Vol 5, No 1, 2021
Gambaran Pengelolaan Limbah Infeksius oleh Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit

## Umum Daerah Arifin Achmad Provinsi Riau
Dhea Putri Primadana Arum 1 , Erwin 2 , Yufitriana Amir 3
1,2,3 Prodi Sarjana Keperawatan Fakultas Keperawatan, Universitas Riau
Email: dheaputriprimadanaarum@gmail.com Diterima :12 Agustus 2020 Disetujui : 20 April 2022

## Abstrak
Kegiatan rumah sakit menghasilkan berbagai macam timbunan limbah rumah sakit, salah satunya ialah limbah infeksius. Pengelolaan limbah infeksius yang tidak baik dapat menimbulkan masalah terhadap kesehatan dan lingkungan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran pengelolaan limbah infeksius oleh perawat di ruang rawat inap kelas III (Dahlia, Edelweis, Kenanga, Krisan) Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau.  Penelitian  ini  menggunakan  desain deskriptif  sederhana  dengan  jumlah  responden  66  perawat  menggunakan  teknik  total  sampling. Metode pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan kuesioner. Analisa yang digunakan ialah  analisa  univariat.  Hasil  penelitian  ini  menjelaskan  sebanyak  48  perawat  melakukan pengelolaan limbah infeksius dengan baik (72.7%). Sebanyak 50 perawat memiliki pengetahuan yang baik tentang pengelolaan limbah infeksius (75.8%). Jenis limbah infeksius di ruang rawat mayoritas limbah yang terkontaminasi dengan pasien dibangsal isolasi seperti kassa, perban swabs, dan limbah lainnya  yang  terkontaminasi.  Sebanyak  50  perawat  melakukan  cara  pemilahan  limbah  infeksius dengan  baik  (75.8%)  dan  51  perawat  melakukan  cara  pewadahan  limbah  infeksius  dengan  baik (77.3%). Secara keseluruhan perawat di ruang rawat inap mayoritas telah melakukan pengelolaan limbah infeksius dengan baik. Penelitian ini diharapkan agar perawat lebih meningkatkan kualitas pengelolaan limbah infeksius di ruang rawat inap agar lebih baik lagi kedepannya.
Kata Kunci: Limbah infeksius; Pengelolaan limbah;Perawat

## Rujukan Artikel Penelitian
Arum, D.P.P., Erwin., Amir, Y.  Gambaran Pengelolaan Limbah Infeksius oleh Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad Provinsi Riau. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia. Vol 5(1): 58-74

## The Description of Infectious Waste Management by Nurses Stationed at Inpatient Room of Arifin Achmad General Hospital of Riau Province

## Abstract
Hospital  activities  produce  various  kinds  of  hospital  waste,  one  of  which  is  infectious  waste. Infectious waste management that is not good can cause health and environmental problems. This study aims to see an overview of infectious waste management by nurses in class III inpatient rooms (Dahlia, Edelweis, Kenanga, Krisan) Arifin Achmad Regional General Hospital, Riau Province. This study  uses  a  simple  descriptive  design  with  the  number  of  respondents  66  nurses  using  a  total sampling technique. The data collection method in this study used a questionnaire. The analysis used is  univariate  analysis.  The  results  of  this  study  explained  that  as  many  as  48  nurses  carried  out infectious  waste  management  well  (72.7%).  a  total  of  50  nurses  have  good  knowledge  of  waste management (75.8%). The type of infectious waste in the treatment room is the majority of waste contaminated  with  patients  in  the  isolation  ward  such  as  gauze,  swab  bandages,  and  other contaminated waste. a total of 50 nurses performed the waste sorting method well (75.8%) and 51 nurses performed the waste collection method well (77.3%). Overall, the nurses in the ward have performed the infectious waste management well. This research is expected so that nurses can further improve the quality of waste management in the inpatient room so that it will be even better in the future.
Keywords: Infectious waste; Waste management;Nurses
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  sarana  kesehatan  yang  potensial  menimbulkan  dampak negatif pada lingkungan. Kegiatan rumah sakit berlangsung 24 jam  sehari dan melibatkan berbagai aktifitas orang banyak sehingga potensial dalam menghasilkan sejumlah besar limbah, baik limbah padat, cair maupun gas. Limbah yang berpotensi besar menurunkan kualitas lingkungan dan kesehatan masyarakat ialah limbah rumah sakit (Kementerian Kesehatan RI, 2017).
World Health Organization (WHO, 2015) menyatakan bahwa limbah rumah sakit adalah  semua  limbah  dari  kegiatan  pelayanan  kesehatan,  termasuk  limbah  umum  atau tidak  berbahaya  dan  limbah  layanan  kesehatan  yang  berbahaya.  Limbah  layanan kesehatan  yang  berbahaya  terdiri  dari  limbah  benda  tajam,  limbah  patologi,  limbah farmasi, limbah kimiawi, limbah radioaktif, dan limbah infeksius. Menurut WHO tahun 2018 jumlah total dari limbah yang dihasilkan oleh kegiatan pelayanan kesehatan, sekitar 85%  adalah  limbah  umum,  tidak  berbahaya  dan  sebanding  dengan  limbah  domestik, sedangkan 10% lainnya adalah limbah layanan kesehatan, dan dianggap berbahaya serta memiliki resiko lebih tinggi terhadap kesehatan. Limbah layanan kesehatan yang sering ditemui  yaitu  limbah  infeksius  sebanyak  5%.  Limbah  infeksius  adalah  limbah  yang mengandung pathogen dan dapat menimbulkan resiko penularan penyakit (WHO, 2017). Jenis-jenis  limbah  infeksius  meliputi  limbah  yang  terkontaminasi  dengan  darah  dan cairan  tubuh  lainnya  (seperti  sampel  diagnostik  yang  dibuang),  kultur  dan  stok  agen infeksius  dari  pekerjaan  laboratorium  (seperti  limbah  dari  otopsi  dan  hewan  yang terinfeksi dari laboratorium), serta limbah dari pasien di bangsal isolasi (seperti swabs, perban, dan perangkat medis yang sekali pakai) (Padmanabhan & Barik, 2018).
Limbah  infeksius  ini  berpotensi  untuk  menimbulkan  resiko  cidera  atau  infeksi. Infeksi yang sering terjadi seperti Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis B Virus  (HBV),  Hepatitis  C  Virus  (HCV),  dan  pernapasan  (Oroei,  Momeni,  Palenik, Danaei, & Askarian, 2014). Tenaga layanan kesehatan yang beresiko terkena infeksi dan cidera akibat benda tajam yang terkontaminasi yaitu perawat. Di Amerika Serikat jumlah
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021
perawat di RS yang cidera akibat benda tajam tiap tahunnya sekitar 12.600 - 22.200 dan jumlah perawat yang terinfeksi virus hepatitis B per tahunnya sekitar 56-96 (Chartier et al.,  2014).  Masyarakat  yang  menerima  pelayanan  kesehatan  juga  mempunyai  resiko terkena infeksi dari rumah sakit. Apabila limbah infeksius tersebut tidak dikelola dengan baik  akan  berdampak  negatif  terhadap  kesehatan  manusia  dan  juga  polusi  lingkungan (Anozie et al., 2017).
Dampak negatif yang dihasilkan limbah rumah sakit dan tingginya angka kejadian infeksi  tersebut  maka  penting  bagi  perawat  untuk  melakukan  pengelolaan  limbah tersebut.  Sesuai  dengan  pernyataan  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia No.  1204/Menkes/SK/XI/2004tentang  persyaratan  kesehatan  lingkungan  rumah  sakit bahwa pengelolaan limbah medis padat  untuk pemilahan dan pewadahan dimulai dari sumber  yang  menghasilkan  limbah  yaitu  perawat.  Hal  ini  berarti  perawatlah  yang berperan  pertama  kali  menangani  limbah  medis  tersebut  dan  memungkinkan  dapat beresiko  terkena  infeksi  akibat  limbah  medis  infeksius,  serta  perawat  juga  yang menentukan apakah limbah medis berada di tempat yang aman atau tidak (Nurhidayah, 2015). Perawat sangat berperan terhadap pengelolaan limbah medis karena perawat lebih banyak melakukan tindakan keperawatan kepada pasien seperti menyuntik, memasang selang  infus,  mengganti  cairan  infus,  memasang  selang  urin,  perawatan  luka,  dan pemberian  obat  (Asriningrum,  2018).  Pengelolaan  limbah  infeksius  yang  dilakukan perawat meliputi pemilahan dan pewadahan. Pemilahan yang dilakukan perawat dalam mengelola  limbah  ini  yaitu  dengan  mengetahui  tempat-tempat  pembuangan  limbah, seperti  tempat  pembuangan  jarum  suntik,  cairan  tubuh  pasien  yang  berserakan  seperti darah  yang  tumpah  ke  lantai,  pembuangan  cairan  yang  dikeluarkan  pasien,  dan pembuangan  APD  yang  sekali  pakai.  Pewadahan  harus  menggunakan  tempat  khusus yang kuat, anti bocor, anti tusuk, dan tidak mudah untuk dibuka sehingga orang lain tidak dapat  membukanya  dan  diletakkan  kedalam  kontainer  atau  kantong  plastik  berwarna kuning (Sabarguna, 2011). Upaya pemilahan limbah medis dan non medis merupakan kegiatan yang memerlukan pengetahuan, pemahaman yang benar-benar baik, kesadaran dan  keterampilan  yang  benar  dari  perawat  (Darmadi,  2012).  Salah  satu  faktor
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021
keberhasilan pengelolaan limbah rumah sakit ialah pengetahuan (Fahriyah, Husaini, & Fadillah, 2016). Semakin tinggi pengetahuan perawat tentang pengelolaan limbah medis, semakin  baik  pula  tindakan  perawat  dalam  pengelolaan  limbah  medis  tersebut (Reknasari, Nurjazuli, & Raharjo, 2019).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan    kepala  bagian  Sanitasi  dan  Pertamanan RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau tanggal 20 Oktober 2019 didapatkan bahwa jumlah limbah  medis  pada  tahun  2018  sebanyak  ±13.000  kg  dengan  rata  rata  jumlah  limbah infeksius sekitar 376 kg per hari. Pada sosialisasi yang dilakukan pada November tahun 2018 diketahui bahwa jumlah limbah infeksius pada tahun 2018 turun sekitar 200-250 kg/harinya karena kurangnya dalam pemilahan. Sementara untuk fasilitas tempat sampah sudah hampir seluruh ruangan di RSUD Arifin Achmad yang tersedia kontainer infeksius dan kontainer non infeksius.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  tanggal  25  Oktober  2019 didapatkan pengelolaan limbah infeksius yang dilakukan oleh perawat  ruang rawat inap di RSUD Arifin Achmad masih belum maksimal dikarenakan masih kurangnya kesadaran akan  pentingnya  dalam  melakukan  pengelolaan  limbah  tersebut.  Dari  hasil  observasi yang dilakukan peneliti didapatkan masih adanya limbah infeksius di tempat sampah non infeksius  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Arifin  Achmad,  dan  peneliti  juga  melakukan observasi kepada 10 orang perawat di ruang rawat inap RSUD Arifin Achmad yaitu 4 orang dari krisan, 4 orang dari dahlia, dan 2 orang dari kenanga. Didapatkan 7 dari 10 perawat  tidak  membuang  limbah  infeksius  seperti  sarung  tangan,  perban,  swab,  kassa yang sudah terkontaminasi dengan cairan tubuh atau darah ke dalam tempat sampah yang berlabel infeksius tetapi masih ada yang meletakkan di tempat sampah non infeksius.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  deskriptif sederhana . Penelitian ini dilakukan di ruang rawat inap kelas III RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Populasi dalam penelitian ini adalah perawat yang bekerja di ruang rawat inap kelas III (Dahlia, Edelweis, Kenanga, Krisan) sebanyak 66 orang dan menggunak teknik total sampling . Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini yaitu kuesioner yang dibuat oleh peneliti berdasarkan teori dan telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas. Analisa data yang digunakan ialah analisa univariat, dimana analisa univariat bertujuan untuk mendeskripsikan variabel yang diteliti.

## HASIL DAN BAHASAN PENELITIAN

## A. Karakteristik Responden
Tabel 1 Karakteristik Responden Karakteristik Responden N % Umur Dewasa awal (18-40 tahun) 48 72.7 Dewasa tengah (41-60 tahun) 18 27.3 Total 66 100 Jenis Kelamin Laki-laki 8 12.1 Perempuan 58 87.9 Total 66 100 Tingkat Pendidikan D-III 35 53.0 S1 14 21.2 Profesi Ners 17 25.8 Total 66 100 Lama Kerja < 1 Tahun 2 3.0 2-5 Tahun 15 22.7 > 5 Tahun 49 74.2 Total 66 100
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021

## 1. Umur
Karakteristik umur responden berdasarkan penelitian yang telah dilakukan terhadap 66 perawat di ruang rawat inap RSUD Arifin Achmad didapatkan hasil umur  responden  berada  pada  rentang  usia  18-60  tahun  dengan  mayoritas responden  berada  pada  usia  dewasa  awal  (18-40  tahun)  sebanyak  48  perawat (72.7%). Menurut Hurlock (1996) dalam Putri (2019) rentang usia 18-40 tahun berada pada tahap usia dewasa awal. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Bungamari dan Handayani (2019) yang menyatakan bahwa perawat yang bekerja di Rumah Sakit dengan rentang usia 20-39 tahun sebanyak 42 orang (95.5%). Menurut  Azhari  (2011)  menyatakan  bahwa  umur  merupakan  salah  satu  yang dapat  mempengaruhi  seseorang  dalam  melakukan  perilaku  tertentu  yang memiliki  dampak  positif  terhadap  kesehatan,  termasuk  dalam  pembuangan limbah medis yang baik dan benar agar dapat meminimalisir resiko terjadinya infeksi penyakit. Notoatmodjo (2010) mengatakan bahwa umur merupakan salah satu  faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku  seseorang  termasuk  dalam perilaku kesehatan.

## 2. Jenis kelamin
Karakteristik  jenis  kelamin  responden  berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  terhadap  66  perawat  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Arifin  Achmad didapatkan bahwa mayoritas adalah perempuan sebanyak 58 perawat (87.9%). Perawat  pada  umumnya  berjenis  kelamin  perempuan,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Reknasari,  Nurjazuli,  &  Raharjo  (2019)  yang  menyatakan  bahwa perawat yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 50 orang (69.4%). Perawat berjenis kelamin perempuan lebih banyak dari perawat laki-laki karena perawat perempuan lebih dapat berkomunikasi dengan baik kepada pasien. Pendidikan keperawatan  identik  dengan  perempuan  dan  tidak  terlepas  dari  sejarah keperawatan yang diawali oleh Florence Nightingale. Menurut Friedman (2012) mengatakan  bahwa  keperawatan  yang  dilakukan  oleh  Florence  Nightingale didasari  oleh  “mother  instinct”  yakni  naluri  keibuan  yang  memberikan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021
perlindungan serta naluri sosial. Naluri ini muncul karena perempuan memiliki perasaan lebih sensitif (lebih peka) dibandingkan dengan laki-laki.

## 3. Tingkat pendidikan
Karakteristik  tingkat  pendidikan  responden  berdasarkan  penelitian  yang telah dilakukan terhadap 66 perawat di ruang rawat inap RSUD Arifin Achmad mayoritas tingkat pendidikan terakhir perawat yakni D-III keperawatan sebanyak 35 perawat (53.0%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Dari,  Sri  Pupan  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  sebagian  besar  tingkat pendidikan terakhir perawat pada jenjang D-III keperawatan sebanyak 24 orang (46.2%).  Kemenkes  RI  (2019),  perawat  dengan  lulusan  D-III  Keperawatan merupakan perawat yang melaksanakan praktik keperawatan dengan dilengkapi kemampuan  teknis  keperawatan  dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan. Dalam  mencapai  kompetensi  perawat  yang  lebih  optimal  maka  perawat  perlu melanjutkan pendidikan ke jenjang Ners. Tentunya hal tersebut harus didukung oleh  program  RS  yang  memberikan  dukungan  kepada  perawat  D-III  untuk melanjutkan pendidikan program Ners
4. Lama kerja
Karakteristik  lama  kerja  responden  berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  terhadap  66  perawat  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Arifin  Achmad didapatkan  bahwa  mayoritas  perawat  bekerja  lebih  dari  5  tahun  sebanyak  49 orang (74.2%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Widayati (2017) yang menyatakan bahwa perawat yang bekerja lebih dari 5 tahun yakni sebanyak 23 orang (51.06%). Masa bekerja akan menambah pengalaman serta keterampilan dari perawat dalam berkerja (Reknasari, Nurjazuli, & Raharjo, 2019).  Lama  kerja  erat  sekali  kaitannya  dengan  pengalaman,  semakin  lama bekerja  seseorang  maka  pengalamannya  pun  akan  semakin  bertambah. Bertambahnya  pengalaman  perawat  dalam  bekerja  akan  membuat  seorang perawat peduli terhadap lingkungan. Lingkungan yang dimaksud adalah pasien, keluarga, pasien, teman sejawat, dan tenaga kesehatan lainnya.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021

## B. Pengelolaan Limbah Infeksius oleh Perawat di Ruang Rawat Inap

## Tabel 2 pengelolaan limbah infeksius oleh perawat di ruang rawat inap
Pengelolaan  limbah  infeksius  oleh  perawat  di  ruang  rawat inap N % Baik 48 72.7 Cukup baik 18 27.3 Total 66 100
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  66  responden  didapatkan  bahwa pengelolaan limbah infeksius oleh perawat di ruang rawat inap mayoritas baik yakni sebanyak  48  perawat  (72.7%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Reknasari,  Nurjazuli,  &  Raharjo  (2019)  yang  menyatakan  bahwa pengelolaan limbah medis padat oleh perawat dalam kategori baik yakni sebanyak 71 orang (98,6%).
Pengelolaan  limbah  medis  telah  menjadi  masalah  kritis  karena  berpotensi menimbulkan resiko kesehatan dan kerusakan pada lingkungan (Awodele, Adewoye, & Oparah, 2016).  Pengelolaan limbah medis padat terutama limbah infeksius sangat dibutuhkan  bagi  kenyamanan  rumah  sakit,  karena  dapat  memutuskan  mata  rantai penyebaran penyakit menular, terutama infeksi nosokomial. Disamping itu, sampah limbah  rumah  sakit  dapat  menjadi  sarang  berkembang  biaknya  kuman  dan  vektor penular  penyakit  seperti  lalat,  kecoa,  nyamuk  maupun  tikus.  Partikel  debu  dalam limbah  dapat  menimbulkan  pencemaran  udara  yang  dapat  menyebarkan  kuman penyakit dan kontaminasi peralatan medis dan makanan (Arif, 2013).
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa cara pengelolaan limbah infeksius perawat dalam kategori cukup baik yakni sebanyak 18 perawat (27.3%). Menurut penelitian  Dari,  sri  puspan  (2017)  menyatakan  bahwa  perawat  masih  cukup  baik dalam melakukan  pengelolaan limbah di karenakan kurangnya rasa tanggung jawab perawat  terhadap  pengelolaan  limbah  medis  dan  non  medis  di  ruangan  tempat  ia
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021
bekerja,  jika  peran  dan  tanggung  jawab  perawat  dapat  diterapkan  dengan  baik, konsisten  dan  menyeluruh  sehingga  dapat  menggugah  kesadaran  terhadap permasalahan  kesehatan  dan  keselamatan  lingkungan  mengingat  bahaya  yang ditimbulkan oleh limbah medis dan non medis tersebut jika tidak dikelola dengan baik dan benar.

## C. Pengetahuan perawat tentang pengelolaan limbah infeksius
Tabel 3 pengetahuan perawat tentang pengelolaan limbah infeksius Pengetahuan perawat tentang pengelolaan limbah infeksius N % Baik 50 75.8 Cukup baik 10 15.2 Kurang baik 6 9.0 Total 66 100
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  66  responden  didapatkan  bahwa perawat mayoritas memiliki pengetahuan tentang pengelolaan limbah infeksius yang baik  yakni  sebanyak  50  perawat  (75.8%).  Bungamari  &  Handayani  (2018) mengatakan  bahwa  perawat  harus  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dalam menerapkan  kedisiplinan  melakukan  pengelolaan  limbah  medis,  serta  melakukan tindakan  pengelolaan  limbah  medis  agar  dapat  mengurangi  risiko  terpapar  infeksi pada diri sendiri, pasien dan masyarakat.
Pengetahuan sesorang diartikan apabila seseorang tahu atau memahami suatu objek yang diperoleh dari proses melihat dan mendengarkan untuk dikembangkan menjadi  suatu  bentuk  praktek.  Pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor baik secara internal maupun eksternal. Faktor dari dalam diri individu sendiri meliputi umur, motivasi dan pendidikan. Faktor yang berasal dari luar diri individu meliputi sosial budaya, lingkungan dan pengaruh media massa (Notoadmodjo, 2014).
Dalam  penelitian  ini  untuk  mengukur  pengetahuan  perawat  meliputi pengetahuan  tentang  pengelolaan  limbah  terutama  apa  itu  limbah  infeksius,  jenis-
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021
jenis  limbah  infeksius,  cara  pemilahan  dan  pewadahan  limbah  infeksius,  serta dampak  limbah  infeksius.  Namun,  pada  item  pertanyaan  yang  disajikan  peneliti banyak  responden  yang  menjawab  salah  pada  nomor  3.  Dimana  perawat  masih banyak  yang  belum  mengetahui  apa  saja  jenis-jenis  dari  limbah  medis.  Menurut Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.1204/Menkes/SK/XI/2004 tentang  persyaratan  kesehatan  lingkungan  rumah  sakit  limbah  medis  padat  adalah limbah padat yang terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah  farmasi,  limbah  sitotoksis,  limbah  kimiawi,  limbah  radioaktif,  kontainer bertekanan, dan limbah dengan kandungan logam berat yang tinggi. Selain jenis-jenis limbah  medis,  masih  ada  juga  perawat  yang  tidak  tahu  bagaimana  pengelolaan limbah medis, dan warna kantong plastik untuk limbah farmasi (obat kadaluarsa). Peneliti  berasumsi  bahwa  dengan  ketidaktahuan  perawat  tentang  hal  tersebut  di sebabkan  oleh  kurangnya  sumber  informasi  tentang  pengelolaan  limbah  infeksius tersebut.  Informasi  akan  memberikan  pengaruh  pada  pengetahuan  seseorang. Semakin  sering  seseorang  mendapatkan  informasi  tentang  pengelolaan  limbah infeksius maka semakin baik juga pengetahuan seseorang tersebut. Sumber informasi bisa didapat dari mana saja seperti TV, radio, media massa, poster rumah sakit, rekan kerja, dan pelatihan khusus.

## D. Jenis-jenis Limbah Infeksius
Tabel 4 jenis – jenis limbah infeksius Jenis – jenis limbah infeksius N % Darah dan cairan tubuh lainya 52 41.6 Limbah kultur dan agen infeksius 20 16.0 Limbah terkontaminasi dengan pasien di bangsal isolasi 53 42.4 Total 125 100
Hasil penelitian yang telah dilakukan pada 66 responden didapatkan bahwa di ruang  rawat  inap  kelas  III  (krisan,  kenanga,  dahlia,  edelweis)  mayoritas  terdapat
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021
limbah  yang  terkontaminasi  dengan  pasien  dibangsal  isolasi  seperti  kassa,  perban swabs,  dan  limbah  lainnya  yang  terkontaminasi  sebanyak  42.4%.  Limbah terkontaminasi  dengan  darah  dan  cairan  tubuh  lainnya  sebanyak  41.6%.  Limbah kultur dan stok agen infeksius sebanyak 16%. Menurut Zuhriyani (2019) jenis limbah infeksius  di  ruang  inap  meliputi  jarum  suntik,  spuit,  selang  infus,  plabot  infus, kateter,  kassa  bekas,  handscoon  disposable,  masker  disposable,  blood  lancet disposable, pembalut bekas, kapas/perban/lap yang terkena darah atau cairan tubuh, selang tranfusi darah, dan alcohol swab. Jenis dan timbulan limbah medis padat di rumah  sakit  berbeda-beda  pada  setiap  ruangan,  tergantung  jenis  pelayanan  yang diberikan serta kunjungan pasien terhadap ruang pelayanan.

## E. Cara Pemilahan Limbah Infeksius oleh Perawat
Tabel 5 cara pemilahan limbah infeksius oleh perawat (N=66) Cara pemilahan limbah infeksius oleh perawat N % Baik 50 75.8 Cukup baik 16 24.2 Total 66 100
Sesuai dengan pernyataan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.  1204/Menkes/SK/XI/2004  tentang  persyaratan  kesehatan  lingkungan  rumah sakit  bahwa  pengelolaan  limbah  medis  padat    untuk  pemilahan  dan  pewadahan dimulai dari sumber yang menghasilkan limbah yaitu perawat. Hasil penelitian yang telah  dilakukan  pada  66  responden  didapatkan  bahwa  mayoritas  cara  pemilahan limbah  infeksius  oleh  perawat  baik  yakni  sebanyak  50  orang  (75.8%).  Hasil penelitian  ini  dikategorikan  baik  karena  perawat  ruang  rawat  inap  RSUD  Arifin Achmad  banyak  menjawab  dengan  skor  4  dimana  selalu  melakukan  untuk  item pernyataan positif, dan menjawab dengan skor 4 dimana kategori tidak pernah untuk item  negatif.  Diantaranya  perawat  sudah  membuang  kassa  dan  handscoon  yang
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021
sudah terkontaminasi darah pada kontainer kuning, membuang jarum dan syiringe dengan segera ke safety box, serta membuang limbah infeksius yang bersifat cair ke pembuangan area kotor (dirty utility). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Fahriyah (2016) yang menyatakan bahwa perawat di RSUD Dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas sebanyak 153 orang (96.8%) memiliki sikap positif  dalam  melakukan  pemilahan  limbah  medis  padat  diantaranya  membuang limbah medis padat pada tempat sampah medis.
Namun ada juga beberapa perawat yang masih kurang baik dalam melakukan pemilahan  limbah,  dapat  dilihat  dari  item  pernyataan  nomor  2  yang  menyatakan bahwasannya perawat masih sering membuang alcohol swabs ke kontainer berwarna hitam. Berdasarkan hasil penelitian Dari, Sri Pupan (2018) di Rumah Sakit Umum Bhayangkara TK II menyatakan perawat tidak membuang limbah medis pada tempat yang sudah disediakan dan sesuai spesifikasinya, karena setelah perawat melakukan tindakan medis di kamar perawatan pasien maka limbah medis dan non medis yang dihasilkan dari tindakan tersebut dibuang begitu saja pada tempat limbah domestik yang berjarak terdekat dengan kamar perawatan pasien yaitu pada tempat sampah yang berada didepan kamar pasien. Hal ini dikarenakan penempatan tempat-tempat limbah medis dan non medis yang jauh dari kamar pasien.

## F. Cara Pewadahan Limbah Infeksius oleh Perawat
Tabel 6 cara pewadahan limbah infeksius oleh perawat Cara pewadahan limbah infeksius oleh perawat N % Baik 51 77.3 Cukup baik 15 22.7 Total 66 100
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  66  responden  didapatkan  bahwa mayoritas  cara  pewadahan  limbah  infeksius  oleh  perawat  baik  yakni  sebanyak  51 perawat (77.3%). Hasil penelitian ini dikategorikan baik karena perawat ruang rawat
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021
inap  RSUD  Arifin  Achmad  banyak  menjawab  dengan  skor  4  dimana  selalu melakukan  untuk  item  pernyataan  positif,  dan  menjawab  dengan  skor  4  dimana kategori  tidak  pernah  untuk  item  negatif.  Diantaranya  perawat  telah  memastikan fasilitas  tempat  limbah  infeksius  tersedia  dan  sesuai  kebutuhannya,  perawat meletakkan kontainer limbah infeksius/sharps box di tempat yang aman dan mudah dijangkau,  mengisi  kontainer  limbah  infeksius  hanya  ⅔  bagian  sehingga  mudah untuk dilakukan pengikatan saat pengangkutan, memastikan bahwa tempat sampah infeksius dan sharps box anti tusuk, kuat dan anti bocor, serta memastikan semua kontainer limbah medis dan non medis berlabel. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fahriyah (2016) yang menyatakan bahwa perawat di RSUD Dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas sebanyak 153 orang (96.8%) memiliki sikap positif dalam melakukan pewadahan limbah medis padat diantaranya memasang pelapis plastik, pemasangan plastik sesuai warna dengan jenis sampah, pemasangan  plastik  tidak  sesuai  warna  dengan  jenis  sampah,  tidak  melakukan pemasangan  pelapis  plastik  pada  tempat  sampah,  menyediakan  tempat  sampah  di ruang perawatan, penyediaan minimal 1 buah tempah sampah setiap radius 10 m, tempat sampah dengan kriteria kondisi memiliki tutup, kedap air, kuat, tahan karat dan tahan benda tajam. Namun ada juga beberapa perawat yang masih cukup baik dalam melakukan pewadahan limbah, dapat dilihat dari item pernyataan nomor 18 yang  menyatakan  masih  adanya  perawat  yang  meremas/menekan  kantong plastik/kontainer  limbah  infeksius.  Hal  ini  sangat  tidak  direkomendasikan  karena akan menimbulkan cidera atau infeksi terhadap perawat tersebut.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebanyak  48  perawat  melakukan  pengelolaan limbah infeksius dengan baik (72.7%). Sebanyak 50 perawat memiliki pengetahuan yang baik tentang pengelolaan limbah infeksius (75.8%). Jenis limbah infeksius di ruang rawat mayoritas  limbah  yang  terkontaminasi  dengan  pasien  dibangsal  isolasi  seperti  kassa, perban swabs , dan limbah lainnya yang terkontaminasi. Sebanyak 50 perawat melakukan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021
cara pemilahan limbah infeksius dengan baik (75.8%) dan 51 perawat melakukan cara pewadahan limbah infeksius dengan baik (77.3%). Secara keseluruhan perawat di ruang rawat inap mayoritas telah melakukan pengelolaan limbah infeksius dengan baik.
Pelatihan khusus perlu diberikan kepada perawat untuk meningkat kan pengetahuan perawat serta pengelolaan limbah infeksius meliputi cara pemilahan dan cara pewadahan yang  baik  dan  benar.  Pelatihan  dilakukan  untuk  membatasi  kesenjangan  pengetahuan, sikap,  dan  perilaku  perawat  dalam  melaksanakan  pengelolaan  limbah  infeksius  sesuai standar operasional prosedurnya.

## RUJUKAN
Amelia, A. R., Ismayanti, A., Rusydi, A. R. (2020). Pengelolaan limbah medis padat di Rumah Sakit Umum Daerah Mamuju Provinsi Sulawesi Barat. Window of Health: Jurnal Kesehatan . Vol 3 (1). Hal 79.
Anozie, O. B., Lawani, L. O., Eze, J. N., Mamah, E. J., Onoh, R. C., Ogah, E. O., … Anozie, R. O. (2017). Knowledge, attitude and practice of healthcare managers to medical  waste  management  and  occupational  safety  practices :  findings  from Southeast  Nigeria. Journal  of  Clinical  and  Diagnostic  Research , 11 (3),  1. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/24230.9527
Arif, M. I. (2013). Studi penanganan limbah padat infeksius di laboratorium Rumah Sakit Umum Daerah Haji Makassar. Jurnal MKMI . hal 230-235.
Asmarhany,  C.  D.  (2014). Pengelolaan  limbah  medis  padat  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Kelet Kabupaten Jepara . Universitas Negeri Semarang.
Asriningrum,  S.  (2018).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  perawat  dalam pemilahan limbah medis di RS Al Islam Bandung. Teras Kesehatan , 1 (1), 39–54.
Awodele, O., Adewoye, A. A., & Oparah, A. C. (2016). Assessment of medical waste management  in  seven  hospitals  in  Lagos  ,  Nigeria. BMC  Public  Health, 1–11. https://doi.org/10.1186/s12889-016-2916-1
Bungamari, & Handayani, F. (2019). Hubungan tingkat pengetahuan dengan tindakan perawat dalam pengelolaan sampah medis di RSU Sembiring Deli Tua Tahun 2018 . 1(2), 71.
Chandra, B. (2018). Pengantar kesehatan lingkungan . Jakarta: EGC.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021
Chartier, Y., Manuel, J., Pieper, U., Pruss, A., Rushbrook, P., Stringer, R., … Zghondi, R. (2014). Safe management of wastes from health-care activities (2nd ed.). Geneva: World health organization.
Darmadi. (2012). Infeksi nosokomial problematika dan pencegahannya . Jakarta: Salemba Medika.
Dari, S. P. (2018). Gambaran perilaku perawat dalam membuang limbah medis dan non medis di Rumah Sakit Bhayangkara TK II Medan Tahun 2017 . Universitas Sumatera Utara.
Fahriyah, L., Husaini, & Fadillah, N. A. (2016). Pengetahuan dan sikap dengan perilaku perawat dalam pemilahan dan pewadahan limbah medis padat. Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia , 3 (3), 94–99 .
Friedman, M. M. (2012). Teori dan praktik keperawatan keluarga Ed.3. Jakarta: EGC
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Kemenkes RI. Diakses pada 1 November 2019 melalui http://hukor.kemkes.go.id/
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019).  Undang-undang  nomor  26  tahun  2019  tentang keperawatan.  Jakarta:  Kemenkes  RI.  Diakses  pada  20  Juni  2020  melalui http://www.depkes.go.id/
Notoatmodjo, S. (2010). Pendidikan dan perilaku kesehatan . Jakarta: Rhineka Cipta Notoatmodjo,  S.  (2014). Promosi  kesehatan  dan  perilaku  kesehatan .  Jakarta:  Rhineka Cipta
Nurhidayah, I. (2015). Hubungan pengetahuan, sikap, dan ketersediaan fasilitas dengan perilaku perawat dalam membuang limbah medis padat di RS Bhakti Wira Tamtama Semarang . Universitas Negeri Semarang.
Oroei, M., Momeni, M., Palenik, C. J., Danaei, M., & Askarian, M. (2014). A qualitative study of the causes of improper segregation of infectious waste at Nemazee Hospital,
Shiraz, Iran. Journal of Infection and Public Health , 7 (3),193.https://doi.org/10.1016/j.jiph.2014.01.005
Padmanabhan, K. ., & Barik, D. (2018). Health Hazards of medical waste and its disposal.
In Energy from Toxic Organic Waste for Heat and Power Generation (p. 101). India: Woodhead Publishing.
Putri,  A.F.  (2019).  Pentingnya  orang  dewasa  awal  menyelesaikan  tugas perkembangannya. SCHOULID:  Indonesian  Journal  of  School  Counseling .  Vol  3
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 5, No 1, 2021
(2). Hal 35-40.
Reknasari,  N.,  Nurjazuli,  &  Raharjo,  M.  (2019).  Hubungan  pengetahuan,  sikap  dan praktik perawat dengan kualitas pengelolaan limbah medis padat ruang rawat inap instalasi Rajawali RSUP Dr.Kariadi. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 7 (3).
Sabarguna, B. S. (2011). Sanitasi air dan limbah pendukung keselamatan pasien rumah sakit . Jakarta: Salemba Medika.
WHO. (2015). Status of Health-Care Waste Management. Retrieved November 20, 2019, from World Health Organization website: http://www.who.int/
WHO.  (2017).  Safe  Management  of  Wastes  from  Health  Care  Activities.  Retrieved February 27, 2020, from World Health Organization website: http://www.who.int/
WHO. (2018). Healthcare Waste Fact Sheet. Retrieved February 27, 2020, from World Health Organization website: http://www.who.int/
Zuhriyani. (2019). Analisis sistem pengelolaan limbah medis padat berkelanjutan di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Jambi. Jurnal Pembangunan Berkelanjutan . Vol.1 (1)