## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 14 – 21

## KUALITAS HIDUP PENDERITA DIABETES MELLITUS DAN DETERMINANNYA DI KABUPATEN GORONTALO

## Quality of Life of Diabetes Melitus and Determinants in Gorontalo District
Zul Adhayani Arda, 1 Sunarti Hanapi, 2 Yeni Paramata, 3 Abdul Rahmat Ngobuto 4 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo
Korespondensi : niarda87@gmail.com

## ABSTRAK
Kualitas  hidup  adalah  penilaian  subjektif  seseorang  melalui  pengalaman  terhadap  sesuatu yang  telah  dialaminya  dalam  kehidupan.  Salah  satu  yang  banyak  menyebabkan  penurunan  kualitas hidup  masyarakat  adalah  penyakit,  seperti  Diabetes  Melitus  (DM)  yang  banyak  diderita  oleh masarakat  saat  ini.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  determinan  kualitas  hidup  pada penderita  Diabetes  Melitus  di  Kabupaten  Gorontalo.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional  analitik  dengan  desain  penelitian  cross  sectional.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak 313 responden, yang dipilih dengan teknik stratified random sampling . Analisa data secara univariat  dan  bivariat.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Desember  sampai  Januari  2019.  Hasil penelitian  univariat  menunjukkan  proporsi  responden  dengan  kualitas  hidup  tinggi  sebesar  44,7%. Hasil  bivariat  menunjukkan  adanya  hubungan  tingkat  pendidikan  (p=0.000),  status  pekerjaan (p=0.000), status ekonomi (p=0.000) dan lama  menderita (p=0.000) dengan kualitas hidup penderita diabetes  mellitus.  Tidak  ada  hubungan  umur  (p=0.676)  dengan  kualitas  hidup  penderita  diabetes mellitus.  Untuk  itu,  diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  dan  masyarakat  agar  lebih  meningkatkan perhatian pada penderita Diabetes Melitus terutama bagi yang telah cukup lama menderita DM.
Kata kunci: Kualitas hidup, determinan, diabetes melitus.

## ABSTRACT
Quality of life is a person's subjective assessment through experience of something they have been  in  life.  One  of  causes  decreasing  the  quality  of  life  of  people  is  a  disease,  such  as  Diabetes Mellitus (DM), which is common in today's society. This study aims to determine the determinants of quality of life in people with Diabetes Mellitus in Gorontalo District. This type of research is analytic observational  with  cross  sectional  research  design.  The  sample  in  this  study  were  313  respondents selected  using  using  stratified  random  sampling.  The  data  werw  analyzed  using  univariate  and bivariate analysis. This research was conducted from December 2018 to January 2019. The results of the  univariate  research  showed  that  the  proportion  of  respondents  with  a  high  quality  of  life  was 44.7%. The bivariate results showed a relationship between education level (p = 0.000), employment status (p = 0.000), economic status (p = 0.000) and duration of suffering (p = 0.000) with the quality of  life  of  people  with  diabetes  mellitus.  .  There  is  no  relationship  between  age  (p  =  0.676)  with  the quality of life of people with diabetes mellitus. For this reason, it is hoped that health workers and the community  will  increase  their  attention  to  diabetes  mellitus  sufferers,  especially  those  who  have suffered from diabetes for a long time.
Keywords : Quality of life, determinant, diabetes mellitus.

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 14 – 21

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan penyakit  gangguan  metabolik  menahun  akibat pankreas  yang  tidak  memproduksi  cukup insulin  atau  tubuh  tidak  dapat  menggunakan insulin  secara  efektif.  Insulin  merupakan hormon  yang  memproduksi  kadar  gula  darah. Akibatnya  terjadi  peningkatan  konsentrasi glukosa  di  dalam  darah  (Hiperglikemia) (Infodatin, 2014).
World  Health  Organization (WHO) memperkirakan secara global terdapat 422 juta orang  yang  penderita  DM  pada  tahun  2014, jauh meningkat dibandingkan pada tahun 1980 dengan jumlah penderita hanya 108 juta orang. Peningkatan  kasus  ini  juga  terkait  dengan peningkatan faktor risiko DM seperti kelebihan berat  badan  atau  obesitas.  Selama  dekade terakhir,  prevalensi  diabetes  telah  meningkat lebih  cepat  di  negara-negara  berpenghasilan rendah  dan  menengah  diabndingkan  dengan negara-negara  berpenghasilan  tinggi  (WHO, 2016). International  Diabetes  Federation (IDF)  memperkirakan  bahwa  setiap  7  detik satu  orang  meninggal  karena  diabetes  dan  4,9 juta  orang  meninggal  tiap  tahunnya.  Setengah dari  kematian    akibat  DM  terjadi  pada  umur dibawah 60 tahun (IDF, 2015).
Prevalensi  diabetes  di  Indonesia  pada penduduk  umur  ≥15  tahun  berdasarkan wawancara  yang  terdiagnosis  dokter  sebesar 1,5% pada tahun 2013 dan meningkat menjadi 2%  pada  tahun  2018.      Sedangkan  prevalensi diabetes  berdasarkan  pemeriksaan  darah  pada penduduk  umur  ≥15  tahun  pada  tahun  2013
sebesar  6,9%  dan  pada  tahun  2018  prevalensi diabetes  meningkat  menjadi  8,5%.  Untuk peringkat provinsi berdasarkan prevalensi DM, yang  menduduki  urutan  pertama  adalah  DKI Jakarta  dengan  prevalensi  kasus  3,4%  dan yang menempati urutan terendah yaitu Provinsi NTT  dengan  prevalensi  0,9%.  Sedangkan Provinsi  Gorontalo  menempati  posisi  ke delapan  dengan  prevalensi  >2%  (Riskesdas, 2018).
Data Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo  dalam  2  tahun  terakhir  dari  tahun 2013  ke  tahun  2014  tercatat  jumlah  total penderita  diabetes  melitus  pada  kasus  baru, kasus  lama  dan  kematian  akibat  diabetes melitus mengalami peningkatan (Dinas
Kesehatan Provinsi Gorontalo, 2014).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Gorontalo tahun 2015 sampai 2017 mengalami peningkatan kasus yang sangat signifikan yaitu 977  kasus  pada  tahun  2015,  1250  kasus  pada tahun  2016,  dan  terjadi  peningkatan  kasus ayng signifikan pada tahun 2017 menjadi 3072 kasus (Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo, 2017).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  faktor  determinan  kualitas  hidup penderita  diabetes  mellitus  di  beberapa Puskesmas di Kabupaten Gorontalo.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  adalah  observasional analitik  dengan  rancangan cross  sectional study .  Penelitian  ini  dilakukan  di  beberapa wilayah  kerja  puskesmas  di  Kabupaten

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 14 – 21
Gorontalo yaitu Puskesmas
Pulubala,
Puskesmas  Limboto,  Puskesmas  Dungaliyo, Puskesmas  Tabongo  dan  Puskesmas  Batudaa. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2  dari  5 wilayah  kerja  puskesmas  tersebut  yaitu sebanyak  1673  penderita,  sedangkan  sampel yang diambil sebanyak 313 responden. Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah stratified random sampling . Data dikumpulkan melalui  wawancara  langsung  menggunakan kuesioner yang disusun sendiri untuk mengukur  variabel  independen  dan  kuesioner WHOQOL-BREF  untuk  mengukur  variabel dependen.  Analisis  data  dilakukan  secara univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji chi square .  Data  yang  telah  diolah  kemudian disajikan  dalam  bentuk  tabel  disertai  dengan penjelasan.

## HASIL Univariat
Karakteristik
responden dalam penelitian  ini  berdasarkan  distribusi  umur, jenis  kelamin,  pendidikan  dan  wilayah  kerja puskesmas  (Tabel.1)  menunjukkan  bahwa responden paling banyak berasal dari kelompok  umur  dewasa  (73,5%)  dan  berjenis kelamin  perempuan  (71,6%).  Dari  kategori tingkat  pendidikan,  paling  banyak  responden memiliki  tingkat  pendidikan  sampai  Sekolah Dasar  (SD)  dengan  persentase  30%.  Untuk wilayah tempat  tinggal. Sebanyak 105 responden  (33,5%)  berasal  dari  wilayah  kerja Puskesmas Limboto.

## Bivariat
Hasil  analisis  bivariat  yang  menilai hubungan  variabel  independen  (umur,  tingkat pendidikan,  status  pekerjaan,  status  ekonomi dan lama menderita) dengan variabel dependen (kualitas  hidup  penderita  Diabetes  Melitus) dilihat pada Tabel 2.
Tabel 1. Karaktersitik  Responden Penderita
Diabetes Melitus di Kabupaten Gorontalo Karaktersitik Responden Jumlah n % Umur Dewasa Lansia 230 83 73,5 26,5 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 89 224 28,4 71,6 Pendidikan Tidak tamat SD SD SLTP SLTA S1/S2/S3 52 94 56 76 35 16,6 30,0 17,9 24,3 11,2 Puskesmas Pulubala Limboto Dungaliyo Tabongo Batudaa 44 105 70 50 44 14,1 33,5 22,4 16,0 14,1 Sumber: Data Primer, 2019

## PEMBAHASAN

## Umur
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit yang sering muncul karena kegagalan metabolism  akibat  semakin  bertambahnya umur.  Sehingga  semakin  tua  umur  seseorang maka  akan  semakin  rentan  untuk  terkena penyakit diabetes mellitus. Penderita DM yang mampu mencegah  terjadinya  komplikasi

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 14 – 21
diyakini mempunyai kualitas hidup yang tinggi (Meidikiyanti dan Wahyuni, 2017)
Responden dari kelompok umur dewasa  (18-59  tahun)  umumnya  memiliki kualitas  hidup  yang  rendah  (54,3%).  Sama halnya dengan  responden dari kelompok umur lansia (≥60 tahun) yang paling banyak dengan kulaitas  hidup  rendah  (57,8%).  Hasil  uji chi square menunjukkan  nilai  p=0,676,  artinya tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara umur  dengan  kualitas  hidup  diabetes  mellitus di  Kabupaten  Gorontalo.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wahyuni,  dkk  (2014),  dimana  diperoleh  tidak ada  hubungan  signifikan  antara  umur  dengan kualitas  hidup  diabetes  mellitus  tipe  2  dengan nilai  persentase  pada  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  persentase  terbesar  dari
responden  yang  mempunyai  nilai  kualitas hidup  tinggi  adalah  responden  pada  kelompok umur lansia (65,9%).
Usia dewasa cenderung berpikir bahwa  penyakit  degeneratif  seperti  diabetes melitus  hanya  menimpa  orang  yang  berusia lanjut,  sehingga  tidak  terlalu  memperhatikan pola  konsumsi  atau  aktivitas  fisik  yang merupakan  fantor  risiko  DM.  Hal  ini  menjadi peneyebab  rendahnya  kualitas  hidup  pada orang  dewasa  karena  ketidaksiapan  dalam menghadapi  risiko  penyakit  Diabetes  Melitus. Namun,  pada  penelitian  ini  juga  terdapat responden  lansia  yang  kualitas  hidupnya rendah.  Hal  ini  mungkin  dipengaruhi  oleh kondisi  fisik,  intelektual  dan  psikologis  yang semakin  menurun  seiring  dengan  semakin bertambahnya usia.
Tabel 2.
Analisis Determinan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus Di Kabupaten Gorontalo
Variabel Kualitas Hidup
Total
P Value Rendah Tinggi n % n % n % Umur Dewasa Lansia 125 48 54,3 57,8 105 35 45,7 42,2 230 83 100 100 0,676 Tingkat Pendidikan Rendah Tinggi 132 41 65,3 36,9 70 70 34,7 63,1 202 111 100 100 0,000 Status Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 45 128 40,5 63,4 66 74 59,5 36,6 111 202 100 100 0,000 Status Ekonomi Tinggi Rendah 12 161 21,4 62,6 44 96 78,6 37,4 56 257 100 100 0,000 Lama Menderita Baru Lama 163 10 61,5 20,8 102 38 38,5 79,2 265 48 100 100 0,000

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 14 – 21

## Tingkat Pendidikan
Pendidikan merupakan tingkatan pendidikan  secara  formal  yang  diterima  oleh seseorang  dalam  bangku  sekolah,  mulai  dari sekolah  dasar  sampai  perguruan  tinggi  (Lara dan Hidajah, 2016). Seamkin tinggi pendidikan seseorang maka diharapkan akan semakin baik pula  kualitas  hidupnya,  karena  akan  memiliki pengalaman yang cukup dalam manajemen diri termasuk  dalam  hal  mencari  perawatan  dan pengobatan  terhadap  penyakit  yang  diderita (Siwiutami, 2017)
Responden  dengan  tingkat  pendidikan rendah,  65,3%  memiliki  kualitas  hidup  yang rendah.  Sedangkan  responden  dengan  tingkat pendidikan  tinggi,  63,1%  memiliki  kualitas hidup tinggi. Hasil uji chi square menunjukkan nilai  p=0,000  yang  berarti ada hubungan  yang signifikan  antara    tingkat  pendidikan  dengan kualitas  hidup  diabetes  mellitus.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Retnowati  dan  Satyabakti  (2015),  dimana diperoleh  hasil  penelitian  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dan kulaitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus  tipe 2 dengan nilai p = 0,039.
Seseorang  yang  memiliki  pendidikan tinggi  akan  mencari  informasi  secara  mandiri tentang  cara  meningkatkan  kualitas  hidup seperti  informasi  manajemen  perawatan  dan pengobatan  DM.  Sementara  orang  yang berpendidikan  rendah  cenderung  berdiam  diri dan  kurang  aktif  dalam  mencari  informasi tentang  manajemen  perawatan,  pengobatan, dan  peningkatan  kualitas  hidup.  Dalam
penelitian  ini  juga  terdapat  responden  yang berpendidikan tinggi namun kualitas hidupnya rendah. Dari hasil wawancara dengan responden  diperoleh  informasi  bahwa  kondisi ekonomi  yang  rendah  cukup  berpengaruh terhadap peningkatan kualitas hidup.

## Status Pekerjaan
Pekerjaan  merupakan jenis  kedudukan seseorang dalam melakukan pekerjaan di suatu unit  usaha  atau  kegiatan  (BPS,  2018).  Dalam penelitian  ini responden  dengan  status  bekerja umumnya  memiliki kualitas hidup yang tinggi (59,5%).  Sedangkan  responden  dengan  status tidak  bekerja  umumnya  memiliki  kualitas hidup  yang  rendah  (63,4%).  Hasil  uji chi square menunjukkan  nilai  p=0,000  yang berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  pendidikan  dengan  kualitas  hidup penderita  diabetes  mellitus.  Penelitian  ini didukung oleh hasil peenlitian Sari, dkk (2011) yang  menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan  antara  status  pekerjaan  dengan kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus, dimana  pasien  yang  bekerja  memiliki  kualitas hidup yang lebih tinggi dibanding pasien yang tidak bekerja.
Responden  yang  memiliki  status bekerja  baik  itu  PNS,  pegawai  swasta, wiraswasta ataupun petani maka akan memiliki banyak  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  di  luar rumah.  Berbeda  dengan  responden  dengan status  tidak  berkeja  akan  menghabiskan sebagian  waktunya  di  dalam  rumah  dan cenderung  kurang  melakukan  aktivitas  fisik. Hal inilah yang menjadi alasan responden yang

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 14 – 21
bekerja  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih tinggi.

## Status Ekonomi
Responden  dengan  status  ekonomi tinggi  paling  banyak  memiliki  kualitas  hidup yang tinggi juga (78,6%). Sebaliknya responden  dengan  status  ekonomi  rendah juga paling  banyak  memiliki  status  ekonomi  yang rendah  (62,6%).  Hasil  uji chi  square menunjukkan  nilai  p=0,000  yang  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  status ekonomi  dengan  kualitas  hidup  penderita diabetes mellitus. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Retnowati  dan Satyabakti  (2015)  yang  memperoleh  hasil bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pendapatan  dengan  kualitas  hidup penderita diabetes mellitus tipe 2, dengan nilai p =0,034.
Status  ekonomi  dalam  penelitian  ini diukur  berdasarkan  pendapatan  keluarga  yang diperoleh selama sebulan kemudian dibandingkan dengan Upah Minimum Provinsi (UMP)  Gorontalo.  Responden  yang  memiliki status  ekonomi  tinggi  akan  lebih  mudah melakukan  manajemen  perawatan  terhadap diabetes  mellitus  karena  memiliki  dukungan financial  yang  cukup  dibanding  orang  yang status  ekonomi  rendah.  Selain  dukungan financial,  adanya  pengetahuan  yang  cukup tentang  perawatan  penyakit  DM  juga  menjadi variabel  pendukung  dalam  meningkatkan kualitas hidup.

## Lama Menderita
Responden  yang  telah  lama  menderita
DM  (≥10  tahun)  sebanyak  79,2%  memiliki kualitas hidup yang tinggi. Sedangkan responden  yang  baru  menderita  DM  (<10 tahun) sebnyak 61,5% memiliki kualitas hidup yang rendah. Hasil uji chi square menunjukkan nilai  p=0,000  yang  berarti ada hubungan  yang signifikan  antara  lama  menderita  dengan kualitas  hidup  diabetes  mellitus.  Penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ningtyas,  dkk  (2013),  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara lama  menderita  DM  dengan  kualitas  hidup penderita  diabetes  mellitus  dengan  nilai  p= 0,048  (nilai  OR  =  3,8).  Namun  penelitian  ini berbanding  terbalik  dengan  penelitian  yang dilakukan  Setiyorini  (2017)  dimana  diperoleh bahwa  lama  menderita  tidak  berhubungan dengan  kualitas  hidup  Lansia  penderita  DM tipe 2.
Lama  menderita  DM  merupakan durasi  waktu  sejak  awal  didiagnosa  sampai saat  penelitian  dilakukan.  Responden  yang lama  menderita  ≥  10  tahun  memiliki  efikasi diri yang baik, karena semakin lama seseorang menderita maka berarti semakin lama kesempatan untuk belajar menghadapi masalah yang  timbul  terkait  penyakitnya  sehingga  hal itulah  yang  bisa  meningkatkan  kualitas hidupnya dibanding  seseorang  yang  menderita <  10  tahun.  Kualitas  hidup  yang  rendah  pada responden  tidak  hanya  bergantung  dari lamanya  waktu  menderita  penyakit  DM  tetapi juga  dipengaruhi  oleh  kondisi  ekonomi. Meskipun  telah  lama  menderita  jika  tidak memiliki  cukup  uang  untuk  perawatan  dirinya

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 14 – 21
maka akan menurunkan kualitas hidup.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  status  pekerjaan,  status  ekonomi, dan  lama  menderita  DM  memiliki  hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup penderita  diabetes  mellitus  di  Kabupaten Gorontalo.  Sedangkan  variabel  umur  tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan  kualitas  hidup  penderita  diabetes mellitus di Kabupaten Gorontalo.

## SARAN
Dalam  upaya  peningkatan  kualitas hidup  diabetes  mellitus  sebaiknya  masyarakat yang  menderita  DM  agar  lebih  aktif  dalam mengikuti  setiap  program  yang  dilaksanakan oleh  pihak  pelayanan  kesehatan.  Para  tenaga kesehatan  juga  harus  memberikan  perhatian penuh  bagi  para  penderita  terutama  dalam  hal peningkatan kualitas hidup dengan memperhatikan beberapa variabel dalam penelitian ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  bagi  semua  anggota  tim peneliti termasuk semua enumerator (Mahasiswa FKM Universitas Gorontalo) yang bersedia membantu dan bekerja sama sehingga penelitian  ini  dapat  terlaksana  dengan  baik sampai  tersusunnya  laporan  hasil  penelitian dalam bentuk jurnal penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik  (BPS).  (2018). Status Pekerjaan
Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo.
(2017). Data  Penderita  Diabetes Melitus 3 Tahun Terakhir . Kabupaten Gorontalo

## Dinas  Kesehatan  Provinsi  Gorontalo  (2014).
Data  penderita  Diabetes  Melitus  di Provinsi Gorontalo. Provinsi Gorontalo
IDF  ( International  Diabetes  Ferderation ). (2015). Diabetes Atlas Seven Edition .
Infodatin Pusat Data dan Informasi Kementrian  Kesehatan  RI.  (2014).
Situasi dan Analisis Diabetes .
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018 .
Kemenkes RI : Jakarta.
Meidikayanti,  W.,  Wahyuni,  C.  (2017).
Hubungan Dukungan Keluarga
dengan  Kualtias  Hidup  Diabetes
Melitus tipe II di Puskesmas Pademawu.
Ningtyas,  D.,  Wahyudi,  P.,  Prasetyowati,  I.
(2013). Analisis  Kualitas  Hidup Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di RSUD  Bangil  Kabupaten  Pasuruan . Artikel Ilmiah , 1-7.
Retnowati, N., Satyabakti, P. (2015).
Hubungan Dukungan Keluarga
Dengan  Kualitas  Hidup  Penderita Diabetes  Melitus  Di  Puskesmas Tanah  Kalikedinding .  Jurnal  Berkala
Epidemiologi, Vol. 3, No.1 , 57-68.
Sari, R. M., Thobari, J. A., & Andayani, T. M.
(2011). Evaluasi  Kualitas  Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Di  Terapi  Rawat  Jalan  Dengan  Anti Diabetik Oral Di RSUP Dr. SARDJITO .  Jurnal  Manajemen  Dan
Pelayanan  Farmasi  Vol.  1  No.  1 Maret 2011 , 35-42.

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 3 No. 1 Agustus 2020, Hal. 14 – 21
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
Setiyorini, E., Wulandari, N. (2017).
Hubungan Lama Menderita dan
Kejadian Komplikasi Dengan Kualitas Hidup  Lansia  Penderita  Diabetes Melitus Tipe II. 75-82.
Siwiutami,  F.  (2017). Gambaran  Kualitas
Hidup  Pada  Penyandang  Diabetes
Melitus di Wilyah Puskesmas Purwosari Surakarta . Naskah Publikasi Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamadiyah Surakarta.
Wahyuni,  Y.,  Nursiswati,  Ana.,  Anastastia. (2014) Kualitas  Hidup  berdasarakan Pasien  Diabetes  Melitus  tipe  II .  25- 34.
WHO  ( World  Health  Organitation )  (2016) Global Report On Diabetes