## PENGARUH TERAPI RENDAM KAKI DENGAN AIR HANGAT TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS POASIA KOTA KENDARI
*Nazaruddin 1 , Mimi Yati 2 , Dewi Sari Pratiwi 3
* Prodi Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Mandala Waluya 1 Prodi Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Mandala Waluya 2 Prodi Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Mandala Waluya 3
Corresponding Author: (nazaruddinade@gmail.com/082292583535)
Info Artikel Abstrak Sejarah artikel
Diterima : 18.05.2021 Disetujui : 24.05.2021
Dipublikasi : 31.05.2021 Keywords  :  Foot  Soak  In
Warm Water;  Hipertension
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  dapat  menyerang  siapa  saja,  baik muda maupun tua. Salah satu  intervensi  keperawatan untuk  menurunkan tekanan  darah  adalah  terapi  rendam  kaki  air  hangat.  Tujuan  Dari Penelitian  Ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  rendam  kaki dengan  air  hangat  terhadap  penurunan  tekana  darah  pada  penderita hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Poasia  Kota  Kendari.  Desain penelitian ini yaitu Pre Eksperimen dengan melakukan pendekatan secara “ One Group Pre and Post-Test Design” . Hasil uji analisis diperoleh hasil nilai  p  sistolik  =  0,000  dan  hasil  nilai  p  diastolik  =  0,000  maka  dapat diartikan  bahwa  terapi  rendam  kaki  dengan  air  hangat efektif  dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi. Diharapkan bagi institusi pelayanan kesehatan agar dapat mempertimban gkab  terapi  rendam kaki  dengan  air hangat  sebagai  salah satu  alternative pengobatan dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Kata kunci: Rendam Kaki Air Hangat; Hipertensi
The  Effect  Of  Warm  Foot  Soak  Therapy  On  The  Reduction  Of  Blood  Pressure  In Hypertension  Patients  In  The  Working  Area  Of  Poasia  Public  Health  Center  In  Kendari City

## Abstrak
Hypertension  is a disease that can affect  anyone, young or old. One of  the nursing  interventions  to  lower  blood  pressure  is  warm  foot  soak  therapy. The  purpose  of  this  study  was  to  see  the  effect  of  foot  bath  therapy  with warm water on reducing blood pressure in patients with hypertension in the working  area  of  Puskesmas  Poasia,  Kendari  City.  The  design  of  this research is Pre Experiment  with a "One Group Pre and Post-Test  Design" approach. The results of the analysis test showed that the value of systolic p = 0.000 and the result of the p-value of diastolic = 0.000, it means that foot bath  therapy  with  warm  water  is  effective  in  reducing  blood  pressure  in patients  with  hypertension.  Health  officials  accept  it  so  that  they  can consider warm foot soaking therapy as an alternative treatment in lowering blood pressure in hypertensive sufferers..

## Pendahuluan
Kehamilan  dapat  dikaitkan  dengan  banyak perubPenyakit  Hipertensi  merupakan  keadaan ketika  tekanan  darah  sistolik  lebih  dari  120  mmHg dan  tekanan  diastolik  lebih  dari  80  mmHg. Hipertensi  sering  menyebabkan  perubahan  pada pembulu darah yang dapat  mengakibatkan semakin tingginya  tekanan  darah.  Pengobatan  awal  pada hipertensi sangatlah penting karena dapat mencegah timbulnya  komplikasi  pada  beberapa  organ  tubuh seperti  jantung,  ginjal  dan  otak.  Penyelidik epidemiologi membuktikan bahwa tingginya tekanan darah berhubungan erat  dengan morbiditas dan  mortalitas  penyakit  kardiovaskular  (Arif Muttaqin, 2014).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada  tahun 2015, Badan Kesehatan Dunia (WHO) menunjukan data bahwa diseluruh dunia sekitar 1,4 milyar orang atau  39,6%  penghuni  bumi  mengidap  hipertensi. Jumlah  ini  terus  meningkat  sejak  tahun  2009 dimana jumlah penderita hipertensi yang ditemukan sebanyak 972 juta orang atau 26,4% dengan jumlah penderita  terbanyak  adalah  laki-laki  yaitu  sebesar 76,6%.  Di  Indonesia  setiap  tahunnya  terjadi 175.000  kmtian  akibat  hipertensi  dan  terdapat 450.000  kasus  penyakit  hipertensi,  dari  kasus hipertensi  tersebut  diketahui  bahwa  337.500  kasus (75%)  merupakan  usia  produktif  (15-50  tahun) yang  didominasi  oleh  laki-laki,  dan  112.500  kasus (25%)  tidak  terdiagnosis  dan  baru  sebagian  yang tercakup  dalam  program  penanggulangan  penyakit hipertensi  sesuai  dengan  rekomendasi  WHO (Depkes RI, 2015).
Di  Indonesia,  prevalensi  penderita  hipertensi berdasarkan Hasil Riset Kesehatan Dasar menunjukan bahwa
prevalensi hipertensi berdasarkan  pengukuran  tekanan  darah  sebanyak 25,8%  tahun  (2013)  sendangkan  dari  hasil wawancara  sebanyak  9,5%  tahun  2013.  Data  hasil survey  prevalensi  hipertensi  di  jawa  tengah sebanyak 26,4% (Riskesdas, 2013).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi  Tenggara,  jumlah  kasus  hipertensi  tahun 2016 sebanyak 2,87%  kasus,  tahun 2017 sebanyak 4,60%  kasus,  tahun  2018  sebanyak  2,30%  kasus. Dari  profil  kesehatan  ini  penyakit  hipertensi merupakan  salah  satu  penyakit  yang  termaksut dalam  10  penyakit  terbesar  di  Sulawesi  Tenggara (Dinkes Sultra, 2018).
Puskesmas  poasia  adalah  salah  satu  unit pelayanan  kesehatan  di  Kota  Kendari  yang  masih memiliki  banyak  kasus  permasalahan  Hipertensi. Hal  ini  di  buktikan  dengan  data  sejak  3  tahun terakhir  bahwa  hipertensi  selalu  berda  dalam  10 besar  penyakit  di  mana  pada  tahun  2015  penyakit hipertensi  sebanyak  121  penderita,  tahun  2016 penyakit  hipertensi  sebanyak  162  penderita,  tahun 2017  penyakit  hipertensi  sebanyak  160  penderita, dan pada tahun 2018 bulan januari sebanyak  pasien 56.
Dalam  riset  pembinaan  tenaga  kesehatan, faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi  dibagi  dalam  dua  kelompok  besar  yaitu faktor  yang  melekat  atau  tidak  dapat  di  ubah  seperti jenis  kelamin,  umur,  genetik  dan  faktor  yang  dapat diubah  seperti  pola  makan,  kebiasaan  olah  raga  dan lain-lain.  Penyebab  terjadinya  hipertensi  perlu  peran untuk  faktor  resiko  tersebut  secara  bersama-sama ( common  underlying  risk  factor) dengan  kata  lain satu  faktor  resiko  saja  belum  cukup  menyebabkan timbulnya hipertensi (Zuraidah dkk, 2012).
Penatalaksanaan untuk menanggulangi
hipertensi  secara  garis  besar  meliputi  2  jenis penatalaksanaan,  yaitu  penatalaksanaan  farmakologi dan
penatalaksanaan non-farmakologi. Penatalaksanaan  farmakologi  yakni  menggunakan obat-obatan,  sendangkan  non-farmakologi  meliputi terapi  herbal,  nutrisi,  relaksasi  prograsif,  meditasi, tawa,  akupuntur,  akupresur,  aromaterapi  dan  terapi air hangat (Sudoyo, 2006).
Terapi menggunakan air hangat terjadi perubahan  tekanan  darah  hal  ini  terjadi  karena  efek dari  rendam  kaki  air  hangat  menghasilkan  energi kalor  yang  bersifat  medilatasi  dan  melancarkan peredaraan  darah  dan  juga  merangsang  saraf parasimpatis  sehingga  menyebabkan  perubahan tekanan darah (Erika untari dewi, 2010).
Terapi  farmakologi  menggunakan  obat-obatan hipertensi  berupa  diuretic,    angiontensi  converting enzyme  inhibitor  (ACE),  angiontensin  II  reseptor blocker,  antagonis  kalsium,  vasodilator.  Pengobatan farmakologis  banyak  menyembuhkan  hipertensi namun  pengobatan  ini  dapat  menimbulkan  efek samping  seperti  mulut  kering,  haus,  kelemahan, pusing,  elergi,  nyeri  otot,  takikardi,  sakit  kepala, pusing, lemas dan mual (Smeltzer, 2004).
Hidroterapi  rendam  air  hangat  yang  bersuhu 40,50-43,0°C  merupakan  terapi  non  farmakologis yang  efektif  hal  ini  dibuktikan  oleh  penelitian  yang dilakukan  Iilkafah  (2016)  di  pada  penelitian  ini dilakukan  terapi  rendam  kaki  air  hangat  dengan suhuair 40°C dalam waktu 15 menit selama satu kali intervensi  selama  2  minggu.  Efektif  menurunkan tekanan  darah  dengan  rata-rata  penurunan  tekanan darah  sebesa10  mmHg  untuk  tekanan  darah  sistolik dan  tekanan  darah  diastolik  sekitar  9  mmHg. Hidroterapi  rendam  air  hangat  secara  konduksi dimana  terjadi  perpndahan  panas  dari  air  hangat  ke tubuh  sehingga  akan  menyebabkan  pelebaran pembulu  darah  dan  dapat  menurunkan  ketegangan otot. Hidroterapi rendam air hangat ini sangat mudah dilakukan  oleh  semua  orang,  tidak  membutuhkan biaya  yang  mahal,  dan  tidak  memiliki  efek  samping yang berbahaya (Perry danPotter, 2006).
Secara  ilmia  air  hangat    berdampak  fisiologi bagi tubuh. Pertama, berdampak pada pembulu darah dimanan  hangatnya  air  membuat  sirkulasih  darah menjadi  lancar.  Menstabilkan  aliran  darah  dan  kerja jantung (Lalage, 2015).
Rendam  kaki  menggunakan  air  hangat  akan merangsang  barareseptor,  dimanan  barareseptor merupakan  refleks  paling  utama  dalam  menentukan
kontrol  regulasi  pada  denyut  jantung  dan  tekanan darah.  Barareseptor  menerima  rangsangan  dari peregangan  atau  tekanan  yang  berlokasi  di  arkus aorta  dan  sinus  karotikus.  Pada  saat  tekanan  darah arteri  meningkat  dan  arteri  meregang,  reseptor- reseptor ini dengan cepat mengirim implus ke pusat vosomotor mengakibatkan vasodilatasi pada arteriol dan vena dan perubahan tekanan darah (Guiton dan Hembing, 2000 dalam Umah, et al, 2012).

## Bahan dan Metode

## Lokasi, Populasi dan Sampel
Desain  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah Pre-Eksperment dengan pendekatan  dimana  bentuk  desain  yang  dipakai adalah one group pretest-postest desaign. Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Poasia Kota  Kendari.  Proses  pelaksanaan  penelitian  ini, diawali dengan pencarian responden yang mengalami  hipetensi,  data  hipertensi  diambil  dari data  puskesmas,  setelah  itu  melakukan  kunjungan ke  rumah  warga  yang  berada  di  wilayah  kerja puskesmas  poasia.  Setelah  mendapatkan responden yang  bersedia  menjadi  responden,  maka  peneliti melakukan  tindakan,  sebelum  melakukan  tindakan intervensi  rendam  kaki  dengan  air  hangat,  peneliti melakukan  pengukuran  tekanan  darah.  Setelah melakukan  pengukuran  tekanan  darah  peneliti menyiapkan  alat  dan  bahan  yang  digunakan  dalam proses tindakan dengan rendam air hangat, suhu air mencapai  38  derajat  celcius.  Dilakukan  selama  30 menit..  Setelah  dilakukan  tindakan  dengan  rendam air  hangat,  peneliti  melakukan  pengukuran tekanan darah  kembali  kepada  responden.  Penelitian  ini dilaksanakan  12  juni-12  juli  Tahun  2020.  Pada penelitian ini populasinya adalah penderita hipertensi  di  Puskesmas  Poasia  Kota  Kendari Tahun 2018 yang berjumlah 56. Jadi jumlah sampel sebanyak 31 sampel. Adapun tehnik sampling yang dugunakan  adalah non  random  (non  probability sampling) dengan tehnik purposive sampling.
1. Kriteria  Inklusi  :  Terdiagnosis  hipertensi  oleh dokter puskesmas atau petugas kesehatan dengan tekanan  darah  sistolik  >140  mmHg  dan  atau tekanan  diastolik  >90  mmHg  dan  Responden tidak rutin mengkonsumsi obat antihipertensi.
2. Kriteria Eksklusi : Responden pada kakinya tidak sedang mengalami luka yang terbuka, perdarahan dan Sedang menjalani terapi komplementer lain.

## Pengumpulan Data
Data primer adalah data yang diperoleh secara langsung  dari  pasien  hipertensi.  Pengumpulan  data primer dalam penelitian ini yaitu melalui wawancara,  pengamatan  dengan  menggunakan lembar  observasi  yang  telah  disiapkan.  Pengisian lembar  obsevasi  dilakukan  dua  kali  yaitu  sebelum diberi intervensi dan sesudah diberi intervensi. Data sekunder  data sekunder adalah data yang diperoleh
peneliti  dari  pihak  lain,  badan  atau  instansi  atau lembaga yang secara rutin mengumpulkan data. Data sekunder  merupakan  data  yang  sudah  ada  dan peneliti  tinggal  memilih  saja  data  yang  hendak digunakan.  Data  sekunder  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  data  jumlah  pasien  hipertensi dari  Dinkes  Provinsi  dan  Puskesmas  Poasia  Kota Kendari.

## Pengelolaan Data
a. Editing Pengeditan adalah untuk meneliti apakah kuisioner sudah lengkap atau belum sehingga ada kekurangan dapat segera dilengkapi. Editing dapat dilakukan  ditempat  pengumpulan  dan  sehingga jika terjadi kesalahan, maka upaya perbaikan dapat dilaksanakan.
b. Koding
Pengkodean  adalah  mengubah  data  menadi kalimat  atau  huruf  menjadi  data  angka  atau bilangan (notoatmodjo, 2012)
c. Processing
Peneliti  melakukan  pemprosesan  data  setelah semua  data  kuisioner  dilakukan  pengecekan  dan pengkodean.  Pemprosesan  data  dilakukan  dengan cara  meng-entry  data  dari  kuisioner  data  dari kuisioner  ke  paket  program  SPSS  for  window. Berkaitan  dengan  penelitian  ini  yaitu  untuk melihat proporsi dari karakteristik responden yaitu usia,  jenis  kelamin,pendidikan  terakhir,  aktivitas fisik,  obat  antihipertensi  yang  dikonsumsi  serta menganalisis  hasil  pengukuran  tekanan  darah sebelum dan setelah intervensi.
d. Cleaning atau pembersihan data Cleaning adalah  kegiatan  mengecek  kembali untuk  melihat  kemungkinan-kemungkinan  adanya kesalahan-kesalahan  kode,  ketidak  lengkapan  dan sebagainya, yang kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi.

## Analisis Data
1. Analisis univariat : digunakan untuk menggambarkan  karakteristik  setiap  variabel penelitian  yang  di  ukur  (Notoadmodji,  2010). Adapun variabel independen (bebas) dari penelitian ini adalah terapi rendam kaki air hangat sendangkan  variabel  dependen  (terikat)  dalam penelitian ini adalah penurunan tekanan darah.
2. Analisis  Bivariat  :  Penyaian  data  yang  dilakukan untuk  mengetahui  pengaruh  antara  variabel  bebas dengan  variabel  terikat  dengan  menggunakan  ui statistik  yakni  ui  normalitas Kolmogrov-Smirnov Tes apabila data berdistribusi normal dilakukan uji paired  t  test,  namun  jika  data  tidak  berdistribusi normal  maka  digunakan  uji wilcoxson  sign  rank test  menggunakan  komputer,  untuk  interprestasi data  yaitu  p  value  dibandingkan  dengan  alfa  pada taraf signifikan 95% atau 0,05.

## Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat
a. Umur Responden
Tabel 1 Distribusi Responden Menurut Umur Di Wilayah Kerja

## Puskesmas Poasia Kota Kendari
Tabel 1 menunjukan bahwa dari 31 responden, terbanyak adalah umur 41-50 tahun yaitu 12 responden (38.7%)  dan  yang  terkecil  adalah  umur  30-40  tahun  yaitu  3  responden  9.7%)  dan  61-70  tahun  yaitu  7 responden (22.6%).
b. Jenis Kelamin Responden
Tabel 3 Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin Di Wilayah  Kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari
Tabel  2  menunjukan  bahwa  dari  31  responden,  terbanyak  adalah  jenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak 17 responden (54.8%) dan yang terkecil adalah jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 14 responden (45.2%).
c. Pendidikan Responden
Tabel 3 Distribusi  Responden Menurut  Pendidikan Di  Wilayah Kerja
Puskesmas Poasia Kota Kendari
Tabel  3  menunjukan  bahwa  dari  31  responden,  terbanyak  adalah  pendidikan  SD  yaitu  sebanyak  15 responden (48.4%) dan yang terkecil adalah pendidikan sarjana yaitu sebanyak 2 responden (6.5%).
d. Kategori Responden
Tabel  4 Distribusi   Responden   Menurut   Kategori  Di Wilayah Kerja  Puskesmas Poasia  Kota Kendari
Tabel 4  menunjukan bahwa dari 31 responden, yang terbanyak adalah kategori turun yaitu sebanyak 28 responden (90.3%) dan yang terkecil adalah kategori tetap yaitu sebanyak 3 responden (9.7%).
Umur n % 30-40 3 9.7 41-50 12 38.7 51-60 9 29.0 61-70 7 22.6 Total 31 100 Jenis Kelamin % Laki-laki 45.2 Perempuan 54.8 Total 100 Pendidikan % SD 48.4 SMP 29.0 SMA 16.1 SARJANA 6.5 Total 100 Kategori n % Turun 28 90.3 Tetap 3 9.7 Total 31 100

## a. Tekanan Darah Sistolik
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Tekanan Darah Sistolik Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Rendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada
Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari
Tekanan darah (mmHg) Intervensi Rendam Kaki Air Hanagat Pre Post n % n % 130-140 1 3.2 10 32.2 141-150 5 16.1 11 35.5 151-160 14 45.2 7 22.6 161-170 3 9.7 3 9.7 171-180 8 25.8 0 0 Total 31 100 31 100
Tabel 5 Menunjukan bahwa tekanan darah sistolik sebelum perlakuan didapatkan terbanyak pada kelas 151-160 mmHg sebanyak 14 responden (45.2%), Sendangkan pada tekanan darah sistolik setelah perlakuan pada kelas 141-150 mmHg di dapatkan 11 responden (35.5%).

## b. Tekanan Darah Diastolik
Tabel 6 Distribusi Responden Berdasarkan Tekanan Darah Diastolik Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi  Rendam Kaki Dengan Air Hangat TerhadapPenurunan Tekana Darah Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari (n=31)
Tekanan darah (mmHg) Intervensi Rendam Kaki Air Hangat Pre Post n % n % 80-90 5 16.1 21 67.7 91-100 18 58.1 10 32.3 101-110 8 25.8 0 0 Total 31 100 31 100
Tabel 6 Menunjukan bahwa tekanan darah diastolik sebelum perlakuan paling banyak di dapatkan pada kelas 91-100 mmHg yaitu 18 responden (58.1%), sendangkan pada tekanan darah diastolik setelah perlakuan paling banyak pada kelas 80-90 mmHg di dapatkan 21 responden (67.7%).

## 2. Analisa Bivariat
a. tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah terapi rendam kaki  dengan air hangat pada penderita hipertensi di wilayah kerja puskesmas poasia kota kendari.
Uji normalitas
Tabel 7 Uji Statistik Normalitas Data Pengaruh Terapi Rendam  Kaki Dengan Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah  Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Poasia Kota Kendari Tekanan darah (mmHg) n Mean SD Z p-value Tekanan darah sistolik sebelum perlakuan (pre) 31 163.39 10.83 4.625 0,000 Tekanan darah sistolik sesudah perlakuan (post) 1 149.35 12.093
Tabel  7  menunjukan  bahwa  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  sesudah  menggunakan  uji  wilcoxon dengan  tingkat  kepercayaan  95% (α=0,05)  terdapat  perbedaan  yang  ditunjukan  dengan  nilai  p-value=  0,000, (p-value< 0,05). Maka H 0 di tolak dan Ha di terima yang berarti ada pengaruh tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah terapi rendam kaki air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.
b. Gambaran  tekanan  darah  diastolik  sebelum  dan  sesudah  terapi  rendam  kaki  dengan  air  hangat  terhadap Tabel  8  Uuji  Statistik  Normalitas  Data  Pengaruh  Terapi  Terapi  Rendam  Kaki  Dengan  Air  Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Poasia Kota Kendari
Tabel  8  menunjukan  bahwa  tekanan  darah  diastolik  sebelum  dan  sesudah  menggunakan  uji  wilcoxon dengan  tingkat  kepercayaan  95% (α=0,05)  terdapat  perbedaan  yang  ditunjukan  dengan  nilai  p-value=  0,000, (p-value < 0,05) Maka H 0 di tolak dan Ha di terima yang berarti ada pengaruh tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah terapi rendam kaki air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.

## Pembahasan
1. Tekanan  Darah  Sebelum  Terapi  Rendam  Kaki Dengan Air Hangat Di Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari
Hasil  tekanan  darah  sistolik  sebelum dilakukan  tindakan  adalah  180  mmHg  dan  rata- rata  tekanan  darah  diastolik  sebelum  dilakukan terapi rendam kaki  dengan air hangat adalah 110 mmHg.  Responden  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 17 responden (54.8%). Umur responden  paling  banyak  terdapat  pada  interval umur 41-50 tahun dengan 12 responden (35.5%). Responden    paling  banyak  terdapat  pada pendidikan  SD  yaitu  sebanyak  15  responden (48.4%).
Hipertensi umumnya terjadi pada usia lebih dari  33  tahun,  dan  diperberat  dengan  adanya faktor  predisposisi,  perubahan  struktural  dan fungsional  pada  sistem  pembulu  darah  perifer bertanggung jawab pada perubahan tekana darah yang  terjadi  pada  lebih  dari  33  tahun.  Dari penelitian  usia,  jenis  kelamin,  dan  gaya  hidup merupakan  faktor  resiko  yang  berhubungan dengan keadian hipertensi (Sheps, 2005).
Menurut Canlas (2002) bahwa faktor resiko hipertensi disebabkan karena adanya peningkatan  afterload  antung  yang  berlangsung lama  sehingga  ventrikel  kiri  mengalami  atrofi. Hal  ini  diperberat  dengan  faktor  jenis  kelamin dan usia, yang mana semakin bertambahnya usia fungsi  otot  jantung  semakin  menurun  sehingga kemampuan  dalam  regulasi  tekanan  darah  tidak optimal.  Untuk  usia  secara  umum  perempuan cenderung  lebih  banyak  menderita  hipertensi akibat  semakin  bertambahnya  umur  pada  usia lebih  dari  35  tahun  perempuan  akan  mengalami penurunan  produksi  hormone  estrogen  yang mana  hormone  estrogen  berperan  penting  dalam mencegah  hipertensi.  Tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  harus  dipertahankan  dalam nilai  normal  dengan  mengontrol  tekanan  darah, sehingga  penderita  hipertensi  dapat  memperoleh
kesehatan yang lebih baik dan terhindar dari resiko komplikasi penyakit kardiovaskuler dan meningkatkan  kualitas  hidup  seperti  penyakit jantung,  stroke,  Infrak  Miokard  Akut  (IMA)  dan komplikasi lainnya.
2. Tekanan  Darah  Setelah  Diberikan  Terapi  Rendam Kaki  Dengan  Air  Hangat  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan menunjukan bahwa tekanan darah sistolik sebelum dan  sesudah  menggunakan  uji  wilcoxon  dengan tingkat  kepercayaan  95%  (α=0,05)  terdapat perbedaan  yang  ditunjukan  dengan  nilai  p-value= 0,000, (p-value< 0,05). Maka H 0 di tolak dan Ha di terima  yang  berarti  ada  pengaruh  tekanan  darah sistolik  sebelum  dan  sesudah  terapi  rendam  kaki air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita  hipertensi.  Rendam  kaki  adalah  terapi dengan  cara  merendam  kaki  hingga  batas  10-15 cm  diatas  mata  kaki  menggunakan  air  hangat, waktu  yang  digunakan  dalam  merendam  kaki selama  30  Menit.  Terapi  ini  untuk  meningkatkan aliran  darah  pada  bagian  kaki  responden. Merendam  kaki  dengan  air  hangat  berguna  untuk kelancaran  peredaraan  darah  pada  terutama  pada bagian  ekstremitas,  hal  ini  responden  melakukan tindakan  dengan  rendam  kaki  air  hangat  sesuia dengan standar yang telah dijelaskan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian    (Prof. Hembing,  2017.  Dalam  proses  pelaksanaan penelitian, peneliti menggunakan air hangat untuk merendam  kaki responden. Air hangat adalah satu media terapi yang bisah mencegah dan memulihkan  seseorang  dari  penyakit  hipertensi. Hal  tersebut  di  karenakan  efek  hidrostatik, hidrodinamik, dan suhu hangatnya yang membuat peredaraan  darah  di  dalam  tubuh  menadi  lancar. Selain  dapat  memperlancar  peredaraan  darah  air hangat  uga  memberikan  efek  ketenangan  bagi tubuh sehingga keseimbangan dam tubuh homeostasis)  dapat  tercapai  dengan  baik.  Adapu terapi ini dilakukan setelah reaksi obat hilang.
Tekanan darah (mmHg) n Mean SD Z p-value Tekanan darah diastolik sebelum perlakuan (pre) 31 100. 97 6.509 5.292 0,00 Tekanan darah diastolik sesudah perlakuan (post) 31 91. 94 6.542
Dalam  riset  pembinaan  tenaga  kesehatan, faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya hipertensi  dibagi  dalam  dua  kelompok  besar yaitu  faktor  yang  melekat  atau  tidak  dapat  di ubah  seperti  jenis  kelamin,  umur,  genetik  dan faktor  yang  dapat  diubah  seperti  pola  makan, kebiasaan  olahraga  dan  lain-lain.  Penyebab terjadinya  hipertensi  perlu  peran  untuk  faktor resiko  tersebut  secara  bersama-sama  ( common underlying  risk  factor) dengan  kata  lain  satu faktor  resiko  saja  belum  cukup  menyebabkan timbulnya hipertensi (Zuraidah dkk, 2012).
Dalam  riset  pembinaan  tenaga  kesehatan, faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya hipertensi  dibagi  dalam  dua  kelompok  besar yaitu  faktor  yang  melekat  atau  tidak  dapat  di ubah  seperti  jenis  kelamin,  umur,  genetik  dan faktor  yang  dapat  diubah  seperti  pola  makan, kebiasaan  olahraga  dan  lain-lain.  Penyebab terjadinya  hipertensi  perlu  peran  untuk  faktor resiko  tersebut  secara  bersama-sama  ( common underlying  risk  factor) dengan  kata  lain  satu faktor  resiko  saja  belum  cukup  menyebabkan timbulnya hipertensi (Zuraidah dkk, 2012).
Kaki  adalah  jantung  kedua  tubuh  manusia, barometer yang mencerminkan kondisi kesehatan  badan.  Ada  banyak  titik  akupuntur  di telapak  kaki.  Enam  meridian  (hati,  empedu, katung  kemih,  ginjal,  limpa,  dan  perut)  ada  di kaki  (Siregar, 2013).
3. Pengaruh  Terapi  Rendam  Kaki  Air  Hangat Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Poasia Kota Kendari Hipertensi  merupakan  penyakit  multifaktor yang  disebabka  oleh  interaksi  berbagai  faktor resiko yang dialami seseorang. Pertambahan usia menyebabkan adanya perubahan fisiologis dalam tubuh  seperti  penebalan  dinding  arteri  akibat adanya  penumpukan  zat  kolagen  pada  lapisan otot,  sehingga  pembulu  darah  akan  mengalami penyempitan dan menadi kaku di mulai saat usia 45  tahun.  Selain  itu  uga  teradi  peningkatan resistensi  perifer  dan  aktivitas  simpatik  serta kurangnya  sensitivitas  barareseptor    (pengaturan tekanan darah) dan peran ginal aliran darah ginal dan  lau  filtrasi  glomerulus  menurun  (Lina  Dwi Yoga Pramana, 2016).
Menurut  penelitian  dari  Febby  Hendra tahun  (2012)    adanya  hubungan  antara  usia dengan  kejadian  hipertensi.  Hal  ini  disebabkan karna  tekanan  arterial  yang  meningkat  sesuai dengan bertambahnya usia, terjadinya regurgitasi aorta, serta adanya proses degeneratif, yang lebih sering pada usia tua.
Penelitian  tekana  darah  dilakukan  dengan mengukur  tekana  darah  sebelum  dan  sesudah dilakukan  terapi  rendam  kaki  air  hangat.  Terapi rendam  kaki  air  hangat  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  merendam  kaki responden  kedalam  baskom  yang  berisi  air hangat  yang  telah  di  ukur  dengan  termometer
dengan  suhu  39C°-42C°  selama  15  menit  yang mana  selama  terapi  baskom  ditutup  dengan menggunakan  handuk  untuk  mempertahankan suhu air hangat.
Berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  terhadap  31 responden  yang  mengalami  hipertensi  setelah dilakukan  terapi  rendam  kaki  air  hangat  di dapatkan  28  responden  mengalami  penurunan tekanan  darah  dan  3  responden  tidak  mengalami penurunan  tekanan  darah.  Dapat  disimpulkan bahwa dalam penelitian ini terapi  rendam  kaki  air hangat dapat menurunkan tekanan darah. Penurunan  tekana  darah  ini  menunjukan  adanya dampak  positif  dari  terapi  rendam  kaki  air  hangat terhadap  penurunan  tekana  darah,  hal  ini  terjadi karena  efek  dari  rendam  kaki  air  hangat menghasilkan energi kalor yang bersifat medilatasi dan  melancarkan  peredaraan  darah  dan  juga merangsang saraf parasimpatis sehingga menyebabkan  perubahan  tekanan  darah,  secara ilmiah  rendam  kaki  khususnya  dengan  air  hangat mempunyai banyak manfaat bagi tubuh, khususnya dalam memperlancar peredaraan darah. Secara  ilmia  air  hangat  mempunyai  dampak fisiologi  bagi  tubuh  pertama  berdampak  pada pembulu  darah,  dimanan  hangatnya  air  akan membuat  sirkulasi  darah  menjadi  lancar.    Akan tetapi  dalam  penelitian  ini  terdapat  3  responden yang  tidak  mengalami  penurunan  tekanan  darah, responden  yang  tidak  mengalami  penurunan tekanan  darah  terdapat  rata-rata  pada  lansia dengan rata-rata tekanan darah diastoliknya 80-90 mmHg  dan  satu  responden  terdapat  pada  usia  60 tahun  dan  70  tahun  dengan  tekanan  diastoliknya 90-100  mmHg  tidak  pengalami  penurunan, berdasarkan  data  hasil  observasi  yang  didapatkan saat  post  test  menunjukan  tekanan  darah  sistolik responden  masih  dalam  rentang  hipertensi  yaitu 160 dan 150 mmHg. Hal ini disebabkan oleh usia yang  semakin  tua  maka  organ  tubuh  juga mengalami  penuaan  yang  berkaitan  pada  disfusi endotel  yang  berkaitan  pada  kekakuan  pembulu darah  dan  dapat  terjadi  hipertensi  oleh  karena  itu pada lansia sulit kembali ke tekanan darah normal karena  pembuluh  darah  mengalami  kekakuan  dan sulit  untuk  meregang  seperti  semula,  itulah sebabnya  tekanan  darah  pada  rentang  160  mmHg masih  berada dalam kategori tetap pada usia yang tergolong dalam 60 dan 70 tahun sulit untuk turun, meskipun ada yang mengalami penurunan tekanan darah,  selain  itu  hal  ini  disebabkan  juga  karena perbedaan  gaya  hidup  seperti  konsumsi  kafein, kuang  olaraga,  dan  faktor  stres  hal  tersebut merupakan  variabel  perancu  yang  tidak  dapat dikontrol sepenuhnya oleh peneliti.
Hasil  peneliti  menunjukan  penurunan  yang signifikan  pada  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  yang  berarti  terapi  rendam  kaki  air hangat  ada  pengaruh  terhadap  penurunan  tekanan darah pada penderita hipertensi. Hal ini dibuktikan dengan  penurunan  nilai-nilai  tekanan  darah
sistolik  maupun  diastolik  sebagaimana  yang terdapat  pada  tabel  6  dan  tabel  7,  sebelum  dan sesudah dilakukan terapi rendam kaki air hangat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh    (Khoiro  2014) yang  mendapat  hasil  bahwa  rata-rata  tekanan darah  sistolik  sebelum  terapi  rendam  kaki  air hangat  160  mmHg  dan  rata-rata  tekanan  darah diastolik  sebelum  dilakukan  terapi  rendam  kaki air  hangat  100  mmHg.  Setelah  dilakukan  terapi rendam  kaki  air  hangat,  hasil  rata-rata  tekanan darah  sistolik  150  mmHg.  Sedangkan  pada  rata- rata tekanan darah diastolik  menurun menadi  90 mmHg.  Dari  hasil  yang  telah  dilakukan didapatkan  jumlah  penurunan  tekanan  darah responden  ada  yang  penurunannya  banyak  dan ada juga yang sedikit. Hal ini dikarenakan setiap individu  memiliki  respon  tubuh  yang  berbeda- beda  terhadap  terapi  rendam  kaki  air  hangat. Pernyataan tersebut diperkuat oleh joint National Communittee  on  Detection,  Evalution,  and Treatmen  of  High  Blood  Pressure  (JNC)  yang mengatakan  bahwa  tekanan  darah  sistolik  140- 159  mmHg  dan  diastolik  90-100  mmHg merupakan kategori hipertensi ringan.
Data  diananlisis  denga  menggunakan  Uji statistik  Wilcoxon  denga  tingkat  kepercayaan 95%  (α=0,05).  Berdasarkan  hasil  uji  ini, didapatkan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik sebelum  intervensi  adalah  165.81  dan  rata-rata tekanan  darah  sistolik  sesudah  intervensi  adalah 9.407 dengan nilai  (p-value 0,000) dan rata-rata tekanan  darah  diastolik  sebelum  intervensi adalah 100.97 mmHg dan rata-rata tekanan darah diastolik  sesudah intervensi  adalah 91.94 mmHg dengan  nilai    (p-value  0,000),  sehingga    (p- value<α  0.000<0,05)  maka  Ho  di  tolak  dan  Ha diterima,  yang  artinya  ada  pengaruh  terapi rendam  kaki  air  hangat  terhadap  penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Prevalensi  terjadinya  hipertensi  pada  pria hampir  sama  dengan  wanita.  Namun  wanita terlindungi dari penyakit kardiovaskuler sebelum menopause.  Wanita  yang  belum  mengalami menopaus dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan  dalam  meningkatkan  kadar  High Density Lipoprotein   (HDL).
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan    adalah  pendidikan,  dimana  tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  mempengaruhi persepsi  seseorang  untuk  mengambil  keputusan dan  bertindak  (Notoatmodjo,  2003).  Pendidikan responden bisa berpengaruh terhadap pengetahuan  seperti  dalam  pemilihan  bahan makanan  dan  kebutuhan  gizi.  Seseorang  dengan pendidikan rendah biasanya adalah yang penting mengenyangkan,  sehingga  porsi  bahan  makanan sumber  karbohidrat  lebih  banyak  dibandingkan dengan kelompok bahan makanan lain (Sumarni, 2018).
Prinsip  kerja hidroterapi rendam  air hangat yaitu dengan sistem konduksi terjadi
perpindahan panas/hangat  dari air hangat  kedalam tubuh  akan  menyebabkan  pelebaran  pembulu  dan ketegangan  otot  sehingga  dapat  memperlancar peredaran darah yang akan mempengaruhi tekanan arteri  oleh  barareseptor  pada  sinur  kortikus  dan arkus  aorta  yang  menyampaikan  implus  yang dibawa  serabut  saraf  yang  membawa  isyarat  dari semua  bagian  tubuh  untuk  menginformasikan kepada  otak  perihal  tekanan  darah,  volume  darah dan kebutuhan khusus semua organ ke pusat  saraf simpatis  ke  medulla  sehingga  akan  merangsang tekanan sistolik yaitu regangan otot ventrikel akan merangsang  ventrikel  untuk  segera  berkontraksi. Pada  awal  kontraksi,  katup  aorta  dan  katup seminular  belum  terbuka.  Untuk  membuka  katup aorta,  tekanan  didalam  ventrikel  harus  melebihi tekanan  katup  aorta.  Keadaan  dimana  kontraksi ventrikel  mulai  terjadi  sehingga  dengan  adanya pelebaran pembulu darah, aliran darah akan lancar sehingga  akan  muda  mendorong  darah  masuk  ke jantung sehingga menurunkan tekanan sistoliknya. Pada  tekanan  diastoliknya  keadaan  relaksasi ventricular  isovolemik  saat  ventrikel  berelaksasi, tekanan  didalam  ventrikel  urun  drastis,  aliran darah  lancar  dengan  adanya  pelebaran  pembuluh darah sehingga terjadipenurunan tekanan diastolik (Batjun M.T. 2015).
Secara ilmiah air hangat mempunyai dampak fisiologi  bagi  tubuh.  Pertama  berdampak  pada pembulu  darah  dimana  hangatnya  air  membuat sirkulasi  darah  menjadi  lancar  yang  kedua  adalah faktor  pembebanan  didalam  air  yang  akan menguatkan otot-otot dan ligamen yang mempengaruhi sendi tubuh (Lalage, 2015).

## Kesimpulan
Berdasarkan  Hasil  uji  analisis  diperoleh  hasil nilai  p  sistolik=0,000  dan  hasil  nilai  p  diastolik  = 0,000 maka dapat diartikan bahwa terapi rendam kaki air  hangat efektif  dalam menurunkan  tekanan  darah pada penderita hipertensi.

## Saran
Diharapkan bagi institusi pelayanan kesehatan a gar dapat mempertimbangkan  terapi  rendam  kaki  air hangat  sebagai  salah  satu  alternative  pengobatan dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Bapak/Ibu  dosen  dan  staf  Fakultas  Ilmu-Ilmu Kesehatan Mandala Waluyaatas arahan dan bimbingannya,  Kepada  semua  orang  tua  (terkhusus alm,  Mama),  istri,  kakak,  keluarga  serta  berbagai pihak khususnya partisipan dalam penelitian ini yang tidak  dapat  penulis  sebutkn  satu  persatu,  penulis mengucapkan  terima  kasih  atas  setiap  doa  dan bantuan yang diberikan.

## Referensi
Asnawati, 2018. Pengaruh Terapi Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia . Skripsi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mandala Waluya Kendari:
Anastasi, Widyo, Retno, 2012. Tindakan Slow Stroke Back Massage Dalam Penurunan Tekanan  Darah Pada Penderita Hipertensi. Urnal Stikes RS Baptis  Kediri. Diakses pada tanggal 31 juli
Beevers, Seri Kesehatan Bimbingan Dokter Pada Tekanan Darah. Jakarta : PT Dian Rakyat
Bagus, Rian Satria, 2018. Pengaruh  Rendam  Kaki  Air  Hangat  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Lansia  Di  Desa  Jati  Blimbing  RT  3  RW  1  Kecamatan  Dander  Kabupaten  Bojonegoro. Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit Mojokerto 2018: bagusriansatria@gmail.com.
Christina  Febri  Sabattani,  Machmuda,  Mamat  Supriyono,  2016. Efektivitas Rendam  Kaki  Dengan  Air  Hangat TerhadapPenurunan  Tekanan  Darah  Pada  Ibu  Hamil  Penderita  Preeklamsi  Di  Puskesmas  Ngaliyan Semarang. Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang. Dosen Jurusan Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Diakses pada tanggal 7 february
Dr. Hasdiana HR, M.Si & dr. Sentot I.S MM, 2014. Patologi Dan PatofisiologiPenyakit. Yogyakarta : Medical Book
Dinkes, Prov Sultra, Data kasus Hipertensi. 2016-2017. 2018.
Daniel  Akbar  Wibowo  &  Laila  Purnamasari,  2018. Pemgaruh  Rendam  Kaki  Air  Hangat  Terhadap  Kualitas Tidur  Pada Lansia  Di Wilaya Kerja  Puskesmas Handapherang Kabupaten Ciamis Tahun 2018. Fakultas ilmu
Fitriana  Putri,  Ns.  Luh  Titi  Handayani,  MuhammadAmin  Huda,  2017. Pengaruh  Rendam  Kaki  Air  Hangat Terhadap Pemenuhan Tidur Pada Pasien  Preoperatif
Finseal  L.  Was,  Budi  T.  Ratang,  Jootje  M.L.  Umboh. Faktor-faktor  YangBerhubungan  Dengan  Kejadian Hipertensi  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Puskesmas  Ratahan  Kabupaten  Minahasa  Tenggara  Periode Desember  201 3-Mei 2014 . Diakses pada tanggal 31 juli
Gito, Reni  Dwi  Setyaningsih, Refa Teja Muti. Pengaruh Pemberian  Terapi  Air   Hangat Terhadap Penurunan Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi. Program  Keperawatan  S1.Stikes  Harapan  Bangsa Purwokerto.
Guyton & Hall, 2007. Fisiologi Kedokteran. Jakarta : Buku Kedokteran EGC
Lina  Dwi,  2016. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat  Hipertensi   Di  Wilayah  Kera  Puskesmas Demak II
Miftahul  Ulya,  2017. Pengaruh  Merendam  Kaki  Dengan  Air  Hangat  Dan  Inhalasi  Aroma  Terapi  Terhadap Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi. Skripsi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Dan  Ilmu  Kesehatan Universitas Islam        Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Diakses pada tanggal 7 februari
Notoatmodjo Soekidjo, 2012. Metodologi Penelitian . Jakarta : PT Rineka  Cipta
Ni  Made  Ferayanti,  Rizky  Erwanto,  Adi  Sucipto,  2017. efektivitas  Terapi  Rendam  Kaki  Air  Hangat Dan Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Tekanan  Darah. Universitas  Respati  Yogyakarta.  Jurnal Keperawatan dan Pemikir Ilmia.  Diakses pada tanggal 7 februari
Rilie  Fardya  Dedullah,  2013. Hubungan  Antar  Faktor  Risiko  Hipertensi  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Masyarakat  Di  Kelurahan  Motoboi  Kecil  Kecamatan  Kotamobagu  Selatan  Kotamobagu. Fakultas Kesehatan  Masyarakat Universitas Sam Ratulangi
Yora Nopriani, 2018. Efektivitas Kombinasi  Relaksasi  Otot Progresif dan Rendam Kaki  Air Hangat  Terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.