Disubmit 03 Mei 2019 Diterima 30 Juni 2019
GAMBARAN POLA MENYUSUI IBU PADA NEONATUS: STUDI DESKRIPTIF
OVERVIEW OF PATTERNS IN NEONATAL NURSING MOTHERS:

## DESCRIPTIVE STUDY
Ni Komang Ayu Resiyanthi 1 , Heni Ekawati 2 , Anak Agung Ayu Sudiletari 3 , Gusti Ayu Made Purnama Dewi 4 . 1,2,3,4 STIKes Wira Medika Bali

## ABSTRAK
Pengetahuan merupakan dasar seorang ibu untuk melakukan perawatan dan menyusui eksklusif.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pola  menyusui  ibu  pada neonatus.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan kuantitatif.  Cara  pengambilan  sampel  adalah  purposive  sampling  pada130  ibu. Analisis data dengan analisis univariat. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden  memiliki  pengetahuan  baik  tentang  pola  menyusui  ibu  pada  neonates sebanyak  66  orang  (50,77%).  Sebaran  pengetahuan  pada  responden  sebagian  besar menjawab benar pada pertanyaan tentang pengetahuan umum tentang proses menyusu sebanyak 49 orang (37,69%), frekuensi menyusui  ibu sebanyak 73 orang (56,15%), frekuensi menyusui ibu sebanyak 73 orang (56,15%), posisi ibu dan bayi saat proses menyusui sebanyak 50 orang (38,46%), faktor yang mempengaruhi ASI ibu sebanyak 40 orang (30,77%), faktor yang mempengaruhi pola menyusui ibu sebanyak masing 38  orang  (29,23%).  Rekomendasi:  Ibu  lebih  aktif  untuk  mencari  informasi  tentang pola  menyusui  yang  baik  dan  juga  asupan  nutrisi  yang  baik  sehingga  prosuksi  ASI lebih baik dan produksi asi lebih banyak. Sehingga dapat mencukupi kebutuhan bayi dalam pertumbuhan dan perkembangannya.
Kata Kunci : Pola menyusui, ibu, neonatus

## ABSTRACK
Knowledge is the basis of a mother for exclusive nursing and nursing. This study aims to identify maternal breastfeeding patterns in neonates. This research is a descriptive study with  a  quantitative  approach.  The  sampling  method  was  purposive  sampling  in  130 mothers. Data analysis with univariate analysis. The results showed that most respondents had  good  knowledge  about  breastfeeding  patterns  in  neonates  as  many  as  66  people (50.77%).  The  distribution  of  knowledge  to  most  respondents  answered  correctly  on questions  about  general  knowledge  about  the  nursing  process  as  many  as  49  people (37.69%), the frequency of breastfeeding as many as 73 people (56.15%), the frequency of breastfeeding as many as 73 people (56.15% ), the position of the mother and baby during the breastfeeding process as many as 50 people (38.46%), factors affecting breastfeeding for as many as 40 people (30.77%), factors that influence the pattern of breastfeeding as
many  as  38  people  (29.23%)  .  Recommendation:  Mothers  are  more  active  in  finding information  about  good  breastfeeding  patterns  and  also  good  nutrition  so  that  the  milk production is better and the production of breast milk is more. So that it can meet the needs of infants in their growth and development.
Key words: Breastfeeding patterns, mothers, neonates
Alamat Korespondensi : STIKes Wira Medika Bali Email : davyathaa@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  dan  anak  telah  menjadi  isu  penting  baik  skala  nasional maupun  internasional.  Milenium  Development  Goals  (MDGs),  menyebutkan bahwa  telah  terjadi  penurunan  angka  kematian  anakdan  peningkatan  angka kesehatan ibu. Kematian bayi dibawah usia lima tahun dapat dikurangi jumlahnya dengan cara memberikan Air Susu Ibu (ASI). ASI merupakan nutrisi paling baik bagi bayi.
Bayi baru lahir (neonatus) adalah bayi yang berusia 0-28 hari (Kementerian kesehatan RI, 2010).  World Health Organization (WHO) pada tahun 2012 kira-kira 3%  (3,6  juta)  dari  120  juta  bayi  lahir  mengalami  asfiksia,  hampir  1  juta  bayi  ini kemudian  meninggal.  Kehidupan  pada  masa  neonatus  merupakan  masa  paling rawan  sebab  terjadi  penyesuaian  fisiologis  dari  intrauterine  ke  lingkungan ekstrauterine. Salah satu penyesuaian yang terjadi adalah adanya perubahan berat badan pada neonatus.
Berat badan merupakan gambaran status nutrisi secara umum. Berat badan pada  neonatus  yang  lahir  aterm,  75%  dari  berat  badannya  tersusun  oleh  cairan tubuh.  Ketidakcukupan  nutrisi  pada  neonatus  juga  mempengaruhi  adanya penurunan  motilitas  usus.  Asupan  ASI  atau  susu  formula  akan  meningkatkan motilitas  usus  akibat  peningkatan  osmolaritas  dalam  usus  meningkat.  ASI memberikan perlindungan kepada bayi dari serangan mikroorganisme yang dapat menyebabkan  infeksi.  Selain  itu  manfaat  ASI  dapat  menurunkan  resiko  penyakit diabetes, kanker tertentu, obesitas dan juga asma.
Upaya pencegahan yang dapat dilakukan agar masalah-masalah nutrisi pada neonatus  berdasarkan  Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2006 menunjukkan  bahwa  hampir  semua  bayi  (95,9  %)  di  Indonesia  mendapat  ASI, sebanyak  38,7  %  BBL  mendapat  ASI  dalam  1  am  setelah  lahir  dan  62,1  %  bayi mendapat ASI dalam 1 hari setelah lahir. Pemberian ASI Ekslusif tidak diterapkan secara  meluas.  Hanya  64  %  anak  umur  dibawah  2  bulan  yang  mendapat  ASI Eksklusif, persentase ini menurun menjadi 46 % untuk anak 2 – 3 bulan dan 14 % untuk anak 4-5 bulan (SDKI 2006) .
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2013)  mengatakan  bahwa salah  satu  indikator  kesehatan  yang  dinilai  keberhasilan  pencapaiannya  dalam Millennium  Development  Goals  (MDGs)  adalah  status  gizi  balita.  Air  susu  ibu yang diberikan secara eksklusif selama enam bulan merupakan nutrisi terbaik untuk bayi (American Academy of Pediatrics, 2005). Menurut Zareai, et al (2007), ASI mempunyai  kandungan nutrisi baik  dan  seimbang  yang  sesuai  dengan  kebutuhan
bayi, mempunyai kandungan seluruh nutrisi yang dibutuhkan bayi sampai dengan usia enam bulan yang dapat menunjang pertumbuhan fisik dan emosional dengan baik. American Academy of Pediatric menegaskan kembali rekomendasinya untuk menyusui ekslusif sampai bayi berumur 6 bulan dan baru bisa diberikan makanan pendamping  ASI  (MP-ASI)  saat  bayi  berusia  6  bulan,  dengan  tetap  memberikan ASI sampai minimal umur 2 tahun.
Menyusui menurut WHO adalah cara alami untuk memeberikan bayi nutrisi yang mereka butuhkan yang berguna untuk pertumbuhan dan perkembangannya di masa  awal  kehidupan.  ASI  eksklusif  yang  dianjurkan adalah  dari  bayi  baru  lahir sampai 6 bulan. Namun pada kenyataannya pemberian ASI pada bayi rata-rata di dunia  hanya  sebesar  38%.  Hal  ini  mempengaruhi  angka  kematian  bayi  di  negara berkembang  yang  masih  cukup  tinggi  yaitu  sekitar  10 juta  orang,  yang  60%  dari kematian tersebut seharusnya dapat dicegah dengan pemeberian ASI, yang sudah terbukti  dapat  meningkatkan  angka  kesehatan  bayi  hingga  1,3  juta  bayi  (Isnaini 2013 dalam Dindy 2016).
Penelitian terhadap 900 ibu di sekitar Jakarta, Bogor, Tangerang, Bekasi (1995) diperoleh  fakta  bahwa  yang  dapat  memberi  ASI  eksklusif  selama  4  bulan  hanya sekitar 5%, padahal 98% ibu-ibu tersebut menyusui. Dari penelitian tersebut juga didapatkan bahwa 37,9% dari ibu-ibu tersebut tidak pernah mendapatkan informasi khusus tentang ASI, sedangkan 70,4% ibu tak pernah mendengar informasi tentang ASI eksklusif (Roesli, 2013).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pola  menyusui  ibu  pada neonatus.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja UPT Puskesmas Susut I, Kabupaten Bangli.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  korelasional  dengan menggunakan pada ibu dengan Neonatus (0-28 hari) sebagai populasi. Penentuan sampel dengan menggunakan metode purposive sampling  pada ibu yang memiliki pada ibu dengan Neonatus (0-28 hari). Variabel bebas dalam penelitian ini adalah Pola menyusui ibu pada neonatus. Pengumpulan data diawali dengan penyebaran kuesioner yang mengukur pola ibu dalam pemberian ASI.
Adapun  data  yang  dianalisis  secara  univariat  meliputi  pengetahuan  ibu, pengetahuan umum tentang proses menyusu, frekuensi menyusui ibu, posisi dalam menyusui, faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI dan faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI.

## HASIL DAN DISKUSI

## HASIL
1. Hasil Analisis Univariat
a.  Tingkat Pengetahuan
Hasil analisis tingkat pengetahuan ibu adalah sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  di Pengetahuan Ibu di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Susut I Bangli Varibel n (%) Baik 64 49,23 Perlu Ditingkat kan 66 50,77 Jumlah 130 100
Berdasarkan tabel 1, menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan dalam kategori perlu ditingkatkan sebanyak 66 orang (50,77%). b.  Pengetahuan umum tentang proses menyusu
Hasil  analisis  Pengetahuan  umum  tentang  proses  menyusu  adalah  sebagai berikut:
Tabel  2.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Pengetahuan  Umum  tentang  Proses
Menyusudi Wilayah Kerja UPT Puskesmas Susut I Bangli Varibel n (%) Benar 4 49 37,69 Benar 3 73 56,15 Benar 2 7 5,38 Benar 1 1 0,78 Jumlah 130 100
Berdasarkan tabel 2, menunjukkan sebagian besar responden dapat menjawab benar  semua  pertanyaan  tentang  pengetahuan  umum  tentang  proses  menyusu sebanyak 49 orang (37,69%).
c.  Frekuensi Menyusui Ibu Hasil analisis frekuensi menyusui adalah sebagai berikut:
Tabel  3.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Frekuensi  Menyusui  Ibu  di  Wilayah
Kerja UPT Puskesmas Susut I Bangli Varibel n (%) Benar 4 73 56,15 Benar 3 47 6,15 Benar 2 10 7,7 Benar 1 0 0 Jumlah 130 100
Berdasarkan tabel 3, menunjukkan sebagian besar responden dapat menjawab benar  semua  pertanyaan  tentang  frekuensi  menyusui  ibu  sebanyak  73  orang (56,15%).
d.   Posisi ibu dan bayi saat menyusui Hasil analisis posisi ibu dan bayi saat menyusui adalah sebagai berikut: Varibel n (%) Benar 6 50 38,46 Benar 5 50 38,46 Benar 4 22 16,92 Benar 3 6 4,62 Benar 2 2 1,54 Jumlah 180 100
Berdasarkan tabel 4, menunjukkan sebagian besar responden menjawab benar pada  enam  (semua)  dan  lima  pertanyaan  tentang  posisi  ibu  dan  bayi  saat  proses menyusui sebanyak masing – masing 50 orang (38,46%).
e.   Faktor-Faktor yang mempengaruhi produksi ASI
Hasil  analisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi produksi  ASI  adalah  sebagai berikut:
Varibel n (%) Benar 7 16 12,31 Benar 6 35 26,92 Benar 5 40 30,77 Benar 4 37 28,46 Benar 3 2 1,54 Jumlah 130 100
Berdasarkan tabel 5, menunjukkan sebagian besar responden menjawab benar pada lima pertanyaan tentang faktor – faktor yang mempengaruhi ASI ibu sebanyak 40 orang (30,77%).
f.   Faktor-faktor yang mempengaruhi pola menyusui Ibu Hasil  analisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pola  menyusui  ibu  adalah sebagai berikut:
Varibel n (%) Benar 9 28 21,54 Benar 8 38 29,23 Benar 7 21 16,15 Benar 6 38 29,23 Benar 5 4 3,08 Benar 4 1 0,77 Jumlah 130 100
Berdasarkan tabel 6, menunjukkan sebagian besar responden menjawab benar pada delapan dan enam pertanyaan tentang faktor – faktor yang mempengaruhi pola menyusui ibu sebanyak masing – masing 38 orang (29,23%).

## PEMBAHASAN
1. Tingkat Pengetahuan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  perlu meningkatkan  pengetahuan  mengenai  hal  –  hal  yang  berkaitan  dengan  ASI eksklusif. Pengetahuan yang dimaksud pada penelitian ini meliputi: pengetahuan
umum tentang proses menyusu, frekuensi menyusui ibu, posisi ibu dan bayi saat proses  menyusui,  faktoryang  mempengaruhi  produksi  ASI,  faktoryang mempengaruhi pola menyusui ibu.
Beberapa hasil penelitian yang sejalan dengan penelitian ini di antaranya: Penelitian  Handayani,  Yunengsih  dan  Solikhah  (2014)  yang  melakukan penelitian  tentang  hubungan  pengetahuan  dan  tekhnik  menyusui  dengan pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II Kabupaten Ponorogo. Responden penelitian adalah ibu yang mempunyai bayi berusia enam sampai  12  bulan  sebanyak  142  orang.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai  pengetahuan  rendah  tentang  tekhnik menyusui (57%).
Penelitian yang dilakukan Nukpezah, Ninnoni, dan Nuvor (2018). Peneliti melakukan studi tentang Pengetahuan dan praktik menyusui eksklusif padaa ibu di kota metropolis tamale di Ghana. Peneliti mengambil data pada 393 pasangan ibu-bayi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  telah mendengar tentang menyusui eksklusifsebanyak 277 responden (70,5%) tetapi memiliki pengetahuan yang tidak memadai tentang ASI eksklusif.
Adapun beberapa hasil penelitian yang bertentangan dengan penelitian ini di  antaranya:  Penelitian  Alfaleh  (2013)  tentang  persepsi  dan  pengetahuan menyusui pada beberapa wanita di Saudi Arabia. Penelitian dilakukan pada 332 partisipan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  partisipan percaya bahwa cara terbaik untuk memberi makan pada bayi baru lahir sebanyak 86%.  Walaupun  begitu,  rerata  menyusui  di  Saudi  Arabia  masih  pada  tingkat rendah yang mengkhawatirkan dibandingkan dengan standar internasional. Hal ini disebabkan kontribusi beberapa hal seperti: kurangnya kelas antenatal yang terstruktur dengan baik, dukungan ibu pada periode segera setelah melahirkan, dan kurangnya dukungan masyarakat untuk menyusui.
Studi antropologi dari Ahmed, Chaudhry, Riaz, Batool dan Farooq (2014) tentang  pengetahuan  dan  praktik  menyusui  pada  138  ibu  menyusui.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  menyatakan  bahwa  menyusui sehat  untuk  bayi  sebanyak  93,4%  responden.  Pada  penelitian  ini  ditemukan bahwa praktik menyusui sedikit mirip dengan hasil studi pola penyusui di Asia.
Pengetahuan (kognitif) merupakan hasil penginderaan terhadap suatu objek tertentu  melalui  pancaindera  manusia  yakni  indera  penglihatan,  pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba  (Notoatmodjo,  2012).  Tingkatan  dari  pengetahuan selain mengingat kembali, seseorang bisa menjelaskan kembali suatu informasi juga termasuk di dalamnya dapat menggunakan materi yang telah diketahui pada situasi  nyata  sehingga  tahap  awal  untuk  mengidentifikasi  aplikasi  menyusui terlebih  dahulu  mengidentifikasi  pengetahuan  ibu  tentang  menyusui  sebagai dasar suatu perilaku.
Teori tersebut diatas berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan olehVijayalaksmi,  Susheela  dan  Mythili  (2015)  mengenai  pengetahuan,  sikap dan praktik menyusui pada ibu post partum. Penelitian dilakukan pada 122 ibu post  partum.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden menyusui  bayi  (88,5%),  pengetahuan  mayoritas  responden  berada  dalam kategori sangat baik (M ± SD: 12.05  ± 1,74). Selain didapatkan hasil penelitian bahwa  pengetahuan  responden  dalam  kategori  sangat  baik  tetapi  berbanding terbalik  dengan  perilaku  menyusui  ASI  eksklusif  yang  berada  dalam  kategori
rendah.  Penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian  Nukpezah,  Ninnoni,  dan Nuvor  (2018).  Salah  satu  hasil penelitian  didapatkan  bahwa  praktik  menyusui eksklusif  di  komunitas  tempat  penelitian  termasuk  kategori  rendah.  Penelitian mengenai  hambatan  menyusui  eksklusif  dilakukan  oleh  Thet,  Khaing,  Smith, Sudhinaraset, Oo dan Aung (2016). Penelitian kualitatif dilakukan pada 24 orang ibu  yang  mempunyai  bayi  usia  6  –  24  bulan,  ayah  10  orang  dan  ibu  atau  ibu mertua (nenek) sebanyak 10 orang. Hasil penelitian didapatkan bahwa hambatan utama  menyusui  eksklusif  adalah  kepercayaan  ibu,  ayah  dan  nenek  bahwa menyusui  eksklusif  tidak  cukup  untuk  bayi  dan  makanan  padat  serta  air  yang dibutuhkan  oleh  bayi.  Hambatan  menyusui  eksklusif  dihadapi  oleh  ibu dikarenakan  kebutuhan  untuk  kembali  bekerja  diluar  rumah  dan  masalah kesehatan.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
1. Sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  dalam  kategori  yang  perlu ditingkatkan sebanyak 66 orang (50,77%)
2. Sebagian  besar  responden  sebagian  besar  responden  dapat  menjawab  benar semua pertanyaan tentang pengetahuan umum tentang proses menyusu sebanyak 49 orang (37,69%).
3. Sebagian  besar  responden  dapat  menjawab  benar  semua  pertanyaan  tentang frekuensi menyusui ibu sebanyak 73 orang (56,15%).
4. Sebagian  besar  responden  menjawab  benar  pada  enam  (semua)  dan  lima pertanyaan tentang posisi ibu dan bayi saat proses menyusui sebanyak masing – masing 50 orang (38,46%).
5. Sebagian besar responden menjawab benar pada lima pertanyaan tentang faktor – faktor yang mempengaruhi ASI ibu sebanyak 40 orang (30,77%).
6. Sebagian besar responden menjawab benar pada delapan dan enam pertanyaan tentang faktor – faktor yang mempengaruhi pola menyusui ibu sebanyak masing – masing 38 orang (29,23%).

## SARAN
1. Responden
Diharapkan  agar  para  Ibu  lebih  aktif  untuk  mencari  informasi  tentang  pola menyusui  yang baik  dan juga asupan  nutrisi  yang baik  sehingga prosuksi  ASI lebih baik dan produksi asi lebih banyak. Sehingga dapat mencukupi kebutuhan bayi dalam pertumbuhan dan perkembangannya.
2. Institusi Pendidikan
Diharapkan  agar  institusi  pendidikan  dapat  menyediakan  kajian  pustaka  yang mendukung  dalam  proses  pembelajaran  yang  berkaitan  dengan  ASI,  pola menyusui dan nutrisi yang baik untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi.
3. Peneliti Selanjutnya Peneliti  menyarankan  untuk  meneliti  faktor  lain  seperti  dukungan  dan  juga budaya setempat yang dapat mempengaruhi pola ibu dalam menyusui ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmed,  A.,  Chaudhry,  A.G.,  Riaz,  A.,  Batool,  A.,  dan  Farooq,  H.  (2014). Breastfeeding  Knowledge  and  Practices:  An  Anthropological  Study  of Lactating Mothers on Noor Pur Shahan Islamabad. Available at: www.academia.edu/download/34776325/Breastfeeding_knowledge_and_pratices
_final.pdf
Alfaleh, K.M. (2013). Perception and Knowledge of Breastfeeding Among Females in  Saudi  Arabia.  Journal  of  Taibah  Medical  Sciences  9(2).  Available  at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1658361213001030/pd fft?md5=14033c903a26f3ef45598d884a1d5878&pid=1-s2.0- S1658361213001030-main.pdf Astutik, R. Y. (2014). Payudara dan Laktasi. Jakarta: Salemba Medika.
Handayani,  L.,  Yunengsih.,  dan  Solikhah.  (2014).  Hubungan  Pengetahuan  dan Tekhnik  Menyusui  dengan  Pemberian  ASI  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pengasih  II  Kabupaten  Kulonprogo.  Journal  Kesehatan  Masyarakat Indonesia Volume 6 (3). Available at: http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kesmasindo/article/view/79
Mardalena,  I.  (2017).  Dasar-dasar  Ilmu  Gizi  dalam  Keperawatan.  Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta Nukpezah, R.M., Ninnoni, J.P.K dan Nuvor, S.V. (2018). Knowledge and practice of  exclusive  breastfeeding  among  mothers  in  the  tamale  metropolis  of Ghana. Journal of Republic Health 15 (1). Available at:https://www.researchgate.net/publication/327169849_Knowledge_and_ practice_of_exclusive_breastfeeding_among_mothers_in_the_tamale_metr opolis_of_Ghana
Septiari,  B.  B.  (2012).  Mencetak  Balita  Cerdas  dan  Pola  Asuh  Orang  Tua. Yogyakarta: Nuha Medika.
Thet,  M.M.,  Khaing,  E.E.,  Smith,  N.D.,  Sudhinaraset,  M.,  Oo,  S.,  dan  Aung,T.
(2016). Barriers to exclusive breastfeeding in the Ayeyarwaddy Region in
Myanmar: Qualitative finding from mothers, grandmothers, and husbands. Journal of appetite 96 (2016).Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195666315300118 Vijayalaksmi, P., Susheela., & Mythili, D. (2015). Knowledge, attitudes, and breast feeding  practices  of  postnatal  mothers:  A  cross  sectional  survey. International Journal of Health Sciences, 9:4.Available at:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4682591/