## DUKUNGAN KELUARGA PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS
Dea Okta Yolanda 1 , Riski Amalia 2 *, Ahyana 2
1 Program Studi Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala, Jl. Teungku Tanoh Abee,
Kopelma Darussalam, Syiah Kuala, Banda Aceh, Aceh 23111, Indonesia
2 Bagian Keilmuan Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala, Jl. Teungku Tanoh Abee, Kopelma Darussalam, Syiah Kuala, Banda Aceh, Aceh 23111, Indonesia *riskiamalia@usk.ac.id

## ABSTRAK
Perubahan fisik maupun psikologis terjadi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis dalam  jangka  waktu  yang  lama.  Dampak  yang  ditimbulkan  oleh  proses  hemodialisis  dapat  dicegah dengan  dukungan  keluarga  yang  baik  dalam  mempertahankan  kualitas  hidup  pasien.  Dukungan keluarga  bermanfaat  untuk  memperpanjang  usia  harapan  hidup  serta  sebagai  support  system kesembuhan  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  dukungan  keluarga  pada  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  eksploratif dengan pendekatan cross sectional. Instrumen pada penelitian ini menggunakan Family Support System yang  telah  dilakukan  validitas  konten  oleh  pakar.  Reliabilitas  instrumen  menggunakan  croanbach’s alpha yaitu 0,94. Populasi penelitian ini adalah 282 dan sampel menggunakan aplikasi G*Power, yaitu 193  dengan  metode  purposive  sampling.  Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  dukungan  keluarga pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis sangat baik dengan nilai median 80,00 dan nilai  minimum  63,00  maksimum  80,00.  Dukungan  keluarga  baik  dapat  memotivasi  diri  pasien  gagal ginjal kronik untuk meningkatkan perawatan diri selama menjalani hemodialisis.
Kata kunci: dukungan keluarga; gagal ginjal kronik; hemodialisis

## FAMILY SUPPORT IN CHRONIC KIDNEY DISEASE PATIENTS UNDERWENT HEMODIALYSIS

## ABSTRACT
Physical and psychological changes occur in chronic kidney failure patients who undergo hemodialysis for an  extended period. The  impacts  caused by  the  hemodialysis process  can be prevented with  good family support to maintain the patient's quality of life. Family support helps extend life expectancy and is  a  support  system  for  patient  recovery.  The  purpose  of  this  study  is  to  identify  the  level  of  family support  that  hemodialysis  patients  with  chronic  renal  failure  receive.  This  research  uses  an exploratory,  descriptive design with a  cross-sectional approach.  A Family Support  System is  the  tool used  in  this  study,  and  its  contents  have  been  verified  by  professionals.  Croanbach's  alpha  is  0.94, indicating  the  instrument's  dependability.  The  population  of  this  study  was  282,  and  the  sample  used the  G*Power  application,  namely  193  with  the  purposive  sampling  method.  The  results  of  this  study state that family support for chronic kidney failure patients undergoing hemodialysis is excellent, with a median value of 80.00, a minimum value of 63.00, and a maximum of 80.00. Good family support can motivate chronic kidney failure patients to improve self-care while undergoing hemodialysis.
Keywords: chronic kidney disease; family support; hemodialysis

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronis  (GGK)  menjadi  masalah  dengan  prevalensi  kejadian  semakin  tinggi  di seluruh dunia yang setiap tahunnya mengalami peningkatan sehingga menjadi perhatian yang serius  di  dunia    (Kovesdy,  2022).  Hasil  data  dari Global  Burden  of  Disease  Study (2017)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 3, Juni 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
menyatakan  bahwa  dalam  10  tahun  terakhir  sebanyak  31,7%  kematian  di  dunia  disebabkan oleh GGK dengan urutan ke-12. International Society of Nephrology (ISN, 2023) melaporkan bahwa prevalensi rata-rata GGK di dunia adalah 9,5% dan yang tertinggi terletak di negara- negara  Eropa  Timur  dan  Tengah  (12,8%)  dan  terendah  di  negara-negara  Afrika  (4,2%). Prevalensi  GGK  di  Indonesia  menurut  hasil  survei  Riset  Kesehatan  Dasar  di  tahun  2013 sebesar 0,2% dan menjadi 0,3% pada tahun 2018. Prevalensi tertinggi di Provinsi Kalimantan Utara  yaitu  sebesar  0,64%  dan  terendah  di  Sulawesi  Barat  yaitu  sebesar  0,18%,  sedangkan Provinsi Aceh berada di urutan ke-7 sebesar  0,4% yang berarti Provinsi Aceh termasuk salah satu provinsi dengan prevalensi tinggi di Indonesia (Hidayangsih et al., 2023). Jumlah pasien GGK  yang  menerima  pengobatan  pengganti  ginjal  terutama  dalam  bentuk  hemodialisis meningkat pesat yaitu lebih kurang 132.000 pada tahun 2018 (IRR, 2018).
Peningkatan  jumlah  penderita  GGK  menyebabkan  semakin  bertambahnya  jumlah  pasien dengan  hemodialisis  (Hustrini,  2023).  Lebih  dari  500  juta  orang  angka  kejadian  GGK  di dunia  secara  global  dengan  1,5  juta  orang  bergantung  pada  hemodialisis  untuk  menjalani hidupnya  (Bello  et  al.,  2022).  Jumlah  pasien  GGK  yang  menerima  pengobatan  pengganti ginjal terutama dalam bentuk hemodialisis meningkat pesat yaitu lebih kurang 132.000 pada tahun 2018 (IRR, 2018). Pengobatan jangka panjang hemodialisis berdampak pada hubungan sosial  pasien,  hilangnya  otonomi,  dan  ketergantungan  pada  pengasuh  serta  pendapatan  yang buruk.  (Dąbrowska-Bender  et  al.,  2022).  Gaya  hidup  keluarga  dan  pasien  dapat  berubah akibat perawatan pasien yang menjalani hemodialysis. Tentunya diperlukan adanya dukungan keluarga  untuk  merawat  pasien  yang  sedang  menjalankan  terapi  hemodialisis  untuk manajemen perawatan diri termasuk pemantauan diet, manajemen stres, olahraga, perawatan shunt, terapi dan pengamatan instruksi perawatan (Hejazi et al., 2021).
Pasien sangat membutuhkan adanya dukungan keluarga seperti dibantu dalam hal perawatan diri  pasien  karena  keluarga  merupakan  lingkungan  sosial  yang  paling  dekat  dengan  pasien (Titusman et al., 2021). Derajat kesehatan yang lebih baik dapat dapat dicapai dengan adanya dukungan  keluarga  pada  pasien  agar  dapat  meningkatkan  perawatan  dirinya.  Menurut Friedman  dukungan  keluarga  berupa  dukungan  emosional  seperti  memberikan  semangat, dukungan  informasi,  dukungan  instrumental  berupa  pemberian  bantuan  material  secara langsung  dari  keluarga  kepada  pasien,  dan  dukungan  fisik  yang  bertujuan  sebagai  pemberi serta  memfasilitasi  bantuan  dengan  peningkatan  fisik.  Wijayanti  et  al.,  (2023),  dalam penelitiannya mendapatkan hasil support system pada pasien hemodialisis menunjukkan dari 60 responden sebanyak 30% (18 pasien) memperoleh kurang optimalnya dukungan keluarga. Dukungan keluarga yang kurang optimal pada pasien yang menjalani hemodialisis berkorelasi dengan tingkat pertambahan berat badan interdialitik yang lebih tinggi. Studi ini memberikan pemahaman  bahwa  anggota  keluarga  berperan  sebagai  konselor  yang  mendorong  pasien untuk lebih mematuhi rejimen pengobatannya dan melakukan adaptasi yang diperlukan untuk pengendalian penyakit.
Sementara itu, dalam penelitian Rachmawati et al., (2019) menunjukkan bahwa tidak adanya antara  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  pasien  dalam  melakukan self-care yaitu  berupa  diet  asupan  cairan  baik  itu  dalam  dukungan  instrumental,  emosional, informasional,  dan  fisik.  Penelitian  ini  menunjukkan  tingkat  kepatuhan  yang  baik berhubungan dengan lamanya hemodialisis yang telah pasien jalani. Dalam konteks tersebut, penting  untuk  dilakukan  penelitian  tentang    dukungan  keluarga  pada    pasien  GGK  yang menjalani  terapi  hemodialisis  untuk  mengetahui  pengalaman  keluarga  dalam  memberikan dukungan  pada  pasien  GGK  untuk  menjalani  hemodialisis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui dukungan keluarga pada pasien GGK yang menjalani terapi hemodialisis.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group

## METODE
Penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  desain  deskriptif  eksploratif  ini  dilakukan menggunakan  pendekatan  cross  sectional.  Studi  ini  dilakukan  di  instalasi  dialisis  RSUD  dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada November 2023. Penelitian ini melibatkan 193 pasien GGK yang  menjalani  hemodialisis.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  metode  purposive dan  sampel  size  penelitian  ini  menggunakan  aplikasi  G*Power  dengan  jumlah  193  pasien GGK.  Instrumen pada penelitian ini menggunakan kuesioner Family Support System (FSS) untuk  menguji  tingkat  dukungan  keluarga  yang  terdiri  dari  20  pertanyaan  dengan  empat domain dukungan keluarga yaitu emosional, instrumental, informasional, dan fisik.  Validitas konten  instrumen  ini  sudah  dilakukan  uji  oleh    Uddin  (2019)  dan  realibitas  menggunakan croanbach’s  apha  dengan  nilai  0,94.  Penelitian  ini  menggunakan  analisis  bivariate  SPSS, Spearmen  rank.  Hasil  penelitian  ini  telah  mendapatkan  etik  clearance  RSUD  dr.  Zainoel Abidin Banda Aceh.

## HASIL
Tabel 1. Data demografi pasien GGK yang menjalani hemodialisis (n=193) Data Demografi f % Usia 53,00 tahun (18 tahun-72tahun) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 119 74 61,7 38,3 Alamat Kota Banda Aceh Luar Banda Aceh 98 95 50,8 42,9 Status Pernikahan Menikah Belum menikah 119 74 61,7 38,3 Status Pendidikan Rendah Sedang Tinggi 23 96 74 11,9 49,7 38,3 Pekerjaan Tidak bekerja Petani atau buruh Wiraswasta PNS/TNI/Polri Karyawan/Swasta 76 26 15 65 11 39,4 13,5 7,8
33,7 5,7 Lama Terdiagnosa GGK 1 – 2 tahun 3 – 4  tahun 4 – 5  tahun > 5 tahun
60 42 74 17
31,1 21,8 38,3 8,8 Jadwal Hemodialisis Per Minggu 2 kali 3 kali 184 9 95,3 4,7 Tinggal Bersama Suami/Istri Suami/Istri, anak Saudara/ Keluarga 26 135 32 13,5 69,9 16,6
Tabel  1  menunjukkan  rata-rata  usia  responden  adalah  53  tahun  dengan  usia  minimum responden adalah 18 tahun dan usia maksimum responden adalah 72 tahun. Distribusi tertinggi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
pada  data  jenis  kelamin  yaitu  laki-laki  dengan  119  responden  (61,7%).  Distribusi  alamat responden  tertinggi  didapatkan  di  Kota  Banda  Aceh  yaitu  98  (50,8%).  Distribusi  status pernikahan  tertinggi  pada  data  tersebut  yaitu  sudah  menikah  dengan  jumlah  119  responden (61,7%).  Data  status  pendidikan  dengan  distribusi  tertinggi  yaitu  pasien  dengan  tingkat pendidikan  sedang  dengan  jumlah  96  responden  (49,7%).  Distribusi  pekerjaan  pasien  paling tinggi adalah tidak bekerja dengan jumlah 76 responden (39,4%). Lama terdiagnosa GGK pada pasien yang menjalani hemodialisis ditemukan distribusi tertinggi 4-5 tahun dengan jumlah 74 responden (38,3%). Distribusi tertinggi pada jadwal pasien GGK yang menjalani hemodialisis dalam  satu  minggu  adalah  2  kali  dengan  jumlah  184  responden  (95,3%),  dan  distribusi tertinggi  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  tinggal  bersama  suami/istri,  dan  anak dengan jumlah 135 responden (69,9%).
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis Variabel Median (Minimum-Maksimum) Dukungan Keluarga Dukungan Emosional Dukungan Informasional Dukungan Instrumental Dukungan Fisik 80,00 (63-80) 32,00 (26-32) 12,00 (10-12) 8,00 (6-8)
28,00 (18-28)
Tabel 2 pada variabel dukungan keluarga menunjukkan bahwa dari 193 responden didapatkan nilai  median  adalah  80,00  dengan  nilai  minimum  60  dan  maksimum  80,  pada  4  domain dukungan keluarga menunjukkan nilai median tertinggi yaitu pada dukungan emosional adalah 32,00 dengan nilai minimum 26 dan maksimum 32.

## PEMBAHASAN
Data  demografi  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  usia  rata-rata  responden  adalah  53 tahun. Fungsi kerja ginjal semakin menurun dengan bertambahnya usia. Selaras dengan hasil penelitian  Triesnwati  (2023)  bahwa  usia  pasien  GGK  mayoritas  pada  usia  50-60  tahun. Penyebab  terjadinya  penyakit  GGK  pada  usia  dewasa  akhir  disebabkan  karena  terjadinya glomerulosklerosis sehingga aliran darah tidak bisa disaring dengan baik oleh ginjal. Salsabila (2020) menyebutkan dalam penelitiannya bahwa salah satu faktor penyebab terjadinya GGK adalah  usia.  Ginjal  merupakan  salah  satu  organ  yang  melemah  seiring  bertambahnya  usia. Mayoritas  jenis  kelamin  adalah  laki-laki  (61,7%).  Hal  ini  sesuai  dengan  Triesnwati  (2023) lebih  dari  setengah  pasien  GGK  berjenis  kelamin  laki-laki  (55%).  Kebiasaan  tidak  sehat pasien  GGK,  seperti:  mengkonsumsi  obat-obatan  keras  tanpa  resep  dokter,  kebiasaan merokok,  minuman  meningkatkan  energi  yang  dapat  menyebabkan  jenis  kelamin  laki-laki lebih banyak menderita GGK.
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini  berstatus  menikah  (61,7%)  dan  tinggal  bersama suami/istri,  anak  (69,9%).  Tinggal  bersama  orang  terdekat  yang  selalu  memberi  dukungan keluarga yang baik tentunya menyediakan sumber daya yang baik secara psikologis misalnya berupa  kenyamanan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tadesse  (2021) yang  menyatakan  dukungan  dan  perhatian  serta  kasih  sayang  sangat  berarti  bagi  pasien, karena dapat mengurangi stres dan kecemasan yang dapat mengganggu psikologis dari pasien karena  penyakitnya.  Suasana  saling  mempercayai,  menghargai,  serta  saling  mendukung

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
terwujud  dari  kedekatan  antara  pasangan  serta  keluarga  yang  akan  memberikan  interaksi positif sehingga membuat kualitas kesehatan pasien GGK yang menjalani hemodialisis lebih baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  lama  menderita  GGK  pada  seluruh  responden  (193  responden) paling  banyak  berada  pada  4-5  tahun  (38,3%).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa lamanya  proses  hemodialisis  berpengaruh  terhadap  kepatuhan  pasien  menjalani  perawatan diri. Hasil penelitian Alhamad et al., (2023) menyatakan bahwa lamanya proses hemodialisis dapat  berpengaruh  pada  kualitas  hidup  pasien  GGK  dengan  hemodialisis.  Friedman  (2010) menyebutkan  bahwa  dukungan  keluarga  adalah  sikap,  tindakan,  dan  penerimaan  keluarga terhadap  penderita  yang  sakit  dan juga  selalu  siap  memberikan  pertolongan  jika diperlukan. Dengan  membantu  mencari  informasi  terkait  hemodialisis,  membiayai  proses  perawatan, menyediakan  fasilitas  yang  dibutuhkan  pasien  serta  saling  komunikasi  dengan  pasien  juga merupakan bagian dari dukungan keluarga. Perhatian, semangat, dan selalu menghibur pasien jika  pasien  mengalami  kesulitan  penting  untuk  dilakukan  keluarga  kepada  pasien.  Keluarga juga  berperan  sebagai  konselor  yaitu  mendorong  pasien  untuk  lebih  mematuhi  jadwal pengobatan, sebagai pendengar jika pasien ada masalah dan membantu mencari jalan keluar persoalannya dan dalam melakukan adaptasi untuk mengendalikan penyakitnya (Wijayanti et al., 2023).
Wijayanti  et  al.,  (2023)  menyebutkan  bahwa  perlu  adanya  dukungan  dengan  adanya pendampingan  bagi  pasien  hemodialisis.  Tingkat  dukungan  keluarga  tinggi  dapat meningkatkan kesiapan pasien GGK menghadapi hemodialisis. Pada penelitian ini didapatkan nilai koefisien korelasi yaitu searah (positif), yang bermakna dukungan keluarga pasien GGK yang  baik    dapat  meningat    perawatan  diri  pada  pasien.  Dukungan  keluarga  penting  dalam memotivasi  kesiapan  psikologis  pasien  GGK  agar  tidak  stres  dan  cemas  selama  menjalani hemodialisis  (Tadesse  et  al.,  2021).  Jika  tingkat  dukungan  keluarga  rendah,  maka  kesiapan untuk  menghadapi  sesuatu  hal  sulit  menjadi  rendah,  begitu  juga  sebaliknya  jika  dukungan keluarga  tinggi  atau  baik  maka  kesiapan  individu  menghadapi  hemodialisis  akan mendapatkan  hasil  yang  baik  dan  positif.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  Asadizaker (2022)  yang  menemukan  dukungan  sosial  dan  keluarga  yang  tinggi  dapat  meningkatkan kepatuhan pasien GGK selama menjalani hemodialisis. Proses hemodialisi pada pasien GGK seumur  hidup  dapat  mempengaruhi  tingkat  kedisiplinan  pasien  GGK  dalam  menjalani hemodialisis.  Perlunya  peran  keluarga  dalam  memberikan  dukungan  sangat  penting  pasien GGK agar lebih disiplin dan teratur dalam menjalani hemodialisis. Hasil penelitian ini sesuai dengan  penelitian  Jeremi  et  al.,  (2020)  mengenai  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan hemodialisis  pasien  GGK  di  RSU  GMIM  Bethesda  Tomohon  bahwa  kepatuhan  dan kedisiplinan pasien dipengaruhi oleh dukungan keluarga yang baik.
Dukungan keluarga dalam penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki dukungan  keluarga  yang  baik.  Penelitian  ini  juga  meneliti  4  komponen  dukungan  keluarga yaitu  hubungan  antara  dukungan  emosional,  informasional,  instrumental,  dan  fisik  dengan self-care  pada  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis.  Variabel  dukungan  keluarga  yang mendapatkan  skala  paling  baik  adalah  dukungan  emosional.  Dukungan  emosional  yang diberikan keluarga berupa semangat, kehangatan, dan bantuan emosional dapat meningkatkan kualitas  hidup.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Primmasari  &  Dara  (2022)    yang menyebutkan  bahwa  semakin  baik  dukungan  emosional  yang  diberikan  maka  menjaga kualitas  hidupnya  juga  baik,  sedangkan  pada  variabel  dukungan  keluarga  didapatkan  skala paling  buruk  dalam  dukungan  keluarga  adalah  skala  ketiga  yaitu  dukungan    instrumental dengan nilai median 8,00. Sebagai contoh salah satu pertanyaan di nomor 15 pada kuesioner

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
dukungan  keluarga  yaitu  keluarga  memberikan  uang  ketika  saya  membutuhkannya.  Tentu saja hal ini dipengaruhi oleh ekonomi dari keluarga responden. Semakin tinggi ekonominya, maka semakin baik juga dukungan instrumental dari keluarga tersebut. Hasil tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ibrahim (2022) karena beban pengobatan yang tinggi dan jangka waktu yang cukup lama itu sangat mempengaruhi ekonomi dari keluarga sehingga hal tersebut yang menyebabkan kurangnya dukungan instrumental pada beberapa responden. Pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  mendapatkan  dukungan  keluarga  instrumental berupa penyediaan peralatan dan perlengkapan serta obat-obatan yang diperlukan pasien oleh keluarga serta transportasi untuk pengobatan dari rumah ke rumah sakit.

## SIMPULAN
Hasil penelitian yang dilakukan kepada 193 responden di instalasi dialisis RSUD dr. Zainoel Abidin  Banda  Aceh  menunjukkan  bahwa  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialysis memiliki dukungan keluarga yang baik dengan nilai median dukungan keluarga 80,00,  minimum  63,00,  dan  maksimum  80,00.  Begitu  juga  dengan  dukungan  emosional dengan  nilai  median  32,00,  minimum  26,00,  maksimum  32,00,  dukungan  informasional dengan  nilai  median  12,00,  minimum  10,00,  maksimum  12,00,  dukungan  instrumental dengan nilai median 8,00, minimum 6,00, maksimum 8,00, dan dukungan fisik dengan nilai median  28,00,  minimum  18,00,  maksimum  28,00.  Diharapkan  bagi  penelitian  selanjutnya dapat  melakukan  penelitian  mengenai  efektivitas  dukungan  emosional  keluarga  pada  pasien gagal ginjal kronik untuk meningkatkan kualitas hidupnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Abebe, A., Arba, A., & Paulos, K. (2022). The lived experience of primary family caregivers of patients on hemodialysis treatment in southern ethiopia : a phenomenological study. International Journal Of Nephrology And Renovascular Disease, 15(February), 41–52.
Alhamad, M., Almulhim, M., AA Lburayh, Alsaad, R., Alhajji, A., Najjar, J., SS, A., G, S., & M.,  A.  S.  (2023).  Factors  affecting  adherence  to  hemodialysis  therapy  among  patients with  end-stage  renal  disease  attending  in-center  hemodialysis  in  al-ahsa  region,  saudi arabia. Cureus, 10, 9–15.
Asadizaker, B., Gheibizadeh, M., Ghanbari, S., & Araban, M. (2022). Predictors of adherence to  treatment  in  hemodialysis  patients :  a  structural  equation  modeling.  Med  J  Islam Repub Iran.An., 36(23).
Avanji, F. S. I., Alavi, N. M., Akbari, H., & Saroladan, S. (2021). Self-care and its predictive factors  in  hemodialysis  patients.  Journal  Of  Caring  Sciences,  10(3),  153–159. Https://Doi.Org/10.34172/Jcs.2021.022
Barus, S. B., & Zainaro, M. A. (2019). Booklet konseling terhadap peningkatan pengetahuan self  care  management  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  (ggk)  dengan  hemodialisa. Holistik Jurnal Kesehatan, 13(2), 84–91.
Bello, A. K., Okpechi, I. G., Osman, M. A., Cho, Y., Htay, H., J. et.al (2022). Epidemiology of  haemodialysis  outcomes.  Nature  Reviews  Nephrology,  18(6),  378–395. Https://Doi.Org/10.1038/S41581-022-00542-7
Braun, M. M., & Khayat, M. (2021). Kidney disease: chronic kidney disease. FP Essentials, 509(Suppl 1), 20–25.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Canaud, B., Stuard, S., Laukhuf, F., Yan, G., Canabal, et.al (2021). Choices in hemodialysis therapies:  variants,  personalized  therapy  and  application  of  evidence-based  medicine. Clinical Kidney Journal, 14, I45–I58. Https://Doi.Org/10.1093/Ckj/Sfab198
Dąbrowska-Bender, M., Dykowska, G., Żuk, W., Milewska, M., & Staniszewska, A. (2022). The  impact  on  quality  of  life  of  dialysis  patients  with  renal  insufficiency.  Patient Preference And Adherence, 12, 577–583. Https://Doi.Org/10.2147/PPA.S156356
Ebadi, A., Sajadi, S. A., Moradian, S. T., & Akbari, R.  (2021). Psychological consequences for family caregivers of patients receiving hemodialysis : threat or opportunity ? BMC Psychology, 1–7. Https://Doi.Org/10.1186/S40359-021-00667-7
Friedman, M. ., Bowden, O., & Jones, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori  Dan  Praktek;  Alih  Bahasa,  Achir  Yani  S.  Hamid...(Et  Al.);  Editor  Edisi  Bahasa Indonesia,
Estu Tiar, Ed.5. Jakarta:EGC. Ebook.
Https://Doi.Org/10.13140/RG.2.2.29013.32484
Galaresa, A. V. (2023). Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang mendapatkan hemodialisis di rumah sakit pekanbaru medical center. Jurnal Penelitian  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Nahdlatul  Ulama  Tuban,  5(1),  14–19. Https://Doi.Org/10.47710/Jp.V5i1.207
Global Burden Of Disease Study 2017. (2017). Ebook.
Hejazi, S. S., Hosseini, M., Ebadi, A., & Alavi Majd, H. (2021). Components of quality of life in  hemodialysis  patients  from  family  caregivers’  perspective:  A  Qualitative  Study. BMC Nephrology, 22(1), 1–10. Https://Doi.Org/10.1186/S12882-021-02584-8
Hidayangsih,  P.  S.,  Tjandrarini,  D.  H.,  Widya  Sukoco,  N.  E.,  Sitorus,  N.,  et.al.  (2023). Chronic  kidney  disease  in  indonesia:  evidence  from  a  national  health  survey.  Osong Public Health And Research Perspectives, 14(1), 23–30.
Https://Doi.Org/10.24171/J.Phrp.2022.0290
Hustrini,  N.  M.  (2023).  Chronic  kidney  disease  care  in  indonesia:  challenges  and opportunities.
Acta Medica Indonesiana, 55(1), 1–3.
Https://Doi.Org/10.1038/Ki.2015.230.3.
Hutagaol, E.  V.  (2017).  Peningkatan  kualitas  hidup  pada  penderita  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  terapi  hemodialisa melalui  psychological  intervention  di  unit  hemodialisa  rs royal prima medan tahun 2016. Jurnal Jumantik, 2(1).
Ibrahim,  N.,  Chu,  S.  Y.,  Siau,  C.  S.,  Amit,  N.,  Ismail,  R.,  et.al.  (2022).  The  effects  of psychosocial and economic factors on the quality of life of patients with end-stage renal disease  and  their  caregivers  in  klang  valley,  malaysia:  protocol  for  a  mixed-methods study. BMJ Open, 12(6), 1–10. Https://Doi.Org/10.1136/Bmjopen-2021-059305
Inayati, O. H., & Hasanah, L. (2022). Gambaran dukungan keluarga dengan kehadiran lansia pada  posyandu  lansia  di  desa  errabu  kecamatan  bluto.  Cetak)  Journal  Of  Innovation Research And Knowledge, 2(7), 2022.
Iriani,  Helda,  Hamza,  Budiyarti,  &  Yuliani.  (2020).  Support  sistem  keluarga  pada  pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa di RSUD Ulin Banjarmasin 2020. Jurnal Keperawatan Suaka Insan, 5(1).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
IRR. (2018). Report of indonesian renal registry 2018. IRR, 1–46.
Isdiarti, R., & Ardian, I. (2020).  Correlation of family support with quality of life of patient chronic renal failure undergo hemodialysis. 15(2), 569–573.
Jeremi, C., Paath, G., Masi, G., Onibala, F., et.al.  (2020). Study cross sectional : dukungan keluarga dengan kepatuhan hemodialisa pada pasien. 8, 106–112.
Kang, H. (2021). Sample size determination and power analysis using the g*power software. Journal Of Educational Evaluation For Health Professions, 18, 1–12. Https://Doi.Org/10.3352/JEEHP.2021.18.17
Khasanah,  U.,  Lutfi  Wahyuni.S.Kep.Ns.,  M.  K.,  &  Chaterina  Janes  Pratiwi.M.Kep.,  Sp.,  K. M. . (2021). Correlation between emotional support and quality of life in patients with chronic kidney disease in hemodialysis rooms Madiun City RSUD.
Kim, B., & Kim, J. (2019). Influence of  uncertainty, depression, and social support on self- care compliance in hemodialysis patients. Therapeutics And Clinical Risk Management, 15, 1243–1251. Https://Doi.Org/10.2147/TCRM.S218934
Kovesdy,  C.  P.  (2022).  Epidemiology  of  chronic  kidney  disease:  an  update  2022.  Kidney International Supplements, 12(1), 7–11. Https://Doi.Org/10.1016/J.Kisu.2021.11.003
Kronis, P. G. (2021). Diagnosis dan manajemen penyakit ginjal kronis (pgk). 02(04), 1135– 1142.
Lestarisa,  T.,  Hakim,  S.  R.  L.,  Arifin,  S.,  Carmelita4,  A.  B.,  &  Widiarti,  A.  (2023). Correlation  between  duration  of  hemodialysis  and  quality  of  life  of  chronic  kidney disease patients undergoing hemodialysis in dr . Doris sylvanus regional public hospital palangkaraya.  Advance Research Journal Of Multidisciplinary Discoveries (ARJMD), 78(1), 1.
Lubis,  A.  R.,  Tarigan,  R.  R.,  Nasution,  B.  R.,  Ramadani,  S.,  et.al.  et.al  (N.D.).  Pedoman penatalaksanaan gagal ginjal kronik. 1–31.
Madmoli, M., Khodadadi, M., & Ahmadi, F. P. (2019). A systematic review on the impact of peer education  on  self-care  behaviors  of patients.  International  Journal  Of  Health And Biological Sciences, 2(1), 1–5.
Muhsilin,  A.  (2010).  Teori  self  care  dari  orem  dan  pendekatan  dalam  praktek  keperawatan.
2(2), 97–100.
Nikkhah,  A.,  Kolagari,  S.,  &  Modanloo,  M.  (2020).  Factors  affecting  supportive  needs  in hemodialysis patients : a literature review. 10–14. Https://Doi.Org/10.4103/Jfmpc.Jfmpc
Özkan,  İ.,  &  Taylan,  S.  (2022).  Diet  and  fluid  restriction  experiences  of  patients  on hemodialysis :  a  meta-synthesis  study  experiencias  de  pacientes  en  hemodiálisis  con restricción de dieta. Rev Nefrol Dial Traspl, 42(1), 22–40.
Polikandrioti,  M.,  Koutelekos,  I.,  Vasilopoulos,  G.,  Gerogianni,  et.al  (2017).  Hemodialysis patients  ’  information  and  associated  characteristics.  29(August),  182–187. Https://Doi.Org/10.5455/Msm.2017.29.182-187
Prastiwi, D., Martyastuti, N. E., Isrofah, I., & Alisyahbana, B. (2022). Self-care management
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
education  increase  quality  of  life  of  patient  with  chronic  kidney  disease  undergoing hemodilysis.
Media Keperawatan Indonesia, 5(1), 28.
Https://Doi.Org/10.26714/Mki.5.1.2022.28-32
Primmasari,  N.  A.,  &  Dara,  S.  (2022).  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa :  literature  review.  Prosiding Seminar Nasional Kesehatan, 1, 509–517. Https://Doi.Org/10.48144/Prosiding.V1i.707
Putri,  Y.  I.,  Wijayanti,  L.,  Santy,  W.  H.,  &  Hidaayah,  N.  (2023).  The  relationship  between family  support  and  peer  group  with  self-care  among  hemodialysis  patients  in  rsi jemursari surabaya. Nurse And Holistic Care, 3(2), 87–94.
Rachmawati,  N.,  Wahyuni,  D.,  &  Idriansari,  A.  (2019).  Hubungan  dukungan  keluarga terhadap kepatuhan diet asupan cairan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis 1. Jurnal Keperawatan Sriwijaya, 6(1), 50–58.
Riyadi, Siagian, I. O., & Saragih, B. D. (2023). Hubungan dukungan keluarga dengan tingkat depresi  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi  hemodialisa.  Jurnal Kesehatan, 12(1), 178–187. Https://Doi.Org/10.46815/Jk.V12i1.137
Salsabila,  A.,  Herman,  H.,  Natasha,  N.,  Shafira,  A.,  et.al.  (2020).  Gambaran  karakteristik gagal  ginjal  kronik  obstruktif  dan  non-obstruktif  pada  pasien  dewasa-lansia  di  rsud raden mattaher tahun 2017-2020. 85–94.
Shintani,  K.  (N.D.).  Hemodialysis  patients  ’  self-care  measurement  scale  an  evaluation  of reliability and validity. The Niigata Journal Of Health And Welfare, 7.
Shirazian,  S.,  Smaldone,  A.  M.,  Jacobson,  A.  M.,  Fazzari,  M.  J.,  &  Weinger,  K.  (2023). Improving  quality  of  life  and  self-care  for  patients  on  hemodialysis  using  cognitive behavioral  strategies :  a  randomized  controlled  pilot  trial.  Plos  ONE,  18(5),  1–14. Https://Doi.Org/10.1371/Journal.Pone.0285156
Stephenson  Gehman,  K.  (2023).  Global  kidney  health  atlas.  Isn:  internacional  society  of nephrology, 19–28. Www.Theisn.Org/Global-Atlas
Suciana,  F.,  Hidayati,  I.  N.,  &  Kartini.  (2020).  Korelasi  lama  dan  frekuensi  hemodialisa dengan kualitas hidup pada pasien hemodialisa. 15(1), 13–20.
Tadesse,  H.,  Gutema,  H.,  Wasihun,  Y.,  Dagne,  S.,  Menber,  Y.,  et.al.  (2021).  Lived experiences  of  patients  with  chronic  kidney  disease  receiving  hemodialysis  in  felege hiwot comprehensive specialized hospital , northwest ethiopia. International Journal Of Nephrology, 8.
Titusman, H., Budi, N. P., & Sari, R. P. (2021). Relationship of family support with quality of life of hemodialized patients using study literature review method. Journal of vocational nursing, 2(2), 132. Https://Doi.Org/10.20473/Jovin.V2i2.30720
Torreggiani,  M.,  Fois,  A.,  Chatrenet,  A.,  Nielsen,  L.,  Gendrot,  L.,  Longhitano,  E.,  et.al (2022). Start : instrumental and personalized hemodialysis start : a new standard of care.
Kidney international
reports, 7(5),
1049–1061.
Https://Doi.Org/10.1016/J.Ekir.2022.02.010
Triesnawati, F. D., Nuryani, R., & Lindasari, S. W. (2023). Resilience berhubungan dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
stres  pada  pasien  chronic  kidney  disease  dengan  hemodialisis.  Jurnal  Keperawatan, 15(2), 801–814.
Uddin, M. A., & Bhuiyan, A. J. (2019).  Development of the family support scale ( fss ) for elderly people. 4(1), 17–20. Https://Doi.Org/10.15406/Mojgg.2019.04.00170
Wang,  Q.,  Liu,  H.,  Ren,  Z.,  Xiong,  W.,  He,  M.,  Li,  N.,  et.al.  (2020).  The  associations  of family  functioning  ,  general  well-being  ,  and  exercise  with  mental  health  among  end- stage renal disease patients. 356–365.
Wijayanti, L., Yusuf, A., Widyawati, I. Y., & Arif, M. F. (2023). Family support in chronic kidney  failure  patients  with  hemodialysis.  Bali  medical  journal  (bali  medj),  12(2), 1998–2002. Https://Doi.Org/10.15562/Bmj.V12i2.4423
Wilson,  S.,  Mone,  P.,  Jankauskas,  S.  S.,  Gambardella,  J.,  &  Santulli,  G.  (2021).  Chronic kidney disease: definition, updated epidemiology, staging, and mechanisms of increased cardiovascular risk. Journal Of Clinical Hypertension, 23(4), 831–834. Https://Doi.Org/10.1111/Jch.14186
Yin,  T.,  Chen,  Y.,  Tang,  L.,  Yuan,  H.,  Zeng,  X.,  &  Fu,  P.  (2022).  Relationship  between modifiable lifestyle factors and chronic kidney disease : a bibliometric analysis of top ‑ cited publications from 2011 to 2020. BMC Nephrology, 1– 15.Https://Doi.Org/10.1186/S12882-022-02745-3
Albert, C., & Garcı´a-Serrano, C. (2010). Cleaning the slate? School choice and educational outcomes in Spain. High Educ, 559–582. http://doi.org/10.1007/s10734-010-9315-9
Brown, S. D., & Lent, R. W. (2013). Career development and counseling: putting theory and research to work. (2, ed.)John wiley & sons (2nd ed., Vol. 53). New Jersey: John Wiley & Sons. http://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Heppner, P. P., Wampold, B. E., & Kivlighan, D. M. (2008). Research Design in Counseling, Third Edition. Belmont: Thomson Higher Education.
Wampold, B. E., & Kivlighan, D. M. (2008). Research Design in Counseling, Third Edition. Belmont: Thomson Higher Education.