## Pengaruh Edukasi Kesehatan Bahaya Rokok Terhadap Pengetahuan dan Sikap Siswa Sekolah Dasar
Cecep Eli Kosasih 1 , Tetti Solehati 2 , Mamat Lukman 3
Fakultas Keperawatan Universita Padjajaran Email : tshtetti@yahoo.com

## ABSTRAK
Bahaya rokok merupakan ancaman bagi kehidupan manusia termasuk anak sekolah dasar. Mereka dapat terpapar  dari  lingkungan,  terutama  keluarganya  yang  merokok.  Tujuan  penelitian  untuk    mengetahui pengaruh edukasi kesehatan bahaya rokok pada siswa Sekolah Dasar. Desain penelitian quasi eksperimen dengan rancangan pre test dan post test . Penelitian dilakukan tahun 2017 di SDN Kecamatan Dayeuhkolot Kabupaten Bandung. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh siswa kelas 4- 6 berjumlah 323 orang. Sample yang digunakan adalah total sampling. Semua siswa diberikan quisioner sebelum intervensi untuk mengukur tingkat pengetahuan dan sikap siswa, kemudian diberikan penyuluhan tentang bahaya rokok, lalu  diberikan  quisioner  kembali  untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan  dan  sikap.  Hasil  penelitian menunjukan bahwa rata-rata tingkat pengetahuan tentang bahaya rokok sebelum intervensi 256 (79.3%) siswa berkatagori baik meningkat menjadi 293 (90.7%) siswa berkatagori baik (p=0,000). Penelitian ini juga menemukan bahwa rata-rata sikap sebelum intervensi 253 (78.3%) siswa memiliki sikap mendukung tentang  bahaya  rokok  meningkat  menjadi  293  (90.7%)  setelah  intervensi  (p=0,000).  Penelitian  ini menemukan perbedaan bermakna peningkatan rata-rata pengetahuan dan sikap siswa sebelum dan setelah periode intervensi (p= 0.000). Berdasarkan hasil penelitian perlu adanya dukungan dari pihak sekolah dan puskesmas bagi keberlanjutan program edukasi kesehatan bahaya rokok di sekolah beserta evaluasinya.
Kata kunci : Edukasi Kesehatan, Bahaya Rokok, Siswa.

## ABSTRACT
The harm of cigarettes is a threat to human life including elementary school children. They can be exposed to the environment, especially their smoking of family. The purpose of study was to determine the effect of health education of cigarette on elementary school students. Quasi experimental research design with pre test and post test design was employed. Research conducted on 2017 at SDN District Dayeuhkolot Bandung Regency. The population in this study was all students of grade 4- 6 amounted to 323 students. The sample was collected by total sampling. All students were given a quisioner before the intervention to measure students' level of knowledge and attitudes, they were counseled about the dangers of cigarettes, and then they were given quisioners to measure the level of knowledge and attitude. The results showed that the average level of knowledge about the dangers of cigarettes before the intervention of 256 (79.3%) of the students increased to 293 (90.7%) of the students with good category ( p = 0,000). The study also found that the mean attitudes before the intervention 253 (78.3%) of students had a supportive attitude about  cigarette  smoking  increased  to  293  (90.7%)  after  intervention  ( p =  0,000).  This  study  found  a significant difference in mean students' knowledge and attitude before and after the intervention period ( p = 0.000). Based on the results of the study there is need for support from the school and puskesmas for the sustainability of health education programs of the dangers of smoking in schools and their evaluations.
Keywords : Health Education, Cigarette Hazard, Student

## PENDAHULUAN
Merokok merupakan aktifitas yang sering kita jumpai di masyarakat umumnya (Ambarwati,  2014).  Data  dari  Global  Adult Tobacco Survey (GATS) tahun 2011, disebutkan bahwa    Indonesia  merupakan  negara  ketiga dengan jumlah perokok tertinggi di dunia dengan prevalensi  perokok  sejumlah  36,1%  (Aliansi Pengendalian  Tembakau  Indonesia,  2013). Bahaya  rokok  merupakan  ancaman  bagi kehidupan  manusia,  dimana  banyak  ditemukan perilaku  merokok  baik  di  dalam  lingkungan rumah maupun di lingkungan luar rumah. Laki- laki  cenderung  banyak  ditemukan  berperilaku merokok, padahal mereka adalah kepala keluarga didalam  rumah  tangganya  yang  dapat  menjadi role  model bagi  anak-anaknya.  Hal  ini  dapat menyebabkan anak mengikuti perilaku merokok tersebut  di  masa  yang  akan  datang.  Menurut Depkes  R.I  (2009)    perilaku  anak  yang  sudah biasa  merokok  sebanyak  2%.  Berdasarkan  data dari  Riskesdas  tahun  2007,  ditemukan  bahwa kebiasaaan  merokok  pada  penduduk  umur  10 tahun  ke  atas  adalah  23,7%.  Sebanyak  17 provinsi mempunyai prevalensi Merokok Setiap Hari  Pada  Penduduk  Umur  >  10  tahun  diatas prevalensi  nasional,  salah  satunya  adalah    Jawa Barat.  Belum  lagi  bahaya  terpaparnya  rokok secara  pasif  yang  dapat  ditimbulkan  bagi kesehatan,  baik  bagi  kesehatan  orang  dewasa maupun anak sendiri.    Asap rokok  jika terhirup
berbahaya  karena  mengandung  ribuan  bahan kimia  beracun  dan  bahan-bahan  yang  dapat menimbulkan  kanker  (Sukendro,  2007). Tidak hanya itu, di luar lingkungan rumah pun, bahaya merokok  masih  terus  mengintai  dimana  di lingkungan umum seperti angkot, pasar, bahkan sekolah pun masih terpapar dengan asap rokok.
Banyak  penelitian  tentang  bahaya  rokok terhadap  kesehatan  anak,  tetapi  jarang  yang mengekspos  tentang  bahaya  rokok  pada  anak usia  sekolah  serta  pencegahannya  berbasis sekolah.  Seperti  penelitian  Nuradita,  E.  (2013) pada  siswa  SMP  Negeri  3  Kendal  ditemukan bahwa ada pegaruh pada peningkatan pengetahuan  pendidikan  kesehatan  pada  anak remaja  SMP  tersebut.    Kemudian penelitian Puspitasari,  H.  (2017)  pada  anak  SMK menemukan  bahwa  ada  pegaruh  pelatihan management  diri  terhadap  perilaku  merokok. Penelitian  lebih  banyak  ditemukan  pada  anak remaja SMP dan SMA. Padahal, semua anak baik pada usia SMA, SMP, maupun SD memerlukan informasi kesehatan yang memadai untuk dirinya dalam mencegah masalah kesehatan.
Pemberian edukasi bahaya mrokok pada anak  sejak  dini  sejak  mereka  di  tingkat  SD sangatlah  penting karena  mengingat anak pada usia SD ini merupakan generasi penerus bangsa yang  jumlah  komunitasnya  cukup  besar,  selain itu  anak  usia  SD  merupakan  usia  yang  sangat peka untuk ditanamkan pengertian dan kebiasaan
hidup  sehat.  Institusi  pendidikan  dipandang sebagai sebuah tempat strategis untuk mempromosikan kesehatan sekolah, juga tempat yang efektif mewujudkan pendidikan kesehatan. Pengetahuan  dan  sikap  yang  diperoleh  anak setelah  diberikan  edukasi  kesehatan  diharapkan akan  di  bawa  ke  rumah  mereka  sehingga mempengaruhi perilaku keluarga mereka terhadap rokok.
Penerapan  edukasi  kesehatan  tentang bahaya  rokok  pada  tingkat  Sekolah  Dasar  (SD) dapat  dilakukan  melalui  pendekatan  Usaha Kesehatan  Sekolah  (UKS).  UKS  merupakan salah satu wahana untuk meningkatkan kemampuan  hidup  sehat  dan  derajat  kesehatan peserta didik sedini mungkin (Tim Pembina UKS Pusat, 2007). .
Mengingat  betapa  pentingnya  perilaku kesehatan  anak  dalam  kaitannya  dengan pembangunan  SDM  Indonesia  yang  bermutu dalam  meningkatkan  Indeks  Pembangunan Manusia  (IPM),  maka  program  pendidikan kesehatan  di  sekolah  perlu  dikenalkan  dan diajarkan sejak awal.

## METODE
Desain  pada  penelitian  quasi  eksperimen dengan  rancangan pre  test dan post  test .
Penelitian dilakukan di SDN Bojong Asih, SDN Pasawahan,  SDN  Cangkuang,  SDN  Leuwi Bandung  Kecamatan  Dayehkolot  Kabupaten
Bandung  tahun    2017.  Populasi  pada  penelitian ini  adalah  seluruh  siswa  kelas  IV,  V,  VI berjumlah  323orang  di  keempat  SDN  tersebut dengan  alasan  materi  tentang  kesehatan  diri diberikan pada anak kelas empat ke atas. Sample yang digunakan adalah total sampling.
Semua siswa diberikan quisioner sebelum intervensi dilakukan kemudian diberikan edukasi kesehatan  tentang  bahaya  rokok  bagi  kesehatan serta  sekolah  bebas  rokok  dengan  metode interaktif, dan diberikan quisioner kembali untuk mengukur  tingkat  pengetahuan  dan  sikap mereka. Instrumen pengetahuan dan sikap diukur menggunakan quisioner. Analisa data menggunakan analisa univariat berupa persentasi dan analisa bivariat t test.

## HASIL PENELITIAN
Langkah  kegiatan  yang  telah  dilakukan berupa  pretest  pada  siswa  kemudian  pemberian edukasi  tentang  bahaya  merokok.  Kemudian diakhiri dengan post test . Hasil yang didapatkan dari  evaluasi  pretest  (sebelum  intervensi)  dapat dilihat pada tabel 1 dibawah ini:
Tabel 1. Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan siswa tentang bahaya rokok sebelum dan setelah intervensi di SDN Bojong Asih 1, SDN Leuwi Bandung, SDN Pasawahan, SDN Cangkuang Dayeuhkolot Kecamatan Dayeuhkolot  Kabupaten Bandung tahun 2017  (n=323).
Tingkat pengetahuan Sebelum Intervensi Setelah Intervensi f % f % Bahaya merokok Baik 256 79.3 293 90.7 Buruk 67 20.7 30 9.3 Total 323 100. 323 100
Dari  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata tingkat pengetahuan sebelum intervensi sebagian besar responden
256 ( 79.3 %) memiliki pengetahuan baik tentang bahaya rokok. Setelah intervensi  mengalami  perubahan  tingkat  tingkat
pengetahuan  menjadi sebagian  besar  responden 293 ( 90.7 %) memiliki pengetahuan baik  tentang bahaya rokok.
T abel 2 Perbedaan rata-rata tingkat pengetahuan  siswa sebelum dan setelah intervensi di SDN Bojong Asih 1, SDN Leuwi Bandung, SDN Pasawahan, SDN Cangkuang  Dayeuhkolot Kecamatan Dayeuhkolot Kabupaten Bandung tahun 2017 (n=323)
Sebelum intervensi Setelah intervensi t p Tingkat pengetahuan Mean SD Mean SD Bahaya merokok 2.60 .866 2.87 .484 -6.273 .000
Tabel  2  menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata  rata  tingkat  pengetahuan    sebelum  dan  setelah intervensi pada siswa (pv=0,00)
Tabel 3 Distribusi frekuensi sikap siswa sebelum dan setelah intervensi di SDN Bojong Asih 1, SDN Leuwi Bandung, SDN Pasawahan, SDN Cangkuang  Dayeuhkolot Kecamatan Dayeuhkolot Kabupaten Bandung tahun 2017  (n=323).
Komponen Sikap Sebelum Intervensi Setelah Intervensi f % f % Bahaya merokok Mendukung 253 78.3 293 90.7 Tidak mendukung 70 21.7 30 9.3 Total 323 100. 323 100
Dari tabel 3 dapat diketahui bahwa rata-rata sikap sebelum intervensi sebagian besar responden 253
( 78.3 %)  memiliki  sikap  mendukung  tentang bahaya  rokok.  Setelah  intervensi  mengalami
perubahan  sikap  menjadi sebagian  besar responden 293 ( 90.7 %) memiliki sikap mendukung tentang bahaya rokok.
T abel 4. Perbedaan rata-rata sikap  siswa sebelum dan setelah intervensi di SDN Bojong Asih 1, SDN Leuwi Bandung, SDN Pasawahan, SDN Cangkuang  Dayeuhkolot Kecamatan Dayeuhkolot Kabupaten Bandung tahun 2017 (n=323)
Tingkat pengetahuan Sebelum intervensi Setelah intervensi t p Mean SD Mean SD Bahaya merokok 2.60 .866 2.87 .484 -6.273 .000
Tabel  4  Menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan rata rata sikap  pada bahaya rokok, sebelum dan setelah intervensi pada siswa (p=0,000)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian pada komunitas sekolah di SDN Bojong Asih , SDN Pasawahan, SDN Leuwi  Bandung,  dan  SDN  Cangkuang  Wetan Dayeuhkolot diperoleh hasil bahwa tingkat pengetahuan  siswa    mengalami  peningkatan  setelah dilakukan  intervensi  edukasi  kesehatan. Rata-rata tingkat  pengetahuan  sebelum  intervensi 256
( 79.3 %) siswa memiliki pengetahuan baik tentang bahaya  rokok.  Setelah  intervensi  mengalami perubahan  tingkat  tingkat  pengetahuan  menjadi 293 ( 90.7 %)  siswa  memiliki  pengetahuan  baik tentang bahaya rokok. Hal ini terjadi karena edukasi dilakuan  secara  interaktif    yang  membuaat  peserta siswa  tidak  jenuh.  Selain  itu  peserta  siswa  adalah anak dengan usia sekolah dimana keinginan tahunya cukup  tinggi.  Hal  ini  mempengaruhi  mereka  untuk menyerap  informasi  edukasi  kesehatan  yang
diberikan. Usia sekolah merupakan usia keemasan,  dimana  tahap  perkembangan  otak anak menempati posisi yang paling vital (80%), dengan  demikian  sangat  berpeluang  untuk menannamkan nilai-nilai yang diberikan (Dinkes Jabar, 2010).
Hasil  edukasi  kesehatan  yang  dilakukan secara signifikan berbeda antara pretest dan post test tentang pengetahuan mengenai bahaya rokok (p=0,00).  Hal  ini  menujukan  bahwa  edukasi kesehatan sangatlah diperlukan bagi siswa untuk updating pengetahuan  mereka  serta  untuk merubah  sikap  mereka.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan hasil penelitian Salaudeen, (2011) yang menyimpulkan bahwa pendidikan kesehatan  secara  statistik  berpengaruh  pada peningkatan pengetahuan siswa tentang masalah yang berkaitan dengan kebiasaan merokok.
Hasil penelitian juga diperoleh hasil bahwa rata-rata  sikap  sebelum  intervensi 253 ( 78.3 %) siswa memiliki sikap mendukung tentang bahaya rokok. Hasil  edukasi  kesehatan  yang  dilakukan
secara signifikan berbeda antara pretest dan post test tentang  sikap  mengenai  bahaya  rokok  ( p=0,00 ).
Setelah  intervensi  mengalami  perubahan  sikap menjadi 293 ( 90.7 %)  siswa  memiliki  sikap mendukung tentang bahaya rokok.  Pengetahuan yang  memadai  yang  mereka  peroleh  setelah diberikan edukasi kesehatan akan merubah sikap siswa kearah sikap yang mendukung kesehatan. Selain itu adanya pemberian informasi yang jelas saat  pemberian  edukasi  kesehatan  secara interaktif menyebabkan mereka memiliki penilaian yang benar tentang bahaya rokok yang akhirnya dapat merubah sikap mereka. Menurut Allport  (  1954,  dalam  Notoatmodjo,  2007) menyatakan  bahwa  seseorang  akan  merasa percaya  dan  yakin  terhadap  informasi  yang didapatkan  apabila  sumber  informasi  yang mereka  terima  jelas,  sehingga  dengan  demikian akan  menimbulkan  suatu  penilaian  terhadap suatu  objek  yang  menghampirinya  untuk melakukan tindakan .
Melihat  dari  hasil  penelitian  tersebut terlihat bahwa edukasi kesehatan secara interaktif disukai oleh siswa di sekolah. Metode ini perlu dipertahankan oleh guru sekolah dan tim kesehatan  dari  puskesmas  dalam  memberika eduksi  kesehatan  kepada  siswa.  Sekolah merupakan institusi masyarakat yang terorganisasi  dengan  baik,  dimana  memiliki wadah  sumber  daya  manusia  yang  dapat
merubah  pengetahuan    dan  sikap    untuk berperilaku sehat.
Penerapan  edukasi  esehatan  bahaya rokok    pada  tingkat  Sekolah  Dasar  (SD)  dapat dilakukan melalui pendekatan  Usaha Kesehatan Sekolah  (UKS).  UKS  merupakan  salah  satu wahana di sekolah untuk meningkatkan kemampuan  hidup  sehat  dan  derajat  kesehatan peserta  didik  sedini  mungkin  dengan  tujuan adalah  meningkatkan  mutu  pendidikan  dan prestasi belajar peserta didik dengan menciptakan  lingkungan  yang  sehat,  sehingga sehingga  memungkinkan  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  optimal  dalam  rangka pembentukan manusia Indonesia seutuhnya (Tim Pembina UKS Pusat, 2007).
Untuk mendapatkan sumber daya manusia  yang  berkualitas,  diperlukan  upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan secara terus  menerus  sejak  usia  dini.Pembinaan  dan pengembangan UKS merupakan salah satu upaya pemeliharaan  dan  peningkatan  kesehatan  yang ditujukan  kepada  peserta  didik  (usia  sekolah), yang  merupakan  salah  satu  mata  rantai  yang penting  dalam  meningkatakan  kualitas  fisik penduduk  (Tim  Pembina  UKS  Pusat,  2007). Ruang  lingkup  program  UKS  terdiri  dari  tiga program  pokok  UKS  (TRIAS  UKS),  yaitu: pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan, dan pembinaan lingkungan kehidupan sekolah sehat,
Untuk  mencapai  keberhasilan  program bebas  rokok  di  sekolah  maka  diperlukan koordinasi dari bebagai pihak yang terkait. Pihak yang  utama  adalah  puskesmas  serta  UPTD Pendidikan  SD.  Untuk  bisa  berkesinambungan hal-hal  yang  perlu  dipertimbangkan  adalah dukungan  dari  pihak  puskesmas  dalam  bentuk dukungan pengetahuan dan operasional, sedangkan  dari  pemerintah  UPTD  Pendidikan SD berupa dukungan kebijakan dan operasional juga.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa edukasi kesehatan bahaya rokok berpengaruh terhadap pengetahuan dan sikap siswa SD.

## SARAN
Perlunya  konsolidasi  dan  kerjasama antara  puskesmas  sebagai  sarana  pemberi edukasi  kesehatan  dengan  pihak  sekolah  dalam menyatukan pemahaman tentang edukasi kesehatan  sekolah,  bahwa  edukasi  pencegahan bahaya rokok merupakan bagian dari pendidikan kesehatan  di  sekolah  dan  bukan  di  puskesmas saja.  Perlu  adanya  keberlanjutan  program edukasi tersebut yang disertai evaluasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aliansi  Pengendalian  Tembakau  Indonesia, 2013.  Peta  Jalan  Pengendalian  Produk Tembakau
Indonesia. Surakarta:
Muhammadiyah University Press.
Ambarwati, U Ayu, K., Kurniawati, F., Diah, T. & Darojah, S. 2014. MEDIA LEAFLET, VIDEO DAN PENGETAHUAN SISWA SD  TENTANG  BAHAYA  MEROKOK (Studi  pada Siswa SDN  78 Sabrang  Lor Mojosongo  Surakarta).  KEMAS  Jurnal Kesehatan Masyarakat.  10(1);  7-13
B adan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Riskesdas 2007: Laporan  Nasional  2007.  Jakarta:Depkes R.I. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.2009. Panduan  Pembinaan dan Penilaian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat  di  Rumah  Tangga  Melalui  Tim Penggerak PKK .Jakarta:Depkes R.I. Diskes  Jabar.  (2012 ).  Daftar  Wilayah  Bencana Banjir  di  Wilayah  Kabupaten  Bandung Tahun  2012 Diunduh  dari http://  diskes . jabarprov. go.id /index.php (diakses pada 17 Maret 2014).
Nuradita,  E.  %  Mariyam.  2013.  Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap
Pengetahuan  Tentang  Bahaya  Rokok Pada  Remaja  Di  Smp  Negeri  3  Kendal. Jurnal Keperawatan Anak . 1(1); 44-48 Notoatmodjo. 2007.Promosi Kesehatan dan Ilmu
Perilaku. Jakarta: Penerbit Rineka Cipta. Puspitasari, H., Wuryaningsih, E.W. & Rifai, A. 2017.    Pengaruh  Pelatihan  Manajemen Diri  terhadap  Perilaku  Merokok  pada Remaja  Di  SMK  Negeri  2  Jember Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember  ( The  Effect  of  Self-Management Training  on  Teenager’s  Smoking Behavior  at  SMK  Negeri  2  Jember  of Sumbersari Sub-District Jember Regency ). e-Jurnal Pustaka Kesehatan. 5
(1): 91-98
Salaudeen,  A.,  Musa,  O.,  Akande,  T.  &
Bolarinwa,  O.  2011.  Effects  of  Health Education  on  Cigarette  Smoking  Habits of  Young  Adults  in  Tertiary  Institutions in  a  Northern  Nigerian  State. Health Science Journal , 5(3); 216-228
Sukendro, S. 2007. Filosofi Rokok: Sehat tanpa Berhenti Rokok. Yogyakarta: Pinus Book
Publisher Tim  Pembina  Usaha  Kesehatan  Sekolah  (UKS) Pusat. (2007). Pedoman Pembinaan dan
PengembanganUsaha Kesehatan Sekolah. Jakarta:  Pusat  Pengembangan
Kualitas Jasmani Depdiknas