Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 10 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018

## HUBUNGAN KOPING STRES DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA TUBERKULOSIS PARU
1 Friska Ernita Sitorus, 2 Dewi Tiansa Barus
Institut Kesehatan DELI HUSADA Deli Tua Jl.Besar No 77, Kec. Deli Tua, Kab.Deli Serdang Sumatera Utara 20355 email : friskasitorus87@gmail.com

## Abstract
Pulmonary  Tuberculosis  (TB)  is  an  infectious  disease  that  still  has  became  theworld concern. In Indonesia, pulmonary tuberculosis is still major communityhealth problem eventhough  the  goverment  have  already  develop  Tuberculosis  programsince  decade ago.  The  purpose  of  this  research  is  to  describe  factors  contributing  to  pulmonary tuberculosis through general characteristic of the pulmonary Tubeculos is patients and their  environmental  especially  housing  condition.The  aims  of  Reseach  to  know  the relationship of coping stress with adherence to Medication in people with Tuberculosis in Delitua Sub district health centers Delitua Deli Serdang district the year 2017. The study  is  Observational,  analytic  approach  of  cross  sectional.  The  subject  of  research was  Pulmonary  Tuberculosis  sufferers  in  the  region  Delitua,  County  Health  Center Deliserdang.  The  Data  of  obtained  by  the  used  of  questionnaires  and  direct observations in the neighborhood Health Center. Sampling of the techniques, namely the  minimum  number  of  samples  with  61  samples.  The  data    using  computer programs with the chi-square test with a significance level of 95% (α = 0.05) value p =  0.001.  The  results  of  the  data  analysis  Univariate  statistics  for  trials  with  Koping stress  indicate  that  the  average  sufferer  of  Tuberculosis  are  at  categories  de-stress kopingAdaktif  70.5%,as  for  compliance  with  medication  is  at  a  category  i.e.  82.0% Obedient, Chi-square test results Showed there is Relationship stress Compliance with the  Koping  medication  (0.001).  The  conclusions  of  this  Reasech  showed  that  stress Koping have relationships with Medication Compliance.
Keywords: Tuberculosis, Coping Stress, Medication Compliance

## 1.PENDAHULUAN
Berdasarkan  WHO  Penderita  TB Paru  secara  global    adalah  sebanyak 8,6  juta.  Hingga  saat  ini  keberhasilan pengobatan  Tuberkulosis  Paru  masih berkisar  86%.  Indonesia  merupakan negara kedua yang mempunyai penderita Tuberkulosis Paru yaitu 10 % dari  total  penderita  TB  Paru  di  dunia (WHO,2015)
Pada tahun 2014 Provinsi Sumatera Utara
juga mengalami peningkatan  yang  signifikan  dalam penderita  TB  Paru  yaitu  sebanyak 24.052  (76,35%)  dengan  prevalensi 174,71/100.000  penduduk  Sumatera Utara (Dinkes Prov SU, 2015).
Dari  data  yang  didapatkan  dari
Dinkes Deli Serdang (2013)
mengatakan  bahwa  penderita  TB  paru tahun  2012  adalah  2.616  (75,79%) jiwa
dan prevalensi sebesar 142/100.000  dari  total  penduduk  Deli Serdang.  Kemudian  pada  tahun  2014 Penderita  TB.Paru  di  kabupaten  Deli Serdang  mengalami peningkatan yaitu 2.886 (Dinkes Deli Serdang, 2015). Penyakit
tuberkulosis
merupakan  penyakit  yang  menjadi masalah kesehatan baik tingkat nasional maupun tingkat dunia. Mycobacterium tuberkulosis telah menginfeksi  sepertiga  penduduk  dunia, penyakit  TB  Paru  merupakan  penyakit
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 10 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
yang  menjalani  pengobatan  secara rutin  dengan  jangka  6-8  bulan  (Laban, 2008).
Kesembuhan  penderita  TB  Paru tergantung  dari  berbagai  faktor,  salah satunya  adalah    kepatuhan  minum obat,
untuk mempertahankan
kepatuhan penderita
TB
paru dibututuhkan  motivasi  dari  keluarga atau  orang  terdekat.  Banyak  penderita TB Paru yang gagal dalam pengobatan, sehingga  penderita  harus  mengulang pengobatan dari awal(Fitriatun, 2006).
Mekanisme  koping  merupakan suatu  perilaku  pemecahan  masalah yang  tujuannya  untuk    mentralkan situasi  dalam  kehidupan.  Mekanisme pemecahan  masalah  stres  yang  dapat dilakukan  oleh  penderita  TB  paru berupa  koping  adaptif  (efektif)  dan koping  maladaptif  (inefektif),  Suliswati (2005).  Mekanisme  koping  merupakan suatu  usaha  yang  dilakukan  seseorang dalam menghadapai masalahnya (Stuart  GW,  2005).  Keliat  (2005)  juga mengatakan  dalam  teorinya  bahwa mekanisme  koping  adalah  cara  yang dilakukan seseorang dalam menghadapi masalahnya, menyesuaikan diri terhadap  semua  situasi  yang  bersifat mengancam  sehingga  penderita  TB Paru  tidak  takut  dalam  menjalani pengobatan nya.
Penelitian strategi koping pasien dari  beberapa  penyakit  berat  yang dilakukan  oleh  Ernita  (2010)  dan Widiastuti  (2003)  menunjukan  bahwa problem  psikologis  yang  dihadapi penderita  adalah  stres,  putus  asa  dan takut  akan  kematian,  strategi  koping yang  digunakan  individu    adalah dengan cara menangis, Berbagai penelitian  menunjukkan  bahwa  koping yang  berbeda-beda  pada  pasien  dari berbagai  penyakit,  untuk  pasien  TB paru  memiliki  mekanisme  koping dengan  menjalani  pengobatan  6  bulan,
sehingga penderita TB paru mengalami kejenuhan saat minum obat.

## 2. METODE
Jenis penelitian ini adalah Analitik  Observasional  dengan  desain penelitian
cross sectional yang bertujuan untuk menganalisis
hubungan koping stres dengan kepatuhan  minumobat  pada  penderita TB.Paru  di  wilayah  kerja  puskesmas Delitua.  Pengukuran  atau  pengamatan dilakukan  pada  saat  bersamaan  pada data variabel independen dan dependen (sekali waktu).
Penelitian ini dilakukan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Delitua. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien TB.Paru di wilayah kerja puskesmas delitua, dengan menggunakan sampel minimum dengan nilai  probabilitas  0,2  maka  ditetapkan jumlah  sampel  adalah  61  responden dengan  kriteria  inklusi  penderita  TB yang sedang menjalani pengobatan dan kriteria ekslusi penderita TB+HIV.
Instrumen yang digunakan untuk  pelaksanaan  penelitian  adalah dengan  menggunakan  kuisioner  koping stres  yang  terdiri  dari  20  pernyataan dengan  hasil  ukur  koping  adaptif  dan koping maladaptif, selanjutnya kuisioner  kepatuhan  minum  obat  yang terdiri  dari  2  pernyataan  dengan  hasil ukur patuh dan tidak patuh.
Data di analisis dengan menggunakan  metode  univariat  yang bertujuan  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi karakteristik responden, variabel independen dan dependen, dan uji  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi-square yang bertujuan untuk menganalisis  hubungan  koping  stres dengan  kepatuhan  minum  obat  pada penderita  TB  paru  di  wilayah  kerja puskesmas Delitua
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 10 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
3. HASIL a. Karakteristik Responden Berdasarkan karakteristik responden
dapat
dilihat
bahwa mayoritas  usia  penderita  TB.Paru adalah  usia  29-39  tahun  yaitu  35,9%, berdasarkan pekerjaan mayoritas responden  sebagai  buruh  yaitu  52,9%, berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas berponden adalah laki-laki yaitu sebanyak  63,9%,  dan  berdasarkan pendidikan mayoritas penderita TB.Paru adalah berpendidikan SD yaitu sebanyak 37,7%. Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden No Karakteristik f % 1 Usia 29-39  Tahun 14 22.8 40-48 Tahun 23 35.9 ≥ 49 Tahun 24 39.3 2 Pekerjaan Buruh 32 52.5 Pedagang 22 36 IRT 7 11.5 3 Jenis Kelamin Laki-Laki 39 63.9 Perempuan 22 36.1 4 Pendidikan SD 23 37.7 SMP 13 21.3 SMA 18 29.5 PT 7 11.5

## b. Koping Stres
Koping  stres  responden  dalam penelitian  ini  dibagi  menjadi  dua kategori,  frekuensi  distribusi  koping stres dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 2.
Distribusi frekuensi Responden berdasarkan koping stres No  Koping Stres f % 1 Adaptif 43 70,5 2 Maladaptif 18 29,5
c. Kepatuhan Minum Obat
Kepatuhan minum obat
responden  dalam  penelitian  ini  dibagi menjadi dua kategori, frekuensi kepatuhan  minum  obat  dapat  dilihat dalam tabel berikut.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden  berdasarkan  Kepatuhan Minum Obat.(n=61) No Kepatuhan f % 1 Patuh 50 82 2 Tidak Patuh 11 18
d.  Hubungan  Koping  stres  dengan kepatuhan  Minum  obat  penderita Tuberkulosis  Paru
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa 43 (70,4 %) orang yang  memiliki koping stres adaktif , 40 orang  (80,0%)  patuh  dan  3  orang (27,2%) tidak patuh, sedangkan responden  yang  memiliki  koping  stres maladaktif sebanyak 18 orang (29,5%), diantaranya  10  orang  (20,0  %)  patuh minum obat dan 8 orang (72,7%) tidak patuh  minum  obat.  Berdasarkan  hasil uji  statistik  dengan  menggunakan chi- square menunjukan  bahwa pValue (=0,05)  <  α  (=0,01).  Maka  dapat disimpulkan  Bahwa  Ha  diterima  yaitu ada  hubungan  Koping  stres  dengan kepatuhan  minum  obat  di  Puskesmas Delitua Tahun 2017.
Tabel  4  Hasil  Analisa  antara Variabel
Independen dengan Variabel       Dependen Kopin g Stres Kepatuhan Minum Obat Total P- valu e Patuh Tidak Patuh f  %  f  % f % 0.00 1
Adapt if 4 0 8 0 3 27, 2 4 3 70, 4 Mal- adapt if 1 0 2 0 8 72, 7 1 8 29, 5 .
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 10 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018

## 4. PEMBAHASAN
a. Koping Stres Kemampuan menghadapi stres berbeda pada setiap individu tergantung kemampuan  koping  yang  dimiliki. Koping merupakan respon yang dilakukan  tubuh  untuk  mengurangi beban  fisik,  emosional,  dan  psikologis yang  berhubungan  dengan  aktivitas atau  kesibukan  sehari-hari  (Snyder, 1999)
Bagaimana  orang  berupaya  mengatasi masalah  atau  menangani  emosi  yang umumnya  negatif  yang  ditimbulkanya. Bahkan  di  antara  mereka  yang  menilai suatu situasi sebagai penuh stres, efek stres  dapat  bervariasi  tergantung  pada bagaimana individu menghadapi situasi sebagai  penuh  stres,  efek  stres  dapat bervariasi tergantung bagaimana individu  menghadapi  berbagai  situasi yang  terjadi  (Gerald  C.Davison,  2010).
Dari hasil Distribusi
Frekuensi Responden  yang  memiliki  Koping  stres adaktif  sebanyak  43  orang  (70,5%), dan  koping  stres  maladaktif  sebanyak 18  orang  (22,5%).  Dapat  dilhat  dari tabel frekuensi diatas bahwa responden yang  memiliki  respon  koping  adaptif lebih banyak dibandingkan koping stres maladaktif.
Koping  yang  efektif  dan  tepat  akan memberikan kemampuan kepada pasien  untuk  menyesuaikan  diri  atau menghadapi  stressor  seperti;  nyeri, hilangnya  sebagian  fungsi  tubuh, mualmuntah, anoreksia, kelelahan, penurunan  mobilitas,  isolasi  sosial, harga  diri,  ketidakpastian,  takut  akan kematian  penyesuaian  diri  dengan lingkungan rumah sakit, dan sebagainya (Keliat, 1997).
Depresi  dapat  menimbulkan  keinginan seseorang dalam menyelesaikan pekerjaan  dan  hasil  yang  diinginkan. Depresi  dapat  berkontribusi  pada penurunan  fungsi  fisik  dan  emosional yang  menyebabkan  seseorang  menjadi
kehilangan  motivasi  untuk  melakukan perawatan  diri  secara  rutin  (Lustman, 2000 dalam Wu, 2007).

## b.Kepatuhan Minum Obat
Penderita  yang  patuh  berobat  adalah yang menyelesaikan pengobatan secara teratur  dan  lengkap  tanpa  terputus selama minimal 6 bulan sampai dengan 9  bulan  (Depkes  RI,  2010).  Dari  hasil distribusi  frekuensi  didapatkan  bahwa responden  yang  patuh  minum  obat sebanyak
50
orang (82,0%), sedangkan responden yang tidak patuh 11 orang (18,0%).
Tampak  bahwa  dari  tabel  distribusi frekuensi responden sebanyak 61 orang dominan  paling  banyak  patuh  minum obat,  walapun  efek  samping  obat  OAT sangat berdampak pada Tubuh mereka akan  tetapi  respon  keinginan  pasien untuk sembuh dari penyakit Tuberkulosis sangat besar.
Hasil  penelitian  Setyawan  (2007)  yang menyatakan  bahwa  variabel  usia, tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  status pernikahan, keterlibatan dalam masalah hukum dan kepribadian disosial  merupakan  variabel  yang berpotensi  sebagai  variabel  perancu terhadap kepatuhan pasien.

## c.  Hubungan  Koping  Stres  Dengan Kepatuhan Minum Obat
Penelitian  strategi  koping  pasien  dari beberapa penyakit berat yang dilakukan  oleh  Ernita  (2010)  dan Widiastuti  (2003),    menunjukan  bahwa problem  psikologis  yang  dihadapi penderita adalah stres, merasa bersalah, putus asa dan ketakutan akan kematian  dalam  hidup,  strategi  koping yang digunakan pasien adalah menangis,      Berbagai  penelitian menunjukkan  bahwa  koping  yang berbeda-beda pada pasien dari berbagai  penyakit,  untuk  pasien  TB paru  memiliki  mekanisme  koping
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 10 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
dengan  menjalani  pengobatan  6  bulan, sehingga penderita TB paru mengalami kejenuhan saat minum obat.
Berdasarkan penelitian dukungan sosial pada  penderita  Tb  paru  menunjukkan sebagian  besar  pasien  memperoleh dukungan
sosial yang
sedang mempunyai kualitas hidup yang sedang,  terlihat  dari  data  yang diperoleh  bahwa  semakin  sedikitnya dukungan  sosial  yang  dirasakan  oleh pasien  maka  semakin  berpengaruh terhadap  penurunan  kualitas  hidupnya. Sedangkan  pada  coping    stres  pasien, sebagian besar
pasien mampu mengatasi  stresnya  dalam  kategori sedang.  Hal  ini  menyebabkan  adanya perubahan  pada  kualitas  hidup  namun tidak banyak pengaruhnya. Hasil penelitian  menunjukkan  jumlah  pasien dengan  coping  stres  sedang  yang mempunyai  kualitas  hidup  sedang  dan mempunyai kualitas hidup baik jumlahnya hampir sama. (Issa, 2009).
Dari  hasil  distribusi  ferekuensi menunjukan  bahwa  43(70,4  %)  orang yang  memiliki koping stres adaktif , 40 orang  (80,0%)  patuh  dan  3  orang (27,2%) tidak patuh, sedangkan responden  yang  memiliki  koping  stres maladaktif sebanyak 18 orang (29,5%), diantaranya  10  orang  (20,0  %)  patuh minum obat dan 8 orang (72,7%) tidak patuh minum obat.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  chi-square  menunjukan bahwa  pValue  (=0,05)  <  α  (=0,01). Maka  dapat  disimpulkan  Bahwa  Ha diterima  yaitu  ada  hubungan  Koping stres dengan kepatuhan minum obat di Puskesmas Delitua Tahun 2017

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil distribusi frekuensi  menunjukkan  bahwa  43(70,4 %)  orang  yang    memiliki  koping  stres adaktif , 40 orang (80,0%) patuh dan 3 orang  (27,2%)  tidak  patuh,  sedangkan
responden  yang  memiliki  koping  stres maladaktif sebanyak 18 orang (29,5%), diantaranya  10  orang  (20,0  %)  patuh minum obat dan 8 orang (72,7%) tidak patuh minum obat.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan menggunakan chi-square menunjukan bahwa pValue (=0,05) < α (=0,01).  Maka  dapat  disimpulkan Bahwa Ha diterima yaitu ada hubungan Koping stres dengan kepatuhan minum obat  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Delitua Tahun 2017.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes      RI.      2010.      Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberkulosis. Jakarta: Depkes.
Dinkes  Prov  SU.  Profil  Kesehatan Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun 2015.  Medan;  Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. 2015.
Dinkes  Kab.Deli  Serdang.  Profil  Dinas Kesehatan Kab.Deli Serdang. 2015 Ernita    Novalia.    (2010).  Koping Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  Yang Menjalani  Hemodialisa    di    Rumah Sakit    Umum    Pusat        H.Adam Malik
Medan.
http://repository.usu.ac.id/bitstrea m/123456789/24973/6/Abstract.pd f.  Diunduh  Tanggal  15  November 2017.
Fitriatun  Rosidah.  2006.  Beberapa faktor  Yang  berhubungan  dengan keberhasilan  pengobatan  TB  Paru Di
BP4 Tegal Tahun 2006. Semarang. Universitas
Muhhammdiyah Semarang Gerald  C.Davison,  John  M.Neale,  Ann M.Kring.  2010.  Psikologi  Abnormal (diterjemahkan  oleh  Noermalasari Fajar),  edisi  ke-9,  Jakarta:  Raja Garfindo Persada Issa  BA,  Yusuf  AD,  Kurangga  SI. Depression comorbidity among patients  with  tuberculosis  in  a
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 10 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
university
teaching hospital
outpatient  clinic  in  Nigeria.  Mental Health  in  Family  Medicine;  2009. Vol 6 (3):133-8. Keliat,  B.A.,  1997,  Gangguan  Koping, Citra  Tubuh,  dan  Seksual  pada
Klien Kanker.
Penerbit
Buku
Kedokteran EGC, Jakarta, Keliat  Budi  A,  2005,  Proses Keperawatan  Jiwa,  Edisi  2,  Jakarta : EGC Laban,  Yoannes.  2008.  TBC  Penyakit Dan
Cara Pencegahannya.
Yogyakarta: Kanisius Setyawan AB., 2007, Hubungan Antara Fungsi Keluarga Dengan Kepatuhan Berobat  Pasien  Program  Terapi
Rumatan Metadon
RSU
Dr.
Soetomo Surabaya, Bagian Psikiatri Fakultas  Kedokteran  Universitas Wijaya Kusuma, Surabaya. Stuart  GW  &  Laraia,  2005,  Principles and practice  of psychiatric nursing, Elsevier  Mosby,  Alih  Bahasa  Budi Santosa, Philadelphia Snyder,  C,  R.  1999.  Coping;  The Psychology of what work World  Health  Organization  (WHO). Global  Tuberculosis  Report  2015. Switzerland. 2015. Widyastuti.  (2003).  Mekanisme  Koping Penderita Diabetes Militus. Artikel : STIKES Maharani Malang. Wu,  S.F.V.,  Courtney,  M.,  Edward,  H., McDowell,  J.,  Shortridge-Baggett,
L.M., Chang, P.J., 2006.
Selfefficacy,  outcome  expectation and  self  care  behavior  in  p  with type diabetes in taiwan.