## KAJIAN LITERATUR: HUBUNGAN ANTARA POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN DIABETES MELITUS
Rutri Vena, MG Catur Yuantari Prodi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Semarang Email : rutrivena65207@gmail.com; mgcatur.yuantari@dsn.dinus.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes adalah penyakit kronis atau menahun yang berupa gangguan metabolik yang  ditandai  dengan  kadar  gula  darah  yang  melebihi  batas  normal.  Diabetes tidak hanya  menyebabkan  kematian prematur diseluruh  dunia, penyakit  ini  juga menjadi  penyebab  utama  kebutaan,  gagal  ginjal  dan  penyakit  jantung.  Tujuan dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  melihat  hubungan  antara  pola  makan  dengan kejadian diabetes melitus. Metode yang digunakan adalah kajian literatur dengan cara  memaparkan  kembali  materi  yang  sudah  pernah  diterbitkan  kemudian diringkas. Data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu berupa data sekunder. Jumlah  artikel  yang digunakan  dalam penelitian  ini  adalah 5  jurnal  yang  masuk dalam kriteria inklusi. Dari 5 jurnal yang telah dianalisis semua menunjukan ada hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian  diabetes  melitus.  Pola  makan tidak  teratur,  makanan  yang  tidak  sehat  dan  tidak  baik  menjadi  penyebab terjadinya  diabetes  melitus.    Asupan  gizi  yang  tidak  tidak  seimbang  serta  tidak mempunyai  keteraturan  makan  dengan  porsi  yang  telah  ditentukan menyebabkan kadar gula darah dalam tubuh tidak terkontrol.
Kata Kunci : Pola Makan, Diabetes Melitus

## ABSTRACT
Diabetes is a chronic disease in the form of metabolic disorders characterized by blood sugar levels that exceed normal limits. Diabetes not only causes premature death  worldwide,  it  is  also  the  leading  cause  of  blindness,  kidney  failure  and heart  disease.  The  purpose  of  this  study  is  to  look  at  the  correlation  between dietary  habits  and  the  incidence  of  diabetes  mellitus.  The  method  used  is  the study of literature by re-exposing the material that has been published and then summarized.  The  data  used  in  this  study  is  secondary  data.  The  number  of articles used in this study is 5 journals that fall under the inclusion criteria. Of the 5  journals  that  have  been  analyzed  all  showed  a  link  between  diet  and  the incidence of diabetes mellitus. Irregular diet, unhealthy and unhealthy foods are the  cause  of  diabetes  mellitus.  Unbalanced  nutritional  intake  and  lack  of regularity of eating with predetermined portions causes blood sugar levels in the body to be uncontrolled.
Keywords : Dietary Habits, Diabetes Mellitus
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus

## LATAR BELAKANG
Gaya hidup modern sudah menjadi salah satu bagian dari kebutuhan sekunder  masyarakat.  Terlebih  dalam  hal  memilih  makanan,  pola  makan menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  diabetes  melitus.  Pola makan  manusia dizaman modern sekarang lebih banyak mengutamakan praktisnya  dan  mengabaikan  sisi  kesehatan,  misalnya  makanan  yang mengandung tinggi lemak, banyak garam dan tinggi gula. Hal ini menjadi salah  satu  penyebab  terjadinya  kenaikan  penyakit  degenarif,  salah satunya yaitu diabetes melitus.
Diabetes  Melitus  adalah  penyakit  kronis  yang  ditandai  dengan meningkatnya konsentrasi glukosa darah dalam tubuh yang terjadi akibat pankreas  tidak  dapat  memproduksi  insulin  atau  insulin  yang  dihasilkan tidak dapat digunakan secara efektif oleh tubuh. Kadar gula darah dapat di atur lebih stabil dengan cara mengatur jadwal makan yang teratur, Abdul Kadir  (2016).  Mengatur  pola  makan,  sangat  berpengaruh  pada  kenaikan kadar  gula  darah  dalam  tubuh.  Menambah  porsi  makanan  dapat menimbulkan  komplikasi  Diabetes  Melitus  sedangkan  mengurangi  porsi makanan dapat membantu dalam mengontrol kadar gula darah. [1]
International  Diabetes  Federation  (IDF)  mencatat  bahwa  prevalensi diabetes  di  dunia  yakni  sebesar  1,9%.  Angka  tersebut  menjadikan diabetes  melitus  sebagai  penyebab  kematian  ke  7  didunia.  Prevalensi diabetes  melitus  pada penduduk  dewasa  diIndonesia  yaitu  sebesar  6,9% ditahun  2013  kemudian  melonjak  keangka  8,5%  ditahun  2018  [2].  WHO memprediksi  bahwa  kenaikan  jumlah  penyandang  diabetes  melitus diIndonesia dari 8,4 juta tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030.
Meningkatnya prevalensi diabetes melitus selain  dipengaruhi karena pola makan, juga dapat dipengaruhi akibat, kebiasaan  merokok, aktivitas fisik  yang  kurang  dan  riwayat  DM  dalam  keluarga.  Pola  makan  dengan tingkat  asupan  karbohidrat  dan  energi  yang  tidak  sesuai  kebutuhan, cenderung mempunyai kadar gula darah yang tidak terkontrol [3]
Berbagai  jurnal  penelitian  menyebutkan  bahwa  pola  makan  menjadi salah  satu  penyebab  terjadinya  diabetes  melitus.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Juli  Widiyanto  &  Sri  Rahayu  (2019),  menyatakan  bahwa terdapat pengaruh antara pola makan dengan kejadian diabetes mellitus, dibuktikan  dengan  nilai  P  value  <0,05  yaitu  0,031.  [4]  Penelitian  lainnya juga    menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  pola  makan  dengan kejadian DM, yang dibuktikan  dengan nilai P=0.02 < α=0.05 (Hamdan et al, 2013).  Pola  makan  sangat  berpengaruh  dalam  mengontrol  kadar  gula darah  didalam  tubuh  dan  untuk  menghindari  terjadinya  komplikasi  yang diakibatkan  oleh  penyakit  diabetes  melitus.  [5]  Memperhatikan  porsi makan,  jenis  makanan  yang  akan dimakan    dan  mengatur  jadwal  makan dapat  mengurangi  terjdinya  penyakit  diabetes  melitus.  Tujuan  penelitian ini  untuk  menganalisis  hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian diabetes mellitus.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  kajian  literatur  dengan  cara memaparkan  kembali  materi  yang  sudah  pernah  diterbitkan  kemudian diringkas.  Data  yang  digunakan  yaitu  berupa  data  sekunder  yang didapatkan  dari  penelitian  sebelumnya.  Sumber  data  dari  penelitian  ini berasal  dari  jurnal  atau  artikel  yang  diterbitkan  dari  tahun  2010 –  2020 dengan  menggunakan  kata  kunci  pola  makan  dan  diabetes  melitus. Pencarian  literatur  menggunakan  2  jenis  database  yaitu  google  scholar atau  google  cendekia  dan  portal  garuda.  Jumlah  jurnal  yang  ditemukan sebanyak  9.350  jurnal,  kemudian  diambil  5  jurnal  dengan  kemiripan variabel yang termasuk dalam kriteria inklusi. Kriteria inklusi dari penelitian ini  yaitu  jurnal –  jurnal  yang  berhubungan  dengan  pola  makan  dan diabetes  melitus  dari  tahun  2010 –  2020.  Sedangkan  Kriteria  eksklusi pada  penelitian  ini  yaitu  jurnal –  jurnal  yang  menyebutkan  tipe  diabetes melitus,  menyebutkan  kelompok  tertentu  seperti  pada  lansia  dan  ibu hamil, serta menyebutkan penyakit penyerta lain.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel  1.  Metode  Penelitian,  Populasi,  Sample,  Teknik  Sampling,  Variabel,
dan Uji Statistik Penulis/ Tahun Judul Penelitian Metode penelitian Lokasi Populasi Teknik Sampling Variabel bebas Juli Widiyanto (2019) Pengaruh Pola Makan Terhadap Kejadian Diabetes Melitus di Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo Pekanbaru Cross sectional Puskesmas Rawat  Inap Sidomulyo Pekanbaru Seluruh penderita yang berisiko terhadap kejadian DM Accidental sampling Pola makan Nefonavratilova (2019) Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Diabetes Melitus di RSUD Tapanuli Selatan Observasi analitik RSUD Tapanuli Selatan  Populasi kasus dalam penelitia n ini adalah seluruh penderita DM  yang berobat jalan di poli penyakit dalam  di RSUD Tapanuli Selatan  Populasi kontrol dalam penelitia n ini adalah pasien yang berobat jalan  ke poli penyakit dalam  di RSUD Tapanuli Selatan Case control Pola makan
Putri Dafriani (2016) Hubungan Pola Makan Dan Aktifitas Fisik Terhadap Kejadian Diabetes Melitus di RSUD  dr. Rasidin Palembang Cross sectional RSUD dr. Rasidin Padang Seluruh Pasien yang berkunjung kepoliklinik penyakit dalam dengan diagnosa DM Accidental sampling Pola makan, aktifitas fisik Dindi Paizer (2016) Hubungan Antara Pola Makan  dan Keturunan Dengan Kejadian Diabetes Melitus di RS  TK.  II Dr. AK.
Gani
Palembang Cross sectional
RS TK. II
Dr. AK. Gani Palembang Seluruh pasien penderita DM yang berobat dipoliklinik penyakit dalam Purposive sampling Pola makan, keturunan Hamdan Hariawan (2013) Hubungan Gaya Hidup (Pola Makan  dan Aktifitas Fisik) Dengan Kejadian Diabetes Melitus di RSU Provinsi NTB Observasi analitik RSU Provinsi NTB Seluruh pasien rawat  jalan yang terdiagnosa DM Purposive sampling Gaya hidup (pola makan dan aktifitas fisik)
Berdasarkan  tabel  1,  dari  5  jurnal  yang  dianalisis  terdapat  3  jurnal dengan menggunakan metode cross sectional, dan 2 jurnal menggunakan metode  observasi  analitik.  Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam penelitian  terdapat  2  jurnal  yang  menggunakan  accidental  sampling  dan purposive  sampling,  1  jurnal  menggunakan  teknik  sampling  case  control. Uji  statistik  yang  digunakan  dalam  penelitian  tersebut  adalah  uji  Chi- square.  Jumlah  sample  yang  digunakan  paling  sedikit  adalah  30 responden  dan  paling  banyak  adalah  93  responden.  Dari  5  jurnal  yang
dianalisis,  semua  penelitian  dilakukan  di  institusi  kesehatan  dimana  4 jurnal dilakukan di rumah sakit dan 1 jurnal dilakukan di puskesmas.
Tabel 2. Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia,  Jenis  Kelamin,

## Pekerjaan dan Tingkat Pendidikan
Penulis Usia Jenis Kelamin Pekerjaan Tingkat Pendidikan <40 th ≥4o th L P Bekerja Tidak Bekerja Tinggi Rendah Juli Widiyanto (2019) Umur rata-rata responden 51,33 10 23 Tidak dijelaskan 30 3 Nefonavratilova (2019) 24 52 35 41 76 0 73 3 Putri Dafriani (2016) Tidak dijelaskan Dindi Paizer (2016) Tidak dijelaskan Hamdan  Hariawan (2013) 19 41 29 31 44 16 50 10
Pada  tabel  2, berdasarkan  karakteristik  responden  terdapar  2  jurnal yang  tidak  menyebutkan  karakteristik  respondennya  Putri  Daftiani  (2016) dan  Dindi  Paizer  (2016).  Terdapat  1  penelitian  yang  menyebutkan  usia dengan  menggunakan  standar  defiasi.  Berdasarkan  karakteristik  jenis kelamin, mayoritas berjenis kelamin perempuan dengan kisaran usia ≥40 tahun.
Tabel 3. Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Diabtes Melitus
Penulis Pola Makan P- Value Keterangan Teratur Tidak Teratur Sehat Tidak Sehat Baik Kurang baik Tidak Baik Juli Widiyanto (2019) 16 17 0,031 Terdapat pengaruh antara pola makan dengan kejadian diabetes melitus
Penulis Pola Makan P- Value Keterangan Nefonavratilova (2019) 27 49 0,000 Ada  hubungan pola makan dengan kejadian diabetes melitus Putri Dafriani (2016) 41 52 0,047 Terdapat hubungan antara pola makan dengan kejadian DM Dindi Paizer (2016) 6 24 0,007 Ada  hubungan bermakna antara pola makan dan kejadian diabetes melitus Hamdan Hariawan (2013) 31 29 0,02 Ada  hubungan antara pola makan dengan kejadian diabetes melitus
Berdasarkan  tabel  3,  pola  makan  dikategorikan  menjadi  baik  dan tidak baik. Setelah dianalisis terdapat 1 jurnal dengan kategori pola makan teratur  dan  tidak  teratur,  Juli  widiyanto  (2019)  dan  1  jurnal mengkategorikan  dengan  sehat  dan  tidak  sehat,  Hamdan  Heriawan (2013). Terdapat 2 jurnal dengan kategori pola makan baik dan tidak baik, Putri  Dafrina  (2016)  dan  Nefonacratilova  (2019).  Dan  terdapat  1  jurnal dengan kategori baik dan kurang baik, Dindi Paizer (2016).

## Pembahasan
Dari  hasil  analisis  dengan  kajian  literatur,  kelima  jurnal  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian  diabetes melitus. Persepsi masyarakat indonesia terhadap makanan yg dikonsumsi haruslah  lebih  banyak  nasi  atau  karbohidrat  dibandingkan  dengan  serat, kenyataannya  kadar  gula  darah  dalam  tubuh  akan  meningkat  drastis setelah  mengkonsumsi  banyak  karbohidrat  dan  makanan  tinggi  gula.
Dapat dilihat pada tabel 1, yang menunjukan bahwa terdapat 3 jurnal yang menggunakan  metode  penelitian  cross  sectional  dengan  teknik  sampling accidental  sampling dan purposive  sampling .  Pada  tabel  1  juga menjelaskan jurnal yang menggunakan metode observasi analitik dengan teknik  sampling  purposive  sampling  dan  case  control.  Berdasarkan  tabel 2,  karakteristik  responden  berdasarkan  usia  menunjukan  bahwa  orang yang  lebih    beresiko  terkena  diabetes  melitus  adalah  orang  dengan  usia ≥40  tahun  dengan  mayoritas  perempuan.  Berdasarkan  hasil  riskesdas 2018,  menyatakan  bahwa  prevalensi  diabetes  melitus  pada  perempuan lebih  tinggi  dibandingkan  prevalensi  diabetes  melitus  pada  laki –  laki sebesr 0,57%.
Pada tabel 3, menunjukan bahwa semua penelitian yang dikaji dalam kajian  literatur  ini  menyatakan  adanya  hubungan  antara  pola  makan dengan kejadian diabetes melitus. Kelima penelitian menunjukan hasil uji chi-square <0,05, yang berarti Ha diterima dan Ho ditolak. Pada penelitian yang dilakukan oleh Juli Widiyanto (2019) menjelaskan bawah orang yang tidak  teratur  pola  makannya  dapat  menyebabkan  terjadinya  faktor  resiko diabetes  mellitus.  [4]  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dindi  Paizer  (2016) dan  Nefonavratilova  (2019)  juga  menyatakan  bahwa  kejadian  diabetes melitus lebih tinggi terjadi pada orang yang mempunyai pola makan tidak baik.  [6][7]  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Susanti  (2017)  yang  berjudul  hubungan  pola  makan  dengan  kadar  gula darah  penderita  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas  Tembok  Duku  Surabaya dengan  hasil  penelitian  P  value  0,000  <  0,05.  Hasil  dari  penelitian  ini didapatkan  bahwa  ada  hubungan  yang  kuat  antara  pola  makan  dengan kadar  gula  darah  apabila  pola  makan  tidak  baik  yang  akan  menimbulkan terjadi ketidakstabilan kadar gula darah didalam tubuh.[8] Penelitian Putri Dafriani  (2016)  menyatakan  perencanaan  makan  bertujuan  untuk membantu  penderita  DM  memperbaiki  kebiasaan  makannya  sehingga kadar  gula  darahnya  dapat  terkendali  dan  untuk  dapat  mengatur  jumlah
kalori  serta  karbohidrat  yang  dikonsumsi  setiap  hari  dengan  menerapkan prinsip 3J yaitu jumlah, jenis dan jadwal.[9]
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hamdan  hariawan  (2013), menyatakan  bahwa  pola  makan  yang  tidak  sehat  merupakan  bagian  dari gaya  hidup  yang  menjadi  faktor  predisposisi  terjadinya  diabetes  melitus. [5]  Pernyataan  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arikha (2019) yang menyatakan bahwa konsumsi makanan berlemak dan manis mempunyai  hubungan  yang  signifikan  dengan  diabetes  melitus,  tetapi konsumsi  makanan  asin  bersiko  2,62  kali  lebih  besar  untuk  terkena diabetes  melitus.  [10]  Riska  amelia  (2019)  juga  menyatakan  bahwa penderita  DM  biasanya  cenderung  memiliki  kandungan  glukosa  darah yang tidak terkontrol. [11] Pola makan yang kurang baik menjadikan kadar gula  darah  didalam  tubuh  tidak  dapt  terpantau  [12]  Kadar  glukosa  darah akan  meningkat  drastis  setelah  mengkonsumsi  makanan  yang  banyak mengandung  karbohidrat  dan atau  gula.  Makan  dengan porsi  kecil  dapat membantu  dalam  mengontrol  kadar  gula  darah  dalam  tubuh,  sedangkan makan dalam porsi besar dapat menyebabkan peningkatan glukosa dalam darah,  jika  hal  ini  terus  terjadi  berulang  ulang  maka  dapat  menimbulkan komplikasi diabetes.[13]  Perencanaan pola makan  merupakan komponen utama  keberhasilan  penatalaksanaan  Diabetes  Melitus.  Pola  makan sebaiknya  dilakukan  secara  teratur  pada  pagi,  siang  dan  sore  serta diselingi  dengan  kudapan  seperti  buah –  buahan  diantara  waktu  makan.
Pada penderita DM yang meminum obat dan menggunakan  suntik insulin sebaiknya lebih memperhatikan jadwal makan, jenis makanan dan jumlah asupan  makanan  yang  dikonsumsi  agar  tidak  mengalami  hipoglikemia yang  berbahaya  bagi  penderita.  [14]  Pengetahuan  diet  juga  sangat penting bagi pasien penderita diabetes melitus, hal ini dimaksudkan untuk menghindari terjadinya komplikasi.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  kajian  literatur  dari  5  jurnal  maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pola makan dengan  kejadian  diabetes  melitus.  Penyakit  diabetes  melitus  merupakan penyakit  degeneratif  yang  bersifat  kronis  dan  tidak  dapat  disembuhkan. Pola  makan  merupakan  penyebab  utama  terjadinya  diabetes  melitus. Asupan  gizi  yang  tidak  seimbang  serta  tidak  mempunyai  keteraturan makan  dengan  porsi  yang  telah  ditentukan  menyebabkan  kadar  gula darah dalam tubuh tidak terkontrol.

## Saran
Perlu  dilakukan  kajian  lebih  lanjut  menganai  hubungan  antara  pola makan  dengan  kejadian  diabetes  melitus  dengan  penerapan  teknik  3J yaitu  jenis  makanan,  jumlah  makanan  dan  jadwal  makan  untuk mengontrol  kadar  gula  darah  sehingga  dapat  menghindari  terjadinya komplikasi akibat dari penyakit diabetes melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Abd,  Kadir  (2016).  Kebiasaan  Makan  dan  Gangguan  Pola  Makan Serta Pengaruhnya Terhadap Status Gizi Remaja : ojs.unm.ac.id/index.php/pubpend/issue/view/251  /showToc.  Diakses pada tanggal 16 Desember 2020. 2.  Kemenkes RI (2018). Riskesdas 2018 : kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_ 519d4 1d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf. Diakses pada tanggal 27 November 2020
3.  Kristiawan, P.A. Nugroho., R. Rr. Maria, D., & Tabita, Noviani (2019).
Gambaran  Pola  Makan  Debagai  Penyebab  Kejadian  Penyakit  Tidak Menular (Diabetes Melitus, Obesitas, dan Hipertensi) diWilayah Kerja Puskesmas Cebongan, Kota Salatiga : jurnal. ukh.ac.id/index.php/JK/article/view/324/274.  Diakses  pada  tanggal  16 Desember 2020. 4.  Juli,  Widiyanto.,  &  Sri,  Rahayu  (2019).  Pengaruh  Pola  Makan Terhadap  Kejadian  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas  Rawat  Inap Sidomulyo Pekanbaru : ejurnal.umri.ac.id/index.
php/Semnasmipakes/article/view/1563/875.  Diakses  pada  tanggal  05 Desember 2020.
5.  Hamdan, Hariawan., Akhmad, Fathoni., & Dewi, Purnamawati (2013). Hubungan  Gaya  Hidup  (Pola  Makan  dan  Aktifitas  Fisik)  Dengan Kejadian  Diabetes  Melitus  di  RSU  Provinsi  NTB  :  jkt.poltekkes- mataram.ac.id/index.php/home/article/view/16/26. Diakses pada tanggal 05 Desember 2020. 6.  Dindi,  Paizer.,  &  M.  Hasan,  Azhari  (2016).  Hubungan  Antara  Pola Makan dan Keturunan Dengan Kejadian Diabetes Melitus di RS TK. II Dr. AK. Gani Palembang : ejp.akper kesdam2sriwijaya.ac.id/index.php/JEP/article/viewFile/1/1. Diakses pada tanggal 18 Desember 2020.
7.  Nefonavratilova,  Ritonga.,  &  Sahriana,  Ritonga  (2019).  Hubungan Pola  Makan  Dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus  di  RSUD  Tapanuli Selatan  :  jurnal.unar.ac.id  /index.  php/health/article/view/287/190. Diakses pada tanggal 18 Desember 2020.
8.  Susanti.,  &  Difran,  N.  Bistara  (2017).  Hubungan  Pola  Makan  Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus : repository.unusa.ac.id/2757/1/Hubungan%20Pola%20Makan%20Den gan%20Gula%20Darah%20Pada%20Penderita%20Diabetes%20Melli tus.pdf. Diakses pada tanggal 06 Desember 2020.
9.  Putri,  Dafriani  (2016).  Hubungan  Pola  Makan  dan  Aktifitas  Fisik Terhadapa Kejadian Diabetes Melitus di RSUD dr. Rasidin Palembang :  ners.fkep.unand.ac.id/  index.  Php  /ners/article/viewFile/113/133. Diakses pada tanggal 18 Desember 2020.
10.  Arikha,  A.  S.,  &  Kuncara,  Nata,  W.  (2019).  Pengaruh  Pola  Makan Terhadap  Potensi  Resiko  Penyakit  Diabetes  Melitus  :  jurnal- pharmaconmw.com/jmpi/index.php/jmpi/article  /  view  /43  /33.  Diakses pada tanggal 06 Desember 2020.
11.  Riska, Amelia., A. Mushawwir, Taiyeb., & Irma, S. I. (2019). Hubungan Pola  Makan  dan  Aktivitas  Fisik  terhadap  Kadar  Glukosa  Darah Penderita Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Sabbangparu :  ojs.unm.ac.id/semnasbio/article/view/  10622/6239.  Diakses  pada tanggal 18 Desember 2020.
12.  Verra,  Karame.,  Julia,  Rottie.,  &  Findy,  M.  Sengkey  (2018).  Analisis Hubungan  Pola  Makan  Dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus  di  Rumah Sakit Islam Sitty Maryam Manado : ejournal.unpi.ac.id/index.php/JOCE/article/view/200/186. Diakses pada tanggal 05 Desember 2020. 13.  Holy,  Y.  N.,  &  Rachmat,  Surpiatna  (2015).  Hubungan  Pola  Makan, Aktivitas  Fisik  dan  Riwayat  Penyakit  Keluarga  Terhadap  Diabetes Melitus Tipe 2 : journals.stikim.ac.id/ index.php/jikm/article/download/14/234.  Diakses  pada  tanggal  27
November 2020.
14.  Wasillatu, Rohmah., I. Made, A. G., & Dewi, Astiti (2018). Pola Makan dan  Aktifitas  Fisik  Hubungannya  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pasien
DM di RSU Tidar : elibrary. almaata. ac.id/1623/1/Naskah%20Publikasi.pdf.  Diakses  pada  tanggal  27
Desember 2020.