## JURNAL MIDWIFERY
Vol 5 No 2, August 2023
Hubungan Status Paritas Dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum Ibu Hamil di Kecamatan Tinambung
Relationship between Parity Status and Hyperemesis Gravidarum for Pregnant Women in Tinambung District in 2020
1 Husnul Khatimah Sanusi, 2 Darmawansyih, 2 Nadyah, 3 Jelita Inayah Sari

## ABSTRAK
Pendahuluan  Mual  muntah  merupakan  hal  umum  yang  terjadi  pada  kehamilan muda  dan  bersifat  fisiologis.  Kondisi  ini dapat  memberat  apabila  berlanjut  dan mengakibatkan  gangguan  kehamilan  yang  disebut  dengan hiperemesis gravidarum.  Gejala  tersebut  seperti  mual  muntah  berlebihan  yang  dapat mengganggu  pekerjaan  sehari-hari  karena  bersifat  buruk  dan  dapat  terjadi dehidrasi.  Ibu  hamil  dengan  komplikasi hiperemesis  gravidarum  berdasarkan data  di  Puskesmas  Tinambung  pada  tahun  2018  berjumlah 47 orang  dan  tahun 2019 sebanyak 58 orang. Berdasarkan data, terlihat bahwa terdapat peningkatan angka kejadian hiperemesis gravidarum dari tahun ke tahun. Metode Penelitian survei analitik dengan menggunakan cross sectional. Pengambilan sampel pada penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive  sampling  yaitu  sebanyak  78 sampel.  Analisis  data  menggunakan  uji Chi-square  pada  program  komputer SPSS.  Hasil  Uji  univariat  pada  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  memiliki  status  paritas  pernah  melahirkan  yakni  sebanyak  46 responden  atau  59.0% .  Hasil  uji  chi  square  menunjukkan  bahwa  p-value  = 0,000*  (<0,05)  sehingga  variabel  status  paritas  berpengaruh  secara  signifikan terhadap hiperemesis  gravidarum.  Kesimpulan  Terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  status  paritas  ibu  hamil  dengan  kejadian hiperemesis gravidarum di kecamatan Tinambung.
1 Departemen Program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, UIN Alauddin Makassar
2 Departemen Biomedik, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, UIN Alauddin Makassar
3 Departemen Histologi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, UIN Alauddin Makassar korespondensi email:
70600117020@uin-alauddin.ac.id

## ABSTRACT
Introduction. Nausea and vomiting are common in early pregnancy, and they are considered  to  be  physiologically  nature.  The  condition  could  be severe  if  they continue to occur which could cause a pregnancy disorder called as hyperemesis gravidarum.  This  condition  could  even  worsen  the  condition  of  a  pregnant woman in which a dehydration could occur. Based on the data from Tinambung Health  Center,  the  numbers  of  pregnant  women  to  suffer  from  hyperemesis gravidarum  complications  amounted  to  47  women  in  2018  and  58  women  in 2019.  From  the  data,  it  could  be  seen  that  the  there  was  an  increase  of hyperemesis gravidarum cases. Method. The methodological approach taken in this research was analytical survey by using cross s ectional study design. The sampling method used was purposive random sampling where 78 patients were selected as the samples of this study. The research was conducted through Chi- Square  tests  where  the  data  was  processed  and  analysed  by  using  SPSS computer  application  program.  Findings.  The  results  of  univariate  test  of  this study  indicated  that  the  majority  of  respondents  (46  respondents  or  59.0%  of total samples) were evident to experience a parity status during their pregnany. In addition, the results of the chi square test showed that the p-value = 0.000* (<0.05).  Therefore,  the  parity  status  variable  had  been  considered  to  have  a significant  influence  on  hyperemesis  gravidarum.  Conclusion.  This  research concluded  that  there  are  significant  relationships  between  the  parity  status  of pregnant  women  and  the high  cases  of  hyperemesis  gravidarum  in  Tinambung disctrict.
Kata Kunci: Mual Muntah ; Hiperemesis
Gravidarum ; Faktor Risiko ; Status Paritas
Keywords: Nausea and vomiting, Hyperemesis gravidarum, Risk factors, The parity status.

## PENDAHULUAN
Mual  muntah  merupakan  hal  umum  yang  dapat  terjadi  pada  kehamilan  muda  dan bersifat fisiologis (Nurnaningsih 2012). Departemen Kesehatan menjelaskan bahwa lebih dari 80%  ibu  hamil  mengalami  rasa  mual  dan  muntah  yang  dapat  menyebabkan  perempuan menghindari makanan tertentu dan meningkatkan risiko bagi ibu dan janinnya. Keadaan ini

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
dapat memberat apabila terjadi berlanjut dan menyebabkan gangguan kehamilan yang disebut sebagai hiperemesis gravidarum (Oktavia 2016).
Hiperemesis  gravidarum  merupakan  komplikasi  kehamilan  yang  paling  sering  terjadi pada  trimester  I  kehamilan  (Oktavia  2016).  Keadaan  ini  dapat  berlangsung  buruk  dan mengganggu  aktivitas  sehari-hari  hingga  terjadi  dehidrasi  (Nurnaningsih  2012).  Meskipun hiperemesis  gravidarum  jarang  menyebabkan  kematian,  namun  angka  kejadiannya  masih sangat  sering  dijumpai  dalam  masyarakat.  25%  dari  pasien  yang  mengalami  hiperemesis gravidarum  dirawat  inap  lebih  dari  satu  kali  selama  kehamilan  dan  terkadang  ibu  yang mengalami  kondisi  tersebut  membuat  ibu  depresi  bahkan  membuat  ibu  merasa  ingin melakukan terminasi kehamilan pada kasus-kasus ekstrim.
Kejadian  hiperemesis  gravidarum  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  risiko,  salah satunya  adalah  status  paritas  ibu.  Paritas  merupakan  jumlah  kelahiran  satu  atau  lebih  bayi dengan  berat  >500  gram,  baik  dalam  keadaan  hidup  maupun  mati.  Terdapat  literatur  yang mengatakan  bahwa  mual  muntah  dalam  kehamilan  dan  hiperemesis  gravidarum  banyak terjadi  pada  wanita  nullipara.  Nullipara  merupakan  wanita  yang  belum  pernah  melahirkan keturunan  dengan  berat  >500gram  atau  dengan  kehamilan  >24  minggu.  Sebagian  dari  ibu hamil  dengan  status  nullipara  belum  mampu  beradaptasi  terhadap  peningkatan  hormon kehamilan seperti estrogen dan β -hCG. Peningkatan kedua hormon ini dihubungkan dengan kejadian hiperemesis gravidarum (Zhu et al. 2019).
Angka  kejadian  hiperemesis  gravidarum  berdasarkan  data  World  Health  Organization (WHO)  mencapai  12,5%  dari  seluruh  kehamilan  di  dunia.  Sementara  untuk  angka  kejadian hiperemesis gravidarum  di Indonesia, berdasarkan penelitian oleh (Indrayani 2018) terdapat 14,8%  dari  seluruh  kehamilan  (Indrayani  2018).  Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Propinsi  Sulawesi  Barat,  jumlah  kehamilan  dengan  komplikasi  hiperemesis  gravidarum berjumlah  310  orang  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Barat  2019).  Ibu  hamil  dengan hiperemesis  gravidarum  di  Kecamatan  Tinambung  berdasarkan  data  dari  Puskesmas Tinambung  pada  tahun  2018  berjumlah  47  orang  dan  tahun  2019  sebanyak  58  orang (Puskesmas Tinambung 2019).
Islam  juga  telah  menjelaskan  kondisi  ibu  selama  mulai  mengandung  hingga  merawat anak,  Allah  SWT  berfirman  dalam  Q.S  Luqman/31:  14  (Kementerian  Agama  Republik Indonesia 2017):
اَسْنِ ْلْا اَنْيَّص َو َو
َلِا  ََۗكْيَدِلا َوِل َو ْيِل  ْرُكْشا ِنَا ِنْيَماَع ْيِف ٗهُلاَصِف َّو ٍنْه َو ىٰلَع اًنْه َو ٗهُّمُا ُهْتَلَمَح ِِۚهْيَدِلا َوِب َن ُرْي ِصَمْلا َّي
١٤
Terjemahnya:
“ Dan  Kami  perintahkan  kepada  manusia  (agar  berbuat  baik)  kepada  kedua  orang tuanya.  Ibunya  telah  mengandungnya  dalam  keadaan  lemah  yang  bertambah-tambah,  dan menyapihnya dalam usia dua tahun. Bersyukurlah kepadaku dan kepada kedua orang tuamu. Hanya kepada Aku kembalimu ”.
Berdasarkan  ayat  di  atas,  Allah  SWT  telah  memerintahkan  kepada  manusia  dan mewajibkan  kepadanya  untuk  berbakti  dan  patuh  kepada  kedua  orang  tua  serta  memenuhi hak-hak  keduanya,  terutama  kepada  ibu  yang  telah  mengandungnya  dalam  keadaan  lemah secara beruntun dan terus meningkat, mulai dari mengandung, kemudian rasa sakit sebelum

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
melahirkan,  lalu  dilanjutkan  masa  nifas,  kemudian  menyusui  dan  menyapih  dalam  kurun waktu dua tahun serta merawat dan mengasuhnya siang malam (Shihab 2014).
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  di  atas,  terlihat  bahwa  terdapat  peningkatan  angka kejadian  hiperemesis  gravidarum  dari  tahun  ke  tahun,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  kejadian tersebut masih sangat sering ditemukan dalam masyarakat bahkan hampir seluruh ibu hamil mengalaminya,  sehingga  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai  salah  satu faktor  risiko  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian  hiperemesis  gravidarum  pada  ibu  hamil, yaitu status paritas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survei  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional dan dilaksanakan di  Kecamatan Tinambung Kabupaten Polewali Mandar Propinsi Sulawesi Barat. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melakukan Antenatal Care (ANC)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tinambung  tahun  2020  dengan  teknik  pengambilan sampel  yaitu  purposive  sampling  dengan  menetapkan  kriteria  tertentu  yaitu  ibu  hamil  yang melakukan Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Tinambung tahun 2020, ibu hamil beragama islam,  dan  bersedia  menjadi  responden  sehingga  didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  78 responden.
Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan data sekunder berupa rekam medik pasien di wilayah kerja Puskesmas Tinambung tahun 2020 dan data primer melalui pengisian kuesioner dan wawancara langsung pada responden. Metode analisis data pada penelitian ini menggunakan program komputer Statistical Package for The Social Sciences (SPSS) dengan analisis data univariat untuk mendeskripsikan setiap variabel penelitian serta analisis bivariat untuk  menganalisis  hubungan  antara  variabel  dependen  dan  independen.  Analisis  data digunakan  uji  chi  square  dalam  uji  X2  untuk  menguji  kebebasan  antara  dua  variabel  yang disusun dalam tabel baris dan kolom dengan α = 0,05, maknanya hipotesis nol (H0) ditolak jika  p  value  < α yang  berarti  terdapat  hubungan  antara  variabel  dependen  dengan  variabel independen.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas Ibu Di Kecamatan Tinambung Kabupaten Polewali Mandar Paritas Frekuensi N % Belum pernah melahirkan (Nulipara) 32 41,0 Pernah melahirkan 46 59,0 Total 78 100 Sumber: Data Primer, Tahun 2020
Pada  tabel  1  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  paritas  ibu  dikelompokkan menjadi 2, yaitu kelompok yang nulipara atau ibu yang belum pernah melahirkan sebanyak 32 responden (41,0%) dan kelompok ibu yang pernah melahirkan sebelumnya sebanyak 46 responden (59,0%).

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Hiperemesis gravidarum Pada Ibu Hamil Di Kecamatan Tinambung Kabupaten Polewali Mandar
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  status Hiperemesis  gravidarum  ringan  yakni  sebanyak  45  responden  atau  57.7%.  Untuk  status Emesis gravidarum sebanyak 33 responden atau 42.3%.
Tabel 3
Hubungan antara Paritas dengan Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil di Kecamatan Tinambung
Kabupaten Polewali Mandar Paritas Status Hiperemesis Nilai P Emesis Gravidarum Hiperemesis Gravidarum Ringan Belum  pernah  melahirkan (Nulipara) 5 27 0,000* Pernah melahirkan 28 18 Total 33 45
Sumber: Data Primer, Tahun 2020
Pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa  responden  yang  mengalami  emesis  gravidarum dengan  status  nulipara  berjumlah  5  responden  dan  responden  yang  mengalami  hiperemesis gravidarum  berjumlah  8  responden.  Sementara  responden  yang  sudah  pernah  melahirkan, terdapat  28  responden  yang  mengalami  emesis  gravidarum  dan  18  responden  mengalami hiperemesis gravidarum.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan Chi  Square  diperoleh  p-value  =  0,000*  pada tingkat kemaknaan 5%. Maka karena p-value <0,05 maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara paritas dengan status hiperemesis gravidarum .

## PEMBAHASAN

## Analisis Hubungan Paritas Ibu Dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum
Pada penelitian ini didapatkan hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian hiperemesis  gravidarum  (p=0,000*).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang  dilakukan  oleh  Hertje  dkk  (2014)  diperoleh  bahwa  terdapat  hubungan  antara  paritas dengan kejadian hiperemesis gravidarum (p=0,001*) (Hertje Salome Umboh, Mamuaya, and S.N.Lumy  2013).  Selain  itu,  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Inthan dkk (2016) yang mengatakan bahwa terdapat hubungan antara paritas dengan  kejadian  hiperemesis  gravidarum  (p=0,021)  menunjukkan  nilai  p  <0,05.  Penelitian selanjutnya  dilakukan  oleh  Yosepina  dkk  (2019)  diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  paritas  ibu  dengan  kejadian  hiperemesis  gravidarum  (Rottie  2019). Dari  hasil  penelitian  ini  dengan  penelitian  sebelumnya  sejalan,  sehingga  hipotesis  yang
Status Hiperemesis gravidarum Frekuensi N % Emesis Gravidarum 33 42,3 Hiperemesis gravidarum ringan 45 57,7 Total 78 100

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
menyatakan terdapat hubungan paritas ibu dengan kejadian hiperemesis gravidarum terbukti.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ruri  dkk  (2014)  juga  memperoleh  hasil  yang sejalan dengan nilai p-value=0,002 (p <0,05) yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara paritas ibu dengan  kejadian hiperemesis gravidarum. Dalam penelitian ini mengatakan bahwa  risiko  terjadinya  hiperemesis  gravidarum  3  kali  lebih  besar  pada  kelompok primigravida,  sama  halnya  pada  ibu  dengan  status  nulipara.  Hal  ini  berhubungan  dengan tingkat stress dan usia ibu saat mengalami kehamilan pertama, ibu belum mampu beradaptasi terhadap  hormon  estrogen  dan  chorionic  gonadotropin.  Peningkatan  hormon  ini  membuat kadar asam lambung meningkat sehingga muncul keluhan rasa mual dan muntah (Puriati and Misbah  2014).  Pada  penelitian  Handayani,  bahwa  hiperemesis  gravidarum  sebagian  besar terjadi pada ibu dengan paritas risiko tinggi yaitu pada ibu hamil paritas 1 atau primigravida dan ibu dengan paritas lebih dari 3, karena pada paritas risiko tinggi sering terjadi kerusakan pada    pembuluh  darah  dinding  uterus  akibatnya  fungsi    lambung  menjadi  tidak  stabil  yang berefek  ada  asam  lambung  meningkat  yang  menjadi    penyebab  mual  dan  muntah  pada  ibu (Handayani and Aiman 2018).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  ibu  hamil  dengan  kejadian hiperemesis gravidarum di wilayah kerja Puskesmas Tinambung Tahun 2020 dengan p-value = 0,000 (<0,05).

## A. Saran

## 1. Bagi Peneliti
Diharapkan  peneliti  dapat  melakukan  penelitian  terkait  faktor  risiko  lain  yang berhubungan dengan kejadian hiperemesis gravidarum dalam masyarakat.
2. Bagi Akademik
Diharapkan  bagi  mahasiswa  kedokteran  untuk  lebih  mengembangkan  ilmu pengetahuan  khususnya  pada  bidang  kesehatan  ibu  dan  anak  sebagai  salah  satu aspek penting dalam kehidupan.

## 3. Bagi Masyarakat
Diharapkan dapat memberikan perhatian khusus bagi ibu dan anak khususnya dalam keluarga atau lingkungan sekitar terkait kejadian hiperemesis gravidarum.

## 4. Bagi Peneliti Lain
Diharapkan  dapat  melakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  variable  yang  sama  di tempat penelitian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Barat.  2019.  “Data  Jumlah  Ibu  Hamil  Hiperemesis Gravidarum.” Data Jumlah Ibu Hamil Hiperemesis Gravidarum .
Handayani, Sri, and Ummi Aiman. 2018. “Analisis Kejadian Hiperemesis Gravidarum (HEG)

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Berdasarkan  Karakteristiknya.” Babul  Ilmi_Jurnal  Ilmiah  Multi  Science  Kesehatan 9 (1): 99–108. http://www.jurnal.stikes-aisyiyah-
palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/123/104.
Hertje  Salome  Umboh,  Telly  Mamuaya,  and  Freike  S.N.Lumy.  2013.  “Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hiperemesis.” Jurnal Ilmiah Bidan 2 (2): 24–33. Indrayani,  Triana.  2018.  “Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hiperemesis Gravidarum Di Rsud Dr. Drajat Prawiranegara Kabupaten Serang Tahun 2017.” Jurnal Akademi Keperawatan Husada Karya Jaya 4 (1): 9–21.
http://ejurnal.husadakaryajaya.ac.id/index.php/JAKHKJ/article/view/70/63%0Ahttp://ej urnal.husadakaryajaya.ac.id/index.php/JAKHKJ/article/view/70.
Kementerian Agama Republik Indonesia. 2017. Al-Quran Dan Terjemahan . Nurnaningsih. 2012. Gambaran Faktor Faktor Kejadian Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester Pertama Di RSKDIA Siti Fatimah Tahun 2012 . ןולע עטונה . Vol. 66.
Oktavia, Lina. 2016. “Kejadian Hiperemisis Gravidarum Ditinjau Dari Jarak Kehamilan Dan
Paritas.” Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan 1 (2): 41–46. https://doi.org/10.30604/jika.v1i2.19.
Puriati, Ruri, and Nurul Misbah. 2014. “Hubungan Paritas Dan Umur Ibu Dengan Kejadian Hiperemesis  Gravidarum  Di  Rsud  Adjidarmo  Rangkasbitung  Tahun  2011.” Jurnal Obstretika Scientia 2 (1): 180–91.
https://ejurnal.latansamashiro.ac.id/index.php/OBS/article/view/125/120.
Puskesmas Tinambung. 2019. “Data Sekunder Jumlah Ibu Hamil Hiperemesis Gravidarum.”
Data Sekunder Jumlah Ibu Hamil Hiperemesis Gravidarum .
Rottie,  Julia.  2019.  “Faktor  –  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hyperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I.” Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hyperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I 7 (2).
Shihab, M. Quraish. 2014. Tafsir Al-Mishbah .
Zhu, Chunyan, Li Chen, Liming Ou, Qingshan Geng, Wei Jiang, Xing Lv, Xiang Wu, et al.

## 2019. “HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI RSUD SALATIGA.”
Αγαη 8 (2): 2019.
https://doi.org/10.22201/fq.18708404e.2004.3.66178.