HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN DENGAN KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT UMUM MITRA MEDIKA
MEDAN TAHUN 2018
Dedi Dosen Akademi Keperawatan Helvetia Medan Email: dedisyaiful@helvetia.ac.id

## ABSTRACT
Diabetes is one of the four priorities for non-communicable diseases. In 2015 diabetic 415 million adults with diabetes, a 4-fold increase from 108 million in the 1980s.  In 20140 it is  estimated that the number  will  be 642 million  people. This study  aims  to  determine  the  relationship  of  anxiety  level  of  patients  with  dietary adherence  in  patients  with  Diabetes  Mellitus  at  Mitra  Medika  General  Hospital Medan  in  2018.  This  research  use  analytic  survey  research  design  with  cross sectional  approach  using  chi-square  test.  The  population  in  this  study  was Diabetes  Mellitus  patients  amounted  to  49  respondents,  while  the  sample  is  the total sampling of the entire population of 49 respondents. The type of data used is primary  data,  secondary  data  and  tertiary  data,  while  the  analysis  used  is univariate  analysis  and  bivariate  analysis.  From  the  results  of  this  study  with Parson  Chi-square  statistical  test,  showed  that  the  P  value  of  0.014.  Where  the value  is  smaller  than  α  value  of  0.05,  then  there  is  a  relationship  between  the anxiety levels of patients with dietary adherence in patients with Diabetes Mellitus at  Mitra  Medika General  Hospital  Medan.  The conclusions in  this study showed that there was a statistically significant relationship between the anxiety levels of patients  with  dietary  adherence  in  Diabetes  Mellitus  patients  at  Mitra  Medika General  Hospital  Medan.  It  is  suggested  to  do  more  research  about  patient's anxiety  level  with  diet  compliance,  by  using  different  research  location  and research method.
Keywords: Anxiety Level, Diet Compliance, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  atau disebut  diabetes  saja  merupakan penyakit gangguan metabolik menahun  akibat  pangkreas  tidak memproduksi  cukup  insulin  atau tubuh  tidak  dapat  menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif.  Insulin  adalah  hormon  yang mengatur  keseimbangan  kadar  gula
darah. Akibatnya terjadi  peningkatan kosentrasi  glukosa  didalam  darah ( hiperglekimia ) (Kemenkes, 2014)
Diabetes melitus merupakan penyebab hiperglikemi. Hiperglikemi disebabkan oleh berbagai hal, namun hiperglikemi paling
sering disebabkan  oleh  diabetes  melitus. Pada diabetes melitus gula menumpuk  dalam  darah  sehingga
gagal masuk ke dalam sel. Kegagalan  tersebut  terjadi  akibat hormone  insulin  jumlahnya  kurang atau  cacat  fungsi.  Hormon  insulin merupakan  hormon  yang  membantu masuknya gula darah (WHO, 2016).
Penyakit  kronis  seperti  diabetes mellitus dapat menimbulkan masalah psikologis  pada  pasien.  Informasi yang  tidak  tepat  dapat  menimbulkan
mispersepsi yang berpengaruh terhadap kondisi psikologis diantaranya tingkat kecemasan bahkan  stres.    Diabetes  merupakan penyakit genetik yang dapat
diwariskan pada keturunan
berikutnya. Selain itu, dampak buruk dan  komplikasi  yang  parah  seperti amputasi  menambah  kekhawatiran pasien  dan  keluarga  (Zainudin  dkk., 2015).
Penderita  diabetes  mellitus  yang mengalami kecemasan sedang
hingga panik disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang
komplikasi yang mengiringi perjalanan  penyakitnya.  Sementara
itu,  penderita  diabetes  mellitus  yang mengalami kecemasan
ringan disebabkan  karena  sudah  terpapar pengetahuan tentang diabetes mellitus. Biasanya penderita diabetes
mellitus  yang  mengalami  kecemasan ringan  mempunyai  riwayat  keluarga diabetes  mellitus  dan  sudah  lama terdiagnosa menderita diabetes mellitus.  Beberapa  juga  ada  yang tidak  mengalami  kecemasan,  hal tersebut  disebabkan  karena  tingkat pengetahuannya  tentang  pencegahan komplikasi  diabetes  mellitus  sudah baik (Falco 2015).
Menurut International  Diabetes Federation -7  tahun  2015,  dalam metabolisme  tubuh  hormone  insulin bertanggung  jawab  dalam  mengatur kadar  glukosa  darah.  Hormon  ini diproduksi dalam pancreas kemudian dikeluarkan untuk digunakan sebagai sumber  energi.  Apabila  di  dalam tubuh  kekurangan  hormone  insulin maka dapat
menyebabkan
hiperglikemi (IDF, 2015). Berdasarkan data Riskesdas
menunjukkan bahwa terjadi
peningkatan prevalensi Diabetes Mellitus  di  Indonesia  dari  5,7% tahun  2007  menjadi  6,9%   atau sekitar   sekitar  9,1  juta  pada  tahun 2013.    Data International  Diabetes Federation tahun   2015   menyatakan jumlah  estimasi  penderita  Diabetes Mellitus  di  Indonesia  diperkirakan sebesar  10  juta.  Seperti  kondisi  di
dunia,  Diabetes  kini  menjadi  salah satu  penyebab  kematian  terbesar  di Indonesia. Data Sample Registration Survey tahun   2014  menunjukkan bahwa  Diabetes  Mellitus  merupakan penyebab kematian terbesar nomor 3 di  Indonesia  dengan  persentase sebesar 6,7%, setelah Stroke (21,1%)
dan penyakit Jantung koroner
(12,9%).  Bila  tak  ditanggulangi, kondisi  ini  dapat  menyebabkan penurunan  produktifitas,  disabilitas, dan   kematian  dini  (Kemenkes,    RI, 2016).
Diabetes Mellitus merupakan penyakit  Salah  satu  pilar  dalam penatalaksanaan diit adalah perencanaan  makan.  Perencanaan
makan  menjadi  hal  yang  sangat penting  pada  pengendalian  DM. Dalam penatalaksanaan penyakit DM,  perencanaan  makan  yang  tepat merupakan langkah pertama sebelum pemberian  obat–  obatan  dan  perlu dilakukan  bagi  pasien  DM  yang menggunakan  obat  oral,  suntikan insulin,  maupun  tanpa  obat  dan insulin.  Perencanaan  makan  yang dikelola secara baik diharapkan akan dapat mencapai dan mempertahankan  kadar  gula  darah dan  kadar  lemak  mendekati  normal,
mencapai dan mempertahankan berat badan  ideal,  dan  dapat  mencegah komplikasi akut dan kronik sehingga kualitas  hidup  dapat  ditingkatkan (Waspadji, 2007).
Salah  satu  prosedur  penanganan Diabetes  Mellitus  selanjutnya  adalah mengendalikan  kadar  gula  darah didalam  darah  penderita  dengan penerapan  gaya  hidup  sehat  yaitu melakukan  diet  dan  aktifitas  fisik yaitu  olahraga.  Namun  saat  ini banyak ditemukan penderita Diabetes  Mellitus  tidak  patuh  dalam pelaksanaan diet. Pengetahuan sangat  berpengaruh  bagi  penyakit Diabetes Mellitus dalam pelaksanaan diet (Helmawati, 2014).
Kendala utama penanganan Diabetes  Mellitus  adalah  kecemasan dalam mengikuti terapi diet Diabetes Mellitus  yang  sangat  diperlukan untuk mencapai tingkat keberhasilan. Terapi  diet  Diabetes  Mellitus  adalah pantangan atau larangan mengkonsumsi  lemak,  gula  dan karbohidrat (Hartono A, 2014).
Ansietas  adalah  perasaan  tidak nyaman  atau  kekhawatiran  yang samar disertai respon otonom (sumber tidak diketahui oleh individu)  sehingga  individu  akan
meningkatkan  kewaspadaan  untuk mengantisipasi (NANDA, 2015).
Adapun  kecemasan  merupakan rasa  takut,  khawatir  yang  tidak  jelas sebabnya. Kecemasan pada penderita Diabetes  Mellitus  berpengaruh  pada terhadap  fluktuasi  glukosa  darah yang menyebabkan kadar  gula darah tidak stabil, meskipun sudah diupayakan diet, latihan fisik maupun pemakaian obat secara tepat. Hal  tersebut  disebabkan  terjadinya peningkatan  hormon glukokortikoid (kortisol), ketolamin ( epinefrin ),
hormon pertumbuhan (Jauhari,
2017).
Konflik psikologis, seperti
kecemasan,  depresi  dan  stres  dapat menyebabkan  memburuknya  kondisi kesehatan atau penyakit yang diderita  oleh  individu  (Nindyasari, 2010).
Tingginya  jumlah  penderita  DM yang  terus  meningkat  dan  risiko terjadinya  komplikasi  maka  salah satu  upaya  penanganan  DM  yang dapat  dilakukan  adalah  kepatuhan dalam  menjaga  pola  diet  (Bilous  & Donelly,  2014).  Diit  DM  adalah usaha  untuk  mengendalikan  DM yang  diderita  melalui  pemilihan makanan,  mengolah,  dan  kapan
untuk menyantap makanan
(Priandarini, 2010). Penelitian Ismonah (2008), menyebutkan  lamanya  menderita DM  nantinya  kan  disertai  dengan munculnya berbagai macam komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler. Penyebab komplikasi salah  satunya  adalah  kurangnya kepatuhan diit DM.
Kepatuhan  adalah  kondisi  ketika individu/kelompok berkeinginan untuk  patuh,  tetapi  ada  sejumlah faktor  yang  menghambat  kepatuhan terhadap  saran  tentang  kesehatan (Carpenito, 2009).
Diit DM adalah pengaturan jumlah dan jenis makanan yang akan dikonsumsi  setiap  hari  yang  berguna untuk  mengontrol  kadar  gula  darah dalam  mencegah  dan  memperlambat komplikasi  (Tjokroprawiro,  2011). Diit  DM  bertujuan  untuk  membantu dalam memperbaiki kebiasaan makan dan olahraga untuk
mengontrol sistem metabolik (Tjokroprawiro, 2011).
Menurut  Penelitian  Sukmarini, Yulia,  dan  Rahman  (2017)  pasien DM akan mematuhi untuk melaksanaan  pengolaan  DM  dengan baik  jika  pasien  DM  memiliki
keyakinan  bahwa  dengan  melakukan pengelolaan DM makan akan mampu untuk  mengontrol  kondisi  tetap stabil,  dan  sesuai  dengan  manfaat yang  didapat,  dan  merasa  dapat untuk mengikuti program.
Berdasarkan  data  dari  Rekam Medik,  penyakit  Diabetes  Mellitus dari  bulan  Januari  sampai  dengan bulan  Maret  tahun  2018  di  Rumah Sakit  Umum  Mitra  Medika  Medan yaitu rawat inap 49 orang.
Berdasarkan hasil survei terdahulu di ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit Umum  Mitra  Medika  didapat  bahwa dari  10  orang  pasien  Diabetes Mellitus  yang  memiliki  tingkat kecemasan  ringan  2  orang,  sedang  3 orang  dan  berat  5  orang  sehingga yang  patuh  diet  adalah  7  orang    dan tidak  patuh  diet  adalah  3  orang dalam  menjalankan  terapi  diet  yang dianjurkan.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah penelitian survei  analitik dengan pendekatan cross  sectional yang
bertujuan untuk mengetahui
hubungan  tingkat  kecemasan  pasien dengan  kepatuhan  diet  pada  pasien Diabetes  Mellitus  di  Rumah  Sakit
Umum  Mitra  Medika  Medan  tahun 2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah    pasien  penderita  Diabetes Mellitus  yang  berobat  di  Rumah Sakit  Umum  Mitra  Medika  Medan Tahun 2018 dari bulan Januari-Maret berjumlah 49 orang rawat inap.
Pengambilan Sampel dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik pengambilan  sample  yaitu  dengan teknik total sampling dengan mengambil  semua  populasi  menjadi sampel.  Teknik  pengumpulan  data yang  digunakan  adalah  data  primer, data sekunder dan data tertier.
Teknik analisa data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu analisa  univariat  dan  analisa  bivariat menggunakan uji chi-square . Instrumen penelitian yang digunakan merupakan kuesioner  yang berfungsi untuk mengukur tingkat pengetahuan dan tingkat kecemasan responden.
Kuesioner pengetahuan berjumlah 30  soal  tentang  Diabetes  Mellitus yang sebelumnya telah dilakukan uji validitas  dan  reliabilitas.  Sedangkan kuesioner  HARS  ( Hamilton  Anxiety Rating Scale ) yang berjumlah 14 soal diberikan  untuk  mengukur  tingkat kecemasan.
HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Karateristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin, Status Perkawinan, Umur,  Pendidikan  dan  Lama Menderita pada penderita Diabetes  Mellitus  di  Rumah  Sakit Mitra Medika Medan Tahun 2018 No Karakteristik Jumlah f % 1 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 27 22 55,1 44.9 2 Umur >45 >46 10 39 20,4 79,6 3 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 14 12 18 5 28,6 24,5 36,7 10,2 4 Lama Menderita <10 10 >10 25 11 13 51 22,4 26,5 Total 49 100 Hasil penelitian yang
dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Mitra Medika  Medan  menunjukan  bahwa dari 49 responden
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan
bahwa dari 49 responden sebaghagian besar responden
berjenis  kelamin  laki-laki  dengan jumlah  sebanyak  27  orang  (55,1%)
sedangkan berjenis
kelamin perempuan  sebanyak  22  responden
(44,9%).  Umur  responden    diatas >30  tahun  yaitu  sebanyak  39  orang (79,6%)  sedangkan    umur  dibawah <45  tahun  dengan  jumlah  sebanyak <10  orang  (20,4%)  dan  klasifikasi umur  <46  tahun  dengan  jumlah sebanyak  39  orang  (79.6%).  Tingkat pendidikan responden SMA sebanyak  18  responden  (36,7%),  SD sebanyak  14  responden  (28,6%), SMP  dengan  jumlah  sebanyak  12 responden  (24,5%),  dan    Peguruan Tinggi sebanyak 5 responden
(10,2%).
Berdasarkan Lama menderita responden    di  bawah  >10  tahun sebanyak  25  responden    (51.0%) sedangkan  menderita  diatas  >10 tahun sebanyak 13 responden
(26,5%)  dan  lama  menderita  10 tahun sebanyak 11 responden
(22,4%).
2. Analisa Univariat Tabel 2. Distribusi frekuensi Tingkat Kecemasan pada penderita Diabetes  Mellitus  di  Rumah  Sakit Mitra Medika Medan Tahun 2018 No Tingkat Kecemasan Jumlah f % 1 Sedang 8 16,3 2 Berat 41 83,7 Total 49 100 Berdasarkan  tabel  2,  dari  49 responden  di  Rumah  Sakit  Umum Mitra  Medika  Medan  Tahun  2017
diketahui  bahwa  responden  yang memiliki  tingkat  kecemasan  berat sebanyak  41  responden  (83,7%) sedangkan  yang  memiliki  tingkat kecemasan sedang sebanyak 8 responden (16,3%).
Tabel 3. Distribusi  frekuensi  Kepatuhan Diet  pada  penderita  Diabetes
Mellitus  di  Rumah  Sakit  Mitra Medika Medan Tahun 2018 No Kepatuhan Diet Jumlah f % 1 Tidak Patuh 19 38,8 2 Patuh 30 61,2 Total 49 100 Berdasarkan  tabel  3,  dari  49 responden  di  Rumah  Sakit  Umum Mitra  Medika  Medan  Tahun  2017
diketahui  bahwa  responden  yang patuh sebanyak 30 responden
(61,2%)  sedangkan  yang  tidak  patuh sebanyak 19 responden (38,8%).
3. Analisa Bivariat Tabel 4. Tabulasi silang Tingkat Kecemasan Pasien Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes  Mellitus  di  Rumah  Sakit Umum  Mitra  Medika  Medan Tahun 2018 No Ting- kat Kece- masan Pasien Kepatuhan Diet Jumlah Signifi- kan 0,014 Patuh Tidak Patuh
f % f % f %
1 Sedang 8 16,3 0 0 8 16,3 2 Berat 22  44,9  19  38,8  41  83,7 Jumlah 30  61,2  19  38,8  49 100
Berdasarkan  tabel  tabulasi  silang antara  tingkat  kecemasan  pasien dengan kepatuhan diet pasien Diabetes  Mellitus  diatas,  diketahui bahwa  dari  49  responden  yang memiliki  tingkat  kecemasan  sedang dengan jumlah sebanyak 8 responden (16,3%)  yang  melakukan  kepatuhan diet  yang  tidak  patuh  sebanyak  19 responden  (38,8%)  sedangkan  yang memiliki  tingkat  kecemasan  berat dengan jumlah sebanyak 41 responden  (83,7%)  dan  kepatuhan diet yang patuh sebanyak 30 responden (61,2%).
Pembahasan Tingkat Kecemasan
Pasien

## Diabetes Mellitus
Berdasarkan  data  dapat  dilihat bahwa  distribusi  frekuensi  tingkat kecemasan  pasien  dengan  kepatuhan diet pasien Diabetes Mellitus sebanyak 49 responden. Hal ini dapat diketahui  bahwa  banyak  pasien Diabetes  Mellitus  memiliki  tingkat kecemasan berat. Tingkat kecemasan pasien  dapat  mempengaruhi  proses penyembuhan  penderita  Diabetes Mellitus.  Hasil  penelitian  tabulasi silang tingkat kecemasan pada kepatuhan  diet  penderita  Diabetes Mellitus  diketahui  sebanyak  41
responden  (83,7%)  memiliki  tingkat kecemasan  berat  dan  yang  memiliki tingkat kecemasan sedang 8 responden (16,2%).
Kecemasan merupakan suatu perasaan yang sifatnya umum, dimana  seoang  yang  mengalami cemas, merasa ketakutan atau kehilangan  kepercayaan  diri  dan merasa lemah sehingga tidak mampu untuk  bersikap  dan  bertindak  secara rasional (Stonerock, 2015).
Kecemasan merupakam sekelompok  gangguan  psikiatri  yang paling  sering  ditemukan,  kecemasan sendiri  adalah  suatu  signal  yang menyadarkan  atau  memperingatkan adanya bahaya yang mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan untuk mengatasi ancaman.  Pada  tingkat  yang  lebih rendahkecemasan memperingatkan ancaman  cedera  pada  tubuh,  rasa takut,  keputusasaan,  kemungkinan hukuman, atau frustasi dari
kebutuhan sosial atau tubuh, perpisahan dengan orang yang dicintai, gangguan pada keberhasilan atau status seseorang (Sadock,
Bejamin James, 2014).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  oleh  Nur  Laily,  dengan
judul  Faktor  yang  Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II, di  Rumah  Sakit  Nusantara  Medika Utama. Hasil penelitian ini menunjukan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  lama  penderita (p=0,05), komplikasi (p=0,003), aktifitas fisik (p=0,000), dan dukungan keluarga (p=0,000) dengan tingkat kecemasan (Mahmuda, 2016). Menurut asumsi peneliti
berdasarkan  penelitian  yang  telah  di lakukan diketahui bahwa kebanyakan responden memiliki kecemasan berat karena  memiliki  perasaan  takut  dan khawatir  terhadap  penyakit  yang dialami dan responden yang memilki kecemasan  sedang  lebih  minim karena kepribadian yang tegar mengahadapi kenyataan dengan penyakit yang dialami.
Kepatuhan Diet pada Pasien
Diabetes Mellitus Menurut
asumsi peneliti
berdasarkan  penelitian  yang  telah  di lakukan  diketahui  bahwa  yang patuh terhadap diet sebanyak 30 responden (61,2%)  dan  yang  tidak  patuh terhadap diet sebanyak 19 responden (38,8%). Jadi sebagian besar
responden  di  Rumah  Sakit  Umum Mitra  Medika  Medan,  kepatuhannya
tinggi dalam menjalankan diet Diabetes Mellitus.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Losen Adnyana  dkk  (2009)  terhadap 100  pasien  DM  yang  melakukan kunjungan di  Poliklinik Diabetes RS Sanglah Denpasar, yang patuh dalam pelaksanaan  diet  diabetes  mellitus hanya  sebanyak  37%  pasien  dan yang tidak patuh terhadap pelaksanaan  diet  diabetes  mellitus sebanyak 63%. Ketidakpatuhan pasien dalam melakukan diet diabetes  mellitus  dipengaruhi  oleh factor  seperti  motivasi  yang  dimiliki pasien,  dukungan  keluarga,  dan pengetahuan  tentang  manfaat  dari pelaksanaan diet diabetes mellitus.
Kepatuhan  merupakan  perilaku
seseoang sehubungan dengan pemulihan kesehatan ( heald
rehabilitation  behvior )  yaitu  usaha- usaha  pemulihan  kesehatan  dalam mematuhi  aturan  diet  dan  mematuhi anjuran dokter dalam rangka pemulihan  kesehatan.  Diet  adalah pegaturan  makan  dan  disimpulkan bahwa kepatuhan diet adalah keterlibatan aktif pasien untuk mengikuti  aturan  diet  sehingga
penyakit  Diabetes  penderita  lebih terkontrol.
Menurut asumsi peneliti berdasarkan  penelitian  yang  telah  di lakukan  diketahui  bahwa  banyak pasien  yang  patuh  diet  karena  selalu mematuhi aturan diet dan  mematuhi anjuran diet dalam rangka pemulihan kesehatan  sedangkan  yang  tidak patuh diet karena kurang pelaksanaan diet.
Hubungan  Tingkat  Kecemasan Pasien  Dengan  Kepatuhan  Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus
Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang antara  tingkat  kecemasan  pasien dengan  kepatuhan  diet  pada  pasien Diabetes  Mellitus  tersebut  yang memiliki  tingkat  kecemasan  sedang dengan  jumlah  sebanyak  8  reponden (16,2%)  yang  melakukan  kepatuhan diet  yang  tidak  patuh  sebanyak  19 responden  (38,8%)  sedangakan  yang memiliki  tingkat  kecemasan  berat sebanyak 41 responden (83,7%) yang melakukan  kepatuhan  diet  yang patuh sebanyak 30 responden (61,2%).
Pada  bagian pearson  chi-square terlihat nilai Asimp.Sig sebesar 0,014 karena  nilai Asimp.Sig  p (0,014)  < α(0,05),  maka  dapat  disimpulkan
bahwa  dimana  hasil  yang  diperoleh adalah  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  kecemasan pasien  dengan  kepatuhan  diet  pada pasien  Diabetes  Mellitus  di  Rumah Sakit  Umum  Mitra  Medika  Medan tahun 2018.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa
tingkat kecemasan sangat mempengaruhi  kepatuhan  diet  pada penderita  Diabetes  Mellitus,  karena terbukti  banyaknya  pasien  yang mengalami  kecemasan  berat  serta banyak  pasien  yang  patuh  diet Diabetes Mellitus.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisa  yang
telah dilakukan oleh peneliti mmengenai  hubungan  kecemasan pasien  dengan  kepatuhan  diet  pada pasien  Diabetes  Mellitus  di  Rumah Sakit Mitra Medan tahun 2018 maka diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Tingkat Kecemasan
Dari  49  responden  diketahui bahwa responden  yang memiliki tingkat kecemasan berat sebanyak  41  respoden  (83.7%) sedangkan yang memiliki
tingkat kecemasan sedang sebanyak 8 responden (16,3%).
2. Kepatuhan Diet
Dari  49  responden  diketahui bahwa  responden  yang  patuh diet 30 responden dan responden yang  tidak  patuh  diet  sebanyak 19 responden (38,8%).
3. Hasil penelitian
Berdasarkan  hasil  statistik  pada bagian pearson chi-square diketahui bahwa Asimp.Sig sebesar  0,014,  karena  nilai Asimp.Sig  p (0,014)  lebih  kecil
dari α(0,05), maka dapat
disimpulkan bahwa dimana hasil yang  diperoleh  adalah  terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan kepatuhan diet. Saran
Diharapkan dari hasil penelitian  ini  sangat  penting  untuk dapat  mencegah  kecemasan  yang dialami untuk lebih patuh diet dalam menjalankan ajuran dari dokter untuk pemulihan  kesehatan  dan  sebagai konstribusi dan motivasi agar tingkat kecemasan  dengan  kepatuhan  diet pasien  menjadi  anjuran  yang  lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Bilous,  R.,  &  Donelly,  R.  (2014). Buku  pegangan  diabetes  edisi  4 (Egi  Komara  Yuda,  penerjemah).
Jakarta: Bumi Medika
Carpenito, Linda  Juall.  (2009).
Diagnosa  keperawatan  aplikasi pada  praktek  klinik  Edisi  8.
Jakarta: EGC Falco,  Gemma  et  al.  (2015).  The Relationship  between  Stress  and Diabetes Melitus. Journal Neurology  and  Psychology. Vol  3 (1) p(1-7) Hartono  A.  Ilmu  Gizi.  4th  ed.  Jim Mann AST,  editor.  Jakarta:  EGC;
2014.
Helmawati  T.  Hidup  Sehat  Tanpa Diabetes Jakarta: Diterbitkan oleh: NoteBooK; 2014
International  Diabetes  Federation. 2015.  IDF  Diabetes  Atlas  7th
Edition.  Brussels:  International Diabetes  Federation.  http://www. diabetes  atlas.  org/.    [Sitasi  pada 18 Februari 2018].
Ismonah.  (2008).  Analisis  faktor-
faktor yang berhubungan self care management pasien diabetes mellitus  dalam  konteks  asuhan keperawatan  di  RS  Panti  Wilasa
Citarum  Semarang.  Depok:  FIK UI.  Diakses  tanggal  29  Maret 2018, dari http//www.Iib.ui.ac.id Jauhari. Dukungan Sosial Dan Kecemasan  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus. 2016 Desember; Vol.7. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pusat Data Informasi. (2014). www.depkes.go.id/resources/dow nload/pusdatin/infodatin/infodatin -diabetes.pdf (Info Datin) Kemenkes. Mari Kita Cegah
Diabetes  Dengan  Cerdik.  2016
April Kamis 07.
Losen  Adnyana,  Hensen,  Anak
Agung  Gde  Budhiarta.  (2006). Penatalaksanaan  Pasien  Diabetes
Melitus di Poliklinik Rumah Sakit
Sanglah  Denpasar.  Dalam  Journal Penyakit Dalam Volume 7 Nomor 3. Di unduh tanggal 6 maret 2018 Mahmuda, NL. Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Tingkat Kecemasan  Penderita  Diabetes Mellitus. 2016. NANDA. (2015). Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Jakarta : EGC. Nindyasari, D. N.  (2010). Perbedaan Tingkat Kecemasan pada Penderita  Diabetes  Melitus  (DM) Tipe  I  dengan  Diabetes  Melitus Tipe II. Universitas Sebelas Maret
: Fakultas Kedokteran
Priandarini,  L.  (2010).  Diet  sehat tanpa lapar. Jakarta Selatan: Trans Media Pustaka
Rahman,  F.H.,  Yulia,  &  Sukmarini,
L.  (2017).  Efikasi  diri  kepatuhan dan kualitas hidup pasien
Diabetes  Mellitus  tipe  2.  E-jurnal
Pustaka Kesehatan Vol 5 No 1 hal:
110.  Diakses  tanggal  28  Maret
2018, dari http://jurnal.inej.ac.id RisKesDas.  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. 2013. Sadock,  Bejamin  James.  Sadock, Virginia Alcott. Buku Ajar Psikiatri  Klinis.  Edisi  2.  EGC. Jakarta: 2014 Stonerock,  Gregory  L.  Et  al.  (2015). Exercise as Treatment for
Anxiety:  SystematicReview  and Analysis. Annual Behaviour Medical Journal. Springer. Doi:10.1007/s12160-014-9685- 9 Tjokroprawiro,  A.  (2011).  Panduan lengkap pola makan untuk
penderita diabetes. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Waspadji,  (2007).  Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu, Jakarta
: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. World  Health  Organization .  2016. Global Report on Diabetes. France: World Health Organization. http://www.who.int/diabetes/globa l-report/en/.  [Sitasi:    27  Maret
2018].
Zainudin,  M.,  Utomo,  W.  Dan Herlina.  (2015).  Hubungan  Stres Dengan  Kualitas  Hidup  Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  JOM Vol. 2(1) hal(890-898)