Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono
Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun
Asri Arifatunnisa 1 , Tri Cahyo Sepdianto 2 , Rudi Hamarno 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Malang, Poltekkes Kemenkes Malang *correspondence author: Telepon: 0856 4681 5262
E-mail: asriarifatunnisa450@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v14i2.905

## Abstrak
Latar Belakang: Ginjal merupakan organ vital yang memiliki peran sangat penting yang apabila tidak berfungsi, kemungkinan terdapat masalah kesehatan yaitu penyakit ginjal kronis. Pasien ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis memiliki harapan untuk hidup lebih tinggi, tetapi banyak diantaranya mengeluhkan tanda dan gejala yang menimbulkan ketidaknyamanan seperti kram otot dan fatigue .
Tujuan: Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  kejadian  kram  otot  dan fatigue pada pasien  yang  menjalani  hemodialisis  kurang  dari  5  tahun  dan  lebih  dari  5  tahun  di  RSUD  Mardi Waluyo Blitar.
Metode: Metode penelitian yang digunakan cross sectional . Populasi yang digunakan adalah pasien yang  menderita  gagal  ginjal  kronis  dan  membutuhkan  terapi  pengganti  ginjal  dengan  tindakan hemodialisis di RSUD Mardi Waluyo Blitar. Teknik pengambilan data yang digunakan yaitu teknik nonprobability sampling dengan  menggunakan  pendekatan purposive sampling sebanyak  98 responden.
Hasil: Hasil  uji  analisis Mann  Whitney didapatkan  hasil  (p-value  0,006  < α (0,05)),  yang  artinya terdapat perbedaan kejadian kram otot pada pasien yang menjalani hemodialisis kurang dari 5 tahun dan lebih dari 5 tahun. Dan (p- value 0,738 < α (0,05)), yang artinya tidak terdapat perbedaan fatigue pada pasien yang menjalani hemodialisis kurang dari 5 tahun dan lebih dari 5 tahun. Kesimpulan : Pasien  yang  mengalami  kram  otot  dan fatigue paling  banyak  dirasakan  oleh  pasien  dengan  lama menjalani hemodialisis kurang dari lima tahun
Kata Kunci : Fatigue , Gagal Ginjal Kronis, Hemodialisis, Kram Otot.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono

## Differences Between Incidence Of Muscle Cramps And Fatigue In Chronic Kidney Patients Who Are Undergoing Hemodialysis For Less And More Than 5 Years

## Abstract
Background : The kidneys are vital organs that have a very important role which if not functioning, there may be health problems, namely chronic kidney disease. Chronic kidney patients undergoing hemodialysis therapy have a higher life expectancy, but many complain of uncomfortable signs and symptoms such as muscle cramps and fatigue.
Objective : The study aims to determine the difference in the incidence of muscle cramps and fatigue in patients undergoing hemodialysis for less than 5 years and more than 5 years at Mardi Waluyo Hospital Blitar.
Methods : The research method used is cross sectional. The population used is patients suffering from chronic kidney failure and require kidney replacement therapy with hemodialysis at RSUD Mardi Waluyo Blitar. The data collection technique used was a nonprobability sampling technique using a purposive sampling approach of 98 respondents.
Results : The results of the Mann Whitney analysis test were obtained (p-value 0.006 < α (0.05)), which  means  that  there  is  a  difference  in  the  incidence  of  muscle  cramps  in  patients  undergoing hemodialysis less than 5 years and more than 5 years. And (p-value 0.738 < α (0.05)), which means there is no difference in fatigue in patients undergoing hemodialysis less than 5 years and more than 5 years.
Conclusion :  Patients  who  experienced  muscle  cramps  and  fatigue  were  most  commonly  felt  by patients with less than five years of hemodialysis.
Keywords: Chronic Kidney Failure, Fatigue, Hemodialysis, Muscle Cramping.

## Pendahuluan
Ginjal  merupakan  organ  vital  yang berperan  sangat  penting  untuk  menjaga keseimbangan  cairan  tubuh,  elektrolit  dan keseimbangan asam-basa melalui penyaringan darah,  reabsorpsi  air,  elektrolit  dan  non- elektrolit  secara  selektif,  yang  kemudian mengekskresikan sisanya sebagai urin (Sulaiman, 2015). Gagal ginjal adalah kondisi
klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang
irreversibel , sehingga
membutuhkan  tindakan  hemodialisis  dalam kondisi  tertentu.  Gagal  ginjal  kronis  dikenal sebagai  penyakit  yang  sangat  berbahaya karena dapat bersifat jangka panjang dan juga mematikan  bagi  penderitanya.  Gagal  ginjal kronis tetap menjadi masalah kesehatan global dengan  meningkatnya  angka  kejadian, prevalensi  dan  morbiditas,  masih  sulit  untuk diobati (Masi & Kundre, 2018).
Menurut  data  (PERNEFRI,  2018)  di tahun 2017 angka kematian terhadap penyakit
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono
gagal  ginjal  kronis  sebesar  70%,  angka tersebut  naik  secara  signifikan  pada  tahun 2018 menyentuh angka 78%. Berdasarkan data Indonesia  Renal  Registry  terdapat  132.142 orang  di  tahun  2018  yang  melakukan  terapi hemodialisis.  Hemodialisis  adalah  terapi penggantian  ginjal  berteknologi  tinggi  untuk mengekskresikan sisa metabolisme dari aliran darah  manusia.  Hemodalisis  digunakan  bagi pasien dengan penyakit akut yang membutuhkan  dialisis  jangka  pendek  atau pasien  dengan  tahap  akhir  gagal  ginjal (Maesaroh et al., 2020).
Dampak  fisik  yang  timbul  dari  terapi hemodialisis  yakni  kram  otot,  mual/muntah, sakit kepala, anemia. Dampak psikologis yang timbul  meliputi  depresi,  penolakan  terhadap penyakit yang dideritanya, kecemasan, fatigue , harga  diri  rendah,  perubahan  konsep  diri, gangguan  tidur,  kehilangan  pekerjaan, kesulitan keuangan.
Kram  otot  merupakan  penurunan  laju kontraksi  otot  yang  tidak  dapat  dikedalikan yang menyebabkan timbulnya rasa nyeri. Hal ini  bisa  terjadi  selama  proses  hemodialisis.
Selain  kram  otot,  dampak  fisik  lain  dari hemodialisis yakni fatigue .
Fatigue didefinisikan sebagai kelelahan  subjektif  yang  menggambarkan pengalaman  yang  tidak  diinginkan.  Pasien dialisis  mulai  mengalami fatigue rata-rata dalam  6-8  bulan  pertama,  dan  meningkat menjelang akhir kunjungan dialisis (Sajidah et al., 2021). Kadar oksigen yang rendah akibat anemia  membuat  tubuh  menjadi  lelah berlebihan  ( fatigue ),  yang  mengharuskan jantung  memompa  lebih  keras  untuk mendapatkan  oksigen  yang  dibutuhkannya. Dalam  penelitian  (Darmawan  et  al.,  2019) menunjukkan  terdapat  hubungan  lama menjalani  hemodialisis  berpengaruh  terhadap kejadian fatigue pasien  sebesar  29%.  Hasil penelitan  (Suparti  &  Nurjanah,  2018) menunjukkan  bahwa  terdapat  67%  pasien mengalami tingkat fatigue sedang dan 16,5% mengalami  tingkat fatigue ringan  dan  berat yang dialami oleh pasien hemodialisis.
Berdasakan hasil penelitian
sebelumnya  terhadap  kejadian  kram  otot  dan fatigue yang terjadi pada pasien ginjal kronis
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono
yang menjalani hemodialisis, maka dilakukan penelitian untuk melihat apakah ada perbedaan kejadian  kram  otot  dan fatigue pada  pasien ginjal kronis kurang dari 5 tahun dan lebih dari 5 tahun di Ruang Hemodialisis RSUD Mardi Waluyo.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  observasional  analitik  dengan pendekatan peneliti untuk mengetahui perbedaan kejadian kram otot dan fatigue pada pasien  yang  menjalani  hemodialisis  kurang dari 5 tahun dan lebih dari 5 tahun didasarkan pada  pendekatan cross  sectional yaitu observasi  yang  dilakukan  dalam  1  periode hemodialisis. Populasi  dari  penelitian  ini adalah  pasien  yang  menderita  gagal  ginjal kronis  dan  membutuhkan  terapi  pengganti ginjal dengan tindakan hemodialisis di RSUD Mardi Waluyo Blitar. Sampel dalam penelitian ini  adalah  sebagian  98  pasien  gagal  ginjal kronis  di  ruang  hemodialisis  dengan menggunakan rumus Slovin. Teknik sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu teknik nonprobability sampling yang
merupakan  pengambilan  sampel  yang  tidak memberi kesempatan sama bagi setiap anggota populasi untuk dipilih menjadi sampel dengan menggunakan pendekatan purposive
sampling. Variabel independen dalam
penelitian  ini  adalah  lama  menjalani hemodialisis.  Variabel  dependen  dalam penelitian  ini  adalah  kejadian  kram  otot  dan fatigue .  Instrumen  yang  digunakan  adalah lembar  observasi  untuk  mencatat  data  dari medical record tentang lama pasien menjalani hemodialisis.

## Hasil

## 1. Data Umum Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Pasien
Usia Minimum 22 Tahun Usia Maksimum 78 Tahun Rerata Usia 49,71 Tahun
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  usia minimum  responden  yaitu  22  tahun  dan  usia maksimum  responden  yaitu  78  tahun  dengan rata- rata usia 49,71 tahun.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pasien
Jenis kelamin f % Laki- laki 52 53,1 Perempuan 46 46,9 Total 98 100,0
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  jenis kelamin responden paling banyak adalah laki- laki yaitu sebanyak (53,1%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pendidikan Pasien Pendidikan f % SD SMP SMA Perguruan Tinggi 10 22 43 23 10,2
22,4 43,9 23,5 Total 98 100,0
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa pendidikan  responden  paling  banyak  adalah SMA yaitu sebanyak (43,9%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Pasien Pekerjaan f % Tidak bekerja Bekerja 7 91 7,1 92,9 Total 98 100,0
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa pekerjaan  responden  paling  banyak  adalah bekerja yang meliputi yaitu sebanyak (92,9%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Tingkat Kram Otot Pasien Gagal  Ginjal  Kronis  Yang  Menjalani
Hemodialisis
Tingkat Kram Otot
f % Tidak Kram Otot Kram Otot Ringan Kram Otot Sedang Kram Otot Berat 71 7 20 0 72,4 7,1 20,4 0 Total 98 100,0
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  tidak  mengalami kram otot yaitu sebanyak (72,4%).
Tabel 6. Frekuensi Fatigue Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang   Menjalani Hemodialisis Fatigue f % Ya Tidak 37 61 37,8 62,2 Total 98 100,0
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  tidak  mengalami fatigue yaitu sebanyak (62,2%).
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  Lama  Menjalani Hemodialisis
Lama Menjalani Hemodialisis f % <5 tahun 37 37,8 >5 tahun 61 62,2 Total 98 100,0 Berdasarkan  tabel  7  diketahui  bahwa sebagian besar responden menjalani hemodialisis lebih dari 5 tahun yaitu sebanyak (62,2%).
Tabel 8. Crosstabulation Lama Menjalani Hemodialisis dan Kram Otot Pada Pasien Hemodialisis Variabel Kram Otot Total Tidak  Ringan  Sedang Lama Menjalani Hemodiali sis <5 tahun 50% 7,1% 19,4%  76,5% >5 tahun 15,3% 3,1% 5,1% 23,5% Total 65,3%  10,2%  24,5%  100% Berdasarkan tabel 8 dapat disimpulkan
bahwa  sebagian  besar  tidak  mengalami  kram otot  pada  pasien  hemodialisis  dengan  lama kurang  dari  lima  tahun  (<5  tahun)  yaitu sebanyak (50%).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono
Tabel 9. Crosstabulation Lama Menjalani Hemodialisis dan Fatigue Variabel Fatigue Total Ya Tidak Lama Menjalani Hemodialisis <5 tahun 29,6%  46,9% 76,5% >5 tahun 8,2%  15,3% 23,5% Total 37,8%  62,2% 100%
Berdasarkan tabel 9 dapat disimpulkan bahwa  pasien  hemodialisis  dengan  lama kurang  dari  lima  tahun  (<5  tahun)  memiliki jumlah terbanyak yaitu sebanyak (46,9%).

## 2. Hasil Bivariat
Tabel 10. Perbedaan Kejadian Kram Otot Pada Pasien Yang   Menjalani Hemodialisis Kurang Dari 5 Tahun dan Lebih Dari 5 Tahun Kram Otot Mann-Whitney U 604,500 Wilcoxon W 880,500 Z -2,767 Asymp. Sig. (2-tailed) 0,006 Berdasarkan tabel 10 diketahui bahwa
nilai  signifikansi  adalah  0,006<  0,05,  maka dapat  disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  dan  H1 diterima  atau  terdapat  perbedaan  kejadian kram  otot  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis  kurang  dari  5  tahun  (<5  tahun) dan lebih 5 tahun (>5 tahun).
Tabel  11  .Perbedaan  Fatigue  Pada  Pasien  Yang
Menjalani Hemodialisis Kurang Dari 5 Tahun dan Lebih Dari 5   Tahun Fatigue Mann-Whitney U 829,000 Wilcoxon W 3679,000 Z -0,334 Asymp. Sig. (2-tailed) 0,738
Berdasarkan tabel 11 diketahui bahwa nilai  signifikansi  adalah  0,738  >0,05,  maka dapat disimpulkan bahwa H0 diterima dan H1 ditolak  atau  tidak  terdapat  perbedaan fatigue pada  pasien  yang  menjalani  hemodialisis kurang  dari  5  tahun  (<5  tahun)  dan  lebih  5 tahun (>5 tahun).

## Pembahasan

## 1. Kejadian Kram Otot
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa paling  banyak  responden  tidak  mengalami kram  otot  akan  tetapi  terdapat  beberapa responden yang mengalami kram otot ringan hingga  sedang.  Responden  yang  mengalami kram otot paling banyak adalah pasien dengan lama  menjalani  hemodialisis  kurang  dari  5 tahun dan berjenis kelamin laki-laki.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Nekada  &  Judha,  2019) bahwa  sejumlah  sebagian  besar  responden tidak mengalami kram otot. Dalam penelitian ini juga menyebutkan bahwa responden tidak mengalami kram otot sebanyak 71 responden (72,4%).  Akan  tetapi  terdapat  beberapa responden yang mengalami kram otot sedang
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono
sebanyak  20  responden  (20,4%).  Sesuai penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Rahmawati, 2017)  sebagian  besar  (51,2%)  mengalami kram otot sedang.
Kram  otot  intra  dialisis  dapat disebabkan  oleh  volume  darah  yang  rendah karena  pengeluaran  cairan  jumlah  besar selama  proses  dialisis,  ultrafiltrasi  yang tinggi, osmolaritas yang berubah, kalium dan kalsium  intra  atau  ekstrasel  yang  tidak seimbang.  Munculnya  kram  otot  dapat disebabkan oleh meningkatnya laju kontraksi otot  atau  penipisan  otot  yang  tak  terkendali, berlangsung  selama  beberapa  detik  hingga beberapa menit yang dapat menimbulkan rasa nyeri.
Sesuai  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  (Juwita  et  al.,  2017),  yang dimana  hasil  penelitiannya  menunjukkan bahwa  responden  terbanyak  adalah  laki-laki yaitu  sebanyak  20  orang  (69%).  Menurut (Nurcahyati, 2015) laki-laki atau perempuan dapat terserang penyakit, akan tetapi laki-laki lebih  rentan  terkena  penyakit  yang diakibatkan oleh pola hidup dan pola makan
yang kurang sehat. Dalam penelitian ini juga menyebutkan  bahwa  responden  terbanyak yakni berjenis kelamin laki-laki sebanyak 52 responden (53,1%).
Sesuai penelitian yang dilakukan oleh (Mayuda et al., 2017), terdapat sebagian besar responden  (63,6%)  telah  lama  menjalani hemodialisis (>5 tahun). Semakin lama pasien menjalani  hemodialisis  maka  semakin  patuh pasien  untuk  menjalani  terapi,  karena biasanya  responden  sudah  mencapai  tahap acceptance atau menerima dan kemungkinan sudah banyak mendapat pendidikan
kesehatan  dari  ahli  medis  tentang  penyakit dan juga pentingnya melaksanakan hemodialisis  secara  teratur.  Untuk  itu  pada pasien  yang  menjalani  terapi  hemodialisis kurang  dari  5  tahun  mereka  tidak  bisa mengontrol diet sesuai kebutuhan yang dapat menyebabkan  penumpukan  cairan  berlebih. Pada penelitian ini juga menyebutkan bahwa kram  otot  pada  responden  yang  menjalani hemodialisis kurang dari 5 tahun sebanyak 19 responden (19,4%).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono
Menurut peneliti, kram otot dapat pula terjadi  karena  penarikan  cairan.  Kepatuhan pasien  dalam  mengatur  asupan  cairan  dapat menentukan  jumlah  cairan  yang  harus dikeluarkan.  Penambahan  cairan  yang berlebihan  harus  dikeluarkan  pada  sesi dialisis  berikutnya  untuk  mencapai  berat badan kering.

## 2. Fatigue
Hasil  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  tidak  mengalami fatigue akan
tetapi terdapat beberapa responden mengalami fatigue .  Responden  yang  tidak mengalami fatigue paling  banyak  adalah pasien  dengan  lama  menjalani  hemodialisis kurang  dari  5  tahun  dengan  keseharian bekerja.
Pada  penelitian  ini  terdapat  beberapa responden yang mengalami fatigue (37,8%).
Sejalan  dengan  penelitian  (Muhsinin  et  al., 2020),  sebagian  besar  responden  mengalami fatigue .  Hal  ini  dikarenakan  pasien hemodialisis memiliki respon psikologis dan fisik terhadap tindakan hemodialisis. Respon dipengaruhi oleh sejumlah faktor, antara lain
karakteristik individu, pengalaman sebelumnya, dan mekanisme koping. Fatigue berhubungan dengan gangguan kondisi fisik, termasuk anemia, malnutrisi, uremia. Fatigue secara  signifikan  berkaitan  dengan  adanya gejala  gangguan  tidur,  penurunan  status kesehatan  fisik  dan  depresi  yang  dapat mempengaruhi kualitas hidup.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Natashia  et  al.,  2020),  didapatkan  sebagian besar  responden  menjalani  hemodialisis kurang  dari  2  tahun  mengalami fatigue , dimana penyesuaian secara psikologis masih diperlukan. Penelitian sebelumnya menjelaskan  bahwa  kondisi fatigue yang dialami  oleh  pasien  yang  menjalani hemodialisis,  ditambah  dengan  lamanya menjalani terapi dapat menimbulkan masalah psikologis  tersendiri,  dimana  meskipun menjalani hemodialisis memiliki peningkatan harapan hidup, namun ketidakpstian sembuh yang dapat menyebabkan stress . Akan tetapi pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  paling banyak  responden  tidak  mengalami fatigue baik yang menjalani hemodialisis kurang dari
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono
5  tahun  dan  lebih  5  tahun.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Muhsinin (2020), rata-rata pasien dialisis mulai mengalami fatigue pada enam  sampai  delapan  bulan  pertama,  dan meningkat  pada  akhir  sesi  dialisis.  Kondisi tersebut  menggambarkan  bahwa  pasien hemodialisis tahap awal mengalami peningkatan fatigue .  Hal  ini  berarti  semakin lama  menjalani  dialisis,  semakin  minim fatigue yang akan alami, hal tersebut karena pasien sudah mengalami fase penyesuaian.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Sulaiman,  2015),  paling  banyak  responden bekerja.  Status  pekerjaan  mempengaruhi tingkat fatigue pada penelitian (Darmawan et al.,  2019)  menggambarkan  bahwa  pasien dialisis yang bekerja terlihat lebih sehat dan berenergi daripada pasien hemodialisis yang tidak  bekerja.  Hal  tersebut  karena  mereka merasa  lebih  baik  dengan  bekerja.  Sejalan dengan  hasil  penelitian  ini,  didapatkan  hasil yaitu  sebanyak  91  responden  bekerja (92,9%).
Menurut peneliti, selain faktor tersebut terdapat  faktor  lain  yang  mempengaruhi
fatigue yakni  dukungan  keluarga.  Keluarga memiliki  hubungan  kekerabatan  lebih  kuat dibandingkan tenaga medis yang mempunyai banyak  keterbatasan.  Secara  etika  profesi tenaga  medis  tidak  memungkinkan  untuk terlibat  secara  mendalam  urusan  pribadi pasien  kecuali  dalam  hal  yang  berkaitan dengan penyakitnya. Inilah mengapa dukungan  sosial  dan  keterlibatan  aktif keluarga  sangat  penting  untuk  membantu meningkatkan kualitas hidup pasien. Apabila kualitas  hidup  pasien  baik  kemungkinan fatigue yang  dirasakan  pasien  juga  semakin sedikit.
3. Perbedaan  Kejadian  Kram  Otot  Pada Pasien  Yang  Menjalani  Hemodialisis Kurang Dari 5 Tahun dan Lebih Dari 5

## Tahun
Berdasarkan  hasil  analisa  statistik dapat  didapatkan  hasil  uji  statistik Mann Whitney menunjukkan  nilai  p=0,006  dimana =0,05  maka  p<   (0,006<0,05).  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  dan  H1 diterima,  hasil  uji  berarti  terdapat  perbedaan kejadian kram otot pada pasien yang menjalani hemodialisis kurang dari 5 tahun dan lebih dari 5 tahun.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono
Hal  ini  ditunjukkan  dari  hasil penelitian  bahwa  terdapat  beberapa  pasien yang  mengalami  kram  otot  ringan  hingga sedang.  Sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Rahmawati,  2017)  bahwa sebagian besar (51,2%) klien mengalami kram otot  sedang.  Kram  otot  selama  hemodialisis dapat  disebabkan  oleh  rendahnya  volume darah akibat pengeluaran cairan jumlah besar selama proses dialisis, ultrafiltrasi yang tinggi, osmolaritas yang berubah, kalium dan kalsium intra  atau  ekstrasel  yang  tidak  seimbang. Timbulnya kram otot kemungkinan disebabkan  karena  terdapat  peningkatan kecepatan  kontraksi  atau  penipisan  otot  yang tidak  dapat  dikontrol,  terjadi  beberapa  detik hingga  menit  yang  menyebabkan  timbul  rasa sakit.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Armiyati (2019), yang menyatakan bahwa faktor predisposisi terjadinya kram otot adalah pengeluaran cairan jumlah besar selama proses dialisis,  ultrafiltrasi  yang  tinggi,  osmolaritas yang  berubah,  kalium  dan  kalsium  intra  atau ekstrasel yang tidak seimbang. Vasokonstriksi
karena berkurangnya aliran darah menyebabkan perfusi menurun dan mengganggu  relaksasi  otot,  yang  kemudian dapat  menyebabkan  kram  otot.  Menurut peneliti, kejadian kram otot pada pasien yang menjalani  hemodialisis  kurang  dari  5  tahun dan  lebih  dari  5  tahun  memiliki  perbedaan karena  semakin  lama  responden  menjalani hemodialisis  maka  semakin  patuh  untuk menjalani  hemodialisis  karena  biasanya responden  telah  mencapai  tahap  menerima ditambah  mereka  juga  kemungkinan  banyak mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dari perawat dan juga dokter tentang penyakit dan pentingnya melaksanakan hemodialisis secara teratur  bagi  mereka.  Untuk  itu  pada  pasien yang menjalani terapi hemodialisis kurang dari 5  tahun  kemungkinan  mereka  tidak  bisa mengontrol diet sesuai kebutuhan yang dapat menyebabkan penumpukan cairan berlebih.
4. Perbedaan Fatigue Pada  Pasien  Yang Menjalani Hemodialisis Kurang Dari 5 Tahun dan Lebih Dari 5 Tahun
Berdasarkan  hasil  analisa  statistik dapat  didapatkan  hasil  uji  statistik Mann Whitney menunjukkan  nilai  p=0,738  dimana
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono
=0,05  maka  p>   (0,738>0,05).  Sehingga dapat disimpulkan bahwa H0 diterima dan H1 ditolak,  hasil  uji  berarti  tidak  terdapat perbedaan fatigue pada pasien yang menjalani hemodialisis  kurang  dari  5  tahun  dan  lebih dari 5 tahun.
Hal  ini  ditunjukkan  dari  hasil penelitian  bahwa  sebagian  besar  tidak mengalami fatigue .  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  (Sulaiman,  2015) dimana tidak terdapat hubungan antara lama hemodialisis  dengan fatigue pada  pasien gagal  ginjal  yang  menjalani  hemodialisis  di RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta.  Hal mungkin  dikarenakan fatigue yang  dialami merupakan  suatu  perasaan  subjektif  yang dimiliki  oleh  setiap  individu,  selain  itu terdapat faktor lain yang dapat mempengaruhi sebelum terjadinya fatigue .
Akan  tetapi  penelitian  ini  berbanding terbalik  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Lenggogeni  et  al.,  2020)  dimana keluhan  kelelahan  post  hemodialisis  atau fatigue merupakan  salah  satu  keluhan  yang paling  sering  dialami  oleh  pasien  yang
menjalani  terapi  hemodialisis.  Diketahui  28 dari  32  pasien  (87,5%)  yang  mengikuti kegiatan ini mengeluh fatigue /kelelahan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  Hasil  maka  peneliti menyimpulkan, fatigue pada  pasien  yang menjalani  hemodialisis  kurang  dari  5  tahun dan  lebih  dari  5  tahun  tidak  memiliki perbedaan.  Hal  tersebut  dikarenakan fatigue termasuk  salah  satu  efek  dari  terapi  dialisis yang  harus  dijalani  oleh  pasien  penyakit ginjal  terminal. Fatigue dapat  menyebabkan insomnia,  penurunan  konsentrasi,  gangguan emosi,  dan  gangguan  dalam  aktivitas  yang dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien hemodialisis.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono

## Daftar Pustaka
Darmawan,  I.  P.  E.,  Nurhesti,  P.  O.  Y.,  & Suardana,  I.  K.  (2019).  Hubungan
Lamanya  Menjalani  Hemodialisis Dengan Fatigue Pada Pasien Chronic Kidney  Disease  1.  Commnuity  Of
Publishing  in  Nursing  (COPING), 7(3), 139–146.
Juwita, L., Febrita, L., & Putri, Y. R. (2017). Efektivitas  Latihan  Fisik  Intra
Dialisis  Terhadap  Kadar  Kreatinin Pasien  Hemodialisa.  Journal  Human
Care, 1(1).
Lenggogeni, D. P., Andalas, U., Malini, H., & Andalas,  U.  (2020).  Manajemen
Komplikasi dan Keluhan pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal
Warta Pengabdian  Andalas,  27(4),
245–
253. https://doi.org/10.25077/jwa.27. 4.245-253.2020 Maesaroh,  Waluyo,  A.,  &  Jumaiyah,  W. (2020). Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Terjadinya Fatigue  Pada  Pasien  Hemodialisis. Syntax  Literate :  Jurnal  Ilmiah Indonesia, 5(4), 110–120. Masi,  M.,  &  Kundre,  R.  (2018).  Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik Dengan  Comorbid  Faktor  Diabetes Melitus  Dan  Hipertensi  Di  Ruangan Hemodialisa  RSUP.  Prof.  Dr.  RD Kandou Manado. Ejournal.Unsrat.Ac.Id,  5(2),  1–9. https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.
php/jkp/article/view/25163
Mayuda, A., Chasani, S., & Saktini, F. (2017). Hubungan Antara Lama Hemodialisis Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  (  Studi  Di Rsup. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 6(2), 167–176.
Muhsinin,  S.  Z.,  Musniati,  &  Puspitasari,  P. (2020).  Gambaran  Fatigue  Pada
Pasien  Hemodialisa  Di  RSUP  NTB.
Jurnal Keperawatan Dan Kebidanan,
7–11. Natashia, D., Irawati, D., & Hidayat, F. (2020). Fatigue  Dan  Kualitas  Hidup  Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  Dengan Terapi Hemodialisa. Jurnal Keperawatan  Muhammadiyah,  5(2), 209–218. Nekada,  C.  D.  Y.,  &  Judha,  M.  (2019). Dampak Frekuensi Pernapasan Predialisis  Terhadap  Kram  Otot Intradialisis  Di  Rsud  Panembahan Senopati Bantul. Jurnal Keperawatan Indonesia, 22(1), 11–22. https://doi.org/10.7454/jki.v22i1.604
Nurcahyati,  S.  (2017).  Analisis  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang hemodialisis di RSI Fatimah Cilacap dan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah
Banyumas.  In  Tesis  Fakultas  Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
PERNEFRI.  (2018).  11th  Report  Of Indonesian  Renal  Registry  2018. Indonesian Renal Registry (IRR), 1– 46. https://www.indonesianrenalregist ry.org/data/IRR 2018.pdf
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No.2  Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Perbedaan Kejadian Kram Otot Dan Fatigue Pada Pasien Ginjal Kronis Yang Sedang Menjalani Hemodialisis Kurang dan Lebih dari 5 Tahun Author: Asri Arifatunnisa, Tri cahyo Sepdianto,Rudi Harmono
Rahmawati,  B.  A.  (2017).  Kejadian Komplikasi  Intradialis  Klien  Gagal Ginjal  Kronik  Di  Ruang  Instalasi Hemodialisis RSUD Dr. M. Soewandhie.  Kejadian  Komplikasi Intradialis Klien Gagal Ginjal Kronik Di  Ruang  Instalasi  Hemodialisis
RSUD Dr. M. Soewandhie, X(1), 26– 32.
Sajidah,  A.,  Wilutono,  N.,  &  Citra,  A.  S.
(2021). Hubungan Hipotensi Intradialisis  Dengan  Tingkat  Fatigue Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis (GGK) Yang Menjalani Hemodialisis Di  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura. Jurnal  Citra  Keperawatan,  9(1),  32–
40. http://www.ejurnal- citrakeperawatan.com/index.php/JC K/article/view/163
Sulaiman.  (2015).  Hubungan  Lamanya Hemodialisis  Dengan  Fatigue  Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Di  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Suparti, S., & Nurjanah, S. (2018). Hubungan
Depresi  dengan  Fatigue  pada  Pasien Hemodialisis.  JHeS  (Journal  of Health Studies), 2(1), 62–74.
https://doi.org/10.31101/jhes.435