## Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Status fungsional pada Pasien Osteoartritis di RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2018

## Dewi Masyitah
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jambi Correspondence email: dewi_mahyudi@yahoo.co.id
Abstrak. Osteoarthritis is a degenerative and progressive disease characterized by joint abrasion  and formation irregular  bone on the surface of the joints. Osteoarthritis causes pain and limits joint mobility. Patients have limitation in functional status that interferes  with daily life activities. The purpose of this study  was to  identify factors related to  functional  status in  patients  with osteoarthritis. This research used a cross-sectional design involving 70 patients  with osteoarthritis at Raden Mattaher Hospital. Sampel  were  obtained  with  purposive  sampling  and  data  analysis  using  chi-square  test.  The  results  showed  that  there  was  a significant  association  between  pain,  age,  body  mass  index  and  family  support  with  functional  status.  Joint  exercises,  pain management and strengthening the role of the family to improve the functional status patients with osteoarthritis.

## Keyword: Functional status; Osteoarthritis

## PENDAHULUAN
Osteoarthritis  menurut  American  College  of Rheumatology merupakan sekelompok kondisi heterogen yang mengarah kepada tanda dan gejala sendi. Osteoarthritis  merupakan  penyakit  degeneratif  dan progresif  ditandai  oleh  adanya  abrasi  rawan  sendi  dan adanya  pembentukan  tulang  baru  yang  irregular  pada permukaan  persendian.  Nyeri  menjadi  gejala  utama terbesar  pada  sendi  yang  mengalami  osteoarthritis  dan disabilitas  pada  pasien  sehingga  mengganggu  aktifitas sehari-hari  dari  tingkat  yang  ringan  sampai  berat (Pratiwi, 2015).
Insidensi  osteoarthritis  meningkat  seiring  dengan usia  dengan  adanya  bukti  pada  gambaran  fotopolos. Insidensi osteoartritis di Amerika pada usia 18-24 tahun, 7%  laki-laki  dan  2%  perempuan  menggambarkan osteoarthritis  pada  tangan.  Pada  usia  55-64  tahun,  28% laki-laki  dan  perempuan  terkena  osteoarthritis  lutut  dan 23%  osteoarthritis  panggul.  Pada  usia  antara  65-74 tahun,  39%  laki-laki  dan  perempuan  menggambarkan osteoarthritis  pada  lutut  dan  23%  menggambarkan osteoarthritis  pada  panggul.  Pada  usia  diatas  75  tahun, sekitar  100%  laki-laki  dan  perempuan  mempunyai gejala-gejala  osteoartritis  (Arissa,  2012).  Data  di Indonesia,  prevalensi  osteoartritis  mencapai  5%  pada usia  <40  tahun,  30%  pada  usia  40-60  tahun,  dan  65% pada usia >61 tahun (Imayati, 2011).
Berat  badan  yang  berlebih  merupakan  suatu kondisi  yang  erat  kaitannya  dengan  peningkatan  risiko untuk  timbulnya  osteoartritis  terutama  pada  sendi penopang  tubuh,  seperti  lutut,  baik  pada  laki  –  laki maupun  perempuan  (Soeroso,  2009).  Obesitas  akan meningkatkan  stress  pada  sendi  penopang  tubuh sehingga  akan  memberikan  rasa  nyeri.  Penelitian menunjukkan  bahwa  seseorang  dengan  indeks  masa tubuh  katagori  overweight  memiliki  risiko  besar  untuk terkena  osteoartritis  dibandingkan  dengan  orang  yang memiliki indeks massa tubuh normal (Koentjoro, (2010).
Osteoartritis  bersifat  kronis  dan  progresif,  sangat sering  menyebabkan  gangguan  aktifitas  yang  dialami oleh  hampir  80%  penderitanya  (McKay,  Prapavessis  & Doherty,  2012).  Status  fungsional  individu  dapat terganggu dengan adanya bagian tubuh yang mengalami cidera  atau  kerusakan  akibat  dari    banyak    faktor  yang salah  satunya  adalah  suatu  kondisi  karena  dari  proses degenerasi  pada  tubuh  individu  tersebut.  Status fungsional  adalah  suatu  konsep  mengenai  kemampuan melakukan self-care , self-maintenance ,  dan  aktivitas fisik (Wilkinson, 2011 dalam Ropyanto, 2014).
Osteoarthritis  adalah  penyakit  yang  menyebabkan rasa  sakit  dan    keterbatasan  fungsional yang mengganggu  aktivitas  kehidupan  sehari-hari  :  seperti makan,  mandi,  eliminasi  dan  perawatan  diri  lainnya (McKay,  Prapavessis  &  Doherty,  2012).  Osteoarthritis menyebabkan  rasa  sakit  dan  membatasi  mobilitas  sendi menyebabkan  gangguan  berdiri  dan  berjalan.  Penderita osteoarthritis  akan  mengalami  penurunan  keseimbangan yang  dapat  menyebabkan  gangguan  postural  (Lee,  Kim, Chung  &  Lee,  2017).  Seseorang  dengan  osteoartritis lutut memiliki risiko lebih besar untuk terjatuh, dan telah dilaporkan  bahwa  sekitar  30%  dari  populasi  lansia berusia  65  dan  lebih  tua  mengalami  kejadian  jatuh setidaknya  sekali  setahun  (Hale,  Waters  &  Herbison, 2012).
Berdasarkan  hasil studi pendahuluan di  Poliklinik Syaraf  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  didapatkan  bahwa kasus osteoarthritis termasuk ke dalam sepuluh penyakit terbanyak  setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2015  jumlah kunjungan  pasien  sebanyak  988  kali  dengan  154  kasus baru.  Tahun  2016  jumlah  kunjungan  pasien  sebanyak 458  kali  dengan  39  kasus  baru.  Tahun  2017  jumlah kunjungan  sebanyak  439  kali  dengan  67  kasus  baru. Selain itu peneliti juga melakukan wawancara pada lima orang  pasien  osteoartritis.  Dari  hasil  wawancara  pada lima  orang  pasien  tersebut,  didapatkan  hasil  bahwa faktor  yang  paling  mengganggu  mereka  dalam
Dewi Masyitah, Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Status fungsional pada Pasien Osteoartritis di RSUD Raden

## Mattaher Jambi Tahun 2018
beraktifitas  sehari-hari  adalah  rasa  nyeri.  Sebanyak empat  orang  termasuk  berusia  lansia  dan  memiliki indeks  massa  tubuh  termasuk  katagori  berat  badan berlebih.  Semua  pasien  mengatakan  motivasinya menjalani  pengobatan  atas  kesadaran  sendiri  dan mendapatkan dukungan dari keluarga.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik korelatif  dengan  menggunakan  desain  cross-sectional yang  bertujuan  untuk  mengindentifikasi  faktor-faktor yang berhubungan dengan status fungsional  pada pasien osteoartritis.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien osteoartritis  yang  berobat  di  Poli  Syaraf  RSUD  Raden Mattaher  Jambi  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  70 responden diperoleh secara purposive sampling .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Hasil  analisis  univariat  karakteristik  responden berdasarkan  tingkat  nyeri  dapat  dilihat  pada  tabel  1 berikut ini:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Nyeri Di Poliklinik Syaraf RSUD Raden Mattaher
Jambi Tahun 2018 (n=70) Nyeri Frekuensi Persentase (%) Ringan 9 12,9% Sedang 61 87,1% Jumlah 70 100%
Data  tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar nyeri  yang  dialami  oleh  responden  termasuk  katagori nyeri sedang (87%).
Hasil  analisis  univariat  karakteristik  responden berdasarkan umur dapat dilihat pada tabel 2 berikut ini:
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Di Poliklinik Syaraf RSUD Raden Mattaher Jambi 2018
(n=70) Umur Frekuensi Persentase (%) Dewasa Awal 7 10% Dewasa Menengah 40 57,1% Dewasa Lanjut 23 32,9% Jumlah 70 100%
Data  tabel  2  menunjukkan  bahwa  lebih  dari separuh  umur  responden  termasuk  dalam  rentang  usia dewasa menengah (57,1%).
Hasil  analisis  univariat  karakteristik  responden berdasarkan indeks massa tubuh dapat dilihat pada tabel 3 berikut ini:
Tabel 3. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh Di Poliklinik Syaraf RSUD Raden
Mattaher Jambi Tahun 2018 (n=70) Indeks Massa Tubuh Frekuensi Persentase (%) Berat Badan Di Bawah Normal 2 2,9% Normal 29 41,4% Kelebihan Berat Badan 15 21,4% Obesitas 24 34,3% Jumlah 70 100%
Data  tabel  3  menunjukkan  bahwa  indeks  massa tubuh  responden  paling  banyak  berada  dalam  katagori normal (41,4%).
Hasil  analisis  univariat  karakteristik  responden berdasarkan  dukungan  keluarga  dapat  dilihat  pada  tabel 4 berikut ini:
Tabel 4. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga Di Poliklinik Syaraf RSUD Raden
Mattaher Jambi Tahun 2018 (n=70) Dukungan Keluarga Frekuensi Persentase (%) Disfungsi Sedang 33 47,1% Baik 37 52,9% Jumlah 70 100%
Data  tabel  4  menunjukkan  bahwa  dukungan keluarga responden paling banyak berada dalam katagori baik (52,9%).
Hasil  analisis  univariat  karakteristik  responden berdasarkan  status  fungsional  dapat  dilihat  pada  tabel  5 berikut ini:
Tabel 5. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Status Fungsional Di Poliklinik Syaraf RSUD Raden Mattaher
Jambi Tahun 2018 (n=70) Status Fungsional Frekuensi Persentase (%) Ketergantungan Berat 15 21,4% Ketergantungan Sedang 27 38,6% Ketergantungan Ringan 23 32,9% Mandiri 5 7,1% Jumlah 70 100%
Data  tabel  5  menunjukkan  bahwa status fungsional  responden  paling  banyak  termasuk  katagori ketergantungan sedang (38,6%).

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  membuktikan hipotesis ada hubungan antara faktor nyeri, umur, indeks massa  tubuh  dan  dukungan  keluarga  dengan  status fungsional pasien osteoartritis.
Hasil  analisis  bivariat  hubungan  antara  tingkat nyeri dengan status fungsional dapat dilihat pada tabel 6 berikut ini :
Dewi Masyitah, Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Status fungsional pada Pasien Osteoartritis di RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2018
Tabel 6. Analisis Bivariat Hubungan Antara Nyeri Dengan Status Fungsional Di Poliklinik Syaraf RSUD Raden Mattaher Jambi
Tahun 2018 (n=70) Nyeri Status Fungsional Total p-value Ketergantungan Berat Ketergantungan Sedang Ketergantungan Ringan Mandiri Ringan 0 (0.0%) 2 (22.2%) 4 (44.4%) 3 (33.3%) 9 (100%) 0,04 Sedang 15 (24.6%) 25 (41.0%) 19 (31.1%) 2 (3.3%) 61 (100%) Jumlah 15 (21.4%) 27 (38.6%) 23 (32.9%) 5 (7.1%) 70 (100%)
Data tabel 6 menunjukkan bahwa hasil uji statistik hubungan variabel tingkat nyeri dengan status fungsional dengan  menggunakan  uji  chi-square  didapatkan  nilai  p- value  =  0,04  (p<  ),  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan antara tingkat nyeri dengan status fungsional.
Hasil  analisis  bivariat  hubungan  antara  umur dengan  status  fungsional  dapat  dilihat  pada  tabel  7 berikut ini:
Tabel 7. Analisis Bivariat Hubungan Antara Umur Dengan Status Fungsional Di Poliklinik Syaraf RSUD Raden Mattaher
Jambi Tahun 2018 (n=70) Umur Status Fungsional Total p-value Ketergantungan Berat Ketergantungan Sedang Ketergantungan Ringan Mandiri Dewasa Awal 0 (0%) 1 (14,3%) 6 (85,7%) 0 (0%) 7 (100%) 0,02 Dewasa Menengah 5 (12,5%) 16 (40%) 15 (37,5%) 4 (10%) 40 (100%) Dewasa Lanjut 10 (43,5%) 10 (43,5%) 2 (8,7%) 1 (4,3%) 23 (100%) Jumlah 15 (21.4%) 27 (38.6%) 23 (32.9%) 5 (7.1%) 70 (100%)
Data tabel 7 menunjukkan bahwa hasil uji statistik hubungan  variabel  umur  dengan  status  fungsional dengan  menggunakan  uji  chi-square  didapatkan  nilai  p- value  =  0,02  (p<  ),  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan antara umur dengan status fungsional.
Hasil  analisis  bivariat  hubungan  antara  indeks massa tubuh dengan status fungsional dapat dilihat pada tabel 8 berikut ini:
Tabel 8. Analisis Bivariat Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh Dengan Status Fungsional Di Poliklinik Syaraf RSUD Raden
Mattaher Jambi Tahun 2018 (n=70) Indeks Massa Tubuh Status Fungsional Total p- value Ketergantungan Berat Ketergantungan Sedang Ketergantungan Ringan Mandiri Berat Badan Di Bawah Normal 0 (0%) 1 (50%) 0 (0%) 1 (50%) 2 (100%) 0,02 Normal 3 (10,3%) 9 (31%) 13 (44,8%) 4 (13,8%) 29 (100%) Kelebihan Berat Badan 3 (10,3%) 4 (26,7%) 8 (53,3%) 0 (0%) 15 (100%) Obesitas 9 (37,5%) 13 (54,2%) 2 (8,3%) 0 (0%) 24 (100%) Jumlah 15 (21.4%) 27 (38.6%) 23 (32.9%) 5 (7.1%) 70 (100%)
Data tabel 8 menunjukkan bahwa hasil uji statistik hubungan  variabel  indeks  massa  tubuh  dengan  status fungsional dengan menggunakan uji chi-square didapatkan  nilai  p-value  =  0,02  (p<  ),  maka  dapat
disimpulkan  ada  hubungan  antara  indeks  massa  tubuh dengan status fungsional.
Hasil  analisis  bivariat  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  status  fungsional  dapat  dilihat  pada tabel 9 berikut ini:
Tabel 9. Analisis Bivariat Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Status Fungsional Di Poliklinik Syaraf RSUD Raden
Mattaher Jambi Tahun 2018 (n=70) Dukungan Keluarga Status Fungsional Total p-value Ketergantungan Berat Ketergantungan Sedang Ketergantungan Ringan Mandiri Disfungsi Sedang 5 (15,2%) 10 (30,3%) 18 (54,5%) 0 (0%) 33 (100%) 0,001 Baik 10 (27%) 17 (45,9%) 5 (13,5%) 5 (13,5%) 37 (100%) Jumlah 15 (21.4%) 27 (38.6%) 23 (32.9%) 5 (7.1%) 70 (100%)
Data tabel 9 menunjukkan bahwa hasil uji statistik hubungan  variabel  dukungan  keluarga  dengan  status
fungsional dengan menggunakan uji chi-square didapatkan  nilai  p-value  =  0,001  (p<  ),  maka  dapat
Dewi Masyitah, Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Status fungsional pada Pasien Osteoartritis di RSUD Raden

## Mattaher Jambi Tahun 2018
disimpulkan  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan status fungsional.

## Pembahasan
Pembahasan yang meliputi interpretasi dan diskusi hasil  penelitian  yang  telah  dijelaskan  dengan  mengacu pada  teori  dan  penelitian  yang  sudah  ada  sebelumnya. Hasil uji statistik hubungan variabel tingkat nyeri dengan status  fungsional  dengan  menggunakan  uji  chi-square didapatkan  nilai  p-value  =  0,04  (p<  ),  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  tingkat  nyeri  dengan status  fungsional.  Penelitian  sebelumnya  mengenai status  fungsional  pada  kasus  osteoartritis  menunjukan hasil  yang  relatif  sama  bahwa  antara  persepsi  nyeri terhadap  status  fungsional  memiliki  hubungan  yang lemah  dan  bersifat  negatif  yang  berarti  bahwa  semakin tinggi  nyeri  semakin  rendah  status  fungsional  (Njoto, 2017).
Osteoartritis  merupakan  kondisi  penyakit  yang kronis. Penyakit ini dapat  menimbulkan  kerusakan pada jaringan sekitar seperti otot, vaskuler, dan saraf. Keluhan nyeri  yang  dirasakan  diakibatkan  meningkatkan  gaya friksi  pada  kedua  permukaan  sendi  daripada  proses inflamasi  yang  sedang  terjadi.  Pasien  biasanya mengeluhkan nyeri yang dalam, diperburuk oleh adanya aktivitas, dan berkurang setelah istirahat (Nolte, 2013).
Nyeri  dapat  juga  dirasakan  selama  istirahat ataupun  saat  malam  hari  dan  hal  tersebut  diasosiasikan dengan  progresifitas  penyakit  tingkat  lanjut.  Kekakuan sendi dapat terjadi jika pasien tidak melakukan aktivitas atau diam selama beberapa menit termasuk di dalamnya duduk  lama  dan  tidur.  Keadaan  ini  dapat  terjadi  dalam jangka  waktu  yang  singkat,  kurang  dari  30  menit. Morning Stiffness pada umumnya hanya terjadi selama 5 –  10  menit  setelah  bangun  tidur.  Kekakuan  yang dirasakan  melebihi  30  menit  menandakan  adanya penyakit  peradangan  sendi  seperti  osteoartritis.  Nyeri yang  ditimbulkan  osteoartritis  adalah  salah  satu penyebab  disabilitas  dan  menurunnya  status  fungsional pasien,  berdampak  pada  terbatasnya  aktifitas  sehari-hari pasien  misalnya  berpakaian,  menaiki  tangga,  bangun dari  tempat  tidur  dan  berjalan  (Mahajan,  A.,  Verma,  S., & Tandon, V. 2015).
Seseorang yang menderita nyeri akan mempengaruhi  fisiologis  dan  kondisi  emosional  orang tersebut.  Perubahan  tersebut  dapat  berupa  kecemasan dan  menjadi  mudah  marah,  menyebabkan  denyut  nadi cepat,  frekuensi  napas  meningkat,  gangguan  pola  tidur bahkan dapat mengganggu aktivitas sehari-hari. Penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara nyeri  dengan  kemandirian  dalam  aktivitas  kehidupan sehari-hari  dimana  semakin  tinggi  nyeri  maka  tingkat kemandirian  akan  berkurang.  Hasil  penelitian  tersebut juga  menunjukkan  bahwa  pasien  osteoartritis  yang mengalami nyeri dengan intenstas ringan maupun tinggi, sebagian besar mengalami penurunan kemampuan dalam
kemandirian  dalam  melakukan  aktivitas  sehari-hari (Apriliyasari & Wulan, 2016).
Komponen  aktivitas  kehidupan  sehari-hari  yang sebagian  besar  terganggu  adalah  beraktivitas  diwaktu luang  (41%),  menggunakan  transportasi  (25.6%)  dan beribadah  (12,8%),  pasien  harus  dibantu  dalam melakukan  aktivitas  tersebut.  Hasil  penelitian  serupa dilakukan  oleh  Zivkovic,  et  all  (2009)  didapatkan  hasil sebanyak  22%  mengalami  penurunan  fungsi  setiap harinya dan 41% mengalami ketidakmampuan fungsional  seperti  mandi,  kebersihan  diri,  bangun, makan,  berjalan,  menangkap  materi,  menyerap  dan beraktivitas (Apriliyasari & Wulan, 2016).
Hasil uji statistik hubungan variabel umur dengan status  fungsional  dengan  menggunakan  uji  chi-square didapatkan  nilai  p-value  =  0,02  (p<  ),  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  umur  dengan  status fungsional. Osteoathritis adalah penyakit bersifat kronik, berjalan  progresif  lambat,  noninflamasi  atau  hanya menyebabkan  inflamasi  ringan,  serta  ditandai  dengan adanya  deteriorasi  dan  abrasi  rawan  sendi  serta pembentukan  tulang  baru  pada  permukaan  sendi. Terjadinya  osteoartritis  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor resiko yaitu salah satunya adalah umur (proses penuaan). Usia  lebih  dari  60  tahun  mempunyai  kejadian  paling banyak 49% menderita osteoarthritis dan kejadian paling sedikit  pada  usia  <50  tahun  sebesar  24%.  Usia merupakan  faktor  terkuat  dibandingkan  dengan  faktor lain untuk terjadinya osteoathritis (Lubis, 2013).
Sejalan  dengan  bertambahnya  umur  maka  terjadi penurunan  fungsi  tubuh  mengakibatkan  permasalahan gerak,  fungsi  berjalan,  keseimbangan,  penurunan kemampuan  fungsional  dan  penurunan  kemandirian dalam aktivitas kehidupan sehari-hari. Terjadi perubahan morfologis  otot  pada  lansia  dengan  osteoartritis  yang menyebabkan perubahan fungsional otot, yaitu terjadinya  penurunan  kekuatan  otot,  elastisitas  dan fleksibilitas  otot,  kecepatan  waktu  reaksi  dan  rileksasi, dan  kemampuan  fungsional.  Penurunan  fungsi  dan kekuatan  otot  akan  mengakibatkan  yaitu  penurunan kemampuan  mempertahankan  keseimbangan  tubuh, hambatan  dalam  gerak  duduk  ke  berdiri,  peningkatan resiko jatuh, perubahan postur (Frontera, et al, 2000).
Adanya  perbedaan  morfologis  otot  antara  lansia (usia  70  –  81  tahun)  dan  orang  dewasa  (usia  27  -  42 tahun).  Perbedaan  morfologis  tersebut  meliputi  masa otot,  serabut  otot,  fascia  dan  kartilago  sendi.  Perbedaan morfologis  otot  dan  sendi  antara  lansia  dan  orang dewasa  berakibat  penurunan  kekuatan  otot  lansia. Penurunan  kekuatan  otot  dan  sendi  akan  mempengaruhi kemampuan  fungsional  lansia.  Penurunan  kemampuan fisik  lansia  berpengaruh  terhadap  kemampuan  aktivitas kehidupan  sehari-harinya  terutama  pada  mobilitas (26,5%),  koordinasi  (15%),  kebugaran  (14,7%),  dan fleksibilitas (12%) (Narici, et al, 2003).
Dewi Masyitah, Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Status fungsional pada Pasien Osteoartritis di RSUD Raden

## Mattaher Jambi Tahun 2018
Hasil uji statistik hubungan variabel indeks massa tubuh dengan status fungsional dengan menggunakan uji chi-square  didapatkan  nilai  p-value  =  0,02  (p<  ),  maka dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  indeks  massa tubuh  dengan  status  fungsional.  Berat  badan  yang berlebih  merupakan  suatu  kondisi  yang  erat  kaitannya dengan  peningkatan  risiko  untuk  timbulnya  osteoartritis terutama  pada  sendi  penopang  tubuh,  seperti  lutut. Obesitas akan meningkatkan stress pada sendi penopang tubuh sehingga akan memberikan rasa  nyeri. Penurunan berat  badan  akan  mengurangi  rasa  nyeri.  Sebuah penelitian  terkait  hubungan  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT) dengan  kejadian  osteoarthritis  lutut  menunjukan  hasil bahwa seseorang dengan IMT>23 (overweight) memiliki risiko  2000  kali  lebih  besar  untuk  terkena  osteoartritis dibandingkan  dengan  orang  yang  memiliki  IMT  normal (Mutiwara, Najirman & Afriwardi, 2016).
Penelitian  di  San  Paulo,  Brazil  yang  meneliti hubungan  IMT  dengan  derajat  osteoartritis  lutut berdasarkan kriteria Kellgren dan Lawrence menunjukkan  hasil  hubungan  yang  signifikan  antara peningkatan IMT dengan peningkatan derajat osteoatritis pada  pemeriksaan  radiologis.  Sebuah  penelitian  di Kroasia  menyebutkan  bahwa  obesitas  meningkatkan derajat  kerusakan  osteoartritis  lutut  yang  dilihat  dari gambaran  radiologisnya  (Sanghi,  Singh,  Kumari  & Mishra, 2010).
Pasien  osteoartritis  dengan  berat  badan  berlebih (IMT  >23)  menyebabkan  stress  abnormal  pada  sendi lutut. Stress abnormal menyebabkan terjadinya perubahan  biofisika  yang  berupa  fraktur  jaringan kolagen  dan  degradasi  proteoglikan.  Adanya  fraktur jaringan  kolagen  membentuk  celah  pada  kartilago memungkinkan  terisi  cairan  sinovial  dan  membentuk kista  subkondral.  Proliferasi  pembuluh  darah  pada kartilago  sendi  yang  terdegradasi  akan  membentuk osteofit pada permukaan sendi tersebut. Kista subkondral akan  menekan  sinusoid  sumsum  menyebabkan  kongesti vena,  atau  karena  rangsangan  serpihan  rawan  sendi kemudian terjadi sinovitis sehingga tumbuh osteofit pada tepi  sendi,  perlekatan  ligamen  atau  tendon  dengan tulang.  Dengan  kata  lain,  faktor  mekanik  menjadi penyebab  osteoartritis  pada  seseorang  dengan  berat badan berlebih (Koentjoro, 2010).
Pada  orang  berat  badan  berlebih, lemak intramuskulernya meningkat dapat menyebabkan kelemahan  saat  berdiri  dan  berjalan.  Beban  sendi berlebih  dan  kelemahan  otot  menyebabkan  otot  tidak mampu  untuk  menahan  tekanan  sehingga  menimbulkan trauma  tulang  rawan  sendi. Trauma  ini akan menimbulkan keluhan nyeri dan menyebabkan kesulitan untuk  berjalan.  Keadaan  ini  akan  menghambat  dan mengurangi  aktifitas  sehari-harinya  sehingga  dapat terjadi  pengecilan  (atrofi)  otot  yang  akan  semakin memperparah  kelemahan  sendi  (Mutiwara,  Najirman  & Afriwardi, 2016).
Hasil  uji  statistik  hubungan  variabel  dukungan keluarga dengan status fungsional dengan menggunakan uji  chi-square  didapatkan  nilai  p-value  =  0,001  (p<  ), maka dapat disimpulkan ada  hubungan antara dukungan keluarga  dengan  status  fungsional.  Dukungan  yang berarti  untuk  motivasi  meningkatkan  aktivitas  fisik adalah  dukungan  dari  keluarga  atau  orang  terdekat, misalnya  :  pasangan,  anak-anak,  saudara  kandung  atau cucu.  Namun  peristiwa  meninggalnya  anggota  keluarga atau  kepindahan  tempat  tingga  ke  daerah  lain  dapat menyebabkan  perubahan  struktur  keluarga.  Dalam  hal ini  makan  sangat  penting  keberadaan  kelompok pendukung lain seperti : tetangga, teman dekat, kolega di tempat  kerja  atau  organisasi  (Jafar,  Wiarsih  & Permatasari, 2011).
Dukungan  keluarga  dapat  merupakan  informasi verbal  maupun  nonverbal,  saran,  bantuan,  atau  tingkah laku  yang  diberikan  oleh  orang-orang  terdekat  berupa kehadiran serta  hal-hal yang dapat memberi  keuntungan emosional  kepada  penerimanya  (Perry  &  Potter,  2005). Masalah  fisik  yang  sering  membutuhkan  bantuan terutama  masalah  sistem  muskuloskeletal,  masalah system  kardiorespiratorik,  masalah  sistem  sensoris,  dan masalah pola tidur (Jafar, Wiarsih & Permatasari, 2011).
Osteoartritis  adalah  salah  satu  masalah  sistem muskuloskeletal  yang sering terjadi.  Dukungan keluarga sangat  diperlukan  dalam  hal  merawat  anggota  keluarga dengan  osteoartritis.  Keluarga  merupakan  sistem pendukung  utama  baik  dalam  keadaan  sehat  maupun sakit.  Jika  ada  anggota  keluarga  yang  sakit  maka dukungan  keluarga  berupa  menjaga  dan  merawat  agar tetap dalam keadaan optimal dan produktif, mempertahankan  dan  meningkatkan  status  mental, mengantisipasi  adanya  perubahan  sosial  dan  ekonomi, memotivasi dan memfasilitasi untuk memenuhi kebutuhan spiritual (Darwinto, 2013 dalam Ayuningtyas, 2019).
Dukungan  keluarga  dalam  merawat  penderita osteoartritis  misalnya  dengan  mengingatkan  tentang  hal yang  tidak  boleh  dilakukan  seperti  mengkonsumsi kacang-kacangan,  aktivitas  berlebih,  dan  menjaga  agar berat  badan  normal  dan  ideal.  Selain  itu  keluarga  dapat memberikan  kompres  air  hangat  apabila  penderita merasa  nyeri  sendi  dan  selalu  memberikan  dukungan psikososial terhadap penderita (Ayuningtyas, 2019).

## SIMPULAN
1. Sebagian  besar  nyeri  yang  dialami  oleh  responden termasuk katagori nyeri sedang
2. Lebih  dari  separuh  umur  responden  termasuk  dalam rentang usia dewasa menengah
3. Indeks  massa  tubuh  responden  paling  banyak  berada dalam katagori normal
4. Dukungan  keluarga  responden  paling  banyak  berada dalam katagori baik
5. Lebih  dari  separuh  status  fungsional  responden
Dewi Masyitah, Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Status fungsional pada Pasien Osteoartritis di RSUD Raden

## Mattaher Jambi Tahun 2018
termasuk katagori ketergantungan sedang
6. Ada  hubungan  antara  tingkat  nyeri  dengan  status fungsional.
7. Ada hubungan antara umur dengan status fungsional.
8. Ada  hubungan  antara  indeks  massa  tubuh  dengan status fungsional.
9. Ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan status fungsional.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliyasari,  R.W.,  Wulan,  E.S.  (2016).  Kemandirian Dalam  Melakukan  Aktivitas  Sehari-Hari  Pada Pasien  Rheumatoid  Atritis. Jurnal  Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat. 1(5) : 25-31. Arikunto,  S.  (2002). Prosedur  Penelitian:  Suatu Pendekatan  Praktek .  Edisi  revisi  V.  Jakarta: Rineka Cipta.
Arissa,  M.I.  (2012).  Pola  Distribusi  Kasus  Osteoartritis Di  RSU  Dokter  Soedarso  Pontianak  Periode  1 Januari  2008  –  31  Desember  2009 .  Skripsi. Fakultas  Kedokteran  Universitas  Tanjungpura Pontianak.
Ayuningtiyas,  P.Y.  (2019).  Gambaran  Peran  Keluarga
Dalam Merawat Anggota Keluarga Yang Mengalami  Osteoartritis  Di  Desa  Jetis. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dahlan,  M.  S.  (2009). Besar  Sampel  Dan  Cara Pengambilan Sampel Dalam Penelitian
Kedokteran  Dan  Kesehatan .  Jakarta  :  Salemba Medika.
Dahlan,  M.  S.  (2009). Statistik  Untuk  Kedokteran  Dan Kesehatan . Jakarta : Salemba Medika.
Dochterman,J.M.,  Butcher,  H.K.,  &  Bulechek,G.M.
(2008). Nursing Intervention Classification (NIC). (5th ed). St.louis: Mosby.
Doenges, M. E,.(2001). Nursing Care Plans. Guidelines For  Planning  And  Documenting  Patient  Care. Pennsylvania : Davis Company.
Frontera,  W.R,  Hughes,  V.A,  Fielding,  R.A,  Fiatarone,
M.A, Evans, W.J, Roubenoff, R. (2000). Aging of Skeletal Muscle : a Longitudinal Study. Journal of Applied Physiologi , 88.
Hale,  L.A.,  Waters,  D.,  Herbison,  P.  (2012).  A Randomized  Controlled  Trial  To  Investigate  The Effects  Of  Water-Based  Exercise  To  Improve Falls Risk And Physical Function In Older Adults With  Lower-Extremity  Osteoarthritis. Arch  Phys Med Rehabil ,  93: 27–34.
Ignatavicius, D, & Workman,. (2006). Medical Surgical Nursing  :  Critical  Thinking  For  Collaborative Care. 5th ed. St Louis, Missouri: Elsevier Inc. Imayati, K. (2011). Laporan Kasus Osteoartritis. Bagian Ilmu  Penyakit  Dalam  Fakultas  Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.
Jafar,  N.,  Wiarsih,  W.  &  Permatasari,  H.  (2011).
Pengalaman  Lanjut  Usia  Mendapatkan  Dukungan Keluarga. Jurnal  Keperawatan  Indonesia .  14(3)  : 157-164.
Koentjoro,S.L.  (2010).  Hubungan  Antara  Indeks  Masa Tubuh (IMT) Dengan Derajat Oasteoartritis  Lutut Menurut  Kellgren  Dan  Lawrence. Skripsi .
Fakultas Kedokteran Universitas Diponogoro.
Lee,  J.,    Kim,  J.H.,  Chung,  E.    and  Lee,  B.H.  (2017). Functional  State  Of  Knee  Arthritis  Patients  And Related  Factors. Journal  of  Physical  Therapy Science . 29(2): 323–327.
Lubis,  N.  R.,  (2013).  Osteoartritis. Jurnal  Ilmu  Bedah Indonesia, 41(1) : 19-27.
Mahajan,  A.,  Verma,  S.,  &  Tandon,  V.  (2015). Osteoarthritis .  JAPI ,  53  :  634-641.  India  : Government Medical College.
McKay,  C.,  Prapavessis,  H.,  Doherty,  T.  (2012). The Effect Of A  Prehabilitation Exercise  Program On Quadriceps  Strength  For  Patients  Undergoing Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Pilot Study . PM R, 2012, 4: 647–656.
Mutiwara,  E.,  Najirman,  dan  Afriwardi.  (2016).
Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan  Derajat Kerusakan  Sendi  pada  Pasien  Osteoartritis  Lutut di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas . 5(2) : 376-380.
Narici, M.V, Maganaris, C.N, Reeves, N.D, Capodaglio,
P.  (2003).  Effect  of  Aging  on  Human  Muscle Architecture. Journal of Applied Physiologi 95. Njoto.  (2017). Epidemiologi,  Patogenesis  dan  Faktor Resiko Osteoartritis . Surabaya : Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Nolte,  K.  (2013). Exercise  Prescription  In  The Management  Of  Rheumatoid  Arthritis .  South African Family Practice, 55:4, 345-349.
University of Pretoria
Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.G.  (2005). Fundamental  Of Nursing:  Study  guide  and  skills  performance checklists, 6th ed , Australia, Elseiver-Mosby. Pratiwi,  A.I.  (2015).  Diagnosis  And  Treatment Osteoarthritis .  J  Majority Vol.  4  No.  4  Februari 2015. Faculty  of  Medicine,  University  of Lampung.
Price,  S.A.,  &  Wilson,  M.L.  (2003). Pathophysiology  : Clinical  Concepts  of  Disease  Processes .  New York : Mosby.
Ropyanto,  C.B.  (2011).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Status  Fungsional  Pasien Paska  Open  Reduction  Internal  Fixation  (ORIF) Fraktur Ekstremitas Bawah Di RS. Ortopedi Prof. Soeharso Surakarta. Tesis . Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
Sanghi  D,  Singh  A,  Kumari  R,  Mishra  R.  (2010).  The Association  Of  Anthropometric  Measures  And Osteoarthritis Knee. Clinics Sao Paulo .66(2):275- 279.
Dewi Masyitah, Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Status fungsional pada Pasien Osteoartritis di RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2018
Smeltzer, S., & Bare, B. (2009). Brunner and Suddarth’s
:  Text  Book  Medical  Surgical  Nursing .  St.  Louis Missouri : Elsevier Saunders. Soeroso  J,  Isbagio  H,  Kalim  H,  Broto  R,  Pramudiyo  R.
(2009).  Osteoartritis. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam . Edisi ke-5. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam.