## HUBUNGAN ANTARA OPTIMISME DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN KANKER
Ficka Faradila Nufus 1 , Farhati M. Tatar 2 1,2 Program Studi Psikologi Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh e-mail: fickanufus@gmail.com 1 , farhati@yahoo.com 2

## ABSTRAK
Penyakit  kanker  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  utama  di  seluruh  dunia  yang  akan berdampak pada psikologis individu. Reaksi psikologis yang muncul pada pasien kanker dilaporkan menjadi  faktor  yang penting terhadap kualitas hidup. Kualitas hidup  diartikan sebagai  keunggulan atau  kebaikan  dalam  aspek  kehidupan  seperti  kelangsungan  hidup  dan  umur  panjang . Salah  satu determinan individu terhadap kualitas hidup melibatkan disposisi optimisme, dimana pasien kanker yang optimis terlihat memiliki kesehatan psikologis  yang lebih baik dan kualitas hidup  yang lebih baik. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan antara optimisme dengan kualitas hidup pada  pasien  kanker.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah quota  sampling .  Sampel penelitian  berjumlah  60  pasien  kanker  (17  laki-laki  dan  43  perempuan).  Pengumpulan  data menggunakan  skala Life  Orientation  Test-Revised dan Quality  of  Life  Inventory .  Analisis  data menggunakan  teknik  korelasi Spearmen yang  menunjukkan  nilai  koefisien  korelasi  (r)  =  0,343 dengan  nilai  signifikansi  (p)  =  0,63  (p  >  0,05)  sehingga  dapat  diartikan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  optimisme  dengan  kualitas  hidup  pada  pasien  kanker.  Dengan demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa  optimisme  tidak  berkaitan  secara  signifikan  terhadap  kualitas hidup pada pasien kanker.
Kata kunci : optimisme, kualitas hidup, dan kanker

## THE RELATIONSHIP BETWEEN OPTIMISM AND QUALITY OF LIFE AMONG CANCER PATIENTS

## ABSTRACT
Cancer  is  one  of  the  leading  causes  of  death  around  the  world  that  will  have  an  impact  on individual psychological.  Psychological  reactions that appear in  cancer patients  is reported to  be an important factor on quality of life. Quality of life is defined as an advantage or merit in aspects of life such as survival and longevity. One determinant of the quality of life of individuals involved disposition  of  optimism,  which  looks  optimistic  cancer  patients  have  better  psychological  health and  better  quality  of  life.  The  purpose  of  this  study  was  to  examine  the  relationship  between optimism and quality of life in cancer patients. The participants were 60 cancer patients (17 male and 43 female) who were selected by using quota sampling method. Data were collected by using Life  Orientation  Test-Revised  dan  Quality  of  Life  Inventory.  The  results  of  data  analysis  used Spearmen Correlation Technique showed correlation coefficient (r) = 0,344 with a significant value (p)  =  0.63  (p  >  0.05)  It  can  be  interpreted  that  there  was  no  significant  relationship  between
optimism and quality of life in cancer patients. In conclusion, the results showed that optimism has not significantly related to quality of life in cancer patients.
Keywords : optimism, quality of life, and cancer

## Pendahuluan
Dewasa  ini  berbagai  macam  penyakit  muncul  di  kalangan  masyarakat  yang  merupakan masalah  kesehatan  yang  sering  dijumpai,  salah  satunya  adalah  penyakit  kronis  yang  dapat menyebabkan  kematian  (Julike  &  Endang,  2012).  Menurut  Yenny  &  Herwana  (2006)  penyakit kronis  merupakan  penyakit  yang  berkepanjangan  dan  jarang  sembuh  sempurna.  Hal  senada  juga dipaparkan  oleh  Prastiwi  (2012)  bahwa  penyakit  kronis  adalah  penyakit  yang  berlangsung  dalam jangka waktu yang lama dan dapat menyebabkan kematian pada penderitanya. Jenis-jenis penyakit kronis antara lain penyakit jantung, stroke, gangguan pernapasan kronis, hati, diabetes mellitus dan kanker (Sutanto, Herman & Ghani, 2014).
Penyakit  kanker  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  utama  di  seluruh  dunia (Kemenkes  RI,  2015).  Pada  tahun  2012,  sekitar  8,2  juta  kematian  disebabkan  oleh  kanker (Kemenkes RI, 2015). Menurut data dari Riskesdas (2013) prevalensi kanker di Indonesia mencapai 1,4  per  mil  penduduk  di  Indonesia,  sedangkan  di  Aceh  sendiri  kejadian  kanker  mencapai  1,4% menduduki peringkat ke 7 dari 33 provinsi di seluruh Indonesia.
Kanker  merupakan  penyakit  yang  mengancam  jiwa,  diagnosis  terhadap  kanker  menjadi pengalaman  yang  sangat  menegangkan  bagi  individu  (White  dalam  Lilius,  Julkunen  &  Hietanen 2006), sehingga diagnosis  kanker sering disertai dengan ketidaknyamanan dan kesiagaan terhadap kematian  yang  akhirnya  menimbulkan  stres  (Letho  dalam  Mousavli,  Shahbazin  &  Azami,  2014). Pasien kanker mengalami stres dengan memperlihatkan perasaan sedih, putus asa, pesimis, merasa diri gagal, tidak puas akan kehidupannya, merasa lebih buruk jika dibandingkan dengan orang lain, penilaian  rendah  terhadap  tubuhnya  dan  merasa  tidak  berdaya  (Hadjam  dalam  Lubis  &  Othman, 2011). Reaksi psikologis yang muncul pada pasien kanker dilaporkan menjadi faktor yang penting terhadap kualitas hidup (Rodriguez et al dalam Yokoo et al, 2014).
Kualitas hidup telah menjadi topik yang penting dalam hal perawatan medis, karena kualitas hidup dapat menurun ketika individu terkena penyakit dan sakit dalam waktu yang lama (Sarafino dalam  Siregar  &  Muslimah,  2014).  Hal  lain  dipaparkan  oleh  Okla  &  Stueden,  2007;  Roznowska, 2009;  dalam  Pawlak,  Pazdrowska,  Rzepa,  Szewczyk,  Przytocka  &  Zaba,  (2013)  bahwa  kualitas hidup  yang  rendah  tidak  selalu  identik  dengan  kesehatan  yang  rendah,  beberapa  pasien  secara efektif  menyesuaikan  diri  dengan  penyakitnya,  menanganinya  dengan  baik  dan  meraih  tujuan maupun  sasaran  mereka  (Okla  &  Stueden,  2007;  Roznowska,  2009;  dalam  Pawlak,  Pazdrowska, Rzepa, Szewczyk, Przytocka & Zaba, 2013).
Fayers  &  Machin  (2007)  mengemukakan  kualitas  hidup  sebagai  pandangan  atau  perasaan seseorang  terhadap  kemampuan  fungsionalnya  akibat  terserang oleh suatu penyakit.  Johansson, Axelsson  &  Danielson  (2006)  memaparkan  bahwa  terdapat  lima  hal  yang  dikembangkan  oleh pasien  kanker  terhadap  persepsi  mengenai  kualitas  hidup  yaitu  menilai  kebiasaan  dalam  hidup, mempertahankan  kehidupan  yang  positif,  mengatasi  penderitaan,  pentingnya  hubungan,  dan mengelola  hidup  ketika  sakit.  Salah  satu  determinan  individu  terhadap  kualitas  hidup  melibatkan disposisi  optimisme,  yang dipahami sebagai  ciri  kepribadian  yang menunjukkan ekspektasi  secara umum  mengenai  peristiwa  secara  positif  (Pawlak,  Pazdrowska,  Rzepa,  Szewczyk,  Przytocka  & Zaba, 2013).
Disposisi  adalah trait atau  sifat  seperti  karakteristik  kepribadian  (Scheier  &  Carver,  1992) sehingga  disposisi  optimisme  diartikan  sebagai  harapan  terhadap  hasil  yang  baik  dalam  hidup (Scheier & Carver, 1985). Disposisi optimisme ditemukan menjadi prediktor terhadap penyesuaian yang baik untuk berbagai penyakit somatik (Scheier, Matthews & Owens, 1989; Taylor & Armor, 1996 dalam Lilius, Julkunen & Hietanen, 2006), termasuk pada berbagai jenis kanker yang berbeda (Carver,  Kaderman  &  Harris,  1994;  Carver,  Pozzo  &  Harris,  1993;  Chang,  2001  dalam  Lilius, Julkunen  &  Hietanen,  2006).  Pasien  kanker  yang  optimis  terlihat  memiliki  kesehatan  psikologis yang  lebih  baik  (Schou,  Ekeberg,  Ruland,  Sandvik  &  Karesen,  2004;  Trunzo  &  Pinto,  2003; Epping-Jordan,  Compas,  Osowiccki  et  al;  1999  dalam  Lilius,  Julkunen  &  Hietanen,  2006)  dan kualitas hidup yang lebih baik (Schou, Ekerberg & Ruland, 2005; Allison, Giuchard & Gilain, 2000 dalam Lilius, Julkunen & Hietanen, 2006) dibandingkan dengan pasien kanker  yang tidak optimis (Lilius, Julkunen & Hietanen, 2006).
Menurut  Carver,  Scheier  &  Segerstrom  (2010)  optimisme  merupakan  perbedaan  individu yang  mencerminkan  sejauh  mana  individu  menaruh  harapan  terhadap  masa  depan  mereka. Tingginya  tingkat  optimisme  berhubungan  dengan  baiknya  kesejahteraan  subjektif  pada  saat menghadapi kesulitan (Carver, Scheier & Segerstrom, 2010). Carver & Scheier (1992) dan Zou, Hu &  McCoy  (2014)  juga  mepaparkan  bahwa  tingginya  tingkat  optimisme  berdampak  pada kesejahteraan psikologis saat menghadapi efek negatif terhadap stres yang dilalui individu.
Pasien kanker  yang optimis terlihat memiliki kesehatan psikologis  yang lebih baik (Schou, Ekeberg,  Ruland,  Sandvik  &  Karesen,  2004;  Trunzo  &  Pinto,  2003;  Epping-Jordan,  Compas, Osowiccki et al; 1999 dalam Lilius, Julkunen & Hietanen, 2006) dan kualitas hidup yang lebih baik (Schou,  Ekerberg  &  Ruland,  2005;  Allison,  Giuchard  &  Gilain,  2000  dalam  Lilius,  Julkunen  & Hietanen,  2006)  dibandingkan  dengan  pasien  kanker  yang  tidak  optimis  (Lilius,  Julkunen  & Hietanen, 2006).
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif  dengan  jenis  penelitian korelasional.  Adapun  populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  kanker  di  Banda  Aceh.  Teknik pengambilan  sampel  yaitu  teknik nonprobability  sampling ,  dengan  teknik quota  sampling yang merupakan sebuah teknik pengambilan sampel dari populasi sampai jumlah kuota yang diinginkan. Penggunaan quota  sampling dipakai  karena  peneliti  banyak  mengalami  keterbatasan  sehingga peneliti  menentukan  jumlah  subjek  untuk  dijadikan  responden  dalam  penelitian  ini  (Idrus,  2009). Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah: a) individu yang didiagnosa dengan kanker, b) berjenis kelamin laki-laki dan perempuan, c) menjalani pengobatan di RSUDZA Banda Aceh, baik rawat  jalan  maupun  rawat  inap,  d)  bersedia  mengisi  skala  penelitian  ini.  Adapun  jumlah  sampel yang ditentukan peneliti dalam penelitian ini adalah 60 orang.

## Metode Pengumpulan Data
Skala  dalam  penelitian  ini  menggunakan  skala  baku  dari Life  Orientation  Test-revised (LOT-R)  yang  akan  diadaptasi  oleh  peneliti  berdasarkan  teori  Carver  dan  Scheier  (1985)  yang kemudian  mengalami  perubahan  pada  tahun  1994.  Skala Life  Orientation  Test-revised (LOT-R) menggunakan skala likert yang terdiri dari lima pilihan jawaban. Pernyataan-pernyataan dari skala ini  terdiri  dari  aitem favourable dengan  pilihan  jawaban  dan  penilaian  skor,  yaitu:  sangat  setuju (SS) diberi nilai 4, setuju (S) diberi nilai 3, netral (N) diberi nilai 2, tidak setuju (TS) diberi nilai 1 dan sangat tidak setuju (STS) diberi nilai 0. Sedangkan pada unfavourable dengan pilihan jawaban dan  penilaian  skor,  yaitu:  sangat  tidak  setuju  (STS)  diberi  nilai  4,  tidak  setuju  (TS)  diberi  nilai  3, netral (N) diberi nilai 2, setuju (S) diberi nilai 1 dan sangat setuju (SS) diberi nilai 0. Perolehan skor yang  semakin  tinggi  pada  skala  ini  menunjukkan  optimisme  individu  semakin  tinggi  kemudian skala  baku  dari Quality  of  Life  Inventory (QOLI)  yang  akan  diadaptasi  oleh  peneliti  berdasarkan Frisch (2006). Quality of Life Inventory (QOLI) menggunakan bentuk jenjang kontinum atau bentuk range . Setiap aspek dari skala ini akan diberi pilihan jawaban berbentuk range yang terdiri dari -6,- 4,-3,-2,-1,0,1,2,3,4,6  yang  artinya  semakin  tinggi range yang  dipilih  individu  menggambarkan semakin  tingginya  kualitas  hidup,  sebaliknya  semakin  rendah range yang  dipilih  oleh  individu maka semakin rendah pula kualitas hidupnya.

## Teknik Analisis Data
Teknik analisis data yang digunakan untuk menguji hipotesis adalah metode non parametrik yaitu teknik korelasi Spearmen . Hasil uji hipotesis ini dapat dilihat pada nilai signifikansi p < 0,05 maka hipotesisnya diterima, dan sebaliknya p > 0,05 maka hipotesisnya ditolak.

## Hasil Penelitian

## Deskripsi Data Penelitian
Tabel 1.

## Katergorisasi Optimisme
Rumus Norma Kategorisasi Kategorisasi Jumlah Presentase (%) X < 12 Rendah 0 0 12 ≤ X < 18 Sedang 29 48,3 18 ≤ X Tinggi 31 51,7 Total 60 100
Berdasarkan tabel  di  atas,  terlihat  bahwa 0 (0%) atau tidak ada pasien kanker  yang berada pada  kategorisasi  optimisme  rendah,  selanjutnya  sebanyak  29  pasien  kanker  (48,3%)  berada  pada kategorisasi  optimisme  sedang,  dan  31  (51,7%)  pasien  kanker  yang  berada  pada  kategorisasi optimisme tinggi.
Tabel 2.

## Katergorisasi Kualitas Hidup
Rumus Norma Kategorisasi Kategorisasi Jumlah Presentase (%) 38 < X Sangat Rendah 5 8,3 38 ≤ X < 44 Rendah 1 1,7 44 ≤ X < 59 Sedang 19 31,7 59 ≤ X Tinggi 35 58,3 Total 60 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  terlihat  bahwa  sebanyak  5  (8,3%)  pasien  kanker  berada  pada kategorisasi kualitas hidup sangat rendah, selanjutnya sebanyak 1 (1,7%) pasien kanker berada pada kategorisasi  kualitas  hidup  rendah,  kemudian  sebanyak  19  (31,7%)  pasien  kanker  berada  pada kategorisasi kualitas hidup sedang dan sebanyak 35 (58,3%) pasien kanker berada pada kategorisasi kualitas hidup tinggi.

## Tabel 3.
Analisis Korelasi Kualitas Hidup dengan Data Demografi
Stadium Kualitas Hidup 0,001*
Keterangan : * korelasi signifikan pada level 0,01
Berdasarkan  hasil  analisis  korelasi  pada  tabel  di  atas,  terlihat  bahwa  terdapat  hubungan antara  data  demografi  dengan  variabel  kualitas  hidup.  Lebih  lanjut,  variabel  kualitas  hidup berhubungan signifikan dengan stadium, dengan nilai signifikansi ( p ) = 0,001 ( p < 0,05).
Hasil  uji  normalitas  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  nilai  signifikansi  optimisme  ( p )  = 0,179 > 0,05 dan kualitas hidup ( p ) = 0,649 > 0,05, hal ini dapat diartikan bahwa data penelitian ini berdistribusi normal dan signifikan. Selanjutnya, uji linieritas menunjukkan nilai signifikansi ( p ) =
0,85  ( p >  0,05).  Hasil  tersebut  menunjukkan,  bahwa  kedua  variabel  dalam  penelitian  ini  tidak memiliki hubungan yang linier.
Hasil  uji  hipotesis  menunjukkan  nilai  signifikansi  ( p )  =  0,63  ( p >0,05)  yang  berarti  tidak terdapat  hubungan  antara  optimisme  dan  kualitas  hidup  pada  pasien  kanker.  Hal  ini  menunjukkan bahwa hipotesis penelitian ditolak. Hasil analisis pada penelitian ini juga menunjukkan sedikitnya sumbangan  efektif  dari  kedua  variable,  menunjukkan  nilai R  Square (R 2 )  =  0,118  yang  artinya hanya terdapat 11,8% sumbangan efektif optimisme terhadap kualitas hidup.

## Pembahasan
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada  hubungan  antara  optimisme  dengan kualitas  hidup  pada  pasien  kanker.  Berdasarkan  hasil  analisis  data  menggunakan  metode  non parametrik yaitu teknik korelasi Spearmen diperoleh hasil yang menunjukkan nilai signifikansi ( p ) =  0,63  ( p >0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  hipotesis  ditolak,  artinya  terdapat  tidak  terdapat hubungan antara optimisme dengan kualitas hidup  pada pasien kanker.
Beberapa  penelitian  menjelaskan  bahwa  optimisme  bukanlah  satu-satunya  variabel  yang berhubungan  dengan  kualitas  hidup.  Hal  ini  dijelaskan  oleh  beberapa  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Mazanec,  Daly,  Douglas  &  Lipson  (2010)  menjelaskan,  terdapat  dua  variabel  yang menentukan kualitas hidup pada pasien kanker yaitu optimisme dan spiritualitas, hasil penelitiannya menunjukkan  bahwa  optimisme  tidak  terbukti  signifikan  dalam  menentukan  kualitas  hidup  pada pasien kanker. Lebih lanjut, Mazanec, Daly, Douglas & Lipson (2010) menjelaskan bahwa variabel spiritualitas yang menjadi variabel prediksi yang signifikan terhadap kualitas hidup. Penelitian lain yang  dilakukan  oleh  Narayanasamy  dalam  Endiyono  &  Herdiana  (2016)  menunjukkan  bahwa spiritualitas dapat menjadi mekanisme koping dan berkontribusi penting terhadap proses pemulihan pasien, pasien dengan koping spiritual dan religius berhubungan dengan peningkatan kualitas hidup. Spiritualitas  juga  ditemukan  oleh  peneliti  saat  melakukan interview dengan  pasien,  sebanyak  37 pasien mengatakan bahwa apapun yang dihadapi oleh mereka sekarang merupakan takdir yang telah ditetapkan  oleh  Allah  dan  mereka  percaya  bahwa  semua  yang  di  berikan  oleh  Allah  merupakan yang terbaik. Hal yang dapat dilakukan oleh mereka adalah berjuang dengan melalukan pengobatan dan  lebih  mendekatkan  diri  kepada  Allah.  Peran  spiritual  tersebut  membuat  pasien  menjadi  lebih kuat,  diketahui  juga  bahwa  pasien  pada  penelitian  ini  merupakan  masyarakat  Aceh  dimana masyarakat Aceh kental dengan budaya yang religius dan selalu menerapkan nilai-nilai islam dalam kehidupannya (Nur, 2015).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Utami,  Karim  dan  Agrina  (2014)  memaparkan  bahwa dukungan  sosial  dari  keluarga,  salah  satunya  seperti  status  pernikahan  juga  memengaruhi  kualitas
hidup  seseorang,  hal  ini  dibuktikan  dalam  penelitiannya  bahwa  sebagian  besar  responden  yang memiliki  pasangan  berada  pada  kualitas  hidup  yang  tinggi.  Sejalan  dengan  hal  tersebut,  data demografi pada penelitian ini tercatat sebanyak 54 responden dengan status menikah. Kategorisasi pada  kualitas  hidup  dalam  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  ada  sebanyak  19  responden tergolong  dalam  kategori  kualitas  hidup  sedang  dan  sebanyak  35  responden  tergolong  dalam kategori  kualitas  hidup  tinggi.  Dukungan  sosial  dari  keluarga  dapat  menghilangkan  tekanan psikologis,  rasa  malu,  sedih,  putus  asa  dan  merasa  semangat  menjalani  pengobatan  (Wardiyah, Afiyanti, & Budiyanti, 2014). Hal senada juga dipaparkan oleh Purnawan, Wiasa dan Susana (2015) bahwa  adanya  perasaan  didukung  oleh  lingkungan  membuat  segala  sesuatu  menjadi  lebih  mudah terutama  pada  waktu  menghadapi  peristiwa  yang  menekan  seperti  halnya  menghadapi  kanker payudara dan pengobatannya.
Selanjutnya  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bloom,  Stewart,  Chang  &  Banks  (2004) terhadap  185  perempuan  yang  didiagnosa  dengan  kanker  payudara  memiliki  kualitas  hidup  yang baik karena beberapa hal yaitu baiknya kesehatan secara umum dan mampu bekerja, dalam hal ini bekerja  juga  dapat  diartikan  sebagai  kemampuan  pasien  dalam  mengakses  informasi  terkait kesehatannya,  selanjutnya  juga  pasien  yang  memiliki  anak,  dukungan  emosional,  dan  dukungan sosial  yang  merupakan  hal  penting  tekait  kualitas  hidup  pada  pasien.  Hal  ini  sesuai  dengan  data yang  didapatkan  oleh  peneliti  bahwa  sebanyak  42  responden  pada  penelitian  ini  berjenis  kelamin perempuan  dengan  39  diantaranya  sudah  menikah  dan  memiliki  anak,  terbukti  memiliki  kualitas hidup  yang  sedang  dan  tinggi.  Lebih  lanjut  Bloom,  Stewart,  Chang  &  Banks  (2004)  menjelaskan bahwa  pasien  kanker  payudara  yang  memiliki  anak  lebih  cenderung  dapat  melakukan  usaha preventif terhadap kesehatannya.
Data demografi yang didapatkan penelitian ini, sebanyak 6 pasien yang berada pada stadium IV,  3  diantaranya  terbukti  berada  pada  kategori  kualitas  hidup  yang  sangat  rendah  sedangkan  3 pasien lainnya berada pada kategori kualitas hidup tinggi, pada penelitian ini juga didapatkan bahwa stadium  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  negatif  terhadap  kualitas  hidup.  Artinnya,  semakin rendah  stadium  pada  pasien  kanker  maka  semakin  tinggi  kualitas  hidupnya.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mrabti  et  al  (2016)  menyatakan  bahwa  semakin rendah  stadium  atau stage kanker  yang  diderita  oleh  pasien  kanker  maka  semakin  baik  kualitas hidupnya,  hal  ini  ditunjukkan  bahwa  pasien  dapat  berfungsi  lebih  baik  seperti  fungsi  fisik,  peran, emosional, kognitif, dan sosial dibandingkan dengan pasien yang berada pada stadium yang tinggi. Berdasarkan  pengamatan  oleh  peneliti  3  pasien  yang  berada  pada  kategori  yang  tinggi,  memiliki kemampuan  fisik  yang  baik  dan  emosional  yang  stabil  dan  mampu  menjalankan  peran  sosialnya sebagai manusia seperti bercengkrama dengan sesama pasien lain dan dengan peneliti, sedangkan 3 pasien lainnya berada pada kategori kualitas hidup sangat rendah memiliki kemampuan fisik  yang
lemah yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk bergerak dan hanya dapat berbaring dan tidak mampu berbicara lancar karena kondisi yang lemah.

## Kesimpulan dan Saran
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara optimisme dengan kualitas  hidup  pada  pasien  kanker.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  optimisme  bukanlah  satu-satunya variabel  yang  menjelaskan  kualitas  hidup  individu,  ada  beberapa  faktor  lain  yang  memengaruhi kualitas  hidup  individu  seperti  spiritualitas,  dukungan  sosial  dan  stadium  atau  tingkatan  penyakit. Terdapat beberapa saran yang dapat diberikan baik kepada rumah sakit dan peneliti selanjutnya.
Pengambil kebijakan Rumah Sakit diharapkan dapat memberikan psikoedukasi rutin terkait pentingnya optimisme pada pasien yang sedang menjalani pengobatan dan lain-lain dan kepada para dokter,  perawat  maupun  praktisi  kesehatan  lainnya  diharapkan  juga  dapat  memberikan  dukungan agar pasien semakin optimis untuk sembuh dan dapat meningkatkan kualitas hidupnya.
Kepada  peneliti  selanjutnya  yang  ingin  meneliti  hubungan  optimisme  dan  kualitas  hidup diharapkan dapat melibatkan lebih banyak subjek penelitian. Selain itu peneliti juga menganjurkan kepada  peneliti  selanjutnya  untuk  menghubungkan  variabel  optimisme  dengan  kualitas  hidup dengan faktor-faktor lainnya seperti dukungan sosial, spiritualitas, dan faktor budaya. Peneliti juga menganjurkan penelitian selanjutnya menggunakan metode kualitatif untuk mendapatkan data yang lebih mendalam mengenai dinamika psikologi pasien kanker, khususnya berkaitan dengan variabel optimisme dan kualitas hidup.

## Daftar Pustaka
Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar.  Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Bloom,  J.  R.,  Stewart,  S.  L.,  Chang,  S.,  &  Banks,  P.  J.  (2004).  Then  and  now:  quality  of  life  of young breast cancer survivors. Psycho-Onchology. 13:147-160.
Carver, C. S., Scheier, M. F., & Segerstrom, S. C. (2010). Optimism. Clinical Psychology Review . 30(1), 879-889. DOI: 10.1016/j.cpr.2010.01.006
Endiyono.,  &  Herdiana,  W.  (2016).  Hubungan  dukungan  spiritual  dan  dukungan  sosial  dengan kualitas hidup pasien kanker payudara di RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo Purwokerto. Jurnal Ilmiah Ilmu-ilmu Kesehatan . 14(2), 17-25.
Fayers, P. M., & Machin, D. (2007). Quality of life: The assesment, analysis and interpretation of patient-reported outcomes (2 nd ed) . England: John Wiley & Sons Ltd.
Frisch,  M.  B.  (2006). Quality  of  life  therapy:  applying  a  life  satisfaction  approach  to  positive psychology and cognitive therapy . New Jersey: John Wiley & Sons, Inc.
Idrus, M. (2009). Metode Penelitian ilmu sosial (Pendekatan kuantitatif dan kualitatif) . Yogyakarta: Erlangga.
Johansson, C. M., Axelsson, B., & Danielson, E. (2006). Living with incurable cancer at the end of life-patients’ perceptions on quality of life. Cancer Nursing . 29(5), 391-399.
Julike P, F., & Endang S. (2012). Hubungan antara efikasi diri dengan perilaku mencari pengobatan pada  penderita  kanker  payudara  di  RSUD  Ibnu  Sina  Gresik. Jurnal  Psikologi  Klinis  dan Kesehatan Mental . 1(2), 138-144.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2015). Buletin  jendela:  Data  dan  informasi  Kesehatan .  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2015). Infodatin:  Pusat  data  dan  informasi .  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
Kreis, et al. (2015). Relationship between optimism and quality of life in patients with two chronic rheumatic  disease:  Axial  spondyloarthritis  and  chronic  low  back  pain:  A  cross  sectional study  of  288  patients. Health  and  Quality  of  Life  Outcomes .  13(78),  1-6.  DOI: 10.1186/s12955-015-0268-7.
Lilius,  M.  G.,  Julkunen,  J.,  &  Hietanen,  P.  (2006).  Quality  of  life  in  cancer  patients:  The  role  of optimism,  hopelessness,  and  partner  support. Quality  of  Life  Research .  16:  75-87.  DOI: 10.1007/s11136-006-9101-4.
Lubis,  N.  L.,  &  Othman,  M.  H.  B.  (2011).  Dampak  intervensi  kelompok cognitive  behavioral therapy dan  kelompok  dukungan  sosial  dan  sikap  menghargai  diri  sendiri  pada  kalangan penderita kanker payudara. Makara Kesehatan . 15(2), 65-72.
Mazanec,  S.  R.,  Daly,  B.  J.,  Douglas,  S.  L.,  &  Lipson,  A.  R.  (2010).  The  relationship  between optimism and quality of  life in  newly diagnosed  cancer patients. Cancer  Nurs . 33(3), 235- 243.
Miniszewska,  J.,  Chodkiewicz,  J.,  Ograczyk,  A.,  &  Janowska,  A.  Z.  (2013).  Optimism  as  a predictor  of  health-related  quality  of  life  in  psoriatics. Postepy  Dermatology  i  Alergologii . 30(2), 91-95.
Mousavli,  S.  A.,  Shahbazin,  S.,  &  Azami,  S.  (2015).  Exploring  relationship  between  mental disorders  and  coping  strategies  in  patient  with  breast  cancer. Practice  in  Clinical Psychology . 3(1). 3-10.
Mrabti, H., Amziren, M., ElGhissassi, I., Bensouda, Y., Berrada, N., Abahssain, H., Boutayeb, S., El Fakir, S., Nejjari, C., Benider, A., Mellas, N., Mesbahi, O. E., Bennani, M., Bekkali, R., Zidouh, A., & Errihani, H. (2016). Quality of life of early stage colorectal cancer patients in morocco. BMC Gastroenterology . 16, 1-10.
Nur,  C  M.  (2015).  Peran  keyakinan  religius  dalam  merujudkan  nilai-nila  akhlak  di  kalangan masyarakat Aceh. Jurnal Mudarrisuna . 5(1), 1-16.
Oliver,  J.,  Huxley,  P.,  Bridges,  K.,  &  Mohamad,  H,  (1996). Quality  of  life  and  mental  health services . New York: Routledge.
Paterson,  C.,  Jones,  M.,  Rattray,  J.,  &  Lauder,  W.  (2013).  Exploring  the  relationship  between coping,  social  support  and  health-related  quality  of  life  for  prostate  cancer  survivors:  A review of the literature. European Journal of Oncology Nursing . 17(6). 750-759.
Pawlak, B. S., Pazdrowska, A. D., Rzepa, B., Szewczyk, A., Przytocka, A. S., & Zaba, R. (2013).
Health-related  quality  of  life  ,  optimism,  and  coping  strategies  in  persons  suffering  from localized scleroderma. Psychology, Health & Medicine . 18(6), 654-663.
Prastiwi,  T.  F.  (2012).  Kualitas  hidup  penderita  kanker. Developmental  and  Clinical  Psychology . 1(1), 21-27.
Sarafino,  E.  P.,  &  Smith,  T.  W.  (2011). Health  psychology:  Biopsychosocial  interactions  (7 th ed) . USA: John Wiley & Sons, Inc.
Scheier, M. F., & Carver, C. S. (1985). Optimism, coping, and health: assesment and implications of generalized outcome expectancies. Health Psychology . 4(3), 219-247.
Scheier, M. F., Carver, C. S., & Bridges, M. W. (1994). Distinguishing optimism from neuroticism (and trait anxiety, self-mastery, and self-esteem): A reevaluation of the life orientation test. Journal of Personality and Social Psychology , 67(6), 1063-1078.
Siregar,  A.  R.,  &  Muslimah,  R.  N.  (2014).  Gambaran  kualitas  hidup  pada  wanita  dewasa  awal penderita kanker payudara. Psikologia . 9(3), 82-88.
Sutanto,  D.  H.,  Herman,  N.  S.,  &  Ghani,  M.  K.  A.  (2014).  Trend  of  case  based  reasoning  for chronic dieases diagnosis: a review advanced science Letters. 6. 1-5.
Utami, D. T., Karim, D., & Agrina. (2014). Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien diabetes mellitus dengan ulkus diabetikum. JOM PSIK . 1(2), 1-7.
Wrosch, C., & Scheier, M. F. (2003). Personality and quality of life: The importance  of optimism and goal adjusment. Quality of Life Research . 12, 59-72.
Yenny.,  &  Herwana,  E.  (2006).  Prevalensi  penyakit  kronis  dan  kualitas  hidup  pada  lanjut  usia  di Jakarta Selatan. Universa Medicina . 25(4), 164-171.
Zou, Z., Hu, J., & McCoy, T. P. (2014). Quality of life among women with breast cancer living in Wuhan, China.
International Journal of Nursing Sciences . DOI:
10.1016/j.ijnss.2014.02.021, 79-88.