Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 89-95 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Elmukhsinur and elmukhsinurmanaf@gmail.com

## The Correlation of Modifiable Risk Factors with Stroke Incidence Hubungan Faktor Risiko yang Dapat dirubah dengan Kejadian Stroke
Elmukhsinur 1 , Novita Kusumarini 2 1,2 Prodi DIII Keperawatan Diluar Kampus Utama, Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Riau, Indonesia Email elmukhsinurmanaf@gmail.com

## Abstract
Stroke  is  the  number  three  killer  after  heart  disease  and  cancer,but  it  is  the number  one  cause  of  disability.    In  Indonesia,  it  is estimated  that  hundreds  of people suffer and die because of Stroke every year, some of them suffer minor disabilities  or  even  severely  disabled.    This  study  aims  to  determine  the relationship  of  modifiable  risk  factors  with  the  incidence  of  stroke  at  the Indrasari  Rengat  Hospital, Indragiri  Hulu  Regency  in  2020.  The  design  of this study  was  a  cross  sectional  survey  with  a  total sample  of 54  respondents  who were  hospitalized  in  the  IRNA  for  neurological  diseases  and  ICU  at  Indrasari Rengat  Hospital  starting  on  the  25th  to  December  2,  2020,  taken  using consecutive  sampling  technique.    The  Data  collection  technique  was  done  by filling  out  a  questionnaire  through  interviews  with  patients  or  families,  and through  the  study  of  the  patient's  medical  record  records.  The  research instrument  was  a  questionnaire  in  the  form  of  questions  related  to  modifiable stroke  risk  factors.    Data  analysis  in  this  study  was  descriptive  analysis  and bivariate  analysis  using  chi  square  test.    The  results  showed  that  there  was  a significant  relationship  between  dyslipidemia  and  the  incidence  of  stroke  (p  = 0.048).  Dyslipidemia  is  relationship  with  the  incidence  of  Stroke,  so  it  is recommended to be more specific or develop the research on dyslipidemia.
Keywords:

## Risk Factors; Stroke

## Abstrak
Stroke merupakan pembunuh nomor tiga setelah penyakit jantung dan kanker namun merupakan penyebab kecacatan nomor satu. Di Indonesia diperkirakan ratusan orang menderita  dan  meninggal  karena  Stroke  setiap  tahunnya,  beberapa  diantaranya menderita  cacat  ringan  atau  bahkan  cacat  berat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  faktor  risiko  yang  dapat  dirubah    dengan  kejadian  stroke  di RSUD  Indrasari  Rengat  Kabupaten  Indragiri  Hulu  tahun  2020.  Desain  Penelitian  ini adalah  survey  Cross  Sectional  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  54  responden  yang dirawat Inap di IRNA penyakit saraf dan ICU RSUD Indrasari Rengat mulai tanggal 25  September  sampai  dengan  2  Desember  2020  yang  diambil  dengan  teknik consecutive  sampling.  Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  mengisi kuesioner  melalui  wawancara  kepada  pasien  atau  keluarga,  dan  melalui  studi dokumentasi  cacatan  rekam  medik  pasien.  Instrumen  penelitian  ini  adalah  kuesioner berupa pertanyaan yang berhubungan dengan faktor risiko stroke yang  dapat diubah. Analisa data pada penelitian ini adalah analisis deskriptif dan analisis bivariate dengan uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara dyslipidemia  dengan  kejadian  stroke,  dengan  nilai  p  =  0,048.  Dislipidemia berhubungan dengan kejadian Stroke sehingga  disarankan untuk lebih spesifik atau dikembangkan penelitian tentang dyslipidemia.
Kata Kunci:
Faktor Risiko; Stroke

## Article Info

## Article history
Received date: 2022-01-13 Revised date: 2022-01-19 Accepted date: 2022-01-19
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 89-95 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Elmukhsinur and elmukhsinurmanaf@gmail.com

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  penyakit  pembuluh  darah otak  ( serebrovaskuler )  yang  ditandai  dengan kematian  jaringan  otak  ( infark  serebral )  yang disebabkan  karena  adanya  penyumbatan, penyempitan, atau pecahnya pembuluh darah menuju  otak  menjadi  berkurang  dan menimbulkan  serangkaian  reaksi  biokimia yang akan merusakkan atau mematikan sel-sel saraf  otak  [1].  Stroke  merupakan  pembunuh nomor  tiga  setelah  penyakit  jantung  dan kanker, namun merupakan penyebab kecacatan  nomor  satu  [2].  Angka  kejadian stroke  di  dunia  kira-kira  200  per  100.000 penduduk  dalam  setahun.  Di  Indonesia diperkirakan  setiap  tahun  terjadi  500.000 penduduk terkena serangan stroke dan sekitar 25%  atau  125.000  orang  meninggal sedangkan  sisanya  mengalami  cacat  ringan bahkan  bisa  menjadi  cacat  berat  [2]. Berdasarkan  data  Riset  kesehatan  dasar (Riskesdas)  tahun  2018  [3],  prevalensi  stroke pada  umur  sama  atau  lebih  dari  15  tahun berdasarkan  diagnosis  dokter  di  Indonesia mengalami  peningkatan  dari  Riskesdas  2013 yaitu  meningkat  dari  7%  menjadi  10,9%. Penderita stroke yang rutin melakukan kontrol ulang  sebesar  39,4%  dan  yang  kadang- kadang  melakukan  kontrol  ulang  38,7%  [3]. Secara  umum  faktor  risiko  stroke  dibagi  dua, yaitu  faktor  risiko  yang  tidak  dapat  diubah dan  faktor  risiko  yang  dapat  diubah.  Faktor risiko stroke yang tidak dapat diubah adalah usia, jenis kelamin, ras, riwayat keluarga, dan riwayat stroke sebelumnya. Sedangkan faktor risiko  stroke  yang  dapat  diubah  merupakan hal  yang  penting  untuk  dikenali,  seperti hipertensi, diabetes, merokok dan dislipidemia [2].
Hipertensi merupakan faktor risiko stroke yang penting.  Hipertensi  meningkatkan  risiko  stroke 2-4  kali  lipat  tanpa  tergantung  pada  factor risiko  lainnya.  Diabetes  mellitus  (DM) merupakan  salah  satu  faktor  risiko  stroke iskemik yang utama. Diabetes akan meningkatkan  risiko  stroke  dua  kali  lipat.
Peningkatan  kadar  gula  darah  berhubungan lurus  dengan  risiko  stroke,  semakin  tinggi kadar  gula  darah,  semakin  mudah  terkena stroke [2].
Kebiasaan  merokok  dapat  meningkatkan risiko  penyakit  pembuluh  darah  termasuk penyakit stroke. Merokok memacu peningkatan  kekentalan  darah,  pengerasan dinding pembuluh darah dan penimbunan plak di  dinding  pembuluh  darah.  Merokok meningkatkan  risiko  stroke  sampai  dua  kali lipat.  Risiko  stroke  akan  bertambah  1,5  kali setiap penambahan 10 batang rokok perhari menurut  Olsen  dalam  Pinzon  [2]  kolesterol darah yang  tinggi meningkatkan risiko stroke. Penelitian Pajri, dkk [4] didapatkan hasil dari 30  responden  yang  menderita  stroke mayoritas  20  orang  (66,7%)  memiliki  kadar kolesterol yang tinggi. Dari studi The Multi Risk Faktor  Intervention  Trial (MRFIT)  kepada 350.977 pria, didapatkan risiko stroke iskemi meningkat  pada  penderita  dengan  kadar kolesterol diatas 160 mg/dl. Kadar kolesterol total yang lebih dari 220 mg/dl meningkatkan risiko  stroke  antara  1,31-2,9  kali.  Semakin tinggi  kadar  kolesterol  dalam  darah  maka semakin besar pula risiko untuk terkena stroke [5].  Begitu  juga  dengan  obesitas,  penelitian Oki  dalam  Pinzon  [2]  menyimpulkan  bahwa seseorang dengan indeks massa tubuh (IMT) ≥ 30  memiliki  risiko  stroke  2,46  kali  dibanding yang memiliki IMT < 30.
Studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  di rumah sakit Indrasari Rengat jumlah penderita stroke tahun 2018 sebanyak 312 pasien dan terdapat  52  orang  yang  meninggal  akibat stroke [7].
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  antara  faktor  risiko  yang  dapat diubah  (hipertensi,  diabetes  mellitus,  penyakit jantung,  dislipidemia,  merokok,  obesitas  dan latihan  fisik/  olahraga)  terhadap  kejadian stroke.
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 89-95 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain survey Cross  Sectional ,  dimana  penelitian  ini  akan mengetahui  hubungan  antara  faktor  risiko yang  dapat  diubah  (hipertensi,  diabetes mellitus,  penyakit  jantung, dislipidemia, merokok, obesitas dan latihan fisik/ olahraga) dengan kejadian stroke.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  stroke  yang  dirawat  dan  atau keluarga  di  IRNA  saraf,  ICU  RSUD  Indrasari Rengat  pada  bulan  September  sampai Desember  2020.  Besar  sampel  sebanyak  54 orang yang diambil dengan teknik consecutive sampling yaitu  pemilihan  sampel  dengan menetapkan  subjek  yang  memenuhi  kriteria penelitian  dimasukkan  dalam  penelitian sampai  kurun  waktu  tertentu,  sehingga  jumlah klien  yang  diperlukan  terpenuhi  menurut Sastroasmoro  &  ismail  dalam  Nursalam  [8]. Kriteria  inklusi  sampel  penelitian  ini  yaitu: Pasien  dengan  tingkat  kesadaran  kompos mentis  dan  penurunan  kesadaran;  Bersedia menjadi  responden  dan  menandatangani informed consent. Kriteria eklusinya yaitu: Tidak bersedia menandatangani informed consent. Instrumen  penelitian  ini  adalah  menggunakan kuesioner yang  berisi pertanyaan-pertanyaan yang berhubungan dengan faktor risiko stroke yang dapat diubah. Teknik pengumpulan data dilakukan  dengan  cara  mengisian  kuesioner melalui  wawancara  kepada  pasien  atau keluarga pasien, dan melalui studi dokumentasi cacatan rekam medik pasien.
Analisa  data  yang  digunakan  adalah  analisis deskriptif  dan  bivariat.  Analisis  bivariat menggunakan uji chi Square. Penelitian ini telah melalui  pertimbangan  etik  penelitian  dari Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK) Poltekkes  Kemenkes  Riau  dan  dinyatakan lolos kaji etik dengan nomor
LB.01.03/6/77/2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil  Penelitian
Penelitian  faktor  risiko  yang  berhubungan dengan  kejadian  stroke  ini  dilaksanakan tanggal  25  September  sampai  dengan  2 Desember  2020  dengan  jumlah  responden 54  orang.  Responden  adalah  pasien  stroke yang dirawat di IRNA Saraf dan ICU RSUD Indrasari Rengat.
Karakteristik Responden Penelitian Hasil  penelitian  Berdasarkan  karakteristik faktor risiko yang dapat dirubah menunjukkan  bahwa  faktor  risiko  yang terbanyak  adalah  faktor  risiko  hipertensi yaitu 53 orang (98,1%) seperti  yang dapat dilihat pada table berikut
Tabel 1. Distribusi Berdasarkan Karakteristik Faktor Risiko Yang  Dapat Dirubah Di
RSUD Indrasari Rengat (n = 54) No Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1 Hipertensi a. Ya b. Tidak 53 1 98,1 1,9 2 Diabetes Melitus a. Ya b. Tidak 30 24 55,6 44,4 3 Jantung a. Ya b. Tidak 18 36 33,3 66,7 4 Dislipidemia a. Ya b. Tidak 11 43 20,4 79,6 5 Merokok a. Tidak  Pernah Merokok b. Perokok Ringan c. Perokok Berat 32 4 18 59,3 7,4 33,3
6 Obesitas a. Ya b. Tidak 15 39 27,8 72,2 7 Latihan  Fisik a. Ya b. Tidak 17 37 31,5 68,5
Hasil  analisis  pada  tabel  1  menunjukkan bahwa  faktor  risiko  stroke  yang  dapat dirubah  yang  terbanyak  adalah  hipertensi yaitu  53  orang  (98,1%),  selanjutnya
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 89-95 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
berturut–turut    diabetes  mellitus  30  orang (55,6%),  merokok    yaitu  perokok ringan  dan berat    22  orang  (40,7%),  jantung  18  orang (33,3%).

## Faktor-Faktor  Risiko  Yang  Dapat  Dirubah Yang Berhubungan dengan Stroke
Analisis  bivariat  faktor  risiko  yang    dapat dirubah meliputi hipertensi, diabetes mellitus, penyakit  jantung,  dyslipidemia,  merokok, obesitas dan latihan fisik(olahraga).
Tabel 2. Hubungan antara diketahuinya faktor risiko yang dapat dirubah  dengan kejadian Stroke di RSUD Indrasari Rengat (n = 54)
Berdasarkan  analisa  bivariat  pada  tabel  2 dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar responden  mempunyai  penyakit  hipertensi yaitu  53  orang,  dimana  41  orang  (77,4%) faktor  risikonya  diketahui  atau  muncul sebelum  terjadi  serangan  stroke  dan  12 orang (22,6%)  faktor  risikonya muncul atau diketahui  saat  terjadi  serangan  stroke. Berdasarkan  analisa  bivariate  ini  hipertensi tidak  berhubungan  dengan  kejadian  stroke, dapat  dilihat  dari  nilai  p =  0,241  (>0,05). Diabetes  mellitus  dan  penyakit  jantung terbukti tidak berhubungan dengan kejadian stroke,  dapat  dilihat  dari  nilai  p  masing- masing p=0,255 dan 0,319 (>0,05).
Dislipidemia  berhubungan  secara  signifikan dengan  kejadian  stroke,  dengan  nilai  P  = 0,048  (≤0,05),  nilai  OR  1,433  artinya responden yang dislipidemia berisiko 1,433 kali  terkena  stroke  jika  dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  ada dislipidemia.  Merokok  tidak  berhubungan dengan  kejadian  stroke  dengan  nilai  p  = 0,492  begitu  juga  dengan  obesitas  tidak berhubungan dengan kejadian stroke namun jika  dilihat  dari  nilai  OR  responden  yang obesitas berisiko 1,379 untuk terkena stroke jika  dibandingkan  dengan  responden  yang tidak  obesitas.  Latihan  fisik  terbukti  tidak berhubungan  dengan  kejadian  stroke dengan nilai p = 0,303 (>0,05).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada  tanggal  25  September  sampai  2
Desember  2020  di  IRNA  saraf  dan  ICU Rumah Sakit Umum Daerah Indrasari Rengat Kabupaten  Indragiri  Hulu  dapat  dibuat pembahasan  sebagai  berikut:  Hipertensi merupakan faktor risiko yang banyak ditemui pada pasien yang dirawat di IRNA saraf dan ICU  RSUD  Indrasari  Rengat  yaitu  53  orang, dan  mayoritas  mengetahui  factor  risikonya sebelum  terjadi  serangan  stroke,  hanya  12 orang  mengetahui  saat  terjadi  serangan stroke.  Dari  hasil  uji  bivariat  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  waktu diketahuinya    faktor  risiko  hipertensi  dengan kejadian  stroke.    Penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  Wayunah, dkk  [9]  dimana  responden  yang  mengalami hipertensi  baik  sebelum  stroke  maupun  saat terjadinya  stroke,  yaitu  sebanyak  84,5  %. Hasil  analisa  lanjut  diketahui  ada  hubungan secara  bermakna  antara  hipertensi  dengan kejadian  stroke  CVD-SH  maupun  CVD-SNH. Perbedaan  hasil  penelitian    ini  dikarenakan peneliti  tidak  langsung  meneliti  hubungan hipertensi  dengan  kejadian  stroke,  namun meneliti  tentang  hubungan  diketahuinya  atau waktu  munculnya    faktor  risiko  dengan
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 89-95 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Elmukhsinur and elmukhsinurmanaf@gmail.com
kejadian  stroke  yaitu  sebelum  atau  sesudah kejadian  Stroke,  namun  secara  teoritis hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor  yang berkontribusi  terhadap  terjadinya  stroke  dan merupakan  faktor  risiko  utama  untuk terjadinya  stroke.  Semakin  tinggi  tekanan darah  semakin  tinggi  kemungkinan  terjadinya stroke.  Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi mengakibatkan  adanya  gangguan  aliran darah yang mana diameter yang mengalir ke otak pun akan berkurang, dengan pengurangan aliran darah ke otak, maka otak akan  kekurangan  suplai  oksigen  dan  glukosa, lama-kelamaan jaringan otak akan mati. Berdasarkan hasil penelitian jumlah responden yang  mempunyai  penyakit  DM  lebih  banyak dari  yang  tidak  menderita  DM.  Dari  uji statistik  diperoleh  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  DM  dengan  kejadian  atau waktu  munculnya  stroke.  Hasil  penelitian  ini sama dengan penelitian Wayunah [9] dimana tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  riwayat  diabetes  dengan  kejadian stroke.  Namun  berbeda  dengan  penelitian Kristiyawaty  [6]  yang  menunjukkan  terdapat hubungan yang  signifikan antara  DM  dengan kejadian stroke. Diabetes mellitus atau kencing manis  mempunyai  risiko  mengalami  stroke. Pembuluh  darah  pada  penderita  diabetes mellitus umumnya lebih kaku atau tidak lentur. Hal  ini  terjadi  karena  adanya  peningkatan atau  penurunan  kadar  glukosa  darah  secara tiba-tiba  sehingga  dapat  menyebabkan kamatian otak.
Penyakit  jantung  menjadi  salah  satu  faktor terjadinya penyakit stroke. Jantung merupakan  pusat  aliran  darah  di  tubuh.  Jika pusat pengaturan darah mengalami kerusakan,  maka  aliran  darah  tubuh  pun menjadi  terganggu,  termasuk  aliran  darah menuju otak. Gangguan aliran darah itu dapat mematikan  jaringan  otak  secara  mendadak ataupun  bertahap.  Dari  54  reponden  yang menderita  stroke,  18  orang  mempunyai penyakit  jantung  dan  36  orang  tidak mempunyai penyakit jantung, namun dari hasil
penelitian  ditemukan  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  penyakit  jantung dengan  kejadian  stroke.  Begitu  juga  dengan penelitian Wahyunah [9], tidak ada hubungan yang  bermakna  antara  kelainan  jantung dengan kejadian stroke.
Sebagian  besar  responden  tidak  mengalami dislipidemia yaitu 43 orang, namun berdasarkan  hasil  uji  bivariat  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  dislipidemia dengan  kejadian  stroke.  Penelitian  Pajri,  dkk [4]  didapatkan  hasil dari 30 responden yang menderita  stroke  mayoritas  memiliki  kadar kolesterol yang tinggi. Dari studi The Multi Risk Faktor  Intervention  Trial (MRFIT)  kepada 350.977 pria, didapatkan risiko stroke iskemi meningkat  pada  penderita  dengan  kadar kolesterol diatas 160 mg/dl. Kadar kolesterol total yang lebih dari 220 mg/dl meningkatkan  risiko  stroke  antara  1,31-2,9 kali.  Semakin  tinggi  kadar  kolesterol  dalam darah  maka  semakin  besar  pula  risiko  untuk terkena stroke [5]. Kadar kolesterol total dan
Low Density Lipoprotein (LDL) yang meningkat berkaitan erat dengan terjadinya aterosklerosis.  Kolesterol  LDL  yang  tinggi merupakan  risiko  terjadinya  stroke  iskemik, dan  kadar  kolesterol  LDL  yang  lebih  dari 150  mg/dL  meningkatkan  risiko  terjadinya sumbatan  pembuluh  darah  otak.  Menurut AHA/ASA dalam Wayunah [9], mengatakan bahwa  kejadian  stroke  meningkat  pada penderita  dengan  kadar  kolesterol  total  di atas  240  mg/dL.  Setiap  kenaikan  kadar kolesterol  total  38,7  mg/dL  meningkatkan risiko stroke sebanyak 25%. Merokok merupakan salah satu factor risiko terjadinya Stroke. Hasil penelitian menunjukkan  sebagian  besar  responden tidak  merokok  yaitu  32  orang.  Perokok ringan 4 orang dan perokok berat sebanyak 18  orang.    Dari  nilai  p  diperoleh  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara merokok  dengan  kejadian  stroke.  Hasil penelitian  ini  dipengaruhi  oleh  karakteristik responden  penelitian  yang  hampir  sama
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 89-95 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
Elmukhsinur and elmukhsinurmanaf@gmail.com
jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan, dimana  budaya  perempuan  di  daerah kabupaten  Indragiri  hulu  biasanya  tidak merokok. Dari berbagai penelitian diketahui bahwa orang-orang yang merokok mempunyai  kadar  fibrinogen  darah  yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  orang yang  tidak  merokok.  Peningkatan  kadar fibrinogen mempermudah
terjadinya penebalan  pembuluh  darah  sehingga pembuluh  darah  menjadi  sempit  dan  kaku. Karena pembuluh darah menjadi sempit dan kaku, maka dapat, menyebabkan gangguan aliran darah.
Sebagian  besar  responden  tidak  mengalami obesitas.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  obesitas  dengan  kejadian  atau  waktu munculnya stroke. Secara teoritis obesitas atau overweight (kegemukan) merupakan salah satu faktor terjadinya stroke. Hal itu terkait dengan tingginya  kadarlemak  dan  kolesterol  dalam darah. Pada orang dengan obesitas, biasanya kadar LDL ( low-density lipoprotein ) lebih tinggi dibanding kadar HDL ( high-density lipoprotein ). Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Nurfaida, dkk [12] yang menyimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  obesitas  dengan  kejadian Non  Haemoragik  Stroke (NHS)  di  rumah  sakit tingkat II Pelomonia Makasar.
Aktifitas fisik yang kurang merupakan salah satu  faktor  risiko  terjadinya  Stroke. Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar responden  tidak  melakukan  aktifitas  fisik (olahraga)  secara  teratur  3-7  hari  dalam seminggu  dengan  durasi  20-60  menit perhari.
Responden sebagian hanya melakukan aktifitas pekerjaan rumah tangga,  berkebun,  dan  menjaga  cucu. Kurangnya  aktifitas  merupakan  faktor utama untuk terjadinya penyakit jantung dan stroke  yang  ditandai  dengan  penumpukan substansi lemak, kolesterol, kalsium dan unsur lain  yang  mensuplai  darah  ke  otot  jantung
dan  otak,  yang  berdampak  terhadap menurunnya  aliran  darah  ke  otak  maupun jantung.  Serangan  jantung  dan  stroke  akan lebih  cepat  terjadi  apabila  dikombinasi dengan  faktor  risiko  lain  yaitu  obesitas, hipertensi, dislipidemia dan diabetes mellitus .
SIMPULAN Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat hubungan yang signifikan antara dislipidemia  dengan  kejadian  stroke  di RSUD  Indrasari  Rengat  Kabupaten  Indragiri Hulu.

## UCAPAN  TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada pihak  yang  telah  membantu  pelaksanaan penelitian  ini,  terutama  kepada  Poltekkes Kemenkes  Riau  dan  pihak  RSUD  Indrasari Rengat  yang  telah  memberikan  izin pelaksanaan penelitian.
Kemudian terimakasih  kepada  responden  yang  telah bersedia terlibat dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Arum, S., Stroke: Kenali Cegah dan Obati, Yogyakarta: NoteBook, 2015
[2]  Pinzon, R., Awas stroke, Pengertian, Gejala, Tindakan,  perawatan  dan  Pencegahan, Yogyakarta: CV.Andi Offset, 2010 [3]  Kementerian Kesehatan RI, Riset Kesehatan Dasar, Jakarta: Balitbangkes Kemenkes RI, 2018
[4] Pajri,  Safri,  Dewi,  Gambaran  Faktor Penyebab  Terjadinya  Stroke , JOMPSIK, 2018
[5]  Minarti  M.,  Analisis  Faktor  Risiko  pada Pasien    Stroke  Rawat  Inap  RSUD  Banjar Baru, UIN, 2015
[6]  Kristiyawati S.,  Analisis Faktor Risiko yang berhubungan  dengan  Kejadian  Stroke  di Rumah  Sakit  Panti  Wilasa  Citarum Semarang, Jurnal Ilmu Keperawatan  dan Kebidanan , 1(1), 2009
[7]  RSUD  Indrasari  Rengat, Rekam  Medis
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.10, No.2, November 2021, pp. 89-95 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
RSUD  Indrasari  Rengat ,  Indrasari  Rengat: RSUD Indrasari Rengat, 2018
[8]  Nursalam, Konsep dan Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan: Pedoman  Skripsi,  Tesis,  dan  Instrumen Penelitian Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika, 2009 [9]  Wayunah,  Saefulloh  M,  Analisis  Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Stroke  di  RSUD  Indramayu, J  Pendidik Keperawatan Indonesia , 2(2), 2016
[10] Ghani  L,  Mihardja  L,  Delima,  Faktor Dominan  Stroke  di  Indonesia, Bul  Penelit
Kesehatan , 44(1), 2016
[11] Sitorus  R,  Hadisaputro,  Kustiowati  E, Faktor-Faktor Risiko yang  Mempengaruhi Kejadian      Stroke    pada  Usia  Muda Kurang  dari  40  Tahun  di  Rumah  Sakit  di
Kota Semarang, 2010 [12] Nurfaida,  Munawir,  Suarnianti,  Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Non    Haemoragic  Stroke  (NHS) pada  Rumah  Sakit  TK  II  Pelamonia Makasar, 2(5), 2013