Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7907

## HAMBATAN DALAM MENERAPKAN PERAWATAN YANG BERPUSAT PADA KELUARGA DI LINGKUNGAN PEDIATRIK
Mufida 1 , Siti Yuyun Rahayu Fitri 2 , Wiwi Mardiah 3
Universitas Padjadjaran 1,2,3
mufida@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  hambatan  perawatan  berpusat  pada keluarga/ Family  Centered  Care (FCC)  di  area  perawatan  pediatrik.  Metode  yang digunakan  adalah systematic  review dengan  pencarian  literatur  dari  beberapa  database online. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan persepsi orang tua mengenai FCC  yaitu  hubungan  perawat-pengasuh  primer,  struktur/kebijakan  bangsal, pengetahuan, masalah etika, keterbatasan sumber daya layanan kesehatan, keterbatasan waktu  dalam  memberikan  layanan,  sifat  penyakit  kronis,  paternalisme  medis  dan  pola pikir  profesional  mempengaruhi  penerapan  FCC.  Simpulan,  temuan  ini  memberikan bukti  kuat  untuk  memahami  apa  yang  paling  penting  bagi  perawat  dan  hambatan perawatan  berpusat  pada  keluarga/  Family  Centered  Care  (FCC)  di  area  perawatan pediatrik.
Kata Kunci: Hambatan, Perawatan Berpusat pada keluarga, Pediatric

## ABSTRACT
This study aims to explore barriers to family-centered care (FCC) in the pediatric care area.  The  method  used  is  a  systematic  review  with  literature  searches  from  several online  databases.  The  results  showed  that  parents'  perceived  knowledge  regarding FCC,  namely  the  primary  nurse-caregiver  relationship,  ward  structure/policies, knowledge,  ethical  issues,  limited  health  service  resources,  limited  time  in  providing services,  the  nature  of  chronic  disease,  medical  paternalism  and  professional  mindset influenced FCC implementation.  In conclusion, these findings provide strong evidence for understanding what is most important to nurses and the barriers to family-centered care (FCC) in the pediatric care area.
Keywords: Barriers, Family-centered care, Pediatric

## PENDAHULUAN
FCC secara  luas  diakui  sebagai  standar  emas  dalam  praktik  perawatan  anak (Richards et al., 2017) dan telah menjadi prinsip utama keperawatan anak di dunia Barat sejak  tahun  1959  (O‟Connor  et  al.,  2020).  FCC merupakan  pendekatan  inovatif  dalam perencanaan,  pelaksanaan  dan  evaluasi  perawatan  kesehatan,  yang  memfokuskan  pada kemitraan  saling  menguntungkan  antara  pasien,  keluarga  dan  profesional  layanan kesehatan  (Barreto  et  al.,  2017).  FCC  berupa  suatu  metode  perawatan  bagi  anak  dan keluarga  yang  memastikan  bahwa  pengasuhan  direncanakan  di  seluruh  keluarga,  tidak
hanya  individu  anak  tetapi  semua  anggota  keluarga  dianggap  sebagai  penerima perawatan (Al-Motlaq & Shields, 2017; Gill et al., 2014; Shields, 2015).
Indikator  pendekatan  FCC  sendiri  antara  lain:  1)  memberikan  perawatan  untuk seseorang  bukan  kondisi;  2)  memahami  pasien  dalam  konteks  keluarga,  budaya,  dan tujuan;  dan  3)  menghormati  konteks  tersebut  sehingga  menghasilkan  perawatan  dan kepuasan pasien yang lebih baik (Joyce et al., 2015).
Filosofi FCC didefinisikan sebagai perawatan berpusat pada keluarga, mengakui keluarga  sebagai  konstanta  dalam  kehidupan  anak.  Intervensi  keperawatan  dengan menggunakan pendekatan FCC menekankan bahwa pembuatan kebijakan, perencanaan program  perawatan,  perancangan  fasilitas  kesehatan,  dan  interaksi  sehari-hari  antara pasien  dengan  tenaga  kesehatan  harus  melibatkan  keluarga  (Coyne  et  al.,  2018; Yuliastati  &  Arnis,  2016).  Keluarga  diberikan  kewenangan  untuk  terlibat  dalam perawatan  pasien  karena  keluarga  yang  lebih  mengerti  tentang  anak  dan  tahu  banyak tentang  keadaan  anak  mereka  maka  dapat  membantu  secara  aktif  dalam  proses pengobatan.  Keluarga  juga  sebagai  sumber  utama  bagi  anak  untuk  memberikan dukungan dalam mengurangi traumatis dalam kehidupan seorang anak (Cypress, 2014; Suza, 2016).
Penerapan FCC sendiri bermanfaat untuk: 1) hubungan tenaga kesehatan dengan keluarga  semakin  menguat  dalam  meningkatkan  kesehatan  dan  perkembangan  setiap anak; 2) meningkatkan pengambilan keputusan klinis berdasarkan informasi yang lebih baik  dan  proses  kolaborasi;  3)  membuat  dan  mengembangkan  tindak  lanjut  rencana perawatan  berkolaborasi  dengan  keluarga;  4)  meningkatkan  pemahaman  tentang kekuatan yang dimiliki keluarga dan kapasitas pemberi pelayanan; dan 5) penggunaan sumber-sumber  pelayanan  kesehatan  dan  waktu  tenaga  profesional  lebih  efisien  dan efektif  (mengoptimalkan  manajemen  perawatan  di  rumah,  mengurangi  kunjungan  ke unit gawat darurat atau rumah sakit jika tidak perlu, lebih efektif dalam menggunakan cara  pencegahan)  (Yuliastati  &  Arnis,  2016).  Rosenthal  et  al  (2022)  menambahkan manfaat  FCC  diantaranya peningkatan  kualitas  perawatan,  peningkatan  keselamatan pasien, kepuasan pasien dan keluarga yang lebih besar dan pengurangan biaya.
Terlepas  dari  manfaat  perawatan  yang  berpusat  pada  keluarga  (FCC)  dalam konteks pediatrik, Salah satu hambatan tersebut adalah interaksi yang tidak mendukung antara  staf  dan  pengasuh,  sumber  daya  fisik,  keterbatasan  lingkungan  (Lloyd  et  al., 2018)  dan  kurangnya    dukungan  kebijakan  untuk  keterlibatan  orang  tua  yang membatasi perawat dalam menerapkan perawatan yang berpusat pada keluarga(Kuo et al.,  2012).  Hambatan  FCC  tidak  dilaksanakan  secara  efektif  atau  konsistensi,  karena tergantung  pada  persepsi  yang  dipegang  oleh  para  profesional  yang  memberikan pengasuhan (Bruce et al., 2002; Coyne et al., 2011; Foster et al., 2010; Gill et al., 2014; Paliadelis et al., 2005; Smith et al., 2015, Smith et al., 2017)
Penelitian  (Bruce  et  al.,  2002)  melalui  sebuah multisite  study menunjukkan bahwa  profesional  kesehatan    menganggap  kolaborasi  orang  tua/profesional  adalah elemen  FCC  yang  paling  tidak  diperlukan.  Melibatkan  keluarga  dalam  menentukan kebutuhan  anak,  meningkatkan  kontribusi  orang  tua  untuk  pengembangan  dan peninjauan kebijakan dalam praktik rumah sakit adalah hal yang paling tidak dihargai.
Meskipun  praktik  FCC  dan  aktivitas  keperawatan  terkait  FCC  sudah  umum dilakukan  di  negara-negara  maju.  Informasi  mengenai  penerapannya  di  Indonesia sangat  terbatas.  Di  Indonesia,  belum  ada  peraturan  nasional,  institusional  atau organisasi mengenai FCC. Partisipasi orang tua dalam pengasuhan anak bervariasi dari satu  institusi  ke  institusi  lainnya.  Selain  kesulitan  administratif  tersebut,  terdapat
beberapa  karakteristik  budaya  yang  membuat  praktik  FCC  sulit  diterapkan.  Kondisi lain yang menantang penerapan FCC berkaitan dengan sistem pendidikan keperawatan. Di  Indonesia,  pendidikan  keperawatan  juga  diberikan  melalui  berbagai  tingkat pendidikan  keperawatan  (yaitu,  tingkat  universitas  dan  perguruan  tinggi).  Dapat dikatakan  bahwa  perbedaan  pendidikan  keperawatan  ini  dapat  menimbulkan  kesulitan dalam  membentuk  standar  tentang  praktik  FCC.  Oleh  karena  itu,  tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  merangkum  informasi  dari  perawat  mengenai  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  FCC  dan  hambatan  penerapannya  di  lingkungan  pediatrik. Temuan  ini  akan  digunakan  untuk memberikan  pengetahuan  dan  informasi  bagi  ilmu keperawatan sebagai pedoman praktik klinis untuk kebutuhan pendidikan perawat dan untuk meningkatkan praktik FCC.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  analisis  evidence  based  practice  ini  adalah systematic  review  dengan  mengidentifikasi  pertanyaan  klinis  sesuai  kerangka  PICO. Kerangka  PICO  terdiri  dari  P  ( population )  yaitu  perawat,  I  ( Intervention )  yaitu perawatan  yang  berpusat  pada  keluarga  atau  family  centered  care  (FCC),  C ( Comparison ),  dan  O  ( Outcome )  yaitu  hambatan  dalam  penerapan  perawatan  yang berpusat  pada  keluarga.  Pemilihan  artikel  menggunakan  panduan  Preferred  Reporting Items  For  Systematic  Review  And  Meta  Analysis  (PRISMA).  Pencarian  artikel dilakukan pada data base elektronik diantaranya PubMed/NCBI, Sage Journal, EBSCO . Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  adalah  „family  centred  care‟,  „family centered  care‟,  „barriers‟,  „nursing‟  dan  „pediatric‟.  Boolean  operator    "OR",  "AND", dan "NOT" untuk memaksimalkan kata kunci yang telah ditetapkan dalam pengambilan artikel yang paling relevan dengan menggunakan PRISMA.
Gambar 1.
Flowchart Penelusuran Artikel
Hasil Pencarian dari data base (n=623) PubMed/NCBI (n = 182), Sage Journal (n=408), EBSCO (n=33),
Id enti fika si Jumlah setelah duplikasi artikel dihapus (n=397) PubMed/NCBI (150), Sage Journal (230), EBSCO (17)
Skrining berdasarkan judul dan abstrak (n=40) Artikel yang tidak sesuai berdasarkan judul dan abstrak (n=355)
Artikel yang dipilih untuk dilakukan review full-text (n=20) Artikel yang dipilih (n=10) S kr ini ng ke la y aka n Inklus i
Penelitian  menggunakan  filter  dalam  pencarian  artikel  dengan  beberapa  kriteria inklusi dan ekslusi. Kriteria inklusi artikel dipilih 1) diterbitkan pada tahun 2012-2023 2)  artikel  berupa  full  text  3)  artikel  dalam  Bahasa  inggris  4)  penelitian kualitatif .  Dari pencarian  didatabase,  didapatkan  623  artikel  dari  3  jurnal database .  Hasil  pencarian menghasilkan  10  artikel  yang  telah  lolos  dilakukan  penilaian  menggunakan  tool  dari Joanna  Briggs  Institute  (JBI).  Kemudian  10  artikel  tersebut  dianalisis  dan  dilakukan data ekstraksi berupa identifikasi jurnal, desain penelitian, dan hasil. Strategi pencarian secara  detail  terhadap  artikel  yang  memenuhi  kriteria  ditelaah  dan  dianalisis menggunakan flowchart PRISMA.

## HASIL PENELITIAN
Artikel  yang  telah  dipilih  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  kemudian  dibaca  dan dirangkum.  Desain  penelitian  terdiri  dari  metode  kuantitatif  dengan  berbagai  desain seperti yang dijelaskan dalam Tabel 1.
Tabel 1.
Review Artikel Nama Penulis, Judul Artikel, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil Temuan Malepe, T. C., Havenga, Y.,
& Mabusela, P. D. Barriers to family- centred care of hospitalised children
at a hospital in
Gauteng. 2022 Untuk menggambarkan hambatan terhadap perawatan  yang  berpusat pada keluarga di rumah sakit tertentu di Gauteng. Hambatan  terhadap  perawatan yang  berpusat  pada  keluarga melibatkan  dimensi  interpersonal, lingkungan,  dan  manajerial  dari lingkungan  rumah  sakit  tempat anak-anak  menerima  perawatan dan pengobatan. Boztepe, H., &

## Kerimoğlu Yıldız, G.
Nurses  perceptions  of barriers to implementing  family‐ centered  care  in  a pediatric  setting:  A qualitative study . 2016 untuk  menggali  pandangan perawat  mengenai  praktik perawatan  yang  berpusat pada keluarga (FCC). Studi  ini  menunjukkan  bahwa perawat memiliki pandangan positif terhadap kegiatan FCC dan mereka menyadari perlunya kehadiran keluarga yang berkelanjutan  dalam  kehidupan anak,  yang  merupakan  temuan penting. Namun mereka menyatakan  bahwa  karakteristik budaya keluarga menjadi kendala. Mohammadi, N., Seyedfatemi,  N.,  & Hashemi, S. Hindrances to the implementation of family-centered care approach:  a  grounded theory study. 2020 untuk menjelaskan tantangan penerapan pendekatan perawatan  yang  berpusat pada  keluarga  di  rangkaian layanan kesehatan Iran Meskipun  penerapan  FCC  bagi sistem  kesehatan  Iran  sangat bermanfaat,  terdapat  beberapa hambatan  dalam  penerapannya antara  lain,  keterbatasan  sumber daya layanan kesehatan, ketergantungan pasien pada tenaga kesehatan profesional, keterbatasan waktu dalam memberikan layanan, sifat penyakit  kronis  dan  paternalisme medis Taban  Nematifard  et al., The barriers to family- centered  care  in  the pediatric rehabilitation 2023 untuk mengeksplorasi hambatan  FCC  di  bangsal rehabilitasi anak. Hambatan FCC di bangsal rehabilitasi  anak  sangat  beragam karena  kecacatan  anak  dalam jangka  panjang  dan  interaksi keluarga dengan pusat rehabilitasi
ward:  A  qualitative
study descriptive qualitative dalam jangka panjang. Nematifard, T., Tabrizi, K. N.,
Arsalani,  N.,  Fallahi- Khoshknab, M., & Borimnejad, L.
The barriers to family- centered  care  in  the pediatric rehabilitation ward:  A  qualitative study. 2017 untuk  menganalisis  konsep FCCHC di Iran FCCHC adalah perawatan komprehensif  yang  dipengaruhi oleh faktor manusia dan organisasi dan memerlukan partisipasi penuh staf dan keluarga,  interaksi  efektif  dengan keluarga,  pendidikan  dan  berbagi informasi  dengan  mereka,  dan perawatan  individual  untuk  setiap keluarga Oude Maatman, S. M. Factors influencing implementation of Family-Centered  Care in a Neonatal Intensive Care Unit, a qualitative approach (Master's thesis). 2020 mengeksplorasi faktor-faktor yang mempengaruhi penerapan  FCC  di  NICU menurut  tenaga  kesehatan yang bekerja di NICU dengan konsep FCC. Pola  pikir  profesional  kesehatan dalam  memandang  orang  tua sebagai pengasuh utama mempengaruhi cara FCC dipraktikkan dan bagaimana orang tua terlibat dalam perawatan bayinya. Jafari, Z., Kermanshahi,  S.  M. K.,  &  Vanaki,  Z. Communication Barriers to Implementation of Family-Centered  Care from  Perspective  of Mothers and Personnel  of  Neonatal Intensive  Care  Unit:  A Qualitative Study. 2023 Penelitian ini bertujuan untuk  menyelidiki  hambatan komunikasi  terkait  personel dan orang tua dalam penerapan  FCC  dari  sudut pandang  orang  tua,  dokter, perawat, dan manajer keperawatan. Menghilangkan hambatan komunikasi antara penyedia layanan  kesehatan  dan  orang  tua memerlukan pengembangan program  pelatihan  yang  koheren, komprehensif,  dan  terpadu  untuk mempersiapkan  dan  menciptakan koordinasi  terpadu  antara  tim pengobatan dan keluarga, menciptakan sikap positif terhadap  FCC  dan  kehadiran orang tua, meningkatkan hubungan, dan memberi. Tostado  Kenshur,  K. D. Family Child Care (FCC) Provider Perspectives of Barriers  to  Obtaining Resources and Support Services  for  Quality Child  Care  Outcomes: A Qualitative Study. 2021 untuk mengeksplorasi perspektif penyedia penitipan anak keluarga (FCC) tentang hambatan dalam  memperoleh  sumber daya  dan  layanan  dukungan untuk hasil FCC yang berkualitas.
Disimpulkan bahwa penyedia FCC merasakan banyak hambatan dalam  memperoleh  sumber  daya dan layanan dukungan untuk hasil penitipan  anak  yang  berkualitas, termasuk manajemen waktu, kurangnya informasi sumber daya,  lokasi  pelatihan/layanan, ketidakadilan  berdasarkan  jenis organisasi  (penyedia  FCC  di rumah versus anak pusat perawatan), kurangnya rasa percaya  diri  penyedia  FCC,  dan proses  untuk  memenuhi  syarat pendanaan. Done, R. D. G., Oh, J., Im, M., & Park, J. Pediatric Nurses' Perspectives on Family-Centered  Care in Sri Lanka: A Mixed- Methods Study. 2020 untuk mengeksplorasi kelayakan  penerapan  FCC dalam konteks sistem layanan kesehatan Sri Lanka. Peserta  mendukung  konsep  FCC dan  mendemonstrasikan  beberapa aspeknya  dalam  praktik  sehari- hari. Hasilnya menunjukkan adanya  defisit  pengetahuan  dan beberapa  tantangan  yang  perlu diatasi  agar  dapat  menerapkan FCC secara efektif.
Lloyd,  B.,  Elkins,  M., & Innes, L.
Barriers  and enablers of  patient  and  family centred  care  in  an Australian  acute  care hospital:  Perspectives of health managers.
(2018). untuk  mengidentifikasi  dan mengeksplorasi hambatan organisasi, dan faktor pendukung,  perawatan  yang berpusat  pada  pasien  dan keluarga  di  rumah  sakit perawatan  akut  Australia dari  sudut  pandang  staf manajemen rumah sakit tersebut. Studi ini memberikan pemahaman tentang faktor-faktor yang membatasi dan meningkatkan perawatan  yang  berpusat  pada pasien dan  keluarga  khususnya di rumah sakit perawatan akut
Australia.
Partisipasi  keluarga  dalam  perencanaan,  pemberian  dan  evaluasi  pelayanan kesehatan meningkatkan kepuasan mereka, dan meningkatkan rasa saling percaya antara anggota  keluarga  dan  profesional  kesehatan  yang  merupakan  aspek  penting  dalam menilai kualitas pelayanan yang diberikan oleh pusat kesehatan dan rumah sakit. Selain itu,  kurangnya  partisipasi  anggota  keluarga  dalam  rencana  perawatan  dapat menyebabkan hasil intervensi yang tidak memuaskan dan membuat pasien dan anggota keluarga  menghadapi  banyak  tantangan  seperti  peningkatan  stres,  miskomunikasi  dan ketidakpuasan  terhadap  layanan  yang  diberikan.  Karena  anggota  keluarga  memainkan peran  penting  dalam  pemulihan  pasien  dan  meningkatkan  kondisi  fisik  dan  mental mereka, mereka harus dilibatkan dalam penyediaan rencana perawatan.
Perawatan  yang  berpusat  pada  keluarga  adalah  pendekatan  holistik  dalam perencanaan,  pemberian  dan  evaluasi  layanan  kesehatan  yang  didasarkan  pada kemitraan yang saling menguntungkan antara keluarga dan penyedia layanan kesehatan yang  menyadari  pentingnya  semua  anggota  keluarga  dalam  kehidupan  anak  yang dirawat di rumah sakit.
Di  antara  penelitian  yang  menyelidiki  FCC  pada  anak-anak,  ada  beberapa  yang menganalisis  secara  langsung  konsep  ini.  Namun  demikian,  sebagian  besar  penelitian ini  tidak  berhubungan  dengan  perawatan  anak  di  rumah  sakit  atau  dilakukan  di  unit perawatan intensif neonatal. Studi ini menunjukkan bahwa perawat memiliki pandangan positif terhadap kegiatan FCC dan mereka menyadari perlunya kehadiran keluarga yang berkelanjutan dalam kehidupan anak, yang merupakan temuan penting. Namun mereka menyatakan  bahwa  ada  beberapa  hambatan  yang  mereka  temukan  dalam  penerapan FCC.  Eksplorasi  terhadap  hambatan  perawat  didapatkan  tema  :  hubungan  perawat- pengasuh  primer, struktur/kebijakan bangsal,  pengetahuan, masalah etika, keterbatasan sumber  daya  layanan  kesehatan,  keterbatasan  waktu  dalam  memberikan  layanan,  sifat penyakit  kronis,  paternalisme  medis  dan  pola  pikir  profesional  mempengaruhi penerapan FCC.
Dinamika  hubungan  perawat-pengasuh  utama  diidentifikasi  sebagai  hambatan terhadap  perawatan  yang  berpusat  pada  keluarga.  Dinamika  ini  terkait  dengan kepercayaan  dan  komunikasi  interpersonal  dalam  hubungan  perawat-pengasuh  utama. Perawat  berpandangan  bahwa  mereka  tidak  dipercaya  oleh  pengasuh  utama  dan menganggap  pengasuh  utama  mengganggu  tugas  keperawatan  mereka  ketika  mereka hadir  di  bangsal.  Pengasuh  primer  menganggap  sikap  negatif  dan  terbatasnya komunikasi dan berbagi  informasi oleh perawat selama anak mereka dirawat di rumah sakit  sebagai  pengalaman  negatif,  yang  mempengaruhi  kemampuan  mereka  untuk berpartisipasi dalam perawatan anak mereka selama dirawat di rumah sakit.

## PEMBAHASAN
Kondisi  sebagian  besar  rumah  sakit  yang  tidak  mendukung  dan  kurangnya perhatian petugas terhadap keluarga, keluarga kehilangan motivasi untuk terlibat dalam
pengasuhan anak. Kendala lain berdasarkan konteks adalah pembatasan kehadiran ayah dan  anggota  keluarga  lainnya  yang  tidak  terbatas,  karena  keterbatasan  budaya  dan struktural  di  bangsal  anak.  Selain  itu,  terkadang  kehadiran  keluarga  dibatasi  oleh beberapa personel selama prosedur invasif dan non-invasif (Khajeh et al., 2017).
Kepercayaan  antara  perawat  dan  pengasuh  utama  sangat  penting  untuk memungkinkan  pengasuh  utama  berpartisipasi  dalam  perawatan  anak  mereka  (Malepe et  al.,  2022).  Hubungan  antara  keluarga  dan  profesional  kesehatan  terbentuk berdasarkan  rasa  hormat;  penyedia  layanan  kesehatan  mendengarkan  keluarga,  pilihan dan perspektif mereka dengan sabar dan mereka juga memberikan informasi yang tidak memihak  dan  berguna  untuk  dukungan  emosional  keluarga  tanpa  ekspektasi  apa  pun (Khajeh et al., 2017).
Perawatan  yang  berpusat  pada  keluarga  akan  berhasil  hanya  jika  profesional kesehatan  dapat  menyesuaikan  semua  metode  komunikasi  untuk  mengakomodasi keluarga  dalam  merawat  anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  (Malepe  et  al.,  2022)  para peserta  mengakui  bahwa  keberhasilan  penerapan  FCC  bergantung  pada  komunikasi yang efektif antara staf satu sama lain, orang tua/staf, dan orang tua satu sama lain. Oleh karena  itu,  untuk  menghilangkan  hambatan  komunikasi  antara  staf  dan  orang  tua, pertama-tama  perawat  dan  dokter  harus  menjalin  hubungan  yang  bersahabat  dan kompatibel satu sama lain, terutama di depan orang tua, dan suasana  yang sesuai serta perubahan paradigma harus dilakukan agar dapat menghilangkan hambatan komunikasi antara staf dan orang tua (Jafari et al., 2023).
Belum adanya pendidikan in-service tentang family-centered care dan kurangnya sarana  dan  prasarana  organisasi  tidak  mendukung  implementasi  family-centered  care. Oleh  karena  itu,  terdapat  tantangan  dalam  penerapan  perawatan  yang  berpusat  pada keluarga di bangsal anak. Untuk mencapai tujuan ini, faktor-faktor seperti komunikasi, pelatihan bagi staf dan anggota keluarga, keterlibatan keluarga dalam perawatan pasien, pemberian  layanan  konseling,  dan  memfasilitasi  kondisi  lingkungan  dan  organisasi untuk melaksanakan program FCC adalah penting (Nematifard et al., 2023).
Mereka  menyatakan  bahwa  kurangnya  waktu  di  bagian  yang  padat  merupakan sebuah  masalah,  dan  kepuasan  pasien  dapat  ditingkatkan  jika  dokter  dan  perawat memiliki waktu yang cukup untuk memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga; namun,  perawat  harus  melakukan  beberapa  pekerjaan,  memulangkan  pasien,  masalah administrasi dan tugas non-keperawatan, serta menangani masalah klinis pasien. Dalam situasi  seperti  ini,  sulit  bagi  perawat  untuk  memberikan  semua  informasi  yang dibutuhkan  pasien.  Mengingat  bukti  manfaat  FCC  bagi  pasien,  anggota  keluarga,  dan sistem layanan kesehatan, maka perlu untuk memperhatikan tingginya beban kerja dan keterbatasan waktu staf, dan mengambil tindakan yang tepat untuk menyelesaikan atau mengurangi  masalah-masalah  ini,  karena  hal-hal  tersebut  merupakan  hambatan  bagi pasien,  anggota  keluarga,  dan  sistem  layanan  kesehatan.  implementasi  FCC (Mohammadi et al., 2020).

## SIMPULAN
Temuan  pada  penelitian  ini  memberikan  bukti  kuat  untuk  memahami  apa  yang paling  penting  bagi  perawat  dan  hambatan  dalam  penerapan  perawatan  yang  berpusat pada  keluarga  di  area  perawatan  pediatrik.  Temuan  ini  memandu  pengembangan rencana perawatan dan strategi komunikasi untuk mendidik dan mendukung profesional Kesehatan.

## SARAN
FCC perlu terus diterapkan secara optimal di semua unit perawatan anak, dengan didukung  oleh  kebijakan  dan  pemahaman  yang  baik  dari  praktisi  kesehatan.  Peneliti
lebih lanjut harus mengeksplorasi intervensi praktik terbaik untuk mempromosikan FCC khususnya komunikasi dan berbagi informasi antara penyedia layanan dan orang tua.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Motlaq,  M.  A.,  &  Shields,  L.  (2017).  Family-Centered  Care  As  a  Western-Centric Model  in  Developing  Countries:  Luxury  Versus  Necessity. Holistic  Nursing Practice , 31 (5), 343–347. https://doi.org/10.1097/HNP.0000000000000228 Bruce, B., Letourneau, N., Ritchie, J., Larocque, S., Dennis, C., & Elliott, M. R. (2002). A  Multisite  Study  of  Health  Professionals‟  Perceptions  and  Practices  of  Family- Centered Care. Journal of Family Nursing , 8 (4), 408–429.
https://doi.org/10.1177/107484002237515 Coyne,  I.,  Holmström,  I.,  &  Söderbäck,  M.  (2018).  Centeredness  in  Healthcare:  A Concept  Synthesis  of  Family-centered  Care,  Person-centered  Care  and  Child- centered Care. Journal of Pediatric Nursing , 42 , 45–56.
https://doi.org/10.1016/j.pedn.2018.07.001
Coyne,  I.,  O‟Neill,  C.,  Murphy,  M.,  Costello,  T.,  &  O‟Shea,  R.  (2011).  What  Does Family-Centred  Care  Mean  to  Nurses  and  How  Do  They  Think  It  Could  Be Enhanced  In  Practice. Journal  of  Advanced  Nursing , 67 (12),  2561–2573. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05768.x
Cypress,  B.  S.  (2014).  The  Emergency  Department  Experiences  of  Patients,  Families, and  Their  Nurses. Advanced  Emergency  Nursing  Journal , 36 (2),  164–176. https://doi.org/10.1097/TME.0000000000000017
Foster,  M.,  Whitehead,  L.,  &  Maybee,  P.  (2010).  Parents‟  and  Health  Professionals‟ Perceptions  of  Family  Centred  Care  for  Children  in  Hospital,  in  Developed  and Developing  Countries:  A  Review  of  the  Literature. International  Journal  of Nursing Studies , 47 (9), 1184–1193. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2010.05.005
Gill,  F.  J.,  Pascoe,  E.,  Monterosso,  L.,  Young,  J.,  Burr,  C.,  Tanner,  A.,  &  Shields,  L. (2014). Parent and Staff Perceptions of Family-Centered Care In Two Australian Children‟s  Hospitals. European  Journal  for  Person  Centered  Healthcare , 1 (2). https://researchonline.nd.edu.au/nursing_article/77/
Jafari,  Z.,  Mohammad  Khan  Kermanshahi,  S.,  &  Vanaki,  Z.  (2023).  Communication Barriers to Implementation of Family-Centered Care from Perspective of Mothers and  Personnel  of  Neonatal  Intensive  Care  Unit:  A  Qualitative  Study. Journal  of Archives in Military Medicine , 11 (2). https://doi.org/10.5812/jamm-138443
Joyce, C. N., Libertin, R., & Bigham, M. T. (2015). Family-Centered Care in Pediatric
Critical Care Transport. Air Medical Journal , 34 (1), 32–36.
https://doi.org/10.1016/j.amj.2014.09.007 Khajeh,  M.,  Dehghan  Nayeri,  N.,  Bahramnezhad,  F.,  &  Sadat  Hoseini,  A.  S.  (2017). Family  Centered  Care  of  Hospitalized  Children:  A  Hybrid  Concept  Analysis  in Iran. Health Promotion Perspectives , 7 (4), 210–215.
https://doi.org/10.15171/hpp.2017.37
Kuo, D. Z., Houtrow, A. J., Arango, P., Kuhlthau, K. A., Simmons, J. M., & Neff, J. M. (2012).  Family-Centered  Care:  Current  Applications  and  Future  Directions  in Pediatric  Health  Care. Maternal  and  Child  Health  Journal , 16 (2),  297–305. https://doi.org/10.1007/s10995-011-0751-7
Lloyd, B., Elkins, M., & Innes, L. (2018). Barriers and Enablers of Patient and Family
Centred  Care  in  An  Australian  Acute  Care  Hospital:  Perspectives  Of  Health Managers. Patient Experience Journal , 5 (3), 55–64.
https://doi.org/10.35680/2372-0247.1270
Malepe, T. C., Havenga, Y., & Mabusela, P. D. (2022). Barriers to Family-Centred Care
of Hospitalised Children At A Hospital in Gauteng. Health SA Gesondheid , 27 , 1– 10. https://doi.org/10.4102/hsag.v27i0.1786
Mohammadi,  N.,  Seyedfatemi,  N.,  &  Hashemi,  S.  (2020).  Hindrances  to  the
Implementation  of  Family-Centered  Care  Approach:  A  Grounded  Theory Study. Revista Latinoamericana de Hipertensión , 15 (3). http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_lh/article/view/21091
Nematifard,  T.,  Norouzi  Tabrizi,  K.,  Arsalani,  N.,  Fallahi-Khoshknab,  M.,  & Borimnejad,  L.  (2023).  The  Barriers  to  Family-Centered  Care  in  the  Pediatric Rehabilitation  Ward:  A  Qualitative  Study. Journal  of  Pediatric  Nursing , 73 (September), 120–129. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2023.08.018
O‟Connor, S., Brenner, M., & Coyne, I. (2020). Family-Centred Care of Children and Young  People  in  The  Acute  Hospital  Setting:  A  Concept  Analysis. Journal  of Clinical Nursing , 28 (17–18), 3353–3367. https://doi.org/10.1111/jocn.14913
Paliadelis,  P.,  Cruickshank,  M.,  Wainohu,  D.,  Winskill,  R.,  &  Stevens,  H.  (2005). Implementing  Family-Centred Care:  An Exploration of the  Beliefs and Practices of  Paediatric  Nurses. Australian  Journal  of  Advanced  Nursing , 23 (1),  31–36. https://search.informit.org/doi/abs/10.3316/ielapa.404044016566964
Richards, C. A., Starks, H., O‟Connor, M. R., & Doorenbos, A. Z. (2017). Elements of
Family-Centered  Care  in  the  Pediatric  Intensive  Care  Unit. Journal  of  Hospice and Palliative Nursing , 19 (3), 238–246. https://doi.org/10.1097/NJH.0000000000000335 Rosenthal, J. L., Perez, S. L., & Young, H. M. (2022). Contextual Factors  Influencing Parents‟  Assessments  of  Family-Centred  Care  in  the  Paediatric  Emergency Department: A qualitative study. Nursing Open , July , 1–9. https://doi.org/10.1002/nop2.1304 Shields,  L.  (2015).  What  is  “  family-centered  Care  ”? European  Journal  for  Person Centered Healthcare , 3 (2), 139–144.  http://dx.doi.org/10.5750/ejpch.v3i2.993
Smith, J., Shields, L., Neill, S., & Darbyshire, P. (2017). Losing The Child‟s Voice and “The Captive Mother”: an Inevitable Legacy of Family-Centred Care? Evidence- Based Nursing , 20 (3), 67–69. https://doi.org/10.1136/eb-2017-102700
Smith,  J.,  Swallow,  V.,  &  Coyne,  I.  (2015).  Involving  Parents  in  Managing  Their Child‟s Long-Term Condition-A Concept Synthesis of Family-Centered Care and Partnership-In-Care. Journal of Pediatric Nursing , 30 (1), 143–159. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2014.10.014
Suza,  D.  E.  (2016).  Family-Centered  Care  Model  untuk  Menurunkan  Dampak
Hospitalisasi  Anak  dengan  Penyakit  Kanker  di  Medan  ,  Sumatera  Utara. Idea Nursing Journal , VI (I), 15–24. http://e-
repository.unsyiah.ac.id/INJ/article/view/6634/5428 Yuliastati, & Arnis, A. (2016). Keperawatan Anak . EGC.