## UPAYA PENINGKATAN PENGETAHUAN PADA PELAJAR SMAN 1 BANTUL TENTANG PENCEGAHAN PENYALAHGUNAAN NARKOBA DENGAN INTERVENSI CBIA-NARKOBA
Sinta Rachmawati Staf Pengajar Bagian Farmasi Klinik dan Komunitas Fakultas Farmasi, Universitas Jember Email: sintarachmawati@yahoo.co.id Telp: 085746746795

## Abstract
Background: Prevention programme of drug abuse in adolescents can be done in a school setting. Evidence-based interventions is a must to guarantee the effectiveness of the methods. CBIA (Community Based Interactive Approach) is educational method based on interactive approach. It was proved to enhance health knowledge in community setting. CBIA-Drugs was adopted from CBIA to improve knowledge of high school students to resist drugs. Objective: The objective of this study was to measure the effectiveness of CBIA-Drugs. Method: It was a quasi-experimental design with pretest-posttest control group design. Each group  of  CBIA-Drugs  and  control  consisted  of  30  respondents.  The  relationship  between variables  was  analyzed  by  Wilcoxon  Signed  Rank  and  Mann  Whitney,  used  5%    level  of confidence.
Result: The results of this study found that there were significant differences in pretest and posttest of knowledge on CBIA-Drugs group (p <0.05). It was concluded that knowledge were improved  after  intervention.  CBIA-Drugs  were  able  to  maintain  the  consistency  of  the increasing knowledge three weeks after the intervention.
Keywords: Knowledge, CBIA, Drugs

## Abstrak
Latar  Belakang:  Pencegahan  penyalahgunaan  narkoba  pada  remaja  dapat  dilakukan dalam  seting  sekolah.  Intervensi  yang  berdasarkan  bukti  ilmiah  menjamin  efektivitas metode.  CBIA  (Cara  Belajar  Insan  Aktif)  adalah    metode  pendidikan  masyarakat  yang berorientasi  pada  peran  aktif  peserta  didik.  Metode  ini  terbukti  dapat  meningkatkan pengetahuan  kesehatan  pada  masyarakat.  CBIA-Narkoba  yang  dimodifikasi  dari  CBIA diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  pelajar  SMA  untuk  menolak  narkoba. Tujuan  penelitian:  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  pelajar  SMAN  1  Bantul untuk menolak narkoba.
Metode Penelitian: Jenis penelitian yang digunakan adalah  eksperimental semu dengan rancangan pretest – posttest control group design. Tiga puluh responden untuk kelompok CBIA-Narkoba  dan  30  responden  untuk  kelompok  kontrol.  Hubungan  antara  variabel penelitian  dianalisis  dengan  Wilcoxon  Signed  Rank  dan  Mann  Whitney  dengan  taraf kepercayaan 5%.
Hasil  Penelitian:  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  perbedaan  bermakna  pada pretest  dan  posttest  1  rerata  nilai  pengetahuan  pada  kelompok  CBIA-Narkoba  (p<0,05). Kesimpulan  dari  penelitian  adalah  CBIA-Narkoba  mampu  meningkatkan  pengetahuan untuk menolak narkoba. Konsistensi peningkatan pengetahuan terjaga selama 3 minggu setelah intervensi.

## Kata kunci: Pengetahuan, CBIA, Narkoba
Sinta  Rachmawati  adalah  Staf  Pengajar  Bagian  Farmasi  Klinik  dan  Komunitas  Fakultas  Farmasi,  Universitas Jember

## PENDAHULUAN
Jumlah  penyalahguna  narkoba  di Indonesia  diperkirakan  sebanyak  3,8  juta sampai  4,1  juta  orang.  Yaitu  penyalahguna yang  memakai  narkoba  dalam  setahun terakhir  (current  users)  pada  kelompok  usia 10-59  tahun. 1 Dua  kelompok  penyalahguna narkoba  terbesar  adalah  kelompok  pekerja (70%)  dan  pelajar  (22%). 2 Penyalahgunaan narkoba  pada  kelompok  pelajar  perlu perhatian  seksama  karena  mereka  adalah generasi  penerus  bangsa.  Oleh  karena  itu, upaya  pencegahan  perlu  dilakukan  oleh semua pihak.
Pencegahan  dan  pengobatan  adalah upaya  yang  paling  cost-effective  untuk menanggulangi  konsekuensi  penyalahgunaan narkoba. 3 Strategi  pencegahan  berdasarkan bukti  ilmiah  yang  melibatkan  keluarga, sekolah  dan  komunitas  menjamin  remaja dapat  tumbuh  berkembang,  sehat  dan  aman sampai usia dewasa dan tua. 4 Setiap satu dolar yang dikeluarkan dalam program pencegahan yang  baik  dapat  menghemat  anggaran pemerintah sebesar 10 dolar. 5
Cara Belajar Insan Aktif (CBIA) adalah metode pendidikan masyarakat yang berorientasi  pada  peran  aktif  peserta  didik dalam mencari informasi, dan menumbuhkan sikap  serta  mengubah  perilaku.  Metode  ini terbukti  efektif  dan  kegiatannya  disukai  oleh para  peserta.  CBIA  telah  dimodifikasi  untuk meningkatkan deteksi dini kanker,
meningkatkan kepatuhan pasien pada penyakit  kronis,  pemilihan  obat  flu  pada  ibu hamil  dengan  hasil  yang  memuaskan. 6 Bila CBIA  dimodifikasi  dengan  memasukkan
pesan-pesan  pencegahan  primer  narkoba, maka  CBIA-Narkoba  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan  pelajar  tentang pencegahan penyalahgunaan narkoba.
Berdasarkan paparan di atas, pencegahan  penyalahgunaan  narkoba  di sekolah  yang  berdasarkan  bukti  perlu  untuk dilakukan.  Pencegahan  meliputi  intervensi untuk  meningkatkan  pengetahuan  untuk menolak  narkoba  pada  pelajar  Sekolah Menengah  Atas  (SMA).  Intervensi  dilakukan dengan  pendekatan  CBIA-Narkoba  berupa pelatihan  interaktif  dengan  modul  serta diskusi kelompok kecil. Selanjutnya dilakukan analisis  mengenai  pengaruh  intervensi  CBIA- Narkoba  terhadap  tingkat  pengetahuan pelajar.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah eksperimental semu dengan rancangan pretest –  posttest  control  group  design.  Tiga  puluh responden  untuk  kelompok  CBIA-Narkoba dan  30  responden  untuk  kelompok  kontrol. Hubungan antara variabel penelitian dianalisis  dengan  Wilcoxon  Signed  Rank  dan Mann Whitney dengan taraf kepercayaan 5%.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah  modul  CBIA-Narkoba  dan  kuesioner pengetahuan untuk menolak narkoba.
Intervensi  CBIA-Narkoba  melibatkan fasilitator  dari  kader  kesehatan  SMAN  1 Bantul.  Pelatihan  fasilitator  dilaksanakan kepada  20  kader,  kemudian  dipilih  5  orang sebagai  fasilitator  utama.  Masing-masing fasilitator  akan  mendampingi  satu  kelompok CBIA-Narkoba.  Satu  kelompok  CBIA-Narkoba
terdiri  dari  6  orang  peserta.  Fasilitator berfungsi  sebagai  pemicu  diskusi,  dan  bila perlu menunjukkan cara/jalan untuk mendapatkan  jawaban  atas  suatu  masalah. Fasilitator  menyampaikan  penekanan  pesan sesuai  poin  pembelajaran  pada  modul  pada akhir kegiatan.
Responden  kelompok  CBIA-Narkoba berasal  dari  kelas  X  IPA  2  SMAN  1  Bantul. Kuesioner  pretest  diisi  sebelum  intervensi CBIA-Narkoba.  Modul  CBIA-Narkoba  berupa bacaan  “Fakta  tentang  Narkoba”  dibagikan kepada  masing-masing  kelompok  kecil  untuk dibahas.  Kuesioner  posttest  1  diisi  setelah intervensi. Tiga minggu kemudian, responden mengisi kuesioner posttest 2.
Responden  kelompok  kontrol  berasal dari  kelas  X  IPA  7  SMAN  1  Bantul.  Kegiatan dilakukan  pada  saat  jam  pelajaran  olahraga. Kuesioner  pretest  diisi  sebelum  kegiatan. Kegiatan  yang  dilakukan  berupa  pemberian materi  pelajaran  olahraga  bab  senam  oleh guru.  Kuesioner  posttest  1  diisi  setelah kegiatan.  Tiga  minggu  kemudian,  responden mengisi kuesioner posttest 2.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
1. Karakteristik Responden dan Pengalaman
Terkait Narkoba yang Dimiliki Tabel 1. Karakteristik responden dan pengalaman terkait narkoba yang dimiliki Karakteristik Kelompok CBIA- Narkoba %  Kontrol  % Jenis Kelamin Laki-laki 12 40 13 43 Perempuan 18 60 17 57 Usia (tahun) 14 2 7 1 3 15 20 67 18 60 16 8 27 11 37 Zat adiktif coba pakai Rokok 2 7 4 13 Minuman Beralkohol 2 7 0 0 Psikotropika 0 0 0 0 Narkotika 0 0 0 0 Informasi Narkoba Iya 30 100    30  100 Tidak 0 0 0 0 Sumber Informasi (responden bisa mengisi > 1) Media cetak  dan elektronik 24 80 24 80 Guru 19 63 19 63 Teman 6 20 5 17 Petugas Kesehatan 21 70 15 50 Lainnya 7 23 8 27 Tabel  1  menunjukkan  karakteristik
responden  dan  pengalaman  terkait  narkoba yang  dimiliki.  Karakteristik  responden menunjukkan  bahwa  proporsi  jenis  kelamin dan usia responden relatif sama.
Perbedaan jenis kelamin berpengaruh pada  faktor  proteksi  dan  risiko  penggunaan narkoba.  Beberapa  faktor  proteksi  dan  risiko mempunyai  porsi  yang  sama  penting  baik
pada  laki-laki  atau  perempuan  (misal dukungan sosial, prestasi akademik, kemiskinan)  tetapi  dapat  berbeda  pula  pada beberapa  hal. 7 Proporsi  jenis  kelamin  relatif sama  sehingga  bias  terkait  jenis  kelamin  bisa dihindari.  Semua  responden  berumur  ≤  16 tahun,  mayoritas  berusia  15  tahun.  CBIA- Narkoba sebagai metode edukasi pencegahan primer  mempunyai  sasaran  remaja  kisaran usia 16 tahun atau di bawahnya. Usia 16 tahun adalah  usia  median  remaja  menggunakan narkoba. 2
Ada beberapa responden yang mengaku  pernah  mencoba  pakai  rokok  dan alkohol.  Konsumsi  rokok  dan  alkohol  adalah faktor  risiko  penggunaan  narkoba  di  masa depan. 7 Tidak  ada  satu  pun  responden  yang pernah  menggunakan  narkoba.  Hal  ini  sesuai dengan  target  intervensi  CBIA-Narkoba  yang bertujuan  memberi  edukasi  pencegahan primer  pada  remaja  yang  belum  pernah menggunakan narkoba.
Seratus  persen  responden  pernah mendapatkan  informasi  tentang  narkoba. Sumber  informasi  yang  paling  tinggi  adalah media.  Ini  menunjukkan  kampanye  untuk tidak  menggunakan  narkoba  sudah  sangat luas.  Namun,  efektivitas  dari  masing-masing sumber ini perlu di evaluasi.
2.  Skor  Kuesioner  Pengetahuan  untuk
Menolak Narkoba Data  rata-rata  menunjukkan  ada kenaikan skor pengetahuan. Untuk
mengetahui  apakah  kenaikan  rerata  skor bermakna  atau  tidak  serta  bagaimana
konsistensi  peningkatannya,  maka  dilakukan analisis statistika.
Uji Wilcoxon Signed Rank pada pretest- posttest  1  kuesioner  pengetahuan  CBIA- Narkoba  menunjukkan  terdapat  perbedaan yang  signifikan  (p=0,000).  Skor  rerata kuesioner  pretest  pengetahuan CBIA-Narkoba naik  3,1  poin  (dari  14,27  menjadi  17,37). Artinya  CBIA-Narkoba  mampu  meningkatkan pengetahuan  untuk  menolak  narkoba  setelah intervensi.
Tabel 2. Rerata skor kuesioner pengetahuan untuk menolak narkoba*
Pre- test Post- test 1 Post- test 2 CBIA- Narkoba 14,27 17,37 (↑3,1)** 17,10 (↓0,27) Kontrol 15,13 15,37 (↑0,24) 15,97 (↑0,6) * rentang skor pengetahuan adalah 0-20
**terdapat perbedaan yang bermakna pada uji pretest-posttest  1  pengetahuan  kelompok CBIA-Narkoba  dengan  wilcoxon  signed  rank
(p<0,05)
Untuk mengetahui konsistensi pengaruh  suatu  metode  perlu  dilakukan  uji beda  yaitu  dengan menguji  posttest 1  dengan posttest  2.  Uji  Mann  Whitney  menghasilkan nilai  uji  beda  yang  tidak  signifikan.  Artinya, tidak ada beda signifikan pada skor posttest 1 dan  posttest 2 walaupun ada  penurunan skor 0,27 poin. Dengan kata lain pengetahuan yang meningkat  pada  kelompok  CBIA-Narkoba terjaga  konsistensinya  setelah  3  minggu perlakuan.
Uji  beda  pretest  dan  posttest  1  pada kelompok  kontrol  memberikan  hasil  yang tidak signifikan. Artinya, tidak ada peningkatan  pengetahuan  pada  kelompok  ini walaupun secara kuantitas nilainya naik.

## PEMBAHASAN
1.  CBIA-Narkoba  Meningkatkan  Pengetahuan untuk Menolak Narkoba
Komponen  pencegahan  primer  yang penting untuk remaja yang bersekolah adalah dengan  edukasi  untuk    meningkatkan kewaspadaan akan risiko penggunaan
narkoba. 7 Modul CBIA-Narkoba yang digunakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan memuat  materi  bacaan  “Fakta  tentang Narkoba”.  Materi  ini  memberi  pemahaman tentang dampak negatif penggunaan narkoba. Poin  pembelajaran  yang  ditekankan  oleh fasilitator adalah:
a. Narkoba (baik pada remaja atau orang dewasa)  tidak  mempunyai  dampak positif  sedikitpun,  efek  sementara yang  semu  bukanlah  dampak  positif narkoba)
b. Narkoba  yang  berasal  dari  tumbuhan sama  berbahayanya  dengan  narkoba olahan/sintesis
c. Semua  jenis  narkoba  memberi  efek merugikan
(apapun jenisnya, bagaimana pun cara penggunaannya)
d. Ketagihan  dapat  terjadi  saat  pertama kali penggunaan narkoba (yang paling sering adalah sabu-sabu)
e. Kematian  dapat  terjadi  pada  remaja yang  pertama  kali  menggunakan narkoba
f. Ganja  adalah  narkoba  yang  paling sering  dipakai,  sayangnya  seorang pengguna  ganja  cenderung  beralih pada narkoba yang lebih kuat
Poin (a) dijabarkan pada 7 pertanyaan awal  dalam  kuesioner  pengetahuan  untuk menolak  narkoba,  poin  (b)  dengan  nomor 9,17, poin (c) dengan nomor 8,10, 11, 18,  19, 20,  poin  (d)  dengan  nomor  13,  poin  (e) dengan nomor 12, 16, poin (f) dengan nomor 14,15.  Edukasi  pengetahuan  untuk  menolak narkoba mempunyai sasaran untuk meluruskan  mitos  seputar  narkoba  yang dirangkum  dalam  poin-poin  pembelajaran serta pemahaman risiko penggunaan narkoba, bukan pemberian informasi tentang deskripsi narkoba  itu  sendiri.  Edukasi  narkoba  pada remaja  sebaiknya  tidak  didominasi  deskripsi narkoba.  Proses  pembelajaran  yang  tidak tepat  menyebabkan  remaja  mencoba  pakai narkoba,  alih-alih  menolak  narkoba.  Jika demikian,  edukasi  memberikan  hasil  yang kontraproduktif dengan yang diinginkan. 8
Intervensi CBIA-Narkoba
meningkatkan  rerata  skor  pengetahuan  dan mampu  menjaga  konsistensi  peningkatannya 3 minggu setelah intervensi. 2.  Tantangan  untuk  Mengembangkan  metode
CBIA-Narkoba
CBIA-Narkoba
terbukti dapat meningkatkan  pengetahuan  untuk  menolak narkoba.  Pengembangan  metode  ini  harus terus  dilakukan.  Intervensi  edukasi  narkoba berbasis  sekolah  harus  terus  dikembangkan dan dievaluasi agar efektif dalam menciptakan
perubahan  perilaku  dan  praktis  diterapkan dalam  lingkungan  sekolah. 9 CBIA-Narkoba telah  dilakukan  di  SMAN  1  Bantul,  sekolah yang  mempunyai  prestasi  akademik  yang baik.  Kondisi  ini  memberikan  faktor  proteksi yang tinggi. Implementasi CBIA-Narkoba pada berbagai variasi sekolah perlu dilakukan agar terjadi perbandingan.
Pencegahan  primer  berbasis  sekolah perlu  dilakukan  di  semua  jenjang  studi,  baik pada  pendidikan  dasar,  menengah  pertama dan menengah atas. 8 Intervensi CBIA-Narkoba ini baru menjangkau siswa kelas X, yaitu pada
usia median remaja pertama kali menggunakan  narkoba.  Oleh  karena  itu, pengembangan  metode  CBIA-Narkoba  perlu dilakukan  dengan  target  jenjang  pendidikan yang lebih luas.
Strategi  pencegahan  primer  yang komprehensif  tidak  terbatas  pada  seting sekolah  saja.  Namun  harus  menargetkan semua individu  pada semua stase kehidupan, baik  pada  masa  kehamilan  dan  awal  usia anak-anak, masa pertengahan usia anak-anak, masa  awal  dan  pertengahan  remaja,  masa akhir  remaja  dan  dewasa.  Upaya  pencegahan juga  harus  dilakukan  oleh  semua  komponen masyarakat (keluarga, sekolah, media, organisasi  pemuda,  kelompok  keagamaan, tempat  kerja  termasuk  tempat  hiburan malam). 7 Pengembangan  CBIA-Narkoba  di luar  seting  sekolah  memungkinkan  untuk dilakukan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa
CBIA-Narkoba mampu meningkatkan pengetahuan  untuk  menolak  narkoba.  CBIA-
Narkoba mampu menjaga konsistensi pengetahuan  yang  meningkat  pada  jeda  3 minggu setelah intervensi Sekolah dapat melaksanakan intervensi CBIA-Narkoba dengan
memberdayakan  kader  kesehatan  seperti PMR, UKS dsb sebagai fasilitator. Peneliti lain untuk  dapat  mengembangkan  intervensi CBIA-Narkoba  dalam  seting  sekolah  serta lingkungan yang lebih luas.

## DAFTAR RUJUKAN
1.  Badan  Narkotika  Nasional  RI.  2015. Laporan Akhir Survey Nasional Perkembangan  Penyalahguna  Narkoba Tahun Anggaran 2014. Jakarta : BNN RI
2. Badan Narkotika Nasional RI. 2012. Survey Nasional  Perkembangan  Penyalahgunaan Narkoba  di  Indonesia  Tahun  2011 (Kerugian  Sosial  dan  Ekonomi).  Jakarta Timur : BNN RI
3.  International  Narcotics  Control  Board (INCB).  2014.  Report  of  the  International Narcotic  Control  Board  for  2013.  Vienna: International Narcotics Control Board
4.  United  Nation  Office  on  Drugs  and  Crime (UNODC).  2013.  International  Standard  on Drug Use Prevention. Vienna: United Nation Office on Drugs and Crime
5   Spoth, R. L., Clair, S., Shin, C., & Redmond, C.
2016.  Long-term  effects  of  universal preventive interventions on
methamphetamine  use  among  adolescents.
Archives  of  pediatrics  &  adolescent medicine; 160(9), 876

## 6. Suryawati, S. CBIA: Cara Belajar Ibu Aktif, A
Community-Based  Interactive  Approach
Toward Safe, Effective and Cost-Efficient Self
Medication.  2010.  Yogyakarta:  Melati
Nusantara Foundation
7.  International  Narcotics  Control  Board
(INCB).  2010.  Report  of  the  International
Narcotic  Control  Board  for  2009.  Vienna:
International Narcotics Control Board
8.  United  Nation  Office  on  Drugs  and  Crime (UNODC). 2004. School-based education for drug  abuse  prevention,  Vienna:  United
Nation Office on Drugs and Crime
9.  McBride,  N.  2003.  A  Systematic  Review  of School  Drug  Education.  Health  Education
Research; Vol 18, No 6, p 729-742