Studi kasus: penerapan health education di   RSU Kabupaten Tangerang sebagai hasil  dari Problem Solving for Better Health (PSBH) tahun 2018
Tatiana Siregar 1 , Misparsih 2 , Jaenudin Saputra 3
1 Fakultas Ilmu Kesehatan, UPN “Veteran” Jakarta
2 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta 3 RSU  Kabupaten Tangerang
e-mail : tatiana_siregar@yahoo.co.id Diterima: 20 Januari 2019 Disetujui: 26 Februari 2019

## Abstrak
Pendidikan  kesehatan  (health  education)    merupakan  kegiatan  yang  sering dilakukan oleh tenaga kesehatan, khususnya perawat. Proses pelaksanaan  health education perlu dipahami oleh perawat baik dari sisi pengetahuan, sikap maupun psikomotor.  Studi  kasus  yang  dilakukan  di  RSU  Kabupaten  Tangerang  ini bertujuan  untuk  menggali  sejauh  mana  peran  perawat  dalam  melakukan  health education  kepada  pasien  dalam  rangka  promosi  kesehatan  di  RSU  Kabupaten Tangerang.  Studi  kasus  ini  dilakukan  dengan  mengamati  sebanyak    66  Perawat yang berada di 5  ruang rawat inap di RSU Kabupaten Tangerang pada periode Oktober  sampai  Desember  2018.    Peneliti  melakukan  analisa  lapangan  dengan menggunakan teknik Problem Solving for Better Health (PSBH). Hasil dari PSBH didapatkan belum optimalnya perawat dalam melakukan health education kepada pasien.  Maka  peneliti  telah  melakukan  diseminasi  mengenai  health  education kepada perawat. Perlu adanya upaya directing dari manajer  untuk menerapkan health  education  di  rumah  sakit  secara  berkelanjutan  sesuai  konsep  yang  telah disampaikan  dalam  diseminasi,  dan  diharapkan  berjalannya  lembaga  Promosi Kesehatan Rumah Sakit  agar dapat mengelola perawat edukator yang terlatih.
Kata kunci: Pendidikan kesehatan, Pengetahuan, Sikap, Psikomotor, Perawat
Rujukan artikel penelitian:
Siregar, T., Misparsih., & Saputra, J. (2019). Studi kasus: penerapan health education di RSU Kabupaten Tangerang sebagai hasil dari Problem Solving for Better Health (PSBH) tahun 2018. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol. 2 (2): 16-30.
Case study: implementation of health education in RSU Kabupaten Tangerang as a result of Problem Solving for Better Health (PSBH) in 2018

## Abstract
Health  education  is  an  activity  that  is  often  carried  out  by  health  workers, especially  nurses.  The  process  of  implementing  health  education  needs  to  be understood by nurses both in terms of knowledge, attitudes and psychomotor. The case study conducted at Tangerang Regency General Hospital aims to explore the extent of the role of nurses in carrying out health education to patients in the context of health promotion in Tangerang District General Hospital. This case study was carried out by observing 66 nurses in 5 inpatient rooms at the Tangerang District General  Hospital  in  the  period  October  to  December  2018.  The  researchers conducted  field  analysis  using  the  Problem  Solving  for  Better  Health  (PSBH) technique. The results of the PSBH found that nurses were not optimal in carrying out  health  education  to  patients.  So  researchers  have  disseminated  health education  to  nurses.  There  is  a  need  for  directing  efforts  from  managers  to implement  health  education  in  hospitals  on  an  ongoing  basis  according  to  the concepts  that  have  been  conveyed  in  dissemination,  and  it  is  expected  that  the Hospital Health Promotion institution will run in order to manage trained nurse educators.
Keywords: Health education, Knowledge, Attitude, Psychomotor, Nurse

## PENDAHULUAN
Kemampuan dalam mengelola perawatan kepada pasien diperlukan seorang pemimpin  yang  mengetahui  fungsi-fungsi  manajemen  sehingga  dapat mempengaruhi  orang-orang  yang  terlibat  dalam  pencapaian  tujuan  organisasi rumah sakit agar dapat memberikan pelayanan yang berkualitas tinggi serta tidak lupa    memperhatikan  keselamatan  pasien  dengan      memfasilitasi  pengembangan staf yang  positif  (Karkada; Suja & Cheria; Sonia, 2017)
Pengembangan  staf  perawat  dapat  dilihat  dari  sisi  tugas  dan  wewenang perawat  seperti  yang  tercantum  dalam  pasal  29  UU  No  38/  Keperawatan,  salah satunya  adalah  penyuluh  dan  konselor  bagi  pasien  (UU/38/2014,  2014).  Tugas perawat  sebagai  edukator  adalah  sarana  untuk  meningkatkan  interaksi  antara
perawat dengan pasien karena dengan edukasi ini dapat meningkatkan keselamatan pasien (PerMenkes, 2017)
Pendidikan  kesehatan ( health  education )  adalah  sebuah  proses  yang direncanakan  dengan  sadar  untuk  menciptakan  peluang  bagi  individu-individu untuk  senantiasa  belajar  memperbaiki  kesadaran  ( literacy )  serta  meningkatkan pengetahuan  ( knowledege )  dan  keterampilannya  ( life  skill )  demi  kepentingan kesehatannya dengan tujuan akhir untuk mengubah perilaku. (Glanz, 2008) Menurut  Reilly,  D.E  dan  Obermann  (2002) domain  perilaku  terdiri  atas knowledge (pengetahuan),  yaitu  hasil  ”tahu”  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  (rasa,  lihat,  dengar,  raba,  bau)  terhadap  suatu  obyek tertentu; attitude (sikap), yaitu reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap  suatu  stimulus  atau  obyek.  Ahli  lain  menyatakan  kesiapan/kesediaan seseorang untuk bertindak; dan practice/psikomotor ( tindakan/praktik). Suatu sikap belum  tentu  otomatis  terwujud  dalam  suatu  tindakan  ( overt  behavior ).  Untuk terwujudnya sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain fasilitas.
Kondisi  perubahan  perilaku  yang  diharapakan  dari  perawat  sangat diperlukan dalam pelayanan keperawatan, karena terkait output yang akan diterima oleh pasien berupa kepuasan dalam pelayanan. Kepuasan pasien sebagai salah satu indikator tercapainya  mutu pelayanan sebuah rumah sakit.

## METODE
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskritif, dengan populasi perawat yang ada di RSU Kabupaten Tangerang. Total perawat yang digunakan  sebagai sampel hanya 66 perawat pelaksana, perwakilan dari 5 ruang rawat inap di RSU Kabupaten Tangerang yaitu Ruang Mawar, Ruang Seruni, Ruang Kemuning Atas, Ruang  Kemuning  Bawah,  dan  Ruang  Flamboyan.  Penelitian  dilakukan  selama periode bulan Oktober sampai Desember 2018. Analisa dari pengkajian  di 5 ruang rawat  inap    kepada  66  perawat  di  RSU  Kabupaten  Tangerang    menggunakan
pemecahan masalah untuk kesehatan yang lebih baik ( problem solving for better health /PSBH) .
Pemecahan  masalah  untuk  kesehatan  yang  lebih  baik ( PSBH) yaitu  sutu proses langkah-langkah untuk memudahkan dalam mengatasi masalah kesehatan, dimana langkah-langkahnya ada 4 yaitu:  mendefinsikan masalah, mendefinisikan solusi, Networking, dan  menyusun  rencaan  kerja  yang  baik  (Dreyfus  Health Foundation, 2008) .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pembahasan  ini  menganalisa  hasil  dari  pengkajian  yang  sudah  dilakukan kepada  66  perawat  di  5  ruang  rawat  inap,  Tabel    1  menjelaskan  karaterisktik perawat sebagai berikut:
Umur perawat terbanyak berusia 30 – 40 tahun, sebanyak 60 orang (90,91%) merupakan  umur  dewasa  muda  atau  berada  pada  tahap  pemantapan  karir  untuk mencapai tujuan dan puncak karir, seseorang yang berada pada tahap pemantapan karir akan bekerja lebih baik untuk mencapai tujuan karir yang lebih baik (Kozier, 2012).    Perawat  yang  berada  pada  usia  dewasa  awal  yaitu  masa  dimana  seluruh potensi sebagai manusia pada puncak perkembangan baik fisik maupun psikis, dan pada usia ini adalah masa mengoptimalkan potensi diri individu (Sundberg et al, 2007).  Sedangkan  perawat  yang  berada  diatas  usia  produktif  akan  membuat sesorang mudah lelah, perawat yang memiliki kelelahan  kerja akan menujukkan hilangnya  simpati  dan  respon  terhadap  pasien    dan  akhirnya  menyebabkan kemunduran dalam kinerja (Musliamah F, 2015).
Jenis  kelamin  perawat  terbanyak  adalah  Perempuan  yaitu  53  perawat (80,30%). Secara sosial budaya, pegawai wanita yang bermoral tinggi akan memiliki tugas tambahan. Berdasarkan pemikiran bahwa perawat perempuan akan lebih teliti, lebih sabar, lebih menghargai, lebih  bertanggung  jawab   dalam   menyelesaikan   tugas   sehingga tidak jarang pemimpin akan memberikan tugas tambahan karena merasa yakin pasti akan diselesaikan dengan baik (Haryati, 2014)
Pendidikan  perawat  terbanyak  adalah  D3  Keperawatan  sebanyak  53  orang (80,30%).  Sedangkan  dari  hasil  penelitian  Astriana,  dkk  (2014) ada  hubungan antara  tingkat  pendidikan  dengan  kualitas  pelayanan,  dimana  kemampuan  kerja seseorag  berkaitan  erat  dengan  tingkat  pendidikan  yang  telah  diterapkan  untuk ditempuh  oleh  seseorang  sebagai  tenaga  perawat.  Kesimpulannya  dinyatakan bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  akan  semakin  mudah  untuk menerima  serta  mengembangkan  pengetahuan  dan  teknologi  sehingga  kualitas pelayanan menjadi lebih baik, tenaga perawat yang memiliki tingkat pendidikan yang  memadai  sesuai  dengan  profesinya  akan  memiliki  kemampuan  yang  baik dalam melaksanakan pelayanan medis atau melakukan tindakan keperawatan
P erawat yang bekerja di RSU Kabupaten Tangerang  dengan kurun waktu 0 – 3 tahun sebanyak 27 orang (40,91%). Kesimpulan dari penelitian Bambang, EW (2017) dijelaskan bahwa lama bekerja seorang perawat dapat dijadikan ukuran tingkat
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Karakteristik Perawat di Lima Ruang rawat Inap RSU     Kabupaten Tangerang Tahun 2018 (N = 66) Karakteristik Responden n Frekuensi (%) Umur a. 30 – 40 tahun 60 90,91 b. > 40 tahun 6 9,09 Jenis Kelamin a. Laki-Laki b. Perempuan 13 53 19,7 80,3 Pendidikan a. D3 Keperawatan 53 80,31 b. S1 Keperawatan -Ners 13 19,69 Lama Bekerja a. 0 – 3 tahun 27 40,91
b. >3 – 10 25 37,88 c. >10 tahun 14 21,21 Perkawinan a. Kawin b. Belum Kawin 48 18 72,73 27,27 Jenjang Karir a. PK 1 b. PK 2
c. PK 3
d. PK 4 48 5 12 1 72,72 7,57 18,18 1,51 Status Pegawai a. PNS b. Tenaga Kerja Kontrak 7 59 10,61 89,39 Jumlah 66 100,00
pengalaman perawat dalam menghadapi kasus-kasus klinis yang dihadapi pasien. Seorang  perawat  yang  bekerja  lebih  lama  akan  semakin  banyak    memiliki pengalaman yang didapatkan sehingga tingkat pengetahuan juga akan meningkat Namun ada juga penelitian yang menyatakan bahwa lama bekerjanya perawat tidak berpengaruh  dengan  kualitas  pelayanan,  peneliti  menjelaskan  lamanya  seorang perawat bekerja di bagian tertentu, membuat mereka jenuh dengan kondisi yang ada diruangan tersebut, keadaan inilah yang medorong timbulnya perasaan malas bagi perawat dalam bekerja, sehingga keinginan untuk memberikan pelayananpun akan menurun, akibatnya meskipun mereka telah lama bekerja diunit tersebut, tetapi kualitas tidak meningkat (Ramli. M; Indar ; Masni, 2010)
Status perkawainan perawat,  48 perawat sudah menikah (72,73%). Namun hasil riset Ramli. M, dkk (2010)  disimpulkan  tidak ada hubungan antara status perkawinan  dengan  kualitas  pelayanan,  dimana  di  jelaskan  dimana  mayoritas perawat yang berjenis kelamin perempuan dan telah menikah mereka di satu sisi
harus memberikan pelayanan keperawatan yang maksimal, akan tetapi di satu sisi lain mereka juga memiliki keluarga yang harus di urusi, sehingga pikiran mereka menjadi  terpecah  antara  tugas  dan  keluarga,  sehingga  dalam  memberikan pelayanan kesehatan pun akan kurang maksimal
Jenjang karir perawat di RSU Kabupaten Tangerang terbanyak  berada pada tingkat PK 1 yaitu 48 perawat (72,73%) Pengembangan karir profesional perawat dalam bentuk jenjang karir perawat merupakan sistem untuk meningkatkan kinerja dan  profesionalisme,  sesuai  dengan  bidang  pekerjaan  melalui  peningkatan kompetensi  yang  menghasilkan  kinerja  profesional.  Jenjang  karir  mempunyai makna  tingkatan  kompetensi  untuk  melaksanakan  asuhan  keperawatan  yang akuntabel dan etis sesuai batas kewenangan (PerMenkes, 2017). Hal ini merupakan masalah  yang  dihadapi  perawat  serta  masih  dominanya  status  pegawai  Tenaga Kerja Kontrak (TKK) sebanyak 59 perawat (89,39%).
Hasil pengkajian  lain yang didapat peneliti dari wawancara Kepada Kepala Bidang Keperawatan, Kepala Ruanagan,  kuesioner yang dibagikan kepada perawat pelaksana, serta hasil observasi  dari kondisi kelima ruangan  rawat inap di dapat data seperti pada tabel 2 berikut:
Tabel  2.  Hasil  Wawanncara,  Kuesioner,  dan  Observasi  di  Lima  Ruangan Rawat Inap RSU Kabupaten Tangerang Tahun 2018 Kegiatan Hasil Wawancara kabid/Kasie/Karu Perawat  sudah  melakukan health  education untuk  tema penyuluhan  diantaranya:  teknik  batuk,  manajemen  nyeri,
cuci  tangan,  pasien  pulang,  obat  yang  sesuai  di  standar akreditasi,  dan  edukasi  yang  diberikan  dalam  bentuk kelompok.  Staf  belum  ada  pelatihan  spesifik  sebagai edukator,  dan  lembaga  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit (PKRS) belum ada, dulu pernah terbentuk namun sekarang sudah tidak aktif. Belum ada lembaga yang mengkoordinasi perawat sebagai edukaor. Kuesioner 90,9%  fasilitas health  education tersedia,  98,5  % menyatakan  media health  education tersedia,  dan  hanya 60,6 % menyatakan melakukan kontrak waktu untuk health education Observasi Perilaku  perawat  dalam  memberikan  edukasi  sekedarnya saja tanpa persiapan media, tanpa teknik edukasi yang baik, edukasi yang diberikan belum sesuai permasalahan pasien, namun masih menyama ratakana untuk semua pasien, jadi edukasi  diberikan  secara    kelompok.  Tidak  adanya  media penyuluhan  seperti: leaflet ,  lembar  balik  yang  spesifik sesuai  permasalahan  pasien,  serta  tidak  adanya  panduan berupa Satuan Acara Penyuluhan/SAP sebagai guide untuk memberikan  edukasi  ke  pasien.  Tidak  ada  perawat  yang memiliki sertifiakt sebagai edukator sesuai tuntutan  dalam penilaian implementasi di SNARS 2018.
Kesimpulan dari tabel 2 adalah masalah yang menjadi prioritas  utama dari 7 masalah  yang  ditemukan  oleh  peneliti  yaitu  belum  optimalnya  penerapan health education oleh  perawat  pelaksana.  Prioritas  masalah  ini  dapat  dilakukan  dengan memperhatikan  aspe:  kecenderungan  besar  dan  seringnya  masalah  tersebut ( magnitude );  besarnya  kerugian  yang  ditimbulkan (severity );  masalah  dapat dipecahkan ( manageability ); melihat pertimbangan dan perhatian perawat ( nursing concern ),    dan  ketersediaan  sumber  daya  ( affordabillity) dengan  menggunakan rentang nilai 1 – 5, serta  dengan ketentuan: 5 (sangat penting), 4 (penting), 3 (cukup
penting),  2  (kurang  penting),  1  (sangat  tidak  penting),  sehngga  dari  hasil focus group discussion didapat nilai sebesar 3125.
Selanjutnya  peneliti  mencari  penyebab  masalah  utama  dengan menggunakan fishbone diagram.
Gambar 1 . Fishbone diagram: belum optimalnya health education yang dilakukan oleh perawat di RSU Kabupaten Tangerang tahun  2018
Proses  diseminasi health  education dan try  out  health  education paska diseminasi
Presentasi  diseminasi  dilakukan  pada  hari  Kamis,  tanggal  29  November 2018, sebelum diseminasi  perawat yang hadir dilakukan pre test terkait konsep health  education ,  dan  setelah  diseminasi  dilakukan post  test .  Jadwal  Diseminasi
lanjutan  dilakukan  mulai    tanggal  4  -  11  November  2018,  hal  ini  membutuhkan waktu  yang  lama  karena  keterbatasan  waktu  dari  perawat-perawat  di  ruangan ( schedule yang  sudah  disepakati  waktunya  kadang  meleset)  waktu  kadang dilakukan saat handover / preconfrence shift pagi atau shift sore, untuk yang shift sore  kadang  dilakukan  pada    jam  senggang  perawat  yaitu  saat    jam  17.00  WIB sampai jam 21.00 WIB. Setelah diseminasi perawat dilakukan post test . Sedangkan proses implementasi dan try out dilakukan mulai tanggal 12 – 14 November 2018.

## Hasil Evaluasi
Pengetahuan, hasil pre  test nilai  rata-rata  5,043,  sedangkan  setelah diseminasi ditest kembali nilai rata-rata 7,56, dan setelah dianalisa ada perbedaan yang  signifikan  antara  pengetahun  sebelum  diberi  diseminasi  tentang health education dengan setelah dilakukan diseminasi ( p value = 0,01).
Psikomotor ,  evaluasi  dari  hasil try  out cara  perawat    melakukan health education didapat penilaian psikomotornya sebagai berikut: Fase Pra Orientasi 75% perawat melakukan  edukasi  sesuai dari pegkajian dan kebutuhannya pasien, 80% perawat menggunakan media yang sesuai, 75% perawat belum menyiapkan Satuan Acara Pembeljaran (SAP); Fase Orientasi 16,7% perawat yang  melakukan validasi atas hasil edukasi sebelumnya; Fase Kerja 80% perawat telah melakukan komunikasi  teraupeutik,  85%  perawat  menyiapkan  diri  sebagai  edukator; FaseTerminasi: 80%  perawat  mengevaluasi  kognitif,  sikap,  dan    psikomotor pasien,  60%    perawat  yang  melakukan  kontrak  dengan  pasien  untuk  kegiatan berkutnya; Dokumentasi 50%    perawat  masih  menunda  pendokumentasikan langsung di status pasien
Sikap ,  sementara  masih  ada  perawat  yang  kurang  berkeinginan    untuk melakukan health education dengan baik dan benar, karena masih menganggap ini pekerjaan  yang  menyita  waktu  tidak  efisien  kalau  menerapkan  edukasi  yang tergantung dari masalah pasien.  Keengganan perawat untuk belajar menyiapkan kemampuan dirinya sebagai edukator memerlukan waktu yang lama dan motivasi yang  kuat  baik  dari  dirinya  perawat  maupun  dari  luar  perawat.  Peran  pimpinan
dalam hal ini sangat membantu untuk menerapkan secara terjadwal para perawat yang  harus  melakukan  edukasi  kepada  pasien.  Keadaan  ini  juga  harus  didukung budaya  kerja yang positif dari RSU Kabupaten Tangerang agar kondisi perubahan perilaku perawat dalam memberikan intervensi ke pasien menjadi masksimal yang disesuaikan dari budaya kerja RSU Kabupaten Tangerang yaitu I CARE .
Berdasarkan prioritas masalah yang dapat diselesaikan oleh peneliti adalah yang utama yaitu  belum optimalnya penerapan health education. Hal ini terjadi di rawat inap RSU Kabupaten Tangerang, karena perawat belum memahami tentang konsep health education sesuai standar, mengganggap tidak punya waktu karena kesibukan yang tinggi di ruangan, sehingga perawat melakukan health education tanpa persiapan hanya sekedarnya saja. Kondisi ini sesuai dari hasil  riset  yang dilakukan  WHO (2012), bahwa health education selalu tidak mendapat perhatian dari kalangan tenaga kesehatan, karena minat yang terbatas, kurangnya pemahaman tentang health education, kurangnya pengetahuan dan konsensus tenatang definisi dan konsep health education dan promosi kesehatan, serta kesulitan menunjukkan efisiensi dan hasil nyata dari praktik health education.
Hasil  observasi  peneliti,  bahwa    perawat  dalam  menerapkan  edukasi memang  tidak  didukung  media  yang  memadai,  seharusnya  hal  ini  tidak  terjadi karena  menurut  KARS  (2018)  bahwa  yang  melakukan  edukasi  ke  pasien  yaitu Profesional Pemberia Asuhan (PPA) dan harus  diperkuat dengan materi tertulis seperti leafleat, lembar balik, dan lain-lain.
Peran  pemimpin  dan  fungsi  manajemen  terkait directing dalam health education sangat  dibutuhkan  untuk  mengarahkan  perilaku  perawat  yang  belum optimal  dalam  melakukan health  education .  Pengaruh  seorang  pemimpin  sangat penting, karena kepemimpinan merupakan kegiatan untuk mempengaruhi prilaku orang lain, atau seni mempengaruhi perilaku manusia, baik perseorangan maupun kelompok (Umam.Khaerul, 2012). Pengertian ini diperkuat oleh pendapat  Zainal, dkk (2017)  menyatakan bahwa kepemimpinan adalah pengaruh, seni atau proses memengaruhi  orang  sehingga  mereka  akan  berusaha  mencapai  tujuan  kelompok dengan kemauan dan antusias. Adanya pengaruh kepeimpinan Bidang keperawatan
RSU  Tangerang,  sangat  membantu  perawat  untuk  mau  dan  minat  dalama melakukan health education.
Menurut  Marquis;  BL  and  Huston;  C.J  (2013) , peran  pemimpin  sangat penting  dalam  belum  optimalnya  pelaksanaan health  education, karena  di  sini pemimpin dapat memotivasi, membina dan mendukung staff serta mempercayakan pada staff untuk dapat melakukan health education secara baik dan benar. Selain itu  kepala  ruangan/manajer  dapat  menjalankan  fungsi  pengarahan  ( directing ) dengan melakukan umpan balik ( feed back ) kepada staff yang melakukan health education, mengkomunikasikan dengan tulus, memotivasi staff, serta memberikan tugas sebagai eduakator  kepada perawat yang kompeten.
Menurut Daly et al. (2014) peran pemimpin untuk merubah perilaku dalam health education yaitu  memastikan sistem perawatan yang diberikan berkualitas tinggi,  aman  dan  efisien  untuk  mencapai  dan  mempertahankan  mutu  dan keselamatan  pasien,  Selanjutnya  Eriksson  et  al  (2017)  menyampaikan  bahwa keputusan formal  dari manajemen untuk menerapkan intervensi kesehatan yang direncanakan  dan  dievaluasi  berkontribusi  untuk  penurunan  biaya    organisasi, dengan cara pendekatan menggabungkan aspek kesehatan dan produktivitas tenaga kesehatan  dalam bekerja.
Pemimpin  perlu  meningkatkan  perilaku  edukatif  perawat  pelaksana  dalam melakukan health education di rumah sakit, karena kemampuan pemimpin dalam menyampaikan  visinya  dengan  jelas  untuk  meningkakan  mutu  pelayanan keperawatan  dan  kepuasan  pelanggan,  ia  dapat  merangsang  dan  membangun pengetahuan anggotanya dan memotivasi serta memberi dukungan perawat serta memberi kesempatan mengikuti pelatihan dan menerapkan metode edukasi yang tepat  (Elmonita dan Dwiantoro, 2017)
Hasil review riset   Kemppainen, dkk  (2012)  menyimpulkan  bahwa menurut banyak  penelitian  promosi  kesehatan  terkait  edukasi  yang  dilakukan    perawat: perawat  belum  menunjukkan  peran  yang  jelas  dalam  melaksanakan  kegiatan promosi  kesehatan,  beberapa  hambatan  memiliki  efek  yang  diperlukan  untuk menentukan  bagaimana  mendukung  perawat  dalam  melaksanakan  promosi
kesehatan  dalam  peran  mereka  dalam  sebagai  edukator,  hambatannya  berupa keterampilan  komunikasi;    pengetahuan  tentang  penyakit,  pengetahuan  tentang kesehatan  pada  tingkat  umur  yang  berbeda;  kemampuan  memotivasi  perubahan perilaku pasien, mempunyai sikap proaktif dan advokat; budaya organisasi yang tergantung    dari  tiga  aspek  yang  mendukung:  manajer  rumah  sakit,  budaya kesehatan dan pendidikan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Penerapan  pelaksanaan health  eductaion yang  dilakukan  perawat  di  RSU Kabupaten  Tangerang    dapat  berjalan  baik  setelah  perawat  pelaksana  diberikan diseminasi  mengenai heath  eduction. Evaluasi  perubahan  perilaku  berupa pengetahuan dan psikomotor perawat sudah dapat diukur langsung, namun  sikap belum  bisa  dilihat  karena  membutuhkan  waktu  lama  untuk  perubahan  perilaku sikap
Perlunya  peran  seorang  pemimpin  dalam  upaya  untuk  menerapkan health education di  rumah  sakit  secara  berkelanjutan  sesuai  konsep  yang  telah disampaikan  dalam  diseminasi,  dan  diharapkan  berjalannya  lembaga  Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) agar dapat mengelola perawat-perawat  yang akan menjadi edukator terlatih.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  dapat berlangsung atas izin yang telah diberikan oleh Direktur  RSU Kabupaten  Tangerang  beserta  jajarannya,  serta  peran  dari  Fakultas  Ilmu Keprawatan  Universitas  Muhammadiyah  Jakarta  (UMJ)  yang  telah    mefasilitasi kegiatan ini, untuk itu peneliti mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

## RUJUKAN
Astriana, Noor, N. B., & Siddin, A. I. (2014). Hubungan Pendidikan, Masa Kerja Dan Beban Kerja Dengan Keselamatan Pasien RSUD Haji Makasar, 1–8.
Bambang, EW, R. (2017). Gambaran Kemampuan Berpikir Kritis Perawat Primer Dalam Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Islam Surakarta.
Daly, J., Jackson, D., Mannix, J., & Davidson, P. M. (2014). The importance of clinical  leadership  in  the  hospital  setting,  (December  2015). http://doi.org/10.2147/JHL.S46161
Dreyfus Health Foundation. PSBH (2008). Retrieved from https://www.dhfglobal.org//who/psbhn.html
Elmonita,  Y.,  &  Dwiantoro,  L.  (2017).  Transformasional  Leadership  Dalam Meningkatkan Perilaku Edukatif Perawat Dalam Pelayanan (pp. 182–191).
Eriksson,  A.,  Orvik,  A.,  Strandmark,  M.,  Nordsteien,  A.,  &  Torp,  S.  (2017). Management  and  Leadership  Approaches  to  Health  Promotion  and Sustainable  Workplaces:  A  Scoping  Review. Societies , 7 (2),  14. http://doi.org/10.3390/soc7020014
Glanz;, K. B. K. R. V. K. (2008). Health Behavior and Health Education (4th ed.).
San Fransisco: Jossey-Bass A Willey Imprint.
Haryati,  T.  S.  (2014). Perecanaan,  Pengembangan  dan  Utilisasi  Tenaga Keperawatan . Depok: Rajawali Pers.
Karkada;  Suja  &  Cheria;  Sonia.  (2017).  A  Review  on  Leadaership  in  Nursing. International Journal of Nursing Research and Practice. International Journal of Nursing Research and Practice , 4 (1).
KARS. (2018). Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (1st ed.). Jakarta: KARS.
Kemppainen, V., Tossavainen, K., & Turunen, H. (2012). Nurses ’ roles in health promotion practice : an integrative review, 28 (4), 490–501. http://doi.org/10.1093/heapro/das034
Kozier. (2012). Fundamentals of Nursing : Concepts, Process and Practices. (9, Ed.). New Jersey: Pearson Education.
Marquis;  BL  and  Huston;  C.J.  (2013). Leadership  Roles  And  Management Fungsions In Nursing: Theory And Aplication (6th ed.). New York: Lippincot.
Musliamah  F.  (2015). Hubungan  beban  kerja  dengan  kinerja  perawat  di  ruang rawat inap RSUD Dr. Rasidin Padang, .
PerMenkes. (2017). PP No 40/Jenjang Karir Perawat Klinik.
Ramli. M; Indar ; Masni. (2010). Hubungan Karakteristik Individu dan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat di Ruang Instalasi Rawat Inap RSU Haji Makassar. JURANL MKMI , 6 (4), 227–234. Retrieved from http://download.portalgaruda.org/
Reilly, D.E dan Obermann, M. H. (2002). Pendidikan Kesehatan . Jakarta: EGC.
Sundberg et al. (2007). Psikologi Perkembangan . Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Umam.Khaerul. (2012). Perilaku Organisasi . Bandung: Pustaka Setia.
UU/38/2014. (2014). UU Keperawatan .
WHO. (2012). Health education: theoretical concepts, effective strategies and core competencies .
Zainal,  V.R;  Hadad,  M.D;  Ramly,  M.  (2017). Kepemimpinan  dan  Perilaku Organisasi . Jakarta: Rajawali Press.