## PENGARUH USIA IBU HAMIL TERHADAP KEJADIAN PLACENTA PREVIA DI RSUP SOERADJI TIRTONEGORO

## Yeni Tutu Rohimah
Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract : Maternal Age, Placenta Previa . Maternal Mortality Rate  (MMR),  is one of State  Health  Development  Indicators.  Indonesia  MMR  in  the  first  level  in  Asean. Bleeding  is  the  cause  of  MMR,placenta  Previa  is  cause  of  bleeding,  the  incidence  of placenta previa is 0.3-0.5% of all births, the risk of placenta previa associated with age of the women during pregnancy. Incidence increased as follows : 12-19 years - 1%, 20- 29 years - 0.33%, 30-39 years - 1%, above 40 years - 2%. Incidenceof placenta previa in Soeradji Tirtonegoro HospitalKlaten in 2010 there were 122 cases. Thestudyused the Ex  Post  Facto,  the  population  in  this  study  is  the  maternal  with  plecentaprevia,  the sample used  a total sample of 122 maternal with placenta previa in 2010. Devendent variable  in  this  study  is  placenta  previa,independt  variable  is  the  maternal  age,  the studyin  Dr  Soeradji  Tirtonegoro  Hospital  Klaten.  Analysis  used  the  linear regression.The effect of maternal age on the incidence of plcentsprevisis  significantp = 0.000 (p<0.05), 87.20% incidence of placenta previa is influenced by maternal age and the effect is very strong r = 0.938. Each additional 1 year of maternal age increases the incidence of placenta previa 1,332 cases
Key Words : Maternal Age, Placenta Previa
Abstrak  :  Usia  Ibu  ibu  hamil,  Placenta  Previa. Angka  Kematian  Ibu  (AKI), merupakan  salah  satu  indikator  pembangunan  kesehatan  dasar  suatu  Negara.  Di Indonesia  AKI  masih  memprihatinkan  dan  menduduki  peringkat  pertama  di  Negara Asean.  Perdarahan  merupakan  penyebab  AKI  yang  paling  utama,  salah  satu  penyebab perdarahan adalah placenta previa, angka kejadian plasenta previa adalah 0,3-0,5% dari semua  kelahiran,  resiko  plasenta  previa  berhubungan  dengan  usia  ibu  saat  hamil, kejadiannya  meningkat  sebagai  berikut  Usia  12-19  tahun  -  1%,  usia  20-29  tahun  – 0,33%, usia 30-39 tahun - 1%,  usia di atas 40 tahun - 2%. Data kejadian placenta previa di Rumah Sakit Soeradji Tirtonegoro Klaten pada tahun 2010 terdapat 122 kasus.  Jenis penelitian ini adalah Ex Post Facto, populasi pada penelitian ini adalah ibu melahirkan dengan plecenta previa, sample yang digunakan adalah total sampel yaitu sebanyak 122 ibu yang melahirkan dengan placenta previa pada tahun 2010. Variabel devenden pada penelitian  ini  adalah  placenta  previa  sedangkan  variable  indevenden  adalah  usia  ibu hamil,  tempat  penelitian  RSUP  Dr  Soeradji  Tirtonegoro  Klaten,  Analisa  data  yang digunakan adalah regresi linear dengan menggunakan SPSS for windows versi 13. Hasil penelitian ada pengaruh usia ibu saat hamil dengan kejadian placenta previa p = 0,000 (p < 0,05), 87,20% kejadian placenta previa dipengaruhi oleh usia ibu dan pengaruhnya sangat  kuat  r  =  0,938.  Setiap  penambahan  usia  ibu  1  tahun  kejadian  placenta  previa bertambah 1,332 kejadian.
Kata Kunci : Usia Ibu ibu hamil, Placenta Previa

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI), merupakan salah satu indikator
pembangunan  kesehatan  dasar  suatu Negara. Di Indonesia AKI masih memprihatinkan dan menduduki peringkat pertama  di  Negara  Asean.  dari  Survei
Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2007,  Angka  Kematian  Ibu 228  per  100.000  kelahiran  hidup.  Tahun 2008,  4.692  ibu  meninggal  pada  masa kehamilan,  persalinan,  dan  nifas.  menurut survei  kesehatan  daerah  Angka  Kematian Ibu  di  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun  2007 adalah  20  orang  dengan  jumlah  kelahiran hidup 24.176 orang (Depkes RI,2008)
Penyebab  langsung  kematian  ibu terkait kehamilan  dan  persalinan terutama adalah  perdarahan  (28  persen),  eklamsi (24  persen),  infeksi  (11  persen),  partus lama  (5  persen),  dan  abortus  (5  persen) (Dpkes  RI,2010).    Perdarahan  merupakan penyebab  AKI  yang  paling  utama,  salah satu penyebab perdarahan adalah placenta previa,  Di  Amerika  placenta  previa menyumbangkan mortalitas perinatal sebesar  2-3%  dan  Mortalitas  maternal sebesar  0,03%.  Angaka  kejadian  plasenta previa  adalah  0,3-0,5%  dari  semua kelahiran, resiko plasenta previa berhubungan  dengan  usia  ibu  saat  hamil, kejadiannya  meningkat  sebagai  berikut Usia 12-19 tahun - 1%, usia 20-29 tahun – 0,33%, usia 30-39 tahun - 1%,  usia di atas 40  tahun  -  2%  (manuaba,  2006).  Di Rumah  Sakit  Dr.  Cipto  Mangunkusumo frekuensi plasenta previa pada
primigravida  yang  berumur  lebih  dari  35 tahun  kira-kira  2  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  primigravida  yang berumur kurang dari 25 tahun, pada para 3 atau  lebih  yang  berumur  lebih  dari  35
tahun  kira-kira  3  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  para  3  atau  lebih yang  berumur  kurang  dari  25  tahun (Prawirohardjo,  2009).  Data  kejadian placenta  previa  di  Rumah  Sakit  Soeradji Tirtonegoro  Klaten  pada  tahun  2010 terdapat 122 kasus.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan penelitian observasional.
Sedangkan desain  penelitian  adalah ex  post  facto yaitu  suatu  penelitian  yang  telah  diteliti oleh  Anna  Mariana  tahun  2010  dengan judul “Kejadian Placenta Previa di Rumah Sakit  Umum  Pusat  Soeradji  Tirtonegoro” Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  ibu dengan  placenta  previa  dari  bulan  Januari –  Desember  2010  sebanyak  122  orang.
Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan adalah sampling jenuh. Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit Umum Pusat Soeradji Tirtonegoro Klaten. Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  catatan  medik pasien yang digunakan untuk memperoleh data  yang  diperlukan.  Analisis  data  yang digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh usia  ibu  hamil  dengan  kejadian  plasenta previa  dilakukan  analisis  regresi  linear sedrehana  dengan  menggunakan  program Statistical  Product  and  Service  Solution (SPSS) 18.00 for Windows.
HASIL PENELITIAN Tabel 1 Deskripsi Statistik  Usia Ibu hamil dengan Kejadian Placenta Previa Variabel Mean ST Dev N Pearson Correlation kejadian placenta previa - usia Kejadian Placenta previa 6,4211 5,04773 19 0,938 Usia 28,00 7,17248 19 p = 0,000
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa rata-rata  kejadian  placenta  previa  dari  19 kelompok  usia  adalah  6,42  kejadian sedangkan    rata-  rata  usia  ibu  melahirkan placenta previa adalah 28 tahun.
Hubungan kejadian placenta previa
dengan  usia    ibu  melahirkan  signifikans karena  nilai  p  =  0,000  atau  p  <  0,05,  dan nilai  r  =  0,938  menunjukan  korelasi  yang kuat.
Tabel 2 Variasi kejadian Placenta Previa
Model  Summary b .938 a .879 .872 1.80648 Model 1 R R Square Adjusted R Square Std.  Error  of the Est imat e Predictors:  (Constant), Usia a. Dependent  Variable:  Kejadianplacenta b.
Dari tabel 2 dapat dilihat Nilai R = 0,893  dan  R  X  R  =  R  Square  =  0,872 menunjukan  bahwa  0,872  atau  87,2  % variasi kejadian placenta previa dipengaruhi  oleh  oleh  variable  usia  ibu, sementara sisanya dipengaruhi oleh kejadian-kejadian  lain.  Standard  error  of estimated  =  1,806  tahun  lebih  kecil  dari standard  deviasi  5,05,  maka  regresi  usia ibu hamil dengan kejadian placenta previa layak digunakan.

## Tabel 3 Pengaruh Usia Ibu Hamil Terhadap
Kejadian Placenta Previa
ANOVA b 403.154 1 403.154 123.540 .000 a 55.477 17 3.263 458.632 18 Regression Residual Total Model 1 Sum of Squares df Mean Square F Sig. Predictors: (Constant), Usia a. Dependent Variable: Kejadianplacenta b.
Pada  Tabel  3  yaitu    Anova  nilai  F = 123,540 dengan p = 0,000 oleh karena p <  0,05  maka  regresi  dapat  digunakan untuk  mempresiksi  kejadian  placenta
previa, atau secara bersama-sama variable bebas  usia  ibu  hamil  dapat  berpengaruh terhadap  kejadian  placenta  previa  pada taraf kepercayaan 95%

## Tabel 4
Coefisien Corelasi Coefficients a Model Unstandar dized Coefficient s Stan dard ized Coe ffici ents
T Si g. B St d. Er ro r Bet a
1 (Const ant) 19,4 46 ,9 69 20,0 66 ,0 0 0 Usia 1,33 2 ,1 20 ,938 11,1 15 ,0 0 0 a. Dependent Variable: kejadian placenta
Pada  tabel  4  Coeficients  dapat dilihat bahwa nilai B constant 19,446 bila usia  ibu  hamil  diabaikan  maka  kejadian placenta  previa  19,446.  Nilai  B  usia adalah  1,332  menyatakan  bahwa  bila setiap  penambahan  usia  1  tahun  kejadian placenta previa bertambah 1,332 kejadian. Berdasarkan  nilai  B  constant  dan  B  Usia maka dapat dibuat persamaan regresi.
Y = a + bX Y= 19,446 + 1,332 X Keterangan : Y = kejadian placenta previa , a = konstanta X = usia
Pada  tabel  4  dapat  dilihat  nilai  t hitung  usia  adalah  11,115.  Pada  derajat kebebasan (df) = N -2 = 19-2 = 17, nilai t table pada taraf kepercayaan 95%
(signifikansi  0,05)  adalah  1,740,    Oleh karena  nilai  hitung  lebih  besar  dari    nilai
table  maka  koeficien  regresi  signifikan, atau  usia  berpengaruh  terhadap  kejadian placenta previa.
Berdasarkan nilai probabiltas X : p =  0,000,  maka  usia  secara  signifikan berpengaruh  terhadap  kejadian  placenta previa.

## PEMBAHASAN
Dari  Hasil  penelitian  didapatkan bahwa ada hubungan anrata usia ibu hamil dengan kejadian placenta privia, p = 0,000 (p < 0,05), dengan hasil RXR = 0,872 atau 87,2 % kejadian placenta previa dipengaruhi  oleh  usia  ibu  hamil  serta hubungannya sangat kuat r = 0,938. Hasil penelirian  ini  sesuai  dengan  teori  sheiner (2001)  Ibu  dengan  usia  lebih  tua,  risiko plasenta  previa  berkembang  3  kali  lebih besar  pada  perempuan  di  atas  usia  35 tahun dibandingkan pada wanita di bawah usia  20  tahun.  Hasil  penelitian  Wardana (2007)  menyatakan  usia  wanita  produktif yang aman untuk kehamilan dan persalinan  adalah  20-35  tahun.  Diduga risiko  plasenta  previa  meningkat  dengan bertambahnya  usia  ibu,  terutama  setelah usia  35  tahun.  Plasenta  previa  merupakan salah  satu  penyebab  serius  perdarahan pada  periode  trimester  ke  III.  Hal  ini biasanya  terjadi  pada  wanita  dengan  usia lebih  dari  35  tahun  (Varney,  2006). Prevalensi  plasenta  previa  meningkat  3 kali  pada  umur  ibu  >  35  tahun.  Plasenta previa  dapat  terjadi  pada  umur  diatas  35 tahun  karena  endometrium  yang  kurang subur dapat meningkatkan kejadian plasenta  previa  (Manuaba,  2008).  Hasil penelitian  Wardana  (2007)  menyatakan
peningkatan  umur  ibu  merupakan  faktor risiko  plasenta  previa,  karena  sklerosis pembuluh  darah  arteli  kecil  dan  arteriole miometrium menyebabkan aliran darah ke endometrium tidak merata sehingga plasenta  tumbuh  lebih  lebar  dengan  luas permukaan  yang  lebih  besar,  untuk mendapatkan aliran darah yang adekuat.

## KESIMPULAN DAN SARAN:
87,20  %  kejadian  placenta  previa dipengaruhi  oleh  usia  ibu  saat  hamil  dan pengaruhnya sangat kuat  yaitu r =  0,938. Setiap  penambahan  usia  ibu  saat  hamil  1 tahun  kejadian  placenta  previa  bertambah 1,332 kejadian. Kepada Bidan pada setiap kegiatan Posyandu agar selalu memberikan  penyuluhan  tentang  usia reproduksi  sehat  kepada  ibu-ibu  yang hadir  di  posyandu.  Kepada  ibu  yang sedang hamil diusia yang bukan merupakan  usia  reproduksi  sehat  yaitu usia  di  atas  35  tahun  agar  selalu memeriksakan kehamilannya secara rutin.

## DAFTAR RUJUKAN
Budiarto  E.  2002.  Biostatistika  untuk
Kedokteran dan Kesehatan Mayarakat. Jakarta: EGC. Depkes  RI  (2008).  Profil  Kesehatan Indonesia tahun 2008. Manuaba  IBG.  2008.  Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  &  Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.
Sastrawinata. 2005. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Varney  H.  2007.  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  vol.  1.  Jakarta:  EGC.