## HUBUNGAN LUAS VENTILASI RUMAH TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEMBINA PALEMBANG
Nur Afni Maftukhah
Program Studi DIII Kesehatan Lingkungan STIKesMuhammadiyah Palembang Email : Afni.maftukhah@gmail.com

## ABSTRAK
Tuberkulosis paru merupakan suatu jenis penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium  Tuberkulosis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan kondisi  fisik  rumah  dengan  kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pembina  Palembang.  Jenis  penelitian  ini  adalah  menggunakan  desain  Case-Control. Sampel  kasus  penelitian  ini  ialah  penderita  Tuberkulosis  Paru  dan  sebagai  kontrol  yaitu Non  Penderita  Tuberkulosis  Paru.    Sampel  penelitian  ini  sebanyak  141,  terdiri  dari  47 kasus dan 94 kontrol. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji chi square untuk mengetahui  deskripsi  dan  hubungan  faktor  risiko  dengan  kejadian  Tuberkulosis  Paru. Hasil analisis terbukti kejadian Tuberkulosis Paru dan luas ventilasi  (P-Value 0.000 ; OR 37.97 ; 95% CI 12.77-112.9). Disarankan perlu dilakukan upaya peningkatan penjaringan terhadap  penderita  Tuberkulosis  Paru,  peningkatan  perbaikan  kondisi  lingkungan  rumah dengan lebih memperhatikan aspek sanitasi rumah sehat  pada saat membangun rumah dan meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat.

## Kata Kunci : Tuberkulosis Paru, Kondisi fisik rumah, Luas Ventilasi

## ABSTRACT
Pulmonary  Tuberculosis  is  a  type  of  infectious  disease  caused  by  the  bacterium Mycobacterium  Tuberculosis.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  physical condition of the house with the incidence of Pulmonary Tuberculosis in the working area of  Puskesmas  Pembina  Palembang.  This  type  of  research  is  going  to  use  Case-Control design.. The sample of this research case is the patient of Pulmonary Tuberculosis and as the  control  that  is  not  Patient  Tuberkulosis  Lung.  The  sample  of  this  study  was  141, consisting of 47 cases and 94 controls. Data analysis was done by using chi square test to  know  description  and  correlation  of  risk  factor  with  incidence  of  Pulmonary Tuberculosis. The result analysis that proved to be related to the incidence of Pulmonary Tuberculosis  and  wide  ventilation  (P-Value  0.000,  OR  37.97,  95%  CI  12.77-112.9. Purposed  to  promoting  for  health  housing,  incidence  lung  tuberculosis,  case  finding  of lung  tuberculosis,  improving  house  environmental  health  with  house  owners  who  will renovate their houses are recommended to build a basic of house will sanitation aspects and follow the healthy life behavior.

## Keywords : Pulmonary Tuberculosis, House Physical Condition

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  Paru  adalah suatu  penyakit  infeksi  menular  yang disebabkan bakteri Mycobacterium
Tuberculosis ,  yang  dapat  menyerang berbagai organ,terutama paru-paru.
Masalah  TB  Paru  di  dunia  diperkirakan sekitar  sepertiga  penduduk  dunia  telah
terinfeksi oleh Mycobacterium

## Tuberculosis.
Diperkirakan  95%  kasus  TB  Paru terjadi  pada  negara-negara  berkembang. Di  Indonesia,  kasus  TB  Paru  berjumlah 330.729  kasus  pada  tahun  2015.  Jumlah kasus  tertinggi  terdapat  di  provinsi dengan  jumlah  penduduk  yang  besar yaitu  Jawa  Barat,  Jawa  Timur,  dan  Jawa Tengah. Berdasarkan hasil survei prevalensi  TB  tahun  2013,  prevalensi  TB Paru smear positif per 100.000 penduduk umur  15  tahun  ke  atas  adalah  sebesar 257.  Sedangkan  angka  notifikasi  kasus ( case  notification  rate  ( CNR)  pada  tahun 2015  untuk  semua  kasus  TB  Paru sebesar  117  per  100.000  penduduk. Angka  notifikasi  kasus  BTA  positif  baru dan  semua  kasus  dari  tahun  ke  tahun  di Indonesia mengalami peningkatan.
Berdasarkan angka notifikasi kasus baru BTA positif per Provinsi Tahun 2015 secara Nasional mengalami peningkatan dibandingkan dengan Tahun 2014.  Angka  capaian  di  Sumatera Selatan  terdapat  74    per  100.000 penduduk  yang  mengalami  Tuberkulosis Paru. 1 Prevalensi  kasus  Tuberkulosis Paru  di  Kota  Palembang  83.83  per
100.000 penduduk. Di Kecamatan
Seberang  Ulu  1  yang  ada  wilayah  kerja Puskesmas Pembina Palembang terdapat
154 per 100.000 penduduk yang mengalami  Tuberkulosis  Paru.  Angka- angka tersebut menunjukkan bahwa Kota Palembang  merupakan  salah  satu  kota
yang  ada  di  Sumatera  Selatan  yang memiliki masalah pada penularan Tuberkulosis Paru. Wilayah kerja Puskesmas  Pembina  yang  ada  di  kota Palembang  yaitu  Seberang  Ulu  I  juga merupakan salah satu Puskesmas dengan  angka  penularan  Tuberkulosis Paru  lebih  tinggi  jika  dibandingkan dengan  angka  capaian  yang  ada  di  Kota Palembang. 2
Penyuluhan kesehatan tentang ventilasi  yang  baik  dapat  berpengaruh terhadap  seseorang  akan  kesehatan kondisi  fisik  rumahnya.  Berdasarkan penelitian  terdahulu,  bahwa  hasil  analisis terdapat pengaruh ventilasi dengan kejadian  penyakit  Tuberkulosis  Paru. Dengan demikian terdapat juga pengaruh jika  seseorang  diberikan  penyuluhan tentang  ventilasi  terhadap  kondisi  fisik rumahnya yang memenuhi syarat kesehatan. 5 Hal ini juga sama pada kasus lain, bahwa responden penderita Tuberkulosis  Paru  yang  memiliki  luas ventilasi  yang  tidak  memenuhi  syarat lebih banyak presentasinya jika dibandingkan  dengan  yang  memenuhi syarat,  sehingga  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan antara ventilasi dengan kejadian Tuberkulosis Paru. 6

## METODE PENELITIAN

## 1.  Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain Case-Control. Adapun rancangan Case-Control merupakan  penelitian
dimana  variabel-variabel  kasus  dan kontrol diamati terlebih dahulu kemudian  status  paparan  ditelusuri  ke belakang.

## 2.  Waktu dan Lokasi  Penelitian
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Mei sampai  dengan  bulan  Juni  2017. Penelitian dilakukan pada rumah penderita  Tuberkulosis  Paru  untuk melakukan  pengukuran  luas  ventilasi rumahnya.  Pemeriksaan  luas  ventilasi rumah  tersebut  dilakukan  di  wilayah
kerja Puskesmas Pembina Palembang. 3.  Subyek Penelitian a. Populasi Penelitian Populasi penelitian adalah
Masyarakat  yang  bertempat  tinggal
di wilayah kerja Puskesmas
Pembina Palembang.
Adapun
jumlah  populasi  pada  penderita Tuberkulosis  Paru  yang  berjumlah 47 Penderita (Pada Tahun 2016).

## b. Sampel
Sampel  penelitian  adalah  seluruh Penderita  Tuberkulosis  Paru  pada Tahun 2016 yang berada di wilayah kerja Puskesmas Pembina Palembang  dengan  menggunakan kriteria sebagai berikut : 1.  Kriteria Inklusi Kasus a. Pasien
terkena
Tuberkulosis Parusetelah menghuni  rumah  minimal  1
tahun terakhir
b. Usia >15 tahun
Kontrol
a. Pasien  Non  Tuberkulosis Paruyang  berkunjung  ke Puskesmas Pembina Palembang b. Usia >15 tahun 2.  Kriteria Eksklusi Kasus a.  Pasien menderita Tuberkulosis Non Paru (TuberkulosisTulang dan Tuberkulosis Kelenjar) Kontrol a.  Pernah menderita Tuberkulosis Paru (atau
Tuberkulosis  lainnya)  dan dinyatakan sembuh b.  Pasien Penyakit Pernafasan

## 4. Prosedur Kerja
Pengumpulan  data  yang  digunakan dalam penelitian ini akan diperoleh dari menelusuri rekam medik dan wawancara dengan penderita Tuberkulosis  Paru  serta  observasi langsung ke rumah penderita.

## 4. Teknik Pengumpulan Data

## a.  Sumber Data
Sumber  data  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  sumber data primer. Data primer diperoleh dari  menelusuri  rekam  medik  dan wawancara dengan penderita Tuberkulosis  Paru  serta observasi langsung ke rumah penderita

## b.  Teknik Pengumpulan Data
Teknik  Pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini akan  diperoleh  dari  menelusuri rekam  medik  dan  wawancara dengan  penderita  Tuberkulosis Paru  serta  observasi  langsung  ke rumah penderita. Adapun tahapan pengumpulan data dapat dijelaskan sebagai berikut : 1.  Telaah rekam medik Peneliti menelusuri rekam medik Puskesmas Tahun 2016 untuk mencari pasien Penderita  Tuberkulosis  Paru sebagai kelompok kasus sebanyak47 kasus Tuberkulosis  Paru  dan94  Non Tuberkulosis Paru untuk kelompok Kontrol. 2.  Kunjungan rumah dan wawancara. Setelah  didapatkan  47  kasus dan 94 kontrol peneliti melakukan  kunjungan  rumah untuk mengumpulkan data
berupa  variabel  luas  ventilasi rumah. 3.  Kunjungan rumah dan pengukuran langsung. Pada  tahap  ini  setelah  selasai melakukan wawancara, peneliti melakukan pengukuran langsung
terhadap :
a.  Luas  Ventilasi  :  Peneliti mengukur luas ventilasi dan di  bandingkan  dengan  luas lantai rumah dengan menggunakan meteran jenis bangunan.
Angka  luas  ventilasi  yang dipakai  adalah  luas  rata- rata ventilasi setiap ruangan (Jumlah luas ventilasi dibagi jumlah ventilasi).

## 5. Pengolahan dan Analisis Data
a.  Pengolahan Data
Data  yang  didapat  dari  hasil penelitian, diolah kemudian disajikan  dalam  bentuk  tabulasi dan dianalisis menggunakan uji chi square  untuk  melihat  hubungan kondisi fisik rumah terhadap kejadian  penyakit  tuberkulosis  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pembina Palembang  selanjutnya  diuji  ke multivariat.
b.  Analisis Data
a)  Analisis Univariat
Analisis  Univariat  bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan  karakteristik setiap  variabel  penelitian  yang menghasilkan distribusi frekuensi dan presentasi. b)  Analisis Bivariat Analisis Bivariat dilakukan untuk melihat hubungan terhadap dua variabel, diantaranya hubungan masing-masing  faktor  risiko dengan  kejadian  Tuberkulosis Paru.Apabila  didapatkan  nilai P-Value <0.05 maka
dilanjutkan  untuk  diambil  nilai OR  ( Odd  Ratio )  atau  besar risiko  dalam  penelitian  yang berjenis Case-Control. Dengan interpretasi  apabila  OR  <  1 adalah faktor protektif, OR = 1 adalah tidak bermakna, OR >1 adalah faktor Risiko.
c) Analisis Multivariat Variabel dependen dalam penelitian  ini  berjenis  data kategorik  yaitu  maka  analisis statistik multivariat yang digunakan adalah Regresi Logistic Ganda . Adapun tahapan analisis adalah sebagai berikut : 1.  Seleksi kandidat yang
memiliki P-Value <0,25 pada  hasiluji  bivariat  akan
masuk kedalam asumsi.
2.   Selanjutnya
variabel p>0,05  akan  dikeluarkan satu-persatu  dimulai  dari  P- Value paling besar.
3.  Jika  setelah  variabel  keluar dari model terjadi perubahan Exp B
sebesar10%  pada  variabel lain,  maka  variabel  tersebut dianggap  confounding,  lalu varibel tersebut dimasukkan kembali.
4.  Setelah semua variabel confounding  terkontrol  dan variabel yang tidak signifikan dikeluarkan secara  satu  persatu,  maka model Regresi Logistik dapat dinyatakan
persamaan berikut :
Logit  p  (X)  =  α  +  β1X1  + β2X2 +β3X3…+βnXn α , β = parameter constant perkiraan dari data ( intersep dan slope )
X = Pajanan / variabel independen
5.  Rumus  peluang  dinyatakan sebagai berikut :
P =1/ ( 1 + e –y )
Keterangan :
e  :  Bilangan  Natural  2, 718
y  :  α  +  ß 1 X 1 +  ß 2 X 2 …….

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Hasil Distribusi Karakteristik Responden dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Variabel N % Jenis kelamin Laki-laki 100 70.9 Perempuan 41 29.1 Pendidikan Tamat SD 43 30.4 Tamat SMP 38 27.0 Tamat SMA 60 42.5 Jenis Pekerjaan Tidak Bekerja 5 3.5 Buruh 62 44.0 Pedagang 51 36.2 Wiraswasta 9 6.4 Pegawai Swasta 9 6.4 Pegawai Negeri 5 3.5 Pemeriksaan TB Paru Sputum 45 31.9 Rontjen 2 1.4 Keluarga TB Paru Ada 1 0.7 Tidak Ada 140 99.3 Merokok Ya 74 52.5 Tidak 67 47.5 Umur mulai merokok > 5 Tahun 74 52.5 > 5 Tahun 67 47.5 Batang rokok yang dihisap perhari Variabel N % < = 5 Batang 2 1.4 > 5 Batang 72 51.1 Jenis rokok yang dihisap Filter 5 3.5 Non Filter 69 48.9 Ruang yang digunakan untuk merokok Diluar Ruang 6 4.3 Dalam Ruang 68 48.2 Anggota keluarga  perokok Tidak Ada 62 44.0 Ada 79 56.0 Status Perokok Perokok Berat 74 52.5 Perokok Pasif 31 22.0 Bukan Perokok 36 25.5 Lama terpapar rokok (Perokok pasif) > 30 Menit 8 5.7 < = 30 Menit 46 32.6 Jumlah orang merokok di rumah > 1 Orang 33 23.4 1 Orang 21 14.9 Lama Tinggal dengan Perokok > 1 Tahun 31 22.0 < = 1 Tahun 22 15.6 Kondisi fisik ventilasi tidak memenuhi (<10% lantai) 37 26.2 memenuhi (>=10%) 104 73.8

## Tabel 2.  Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Tuberkulosis Paru
Jenis Kelamin Kasus Kontrol Total OR CI 95% P-Value N % N % N % Laki-laki 27 57.4 73 77.7 100 70.9 0.38 0.183-0.826 0.013 Perempuan 20 42.6 21 22.3 41 29.1 Total 47 100.0 94 100.0 141 100.0

## Tabel 3.  Hubungan Status Pekerjaan dengan Kejadian Tuberkulosis Paru
Status Pekerjaan Kasus Kontrol Total OR CI 95% P-Value n % N % N % Tidak Bekerja 4 80.0 1 20.0 94 66.7 8.651 (0.939-79.727) 0.042 Bekerja 43 31.6 93 68.4 47 33.3 Total 47 33.3 94 66.7 141 100.0

## Tabel 4. Hubungan Kategori Pendidikan dengan Kejadian Tuberkulosis Paru
Kategori Pendidikan Kasus Kontrol Total OR CI 95% P-Value n % n % N % Pendidikan < SMA 36 44.4 45 55.6 81 100 3.564 (1.622-7.830) 0.002 Pendidikan > = SMA 11 18.3 49 81.7 60 100 Total 47 33.3 94 66.7 141 100.0

## Tabel 5. Hubungan Faktor Risiko Terpapar Merokok dengan Kejadian Tuberkulosis
Paru Terpapar Rokok Kasus Kontrol Total OR CI 95% P-Value n % N % N % Terpapar rokok 38 34.9 71 65.1 109 100 1.368 (0.576-3.250) 0.619 Tidak terpapar rokok 9 28.1 23 71.9 32 100 Total 47 33.3 94 66.7 141 100.0

## Tabel 6. Hubungan Faktor Risiko Pendapatan dengan Kejadian Tuberkulosis Paru
Pendapatan Kasus Kontrol Total OR CI 95% P-Value n % N % N % pendapatan kurang (<2,3jt) 30 63.8 52 55.3 82 58.2 0.693 0.693-2.930 0.334 Pendapatancukup (>=2,3jt) 17 36.2 42 44.7 59 41.8 Total 47 100.0 94 100.0 141 100.0

## Tabel 7. Hub. Faktor Risiko Kategori Pengeluaran dengan Kejadian Tuberkulosis
Paru Kat. Pengeluaran Kasus Kontrol Total OR CI 95% P-Value n % N % N % pengeluaran kurang (<2,3jt) 34 72.3 62 66.0 96 68.1 72.3 0.626 - 2.911 0.443 pengeluaran cukup (>=2,3jt) 13 27.7 32 34.0 45 31.9 Total 47 100.0 94 100.0 141 100.0

## Tabel 8. Hubungan Faktor Risiko Kategori Umur dengan Kejadian Tuberkulosis Paru
Kategori Umur Kasus Kontrol Total OR CI 95% P-Value n % N % N % umur <58 tahun 35 74.5 73 77.7 108 76.6 74.5 0.371 - 1.897 0.673 umur >=58 tahun 12 25.5 21 22.3 33 23.4 Total 47 100.0 94 100.0 141 100.0

## Tabel 10. Hubungan Faktor Risiko Ventilasi dengan Kejadian Tuberkulosis Paru
Ventilasi Kasus Kontrol Total OR CI 95% P-Value n % N % N % Tidak Memenuhi 32 68.1 5 5.3 37 26.2 37.97 (12.77 – 112.93) 0.004 Memenuhi 15 31.9 89 94.7 104 73.8 Total 47 100.0 94 100.0 141 100.0

## PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  luas  ventilasi rumah  dikatakan  baik  apabila  semua syarat  memenuhi  persyaratan  baik.  Hasil penelitian  ini  didapatkan  P-Value  0.000 (P-Value  <  0.05)  artinya  ada  hubungan bermakna  antara  kategori  fisik  rumah dengan kejadian Tuberkulosis Paru.
Perumahan  atau  pemukiman  yang buruk akan menimbulkan masalah kesehatan  antara  lain  penyakit  infeksi saluran  pernapasan  dan  Tuberkulosis Paru.  Perumahan  yang  sehat  harus memenuhi  beberapa  persyaratan  antara lain memenuhi kebutuhan fisiologis, mencegah penularan penyakit,dan mencegah terjadinya kecelakaan (Widoyono  2008).  Kesehatan  lingkungan pada  hakikatnya  adalah  suatu  kondisi keadaan lingkungan yang optimum sehingga  sangat  berpengaruh  positif terhadap  terwujudnya  status  kesehatan yang  optimal  pula  yang  mencakup perumahan,  adapun  yang  dimaksud
dengan usaha kesehtan lingkungan adalah  suatu  usaha  untuk  memperbaiki atau  mengoptimumkan  lingkungan  hidup manusia  agar  terwujud  kesehatan  bagi manusia didalamnya.
Rumah atau tempat tinggal manusia dari zaman ke zaman mengalami perkembangan,  faktor-faktor  yang  perlu diperhatikan  dalam  membangun  sebuah rumahnyaitu  faktor  lingkungan,  baik  fisik, biologis,  maupun  lingkungan  sosial.Luas bangunan  rumah  mempunyai  luas  lantai yang  cukup  bagi  penghuni  di  dalamnya, artinya  luas  lantai  bangunan  tersebut harus disesuaikan dengan jumlah penghuninya.  Luas  bangunan  yang  tidak seimbang  dengan  jumlah  penghuninya akan  menyebabkan  perjubelan  ( Over Crowded )  hal  ini  tidak  sehat,  sebab disamping menyebabkan kurangnya konsumsi O 2 juga bila salah satu anggota keluarga  terkena  penyakit  infeksi  maka akan  mudah  menular  kepada  anggota keluarga yang lain. 1
Penyebaran  penyakit  Tuberkulosis Paru  erat  kaitannya  dengan  kondisi lingkungan tempat masyarakat tinggal.Selain  itu,  penduduk  yang  tidak memperlihatkan perilaku kesehatan lingkungan,  dan  higiene  individu,  turut berkontribusi positif terhadap peningkatan kejadian penyakit tuberculosis (Nurhidayah, 2007). Hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Nurhidayah  pada  tahun 2007  di  kecamatan  Pace  kabupaten Sumedang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  luas  ventilasi  dan pencahayaan  rumah  dengan  kejadian tuberkulosis  paru.  juga  pada  penelitian Butiop  (2015)  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  peningkatan  tuberkulosis paru  seperti  keadaan  bangunan  tempat tinggal, sanitasi lingkungan, tingkat pengetahuan  tentang  tuberkulosis  paru, tingkat  perekonomian  penduduk,  dan status gizi masyarakat tersebut.
Luas  ventilasi  rumah  merupakan salah satu faktor yang dapat menyebabkan  penularan  penyakit,  hal  ini disebabkan karena ventilasi rumah tersebut  dapat  berpengaruh  terhadap kelembaban dan dapat sebagai penularan penyakit  Tuberkulosis.  Luas  ventilasi rumah  dan  lingkungannya  yang  tidak memenuhi  syarat  kesehatan  merupakan faktor  risiko  sebagai  sumber  penularan berbagai  penyakit  khususnya  penyakit berbasis lingkungan. 2
Hasil penelitian ini didapatkan responden  dengan  ventilasi  rumah  yang
tidak  memenuhi  syarat  paling  banyak terkena Tuberkulosis Paru.Pada Uji Statistik  dengan  Alpha  5%  didapatkan  P- Value 0.000 (P-Value < 0.05) artinya ada hubungan  bermakna  antara  ventilasi dengan kejadian Tuberkulosis Paru.Besar risiko  orang  dengan  ventilasi  rumah tidak memenuhi untuk terkena TuberkulosisParu  adalah  sebesar  37.97 kali  (12.77  -  112.9)  dibandingkan  orang dengan ventilasi memenuhi syarat.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan penelitian  (Sari,  2014)  yang  menyatakan bahwa  responden  penderita  Tuberkulosis Paru  yang  memiliki  luas  ventilasi  yang tidak  memenuhi  syarat  lebih  banyak presentasinya  jika  dibandingkan  dengan yang memenuhi syarat, sehingga menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara ventilasi dengan kejadian Tuberkulosis Paru.
Hasil  penelitian  ini  sama  juga hasilnya  dengan  penelitian  (Kusniasari, 2012)  yang  menyatakantidak  cukupnya ventilasi  akan  menyebabkan  peningkatan kelembaban  ruangan  karena  terjadinya proses  penguapan  cairan  dari  kulit  dan penyerapan.  Kelembaban  ruangan  yang tinggi  akan  menjadi  media  yang  baik untuk  tumbuh  dan  berkembang  biaknya bakteri-bakteri  patogen  termasuk  kuman Tuberkulosis.
Ventilasi  yang  baik  dalam  suatu ruangan memerlukan persyaratan tertentu, diantaranya yang penting adalah luas  lubang  ventilasi  tetap,  minimum  5%
dari  luas  lantai  ruangan,  sedangkan  luas ventilasi  incidental  (yang  dapat  dibuka dan  ditutup)  minimum  5%  luas  lantai. Jumlah  keduanya  menjadi  10%  kali  luas lantai  ruangan.Ukuran  luas  ini  diatur sedemikian  rupa  sehingga  udara  yang masuk tidak terlalu deras dan tidak terlalu sedikit.Jadi luas jendela minimal 10% luas lantai  dan  setengah  dari  luas  jendela harus dapat dibuka.Apabila ventilasi tidak memenuhi syarat maka pertukaran  udara tidak  teratur  sehingga  mengakibatkan bakteri  mudah  terakumulasi  didalam rumah. 3
Pertukaran  udara  atau  ventilasi yang  cukup  menyebabkan  hawa  ruangan tetap segar (cukup mengandung oksigen). Dengan demikian, setiap rumah harus memiliki jendela yang memadai.Luas jendela Secara
keseluruhan  kurang  lebih  15%  dari  luas lantai.Susunan ruangan harus sedemikian rupa  sehingga  udara  dapat  mengalir bebas jika jendela dan pintu dibuka.Setiap  ruang/kamar  memerlukan ventilasi  yang  cukup  untuk  menjamin kesegaran  penghuninyasehingga  tidak memudahkan  bakteri  berkembang  biak didalamnya. 4
Ventilasi dapat mengeluarkan udara yang  tercemar  seperti  bakteri  dan  CO 2 yang  berada  di  dalam  rumah,  dan menggantinya  dengan  udara  yang  segar, bersih,  sejuk  sebagai  sirkulasi  udara tempat  masuknya  cahaya  ultraviolet. Sehingga  apabila  luas  ventilasi  tidak
memenuhi syarat maka akan menyebabkan meningkatnya kelembaban udara  yang  begitu  baik  sebagai  media tempat  perkembang  biakan  bakteri  yang akan  menyebabkan  berbagai  penyakit dan salah satunya bakteri Mycobacterium Tuberculosis . 5

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1.  Sebaran  Tuberkulosis  Paru  menurut wilayah  kelurahan  di  Wilayah  kerja Puskesmas Pembina Palembang paling banyak di kelurahan 8 Ulu.
2.  Ada hubungan bermakna antara  Luas Ventilasi  Rumah  dengan  Kejadian Penyakit Tuberkulosis  Paru  di Wilayah kerja Puskesmas Pembina Palembang (P-Value  0.004  ;  OR  37.97  ;  95%CI 12.77-112.9).
3.  Tidak  ada  hubungan  bermakna  antara Umur dengan Kejadian Penyakit Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Pembina  Palembang  (P- Value 0.673).
4.  Ada  hubungan  bermakna  antara  Jenis Kelamin  dengan  Kejadian    Penyakit Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Pembina  Palembang  (P- Value  0.013  ;  OR  0.38  ;  CI0.183- 0.826).
5.  Ada hubungan bermakna antara
Pekerjaan  dengan  kejadian  penyakit Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Pembina  Palembang  (P-
Value  0.042  ;  OR  8.651  CI  0.939- 79.727).
6.  Ada hubungan bermakna antara
Tingkat  Pendidikan  dengan  kejadian penyakit  Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah kerja Puskesmas Pembina Palembang (P-Value  0.002  ;  OR  3.564  CI  1.622- 7.830).
7.  Tidak  ada  hubungan  bermakna  antara Pendapatan dengan Kejadian
Penyakit Tuberkulosis  Paru  di Wilayah kerja Puskesmas Pembina Palembang (P-Value 0.334).
8.  Tidak  ada  hubungan  bermakna  antara Pengeluaran dengan kejadian penyakit Tuberkulosis  Paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pembina  Palembang  (P- Value 0.443).
9.  Tidak Ada  hubungan bermakna antara Status Merokok dengan kejadian penyakit  Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah kerja Puskesmas Pembina Palembang (P-Value 0.619).

## Saran
1.  Bagi Puskesmas Pembina Palembang disarankan  kepada  seluruh  petugas kesehatan khususnya di bagian promosi kesehatan agar dapat melakukan  tindakan  promosi  sebagai tindakan
pencegahan bagi masyarakat  diseluruh  wilayah  kerja Puskesmas Pembina
Palembang yang  mempunyai  faktor  risiko  yang tinggi  terhadap  kejadian  penyakit Tuberkulosis  Paru  agar  lebih  aktif
untuk  segera  memeriksakan  diri  ke Puskesmas  apabila  terdapat  gejala- gejala penyakit Tuberkulosis Paru. 2.  Dinas kesehatan berkoordinasi dengan lintas sektor untuk memperbaiki  pemukiman  diwilayah kerja Puskesmas Pembina Palembang.
3.  Pemerintah sebaiknya melakukan Perbaikan  tingkat  pendidikan  pada masyarakat
yang tingkat pendidikannya  masih  rendah,  dengan cara  melakukan  sistem  pendidikan gratis,  seperti  yang  telah  dilakukan pada SD dan SMP.
4.  Pemerintah  sebaiknya  meningkatkan fasilitas sanitasi dilingkungan pekerjaan  masyarakat,  seperti  pada fasilitas sanitasi tempat-tempat umum seperti  pasar,  hotel,  tempat  wisata dan lainnya. Selain itu juga diperlukan ketegasan dankonsistensi dari pemilik usaha  dan  pemerintah  setempat untuk  melaksanakan  skrining  aktif pada pekerja. Pekerja yang ditemukan  Tuberkulosis  Paru  dapat segera  diberi  pengobatan  secara gratis hingga tuntas.
5.  Peningkatan  angka Case  Detection Rate (CDR)  pada  kelompok  ekonomi rendah.  Pemerintah  bersama  ketua RT melaksanakan jejaring dan skrining  dini  untuk  setiap  anggota keluarga yang tinggal bersama tersangka  Tuberkulosis  Paru.  Ketua RT  juga  memastikan  setiap  orang
diwilayahnya  tercakup  dalam  BPJS. Dengan demikian warga yang terkena
TuberkulosisParu segera diobati beserta anggota keluarga yang berisiko  dapat  segera  diintervensi dengan tepat.
6.  Pemerintah sebaiknya melakukan
Pengubahan  perilaku,  baik  perilaku merokok, perilaku minum alkoholdengan cara pemberian penyuluhan kesehatan atau KomunikasiInformasi  Edukasi  (KIE).
Selain  itu  juga  diperlukan  ketegasan dankonsistensi  dari  Pemda  setempat mengenai aplikasi pelaksanaanperaturan pemerintah, seperti mengenai larangan merokok di
dalam ruangan.
7.  Bagi  Institusi  Pendidikan  Diharapkan dapat memperbanyak referensi penelitian  dibidang  Ilmu  Kesehatan Lingkungan.
8.  Bagi Pemerintah dan Masyarakat
Bagi  pemerintah  diharapkan  dapat memberikan penyuluhan bagi pedagang cabai giling terutama dalam hal  penyuluhan  bahan  tambahan makanan  dan  sanitasi  pengolahan pada pedagang.  Bagi konsumen agar lebih  cermat  dalam  membeli  bumbu cabai  giling  yang  dijual  di  pasar  yaitu tidak  membeli  bumbu  cabai  giling yang berwarna mencolok, tidak terpengaruh  membeli  bumbu  cabai giling  dengan  harga  yang  murah  dan tidak  membeli  bumbu  cabai  giling
yang  aromanya  tidak  alami  seperti aslinya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Notoadmodjo, Metodologi  Penelitian Kesehatan , Jakarta, PT Rineka Cipta,
2017.
2.  Keman Soedjajai, Kesehatan Perumahan dan Lingkungan Pemukiman. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 2010 3.  Sarudji, Didik, Kesehatan Lingkungan ,  Bandung,  CV  Karya
Putra Darwati, 2010.
4.  Chandra, Budiman, Pengantar
Kesehatan Lingkungan, Jakarta, EGC, 2007.
5.  Fatimah,  Siti, Faktor  Kesehatan Lingkungan Rumah yang Berhubungan  dengan  Kejadian  TB Paru  di  Kabupaten  Cilacap ,  Program Magister Kesehatan Lingkungan, UNDIP, Semarang, 2008.