## HUBUNGAN ASUPAN ENERGI DENGAN STATUS GIZI ANAK AUTIS DI YAYASAN PEMBINAAN ANAK CACAT (YPAC) KOTA SURAKARTA
Atika Putri Wijayanti 1 , M Mutalazimah 2
1,2 Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jl. A. Yani, Pabelan, Kartasura, Surakarta.
Email: 1 J310120089@student.ums.ac.id, 2 mutalazimah@ums.ac.id

## ABSTRAK
Anak-anak  dengan  sindrom  autis  memiliki  keterbatasan  jenis  bahan makanan  yang  bisa  dikonsumsi,  karena  dapat  mempengaruhi  pola perilaku,  status  gizi  dan  sistem  pencernaan  anak.  Diet  bisa  menjadi gambaran  pemberian  makanan  pada  anak  apakah  anak  sudah menerapkan  diet  atau  tidak.  Status  gizi  lebih  banyak  terjadi  karena ketidakseimbangan  antara  konsumsi  dan  pengeluaran  energi  dari tubuh, status gizi dipengaruhi oleh asupan energi dan nutrisi, aktivitas fisik,  jenis  kelamin  dan  faktor  genetik.  Perilaku  menetap  dalam mengkonsumsi  makanan  memiliki  efek  pada  kelebihan  berat  badan pada  anak  autis.  Mengkaji  hubungan  antara  asupan  energi  dengan status  gizi  di  Yayasan  Pendidikan  Anak  Cacat  (YPAC)  Surakarta, Indonesia.  Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  cross  sectional observasional, dan dilakukan pada 32 anak yang menderita autis, yang direkrut dengan menggunakan teknik random sampling. Asupan energi diperoleh  dengan  mewawancarai  anak  asupan  autis  dengan menggunakan  recall  makanan  3x24  jam.  Status  gizi  diperoleh  dengan tinggi  badan  dan  berat  anak  autis.  Penelitian  bahwa  75%  anak-anak penderita autis kekurangan dan 53.1% anak yang mengalami kelebihan berat  badan.  Ada hubungan  antara  asupan  energi  dan  status  gizi  pada anak  autis  (p  =  0,001).  Penelitian  ini  akan  memberikan  kontribusi untuk  memperbaiki  asupan  energi  dan  status  gizi  di  Yayasan Pendidikan Anak Cacat (YPAC) Surakarta sehingga anak akan tumbuh dengan optimal status kesehatan.
Kata kunci : Asupan energi, status gizi, anak autis.

## ABSTRACT
Children with autism syndrome have limited types of food ingredients that  can  be  consumed  because  it  can  affect  both  behavior  patterns, nutritional  status  and  digestive  system  of  the  children.  Diet  can  be described  as  a  feeding  in  children  whether  the  children  have  been applying  diet  or  not.  More  nutritional  status  occurs  due  to  unbalance between  intake  and  energy  expenditure  from  the  body,  nutritional status  influenced  by  energy  intake  and  nutrients,  physical  activities, gender, and genetic factors. Sedentary behavior in consuming food has an effect on overweight in children with autism. The objective of this study  was  to  analyze  the  relationship  between  energy  intake  and nutritional status in disabled children’s foundation that called Yayasan
Pembinaan  Anak  Cacat  (YPAC)  in  Surakarta  Indonesia.  This  study used  an  observational  cross-sectional  design  and  conducted  in  32 children  who  suffered  autism,  that  was  recruited  using  consecutive random  sampling  technique.  The  energy  intake  was  obtained  by interviewing  children  intake  using  food  recall  3  x  24  hours.  The nutritional status obtained by the height and weight of autism children measurement.  This  study  found  that  75%  of  the  autism  children  had deficiency  intake  of  energy  and  53.1%  of  children  were  overweight. There  was  a  relationship  between  energy  intake and  nutritional  status in  children  with  autism  (p=0.001).  This  study  will  contribute  to improve  energy  intake  and  nutritional  status  in  disabled  children’s foundation and the children will grow with optimally health status.
Keywords : Energy intake, nutritional status, autism children.

## PENDAHULUAN
Anak autis merupakan salah satu individu  yang  harus  diperhatikan kesehatannya  seperti  halnya  anak-anak pada  umumnya  sehingga  dapat  tumbuh dan  berkembang  seoptimal  mungkin  serta dapat  menjadi  manusia  yang  berguna melalui  pemenuhan  gizi  (Mulyadi  dan Sutadi, 2016).
Menurut  Judarwanto,  anak  autis mengalami  kesulitan  makan.  Penyebab umum  kesulitan  makan  pada  anak  autis dibedakan  dalam  3  faktor,  diantaranya adalah  hilang  nafsu  makan,  gangguan proses  makan  di  mulut  dan  pengaruh psikologis.  Diperlukan  pengetahuan  yang memadai  bagi  para  orang  tua  dari  anak autis  karena  pada  penderita  autis  sendiri diperlukan  vitamin  dan  mineral  untuk memperbaiki jaringan. Diet yang diberikan  pada  anak  autis  adalah  diet bebas  gluten  dan  kasein  ( Gluten  free Casein free ). Gluten adalah sejenis kasein yang  banyak  ditemukan  pada  biji  sereal seperti  terigu  atau  gandum,  sedangkan kasein merupakan protein
susu (Judarwanto, 2015; Sari, 2012).
Menurut  Judarwanto  (2015),  pada anak  autis  yang  sering  mengalami kesulitan  makan  yang  disebabkan  oleh  3 faktor, yaitu hilang nafsu makan, gangguan  proses  makan  di  mulut  dan
pengaruh  psikologis.  Pada  penyandang Autis  penyebab paling sering  yang terjadi adalah  gangguan  nafsu  makan  dan gangguan proses makan. Komplikasi yang bisa  ditimbulkan  adalah  gangguan  asupan gizi  seperti  kekurangan  kalori,  protein, vitamin,  mineral,  elektrolit  dan  anemia (kurang darah). Menurut Yussac, terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  asupan energi dengan obesitas menurut klasifikasi z-score  BB/TB.  Kenaikan  berat  badan pada  anak  dipengaruhu  oleh  kebiasaan mengkonsumsi  makanan  tinggi  energi. Sejalan  dengan  pendapat  Kasnodihardjo (2009), terdapat hubungan yang bermakna antara  konsumsi  energi  perkapita  dengan kegemukan,  dan  didapatkan  jumlah  anak yang  gemuk  lebih  banyak  pada  anak dengan konsumsi energi lebih dibandingkan  dengan  yang  konsumsi energi  normal  (Kasnodihardjo,  2009; Yussac, 2009).
Kebiasaan  makan  dan  aktivitas fisik  merupakan  salah  satu  faktor  yang memberikan
kontribusi terhadap
kelebihan  berat  badan  pada  anak  autis. Kebiasaan  makan  pada  anak  autis  harus mengandung  jumlah  zat  gizi,  terutama karbohidrat,  protein,  dan  kalsium  yang tinggi guna memenuhi kebutuhan fisiologi selama masa
pertmbuhan dan perkembangan.  Kategori  asupan  energi
dapat  diketahui  berdasarkan  besar  asupan energi  saat  sarapan  dan  RDA.  Penelitian ini  menunjukkan  bahwa  sebanyak  53 responden  (93%)  memiliki  asupan  energi lebih. Sementara itu, Pratama melaporkan 60,8% responden dalam studinya memiliki  asupan  energi  yang  cukup (Indrasari dkk., 2018). Kurangnya aktifitas  fisik  pada  seseorang  dapat menjadi salah satu faktor risiko independen  untuk  penyakit  kronis,  dan secara keseluruhan diperkirakan
menyebabkan  kematian  secara  global (WHO,  2006).  Jadi,  kesimpulan  dari pengertian  aktivitas  fisik  ialah  gerakan tubuh  oleh  otot  tubuh  dan  sistem penunjangnya yang memerlukan pengeluaran energi. Overweight dan obesitas
merupakan  resiko  kelima  kejadian  di dunia  (WHO,  2006).  Kelebihan  berat badan  pada  anak  autis  dapat  disebabkan oleh pola konsumsi yang tidak biasa, tidak biasa  diet  dan  menurunya  akses  untuk melakukan aktifitas fisik. Menurut penelitian  Andyca  (2012)  ditemukan kelebihan  berat  badan  lebih  banyak ditemukan pada anak yang tidak melakukan diet GFCF (46,2%)
dibandingkan  anak  yang  melakukan  diet
GFCF (41,7%).  Kelebihan  berat  badan dapat meningkatnya risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes tipe 2,  masalah  tulang,  dan  gangguan  tidur. Selain  itu,  keberadaan  penyandang  autis masih  belum  sepenuhnya  bisa  diterima  di tengah masyarakat (Andyca, 2012; Zahriansah, 2010).
Status  gizi  anak  pada  dasarnya ditentukan  oleh  dua  hal  yaitu,  makanan yang  dimakan  dan  keadaan  kesehatan. Kualitas  dan  kuantitas  makanan  seorang anak  tergantung  pada  kandungan  zat  gizi makanan tersebut, ada tidaknya pemberian makanan  tambahan  di  keluarga,  daya  beli keluarga  dan  karakteristik  ibu  tentang makanan dan kesehatan (Supariasa, 2012).
Berdasarkan  dari  penjelasan  diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan pola makan  terhadap  status  gizi  anak  autis. Peneliti  memilih  lokasi  penelitian  di Yayasan  Pembinaan  Anak  Cacat  (YPAC) kota  Surakarta,  karena  pada  penelitian pendahuluan  yang  dilakukan  terdapat banyak  siswa-siswi  yang  memiliki  status gizi  gemuk  dengan  asupan  energi  kurang baik  serta  tidak  menjalankan  diet  yang telah  dianjurkan.  Disekolah  para  siswa- siswi  tidak  hanya  mengikuti  kegiatan belajar  mengajar  melainkan  terdapat  pula kegiatan  luar  kelas  seperti  berenang, bercocok  tanam,  serta  aktivitas  bermain pada umumnya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat observasional yaitu penelitian yang menjelaskan  adanya  hubungan  antar variabel  melalui  pengujian  hipotesis dengan pendekatan secara cross sectional . Teknik pengambilan sampel dilakukan  dengan  menggunakan  metode Consecutive  Random  Sampling .  Subyek penelitian  adalah  siswa-siswi    dengan kriteria  inklusi  siswa-siswi  berkebutuhan khusus yang datang bersama pendampingnya  (ibu  ataupun  pengasuh), berusia  7-12  tahun  serta  pendamping dapat berkomunikasi dengan baik, sedangkan  kriteria  eksklusi  yaitu  orang tua dan anak penyandang autis sulit untuk ditemui,  responden  sakit  kronis.  Variabel yang  diteliti  pada  penelitian  ini  meliputi pola  makan  yang  diperoleh  melalui  hasil recall 24 jam selama 3 hari tidak berturut- turut,  dan  status  gizi  siswa-siswi  yang diperoleh  melalui  penimbangan  berat badan dan pengukuran tinggi badan. Pada penelitian ini data variabel terikat meliputi status  gizi  anak  autis  dan  variabel  bebas yang  meliputi  pola  makan  anak  autis.
Pengolahan dan
analisis data menggunakan  program  yaitu software
SPSS  17  for  windows .  Berdasarkan  hasil uji Kolmogorov-Smirnov didapatkan  hasil untuk  data  asupan  energi  dengan  status gizi dan aktivitas fisik terhadap status gizi berdistribusi  tidak  normal.  Uji  hubungan menggunakan uji korelasi rank spearman.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum Sekolah
Yayasan  Pembinaan  Anak  Cacat (YPAC)  Surakarta  merupakan  organisasi pelayanan  sosial  non  pemerintah  yang beralamat  di  Jalan Brigjend  Slamet Riyadi, Penumping, Laweyan,  Kota
Surakarta,  Jawa  Tengah .YPAC  Surakarta tidak  hanya  bertujuan  untuk  melakukan pembinaan  terhadap  penyandang  cacat saja, namun juga berusaha untuk melakukan pencegahan
terhadap timbulnya kecacatan.
Aktivitas  yang  dilakukan  selama berada  di  YPAC  yaitu  meliputi  kegiatan belajar  mengajar  didalam  ruang  serta kegiatan  luar  ruangan.  Kegiatan  didalam ruang meliputi kegiatan mewarnai, menulis,  menggambar  serta  membaca. Kegiatan  yang  biasa  dilakukan  diluar kelas seperti kegiatan bersih-bersih taman, berenang  serta  bermain.  Setiap  hari, kegiatan  belajar  mengajar  di  YPAC dimulai  pada  pukul  08.00  –  10.30  WIB. Selain  sebagai  sarana  pembinaan  bagi siswa/inya,  YPAC  kota  Surakarta  sendiri juga memiliki fasilitas terapi bagi penyandang  anak  cacat  lain  serta  asrama yang  diperuntukkan  bagi  siswa/I  yang tidak berdomisili di kota Surakarta.

## Analisis Univariat
Besar  sampel  dalam  penelitian  ini adalah 32 orang yang sudah sesuai dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Distribusi responden  berdasarkan  usia  siswa/siswi YPAC Surakarta.
Berdasarkan
distribusi umur responden  menunjukkan  bahwa  umur responden dalam penelitian ini
menunjukkan  distribusi  tertinggi  yaitu usia  9  dan  11  tahun  sebanyak  21.9%, sedangkan  yang terendah umur 10 dan 12 tahun  sebanyak  9.4%.  Rijanti  (2002) menyatakan adanya hubungan yang bermakna  antara  umur  dengan  status  gizi pada  anak  dan  berpola  positif  yaitu semakin  bertambahnya  umur  semakin tinggi  IMT  (Indeks  Masa  Tubuh)  namun setelah  11  tahun  mengalami  penurunan IMT.
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan asupan energi
Berdasarkan distribusi asupan energi responden  pada  Tabel  1.  menunjukkan bahwa  sebanyak  75%  memiliki  hasil asupan  energi  yang  kurang  baik.Anak autisme memiliki resiko kurangnya asupan  yang  diakibatkan  oleh  beberapa faktor,  antara  lain  terapi  diet  ketat, gangguan perilaku makanan ( picky eaters ) seperti  kesulitan  menerima  makanan  baru dan  gerakan  menguyah  sangat  pelan, asupan makan  yang terbatas, pengetahuan gizi orang tua dan pengaruh obat-obatan.
Penilaian status gizi yang digunakan yaitu  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT/U). Distribusi  Responden  Berdasarkan  Status Gizi dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan status gizi (IMT/U)
Berdasarkan  distribusi  status  gizi responden  pada  Tabel  2  menunjukkan
Asupan Energi Jumlah Persentase N % Kurang 24 75 Baik 8 25 Total 32 100 Status Gizi Jumlah Persentase N % Gemuk 17 53.1 Baik 13 40.6 Kurus 2 6.3 Total 32 100
bahwa  status  gizi  pada  siswa/siswi sebagian  besar  dalam  kategori  status  gizi gemuk  yaitu  sebanyak  53.1%.  Kebiasaan makan  yang  kurang  baik,  seperti  tidak mengatur  pola  makan  anak  serta  tidak menjalankan  diet  anak  seperti  seharusnya dapat  berpengaruh  terhadap  berat  badan pada  anak.  Sedangkan  persentase  dengan status gizi kurus didapatkan 6.3%.
Menurut Unicef (2012), baik buruknya status gizi seseorang disebabkan oleh  beberapa  faktor  yang  kemudian diklasifikasikan menjadi penyebab langsung,  tidak  langsung,  pokok  masalah, dan akar masalah. Konsumsi pangan serta adanya infeksi penyakit merupakan penyebab langsung yang dapat
mempengaruhi status gizi. Penyebab tidak langsung yang dapat mempengaruhi status gizi  seseorang  dibagi  menjadi  3  faktor, yaitu  ketersediaan  akses  pangan,  pola asuh, serta pelayanan kesehatan.
Analisis Bivariat
Hubungan  Asupan  Energi  dengan Status  Gizi  Siswa-Siswi  YPAC  Kota Surakarta
Data  hasil  hubungan  pola  makan dengan  status  gizi  di  YPAC  kota Surakarta dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Hubungan asupan energi dengan
status gizi
Tabel 3 menunjukkan bahwa responden  dengan  asupan  energi  yang kurang  cenderung  memiliki  status  gizi gemuk  yaitu  sebesar  66.7%  dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  status gizi  kurus.  Responden  dengan  asupan energi baik cenderung memiliki status gizi normal  yaitu  sebesar  75%.  Berdasarkan hasil  uji  data  statistik  menggunakan  uji korelasi rank  spearman diperoleh  hasil
dengan nilai p=0.001. Hal ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  asupan  energi  dengan  status  gizi, dapat dilihat dari nilai p<0.05 yang berarti H0  ditolak.  Hal  ini  sejalan  dengan Ariefiyanto  (2004)  yang  menemukan bahwa kegemukan pada anak berhubungan  dengan  tingkatt  konsumsi energi. Adapun  ibu  atau  pengasuh  dari responden yang  sudah  mendapatkan pengetahuan  mengenai  makanan  yang baik  untuk  anak  autis  tetapi  masih  belum menerapkan  pada  anak  sehingga  hal tersebut juga dapat mempengaruhi asupan, kebiasaan  serta  pola  makan  anak  autis. Pada  masa  ini  orang  tua  perlu  memiliki pengetahuan dan keterampilan yang memadai  dalam  pemilihan  dan  cara pemberian  makan  pada  anak  (Widodo,
2009).
Anak-anak  autis  pada  umumnya tumbuh  pada  tingkat  yang  khas  pada kelompok  usia  mereka  dengan  asupan energi  dan  pola  makan  sebanding  dengan asupan  pada  anak-anak  berkembang  pada umumnya. Banyak laporan kasus mengenai  adanya  permasalahan  dalam pemberian  makan  anak,  terutama  adanya penolakan  makan  dan  memilih-milih makanan.  Berdasarkan  hasil  yang  didapat melalui  wawancara  langsung  kepada keluarga  responden  diketahui  bahwa terdapat  beberapa  anak  yang  masih memilih-milih serta menetap dalam mengkonsumsi  makanan,  serta  masih banyak pula anak autis yang mengkonsusmsi  makanan  atau  jajanan yang  mengandung  gluten  dan  kasein. Energi  dibutuhkan  oleh  tubuh  untuk beraktivitas  sehari-hari.  Jumlah  energi yang dibutuhkan oleh tubuh berbeda-beda, tergantung  dari  jenis  kelamin  dan  usia. Asupan energi yang berlebih dan ditunjang  dengan  aktivitas  fisik  yang rendah  dapat  menyebabkan  terjadinya kelebihan gizi (Gibney dkk., 2008). Asupan energi Status Gizi Kurus Normal Gemuk p Kurang 1 7 16 0.001 Baik 1 6 1

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  antara  asupan energi dengan status gizi pada siswa-siswi
Yayasan  Pendidikan  Anak  Cacat  (YPAC) kota  Surakarta  dibuktikan  dengan  nilai p<0.05 yaitu 0.001.

## DAFTAR PUSTAKA
Andyca, F. (2012). Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Pada Anak Autis Di Tiga  Rumah  Autis  (Bekasi,  Tanjung  Priuk,  Depok)  Dan  Klinik  Tumbuh Kembang Kreibel Depok. Skripsi. FKM UI.
Ariefiyanto,  E.  (2004).  Beberapa  Faktor  Risiko  Kejadian  Obesitas  Pada  Anak.
Universitas Brawijaya. Malang.
Gibney, Michael J, Margetts, Barrie M, Kearney, John M, A. L. (2008). Public Health Nutrition . EGC. Jakarta.
Indrasari,  A.P.,  Mutalazimah,  M.,  Kumalasari,  D.,  Puspa,  A.  (2018).  Perception  and Quality of Breakfast on Primary School Children. Journal Neutraceuticals and Herbal Medicine . 1 (2), 33–39.
Judarwanto, W. (2015). Perilaku makan anak sekolah. Picky Eaters Clinic , 1–4.
Mulyadi,  Kresno,  &  Sutadi,  R.  (2016). Autism  in  Curable.  Edisi  Revisi. Elex  Media Komputindo. Jakarta.
Kasnodihardjo., Prasodjo, R., & Musadad, D.A. (2009). Gambaran Perilaku Masyarakat Kaitannya  dengan  Penularan  dan  Upaya  Pengendalian  Penyakit  Berbasis Lingkungan  di  Kabupaten  Sukabumi.  Provinsi  Jawa  Barat. Jurnal  Ekologi Kesehatan. 57 , 1–7.
Rijanti.  (2002). Hubungan Konsusmsi Makanan Dan Faktor-Faktor Lain Dengan Status Gizi  Anak  Sekolah  Di  SD  PSKD  Kwitang  VIII  Depok  Tahun  2001.  Tesis. FKM UI.
Sari, R. (2012). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Remaja Usia 12- 15  tahun  di  Indonesian  Tahun  2007  (Analisis  Data  Sekunder  Riskesda  Tahun 2007). Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Supariasa. (2012). Penilaian Status Gizi . EGC. Jakarta.
Unicef.  (2012).  Kesehatan  Ibu  &  Anak. UNICEF  Indonesia .  (Gambar  2),  1–2. doi.org/9870.
WHO.  (2006).  The  world  health  report  2006:  working  together  for  health, World Health . 19 , 237. Doi. /10.1186/1471-2458-5-67.
Widodo, R. (2009). Metode Pembelajaran Snowball Throwing . Bumi Aksara. Jakarta.
Yussac. M.A.A., Cahyadi, A., Putri, A.C., Dewi, A. S., Khomaini, A., Bardosono, S., & Suarthana, E., (2009). Prevalensi obesitas pada anak usia 4-6 tahun dan hubungan dengan asuapan serat pola makan. Majalah Kedokteran Indonesia , 57 , 1–7.
Zahriansah,  A.  (2010). Analisa  Rambut  untuk Menentukan Suplemen Tepat  Bagi Anak Autis . Financial Hall Graha Naga. Jakarta.