Suri Salmiyati, Pengaruh Self Help Group terhadap Pengetahuan.....
JHeS, Vol 2, No 1, Maret 2018, Hal. 72 -  79
ISSN print: 2549-3345, ISSN online: 2549-3353 DOAJ: http://doaj.org/toc/2549-3353 Google scholar: https://scholar.google.co.id
Sinta: sinta.ristekdikti.go.id Tersedia online di https://ejournal.unisayogya.ac.id
Pengaruh Self Help Group terhadap Pengetahuan tentang
Hipertensi
Suri Salmiyati
Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta E-mail : surisalmiyati.unisayogya.go.id
Abstract: This  research  was  conducted  explore  the  effect  of  self  help  group intervention  to  the  knowledge  level  of  hypertention  patient  in  Sonopakis  Village Kasihan Bantul Yogyakarta. A pre experiment research using one group pre test post design  was  conducted.  Purposive  sampling  techniques  was  selected  to  recruited participants. The data was analized by using Wilcoxon. The result shows that self help group  model  has  a  significant  influence  to  increase  knowledge  level  of  patient  with hypertention (p=0.000). Awareness of negative outcome of hypertention is needed.
Keywords : self help group; knowledge; hypertention
Abstrak : Penelitian ini bertujuan mengetahuipengaruh terapi self help group terhadap pengetahuan  tentang  hipertensi  di  Dusun  X  Sonopakis  Kidul  Ngestiharjo  Kasihan Bantul Yogyakarta . Jenis penelitian menggunakan pra-eksperiment dengan one group pre-test and post-test  design, teknik  sampel  dalam  penelitian  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Analisis  data  menggunakan  uji  statistik wilcoxon .  Berdasarkan hasil  penelitian  ada  pengaruh  pemberian self-help  group tentang  hipertensi  terhadap pengetahuan  tentang  hipertensi  di  Dusun  X  Sonopakis  Kidul  Ngestiharjo  Kasihan Bantul  Yogyakarta  dengan  p value =0,000 . Pada  penderita  hipertensi  diharapkan meningkatkan kesadaran akan bahaya hipertensi.
Kata kunci : self help group ; pengetahuan;  hipertensi
74 Journal of Health Studies, Vol. 2, No. 1 Maret 2018:

## PENDAHULUAN
Menurut  Badan  Kesehatan Dunia WHO, kematian akibat Penyakit  Tidak  Menular  (PTM) diperkirakan  terus  meningkat  di seluruh  dunia,  peningkatan  terbesar terjadi  di  negara-negara  menengah dan  miskin.  Lebih  dari  dua  pertiga (70%) dari populasi global meninggal  akibat  penyakit  tidak menular  seperti  kanker,  penyakit jantung,  stroke  dan  diabetes.  Dalam jumlah  total,  pada  tahun  2030 diprediksi  akan  ada  52  juta  jiwa kematian  per  tahun  karena  penyakit tidak  menular,  naik  9  juta  jiwa  dari 38  juta  jiwa  pada  saat  ini.  Di  sisi lain, kematian akibat penyakit menular  seperti  malaria,  TBC  atau penyakit infeksi lainnya akan menurun,  dari  18  juta  jiwa  saat  ini menjadi  16,5  juta  jiwa  pada  tahun 2030. Pada negara-negara  menengah dan  miskin  PTM  akan  bertanggung jawab  terhadap  tiga  kali  dari  tahun hidup  yang  hilang  dan  disability ( Disability adjusted
life
years=DALYs )  dan  hampir  lima  kali dari  kematian  penyakit  menular, maternal,  perinatal  dan  masalah nutrisi (Kemenkes RI, 2010).
Secara  global,  regional  dan nasional  pada  tahun  2030  transisi epidemiologi  dari  penyakit  menular menjadi  penyakit  tidak  menular semakin jelas. Diproyeksikan jumlah kesakitan  akibat  penyakit  tidak menular  dan  kecelakaan  meningkat dan penyakit menular akan menurun. PTM  seperti  kanker,  jantung,  DM dan  paru  obstruktif  kronik,  serta penyakit  kronik  lainnya  mengalami peningkatan  yang  signifikan  pada tahun  2030.  Sementara  itu  penyakit menular  seperti  TBC,  HIV/AIDS, Malaria,  Diare  dan  penyakit  infeksi lainnya diprediksi akan mengalami
penurunan pada tahun 2030. Peningkatan kejadian PTM berhubungan  dengan  peningkatan faktor  risiko  akibat  perubahan  gaya hidup  seiring  dengan  perkembangan dunia yang makin modern, pertumbuhan populasi dan peningkatan  usia  harapan  hidup (Kemenkes RI, 2010).
Di  Indonesia,  salah  satu masalah  kesehatan  masyarakat  yang sedang  kita  hadapi  saat  ini  dalam pembangunan kesehatan adalah beban  ganda  penyakit,  yaitu  disatu pihak  masih  banyaknya  penyakit infeksi  yang  harus  ditangani,  dilain pihak semakin meningkatnya penyakit  tidak  menular.  Proporsi angka kematian penyakit tidak menular  meningkat  dari  41,7%  pada tahun  1995  menjadi  59,5%  pada tahun  2007.  Hasil  Riskesdas  tahun 2007 menunjukkan tingginya prevalensi  penyakit  tidak  menular  di Indonesia, seperti hipertensi
(31,7%),  penyakit  jantung  (7,2%), stroke  (8,3%),  diabetes  melitus (1,1%)  dan  diabetes  melitus  di perkotaan  (5,7%),  asma  (3,5%), penyakit  sendi  (30,3%),  kanker  atau tumor  (4,3%),  dan  cedera  lalu  lintas darat  (25,9%).  Stroke  merupakan penyebab  utama  kematian  pada semua umur,
jumlahnya mencapai  15,4%, hipertensi  6,8%, cedera  6,5%, diabetes  melitus  5,7%,
kanker  5,7%,  penyakit  saluran  nafas bawah kronik 5,1%, penyakit jantung  iskemik  5,1%,  dan  penyakit jantung  lainnya  4,6%  (Depkes  RI, 2008). Menurut Kepala Seksi Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (P2PL)
Dinas  Kesehatan  Kota  Yogyakarta, hipertensi  menduduki posisi pertama angka  kasus  dari  sepuluh  besar penyakit tidak menular. Untuk kasus
Suri Salmiyati, Pengaruh Self Help Group terhadap Pengetahuan.....
penyakit  tidak  menular  hipertensi ada  diurutan  pertama  pada  tahun 2012  dengan  jumlah  kasus  5.759 (Harian Jogja.com, 2013).
Dari hasil wawancara dengan warga di Dusun X Sonopakis kidul  ada  sekitar  empat  warga dengan  hipertensi  yang  berakibat terjadinya stroke. Warga mengatakan belum  mengetahui  bagaimana  cara penanganan  yang  bisa  dilakukan untuk mengatasi hipertensinya. Pemeriksaan  tekanan  darah  tidak dilakukan seraca rutin. Desentralisasi bidang
kesehatan  dan  komitmen  pemerintah belum  dapat  berjalan  sesuai  dengan yang  diharapkan.  Kerjasama  dan dukungan  peraturan  perundangan- undangan merupakan tantangan yang sangat penting. Pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan pada umumnya masih menempatkan masyarakat  sebagai  objek,  bukan sebagai subjek pembangunan kesehatan.  Pengetahuan,  sikap  dan perilaku serta kemandirian masyarakat  dalam  pencegahan  dan penanggulangan faktor risiko penyakit  tidak  menular  masih  belum memadai (Rahajeng, 2012). Metode  intervensi  dengan menggunakan terapi kelompok menjadi  salah  satu  terapi  yang  patut dipertimbangkan dalam upaya peningkatan pengetahuan pasien hipertensi  yang  manfaat  lebih  jauh diharapkan dapat meningkatkan perilaku  kepatuhan  terutama  terkait diet  hipertensi. Self  Help  Group
merupakan salah satu terapi kelompok  yang  dapat  menyediakan dukungan  sosial  dan  psikologis  bagi anggotanya  karena  semua  anggota dapat saling berbagi dan menceritakan semua masalah, informasi  perawatan,  pencegahan, pengobatan,  kemudian  anggota  yang lain  dapat  memberikan  motivasi  dan cara penyelesaian masalah
(Ririnisahawaitun, 2010). Berdasarkan  latar  belakang  tersebut maka  perlu  dilakukan  penelitian tentang  pengaruh self  help  group terhadap pengetahuan tentang
hipertensi  di  Dusun  X  Sonopakis Kidul  Ngestiharjo  Kasihan  Bantul Yogyakarta.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang dilakukan  adalah  penelitian pra- experiment dengan one  group  pre- test and post-test  design .  Sebelum diskusi kelompok dilakukan, kelompok  akan  diberi pre-test dan setelah  diskusi  dilakukan  diadakan pengukuran  kembali  ( post-  test ). Variabel bebas pada penelitian yaitu self  help  group dan  variabel  terikat adalah pengetahuan tentang hipertensi. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  warga dengan  hipertensi  di  dusun  X Sonopakis Kidul Ngestiharjo Kasihan  Bantul  Yogyakarta. Teknik sampel dalam penelitian ini menggunakan purposive sample dengan  jumlah  responden  sebanyak 20 responden.
Alat  ukur  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data primer.  Instrumen  penelitian  ini menggunakan kuesioner, pengukuran tekanan darah responden, buku panduan dan dilakukannya self help group tentang  hipertensi.  Kuesioner  yang digunakan  yaitu  kuesioner  untuk mengukur  pengetahuan  responden tentang  hipertensi.  Sumber  data dalam  penelitian  ini  menggunakan data  primer.  Analisis  data  dalam penelitian  ini  menggunakan  analisis univariat untuk mengetahui
distribusi frekuensi karakteristik responden yang meliputi nama, usia, jenis  kelamin,  pendidikan,  lama sakit  hipertensi  dan  analisis  bivariat dilakukan untuk melihat  pengaruh
76 Journal of Health Studies, Vol. 2, No. 1 Maret 2018:
variable bebas terhadap variable terikat dengan menggunakan program komputer.  Analisis  data  dilakukan untuk  mengetahui  pengaruh self-help group terhadap  keberhasilan  terapi hipertensi  sebelum  intervensi  ( pre  test) dan  setelah  intervensi  ( post  test) .  Uji statistik
yang dilakukan
menggunakan uji wilcoxon. HASIL DAN PEMBAHASAN Penelitian  ini  dilaksanakan  di Dusun X Sonopakis Kidul Ngestiharjo Kasihan Bantul Yogyakarta.  Dusun  X  Sonopakis Kidul merupakan salah
satu
dusun  di  wilayah  Kelurahan  Ngestiharjo Kecamatan  Kasihan  Kabupaten  Bantul Yogyakarta.  Dusun  X  Sonopakis  Kidul termasuk  dalam  wilayah  kerja  Puskesmas Kasihan  II  wilayah  kerja  kecamatan Kasihan.  Dusun  Sonopakis  Kidul  terbagi menjadi  tiga  wilayah  yaitu  Sonopakis Kidul, Soboman dan Sanggrahan. Peneliti mengambil populasi seluruh warga dengan  hipertensi  di  dusun  X  Sonopakis Kidul dengan  jumlah sampel sebanyak 20 orang  sesuai  dengan  kriteria  yang  sudah ditentukan.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan, Lama Sakit Hipertensi
Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Usia 26-35 Tahun 1 5 36-45 Tahun 7 35 46-55 Tahun 6 30 56-56 Tahun 4 20 >65 Tahun 2 10 Total 20 100 Jenis Kelamin Perempuan 17 85 Laki-laki 3 15 Total 20 100 Pendidikan SD 9 45 SMP 5 25 SMA 6 30 Total 20 100
Berdasarkan  tabel  1  dijelaskan karakteristik responden mulai dari usia, Jenis Kelamin, Pendidikan, Lama Sakit hipertensi.  Pada  karakteristik  usia, sebagian  besar  responden  berusia    36- 45    tahun  sebanyak 7  orang  (35%). Pada karakteristik jenis kelamin, responden dalam penelitian ini
sebagian  besar  adalah  perempuan sebanyak 17 orang (85%).
Pada  karakteristik  pendidikan,
responden dalam penelitian ini sebagian  besar  adalah  berpendidikan SD sebanyak 9 orang (45%).
Suri Salmiyati, Pengaruh Self Help Group terhadap Pengetahuan.....
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden pre-test dan post-test
Hipertensi di Dusun X Sonopakis Kidul Ngestiharjo Kasihan Bantul Yogyakarta Kategori Pre-test Post-test Pengetahuan N % N % Baik 2 10 12 60 Cukup 8 40 6 30 Kurang 10 50 2 10 Total 20 100 20 100 Tabel 2 menggambarkan hasil pre-test dan post-test pengetahuan responden. Saat dilakukan pre-test didapatkan  hasil tentang pengetahuan responden tentang  hipertensi  dengan  kategori kurang  sebanyak  10  orang  (50%), pengetahuan  dengan  kategori  cukup sebanyak    8    orang      (40%)  dan pengetahuan  dengan  kategori  baik
sebanyak 2 orang  (10%). Setelah dilakukan perlakuan  yaitu Self-Help  Group tentang hipertensi  kemudian  dilakukan post-test untuk mengetahui peningkatan pengetahuan yang  terjadi  pada  responden.  Dari  hasil post-test menunjukkan bahwa terjadi peningkatan
pengetahuan  responden menjadi  kategori  baik  sebanyak  12  orang (60%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Responden Pre dan Post dilakukan Self Help Group di Dusun X Sonopakis Kidul Ngestiharjo Kasihan Bantul Yogyakarta Pre Self Help Post Self Help Selisih Selisih Responden Group Group Sistole Diastole Sistole Diastole Sistole Diastole 1 160 90 140 80 20 10 2 150 90 130 90 20 0 3 170 100 140 80 30 20 4 180 100 150 80 30 20 5 170 90 140 80 30 10 6 180 80 160 80 20 0 7 150 90 140 90 10 0 8 180 90 140 70 40 20 9 190 100 140 80 50 20 10 160 90 140 90 20 0 11 160 90 130 70 30 20 12 170 100 150 80 20 20 13 150 90 130
80 20 10 14 160 80 140 80 20 0 15 150 90 140 80 10 10 16 150 90 130 70 20 20 17 170 90 140 80 30 10 18 150 80 130 80 20 0 19 150 90 140 80 10 10 20 180 100 140 90 40 10 Rata-rata 164 91 139,5 80,5 24,5 10,5
78 Journal of Health Studies, Vol. 2, No. 1 Maret 2018:
Tabel  3  menggambarkan  hasil pengukuran tekanan darah sebelum dilakukan Self-Help  Group didapatkan data  tekanan  sistole  tertinggi  190  mmHg dan tekanan diastole terendah 150 mmHg, sedangkan  untuk tekanan  diatole  tertinggi 100  mmHg  dan  tekanan  diastole  terendah 80  mmHg.  Setelah  dilakukan  perlakuan yaitu Self-Help  Group tentang  hipertensi kemudian  dilakukan
pengukuran tekanan darah untuk mengetahui  perubahan  tekanan  darah yang  terjadi  pada  responden.  Dari  hasil perlakuan Self Help  Group menunjukkan bahwa  terjadi  penurunan  tekanan  darah. Adanya  perbedaan  selisih  tekanan  darah sebelum  dan  setelah  dilakukan  S elf  Help Group dengan  rata-rata  tekanan  darah sistole  24,5  mmHg  dan  tekanan  darah diastole 10,5 mmHg.
Tabel 4 Distribusi Hasil Analisis Wilcoxon Pengetahuan Responden tentang Hipertensi di Dusun X Sonopakis Kidul Ngestiharjo Kasihan Bantul Yogyakarta
Uji Beda Wilcoxon
tailed)
Tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  skor pengetahuan  pada  saat pre-test adalah 9,20  kemudian  terjadi  peningkatan  pada saat post-test menjadi  13,20  dengan  nilai signifikansi 0,000 (p<0.05). Dapat
disimpulkan  bahwa  terdapat  peningkatan skor  yang  signifikan  pada  responden setelah  diberi  perlakuan  yaitu self-help group.
Tabel 5. Distribusi Hasil Analisis Wilcoxon Rata-rata Tekanan Darah Responden Pre dan Post dilakukan Self Help Group di Dusun X Sonopakis Kidul
Ngestiharjo Kasihan Bantul Yogyakarta Tekanan Darah N Mean SD Min-Maks P Value Sistole 20 24,5 10,5 130-160 0,000 Diastole 20 10,5 8,3 70-90 0,001
Tabel  5  dapat  dilihat  bahwa  rata- rata  tekanan  darah  sistole  adalah  24,5 dengan  nilai  signifikansi  0,000  (p<0,05) dan  rata-  rata  tekanan  darah  diastole adalah  10,5  dengan  nilai  signifikansi 0,001  (p<0,05)  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat peningkatan skor  yang signifikan pada  responden  setelah  diberi  perlakuan yaitu self-help group.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa karakteristik  umur  responden  sebagian besar adalah 36-45 tahun sebanyak 7 orang (35%). Umur sangat mempengaruhi bagaimana responden mengambil
keputusan dalam melaksanakan terapi
hipertensi  dengan  benar,  karena  semakin bertambah  umur  maka  pengalaman  dan pengetahuan seseorang semakin bertambah (Notoadmodjo, 2003).
Hasil penelitian mengenai
karakteristik  jenis  kelamin  didapatkan responden sebagian besar adalah perempuan  sebanyak  17  orang  (85%). Sesuai  data  Riskesdas  2007  prevelensi hipertensi  di  Indonesia  berkisar  30% dengan insiden komplikasi penyakit kardiovaskuler lebih bayak pada perempuan  sekitar  52%  dibandingkan laki-laki yaitu sebanyak 48% (Dhianingtyas, 2006). Keterangan n Mean Std Dev Sig (2- Pre-test 20 9,20 2,04 0.000 Post-test 20 13,20 0,89
Suri Salmiyati, Pengaruh Self Help Group terhadap Pengetahuan.....
Hasil penelitian
mengenai
karakteristik pendidikan didapatkan responden sebagian besar adalah berpendidikan  SD  sebanyak  9  orang (45%).  Upaya  untuk  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  perilaku  dapat  dilakukan dengan  model  pembelajaran  dengan  s elf help group.
Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan  responden  tentang  hipertensi setelah  diberikan Self-Help  Group tentang hipertensi  yaitu  sebanyak  2  orang  (10%) pengetahuan kurang, 6 orang (30%)
pengetahuan  cukup  dan  12  orang  (60%) pengetahuan  baik.  Hasil  analisis  uji  beda mean menunjukkan bahwa terdapat pengaruh  yang  signifikan  terhadap  tiap kelompok perlakuan (p=0,000).
Terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada  pengetahuan  responden  sebelum dilakukan  intervensi dan setelah dilakukan intervensi  atau  pengetahuan  responden meningkat  setelah  dilakukan self-help group tentang  hipertensi.  Hal  ini  karena responden  berkesempatan  untuk  berbagi pengetahuan  dan  pengalaman  melalui diskusi  kelompok  yang  dilakukan.  Seperti yang  dijelaskan  oleh  Setiarso  (2006) bahwa berbagi pengetahuan dan pengalaman hanya dapat dilakukan bilamana setiap anggota memiliki kesempatan yang luas dalam menyampaikan pendapat, ide, kritikan, dan komentarnya kepada anggota yang lainnya.
Pengetahuan merupakan hasil tahu, dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui panca  indera  manusia,  yakni  indera penglihatan,  pendengaran,  penciuman, perasa dan peraba. Sebagian pengetahuan manusia  diperoleh  dari  mata  dan  telinga (Notoadmodjo,2003).
Pengetahuan adalah hasil tahu melalui  pengamatan  dan  pendengaran. Pengetahuan  seseorang  dapat  dipengaruhi oleh  berbagai  informasi  dan  pengalaman yang  didapat.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan bahwa pengetahuan sisa dapat meningkat  dengan  adanya  pemberian informasi  dari  tiap  peserta Self-Help Group yang  lain.  Dalam  kelompok swabantu  ( Self-Help  Group )  ini  anggota kelompok  tidak  akan  merasa  sendiri  dan mempunyai  kesempatan  untuk  mengamati koping  dan  penguasaan  model  peran  dari anggota  lain  (Wong, et  al .,  2009). Efektivitas  potensi Self-Help  Group dapat diperkirakan  dengan  mengamati  sejauh mana faktor pembelajaran sosial diidentifikasi  dalam  kegiatan  kelompok (Magura, 2007).
Dari  uraian  di  atas  dapat  diketahui salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi efektifitas Self-Help  Group dapat  dilihat dari  tujuan  yang  diinginkan  oleh  peserta kelompok.  Selain  itu,  keaktifan  peserta juga  sangat  mempengaruhi  keberhasilan SHG. Keaktifan peserta dapat mempengaruhi  tujuan  yang  ingin  dicapai, jika  peserta  diskusi  tidak  aktif  dan  tidak saling  membantu  dalam  penyelesaian masalah,  maka  tujuan  yang  diingankan tidak  akan  tercapai.  Sebaliknya,  jika peserta  aktif  dan  saling  mendukung  satu sama  lain  maka  tujuan  yang  diinginkan kelompok  akan  tercapai.  Terbukti  dari hasil  penelitian  ini  yang  menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan responden setelah Self-Help Group tentang hipertensi  dilakukan  dengan  alat  bantu berupa  panduan  pelaksanaan Self-Help Group .
80 Journal of Health Studies, Vol. 2, No. 1 Maret 2018:

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan Berdasarkan hasil penelitian pengaruh Self-Help Group terhadap pengetahuan  tentang  hipertensi  di  Dusun X  Sonopakis  Kidul  Ngestiharjo  Kasihan Bantul  Yogyakarta,  dapat  disimpulkan ada  pengaruh  yang  signifikan  pemberian Self-Help Group tentang Hipertensi terhadap  terhadap  pengetahuan  tentang hipertensi  di  Dusun  X  Sonopakis  Kidul Ngestiharjo Kasihan Bantul Yogyakarta.
Ada  perbedaan  yang  signifikan pengetahuan responden tentang hipertensi sebelum  dan  sesudah  diberikan Self-Help Group tentang hipertensi  dengan p value
=0,000<0,005.  Ada  perbedaan yang signifikan perubahan tekanan darah sistole  sebelum  dan  sesudah  diberikan
Self-Help Group tentang hipertensi dengan p value =0,000<0,005. Ada
perbedaan  yang  signifikan  perubahan tekanan  darah  diastole  sebelum  dan sesudah diberikan Self-Help Group tentang hipertensi dengan p value
=0,001<0,005.

## Saran
Berdasarakan  hasil  penelitian ini  dapat  disampaikan  beberapa  saran yaitu  bagi    keperawatan  meningkatkan pengetahuan  perawat  tentang  hipertensi sehingga dapat menjadi sebuah pedoman untuk memberikan pendidikan  kesehatan  tentang  bahaya hipertensi  pada  masyarakat  dan  bagi responden  perlu  ditingkatkan  kesadaran terhadap dampak serta bahaya hipertensi bagi kesehatan.

## DAFTAR RUJUKAN
DepKes  RI.  2008.  Riset  Kesehatan  2007.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. Jakarta Dhianingtyas,  Y.,  Hendrati,  L.Y.,  2006. “Risiko Obesitas, Kebiasaan Merokok,  dan  Konsumsi  Garam terhadap  Kejadian  Hipertensi  pada Usia  Produktif”, The  Indonesian Journal of Public Health , 1 (1):  105- 109.
Kemenkes  RI,  2010.  Rencana  Program Nasional Pencegahan dan Penaggulangan Penyakit Tidak Menular  Tahun  2010-2014.  Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan.  Volume  2.  Semester  2. Jakarta. Magura,  S.,  Knight,  E.L.,  Vogel,  H.S., Mahmood, D., Laudet, A.B., Rosenblim,  A.  2007. Mediators  of Effectiveness  in  Dual-Focus  Self- Help MutualAidGroup , online, (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar ticles/PMC1828912/?t  ool=pubmed), diakses 31 Oktober 2015.
Notoatmodjo,  S.  2003. Ilmu  Kesehatan
Masyarakat . Jakarta: Rineka Cipta. Rahajeng.  2012.  Upaya  Pengendalian Penyakit Tidak Menular di Indonesia. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan. Vol 2. Semester 2. Jakarta Ririnisahawaitun.2010. Pengaruh Kelompok  Swabantu  ( Self  Help Group )  Terhadap  Tingkat  Stres Orang  Tua  Dengan  Anak  Retardasi Mental Di SLB Negeri 3 Yogyakarta, online, (http://publikasi.umy.ac.id/index.ph p/ar ticle/view File/2371/1145), diakses 27 Nopember 2014 Setiarso, Bambang. 2006. Berbagi Pengetahuan: Siapa yang Mengelola Pengetahuan? Ilmu computer.com.
Wong,  D.  L,  Eaton,  M.  H,  Wilson,  D,
Winkelstein,  M.  L,  Schwartz,  P. 2009. Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik . Jakarta: EGC.