## TINJAUAN KOMPETENSI PETUGAS REKAM MEDIS PADA MUTU PELAYANAN KESEHATAN DI UPT. RUMAH SAKIT KHUSUS MATA TAHUN 2019
¹Zulham Andi Ritonga, ²Rahel Oktavia Manurung
1. Dosen APIKES  Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan; 2. Alumni APIKES Imelda
E-mail: 1. zulhamandi16@gmail.com

## ABSTRAK
Kompetensi perekam medis dan informasi kesehatan merupakan pengetahuan, keterampila dan perilaku yang harus dimiliki seorang profesi perekam medis dan informasi kesehatan dalam melakukan tanggung jawab  diberbagai  pelayanan  kesehatan.  Ada  2  (dua)  kategori  standar  kompetensi  perekam  medis  yaitu kompetensi  pokok  dan  kompetensi  pendukung  dimana  harus  dimiliki  oleh  seorang  perekam  medis  dan informasi  kesehatan  untuk  menjalankan  tugas  di  sarana  pelayanan  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  kompetensi  petugas  rekam  medis  terhadap  mutu  pelayanan  kesehatan.  Jenis penelitian  survey  dengan  metode  deskriptif  kuantitatif  yaitu  metode  penelitian  yang  ditujukan  untuk membuat  gambaran  tentang  suatu  keadaan  secara  objektif.  Populasi  penelitian  ini  adalah  10  petugas rekam medis dimana seluruh populasi dijadikan sampel. Teknik pengambilan  sampel yaitu dengan  total sampling.  Dari  hasil  penelitian  diketahui  sebagian  besar  responden  berada  pada  kategori  kompetensi pokok  baik  adalah    sebanyak  5  responden  (50%).  Selanjutnya  sebagian  besar  responden  berada  pada kategori  kompetensi  pendukung  sedang  adalah  sebanyak  5  responden  (50%).  Dari  hasil  penelitian diketahui  juga  bahwa  sebagian besar  responden berada pada  mutu  pelayanan  kesehatan  baik  adalah  7 responden (70%). Dari uraian di atas perlu ditingkatkan mutu pelayanan kesehatan diberbagai instalasi khususnya  rekam  medis  karena  merupakan  pintu  masuknya  pasien  di  rumah  sakit  dimana  seluruh petugas  rekam  medis  harus  lebih  kompeten  di  bidangnya  masing-masing  dengan  melakukan  pelatihan, seminar, dsb.
Kata Kunci    : Kompetensi Petugas Rekam Medis, Mutu Pelayanan Kesehatan

## PENDAHULUAN
Peningkatan pelayanan kesehatan ditujukan  untuk  meningkatkan  kesadaran, kenyamanan  dan  kemampuan  hidup  sehat bagi  setiap  warga  negara  dalam  rangka mewujudkan derajat kesehatan yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan  umum  sebagaimana  yang diamanatkan  di  dalam pembukaan  Undang- Undang  Dasar  Negara  Republik  Indonesia Tahun  1945.  Tenaga  Kesehatan  sebagai salah  satu  komponen  utama  pemberi pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat mempunyai  peranan  yang  sangat  penting karena  terkait  langsung  dengan  mutu pelayanan (Hatta, 2009).
Ketersediaan  tenaga  kesehatan  yang bermutu  dalam  jumlah  yang  memadai sangat penting bagi pembangunan kesehatan  di  daerah  untuk  mencapai  tujuan pembangunan  kesehatan  lebih  baik.  Selain tenaga  kesehatan  yang  harus  merata  dalam pelayanan  kesehatan,  hal  yang  penting dalam  pembangunan  kesehatan  adalah informasi kesehatan. Pengambilan kebijakan  dalam  kesehatan  diandalkan  dari sistem informasi (Rumana, 2016).
Salah  satu  permasalahan  yang  terjadi adalah  pelayanan  kesehatan  dirumah  sakit. Kualitas  pelayanan  rumah  sakit  dapat diketahui  dari  penampilan  profesional personal rumah sakit, efesiensi dan efektivitas pelayanan serta kepuasan pasien. Kepuasan pasien ditentukan oleh
keseluruhan  pelayanan  yaitu  pelayanan administrasi,  dokter,  perawat,  obat-obatan, sarana  dan  peralatan,  fasilitas,  lingkungan fisik  rumah  sakit  dan  pelayanan  dibidang rekam medis ( Fitriyani, 2016).
Pengetahuan  petugas  rekam  medis terhadap pengelolaan rekam medis sangatlah  penting,  karena  pengetahuan tentang  pengelolaan  rekam  medis  akan berdampak  pada  pelayanan  kesehatan  di rumah  sakit/pelaksana  pekerjaan.  Petugas rekam  medis  yang  mengetahui  tentang pengelolaan  rekam  medis  akan  dapat melaksanakan pelayanan rekam medis yang cepat,  tepat  dan  akurat  serta  meningkatkan mutu  pelayanan  kesehatan  yang  lebih  baik (Jayanti, 2016).
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan
No  56  Tahun  2014,  rumah  sakit  adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan per orangan secara paripurna yang
menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan dan gawat darurat. Pelayanan
Kesehatan  Paripurna  adalah  pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
Pelayanan rekam medis bukan pelayanan  dalam  bentuk  pengobatan,  tetapi merupakan bukti pelayanan, fasilitas, aspek hukum  dan ilmu pengetahuan. Peran rekam medis  sangat  dibutuhkan  untuk  mengelola bahan  bukti  pelayanan  kesehatan  dapat berfungsi  sebaik-baiknya  untuk  tindakan pelayanan yang diperlukan(Rustiyanto,
2009). Berdasarkan PerMenKes Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 dijelaskan bahwa  rekam  medis  adalah  berkas  yang berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan  dan  pelayanan  lain  yang  telah diberikan kepada pasien (Kemenkes, 2008). Jika dilihat dari pentingnya rekam  medis di dalam  pelayanan  kesehatan,  seharusnya rumah  sakit  atau  penyelenggara  pelayanan kesehatan  harus  memiliki  tenaga  kesehatan yang berkompenten di bidangnya.
Standar  profesi  rekam  medis  dan informasi kesehatan disusun sebagai pedoman  atau  acuan  bagi  tenaga  profesi manajemen  informasi  kesehatan  dalam
meningkatkan kualitas sumberdaya manusia dalam menjalankan tugas profesinya sebagai perekam medis (Rustiyanto, 2009).
Kompetensi perekam medis dan
informasi kesehatan merupakan pengetahuan,  keterampilan  dan  perilaku yang  harus  dimiliki  oleh  seorang  profesi perekam  medis  dan  informasi  kesehatan dalam melakukan tanggungjawab diberbagai  tatanan  pelayanan  kesehatan. Seorang  perekam  medis  harus  mempunyai pengetahuan,  keterampilan,  dan  perilaku yang merupakan kompetensi dari profesinya (Rustiyanto, 2009).
Berdasarkan  penelitian  Fitriyani  di RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan, bahwa  tingkat  pendidikan  D3  rekam  medis berjumlah  7  orang  (30%),  SMA  11  (48%) dan  S1  non  pendidikan  rekam  medis sebanyak  5  (22%).  Ini  menunjukan  bahwa kompetensi  petugas  rekam  medis  terhadap mutu  pelayanan  di  RSU  Imelda  Pekerja Indonesia  Medan  dapat  dikatakan  baik sebanyak  18  orang  (78%)  dan  cukup sebanyak  5  orang  (22%).  Dari  penelitian tersebut  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa adanya  keterkaitan  antara  kompetensi petugas  rekam  medis  terhadap  mutu pelayanan  kesehatan.  Semakin  baik  mutu pelayanan  yang  diberikan  maka  semakin baik  juga  pelayanan  yang  diterima  oleh pasien.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor: 377/Menkes/SK/III/2007 menyebutkan
bahwa petugas rekam medis yang profesional  wajib  memberikan  pelayanan yang  berkualitas  sesuai  dengan  standar kompetensi dan kode etik profesi. Kompetensi petugas rekam medis yaitu; (1) Klasifikasi  dan  kodifikasi  penyakit  dan masalah-masalah  yang  berkaitan  dengan kesehatan  dan  tindakan  medis,  (2)  Aspek hukum  dan  etika  profesi,  (3)  Manajemen rekam  medis  dan  informasi  kesehatan,  (4) Menjaga  mutu  rekam  medis,  (5)  Statistik kesehatan,  (6)  Manajemen  unit  kerja informasi  kesehatan/rekam  medis  dan  (7) Kemitraan profesi.
Pentingnya penguasaan kompetensi  ini untuk  seorang  profesional  petugas  rekam medis  terkait  dengan  kualitas  kerja  dan
jenjang karirnya di unit rekam medis, untuk menjalankan  pekerjaan  di  rekam  medis diperlukan  sumber  daya  manusia  yang memenuhi  kompetensi  perekam  medis (Hatta, 2014).
Mutu  pelayanan  kesehatan  adalah suatu langkah ke arah peningkatan pelayanan  kesehatan  baik  untuk  individu maupun  untuk  populasi  sesuai  dengan keluaran ( outcome ) kesehatan yang diharapkan  dan  sesuai  dengan  pengetahuan profesional terkini (Hatta, 2011).
Penilaian mutu kesehatan dapat digolongkan  menjadi  3  yaitu:  Input  dapat diartikan  masukan  fasilitas  kesehatan, antara  lain  sumber  daya  manusia,  dana  dan sarana.  Jika  inputnya  baik  kemungkinan mutu menjadi baik. Proses dapat dilihat dari relevan  tidaknya  proses  itu  bagi  pasien, efektif  atau  tidak  mutu  proses  itu  sendiri, meliputi  tata  cara  pelayanan  kesehatan fungsi  manajemen.  Output  adalah  hasil akhir  dan  tindakan  dokter  serta  tenaga profesi lainnya terhadap
pasien (Donabedian, 2013). Unit Pelayanan Terpadu (UPT). Rumah Sakit Khusus Mata Medan merupakan rumah sakit pemerintah Provinsi Sumatera  Utara  dan  merupakan  sarana pelayanan kesehatan bagi masyarakat, yaitu pasien umum dan BPJS (Badan Penyelenggara  Jaminan  Sosial).  Berbagai upaya  telah  dilakukan  untuk  memberikan pelayanan  kesehatan  secara  optimal  di rumah  sakit,  antara  lain  peningkatan  sarana gedung,  pengadaan  fasilitas  kesehatan, peningkatan  sumber  daya  manusia  yang baik salah satu kewajiban adalah penyelenggaraan  rekam  medis  yang  baik (Profil UPT. RSKM, 2015).
Dari survei yang dilakukan di UPT. RS Khusus  Mata  bahwa  ada  10  orang  petugas rekam  medis dimana tingkat pendidikannya ada  perbedaan,  yaitu  D3  rekam  medis sebanyak    4  orang  (40%),  D3  akutansi  2 (20%),  D3  Gizi        1  (10%)  dan  sarjana  3 (30%).  Ini  menunjukan  bahwa  adanya kesenjangan  antara  tingkat  pendidikan rekam  medis  dengan  yang  bukan  rekam medis.
Berdasarkan wawancara dengan
petugas  rekam  medis  yang  memiliki
pengetahuan tentang pengkodingan penyakit  mata  pada  ICD  10  bab  VII  hanya sekitar  4  orang  dan  selebihnya  masih kurang memahami. Dengan masih kurangnya  petugas  rekam  medis  dibagian rekam medis yang sesuai dengan pendidikan rekam  medis, akan berpengaruh dengan  kompetensi  perekam  medis  yaitu kompetensi pokok dan kompetensi pendukung  yang  akan  berdampak  dengan mutu  pelayanan  rekam  medis  yang  belum berjalan secara efektif dan efesien.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  di atas,  penulis  tertarik  melakukan  penelitian dengan  judul  “  Tinjauan  Kompetensi Petugas  Rekam  Medis  Terhadap  Mutu Pelayanan Kesehatan di UPT. Rumah Sakit Khusus    Mata  Provinsi  Sumatera  Utara tahun 2018”.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah survey dengan metode deskriptif kuantitatif. Lokasi  penelitian  adalah  di  UPT.  Rumah Sakit  Khusus  Mata  Provinsi  Sumatera Utara.  Adapun  alasan  pemilihan  lokasi penelitian,  karena  ditemukan masalah kompetensi  petugas  rekam  medis  terhadap mutu  pelayanan  kesehatan  dan  tidak  ada penelitian sejenis yang dilakukan sebelumnya  di  lokasi  penelitian.  Penelitian ini  dilakukan  sejak  bulan  September    2018 sampai  dengan  Januari  2019.  Diawali dengan  pengajuan  judul,  penyusunan,  hasil penelitan  dan  seminar.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  petugas  rekam  medis berjumlah  10  orang,  dimana  seluruh populasi dijadikan sebagai sampel penelitian.
Pengumpulan  data  penelitian  dengan menggunakan data primer yang didapat dari observasi dan wawancara dengan menggunakan  instrumen  penelitian  dimana jumlah pertanyaan sebanyak 45 item. Setiap item  terdiri  dari  tiga  pilihan  jawaban menurut  skala  Likert  dengan  menggunakan kuesioner  tertutup.  Untuk  jawaban  baik diberi  skor  3,  sedang  skor  2  dan  kurang diberi skor 1.
Penggolongan  kategori  baik,  sedang dan  kurang  dinilai  dengan cara menghitung
nilai  interval  dari  setiap  variabel.  Nilai tertinggi  diperoleh  dari  jumlah  pertanyaan dalam  setiap  variabel  dikalikan  nilai maksimal  pada  setiap  pertanyaan  yaitu  3, sedangkan  nilai  terendah  diperoleh  dari jumlah pertanyaan setiap variabel dikalikan nilai minimal yaitu 1.
Penggolongan  data  tersebut  dihitung menggunakan rumus interval :
I= NT-NR K Ket: I     = interval NT = Nilai tertinggi
NR = Nilai terendah
K = Kategori (terdapat 3 kategori)
Tabel  1. Aspek  Pengukuran  variabel  bebas kompetensi  pokok,  kompetensi  pendukung dan  variabel  terikat  mutu  pelayanan kesehatan
Variabel Baik Sedang Kurang Kompetensi Pokok 32-43 21-31 10-20 Kompetensi Pendukung 32-43 21-31 10-20 Mutu Pelayanan Kesehatan 32-43 21-31 10-20 Defenisi operasional 1.  Kompetensi pokok merupakan kompetensi  mutlak  yang  harus  dimiliki oleh  profesi  perekam  medis.  Artinya bahwa  seorang  profesi  perekam  medis harus  menguasai  kompetensi  pokok yang  telah  ditetapkan  oleh  organisasi profesi  untuk  menjalankan  kegiatan rekam medis dan informasi kesehatan a. Klasifikasi  dan  kodefikasi  penyakit adalah  perekam  medis  harus  mampu menetapkan kode penyakit dan tindakan dengan tepat sesuai klasifikasi  yang  diberlakukan  di indonesia  (ICD10)  tentang  penyakit dan  (ICD-9)  untuk  tindakan  medis dalam  pelayanan  dan  manajemen kesehatan.
b. Hukum  dan  Etika  profesi  adalah perekam medis harus mampu melakukan  tugas  dalam  memberikan pelayanan yang bermutu tinggi dengan  memperhatikan  perundang-
undangan  dan  etika  profesi  yang berlaku.
c. Manajemen rekam medis dan informasi  kesehatan  adalah  perekam medis  harus  memiliki  kemampuan untuk  mengelola  rekam  medis  dan informasi kesehatan sehingga memenuhi kebutuhan pelayanan medis,  administrasi  dan  kebutuhan informasi  kesehatan  sebagai  bahan pengambilan  keputusan  di  bidang kesehatan.
d. Menjaga  mutu  rekam  medis  adalah perekam medis harus mampu melakukan perencanaan,
melaksanakan,  melakukan  evaluasi dan menilai mutu dari rekam medis. e. Statistik  Kesehatan  adalah  perekam medis harus mampu untuk menggunakan statistik kesehatan untuk  menghasilkan  informasi  dan perkiraan  ( forcasting )  yang  bermutu sebagai  dasar  perencanaan    dan pengambilan  keputusan  di  bidang pelayanan kesehatan.
2. Kompetensi pendukung merupakan kemampuan yang harus dimiliki sebagai pengembangan pengetahuan dan
keterampilan  dasar  untuk  mendukung tugas sebagai pengembangan dari kompetensi dasar.
a. Manajemen  Unit  Kerja  manajemen informasi  kesehatan  adalah  perekam medis  mampu  untuk  mengelola  unit kerja rekam medis yang berhubungan dengan
perencanaan, pengorganisasian, penataan dan pengontrolan  unit  kerja  rekam  medis di sarana pelayanan kesehatan.
b. Kemitraan  Profesi  adalah  perekam medis harus mampu untuk berkolaborasi  dengan  profesi  yang terkait dalam pelayanan kesehatan 3.  Mutu  pelayanan  kesehatan  merupakan tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan  yang  diselenggarakan  sesuai dengan  kode  etik  dan  standar  pelayanan yang  ditetapkan,  sehingga  menimbulkan kepuasan bagi setiap pasien.
Metode  analisis  data  dalam  penelitian ini  adalah Univariat  dilakukan  untuk menjelaskan  distribusi  dari  masing-masing
variabel yang akan diteliti yaitu kompetensi pokok,  kompetensi  pendukung  dan  mutu pelayanan kesehatan.

## HASIL
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan
Kategori Kompetensi Pokok Petugas Rekam Medis di UPT. Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Utara Tahun 2018 No  Kompetensi Pokok Jumlah f % 1 Baik 5 50 % 2 Sedang 3 30% 3 Kurang 2 20% Jumlah 10 100 Berdasarkan uraian tabel  di atas, dapat diketahui bahwa setelah dilakukan pengkategorian  berdasarkan  jawaban  10 responden, sebagian besar responden berada  pada  kategori  kompetensi  pokok baik adalah sebanyak 5 responden (50 %).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori  Kompetensi  Pendukung  Petugas Rekam  Medis  di  UPT.  Rumah  Sakit Khusus  Mata  Provinsi  Sumatera  Utara
Tahun 2018 No Kompetensi Pendukung Jumlah f % 1 Baik 3 30 % 2 Sedang 5 50% 3 Kurang 2 20% Jumlah 10  100 Berdasarkan uraian tabel  di atas, dapat diketahui bahwa setelah dilakukan pengkategorian  berdasarkan  jawaban  10 responden, sebagian besar responden berada pada kategori kompetensi pendukung  sedang  adalah  sebanyak  5 responden (50 %).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori    Mutu  Pelayanan  Kesehatan  di UPT.  Rumah  Sakit  Khusus  Mata  Provinsi sumatera Utara Tahun 2018 No  Mutu Pelayanan Kesehatan Jumlah f % 1 Baik 7 70 % 2 Sedang 2 20% 3 Kurang 1 10% Jumlah 10 100
Berdasarkan uraian tabel  di atas, dapat diketahui bahwa setelah dilakukan pengkategorian  berdasarkan  jawaban  10 responden, sebagian besar responden berada pada mutu pelayanan kesehatan baik adalah sebanyak 7 responden (70 %).

## PEMBAHASAN
Menurut  Ayu  (2010),  kompetensi pokok  merupakan  kompetensi  yang  mutlak yang  harus  dilakukan  oleh  profesi  perekam medis.  Artinya  seorang  perekam  medis harus  menguasai  kompetensi  pokok  yang telah  ditetapkan  untuk  dapat  menjalankan kegiatan  rekam  medis  dan  informasi kesehatan.  Dari  hasil  penelitian  kompetensi pokok  petugas  rekam  medis  di  UPT.  RS Khusus  Mata  Provinsi  sumatera  Utara Tahun  2018  berdasarkan  tabel  4.1  dapat diketahui  bahwa  dari  10  responden, sebagian  besar  berada  pada  kompetensi pokok  baik  adalah  sebanyak  5  responden (50%).
Menurut  Marlina  (2014),  kompetensi pendukung  merupakan  kemampuan  yang harus  dimiliki  sebagai  pengembangan pengetahuan  dan  keterampilan  dasar  untuk mendukung  tugas  sebagai  pengembangan dari kompetensi dasar.  Dari hasil penelitian kompetensi  pendukung  petugas  rekam medis  di  UPT.  RS  Khusus  Mata  Provinsi Sumatera Tahun 2018 berdasarkan tabel 4.2 dapat  diketahui  bahwa  dari  10  responden sebagian  besar  berada  pada  kompetensi pendukung  sedang  adalah  sebanyak            5 responden (50%).
Dari  hasil  penelitian  mutu  pelayanan kesehatan  di  UPT.  RS  Khusus  Mata Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun  2018 berdasarkan  tabel  4.3  diketahui  bahwa  dari 10  responden  sebagian  besar  berada  pada mutu  pelayanan  kesehatan  baik  adalah sebanyak  7  responden  (70%).  Menurut Muninjaya (2014), mutu pelayanan kesehatan merupakan tingkat kesempurnaan pelayanan  kesehatan  yang  diselenggarakan sesuai  dengan  kode  etik  dan  standar pelayanan yang ditetapkan, sehingga memberi kepuasan pagi setiap pasien.

## KESIMPULAN
1. Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas diketahui bahwa berdasarkan kompetensi pokok petugas rekam medis di  UPT.  Rumah  Sakit    Khusus  Mata
Tahun  2018,  sebagian  besar  responden berada  pada  kompetensi  pokok  baik adalah sebanyak 5 responden (50%).
2. Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas diketahui berdasarkan kompetensi
pendukung  petugas  rekam  medis  di UPT.  Rumah  Sakit    Khusus  Mata
Tahun  2018,  sebagian  besar  responden berada  pada  kompetensi  pendukung sedang adalah 5 responden (50%).
3. Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas diketahui  berdasarkan  mutu  pelayanan kesehatan  di  UPT.  Rumah  Sakit Khusus  Mata  Tahun  2018,  sebagian besar  responden  berada  pada  mutu pelayanan  kesehatan  baik  sebanyak  7 responden (70%).

## DAFTAR PUSTAKA
Dindatia, Junaidi. (2017). Gambaran
Kinerja  Petugas  Rekam  Medik  di  RS
KENDAL .  Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa
Kesehatan Masyarakat Vol.2. No.6.
Hatta,  GR.  (2011). Pedoman  Manajemen
Informasi Kesehatan di sarana
Pelayanan  Kesehatan. Jakarta:  UI- Press. Hatta,  GR.  (2012). Pedoman  Manajemen
Informasi Kesehatan di sarana
Pelayanan  Kesehatan. Jakarta:  UI- Press.
Hatta,  GR.  (2014). Pedoman  Manajemen Informasi
Kesehatan di sarana Pelayanan  Kesehatan. Jakarta:  UI- Press. Kementrian Kesehatan RI, (2014). Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No. 56  Tahun  2014. Klasifikasi  dan Perizinan Rumah Sakit . Jakarta: Kemenkes RI. Kementrian Kesehatan RI. (2007).
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No. 377  Tahun  2007. Standar  Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan , Jakarta: Kemenkes RI. Kementrian Kesehatan RI. (2008).
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.
269  Tahun  2008. Rekam  Medis. Jakarta: Kemenkes RI. Lubis, Fitriyani. (2016). Tinjauan
Kompetensi  Petugas  Rekam  Medis Terhadap  Mutu  Pelayanan  Kesehatan di  RSU  IPI. KTI APIKES  Imelda . Medan: APIKES. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta Nurmawati,  H.  (2010). Mutu  Pelayanan Kesehatan  Bidan .  Jakarta:  Trans  Info Media. Pohan,  I.  (2017). Jaminan  Mutu  Layanan Kesehatan . Jakarta: EGC. Rustiyanto,  E.  (2009). Etika  Perekam Medis dan Sistem Informasi
Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Saryono,  Mekar  S.  A.  (2013). Metodologi Penelitian  Kualitatif  dan  Kuantitatif Dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Saryono.  (2008). Metodologi  Penelitian Kesehatan  Penuntun  Praktis  Bagi Pemula .  Yogyakarta:  Mitra  Cendekia Press. Yodhia,  Aturiksa.  (2007). Kompetensi ,
Dikutip  pada  tanggal  21  Juli  2018 pukul 02.38 wib, http : //strategimanajemen.net/membangun- manajemen-sdm-berbasis-kompetensi.