## Urolithiasis oksalat monohidrat pada kucing lokal
Iwan Harjono Utama*, Sri Kayati Widyastuti, I Gusti Made Krisna Erawan, Ekklesia Prasetya

## Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Udayana, Denpasar, Bali
ABSTRAK: Kasus urolithiasis oksalat monohidrat dijumpai pada kucing lokal yang datang ke Rumah sakit Hewan  Fakultas Kedokteran  Hewan  Universitas  Udayana  dengan  anamesis  kucing  mengalami  penurunan  nafsu  makan.  Gejala  klinis  yang terlihat adanya kifosis ringan. Palpasi di abdomen bagian atas hingga  belakang dilakukan dan hewan meronta kesakitan saat palpasi di bagian hypogastrium medial vesica urinaria. Kucing juga menunjukkan ekspresi nyeri  saat dilakukan palpasi pada bagian penis saat pemeriksaan uretra dan urinasi. Kucing sedikit-sedikit mengeluarkan urin berdarah dengan konsistensi cair. Pemeriksaan  lanjut  dilakukan  menggunakan  ultrasonografi  dan  urinalisis  menggunakan  uji  cepat dipstik .  Hasil  pemeriksaan ultrasonografi memperlihatkan adanya bintik bintik putih di vesika urinaria, sedangkan pemeriksaan fisik urin memperlihatkan hematuria  dan  mikroskopik  memperlihatkan  adanya  kristal  oksalat  monohidrat.  Penanganan  yang  dilakukan  pada  kasus  ini adalah memberikan antibiotik amoxicillin injeksi dosis 11-22 mg/kg bb untuk mengurangi infeksi pada saluran kemih. Selain itu  Nephrolit®  yang  mengandung Orthosiphon  stamineus (kumis  kucing)  dan  beberapa  herbal  lainnya  juga  diberikan  untuk membantu  alkalinisasi  dan  pelarutan  kristal-kristal  dalam  urin  agar  mudah  dikeluarkan  saat  urinasi.  Hasil  penanganan memperlihatkan kucing membaik dalam waktu 10 hari terapi.
Kata kunci: oksalat monohidrat, kucing, urinalisis

## ■ PENDAHULUAN
Kasus urolithiasis merupakan  kejadian  penyakit  yang sangat  umum  pada  hewan  kesayangan,  terutama  kucing. Laporan  Rumah  Sakit  Hewan  (RSH)  Universitas  Udayana, kasus urolithiasis hampir selalu ada setiap bulannya, bahkan hingga  terjadi  beberapa  kasus  baik  pada  anjing  maupun kucing. Kasus urolithiasis pada kucing jantan yang terekam pada bulan Januari 2017 dilaporkan sebanyak 4 kasus.

## ■ KASUS
Seekor  kucing  jantan  ras  Persia  datang  ke  Rumah  Sakit Hewan  Fakultas  Kedokteran  Hewan  Universitas  Udayana. Anamnesis: Kucing  persia  dipelihara  sejak  lahir  bersama induknya  sampai  saat  ini  berumur  satu  tahun.  Pemilik memiliki  dua  kucing  yang  terdiri  dari  satu  anak  dan  satu induk.  Nafsu  makan  mulai  menurun  sejak  dua  hari  yang lalu,  pakan  diberikan  dua  kali  sehari  pagi  dan  sore  selalu habis,  akan  tetapi  sejak  2  hari  belakangan  makanan  selalu bersisa. Gejala  dan  pemeriksaan  klinis: Kucing memperlihatkan  gejala  kifosis  ringan,  saat  dipalpasi  di abdomen  bagian  atas-belakang  tidak  memerlihatkan  respon berontak  atau  kesakitan.  Hewan  memerlihatkan  gejala lemas dan muntah berbusa dengan suhu rektal  masih  37.3 °C. Rasa sakit jelas tampak saat dilakukan palpasi di bagian hypogastrium  medial  vesika  urinaria.  Ekspresi  nyeri  saat dilakukan  palpasi  pada  bagian  penis  untuk  memeriksa keadaan uretra. Alat kelamin juga sedikit-sedikit
mengeluarkan  kencing  berdarah  dengan  konsistensi  cair (Gambar  1a).  Pemeriksaan  lanjutan  pada  kantung  urin dilakukan menggunakan alat ultrasonografi (Mindray- 1200 Vet®, China). Analisis urin dilakukan menggunakan dipstik (Nova®,  Canada)  dan  konfirmasi  mikroskopik  dilakukan untuk melihat jenis kristal dan keberadaan sel dalam urin.

## ■ HASIL
Pemeriksaan fisik urin memperlihatkan  hematuria  (Gambar 1a).  Songoram  tampak  bintik  putih  hiperekhoik  dalam vesika urinaria (Gambar 1b). Sendimentasi urin tampak ada endapan  (Gambar  2a).  Citra  mikroskopik  memperlihatkan kristal  oksalat  monohidrat  dan  eritrosituria  (Gambar  2b). Tabel 1 menunjukkan hasil pemeriksaan laboratorium.
Gambar 1. (a) Kateterisasi urin berwarna merah dan (b) sonogram kantung kemih tampak citra pasir hiperekoik (panah a dan b).
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.2.2.21-22 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Veterinary Letters
Diterima: 07-01-2018 | Direvisi: 21-01-2018 | Disetujui: 08-02-2018 © 2018 CC-BY-SA. Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Inter- national License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
Gambar 2. (a) Hasil sedimentasi urin keruh berwarna merah (panah merah) dengan adanya endapan (panah hitam) dan (b) pemeriksaan mikroskopik terlihat adanya banyak sel darah merah (panah A) dan ditemukan bentukan kristal (panah B).
Tabel 1 Gambaran fisik dan hasil pemeriksaan laboratorium urin kucing penderita urolithiasis oksalat monohidrat.
Parameter Hasil Normal Warna Merah Kuining terang Kejernihan Keruh Jernih Bau Pesing dan amis Pesing pH 6,5 6,0-7,0 Berat jenis 1,030 1,020-1,040 Leukosit ++ (75/µL) - Nitrit - - Protein + (25mg/dL) - Glukosa - - Keton - - Urobilinogen - - Bilirubin - - Eritosit +++ (200/µL) -

## ■ PEMBAHASAN
Urolithiasis  merupakan  pernyataan  umum  dari  keberadaan batu  di  saluran  perkencingan  yang  perlu  ditelaah  lebih lanjut  mengenai  jenis  batu/  kristal  yang  membentuknya (Gregory 2014). Dari data kasus ini (termasuk laboratorium),  dapat  didignosa  bahwa  kucing  menderita urolithiasis  oksalat monohidrat,  selain  itu  adanya leukouria mengindikasikan  infeksi  di vesica  urinaria atau  saluran kencing  (Tabel  1).  Citra  ultrasonografi  memerlihatkan tampilan  hiperekoik  pada  kristal  yang  terkandung  didalam urin (Tion et al. 2015). Adanya proteinuria dan eritrosituria juga  memperlihatkan  dampak  kristal  oksalat  monohidrat terhadap saluran urinaria bagian bawah yang sesuai dengan pendapat  Okafor et  al .  (2013).    Keberadaan  kristal  ini  bisa disebabkan  oleh  berbagai  faktor  seperti  keasaman  pH  urin yang  terus  menerus  (Gisselman et  al. 2009).  Pada  kucing, jika hal ini mencapai angka 10 dapat memicu pembentukan kalsium oksalat (Bartges 2017; Evason et al. 2016). Selain itu,  adanya  oksalat  monohidrat  dapat  disebabkan  pakan yang  berpotensi  mengasamkan  urin  (Gauer  2014)  atau merupakan  salah  satu  dampak  samping  dalam  usaha menekan pembentukan struvite (Ross 2005).
Penanganan  yang  dilakukan  pada  kasus  ini  adalah memberikan  antibiotik  amoxicillin  (Betamox  LA,  PT Perkasa Veterinaria, Indonesia) diinjeksikan 0.3 mL dengan dosis  11-22  mg/kg  bb.  Pemberian  antibiotik  digunakan
untuk  mengurangi  infeksi  pada  saluran  kemih.  Sedangkan Nephrolit®  (PT  Bintang  Toedjoe,  Indonesia)  mengandung Orthosiphon  stamineus , Strobilantus  crispus , Sonchus arvensis dan Phyllanthus  niruri yang  berfungsi  membantu alkalinisasi  urin  dan  pelarutan  kristal-kristal  di  urine  agar mudah  dikeluarkan  saat urinasi  ( medical  dissolution )  (Tion et al . 2015). Hal ini sebagaimana yang telah dijelaskan oleh Bowles  (2008).  Kucing  mengalami  kesembuhan  setelah  10 hari  penanganan.  Walaupun  terapi  menggunakan  sediaan herbal berhasil dengan baik pada kucing, akan tetapi hewan tetap  harus  diberi  minum  secara ad  libitum ( client education ) dan urinasi harus dicermati pascaterapi.

## ■ SIMPULAN
Penanganan  kasus  urolithiasis  akibat  oksalat  monohidrat dapat  dilakukan  dengan  pemberian  antibiotik  amoxicillin dan herbal Orthosiphon stamineus memberi hasil yang baik.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*IHU: iwanhu2006@gmail.com Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Udayana, Jalan P.B. Sudirman, telp- fax : 0361 223791 Denpasar, Bali

## ■ PUSTAKA ACUAN
Bartges J. 2017. Urinary saturation and urolithiasis. http://www.vet.dev.adverteaser.com/convegno/URINARY- SATURATION-AND-UROLITHIASIS.pdf
Bowles  M.  2008.  Stalking  stones:  An  overview  of  canine  and  fe- line  urolithiasis.  http://veterinarymedicine.dvm360.com/  stalk- ing-stones-overview-canine-and-feline-urolithiasis
Evason  M,  Remillard  R,  Bartges  J.  2016.  ASK  Understanding urinary  relative  supersaturation.  April  2016.  pp  24-28 http://www.cliniciansbrief.com/sites/default/files/attachments/ ASK_Understanding%20Urinary%20Relative%20Supersaturat ion.pdf
Gauer  GF.  2014.  Calcium  oxalate  urolithiasis.  October  2014.  pp 51-55.  http://www.cliniciansbrief.com/sites/default/files/  at- tachments/Calcium%20Oxalate%20Urolithiasis.pdf
Gisselman  K,  Langston  C,  Palma  D.  Mc  Cue  J.  2009.  Calcium oxalate  urolithiasis.  Compendium:  Continuing  education  for veterinarians.  November  2009:  496-502.            http://vetfolio- vetstreet.s3.amazonaws.com/mmah/ee/39483080544657a3bdc a81f7d13abe/filePV_31_11_496.pdf
Gregory  FG.  2014  Prevalence  of  urinary  calculi  in  dogs  &  cats. http://todaysveterinarypractice.navc.com/wp-content/uploads/
2016/06/T1509C04.pdf
Okafor CC, Pearl DL, Lefebvre SL, Wang M, Yang M, Blois SL, Lund  EM,  Dewey  CE.  2013.  Risk  factors  associated  with struvite urolithiasis in dogs evaluated at general care veterinary hospitals  in  the  United  States.  J  Am  Vet  Med  Assoc. 243(12):1737-45
Ross  LA.  2005.  Calcium  oxalate  urolithiasis  in  dogs  and  cats. Standard of care: Emergency and  critical care medicine. 7(7): 1-7.
Tion  MT,    Dvorska  J,  Saganuwan  JA.  2015.  A  Review  on urolithiasis in dogs and cats. Bulgarian J Vet Med. 18(1): 1-18.