## TINGKAT KEBAHAGIAAN LANSIA DI PANTI WERDHA
Agustina Chriswinda Bura Mare* 1 , Ermalynda Sukmawati 2
1,2 Fakultas Keperawatan, Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya e-mail: 1 chriswinda@ukwms.ac.id

## Abstract
Happiness is an individual positive emotion that is important for the well-being of the elderly. Feeling happy can help the elderly in  overcoming the problems that are being  experienced by the elderly. This research is  a descriptive study that aims  to  determine  the  level  of  happiness  of  the  elderly  in  nursing  homes.  The  research  was  conducted  at  one  of  the privately managed Nursing Homes in Surabaya City. The sample selection method used purposive sampling with a total of  102  elderly  respondents.  Happiness  was  measured  using  the  Oxford  Happiness  Questionnaire.  The  majority  of respondents were aged 75-90 years as much as 51%, female as much as 70.6%, and widow or widower marital status as much  as  32.4%.  The  results  showed  that  most  respondents'  happiness  level  was  very  happy  as  much  as  44.1%.  To improve  the  happiness  of  the  elderly  in  the  Nursing  Home,  it  is  expected  that  the  Nursing  Home  can  enhance  the fulfillment of needs and provide more varied leisure activities.

## Keywords : Elderly, Happiness, Nursing home, OHQ

## Abstrak
Kebahagian merupakan emosi positif individu yang penting bagi kesejahteraan lansia. Perasaan bahagia dapat membantu lansia dalam mengatasi masalah-masalah yang sedang dialami oleh lansia. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang bertujuan untuk mengetahui tingkat kebahagiaan lansia di Panti Wreda. Penelitian dilakukan pada salah satu Panti Wreda yang dikelola oleh swasta di Kota Surabaya. Metode pemilihan sampel menggunakan purposive sampling dengan jumlah responden sebanyak 102 lansia.  Kebahagiaan diukur menggunakan Oxford Happiness Questionnaire. Mayoritas responden  adalah  berusia  75–90  tahun  sebanyak  51%,  perempuan  sebanyak  70,6%  dan  status  pernikahan  janda/duda sebanyak 32.4%. Hasil penelitian menunjukkan tingkat kebahagiaan responden yang paling banyak yaitu sangat bahagia sebanyak 44,1%. Untuk meningkatkan kebahagiaan lansia di Panti Wreda, diharapkan Panti Wreda dapat meningkatkan pemenuhan kebutuhan dan memberikan aktivitas waktu luang yang lebih bervariasi.
Kata Kunci : Kebahagiaan, Lanjut usia, Lansia, OHQ, Panti Wreda

## Latar Belakang
Lanjut  usia  atau  yang  disingkat  dengan  lansia merupakan  tahap  akhir  kehidupan  manusia  setelah melewati  masa  anak  dan  masa  dewasa.  Kelompok lansia  adalah  seseorang  individu  yang  usianya  telah mencapai  60  tahun  ke  atas.  Persentase  lansia  di Indonesia  pada  tahun  2020  ialah  9,92%  atau  sekitar 26,2  juta  orang.  Jawa  Timur  merupakan  salah  satu provinsi  dengan  persentase  lansia  yang  tinggi  pada tahun  tersebut  yaitu  13,38%  penduduk  (Badan  Pusat Statistik, 2020). Pada tahun 2050 diperkirakan satu dari empat  penduduk  Indonesia  adalah  lansia  (Kholifah,
2016).  Jumlah  lansia  pada  tahun-tahun  mendatang diperkirakan akan terus meningkat.
Lansia  mengalami  masalah  kesehatan  akibat  dari kemunduran sel-sel tubuh yang mengakibatkan penurunan  fungsi  dan  daya  tahan  tubuh  (Kholifah, 2016). Tidak hanya masalah kesehatan fisik, lansia juga mengalami  kemunduran  sosial,  mental,  moral  dan spiritual  dimana  perubahan-perubahan  tersebut  saling berhubungan  satu  dengan  lainnya  (Bini’Matillah  et  al., 2018;  Padila,  2013;  Satria  &  Wibowo,  2022).  Masalah psikologis pada lansia menjadi salah satu masalah yang harus  diperhatikan.  Masalah  psikologis  seringkali
dialami  oleh  lansia  diakibatkan  oleh  persepsi  negatif masyarakat  luas.  Lansia  seringkali  dipandang  tidak berdaya,  sakit-sakitan,  tidak  produktif  dan  sebagainya. Mereka  juga  dianggap  sebagai  beban  keluarga (Sessiani,  2018).  Tidak  sedikit  lansia  atau  keluarganya yang  memilih  alternatif  tinggal  di  Panti  Wreda  dengan harapan  dapat  dirawat  dan  dipenuhi  kebutuhannya. Banyak  lansia  yang  tinggal  di  Panti  Wreda  tidak  dapat menerima harapan tersebut. Mereka cenderung beranggapan  dibuang  atau  tidak  diterima  oleh keluarganya  sehingga  berdampak  pada  perasaan  tidak bahagia  (Papalia  et  al.,  2014).  Panti  Wreda  merupakan unit pelaksana teknis dibidang pembinaan kesejahteraan sosial  lansia  yang  memberikan  pelayanan  berupa penampungan, jaminan hidup seperti pakaian, pemeliharaan  kesehatan,  pengisian  waktu  luang termasuk rekreasi, bimbingan sosial mental serta agama (Kholifah,  2016).  Semua  pelayanan  di  Panti  Wreda bertujuan  untuk  memenuhi  kebutuhan  dasar  baik  fisik, psikologis, sosial, mental dan spiritual guna tercapainya kualitas  hidup  dan  kesejahteraan  lansia  (Kholifah, 2016).  Lansia  di  Panti  Wreda  diharapkan  untuk  tetap sehat dan bahagia.
Penelitian  sebelumnya  menemukan  bahwa  1  dari  8 lansia  menganggap  bahwa  tinggal  di  panti  membuat dirinya tidak berguna dikarenakan hanya mengharapkan bantuan  dari  orang  lain.  Sedangkan  7  lansia  lainnya menemukan makna hidup positif yang dapat membawanya  untuk  menemukan  arti  kebahagiaan dalam  menjalani  kehidupan  (Bahkruddinsyah,  2016). Penelitian  lainnya  menemukan  bahwa  semua  subjek merasa  bahagia  tinggal  di  panti  dan  semua  subjek memaknai  kebahagiaan  sebagai  perasaan  senang  dan puas.  Hal  ini  dikarenakan  subjek  bebas  melakukan aktivitas-aktivitas  yang  disukainya  baik  itu  yang berkaitan  dengan  kegiatan  ibadah  maupun  kegiatan lainnya  yang  bersifat  pribadi,  semua  kebutuhan termasuk kesehatan subjek terjamin, subjek mempunyai banyak  teman  dan  subjek  memiliki  harapan-harapan positif untuk masa depannya (Ariska, 2022).
Kebahagiaan  merupakan  faktor  yang  sangat  penting bagi  lansia.  Perasaan  bahagia  dapat  membantu  lansia dalam mengatasi masalah-masalah yang sedang dialami oleh  lansia.  Secara  umum,  lansia  yang  bahagia  lebih sadar  dan  siap  untuk  terikat  dengan  kegiatan  baru. Kebahagiaan  juga  berkorelasi  dengan  rendahnya kematian  dan  kesengsaraan  pada  lansia  (Hakim  & Hartati, 2014). Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai kebahagian  lansia  yang  tinggal  di  Panti  Wreda.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  tingkat kebahagiaan lansia di Panti Wreda.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  yang menggambarkan  tingkat  kebahagiaan  lansia  di  Panti Wreda.  Penelitian  dilakukan  pada  salah  satu  Panti Wreda  yang  dikelola  oleh  swasta  di  Kota  Surabaya. Pengambilan  data  dilakukan  pada  bulan  Januari  2023. Populasi  penelitian  adalah  semua  lansia  yang  tinggal pada  salah  satu  Panti  Wreda  yang  dikelola  oleh  swasta di Kota Surabaya. Metode pemilihan sampel menggunakan purposive  sampling dengan  kriteria inklusi  yaitu  tinggal di Panti  Wreda  lebih dari 1  bulan, berusia  ≥60  tahun,  dan  bersedia  untuk  menjadi responden. Total responden dalam penelitian  ini adalah 102 orang lansia.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  dan pengisian  kuisioner  yang  dilakukan  oleh  peneliti. Kebahagiaan  diukur  menggunakan  kuisioner  OHQ (Oxford  Happiness  Questionnaire) yang  berisikan  26 item pernyataan.  OHQ  dinyatakan  sebagai  alat  ukur yang reliable untuk mengevaluasi kebahagiaan individu di  Indonesia  (Rahmawati  et  al.,  2017).  OHQ menggunakan skala Likert dengan 6 pilihan jawaban: 1 = sangat tidak setuju, 2 = tidak setuju,  3 = cukup tidak setuju,  4  =  cukup  setuju,  5  =  setuju,  6  =  sangat  setuju. Semakin  tinggi  nilai  yang  didapat  maka  tingkat kebahagiaan  semakin  tinggi,  begitupun  sebaliknya. Hasil  dari  penilaian  kuisioner  OHQ  dikategorikan menjadi  6  tingkat  kategori  kebahagiaan  lansia  mulai dari  sedikit  tidak  bahagia  sampai  dengan  terlalu bahagia.  Analisis data dilakukan dengan  melakukan uji deskriptif  kategorik  yang  menggunakan software statistik SPSS versi 20.

## Hasil Penelitian
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  adalah usia,  jenis  kelamin  dan  status  pernikahan.  Mayoritas responden  berusia    75  –  90  tahun (old) sebanyak  52 responden  (51%).  Lansia  yang  berusia  66  –  74  tahun (young  old) sebanyak  32  responden  (31,4%).  Lansia yang  berusia  60  –  65  tahun (elderly) sebanyak  10 responden (9,8%). Lansia yang berusia ≥90 tahun (very old) sebanyak  8  responden  (7,8%).  Mayoritas responden  adalah  perempuan  yaitu  sebanyak  72 responden  (70,6%).  Responden  laki-laki  sebanyak  30
responden  (29,4%).  Status  pernikahan  responden memiliki frekuensi yang tidak jauh berbeda yaitu janda- duda  sebanyak  33  responden  (32,4%),  menikah sebanyak  32  responden  (31,4%), single sebanyak  31
responden  (30,4%).  Sementara  responden  yang  status pernikahannya adalah cerai-pisah sebanyak 6 responden (5,9%).  Data  karakteristik  responden  tersebut  dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi Presentase Usia 60 - 65 tahun (elderly) 10 9,8 % 66 – 74 tahun (young old) 32 31,4 % 75 – 90 tahun (old) 52 51 % ≥ 90 tahun (very old) 8 7,8 % Jenis kelamin Laki-laki 30 29,4 % Perempuan 72 70,6 % Status Pernikahan Single 31 30,4 % Menikah 32 31,4 % Janda-Duda 33 32,4 % Cerai-Pisah 6 5,9 % Total 102 100 %
Hasil  penelitian  menunjukkan  tingkat  kebahagiaan  responden  yang  paling  banyak  yaitu  sangat  bahagia  sebanyak  45 responden (44,1%). Jumlah responden kategori  lebih  bahagia  yaitu  sebanyak 35 responden (34,3%). Jumlah responden kategori tidak terlalu bahagia  yaitu sebanyak 9 responden (8,8%). Jumlah responden kategori sedikit tidak  bahagia dan terlalu  bahagia  memiliki  jumlah  responden  yang  sama  yaitu  masing-masing  kategori  sebanyak  6  responden  (5,9%). Tingkat kebahagiaan responden yang paling sedikit adalah cukup bahagia sebanyak 1 orang  (1%). Tingkat kebahagiaan tersebut dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2. Tingkat Kebahagiaan Lansia di Panti Wreda
Tingkat Kebahagiaan Frekuensi Presentase Sedikit tidak bahagia 6 5,9 % Tidak terlalu bahagia 9 8,8 % Cukup bahagia 1 1,0 % Lebih bahagia 35 34,3 % Sangat bahagia 45 44,1 % Terlalu bahagia 6 5,9 % Total 102 100 %

## Pembahasan
Penelitian  ini  menggambarkan  tingkat  kebahagiaan lansia  yang  tinggal  di  salah  satu  Panti  Wreda  Kota Surabaya  yang  dikelola  oleh  swasta.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa hampir seluruh responden merasakan  kebahagiaan  yaitu  di  tingkat  sangat  bahagia (44,1%),  lebih  bahagia  (34,3%), terlalu  bahagia  (5,9%) dan  cukup  bahagia  (1,0%).  Penelitian  lainnya  juga mengungkapkan  hal  serupa  dimana  lansia  yang  tinggal Panti  Wreda  ataupun  Panti  Sosial  merasa  bahagia (Ariska, 2022; Mbeo et al., 2019).  Kebahagiaan adalah keadaan  sejahtera  dan  kepuasan  hati.  Kepuasan  hati yang dimaksud adalah perasaan puas yang timbul akibat dari  terpenuhinya  kebutuhan  dan  harapan  individu. Isnaeni (2012) meneliti tentang kebahagiaan lansia yang tinggal  Panti  Wreda  mengatakan  bahwa  kebahagiaan yang  dirasakan  oleh  lansia  di  Panti  Wreda  meliputi kebutuhan  sandang,  papan  dan  pangan  yang  tercukupi serta  adanya  hiburan.  Semua  kebutuhan  tersebut terfasilitasi oleh Panti Wreda. Ketika lansia merasa puas telah terpenuhinya kebutuhan tersebut mereka merasakan perasaan yang positif yaitu bahagia.
Mayoritas  responden  adalah  berusia  75  –  90  tahun sebanyak  51%.  Berdasarkan  kategori  usia  menurut WHO, individu usia 75-90 tahun masuk dalam kategori lanjut  usia  tua (old). Beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa  kebahagiaan  seseorang  cenderung  meningkat  di usia  tua,  dimana  lansia  melaporkan  tingkat  kepuasan hidup  dan  stabilitas  emosi  yang  lebih  tinggi  daripada orang dewasa muda  (Frijters & Beatton, 2012; Thomas et  al.,  2016).  Kepuasan  emosional  lansia  lebih  stabil dikarenakan  pada  usia  tua  mereka  beranggapan  bahwa
waktu  hidup  mereka  yang  masih  tersisa  sudah  tidak banyak  lagi  sehingga  termotivasi  untuk  mengejar kepuasan tersebut (Hidayah, 2016). Kepuasan emosional  ini  didapat  lansia  dengan  cara  mengasah jaringan  sosial  melalui  sosialisasi  dengan  teman- temannya.  Sebagian  besar waktu  lansia di Panti  Wreda akan dilakukan bersama pengurus dan teman-temannya dimana hal ini akan memberikan pengalaman emosional yang  menyenangkan.  Adapun kegiatan aktivitas sehari- hari  yang  dilakukan  lansia  di  Panti  Wreda  seperti olahraga, menonton, berbincang-bincang, beribadah dan kegiatan  rekreasi  lainnya.  Kegiatan-kegiatan  tersebut dirancang  panti  untuk  mengurangi  rasa  bosan  dan kesepian pada lansia sehingga mereka dapat bahagia.
Hampir  seluruh  responden  pada  penelitian  ini merupakan  lansia  perempuan  yaitu  sebanyak  70,6%. Pipit (2018)  mengatakan kebahagiaan  juga dipengaruhi oleh  jenis  kelamin.  Perempuan  merasa  lebih  bahagia dibandingkan  laki-laki  dikarenakan  lebih  bebas  dan terbuka  untuk  mengekspresikan  perasaannya  terutama perasaan  negatif  yang  dialaminya  (Andriani  et  al., 2022). Perasaan negatif yang diekspresikan dengan baik akan  menimbulkan  kepuasan  emosional  dan  terhindar dari  stress  sehingga  dapat  membuat  perasaan  bahagia. Salah  satu  perasaan  negatif  yang  kerap  dialami  oleh lansia  adalah loneliness. Panti  Wreda  merupakan  salah satu  alasan  lansia  mengalami  hal  ini  dimana  mereka tinggal jauh dari keluarga, teman, serta pasangan hidup (Cahyati  et  al.,  2023).  Kemampuan  dalam  menerima dan  beradaptasi  terhadap  perubahan  kondisi  yang dialaminya  dapat  mempengaruhi  kehidupan  bahagia lansia.
Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kebahagiaan lansia.  Faktor-faktor  tersebut  adalah  kemakmuran, keluarga,  sosial,  prestasi,  pernikahan,  religiusitas  dan aktivitas  waktu  luang  (Hakim  &  Hartati,  2014;  Nur  et al., 2020). Para lansia yang berada di Panti Wreda akan merasakan sumber kebahagiaan dari faktor kemakmuran  dimana  segala  kebutuhan  sehari-hari lansia  akan  terpenuhi.  Para  lansia  di  Panti  Wreda  juga akan  memiliki  relasi  dan  kehidupan  sosial  yang  baik dikarenakan  hidup  satu  lingkungan  dengan  lansia lainnya yang memudahkan interaksi satu sama lain baik dengan  sesama  penghuni  panti  maupun  pengurus. Aktivitas-aktivitas waktu luang  yang diberikan di Panti Wreda  juga  menguntungkan  lansia  yang  dapat memberikan perasaan kebahagiaan pada lansia.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan bahwa  mayoritas  lansia  yang  tinggal  di  Panti  Wreda merasa  sangat  bahagia.  Faktor  yang  meningkatkan kebahagian lansia di Panti Wreda diantaranya usia, jenis kelamin,  aktivitas  waktu  luang  serta  kemampuan menerima  dan  adaptasi  lansia.  Panti  Wreda  diharapkan dapat  meningkatkan  pemenuhan  kebutuhan  dan memberikan aktivitas waktu luang yang lebih bervariasi guna meningkatkan kebahagiaan lansia. Keluarga lansia juga  diharapkan  untuk  dapat  tetap  memberikan dukungan  kepada  lansia  agar  kebutuhan  rasa  cinta  dan kasih sayang dapat tetap terpenuhi.

## Acknowledgment
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah memberikan  bantuan  biaya  untuk  terlaksananya penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Andriani,  R.,  Suhrawardi,  &  Hapisah.  (2022). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap Remaja  Dengan  Perilaku  Seksual  Pranikah. Jurnal  Inovasi  Penelitian , 2 (No.1),  3441– 3446.
Ariska,  F.  (2022).  Kebahagiaan  lansia  yang  tinggal  di Panti Wreda. Cross-Border , 5 (2), 1023–1038.
Badan Pusat Statistik. (2020). Statistik Penduduk Lanjut Usia (Subdirektorat  Statistik  Pendidikan  dan Kesejahteraan  Sosial  (ed.)).  Badan  Pusat Statistik.
Bahkruddinsyah,  R.  (2016).  Makna  Hidup  dan  Arti Kebahagiaan  Pada  Lansia  di  Panti  Werdha Nirwana Puri Samarinda. Psikoborneo: Jurnal Ilmiah Psikologi , 4 (1), 48–57. https://doi.org/10.30872/psikoborneo.v4i1.393
1
Bini’Matillah,  U.,  Susumaningrum,  L.  A.,  &  A`la,  M. Z.  (2018).  Hubungan  Spiritualitas  dengan Kesepian  pada  Lansia  di  UPT  Pelayanan Sosial  Tresna  Werdha  (PSTW). Pustaka
Kesehatan , 6 (3), 438. https://doi.org/10.19184/pk.v6i3.11589
Cahyati,  T.  N.,  Putri,  R.  W.,  &  Noveli,  A.  T.  (2023).
Analisis  Loneliness  pada  Lansia  di  Panti
Wredha  Harapan  Ibu. Jurnal  Dinamika  Sosial Budaya , 25 (3), 167–175.
Cartensen,  L.  L.  (2006). The  Influence  of  a  Sense  of Time on Human Development .
Frijters, P., & Beatton, T. (2012). The mystery of the U- shaped  relationship  between  happiness  and age. Journal  of  Economic  Behavior  and Organization , 82 (2–3), 525–542. https://doi.org/10.1016/j.jebo.2012.03.008
Hakim,  L.,  &  Hartati,  N.  (2014).  Sumber-Sumber Kebahagiaan  Lansia  Ditinjau  Dari  Dalam  dan Luar  Tempat  Tinggal  Panti  Jompo. Jurnal RAP  (Riset  Aktual  Psikologi  Universitas Negeri  Padang) , Vol.  5. (No.  1.),  33–34. https://journal.unhas.ac.id/index.php/HJS/articl e/view/10556/7332
Hidayah, S. (2016). Dukungan Sosial dan Kebahagiaan Pada  Lansia  yang  Tinggal  di  UPTD  Panti Sosial. Psikoborneo:  Jurnal  Ilmiah  Psikologi ,
4 (3), 334–340. https://doi.org/10.30872/psikoborneo.v4i3.409 1 Isnaeni,  H.  D.  (2012). Kebahagiaan  Lansia  yang Tinggal di Panti Wreda . Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Kholifah,  S.  N.  (2016). Keperawatan  Gerontik . Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. https://www.researchgate.net/publication/2691 07473_What_is_governance/link/548173090cf 22525dcb61443/download%0Ahttp://www.eco n.upf.edu/~reynal/Civil wars_12December2010.pdf%0Ahttps://think- asia.org/handle/11540/8282%0Ahttps://www.j
stor.org/stable/41857625
Mbeo,  A.  B.,  Keraf,  M.  K.  P.  A.,  &  Anakaka,  D.  L.
(2019).  Kebahagiaan  Lansia  di  Panti  Sosial.
Journal  of  Health  and  Behavioral  Science ,
1 (3), 166–178.
https://doi.org/10.35508/jhbs.v1i3.2096
Nur, F., Simamora, K. H., Ningrum, S. D., & Salamiah. (2020).  Faktor-faktor  Penunjang  Kebahagiaan pada Lanjut Usia. Taujihat : Jurnal Bimbingan Konseling
Islam , 1 (1), 23–32.
https://doi.org/10.21093/tj.v1i1.2449
Padila.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan  Gerontik: Dilengkapi Aplikasi Kasus Asuhan
Keperawatan  Gerontik  Terapi  Modalitas  dan Sesuai Kompetensi Standar . Nuha Medika.
Papalia, D. E., Feldman, R. D., & Martorel, G. (2014). Experience  Human  Development.  [Menyelami Perkembangan  Manusia]. (12th  ed.).  Salemba Humanika.
Pipit. (2018). Lanjut Usia Perspektif dan Masalah . UM Surabaya Publishing.
Rahmawati,  E.,  Irmayanti  Saragih,  J.,  &  Adeline,  N. (2017). Psychometric Properties of Indonesian Version
of
the Oxford Happiness
Questionnaire . 1 (PHICo  2016),  229–232. https://doi.org/10.2991/phico-16.2017.33
Satria,  R.  P.,  &  Wibowo,  N.  Y.  (2022).  Pengalaman Kesepian  Pada  Lansia:  Systematic  Review. Jurnal  Ilmu  Dan  Teknologi  Kesehatan , 13 (1), 90–99.
Sessiani,  L.  A.  (2018).  Studi  Fenomenologis  tentang Pengalaman  Kesepian  dan  Kesejahteraan Subjektif  pada  Janda  Lanjut  Usia. Sawwa: Jurnal Studi Gender ,
13 (2), 203.
https://doi.org/10.21580/sa.v13i2.2836
Thomas, M. L., Kaufmann, C. N., Palmer, B. W., Depp, C.  A.,  Martin,  A.  S.,  Glorioso,  D.  K., Thompson,  W.  K.,  &  Jeste,  D.  V.  (2016). Paradoxical Trend  for Improvement  in Mental Health  With  Aging. The  Journal  of  Clinical Psychiatry , 77 (08), e1019–e1025. https://doi.org/10.4088/JCP.16m10671