## Akupresure untuk Mengatasi Dismenore pada Remaja Putri
Khamidah 1 , Ida Sofiyanti 2
1 Kebidanan Program Sarjana, Universitas Ngudi Waluyo, Semarang
2 Pendidikan Profesi Bidan, Universitas Ngudi Waluyo, Semarang Email Korespondensi:  khamiidah@gmail.com

## ABSTRAK
Dismenore adalah  suatu  kondisi  yang  terjadi  saat  menstruasi  dimana  bisa menyebabkan terganggunya kegiatan serta membutuhkan perawatan apabila gejala yang dirasakan berat, serta ditunjukkan melalui rasa sakit ataupun nyeri pada area panggul  serta  perut,  pusing,  mual,  muntah,  dan  diare.  Madrasah  Tsanawiyah Ma’arif  Nyatnyono  sejumlah  60  remaja  putri  yang  mana  diantaranya  19  remaja putri  mengalami  menstruasi  tanpa  disertai dismenore  dan 38  remaja  putri diantaranya  mengalami  menstruasi  dengan  disertai dismenore. Penanganan  yang dilakukan oleh remaja yaitu dengan tidur, rebahan, makan, menonton HP, jajan, dan  jalan-jalan.  Alternatif  penanganan dismenore secara  non  farmakologi  yaitu dengan akupresure yang  mudah  dipelajari  (praktis),  aman  dan  tanpa  biaya  serta perlu dilakukan secara mandiri. Akupresure adalah penekanan pada titik meridian tubuh tertentu searah jarum jam sebanyak 30 putaran selama 3 – 5 menit. Penelitian ini  bertujuan  mengetahui  pengaruh akupresure untuk  mengatasi dismenore pada remaja  putri  di  Madrasah  Tsanawiyah  Ma’arif  Nyatnyono  Kecamatan  Ungaran Barat.  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian pre  eksperimental rancangan one group pretest posttes design . Populasi pada penelitian ini berjumlah 60 remaja putri, dengan sampel 38 responden menggunakan purposive sampling . Instrument  yang  digunakan  SOP  dan  kueisoner Numerik  Rating  Scale  (NRS ). Analisa  data  menggunakan  uji Wilcoxon .  Hasil  penelitian  menunjukkan  rata  rata skala  nyeri dismenore sebelum  dilakukan akupresure yaitu  sebesar  3,95  poin dengan nilai minimum 2 dan nilai maximum 6 dan sesudah dilakukan akupresure yaitu sebesar 1,68 poin nilai minimum 0 dan nilai maximum 3. Ada pengaruh yang signifikan  antara akupresure untuk  mengatasi dismenore pada  remaja  putri  di Madrasah  Tsanawiyah  Ma’arif  Nyatnyono  Kecamatan  Ungaran  Barat,  hal  ini ditunjukkan dengan hasil P value sebesar 0,000 yang kurang dari 0,05 yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Ada pengaruh yang signifikan antara akupresure untuk mengatasi dismenore pada  remaja  putri  di  Madrasah  Tsanawiyah  Ma’arif Nyatnyono Kecamatan Ungaran Barat.
Kata Kunci: Remaja Putri, Dismenore , Akupresure

## ABSTRACT

## Acupressure to Overcome Dysmenorrhea in Teenager
Dysmenorrhea  is  a  condition  that  occurs  during  menstruation  which  can  cause disruption of activities and requires treatment if the symptoms are felt to be severe, and  are  indicated  by  pain  or  tenderness  in  the  pelvic  and  abdominal  areas, dizziness,  nausea,  vomiting,  and  diarrhea.  Madrasah  Tsanawiyah  Ma'arif Nyatnyono with a total of 60 young women of which 19 young women experienced menstruation  without  dysmenorrhea  and  38  young  women  experienced menstruation  accompanied  by  dysmenorrhea.  Treatments  carried  out  by
Vol. 5, No. 1 Maret 2023
adolescents  are  sleeping,  lying  down,  eating,  watching  cellphones,  snacks,  and traveling.  An  alternative  non-pharmacological  treatment  of  dysmenorrhea  is acupressure which is easy to learn (practical), safe and free of charge and needs to be done independently. Acupressure is an emphasis on certain body meridian points clockwise for 30 rounds for 3-5 minutes. This study aims to determine the effect of acupressure to overcome dysmenorrhea in young women at Madrasah Tsanawiyah Ma'arif  Nyatnyono,  West  Ungaran  District.  This  type  of  research  uses  a  pre- experimental  research  design  with  a  one  group  pretest  posttest  design.  The population  in  this  study  amounted  to  60  young  women,  with  a  sample  of  38 respondents using purposive sampling. The instrument used was the SOP and the Numerical Rating Scale (NRS) questionnaire. Data analysis used the Wilcoxon test. The results showed that the average dysmenorrhea pain scale before acupressure was performed was 3.95 points with a minimum value of 2 and a maximum value of  6  and  after  acupressure  was  performed,  namely  1.68  points  with  a  minimum value  of  0  and  a  maximum  value  of  3.  There  was  a  significant  effect  between acupressure to overcome dysmenorrhea in young women at Madrasah Tsanawiyah Ma'arif Nyatnyono, West Ungaran District, this is indicated by the P value of 0.000 which is less than 0.05 which means Ho is rejected and Ha is accepted. There is a significant effect between acupressure to overcome dysmenorrhea in young women at Madrasah Tsanawiyah Ma'arif Nyatnyono, West Ungaran District.

## Keywords: Teenager, Dysmenorrhea, Acupressure

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  yakni  peralihan  periode  remaja  menuju  dewasa  dimana ditunjukkan  oleh  perubahan  psikis,  emosi,  serta  fisik.  Masa  tersebut  terjadi melewati tiga  tahap,  dimana  tiap  tahapnya  ditunjukkan oleh perubahan  biologis, sosial, serta psikologis, meliputi pada usia 12-15 tahun (remaja awal), 15-18 tahun (remaja menengah), serta 19-22 tahun (remaja akhir) (Priyanti, 2014). Masa remaja awal biasa mengalami masa menstruasi yakni peristiwa natural dimana timbul terhadap perempuan normal.  Kondisi  tersebut timbul  dikarenakan lapisan  endometrium  uterus  yang  terlepas.  Umumnya  wanita  remaja  yang mengalami  haid  sering  mengeluhkan berbagai  masalah,  paling sering dikeluhkan oleh  remaja  yaitu  nyeri  haid  dengan  persentasi  60%  -  90%  dan  menjadi  alasan ketidakhadiran  saat  sekolah  serta  berkurangnya  produktifitas  (Natalia  dan Komalaningsih, 2020).
Permasalahan  yang  sering  dihadapi  data  menstruasi  antara  lain  yaitu d ismenore, yaitu  kondisi  yang  terjadi  saat  menstruasi  dimana  bisa  menyebabkan terganggunya  kegiatan  serta  membutuhkan  perawatan  apabila  gejala  yang dirasakan  berat,  serta  ditunjukkan  melalui  rasa  sakit  ataupun  nyeri  pada  area panggul  serta  perut  (Judha  et  al.,  2012). Prevalensi angka kejadian dismenore di Indonesia menurut Jurnal Occupational Environtmental cukup tinggi yaitu 54,98% dismenore primer dan 9,36% dismenore sekunder (Fitria, 2020).
Beberapa     dampak     lain     dari dismenore primer     diantaranya adalah terganggunya  aktivitas  sehari-hari,  gangguan  emosi,  menderita  anemia  karena gizinya kurang baik, sakit kepala, kelelahan, disuria (ketidaknyamanan atau   sulit buang   air   kecil, dyschezia (gangguan BAB), perubahan mood, gangguan tidur, mual, dan kram otot (Ammar, 2016).
Akupresure untuk Mengatasi Dismenore … Khamidah, Ida Sofiyanti Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret 2023
Penyebab dismenore dikarenakan  oleh  cemas  serta stres  yang  melampaui batas,  ketidakseimbangan  hormonal,  kurang  atau  tidaknya  berolahraga,  dan mengkonsumsi fast food . Penyebab lain yang berkaitan pada dismenore diantaranya yakni  pertama  kali  haid  di  umur  belia (usia pertama kali menstruasi < 12 tahun), periode  haid  yang  panjang,  darah  yang  mengalir  hebat,  status  gizi,  merokok, kegemukan,  riwayatnya  keluarga  yang positif  mengidap penyakit  serta konsumsi alkohol  (Judha,  2012).  Penelitian  Kusnaningsih  (2020)  menjelaskan,  nyeri menstruasi juga bisa terpengaruh dari keturunan.
Secara      umum      penanganan dismenore dapat      ditangani      dengan pemberian   terapi farmakologi dan non farmakologi. Pada terapi farmakologi dapat diberikan  obat  analgetik,  obat-obatan  anti  inflamasi  non  steroid  (NSAID)  seperti ibuprofen, asam mefenamat, dan antagonis kalsium seperti verapamil dan nifedipin yang dapat menurunkan aktivitas dan kontraktilitas uterus. Adapun dengan cara non medis yang aman dilakukan dengan exercise, mandi air hangat atau sauna, memakai buli-buli  panas,  meditasi,  serta  dapat  juga  dengan  pemberian  aromaterapi, pengobatan  herbal  ala  jepang,  terapi  horizon,  terapi  bedah, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TRANS), akupuntur , dan akupresur. Penggunaan obat analgetik  dalam  jangka  waktu  panjang  berdampak  buruk  pada  kesehatan.  Oleh karena  itu,  perlu  adanya  penanganan  nyeri  haid  secara  non  farmakologi  seperti akupresure yang telah terbukti efektif terhadap penurunan nyeri dismenore . Selain itu, akupresure juga merupakan terapi yang mudah dipelajari (praktis), aman dan tanpa  biaya  serta  bisa  dilakukan  secara  mandiri  dan  berkesinambungan  untuk meningkatkan kesehatan reproduksi perempuan.
Akupresure dikenal sebagai salah satu  metode terapi tradisional china untuk penyembuhan dismenore dengan menggunakan teknik memijat pada titik meridian bagian  tubuh  tertentu.  (Yuniati  &  Mareta,2019). Akupresure bermanfaat  untuk menghilangkan  nyeri  dan  gejala  pada  berbagai  penyakit. Akupresure juga  dapat digunakan  untuk  mengatasi  nyeri  pda  saat  menstruasi  ( dismenore )  (Setyowati, 2018).
Menurut data tahun 2022 yang diperoleh dari data primer melalui pemberian angket  kepada  remaja  putri  bahwa  jumlah  populasi  remaja  putri  yang  sudah mengalami menstruasi di Madrasah Tsanawiyah Ma’arif Nyatnyono sejumlah 60 remaja putri yang mana diantaranya 19 remaja putri mengalami menstruasi tanpa disertai dismenore dan 38 remaja putri diantaranya mengalami menstruasi dengan disertai dismenore. Penanganan yang dilakukan oleh yaitu dengan tidur, rebahan, makan, menonton HP, jajan, dan jalan-jalan.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah pre  eksperimental rancangan one group pretest posttes design . Populasi yaitu seluruh remaja putri yang mengalami menstruasi  di  Madrasah  Tsanawiyah  Ma’arif  yang  berjumlah  60  remaja  putri, dengan  sampel  38  remaja  putri  yang  mengalami  menstruasi  disertai  dengan dismenore menggunakan  teknik purposive  sampling .  Instrument  yang  digunakan yaitu SOP dan kuesioner Numeric Rating Scale . Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 30 Desember 2022 – 24 Januari 2023. Penelitian ini telah melalui uji ethical clearance dan dinyatakan laik etik. Analisa data yang digunakan dengan uji beda.
Vol. 5, No. 1 Maret 2023

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Analisis Univariat Tabel 1 Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Dismenore Sebelum Diberikan Perlakuan di Madrasah Tsanawiyah Ma’arif Nyatnyono Ungaran Barat Sebelum Frekuensi Presentase (%) Mean Std Deviasi Min Max Nyeri Dismenore 38 100% 3.95 1.29 2 6 Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  1  diatas,  dapat  dilihat  bahwa  skala  nyeri dismenore sebelum  diberikan  perlakuan/intervensi  dari  38  remaja  putri  rata-rata  intensitas skala  nyeri  menstruasi  sebelum  dilakukan akupresure adalah  3.95  dengan  nilai minimum 2 dan maksimum 6.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Dismenore Sesudah Diberikan Perlakuan di Madrasah Tsanawiyah Ma’arif Nyatnyono Ungaran Barat Sesudah Frekuensi Presentase (%) Mean Std Deviasi Min Max Nyeri Dismenore 38 100% 1.68 1.06 0 3 Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel 2 diatas, dapat dilihat bahwa skala nyeri dismenore sesudah diberikan perlakuan/intervensi dari 38 remaja putri rata-rata intensitas skala nyeri menstruasi sesudah dilakukan akupresure adalah 1,68 dengan nilai minimum 0 dan maksimum 3.

## Analisis Bivariat
Tabel 3 Pengaruh akupresure untuk mengatasi dismenore sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada remaja putri di Madrasah Tsanawiyah Ma’arif
Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang. Skala nyeri N Mean Rank Sum Of Ranks P-value Z Asymp Sig Sebelum 38 19.50 741.00 0,000 -5.467 0.000 Sesudah 38 0.00 Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan tabel di atas yang diuji menggunakan uji Wilcoxon dapat dilihat bahwa mean  rank atau  rata-rata  penurunan  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan/intervensi adalah 19.50 sedangkan jumlah rangking negatif atau Sum of Ranks adalah 741,00, P value sebesar 0,000, dan nilai Z sebesar -5.467. Terlihat bahwa p-value 0,000 atau kurang dari 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima, ini menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  skala  nyeri dismenore sebelum dan sesudah diberikan perlakuan/intervensi pada remaja putri di Madrasah Tsanawiyah Ma’arif Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang.

## Pembahasan Analisis Univariat
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  dilihat  bahwa  skala  nyeri dismenore sebelum diberikan perlakuan dari 38 remaja putri rata-rata intensitas skala nyeri menstruasi
Akupresure untuk Mengatasi Dismenore … Khamidah, Ida Sofiyanti Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret 2023
sebelum dilakukan akupresure adalah 3.95 dengan nilai minimum 2 dan maksimum 6.
Masa remaja merupakan masa fase perkembangan dinamis dalam kehidupan seseorang  dan  merupakan  periode  transisi  dari  masa  anak-anak  ke  masa  dewasa (Sebayang, 2018). Menurut Priyanti (2014) bahwa tahapan remaja meliputi pada usia 12-15 tahun (remaja awal), 15-18 tahun (remaja menengah), serta 19-22 tahun (remaja akhir). Penelitian ini menggunakan rentang usia 12-15 tahun (remaja awal) karena dismenore primer dimulai rata-rata enam sampai 12 bulan setelah menarche dan  cenderung  berulang  dengan  setiap  siklus  menstruasi  (McKenna  et  al,  2021) . Tahapan  ini  menunjukkan  dimulainya  perubahan  timbul,  mulai  segi  psikososial, kognitif, serta fisik. Adapun perubahan yang timbul pada fisik yakni timbulnya ciri- ciri seks  sekunder  maupun primer.  Remaja  dalam  tahapan  ini pun mulai mampu untuk  berfikir  aktual,  mempunyai  minat  pada  lawan  jenisnya  serta  bertikai pada orang tuanya.
Menurut penelitian Rebecca, dkk (2019) proporsi gangguan dismenore paling tinggi ditemukan pada remaja awal dibandingkan pada usia remaja menengah. Hal ini  berhubungan  dengan  stres  yang  dialami  oleh  remaja  diusia  itu  yang  masih dibangku  sekolah,  stres  menimbulkan  tekanan  pada  siswa  apabila  ia  kesulitan menyesuaikan  diri  dengan  aktivitas  sekolahnya.  Perempuan  semakin  tua,  lebih sering  mengalami  menstruasi  maka  leher  rahim  bertambah  lebar,  sehingga  pada usia tua kejadian dismenore jarang ditemukan. Menarche pada usia lebih awal (< 12  tahun)  menyebabkan  alat-alat  reproduksi  belum  berfungsi  secara  optimal  dan belum  siap  mengalami  perubahan-perubahan  sehingga  timbul  nyeri  ketika menstruasi (Sherwood, 2014).
Masa remaja terjadi pematangan organ reproduksi, salah satunya pada remaja putri  ditandai  dengan  menstruasi  (haid).  Menstruasi  adalah  perdarahan  vagina secara berkala akibat terlepasnya lapisan endometrium uterus (Proverawati, 2013). Saat  remaja  putri  mengalami menarche terdapat  gangguan  kram,  nyeri  dan ketidaknyamanan  yang  dihubungkan  dengan  menstruasi  disebut dismenore (Middleton, 2019).
Dismenore atau menstruasi  yang menimbulkan nyeri merupakan salah satu masalah  ginekologi  yang  paling  umum  dialami  wanita  dari  berbagai  tingkat  usia (Larasati,2016). Dismenore adalah nyeri perut yang  berasal  dari kram  rahim dan terjadi selama menstruasi (Silviani, Karaman, & Septiana, 2019). Dismenore dibagi menjadi dua yaitu dismenore primer dan dismenore sekunder, dimana dismenore primer adalah nyeri saat menstruasi  dengan anatomi  panggul  normal. Dismenore sekunder  merupakan  nyeri  menstruasi  yang  ditandai  dengan  adanya  kelainan patologis (Ismaningsih, Herlina, & Nurmaliza, 2019).
Dismenore  bukanlah  suatu  penyakit,  melainkan  gejala  yang  timbul  akibat adanya  kelainan  dalam  rongga  panggul  dan  mengganggu  aktivitas  perempuan, bahkan  sering  kali  berdampak  pada  remaja  usia  sekolah  karena  menyebabkan terganggunya aktivitas sehari-hari. Seorang siswi yang mengalami dismenore tidak dapat berkonsentrasi belajar dan motivasi belajar menurun karena dismenore yang dirasakan pada saat proses belajar mengajar. Dismenore pada remaja harus dapat ditangani  dengan  tindakan  yang  tepat  untuk  menghindari  dampak  negatif  yang timbul (Efriyanthi, 2015).
Berdasarkan  tabel  2,  dapat  dilihat  bahwa  skala  nyeri dismenore sesudah diberikan perlakuan/intervensi dari 38 remaja putri rata-rata intensitas skala nyeri
Akupresure untuk Mengatasi Dismenore … Khamidah, Ida Sofiyanti Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret 2023
menstruasi sesudah dilakukan akupresure adalah 1,68 dengan nilai minimum 0 dan maksimum 3.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widia  dkk,  2020 dengan  hasil  akhir  menunjukan  adanya  perubahan  bermakna  yaitu  sebelum dilakukan terapi yaitu 5,73 dan setelah dilakukan terapi yaitu 2,73. Penurunan nyeri dismenore terjadi  akibat  dari  penekanan  pada  titik  meridian akupresure yang memproduksi  endorfin  dalam  tubuh.  Penelitian  Yuliati,  2019,  yaitu  terjadi penurunan nyeri dismenore pada kelompok intervensi setelah dilakukan penekanan pada  meridian Hegu  LI4 .  Setelah  pemijatan  dilakukan  secara  langsung meningkatkan endorfin sehingga mempercepat penyembuhan nyeri.
Penelitian lain yang mendukung penelitian ini yaitu penelitian yang dilakukan oleh Yuliati (2019), sebanyak 26 responden dilakukan terapi akupresur pada titik meridian hegu menunjukkan penurunan rata rata intensitas nyeri sebesar 2,77 poin, sd  0,845  dengan  selisih  poin  pre  dan  post  sebesar  2,31  poin.  Menurut  Julianti (2014), penekatan pada meridian LR3 dan meridian PC6 memperoleh hasil nyeri dismenore terjadi penurunan secara bermakna dengan nilai 1,76 poin.
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  remaja  putri  Madrasah
Tsanawiyah  Ma’arif  didapatkan  bahwa  dari  38  responden  yang  mengalami dismenore sebelum  intervensi  terdapat  16  responden  (42.1%)  yang  mengalami nyeri ringan, terdapat 22 (57,9%) yang mengalami nyeri sedang dengan  rata rata skala  nyeri  3,95  poin  dan  setelah  dilakukan  intervensi  mengalami  penurunan sebanyak 31 responden (81,6%) yang mengalami nyeri ringan, 7 responden (18,4%) yang tidak mengalami nyeri dengan rata rata skala nyeri 1,68 poin.

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  hasil  dari  pengumpulan  data  terhadap  responden  pada  bulan November  2022  dan  diolah,  maka  penulis  akan  membahas  terkait  pengaruh akupresure untuk mengatasi dismenore pada remaja putri di Madrasah Tsanawiyah Ma’arif Nyatnyono Kecamatan Ungaran Barat.
Tabel di atas yang diuji menggunakan uji Wilcoxon dapat dilihat bahwa mean rank atau rata-rata penurunan sebelum dan sesudah diberikan perlakuan/intervensi adalah 19.50 sedangkan jumlah rangking negatif atau Sum of Ranks adalah 741,00, P value sebesar 0,000, dan nilai Z sebesar -5.467. Terlihat bahwa p-value 0,000 atau kurang dari 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima, ini menunjukan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan skala nyeri dismenore sebelum dan sesudah diberikan perlakuan/intervensi  pada  remaja  putri  di  Madrasah  Tsanawiyah  Ma’arif Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang.
Penelitian  lain  yang  mendukung  hasil  penelitian  pengaruh akupresure terhadap nyeri haid adalah penelitian yang dilakukan oleh Fitria dan Haqqattiba’ah tahun 2020, menunjukkan hasil terdapat perbandingan intenitas nyeri haid sebesar 2,86 poin dengan p value 0,000 < 0,05. Sastriani yang melakukan penelitian pada tahun 2020, yang dilakukan menggunakan titik LR3 dan Yintang untuk mengukur intensitas serta kulaitas nyeri yang dirasakan responden. Hasil yang diperoleh yaitu akupresure dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  haid  (p  value  0,049)  serta menurunkan kualitas nyeri haid (p value 0,031).
Masalah yang dirasakan remaja berkaitan dengan menstruasi adalah (67,2%) dismenore dan sindrom  premenstruasi  (PMS) sebesar  63,1%. Dismenore adalah nyeri perut yang berasal dari kram rahim dan terjadi selama menstruasi (Silviani,
Vol. 5, No. 1 Maret 2023
Karaman,  &  Septiana,  2019).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  utami, sofiyanti,  dan  pontang  (2018)  bahwa  pada  masa  remaja  timbul  beberapa keluhan  seperti Premenstrual  Syndrom atau  gejala  fisik,  psikologi, maupun emosional yang muncul 7-10 hari sebelum menstruasi.
Dismenore biasanya timbul menjelang atau selama menstruasi mulai dari 1- 2  hari  sebelum  menstruasi  atau  pada  saat  menstruasi.  Gejala-gejala  yang ditimbulkan dismenorea antara lain nyeri pada perut, pusing, nyeri pinggang, mual, nyeri punggung dan bahkan dapat menyebabkan pingsan Nyeri yang paling berat dirasakan selama 24 jam pertama menstruasi dan mereda pada hari kedua. Secara umum  penangganan  dismenore  dapat  ditangani  dengan  pemberian  terapi farmakologi dan non farmakologi. Pada terapi farmakologi  dapat  diberikan  obat- obatan  anti  inflamasi  non-steroid  (NSAID)  (Sofiyanti, 2022).
Metode nonfarmakologis dapat dipertimbangkan sebagai salah satu cara yang aman  digunakan  dalam  menangani dismenore primer  karena  tingkat  keamanan lebih tinggi dan biaya yang lebih murah. Metode yang dapat digunakan diantaranya yaitu seperti kompres hangat, olahraga/yoga, akupresur, akupuntur, pijatan dengan aromaterapi dan lain sebagainya (Erman, 2018) . Dari berbagai macam terapi, terapi akupresur  merupakan  terapi  yang  sudah  banyak  diteliti. Akupresur adalah  terapi yang  diberikan  dengan  cara  memberikan  pemijatan  atau  penekanan  titik  tertentu pada tubuh. Terapi akupresur banyak digunakan oleh masyarakat untuk mengatasi dismenore primer.  Akupresur  memiliki  angka  keberhasilan  cukup  tinggi  dengan sedikit  atau  tanpa  komplikasi  jika  kelainan  hanya  bersifat  fungsional,  diagnosa tepat, teknik baik serta prognosa yang memungkinkan. Selain itu, akupresur juga mudah dilakukan dengan biaya yang murah (Yati, 2019).
Akupresure  menggunakan  pijatan  jari  pada  titik-titik  merdian  untuk memperlancar  proses  peredaran  darah  pada  tubuh  pasien.  Titik-titik akupresure pada  dasarnya  sama  dengan  titik-titik akupuntur .  Untuk  melakukan akupresure pasien  hanya  perlu  membutuhan  informasi  mengenai  titik-titik  merdian  yang berhubungan dengan organ internal tubuh pada manusia. Tekhnik akupresure dapat mengrangi  sensasi-sensasi  nyeri  melalui  peningkatan  endorphin,  yaitu  hormon yang  mampu  menghadirkan  rasa  rileks  pada  tubuh  secara  alami,  memblok  rasa nyeri  ke  otak.  Penekanan  titik akupresure dapat  berpengaruh  terhadap  produksi endorphin  dalam  tubuh.  Endorphin  adalah  pembunuh  rasa  nyeri  yang  dihasilkan sendiri oleh tubuh. Endorfin merupakan hormon yang dapat mengurangi rasa sakit dan  juga  bertindak  sebagai  penenang.    Ketika  tubuh  merasakan  nyeri  kemudian dilakukan terapi akupresure pada titik tertentu maka tubuh mengeluarkan hormon endorfin yang membuat tubuh merasa lebih tenang. (Rahmawati, dkk 2019) Menurut  Masruroh  &  Setyowati  (2019)  prolaktin  dapat  meningkatkan kontaksi  uterus  hormon  yang  juga  terlibat  dalam dismenore adalah  hormon prostaglandin. Tujuan dari pengobatan nyeri haid dengan terapi akupresure adalah untuk menyeimbangkan hormon yang berlebihan karena pada dasarnya nyeri haid merupakan sakit yang berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon. Penyebab terjadinya  nyeri  haid  dikarenakan  adanya  peningkatan  produksi  prostaglandin. Peningkatan  ini  mengakibatkan  kontraksi  uterus  dan  vasokonstriksi  pembuluh darah, aliran darah yang menuju ke uterus menurun sehingga uterus tidak mendapat suplai  oksigen  yang  adekuat  sehingga  menyebabkan  nyeri.  Terapi akupresure secara  empiris  terbukti  dapat  membantu  meningkatkan  hormon  endorphin  otak yang  secara  alami  dapat  membantu  menawarkan  rasa  nyeri  saat  haid.  Intensitas
Vol. 5, No. 1 Maret 2023
nyeri  berbeda  karena  dipengaruhi  oleh  deskripsi  individu  tentang  nyeri,  persepsi dan pengalaman nyeri.
Prinsip dari akupreseur dikenal dengan aliran energi vital di tubuh Chi atau Qi (Cina) dan Ki (Jepang). Kedua aliran tersebutlah yang mempengaruhi kesehatan manusia.  Ketika  aliran  tersebut  terhambat  atau  kurang  maka  anggota  tubuh mengalami masalah dan kita akan mengalami sakit, sedangkan jika aliran tersebut berjalan lancar maka tubuh akan sehat. Dua aliran ini berjalan melalui aliran listrik didalam  tubuh  yang  disebut  dengan  meridian.  Baik  buruk  suatu  aliran  listrik  ini dipengaruhi oleh pola hidup, tingkah laku, makanan yang kita makan, pola diet dan cara berpikir kita. Akupreseur merupakan salah satu cara untuk melancarkan energi vital dengan menekan titik tertentu dikenal dengan nama acupoint, sehingga akan aliran energi di meridian akan terstimulasi (Fitria, 2020).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Seung-Hun Cho (2016), dimana hasil  nya  Empat  RCT  terdiri  dari  total  458  peserta  sistematis.  Hanya  satu  dari percobaan  termasuk  dijelaskan  metode  yang  memadai  pengacakan.  Akupresur dapat mengurangi rasa sakit dan kecemasan khas dismenorea dalam studi Taiwan. Penelitian  AS  dengan  menggunakan  perangkat  akupresur  melaporkan  bahwa pengurangan nyeri haid secara signifikan lebih baik dalam nyeri haid terburuk yang pernah  dialami  oleh  peserta,  data  yang  tersedia  dari  RCT  menunjukkan  bahwa akupresur dapat meredakan nyeri haid.
Hal  yang  sama  dilakukan  oleh  Sharghi  M, et  al juga  melakukan review literature  terkait  pengobatan  antinyeri  dengan  judul “An  update  and  systematic review  on  the  treatment  of  primary  dysmenorrhea“ di  berbagai  sumber  seperti Pubmed, Web of Sciences, Scopus, Iran medex, dan SID pada Maret 2018 untuk menemukan  literatur  dalam  bahasa  Inggris  dan  Persia,  dari  sumber  tersebut didapatkan 17 makalah. Dari tinjauan tersebut dapat disimpulkan bahwa tanaman obat  dan  akupresur  dapat  menekan  rasa  sakit  dengan  cara  menurunkan  kadar prostaglandin,  memediasi  nitrit  oksida,  meningkatkan  kadar  beta-endorfin, memblokir saluran kalsium, dan meningkatkan aliran sirkulasi melalui jalur rahim Pada  penelitian  ini  tedapat  beberapa  tanda  dan  gejala  yang  dialami  oleh responden seperti mual, muntah, diare, nyeri punggung, nyeri perut bagian bawah, pusing  yang  tidak  dapat  dirasakan  lagi  oleh  responden  setelah  diberikan  terapi akupresure .  Penanganan  yang  dilakukan  oleh  remaja  putri  di  Madrasah Tsanawiyah Ma’arif yaitu dengan tidur, rebahan, makan, menonton HP, jajan, dan jalan-jalan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Kristiningrum, dkk  (2021)  yang  menyatakan  bahwa  gejala-gejala  yang  ditimbulkan dismenore yaitu  nyeri  pada  perut,  nyeri  pinggang,  pusing,  mual,  dalam  penanganannya beberapa  remaja  sampai  saat  ini  masih  berupa  obat-obatan  untuk  penghilang nyeri/meringankan rasa nyeri haid.
Penelitian yang dilakukan oleh Eni (2012), yang mengatakan bahwa remaja putri yang diberikan terapi akupresure pada titik acupoint selama 3 sampai dengan 5  menit  maka  lebih  bebas  dari  nyeri  yang  dialami,  karena  terapi akupresure ini merangsang  tubuh  dan  merangsang  senyawa  endorphin  yang  merupakan  pereda nyeri  yang  alami  dan  menciptakan  perasaan  nyaman  serta  rileks  pada  tubuh patofisiologi nyeri haid terjadi pada saat fase pramenstruasi (sekresi) pada fase ini terjadi peningkatan hormon prolaktin dan hormon estrogen.
Titik akupresure yang digunakan pada penelitian ini yaitu ada 4 titik yaitu titik Sanyinjiao (SP6), titik Hegu (LI-4), titik Tai Chong (LR 3), dan titik Neiguan
Vol. 5, No. 1 Maret 2023
(PC6) yang dilakukan dalam 3 kali dalam satu hari selama 60 menit dengan jeda 10 menit setiap perlakuan yang dilakukan di hari kedua menstruasi karena rasa sakit paling  parah  terjadi  di - hari  kedua  menstruasi  yang  disebabkan  oleh  peningkatan pelepasan prostaglandin  selama menstruasi  (Guimaraes &  Margarida, 2020).  Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Julianti, Oswati Khasanah, dan Erwin (2014) yaitu pada kelompok intervensi peneliti melakukan terapi akupresure pada titik PC6 dan LI4 sebanyak tiga kali dalam satu hari selama 60 menit dengan jeda  10  menit  di  hari  kedua  menstruasi  setiap  perlakuan  didapatkan  hasil  bahwa terjadi penurunan rata-rata intensitas nyeri dismenore sebesar 0,615 poin.
Nyeri dismenore berkurang secara signifikan segera dalam waktu 30 menit, 1 jam, dan efeknya dapat bertahan sampai 2 jam setelah dilakukan akupresure di titik akupresure selama  5  menit  untuk  satu  titik  dibagian  kanan  lalu  dilakukan  dititik bagian sebaliknya dan dilakukan pengulangan (Gharloghi et al, 2012)
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Masruroh  &  Setyowati  (2019)  bahwa responden setelah diberikan terapi akupresure memiliki efek analgesik dengan cara merangsang  serabut  syaraf  besar  sehingga  gerbang  menjadi  menyempit  dan rangsangan pada sel T menjadi berkurang dan pada akhirnya nyeri haid diteruskan ke  pusat  nyeri  sehingga  nyeri  menjadi  berkurang.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa tindakan akupresure efektif untuk menurunkan nyeri haid.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  ini  yang  telah  dilakukan  pada  38  responden  dengan remaja  putri  yang  mengalami  menstruasi  disertai dismenore di  madrasah Tsanawiyah Ma’arif Nyatnyono Kecamatan Ungaran Barat. Sehingga peneliti dapat menarik  sebuah  kesimpulan  yaitu  Berdasarkan  pengolahan  data  didapatkan  hasil rata rata skala nyeri dismenore sebelum dilakukan akupresure yaitu sebesar 3,95 poin dengan nilai minimum 2 dan nilai maximum 6. Berdasarkan pengolahan data didapatkan hasil rata rata skala nyeri dismenore sesudah dilakukan akupresure yaitu sebesar 1,68 poin nilai minimum 0 dan nilai maximum 3. Berdasarkan pengolahan data  didapatkan  hasil P  value sebesar  0,000,  dan  nilai  Z  sebesar  -5.467.  Ada pengaruh  yang  signifikan  antara akupresure untuk  mengatasi dismenore pada remaja  putri  di  Madrasah  Tsanawiyah  Ma’arif  Nyatnyono  Kecamatan  Ungaran Barat

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  menyampaikan  ucapan  terimakasih  kepada  Universitas  Ngudi Waluyo, pembimbing dan penguji serta ibu kepala sekolah yang telah memberikan izin  untuk  melakukan  penelitian  ditempat  tersebut  dan  seluruh  pihak  yang  turut mendukung penelitian ini sehingga dapat berjalan dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Ammar U.R. (2016). Faktor Risiko Dismenore primer Pada Wanita Usia Subur di Kelurahan  Poso  Kecamatan  Tambaksari  Surabaya. Jurnal  Berkala Epidimiologi 4(1), 37-49.
Efriyanthi, I. S., Suardana, I. W., & Suari, W. (2015). Pengaruh Terapi Akupresur Sanyinjiao  Point  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Dismenore  Primer  Pada Mahasisiwi  Semester  VIII  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan . COPING
Akupresure untuk Mengatasi Dismenore … Khamidah, Ida Sofiyanti Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret 2023
Ners Journal , 2, 7-14. Diakses dari https://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/article/download/15681/10506 Fitria  &  Haqqattiba’ah.  (2020). Pengaruh  Akupresur  dengan  Teknik  Tuina terhadap Pengurangan Nyeri Haid (Disminore) pada Remaja Putri . Jurnal Ners dan Kebidanan, Volume 7, Nomor 1, April 2020, hlm. 073–081
Gharloghi  S.,  Torkzahrani  S.,  Akbarzadeh  A.R.,  Heshmat  R.. The  effects  of acupressure  on  severity  of  primary  dysmenorrhea .  Patient  Prefer Adherence. 2012;6:137–42.
Gharloghi  S.,  Torkzahrani  S.,  Akbarzadeh  A.R.,  Heshmat  R.. The  effects  of acupressure  on  severity  of  primary  dysmenorrhea .  Patient  Prefer Adherence. 2012;6:137–42.
Guimaraes,  I.,  Povoa,  A.  M.  (2020). Primary  Dysmenorrhea  :  Assesment  and Treatment . Rev Bras Ginecol Obstet 42 (08), 501-507. Ismaningsih,  Herlina,  S.,  Nurmaliza.  (2019). Pengaruh  pemberian  intervensi fisioterapi pada kondisi dismnore primer dengan intervensi stretching dan neuromuscular  taping  terhadap  pengurangan  nyeri  pada  remaja  putri . Jurnal ilmiah fisioterapi 2(1), 22-26.
Judha,  M,  Sudarti,  &  Afroh  Fauziah.(2012). Teori  Pengukuran  Nyeri  dan  Nyeri Persalinan. Yogyakarta: Nuha Medika Julianti,  Hasanah  O.,  Erwin.  (2014). Efektivitas  akupresure  untuk  mengatasi dismenore pada remaja putri. JOM  PSIK VOL. 1 NO. 2 OKTOBER 2014 Julianti,  Hasanah  O.,  Erwin.  (2014). Efektivitas  akupresure  untuk  mengatasi dismenore pada remaja putri. JOM  PSIK VOL. 1 NO. 2 OKTOBER 2014 Kristiningrum W., Widayati, Windayanti H., Yulianti L., Dianti M.P., Dhea M.A., Widiastuti Y., Sari W.Y. (2021). Akupresure Untuk Mengurangi Nyeri Haid Pada Remaja Putri. Desiminasi Fakultas Kesehatan 1(1), 30-35. Kusnaningsih  A.  (2020) Prevalensi  Dismenore  pada  Remaja  Putri  di  Madrasah Aliyah Darul Ulum dan Miftahul Jannah Palangkaraya. Jurnal Surya Media (JSM) 5(2) , 1-8.
Larasati, T.A., Alatas,  F. (2016). Dismenore primer dan faktor resiko dismenore primer pada remaja . Jurnal Majority 5(3), 78-84. Masruroh,  Setyowati  H.  (2019). Perbedaan  Efektivitas  Murottal  Al-Quran  Dan Terapi  Akupresur  Terhadap  Nyeri  Haid  Pada  Remaja  Putri  Kelas  X    Di Sman  2  Ungaran  Kabupaten  Semarang. Jurnal  Kebidanan  Harapan  Ibu Pekalongan 5, 173 180.
Masruroh,  Setyowati  H.  (2019). Perbedaan  Efektivitas  Murottal  Al-Quran  Dan Terapi  Akupresur  Terhadap  Nyeri  Haid  Pada  Remaja  Putri  Kelas  X    Di Sman  2  Ungaran  Kabupaten  Semarang. Jurnal  Kebidanan  Harapan  Ibu Pekalongan 5, 173 180.
McKenna,  K.A.,  Fogleman,  C.D.  (2021). Dysmenorrhea .  American  zfamily Physician 104 (2), 164-170.
Middleton, E.L. (2019). Akupresur untuk remaja .
Natalia  W.,  Komalaningsih  S.,  Syarief  O.,  Wirakusumah  F.,  Suardi  A.  (2020). Perbandingan  Efektivitas  Terapi  Akupresur  Sanyinjiao  Point  dengan Teknik Relaksasi  Nafas dalam untuk Menurunkan Nyeri  Menstruasi pada Putri  Remaja  di  Pesantren  Asshiddiqiyah  3  Karawang .  JSK,  Volume  5 Nomor 3 Maret Tahun 2020
Vol. 5, No. 1 Maret 2023
Priyanti  S.,  Mustikasari  A.D.,  (2014). Hubungan  Tingkat  Stress  Terhadap
Dismenore  pada  Remaja  Putri  di  Madrasah  Aliyah  Mamba’ul  Ulum Awang-Awang Mojosawi Purwokerto. J Hospital Majapahit 6(2), 1-10. Rebecca,  R.,  Amie,  S.,  Jon,  W.,  Jon,  A.  (2019).  Naturopathic  medicine  for  the management of endometriosis, dysmenorrhea, and menorrhagia: a content analysis. The Journal of Alternative and Complementary Medicine 25 (2), 202-226.
Setyowati,  H.  (2018). Akupresur  Untuk  Kesehatan  Wanita  Berbasis  Hasil Penelitian . Magelang: Unima Press Seung-Hun Co. (2016. Acupressure for primary dysmmorrhea; A systemati review Journal Complementary Therapies in Medicine . Hal 18, 49-56 Sharghi,  M.  et  al.  (2019). An  update  and  systematic  review  on  the  treatment  of primary dysmenorrhea. J. Bras. Reprod. Assist. 23, 51-57 Sherwood, L. (2014). Fisiologi Manusia . Edisi 8. Jakarta: EGC. Silviani, E.Y., Karaman, B., Septiana, P. (2019). Pengaruh teknik relaksasi nafas terhadap dismenore . Hasanudin Jurnal of Midwifery 1 (1), 30-37. Sofiyanti,  I.,  Khamidah,  Aldania,  F.,  Tunisah,  H.,  Putri,  D.P.,  Wulaningsih,  I. (2022). Literatur  Review  Akupresure  untuk  Mengatasi  Dismenore  pada Remaja Putri .  Prosiding Seminar Nasional dan CFP Kebidanan Universitas Ngudi Waluyo. 484-493
Utami,  N.W.,  Sofiyanti,  I.,  Pontang,  G.S.  (2018). Difference  Of  Premenstrual Syndrome  Preventions  Before  And  After  The  Food  Consumption  Which Contains Isoflavon In Adolescent . Jurnal of Midwifery Yuniati M, Mareta R. Akupresur Titik Hequ Point Efektif Mengurangi Disminore Pada Remaja Smp . 2019;301–11