## INOVASI LAYANAN PERSIAPAN PERSALINAN
(EDUKASI DAN SENAM HAMIL) PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS ALAS BARAT KABUPATEN SUMBAWA
Fitri Setianingsih 1 , Ayuning Atmasari 2 , Taryono 3 *
1 Sekolah Pascasarjana Program Studi Manajemen Inovasi Universitas Teknologi Sumbawa
2 Fakultas Psikologi Universitas Teknologi Sumbawa
3* Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Teknologi Sumbawa
*Corresponding Author email: 1 fitrisetyaningsihsumbawa1@gmail.com
2 ayuning.atmasari@uts.ac.id, 3 taryonojogja1465@gmail.com
Diterima: Bulan Juni 2021
Diterbitkan : Bulan Juli 2021 Keyword : Ibu Hamil Ibu Brsalin Edukasi Senam Hamil Inovasi

## Abstrak
Proses  persalinan  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  berupa Passage (jalan  lahir), Passanger (janin), Power (kekuatan). Persalinan dapat berjalan dengan normal apabila ketiga faktor terpenuhi  dengan  baik.  Selain  itu  terdapat  faktor  lain  yang  mempengaruhi  proses persalinan yaitu psikologis dan penolong. Angka Kematian Ibu (AKI) dapat diturunkan dengan berbagai upaya baik secara promotif maupun preventif dengan cara memberikan edukasi persiapan persalinan. Edukasi ini dapat menjadi alternatif bagi ibu hamil untuk mengetahui  sejauh  mana  perkembangan  ibu  dan  janin,  meningkatkan  kemandirian  ibu serta  melatih  menejemen  koping  pada  stresor  ibu.  Senam  hamil  merupakan  bentuk metode koping yang dapat menghindari terjadinya stress fisik akibat kehamilan, seperti mengurangi  kram  kaki,  dan  punggung,  meningkatkan  kemampuan  ibu  untuk  adaptasi dengan adanya perubahan pada tubuhnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh  layanan  persiapan  persalinan  (edukasi  dan  senam  hamil)  terhadap  persiapan persalinan ibu hamil di wilayah kerja UPT Puskesmas Alas Barat. Desain penelitian pre eksperiment dengan one group pretest-post test design . Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan  data  adalah  kuesioner.  Pengujian  instrumen  menggunakan  uji  validitas Produc momen person dan uji reliabilitas. Analisis yang digunakan adalah regresi linear sederhana  dengan  jumlah  responden  sebanyak  102  orang  ibu  hamil.  Hasil    penelitian menunjukkan  bahwa  nilai  signifikansi  regresi  variabel  layanan persiapan persalinan (edukasi  dan senam  hamil) terhadap persiapan persalinan  ibu  hamil  sebesar  0,000  atau lebih  kecil    0,05.  Hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  layanan  persiapan  persalinan (edukasi  dan  senam  hamil)  berpengaruh  terhadap  persiapan  persalinan  ibu  hamil (diterima). Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disarankan agar ibu hamil berperan aktif dalam  mengikuti  kegiatan  selama  kehamilan  agar  ibu  memiliki  pengetahuan  tentang kebutuhan  selama  hamil  terutama  persiapan  menghadapi  persalinan  sehingga  dapat meminimalisir kegawatdaruratan pada ibu maupun janin saat proses persalinan.

## PENDAHULUAN
Proses kehamilan menyebabkan perubahan  fisik  maupun  emosional  ibu  hamil yang berkaitan erat dengan anatomi dan fisiologi serta  kejadian  psikologi  dan  perilaku  yang terbentuk baik yang disebabkan karena perubahan fisik maupun lingkungan. Perubahan ini juga dapat terjadi akibat adanya ketidakseimbangan  hormon  progesteron  dan hormon  estrogen  yang  ada  di  dalam  tubuh  ibu sejak  terjadinya  kehamilan  (Irianti  B, et  al , 2014).
Seorang  wanita  yang  sedang  berada dalam masa kehamilan sering mengalami banyak perubahan  baik  secara  fisik  maupun  perubahan psikologis yang dapat
menimbulkan ketidaknyamanan.  terutama  pada  trimester  III.
Ibu hamil juga mengalami perubahan mood serta peningkatan kecemasan (Rafika, 2018). Perubahan fisik maupun psikologis yang terjadi selama  masa  kehamilan  dapat  mengakibatkan ketidaknyamanan  yang  berdampak  terhadap kesejahteraan  ibu  maupun  janin  selama  proses persalinan berlangsung.
Pada  ibu  yang  pertama  kali  menjalani proses persalinan akan takut, cemas dan khawatir yang  dapat  berakibat  pada  peningkatan  nyeri selama proses persalinan yang dapat menganggu proses  persalinan  (Wijaya  dkk,  2014).  Hal  ini dapat  menjadi  kegawatdaruratan  pada  ibu maupun  janin.  Kegawatdaruratan obstetri dan neonatal merupakan  suatu  kondisi  yang  dapat mengancam jiwa ibu, hal ini dapat terjadi selama kehamilan  bahkan  saat  proses  persalinan
berlangsung.  Selama  kehamilan  sangat  banyak sekali  penyakit  serta  gangguan  yang  bisa mengancam keselamatan ibu maupun bayi yang akan  dilahirkan.  Kegawatan  tersebut  harus segera ditangani, karena jika terjadi keterlamabatan dalam menangani akan menyebabkan  kematian  pada  ibu  dan  bayi  baru lahir (Walyani & Purwoastuti, 2015).
Angka  kematian  ibu  di  Indonesia  lebih tinggi  dibandingkan  Negara-negara  ASEAN lainnya .  AKI  di  negara-negara  Asean  sudah menempati  posisi  40-60  per  100  ribu  kelahiran hidup.  Sedangkan  di  Indonesia  berdasarkan Survei  Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS)  2015 masih  menempati  posisi  305  per  100.000 kelahiran  hidup.  Sementara  itu,  data  capaian kinerja Kemenkes RI tahun 2015-2017 menunjukkan  telah  terjadi  penurunan  jumlah kasus  kematian  ibu.  Jika  di  tahun  2015  AKI mencapai  4.999  kasus  maka  di  tahun  2016 sedikit  mengalami  penurunan  menjadi  4.912 kasus  dan  di  tahun  2017  mengalami  penurunan tajam menjadi sebanyak 1.712 kasus AKI. Meski mengalami  penurunan,  namun  AKI  masih menjadi  salah  satu  fokus  utama  pemerintah dalam mewujudkan masyarakat  Indonesia sehat Secara  nasional  penyebab  AKI  paling  tinggi adalah  pendarahan  (Badan  Siber  dan  Sandi Negara, 2018).
Angka  kematian  ibu  di  Kabupaten Sumbawa  meningkat  signifikan  selama  tahun 2018. Hal itu dibuktikan dengan adanya data dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sumbawa  terkait Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  Data  Angka kematian ibu pada tahun 2017 sebanyak 4 kasus, meningkat  pada  tahun  2018  menjadi  12  kasus. Penyebarannya  di  Kecamatan  Moyo  Hulu sebanyak  2  kasus,  Moyo  Hilir  2  kasus,  serta masing-masing  1  kasus  di  Kecamatan  Lape,
Lunyuk,  Buer,  Rhee,  Alas  Barat,  Lenangguar, Ropang, dan Orong Telu. Penyebab kematian ibu antara  lain  faktor  geografis  jauh  dari  fasilitas kesehatan.  Kemudian  proses  persalinan  yang dibantu  oleh  dukun,  serta  pasien  mengalami anemia atau kekurangan darah, kerena saat hamil hingga  melahirkan  pasien  tidak  patuh  dalam mengkonsumsi  obat  penambah  darah  yang diberikan  pihak  Puskesmas  atau  Rumah  Sakit (Profil Dinkes kab sumbawa, 2018).
Dalam upaya menurunkan angka kematian Ibu pemerintah mencanangkan program Sustainable Goals Development (SDGs)  yang  merupakan  agenda  global  dalam pembangunan berkelanjutan dengan pelaksanaan dari  tahun  2016  hingga  tahun  2030  yang merupakan pembaharuan Millenium Development  Goals (MDGs)  atau  agenda Pembangunan  Milenium  yang  telah  resmi berahir pada tahun 2015. Salah satu tujuan SDGs
adalah  terciptanya  suatu  kondisi  kehamilan  dan persalinan  yang  aman,  serta  ibu  dan  bayi  yang dilahirkan  dapat  hidup  dengan  sehat,  yang dilakukan  dengan  pencapaian  target  dalam mengurangi  rasio  kematian  ibu  secara  global hingga  kurang  dari  70  per  100.000  kelahiran (WHO, 2017).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dapat diturunkan  dengan    berbagai  upaya  baik  secara promotif maupun preventif yaitu melalui layanan persiapan persalinan. Layanan persiapan persalinan  merupakan  sarana  untuk  belajar bersama tentang kesehatan bagi ibu hamil dalam bentuk  kelompok  dengan  cara  tatap  muka  yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  ibu  mengenai  kehamilan  hingga proses  persalinan.  Dengan  begitu  ibu    hamil dapat   melakukan sharing dan  diskusi  dengan sesama  ibu   hamil   lainnya agar lebih   paham dengan      kondisi  kehamilannya.  Inovasi  ini diharapkan  dapat  membantu  ibu  hamil  untuk lebih terbuka dan intens dengan tenaga kesehatan selama  kegiatan  berlangsung.  Program  yang ditawarkan  dalam  layanan  persiapan  perslinan ini  adalah  edukasi  persiapan  persalinan  dan senam hamil.
Edukasi  persiapan persalinan  merupakan upaya promotif dan prefentif terhadap  kejadian kematian ibu, penyampaian informasi kepada ibu hamil  agar  lebih  terbuka  tentang  kesehatannya khususnya  keluhan-keluhan  yang  dirasakan selama  kehamilan.  Edukasi  ini  dapat  menjadi alternative  bagi  ibu  hamil  untuk  mengetahui sejauh  mana  perkembangan  ibu  dan  janin, meningkatkan  kemandirian  ibu  serta  melatih menejemen koping pada stresor ibu. Pendekatan edukasi  merupakan  pendekatan  yang  paling cocok  terhadap  upaya  pemecahan  masalah kesehatan  masyarakat  melalui  faktor  perilaku dibandingkan dengan pendekatan tekanan (Coercion). Perubahan  yang  dihasilkan  oleh edukasi  didasarkan  kepada  pengetahuan  dan kesadarannya  melalui  proses  pembelajaran sehingga  perilaku  tersebut  diharapkan  akan berlangsung  lama (Long  Lasting) dan  menetap (Notoatmodjo, 2011).
Penelitian  Gebre,  Gebremariam  dan Abebe  (2015)  menunjukan  bahwa  kesiapan kelahiran  berhubungan  dengan  ibu  yang mendapat  informasi  dari  layanan  antenatal, memiliki pengetahuan minimal dua tanda bahaya selama  kehamilan.  Sehubungan  dengan  hal tersebut  maka  perlu  adanya  program  inovasi layanan persiapan persalinan ini untuk menunjang kesehatan dan kesejahteraan ibu dan anak dan diharapkan program ini dapat menjadi salah  satu  cara  untuk  menurunkan  angka kematian ibu (AKI).
Senam hamil merupakan bentuk aktivitas fisik  yang  bermanfaat  karena  mengembangkan otot tubuh, meningkatkan elastisitas otot panggul dan  ligamentum  serta  menurunkan  kejadian perdarahan  selama  dan  sesudah  bersalin  serta dapat menurunkan kejadian fetal distress. Senam hamil  merupakan  salah  satu  kelas  persiapan persalinan  yang  bertujuan  mendorong  dan melatih  organ  jasmani  dan  psikis  ibu  secara bertahap  agar  dapat  menghadapi  persalinan dengan  tenang  sehingga  proses  persalinan berjalan lancar dan mudah (Mubarak, 2012).
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan kab.Sumbawa Tahun 2018 UPT Puskesmas Alas Barat  adalah  Salah  satu  puskesmas  yang memiliki  Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  Studi pendahuluan  yang  sudah  saya  lakukan  di  UPT Puskesmas Alas Barat jumlah seluruh ibu hamil di wilayah kerja puskesmas alas barat adalah 218 orang  ibu  hamil  dari  8  desa  di  kecamatan  Alas Barat  dalam  satu  bulan  terakhir  yaitu  Bulan Januari-Februari  tahun  2020.  Sehingga  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Inovasi Layanan Persiapan Persalinan (Edukasi dan  Senam  Hamil)  Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja  UPT  Puskesmas  Alas  Barat  Kabupaten Sumbawa”.

## LANDASAN TEORI
Persiapan persalinan merupakan tahap awal untuk  mengetahui  sejak  dini  kebutuhan  mendasar menjelang  persalinan.  Dengan  adanya  persiapan persalinan yang baik  diharapkan dapat  mengurangi risiko  yang  mungkin  dapat  terjadi  pada  saat kehamilan,  persalinan,  dan  masa  nifas  (Sunarsih, 2011).  Kesiapan  persalinan  dan  penanganan komplikasi  adalah  proses  perencanaan  untuk persalinan  normal  dan  antisipasi  tindakan  yang diperlukan  dalam  keadaan  darurat  (Hailu  et  al, 2011). Menurut  Depkes  RI  (2009),  tujuan persiapan persalinan aman adalah agar ibu hamil dan keluarga  tergerak  merencanakan  tempat  dan penolong persalinan yang aman. Menurut Kemenkes RI (2011) persalinan dilakukan di fasilitas kesehatan dan ditolong oleh tenaga kesehatan.
1. Perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi
Persiapan persalinan dan pencegahan komplikasi menurut  Departemen  Kesehatan  RI  (2009) meliputi:
a. Tempat persalinan yaitu tempat yang dipilih oleh  ibu  dan  keluarga  untuk  membantu proses  persalinan,  seperti  di  rumah  sakit, klinik bersalin dan praktik mandiri bidan.
b. Pendamping  yaitu  orangyang  dipercaya mendampingi  ibu  saat  persalinan  yaitu suami  atau  keluarga  maupun  kerabat  dekat yang bersedia
mendampingi dan
mendukung  ibu  selama  menghadapi  proses persalinannya.
c. Tabungan Ibu Bersalin (Tabulin) yaitu dana atau  barang  yang  disimpan  oleh  keluarga atau  pengelola  tabulin  secara  bertahap sesuai dengan kemampuannya, yang pengelolaanya  sesuai  dengan  kesepakatan serta  penggunaannya  untuk  segala  bentuk pembiayaan  serta  antenatal,  persalinan  dan kegawatdaruratan pada ibu.
d. Persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  yaitu persalinan ibu ditolong oleh tenaga kesehatan  trampil  sesuai  standar  seperti dokter spesialis kandungan atau bidan yang telah memiliki surat ijin praktik.
e. Transportasi  yaitu  alat  transportasi  yang dapat digunakan untuk mengantar calon ibu bersalin  ke  tempat  persalinan  termasuk rujukan dan siap setiap saat agar tidak terjadi keterlambatan  mencapai  tempat  bersalin ibu.  Transortasi  bisa  berupa  ambulan  desa, mobil  pribadi  maupun  kendaraan  roda  dua atau sepeda motor.
f. Calon  pendonor  darah  yaitu  orang-orang yang  disiapkan  oleh  ibu,  suami,  keluarga dan masyarakat yang sewaktu-waktu bersedia  menyumbangkan  darahnya  untuk keselamatan  ibu  melahirkan  sehingga  bila terjadi  sesuatu  yang  memerlukan  darah segera  bisa  teratasi.  Calon  donor  yang disiapkan  harus  memenuhi  syarat  sebagai pendonor  darah  untuk  ibu  seperti  salah satunya  calon  pendonor  tidak  menderita penyakit  infeksi  seperti  malaria,  hepatitis dan HIV/AIDS.
g. Pemilihan kontrasepsi yaitu dimana kontrasepsi  penting  direncanakan  saat kehamilan  sehingga  pada  saat  42  hari  ibu telah  memiliki  pilihan  kontrasepsi  yang tepat. Metode yang akan digunakan sebagai pedoman keluarga dalam memilih kontrasepsi  dapat  mengacu  pada  kriteria penggunaan  kontrasepsi  yang  rasional. Kontrasepsi yang dapat dipilih oleh ibu dan suami  seperti  kontrasepsi  IUD  pascasalin, implan,  suntik,  pil,  kondom,  tubektommi serta pasektomi, dimana sebelumnya ibu dan suamisudah  berkonsultasi  kepada  petugas kesehatan (dokter atau bidan).
2. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  persiapan persalinan
a. Usia sangat berpengaruh terhadap perhatian dalam  proses  persalinan,  karena  semakin muda  umur  ibu  maka  semakin  kurang perhatian  serta  pengalaman  yang  dimiliki ibu  hamil  karena  ketidaksiapan  ibu  dalam menerima  sebuah  kehamilan.  Hal  ini  akan berdampak  buruk  selama  proses  persalinan berlangsung.  Umur  yang  ideal  untuk
menjadi  ibu  adalah  antara  20-35  tahun karena dalam periode kehidupan wanita ini resiko menghadapi komplikasi medis paling rendah.  Jika  seorang  wanita  memutuskan untuk  hamil  di  luar  rentang  usia  tersebut maka  akan  rentan  untuk  mangalami kehamilan yang berisiko tinggi, baik secara fisik maupun psikis. Kehamilan pada usia 35 tahun  keatas  tersebut  kehamilan  yang  akan menimbulkan  risiko  yang  lebih  besar (Rohani, 2011). Usia ibu secara garis besar menjadi  indikator  dalam  kedewasaan  dan setiap pengambilan keputusan yang mengacu pada setiap pengalaman.
b. Paritas  berdasarkan  penelitian  Husna  dan Sundari (2015), ibu multigravida akan lebih tenang menjalani persalinan karena mengulang  pengalamannya  yang  dahulu. Ibu  multigravida  mempunyai  pengalaman hamil dan bersalin yang lebih banyak, maka dapat
mempengaruhi
persiapan
persalinannya.
c. Tingkat  Pendidikan  sangat  mempengaruhi bagaimana  seseorang  untuk  bertindak  dan mencari  penyebab  solusi  dalam  hidupnya. Oleh  karena  itu  orang  yang  berpendidikan akan  lebih  mudah  menerima  gagasan  baru (Walyani, 2015). Pendidikan berkaitan erat dengan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam menghadapi  persalinan.  Penelitian  Putranti (2014)  menyebutkan  bahwa  semakin  baik pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  maka semakin  baik  pula  kesiapan  ibu  dalam menghadapi persalinan. Penelitian Kabakyenga,  Östergren  dan  Pettersson (2011)  menyatakan  bahwa  ada  hubungan tingkat pendidikan dengan kesiapan persalinan.  Dapat  disimpulkan  bahwa kesiapan  persalinan  bisa  dilakukan  dari pendidikan  apapun  baik  pendidikan  SD, SMP, SMA maupun Perguruan Tinggi.
d. Pekerjaan  berhubungan  langsung  dengan pendapatan atau kondisi ekonomi ibu dalam menghadapi  persalinan.  Penelitian  Sumiati (2015)  menyatakan  bahwa  ada  hubungan kesiapan ekonomi keluarga dengan kesiapan ibu  hamil  dalam  menghadapi  persalinan.
Keadaan sosial
ekonomi sangat
mempengaruhi kehamilan ibu karena berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan-kebutuhan ibu selama kehamilan antara lain: makanan sehat, bahan persiapan kelahiran,  obat-obatan,  tenaga  kesehatan dan transportasi/sarana angkutan.

## MATODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain pre eksperiment  one  group  pretest-post  test  design . Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  218  orang
ibu hamil wilayah kerja UPT Puskesmas Alas Barat pada  bulan  Januari  2020.  Teknik  pengambilan sampel menggunakan Total sampling dan didapatkan sapel  sebnyak  102 orang ibu hamil dari total  populasi  218  orang  ibu  hamil.  Teknik pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah  dengan penyebaran  kuesioner.  Analisis  data  peneliti menggunakan    Teknik    analisis    regresi    yang dihitung  dengan  bantuan  aplikasi  SPSS  versi  16.0 for windows .
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Kecamatan Alas Barat yang merupakan salah satu dari dua puluh empat  kecamatan  dalam  wilayah  Kabupaten Sumbawa  sebelah  barat.  Dengan  lokasi  tersebut maka jaraknya dari Ibukota Propinsi Nusa Tenggara Barat  (Mataram)  kurang  lebih  130  km,  sedangkan jarak  dari  Ibukota  Kabupaten  Sumbawa  yaitu Sumbawa  Besar  kurang  lebih  75  km.  Kecamatan Alas Barat  sebesar 168,88 km2, yang terbagi  habis dalam 8 desa. Semua desa di kecamatan Alas Barat masuk  dalam  wialayah  kerja  UPT  Puskesmas  Alas Barat.  Pelaksanaan  penelitian  dilakukan  dari  bulan Februari - April tahun 2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Karakeristik Responden
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  102  ibu  Hamil  di  wilayah  kerja  UPT Puskesmas  Alas  Barat  didapatkan  karaktteristik sebagai berikut:
a. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden No Umur Frekuensi (f) Presentase (%) 1. 2. 3. <20 20-30 >30 3 63 36 2,9 61,8 35,3 Total 102 100,0
( Sumber: data Primer, 2020 )
Tabel  4.1  menunjukan  bahwa  dari  102  reponden sebagian  besar  memiliki  umur  rata-rata  30  tahun berjumlah 63 orang (61,8%).
b. Karakteristik Responden Berdasarkan
Tingkatan Penendidikan Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden No Pendidikan Frekuensi (f) Presentase (%) 1. 2. 3. Dasar Menengah Tinggi 63 30 9 61,8 29,4 8,8 Total 102 100,0 ( Sumber: data Primer, 2020 )
Tabel  4.2  menunjukan  bahwa  dari  102  reponden sebagian besar memiliki pendidikan dasar berjumlah 63 orang (61,8%).
c. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pekerjaan Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden No Pekerjaan Frekuensi (f) Presentase (%) 1. 2. Bekerja Tidak Bekerja 75 27 73,5 26,5 Total 102 100,0
( Sumber: data Primer, 2020 )
Tabel  4.3  menunjukan  bahwa  dari  102  reponden sebagian  besar  tidak  bekerja  berjumlah  75  orang (73,5%).
d. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Kehamilan Ibu
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden No Trimester Frekuensi (f) Presentase (%) 1. 2. 3. Trimester I Trimester II Trimester III 16 25 61 15,7 24,5 59,8 Total 102 100,0 ( Sumber: data Primer, 2020 )
Tabel  4.3  menunjukan  bahwa  dari  102  reponden sebagian  besar  umur  kehamilan  berada  pada Trimester III berjumlah 61 orang (59,8%).
e. Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah Kehamilan Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden No Kehamilan Frekuensi (f) Presentase (%) 1. 2. Gravida Multigravida 37 65 36,3 63,7 Total 102 100,0 ( Sumber: data Primer, 2020 )
Tabel  4.3  menunjukan  bahwa  dari  102  reponden sebagian  besar  merupakan  ibu  Multigravida berjumlah 65 orang (63,7%).
Hasil        uji        analisis  tersebut,        dapat diketahui      bahwa      nilai      signifikansi      Regresi variabel  layanan  persiapan  persalinan    terhadap persiapan persalinan sebesar  0,000 atau  lebih  kecil 0,05.  Dengan  demikian  hipotesis  yang menyatakan bahwa  Layanan Persiapan Persalinan (Edukasi dan Senam  Hamil)  berpengaruh  signifikan  terhadap Persiapan  Persalinan  Ibu  Hamil  di  wialayah  kerja UPT Puskesmas Alas Barat.
Hasil  analisis  koefisien  determinas  (R- Square),  menyatakan  bahwa  besarnya    koefisien determinasi   adalah  sebesar  0,386. Hal  ini berarti bahwa besar pengaruh  variabel  Layanan Persiapan Persalinan  (Edukasi  dan  Senam  Hamil)  terhadap Persiapan  Persalinan  Ibu  Hamil  sebesar  14,9% selebihnya  dibentuk  oleh  faktor  diluar  penelitian. Nilai R square sebesar  0,377  menunjukkan  bahwa adanya  pengaruh  variabel  X  yaitu  Layanan
Persiapan  Persalinan  (Edukasi  dan  Senam  Hamil) terhadap  variabel  Y  yaitu  Persiapan  Persalinan  Ibu Hamil.
Nilai  koefisien  regresi  Layanan  Persiapan Persalinan (Edukasi dan Senam Hamil) menunjukkan   bahwa   arah   pengaruh   variabel   X ke  variable  Y  itu  positif  dan  besar    pengaruhnya sebesar 0,489.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada  102  responden  mengenai  Inovasi  Layanan Persiapan  Persalinan  (Edukasi  dan  Senam  Hamil) pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas Alas Barat dapaat ditarik kesimpulan bahwa terdapat pengaruh Layanan Persiapan Persalinan (Edukasi  dan  Senam  Hamil)  terhadap  Persiapan Persalinan  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  UPT Puskesmas  Alas  Barat  dengan  nilai  signifikansi Regresi sebesar 0,000 atau lebih kecil 0,05.
Adapun saran, yang penulis dapat rekomendasikan dari hasil penelitian adalah:
1. Bagi ibu hamil Ibu Hamil diharapkan lebih berperan aktif dalam mengikuti  kegiatan  yang  berhubungan  dengan kehamilan dan persalinan selama kehamilan agar ibu  memiliki  pengetahuan  tentang  kebutuhan selama  hamil  terutama  persiapan  menghadapi persalinan sehingga dapat meminimalisir kegawatdaruratan  pada  ibu  maupun  janin  saat proses persalinan.
2. Bagi bidan UPT Puskesmas Alas Barat Diharapkan kepada  bidan UPT  Puskesmas  Alas Barat  dapat  memberikan  edukasi  persaiapn persalinan dan melaksanakan senam hamil lebih sering secara rutin untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang proses persalinan dan mempersiapakan persalinananya sejak dini.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan dapat mengembangkan penelitian ini lebih lanjut.

## REFERENSI
Depkes R.I. (2009)  Pedoman Program Perencanaan Dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  dengan stiker. 2009. 2009:12 of 50.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sumbawa.  (2018).
Profil Kesehatan Kabupaten Sumbawa Provinsi Nusa Tenggara Barat.
Gebre,  M.,  Gebremariam,  A.,  and  Abebe,  T.  A. (2015).  Birth  Preparedness  and  Complication Readiness among Pregnant Women in Duguna Fango District , Wolayta Zone , 103, 1–12.
Hailu,  M.,  Gebremariam,  A.,  Alemseged,  F.,  and Deribe,  K.  (2011).  Birth  Preparedness  and Complication  Readiness  among  Pregnant
Women in Southern Ethiopia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC3120869/pdf/pone.0021432.pdf diakses 19 juni 2020.
Husna,  Sundari.  (2015).  Persiapan  Persalinan  Ibu Hamil  Ditinjau  Dari  Jumlah  Persalinan  Dan
Jumlah  Kunjungan  Kehamilan.  Dinamika Kesehatan Vol.6 No. 1 Juli 2015.
file:///C:/Users/asus/Downloads/86-133-1-
SM%20(1).pdf diakses 19 Juni 2020.
Irianti  B,  Halida  EM,  Duhita  F.  (2014). Asuhan Kehamilan  Berbasis  Bukti :  Jakarta:Sagung Seto.
Kabakyenga, J. K., Östergren, P., Turyakira, E., and Pettersson,  K.  O.  (2011). Knowledge  of obstetric  danger  signs  and  birth  preparedness practices  among  women  in  rural  Uganda https://reproductive-health
journal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/ 1742-4755-8-33 diakses 20 juni 2020 Kementrian Kesehatan RI. 2011. Informasi Jampersal  (Buku  Saku  jampersal).  Pusat Promosi Kesehatan : Jakarta.
Mubarak,  Wahit  Iqbal.  (2012).  Promosi  Kesehatan Untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika Notoatmodjo.  (2011).  Kesehatan  Masyarakat:  Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta.
Putranti,  V.  (2014).  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap  Tentang  Persalinan  Dengan  Kesiapan Primigravida  Menghadapi  Persalinan.  Tesis. Surakarta : Universitas Sebelas Maret.
Rafika,  (2028).  Efektifitas  Prenatal  Yoga  terhadap Pengurangan  Keluhan  Fisik  pada  Ibu  Hamil
Trimester  III.  Jurnal  Kesehatan  Volume  9, Nomor 1, April 2018 ISSN 2086-7751 (Print), ISSN 2548-5695. http://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK diakses 20 juni 2020 Sumiati dkk (2015). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kesiapan  Ibu  Hamil  Dalam Menghadapi  Persalinan  Di  Ruang  Bersalin Rumah  Sakit  Umum  Labuang  Baji  Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Vol. 5, No. 6 tahun 2015. https://jurnalstikesnh.files.wordpress.com/201 6/11/5615713719_2302-1721.pdf  diakses  12 Mei 2020
Rohani.  (2011).  Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa Persalinan. Jakarta : Salemba Medika Walyani & Purwoastuti. (2015). Asuhan Kebidanan, persalinan  dan  bayi  baru  lahir.  Yogyakarta: Pustaka Barupess.
Walyani, Elisabeth Siwi (2015). Asuhan Kebidanan
Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Barupess.
Wijaya, D. E., Rillyani, Wandini, R.,  &  Wardiyah, A.  (2015).  Pengaruh  Pendampingan  Suami Terhadap  Lamanya  Persalinan  Kala  II  di Ruang  Delima  RSUD  DR.H.  Abdul  Moeloek
Lampung. Jurnal Keperawatan, 6, 6-14. World Health Statistics. (2017). https://www.who.int/gho/publications/world _health_statistics/2017/EN_WHS2017_Part 1.pdf?ua=1