© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586

## PERBANDINGAN KADAR TROMBOSIT PADA PEMBENDUNGAN VENA SELAMA 1 MENIT DAN 2 MENIT
Ari Ardiyanto Sardi, Sabarina Elfrida Manik, Dian Rachma Wijayanti
Program Studi D4 Teknologi Laboratorium Medik Universitas Binawan Email: ardiyantosardiari@gmail.com

## ABSTRACT
Phlebotomy is the process of drawing blood from the circulatory system through a puncture to obtain a sample. Venous blood collection is done using a tourniquet as a damming device that serves to see the vein under the skin tissue. In adults, one of the veins used is the cubital fossa and in infants using the  superficial  jugular  vein  or  in  the  superior  sagittal  sinus.  Platelets  are  disk-shaped  cells  with  a diameter of 2-5 mm. Under normal circumstances, the number of platelets is about 150,000-450,000 / ml of blood and its life span is about 1- 2 weeks or about 8 days. Platelets are made of phospholipid substances  that  are  important  for  clotting,  maintaining  the  integrity  of  blood  vessels  and  repairing damaged small blood vessels. The purpose of this  study was to determine  the comparison of platelet levels in vein damming at 1 minute and 2 minutes. This study was conducted in the MM2100 industrial area,  samples  obtained  from  employees  who  did  Medical  Check  Up  and  obtained  as  many  as  30 respondents and 60 samples. The results showed that employees in the MM2100 industrial area with average platelet levels of 274,133/µl of blood at 1 minute and average platelet levels of 278,266/µl of blood at 2 minutes. This study uses the Paired Sample T-Test method, the results obtained with a sig value of 0.229 which means there is no difference in the damming time of 1 minute and 2 minutes on platelet levels.
Keywords : Platelets , Tourniquet, Vein Damming

## PENDAHULUAN
Darah  adalah  jaringan  tubuh  yang terdapat  di  dalam  pembuluh  darah.  Warna merah  darah  tidak  tetap,  tergantung  kadar  O₂ (oksigen) dan CO₂ (karbon dioksida). Lebih tua berarti kandungan CO₂ relatif lebih banyak dan sebaliknya. Darah terbagi menjadi plasma darah yang  merupakan  55%  dari  volume  darah  dan sisanya berupa sel.(Armaidi dan Irawan, 2015). Sel  darah  dari  dua  bagian  utama,  merah,  juga disebut  eritrosit,  sel  darah  putih,  juga  disebut leukosit,  dan  keping  darah,  yang  membantu pembekuan,  membentuk  komponen  padat darah,  sedangkan  plasma  membentuk  bagian cair. Whole  blood mengacu  pada  total komponen darah yang beredar di seluruh tubuh manusia, yang terdiri dari 55% plasma dan 45% sel darah merah. (Rosita et al ., 2019)
Trombosit  merupakan  sel  darah  tidak berinti  salah  satu  komponen  darah  yang diperoleh dari fragmentasi sitoplasma
megakariosit  dan  berperan  dalam  hemostasis. Karakter  trombosit  memiliki  diameter  1-4  µm dan volume 7-8 µl. Jumlah darah dalam tubuh manusia dalam kondisi normal adalah 150.000- 450.000  (Arwie  dan  Islawati,  2018).  Adapun peran trombosit adalah sebagai agen pembekuan  darah  pada  luka  dan  kerusakan lainnya  untuk  mencegah  terjadinya kehilangan darah dari pembuluh (Rosita et al ., 2019)
Sejumlah  proses  yang  terjadi  selama tahap pra-analitik dapat terjadi pada waktu dan lokasi  yang  berbeda,  sehingga  sulit  untuk mendefinisikannya.  Hingga  70%  dari  semua kesalahan  laboratorium  dapat  terjadi  akibat kesalahan  dalam  analisis  awal  (Wijayati  dan Ayuningtyas, 2021). Teknik pengambilan darah ( phlebotomy ) merupakan suatu proses pengambilan darah dari sistem peredaran darah melalui  tusukan  untuk  mendapatkan  sampel. Kejadian  yang  sering  terjadi  pada  proses
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
flebotomi adalah Sinkop atau pingsan, hematoma,  perdarahan  yang berlebihan,  reaksi alergi, hemolysis, tremor, kejang, tersedak dan muntah.
Pembendungan menggunakan tourniquet memiliki  tujuan  untuk  fiksasi  dan  melakukan tekanan  pada  vena  sehingga  memudahkan pengambilan darah menggunakan spuit. Proses pembendungan dapat  menyebabkan  perubahan komponen pada darah yang diambil.
Penggunaan tourniquet yang kurang tepat dapat
mempengaruhi  hasil  pengambilan  darah  yang akan  menyebabkan  hemokonsentrasi  (Kiswari,
2014;  Bastian et  al .,  2018).  Pembendungan yang  terlalu  lama  dan  terlalu  erat  dapat menyebabkan  permasalahan.  Penelitian  Armal et  al .,  (2019)  menjelaskan  bahwa  lama  waktu pembendungan  dapat  menyebabkan  kadar kalium dalam serum darah meningkat. Pembendungan  juga  diketahui  menyebabkan perbedaan  hasil  kadar  hematokrit  pada pengambilan darah vena (Aristoteles, 2022).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  menggunakan  studi Cross sectional yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit Daerah  Bantar  Gebang  Bekasi  dilakukan  pada bulan  April-Juni  2023.  Penelitian  ini  disetujui oleh  komisi  etik  Universitas  Muhammadiyah Purwokerto  dan  mendapatkan  30  responden pekerja di kawasan Industri MM2100. Kriteria inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  karyawan yang berada di kawasan industri MM2100 yang bersedia  diambil  sampel  darahnya.  Dilakukan persiapan pasien sebelum dilakukan pengambilan darah, lakukan konfirmasi identitas pasien dan jenis pemeriksaan apa saja yang  ingin  dilakukan.  Pengumpulan  sampel darah  tidak  lisis,  dan  volume  darah  yang diambil harus sesuai dengan batas volume pada tabung.
Sampel  darah  ditampung  pada  tabung yang mengandung
antikoagulan
Ethylenediaminetetraacetic  acid atau  EDTA sebanyak 3 ml. Darah ditampung pada 2 tabung dengan  antikoagulan  EDTA  untuk  melihat perbedaan kadar trombosit pada pembendungan 1  dan  2  menit.  Darah  pada  tabung  yang mengandung  antikoagulan  EDTA  dilakukan untuk  pemeriksaan  trombosit  pada  alat
Hematology Analyzer Mindray BC-5380.
Data  yang  diperoleh  akan  di  analisis dengan metode analisis univariat yang merupakan  suatu  teknik  analisis  data  terhadap satu  variabel  secara  mandiri,  setiap  variabel akan dianalisis tanpa dikaitkan dengan variabel lainnya

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Kadar  trombopenia  pembendungan  1 menit  yaitu  0  (0%),  kadar  trombosit  normal pembendungan  1  menit  yaitu  30  (100%)  dan kadar  trombositosis  pembendungan  1  menit yaitu  0  (0%).  Untuk  kadar  trombosit pembendungan  1  menit  paling  rendah  yaitu 150.000/µl  darah,  sedangkan  kadar  trombosit pembendungan  1  menit  paling  tinggi  yaitu 404.000/µl  darah  dan  untuk  rata-rata  kadar trombosit  pembendungan  1  menit  yaitu 274.133/µl darah.
Sedangkan kadar trombopenia  pembendungan  2  menit  yaitu  2 (3.33%),
kadar trombosit normal
pembendungan 2 menit yaitu 29 (96.67%) dan kadar  trombositosis  pembendungan  2  menit yaitu  0  (0%).  Untuk  kadar  trombosit pembendungan  2  menit  paling  rendah  yaitu 149.000/µl  darah,  sedangkan  kadar  trombosit pembendungan  2  menit  paling  tinggi  yaitu 400.000/µl  darah  dan  untuk  rata-rata  kadar trombosit  pembendungan  2  menit  yaitu 278.266/µl darah.
Hasil  uji Paired  Sample  T-Test ,  dapat diketahui bahwa waktu pembendungan 1 menit dan  pembendungan  2  menit  mempunyai  nilai signifikansi sebesar 0.229. Nilai tersebut >0.05
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
dengan  demikian  H0  diterima  dan  H1  ditolak, atau  menyatakan  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna  pada  kadar  trombosit  terhadap pembendungan  vena  selama  1  menit  dan  2 menit  pada  pasien Medical  Check  Up di Kawasan Industri MM2100.
Tabel 1. Hasil Uji Paired Sample T-Test Variabel Uji Paired Samples T-Test Sig. (2-tailed) Kadar trombosit pembendungan 1 menit dan 2 menit 0.229

## Pembahasan
Pembendungan vena sebaiknya
dilakukan  maksimal  1  menit,  hal  ini  dapat terjadi  karena  adanya  hemokonsentrasi  yang disebabkan  oleh  pembendungan  pembuluh darah  vena  dengan  waktu  yang  cukup  lama. Pembendungan  yang  terlalu  lama  juga  dapat menyebabkan  perembesan  plasma  sehingga meningkatkan  viskositas  darah.  Semakin  lama pemasangan  tourniquet  dapat  menyebabkan kadar  analit  dalam  darah  meningkat  karena semakin  banyak  cairan  intraseluler  analit  yang bocor  ke  cairan  ekstraseluler  dan  masuk kedalam serum (Aristoteles., 2022).
Pembendungan darah yang kurang dari 1 menit  memiliki  hasil  hitung  kadar  trombosit rata-rata sebesar 254.467 / mm 3 . Hasil ini lebih kecil  dibandingkan  dengan  pembendungan pada  menit  ke  4  yang  mendapatkan  rata-rata 265.400/ mm 3 . Pada pembendungan yang lebih lama  umumnya viskositas  darah  menjadi  lebih tinggi  yang  disebabkan  karena  perembesan
plasma  sehingga  pelarut  darah  menjadi berkurang (Shafira dan Saptaningtyas, 2023).
Kesalahan  pada  pemeriksaan  trombosit dapat  disebabkan  karena  lamanya  waktu pembendungan  vena  yang  lebih  dari  1  menit, selain itu beberapa faktor lain yang mempengaruhi  hasil  trombosit  seperti  tidak dilakukan homogenisasi, sehingga menyebabkan  sampel  membentuk  gumpalan pada sampel darah EDTA atau menghomogenisasi  terlalu  kencang,  volume darah  yang  kurang  tidak  sebanding  dengan antikoagulan,  pengaruh  suhu  dan  penundaan waktu  pemeriksaan,  hitung  trombosit  lebih rendah  akibat  penggunaan  darah  kapiler, agregasi  trombosit  akibat  pengambilan  sampel darah  yang  lambat  sehingga  jumlahnya menurun  palsu,  tidak  melakukan  kalibrasi berkala,  dan  kesalahan  dalam  pengambilan darah  vena  karena  kulit  yang  ditusuk  masih basah oleh alcohol (Armal et al., 2019; Lestari, 2019).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  dan  pembahasan diperoleh  simpulan  bahwa  tidak  terdapat pengaruh  waktu pembendungan  1  menit dan 2 menit  terhadap  kadar  trombosit.  Kadar trombosit  pembendungan  1  menit  memiliki rata-rata  yaitu  274.133/µl  darah  Sedangkan
kadar  trombosit  pembendungan  2  menit memiliki  rata-rata  yaitu  278.266/µl  darah. Disarankan  untuk  ATLM  tidak  menunda pelepasan pembendung darah dan pemeriksaan darah.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Universitas Binawan dan Rumah Sakit Daerah Bantar Gebang Bekasi yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian ini
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586

## DAFTAR PUSTAKA
Armal, H.L., Khasanah, H.R., Marlina,L. 2019.
Pengaruh  Waktu  Pelepasan  Tourniquet Terhadap Kadar Kalium pada Pengambilan  Darah  Vena. Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan . 13(1): 36-38 Aristoteles. 2022. Pengaruh Lama Pembendungan Terhadap Kadar Hematokrit  Pada  Pengambilan  Darah
Vena. Jurnal  Masker  Medika .  10(2):
667-671
Armaidi,  D  dan  Irawan,  R.  2015.  Mengenal CPOB  Untuk  Produk  Darah. Jmj , 3 (2),
111–118. https://online-
journal.unja.ac.id/kedokteran/article/vie w/3087
Arwie, D., & Islawati. 2018. Penentuan Kriteria
Penilaian  Kesan  Jumlah  Leukosit  Pada Pemeriksaan Apusan Darah Tepi. Jurnal Kesehatan  Panrita  Husada , 3 (2),  118– 127. https://doi.org/10.37362/jkph.v3i2.188
Bastian,  Marson,  F.D.A.,  Asmarani,  Pariyana.
2018.  Perbedaan  Teknik  Pemasangan Tourniquet  terhadap  Kadar  Kalium
Serum. Jurnal Kesehatan . 11(2): 91-98 Kiswari,  R.  2014. Hematologi  dan  Transfusi .
Jakarta: Erlangga
Lestari,  A.  I.  2019.  Different  Amount  of Thrombocytes  on  Blood  Storage  for  24 Hours in Room and Refrigerator. Journal of  Vocational  Health  Studies , 3 (2),  59. https://doi.org/10.20473/jvhs.v3.i2.2019.
59-62
Rosita,  L., Cahya,  A.  A.,  dan  Arfira,  F.  athiya
R. 2019. Hematologi Dasar. In
Universitas Islam Indonesia . Shafira,  C.A.  dan  Saptaningtyas,  R.  2023.
Perbedaan  Jumlah  Trombosit  pada Pengambilan Darah Vena dengan Pembendungan Kurang dari 1 Menit dan 4  Menit. Prosiding  Seminar  Nasional UNIMUS . 6: 575-580
Wijayati,  R.P.W.,  dan  Ayuningtyas,  D.  2021.
Identifikasi  Waste  Tahap  Pra  Analitik dengan  Pendekatan  Lean  Hospital  di Laboratorium  Patologi  Klinik  RS  XYZ Depok  Jawa  Barat  Tahun  2021. Jurnal Manajemen  Kesehatan  Indonesia , 9 (2), 101–112. https://doi.org/10.14710/jmki.9.2.2021.1
01-112