## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3675

## Analisis Perbedaan Skor Plak Gigi Sebelum dan Sesudah Berkumur Air Garam Hangat
Rezki Dirman * , Arsad, Utari Zulkaidah, Yulistina, Marwa H Guricci
Fakultas Teknologi Kesehatan Dan Sains, DIII Kesehatan Gigi, Institut Teknologi Kesehatan Dan Sains Muhammadiyah Sidrap, Makassar, Indonesia Email: *rezkisudirman@gmail.com
Abstrak- Kesehatan gigi dan mulut adalah bagian dari kesehatan tubuh yang tidak dapat dipisahkan satu dengan yang lainnya karena kesehatan gigi dan mulut akan mempengaruhi kesehatan tubuh holistik. Gangguan yang berkaitan dengan kesehatan gigi dan mulut sebagai konflik yang dialami oleh sebagian besar negara-negara pada dunia. Kelompok anak usia sekolah adalah kelompok yang rentan terhadap penyakit gigi dan mulut sebagai akibatnya perlu diperhatikan serta dicegah secara baik dan benar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan skor plak gigi sebelum dan sesudah berkumur air garam hangat pada murid kelas 4,5,dan 6 di UPT SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap Tahun 2023. Jenis peneltian yang digunakan adalah penelitian eksperimen dengan metode pre test &  post  test .  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  stratified random  sampling .  Teknik  pengambilan  sampel  ini dilakukan  penentuan  sampel  penelitian  dengan  menetapkan  pengelompokan  anggota  populasi  dalam  suatu  pembagian  kelompok dengan adanya tingkatan tertentu.  Hasil penelitian diperoleh bahwa rata-rata skor sebelum berkumur air garam yaitu 24,7 dan setelah berkumur air garam menjadi 11,8 serta penurunan skor plak gigi sebelum dan sesudah berkumur air garam hangat yaitu 12,9.
Kata Kunci: Kesehatan gigi dan mulut, Plak Gigi, Air Garam, Berkumur, Anak
Abstract - Dental and oral health is one of the problems in the health sector which is a concern for health workers. Dental and oral health is a part of body health that cannot be separated from one another because dental and oral health will affect holistic body health. Disorders related to dental and oral health are a conflict experienced by most countries in the world. The group of school-aged children is a group that is vulnerable to dental and oral diseases as a result of which it needs to be properly and properly prevented. This study aims to determine differences in dental plaque scores before and after gargling with warm salt water in grades 4, 5 and 6 at  UPT SD Negeri 7 Arawa Sidrap Regency in 2023. The type of research used was experimental research with pre-test & post-test methods. . Sampling in this study using stratified random sampling. This sampling technique is carried out by determining the research sample by determining the grouping of members of the population in a group division with a certain level. The results showed that the average score before gargling with salt water was 24.7 and after gargling salt water was 11.8 and the decrease in dental plaque scores before and after gargling with warm salt water was 12.9.
Keywords : Dental and oral health, Dental Plaque, Salt Water, Gargle, Children

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  ialah  bagian  dari  kesehatan  tubuh  yang  tidak  bisa  dipisahkan  dengan  yang  lainnya  karena kesehatan gigi dan mulut akan mempengaruhi kesehatan tubuh holistik. Gangguan yang berkaitan dengan kesehatan gigi dan  mulut sebagai  konflik yang dialami oleh sebagian besar  negara-negara pada dunia (Baitariza and Ghazali, 2020). Sesuai  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Nasional  (Riskesdas)  tahun  2018  mengungkapkan  bahwa  penduduk  Indonesia memiliki masalah kesehatan gigi dan mulut sebanyak 57,6% serta hanya 10,2% penduduk diantaranya yang mendapatkan konseling perawatan kebersihan serta kesehatan gigi dan  mulut dari tenaga kesehatan gigi.
Kelompok anak usia sekolah ialah kelompok yang rentan terhadap penyakit gigi dan mulut sebagai akibatnya perlu diperhatikan dan dicegah secara baik serta benar. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018, prevalensi karies pada anak usia 10-14 tahun sebanyak 73,4%. Proses terjadinya karies pada gigi melibatkan beberapa faktor yang tidak berdiri sendiri  serta saling berhubungan, salah  satu  faktor terjadinya karies yaitu plak gigi.  Plak gigi  ialah lapisan tipis, tidak berwarna, mengandung kumpulan bakteri, menempel di permukaan gigi dan  selalu terbentuk didalam mulut serta jika bercampur dengan gula yang terdapat pada makanan akan menghasilkan asam (Munadirah and Muhammad, 2019).
Plak bisa didefinisikan sebagai deposit lunak yang membentuk biofilm, tidak termineralisasi, menempel di bagian atas  gigi  atau  permukaan  keras  lainnya  pada  rongga  mulut,  termasuk  restorasi  lepasan  atau  cekat.  Plak  tidak  bisa dihilangkan  menggunakan oral  cleansing seperti  air  liur  serta  pergerakan  lidah,  plak  hanya  bisa  dihilangkan menggunakan menyikat gigi (Riznika et al., 2017).
Plak menempel erat di permukaan gigi serta hanya bisa dihilangkan melalui pembersihan mekanis dan kimiawi. Kontrol plak secara mekanis bisa dilakukan dengan menggunakan alat pembersih seperti sikat gigi, pembersih interdental dan berkumur, sedangkan pengendalian plak secara kimiawi dengan memakai obat kumur (Nasri, Herry Imran., 2017).
Obat  kumur  adalah  suatu  produk  yang  mengandung  bahan  aktif  bersifat  antiseptik  serta  anti  mikroba  yang bermanfaat  buat  menaikkan oral  hygiene .  Salah  satu  obat  kumur  tradisional  yang  praktis  ditemukan  ialah  larutan  air garam (Aryani, 2020).
Larutan air garam bersifat isotonis mengakibatkan penurunan skor plak yang bermakna, hal ini sebab air garam bisa melarutkan protein serta zat organik yang terdapat di matriks interseluler plak sehingga proses pembentukan plak tahap pertama yaitu pembentukan   glikoprotein pelikel terganggu. Selain itu larutan garam pula bersifat antibakteri yang bisa mengganggu pertumbuhan serta perkembangan mikroorganisme di dalam plak (Rahmadina and Marlindayanti, 2020) Berdasarkan  Yoshi  dan  Widiasa  (2016),  penggunaan  larutan  garam  menjadi  obat  kumur  mempunyai  2  efek terhadap  kelangsungan  hidup  bakteri Streptococcus  Mutans .  Kondisi  larutan  garam  menggunakan  konsentrasi  rendah

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3675
(hipotonis)  bisa  merangsang  pertumbuhan  bakteri,  kebalikannya  kondisi  konsentrasi  larutan  garam  yang  tinggi (hipertonis) bisa bersifat toksik sehingga mempunyai kemampuan untuk mematikan bakteri. Insiden masuknya tekanan larutan  garam  hipertonis  ke  dalam  lingkungan  cairan  sel  bakteri  yang  hipotonis  disebut  osmosis.  Tekanan  hipertonis larutan garam bisa mengakibatkan lisis di dinding sel bakteri, sehingga bisa dimanfaatkan menjadi media buat tindakan preventif terhadap timbulnya plak gigi.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sutomo,  2010  bahwa  sebagian  rakyat  Sumolepen,  Balongsari Mojokerto  percaya  bahwa  air  garam  bisa  mengurangi  nyeri  gigi  sehingga  mereka  melakukan  kumur  air  garam  saat mengalami nyeri gigi.
Hal ini ditimbulkan sebab kepercayaan, pengalaman serta asumsi warga bahwa di dalam air garam ada antibakteri yang bisa membunuh kuman penyebab nyeri sehingga nyeri bisa berkurang. Hal ini telah dilakukan secara turun temurun sesuai pengalaman serta mitos yang terdapat pada warga.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dwi  Kurniawati,  2013  dikatakan  bahwa  ada  perbedaan  yang  bermakna  antara sebelum dan setelah berkumur air garam hangat di masing-masing kelompok, terhadap penurunan indeks plak. Hal ini terlihat dari penurunan rata-rata PI ( Plaque Index ) di setiap kosentrasi larutan garam. Konsentrasi air garam hangat 0,9% yang  bersifat  isotonis  mengakibatkan  penurunan  skor  plak  yang  bermakna,  hal  ini  sebab  air  garam  hangat  0,9%  bisa melarutkan protein dan zat organik yang terdapat di matriks interseluler plak sehingga proses pembentukan plak tahap pertama yaitu pembentukan pelikel terganggu.
Berdasarkan  Carranza  2002  dalam  Dwi  Kurniawati,  2013  dikatakan  bahwa  kemampuan  air  garam  untuk melarutkan  protein  mengakibatkan  terhambatnya  pembentukan  glikoprotein  pelikel.  Konsentrasi  air  garam  2%  juga mengakibatkan  penurunan  PI  secara  bermakna.  Air  garam  2%  artinya  antiseptik  yang  bisa  mengganggu  pertumbuhan kuman.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
2.1 Alat Dan Bahan Penelitian
2.1.1 Alat
Alat-alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah kaca mulut atau mirror, pinset, nerbekken, stopwatch HP, sendok, termos, gelas ukur dan gelas kumur.

## 2.1.2 Bahan
Bahan yang digunakan pada penelitian ini adalah masker, sarung tangan/handscoon, kapas, alkohol, disclosing solution, garam, cottonbud, kantongan plastik, air hangat dan air untuk berkumur.

## 2.2 Prosedur Penelitian
Jenis penelitian ini adalah eksprimental dengan desain pre test- post test yang bertujuan untuk mengetahui perbedaan skor  plak  sebelum  dan  sesudah   berkumur  air  garam  hangat  pada  murid  kelas  4,5,dan  6  di  UPT  SD  Negeri  7  Arawa Kabupaten Sidrap tahun 2023.

## 2.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di UPT SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap tahun 2023.

## 2.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan selama dua bulan yaitu pada bulan April sampai Mei 2023.

## 2.2.3 Populasi
Populasi penelitian ini adalah murid kelas 4,5 dan 6 di UPT SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap tahun 2023.

## 2.2.4 Sampel
Sampel  penelitian  ini  sebanyak  30  orang  terdiri  dari  kelas  4,5,dan  6  di  UPT  SD  Negeri  7  Arawa  Kabupaten  Sidrap Sulawesi Selatan tahun 2023 dengan teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan stratified random sampling. Teknik pengambilan sampel ini dilakukan dengan cara mengelompokkan anggota populasi dalam kelompok- kelompok tingkatan tertentu.

## 2.2.5 Kriteria Sampel
1. Kriteria Inklusi
a. Murid kelas 4,5,dan 6 di UPT SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap Tahun 2023.
b. Bersedia menjadi subjek penelitian
c. Berusia 10-12 tahun

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3675

## 2. Kriteria Inklusi
a. Tidak bersedia menjadi subjek penelitian
b. Menggunakan orthodontic.
c. Menggunakan protesa.
d. Siswa yang tidak berkumur sesuai arahan peneliti peneliti

## 2.2.6 Analisis Data
Analisis  data  adalah  proses  pengolahan  data  untuk  tujuan  menemukan  informasi  yang  berguna  yang  dapat  dijadikan sebagai dasar pengambilan keputusan untuk memecahkan suatu masalah. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan metode sebagai berikut:
a. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk memperoleh gambaran distribusi frekuensi masing-masing variabel yang diteliti.
b. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  menguji  perbedaan  antara  variabel  independen  terhadap  variabel  dependen  dengan menggunakan Uji Paired Sample T Test. Uji Paired Sample T Test menunjukkan apakah sampel mengalami perubahan yang bermakna. Hasil uji Paired Sample T Test  ditentukan oleh nilai  signifikansinya. Nilai ini kemudian menentukan keputusan yang diambil dalam penelitian.
Nilai signifikansi (2-tailed) < 0.05 menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara variabel awal dengan variabel akhir. Ini menunjukkan terdapat pengaruh yang bermakna terhadap perbedaan perlakuan yang diberikan pada masing-masing variabel.
Nilai  signifikansi  (2-tailed)  >0.05  menunjukkan  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  variabel  awal dengan variabel  akhir. Ini menunjukkan tidak terdapat  pengaruh yang bermakna terhadap perbedaan perlakukan yang diberikan pada masing-masing variable.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1 Hasil Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian analisis perbedaan skor plak gigi sebelum dan sesudah berkumur  air     garam hangat pada murid kelas 4,5, dan 6 di UPT SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap Tahun 2023 maka didapatkan hasil sebagai berikut:

## 1. Karakteristik Responden
Dapat  dilihat  karakteristik  responden  berdasarkan  umur  siswa  kelas  4,5,  dan  6  di  UPT  SD  Negeri 7  Arawa  dari  total sampel yang berjumlah 30 murid. Jumlah murid yang berumur 10 tahun adalah sebanyak 6 orang murid (20%), murid yang berumur 11 tahun adalah sebanyak 11 orang murid (37%) dan murid yang berumur 12 tahun adalah sebanyak 13 orang murid (43%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Murid Kelas 4,5, dan 6 Di UPT SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap Tahun 2023
Dapat dilihat karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin murid kelas 4,5,dan 6 di UPT SD Negeri 7 Arawa dari total sampel yang berjumlah 30 murid. Untuk jenis kelamin laki-laki sebanyak 15 orang murid (50%) dan untuk jenis kelamin perempuan sebanyak 15 orang murid (50%).
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Murid Kelas 4,5,dan 6 Di  UPT SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap Tahun 2023.
Umur Jumlah (n) Persentase (%) 10 Tahun 6 20% 11 Tahun 11 37% 12 Tahun 13 43% Total 30 100% Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentase (%) Laki-Laki 15 50% Perempuan 15 50% Total 30 100%

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3675

## Analisis Univariat
Dapat dilihat distribusi skor plak gigi responden sebelum (pre-test) berkumur air garam hangat pada murid kelas 4,5 dan 6 di dapatkan hasil terbanyak dengan skor plak gigi 2,6 kriteria sedang sebanyak 9 murid (30%).
Tabel 3. Distribusi Skor Plak Gigi Responden Sebelum (Pre-Test) Berkumur Air Garam Hangat Pada Murid Kelas
4,5 dan 6 Di UPT SD Negeri 7 Arawa  Kabupaten Sidrap Tahun 2023
Dapat dilihat distribusi skor plak gigi responden sesudah (Post-test) berkumur air garam hangat pada murid kelas 4,5 dan 6 di dapatkan hasil terbanyak dengan skor plak gigi 1,1 kriteria baik sebanyak 13 murid (43%).
Tabel 4 Distribusi Skor Plak Gigi Responden Sesudah (Post-Test) Berkumur Air Garam Hangat Pada Murid Kelas
4,5 dan 6 Di UPT SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap Tahun 2023
.

## 2. Analisis Bivariat
Dapat  dilihat  rata-rata  skor  sebelum  berkumur  adalah  24,7  dan  sesudah  berkumur  adalah  11.8  sehingga  dapat disimpulkan terdapat penurunan skor plak gigi sebelum dan sesudah berkumur air garam hangat yaitu 12,9.
Tabel 5. Rata-rata Skor Plak Gigi Sebelum dan Sesudah Berkumur Air Garam Hangat Pada Murid Kelas 4,5 dan 6 Di SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap Tahun 2023
Skor plak gigi Sebelum (Pre-test) Kriteria Jumlah Persentase % 2,8 3 10% Sedang 2,7 - - - 2,6 9 30% Sedang 2,5 8 27% Sedang 2,4 - - - 2,3 7 23% Sedang 2,2 - - - 2,1 3 10% Sedang Total 30 100% Skor Plak Gigi
Sesudah (Post-test)
kriteria Jumlah Persentase % 1,6 4 13% Baik 1,5 2 7% Baik 1,4 - - - 1,3 8 27% Baik 1,2 - - - 1,1 13 43% Baik 1 3 10% Baik Total 30
100%
Paired Samples Statistics Penurunan Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 Sebelum Berkumur Air garam Hangat 24.7 30 1.94641 .35536 12.9 Setelah Berkumur Air Garam Hangat 11.8 30 3.44814 .62954

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3675
Berdasarkan tabel dibawah diketahui bahwa nilai Sig. (2-tailed) sebesar 0,000 <0,05. Maka dapat disimpulkan terdapat perbedaan sebelum dan sesudah berkumur air garam.
Tabel 6. Uji Paired Sampel T-Test Sebelum dan Sesudah Berkumur Air Garam Hangat Pada Murid Kelas 4,5 dan 6 Di UPT SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap Tahun 2023
Paired Samples Test Paired Differences t df Sig. (2-tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1 Sebelum Berkumur Air garam Hangat - Setelah Berkumur Air Garam Hangat 12.9 3.87684 .70781 11.48570 14.38097 18.272 29 .000

## 2.2 Pembahasan
Analisis Perbedaan Skor Plak Gigi Sebelum dan Sesudah Berkumur Air Garam Hangat Pada Murid Kelas 4,5 dan 6 Di UPT SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap Tahun 2023.
Jenis penelitian yang digunakan adalah eksprimental dengan desain pre test  – post  test yang bertujuan untuk mengetahui perbedaan skor plak sebelum dan sesudah        berkumur air garam hangat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  30  sampel  (100%)  didapatkan  responden  laki-laki  dan perempuan  sama  banyak  dengan  persentase  (50%)  dan  di  dominasi  pada  umur  12  tahun  sebanyak  13  murid  dengan persentase (43%).
Berdasarkan  tabel  5.3  diatas  dapat  dilihat  distribusi  skor  plak  gigi    responden  sebelum  (pre-test)  berkumur  air garam hangat pada murid kelas 4,5 dan 6 di dapatkan sebanyak 3 murid dengan skor plak gigi 2,8 kriteria sedang  (10%),9 murid  dengan  skor  plak  gigi  2,6  kriteria  sedang  (30%),8  murid  dengan  skor  plak  gigi  2,5  kriteria sedang(27%),dan  3 murid dengan skor plak gigi 2,1 kriteria sedang (10%).
Berdasarkan  tabel  5.4  diatas  dapat  dilihat  distribusi  skor  plak  gigi  responden  sesudah  (post-test)  berkumur  air garam hangat pada murid kelas 4,5 dan 6 di dapatkan sebanyak 4 murid dengan skor plak gigi 1,6 kriteria baik (13%),2 murid dengan skor plak gigi 1,5 kriteria baik (7%),8 murid dengan skor plak gigi 1,3 kriteria baik (27%),dan 13 murid dengan skor plak gigi 1,1 kriteria sedang (43%).
Berdasarkan analisa data pada tabel 5.5 dari 30 responden yang diamati, rata-rata skor sebelum berkumur adalah 24.7  dan  sesudah  berkumur  adalah  11.8  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  penurunan  skor  plak  gigi  sebelum  dan sesudah berkumur air garam hangat yaitu 12.9.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  skor  plak  gigi  sebelum  dan  sesudah berkumur air garam hangat dimana larutan air garam bersifat isotonis menyebabkan penurunan  skor plak yang bermakna, hal  ini  karena  air  garam  dapat  melarutkan  protein  dan  zat organik  yang ada pada matriks interseluler plak sehingga proses pembentukan plak  tahap  pertama yaitu  pembentukan glikoprotein pelikel terganggu. Selain itu larutan garam juga bersifat antibacteri yang mampu menghambat pertumbuhan dan perkembangan mikroorganisme di dalam plak.

## 3. KESIMPULAN
Rata-rata skor sebelum berkumur air garam hangat  adalah 24,7 dan rata-rata skor sesudah berkumur air garam hangat adalah 11,8 sehingga didapatkan rata-rata penurunan skor plak gigi sesudah berkumur air garam hangat pada murid kelas 4,5,  dan  6  di  UPT  SD  Negeri  7  Arawa  Kabupaten  Sidrap  tahun  2023  adalah  12,9.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, diperoleh simpulan yaitu ada pengaruh sesudah berkumur air garam hangat terhadap skor plak gigi pada murid kelas 4,5, dan 6 di UPT SD Negeri 7 Arawa Kabupaten Sidrap tahun 2023 yaitu p (Sig.2-tailed) =0,000.

## REFERENCES
Aryani, Mutiara. 2020. “Pembuatan Obat Kumur Ekstrak Daun Sirih Hijau (Piper Betle Linn) Dengan Penambahan Perasan Jeruk Nipis (Citrus Aurantifolia) Sebagai Antiseptik Alami.” Politeknik Negeri Sriwijaya Palembang. http://eprints.polsri.ac.id/9499/. Baitariza, Ardian, and Ahmad Ghazali. 2020. “FORMULASI LARUTAN OBAT KUMUR PENCEGAH PLAK GIGI EKSTRAK KULIT NANAS ( Ananas Comosus L. Merr).” 6(1): 33–42.
Daily  Social  Id.  2023. Analisis  Data:  Definisi,  Jenis,  Model,  Sampai  Prosedurnya. Diakses  pada  25  Februari  2023  melalui https://dailysocial.id/post/analisis-data.
Eka Putri, Henny, Prima Agusmawanti, and Ade Ismail. 2014. “Pengaruh Berkumur Sari Buah Anggur Merah Berbagai Konsentrasi Dan Chlorhexidine 0,12% Terhadap Indeks Plak.” ODONTO : Dental Journal 1(1): 1–5.
Halodoc. 2018. Ini Manfaat Berkumur Bagi Kesehatan . Diakses pada 02 Januari 2023 melalui https://www.halodoc.com/artikel/ini- manfaat-berkumur-bagi-kesehatan.
Kasuma, Nila. 2016. Plak Gigi . Padang : Andalas University Press
Munadirah, and Saleh Muhammad. 2019. “Efektifitas Metode Sikat Gigi Vertikal Dan Horizontal Terhadap Penurunan Indeks Plak

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3675
Pada Anak Usia 9-11 Tahun Di MI DDI Seppange Di Desa Tungke Kecamatan Bengo, Kabupaten Bone, Sulawesi Selatan.” 18(1): 30–33.
Purba, Cindi Nuharta.2021. Hubungan Pengetahuan Menyikat Gigi terhadap Kebersihan Gigi dan Mulut Anak Sekolah Dasar. Medan
: Politeknik Kesehatan Kemenkes Ri Medan.
Rahmadina, Desty, and Marlindayanti. 2020. “Efektivitas Berkumur Dengan Larutan Garam 10% Terhadap Penurunan Skor Plak.” Jurnal kesehatan gigi 2(1): 53–63.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).  (2018).  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Republik Indonesia tahun 2018. Jakarta: Departemen Kesehatan RI
Riznika, Adhani Rosihan, Beta Widya Oktiani, and Isnur Hatta. 2017. “Perbedaan Skor Indeks Plak Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Penyuluhan Dengan Media Video Dan Model Studi.” Dentino Jurnal Kedokteran GigiJurnal Kedokteran Gigi II(1): 44–49. Setiani,  Ni  Nyoman,  I  Gede  Ketut  Adiputra,  and  Israil  Sitepu.  2020.  “Daya  Hambat  Ekstrak  Buah  Jeruk  Nipis  Terhadap  Bakteri Streptococcus Mutans Penyebab Karies Gigi.” Widya Biologi 11(02): 217–26.