Penggunaan Teleedukasi untuk Meningkatkan Pengetahuan Manajemen Terapi Asma : A Narrative Review
Serli Margarita* 1 , Agus Sudaryanto 2
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta Surakarta-Indonesia 57169 e-mail: j210190065@student.ums.ac.id

## Abstract
Asthma is a chronic respiratory tract disease characterized by shortness of breath due to inflammation and narrowing of the  airways.  Asthma  can  affect  all  age  groups,  both  young  and  old.  Providing  teleeducation  facilitates  the  education process remotely by utilizing information technology and telecommunications. This research aims to conduct a literature study on whether telehealth for people with asthma can increase knowledge after using the applications that have been used. The method used in this research was a literature review study of published journal articles. Database search sources used Pubmed, DOAJ, Google Scholar, and Scopus. The articles were in English and Indonesian and have been published in the last five years. Five articles that have gone through the selection process show varying results regarding the use of teleeducation  in  managing  asthma  therapy.  Through  these  five  articles,  it  is  known  that  telehealth  has  succeeded  in increasing knowledge and reasonable asthma control if done routinely.
Keywords : telehealth, asthma, asthma management, asthma knowledge and control.

## Abstrak
Asma adalah penyakit kronis pada saluran pernapasan  yang ditandai dengan sesak akibat peradangan dan penyempitan pada  saluran  napas.  Asma  dapat  diderita  oleh  semua  golongan  usia,  baik  muda  maupun  tua.  Pemberian  teleedukasi disinyalir  dapat mempermudah proses edukasi  yang dilakukan dengan  jarak  jauh, dengan cara memanfaatkan teknologi informasi dan telekomunikasi. Tujuan dilakukan penelitian ini adalah untuk melakukan studi literatur apakah penggunaan telehealth bagi  penderita  asma  dapat  meningkatkan  pengetahuan  setelah  menggunakan  aplikasi  yang  telah  digunakan. Metode  yang  dipakai  dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan  studi literature  review pada  artikel  jurnal  yang  sudah terbit. Sumber pencarian database menggunakan Pubmed, DOAJ, Google Scholar dan Scopus. Artikel yang dicari adalah artikel yang menggunakan bahasa Inggris dan bahasa Indonesia yang diterbitkan 5 tahun terakhir. Lima artikel yang telah melalui  proses  seleksi  menunjukkan  hasil  yang  bervariasi  mengenai  penggunaan  teleedukasi  dalam  manajemen  terapi asma. Melalui lima artikel ini ditemukan bahwa penggunaan telehealth berhasil meningkatkan pengetahuan dan kontrol asma yang baik jika dilakukan dengan teratur.
Kata Kunci : telehealth, asma, manajemen asma, pengetahuan dan kontrol asma.

## Latar belakang
Asma  adalah  penyakit  kronis  pada  saluran  pernapasan yang  ditandai  dengan  sesak  akibat  peradangan  dan penyempitan  pada  saluran  napas.  Asma  dapat  diderita oleh semua golongan usia, baik muda maupun tua. Asma didefinisikan sebagai penyakit radang kronis yang terjadi pada saluran pernafasan. Peradangan kronis ini dikaitkan dengan  hiperresponsif  pada  jalan  napas  dikarenakan adanya  penyempitan  pada  jalan  napas  yang  berlebih disebabkan oleh pemicu spesifik yaitu virus dan allergen, yang  mengarah  pada  perubahan  seperti  mengi,  sesak napas,  nyeri  dada  dan  batuk  yang  dapat  bervariasi  dari waktu  ke  waktu  secara  intensif.  Gejala  umum  yang sering terjadi berkaitan dengan penyumbatan pada aliran
udara baik secara spontan atau dengan pengobatan asma yang sesuai (Afgani and Hendriani, 2020).
WHO ( World Health Organization ) mencatat bahwa saat ini  jumlah  penderita  asma  diseluruh  dunia  sekitar  300 juta penderita. Diperkirakan pada tahun 2025 jumlahnya akan  meningkat  mencapai  400  juta  penderita.  Jumlah diatas bisa saja menjadi lebih besar dari yang diprediksi, dikarenakan  kasus  asma  yang  belum  terdiagnosis, terjadinya  kualitas  udara  yang  semakin  buruk  dan terjadinya  perubahan  pola  hidup  dimasyarakat.  Jika seseorang telah menderita asma, maka paparan terhadap faktor  pencetus  dapat  menyebabkan  serangan  asma kepada orang lain.
Penatalaksanaan  penyakit  asma  ini  ditujukan  untuk mempertahankan  kontrol  gejala  dan  mengurangi  risiko
terjadinya eksaserbasi. Penyebab utama pada asma yang tidak  terkontrol  yaitu  kepatuhan  yang  sangat  buruk terhadap pengobatan dan peningkatan kunjungan gawat darurat. Pemanfaat penggunaan telehealth bagi penderita asma  dapat  menambah  pengetahuan  dan  meningkatkan kontrol  asma  dengan  rutin  dan  pengobatan  agar meminimalisir terjadinya hal yang tidak diinginkan.
Teleedukasi  merupakan proses edukasi  jarak  jauh  yang memanfaatkan teknologi informasi dan telekomunikasi. Edukasi  yang  diberikan  melalui  sistem telemedicine adalah  seperti  kelas  online,  webinar,  broadcasting,  dan penyebaran  informasi  kesehatan  yang  bisa  dilakukan dengan  menggunakan  platfrom  media  sosial  atau aplikasi.  Teleedukasi  dapat  dimanfaatkan  oleh  tenaga kesehatan  dalam  melakukan  promosi  kesehatan  untuk menjangkau  lingkup  masyarakat yang  lebih  luas secara lebih  mudah  dan  biaya  yang  lebih  murah.  Selain  itu, tenaga  kesehatan  juga  dapat  memanfaatkan  sistem teleedukasi  untuk  meningkatkan  kapasitas  diri  dalam menjalani pembelajaran yang berkelanjutan (Barasabha, 2021) .
Target jangka panjang dari manajemen terapi asma yaitu mengontrol  gejala  serta  mengurangi  risiko,  tujuannya untuk  mengurangi  beban  pada  penderita  dan  risiko terjadinya eksaserbasi, terjadinya kerusakan aliran darah dan  efek  samping  dari  penggunaan  obat.  Pada pengobatan  asma,  cara  untuk  mengontrol  gejala  dan mengurangi  risiko  dengan  obat,  setiap  penderita  asma wajib  memiliki  obat  sebagai  pereda  untuk  mengontrol dan  mengurangi risiko terjadinya eksaserbasi walaupun gejalanya  jarang  muncul.  Beberapa  informasi  panduan untuk  penderita  asma  seperti  penggunaan inhaler , ketaatan,  self-monitoring  dan  melakukan  review penggobatan secara berkala (Reddel et al., 2019). Tujuan dilakukan penelitian ini untuk melakukan studi literatur apakah penggunaan telehealth bagi penderita asma dapat meningkatkan pengetahuan setelah menggunakan aplikasi yang telah digunakan.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  adalah literature  review ,  ialah  suatu penelusuran literatur melalui online database yang sudah dihasilkan  oleh   para  peneliti  dan  praktisi  sebelumnya. Review selanjutnya  dilakukan  menggunakan  bantuan diagram  prisma  dimana  dalam  memilah  jurnal  yang digunakan agar sesuai dengan judul yang akan dilakukan review  sampai  mendapatkan  hasil  yang  terbaik.  Dalam melakukan review artikel  ini  dibantu  oleh  konsultasi pakar oleh pihak kedua.
Sumber  pencarian  database  didapatkan  dari  Pubmed, DOAJ,  Google  Scholar  dan  Scopus  dari  artikel  yang menggunakan bahasa Inggris dan bahasa Indonesia yang sudah  ada  sebelumnya  yang  telah  diterbitkan.  Sumber pencarian diatas mudah didapatkan karena menggunakan kata  kunci  “asma”,  “kontrol  asma”,  “pengetahuan”, “manajemen  asma”,  “telehealth”  dan  “teleedukasi”. Kata-kata  tersebut  dikombinasikan  untuk  mendapatkan sejumlah  artikel  yang  akan  dilakukan  review  dan  biar mudah  mendapatkan  artikel  yang  sesuai  dengan  judul diatas.
Rentan jurnal yang dilakukan pengambilan review yaitu 5 tahun  belakangan  ini  dari  bulan  Januari  2018  sampai dengan  Desember  2022.  Analisis  dilakukan  untuk mengetahui  apakah  penggunaan  teleedukasi  dengan manajemen  terapi  asma  apakah  bisa  meningkatkan pengetahuan  bagi  penderita  asma  di  dunia.  Dari  hasil pencarian  yang  telah  dilakukan  dengan  menggunakan kata  kunci  didapatkan  dengan  jumlah  99  artikel  yang diperoleh  37  dari  Pubmed,  39  dari  Google  Scholar,  20 dari  Scopus,  dan  3  dari  DOAJ.  Kriteria  inklusi  pada penelitian  ini  penderita  asma  dengan  pengobatan  yang tidak  teratur,  pengetahuan  yang  masih  kurang,  kontrol asma  yang  tidak  baik,  sedangkan  kriteria  ekslusi  pada penelitian  ini  adalah  anak  dengan  asma.  Selanjutnya dilakukan  dengan  menggunakan  Diagram  Prisma sebagai berikut :
Gambar 1. Alur diagram prisma penelitian “Penggunaan Teleedukasi untuk Meningkatkan Pengetahuan Manajemen Terapi Asma : A Narrative Review ” Ide nt ifi ca ti on S cre eni ng E li gi b il it y Pencarian
pada pubmed ( n : 37 ) Pencarian pada google scholar ( n ; 39 ) Pencarian pada scopus ( n : 20 ) Pencarian pada DOAJ ( n : 3)
Hasil artikel keseluruhan
( n : 99 ) Skrining ( n : 41 ) Skrining Adanya duplikat
Pubmed (n: 25) Google Scholar (n : 20) Scopus (n : 10) DOAJ (n : 3) inc lude d Kesesuain
( n : 16 ) Kriteria Eksklusi : Dari abstraknya sudah tidak cocok karena tidak mengarah pada peningkatan pengetahuan.
Pubmed (n : 12 ) Google scholar (n : 9) Scopus (n : 6 )
Artikel yang egibility (full text) ( n : 5 )

## Hasil Penelitian
Didapatkan dari 99 artikel yang sesuai ada 5 artikel yang akan dianalisis lebih lanjut dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Deskripsi hasil artikel terpilih untuk literature review No Nama Penulis dan Tahun Judul Artikel Tujuan Penelitian Metode penelitian Hasil penelitian 1. Ghozali et al., 2022 The efficient use of smartphone apps to improve the level of asthma knowledge Untuk meningkatkan tingkat pengetahuan dan kualitas diri penderita asma Menggunakan uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan pada bulan Desember 2019 sampai Maret 2020 selama 4
bulan, yang berlokasi di Daerah Istimewah Yogyakarta, Indonesia.
Dengan jumlah sampel 140 peserta, dengan menggunakan aplikasi Asmadrioidapp Hasil uji analisis statistik deskriptif menunjukan nilai pre test kelompok perlakuan sebesar 13, 25 dan 19, 11±2,87
sedangkan skor post test 16, 31 dan 23, 60±3,95 hasil skor rata-rata ini meningkat 4,49 (p=0,001). Kemudian hasil uji-t sampel independen skor post-test kedua kelompok sebesar 4,81 (p=0,001) hal ini menunjukan bahwa penggunaan Asmadrioidapp secara signifikan dapat meningkatkan pengetahuan penderita asma. 2. Sugiyanto, 2018 Cost- efectiveness analysis pemberian edukasi melalui telecare (telephone) pada pasien asma rawat jalan Untuk mengetahui apakah dengan pemberian edukasi melalui telephone pada pasien asma yang sedang rawat jalan bisa meningkatkan pengetahuan dan kontrol asma selama di rumah Metode yang digunakan pada penelitian ini menggunakan rancangan
Randomized Control Trial (RCT) sebanyak 60 pasien yang dilakukan di poli paru Rumah Sakit Paru Jember dengan rentan usia 18-60 tahun yang dilakukan pada bulan Februari-Juni 2016 selama
5 bulan dan dibagi menjadi 2 kelompok kontrol dan uji melalui telephone Hasil penelitian menunjukan nilai pengetahuan pasien asma pada kelompok uji sesudah diberikan intervensi (22,53
± 2,83) berbeda signifikan dibandingkan kelompok kontrol (19,57 ±3,12). Nilai kontrol asma pasien asma pada kelompok uji sesudah diberikan intervensi (21,63 ± 1,73) berbeda signifikan dibandingkan kelompok kontrol (17,40 ± 2,77). Jadi, disimpulkan bahwa pemberian edukasi secara Telecare memberikan pengaruh terhadap peningkatkan pengetahuan asma dan kontrol asma. 3. Farzandipour et al., 2019 Enhancing Asthma Patients' Self- Untuk mengetahui hasil evaluasi dari aplikasi manajemen diri Penelitian ini dilakukan di kota Kashan, Iran dengan jumlah sampel sebanyak 30 pasien asma dengan melakukan pengisian Hasil dari 30 sampel penderita asma menunjukkan hasil melakukan terapi obat
94,6%, menggunakan alat
Management through Smartphone- based Application: Design, Usability Evaluation, and Educational Intervention dapat meningkatkan kontrol asma dan pengetahuan meningkat kuisioner sebelum dan sesudah menggunakan aplikasi terapi 92,4%, tidak mengontrol asma 92%, mencatat obat resep 82,6% dengan ini evaluasi
kegunaan dari 30 sampel menunjukkan bahwa penggunaan aplikasi ini dapat meningkatkan hasil dengan rerata skor pengetahuan sebelum intervensi 2,43-0,95 dan setelah intervensi meningkat signifikan menjadi 4,3-0,56 (p=0,001) 4. Williams, B 2019 The development and preliminary impact of Camp Air: A web-based asthma intervention to improve asthma among adolescents Untuk mengetahui apakah penggunaan aplikasi camp air dapat memberikan dampak yang signifikan untuk kontrol pada pada penderita asma Sebanyak 61 sampel remaja yang ada di kota New York telah melakukan uji modul secara seleksi, 7 hari diberikan untuk mempraktekan ketrampilan yang diajarkan, selama dirumah diberikan aplikasi online camp air untuk memantau asma mula dari merekam gejala, pemantauan dan penggunaan obat Dengan mengunakan aplikasi berbasis web yang bernama Camp air ini dilakukan oleh remaja perempuan dan laki-laki menunjukan bahwa lebih aktif remaja perempuan dalam menyelesaikan pembelajran modul, banyak berinteraksi dan mampu melakukan pemecahan masalah, sedangkan remaja laki-laki lebih cenderung pada strategi penghindaran. Semua modul diselesaikan dengan baik dengan hasil yang didapatkan dapat
memberikan hasil asma jangka pendek dan dapat meningkatkan kontrol asma. 5. Hsia, Wu, et al., 2020 Evaluating the asthmaxcel mobile application regarding asthma knowledge and clinical outcomes Untuk mengetahui kegunaan dan manfaat  adanya aplikasi Asthmaxcel dalam meningkatkan pengetahuan dan mengurangi asma dikalangan dewasa Penelitian dilakukan selama 6 bulan di wilayah Bronx, New York ini dengan sampel dewasa yang menderita asma
rentan usia 18 tahun atau lebih yang dilakukan dengan menggunakan aplikasi Asthmaxcel Dengan menggunakan aplikasi ponsel cerdas yang bernama Asthmaxcel memberikan edukasi yang didalamnya berisi mengenai bagaimana asma dalam mempengaruhi obat, saluran udara dan cara kerja obat, rencana tindakan asma, strategi dalam pengendalian, dan latihan asma. Aplikasi ini dapat membantu penderita asma dalam memanajemen asma
selama dirumah. Hasil dari penelitian ini
menunjukkan sangat efisien dan praktis karena adanya bantuan  dari aplikasi seluler
Asthmaxcel, dan bisa meningkatkan kontrol pengetahuan kualitas dan kesehatan pasien asma.

## Pembahasan
Asma  merupakan  penyakit  pernafasan  kronis  yang ditandai  dengan  sesak  nafas  akibat  peradangan  dan penyempitan saluran pernafasan. Semua kelompok umur bisa  menderita  asma,  baik  muda  maupun  tua.  Asma diartikan  sebagai  penyakit  peradangan  kronis  yang terjadi  pada  saluran  pernafasan.  Peradangan  kronis  ini mengacu  pada  hipersensitivitas  saluran  napas  akibat penyempitan saluran  napas  berlebihan yang disebabkan oleh  pencetus  tertentu  yaitu  virus  dan  alergen  yang menyebabkan  perubahan  seperti  mengi,  sesak  napas, nyeri  dada, dan  batuk yang dapat bervariasi dari  waktu ke  waktu  (Afgani  and  Hendriani,  2020).  Pelayanan keperawatan  tidak  hanya  memberikan  perawatan  rutin kepada pasien dan keluarga, baik langsung maupun tidak langsung mengenai teknik keperawatan dalam menangani  penyakit  asma,  tetapi  juga  dilakukan pendidikan  kesehatan  dan  dukungan  emosional. Teknologi  komunikasi  yang  dapat  dipakai  untuk pelayanan  asuhan  keperawatan  terhadap  pasien  tanpa kontak langsung misalnya dengan Telehealth . Telehealth mencakup  penggunaan  panggilan  telepon,  pesan  teks, email, atau portal kesehatan online untuk berkomunikasi dengan penyedia layanan kesehatan.
Pada artikel pertama Ghozali et al., (2022) menjelaskan bahwa dari 140 pasien yang mengikuti dengan intervensi digital  menggunakan  konten  pendidikan  manajemen mandiri  asma  dengan  aplikasi smartphone dapat meningkatkan  tingkat  pengetahuan  asma  secara signifikan.  Didapatkan  dari  hasil  uji  analisis  statistika deksriptif  menunjukan  nilai  minimum,  maksimum  dan rata-rata  dari  skor  pretes  kelompok  perlakuan  sebesar 13,25  dan  19,11  ±2,87  sedangkan  pada  skor  post  tes didapatkan  16,31  dan  23,60  ±3,95.  Pada  kelompok perlakuan  skor  rata-rata  meningkat  sebesar  4,49 (p=0,001).  Dengan  ini  analisis  stasistik  menunjukan bahwa  konten  dari  pendidikan AsmaDroid aplikasi  ini berhasil  meningkatkan  pengetahuan  pada  penderita asma.
Dalam  artikel  Sugiyanto  (2018)  menjelaskan  analisis pemberian  edukasi  melalui  telecare  pada  pasien  asma yang  sedang  rawat  jalan  dari  hasil  nilai  pengetahuan
pasien asma kelompok uji  sesudah diberikan  intervensi 22,53  ±  2,83  berbeda  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol ebesar 19,57 ± 3,12 dari hasil didapatkan bahwa pemberian edukasi secara telecare atau telephone dapat memberikan pengaruh terhadap peningkatan pengetahuan asma dan control asma. Selanjutnya, artikel ketiga  Farzandipour et  al. ,  (2019)  menjelaskan  bahwa dari  30  pasien  asma  yang  mengikuti  telah  menunjukan dampak  yang  positif  setelah  menggunakan  aplikasi adobe air pada android untuk asma sehingga kontrol diri dan  pengetahuan  meningkat.  Satu  pasien  mengatakan bahwa  setelah  dilakukan  intervensi  peningkatan pengetahuan  manajemen  diri  menjadi  jelas,  ketepatan waktu  di  aplikasi  dan  penggunaan  menjadi  meningkat dan baik.
Artikel  keempat  Williams  (2019)    menjelaskan  dari  61 remaja yang telah melakukan intervensi dengan aplikasi CAMP  Air  ereka  dapat  menerima  dengan  melakukan wawancara  motivasi, dengan  ini,  hasil  yang didapatkan bahwa camp  air dapat  meningkatkan  kontrol  asma  dan mengurangi hasil negative bagi penderita asma.
Artikel  kelima  Hsia  et  al.,  (2020)  menjelaskan  dari  55 pasien  asma  hanya  40  pasien  yang  mengikuti  sampa akhir  sehingga  didaptkan  hasil  perawatan  yang  efektif serta  pemberian  pendidikan  asma  untuk  pasien  asma dewasa tetap menjad prioritas yang utama, dengan hasil ini penggunaan aplikasi Asthmaxcel sangat berpengaruh bisa meningkatkan pengetahuan dan control asma.
Berdasarkan  dari  5  artikel  diatas  didapatkan  hasil  yang bervariasi  mengenai  penggunaan  teleedukasi  terhadap manajemen  terapi  asma  di  seluruh  dunia  yang  dapat disimpulkan  bahwa  hasil    dari  penggunaan  telehealth sangat membantu penderita asma diseluruh dunia karena mempermudah penderita asma dalam mengakses, dapat mengontrol  tingkat  kepatuhan  berobat,  pengetahuan meningkat, kontrol asma membaik, serta dapat menekan mortalitas akibat asma diseluruh dunia.

## Kesimpulan
Telehealth dapat  dilakukan  dengan  menggunakan aplikasi seperti melalui panggilan telephone , pendidikan kesehatan  ataupun  adanya  kelas online di  sebuah platform. Telehealth  dapat  digunakan  sebagai  tempat untuk  melakukan  edukasi  kepada  para  penderita  asma, dan  terbukti  dapat  meningkatkan  pengetahuan  terapi manajemen asma.

## Daftar Pustaka
Afgani,  A.  Q.,  &  Hendriani,  R.  (2020).  Manajemen Terapi Asma. Jurnal Farmaka Universitas Padjadjaran , 1-15.
Anisyah,  L.  (2018).  Cost-Effectivenes Analysis Pemberian  Edukasi  Melalui  Home  Care  Pada  Pasien Asma Rawat Jalan. CALYPTRA , 7 (1), 2101-2116.
Barasabha, T. (2020). Pemanfaatan Telemedicine Untuk Penanganan Covid-19 Di Indonesia. The Covidpedia , 2- 14.
Bruzzese, J. M., George, M., Liu, J., Evans, D., Naar, S., DeRosier, M. E., & Thomas, J. M. (2021).  CAMP air's development  and  preliminary  impact:  A  web-based asthma  intervention  to  improve  asthma  among adolescents. Patient  education  and  counseling , 104 (4), 865-870.
Farzandipour,  M.,  Nabovati,  E.,  Arani,  M.  H.,  Akbari, H.,  Sharif,  R.,  &  Anvari,  S.  (2019).  Enhancing  asthma patients'  self-management  through  smartphone-based application: design, usability evaluation, and educational intervention. Applied  clinical  informatics , 10 (05),  870- 878.
Fedele, D. A., McConville, A., Thomas, J. G., McQuaid, E. L., Janicke, D. M., Turner, E. M., ... & Abu-Hasan, M.
(2018).  Applying  Interactive  Mobile  health  to  Asthma Care in Teens (AIM2ACT): Development and design of a  randomized  controlled  trial. Contemporary  clinical trials , 64 , 230-237.
Ghozali,  M.  (2021). AsmaDroid:  Aplikasi  Edukasi Manajemen  Diri  Asma  Sebagai  Upaya  Peningkatan
Pengetahuan Pasien Dan Kualitas Kontrol Asma (Doctoral dissertation, Universitas Gadjah Mada).
Ghozali,  M.  T.,  Satibi,  S.,  Ikawati,  Z.,  &  Lazuardi,  L. (2022). The efficient use of smartphone apps to improve the level of asthma knowledge. Journal of Medicine and Life , 15 (5), 625.
Guarnieri,  G.,  Caminati,  M.,  Achille,  A.,  Vaia,  R., Chieco  Bianchi,  F.,  Senna,  G.,  &  Vianello,  A.  (2022). Severe  asthma,  telemedicine,  and  self-administered therapy: listening first to the patient. Journal of Clinical Medicine , 11 (4), 960.
Hsia, B. C., Wu, S., Mowrey, W. B., &  Jariwala, S. P. (2020). Evaluating the ASTHMAXcel mobile application  regarding  asthma  knowledge  and  clinical outcomes. Respiratory care , 65 (8), 1112-1119.
Khotimah,  K.,  &  Nilasari,  P.  (2021).  Pemanfaatan Telehealth dalam Peningkatan Derajat Kesehatan  Anak dengan Asma. REAL in Nursing Journal , 4 (3), 175-184.
Mammen, J. R., Schoonmaker, J. D., Java, J., Halterman, J., Berliant, M. N., Crowley, A., ... & Arcoleo, K. (2022). Going  mobile  with  primary  care:  smartphone- telemedicine  for  asthma  management  in  young  urban adults (TEAMS). Journal of Asthma , 59 (1), 132-144.
Reddel,  H.  K.,  FitzGerald,  J.  M.,  Bateman,  E.  D., Bacharier, L. B., Becker, A., Brusselle, G., ... & Boulet, L.  P.  (2019).  GINA  2019:  a  fundamental  change  in asthma  management:  treatment  of  asthma  with  short- acting bronchodilators alone is no longer recommended for  adults  and  adolescents. European  Respiratory Journal , 53 (6) .
Roman, R., Lima, K. M., Moreira, M. A. F., Umpierre, R.  N.,  Hauser,  L.,  Rados,  D.  V.,  ...  &  Harzheim,  E. (2019).  Distance  Education  to  Improve  the  Quality  of Asthma  Treatment  in  Primary  Health  Care:  Cluster Randomized Clinical Trial-Respiranet. Revista Brasileira de Medicina de Família e
Comunidade , 14 (41), 2065-2065.
Sugiyanto,  S.  (2018).  Cost-Effectiveness  Analysis Pemberian Edukasi Melalui Tele Care (Telephone) Pada Pasien Asma Rawat Jalan. CALYPTRA , 7 (1), 2068-2085.