## PENGARUH MANAJEMEN MODEL ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL TIM TERHADAP KUALITAS PELAYANAN KEPERAWATAN DI BANGSAL PRIA RSUD DATOE BINANGKANG KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
Hendro Bidjuni

## Sefty Rompas

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado Email: bidjunihendro@yahoo.co.id
Abstract : Nursing care management is a nursing process that uses general management concepts in it such as  planning,  organizing,  directing  and  controlling  or  evaluation.  Improving  the  quality  of  service  is  the degree of providing services in an efficient and effective in accordance with professional standards, service standards  are  implemented  thoroughly  in  accordance  with  the  needs  of  patients,  utilizing  appropriate technology and research results in the development of health services / nursing to achieve optimal health. The purpose of this study was to analyze the Influence of Management Model of Professional Teaching Nursing  Team  on  Quality  of  Nursing  Service  in  Ward  Men's  Hospital  Datoe  Binangkang  Bolaang Mongondow  District. The research  method used  was  pre  experimental  with pre  and post test without control. Sampling technique in this study using simple random sampling with the number of 16 samples. Data collection was done by using questionnaire. Data processing using computer program with wilcoxon test with significance level 95% (a = 0.05). The result of the research shows that the number of respondents at  pre  test  stated  that  the  quality  of  nursing  service  is  10  respondents  (62,5%)  and  the  post  test  is  16 respondent (100%) and the value (p) = 0,014. This conclusion shows that there is a management effect on the quality of nursing service.
Keywords: Management of Care of Nursing, Quality of Service
Abstrak :  Manajemen  asuhan  keperawatan  merupakan  suatu  proses  keperawatan  yang  menggunakan konsep  manajemen  secara  umum  didalamnya  seperti  perencanaan,  pengorganisasian,  pengarahan  dan pengendalian  atau  evaluasi.  Peningkatan  mutu  pelayanan  adalah  derajat  memberikan  pelayanan  secara efisien dan efektif sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan yang dilaksanakan secara menyeluruh sesuai  dengan  kebutuhan  pasien,  memanfaatkan  teknologi  tepat  guna  dan  hasil  penelitian  dalam pengembangan  pelayanan  kesehatan/  keperawatan  sehingga  tercapai  derajat  kesehatan  yang  optimal. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis Pengaruh Manajemen Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim  Terhadap  Kualitas  Pelayanan  Keperawatan  Di  Bangsal  Pria  RSUD  Datoe  Binangkang  Kabupaten Bolaang  Mongondow. Metode Penelitian  yang  digunakan  yaitu  pre  eksperimental  dengan  rancangan penelitian pre  and  post  test  without  control. Teknik  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini menggunakan simple random sampling dengan jumlah 16 sampel. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Pengolahan data menggunakan program komputer dengan uji wilcoxon dengan tingkat  kemaknaan  95%  (a  =  0.05). Hasil  penelitian menunjukkan  jumlah  responden  saat pre  test menyatakan kualitas pelayanan keperawatan baik sebanyak 10 responden (62,5%) dan post test sebanyak 16  responden  (100%)  dan  didapatkan  nilai  (p)=  0,014. Kesimpulan ini  menunjukkan  ada  pengaruh manajemen terhadap kualitas pelayanan keperawatan.
Kata Kunci : Manajemen Keperawatan, Kualitas Pelayanan.

## PENDAHULUAN
Sistem  model  asuhan  keperawatan professional (MAKP) adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan empat unsur  yakni  standar,  proses  keperawatan, pendidikan  keperawatan,  sistem  MAKP. Perawat  profesional  dalam  memberikan pelayanan  keperawatan  di  masa  depan adalah  harus  dapat  berkomunikasi  secara lengkap,  adekuat  dan  cepat  (Nursalam, 2012).  Pelayanan  keperawatan  akan  lebih memuaskan  tentunya  dengan  penerapan model  asuhan  keperawatan  professional atau  MAKP  karena  kepuasan  pasien ditentukan salah satunya dengan pelayanan keperawatan  yang  optimal  (Fisbach,  1991 dalam  jurnal  Nur  Hidayah,  2014).  Untuk menilai  kualitas  pelayanan  keperawatan diperlukan adanya standar praktik keperawatan  yang  merupakan  pedoman bagi  perawat  dalam melaksanakan asuhan keperawatan  yang  diwujudkan  dalam bentuk  proses  keperawatan  baik  dari pengkajian  sampai  evaluasi  (Nursalam, 2008).
Lutfiani  achmadi  (2015)  Penerapan standar  proses  asuhan  keperawatan  masih belum optimal. Berdasarkan hasil wawancara oleh Citra Lestari (2010) pada bagian  diklat  diketahui  bahwa  standar asuhan keperawatan sangat penting dilaksanakan  terutama  pada  kepatuhan perawat  dalam  mengisi  dokumen  standar asuhan keperawatan karena dengan dilaksanakannya  pengisian  tersebut  akan dapat  dilihat  tingkat  kepatuhan  perawat terhadap  standar  asuhan  keperawatan  di RSU PKU Muhammadiyah dan juga dapat mempengaruhi  pelayanan  keperawatan yang  baik.  Berdasarkan  studi  yang dilakukan oleh Suratmi (2012) RSUD Dr. Soegiri  Lamongan  merupakan  salah  satu rumah  sakit  yang  sudah  menerapkan MAKP  dengan  menggunakan  metode asuhan keperawatan tim  sejak tahun 2010 namun belum berjalan secara optimal.
Penerapan MAKP tim di RSUD Dr. Soegiri  Lamongan  belum  ada  pembagian yang  jelas  mengenai  ketua  tim,  staf perawat,  dan job  description yang  harus
dilakukan.  Dari  pengambilan  data  yang dilakukan penulis pada hari senin, tanggal 17  oktober  2016  di  RSUD  Datoe Binangkang  didapatkan  jumlah  pasien yang dirawat berjumlah 82 orang. Data ini merupakan  data  yang  didapatkan  dari jumlah  kunjungan  pasien  di  Bangsal  Pria pada  bulan  September.  Ruang  rawat  inap merupakan  ruang  untuk  pasien  yang memerlukan asuhan dan pelayanan keperawatan dan pengobatan secara berkesinambungan  lebih  dari  24  jam (Direktorat  bina  pelayanan  penunjang medik dan sarana kesehatan, 2012).  RSUD Datoe Binangkang sebagai rumah sakit tipe c  yang  berada  di  kota  kotamobagu.  Di RSUD  Datoe  Binangkang  kotamobagu menerapkan  MAKP  tim  namun  dalam pelaksanaan  asuhan  keperawatan  belum berjalan sesuai dengan yang diharapkan.
Berdasarkan  studi  yang  dilakukan oleh  Fisella  Kumajas  (2014)  di  RSUD Datoe Binangkang didapatkan hasil bahwa pasien  kurang  puas  dengan  pelayanan asuhan  keperawatan  yang  diberikan  oleh perawat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  Pre  Eksperimental  dengan rancangan  penelitian pre  and  post  test without control. one group pretest-posttest. Rancangan one  group  pretest-posttest yaitu rancangan  yang tidak ada kelompok pembanding  (Kontrol)  tapi  paling  tidak sudah  dilakukan  observasi  pertama  ( Pre test )  yang  memungkinkan  peneliti  dapat menguji  perubahan  yang  terjadi  setelah adanya experimen (Perlakuan)
(Notoatmodjo, 2012). Penelitian ini dilaksanakan di Bangsal Pria RSUD Datoe Binangkang Kabupaten Bolaang
Mongondow pada bulan Desember 2016.
Pengumpulan data dilakukan dengan membagikan kuesioner kualitas pelayanan keperawatan. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien di Bangsal Pria RSUD Datoe Binangkang.  Jumlah  sampel  sebanyak  16 responden.  Kriteria  inklusi:  Pasien  di Bangsal  Pria  RSUD  Datoe  Binangkang
Kotamobagu.  Kriteria  eksklusi:  Tidak bersedia  menjadi  responden,  Pasien  yang tidak diukur saat pre test.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi frekuensi berdasarkan  jenis  kelamin  responden  di bangsal  pria  RSUD  Datoe  Binangkang Kabupaten Bolaang Mongondow.
Sumber : Data Primer Tahun 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  1 menunjukkan bahwa karakteristik responden  yang berjenis kelamin  laki-laki lebih  besar  yaitu  9  (56,3%).  Penelitian yang  dilakukan  di  Bangsal  Pria  RSUD Datoe  Binangkang  Kabupaten  Bolaang Mongondow didapatkan data 16 responden.  Responden  berjenis  kelamin laki-laki lebih banyak dari pada responden yang berjenis kelamin perempuan. Responden yang berjenis kelamin laki-laki 9  (56,3%),  sedangkan  responden  yang berjenis  kelamin  perempuan  7  (43,8%). Hasil penelitian stefan (2013) dengan judul hubungan  karakteristik  pasien  dengan kepuasan pasien terhadap kualitas pelayanan kesehatan di puskesmas kecamatan  pesanggrahan  Jakarta  selatan menunjukkan bahwa ada hubungan antara jenis  kelamin  dengan  kepuasan  pasien terhadap mutu pelayanan kesehatan.
Tabel  2 Distribusi  frekuensi  berdasarkan usia  responden  di  bangsal  pria  RSUD Datoe  Binangkang  Kabupaten  Bolaang Mongondow.
Berdasarkan  data  pada  tabel  2
menunjukan bahwa karakteristik
responden  yang berusia Lansia awal lebih besar  yaitu  6  (37,8%).  Berdasarkan penelitian  yang dilakukan di  Bangsal  Pria RSUD  Datoe  Binangkang  Kabupaten Bolaang  Mongondow  diperoleh  usia responden 23-59 tahun.
Hasil penelitian stefan menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  umur  dengan kepuasan pasien terhadap mutu pelayanan kesehatan.  Pada  penelitian  ini,  peneliti memfokuskan agar perawat dapat memberikan komunikasi yang baik kepada pasien,  agar  pasien  dapat  memahami dengan baik maksud dan tujuan dari sebuah tindakan yang akan dilakukan oleh perawat kepada  pasien,  karena  peneliti  berasumsi bahwa salah satu cara untuk meningkatkan kualitas  pelayanan  keperawatan  yaitu terdapat pada proses komunikasi yang baik yang  dilakukan  oleh  perawat  kepada pasien/keluarga  pasien.  Menurut  Kuntoro (2010)  bahwa  manajemen  keperawatan diartikan  sebagai  proses  pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui upaya staf keperawatan  untuk  memberikan  asuhan keperawatan,  pengobatan  dan  rasa  aman kepada pasien/ keluarga serta masyarakat. Beberapa  keuntungan  dari  metode  tim dalam  pemberian  asuhan  keperawatan adalah dapat memberikan kepuasan kepada pasien  dan  perawat,  Pasien  merasa diperlakukan  lebih  manusiawi  karena pasien memiliki sekelompok perawat yang lebih mengenal dan memahami kebutuhannya, dan Perawat dapat mengenali pasien secara individual karena perawatannya  menangani  pasien  dalam jumlah yang sedikit.
Kuntoro  (2010)  beberapa  langkah penting  untuk  melakukan  pengawasan manajerial  yaitu  mengukur  hasil/  prestasi yang  telah  dicapai  dan  membandingkan hasil  yang dicapai  dengan tolak ukur atau standar yang telah ditetapkan sebelumnya. Studi pendahuluan oleh Kumajas (2012) di RSUD Datoe Binangkang didapatkan data keluhan dari pasien bahwa perawat kurang
Jenis kelamin n % Laki-laki 9 56,3 Perempuan 7 43,8 Jumlah 16 100
Usia n % Remaja akhir 1 6,3 Dewasa awal 4 25,2 Dewasa terakhir 4 25,2 Lansia awal 6 37,8 Lansia akhir 1 6,3 Jumlah 16 100
ramah,  dan  pasien  kurang  mengerti  akan tindakan pelayanan yang diberikan karena perawat  tidak  menjelaskan  tujuan  terlebih dahulu.  Nursalam  (2014) salah satu  peran anggota  tim  yaitu  menjelaskan  intervensi yang akan dilakukan pada pasien.
Hasil  penelitian  Sudian  (2012) bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  komunikasi  dengan  kepuasan pasien.  Hal  ini  sesuai  dengan  (Nursalam, 2012)  bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  kepuasan  pasien  terdapat pada  kinerja  perawat  dimana  salah  satu unsur  yang  ikut  mempengaruhi  yaitu keramahan perawat kepada pasien, Institusi  pelayanan  dianggap  baik  apabila dalam memberikan pelayanan lebih memperhatikan kebutuhan pasien misalnya keramahan  dalam  memberikan  pelayanan keperawatan.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Desimawati  (2013)  di  ruang rawat inap Puskesmas Sumbersari Kabupaten  Jember  bahwa  ada  hubungan layanan  keperawatan  dengan  tingkat kepuasan pasien.
Berdasarkan analisis bivariat dengan menggunakan uji wilcoxon dengan komputerisasi didapatkan nilai significansy (p)= 0,014 . Pada saat pre test didapatkan  hasil  10  (62,5%)  responden menyatakan kualitas
pelayanan
keperawatan baik dan 6 (37,5%) responden menyatakan kualitas pelayanan keperawatan  buruk.  Pada  saat post  test didapatkan  hasil  16  (100%)  responden menyatakan
kualitas
pelayanan keperawatan  berada  pada  kategori  baik. Hasil penelitian diperoleh
nilai significansy P = 0,014. Karena nilai p <  α (0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh manajemen model asuhan keperawatan  professional  tim  terhadap kualitas  pelayanan  keperawatan.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  Penelitian ahmad  sigit  (2009)  bahwa  manajemen  di RSUD  Blambangan  yang  menggunakan metode tim berjalan baik.
Nursalam  (2011)  bahwa  salah  satu bagian dalam strategi membuat perubahan yaitu  Sistem  komunikasi  yang  jelas,
singkat  dan  berkesinambungan  yaitu dimana  semakin  banyak  orang  yang mengetahui tentang keadaan maka mereka akan  semakin  baik  dan  mampu  dalam memberikan  pandangan  kedepan  dan mengurangi kecemasan.
Hasil penelitian oleh Hidayat (2015) di  Ruang  Rawat  Inap  Klinik  Harapan Bersama  Ambulu  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  mutu  pelayanan keperawatan  dengan  tingkat  kepuasan pasien.  Menurut  Nursalam  (2011)  bahwa upaya  untuk  meningkatkan  pelayanan keperawatan erat kaitannya dengan kualitas, karena kualitas sangat diperlukan untuk meningkatkan kepuasan konsumen/pelanggan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan mengenai pengaruh manajemen  model  asuhan  keperawatan professional tim terhadap kualitas pelayanan  keperawatan  di  bangsal  pria RSUD  Datoe  Binangkang  Kabupaten Bolaang Mongondow, maka dapat disimpulkan bahwa semakin baik komunikasi  oleh  perawat  kepada  pasien atau  keluarga  pasien  maka  semakin  baik penilaian  terhadap  kualitas  pelayanan keperawatan, serta ada pengaruh manajemen  model  asuhan  keperawatan professional tim terhadap kualitas pelayanan  keperawatan  di  bangsal  pria RSUD  Datoe  Binangkang  Kabupaten Bolaang Mongondow.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,  L.  (2015). Gambaran  Tingkat
Pengetahuan Perawat Dalam Penerapan Standar Asuahan Keperawatan  Diruangan  Rawat Inap Interna Rsud Datoe
Bhinangkang .  Jurnal  Universitas Sam  Ratulangi.  Diakses  pada  30
September2016.
Achmad,  S.  (2009). Pengaruh  Fungsi Pengarahan  Kepala  Ruang  dan Ketua  Tim  Terhadap  Kepuasan
Kerja Perawat pelaksana Di RSUD Blambangan  Banyuwangi. Jurnal FIK Universitas Indonesia.
Bakri,  dkk.  (2004).  Ergonomi  Untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktivitas.  Surakarta:  Uniba Press.  shadibakri.uniba.ac.id/wp- content/uploads/2016/03/Buku-
Ergonomi.pdf
Desimawati, D. (2013). Hubungan Layanan  Keperawatan  Dengan Tingkat  Kepuasan  Pasien  Rawat Inap  Di  Puskesmas  Sumbersari Kabupaten Jember. Jurnal Universitas Jember.
Dharma, K. (2011). Metodologi penelitian keperawatan. Jakarta : Trans Info Media Direktorat  Bina  Pelayanan  Penunjang Medik  dan  Sarana  Kesehatan.
(2012). Pedoman Teknis Bangunan Rumah  Sakit  Ruang  Rawat  Inap .
Jakarta: Kemenkes RI.
Hidayah,  N.  (2014). Manajemen  Model Asuhan  Keperawatan  Profesional (MAKP)  Tim  Dalam  Peningkatan Kepuasan  Pasien  di  rumah  Sakit . Jurnal  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makasar. Diakses Pada Tanggal 26 September 2016.
Hastono, P.S & Sabri,  L. (2013). Statistik Kesehatan (Ed.1). Jakarta: Rajawali Pers. Hidayat,  N.  (2015). Hubungan  Mutu Pelayanan  Keperawatan  Dengan Tingkat  Kepuasan  Pasien  Di
Ruang Rawat Inap Klinik Harapan Bersama  Ambulu  Jember .  Jurnal FIKES Universitas Muhammadiyah Jember. Kuntoro, A. (2010). Manajemen Keperawatan . Yogyakarta: Nuha Medika
Kumajas, F. (2012). Hubungan karakteristik individu dengan
kinerja  perawat  di  ruang  rawat
inap  penyakit  dalam  rsud  datoe binagkang kabupaten bolaang mongondow .  Jurnal  PSIK  FK Universitas Sam Ratulangi. Diakses pada 30 september 2016.
Lestari,  C  (2010). Analisis  Kepatuhan
Perawat  Pada  Standar  Asuhan Keperawatan  Di  Unit  Rawat  Inap Kelas III RSU PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta . Jurnal FKM Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta. Malik,  D  (2014). Hubungan  Tingkat Pendidikan  Perawat  dengan  Mutu Pelayanan Keperawatan Pada Pasien  di  Rumah  Sakit  Daerah Kalisat Jember . Jurnal FIK Universitas Muhammadiyah Jember.
Marquis, L.B. (2010). Kepemimpinan dan manajemen keperawatan . Jakarta: EGC
Notoadmojo, S (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta Keperawatan Profesional .  edisi  2.  Salemba Medika: Jakarta.` Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik  Keperawatan  Profesional . edisi 3. Salemba Medika: Jakarta.` Nursalam. (2012). Manajemen Keperawatan .  edisi  3.  Salemba
Medika: Jakarta Nursalam. (2008). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam
Pendekatan  pengalaman ,  EGC: Jakarta
Setiadi  (2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan .  Ed.
2. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Stefan.  (2013). Hubungan  Karaekteristik pasien  dengan  Kepuasan  Pasien Terhadap Mutu Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas Kecamatan  Pesanggrahan  Jakarta Selatan. Jurnal STIKES St. Carolus Jakarta
Sujarweni
(2015).
Statistik
untuk
kesehatan .  Yogyakarta:  Gava  Media Padila. Suratmi  (2012). Pengaruh  Pelatihan Metode Asuhan Keperawatan Profesional Tim Terhadap Penerapan  MAKP  Tim  di  RSUD DR.  Soegiri  Lamongan.  Jurnal STIKES Muhammadiyah Lamongan . Diakses pada 20 Oktober 2016.
Sudarta,
W (2015). Managemen Keperawatan .
Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Sudian,  T  (2012). Hubungan  Kepuasan Pasien  Terhadap  Mutu  Pelayanan Kesehatan  Di  Rumah  Sakit  Cut Mutia  Kabupaten  Aceh  Utara. Jurnal  STIKES  U’Budiyah  Banda Aceh
Yahya,  S  (2013). Pengaruh  kualitas pelayanan  keperawatan  terhadap kepuasan    pasien  di  ruang  rawat inap  terpadu  (Rindu)  RSUP  H.
Adam Malik Medan. Jurnal
Universitas sumatera utara.