## PENGARUH TERAPI DZIKIR ASMAUL-HUSNA TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA PASIEN INTENSIF DI RUMAH SAKIT ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG
Imardiani 1 , Ayu Nopita Sari 2 , Windy Astuti C.N 3
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang Email: imaru.diani11@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Kebutuhan  tidur  sangat  erat  kaitannya dengan kualitas tidur. Kualitas tidur adalah  keadaan  di  mana  tidur  yang  dijalani  seorang  individu  menghasilkan  kesegaran  dan kebugaran  di  saat  terbangun.  Terkadang  pasien  di  Intensif  dapat  mengalami  gangguan  tidur akibat  faktor  penyakit  maupun  lingkungan.  Kualitas  tidur  yang  buruk  dapat  mengakibatkan gangguan keseimbangan fisiologi dan psikologi. Dampak fisiologi meliputi penurunan aktivitas sehari-hari,  rasa  lelah,  lemah,  daya  tahan  tubuh  menurun,  hipertensi  dan  ketidakstabilan tanda-tanda  vital.  Dampak  psikologi  meliputi  depresi,  cemas  dan  tidak  konsentrasi.  Oleh karena itu dibutuhkan suatu penatalaksanaan terhadap gangguan tidur salah satunya terapi non farmakologis  yaitu  terapi  Dzikir Asmaul-Husna . Tujuan :  Mengetahui  pengaruh  terapi  Dzikir Asmaul-Husna  terhadap  kualitas  tidur  pasien  Intensif  RS  Islam  Siti  Khadijah  Palembang. Metode  Penelitian :  Penelitian    ini  dilakukan  pada  tanggal  04  April-04  Mei  2017  dan menggunakan dengan   rancangan   penelitian one   group pretest-posttest  design . Uji  statistik menggunakan  uji  non  parametrik  yaitu  uji  wilcoxon.  Sampel    diambil  dengan menggunakan teknik consecutive sampling dengan jumlah responden sebanyak 15 orang.   Setiap   responden diberikan   perlakuan   mendengarkan   terapi   dzikir asmaul-husna dengan  satu kali  terapi  per hari  selama  15 menit. Hasil : Hasil analisis statistik  menujukan pvalue sebesar 0,000 (pvalue <0,05). Kesimpulan :  Terapi  Dzikir  Asmaul-Husna  memiliki  pengaruh  dalam  meningkatkan kualitas tidur pasien Intensif.

## Kata Kunci  : Dzikir Asmaul-Husna, Kualitas Tidur, Pasien Intensif

## ABSTRACT
Background: Sleep needs are closely related to sleep quality. Sleep quality is a state in which an  individual's  sleep  produces  freshness  and  fitness  when  awakened.  Sometimes  patients  in Intensive  may  experience  sleep  disturbances  due  to  disease  or  environmental  factors.  Poor sleep quality can lead to impaired physiological and psychological balance. Physiological effects include decreased daily activity, fatigue, weakness, decreased immunity, hypertension and vital signs  instability.  Psychological  impacts  include  depression,  anxiety  and  not  concentration. Therefore it is needed a management of sleep disorder one of the non-pharmacological therapy that is therapy Dzikir Asmaul-Husna. Objective: To know the influence of Asmaul-Husna Dzikir Therapy  on  sleep  quality  of  Intensive  patient  of  Siti  Khadijah  Palembang  Islamic  Hospital. Research Methods: This research was conducted on April 4th to May 4th, 2017 and used with one group pretest-posttest design. Statistical test using non parametric test is wilcoxon test. The sample  was  taken  by  using  consecutive  sampling  technique  with  15  respondents.  Each respondent was given the treatment of listening to the therapy of dhikr asmaul-husna with one therapy  per  day  for  15  minutes. Result: The  result  of  statistical  analysis  showed  p  value  of 0.000  (p  value  <0,05). Conclusion: Asmaul-Husna  Dzikir  Therapy  had  an  influence  in improving sleep quality of Intensive patients.
Keywords: Asmaul-Husna Dzikir, Sleep Quality, Intensive Patient

## PENDAHULUAN
Pasien kritis merupakan pasien dengan penyakit  atau  kondisi  yang  mengancam keselamatan  jiwa  pasien  tersebut.  Pasien dengan kondisi semacam ini sering dijumpai di ruang Intensive dan biasanya membutuhkan  berbagai  macam  alat  medis yang berguna untuk memantau kondisi dan juga  untuk  menjaga  kelangsungan  hidup pasien  tersebut,  adapun  alat  medis  yang biasa digunakan di ruang Intensive diantaranya ventilator, alat  dialysis, suction, defribilator, pompa infuse, pompa syringe,dan  alat  pacu  jantung  (Astriani, Setyarini, & Sutono, 2009).
Bagi  pasien  kritis  yang  menjalani perawatan di ruang Intensive akan menimbulkan  stressor  tersendiri,  seperti tingkat  kebisingan  suara  dari  peralatan, cahaya,  penetapan  tindakan  diagnosa, pemberian terapi intervensi, ventilasi mekanik, pengobatan, dan penyakit kritis itu sendiri. Semua stressor kemungkinan besar dapat  memicu  terjadinya  gangguan  tidur meskipun  faktor-faktor  tersebut  bukanlah menjadi  penyebab  gangguan  tidur  yang paling  utama  (Boyko,  Ording  &  Jennum, 2012).
Hasil  studi  penelitian  yang  dilakukan oleh    Ugras    dan    Ostekin  (2007  )  dalam Cicek,  Armutcu,  Dizer  et  al.,  (2014), menyatakan  bahwa  faktor  lingkungan  dan pemberian  terapi  intervensi  yang  diberikan oleh  perawat  terhadap  pasien  di  ruang Intensive dapat  mempengaruhi  kebutuhan tidur pasien, terdapat 78,6% pasien mengalami  gangguan  tidur.  Sedangkan dalam  penelitian  di  Intensive  Care  Brasilia didapatkan  hasil  bahwa  60%  pasien  yang sedang dalam menjalani masa perawatan di unit    intensif melaporkan  adanya  gangguan tidur.  Hal  ini  disebabkan  karena    dampak dari    hospitalisasi    sehingga    berakibat pada    kualitas    tidur    yang  buruk  (Silveira, Bock, dan Silva, 2012).
Menurut  Potter  dan  Perry  (2010), kebutuhan  untuk  tidur  sangat  penting  bagi kualitas  hidup  semua  orang.  Tiap  individu memiliki kebutuhan tidur yang berbeda baik
dalam    kuantitas    maupun kualitas. Kebutuhan    tidur  sangat    erat    kaitannya dengan  kualitas  tidur.  Kualitas  tidur  adalah keadaan  di  mana  tidur  yang  dijalani seorang  individu  menghasilkan  kesegaran dan kebugaran di saat terbangun (Khasanah  &  Hidayati,  2012).  Kualitas  tidur ditentukan  oleh  bagaimana  seseorang mempersiapkan  pola  tidurnya  pada  malam hari  seperti  kedalaman  tidur,  ,  dan kemudahan  untuk  tidur  tanpa  bantuan medis.  Kualitas  tidur  yang  baik  dapat memberikan  perasaan  tenang  di  pagi  hari, perasaan  energik,  dan  tidak  mengeluh gangguan  tidur.  Dengan  kata  lain  memiliki kualitas  tidur  baik  sangat  penting  dan  vital untuk hidup seseorang
Kualitas tidur yang buruk dapat mempengaruhi  konsentrasi  dan  merusak kemampuan  untuk  melakukan  kegiatan yang melibatkan memori, belajar pertimbangan  logis dan  penghitungan matematis.  Kualitas  tidur  yang  buruk  juga dapat  mengakibatkan peningkatan aktivitas simpatis dan peningkatan rata-rata tekanan darah  dan heart  rate selama  24  jam. Dengan  ini,  kebiasaan  pembatasan  tidur yang mengakibatkan gangguan tidur, dapat menyebabkan  peningkatan  aktivitas  sistem saraf  simpatik  yang  berkepanjangan  (Lu, 2015).
Kecemasan meningkatkan kadar norepinefrin  dalam  darah  melalui  stimulasi sistem  saraf  simpatis.  Perubahan  kimia  ini menyebabkan kurangnya  waktu tidur  tahap IV  NREM  serta  lebih  banyak  perubahan dalam  tahap  tidur  lain  dan  lebih  sering terbangun  (Kozier,  2010).  Oleh  karena  itu dibutuhkan suatu penatalaksanaan terhadap
gangguan tidur
secara farmakologis maupun non farmakologis.
Penatalaksanaan farmakologis merupakan  suatu  penatalaksanaan  yang berhubungan  dengan  obat-obatan,  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas  dan mempunyai efek yang cepat, misalnya obat- obatan sedatif dan hipnotik (Potter & Perry, 2010). Obat sedatif mempunyai kemungkinan  dua  efek  yaitu  negatif  dan positif. Efek negatifnya dapat
mempengaruhi  irama  sirkadian  dan  fase tidur,  sedangkan  efek  positifnya  adalah meningkatkan  total  waktu  untuk  tidur, seperti: propofol, dextemedetomidine, benzodiazepine  sedangkan  untuk  agen hipnotik  dapat  mempengaruhi  fisiologi  tidur (Mistraletti, 2008). Dengan demikian diperlukan  terapi  non  farmakologi  yang efektif  dan  aman  untuk  meningkatkan kualitas tidur.
Penatalaksanaan non farmakologis merupakan  suatu  penatalaksanaan  tanpa menggunakan obat-obatan. Secara etik dan legal perawat Indonesia mempunyai wewenang    untuk    melakukan  tindakan dengan  metode  non  farmakologi (MenKes 2013).    Metode    farmakologis    dapat dilakukan  dengan  cara  memberikan  obat berupa  suntikan  anti  nyeri  sesuai  dengan dosis yang dituliskan dokter untuk mengurangi  rasa  nyeri.  Adapun  tindakan nonfarmakologis  yang  dapat  digunakan untuk  mengatasi  masalah  gangguan  tidur yaitu, teknik  relaksasi,  terapi  musik, terapi murottal  al-quran,  terapi    menggunakan aromaterapi dan terapi dzikir Asmaul-Husna (Sudiarto, Suwondo, & Nurrudin, 2015).
Dzikir sebagai salah satu bentuk ibadah dalam  agama  islam  merupakan  relaksasi religious dengan mengucapkan lafazd Allah atau  Ahad  secara  terus  menerus  dengan pelan  dan  ritmis  akan  dapat  menimbulkan respon  relaksasi  (Benson  &  Sangkan, 2009).  Hasil  penelitian  telah  membuktikan bahwa dengan distraksi dzikir menggunakan  ayat-ayat  Al- Qur’an  dapat menurunkan  masalah  gangguan  tidur  yang dialami  individu,  hasilnya  menunjukkan bahwa  orang  yang  sering  membaca  atau mendengarkan ayat-ayat Al-Qur ’an mengalami  penurunan  gangguan  tidur. Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan Kuswandari  dan  Afsah  (2016),  secara fisiologis,  dzikir    akan    menghasilkan beberapa  efek  medis    dan  psikologis  yaitu akan membuat  seimbang  kadar  serotonin dan  norepineprin  di  dalam  tubuh.  Hal tersebut    merupakan    morfin    alami  yang bekerja    di    dalam    otak    yang  dapat membuat  hati  dan  pikiran merasa  tenang
setelah    berdzikir  (Hidayat,    2014).    Allah berfirman “Orang-orang  yang  beriman  dan hati  mereka  menjadi  tentram  dengan mengingat    Allah    SWT    (dzikrullah). Ingatlah,    hanya    dengan    mengingat  Allah lah  hati  menjadi  tentram”    (QS.  Ar-Ra’du: 29)
Terapi dzikir Asmaul-Husna merupakan salah  satu  terapi  distraksi  dan  merupakan bagian  dari  Dzikir  Khafi.  Terapi  dzikir Asmaul-Husna merupakan salah satu bentuk pemanfaatan Al-Quran dalam proses  penyembuhan. Asmaul  Husna yang dilagukan  tersebut  dapat  menimbulkan ketenangan  dan  memiliki  efek  terhadap penyembuhan. Secara fisiologis melafazkan atau  mendengarkan Asmaul-Husna ini  otak akan  bekerja  memberikan  rasa  nyaman yaitu neuropeptida . Setelah otak memproduksi  zat  tersebut  maka,  zat  ini akan  menyangkut  dan  diserap  di  dalam tubuh yang kemudian akan memberi umpan balik  berupa  kenikmatan  dan  kenyamanan (Al-Qidhiy, 2009). Suara dalam musik dapat memiliki  efek  terapeutik  pada  pikiran  dan tubuh,  serta  mempengaruhi  fisiologi  tubuh pada  aktivasi  korteks  sensori  dengan aktivasi  sekunder  pada  neokorteks,  dan beruntun ke dalam sistem limbik, hipotalamus,  dan  sistem  saraf  otonom (Djohan, 2006). Menurut PSSM (Potentials  in  Stimulatory  and  Sedative
Music)  dalam  Schou  (2008),  musik  yang menciptakan keadaan relaksasi mempunyai    karakteristik    seperti:    tempo yang    stabil,    volume,    irama,  warna  dan pitch  yang  harmoni.  Seperti    yang    telah dilakukan    Ahmad    Al    Khadi    direktur utama    Islamic  Medicine    Institute    for Education    and    Research    di    Florida, Amerika    Serikat.  Dalam    konferensi tahunan  ke  XVII  Ikatan  Dokter  Amerika, dengan hasil penelitian bahwa mendengarkan  ayat  suci  Alquran  memiliki pengaruh yang signifikan dalam menurunkan  ketegangan  urat  saraf  reflektif dan  hasil  ini  tercatat  dan  terukur  secara kuantitatif  dan  kualitatif  oleh  alat  berbasis komputer (Remolda,2009).
Berdasarkan studi pendahuluan melalui wawancara  terhadap  3  orang  pasien selama    3  hari  di  ruang  Intensive  diperoleh data,  bahwa  ada    beberapa    faktor    yang menyebabkan pasien mengalami gangguan tidur.  Dua  diantara  tiga pasien  mengatakan merasakan cemas terhadap kondisi penyakitnya, menahan rasa sakit, lingkungan yang kurang mendukung karena terganggu  dengan  suara  mesin  dan  alat yang  tertempel  pada  tubuhnya  sehingga pasien  mengeluh  sering  terbangun  pada malam  hari  kemudian  susah  kembali  untuk tidur,      waktu      tidur      hanya      bisa      3-5 jam.      Sedangkan      satu      pasien mengeluhkan  lingkungan    yang  kurang nyaman    dan    pencahayaan    yang    terlalu terang.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang pengaruh terapi zikir Asmaul-Husna terhadap kualitas tidur pada pasien di ruang Intensive  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah Palembang Tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Penelitian    ini  dilakukan  pada  tanggal 04  April-04  Mei  2017  di  ruang  Intensif  RS Islam Siti Khadijah Palembang dan menggunakan dengan
rancangan penelitian one    group  pretest-posttest design .
Penelitian ini yang menjadi populasinya yaitu  pasien  di  ruang  Intensif  di  RS  Islam Siti  Khadijah  Palembang  yang  berjumlah rata-rata  jumlah  pasien  dalam  satu  bulan yaitu  18  pasien  Dengan  besar  sampel diambil  15  sampel  dengan  menggunakan metode consecutive  sampling, dimana peneliti  mengambil  sampel  sesuai  dengan kriteria inklusi yang diinginkan peneliti.
Dalam  penelitian  ini  instrumen  yang digunakan  menggunakan  kuesioner,  yaitu RCSQ  dengan  jumlah  5  pertanyaan  dan dengan penilaian dalam rentang skor 0-100 untuk mengkategorikan kualitas tidur pasien.  Pengolahan  data  dilakukan  dengan proses editing,  coding,  entry data, dan
cleaning. Selanjutnya  data  dianalisa  secara univariat  dan  bivariat.  Analisa  univariat dilakukan untuk melihat gambaran distribusi frekuensi masing-masing variabel.
Sedangkan Analisa bivariat dilakukan untuk melihat pengaruh antara variabel
independen dan variabel dependen menggunakan  uji  statistik T-Test dengan kepercayaan 95% bila 𝛼 = ≤ 0,05
menujukan adanya pengaruh dan sebaliknya  bila 𝛼 = ≥ 0,05  berarti  tidak  ada pengaruh  antara  variabel  independen  dan dependen  dan  digunakan  uji  wilcoxon sebagai uji alternative.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1.  Karakteristik Subjek Penelitian
Tabel 1.
Distribusi Rata-Rata Umur Responden di Ruang Intensif RS Islam Siti Khadijah Palembang Tahun 2017 (n=15 orang)
Tabel  1  diatas  menunjukan  bahwa data  umur  subjek  penelitian  didapatkan bahwa rata-rata usia responden yaitu 61.33 tahun,  usia  termuda  yaitu  24  tahun  dan yang  tertua  79  tahun.  Dengan  tingkat kepercayaan  95%  usia  responden  antara 44.036-49.830. berdasarkan rata-rata responden  maka  usia  responden  masuk dalam kategori lansia(> 55 tahun).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Umur Responden di Ruang Intensif RS Islam Siti Khadijah Palembang Tahun 2017 (n=15 orang)
Variabel  Kategori Frekuensi  Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki perempuan 7 8 46,7 53,3
Selain  dari  hasil  data  analisa  umur,  hasil analisa  data  jenis  kelamin  responden
Variabel   Mean  SD Min Maks CI 95% Usia 61.33  17.245  24-79 44.037 49.830
didapatkan  bahwa  responden  dengan  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  7  orang  dengan persentase  46,7  %  dan  responden  yang berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  8 orang dengan persentase 53.3 %.

## 2.  Analisa Univariat
Tabel 3. Gambaran rata-rata kualitas Tidur Pasien Intensif Diberikan Terapi Dzikir Asmaul-
Husna di Ruang Intensif RS Islam Siti Khadijah Palembang Variabel Rata-Rata Kualitas Tidur CI 95% Median  Min-max Sebelum Intervensi 20.00 10-30 44.037 49.830 Sesudah Intervensi 68.00 56-80
Dari  hasil  analisa  data  tabel.  3  didapatkan rata-rat nilai tengah untuk sebelum intervensi yaitu 20.00 dengan nilai terendah 10  dan  yang  tertinggi  30  dengan  tingkat kepercayaan  95%  antara  44.037-49.830. dan  untuk  nilai  tengah  sesudah  intervensi yaitu    68.00  dengan  nilai  terendah  56  dan tertinggi  89  dengan  tingkat  kepercayaan 95%  antara  44.037-49.830.  dengan  hasil tersebut  didapatkan  adanya  perubahan kualitas  tidur  setelah  dilakukan  intervensi pada  pasien  ICU  RS  Islam  Siti  Khadijah Palembang.

## 3.  Analisa Bivariat
Analisa  bivariat  ini  adalah  untuk  melihat pengaruh terapi dzikir Asmaul-Husna terhadap  kualitas  tidur  pasien  Intensif  dan melihat  adanya  perbedaan  antara  kualitas tidur  dan  sesudah  dilakukan  intervensi. Adapun  hasil  analisis  bivariat  dengan menggunakan  nonparametik  untuk  melihat pengaruh terapi dzikir Asmaul-Husna terhadap  kualitas  tidur,  lalu  dilanjutkan dengan  uji  statistic Wilcoxon  Signed  Ranks Test dengan tingkat konfidensi 95%.
Tabel 4. Distribusi Rata-Rata pengukuran Kualitas Tidur Responden (n-15) Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Dzikir Asmaul-Husna Pada Pasien
Intensif RS Islam Siti Khadijah Palembang Variabel Intervensi Terapi Asmaul Husna Median  Min-Max  pValue Kualitas Tidur Sebelum Diberikan Intervensi 20.00 10-30 0.000 Kualitas Tidur Setelah Dilakukan Intervensi 68.00 56-80
Tabel.4  diatas  auto  rank  menunjukan perbedaan  tingkat  kualitas  tidur  responden sebelum  dan  setelah  intervensi  (n=15). Sebelum  dilakukan  intervensi  nilai  median 20.00  dengan  nilai  minimal  dan  maksimal kualitas  tidur  (10-30).  Sedangkan  setelah dilakukan  intervensi  nilai  median  68.00 dengan nilai minimal dan maksimal  (56-80), kualitas tidur sebelum dan setelah dilakukan intervensi menggunakan uji wilcoxon diperoleh  nilai  signifikan  pvalue  =  0.000, karena nilai pvalue< 0.05  maka, Ho ditolak dan dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh  kualitas  tidur  yang  signifikan sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi dzikir Asmaul-Husna.

## PEMBAHASAN
Hasil      uji      Wilcoxon  diketahui      p value  sebesar  0,000  <  0,05.  Hasil penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh terapi Dzikir Asmaul-Husna terhadap kualitas  tidur  pasien  ICU  RS  Islam  Siti Khadijah  Palembang.  Hal  ini  terlihat  pada saat  penelitian,  di  mana  pasien  yang telah mendapatkan perlakuan merasa mengantuk hingga tertidur. Adanya pengaruh  terapi  Dzikir  Asmaul-Husna terhadap kualitas tidur pasien ICU
dipengaruhi  oleh  kelebihan  terapi  Dzikir
Asmaul-Husna dengan tempo  yang lambat serta harmonis.
Dzikir
Asmaul-Husna merupakan salah  satu  musik  dengan  intensitas  50 desibel  yang  membawa  pengaruh  positif bagi  pendengarnya  (Wijaya,  2009).  sesuai dengan teori bahwa terapi musik merupakan  sebuah  terapi  kesehatan  yang menggunakan  musik  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  atau  memperbaiki  kondisi fisik, emosi, kognitif dan sosial bagi individu dari  berbagai  kalangan  usia  (Javasugar, 2009). Dalam penelitian ini dengan menggunakan
Dzikir Asmaul-Husna sebagai  terapi  yang  diketahui  dapat meningkatkan  atau  memperbaiki  kondisi fisik,  emosi,  kognitif  dan  sosial  akan membantu  meningkatkan  kualitas  tidur pasien ICU menjadi baik.
Hasil  penelitian  dari  Al-Kaheel  (2010) menyebutkan membaca atau mendengarkan   Alquran akan memberikan efek  relaksasi,  sehingga  pembuluh  darah nadi  dan  denyut  jantung  mengalami penurunan.  Terapi  bacaan  Alquran  ketika diperdengarkan  pada  orang  atau  pasien akan  membawa  gelombang  suara  dan mendorong  otak  untuk  memproduksi  zat kimia  yang  disebut neuropeptide .  Molekul ini  akan  memengaruhi  reseptor  di  dalam tubuh  sehingga  hasilnya  tubuh  merasa nyaman.
Berdasarkan mekanismenya perambatan  musik  memiliki  potensi  untuk merespon  perasaan  pendengar  melalui perubahan  dari  negatif  ke  positif,  dan meningkatkan  emosi  gembira  dan  tenang. Bila  bunyi  dalam  suatu  rangkaian  teratur yang  kita  kenal  musik,  masuk  melalui telinga,  kemudian  menggetarkan  gendang telinga,  mengguncang  cairan  di  telinga dalam serta menggetarkan sel-sel berambut di dalam koklea untuk selanjutnya  melalui  saraf  koklearis  menuju ke  otak.  Musik  akan  diterima  langsung oleh    hipotalamus,    yaitu    suatu    bagian otak  yang  mengatur  emosi, sensasi, dan perasaan,  tanpa  terlebih  dahulu  dicerna oleh  bagian  otak  yang  berpikir  mengenai baik buruk musik. Kemudian musik melalui
hipotalamus  yang  termasuk  sistem  limbik, dan  merupakan  pusat  saraf  otonom  yang mengatur    fungsi    pernapasan,    denyut jantung,  tekanan  darah,  pergerakan otot, usus,  fungsi  endokrin,  memori,  dan  lain- lain, dengan mengaktifkan hormon- hormon,    diantaranya  hormon    yang mempengaruhi    dalam    hal    ini  adalah hormon      endorfin      yang      bisa menimbulkan rasa senang dan mengurangi depresi, homon norepinephrine memberikan  perasaan  senang  pada  tubuh dengan memberikannya suntikan adrenalin alami, yang menyebabkan jantung berdetak  lebih  cepat  dan  tekanan  darah meningkat (Djohan, 2009).
Posisi  rileks  inilah  yang  menurunkan stimulus  ke Reticular  Activating  System (RAS),  di  mana  RAS  yang  berlokasi  pada batang otak teratas yang dapat mempertahankan kewaspadaan dan terjaga. Dengan demikian akan diambil alih oleh  bagian  otak  lain  yang  disebut  BSR ( Bulbar  Synchronizing  Region )  fungsinya berkebalikan  dengan  RAS,  sehingga  bisa menyebabkan  tidur  yang  diharapkan  akan dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  (Potter dan Perry, 2008).
Mendengarkan  Dzikir  Asmaul-Husna terdapat juga faktor keyakinan. Umat Islam meyakini  bahwa  Al- Qur’an  merupakan kitab  suci  yang  mengandung  firman- firmanNya  dan  menjadi  pedoman  hidup untuk  umas  Islam.  Sehingga  dengan mendengarkannya  akan  membawa  subjek merasa  lebih  dekat  dengan  Tuhan  serta menuntun  subjek  untuk  mengingat  dan menyerahkan  segala  permasalahan  yang dimiliki  kepada  Tuhan,  hal  ini  akan menambah    keadaan    rileks.    Faktor keyakinan    yang    dimiliki    seseorang mampu  membawa  pada  keadaan  yang sehat  dan  sejahtera.  Menurut  Benson dalam  Faradisi  (2009), seseorang    yang mempunyai keyakinan mendalam terhadap  sesuatu  akan  lebih  mudah mendapatkan  respon  relaksasi.  Respon relaksasi  ini  dapat  timbul  karena  terdapat suatu  hubungan  antara  pikiran  dengan tubuh (mind-body  conection ).  Sehingga
mendengar  bacaan  Alquran  dapat  disebut juga  sebagai  suatu  relaksasi  religius (Faradisi, 2009).
Kualitas tidur adalah kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga seseorang  tersebut  tidak  memperlihatkan perasaan  lelah,  gelisah,  lesu  dan  apatis serta  tidak  adanya  tanda  kehitaman  di sekitar  mata,  kelopak  mata  bengkak, konjungtiva merah, sakit kepala dan sering menguap  atau  mengantuk    (Hidayat, 2008).    Dampak    yang    terjadi    apabila kualitas    tidur  tidak  terpenuhi  pasien  yang berada  di  Intensive  Care  Unit  (ICU)  yaitu kemungkinan  mengarah  pada  diagnosa delirium meskipun hubungan antar keduanya  masih  menjadi  perdebatan, memperpanjang length  of  stay di  ICU dan meningkatkan  angka  kematian  (Boyko, Ording & Jennum, 2012).
Dari  hasil  penelitin  yang  didapatkan dan teori yang mendukung serta beberapa penelitian terkait menunjukan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan setelah dilakukan  terapi  dzikir  Asmaul-Husna  . dengan  demikian  peneliti  berpendapat bahwa  terapi  dzikir  Asmaul-Husna  dapat menjadi alternative pengobatan non farmakologis  dalam  mengatasi  masalah kualitas tidur untuk pasien ICU. Mendengarkan Dzikir Asmaul-Husna terdapat
juga faktor
keyakinan.
Berdasarkan  mekanismenya  perambatan musik  memiliki  potensi  untuk  merespon perasaan  pendengar  melalui  perubahan dari  negatif  ke  positif,  dan  meningkatkan emosi gembira dan tenang.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan pembahasan maka  dapat  disimpulkan bahwa  adanya  pengaruh  pemberian  terapi zikir  terhadap  peningkatan  kualitas  tidur pasien  ICU  di  RS  Islam  Siti  Khadijah Palembang.  Oleh  karena  itu,  terapi  zikir Asmaul  Husna  dapat  menjadi  salah  satu pilihan  terapi  yang  dapat  digunakan  pada pasien di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraieni,  W.  N.,  &  Subandi,  S.  (2014).
Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Zikir  Untuk Menurunkan Stres Pada Penderita
Hipertensi  Esensial . Jurnal  Intervensi Psikologi (Jip ) , 6 (1), 81-102. Bukit, E. K. (2005). Kualitas tidur dan faktor- faktor  gangguan  tidur  klien  lanjut  usia yang  dirawat  inap  di  ruang  penyakit dalam  rumah  sakit . Jurnal  Keperawatan Indonesia , 9 (2).
Fahrunisa..  (2015).  Faktor-Faktor    Yang Berhubungan    Dengan    Kualitas    Tidur Pada  Pasien  Congestif  Heart  Failure.
Jurnal Online; Fujianto, Ahmat. (2013). Pengaruh Mendengarkan  Murattal  Al- Qur’an  Surat Ar  Rahman  Terhadap  Kualitas  Tidur Pada Pasien Dengan Sindroma Koronaria Akut. Email; fijaytrangkil@gmail.com Hidayat,  A.,    Aziz,    A.  (2008). Pengantar Kebutuhan    Dasar    Manusia .    Jakarta    : Salemba Medika.
Handayani, R., Fajarsari, D., Trisna Asih, D. R.,  &  Rohmah,  D.  N.  (2016). Pengaruh Terapi  Murottal  Al- Qur’an  Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Persalinan Dan  Kecemasaan  Dalam  Persalinan Primigravida  Kala  I  Fase  Aktif  Di  Rsud Prof.  Dr.  Margono  Soekardjo . Jurnal Bidan Prada , 7 (1).
Kaplan,H.I.,Sadock,  B.J.,And  Grebb,  J.A.
(2010). Sinopsis Psikiatri : Ilmu Pengetahuan  Perilaku    Psikiatri  Klinis . Jilid  Satu.  Editor:  Dr.I.Madewigunas. Jakarta:Bina Rupa Aksara.
Khasanah,  K.,  &  Hidayati,  W.  (2012).
Kualitas  Tidur  Lansia  Balai  Rehabilitasi Sosial Mandiri Semarang. Jurnal Nursing Studies , 1 (1), 189-196. Kuswandari,  R.  P.  (2016). Pengaruh  Dzikir Untuk  Mengurangi  Skala  Nyeri  Pada  Ibu Post  Sectio  Caesarea  (Sc) (Doctoral
Dissertation, Fkik Umy).
Lei,Z.,Qiongjing,Y.,Qiuli,W.,Sabrina,K,
Xiaojingand Changli,W.(2009) . Sleep Quality And Sleep Disturbing Factor Ofin Patients In ;18:2521-2529
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Pt.Rineka Cipta.
Nurlela, S., & Saryono, I. Y. (2009). Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kualitas Tidur Pasien Post Operasi Laparatomi Di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Pku Muhammadiyah  Gombong . Jurnal  Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 5 (1), 27-33. Patimah,  I.,  Suryani,  S.,  &  Nuraeni,  A.
(2015). Pengaruh Relaksasi Dzikir Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien Gagal  Ginjal  Kronis  Yang  Menjalani Hemodialisa . Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 3 (1)
Potter,   P.   A.   &   Perry,   A.   G.   (2009). La nsia      Dan      Tidur:      Fundamental Keperawatan:  Konsep,  Proses  Dan
Praktik (Ed. 4). Jakarta: Buku Kedokteran Egc. Prayitno,  A.  (2002). Gangguan  Pola  Tidur Pada Kelompok Usia Lanjut Dan Penatalaksanaannya . Jurnal  Kedokteran Trisakti , 21 (1), 23-30 Pusparini,  Y.,  Ibrahim,    K.,  P.  A.  (2014 ). Faktor-Faktor    Yang  Mempengaruhi Kualitas      Tidur      Pasien      Di      Ruang Intensif . Jurnal  Kesehatan  Komunitas Indonesia . Vol. 10. No. 2 Qadhi,  A.  (2009). Pengaruh  Al  Quran
Terhadap Fisiologi Dan Psikologi Manusia .
Riyadi,  A.  (2014). Zikir  Dalam  Al- Qur’an Sebagai  Terapi  Psikoneurotik  (Analisis
Terhadap Fungsi Bimbingan Dan Konseling Islam). Konseling Religi Jurnal Bimbingan Konseling Islam , 4 (1), 53-70 Saryono    &    Anggriyana    Tri    Widianti.
(2011). Catatan    Kuliah    Kebutuhan
Dasar  Manusia    (Kdm). Yogyakarta:
Nuha Medika
Suhaimie,  Muhammad Yasin.  (2005). Dzikir Dan Doa . Malang: Universitas Muhammadiyah Malang Stillwell,  Susan.  B.  Alih  Bahasa  Oleh
Yudha,  K.  E.  (2011). Pedoman  Keper Awatan Kritis . Edisi 3. Jakarta: EGC Stuart, G.W. (2012). Principles And
Practice  Of  Psychiatric  Nursing .10th
Edition. Chapter 16: 244
Ugras. G. A., Oztekin. S. D. (2007). Patient Perception Of Environmental And Nursing  Factors  Contributing  To  Sleep Disturbances In A Neurosurgical
Intensive  Care  Unit. Tohoku  J  Exp  Med, 212(3):293-308
Urden, L. D., Stacy, K. M. (2010). Priorities In: Critical  Care  Nursing. Edisi  Ke-5.St. Louis: Mosby Utami,  M.S.  (2003). Prosedur  Relaksasi . Fakultas Psikologi. Yogyakarta:UGM Weinhouse, Gerald  L.,  Schwab,  Richard  J., Watson,  Pl.,  Patil,N.,  Vaccaro,  B., Pandharipande,    P.  (2009).  Bench-To- Bedside    Review: Delirium  In    Icu Patients-Importance Of Sleep Deprivation. Critical Care , 13:234 Wulandari,  F.  (2013). Efektifitas  Terapi Dzikir Dalam Menurunkan Stress
(Doctoral  Dissertation,  Uin  Sunan  Ampel Surabaya)
Wulandari,  S.,  &  Husada,  S.  T.  I.  K.  K.
(2013). Pemberian  Dzikir  Khafi  Untuk Menurunkan  Tingkat  Kecemasan  Pada Asuhan  Keperawatan  Tn.  S  Dengan  Pra Operasi  Hernia  Di  Ruang  Anggrek  Rsud Dr. Soediran Mangun Wonogiri.
Benson, Sangkan. (2009). Pengaruh Relaksasi Dzikir Terhadap Insomnia