e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  6, No. 3 Desember,  2023
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia
Gambaran Efek Sekunder Dari Terapi Bekam di

## Universitas Fort De Kock Bukittinggi
Lydia Mardison Putri, Ratna Dewi & Del Fatma Wati

## REAL in
Nursing

## Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Gambaran Efek Sekunder Dari Terapi Bekam di Universitas Fort De Kock Bukittinggi
Lydia Mardison Putri, Ratna Dewi & Del Fatma Wati

## ABSTRACT
Background :  Cupping  is  a  recommended  treatment  and  is  a  legacy  of  the  great prophet Muhammad SAW, an ancient cupping treatment that still exists today, and its efficacy has been scientifically proven. And critical success at this point lies in negative  pressure.  Therefore,  it  is  necessary  to  carry  out  this  research  to  look  at other  phenomena  of  secondary  effects  due  to  negative  pressure. Methods: Research with a descriptive analytical approach with a sample size of 200 people, data  collection  using  purposive  sampling,  data  processing,  percentage  frequency distribution  (%). Results: The  research  results  found  that  from  200  samples,  24 people  reported  itching  on  the  cupping  marks  immediately  after  the  cupping  was done  until  the  cupping  marks  disappeared.  and  no  other  secondary  effects  were found  such  as  pain,  blisters,  stinging,  chills  and  dizziness. Conclusion: It  is recommended that health workers who perform cupping use herbal oils which can reduce post-cupping histamine reactions to maintain patient comfort.

## ABSTRAK
Bekam merupakan pengobatan yang dianjurkan dan menjadi warisan dari nabi besar Muhammad, SAW, bekam pengobatan  kuno  yang  tetap  eksis  sampai  sekarang,  telah  banyak  dibuktikan  khasiatnya  secara  ilmiah.  Dan essensial keberhasilan pada bekan terletak pada tekanan negative. Maka dari itu perlu dilakukan penelitian ini untuk melihat fenomena lain dari efek sekunder bekam akibat tekanan negativ. Penelitian dengan pendekatan deskriptif analitik dengan jumlah sampel 200 orang, pengumpulan data dengan purposive sampling, pengolahan data  distribusi  frekwensi  persentase  (%).  Hasil  penelitian  ditemukan  dari  200  sampel  24  orang  diantaranya melaporkan adanya gatal pada bekas bekam sesaat setelah bekam dilakukan hingga bekas bekam hilang. dan tidak ditemukan efek sekunder lainnya seperti nyeri, dan bullae, perih, meriang dan pusing. Disarankan kepada tenaga  kesehatan  yang  melakukan  bekam  untuk  menggunakan  oil  herbal  yang  dapat  menurunkan  reaksi histamine pascabekam untuk menjaga kenyamanan pasien.

## Kata kunci: Efek Sekunder terapi bekam

## Keywords:
Secondary effects, cupping therapy

## Korespondensi:
Lydia Mardison Putri lydia.mardison2@gmail.com
Universitas Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Bismillahirrahmannirrahim ,  Qur’an  surah  Al  Isra: 28  artinya  “Dan  kami  tirunkan  dari  Al-qur’an (sesuatu)  yang  menjadi  penawar  dan  rahmat bagiorang yang beriman, sedangkan bagi orang yang zalim (Al-qur’an itu) hanya akan menambah kerugian”  sadaqallahul  azim.  Muslim  yang beriman  sangat  dekat  dengan  bekam,  karena tindakan  bekam  ini  paling  sering  dilakukan  oleh nabi  untuk  menjaga  kesehatnnya,  dan  menjadi sunnahnya  yang  menjelaskan  dari  Said  bin Jubair  dari  Ibu  Abbas  Rasullullah  bersabda “ bahwa kesembuhan itu ada dalam 3 hal, yaitu, meminum  madu,  sayatan  dengan  alat  bekam, serta  kay,  namun  aku  melarang  umatku melakukan  kay ”.  Dalam  sunnah  Ibni  Majah  dari hadist  Jabaroh  bin  Mughollis  (seorang  perowi dhoif)  dari  Katsir  bin  Salim  ia  berkata  aku mendengar Anas bin Malik berkata “ Rasullullah bersabda  “Aku  tidak  berjalan  dihadapan sekelompok malaikat pada malam aku diisro’kan kecuali  mereka  berkata  “ Wahai  Muhammad, perintahkanlah umatmu untuk berbekam !”(Umar,2019).
Secara umum dan spesifik sudah sangat banyak penelitian  mendukung  kegiatan  praktek  bekam ini yang dapat dibahas secara ilmiah (keilmuan) diantaranya  adalah  bekam  bermanfaat  untuk meningkatkan  kualitas  tidur  akrena  efek analgesic bekam akibat dari induksi penghilangan  zat-zat yang memediasi nyeri dan meningkatkan  Opoid  endogen  serum,  kemudian stress  yang  dapat  diarasakan  olehklien  lebih rendah  selama  24  jam  pasca  bekam,  yang  ini akan berkorelasi langsung dengan  kualitas tiue klien,  serta  juga  ditemukan  bekam  sebagai pengerahan tenaga setelah stress menurun dan kualitas tidur dapat dicapai (Dergaa et al., 2023), dalam  penelitiannya  menemukan  bekam  dapat meningkatkan  peredaran  darah  lokal  dan
peregangan  jaringan  yang  dapat  mengaktivasi HO-1  yang  dapat  bermanfaat  sistemik  (Lowe, 2017). Begitu juga dengan essensial keberhasilan  pada  bekan  terletak  pada  tekanan negative  (Tao  et  al.,  2020).  Sehingga  terjadi sedikit  perubahan  fisik  di  tempat  bekas  bekam seperti  terlihat  purpura,  edema  ringan  dan vakuolisasi, ekimosis dan lain-lain (Umar, 2019).
Bagi  yang  belum  melakukan  pernah  bekam  ini terlihat  menakutkan  untuk  melakukan  bekam karena  traumatic  tindakan  invasive  dan  respon psikologis,  namun  mereka berusaha kuat demi upaya kesehatan lebih baik lagi. (Putri & Syukri, 2022).  Bekam  termasuk  kedalam  pelayanan kesehatan    tradisional  yang  kewenagan pengerjaannya  telah  dilegalkan  kepada  tenaga kesehatan terutama Perawat, ini terlihat didalam Undang-undang  kesehatan  Nomor  17  Tahun 2023  tentang  Kesehatan,  dimana  diurai  pada pasal 26 sampai dengan 163 dimana dijelaskan salah  satu  upaya  pelayanan  kesehatan diselenggarakan  melalui  pelayanan  kesehatan tradisional berdasarkan pada cara pengobatannta  dapat  berupa  keterampilan, ramuan.  Dimana  tindakan  ini  dilakukan  atas pengetahuan  dan  keterampilan  dan  nilai  yang bersumber dari kearifan local, dibina dan diawasi oleh  pemerintah  pusat  melalui  pemerintah daerah,  agar  dapat  dipertanggung  jawabkan manfaat, keamanannya serta tidak bertentangan dengan norma social dan budaya.
Pelayanan  kesehatan  tradisional  ini  dapat dimanfaatkan  untuk  pelayanan  promotiv, preventiv,  curatie  dan  rehabilitativ  serta  paliatif., yang  dapat  diselenggarakan  di  Rumah  sakit, Puskesmas serta praktek mandiri dan pelayanan kesehatan  lainnya,,  sehingga  pemerintah bertanggung jawab atas ketersediaan  pelayanan kesehatan  tradisional  tersebut,  sehingga
masyarakat  memeliki  kesempatan  seluas luasnya  untuk  mengembangkan,  meningkatkan, dan  menggunakan  pelayanan  kesehatan tradisional  yang  dapat  dipertanggung  jawabkan manfaat  dan  keamanannya.  (Dewan  Perwakilan Rakyat RI, 2023).
Perawat  sebagai  salah  satu  tenaga  kesehatan yang  terlibat  dalam  pelayanan  kesehatan  telah mengaplikasikan undang-undang tersebut kedalam  Standar  Intervensi  Keperawatan Indonesia  (SIKI)  diawal  tahun  terbitnya  yaitu tahun  2018,  dimana  dijelaskan  salah  satu intervensi  dengan  kode  I  02085  yang  dapat dilakukan  oleh  perawat  adalah  terapi  bekam dengan  definisi  terapi  yang  menggunakan metode  penyedotan  kulit  dengan  tekanan negative  pada  bagian-bagian  tertentu  untuk mengeluarkan  racun    atau  oksidan  didalam tubuh.  dalam  penelitiannya  menjelaskan  bahwa bekam dapat menyembuhkan penyakit baik yang bersifat  local  maupun  sistemik  (Hidayat  et  al., 2022).
Pemberian  terapi  kepada  klien  tidak  seluruhnya dapat dipastikan sesuai dengan harapan, apalagi pemberian  terapi  pada  manusia  akan menghasilkan  efek  yang  berbeda-beda  sesuai dengan  respon  tubuh  manusia  sebagai  klien masing-masing,  ada  terapi  yang  menghasilkan efek  sesuai  yang  diharapkan  dan  tidak  jarang terapi  juga  menimbulkan  efek  samping, sebagaimana yang disebutkan bahwa  efek yang tidak diinginkan atau efek sekunder pada sebuah terapi  dapat  mempengaruhi  tingkat  kepuasan dalam  memberikan  terapi  (Steen  et  al.,  2020). Begitu  juga  dengan  efek  yang  dihasilkan  oleh terapi  bekam  ada  efek  yang  diinginkan  yang sering  dikenal  dengan  efek  primer  dan  efek sekunder  adalah  efek  yang  tidak  diharapkan
(efek  samping)  sebagai  efek  yang  tidak diinginkan.
Pada  penelitian  ini  sangat  penting    untuk  kita bahas  karena  penelitian  ini  akan  menyangkut motivasi  dan  keinginan  klien    dalam meningkatkan derajat kesehatan yang dia miliki, serta  sebagi  bentuk  dari  upaya  promotiv  dan preventif,  kuratif,  serta  rehabilitative  yang  dapat kita  lakukan,  khususnya  pada  terapi  bekam, apalagi  efek  sekunder  akan  berhadapan langsung dengan tindakan emergensi yang bisa saja suatu saat muncul  dalam kita memberikan pelayanan kepada klien bahkan setelahnya yang sering kita sebut dengan emergensi dalam terapi bekam,  berlanjut  pada    bagaimana  perawat menetapkan prosedur penanganan efek samping terapi  bekam  (Umar,  2019),  baik  fisik  maupun psikologis (Setyawan, 2022).

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah deskriptif analitik  dengan uji statistic  hanya  melihat  gambaran  efek  sekunder dari  bekam.  Sampel  pada  penelitian  ini  diambil secara  purposive  sampling    dengan  besaran sampel  200 orang yang dilakukan terapi bekam dengan  cara  3  titik  sunnah  di  pundak  di Univesitas  Fort  De  Kock  Bukittinggi,  dengan kriteria  inklusi  klien  berusia  18-26  tahun,    tidak memiliki  haemofilia,  gangguan  kulit,    konsumsi obat pengencer darah, penyakit keganasan, tidak menstruasi,  tekanan  darah  <  100mmhg  dan ≥180mmhg,    kerusakan  organ  jantung,  hati, ginjal.
Tahapan  penelitian  klien  di  anamnesa  dan dilakukan  pemeriksaan  fisik  sesuai  dengan kriteria  inkulisi,  dilakukan  pengekopan  3  daerah titik bekam sunnah yaitu Al-Kahil (di punuk), dan Al-Katifain (kedua bahu). Selama 5-7 menit untuk
perempuan  dan  7-10  menit  untuk  laki-laki, dengan  besar  tekanan    -150  s.d  -420mmhg menggunakan  pompa  modifikasi,  Penilain  efek samping menggunakan observasi, yang modivikasi  tentang  eksistensi  dan  efeksamping penggunaan  bekam  yaitu  gatal,  perih,  meriang
(Ikhwan  et  al.,  2023).  Sampel  dinilai  langsung sesaat  setelah  dibekam.  Penelitian  ini  telah melalui  uji  etik  penelitian  melalui  Komite  Etik Universitas  Fort  De  Kock  dengan  Nomor: 003/KEPK/I/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekwensi Efek Sekunder  Bekam Variabel Mean (SD) f % Usia 20.485 (1.47671) Jenis Kelamin Laki-laki 29 14.5 Perempuan 171 85.5 Status Nyeri Punggung Ya 140 70 Tidak 60 30 Lokasi Nyeri Punggung Atas 129 92.14 Bawah 11 7.86 Efek Sekunder Ya 24 12 Tidak 176 88 Jenis Efek Sekunder Gatal-gatal 24 100 Perih 0 0 Meriang 0 0 Bullae 0 0

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  table  diatas  di  ketahui  dari  200 responden 38 orang adalah mahasiswa laki-laki dan  162  orang  mahasiswa  perempuan.    Dan usia  terbanyak  dari  Dan  dari  200  responden terdapat 34 orang diantaranya mengalami rasa gatal sesaat dilaksanakan bekam sampai bekas pengkopan  hilang.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  (Ikhwan  et  al.,  2023) tentang  eksistensi  dan  efek  samping penggunaan  bekam,  menemukan  bahwa  efek samping  berat  jarang  terjadi,  namun  efek samping  ringan  seperti  perih,  meriang,  dan gatal-gatal diarea bekas pengkopan.
Pengekopan  dengan  tekanan  negatif  adalah essensial  dari  keberhasilan  bekam  (Tao  et  al., 2020) walaupun sebenarnya  bagi pasien yang belum  pernah  sama  sekali  dilakukan  tindakan bekam akan merasa ketakutan seperti traumatic tindakan invasive dan respon psikologis seperti cemas,  karena  terapi  yang  dilakukan  berbeda dengan  terapi  tradisional  lainnnya  yang  biasa mereka  lakukan  seperti  terapi  herbal,  terapi latihan dan lainnya.
Pengkopan  yang  dilakukan  pada  bekan  Medis dengan  bekam  china  dan  bekam  Al-hijamah
terdapat  perbedaan  yang  mendasarkan,  yaitu terletak  pada  perbedaan  pengekopan  yang dilakukan,  dimana  pada  bekam    model  china menggunakan metode Puncturing dan dilaanjutkan  dengan  cupping  (PC),  sedangkan Al-Hijamah  menggunakan  metode Cupping- Puncturing-cupping (CPC).  Ternyata  kedua  hal ini mendasari dari mekanisme kerja bekam dan aliran darah yang dipengaruhinya dibawah kulit. Bekam Al-Hijamah dengan pengkopan pertama dengan  tekanan  negative    sampai  terjadi hipoksia pada jaringan kulit, maka akanmenciptakan kulit menggelembung membentuk kubah didalam kop, maka  di dalam kubah  kulit  tersebut  telah  berkumpul  cairan interstisial  yang  mengandung  causative phatological Substansi (CPS).
Melalui  sayatan  (scarification)  pada  epidermis kedalam  0.1mm  pajang  1-2  mm,  maka  CPS yang terkumpul dan akan keluar dari pembuluh darah  merembes  ke  bagian  epidermis  karena terdapatnya  perbedaan  tekanan  diantara keduanya.  Dimana  tekanan    hydrostatic  darah 30 mmhg, sementara tekanan  negative didalam mangkok bekam mencapai -150 s.d -430 mmhg (Umar  2019),  sehingga  tekanan  negative  ini juga  lebih besar dari tekanan pada glomerulus ginjal  yang  hanya  10  mmhg,  maka  sangat memungkinkan  untuk  darah  keluar  dari  kapiler menuju permukaan epidermis saat dilakukannya pengkopan yang kedua ini.
Aris  (2022)  dalam  bukunya  menjelaskan bahwailmu  medis  barat  telah  membuktikan bahwa apabila dilakukan bekam pada satu point di  kutis,  maka  jaringan  dibawahnya  akan mengalami  kerusakan  dari  cell  mast  dan lainnya,  maka  akibat  kerusakan  jaringan  ini tubuh  akan  merespon  dengan  melepaskan beberapa  zat  seperti  serotonin,  histamine,
bradikinin, slow reacting substance (SRS) yang dapat menyebabkan dilatasi kapiler danarteriol, serta flare reaction pada daerah yang dibekam. Dilatasi  pembuluh  darah  bisa  juga  terjadi  pada pembuluh  darah  yang  jauh  dari  daerah pembekaman, dan ini akan dapat menimbulkan perbaikan pada microsirkulasi pembuluh darah, maka  akan  diakhiri  dengan  pelemasan pembuluh darah serta otot-otot yang kaku, dan menimbulkan penurunan tekanan darah.
Dilihat  dari  mekanisme  fisiologisnya  maka respon  gatal-gatal  yang  dirasakan  oleh  kien sebenarnya  dapat  disimpulkan  adalah  reaksi normal  dari  sebuah  tindakan  pengrusakan  kulit dan jaringan dibawah kop bekam, namun dilihat dari  mekanismenya  produksi  histamine  justru memiliki efek positif terhadap dilatasi pembuluh darah  dan  otot-otot,  namun  bagi  beberapa pasien  yang  sangat  sensitive  dengan  zat histamine  ini  tentunya  merasakan  kurang nyaman atas proses yang terjadi.
Dan  Reaksi  ini  sangat  tidak  mungkin  untuk dihindari,  namun  kita  sebagai  praktisi  dan peneliti  tentunya  perlu  memikirkan  bagaimana respon  radang  yang  terbentuk  secara  fisiologis tersebut  dapat  diterima  oleh  klien  sebagai respon adapsi bila melakukan terapi bekam.
Sekiranya  respon  fisiologis  ini  akan  selalu terjadi  pada  semua  manusia,  tentunya  kita dapat  melakukan  edukasi  dan  gambaran  efek sekunder yang bisa saja terjadi pada klien yang memiliki  respon  sensitive  terhadap  histamine, agar  klien  tidak  cemas  dan  tidak  menghindari tindakan bekam untuk selanjutnya.
Kejadaian  berikutnya  dari  efek  sekunder  yang tidak  terjadi  pada  penelitian  kali  ini  adalah echimosis, hal ini bias saja tidak terjadi karena pengkopan  yang  dilakukan  kepada  responden
dilakukan  dibawah  pengukuran  alat  cupping modifikasi,  sehingga  tekanan  negative  yang diberikan tidak melebihi dari 140-430mmhg.
Penggunaan alat modifikasi dari bekam tekanan dapat negative dapat dikontrol, namun kejadian efek sekunder bekam tidak dapat dikendalikan. Berdasarkan  penelitian  ini  efek  sekunder  yang ditemukan  hanya  rasa  gatal-gatal  di  tempat bekas  bekam,  dan  masalah  ini  membutuhkan solusi  berupa  oil  herbal  yang  tinggi mengandung  anti  hitamin  sangat  dibutuhkan untuk  kedepannya,  karena  selama  ini  oil  yang digunakan  untuk  terapi  bekam  adalah  oil  yang sifatnya sebagai anti inflamasi saja agar infeksi tidak  terjadi  yaitu  dapat  berupa  minyak  zaitun yang ternyata ampuh untuk merawat kulit yang rusak (Sebayang & Sembiring, 2020).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  gatal-gatal adalah  satu-satunya  efek  sekunder  yang muncul  setalah  proses  pembekaman.  Reaksi fisiologis tubuh akibat proses radang perbaikan jaringan kulit dan dibawahnya yang mengalami kerusakan, histamine dari mediator inflamasi ini tentu  saja  tidak  bias  dihindari,  hanya  saja kedepannya  perlu  inovasi.  Dapat  berupa  oil herbal  yang  selain    mengandung anti  inflamasi juga tinggi anti histamine yang dapat digunakan diawal step tindakan bekam, dengan harapan oil yang  sudah  diolesi  di  tropical  diharapkan meresap  dan  dapat  mengimbangi  respon histamine yang keluar dari respon normal tubuh, sesaat  setelah  dilakukan  bekam,  sehingga harapannya, klien akan mendapatkan kenyaman    dalam  melakukan  tindakan  bekam, karena  rasa  gatal  yang  timbulkan  oleh  kubah
bekam  akan  meninggalkan  rasa  tidak  nyaman bagi pasien.

## REFERENSI
Aris  Setyawan.  2022.  Cupping  For  Nursing. Cendikian Muslim Press. Padang Dergaa,  I.,  Ghram,  A.,  Romdhani,  M.,  Souissi, A., Ammar, A., Farahat, R. A., Fessi, M. S., Irandoust,  K.,  Taheri,  M.,  Masmoudi,  T., Dergaa, M. A., Souissi, N., Hammouda, O., Weiss,  K.,  Chamari,  K.,  Ben  Saad,  H.,  & Knechtle,  B.  (2023).  Does  wet-cupping therapy  improve  repeated  sprint  ability, perceived wellness, and rating of perceived exertion  in  young  active  males? Sports Medicine  and  Health  Science , February . https://doi.org/10.1016/j.smhs.2023.09.007 Dewan Perwakilan Rakyat RI. (2023). Undang-
Undang  Republik  Indonesia  Nomor  17 Tahun 2023 Tentang Kesehatan. Undang- Undang , 187315 , 1–300.
Hidayat,  H.,  Amiruddin,  M.,  Aktifa,  A.  F.,  & Haryadi,  M.  C.  (2022). Terapi  Bekam  ( Hijamah  )  dalam  Perspektif  Islam  dan Medis  Cupping  Therapy  (  Hijamah  )  in Islamic  and  Medical  Perspective  Abstrak Pendahuluan .
Ikhwan,  I.,  Susanti,  N.,  Salamuddin,  S., Darmayanti,  N.,  &  Agustina,  D.  (2023). Eksistensi  Penggunaan  Bekam  dan  Efek Sampingnya:  Analisis  Kualitatif  di  Klinik PBR  Kota  Medan. Quality :  Jurnal
Kesehatan , 17 (1), 42–51.
https://doi.org/10.36082/qjk.v17i1.778
Lowe,  D.  T.  (2017).  Cupping  therapy:  An analysis  of  the  effects  of  suction  on  skin and  the  possible  influence  on  human health. Complementary  Therapies  in Clinical
Practice , 29 , 162–168. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2017.09.008
Putri,  L.  M.,  &  Syukri,  R.  (2022).  Pengalaman Pertama Klien Terapi Bekam di Universitas Fort De Kock Bukittinggi. REAL in Nursing Journal , 5 (2), 72.
https://doi.org/10.32883/rnj.v5i2.1928
Sebayang,  S.  M.,  &  Sembiring,  E.  (2020).
Efektivitas  Pemberian  Minyak  Zaitun Terhadap Ruam Popok Pada Balita Usia 0- 36 Bulan. Indonesian Trust Health Journal ,
3 (1), 258–264. https://doi.org/10.37104/ithj.v3i1.44
Steen,  K.,  Hayward,  V.,  Novak,  C.,  Anastakis,
D.,  &  McCabe,  S.  (2020).  Secondary Effects  of  Radiation  Therapy  to  the  Hand for  Benign  Conditions. Hand , 15 (3),  341– 347. https://doi.org/10.1177/1558944718810891 Tao,  J.,  Zhao,  P.,  Mo,  T.,  Zhao,  R.,  Yang,  N., Lee, M. S., Liu, J., & Cao, H. (2020). Key elements  that  determine  the  efficacy  of cupping  therapy:  A  bibliometric  analysis and  review  of  clinical  studies. Journal  of Traditional  Chinese  Medical  Sciences ,
7 (4), 345–354.
https://doi.org/10.1016/j.jtcms.2020.11.001 Umar Wadda, 2008 Sembuh Dengan Satu Titik. A-Qowam Jakarta
Ummar  Wadda  2019.  Bekam  Medik.  Thibbia.
Sukorarjo