PENGARUH TERAPI AKTIF MENGGENGGAM BOLA TERHADAP KEKUATAN OTOT LANSIA DI PANTI TRESNA WERDHA TERATAI PALEMBANG TAHUN 2017

## Zakinah Arlina
Program Studi D III Keperawatan STIKES Mitra Adiguna Palembang Komplek Kenten Permai Blok J No. 9-12 Bukit Sangkal Palembang 30114
Email : linasalam2004@gmail.com

## ABSTRAK
Pada  lansia  terjadi  penurunan  kapasitas  fisik  yang  ditandai  dengan  penurunan  massa  otot serta  kekuatannya,  laju  denyut  jantung  maksimal.  Latihan  fungsional  tangan  dengan  cara menggenggam  sebuah  benda  berbentuk  bulat  seperti  bola  pada  telapak  tanganmembantu pemulihan  bagian  lengan  atau  bagian  ekstremitas  atas.  Tujuan  penelitian    ini  ialah  untuk mengetahui pengaruh terapi aktif menggenggam bola terhadap kekuatan otot lansia di Panti Tresna  Werdha  Teratai  Palembang  tahun  2017.  Penelitian  inimenggunakan  metode  pre- eksperimen dengan rancangan penelitian one group pre test and post test design. Populasi pada  penelitian  ini  adalah    semua  lansia  yang  ada  di  Panti  Tresna  Werdha  Teratai Palembang tahun 2017 yang berjumlah 16 orang lansia. Hasil penelitian didapatkan distribusi frekuensi    kekuatan  otot  lansia  sebelum  diberikan  terapi  menggenggam  bola  semuanya menunjukkan kategori kurang yaitu 16 orang (100%), setelah diberikan terapi menggenggam bola  didapatkan    kekuatan  otot  lansia  kategori  cukup  sebanyak  9  responden  (56,25%)  dan kategori kurang sebanyak 7 responden (43,75%).Berdasarkan hasil uji t test didapatkan ada pengaruh  yang  signifikan  pemberian  terapi  menggenggam  bola  terhadap  kekuatan  otot lansia  dengan  nilai  p  value  =  0,000  <  0,05.  Saran  dalam  penelitian  diharapkan  kepada petugas  kesehatan  di  Panti  Tresna  Werdha  Teratai  Palembang,  dapat  meningkatkan pelayanan kepada lansia khususnya dalam membantu meningkatkan kekuatan otot lansia. Kata kunci : Menggenggam bola, kekuatan otot

## ABSTRACT
In  the  elderly  there  is  a  decrease  in  physical  capacity  characterized  by  decreased  muscle mass and strength, maximum heart rate. Functional hand exercises by holding a round object like a ball on the palm helps to restore the arm or upper extremity. The purpose of this study is to determine the effect of active therapy grasping the ball against muscle strength of elderly in  Panti  Tresna  Werdha  Teratai  Palembang  in  2017.  This  research  uses  pre-experiment method with one group pre test design and post test design. The population in this study are all  elderly  in  Panti  Trerda  Werdha  Teratai  Palembang  2017  which  amounted  to  16  elderly people. The result of the research shows that the frequency distribution of muscle strength of elderly before being given the therapy of grasping the ball all showed less category that is 16 people  (100%),  after  given  the  therapy  of  grasping  the  ball,  the  elderly  muscle  strength enough category enough 9 respondents (56,25%) and less 7 of respondents (43.75%) .The results  of  t  test  showed  that  there  was  significant  effect  of  handling  ball  therapy  on  muscle strength  of  elderly  with  p  value  =  0,000  <0,05.  Suggestion  in  the  research  is  expected  to health  officer  at  Panti  Tresna  Werdha  Teratai  Palembang,  can  improve  service  to  elderly especially in helping to increase muscle strength of elderly.
Keywords : Grasp the ball, the muscle strength

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (lansia)  merupakan proses  alami  yang  tidak  dapat  dihindari oleh  setiap  individu.  Penuaan  (menjadi tua: aging) adalah suatu proses penghilangan secara perlahan-lahan kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan  struktur  dan  fungsi normalnya sehingga dapat bertahan terhadap  jejas  (termasuk  infeksi)  dan memperbaiki  kerusakan  yang  diderita. Perkembangan penduduk lansia di Indonesia  menarik  untuk  diamati,  dimana cenderung  terjadi  peningkatan  jumlah lansia dari tahun ke tahun.Kantor Kementerian  Koordinator  Kesejahteraan Rakyat (KESRA) melaporkan 1 .
Di  seluruh  dunia,  angka  harapan hidup  meningkat  dari  68,6  tahun  (2015) menjadi  76,2  tahun  (2050).  Secara  rata- rata,  penduduk  dengan  usia  di  atas  80 tahun  diperkirakan  akan  naik  3  kali  lipat, dari  126,5  juta  orang  menjadi  446,6  juta orang di seluruh dunia 2 .
Sementara di kawasan Asia Tenggara  populasi  Lansia  sebesar  8% atau sekitar 142 juta jiwa.Pada tahun 2050 diperkirakan  populasi  Lansia  meningkat  3 kali  lipat  dari  tahun  ini.  Pada  tahun  2000 jumlah  Lansia  sekitar  5,300,000  (7,4%) dari  total  polulasi,  sedangkan  pada  tahun 2010  jumlah  Lansia  24,000,000  (9,77%)
dari  total  populasi,  dan  tahun  2020 diperkirakan  jumlah  Lansia  mencapai 28,800,000  (11,34%)  dari  total  populasi. Sedangkan  di  Indonesia  sendiri  pada tahun  2020  diperkirakan  jumlah  Lansia sekitar 80.000.000 3 .
Jumlah penduduk Provinsi Sumatera  Selatan  pada  tahun  2014 berjumlah  7.941.500jiwa  (BPS  2014). Dengan  komposisi  4.036.000  penduduk laki-laki dan 3.905.500penduduk perempuan.  Sedangkan  untuk  kelompok umur  40-44  tahun  berjumlah  532.000, kelompok  umur  45-49  tahun  sebanyak 455.000  orang,  kelompok  umur  50-54 sebanyak  383.000  orang,  umur  55-59 tahun  sebanyak  298.400  orang,  dan  usia 60-64 sebanyak 204.900 orang 3 .
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota  Palembang  tahun  2015,  untuk kelompok  umur  45  -  64 tahun jumlah  laki- laki  adalah  133.150atau  sebesar  8.4  % dan  perempuan  133.122  orang  atau sebesar  8.4  %  darijumlah  penduduk. Sedangkan  untuk  kelompok  umur  lebih dari  65  tahunjumlah  laki-  laki  27.908  atau sebesar  1.8  %  dan  perempuan  35.788 orangatau  sebesar  2.3  %  dari  jumlah seluruh penduduk 4 .
Pada lansia terjadi penurunan kapasitas  fisik  yang  ditandai  dengan penurunan massa otot serta kekuatannya, laju  denyut  jantung  maksimal,  toleransi
latihan,  dan  terjadi  peningkatan  lemak tubuh.  Perubahan  fisik  karena  perubahan komposisi tubuh yang menyertai pertambahan  umur  umumnya  bersifat fisiologis,  misalnya  turunnya  tinggi  badan, berat  badan,  daya  lihat,  daya  dengar kemampuan berbagai rasa, toleransi tubuh terhadap glukosa, fungsi otak, dan kekuatan  otot.  Kualitas  fisik  yang  kurang baik  akan  menjadi  penghambat  dalam melaksanakan  aktivitas  sehari-hari  serta massa  otot  dan  kekuatan  otot  akan menjadi  lemah.  Kelemahan  otot  pada lansia akan berdampak pada
keseimbangan  yang  berimplikasi  terhadap timbulnya gangguan menjalankan mobilitas fungsional sehingga
meningkatkan  risiko  tejadinya  jatuh  yang menyebabkan ketergantungan dalam menjalankan aktivitas sehari-hari. Sebesar 28-35% lansia di atas 65 tahun setidaknya jatuh  satu  kali  dalam  satu  tahun  dan meningkat  pada  usia  di  atas  75  tahun sebesar 32-42%. Jadi, sangat penting bagi lansia  untuk  menjaga  dan  memelihara kekuatan otot 5 .
Penurunan kekuatan otot merupakan salah  satu  perubahan  yang  nyata  dari proses  penuaan.  Menurunnya  kekuatan otot disebabkan oleh banyak faktor. Faktor penyebab  yang  utama  yaitu  penurunan massa  otot.  Penurunan  kekuatan  otot  ini dimulai pada umur 40 tahun dan
prosesnya  akan  semakin  cepat  pada  usia setelah  usia  75  tahun.  Para  peneliti  dari Columbia University Medical Center menemukan bahwa menurunnya kekuatan otot pada penuaan terjadi akibat kebocoran  kalsium  dari  kelompok  protein dalam  sel  otot  yang  disebut ryanodine yang kemudian memicu terjadinya rangkaian kejadian yang membatasi kontraksi serabut otot.Dengan berkurangnya  kalsium  yang  tersedia, kontraksi otot melemah 10 .
Penurunan kekuatan otot yang terjadi  pada  lansia  dapat  mengakibatkan kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.Kesulitan  dalam  beraktivitas sehari-hari mengakibatkan lansia membutuhkan bantuan dari anggota keluarga.Selain  itu,  terbatasnya  aktivitas fisik  dari  lansia  dapat  memicu  terjadinya berbagai penyakit 11 .
Alasan peneliti melakukan penelitian dengan  melakukan  terapi  menggunakan bola  pada  lansia  karena  untuk  membantu pemulihan  bagian  lengan  atau  bagian ekstremitas  atas  diperlukan  teknik  untuk merangsang tangan seperti dengan latihan spherical  grip yang  merupakan  latihan fungsional tangan dengan cara menggenggam  sebuah  benda  berbentuk bulat  seperti  bola  pada  telapak  tangan. Terapi  latihan  adalah  salah  satu  cara untuk mempercepat pemulihan pasien dari
cedera dan penyakit yang dalam penatalaksanaannya menggunakan gerakan  aktif  maupun  pasif.  Gerak  pasif adalah  gerak  yang  digerakkan  oleh  orang lain  dan  gerak  aktif  adalah  gerak  yang dihasilkan  oleh  kontraksi  otot  sendiri. Salah  satu  latihan  gerak  aktif  dapat dilakukan dengan cara latihan menggenggam bola 12 .
Berdasarkan  data  Panti  Tresna Werdha Teratai Palembang, jumlah pasien tahun 2015 sebanyak 61 orang terdiri dari 28  orang  perempuan  dan  33  orang  laki- laki, tahun 2016 sebanyak 68 orang terdiri dari  27  orang  perempuaan  dan  41  orang laki-laki  sedangkan  tahun  2017  sebanyak 70  orang  terdiri  dari  25  orang  perempuan dan 45 orang laki-laki.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti  apakah terapi  menggenggam  bola  berpengaruh terhadap kekuatan otot pada pasien lansia di Panti Tresna Werdha Teratai Palembang tahun 2017.

## METODE PENELITIAN Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian  dilakukan  pada  semua lansia  yang  ada  di  Panti  Tresna  Werdha Teratai Palembang tahun 2017.

## Format Penelitian
Jenis  penelitian  pre-eksperimen dengan  rancangan  penelitian one  group
pre  test  and  post  test  design .  Dalam rancangan  ini,  kelompok  sampel  hanya terdiri  dalam  satu  kelompok  perlakuan yang kemudian diberikan pretest menggunakan  lembar  observasi  kekuatan otot  pasien  lansia  stroke  dan  setelah perlakuan (dilakukan terapi aktif menggenggam  bola)  dilakukan posttest dengan  lembar  observasi  yang  sama. Melalui  desain  penelitian  ini  akan  dilihat apakah ada pengaruh terapi aktif menggenggam  bola  terhadap  kekuatan otot lansia di Panti Tresna Werdha Teratai Palembang.

## Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 21 – 28  April 2017.

## Tempat Penelitian
Penelitian  ini  di  lakukan  di  Panti  Tresna Werdha Teratai Palembang.

## Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah  semua lansia  yang  ada  di  Panti  Tresna  Werdha Teratai Palembang tahun 2017.

## Sampel
Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  dari sebagian  lansia  yang  ada  di  Panti  Tresna Werdha  Teratai  Palembang  pada  saat dilakukan penelitian.Sampel dalam penelitian ini berjumlah 16 orang lansia.

## Teknik Pengambilan Sampel
Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini dilakukan  dengan  cara non  probability
sampling menggunakan metode purposive sampling yaitu pengambilan sampel didasarkan  pada  suatu  pertimbangan tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti  sendiri berdasarkan  ciri  atau  sifat-sifat  populasi yang sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo, 2012).
Kriteria Inklusi: 1.  Lansia  yang  memiliki  TD  140/100 mmHg 2.  Tidak mengalami gangguan jiwa
3.  Bersedia  menjadi  responden  dalam penelitian Kriteria eksklusi:
1.  Lansia  yang  mengalami  gangguan jiwa/mental
2.  Tidak  bersedia  menjadi  responden dalam penelitian

## Teknik / Cara Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  pada  penelitian ini menggunakan lembar observasi dengan mencatat tindakan latihan menggenggam  bola  terhadap  kekuatan otot  pada  lansia,  kemudian  otot  tangan diukur dengan menggunakan alat handgrip dinamometer yaitu alat yang berguna untuk menguji kekuatan genggaman tangan.

## Teknik Analisis Data
Analisa Univariat
Analisa  univariat  dilakukan  terhadap tiap  variabel  dari  hasil  penelitian  yaitu
variabel independen (terapi menggenggam bola) dan variabel dependen  (kekuatan  otot  pada  pasien lansia  stroke)  yang  dianalisis    dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi.

## Analisa Bivariat
Analisis  bivariat  dalam  penelitian ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh terapi menggenggam bola terhadap kekuatan  otot  pada  pasien  lansia  stroke dengan  melihat pre  test dan post  test . Analisis ini menggunakan uji statistik uji “t” test  berpasangan. Pada  penelitian  ini, analisis  bivariat  dilakukan  dengan  terlebih dahulu  melakukan  uji  normalitas  data primier  menggunakan  uji kolmogorov- smirnov dengan  ketentuan  jika p  value ≥
0,05  berarti  data  terdistribusi  normal    dan jika  jika p  value <  0,05  berarti  data  tidak terdistribusi normal.
Selanjutnya untuk uji pengaruh menggunakan  uji  statistik Independent Samples T Test dengan tingkat kemaknaan  alpha  0,05    bila  data terdistribusi normaldan Mann Whitney Test bila  data  tidak  terdistribusi  normal  dengan ketentuan  jika p  value <  0,05  berarti  ada perbedaan  dan  jika  jika p  value ≥    0,05 berarti tidak ada perbedaan 11 .

## HASIL PENELITIAN

## Uji Normalitas
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas one  sample  kolmogorov-smirnov  test dari variabel pengaruh terapi aktif menggenggam  bola  terhadap  kekuatan otot  lansia  di  ketahui  bahwa  nilai  mean sebesar  0,000,  standar  deviation  sebesar 1,2908,  nilai  absoluti  sebesar  0,136,  nilai positive 0,096 dan negatif -0,136 sedangkan  nilai  signifikasi  sebesar  0,928 lebih  besar  dari  0,05,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  data  yang  di  uji berdistribusi normal.

## Analisis Univariat
1.  Jenis Kelamin  Responden
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin Di Panti Tresna Werdha Teratai PalembangTahun 2017 Jenis Kelamin Frekuensi % Laki-laki 8 50 Perempuan 8 50 Total 16 100 Berdasarkan tabel 1 diatas diketahui bahwa distribusi frekuensi responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak 8 responden (50%) dan
responden yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 8 responden (50%). 2.  Kekuatan  Otot  Lansia  Sebelum Diberikan TerapiMenggenggam Bola Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Kekuatan Otot Lansia Sebelum Diberikan Terapi Menggenggam Bola Di Panti Tresna Werdha Teratai Palembang tahun 2017
Kekuatan Otot Lansia Sebelum Diberikan Terapi Menggenggam Bola Frekuensi % Baik sekali 0 0 Bagus 0 0 Sedang 0 0 Cukup 0 0 Kurang 16 100 Total 16 100 Berdasarkan tabel 2 diatas
diketahui bahwa distribusi frekuensi kekuatan  otot  lansia  sebelum  diberikan terapi  menggenggam  bola  semuanya menunjukkan  kategori  kurang  yaitu  16 orang (100%).
3.  Kekuatan Otot Lansia Setelah
Diberikan TerapiMenggenggam Bola Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Kekuatan Otot Lansia Setelah Diberikan Terapi Menggenggam Bola Di Panti Tresna Werdha Teratai Palembang tahun 2017
Kekuatan Otot Lansia Setelah Diberikan Terapi Menggenggam Bola Frekuensi % Baik sekali 0 0 Bagus 0 0 Sedang 0 0
Cukup 9 56,25 Kurang 7 43,75 Total 16 100 Berdasarkan tabel 3 diatas diketahui bahwa distribusi frekuensi kekuatan  otot  lansia  setelah  diberikan terapi  menggenggam  bola  didapatkan kekuatan  otot  lansia  kategori  cukup sebanyak  9  responden  (56,25%)  dan kategori  kurang    sebanyak  7  responden (43,75%).

## Analisis Bivariat

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Rata-Rata PerbedaanKekuatan Otot Lansia
Sebelum Dan Setelah DiberikanTerapi Menggenggam Bola Di Panti Tresna Werdha Teratai Palembang Tahun 2017 Variabel Mean SD SE P value Sebelum diberikan terapi menggenggam bola 23,675 3,4709 0,8677 0,001 Setelah diberikan terapi menggenggam bola 26,081 3,1617 0,7904
Berdasarkan tabel 4 dapat
diketahui  bahwa  rata-rata  kekuatan  otot lansia sebelum dilakukan terapi menggenggam  bola  adalah  23,675  dan rata-rata  kekuatan  otot  lansia  setelah dilakukan terapi menggenggam bola adalah 26,081. Oleh karena  nilai rata-rata kekuatan  otot  lansia  sebelum  diberikan
terapi  menggenggam  bola  lebih  kecil  dari pada rata-rata kekuatan otot lansia setelah diberikan terapi menggenggam bola sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  terapi menggenggam bola efektif dalam meningkatkan kekuatan otot lansia.
Berdasarkan tabel  diatas  diperoleh nilai  signifikan  sebesar  0,000  lebih  kecil dari  taraf  signifikan  5%  atau  ( p  value = 0,001 < 0,05) maka dapat  dinyatakan ada pengaruh yang signifikan pemberian terapi menggenggam  bola  terhadap  kekuatan otot lansia.

## PEMBAHASAN
Pengaruh Kekuatan Otot Lansia Sebelum Diberikan Terapi Menggenggam Bola dan Setelah Diberikan Terapi Menggenggam Bola
Berdasarkan analisis univariat kekuatan  otot  lansia  sebelum  diberikan terapi  menggenggam  bola  didapatkan distribusi  frekuensi  kekuatan  otot  semua responden  menunjukkan  kategori  kurang yaitu 16 orang (100%).
Berdasarkan analisis univariat kekuatan  otot  lansia  setelah  diberikan terapi  menggenggam  bola  didapatkan distribusi frekuensi kekuatan otot responden  kategori  cukup  sebanyak  9 responden  (56,25%)  dan  kekuatan  otot responden  kategori  kurang    sebanyak  7 responden (43,75%).
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat didapatkan  bahwa  rata-rata  kekuatan  otot lansia sebelum dilakukan terapi menggenggam  bola  adalah  23,675  dan rata-rata  kekuatan  otot  lansia  setelah dilakukan terapi menggenggam bola adalah 26,081 yang berarti rentang antara sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi menggenggam bola  adalah 2,406.
Setelah dilakukan analisis dan interpretasi data mengenai studi komparatif perubahan kekuatan otot lansia sebelum  dan  setelah  diberikan  terapi menggenggam  bola  di  Panti  Tresna Werdha  Teratai  Palembang  tahun  2017, maka  diketahui  dari  hasil  penelitian terbukti  bahwa  terapi  menggenggam  bola yang  dilakukan  kepada  lansia  dapat mempengaruhi  kekuatan  lansia  dimana p value =  0,001<  0,05  yang  artinya  ada pengaruh  terapi  aktif  menggenggam  bola terhadap  kekuatan  otot  lansia  di  Panti Tresna  Werdha  Teratai  Palembang  tahun 2017
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Winona  Prok  (2016),  yang  berjudul
Pengaruh latihan gerak aktif menggenggam  bola  pada  lansia  diukur dengan handgrip  dynamometer di  Rumah sakit  umum  Prof  kandou  Manado.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata kekuatan  otot  sebelum  latihan  sebesar
10,56  Kg  dan  sesudah  latihan  14,06  Kg. Hasil  analisis  data  menunjukkan  ada perbedaan  bermakna  rata-rata  kekuatan otot  sebelum  dan  sesudah  latihan  (p= 0,000).  Hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  bermakna  latihan gerak  aktif  menggenggam  bola  terhadap kekuatan otot tangan pada lansia.
Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan Andika 1 ,  yang  menyatakan  bahwa  latihan menggenggam  bola  merupakan  suatu modalitas  rangsang  sensorik  raba  halus dan  tekanan  pada  reseptor  ujung  organ berkapsul  pada  ekstremitas  atas.  Respon akan  disampaikan  ke  korteks  sensorik  di otak jalur sensorik melalui badan sel pada saraf  C7-T1  secara  langsung  melaui sistem  limbik.  Pengolahan  rangsang  yang ada menimbulkan respon cepat pada saraf untuk  melakukan  aksi  atas  rangsangan tersebut.Latihan  menggengam  bola  salah satu upaya latihan Range of Motion (ROM) aktif.Salah  satu  media  latihan  yang  bisa digunakan  yaitu  penggunaan  bola  seperti bola  karet.  Latihan  untuk  menstimulasi gerak  pada  tangan  dapat  berupalatihan fungsimenggenggam/mengepalkantangan rapat-rapat  akan  menggerakkan  otot-otot untuk  membantu  membangkitkan  kembali kendali  otak  terhadap  otot-otot  tersebut. Latihan  menggenggam  akan  merangsang serat-serat otot untuk berkonstraksi, hanya dengan  sedikit  kontraksi  kuat  setiap
harinya  dengan  karakteristik  latihan  yang menggunakan  bola  tenis  hangat  dengan tekstur  lentur  dan  halus  akan  melatih reseptor sensorik dan motorik.
Rangsangan  sensorik  halus  dan tekanan  akan  diolah  dalam  korteks sensorik yang selanjutnya impuls disalurkan  dalam  korteks  motorik.  Impuls yang  terbentuk  di  neuron  motorik  kedua pada nuelei nervi kranialis dan kornuanterius  medulla  spinalis berjalan melewati radiks  anterior,  pleksus saraf  (di region  servikal dan lumbosakral ),  serta saraf  perifer  dalam  perjalanannya  ke  otot- otot  rangka.  Impuls  dihantarkan ke  sel-sel otot melalui motor end plate taut neuromuscular kemudian  akan  terjadi gerakkan  otot  pada  ekstermitas  atas. Mekanisme  ini  dinamakan feed-forward control sebagai respon terhadap rangsang tekanan  dan  sentuhan  halus  bola  karet pada tangan.
Hal serupa dinyatakan bahwa cara untuk  meminimalkan  kecacatan  pada lansia adalah dengan rehabilitasi. Rehabilitasi penderita stroke salah satunya adalah dengan terapi latihan.Peningkatan intensitas latihan sebanding  dengan  perbaikan  kualitas hidup.  Terapi  latihan  adalah  salah  satu cara untuk mempercepat pemulihan pasien  dari  cedera  dan  penyakit  yang dalam  penatalaksanaannya  menggunakan
gerakan  aktif  maupun  pasif.  Salah  satu latihan gerak aktif dapat dilakukan dengan cara  latihan  menggenggam  bola.  Untuk membantu  pemulihan  bagian  lengan  atau bagian  ekstremitas  atas  diperlukan  teknik untuk  merangsang  tangan  seperti  dengan latihan spherical  grip yang  merupakan latihan  fungsional  tangan  dengan  cara menggenggam  sebuah  benda  berbentuk bulat seperti bola pada telapak tangan 12.
Hal ini tidak sesuai dengan pernyataan  yang  menyatakan  bahwa banyak  lansia  yang  justru  mengalami kekakuan pada jari-jari tangan yang dilatih dengan  meremas-remas  bola.  Terapi menggenggam  bola  jika  tidak  diimbangi dengan  latihan  membuka  jari-jemari  dan telapak  tangan  maka  akibatnya  jari  jemari tersebut  akan  menjadi  kaku  dan  mapan dalam bentuk menekuk ke dalam sehingga telapak  tangan  tak  bisa  di  buka 10 .  Perlu kita  pahami  bahwa  kedua  anggota  gerak atas  kita,  mulai  dari  bahu  sampai  jari-jari, dalam menjalankan tugasnya lebih banyak melakukan  gerakan  yang  mendekatkan obyek  kearah  tubuh  kita,  atau  gerakan meraih untuk mendekatkan, sehingga otot- otot  yang  berfungsi  mendekatkan  obyek kearah  tubuh  menjadi  lebih  dominan dibanding  otot-otot  untuk  menjauhkan obyek.  Solusinya  adalah,  harus  ada keseimbangan  antara  latihan  meremas bola  (sebagai  sarana  latihan  penguatan
otot-otot  tangan  dan  lengan)  dengan latihan  membuka  jari  jemari  termasuk membuka sendi-sendi pergelangan tangan,  siku  dan  bahu  seluas-luasnya sesuai dengan  lingkup gerak sendinya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  diatas  peneliti  berpendapat bahwa terapi menggenggam bola merupakan salah satu upaya  yang sangat efektif  untuk    meningkatkankekuatan  otot lansia.    Hal  ini  karena  dengan  melakukan terapi  menggenggam  bola  yang  dilakukan secara rutin dapat merangsang serat-serat otot  untuk  berkonstraksi  serta  membantu membangkitkan  kembali  kendali  otak lansia.

## SIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti Khadijah Palembang, maka dapat disimpulkan sebagai berikut: 1.  Berdasarkan skala nyeri pasien gastritis sebelum diberikan kompres air hangat  didapatkandistribusi  frekuensi responden  yang  mengalami  nyeri ringan  sebanyak  9  responden  (30%), responden  yang  mengalami  nyeri sedang sebanyak 21 responden (70%) dan  tidak  terdapat  responden  yang tidak  nyeri,  nyeri  berat  dan  nyeri sangat  berat.    Nyeri  ringan  dan  nyeri
sedang yang dialami responden merupakan  dampak  dari  pemberian obat ranitidin yang telah diberikan oleh perawat kepada pasien.
2.  Berdasarkan skala nyeri pasien gastritis  setelah  diberikan  kompres  air hangat  didapatkandistribusi  frekuensi responden yang tidak mengalami nyeri sebanyak  6  responden  (20%)  hal  ini karena  pemberian  kompres  air  hangat kepada  pasien  sudah  tepat  sehingga rasa nyeri yang dirasakan sudah hilang sepenuhnya, responden yang mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  19 responden  (63,3%),  hal  ini  karena dampak  dari  pemberian  kompres  air hangat belum sepenuhnya
berpengaruh  dalam  menghilangkan rasa  nyeri  pasien  sehingga  ada sebagian responden yang masih merasakan  nyeri  ringan,  responden yang mengalami nyeri sedang sebanyak  5  responden  (16,7%)  hal  ini karena  proses  pemberian  kompres  air hangat  kepada  pasien  tidak  tepat sehingga  masih  ada  pasien  yang merasakan nyeri sedang.
3.  Ada pengaruh yang signifikan
pemberian kompres air hangat terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien  gastritis  ( p  value =  0,002  < 0,05).
Saran
1.  Bagi Petugas Kesehatan
Diharapkan kepada petugas kesehatan  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti Khadijah Palembang, dapat meningkatkan pelayanan
kepada
pasien  gastritis  khususnya  dalam membantu  pasien  mengatasi  rasa nyeri.  Dalam  menurunkan  skala  nyeri pada pasien gastritis selain menggunakan pengobatan farmakologi
yang  telah  diterapkan  selama  ini diharapkan dapat menggunakan alternatif  pengobatan  non  farmakologi seperti memberikan kompres air hangat kepada pasien gastritis.
2.  Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat
lebih melengkapi  referensi  seperti  buku- buku  sumber,  majalah  kesehatan, jurnal, serta bahan-bahan yang menunjang  penulisan  Karya  Tulis Ilmiah  ini  guna  meningkatkan  mutu pendidikan, menyarankan agar mahasiswa sebelum menentukan judul sebaiknya  menentukan  masalah  yang layak dan relevan untuk diteliti.
3.  Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  peneliti  selanjutnya dapat  mencari  alternatif  lain  dalam menurunkan skala nyeri pasien gastritis  seperti  memberikan  massase pada  pasien  gastritis  serta  dengan
menggunakan metode penelitian kualitatif  sehingga  penelitian  tentang penurunan  skala  nyeri  pada  pasien gastritis dapat terus di kembangkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Patandianan. 2015. Proses lanjut usia. http://www.vivanews.com, diakses 24 Maret 2017 Pukul: 15.00 WIB 2.  Kemenkes. 2017. Profil kesehatan Indonesia. http://www.dinkes.go.id, diakses 2 April 2017 Pukul: 13.30 WIB 3.  Andika. Sulistiawan. 2015. Pengaruh terapi aktif menggenggam bola terhadap kekuatan otot pasien stroke di RSSN Bukit Tinggi.
4.  Dinkes. 2015. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. http://www.dinkes.go.id, diakses 30 Maret 2017 Pukul: 14.45 WIB 5.  Irfan. 2010. Pengaruh latihan gerak aktif menggenggam bola pada pasien stroke. Jurnal Keperawatan 6.  Lumbantobing.  2016. Angka  harapan
hidup di duni. http://www.tribunnews.com,  diakes  30
Maret 2017 Pukul: 16.00 WIB 7.  Notoatmodjo,  Soekidjo.  2012. Metode penelitian  kesehatan. Jakarta  :  PT Rineka Cipta
8.  Padila. 2013. Asuhan keperawatan
penyakit dalam. Yogyakarta : Nuha
Medika
9.  Panti Tresna Werdha Teratai
Palembang. 2017. Profil Panti Tresna
Werdha Teratai Palembang.
10. Pinontoan. 2015. Gambaran kekuatan otot pada lansia di BPLU Senja Carah
Paniki Bawah
11. Taufik.  2015. Latihan  Fisioterapi  Bagi
Insan Stroke.
http://www.langkahbugar.com, diakses 6 Juni 2017 Pukul: 12.30 WIB 12. Winona, Prok. 2016. Pengaruh latihan gerak aktif menggenggam bola pada pasien stroke diukur dengan handgrip dynamometer.