## Research article

## Perbedaan Tingkat Kecemasan Primigravida dan Multigravida Trimester III dalam Menghadapi Persalinan
Differences in Anxiety Levels of Primigravida and Multigravida III Trimester in the Face of Childbirth
Dian Pratiwi Halman 1 , Syaniah Umar 2 , Theresia Limbong* 3 1 2 3 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Makassar Article Info Abstract Article History: Received 2022-07-02 Accepted
2022-10-10
Published 2022-12-01
Key words: kehamilan; kecemasan; pekerjaan;
pregnancy; anxiety; occupations;
Pendahuluan:  Kehamilan  merupakan  salah  satu  ekspresi  perwujudan diri  sebagai  calon  ibu  dan  ayah.  Wanita  yang  hamil  mengalami kecemasan  tentang  berbagai  masalah  dari  satu  trimester  ke  trimester selanjutnya.  Kecemasan  berubah  seiring  dengan  semakin  tua  umur kehamilan.  Tujuan:  Mengetahui  adanya  perbedaan  kecemasan  antara ibu hamil primigravida dan multigravida pada kehamilan trimester III. Metode:  Penelitian  ini  menggunakan  metode  pendekatan  cross sectional  dengan  menggunakan  teknik  consecutive  sampling. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  mengisi  kuesioner  karakteristik responden  dan  kuesioner  HRS-A.  Hasil:  Uji  chi-square  usia  0,426; pendidikan 0,567; pekerjaan 0,224; dan penghasilan 0,132; sementara kelompok  multigravida  terdiri  atas  usia  0,620;  pendidikan  0,582; pekerjaan  0,594;  dan  penghasilan  0,05.Kesimpulan:  Bahwa  usia, pendidikan,  pekerjaan  dan  penghasilan  tidak  berpengaruh  terhadap perbedaan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil,  terdapat  perbedaan  yang signifikan  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  primigravida  dan multigravida trimester III.
Introduction: Pregnancy is one of the expressions of self-embodiment as  a  future  mother  and  father.  Pregnant  women  experience  anxiety about various problems from one trimester to the next. Anxiety changes as the pregnancy get older. Objective: To know the difference in anxiety between  primigravida  and  multigravida  pregnant  women  in  iii trimester  pregnancy.  Method:  This  study  used  a  cross-sectional approach using a consecutive sampling technique. Data was collected by  filling  out  the  respondent's  characteristic  questionnaire  and  the HRS-A  questionnaire.  Results:  Chi-square  test  age  0.426;  education 0.567;  jobs  0.224;  and  income  0.132;  while  the  multigravida  group consisted of ages 0.620; education 0.582; jobs 0.594; and income 0.05. Conclusion: That age, education, occupation, and income do not affect the  difference  in  the  anxiety  level  of  pregnant  women;  there  is  a significant  difference  in  the  anxiety  level  of  primigravida  pregnant women and multigravida III trimesters. Corresponding author : Theresia Limbong Email : theresia_dewarta@yahoo.co.id

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 2| Desember|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i2.822

## Pendahuluan
Kehamilan  merupakan  babak  baru  dalam  suatu  pernikahan  dan  menjadi  hal  yang membahagiakan serta ditunggu oleh sepasang suami istri. Proses kehamilan terjadi secara alamiah dan  fisiologis  pada  setiap  wanita  yang  memiliki  organ  reproduksi  sehat  dan  telah mengalami menstruasi serta melakukan hubungan seksual dengan seorang pria yang organ reproduksinya sehat, sangat besar kemungkinan akan mengalami kehamilan. Masa kehamilan dimulai dari proses konsepsi sampai janin dilahirkan,  terjadi selama 280 hari atau selama sembilan bulan tujuh hari, terhitung sejak haid  pertama  terakhir  ( Apriani  et  al.,  2019 ).  Selama  proses  kehamilan,  wanita  akan  mengalami beberapa  perubahan  pada  diri,  baik  secara  fisik  maupun  psikologis  yang  saling  terkait  dan mempengaruhi. Perubahan fisik meliputi bentuk tubuh, morning sickness , sering buang air kecil dan mudah merasa lelah. Sedangkan secara psikologis, ibu hamil mengalami perubahan emosi yang tidak stabil,  merasa cemas, iritabilitas , mood yang  labil  dan  depresi.  Hal  tersebut  didukung  oleh  hasil penelitian D i a n i   &   S u s i l a w a t i ,   ( 2 0 1 3 ) yang  menunjukkan  bahwa  80%  ibu  hamil mengalami rasa khawatir, was-was, gelisah, takut, dan cemas dalam menghadapi kehamilannya. Hasil penelitian Yanti,  (2022) menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yoga  pada  kadar  endorfin  dan  ada pengaruh yoga pada tingkat kecemasan. Dengan demikian, ada efek yoga pada tingkat endorfin dan tingkat kecemasan pada wanita hamil primigravida trimester III. Yoga senam hamil meningkatkan kadar endorfin dan menurunkan tingkat kecemasan pada ibu primigravida trimester ketiga.
Kecemasan pada ibu hamil untuk yang pertama kali atau primigravida dan ibu hamil yang sudah pernah melahirkan atau multigravida memiliki  tingkat  kecemasan yang berbeda. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Nurhasanah, (2021) bahwa kecemasan yang dialami ibu disebabkan beberapa faktor. Hal ini berdampak pada kesehatan ibu selama kehamilan dan pada janinnya. Efek yang akan terjadi, ibu akan mengalami persalinan prematur dan depresi pasca persalinan. Para wanita hamil  mengalami  kecemasan  pada  akhir  kehamilan  terutama  kehamilan  pertama (primigravidae ). Sebelumnya penelitian pada 10 ibu hamil pada primigravidae trimester III menunjukkan 9 ibu hamil mengalami kecemasan dan seluruh ibu hamil menilai kualitas tidur dirasakan cukup buruk (Wardani et  al.,  2018 ). Selama  periode  kehamilan  ibu hamil  mengalami  perubahan  fisiologis  dan psikologis yang  menyebabkan  ibu  hamil  menjadi  tidak  nyaman,  sehingga  emosi  yang  dimiliki  cenderung berubah-ubah.  Seiring  bertambahnya  usia  kehamilan,  ibu  hamil  umumnya  mulai  merasakan kecemasan  terutama  pada  trimester  ketiga.  Kecemasan  berlebih  akan  memicu  terjadinya  stres  dan berdampak pada kesehatan ibu dan janin (Apsari et al., 2021 ). Penelitian yang dilakukan Siregar et al.,  (2021) kecemasan  sebagian  besar  terjadi  pada  primigravida  karena  merupakan  pengalaman pertama kehamilan. Hal ini menyarankan kepada bidan desa untuk memberikan informasi tentang kehamilan  dan  persalinan,  terutama  bagi  ibu  primigravida,  dan  melibatkan  suami  mereka  dalam kegiatan posyandu bagi ibu hamil.
Faktor  pendukung  peran  pendampingan  suami  kepada  istrinya  selama  masa  kehamilan hingga  melahirkan  adalah:  nilai-nilai  sosial  dan  norma-norma;  faktor  sosial,  dukungan  keluarga; perubahan multidimensi pada istri; dan pemecahan masalah dan kebutuhan konflik ( Limbong, 2021 ). Tingkat  pendidikan  yang   rendah,  ekonomi  rendah  dan  kurang  mendapat  dukungan  dari  suami memiliki   tingkat  kecemasan  yang  lebih  tinggi.  Menurut Sondakh  &  Yuliani,  (2017) menjelaskan bahwa  tidak  ada  perbedaan  tingkat  kecemasan  antara primigravida  dan  multigravida dalam menghadapi proses persalinan. Artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara tingkat kecemasan responden primigravida dan multigravida .  Namun  jika  dilihat  secara  deskriptif primigravida memiliki kondisi kecemasan lebih tinggi. Hal ini terlihat bahwa multigravida mengalami kecemasan lebih  sedikit  (6%)  dari  pada primigravida .        Disamping  itu  pada primigravida mengalami  tingkat kecemasan  ringan  lebih sedikit  dengan  selisih  20%  dibanding multigravida .  Tujuan  penelitian mengetahui  perbedaan  tingkat  kecemasan primigravida dan multigravida trimester  III  dalam menghadapi persalinan.

## Metode
Penelitian    ini    menggunakan desain cross sectional yaitu penelitian yang dilakukan pada satu waktu dan satu kali, tidak ada follow up, untuk mencari hubungan antara variabel independent (faktor resiko) dengan variabel dependen (efek). Lokasi dan waktu penelitian penelitian dilaksanakan di Puskemas Binamu, Kabupaten Jeneponto pada bulan Maret sampai Mei 2021. Populasi dan Sampel Penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil primigravida dan multigravida trimester III di Puskesmas Binamu, Kabupaten Jeneponto. Sampel dalam penelitian ini adalah berjumlah 42  orang ibu hamil, yang terbagi masing-masing 21 orang ibu hamil primigravida dan dalam penelitian  ini menggunakan consecutive sampling .
Pengumpulan dan pengolahan data jenis dan sumber data yang digunakan dalam penelitian adalah  data  primer  yang  diperoleh  secara  langsung  dari  responden  melalui  pembagian  kuesioner. Metode  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  diawali  dengan  meminta  responden  menandatangi surat  persetujuan  responden  penelitian.  Selanjutnya  responden  diminta  mengisi  kuesioner  HRS-A untuk  mengetahui  angka  kecemasan.  Responden  dinyatakan  cemas  bila  total  skor  yang  diperoleh minimal  14  poin.  Pengolahan  data  dan  penyajian  data  penelitian  ini  menggunakan  metode chisquare untuk melihat distribusi data dan  mann whitney untuk melihat perbandingan. Data responden dicatat dan diolah menggunakan Microsoft excel 2010 dan IBM  SPSS 20. Data yang telah  diolah,  disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  disertai  penjelasan  yang  disusun  dalam bentuk narasi.

## Hasil Penelitian
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan Umur, Tingkat Pendidikan, Tingkat Penghasilan, Usia Frekuensi (n) Persentasi (%) Usia Muda 1 2.38 Usia Cukup 31 73.81 Usia Tua 10 23.81 Pendidikan Pendidikan rendah 17 40,48 Pendidikan tinggi 25 59,52 Penghasilan Penghasilan rendah 22 52,38 Penghasilan sedang 20 47,62
Sumber: data primer 2021

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Volume 11 Nomor 2 Desember 2022
Tabel 2. Distribusi perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil berdasarkan usia
Tabel 3. Distribusi Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Berdasarkan Pendidikan Tabel 4. Distribusi Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 5. Distribusi Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Berdasarkan Penghasilan
Tabel  6.  Analisis  Data  Statistik  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Primigravida  Dan Multigravida Trimester III
Kelompok Mean SD Med (Min -Max) P -Value Primigravida 30.90 4.23 31 (23-37) 0.000 Multigravida 9.95 4.85 8 (4-23)
Sumber; Data primer 2021

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  uji  statisti  ditemukan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  primigravida  dan  multigravida  trimester  III  dalam menghadapi persalinan. Ibu hamil primigravida memiliki hasil skoring dengan menggunakan skala HARS, berada di rentan 23-37, dimana skor tersebut termasuk dalam kecemasan sedang hingga berat. Berbeda  dengan multigravida  yang  memiliki  rentan  skor  4-23,  dimana  skor  tersebut  masuk  dalam ketegori kecemasan ringan hingga sedang. Meskipun secara teori menyatakan bahwa usia yang tepat untuk mengandung dan melahirkan berada di 20-35 tahun karena usia tersebut dianggap sudah cukup matang  secara  sistem  reproduksi  dan  psikologis,  namun  hal  tersebut  tidak  persalinan,  seperti robeknya vagina pada proses bersalin, tindakan sectio caesarea yang dirasa berat dan menakutkan, terjadi kecelakaan persalinan dan cacat pada bayi, serta penerimaan dan dukungan keluarga. Berbeda dengan  primigravida,  kecemasan  ibu  hamil  multigravida  umumnya  disebabkan  oleh  pengalaman buruk bersalin di kehamilan sebelumnya, memiliki riwayat pendarahan dan keguguran, serta penyakit
Halman, D., Umar, S., & Limbong, T. (2022). Differences in Anxiety Levels of Primigravida and………….
yang dapat menghambat proses bersalin.
Penelitian  ini  sejalan  dengan Wulandari  &  Wantini,  (2021) mengatakan  kecemasan  atau psikologis ibu dalam menghadapi proses persalinan salah satu dari ketidaknyamanan yang dialami ibu hamil.  Mengenai  kondisi  ibu  hamil  pertama,  didapatkan  bahwa  masalah  psikologis  yang  biasa dialami ibu hamil adalah perasaan takut dan cemas akan hal-hal yang mungkin terjadi pada ibu hamil tersebut maupun bayinya. Kecemasan yang dialami ibu hamil lebih berat dialami oleh ibu yang hamil baru pertama kali daripada ibu yang sudah pernah hamil sebelumnya. Kecemasan   selama   kehamilan dalam  proes  persalinan  yang  tidak  dapat  diatasi  ibu  dapat  menimbulkan  ketegangan, menghalangi relaksasi tubuh, menyebabkan keletihan atau bahkan mempengaruhi kondisi janin dalam kandungan, tetapi  dengan  kehadiran  keluarga  saat  persalinan  dapat  membuat  ibu  lebih  tenang. Bahwa ada hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kecemasan  ibu  hamil  dalam  menghadapi  proses persalinan (Zuhrotunida & Yudiharto, 2017 ). Bahwa banyak ibu hamil yang mengalami kecemasan karena takut akan proses persalinan yang dihadapi, terutama primigravida. Ketakukan tersebut dipacu oleh  cerita-cerita  dan  mitos  yang  menakutkan  dari  para  kerabat  atau  teman  tentang  pengalaman selama hamil dan melahirkan yang menyebabkan kecemasan berlebihan. Bahwa ada hubungan antara usia, paritas, pendidikan, dan dukungan keluarga dengan kecemasan ibu hamil trimester III  ( Rinata & Andayani, 2018 ).
Menurut Alibasjah et al., (2016) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara  usia  ibu  hamil  primigravida  trimester  III  dengan  tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi persalinan. Menurut Ratnawati & Yulita, (2018) menambahkan bahwa tidak ada hubungan antara ibu hamil  dengan  tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan.  Usia  tidak  mempengaruhi  tingkat kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan  karena  bukti  yang  didapat  di  lokasi  penelitian  berbeda dengan teori, yaitu usia bukan risiko tinggi seharusnya tidak mengalami kecemasan dan usia risiko tinggi  mengalami  kecemasan.  Penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan Zamriati  et  al.,  (2013) menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  usia  dengan  tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi persalinan (p-value = 0,022). Hal tersebut juga sesuai dengan Heriani, (2016) yang menyatakan ada hubungan bermakna antara usia dengan tingkat kecemasan dalam menghadapi persalinan (p-value = 0,002). Selain usia, tingkat pendidikan juga dianggap memiliki pengaruh terhadap tingkat kecemasan ibu hamil primigravida dan multigravida Bidjuni & Kallo, (2014) menyatakan bahwa ada hubungan tingkat pendidikan dengan kecemasan ibu hamil karena pendidikan akan mempengaruhi seseorang dalam melakukan respon terhadap sesuatu yang datang dari luar. Pendidikan merupakan kebutuhan dasar  manusia  yang  sangat  dibutuhkan  untuk  pengembangan  diri  dan  peningkatan  kematangan intelektual.  Tingkat  pendidikan  juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  persepsi seseorang untuk lebih mudah menerima ide teknologi baru. Ibu hamil yang mempunyai pendidikan yang  lebih  tinggi  akan  memberikan  respon  yang  lebih  rasional  dibandingkan  yang  tidak berpendidikan,  tidak  mampu  menghadapi  suatu  tantangan  dengan  rasional,  namun  tidak  menjadi dasar penyebab terjadinya kecemasan pada ibu hamil.
Namun,  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh sebelumnya. Perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil primigravida dan multigravida tidak  disebebkan  oleh  tingkat  pendidikan  ibu  hamil.  Penelitian  ini  sejalan  dengan Sukaedah  & Fadilah,  (2016) yang  mengemukakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pendidikan ibu primigravida trimester III dengan tingkat kecemasan, tetapi ada faktor yang lain yang memiliki hubungan lebih signifikan dengan tingkat kecemasan tersebut, seperti dukungan dari suami. Shodiqoh & Syahrul, (2014) menambahkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan  ibu  hamil  primigravida  dengan  tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan, sebagian besar masyarakat masih mempunyai keyakinan yang kuat terhadap tradisi nenek moyang meskipun mereka berpendidikan tinggi, sehingga akan mempengaruhi tingkat kecemasan ibu hamil.
Selain usia dan tingkat pendidikan, pekerjaan juga dianggap memiliki pengaruh terhadap perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil Rahmitha, (2017) dalam penelitiannya menyimpulkan bahwa ibu hamil primigravida  trimester  ketiga  yang  tidak  memiliki  pekerjaan  (ibu  rumah  tangga)  lebih  banyak memiliki tingkat kecemasan sedang, sedangkan pada ibu hamil primigravida trimester  ketiga yang memiliki pekerjaan sebagai wirausaha, sebagian besar memiliki tingkat kecemasan sedang. Ibu hamil primigravida  trimester  ketiga  yang  memiliki  pekerjaan  sebagai  wiraswasta,  memiliki  tingkat kecemasan ringan dan tidak ada kecemasan, dan pada ibu hamil primigravida trimester ketiga yang memiliki pekerjaan sebagai PNS, sebagian besar tidak memiliki kecemasan.
Pekerjaan adalah kesibukan yang dilakukan seseorang terutama untuk menunjang kehidupan dan  keluarga  sehingga  menghasilkan  suatu  penghasilan  berupa  uang.  Semakin  meningkatan penghasilan  maka  pemeliharaan  dan  pelayanan  kesehatan  dapat  terjamin.  Seorang  ibu  dapat mengetahui  semua  informasi  kesehatan  mengenai  diri  dan  bayi  yang  ada  dalam  kandungannya, sehingga  dapat  menjalani  kehamilan  yang  aman  dan  menyenangkan.  Namun  hal  tersebut  tidak menjadi  penyebab  terjadinya  perbedaan  tingkat  kecemasan  oleh  ibu  hamil  primigravida  dan multigravida. Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan Kanine & Bidjuni, (2015) menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  kecemasan  ibu  primigravida,  namun  di sebabkan  oleh  faktor  lain  yaitu  penghasilan.  Penghasilan  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab terjadinya  kecemasan  pada  ibu  hamil  primigravida  dan multigravida.  Kelompok  ibu hamil  dengan penghasilan  rendah  yaitu dibawah Upah  Minumum  Provinsi  (UMP)  Sulawesi  Selatan  tahun 2021, tentunya berbeda dengan ibu hamil dengan penghasilan sedang yaitu di atas UMP 2021. Penghasilan yang cukup akan membuat ibu hamil siap menghadapi proses kehamilan hingga persalinan, karena kehamilan membutuhkan anggaran khusus seperti biaya ANC, makanan bergizi, vitamin untuk ibu dan janin, pakaian hamil dan bersalin, biaya persalinan dan kebutuhan bayi setelah lahir.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  ditemukan  bahwa  penghasilan  juga  tidak mempengaruhi perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil primigravida dan multigravida trimester III. Penelitian ini sejalan dengan ( Rahayu, 2019 ) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  berdasarkan  penghasilan.  Bahwa  ibu  hamil primigravida yang memiliki status ekonomi rendah dengan pendapatan yang lebih rendah dari Upah Minimum Kota Makassar 2017, lebih banyak memiliki tingkat kecemasan sedang, sedangkan pada ibu  hamil  primigravida  trimester  ketiga  yang  memiliki  status  ekonomi  tinggi,  dengan  pendapatan yang  lebih  tinggi  dari  Upah  Minimum  Kota  Makassar  2017,  sebagian  besar  tidak  memiliki kecemasan.  Secara  keseluruhan,  ibu  hamil  primigravida  dan  multigravida  trimester  III  memiliki perbedaan  tingkat  kecemasan,  namun  berdasarkan  penelitian  statistik  menggunakan  metode  chi- square  pada  tabel  5.5  sampai  5.8,  tidak  ditemukan  pengaruh  usia,  pendidikan,  pekerjaan  dan penghasilan  terhadap  tingkat  kecemasan  tersebut.  Adapun  hal-hal  yang  mempengaruhi  perbedaan tingkat kecemasan dalam penelitian ini, disebabkan oleh beberapa faktor seperti kurangnya dukungan suami dan keluarga, kesiapan psikologis, perbedaan tingkat sosial di lokasi penelitian, perbedaan suku dan ras, perbedaan budaya dan kepercayaan terhadap leluhur dan nenek moyang.
Hasil yang diperoleh pada penelitian ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sih Utami,  (2012) menyimpulkan  bahwa  pasien  primigravida  mempunyai  kecenderungan  0,  374  kali untuk  mengalami  kecemasan  pada  trimester  III  dibandingkan  pada  pasien  multigravida.  Adanya perbedaan ini disebabkan oleh karena primigravida sedang mengalami sesuatu yang belum pernah dialaminya  dan  pengalaman  tersebut  membuatnya  merasa  tidak  nyaman.  Kehamilan  pertama merupakan  fajar  baru  dalam  perkembangan  hidupnya  yang  penuh  teka-teki,  kebahagiaan,  dan pengharapan tertentu. Ibu hamil akan merasakan ketidaknyamanan fisik, merasakan keletihan, merasa cemas  akan  kesejahteraan  atau  keadaan  janin  yang  dikandungnya,  juga  merasa  takut  sakit  pada persalinan  nanti.  Sedangkan  pada  multigravida,  sudah  mempunyai  pengalaman  hamil  dan
Halman, D., Umar, S., & Limbong, T. (2022). Differences in Anxiety Levels of Primigravida and………….
menghadapi  persalinan.  Pada  wanita  yang  sudah  pernah  hamil,  kecemasan  bisa  disebabkan  oleh pengalaman melahirkan dahulu (pernah mengalami lama persalinan yang diakibatkan oleh kondisi fisik  atau  pinggul  sempit,  section  caesaria),  dukungan  sosial  yang  kurang,  pengalaman  abortus, ataupun  masalah  ekonomi.  Menurut Litsmanasari  &  Warsiti,  (2013) tingkat  kecemasan  dalam menghadapi persalinan pada wanita yang hamil pertama kali lebih tinggi daripada wanita yang sudah hamil  untuk  kedua  kalinya.  Menghadapi  persalinan  pada  wanita  hamil  yang  kedua  atau  lebih merupakan pengalaman yang biasa dan telah dialami sebelumnya. Selain itu, timbulnya kecemasan pada  primigravida  dipengaruhi  oleh  perubahan  fisik  yang  terjadi  selama  kehamilan.  wanita  hamil harus memantau tingkat kenaikan berat badan mereka selama kehamilan dan menghindari paparan SHS di rumah untuk mengurangi risiko melahirkan bayi LBW ( Edi et al., 2021 ). Primigravida tidak terbiasa  dengan  perut  yang  semakin  membesar  dan  badan  yang  bertambah  gemuk  sehingga menyebabkan kondisi psikis dan emosi menjadi tidak stabil, serta menimbulkan kekhawatiran yang terus- menerus sampai akhir kehamilan. Meskipun hasil yang diperoleh dalam penelitian ini sesuai dengan penelitian terdahulu, namun masih terdapat kelemahan, antara lain peneliti tidak mengetahui kehidupan  sehari-hari  pasien  primigravida  dan  multigravida,  peneliti  tidak  mengetahui  ada  atau tidaknya konflik rumah tangga, peneliti juga tidak mengetahui ada atau tidaknya gangguan psikologis pada  pasien  sehingga  masih  sangat  sulit  untuk  mengendalikan  semua  faktor  yang  mempengaruhi munculnya kecemasan saat kehamilan terutama pada trimester III mengingat penyebab kecemasan yang multifactor.

## Kesimpulan dan Saran
Bahwa tidak ada pengaruh usia, Pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan terhadap perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil primigravida dan multigravida trimester III. Ibu hamil primigravida dan multigravida trimester III diharapkan mempersiapkan kelahiran dengan hati yang tenang agar dapat mengurangi kecemasan. Tenaga kesehatan perlu mengadakan pendampingan kehamilan agar tingkat kecemasan pada ibu hamil dapat menurun dan melakukan edukasi mengenai masalah kecemasan pada ibu hamil primigravida dan multigravida saat melakukan Anternatal Care (ANC).

## Daftar Rujukan
Alibasjah, R. W., Izza, K., & Susiloningsih, N. (2016). Hubungan usia ibu hamil trimester 3 dengan kecemasan  menghadapi  persalinan  pada  primigravida  di  wilayah  kerja  puskesmas  palimanan cirebon. Tunas Medika Jurnal Kedokteran & Kesehatan , 3 (1). https://www.mendeley.com/catalogue/da62b16a-c375-3d63-81cd-5882ed9f64e1
Apriani,  S.,  Adnani,  S.  S.,  &  Bachtiar,  H.  (2019).  Differences  In  The  Level  Of  Knowledge  Of Primigravida Who Underwent Antenatal Care at The Obstetrician and Midwives in Padang City. Andalas Obstetrics And Gynecology Journal , 3 (2), 104–111.
https://www.mendeley.com/catalogue/29d11a13-ab2b-3401-b238-738c0c5e0de2
Apsari,  N.  L.  D.,  Juni  Antari,  N.  K.  A.,  Juhanna,  I.  V.,  &  Adiatmika,  I.  P.  G.  (2021).  Perbedaan Tingkat Kecemasan Pada Ibu Hamil Trimester Ketiga Yang Mengikuti Prenatal Yoga Dengan Ibu  Hamil  Trimester  Ketiga  Yang  Tidak  Mengikuti  Prenatal  Yoga  Di  Kabupaten  Gianyar. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia , 9 (2), 116. https://doi.org/10.24843/MIFI.2021.v09.i02.p10
Bidjuni,  H.,  &  Kallo,  V.  (2014).  Hubungan  karakteristik  ibu  hamil  trimester  III  dengan  tingkat kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan  di  Poli  KIA  Puskesmas  Tuminting. Jurnal Keperawatan , 2 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.35790/jkp.v2i2.5307
Diani,  L.  P.  P.,  &  Susilawati,  L.  K.  P.  A.  (2013).  Pengaruh  Dukungan  Suami  terhadap  Istri  yang Mengalami  Kecemasan  pada  Kehamilan  Trimester  Ketiga  di  Kabupaten  Gianyar. Jurnal
Psikologi Udayana , 1 (1), 1–11. https://doi.org/10.24843/JPU.2013.v01.i01.p01
Edi, M., Chin, Y., Woon, F., Appannah, G., & Lim, P. (2021). Inadequate Gestational Weight Gain and Exposure to Second-Hand Smoke during Pregnancy Increase the Risk of Low Birth Weight: A  Cross-Sectional  Study  among  Full-Term  Infants. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , 18 (3), 1068. https://doi.org/10.3390/ijerph18031068
Heriani, H. (2016). Kecemasan dalam Menjelang Persalinan Ditinjau Dari Paritas, Usia dan Tingkat Pendidikan. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 1 (2), 01–08. https://doi.org/10.30604/jika.v1i2.14
Kanine,  E.,  &  Bidjuni,  H.  (2015).  Hubungan  faktor  sosial  ekonomi  dengan  kecemasan  ibu primigravida di puskesmastuminting. Jurnal Keperawatan , 3 (2).
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/8143
Limbong, T. (2021). Faktor Pendukung dan Penghambat Peran Pendampingan Suami Terhadap Isteri Pada Masa Kehamilan dan Persalinan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (2), 475–483. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.635
Litsmanasari,  A.,  &  Warsiti,  W.  (2013). Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Menghadapi  Persalinan pada  Ibu  Primigravida  dan  Multigravida  Trimester  III  di  Puskesmas  Sanden  Bantul . STIKES’Aisyiyah Yogyakarta. http://digilib.unisayogya.ac.id/554/
Nurhasanah, I. (2021). Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan pada Ibu Hamil saat Pandemi Covid- 19 : Literatur Review. Jurnal Bidan Komunitas , 4 (1), 25–30. https://doi.org/10.33085/jbk.v4i1.4769
Rahayu, D. S. N. (2019). Hubungan Tingkat Kecemasan Berdasarkan Karakteristik Demografi Pada Ibu Hamil Primigravida Trimester III Di Puskesmas Kelurahan Cipinang Besar Utara Jakarta Timur . Universitas Binawan. https://www.mendeley.com/catalogue/9c50762e-1395-3b3f-abff- 88ab742b4292
Rahmitha,  N.  (2017).  Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu  Hamil  Primigravida  Trimester  Ketiga  Di Puskesmas Kecamatan Tamalanrea Makassar. Jurnal Program Studi Pendidikan Dokter , 2 (2). https://www.mendeley.com/catalogue/1597f878-5c35-37dc-ba68-3fd43d69ac8b
Ratnawati,  L.  A.,  &  Yulita,  H.  (2018). Hubungan  Usia,  Paritas  Dan  Dukungan  Suami  Pada  Ibu Hamil Trimester  III Dengan Tingkat Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Lepo-Lepo Tahun 2018 . Poltekkes Kemenkes Kendari. https://www.mendeley.com/catalogue/73630af0-1477-3981-b88e-ace7adbc658f
Rinata,  E.,  &  Andayani,  G.  A.  (2018).  Karakteristik  ibu  (usia,  paritas,  pendidikan)  dan  dukungan keluarga dengan kecemasan ibu hamil trimester III. MEDISAINS , 16 (1), 14. https://doi.org/10.30595/medisains.v16i1.2063
Shodiqoh, E. R., & Syahrul, F. (2014). Perbedaan tingkat kecemasan dalam menghadapi persalinan antara primigravida dan multigravida. Jurnal Berkala Epidemiologi , 2 (1), 141–150. http://journal.unair.ac.id/download-fullpapers-jbec2bc6e4a6ffull.pdf
Sih Utami, P. (2012). Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara Pasien Primigravida dan Multigravida Pada Kehamilan Trimester Ketiga Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Surakarta . Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/22455/16/naskah_publikasi.pdf
Siregar, N. Y., Kias, C. F., Nurfatimah, N., Noya, F., Longgupa, L. W., Entoh, C., & Ramadhan, K. (2021).  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III  dalam  Menghadapi  Persalinan. Jurnal Bidan Cerdas , 3 (1), 18–24. https://doi.org/10.33860/jbc.v3i1.131
Sondakh,  J.  J.,  &  Yuliani,  I.  (2017).  Kecemasan  Antara  Primigravida  dan  Multigravida  dalam Menghadapi Proses Persalian. Jurnal Pendidikan Kesehatan , 6 (1), 1.
https://doi.org/10.31290/jpk.v(6)i(1)y(2017).page:1-4
Sukaedah, E., & Fadilah, L. (2016). Hubungan Tingkat Pendidikan Dan Dukungan Suami Dengan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Primigravida  Trimester  III. Jurnal  Medikes  (Media  Informasi Kesehatan) , 3 (1), 56–62. https://doi.org/10.36743/medikes.v3i1.152
Wardani,  H.  W.,  Agustina,  R.,  &  Damayanti,  E.  A.  F.  (2018).  Tingkat  Kecemasan  dengan KualitasTidur Ibu Hamil Primigravida Trimester III. Dunia Keperawatan , 6 (1), 1. https://doi.org/10.20527/dk.v6i1.4946
Wulandari,  S.,  &  Wantini,  N.  A.  (2021).  Ketidaknyamanan  Fisik  Dan  Psikologis  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III  di  Wilayah  Puskesmas  Berbah  Sleman  Daerah  Istimewa  Yogyakarta. Jurnal Kebidanan Indonesia , 12 (1), 54–67. https://doi.org/10.36419/jki.v12i1.438 Yanti, L. C. (2022). Pengaruh Senam Hamil Yoga Terhadap Kadar Endorphin Plasma dan Tingkat Kecemasan pada Ibu Primigravida Trimester III. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 75–81. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.704
Zamriati,  W.  O.,  Hutagaol,  E.,  &  Wowiling,  F.  (2013).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan kecemasan ibu hamil menjelang persalinan di Poli KIA PKM Tuminting. Jurnal Keperawatan ,
1 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.35790/jkp.v1i1.2249
Zuhrotunida,  Z.,  &  Yudiharto,  A.  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kecemasan  Ibu Hamil Menghadapi Proses Persalinan Di Puskesmas Kecamatan Mauk Kabupaten Tangerang. Jurnal JKFT , 2 (2), 60. https://doi.org/10.31000/jkft.v2i1.694