## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PASANGAN USIA SUBUR DALAM ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM
Is Susiloningtyas 1 , Emi Sutrisminah 2 , Syifa Fathiyatu Diyanah 3
1,2,3 Program Studi Sarjana Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung E-mail: syifafathiyatu107@gmail.com

## ABSTRACT
Long-term highly effective reversible contraceptive methods have historically increased in  popularity  and declined  in  different  regions  of  the  world.  The  decrease  in  the  number  of AKDR participants every year is due to several factors, one of which is ignorance about the advantages  of  contraceptives  in  the  womb  where  knowledge  and  attitudes  in  choosing contraception become influential considerations in determining the method of contraception to be used. This review literature aims to conduct a review of the articles of research results over the past 10 years  to find out the relationship of knowledge and attitudes of Couples of Childbearing Age in the use of Intraute Contraceptives especially IUDs. Methods used with foreign  and  local  review  literature  are  searched  through  electronic  media  online  and  use Google scholar, Sinta, and Pubmed data base using keywords. The results showed that there is  a  relationship  between  knowledge  and  attitudes  of  Couples  of  Childbearing  Age  in using Intrauteute Contraceptives. The conclusion of this study is that there is a relationship between knowledge and attitudes of Couples of Childbearing Age in the use of Contraceptives in the Womb.
Keywords: IUD, contraception, knowledge, attitude

## PENDAHULUAN
Penelitian World Health
Organization  (WHO)  Expert  Committe Menyatakan bahwa secara umum keluarga berencana adalah mengatur dari banyaknya kehamilan  yang  berdampak  positif  untuk seluruh  keluarga,  dan  tidak  menimbulkan kerugian dari kehamilan tersebut. Sehingga adanya perencanaan keluarga yang sungguh-sungguh  ini  akan  membantu terhindar dari aborsi (Suryanti, 2019).
Menurut  Afandi.  2011  dalam peelitian  yang  dilakukan  oleh  Widyarni, Ari.  2018,  menyatakan  bahwa  “Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP) terbukti menjadi yang paling efektif untuk menurunkan  angka  kehamilan,  salah satunya  adalah  IUD  yang  merupakan  alat kontrasepsi  yang  aman,  efektif  dan reversibel  yang  terbuat  dari  plastik  atau logam  kecil  yang  dimasukkan  ke  dalam rahim  melalui  saluran  serviks,  akan  tetapi sejauh  ini  MKJP  IUD  bukanlah  pilihan
sebagian  besar  pasangan  usia  subur  di Indonesia.” (Widyarni, 2018)
Berdasarkan  data  BKKBN  pusat, jumlah  pasangan  usia  subur  (PUS)  yang memakai metode kontrasepsi, yaitu Suntik 31,6%,  pil  13,2%,  AKDR  4,8%,  implant 2,8%, kondom 1,3%, medis operasi wanita (MOW)  3,1%,  medis  operasi  pria  (MOP) 0,2%,  pantang  berkala  1,5%,  senggama terputus  2,2%,  metode  lainnya  0,4%. (Rindiarti  et  al.,  2013) Namun,  pengguna MKJP  IUD  di  Indonesia  jauh  tertinggal dalam  hal  pil  KB  dan  metode  suntik. (Afandi,  2011)  Salah  satu  penyebab rendahya pengguna IUD adalah pengetahuan  yang  masih  rendah  terutama terhadap  efektifitas  dan  manfaat  AKDR . (Ismun & Sari, 2019)
Hasil penelitian di Amerika Serikat menunjukkan  bahwa  adanya  pengaruh pengetahuan dan sikap yang rendah tentang AKDR. Temuan tinjauan ini menunjukkan bahwa  banyak  wanita  dan  pasangannya memiliki tingkat pengetahuan yang rendah tentang AKDR dan memiliki kesalahpahaman  yang  tidak  berdasar tentang metode tersebut. Beberapa penelitian di AS menemukan pengetahuan yang  buruk.  Survei  menemukan  bahwa 55%  klien  keluarga  berencana  belum pernah  mendengar  tentang  AKDR,  dan hanya 20% wanita yang mengetahui bahwa
AKDR  lebih  efektif  daripada  kontrasepsi oral. (Daniele et al., 2017)
Survei yang  dilakukan  oleh  Black et  al.,  2012  dari  American  Congress  of Obstetricians  and  Gynecologists  yang menunjukkan bahwa dokter kandungan/ginekolog  menyatakan  wanita lebih  baik  menggunakan  AKDR  sebagai konrasepsi  pilihan,  dan  pengguna  AKDR umumnya  puas  dan  melaporkan  sejumlah manfaat. (Daniele et al., 2017)
Menurunnya  akseptor  KB  AKDR dari  tahun  ke  tahun  dapat  ditimbulkan karena  beberapa  faktor  seperti  (1). Ketidaktahuan peserta tentang KB AKDR, (2). Kualitas pelayanan KB khususnya segi ketersediaan alat kontrasepsi masih kurang,  (3).  ketersediaan  tenaga  yang terlatih  dan    kemampuan  medis  teknis petugas  pelayanan  kesehatan,  (4)  biaya pelayanan AKDR yg mahal, (5) Kurangnya dukungan dari suami dalam pemakaian alat kontrasepsi  AKDR,  (6)  adanya  niat  yg muncul  berasal  adanya  perilaku  yg didasarkan agama, adat-istiadat di masyarakat dan  adat utama yang terdapat dalam lingkungan. Salah   satu kepercayaan warga  ialah saat pemasangan AKDR yang dilakukan  di  vagina, mengakibatkan perasaan  malu/enggan  harus  membuka aurat untuk pemasangan AKDR. (Rindiarti et al., 2013)
Sikap  responden  terhadap  KB dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  antara lain  pengalaman  pribadi,  pengaruh  orang yang  dianggap  penting,  pengaruh  budaya dan media. Interaksi ini akan menghasilkan pengalaman  KB,  baik  melalui  tontonan media maupun cerita orang lain.
Pengalaman  tersebut  dapat  memiliki makna  KB,  efek  samping  dari  KB,  jenis- jenis KB dan juga bentuk sikap masyarakat terhadap  pemilihan  ber-KB.  Pengalaman responden  khususnya  mengenai  sikap terhadap  penggunaan  KB  menjadi  salah satu  sumber  atau  acuan  responden  dalam menanggapi  penggunaan  KB  (Widyarni, 2018)
Berbagai  macam  informasi  yang dapat  mempengaruhi  pengetahuan,  juga mempengaruhi  sikap  seseorang  dalam memilih alat kontrasepsi. Karena pengetahuan dan sikap seseorang terbentuk baik  yang  bersifat  positif  maupun  yang bersifat  negatif  setelah  mendapatkan rangsangan yang berupa informasi ataupun pendidikan kesehatan, yang sering diperoleh dari pengalaman pribadi atau dari orang lain. (Susilo, 2016)

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  kajian  literatur  dengan menggunakan  data  base  Sinta  diperoleh  7
artikel,  dan  Pubmed  diperoleh  4  artikel. Penelitian ini menggunakan desain
Literature Review dengan metode Tradisional/ Narrative
Review atau merangkum  artikel  yang  telah  diterbitkan sebelumnya.  Tujuan  artikel  ini  adalah membahas  hubungan  pengetahuan  dan sikap pasangan usia subur (PUS) pada alat kontrasepsi  dalam  rahim  (AKDR)  atau IUD,  literatur  menggunakan  kata  kunci “IUD”, “Kontrasepsi”, “Pengetahuan”, dan “Sikap”.
Literatur
yang diperoleh selanjutnya dilakukan review untuk mendapatkan artikel yang sesuai berdasarkan  kriteria  atau  tema  yang  telah ditentukan.  Kriteria  yang  digunakan  pada pencarian yang dipilih adalah berdasarkan tahun terbit dalam 10 tahun terakhir (2011- 2021) dan terindeks Sinta 2-5 serta artikel memiliki  keterkaitan  dengan  pengetahuan dan  sikap  pasangan  usia  subur  (PUS) terhadap metode kontrasepsi jangka panjang  AKDR,  sehingga  11  artikel terpilih  berdasarkan  karakteristik  yang telah  ditentukan 7  artikel  bebasis  nasional dan 4 artikel berbasis Internasional .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dari  literature  review  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  sikap  dan  pengetahuan  pada pasangan  usia  subur  (PUS)  pada  pemakaian  Alat  Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kriteria artikel yang digunakan 10  tahun  terakhir  diterbitkan  pada  tahun  2012-2021. Berdasarkan artikel yang telah dikumpulkan yang sesuai dengan
kriteria  dan  tema,  maka  hasil  yang  didapatkan  adalah  bahwa Hubungan Pengetahuan dan Sikap Pasangan Usia Subur (PUS) dalam penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) ada yang  memberikan  “Pengaruh”  antara  sikap  dan  pengetahuan pada  pasangan  usia  subur  (PUS)  pada  pemakaian  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  dan  ada  yang  “Tidak”. Sesuai dengan penjelasan pada tabel berikut ini :
Tabel 1. Hasil Penelusuran Literatur
Hubungan Pengetahuan dan Sikap Pasangan Usia Subur (PUS) dalam Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
No Nama Penulis, Tahun Judul Penelitian Tujuan Negara Desain Penelitian Metode dan Insrument Pengumpulan Data Teknik Sampling Metode Analisa Data Hasil Penelitian 1. (Baron et al., 2018) “A review of long-acting reversible contraception methods and barriers to their use” Untuk meningkatkan penggunaan kontrasepsi yang terbukti untuk mengurangi kehamilan yang tidak direncanakan seperti Metode kontrasepsi reversibel jangka panjang atau alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) Amerika Serikat Medline review dari empat database elektronik MEDLINE Literatur review dengan mengguna kan 22 artikel Pencarian literatur artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris dalam artikel kedokteran di Amerika Serikat Meningkatkan akses ke kontrasepsi adalah metode yang terbukti untuk mengurangi kehamilan yang tidak direncanakan sambil memberi pasien pilihan yang lebih besar. Metode kontrasepsi reversibel jangka panjang (LARC) atau MKJP
2. (Black et al., 2012) “A review of barriers and myths preventing the more widespread use of intrauterine contraception in nulliparous women” untuk mengeksplorasi penyedia layanan kesehatan, sistem kesehatan dan masalah pengguna yang mencegah penggunaan IUD secara lebih luas Eropa Medline, melalui Embase, PubMed memeriksa hasil klinis pemanfaatan IUD ditinjau, dengan fokus pada studi kohort dan uji coba terkontrol secara acak bila memungkinka n Literatur review dengan 77 artikel Pencarian literatur artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris antara tahun 1990 dan 2012 melalui Embase, PubMed dan MEDLINE Bahwa ada sedikit kontraindikasi untuk penggunaan IUD. Seperti mengatasi kurangnya pengetahuan, pelatihan, dan kepercayaan diri dengan pemasangan IUD, terutama pada wanita nulipara, dapat memberikan dampak positif yang substansial pada penggunaan IUD. 3. (Daniele et al., 2017) “Provider and lay perspectives on intra-uterine contraception: A global review. Reproductive Health ” untuk menjelaskan alasan rendahnya penggunaan IUD dan merenungkan peluang potensial untuk promosi metode ini. Inggris Medline, melalui Embase, PubMed review dari empat database elektronik (MEDLINE, EMBASE, POPLINE, dan Global Health) Literatur review dengan 122 artikel Sistematis literatur dilakukan di empat jurnal peer-review dan empat database elektronik (MEDLINE, EMBASE, POPLINE, dan Global Health) Banyak penyedia memiliki tingkat pengetahuan yang rendah atau tidak merata tentang
IUD dan pelatihan yang terbatas. Banyak yang salah percaya bahwa IUD menimbulkan efek samping yang serius contohnya seperti penyakit radang panggul (PID) 4. (Ismun & Sari, 2019) “Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur (WUS) Dengan Perilaku Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim Mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap Wanita Usia
Subur (WUS)
dengan perilaku penggunaan
AKDR di wilayah kerja Puskesmas Payung Sekaki Kota Pekanbaru. Indonesia Studi analitik observasio nal dengan pendekatan cross sectional Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah Proportionate Stratified Sampling. Sampel pada penelitian ini adalah WUS yang mengguna kan alat kontrasepsi di wilayah kerja Puskesmas Menganalisa hubungan pengetahuan ibu dan sikap tentang kontrasepsi IUD Hasil penelitian ini adalah terdapat hubungan antara pengetahuan WUS (p-
value = 0,0003) dan sikap WUS (p-value = 0,0003) dengan perilaku penggunaan AKDR pada
WUS di wilayah kerja Puskesmas Payung Sekaki Kota Pekanbaru
(AKDR) Di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki Kota Pekanbaru” Payung Sekaki Kota Pekanbaru. 5. (Rindiarti et al., 2013) “Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Alat Kontrasepsi IUD di BPRB Bina Sehat Kasihan Bantul” untuk mengetahui gambaran dari tingkat pengetahuan (WUS) tentang alat kontrasepsi IUD di BPRB Bina Sehat Kasihan Bantul Indonesia deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah accidental sampling. Populasi dalam penelitian ini adalah wanita usia subur yang berada di BPRB Bina Sehat Kasihan Bantul. Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 30 wanita usia subur. Untuk menganalisa gambaran tingkat pengetahuan wanita usia subur tentang alat kontrasepsi IUD di BPRB Bina Sehat Kasihan Bantul pemakaian alat kontrasepsi sebagian besar kontrasepsi suntik berjumlah 24 responden (80,0%),
dan tingkat pengetahuan responden tentang alat kontrasepsi IUD sebagian besar dengan kategori kurang yaitu berjumlah 15 responden (50,0%). 6. (Setiasih et al., 2016) “Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKIP) pada Wanita Pasangan Usia Subur (PUS) di Kabupaten untuk menganalisis faktor – faktor yang berhubungan dengan pemilihan MKJP Non Hormonal pada wanita PUS di Kabupaten Kendal Tahun 2013 Indonesia metode kuantitatif kualitatif dengan pendekatan cross-sectional Pasangan Usia subur berusia lebih dari 30 tahun dengan sampel sejumlah 400 responden di 20 kecamatan di Kabupaten Untuk menganalisis faktor – faktor yang berhubungan dengan pemilihan MKJP Non Hormonal pada wanita PUS di Kabupaten Kendal Ada hubungan antara pengetahuan dengan pemilihan Metode Kontrasepsi ( p value =
0.034), ada hubungan antara sikap dengan pemilihan Metode Kontrasepsi (p value =
0.027), ada hubungan
Dukungan Petugas KB (p value = 0.049).
Kendal Tahun 2013” Kendal. Untuk sampel kualitatif ada 6 orang. 7. (Society, 2017) “Improving Knowledge About, Access to, and Utilization of Long-Acting Reversible Contraception Among Adolescents and Young Adults” Untuk mengetahui akses pengetahuan, pemanfaatan pada Metode kontrasepsi jangka panjan g Amerika Serikat Medline review dari empat database elektronik MEDLINE Literatur review dengan 20 artikel Untuk databasenya pencarian, tidak ada batasan yang ditetapkan pada bahasa, tetapi pencarian istilah dalam bahasa Inggris. Tingkat pengetahuan dan pemahaman  tentang LARC atau metode kontrasepsi jangka panjang sebagai bagian dari pendidikan dan konseling kontrasepsi yang komprehensif sangat berpengaruh 8. (Sulistian i & Setiyanin gsih, 2021) “Pengaruh Penyuluhan Media Video Terhadap Peningkatkan Pengetahuan Dan Sikap Tentang Kontrasepsi Intra Uterine Devices (Iud) Pada Pasangan Usia Subur” untuk mengetahui pengaruh penyuluhan media video terhadap pening- katkan pengetahuan dan sikap tentang kontrasepsi IUD pada pasangan usia subur di kecamatan Gunungpati. Indonesia Pre eksperime n Pre eksperimen, dengan pendekatan one group pre test-post test design, Analisis univariat dan bivariat menggunakan wilcoxon. Sampel di ambil berdasarka n rumus Slovin, diperoleh 111 wanita usia subur. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling. untuk menganalisa pengaruh penyuluhan media video terhadap pening- katkan pengetahuan dan sikap tentang kontrasepsi IUD dan diharapkan setelah dilakukan penyuluhan masyarakat mau menggunakan alat kontrasepsi jangka panjang salah satunya IUD
Ada pengaruh penyuluhan media video untuk meningkatkan pengetahuan tentang kontrasepsi IUD pada pasangan usia subur ((0,000<0,05). Ada pengaruh penyuluhan media video untuk meningkatkan sikap tentang kontrasepsi IUD pada pasangan usia subur (0,000<0,05) 9. (Suryanti, 2019) “Fakto- Faktor Yang Untuk mengetahui faktor-faktor yang Indonesia penelitian analitik Penelitian ini menggunakan Mengguna kan sample Menganalisis faktor-faktor yang Terdapat hubungan antara pengetahuan,
Berhubungan Dengan Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang Wanita Usia Subur” berhubungan dengan metode kontrasepsi jangka panjangpada wanita usia subur dengan mengguna kan rancangan cross sectional. teknik Accidental sampling. Pengumpulan data primer menggunakan kuesioner. Penelitian dilakukan bulan Mei s/d Agustus 2018 menggunakan analisis Univariat dan Bivariat disertai uji chi squre 5.802 orang wanita usia subur di Puskesmas Paal V Kota Jambi Tahun 2018 berhubungan dengan metode kontrasepsi jangka panjang pada wanita usia subur umur, dan dukungan partisipasi suami terhadap MKJP dengan p-value masing-masing (0,000) < 0,05. 10. (Susilo, 2016) “Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Sikap Dalam Memilih Alat Kontrasepsi Intra Uterine Divices” Untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu dengan sikap dalam memilih kontasepsi IUD (Intra Uterine Divices) di Puskesmas Banyuputih Desa Sumberwaru Kabupaten Situbondo. Indonesia Deskriptif analitik Teknik pengambilan data dengan kuesioner. Dengan metode Deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional. Data dianalisis dengan menggunkan uji “chi square” dengan tingkat signifikan α= 0,05. Sampel populasi PUS sebanyak 76 orang di Puskesmas Banyuputi h Desa Sumberwa ru pada bulan Juli 2014 - Januari 2015 Menganalisis hubungan pengetahuan ibu dengan sikap dalam memilih kontasepsi IUD (Intra Uterine Divices) di Puskesmas Banyuputih Desa Sumberwaru Kabupaten Situbondo. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan sikap memilih kontrasepsi IUD di
Puskesmas Banyuputih
11. (Widyarn i, 2018) “Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Terhadap Penggunaankb Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (Mkjp) Di Wilayah Kerja Puskesmas Paramasan Kabupaten Banjar, Martapura” Untuk mengetahui penegtahuan dan sikap ibu dalam mengambil keputusan menggunakan Metode kontrasepsi jangka panjang Indonesia penelitian kuantitatif dengan pendekatan Cross Sectional Data dikumpulkan dengan wawancara menggunakan kuesioner terstruktur, hasil pengumpulan data dianalisis menggunakan statistik univariat dan bivariat Besar sampel berjumlah 60 responden. Data dikumpulk an dengan wawancara mengguna kan kuesioner terstruktur Mengetahui Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Terhadap Penggunaan kb (Mkjp) Di Wilayah Kerja Puskesmas Paramasan Kabupaten Banjar, Martapura Hasil didapatkan bahwa ada hubungan pengetahuan terhadap penggunaan KB MKJP
dengan hasil p-value = 0,001 dan terdapat hubungan sikap pada penggunaan KB MKJP dengan p-value = 0,000.
a. Hubungan  Pengetahuan  Pasangan Usia  Subur  Dalam Penggunaan  Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR).
Pemilihan  MKJP  Non  Hormonal sangat berpengaruh terhadap pengetahuan responden, responden dengan pengetahuan yang baik terhadap
MKJP mempunyai kemungkinan memilih  metode  kontrasepsi  ini  lebih besar,  dibandingkan  dengan  responden berpengetahuan  kurang  yang  akan memilih selain MKJP dan jika dipresentasikan sebesar 60%. Sedangkan responden yang
berpengetahuan  baik  yang  memilih MKJP persentasenya lebih kecil sekitar 40%.  Data  tersebut  diambil  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Setiasih,  dkk.  2016,  disebutkan  bahwa pengetahuan  responden  berpengaruh dalam  proses  pengambilan  keputusan untuk menerima suatu inovasi.
Pengetahuan  responden  yang  tinggi dapat  menggambarkan  wawasan  yang luas  sehingga  memudahkan  dalam menerima inovasi baru serta mengambil keputusan  yang  sesuai.  (Setiasih  et  al., 2016)
Hasil  analisis  statistik  dengan menggunakan uji chi square menyatakan  pengetahuan  berhubungan dengan perilaku penggunaan AKDR di wilayah  kerja  Puskesmas  Payung
Sekaki  Kota  Pekanbaru.  Semakin banyak  pengetahuan  seseorang  akan sesuatu  hal,  maka  semakin  tinggi tingkat pengetahuan seseorang tersebut. Pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya dalam  tindakan  seseorang.  Semakin tinggi pengetahuan akseptor KB, maka semakin  tinggi  minat  serta  tindakan akseptor untuk mau menggunakan KB, salah satunya adalah AKDR. (Ismun & Sari, 2019)
Penelitian mengenai tingkat pengetahuan  responden  tentang  KB
MKJP  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Paramasan
Kabupaten Banjar menunjukkan sebagian besar responden memiliki  pengetahuan  yang  cukup, yaitu  sebanyak  (60%),  salah  satu  dari penyebab  pengetahuan  cukup  tersebut adalah  dalam  kuesioner  pengetahua terdapat beberapa pertanyaan mengenai KB  secara  umum  dan  spesifik  KB MJKP,  dimana  pengetahuan  tersebut mudah  dipahami  meskipun  secara umum  pengetahuan  itu  cukup,  namun dalam  penelitian  ini  juga  ditemukan responde  yang pengetahuannya  kurang yaitu sebanyak (15%). Tingkat pengetahuan tentang KB MKJP tersebut dipengaruhi  oleh  adanya  beberapa faktor  pendukung  pengetahuan  yang ada  disekitar  responden  antara  lain
pendidikan, pekerjaan dan umur
((Wawan dan Dewi, 2010)dalam (Ismun  &  Sari,  2019)).  (Ismun  &  Sari, 2019) Banyak anggota masyarakat memiliki pengetahuan yang rendah dan kesalahpahaman  yang  tidak  berdasar tentang  AKDR,  seperti  ketakutan  akan infertilitas.  Beberapa  khawatir  tentang proses pemasangan dan pencabutan dan efeknya  pada  menstruasi.  Namun, pengguna  AKDR  umumnya  puas  dan melaporkan  sejumlah  manfaat.  Teman sebaya  dan  penyedia  memberikan pengaruh  yang  kuat  pada  sikap perempuan.  Baik  penyedia  dan  orang awam memiliki pengetahuan yang tidak akurat  dan  kesalahpahaman  tentang AKDR,  yang  berkontribusi  untuk menjelaskan penggunaannya yang rendah.  Namun,  banyak  kekhawatiran dan  ketakutan  yang  dilaporkan  dapat dikurangi melalui informasi yang benar. Upaya bersama untuk melatih penyedia, dikombinasikan dengan inisiatif penciptaan  permintaan,  oleh karena  itu dapat meningkatkan popularitas metode ini. (Daniele et al., 2017)
Sesuai  teori  banyak  wanita  yang merasa  sulit  untuk  memilih  metode kontrasepsi. Ketidaktahuan ibu terhadap  persyaratan  dan  keamanan metode kontrasepsi
MKJP ini
disebabkan  oleh  terbatasnya  metode yang  tersedia..  Beberapa  faktor  yang harus dipertimbangkan termasuk status kesehatan, kemungkinan efek samping, efeksamping dari kegagalan atau kehamilan  yang  tidak  diharapkan, jumlah anak yang diinginkan, persetujuan dari suami, bahkan adat dari lingkungan  dan  budaya  orang  tua. Sehingga, konseling adalah bagian yang penting dari keluarga berencana. (Susilo, 2016)
Sesuai dengan pendapat Manuaba, mengatakan  bahwa  tingkat  pendidikan sangat mempengaruhi bagaimana seseorang untuk bertindak dan mencari penyebab  serta  solusi  dalam  hidupnya. Orang  yang  berpendidikan  lebih  tinggi biasanya akan bertindak lebih rasional. Oleh karena itu orang yang berpendidikan akan lebih mudah menerima inspirasi baru. Demikian pula dengan  menentukan  pola  rencana keluarga  serta  pola  dasar  penggunaan kontrasepsi dalam meningkatkan kesejahteraan keluarga. (Rindiarti et al., 2013)
Agar  persentasi  wanita  usia  subur pengguna  metode  kontrasepsi  jangka panjang semakin meningkat, diharapkan  peneliti  kedepannya  untuk melakukan  Penkes  kesehatan  terutama tentang
keluarga berencana,
dikarenakan
kuatnya hubungan pengetahuan dalam penggunaan MKJP.
(Suryanti, 2019) b. Hubungan  Sikap  Pasangan  Usia Subur Dalam Memilih Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Sikap ibu yang memilih
kontrasepsi  dengan  AKDR  hampir setengahnya,  hal  ini  kemungkinkan karena    dukungan  penuh  dari  suami, pengetahuan yang baik tentang pencegahan  AKDR  serta  lingkungan yang mendukung. juga menjadi penyebabnya.  Walaupun  masih  ada yang  enggan  memilih  alat  kontrasepsi AKDR, disebabkan sebagian alasan ibu yaitu  masih  takut  perangkat  di  dalam rahim. Dengan adanya survey melaporkan bahwa setelah pemasangan makan  akan  muncul  bercak  darah seperti  menstruasi,  serta  sebagian  dari ibu mengatakan bahwa merasa sakit dan takut  benang  akan  keluar  disaat berhubungan.(Ismun & Sari, 2019)
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian sebelumnya oleh Sulistiyaningsih (2017) yang menunjukkan  bahwa  konseling  KB berdampak  pada  sikap  pengetahuan PUS  terhadap  metode  kontrasepsi
AKDR. Studi lain oleh “Priyani (2015)” didapatkan bahwa konsultasi
berpengaruh  pada  kontrasepsi  dalam
rahim.  Perolehan  pengetahuan  melalui media  audiovisual  tergolong  sarana yang  efektif.  Karena  karena  media audiovisual (video) lebih menarik, tidak membosankan karena memiliki gambar yang  hidup  dan  mudah  dipahami. Responden  lebih  tertarik  melihat  dan mendengarkan melalui video, sehingga meningkatkan  pengetahuan  responden menjadi  lebih  baik.  (Sulistiani  & Setiyaningsih, 2021)
Hasil penelitian rata rata membuktikkan bahwa adanya hubungan antara pengetahuan dan sikap responden  dengan  pemilihan  MKJP, serta  banyak  anggota  masyarakat memiliki pengetahuan yang rendah dan berujung dengan sikap kesalahpahaman yang  tidak  berdasar  tentang  IUD. Dalam  penelitian  Haryani,  penyebab kurangnya  informasi  tentang  MKJP, adalah  pengetahuan  responden  tentang kontrasepsi  pada  Pasangan  Usia  subur terhadap  pengguna  MKJP  IUD  lebih rendah  dibandingkan  pengguna  Non MKJP.  Sehingga  hal  ini  menyebabkan bahwa  variabel  sikap  ini  merupakan faktor pengaruh rendahnya penggunaan MKJP  terhadap  Pasangan  Usia  Subur. (Suryanti, 2019)
Menurut  penelitian  Sri  Setiasih, dkk.  2016,  kesadaran  dan  wawasan yang  baik  mempengaruhi  pengetahuan
peserta
KB, dimana akan
mempengaruhi  mereka  dalam  bersikap memilih  metode/alat  kontrasepsi  yang akan  digunakan,  hingga  termasuk kebebasan  pilihan,  kecocokan,  pilihan efektif  tidaknya,  kenyamanan  dan keamanan, serta dalam memilih tempat pelayanan..  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Via bahwa dukungan petugas pelayanan KB  di  Desa  berpengaruh,  berperan dalam memberikan informasi, penyuluhan  dan  menjelaskan  tentang alat  kontrasepsi  utamanya  mengenai MKJP  dalam  sikap  pemilihan  alat kontrasepsi  IUD  terhadap  masyarakat. (Setiasih et al., 2016)
Rubin  dan  Winrob  menetapkan bahwa
perempuan memiliki
kekhawatiran konseptual dan ketakutan tentang  membiarkan  benda  asing ditempatkan  di  dalam  rahim  mereka. Responden mereka juga percaya bahwa AKDR hanya digunakan ketika metode KB  lainnya  gagal.  Akhirnya,  para wanita dalam penelitian ini melaporkan kurangnya diskusi dan informasi
tentang AKDR dari Petugas Kesehatan mereka,  di  media  atau  dari  jaringan informal, hal inilah yang mempengaruhi  sikap  wanita  dalam mengambil keputusan untuk
menggunakan  alat  kontrasepsi  dalam
rahim.  Dalam  sebuah  penelitian  di Australia, wanita disurvei ketika mereka  datang  ke  klinik  KB  untuk pemasangan  AKDR.  Bahkan  ada  318 kuesioner  yang  diisi  di  antara  334 wanita  yang  hadir  selama  periode  tiga bulan;  16%  responden  (51/318)  tidak merasa  mudah  untuk  mendapatkan informasi  terkait  AKDR.(Black  et  al., 2012)
Selain  karena  rendahnya  tingkat pendidikan dan sumber informasi yang kurang  dalam  mengambil  keputusan, pengalaman juga sangat mempengaruhi tingkat  pengetahuan  responden.  Sesuai dengan  pendapat  Hartanto,  bahwa pengetahuan  calon  akseptor  tentang suatu  alat  kontrasepsi  salah  satunya dipengaruhi oleh informasi yang diperolehnya dalam mengambil keputusan.  Setiap  tenaga  kesehatan berkewajiban  memberikan  informasi dari  berbagai  sumber  yaitu  informasi melalui media, penyuluhan, pendidikan, pengalaman seseorang dan memotivasi seseorang  tentang  alat  kontrasepsi kepada  pasangan  usia  subur  sehingga mempunyai  pengetahuan  yang  cukup dan memiliki kesadaran dalam mengambil  sikap  dalam  gerakan  ber- KB. (Rindiarti et al., 2013)

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Pengaruh  pengetahuan  dan  sikap peserta  KB  tentang  program  KB  dalam memilih  metode/alat  kontrasepsi  sangat berpengaruh  dengan  didukung    hasil penelitian  rata  rata  membuktikkan  bahwa adanya  hubungan  antara  pengetahuan responden dengan pemilihan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR), banyak anggota masyarakat memiliki pengetahuan yang  rendah  dan  kesalahpahaman  yang tidak berdasar tentang AKDR.

## SARAN
Diharapkan Pemberian akses
informasi  tentang  AKDR  baik  melalui penyuluhan, penyebaran brosur, poster dan sarana informasi lainnya, untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap akseptor  dalam  mengambil  keputusan tentang AKDR.

## DAFTAR PUSTAKA
Baron,  M.,  Potter,  B.,  &  Schrager,  S. (2018).  A  review  of  long-acting reversible contraception methods and barriers  to  their  use. Wisconsin
Medical Journal , 117 (4), 156–159. Black, K., Lotke, P., Buhling, K. J., & Zite,
N. B. (2012). A review of barriers and myths preventing the more widespread use of intrauterine contraception  in  nulliparous  women.
European  Journal  of  Contraception and Reproductive Health Care , 17 (5), 340–350. https://doi.org/10.3109/13625187.20 12.700744
Daniele, M. A. S., Cleland, J., Benova, L.,
&  Ali,  M.  (2017).  Provider  and  lay perspectives on intra-uterine contraception:  A  global  review. Reproductive  Health , 14 ,  1–11.
https://doi.org/10.1186/s12978-017- 0380-8
Ismun,  N.  D.  A.,  &  Sari,  T.  W.  (2019).
Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap
Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Dengan Perilaku Penggunaan Alat
Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR) Di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki  Kota  Pekanbaru. JOMIS (Journal  of  Midwifery  Science) , 3 , 25–31.
Rindiarti, A., Arjuna, T., & Santoso, N. K.
(2013). Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Alat Kontrasepsi IUD  di  BPRB  Bina  Sehat  Kasihan Bantul. Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan Indonesia , 1 , 1–5.
Setiasih,  S., Widjanarko, B., &  Istiarti,  T.
(2016).  Analisis  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Pemilihan  Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKIP) pada  Wanita  Pasangan  Usia  Subur (PUS)  di  Kabupaten  Kendal  Tahun
2013. Jurnal  Promosi  Kesehatan Indonesia , 11 (2), 32. https://doi.org/10.14710/jpki.11.2.32 -46 Society, T. (2017). Improving Knowledge
About,  Access  to,  and  Utilization  of
Long-Acting Reversible Contraception  Among  Adolescents and  Young  Adults. Journal  of Adolescent  Health , 60 (4),  472–474.
https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2 017.01.010 Sulistiani, A., & Setiyaningsih, A. (2021). Pengaruh  Penyuluhan  Media  Video Terhadap Peningkatkan Pengetahuan Dan Sikap Tentang Kontrasepsi Intra Uterine Devices (Iud) Pada Pasangan Usia  Subur. Jurnal  Kebidanan , 13 (01), 54. https://doi.org/10.35872/jurkeb.v13i 01.420
Suryanti,  Y.  (2019).  Fakto-  Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Penggunaan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang Wanita Usia Subur. Jambura Journal of  Health  Sciences  and  Research , 1 , 20–29.
https://doi.org/10.35971/jjhsr.v1i1.1 795 Susilo, D. H. (2016). Hubungan Pengetahuan  Ibu  dengan  Sikap Dalam  Memilih  Alat  Kontrasepsi Intra Uterine Divices . III (1), 26–34.
Widyarni, A. . (2018). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Terhadap
Penggunaankb  Metode  Kontrasepsi
Jangka  Panjang  (Mkjp)  Di  Wilayah
Kerja Puskesmas Paramasan Kabupaten Banjar, Martapura. Journal of Midwifery and Reproduction , 2 , 1. https://doi.org/10.35747/jmr.v2i1.32 2