…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
OPEN  KINETIC  CHAIN PROGRAM  PADA  FASE  1  POST ANTERO  CRUCIATE  LIGAMENT UNTUK  PENAMBAHAN  LGS  DAN  MAINTENANCE  OTOT  HAMSTRING – HOME  BASED PROGRAM: CASE REPORT
Oleh Melati Ulee Keumala 1 , Agus Widodo 2 , Halim Mardianto 3
1,  2,  3 Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Program  Studi  Profesi  Fisioterapi,  Universitas Mhammadiyah Surakarta, Indonesia E-mail: 1 melatiulee2710@gmail.com , 2 aw290@ums.ac.id ,
3 halimmardianto43@gmail.com
Article History: Received: 17-01-2024 Revised: 30-01-2024 Accepted: 20-02-2024
Abstract: Cedera  pada  saat  olahraga  dapat  disebabkan oleh  cedera  akut  (trauma)  dan  cedera  karena  overuse (pemakaian berlebih). Sebesar 60 % cedera olahraga sering terjadi pada bagian ekstremitas bawah terutama pada knee joint  yang  berfungsi  sebagai  stabilisator  gerakan  knee. Salah  satu  cedera  lutut  yang  paling  sering  terjadi  di  area knee  joint  yaitu  pada  Anterior  Cruciate  Ligament  (ACL). Penanganan  Cedera  ACL  bisa  dilakukan  dengan  prosedur rekonstruksi  atau  konservatif. Tujuan: Untuk  mengetahui apakah  pemberian  modalitas  fisioterapi  berupa  latihan dengan  open  kinetic  chain  dengan  home  based  program efektif  digunakan  dalam  peningkatan  lingkup  gerak  sendi dan  maintenance  otot  hamstring  pada  kasus  rehabilitasi ACLR  fase  1. Hasil  dan  Pembahasan: Setelah  diberikan intervensi  fisioterapi  selama  3  kali  pertemuan  dan  home program  didapatkan  hasil  bahwa  peningkatan  lingkup gerak sendi, mengurangi nyeri, maintenance otot hamstring, mengurangi  oedema  pada  area  knee  joint,  meningkatkan kemampuan  otot  fleksor  dan  ekstensor,  dan  dapat meningkatkan  kemampuan  aktivitas  fungsional  pada pasien. Kesimpulan: modalitas  fisioterapi  dengan  basis open kinetic chain program dengan home program terbukti efektif pada kasus pasca rekonstruksi ACL fase 1.
Keywords: Anterior Cruciate Ligament ACLR Fase 1
Open Kinetuc Chain
PENDAHULUAN
Cedera  pada  saat  olahraga  dapat  disebabkan  oleh  cedera  akut  (trauma)  dan  cedera karena  overuse  (pemakaian  berlebih).  Sebesar  60  %  cedera  olahraga  sering  terjadi  pada bagian  ekstremitas  bawah  terutama  pada  knee  joint  yang  berfungsi  sebagai  stabilisator gerakan  knee.  Terdapat  dua  macam  stabilisator  pada  knee  joint  yaitu  stabilisator  primer berupa otot dan stabilisator sekunder berupa ligamen. Ligamen pada knee joint memiliki 4 macam yaitu Anterior Cruciate Ligament (ACL), Posterior Cruciate Ligament (PCL), Medial Collateral Ligament (MCL), dan Lateral Collateral Ligament (LCL). Kerobekan ligament pada lutut bagian depan dengan tingkat kejadian sebesar 16% yaitu Anterior Cruciate Ligament (ACL) menjadi ligamen yang sering mengalami cedera pada lutut.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Cedera ACL merupakan cedera lutut yang paling sering dialami oleh atlet. Cedera ACL ini  biasanya  terjadi  pada  olahraga  yang  melibatkan  gerakan-gerakan zig-zag, perubahan arah gerak, dan perubahan kecepatan yang mendadak (akselerasi-deselerasi) seperti sepak bola,  basket,  bola  voli,  dan  futsal[1].  Kebanyakan  cedera  yang  terjadi  adalah  non-kontak dengan  mekanisme valgus lutut  dan twisting (puntiran).  Kondisi  ini  sering  terjadi  ketika atlet  menggiring  bola  atau  salah  posisi  lutut  ketika  mendarat.  Trauma  juga  dapat menyebabkan robeknya ACL, terutama trauma langsung pada lutut dengan arah gaya dari samping.
Robekan  ACL  yang  melebihi  50  %  atau  robekan  total  dapat  menyebabkan ketidakstabilan  sendi  lutut  dan  atlet  akan  merasa  lututnya  sering  “goyang”,  nyeri  dan bengkak  berulang  sehingga  kinerja  berolahraganya  menurun.  Ketidakstabilan  sendi  lutut juga  akan  menimbulkan  cedera  lanjutan  berupa  rusaknya  bantal  sendi/meniskus  dan tulang rawan sendi. Dengan demikian banyak atlet yang harus mengakhiri kariernya akibat cedera ACL tersebut, cedera ini juga sering disebut dengan career ending injury . (Zein et al., 2019)
Gambar 1. Grade pada ACL (https://www.medifit.id/cedera-anterior-cruciate-ligament/) Penilaian derajat pada cedera ACL yang dilakukan berdasarkan robekan yang terjadi (Zein et al., 2019) yaitu :
A.  Derajat  1:  Robekan  mikro  pada  ligamen.  Umumnya  tidak  menimbulkan  gejala ketidakstabilan dan dapat kembali bermain setelah proses penyembuhan.
B.  Derajat  2:  Robekan  parsial  dengan  perdarahan.  Terjadi  penurunan  fungsi  dan  dapat menimbulkan gejala ketidakstabilan.
C. Derajat 3: Robekan total dengan gejala ketidakstabilan yang sangat bermakna.
Selain melihat dari penilaian derajat ACL, kelemahan ACL juga bisa dilakukan dengan cara  test  spesifik  seperti  anterior  drawer  test  dan  lachman  test  ntuk  mendiagnosa  ACL tersebut.  Penanganan  ACL  bisa  dilakukan  dengan  dua  prosedur  yaitu  rekonstruksi  dan konservatif  yang  harus  mempertimbangkan  banyak  faktor  sesuai  dengan  kebutuhan aktivitas pasien baik sebelum cedera dan sesudah cedera. Rekonstruksi Anterior  Cruciate Ligament  merupakan  metode  penggantian  ACL  yang  biasanya  menggunakan  jaringan tendon hamstring atau tendon patella pasien itu sendiri (autograft), yang berfungsi sebagai fiksasi pada sendi dan stabilisator pada lutut.
Kondisi umum yang dialami pasien setelah menjalani operasi rekonstruksi ACL yaitu dengan  munculnya  berbagai  masalah  komplikatif  seperti  kekakuan  pada  lutut,  bengkak, nyeri, dan lingkup gerak sendi atau Range Of Motion (ROM) yang mengalami keterbatasan terutama  pada  saat  melakukan  gerakan  ekstensi,  spasme,  serta  penurunan  kekuatan  otot
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
disekitar  incisi.  Setelah  menjalani  rekonstruksi  ACL,  pasien  disarankan  untuk  melakukan rehabilitasi dengan tujuan untuk mencapai lingkup gerak sendi yang normal tanpa adanya rasa  nyeri,  meningkatkan  kekuatan  otot  disekitar  lutut  terutama  otot  hamstring  dan quadrisep, dan juga untuk mencapai fungsi propioseptif sendi lutut yang normal, sehingga mampu  untuk  mencapai  penilaian  fungsional  yang  baik  serta  bisa  untuk  kembali berolahraga  sebagaimana  kebutuhan  atlet  untuk return  to  sport .  Rehabilitasi  untuk mengembalikan  performa  atlet  sendiri  itu  membutuhkan  waktu  yang  cukup  lama  yaitu sekitar  6  bulan  yang  terbagi  menjadi  4  fase  terdiri  dari  fase  1  akut  ( recovery ),  fase  2 anatomi  dan  hipertropi  otot  ( strength dan  kontrol neuromuscular ),  fase  3  stabilisasi  (lari, ketangkasan, dan pendaratan), fase 4 drill untuk kembali berolahraga ( return to sport ). Pada  penelitian  ini  pasien  memasuki  fase  1  sehingga  untuk  pemberian  penanganan rehabilitasi  berfokus  pada recovery fase  akut  untuk  mengurangi  nyeri,  mengurangi bengkak,  mengambalikan  Range  of  Motion  (ROM)  normal,  mengembalikan  aktivasi  otot, motor control dan kekuatan, serta mengembalikan propioception yang normal. Latihan yang digunakan pada fase ini yaitu berbasis open kinetic chain program untuk penambahan LGS dan maintenance otot hamstring sebagaimana fokus dari penelitian ini yang bisa dilakukan untuk  home  program.  Adapun  modalitas  fisioterapi  yang  diberikan  pada  fase  ini  yaitu cryotherapi  atau  kompres  es  untuk  mengurangi  bengkak,  hamstring  set,  quadricep  set, serta gluteus set.
Kompress  es  menjadi  salah  satu  intervensi  fisioterapi  yang  bertujuan  menurunkan tingkat oedema pada knee pasca ACLR, dilakukan selama 15 menit pada bagian knee yang mengalami oedema karena masih terdapat peradangan pasca ACLR.
Latihan pada fase ini yaitu hamstring set, quadricep set, serta gluteus set dengan basis open  kinetic  chain  yang  bisa  digunakan  untuk  home  program  yang  bertujuan  untuk meningkatkan kekuatan otot sehingga dapat menambah lingkup gerak sendi dan juga untuk maintenance otot hamstring supaya tidak terjadi atropi.
Berdasarkan  modalitas  dan  latihan  yang  diberikan  fisioterapi  tersebut,  tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  apakah  pemberian  modalitas  fisioterapi  berupa latihan  dengan  open  kinetic  chain  dengan  home  based  program  efektif  digunakan  dalam peningkatan lingkup gerak sendi dan maintenance otot hamstring pada kasus rehabilitasi ACLR fase 1.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan case  report dengan  seorang  pasien  rehab  dari RSUD KRMT Wongsonegoro Semarang yang dilakukan pada bulan November 2023. Pasien seorang laki-laki berusia 18 tahun, terdiagnosis Post Op. ACLR. Alat ukur yang digunakan dalam  proses  pengambilan  data  tersebut  yaitu: Numeric  Rating  Scale (NRS)  untuk mengevaluasi nyeri, Antropometri untuk mengevaluasi lingkar knee, Range of Motion (ROM) untuk mengevaluasi lingkup gerak sendi, Spigmomanometer untuk mengevaluasi kekuatan otot, Lysholm  Knee  Score yang  digunakan  untuk  mengevaluasi  kemampuan  fungsional pasien.

## Intervensi
Program Fisioterapi yang dilakukan pasca ACLR yaitu menyesuaikan dengan keadaan pasien. Pada penelitian ini pasien memasuki fase 1 sehingga fokus untuk recovery fase akut.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Latihan yang digunakan yaitu berbasis open kinetic chain program untuk penambahan LGS dan maintenance otot hamstring sebagaimana fokus dari penelitian ini yang bisa dilakukan untuk  home  program.  Adapun  modalitas  fisioterapi  yang  diberikan  pada  fase  ini  yaitu cryotherapi  atau  kompres  es  untuk  mengurangi  bengkak,  hamstring  set,  quadricep  set, gluteus  set,  serta  ankle  set.  Pemberian  intervensi  fisioterapi  dilakukan  selama  3  kali pertemuan setiap minggu dan diberikan home program.
Pertama  pasien  diinstruksikan  untuk  melakukan  latihan  Quadriceps  Setting,  dengan posisi  pasien  duduk  bersandar  dan  tungkat  lurus  kedepan,  diantara  kedua  tungkai (tepatnya pada malleolus medial) dapat diletakkan bola untuk menjaga aligment dari kedua tungkai  agar  tetap  lurus.  Pasien  diinstruksikan  untuk  menekan  lutut  kearah  bawah, dilakukan sebanyak 10 pengulangan dan 3 set.
Selanjutnya  dilakukan  latihan  Hamstring  Setting,  dengan  posisi  pasien  duduk bersandar dengan flexi knee 90°, diantara kedua lutut dapat diletakkan bola untuk menjaga aligment, lalu menekan tumit kearah bawah dan ditarik kebelakang hingga otot hamstring berkontraksi, dilakukan sebanyak 10 pengulangan dan 3 set.
Latihan Glute Setting dilakukan dengan posisi pasien side lying kemudian fleksi knee 90°,  tempatkan  mini  band  pada  paha  untuk  menjaga  aligment,  lalu  pasien  diminta  untuk mengangkat salah satu tungkainya, dilakukan sebanyak 10 pengulangan dan 3 set.
Exercise yang terakhir berupa Ankle Theraband Exercise. Latihan ini dilakukan secara aktif, pasien diminta melakukan gerakan dorsi flexi, plantar flexi, eversi, dan inversi secara bergantian dengan melawan tahanan pada theraband.
Selain  menggunakan  intervensi  diatas,  penelitian  ini  juga  menggunakan  intervensi berupa  kompres  es (cryotherapy). Kompres  es  ini  dapat  diberikan  sebelum  dan  setelah latihan penguatan dilakukan. Cryotherapy /kompres es ini diberikan pada area lutut pasca rekonstruksi  ACL  dalam  waktu  10  menit.  Tujuan  pemberian  intervensi  ini  adalah  untuk mengurangi nyeri dan bengkak atau oedem .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Hasil evaluasi dari pemberian latihan open kinetic chain program untuk penambahan lingkup  gerak  sendi  dan  maintenance  otot  hamstring  terhadap  pasien  ACLR  fase  1  yang diberikan  selama  3  kali  pertemuan  serta  diberikan  home  program  dapat  dilihat  dibawah ini:
Tabel 1. Numeric Rating Scale
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Tabel 2. Hasil pengukuran intensitas nyeri menggunakan NRS Nyeri T0 T1 T2 T3 Diam 0 0 0 0 Tekan 2 2 2 2 Gerak 5 5 3 3 Tabel 3. Hasil pengukuran Range Of Motion menggunakan Goniometer Regio T0 T3 Nilai Normal Knee dextra 0°-0°-125° 0°-0°-130° 0°-0°-135° Knee sinistra 0°-0°-135° 0°-0°-135° 0°-0°-135° Gambar 1. Atrofi regio knee dextra Tabel 3. Pengukuran lingkar knee menggunakan Antropometri Antropometri Knee Dextra Tuberositas 5cm↑ 10cm↑ 15cm↑ 20cm↑ T1 35 34,4 40 43 47 T2 35 37 40 43 52 T3 35 38,5 42,5 44,5 49,5 Antropometri Knee Sinistra Tuberositas 5cm↑ 10cm↑ 15cm↑ 20cm↑ T1 35 35 40 45 50 T2 35 39 42 45 50 T3 35 39 43 47 53,5 Tabel 4. Pengukuran kekuatan otot menggunakan Spigmomanometer Gerakan Knee Dextra T0 T3 Flexi 90 130 Extensi 80 140 Gerakan Knee Sinistra T0 T3 Flexi 135 135 Extensi 145 145
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online) Tabel 5. Pengukuran kemampuan fungsional menggunakan Lysholm Knee Score [12] Nilai T0 Nilai T3 70 (fair) 83(fair)
Grafik 1. Hasil pengukuran Fungsional dengan Lysholm Knee Scale

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  bulan  November  2023  mengenai modalitas fisioterapi pada kasus ACLR fase 1 untuk peningkatan Lingkup Gerak Sendi dan maintenance otot hamstring ,  didapatkan  hasil  dengan  menggunakan  beberapa  alat  ukur yaitu Numeric  Rating  Scale untuk  mengevaluasi  nyeri,  Goniometer  untuk  mengevaluasi Range Of Motion , Antropometri untuk mengevaluasi lingkar knee, Spigmomanometer untuk mengevaluasi  kekuatan  otot, Lysholm  Knee  Score untuk  mengevaluasi  aktivitas  fungsional dari pasien.
Pemberian  intervensi  dilakukan  selama  3  kali  pertemuan  dan  diberi  home  program dengan  menggunakan  latihan  yang  berbasis Open  Kinetic  Chain .  Penilaian  NRS  dilakukan sebelum  dilakukan  intervensi  fisioterapi  (T0)  dan  sesudah  intervensi  fisioterapi  (T1-T4). Pada tabel 2 menunjukkan bahwa nilai nyeri mengalami perubahan dengan berkurangnya nilai nyeri pada nyeri gerak dari 5 menjadi 3.
Pengukuran Range  of  Motion setelah  dilakukan  terapi  didapatkan  hasil  pada  regio knee  dextra  pada  gerakan  flexi  mengalami  perubahan  yang  cukup  signifikan,  sebelumnya 125° menjadi 130°. Didapatkan hasil perubahan 5°. Hal ini dikarenakan pasien melakukan home program yang diberikan oleh fisioterapis.
Alat  ukur  yang  digunakan  selanjutnya  yaitu  Antropometri.  Diketahui  pada  tabel  3, terdapat ukuran sebelum diberikan intervensi, dilakukan pengukuran lingkar segmen pada tuberositas  patela  sisi  dextra  dan  sinistra  dengan  hasil  35  cm,  kemudian  lngkar  segmen pada 5 cm diatas mid patela sisi dextra dan sinistra didapatkan hasil 34,4 cm dan 35 cm, pada  20  cm  diatas  mid  patela  sisi dextra  dan sinistra  didapatkan  hasil  47  cm  dan  50  cm. Setelah  diberikan  intervensi  fisioterapi  pada  setiap  pertemuan  dan  juga  diberikan  home program,  dilakukan  pengukuran  lingkar  segmen  pada  pertemuan  terakhir  (T3)  area  mid patella  sisi  dextra  dan  sinistra  didapatkan  nilai  35  cm  dan  35  cm.  selanjutnya  lingkar segmen 20 cm diatas mid patella sisi dextra dan sinistra didapatkan hasil 49,5 cm dan 53,5
0 10 20 30 40 50 60 70 80 T0 T1 T2 T3 T4
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
cm.  Dari  hasil  pengukuran  pada  tabel  3  dan  gambar  1  diatas  bisa  dilihat  bahwa  terdapat perbedaan yang terlihat antara sisi dextra yang mengalami ACLR dengan ukuran lebih kecil dibanding dengan sisi sinistra.
Setelah  itu  dilakukan  pengukuran  kekuatan  otot  menggunakan  spigmomanometer seperti  yang  tertera  pada  tabel  ke  4.  Pengukuran  kekuatan  otot  menggunakan spigmomanometer  dilakukan  pada  atlet  dengan  cara  memompa  terlebih  dahulu spigmomanometer  sampai  di  angka  40.  Pengukuran  ini  dilakukan  dengan  posisi supine lying (otot ekstensor) dan prone lying (otot felxor). Setelah spigmomanometer di pompa di angka  40,  pasien  diminta  untuk supine  lying untuk  diukur  otot  ekstensornya  setelah mendapatkan  hasil  120  kemudian  hasil  tersebut  dikurangi  dengan  angka  awal  yaitu  40 sehingga  didapatkan  hasil  akhir  untuk  kekuatan  otot  ekstensor  yaitu  80,  pengukuran tersebut dilakukan sebelum intervensi fisioterapi diberikan(T0) dan juga setelah diberikan intervensi fisioterapi dengan cara yang sama.
Berdasarkan  tabel  5  dan  grafik  1,  dapat  dilihat  bahwa  terdapat  perubahan  pada kemampuan fungsional pada pasien tetapi tidak signifikan. Sebelum diberikan terapi oleh fisioterapi  didapatkan  hasil  yaitu  70  dengan  catatan  fair,  lalu  setelah  diberikan  terapi dilakukan  pengukuran  kembali  menggunakan  kuesioner lysholm  knee  score dengan  hasil yaitu 83 tetapi masih dengan catatan yang sama yaitu fair belum mencapai good. Hasil  dari  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  pemberian  modalitas  terapi menggunakan  open  kinetic  chain  program  seperti  gluteus  sett,  quadricep  sett,  hamstring set  dan  penambahan  kompres  es  serta  home  program  yang  diberikan  fisioterapi  dapat meningkatkan Range  of  Motion atau  Lingkup  Gerak  Sendi  dan  juga  dapat  untuk maintenance otot hamstring . Melihat peningkatan yang terus terjadi pada setiap pertemuan, hal  ini  membuktikan  pemberian  intervensi  tersebut  mampu  efektif  digunakan  dalam penanganan  kasus  ACLR  pada  fase  1,  sehingga  dapat  menambah  lingkkup  gerak  sendi, mengurangi nyeri, maintenance otot hamstring, mengurangi oedema pada area knee joint , meningkatkan  kemampuan  otot  fleksor  dan  ekstensor,  dan  dapat  meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional pada pasien.

## KESIMPULAN
Pasien dengan kasus ACLR fase 1 diberikan intervensi Fisioterapi berupa kompres es dan exercise selama 3 kali pertemuan serta home program yang diberikan menunjukkan hasil  akhir  berupa  peningkatan  kekuatan  otot flexor  dan  extensor ,  penurunan  nyeri,  dan peningkatan lingkup gerak sendi serta peninngkatan kemampuann fungsional pasien.

## Pengakuan/Acknowledgements
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan naspub ini. Selanjutnya saya ucapkan terima kasih kepada Bapak Agus  Widodo,  SSt.,  S.K.M,  M.  Fis  selaku  dosen  dari  pembimbing  yang  telah  memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat menulis proposal ini. Saya juga mengucapkan terima kasih  kepada  Bapak  Halim  Mardianto  S,  Ftr  selaku  clicical  educator  yang  telah  dengan sangat baik membimbing dan membantu saya selama stase sport di RSWN guna pembuatan naspub  ini.  Terakhir  terima  kasih  kepada  diri  saya  sendiri  yang  sangat  support  dan semangat selama proses pengerjaan case report ini, semoga Allah memberikan kemudahan
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
dan  kelancaran  untuk  kita  yang  sedang  belajar  senantiasa  melimpahkan  rahmat  dan anugerahnya kepada semua pihak yang telah membantu dan juga penulis berharap semoga perancangan naspub ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang menjadikannya sebagai bahan tambahan ilmu.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] V. Musahl and J. Karlsson, “Anterior Cruciate Ligament Tear,” N. Engl. J. Med. , vol. 380, no. 24, pp. 2341 – 2348, 2019, doi: 10.1056/nejmcp1805931.
[2] E.  T.  Hurley,  J.  W.  Fried,  M.  T.  Kingery,  E.  J.  Strauss,  and  M.  J.  Alaia,  “Antero -lateral ligament reconstruction improves knee stability alongside anterior cruciate ligament reconstruction,” Knee  Surgery,  Sports  Traumatology,  Arthroscopy .  2021,  doi: 10.1007/s00167-020-06002-8.
[3] A.  Cedera et  al. ,  “CEDERA  ANTERIOR  CRUCIATE  LIGAMENT  (  ACL  )  PADA  ATLET BERUSIA MUDA Oleh : Muhammad Ikhwan Zein,” pp. 111– 121.
[4] M.  Gunawan,  “TANGGUNG  GUGAT  DOKTER  SPESIALIS  ORTHOPAEDI  DALAM KEGAGALAN  OPERASI  REKONSTRUKSI  ANTERIOR  CRUCIATE  LIGAMEN  (ACL),” Calyptra , 2020.
[5] A.  D.  Maralisa et  al. ,  “Penatalaksanaan  Fisioterapi  Rekonstruksi  Acl  Knee  Dextra Hamstring,” Indones. J. Physiother. Res. Educ. , vol. 1, no. 1, pp. 4 – 17, 2020.
[6] D.  A.  W.  Setyaningrum,  “Cedera  olahraga  serta  penyakit  terkait  olahraga,” J. Biomedika dan Kesehat. , 2019, doi: 10.18051/jbiomedkes.2019.v2.39-44.
[7] M.  I.  Ramadan,  Totok  Budi  Santoso,  and  Hakny  Maulana,  “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI  PADA  KASUS  POST  OPERATION  ANTERIOR  CRUCIATE  LIGAMENT RECONSTRUCTION:  CASE  REPORT,” J.  Innov.  Res.  Knowl. ,  2023,  doi: 10.53625/jirk.v3i1.5861.
[8] B. A. Bousquet, L. O’Brien, S. Singleton, and M. Beggs, “Post -Operative Criterion Based Rehabilitation of Acl Repairs: a Clinical Commentary,” Int. J. Sports Phys. Ther. , vol. 13, no. 2, pp. 293 – 305, 2018, doi: 10.26603/ijspt20180293.
[9] I. Indriastuti and A. Pristianto, “Program Fisioterapi pada Kondisi Pasca Rekonstruksi Anterior Cruciate Ligament (ACL) Fase I: A Case Report,” Physio J. , vol. 1, no. 2, pp. 1 – 9, 2022, doi: 10.30787/phyjou.v1i2.795.
[10] W. M. Naqvi, “A case report on Physiotherapy rehabilitation,” no. May 2020, 2022.
[11] S. M. Nugent, T. I. Lovejoy, S. Shull, S. K. Dobscha, and B. J. Morasco, “Associations of Pain  Numeric  Rating  Scale  Scores  Collected  during  Usual  Care  with  Research Administered Patient Reported Pain Outcomes,” Pain Med. (United States) , vol. 22, no. 10, pp. 2235 – 2241, 2021, doi: 10.1093/pm/pnab110.
[12]  T. Itthipanichpong et al. , “Validity and Reliability of the Thai Versions of the Lysholm Knee Scoring Scale and Tegner Activity Scale.,” Orthop. J. Sport. Med. , vol. 11, no. 2, p. 23259671221149784, Feb. 2023, doi: 10.1177/23259671221149785.