Syntax Idea: p–ISSN: 2684-6853 e-ISSN: 2684-883X
Vol. 3, No. 1, Januari 2021

## PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN IMUNISASI DASAR BERDASARKAN KEPEMILIKAN BUKU KIA DI JAWA TIMUR
(RISKESDAS 2018)

## Lulus Prihandari dan Dumilah Ayuningtyas
Universitas Indonesia Depok Jawa Barat, Indonesia Email: lulusprihandari@ui.ac.id dan dumilah@ui.ac.id

## Abstract
The maternal and child health book is important in conveying information related to  maternal  and  child  health,  especially  covering  basic  immunization  for  infants. The use of maternal and child health books is still not optimal, as evidenced by the data on the coverage of kia book ownership in east java province, around 1.7% do not  have  kia  books.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  relationship between ownership of the mch handbook which includes recording, education and communication with the use of basic immunization health services. This study used a  quantitative  descriptive  research  method,  which  was  conducted  in  the  period october-december 2020, using secondary data from riskesdas 2018. Data analysis included  univariate  by  conducting  frequency  distribution  tests  and  bivariate analysis  with  logistic  regression  tests.  The  results  of  the  mch  book  ownership obtained  a  statistical  analysis  of  p  value  =  0.245  (p>  0.05),  it  can  be  concluded that there is no significant relationship between mch book ownership and the use of basic immunization health services.

## Keywords: maternal and child health book; health services; basic immunization

## Abstrak
Buku  kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA)  merupakan  hal  penting  dalam  penyampaikan informasi terkait kesehatan ibu dan anak terutama mencakup imunisasi dasar pada bayi.  Pemanfaatan  buku  kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA)  masih  belum  maksimal terbukti  dari  data  cakupan  kepemilikan  buku  KIA  di  Provinsi  Jawa  Timur  masih ada  sekitar 1,7%  tidak  memiliki  buku  KIA. Tujuan  penelitian  ini  adalah menganalisis  hubungan  antara  kepemilikan  buku  KIA  yang  didalamnya  meliputi pencatatan,  edukasi  dan  komunikasi  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan imunisasi  dasar.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  deskriptif kuantitatif,  yang  dilakukan  pada  periode  bulan  Oktober-Desember  2020, menggunakan  data  sekunder  Riskesdas  2018.  Analisis  data  meliputi  univariat dengan  melakukan  uji  distribusi  frekuensi  dan  analisis  bivariat  dengan  uji  regresi logistik. Hasil kepemilikan buku KIA diperoleh analisis statistik nilai p = 0,245 (p > 0.05), maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara kepemilikan buku kia dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan imunisasi dasar.
Kata kunci : buku kesehatan ibu dan anak (KIA); pelayanan Kesehatan; imunisasi dasar

## Pendahuluan
Pelayanan  kesehatan  merupakan  ranah  yang  tidak  terlepas  dari  pengaruh globalisasi  yang  sedang  trend  pada  saat  ini.  Globalisasi  telah  mengubah  cara  hidup orang  banyak,  menentukan  suka,  duka,  selera,  dan  pilihan-pilihan  orang  dimanapun, akan terjadi persaingan yang bebas, tidak mengenal belas kasihan, dan persaingan yang kejam  yang  akan  melibas  dan  dan  meninggalkan  yang  lemah  apabila  tidak  siap menghadapinya.  Hal  ini  membuat  banyak  organisasi  termasuk  pelayanan  kesehatan untuk melakukan inovasi dalam memberikan pelayanannya. Pelayananan yang inovatif dan menguntungkan masyarakat sebagai pengguna jasa akan lebih diminati masyarakat (Anggraeny, 2013).
Pada tahun 2017 diperkirakan 6,3 juta anak dan remaja meninggal, sebagian besar karena  penyebab  yang  dapat  dicegah.  Secara  global,  mayoritas  kematian  anak  dan remaja terjadi pada usia termuda, dengan risiko kematian tertinggi pada bulan pertama kehidupan (Who, 2018).
Angka  kematian  pasca-neonatal, atau  kematian  di  antara anak-anak  berusia  1-11 bulan,  menurun  sebesar  51%,  kematian  neonatal  menurun  sebesar  41%  dan  kematian pada anak usia 5-14 tahun menurun sebesar 37% pada periode yang sama. Peningkatan terbesar  dalam  peluang  bertahan  hidup  untuk  anak-anak  berusia  1-4  tahun  terjadi terutama sejak tahun 2000 (Who, 2018).
Imunisasi  merupakan  hal  yang  penting  dalam  pelayanan  kesehatan  yang melindungi  individu  yang  rentan  dari  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi (PD3I).  Dengan  memberikan  imunisasi  tepat  waktu,  individu  dan  komunitas  tetap terjaga  and  kemungkinan  penularan  PD3I  berkurang.  Mencegah  penularan  PD3I  tidak hanya  menyelematkan  nyawa  tetapi  juga  tidak  membutuhkan  sumber  daya  sebesar merespons penularan (Who, 2018).
Kesehatan  merupakan  salah  satu  aspek  penting  dalam  pembangunan,  karena berpengaruh  terhadap  kesejahteraan  masyarakat  dalam  suatu  negara.  Pada  pasal  44 Peraturan  Menteri  Kesehatan  no.25  Tahun  2014  tentang  Upaya  Kesehatan  Anak  yaitu diperlukan  peran  aktif  masyarakat  baik  secara  perorangan  maupun  terorganisasi termasuk  orangtua  atau  keluarga.  Salah  satu  cara  yang  terbaik  untuk  meningkatkan kekebalan  tubuh  anak  dengan  memberikan  imunisasi  terhadap  anak  (Sari,  Wanto,  & Windarto, 2018).
Pembangunan  kesehatan  pada  hakekatnya  adalah  upaya  yang  dilaksanakan  oleh semua  komponen  bangsa  indonesia  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran, kemauan,  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya (Depkes RI. 2015).
Setiap  anak  berhak  memperoleh  imunisasi  dasar  sesuai  dengan  ketentuan  untuk mencegah terjadinya penyakit yang dapat dihindari melalui imunisasi, hal ini tercantum dalam (Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, 2009). Pemerintah wajib  memberikan  imunisasi  lengkap  kepada  setiap  bayi  dan  anak.  Imunisasi  wajib diberikan  pada  bayi  dan  anak  dengan  tujuan  untuk  mencegah  sakit,  kecacatan  dan kematian  akibat  PD3I.  Dengan  cakupan  imunisasi  yang  tinggi  akan  terwujud  pula
kekebalan  kelompok  herd  immunity  yang  memberikan  perlindungan  kepada  semua orang di suatu lokasi termasuk orang yang tidak mendapat imunisasi (Kemenkes, 2018).
Imunisasi  merupakan  upaya  yang  tepat  untuk  meberantas  penyakit  menular  dan indikator  keberhasilan  program  imunisasi  adalah  tercapainya universal  child immunization  (UCI). Salah  satu  target  keberhasilan  program  imunisasi  adalah tercapainya  uci  yang  merupakan  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  bayi  secara  merata pada bayi di 100% desa/kelurahan (Arifiyanti, 2013).
Masyarakat  masih  ada  pemahaman  yang  berbeda  mengenai  imunisasi,  sehingga masih  banyak  bayi  dan  balita  yang  tidak  mendapatkan  pelayanan  imunisasi.  Alasan yang  disampaikan  orangtua  mengenai  hal  tersebut,  antara  lain  karena  anaknya  takut panas,  sering  sakit,  keluarga  tidak  mengizinkan,  tempat  imunisasi  jauh,  tidak  tahu tempat  imunisasi,  serta  sibuk.  (Riskesdas,  2013)  sehingga  pelayanan  imunisasi  harus ditingkatkan di berbagai tingkat unit pelayanan.
Imunisasi  adalah  suatu  upaya  untuk  menimbulkan/meningkatkan  kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit sehingga bila suatu saat terpajan dengan penyakit  tersebut  tidak  akan  sakit  atau  hanya  mengalami  sakit  ringan  (Depkes  RI, 2017).
Imunisasi  menjadi  salah  satu  isu  utama  dalam  prioritas  pembangunan  kesehatan nasional.  Hal  ini  menjadi  kegiatan  prioritas  kementerian  kesehatan  sebagai  salah  satu bentuk  nyata  komitmen  pemerintah  untuk  mencapai Millennium  Development  Goals (MDGs) khususnya  untuk  menurunkan  angka  kematian  pada  anak.  Salah  satu  tujuan (Undang-Undang  Nomor  36  Tahun  2009  Tentang  Kesehatan,  2009)  adalah  untuk menurunkan  angka  kematian  bayi  dan  balita  yaitu  dengan  upaya  pencegahan  berupa imunisasi.  Imunisasi  yang  sudah  disediakan  oleh  pemerintah  untuk  imunisasi  rutin meliputi:  hepatitis  b,  polio,  BCG,  DPT,  campak  dan  vaksin  untuk  jemaah  haji. Imunisasi  yang  belum  disediakan  oleh  pemerintah  antara  lain:  HIB,  pneumokokus, influenza,  demam  tifoid,  MMR,  cacar  air,  hepatitis  a  dan  kanker  leher  rahim  (HPV) (Ikatan Dokter Anak Indoneisia., 2017).
Penyelenggaraan  imunisasi  ini  merupakan  upaya  kesehatan  pencegahan  yang dikelola  langsung  oleh  puskesmas  dan  fasilitas  buku  sebagai  edukasi  penting  yang didapatkan salah satunya buku kesehatan ibu dan anak (KIA). Buku kesehatan ibu dan anak  (KIA)  merupakan  alat  yang  sederhana  namun  efektif  sebagai  alat  informasi, edukasi,  dan  komunikasi.  Oleh  karena  itulah  pada  tahun  1990  departemen  kesehatan menggunakan model buku kia tersebut sebagai acuan dalam pengembangan buku KIA versi  nasional,  dan  menjadikan  buku  kia  sebagai  program  nasional  (R.  I.  Kemenkes, 2015).
Penggunaan  buku  KIA  merupakan  strategi  pemberdayaan  masyarakat  terutama keluarga  untuk  memelihara  kesehatannya  dan  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  ibu dan anak yang berkualitas. Salah satunya jadwal imunisasi yang lengkap dan informasi yang  membantu  ibu  untuk  sadar  akan  pentingnya  imunisasi  bagi  bayi  dan  balitanya. Buku  KIA  sebagaimana  tercantum  dalam  keputusan  menteri  kesehatan  no 284/Menkes/SK/III/2004  mengenai  buku  KIAmemiliki  beberapa  kegunaan  antara  lain sebagai  pedoman  yang  dimiliki  ibu  dan  anak  yang  berisi  informasi  dan  catatan
kesehatan  ibu  dan  anak,  dan  juga  buku  KIA  berfungsi  sebagai  satu-satunya  alat pencatatan kesehatan ibu dan anak, selain itu isi dari buku KIA juga 4 berfungsi sebagai alat penyuluh kesehatan atau pembelajaran, dan alat komunikasi kesehatan  (Depkes Ri, 2004)
Terdapat  penelitian  yang  menyebutkan  berdasarkan  uji  statistik Sperman  Rank dengan taraf kesalahan 5% dan tingkat kepercayaan 95% didapatkan nilai p value 0,00, maka  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan pemanfaatan  buku  KIA  dengan  kepatuhan dalam imunisasi dasar lengkap pada balita di Puskesmas Sindang Barang Tahun 2019. Berdasarkan hasil perhitungan di ketahui bahwa ada hubungan pemanfaatan buku KIA dengan  kepatuhan  dalam  imunisasi  dasar  lengkap pada  balita  di  Puskesmas  Sindang Barang Tahun 2019. Semakin banyaknya pengetahuan tentang pemanfaatan buku KIA semakin patuh dalam melakukan imunisasi dasar lengkap (Yuniarty & Lestari, 2019).

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif. Metode ini merupakan suatu  penelitian  yang  mempunyai  tujuan  untuk  mendeskripsikan  suatu  fenomena kejadian  yang  terjadi  secara  faktual,  sistematis  serta  akurat  yang  dapat  berbentuk aktivitas, hubungan dan karakteristik. Dari fenomena tersebut dijelaskan dalam bentuk angka yang menggambarkan karakteristik subjek yang diteliti (Sugiyono, 2017). Teknik pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling yaitu salah  satu  teknik  untuk menentukan  sampel  penelitian  dengan  beberapa  pertimbangan  tertentu  yang  bertujuan agar  data  yang  diperoleh  nantinya  bisa  lebih  representatif  sehingga  diharapkan  dapat menjawab permasalahan penelitian (Sugiyono, 2010).
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  kuisioner  yang  berisi beberapa  pertanyaan  tentang  persepsi  atau  pandangan  terhadap  masalah  yang  diteliti. Kuisioner  yang  digunakan  adalah  kuisioner  individu  riskesdas  2018.  Responden  yang tercatat sebanyak 833 responden (Riskesdas, 2018). Penelitian ini menggunakan analisis univariat  dan  bivariat  dimana  untuk  mengetahui  hubungan  yang  signifikan  antara kepemilikan  buku  KIA  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  imunisasi  dasar  di Provinsi Jawa Timur.

## Hasil dan Pembahasan
Dari hasil olah data yang dilakukan peneliti didapatkan deskripsi masing-masing variabel  dependen  dan  variabel  independen.  Variabel  dependen  adalah  suatu  variabel yang nilainya dipengaruhi pada nilai dari variabel lain yang mempengaruhinya. Berikut distribusi variabel dependen pemanfaatan pelayanan kesehatan imunisasi dasar :
Tabel 1.
Distribusi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Imunisasi Dasar,
Provinsi Jawa Timur Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Imunisasi Dasar Frekuensi Persentase (%) Memanfaatkan 684 82,1 Kurang Memanfaatkan 149 17,9 Total 833 100
Hasil  yang  disajikan  pada  tabel  1.  adalah  distribusi  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  imunisasi  dasar,  diketahui  bahwa  responden  yang  memanfaatkan  pelayanan imunisasi berjumlah 684 responden (82,1%) dan responden yang kurang memanfaatkan pelayanan imunisasi berjumlah 149 responden (17,9%). Sehingga persentase responden yang memanfaatkan pelayanan imunisasi lebih banyak (82,1%) dibandingkan responden yang kurang memanfaatkan pelayanan imunisasi (17,9%).
Sedangkan  variabel  independen  adalah suatu  variabel  yang  menjadi  sebab timbulnya atau berubahnya variabel dependen (terikat), yaitu faktor-faktor yang diukur, dimanipulasi  atau  dipilih  oleh  peneliti  untuk  menentukan  hubungan  antara  fenomena yang dianalisis atau diamati. Secara singkat bahwa variabel independen adalah variabel yang  nilainya  dapat  memengaruhi  variabel  lainnya.  Berikut  variabel  dependen  pada penelitian ini adalah kepemilikan buku KIA.
Tabel 2.
Distribusi Kepemilikan Buku KIA, Provinsi Jawa Timur Kepemilikan Buku KIA Frekuensi  Persentase (%) Ya, dapat menunjukkan 772 92,7 Ya, tidak dapat menunjukkan 47 5,6 Tidak memiliki 14 1,7 Total 833 100
Berdasarkan hasil yang disajikan pada tabel 2 adalah distribusi kepemilikan buku KIA,  diketahui  bahwa  responden  yang  memiliki  buku  KIA  dapat  menunjukkan berjumlah 772 responden (92,7%) dan responden  yang memiliki buku KIA tidak dapat menunjukkan  berjumlah 47  responden (5,6%).  Sedangkan  responden  yang  tidak memiliki  buku  KIA  berjumlah  14  responden.  Sehingga  persentase  terbesar  adalah responden yang memiliki buku KIA dapat menunjukkan (92,7%).
Selanjutnya  dilakukan  analisis  bivariat.  Analisis  bivariat  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  bebas (independent) pemanfaatan  pelayanan kesehatan  imunisasi  dengan  variabel  terikat (dependent) kepemilikan  buku  KIA . Analisis  bivariat  ini  digunakan  untuk  menyeleksi  variabel-variabel  mana  yang  akan dianalisis  dalam  analisis  multivariat.  Analisis  bivariat  dengan  melakukan  uji regresi logistic . Berikut hasil yang didapatkan:
Tabel 3 Hubungan antara Kepemilikan Buku KIA dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Imunisasi Dasar di Jawa Timur (Riskesdas 2018) Variabel Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar Total P value Memanfaatkan Kurang Memanfaatkan N % N % N % Kepemilikan Buku KIA Ya, dapat menunjukkan 630 75,6% 142 17,0% 772  92,7%  0,245 Ya, tidak dapat menunjukkan 42 5,0% 5 0,6% 47 5,6% Tidak memiliki 12 1,4% 2 0,2% 14 1,7%
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa  dari  responden  yang  cukup memanfaatkan  pelayanan  imunisasi  dasar  lebih  banyak  terjadi  pada  responden  yang memiliki buku KIA dan dapat menunjukkannya (17,0%) dibandingkan responden yang memiliki  buku  KIA  dan  tidak  dapat  menunjukkannya  (0,6%)  dan  yang  tidak memiliki buku  KIA  (0,2%).  Berdasarkan  hasil  uji Regresi  Logistic yang  dilakukan, didapatkan nilai p value = 0,245 (> 0,05).  Sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa Ho diterima, artinya  kepemilikan  buku  KIA  tidak  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap pemanfaatan pelayanan imunisasi dasar lengkap.

## Kesimpulan
Hasil  analisis  pengolahan  data  statistik  penelitian  ini  menyatakan  tidak  ada hubungan  antara  kepemilikan  buku  KIA  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan imunisasi  dasar  karena  didapatkan  karena p  value =  0,245  >  0,05.  Dengan  demikian faktor kepemilikan buku KIA tidak memiliki hubungan signifikan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan imunisasi dasar di Provinsi Jawa Timur.
Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  kuantitatif  dimana  pada metodenya  memiliki  beberapa  kekurangan  terkait  dengan  instrumen  penelitian pengisian  kuisioner  yang  tidak  lengkap  sehingga  informasi  yang  didapatkan  kurang lengkap  dan  sebagainya.  Sehingga  dapat  kiranya  penelitian  ini  menjadi  bahan pengetahuan pendukung terkait dengan hubungan antara kepemilikan buku KIA dengan pemanfaatan pelayanan imunisasi dasar di Provinsi Jawa Timur.

## BIBLIOGRAFI
Anggraeny, Cindy. (2013). Inovasi Pelayanan Kesehatan dalam Meningkatkan Kualitas Pelayanan  di  Puskesmas  Jagir  Kota  Surabaya. Jurnal  Kebijakan  Publik  Dan Manajemen Publik , 1 (1).
Arifiyanti, I. K. A. (2013). Upaya Peningkatan Cakupan Universal Child Immunization (Uci)  Kelurahan  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kalirungkut  Surabaya  (Study Benchmarking di Puskesmas Sidosermo Surabaya) . Universitas Airlangga.
Depkes RI. 2015. (2015). Keputusan Menteri Kesehatan nomor 52 tahun 2015 . Jakarta.
Depkes  RI.  (2017).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  12  Tahun  2017  Tentang Penyelenggaraan Imunisasi. Jakarta . Retrieved from http://hukor.kemkes.go.id/Up loads/Produk_Hukum/Pmk_No._12_Ttg_Penyelenggaraan_Imunisasi_.Pdf %0A
Depkes  Ri,  2004.  (2004).  Keputusan  Menteri  Kesehatan  No  284/Menkes/Sk/Iii/2004 Mengenai Buku KIA. Jakarta . Retrieved from http://www.djsn.go.id/Storage/App/ Uploads/Public/58d/486/F01/58d486f010a3f067108647.Pdf
Ikatan Dokter Anak Indoneisia. (2017). Pentingnya Imunisasi Untuk Mencegah Wabah . Jakarta.
Kemenkes, R. I. (2015). Profil kesehatan Indonesia tahun 2014. Jakarta: Kemenkes RI .
Kemenkes,  RI.  (2019). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2018 .  Retrieved  from https://www.kemkes.go.id/Resources/Download/Pusdatin/Profil-Kesehatan- Indonesia/Profil_Kesehatan_2018_1.Pdf
Riskesdas.  (2013).  Kementerian  Kesehatan  Nasional  Riset  Kesehatan  Nasional  Jawa Timur 2018. Badan Litbangkes . Retrieved from https://dinkes.kedirikab.go.id/Kont en/Uu/22033-Hasil-Riskesdas-Jatim-2018.Pdf Pada Tanggal 2 Oktober 2020
Riskesdas.  (2018). Kementerian  Kesehatan  Nasional  Riset  Kesehatan  Nasional  Jawa Timur 2018.
Sari,  Riyani  Wulan,  Wanto,  Anjar,  &  Windarto,  Agus  Perdana.  (2018).  Implementasi Rapidminer  Dengan  Metode  K-Means  (Study  Kasus:  Imunisasi  Campak  Pada Balita  Berdasarkan  Provinsi). KOMIK  (Konferensi  Nasional  Teknologi  Informasi Dan Komputer) , 2 (1).
Sugiyono. (2010). Statistik untuk Penelitian . bandung: Alfabeta.
Undang-Undang  Nomor  36  Tahun  2009  Tentang  Kesehatan.  (2009). Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan .
Who. (2018). Immunization . Retrieved from https://www.who.int/Teams/Immunization- Vaccines-And-Biologicals/About (14 November 2020).
Yuniarty, Salsalina Salsalina, & Lestari, Iis Iis. (2019). The Relationship Of The Use Of The Mch Book With In Compliance Full Basic Immunization In Children In The Health Center Sindang Barang Kota Bogor In 2019: Hubungan  pemanfaatan buku kia  dengan  kepatuhan  dalam  imunisasi  dasar  lengkap  pada  balita  di  Puskesma. Jurnal Ilmiah Wijaya , 11 (2), 143–154.