## HUBUNGAN LAMA MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT GINJAL

## RASYIDA MEDAN
Elida Sinuraya 1 , Lismayanur 2
1 Dosen KMB Program studi DIII Keperawatan, USM-Indonesia
2 Mahasiswa Program studi Ners, USM-Indonesia

## Abstract
Chronic  Renal  Failure  (CRF)  is  a  worldwide  health  problem.  One  of  the  renal  replacement therapies is hemodialysis. This therapy is an action used on the client's CRF to remove toxic substances,  excess  fluid  to  improve  electrolyte  imbalance.  Haemodialiysis  therapy  have positive and negative effect. However, in addition there are positive effects of hemodialysis therapy that is lived and the negative effects that can affect the quality of life of patients. The aim  of  this  study  is  to  examine  the  lenght  of  haemodialysis  therapy  and  quality  of  life  in chronic renal failure patients on hemodialysis therapy, and their relationship. The participant were 75 patient,  the data were collected in  march 2018 using whoqol-BREFF questionnaire which explored the quality of life and the data from medical record was taken to explored the lenght  of  haemodialysis  therapy.    Then  the  data  was  analyzed  using  pearson  produc't moment. Result, the lenght  of haemodialysis therapy  was <12 months (52%)  and quality of life  in  chronic  renal  failure patients  on  hemodialysis  therapy  was  poor  (67,%).  There  is  no statistically  relationship  between lenght  of  haemodialysis  therapy  and  quality  of  life  in chronic renal failure patients with  p value = 0.115 (> 0.05). Conclusion, the quality of life of patients  on  hemodialysis  patiens  due  to  chronic  renal  failure has  no  correlation  with  the lenght of haemodialysis therapy. Suggestion, need to explore the factors related to quality of life in chronic renal failure patients on hemodialysis therapy.
Keywords: Chronic Renal Failure, Hemodialysis Therapy, Quality of Life

## Latar Belakang
Penyakit  GGK  ( cronic  renal  failure) ditandai  adanya  kerusakan  ginjal  selama tiga  bulan  atau  lebih  ( National  kidney fundation, 2002  dalam  lemone  et,  2016). Sehingga, ginjal tidak dapat mengeluarkan sisa metabolism dan mengatur keseimbangan  cairan  dan  elektrolit  secara adekuat, keadaan ini  disebut sebagai gagal ginjal  atau  penyakit  ginjal  stadium  akhir ( End  Stage  Renal  Deases/ ESRD),  yang merupakan tahap akhir dari penyakit ginjal (Lemone  et al, 2016).
World Health Organization (WHO) menyatakan  bahwa  secara  global,  lebih dari  500  juta  orang  menderita  GGK (Ratnawati,  2014)  dan  dari  50%  kasus yang  diketahui  dengan  GGK    hanya  25% yang  mendapatkan  pengobatan  dan  12,5% yang dapat terobati dengan baik (Veronika, 2016).    Di  Amerika  Serikat,  kejadian  dan prevalensi  gagal  ginjal  meningkat  50% ditahun  2014.  Data  menunjukan  bahwa setip  tahun  terdapat  1.140  orang  dari 1.000.000,-  penduduk  Amerika  adalah pasien dialisis (Widyastuti, 2014).
Hasil Riskesdas (2013),  pasien GGK yang berusia  ≥15 tahun sebanyak 0,2%. Penyakit  GGK  merupakan  salah  satu  dari 10  besar  penyakit  kronis  di  Indonesia. Prevalensi  tertinggi  penyakit  ini  adalah  di provinsi  Sulawesi  Tengah  (0,5%),  diikuti Aceh,  Gorontalo,  dan  Sulawesi  Utara (0,4%).    Menurut  data  survey  Persatuan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI)
berdasarkan  laporan Indonesian  Renal Registry (IRR) (2014), adanya peningkatan jumlah  pasien  aktif  yang  menjalani hemodialisa  yaitu  dari  9396  orang  (2013) menjadi  11689  orang  (2014)  dan  untuk pasien  baru  yang  menjalani    hemodialisa dari  15128    orang  (2013)  meningkat menjadi 17193 orang (2014). Dan menurut data  yang  di  peroleh  dari  laporan Indonesia Renal Registri (IRR, 2015) data pasien  hemodialisis  di  setiap  provinsi indonesia  adalah  30554  orang  yang  mana provinsi Sumatra Utara berada pada urutan
ke  6  tertinggi  dengan  pasien  hemodialisis yang  masih  aktif    sebesar  1236  orang setelah  Bali  sebesar  1997  orang,  Jawa tengah  sebanyak  3405,  DKI  Jakarta sebesar  3712  orang,  Jawa  Timur  sebesar 6276  orang  dan  Jawa  Barat  sebesar  9382 orang.
Terapi  hemodialisis  merupakan  suatu terapi  yang  menggunakan  teknologi  tinggi sebagai  pengganti  fungsi  ginjal  untuk mengeluarkan  sampah    metabolisme  atau racun  tertentu  dari  peredaran  darah manusia  seperti  air,  natrium,  kalium, hidrogen,  urea,  kreatinin,  azam  urat  dan zat-zat  lain  melalui  membran  semi permeabel  sebagai  pemisah  darah  dan cairan  dialisat  pada  ginjal  buatan  dimana terjadi proses difusi, osmosis dan ultrafiltrasi  (Haryono,  2013).  Tujuan utama terapi hemodialisis adalah mengembalikan keseimbangan cairan intraseluler dan ekstraseluler yang terganggu  akibat  fungsi  ginjal  yang  rusak (Wijaya & Putri, 2013).
Biasanya  pasien  akan  menjalani  terapi hemodialisis seumur hidup yang umumnya dilakukan  sebanyak  tiga  kali  seminggu selama 3-4 jam per kali terapi (Brunner & Suddarth,  2014 ).  Hemodialisis  dapat dilakukan sementara waktu jika kerusakan fungsi ginjal yang terjadi bersifat sementara pada pasien dengan gagal ginjal akut. Namun, hemodialisis akan dilakukan seumur hidup ketika fungsi ginjal mengalami kerusakan yang bersifat menetap, pada pasien GGK (Setiawan dan Faradila, 2012).
Semakin  lama  seseorang  menjalani  terapi hemodialisis  akan  berbanding  terbalik dengan  kualitas  hidup  pasien  penyakit ginjal  terminal.  Hal  ini  disebabkan  oleh adanya  kekhawatiran  atau  stress  pasien yang semakin meningkat karena menganggap  terapi  hemodialisis  dapat menyembuhkan  penyakitnya  (Annes  et  al, 2011).  Penyakit  ginjal  kronik  dengan hemodialisis  berhubungan  dengan  gejala
fisik  dan  komplikasi  seperti  penyakit jantung,  anemia,  gangguan  tidur  yang dapat  disebabkan  oleh  uremia,  selain  itu adanya gangguan neurologis dan gangguan gastrointestinal menyebabkan dampak bagi kualitas  hidup  penderita.  Masing-masing perubahan fisik berpotensi untuk menurunkan kualitas hidup (Utami, 2014). Pasien  yang  menjalani  hemodialisis  >8 bulan  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik dibandingkan  ≤  8  bulan  jika  menjalani hemodialisis  secara  teratur  Sedangkan penderita GGK yang menjalani hemodialisis  >1  tahun  berisiko  1,99  kali dapat  mengalami  malnutrisi  (Nurcahyati, 2011).
Selain  lama  menjalani  hemodialisis  ada beberapa aspek  yang dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien GGK yang menjalani hemodialisis  antara  lain  adalah  umur, dimana  pasien  yang  berusia  produktif merasa  terpacu  untuk  sembuh  karena masih  mempunyai  harapan  hidup  yang tinggi  dan  sebagai  tulang  punggung keluarga. Menurut,  silva  et  al.  (2012) pasien  hemodialisis  merasakan  kelelahan setelah  menjalani  hemodialisis  terutama usia  60  tahun  sebab  mempunyai  penyakit penyerta  terkait  dengan  penyakit  ginjal kronis
Astrini, (2013) Menjelaskan bahwa penyakit GGK
yang menjalani hemodialisis  sebagian  besar  adalah  laki- laki, kecendrungan ini kemungkinan disebabkan  oleh  gaya  hidup  seperti merokok,  alkohol.  Namun,  jenis  kelamin pasien yang menjalani hemodialisis menunjukkan  pasien  perempuan  secara konsisten  memiliki  kualitas  hidup  lebih buruk daripada laki-laki, karena perempuan memiliki tugas domestik  yang menjadi  tanggung  jawabnya  (Nurcahyati, 2011).
Selain  itu  pasien  GGK  yang  memiliki pendidikan  lebih  tinggi  akan  mempunyai pengetahuan lebih luas yang memungkinkan  pasien  dapat  mengontrol
dirinya  dalam  mengatasi  masalah  yang dihadapi,  mempunyai  rasa  percaya  tingi yang  tinggi,  berpengalaman  dan  perkiraan yang  tepat  tentang  bagaimana  mengatasi kejadian,  mudah  mengerti  tentang  apa yang  dianjurkan  oleh  petugas  kesehatan. Perbedaan beban kerja juga mempengaruhi kualitas  hidup  para  pekerja  dimana lingkungan  tempat  bekerja  dan  jam  kerja masing  -  masing  jenis  pekerjaan.  Pasien GGK  menghabiskan waktunya beristirahat dirumah  dibandingkan  untuk  bekerja, sehingga  berdampak  pada  status  ekonomi yang berpengaruh pada tindakan pengobatan yang dilakukan pasien.
Pasien  yang  menjalani  terapi  hemodialisis mengalami  perubahan  fungsi  tubuh  yang menyebabkan pasien harus beradaptasi dan berusaha menyesuaikan diri selama hidupnya. Kegagalan fungsi ginjal mengakibatkan  terjadinya  kelelahan  dan kelemahan  yang  disebabkan  oleh  anemia, sehingga  mengalami  kondisi  fisik  yang buruk. Terapi hemodialisis juga mempengaruhi  pikologis  pasien.  Pasien akan  mengalami  gangguan  proses  berfikir dan  konsentrasi  serta  gangguan  dalam berhubungan sosial. Semua kondisi tersebut  akan  menyebabkan  menurunnya kualitas hidup pasien GGK yang menjalani terapi hemodialisis (Attimiati, 2012).
Phillips (2006) menyatakan bahwa kualitas hidup didefinisikan sebagai persepsi seseorang tentang posisinya dalam kehidupan,  dalam  hubungannya  dengan sistem  budaya  dan  nilai  setempat  dan berhubungan
dengan cita-cita,
pengharapan,
dan pandangan-
pandangannya, yang merupakan
pengukuran  multidimensi,  tidak  terbatas hanya pada efek fisik maupun psikologis
Warhamna  &  Husna  (2016)  lamanya menjalani hemodialisis menemukan bahwa yang  menjalani  hemodialisis  >  6  bulan memiliki  keadaan  emosional  yang  lebih baik.  Penelitian  lain  juga  menunjukan bahwa  ada  perbedaan  tingkat  kualitas
hidup pasien GGK pada dimensi lingkungan sebelum dan sesudah menjalani  HD  dengan  nilai  p=  0,001 (<0,05) (Supriyadi, 2011).
Berdasarkan  hasil  survey  awal  yang dilakukan oleh peneliti melalui wawancara ditemukan  bahwa  terdapat  4  dari  6  orang didapatkan data bahwa semenjak menderita penyakit ginjal pasien yang baru menjalani  terapi  hemodialisis  dibawah  1 tahun  lebih  cepat  merasa  kelelahan  ketika bekerja dan bahkan ada yang tidak mampu bekerja dan bergaul di lingkungan sekitarnya  dan  dibandingkan  pasien  yang yang menjalani terapi hemodialisis diatas 1 tahun.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain cross sectional dengan  studi  analitik  korelasi, yang bertujuan untuk mengetahui hubungan    lama  terapi  hemodialisis
dengan  kualitas  hidup  pasien  GGK  yang menjalani  hemodialysis.  Penelitian  ini dilaksanankan    di  RS.  Ginjal  Rasyida Medan mulai februari – Juli  2018.
Target populasi adalah seluruh pasien yang menjalani  hemodialisis  di  Rumah  Sakit ginjal Rasyida Medan di bulan Maret 2018 yaitu sebanyak 301 orang yang terbagi atas laki-  laki  175  orang  dan  perempuan  126 orang. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak  75  orang  dengan  kriteria  inklusi (1) pasien GGK yang menjalani hemodialysis,  (2)  pasien  bersedia  menjadi responden,  (3) composmentis ,  dan  (4) mampu    berkomunikasi  dengan  baik. Sedangkan  kriteria  eklusinya  adalah  (1) memliki  gangguan  indera  pendengaran atau  penglihatan,  (2)  pasien  yang  tidak hadir  ketika  dilakukan  pengambilan  data, (3)  pasien  yang  berumur  >  65  tahun. Analisa data dilakuan dengan menggunakan  descriptive  statistic  dan Pearson  product  moment  correlation dengan CI 95% atau p =0.05.

## Hasil Peneltian
1. Karakteristik Responden Berdasarkan

## Data Demografi

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi  Pasien GGK Yang Menjalani Hemodialisis berdasarkan: karakteristik responden di Rumah Sakit Ginjal Rasyida Medan, tahun 2018 (n=75)
Karakteistik n % Umur <30 Tahun 7 9,3 >30 Tahun 68 90,7 Jenis Kelamin Laki-laki 32 42,7 Perempuan 43 57,3 Pendidikan SD 7 9,3 SMP 7 9,3 SMA 27 36,0 D3/S1 34 45,3 Lainnya 0 0 Pekerjaan PNS/TNI 17 22,7 Wiraswasta 26 34,7 Pensiunan 6 8,0 Petani 6 8,0 Nelayan 0 0 Tidak bekerja 20        26,7
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa mayoritas  responden  yang  menjalani hemodialisis  berusia  >30  tahun  (90,7%), berjenis kelamin wanita (57%), berpendidikan D3/S1 (45,3%) dan bekerja sebagai wiraswasta (45,3%).
2. Lama Terapi Hemodialisis pada pasien

## GGK

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi  Lama Menjalani
Terapi Hemodialisis pada pasien GGK di RS Ginjal Rasyida tahun 2018 (n=75) No  Lama terapi HD F % 1 ≤12 bulan 39 52,0 2 12-24 bulan 14 18,7 3 >24 bulan 22 29,3
Berdasarkan tabel 2 didapatkan mayoritas responden    menjalani  terapi  hemodialisis ≤12 bulan (52 %).
3. Kualitas Hidup Pada Pasien GGK
Berdasarkan tabel 3 didapatkan mayoritas responden  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk (67, %).

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi  Kualitas Hidup
Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisis di RS Ginjal Rasyida Medan Tahun 2018 (n=75)
No Kualitas Hidup n % 1 Baik 25 33,3 2 Buruk 50 67,7

## 4. Hubungan Lama Terapi Hemodialisis

## Dengan Kualitas Hidup Pasien GGK

## Yang Menjalani Hemodialisis
Tabel 4
Lama  Terapi  Hemodialisis  Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  GGK  Yang Menjalani Hemodialisis Di RS Ginjal
Rasyida Medan Tahun 2018 (n=75) Kualitas Hidup Responden Baik Buruk Lama menjala ni Hd <12 Bulan 9 30 13-24 Bulan 7 7 >24 Bulan 9 13
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  kualitas hidup  responden  yang  menjalani  terapi HD  <12  bulan  dengan  kualitas  baik sebanyak 9 orang dan buruk 30 orang, 13- 24  bulan  kualitas  hidup  baik  sebanyak  7 orang  dan  buruk  7  orang,  dan  >24  bulan kualitas hidup baik sebanyak 9 orang dan kualitas hidup buruk 13 orang.

## Pembahasan
Lama  Terapi  Hemodialisis  Pada  Pasien GGK Yang Menjalani Hemodialisis Berdasarkan  hasil  penelitian  lama  terapi hemodialisis pada pasien GGK di  Rumah Sakit  Ginjal  Rasyida  Medan  didapatkan mayoritas  responden  adalah  yang  lama menjalani  terapi  hemodialisis  ≤12  bulan (52  %).  Hal  ini  didapatakan  dari  data rekam yang menunjukkan pasien menjalani  hemodialisis  dan  didapatkan rata-rata 20,09 bulan.
Widyastuti  (2014)  didalam  penelitiannya menjelaskan bahwa rata-rata lama menjalani  hemodialisis  adalah  24.47 bulan  dengan  rentang  lama  menjalani hemodialisis  adalah  2-120  bulan.  Lama menjalani hemodialisis terbanyak dijumpai  pada  >  12  bulan  yaitu  sebesar
53.4%  dan  yang  terbanyak  berikutnya adalah 6-12 bulan yaitu sebesar 27.6%. Hal  ini  berkaitan  dengan  penjelasan Rikesnas (2017)
berdasarkan prevalensinya    penyakit  GGK  mengalami peningkatan  di  setiap  tahunnya  yang  di sebabkan  oleh  faktor  obesitas,  konsumsi garam  dan  kurangnya  kontrol  tekanan darah dan Indonesia Renal Registry (IRR,
2016) menjelaskan sebanyak 98%
penderita  gagal  ginjal  menjalani  terapi hemodialisis.
Hal  ini  juga  di  temukan  ditempat penelitian dimana sebagian besar responden mengatakan bahwa baru mengetahui tentang penyakit ginjal setelah  setealah  mengalami  penerunan kesehatan  yang  maksimal  sehingga  harus melakukan  terapi  HD.  Ketidak  tahuan  ini dapat menyebabkan resiko yang
memperberat  penyakit  ginjal  yang  pada akhirnya  harus  dilakukan  terapi  HD sebagai pengganti fungsi ginjal.
Hemodialisis  dapat  dilakukan  sementara waktu  jika  kerusakan  fungsi  ginjal  yang terjadi  bersifat  sementara  pada  pasien dengan gagal ginjal akut. Namun hemodialisis  akan  dilakukan  seumur hidup  ketika  fungsi  ginjal  mengalami kerusakan  yang  bersifat  permanen,  yang terjadi  pada  pasien  GGK  (Setiawan  & Faradila, 2012).
Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  GGK  Yang Menjalani Hemodialisis Pada  penelitian  ini  mayoritas  adalah pasien  dengan  kualitas  hidup  buruk (84%).  Hal  ini  disebabkan  adanya pembatasan  terhadap  pasien  yang  dapat menyangkut  kesehatan  fisik,  kesehatan psikologis,  tingkat  aktivitas,  hubungan sosial,  lingkungan  dan  kesejahteraan material  (Perry  2009).  Penelitian  juga sesuai  dengan  pendapat  Supriyadi  (2011) dimana  keadaan  ini  juga  berhubungan dengan  masalah  ketidak  puasan  dalam aktifitas seksual, terutama responden laki- laki  yang  dalam  penelitian  ini  lebih banyak (73,3%).
Pada  penelitian  ini  setelah  di  lakukan  uji statistik    hubungan  antara  umur    dengan kualitas  hidup  pada  pasien  dengan  GGK yang  menjalani  HD,  dimana  didapatkan bahwa terdapat hubungan diantara keduanya ( p=0.025 , <0.05).
Dengan  demikian  peningkatan  usia  akan mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien tersebut  oleh  karena  peningkatan  usia mengakibatkan  penurunan  fungsi  organ organ  tubuh  pasien.  Penurunan  fungsi organ tubuh akan mempengaruhi ketahanan tubuh pasien dalam menghadapi  penyakitnya  termasuk  dalam menjalani  HD  sehingga  kualitas  hidup pasien Hd dapat menurun.
Daryani,  (2011)  menjelaskan  bahwa pekerjaan    berkaitan  erat    dengan    status ekonomi    pasien.  Pekerjaan  responden akan berhubungan dengan keadaan finansialnya,  penghasilan  yang  rendah
akan  mempengaruhi  kepada  kemampuan responden  untuk  memenuhi  kebutuhan gizi  dan  kebutuhan  kesehariannya  guna memelihara  kesehatan  tubuhnya  dan faktor  pendapatan  merupakan  prediktor terkuat dari status kesehatan seseorang. Di lokasi penelitian pasien yang menjalani hemodialisis  mengatakan  meskipun  biaya pengobatan di tanggung asuransi kesehatan, namun ada beberapa obat yang harus di beli sendiri oleh pasien setiap kali melakukan terapi hemodialisis.
Hubungan lama terapi hemodialisis dengan  kualitas  hidup  pada  pasien  GGK yang  menjalani  hemodialisis  di  Rumah Sakit Ginjal Rasyida Medan Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan tidak  terdapat  hubungan  antara  lama terapi  hemodialisis  dengan  kualitas  hidup pasien GGK  yang menjalani hemodialisis di  Rumah  Sakit  Ginjal  Rasyida  Medan dengan p value = 0,115 (p > 0,05). Hal ini sesuai  dengan  penyebaran  kuesioner kepada pasien dimana rata-rata responden menjawab biasa-biasa saja. Namun, Kualitas  hidup  juga  dapat  dipengaruhi dari aspek psikologi, spiritual, dan sosial. Penelitian  ini  sejalan  dengan  Rahman (2016),  dan  Mayuda  (2017).    Rahman (2016) menjelaskan lama menjalani hemodialisis  kurang    dari    6  bulan mayoritas    dengan  kualitas  hidup  buruk (58,3%) dan  yang menjalani  hemodialisis lebih  dari  6  bulan  (68,1%)  dengan  hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara lama menjalani hemodialisis dengan kualitas hidup dengan nilai p = 0,579.
Mayuda  (2017)  dalam  penelitiannya menjelaskan bahwa tidak terdapat perbedaan  kualitas  hidup  pasien  GGK antara  hemodialisis  <5  tahun  dengan hemodialisis ≥ 5 tahun (p = 0,732). Terapi hemodialisis juga mempengaruhi pikologis pasien. Pasien biasanya mengalami  gangguan  proses  berfikir  dan konsentrasi serta gangguan dalam berhubungan sosial. Semua kondisi tersebut  akan  menyebabkan  menurunnya
kualitas hidup pasien GGK yang menjalani  terapi  hemodialisis  (Attimiati, 2012).
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan Nurcahyati  (2011)  dan  Warhamna  & Husna  (2016.  Dimana  responden  akan mengalami  kualitas  hidup  yang  baik  dari waktu ke waktu jika menjalani hemodialisis secara regular, dengan tunjangan  adanya  perbaikan  hubungan antara  petugas  kesehatan  dengan  pasien agar  terbina  rasa  percaya  pasien,  karena hemodialisis bukanlah terapi untuk menyembuhkan melainkan terapi rehabilitatif  sebagai  pengganti  fungsi ginjal  untuk  mendapatkan  kualitas  hidup yang baik (Nurcahyati, 2011).
Warhamna  &  Husna  (2016)  menyatakan bahwa  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisis  ≤  6  bulan  memiliki  kondisi fisik  dan  reaksi  emosional  yang  kurang baik.  Sedangkan  yang  sudah  menjalani hemodialisis  >  6  bulan  didapatkan  hasil yang  baik.    Pada  penelitian  ini  terdapat hubungan  antara  umur    dengan  kualitas hidup pada pasien ( p=0.025 , <0.05).
Dengan  demikian  peningkatan  usia  akan mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien tersebut  oleh  karena  peningkatan  usia mengakibatkan  penurunan  fungsi  organ organ  tubuh  pasien.  Penurunan  fungsi organ tubuh akan mempengaruhi ketahanan tubuh pasien dalam menghadapi  penyakitnya  termasuk  dalam menjalani  HD  sehingga  kualitas  hidup pasien  HD  dapat  menurun.  Seperti  pada panelitian ini didapatkan mayoritas responden  berumur  >30  tahun  (90,7%). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ali  Alfians  (2017)  bahwa (68,3%)  terjadi  pada  umur  >45-59  tahun. Pertambahan  usia  akan  menurunkan kemampuan laju filtrasi glomerulus secara progresif hingga terjadi penurunan tubulus  ginjal  untuk  mereabsorpsi  dan pemekatan  urin.  Penurunan  kemampuan pengosongan  kandung  kemih  sehingga meningkatkan resiko infeksi dan obstruksi dan  penurunan  intake  cairan  yang
merupakan faktor resiko terjadinya kerusakan gunjal.
Pertambahan  usia  sangat    berkaitan dengan  kualitas  hidup  dimana  prognosis penyakit  dan  harapan  hidup  pada  mereka yang berusia diatas 55 tahun, kecenderungan  untuk  terjadi  komplikasi pada  fungsi  ginjal  sangat  besar  bila dibandingkan dengan mereka yang berusia  dibawah  40  tahun  (silva  et  al., 2012).
Pada  penelitian  ini,  mayoritas  pada variabel  lamanya  terapi  HD  ≤12  bulan (52%) dimana tingkat penyesuaian terhadap  mesin  terapi  masih  sangat rendah. Namun, oleh karena usia responden  mayoritas  >30  tahun,  mereka memiliki stamina yang maksimal sehingga  sekalipun  ada  stres  fisik  berupa HD mereka masih dapat bertahan sehingga  tidak  mempengaruhi  kualitas hidupnya.

## Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan peneliti  untuk  mencari  hubungan  antara lama  terapi  hemodialisis  dengan  kualitas hidup  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis,  maka  peneliti  mengambil kesimpulan : (1) Lama terapi hemodialisis yang  dijalani  pasien  GGK  adalah    ≤12 bulan  (2)  Kualitas  hidup  pasien  GGK yang menjalani terapi hemodialisis adalah buruk,  (3)  Tidak  ada  hubungan  lama terapi  hemodialisis  dengan  kualitas  hidup pada  pasien  GGK  yang  menjalani  terapi hemodialysis. Disarankan agar pasien HD meningkatkan  kualitas  hidupnya  dengan meningkatkan hubungan sosialnya dengan kelompok-kelompok  sosial/keagamaan  di masyarakat.

## Daftar Pustaka
Anees  M,  Hammed  F,  Mumtaz  A, Ibrahim  M,  Khan  MNS.  (2011). Dialysis-related  Factors  affecting quality  of  life  in  patients  on hemodialysis. IJKD.
Anggraini  dwi  yunita.  (2016).  Kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik yany  menjalani  hemodialisis  di RSUD  Blambang  Banyuwangi.

## Universitas JEMBER.
Aroem,  H.  R.  (2015).  Gambaran  Kecemasan dan Kualitas Hidup Pada Pasien yang
Menjalani  Hemodialisa.  Surakarta: Universitas
Muhammadiyah

## Surakarta.
Astrini  ,  Wan  Gisca  Ayu.  (2013). Hubungan kadar hemoglobin (hb), indeks  massa  tubuh  (imt)  dan tekanan  darah  dengan  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisis  di RSUD Dokter Soedarso Pontianak. Universitas Tanjungpura Pontianak.
Atimiati  WD.  2012.  Tingkat  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik terapi Hemodialisis. KEMAS.
Anees  M,  Hammed  F,  Mumtaz  A, Ibrahim  M,  Khan  MNS.  (2011). Dialysis-related  Factors  affecting quality  of  life  in  patients  on hemodialysis. IJKD.
Anggraini  dwi  yunita.  (2016).  Kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik yany  menjalani  hemodialisis  di RSUD  Blambang  Banyuwangi. Universitas JEMBER.
Brunner & Suddarth. (2014).
Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12 . Jakarta : ECG.
Campbell  Walsh  Urology  10th  edition capt 24. Elsevier. USA. 2012 :727- 729.
Damayanti  Septie  Putri  dkk.  (2014). Penderita  Gagal  Ginjal  Kronis yang  Dilakukan  Hemodialisis  di RSUD Al-Ihsan.
Daryani  .(2011).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  keputusan  inisiasi dialisis  pasien  gagal  ginjal  tahap akhir  di  RSUP  DR  Soeradji Tirtonegoro Klaten. Depok.
Harmaini  F.  (2006).  Uji  Keandalan  dan
Kesahihan Formulir European Quality  of  Life–5  Dimensions (EQ-5D) untuk Mengukur
Kualitas  Hidup  Terkait  Kesehatan pada  Usia  Lanjut  di  RSUPNCM.
Indonesia. Universitas Indonesia.
Haryono,  Rudy  (2013). Keperawatan medikal bedah : sistem perkemihan .  Yogyakarta:  Rapha Pubhlishing.
Hidayati.  (2012).  Efektifitas  konseling analisis  transaksional  tentang  diet cairan terhadap penurunan
interdyalisis  weigh  gain  (idwg) pasien ggk yang menjalani hemodialisa  di  RSUD  Kardinah Tegal.Tesis: Universitas Indonesia. Indahria,  Sulistyarini.  (2013).  Terapi Relaksasi untuk Menurunkan Tekanan Darah dan Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien Hipertensi.Jurnal Psikologi volume. 40. No. 1 IRR  (Indonesian  Renal  Registry).  (2016). Report Of Indonesian Renal Registry.
LeMone,  Priscilla.,  Keren  M.  Burke.,  & Gerene  Bauldoff.  (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Edisi 5. Volume 3. Jakarta: EGC.
Mayuda  Aidillah  dkk.  (2017).  Hubungan antara  lama  Hemodialisis  dengan kualitas  hidup  pasien  penyakit ginjal kronik di RSUP Dr. Kariadi Semarang:    Jurnal  Kedokteran Diponegoro.
Muttaqin,  Arif  dan  Kumala  Sari.  (2011).
Asuhan Keperawatan Sistem Perkemihan.  Jakarta  :  Salemba Medika.
Nofitri.  (2009).  Gambaran  kualitas  hidup penduduk dewasa pada lima
wilayah di Jakarta.http://lib.ui.ac.id/file?file=
digital/125595155.9%20NOF%20 g%20- %20Gambaran%20kualitas%20- %20HA.pdf. 12 maret 2018. Nurchayati,  S.  (2011).  Analisis  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Penyakit Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodilaisis  di  Rumah  Sakit Islam Fatimah Cilacap dan Rumah
Sakit  Umum  Daerah  Banyumas. Thesis.  Program  Pasca  Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan:
Universitas Indonesia. Depok. Nursalam. (2011). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika.
(2013). Konsep  Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika.
Pranoto  I.  (2010).  Hubungan  antara  lama menjalani hemodialisa dengan terjadinya Perdarahan intraserebral. Surakarta: Universitas Sebelas Maret. Perry  &  Potter.  (2009). Fundamental Keperawatan,  Edisi  7,  terjemahan
(Federderika, A):
Salemba Medika: Jakarta .
Pernefri.  (2014).  Prograam  Indonesia Renal  Registry.  Jakarta:  Penerbit Report Of Indonesia Renal
Registry. Riset Kesehatan Dasar(Riskesdas). (2016).  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2016.
Sugiyono.  (2013). Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D . Bandung: Alfabeta.
Suhardjono. (2014). Hemodialisis;
Prinsip  Dasar  dan  Pemakaian
Kliniknya . Buku Ajar Ilmu
Penyakit  Dalam.  Jakarta:  Interna
Publishing.
Sulistiawan,  Aprianto.  (2015).  Kualitas hidup  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  (ggk)  di  ruang  hemodialisa Rumah  Sakit  Soedarso  Pontianak. Universitas
Muhammadiyah
Pontianak.
Phillips,  D.  (2006).  Quality  of  life:
Concept,  policy  and  practice. London: Routledge. Rahman
Moch.T.S, dkk. (2016).
Hubungan  antara  lama  mejalani hemodialisis dengan kualitas hidup  pasien  yang  menjalani hemodialisis  di  unit  hemodialisi RSUP.  Prof  .Dr.  R.  Kandou
Manado.
Universitas Sam Ratulangi Manado. Ratnawati.  (2014).  Efektifitas  Dialiser Proses Ulang (DPU) Pada Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik (Hemodialisa). Jurnal Ilmiah Volume 2 Nomor 1. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013).  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian  RI  tahun  2013. Diakses 27 Februari 2018.
http://www.depkes.go.id/resources
/download/general/Hasil%20Riske sdas%202013.pdf. Rocco  M.  et  al.,  (2015).  KDOQI  clinical practice guideline for
hemodialysis  Adequacy :  2015 update abstract university of minnesota
department of medicine. AJKD.
Salawati  Lisa.  (2012).  Analisis  lama hemodialisis  dengan  status  gizi penderita  penyakit  gagal  ginjal kronik  di  Rumah  Sakit  Umum  dr. Zainoel  Abidin..  Universitas  syiah
kuala.
Setiawan Faradila. (2012).   Mengenal
Cuci  Darah  (Hemodialisa).  23 maret 2018. www.lkcc.or.id+(Indonesia+Kidne y+Care+Club).&oq. diakses. Silviani  Dewi  dkk.  (2010).  Hubungan lama  periode  hemodialisis  dengan
status  albumin  penderita  gagal ginjal  kronik  di  unit  hemodialisis
RSUP. Prof. Dr. Margono soekarjo  purwakerto.  Universitas Jenderal Soedarman. Purwokerto. Suhardjono. (2014).
Hemodialisis:
Prinsip  Dasar  dan  Pemakaian
Kliniknya . Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II.Edisi ke 6.
Jakart.    Supriyadi  (2011)  Tingkat kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronik terapi
Hemodialisa. https://journal.unnes.ac.id/artikel_ nju/kemas/1760. Utami OC. (2014). Hubungan antara lama menjalani  hemodialisis  dengan kualitas  Hidup  pada  pasien  gagal ginjal  kronik  di  RSUD  Tugurejo Semarang.  Semarang:  Universitas Muhammadiyah Semarang. Veronika,    Emma  Hutagaol.  (2016). Peningkatan  kualitas  hidup  pada penderita  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani terapi hemodialisa melalui psychological  intervention di  unit  hemodialisa  rs  royal  prima medan. Universitas Prima Indonesia Medan.
Warhamna  Nana  &  Cut  Husna.  (2016). Gagal  ginjal  kronik  berdasarkan lamanya menjalani hemodialisis di Rumah  sakit  umum  daerah  dr. Zainoel  Abidin  Banda  Aceh. Universitas Syiah Kuala. Widyastuti R, Butar-butar W, Bebasari E. (2014).  Korelasi  Lama  Menjalani Hemodialisis Dengan Indeks Masa Tubuh Pasien Gagal Ginjal Kronik DI RSUD Arifin Achamad Povinsi Riau. Jom FK. Wijaya,  A.S  dan  Putri,  Y.M.  (2013). Keperawatan  Medikal  Bedah  2, Keperawatan  Dewasa  Teori  dan
Contoh  Askep .  Yogyakarta  :  Nuha Medika. Woro  dan  Restu.  (2015).  Aktor  risiko gagal ginjal kronik di unit hemodialisis  rsud  wates  kulon progo.