## PEMBERIAN ASAM LEMAK TIDAK JENUH OMEGA 3 TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT PADA PENDERITA ASAM URAT (GOUT) PASIEN RAWAT JALAN RSUP Prof. dr. R.D. KANDOU MANADO
Rudolf Boyke Purba, Olga Paruntu dan Olfie Sahelangi Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado
ABSTRACT .
Uric acid (gout) is characterized by uric acid levels were persistently elevated in the blood (hyperuricemia) having a concentration greater than 7 mg/dl in men and 6 mg/dl in women. Provision of unsaturated fatty acids Omega 3 can reduce inflammation and pain in the new joint study on rheumatoid arthritis and osteoarthritis patients.The purpose of this study was to  determine  the  effect  of  food  supplementation  of  unsaturated  fatty  acids  Omega  3  to decrease  uric  acid  levels  in  patients  with  uric  acid  (gout)  in  the  outpatient  department  of Prof.dr. R.D. Kandou Manado. This research is a Clinical Trial with Non- randomized study designs  quasi  experimental  Concurrent  Control  Trial  (Non- Equivalent  Control  Group Design With  Pre  Test  and  Post  Test). The  treatment  group  was  given  food  supplements unsaturated fatty acids Omega 3 at a dose of 600 mg / day , and the control group was not given  Omega  3,  but  given  Vitamin  E  100  g  per  day  as  a  placebo.  Samples  were  people with  gout/hyperuricemia  (gout). The  data  collected  by  interview  (characteristics  of  the sample)  and  uric  acid  levels  (lab  results)  after  8  weeks  of  consuming  omega  3. Data analysis using the t test and paired . The result there is a decrease in blood levels of uric acid in the treatment group (from 8.30 mg/dl to 7,28 mg/dl) when compared with the levels of uric acid in the blood in the control group ( from 8.22 mg / dl to 8 , 64 mg/dl) . Changes in uric acid levels in the treatment group was statistically (Paired) had a difference (difference decreases)  were  highly  significant  with  a  value  of  t  =  5.832  (p  =  0.000). Results  of statistical tests (t test) of the differences in levels of uric acid in the two groups (treatment and control) showed a significant difference with p = 0.004 (p < 0,05). Conclusions are the effect of Omega 3 fatty acids to decrease uric acid levels .

## Keywords : omega-3 fatty acids , uric acid ( gout )

## PENDAHULUAN
Asam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristal yang merupakan hasil akhir  dari  metabolisme  purin  (bentuk  turunan nukleoprotein),  yaitu  salah  satu  komponen asam  nukleat  yang  terdapat  pada  inti  sel-sel tubuh (Wibowo, S, 2006). Penyakit asam urat (gout artritis) adalah salah satu dari 110 jenis penyakit  rematik  yang  ditandai  oleh  kadar asam urat yang terus menerus tinggi di dalam darah  (hiperurisemia)  yang  konsentrasinya lebih  besar  dari  7  mg/dl  pada  laki-laki  dan  6 mg/dl  pada  perempuan  (Cohen,  1995).  Asam urat  yang  berlebih  akan  menumpuk  dalam aliran darah, mengendap dalam bentuk kristal di  sendi-sendi  kecil  atau  jaringan  lunak sehingga menimbulkan nyeri dan peradangan akut  (arthritis). Penelitian  Rotty  dkk  (1999)  di Minahasa  dari  309  orang  usia dewasa  muda terdapat  hiperurisemia  sebanyak  106  orang (34,30%). Di  Minahasa  (2003),  proporsi kejadian arthritis gout sebesar 29,2%,
(Buraerah dkk, 2010). L aporan hasil Riskesdas  2007,  prevalensi  penyakit  sendi  di Indonesia  secara  nasional  sebesar  30,3%. Menurut  daerah  provinsi,  prevalensi  penyakit sendi  tertinggi  di  jumpai  di  Papua  Barat (28,8%),  dan  di  Sulawesi  Utara  sebesar 25,5%.
Faktor risiko akibat timbulnya penyakit asam  urat  adalah  pola  makan,  kegemukan dan  suku  bangsa.  Prevalensi  orang  Maori  di Australia  terserang  penyakit  asam  urat  tinggi sekali,  sedangkan  di  Indonesia  prevalensi tertinggi  pada  penduduk  pantai  dan  yang paling  tinggi  di  daerah  Manado-Minahasa karena  kebiasaan  atau  pola  makan  ikan  dan mengkonsumsi  alkohol.  Karena  alkohol  dapat menyebabkan  pembuangan  asam  urat  lewat urine berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. (Isbagio, dkk 2003). Suku  Minahasa  dan Tapanuli  berpeluang menderita penyakit gout lebih tinggi
dibandingkan  dengan  suku-suku  lainnya (Khomsan, 2004).
Arthritis gout sering dianggap penyakit pria  karena  pada  pria  kadar  asam  urat cenderung meningkat sesuai dengan peningkatan  usia.  Kelompok  pria  berisiko menderita  arthritis  gout  4,04  kali  lebih  besar daripada  wanita.  Sebaliknya,  pada  wanita, peningkatan  kadar  asam  urat  dimulai  sejak masa  menopause  karena  hormon  estrogen berperan  membantu  sekresi  asam  urat melalui  urine.  Asam  urat  yang  meningkat melampaui ambang batas yang dapat ditolerir berakibat  pada  gangguan  ginjal,  sendi,  dan saluran  kemih.  Pada  pasien  berumur  di  atas 65  tahun,  rasio  penderita  arthritis gout  wanita dan  pria  adalah  satu  banding  tiga,  akibat kehilangan efek uricosurik dari estrogen pada saat menopause (Kodim, 2010).
Penelitian Buraerah dkk (2010), mendeteksi beberapa faktor risiko yang dapat dikendalikan  yang  dapat  digunakan  untuk upaya  promosi  dan  pencegahan  penyakit. Faktor risiko  tersebut  meliputi  obesitas (OR=2,60); hipertensi (OR=2,30); dan kebiasaan makan daging (OR=5,25). Kebiasaan  makan  daging  merupakan  faktor risiko  yang  paling  kuat.  Selain  itu,  ditemukan faktor  risiko  yang  tidak  dapat  dikendalikan yang  berguna  untuk menentukan  prioritas sasaran  program  pencegahan,  meliputi  jenis kelamin laki-laki (OR = 4,04) dan riwayat gout dalam keluarga (OR = 3,7).
Penyebab  utama  penyakit  asam  urat adalah  pola  makan  yang  tidak  sehat, sehingga  jumlah  penderitanya  cenderung meningkat sejalan dengan gaya hidup modern yang cenderung tidak sehat.  Pada umumnya penderita  akan  menderita  seumur  hidup, sebagian  tidak  kambuh  dan  sebagian  kecil beberapa  kali  mengalami  kambuh.  Periode tanpa  serangan  dapat  berlangsung  selama 10-15 tahun.  Mayoritas penderita  yang  sering kambuh  disebut  gout  menahun.  Kambuhnya gout  akut  dapat  berlangsung  dari  beberapa hari  sampai  dua  minggu.  Frekuensi  serangan makin  lama  makin  sering,  sehingga  timbul penderitaan tiada hari tanpa nyeri sendi gout. (Darmawan,  2008)  Kadar  asam  urat  yang tinggi  juga  bisa  berubah  menjadi  penyakit hipertensi menyerang jantung dan menyebabkan  stroke  dan  dapat  merembet ke organ tubuh lainnya.
Asam  lemak  omega  3  dalam  imu  gizi adalah alfa asam linolenat (C 18:3 ω-3) serta
turunannya  asam  eikosapentaenoat/EPA  (C 20:5  ω-3)  dan  asam  dokosaheksaenoat/DHA (C  22:6  ω-3).  Asam  linolenat  terdapat  dalam daun-daunan,  beberapa  minyak  biji-bijian termasuk  minyak  kacang  kedele,  minyak  biji rami  dan  minyak  biji  rape.  Minyak  ikan terutama  yang  hidup  dalam  air  dalam-dingin kaya  akan  DHA  dan  EPA.  Plankton  laut mengandung  asam  lemak  omega  3.  Ikan dapat mengubah asam linolenat menjadi EPA dan DHA (Almatsier, 2002).
Asam  lemak  omega  3  dihubungkan dengan pencegahan penyakit jantung koroner dan  arthritis.  Asam  lemak  omega  3  ternyata berpengaruh baik terhadap kesehatan. Penduduk asli Alaska yang walaupun makanannya  mengandung  banyak  energy, lemak  dan  kolesterol,  ternyata  bebas  dari penyakit  jantung  koroner  atau  aterosklerosis. Makanan  mereka  terutama  adalah  ikan  laut dalam  yang  kaya  akan  lemak  omega  3, terutama  EPA  dan  DHA  (Almatsier,  2002). Asam  lemak  omega  3  yang  terdapat  pada ASI,  ikan  dan  produk  olahannya  (termasuk minyak  ikan)  mempunyai  peranan  penting dalam peningkatan kecerdasan otak (Khomsan,  2003).  Konsumsi  asam  lemak omega  3  dalam  dosis  yang  lebih  tinggi diperlukan untuk mengurangi kadar trigliserida (2 sampai 4 g per hari) dan untuk mengurangi kekakuan pagi dan jumlah sendi lembut pada pasien dengan rheumatoid arthritis (setidaknya 3 g per hari) (Covington,  2004).
Terapi pengobatan asam urat umumnya jenis obat anti inflamasi non steroid, dan  diit  rendah  purin.  Namun  pada  gout menahun  tanpa  adanya  pengendalian kadar asam urat akan terjadi komplikasi. Pemberian Asam  lemak  tidak  jenuh  Omega  3  dapat menghambat  sitokin  dan  dapat  menurunkan proses  radang  dan  nyeri  pada  sendi  baru diteliti pada penderita rheumatoid arthritis dan osteoarthritis. Omega 3 adalah sebutan untuk asam  lemak  tidak  jenuh  yang  mengandung dua  asam  lemak  yaitu  Eicosapentaenoic  Acid (EPA)  dan  Docosahexaenoic  Acid  (DHA). Pemberian  food  suplementasi  Omega  3 dengan  dosis  0,6-2,4  gr/hari  selama  12 minggu  diketahui  dapat  mengurangi  reaksi radang  dan  nyeri  pada  penderita  rheumatoid arthritis    (Broto,  Rawan  dkk,  2000).  Namun belum  pernah  ada  penelitian  untuk  penderita asam  urat  (gout)  yang  diberikan  asam  lemak tidak  jenuh  omega  3. Berdasarkan  hal-hal diatas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan
penelitian dengan memberikan food suplemen asam  lemak  tidak  jenuh  Omega  3  pada penderita asam urat (gout) pasien rawat jalan RSUP Prof. dr R.D. Kandou Manado.
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  food  suplemen  asam lemak  tidak  jenuh  Omega  3  terhadap penurunan  kadar  asam  urat  pada  penderita asam  urat  (gout)  pada  pasien  rawat  jalan RSUP Prof. dr. R.D. Kandou Manado.
Hipotesis Penelitian :
Terdapat
pengaruh pemberian
suplementasi  asam  lemak  tidak  jenuh Omega  3  terhadap  penurunan  kadar asam urat.

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  ini  adalah  Uji  Klinik dengan  desain  penelitian  Non  Randomized Concurrent  Control  Trial  (Budiarto,  2003). Kelompok perlakuan diberikan food suplemen asam  lemak  tidak  jenuh  Omega  3  dengan dosis 600 mg/hari, dan kelompok kontrol tidak diberikan  Omega  3,  namun  diberikan  Vitamin E  100  g  per  hari  sebagai  placebo. Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Juni – Oktober 2012,  bertempat  di  Poliklinik  Rawat  Jalan (Interna)  RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou Manado.
Populasi  adalah  penderita  penyakit asam  urat  (gout).  Sampel  penelitian  adalah para penderita asam urat/hiperurisemia (gout) yang  dirawat  jalan  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.D. Kandou Manado pada saat penelitian berlangsung,  tercatat  pada  rekam  medis RSUP  Prof.  R.D.  Kandou  sejak  Januari  2010 sampai  bulan  Mei  2012,  dan  yang  memenuhi kriteria inklusi.
Kriteria inklusi ; pasien yang didiagnosa  hiperurisemia  (kadar  asam  urat tinggi), tinggal di Manado, berumur 30 tahun – 70  tahun,  tidak  mendapat  obat-obatan  yang dapat  menaikkan  asam  urat  darah,  tidak menderita  penyakit  gastritis,  gangguan  ginjal dan  hati,  membuat  informed  consent.  Kriteria eksklusi  adalah  hipersensitif  dengan  Omega 3, yang mempunyai riwayat penyakit gastritis, ulkus  peptikum,  kelainan  ginjal  dan  hati  dan tidak patuh pada protokol penelitian.
Besar sampel (rata-rata dua populasi)  sebanyak  17  orang  kelompok perlakuan  dan  17  orang  kelompok  kontrol (Lemeshow et al, 1990). Cara
pengambilan  sampel  secara  pusposif. Pembagian  kelompok  subjek  berdasarkan waktu kunjungan ke poliklinik.   2 2 1 2 2 2 1 1 1 1 ) ( ) 1 ( ) 1 ( ) 1 ( 2 P P P P P P Z P P Z n               
   
    2 2 1 2 ) ( ) 1 ( * * ) ( * 2 P P P P Z Z n        
    2 2 ) 70 , 0 20 , 0 ( ) 45 , 0 1 ( * 45 , 0 * ) 28 , 1 65 , 1 ( * 2 n 17 99 , 16   n Hasil perhitungan menunjukkan minimal  sampel  untuk  setiap  kelompok  17 orang,  selanjutnya  untuk  mempertimbangkan faktor  untuk  non  respons  atau  dropout ( Respons  Rate )  sebesar  15%  yaitu  3  orang sehingga  diperlukan  20  orang  per  kelompok. Selama  pelaksanaan  penelitian  sampel  yang diperoleh  dan  yang  dapat  menyelesaikan penelitian  sejumlah  15  orang  pada  kelompok perlakuan  dan  juga  15  orang  pada  kelompok kontrol.

## Cara Pengumpulan Data
Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah data  karakteristik  responden  (umur,  sex, pendidikan,  pekerjaan,  riwayat  asam  urat, suku  bangsa)  dengan  cara  wawancara.  Data asam  urat  darah  diperoleh  melalui rekam medis penderita (hasil pemeriksaan laboratorium  sebelum  penelitian)  dan  hasil pemeriksaan  laboratorium  sesudah  batas waktu  yang  ditentukan  yaitu  8  minggu kemudian.  Pemeriksaan  asam  urat  darah dilakukan oleh analis kesehatan di laboratorium  RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou Manado dan di laboratorium Prokita. Pemberian food suplemen Omega 3 dilakukan setiap 4 minggu dengan maksud agar peneliti bertemu muka dengan subjek untuk memonitor  dan  mencatat  ada  tidaknya keluhan atau efek samping, kemudian peneliti memberikan  food  suplemen  Omega  3  untuk pemakaian bulan berikutnya.

## Bahan
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah soft kapsul omega 3 alami produksi Nutrimax yang mengandung Eicosapentaenoic  Acid  (EPA)  400  g  dan Docosahexaenoic  Acid  (DHA)  300  g dan
vitamin E natural 100 mg/soft kapsulnya serta soft  kapsul  vitamin  E  natural  100  mg  yang diberikan  kepada  sampel  control  (sebagai placebo). Instrument pengumpulan data berupa  daftar  pertanyaan  untuk  mengetahui karakteristik responden.
Analisis Data Karakteristik  subjek  penelitian  seperti variabel  umur,  sex,  tingkat  pendidikan, pekerjaan,  suku  bangsa  dianalisis  dengan menggunakan Chi-Square , sedangkan variabel kadar asam urat darah menggunakan uji t-test .  Perbedaan  kadar  asam  urat  darah sebelum  dan  sesudah  perlakuan  pada masing-masing  kelompok  menggunakan  uji
Paired  t-test, sedangkan  antara  kelompok perlakuan  dan  kontrol  dianalisis  dengan menggunakan  uji independent t-test, dan dianggap  bermakna  bila  nilai  p  <  0,05  pada derajat  kepercayaan  95%.  Analisis  data menggunakan program komputer SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Sampel
Sampel  yang  memperoleh  Omega  3 (dalam  bentuk  kapsul  lunak)  dan  yang  tidak memperoleh Omega 3 (diberikan kapsul lunak vitamin E sebagai placebo) di Poliklinik Rawat Jalan (Poli  Interna)  RSUP  Prof.  dr.  R.D. Kandou  mempunyai  karakteristik  sebagai berikut (Tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik Sampel
Variabel Kelompok Sampel Nilai Uji dan Nilai p Perlakuan (n= 15) Kontrol (n = 15) 1. Umur (tahun) 2. Tingkat Pendidikan - ≤  SMA
- ≥  PT
3. Jenis Pekerjaan
- Bekerja
- Tidak Bekerja
4. Lama  menderita  asam urat 5. Suku bangsa : Minahasa 59,80  ±  7,07 7 (46,7%) 8 (53,3%) 5 (33,3%) 10 (66,7%) 3,6  ±  1,18 15 60,53  ±  8,02 8 (53,3%) 7 (46,7%) 3 (20,0%) 12 (80,0%) 3,2  ±  1,01 15 t = -0,265 p = 0,792 Χ 2 = 0,133
p = 0,715 Χ 2 = 0,682
p = 0,409 t = -0,994 p = 0,329
Rerata  umur  sampel  pada  kelompok perlakuan  adalah  59,80  tahun  (7,07  SD), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  adalah 60,53 tahun (8,02 SD). Sampel yang berumur ≥ 25  tahun  sebanyak  16  orang  (53,3%)  pada kelompok perlakuan, sedangkan pada kelompok  kontrol  sebanyak  9  orang  (56,3%). Sampel  yang  berumur  kurang  dari  25  tahun pada kelompok perlakuan sebanyak 14 orang (46,7%).  Pada  kelompok  kontrol  sebanyak  7 orang (43,7%).
Tingkat  pendidikan  sampel  hampir sama  besar  besar  yaitu  yang  berpendidikan perguruan  tinggi  sebanyak  8  orang  (53,3%) dan  yang  berpendidikan  SMA  kebawah
sebanyak  7  orang  (46,7%)  pada  kelompok perlakuan. Sedangkan pada kelompok kontrol yaitu  sebaliknya yakni  yang  berpendidikan SMA kebawah sebanyak 8 orang (53,3%) dan yang berpendidikan perguruan tinggi sebanyak 7 orang (46,7%). Tingkat pendidikan  sampel  menggambarkan  keadaan sosial  penderita  asam  urat/hiperurisemia merata pada level masyarakat yang berpendidikan menengah maupun yang berpendidikan tinggi.
Pekerjaan  sampel  pada  umumnya sudah  tidak  bekerja  (pensiunan)  baik  pada kelompok  perlakuan  (66,7%)  maupun  pada kelompok  kontrol  (80,0%).  Pada  kelompok
perlakuan,  sampel  yang  bekerja  sebanyak  5 orang  (33,3%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol  sebanyak  3  orang  (20,0%).  Hal  ini dapat  menunjukkan  bahwa  sampel  pada umumnya  sudah  tua  dan  tidak  aktif  lagi bekerja (pensiunan pegawai negeri).
Riwayat lamanya menderita asam urat pada  kedua  kelompok  sampel,  rerata  sudah lebih dari 3 tahun. Semuanya penderita asam urat/hiperurisemia adalah suku Minahasa. Hal ini  menunjukkan  bahwa  orang  Minahasa memang rawan menderita asam urat sebagaimana  yang  dinyatakan  Khomsan (2004).
Dari seluruh karakteristik sampel pada kedua  kelompok  menunjukkan  bahwa  tidak ada  perbedaan  yang  bermakna  secara statistik (p> 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa karakteristik  kedua  kelompok  sampel  tidak
berbeda  atau  sama  (homogen),  sehingga dapat  dijadikan  subjek  penelitian  kuasi eksperimen sesuai dengan pendapat Pratiknya (2000).

## Kadar Asam Urat Sampel
Kadar asam urat sampel yang diperoleh  melalui  hasil  pengukuran  darah kelompok perlakuan sebelum penelitian (pretest)  adalah  rerata  8,30  gr/dl  (1,231  SD), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebesar 8,22  gr/dl  (1,187  SD).  Secara  statistik  (uji  t) tidak  terdapat  perbedaan  yang  bermakna pada  kedua  kelompok  sampel  (p  =  0,858). Sehingga  sangat  tepat  dijadikan  subjek penelitian kuasi eksperimen. Pengaruh pemberian  Omega  3  terhadap  kadar  asam urat dan placebo pada kedua kelompok dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Rerata Kadar Asam Urat Sampel pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol
Kelompok Sampel Kadar Asam Urat Pretest Postest Perlakuan (n = 15) Kontrol (n = 15) 8,30 (1,231) 8,22 (1,187) 7,28 (0,942) 8,64 (1,389) Setelah pemberian asam lemak omega  3  kepada  kelompok  perlakuan,  rerata asam urat menjadi sebesar 7,28 mg/dl (0,942 SD).  Sedangkan  pada kelompok kontrol  yang diberikan placebo (hanya mengandung vitamin  E)  rerata  kadar  asam  urat  menjadi 8,64 mg/dl (1,389 SD). Hasil ini menunjukkan bahwa  telah  terjadi  penurunan  kadar  asam urat  pada  kelompok  perlakuan.  Sedangkan
pada  kelompok  kontrol  tidak  mengalami penurunan bahkan mengalami kenaikan kadar asam  urat.  Perbedaan  kadar  asam  urat  pada kedua  kelompok  (perlakuan  dan  kontrol) setelah diuji secara statistik (uji t) menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna  dengan  nilai  p  =  0,004  (p  <  0,05) (lihat tabel 3).

## Tabel 3. Perbedaan Kadar Asam Urat Sampel pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol
Kelompok Sampel Kadar Asam Urat Pretest Postest Perlakuan (n = 15) Kontrol (n = 15) 8,30 (1,231) 8,22 (1,187) 7,28 (0,942) 8,64 (1,389) Uji t t = 0,181 t = -3,121 Nilai p p = 0,858 p = 0,004
Penurunan  kadar asam  urat  pada kelompok  perlakuan  bukan  semata-mata hanya  karena  pemberian  asam  lemak  omega 3,  tetapi  juga  karena  semua  pasien  masih tetap  mengkonsumsi  alupurinol  sebagai  obat penurun  kadar  asam  urat.  Namun  peneliti dapat menyatakan bahwa masih ada pengaruh  pemberian  asam  lemak  omega  3 (yang  mengandung Eicosapentaenoic  Acid (EPA)  400  g,  Docosahexaenoic  Acid  (DHA) 300 g dan vitamin E natural 100 mg) terhadap penurunan  kadar  asam  urat,  karena  pada kelompok  kontrol  yang  juga  mengkonsumsi
alupurinol  tidak  mengalami  penurunan  kadar asam urat (hanya diberikan vitamin E 100 mg sebagai  placebo).  Hasil  penelitian  ini  juga menunjukkan adanya pengurangan rasa nyeri pada  sendi  (berdasarkan  monitoring  peneliti terhadap  efek  samping  dan  keluhan  setelah mengkonsumsi  omega 3  yang  diberikan).  Hal ini menunjukkan bahwa mengkonsumsi omega  3  dapat  mengurangi  rasa  nyeri  pada penderita  hiperurisemi  atau  gout  seperti  juga hasil penelitian Broto, Rawan dkk (2000) pada penderita rhematoid arthritis.
6.5 7 7.5 8 8.5 9 Perlakuan * Kontrol ** 8.3 8.22 7.28 8.64 Pretest Postest * p= 0,000 ** p= 0,035

## Gambar 1. Perubahan Kadar Asam Urat pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol
Perubahan  kadar  asam  urat  dalam darah  pada  kelompok  perlakuan  mengalami penurunan  (dari  8,30  mg/dl  menjadi  7,  28 mg/dl)  jika  dibandingkan  dengan  kadar  asam urat  dalam  darah  pada  kelompok  kontrol. Pada  kelompok  kontrol  perubahan  yang terjadi  adalah  peningkatan  kadar  asam  urat (dari  8,22  mg/dl  menjadi  8,64  mg/dl). Perubahan  kadar  asam  urat  pada  kelompok perlakuan secara statistik (uji Paired ) mengalami perbedaan (perbedaan yang menurun) yang sangat bermakna dengan nilai t  =  5,832  (p  =  0,000).  Demikian  juga  pada kelompok kontrol terdapat perbedaan (perbedaan  yang  meningkat)  yang  bermakna dengan nilai t = -2,328 (p = 0,035).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  pemberian asam  lemak omega  3  terhadap  penurunan  kadar  asam urat  pada  penderita  asam  urat  (gout)  pasien rawat  jalan  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou. Namun  demikian  penderita  asam  urat  tetap harus  mengkonsumsi  alupurinol  sebagai  obat
asam  urat.  Peranan  asam  lemak  omega 3 adalah  turut  membantu  penurunan  kadar asam  urat  pada  penderita  asam  urat  yang tetap mengkonsumsi alupurinol. Peneliti berkesimpulan bahwa pemberian asam lemak omega  3  pada  pasien  yang  menderita hiperurisemia (gout)
yang tetap mengkonsumsi obat alupurinol dapat membantu penurunan kadar asam urat dalam darah, jika dibandingkan dengan pasien yang hanya mengkonsumsi obat alupurinol.

## SIMPULAN
1. Kadar asam urat pada kelompok perlakuan  yang  mengkonsumsi  asam lemak  tidak  jenuh  Omega  3  mengalami penurunan (dari 8,30 mg/dl menjadi  7,28 mg/dl)  daripada  kelompok  kontrol  yang mengalami  kenaikan  (dari  8,22  mg/dl menjadi 8,64 mg/dl).
2. Terdapat pengaruh
pemberian suplementasi  asam  lemak  tidak  jenuh Omega  3  terhadap  penurunan  kadar asam urat (p < 0,05).

## SARAN
1. Food  suplemen  asam  lemak  tidak  jenuh Omega 3 dapat diberikan kepada penderita asam urat yang tetap mengkonsumsi allupurinol.
2. Perlu  penelitian  lebih  lanjut  dengan melakukan  kontrol  lebih  ketat  terhadap komplikasi  penyakit  asam  urat  (diabetes mellitus,  PJK,  hipertensi)  jenis  obat  (obat selain  allupurinol)  dan  diit  pasien,  agar pengaruh  pemberian  asam  lemak  tidak jenuh Omega 3 tampak lebih jelas.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  Sunita,  2002,  Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. Broto, Rawan, dan Poerwono Rahardjo, 2000,
Manfaat  Suplementasi  Asam  lemak Tidak  jenuh  Omega  3  pada  Penderita Osteoartritis,  Berkala  Ilmu  Kedokteran, Vol 32. No.2 Juni 2000.
Budiarto,  Eko.  2003.  Metodologi  Penelitian kedokteran,  Sebuah  pengantar,  EGC. Jakarta.
Buraerah,  Hakim,  Abdullah  dan  Maupe,
Medika  No  7  tahun  XXXVI,  Juli  2010, Faktor  Resiko  Kejadian  Arthritis  Gout pada  Pasien  Rawat  Jalan  di  Rumah Sakit dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Cohen  MG,  Emmerson  BT.  Gout  In  Klippel
JH. ieppe
PA, editors.
1995.
Rheumatology.  Vol 2.  Mosby:  St Louis Baltmore; 1995. p. 12.1-12.16 Covington,  MB,  2004.  Omega  3  Fatty  Acids. Am Fam Physician 2004 , 70 (1) : 133-140. Darmawan,  Jhon,  2008.  Komplikasi  dan kematian dini akibat asam urat. http//www.  Elitha-eri.net      diunduh  28
Januari 2012 Departemen  Kesehatan  RI,  2008.  Riset
Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2007,
Jakarta. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Isbagio  Harry,  Marcellus,  dkk,  editors.  2003.
Pengelolaan Serangan akut Gout. Makalah  dalam  Penyakit  Kronik  dan Degeneratif Penatalaksanaan dalam Praktek  Sehari-hari.  Jakarta:  Pusat Informasi  dan  Penerbitan  Bagian  Ilmu Penyakit Dalam FK.UI; Khomsan,  Ali, 2003.  Pangan  dan  Gizi  untuk Kesehatan; Hari Pangan dan peningkatan Konsumsi Ikan. RajaGrafindo Persada, Jakarta. Khomsan, Ali. Makanan Pencetus Gout [serial online]. 2004. Available from:
https://www.kompas.com/kompascetak/ 0302/27/ekora/ 127674.htm.  (Diunduh 16 April 2006
Kodim, N, 2010.  Medika, Jurnal Kedokteran
Indonesia, Ed no 7, No. XXXVI, 2010 Rotty  LWA.  Karema  Kaparang AMC.  1999.
Gambaran  Asam  Urat  pada  Suku Minahasa  Usia  Dewasa  Muda.  Makalah Konker IRA VI. Malang makalah
Wibowo,  S,  2006.  100  Question  &  Answers Asam  Urat,  Elex  Media  Komputindo, Jakarta.