## KETERKAITAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN PHLEBITIS PADA PASIEN DEWASA DI  RUANG FLAMBOYAN RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI

## Budi Hartanto, Moh Alimansur,

## Abstract
Phlebitis  is  inflammation  of  the  vein  wall  due  to  intravenous  fluid  therapy,  which  is characterized  by  pain,  redness,  palpable  soft,  swollen  and  warm  to  the  location  of  the stabbing  (Prastika,  2011).  Plebitis  as  one  form  of  nosocomial  infection  is  still  a  serious problem  faced  by  hospitals  throughout  the  world,  especially  hospitals  in  developing countries  (Ministry  of  Health,  2008).  The  study  design  used  by  researchers  is  the correlation,  this  surveys  or  research  that  attempts  to  explore  how  and  why  the  health phenomena occur. The population in this study are all adult patients in hospitals Gambiran Flamboyan  Room  Kediri  in  May.  Sampling  technique,  which  is  used  in  this  study  is  the probability  sampling  which  simple  random  sampling  method.  Data  already  collected  was processed  and  identified, then analyzed analytically using  logistic regression test. Results of  the  study  appear  no  link  nutritional  status  in  adult  patients  with  phlebitis  incidence (p=0.604>  0.05).  The  risk  of  the  occurrence  of  phlebitis  is  caused  by  chemical  factors, mechanical factors and infection.

## Keywords: Nutrition, Plebitis, infection

## Pendahuluan
Phlebitis adalah  peradangan  pada dinding vena akibat terapi cairan intravena ,  yang  ditandai  dengan  nyeri, kemerahan,  teraba  lunak,  pembengkakan dan  hangat  pada  lokasi  penusukan (Prastika,  2011).  Plebitis  sebagai  salah satu bentuk dari infeksi nosokomial masih merupakan  masalah  serius  yang  dihadapi oleh rumah sakit diseluruh dunia terutama rumah sakit yang ada di negara berkembang (Kemenkes, 2008).
Berbagai  contoh  kejadian  infeksi nosokomial berkisar dari terendah sebanyak  1%  di  beberapa  negara  Eropa dan  Amerika  hingga  40%  di  beberapa tempat  di  Asia,  Amerika  Latin  dan  Sub Sahara  Afrika  (Prawirohardjo,  2004). Penelitian  tentang phlebitis di  Indonesia menunjukkan angka 27,19% kasus phlebitis paska  pemasangan  infus  di RSUD  Sardjito  Yogyakarta  dan  18,8%  di RSUD  Purworejo,  menemukan  kejadian phlebitis sebesar 26,5% di instalasi rawat inap  RSUD  Dr.  Tirtonegoro  Klaten (Pasaribu, 2006).
Seseorang yang mengalami kekurangan  gizi  atau  asupan  gizi  yang kurang  berakibat  terhadap  sistem  imun nonspesifik dan spesifik (Darmadi,  2008). Salah  satu  bentuk  infeksi  nosokomial adalah  infeksi  melalui  jarum  infus ( phlebitis ). Angka kejadian phlebitis pada orang  dewasa  yang  berhubungan  dengan pemakaian  kateter  perifer  sekitar  13%. Resiko terjadinya phlebitis adalah lokasi kateter infus dengan kelebihan cairan lipid secara  terus  menerus  dan  lamanya  pasien dirawat  di Intensive  Care  Unit (ICU).
Kontaminasi  infus  yang  terjadi  selama pemasangan  intra  vena  sebanyak  4% sebagai  akibat  cara  kerja  yang  tidak  steril dan  pemakaian  yang  lama. The  Center For Disease Control and Prevention telah menyusun  penggantian  infus  tidak  boleh lebih  dari  72  jam,  kecuali  untuk penanganan darah dan lipid emulsi diganti tiap  24  jam  (Pasaribu,  2006).  Apabila tubuh  kekurangan  zat  gizi,  khususnya energi  dan  protein,  pada  tahap  awal  akan menyebabkan  rasa  lapar  kemudian  dalam jangka  waktu  tertentu  berat  badan  akan
menurun  disertai  dengan  menurunnya produktivitas  kerja.  Kekurangan  zat  gizi yang  berlanjut  akan  menyebabkan  status gizi  kurang  dan  gizi  buruk.  Apabila  tidak ada  perbaikan  konsumsi  energi  dan protein  yang  mencukupi,  tubuh  akan mudah  terserang  penyakit  infeksi  yang dapat  menyebabkan  kematian  (Mustika, 2012).
Semakin baik standar pelayanan yang dilaksanakan di rumah sakit akan semakin kecil  infeksi  nosokomial  yang  akan terjadi. Agar pasien mendapatkan pelayanan  yang  baik  di  rumah  sakit petugas kesehatan wajib memenuhi
standar  profesi  pelayanan  keperawatan  di rumah  sakit  khususnya  mematuhi  standar operasional prosedur
tindakan keperawatan  yang  akan  dilakukan  kepada setiap  pasien.  Pemerintah  juga  berperan penting untuk mengupayakan peningkatan pelayanan rumah sakit sebagai bagian dari pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat salah  satu  upaya  itu  adalah  dengan diterbitkannya  Standar  pelayanan  rumah sakit  pada  tahun  2006.  Standar  pelayanan ini memuat berbagai disiplin pelayanan di rumah  sakit  dan  salah  satu  diantaranya adalah pengendalian infeksi nosokomial di rumah sakit. Infeksi
nosokomial merupakan  salah  satu  tolak  ukur  mutu pelayanan rumah sakit.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  mengenai  “Hubungan  status gizi dengan kejadian phlebitis pada pasien dewasa  di  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri .tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis hubungan  status  gizi  dengan  kejadian phlebitis pada  pasien  dewasa  di  Ruang Flamboyan RSUD Gambiran Kota Kediri

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan oleh  peneliti  adalah korelasi, yaitu  survei atau  penelitian  yang  mencoba  menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi.
Kemudian
melakukan  analisis  dinamika  korelasi antara fenomena, baik antara faktor resiko
dengan  faktor  efek  dengan  menggunakan pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini dilaksanakan  di  Ruang  Flamboyan  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  pada  tanggal  23 April sampai  23 Mei  2014.
Populasi dalam  penelitian  ini  yaitu Semua pasien dewasa di Ruang Flamboyan  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri sebanyak  pada  bulan  Mei  30  orang. Teknik  sampling,  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah probability  sampling dengan  metode simpel  random  sampling yaitu  pengambilan  sampel  dengan  cara acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam anggota populasi .
Data  yang  sudah  terkumpul  diolah dan  diidentifikasi,  kemudian  di  analisis secara  analitik  dengan  menggunakan  uji Regresi Logistik .

## Hasil Penelitian
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Tabel 1 Distribusi Frekuensi
Responden  Berdasarkan  Usia di  Ruang  Flamboyan  RSUD Gambiran Kota Kediri Tanggal
23 April sampai 23 Mei 2014
No. Usia f % 1 < 20 Th 3 10 2 20-35 Th 25 83,3 3 > 35 Th 2 6,7 Total 30 100

## Sumber: Tabulasi Penelitian
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  diketahui hampir  seluruh  responden    berusia  10-35 tahun  yaitu  sebanyak  25  responden (83,3%) dari total 30 responden.
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  Jenis
Kelamin di  Ruang Flamboyan RSUD Gambiran Kota Tanggal  23  April  sampai  23
Mei 2014

## Sumber: Tabulasi Penelitian
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  diketahui sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki  yaitu  sebanyak  20  responden (66,7%) dari total 30 responden.
Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Tabel 3   Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di Ruang Flamboyan  RSUD  Gambiran Kota  Kediri  Tanggal  23  April sampai 23 Mei 2014

## Sumber: Tabulasi Penelitian
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  diketahui hampir setengah responden berpendidikan SMA  yaitu  sebanyak  14  responden (45,2%) dari total 30 responden.
Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan di  RSUD Gambiran
Kota  Kediri  Tanggal  23  April sampai 23 Mei 2014 No. Status Pekerjaan f % 1 Bekerja 24 80,0 2 Tidak Bekerja 6 20,0 Total 30 100

## Sumber: Tabulasi Penelitian
Berdasarkan  tabel  4  di  atas  diketahui hampir seluruh responden berstatus bekerja  yaitu  sebanyak  24  responden (80%) dari total 30 responden.

## Data Khusus

## Status Gizi pada Pasien Dewasa
Tabel  5   Status Gizi Pada Pasien
Dewasa  di  Ruang  Flamboyan RSUD  Gambiran  Kota  Kediri Tanggal  23  April  sampai  23
Mei 2014.
No. Status Gizi f % 1 Kurus 10 33,3 2 Normal 13 43,3 3 Gemuk 7 23,3 Total 30 100

## Sumber: Tabulasi Penelitian
Berdasarkan tabel  5 diketahui hampir setengah  responden  memiliki  status  gizi normal  yaitu  sebanyak  13  responden (43,3%) dari total 30 responden.

## Kejadian Phlebitis
Tabel  6   Kejadian Phlebitis pada Pasien Dewasa  di    Ruang  Flamboyan RSUD  Gambiran  Kota  Kediri
No. Jenis Kelamin f % 1 Laki-Laki 20 66,7 2 Perempuan 10 33,3 Total 30 100
No. Tingkat Pendidikan f %
1 SD 3 9,7 2 SMP 11 35,5 3 SMA 14 45,2 4 PT 3 9,7 Total 31 100
Tanggal  23  April  sampai  23 Mei 2014.
No. Kejadian Phlebitis f % 1 Phlebitis 10 50,0 2 Tidak Phlebitis 10 50,0 Total 20 100

## Sumber: Tabulasi Penelitian
Berdasarkan tabel 56 di atas diketahui setengah    responden  mengalami  phlebitis dan  setenganya  tidak  phlebitis  yaitu sebanyak  10  responden  (50%)  dari  total 30 responden.
Keterkaitan Status Gizi dengan Kejadian phlebitis Tabel 7 Tabel  Silang  Hubungan  Status gizi pada  Pasien  Dewasa dengan  Kejadian  Phlebitis  di Ruang Flamboyan RSUD Gambiran Kota Kediri Tanggal 23 April sampai 23 Mei 2014 .
No. Status Gizi Kejadian Phlebitis Total
Plebitis Tidak Plebitis F % F % ∑ %
1 Kurus 6 60,0 4 40,0 10 100 2 Normal 0 0,0 13 100 13 100 3 Gemuk 4 57,1 3 42,9 7 100 Total 10 33,3 20 66,7 30 100
Berdasarkan  tabel  7  diketahui  pada responden    dengan  status  gizi  kurang didapatkan  paling  banyak  mengalami phlebitis  yaitu  sebanyak  6  responden (60%), sebaliknya pada responden dengan status  gizi  gemuk  didapatkan  paling banyak  juga  mengalami  phlebitis  paling yaitu  sebanyak  4  responden  (57,1%).  Hal ini menunjukkan tidak adanya kecenderungan  hubungan  diantara  kedua variabel.  Guna  membuktikan  signifikansi
hubungan  antara  kedua  variabel  maka perlu  dilakukan  pengujian  dengan  uji  Uji Regresi Logistik.
Tabel   8   Hasil  uji  Uji  Regresi  Logistik
Hubungan  Status  gizi  pada Pasien Dewasa dengan Kejadian  Phlebitis  di    Ruang Flamboyan  RSUD  Gambiran Kota Kediri Tahun 2014 No Variabel Constanta p 1 Status Gizi - Kejadian phlebitis .862 0,604 2
3 N = 30
α = 0,05
.
Berdasarkan tabel  8 terlihat  tidak ada keterkaitan status gizi pada pasien dewasa dengan  kejadian  phlebitis  (p  =  0,604  > 0,05 maka Ho diterima).

## Pembahasan Status Gizi pada Pasien Dewasa
Menurut  Mustika  (2012)  status  gizi adalah  keadaan  tubuh  yang  merupakan hasil  akhir  dari  keseimbangan  antara  zat gizi  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  dan penggunaannya.  Ada  beberapa  faktor yang sering merupakan penyebab gangguan  gizi,  baik  langsung  maupun tidak langsung. Sebagai penyebab langsung gangguan gizi khususnya gangguan gizi pada bayi dan balita adalah tidak  sesuai    jumlah  gizi  yang  mereka peroleh  dari  makanan  dengan  kebutuhan tubuh  mereka.  Beberapa faktor  yang secara tidak langsung mendorong terjadinya  gangguan  gizi  terutama  antara lain pengetahuan, prasangka buruk terhadap makanan, kebiasaan atau pantangan, kesukaan jenis makanan tertentu, jarak kelahiran yang terlalu rapat, tingkat  pendapatan  dan  penyakit  infeksi (Marimbi, 2010).
Orang  dewasa  dengan  status  gizi normal  menunjukkan  bahwa  selama  ini asupan  nutrisi  sudah  sesuai  dengan kebutuhan  berdasarkan  usia  dan  jenis kelamin. Kondisi ini menyebabkan
kebiasaan  makan  sehari-hari  tetap  sesuai dengan  proporsi  makan  bagi  orang dewasa.
Disamping  faktor  di  atas  juga  dapat dipengaruhi oleh status pekerjaan mereka. Pekerjaan memberikan kemungkinan cukup besar kepada responden untuk tetap melakukan aktivitas fisik. Adanya aktivitas  fisik  menyebabkan  pembakaran karbohodrat  dari  yang  dikonsumsi  setiap hari menjadi efektif sehingga kemungkinan  mengalami  obesitas  juga berkurang.  Ada  juga  keinginan  untuk menjaga berat badan ideal karena tuntutan pekerjaanya.
Kejadian Phlebitis
Phlebitis merupakan  inflamasi  vena disebabkan baik oleh iritasi kimia maupun mekanik  yang  sering  disebabkan  oleh komplikasi dari terapi intravena.
Phlebitis merupakan suatu peradangan  pada  pembuluh  darah  (vena) yang  dapat  terjadi  karena  adanya  injury misalnya  oleh  faktor  (trauma)  mekanik dan  faktor  kimiawi,  yang  mengakibatkan terjadinya  kerusakan  pada  endotelium dinding  pembuluh  darah  khususnya  vena. Phlebitis dikarakteristikkan  dengan adanya  dua  atau  lebih  tanda  nyeri, kemerahan,  bengkak,  indurasi  dan  serta mengeras  di  bagian  vena  yang  terpasang kateter intravena (Smeltzer & Bare, 2002). Menurut  Darmawan  (2008)  penyebab phlebitis adalah phlebitis kimia, phlebitis mekanis  dan  bakterial.  Sedangkan  faktor pasien yang dapat mempengaruhi kejadian phlebitis mencakup  usia,  jenis  kelamin dan  kondisi  dasar  (yaitu diabetes  melitus , infeksi, luka bakar).
Bisa  juga  adanya  kejadian  phlebitis disebabkan  oleh  kecepatan  pemberian larutan intravena.
Menurut teori
disebutkan  bahwa  kecepatan  pemberian larutan  intravena  juga  dianggap  sebagai salah  satu  penyebab  utama  kejadian phlebitis . Pada pemberian dengan kecepatan  rendah  akan  mengurangi  iritasi pada dinding pembuluh darah. Disamping itu  penggunaan  material  katheter  juga
berperan pada terhadap kejadian phlebitis . Jikak  bahan  kateter  yang  digunakan terbuat  dari  bahan polivinil  klorida atau polietelin  (teflon )  maka  akan  mempunyai resiko  terhadap  terjadinya phlebitis yang lebih  besar  dibanding  bahan  yang  terbuat dari silikon atau poliuretan .
Penggunaan  partikel  materi  yang terbentuk  dari  cairan  atau  campuran  obat yang tidak sempurna juga bisa menyebabkan  resiko  terjadinya phlebitis.
Penggunaan filter dengan ukuran 1 sampai dengan  5  mikron  pada  infus  set,  akan menurunkan  atau  meminimalkan  resiko phlebitis akibat  partikel  materi  yang terbentuk  tersebut.  Jika  sebaliknya  maka akan  meningkatkan  resiko  terjadinya phlebitis.  Pemasangan  atau  penempatan kateter intravena juga berpengaruh terhadap  terjadinya  phlebitis.  Disebutkan bahwa  penempatan  katheter  pada  area fleksi  lebih  sering  menimbulkan  kejadian phlebitis , oleh karena pada saat ekstremitas  digerakkan  kateter yang terpasang  ikut  bergerak  dan  meyebabkan trauma  pada  dinding  vena.  Kebersihan petugas  yang  melakukan  pemasangan kateter  juga  berpengaruh  terhadap  resiko terjadinya phlebitis. (Darmawan, 2008)
Berdasarkan laporan dari The Centers for  Disease  Control  and  Prevention (CDC) tahun 2002 dalam artikel intravaskuler  catheter  –  related  infection in  adult  and  pediatric kuman  yang  sering dijumpai  pada  pemasangan  kateter  infus adalah stapylococus dan  bakteri  gram negatif,  tetapi  dengan epidemic HIV/ AIDS infeksi oleh karena jamur dilaporkan meningkat. Jadi pada prinsipnya terjadinya phlebitis bias disebabkan  dari  berbagai  kemungkinan penyebab.

## Hubungan Status Gizi dengan Kejadian phlebitis
Phlebitis dihubungkan dengan berbagai penyebab baik chemical phlebitis ( phlebitis  kimia )  yakni  kejadian phlebitis dihubungkan  dengan  bentuk  respon  yang
terjadi  pada tunika  intima vena  dengan bahan  kimia  yang  menyebabkan  reaksi peradangan,  atau mechanical  Phlebitis ( phlebitis mekanik ) yakni phlebitis
mekanikal yang  sering  dihubungkan dengan  pemasangan  atau  penempatan kateter intravena ,  backterial phlebitis (phlebitis bakteri)  yakni  peradangan  vena yang berhubungan dengan adanya kolonisasi bakteri, atau post infus phlebitis.  Phlebitis  post  infus juga  sering dilaporkan  kejadiannya  sebagai  akibat pemasangan infus. (Darmawan, 2008).
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak ada  hubungan  status  gizi  pada  pasien dewasa  dengan  kejadian  phlebitis,  resiko terjadinya  peradangan  vena  sama  besar antara orang kurus atau orang gemuk. Jadi hal  ini tidak ada kaitan dengan status  gizi orang  dewasa  baik  status  gizi  buruk, kurang,  normal  atau  lebih.  Resiko terhadap terjadinya phlebitis lebih
disebabkan  oleh  faktor  lain  baik  faktor kimia  atau  disebut chemical  phlebitis ( phlebitis  kimia )  yakni  kejadian phlebitis yang  dihubungkan  dengan  bentuk  respon yang  terjadi  pada tunika  intima vena dengan  bahan  kimia  yang  menyebabkan reaksi  peradangan,  atau  berhubungan dengan mechanical  phlebitis ( phlebitis mekanik )  yakni  terjadinya phlebitis yang sering  dihubungkan  dengan  pemasangan atau  penempatan  kateter intravena ,  atau terjadinya  phlebitis  akibat  adanya  infeksi oleh  bakteri  atau  disebut  backterial phlebitis  (phlebitis bakteri).  Jadi  pada prinsipnya  kejadian phlebitis tidak  ada hubungannya dengan status gizi seseorang.

## Kesimpulan
1. Hampir  setengah  responden  di  Ruang Flamboyan  RSUD  Gambiran  Kota Kediri memiliki status gizi normal.
2. Setengah responden di Ruang
Flamboyan  RSUD  Gambiran  Kota Kediri mengalami phlebitis dan setenganya tidak phlebitis.
3. Tidak  ada  hubungan  status  gizi  pada pasien dewasa dengan kejadian
phlebitis  di  Ruang  Flamboyan  RSUD Gambiran Kota Kediri.

## Saran
1. Kepada Institusi Rumah Sakit Diharapkan  agar  tempat  penelitian (petugas kesehatan) tetap
memberikan  perhatian  penuh  yang sama  dalam  pemasangan  infuse  baik kepada  pasien  dengan  status  gizi buruk,  kurang,  normal  atau  lebih karena  resiko  terhadap  terjadinya phlebitis sama.
2. Kepada Responden
Diharapkan  agar  pasien  memiliki kesadaran akan adanya resiko phlebitis selama menjalani rawat inap dengan  pemasangan  infus  baik  bagi mereka  dengan  status  gizi  buruk, kurang, normal ataupun lebih

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul.  2007. Riset  Keperawatan  dan Teknik  Penulisan  Ilmiah .  Jakarta.
Salemba Medika.
Alimul. 2009. Metode Penelitian
Kebidanan  dan  Teknik  Analisa Data . Jakarta: Rineka Cipta.
Arikunto,  S.  2006. Prosedur  Penelitian
Suatu Pendekatan Praktek .
Jakarta : Rineka Cipta.
Brunner  dan  Sudarth,  2002.  Pengertian phlebitis. http://digilib.unimus.ac.id/files/dis k1. Diakses 11/11/2013.
Darmadi.  2008.  Akibat  kekurangan  gizi. http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/ar ticle/download. Diakses
11/11/2013.
Darmawan. 2008. Penyebab dan pencegahan phlebitis. http://digilib.unimus.ac.id/files/disk 1. Diakses 11/11/2013.
Depkes RI. 2003. Kategori Batas Ambang IMT untuk Indonesia . http://lontar.ui.ac.id/file?file=digita l.
Endang.  2011. Gizi  dan  Kesehatan Masyarakat .  Jakarta.  Rajagrafindo Persada.
Gibson.  2002. Cara  mengukur  Indeks massa tubuh . http://lontar.ui.ac.id/file?file=digita l/122525. Diakses 10/11/2013.
Hartriyanti  dan  Triyanti,  2007. Tinggi badan. http://lontar.ui.ac.id/file?file=digita l/122525. Diakses 10/11/2013.
Hidayat.  2006. Pengertian  phlebitis . http://digilib.unimus.ac.id/files/disk 1. Diakses 11/11/2013.
Infusion  Nursing  Society (INS),  2006. Pengertian dan klasitifkasi phlebitis .
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk 1. Diakses 11/11/2013.
Kemenkes  RI.  2008. Infeksi  Nosokomial . http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/ar ticle. Diakses 11/11/2013.
May  dkk.  2005. Backterial  Phlebitis. http://digilib.unimus.ac.id/files/disk 1. Diakses 11/11/2013.
Marimbi. 2010. Tumbuh Kembang, Status gizi  dan  Imunisasi  Dasar  pada balita . Yogyakarta. Nuha Medika.
Mustika.  2012. Bahan  Pangan,  Gizi  dan Kesehatan . Bandung. Alfabeta. Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka
Cipta. Jakarta.
Nursalam.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan  :  Pedoman  Skripsi,
Tesis  dan  Instrumen  Penelitian . Jakarta : Salemba Medika. Prastika. 2008. Masalah phlebitis . http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/ar ticle/download. Diakses 11/11/2013.
Prawirohardjo.  2004. Data  phlebitis .
http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/ Diakses 11/11/2013.
Pasaribu. 2006. Data phlebitis . http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/ar ticle/download. Diakses 11/11/2013. Smeltzer  and  Bare.  2002. Pengertian phlebitis . http://digilib.unimus.ac.id/files/disk 1. Diakses 11/11/2013.
Supariasa.  2009. Penilaian  Status  gizi . http://www.library.upnvj.ac.id/.
Diakses 09/11/2013
Supariasa.  2002.  Indeks  massa  tubuh. http://lontar.ui.ac.id/file?file=digita l/122525. Diakses 10/11/2013.

## The Centers for Disease Control and
Prevention , 2004. Mechanical Phlebitis. http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1. Diakses 11/11/2013