Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Januari 2024, 6 (1): 83-89
Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v6i1.654
83 |
Diterbitkan Oleh:
Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Baiturrahim Jambi Submitted: 19/10/2023
Accepted : 12/01/2024 Published: 26/01/2024

## Psycho-Educational Program sebagai Strategi Peningkatan Partisipasi Lansia pada Program Prolanis di Puskesmas Tamalanrea Makassar
Hastuti 1 , Akbar Harisa 2 , Indra Gaffar 3 , Framita Rahman 4 , Nurlaila Fitriani 5 , A. Muflihah Darwis 6 , Hismiranda Bakhtiar 7 , May Shafarah Amila R 8 , Ummul Tazkiyatun Nafs 9 , Yodang 10* , Sahrina Abduh 11 1-9,11 Prodi Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin Makassar Jalan Tamalanrea Indah, Kec. Tamalanrea, Kota Makassar, 90245, Sulawesi Selatan, Indonesia
10 Prodi D3 Keperawatan, Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Sembilanbelas November Kolaka Jalan Pemuda No. 339 Tahoa, Kolaka, 93514, Sulawesi Tenggara, Indonesia *Email Korespondensi: yodang.usnkolaka@gmail.com

## Abstract
In Indonesia, the elderly with chronic illnesses have a relatively high percentage. According to the Basic Health Research (Riskesdas) results in 2018, data indicates an increase in non-communicable diseases  such  as  diabetes,  hypertension,  and  stroke  among  the  elderly.  The  aging  process  in  the elderly  leads  to  a  decline  in  physiological  body  functions,  resulting  in  the  emergence  of  non- communicable diseases in old age. The purpose of this community service activity is to enhance the knowledge  of  the  elderly  about  chronic  diseases  (hypertension  and  type  II  diabetes)  through  a psycho-educational approach. The educational methods employed include lectures, counseling, and discussions. This activity took place on Friday, September 8, 2023, and was attended by 32 elderly individuals  at  the  Tamalanrea  Community  Health  Center  who  participated  voluntarily.  Based  on observations, the majority of the elderly demonstrated good knowledge about chronic diseases after the question-and-answer sessions and discussions between the speakers and participants. It is hoped that through this activity, the community, especially the elderly, will gain a better understanding of chronic diseases (hypertension and type II diabetes), leading to behavioral changes and improved capabilities in identifying and preventing chronic illnesses in the future.
Keywords: chronic disease, elderly, psycho-education

## Abstrak
Di  Indonesia,  lansia  dengan  penyakit  kronis  memiliki  presentase  yang  cukup  tinggi.  Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, data menunjukkan adanya peningkatan penyakit tidak  menular  seperti  diabetes,  hipertensi  dan  stroke  pada  lansia.  Proses  penuaan  pada  lansia mengakibatkan terjadinya penurunan fungsi fisiologis tubuh sehingga penyakit tidak menular banyak muncul  pada  lanjut  usia.  Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  untuk  meningkatkan pengetahuan lansia tentang penyakit kronis (hipertensi dan DM tipe II) dengan pendekatan psiko- edukasi. Metode edukasi yang yang dilakukan berupa penyuluhan, konseling dan diskusi. Kegiatan ini dilaksanakan pada hari Jumat, 8 September 2023 dan diikuti oleh 32 orang lansia di Puskesmas Tamalanrea  yang  berpartisipasi  secara  sukarela. Berdasarkan  observasi,  mayoritas  lansia memiliki pengetahuan yang baik mengenai penyakit kronis setelah dilakukan tanya jawab dan diskusi antara pemateri dan peserta penyuluhan . Diharapkan dari kegiatan ini masyarakat khususnya lansia mampu lebih mengenal dan memahami penyakit kronis (hipertensi dan DM tipe II) sehingga  dapat  menunjukkan  adanya  perubahan  perilaku  dan  kecakapan  kedepannya  dalam mengidentifikasi dan mencegah penyakit kronis.
Kata Kunci: lansia, penyakit kronis, psiko-edukasi
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No.1, Januari 2024, 83-89.

## PENDAHULUAN
Penyakit  kronis  merupakan  jenis  penyakit  degeneratif  yang  berkembang  atau bertahan  dalam  jangka  waktu  yang  sangat  lama,  yakni  lebih  dari  enam  bulan  dan menyebabkan ketidakmampuan pada penderitanya, dan untuk menyembuhkannya penderita perlu melakukan perawatan dalam periode waktu yang lama 1 . Penyakit kronis tidak hanya mengakibatkan  kesakitan,  kematian,  dan  ketidakmampuan  fisik  dari  penderita,  namun pengelolaan jangka panjang menimbulkan beban biaya yang besar baik bagi pasien maupun keluarganya 2 . Di  Indonesia,  berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2018  cenderung  menunjukkan  peningkatan  penyakit  tidak  menular  seperti  diabetes, hipertensi  dan  stroke.  Proses  penuaan  pada  lansia  mengakibatkan  terjadinya  penurunan fungsi fisiologis tubuh sehingga penyakit tidak menular banyak muncul pada lanjut usia 3 . Penduduk lanjut usia atau lansia adalah  penduduk berumur 60 tahun ke atas,  terdiri atas lansia muda (umur 60-69 tahun), lansia madya (umur 70- 79 tahun), dan lansia tua (umur 80  tahun  ke atas) 4 . Lansia dengan penyakit kronis di  Indonesia  memiliki  presentase  yang cukup  tinggi.  Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013,  didapatkan  data  penyakit kronis pada lansia adalah hipertensi (57,6%), artritis (51,9%), stroke (46,1%), masalah gigi dan mulut (19,1%), penyakit paru obstruktif menahun (8,6%) dan diabetes mellitus (4,8%). Jika tidak dilakukan upaya penatalaksanaan secara tepat, akan berdampak pada penurunan kualitas hidup lansia bahkan peningkatan angka kematian lansia di seluruh dunia, termasuk Indonesia 5 . Oleh  karena  itu,  proses  penanganan  penyakit  kronis  terus  ditingkatkan  salah satunya dengan program Prolanis.
Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (Prolanis)  telah  diterapkan  oleh  BPJS Kesehatan sejak tahun 2014 dan menjadi salah satu program dari Puskesmas. Penyakit kronis yang termasuk ke dalam program Prolanis yaitu Hipertensi dan DM (Diabetes Melitus) tipe 2. Berdasarkan buku panduan pelaksanaan Prolanis, terdapat empat aktivitas Prolanis yaitu konsultasi  medis,  edukasi  kelompok, reminder  sms  gateway ,  dan home  visit. Tujuan  dari program Prolanis ini adalah untuk mendorong peserta penyandang penyakit kronis mencapai kualitas hidup optimal dengan indikator 75% peserta terdaftar yang berkunjung ke fasilitas kesehatan  tingkat  pertama  memiliki  hasil  “baik”  pada  pemeriksaan  spesifik  terhadap penyakit DM tipe 2 dan hipertensi sesuai panduan klinis terkait sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi penyakit 6 .
Berdasarkan data dari Bidang Bina P2PL Dinas Kesehatan Kota Makassar tahun 2015 menunjukkan  bahwa  kejadian  kasus  hipertensi  sebanyak  11.596  dengan  rincian  jenis kelamin  yaitu  laki-laki  sebanyak  4.277  kasus  dan  perempuan  sebanyak  7.319  kasus 7 .  Di Puskesmas  Tamalanrea  Kota  Makassar,  didapatkan  jumlah  kasus  hipertensi  dan  diabetes dengan  program  senam  Prolanis  pada  tahun  2017  sampai  2018  mengalami  peningkatan. Pada  tahun  2019,  sebanyak  70  orang dengan  jumlah  penderita  hipertensi  yang tidak  rutin melakukan senam Prolanis satu kali dalam seminggu 8 . Pada hasil penelitian yang dilakukan kepada 81 responden, sebagian responden merasakan adanya manfaat dari kegiatan Prolanis, akan tetapi implementasi Prolanis belum merata contohnya seperti di Puskesmas Tamalanrea Kota Makassar yang belum mencapai indikator 75% 9,10 . Peningkatan implementasi Prolanis dapat ditingkatkan dengan penerapan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) dengan selalu  bergerak,  makan  buah  sayur  dan  periksa  kesehatan,  serta  kegiatan  tambahan  dana sehat untuk kekeluargaan anggota, pemberian informasi kesehatan dan rekreasi 11 .
Oleh karena itu, dengan adanya kegiatan pemberian informasi kesehatan ini lansia di Puskesmas  Tamalanrea  Kota  Makassar  mampu  meningkatkan  pengetahuannya  terkait penyakit kronis dan pencegahannya.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No.1, Januari 2024, 83-89.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  di  pelataran  Puskesmas Tamalanrea  Kota  Makassar  pada  Jumat,  8  September  2023  dan  dihadiri  oleh Penanggungjawab Program Prolanis Puskesmas Tamalanrea Kota Makassar serta 32 orang lansia sebagai peserta penyuluhan. Adapun metode pelaksanaan kegiatan sebagai berikut:
1) Penyuluhan, dilakukan dengan pemberian materi dengan metode ceramah konsep dan diskusi bersama peserta penyuluhan terkait penyakit kronis (hipertensi dan DM tipe II). Materi  yang disampaikan dibagikan kepada peserta penyuluhan dalam bentuk lembar balik ( leaflet ) dan standing banner dengan konten materi meliputi definisi, tanda, gejala, komplikasi  yang  dapat  terjadi  pada  penyakit  kronis  seperti  hipertensi  dan  diabetes melitus, cara pencegahan penyakit kronis serta pengobatan dan alur pelayanan.
2) Evaluasi,  dilakukan  dengan  memberikan  pertanyaan  seputar  masalah  yang  dapat ditimbulkan oleh penyakit kronis kepada peserta penyuluhan.
3) Monitoring,  dilakukan  dengan  peninjauan  kembali  untuk  menelusuri  keberhasilan kegiatan yang telah dilaksanakan.
Langkah yang dilakukan dalam pelaksanaan kegiatan ini, yaitu:
Tahap  persiapan  dilakukan  dengan  kegiatan  berupa  rapat  koordinasi  oleh  tim pengabdian masyarakat, pengurusan izin pengabdian masyarakat, pertemuan tim pengabdian masyarakat  dengan  Kepala  Puskesmas  Tamalanrea  Kota  Makassar.  Persiapan  kemudian dilanjutkan  dengan  mengobservasi  lokasi  atau  tempat  sasaran,  menentukan  waktu  dan tempat kegiatan, mempersiapkan alat dan bahan yang diperlukan untuk kegiatan, membuat undangan yang kemudian disebarkan kepada peserta penyuluhan dengan dibantu oleh mitra untuk menyiapkan masyarakat yang akan mengikuti kegiatan pengabdian.
Tahap  pelaksanaan  dilakukan  dengan  kegiatan  berupa  penyampaian  materi penyuluhan kepada peserta. Materi diberikan dalam bentuk ceramah konsep (menggunakan bahasa daerah Makassar yang dikombinasikan dengan Bahasa Indonesia) dan ditampilkan dalam bentuk standing banner yang telah diatur agar dapat terlihat secara jelas oleh peserta serta lembar balik atau leaflet yang dibagikan kepada setiap peserta. Setelah sesi ceramah, kegiatan dilanjutkan dengan sesi diskusi dan tanya jawab terkait materi penyuluhan. Tahap monitoring dan evaluasi dilakukan dengan kegiatan meninjau kembali pengetahuan lansia terkait  penyakit  kronis  dengan  cara  membagikan leaflet sebagai  bentuk  monitoring pengetahuan yang sebelumnya telah diberikan kepada peserta penyuluhan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak  32  orang  lansia  peserta  penyuluhan  bersedia  hadir  sebagai  partisipan dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  diselenggarakan  oleh  tim.  Gambaran karakteristik partisipan dapat dilihat pada tabel sebagai berikut.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No.1, Januari 2024, 83-89.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=32)
Berdasarkan tabel 1, didapatkan hasil bahwa lebih dari setengah responden (84,4%) merupakan lansia berusia di atas 60 tahun, mayoritas responden berjenis kelamin perempuan (65,6%), pendidikan terakhir responden Diploma/S1 (56,3%), lebih dari setengah responden (68,8%)  bekerja  sebagai  Pegawai  Negeri  Sipil  (PNS)  aktif  ataupun  pensiunan  dengan presentase  penghasilan  per  bulan  sama  antara  Rp.  1.000.000  –  Rp.  3.000.000  (13%)  dan >Rp.  3.000.000  (13%).  Lebih  dari  setengah  responden  (84,4%)  berstatus  menikah  dan penyakit yang paling banyak diderita adalah hipertensi atau tekanan darah tinggi (56,3%).
Temuan  pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden merupakan lansia berjenis kelamin perempuan dengan penyakit yang paling banyak diderita adalah hipertensi  atau tekanan darah tinggi.  Hipertensi pada lansia  mayoritas dialami oleh  perempuan.  Hal  ini  berhubungan  dengan  kondisi menopause pada  lansia  yang menyebabkan terjadinya penurunan kadar hormon estrogen yang memicu terjadinya hipertensi 12 . Pada usia menopause , wanita mulai kehilangan hormon estrogen yang selama ini berfungsi untuk melindungi pembuluh  darah dari  kerusakan.  Proses  ini  terus berlanjut  hingga  jumlah  hormon estrogen  dalam  tubuh  semakin  berkurang  secara  alami  bersamaan  dengan  peningkatan  umur, hingga  memicu  terjadinya  hipertensi 13 . Edukasi  atau  penyuluhan  kesehatan  tentang  hipertensi
Karakteristik Responden Frekuensi Presentase (%) Usia Pra-lansia 5 15.6 Lansia 27 84.4 Jenis Kelamin Laki-Laki 11 34.4 Perempuan 21 65.6 Pendidikan Sekolah Dasar (SD) 2 6.3 Sekolah Menengah (SMP/SMA) 12 37.5 Sekolah Tinggi (Diploma/S1) 18 56.3 Pekerjaan Tidak Bekerja 7 21.9 PNS (Aktif/Pensiunan) 22 68.8 Pegawai Swasta 2 6.3 Pekerja Lepas 1 3.1 Penghasilan <Rp. 500.000 6 18.8 Rp. 1.000.000 – Rp. 3.000.000 13 40.6 >Rp. 3.000.000 13 40.6 Status Pernikahan Menikah 27 84.4 Cerai Hidup/Mati 5 15.6 Penyakit yang Diderita Hipertensi 18 56.3 Diabetes Melitus 6 18.8 Hipertensi dan Diabetes Melitus 6 18.8 Hipertensi dan Kolesterol 1 3.1 Lainnya 1 3.1
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No.1, Januari 2024, 83-89.
pada  lansia  diharapkan  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  dan  berdampak  pada  perbaikan kondisi tekanan darah lansia 12 .
Penyuluhan  dilakukan  dengan  cara  menyampaikan  materi  terkait  penyakit  kronis seperti  hipertensi  dan  diabetes  melitus  kepada  peserta  penyuluhan.  Konten  materi penyuluhan menjelaskan tentang definisi, tanda, gejala, komplikasi yang dapat terjadi pada penyakit  kronis  seperti  hipertensi  dan  diabetes  melitus,  cara  pencegahan  penyakit  kronis serta pengobatan dan alur pelayanan, seperti yang terlihat pada Gambar 1.
Kegiatan  penyuluhan  diawali  dengan  pembukaan  dan  pemberian  sambutan  dari Penanggungjawab Program Prolanis Puskesmas Tamalanrea Kota Makassar kepada peserta penyuluhan.  Setelah  itu,  penyuluhan  dilakukan  oleh  tim  dosen  pengabdian  masyarakat dengan  memberikan  materi  terkait  penyakit  kronis  pada  lansia  menggunakan  metode ceramah seperti yang terlihat pada Gambar 2.
Monitoring  dan  evaluasi  dilakukan  dengan  cara  memberikan  pertanyaan  kepada peserta  penyuluhan  seputar  materi  mengenai  penyakit  kronis  yang  meliputi  pertanyaan tentang tanda dan gejala penyakit kronis, komplikasi yang dapat terjadi pada penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes melitus, cara pencegahan penyakit kronis serta pengobatan dan  alur  pelayanan  di  fasilitas  kesehatan.  Antusiasme  peserta  dapat  terlihat  dari  respon peserta yang bersemangat untuk menjawab pertanyaan yang diajukan pemateri seperti yang terlihat pada Gambar 3.
Gambar 2. Sesi Pemberian Materi
Gambar 1. Konten Materi Penyuluhan
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No.1, Januari 2024, 83-89.
Kendala  yang  dihadapi  tim  pengabdian  masyarakat  selama  kegiatan  adalah banyaknya  peserta  penyuluhan  yang  merupakan  lansia  berusia  60  tahun  keatas  sehingga pengisian  kuesioner  data  demografi  dan  riwayat  penyakit  yang  diderita  membutuhkan pendampingan    dari  mahasiswa  pengabdian  masyarakat  untuk  membantu  peserta  dalam mengisi  butir-butir  pertanyaan  dalam  kuesioner.  Selain  itu,  terdapat  beberapa  peserta penyuluhan  yang  tidak  mengisi  sejumlah  pertanyaan  pada  kuesioner  sehingga  sedikit menyulitkan  tim  pengabdian  masyarakat  dalam  menginterpretasikan  hasil  dari  kuesioner tersebut.
Tim  pengabdian  masyarakat  berharap  agar  pemerintah  setempat,  terutama  pihak Puskesmas  sebagai  penyedia  layanan  kesehatan  terdekat  dengan  masyarakat  melakukan tindak  lanjut  terkait  program  Prolanis  serta  meningkatkan  frekuensi  senam  Prolanis  pada lansia agar risiko kejadian penyakit kronis pada masyarakat terutama lansia dapat ditekan dan juga derajat kesehatan yang optimal dapat dicapai sehingga hal ini dapat terus diajarkan pada generasi muda.

## KESIMPULAN
Melalui  edukasi,  pengetahuan  lansia  terkait  penyakit  kronis  seperti  hipertensi  dan diabetes  melitus  tipe  II  diharapkan  dapat  meningkat.  Berdasarkan  observasi,  mayoritas peserta memiliki pengetahuan yang baik mengenai penyakit kronis setelah dilakukan tanya jawab dan diskusi antara pemateri dan peserta penyuluhan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Tim pengabdian masyarakat mengucapkan terima kasih kepada Fakultas Keperawatan Universitas  Hasanuddin  yang  telah  memberikan  dukungan  dengan  mendanai  kegiatan pengabdian  ini  sehingga  terlaksana  dengan  baik  dan  lancar.  Ucapan  terima  kasih  juga diberikan kepada Puskesmas Tamalanrea Kota Makassar sebagai mitra yang telah bersedia menjadi sarana dan media dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini. Terima kasih kepada Marhamah Putri Rahmatullah, Hismiranda Bakhtiar, Nita Hardianty, Rachmat Fajar, Fajar Husodo, Ni Wayan Krisna Yanti dan Syifa Karina Aldawiyah yang telah membantu kegiatan ini.  Terima  kasih  juga  diberikan  kepada  Yodang,  S.Kep.,  Ns.,  M.Pall. Care yang  telah menelaah naskah hingga publikasi.
Gambar 3. Sesi Tanya Jawab dan Diskusi
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No.1, Januari 2024, 83-89.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Ginting,  R.,  Hutagalung,  P.  G.  J.,  Hartono,  H.  &  Manalu,  P.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  pemanfaatan  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (Prolanis)  pada lansia di Puskesmas Darussalam Medan. Jurnal Prima Medika Sains 2 , 24–31 (2020).
2.  Ilmi, A. A., Fatimah, N. & Patima, P. Self-Management dan Dukungan Keluarga pada Lanjut Usia dengan Penyakit Kronis. Journal of Islamic Nursing 3 , 36 (2018).
3.  Zaenurrohmah,  D.  H.  &  Rachmayanti,  R.  D.  Relationship  Between  Knowledge  and Hypertension  History  with  Blood  Pressure  Control  in  Elderly. Jurnal  Berkala Epidemiologi 5 , 174 (2017).
4.  BPS. Statistik Penduduk Lanjut Usia 2022 . (2022).
5.  Zulfitri,  R.  Analisis  Kebijakan  Pelayanan  Kesehatan  Primer  dalam  Manajemen Penatalaksanaan Penyakit Kronis Lansia. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas 10 , 52 (2017).
6.  BPJS. Panduan praktis Prolanis (Program pengelolaan penyakit kronis).
7.  Dinas  Kesehatan  Makassar. Profil  kesehatan  Kota  Makassar  2015 .  (Dinas  Kesehatan Kota Makassar, 2015).
8.  Puskesmas Tamalanrea. Rekam Medis Puskesmas Tamalanrea Kota Makassar. Preprint at (2019).
9.  Ariana, R., Sari, C. W. M. & Kurniawan, T. Perception of Prolanis Participants About Chronic Disease Management Program Activities (PROLANIS) in the Primary Health Service Universitas Padjadjaran. NurseLine Journal 4 , 103 (2020).
10. Rosdiana,  A.,  Raharjo,  B.  &  Indarjo,  S.  Implementasi  Program  Pengelolaan  Penyakit Kronis  (Prolanis). HIGEIA  (Journal  of  Public  Health  Research  and  Development) 1 , 140–150 (2017).
11. Puskesmas Pancasaman. Yuk kelola penyakit kronis dengan Prolanis. https://pkmpancasan.kotabogor.go.id/welcome/post/single/25 (2019).
12. Istiqomah,  F.,  Tawakal,  A.  I.,  Haliman,  C.  D.  &  Atmaka,  D.  R.  Pengaruh  Pemberian Edukasi  Terhadap  Pengetahuan  Hipertensi  Peserta  Prolanis  Perempuan  Di  Puskesmas Brambang, Kabupaten Jombang. Media Gizi Kesmas 11 , 159–165 (2022).
13. Riyadina, W. Hipertensi pada wanita menopause . (LIPI Press, 2019).