## PERILAKU CERDIK PENDERITA HIPERTENSI  DIMASA PANDEMI COVID 19
Yulia Susanti*, Anita, Dona Yanuar Agus Santoso
Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Jln Laut 31A Kendal, Jawa Tengah, Indonesia 51311 *yuliasusanti.stikeskendal@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  umumnya  bersifat  kronis  sehingga  dapat  menurunkan  sistem kekebalan  tubuh  penderitanya  secara  bertahap  dan  sangat  rentan  terhadap  infeksi  termasuk  yang disebabkan  oleh  infeksi  virus  COVID  19.  Penyandang  PTM  merupakan  kelompok  rentan  dan comorbid COVID  19.  Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  berkaitan  erat  dengan  perilaku  dan gaya/pola  hidup,  sehingga  penanganannya  dengan  merubah  perilaku  hidup  sehat.  Tujuan  penelitian untuk mengetahui gambaran perilaku CERDIK penderita hipertensi dimasa pandemi COVID 19. Jenis penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  deskriptif  survei  non  hipotesis . Populasi penelitian  ini  adalah  penderita  hipertensi  yang  tinggal  di  Kelurahan  Balok  Kecamatan  Kota  Kendal dengan jumlah sampel 77 orang dengan teknik accidental sampling. Alat penelitian ini menggunakan tensi  digital,  dan  kuesioner  Perilaku  CERDIK  berisi  8  pertanyaan  yang  telah  dilakukan  uji  validitas (0,635-0,784) dan reliabilitas (0,817). Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar berusia rata- rata  46  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  60  responden,  berpendidikan  SD  sebanyak  34 responden, pekerjaan tidak bekerja sebanyak 34 responden. Klasifikasi hipertensi tahap 1 sebanyak 57 responden.  Perilaku  CERDIK  meliputi:  Cek  kesehatan  rutin  mayoritas  baik  sebanyak  56  responden, Enyahkan  asap  rokok  baik  sebanyak  56  responden,  Aktivitis  fisik  baik  sebanyak  41  responden,  Diet sehat  baik  sebanyak  54  responden,  Istirahat  baik  sebanyak  40  responden,  Pengelolaan  stress  baik sebanyak 41 responden.
Kata kunci: covid 19; hipertensi; perilaku CERDIK

## BEHAVIOR OF CERDIK OF PATIENT WITH HYPERTENSION DURING THE COVID-19 PANDEMIC

## ABSTRACT
Non-Communicable  Diseases  (PTM)  are  generally  chronic  in  nature  and  some  have  experienced organ damage so that the sufferer’s immune system can gradually decrease and are very susceptible to  infections  including  those  caused  by  infection  with  the  COVID  19  virus.  PTM  is  vulnerable  and comorbid  group  of  COVID  19.  Hypertension  is  a  disease  that  is  closely  related  to  behavior  and lifestyle,  so  that  handling  is  done  by  changing  healthy  behavior.  The  research  objective  was  to describe  the  behavior  of  CERDIK  patient  with  hypertension  during  the  COVID-19  pandemic.  This type  of  research  is  quantitative  with  a  non-hypothesized  survey  descriptive  research  design.  The population  of  this  study  were  hypertension  sufferers  living  in  the  Balok  village  Kendal  city  district with  77  poeple  using  accidental  sampel  technique.  This  research  tool  uses  digital  tension,  and  the CERDIK behavior questionnaire contain 8 questions that have been tested for validity (0.635-0.784) and  reliability  (0.817).  The  results  showed  that  most  of  them  had  an  average  age  of  46  years,  60 respondents were female, 34 respondents  had primary school education, 34 respondents did not work. Classification of hypertension stage 1 as many as 57 respondents. CERDIK behavior include: Routine health checks, the majority are good, as many as 56 respondents, Get rid of cigarette smoke as many as  56  respondents,  Good  physical  activity  were  41  respondents,  Good  healthy  diets  as  many  as  54 respondents,  Good  rest  as  many  as  40  respondents,  Good  stress  management  as  many  as  41 respondents.
Keywords: covid-19; hypertension; CERDIK Behavior

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## PENDAHULUAN
Dunia dikejutkan dengan mewabahnya jenis pneumonia baru yang bermula dari sebuah kota bernama Wuhan, Provinsi Hubei di Tiongkok yang kemudian menyebar dengan cepat ke lebih dari  190  negara  di  awal  tahun  2020.  Wabah  ini  dinamakan  coronavirus  disease  2019 (COVID-19) yang disebabkan oleh severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS- CoV-2)  (Rifiana&Suharyanto,  2020).  Coronavirus-19  (COVID)  telah  dinyatakan    sebagai pandemi  dunia  oleh  WHO.  Coronavirus  adalah  zoonosis  atau  virus  yang  ditularkan  antara hewan  dan  manusia.  Virus  dan  penyakit  ini  diketahui  berawal  di  Wuhan  sejak  2019.  Per tanggal 21 Maret 2020, jumlah kasus penyakit ini mencapai angka 275,469 jiwa yang tersebar didunia  termasuk  Indonesia.  Presiden  Republik  Indonesia  telah  menyatakan  status  penyakit ini  menjadi  tahap  Tanggap  Darurat  pada  tanggal  17  Maret  2020  (Gugus  Tugas  Covid-19, 2020).
COVID-19  pertama  dilaporkan  di  Indonesia  pada  tanggal  2  Maret  2020  sejumlah  2  kasus. Data 31 Maret  2020 menunjukkan kasus yang terkonfirmasi berjumlah 1.528 kasus dan 136 kasus  kematian.  Tingkat  mortalitas  COVID-19  di  Indonesia  sebesar  8,9%,  angka  ini merupakan  yang  tertinggi  di  Asia  Tenggara.  Per  30  Maret  2020  terdapat  693.224  kasus  dan 33.106  kematian  di  seluruh  dunia.  Amerika  Serikat  menduduki  peringkat  pertama  melebihi China,  disusul  Spanyol  dan  Italia  yang  memiliki  tingkat  mortalitas  paling  tinggi  didunia (Rifiana&Suharyanto,  2020).  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  umumnya  bersifat  kronis  dan beberapa  telah  mengalami  kerusakan  organ  sehingga  dapat  menurunkan  sistem  kekebalan tubuh  penderitanya  secara  bertahap  dan  sangat  rentan  terhadap  infeksi  termasuk  disebabkan oleh  infeksi  virus  COVID-19.  Menindaklanjuti  upaya  pencegahan  meluasnya  penularan COVID-19, maka dipandang perlu melakukan penguatan penanganan pencegahan penularan COVID-19 pada orang dengan faktor risiko dan penyandang PTM yang merupakan kelompok rentan dan comorbid COVID-19. Berdasarakan data yang sudah ada, penyakit tidak menular hipertensi  dan  diabetes  melitus  yang  jumlah  penderitanya  terus  meningkat  setiap  tahun menjadi perhatian dimasa pandemi COVID-19 ini (Kemenkes, 2020).
Penyakit  hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  masih  menjadi perhatian  kesehatan  karena  penyakit the  silent  killer tidak  terdapat  tanda-  tanda  atau  gejala yang  dapat  dilihat  dari  luar,  yang  akan  menyebabkan  komplikasi  pada  organ.  Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberculosis, dengan Proportional Mortality  Rate (PMR)  mencapai  6,7  %  dari  Indonesia  (WHO,  2013).  Hipertensi  merupakan gangguan kesehatan yang ditandai adanya tekanan sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg (Khalid, 2012).
Penderita  hipertensi  menurut  World  Health  Organisation  menyebutkan  bahwa  akan  terus meningkat  seiring  dengan  jumlah  penduduk  yang  bertambah  pada  tahun  2025  mendatang diperkirakan  sekitar  29%    di  dunia  menderita  hipertensi  (Kemenkes  RI,  2013).  Dinegara berkembang  penderita  hipertensi  mencapai  40%  sedangkan  Negara  maju  hanya  mencapai 35%,  di  Afrika  memegang  posisi  puncak  penderita  hipertensi  yaitu  sebesar  40%,  dan  di Amerika sebesar 35%, serta di Asia Tenggara mencapai 36%. Penyakit hipertensi ini sangat membunuh  di  Asia  mencapai  1,5  juta  orang  setiap  tahunnya.  Hal  ini  menandakan  satu  dari tiga orang menderita hipertensi (Widiyani, 2013).
Penderita  hipertensi  menurut  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 menunjukkan bahwa penderita hipertensi secara nasional mencapai 25,8% ( Riskesdas, 2013). Jumlah  penduduk  yang  beresiko  terkenan  hipertensi  di  Indonesia  sebanyak  36,53%  menurut hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas,  2017).  Hasil  dari  pengukuran  tekanan  darah
mencapai  sebanyak  12,98%  dinyatakan  mengalami  hipertensi.  Hipertensi  terjadi  pada kelompok  usia  31  sampai  64  tahun,  dan  tertinggi  pada  usia  45  sampai  64  tahun  dengan presentase 55,3% (Riskesdas, 2017).
Hipertensi  menduduki  peringkat  pertama  dengan  presentase  sebesar  21,637%.  Angka kematian hipertensi dari tahun  2011 sampai tahun 2014  mengalami peningkatan sebesar 111 sampai  554  orang  yang    menderita  hipertensi  dikarenakan  penderita  hipertensi  tidak mengetahui  bahwa  dirinya  menderita  hipertensi  dan  tidak  mendapatkan  pengobatan  secara baik serta tidak teratur melakukan kunjungan ke fanyakes (Dinas Kesehatan Kota Semarang, 2014).  Prevalensi  hipertensi  di  Kabupaten  Kendal  pada  tahun  2017  memiliki  presentase sebanyak  2,72%  orang  yang  mengalami  hipertensi  (Dinkes  Provinsi  Jawa  Tengah,  2017). Hipertensi terkait dengan perilaku dan pola hidup yang kurang baik. Salah satu pengendalian hipertensi dengan perilaku CERDIK. Maka dari itu perlunya sikap untuk mencegah hipertensi, karena dengan adanya sikap yang positif akan mencegah terjadinya hipertensi (Santia, 2015).
Pemerintah Indonesia dalam hal ini telah memberikan perhatian serius dalam pencegahan dan penanggulangan  penyakit  salah  satunya  hipertensi.  Program  penanggulangan  hipertensi  oleh pemerintah meliputi  dengan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS), PHBS (Perilaku Hidup  Bersih  Dan  Sehat),  Posbindu  PTM,  dan  CERDIK.  Tujuan  dari  program  kesehatan tersebut  yaitu  meningkatkan  status  kesehatan,  meningkatnya  upaya  peningkatan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat,  menurunkan  kematian,  serta  upaya  untuk  memonitoring  dan  deteksi dini  pada  faktor  resiko  penyakit  tidak  menular  dimasyarakat.  Salah  satunya  dalam menanggulangi  hipertensi  yaitu  dengan  perilaku  CERDIK.  CERDIK  yaitu  cek  kesehatan secara rutin, enyahkan asap rokok, rajin aktivitas fisik, diet, istirahat cukup dan kelola stress (KEMENKES, 2018).
Penelitian  Suparti  dan  Handayani  (2018)    menunjukkan  Skrining  hipertensi  responden  yang berisiko  menderita  hipertensi  sebanyak  107  (52,2%)  dan  yang  tidak  berisiko  menderita hipertensi dan sebanyak 98 (47,8). Dampak yang ditimbulkan oleh hipertensi ini cukup berat sehingga  membutuhkan  penanganan  yang  baik  serta  deteksi  dini  yang  tepat  oleh  tenaga kesehatan.Kegiatan  skrining  hipertensi  pada  lansia  sangat  perlu  dilakukan  baik  itu  skrining berbasis  rumah,  Puskesmas  dan  komunitas  untuk  menemukan  kasus  baru  dan  melakukan manajemen hipertensi dari mulai edukasi, perawatan dan pengobatannya.
Penelitian dari Retnaningsih, Kustriani dan Sanjaya (2017),  menunjukkan gambaran perilaku merokok ada  hubungan dengan  kejadian hipertensi  pada  lansia  laki-laki  dengan  nilai  p value  =  0,00 (<0,05) ρ = 0,481. Merokok dapat menyebabkan hipertensi akibat zat-zat kimia yang  terkandung  di  dalam  tembakau  yang  dapat  merusak  lapisan  dalam  dinding  arteri, sehingga  arteri  lebih  rentan  terjadi  penumpukan  plak  ( arterosklerosis ).  Hal  ini  disebabkan oleh nikotin yang dapat merangsang saraf simpati sehingga memacu kerja jantung lebih keras dan  menyebabkan  penyempitan  pembuluh  darah,  serta  peran  karbon  monoksida  yang  dapat menggantikan  oksigen  dalam  darah  dan  memaksa  jantung  memenuhi  kebutuhan  oksigen tubuh.
Penelitian  Hernawan  dan  Rosyid  (2017),  menunjukkan  sebelum  pemberian  pelayanan sebagian  besar  adalah prehypertension (39%).  Tekanan  darah  setelah  pemberian  intervensi senam  hipertensi  sebagian  besar  adalah  normal  (56%),  dan  terdapat  pengaruh  senam hipertensi terhadap tekanan darah lansia di Panti Wredha Dharma Bhakti Pajang Surakarta (p- value = 0,001). Olahraga seperti senam hipertensi mampu mendorong jantung bekerja secara optimal,  dimana  olahraga  mampu  meningkatkan  kebutuhan  energi  oleh  sel,  jaringan  dan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  61 - 76, Maret 2021                                  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
organ  tubuh.Akibatnya  dapat  meningkatkan  aliran  balik  vena  yang  menyebabkan  volume sekuncup meningkat dan curah jantung menyebabkan tekanan darah arteri meningkat.
Penelitian  Alberta,  Proboningsih  dan  Almahmudah  (2014)  menunjukkan    bahwa sikap  yang baik  terhadap  niat  melaksanakan  diet    rendah  garam  sebesar  93,75%.  Pola  makan    dengan diet  rendah  garam  dapat  mengurangi  asupan  garam  kedalam  tubuh.  Perilaku  diet  rendah garam  merupakan  hasil  keputusan  berdasarkan  niat  individu  yang  dibentuk  melalui  sikap terhadap perilaku diet rendah garam dan control perilaku yang dirasakan. Melaksanakan diet rendah  garam  dibangun  oleh  sikap  terhadap  perilaku  lansia  penderita  hipertensi.  Niat melaksanakan diet  rendah garam didukung oleh norma subyektif lansia penderita hipertensi.
Penelitian  Setiyorini  dan  Kalbuningrum  (2014)  menunjukan  gambaran  kualitas  tidur  lansia hipertensi sebagian besar memiliki kualitas tidur buruk mencapai (86,70%) dan tekanan darah pada  lansia  hipertensi  di  Gamping  Sleman  Yogyakarta  sebagian  besar  memiliki  hiperensi stage  2  sebanyak  (46,70%)  didapatkan  p  =  0,000  (p<0,05).  Apabila  tidur  mengalami gangguan, maka tidak terjadi penurunan tekanan darah saat tidur sehingga akan meningkatkan resiko  terjadinya  hipertensi.  Penelitian  tersebut  didapatkan  adanya  hubungan  antara  kualitas tidur dengan tekanan darah pada lansia hipertensi di Gamping Sleman Yogyakarta.
Penelitian  Seke,  Bidjuni  dan  Lolong  (2016)  menunjukkan  bahwa  dengan  kejadian  stres berjumlah  2  (22,2%),  sedangkan  dengan  kejadian  tidak  stres  berjumlah  7  (77,8%).  Terdapat hubungan yang signifikan antara kejadian stres dengan penyakit hipertensi pada lansia dengan menggunakan  Fisher’s  Exact  Test  (p=0,000).  Tekanan  darah  tinggi  dapat  diakibatkan  oleh stres  yang diderita individu, sebab reaksi  yang muncul terhadap impuls stres adalah tekanan darahnya meningkat. Selain itu, individu yang mengalami stres akan sulit tidur, sehingga akan berdampak  pada  tekanan  darahnya  yang  cenderung  tinggi.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui tentang “Gambaran perilaku CERDIK pada penderita hipertensi dimasa pandemi covid-19”.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif survei non hipotesis. Populasi adalah penderita hipertensi yang berada di Kelurahan Balok Kecamatan Kota Kendal Kabupaten  Kendal.  Sampel  sebanyak  77  responden  dengan  teknik  sampling accidental sampling .  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Maret  sampai  September  2020.  Tehnik pengambilan  data  dengan  cara  langsung  kunjungan  kerumah  responden.  Karena  masa pandemi  kami  tetap  menggunakan  protokol  kesehatan  dengan  3M.  Alat  penelitian  ini menggunakan tensi digital dan kuesioner. Kuesioner terdiri dari kuesioner pertanyaan tentang karakteristik  responden  dan  perilaku  CERDIK  tediri  8  pertanyaan  dengan  jawaban  selalu, kadang-kadang  dan  tidak  pernah.  Apabila  masing-masing  komponen  CERDIK  semua  item pertanyaan  dijawab  selalu  maka  dikategorikan  perilaku  baik.  Hasil  uji  validitas  didapatkan kuesioner  perilaku  CERDIK  bernilai  0,635-0,784  dan  hasil  uji  reliabelitas  bernilai  0,817. Analisis data menggunakan univariat: distribusi dan proporsi .

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan usia (n=77) Variabel Median Mean Min Max C1 95% Lower Upper Usia 46,00 46,44 28 73 43,52 49,37
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan Pekerjaan (n=77) Variabel f % Jenis kelamin Laki-laki 17 22,1 Perempuan 60 77,9 Tingkat pendidikan Tidak sekolah 21 27,3 SD 34 44,2 SMP 9 11,7 SMK/SMA 13 16,9 SMP 9 11,7 Pekerjaan Buruh 32 41,6 Nelayan 2 2,6 Wiraswasta 5 6,5 Petani 4 5,2 Tidak bekerja 34 44,2 Tabel 3. Klasifikasi Tingkatan Hipertensi (n=77) Tingkat Hipertensi f % Klasifikasi Hipertensi Pre Hipertensi 9 11,7 Hipertensi tahap 1 57 74,0 Hipertensi tahap 2 11 14,3 Tabel 4. Perilaku CERDIK pada Penderita Hipertensi (n=77) Variabel f % Cek Kesehatan Rutin Baik 56 72,7 Tidak baik 21 27,3 Enyahkan asap rokok Baik 56 72,7 Tidak baik 25 32,5 Aktivitas Fisik Baik 41 53,2 Tidak baik 36 46,8 Diet Sehat Baik 54 70,1 Tidak baik 23 29,9 Pola Istirahat Baik 40 51,9 Tidak baik 37 48,1 Pengelolahan Stress Baik 41 53,2 Tidak baik 36 46,8
Tabel 1 menunjukkan bahwa usia responden sebagian besar berusia rata-rata 46 tahun dengan usia termuda 28 tahun dan tertua 73 tahun. Tabel 2 menunjukkan bahwa mayoritas responden berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  60  (77,9%)  responden,  tingkat  pendidikan  mayoritas berpendidikan  SD  sebanyak  34  (44,2%)  responden  dan  minoritas  berpendidikan  SMP sebanyak  9  (11,7%)  responden.  Berdasarkan  pekerjaan  mayoritas  reponden  tidak  bekerja sebanyak  34  (44,2%)  responden  dan  minoritas  bekerja  menjadi  nelayan  sebanyak  2  (2,6%) responden.  Tabel  3  menunjukkan  klasifikasi  hipertensi  mayoritas  responden  berada  pada hipertensi  tahap  1  sebanyak  57  (74,0%).  Tabel  4  menunjukkan  bahwa  Perilaku  CERDIK meliputi cek kesehatan rutin responden baik sebanyak 56 (72,7%) responden, Enyahkan asap rokok  responden  baik  sebanyak  56  (72,7%)  responden,  aktivitis  fisik  baik  sebanyak  41 (53,2%)  responden,  diet  sehat  baik  sebanyak  54  (70,1%)  responden,  pola  istirahat  baik sebanyak 40 (51,9%) responden, pengelolaan stress baik sebanyak 41 (53,2%) responden.

## PEMBAHASAN Karakteristik responden
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penderita  hipertensi  berusia  rata-rata  46  tahun  dengan usia  termuda  28 tahun  dan  tertua  73 tahun.  Semakin tua  usia,  kejadian  tekanan  darah  tinggi (hipertensi) semakin tinggi. Hal ini dikarenakan pada usia tua terjadi perubahan struktural dan fungsional  pada  sistem  pembuluh  darah  perifer  yang  bertanggung  jawab  pada  perubahan tekanan  darah  yang  terjadi  pada  usia  lanjut.  Semakin  bertambahnya  usia  seseorang  maka semakin  tinggi  risiko  terjadinya  hipertensi.  Hal  tersebut  disebabkan  berubahnya  struktur pembuluh  darah  besar  seiring  bertambahnya  usia  seseorang,  sehingga  dinding  pembuluh darah menjadi kaku dan lumen menjadi lebih sempit sehingga arteri tidak mengembang pada saat  jantung  memompa  darah  melalui  arteri.  Karena  itu  darah  pada  setiap  denyut  jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit daripada biasanya yang mengakibatkan naiknya tekanan darah ( American Heart Association , 2012).
Hasil  Riskesdas  (Riset  Kesehatan  Dasar)  2018,  menyatakan  bahwa  secara  keseluruhan, prevalensi  hipertensi  berdasarkan  umur  mayoritas  dialami  pasien  dengan  usia  lebih  dari  75 tahun sebesar 63,8% disusul pasien dengan usia 55-64 dan 65-74 masing-masing  45,9% dan 57,6%.  Dengan  demikian,  fakta  tersebut menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  usia  seseorang maka semakin tinggi pula potensi mengidap hipertensi. Akan tetapi hasil penelitian ini tidak sesuai dengan hasil Riskesdas, dimana pasien yang banyak mengalami hipertensi berada pada rentang  usia  46  tahun.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  pengambilan  yang  paling  banyak terambil adalah pada usia 46 tahun, sehingga pasien hipertensi yang paling banyak pada usia 46 tahun di Kelurahan Balok.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penderita  hipertensi  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 60 (77,9%) responden. Hal ini sesuai dengan penelitian Haswan (2017) yang menemukan bahwa jumlah penderita hipertensi perempuan lebih banyak daripada laki- laki.  Ini  dikarenakan  perempuan  mengalami  menopause,  yang  pada  kondisi  tersebut  terjadi perubahan  hormonal,  yaitu  terjadi  penurunan  perbandingan  estrogen  dan  androgen  yang menyebabkan  peningkatan  pelepasan  renin,  sehingga  dapat  memicu  peningkatan  tekanan darah.
Tingkat  pendidikan  penderita  hipertensi  mayoritas  berpendidikan  SD  sebanyak  34  (44,2%) responden dan minoritas berpendidikan SMP sebanyak 9 (11,7%) responden. Hasil penelitian sesuai  dengan  hasil  Riskesdas  2018  yang  menyatakan  bahwa  penyakit  hipertensi  cenderung tinggi  pada    responden  berpendidikan  rendah  dan  menurun  sesuai  dengan  peningkatan pendidikan.  Tingginya  angka  hipertensi  pada  responden  yang  memiiki  tingkat  pendidikan
rendah  ini  dimungkinkan  karena  tingkat  pengetahuan  dan  pemahaman  yang  dimiliki  oleh responden juga kurang tentang hipertensi (Riskesdas, 2018).
Pekerjaan  penderita  hipertensi  mayoritas  tidak  bekerja  sebanyak  34  (44,2%)  responden  dan minoritas bekerja menjadi nelayan sebanyak 2 (2,6%) responden. Hal ini juga sejalan dengan hasil  riskesdas  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  penyakit  hipertensi  cenderung  tinggi  pada masyarakat  yang  tidak  bekerja.  Penelitian  ini  dimungkinkan  responden  yang  tidak  bekerja akan mempengaruhi keadaan sosial ekonomi yang rendah, yang mungkin berkontribusi pada tingginya angka stress pada subjek penelitian (Riskesdas, 2018).

## Klasifikasi Hipertensi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  klasifikasi  penderita  hipertensi    mayoritas  berada  pada hipertensi tahap 1 sebanyak 57 (74,0%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar penderita hipertensi  masuk  kedalam  kategori  hipertensi  tahap  1  yaitu  tekanan  darah  sistolik  140-149 dan diastolik 90-99 mmHg.  Insiden  hipertensi stadium 2 dapat memicu terjadinya berbagai komplikasi  yang  akan  terjadi  akibat  peningkatan  tekanan  darah  stroke,  penyakit  jantung, penyakit  arteri  koronaria,  aneurisme  (Shanty,  2011).  Peneliti  lebih  memprioritaskan  untuk mengetahui  sebaran  klasifikasi  hipertensi  di  subjek  penelitian  yang  digunakan  sebagai  dasar tindak  lanjut  dari  penelitian  ini,  misalnya  pemberian  penyuluhan  kesehatan  tentang pencegahan hipertensi melalui pengendalian faktor resiko hipertensi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri  (2017)  menyatakan  bahwa  sebagian  besar  pasien hipertensi  berada  pada  hipertensi  tingkat    1  sebanyak  37  responden  (67,3%).  Penelitian Chasanah  (2018)  menyatakan  bahwa  sebagian  besar  penderita  hipertensi    derajat  hipertensi tingkat  1  (140-159/90-99  mmHg)  yaitu  34  responden  (61,8%).  Penelitian  yang  dilakukan Purqoti  (2019)  menyatakan  bahwa    rata-rata  untuk  derajat  hipertensi  responden  dalam penelitian  ini  dalam  kategori  Grade  1  (66.7%).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rohkuswara (2017)    menyatakan  bahwa  proporsi  kejadian  hipertensi  derajat  1  di  Posbindu  PTM  KKP Bandung  tahun  2016  yaitu  sebanyak  41,7%.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bisnu  (2017) yang menyatakan bahwa pasien hipertensi derajat 1 sebanyak 31 responden (45,6%).
Hasil  penelitian    menurut  JNC  VII  terbagi  menjadi  kelompok  normal,  prahipertensi, hipertensi  derajat  1  dan  derajat  2.  Risiko  relatif  hipertensi  tergantung  pada  jumlah  dan keparahan  dari  faktor  risiko  yang  dapat  dimodifikasi  dan  yang  tidak  dapat  dimodifikasi. Hipertensi  merupakan  suatu  sindrom  atau  kumpulan  gejala  kardiovaskuler  yang  progresif, sebagai  akibat  dari  kondisi  lain  yang  kompleks  dan  saling  berhubungan.  Risiko  hipertensi tergantung  pada  jumlah  dan  keparahan  dari  faktor  risiko  yang  dapat  dimodifikasi  dan  yang tidak  dapat  dimodifikasi.  Faktor-faktor  yang  tidak  dapat  dimodifikasi  antara  lain  faktor genetik,  umur,  jenis  kelamin,  dan  etnis.  Sedangkan  faktor  yang  dapat  dimodifikasi  meliputi stres, obesitas dan nutrisi  (Anggraini, 2009).

## Cek Kesehatan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  cek  kesehatan  rutin  responden  baik  sebanyak  56 (72,7%)  responden.  Hal  ini  terjadi  karena  penderita  hipertensi  mulai  menyadari  pentingnya melakukan  cek  keseahatan  atau  skrining  kesehatan.  Sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa pemeriksaan/skrining kesehatan secara rutin merupakan upaya promotif dan preventif yang diamanatkan untuk dilaksanakan oleh bupati/walikota sesuai Permendagri no 18/ tahun 2016  dengan  tujuan  untuk:    mendorong  masyarakat  mengenali  faktor  risiko  PTM  terkait perilaku  dan  melakukan  upaya  pengendalian  segera  ditingkat  individu,  keluarga  dan masyarakat;  mendorong  penemuan  faktor  risiko  fisiologis  berpotensi  PTM  yaitu  kelebihan
berat  badan  dan  obesitas,  tekanan  darah  tinggi,  gula  darah  tinggi,  gangguan  indera  dan gangguan  mental;  mendorong  percepatan  rujukan  kasus  berpotensi  ke  FKTP  dan  sistem rujukan lanjut.
Pembudayaan  Perilaku  Pemeriksaan/  skrining  kesehatan  secara  rutin  merupakan  penerapan upaya  promotif  preventif  yang  efektif  dan  menjadi  pilar  utama  dalam  Peningkatan  derajat kesehatan,  meningkatkan  kualitas  SDM  bangsa,  pencapaian  target  SDGs  (pembangunan berkesinambungan).  Investasi  dalam  upaya  promotif    dan  preventif  dalam  pencegahan penyakit tidak menular akan menghindarkan Indonesia dari beban pembiayaan kesehatan dan beban ekonomi dikarenakan peningkatan PTM. Dampak yang ditimbulkan oleh hipertensi ini cukup berat sehingga membutuhkan penanganan yang baik serta deteksi dini yang tepat oleh tenaga  kesehatan.  Kegiatan  skrining  hipertensi  pada  lansia  sangat  perlu  dilakukan  baik  itu skrining  berbasis  rumah,  Puskesmas  dan  komunitas  untuk  menemukan  kasus  baru  dan melakukan  manajemen  hipertensi  dari  mulai  edukasi,  perawatan  dan  pengobatanya (Kemenkes,  2018).  Hasil  penelitian  didukung  oleh  penelitian  Suparti  dan  Handayani  (2018) yang  menyatakan  bahwa  Skrining  hipertensi  responden  yang  berisiko  menderita  hipertensi sebanyak 107 (52,2%) dan yang tidak berisiko menderita hipertensi dan sebanyak 98 (47,8).

## Enyahkan Asap Rokok
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku enyahkan asap rokok responden baik sebanyak 56 (72,7%) responden. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar penderita hipertensi tidak merokok  dan  terpapar  asap  rokok.  Merokok  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  penyakit kardiovaskuler,  selain  dari  lamanya  merokok  risiko  akibat  merokok  terbesar  pada  jumlah rokok  yang  dihisap  perhari.  Seseorang  yang  merokok  lebih  dari  satu  pak  (15  batang  rokok) sehari  menjadi  2  kali  lebih  rentan  untuk  menderita  hipertensi  dan  penyakit  kardiovaskuler. Merokok  dapat  menyebabkan  hipertensi  akibat  zat-zat  kimia  yang  terkandung  di  dalam tembakau yang dapat merusak lapisan dalam dinding arteri, sehingga arteri lebih rentan terjadi penumpukan  plak  ( arterosklerosis ).  Hal  ini  disebabkan  oleh  nikotin  yang  dapat  merangsang saraf  simpati  sehingga  memacu  kerja  jantung  lebih  keras  dan  menyebabkan  penyempitan pembuluh  darah,  serta  peran  karbon  monoksida  yang  dapat  menggantikan  oksigen  dalam darah dan memaksa jantung memenuhi kebutuhan oksigen tubuh (Alfeus, 2018).
Hasil  penelitian  Riskesdas  2018  mendapatkan  faktor  merokok  yang  berisiko  terhadap hipertensi  adalah  pernah  merokok,  yang  artinya  perilaku  merokok  dilakukan  responden beberapa  waktu  sebelumnya.  Hal  ini  menunjukkan  pengaruh  rokok  terhadap  hipertensi  baru ditemukan setelah beberapa waktu kemudian. Risiko ini terjadi akibat zat kimia beracun yang dihisap  melalui  rokok  yang  masuk  ke  dalam  aliran  darah  dapat  merusak  lapisan  endotel pembuluh  darah  arteri  dan  mengakibatkan  proses  aterosklerosis  dan  tekanan  darah  tinggi. Merokok  juga  dapat  meningkatkan  denyut  jantung  dan  kebutuhan  oksigen  otot  jantung.  Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahajeng (2018) bahwa proporsi responden hipertensi yang dulu pernah merokok setiap hari ditemukan sama besar (30,2%) dan risikonya kurang  bermakna  (OR=.0,87).  Hasil  penelitian  Retnaningsih,  Kustriani  dan  Sanjaya  (2017), yang  menunjukkan  bahwa  gambaran  perilaku  merokok  ada    hubungan  dengan    kejadian hipertensi  pada  lansia  laki-laki  dengan  nilai  p  value  =  0,00 (<0,05) ρ = 0,481.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Putra  (2016).  Pada  penelitiannya dijelaskan  bahwa  responden  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  sebesar  (15,09%).  Menurut Sigalingging  (2011)  kebiasaan  merokok  dapat  meningkatkan  risiko  hipertensi  karena kandungan  nikotin  yang  terdapat  pada  rokok,  sehingga  dapat  mengakibatkan  pengapuran dinding pembuluh darah. Sattiyani (2011) menjelaskan bahwa dampak lama merokok dengan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  61 - 76, Maret 2021                                  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kejadian  hipertensi  sangat  beralasan.  Karena,  rokok  memiliki dose  response  effect dimana semakin  muda  usia  seseorang  merokok,  semakin  besar  pengaruhnya  terhadap  terjadinya hipertensi.  Rokok  mengakibatkan  vasokontriksi  pembuluh  darah  perifer  dan  pembuluh  di ginjal  sehingga  terjadi  peningkatan  tekanan  darah.  Merokok  sebatang  setiap  hari  akan meningkatkan  tekanan  sistolik  10  sampai  15  mmHg  dan  menambah  detak  jantung  5  sampai 20  kali  permenit.  Merokok  aktif  ataupun  pasif  pada  dasarnya  mengisap  CO  ( carbon monoksida )  yang mempunyai kemampuan mengikat  Hb ( hemoglobin ) yang ada di dalam sel darah  merah.  Tubuh  yang  kekurangan  oksigen  akan  berusaha  untuk  meningkatkan kompensasi pembuluh darah dengan cara spasme dan mengakibatkan meningkatnya tekanan darah (Narayana, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh    Vozoris  &  Laugheed  pada  tahun  2008,  yang  menyatakan bahwa  seseorang  yang  terpapar  asap  rokok  memiliki  peluang  sebesar  20%  untuk  menderita hipertensi  dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak  terpapar  asap  rokok. American  Heart Association juga  menyatakan  bahwa  selang  waktu  beberapa  menit  setelah  seseorang menghirup  asap  rokok  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  karena  paparan  asap  rokok merupakan  salah  satu  penyebab  terjadinya arteroskelrosis (Janah  dan  Martini,  2017). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Trisnowati  (2018)  menyatakan  bahwa  penyuluhan  tentang enyahkan asap rokok efektif untuk pencegahan penyakit hipertensi. Penelitian yang dilakukan oleh  Saraswati  dan  Novianti  (2019)  menyatakan  bahwa  pencegahan  untuk  mengurangi penderita hipertensi efektif dengan pemberian penyuluhan tentang enyahkan asap rokok.

## Aktivitas Fisik
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  aktivitas  fisik  penderita  hipertensi  baik  sebanyak  41 (53,2%) responden.Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar penderita hipertensi aktivitas fisik  tergolong  baik    Aktivitas  fisik  adalah  setiap  gerakan  tubuh  yang  dihasilkan  oleh  otot rangka  yang  memerlukan  pengeluaran  energi.  Aktivitas  fisik  yang  baik  bagi  penderita hipertensi adalah aktivitas fisik yang cenderung ringan dan tidak membutuhkan tenaga ekstra sehingga  penderita  hipertensi  mampu  untuk  melakukan  aktivitas  tersebut.  .Aktivitas  fisik yang  baik  seperti  duduk,  berjalan-jalan  di  dalam  kamar atau  di  luar  kamar,  menyapu  kamar atau sekitarnya, mengepel lantai, mencuci piring atau pakaian, mengikuti senam, melakukan ibadah dan membawa makanan dari dapur ke kamar (Ambardini, 2009).
Aktivitas  fisik  pada  lansia  merupakan  aktivitas  fisik  yang  bermanfaat  untuk  kesehatan penderita  hipertensi  sebaiknya  memenuhi  kriteria  FITT  ( frequency,  intensity,  time, type ).Aktivitas  fisik  yang  teratur  dan  menjadi  satu  kebiasaan  akan  meningkatkan  ketahanan fisik. Aktivitas fisik dapat ditingkatkan menjadi latihan fisik bila dilakukan secara baik, benar, teratur  dan  terukur.Latihan  fisik  dapat  meningkatkan  ketahanan  fisik,  kesehatan  dan kebugaran.Aktivitas  fisik  dapat  dilakukan  dimana  saja  dan  kapan  saja.  Misalnya  dengan berjalan  kaki,  melakukan  pekerjaan  rumah  seperti  menyapu,  mencuci  dan  naik  sepeda (Moeloek, 2019).
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  penderita  hipertensi  seperti  senam  hipertensi  mampu mendorong jantung bekerja secara optimal, dimana olahraga mampu meningkatkan kebutuhan energi  oleh  sel,  jaringan  dan  organ  tubuh.  Akibatnya  dapat  meningkatkan  aliran  balik  vena yang  menyebabkan  volume  sekuncup  meningkat  dan  curah  jantung  menyebabkan  tekanan darah  arteri  meningkat.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian  Susanti,  Setiawan  &  Wiarsih (2018)  yang  berjudul  efektifitas  intervensi  keperawatan:  Senam  dan  relaksasi  dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi menyatakan bahwa penerapan intervensi keperawatan  berupa  senam  dan  relaksasi  dapat  menurunkan  tekanan  darah  penderita
hipertensi usia dewasa dengan rata-rata tekanan sistolik 6,6 mmHg dan tekanan diastolik 5,05 mmHg.  Tindakan  keperawatan  ini  bisa  dilaksanakan  mandiri  oleh  penderita  hipertensi dirumah.
Aktivitas  fisik  merupakan  faktor  risiko  kejadian  hipertensi,  namun  tetap  diharapkan  untuk rutin melakukan aktivitas fisik karena apabila dilakukan secara tepatdan teratur serta frekuensi dan lamanya waktu yang digunakan dengan baik dan benar maka dapat menurunkan tekanan darah. Olah raga secara teratur paling sedikit 30 menit/hari minimal tiga hari per minggu ideal untuk  sebagian  besar  pasien  hipertensi  (Kuswardani,  2006).  Faktor  yang  mempengaruhi aktivitas fisik antara lain tingkat perkembangan tubuh, kesehatan fisik, keadaan nutrisi, emosi, kelemahan neuromuskuler dan skeletal dan pekerjaan (Tarwoto, 2010).
Aktifitas  fisik  yang  cukup  dapat  membantu  menguatkan  jantung.  Jantung  yang  lebih  kuat tentu dapat memompa lebih banyak darah dengan hanya sedikit usaha. Semakin ringan kerja jantung,  maka  semakin  sedikit  tekanan  darah  pada  pembuluh  darah  arteri  sehingga  tekanan darah akan menurun. Aktifitas fisik yang dianjurkan bagi penderita hipertensi adalah aktifitas sedang  yang  dilakukan  selama  30-60  menit  setiap  hari.  Kalori  yang  terbakar  sedikitnya  150 kalori per hari.Salah satu yang bisa dilakukan adalah aerobic.Suatu aktifitas baik itu kegiatan sehari-hari  ataupun  olahraga,  dikatakan  aerobic  jika  dapat  meningkatkan  kemampuan  kerja jantung,  paru-paru  dan  otot-otot.  Aktifitas  fisik  ini  terdiri  dari  aktivitas  sehari-hari  yang dikerjakan dan olahraga (Marliani dan Tantan, 2017).
Responden yang melakukan aktifitas fisik dengan baik karena aktivitas dilakukan secara rutin setiap  hari  seperti  duduk,  berjalan-jalan  di  kamar  atau  di  luar  kamar,  menyapu  kamar, mengepel  lantai,  mencuci  piring  atau  pakaian,  melakukan  ibadah,  membawa  makanan  dari dapur  ke  kamar  dan  mengikuti  senam.  Penelitian  Sudartinah  (2012)  yang  meneliti  tentang aktifitas  fisik  pada  pra  lansia  dan  lansia  dengan  hipertensi.  Hasil  penelitiannya  menyatakan bahwa  sebagian  besar  lansia  yang  memiliki  aktivitas  fisik  baik  tidak  mengalami  hipertensi. Hasil penelitian didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh  Hernawan dan Rosyid (2017), yang  menyatakan  bahwa  sebelum  pemberian  pelayanan  sebagian  besar  adalah prehypertension (39%).  Tekanan  darah  setelah  pemberian  intervensi  senam  hipertensi sebagian  besar  adalah  normal  (56%),  dan  terdapat  pengaruh  senam  hipertensi  terhadap tekanan darah lansia di Panti Wredha Dharma Bhakti Pajang Surakarta (p-value = 0,001).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Paruntu  (2015)  yang  menjelaskan lebih  banyak  responden  yang  melakukan  aktivitas  fisik  sedang  sebesar  (51,6%).  Semakin sering  seseorang  melakukan  aktivitas  fisik  maka  semakin  kecil  resiko  terkena  penyakit hipertensi.  Seseorang  dengan  aktivitas  fisik  ringan,  memiliki  kecenderungan  terkena hipertensi  dibandingkan  seseorang  dengan  aktivitas  sedang  atau  berat.  Aktivitas  fisik  yang cukup  dapat  membantu  menguatkan  jantung  sehingga  dapat  memompa  darah  lebih  baik dengan  tanpa  harus  mengeluarkan  energi  yang  besar.  Semakin  ringan  beban  kerja  jantung maka  semakin  sedikit  tekanan  pada  pembuluh  darah  arteri  sehingga  mengakibatkan  tekanan darah menjadi turun (Simamora, 2012).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indriyawati  (2018)  menyatakan  bahwa  pendidikan kesehatan tentang  latihan  fisik  dan  olahraga  dapat  mencegah  terjadinya  hipertensi.  Latihan  fisik  atau olahraga  yang  teratur  dapat  meningkatkan  derajat  kesehatan  salah  satunya  mencegah hipertensi. Penelitian yang dilakukan oleh Saraswati dan Novianti (2019) menyatakan bahwa pencegahan  untuk  mengurangi  penderita  hipertensi  efektif  dilakukan  melalui  promosi kesehatan tentang rajin aktivitas fisik.

## Diet Sehat
Hasil penelitian menunjukkan bahwa diet sehat penderita hipertensi baik sebanyak 54 (70,1%) responden.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penderita  hipertensi  melakukan  diet sehat  penderita  hipertensi.  Sesuai  dengan  teori  bahwa  diet  sehat  dan  seimbang  merupakan pola  konsumsi  makanan  yang  mengandung  zat  gizi  dalam  jenis  dan  jumlah  yang  sesuai dengan  kebutuhan  tubuh.  Zat-zat  gizi  yang  dibutuhkan  untuk  sehat  adalah  karbohidrat, protein,  lemak,  vitamin  dan  mineral  menurut  Kementrian  Kesehatan  RI.(Thasim  2013). Faktor yang menyebabkan kurangnya gizi pada lansia adalah keterbatasan ekonomi keluarga, penyakit- penyakit kronis, pengaruh psikologis, hilangnya gigi, kesalahan dalam pola makan, kurangnya  pengetahuan  tentang  gizi  dan  cara  pengolahannya  serta  menurunya  energi (Maryam, 2008).
Pola  makan    dengan    diet  rendah  garam  dapat  mengurangi  asupan  garam  kedalam  tubuh. Perilaku  diet  rendah  garam  merupakan  hasil  keputusan  berdasarkan  niat  individu  yang dibentuk  melalui  sikap  terhadap  perilaku  diet  rendah  garam  dan  control  perilaku  yang dirasakan.Melaksanakan  diet  rendah  garam  dibangun  oleh  sikap  terhadap  perilaku  lansia penderita  hipertensi.  Niat  melaksanakan  diet    rendah  garam  didukung  oleh  norma  subyektif lansia  penderita  hipertensi.  Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  Alberta,  Proboningsih dan  Almahmudah  (2014)  yang  menyatakan  bahwa  sikap  yang  baik  terhadap  niat melaksanakan diet  rendah garam sebesar 93,75%.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indriyawati  (2018)  menyatakan  bahwa  pendidikan kesehatan tentang diet efektif mencegah terjadinya hipertensi. Penelitian yang dilakukan oleh  Saraswati dan  Novianti  (2019)  menyatakan  bahwa  pelatihan  diet  sehat  gizi  seimbang  efektif  untuk mencegah  hipertensi.  Penelitian  Trisnowati  (2018)  menyatakan  bahwa    program  promosi kesehatan tentang diet seimbang efektif untuk mencegah hipertensi.

## Pola  Istirahat
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pola  istirahat  penderita  hipertensi  baik  sebanyak  40 (51,9%)  responden.  Hal ini menunjukkan  bahwa  penderita  hipertensi  memiliki  pola  istirahat tidur  yang  baik.  Sesuai  dengan  teori  bahwa    apabila  tidur  mengalami  gangguan,  maka  tidak terjadi  penurunan  tekanan  darah  saat  tidur  sehingga  akan  meningkatkan  resiko  terjadinya hipertensi.  Penelitian  tersebut  didapatkan  adanya  hubungan  antara  kualitas  tidur  dengan tekanan darah pada lansia hipertensi di Gamping Sleman Yogyakarta.
Hasil  penelitian  didukung  oleh  penelitian  Setiyorini  dan  Kalbuningrum  (2014)  yang menyatakan bahwa gambaran kualitas tidur lansia hipertensi sebagian besar memiliki kualitas tidur buruk mencapai (86,70%) dan tekanan darah pada lansia hipertensi di Gamping Sleman Yogyakarta  sebagian  besar  memiliki  hiperensi  stage  2  sebanyak  (46,70%)  didapatkan  p  = 0,000  (p<0,05).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indriyawati  (2018)  menyatakan  bahwa pendidikan  kesehatan  tentang  istirahat  yang  cukup  efektif  mencegah  terjadinya  hipertensi. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saraswati  dan  Novianti  (2019)  menyatakan  bahwa  pelatihan tentang  istirahat yang cukup efektif untuk mencegah hipertensi. Penelitian Trisnowati (2018) menyatakan  bahwa    program  promosi  kesehatan  tentang  istirahat  yang  cukup  efektif  untuk mencegah hipertensi.

## Pengelolaan Stres
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Pengelolaan  stress  penderita  hipertensi  baik  sebanyak 41  (53,2%)  responden.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penderita  hipertensi mampu mengelola stres dengan baik.  Stress merupakan reaksi fisiologis dan psikologis yang
terjadi  jika  seseorang  merasakan  ketidakseimbangan  antara  tuntutan  yang  dihadapi  dengan kemampuan  untuk  mengatasi  tuntutan  tersebut  (Rahman,  2016).  Stress  dapat  memicu timbulnya  hipertensi  melalui  aktivitas  sistem  saraf  simpatis  yang  mengakibatkan  naiknya tekanan  darah  secara  tidak  menentu.  Pada  seseorang  yang  mengalami  stres  hormone ardrenalin akan dilepaskan dan kemudian akan meningkatkan tekanan darah melalui kontraksi arteri dan peningkatan denyut jantung (South, 2014).
Tekanan  darah  tinggi  dapat  diakibatkan oleh  stres  yang  diderita  individu,  sebab  reaksi  yang muncul  terhadap impuls  stres  adalah tekanan  darahnya  meningkat.  Selain  itu,  individu  yang mengalami  stres  akan  sulit  tidur,  sehingga  akan  berdampak  pada  tekanan  darahnya  yang cenderung tinggi. Hasil penelitian didukung oleh penelitian Seke, Bidjuni dan Lolong (2016) yang  menyatakan  bahwa  dengan  kejadian  stres  berjumlah  2  (22,2%),  sedangkan  dengan kejadian tidak stres berjumlah 7 (77,8%). Terdapat hubungan yang signifikan antara kejadian stres  dengan  penyakit  hipertensi  pada  lansia  dengan  menggunakan Fisher’s  Exact  Test (p=0,000).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Larasati (2014) yang menjelaskan bahwa lebih banyak responden  dengan  stress  rendah  sebesar  (56,5%),  stress  sedang  sebesar  (26,1%),  dan  stress tinggi  sebesar  (17,4%).  Stress  memang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  untuk  sementara waktu atau mendadak dan bila stress sudah hilang maka tekanan akan menjadi normal. Setiap orang  memiliki  kemampuan  untuk  mengendalikan  respon  dengan  memikirkan  hal-hal  yang menyenangkan dan bernapas secara teratur sehingga stress dapat teratasi (Pontoh, 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indriyawati  (2018)  menyatakan  bahwa  pendidikan kesehatan tentang  kelola  stres  efektif  mencegah  terjadinya  hipertensi.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Saraswati dan Novianti (2019) menyatakan bahwa pelatihan tentang  kelola stres efektif untuk mencegah  hipertensi.  Penelitian  Trisnowati  (2018)  menyatakan  bahwa    program  promosi kesehatan tentang manajemen stres efektif untuk mencegah hipertensi.

## S IMPULAN
Klasifikasi  hipertensi  mayoritas  responden  berada  pada  hipertensi  tahap  1  sebanyak  57 (74,0%).  Perilaku  CERDIK  meliputi  :  Cek  kesehatan  rutin  mayoritas  baik  sebanyak  56 (72,7%)  responden;  Enyahlah  asap  rokok  mayoritas  baik  sebanyak  56  (72,7%)  responden; Aktivitis  fisik  mayoritas  baik  sebanyak  41  (53,2%)  responden;  Diet  sehat  mayoritas  baik sebanyak  54  (70,1%)  responden;  Pola  istirahat  mayoritas  baik  sebanyak  40  (51,9%) responden;  Pengelolaan  stress  penderita  hipertensi  mayoritas  baik  sebanyak  41  (53,2%) responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Alberta, L. T., Jujuk, P., & Masamah., A. . (2014). Peningkatan Perilaku Diet Rendah Garam Berbasis Theory Of Planned Behavior (Tpb) Pada Lansia Penderita Hipertensi . Jurnal Keperawatan, Vol. 9 No. 2
Alfeus, M. (2018). Terapi Perilaku Kognitif Pada Pasien Hipertensi . Malang: Wineka Media
Ambardini,  R.  L.  (2009). Aktivitas  Fisik  Pada  Lanjut  Usia .  http://staffnew. Uny.ac.id/upload/132256204/penelitian/aktivitas  fisik  lansia.pdf.  (diaksese  tanggal  6 agustus 2020).
American  Heart  Association ,  (2012).  Heart  Disease  and  Stroke  Statistics.  AHA.  Statistical Update.
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  61 - 76, Maret 2021                                  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Anggraini, Ade Dian dkk, 2009, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan kejadian Hipertensi pada pasien yang Berobat di poliklinik dewasa Puskesmas bangkinang Periode januari sampai  juni  2008.  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Riau,  Hal  :  BAB  I, BAB  II, http://yayanakhyar.files. wordpress.com, diakses 13 Maret 2010.
Bisnu  (2017). Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Derajat  Hipertensi  Pada  Pasien Hipertensi  Di  Puskesmas  Ranomuut  Kota  Manado .  e -Journal Keperawatan  (e-KP) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2014). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah . Semarang.
Dinkes  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2017). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. http:  // www.google.com
Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19. (2020). Pedoman Penanganan Cepat Medis dan Kesehatan Masyarakat COVID-19 di Indonesia hipertensi . Jakarta :  Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19. Maret 2020. www.covid19.go.id.
Haswan, A. (2017). Gambaran Penderita Hipertensi Dan Tingkat Pengawasan Minum Obat di Wilayah Kerja Puskesamas Kintamani I, Intisari Sains Medis, 8 (2), Hal. 131. Doi.: 10.1556/ ism.v8i2. 127.
Indriyawati  (2018).  Skrinning  dan  Pendampingan  Pencegahan  Penyakit  Tidak  Menular  di Masyarakat. Jurnal Link . 14 (1), 2018, 30-54
Janah  dan  Martini,  (2017).  Hubungan  Antara  Paparan  Asap  Rokok  Dengan  Kejadian Prehipertensi Relationship  Between  Secondhand  Smoke  And  Prehypertension.  Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS. Dr.  Soetomo, Volume 3, No. 1, Oktober 2017: 1  ‐ 13
KEMENKES  RI.(2013). Pemberantasan  Penyakit  Menular  Dan  Penyehatan  Lingkungan . Jakarta
KEMENKES.  (2018). Pencegahan  Dan  Pengendalian  Hipertensi .http//  www.google.com/ urlsa. t&source. web&rct. j&url
KEMENKES RI, (2018). Pedoman Teknis Penemuan dan Tata Laksana Penyakit Hipertensi . Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
KEMENKES  RI,  (2020). Penanganan  Orang  Dengan  Faktor  Risiko  Dan  Penyandang Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  Selama  Pandemi  Covid  19 .  Surat  Edaran  Nomor: HK.01.07/I/3402/2020. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
Khalid, M. (2012). Kepatuhan Lansia Penderita Hipertensi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Larasati, D. (2014). Hubungan Antara Stress Dan Kejadian Hipertensi Pada Perawat Di Rs PKU Muhammadiyah Surakarta . Skripsi Tesis, Universitas Muhammadiyah Surakata.
Maryam, R., S. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya . Jakarta: Salemba Medika
Moeloek,  N.  D.  (2019).  7  langkah  wujudkan  gerakan  masyarakat  hidup  sehat.  Depetik Oktober 24, 2019, dari Liputan 6. Com: https://www.Liputan6.
Com/health/read/4067690/7-langakah-wujudkan-gerakan-masyarakat-hidup-sehat
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  61 - 76, Maret 2021                                  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Marliani  dan  Tantan,(2017). 100  question  &  answer  hipertensi .  Jakarta  :  PT  Elex  Media Komputindi Gramedia
Narayana,  I.  P.  A.  (2015). Gambaran  Kebiasaan  Merokok  Dan  Kejadian  Hipertensi  Pada Masyarakat Dewasa Diwilayah Kerja Puskesmas. E-jurnal. Medika Undayana
Paruntu,  O.  L.  (2015). Hubungan  Aktivitas  Fisik  Status  Gizi  Dan  Hipertensi  Pada  Pegawai Diwilayah Kecamatan Tomohon Utara. Gizido 7(1)
Pontoh,  L.  W.  (2016). Hubungan  Antara  Obesitas,  Konsumsi  Natrium  Dan  Stress  Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Orang  Dewasa  Di  Puskesmas  Tompaso  Kabupaten Minahasa . Paradigma, 4 (2)
Putri. (2017). Faktor Risiko Kejadian Komplikasi Pada Pasien Prolanis Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalanrea Kota Makassar. Skripsi Universitas Hasanuddin.
Rahman,  S.,  Thombre,  D.,  P.    (2016). Faktor-  Faktor  Yang  Mendasari  Stress  Pada  Lansia. Yogyakarta:  Jurnal Pendidikan Indonesia
Retnaningsih,  D.,  Menik,  K.,  &  Bayu,  T.,  S.  (2017). Perilaku  Merokok  Dengan  Kejadian Hipertensi Pada Lansia . Semarang: STIKES Widya Husada
Rifiana, A. J., & Suharyanto, T. (2020). Hubungan Diabetes Mellitus dan Hipertensi dengan Kejadian  Corona  Virus  Deases-19  (Covid-19  Di  Wisma  Atlit  Jakarta  Tahun  2020 . Jakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Nasional.
Riskesdas.(2013). Pedoman  Pewawancara  Petugas  Pengumpul  Data .Jakarta  :  Badan Litbankes
Riskesdas.(2017). Pedoman  Pewawancara  Petugas  Pengumpul  Data .Jakarta  :  Badan Litbankes
Riskesdas.(2018). Riset Kesehatan Dasar 2018. Jakarta : Badan Litbankes
Santia.(2015). Pencegahan dan penanggulangan Hipertensi. Jakarta: EGC
Sarasaty.  (2011). Faktor-  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Hipertensi  Pada  Kelompok Lanjut Usia . http://perpus.fkik.uinjkt.ac.id/filedigital
Saraswati  dan  Novianti  (2019).  Bina  Masyarakat  Dalam  Pengendalian  Hipertensi. Jurnal Pengabdian Siliwangi . Volume 5, Nomor 1, Tahun 2019.
Sattiyani,  Y.  F.  (2011). Hubungan  Kebiasaan  Merokok  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Di Klinik MH Thamrin Kalideres. Fakultas Ilmu- Ilmu Kesehatan: Universitas Esa Unggul Jakarta
Seke,  P.  A.,  Hendro,  J.,  B.,  &  Jill,  L.  (2016). Hubungan  Kejadian  Stres  Dengan  Penyakita Hipertensi  Pada  Lansia  Di  Balai  Penyatunan  Lanjut  Usia  Senja  Cerah  Kecamatan Mapanget Kota Manado.Ejournal Keperawatan, vol 4 no. 2
Setiyorini,  Y.,  Diyah,  C.,  A.,  K.  (2014). Hubungan  Kualitas  Tidur  Dengan  Tekana  Darah Pada Lansia Hipertensi Di Gamping Sleman Yogyakarta . STIKES
Shanty, Meita.(2011). Shilent Killer Desases. Yogyakarta: Javalitera
Sigalingging.(2011). Karakteristik Penderita Hipertensi Dirumah Sakit Umum Herna Medan . Medan:  Hal. 1- 6 Universitas Darma Agung
Simamora, J. P. (2012). Pengaruh Karakteristik Dan Gaya Hidup Kelompok Dewasa Madya Terhadap Kejadian Hipertensi Diwilayah Kerja Puskesmas Matiti Kabupaten Humbang Hasundutan,  Tesis  Universitas  Sumatera Utara.,  (Online) ,  http://repository.  Usu.  C.id/ handle/ 123456789/ 35690
South, P., Jeanette, E. (2014). Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Hipertensi. Jakarta: Unsrat ejournal
Sudartinah.(2012). Hubungan Pola Makan, Gaya Hidup Dan Status Gizi Pada Pralansia Dan Lansia Dengan Hipertensi Di Kelurahan Kejiwaan Kec.Wonosobo Tahun 2012 , Skripsi Paska Sarjana, Universitas Indonesia Depok.
Suparti  Sri,  dkk.  (2018). Screening  Hipertensi  Pada  Lansia    Di  Wilayah  Puskesmas Banyumas . Journal for Health Sciences Vol. 2, NO 2.
Susanti, Y., Setiawan, A., & Wiarsih, W. (2018). Efektifitas Intervensi Keperawatan: Senam dan  Relaksasi  Dalam  Menurunkan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal Ilmiah Permas STIKES Kendal , Volume 6 Nomor. 2.
Tarwoto.(2010). Kebutuhan  Dasar  Manusia  Dan  Proses  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika
Thasim, S. (2013).“ Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Perubahan Pengetahuan Dan Asupan Zat Gizi Pada Anak Gizi Lebih Di Sdn Sudirman 1 Makassar . Studi Ilmu Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makasar
Trisnowati  (2018).  Pemberdayaan  Masyarakat  untuk  Pencegahan  Faktor  Risiko  Penyakit Tidak  Menular  (Studi  pada  Pedesaan  di Yogyakarta). JURNAL  MKMI, Vol.  14  No.  1, Maret 2018
WHO.(2013). A global brief on hypertention . Global Publik Healthcrisis
WHO.(2013). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular . Jakarta: Rineka Cipta
Widiyani.(2013). Penderita hipertensi terus meningkat.http: //healt. Kompas.com/ read.