ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TUMINTING KEC. TUMINTING KOTA MANADO
Sandrayayuk Marlapan Benny Wantouw Jolie Sambeka
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : Yhayukmarlapan@ymail.com
Abstract : Nutritional status is a body condition as food consumption consequence and using of nutrient substances  which  can  be  different  by malnutrition,  under nutrition and  nutrition  good. (Almatsier. 2009). Nutritional diet for pregnant women optimally programmed during pregnancy in order to reach adequate nutritional status until give brith a baby with good potential physically and  mentally.  Vitamin  and  mineral  are  nutrient  subtance  wich  are  very  important  during pregnancy.  According to Dewi (2013) deficiency of mineral including zinc causes anaemia (Hb < 11 gr%).  Objective :  This research  ait  to  find out relationship  between  nutritional status with Anaemia of Pregnat women in Community Health Center Territorial Job of Tuminting District of Tuminting Manado City”. Metods : This research metods was case control design with purposive sampling.  There were 116 respondent devided into 58 respondents are case and 58 respondents are  control.  Result  :  Non  anemia  prevalence  with  nutrional  status  non  CED  risk  are  38  cases (32.8%) and with  CED  risk  are  20 cases (17.2%). Anemia  prevalence of  pregnat  women with status  nutrional  non  CED  risk  are  22  cases  (19,0%)  and  CED  risk  are  36  cases  (31.0%).  Chi squre  statistic  test  result P = 0.005  (P <  0.05).  OR = 3.109  wich means  pregnant  women with CED  risk  3  times  as  much  at  risk  of  aneamia  than  who  doesn’t.  Conclusion  :  There  was relathionship between nutritional status with  Anaemia of Pregnat women in Community Health Center Territorial Job of Tuminting District of Tuminting Manado City Key words : Nutritional status, anaemia, pregnant mother . Abstrak : Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan  penggunaan zat-zat gizi dapat dibedakan antara gizi buruk, kurang baik dan lebih. (Almatsier. 2009). Selama hamil di programkan penatalakasanaan  gizi ibu hamil yang bertujuan untuk mencapai status gizi ibu yang optimal sehingga ibu menjalani kehamilan yang aman, melahirkan bayi dengan potensi fisik  dan  mental  yang  baik.  Salah  satu  zat  gizi  yang  dibutuhkan  selama  kehamilan  adalah tambahan gizi dalam bentuk  vitamin dan mineral yang sangat diperlukan. Menurut Dewi (2013) mengatakan bahwa  kebutuhan  gizi  yang  tidak terpenuhi  seperti  kebutuhan mineral  yang  salah satuya  adalah  zat  besi  akan  mengalami  anemia  (Hb  <  11  gr%).  Tujuan  :  Untuk  mengetahui apakah  ada  hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  wiayah  kerja Puskesmas Tuminting Kec,  Tumnting  Kota Manado. Metode : Penelitian ini mggunakan  desain case control dengan teknik pengambilan sampel Purposive Sampling. Jumlah sampel adalah 116 yang  terbagi dalam  58  responden  kasus  dan  58 responden  kontrol.  Hasil  Penelitian  : Ibu  hamil yang tidak mengalami anemia dengan status gizi tidak resiko KEK sebanyak 38 kasus ( 32,8%) dan  yang resiko KEK sebanayak 20 kasus ( 17,2%). Ibu hamil yang mengalami  anemia dengan status gizi tidak resiko KEK sebanyak 22 kasus (19,0%) dan yang tidak resiko KEK sebanyak 36
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
kasus (31,0%). Dari hasil uji statistic chi square didapatkan nilai p=0,005 (nilai p lebih kecil dari ∝ = 0,05). Nilai OR = 3,109, yang artinya ibu hamil dengan status gizi beresiko KEK 3 kali lipat lebih  beresiko  terkena anemia  daripada  ibu  hamil  dengan  status  gizi  yang tidak  beresiko  KEK. Kesimpulan : Terdapat hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah Kerja Puskesmas Tuminting Kec. Tuminting Kota Manado.
Kata Kunci : status gizi, anemia, ibu hamil

## PENDAHULUAN
Program  Pembangunan  Kesehatan  menuju Indonesia  Sehat  2010  disebutkan  bahwa salah  satunya  terfokus  pada  kesehatan  ibu dan  anak  serta  perbaikan  gizi.  Depkes  RI (1999)  dalam  Mutalazimah  (2005).  Status gizi  sangat  penting  untuk  di  perhatikan karena  kualitas  gizi  dapat  membentuk Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang berkualitas baik, sehingga pemerintah mengadakan  program-program  gizi  untuk mengatasi  masalah  gizi  yang  ada.  Menurut Suhardjo (2008), mengatakan bahwa program gizi disamping memberikan manfaat  produktivitas  secara  langsung, memberikan  pula  keuntungan-keuntungan yaitu Menurunkan angka kesakitan penduduk, meningkatkan pendapatan penduduk,  meningkatkan  kesehatan  dan kemampuan  ibu-ibu  dalam  memelihara anak-anak  dan  meningkatkan  kemampuan kemampuan  sumber  daya  manusia  pada umumnya. Produktivitas SDM yang dibentuk  dimasa  yang  akan  datang  sangat ditentukan  oleh  kondisi  pada  saat  janin dalam  kandungan.  Bila  status  gizi  ibu normal selama masa kehamilan kemungkinan  besar  melahirkan  bayi  yang sehat. Dengan kata lain, bahwa kualitas bayi bergantung pada status gizi ibu sebelum dan selama masa kehamilan.
Status  gizi  dipengaruhi  oleh  zat  gizi yang di konsumsi sehingga dapat memperlihatkan keadaan gizi seseorang. Ibu hamil  merupakan salah  satu  kelompok  yang rentan  akan  masalah  gizi  sehingganya penggunaan  zat  gizi  seperti  mikroelemen esensial  zat besi yang tidak  optimal selama masa  kehamilan dapat  mengakibatkan
anemia. Dalam  penilaian  status  gizi  dengan pengukuran  antropometrik  pada  ibu  hamil ada  beberapa  pilihan  salah  satunya  yaitu pengukuran  lingkar  lengan  atas  (LLA). Status  gizi  normal  dapat  diketahui  dengan melakukan  pengukuran  LLA.  Jika  LLA lebih  atau  sama  dengan  23,5  cm  berarti status  gizi  ibu  hamil  normal.  Dewi  (2013). Apabila  ukuran  LLA  kurang  dari  23,5  cm atau  dibagian  merah  pita,  artinya  wanita tersebut  mempunyai  resiko  KEK. (Supriasa. 2001).
Anemia merupakan kadar hemoglobin (Hb) dibawah kadar normalnya. Menurut  Arisman  (2009)  bahwa    nilai  Hb untuk  ibu hamil  ditetapkan  3 kategori  yaitu normal  ≥ 11  gr/dl,  anemia  ringan  8-11 gr/dl dan  anemia  berat  <  8  gr/dl.  Wara  (2006) menyebutkan  bahwa  pengaruhnya  anemia kehamilan  yaitu  kematian  dan  perdarahan, anemia pada saat hamil akan mempengaruhi pertumbuhan  janin,  berat  bayi  rendah  dan peningkatan kematian perinatal.
Prevalensi rata-rata lebih tinggi pada ibu  hamil  yaitu  51%  dibandingkan  pada wanita yang tidak hamil yaitu 41%. (Gibney, et  al. 2005).  Perkiraan  pre valensi  anemia secara  global    adalah  sekitar 51%.  Ditahun 1990,  prevalensi  anemia  kurang  besi  pada ibu  hamil  justru  meningkat  sampai  55% (WHO,  1990); Arisman (2009).  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada  tahun 2010  menunjukan  80,7%  perempuan  usia 10-59  tahun  telah  mendapatkan  Tablet Tambah  Darah  ( TTD),  namun  hanya  18% diantaranya  yang  mengkonsumsi  sebanyak 90 tablet. Data terbaru bahkan menyebutkan bahwa  ibu  hamil  yang  terkena  anemia mencapai  40%-50%.  Itu  artinya  5  dari  10
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
ibu  hamil  di  Indonesia  mengalami  Anemia. (Lalage. 2013)
Puskesmas  Tuminting  berada  di Kecamatan Tuminting Kota Manado dengan wilayah kerja 10 kelurahan dan luas wilayah 416,94  ha.  (Profil  Puskesmas  Tuminting Kec. Tuminting, 2011). Salah satu kelurahan yang  termasuk  dalam  10  wilayah  kerja
Puskesmas Tuminting yaitu Bitung karangria  memiliki  karakteristik  tanah berpasir  sehingga  kurang  subur  untuk bercocok  tanam  menghasilkan  tanaman sayuran  yang  berguna  bagi  kebutuhan  gizi keluarga sehari-hari.
Ibu  hamil  dengan  anemia  yang terdata pada tahun  2012  sebanyak  68  orang dengan  kadar  Hb  10  gr%  sebanyak  54  ibu dan kadar Hb 9 gr% sebanyak 14 ibu. Dalam jadwal kunjungan pertama ada 66 orang ibu hamil yang memeriksakan diri ke puskesmas dengan hasil  pemeriksaan  antopometri  LLA ≥  23,5  cm  sebanyak  54  orang  sedangkan untuk pengukuran LLA < 23,5 cm  sebanyak 12 orang. Dari 66 ibu hamil diklasifikasikan menurut trimester yaitu trimester I sebanyak 3  orang,  trimester  II  18 orang dan  trimester III  sebanyak  45  orang.  Berdasarkan  latar belakang  diatas,  penulis  tertarik  untuk mengetahui  Hubungan  Status  Gizi  dengan Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tuminting  Kec. Tuminting Kota Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian Case Control dengan menggunakan pendekatan retrospective yang dimulai  dengan  mengidentifikasi kelompok  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  dan  tidak  mengalami  anemia kemuadian  mengidentifikasi  faktor  resiko status gizi.
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah  kerja  Puskesmas  Tuminting  Kec.
Tuminting  Kota  Manado  dengan  waktu penelitian tanggal 3 – 14 Juni 2013.
Populasi kunjungan selama penelitian sebanyak 165 ibu hamil dan yang termasuk  dalam  kriteria  inklusi  yaitu sebanyak 116 ibu hamil yang terdiri dari 58 sampel kasus dan 58 sampel kontrol.
Besar  sampel  ini  menggunakan menggunakan rumus :
= .( ) ²
= 58 sampel
Jumlah  sampel  yang  diperlukan sebanyak  58  sampel  untuk  kasus  (anemia) dan  58 sampel untuk  kontrol (tidak  anemia) sehingga  total  sampel  adalah  116  sampel. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan teknik Purposive Sampling.
Kriteria Inklusi :
Kriteria inkulusi dalam penelitian ini yaitu  ibu  hamil  yang  berkunjung  di Puskesmas  Tuminting  Kec.  Tuminting kota Manado  selama  masa  penelitian,  ibu  hamil yang berdomisili di Wilayah Kerja Puskesmas  Tuminting  Kec.  Tuminting kota Manado,  ibu  hamil  Trimester  II,  ibu  hamil Trimester  III,  ibu  hamil  dengan  Gravid  1, ibu  hamil  Gravid  ke-2  dengan  usia  anak pertama  telah  berusia    ≥  2  tahun  dan  ibu hamil yang bersedia menjadi responden.
Kriteria Eksklusi :
Umur kehamilan dibawah 3 minggu, ibu hamil dengan  serotinus  ( > 40 minggu), ibu hamil dengan penyakit kronik, ibu hamil yang tidak bersedia diteliti.
Intrument  dalam  penelitian  ini  yaitu alat  pengukur  kadar  hemoglobin  (hb) Easy Touch,  alcohol  swab,  blood  lancet,  blood hemoglobin  test  strips  easy  touch, pita lingkar  lengan  atas  (LLA),  kartu  ibu  dan alat-alat tulis menulis.
Prosedur  pengumpulan  data  yang dilakukan  yaitu  mengidentifikasi  masalah yang  ada  sebelum  melakukan  penelitian  di lokasi penelitian, setelah masalah teridentifikasi selanjutnya peneliti memasukan  surat  keterangan  sebagai  izin pengambilan  data  awal  di  Puskesmas Tumiting  Kec.  Tuminting  Kota  Manado,
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
mengidentifikasi masalah yang berhubungan dengan  kriteria  yang  diteliti,  masalah  yang telah diidetifikasi kemudian peneliti melakukan  penyusunan  materi  proposal dalam  seminar  rancangan  penelitian  dan disetujui  oleh  para  dosen  pembimbing  dan para  penguji  untuk  melanjutkan  ke  tahap penelitian,  peneliti  mengajukan  surat  izin penelitian  dengan  di  Puskesmas  Tuminting Kec. Tuminting Kota Manado dengan waktu pelaksanaan  penelitian  selama  bulan  Juni 2013,  pembagian informed  concent dan lembar  kesedian  menjadi  responden  kepada ibu  hamil  yang  termasuk  dalam  kriteria inklusi, pemeriksaan kadar hemoglobin pada ibu  hamil  menggunakan  alat  pengukur hemoglobin Easy  Touch, observasi  LLA, usia  ibu,  umur  kehamilan  dan  gravida  yang terdapat  pada  kartu  ibu,  setelah  penelitian dilakukan peneliti memasukan surat keterangan  yang menyatakan  bahwa peneliti telah  selesai  melakukan  penelitian  di Puskesmas  Tuminting Kec.  Tuminting  Kota Manado.
Pengelolaan  data  dapat  dilakukan melalui  3  proses  yaitu editing, koding dan Tabulasi.
Data  yang  akan  dianalisa  dengan menggunakan  analisa  univariant dan analisa bivariant.  Variabel  yaitu  Status  Gizi  dan Anemia  pada  ibu  hamil,  Uji  korelasi menggunakan chi squere, Untuk mengetahui hubungan status gizi dengan anemia .
Masalah  etika  dalam  penelitian ditekankan pada informed consent, anonymity dan confidentiality .

## HASIL dan PENELITIAN
A. Hasil Tabel 12. Distribusi Responden Menurut Umur Umur Responden N % 11-15 tahun 2 1,7 16-20 tahun 26 22,4 21-25 tahun 42 36,2 26-30 tahun 21 18,1 31-35 tahun 18 15,5 36-40 tahun 7 6,0 Total 116 100,0 Sum ber : data  primer Tabel 13. Distribusi Responden Menurut Gravida Gravida N % Pertama 78 67,2 Kedua 38 32,8 Total 116 100,0 Sum ber : data  primer Tabel 14. Distribusi Responden Menurut Trimester Trimester N % Kedua 67 57,8 Ketiga 49 42,2 Total 116 100,0 Sum ber : data  primer Tabel 15. Distribusi Responden Menurut Status Gizi Status Gizi N % Tidak  Resiko  KEK (LLA ≥ 23,5 cm 60 51,7 Resiko  KEK  (LLA < 23,5 cm) 56 48,3 Total 116 100,0 Sumber : data primer
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Tabel 16. Distribusi Responden Menurut Kejadian Anemia Kejadian Anemia N % Tidak  Anemia  (Hb ≥ 11 gr%) 58 50,0 Anemi a  (Hb  <  11 gr%) 58 50,0 Total 116 100,0 Sumber : data primer Tabel   17.  Hubungan  Status  Gizi  dengan Kejadian Anemia Status Gizi Kejadian Anemia Total P OR Tidak Anemia Anemia
N N N 0.005 3.109 Tidak Resiko KEK ( L LA ≥ 23,5 cm) 38 22 60
Resiko KEK ( L LA < 23,5 cm) 20 36 56 Total 58 58 116 Sumber : data primer

## B. Pembahasan
Umur  ibu  masih  dalam  rentang  11-15 tahun,  psikologisnya  belum  mencapai kematangan  meskipun  alat  produksinya telah  berkembang  dengan  baik,  Kesiapan mental  ini  yang  perlu  diperhatikan  dalam perencanaan  kehamilan  agar  membina keluarga  yang  ideal  dan  percaya  diri. Kategori  usia  36-40  tahun  terdapat  7  ibu hamil  (6,0%),  disini  menggambarkan bahwa  ibu  hamil  dalam  usia  tersebut tergolong  beresiko  tinggi.  Ibu  hamil  pada usia  lebih  dari  35  tahun  lebih  beresiko tinggi untuk hamil dibandingkan bila hamil pada  usia  normal.  Kombinasi  antara penyakit  usia  tua  dan  kehamilan  tersebut yang  menyebabkan  risiko  meninggal  atau cacat  pada  bayi  atau  ibu  hamil  menjadi bertambah tinggi. ( Sinsin, iis. 2008).
Ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC saat kehamilan pertama mereka  menujukan  apresiasi  yang  baik dimana Pemeriksaan ANC sangat bermanfaat  bagi  kesehatan  ibu  dan  calon bayi. Bagi ibu yang mengalami pengalaman kehamilan pertama (G1) dapat
diberikan  edukasi  mengenai  perencanaan pengaturan  gizi  selama  masa  kehamilan dan  juga  melalui ANC yang  teratur  dapat mendeteksi  secara  dini  kejadian  anemia. Pemeriksaan  kehamilan  sesuai  standar pelayanan  yaitu  minimal  4  kali  selama kehamilan, 1 kali pada trimester pertama, 1 kali  pada  trimester  kedua  dan  2  kali  pada trimester ke tiga (Amirudin. 2006). Melalui ANC ini  ibu  hamil  dapat  merawat  dan mempersiapkan dirinya mengahadapi persalinanannya.
Pemberian  Sulfas  Ferosus  pada  ibu hamil  trimester  II  harus  dipenuhi  secara optimal,  Trimester  II  kebutuhan  zat  besi pada  ibu  hamil  meningkat.  Peningkatan volume  darah  tertinggi  terjadi  selama trimester  kedua  dan  meningkat  lambat selama  trimester  ketiga, terjadi  peningkatan sel  darah  merah  dan  kebutuhan  zat  besi. Glade (1999)
Hasil analisa hubungan kedua variabel  menggunakan  uji Statistic  Chi Square menunjukan hubungan kedua variabel  tersebut  adalah  ( p )  =  0,005  yang menunjukan  nilai  tersebut  lebih  kecil  dari nilai ∝ =  0,05.  Hipotesis  Nol  (Ho)  ditolak dijelaskan  bahwa  ada  hubungan  antara Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  pada Ibu  hamil.  Nilai  OR  menunjukan  3,109 menjelaskan  bahwa ibu  hamil  dengan  status gizi beresiko KEK 3 kali lipat lebih beresiko terkena  anemia  daripada  Ibu  hamil  dengan status gizi tidak beresiko KEK.
Pada  penelitian  sampel  ibu  hamil yang mengalami  anemia memiliki kadar  hb dengan  rentang  paling  rendah  7,1  gr%  dan paling tinggi kadar hb 10,9 gr%, dengan rata - rata 9,7 gr%. Modus kadar hb yang paling banyak  adalah  9  gr%.  Kadar  hb  terendah yaitu 7,1 gr% yang termasuk dalam kategori anemia  ringan,  sedangkan  untuk  kadar  hb yang paling tinggi dalam kasus ini termasuk dalam  kategori  10,9  gr%  termasuk  dalam penggolongan  anemia  ringan.  (Proverawati. 2009).  Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
memiliki ukuran LLA yang ber variasi antara 21–30  cm  dengan  rata-rata  ukuran  LLA adalah 23,3 cm sedangkan modus terbanyak adalah  LLA  21  cm  (beresiko  KEK). Pemantuauan  gizi    bermanfaat  sebagai gambaran  perubahan  status  gizi  dari  waktu ke waktu  ( Arisman. 2009). Melalui pemantauan
gizi yang dapat
menggambarkan  status  gizi,  ibu  dapat memperhatikan  dan  merencanakan  menu seimbang  yang  ber variasi  dan  memiliki bermacam-macam nilai gizi yang diperlukan selama masa kehamilan.
Ibu  hamil  yang  tidak  mengalami anemia  memiliki  kadar  hb  yang    berkisar antara  11-13,7  gr%,  dengan  rentang  paling rendah  adalah    11  gr%  dan  paling  tinggi 13,7 gr%, Rata-rata kadar hb yaitu 11,8 gr% dan memiliki modus 12 gr%. Ibu hamil yang tidak  mengalami  anemia  dengan  status  gizi tidak beresiko KEK berjumlah 38 responden (32,8%) dan yang  resiko  KEK  sebanyak  20 responden  (17,2%)  memiliki  status  gizi engan  ukuran  LLA  paling  terendah  yaitu LLA  =  20  cm  dan  paling  tertinggi  yaitu LLA  =  31  cm.  Rata-rata  LLA  ibu  hamil yang tidak mengalami anemia adalah LLA = 24,2 cm dengan modus LLA = 24 cm.
Hasil  penelitian  ini  di  tunjang dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan  oleh  Triwidayanti  pada  tahun 2011  dengan  judul  Hubungan  Status  Gizi dengan  Anemia  pada  Ibu  Hamil  Trimester III  di  Puskesmas  Garuda  Kota  Bandung memberi  kesimpulan  bahwa  ibu  hamil merupakan salah satu indikator yang rentang terkena  anemia,  apalagi  ibu  hamil  tersebut memiliki  status  gizi  yang  tidak  baik. (Triwidiyanti. 2011)

## SIMPULAN
Status  gizi  Ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kec.  Tuminting  Kota  Manado sebagian  besar  termasuk  dalam  kategori tidak  beresiko  KEK,  kejadian  anemia  pada ibu  hamil  di  wilayah  Kerja  Puskesmas
Tuminting  Kec.  Tuminting  Kota  Manado sebagian memiliki rata-rata kadar
hemoglobin 9,7 gr% dengan kadar hemoglobin  paling  rendah  7,1  gr%  dan paling  tinggi  yaitu  10,9 gr%, ada  hubungan status gizi dengan kejadian Anemia pada Ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Tuminting Kec. Tuminting Kota Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Amatsier,  Sunita.  (2009). Prinsip  Dasar Ilmu  Gizi .  Jakarta  :  PT.  Gramedia Pustaka Utama
Amirudin,  Ridwan.  Wahyuddin.  (2006). Studi Kasus Kontrol Faktor Biomedis Terhadap Kejadian Anemia  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Bantimurang.Jurnal Medika Nusantara, Vol 25 No 2. http://med.unhas.ac.id/ . Diakses tanggal 5 Mei 2013 Arisman. (2009). Gizi  dalam Daur Kehidupan. Jakarta : EGC
Dewi,  Ayu  Bulan  Febry  Kurnia.  Pujiastuti, Nurul.  Fajar,  Ibnu.  (2013). Ilmu Gizi Untuk Praktisi Kesehatan. Yogyakarta : Graha Ilmu
Gibney, et,al .  (2008). Gizi  Kesehatan Masyarkat . Jakarta : EGC
Glade,  Curtis  B.  (1999). Kehamilan  :  Apa Yang  Anda  Hadapi  Minggu  Per Minggu . Jakarta : EGC
Lalage, Zerlina. (2013). Menghadapi Kehamilan  Beresiko  Tinggi. Klaten  : Abata Press
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Mutalizimah.  2005. Hubungan  Lingkar Lengan  Atas  (LILA)  Dan  Kadar
Hemoglobin  (Hb)Ibu  Hamil  dengan
Berat  Bayi  Lahir  di  RSUD  DR.
Moewardi Surakarta. Jurnal
Penelitian Sains  dan  Teknologi,  Vol.
6,  No.2,  2005  :  114-126.  Diakses tanggal 21 April 2013
Proverawati,  Atikah.  Asfuah,  Siti.  (2009)
Buku  Ajar  Gizi  untuk  Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika
Sinsin,  iis.  2008. Masa  Kehamilan  dan
Persalianan .    Jakarta  :  PT  Alex Media Komputindo
Supariasa,  I  Dewa  Nyoman.  (2001). Penilaian Status Gizi . Jakarta : EGC
Suhardjo. (2008). Perencanaan Pangan Dan Gizi . Jakarta : Bumi Aksara
Triwidiyanti  D,  Sabarudin  U,  Anwar  R, (2011). Hubungan Status Gizi dengan  Anemia  pada  Ibu  Hamil Trimester  III  di  Puskesmas  Garuda
Kota  Bandung  Periode  Juni  Tahun
2011. Jurnal  Pendidikan  Bidan. http://www.jurnalpendidikanbidan.c om/ .  Diakses  pada  tanggal  5  Mei 2013.
Wara (2006). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Status  Anemia  Pada Ibu  Hamil .  Program  Studi  S1  Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga. Fakultas  Pertanian Institut Pertanian. Bogor