Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9708

## DAMPAK OFOREKTOMI TERHADAP KUALITAS HIDUP DAN FUNGSI SEKSUAL ORANG DENGAN KANKER PAYUDARA
Hasan Fuadi 1 , Yati Afiyanti 2 , Dewi Gayatri 3
Universitas Indonesia 1,2,3
hasanfuadi240985@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  dampak  oforektomi  pada  pasien  kanker payudara, terutama pada kualitas hidup dan fungsi seksualnya. Kami melakukan tinjauan sistematis  dengan  mematuhi  pedoman  PRISMA,  mencari  artikel  dari  database PubMed, ProQuest,  Embase, dan ScienceDirect dari  awal  hingga  Maret  2024.  Istilah  pencarian yang digunakan adalah “ oophorectomy ”, “ quality of life ”, “ sexual function ”, dan “ breast cancer ”.  Hasil  dari  8  artikel  menunjukkan  bahwa  oforektomi  dapat  berdampak  negatif pada kualitas hidup, terutama pada aspek fisik dan psikososial, serta dapat berhubungan dengan disfungsi seksual. Oforektomi juga dikaitkan dengan penurunan signifikan dalam semua penyebab kematian dan kematian spesifik  kanker payudara. Simpulan, penelitian ini menunjukkan bahwa oforektomi dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup dan fungsi  seksual  wanita,  terutama  pada  aspek  fisik  dan  psikososial.  Meskipun  demikian, dampak ini tidak secara keseluruhan mempengaruhi kualitas hidup,
Kata Kunci: Oforektomi, Kanker Payudara, Kualitas Hidup, Disfungsi Seksual

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  the  impact  of  orthorectomy  on  breast  cancer  patients, especially on their quality of life and sexual function. We conducted a systematic review adhering  to  PRISMA  guidelines,  searching  articles  from  PubMed,  ProQuest,  Embase, and ScienceDirect databases from inception to March 2024. The search terms used were "oophorectomy", "quality of life", "sexual function", and "breast cancer". Results from 8 articles  showed  that  oophorectomy  can  negatively  affect  quality  of  life,  especially  in physical  and  psychosocial  aspects,  and  can  be  associated  with  sexual  dysfunction. Ophorectomy was  also  associated with significant  reductions in all-cause mortality and breast cancer-specific mortality. In conclusion, this study shows about ooforectomy have a  significant  impact  on  quality  of  life  and  sexual  function  of  women,  especially  on physical and psychosocial aspects. Although, these impacts do not entirely affect quality of life,
Keywords: Oophorectomy, Breast Cancer, Quality of Life, Sexual Dysfunction

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan masalah kesehatan yang signifikan di seluruh dunia, yang  memengaruhi  jutaan  individu  dan  keluarganya.  Meskipun  tujuan  utama pengobatan kanker payudara adalah kelangsungan hidup,  dampak pengobatan terhadap kualitas  hidup  dan  fungsi  seksual  tidak  dapat  diabaikan  (Javadpour  et  al.,  2021).  Pada
perempuan  dengan  kanker  payudara  untuk  mengurangi  resiko  mengalami  keganasan ovarium  atau  kelainan  jinak  pada  ovarium,  seperti  kista  kecil  atau  endometrioma,  atau yang  berada  pada  kelompok  usia  pascamenopause  memungkinkan  untuk  melakukan prosedur  ooforektomi  atau  prosedur  pengangkatan  indung  telur  (Paily  et  al.,  2023). Namun, konsekuensi dari prosedur ini melampaui aspek fisik pemulihan dan menyentuh kesejahteraan psikososial dan seksual individu.
Hubungan antara ooforektomi dan kualitas hidup sangat rumit, karena prosedur ini dapat menyebabkan menopause, yang menyebabkan gejala seperti hot flashes, yang dapat memengaruhi  kesehatan  secara  umum  (Tucker  et  al.,  2021).  Penelitian  telah menunjukkan  bahwa  wanita  yang  menjalani  ooforektomi  dapat  mengalami  perubahan hasrat  seksual,  ketidaknyamanan  saat  berhubungan  intim,  dan  kekeringan  vagina,  yang secara  signifikan  dapat  memengaruhi  kesehatan  seksual  mereka  (Koch  et  al.,  2021). Kualitas  hidup  pasien  kanker  payudara  memiliki  banyak  aspek,  mencakup  kesehatan fisik,  emosional,  dan  sosial.  Penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  pengobatan  kanker payudara,  khususnya  intervensi  bedah,  dapat  menyebabkan  perubahan  signifikan  pada citra  tubuh,  harga  diri,  dan  identitas  seksual.  Disfungsi  seksual  di  antara  para  penyintas kanker  payudara  merupakan  bukti  dampak  mendalam  dari  penyakit  ini  dan pengobatannya terhadap kesehatan seksual (Pitcher et al., 2020).
Disfungsi  seksual  dapat  merupakan  efek  jangka  pendek,  tetapi  sering  kali merupakan masalah permanen yang harus dihadapi pasien tanpa dukungan yang memadai (Marsh et al., 2020). Karakteristik disfungsi seksual dapat berbeda tergantung pada jenis neoplasma dan pengobatan onkologis, dengan kanker payudara sebagai salah satu tumor yang  paling  sering  dikaitkan  dengan  gangguan  kesehatan  seksual  (Terra  et  al.,  2023). Selain itu, dampak psikologis dari kanker payudara dan pengobatannya bisa sangat besar. Pada  perempuan  yang  menjalani  ooforektomi  bilateral  beresiko  mengalami  menopause dini,  memiliki  risiko  penyakit  kardiovaskuler  yang  lebih  tinggi,  dan  mengalami  gejala menopause  yang  lebih  buruk  (Sundell  et  al.,  2024).  Hal  ini  mengindikasikan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  pembedahan  dan  kualitas  hidup  serta  fungsi seksual.  Penelitian  sebelumnya  mengenai  dampak  ooforektomi  terhadap  kualitas  hidup dan  fungsi  seksual  masih  sangat  terbatas.  Penelitian  sistematik  review  ini  dilakukan dengan  merangkum  berbagai  hasil  penelitian  terbaru  mengenai  dampak  ooforektomi terhadap kualitas hidup dan fungsi seksual pada pasien kanker.
Tinjauan  sistematis  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  dampak  ooforektomi terhadap  kualitas  hidup  dan  fungsi  seksual  pada  penderita  kanker  payudara.  Dengan mengkaji  literatur  yang  ada,  tinjauan  ini  akan  mensintesis  temuan  tentang  aspek  fisik, emosional, dan sosial dari kualias hidup dan fungsi seksual pasca oforektomi.

## METODE PENELITIAN
Tinjauan  sistematis  ini  menggunakan  mematuhi  pedoman Preferred  Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) . Kami melakukan pencarian komprehensif  terhadap  database  berikut  ini:  PubMed,  ProQuest,  Embase,  dan ScienceDirect. Pencarian dilakukan sejak awal hingga Maret 2024. Istilah pencarian yang digunakan  adalah  "oophorectomy",  "quality  of  life",  "sexual  function",  dan  "breast cancer". Kami juga secara manual mencari daftar referensi dari studi yang disertakan dan ulasan yang relevan untuk mengidentifikasi studi tambahan.

## Karakteristik studi
Penelitian ini melibatkan 6 studi potong lintang, 1 studi kohort, dan 1 studi kasus- kontrol yang masing – masing dilakukan di Australia (n=2), Kanada (n=2), Korea Selatan
(n=1),  Polandia  (n=1),  Amerika  Serikat  (n=1),  dan  Jerman  (n=1).  Jumlah  sampel  yang dilibatkan mulai dari 52 sampai 851 responden dengan usia rerata pada rentang 42.8 – 53. Empat studi melibatkan wanita yang premenopausal kurang dari 50%, 2 studi > 50%, dan 2 sisanya tidak melaporkan. Tipe  –  tipe oforektomi pada responden adalah BSO , BSO+ histerektomi,  dan RRSO .  Selain  terapi  primer,  beberapa  riwayat  terapi  atau  tindakan medis  lain  dilaporkan  meliputi  mastektomi  (n=3),  terapi  endokrin  (n=6),  rekonstruksi payudara  (n=2),  lumpektomi  (1),  histerektomi  (n=2),  kemoterapi  (n=1),  aktivitas  fisik (n=1),  dan  2  studi  tidak  melaporkan  tindakan  lainnya.  Karakteristik  studi  ditunjukkan pada tabel 1.
Gambar 1. Flowchart Strategi Pencarian Literatur berdasarkan PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Literatur Review Idenitas Jurnal Metode penelitian Hasil Penelitian Tucker,  P.,  Cohen,  P.,  Bulsara,  M., Jeffares,  S.,    Saunders,  C.,  (2021).  The impact of bilateral salpingo- oophorectomy on sexuality and quality of life in women with breast cancer Studi potong lintang (survey) Perempuan  yang  telah  menjalani  BSO memiliki  skor  kesehatan  umum  yang  lebih rendah  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol (p = 0,034).
Chae, S., Kim, E.-K., Jang, Y. R., Lee, A.
S.,  Kim,  S.  K.,  Suh,  D.  H.,  Kim,  K.,  No, J.  H.,  Kim,  Y.-B.,  Kim,  S.-W.,  &  Kang, E.  (2021).  Effect  of  risk-reducing Studi potong lintang (survey) Pelaksanaan  RRSO  dikaitkan  dengan kualitas  hidup  fisik  yang  lebih  buruk (koefisien,  5,350;  interval  kepercayaan 95%, 10,593 hingga 0,108). Jumlah artikel diidentifikasi dari database (n = 1184)
PubMed (n = 532) ProQuest (n = 224)
Embase (n = 309) ScienceDirect (n = 119) Dihapus sebelum skrining: Teridentifkasi ada duplikasi (n = 236) Skrining judul (n =948) Judul yang tidak relevan (n = 613)
Skrining abstrak (n = 335)
Dihapus setelah penyaringan abstrak (n = 318) Skrining lanjutan untuk full- text (n = 17) Dihapus karena tidak memenuhi kriteria inklusi (n = 9)
Melibatkan kasus kanker lain (n = 4)
Tidak berbahasa inggris (n =
3)
Desain studi review (n = 2) Artikel yang layak untuk direview (n = 8) Identifikasi studi melalui database Id en ti fi k a si S k ri n in g Ha si l a k h ir
salpingo-oophorectomy  on  the  quality  of life in Korean BRCA mutation carriers. Zilski, N., Speiser, D., Bartley, J., Roehle, R.,  Blohmer,  J.-U.,  Keilholz,  U.,  &
Goerling,  U.  (2024).  Quality  of  life  after risk-reducing  salpingo-oophorectomy  in women with a pathogenic BRCA variant. Studi Kasus Perempuan yang menjalani RRSO melaporkan  status  kesehatan  global  yang lebih  rendah  secara  signifikan (b =  -0.66, P =  .05).  Perempuan  yang  premenopause pada  saat  operasi  lebih  terganggu  oleh gejala seksual (b = 0,91, P = .19) disbanding dengan perempuan yang menopause.
Philip,L.,  Alimena,S.,  Ferris,  W.,  Saini, A., Bregar, A., del Carmen,M.,
Eisenhauer,E.,   Growdon, W., Goodman, A.,  Dorney,  K.,  Mazina,  V.,    Sisodia,  R., (2022).  Patient  reported  outcomes  after risk-reducing  surgery  in  patients  at increased risk of ovarian cancer. Studi potong lintang (survey) Pada pasien pasca operasi BSO mengalami penurunan  tingkat  kesehatan  (p  =  0,018) dan kualitas hidup <7d (0,001),
berkurangnya  minat  terhadap  seks  (p  = 0,014), serta merasa kurang menarik secara fisik (p = 0,046). Steenbeek,  Harmsen,  Hoogerbrugge,  De Jong,  Maas,  Prins,  Bulten,  Teerenstra, Van  Bommel,Van  Doorn,  Mourits,  Van Beurden, Zweemer, Gaarenstroom, Slangen,  Brood-Van  Zanten,  Vos,  Piek, Van  Lonkhuijzen,  Apperloo,  Coppus,
Massuger,  Inthout,  .  Hermens,  De  Hullu, (2021).  Association  of  Salpingetomy With  Delayed  Oophorectomy  Versus
Salpingo-oophorectomy  With  Quality  of Life  in  BRCA1/2  Pathogenic  Variant Carriers  A  Nonrandomized  Controlled Trial Uji coba preferensi terkontrol non-acak multisenter Pasien  memiliki  kualitas  hidup  terkait menopause  yang  lebih  baik  setelah  RRS dibandingkan  setelah  RRSO,  terlepas  dari terapi  penggantian  hormon.  Setelah  RRSO dengan  terapi  sulih  hormon,  perbedaannya adalah 3,6 poin (95% CI, 2,3-4,8; P <.001) dibandingkan dengan RRS.
Gaba,  F.,  Blyuss,  O.  Chandrasekaran,  D.
Osman, M. Goyal,  S.,  Gan,  C.  Izatt,  L.  Tripathi,  V. Esteban,  I.  McNicol,  L.  Ragupathy,  K. Crawford,  R.  Evans,  D.  G.  Legood,  R. Menon,  U.  Manchanda,  R.,  (2021). Attitudes  towards  risk-reducing  early salpingectomy with
delayed
oophorectomy for ovarian cancer prevention: a cohort study Studi Kohort Secara  keseluruhan,  88.8%  premenopause dan  95.  2%  perempuan  pascamenopause yang  menjalani  RRSO,  masing-masing, merasa  puas  dengan  keputusan  mereka, sedangkan  9,4%  premenopause  dan  1,2% perempuan pascamenopause yang menjalani  RRSO  menyesali  keputusan mereka.  Penggunaan  HRT  tidak  secara signifikan mempengaruhi tingkat kepuasan/penyesalan  tetapi  mengurangi gejala  kekeringan  pada  vagina  (OR=0.4, 95% CI 0.2-0.9, P=0.025)
Powell, C., Alabaster, A.,  Le, A., Stoller,
N.,  Armstrong, Mary A.,  Raine-Bennett, T.,  (2020).  Sexual  function,  menopausal symptoms,  depression  and  cancer  worry in women with BRCA mutations Studi potong lintang (survey) Perempuan  dengan  RRSO  premenopause melaporkan  mengalami  gejala  menopause (skor MSCL 26 berbanding 19, P= .04) dan depresi  (skor  PHQ-8  4  berbanding  2,  P< .001).  Faktor-faktor  yang  terkait  dengan aktivitas  seksual  termasuk  usia  yang  lebih muda,  BMI  yang  lebih  rendah,  tinggal dengan  pasangan,  dan  skor  depresi  yang lebih rendah. Terra,  L.,  Beekman,  M.,  Engelhardt,  E.,
Heemskerk-Gerritsen,  B.,  van  Beurden,
M.,  Roeters  van  Lennep,  J.,    van  Doorn, H.,  de Hullu, J., Van Dorst, E.,  Mom, C., Slangen,  B.,  Gaarenstroom,  K.,  van  der Kolk, L., Collée, J., Wevers, M., Ausems, Studi potong lintang (survey) Dibandingkan  dengan  48,9%  perempuan pada  kelompok  pascamenopause,  47,4% perempuan    pada  kelompok  premenopause masih  aktif  secara  seksual  (P=  0,80).  Skor kenikmatan  seksual  saat  ini  adalah  sama untuk wanita dalam kelompok
M.,  Van  Engelen,  K.,  van  de  Beek,  I., Berger,  L.,  van  Asperen,  C.,  Gomez Garcia,  E.,  Maas,  A.,  Hooning,  M., Aaronson, N., Mourits, M., van Leeuwen, F.,  (2023).  Sexual  functioning  more  than 15  years  after  premenopausal  risk- reducing salpingo-oophorectomy.
premenopause dan wanita dalam kelompok pascamenopause  (skor  kenikmatan  rata- rata, 8.6 (P=0.99)
BSO, Bilateral salpingo-oophorectomy ; RRSO, risk-reducing salpingo-oophorectomy .

## Hasil pencarian
Pencarian  database  awal  menghasilkan  total  1184  artikel:  532  dari  PubMed,  224 dari  ProQuest,  309  dari  Embase,  dan  119  dari  ScienceDirect.  Setelah  menghilangkan duplikasi,  948  artikel  menjalani  penyaringan  judul.  Proses  ini  menghasilkan  335  artikel yang  kemudian  menjalani  penyaringan  abstrak.  Setelah  penyaringan  abstrak,  17  artikel dipilih untuk peninjauan teks lengkap. Dari jumlah tersebut, 9 artikel dikeluarkan karena tidak  memenuhi  kriteria  inklusi:  4  artikel  melibatkan  kasus  kanker  lain,  3  artikel  tidak berbahasa  Inggris,  dan  2  artikel  merupakan  studi  tinjauan.  Pada  akhirnya,  8  artikel memenuhi  semua  kriteria  dan  dimasukkan  ke  dalam  tinjauan  sistematis.  Alur  proses seleksi studi dirangkum dalam diagram alir PRISMA (Gambar 1).

## Dampak oforektomi pada kualitas hidup
RRSO  dikaitkan  dengan  kualitas  fisik  yang  lebih  buruk  (CI  95%,  −10.593  to −0.108).  Hal  ini  dikaitkan  dengan  usia  tua  berdampak  negatif  terhadap  kualitas  hidup fisik  dan  mental  dan  dikaitkan  dengan  status  psikososial.  Perempuan  yang  telah menjalani BSO memiliki skor kesehatan umum yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol (p = 0,034).

## Dampak oforektomi pada kesehatan dan fungsi seksual
Lima studi melaporkan kesehatan dan fungsi seksual. Hasil penelitian menjelaskan bahwa    terdapat  penurunan  yang  signifikan  dalam  skor  hasrat  seksual  dan  skor ketidaknyamanan pada wanita pramenopause (P≤0,0001) dan penurunan ketidaknyamanan yang signifikan pada wanita pascamenopause (P=0,004) tanpa dampak signifikan dari pembedahan terhadap skor kebiasaan (frekuensi seks) terlepas dari status menopause  (P≥0,30).  Tidak  ada  perbedaan  besarnya  perubahan  antara  awal  dan  tindak lanjut kedua dalam skor hasrat seksual dan ketidaknyamanan antara wanita sebelum dan sesudah menopause (P≥0,49).

## Dampak oforektomi pada gejala – gejala menopause
Sebanyak  3  studi  mengevaluasi  gejala  menopause  yang  dilaporkan  pasien  kanker payudara  pasca  oforektomi.  Pada  perempuan  pascamenopause  mengalami  gejala vasomotor  yang  jauh  lebih  buruk  (hot  flashes,  keringat  malam,  dan  berkeringat) dibandingkan  wanita  pramenopause  (P=0,005).  Di  antara  wanita  pramenopause  yang menjalani operasi, terdapat penurunan signifikan pada ranah vasomotor, fisik, dan seksual (semua P<0,0001), namun tidak pada ranah psikososial (P=0,07).

## Dampak oforektomi pada risiko kanker
Kelangsungan hidup dan risiko penurunan kanker lanjut dilaporkan pada masing – masing studi. Perempuan dengan ovarium utuh memiliki lebih sedikit gejala menopause dengan skor Menopausal Symptom Checklist (MSCL) 14 berbanding 23, P = .01) tetapi
lebih  banyak  kekhawatiran  akan  kanker  dibandingkan  dengan  wanita  yang  telah menjalani  RRSO  (median  skor  Skala  Kekhawatiran  Kanker  (CWS)  5  berbanding  4,  P <.0001) dengan tidak ada perbedaan yang signifikan pada aktivitas atau fungsi seksual.

## PEMBAHASAN
Penelitian  kajian  sistematis  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi    dampak oforektomi pada pasien kanker payudara, terutama kualitas hidup dan fungsi seksualnya. Temuan  menunjukkan  bahwa  oforektomi  dapat  berdampak  negatif  pada  kualitas  hidup, terutama  pada  aspek  fisik  dan  psikososial,  serta  dapat  berhubungan  dengan  disfungsi seksual  walaupun  tidak  pada  kualitas  hidup  secara  keseluruhan,  baik  pada  wanita pramenopause maupun pascamenopause. Meski demikian, wanita pascamenopause yang menjalani operasi mengalami penurunan kualitas hidup yang signifikan.
Konsekuensi  langsung  dari  RRSO  pada  wanita  pramenopause  adalah  menopause akibat pembedahan. Menopause pasca pembedahan dikaitkan dengan gejala yang secara signifikan  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  wanita,  termasuk  gejala  vasomotor  dan urogenital,  disfungsi  seksual, gangguan tidur,  dan perubahan suasana hati (Kingsberg et al.,  2020).  Selain  itu,  para  wanita  ini  berisiko  mengalami  gejala  sisa  jangka  panjang seperti  osteoporosis,  penyakit  kardiovaskular,  dan  gangguan  kognitif  (Molinelli  et  al., 2024).    Sejalan  dengan  itu,  Tucker  et  al.  (2021)  yang  mengukur  kualitas  hidup  dengan SF-36  melaporkan  bahwa,  setelah  penyesuaian  dengan  usia,  waktu  sejak  diagnosis, penggunaan aromatase  inhibitor sebelumnya,  dan  mastektomi,  wanita  yang  menjalani BSO  memiliki  skor  kesehatan  umum  (kualitas  hidup)  yang  lebih  rendah  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  (P = 0,034).  Baik  kelompok  oforektomi  dan  kelompok  non- terapi  memiliki  tingkat  energi,  kesejahteraan  emosional,  skor  nyeri,  tingkat  fungsi  fisik, dan tingkat  fungsi sosial  yang serupa. Studi Zilski et al. (2024)  yang mengukur kualitas hidup dengan EORTC QLQ C-30, melaporkan tidak ada perbedaan dalam kualitas hidup wanita dengan RRSO vs wanita tanpa RRSO (P = 0,59).  Dengan kata lain, peningkatan kesehatan perempuan dan kualitas hidup setelah menopause merupakan hal prioritas dan penting (Lee et al., 2020).
Studi  terkini  menunjukkan  penurunan  signifikan  dalam  hasrat  seksual  dan ketidaknyamanan secara fisik pada wanita pramenopause dan pascamenopause. Disfungsi seksual  sering  terjadi  pada  pasien  kanker  payudara  pasca  operasi,  yang  sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien, terutama pasien muda (Qi et al., 2021).
Studi Tucker et al. (2021) melaporkan tidak ada perbedaan disfungsi seksual (FSD) antara  wanita  yang  menjalani  BSO  menderita  dibandingkan  kontrol  (P = 0,458).  Hasil serupa dilaporkan Chae et al. (2022) bahwa  disfungsi seksual (CARES) antara kelompok RRSO  dan  non-RRSO  tidak  berbeda  secara  signifikan  (P  =0,733).  Hasil  berbeda dilaporkan oleh Chae et al. (2022) dimana tidak ada perbedaan yang berarti terkait gejala menopause (MRS) antara kelompok RRSO dan non-RRSO. Sejalan dengan ini, Zilski et al.  (2024)  melaporkan  status  menopause  pada  saat  RRSO  mempengaruhi  gejala vasomotor  dan  fungsi  seksual  1  bulan  setelah  operasi.  Wanita  yang  berada  pada  masa pramenopause  pada  saat  operasi  tidak  terlalu  terganggu  oleh  gejala  vasomotor  namun lebih banyak mengalami keluhan seksual dibandingkan wanita pascamenopause pada saat RRSO.
Kemungkinan  besar  tekanan  emosional  pasangan  setelah  diagnosis  kanker payudara, potensi  masalah kesehatan fisik,  dan usia juga memengaruhi aktivitas seksual pasangan  (Rottmann  et  al.,  2022).  Penting  untuk  meningkatkan  frekuensi  operasi konservasi  payudara  dan  intervensi  yang  ditargetkan  pada  pasien  dengan  faktor  risiko sehingga  dapat  membantu  mengurangi  kejadian  disfungsi  seksual  dan  meningkatkan
kualitas hidup para penyintas kanker payudara (Qi et al., 2021). Selain itu, lebih banyak penelitian  diperlukan  untuk  memahami  sepenuhnya  dampak  oforektomi  pada  fungsi seksual dan gejala menopause pada pasien kanker payudara.
Meskipun oforektomi berdampak negatif pada kualitas hidup dan disfungsi seksual, di satu sisi temuan studi terkini menunjukkan tindakan ini secara signifikan menurunkan risiko  kanker  lanjut  dan  memperpanjang  kelangsungan  hidup.  Sejalan  dengan  hal  itu, Oforektomi  unilateral  dan  bilateral  dikaitkan  dengan  penurunan  angka  kanker  payudara pada  wanita  dari  populasi  umum  (Koch  et  al.,  2021)  dan  menurunkan  risiko  kematian (Tomiczek-Szwiec  et  al.,  2022).  Oleh  karena  itu,  penting  untuk  memperhatikan  aspek kesejahteraan  dan  kenyamanan  hidup  pasien  kanker  payudara  melalui  pendekatan spiritual, teknologi, intervensi psikoseksual, dan dukungan sosioekonomi (Afiyanti et al., 2020; Gautama et al., 2021; Nasution et al., 2020).

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  oforektomi  dapat  berdampak  signifikan  pada kualitas  hidup  dan  fungsi  seksual  wanita,  terutama  pada  aspek  fisik  dan  psikososial. Meskipun demikian, dampak ini tidak secara keseluruhan mempengaruhi kualitas hidup, baik  pada  wanita  pramenopause  maupun  pascamenopause.  Namun,  wanita pascamenopause  yang  menjalani  operasi  mengalami  penurunan  kualitas  hidup  yang signifikan.  Oforektomi  juga  dikaitkan  dengan  penurunan  signifikan  dalam  semua penyebab kematian dan kematian spesifik kanker payudara.

## SARAN
Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memahami lebih baik dampak oforektomi pada kualitas hidup dan fungsi seksual, serta untuk mengidentifikasi strategi  yang dapat membantu  dalam  mengurangi  dampak  negatif  ini.  Selain  itu,  pendekatan  yang  lebih terpersonalisasi  mungkin  diperlukan  dalam  merawat  wanita  yang  telah  menjalani oforektomi,  dengan  mempertimbangkan  faktor-faktor  individu  seperti  status  menopause dan riwayat keluarga kanker.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti, Y., Setyowati, Milanti, A., & Young, A. (2020). „Finally, I Get To A Climax‟:
The  Experiences  of  Sexual  Relationships  After  A  Psychosexual  Intervention  for Indonesian  Cervical  Cancer  Survivors  and  the  Husbands. Journal  of  Psychosocial Oncology , 38 (3), 293–309. https://doi.org/10.1080/07347332.2020.1720052
Chae, S., Kim, E.-K., Jang, Y. R., Lee, A. S., Kim, S. K., Suh, D. H., Kim, K., No, J. H., Kim,  Y.-B.,  Kim,  S.-W.,  &  Kang,  E.  (2021).  Effect  of  Risk-Reducing  Salpingo- Oophorectomy on The  Quality of  Life in Korean BRCA  Mutation Carriers. Asian Journal of Surgery , 44 (8), 1056–1062.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.01.007
Gaba,  F.,  Blyuss,  O.,  Chandrasekaran,  D.,  Osman,  M.,  Goyal,  S.,  Gan,  C.,  Izatt,  L.,
Tripathi, V., Esteban, I., McNicol, L., Ragupathy, K., Crawford, R., Evans, D. G., Legood,  R.,  Menon,  U.,  &  Manchanda,  R.  (2021).  Attitudes  Towards  Risk- Reducing  Early  Salpingectomy  with  Delayed  Oophorectomy  for  Ovarian  Cancer Prevention:  A  Cohort  Study. BJOG:  An  International  Journal  of  Obstetrics  and Gynaecology , 128 (4), 714–726. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16424
Gautama,  M.  S.  N.,  Lismidiati,  W.,  &  Widayati,  F.  (2021).  Kecemasan  dan  Persepsi Pasien  Kanker  Ovarium  dengan  Kemoterapi  setelah  Terapi  Smartphone-Based Virtual  Reality  (S-VR):  Studi  Kasus. Jurnal  Keperawatan  Klinis  Dan  Komunitas
(Clinical  and  Community  Nursing  Journal);  Vol  5,  No  2  (2021) . https://doi.org/10.22146/jkkk.67529 Javadpour,  S.,  Sharifi,  N.,  Mosallanezhad,  Z.,  Rasekhjahromi,  A.,  &  Jamali,  S.  (2021).
Assessment of Premature Menopause on the Sexual Function and Quality of Life In Women. Gynecological Endocrinology , 37 (4), 307–311.
https://doi.org/10.1080/09513590.2021.1871894
Kingsberg, S. A., Larkin, L. C., & Liu, J. H. (2020). Clinical Effects of Early or Surgical Menopause. Obstetrics & Gynecology , 135 (4).
Koch,  T.,  Jørgensen,  J.  T.,  Christensen,  J.,  Dehlendorff,  C.,  Priskorn,  L.,  Simonsen,  M. K., Duun-Henriksen, A. K., Andersen, Z. J., Juul, A., Bräuner, E. V, & Hickey, M. (2021).  Breast  Cancer  Rate  After  Oophorectomy:  A  Prospective  Danish  Cohort Study. International Journal of Cancer , 149 (3), 585–593. https://doi.org/https://doi.org/10.1002/ijc.33563 Lee, S. R., Cho, M. K., Cho, Y. J., Chun, S., Hong, S. H., Hwang, K. R., Jeon, G. H., Joo, J. K., Kim, S. K., Lee, D. O., Lee, D. Y., Lee, E. S., Song, J. Y., Yi, K. W., Yun, B.
H.,  Shin,  J.  H.,  Chae,  H.  D.,  &  Kim,  T.  (2020).  The  2020  Menopausal  Hormone Therapy  Guidelines. Journal  of  Menopausal  Medicine , 26 (2),  69–98. https://doi.org/10.6118/jmm.20000
Marsh,  S.,  Borges,  V.  F.,  Coons,  H.  L.,  &  Afghahi,  A.  (2020).  Sexual  Health  After  A Breast  Cancer Diagnosis  in Young Women: Clinical  Implications for Patients  and Providers. Breast  Cancer  Research  and  Treatment , 184 (3),  655–663. https://doi.org/10.1007/s10549-020-05880-3
Molinelli, C., Jacobs, F., Nader-Marta, G., Borea, R., Scavone, G., Ottonello, S., Fregatti, P.,  Villarreal-Garza,  C.,  Bajpai,  J.,  Kim,  H.  J.,  Puglisi,  S.,  de  Azambuja,  E.,  & Lambertini,  M.  (2024).  Ovarian  Suppression:  Early  Menopause  and  Late  Effects. Current  Treatment  Options  in  Oncology .  https://doi.org/10.1007/s11864-024- 01190-8
Nasution,  L.  A.,  Afiyanti,  Y.,  &  Kurniawati,  W.  (2020).  Effectiveness  of  Spiritual Intervention  toward  Coping  and  Spiritual  Well-being  on  Patients  with Gynecological  Cancer. Asia-Pacific  Journal  of  Oncology  Nursing , 7 (3),  273–279. https://doi.org/https://doi.org/10.4103/apjon.apjon_4_20
Paily, V. P., Raj Girijadevi, R., & K Shefeek, S. (2023). Salpingo-Oophorectomy During Non-Descent  Vaginal  Hysterectomy  Using  the  Paily  Vaginal  Oophorectomy Clamp. Journal  of  Obstetrics  and  Gynaecology  Canada , 46 (3),  102281. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2023.102281
Philp,  L.,  Alimena,  S.,  Ferris,  W.,  Saini,  A.,  Bregar,  A.  J.,  del  Carmen,  M.  G., Eisenhauer,  E.  L.,  Growdon,  W.  B.,  Goodman,  A.,  Dorney,  K.,  Mazina,  V.,  & Sisodia, R. C. (2022). Patient Reported Outcomes After Risk-Reducing Surgery in Patients At Increased Risk of Ovarian Cancer. Gynecologic Oncology , 164 (2), 421– 427. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2021.12.017
Pitcher,  S.,  Fakie,  N.,  Adams,  T.,  Denny,  L.,  &  Moodley,  J.  (2020).  Sexuality  Post Gynaecological  Cancer  Treatment:  A  Qualitative  Study  with  South    African Women. BMJ  Open , 10 (9),  e038421.  https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020- 038421
Powell, C. B., Alabaster, A., Le, A., Stoller, N., Armstrong, M. A., & Raine-Bennett, T. (2020). Sexual Function, Menopausal Symptoms, Depression and Cancer Worry in Women with BRCA Mutations. Psycho-Oncology , 29 (2), 331–338. https://doi.org/10.1002/pon.5253
Qi, A., Li, Y., Sun, H., Jiao, H., Liu, Y., & Chen, Y. (2021). Incidence and Risk Factors
of  Sexual  Dysfunction  in  Young  Breast  Cancer  Survivors. Annals  of  Palliative Medicine; Vol 10, No 4 (April 30, 2021): Annals of Palliative Medicine .
Steenbeek, M.  P., Harmsen, M.  G., Hoogerbrugge,  N., De Jong, M.  A.,  Maas, A. H. E. M., Prins, J. B., Bulten, J., Teerenstra, S., Van Bommel, M. H. D., Van Doorn, H. C.,  Mourits,  M.  J.  E.,  Van  Beurden,  M.,  Zweemer,  R.  P.,  Gaarenstroom,  K.  N., Slangen,  B.  F.  M.,  Brood-Van  Zanten,  M. M.  A., Vos, M. C., Piek, J. M. J., Van Lonkhuijzen, L. R. C. W., … De Hullu, J. A. (2021). Association of Salpingectomy with  Delayed  Oophorectomy  Versus  Salpingo-oophorectomy  with  Quality  of  Life in  BRCA1/2  Pathogenic  Variant  Carriers:  A  Nonrandomized  Controlled  Trial. JAMA Oncology , 7 (8), 1203–1212. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.1590
Sundell,  M.,  Brynhildsen,  J.,  Fredrikson,  M.,  Hoffmann,  M.,  &  Spetz Holm,  A.  C. (2024). Insufficient Use of Menopausal Hormone Therapy in Swedish Women with Early  Or  Premature  Menopause  Caused  by  Bilateral  Oophorectomy:  A  Register- Based  Study. BJOG:  An  International  Journal  of  Obstetrics  and  Gynaecology , 131 (4), 500–507. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17647
Terra,  L.,  Beekman,  M.  J.,  Engelhardt,  E.  G.,  Heemskerk-Gerritsen,  B.  A.  M.,  van Beurden,  M.,  Roeters  van  Lennep,  J.  E.,  van  Doorn,  H.  C.,  de  Hullu,  J.  A.,  Van Dorst, E. B. L., Mom, C. H., Slangen, B. F. M., Gaarenstroom, K. N., van der Kolk, L. E., Collée, J. M., Wevers, M. R., Ausems, M. G. E. M., Van Engelen, K., van de Beek, I., Berger, L. P. V., … van Leeuwen, F. E. (2023a). Sexual Functioning More Than  15  Years  After  Premenopausal  Risk-Reducing  Salpingo-Oophorectomy. American  Journal  of  Obstetrics  and  Gynecology , 228 (4),  440.e1-440.e20. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.11.1289
Tomiczek-Szwiec,  J.,  Szwiec,  M.,  Falco,  M.,  Cybulski,  C.,  Wokolorczyk,  D., Jakubowska,  A.,  Gronwald,  J.,  Stawicka,  M.,  Godlewski,  D.,  Kilar,  E.,  Marczyk, E., Siołek, M., Wiśniowski, R., Haus, O., Sibilski, R., Bodnar, L., Sun, P., Narod,
S.  A.,  Lubinski,  J.,  …  Consortium,    the  P.  B.  C.  (2022).  The  Impact  of Oophorectomy  on  Survival  From  Breast  Cancer  in  Patients  with  CHEK2 Mutations. British Journal of Cancer , 127 (1), 84–91.
https://doi.org/10.1038/s41416-022-01770-1
Tucker,  P.  E.,  Cohen,  P.  A.,  Bulsara,  M.  K.,  Jeffares,  S.,  &  Saunders,  C.  (2021).  The Impact  of  Bilateral  Salpingo-Oophorectomy  on  Sexuality  and  Quality  of  Life  in Women  with  Breast  Cancer. Supportive  Care  in  Cancer , 29 (1),  369–375. https://doi.org/10.1007/s00520-020-05503-z