## PENGARUH MODIFIKASI DIET RENDAH KARBOHIDRAT PADA PENDERITA OBESITAS TERHADAP BERAT BADAN

## Oleh
Ayu Elvana 1 , Alin Anggreni Ginting 2 , Abdul Harris Handoko 3 , Faridz Ravsamjani 4
1 Universitas Negeri Medan Email: ayuelvana@unimed.ac.id
Abstrak
Angka  kematian akibat  kejadian  kardiovaskular pada wanita obesitas empat kali lebih  tinggi  dibanding  non  obesitas.  Diet  rendah karbohidrat ( carbo  diet )  lebih efektif  untuk  mengurangi  berat  badan. Carbo  diet ditempuh  dengan  cara mengurangi  kadar glikemik (gula otot) dengan cara  mengonsumsi  makanan yang mengandung  serat  seperti  sayuran,  kacang  dan  gandum,  dengan  sedikit pembatasan kalori memiliki keuntungan dalam mengontrol berat badan dan gula darah.  Berbagai  modifikasi  diet  rendah  karbohidrat  pada  penderita  obesitas sangat berpengaruh terhadap berat badan dalam mengurangi jumlah berat badan penderita  obesitas.  Meskipun  diet  rendah  karbohidrat    paling  sering  dibahas sebagai  pendekatan  penurunan  berat  badan,  beberapa  ahli  telah  mengusulkan menggunakan  diet  rendah  karbohidrat  untuk  mengurangi  atau  mencegah penyakit  termasuk  diabetes,  penyakit  metabolik  dan  epilepsi.  untuk  mencapai berat badan permanen yang ideal, haruslah mengubah gaya hidup.

## Kata kunci: diet rendah karbohidrat, obesitas, berat badan

## A. PENDAHULUAN
Kelebihan  berat  badan  hingga  obesitas  sering  dihubungkan  dengan  beberapa penyakit  kronis  seperti  diabetes  melitus  tipe-2,  penyakit  kardiovaskular  dan  pada akhirnya  merupakan  faktor  risiko  bagi  penyakit  jantung  koroner  dan  stroke  iskemik. (Starry,  2006)
Studi  terdahulu  mengemukakan  bahwa  angka  kematian  akibat  kejadian kardiovaskular  pada  wanita  obesitas  empat  kali  lebih  tinggi  dibanding  non  obesitas. Penelitian  di  Eropa  dan Jepang  menunjukkan  bahwa  salah  satu  faktor  risiko  penyebab emboli paru populasi wanita adalah pada kelompok yang memiliki indeks massa tubuh (IMT) ≥ 25,0 kg/m2.  (Alrasyid. 2007)
Seiring  waktu  berjalan,  cara  diet  pun  ikut  berevolusi.  Dari  membatasi  diri terhadap  makanan  dengan  hanya  mengonsumsi  sayur,  buah,  dan  ikan  segar,  rutin meminum ramuan teh herbal hingga diet rendah karbohidrat yang kini menjadi favorit, baik  untuk  menurunkan  berat  badan  maupun  mempertahankannya.  Adapun  yang membuat  diet  rendah  karbohidrat  menjadi  populer,  tentu  karena  keberhasilannya  yang
tinggi  dalam  mengatasi  berat  badan  berlebih.  Selain  itu  diet  tersebut  membantu menurunkan  kadar  kolesterol  dalam  darah,  mengurangi  risiko  diabetes,  dan  mencegah serangan jantung. (Arief, 2011)
Diet rendah karbohidrat ( carbo diet ) lebih efektif untuk mengurangi berat badan. Carbo diet ditempuh dengan cara mengurangi kadar glikemik (gula otot) dengan cara mengonsumsi  makanan  yang  mengandung  serat  seperti  sayuran,  kacang  dan  gandum, dengan  sedikit  pembatasan  kalori  memiliki  keuntungan  dalam  mengontrol  berat  badan dan gula darah menurut laporan beberapa peneliti di Swedia. (Starry,  2006).
Diet  rendah  karbohidrat  juga  tidak  berarti  melarang  asupan  karbohidrat  sama sekali.  Heimowitz  menyebutkan  asupan  karbohidrat  maksimal  dalam  diet  rendah karbohidrat  adalah  20%.  Karena  tubuh  tetap  membutuhkan  karbohidrat  untuk beraktivitas.  Rasa  lapar  dan  lemas  akibat  kurangnya  asupan  karbohidrat  tidak  akan terbentuk  karena  tergantikan  oleh  asupan  protein  dan  lemak  yang  lebih  tinggi. (Andarini, dkk. )
Protein  dan  lemak  membutuhkan  waktu  lebih  banyak  untuk  tercerna  secara sempurna  yaitu  6  jam.  Sisa  metabolisme  karbohidrat  akan  tersimpan  dalam  bentuk lemak. Karbohidrat yang pada dasarnya mengandung glukosa merupakan sumber energi yang  paling  mudah  diuraikan  tubuh  ketimbang  protein  atau  lemak  yang  material dasarnya  asam  amino  dan  asam  lemak.  Karbohidrat  membutuhkan  waktu  urai  empat jam.  (Starry,    2006).  Dengan  diet  rendah  karbohidrat,  asupan  karbohidrat  kompleks akan  dikurangi,  sehingga  tubuh  akan  terprovokasi  untuk  memproduksi  energi  melalui cadangan  lemak  yang  kerap  “tersimpan”  di  perut,  lengan,  serta  paha.  Inilah  yang membuat  diet  rendah  karbohidrat  efektif  dalam  menurunkan  berat  badan.  (klikdokter, 2010)

## B. HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
1.1. Pengaruh  Modifikasi  Diet  Rendah  Karbohidrat  pada  Penderita  Obesitas terhadap Berat Badan
1.1.1. Low-carbohydrate diets atau low-carb diets
Low-carbohydrate  diets atau low-carb  diets adalah  program  diet  yang membatasi  konsumsi  karbohidrat  (CH/Carbohydrate  Restriction),  sering  dilakukan pada  pengobatan  obesitas.  Makanan  tinggi  karbohidrat  yang  mudah  dicerna
(misalnya, gula, roti, pasta) dibatasi atau diganti dengan makanan yang mengandung persentase  lemak  yang  lebih  tinggi  dan  protein  sedang  (misalnya,  daging,  unggas, ikan,  kerang,  telur,  keju,  kacang-kacangan,  dan  biji-bijian)  dan  makanan  lainnya rendah karbohidrat (misalnya, sebagian besar salad sayuran), meskipun sayuran dan buah-buahan  lainnya  (terutama  buah)  sering  diperbolehkan.  Jumlah  karbohidrat diperbolehkan  bervariasi  di  berbagai  diet  rendah  karbohidrat.  Seperti  yang disebutkan oleh Heimowitz bahwa asupan karbohidrat maksimal dalam diet rendah karbohidrat  adalah  20%.  Karena  tubuh  tetap  membutuhkan  karbohidrat  untuk beraktivitas.
Diet  tersebut  kadang-kadang  ketogenik  (yaitu,  mereka  membatasi  asupan karbohidrat  yang  cukup  untuk  menyebabkan  ketosis).  Induksi  fase  diet  Atkins adalah ketogenik. (Einhorn, 1905)
Pada 1797, John Rollo melaporkan hasil mengobati dua perwira Angkatan Darat diabetes  dengan  diet  rendah  karbohidrat  dan  obat-obatan.  A  sangat  rendah karbohidrat,  diet  ketogenik  adalah  pengobatan  standar  untuk  diabetes  sepanjang abad  ke-19.  (Morgan,  1877).  Pada  tahun  1863,  William  Banting,  di  mana  dia menjelaskan  diet  untuk  mengontrol  berat  badan  dengan  membatasi  roti,  mentega, susu,  gula,  bir  dan  kentang.    Pada  tahun  1888,  James  Salisbury  memperkenalkan steak Salisbury sebagai bagian dari diet tinggi daging, yang terbatas sayuran, buah, pati, dan lemak dengan sepertiga dari diet. (wiki/Low-carbohydrate_diet)
Saat ini, istilah "diet rendah karbohidrat" yang paling kuat terkait dengan Atkins Diet  dan  diet  lain  yang  berbagi  prinsip  yang  sama.  The  American  Academy  of Family  Physicians  mendefinisikan  diet  rendah  karbohidrat  sebagai  diet  yang membatasi  asupan  karbohidrat  20  sampai  60  gram  per  hari,  biasanya  kurang  dari 20% dari asupan kalori (Last AR, 2006).
Beberapa diet rendah karbohidrat dapat melebihi satu atau lebih dari definisi ini, terutama  fase  pemeliharaan  Diet  Atkins.  Tidak  ada  definisi  konsensus  apa  yang memang  merupakan  diet  rendah  karbohidrat.  Peneliti  medis  dan  pendukung  diet dapat  menentukan  berbagai  tingkat  asupan  karbohidrat  ketika  menentukan  diet rendah karbohidrat. (Last AR, 2006).
Pendukung  diet  rendah  karbohidrat  pada  umumnya  merekomendasikan mengurangi  karbohidrat  nutrisi  (sering  disebut  sebagai  "karbohidrat  bersih,"  yaitu,
gram  total  karbohidrat  dikurangi  dengan  karbohidrat  non-gizi)  ke  tingkat  yang sangat rendah. Ini berarti mengurangi konsumsi makanan pencuci mulut, roti, pasta, kentang,  beras,  dan  makanan  manis  atau  mengandung  tepung  lainnya.  Beberapa merekomendasikan  tingkat  kurang  dari  20  gram  "karbohidrat  bersih"  per  hari, setidaknya pada tahap awal diet  (untuk perbandingan, satu irisan roti putih biasanya mengandung 15 gram karbohidrat, hampir seluruhnya pati). Sebaliknya, US Institute of  Medicine  merekomendasikan  asupan  minimal  130  gram  karbohidrat  per  hari (FAO  dan  WHO  merekomendasikan  sama  bahwa  sebagian  besar  energi  makanan berasal dari karbohidrat (Food and Nutrition Board, 2002/2005).
Diet  rendah  karbohidrat  sering  berbeda  dalam  jumlah  tertentu  asupan karbohidrat  diperbolehkan,  apakah  jenis  makanan  tertentu  lebih  disukai,  apakah pengecualian  sesekali  diperbolehkan,  dll.  Umumnya  mereka  semua  setuju  bahwa gula  olahan  harus  dihilangkan,  atau  setidaknya  sangat  berkurang,  dan  juga umumnya mencegah butir sangat diproses (roti putih, dll). Diet rendah karbohidrat sangat  bervariasi  dalam  rekomendasi  mereka  untuk  jumlah  lemak  diperbolehkan dalam diet. Diet Atkins tidak membatasi lemak. Lainnya merekomendasikan asupan lemak moderat (Joint WHO/FAO expert consultation, 2003).
Meskipun  diet  rendah  karbohidrat  yang  paling  sering  dibahas  sebagai pendekatan penurunan berat badan, beberapa ahli telah mengusulkan menggunakan diet  rendah  karbohidrat  untuk  mengurangi  atau  mencegah  penyakit  termasuk diabetes, penyakit metabolik dan epilepsi. Beberapa pendukung rendah karbohidrat dan  yang  lain  berpendapat  bahwa  kenaikan  konsumsi  karbohidrat,  terutama karbohidrat  olahan,  menyebabkan  tingkat  epidemi  banyak  penyakit  di  masyarakat modern, termasuk penyakit metabolik dan diabetes tipe 2.
Permulaan diet pembatasan karbohidrat menyesuaikan asupan dan oksidasi dari karbohidrat  untuk  membantu  mencegah    berkurangnya  glikogen  hepar  dan memelihara  konsentrasi  glukosa  plasma.  meskipun  produksi  glukosa  endogen  dan asupan  glukosa  sistemik  berkurang  dengan  diet  pembatasan  karbohidrat,  reduksi oksidasi  karbohidrat  dalam  tubuh  melebihi  reduksi  pada  asupan  glukosa  sistemik. (Harber et al ., 2005)
1.1.2. Pengaruh Terhadap Berat Badan pada Penderita Obesitas
Berat  badan  merupakan  ekspresi  atau  deskripsi  dari  keadaan  keseimbangan dalam  bentuk  variabel  tertentu  atau  merupakan  indikator  dari  baik  buruknya penyediaan  atau  pemenuhan  dari  zat  gizi  yang  diserap  oleh  tubuh.  Berat  badan sering  digunakan  sebagai  cara  untuk  mengevaluasi  keseimbangan  antara  asupan makanan  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  dengan  energi  yang  digunakan  atau dikeluarkan untuk beraktivitas.
Obesitas  adalah  suatu  keadaan  yang  melebihi  dari  berat  badan  relatif  (ideal) seseorang,  sebagai  akibat  penumpukan  zat  gizi  terutama  karbohidrat,  protein  dan lemak.  Kondisi  tersebut  disebabkan  oleh  ketidakseimbangan  antara  konsumsi energi  dan  kebutuhan  energi,  yaitu  konsumsi  makanan  (yang  terlalu  banyak) dibandingkan dengan kebutuhan atau pemakaian energi (yang lebih sedikit), Untuk menentukan obesitas diperlukan kriteria yang berdasarkan pengukuran antropometri dan atau pemeriksaan laboratorik, pada umumnya digunakan:
1. Pengukuran  berat  badan  (BB)  yang  dibandingkan  dengan  standar  dan  disebut obesitas bilamana BB > 120 % BB standar.
2. Pengukuran  berat  badan  dibandingkan  tinggi  badan  (BB/TB).  Dikatakan obesitas bila BB/TB > persentile ke 95 atau > 120 % atau Z- score = + 2 SD.
3. Pengukuran  lemak  subkutan  dengan  mengukur skinfold  thickness (tebal  lipatan kulit/TLK).
4. Sebagai indikator obesitas bila TLK Triceps > persentil ke 85.
5. Pengukuran  lemak  secara  laboratorik,  misalnya  densitometri,  hidrometri  dsb. yang  tidak  digunakan  pada  anak  karena  sulit  dan  tidak  praktis.  DXA  adalah metode yang paling akurat, tetapi tidak praktis untuk di lapangan.
6. Indeks Massa Tubuh (IMT) > 27,0/kg/m2. (Budiyanto, 2002:7).
Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  tahun  2001  di  Indonesia menunjukkan  kecenderungan  kenaikan  prevalensi  obesitas  pada  wanita  sejalan dengan  pertambahan  usia  (mencapai  41  –  50%  pada  usia  di  atas  55  tahun)  serta munculnya  gangguan  kesehatan  dalam  kelompok  usia  35  –  65  tahun  berdasarkan kadar  kolesterol-total  >200  mg%,  dimana  persentase  pada  wanita  didapati  lebih tinggi dibanding pria. (Alrasyid. 2007)
Dr.  Jorgen  Vesti  Nielsen  dan  Dr.  Eva  A.  Joensson  dari  Blekingsjukhuset, Karlshamn,  pada  studi  terdahulu  melaporkan  bahwa  16  pasien  obesitas  dengan diabetes  tipe  2  yang  menjalani  diet  rendah  karbohidrat  mencapai  pengontrolan diabetes  dan  berat  badan  selama  6  bulan  dibandingkan  15  pasien   yang  menjalani diet  biasa.  Pada  penelitian  lanjutan,  pengamatan  yang  dilakukan  selama  22  bulan pada  kelompok  rendah  karbohidrat  sekarang  ini  memperlihatkan  perbaikan  yang stabil  terhadap  pengontrolan  berat  badan  dan  glukosa  menurut  laporan  beberapa penyelidik  dalam  Journal  Nutrition  and  Metabolism.  Pada  awal  penelitian  berat badan rata-rata pada kelompok rendah karbohidrat adalah 100.6 kg. Dalam waktu 6 bulan, berat badan mereka turun menjadi 89.2 kg, dan dalam waktu 22 bulan berat badan mereka 92 kg. (klikdokter.2010)
Menurut  penelitian  Harun  Alrasyid  Pada  33  subjek  yang  dapat  selesai menjalani  proses  penelitian  ditemukan  6,66%  penurunan  rerata  berat  badan (p<0,05)  pada  perlakuan  Diet  T(+)  dan  6,38%  pada  perlakuan  Diet  T(-)  (p<0,05). Pengamatan  pengukuran  lingkaran  pinggang  menunjukkan  rerata  penurunan sebesar 8,04% pada kelompok Diet T(+) (p<0,05) dan 4,09% pada kelompok Diet T(-) (p<0,05). (Alrasyid. 2007)
Pembatasan  asupan  karbohidrat  harian  ke  level  yang  sangat  rendah  akan mereduksi  kadar  glikogen  hati,  dengan  demikian  terjadi  penekanan  produksi glukosa  hati.  Reduksi  pada  produksi  glukosa  endogen  dengan  pembatasan karbohidrat adalah  bertujuan  utama  untuk  menekan  glikogenolisis  hati.  (Harber et al .2005)
Pada  penelitian    ini  peneliti  menduga  bahwa  konsentrasi  glikogen melanjutkan kontribusi untuk produksi glukosa hati, yang membantu pemeliharaan konsentrasi  glukosa  darah.  Glukoneogenesis    secara  sederhana  meningkatkan respon  untuk  pembatasan  dari  diet  karbohidrat.  Tetapi,  peningkatan  pada glukoneogenesis  tidak  dapat  memenuhi  kompensasi  untuk  reduksi  pada glikogenolisis, dan oleh karena itu glukosa Ra mereduksi. (Harber et al .2005)
Hasil    dari  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pemeliharaan  ketersediaan karbohidrat  sistemik    setelah  1  minggu  diet  pembatasan  karbohidrat  mengalami perubahan  menyeluruh  dalam  produksi  glukosa  endogen,  asupan  glukosa,  oksidasi karbohidrat.  Karena  berkurangnya  oksidasi  karbohidrat  lebih  besar  dibandingkan
dengan  reduksi  dari  asupan  glukosa,  proporsi  dari  pengambilan  glukosa  menjadi glikogen lebih besar daripada oksidasinya. Ini juga tampak jelas dari data ini bahwa konsumsi  kalori  adekuat.  meskipun  asupan  karbohidrat  minimal,  ini  membantu mencegah hypoglycemia. (Harber et al .2005)
Pada  tahun  2003  meta-analisis  yang  mencakup  percobaan  terkontrol  acak menemukan  bahwa  "rendah  karbohidrat,  diet  non-energi  yang  dibatasi  tampaknya sama  efektifnya  dengan  rendah  lemak,  diet  energi  terbatas  mendorong  penurunan berat  badan  dalam  1  tahun.  Sebuah  studi  JAMA  2007  membandingkan  efektivitas dari diet rendah karbohidrat Atkins ke beberapa diet populer lainnya menyimpulkan "Dalam  studi  ini,  wanita  kelebihan  berat  badan  dan  obesitas  premenopause ditugaskan  untuk  mengikuti  diet  Atkins,  yang  memiliki  asupan  karbohidrat terendah, kehilangan berat badan dan mengalami menguntungkan efek metabolisme secara  keseluruhan  pada  12  bulan  daripada  wanita  ditugaskan  untuk  mengikuti Zone, Ornish, atau belajar diet. (Gardner, 2007)
Pada  Juli  2009  ada  sebuah  studi  kebiasaan  makan  yang  ada  terkait  diet rendah karbohidrat dengan obesitas, meskipun penelitian tidak menarik kesimpulan eksplisit  tentang  penyebabnya.  Apakah  diet  mengakibatkan  obesitas  atau  obesitas menyebabkan  orang  termotivasi  untuk  mengadopsi  diet.  Pada  tahun  2013  meta- analisis  yang  mencakup  hanya  percobaan  terkontrol  secara  acak  dalam  satu  tahun atau  lebih  tindak  menemukan  bahwa  "Individu  yang  melakukan  diet  ketogenik karbohidrat  yang  sangat  rendah  mencapai  penurunan  berat  badan  lebih  besar daripada yang melakukan diet rendah lemak dalam jangka panjang. (Bueno, 2013).
Satu  teori  adalah  bahwa  salah  satu  alasan  orang  menurunkan  berat  badan pada  diet  rendah  karbohidrat  berhubungan  dengan  fenomena  penurunan  spontan dalam asupan makanan. (Merchant, 2009)

## 1.2. Efek Samping Diet Rendah Karbohidrat
Pembatasan karbohidrat dapat meningkatkan adaptasi oksidasi lemak dalam 7  hari.  Adaptasi  pada  oksidasi  lemak  bisa  menunda  perkembangan  dari hypoglycemia  ketika  ketersediaan  karbohidrat  sangat  rendah  untuk  mereduksi glukosa  untuk  energi.  Bagaimanapun,  konsentrasi  glukosa  darah  menentukan keseimbangan antara diet eucaloric karbohidrat pada ketersediaan glukosa endogen
masih belum jelas. Sebagai contoh, koutsari dan sidosis menemukan bahwa 14 hari dari  pengaturan  berat  badan,  diet  rendah  karbohidrat  tidak  merubah  produksi glukosa endogen.  (Harber et al .2005)
Selain itu Bisschop et al. Melaporkan bahwa produksi glukosa endogen akan berkurang  hingga  15%  setelah  11  hari  dari  pengaturan  berat  badan,  diet  rendah karbohidrat.  Sebagai  tambahan,  karena  perubahan  metabolisme  karbohidrat  dan lemak terjadi pada hari pertama dari diet pembatasan karbohidrat, mungkin produksi glukosa  endogen  berubah  pada  pase  awal  dari  adaptasi  diet  rendah  karbohidrat. Perubahan  produksi  glukosa  endogen  selama  beberapa  hari  di  awal  dari  diet pembatasan karbohidrat tidak dapat teruji. (Harber et al .2005). Diet tersebut kadang- kadang  ketogenik  (yaitu,  membatasi  asupan  karbohidrat  yang  cukup  untuk menyebabkan  ketosis).  Contohnya  Induksi  fase  diet  Atkins  adalah  ketogenik. (Martin L,  2012)
Dengan  membatasi  karbohidrat  secara  drastis  untuk  hanya  sebagian  kecil dari  yang  ditemukan  dalam  diet  khas  Amerika,  tubuh  masuk  ke  dalam  keadaan metabolisme yang berbeda yang disebut ketosis, dimana ia membakar lemak sendiri untuk  bahan  bakar.  Biasanya  tubuh  membakar  karbohidrat  untuk  bahan  bakar,  ini adalah sumber utama bahan bakar untuk otak, jantung, dan organ lainnya. Seseorang di ketosis semakin energi dari keton, fragmen karbon kecil yang adalah bahan bakar yang  diciptakan  oleh  pemecahan  lemak.  Ketika  tubuh  berada  dalam  ketosis, cenderung  merasa  kurang  lapar,  sehingga  kita  cenderung  makan  lebih  sedikit. Namun,  ketosis  juga  dapat  menyebabkan  masalah  kesehatan,  seperti  gagal  ginjal. (Hanlon, 1997)
Akibatnya,  tubuh  berubah  dari  mesin  karbohidrat-pembakaran  ke  mesin pembakar  lemak.  Jadi  bukan  mengandalkan  pada  item  kaya  karbohidrat  biasanya Anda mungkin mengkonsumsi energi, dan meninggalkan deposit lemak Anda hanya di  mana  mereka  sebelumnya  (sayangnya,  pinggul,  perut,  dan  paha),  lemak  Anda menjadi sumber energi primer. Hasil tampak adalah penurunan berat badan.
Diet  rendah  karbohidrat  dapat  menyebabkan  sejumlah  masalah  kesehatan, yaitu :
 Gagal ginjal. Mengkonsumsi terlalu banyak protein menempatkan tekanan pada ginjal, yang dapat membuat seseorang rentan terhadap penyakit ginjal.
 Kolesterol  tinggi. Hal  ini  juga  diketahui  bahwa  diet  tinggi  protein  (terdiri  dari daging  merah,  seluruh  produk  susu,  dan  makanan  lain  yang  tinggi  lemak) terkait  dengan  kolesterol  tinggi.  Penelitian  telah  menghubungkan  kadar kolesterol  tinggi  dengan  peningkatan  risiko  terkena  penyakit  jantung,  stroke, dan kanker.
 Osteoporosis  dan  batu  ginjal. Diet  tinggi  protein  juga  telah  terbukti menyebabkan  orang  untuk  mengeluarkan  sejumlah  besar  kalsium  dalam  urin mereka.  Selama  jangka  waktu  lama,  hal  ini  dapat  meningkatkan  risiko seseorang terkena osteoporosis dan batu ginjal. Diet yang meningkatkan protein dengan mengorbankan asupan karbohidrat sangat ketat tanaman mungkin buruk untuk tulang, tetapi belum tentu asupan protein tinggi saja.
 Kanker. Salah  satu  alasan  diet  tinggi  protein  meningkatkan  risiko  masalah kesehatan  tertentu  adalah  karena  menghindari  makanan  yang  mengandung karbohidrat  dan  vitamin,  mineral,  serat,  dan  antioksidan  yang  dikandungnya.
Oleh  karena  itu  penting  untuk  mendapatkan  protein  dari  diet  kaya  biji-bijian, buah-buahan,  dan  sayuran.  Tidak  hanya  kebutuhan  Anda  untuk  protein terpenuhi, tetapi Anda juga membantu mengurangi resiko Anda terkena kanker.
 Unhealthy  metabolic  state  (ketosis). Diet  rendah  karbohidrat  dapat menyebabkan tubuh  Anda untuk pergi ke negara metabolisme berbahaya  yang disebut  ketosis  karena  tubuh  Anda  membakar  lemak  daripada  glukosa  untuk energi. Selama ketosis, tubuh membentuk zat yang dikenal sebagai keton, yang dapat menyebabkan organ gagal dan menyebabkan asam urat, batu ginjal, atau gagal  ginjal.  Keton  juga  bisa  membosankan  nafsu  seseorang,  menyebabkan mual dan bau mulut. Ketosis dapat dicegah dengan mengonsumsi minimal 100 gram karbohidrat sehari. (Hanlon, 1997)
Teori-teori penurunan berat badan tetap terbukti, dan kebanyakan para ahli khawatir  bahwa  protein  tinggi,  diet  rendah  karbohidrat  dapat  menyebabkan sejumlah  masalah,  terutama  untuk  segmen  besar  dari  populasi  yang  beresiko untuk  penyakit  jantung.  Terlebih  lagi,  terkadang  dalam  diet  ini  mengizinkan untuk tidak memperoleh asupan tinggi buah dan sayuran, sedangkan konsumsi ini  sangat    direkomendasikan  oleh  para  ahli  mostnutrition  karena  banyak manfaat kesehatan didokumentasikan dari makanan ini. (Klikdokter.2007)
Para  ahli  mengatakan  untuk  mencapai  berat  badan  permanen  yang  ideal, haruslah  mengubah  gaya  hidup.  Ini  berarti  mengikuti  diet  rendah  kalori  yang meliputi biji-bijian, kacang-kacangan, buah-buahan, dan sayuran dikombinasikan dengan aktivitas fisik secara teratur. Sebelum memulai ini atau diet  apapun,  pastikan  untuk  berbicara  dengan  dokter  untuk  menentukan pendekatan apa yang tepat.

## C. KESIMPULAN
 Berbagai  modifikasi  diet  rendah  karbohidrat  pada  penderita  obesitas  sangat berpengaruh  terhadap  berat  badan  dalam  mengurangi  jumlah  berat  badan penderita  obesitas,  hal  ini  dapat  dilihat  dari  berbagai  penelitian  yang  telah dilakukan oleh peneliti,  salah satu pelopor diet low carbohydrate ini adalah Dr. Robert  Coleman  Atkins.  Meskipun  diet  rendah  karbohidrat    paling  sering dibahas  sebagai  pendekatan  penurunan  berat  badan,  beberapa  ahli  telah mengusulkan  menggunakan  diet  rendah  karbohidrat  untuk  mengurangi  atau mencegah penyakit termasuk diabetes, penyakit metabolik dan epilepsi.
 Apabila dilakukan dalam jangka waktu yang lama, diet rendah karbohidrat juga dapat menyebabkan sejumlah masalah kesehatan (efek samping), yaitu : Gagal ginjal,  Kolesterol  tinggi,  Osteoporosis  dan  batu  ginjal,  Kanker  ataupun Unhealthy metabolic state (ketosis) .

## Daftar Pustaka
Andarini,  Sri.  Asmika.  Setiowati,  Kris.  _ Pengaruh  Pemberian  Diet  Rendah  Indeks Glikemik Dan Diet Tinggi Kalsium Terhadap Penurunan Berat Badan Penderita Obesitas. Jurnal Studi kasus pada Klub Jantung Sehat RS. Tk. II dr. Soepraoen Malang)
Alrasyid, Harun. 2007. Pengaruh Modifikasi Diet Rendah Kalori terhadap Berat Badan dan Lingkar Pinggang Wanita Obesitas Dewasa. Majalah Kedokteran Nusantara Volume 40 No. 4 . Desember 2007
Budiyanto. (2002). Obesitas dan Perkembangan Anak . Jakarta: Grafindo Persada.
Bueno, Nassib B. 2013. "Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long- term  weight  loss:  a  meta-analysis  of  randomised  controlled  rials.". British Journal of Nutrition . doi:10.1017/S0007114513000548.
Einhorn, Max. 1905. Lectures on dietetics .
http://thepaleodiet.com/articles/2006_Oxford.pdf
Food  and  Nutrition  Board.  2002/2005. Dietary  Reference  Intakes  for  Energy, Carbohydrate,  Fiber,  Fat, Fatty  Acids,  Cholesterol,  Protein,  and  Amino  Acids . Washington, DC: The National Academies Press. Page 769. ISBN 0-309-08537-
3
Gardner, Christopher D.; Kiazand, A.; Alhassan, S.; Kim, S.; Stafford, R. S.; Balise, R. R.; Kraemer, H. C.; King, A. C. 2007. "Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and  LEARN  Diets  for  Change  in  Weight  and  Related  Risk  Factors  Among Overweight  Premenopausal  Women    The  a  TO  Z  Weight  Loss  Study:  A Randomized Trial. JAMA: the Journal of the American Medical Association 297 (9): 969–77. doi:10.1001/jama.297.9.969. PMID 17341711.
Hanlon,  Kathie.  1997. The  Low-Down  on  Low-Carbohydrate  Diets ,  Vanderbuilt University, April.
Harber, Matthew P. .  Schenk, Simon. Barkan, Ariel  L. and  Horowitz, Jeffrey  F.  2005. Alterations in carbohydrate metabolism in response to short-term dietarycarbohydrate  restriction. Am  J  Physiol  Endocrinol  Metab 289:306-312,
2005. First published Mar 29, 2005; doi:10.1152/ajpendo.00069.2005
http://www.klikdokter.com/gizi/read/2010/07/05/97/diet-untuk-obesitas
Joint  WHO/FAO  expert  consultation.  2003. Diet,  Nutrition  and  the  Prevention  of Chronic  Diseases (PDF).  Geneva:  World  Health  Organization.  Pages  55–56. ISBN 92-4-120916-X
Last  AR,  Wilson  SA. 2006.  "Low-carbohydrate diets". American Family Physician 73 (11): 1942–8. PMID 16770923.
Martin,  Laura  J  MD .  2012.  WebMD,  LLC.  All  rights  reserved. WebMD  Medical Reference
Merchant,  Anwar  T.;  Vatanparast,  Hassanali;  Barlas,  Shahzaib;  Dehghan,  Mahshid; Shah,  Syed  Mahboob  Ali;  De  Koning,  Lawrence;  Steck,  Susan  E.  2009. "Carbohydrate  Intake  and  Overweight  and  Obesity  among  Healthy  Adults". Journal of the American Dietetic Association 109 (7): 1165–72.
Morgan,  William.  1877. Diabetes  mellitus:  its  history,  chemistry,  anatomy,  pathology, physiology, and treatment . http://www.heart.org/HEARTORG/
Stannard,  S.  R.,  Thompson,  M.W.,  Fairbairn,  K.,    Huard,  B.,  T.  Sachinwalla,  And Thompson, C.H. 2002. Fasting for 72 h increases intramyocellular lipid content in nondiabetic, physically fit men. http://www.ajpendo.org 0193-1849/02 $5.00 . the American Physiological Society
Starry HR MD. 2006. Tabloid Kardiovaskuler No.136, Th XII, Desember.
William,  Banting.  1869. Letter  On  Corpulence,  Addressed  to  the  Public (4th  ed.). London, England: Harrison. Retrieved 2008-01-02.