HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK DENGAN TERJADINYA SMOKER’S MELANOSIS PADA KALANGAN PETANI DI DESA TUTUYAN 1 KECAMATAN TUTUYAN KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
Zulfiana Dewi Yosadi
Sefti Rompas
Jeavery Bawotong
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : fhyna_yosadi@yahoo.com
ABSTRACT: Smoking that is a problem for health in the world because can cause anything disease and we can kill because of that, smoking that’s a habit for some people in their dayly life and for the societies. Ironically most smokers actually comes from the low economic.The prevalence  of  smokers  in  the  farmer  bigger  than  another  jobs.  part  of  the  oral  mucosa  are exposed  the  secon  smoker  can  cause  the  smoker  's. The  aims  of  the    research to  know  the relation of smoking habit with happened of smoker’s melanosis the farmer in Tutuyan village 1  kecamatan  Tutuyan  Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Timur. Desain  research that  is analysis  with  cross  sectional,  population  that  all  farmers  who  meet  inclusion  criteria. This research sample 70 respondents with using purposive sampling technique the instrument that using questionnaire a smoking habit with pieces observation in mouth cavity. The results of the statistical test using Chi Square test at 95% significance level (α ≤ 0.05), then the p value = 0.000. This means that the value of  p< α (0,05) and OR value 75,167. The conclusion is have the relationship between a smoking habit with the smoker’s melanosis in the farmers in Tutuyan  1  village. Advice for this research, the societies for the passive or active smoker’s we hope that can sate our health likes our tooth and mouth for be better.
Keywords:  smoker’s  melanosis  for  the  smoker,  smoking  habit  for  the  smokers,  farmer smoker’s.
ABSTRAK  : Merokok  masih  merupakan  masalah  kesehatan  dunia  karena  dapat menyebabkan  berbagai  penyakit  dan  bahkan  kematian,  merokok  sudah  menjadi  kebiasaan yang lazim ditemui dalam kehidupan sehari-hari dan meluas dimasyarakat.Ironisnya sebagian besar perokok justru berasal dari golongan ekonomi yang rendah dimana prevalensi perokok pada petani lebih besar dibandingkan pekerjaan yang lain.bagian mukosa mulut yang terpapar asap  rokok  dapat  menyebabkan  terjadinya smoker’s  melanosis . Tujuan Untuk  mengetahui hubungan kebiasaan merokok dengan terjadinya smoker’s melanosis pada kalangan petani di Desa  Tutuyan  1  kecamatan  Tutuyan  Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Timur. Desain penelitian yaitu analitik dengan rancangan cross sectional , populasi yaitu semua petani yang memenuhi  kriteria  inklusi. Sampel penelitian  ini  70  responden  yang  didapat  dengan menggunakan  teknik purposive  sampling .Instrumen  yang  digunakan  yaitu  kuisioner kebiasaan  merokok  dengan  lembar  observasi  pemeriksaan  rongga  mulut. Hasil penelitian  uji statistik  menggunakan  uji  Chi  Square  pada  tingkat  kemaknaan  95%  (α  ≤  0,05),  maka didapatkan  nilai  p  =  0,000.  Ini  berarti  bahwa  nilai  p  <  α  (0,05)  dan  nilai  OR 75,167. Kesimpulan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kebiasaa  merokok  dengan terjadinya smoker’s  melanosis pada  kalangan  petani  di  Desa  Tutuyan  1. Saran masyarakat yang  merokok  maupun  yang  tidak  merokok  diharapkan  agar  dapat  menjaga  kesehatan  gigi dan mulut lebih baik lagi.
Kata Kunci  : Kebiasaan Merokok, Smoker’s melanosis , petani perokok

## PENDAHULUAN
Merokok masih merupakan masalah kesehatan dunia karena dapat menyebabkan  berbagai  penyakit  dan bahkan  kematian,  merokok  sudah  menjadi kebiasaan  yang  lazim  ditemui  dalam kehidupan sehari-hari dan meluas dimasyarakat. Meskipun kebiasaan
merokok berdampak buruk pada kesehatan,  tapi  prevalensi  perokok  terus meningkat tiap tahunnya.(Fatmawati, 2006).
WHO  ( World  Health  Organization) telah  menetapkan  bahwa  tanggal  31  Mei sebagai  hari  bebas  tembakau  sedunia.  Hal ini  menunjukkan  semakin  meningkatnya perhatian  dunia  terhadap  akibat  negatif rokok  bagi  kesehatan  dan  kesejahteraan manusia.
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (2013)  prevalensi  merokok  di  Indonesia sebesar  29,3  %  dan  di  Sulawesi  Utara prevalensi merokok masuk dalam peringkat 12 dari 33 provinsi yakni sebesar 24,6  %.Untuk  lokasi  penduduk  pedesaan lebih  banyak  perokok  aktif  yakni  sebesar 25,5%  dibandingkan  perkotaan  sebesar, 23,2%.serta untuk jenis pekerjaan
Petani/Nelayan/Buruh
merupakan prevalensi terbesar yakni 44,5% (Riskesdas, 2013).
Merokok  tidak  hanya  menimbulkan efek  secara  sistemik,  tetapi  juga  dapat menyebabkan  timbulnya  kondisi  patologis di  rongga  mulut.  Gigi  dan  jaringan  lunak rongga  mulut,  merupakan  bagian  yang dapat  mengalami  kerusakan  akibat  rokok. Penyakit  periodontal,  karies,  kehilangan gigi , resesi gingiva, lesi prekanker, kanker mulut,  serta  kegagalan  implan  adalah kasus-kasus  yang  dapat  timbul  akibat kebiasaan merokok. merokok juga merupakan  salah  satu  faktor  penyebab terjadinya  beberapa  kelainan  pada  rongga mulut  seperti  penyakit  periodontal, Oral candidosis , Leukoplakia, Smokeless Tobacco  Keratosis ,  Nikotin  Palatines ( stomatitis ), Smoker’s melanosis ,
Submukus  Fibrosis, Hairy  Tongue, dan Coated Tongue (Mubeen K, 2013).
Salah  satu  akibat  dari  kebiasaan merokok  yang  terjadi  dirongga  mulut adalah smoker’s melanosis . Smoker’s melanosis merupakan  pigmentasi  pada mukosa  mulut  yang  secara  langsung dihubungkan  dengan  jumlah  rokok  yang dihisap  per  hari,  lamanya  merokok  dan kebiasaan  merokok  tembakau. Smoker’s melanosis dapat mempengaruhi permukaan  mukosa  manapun  namun  pada umumnya  terjadi  pada  gingiva  anterior labial  mandibula,  khusunya  pada  labial gigi anterior perokok(Abrahamsson, 2006).
Dari  hasil  studi  terhadap  31.000  kulit putih, sebanyak 21.5% perokok memperlihatkan smoker's melanosis , sementara hanya 3% yang tidak menderita lesi  melanosis  atau smoker’s  melanosis . Dalam  sebuah  studi  terhadap  subjek penelitian komunitas Thailand dan Malaysia,  hampir  semua  memperlihatkan pigmentasi  fisiologis  tetapi  perokok  lebih banyak  memperlihatkan  pigmentasi  diatas permukaan rongga mulut. Studi di Nigeria melaporkan  prevalensi  52%  pigmentasi pada perokok dan 6% pada tidak  perokok. Mukosa  bukal  adalah  tempat  yang  paling umum  terdapat smoker’s  melanosis (Abrahamsson, 2006).
Desa  tutuyan  1    merupakan  salah  satu desa  yang  berada  di  kecamatan  tutuyan kabupaten  bolaang  monggondow  timur yang  memiliki  penduduk  sebanyak    481 KK  (kepala  keluarga),  dan  terdapat  5 dusun  yang  memiliki  sejumlah  pekerjaan berupa  petani  yang  terdiri  dari  398  KK, pns  44  KK,  nelayan  3  KK,  wiraswasta  11 KK,  pedagang  21  KK,  polri  2  KK,  TNI  2 KK.Dengan  luas  wilayah  227,2KM 2 , peneliti bermaksud memilih petani sebagai sampel  karena  pada  umumnya    petani lebih  banyak  di  bandingkan  pekerjaan lainnya. Menurut survey awal di puskesmas  yang berada di desa Tutuyan 1 ini  terdapat  perokok  pria  sebanyak  235 orang,  dan  peneliti  melakukan  observasi awal  pada  4  orang  petani  yang  merokok
yang  berada  di  desa  tutuyan  1  tersebut terdapat  adanya  tanda smoker’s  melanosis pada  daerah  gingiva  dan  daerah  rongga mulut  lainnya,  dan  masyarakat  di  desa  ini kebanyakan  merokok  dengan  rokok  yang bermacam  –  macam  jenisnya  dengan jumlah kurang lebih 10 batang perharinya, berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Hubungan  kebiasaan  merokok  dengan terjadinya Smoker’s
Melanosis pada KalanganPetani  di  Desa  Tutuyan  1 Kecamatan  Tutuyan  Kabupaten  Bolaang Monggondow Timur

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  dilakukan adalah  jenis  penelitian  yang  digunakan ialah  penelitian  yang  bersifat  analitik dengan pendekatan cross sectional . Penelitian  ini  dilakukan  didesa  Tutuyan  1 Kecamatan  Tutuyan  Kabupaten  Bolaang Monggondow Timur.Waktu penelitian dilakukan  pada  bulan  Mei  2015.Populasi pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  pria yang  bekerja  sebagai  petani  yang  tinggal di  desa  Tutuyan  1  Kecamatan  Tutuyan Kabupaten  Bolaang  Monggondow  Timur yang memenuhi kriteria inklusi.
Pengambilan  sampel  ini  menggunakan teknik purposive  sampling .Jumlah  sampel pada penelitian ini berjumah 70 responden.
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini yaitu responden memiliki kebiasaan merokok  lebih  dari  10  batang  per  hari selama sekurang kurangnya 10 tahun pada saat  penelitian  ini  di  lakukan,  responden yang  tinggal  di  Desa  Tutuyan  1  kec. Tutuyan  Kabupaten  Bolaang  Mongondow Timur,  pria  dan  Petani  di  Desa  Tutuyan  1 kec. Tutuyan Kabupaten Bolaang
Mongondow  Timur,  dan  responden  yang bersedia  untuk  diteliti.  Kriteria  ekslusi pada  penelitian  ini  yaitu  responden  yang tidak  merokok,  dan  responden  yang  tidak ada ditempat saat penelitian berlangsung.
Penelitian ini menggunakan instrumen  berupa  kuesioner  kebiasaan merokok  dan  lembar  observasi  berupa pemeriksaan klinis rongga mulut.
Prosedur pengumpulan data dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara: Mendapat  surat  izin  penelitian  dari Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado,  melapor  dan  mendapat  izin  dari Kepala  Desa  /  Sekertaris  Desa  Tutuyan  1 Kecamatan  Tutuyan  Kabupaten  Bolaang Monggondow  Timur,  mencari  Responden dan  Memilih  responden  yang  sesuai dengan  kriteria  inklusi  yang  di  tetapkan, menemui  Responden  sebelum  melakukan penelitian,  maka  peneliti  menjelaskan terlebih dahulu tentang maksud dan tujuan penelitian  kepada  calon  responden  atau membuat  informed  concent,  mengajukan surat  permohonan  menjadi  responden kepada  calon  responden  dan  apabila  di setujui  di  tandai  dengan  responden  mau menandatangani persetujuan tersebut, mengambil data tersebut dengan memberikan lembar kuisioner dan kemudian di lakukan pemeriksaan klinis di rongga mulut dengan menggunakan instrument  yaitu  dengan  menggunakan kaca  mulut,  senter  dan  kamera  untuk melihat  adanya smoker’s  melanosis atau tidak,  setelah  data  terkumpul,  peneliti bekerja  sama  dengan  dokter  gigi  untuk menentukan  ada  tidaknya  tanda Smoker’s melanosis pada  rongga  mulut  responden dan peneliti melapor kepada kepala daerah di  Desa  Tutuyan 1  kec.  Tutuyan
Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Timur dan mendapatkan surat telah menyelesaikan  penelitian,  data  dimasukan dalam  master  tabel  dan  pengolahan  data dilakukan melalui program computer.
Setelah  itu  diolah  menggunakan sistem komputerisasi, tahapan-tahapan tersebut  yaitu  editing,  coding,  entry  data dan cleaning.
Analisis  data  pada  penelitian  ini yaitu analisis univariat dimaksudkan untuk mengetahui distribusi variable yang diamati, seperti melihat gambaran kebiasaan  merokok  dengan  terjadinya smoker’s melanosis pada kalangan petani.Analisis  bivariat  dalam  penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan
antara  variabl  independen  yaitu  hubungan kebiasaan merokok dan smoker’s melanosis sebagai  variable  dependen.Pada penelitian  ini  menggunankan  uji  chi- squaredengan  tingkat  kemaknaan  yaitu 95% (α≤ 0,05).
Dalam melakukan penelitan, peneliti  memperhatikan  masalah-masalah etika penelitian meliputi: Informed consent, anonimity, confidentialy .

## HASIL dan PENELITIAN
Hasil Penelitian Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Umur n % 25-35 22 31.4 36-45 32 45.7 46-60 16 22.9 Jumlah 70 100,0 Sumber : data primer 2015
Tabel  2 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Kebiasaan Merokok
Kebiasaan Merokok n % Berisiko 45 64.3 Tidak Berisiko 25 35.7 Jumlah 70 100,0 Sumber : data primer 2015
Tabel3 Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan

## Smoker’s Melanosis
Nilai n % Ada 44 62.9 Tidak 26 37.1
Jumlah 70 100,0
Sumber : data primer  2015
Tabel  5 Distribusi  hubungan  kebiasaan merokok  dengan  terjadinya smoker’s melanosis di  kalangan  petani  di  Desa Tutuyan 1
Kebiasaan Merokok
Smoker’s
Melanosis Total OR P TidakTe rdapat Terdapat n %  n % n %
TidakBeri siko 22  31,4  3  4,3  25  100 75,167 0,000 Berisiko  4  5,7  41  58,6  45  100
Jumlah  26  37,1  44  62.9  70  100

## Sumber : data primer 2015

## PEMBAHASAN
Kebiasaan Merokok Kebiasan merokok dapat menimbulkan  kenikmatan  bagi  perokok sehingga perokok mengalami
ketergantungan dengan penghentian kebiasaan  yang  sulit  disebabkan  oleh nikotin .Kadar  4-6  miligram/hari  yang dihisap  oleh  orang  dewasa  sudah  dapat membuat  ketagihan.  Selain  itu  tingkah laku  seorang yang  dimulai  dengan membakar sebatang rokok yang terdiri dari bahan baku kertas, tembakau, cengkeh dan saus  dimana  terkandung  nikotin  dan  tar kemudian  menghisap  asap  yang  berasal dari  pembakaran  rokok  tersebut  kemudian masuk  ke  dalam  paru-paru.  dan  semakin banyak  jumlah  rokok  yang  dihisap  setiap hari, maka semakin berat pula tingkah laku merokok seseorang (Komalasari, 2002).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  didesa  Tutuyan  1  kec  Tutuyan menunjukkan  bahwa  dari  70  responden, responden  terbanyak pada  kebiasaan merokok yang beresiko smoker’s melanosis dengan  jumlah  45  responden (64,3%)  dan  yang  perilaku  merokok  tidak
beresiko  dengan  jumlah  25  responden (35,7%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa petani yang merokok didesa Tutuyan 1 kec Tutuyan sebagian besar memiliki kebiasaan merokok yang beresiko smoker’s melanosis .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Melda (2014) prevalensi smoker’s melanosis
pada kalangan petani
menunjukkan  kategori  kebiasan  merokok responden yaitu terbanyak adalah kebiasaan merokok sebanyak 94 responden  (85,5%)  dan  tidak  merokok sebanyak  16  responden  (14,5)  dari  total responden  adalah  110  responden.  Angka ini  menunjukkan  bahwa  secara  umum kebiasaan  merokok  responden  adalah kategori mempunyai kebiasaan merokok.
Kebiasaan  merokok  pada  petani umumnya  semakin  meningkat  sesuai dengan tahap perkembangan yang ditandai dengan meningkatnya frekuensi dan intensitas merokok.dan sering mengakibatkan mereka mengalami ketergantungan  nikotin.  Nikotin  dapat menimbulkan ketagihan, baik pada perokok  aktif  maupun  perokok  pasif. Nikotin  merupakan  alkaloid  yang  bersifat stimulan  (Mukuan,2012).Menurut  data Riskesdas  2010,  prevalensi  perokok  di daerah  pedesaan  lebih  banyak  dari  pada yang  ada  diperkotaan.Ironisnya  sebagian besar perokok justru berasal dari golongan sosial  ekonomi  rendah  dimana  prevalensi perokok pada petani lebih besar dibanding yang  tidak  bekerja,  sekolah,  pegawai  dan wiraswasta.
Dalam  penelitian  ini,  peneliti melakukan  penelitian  yang  dilakukan  di Desa  Tutuyan  1  kec  Tutuyan  dimana tempat ini berada di area pedesaan dimana petani  yang  memiliki  kebiasaan  merokok masih  kurang  mendapatkan  pengetahuan tentang  dampak  yang  akan  terjadi  pada rokok,  kebanyakan  petani  ini  memiliki kebiasaan merokok yang beresiko, merokok  dengan  menggunakan  rokok filter  dan  non  filter  juga  merokok  dengan lebih dari 10 batang perharinya hal ini bisa mengakibatkan  terjadinya  masalah  pada
kesehatan  mulut  dan  organ  lainnya, Adapun petani yang mempunyai kebiasaan merokok  yang  tidak  beresiko  disebabkan karena  mereka  cenderung  merokok  hanya dengan sesekali dalam sehari atau seminggu sekalidengan yang baru mencoba untuk merokok.

## Smoker’s Melanosis
Smoker’s  melanosis merupakan pigmentasi  pada  mukosa  mulut  yang secara  langsung  dihubungkan  dengan jumlah  rokok  yang  dihisap  per  hari, lamanya  merokok  dan  kebiasaan  merokok tembakau. Smoker’s melanosis dapat mempengaruhi permukaan mukosa manapun  namun  pada  umumnya  terjadi pada  gingiva  anterior  labial  mandibula, khusunya pada labial gigi anterior perokok (Sayed M dan Stephen I, 2000). Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  didesa  Tutuyan  1  kec Tutuyan  menunjukkan  bahwa  dari  70 responden,  responden  dengan  yang  ada smoker’s  melanosis adalah  jumlah  44 responden  (62.9%).  dan  yang  tidak  ada smoker’s  melanosis adalah  jumlah  26 responden (37.1%).
Dari  hasil  penelitian  oleh  Pricillia (2011)  mengenai  Gambaran  kebiasaan merokok pada mahasiswa Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi dengan lesi yang diduga smoker’s melanosis yang  telah  dilakukan  pada  71 responden,  didapatkan  45  responden  ( 63,4%)  yang  ada smoker’s  melanosis ,  dan 26  responden  (36,6%)  dengan  tidak ada smoker’s melanosis .
Hubungan  Kebiasaan  Merokok  Dengan Terjadinya Smoker’s  Melanosis Pada Kalangan Petani
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan di DesaTutuyan 1 menunjukkan  bahwa  dari  70  responden, ada  22  responden  (31,4%)  yang  memiliki kebiasaan  merokok  tidak  berisiko  dan tidak  terdapat smoker’s  melanosis ,  dan  3 responden (4,3%) yang memiliki kebiasaan  merokok  tidak  berisiko  dan
terdapat smoker’s  melanosis, serta  ada  4
responden (5,7%) yang memiliki kebiasaan  merokok  berisiko  dan  tidak terdapat smoker’s  melanosi ,  41  responden (58,6%) yang memiliki kebiasaan merokok berisiko dan terdapat smoker’s melanosis.
Petani  perokok  yang  memiliki kebiasaan  merokok  tidak  berisiko  dan tidak terdapat smoker’s melanosis disebabkan karena mereka cenderung baru mencoba  merokok  dengan  jumlah  rokok yang sedikit. Oleh karena itu mereka tidak beresiko  terkena smoker’s  melanosis, petani  perokok  yang  memiliki  kebiasaan merokok  tidak  berisiko  dengan  terdapat smoker’s  melanosis disebabkan karena mereka  merokok  dengan  jumlah  yang sedikit  tapi  merokok  sudah  lebih  dari  10 tahun  dengan  menggunakan  rokok  filter. Petani  perokok  yang  memiliki  kebiasaan merokok  berisiko  dan  tidak  terdapat smoker’s  melanosis disebabkan  karena mereka  merokok  dengan  jumlah  yang banyak  tapi    merokok  dengan  rokok  filter dan baru mencoba merokok kurang dari 10 tahun.  Sedangkan  petani  perokok  yang memiliki  kebiasaan  merokok  berisiko dengan terdapat smoker’s  melanosis disebabkan karena mereka merokok dengan menggunakan rokok non filter dan rokok campur, mereka merokok setiap hari dengan  jumlah  yang  lebih  dari  10  batang dan sudah lebih dari 10 tahun merokok.
Silverman S. Eversole(2001) menyatakan bahwa semakin lama merokok,  semakin  tinggi  kandungan melanin dalam kandungan konektif, semakin  besar  kemungkinan  terjadinya melanosis rongga mulut. Melanosis rongga mulut  ditandai  oleh  hiperpigmentasi  tidak teratur  pada  jaringan  konektif  yang mendasari  mukosa  rongga  mulut  akibat dari  rokok  tembakau.  Sel-sel  basal  dan makrofage pada jaringan konektif mengandung  jumlah  melanin  yang  tidak terhingga  yang  menciptakan  pigmentasi gelap.  Melanosis  rongga  mulut  terjadi akibat pengendapan melanin dalam lapisan sel  basal  pada  lapisan  epitelium  mukosa mulut. Pigmentasi melanin pada
membrane  mukosa  adalah  suatu  lesi  yang bersifat reversible.
Menurut  Nadeem  M, et  al (2011) juga mengatakan bahwa smoker’s melanosis berkaitan dengan lama merokok, pada penelitian yang di dapatkan responden  yang  merokok  lebih  dari  10 tahun yang mengalami smoker’s melanosis dengan presentase tertinggi yaitu 36,6%.
Hasil  uji  statistik Chi  Square didapatkan  nilai p =  0,000.  Hal  ini  berarti nilai p lebih  kecil  dari  α  (0,05),  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  dan Ha  diterima.  Dengan  demikian  dapat dikatakan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara kebiasaan  merokok dengan smoker’s melanosis pada  petani  di Desa  Tutuyan  1  kecamatan  Tutuyan.  Dari analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  = 75,167artinya petani yang memiliki kebiasaan merokok kategori tidak berisiko punya  peluang  75  kali  tidak  terdapat smoker’s  melanosis dibandingkan  petani yang memiliki kebiasaan merokok kategori  berisiko,  lebih  beresiko  terdapat smoker’s melanosis sebesar 75 kali.
Hasil  penelitian  yang  sama  juga dilakukan oleh Melda (2014)tentang prevalensi smoker’s  melanosis pada kalangan  petani  menunjukkan  dari  110 orang  subjek  penelitian  yang  diperiksa, prevalensi smoker’s  melanosis pada kalangan  petani  sebanyak  94  orang (85.5%).  Kejadian smoker’s  melanosis paling banyak dijumpai pada perokok yang merokok  dengan  jenis  rokok  putih sebanyak  47  orang  (42.7%).  Kejadian smoker’s melanosis paling banyak dijumpai  pada  lama  merokok  >  10  tahun sebanyak  88  orang  (80.0%).  Kejadian smoker’s melanosis paling banyak dijumpai  pada  perokok  dengan  jumlah rokok  yang  dihisap  >15  batang  per  hari sebanyak  75  orang  (68.2%).  Kejadian smoker’s melanosis paling banyak dijumpai  pada  perokok  yang  merokok dengan  cara  menghisap  rokok  dengan hisapan dalam sebanyak 65 orang (59.1%).
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh Muhammad N. (2011)di
Pakistan, menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan antara  lama  merokok  dengan  distribusi pigementasi melanin intra oral. Kondisi ini disebabkan  oleh  efek  panas  dari  asap tembakau  pada  jaringan  mulut  atau  efek langsung  dari  nikotin  yang  merangsang melanocytes yang terletak disepanjang sel- sel  basal  epitel  untuk  menghasilkan melanosomes  sehingga  mengakibatkan deposisi peningkatan melanin.
Hal  ini  disebabkan  rongga  mulut merupakan bagian tubuh yang pertama kali terpapar  asap  rokok,  sehingga  mukosa mulut  menjadi  bagian  yang  sangat  mudah terpapar  efek  rokok  dan  menjadi  tempat penyerapan  hasil  pembakaran  rokok  yang utama. Efek merokok yang timbul dipengaruhi oleh jenis rokok yang dihisap, lama merokok, jumlah rokok yang dihisap, lama merokok, dan cara menghisap rokok.

## SIMPULAN
Sebagian besar responden petani di Desa  Tutuyan  1  memiliki  kategori kebiasaan merokok yang beresiko, sebagian  besar  responden  petani  di  Desa Tutuyan  1  terdapat smoker’s  melanosis, terdapat  hubungan  yang  signifikan  pada kebiasaan  merokok  dengan  terjadinya smoker’s  melanosis pada  kalangan  petani di Desa Tutuyan 1 Kecamatan Tutuyan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aliman  Ibnu.  Jadi  benci  merokok  dengan
terapi asmaul husna. April 2011 Abrahamsson KH. 2006. Journal Periodontal conditions in a Swedish city population of adolescents http://www.ncbi.nlm.ni
h.gov/pubmed/16708853
Bustan M.N. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Edisi Kedua.
Jakarta : Rineka Cipta.2007
Carpenter WS.2009 Smoker’s Melanosis .
http://emedicine.medscape.com /1077501-overview.  (12  Januari 2015)
Data Sekretaris Desa Tutuyan Mei 2015
Fauzi,  N.  (2010).  Siapa  bilang  merokok harom?.  Jawa  Timur:  Surya  Pena Gemilang.
J  Giggs. Behaviours  and  attitudes  related to  smoking  among  a  Bedouin population  in  rural  Jordan 2013
Eastern Mediterranean Health Journal Vol.19 No.6 : https://sixth.ucsd.edu/_files/EMHJ _AlDelaimy_Article.pdf Jaya M. Pembunuh Berbahaya itu
Bernama Rokok.
Yogyakarta:  Riz’ma;  2009.  h.14-
8,49-5
Kusuma  ARP.  2013  Pengaruh  rokok terhadap  terhadap  kesehatan  gigi dan  rongga  mulut.  Majalah  ilmiah sultan  agung.
http://journal.unissula.ac.id/majala hilmiahsultanagung/article/view/20 13(09November 2014) Komalasari, (2002) Faktor-faktor penyebab perilaku merokok Jurnal Psikologi Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. (http://www.google.com/jurnal.psik ologi.ugm.ac.index.article)
Lukyta D. P 2011 Pengaruh Negatif Rokok bagi Kesehatan di Kalangan Remaja Jurnal http://www.files/10%20lukyta%20 Pengaruh%20Negatif%2 (20 januari 2015)
Mirbod  S,Ahing  S. Tobacco  Associated Lesions of The Oral Cavity: Part I Nonmaligmant Lesions.Journal of Canadian Dental Association 2006; 66
(5):252256.
Melda (2014) Prefalensi smoker’s melanosis pada  kalangan  petani Jurnal.http://journal.unissula.ac.id/ majalahilmiah/article/view/2014
(04 Juni 2015
Muhammad  Nadeem,  Rabia  Shafique,  Ali Yaldram, Rodrigo López Intraoral distribution of oral melanosis and cigarette smoking in a Pakistan population. International  Journal  of  Dental Clinics .Vol 3. 2011. P 25
Moh. Yoki Sugiantoro,2010Hubungan kebiasaan merokok dengan kejadian  hipertensi  pada  laki-laki usia 40 tahun ke atas (9 April 2015)
Nasution,  K.  (2007).  Perilaku  Merokok
Pada  Remaja.  Program  Studi  Ilmu Psikologi Fakultas Kedokteran Universtitas Sumatera Utara. (http://repository.usu.ac.id/bitstrea
m/123456789/3642/3/132316815.p df.t xt) Diakses (14 Juni 2014)
Mubeen.  K,  Chandrashekhar.  H,  Kavitha
M, Nagarathna S. 2013 journal Effect  Of  Tobacco  On  Oral-Health An Overview
Mukuan,  S.  E.  (2012).  Hubungan  antara pengetahuan dan sikap tentang bahaya  merokok  bagi  kesehatan dengan  tindakan  merokok  (06  Juni 2015)
PSIK  FK  UNSRAT.  (2013).  Panduan Penulisan  Tugas  Akhir  Proposal Dan Skripsi
Tobangen. P, (2011)  Gambaran Kebiasaan Merokok Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Dengan Lesi Yang Diduga Smoker's  Melanosis Jurnal
Diakses tanggal (14 juni 2015)
Riskesdas.(2013). Laporan Nasional Riskesda 2013.Hhtp://litbag.depkes.go.id/Di askses tanggal (10 Desember 2014) Riskesdas. (2010). Lapora Nasional
Riskesda 2010
Hhtp://litbag.depkes.go.id/ Diaskses tanggal (14 Juni 2015)
Rizki  Mulyana  Djokja  (2012).Gambaran perokok  dan  angka  kejadian  lesi mukosa  mulut  di  Desa  Monsongan Kecamatan  Bangai  Tengah  Jurnal
Diakses tanggal (14 juni 2015) Simamora,  J.  Inilah  Perbedaan  Rokok Putih dan Rokok Kretek. [cited 2011 Mar 26]http://koranbaru.com Sitepu  L.  S  (2011)  Hubungan  Kebiasaan Merokok terhadap Terjadinya
Smoker’s  Melanosis  di  Kalangan
Mahasiswa  Fakultas  Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara.Diakses  tanggal  (20  januari 2015) Setiadi.  (2013)  Konsep  dan  Praktik penulisan  Riset  keperawatan.  Edisi
2. Graha Ilmu
Siregar Syofian, M. 2013 Statistik parametik untuk penelitian kuantitatif Sayed  M.  Mirbod , DDS,  M.Sc.  Stephen  I.
Ahing,DDS, FRCD(C) may (2000). Tobacco-Associated  Lesions of the Oral Cavity:Part I.
Nonmalignant Lesions . Diakses
tanggal (20 juni 2015)
Silverman  S.  Eversole  LR,  Truelove  EL.
Essensial of Oral Medicine. Hamilton:  London.BC  Decker  Inc (2001).  P.224  diakses  tanggal  (14 juni 2015)
Valerie B.  Yerge  Melanin  and  nicotine:  A review  of  the  literature  Nicotine  & Tobacco  Research  Volume  8, Number 4 (August 2006) 487–498 http://health- equity.pitedu/568/1/Yerger,_Malon e_-_Melanin_Article.pdf (20 februari)
WHO.  Tobacco  : deadly  in  any  form  or disguise.
Journal of Oral andMaxillofacialSurgery 2006 http://www.who.int/tobacco/comm unications/events/wntd/2006/Tfi_R
apport.pdf(09 februari 2015)