## Efektivitas Konseling Pasien Hipertensi Terhadap Perilaku Kepatuhan Berobat

## Effectiveness of Counseling to Hypertension Patients toward Treatment Compliance Behavior
Nur Sefa Arief Hermawan (1) , Ditha Zakaria (1) , Mareza Yolanda Umar (2) , Riskawati (1)
(1) Prodi Kesehatan Masyarakat, FakultasKesehatan Universitas Mitra Indonesia
(2) Prodi D3 Kebidanan Universitas Aisyah Pringsewu Lampung
Korespondensi Penulis: Nur Sefa Arief Hermawan, Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan, Universitas Mitra Indonesia Email : sefa@umitra.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah salah satu faktor risiko yang paling berpengaruh terhadap kejadian penyakit jantung dan pembuluh darah. Di Indonesia hipertensi telah mencapai lebih dari 2 juta kasus per tahun. Seperti  yang  kita  ketahui  bersama  bahwa  saat  ini  penyakit  hipertensi  sudah  menjadi  salah  satu  penyakit  tidak menular yang perlu mendapat perhatian serius dari pemerintah dan juga masyarakat pada umumnya karena telah menjadi penyebab kematian terbesar di Indonesia. Kepatuhan masyarakat dalam hal ini pasien hipertensi sangat dibutuhkan karena bias mengurangi risiko komplikasi yang ditimbulkan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektivitas  konseling  pasien  hipertensi  terhadap  perilaku  kepatuhan  berobat  sebelum  dan  sesudah  diberikan konseling.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  Pre  -  Eksperimental  dengan  rancangan pre  test  –  post  test  one group  design .  Populasi  penelitian  adalah  pasien  hipertensi  yang  berjumlah  430  orang,  sedangkan  sampel penelitian adalah 54 orang dengan menggunakan metode purposive sampling dan harus memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi untuk terpilih menjadi sampel. Analisis skor pre test dan post test serta paired t test digunakan dalam penelitian ini. Setelah diberi perlakuan konseling menunjukkan bahwa dari 54 responden diperoleh nilai rata-rata pre-test adalah sebesar 5,04 dan nilai post-test sebesar 7,02 (ada perbedaan 1,981). Adapun uji t diperoleh nilai p value sebesar 0,00 atau <0,05 yang berarti terdapat perbedaan kepatuhan pengobatan pasien hipertensi sebelum dan sesudah konseling yang berarti konseling efektif. Hal ini dapat disimpulkan bahwa konseling berperan dalam perubahan perilaku kepatuhan berobat pasien hipertensi di Puskesmas Fajar Bulan tahun 2018.
Kata kunci: Konseling, Kepatuhan Pengobatan, Hipertensi

## ABSTRACT
Hypertension or high blood pressure is one of the most significant risk factors in the incident oof heart disease and  blood  vessels.  In  Indonesia,  hypertension  has  more  than  2  million  cases  per  year.  As  we  know  together, hypertension is now among non-communicable diseases that need serious attention from both governments and the  general  public  because  of  being  the  leading  cause  of  death  in  Indonesia.  Public  compliance  with  these hypertensive patients is needed most because their bias reduces the risk of complications. The purpose of this study is to know the effectiveness of hypertensive patient counseling on precautionary obedience behavior before and after counseling is given. The design of this study uses pre-experimental with pre-test and post-test one group design. The research population is a hypertensive patient amount to 430 people, while the study samples are 54 by using a purposive sampling method using the inclusion and exclusion samples. Analysis of pre-test and post- test scores and paired t-test were used in this study, after being given counseling treatment showed that from 54 respondents the average pre-test score was 5.04 and the post-test score was 7.02 (there was a difference of 1.981). The t-test obtained a p-value of 0.00 or <0.05, which means that there are differences in treatment compliance of hypertensive  patients  before  and  after  counseling,  which means  effective  counseling.  It  can  be  concluded  that counseling plays a role in changing the behavior of hypertension treatment compliance patients at Fajar Bulan Health Center in 2018.
Keywords: Counseling, Medication Adherence , Hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi  disebut  juga  dengan  nama tekanan  darah  tinggi.  Biasanya  hipertensi didefinisikan  sebagai  tekanan  darah  di  atas 140/90, dan dianggap parah jika tekanan di atas 180/120.  Kriteria  hipertensi  yang  digunakan pada  penetapan  kasus  merujuk  pada  kriteria diagnosis Joint National Committee (JNC) VII 2003,  yaitu  hasil  pengukuran  tekanan  darah sistolik  ≥140  mmHg  atau  tekanan  darah diastolik ≥ 90 mmHg (Riskesdas, 2018).
Hipertensi sering kali tidak menunjukkan menimbulkan  gejala  sehingga  disebut  sebagai silent  killer,  sementara  tekanan  darah  yang terus menerus tinggi dalam jangka waktu lama dapat  menimbulkan  komplikasi  diantaranya penyakit  jantung  dan  stroke.  Oleh  karena  itu, hipertensi  perlu  dideteksi  secara  dini  yaitu dengan melakukan pemeriksaan tekanan darah secara berkala (Kemenkes RI, 2015).
Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2018, prevalensi  kejadian  hipertensi  berdasakkan hasil  pengukuran  penduduk  usia  18  tahun sebesar  34,1%,  tertinggi  berada  di  Bangka Belitung (30,9%), sedangkan prevalensi terendah  di  Papua  sebesar  (22,2%).  Untuk propinsi Lampung prevalensi hipertensi sebesar 24%.  Hipertensi  terjadi  pada  kelompok  umur 31-44  tahun  (31,6%),  umur  45-54  tahun (45,3%), umur 55-64 tahun (55,2%) (Riskesdas, 2018). Berdasarkan Profil Kesehatan
Puskesmas Fajar Bulan Lampung Barat terjadi kenaikan  kunjungan  penderita  hipertensi  di wilayahnya  dimana  total  kunjungan  pasien hipertensi  tahun  2016  sebanyak  389  orang meningkat pada tahun 2017 menjadi 430 orang. Begitu  juga    dalam  dua  bulan  terakhir  jumlah kunjungan  hipertensi  pada bulan Januari  2018 sebanyak  38  orang  meningkat  pada  Februari 2018  sebanyak  53  orang  (Puskesmas  fajar bulan, 2015).
Penderita  hipertensi  merupakan  salah satu pasien yang harus diberikan konseling agar patuh  terhadap  pengobatan  yang  dijalani, karena  hipertensi  merupakan  penyakit  yang secara pelan-pelan dapat menimbulkan kematian karena payah jantung, infark miokard, stroke  atau  gagal  ginjal.  Dengan  demikian
pemeriksaan  tekanan  darah  secara  teratur memiliki  arti  penting  dalam  perawatan hipertensi (Mursal, 2016).
Kepatuhan menjalani pengobatan sangat diperlukan  untuk  mengontrol  tekanan  darah serta mencegah terjadinya komplikasi. Kepatuhan pasien berpengaruh terhadap keberhasilan  suatu  pengobatan.  Hasil  terapi tidak  akan  mencapai  tingkat  optimal  tanpa adanya kesadaran diri pasien itu sendiri, bahkan dapat  mengakibatkan  kegagalan  terapi,  serta dapat  pula  menimbulkan  komplikasi  yang sangat merugikan penderita dan pada akhirnya akan berakibat fatal (Pratiwi, 2011).
Penelitian yang dilakukan oleh Hermawan dan Novariana (2018) di Puskesmas Kedaton  Bandar  Lampung  dengan  populasi penelitian  pada  penderita  hipertensi  yang berobat  di  Puskesmas  Kedaton  menunjukkan bahwa penurunan rata-rata tekanan sistole pada penderita  hipertensi  yang  diberikan  sari mentimun adalah 14,00 mmHg sedangkan rata - rata tekanan diastole pada penderita hipertensi yang  diberikan  sari  mentimun  adalah  10,00 mmHg.
Komplikasi hipertensi diantaranya adalah infark miokard, gagal ginjal ensefalopati (kerusakan otak), dan stroke. Upaya pencegahan  dan pengendalian hipertensi dilaksanakan dengan perilaku CERDIK yaitu : Cek  kesehatan  secara  berkala,  Enyahkan  asap rokok, Rajin beraktifitas fisik, Diet yang sehat dengan kalori seimbang, Istirahat yang cukup, dan Kelola stress (Kemenkes RI, 2012).
Berdasarkan data rekam medik
Puskesmas  Fajar  Bulan  Lampung  Barat  pada bulan  Februari  2018  didapatkan  hasil  bahwa dari 10 orang penderita hipertensi 7 diantaranya tidak  patuh  dalam  berobat  (70%)  dan  3  orang diantaranya  patuh  dalam  berobat.  Selain  itu didapatkan  juga  informasi  bahwa  penderita hipertensi  umumnya  berobat  ketika  sudah mengalami  gejala  yang  dapat  mengganggu aktifitas  seperti,  sakit  kepala,  menurunnya fungsi  penglihatan.  Hal  inilah  yang  menjadi dasar  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  ini dengan  tujuan  untuk  mengetahui  efektivitas konseling terhadap perilaku penderita hipertensi sebelum dan sesudah konseling.
50 ~ Nur Sefa Arief Hermawan, Ditha Zakaria, Mareza Yolanda Umar, Riskawati Efektivitas Konseling Pasien…

## SUBYEK DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  desain pre eksperimental dengan  pendekatan pre  test- postest one group design . Desain pre test-post test  one  group ini  dilakukan  pada  satu kelompok  dengan  menggunakan pre  test (test awal)  sebelum  melakukan  perlakuan  dan dilanjutkan    memberikan posttest (test  akhir) setelah melakukan perlakuan. Populasi penelitian  adalah  pasien  hipertensi  yang berjumlah  430  orang.  Sampel  penelitian berjumlah 54 orang yaitu pasien hipertensi yang berkunjung  ke  UPT  Puskesmas  Fajar  Bulan Kabupaten Lampung Barat.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  memilih sampel  dengan  metode  purposive  sampling dengan  menggunakan  kriteria  inklusi  dan
eksklusi  yang  telah  ditetapkan  peneliti.  Data primer  penelitian  ini  didapat  dari  hasil wawancara  terhadap  responden  yang  ada. Analisis data bivariat yang digunakan menggunakan  uji  statistik  uji  t  dependen (Paired  t-test) dengan  tingkat  kemaknaan sebesar 5% (α=0,05).

## HASIL
Distribusi  frekuensi  yang  diteliti  dalam penelitian  ini  adalah  skor  kepatuhan  berobat pasien  hipertensi  sebelum  dan  sesudah dilakukan  konseling.  Selanjutnya,  analisis statistik  dengan  uji  t  dependen (paired  t-test) dilakukan  untuk  melihat  perubahan  perilaku kepatuhan  berobat  pasien  hipertensi  dengan membandingkan kondisi sebelum dan sesudah dilakukan post test dengan sebagai berikut :
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Berobat Responden Sebelum dan Sesudah Dilakukan Konseling
Tabel 3. Uji T Dependen (Paired T-Test)
DISKUSI
Sebanyak 54 responden diberikan perlakuan konseling melalui media leaflet dan wawancara  dengan  kuesioner  yang  telah disediakan  oleh  peneliti.  Dari  hasil  penelitian diperoleh  nilai  mean pre  test 5,04  sedangkan pada pos  ttest 7,02  (terdapat  selisih  sebesar 1,98) sehingga dapat diketahui terjadi peningkatan  perilaku  kepatuhan  sebagai  efek dari  intervensi  konseling  yang  diberikan tentang  pada  pasien  hipertensi.  Adapun  nilai minimum  saat pre  test sebesar 3,00  dan  pada post  test sebesar  4,00  sedangkan  nilai
maksimum  saat pretest 8,00  dan post  test sebesar 9,00.
Setelah  didapat  hasil  tersebut  peneliti melanjutkan  dengan  uji  statistik  t  dependen ( paired t-test ). Hal ini dilakukan untuk melihat perubahan perilaku kepatuhan dengan membandingkan kondisi sebelum dan sesudah diberikan  konseling.  Dimana  nilai  signifikan (2 -tailed )  yang  dihasilkan  adalah  0,00  yang berarti  terdapat  perbedaan  perilaku  kepatuhan berobat pasien hipertensi sebelum dan sesudah diberikan perlakuan konseling.
Pre-test Post-test Perilaku Kepatuhan berobat n (%) Perilaku Kepatuhan berobat n % Tidak patuh 40 74,1 Tidak patuh 29 53,7 Patuh 14 25,9 Patuh 25 46,3 Jumlah 54 100 Jumlah 54 100 Variabel Mean SD SE p value N Pre test 5,04 1,098 0,149 0,00 54 Post test 7,02 1,584 0,216
Adanya  perbedaan  perilaku  kepatuhan berobat pasien hipertensi sebelum dan sesudah diberikan perlakuan konseling diduga dipengaruhi oleh proses melihat, membaca dan mendengarkan konseling yang telah diberikan. Hal  ini  ditunjukkan  dengan  perubahan  respon pasien  untuk  memeriksakan  kesehatannya setelah  dua minggu  pasca konseling  diberikan pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Fajar  Bulan tahun  2018.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa konseling  berperan dalam perubahan perilaku kepatuhan  berobat  pasien  hipertensi  di Puskesmas Fajar Bulan tahun 2018.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Mursal tentang  Konseling terhadap kepatuhan berobat penderita hipertensi, dimana hasil penelitiannya menunjukkan ada pengaruh konseling terhadap kepatuhan berobat penderita  hipertensi  (Mursal,  2016).  Pada Penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Fajar Bulan ini menunjukkan bahwa konseling cukup efektif untuk meningkatkan kepatuhan berobat pada  pasien  hipertensi,  dimana  sebelum dilakukan konseling pasien yang patuh berobat hanya  sebanyak  14  orang  (25,9%),  sedangkan sesudah  dilakukan  konseling  pasien  hipertensi yang  patuh  berobat  meningkat  menjadi  25 orang (46,3%).
Perubahan  perilaku  ini  juga  dapat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan responden. Pendidikan  seseorang  mempengaruhi  cara pandang  terhadap  diri  dan  lingkungannya. Karena itu akan berbeda sikap konseling yang berpendidikan  tinggi  dibandingkan  dengan konseling  yang  berpendidikan  rendah  dalam menyikapi  proses  dan  berinteraksi  selama dalam  konseling.  Tingkat  pendidikan  formal yang  tinggi  pada  umumnya  memudahkan pasien  untuk  menerima  konseling  yang diberikan oleh konselor

## KESIMPULAN
Terdapat  perbedaan  yang  bermakna tentang kepatuhan berobat penderita hipertensi sebelum  dan  sesudah  mendapatkan  konseling dari  hasil  uji  t  berpasangan  diperoleh  nilai  p value = 0,000 (p < 0,05). Dari hasil penelitian ini  diharapkan  penelitian  selanjutnya  dapat meneliti mengenai  efektivitas perbedaan konseling  di  Puskesmas  dan  di  rumah  dengan
kepatuhan pengobatan penderita hipertensi dan pemberian bimbingan konseling secara berkesinambungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Hermawan,  N.S.A.,  Novariana,  N.,  2018. Terapi  Herbal  Sari  Mentimun  untuk Menurunkan Tekanan Darah pada Penderita  Hipertensi.  J.  Aisyah    J.  Ilmu Kesehat. 3, 1–8. https://doi.org/10.30604/jika.v3i1.69 Kemenkes RI, 2015. Profil Kesehatan RI 2015.
https://doi.org/10.1111/evo.12990 Kemenkes  RI,  2012.  Masalah  Hipertensi  di Indonesia.
Mursal, 2016. Konseling Terhadap Kepatuhan Berobat  Penderita  Hipertensi  Counseling toward Medication Adherence of Hypertensive Patient. J. Ilmu
Keperawatan.
Pratiwi,  D.,  2011.  Pengaruh  Konseling  Obat terhadap  Kepatuhan  Pasien  Hipertensi  di Poliklinik  Khusus  RSUP DR.  M.  Djamil Padang. Univ. ANDALAS.
Puskesmas fajar bulan, 2015. profil puskesmas.
Lampung Barat.
Riskesdas, 2018. Riset Kesehatan Dasar 2018.
Kementrian  Kesehat.  Republik  Indones. https://doi.org/1 Desember 2013
52 ~ Nur Sefa Arief Hermawan, Ditha Zakaria, Mareza Yolanda Umar, Riskawati Efektivitas Konseling Pasien…