## PENGARUH  KOMPRES  PANAS TERHADAP PENURUNAN   NYERI  HAID PADA  MAHASISWA AKPER KESDAM I/BB MEDAN
Effect of Heat Compress to Decrease in Menstrual Pain Nursing Academy Students Kesdam I / BB Medan

## Erita Gustina
Dosen Tetap Yayasan Akper kesdam I/BB Medan Email : eritaangga@yahoo.com

## Abstrak
Nyeri  haid  merupakan  nyeri  yang  dialami  pada  saat  haid  yang  diikuti  dengan  perubahan  mental maupun    fisik  yang  terjadi  pada  hari  pertama  atau  kedua  masa  haidnya.  Pada  kebanyakan  wanita  yaitu  80% wanita muda dibawah 25 tahun mengalami nyeri haid, namun hal tersebut hanya merupakan gejala primer yang biasa tanpa implikasi yang serius dan mudah diatasi (Declan,1997). Dan sering bertambahnya usia pada wanita mengakibatkan  nyeri  cenderung  untuk  menurun  dan  akhirnya  hilang  sama  sekali  setelah  melahirkan (Smeltzer,2001).
Desaian  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimen  yaitu  eksperimen yang  mengontrol  situasi  penelitian  menggunakan  rancangan  tertentu  dan  atau  penunjukan  subyek  secara  nir- acak untuk mendapatkan salah satu dari berbagai tingkat faktor penelitian. Populasi dalam penelitian ini adalah mahasiswa  Akper  Kesdam  I/BB  Medan  Tk  II  dan  III  yang  berumur  20  tahun  dengan  siklus  yang  teratur  dan mengalami  nyeri  haid.  Penelitian  ini  menggunakan  sampel  74  mahasiswa  dengan  pembagian  37  kelompok untuk  intervensi  dan  37  untuk  kelompok  pembanding  yang  tidak  dilakukan  tindakan  kompres  panas.  Waktu penelitian  dilakukan  selama  2  bulan  mulai  dari  bulan  September  sampai  dengan  Okober  2010  sesuai  dengan siklus haid masing-masing responden.
Hasil  penelitian  diperoleh  rata-rata  skala  nyeri  pada  kelompok  yang  mendapat  intervensi  kompres panas adalah 0,92 dengan standar deviasi 0,547, sedangkan untuk kelompok pembanding yang tidak mendapat pelakuan  kompres  panas,  rata-ratanya  adalah  2,24  dengan  standar  deviasi  0,495.  Hasil  uji  statistic  t-test independen didapatkan nilai p value 0,000, berarti pada alpa 5% terlihat ada perbedaan yang sihnifikan rata-rata kelompok intervensi dengan kelompok pembanding setelah mendapat intervensi kompres panas.
Dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  bermakna  antara  rata-rata  intensitas  nyeri  haid  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  pembanding  dengan  p  value  responden  yang  didapat  setelah  dilakukan  penelitian kebanyakan  beragama  Islam  dan  bersuku  Batak  .  Setelah  dilakukan  kompres  panas  responden  mengalami perubahan fisik rasa sakit berkurang , haid lancar dan dapat beraktifitas seperti biasa. Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai data dasar bagi penelitian selanjutnya dan dapat dijadikan sebagai sumber pengetahuan dan  strategi  bagi  perawat  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  yang  lebih  komprehensif  pada  pasien  yang berkaitan dengan penatalaksanaan nyeri haid.
Kata kunci : Kompres panas terhadap penurunan nyeri haid

## Abstract
Menstrual pain is pain experienced during menstruation, followed by mental and physical changes that occur in the first or second day of the menstrual period. In most women, namely 80%  of young women below 25  years  of  experience  menstrual  pain,  but  it  was  only  a  symptom  of  the  usual  primary  without  serious implications and easily overcome (Declan, 1997). And often increasing age in women resulting in pain tend to decline  and  eventually  disappear  altogether  after  childbirth  (Smeltzer,  2001).Desaian  research  used  in  this research is quasi experiment is an experiment that controls the situation of studies using specific design and or non-appointment  of  the  subjects  randomized  to  receive  one  of  the  various  levels  of  factors  research.    The population in this study were students Akper Kesdam I / BB Terrain Level II and III that are 20 years old with a regular cycle and experiencing menstrual pain. This study used a sample of 74 students with a division for the intervention group 37 and 37 for a comparison group that did not do the action hot compress. The research was carried  out  for  2  months  from  September  to  Okober  2010  in  accordance  with  the  menstrual  cycle  each respondent.The results obtained by the average scale of pain in the intervention group receiving a hot compress is 0.92 with a standard deviation of 0.547, while the comparison group who did not receive the commission of a hot  compress,  the  average  is  2.24  with  a  standard  deviation  of  0,495.  The  results  of  statistical  tests  obtained independent  t-test  p  value  of  0.000,  meaning  at  alpha  5%  seen  no  difference  in  the  average  sihnifikan intervention group with a comparison group after the intervention gets hot compress.
It can be concluded there were significant differences between the average intensity of menstrual pain in  the  intervention  group  and  the  comparison  group  respondents  with  p  value  obtained  after  the  study  mostly
Muslim  and  ethnic  Batak.  After  a  hot  compress  respondents  experienced  physical  changes  reduced  pain, menstrual smoothly and can work as usual. This research is expected to be used as a baseline for future research and can be used as a source  of knowledge and strategies  for nurses in providing  more comprehensive  nursing care to patients associated with menstrual pain management.
Keywords: hot compress to decrease menstrual pain

## Pendahuluan
Pada  wanita  yang  normal  mulai  dari  usia remaja  hingga  dewasa,  setiap  bulannya  secara periodik  akan  mengalami  peristiwa  reproduksi yang disebut menstrusi atau haid, yaitu pengeluaran darah  dari  alat  kandungan  (dinding  rahim  wanita) yang  terjadi  secara  teratur  melalui  vagina. Keluarnya  darah  melalui  vagina  karena  tidak adanya  telur  matang  yang  dibuahi  oleh  sprema sehingga  terjadi  peluruhan  lapisan  dalam  rahim yang banyak mengandung pembuluh darah (Mochtar,1998). Wanita  yang  menderita  nyeri  sering menyembunyikan  rasa  sakitnya  tanpa  mengetahui apa  yang  harus  dilakukan  untuk  mengatasi  nyeri haid  yang dialaminya. Mereka  menganggap bahwa nyeri  haid  itu  adalah  rasa  sakit  yang  wajar.  Tetapi apabila  nyeri  yang  dirasakan  semakin  lama semakin  hebat  dan  dapat  menggangu  aktivitas sehari-hari,  dan  bahkan  ada  yang  tidak  sanggup melakukan aktivitas sama sekali dan hanya mampu berbaring  dan  menahan  rasa  sakitnya  barulah mereka mencari pengobatan untuk segera mengatasi nyeri, salah satunya dengan mengkonsumsi obat-obatan analgetik seperti panadol, aspirin, atau beberapa obat lain yang dapat menghilangkan atau minimal membantu mengurangi nyeri haid yang menggangu kenyamanan penderita (Kingston,2000). Mengacu pada teori dari Asosiasi Nyeri Internasional,  pemahaman  tentang  nyeri  lebih menitikberatkan bahwa nyeri adalah kejadian fisik, yang  tentu  saja  untuk  penatalaksanaan  nyeri menitikberatkan pada manipulasi fisik atau menghilangkan  penyebab  fisik.  Sedangkan  dari definisi menurut Mahon, pemahaman tentang nyeri tidak  hanya  menitikberatkan  bahwa  nyeri  adalah kejadian  fisik  semata,  namun  nyeri  dipahami sebagai  suatu  hal  yang  holistic,  memahami pengalaman  nyeri  sebagaimana nyeri
itu  berlangsung.  Penatalaksanaan  nyeri  lebih  dari sekedar  pemberian  analgesik  namun  penting  juga untuk melakukan manipulasi atau tindakan psikologis untuk mengatasi nyeri.
Nyeri  adalah  sensasi  ketidaknyamanan yang  dimanifestasikan  sebagai  penderitaan  yang diakibatkan  oleh  persepsi  jiwa  yang  nyata, ancaman,  dan  fantasi  luka  (Kozzier  dan  Erb,  1983 dalam Tamsuri,2006).
Skala Sederhana Intensitas Nyeri
(1) Deskripsi sederhana terdiri dari :
- Tidak nyeri-nyeri berat
- Nyeri sedang-nyeri sangat berat
(2) Grafic Verbal Ranting Scale
(3) Visual Analogue Scale
(4) Numerical Ranting Scale
(Sumber  :  Panel  petunjuk  manajemen  nyeri  akut, 1992 dikutip oleh Marie, 2002 )
Nyeri haid merupakan rasa nyeri atau sakit pada saat haid yang dapat dirasakan di perut bagian bawah  atau  pinggang  dan  berupa  sakit  mulas- mulas,  ngilu  atau  rasa  seperti  ditusuk-tusuk  yang berlangsung  pada  saat  menjelang  haid,  atau beberapa  hari  setelah  haid  datang  (Mortowijono  & Kuswanto, 1989).
Hampir  semua  wanita  mengalami  rasa tidak  enak  perut  bawah  sebelum  dan  selama  haid, sehingga  memaksa  penderita  untuk  istirahat  dan meninggalkan  pekerjaan  atau  aktivitasnya  sehari- hari,  untuk  beberapa  jam  atau  beberapa  hari (Simajuntak, 1997).
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah quasi  eksperimen yaitu eksperimen yang dalam mengontrol situasi penelitian  menggunakan  rancangan  tertentu  dan atau  penunjukan  subyek  secara  nir-acak  untuk mendapatkan salah satu dari berbagai tingkat factor penelitian.
Hasil Penelitian 1.  Karakteristik Responden
Setelah  dilakukan  penelitian  di  Akper Kesdam I/BB Medan karakteristik responden dapat dilihat dari table dibawah ini.
Tabel    5.  1.  Distribusi  karakteristik  kelompok intervensi responden mahasiswa Akper
Kesdam  I/BB  Medan  berdasarkan  Agama (N=37)
Agama     F (orang)         persentase (%) Islam            16                        43,2
Kristen         14                       37,8
Katolik          7                       18,9 Total            37                        100
Dari  tabel  5.1  diatas  terlihat  bahwa kelompok  intervensi  43,2%  (n=16)  responden beragama  Islam,  sedangkan  agama  Kristen  37,8% (n=14) dan Katolik 18,9% (7).
Tabel  5.  2.  Distribusi  karakteristik  kelompok pembanding responden mahasiswa Akper Kesdam  I/BB  Medan  berdasarkan  Agama (N=37)
Agama     f (orang)           persentase (%) Islam            19                         51,4 Kristen         13                         35,1 Katolik          5                          13,5 Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 1, No. 1  Juni 2016
Total             37                         100
Dari  tabel  5.2  diatas  terlihat  bahwa kelompok  pembanding  51,4%  (n=19)  responden mayoritas  beragama  Islam,  sedangkan  agama Kristen 35,1% (n=13) dan Katolik 13,5% (5).
Tabel  5.  3.  Distribusi  karakteristik  kelompok intervensi responden mahasiswa Akper Kesdam I/BB Medan berdasarkan Suku            ( N=37)
Suku          f (orang)         persentase (%)
Batak             20                        54,1
Jawa              13                        35,1 Minang           1                         2,7 Melayu           3                          8,1 Total              37                        100
Dari  tabel  5.3  di  atas  terlihat  bahwa kelompok  intervensi  54,1%  (n=20)  mayoritas responden  bersuku  Batak,  sedangkan    35,1% (n=13)  bersuku  Jawa,  2,7%  (n=1)  bersuku  Minang dan Melayu 8,1% (3).
Tabel  5.  4.  Distribusi  karakteristik  kelompok pembanding responden mahasiswa Akper Kesdam I/BB Medan berdasarkan Suku  (N=37)
Suku      f (orang)           persentase (%) Batak         23                         62,2 Jawa           9                          24,3 Minang      2                            5,4 Melayu       3                            8,1
Total         37                           100
Dari  tabel  5.3  di  atas  terlihat  bahwa kelompok  pembanding  62,2%  (n=23)  mayoritas responden bersuku Batak, sedangkan  24,3% (n=9) bersuku  Jawa,  5,4%  (n=2)  bersuku  Minang  dan Melayu 8,1% (3).
2. Pengaruh kompres panas terhadap penurunan  nyeri  haid  pada  mahasiswa Akper Kesdam I/BB Medan
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  data pengaruh kompres panas terhadap penurunan skala nyeri haid, terlihat pada tabel dibawah ini Tabel  5.5.  Distribusi  rata-rata  skala  nyeri  haid menurut  pengukuran  pertama  dan  kedua  pada mahasiswa  Akper  Kesdam    yang  mendapat intervensi  kompres  panas  dan  tidak    mendapat kompres panas
Intervensi  Mean  SD      SE p value N - Kompres      0,92  0,547  0,90   0,000          37
- Tdk.kompres2,24 0,495  0,81                       37
Rata-rata  skala  nyeri  haid  pada  kelompok yang  mendapat  intervensi  kompres  panas  adalah 0,92  dengan  standar  deviasi  0,547.  Sedangkan untuk  kelompok  pembanding  yang  tidak  mendapat
pelakuan  kompres  panas,  rata-rata  adalah  2,24 dengan standar deviasi 0,495.
Hasil  uji statistic  t-test independen didapatkan  nilai p  value 0,000,  berarti  pada  alpha 5%  terlihat      ada  perbedaan  yang  signifikan  rata- rata  kelompok  intervensi  dengan  kelompok pembanding  setelah  mendapat  intervensi  kompres panas.

## Pembahasan
1. Agama
Berdasarkan  hasil  penelitian  kebanyakan responden  beragama  Islam,  hal  ini  disebabkan karena  jumlah  mahasiswi  di  Akper  kesdam  dari 200 mahasiswi 112 beragama Islam.
Kepercayaan, agama mempengaruhi persepsi  seseorang  terhadap  nyeri.  Dalam  agama tertentu,kesabaran  adalah  hal  yang  paling  berharga dimata  Tuhan.  Kadang-kadang  nyeri  dianggap sebagai peringatan atas kesalahan yang telah dibuat sehingga  orang  tersebut  merasa  pasrah  dalam menghadapi nyeri (Taylor, 1997).
2. Suku Sedangkan  hasil  penelitian  karakteristik responden  yang  berhubungan  dengan  suku, sebagian  besar  responden  bersuku  Batak.  Dari  200 mahasiswi  Akper  108  orang  bersuku  batak. Keyakinan  dan  nilai-nilai  budaya  mempengaruhi cara individu mengatasi nyeri. Individu mempelajari  apa  yang  diharapkan  dan  apa  yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimana  bereaksi  terhadap  nyeri  (Calvillo  dan Flaskerud, 1991 dalam Potter & Perry, 2005).
3. Pengaruh  kompres  panas  terhadap  penurunan nyeri haid
Kompres  panas  adalah  salah  satu  teknik dari stimulasi  kulit yang  dilakukan  untuk menghilangkan  nyeri  dan  merupakan  langkah- langkah  sederhana  dalam  upaya  menurunkan persepsi  nyeri.  Kompres  panas  dapat  dilakukan untuk  mengatasi  nyeri  haid,  karena  penggunaan panas dapat meredakan iskemia dengan menurunkan  kontrasi  otot-otot  rahim  sehingga dapat memperlancar aliran darah mestruasi (Bobak, dkk, 2004).
Kompres  panas  selain  memberikan  efek mengatasi atau menghilangkan sensasi nyeri, teknik ini juga memberikan reaksi fisiologi antara lain (1) memperbesar pembuluh darah ( vasodilatasi ) sehingga dapat meningkatkan aliran darah kebagian tubuh  yang  mengalami  nyeri,  meningkatkan pengiriman  nutrisi  dan  pembuangan  zat  sisa, mengurangi  kongesti  vena  didalam  jaringan  yang mengalami  nyeri  atau  cedera  (2)  menurunkan viskositas darah sehingga meningkatkan pengiriman  leukosit dan antibiotik ke daerah yang mengalami  cedera  atau  luka  (3)  menurunkan ketegangan  otot  sehingga  otot-otot  mengalami nyeri akibat spamsme atau kekakuan dapat kembali
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 1, No. 1  Juni 2016 67 Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 1, No. 1  Juni 2016
relaksasi (4) meningkatkan metabolism jaringan (5) meningkatkan  permeabilitas  kapiler  sehingga meningkatkan  pergerakan  zat  sisa  dan  nutrisi (Potter & Perry, 2005).
Hasil  penelitian  diperoleh  data  pada kelompok  intervensi  yang  melakukan  kompres panas  mengalami  perubahan  objektif  antara  lain nyeri  yang  dirasakan  berkurang  dari  sebelumnya dari  skala  nyeri  tujuh  menjadi  tiga,  ini  terjadi karena  dengan  melakukan  kompres  panas  pada lokasi  nyeri  responden  penurunan  ketegangan  otot dan  dapat  kembali  berelaksasi.  Selain  itu  juga dalam  observasi  peneliti  responden  mengalami pembesaran  pembuluh  darah  sehingga  aliran  darah meningkat ke bagian  tubuh yang mengalami nyeri sehingga  darah  haid  menjadi  lancar.  Sedangkan pada  kelompok  yang  tidak  dilakukan  intervensi responden tidak mengalami perubahan.
Dan  dari  hasil  uji  statistik  t-test independen  didapatkan  rata-rata  skala  nyeri  haid pada kelompok  yang  mendapat intervensi  kompres panas  adalah  0,92  dan    standar  deviasi  0,547 dengan nilai p value 0,000.

## Simpulan dan Saran Simpulan
Responden  yang  mengalami  nyeri  haid kebanyakan  beragama  Islam  dan  bersuku  batak. Rata-rata  intensitas  nyeri  haid  pada  kelompok intervensi  adalah  0,92  dan  kelompok  pembanding adalah 2,24 . Ada perbedaan bermakna antara rata- rata intensitas nyeri haid pada kelompok  intervensi dan kelompok pembanding dengan p value 0,000.

## Saran
Dalam  pratek  keperawatan  diharapkan penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  sumber pengetahuan  dan  strategi  bagi  perawat  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  yang  lebih komprehensif  pada  pasien  yang  berkaitan  dengan penatalaksanaan nyeri haid.
Penelitian  Keperawatan  diharapkan  dapat digunakan  sebagai  data  dasar  bagi  penelitian selanjutnya dalam ruang lingkup yang sama dengan penambahan  variabel  seperti  aktivitas  fisik,  stres, penyakit  sistemik  dan  kelelahan  dalam  pengaruh penurunan nyeri haid.
Pendidikan Keperawatan diharapkan dapat menjadi data  tambahan  dalam  mengembangkan  pendidikan keperawatan, terutama dibidang keperawatan maternitas.

## Daftar Pustaka
Arifin,  S,  (2002).  Nyeri  Haid. Online dari http://www.ipin4u.esmartstudent.com/haid.h tm ,di  askes tanggal 6 Pebruari 2009
Arikunto,  S.  (2006).  Prosedur  Penelitian:  Suatu Pendekatan  Praktik  (Edisi  Revisi  IV ). Jakarta: PT Asdi Mahasatya
Azwar,  S.  (2003).  Reliabilitas  dan  Validasi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Offset Bobak,  dkk.  (2004).  Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas. Ed. 4. Jakarta: EGC Berger,  K.  J.  (1992). Fundamental  of    Nursing:
Collaborating for Optimal Health. Neurosensory  Integration.  Connecticurt :
Appleton  &  Lange.  Hal.  1351-1352,  1384, 1396-1400.
Brink,  P.  J.  dan  Wood,  M.  J.  (1998).  Langkah
Dasar Dalam Perencanaan Riset Keperawatan: dari Pertanyaan sampai Proposal. Jakarta: EGC
Dempsey,    P.  A.  &  Dempsey,  A.  D.  (2002).  Riset Keperawatan : Buku Ajar dan Latihan. Edisi 4. Jakarta: EGC
Danim,  S.  (2003).  Riset  Keperawatan:  Sejarah  dan Metodologi. Jakarta: EGC
Declan, T.W. (1997). Vitamin E untuk Mengurangi
Nyeri Haid. Online dari http://id.shvoong.com/medicine-and- health/1647436-vitamin-untuk-mengurangi- nyeri-haid/. Diakses tanggal 6 Pebruari 2009 Edjun, JJ. (2001). Kiat sukses Pasangan Memperoleh  Keturunan.  Jakarta:  Puspa Suara
Hacker  &  Moore.  (2001).  Esensial  Obstetri  dan
Ginekologi. Philadelphia : Pensylvania Hegner,  Barbara  R,  Cald  Well,  Esther.  (2003).
Asisten Keperawatan.Suatu Pendekatan.Proses  Keperawatan.  Jakarta  : EGC Hairani.W (2008). Efektif Kompres Panas
Terhadap  Penurunan  Nyeri  haid.PSIK  FK USU  :  Medan.  Skripsi.  Tidak  untuk dipublikasikan
Kingston,  B.  (2000).  Mengatasi  Nyeri  Haid. Jakarta: Arcan
Llewellyn,  D.(2005).  Setiap  Wanita.  Jakarta  : Delapratasa Publishing Llewellyn,D.  (2001).  Dasar-dasar  Obstetri  dan Ginekologi. Ed. 6. Jakarta : Hipokrates Manuaba,  (1998).  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana. Jakarta : EGC
Martowijono  &  Kuswanto,  O.  (1989).  Problem Wanita Menghadapi Menopouse. Jakarta Marie,  (2002).  Panel  Petunjuk  Manajemen  Nyeri Akut
Mochtar,R.  (1998).  Sinopsis  Obstetri  :  Obstetri Fisiologis,  Obstetri  Patologi.  Ed  2.  Jakarta
:EGC Murti,B.(1997). Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi, cetakan Pertama Gajah Mada University Press, Yogyakarta.
Nursalam.(2003). Konsep & Penerapan Metodologi
Penelitian  Ilmu  Keperawatan.  Jakarta  :
Salemba Medika
Notoadmojo,  S.  (2005).  Metodologi  Penelitian Kesehatan.  Cetakan  ketiga.  Jakarta  :  PT. Rineka Cipta
Okparasta,  A.  (2008).  Dismenorea. Online dari http://fkunsri.wordpress.com/2008/02/06/dis menorea.part-1  diaskes  pada  tanggal  6 Pebruari 2009
Potter,  P.  A.  &  Perry,  A.G.  (2005).  Fundamental Keperawatan  :  Konsep,  Proses  dan  Praktek.
Jakarta : EGC
Price,  S.  (1997).  Aroma  Terapi  bagi  Profesi Kesehatan. Jakarta : EGC
Ragawaluya,B.(1997).  Ketegangan  Premenstrual. Bandung : Pioner Jaya Rayburn,W.  F.  (2001).  Obstetri  dan  Ginekologi. Jakarta : Widya Medika Ratur, B. (1992). Nyeri Haid. Seminar FK USU 18
Juli 1992. Medan
Priharjo,  R.  (1996).  Perawatan  Nyeri  :  Pemenuhan
Aktivitas Istirahat Pasien. Jakarta : EGC
Sitompul,  N.  (2005).  Efektivitas  Teknik  Relasasi
Napas  Dalam  dan  Pengaturan  Posisi  yang Nyaman  terhadap  Penurunan  Nyeri  Haid pada Wanita Usia Produktif. PSIK FK USU
: Medan. Skripsi. Tidak untuk
dipublikasikan.
Simanjuntak, P. (1997). Gangguan Haid dan Siklusnya  Dalam  Prawirohardjo,  S.  (ed)  : Ilmu  Kandungan.  Cetakan  2.  Jakarta  :  PT Gramedia
Smeltzer,  S.  C.  (2001).  Buku  ajar  Keperawatan Medikal  Bedah  Brunner  &  Suddath/editor, Suzanne  C. Smeltzer, Brenda G. Bare : alih bahasa,  Agung  Waluyo,  (et.al):  editor  edisi bahasa  Indonesia,  Monica  Ester,  Ellen Panggabean. (8 th ed). Jakarta : EGC
Tamsuri,  A.  (2006).  Konsep  &  Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC Taylor,  C.  (1997). Fundamentals  of  Nursing  :  The Art  Science  of  Nursing  Care /  Caro  Taylor, Carol  Lilis,  Priscilla  LeMone.  (3 rd Ed). Philadelphia : Lippincott-Raven Publishers Vedder,  T.  (2007).  Vitamin  E  untuk  Mengurangi Nyeri Haid. Online dari http://id. shvoong.com/medicine-and- health/1647436-vitamin-untuk-mengurangi- nyeri-haid/.diaskes diakses tanggal 6 Pebruari 2009 Declan, T. W. (1997). Kapita Selekta Penyakit dan Terapi. Jakarta : EGC
Winknjosastro,  H,  dkk.  (2005).  Ilmu  Kandungan. Ed.4.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo