## KOPING PASIEN  DM TIPE 2 DALAM PELAKSANAAN MANAJEMEN PERAWATAN DIRI
Andri Setyorini*, Supriyadi
STIKes Surya Global, Jalan Ringroad Selatan Blado, Jl. Monumen Perjuangan, Balong Lor, Potorono, Kec. Banguntapan, Bantul, Yogyakarta, Indonesia 55194
*andrisetyo04@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  adalah  penyakit  kronis  yang  sangat  bergantung  pada  perilaku  dan  perubahan  gaya  hidup masing-masing individu. Sehingga  yang paling utama adalah mengubah gaya hidup terutama dalam manajemen perawatan diri DM. Pengobatan diabetes yang terus menerus tentunya akan menimbulkan kejenuhan  dan  stress.  Stres  juga  merupakan  pemicu  kenaikan  kadar  glukosa  darah  yang  seharusnya dikendalikan  dengan  koping  yang  tepat.  Oleh  karena  itu,  penderita  perlu  selalu  memahami  bahwa koping  dalam  manajemen  perawatan  diri  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  menentukan keberhasilan  dalam  manajemen  perawatan  diri  pada  pasien  diabetes.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengeksplorasi “Koping pada Pasien dengan DM Tipe 2 dalam Pelaksanaan Manajemen Perawatan Diri”.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  diskriptif  kualitatif  dengan  in  depth  interview  sebagai metode pengumpulan data. Partisipan pada penelitian ini adalah pasien DM tipe 2 yang berjumlah 5 orang    dengan  penentuan  partisipan    menggunakan  tehnik  purposive  sampling.  Analisis  data menggunakan qualitative content analysis. Hasil penelitian ini menunjukkan ada 5 hal terkait koping yang  diterapkan  oleh  pasien  DM  tipe  2  dalam  mendukung  pelaksanaan  manajemen  perawatan  diri, yaitu dengan menjalani terapi, penanganan hipoglikemi mandiri, modifikasi diet, kesadaran diri,  dan ketidakpatuhan dalam pelaksanaan manajemen perawatan diri.
Kata kunci: DM tipe 2; koping; manajemen perawatan diri

## COPING OF TYPE 2 DM PATIENTS IN SELF CARE MANAGEMENT IMPLEMENTATION

## ABSTRACT
Diabetes  is  a  chronic  disease  that  is  very  dependent  on  the  behavior  and  lifestyle  changes  of  each individual. Continuous  diabetes  treatment  will  certainly  cause  boredom  and  stress,  so  the  most important  thing  is  to  change  your  lifestyle,  especially  in  DM  self-care  management. Continuous diabetes treatment will certainly cause boredom and stress. Stress is also a trigger for an increase in blood  glucose  levels  which  should  be  controlled  with  proper  coping.  Therefore,  sufferers  need  to always understand that coping in self-care management is one of the factors that can determine the success of self-care management in diabetes patients. This purpose of this study is to explore "coping in  patients  with  type  2  diabetes  in  the  implementation of  self-care  management". This  study used  a qualitative  descriptive  method  with  in-depth  interviews  as  a  data  collection  method.  Participants  in this study were 5 DM type 2 patients with the determination of participants using purposive sampling technique. Data  analysis  using  qualitative  content  analysis.  The  results  of  this  study  indicate  that there are 5 coping things that are applied by type 2 DM patients in supporting the implementation of self-care management, namely by undergoing therapy, self-care hypoglycemia, dietary modification, self-awareness, and disobedient in the implementation of self-care management.
Keywords: type 2 DM ; coping; self- care management

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## PENDAHULUAN
Diabetes  adalah  penyakit  kronis  yang  sangat  bergantung  pada  perilaku  dan  perubahan  gaya hidup  masing-masing  individu.  Angka  kejadian  Diabetes  Mellitus  (DM)  terus  mengalami peningkatan    dan  DM  tipe  2  merupakan  kasus  terbanyak  yaitu  sekitar  90-95%  dari  seluruh kasus  DM  (American  Diabetes  Association,  2010).  Penyakit  DM    tidak  dapat  disembuhkan, tetapi bisa dikelola dengan mematuhi 4 pilar penatalaksanaan DM yaitu edukasi, terapi nutrisi medis,  latihan  jasmani,  intervensi  farmakologis,  ditambah  dengan  monitoring  gula  darah secara rutin yang idealnya harus dilaksankan dengan baik (PERKENI, 2020).
Penelitian  yang  pernah  dilakukan  sebelumnya  terkait  stress  dan  koping  pada  pasien  dengan DM  tipe  II  adalah  terjadinya  perubahan  gaya  hidup  yang  signifikan  pada  saat  sebelum  dan sesudah terdiagnosa DM yang menyebabkan stress pada pasien DM. Sehingga ketidakpatuhan kadang  menjadi  pilihan  koping  yang  diambil  oleh  pasien  DM  dalam  perawatan  dirinya (Setyorini,  2017).  Stres  juga  merupakan  pemicu  kenaikan  kadar  glukosa  darah  yang seharusnya dikendalikan dengan koping yang tepat.
Koping  adalah  cara  yang  dilakukan  individu  dalam  menyelesaikan  masalah,  menyesuaikan diri dengan keinginan  yang akan dicapai dan respon terhadap situasi yang menjadi ancaman bagi diri individu  (Keliat, 2011). Sedangkan apabila dilihat kembali terkait komplikasi  yang bisa  dialami  oleh  pasien  DM  yang  tidak  terkontrol,  maka  kemungkinan  mereka  sangat berresiko untuk mengalami komplikasi mulai komplikasi akut hingga kronis.
Menurut  Stuart    (2016),  rentang  mekanisme  koping  dapat  dibedakan  menjadi  tiga  macam yaitu  mekanisme  koping  adaptif,  kurang  adaptif,  dan  mal  adaptif.  Karakteristik  mekanisme koping  adaptif  masih  mampu  mengontrol  emosi  pada  dirinya,  memiliki  kewaspadaan  yang tinggi  dan  lebih  perhatian  pada  masalah,  memiliki  persepsi  yang  luas,  dan  dapat  menerima dukungan  dari  orang  lain.  Mekanisme  koping  kurang  adaptif,  memiliki  kriteria  dimana individu  memiliki  perasaan  yang  takut  terhadap  apa  yang  terjadi  pada  dirinya,  memiliki perasaan malu terhadap apa yang terjadi pada dirinya, memiliki pemikiran yang tidak adekuat atau mispersepsi. Sedangkan mekanisme koping maladaptive memiliki kriteria tidak mampu berfikir  apa-apa  atau  disorientasi,  tidak  mampu  menyelesaikan  masalah,  dan  perilakunya cenderung  merusak.  Oleh  karena  itu,  penderita  perlu  selalu  memahami  bahwa  koping  yang tepat  dalam manajemen  perawatan  diri  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  menentukan keberhasilan  dalam  manajemen  perawatan  diri  pada  pasien  diabetes  guna  meminimalkan komplikasi  yang  mungkin  terjadi  pada  pasien  diabetes  (Widodo,  2013).    Melihat  fenomena tersebut  maka  perlu  digali  lebih  mendalam  tentang  koping  pasien  DM  tipe  2  dalam pelaksanaan  manajemen  perawatan  diri  yang  merupakan  pilar  dalam  penatalaksanaan diabetes.  Tujuan  dari  penelitian  yang  dilakukan  adalah  untuk  mengeksplorasi  koping  pada Pasien  dengan  DM  Tipe  2  dalam  Pelaksanaan  Manajemen  Perawatan  Diri.  Penelitian  ini menggunakan  metode  diskriptif  kualitatif  dengan in  depth  interview sebagai  metode pengumpulan data

## METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan diskriptif kualitatif dengan wawancara mendalam (in depth  interview) sebagai  metode  pengumpulan  data.  Di  mana  pelaksanaan  wawancara menggunakan  panduan  wawancara  semi  terstruktur  dan  natural  setting,  serta  direkam menggunakan  alat  perekam  digital.  Penelitian  ini  sebelumnya  juga  telah  dilakukan  uji  etik dengan nomor surat 01.17 / KEPK / SSG / VII / 2020 tanggal 17 Juli 2020.
Partisipan  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  DM  tipe  2  yang  berjumlah  5  orang    dengan penentuan  partisipan    menggunakan  tehnik purposive  sampling .  Partisipan  terpilih  akan dilakukan  kontrak  untuk  menentukan  waktu  dan  tempat  pelaksanaan  wawancara  sekaligus diberikan informed consent terlebih dahulu sebagai tanda kesediaan. Hasil wawancara dicatat dan  kemudian  dilakukan  transkrip  yang  selanjutkan  dilakukan  koding.  Analisa  data  yang digunakan  adalah qualitatif  content  analysis (analisis  isi)  dan  diolah  menggunakan manual analysis yang  dimulai  dari  persiapan  data  hasil  wawancara  berupa  transkrip  data  kualitatif, mengorganisasi data,  kemudian mereduksi data ke dalam bentuk tema. Dalam hal ini peneliti menggunakan  tehnik line  coding untuk  menentukan  tema  terkait  koping  dalam  pelaksanaan manajemen perawatan diri.

## HASIL
Tabel 1 Karakteristik Partisipan (n = 5) Inisial Usia (Th) Pekerjaan Pendidikan Terakhir Lamanya Menderita Hipertensi Gula Darah Terakhir (mg/dlg) P1 60 Petani SD 4 th 132 P2 60 Petani SD 3 th 305 P3 63 Petani SD 7 th 117 P4 62 Wiraswasta SD 12 th 355 P5 60 Wiraswasta SMP 2  th 371
Berdasarkan wawancara mendalam dengan 5 partisipan maka diperoleh 5 hal yang dijadikan pilihan  koping  oleh  pasien  DM  dalam  mendukung  pelaksanaan  manajemen  perawatan  diri DM,  yaitu  dengan  terapi,  penanganan  hipoglikemi  mandiri,  modifikasi  diet,  kesadaran  diri, namun ada pula kategori yang muncul terkait ketidakpatuhan dalam pelaksanaan manajemen perawatan diri.

## Terapi
Data  tersebut  terlihat  bahwa  terapi  merupakan  salah  satu  tema  yang  ditemukan  saat wawancara mendalam dengan pasien DM tipe 2. Dalam tema tersebut ditemukan 2  sub tema yang masuk dalam hal terapi yang dijalani oleh pasien dengan DM tipe 2  yaitu farmakologi (obat  kimia)  dan  herbal.  Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  seluruh  partisipan mengatakan bahwa meraka menggunakan obat diabetes dari puskesmas maupun rumah sakit untuk menjaga gula darahnya tetap terkontrol.
“  Kulo  nggih  taksih  rutin  ngunjuk  obat  e  gula  bu,  sanjange  niki  ngge  jagi  kajenge  gulone mboten duwur (sambil menunjukkan obat yang dimiliki)..”
(“Saya juga masih rutin minum obat gula e bu, katanya ini untuk menjaga agar gulanya tidak tinggi (sambil menunjukkan obat yang dimiliki)”) (P1, 60 th, SD);(P2, 60 th, SD); (P3, 60 th, SD); (P4, 62 th, SD); (P5, 60 th, SMP)
Namun  ada  pula  1  partisipan  yang  juga  pernah  menggunakan  obat  herbal  dari  Cina  sebagai terapi selain obat kimia.
“Riyin  pernah  nyobi  herbal  mbak  kulo  ngangge  obat  Cino  niku,  tapi  sakniki  pun  leren  lha larang je”
(“ Dulu pernah nyoba herbal mbak saya, pakai obat Cina itu, tapi sekarang sudah berhenti lha mahal e..”) (P5, 60 th, SMP)

## Penanganan hipoglikemi mandiri
Data  selanjutnya  yang  ditemukan  terkait  koping  perawatan  diri  DM  pada  pasien  adalah berhubungan dengan penanganan hipoglikemia mandiri atau yang dilakukan oleh pasien DM di rumah saat terjadi penurunan kadar gula darah. Dimana ada 1 partisipan yang mengatakan bahwa  saat  terjadi  gejala  penurunan  gula  darah  ia  kemudian  minum  teh  manis  dan  stiap bepergian  selalu  membawa  permen  untuk  bekal  dijalan  apabila  nanti  terjadi  tanda-tanda penurunan gula darah.
“Gek nek pas mumet keringat dingin niku kulo langsung gawe teh manis niku kajenge mboten drop…gek  nek  pas  kesah  ten  pundi  ngoten  kulo  sok  sangu  permen  niku  bu kajenge  mboten mumet”
(“Gek  nek  pas  pusing  keringat  dingin  itu  saya  langsung  membuat  teh  manis  itu  agar  tidak drop…terus  kalau  pas  bepergian  saya  selalu  bawa  permen  agar  tidak  pusing”)  (P1,  60  th, SD).
Kemudian data terkait penanggulangan hipoglikemia mandiri didapatkan dari 1 partispan lain yang mengatakan bahwa ia langsung makan banyak apabila gula darahnya drop atau turun. “Pas gendise ngedrop niku nggih biasa mung kulo maemi sik katah niku”
(“Pas gulanya ngedrop itu ya biasa saya hanya makan yang banyak mbak”) (P3, 63th, SD)

## Modifikasi Diit
Hasil  wawancara  mendalam  pada  tema  koping  perawatan  diri  DM  ditemukan  pula  tema terkait  modifikasi  diet  dimana  dari  ungkapan  para  partisipan  muncul  sub  tema  tentang penggunaan  alternative  lain  sebagai  pengganti  nasi  putih.  Dimana  terdapat  beberapa partisipan  yang  menggunakan  alternatif  lain  sebagai  pengganti  nasi  putih  seperti  singkong, tiwul, umbi-umbian, maupun nasi merah.
“Nek sakniki niku dahare kulo asringe niku tiwul mbak, nek nasi jarang” (“Kalau sekarang itu makannya lebih sering tiwul mbak, kalau nasi jarang”)(P2, 63th, SD)
“Apet te nek maem niku ngangge tiwul, utawi kimpul, telo, uwi ngoten niku. Nasine pun ragi sudo”.
(“Lebih  sering  makan  itu  pake  tiwul  atau  umbi-umbian  itu.  Nasinya  sudah  agak berkurang”)(P3, 63th, SD)
“ Maeme kulo biasa mbak mung sakniki kulo ngangge nasi merah” (“Makannya saya biasa mbak hanya sekarang saya pakai nasi merah”) (P4, 62th, SD )

## Kesadaran diri
Tema yang ke empat terkait koping perawatan diri DM adalah dengan adanya kesadaran diri dari  pasien  itu  sendiri.  Dimana  pada  saat  dilakukan  wawancara  kepada  pasien  DM  tipe  2 terdapat  3  pasien  yang  mengatakan  bahwa  mereka  sadar  akan  pentingnya  pengaturan  pola makan bagi pasien DM.
“Sakniki kulo nek dahar nggih naming sekedhik-sekedhik bu, ngge jagi…” (“Sekarang saya kalau makan hanya sedikit-sedikit bu, untuk menjaga…..”)(P2, 63th, SD) “ Mangane niku nggih biasa naming sitik-sitik mawon kados sanjange bu dokter” (“Makannya itu ya biasa, hanya sedikit-sedikit saja seperti saran bu dokter”)(P3, 63 th, SD)
„Nek riyin maem niku nek kulo sik remen sasate kudu tuwuk mbak, ning nek sakniki lha nggih mboten wani kulo mbak”
(“Kalau dulu makan itu kalau yang saya suka harus banyak mbak, tapi sekarang tidak berani saya”)(P4, 62th, SD)
Kemudian  seluruh  partisipan  juga  mengatakan  bahwa  mereka  menyadari  pentingnya  untuk selalu melakukan kontrol kesehatan secara rutin “ Kulo biasane kontrol rutin bu ten puskesmas niku tiap bulan” (“Saya biasanya kontrol  rutin bu di puskesmas itu tiap bulan”)  (P1, 60 th, SD);(P2, 60 th,
SD); (P3, 60 th, SD); (P4, 62 th, SD); (P5, 60 th, SMP)

## Ketidakpatuhan
Tema  yang  kelima  dari    koping  perawatan  diri  DM  adalah  terkait  ketidakpatuhan.  Ternyata ketidakpatuhan ini  juga  menjadi  salah  satu  koping  perawatan  diri  DM  yang  diterapkan  oleh pasien DM tipe 2. Berdasarkan wawancara yang telah dilakukan ketidakpatuhan ini dilakukan karena kebiasaan jajan diluar, merasa sudah biasa dengan kondisinya dan tidak olah raga.
“Ya  isih  sok  jajan  mbak..yo  iwak  pitik,  sate…lha  pripun  mbak  janjan  niku  mboten  saged diampet je nek teng jobo ki …(sambil tertawa) “
(Ya masih sok jajan mbak..ya ayam, sate..lha gimana mbak jajan itu tidak bisa ditahan je kal di luar itu ….)(sambil tertawa)”) (P4, 60 th, SMP)
“Nek riyin pantangan niku saged, ning sakniki pun kulo anggep biasa bu, nggih nopo-nopo kulo maem, lauk pauk baceman, sayur niku nggih mawi gendis biasa”
(“Kalau  dulu  pantangan  itu  bisa  mbak,  tapi  sekarang  sudah  saya  anggap  biasa,  apa-apa saya makan, lauk baceman, sayur itu juga menggunakan gula biasa”)(P1, 60 th, SD)
“Nek olah ragane dasare kulo niku arang-arang je mbak…(sambil tertawa)” (“Kalau  olah  raga  memang  saya  itu  jarang  je  mbak..(sambil  tertawa)”)  (P5,  60 th,  SMP) ((P3, 60 th, SD)

## PEMBAHASAN
Koping  ini  mengarahkan  individu  untuk dapat  langsung  mengidentifikasi   masalah,  mencari berbagai  alternatif,  mengukur  alternatif  pemecahan  masalah  dari  keuntungan  dan  kerugian yang  didapat,  memilih  diantara  alternatif  tersebut,  dan  dapat  langsung  melaksanakan tindakan(Richard S Lazarus; Susan Folkman, 1984 dalam Sadikin and Subekti, 2013).
Berdasarkan wawancara pada penelitian yang telah dilakukan diperoleh 5 hal yang dilakukan oleh  pasien  DM  dalam  mendukung  manajemen  perawatan  diri  mereka,  diantaranya  yaitu terkait    terapi,  penanganan  hipoglikemi  mandiri,  modifikasi  diet,  kesadaran  diri,  dan ketidakpatuhan.    Terapi  merupakan  salah  satu  tema  yang  ditemukan  saat  wawancara mendalam dengan pasien DM tipe 2. Dalam hal terapi yang dijalani oleh pasien dengan DM tipe  2  yaitu  farmakologi  (obat  kimia)  dan  herbal.  Terkait  dengan  terapi  farmakologi  semua pasien  DM  tipe  2  mendapatkan  terapi  berupa  obat  antidiabetik  oral  dan  ada  pula  yang mendapakan  terapi  injeksi  insulin.  Intervensi  farmakologis  pada  pasien  DM  meliputi pemberian  obat-obatan  berupa  obat  oral  ataupun  suntikan  meliputi  pemberian  insulin  dan agonis GLP-1/Increatin mimetic (PERKENI, 2011).
Berdasarkan hasil dari penelitian ini ada satu hal yang menarik yang muncul terkait terapi lain yang  juga  dijalani  oleh  salah  satu  pasien  DM  tipe  2,  yaitu  terapi  herbal  dengan  obat  China. Penggunaan  obat  herbal  banyak    digunakan  di  negara-negara  berkembang    yang  memiliki ketersediaan  sumber  daya  alam  dan  masyarakat  yang  masih  kental  akan  tradisi  (Hamzah, 2019).  Secara  umum,  memang  ada  beberapa  masyarakat  kini  lebih  memilih  untuk menggunakan  bahan  alami  sebagai  upaya    penanganan  masalah  kesehatan  walaupun  hal  itu kembali lagi kepada keyakinan masing-masing individu.  Sehingga kementerian Kesehatan RI
mengganggap  pentingnya  integrasi  penggunaan  obat  herbal  dengan  obat  sintetik  untuk menjadi bagian dalam sistem kesehatan nasional  terutama dalam pelayanan kesehatan primer, seperti upaya promosi dan preventif (Kemenkes, RI,  2011).
Data  selanjutnya  yang  ditemukan  terkait  koping  perawatan  diri  DM  pada  pasien  adalah berhubungan dengan penanganan hipoglikemia mandiri atau yang dilakukan oleh pasien DM di  rumah  saat  terjadi  penurunan  kadar  gula  darah.  Data  yang  didapatkan  bahwa  dari  5 partisipan  ada  3  orang  partisipan  yang  pernah  mengalami  hipoglikemia  sehingga    ada beberapa  cara  yang  dilakukanoleh  para  partisipan  yang  pernah  mengalami  hipoglikemia dalam  menanggulangi  terjadinya  penurunan  gula  darah  diantaranya  yaitu  minum  teh  manis dan  banyak  makan  apabila  sudah  merasa  pusing  dan  drop.  Selain  itu  untuk  mencegah terjadinya  penurunan  gula  darah,  maka  apabila  bepergian  selalu  membawa  permen  untuk bekal dijalan agar tidak terjadi  penurunan gula darah.
Kesadaran untuk pencegahan hipoglikemia akan muncul setelah penyandang DM mengalami hipoglikemia  terlebih  dahulu.  Pengalaman  hipoglikemia  dapat  menciptakan  ketakutan  yang akhirnya  menimbulkan  perasaan  traumatis.  Sehingga  pada  kondisi  tersebut  menumbuhkan kesadaran  bagi  partisipan  untuk  mencegah  agar  supaya  kejadian  tersebut  tidak  terulang kembali  (Sutawardana,  Yulia, &  Waluyo,  2016).  Koping  pada  perawatan  diri  DM  lain  yang dilakukan  oleh  para  partisipan  adalah  dengan  modifikasi  diet  dimana  dari  ungkapan  para partisipan muncul kategori tentang penggunaan alternative lain sebagai pengganti nasi putih. seperti  singkong,  tiwul,  umbi-umbian,  maupun  nasi  merah.  Kadar  glukosa  yang  terkandung dalam  bahan  pangan  sumber  karbohidrat    kelompok  biji-bijian,  umbi-umbian,  buah-buahan, dan  kacang-kacangan  tentu  bervariasi  bergantung  pada  jenis  bahan.  Berdasarkan  penelitian yang  telah  dilakukan  oleh  Nuzul  Wahyuning  Diyah,  dkk  (2016),  bahwa  bahan  pangan  yang dapat    dijadikan  alternatif  bagi  penderita  Diabetes  Mellitus  meliputi:  pisang  ambon,  kacang merah  rebus,  nasi    sorgum,  pisang  kepok  kukus,  nasi  beras  merah,  kacang  hijau  rebus  dari kelompok  Indeks  Glikemik    rendah,  serta  jagung  kukus  dan  sukun  kukus  dari  kelompok Indeks Glikemik sedang.  Untuk diet penderita DM  bahan pangan tersebut  sebaiknya diolah dengan  cara  yang  sama  seperti  pada  penelitian,  yaitu  dikukus  atau  direbus.  Namun  ternyata kelompok  umbi-umbian  seperti  singkong  dan  bentul  ternyata  mempunyai  kadar  gula  tinggi. Penelitian  yang  lain  juga  menyebutkan  bahwa  nasi  beras  merah  dapat  menurunkan  kadar glukosa darah dan trigliserida secara signifikan (Ebigail Daeli, Martha Ardiaria, 2018).
Tema yang ke empat terkait koping perawatan diri DM adalah dengan adanya kesadaran diri dari pasien itu sendiri. Khususnya terkait pentingnya pengaturan pola makan bagi pasien DM. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rohmah & Abu Bakar (2012), bahwa pemecahan masalah  yang  dilakukan  oleh  pasien  DM    antara  lain  dengan  melakukan  perubahan  pola makan, olahraga, mencari informasi, perubahan aktivitas, dan kontrol rutin. Menurut pendapat (Bozer  &  Joo,  2015)  yaitu  kesadaran  diri  mengacu  pada  sejauh  mana  seseorang  menyadari kekuatan,  keterbatasan,  cara  pandang  dan  berdampak  pada  orang  disekitar.  Kesadaran  diri yang  diperlukan  bagi  pasien  dengan  DM  adalah  untuk  manjemen  diet,  aktifitas  fisik, pemantauan  kadar  gula  darah,  konsumsi  obat  anti-diabetes,  dan  pencegahan  komplikasi penyakit.  Kesadaran  diri  dalam  mengontrol  gula  darah  membantu  individu  dalam mempertahankan status kesehatannya (Rikanurrizki, 2017).
Data  lain  terkait  koping  pada  pasien  DM  dalam  pelaksanaan  manajemen  perawatan  diri adalah  terkait  ketidakpatuhan.  Ternyata  ketidakpatuhan  ini  juga  menjadi  salah  satu  koping perawatan  diri  DM  yang  diterapkan  oleh  pasien  DM  tipe  2.  Berdasarkan  wawancara  yang telah  dilakukan  ketidakpatuhan  ini  dilakukan  karena  kebiasaan  seperti  jajan  diluar,  merasa
sudah biasa dengan kondisinya dan tidak olah raga. Strategi koping yang telah diterapkan oleh para  partisipan  dalam  pelaksanaan  manajemen  perawatan  DM  tentu  dapat  berbeda-beda sesuai  dengan  kondisi  fisik,  psikis,  dan  lingkungan  pasien  tersebut.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi proses munculnya strategi coping dapat berasal dari faktor internal yang turut mempengaruhi  seperti  karakteristik/kepribadian  individu,  keyakinan (hardiness), tingkat religiusitas,  motivasi,    kesabaran,  kondisi  keparahan  penyakit  serta  faktor  demografi  seperti usia  dan  jenis  kelamin,  sedangkan  faktor  eksternal  seperti  peran  dan  dukungan  keluarga, peran  ahli  medis,  tuntutan  pekerjaan,  serta  kondisi  lingkungan  sosial  dan  ekonomi  sangat memberikan pengaruh dalam penggunaan strategi coping (Sadikin & Subekti, 2013).

## S IMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  5  tema  yang  muncul  terkait  koping  yang  diterapkan  oleh pasien  DM  tipe  2  dalam  pelaksanaan  manajemen  perawatan  diri,  yaitu  dengan  menjalani terapi,  penanganan  hipoglikemi mandiri, modifikasi  diet,  kesadaran  diri,  dan  ketidakpatuhan dalam pelaksanaan manajemen perawatan diri DM.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association.  (2010).  Standards  of  Medical  Care  in  Diabetes  -  2010 Position
Statement. Diabates Care , 33 (Suppl
1), S13–S61. https://doi.org/10.2337/dc10-S011
Bozer,  G.,  &  Joo,  B.-K.  (2015).  The  Effects  of  Coachee  Characteristics  and  Coaching Relationships  on  Feedback  Receptivity  and  Self-Awareness  in  Executive  Coaching. International Leadership Journal , 7 (3), 36–58.
Creswell John W. (2014). Penelitian Kualitatif & Desain Riset . Yogayakarta: Pustaka Pelajar.
Devi  Hijratur  Rohmah,  Abu  Bakar,  E.  D.  W.  (2012). The  Coping  Mechanism  in  Diabetic Patients in Internal Division RSUD DR. Soegiri Lamongan . (1), 2012.
Ebigail Daeli, Martha Ardiaria, A. C. (2018). Pengaruh Pemberian Nasi Beras Merah (Oryza nivara) dan Nasi  Beras  Hitam (Oryza  sativa  L.indica) terhadap Perubahan Kadar Gula Darah  dan  Trigliserida  Tikus  Wistar  (Rattus  norvegicus)  Diabetes  Melitus  Tipe  2. JNH(Journal of Nutrition and Health) , 6 (2), 42–56.
Hamzah, D. F. (2019). Analisis Penggunaan Obat Herbal Pasien Diabetes Mellitus Tipe Ii Di Kota Langsa. Jurnal JUMANTIK , 4 , 168–177.
Isabella, C., Sitorus, R., & Afiyanti, Y. (2008). Pengalaman Ketidakpatuhan Pasien Terhadap Penatalaksanaan  Diabetes  Mellitus:  Studi  Fenomenologi. Jurnal  Keperawatan Indonesia , 12 (2), 84–90. https://doi.org/10.7454/jki.v12i2.205
Keliat, B. A. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas .
Kemenkes, RI. (2011). Modul penggunaan obat rasional. Kementerian Kesehatan RI , 1–192.
Nuzul  Wahyuning  Diyah,  Aprilia  Ambarwati,  Gita  M.  Warsito,  Greta  Niken,  Eriza  T. Heriwiyanti,  Rany  Windysari,  Deka  Prismawan,  R.  F.  H.  &  P.  (2016).  Evaluasi Kandungan Glukosa Dan Indeks Glikemik Beberapa Sumber Karbohidrat Dalam Upaya Penggalian  Pangan  Ber-Indeks  Glikemik  Rendah. Jurnal  Farmasi  Dan  Ilmu Kefarmasian Indonesia , 3 (2), 67–73.
PERKENI.  (2011). Konsnsus  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di
Indonesia 2011 .
PERKENI. (2020). Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia ( PB PERKENI ). The Indonesian Society of Endocrinology , 1–5.
Richard S Lazarus; Susan Folkman. (1984). Stress, Appraisal and Copingitle . Retrieved from https://www.worldcat.org/title/stress-appraisal-and-coping/oclc/609341596
Rikanurrizki, D. (2017). Penyuluhan Kesehatan dengan SMS Terhadap Kesadaran Diri Pada Anggota  Keluarga  Dengan  Diabetes  Mellitus  Di  Poli  Endokrin  RSUDZA  Health Education  With  SMS  Against  Self  Awareness  of  Family  Members  with  Diabetes Mellitus in Poly Endokrin RSUDZA. Jurnal Ilmu Keperawatan .
Sadikin,  L.  M.,  &  Subekti,  E.  (2013).  Coping  stres  pada  penderita  diabetes  melitus  pasca amputasi. Jurnal Psikologi Klinis Dan Kesehatan Mental , 2 (3), 17–23.
Sandelowski,  M.  (2000).  Focus  on  research  methods:  Whatever  happened  to  qualitative description? Research in Nursing and Health , 23 (4), 334–340. https://doi.org/10.1002/1098-240X(200008)23:43.0.CO;2-G
Setyorini,  A.  (2017).  Stres  dan  Koping  pada  Pasien  Dengan  DM  Tipe  2  dalam  Pelaksanaan Manajemen  Diet  di  Wilayah  Puskesmas  Banguntapan  II  Kabupaten  Bantul. Health Sciences and Pharmacy Journal , 1 (1), 1. https://doi.org/10.32504/hspj.v1i1.3
Smeltzer,  S,  C  &  Bare,  B,  G.  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  & Suddarth Edisi 8 Vol 3 .
Stuart,  G.  W.  (2016). Prinsip  dan  Praktik  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Stuart  Buku  II (Indonesia,). Mosby Elsevier.
Sutawardana,  J.  H.,  Yulia,  &  Waluyo,  A.  (2016).  Studi  Fenomenologi  Pengalaman Penyandang  Diabetes  Melitus  Yang  Pernah  Mengalami  Episode  Hipoglikemia. Nurseline Journal , 1 (1), 159–175.
Widodo,  A.  (2013).  Stress  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe-2  Dalam  Melaksanakan Program  Diet  di  Klinik  Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang. Medica Hospitalia : Journal of Clinical Medicine , 1 (1), 53–56. https://doi.org/10.36408/mhjcm.v1i1.41