Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5797

## OPTIMALISASI SUPERVISI KEPALA RUANGAN DALAM PELAKSANAAN EDUKASI PERSONAL HYGIENE UNTUK KELUARGA DAN PASIEN
Mastia Wiraya 1 , Krisna Yetti 2 , Anik Maryunani 3
Universitas Indonesia 1,2
RSUD KiSA Kota Depok 3 mastia.wiraya@ui.ac.id

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  untuk  merancang  suatu  inovasi  yang  dapat  meningkatkan  fungsi perencanaan  program  supervisi  oleh  kepala  ruang  melalui  rancangan  pembuatan  video edukasi  untuk  keluarga  dan  pasien  guna  menciptakan  kemandirian  pasien.  Metode  yang digunakan  yaitu metode studi kasus. Penelitian ini dimulai dengan melakukan pengkajian identifikasi  masalah,  analisis  masalah,  penetapan  prioritas  masalah  yang  akan  dianalisis menggunakan fishbone. Strategi  tahap  selanjutnya  akan  direncanakan  dengan  penyusunan Plan of Action , selanjutnya dilakukan implementasi. Hasil penelitian menunjukkan kegiatan memandikan pasien di tempat tidur jarang (52,9%), mencuci rambut pasien jarang (76,5%), perawatan  kaki,  tangan  dan  kuku  jarang  (64,7%),  perawatan  mata,  telinga  dan  hidung jarang (64,7%) dan perawatan rongga mulut dan gigi (menyikat gigi pasien) jarang (64,7%). Simpulan, pemenuhan kebutuhan personal hygiene oleh perawat di ruang rawat inap RSUD Depok berada pada kategori belum optimal dilakukan.
Kata Kunci: Inovasi, Personal Hygiene , Supervisi Berkala, Video Edukasi

## ABSTRACT
This research aims to design an innovation that can improve the planning function of the supervision program by the head of the room by making educational videos for families and patients  to  create  patient  independence.  The  method  used  is  the  case  study  method.  This research begins with studying problem identification, problem analysis, and prioritization of problems to be analyzed using fishbone. The next stage of the strategy will be planned by preparing  a  Plan  of  Action,  and  then  implementation  will  be  carried  out.  The  results showed  that  the  activities  of  bathing  patients  in  bed  were  rare  (52.9%),  washing  the patient's hair was rare (76.5%), care for feet, hands, and nails was rare (64.7%), care for eyes,  ears,  and  nose  was  occasional  (  64.7%)  and  oral  and  dental  care  (brushing  the patient's teeth) is rare (64.7%). In conclusion, fulfilling personal hygiene needs by nurses in the Depok Hospital inpatient room is in the not optimal category.
Keywords: Innovation, Personal Hygiene, Regular Supervision, Educational Videos

## PENDAHULUAN
Pelayanan  keperawatan  merupakan  bagian  integral  dalam  pelayanan  kesehatan  di Rumah  Sakit  (RS).  Pelayanan  keperawatan  membutuhkan  sumber  daya  manusia  yang professional  dan  kompeten  dalam  upaya  pelayanan  keperawatan  bermutu.  Tujuan  utama pelayanan  keperawatan  adalah  menciptakan  asuhan  pelayanan  yang  baik  dan  bermutu
(Suvarnakich & Ayudhana, 2022; Pardede et al., 2020; Jakri & Timun, 2019). Peningkatan asuhan  keperawatan  yang  berkualitas  merupakan  salah  satu  tugas  kepala  ruangan  (Karu) dalam  menciptakan  pelayanan  bermutu.  Pelaksanaan  peningkatan  mutu  dilakukan  dengan optimalisasi program supervisi di pelayanan keperawatan.
Supervisi berperan untuk mempertahankan agar segala kegiatan yang telah diprogram dapat  dilaksanakan  secara  efektif  dan  efisien.  Supervisi  merupakan  program  penting manajemen  keperawatan  yang  mempunyai  tujuan  untuk  memfasilitasi,  mengarahkan, membimbing  dan  meningkatkan  produktivitas  kerja  perawat  pelaksana  (PP)  dalam melakukan  pelayanan  keperawatan  meliputi  fungsi  formatif,  restoratif  dan  normatif (Alloubani  et  al.,  2019;  Chaves  et  al.,  2017). Fungsi  formatif:  proses  edukatif  untuk mengembangkan keterampilan, fungsi restoratif: memberikan dukungan profesional untuk mengurangi  stress  dan  fungsi  normatif:  fungsi  manajerial  untuk  perbaikan/  peningkatan/ pengendalian  kualitas  praktek  profesional  pelayanan  keperawatan. Dalam  kegiatan supervisi keperawatan Karu harus memastikan semua pasien menerima asuhan seperti yang standar  operasional  telah  tetapkan. Pelaksanaan  supervisi  memungkinkan  manajer keperawatan  menemukan  berbagai  hambatan  ataupun  permasalahan  dalam  pelaksanaan asuhan keperawatan di ruang perawatan khususnya PH ( personal hygiene ).
Pengurangan  penularan  penyakit  di  RS  memerlukan  sistem  manajemen  kebersihan yang  baik  serta  perawatan  kebersihan  pasien  yang  diatur  dalam  prosedur  dan  ditunjang peralatan. PH merupakan dasar meningkatkan mutu dengan indikator kepuasan pasien yang berupa perawatan kulit, rambut, mulut & gigi, mata telinga & hidung, perineal & genitalia, kaki  tangan  &  kuku  serta toileting (Campbell  et  al.,  2017;  Surjawati,  2017).  Pemenuhan kebutuhan  PH  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  diantaranya  adalah  budaya,  nilai sosial  pada  individu  atau  keluarga,  pengetahuan  dan  persepsi  terhadap  perawatan  diri, penyakit, tahap perkembangan, dan peran perawat. Tujuan PH adalah untuk meningkatkan derajat  kesehatan  (fisik  &  psikologis),  memelihara  kebersihan  diri  (meminimalkan penularan  agen  infeksi  pada  area  kulit),  meningkatkan  rasa  percaya  diri,  menciptakan keindahan, dan mencegah timbulnya penyakit (Parveen et al.,  2022; Smyth et al.,  2022; Sari,  2019).  Peran  perawat  pada  PH  pasien  rawat  inap  sangatlah  penting  sebagai  upaya pencegahan  infeksi  ( HAIs )  di  RS  karena  pasien  kontak  langsung  dengan  lingkungan  di sekitarnya.
Kegiatan  mandiri  perawat  menurut  teori  Henderson  didasarkan  oleh  14  kebutuhan dasar  manusia  yang  menjadi  dasar  asuhan  keperawatan.  Efektifitas  peran  perawat profesional dalam memberikan layanan keperawatan untuk klien dipandang sangat penting dalam  mewujudkan  pelayanan  berkualitas  di  RS.  Klien  yang  dirawat  inap  dalam  waktu yang  cukup  lama,  maka  peran  perawat  sebagai  pelaksana  asuhan  keperawatan  akan  turut menunjang proses kesembuhan klien pada khususnya dan peningkatan kepuasan klien pada umumnya.  Penelitian  dari  Kasrin  &  Putri  (2015)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  pelaksanaan  kebersihan  perorangan  dengan  peningkatan  kepuasan klien.  Perawat  memerlukan  pendidikan,  keterampilan  dan  pengetahuan  yang  baik  dalam praktik PH untuk memperkaya pengetahuan yang akan berdampak pada sikap dan tindakan dalam pemahaman kesehatan dan meningkatkan pendidikan kesehatan pasien (Israfil et al., 2022; Zanichelli et al.,  2021; Vanhoozer et al.,  2019).
Dampak kebutuhan PH yang tidak terpenuhi berupa gangguan fisik dan psikososial. Gangguan fisik yang sering terjadi adalah penyakit kulit, gangguan integritas kulit, infeksi pada  telinga  dan  mata,  gangguan  pada  kuku  serta  gangguan  membran  mukosa  mulut. Masalah  psikososial  juga  dapat  terjadi  seperti  gangguan  rasa  nyaman,  kebutuhan  dicintai dan  mencintai,  kebutuhan  harga  diri,  gangguan  interaksi  sosial  dan aktualisasi  diri  (Putra,
2020;  Putri  &  Kamil,  2019;  Surjawati,  2017).  Indikator  akses  keperawatan  yang  kurang baik  adalah  tidak  terpenuhinya  kebutuhan  dasar  pasien,  salah  satunya  PH.  Berdasarkan fenomena  di  atas  membuat  penulis  tertarik  untuk  melakukan  analisis  supervisi  Karu terhadap edukasi PH keluarga dan pasien di Ruang Rawat Inap RSUD KiSA Kota Depok.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan pada studi ini menggunakan metode studi kasus. Penelitian ini dimulai dengan melakukan pengkajian identifikasi masalah, analisis masalah, penetapan prioritas masalah, prioritas masalah  yang dihasilkan akan dianalisis dengan menggunakan analisis fishbone , dengan cara wawancara, telusur data sekunder, observasi dan kuesioner. Tahap  selanjutnya  strategi  dalam  penyelesaian  masalah  akan  direncanakan  dengan penyusunan Plan of Action (PoA), selanjutnya akan dilakukan implementasi. Implementasi penyelesaian  masalah  pada  penelitian  ini  dengan  menggunakan  pendekatan  manajemen POSAC  ( Planning,  Organizing,  Staffing,  Actuating,  Controlling ).  Penelitian  ini  bertujuan untuk  merancang  suatu  inovasi  yang  dapat  meningkatkan  fungsi  perencanaan  program supervisi oleh Karu melalui rancangan pembuatan video edukasi untuk keluarga dan pasien guna  menciptakan  kemandirian  pasien  dalam  memenuhi  kebutuhan  dasarnya  terutama kebutuhan PH.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Data Demografi Responden Variabel Kategori n (17) % Jenis kelamin Usia PK
Pendidikan Masa kerja Laki-laki
Perempuan 21-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun PK I PK II PK III D3 Keperawatan S1 Keperawatan 1-5 tahun 6-10 tahun 11-15 tahun 5 12 10 4 3 10 5 5 13 4
13 3 1 29,4 % 70,6 % 58,8 % 23,5 % 17,6 % 50 % 25 % 25 % 76,5 % 23,5 % 76,5 % 17,6 % 5,9 %
Hasil pengkajian responden lebih banyak perawat perempuan dibandingkan perawat laki-laki. Mayoritas usia perawat berada pada interval 21-30 tahun dengan kategori  untuk jenjang karir (PK) paling banyak yaitu PK I. Tingkat pendidikan perawat di rawat inap lebih banyak D3 dibandingkan S1. Kategori lama kerja di rawat inap paling banyak di interval 1- 5 tahun.
Tabel. 2

## Pelaksanaan PH Pasien oleh PP
Studi Kategori % Melakukan perawatan kulit (memandikan pasien di tempat tidur) Tidak pernah Jarang Sering 52,9% 23,5%
Mencuci rambut pasien
Perawatan kaki, tangan dan kuku Perawatan mata, telinga dan hidung Perawatan rongga mulut dan gigi (menyikat gigi pasien) Selalu Tidak pernah Jarang Sering Selalu Tidak pernah Jarang Sering Selalu Tidak pernah Jarang Sering Selalu Tidak pernah Jarang Sering Selalu 17,6% 11,8% 76,5% 11,8% 64,7% 23,5% 17,6% 64,7% 17,6% 64,7% 29,4%
Berdasarkan  tabel  2  bahwa  pelaksanaan  PH  pasien  masih  belum  optimal dilaksanakan. Data di atas menunjukkan kegiatan memandikan pasien di tempat tidur jarang (52,9%), mencuci rambut pasien jarang (76,5%), perawatan kaki, tangan dan kuku jarang (64,7%), perawatan mata, telinga dan hidung jarang (64,7%) dan perawatan rongga mulut dan gigi (menyikat gigi pasien) jarang (64,7%).
Hasil wawancara dengan Karu rawat inap di lantai 6, 7 dan 8 di RSUD KiSA Kota Depok  menyatakan  bahwa  pelaksanaan  pemenuhan  kebutuhan  dasar  manusia  PH  pasien masih  belum  optimal,  hal  ini  dikarenakan masih  banyak  tugas  pokok  perawat  yang  harus diutamakan  dan  peralatan  untuk  melakukan  PH  belum  memadai  serta  tidak  adanya pendidikan kesehatan untuk keluarga yang menunggu dalam melakukan perawatan bersama khususnya PH kepada pasien yang dirawat.

## PEMBAHASAN

## Planning
Fungsi perencanaan diawali pada penyelesaian merevisi SOP memandikan pasien di tempat  tidur  agar  mudah  laksana,  melakukan  penilaian  terus-menerus  terhadap  PH  dan pembuatan  video  edukasi  untuk  keluarga  dan  pasien.  Penggunaan  tissue  mandi  sebagai pilihan  alternatif  dan  penggunaan  pelembab  topikal  yang  didukung  untuk  menjaga integritas kulit dan fungsi penghalangnya. Bukti saat ini mendukung penggunaan kain yang sudah  dikemas  sebelumnya  untuk  mandi  daripada  mandi  baskom  sabun  dan  air  karena baskom  dapat  menampung  bakteri.  Tiga  dari  empat  penelitian  menunjukkan  manfaat potensial waslap sekali pakai dan produk kulit tanpa bilas untuk melindungi kulit dari lesi ringan, khususnya bila digunakan pada pasien lanjut usia dan ketergantungan (Zanichelli et al.,  2021; Akbari et al.,  2018; Paulela et al.,  2018). Edukasi yang diberikan tergantung dari luas,  jenis,  waktu,  frekuensi  mandi  dan  metode  yang  digunakan  berdasarkan  pada kemampuan fisik pasien, masalah kesehatan dan tingkat kebersihan yang diperlukan.
Edukasi  merupakan  proses  pembelajaran  yang  bertujuan  untuk  mengembangkan pemahaman,  pengetahuan  pasien  melalui  pendidikan  kesehatan  yang  bersifat  inovatif dan menarik serta penatalaksaan yang langsung diperagakan  dalam melakukan  PH. Salah satu faktor yang mempengaruhi sikap, tindakan, keyakinan, pemahaman dan perilaku kesehatan PH  yaitu  sumber  informasi,  sehingga  keterampilan  keluarga  dalam  membantu  memenuhi kebutuhan PH semakin meningkat dan membantu proses perawatan. Macapagal & Calimag (2021) mengungkapkan presentasi kasus berbasis video merupakan strategi  edukasi  yang
efektif  untuk  pasien  gigi  yang  belum  pernah  mengalami  perawatan  kesehatan  mulut profesional yang diwujudkan sebagai penurunan derajat pengabaian gigi. Hambatan mandi yang dicatat dalam literatur termasuk kurangnya waktu, kurangnya pengetahuan, kurangnya persepsi pentingnya mandi oleh petugas kesehatan atau penolakan pasien (Blackman et al., 2018;  Reynolds  et  al.,  2019;  Vanhoozer,  2019).  Pemimpin  RS  dapat  mempertimbangkan mendidik  staf  perawat  dan  pasien  tentang  pentingnya  mengembangkan  dokumen pendidikan  pasien  system  kesehatan  dapat  menstandardisasi  proses  dalam  meningkatkan kepatuhan mandi.
Klien dengan ketergantungan minimal care, maka perawat lebih kepada memberikan edukasi  dan  motivasi  agar  memandirikan  klien  sesuai  batas  kemampuannya  dalam memenuhi praktik hygiene . Penelitian Lichterfeld et al., (2015) menyatakan praktik hygiene ditujukan bagi klien dengan immobilitas, usia lanjut, beresiko kerusakan integritas kulit atau terjadinya ulkus karena penekanan ( presure ulcer ) yang lama. Imobilitas dikaitkan dengan kondisi: penurunan fungsional, cedera tekan, jatuh, delirium , pneumonia yang didapat di RS dan tromboemboli yang menyebabkan lamanya rawat inap ( LOS ) dan peningkatan tingkat pemulangan ke fasilitas rehabilitasi. Perawat dalam memperhatikan PH juga perlu melatih rentan gerak, mengubah posisi tidur, memperhatikan balance cairan dan tanda-tanda vital. Perawat  harus  dapat  menentukan  terlebih  dahulu  tingkat  ketergantungan  klien,  sehingga cara  perawat  melaksanakan  pemenuhan hygiene untuk  klien  dengan  ketergantungan minimal akan berbeda dengan klien yang ketergantungannya total.

## Organizing
Fungsi  pengorganisasian  bertujuan  agar  dapat  memberikan  pelayanan  keperawatan yang  efektif  dan  efisien  kepada  keluarga  dan  pasien.  Implementasi  yang  dilakukan  pada fungsi  pengorganisasian  adalah  menetapkan  pembagian  tugas  dan  wewenang  perawat dalam melakukan asuhan.

## Staffing
Implementasi  yang  dilakukan  pada  fungsi  ketenagaan  harus  dilakukan  oleh  Karu dengan  cara  menghitung  kebutuhan  harian  tenaga  perawat  agar  asuhan  dapat  berjalan dengan  baik  (tidak  kekurangan,  ada skill  mix ,  tidak  kelebihan  jumlah)  serta  mengatur perubahan  jadwal  jika  ada  hal-hal  yang  bersifat  mendadak  (ada  yang  sakit,  berhalangan dinas, dan kondisi lainnya yang menyebabkan tenaga perawat tidak seimbang/ kurang).

## Actuating
Implementasi  pada  fungsi  pengarahan  yaitu  dilakukan  kegiatan  sosialisasi  buku panduan,  SOP,  edukasi/  video  edukasi  PH  dan  supervisi  harian  terkait  PH  (memastikan sarana  prasarana  tersedia  di  ruangan).  Tujuan  dilakukan  sosialisasi  adalah  untuk memperkenalkan program yang sudah disusun agar terpaparnya informasi terkait panduan, SOP  dan  video  PH.  Implementasi  dari  fungsi  pengarahan  merupakan  bentuk  evaluasi kinerja  Karu  terhadap  fungsi  kepemimpinannya.  Upaya  yang  juga  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  motivasi  staf  sehingga  tercapai  kinerja  yang  optimal  adalah  memberikan umpan balik dan penghargaan pada perawat yang melakukan PH pada pasien, baik berupa materi maupun nonmateri.
Proses  supervisi  sebagian  besar  merupakan  proses  pembelajaran,  yang  didasarkan pada  kesadaran  diri  individu,  strategi  tindakan,  dan  konsekuensi  dari  perilaku  yang seharusnya mengarah pada pertumbuhan dan pengembangan. Pengawasan dapat memberi perawat kesempatan untuk tumbuh secara professional, mendapatkan wawasan lebih lanjut,
dan  pemahaman  dari  proses  kepedulian.  Perawat  harus  terlibat,  memahami  dan  memiliki pengetahuan  personal  tentang caring karena  kunci  dari  pengalaman  holistik  terletak  pada elemen transformatifnya. Dapat diasumsikan bahwa pertanyaan inti dalam supervisi klinis bukanlah  bagaimana  melakukannya,  melainkan  bagaimana  menjadi  manusia  yang  peka, mendengarkan dan mendukung dengan pengetahuan profesional.

## Controlling
Implementasi  dari  fungsi  pengendalian  dilakukan  dengan  cara  melakukan pemantauan  dan  evaluasi/hari  terhadap  PP  dalam  menilai  kemampuan  melakukan  PH sesuai dengan panduan, SOP dan kebijakan yang dibuat pada fungsi perencanaan. Program evaluasi  dilakukan  dengan  cara melakukan  observasi  langsung  pelaksanaan  PH.  Kegiatan supervisi  Karu  melalui  pengawasan  dan  penilaian  kinerja  dapat  memberikan  gambaran bagaimana penilaian supervisi pada staf di unit yaitu PP yang seharusnya (Oktaviani et al., 2019).  Fungsi  pengendalian  yang  diberikan  oleh  Karu  harus  diimplementasikan  dalam laporan akhir evaluasi kinerja (Nugrahini & Pohan,  2020). Pengendalian terhadap kegiatan supervisi  dapat  ditunjukan  bahwa  supervisi  yang  dilakukan  tersebut  bermutu  dan menunjukan kinerja Karu optimal (Zainaro & Nurhidayat,  2020).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  pemenuhan kebutuhan personal hygiene oleh perawat di ruang rawat inap RSUD Depok berada pada kategori belum optimal dilakukan.

## SARAN
Revisi  SOP,  edukasi  PH  untuk  keluarga/  pasien,  menetapkan  pembagian  tugas  dan wewenang  perawat  dalam  melakukan  asuhan,  sosialisasi,  peningkatan  motivasi  dan supervisi secara berkelanjutan diberikan secara adekuat dan disampaikan dengan tepat.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbari, R., Bafghi, M.F., & Fazeli, H. (2018). Nosocomial Infections Pathogens Isolated from  Hospital  Personnel,  Hospital  Environment  and  Devices. Journal  of  Medical Bacteriology, 7 (1), 22-30. https://jmb.tums.ac.ir/index.php/jmb/article/view/372 Alloubani,  A.,  Akhu-Zaheya,  L.,  Abdelhafiz,  I.  M.,  &  Almatari,  M.  (2019).  Leadership Styles'  Influence  on  the  Quality  of  Nursing  Care. International  Journal  of  Health Care  Quality  Assurance , 32 (6),  1022–1033.  https://doi.org/10.1108/IJHCQA-06- 2018-0138
Blackman,  I.,  Papastavrou,  E.,  Palese,  A.,  Vryonides,  S.,  Henderson,  J.,  &  Willis,  E. (2018). Predicting Variations to Missed Nursing Care: A Three-Nation Comparison. Journal of Nursing Management, 26 (1), 33-41. https://doi.org/10.1111/jonm.12514 Campbell, K., Baker, B., Tovar, A., Economos, E., Williams, B., & McCauley, L. (2017). The Association Between Skin Rashes and Work Environment, Personal Protective Equipment, and Hygiene Practices Among Female Farmworkers. Workplace Health & Safety , 65 (7), 313–321. https://doi.org/10.1177/2165079916671955
Chaves,  L.  D.  P.,  Mininel,  V.  A.,  Silva,  J.  A.  M.  D.,  Alves,  L.  R.,  Silva,  M.  F.  D.,  & Camelo, S. H. H. (2017). Nursing Supervision for Care Comprehensiveness. Revista  Brasileira  de  Enfermagem , 70 (5),  1106–1111. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0491
Israfil, I., Kusnanto, K., Yusuf, A., & Efendi, F. (2022). The Effect of Health Education Intervention  Through  Mobile  Phone  on  Hypertension  Patients  :  A  Systematic Review. The Medical journal of Malaysia, 77(2), 232–236. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35338632/
Jakri,  Y.,  &  Timun,  H.  (2019).  Hubungan  Fungsi  Manajemen  Kepala  Ruangan  dengan
Kinerja  Perawat  dalam  Melaksanakan  Asuhan  Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap Puskesmas Waelengga Kabupaten Manggarai Timur Tahun 2019. Jurnal Wawasan Kesehatan, 4 (2), 56–66. https://stikessantupaulus.e- journal.id/JWK/article/view/69/49 Kasrin,  R.,  &  Putri,  R.  B.  (2015)  Hubungan  Pelaksanaan  Personal  Hygiene  dengan Tingkat  Kepuasan  Klien  Imobilisasi  di  Ruangan  Neurologi  RSUD  Dr.  Achmad Mochtar Bukittinggi. Jurnal Kesehatan, 6 (1), 70-78.
https://doi.org/10.35730/jk.v6i1.240
Lichterfeld, A., Hauss, A., Surber, C., Peters, T., Blume-Peytavi, U., & Kottner, J. (2015).
Evidence-Based  Skin Care:  A  Systematic  Literature Review and the  Development of  a  Basic  Skin  Care  Algorithm. Journal  of  Wound,  Ostomy,  and  Continence Nursing  :  Official  Publication  of  The  Wound,  Ostomy  and  Continence  Nurses Society , 42 (5), 501–524. https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000162
Macapagal,  J.,  &  Calimag,  M.  M.  (2021).  Effect  of  a  Video-Based  Case  Presentation Educational Intervention Anchored on the Theory of Planned Behavior on Adoption of  Oral  Health  Behaviors  Among  Dental  Patients:  A  Quasi-Experimental  Study. Odovtos, 23 (2), 148-160. doi:https://doi.org/10.15517/ijds.2021.44171 Nugrahini, R. W., & Pohan, V. Y. (2020). Implementation of the Tiered Supervision as a Supervision  Function. South  East  Asia  Nursing  Research, 2(1),  33-39. https://doi.org/10.26714/seanr.2.1.2020.33-39
Oktaviani,  M.  H.,  Hartiti,  T.,  &  Hasib,  M.  (2019).  Supervisi  untuk  Meningkatkan Kemampuan  Perawat  dalam  Timbang  Terima :  Literature  Review. Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 12 . https://doi.org/10.47317/jkm.v12iKhusus.158
Pardede,  M. J.,  Fitriani,  A. D., &  Hadi,  A. J. (2020).  Analisis  Implementasi Manajemen
Asuhan  Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU.  Mitra  Sejati  Medan. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI), 3 (2), 93–99.
https://doi.org/10.56338/mppki.v3i2.1077
Parveen,  S.,  Awan,  S.,  Khan,  A.,  Shabbir,  A.,  Shabbir,  M.,  &  Shafique,  U.  (2022). Awareness  of  Personal  Oral  Health  and  Oral  Hygiene  Practices  Among  Patients with Coronary Artery Disease. Pakistan Armed Forces Medical Journal , 72 (SUPPL-1),
S30-34. https://www.pafmj.org/index.php/PAFMJ/article/view/8241
Paulela,  D.  C.,  Bocchi,  S.  C.  M.,  Mondelli,  A.  L.,  Martin,  L.  C.,  &  Sobrinho,  A.  R. (2018).  Eficácia  do  Banho  no  Leito  Descartável  na  Carga  Microbiana:  Ensaio Clínico. Acta  Paulista  de  Enfermagem,  31 (1),  7-16.  https://doi.  org/10.1590/1982- 0194201800003
Putra,  A.  A.  (2020).  Pengaruh  Penerapan  Family  Centered  Care  terhadap  Pelaksanaan Personal Hygiene (Memandikan). Prima : Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan, 6 (1), 49– 53. http://id.stikes-mataram.ac.id/e-journal/index.php/JPRI/article/view/168
Putri,  N.  D.,  &  Kamil,  H.  (2019).  Gambaran  Pemenuhan  Kebutuhan  Dasar  Personal Hygiene  Oleh  Perawat  RSUD  Meuraxa. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Fakultas Keperawatan, 4 (2), 90–99. https://jim.usk.ac.id/FKep/article/view/12918
Reynolds,  S.  S.,  Woltz,  P.,  Keating,  E.,  Neff,  J.,  Elliott,  J.,  Hatch,  D.,  Yang,  Q.,  & Granger,  B.  B.  (2021).  Results  of  the  CHlorhexidine  Gluconate  Bathing Implementation  Intervention  to  Improve  Evidence-Based  Nursing  Practices  for Prevention  of  Central  Line  Associated  Bloodstream  Infections  Study  (Changing Baths):  A  Stepped  Wedge  Cluster  Randomized  Trial. Implementation  Science  : IS , 16 (1), 45. https://doi.org/10.1186/s13012-021-01112-4
Sari, R. T. (2019). Studi Fenomenologi : Perspektif Perawat Mengenai Personal Hygiene Klien  di  Instalasi  Rawat  Inap. CNJ:  Caring  Nursing  Journal,  3 (2),  52–56. https://journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing/article/download/357/273/
Smyth,  W.,  McArdle,  J.,  Wicking,  K.,  Quayle,  K.,  &  Nagle,  C.  (2022).  Facilitating Personal Hygiene Choices for Renal Patients with Central Venous Lines: A Multi- Phase  Study. Australian  Journal  of  Advanced  Nursing,  39 (3),  24–33. https://doi.org/10.37464/2020.393.738
Surjawati, Y. N. (2017).  Asuhan  Keperawatan  Gangguan  Personal  Hygiene pada  Lansia dengan  Peningkatan  Kadar  Asam  Urat  di  Panti  Werdah  Mojopahit  Mojokerto Tahun 2016. Hospital Majapahit, 9 (1),43-53. http://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.php/HM/article/view/139 Suvarnakich, P., & Ayudhaya, B. M. N. (2022). Compliance with the Ethical Competence Framework by Head Nurses. Nursing Ethics , 29 (5), 1304–1317.
https://doi.org/10.1177/09697330221105634
Vanhoozer, G., Lovern, I., Masroor, N., Abbas, S., Doll, M., Cooper, K., & Bearman, G. (2019).  Chlorhexidine  Gluconate  Bathing:  Patient  Perceptions,  Practices,  and Barriers  at  a  Tertiary  Care  Center. American  Journal  of  Infection  Control,  47 (3), 349- 350. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2018.08.002
Zainaro,  M.  A.,  &  Nurhidayat,  M.  (2020).  Pengaruh  Kinerja  Petugas  Kesehatan  pada Tingkat  Kepuasan  Pasien.  Holistik  Jurnal  Kesehatan,  14(2),  187–194. https://doi.org/10.33024/hjk.v14i2.2442
Zanichelli, V., Pavoni, C., Eastmond, J., & Longtin, Y. (2021). Microbiological Efficacy and  Skin  Tolerance  of  Commonly  Used  Nonantiseptic  Inpatient  Bathing  Practices in Non-ICU Settings: A Systematic Review. American Journal of Infection Control, 49 (5), 603–607. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2020.09.011