## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
PROFIL METABOLIK PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RUMAH SAKIT DUSTIRA TAHUN 2023
(METABOLIC PROFILE OF CORONARY HEART DISEASE PATIENTS
AT DUSTIRA HOSPITAL IN 2023)
Arinta Setyasari 1 , Iis Inayati 2 , Nur Aviliani 3
1 Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani – Rumah Sakit Dustira, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Departemen Biokimia, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
3 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
Email korespondensi: iis.inayati73@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan salah satu penyakit kardiovaskuler yang sampai saat  ini  masih  menjadi  ancaman  serius  bagi  kehidupan  manusia,  dan  merupakan  penyebab kematian  yang  umum  terjadi.  Sindrom  metabolik  merupakan  kumpulan  faktor  risiko  yang berhubungan  dengan  penyakit  kardiovaskular  terdiri  dari  gejala-gejala  gangguan  metabolik, meliputi hipertensi, obesitas sentral, hiperglikemia, hipertrigliserida, dan rendahnya kadar High Density Lipoprotein (HDL). Sindrom metabolik berdasarkan NCEP ATP-III dapat didiagnosis jika seseorang memenuhi minimal tiga dari lima kriteria tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  gambaran  profil  metabolik  pasien  PJK  di  Rumah  Sakit  Dustira  tahun  2023. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan data primer dan sekunder. Jumlah responden 100  orang  diambil  secara consecutive  sampling dengan  dilakukan  pengambilan  data  rekam medis, pemeriksaan lingkar pinggang, pemeriksaan tekanan darah, dan Indeks Massa Tubuh (IMT).  Hasil  penelitian  didapatkan  sebagian  besar  subjek  memiliki  IMT  obesitas-1  (47%), dengan  lingkar  pinggang  yang  meningkat  (46%)  pada  laki-laki,  tekanan  darah  meningkat sebanyak (74%), dengan kadar glukosa darah puasa (57%). Sebanyak 52% pasien PJK di RS Dustira memiliki faktor risiko sindrom metabolik. Komponen sindrom metabolik meningkat pada pasien PJK karena berkaitan dengan atherosklerosis dan disfungsi endotel.
Kata kunci : penyakit jantung koroner, profil metabolik, sindrom metabolik

## ABSTRACT
Coronary  Heart  Disease  (CHD)  is  a  cardiovascular  disease  that  poses  a  serious  threat  to human life and is a common cause of death. Metabolic syndrome is a collection of risk factors associated  with  cardiovascular  disease,  including  symptoms  of  metabolic  disorders  such  as hypertension,  central  obesity,  hyperglycemia,  hypertriglyceridemia,  and  low  high-density
DOI:
DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
10.35990/mk.v7n1.p80-90
lipoprotein ( HDL) levels. Metabolic syndrome based on the NCEP ATP III can be diagnosed if a person meets at least three of the five criteria. This study aimed to determine the metabolic profiles of patients with CHD at the Dustira Hospital in 2023. Primary and secondary data were retrieved. A total of respondents (100 people) was obtained through consecutive sampling of medical record data, waist circumference, blood pressure, and body mass index. The results of the study showed that most subjects had obese BMI-1 (47%), increased waist circumference (46%), increased blood pressure (74%), and fasting blood glucose levels (57%). As many as 52% of the patients with CHD at Dustira Hospital have risk factors for metabolic syndrome. The metabolic syndrome component is elevated in patients with CHD as it is associated with atherosclerosis and endothelial dysfunction.
Keywords: coronary heart disease, metabolic syndrome, metabolic profile

## PENDAHULUAN
World Health Organization
(WHO)  melaporkan  bahwa  pada  tahun 2016  sekitar  71%  dari  seluruh  kematian di  dunia  disebabkan  oleh  penyakit  tidak menular (PTM). Sebanyak 36 juta orang meninggal dunia akibat PTM dalam satu tahun.  73%  dari  total  kematian  saat  ini disebabkan  oleh  PTM,  sekitar  35%  di antaranya terkait dengan penyakit kardiovaskular. 1 Data
Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  tahun 2014, prevalensi penyakit kardiovaskular di  Indonesia  pada  tahun  2013  tercatat sebesar  1,5%  untuk  PJK. 2 Penyakit kardiovaskular  PJK  merupakan  penyakit yang  disebabkan  oleh  penumpukan  plak di arteri yang mengalirkan darah ke otot jantung.  Akibatnya,  fungsi  jantung menjadi  terganggu  dan  aliran  darah  ke seluruh tubuh dapat mengalami penurunan. 3–5 Faktor  risiko  penyakit kardiovaskular dapat dibagi menjadi dua kategori,  yaitu  faktor  risiko  yang  bisa
diubah dan faktor risiko yang tidak dapat diubah.  Faktor  risiko  yang  dapat  diubah mencakup  sindrom  metabolik,  seperti dislipidemia, hipertensi, diabetes melitus, dan  obesitas. 6,7 Jika  seseorang  memiliki beberapa  faktor  risiko  tersebut,  maka kemungkinan  mereka  untuk  mengalami penyakit kardiovaskular juga meningkat. 8

## Sindrom  metabolik  berdasarkan
National Cholesterol Education Program Expert  Panel  on  Detection,  Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol In  Adults  Treatment  Panel III (NCEP ATP-III)  merupakan  standar  baku  yang sering digunakan karena lebih sederhana, reliable ,  dan  memiliki  parameter  yang lebih  mudah  diperiksa  dan  diterapkan oleh  tenaga  medis  untuk  digunakan, dibandingkan definisi lain. 9 Berdasarkan kriteria NCEP-ATP III, sindrom metabolik dapat didiagnosis jika seseorang  memenuhi  minimal  tiga  dari lima  kriteria  seperti  lingkar  pinggang lebih  dari  90  cm  pada  pria  atau  80  cm
pada wanita, kadar trigliserida lebih dari
150 mg/dL, kadar High Density
Lipoprotein (HDL) kurang dari 40 mg/dL pada pria dan kurang dari 50 mg/dL pada wanita,  tekanan  darah  lebih  dari  130/85 mmHg,  dan  kadar  glukosa  darah  puasa lebih dari 110 mg/dL. 10
Penelitian  yang  menginvestigasi profil  metabolik  pasien  PJK  di  Rumah Sakit  Dustira  hingga  saat  ini  belum  ada. Namun, data menunjukkan bahwa prevalensi sindrom metabolik meningkat dengan  cepat  dan  memiliki  risiko  yang tinggi  terhadap  penyakit  kardiovaskular di  Indonesia. 8 Selain  itu,  jumlah  pasien rawat  inap  dan  rawat  jalan  pasien  PJK dari  tahun  ke  tahun  semakin  meningkat. Penelitian ini akan memberikan data dan informasi spesifik, sehingga akan meningkatkan  relevansi  penelitian  dan pemahaman  mengenai  profil  metabolik dan  faktor  risiko  pasien  PJK  dalam populasi lokal tersebut. Dengan demikian,  penelitian  dapat  melibatkan pasien  yang  sesuai  dengan  tujuan penelitian  yaitu  untuk  mengetahui  profil metabolik  pasien  PJK  di  Rumah  Sakit Dustira pada tahun 2023.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan
metode  deskriptif analitik untuk melihat gambaran usia, jenis kelamin,
pendidikan, dan profil metabolik
berdasarkan  NCEP  ATP  III.  Besar sampel  ditentukan  berdasarkan  estimasi proporsi populasi dan diperlukan minimal 96 sampel. Pengambilan sampel menggunakan teknik consecutive
sampling. Sampel  dipilih  sesuai  dengan kriteria  inklusi  yaitu  subjek  yang didiagnosis  PJK  oleh  dokter  spesialis jantung  di  poli  jantung  Rumah  Sakit Dustira  dan  memiliki  data  usia,  jenis kelamin serta pemeriksaan profil metabolik  yaitu  kadar  trigliserida,  kadar glukosa  darah  puasa,  dan  HDL  yang hanya  dilakukan  di  poli  jantung  Rumah Sakit Dustira.
Pengumpulan data subjek diawali dengan  wawancara  dan  pemeriksaan komponen sindrom metabolik menggunakan  data  primer  yang  terdiri dari IMT, lingkar pinggang serta tekanan darah  pasien  PJK,  dilanjutkan  dengan pemeriksaan data sekunder yang diambil dari rekam medis seperti trigliserida, gula darah puasa, dan kadar HDL pada pasien PJK di Poli Jantung Rumah Sakit Dustira Tahun  2023.  Dari  hasil  penelitian diperoleh sebanyak 100 subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi penelitian.
Penelitian  ini  dilakukan  setelah pengajuan  kepada  komisi  etik  di Universitas  Jenderal  Achmad  Yani  dan mendapat  izin  komite  etik  dari  RS Dustira.  Aspek  etik  ini  telah  disetujui
oleh  Komite  Riset  dan  Etika  Penelitian Rumkit  TK.II  Dustira  dengan  nomor surat No. Etik.RSD/159/X/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran    profil  metabolik pasien  PJK  di    Rumah  Sakit  Dustira tahun 2023. Data yang digunakan adalah data  primer  yang  dilanjutkan  dengan pemeriksaan  data  sekunder.  Dari  hasil
penelitian diperoleh sebanyak 100 subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi penelitian.

## Karakteristik Subjek Penelitian
Gambaran  Karakteristik  Pasien PJK di Poli Jantung Rumah Sakit Dustira Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin,
Pendidikan,  dan  Indeks  Massa  Tubuh Pada tahun 2023 dapat dilihat pada Tabel
1.
Tabel 1 Karakteristik pasien PJK di Poli Jantung Rumah Sakit Dustira berdasarkan usia, jenis kelamin dan pendidikan Variabel N = 100 N % Umur 18–  44 tahun 10 10% 45 – 59 tahun 40 40% ≥60 tahun 50 50% Jenis Kelamin Laki-laki 64 64% Perempuan 36 36% Pendidikan SD 13 13% SMP 19 19% SMA 42 42% Perguruan Tinggi 26 26% Indeks Massa Tubuh Underweight 5 5% Normal 18 18% Overweight 15 15% Obesitas-1 47 47% Obesitas-2 15 15% Berdasarkan  Tabel  1  diketahui bahwa sebagian besar penderita PJK Di Poli Jantung  Rumah  Sakit  Dustira  Tahun  2023 adalah  usia  pra  lanjut  usia  dan  lanjut  usia (>50%). Dilihat dari jenis kelamin penderita
PJK  Di  Rumah  Sakit  Dustira Tahun  2023, diketahui  bahwa  pasien  berjenis  kelamin laki-laki  (64%)  lebih  banyak  dari perempuan (36%). Dalam subjek penelitian ini,  distribusi  tingkat  pendidikan  terutama
didominasi  oleh  lulusan  SMA  (42%)  dari total  responden.  Data  pada  penelitian  ini menunjukkan  dari  100  subjek  terdapat  47 orang  (47%)  yang  memiliki  IMT  25-29,9 kg/m 2 atau obesitas-1.
Temuan ini sesuai dengan
kementerian  Kesehatan  (2017)  yang mendapatkan  insidensi  PJK  tertinggi  pada usia 65-75 tahun dengan persentase sebesar 3,6%. 11 Dalam penelitian sebelumnya yang dilakukan  oleh  Johanis,  et  al  pada  tahun 2020  dengan  partisipasi  sebanyak  172 orang, hasil menunjukkan bahwa prevalensi PJK lebih tinggi pada individu yang berusia ≥45 tahun (96,5%). Lebih dari setengah dari total  kasus  PJK  terjadi  pada  individu berjenis kelamin laki-laki (55,4%).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  risiko PJK lebih cenderung terjadi pada pria yang berusia  ≥55  tahun  dan  pada  wanita  yang telah  mencapai  menopause  pada  usia  ≥45 tahun. 12 Sebelum mencapai masa
menopause ,  perempuan  memiliki  risiko lebih  rendah  untuk  mengalami  PJK  jika dibandingkan  dengan  laki-laki.  Namun, setelah menopause ,  terjadi  peningkatan risiko  penyakit  jantung  pada  perempuan karena faktor seperti pertambahan usia dan penurunan kadar hormon estrogen. 13 Laki- laki  lebih  banyak  mengalami  PJK dibandingkan  perempuan  karena  faktor gaya  hidup  seperti  merokok  yang  lebih sering  terkait  dengan  laki-laki.  Merokok dapat merusak pembuluh darah,
meningkatkan  kadar  kolesterol,  dan menyebabkan peradangan, yang merupakan faktor risiko untuk PJK. Tingkat pendidikan yang  rendah  juga  memiliki  dampak terhadap  peningkatan  risiko  PJK.  Hal  ini terkait  dengan  kurangnya  pemahaman mengenai  faktor  risiko  PJK.  Individu dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi cenderung  memiliki  kebiasaan  konsumsi sayuran dan buah yang lebih tinggi, lingkar pinggang  yang  lebih  kecil,  prevalensi hipertensi  yang  lebih  rendah,  serta  tingkat merokok dan konsumsi alkohol yang lebih rendah. 14 Temuan  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Iskandar dkk  (2017)  dan  Hendra  (2021),  yang menunjukkan bahwa rerata IMT pasien PJK adalah  ≥25  kg/m 2 ,  dibandingkan  dengan kelompok  subjek  yang  tidak  mengalami PJK  sedangan  berdasarkan  Nur  Lina  dkk (2019) IMT pasien PJK adalah 26 kg/m 2 . 15 Obesitas  juga  terkait  dengan  peningkatan kadar  kolesterol  dan  LDL  karena  LDL memiliki  sifat  mudah  mengendap  dan teroksidasi yang
menyebabkan penumpukan plak aterosklerotik di dinding arteri sehingga meningkatkan risiko PJK. 16

## Karakteristik  Berdasarkan  Kriteria NCEP ATP III
Karakteristik  Pasien  PJK  Di  Poli Jantung  Rumah  Sakit  Dustira  berdasarkan berdasarkan  lingkar  pinggang,  tekanan darah, kadar trigliserida, kadar GDP, kadar
HDL,  serta  jumlah  komponen  sindrom metabolik diperlihatkan pada Tabel  2.
Tabel 2 Karakteristik pasien PJK di Poli Jantung Rumah Sakit Dustira berdasarkan ukuran lingkar pinggang, tekanan darah, kadar trigliserida, kadar GDP, Kadar HDL, serta jumlah
komponen Sindrom Metabolik (SM) Variabel Jumlah Persentase (%) Lingkar Pinggang Laki-laki < 90 cm 18 18 ≥ 90 cm 46 46 Perempuan < 80 cm 6 6 ≥ 80 cm 30 30 Tekanan Darah < 130/85 mmHg 26 26 ≥ 130/85 mmHg 74 74 Kadar Trigliserida ≥ 150 mmHg 47 47 < 150 mg/dl 53 53 Kadar GDP ≥ 110 mg/dl 57 57 < 110 mg/dl 43 43 Kadar HDL Laki-laki ≥ 40 mg/dl 17 42 <40 mgldl 24 58,5 Perempuan ≥ 50 mg/dl 8 28,6 < 50 mg/dl 20 71,4 Jumlah Komponen SM 0-2 42 42 3 20 20 4 38 38

## Karakteristik  Berdasarkan  Gambaran Lingkar Pinggang
Tabel  2  memperlihatkan  bahwa terdapat peningkatan lingkar pinggang pada laki-laki sebanyak 46 orang (46%) dan pada perempuan sebanyak 30 orang (30%). Hal
ini  sesuai  dengan  penelitian  Tracey  dkk (2013) bahwa frekuensi pasien PJK dengan lingkar  perut  yang  meningkat  45  orang (72%)  yang  menunjukkan  bahwa  lingkar pinggang  yang  meningkat  berhubungan dengan resistensi insulin dan lipolisis yang
menyebabkan pembentukan plak aterosklerosis. 17,18

## Karakteristik  Berdasarkan  Tekanan Darah
Menurut  data  pada  Tabel  2, karakteristik subjek penelitian berdasarkan klasifikasi  tekanan  darah  menurut  NCEP ATP-III,  sebagian  besar  pasien mengalami hipertensi,  yakni  74  orang  (74%).  Hal  ini sesuai  berdasarkan  penelitian  Orno  (2022) bahwa  rerata  tekanan  darah  sistolik  137 mmHg dan rerata tekanan darah diastolik 87 mmHg  pada  pasien  PJK. 19,20 Dalam penelitian  tersebut,  ditemukan  bahwa peningkatan  tekanan  darah  bisa  menjadi petunjuk  awal  terjadinya  PJK.  Hipertensi dapat  meningkatkan  beban  kerja  jantung dan  penyempitan  arteri  koroner,  yang merupakan tanda awal PJK. 18,21 Karakteristik Berdasarkan Kadar

## Trigliserida
Pasien PJK di Poli Jantung Rumah
Sakit  Dustira  yang  memiliki  kadar trigliserida  meningkat  sebanyak  47  orang (47%).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  telah  dilakukan  oleh  Utama  dkk. (2021)  dengan  hasil  bahwa  rerata  kadar trigliserida  pasien  PJK  dengan  97  sampel diantara 150-200 mg/dl. 22 Sedangkan pada penelitian  di  Universitas Airlangga  (2023) diketahui  bahwa  pada  kelompok  rentang usia  31  –  40  tahun  memiliki  hasil  rerata pemeriksaan  kadar  trigliserida  tinggi. 23
Penyebab  tingginya  kadar  trigliserida berhubungan dengan faktor risiko dari PJK yaitu  dislipidemia,  yang  dapat  memicu pembentukan  plak  aterosklerosis  di  arteri koroner. 16,22

## Karakteristik  Berdasarkan  Glukosa Darah Puasa (GDP)
Tabel  2  membuktikan  bahwa terdapat peningkatan kadar GDP sebanyak 57  orang  (57%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  Nandasari  dkk (2015)  dimana  kadar  GDP  yang  tinggi banyak  ditemukan  pada  pasien  Diabetes Melitus  tipe  2  disertai  komplikasi  PJK sebanyak  83,3%,  karena  elevasi  kadar glukosa  darah  memiliki  potensi  untuk merusak pembuluh darah dan meningkatkan sintesis trigliserida, sehingga dapat  menyebabkan  dislipidemia  yang berkontribusi  pada  pembentukan  plak aterosklerosis. 24,25

## Karakteristik Berdasarkan Kadar HDL
Komponen  sindrom  metabolik terakhir,  yaitu  HDL.  Tidak  semua  pasien PJK  dilakukan  pemeriksaan  kadar  HDL, sehingga  disini  hanya  69  orang  yang dilakukan pemeriksaan kadar HDL.  Hasil dari  penelitian  ini  didapatkan  bahwa sebagian  besar  subjek  penelitian  memiliki kadar  HDL  yang  di  bawah  normal.  Pada subjek laki-laki, terdapat 24 orang (58,5%) yang memiliki kadar HDL <40 mg/dl. Pada subjek  Perempuan,  terdapat  20  orang
(71,4%)  yang  memiliki  kadar  HDL  <50
mg/dl.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Rivi (2017) dan Utami dkk. (2019) bahwa kadar HDL  yg  rendah  ditemukan    pada  pasien PJK.  Hal  tersebut  dapat  terjadi    karena tingginya  kadar  HDL  dapat  membuang kelebihan  kolesterol  jahat  di  pembuluh darah  menuju  ke  hati  sehingga  dapat mencegah terjadinya penumpukan kolesterol  yang  dapat  menyebabkan aterosklerosis. Jadi, bila kadar HDL rendah, sifat proteksi terhadap pembuluh darah agar tidak terjadi aterosklerosis dapat terganggu. 26,27

## Profil  Metabolik  Pada  Pasien  PJK  Di Poli Jantung Rumah Sakit Dustira
Berdasarkan kriteria NCEP ATP-III, diagnosis  sindrom  metabolik    ditegakkan jika  seseorang  memiliki minimal tiga atau lebih dari lima kriteria. 28 Data pada tabel 8 menunjukkan  bahwa  pasien  PJK  yang mengalami  3  dari  5  sindrom  metabolik terdapat  20  orang  (20%)  dan  4  dari  5 sindrom  metabolik  terdapat  38  orang (38%). Sedangkan terdapat 42 orang (42%) di antaranya yang belum terdeteksi sindrom metabolik  karena  tidak  dilakukannya  1 komponen  sindrom metabolik  berdasarkan NCEP ATP III yaitu pemeriksaan HDL pada sebagian  pasien,  sehingga  pada  pasien tersebut  hanya  terdapat  1-2  komponen sindrom metabolik berdasarkan NCEP ATP
III.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian Soleha  (2016)  bahwa  sindrom  metabolik memiliki hubungan yang sangat erat dengan penyakit  kardiovaskular  karena  pasien dengan  sindrom  metabolik  akan  rentan memiliki risiko penyakit kardiovaskular. 8,26

## KESIMPULAN
Pasien PJK di Poli Jantung Rumah Sakit Dustira Tahun 2023 umumnya berusia ≥  60    dengan  laki-laki  lebih  banyak  dari pada  perempuan  dan  sebagian  besar berpendidikan  terakhir  SMA.  IMT  pasien PJK  sebagian  besar  adalah  Obesitas-1, lingkar  pinggang  lebih  dari  normal. Sebagian besar mengalami hipertensi stage 1. Hasil laboratorium menunjukkan   kadar trigliserida  dan  kadar  glukosa  darah  puasa sebagian  besar  mengalami  peningkatan, sementara  kadar  HDL  di  bawah  normal. Sebanyak 52% pasien PJK yang ditemukan Poli  Jantung  Rumah  Sakit  Dustira  Tahun 2023  memiliki  faktor  risiko  sindrom metabolik.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  terdapat  konflik  kepentingan dalam artikel ilmiah yang penulis tulis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  pasien-pasien  yang  bersedia berpartisipasi serta para Dokter dan Perawat RS  Dustira  yang  telah  membantu  penulis selama pengambilan data penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  (Kemenkes  RI).  Buku Pedoman Manajemen Penyakit Tidak  Menular.  Jakarta:  Kemenkes RI; 2019. 2.   Jumayanti,  Wicaksana AL,  Sunaryo EYA. Kualitas Hidup Pasien dengan Penyakit Kardiovaskular di Yogyakarta. Jurnal Kesehatan. 2020;13(1):1–12. 3.   World Health Organization. Cardiovascular  Diseases  [Internet]. 2021  [cited  2023  Jul  23]. Available from:  https://www.who.int/health- topics/cardiovascular- diseases#tab=tab_1
4.   Marlinda  R,  Dafriani  P,  Irman  V. Hubungan Pola Makan dan Aktivitas
Fisik  dengan  Penyakit  Jantung Koroner.  Jurnal  Kesehatan  Medika Saintika. 2020 Dec;11(2):253–7. 5.   Purnama A. Edukasi Dapat Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien  yang  Terdiagnosa  Penyakit Jantung  Koroner.  jurnal  kesehatan indonesia. 2020 Mar;x(2):66–71.
6.   Marleni L, Alhabib A. Faktor Risiko Penyakit  Jantung  Koroner  di  RSI
SITI  Khadijah  Palembang.  Jurnal
Kesehatan. 2017 Nov;8(3):478–83.
7.   Warganegara  E,  Nur  NN.  Faktor Risiko  Perilaku  Penyakit  Tidak
Menular., Nida Nabilah Nur | Faktor
Risiko  Perilaku  Penyakit  Tidak Menular Majority |. 2016.Vol 5: 2 8.   Soleha  TU,  Bimandama  MA. Hubungan Sindrom Metabolik dengan  Penyakit  Kardiovaskular. Jurnal Farmasi Klinik. 2016 Apr;5(2):49–55. 9.   Sihombing  R,  Pradina  P.  Hubungan Dislipidemia, Hipertensi dan Diabetes  Melitus  dengan  Kejadian Infark  Miokard  Akut.  Kesehatan Masyarakat Andalas [Internet]. 2015 Oct 1;10(1).  Available from: http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.p hp/jkma/
10.   Sandra  R.  Sindrom  Metabolik. Medical  Journal  of  Lampung University. 2015 Feb;4(4):88–93.
11.   Rokom. Penyakit Jantung Penyebab
Kematian Tertinggi, Kemenkes Ingatkan  CERDIK.  Kementrian
Kesehatan. 2017.
12.   Ice  J  Johanis,  Tedju  Hinga,  Indriati A, Sir AB. Faktor Risiko Hihertensi,
Merokok dan Usia  Terhadap
Kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner
Pada Pasien Di RSUD Prof. DR. W. Z  Johannes  Kupang.  Jurnal  Undana [Internet].  2020  Jul  18;2(1):33–40. Available from: https://ejurnal.undana.ac.id/MKM 13.   El  Khoudary  SR,  Aggarwal  B, Beckie TM, Hodis HN, Johnson AE,
Langer  RD,  et  al.  Menopause Transition and Cardiovascular Disease  Risk:  Implications  for Timing  of  Early  Prevention:  A Scientific  Statement  from  the American Heart Association. Circulation. 2020 Dec 22;142(25):E506–32. 14.   Wang H, Yuan Y, Song L, Qiu G, Lai X, Yang L, et al. Association between education  and  the  risk  of  incident coronary  heart  disease  among middle-aged and older Chinese: The Dongfeng-Tongji  Cohort.  Sci  Rep. 2017 Dec 1;7(1). : 776
15.   Lina  N,  Saraswati  D.  Deteksi  Dini
Penyakit  Jantung  Koroner  Di  Pos
Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak Menular (POSBINDU PTM). Jurnal Kesehatan  Komunitas  Indonesia [Internet].  2019  Sep;15(2):93–104. Available from: https://www.who.int/news- room/fact- 16.   Yusnita RA, Kurniawaty E. Pengaruh Konsumsi Bluberi(Vaccinium cyanococcus)Terhadap  Penurunan Oksidasi  LDL  sebagai  Pengobatan untuk  Penyakit  Jantung  Koroner.
Medical  Journal  of  Lampung University. 2016 Sep;5(3):6–10.
17.   C  W  Rompas  TC,  Lucia  Panda  A,
Rampengan SH. Hubungan Obesitas Umum dan Obesitas Sentral dengan Penyakit  Jantung  Koroner  pada Pasien Di BLU/RSUP.Prof. DR.R.D.Kanou Manado. Jurnal Ilmu Penyakit  Dalam  Universitas  Sam
Ratulangi. 2013;1–6.
18.   Ayu  G,  Rasdini  A.  Hubungan Lingkar  Pinggang  dengan  Kadar Kolesterol  LDL  Pasien  Penyakit Jantung  Koroner  di  Ruang  ICCU RSUP  Sanglah  Denpasar.  Jurnal
Kesehatan. 2016 Apr;7(1):46–51. 19.   Viere  Allanled  Siauta,  Fardiansyah M,  Herniwati  Posuka  M.  Edukasi Dan Deteksi Dini Sindrom Metabolik  Pada  Masyarakat  Desa Porame, Kecamatan Kinovaro, Provinsi  Sulawesi  Tengah.  Jurnal Pengabdian Masyarakat. 2022 Apr;1(3):175–80.
20.   Orno G Theosobia, Fauzi Z Ahmad.
Deteksi  Dini  Sindrom  Metabolik Dengan Metode NCEP ATP-III pada Masyarakat  Desa  Waai  Kabupaten Maluku  Kbupaten  Maluku  Tengah. Poltekes  Kmenkes  Kendari.  2024 Apr 1;15(1):1–8.
21.   Hidayat  IL.  Perbedaan  Rerata Tekanan Darah Sistolik Pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dengan Penyakit Jantung Koroner dan Tanpa Penyakit Jantung Koroner Di RSUD Dr. Moewardi. [Surakarta]; 2017.
22.   Wira Utama F, Herawati S, Wande N.
Gambaran  Rasio  Profil  Lipid  Pada
Pasein Penyakit Jantung Koroner Di
RSUP  Sanglah  Periode  Januari-Juni
2018.  Jurnal  Medika  Udayana [Internet].  2021 Apr  12;10(4):23–8. Available from: https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum 23.   Dinda  Pramesti  Aussie  Putri. Gambaran  Profil  Lipid  Pada  Pasien
Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK). Vokasi News. 2023.
24.   Nandasari NPW, Santhi DGDD, Yasa
IWPS.  Prevalensi  gambaran  faktor risiko penyakit jantung koroner pada pasien  diabetes  melitus  tipe-2  di RSUP  Sanglah  Denpasar  periode 2015. Intisari Sains Medis. 2020 Aug 1;11(2):484–8.
25.   American  Diabetes  Association. Cardiovascular  Disease  and  Risk
Management:  Standards  of  Medical Care  in  Diabetes.  Diabetes  Care. 2020 Jan 1;43(1):111–34.
26.   Rivi.  Analisis  Sindrom  Metabolik
Pada  Penderita  Penyakit  Jantung Koroner Di Ruang Poliklinik Jantung RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2017. [Padang]: Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang; 2017. 27.   Lissa  NU,  Azam  M.  Kejadian Penyakit  Jantung  Koroner  pada Penderita  Diabetes  Mellitus.  Jurnal Unnes [Internet]. 2019 Apr 30;3(2):311–23.  Available  from: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.p hp/higeia
28.   Wira  Gotera  IBAN.  Fokus  pada
Sindrom Metabolik. 2023.