## GAMBARAN PENGETAHUAN BIDAN TENTANG LOTUS BIRTH DI PUSKESMAS BARA-BARAYA, PUSKESMAS  MAMAJANG, DAN PUSKESMAS BATUA MAKASSAR
Andi Sitti Rahma 1 , Ni’mayani Syam 2 .

## Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar
Abstrak
Lotus Birth merupakan metode persalinan dengan membiarkan tali pusat hingga terlepas sendiri secara alami.  Metode  persalinan  ini  masih  menjadi  kontroversi,  baik  dari  segi  manfaat  maupun  dari  aspek  tinjauan sosialnya, sehingga masih belum banyak diketahui dan dilakukan.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  bidan  di beberapa  Puskesmas  di  Makassar  tentang  sejarah,  manfaat  dan  pelaksanaan Lotus  Birth .  Sampel  adalah  bidan yang bertugas di puskesmas Bara-Baraya, Puskesmas Mamajang dan puskemas Batua yang berjumlah 31 orang.
Hasil  yang  diperoleh  adalah  sebanyak  54.84%  responden  dengan  tingkat  pengetahuan  tentang Lotus Birth secara  umum  adalah  kurang,  83,87%  tingkat  pengetahuan  kurang  tentang  sejarah Lotus  Birth ,  58.06% tingkat  pengetahuan  kurang  tentang  manfaat Lotus  Birth ,  dan  61,29%  tingkat  pengetahuan  kurang  tentang pelaksanaan Lotus Birth .
Kesimpulan  yang  diperoleh  adalah  bahwa  pengetahuan  bidan  tentang Lotus  Birth masih  kurang,  baik pengetahuan secara umum, maupun pengetahuan tentang sejarah, manfaat dan pelaksanaan Lotus Birth .
Kata Kunci : Lotus Birth , Penundaan Pemotongan Tali Pusat.

## Pendahuluan
Lotus Birth merupakan suatu proses persalinan  yang  tali  pusat  dibiarkan  saja menempel  di  tubuh  bayi  hingga  nantinya terlepas sendiri secara alami. Bermula dari seorang  wanita  bernama  Clair  Lotus  Day meniru  pendekatan  holistik  dari  kera antropoid pada tahun 1974. Simpanse tidak memisahkan  plasenta  dari  bayi  yang  baru lahir.(1)
Cara melakukannya tidak jauh beda dengan  persalinan  normal  dimana  setelah bayi  lahir  letakkan  di  perut  ibu  untuk melakukan  IMD  setelah  itu  perhatikan apakah  plasenta  sudah  terlepas  jika  sudah lakukan  peregangan  dan  pastikan  plasenta lahir  lengkap  dan  tidak  ada  selaput  yang tertinggal, kemudian letakkan dalam
wadah/baskom yang dialasi dengan underpad/popok  alas  ini  harus  diganti  1-2 kali  sehari  dan  pastikan  plasenta  terkena udara  agar  terhindar  dari  bau  busuk  dan mempercepat proses pengeringan (2)
Lotus  Birth memiliki  beberapa manfaat  yang  hampir  sama  dengan penundaan  pengkleman  tali  pusat  untuk bayi  dan  ibunya,  seperti  jika  tali  pusat dibiarkan terus berdenyut sehingga memungkinkan  terjadinya  perpanjangan aliran  darah  ibu  ke  janin,  bayi  dapat  tetap berada  didekat  ibunya  lebih  lama  untuk bounding attachment , pemulihan tali pusat yang  cepat  (2-3  hari)  dibandingkan normalnya  jika  segera  dipotong  dan mencegah  bayi  kehilangan  60  ml  darah yang  setara  dengan  1200  ml  darah  orang
dewasa  yang  sangat  bermanfaat  bagi  bayi hingga tahun pertama kehidupannya (2) Beberapa  manfaat  dilakukannya Lotus Birth di antaranya :
1. Tali pusat dibiarkan terus
berdenyut sehingga memungkinkan terjadinya perpanjangan aliran darah ibu ke janin.
2. Oksigen  vital  yang  melalui  tali pusat  dapat  sampai  ke  bayi sebelum  bayi  benar-benar  dapat mulai bernafas sendiri.
3. Bayi  tetap  berada  dekat  ibu setelah kelahiran sehingga memungkinkan terjadinya waktu yang lebih lama untuk bounding attachment .
4. Dr Sarah Buckley mengatakan :
" Bayi  akan  menerima  tambahan 50-100ml  darah  yang  dikenal sebagai transfusi placenta.
Darah transfuse ini mengandung zat  besi,  sel  darah  merah, keeping  darah  dan  bahan  gizi lain, yang akan bermanfaat bagi bayi sampai tahun pertama ."
Hilangnya  30  mL  darah  ke bayi  baru  lahir  adalah  setara  dengan hilangnya  600  ml  darah  untuk  orang dewasa.  Asuhan  persalinan  umum  dengan pemotongan  tali  pusat  sebelum  berhenti berdenyut  memungkinkan  bayi  baru  lahir
kehilangan   60  ml  darah,  yang  setara dengan  1200 ml darah orang dewasa (2)
Manfaat  dari Lotus  Birth sangat banyak dan begitu bermanfaat dibandingkan  dengan  pemotongan  tali pusat  segera,  tapi  proses  persalinan Lotus Birth ini  di  Indonesia  terutama  di  Kota Makassar sendiri masih sangat lazim untuk dilakukan  terbukti  dari  hasil  pengambilan data  awal  masih  lebih  banyak  bidan  yang melakukan pengkleman tali pusat segera.
Pada  pengambilan  data  awal  di tempat yang akan diteliti hasilnya menunjukkan bahwa dari jumlah keseluruhan  responden  dari  tiga  tempat meneliti  yaitu  31  bidan    terdapat,  9  bidan melakukan  penundaan  pengkleman  tali pusat  pada  masing-masing  tempat,  dan  22 bidan  lainnya  melakukan  pengkleman  tali pusat  segera  pada  tempat  masing-masing. Ini  menunjukkan  bahwa  sekian  banyak jumlah  persalinan  di  setiap  tempat  tapi hanya  beberapa  bidan  yang  melakukan penundaan  pengkleman  dan  pemotongan tali pusat.
Oleh  karena  itu,  penulis  tertarik melakukan  penelitian  tentang  “Gambaran Pengetahuan Bidan Tentang Lotus Birth di Puskesmas Bara-Baraya, Puskesmas Mamajang dan Puskesmas Batua
Makassar”, karena penulis ingin mengetahui  bagaimana  pengetahuan  bidan di  beberapa  Puskesmas  Makassar  tentang Lotus Birth .

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional, bertujuan untuk mengetahui tingkat  pengetahuan  bidan  tentang Lotus Birth .  Sampel  adalah  semua  bidan  yang bekerja di Puskesmas Bara-Baraya,
Puskesmas  Mamajang,  dan  Puskesmas Batua  Makassar  tahun  2013  berjumlah  31 orang.
Alat yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  lembar  kuesioner yang  terdiri  dari  24  pertanyaan  untuk mengetahui  sejauh  mana  pengetahuan Bidan  tentang Lotus  Birth .  Dua  puluh empat pertanyaan untuk mengetahui tingkat  pengetahuan  bidan  yang  meliputi, sejarah Lotus  Birth ,  dan  manfaat Lotus Birth dan cara pelaksanaan Lotus Birth.
Tingkat  pengetahuan  dikategorikan baik  jika  skor  >  50,  dan  kurang  jika memperoleh skor ≤ 50.

## Hasil Penelitian
Karakteristik responden dapat dilihat  pada  tabel  1,  didapatkan  mayoritas responden  berusia  di  bawah  30  tahun sebanyak  51,61%,  tingkat  pendidikan adalah  DIII  sebanyak  64.52%dan  masa kerja 2-10 tahun sebanyak 54,84%.
Tingkat  pengetahuan  responden tentang Lotus Birth dapat dilihat pada tabel 2, diperoleh hasil hanya 45,16% responden yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  baik, dan 54,84% tingkat pengetahuan kurang.
Pengetahuan  adalah  merupakan hasil  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui  pancaindera  manusia,  yakni  indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar diperoleh melalui mata dan telinga (3)
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  menunjukkan  bahwa  rendahnya pengetahuan responden tentang Lotus Birth disebabkan  karena  bidan    yang  telah bekerja kurang motivasi dan kesadaran lagi dalam dirinya untuk mendorong keinginannya  tetap  mencari  tahu  atau memperbaharui  ilmunya  seiring  dengan berjalannya  waktu  yang  dimana  terus terjadi  perubahan  dan  perkembangan terhadap ilmu kesehatan.
Faktor lain juga yang mempengaruhi  pengetahuan  responden menurut  peneliti  disebabkan  oleh  masih kurangnya  bidan  yang  telah  bekerja  untuk meningkatkan sekolahnya ke jenjang lebih tinggi agar mendapatkan informasi tentang ilmu  terbaru  baik  di  bidang  kesehatan maupun  yang  lainnya.  Karena  pendidikan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan  Dengan  pendidikan  tinggi maka  seseorang  akan  cenderung  untuk mendapatkan  informasi,  baik  dari  orang lain  maupun  dari  media  massa.  Semakin banyak  informasi  yang  masuk  semakin
banyak  pula  pengetahuan  yang  didapat tentang  kesehatan.  (4)  Tingkat  pendidikan yang  cukup  akan  memberikan  kontribusi terhadap  praktik  kebidanan.  Pendidikan bidan  berpengaruh  terhadap  kinerja  bidan karena  semakin  tinggi  pendidikan  yang ditempuh semakin banyak ilmu pengetahuan  serta  keterampilan  yang dimiliki  oleh  bidan  sehingga  akan  dapat membantu dalam meningkatkan kinerjanya dalam  memberikan  asuhan  kebidanan kepada pasien.
Tingkat  Pengetahuan  responden tentang  sejarah Lotus  Birth dapat  dilihat pada  tabel  3,  mayoritas  responden  tidak mengetahui  tentang  sejarah Lotus  Birth , yaitu sebanyak 83.87%.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan metode wawancara kuesioner menunjukkan bahwa sangat sedikit responden    (16.13%)  yang  mengetahui tentang sejarah dari Lotus Birth , ini  dapat dikarenakan  banyak  yang  belum  pernah sama sekali mendengar istilah ini sehingga mereka pun kurang memperluas pengetahuan seputar Lotus Birth .
Tingkat  Pengetahuan  responden tentang    manfaat Lotus  Birth dapat  dilihat pada  tabel  4,  mayoritas  responden  tidak mengetahui  tentang  manfaat Lotus  Birth , yaitu sebanyak 58.06%.
Pengetahuan reponden tentang manfaat  dari Lotus  Birth sedikit  lebih banyak  yang  mengetahuinya  dari  pada
sejarahnya karena manfaat yang didapatkan  dari  metode Lotus  Birth memang  semuanya  sama  seperti  manfaat dari penundaan pengkleman tali pusat yang memang sekarang telah mulai direalisasikan  di  lapangan.  Seminar  dan pelatihan penundaan pengkleman tali pusat memang  sudah  pernah  diadakan,  meski begitu  tidak  semua  bidan  pun  mengetahui dan mengikutinya seperti di lihat dari hasil pengambilan data awal masih banyak yang belum melakukannya dalam proses persalinan.
Lotus Birth , seperti halnya penundaan pemotongan tali pusat, memberikan beberapa manfaat (5).
Penundaan  tali  pusat  berhubungan  dengan peningkatan  kadar  ferritin  pada  bayi  (6). Sebuah laporan kasus juga mengemukakan bahwa  ibu  yang  memilih Lotus  Birth berhasil  meninggalkan  rumah  sakit  tanpa ada  infeksi  dan  penyulit  apapun  (4) Penundaan  pemotongan  tali  pusat  juga mememberikan beberapa keuntungan, antara  lainpeningkatan  kadar  hemoglobin, mencegah  terjadinya  anemia  pada  bayi baru  lahir,  mengoptimalkan  penyaluran oksigen  ke  bayi  sehingga  meningkatkan pertumbuhan  otak  bayi.  (8)  Waktu  yang diperlukan  untuk  pelepasan  tali  pust  pda persalinan  dengan  metode Lotus  Birth adalah  lebih  singkat  jika  dibandingkan dengan  persalinan  konvensional,  begitu
pula  dengan  waktu  pupus  tali  pusat  dan bounding attachment dengan ibu (9)
Berbagai penelitian tentang manfaat Lotus  Birth justru  memberikan dampak  negatif  atau  tidak  memberikan perbedaan yang bermakna dengan persalinan konvensional. Sebuah penelitian mengemukakan  tidak  terdapat  perbedaan antara  penundaan  klaim  tali  pusat  dengan early klaim  tali  pusat.  (10)  Pernah dilaporkan  adanya  hubungan  antara Lotus Birth dengan  kejadi  hepatitis  neonatus idiopatik (11)
Tingkat  Pengetahuan  responden tentang    pelaksanaan Lotus  Birth dapat dilihat  pada  tabel  5,  mayoritas  responden tidak  mengetahui  tentang  sejarah Lotus Birth , yaitu sebanyak 61.29%.
Cara  pelaksanaan Lotus  Birth pun juga  masih  kurang  responden  yang mengetahuinya  ini  dikarenakan  mereka sebagian  belum  pernah  melihat  atau merasa  aneh  dengan  perawatan  yang dilakukan  dengan  metode Lotus  Birth ini.
Namun,  sebagian dari  responden ada yang mengatakan  ini  merupakan  tradisi  orang dahulu  yang  berada  di  daerah-daerah perkampungan. Walaupun ada yang mengetahuinya  itu  dikarenakan  telah mendapatinya  di  proses  perkuliahan  S-2 yang telah di jalaninya.
Lotus  Birth merupakan  metode baru  yang  dilakukan  dengan  cara  tanpa
memotong  dan  mengklem  tali  pusat sampai terlepas sendiri dari tubuh bayi (2). Hanya beberapa responden yang mengetahui  ini,  meskipun  metode  ini tergolong  sangat  baru  dan  tidak  lazim didengar  oleh  tenaga  kesehatan  khususnya bidan, namun sebenarnya di kota-kota lain di  Indonesia  sudah  di  terapkan  seperti  di Yogyakarta dan di Bali.(12) Sarah Bukley, seorang  dokter  umum  di  Austalia  juga memilih Lotus  Birth pada  kelahiran  anak- anaknya (13)
Pada  beberapa  negara,  metode Lotus Birth ini masih menjadi kontroversi.
Di  legislatif    Italia,  cara  ini  tidak  dapat disarankan baik  dari sudut pandang ilmiah maupun logis / rasional. (14)
Dari  penelitian  ini  maka  dapat dilihat  bahwa  perlu  adanya  dorongan untuk semua bidan untuk terus memperbaharui  ilmunya  tentang Lotus Birth atau tentang ilmu-ilmu baru lainnya karena  ilmu  akan  terus  dikembangkan. Oleh  karena  itu,  kita  sebagai  tenaga kesehatan sebaiknya mengikuti perkembangan ilmu yang terjadi agar kita juga dapat memberika pelayanan kesehatan  yang  lebih  baik  dan  memadai bagi  masyarakat  serta  kita  juga  dapat membagi  informasi  yang  kita  telah ketahui  ke  masyarakat  luas.    Sehingga, hasil  dari  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai  bahan  refrensi  untuk    penelitian
lanjutan tentang sikap bidan dan ibu hamil terhadap Lotus Birth ini sendiri.

## Referensi
1.   Zinsser  LA. Lotus  Birth ,  a  holistic approach on physiological cord clamping. Women and Birth. 2018;31(2):e73–6.
2.   Riksani  R.  Keajaiban  Tali  Pusat  dan Plasenta  Bayi.  Jakarta:  Dunia  Sehat. 2012;
3.   Notoatmodjo  S.  Promosi  kesehatan dan  ilmu  perilaku.  Jakarta:  Rineka Cipta. 2007;20.
4.   Soekidjo  N.  Promosi  Kesehatan  Teori dan  Aplikasi.  Jakarta:  Rineka  Cipta. 2005;
5.   Hutton  EK,  Hassan  ES.  Late  vs  early clamping of the umbilical cord in full- term  neonates:  systematic  review  and meta-analysis  of  controlled  trials. Jama. 2007;297(11):1241–52.
6.   Eichenbaum-Pikser  G,  Zasloff  JS.
Delayed  clamping  of  the  umbilical cord:  a  review  with  implications  for practice.  J  Midwifery  Women’s  Heal.
2009;54(4):321–6.
7.   Monroe  KK,  Rubin  A,  Mychaliska KP, Skoczylas M, Burrows HL. Lotus Birth : a case series report on umbilical nonseverance.  Clin  Pediatr  (Phila). 2019;58(1):88–94.
8.   Sari Nap. Karya Tulis Ilmiah Penundaan
Penjepitan dan
Pemotongan Tali Pusat pada Bayi Ny. Y  di  BPM  C.  Retno  Wahyuningsih Kecamatan Ayah Kab Kebumen.
9.   Ratnasari  L,  Subekti  EL,  Wahyundari A, Utomo NEWAE. Pengaruh Persalinan Lotus Birth Terhadap Lama Pelepasan  Plasenta,  Lama  Pelepasan Tali Pusat dan Keberhasilan Bounding Attachment. J Kebidanan. 2013;5(2).
10.  Popat  H,  Robledo  KP,  Sebastian  L,
Evans  N,  Gill  A,  Kluckow  M,  et  al. Effect  of  delayed  cord  clamping  on systemic  blood  flow:  a  randomized controlled trial. J
Pediatr.
2016;178:81–6.
11.  Tricarico  A,  Bianco  V,  Di  Biase  AR, Iughetti L, Ferrari F, Berardi A. Lotus Birth Associated  With  Idiopathic Neonatal  Hepatitis.  Pediatr  Neonatol
[Internet]. 2017;58(3):281–2. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.pedneo.201
5.11.010
12.  Skoko E. Memoirs of a Singing Birth. Lulu. com; 2012.
13.  Buckley  SJ. Lotus  Birth :  a  ritual  for our times. Midwifery Today. 2003;36– 8.
14.  Bonsignore  A,  Buffelli  F,  Ciliberti  R, Ventura  F,  Molinelli  A,  Fulcheri  E. Medico-legal considerations on “ Lotus Birth ”  in  the  Italian  legislative framework.
Ital
J Pediatr. 2019;45(1):4–9.

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Beradasarkan Karakteristik
No Karakteristik Distribusi Frekuensi n % 1 Umur (tahun) ≤30 16 51.61 31-40 7 22.58 41-50 7 22.58 ≥50 1 3.23 2 Pendidikan D I 1 3.23 D III 20 64.52 D IV 5 16.13 S I 1 3.23 SII 4 12.90 3 Masa Kerja (tahun) <2 tahun 6 19.35 2 – 10 tahun 17 54.84 >10 tahun 8 25.81 TOTAL 31 100.00 Sumber : Data Primer Tabel 2 Tingkat Pengetahuan Responden tentang Lotus Birth No Tingkat Pengetahuan Distribusi Frekuensi n % 1 Baik 14 45.16 2 Kurang 17 54.84 TOTAL 31 100.00 Sumber : Data Primer

## Tabel 3

## Tingkat Pengetahuan Responden tentang Sejarah Lotus Birth
No Tingkat  Pengetahuan  tentang Sejarah Lotus Birth Distribusi Frekuensi n % 1 Baik 5 16.13 2 Kurang 26 83.87 TOTAL 31 100.00 Sumber : Data Primer

## Tabel 4 Tingkat Pengetahuan Responden tentang Manfaat Lotus Birth
No Tingkat Pengetahuan tentang Manfaat Lotus Birth Distribusi Frekuensi n % 1 Baik 13 41.94 2 Kurang 18 58.06 TOTAL 31 100.00 Sumber : Data Primer

## Tabel 5

## Tingkat Pengetahuan Responden tentang Pelaksanaan Lotus Birth
No Tingkat Pengetahuan tentang Pelaksanaan Lotus Birth Distribusi Frekuensi n % 1 Baik 12 38.71 2 Kurang 19 61.29 TOTAL 31 100.00 Sumber : Data Primer