Vol. 7 No.2
Oktober, 2018

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT
CENDEKIA UTAMA
Editor In Chief
Ns.Anita Dyah Listyarini, M.Kep, Sp.Kep.Kom , STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Editor Board
Eko Prasetyo, S.KM, M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia David Laksamana Caesar, S.KM., M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ns. Renny Wulan Apriliasari, M.Kep, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ns.Erna Sulistyawati, M.Kep, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Reviewer
Ns.Wahyu Hidayati, M.Kep, Sp.K.M.B, Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia Dr. Edy Wuryanto, M.Kep., Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia Dr. Sri Rejeki, M.Kep, Sp.Kep. Mat , Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia Aeda Ernawati, S.KM, M.Si, Litbang Pati, Indonesia

## English Language Editor
Ns.Sri Hindriyastuti, M.N, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## IT Support
Susilo Restu Wahyuno, S.Kom, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Penerbit
STIKES Cendekia Utama Kudus

## Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : www.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id Email : jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat “Cendekia Utama” merupakan Jurnal
Ilmiah dalam bidang Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat yang diterbitkan oleh STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.
Vol. 7 No.2 Oktober, 2018

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................................  i Susunan Dewan Redaksi ................................................................................................  ii
Kata Pengantar ...............................................................................................................  iii Daftar Isi.........................................................................................................................  iv
Pengaruh Model Pembelajaran Kooperatif Tipe Jigsaw pada Mata Ajar Keperawatan Komunitas Untuk Meningkatkan Hasil Belajar Mahasiswa .......................................................  103
Pengaruh Terapi Seft ( Spiritual Emotional Freedom Technique ) terhadap Penurunan
Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Wilahah Puskesmas Tahunan .............................. 114
Peningkatan Memori Jangka Pendek Melalui Pemberian Terapi Musik pada Pasien Stroke Iskemik di RSUD Kudus ............................................................................................................ 128 Hubungan Durasi Pajanan PM 10 dengan Kapasitas Vital Paksa Paru Satpam dan Petugas Parkir di Kampus X Kota Yogyakarta ........................................................................................ 133 Stimulasi Kutaneus Lebih Efektif Menurunkan Nyeri Dismenore  pada Remaja Dibandingkan dengan Kunyit Asam ........................................................................................... 143 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Efikasi Diri Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang ............................................................ 154 Hubungan Interaksi Teman Sebaya dengan Perilaku Seks Pra Nikah pada Remaja di SMK Negeri 1 Bawen Kabupaten Semarang .............................................................................. 166 Hubungan Perilaku Picky Eater dengan Status Gizi pada Anak Pra Sekolah TK Islam Nurul Izzah Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang ............................................. 175
Kecanduan Media Sosial terhadap Motivasi Belajar pada Remaja di SMA
Muhammadiyah 1 Semarang Kecamatan Candisari Kota Semarang.......................................... 183 Efek Motivasi Inspirasi terhadap Family Empowerment dalam Pelayanan di Ruang ICU : ( A Literatur  Review ) .................................................................................................................. 192 Pedoman Penulisan Naskah Jurnal ................................................................................ 198

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN EFIKASI DIRI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUD KABUPATEN SEMARANG
Liya Novitasari 1 , Abdul Wakhid 2 1,2 Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo Jl. Diponegoro No.186, Candirejo Mijen Ungaran Tim Semarang, Jawa Tengah 50512 Telp/Fax: (024)-6925408
Email: liyanovie05@gmail.com

## ABSTRAK
Prevalensi  gagal  ginjal  kronik  di  Indonesia  cukup  tinggi,  sekitar  tahun  2013  terdapat 99.810 pasien. Pasien harus patuh menjalani hemodialisa yang ditentukan dengan efikasi diri tinggi. Dengan dukungan keluarga yang memberikan bimbingan, nasehat, saran dapat meningkatkan  kepercayaan  diri  pasien  sehingga  menyebabkan  pasien  lebih  percaya  diri untuk  sembuh.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  Hubungan  Dukungan keluarga dengan Efikasi diri pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang. Desain penelitian ini adalah Cross sectional. Jumlah sampel sebanyak  70  responden  dengan  teknik purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi responden  kooperatif,  tinggal  serumah  dengan  keluarga,  responden  yang  menjalani hemodialisa.  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  antara  lain  instrumen dukungan keluarga, Instrumen efikasi diri menggunakan general self-efficacy scale yang terdiri dari aspek magnitude , generality , dan strength mencakup 20 pertanyaan. Analisis data  menggunakan  uji Kolmogorov  Smirnov .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dukungan keluarga sebagian besar dalam kategori baik sejumlah 32 (45,7%), efikasi diri pasien  GGK  sebagian  besar  adalah  sedang  sejumlah  37  orang  (52,9%).  Kesimpulan terdapat hubungan dukungan keluarga dengan efikasi diri pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Kabupaten  Semarang  dengan  nilai p-value sebesar 0,000<0,05.  Pasien  GGK  disarankan  untuk  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  agar efikasi diri pasien meningkat.
Kata Kunci : Dukungan keluarga, efikasi diri, pasien gagal ginjal kronik

## ABSTRACT
The  prevalence  of  chronic  renal  failure  in  Indonesia  is  quite  high,  around  2013  there were 99,810 patients. Patients must obey undergoing hemodialysis determined with high self-efficacy.  With  the  support  of  families  who  provide  guidance,  advice,  advice  can increase the confidence of patients so that the patient is more confident to recover. The purpose of this study was to analyze the relationship of family support with self-efficacy of  patients  with  chronic  renal  failure  undergoing  hemodialysis  in  Semarang  District Hospital.  The  design  of  this  study  is  cross  sectional.  The  number  of  samples  was  70 respondents  with  purposive  sampling  technique  with  the  respondent's  cooperative inclusion  criteria,  staying  at  home  with  the  family,  respondents  who  underwent hemodialysis. The instruments used in this study include family support instruments, self- efficacy instruments using general self-efficacy scale consisting of aspects of magnitude, generality, and strength covering 20 questions. Data analysis using Kolmogorov Smirnov test.  The  results  showed  that  family  support  was  mostly  in  the  good  category  of  32

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 7, No. 2 Oktober, 2018
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
(45.7%),  the  self-efficacy  of  CRF  patients  was  mostly  in  the  number  of  37  (52.9%). Conclusion  there  is  a  relationship  between  family  support  and  self-efficacy  of  patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis in Semarang District Hospital with a p-value of 0.000 <0.05. CRF patients are advised to get support from the family so that the patient's self-efficacy increases.
Keywords: Family support, self-efficacy, patients with chronic renal failure

## LATAR BELAKANG
Gagal  ginjal  kronik  merupakan  gangguan  fungsi  ginjal  yang  progresif  dan irreversible  dimana  tubuh  gagal  untuk  mempertahankan  metabolisme  dan keseimbangan  cairan  dan  elektrolit,  menyebabkan  uremia  (retensi  urea  dan sampah  nitrogen  lain  dalam  darah)  (Smeltzer  &  Bare,  2010).  Kegagalan  ginjal ditandai  dengan  keadaan  klinis  yakni  penurunan  fungsi  ginjal  sehingga membutuhkan terapi  penganti  ginjal  yang tetap seperti dialysis atau transplantasi ginjal  (Sudoyo,  2011).  GGK  dapat  disebabkan  oleh  penyakit  seperti  diabetes melitus,  kelainan  ginjal,  glomerulonefritis,  nefritis  intertisial,  kelainan  autoimun, sedangkan  komplikasi  GGK  adalah  edema  (baik  edema  perifer  maupun  edema paru), hipertensi, penyakit tulang, hiperkalsemia, dan anemia (Davey, 2009).
Terdapat  sekitar  500  juta  orang  di  dunia  yang  mengalami  gagal  ginjal  dan sekitar  1,5  juta  orang  diantaranya  harus  menjalani  terapi  hemodialisa  sepanjang hidupnya  (Wijiati,  2014).  Indonesia  termasuk  negara  dengan  tingkat  penderita penyakit  ginjal  kronik  yang  cukup  tinggi,  data  dari  ASKES  tahun  2010  tercatat 17.507  pasien,  tahun  berikutnya  tercatat  23.261  dan  data  terakhir  tahun  2013 tercatat 24.141 orang pasien (Namawi, 2013). Sementara itu, data menurut  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  prevalensi  CKD  di  Jawa  Tengah sebanyak 0,3% atau sekitar 99.810 pasien (Depkes, 2013).
Dalam  terapi  penggantian  mungkin  termasuk  hemodialisis,  dialisis peritoneal  dan  transplantasi  ginjal.  Pasien  harus  menjalani  terapi  dialisis sepanjang  hidupnya  (biasanya  1-3  kali  seminggu)  atau  sampai  mendapat  ginjal baru  melalui  operasi  pencangkokan  ginjal  (Black  &  Hawks,  2014).  Pasien  yang menjalani  dialisis  menyebabkan  kurangnya  kontrol  atas  aktivitas  kehidupan sehari-hari dan sosial, kehilangan kebebasan, pensiun dini, tekanan keuangan. Hal itu  menyebabkan  kualitas  hidup  pasien  menurun  karena  pasien  tidak  hanya menghadapi  masalah kesehatan  yang terkait dengan penyakit  gagal  ginjal  kronik tetapi juga terkait dengan terapi yang berlangsung seumur hidup (Mailani, 2015). Kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  dapat  meningkat  salah  satunya dipengaruhi oleh efikasi diri.
Self-efficacy atau efikasi diri merupakan salah satu cara untuk meningkatkan kepercayaan  diri  dalam  menjalani  proses  pengobatan  yang  menahun.  Ketika pasien  sudah  divonis  mengalami  penyakit  kronis  seperti  penyakit  ginjal  kronik dan  harus  menjalani  hemodialisis,  secara  otomatis  pasien  akan  melakukan tindakan  supaya  penyakitnya  tidak  bertambah  parah,  dalam  hal  ini  efikasi  diri berperan  penting  dalam  pengambilan  keputusan  pasien.  Beberapa  faktor  yang berperan  dalam  mengembangkan  efikasi  diri  adalah  pra  konsepsi  terhadap kemampuan  diri,  kesimpulan  diri  tentang  sulitnya  tugas  yang  telah  diselesaikan, serta adanya dukungan keluarga (Friedman & Schustack, 2010).
Dukungan  keluarga  merupakan  dukungan  verbal  dan  non  verbal,  bisa berupa saran, bantuan langsung atau sikap yang diberikan oleh orang-orang yang mempunyai  kedekatan  dengan  subjek  didalam  lingkungan  sosialnya.  Dukungan keluarga  adalah  faktor  penting  bagi  individu  ketika  menghadapi  masalah (kesehatan),  dimana  keluarga  berperan  dalam  fungsi  keperawatan  kesehatan anggota  keluarganya  untuk  mencapai  kesehatan  yang  optimum  (Ratna,  2010). Pasien  memerlukan  hubungan  yang  erat  dengan  seseorang  yang  bisa  dijadikan
tempat  untuk  menumpahkan  perasaannya  pada  saat-saat  stress    dan  kehilangan semangat  selama  menjalani  terapi  hemodialisa  yang  cukup  lama  yang  dapat diperoleh  dari  anggota  keluarga,  disamping  itu  dapat  membuat  anggota  keluarga menjadi lebih dekat satu sama lain (Smeltzer & Bare, 2010).
Dukungan  keluarga  sangat  penting  dalam  manajemen  pengobatan  gagal ginjal  kronik,  dimana  anggota  keluarga  terlibat  dalam  banyak  aspek  kegiatan perawatan  kesehatan  yang  diperlukan  pasien  GGK.  Dukungan  keluarga memberikan  dampak  positif  pada  kesehatan  psikologis,  kesejahteraan  fisik  dan kualitas  hidup.  Tidak  adanya  dukungan  dari  keluarga  berakibat  pada  kurangnya kepatuhan terhadap pengobatan GGK. Selain itu juga penderita tidak termotivasi untuk membuat perubahan atau mendorong untuk melakukan perilaku yang tidak sehat serta melanggar efikasi diri dan menyebabkan konflik (Chung et al , 2013).
Hasil penelitian  Bonsaksen et  al (2012) menunjukkan bahwa dukungan keluarga yang besar dapat meningkatkan efikasi diri penderita.
Hasil  studi  pendahuluan  pada  6  pasien  GGK  didapatkan  hasil  bahwa  2 penderita  mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  baik  yaitu  mendapatkan perhatian pada saat lansia sakit dengan membawa ke klinik serta dilibatkan dalam kegiatan keluarga, dengan efikasi  diri rendah dengan mengatakan bahwa  mereka tidak  yakin  mampu  melakukan  suatu  pekerjaan  walapun  dalam  keadaan  sakit. selain  itu  4  penderita  memiliki  dukungan  keluarga  cukup  dimana  keluarga mengantarkan periksa ke RS dan rajin menemani kemoterapi pasien, dengan nilai skor efikasi diri baik dengan menyatakan bahwa keinginan mereka untuk sembuh sangatlah  tinggi,  mereka  sangat  yakin  bahwa  cuci  darah  dapat  meningkatkan status kesehatan pasien.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah  tersebut,  maka  peneliti  tertarik mengkaji  tentang  “Hubungan  Dukungan  keluarga  dengan  Efikasi  diri  pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Ungaran  dan  Ambarawa  sebanyak  140  orang. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dengan  70 responden  sesuai  kriteria  inklusi  meliputi  pasien  kooperatif,  pasien  tinggal serumah  dengan  keluarga,  pasien  yang  menjalani  hemodialisa.  Penelitian dilaksanakan pada tanggal 5-8 Maret 2018. Instrumen dukungan keluarga meliputi dukungan  instrumental  (bantuan  tugas,  bantuan  keuangan,  perawatan  pribadi, transportasi),  dukungan  emosional  (kenyamanan,  kasih  sayang,  keintiman), dukungan  informasional  (bimbingan,  saran,  arahan),  dukungan  penilaian (penghargaan,  pujian)  yang  terdiri  20  pernyataan.  Instrumen  efikasi  diri menggunakan general  self-efficacy  scale yang  terdiri  dari  aspek magnitude , generality ,  dan strength mencakup  20  pertanyaan.  Analisis  dalam  penelitian  ini adalah univariat dan bivariat menggunakan Kolmogorov Smirnov.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Tabel 1
Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Variabel Kategori Frekuensi Persentase (%) Jenis kelamin Laki- laki Perempuan 34 36 48,6 51,4 Total 70 100 Tingkat pendidikan keluarga SD SMP SMA Diploma/ perguruan tinggi 16 24 21 9 22,9 34,3 30,0 12,9 Total 70 100 Tingkat pekerjaan keluarga Pegawai Swasta Pegawai Negeri Wiraswasta Lainnya 7 10 21 32 10,0 14,3 30,0 45,7 Total 70 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  jenis  kelamin responden  adalah  perempuan  sejumlah  34  (48,6%),  adapun  tingkat  pendidikan sebagian besar adalah SMP sejumlah 24 (34,3%), serta tingkat pekerjaan sebagian besar adalah pekerjaan lainnya sebesar 32 (45,7%).
Tabel 2 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia dan lama hemodialisa Variabel N Mean SD Min-Maks 95% CI Usia responden 70 46,91 11,225 25-76 44,24-49,5 Lama Hemodialisa 70 1,4714 0,50279 1-2 1,3515-1,5913
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa usia responden rata-rata 46 tahun dengan SD 11.225, serta lama hemodialisa responden rata-rata 1,4 tahun.
Tabel 3 Distribusi frekuensi berdasarkan dukungan keluarga Dukungan keluarga Frekuensi Presentase (%) Buruk 10 14,3 Sedang 28 40,0 Baik 32 45,7 Jumlah 70 100.0
Berdasarkan tabel 3 didapatkan bahwa dukungan keluarga pada pasien gagal ginjal kronik sebagian besar dalam kategori baik sejumlah 32 (45,7%).
Tabel 4 Distribusi frekuensi efikasi diri pasien gagal ginjal kronik Efikasi Diri Frekuensi Presentase (%) Rendah 7 10,0 Sedang 37 52,9 Tinggi 26 37,1 Jumlah 70 100.0
Berdasarkan tabel 4 diketahui sebagian besar pasien gagal ginjal kronik mendapatkan efikasi diri dalam kategori sedang yaitu sejumlah 37 orang (52,9%).
Tabel 5 Hubungan dukungan keluarga dengan efikasi diri pasien gagal ginjal kronik di RSUD Kabupaten Semarang Dukungan keluarga Efikasi Diri Rendah Sedang Tinggi Total Kolmogorov Smirnov p-value F % F
%
F % F % Buruk 2 20,0% 4 40,0% 4 40,0% 10 100 0.000 Sedang 2 7,1% 16 57,1% 10 35,7% 28 100 Baik 3 9,4% 17 53,1 12 37,5 32 100 Jumlah 7 10,0 37 52,9 26 37,1 70 100
Hasil  tabulasi  silang  pada  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa  pasien  dengan dukungan  keluarga  baik  sebanyak  12  responden  (37,5%)  memiliki  efikasi  diri tinggi,  kemudian  pasien  yang  memiliki  dukungan  keluarga  sedang  sebanyak  10 responden  (35,7%)  memiliki  efikasi  diri  tinggi,  serta  pasien  dengan  dukungan keluarga  buruk  sebanyak  4  responden  (9,4%)  memiliki  efikasi  diri  rendah.  Hasil analisis  Kolmogorov  smirnov  didapatkan  p-value  sebesar  0,000<0,05,  sehingga disimpulkan  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  efikasi  diri  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang.

## Pembahasan

## Gambaran dukungan keluarga pada pasien gagal ginjal kronik
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel  1  didapatkan  bahwa  dukungan keluarga  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  sebagian  besar  dalam  kategori  baik sejumlah  32  (45,7%).  Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  dukungan keluarga,  yaitu  faktor  internal  meliputi  tahap  perkembangan,  pendidikan/tingkat pengetahuan, emosi, spiritual. Faktor eksternal meliputi praktik dikeluarga, sosial ekonomi, dan latar belakang budaya.
Hasil  penelitian  pasien  yang  menjalani  hemodialisa  yang  mendapatkan dukungan keluarga kategori baik menyatakan bahwa keluarga bersedia menolong dan  mendampingi  jika  sedang  sakit  atau  saat  menghadapi  masalah  dalam hidupnya sehingga lansia tidak merasa sendiri menanggung beban masalah dalam hidupnya,  tetapi  masih  ada  keluarga  yang  senantiasa  memperhatikan, mendengarkan  keluhan  yang  dirasakan,  bersimpati  dan  empati  terhadap  masalah yang dihadapi, serta membantu memecahkan masalah yang dihadapi. Hal tersebut didukung  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  faktor  emosi.  Responden  yang menjawab  selalu  mendapatkan  perhatian  keluarga  mengenai  kesehatannya sebanyak 25 responden.
Emosi  dapat  mempengaruhi  tingkat  keyakinan  seseorang  terhadap  adanya dukungan dari keluarga. Seseorang yang mengalami respon stress akibat masalah dan  perubahan  yang  dihadapi  akan  berespon  terhadap  berbagai  tanda  penyakit yang  memperburuk  kondisi  kesehatannya.  Dukungan  emosional  yang  diberikan keluarga  akan  menjadikan  seseorang  lebih  percaya  diri  dan  tidak  merasa  sendiri dalam mengahadapi masalahnya (Amelia dkk, 2014).
Menurut  Friedman  (2010)  dukungan  yang  diberikan  keluarga  sangat berperan dalam keberhasilan perawatan anggota keluarga yang sakit. Keberhasilan perawat merawat anggota keluarga yang sakit dirumah sakit tidak akan ada artinya apabila  tidak  diteruskan  dirumah,  yang  kemudian  akan  mengakibatkan  klien kambuh  kembali.  Peran  serta  keluarga  dalam  merawat  pasien  berpengaruh  pada tingkat  kesembuhan  responden,  seperti  mendampingi  pasien  dalam  setiap pengobatan  ataupun  ikut  berperan  serta  dalam  membentuk  keyakinan,  sikap  dan perilaku pasien terhadap penyakit yang dideritanya.
Hal  di  atas  didukung  oleh  pernyataan  Sapri  (2008),  yaitu  ada  pengaruh antara  keterlibatan  keluarga  dengan  kepatuhan  pasien  dalam  pengobatan hemodialisis.  Keterlibatan  keluarga  dapat  diartikan  sebagai  suatu  bentuk hubungan  sosial  yang  bersifat  menolong  dengan  melibatkan  aspek  perhatian, bantuan  dan  penilaian  dari  keluarga.  Keluarga  juga  merupakan  faktor  yang berpengaruh  dalam  menentukan  program  pengobatan  pada  penderita  derajat dimana  seseorang  terisolasi  dari  pendampingan  orang  lain,  isolasi  sosial  secara negatif berhubungan dengan kepatuhan pengobatan.

## Gambaran Efikasi diri pada pasien gagal ginjal kronik
Hasil penelitian pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di  RSUD  Kabupaten  Semarang,  sebagian  besar  memiliki  efikasi  diri  sedang sebanyak  sebanyak  37  orang  (52,9%).  Hal  ini  ditunjukkan  bahwa  pasien mengatakan  mereka  mampu  mengontrol  emosi  ketika  sedang  ada  masalah  saat
menjalani  hemodialisa,  mampu  menghadapi  penyakit  yang  dideritanya,  merasa dapat  menghadapi  masalah  dalam  keadaan  hemodialisa  dan  mencari  jalan keluarnya,  dan  mampu  dihadapkan  pada  suatu  masalah  lalu  menemukan solusinya.  Efikasi  diri  dalam  kategori  sedang  karena  masalah  atau  tugas  yang dihadapkan pasien sifatnya sering untuk dilakukan, jadi tidak sulit ataupun mudah bagi  pasien.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  dimensi  magnitude.  Dimensi magnitude adalah  dimensi  yang  berhubungan  dengan  tingkat  kesulitan  tugas.  Teori  bandura pada dimensi magnitude yang mengatakan bahwa jika seseorang dihadapkan pada tugas-tugas  yang  disusun  menurut  tingkat  kesulitan  yang  ada  maka pengharapannya  akan  jatuh  pada  tugas-tugas  yang  sifatnya  mudah,  sedang  dan sulit (Feist, 2010).
Efikasi  diri  atau  keyakinan  kebiasaan  diri  itu  dapat  diperoleh,  diubah, ditingkatkan  atau  diturunkan,  melalui  salah  satu  atau  kombinasi  empat  sumber, yakni  pengalaman  performansi,  pengalaman  vikarius,  persuasi  sosial    dan pembangkitan  emosi.  Pengalaman  performansi  pasien  atau  pengalaman  yang dicapai  pada  masa  lalu  pasien  belum  terpenuhi  secara  baik.  Pengalaman  pada masa  lalu  dapat  meningkatkan  ekspetasi  efikasi,  sedangkan  kegagalan  akan menurunkan  efikasi.  Pengalaman  yang  dimaksud  adalah  pengalaman  dalam menjalani  pengobatan  sebelum  dilakukan  hemodialisa,  apakah  pasien  mampu menanganinya  secara  baik  atau  tidak.  Efikasi  dalam  batas  sedang  juga  dapat dikarenakan oleh pasien yang merasa sudah berusaha baik tetapi keyakinan dalam dirinya belum tinggi.
Efikasi  diri  diperlukan  bagi  penderita  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani terapi  hemodialisa  untuk  mempertahankan  hidupnya.  Dengan  efikasi  diri penderita gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa merasa yakin jika dilakukan  terapi  hemodialisa  dapat  mempertahankan  hidupnya.  Maka  dari  itu Efikasi  diri  perlu  dipertahankan,  atau  mungkin  ditingkatan  dan  dikembangkan. Hasil  penelitian  Mishali et  al (2011)  rendahnya  perilaku  mematuhi dihubungankan  dengan  rendahnya  efikasi  diri  lebih  mendekati  pada  terjadinya depresi.
Faktor yang dapat berkaitan dengan efikasi diri yang tinggi dalam penelitian ini  adalah  jenis  kelamin,  dimana  sebagian  besar  responden  dalam  penelitian  ini adalah perempuan. Hal ini dapat disebabkan karena perempuan biasanya memiliki mekanisme  koping  yang  lebih  baik  dibandingkan  laki-laki,  selain  itu  biasanya perempuan dapat lebih mandiri dibandingkan laki-laki. Sesuai yang dikemukakan oleh Ngurah  (2014) bahwa perempuan memiliki efikasi  diri  yang lebih baik  dari laki-laki.  Perempuan  dianggap  lebih  patuh  dalam  menjalani  pengobatan  dan perawatan diri dibandingkan laki-laki.

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Efikasi  Diri  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa
Hasil  penelitian  menunjukkan  pasien  dengan  dukungan  keluarga  baik sebanyak  12  responden  (37,5%)  memiliki  efikasi  diri  tinggi,  kemudian  pasien yang  memiliki  dukungan  keluarga  sedang  sebanyak  10  responden  (35,7%) memiliki  efikasi  diri  tinggi.  Hasil  analisis  Kolmogorov  smirnov  didapatkan  p- value  sebesar  0,000<0,05,  sehingga  disimpulkan  ada  hubungan  dukungan
keluarga  dengan  efikasi  diri  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang.
Pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  mendapat  dukungan  keluarga  ketegori sedang    memberi  nasihat  jika  sedang  sakit  dan  menyarankan  periksa  ke  dokter. Keluarga  membantu  membatasi  pasien  minum  dirumah  dan  menjaga  asupan cairan  dirumah  agar  tidak  terjadi  edema  dan  sesak,  selain  itu  keluarga  juga mengontrol  makanan  seperti  apa  yang  harus  dibatasi  untuk  dikonsumsi  seperti buah-buahan  yang  banyak  mengandung  cairan.  Pada  aspek  psikososial  keluarga memberikan  dukungan  seperti  mengingatkan  pasien  GGK  pada  jadwal  terapi hemodialisis  dan  mengantarkannya.  Selain  itu  keluarga  juga  memberi  semangat dan  motivasi  untuk  selalu  menjaga  kesehatannya,  mendengarkan  keluhan  yang dirasakan  pasien  sehingga  pasien  merasa  tidak  sendiri  menanggung  beban hidupnya  karena  ada  keluarga  yang  memperhatikan  dan  peduli.  Keluarga memberikan  solusi  mengenai  masalah  yang  dihadapi  dengan  berbagai  informasi yang bermanfaat untuk kesehatan pasien.
Pasien hemodialisa didorong untuk mampu melakukan manajemen diri yang efektif,  baik  dalam  manajemen  fisik,  psikologis,  sosial  maupun  lingkungan. Kemampuan  seperti  menghadapi  masalah  dalam  proses  terapi  hemodialisa  dan memiliki  keyakinan  yang  besar  dapat  membuat  pasien  menerima  penyakit  dan menanamkan pada dirinya motivasi akan kesembuhannya. Pasien yang mendapat dukungan  keluarga  sedang  dengan  efikasi  diri  tinggi  lebih  memilih  untuk melakukan  segala  hal  dengan  biasa  seperti  halnya  sebelum  dia  menjalani hemodialisa  daripada  harus  menarik  diri  dari  lingkungan,  dan  pasien  ini  akan lebih mensyukuri segala apa yang terjadi pada dirinya. Pasien sadar bahwa jika ia menganggapnya itu adalah suatu masalah maka hal itu akan mempengaruhi segala proses  pengobatannya.  Pasien  yang  memiliki  keyakinan  tinggi  maka  ia  percaya bahwa hemodialisa adalah proses untuk sembuh.
Dalam  sebuah  penelitian  yang  dilakukan  Balaga  efikasi  terbukti mempengaruhi  keputusan  individu  untuk  melakukan  tindakan  perawatan  diri  di rumah.  Efikasi  diri  pasien  hemodialisa  dapat  dtingkatkan  dengan  cara  menjalin hubungan  sosial  yang  baik  dengan  masyarakat  sekitar  terutama  keluarga. Dukungan kelarga berpengaruh pada efikasi diri pasien karena dapat memberikan rasa aman, nyaman, memiliki harga diri, serta kepercayaan diri dalam menghadapi masalahnya sehingga dapat meningkatkan efikasi diri pasien (Pricilla dkk, 2016). Hal  tersebut  selaras  dengan  penelitian  Ariani et  al (2012)  membuktikan  bahwa dukungan  keluarga  dapat  meningkatkan  efikasi  diri  pasien  DM  dengan  p-value 0,008. Selain itu selaras juga dengan penelitian Rahman dkk (2016) membuktikan bahwa  semakin  tinggi  dukungan  keluarga  maka  akan  semakin  baik  efikasi  diri akademik siswa SMA Negeri 11 Yogyakarta.
Adanya  dukungan  keluarga  yang  didapatkan  oleh  pasien  hemodialisa, dimana  pasien  tersebut  diyakinkan  oleh  keluarga  bahwa  pasien  mempunyai kemampuan yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan. Adanya dukungan keluarga mempengaruhi  keyakinan  pasien  bahwa  dirinya  cukup  mampu  melaksanakan tugasnya  dalam  hal  ini  kemampuan  dalam  menyelesaikan  masalah  sehingga mendorong  pasien  untuk  menyelesaikan  masalahnya  sebaik  mungkin  (Bandura, 2009).  Dukungan,  saran,  nasehat,  dan  bimbingan  dapat  meningkatkan
keyakinannya  tentang  kemampuan-kemampuan  yang  dimiliki  dan  dapat membantu  mencapai  tujuan  yang  diinginkan,  dalam  hal  ini  dapat  meningkatkan efikasi  diri  dalam  memecahkan  masalah  pada  pasien  hemodialisa  (Risnawita, 2010).
Dukungan keluarga memberikan dampak positif pada kesehatan psikologis, kesejahteraan  fisik  dan  kualitas  hidup.Tidak  adanya  dukungan  dari  keluarga berakibat pada kurangnya kepatuhan terhadap pengobatan gagal ginjal kronik dan hemodialisa. Selain itu juga penderita tidak termotivasi untuk membuat perubahan atau  mendorong  untuk  melakukan  perilaku  yang  tidak  sehat  serta  melanggar efikasi diri dan menyebabkan konflik (Chung et al , 2013).
Bandura  mengatakan  seseorang  yang  senantiasa  diberikan  keyakinan  dan dorongan  untuk  sukses,  maka  akan  menunjukkan  perilaku  mencapai  kesuksesan tersebut  dan  sebaliknya  seseorang  dapat  menjadi  gagal  karena  pengaruh  dari sekitar  (Bandura,  2009).  Kehangatan  dan  keramahan  yang  diberikan  keluarga merupakan  bentuk  dukungan  emosional  kepada  pasien  GGK  dalam  kaitannya mengontrol  asupan  cairan  dan  makanan,  serta  mengelola  hemodialisa  sehingga dapat  meningkatkan  efikasi  diri.  Peningkatan  kesadaran  diri  untuk  menerima kondisinya  dapat  terbentuk  dari  adanya  dukungan  keluarga,  sehingga  pasien bersama  keluarga  mampu  mengelola  GGK  dengan  baik.  Selain  itu  bila  pasien mengalami  sakit  dan  tinggal  bersama  keluarga  maka  akan  memudahkan  untuk memberikan  bantuan  dan  merawat  serta  keluarga  berusaha  untuk  mencari informasi tentang pengelolaan GGK.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Dukungan  keluarga  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  sebagian  besar  dalam kategori  baik  sejumlah  32  (45,7%).  Adapun  efikasi  diri  pasien  GGK  sebagian besar dalam kategori sedang yaitu sejumlah 37 orang (52,9%). Terdapat hubungan dukungan keluarga dengan efikasi diri pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa  di  RSUD  Kabupaten  Semarang  dengan  nilai p-value sebesar 0,000<0,05.

## Saran
Perlu diadakannya penelitian lanjutan berupa penelitian eksperimen dengan terapi  terapi  suportif  dan self  help  group therapy untuk  lebih  meningkatkan dukungan  keluarga  dalam  merawat  pasien  gagal  ginjal  kronik.  Selain  itu  perlu adanya dari pihak RS perlu memberikan pendidikan kesehatan atau mendatangkan role  model bagi  pasien  yang  sedang  menjalani  hemodialisa  agar  efikasi  diri  dan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan dapat tercapai dengan maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia,  M.,  Nurchayati,  S.,  Elita,  V.,  Studi,  P.,  Keperawatan,  I.,  &  Riau,  U.
(2014). Analisis  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Keluarga  Untuk Memberikan  Dukungan  kepada  Klien  Diabetes  Millitus  dalam  Menjalani Diet. 1(2) , 1-10
Ariani,  Y.,  Sitorus,  R.,  &  Gayatri,  D.  (2012).  Motivasi  dan  Efikasi  Diri  Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Keperawatan Indonesia , 15 (1), 29 – 38.
Bandura,  A.  2009.  Guide  for  constructing  self-efficacy  scales.  Chapter  14. Self- Efficacy Beliefs of Adolescents . Information Age Publishing. 307-337 Black, J. M & Hawks, J. H. 2014. Keperawatan Medikal Bedah . Edisi 8. Jakarta : PT. Salemba Patria.
Bonsaksen,  T.,  Lerdal,  A.,  &  Fagermoen,  M.  S.  (2012).  Factors  associated  with self-efficacy  in  persons  with  chronic  illness  Study  design. Scandinavian Journal of Psychology , 53 , 333 – 339. doi:10.1111/j.1467-9450.2012.00959.x Chung,  J.  O.,  Cho,  D.  H.,  Chung,  D.J.,  &  Chung,  M.  Y.  (2013).  Assessment  of Factors  Associated  with  the  Quality  of  Life  in  Korean  Type  2  Diabetic Patients. Internal Medicine , 52 , 179 –
185.doi:10.2169/internalmedicine.52.7513
Davey, P. (2009). At a glance medicine . Jakarta: Erlangga. Departemen Kesehatan RI. (2013). Laporan Riskesdas 2013.
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas% 202013.pdf
Feist, J. & Gregory J. Feist. (2010). Teori  Kepribadian (Edisi ketujuh). Jakarta : Penerbit Salemba Humanika.
Friedman,  (2010). Keperawatan  Keluarga  Teori  dan  Praktik.  Edisi  3 .  Jakarta  : EGC
Friedman, Howard S. & Schustack, Miriam W. (2010). Kepribadian Teori Klasik dan Riset Modern . Jakarta : Penerbit Erlangga Mailani, Fitri. (2015). KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT GAGAL GINJAL KRONIK  YANG  MENJALANI  HEMODIALISA  :  SYSTEMATIC  REVIEW . Ners Jurnal Keperawatan. Vol 11, No 1: 1-8
Mishali, M., Omer, H., & Heymann, A. D. (2011). The importance of measuring self-efficacy  in  patients  with  diabetes. Family  Practice , 28 ,  82 – 87. doi:10.1093/fampra/cmq086
Namawi,  Q. (2013). Populasi Penderita Gagal Ginjal Terus  Meningkat di  2013 . http://health.okezone.com/read/2013/06/28/428/829210/redirectd Ngurah,  I.  G.  K.  (2014). Efikasi  Diri  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Puskesmas  I  Denpasar [Internet],  tersedia  dalam:  http://poltekkes- denpasar.ac.id/ [diakses tanggal 21 Mei 2016] Rahman, MT., Kaunang, TM., Elim, C. (2016). Hubungan antara lama menjalani hemodialisis dengan kualitas hidup  pasien yang menjalani hemodialisis di Unit  Hemodialisis  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Manado  : Volume 4, Nomor 1
Ratna,  W.  (2010). Sosiologi  Dan  Antropologi  Kesehatan .  Yogyakarta:  Pustaka Rihama
Sapri,  M.  (2008). Pengaruh  dukungan  keluarga  terhadap  respon  sosial  pasien hemodialisis .  Diperoleh  tanggal  20 Januari  2015  dari  http://digg.com/ Educational
Smeltzer,  S,  &  Bare.  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah, Jakarta  : EGC.
Sudoyo.  (2011). Buku  ajar  ilmu  penyakit  dalam  jilid  11 .  Jakarta  Pusat:  Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam.
Wijiati,  S  (2014).  Gambaran  Konsep  Diri  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani  Hemodialisis  Di  Ruang  Hemodialisis  Rumah  Sakit  Di  kota Makassar, Skripsi, tidak dipublikasikan.

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT “CENDEKIA UTAMA”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan  Jurnal  Ilmiah  “Cendekia  Utama” ditujukan  untuk  memberikan informasi  hasil-  hasil  penelitian  dalam  bidang  keperawatan  dan  kesehatan masyarakat.

## JENIS NASKAH
Naskah  yang diajukan untuk  diterbitkan dapat  berupa:  penelitian, tinjauan kasus, dan  tinjauan  pustaka/literatur.  Naskah  merupakan  karya  ilmiah  asli  dalam  lima tahun terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS  Word) dan  gaya  bahasa  ilmiah,  tidak  kurang  dari  20  halaman,  tulisan times  new  roman ukuran  12 font, ketikan  1  spasi  ,  jarak  tepi  3  cm,  dan  ukuran kertas  A4.  Naskah  menggunakan  bahasa  Indonesia  baku,  setiap  kata  asing diusahakan  dicari  padanannya  dalam  bahasa  Indonesia  baku,  kecuali  jika  tidak ada, tetap dituliskan dalam bahasa aslinya dengan ditulis italic . Naskah yang telah diterbitkan  menjadi  hak  milik  redaksi  dan  naskah  tidak  boleh  diterbitkan  dalam bentuk  apapun  tanpa  persetujuan  redaksi.  Pernyataan  dalam  naskah  sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah  diserahkan  dalam  bentuk softfile dan print – out 2  eksemplar.  Naskah disusun sesuai format baku terdiri dari: Judul Naskah, Nama Penulis, Abstrak, Latar  Belakang,  Metode,  Hasil  dan  Pembahasan,  Simpulan  dan  Saran, Daftar Pustaka.

## Judul Naskah
Judul  ditulis  secara  jelas  dan  singkat  dalam  bahasa  Indonesia  yang menggambarkan  isi  pokok/variabel,  maksimum  20  kata.  Judul  diketik  dengan huruf Book Antique , ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1 spasi.
Nama Penulis
Meliputi nama lengkap penulis utama tanpa gelar dan anggota (jika ada), disertai nama institusi/instansi, alamat institusi/instansi, kode pos, PO Box, e-mail penulis, dan no telp. Data Penulis diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, center , jarak 1spasi Abstrak
Ditulis  dalam  bahasa  inggris  dan  bahasa  Indonesia,  dibatasi  250-300  kata  dalam satu paragraf, bersifat utuh dan mandiri.Tidak boleh ada referensi. Abstrak terdiri dari:  latar  belakang,  tujuan,  metode,  hasil  analisa  statistik,  dan  kesimpulan. Disertai kata kunci/ keywords.

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 7, No. 2 Oktober, 2018
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font  11,  jarak  1  spasi. Abstrak  Bahasa  Inggris  diketik  dengan  huruf Times  New Roman , ukuran font 11, italic , jarak 1spasi.

## Latar Belakang
Berisi informasi secara sistematis/urut tentang: masalah penelitian, skala masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.

## Bahan dan Metode Penelitian
Berisi tentang: jenis penelitian, desain, populasi, jumlah sampel, teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  hendaknya  disajikan  secara  berkesinambungan  dari  mulai  hasil penelitian  utama  hingga  hasil  penunjang  yang  dilangkapi  dengan  pembahasan. Hasil dan pembahasan dapat  dibuat dalam suatu bagian  yang sama atau terpisah. Jika  ada  penemuan  baru,  hendaknya  tegas  dikemukakan  dalam  pembahasan. Nama  tabel/diagram/gambar/skema,  isi  beserta  keterangannya  ditulis  dalam bahasa Indonesia dan diberi nomor sesuai dengan urutan penyebutan teks. Satuan pengukuran  yang  digunakan  dalam  naskah  hendaknya  mengikuti  sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan hasil penelitian dikemukakan secara jelas. Saran dicantumkan setelah kesimpulan  yang  disajikan  secara  teoritis  dan  secara  praktis  yang  dapat dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.

## Ucapan Terima Kasih (apabila ada)
Apabila  penelitian  ini  disponsori  oleh  pihak  penyandang  dana  tertentu,  misalnya hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber pustaka  yang dikutip meliputi: jurnal  ilmiah, skripsi, tesis,  disertasi, dan sumber  pustaka  lain  yang  harus  dicantumkan  dalam  daftar  pustaka.  Sumber pustaka  disusun  berdasarkan  sistem  Harvard.  Jumlah  acuan  minimal  10  pustaka (diutamakan  sumber  pustaka  dari  jurnal  ilmiah  yang  uptodate  10  tahun sebelumnya). Nama pengarang diawali dengan nama belakang dan diikuti dengan sing katan  nama  di  depannya.  Tanda  “&”  dapat  digunakan  dalam  menuliskan nama-nama  pengarang,  selama  penggunaannya  bersifat  konsisten.  Cantumkan semua penulis bila tidak lebih dari 6 orang. Bila lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk.
Daftar Pustaka diketik dengan huruf Times New Roman, ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold UPPERCASE Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold, Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 10, italic
Tabel :  Setiap  tabel  harus  diketik  dengan  spasi  1,  font  11    atau  disesuaikan. Nomor  tabel  diurutkan  sesuai  dengan  urutan  penyebutan  dalam  teks  (penulisan nomor tidak memakai tanda baca titik “.”). Tabel diberi judul dan subjudul secara singkat.  Judul  tabel  ditulis  diatas  tabel.  Judul  tabel  ditulis  dengan  huruf  Times New Roman dengan font 11, bold (awal kalimat huruf besar) dengan jarak 1 spasi, center. Antara judul tabel dan tabel diberi jarak 1 spasi. Bila terdapat keterangan tabel,  ditulis  dengan  font  10,  spasi  1,  dengan  jarak  antara  tabel  dan  keterangan tabel  1  spasi.  Kolom  didalam  tabel  tanpa  garis  vertical.  Penjelasan  semua singkatan tidak baku pada tabel ditempatkan pada catatan kaki.
Gambar : Judul gambar diletakkan di bawah gambar. Gambar harus diberi nomor urut  sesuai  dengan  pemunculan  dalam  teks.  Grafik  maupun  diagram  dianggap sebagai  gambar.  Latar  belakang  grafik  maupun  diagram  polos.  Gambar ditampilkan  dalam  bentuk  2  dimensi.  Judul  gambar  ditulis  dengan  huruf  Times New Roman dengan font 11, bold (pada tulisan “gambar 1”), awal kalimat huruf besar,  dengan  jarak  1  spasi,  center  Bila  terdapat  keterangan  gambar,  dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1. Bersumber dari buku atau monograf lainnya
i. Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih : Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta:  Gadjah Mada University Press.
Shortell,  S.  M.  &  Kaluzny  A.  D.  (1997)  Essential  of  health  care management. New York: Delmar Publishers.
Cheek,  J.,  Doskatsch,  I.,  Hill,  P.  &  Walsh,  L.  (1995)  Finding  out: information  literacy  for  the  21st  century.  South  Melbourne: MacMillan Education Ausralia.
ii. Editor atau penyusun sebagai penulis:
Spence,  B.  Ed.  (1993)  Secondary  school  management  in  the  1990s: challenge  and  change.  Aspects  of  education  series,  48.  London: Independent Publishers.
Robinson, W.F.&Huxtable,C.R.R. eds.(1998) Clinicopathologic principles for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
iii. Penulis dan editor: Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded.
Wiecrozek,  R.R.ed.White  Plains  (NY):  March  of  Dimes  Education Services.
iv. Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis: Depkes  Republik  Indonesia  (2004)  Sistem  kesehatan  nasional.  Jakarta: Depkes.
2. Salah  satu  tulisan  yang  dikutip  berada  dalam  buku  yang  berisi  kumpulan berbagai tulisan.
Porter, M.A. (1993) The modification of method in researching postgraduate education.  In:  Burgess,  R.G.ed.  The  research  process  in  educational settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3. Referensi kedua yaitu buku yang dikutip atau disitasi berada di dalam buku yang lain
Confederation  of  British  Industry  (1989)  Towards    a    skills  revolution:  a youth charter. London: CBI. Quoted in: Bluck, R., Hilton, A., & Noon, P. (1994)  Information  skills  in  academic  libraries:  a  teaching  and  learning role  i  higher  education.  SEDA  Paper  82.  Birmingham:  Staff  and Educational Development Association, p.39.
4. Prosiding Seminar atau Pertemuan
ERGOB   Conference   on   Sugar   Substitutes,   1978.    Geneva,  (1979). Health and Sugar Substitutes: proceedings of the ERGOB conference on sugar substitutes, Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5. Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis
Yen,  G.G  (Oklahoma  State  University,  School  of  Electrical  and  Computer Engineering,  Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health  monitoring  on vibration  signatures.  Final  Report.  Arlington  (VA):  Air  Force  Office  of AFRLSRBLTR020123. Contract No.: F496209810049
6. Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi
Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi  Masyarakat Dalam  Kegiatan  Posyandu  di  Kota  Jambi.  Tesis,  Universitas  Gadjah Mada.
7. Artikel jurnal
a. Artikel jurnal standard
Sopacua,  E.  &  Handayani,L.(2008)  Potret  Pelaksanaan  Revitalisasi Puskesmas. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b. Artikel yang tidak ada nama penulis How  dangerous  is  obesity?  (1977)  British  Medical  Journal,  No.  6069,  28 April, p. 1115.
c. Organisasi sebagai penulis Diabetes Prevention Program Research Group. (2002) Hypertension,  insulin,      and      proinsulin      in      participants  with impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86
d. Artikel Koran
Sadli,M.(2005)  Akan  timbul  krisis  atau  resesi?.  Kompas,  9  November, hal.6.
8. Naskah yang tidak di publikasi
Tian,D.,Araki,H.,  Stahl,  E.,  Bergelson,  J.,  &  Kreitman,  M.  (2002)  Signature of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9. Buku-buku elektronik (e-book)
Dronke,  P.  (1968)  Medieval  Latin  and  the  rise  of  European  love-  lyric [Internet].Oxford: Oxford
University Press. Available from: netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary &v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
10. Artikel jurnal elektronik
Cotter, J. (1999) Asset  revelations and debt  contracting. Abacus [Internet], October, 35 (5) pp. 268-285. Available from: http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
11. Web pages
Rowett, S.(1998)Higher Education for capability: automous learning for life and work[Internet],Higher Education for capability.Available from:http://www.lle. mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
12. Web sites Program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat  UGM.  (2005) Program studi S2  Ilmu Kesehatan Masyarakat UGM [Internet]. Yogyakarta: S2 IKM UGM.  Tersedia  dalam:  http://ph-ugm.org  [Accessed  16  September 2009].
13. Email
Brack, E.V. (1996) Computing and short  courses.  LIS-LINK  2 May 1996 [Internet  discussion  list].  Available  from  mailbase@mailbase.ac.uk [Accessed 15 April 1997].