Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Pencarian Pelayanan Kesehatan Orang Tua yang Memiliki Anak dengan TB pada Masa Pandemi COVID-19 di Wilayah Puskesmas Kabupaten Tegal
Syahratul Janah 1* , Windy Rakhmawati 1 , Nenden Nur Asriyani Maryam 1 , Sri Hendrawati 1 1 Prodi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Jatinangor, Indonesia
Correspondent Author:
Abstrak Syahratul Janah Email: syahratul19001@mail.unpad.ac.id No Hp: 08816612165 Situasi penanganan COVID-19 berdampak pada pelayanan Tuberkulosis (TB) anak.  Anak  merupakan  kelompok  rentan  tertular  penyakit  TB.  Perilaku pencarian pelayanan kesehatan kurang baik dapat menyebabkan keterlambatan pengobatan  TB  pada  anak. Metode  penelitian  ini  yaitu  deskriptif  kuantitatif. Kriteria populasi yaitu orang tua yang memiliki anak dengan TB, tercatat dalam rekam medik tahun 2020-2022, sedang atau sudah melakukan pengobatan TB di masa pandemi COVID-19, dan bertempat tinggal di Kabupaten Tegal. Teknik sampling  menggunakan  total  sampling  dan  responden  berjumlah  77  orang. Analisis  data  yang  digunakan  yaitu  analisis  deskriptif.  Hasil  menunjukan sebagian responden mempunyai pengetahuan baik, sikap tentang keseriusan TB anak  sebagian  responden  memilih  sangat  serius,  sebagian  lainnya  memiliki reaksi  takut,  terkejut,  merasa  sedih  dan  putus  asa,  responden  lebih  memilih berkonsultasi  pada  dokter  dan  tenaga  kesehatan  lainnya.  Hampir  sebagian responden beranggapan bahwa konsultasi TB cukup mahal. Selain itu, lebih dari sebagian responden memilih pergi ke pelayanan kesehatan segera saat anaknya memiliki  tanda  dan  gejala  TB,  sebagian  lainnya  tidak  pergi  ke  pelayanan kesehatan  karena  biaya  pengobatan.  Petugas  kesehatan  perlu  memberikan pendidikan  kesehatan  terkait  TB  dan  menekankan  deteksi  dini  agar  TB  pada anak segera ditangani mengingat pencegahan penularan TB masih kurang baik. Keywords : Abstract Knowledge,  attitude,  healthcare- seeking  behaviour,  tuberculosis, children Situation  of  handling  COVID-19  has  an  impact  on  child  Tuberculosis  (TB) services. Children are a vulnerable group for contracting Tuberculosis disease. Poor health care seeking behavior can lead to delays in Tuberculosis treatment in children. This research method is descriptive quantitative. The criteria are the population of parents who have children with Tuberculosis, are recorded in medical records for 2020-2022, are currently or have been taking Tuberculosis treatment  during  the  COVID-19  pandemic  and  live  in  Tegal  Regency.  The sampling technique is total sampling with 77 respondents. Data analysis used is descriptive analysis. The results showed that half of the respondents had good knowledge,of  the  attitude  of  parents  about  the  seriousness  of  Tuberculosis children, some respondents chose to be very serious, some others had reactions of  fear,  surprise,  feeling  sad  and  hopeless,  respondents  preferred  to  consult doctors  and  other  health  workers.  Most  the  respondents  denied  that Tuberculosis  consultation  is  quite  expensive.  Most  of  the  respondents  prefer chose  go  to  the  health  service  immediately  when  the  child  had  symptoms  of Tuberculosis, the other half did not go to the health service because of medical expensive.  Health  workers  need  to  provide  health  education  related  to Tuberculosis and pressure for early detection so that Tuberculosis in children is  treated  immediately,  bearing  in  mind  that  prevention  of  Tuberculosis transmission is still not good.

## PENDAHULUAN
Tuberculosis (TB) sampai sekarang masih menjadi masalah kesehatan dunia. TB merupakan suatu penyakit yang ditularkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis (Indah, 2018) . Penyakit TB biasanya menular lewat udara (airborne disease) dari penderita TB ke orang lain. Bakteri menyebar ketika  penderita  TB  sedang  batuk,  berbicara,  atau  menyanyi  (Pralambang  &  Setiawan,  2021). Kelompok rentan yang memiliki resiko tinggi tertular penyakit TB salah satunya yaitu  anak-anak. Karena anak-anak memiliki daya tahan tubuh yang rendah (Hendri et al., 2021).
Tuberkulosis pada anak adalah aspek yang sering diabaikan karena biasanya hasil pemeriksaan BTA negatif dan dianggap sebagai penyumbang sebagian kecil kasus TB di masyarakat (Djaja et al., 2009). Kenyataanya jumlah TB pada anak > 15 tahun yaitu sekitar 40-50% dari populasi pada negara berkembang  salah  satunya  Indonesia  (Kartasasmita,  2016).  Hal  tersebut  menandakan  hampir sebagian penderita TB adalah anak-anak.
Saat ini pandemi COVID-19 menimbulkan dampak pada penanganan Tuberkulosis (TB) anak. Berdasarkan  Kementerian  Kesehatan  RI  kasus  TB  anak  tahun  2020  yaitu  sejumlah  33.366  anak mengalami penurunan dibandingkan dengan tahun 2019 sejumlah 60.676 anak (Kemenkes RI, 2020). Penurunan  tersebut  disebabkan  karena  terdapat  pengalihan  sumber  daya  yang  digunakan  untuk menangani  pandemi  COVID-19  sehingga  layanan  diagnostik  dan  pengobatan  TB  anak  menjadi terhambat (McGill International TB Centre, 2020).
Rendahnya  penemuan  kasus  juga  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  lain,  diantaranya  yaitu upaya penemuan kasus oleh petugas kesehatan, cara kerja sistem pencatatan, laporan dari masing- masing  wilayah,  total  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  dilibatkan  pada  pelayanan  DOTS,  serta penderita  TB  masih  banyak  yang  belum  terlaporkan  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  ada, dikarenakan masih rendahnya perilaku penggunaan pelayanan kesehatan. Hal tersebut menandakan bahwa perilaku penggunaan pelayanan kesehatan untuk melakukan skrining awal masih kurang baik sehingga menyebabkan penyakit TB masih belum terdeteksi oleh sistem pencatatan (Saputra et al., 2020).
Wilayah  dengan  kasus  TB  paling  tinggi  terdapat  di  Pulau  Jawa  (Rakhmawati  et  al.,  2020). Salah satunya yaitu Provinsi Jawa Tengah dan wilayah dengan kasus TB tinggi terdapat di Kabupaten Tegal  yaitu  sebanyak  293  anak  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  2020).  Data  sekunder diperoleh  dari  empat  puskesmas  dengan  kasus  TB  pada  tahun  2020-2022  yang  paling  tinggi  di Kabupaten Tegal yaitu Puskesmas Slawi terdapat 48 anak, Puskesmas Pagiyanten terdapat 14 anak, Puskesmas Adiwerna terdapat 10 anak, dan Puskesmas Kramat terdapat 5 anak diantaranya terdapat 7 anak dengan TB ekstra paru.
Pemukiman  kurang  baik  dan  kepadatan  penduduk  yang  tinggi  di  Kabupaten  Tegal  dapat memengaruhi  kondisi  kesehatan  masyarakat  dan  menimbulkan  berbagai  penyakit  salah  satunya penyakit TB pada anak yang cukup tinggi. Dengan kondisi lingkungan y ang padat penyakit TB akan semakin  mudah  ditularkan.  Sesuai  dengan  penelitian  Rohman  (2017)  bahwa  perumahan  dengan kepadatan yang tinggi memiliki risiko lebih besar terkena TB dan kepadatan penduduk tinggi dapat meningkatkan kemungkinan terinfeksi secara signifikan.
Hasil wawancara yang dilakukan pada beberapa responden yang memiliki anak dengan TB di wilayah Puskesmas Kabupaten Tegal, beberapa orang tua merasa takut untuk melakukan pencarian kesehatan  saat  pandemi  COVID-19  karena  takut  anaknya  tertular  virus  tersebut.  Selanjutnya, beberapa  orang tua  mengalami  keterlambatan  pencarian  kesehatan  dari  awal  gejala  mulai muncul sampai dengan ditegakkannya diagnosis selama 3-4 minggu. Ini dikarenakan orang tua menganggap anaknya  hanya  mengalami  batuk  dan  demam  biasa  sampai  disadari  anaknya  terlihat  lemas  dan mengalami penurunan berat badan.
Selain itu, beberapa orang tua mengatakan bahwa anak tertular oleh penderita TB dewasa yang tinggal dalam satu rumah dan anak tidak segera dilakukan skrining saat terdapat anggota keluarga yang terkena TB aktif. Padahal Kementrian Kesehatan RI telah mengumumkan penanggulangan TB diprioritaskan  pada  kelompok  rentan  tertular  TB  yaitu  anak-anak.  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2009).
Dalam  hal  ini,  peran  perawat  sebagai  pemberi  layanan  kesehatan  pada  penderita  TB  anak sangat  penting.  Pelayanan  kesehatan  dapat  dikatakan  baik  apabila  pelayanan  yang  ada  dapat memenuhi  kebutuhan  pasien  (Yuniarti,  2014).  Namun,  tidak  hanya  perawat  yang  berperan  dalam melakukan penanganan TB, melainkan kesadaran diri dari seseorang untuk melakukan pengobatan sangat diperlukan. Kesadaran diri dipengaruhi oleh pengetahuan dan sikap seseorang (Farida et al., 2014) sedangkan pengetahuan dan sikap merupakan salah satu faktor yang mendasar terbentuknya perilaku (Fitria & Seruni, 2014).
Pengetahuan  merupakan  suatu  hasil  dari  mengetahui  setelah  seseorang  melaksanakan pengindraan pada suatu objek (Notoadmojo, 2003; Darsini et al., 2019). Untuk membentuk perilaku yang baik atau tidak dalam kepatuhan pengobatan anak. Maka pengetahuan orang tua sangat penting. Sesuai dengan penelitian Maryoto dan Khasanah (2016) pengetahuan merupakan salah satu faktor yang  memengaruhi  keterlambatan  pencarian  pengobatan  TB.  Maka  dari  itu  tingkat  pengetahuan orang tua yang baik sangat diperlukan pada pengobatan TB anak.
Selain  pengetahuan,  aspek  sikap  juga  penting  dalam  penanganan  TB  pada  anak.  Karena pengetahuan seseorang pada dasarnya memengaruhi sikap dalam pengambilan keputusan dan sikap dapat  menentukan  perilaku  yang  muncul  beriringan  dengan  permasalahan  yang  ada.  Sikap merupakan hasil pengetahuan seseorang hingga membentuk kesiapan berperilaku (Fitria & Seruni, 2014). Jadi, sikap yang baik akan menjadikan perilaku yang baik pada orang tua dalam pengobatan TB anak sebaliknya sikap yang kurang baik akan menjadikan perilaku yang kurang baik.
Perilaku pencarian pelayanan kesehatan yaitu sesuatu yang dilaksanakan oleh seseorang dan menganggap dirinya memiliki permasalahan pada kesehatannya dengan maksud untuk menemukan pengobatan yang tepat (Bukan et al., 2020). Jika terdapat keterlambatan dalam pencarian pelayanan kesehatan  dan  penanganan  TB  pada  anak  dapat  mengakibatkan  komplikasi  yaitu  terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan anak (Elisabet, 2014). Menurut Arja et al., (2021) salah satu faktor keterlambatan diagnosis dan pengobatan TB di Etiopia adalah perilaku individu yang menunda untuk mencari pelayanan kesehatan.
Dalam  Model “The  Cough  to  Cure  Pathway” dari  WHO  tahun  2007  hambatan  individu, sosial,  dan  sistem  pelayanan  kesehatan merupakan  faktor yang mempengaruhi perilaku  pencarian pelayanan kesehatan. Hambatan individu merupakan hambatan yang berasal dari individu itu sendiri yang  mempengaruhi  pencarian  pelayanan  kesehatan.  Survei Knowledge,  Attitudes,  and  Practice (KAP) merupakan survei yang direkomendasikan oleh WHO untuk memahami pengetahuan, sikap, dan pengaruh terhadap perilaku pencarian pelayanan kesehatan terkait program pengendalian TB.
Berdasarkan data yang telah dipaparkan diatas, kondisi tersebut menunjukan bahwa meskipun kasus  TB  masih  tinggi,  rendahnya  penemuan  kasus,  adanya  COVID-19,  hasil  skoring  yang menunjukan anak terinfeksi TB karena kontak serumah, adanya penundaan dalam diagnosis TB dan skrining  TB  dalam  serumah  masih  rendah.  Hal  ini  menggambarkan  terdapat  permasalahan  pada perilaku  pencarian  pelayanan  kesehatan  orang  tua  yang  memiliki  anak  dengan  TB.  Penelitian  ini masih terbatas dan belum ada di wilayah Tegal atau Jawa Tengah khususnya yang berkaitan dengan perilaku pencarian pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku pencarian pelayanan kesehatan orang tua yang memiliki anak dengan TB pada masa pandemi COVID-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Tegal.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yaitu metode deskriptif kuantitatif dan pendekatan yang digunakan yaitu cross  sectional .  Populasi  yaitu  orang  tua  yang  memiliki  anak  (0-14  tahun)  dengan  penyakit  TB, tercatat dalam rekam medik pada tahun 2020-2022, sedang atau sudah melakukan pengobatan TB di masa pandemi COVID-19, dan bertempat tinggal di Kabupaten Tegal. Terdapat di Puskesmas Slawi yaitu 48 anak, Puskesmas Pagiyanten terdapat 14 anak, Puskesmas Adiwerna terdapat 10 anak, dan Puskesmas Kramat terdapat 5 anak. Jadi total jumlah populasi 77 orang tua yang memiliki anak TB. Teknik sampling ialah total sampling . Penelitian ini menggunakan Instrumen yang dikembangkan dari kuesioner Knowledge, Attitudes, and Practice (KAP) yang dikeluarkan oleh WHO tahun 2008. Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Tegal yang terdiri dari Puskesmas Slawi, Adiwerna, Pagiyanten, dan Kramat pada bulan Juli – Agustus 2022. Dalam pengambilan data menerapkan  aspek  etik  yaitu respect  for  autonomy,  justice,  beneficience,  non  maleficience, dan confidentiality . Pengumpulan data dilakukan secara door to door dan menunggu pasien datang ke puskesmas dengan melakukan informed consent terlebih dahulu. Proses editing, coding, tabulating, data entry, cleaning dan uji Kolmogrof-Smirnov dilakukan setelah pengumpulan data. Penelitian ini sudah  dilaksanakan  uji  etik  dilakukan  oleh  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Pada penelitian ini menunjukan sebagian besar responden memiliki usia 35-64 tahun dengan persentase 61% dan sebagian dari responden memiliki anak berusia 1-3 tahun (45,5%). Pada tabel 1 dan 2 menjelaskan secara detail karakteristik responden penelitian.

## Tabel 1 Data Demografi Orang Tua
Karakteristik F % Usia 15-34 tahun 35-64 tahun 65+ tahun 30 47 0 39,0 61,0 0 Status Perkawinan Menikah Janda/Duda 74 3 96,1 3,9 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 31 46 40,3 59,7 Suku Sunda Jawa Batak Betawi 1 76 0 0 1,3 98,7 0 0 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA Diploma S1 18 28 24 4 3 23,4 36,4 31,2 5,2 3,9

## Pendapatan
100.000 – 500.000/bulan
501.000 – 1.000.000/bulan 1.001.000 – 2.000.000/bulan 2.001.000 – 3.000.000/bulan 3.001.000 – 4.000.000/bulan 4.001.000 – 5.000.000/bulan > 5.001.000/bulan 16 13 22 18 4 3 1 20,8 16,9 28,6 23,4 5,2 3,9 1,3 Jenis Keluarga Keluarga inti Keluarga besar Keluarga dari duda/janda 37 40 0 48,1 51,9 0 Perkiraan Jarak Tempuh ke Fasilitas Kesehatan 1-5 KM 6-10 KM > 10 KM 45 28
4
58,4 36,4 5,2 Tabel 2 Data Demografi Anak Karakteristik F % Usia 0 – 1 bulan 1 – 12 bulan 1 – 3 tahun 3 – 6 tahun 6 – 12 tahun 12 – 18 tahun 0 12 35 9 7 14 0
15,6
45,5 11,7 9,1 18,2 Status Imunisasi Lengkap Tidak Lengkap 54 23 70,1 29,9 ASI Ekslusif Mendapatkan ASI Ekslusif Tidak Mendapatkan ASI Ekslusif 64 13 83,1 16,9

## Pengetahuan orang tua tentang Tuberkulosis (TB)
Pada  penelitian  ini  mengambarkan  sebagian  responden  mempunyai  pengetahuan  baik mengenai TB pada anak (59,7%) dan sebagian responden lain mempunyai pengetahuan yang kurang baik  mengenai  TB  pada  anak  (40,3%).  Pada  tabel  3  mengambarkan  secara  detail  pengetahuan responden mengenai TB pada anak.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Orang Tua Pengetahuan F % Baik 46 59,7 Kurang Baik 31 40,3 Total 77 100
Tabel  4  menggambarkan  sebagian  responden  mempunyai  pengetahuan  baik  mengenai penyebab  penyakit,  faktor  risiko,  dan  pengobatan  TB  pada  anak.  Pengetahuan  tentang  penyebab
penyakit TB pada anak memiliki persentase paling tinggi (88,3%) pada responden yang mempunyai pengetahuan  baik  dan  pengetahuan  mengenai  pencegahan  TB  pada  anak  merupakan  persentase paling rendah (39%) diantara responden yang memiliki pengetahuan baik.
Tabel 4
Distribusi Frekuensi per Sub-Variabel Pengetahuan Orang Tua
Sub-Variabel Pengetahuan Baik Kurang Baik F % F % Penyebab penyakit TB 68 88,3 9 11,7 Faktor risiko 58 75,3 19 24,7 Penularan 43 55,8 34 44,2 Tanda dan gejala 46 59,7 31 40,3 Pengobatan 67 87 10 13,0 Pencegahan 39 50,6 38 49,4

## Sikap orang tua tentang Tuberkulosis (TB)
Hasil penelitian menunjukan sebagian responden memilih tingkat keseriusan TB pada anak sangat  serius  (59,7%).  Sebagian  kecil  responden  memilih  tingkat  keseriusan  penyakit  TB  di lingkungan  sekitar  tidak  terlalu  serius  (39%).  Keseluruhan  responden  menyatakan  TB  berpotensi menularkan pada anak (100%). Sebagian kecil responden merasa takut (35,9%) dan berbicara tentang anak yang tertular TB pada dokter dan tenaga kesehatan lainnya (35,3%) serta sebagian responden menyatakan  bahwa  harga/konsultasi  ke  tenaga  kesehatan  cukup  mahal  (44,2%).  Pada  tabel  5 mengambarkan secara detail sikap orang tua tentang TB anak.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Sikap Orang Tua (n=77) Sikap F % Tingkat keseriusan penyakit TB Sangat Serius Agak Serius Tidak terlalu serius 46 17 14 59,7 22,1 18,2 Tingkat keseriusan penyakit TB di lingkungan Sangat Serius Agak Serius Tidak terlalu serius 27 20 30 35,0 26,0 39,0 Potensi penularan Berpotensi Tidak berpotensi 77 0 100 0 Reaksi ketika anak tertular penyakit TB (n=76) Takut Terkejut Merasa suatu aib Merasa rendah diri Sedih dan merasa putus asa 46 41 0 0 41 35,9 32,0 0 0 32,0 Yang akan diajak berbicara tentang anak yang tertular penyakit TB Dokter dan tenaga kesehatan lainnya Pasangan Orangtua Anak Anggota keluarga lainnya 72 43 24 10 26 35,3 21,1 11,8 4,9 12,7
Teman dekat Tetangga Tidak memberi tahu siapapun 14 15 0 6,9 7,4 0 Harga penegakan diagnose/konsultasi ke tenaga kesehatan. Gratis Harganya beralasan Cukup mahal Sangat mahal 27 2 34 14 35,1 2,6 44,2 18,2

## Perilaku pencarian pelayanan kesehatan orang tua yang memiliki anak Tuberkulosis (TB)
Pada tabel 6 menjelaskan sebagian besar yang dilakukan responden ketika anaknya memiliki gejala TB adalah pergi ke pelayanan kesehatan pemerintah (66,7%). Lebih dari sebagian responden pergi ke pelayanan kesehatan segera setelah gejala TB pada anak muncul (65%) dan sebagian kecil responden  memiliki  alasan  tidak  pergi  ke  pelayanan  kesehatan  karena  biaya  pengobatan  (38,3%) sedangkan responden lain menyatakan tidak yakin untuk pergi (21,7%).
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Perilaku Pencarian Pelayanan Kesehatan Orang Tua (n=77)
Perilaku Pencarian Pelayanan Kesehatan F % Yang dilakukan ketika anak memiliki gejala TB (n=77) Pergi ke pelayanan kesehatan pemerintah
Pergi ke lembaga kesehatan swasta
Pembelian obat atau jamu ke warung obat Pergi ke dukun
Tidak  pergi  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  baik  tradisional maupun modern
Melakukan  perawatan  sendiri  dengan  berbagai  cara,  seperti meningkatkan asupan gizi melalui makanan, istirahat dan berdoa
Tidak  pergi  atau  tidak  membawa  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan modern 68 15 7 0 0 12 0 66,7 14,7 6,9 0 0 11,8 0
Keadaan pergi ke pelayanan kesehatan (n=75)
Ketika pengobatan sendiri tidak berjalan dengan baik Ketika gejala penyakit TB menetap lebih dari 3-4 minggu Segera setelah gejala penyakit TB muncul Tidak akan pergi ke dokter/fasilitas pelayanan kesehatan 5 23 52 0 6,3 28,7 65,0 0 Alasan tidak pergi ke pelayanan kesehatan (n=53) Tidak yakin untuk pergi Biaya pengobatan Kesulitan kendaraan atau jarak ke klinik Tidak percaya dengan tenaga kesehatan Tidak menyukai sikap tenaga kesehatan Tidak dapat meninggalkan pekerjaan Tidak ingin mengetahui kondisi yang sebenarnya 13 23 9 2 1 9 3 21,7 38,3 15,0 3,3 1,7 15,0 5,0

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Sebagian  besar responden  memiliki  rentang  usia  35-64  tahun.  Dalam  hal  ini  rentang  usia responden masuk dalam usia produktif (Murtiyah et al., 2020). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Gusneli  et  al.,  (2020)  dimana  mayoritas  responden  berusia  prodiktif.  Rentang  usia  ini sangat penting dan perlu diperhatikan karena dapat mengalami permasalahan seperti tidak mampu
mengasuh  dan  menjadi  role  model  yang  baik  pada  anak-anak  mereka.  Selain  itu,  hampir  seluruh responden berstatus menikah dan sebagian kecil responden berstatus janda/duda.
Selanjutnnya, hampir seluruh responden bersuku Jawa. Hal ini dikarena  Kabupaten Tegal berada  di  wilayah  Jawa  Tengah  dan  mayoritas  responden  merupakan  penduduk  asli  Kabupaten Tegal.  Lebih  dari  sebagian  responden  memilih  tidak  bekerja.  Hal  ini  menandakan  ibu  anak  lebih memilih menjadi ibu rumah tangga, mengasuh anak dan hanya mengandalkan nafkah dari suaminya. Pendidikan terakhir responden  sangat bervariasi mulai dari SD hingga Perguruan Tinggi.  Namun, mayoritas responden memiliki pendidikan terakhir yaitu SMP. Pendidikan seseorang mempengaruhi sikap dan perilaku seseorang dalam pencarian pelayanan kesehatan (Dewi et al., 2021). Dalam hal ini, semakin tingginya pendidikan akan memudahkan orang tua memahami penyakit yang dialami oleh anaknya.
Pendapatan responden didominasi dengan jumlah pendapatan 1.001.000 – 2.000.000/bulan. Pendapatan tersebut tergolong dibawah UMR Kabupaten Tegal. Sejalan dengan penelitian Dewi et al.,  (2021)  kondisi  ekonomi  dapat  memberikan  dampak  pada  penyakit  TB  paru  anak,  hal  ini dikarenakan  rendahnya  ekonomi  orang  tua  anak  dapat  menyebabkan  berbagai  masalah  kesehatan salah satunya kurangnya gizi dalam tubuh anak dapat menyebabkan imunitas tubuh menurun. Selain itu, kondisi ekonomi yang rendah dapat mempengaruhi lingkungan tempat tinggal yang kurang baik sehingga dapat meningkatkan risiko penularan penyakit TB pada anak-anak.
Lebih dari sebagian responden tinggal dalam lingkup keluarga besar. Ini dapat menyebabkan anak lebih memiliki risiko tertular penyakit TB karena orang yang tinggal dalam rumah lebih padat penghuninya  (Sejati  &  Sofiana,  2015).  Selain  itu,  jarak  tempuh  responden  ke  fasilitas  kesehatan didominasi  pada  rentang  1-5  km.  Respoden  yang  memiliki  jarak  tempuh  lebih  dekat  ke  fasilitas pelayanan  kesehatan  mempunyai  peluang  lebih  banyak  untuk  memanfaatkan  fasilitas  pelayanan kesehatan dibandingkan orang yang memiliki jarak tempuh yang lebih jauh (Zafasia et al., 2021).
Usia  anak  responden  mayoritas  dalam  rentang  1-3  tahun.  Sejalan  dengan  penelitian Fiorentiani  &  Siwi  (2021)  bahwa  anak  usia  dibawah  5  tahun  memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk tertular  penyakit  TB  oleh  orang  dewasa. Status  imunisasi  sebagian  besar  anak  responden  sudah lengkap. Dengan pemberian imunisasi yang dilakukan secara aktif dapat meningkatkan sistem imum tubuh pada anak dan dapat terhindar dari penyakit menular  (Rakhmawati et al., 2020). Mayoritas anak responden pada saat bayi mendapatkan asi eksklusif akan tetapi masih ada sebagian yang tidak mendapatkan  asi  eksklusif.  Sejalan  dengan  Yani  et  al.,  (2018)  anak  yang  tidak  mendapatkan  asi eksklusif  lebih  memiliki  risiko  0,13  kali  lipat  dibandingkan  dengan  anak  yang  mendapatkan  asi eksklusif.

## Pengetahuan Orang Tua tentang TB pada anak
Penelitian ini menemukan sebagian besar responden mempunyai pengetahuan baik (59,7%) dan sebagian responden lain mempunyai pengetahuan kurang baik (40,3%) tentang TB pada anak. Sesuai  penelitian  yang  sudah  dilakukan  Saputra  et  al.,  (2020)  yaitu  sebagian  besar  responden mempunyai  pengetahuan  yang  baik  dan  sebagian  lainnya  mempunyai  pengetahuan  kurang  baik mengenai TB anak. Pengetahuan antar orang tua yang berbeda-beda, hal ini bisa dipengaruhi dari beerbagai faktor, yaitu informasi, pendidikan, ekonomi, budaya, sosial, lingkungan, pengalaman, dan usia (Budiman & Agus, 2013).
Terdapat  6  aspek  pengetahuan  pada  penelitian  ini,  pertama  yaitu  pengetahuan  terkait penyebab penyakit TB. Hampir seluruh responden memiliki pengetahuan baik terkait penyebab TB anak  (88,3%).  Hal  ini  sesuai  penelitian  di  Etiopia  Barat  bahwa  mayoritas  responden  sudah mengetahui  penyebab  penyakit  TB  (Badane  et  al.,  2018).  Berbanding  terbalik  dengan  penelitian Datiko et al., (2019) yaitu hampir seluruh responden pernah mendeger tentang TB (95,5%) namun sedikit responden (25,8%) yang tahu bahwa TB diakibatkan oleh bakteri. Pemahaman orang tua yang
baik  tentang  penyebab  TB  dapat  meminimalisir  perilaku  pencarian  pelayanan  kesehatan  yang tertunda pada TB anak (Balogun et al., 2019).
Selanjutnya,  terkait  faktor  risiko  penyakit  TB  anak.  Pada  penelitian  ini,  sebagian  besar responden sudah mengetahui terkait faktor risiko yang bisa mengakibatkan anak tertular TB (75,3%). Sesuai dengan penelitan Humaeroh et al., (2018) bahwa sebagian besar responden sudah mengetahui anak  yang  tinggal  bersama  penderita  TB  ialah  salah  satu  faktor  risiko  penularan  TB  pada  anak (66,7%). Dengan pengetahuan yang baik mengenai faktor resiko penyakit TB akan memiliki perilaku yang  lebih  baik  karena  seseorang  lebih  mungkin  melakukan  deteksi  dini  lebih  dari  2,17  kali dibandingkan orang yang mempunyai pengetahuan yang kurang baik (Gebregergs & Alemu, 2015).
Aspek  selanjutnya  terkait  cara  penularan  TB  pada  anak.  Sebagian  responden  memiliki pengetahuan yang baik mengenai cara penularan TB pada anak (55,8%). Namun, sebagian lainnya kurang memahami cara menularnya TB pada anak (44,2%). Sejalan dengan penelitian Tolossa et al., (2014) yaitu sebagian besar responden (61,2%) memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi tentang cara  penularan  penyakit  TB.  Berbanding terbalik  dengan  penelitian  Balogun  et al.,  (2019) bahwa sangat sedikit responden yang mengetahui tentang penularan TB. Pengetahuan terkait penularan TB sangat  penting  untuk  diketahui  karena  dapat  mengurangi  kemungkinan  penularan  pada  anggota keluarga lain (Hendesa et al., 2018).
Kemudian terkait tanda dan gejala TB anak. Sebagian responden sudah tahu tanda dan gejala TB tetapi sebagian lainnya tidak mengetahui tanda dan gejala TB pada anak. Berdasarkan penelitian di Kamerun yaitu sebagian besar responden mempunyai pengetahuan rendah terkait tanda dan gejala TB  (Kwedi  Nolna  et  al.,  2016).  Orang  yang  mengetahui  gejala  TB  memiliki  sikap  dan  perilaku mencari  pelayanan  kesehatan  yang  lebih  baik  (Vericat-Ferrer  et  al.,  2022).  Sedangkan  kurangnya pengetahuan  tentang  tanda  dan  gejala  TB  dapat  menyebabkan  keterlambatan  dalam  melakukan pencarian pelayanan kesehatan (Datiko et al., 2019).
Pada aspek pengobatan hampir seluruh responden (87%) mengetahui cara pengobatan TB pada anak yang tepat. Sejalan dengan penelitian Bashorun et al., (2020) bahwa mayoritas responden memahami TB dapat disembuhkan dengan meminum obat khusus untuk TB (88,4%). Namun, dalam penelitian  ini  sebagian  kecil  responden  kurang  mengetahui  cara  pengobatan  TB  anak  (13%). Rendahnya  pengetahuan  akan  menghambat  pencarian  pengobatan  sedangkan  pengetahuan  yang tinggi akan mempermudah dalam pencarian pengobatan pada penderita TB (Nurjana et al., 2015).
Pencegahan  TB  pada  anak  sangat  penting  dilakukan  untuk  mengurangi  kemungkinan penularan  pada  anggota  keluarga  lain  atau  orang  yang  melakukan  kontak  secara  langsung  pada penderita. Pada penelitian ini sebagian responden sudah mengetahui cara pencegahan TB pada anak (50,6%). Hal ini sejalan dengan penelitian Tolossa et al., (2014) yaitu sebagian responden memiliki pengetahuan  tinggi  tentang  cara  pencegahan  TB  (57,8%).  Semakin  baik  pengetahuan  orang  tua mengenai  pencegahan  penyakit  TB  maka  semakin  rendah  tingkat  kejadian  TB  pada  anak  (Ayu Pratama & Indarjo, 2021).
Namun, hampir dari sebagian responden mempunyai pengetahuan kurang baik terkait TB pada anak. Pengetahuan yang kurang baik membuat penyakit sering tidak tertangani dengan baik, padahal  sangat  penting  orang  tua  memiliki  pengetahuan  yang  baik  sebagai  dasar  terbentuknya perilaku mendukung dalam pengobatan TB anak (Nurhaedah & Herman, 2020). Karena hal tersebut, orang tua seharusnya mempunyai pengetahuan baik mengenai kesehatan anaknya agar penyakit yang dialami anak segera ditangani dengan tepat.
Upaya  promosi  kesehatan  telah  dilakukan  oleh  pemerintah  akan  tetapi  pemerintah  perlu memperhatikan  tingkat  pengetahuan  orang  tua  yang  kurang  baik  tentang  TB.  Program  promosi kesehatan saat ini perlu dilakukan evaluasi untuk memastikan bahwa metode yang tepat diterapkan untuk  setiap  sasaran.  Promosi  kesehatan  yang  dilakukan  secara  efektif  diharapkan  dapat
meningkatkan  pengetahuan  sehingga  diagnosis  dan  pengobatan  TB  fasilitas  pelayanan  kesehatan meningkat  (Kemenkes  RI,  2017).  Dalam  hal  ini,  perawat  khususnya  perawat  komunitas  sebagai edukator berperan untuk memberikan penjelasan informasi terkait penyakit TB, selain itu juga dapat memberikan  fasilitas  dengan  mengajarkan  perilaku  hidup  sehat  dan  mencontohkan  perilaku pencarian  kesehatan  yang  baik  agar  orang  tua  dapat  dan  mampu  merubah  perilaku  menjadi  lebih sehat (Sari et al., 2020).
Sikap Orang Tua Terhadap TB Anak
1. Tingkat Keseriusan Penyakit TB
Hasil penelitian menunjukan lebih dari sebagian responden menyatakan penyakit TB pada anak sangat serius (59,7%). Ini berbanding terbalik pada penelitian Angelo et al., (2020) yaitu sebagian besar responden menganggap TB pada anak tidak terlalu serius. Sikap seseorang mengenai  tingkat  keseriusan  penyakit  TB  pada  anak  berbeda-beda.  Dengan  adanya  interaksi sosial, individu akan membentuk suatu pola sikap terhadap sesuatu yang sedang dihadapinya (Zuchdi, 1995).
2. Tingkat Keseriusan Penyakit TB di Lingkungan Sekitar
Dalam  penelitian  ini,  sebagian  responden  mengira  di  lingkungan  sekitar  tingkat keseriusan  penyakit  TB  tidak  terlalu  serius  (39%).  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian Angelo  et  al.,  (2020)  yaitu  sebagian  responden  menganggap  TB  serius  di  wilayah  mereka. Pemahaman  yang  salah  mengenai  TB  yang  tidak  terlalu  serius  di  lingkungan  sekitar  dapat memengaruhi  sikap  dan  lingkungan  mereka  dalam  perilaku  mencegah  penularan  dan pengobatan dini.
3. Potensi Penularan
Seluruh  responden  menyatakan  bahwa  penyakit  TB  berpotensi  menular  pada  anak. Responden sudah memiliki pemahaman bahwa TB dapat menular pada anak. Oleh karena itu, pemahaman  yang  baik  mengenai  penularan  TB  pada  anak  dapat  memengaruhi  sikap  dalam pengambilan keputusan untuk melakukan skrining lebih dini dan mencegah penularan pada anak (Fitria & Seruni, 2014).
4. Reaksi Ketika Anak Tertular Penyakit TB
Berbagai  rekasi  dan  perasaan  yang  dirasakan  oleh  responden  ketika  mengetahui anaknya  tertular  penyakit  TB  sebagian  merasa  takut  (35,9%)  dan  sebagian  lainnya  merasa terkejut, sedih, dan merasa putus asa (32%). Sejalan dengan penelitian Datiko et al., (2019) yaitu terdapat sekitar 5% orang dengan reaksi diantaranya, yaitu terkejut, malu, sedih, atau putus asa. Hal ini dapat terjadi karena kurangnya kesadaran responden mengenai risiko tertular TB pada anak.
5. Yang Diajak Berbicara Tentang TB
Sebelum melakukan tindakan lebih lanjut seringkali orang tua berbincang dengan orang lain  untuk  meminta  saran.  Pada  penelitian  ini  sebanyak  72  responden  berbicara  tentang  TB dengan dokter ataupun tenaga kesehatan. Sesuai dengan penelitian Bashorun et al., (2020) yaitu sebagian besar responden menunjukan kesediaan untuk berbicara dengan petugas kesehatan.
Namun, sebagian besar responden yang berasal dari desa lebih banyak berbicara dengan pasangan,  anak,  dan  kepala  rumah  tangga  mengenai  TB  (Bashorun  et  al.,  2020).  Dalam penelitian  ini,  responden  lainnya  akan  berbicara  dengan  pasangan,  orangtua,  anak,  anggota keluarga lainnya, teman dekat, atau tetangga. Sikap baik akan menjadikan perilaku baik pada orang tua dalam pengobatan TB anak.
6. Harga Konsultasi ke Tenaga Kesehatan Biaya yang dikeluarkan dalam konsultasi atau berobat ke pelayanan kesehatan sering menjadi  hambatan  bagi  mereka  yang  tidak  memiliki  BPJS  Kesehatan.  Dalam  penelitian  ini,
sebagian  responden  menyatakan  harga  untuk  konsultasi  cukup  mahal  (44,2%).  Hal  ini  dapat membuat responden berfikir dua kali untuk memeriksakan anaknya mengingat biaya konsultasi yang  cukup  mahal.  Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  Vericat-Ferrer  et  al.,  (2022) yaitu pengobatan TB tidak dipungut biaya.
Perilaku Pencarian Pelayanan Kesehatan pada TB anak
1. Tindakan Ketika Anak Memiliki Gejala TB
Dalam penelitian ini sebagian besar responden akan membawa anaknya ke pelayanan kesehatan yaitu puskesmas atau rumah sakit (66,7%) dan lembaga kesehatan swasta (14,7%). Hasil tersebut tidak jauh berbeda dengan Jirapaiboonsuk & Chapman (2010) yaitu responden akan membawa anaknya ke fasilitas pelayanan kesehatan ketika anak menunjukan gejala TB. Hal  ini  menunjukan  bahwa  tindakan  yang  dilakukan  saat  anak  memiliki  gejala  TB  disaat pandemi COVID-19 sudah baik. Orang tua memilih membawa anaknya ke fasilitas pelayanan kesehatan karena menginginkan penanganan yang tepat dan mengetahui diagnosa yang jelas.
Meskipun  sebagian  responden  memilih  membawa  anaknya  ke  pelayanan  kesehatan tetapi  terdapat  sedikit  responden yang  bertindak  membeli  obat  atau  jamu  (6,9%),  melakukan perawatan sendiri dengan meningkatkan asupan gizi, istirahat dan berdoa saat anaknya memiliki gejala  TB  (11,8%).  Hal  ini  dikarenakan  responden  mempunyai  rasa  takut  untuk  melakukan pengobatan di masa pandemi COVID-19. Sejalan dengan penelitian Ukwaja et al., (2013) ketika muncul tanda dan gejala TB responden lebih memilih untuk melakukan perawatan sendiri dan pergi ke apotek untuk membeli obat.
Perbedaan  perilaku  pencarian  pelayanan  kesehatan  tersebut  dapat  disebabkan  oleh beberapa faktor. Berdasarkan model “The Cough to Cure Pathway” diantaranya, yaitu faktor individu yang terdiri dari pengetahuan, sikap, persepsi. Faktor kedua yaitu faktor norma sosial dan masyarakat. Terakhir adalah faktor pelayanan kesehatan yang terdiri dari waktu, biaya, jarak kefasilitas pelayanan kesehatan, kesalahan diagnosis, kualitas SDM yang ada, serta ketersediaan obat di fasilitas pelayanan kesehatan (WHO, 2007).
2. Keadaan Pergi ke Pelayanan Kesehatan
Pada penelitian ini lebih dari sebagian responden akan pergi ke pelayanan kesehatan segera setelah mengetahui anaknya mengalami gejala penyakit (65%). Sesuai dengan penelitian Datiko  et  al.,  (2019)  menyatakan  bahwa  (63%)  akan  segera  pergi  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan, (30%) akan pergi ke pelayanan kesehatan saat 2 minggu mengalami gejala dan (6%) responden akan pergi > 2 minggu setelah terdapat gejala TB.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  masih  terdapat  beberapa  responden  pergi  ke pelayanan kesehatan setelah 3-4 minggu (28,7%) dan ketika pengobatan sendiri tidak berjalan dengan baik (6,3%). Banyak responden yang menganggap anaknya batuk biasa sehingga mereka mencoba untuk mengobati sendiri. Selain itu, mengingat terdapat pembatasan aktivitas secara berkala  saat  pandemi  COVID-19  membuat  orang  tua  enggan  untuk  pergi  ke  pelayanan kesehatan walaupun anaknya sedang sakit. Hal ini kemungkian disebabkan oleh faktor-faktor yang terdapat dalam model “The Cough to Cure Pathway” dari WHO.
3. Alasan Tidak Pergi ke Pelayanan Kesehatan
Dalam  penelitian  ini  terdapat  berbagai  alasan  untuk  tidak  datang  ke  pelayanan kesehatan diantaranya mayoritas responden tidak datang ke pelayanan kesehatan karena biaya pengobatan TB cukup mahal. Sesuai dengan penelitian Esmael et al., (2013) sebanyak (69,9%) responden menyatakan biaya menjadi alasan yang utama tidak mendapatkan perawatan. Selain itu,  terdapat  beberapa  responden  yang  mengatakan  tidak  yakin  untuk  pergi  (21,7%).  Hal  ini dapat dikarenakan adanya pandemi COVID-19 yang menyebabkan orang tua tidak yakin untuk pergi ke pelayanan kesehatan karena takut anaknya tertulat COVID-19.
Kesulitan kendaraan atau jarak ke klinik juga menjadi alasan orang tua tidak pergi ke pelayanan kesehatan (15%). Hal ini sama dengan penelitian Kwedi Nolna et al., (2016) jarak fasilitas kesehatan yang cukup jauh  dengan adanya pembatasan aktivitas secara berkala pada masa pandemi COVID-19 menjadi alasan orang tua untuk tidak pergi ke pelayanan kesehatan. Pada  penelitian  ini  tidak  dapat  meninggalkan  pekerjaan  juga  merupakan  salah  satu  alasan mengapa orang tua tidak  pergi ke pelayanan kesehatan. Hal ini mencerminkan perilaku yang kurang baik terhadap TB karena orang tua kurang waspada terhadap tanda dan gejala TB pada anaknya.
Alasan lain yaitu tidak percaya  dan tidak menyukai sikap  tenaga kesehatan sehingga membuat orang tua tidak pergi kepelayanan kesehatan. Berdasarkan penelitian Kwedi Nolna et al.,  (2016)  sekitar  (36,9%)  beralasan  tidak  pergi  ke  pelayanan  kesehatan  karena  petugas kesehatan yang tidak ramah dalam melakukan pelayanan. Alasan terakhir yaitu mereka tidak ingin mengetahui kondisi yang sebenarnya. Hal ini kemungkinan dapat terjadi karena responden takut mengetahui hal buruk yang dialami oleh anaknya.

## KESIMPULAN
Lebih dari sebagian responden dalam penelitian ini sudah memiliki pengetahun, sikap, dan praktik  yang  baik  dalam  hal  perilaku  pencarian  pelayanan  kesehatan.  Akan  tetapi,  pencegahan penularan TB pada anak masih kurang baik. Oleh karena itu, petugas kesehatan khususnya perawat perlu memberikan pendidikan dan promosi kesehatan terkait TB dan menekankan deteksi dini agar dapat segera ditangani dan mencegah penularan pada orang lain. Selain itu, petugas kesehatan juga dapat mengoptimalkan pelayanan kesehatan dengan meningkatkan kepercayaan pasien pada petugas kesehatan agar perilaku pencarian pelayanan kesehatan lebih baik dan optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Angelo,  A.  T.,  Geltore,  T.  E.,  &  Asega,  T.  (2020).  Knowledge,  attitude,  and  practices  towards tuberculosis among clients visiting tepi general hospital outpatient departments, 2019. Infection and Drug Resistance , 13 , 4559–4568. https://doi.org/10.2147/IDR.S287288
Arja, A., Godana, W., Hassen, H., & Bogale, B. (2021). Patient delay and associated factors among tuberculosis patients in Gamo zone public health facilities, Southern Ethiopia: An institution- based cross-sectional study.
PLoS ONE , 16 (7 July), 1–17.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255327
Ayu Pratama, P., & Indarjo, S. (2021). Perilaku Ibu dalam Pemberian Isoniazid untuk Pencegahan Penularan Tuberkulosis Anak . 1 (3), 679–686.
Badane, A. A., Dedefo, M. G., Genamo, E. S., & Bekele, N. A. (2018). Knowledge and Healthcare Seeking Behavior of Tuberculosis Patients attending Gimbi General Hospital, West Ethiopia. Ethiopian Journal of Health Sciences , 28 (5), 529–538. https://doi.org/10.4314/ejhs.v28i5.3 Balogun, M. R., Sekoni, A. O., Meloni, S. T., Odukoya, O. O., Onajole, A. T., Longe-Peters, O. A., Ogunsola,  F.  T.,  &  Kanki,  P.  J.  (2019).  Predictors  of  tuberculosis  knowledge,  attitudes  and practices in urban slums in Nigeria: A cross-sectional study. Pan African Medical Journal , 32 , 1–11. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.32.60.14622
Bashorun,  A.  O.,  Linda,  C.,  Omoleke,  S.,  Kendall,  L.,  Donkor,  S.  D.,  Kinteh,  M.  A.,  Danso,  B., Leigh, L., Kandeh, S., D’Alessandro, U., & Adetifa, I. M. O. (2020). Knowledge, attitude and practice  towards  tuberculosis  in  Gambia:  a  nation-wide  cross-sectional  survey. BMC  Public Health , 20 (1), 1–14. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09685-3
Budiman,  &  Agus,  R.  (2013).  Pengetahuan  dan  Sikap  Dalam  Penelitian  Kesehatan.  In Salemba Medika (Vol. 5, Issue ISSN).
Bukan,  M.,  Limbu,  R.,  &  Ndoen,  E.  (2020).  Gambaran  Perilaku  Pencarian  Pengobatan  Penyakit Tuberkulosis (TB) pada Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Uitao Kecamantan Semau Kabupaten Kupang. Media Kesehatan Masyarakat , 2 (3), 8–16.
Darsini, Fahrurrozi, & Cahyono, E. A. (2019). Pengetahuan; Artikel Review. Jurnal Keperawatan , 12 (1), 95–107.
Datiko, D. G., Habte, D., Jerene, D., & Suarez, P. (2019). Knowledge, attitudes, and practices related to TB among the general population of Ethiopia. PLoS ONE , 14 (10), 1–16.
Dewi,  F.,  Anggraini,  P.,  Laksana,  D.  P.,  &  Wulandari,  F.  (2021).  Health  Literacy  dan  Perilaku Pencegahan terhadap TBC Paru Anak di Puskesmas Bandarharjo. Jurnal Kesehatan Politeknik Negeri Jember , 9 (2), 61–71. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2020). RKPD Pemerintah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2020 . 3517463 (24). https://ppid.jatengprov.go.id/rkpd-pemerintah-provinsi-jawa-tengah- tahun-2020/
Djaja, S., Suriani, O., & Lolong, D. B. (2009). Determinan Upaya Pengobatan Tuberkulosis Pada Anak di Bawah Umur 15 Tahun. Jurnal Ekologi Kesehatan , 8 (3), 1004–1014.
Elisabet,  A.  (2014).  Advanced  Treatment  of  Primary  Pulmonary  TB  in  Children  With  Impaired Growth  and  Development  With  The  Mother  as  The  Breadwinner  and  as  a  Direct  Therapy Observer. Jurnal Agromed Unila , 1 (3). https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/agro/article/download/1292/pdf
Esmael, A., Ali, I., Agonafir, M., Desale, A., Yaregal, Z., & Desta, K. (2013). Assessment of patients’ knowledge,  attitude,  and  practice  regarding  pulmonary  tuberculosis  in  Eastern  Amhara Regional State, Ethiopia: Cross-sectional study. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene , 88 (4), 785–788. https://doi.org/10.4269/ajtmh.12-0312
Farida, Y., Isnanto, & I.G.A Kusuma Astuti, N. P. (2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kesadaran Masyarakat Kelurahan Poris Gaga Tangerang Dalam Berasuransi Kesehatan. Forum Ilmiah , 11 (2), 243–260.
Fiorentiani, N. L., & Siwi, T. (2021). Karakteristik Penderita Tuberkulosis Anak Di Puskesmas Sail Pekanbaru. Jurnal Keperawatan Abudurrab (JKA) , 4 (2), 61–68. Gebregergs,  G.  B.,  &  Alemu,  W.  G.  (2015). Household  Contact  Screening  Adherence  among Tuberculosis Patients in Northern Ethiopia . 1–8. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0125767 Gusneli,  Machmud,  R.,  &  Mahathir.  (2020).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Perilaku Keluarga  Penderita  TB  dalam  Upaya  Penanggulangan  TB  Dewasa  di  Kabupaten  ABC Sumatera  Barat. Jurnal  Ilmiah  Univeristas  Batanghari  Jambi , 20 (2),  630–636. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i2.1001
Hendesa, A., Tjekyan, R. M. S., & Pariyana. (2018). Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Dukungan Keluarga  dengan  Kepatuhan  Berobat  pada  Pasien  Tuberkulosis  Paru  di  RS  Paru  Kota Palembang. Majalah Kedokteran Sriwijaya , 4 , 175–184.
Hendri,  M.,  Rasyid,  R.,  &  Suryadi,  D.  H.  (2021).  Analisis  Upaya  Penemuan  Kasus  Tuberkulosis Anak Di Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2019. Jurnal Human Care , 6 (1), 182–191.
Humaeroh,  M.,  Mardiah,  W.,  &  Adistie,  F.  (2018).  Pengetahuan  Dan  Sikap  Orangtua  Penderita Tuberkulosis  Dalam  Deteksi  Dini  Tuberkulosis  Pada  Anak  Dikecamatan  Rancaekek. Media Informasi , 14 (2), 128–139. https://doi.org/10.37160/bmi.v14i2.212 Indah, M. (2018). Tuberkulosis .
Jirapaiboonsuk,  S.,  &  Chapman,  R.  S.  (2010).  Knowledge,  Attitude,  And  Practice  Towards Childhood  Tuberculosis  In  Guardians  of  Parents  Visiting  The  Pediatric  Out-Patient Departement, Sirindhorn Hospital, Bangkok. J Health Res , 24 (2), 101–106.
Kartasasmita,  C.  B.  (2016).  Epidemiologi  Tuberkulosis. Sari  Pediatri , 11 (2),  124. https://doi.org/10.14238/sp11.2.2009.124-9
Kemenkes  RI.  (2017).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  67  Tahun  2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis. In Kementerian Kesehatan RI . Kemenkes RI. (2020). TB Indonesia 2020 . https://tbindonesia.or.id/ Kementerian  Kesehatan  RI.  (2009). Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 364/Menkes/Sk/V/2009 (Vol. 23, Issue 1). Kwedi Nolna, S., Kammogne, I. D., Ndzinga, R., Afanda, B., Ntonè, R., Boum, Y., & Nolna, D. (2016). Community knowledge, attitudes and practices in relation to tuberculosis in Cameroon. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease , 20 (9), 1199–1204. https://doi.org/10.5588/ijtld.15.0897
Maryoto,  M.,  &  Khasanah,  S.  (2016).  Faktor  Keterlambatan  Pencarian  Pengobatan  Pasien Tuberkulosis Paru di Kabupaten Banyumas. Viva Medika , 9 (17), 72–82. McGill International TB Centre. (2020). Lembar Informasi - Dampak COVID-19 pada Layanan TB . 1–2. https://www.mcgill.ca/tb/files/tb/covid_tb_briefing_indo.pdf
Murtiyah, D., Ck, S. A., & Damayanti, N. (2020). Hubungan Karakteristik Individu (Jenis Kelamin dan  Usia)  Dengan  Perkembangan  Psikososial  Mahasiswa  Keperawatan  di  Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 13 (1), 58–65.
N, R. F., & H, A. S. (2014). Peran Pengetahuan dan Sikap  Penderita terhadap Perilaku Pencarian Pengobatan  Tuberkulosis  Paru  di  Puskesmas  Kecamatan  Jatinegara  Tahun  2013. Jurnal Persada Husada Indonesia , 1 (2), 34–45.
Nurhaedah, N., & Herman, H. (2020). Pengetahuan Pasien Tentang Penyakit TB Paru Di Balai Besar Kesehatan  Paru  Masyarakat  Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan  Sandi  Husada , 12 (2),  609– 614. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.363
Nurjana, M. A., Kesehatan, B. L., Labuan, K., & Donggala, K. (2015). Risk Factors of Pulmonary Tuberculosis  on  Productive  Age  15-49  Years. Media  Penelit.  Dan  Pengembang.  Kesehat , 25 (3), 163–170.
Pralambang, S. D., & Setiawan, S. (2021). Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis di Indonesia. Jurnal Biostatistik, Kependudukan, Dan Informatika Kesehatan , 2 (1), 60.
https://doi.org/10.51181/bikfokes.v2i1.4660
Rakhmawati, F. J., Yulianti, A. B., & Widayanti, W. (2020). Angka Kejadian Tuberkulosis Paru pada Anak  dengan  Imunisasi  BCG  di  RSUD  Al-Ihsan  Bandung  Bulan  Januari–Juni  2019. Jurnal Integrasi Kesehatan & Sains , 2 (2), 114–117. https://doi.org/10.29313/jiks.v2i2.5651 Rohman,  H.  (2017).  Pola  Spasial  Persebaran  Kasus  Tuberkulosis  Paru  Terhadap  Kepadatan Penduduk. Jurnal Keshatan Masyarakat , 978 - 602 - 6363 - 47 – 3 , 8–16.
Saputra, M. R., Rakhmawati, W., Hendrawati, S., & Adistie, F. (2020). Knowledge, attitude, and healthcare-seeking  behavior  among  families  of  children  with  tuberculosis. Belitung  Nursing Journal , 6 (4), 127–135. https://doi.org/10.33546/BNJ.1156
Sari, N. N., Patria, A., & Angayani, R. (2020). Peran Perawat Dalam Keberhasilan Strategi Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS) Pada Pasien TB Paru. Jurnal Ilmiah Permas , 10 (2), 169–176.
Sejati,  A.,  &  Sofiana,  L.  (2015).  Faktor-Faktor  Terjadinya  Tuberkulosis. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 10 (2), 122–128.
Tolossa,  D.,  Medhin,  G.,  &  Legesse,  M.  (2014).  Community  knowledge,  attitude,  and  practices towards tuberculosis in Shinile town, Somali regional state, eastern Ethiopia: A cross-sectional study. BMC Public Health , 14 (1), 1–13. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-804 Ukwaja, K. N., Alobu, I., Nweke, C. O., & Onyenwe, E. C. (2013). Healthcare-seeking behavior, treatment delays and its determinants among pulmonary tuberculosis patients in rural Nigeria: a cross-sectional study. BMC Health Services Research , 13 , 25. https://doi.org/10.1186/1472- 6963-13-25
Vericat-Ferrer,  M.,  Ayala,  A.,  Ncogo,  P.,  Eyene-Acuresila,  J.,  García,  B.,  Benito,  A.,  &  Romay- Barja,  M.  (2022).  Knowledge,  Attitudes,  and  Stigma:  The  Perceptions  of  Tuberculosis  in Equatorial  Guinea. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 19 (14). https://doi.org/10.3390/ijerph19148227
WHO. (2007). Advocacy, communication and social mobilization (ACSM) for tuberculosis control : a handbook for country programmes. Vasa , 1–44.
http://medcontent.metapress.com/index/A65RM03P4874243N.pdf
World  Health  Organization.  (2008). a  Guide  To  Developing  Knowledge  ,  Attitude  and  Practice Surveys .
Yani, D. I., Fauzia, N. A., & Witdiawati, W. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan TBC Pada Anak Dikabupaten Garut. Jurnal Keperawatan BSI , 6 (2), 105–114. https://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/jk/article/view/4172
Yuniarti, S. (2014). Peran perawat sebagai care giver nurse role as a care giver. Jurnal Keperawatan , VII (1), 13–17.
Zafasia, A. F., Deli, H., Studi, P., Keperawatan, I., Keperawatan, F., & Riau, U. (2021). Hubungan
Jarak Rumah dan Waktu Tempuh dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Selama Pandemi. JOM FKp , 9 (2), 161–168. Zuchdi, D. (1995). Pembentukan Sikap . 3 (November), 51–63.