EVALUASI KELENGKAPAN SARANA DAN PRASARANA SOP ( STANDART OPERATING PROCCEDURE) PROGRAM GEBRAK (GERAKAN BERSAMA AMANKAN KEHAMILAN DAN PERSALINAN) SEBAGAI UPAYA

## MENURUNKAN AKI DI DESA BANJARDOWO
PULO LOR KABUPATEN JOMBANG
The Evaluation Of Facilities And Infrastructure Standart Operating Proccedure Gebrak (Joint Movement For Pregnancy And Labor Safety) Program
Implementation As An Effort To Reduce Maternal Mortality Rate Rate In Banjardowo Pulo Lor Jombang
District

## 1Evi Rosita, 2Tri Ani Marwati, 3Dhesi Ari Astuti
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta evi_icme@yahoo.com

## ABSTRAK
MDGs berakhir 2015, dilanjut SDGs dicapai tahun 2030. Goals ke 3 “ Good Health and Well Being ” indikator mengurangi AKI. Indonesia negara  tertinggi  AKI  di  kawasan  ASEAN.  AKI  Indonesia  2012 adalah  359/100.000  KH.  Jawa  Timur  AKI  tahun  2015  adalah 89,6/100.000  KH.  Kabupaten  Jombang  2017  terdapat  28  kematian ibu.  Rencana  aksi  penurunan  AKI  adanya  program  GEBRAK  yang dimulai  tahun  2014.  Tujuan  penelitian  mengevaluasi  pelaksanaan program  GEBRAK  sebagai  upaya  menurunkan  AKI  di  Desa Banjardowo  Kabupaten  Jombang.  Jenis  penelitian  ini  kualitatif, wawancara  mendalam  dan  dokumentasi.  Subjek  penelitian  informan utama  yaitu  8  orang  tim  (  2  mahasiswa,  2  bidan,  3  kader,  2  ibu hamil).  Informan  pendukung  ada  2  orang  (staff  Kasie  KGM  dan Ketua  Prodi  D3  Kebidanan).  Data  dikumpulkan  dengan  wawancara mendalam.  Pengolahan  dan  analisis  data  menggunakan  analisis  isi.
Hasil  penelitian  ada  kebijakan  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jatim, sarana  prasarana  lengkap,  Sumber  Daya  Manusia  yaitu  tim  berbasis masyarakat,  anggaran  disediakan  pemerintah  pusat  dan  daerah,
Standar  Operasional  Prosedur  belum  sama  dan  belum  disahkan, metode  pendampingan  bervariasi,  belum  ada  laporan  tertulis  yang disampaikan  ke  Dinas  Kesehatan  Jombang  dan  ibu  hamil  yang didampingi  melahirkan  bayinya  dengan  sehat  dan  selamat.  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jombang  menyusun  Standar  Operasional Prosedur  GEBRAK  bersama  institusi  pendidikan  kesehatan, mengesahkan  SOP,  mensosialisasikan  SOP,  melakukan  monitoring evaluasi, menyusun formulir pelaporan yang standar. Kata Kunci : Evaluasi Program, GEBRAK

## ABSTRACT
The MDGs ended 2015, and it is continued by the SDGs until 2030. The  third  Goal  for  the  "Good  Health  and  Well  Being"  indicator

## Riwayat Artikel
Diajukan: Agustus 2019 Diterima: Maret 2020
Penulis Korespondensi: - Evi Rosita - Universitas ‘Aisyiyah
Yogyakarta
- evi_icme@yahoo.com
Kata Kunci: Evaluasi Program,
GEBRAK
reduced  MMR.  Indonesia  becomes  the  highest  country  for  Maternal  Mortality  Rate  in  the  ASEAN region.  MMR  in  Indonesia  2012  reached  359,000  /100,000  KH  meanwhile  MM  in  East  Java  in  2015 reached  89.6  /  100,000  KH.  In  Jombang  Regency  in  2017  there  were  28  maternal  deaths.  The  action plan for reducing MMR is called GEBRAK program which began in 2016. The aim of the study was to evaluate the implementation of GEBRAK program as an effort to reduce MMR and IMR in Banjardowo Jombang  Regency.  This  research  employed  qualitative  study  with  in-  depth  interviews  and documentation.  The  main  research  subjects  were  8  teams  (2  students,  2  midwives,  3  cadres,  and  2 pregnant  women).  Supporting  informants  were  2  people  (KGM  Head  Office  and  Head  of  Midwifery Diploma  Program).  Data  was  collected  by  in-depth  interviews.  Processing  and  analysis  of  data  used content  analysis.  The  results  of  the  study  showed  that  there  was  a  program  implementation  policy  in Health  Office  of  East  Java  Province;  complete  facilities  were  available,  human  resources  were community based team; budgets from the central and regional government was available; there was no similar, standardized and legalized SOPs; there was no reports written to Jombang Health Office, and the babies  and  mothers  were  healthy  and  safe.  Jombang  District  Health  Office  is  expected  to  arrange GEBRAK SOP  with  health  education  institutions,  authorizes  SOPs,  disseminates  SOPs,  and  monitors evaluations.
Keywords : Program Evaluation, GEBRAK

## PENDAHULUAN
Millenium Development Goals (MDGs)  berakhir  pada  tahun  2015, dilanjutkan dengan Sustainable Development Goals (SDGs) yang disahkan  pada  sidang  PBB  akhir september 2015. Program ini terdiri dari 17 tujuan, 169 target, 241 indikator yang direncanakan  dapat  dicapai  selama  15 tahun  sampai  tahun  2030.  Pada Goals yang  ke  3  “ Good  Health  And  Well Being /Sehat  dan  sejahtera“  terdapat  13 target  yang  dipastikan  tahun  2030 masyarakat hidup sehat dan mempromosikan kesejahteraan bagi semua,  dengan  cara  mengurangi  AKI, epidemik AIDS, pencegahan
penyalahgunaan  narkotika  (Sosialisasi suistainable  development  goals sdgs implementasi di perpustakaan, 2017).
Pada  kawasan  ASEAN  di  tahun 2007,  AKI  di  Indonesia  mencapai 228/100.000  kelahiran  hidup  (KH)  dan menduduki posisi teratas (Kemenkes RI, 2015). Berdasarkan data Survey
Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia tahun  2012,  AKI  jauh  meningkat  yang sebelumnya  di  tahun  2007  sejumlah 228/100.000  KH menjadi
359/100.000  KH  (Kemenkes  RI,  2013).
Adapun  penyebab  kematian  tersebut menurut  Pusat  Data  dan  Informasi  di
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia (Infodatin-ibu) tidak hanya perdarahan 30,3% dan  infeksi  7,3%,  kematian  ibu  juga disebabkan  penyakit  penyerta  dalam  masa kehamilan  seperti  hipertensi  27,1%  dan  lain- lain  seperti  ginjal,  jantung,  TBC  sebanyak 40,8% (Kemenkes RI, 2014).
Angka  Kematian  Ibu  di  Jawa  Timur cenderung  menurun  3  tahun  terakhir.  Pada tahun  2015  AKI  di  Jawa  Timur  mencapai 89,6/100.000 kelahiran hidup (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2015). Salah  satu  rencana  aksi  nasional  dalam rangka percepatan penurunan Angka
Kematian  Ibu  (  AKI  )  adalah  peningkatan kemitraan  dengan  lintas  sektor  dan  swasta.
Bentuk kegiatannya adalah “Program GEBRAK/Gerakan Bersama Amankan Kehamilan dan
Persalinan“,  yang  awalnya  di  inisiasi Kemenkes pada tahun 2014 dan diadopsi oleh Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  sejak tahun  2014  bekerjasama  dengan  institusi pendidikan  kesehatan,  yang  mempunyai peran  melakukan  pendampingan  pada  ibu hamil berisiko, peningkatan pengetahuan dan ketrampilan  keluarga  dan  kader,  peningkatan pengetahuan  dan  ketrampilan  mahasiswa (siap  pakai).  Arah  strategi  ini  difokuskan pada  8  kabupaten/kota  terpilih  penyebab kematian  terbesar  di  Jawa  Timur  yaitu Sumenep, Probolinggo, Bondowoso, Bojonegoro,  Pasuruan,  Jombang,  Nganjuk,
Kediri  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur, 2014).
Pada tahun 2017 mengalami kenaikan  kematian  ibu  menjadi  28  ibu (Dinkes  Jombang,  2017).  Pada  bulan Januari  sampai  Oktober  2018  terjadi  13 kematian  ibu  (Dinkes  Jombang,  2018). Program  GEBRAK  dilaksanakan  di Kabupaten  Jombang  sejak  tahun  2014, dari  5  institusi  pendidikan  kesehatan yang ada di  Kabupaten Jombang, hanya 3  institusi  yang  bekerjasama  dengan Dinas  Kesehatan  Kabupaten    Jombang untuk melaksanakan Program GEBRAK.
Upaya tersebut sebagaimana firman Allah  dalam  Surat  At-Tin  ayat  4 yang artinya  “ Sesungguhnya Kami telah menciptakan manusia dalam bentuk yang sebaik-baiknya ”.
Berdasarkan permasalahan tersebut maka peneliti tertarik mengambil judul “Evaluasi Kelengkapan  Sarana  dan  Prasarana
Program  GEBRAK  (Gerakan  Bersama Amankan  Kehamilan  Dan  Persalinan) Sebagai  Upaya  Menurunkan  AKI  Di Desa  Banjardowo  Pulo  Lor  Kabupaten Jombang.”

## PERUMUSAN MASALAH
“Bagaimana  Pelaksanaan  Program GEBRAK  (Gerakan  Bersama  Amankan Kehamilan dan Persalinan) sebagai upaya  menurunkan  AKI  dan  AKB  di Desa  Banjardowo  Pulo  Lor  Kabupaten Jombang ?“.

## TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan Umum
Mengevaluasi pelaksanaan Program GEBRAK (Gerakan Bersama  Amankan  Kehamilan  dan Persalinan) sebagai upaya menurunkan AKI dan AKB di Desa Banjardowo  Pulo  Lor  Kabupaten Jombang.
2. Tujuan Khusus a. Melakukan  evaluasi  aspek input (sarana prasarana) pelaksanaan Program GEBRAK
b. Melakukan  evaluasi  aspek process (standar operasional prosedur, metode  pendampingan  pada  ibu hamil)  pada  pelaksanaan  Program GEBRAK di  Desa Banjardowo Pulo Lor Kabupaten Jombang . c. Melakukan  evaluasi  aspek product (hasil  dari  pendampingan  pada  ibu hamil  resiko  tinggi/laporan,  ibu  dan bayi lahir dengan sehat dan selamat) di  Desa  Banjardowo  Pulo  Lor Kabupaten Jombang.

## MANFAAT PENELITIAN
1. Manfaat Teoritis
a. Bagi  bidang  keilmuan  Menambah kajian ilmu tentang program GEBRAK (Gerakan Bersama Amankan Kehamilan dan Persalinan) b. Bagi  Institusi  Pendidikan  Sebagai bahan  kajian  dalam  pembelajaran terutama dalam asuhan  kebidanan pada  ibu  hamil  ,  bersalin  dan  nifas terutama  deteksi  dini  yang  beresiko tinggi 2.   Manfaat Praktis a. Bagi Dinas  Kesehatan Kabupaten Jombang Sebagai  bahan  masukan  yang  dapat dimanfaatkan untuk mengambil keputusan dan langkah- langkah strategis kebijakan  yang merupakan program upaya menurunkan AKI. b. Bagi  Institusi  Pendidikan  Kesehatan di Kabupaten Jombang Sebagai wahana pembelajaran  bagi  dosen  untuk pengabdian  masyarakat  serta penelitian, dan mahasiswa kebidanan untuk mengaplikasikan ilmunya
terutama asuhan kebidanan pada  ibu  hamil,  bersalin,  nifas yang berisiko tinggi.
c. Bagi  Puskesmas di
Kabupaten Jombang Sebagai  bahan  masukan  dan acuan  peningkatan  pelayanan dalam  standart  pelayanan  ibu hamil  yang beresiko tinggi, serta penanganan yang tepat.

## RUANG LINGKUP
1. Ruang Lingkup Materi
Materi dibatasi pada konsep evaluasi pelaksanaan program,
standar program GEBRAK.
2. Ruang Lingkup Informan
Penelitian ini dilakukan pada sumber daya  manusia yang terlibat  dalam  pelaksanaan  program GEBRAK di Desa Banjardowo Pulo Lor Kabupaten Jombang. 3. Ruang Lingkup Waktu Waktu penelitian yaitu 3 bulan.
4. Ruang Lingkup Tempat Penelitian ini dilaksanakan di instansi  kesehatan  dan  Institusi Pendidikan Kesehatan di Kabupaten  Jombang  yang  sudah bekerjasama melaksanakan program GEBRAK yaitu :
a. Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang.
b. STIKES Pemkab Jombang.
c. Desa  Banjardowo  Pulo  Lor Kabupaten Jombang.

## METODE
Jenis penelitian  ini  merupakan penelitian kualitatif ,  yaitu  penelitian yang  digunakan  untuk  meneliti  atau menelaah dan memahami sikap, pandangan,  perasaan,  dan  perilaku individu  atau  sekelompok  orang  terkait dengan  pelaksanaan  program  GEBRAK
(Gerakan  Bersama  Amankan  Kehamilan  dan Persalinan).
Subyek  penelitian  meliputi  informan utama  dan  informan  triangulasi.  Informan utama  ditetapkan  dengan    metode Purposive Sampling  yaitu salah  satu  teknik  sampling non  random dimana  peneliti  menentukan pengambilan sampel dengan cara menetapkan cici-ciri  khusus  yang  sesuai  dengan  tujuan penelitian.  Kriteria  subjek  penelitian  dengan informan utama adalah :
a. Bidan pelaksana GEBRAK 2 orang
b. Mahasiswa  semester  4  sebanyak  2 berdasarkan institusi yang ditunjuk
c. Kader pendamping 2 orang
d. Ibu hamil dengan resiko tinggi 2 orang
Informan pendukung :
a. Staff  dari  Kepala  Seksi  Kesehatan Keluarga  dan  Gizi  Masyarakat  sebagai Penanggung  jawab  program  GEBRAK Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jombang yang berjumlah 1 orang.
b. Ketua  Program  Studi  D  3  Kebidanan
STIKES Pemkab Jombang yang berjumlah 1 orang

## LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  Desa  Banjardowo Pulo  Lor  Kabupaten  Jombang  dan  STIKES Pemkab Jombang.  Adapun proses pengambilan  data  dilakukan  pada  2  Oktober 2018 – 15 Mei 2019.

## INSTRUMEN PENELITIAN
1. Peneliti  sebagai  alat  pengumpul  data (interviewer).
2. Pedoman  wawancara  yang  diperlukan untuk menggali informasi tentang implementasi  program  GEBRAK  yang meliputi  aspek context,  input,  process, product.
3. Instrumen pendukung  lainnya antara lain alat tulis ( ballpoint dan buku).

## CARA PENGUMPULAN DATA
1. Wawancara
2. Dokumentasi

## KEABSAHAN DATA
1. Triangulasi sumber
2. Triangulasi teknik
3. Triangulasi waktu

## ANALISIS DATA
1. Reduksi
2. Penyajian data
3. Verifikasi

## ETIKA PENELITIAN
Adapun etika penelitian menurut Siswanto (2013) adalah:
1. Ethical Clearance
Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan
Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta.
Surat Keterangan Layak Etik tertanggal  7  Mei  2019  dengan nomor surat 1043/KEP-
UNISA/V/2019.
2. Informed consent Setiap informan yang terlibat dalam penelitian  ini  diberikan  lembar persetujuan untuk
mengetahui maksud  dan  tujuan  penelitian  serta dampaknya selama proses penelitian ini  berlangsung.  Setiap  informan yang  bersedia  ikut  dalam  penelitian ini  harus  menandatangani  lembar persetujuan  dan    jika  menolak untuk    diteliti    tidak  dipaksa  dan tetap menghormati haknya.
3. Confidentiality
Peneliti  menjamin  atas  kerahasiaan informasi  yang  diberikan  oleh responden  dan  hanya  data  tertentu yang dilaporkan.
4. Benefit
Dalam penelitian ini peneliti berusaha  memaksimalkan  manfaat penelitian
dan meminimalkan kerugian yang timbul akibat
penelitian ini.
5. Justice
Semua  informan  yang  terlibat  dalam penelitian  ini  diperlakukan  secara  adil dan diberi haknya yang sama.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN
Kabupaten  Jombang  mempunyai  letak  yang sangat  strategis  karena  berada  pada  bagian tengah  Jawa  Timur  dan  dilintasi  Jalan  Arteri Primer  Surabaya-Madiun  dan  Jalan  Kolektor
Primer  Malang-  Babat.  Adapun  batas-batas wilayah Kabupaten Jombang adalah : - Sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten Lamongan.
- Sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten Mojokerto.
- Sebelah Barat berbatasan dengan Kabupaten Nganjuk.
- Sebelah  Selatan  berbatasan  dengan Kabupaten Malang dan Kediri.
Tabel  4.1.  Fasilitas Kesehatan    Di Desa Banjardowo No . Uraian Jumlah 1 Rumah Sakit - 2 Rumah Bersalin - 3 Puskesmas - 4 Puskesmas Pembantu 1 5 Poskesdes - 6 Posyandu Balita 9 7 Posyandu Lansia 2 8 Dokter Umum 2 9 Dokter Gigi - 10  Dokter Spesialis - 11  Bidan 2 12  Perawat - 13  Balai Pengobatan - Sumber: Buku  Profil  Desa Banjardowo 2017
Tabel 4.2. Karakteristik Informan
Utama
Sumber: Data Primer 2019
Tabel 4.3. Karakteristik Informan
Pendukung Evaluasi Input
Pada komponen Input, peneliti melakukan  evaluasi    berdasarkan  hasil wawancara mendalam dan studi dokumentasi, antara lain :
a. Sarana prasarana Hasil  dari  penelitian  terkait  sarana prasarana  yang  digunakan  pada pelaksanaan pendampingan ibu hamil  risiko  tinggi  di  program GEBRAK diperoleh data dari wawancara  dan  studi  dokumentasi dari informan.
Tabel  4.9.  Hasil  analisis  wawancara terkait  sarana  prasarana yang digunakan pada pelaksanaan
pendampingan program GEBRAK

## Sumber : Data Primer 2019
Berdasarkan penelitian pada tabel 4.9 terkait sarana prasarana yang digunakan  pada  program  GEBRAK, didapatkan  hasil  yaitu  tim  pelaksana pendampingan ibu hamil risiko tinggi yaitu kader kesehatan dan mahasiswa menggunakan sarana prasarana masing-masing  sesuai  dengan  arahan dari  dinas  kesehatan  dan  institusi Umur (Tahun) Jenis Kelamin Pendidikan Status/Jabatan 53 Pr D3 Kebidanan  Bidan Koordinator 48 Pr D4 Kebidanan Bidan Desa 49 Pr SD Kader Kesehatan 44 Pr SD Kader Kesehatan 22 Pr Semester 4 D3 Bidan Mahasiswa 19 Pr Semester 4 D3 Bidan Mahasiswa 26 Pr SMA Ibu Hamil 28 Pr SMK Ibu Hamil No Umur (tahun) Jenis Kelamin Pendidikan Status/Jabata n 1. 50 Perempuan D4 Bidan Staff Kasie KGM 2. 38 Perempuan
S2 Kaprodi D3 Bidan
Informan Sub Tema Tema IU 1 Mahasiswa menggunakan logbook, leaflet, phantom.  Naik motor pribadi. Tim  pelaksana pendampingan ibu  hamil  risiko tinggi yaitu kader  kesehatan dan  mahasiswa menggunakan sarana prasarana masing-masing sesuai dengan arahan dari dinas  kesehatan dan institusi pendidikan kesehatan. IU 3 Kader menggunakan buku saku kader, buku KIA. IU 4 Kader menggunakan buku laporan kader,laporan mingguan, merujuk menggunakan ambulance desa siaga. IP 2 Mahasiswa disediakan dokumen logbook,  SOPA note
pendidikan kesehatan. Evaluasi Process Pada evaluasi process , peneliti melakukan  evaluasi  berdasarkan  hasil wawancara mendalam dan studi dokumentasi antara lain : 1. Komponen SOP GEBRAK Hasil penelitian terkait SOP (Standar Operasional Prosedur) pelaksanaan  program  GEBRAK,
diperoleh  data  dari  wawancara dengan informan.
Tabel  4.12.  Hasil  analisis  wawancara
terkait  SOP  pelaksanaan program GEBRAK Informan Sub tema Tema IU 1 Ada SOP pendamping  an ibu  hamil  yang diberikan saat kuliah. Kegiatan pendamping an  pada  ibu hamil risiko tinggi dalam program GEBRAK, belum ada SOP yang distandarkan dan dibukukan, sebagai  acuan kegiatan  oleh pelaksana program. IU 2 Ada pemberitahu  an jika mendampin gi ibu hamil sampai KB, didatangi seminggu sekali. IU 3 SOP tidak diberikan,  hanya ada Materi  saat rapat sosialisasi dengan bidan koordinator di dinas kesehatan. \ IU 5 Kader  datang  ke rumah ibu hamil, melihat  catatan di buku KIA
memberikan saran. IP 1 Minimal ibu hamil  didatangi 1 bulan sekali. IP 2 Tidak ada SOP  dari  dinas kesehatan, hanya paparan saat  sosialisasi, dan institusi membuat SOP modifikasi.
Sumber : Data Primer 2019
Pada  tabel  4.12  didapatkan  hasil penelitian  terkait  SOP  pelaksanaan program  GEBRAK  yaitu  belum  ada SOP  yang  distandarkan  dan  dibukukan sebagai  acuan  kegiatan  oleh  pelaksana program.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian di tabel  4.9  dengan  cara  wawancara, didapatkan  data  bahwa  tim  pelaksana pendampingan  pada  ibu  hamil  risiko tinggi  di  program  GEBRAK  yaitu kader  kesehatan,  mahasiswa  dan bidan  desa  menggunakan  sarana prasarana yang berbeda. Kader kesehatan  menggunakan  dokumen- dokumen yang berasal dari bidan desa sesuai  dengan  arahan  dari  Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang. Kegiatan  mengunjungi  ibu  hamil  di rumahnya  menggunakan  kendaraan pribadi,  jika  merujuk  ibu  hamil  ke rumah  sakit  umum  menggunakan ambulance  desa  siaga.  Sementara mahasiswa  menggunakan  dokumen- dokumen yang disediakan oleh institusinya  masing-masing,  dan  ada dokumen yang disediakan oleh mahasiswa sendiri. Kegiatan mahasiswa  yang  mengunjungi  ibu hamil  di  rumahnya  menggunakan kendaraan pribadi. Berikut adalah hasil studi dokumentasi  di  lapangan,  bentuk- bentuk  dokumen  yang  digunakan
kader  kesehatan  untuk  pendampingan ibu hamil di Desa Banjardowo Pulo Lor antara lain :
Gambar 4.2. Buku Saku Tugas Kader Dalam Pendampingan Ibu Hamil.
Buku saku tugas kader dalam pendampingan
ibu hamil ini berdasarkan hasil wawancara, diperoleh dari Dinas Kesehatan
Kabupaten
Jombang yang didistribusikan ke Puskesmas  Pulo  Lor  dan  Puskesmas menggandakan sendiri untuk
pengadaannya.  Buku  saku  ini  dibawa dan  diisi  oleh  akder  saat  melakukan pendampingan.
Gambar 4.3. Buku KIA
Berdasarkan
hasil
wawancara didapatkan  informasi  bahwa  buku  KIA juga  digunakan  sebagai  tambahan  data saat  kader  melakukan  pendampingan, memberikan  konseling  sesuai  kondisi ibu dan materi mengikuti yang tercantum di buku KIA ini.
Gambar 4.4. Formulir Skrining Skor “Poedji Rochyati”
Berdasarkan wawancara juga
didapatkan  informasi  bahwa  ibu hamil  yang  didampingi  dilakukan skrining  deteksi  dini  risiko  tinggi dengan  menggunakan  kartu  skor Poedji  Rochjati.  Pemantauan  risiko tinggi  setiap  kali  dilakukan  pada  saat pendampingan, karena dikhawatirkan  ibu  hamil  mengalami kondisi  gawat  darurat  yang  skornya bisa lebih tinggi lagi.
Gambar 4.5. Rapot Kader
Berdasarkan hasil wawancara didapatkan data bahwa kader melakukan pencatatan hasil pendampingannya di buku rapot kader yang nantinya akan dilaporkan
kebidan  desa  wilayah  Banjardowo. Keadaan yang dicatat antara lain tanggal kunjungan,  perkembangan  kondisi  ibu hamil, dan kegiatan yang dilakukan oleh kader,  serta  ibu  hamil  tanda  tangan sebagai  bukti  bahwa  kader  sudah berkunjung.  Bidan  juga  memberikan catatan  atas  apa  yang  sudah  dilakukan kader.
Berikut adalah dokumen yang digunakan  mahasiswa  saat  melakukan pendampingan ibu hamil risiko tinggi di Desa Banjardowo Pulo Lor dengan cara mengunjungi  ke  rumah  ibu.  Dua  orang mahasiswa  berkunjung  ke  rumah  ibu hamil  yang  sebelumnya  sudah  ada perjanjian dulu jika akan berkunjung
Gambar 4.6. Buku Pendampingan Ibu Hamil (GEBRAK)
Berdasarkan  hasil  wawancara didapatkan  informasi  bahwa  buku pendampingan  ibu  hamil  pada  program GEBRAK adalah dibuat secara modifikasi  oleh  Program  Studi  D3 Kebidanan  STIKES  Pemkab  atas  dasar menyesuaikan dengan kebutuhan
mahasiswa
yaitu tercapainya
kompetensi  mahasiswa  untuk  asuhan kebidanan  pada  ibu  hamil,  ibu  bersalin, ibu nifas dan kebutuhan KB nya. Selain itu  juga  membantu  mensukseskan program  pemerintah  yaitu  program GEBRAK.  Pada  buku  ini  tercatat identitas  mahasiswa  1  dan  2,  bidan pendamping,  dosen  pendamping,  data ibu  hamil  yang  didampingi.  Sedangkan dokumentasi  pendampingan  sejak  ibu hamil sampai KB juga bayi baru lahir.
Sarana prasarana yang digunakan oleh tim pelaksana pendampingan (kader dan mahasiswa) ibu  hamil  risiko  tinggi  di program  GEBRAK  sudah  terwakili untuk  menjawab  kebutuhan  yang akan  dicapai  pada  tujuan  akhir pendampingan  yaitu  ibu  dan  bayi lahir  selamat  serta  sehat.  Dokumen yang  digunakan  bervariasi  antara yang digunakan kader dan mahasiswa karena menyesuaikan dengan kebutuhan  dan  kompetensi  masing- masing team pelaksana.
Analisa  data  ini  didapatkan dengan  cara  melakukan  triangulasi antara wawancara dan studi dokumentasi. Berdasarkan data dengan cara wawancara, bahwasannya kader pada saat melakukan  pendampingan  ibu  hamil menggunakan  buku-buku  pedoman yang  berasal  dari  Puskesmas,  yang mana Puskesmas menggandakan buku tersebut dari Dinas Kesehatan. Sementara  triangulasi  dengan  cara studi dokumentasi didapatkan beberapa macam buku pendampingan yang  digunakan  kader  antara  lain seperti  yang  tertera  pada  gambar  4.2 (buku  saku  tugas  kader),  gambar  4.3 (buku  KIA),  gambar  4.4  (formulir skrining  skor  Poedji  Rochyati),  serta gambar 4.5 (rapot kader).
Bagi mahasiswa yang melakukan  pendampingan  pada  ibu hamil  di  Desa  Banjardowo  Pulo  Lor, didapatkan data bahwasannya
mahasiswa
menggunakan buku/dokumen  pendampingan  yang berasal  dari  dosen  pembimbing.
Institusi  pendidikan  menyusun  secara mandiri buku pedoman tersebut, serta menyesuaikan dengan tujuan
dilakukannya  pendampingan,  selain untuk  memenuhi  target  kompetensi mahasiswa.  Triangulasi  dengan  studi dokumen,  peneliti  mendapatkan  data seperti yang terdapat pada gambar 4.6
(buku pendampingan ibu hamil STIKES Pemkab Jombang).
Berdasarkan  teori  George  R.
Terry  menyatakan  bahwa  faktor-faktor pendukung implementasi kebijakan publik  ada  enam  sumber  daya  pokok manajemen, salah satunya adalah Machine (information) yaitu manajemen  publik  dikelolah  melalui informasi  yang  berbentuk  persuratan dan alat komunikasi lain serta dokumentasi  dan  arsip  (  Mulyadi Deddy, 2016).
Teori  Van  Meter  dan  Van  Horn dalam  Subarsono  (2005)  menjelaskan bahwa ada 6 variabel yang mempengaruhi  kinerja  implementasi, salah  satunya  adalah  sumberdaya,  baik itu sumberdaya manusia maupun sumberdaya  non  manusia  (Mulyadi Deddy,2016).

## SOP ( STANDART
OPERATING PROCCEDURE ) Program GEBRAK yang dilaksanakan  di  Desa  Banjardowo  Pulo Lor  Kabupaten  Jombang  selama  ini untuk SOP (Standar Operasional
Prosedur)  adalah  seperti  yang  peneliti dapatkan  selama  wawancara  dengan informan, seperti yang ada di tabel 4.11
yang  menyatakan  bahwa  belum  ada SOP yang distandarkan untuk digunakan  sebagai  acuan.  Bagi  kader kesehatan yang
melaksanakan pendampingan  pada  ibu  hamil  risiko tinggi,  mendapatkan  arahan  dari  bidan terkait  hal-hal  yang  harus  dilakukan pada  ibu  hamil  dan  catatan  yang  di dokumentasikan.  Bagi  mahasiswa  yang melaksanakan  pendampingan  ibu  hamil risiko  tinggi,  mendapatkan  arahan  dari dosen terkait tatalaksana pendampingan termasuk dokumentasinya.
Hal  yang  berkaitan  dengan  SOP pendampingan  ibu  hamil  pada  program GEBRAK belum disediakan oleh pemerintah  daerah  (Dinas  Kesehatan
Kabupaten  Jombang)  selaku  penentu kebijakan secara tertulis, baru sebatas pada pemberian paparan saat sosialisasi kepada Puskesmas maupun institusi  pendidikan.  Kondisi  ini membuat  pelaksana  kegiatan  sebatas mengikuti arahan dari institusi masing-masing,  sesuai  dengan  tujuan yang disampaikan saat sosialisasi. Hal ini memungkinkan
terjadinya komunikasi yang tidak sejalan dengan tujuan  sebuah  kebijakan  program  itu dijalankan.
Pada  teori  yang  dikemukakan Edward  dalam  Indiahono,  Dwiyanto (2009,31)  ada  empat  variabel  yang penting dalam pencapaian keberhasilan implementasi salah satunya  adalah  komunikasi.  Hal  ini menekankan  bahwa  setiap  kebijakan akan  dapat  dilaksanakan  dengan  baik jika  terjadi  komunikasi  efektif  antara pelaksana program (kebijakan) dengan para kelompok sasaran (target grup).  Tujuan  dan  sasaraan  dari program kebijakan
dapat disosialisasikan  secara  baik  sehingga dapat  menghindari  adanya  distorsi atas kebijakan dan program  (Mulyadi Deddy, 2016). Teori Edward dalam
Indiahono,  Dwiyanti  (2009,31)  juga mengemukakan  faktor  yang  penting lainnya  adalah  struktur  birokrasi, yang  menekankan  bahwa  hal  ini penting  dalam  implementasi  sebuah kebijakan.  Aspek  struktur  birokrasi ini  mencakup  dua  hal  penting, pertama adalah mekanisme dan struktur  organisasi  pelaksana  sendiri. Mekanisme  implementasi  program biasanya  sudah  ditetapkan  melalui Standar  Operating  Procedure (SOP) yang  dicantumkan  dalam guideline program  kebijakan.  SOP  yang  baik mencantumkan  kerangka  kerja  yang jelas  sistematis,  tidak  berbelit  dan mudah  dipahami  oleh  siapapun, karena  akan  menjadi  acuan  dalam
bekerjanya  implementor.  Sedangkan struktur organisasi pelaksana pun sejauh mungkin  menghindari  hal  berbelit, panjang dan kompleks. Struktur
organisasi pelaksana harus dapat menjamin adanya pengambilan
keputusan  atas  kejadian  luar  biasa dalam  menjamin  adanya  pengambilan keputusan  atas  kejadian  luar  biasa dalam  program  secara  cepat  (Mulyadi Deddy, 2016).

## KESIMPULAN
Pada evaluasi aspek input
pelaksanaan program GEBRAK di Desa Banjardowo Pulo Lor Kabupaten Jombnag,  dapat  disimpulkan  bahwa pada  komponen  ini  sudah  tersedia antara  lain  sarana  prasarana  yang lengkap  (  dokumen  pendampingan, kendaraan  pendukung),  SDM  (Sumber Daya  Manusia)  pendampingan  yang merupakan  tim  berbasis  masyarakat (bidan, kader, mahasiswa) serta anggaran  sudah  disediakan  pemerintah pusat  dan  daerah,  kecuali  institusi pendidikan  yang  belum  ada  anggaran khusus  untuk  kegiatan  GEBRAK. Analisis berdasarkan triangulasi wawancara  dan  dokumentasi.  Hasil wawancara  didapatkan  data  bahwa kader pada saat pendampingan menggunakan  buku-buku  yang  berasal dari  Puskesmas,  yang  digandakan  dari Dinas  Kesehatan.  Data  dokumentasi didapatkan  beberapa  macam  buku pendampingan  yang  digunakan  kader. Sementara  mahasiswa  menggunakan buku/dokumen pendampingan yang berasal dari dosen pembimbing.
STIKES menyusun sendiri buku pedoman tersebut menyesuaikan dengan tujuan  pendampingan,  selain  untuk memenuhi target
kompetensi mahasiswa.
SDM  yang  mendampingi  ibu hamil  risiko  tinggi  jumlahnya  sudah cukup  memadai  yaitu  1  ibu  hamil didampingi  oleh  bidan  desa,  1  kader
kesehatan  dan  2  mahasiswa  program studi  D3  kebidanan.  Tim  pelaksana pendampingan ibu hamil risiko tinggi ini bekerja sesuai dengan kompetensinya masing-masing. Analisis berdasarkan triangulasi wawancara dan dokumentasi. Hasil wawancara didapatkan  data  bahwasannya  tim pendampingan ibu hamil risiko tinggi adalah 1 ibu hamil didampingi oleh 1 bidan,  2  mahasiswa  (tingkat  2  dan  3) dan  1  kader  di  wilayah  posyandu. Data  dokumentasi  tertulis  identitas kader, identitas ibu hamil, ada catatan bidan dan tandatangan ibu hamil.
Pada aspek process ini, disimpulkan bahwa pelaksanaan program GEBRAK di Desa Banjardowo  Pulo  Lor  Kabupaten Jombang  berjalan  dengan  berbagai metode pendampingan yang
dilaksanakan  oleh  kader  kesehatan maupun  mahasiswa.  Hal  ini  terjadi karena  belum  adanya  SOP  (Standar Operasional  Prosedur)  yang  sama antara kader kesehatan maupun mahasiswa, SOP yang belum disahkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten  Jombang  selaku  penentu kebijakan program. Pelaksana program melaksanakan
pendampingan  sesuai  arahan  yang mereka  peroleh  dari  petunjuk  yang ada  di  masing-masing  buku  yang mereka peroleh.

## DAFTAR PUSTAKA
Afifudin,  S.  (2016). Metodologi Penelitian Kualitatif . Bandung
: CV Pustaka Setia.
Anggraini,  Oktiva.  (2017). Remaja dan  Gerakan  Sayang  Ibu (GSI), Jurnal  Ilmiah,Padma Sri  Kreshna,  No.7,  Vol  1  Mei 2005.  Yogyakarta  Sosialisasi- suisainable-development- goals-SDGs-implementasi-di- perpustakaan.
Anders  R  Seim,  Zeidou  Alassoum, Rachel N. Bronzan, Abderhamane  Alou  Mainassara, Judith  L  Jacoben,  Yaroh  Asma
Gali.  (2014). Pilot  community- mobilization  program  reduces maternal and perinatal mortality and  prevents  obstetric  fistula  in Niger .  J  of  Gynecology  and
Obstetrics. 127:269-274. Creswell,  JW.  (2010). Research  Design Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif dan Mixed . Yogyakarta: Pustaka Belajar. Creswell,  JW.  (2018). Research  Design Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif dan Campuran . Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Desa  Banjardowo.  (2018). Profil  Desa Banjardowo Kabupaten Jombang .
Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  (2014).
Pedoman Program GEBRAK . Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  (2016).
Profil Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur .
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jombang.
(2015). Profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten Jombang .
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jombang.
(2016). Profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten Jombang.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jombang.
(2017). Profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten Jombang .
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jombang.
(2018). Profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten Jombang .
Fauziah,  Elly  Naila.  (2019). Evaluasi Program  Pelayanan  Kesehatan Peduli  Remaja (PKPR) Di Puskesmas Kretek
Kabupaten Bantul Menggunakan Model

## Evaluasi CIPP.
Gary  L  Darmstadt,  Tanya  Marchant, Mariam  Claeson,  Win  Browb, Saul  Morris,  France  Donnay, Mary Taylor, Rebecca Ferguson, Shirine  Voller,  Katherine  C
Teela,  Krystyna  Makowiecka, Zelee Hill, Lindsay Mangham- Jefferies,  Bilal  Avan,  Neil Spicer,  Cyril  Engmann,  Nana Twum-Danso,  Kate  Somers, Dan  Kraushaar  and  Joana Schellenberg.  (2013).  13:216. A Strategy for Reducing maternal  and  newborn  deaths by  2015  and  beyond .  J  BMC Pregnancy and Childbirth.
Indiahono,  DY.  (2009). Kebijakan Publik Berbasis Dynamic Policy  Analisis ,  Yogyakarta:
Gava Media. Manuaba,  Ida  Bagus.  (2001). Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB . Jakarta: EGC. Mardapi Djemari. (2012). Pengukuran  Penilaian  dan Evaluasi Pendidikan. Yogyakarta: Nuha Medika. Moeloeng,  UPD.  (2010). Metodologi Penelitian Kualitatif . Bandung:  PT.Remaja  Rosda Karya. Mulyadi Deddy. (2016). Studi Kebijakan Publik dan Pelayanan Publik .Bandung: Alfabeta.
Nugroho,  R.  (2008). Publik  Policy . Jakarta: PT.Elek Media Compotindo Kelompok Gramedia. Prayitno, Erman Anti. (2013). Dasar- dasar bimbingan dan konseling : Jakarta: Rineka
Cipta.
Purwanto,  EA  dan  Sulistyastuti  D.R. ed. (2002). Implementasi Kebijakan  Publik  Konsep  dan Aplikasinya di Indonesia.
Yogyakarta: Gava Media.
Rakhmat, J. (2012). Psikologi Komunikasi .  Bandung  :  PT Remaja Rosdakarya.
Saryono,  A.  (2010). Metodologi Penelitian  Kualitatif  dalam
bidang kesehatan .Yogyakarta:
Nuha Medika.
Soegiarto, S. (2009). Komitmen Organisasi . Jakarta: Rineka Cipta.
Sofiah,  Sri  Kusumo  Hapsari  dan
Sumardiyono.  (2016).  14:179- 188. Pencegahan  Kematian  Ibu dan  Anak  melalui  pendekatan strategi komunikasi pada program EMAS (Expanding Maternal and Neonatal Survival) . J Ilmu Komunikasi. Spaulding  Dean.  (2008). Program
Evaluation  in  Practice:  Core Concepts  and  Examples  for discussion  and  analysis .  San Fransisco: Jossey Bass.
Subarsono,  Agustinus.  (2008). Analisis Kebijakan  Publik  Edisi  Ketiga . Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Subarsono,  Agustinus.  (2010). Analisis Kebijakan  Publik  Teori  dan
Aplikasi .  Yogyakarta:  Pustaka Belajar. Subarsono, Agustinus. (2016). Kebijakan Publik dan Pemerintahan  Kolaboratif  Isu- isu  Kontemporer .  Yogyakarta:
Gava Media. Sugiyono.  (2007). Statistika  Untuk
Penelitian . Bandung: Alfabeta. Sudarmanto.  (2009). Pengembangan Kompetensi SDM : Teori Dimensi  Implementasi .  Jakarta:
Pustaka Belajar. Suharto,  E.  (2012). Analisis  Kebijakan
Publik : Panduan Praktis Mengkaji Masalah dan Kebijakan  Sosia. Bandung:  CV Alfabeta. Tonya  MacDonald,  Suzanne  Jackson, Marie-Carmele  Charles,  Marius Periel, Marie-Vena Jean-Baptise, Alex  Salomon  and  Eveillard Premilus.  (2018).  18:254. The Fourth  delay  and  community- driven solutions to reduce maternal  mortality  in  rural
Haiti: a community-based action  research  study .  BMC Pregnancy and Childbirth. Wiko  Saputra,  Victoria  Fanggidae,
Ah  Mafthuchan.  (2013).  7:12.
Efektivitas  Kebijakan  Daerah dalam Penurunan Angka Kematian  Ibu  dan  Bayi .  J
Kesehatan Masyarakat.
Winarto, B. (2008). Kebijakan Publik Teori dan Proses Edisi Revisi . Yogyakarta: Media Pressindo.
Wirawan  .  (2011). Evaluasi  Teori Model  Standar  Aplikasi  dan Profesi,  Contoh  Aplikasi  dan Profesi, Contoh Aplikasi Evaluasi Program: Pengembangan Sumberdaya Manusia, PNPM Mandiri, Kurikulum, Perpustakaan, dan
Buku Tes . Jakarta: Raja Grafindo Persada