## FAKTOR-FAKTOR RESIKO PENCETUS PREVALENSI KANKER PAYUDARA
I Wayan Suardita 1 Chrisnawati 2 Dwi Martha Agustina 3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin iwayansuardita24@gmail.com 1 , yudhachris16@gmail.com 2 , Dwi.marta1405@gmail.com 3

## ABSTRAK
Kanker payudara adalah kanker paling umum pada wanita di seluruh dunia dan penyebab utama  kematian  dikalangan  perempuan.  Secara  global,  setiap  3  menit  seorang  wanita didiagnosis kanker payudara, sebesar 1  juta kasus per tahun. Di RSUD Ulin Banjarmasin kanker payudara menjadi penyakit tertinggi pada tahun 2015, hal ini  tidak terlepas dari faktor pencetus kanker payudara yaitu konsumsi makanan (isoflavon), riwayat konsumsi alkohol,  riwayat  merokok,  dan  faktor  lingkungan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  faktor  resiko  kanker  payudara  meliputi  konsumsi  makanan  (isoflavon), riwayat  konsumsi  alkohol,  riwayat  merokok,  dan  faktor  lingkungan  di  RSUD  Ulin Banjarmasin  Tahun  2016.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan rancangan  deskriptif.  Teknik  sampling  menggunakan Purposive  Sampling dengan  alat ukur  kuesioner.  Jumlah  sampel  50  responden  dengan  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi. Analisa data menggunakan analisis distribusi frekuensi.  Dari penelitian ini diperoleh sebagian  besar  penderita  kanker  payudara  mengkonsumsi  isoflavon  dalam kategori  <  30  mg  sebanyak  56%,  tidak  punya  riwayat  konsumsi  alkohol  72%,  perokok pasif  60%,  dan  62%  responden  terpapar  polutan  bersifat  karsinogenik  dengan  kategori sering.  Diharapkan kepada pasien yang menderita kanker payudara dapat memodifikasi gaya  hidup  dengan  menghindari  polutan,  rokok,  dan  konsumsi  cukup  isoflavon.  Bagi perawat  agar  dapat  memberikan  informasi  tentang  manfaat  isoflavon  dan  dampak  yang ditimbulkan jika melakukan gaya hidup tidak sehat.
Kata Kunci : Kanker Payudara, Isoflavon, Alkohol, Merokok, Lingkungan Jumlah : 236 kata

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan salah satu penyebab kematian utama  di  dunia  dan  terhitung  sekitar  7,6  juta (13%) angka kematian di tahun 2008. Lebih dari 70%  dari  seluruh  kematian  pada  tahun  2008 terjadi  di  negara  berpendapatan  rendah  hingga menengah.  Kematian  akibat  kanker  terus meningkat,  dengan  perkiraan  sekitar  13,1  juta jiwa  sekarat  pada  tahun  2030  (Miftahul et  al , 2014).
Di  Amerika  angka  kejadian  kanker  payudara tercatat lebih dari 192.000 kasus pada tahun 2009 (Swenson et al , 2010). Angka kejadian kanker di Asia adalah 20 orang diantara 100.000 penduduk. Sedangkan  kejadian  kanker  payudara  di  Asia Tenggara  tercatat  sebanyak  55.097  kasus  dan angka  kematian  sebanyak  24.961  kasus  (Ferlay, 2000  dikutip  dari  Portal  Kesehatan  Menuju Indonesia Sehat).
Prevalensi kanker di Indonesia adalah sebesar 1,4 per  1.000  penduduk,  serta  merupakan  penyebab kematian nomor 7 (5,7%) dari seluruh penyebab kematian  (Riskesdas,  2013).  D.I  Yogyakarta memiliki  prevalensi  tertinggi  untuk  penyakit kanker,  yaitu  sebesar  4,1%  dengan  jumlah estimasi  absolut  14.596  dan  prevalensi  kanker payudara tertinggi juga terjadi di D.I Yogyakarta, yaitu sebesar 2,4% sekitar 4.325 kasus.
Angka  kejadian  kanker  di  Kalimantan  Selatan menduduki  posisi  ke-22  di  Indonesia  dengan estimasi  jumlah  penderita  penyakit  kanker  pada penduduk  semua  umur  pada  tahun  2013  yaitu 1,6%  dengan  jumlah  absolute  6.145  kasus  dan kanker  payudara  0,7%  dengan  jumlah  absolut sebanyak  1.328  kasus.  Jumlah  ini  sangat memprihatinkan  dan  perlu  dilakukannya  upaya preventif  dan  kuratif  yang  tepat  selain  itu  juga perlu  diketahui  faktor  prediktor  penyebab terjadinya kanker payudara.
Kanker  adalah  penyakit  yang  tidak  mengenal status sosial dan dapat menyerang siapa saja dan muncul  akibat  pertumbuhan  tidak  normal  dari sel-sel  jaringan  tubuh  yang  berubah  menjadi  sel kanker  dalam  perkembangannya  (Miftahul et  al , 2014).
Kanker  payudara  merupakan  suatu  kondisi dimana  sel  telah  kehilangan  pengendalian  dan mekanisme normalnya, sehingga terjadi
pertumbuhan yang tidak normal, cepat, dan tidak terkendali  yang  terjadi  pada  jaringan  payudara (Mulyani, 2013).
Faktor risiko kanker yang terdiri dari faktor risiko perilaku  dan  pola  makan,  di  antaranya  adalah: Indeks massa tubuh; Kurang konsumsi buah dan sayur; Kurang aktivitas fisik; Penggunaan rokok; Konsumsi  alkohol  berlebihan.  Faktor  risiko kanker lainnya, adalah akibat paparan: Karsinogen  fisik,  seperti ultraviolet  (UV )  dan radiasi ion; Karsinogen kimiawi, seperti formalin dan  aflatoksin  (kontaminan  makanan),  dan  serat contohnya  asbes;  Karsinogen  biologis,  seperti infeksi  virus,  bakteri  dan  parasit  (Kemenkes  RI, 2015).
Peningkatan  kasus  kanker  atau  resiko  kanker lebih  besar  disebabkan  faktor  lingkungan dibandingkan  dengan  faktor  genetik.  Faktor- faktor  lingkungan  tersebut  yang  mempengaruhi tingginya  kasus  kanker  adalah  gaya  hidup (merokok,  alkohol,  dan aktivitas fisik), rangsangan  eksternal  (radiasi,  polusi,  dan infeksi), dan diet (Hosseinzadeh et al , 2014).
Menurut Sutandyo (2010) faktor-faktor penyebab kejadian  kanker  adalah  genetik (5-10%)  dan  90- 95% disebabkan oleh faktor lingkungan termasuk didalamnya  adalah  pola  makan  (30-35%), merokok  (25-30%),  dan  konsumsi  alkohol  (4- 6%).  Menurut  Gloria et  al (2011),  wanita  yang mengkonsumsi alkohol sebanyak 3 gelas per hari akan  meningkatkan  resiko  terkena  kanker payudara sebesar 40-50%.
Dampak yang ditimbulkan oleh kanker payudara sangatlah  kompleks  yaitu  mulai  dari  psikologis, fisik,  dan  sosial.  Menurut  Liu et  al ,  (2014), kanker  payudara  membawa  dampak  terhadap gangguan  psikologis  termasuk  kecemasan  dan depresi  lebih  dari  30%  pada  perempuan  yang menderita  kanker.  Berbagai  macam  gangguan gangguan  fungsional  dan  emosional  yang memiliki  dampak  psikososial  yang  mendalam. Wanita  yang  menderita  kanker  payudara memiliki  stres  psikologis  dan  respon  stres emosional (depresi) yang lebih tinggi begitu juga dengan pasangannya (Hsiu et al , 2014).
Orang  dewasa  yang  menderita  kanker  payudara mengalami  gangguan  kejiwaan  sebesar  47% (Mantani et  al, 2007).  Kondisi  dan  penanganan
pada  penderita  kanker  akan  dapat  menimbulkan stres, sehingga dapat mempengaruhi kondisi fisik diantaranya  nafsu  makan  berkurang,  penurunan berat  badan,  kerontokan  rambut,  nyeri  di  area panggul  dan  perut  bawah  terasa  sesak  dampak sosial  yang  dapat  muncul  pada  penyakit  kanker dapat memunculkan masalah finansial, vokasional, dan relasi sosial (Taylor, 2009).
Angka  kejadian  kanker  payudara  di  RSUD  Ulin Banjarmasin  pada  tahun  2013  sebanyak  488 kasus,  kemudian  meningkat  pada  tahun  2014 dengan  jumlah  penderita  kanker  yang  pernah dirawat  1.119  orang,  dan  pada  tahun  2015 sebanyak  1.018  orang.  Angka  kejadian  rata-rata perbulan  pada  tahun  2015  adalah  sebanyak  87 pasien berkunjung.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  pada tanggal  27-29  Februari  2016,  wawancara terhadap  10  pasien  kanker  payudara  dan  dengan hasil  wawancara  sebagai  berikut:  untuk  asupan makanan  yaitu  6  orang  mengatakan  tidak menyukai makanan  yang berbahan dasar kedelai seperti tahu, tempe, dan susu kedelai, adapaun 4 orang mengatakan jarang mengkonsumsi makanan  olahan  kedelai.  Untuk  konsumsi alkohol,
4 orang mengatakan pernah mengkonsumsi  alkohol  (riwayat  konsumsi alkohol)  dan  6  pasien  mengatakan  tidak  pernah mengkonsumsi alkohol.
Untuk  riwayat  merokok,  8  pasien  mengatakan tidak  merokok  tetapi  diantara  anggota  keluarga ada  yang  sebagai  prokok  aktif,  secara  tidak langsung  pasien  terpapar  asap  rokok  (perokok pasif)  dan  2  pasien  mengatakan  tidak  merokok dan  tidak  ada  anggota  keluarga  yang  merokok. Untuk  faktor  lingkungan,  6  orang  mengatakan sering  terpapar  polusi  di  jalan  raya,  pada  saat mamasak,  dan  debu  dilingkungan  sekitar,  itu merupakan zat yang bersifat karsinogenik, dan 4 orang mengatakan jarang terpapar.
Faktor-faktor  resiko  yang  sudah  dipaparkan diatas  seharusnya  dihindari  oleh  wanita  yang beresiko tinggi menderita kanker payudara, selain faktor  gaya  hidup  ada  banyak  faktor  lain  yang dapat  mencetus  kanker  payudara  beberapa diantaranya  adalah  penggunaan  kontrasepsi hormonal  dan  adanya  riwayat  keluarga. Disarankan  kepada  wanita  yang  beresiko  agar dapat  menghindari  faktor  resiko  pencetus  dan
memodifikasi  gaya  hidup  serta  melakukan pemeriksaan sejak dini.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  peneliti  tertarik untuk  meneliti  secara  sederhana  tentang  faktor- faktor  resiko  pencetus  prevalensi  kanker payudara  di  Ruang  Edelweis  RSUD  Ulin Banjarmasin.

## METODOLOGI PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan menggunakan  rancangan  deskriptif  dengan metode survey menggunakan alat ukur kuesioner. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor resiko  kanker  payudara  meliputi  konsumsi makanan  (isoflavon),  riwayat  konsumsi  alkohol, riwayat  merokok,  dan  faktor  lingkungan  di RSUD Ulin Banjarmasin Tahun 2016.

## Variabel Penelitian
Usia,  status  perkawinan,  pendidikan,  pekerjaan, penghasilan,  asupan  makanan  (isoflavon), riwayat konsumsi alkohol, riwayat merokok, dan faktor lingkungan (terpapar zat karsinogenik).

## Populasi Penelitian
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien dengan  diagnosis  kanker  payudara  yang menjalani  pengobatan  kemoterapi  dengan  rata- rata kunjungan pasien perbulan yaitu 87 pasien di Ruang Edelwis Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin tahun 2015.

## Sampel penelitian
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  50  responden kanker  payudara  yang  menjalani  pengobatan kemoterapi  di  Ruang  Edelweis  Rumah  Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin yang memenuhi kriteria yang sudah ditetapkan oleh peneliti.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Ruang  Edelweis RSUD  Ulin  Banjarmasin  pada  tanggal  02 Februari hingga 02 Maret 2016.

## Alat Pengumpul Data
Alat pengumpulan data pada penelitian ini berupa kuesioner,  untuk  karakteristik  responden  terdiri usia,  status  perkawinan,  pendidikan,  pekerjaan, dan  penghasilan.  Untuk  faktor  asupan  makanan (isoflavon)  menggunakan Food  Frequency Questionare  (FFQ) yang  telah  dimodifikasi
terdiri dari 3 pertanyaan, sedangkan untuk faktor konsumsi  alkohol  terdiri  dari  9  pertanyaan, riwayat  merokok  7  pertanyaan,  dan  faktor lingkungan  (terpapar  zat  karsinogenik)  7 pertanyaan  yang  diadopsi  berdasarkar  diktat penelitian  kanker  payudara  dengan  jumlah  total jumlah pertanyaan sebanyak 26 pertanyaan.

## Uji validitas dan Reliabilitas
Dalam penelitian ini, tidak dilakukan uji validitas dan reliabilitas karena kuesioner yang digunakan sudah  baku.  Kuesioner  yang  digunakan  adalah untuk  mengkaji  atau  mengetahui  kondisi  dan keadaan  pasien  maka  tidak  perlu  dilakukan  uji validitas  dan  reliabilitas.  Dalam  penelitian  ini peneliti tidak melakukan uji valid pada kuesioner konsumsi  alkohol,  riwayat  merokok,  dan  faktor lingkungan (terpapar zat karsinogenik). Sedangkan  untuk  variabel  asupan  makanan (isoflavon)  menggunakan Food  Frequency Questionnare (FFQ)  yang  sudah  pernah dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  oleh peneliti lain dengan nilai Chronbach Alfha 0,866, α  =  0,05,  dk  =  n-2  (28),  dengan  r  tabel  =  0,374 dengan  jumlah  responden  berjumlah  30 responden (Kanita, 2011).

## Teknik Analisa Data Analisis Univariate
Data  yang  telah  dikumpul  kemudian  diolah dalam  bentuk  tabulasi  dan  diuraikan  dalam bentuk distribusi frekuensi dan presentasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik  Responden  Penderita  Kanker
Payudara Berdasarkan Usia
No Kategori F % 1. 2. 40-65 tahun 20-40 tahun 40 10 80 20 Jumlah 50 100
Hasil  penelitian  didapatkan  persentase  terbesar terjadi  pada  kategori  usia  40-65  tahun  sebanyak 40 responden (80%).
Pada  kelompok  usia  antara  40-65  tahun merupakan  usia  dewasa  menengah  atau  paruh baya.  Selama  masa  paruh  baya  baik  wanita maupun  pria  mengalami  penurunan  produksi hormon. Menopause mengacu pada kondisi yang yang  disebut  “perubahan  hidup”  pada  wanita, yakni ketika menstruasi berhenti. Seorang wanita
dikatakan  menopause  ketika  ia  tidak  lagi mengalami periode menstruasi selama setahun.
Menopause biasanya terjadi antara usia 40 dah 55 tahun.  Usia  rerata  menopause  adalah  47  tahun. Pada masa ini, aktivitas ovarium menurun sampai ovulasi  berhenti.  Menopause  merupakan  suatu kondisi  dimana  terjadinya  penurunan  hormon estrogen  secara  alami  dan  ovarium  kehabisan telur  pada  ovarium.  Kurangnya  estrogen menyebabkan wanita menopause dan kehilangan perlindungan  alami  terhadap  penyakit  kanker payudara (Kozier, 2010).
Semakin  tua  usia  seorang  wanita,  maka  resiko untuk  menderita  kanker  payudara  akan  semakin tinggi.  Sebagian  besar  wanita  menderita  kanker payudara  berusia  lebih  dari  50  tahun.  Pada  usia 50-69 tahun adalah kategori usia paling beresiko terkena  kanker  payudara,  terutama  bagi  mereka yang  mengalami  menopause  terlambat,  secara umum  resiko terkena kanker payudara mencapai puncaknya pada usia 60 tahun (Mulyani, 2013).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Indrati (2005),  menyatakan  bahwa  kejadian kanker  payudara  terbanyak  ditemukan  pada  usia 40-49  tahun  karena  pada  masa  ini  terjadi penurunan hormon estrogen pada wanita.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara  lebih menjaga  pola  hidupnya  pada  saat  usia  produktif karena efeknya akan terasa pada usia paruh baya nanti.  Usia  merupakan  faktor  yang  tidak  dapat diubah,  sehingga  menjaga  kesehatan  sangatlah penting.

## Karakteristik  Responden  Penderita  Kanker Payudara Berdasarkan Status Perkawinan
No Status Perkawinan F % 1. 2. 3. Belum Kawin Kawin Cerai Mati 5 43 2 10 86 4 Jumlah 50 100
Hasil penelitian menunjukkan persentase terbesar responden dengan status perkawinan yaitu kawin sebanyak 43 responden (86%).
Pernikahan  merupakan  salah  satu  tujuan  hidup seseorang  untuk  berkembang  dan  memiliki keturunan.  Pada  wanita  yang  menikah  diusia yang  cukup  tua  akan  memiliki  resiko  terkena
kanker payudara lebih besar. Hormon progesteron  dan  estrogen  pada  ibu  akan meningkat  sesaat  setelah  melahirkan  jika  ibu tidak  menyusui  maka  kadar  hormon  tersebut menjadi  tidak stabil  dan  beresiko  besar  terhadap kanker  payudara.  Penggunaan  kontrasepsi merupakan  salah  satu  faktor  pencetus  terjadinya kanker  payudara  dikarenakan  hormon  dalam kontrasepsi  dapat  mempengaruhi  kestabilan hormon estrogen didalam tubuh wanita.
Wanita  yang  tidak  pernah  melahirkan  atau pertama  kali  diatas  30  tahun  memiliki  resiko lebih  besar  untuk  mengalami  kanker  payudara dibandingkan  dengan  wanita  yang  melahirkan dibawah umur 30 tahun (Stephen, 2002).
Semakin  tua  memiliki  anak  pertama,  semakin besar  terkena  resiko  untuk  terkena  kanker payudara.  Pada  usia  30  tahun  atau  lebih  dan belum  pernah  melahirkan  anak  maka  resiko terkena  kanker  payudara  akan  lebih  meningkat (Muyani, 2013).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Ardiana  (2013),  yang  menyatakan  bahwa faktor  risiko  reproduksi  yang  berhubungan dengan  kejadian  kanker  payudara  adalah  paritas 1–2,  usia  kehamilan  pertama  20–30  tahun  dan tidak menyusui.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara memperhatikan  faktor  resiko  yang  mencetus kanker payudara yang kadang diremehkan seperti menikah  dan  melahirkan  anak  di  atas  usia  30 tahun  serta  tidak  memberika  ASI  kepada  buah hati.

## Karakteristik  Responden  Penderita  Kanker Payudara Berdasarkan Pekerjaan
No Pekerjaan F % 1. 2. 3.
4. 5.
TNI/POLRI PNS Pegawai BUMN Karyawan Swasta IRT 2 8 4 5 31 4 16 8 10 62 Jumlah 50 100 Hasil Penelitian menunjukkan dimana persentase terbesar  ada  pada  kategori  responden  yang memiliki  pekerjaan  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga) sebanyak 31 responden (62%). Pekerjaan sebagai IRT terkadang banyak menyita waktu,  tidak  sedikit  pula  wanita  yang  berperan
sebagai  IRT  melakukan  pekerjaan  yang  berat. Namun  kebanyakan  IRT  melakukan  kegiatan yang  rutin  setiap  harinya  seperti  memasak  dan membersihkan  rumah  serta  mengantar  anak  ke sekolah  (jika mempunyai  anak  sekolah).  Setelah semua  kegiatan  rutin  itu  selesai  ternyata  masih ada  banyak  sisa  waktu  dalam  satu  hari,  tidak jarang  IRT  menggunakan  waktu  yang  ada  untuk melakukan  kegiatan  seperti  menonton  televisi sambil  bersantai  dan  mengkonsumsi  makanan berlebih. Kebiasaan seperti ini dapat menyebabkan  obesitas.  Hal  ini  merupakan  gaya hidup  yang  tidak  sehat,  aktivitas  yang  terbatas kemudian  disertai  dengan  kebiasaan  yang  tidak baik  akan  dapat  memicu  berbagai  macam penyakit salah satunya adalah kanker payudara.
Jarang  berolah  raga  atau  jarang  bergerak,  pola makan  yang  tidak  sehat  dan  tidak  teratur, merokok  serta  mengkonsumsi  alkohol  akan meningkatkan  resiko  terkena  penyakit  kanker payudara (Mulyani, 2013).
Obesitas  dapat  meningkatkan  resiko  terkena penyakit  kanker  payudara.  Kelebihan  13-22  kg dari berat badan ideal akan meningkatkan resiko sampai  3  kali  lipat,  sedangkan  kelebihan  berat badan  diatas  23  kg  meningkatkan  resiko  sampai 10 kali lipat (Andrijono, 2006).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Indrati  (2005),  yang  menyatakan  bahwa aktifitas fisik atau berolah raga yang cukup akan berpengaruh  terhadap  penurunan  sirkulasi hormonal sehingga menurunkan proses proliferasi  dan  dapat  mencegah  kejadian  kanker payudara.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara  dapat menjaga  pola  hidup  sehat  dengan  berolahraga secara cukup dan teratur serta disesuaikan dengan tingkat pekerjaan yang dimiliki, perlu diperhatikan  bahwa  pekerjaan  IRT  merupakan faktor  resiko  tinggi  terhadap  krjadian  kanker payudara.
Karakteristik  Responden  Penderita  Kanker

## Payudara Berdasarkan Tingkat Pendidikan
No Pendidikan F % 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tidak Pernah Sekolah Tidak Tamat SD Tamat SD Tamat SLTP Tamat SLTA Perguruan Tinggi 2 3 16 7 19 3 4 6 32 14 38 6 Jumlah 50 100 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak 19  (38%)  responden  berada  dalam  pendidikan tamat SLTA.
Seseorang  dengan  lulusan  SLTA  sudah  mampu menerima informasi dengan baik serta mengaplikasikannya.  Akan  tetapi  tidak  hanya pendidikan  yang  berpengaruh  dalam  prilaku dan kebiasaan  dalam  menjaga  kesehatan.  Masih  ada faktor  lain  berpengaruh  seperti  kesadaran  diri, lingkungan,  prilaku,  dan  motivasi.  Tingkat pendidikan  responden  sangat  berpengaruh terhadap  penerimaan  informasi  tentang  kanker payudara.  Semakin  rendah  pendidikan  maka semakin  rendah  pula  tingkat  pemahaman seseorang terhadap suatu informasi.
Pada  umumnya  makin  tinggi  pendidikan seseorang makin mudah pula menerima informasi (Wawan, 2011).
Pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang termasuk juga prilaku seseorang akan pola hidup terutama dalam memotivasi untuk sikap berperan serta dalam membangun (Nursalam, 2003).
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Indrati (2005),  menyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan SMA  merupakan  faktor  protektif  terhadap kejadian kanker payudara.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara  lebih aktif  dalam  mencari  dan  menggali  informasi mengenai kanker payudara agar dapat melakukan proteksi dini terhadap penyakit tersebut.
Karakteristik  Responden  Penderita  Kanker Payudara Berdasarkan Penghasilan No Penghasilan F % 1. 2. 3. Tinggi (Rp. 3.500.000 - 5.000.000) Sedang (Rp. 2.000.000 - 3.400.000) Rendah (Rp. 500.000 - 1.900.000) 4 22 24 4 44 48 Jumlah 50 100
Hasil Penelitian menunjukkan persentase terbesar ada  pada  kategori  responden  yang  memiliki pendapatan  rendah  sebanyak  24  responden (48%).
Penghasilan  dengan  kategori  rendah  jika digunakan  untuk  kebutuhan  keluarga  yang tinggal diperkotaan untuk 1 bulan tidaklah cukup, jika  penghasilan  tidak  mencukupi  maka  asupan makanan yang sehat dan bergizi pun tidak dapat tercukupi,  hasilnya  adalah  makanan  yang  yang mengandung  antioksidan  sebagai  pencegah kanker yang harganya cenderung mahal pun tidak dapat  terpenuhi.  Dengan  penghasilan  seadanya maka  cenderung  seseorang  akan  menekan  biaya untuk  pemenuhan  konsumsi  menjadi  seminimal mungkin. Dengan keadaan seperti ini kemungkinan  menderita  kanker  payudara  akan menjadi lebih terbuka.
Menurut Langhorne (2011), status ekonomi yang rendah berhubungan dengan meningkatnya resiko kematian  oleh  kanker  payudara.  Hal  ini disebabkan  oleh  kurangnya  biaya  untuk menjalani  deteksi  dini  dan  pengobatan  setelah terdiagnosa kanker payudara.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Rasjidi  (2009),  yang  menyatakan  bahwa wanita  yang  berada  di  kelas  sosio-ekonomi rendah  memiliki  resiko  5  kali  lebih  berat  dari pada  wanita  yang  berada  dikelas  sosio-ekonomi yang tinggi.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara  yang berada di kelas sosio-ekonomi yang rendah dapat memilih  tindakan  yang  dapat  mencegah  kanker payudara seperti mengkonsumsi asupan makanan yang  kaya  isoflavon  seperti  produk  olahan kedelai yang harganya relatif terjangkau.
Distribusi Frekuensi Faktor Asupan Makanan (Isoflavon)  Seperti  Tahu,  Tempe,  dan  Susu Kedelai  Berdasarkan  Jenis  Pada  Penderita Kanker Payudara No Asupan Makanan F % 1. 2. Cukup (>30mg/hari) Kurang (<30mg/hari) 22 28 44 56 Jumlah 50 100
Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa  konsumsi asupan  makanan  (isoflavon)  dapat  disimpulkan berada  dalam  kategori  kurang  sebanyak  28 responden (56%).
Jumlah  responden  yang  mengkonsumsi  asupan makanan  isoflavon  dengan  kategori  kurang persentasenya  lebih  tinggi  jika  dibandingkan dengan  yang  mengkonsumsi  asupan  isoflavon dengan  kategori  cukup.    Hal  ini  sangat disayangkan  karena  konsumsi  makanan  dengan kandungan isoflavon tinggi seperti produk olahan kedelai  seperti  tempe,  tahu,  dan  susu  kedelai mempunyai  manfaat  besar  dalam  pencegahan kanker payudara pada wanita. Jika dibandingkan dengan  jenis  makanan  yang  lain  produk  olahan kedelai  harganya  lebih  terjangkau  dibandingkan dengan  makanan  lain  yang  dapat  mencegah kanker seperti buah dan sayuran.
Dengan  mayoritas  pendapatan  responden  berada dalam kategori rendah yakni antara Rp. 500.000- 1.900.000, sangat berpengaruh dalam menentukan  asupan  makanan  yang  harus dimakan  dalam  setiap  harinya.  Responden dengan  penghasilan  yang  kurang  akan  menekan biaya  untuk  konsumsi  menjadi  seminimal mungkin.
Pendidikan  dan  tingkat  pengetahuan  juga mengambil  peranan  dalam  hal  ini,  responden terbanyak yakni berada dalam tingkat pendidikan tamat  SD  dan  Tamat  SLTA.  Disamping  itu tercukupinya informasi, lingkungan, dan kebiasaan sangatlah berpengaruh, serta mayoritas suku  banjar  tidak  terlalu  suka  mengkonsumsi makanan yang terbuat dari kedelai.
Tujuan  konsumsi  isoflavon  secara  dini  yang sebagian  besar  terdapat  dalam  kedelai  adalah untuk  memaksimalkan  perlindungan  terhadap kanker payudara (Messina & Wu, 2009).
Konsumsi  isoflavon  dapat  menurunkan  kadar hormon FSH dan  LH  yang dapat mempengaruhi produksi  hormon  estrogen.  Seperti  telah disebutkan  sebelumnya  hormon  estrogen  dapat memicu  timbulnya  kanker  payudara.  Dampak dari  kurangnya  konsumsi  isoflavon  pada  wanita dengan  kanker  payudara  meningkatkan  angka kematian  dan  resiko  kekambuhan  menurut penelitian Shu (2009).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Manik et al, (2012) dan Balasubramaniam et al, (2013) yang menyatakan bahwa intake nutrisi yang  kurang  seperti  sayur  dan  buah  serta makanan  yang  mengandung  flavonoid  (bahan olahan  kedelai  seperti  tahu,  tempe,  dan  susu kedelai)  beresiko  besar  terhadap  kanker payudara.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara  dapat mengkonsumsi  isoflavon  dalam  kategori  cukup agar  dapat  memaksimalkan  dalam  pencegahan kanker payudara.
Distribusi Frekuensi Faktor Asupan Makanan (Isoflavon)  Seperti  Tahu  Tempe  dan  Susu Kedelai Berdasarkan Frekuensi Pada Penderita Kanker Payudara No Asupan Maknan (Isoflavon) F % 1. 2. 3. 4. 5. 6. < 1x/hari 1x/hari 4-6x/minggu 1-3x/minggu 1x/bulan Tidak pernah 0 6 6 12 6 20 0 12 12 24 12 40 Jumlah 50 100
Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa  frekuensi asupan  makanan  (isoflavon)  dapat  disimpulkan berada  dalam  kategori  terbanyak  yakni  tidak pernah sebanyak 20 responden (40%).
Dalam  kaitannya  dengan  frekuensi  konsumsi makanan isoflavon, hal yang sangat berpengaruh adalah  tingkat  pendapatan  dan  pengetahuan responden  terhadap  konsumsi  isoflavon.  Kedua hal  ini  sangat  penting  peranannya,  responden dengan penghasilan yang tinggi atau rendah jika pengetahuannya  tentang  konsumsi  isoflavon kurang  makan  akan  berpengaruh  terhadap frekuensi  konsumsi  makanan  yang  mengandung isoflavon. Sedangkan responden dengan
pendapatan  rendah  ada  kemungkinan  enggan
mengkonsumsi  makanan  olahan  kedelai  jika mereka  beranggapan  tidak  enak  atau  tidak  suka mengkonsumsi  makanan  dengan  bahan  dasar kedelai.
Menurut Sugeng & Anne (2004), pola konsumsi adalah  berbagai  informasi  yang  menggambarkan mengenai  macam  dan  jumlah  bahan  makanan yang  dimakan  tiap  hari  oleh  seseorang  dan merupakan  ciri  khas  untuk  suatu  kelompok masyarakat  tertentu.  Prinsip  pencegahan  primer kanker payudara adalah dengan mencegah sedini mungkin  diantaranya  dengan  mengkonsumsi isoflavon  yang  terdapat  didalam  kedelai  dan olahannya,  kebutuhan  tubuh  akan  isoflavon perharinya mencapai 30-40 mg perhari.
Menurut  Koswara  (2006),  isoflavon  dapat menutupi  atau  memblokir  efek  potensial  yang merugikan  akibat  produksi  estrogen  yang berlebihan  dalam  tubuh.  Isoflavon  dapat berfungsi  sebagai  estrogen  selektif  dalam pengobatan,  menghasilkan  efek  menguntungkan (sebagai  anti  kanker  dan  atherosklerosis)  tetapi tidak  menimbulkan  resiko  (meningkatkan  resiko kanker  payudara  dan  endometrial)  yang  bisa dihubungkan  dengan  terapi  pengganti  hormon yang biasa dilakukan.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Balasubramaniam et  al, (2013)  menyatakan bahwa  intake  nutrisi  yang  kurang  seperti  sayur dan  buah  serta  makanan  yang  mengandung flavonoid  (bahan  olahan  kedelai  seperti  tahu, tempe, dan susu kedelai) beresiko besar terhadap kanker payudara.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara mengetahui tentang  pentingnya konsumsi isoflavon  dalam  mencegah  kanker  payudara,  hal ini tidak lepas dari peran serta dari perawat dalam memberikan pendidikan kesehatan.
Distribusi Frekuensi Faktor Konsumsi Alkohol Pada Penderita Kanker Payudara No Riwayat Konsumsi F % 1. 2. Jarang Tidak Pernah 14 36 28 72 Jumlah 50 100 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  tidak  mengkonsumsi  alkohol yakni sebanyak 36 responden (72%).
Konsumsi  alkohol  pada  dasarnya  jarang mendatangkan  efek  yang  menguntungkan,  yang lebih banyak terjadi adalah efek merugikan yang didapat  salah  satunya  adalah  resiko  pencetus kanker  payudara.  Namun  bukan  hanya  alkohol yang  menjadi  faktor  resiko,  banyak  faktor  lain seperti  penggunaan  kontrasepsi.  Penggunaan kontrasepsi yang tidak teratur dapat mempengaruhi  keseimbangan  hormon  estrogen di dalam tubuh wanita.
Menurut National Cancer Institute , Wanita yang suka mengkonsumsi alkohol baik sedikit ataupun banyak  maupun  yang  sudah  kecanduan  sama- sama  memiliki  resiko  tinggi  menderita  kanker payudara.
Menurut  Rasjidi  (2010),  resiko  kanker  payudara meningkat  berkaitan  dengan  asupan  alkohol jangka  panjang.  Hal  ini  mungkin  disebabkan alkohol mempengaruhi aktivitas estrogen.
Hal ini sejalan dengan penelitian wahyuni 2016, yang  menyatakan  bahwa  faktor  penggunaan kontrasepsi 62% lebih dominan dibanding faktor lainnya.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara  tidak mengkonsumsi
alkohol dan mampu
mempertahankan  gaya  hidup  sehat  sehingga memperkecil resiko terjadinya kanker payudara.
No Jenis F % 1. 2. 3. Alkohol Kadar Rendah Minuman Tradisional Disuling Minuman tradisional tidak disuling 6 3 5 42,8 21,4 35,8 Jumlah 14 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  mengkonsumsi  alkohol  dengan  kadar rendah yaitu sebanyak 6 responden (42,8%)
Pada  kehidupan  sehari-hari,  jarang  kita menemukan  seorang  wanita  mengkonsumsi alkohol.  Namun  pada  kenyataannya  itu  tidak sesuai dengan pemikiran masyarakat umum. Ada beberapa  hal  yang  dapat  mempengaruhi  wanita mengkonsumsi alkohol seperti kebudayaan, gaya hidup, dan lingkungan.
Alkohol  dapat  menyebabkan  hiperinsulinemia yang akan merangsang faktor pertumbuhan pada
jaringan  payudara (insulin-like  mgowth  factor). Hal  ini  akan  merangsang  pertumbuhan  yang tergantung  pada  estrogen (estrogen-independent mgowth) pada  lesi  prakanker  yang  selama  masa menopause  akan  mengalami  remgesi  ketika jumlah  estrogen  menurun.  Lesi  ini  akan memasuki  fase  dorman,  dimana  pada  fase  ini dapat  diaktifasi  oleh  adanya  faktor  pemicu (promoting  factor) seperti  alkohol.  Keadaan hiperinsulinemia  yang  disebabkan  oleh  alkohol menghambat terjadinya remgesi spontan dari lesi prakanker  selama  masa  menopause  (Rasjidi, 2010).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Gloria et  al. (2011),  yang  menyatakan bahwa  wanita  yang  mengkonsumsi  alkohol sebanyak  3  gelas  per  hari  akan  meningkatkan resiko terkena kanker payudara sebesar 40-50%.
Diharapkan  pasien  kanker  payudara  tidak  tidak mengkonsumsi  alkohol  dalam  bentuk  apapun, karena  konsumsi  alkohol  hanya  akan  memicu kanker payudara.

## Distribusi Frekuensi Faktor Riwayat Merokok Pada Penderita Kanker Payudara
No Jenis F % 1. 2. 3. Perokok Aktif Perokok Pasif Tidak Perokok Aktif & Pasif 5 30 15 10 60 30 Jumlah 50 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  jumlah yang  tinggi  terdapat  pada  perokok  pasif  yaitu sebanyak 30 responden (60%).
Perokok  pasif  sangat  berperan  dalam  mencetus kejadian  kanker  payudara  pada  wanita.  Perokok pasif  merupakan  seseorang  yang  tidak  merokok namun  menghirup  asap  rokok  di  lingkungannya secara  berkala,  karena  orang-orang  yang  berada disekelilingnya  merupakan  perokok  aktif,  pada dasarnya perokok pasif lebih berbahaya dari pada perokok aktif.
Merokok  diketahui  dapat  meningkatkan  level radikal bebas yang memicu perusakan DNA dan berbagai  basa  teroksidasi  (contohnya,  8- oxoguanosine ).  Beberapa  studi  mengindikasikan peranan  utama  merokok  dalam  pertumbuhan kanker pada manusia (Lodovici & Bigagli, 2009).
Menurut Invironmental  Protection  Agency , perokok  pasif  memiliki  hubungan  yang  erat dengan  resiko  terserang  penyakit  kanker payudara.
Hal ini sejalan dengan penelitian  Indrati (2005), perokok  pasif  memiliki  faktor  resiko lebih  besar terkena  kanker  payudara  dibandingkan  wanita yang tidak merokok.
Diharapkan agar pasien yang memiliki kebiasaan merokok,  atau  sebagai  perokok  pasif  dapat berhenti  dan  menghindari  bahaya  dari  asap rokok.
No Frekuensi Merokok F % 1. 2. 3. Sedang Berat Sangat Berat 5 0 0 100 0 0 Jumlah 5 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  frekuensi merokok  keseluruhan  adalah  perokok  sedang sebanyak 5 responden (100%).
Frekuensi  merokok  sedang  yaitu  meghabiskan  < 20  batang  rokok  setiap  harinya.  Perokok  aktif adalah  seseorang  yang  benar-benar  memiliki kebiasaan  merokok.  Frekuensi  merokok  pada perokok aktif dapat menjadi acuan dalam tingkat keparahan  pengguna  rokok  tersebut,  semakin sering dan semakin banyak jumlah batang rokok yang  dihabiskan  dalam  satu  hari  maka  akan mempercepat kerusakan paru-paru.
Wanita  dengan  merokok  akan  memiliki  tingkat metabolisme  hormon  estrogen  yang  lebih  tinggi dibanding  wanita  yang  tidak  merokok.  Hormon estrogen  ini  berpengaruh  terhadap  proses poliferasi  jaringan  payudara.  Poliferasi  yang tanpa  batas  akan  memicu  terjadinya  kanker payudara (Mulyani, 2013).
Paparan  terhadap  asap  rokok  memiliki  relasi yang  kuat  dengan  kerusakan  DNA  yang  dipicu oleh  cekaman  oksidatif  ( oxidative  stress )  dan karsinogenesis (Patel, et al., 2008).
Terdapat  hubungan  yang  positif  antara  perokok aktif  maupun  pasif  terhadapat  kanker  payudara (Hosseinzadeh et  al, 2014;  Inumaru et  al ,  2012;
Manik et al , 2012; Morales et al, 2013).
Diharapkan  agar  pasien  yang  menderita  kanker payudara dapat mengubah pola hidup yang tidak sehat  seperti  merokok  karena  akan  merugikan kesehatan diri sendiri.
No Durasi F % 1. 2. 3. 4.
5. > 5 jam
1-5 jam < 1 jam Hampir Tidak Pernah Tidak Pernah 1 8 23 4 14
2 16 46 8 28 Jumlah 50 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  durasi merokok  yang  paling  mayoritas  adalah  <  1  jam yaitu sebanyak 23 responden (46%).
Paparan  asap  rokok  sangatlah  berbahaya  untuk kesehatan, dimana asap rokok yang dihembuskan oleh  perokok  aktif  mengandung  banyak  zat  dan partikel yang merugikan tubuh seperti karbonmonoksida. Lamanya durasi terpapar akan meningkatkan  efek  buruk  terhadap  kesehatan. Semakin lama terpapar dengan asap rokok maka itu  artinya  semakin  banyak  partikel  zat  yang bersifat toksik dan karsinogen yang terakumulasi di  dalam  tubuh  dan  resiko  menderita  kanker payudara semakin terbuka lebar.
Wanita  dengan  merokok  akan  memiliki  tingkat metabolisme  hormon  estrogen  yang  lebih  tinggi dibanding  wanita  yang  tidak  merokok.  Hormon estrogen  ini  berpengaruh  terhadap  proses poliferasi  jaringan  payudara.  Poliferasi  yang tanpa  batas  akan  memicu  terjadinya  kanker payudara.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa perokok pasif memiliki faktor resiko lebih besar terkena kanker dibanding wanita yang tidak perokok pasif (Indrati et al, 2010).
Ada  hubungan  yang  positif  antara  perokok  aktif maupun  pasif  terhadapat  kanker  payudara (Hosseinzadeh et  al, 2014;  Inumaru et  al ,  2012;
Manik et al , 2012; Morales et al, 2013).
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara  yang terpapar  asap  rokok  (perokok  pasif)  dapat menghindari asap tersebut dengan cara menjauhi agen perokok aktifnya.
Distribusi  Frekuensi  Faktor  Lingkungan (Terpapar  Zat  Karsinogenik)  Pada  Penderita
Kanker Payudara No Terpapar Asap Kendaraan F % 1. 2. Ya Tidak 39 11 78 22 Jumlah 50 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  responden  yang terpapar  asap  kendaraan  yaitu  sebanyak  39 responden (78%).
Jumlah yang tinggi terdapat pada responden yang terpapar  asap  dari  kendaraan  bermotor.  Asap kendaraan  bermotor  memang  sering  diabaikan oleh  banyak  orang,  jika  terhirup  dan  masuk  ke dalam  sistem  pernapasan  serta  mengendap selama  bertahun-tahun  akan  mengakibatkan gangguan kesehatan.
Di  dalam  lingkungan  yang  mengandung  tinggi polutan  rentan  sekali  terhadap  resiko  berbagai penyakit, salah satunya adalah kanker. Salah satu zat  yang  dapat  menyebabkan  kanker  di  dalam polutan  adalan  adanya  zat  atau  partikel  yang bersifat karsinogen (Mulyani, 2013).
Asap yang mengandung karbonmonoksida sangat tidak bermanfaat bagi kesehatan tubuh dan dalam jangka  waktu  yang  panjang  dapat  menimbulkan berbagai  macam  penyakit  bahkan  sampai menyebabkan kematian. Selain penggunaan kayu bakar  saat  ini  sudah  ada  banyak  alternatif  lain yang  dapat  digunakan  dalam  memasak  seperti kompor minyak dan gas, kompor listrik dan lain sebagainya (Kowalak, 2011).
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Cimprich et  al (2013),  yang menyatakan  bahwa  lingkungan  alam  dapat memberikan  efek  yang  menyembuhkan  bagi penderita  kanker  payudara  jika  dikelola  dengan baik.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara  dapat mengurangi  terpapar  dengan  asap  kendaraan dengan  cara menggunakan  masker  saat bepergian.
No Terpapar Asap Kompor Minyak F % 1. 2. Ya Tidak 38 12 76 24 Jumlah 50 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  responden  yang terpapar asap kompor minyak yaitu sebanyak 38 responden (76%).
Semakin  berkembangnya  teknologi,  semakin berkembang pula alat memasak yang digunakan. Berawal  dari  penggunaan  kayu  bakar  sekarang sudah sampai pada penggunaan kompor minyak. Hal  ini  dilihat  dari  banyaknya  responden  yang menggunakan  kompor  minyak  dalam  memenuhi kebutuhan  dapurnya  setiap  hari.  Disamping  hal itu, penggunaan kompor minyak juga mempunyai efek samping dalam penggunaannya.
Asap  gas  yang  dihasilkan  pada  waktu  proses memasak  dapat  disebut  sebagai  polutan,  karena banyak  partikel  dan  zat  yang  dapat  merugikan tubuh  yang  keluar  saat  proses  memasak.  Hal  ini jika  berlangsung  lama  maka  akan  dapat menyababkan  gangguan  kesehatan  yang  serius karena  bahaya  dari  asap  polutan  yang ditimbulkan (Kowalak, 2011).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Anand et al (2008), yang menyatakan bahwa hanya 5-10% dari kasus kanker yang disebabkan oleh genetik sedangkan sisanya sebanyak 90-95% disebabkan oleh lingkungan dan gaya hidup.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  paydara  dapt menghindari  paparan  dari  asap  minyak  kompor terlalu  sering  karena  akan  memicu  zat karsinogen.
No Terpapar Asbes F % 1. 2. Ya Tidak 21 29 42 58 Jumlah 50 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  responden  yang tidak terpapar asbes yaitu sebanyak 29 responden (58%).
Jika dilihat dari jumlahnya responden yang tidak terpapar  asbes  jumlahnya  lebih  besar  jika dibandingkan dengan yang terpapar, hal ini dapat terjadi karena asbes merupakan salah satu faktor pencetus  saja.  Ada  banyak  hal  yang  dapar mencetuskan  kenker,  beberapa  diantaranya
adalah adanya riwayat keluarga, pola hidup yang tidak  sehat,  dan  penggunaan  kontrasepsi hormonal.
Paparan  asbes  dapat  berupa  air  yang  ditampung dari  atap  yang  menggunakan  asbes  dan  paparan dari zat atau paertikel yang terurai dari asbes jika terkena  panas  matahari  secara  langsung.  Zat  ini dapat bersifat karsinogenik dan toksik. Pemilihan dalam  penggunaan  asbes  karena  harganya  lebih terjangkau dari ada multiruf atau bahan atap yang lainnya (Kowalak, 2011).
Orang  yang  terpajan  asbes,  seperti  para  pekerja pemasangan  listrik  dan  pekerja  tambang, beresiko terkena suatu jenis kanker yang disebut mesotelioma. Asbes juga dapat bertindak sebagai promotor karsinogen lain (Mulyani, 2013).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Anand et al (2008), yang menyatakan bahwa hanya 5-10% dari kasus kanker yang disebabkan oleh genetik sedangkan sisanya sebanyak 90-95% disebabkan oleh lingkungan dan gaya hidup.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara  dapat memahami  pentingnya  peran  lingkungan  dan gaya hidup dalam menyebabkan kejadian kanker payudara.
No Frekuensi Terpapar F % 1. 2. 3. 4. Selalu Sering Kadang Tidak Pernah 12 31 4 3 24 62 8 6 Jumlah 50 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  frekuensi  terpapar dengan lingkungan yang bersifat karsinogen yang tertinggi  berada  dalam  kategori  sering  yaitu sebanyak 31 responden (62%).
Semakin  lama  terpajan  polutan  semakin  besar pula efek yang ditimbulkan dari polutan tersebut terhadap kesehatan seseorang. Berdasarkan tabel di  atas,  frekuensi  terpapar  polutannya  terbanyak adalah  sering  yaitu  62%,  jumlah  ini  melebihi sebagian  dari  responden  yang  menderita  kanker payudara.  Polutan  yang  terpapar  pada  seseorang dan  mengendap  dalam  waktu  yang  lama  sangat merugikan  kesehatan  dan  dapat  menjadi  faktor resiko kanker payudara.
Responden  yang  menderita  kanker  payudara sebagian  besar  terpapar  oleh  polutan  yang  dapat memicu  kanker  diantaranya  adalah  asbes,  asap kendaraan  bermotor,  debu,  asap  pembakaran kayu  dan  kompor.  polusi  udara  di  dalam  rumah dianggap  lebih  karsinogenik  dibandingkan dengan  polusi  udara  yang  ada  di  luar  rumah. Karena pajanan substansi tertentu, beberapa jenis pekerjaan memperbesar resiko terkena kanker.
Orang-orang  yang  tinggal  dikawasan  industri yang  melepas  zat-zat  kimia  beracun  tercatat sebagai populasi yang memiliki resiko yang lebih besar. Banyak polutan udara di luar rumah seperti arzen,  benzena,  senyawa  hidrokarbon,  dan  emisi industri  lain  serta  gas  buangan  dari  kendaraan bermotor  yang  mengandung  karsinogenik (Kowalak, 2011).
Terapi  radiasi  pada  dada  (termasuk  payudara) akan  memiliki  resiko  terkena  kanker  payudara. Semakin  muda  saat  menerima  pengobatan dengan  radiasi,  semakin  beresiko  tinggi  untuk menderita kanker payudara (Mulyani, 2013).
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Cimprich et  al (2013),  yang menyatakan  bahwa  lingkungan  alam  dapat memberikan  efek  yang  menyembuhkan  bagi penderita  kanker  payudara  jika  dikelola  dengan baik.
Diharapkan  agar  pasien  kanker  payudara  dapat memodifikasi lingkungannya menjadi lebih sehat dengan mengurangi paparan dengan polusi.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  mengenai faktor-faktor  risiko  pencetus  prevalensi  kanker payudara  di  Ruang  Edelweis  RSUD  Ulin Banjarmasin 2016 sebagai berikut:
1. Asupan makanan (isoflavon) pada responden  kanker  payudara  di  Ruang Edelweis  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Ulin Banjarmasin  didapatkan  56%  responden termasuk  dalam  kategori  kurang  yaitu mengkonsumsi  isoflavon  dalam  <  30 mg/hari.
2. Riwayat  konsumsi  alkohol  pada  responden kanker payudara di Ruang Edelweis Rumah Sakit  Umum  Daerah  Ulin  Banjarmasin didapatkan  frekuensi  terbesar  yaitu  36
responden  (72%)  mengatakan  tidak  pernah dan  jenis  yang  paling  sering  dikonsumsi adalah  minuman  dengan  kadar  alkohol rendah  sepeti  Bir  Bintang,  Bir  Angmgek, dan  Bir  Mgand  Sandyaitu  sebanyak  6 responden (42,8%).
3. Riwayat  merokok  pada  responden  kanker payudara  di  Ruang  Edelweis  Rumah  Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin didapatkan frekuensi tertinggi yaitu 30 responden (60%) adalah  perokok  pasif,  didapatkan  5 responden  (10%)  sebagai  perokok  aktif  dan seluruh  responden  (100%)  perokok  aktif mengkonsumsi  rokok  dengan  kategori sedang.  Sedangkan  durasi  terpapar  asap rokok  (perokok  pasif)  didapatkan  frekuensi terbesar  yaitu  23  responden  (46%)  terpapar selama < 1 jam perhari.
4. Faktor lingkungan (terpapar zat
karsinogenik)  pada  responden  kanker payudara  di  Ruang  Edelweis  Rumah  Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin didapatkan 62%  responden  terpapar  dengan  zat karsinogen  dengan  kategori  sering,  adapun jenis  zat  yang  sering  terpapar  terhadap responden kanker payudara  yaitu asap kayu bakar 24%, asap kompor minyak 76%, asap kendaraan 78%, debu 22%, dan asbes 42%.

## DAFTAR PUSTAKA
Anand  P.,  Kunnukumara  A.  B.  et  al.  (2008). Cancer  Is  A  Preventable  Disease  Yhat
Requires Major Lifestyle Changes. Pharmaceutical Research ,  Vol. 25, No. 9, September 2008 Andrijono,  M.  F.  A.  &  Saifuddin  A.  B.  (2006). Buku Acuan Nasional: Onkologi
Ginekologi.  Ed.  1 .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Ardiana,  Wijaya  H,Sutisna  M.  (2013).  Factor Analysis  of  Reproductive  Contributing Risk  Factor  Related  to  Breast  Cancer Accurance. Vol.1 No. 2
Badan Litbangkes  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Prevalensi dan
Estimasi  Jumlah  Penyakit  Kanker  Serviks dan  Kanker  Payudara  Tahun  2013. Data Reset Kesehatan Dasar Republik
Indonesia . Jakarta: Kemenkes RI.
Balasubramaniam,  S.  M.,  Rotti  S.  B., Vivekariandam  S., et  al. (2013).  Risk
Factors  of  Female  Breast  Carcinoma:  A Case  Control  Study at Puducherry. Indian
J Cancer 2013; 50 :65-70.
Cimprich,  B  &  Ronis  D  L.  (2013).  An Environmental  Intervention  To  Restore Attention  In  Women  With  Newly Diagnosed  Breast  Cancer. Cancer  Nurs.
2013 Aug; 26(4):284-92; quiz 293-4
Ferlay,  (2000).  Portal  Kesehatan. Kanker Payudara . Diakses tanggal 6 januari 2016 pukul 22.45 WITA, dari: http:// porlatkesehatan.wordpres.com./kesehatan- wanita/kanker-payudara- ca-mamae/
Gloria,  D  C.,  Beasley,  J.,  Livaudais,  J.  (2011). Alcohol  Comsumption  and  The  Risk  of Breast  Cancer. Salud  Publica  Mex September 27, 2011 ;53:440-447.
Hosseinzadeh, M., Ziaei J. E., Mahdavi N., et al.
(2014).  Risk  Factors  for  Breast  Cancer  in Irinian  Women:  A  Hospital-Based  case- Control  Study  in  Tabris,  Iran. J  Breast Cancer 2014 September; 17 (3) : 236-243.
Hsiu, H W., Chung, U L., Tsay, S L., Hsieh, P C.,
Su,  H  F.,  Lin,  K  C.  (2014).  Development and Prelimenary Testing Of An Instrument To  Measure  Healtinees  Of  Lifestyle Among Breast Cancer Survivors. International Journal Of Nursing Practice.
May 2014. 21 (6); 923-932.
Indrati, R., Setyawan, H., & Handojo, D. (2005). Faktor-Faktor  Resiko  Yang  Berpengaruh
Terhadap  Kejadian  Kanker  Payudara Wanita .  Semarang:  Promgam  Studi  Pasca Sarjana Epidemiologi Universitas
Diponegoro.
Inumaru, E. L., Quintanilha M. I. G. D., Silveira E. A. D. S., Naves M. M. V., et al. (2012). Risk  and  Protective  Factors  for  Breast Cancer  in  Midwest  of  Brazil. Journal  of Invironmental  and  Public  Health 2012,  9, 1146-1155.
Kanita,  I.  (2011).  Gambaran  Pengetahuan Tentang  Kanker  Payudara  Dan  Pola Konsumsi Isoflavon Dari Produksi Olahan Kedelai  Pada  Siswi  Di  SMA  Negeri  2
Tanggerang.  Jakarta:  Universitas  Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Koswara,  S.  (2006).  Isoflavon  Senyawa  Multi Manfaat Dalam Kedelai. Bogor: IPB press.
Kowalak, J. P., Welsh, W., & Mayer, B. (2011).
Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Kozier  B.,  Glenora,  Snyder  S.  J.  (2010). Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses, & teori. Vol. 1. Jakarta: EGC. Langhorne,  M.,  Fulton  J.,  Otto  S.  E.  (2011).
Oncology Nursing. Fifth Edition . Philippines.
Liu, O L., Huang, Y B., Gao, Y., Chen, C,. Yan, Y., et  al. (2014).  Association  between dietary  factors  and  breast  cancer  risk among  chinese  female.  Asian  pacific journal  of  cancar  prevention  2014,  15  (3) 1291-1298.
Manik,  N.  T.,  Maryati,  I.,  &  Ermiati.  (2012). Riwayat  Gaya  Hidup  Penderita  Kanker Payudara  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kota  Sumedang. Bandung:  Fakultas  Ilmu Keperawatan Universitas Pendjadjaran.
Mantani,  T.,  Saeki,  T.,  Inoue,  S.,  Okamura,  H., Daino,  M.,  Kataoka,  T.,  Yamawaki,  S. (2007).  Factors  Related  to  Anxiety  and Depression in Women With Breast Cancer and  Their  Husband:  Role  of  Alexithymia and  Family  Functioning.  Supportive  Care in  Cancer,  January  10,  2007.  15(7);859- 868.
Miftahul,  J . (2014).  The  Relationship  Between Use  of  Hormonal  Contraceptives  with Breast  Cancer  Incidence  in  Ulin  General
Hospital Banjarmasin. Banjarmasin: STIKES Muhammadiyah Banjarmasin.
Morales, L., Garriga C. A., Matta J., et al. (2013). Factors  Associated  With  Breast  Cancer  in Puerto  Rican  Women. J  Epidemiol  Glob Health. 2013 December;3 (4) 1000-1016.
Mulyani,  N.  S  &  Nuryani.  (2013). Kanker Payudara  dan  PMS  Pada  Kehamilan. Cetakan  pertama.  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Nursalam.  (2003). Konsep  &  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu  Keperawatan: Pedoman  Skripsi,  Tesis,  dan  Instrumen Penelitian  Keperawatan . Jakarta.  Salemba Medika
Rasjidi,  I.  (2010). Epidemiologi  Kanker  Pada Wanita . Ed. 1 . Jakarta: Sagung Seto.
Riskesdas.  (2013). INFODATIN-Pusat  Data  dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Shu, xiao ou, et al (2009). Soy Food Intake And Breast  Cancer  Survival.  302  (22),  3437- 2443.
Soegeng, S & Anne, L R. (2004). Kesehatan dan gizi . Jakarta: Rineka Cipta.
Sutandyo,  N.  (2010).  Nutritional  Carciogenesis Acta  Med  Indones-Indones.  J  Intern  Med 2010;42(1):36-42.
Swenson K. K., Nissen M. J., Henly S. J., et al. (2010).  Physical  Activity  in  Women receiving Chemetherapy for Breast Cancer: Adherence  To  A  Walking  Intervention.
Oncology  Nursing  Society 2010;3:37  321- 30.
Taylor,  V.  H.,  Misra,  M.,  Mukherjee,  S.  D.
(2009). Is Red Meat Intake A Risk Factor For  Breast  Cancer  Among  Premenopausal Women? Breast Cancer Res Treat, 117, 1- 8.
Wawan, A & Dewi, M. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan , Sikap dan Perilaku Manusia. . Yogyakarta: Nuha Medika.
Peneliti:
1. I  Wayan  Suardita,  Selaku  Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin.
2. Chrisnawati,  BSN,  MSN,  Selaku  Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin.
3. Dwi  Martha  Agustina,  S.Kep.,  Ns.,  M.Kep, Selaku  Dosen  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin.