PERILAKU PEMULUNG TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DENGAN KEBERADAAN JENTIK AEDES AEGYPTI (Waste Picker ’ s Behaviour on DHF and it ’ s Correlation with the Presence of Aedes Aegypti Larva)
Sulistiawati*, Joni Haryanto**, Tintin Sukartini**, Mardiana**
* Departemen Ilmu Kedokteran Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga ** Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Jl. Prof. Dr.Moestopo 47 Surabaya. Telp/Fax: (031) 5012496, E-mail: jurnalners_psikunair@yahoo.com

## ABSTRACT
Introduction: Dengue  Haemorhagic  Fever  is  an  endemic  disease  caused  by  dengue  virus  with Aedes  aegypti  as  the  vector.  Most  of  waste  pickers  in  waste  goods  pool  refuse  fogging,  3M programme and abatization, so that DHF outbreak occurs in that area every year. Larva free rate also remains under the target. Therefore, it was necessary to improve DHF relation with behaviour of waste pickers.  This study was used a cross sectional design. The objective of this study was to identify waste picker ’ s behaviour on DHF and its correlation with the presence of Aedes  aegypti larva. Method: The  subjects  were  waste  picker  which  live  at  Sidokumpul  and  Kebomas  village. There were 36 samples which recruited by using cluster random sampling. Data were collected by using questionnaire (structured intervied) and observation, then  analyzed by using Fisher ’ s Exact Test  with  significance  level α≤ 0.05. Result: The  result  showed  that  there  was  not  a  correlation between  waste  picker ’ s  knowledge  with  the  presence  of  Aedes  aegypti  larva  (p=0.236),  no correlation between waste picker ’ s attitude with the presence of Aedes aegypti larva (p=0.422) and there was a significance correlation between waste picker ’ s behaviour with the presence of Aedes aegypti larva (p=0.03). Discussion: It can be concluded that there was not a correlation between waste  picker ’ s  knowledge  and  waste  picker ’ s  attitude  with  the  presence  of  Aedes  aegypti  larva. Moreover, the waste picker ’ s behaviour has a significance correlation with the presence of Aedes aegypti  larva.The  waste  picker  should  improve  their  participation  in  mosquito ’ s  nest  eradication programme.
Keywords: waste picker ’ s behaviour, DHF, Aedes aegypti larvae

## PENDAHULUAN
Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue (DBD)  merupakan  penyakit  endemis  yang disebabkan  oleh  virus  dengue  dengan  vektor Aedes  aegypti dan  masih  menjadi  masalah kesehatan  di  Indonesia  (Soegijanto,  1997 dalam WHO, 2004). Hampir semua pemulung  di  tempat  pengepulan  barang bekas  menolak  apabila  diadakan  fogging, begitu  juga  program  3  M  (Menguras, Menutup  dan  Mengubur)  tidak  pernah terlaksana, sehingga selalu ada Kejadian Luar Biasa  (KLB)  setiap  tahun  di  kota  Gresik (Dinkes  Kota  Gresik,  2007).  Terutama  di kelurahan  Sidokumpul  tahun  2006  Angka Bebas  Jentik  (ABJ)  masih  84,92%  dan kelurahan  Kebomas  sebesar  89,73%,  hal  ini
menunjukkan tingkat populasi nyamuk Aedes aegypti masih cukup tinggi, sedangkan target propinsi  Jawa  Timur  Angka  Bebas  Jentik sama  atau  lebih  dari  95%.  Di  kedua kelurahan  tersebut  di  atas  pada  bulan  Maret 2007  masih  terjadi  Kejadian  Luar  Biasa (KLB).  Sampai  saat  ini  hubungan  perilaku pemulung  tentang  DBD  dengan  keberadaan jentik Aedes  aegypti di  tempat  pengepulan barang bekas masih belum diketahui.
Penyakit DBD di Indonesia merupakan  salah  satu emerging  disease dengan insiden yang meningkat dari tahun ke tahun.  Demam  Berdarah  Dengue  pertama kali dilaporkan di Surabaya dan Jakarta tahun 1968  dengan Case  Fatality  Rate (CFR)
41,3%. Kejadian  DBD  cenderung  meningkat antara  1994-1998,  meskipun  CFR  berhasil
diturunkan  dari  2,5%  (1994)  menjadi  2% (1998)  (Soegijanto,  2004).  Jumlah  pasien DBD  di  Indonesia  tahun  2002  sebanyak 40.337  orang,  tahun  2003  sebanyak  50.131 orang,  tahun  2004  sebanyak  79.480  orang, tahun  2005  sebanyak  95.000  orang  dan sepanjang  tahun  2006  menurun  menjadi 85.000  orang  (Kristina,  2004  dalam  Depkes RI.,  2006).  Kabupaten  Gresik  merupakan daerah endemik DBD. Jumlah kasus DBD di Kabupaten  Gresik  tahun  2002  sebanyak  139 orang,  tahun  2003  167  orang,  tahun  2004 sebanyak  69  orang,  tahun  2005  sebanyak  84 orang, tahun 2006 meningkat 4 kali lipat dari tahun  2005  sebanyak  358  orang,  CFR  2,5%, IR 33,8 per 100.000 penduduk, Angka Bebas Jentik (ABJ) 89,34%. Kelurahan Sidokumpul dan  kelurahan  Kebomas  merupakan  daerah KLB DBD.
Tahun  2006  jumlah  pasien  DBD  di Kelurahan  Sidokumpul  sebanyak  23  orang dan  sampai  bulan  Maret  2007  tercatat sebanyak  20  orang,  4  orang  diantaranya bertempat  tinggal  di  tempat  pengepulan barang  bekas,  sedangkan  di  kelurahan Kebomas tahun 2006 sebanyak 39 orang dan sampai  bulan  Maret  2007  tercatat  3  orang (Dinkes Kota Gresik, 2007).
Keberadaan  jentik  nyamuk Aedes aegypti di  suatu  daerah  merupakan  indikator terdapat  populasi  nyamuk Aedes  aegypti di daerah tersebut. Pengendalian nyamuk Aedes aegypti pada  umumnya  belum  berhasil, karena sampai saat ini belum ada vaksin yang dapat  mencegah  infeksi  dengue  dan  belum ada obat khusus untuk mengobatinya (WHO, 2004).  Pemberantasan  DBD  yang  paling mudah dilakukan adalah dengan memberantas  vektor  untuk  memutus  rantai penularan.  Program  penanggulangan  DBD telah  dilakukan  oleh  Departemen  Kesehatan dengan  kegiatan  meliputi:  penyemprotan insektisida,  PSN  dan  abatisasi  (Depkes  RI, 2000).  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk (PSN)  merupakan  program  pemerintah  yang paling  diandalkan  daripada  penggunaan insektisida yang berupa pengasapan (fogging)  dengan malathion dan  penaburan abate  Temephos .  Kedua  cara  ini  belum memberikan  hasil  yang  optimal,  dalam  arti belum  dapat  menaikkan  Angka  Bebas  Jentik sama  atau  lebih  besar  dari  95%.  Halstead (2000)  menyatakan  bahwa  salah  satu  faktor gagalnya pemberantasan DBD adalah
kurangnya  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan masyarakat mengenai DBD.
Penelitian  Ghufron  (2003)  di  tempat pembuangan sampah di Tamangapa
Makassar menyatakan bahwa masalah kesehatan  di  lingkungan  pemulung  sangat terabaikan,  hal  ini  karena  pengetahuan pemulung terhadap masalah kesehatan terutama  DBD  sangat  kurang,  perilaku pemulung  dalam  mengumpulkan  barang- barang  bekas  tidak  mendukung  adanya program gerakan 3 M. Kesadaran masyarakat akan  pentingnya  gerakan  PSN  DBD  yang meliputi  3M  yaitu  menguras,  mengubur  dan menutup  kontainer  yang  berpotensi  sebagai sarang  nyamuk  yang  masih  belum  optimal. Hal  ini  disebabkan  oleh  dua  faktor  yaitu faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor  internal meliputi pendidikan, pekerjaan dan nilai yang diyakini masyarakat. Faktor eksternal meliputi  ketersediaan  sumber  informasi, keaktifan  petugas penyuluh  dan fasilitas  unit kesehatan  (Bambang,  1998).    Apabila  usaha pemberantasan sarang nyamuk ini dilaksanakan  oleh  seluruh  masyarakat,  maka nyamuk Aedes aegypti dapat dikendalikan. Peningkatan  kasus  DBD  disebabkan adanya faktor yang menunjang perkembangbiakan  vektor.  Faktor  tersebut perlu  diteliti  agar  dapat  diambil  tindakan untuk  pencegahan,  salah  satu  usaha  yang baik  adalah  dengan  mengontrol  keberadaan jentik  secara  berkesinambungan  terutama pada  tempat-tempat  yang  selama  ini  kurang mendapat perhatian seperti tempat pengepulan barang bekas. Hubungan perilaku pemulung  tentang  DBD    dengan  keberadaan jentik Aedes  aegypti di  tempat  pengepulan barang  bekas  perlu  di  teliti.    Perilaku pemulung  di  tempat  pengepulan  barang bekas  sebagai  dasar  dalam  penentuan kebijakan  selanjutnya.  Dengan  harapan semakin  baik  perilaku  pemulung  mengenai DBD  maka  kasus  DBD  tidak  terjadi  di daerah  tersebut.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah untuk menganalisis hubungan perilaku pemulung  tentang  DBD  dengan  keberadaan jentik Aedes  aegypti di  tempat  pengepulan barang bekas.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian Cross  Sectional .  Populasi    dalam
SIKAP 56% 44% Positif Negatif TINDAKAN 3% 36% 61% Baik Cukup Kurang PENGETAHUAN 14% 44% 42% Baik Cukup Kurang
penelitian  ini  adalah  semua  pemulung  yang ada di tempat pengepulan barang bekas yang ada di kelurahan Sidokumpul (21 orang) dan di  kelurahan  Kebomas  Gresik  (15  orang), yang  diperoleh  berdasarkan  teknik cluster random  sampling. Variabel  independen dalam penelitian ini adalah perilaku pemulung tentang DBD meliputi pengetahuan,  sikap  dan  tindakan,  sedangkan variabel  dependen  adalah  keberadaan  jentik Aedes  aegypti .  Penelitian  ini  dilakukan  di  di tempat-tempat  pengepulan  barang-barang bekas  yang  ada  di  Kelurahan  Sidokumpul dan  Kelurahan  Kebomas  Gresik  pada  Mei 2007.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  (wawancara terstruktur), lembar observasi jentik, mikroskop  dan  senter.  Data  yang  diperoleh dianalisis  dan  diuji  dengan  menggunakan  uji statistik Chi- Square dengan derajat kemaknaan α≤ 0,05  dan  apabila  tidak memenuhi  syarat  digunakan  uji  alternatif yaitu Fisher Exact Test.

## HASIL
Berdasar  hasil  penelitian  bahwa  dari 36  tempat  pengepulan  barang  bekas  yang diteliti,  sebagian  besar  ditemukan  jentik Aedes  aegypti yaitu  sebanyak  28  tempat (77,8%),  6  tempat  (16,6%)  tidak  ditemukan jentik  dan  2  tempat  (5,6%)  ditemukan  jentik Culex.  Pada  gambar  1  dapat  dilihat  dari  36 orang pemulung yang diteliti, sebagian besar
pemulung  memiliki  tingkat  pengetahuan cukup yaitu sebanyak 16 orang (44,4%),   20 orang (55,6%)  memiliki sikap positif terhadap  pencegahan  dan  PSN  DBD  dan  22 orang  (61,1%)  memiliki  tindakan  yang kurang  dalam  upaya  pencegahan  dan  PSN DBD.
Pada  tabel  1  dapat  dilihat  dari  36 tempat  pengepulan  barang  bekas  yang diteliti,  terdapat  28  tempat  pengepulan barang bekas ditemukan  jentik Aedes aegypti dan  8  tempat    tidak  ditemukan  jentik Aedes aegypti . Tidak ada hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan pemulung tentang Demam Berdarah Dengue dengan keberadaan  jentik Aedes  aegypti di  tempat pengepulan  barang  bekas  yang  ditunjukkan dengan  hasil  analisis  statistik Fisher ’ s  Exact Test p=0,236.
Sikap pemulung yang positif tentang upaya pencegahan dan PSN DBD ditemukan jentik Aedes  aegypti di  17  tempat  (47,3%) sedangkan pada sikap pemulung yang negatif ditemukan jentik Aedes aegypti di 11 tempat (30,5%).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari  36  tempat  pengepulan  barang  bekas tersebut,  pemulung  yang  memiliki  tindakan kurang  tentang  pencegahan  dan  PSN  DBD ditemukan  jentik Aedes  aegypti sebanyak  21 tempat  (58,4%),  pada  pemulung  yang memiliki tindakan cukup dan baik ditemukan jentik Aedes  aegypti sebanyak  7  tempat (19,4%).
Gambar 1.   Perilaku  (Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan)  Pemulung  tentang  Demam  Berdarah Dengue dengan Keberadaan Jentik Aedes aegypti di tempat pengepulan barang bekas di Kelurahan Sidokumpul dan Kelurahan Kebomas Gresik, Mei 2007.
Tabel 1.   Hubungan tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan pemulung tentang Demam  Berdarah Dengue dengan keberadaan jentik Aedes aegypti di tempat pengepulan barang bekas No. Perilaku Keberadaan Jentik Aedes aegypti Total Hasil Uji Statistik (Fisher ’ s Exact Test) Tidak Ada Ada 1. Tingkat Pengetahuan Kurang 5 (13,8%) 10 (27,9%) 15 (41,7%) p=0,236 Cukup + Baik 3 (8,3%) 18 (49,9%) 21 (58,3%) 2. Sikap Pemulung Sikap positif 3 (8,3%) 17 (47,3%) 20 (55,6%) p=0,422 Sikap negatif 5 (13,9%) 11 (30,5%) 16 (44,4%) 3. Tindakan Pemulung Kurang 1 (2,8%) 21 (58,4%) 22 (61,2%) p=0,03 Cukup + Baik 7 (19,4%) 7 (19,4%) 14 (38,8%)
Keterangan: p   =   signifikansi
Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  tindakan  pemulung  tentang  DBD dengan  keberadaan  jentik Aedes  aegypti di tempat  pengepulan  barang  bekas  yang ditunjukkan  dengan  hasil  analisis  statistik Fisher ’ s Exact Test p=0,03.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  tempat  pengepulan  barang bekas positif ditemukan jentik Aedes aegypti . Nadesul  (1999)  menyatakan,  kebersihan lingkungan  sangat  berkaitan  erat  dengan tempat  perkembangbiakan  jentik Aedes aegypti ,  terutama  di  lingkungan  yang terdapat  tempat-tempat  penampungan  air sebagai  media Breeding  Place ,  misal  bak mandi,  tempayan,  kaleng-kaleng  bekas  dan barang-barang  bekas  lainnya  yang  dapat menampung  air.  Tempat  pengepulan  barang bekas  merupakan  suatu  tempat  dimana  para pemulung mengumpulkan barang hasil memulung  yang  ditimbun  sebelum  dijual. Barang-barang  bekas  tersebut  diletakkan diruang  terbuka.  Pada  saat  musim  hujan barang-barang  bekas  tersebut  akan  terisi  air dan  menjadi  tempat  perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti .  Penyebab  ditemukan jentik Aedes  aegypti pada  sebagian  besar tempat pengepulan barang bekas yang diteliti adalah  banyaknya  barang-barang  bekas  yang menjadi  sarang  nyamuk,  tempat-tempat penampungan  air  yang  ada  belum  dikuras
dan  tidak  ditutup,  selain  itu  abatisasi  juga tidak pernah dilaksanakan.
Sebagian  kecil  tempat  pengepulan barang  bekas  tidak  ditemukan  jentik Aedes aegypti .  Hal  ini  disebabkan  oleh  beberapa faktor  seperti  pada  saat  dilakukan  penelitian barang-barang  bekas  tersebut  sebagian  besar sudah  dijual,  barang-barang  bekas  tersebut dalam  posisi  terbalik  sehingga  tidak  dapat menampung air hujan, barang bekas tergenang  air  kotor  bercampur  sampah sehingga didalam barang bekas ini ditemukan jentik  Culex,  tempat  penampungan  air  yang terdapat  di  tempat  pengepulan  barang  bekas tersebut  juga  sebagian  sudah  dikuras  dan beberapa pemulung memelihara ikan pemakan  jentik  di  tempat  penampungan  air seperti bak mandi, sehingga tidak ditemukan jentik.
Sebagian  besar  pemulung  memiliki pengetahuan  cukup  tentang  DBD.  Hal  ini berarti informasi atau pengetahuan pemulung tentang  DBD  yang  meliputi  penyebab  dan vektor  DBD,  tanda/gejala  dan  penanganan serta  upaya  pencegahan  dan  pemberantasan sarang  nyamuk Aedes  aegypti (PSN-DBD) sebagian  besar  cukup,  namun  jumlah pemulung yang memiliki pengetahuan kurang  pun  masih  banyak.  Hal  ini  didukung oleh  pendidikan  responden  (pemulung)  yang sebagian  besar  masih  rendah  dimana  13 orang  (36,1%)  SD  tidak  tamat,  10  orang (27,78%)  tidak  sekolah,  8  orang  (22,22%) lulus SD, 5 orang (13,89%) lulus SMP.
Pemulung yang berpengetahuan kurang  dan  cukup  lebih  banyak  jumlahnya disebabkan    oleh  kurangnya  informasi tentang  DBD  yang  diperoleh  dari  media cetak  atau  elektronik,  sehingga  informasi tentang  DBD  kurang.  Pendidikan  kesehatan tentang  DBD  tidak  pernah  diadakan  di tempat  pengepulan  barang  bekas.  Matra dalam  Notoatmodjo  (2003),  menyatakan bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang  maka  semakin  mudah  orang tersebut  untuk  menerima  informasi  baik  dari orang  lain  maupun  dari  media  massa, sehingga  semakin  banyak  informasi  yang masuk,  semakin  banyak  pula  pengetahuan yang  didapat.  Menurut  Notoatmodjo  (2003) pendidikan  merupakan  suatu  proses  belajar yang  berarti  didalam  pendidikan  itu  terjadi proses  pertumbuhan,  perkembangan  atau perubahan  ke  arah  lebih  dewasa,  lebih  baik dan  lebih  matang  pada  diri  individu, kelompok atau masyarakat.
Martaadisubrata (2003) menyebutkan pendidikan yang rendah menyebabkan seseorang  acuh  tak  acuh  terhadap  masalah kesehatan,  sehingga  mereka  tidak  mengenal bahaya  yang  akan  terjadi.  Hal  ini  dialami oleh  para  pemulung  karena  pendidikan  yang rendah  maka  pengetahuan  mereka  tentang DBD  dan  bahayanya  juga  masih  sedikit, akibatnya  meskipun  kasus  DBD  hampir terjadi setiap tahun di tempat mereka, namun para pemulung tersebut menganggap masalah tersebut sebagai masalah sederhana dan tidak ada tindakan pencegahan yang dilakukan.
Pengetahuan pemulung tentang DBD tidak ada hubungan dengan keberadaan jentik Aedes  aegypti ditempat  pengepulan  barang bekas yang ada di kelurahan Sidokumpul dan kelurahan  Kebomas.  Pemulung  tahu  tentang DBD tetapi tidak melaksanakan program 3M. Hal  ini  dapat  dibuktikan  dengan  pemulung yang  berpengetahuan  cukup  dan  baik terdapat lebih banyak jentik Aedes aegypti di tempat pengepulannya dibandingkan pemulung  yang  berpengetahuan  kurang. Menurut  Notoatmodjo  (2003),  pengetahuan merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  membentuk  tindakan  seseorang (overt behaviour) .  Perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.  Seseorang  yang  mempunyai pengetahuan  tentang  DBD  yang  baik  akan
berperilaku  baik  pula  dalam  pencegahan  dan PSN  DBD,  namun  dalam  penelitian  ini pemulung meskipun sebagian besar pengetahuan  mereka  tentang  DBD  cukup, tetapi  pemulung  tidak  mengaplikasikan pengetahuan  mereka  dalam  suatu  tindakan. Hal  ini  kemungkinan  karena  pemulung tersebut  tahu  tapi  tidak  mau  melaksanakan tindakan  pencegahan  atau    mereka  tahu tentang  demam  berdarah  tetapi  mereka  tidak mampu  melaksanakan  tindakan  pencegahan sehinggga  masih  ditemukan  jentik Aedes aegypti ditempat  pengepulan  barang  bekas. Pelaksanaan  PSN  DBD  tidak  cukup  dengan pengetahuan  yang  baik  saja.  Dapat  dilihat dari  hasil  penelitian  dimana    pemulung  yang berpengetahuan baik pada tempat pengepulan barang  bekas    masih  ditemukan jentik Aedes aegypti .  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pada orang yang berpengetahuan baik belum tentu melaksanakan  tindakan  pencegahan,  karena hal  tersebut  tergantung  juga  pada  niat seseorang untuk melakukan tindakan.
Tidak terdapat hubungan antara sikap dengan  keberadaan  jentik Aedes  aegypti di tempat  pengepulan  barang  bekas.  Hal  ini menunjukkan bahwa sebagian besar pemulung  memiliki  sikap  positif  terhadap upaya  pencegahan  dan  PSN  DBD.  Persepsi pemulung tentang pencegahan dan PSN DBD sudah  baik.  Sebagian  besar  pemulung  yang bersikap  positif  terhadap  upaya  pencegahan dan  PSN  DBD,  di  tempat  pengepulannya ditemukan lebih banyak jentik Aedes aegypti dibanding  pemulung  yang  bersikap  negatif. Menurut Notoatmodjo (2003), sikap merupakan  reaksi  atau  respons  seseorang yang  masih  tertutup  terhadap  stimulus  atau obyek,  yang  sudah  melibatkan  faktor pendapat  dan  emosi  yang  bersangkutan. Sikap  belum  tentu  merupakan  tindakan (reaksi terbuka) atau aktivitas tetapi merupakan predisposisi tindakan atau perilaku.  Hal  ini  dapat  dibuktikan  pada pemulung  yang  bersikap  positif  terhadap upaya  pencegahan  dan  PSN  DBD,  namun mereka  tidak  mewujudkan  dalam  tindakan nyata  sehingga  di  tempat  pengepulan  barang bekas  masih  ditemukan  adanya  jentik Aedes aegypti.
Notoatmodjo  (2003)  menyatakan bahwa  suatu  sikap  belum  tentu  otomatis terwujud  dalam  suatu  tindakan  ( overt behaviour ), untuk terwujudnya sikap menjadi
suatu  tindakan  nyata  diperlukan  faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan antara lain tersedianya fasilitas.  Pada  penelitian  ini  didapatkan bahwa  meskipun  sebagian  besar  pemulung bersikap  positif  terhadap  upaya  pencegahan dan  pemberantasan  sarang  nyamuk  (PSN- DBD),  karena  tidak  tersedianya  fasilitas abatisasi  gratis  dari  pemerintah  setempat maka program abatisasi di tempat pengepulan  barang  bekas    tersebut  tidak dapat  terlaksana,  selain  itu  dipengaruhi  juga oleh  penghasilan  para  pemulung  yang  hanya cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  hidup sehari-hari,  sehingga  untuk  membeli  obat abate sendiri tidak mencukupi.
Faktor pekerjaan pun sangat berpengaruh  terhadap  terwujudnya  sikap mereka  menjadi  tindakan  nyata,  meskipun para  pemulung  tersebut  bersikap  positif terhadap   pencegahan dan PSN DBD namun pekerjaan sebagai pemulung membuat mereka  mengumpulkan barang-barang bekas dari  berbagai  tempat  kemudian  ditimbun sebelum  dijual.  Hal  ini  sangat  bertolak belakang dengan upaya pencegahan dan PSN DBD,  akibatnya  para  pemulung  tersebut tidak dapat mewujudkan sikap positif mereka menjadi  tindakan  yang  nyata.  Penentuan sikap  yang  utuh  baik  pengetahuan,  pikiran dan  emosi  memegang  peranan  penting. Sesuai  dengan  Azwar  (2003)  hal  tersebut sama halnya dengan komponen kognitif (apa yang  dipercayai),  afektif  (perasaan  yang menyangkut aspek emosional) dan komponen perilaku  (kecenderungan  berperilaku).  Dari ketiga  komponen  tersebut,  komponen  afektif yang  paling  kuat  dan  kompleks,  akan  lebih sukar berubah walaupun dimasukkan informasi  baru  yang  berlawanan  dengan objek  sikap.  Sikap  diikuti  atau  tidak  diikuti oleh  suatu  tindakan  dipengaruhi  juga  oleh pengalaman  seseorang,  situasi  saat  itu,  nilai yang menjadi pegangan masyarakat.
Sebagian  besar  pemulung  memiliki tindakan yang kurang dalam pencegahan dan PSN DBD yang ditunjukkan dengan terdapatnya  jentik Aedes  aegypti di  tempat pengepulan pada 21 orang (58,4%) pemulung dengan  kategori  tindakan  kurang,  pemulung dengan  kategori  tindakan  cukup  dan  baik ditemukan  terdapat  jentik Aedes  aegypti ditempat  pengepulannya  sebanyak  7  orang (19,4%).  Para  pemulung  belum  optimal
dalam  melakukan  tindakan  pencegahan  dan PSN DBD yang ditunjukkan dengan abatisasi 0% dan gerakan 3M belum terlaksana dengan baik.  Saat  observasi  hanya  sebagian  kecil pemulung  yang  menguras  dan  menutup tempat  penampungan  air,  sedangkan  yang mengubur  barang-barang  bekas  tidak  ada sama  sekali,  sehingga  barang-barang  bekas tersebut menjadi sarang nyamuk.
WHO  (2004)  menyatakan  bahwa barang-barang  bekas  seperti  kaleng-kaleng, plastik,  ban  bekas  dan  lain-lain  merupakan tempat  yang  potensial  bagi  perkembangan nyamuk Aedes aegypti , terutama pada musim hujan,  dimana  barang-barang  bekas  tersebut akan  tergenang  air  dan  telur-telur  nyamuk yang  ada  akan  menetas  menjadi  jentik  yang akhirnya  tumbuh  menjadi  nyamuk  dewasa. Tindakan  pemulung  yang  kurang  baik  dapat menciptakan kondisi yang baik bagi perkembangbiakan  nyamuk Aedes  aegypti , sehingga  mempengaruhi  keberadaan  jentik Aedes aegypti .
Notoatmodjo  (2003)  menyatakan bahwa  perilaku  masyarakat  mempunyai pengaruh terhadap lingkungan karena lingkungan merupakan lahan untuk pekembangan  perilaku  tersebut.  Apabila perilaku manusia baik maka lingkungan yang mendapat  campur  tangan  manusia  yang berperilaku  baik  maka  akan  menjadi  baik pula,  begitu  pula  sebaliknya.  Blum  dalam Notoatmodjo  (2003)  menyimpulkan  bahwa faktor  perilaku  mempunyai  peranan  yang besar  terhadap  tingkat  kesehatan,  jadi perilaku  masyarakat  yang  kurang  baik terhadap kesehatan dalam menjaga kebersihan  lingkungan  dapat  menciptakan tempat  yang  baik  bagi  perkembangbiakan Aedes aegypti .

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Perilaku  pemulung  berperan  dalam keberadaan jentik di tempat tinggal.  Perilaku yang  kurang  baik  menunjukkan  peningkatan keberadaan jentik Aedes aegyti, khususnya di tempat pengepulan barang bekas.

## Saran
Peneliti menyarankan diterapkan upaya  peningkatan  kewaspadaan  dini  para
pemulung terhadap penyakit Demam
Berdarah  Dengue  (DBD)  dengan  cara  ikut serta  dan  aktif  dalam  pemberantasan  sarang nyamuk  demam  berdarah  dengue  (PSN DBD), pelaksanaan secara rutin dan berkesinambungan kegiatan penyuluhan kesehatan di tempat pengepulan barang bekas (pemukiman pemulung) tentang DBD, diadakan  program abatisasi dan fogging gratis  bagi  pemulung,  pelaksanaan  kegiatan pemantauan  jentik Aedes  aegypti secara berkala  3  bulan  sekali  di  tempat  pengepulan barang  bekas  untuk  mengetahui  keberadaan jentik Aedes aegypti dan pembentukan kader kesehatan (kelompok dasawisma).

## KEPUSTAKAAN
Azwar,  S.  2003. Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya. Edisi  2.  Yogyakarta: Pustaka Pelajar, hlm. 5-9. Bambang,  H.  1998. Faktor-faktor  Penyebab
KLB  DBD  di  Indonesia ,  (Online),
(http://www.infomedika.com,  diakses tanggal  20  Februari  2007,  jam  20.00 WIB).
Depkes R.I. 2000. Pencegahan dan Penanggulangan DBD dan DB . Jakarta: Dirjen PPM dan PLP, hlm. 12-
15.
Depkes  R.I.,  2000.  Kasus  Demam  Berdarah
Dengue  di  Indonesia, Buletin  Harian Tim Penanggulangan DBD Departemen Kesehatan RI , Edisi Senin 8 Maret 2004, (Online), ( http://www.ppmplp.depkes.go.id ., diakses  tanggal  12  April  2007,  jam 06.30 WIB).
Depkes R.I., 2006. Pencegahan dan
Pemberantasan  DBND  di  Indonesia .
Jakarta: Dirjen PPM  dan PLP, hlm. 2-
15.
Dinkes  Kota  Gresik,  2000. Jumlah  Kasus DBD  di  Kelurahan  Sidokumpul  dan Kelurahan  Kebomas  Gresik  bulan
Maret  2006  sampai  dengan  Maret 2007 . Gresik: Kasubdin PPM & PLP. Ghufron, et  al. 2003. Aku  dan  Rumahku  di Pembuangan  Sampah:  Profil  Anak
Pemulung di TPAS Tamangapa Makassar . Makassar: Hasannudin University, hlm. 1-4.
Halstead, S.B. 2000. Successes and Failure in
Dengue  Control  Global  Experiences, Dengue Bulletin , vol.24, 60-70. Kristina, et  al. 2004.  Demam  Berdarah Dengue:  Kajian  Masalah  Kesehatan, Laporan Badan Litbangkes Depkes RI , (Online),
(http://www.ppmplp.depkes.go.id., diakses  tanggal  7  April  2007,  jam 10.00 WIB).
Martaadisubrata,  2003. Obstetri  Sosial .
Bandung:  Fakultas  Padjajaran,  hlm. 33. Nadesul,  H.  1999. Penyebab,  Pencegahan, dan  Pengobatan  Demam  Berdarah . Jakarta: Puspa Swara, hlm. 28-31. Notoatmodjo,  S.  2003. Ilmu  Kesehatan Masyarakat .  Jakarta:  Rineka  Cipta, hlm. 120-130.
Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta, hlm. 20-45.
Soegijanto,  S.  1997. International  Seminar on  Dengue  Fever:  New  Strategy Controlling and Prevention of DHF in South  East  Asia .  Surabaya:  Tropical Disease  Center  Airlangga  University,
hlm.78-80.
Soegijanto, S.2004. Aspek Imunologi
Penyakit  DBD  dalam  DBD:  Tinjauan dan  Temuan  Baru  di  Era  2003 . Surabaya:  Airlangga  University  Press, hlm. 27-33.
WHO,  2004. Panduan  Lengkap  Pencegahan dan Pengendalian Dengue dan Demam  Berdarah  Dengue .  Jakarta:
EGC.