Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Determinan Perilaku SADARI pada Wanita Pekerja Industri
Liya Arista 1* , Mahmudah Dwi Insani 1
1 Faculty of Nursing, Universitas Indonesia
* Corresponding Author: aristaliya@gmail.com

## Abstrak
Kanker  payudara  merupakan  masalah  kesehatan  serius  pada  wanita  di  seluruh  dunia.  Meskipun  penelitian  terkait perilaku pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) telah banyak dilakukan, namun penelitian pada wanita pekerja industri masih sedikit. Wanita pekerja industri memiliki potensi besar akibat paparan zat karsinogenik, selain itu jam kerja serta aktivitas  yang  padat  berpotensi  menjadi  kendala  dalam  pelaksanaan  pemeriksaan  rutin  di  rumah.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi  determinan  perilaku  SADARI  pada  wanita  bekerja  di  bidang  industri  di  wilayah Karawang. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross-sectional pada 112 orang pekerja wanita berusia > 18 tahun dan  telah  menikah.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling. Instrumen  penelitian  berupa kuesioner tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku SADARI. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden memiliki  tingkat  pengetahuan  tinggi  (60,7%),  sikap  cukup  (61,6%),  dan  perilaku  SADARI  tingkat  sedang  (46,4%). Determinan  yang  paling  mempengaruhi  perilaku  SADARI  adalah  riwayat  kanker  pada  keluarga  (OR=13,490),  tingkat pengetahuan  (OR=11,904),  sikap  (OR=7,873)  dan  pendidikan  (OR=0,217)  secara  berturut  -turut.  Riwayat  kanker keluarga memiliki pengaruh yang paling signifikan karena wanita yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara dapat memperoleh  informasi  dengan  mudah  dari  keluarga.  Faktor  internal  individu  seperti  pengetahuan  dan  sikap  juga mempengaruhi perilaku SADARI. Oleh karena itu, peran aktif tenaga kesehatan maupun pekerja di wilayah kerja industri dibutuhkan untuk meningkatkan kesadaran tentang kanker payudara dan perlunya pemeriksaan SADARI secara berkala. Kata Kunci: perilaku, SADARI, sikap, tingkat pengetahuan, wanita bekerja

## Determinants of Breast Self-Exam Behavior among Female Industrial Workers

## Abstract
Breast  cancer  was  a  serious  health  problem  in  women  throughout  the  world.  Although  much  research  had  been conducted regarding breast self-exam (BSE) behavior, there was still little research on female industrial workers. Female industrial workers had great potential for exposure to carcinogenic substances, besides their busy working hours and activities  potentially  became  obstacles  in  carrying  out  routine  checks  at  home.  The  research  aimed  to  identify  the determinants of BSE behavior among female industrial workers in the Karawang area. The study used a cross-sectional approach on 112 female workers aged > 18 years and married. The sampling technique used purposive sampling. The research instrument was a questionnaire measuring the level of knowledge, attitudes and behavior of BSE. The results showed  that  the  majority  of  respondents  had  a  high  level  of  knowledge  (60.7%),  sufficient  attitude  (61.6%),  and moderate level of BSE behavior (46.4%). The most influencing determinants of BSE behavior were family history of cancer (OR=13.490),  level  of  knowledge  (OR=11.904),  attitude  (OR=7.873)  and  education  (OR=0.217)  respectively.  Family history of cancer gave the most significant influence because women with a family history of breast cancer can obtain information  easily  from  the  family.  Individual  internal  factors  such  as  knowledge  and  attitudes  also  influenced  BSE behavior.  Therefore,  an  active  role  from  health  workers  and  workers  in  industrial  work  areas  was  needed  to  raise awareness about breast cancer and the need for regular BSE.
Keywords: attitude, behavior, breast self-exam, female workers, knowledge level
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Insiden  kanker  payudara  terus  meningkat  di seluruh  dunia  seiring  pertumbuhan  populasi, perubahan gaya hidup, peningkatan kesadaran, dan peningkatan  akses  terhadap  pelayanan  kesehatan. Pada  tahun  2018,  dari  IARC  atau International Agency for Research on Cancer menyebutkan pada data  Globocan  ( Global  Cancer  Observatory ) bahwa  terdapat  sejumlah  kasus  kanker  payudara yang  mencapai  2,1  juta  penduduk  dengan  kasus kematian  sebanyak  626.679  pada  seluruh  dunia (Huang  et  al.,  2021).Hal  tersebut  mengalami peningkatan jika dilihat dari data Globocan (2020) yang menyebutkan bahwa terdapat sekitar 2,2 juta penduduk yang mengalami kasus kanker payudara dengan kasus kematian 684.996 di seluruh dunia. Penderita  kanker  secara  global  akan  terus meningkat  hingga  mencapai  29,5  juta  pada  tahun 2040 (Sung et al., 2021)
Prevalensi kanker di Indonesia jika dilihat dari Riskesdas tahun 2013 adalah sekitar 1,4 per 1000 penduduk dan pada tahun 2018 terjadi peningkatan kasus  kanker  payudara  menjadi  1,79  per  1000 penduduk. Sesuai karakteristik gender, perempuan mempunyai  angka  kejadian  kanker  lebih  tinggi yaitu  sebesar  2,85  persen  dibandingkan  laki-laki sebesar  0,74  persen  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2018).  Sedangkan  menurut  data  yang  diterbitkan oleh Global Burden of Cancer Study menyatakan sejumlah kasus kanker di Indonesia di tahun 2020 adalah  sebanyak  396.914  kasus  dengan  angka kematian  sebanyak  234.511  kasus  (Rusli  et  al., 2023).  Dari  jumlah  tersebut,  jumlah  kasus  baru kanker  payudara  merupakan  yang  tertinggi  di Indonesia  dibandingkan  kasus  kanker  lainnya, yakni  sebanyak  16,6%  (65.858  kasus)  (Cancer, 2021).
Peningkatan  insiden  kanker  payudara  yang terjadi setiap tahunnya bersifat multifaktorial atau disebabkan  oleh  berbagai  faktor,  terkait  dengan menstruasi (usia menarche lebih muda, usia lanjut pada saat menstruasi), reproduksi (belum menikah, usia  melahirkan  pertama  terlambat),  hormon estrogen (terapi penggantian hormon dan pemakaian  kontrasepsi  oral),  nutrisi  (konsumsi alkohol),  dan  pengukuran  antropometri  (obesitas atau  peningkatan  berat  badan  yang  berlebihan); sedangkan  menyusui  dan  aktivitas  fisik  diketahui sebagai  faktor  protektif  (Bray  et  al.,  2018; Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).  Peningkatan paparan  estrogen  yang  tinggi  pada  wanita  yang
menikah  dan  bekerja  disebabkan  oleh  banyak kondisi, yakni belum pernah sekalipun melahirkan atau  mulai  melahirkan  pertama  kali  tetapi  di  usia >35  tahun,  tidak  pernah menyusui, menopause di atas usia 50 tahun, pemakaian kontrasepsi oral, dan penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dalam  jangka waktu  lama.  Pada  tahun  2016,  cakupan  akseptor baru untuk KB di Indonesia adalah sebesar 86,07% untuk pengguna kontrasepsi hormonal dan 13,92% untuk pengguna kontrasepsi non hormonal (Jariah & Kurniasari, 2021).
Risiko  pekerjaan  yang  umumnya  dapat dikaitkan  dengan  kanker  payudara  adalah  akibat dari waktu kerja shift malam, dan IARC di tahun 2019  telah  mengkategorikan  waktu  kerja  shift malam  sebagai  salah  satu  karsinogen  yang berdampak pada risiko kanker payudara. Stres juga menjadi salah satu faktor yang dapat menyebabkan kanker  payudara.  Salah  satu  jenis  stres  yang dialami adalah stres psikososial (beban hidup/tekanan  mental)  yang  berdampak  pada melemahnya  imunitas  tubuh  (Maria  et  al.,  2017). Terlebih  jika  wanita  menikah  yang  bekerja,  lebih berisiko  mengalami  stress  yang  tinggi.  Sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  untuk  melihat perbandingan  tingkat  stres  pada  wanita  menikah yang bekerja dan tidak bekerja, terbukti positif jika stres yang lebih berat ditunjukkan oleh wanita yang bekerja  dalam  status  menikah  85,7%  (Monahan, 2019).
Berbanding terbalik dengan prevalensi kanker payudara  yang  semakin  meningkat,  tingkat kesadaran  akan  deteksi  kanker  payudara  pada masyarakat  masih  tergolong  rendah.  Pengetahuan tidak  secara  langsung  menyebabkan  perubahan perilaku,  pemahaman  seorang  wanita  terhadap kanker  payudara  saja  tidak  cukup  untuk  memicu perilaku SADARI (Eldredge et al., 2016). Perilaku seseorang  juga  dapat  dilihat  berdasarkan  sikap seseorang  dalam  menanggapi  tindakan  atau informasi yang diberikan.
Penelitian  terkait  perilaku  SADARI  pada wanita pekerja industri di Indonesia masih jarang dilakukan. Wanita yang bekerja di sektor industri tidak  hanya  berpotensi  mengalami  penurunan imunitas  akibat  dari  stres  kerja, shift kerja,  serta padatnya  aktivitas  kerja,  namun  juga  berisiko terpapar  zat  karsinogenik  terutama  dari  paparan logam  berat  yang  berpotensi  mengakibatkan kanker payudara maupun gangguan reproduksi lain (Dutta  et  al.,  2022).  Berdasarkan  fenomena
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
tersebut,  peneliti  tertarik  untuk    mengidentifikasi determinan  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku SADARI  pada  wanita  pekerja  industri.  Melalui penelitian  ini  diharapkan  dapat  teridentifikasi faktor  apa  yang  paling  mempengaruhi  perilaku SADARI  wanita  pekerja,  sehingga  dapat menjadi bahan rujukan dalam pembentukan pola dan iklim bekerja yang ramah akan kesehatan wanita.

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif, dengan desain cross sectional . Populasi target  penelitian  ini  adalah  wanita  yang  bekerja dibidang Industri di wilayah Karawang. Sedangkan,  populasi  terjangkau  penelitian  adalah pekerja wanita di PT. Chang Shin.  Perusahaan ini bergerak  di  bidang  Industri  Manufaktur  dan memiliki  pekerja  sebanyak  17.824  dengan persentase pekerja perempuan sebanyak 89% atau sekitar 15.863 (Amalia, 2023). Perhitungan sampel menggunakan rumus Slovin dengan populasi yang diketahui,  sehingga  diperoleh  besar  sampel penelitian  sebanyak  112  responden.  Dengan kriteria  inklusi:  berusia  >  18  tahun,  wanita  dan sudah  menikah.  Sedangkan  kriteria  ekslusi penelitian  adalah,  pekerja  yang  sedang  dalam kondisi  sakit,  cuti,  dan  tidak  bersedia  terlibat penelitian.
Pemilihan  sampel  dilakukan  menggunakan teknik purposive sampling pada pekerja wanita di unit produksi. Proses pengambilan data dilakukan pada  bulan  Maret  hingga  April  2024.  Kuesioner yang  digunakan  antara  lain  kuesioner  data demografi, tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku SADARI.  Kuesioner  tingkat  pengetahuan  tentang kanker  payudara  dan  SADARI  terdiri  dari  15 pertanyaan  benar  dan  salah  yang  telah  dilakukan uji  Validitas  dan  Reliabilitas  (VR)  oleh  peneliti sebelumnya dengan nilai cronbalch’s alpha 0,890 (Hardiyanti,  2018). Kuesioner  sikap  terhadap sadari terdiri dari 15 pertanyaan dengan skala likert yang  telah  di  uji  VR  oleh  peneliti  sebelumnya dengan  nilai cronbalch’s alpha 0,890  (Santi, 2022).  Kuesioner  terakhir  tentang  perilaku SADARI terdiri dari 15 pertanyaan ya/tidak yang telah  diuji  VR  oleh  peneliti  sebelumnya  dengan nilai cronbalch’s alpha 0,7778 (Puspitasari, 2012).
Pengolahan  dan  analisis  data  menggunakan SPSS  versi  29.0.2.0.  Uji  statistik  meliputi: univariat (mean, frekuensi dan proporsi), bivariat (uji  t independen dan chi  square ),  serta multivariat (regresi logistik). Tingkat
pengetahuan  dibagi  menjadi  3  (tiga)  kelompok: tingkat  pengetahuan  tinggi  (80-100),  tingkat pengetahuan sedang (60-79) dan tingkat pengetahuan  rendah  (<60)  (Hardiyanti,  2018). Sikap  terhadap  SADARI  dibagi  menjadi    (tiga) kelompok: sikap baik 80-100), sikap cukup baik (60-79)  dan  sikap  kurang  baik  (<60%)  (Santi, 2022). Perilaku SADARI terbagi menjadi 3 (tiga) kelompok:  perilaku  baik  (>10),  perilaku  sedang (6-10)  dan  perilaku  kurang  (<9)  (Puspitasari, 2012).  Variabel  dengan  nilai  p  <  0,25  pada analisis  bivariat  akan  dimasukkan  kedalam analisis  regresi  logistik  untuk  mengidentifikasi faktor determinan. Terakhir, variabel dengan nilai p  <  0,05  pada  model  akhir  digunakan  untuk menyatakan  determinan  perilaku  SADARI.  Uji Hosmer dan Lemeshow juga  digunakan  untuk memeriksa kinerja model.

## Hasil dan Pembahasan Karakteristik Responden
Responden  penelitian  ini  terdiri  dari  112 wanita  yang  bekerja  dengan  rerata  usia  31,62  ± 5,263 tahun, 95% responden berada pada rentang usia 30,63 – 32,60 tahun (tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik Usia (N=112)
Variabel Mean SD 95%CI Usia 31,62 5,263 30,63 – 32,60
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan  terakhir  didapatkan  sebagian  besar lulusan  SMA/SMK/sederajat  yaitu  sebanyak  58 responden  (51.8%),  usia  menstruasi  pertama  >12 tahun  sebanyak  72  responden  (64,3%),  memiliki riwayat  melahirkan  dan  menyusui  sebanyak  68 responden (60,7%), memiliki riwayat penggunaan kontrasepsi sebanyak 80 responden (71,4%), tidak ada  riwayat  kanker  individu  sebanyak  96 responden  (85,7%)  dan  tidak  ada  riwayat  kanker pada  keluarga  sebanyak  102  responden  (91,1%) (tabel 2).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Demografi (N=112)
Variabel n % Pendidikan SMP/sederajat 8 7,1 SMA/SMK/sederajat 58 51,8 Perguruan Tinggi 46 41,1 Usia menstruasi ≤12 tahun 40 35,7
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 176-184
www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ
ISSN 2088-673X | 2597-8667
> 12 tahun 72 64,3 Riwayat melahirkan Tidak 44 39,3 Ya 68 60,7 Riwayat kontrasepsi Tidak 32 28,6 Ya 80 71,4 Riwayat kanker individu Tidak 96 85,7 Ya 16 14,3 Riwayat kanker keluarga Tidak 102 91,1 Ya 10 8,9 Total 112 100
Tingkat  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku SADARI
Hasil penelitian ini memperoleh data sebagian besar  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan yang  tinggi  tentang  kanker  payudara  dan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) sebanyak  68  responden  (60,7%),  sikap  terhadap SADARI  yang  cukup  sebanyak  80  responden (71,4%)  dan  perilaku  SADARI  yang  cukup sebanyak 52 responden (46,4%) (tabel 3).
Tabel 3. Gambaran Tingkat Pengetahuan,
Sikap dan Perilaku SADARI (N=112) Variabel n % Tingkat Pengetahuan Rendah 9 8 Sedang 35 31,3 Tinggi 68 60,7 Sikap SADARI Kurang 14 12,5 Cukup 80 71,4 Baik 18 16,1 Perilaku SADARI Kurang 34 30,4 Cukup 52 46,4 Baik 26 23,2 Total 112 100

## Faktor  Determinan  Perilaku  Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Analisis  bivariat  dilakukan  antara  variabel independen  (karakteristik  responden,  sumber informasi, tingkat pengetahuan dan sikap terhadap SADARI)  dengan  perilaku  SADARI.  Untuk variabel  usia  menggunakan  uji  independen  t-test,
diperoleh  nilai  p  0,137  (p>0,05)  sehingga dinyatakan bahwa tidak ada hubungan antara usia dengan perilaku SADARI (tabel 4).
Tabel 4. Hubungan Usia Responden dengan
Perilaku SADARI (N=112) Perilaku SADARI n Mean Nilai P Kurang 34 31,88 0,137 Cukup 52 30,67 Baik 26 33,15 Analis bivariat variabel kategorik menggunakan  uji chi-square antara  variabel  usia menstruasi  pertama,  riwayat  melahirkan  dan menyusui,  riwayat  penggunaan  kontrasepsi,  dan informasi  melalui  medsos  dengan  perilaku SADARI.  Sedangkan  untuk  variabel  pendidikan, riwayat  keluarga  dengan  kanker,  informasi penyuluhan  kesehatan,  riwayat  kanker  individu, pengetahuan dan sikap  dengan perilaku SADARI tidak  memenuhi  kriteria Chi-Square sehingga dilakukan  uji  alternatif  dengan  uji mann-Whitney karena secara substansi, sel tidak dapat digabung. Berdasarkan  uji  tersebut  diperoleh  data  variabel yang  berhubungan  dengan  perilaku  SADARI adalah  riwayat  kanker  keluarga  ( p  value 0,001  < 0,05), tingkat pengetahuan ( p value 0,001 < 0,05) dan sikap ( p value 0,001<0,05) (tabel 5).
Tabel 6 menyajikan hasil analisis multivariat dengan  uji  regresi  logistik  dilakukan  terhadap variabel  dengan  nilai  p  <  0,25  sehingga  terpilih enam variabel yang masuk kedalam analisis yaitu pendidikan,  usia  menstruasi,  riwayat  melahirkan, riwayat kanker keluarga, tingkat pengetahuan dan sikap  terhadap  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI).  Variabel  usia  menstruasi  dan  riwayat melahirkan tidak termasuk variabel perancu karena tidak diperoleh penurunan OR lebih dari 10% saat variabel  tersebut  dikeluarkan  dari  pemodelan. Sehingga diperoleh variabel yang paling berpengaruh  terhadap  perilaku  SADARI  ssecara berturut-turut  adalah  riwayat  kanker  keluarga (OR=13,490),  tingkat  pengetahuan  (OR=11,904), sikap  (OR=7,873)  dan  pendidikan  (OR=0,217). Pemodelan  akhir  yang  diperoleh  adalah  perilaku SADARI  =  -3,356  -  1,526  (pendidikan)  +  2,602 (riwayat  kanker  keluarga)  +  2,477  (tingkat pengetahuan) + 2,063 (sikap).
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tabel 5. Hubungan Variabel Independen Kategorik dengan Perilaku SADARI (N=112)
Variabel Perilaku SADARI Total Nilai p Kurang Cukup Baik n % n % n % N % Pendidikan SMP SMA PT 3 22 9 37,5 37,9 19,6 3 20 29 37,5 34,5 63 2 16 8 25 27,6 17,4 8 58 46 100 100 100 0,066 Usia menstruasi ≤12 tahun > 12 tahun 10 24 25 33,3 23 29 57,5 40,3 7 19 17,5 26,4 40 72 100 100 0,212 Riwayat melahirkan Tidak Ya 15 19 34,1 27,9 23 29 52,3 42,6 6 20 13,6 29,4 44 68 100 100 0,155 Riwayat kontrasepsi Tidak Ya 12 22 37,5 27,5 13 39 40,6 48,8 7 19 21,9 23,8 32 80 100 100 0,573 Riwayat kanker individu Tidak Ya 31 3 32,3 18,8 45 7 46,9 43,8 20 6 20,8 37,5 96 16 100 100 0,287 Riwayat kanker keluarga Tidak Ya 32 2 31,4 20 51 1 50 10 19 7 18,6 70 102 10 100 100 0,001* Penyuluhan kesehatan Tidak Ya 3 31 25 31 6 46 50 46 3 23 25 23 12 100 100 100 0,913 Media Sosial Tidak Ya 17 17 29,3 31,5 28 24 48,3 44,4 13 13 22,4 24,1 58 54 100 100 0,921 Tingkat pengetahuan Rendah Sedang Tinggi 6 17 11 66,7 48,6 16,2 3 16 33 33,3 45,7 48,5 0 2 24 0 5,7 35,3 9 35 68 100 100 100 0,001* Sikap Kurang Cukup Baik 11 23 0 78,6 28,7 0 3 42 7 21,4 52,5 38,9 0 15 11 0 18,8 61,1 14 80 18 100 100 100 0,001*
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tabel 6. Faktor yang memengaruhi Perilaku SADARI Wanita Pekerja Industri (N=112)
Variabel B OR 95%CI P Value Pendidikan Riwayat Kanker Keluarga Tingkat pengetahuan Sikap Konstanta -1,526 2,602 2,477 2,063 -3,356 0,217 13,490 11,904 7,873 0,035 0,059 – 0,805 2,373 – 76,682 2,199 – 64,448 2,103 – 29,472 0,022 0,003 0,004 0,002 <0,001
Berdasarkan  analisis  multivariat  dengan regresi  logistik  diperoleh  hasil  variabel  yang memiliki  kekuatan  hubungan  terbesar  adalah riwayat  kanker  keluarga  (OR=13,490),  nilai  OR yang  dihasilkan  menunjukkan  bahwa  responden dengan  riwayat  keluarga  yang  mengalami keganasan  memiliki  peluang  13,490  kali  lebih besar  untuk  melakukan  perilaku  SADARI  yang baik dibandingkan dengan responden yang  tidak memiliki  keluarga  dengan  kondisi  kanker. Berdasarkan  tabel  5,  dapat  dilihat  bahwa mayoritas  responden  tidak  memiliki  riwayat keluarga dengan kanker, dan 50% dari responden tersebut  memiliki  perilaku  SADARI  dalam kategori cukup. Dari 10 responden yang memiliki riwayat  keluarga  dengan  kanker,  7  responden (70%) memiliki perilaku SADARI yang baik.

## Pembahasan
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui determinan perilaku pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)  dan  memperoleh  hasil  bahwa  riwayat kanker  keluarga  merupakan  faktor  yang  paling mempengaruhi  perilaku  SADARI  pada  wanita pekerja industri di Karawang. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Israel et al. (2023) yang menemukan  bahwa  jika  dibandingkan  dengan wanita  yang  tidak  memiliki  riwayat  keluarga kanker payudara, wanita dengan riwayat keluarga kanker  payudara  dikaitkan  dengan  peningkatan praktik pemeriksaan payudara sendiri hingga tujuh kali lipat. Hal tersebut dapat terjadi karena wanita yang  memiliki  riwayat  keluarga  kanker  payudara dapat  memperoleh  informasi  dengan  mudah  dari keluarga  tentang  tingkat  keparahan  kanker payudara, faktor risiko, dan mekanisme pencegahan,  termasuk  manfaat  dari  SADARI (Udoh  et  al.,  2020).    Kesadaran  individu  yang memiliki  riwayat  keluarga  dengan  kanker  akan lebih  berkembang  terhadap  konsekuensi  penyakit tersebut  sehingga  dapat  mendorong  untuk melakukan  SADARI.  Selain  itu,  hal  ini  dapat disebabkan  oleh  rasa  takut  tertular  penyakit  yang mengancam  jiwa  dari  keluarga  yang  membuat
individu  lebih  berhati-hati.  Individu  dengan riwayat  keluarga  kanker  payudara  menganggap dirinya  berisiko  terkena  penyakit  tersebut  dan percaya pada pentingnya skrining untuk diagnosis dini (Mekonnen, 2020).
Variabel  lain  yang  berdasarkan  analisis statistik  menjadi  faktor  determinan  perilaku SADARI adalah tingkat pengetahuan dengan nilai OR 11,904 dan p value 0,00 ( p value < 0,05). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Cane et al. (2021) melihat hubungan antara pengetahuan dengan  tindakan  SADARI  wanita  usia  subur dengan  hasil  terdapat  hubungan  antara  kedua variabel  tersebut.  Penelitian  lain  dilakukan  oleh Susmini dan Supriyadi (2021) yang meneliti antara pengetahuan  dengan  tindakan  SADARI  dan didapatkan hasil terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat  pengetahuan  wanita  usia subur dengan kemampuan melaksanaan pemeriksaan SADARI. Pada penelitian sebelumnya  menunjukkan  bahwa  pengetahuan yang  baik  akan meningkatkan  kemampuan  dalam pencarian  sumber  informasi  kesehatan  tentang SADARI sehingga individu akan lebih termotivasi dan  percaya  diri  dalam  melakukan  SADARI dengan  dilandasi  pengetahuan  dasar  terkait  hal tersebut (Susmini & Supriyadi, 2021). Pengetahuan  dapat  berdampak  terhadap  perilaku SADARI. Pemberian edukasi pada tingkat individu dapat meningkatkan kewaspadaan terhadap kanker payudara sehingga dapat mengoptimalkan diagnosis dini (Mekonnen, 2020).
Kondisi yang sama terjadi pada penelitian ini, dibuktikan dengan keterpaparan sumber informasi pada responden yang tergolong cukup baik melalui penyuluhan  kesehatan  maupun  informasi  dari media sosial. Oleh karena itu, responden penelitian ini  mayoritas  memiliki  tingkat  pengetahuan mengenai  kanker  payudara  dan  SADARI  yang tinggi.  Dari  15  butir  pertanyaan  pada  kuesioner tingkat pengetahuan, mayoritas responden menjawab  benar  pada  poin  pertanyaan  terkait definisi  SADARI  (97,3%),  sedangkan  pertanyaan yang  cukup  banyak  dijawab  salah  adalah  terkait
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
praktik  SADARI  (30,4%).  Tingkat  pengetahuan mengenai  kesehatan  dan  kondisi  penyakit  dapat memungkinkan  individu  untuk  menghargai  efek keberlangsungan  penyakit,  dan  hal  tersebut membentuk  perilaku  untuk  melindungi  kesehatan dan  pengembangkan  persepsi  kesehatan  yang positif  untuk  memerangi  tantangan  perilaku  yang negatif (Mekonnen, 2020). Wanita pekerja industri yang  memiliki  potensi  besar  terpapar  zat karsinogenik  seperti  logam  berat,  sehingga membutuhkan  kesadaran  diri  terhadap  perilaku hidup sehat. Paparan kronis terhadap logam berat dapat menyebabkan kanker payudara, endometriosis,  kanker  endometrium,  gangguan menstruasi,  aborsi  spontan,  serta  kelahiran prematur/lahir mati (Dutta et al., 2022).
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  sikap merupakan  faktor  determinan  perilaku  SADARI wanita  pekerja  industri  setelah  riwayat  kanker keluarga  dan  pengetahuan  (OR=7,873).  Adapun nilai OR 7,873 menandakan bahwa responden yang memiliki sikap yang baik memiliki peluang 7,873 kali  lebih  besar  untuk  melakukan  perilaku SADARI  dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki  sikap  yang  cukup  atau  kurang.  Sikap merupakan predisposisi untuk memberikan tanggapan  terhadap  rangsang  lingkungan  yang dapat  memulai  atau  membimbing  tingkah  laku seseorang (Rachmawati, 2019). Hal ini menunjukkan bahwa semakin baik sikap seseorang terhadap  pemeriksaan  payudara  sendiri  sebagai deteksi kanker payudara sejak dini maka seseorang itu  akan  cenderung  melakukan  tindakan  dalam mencegah  kanker  payudara.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Cane  et  al.  (2021)  dan Dewi  et  al.  (2017)yang  menemukan  bahwa terdapat  hubungan  antara  sikap  tentang  kanker payudara  dengan  tindakan  SADARI  pada  wanita usia subur. Pada penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  wanita  yang  memiliki  sikap baik  cenderung  lebih  banyak  melakukan  deteksi dini SADARI, sementara responden yang memiliki sikap  kurang  cenderung  lebih  banyak  tidak melakukan  deteksi  dini  SADARI  (Dewi  et  al., 2017).
Variabel  terakhir  yang  menjadi  faktor determinan  perilaku  SADARI  adalah  pendidikan (OR=0,217). Angka ini cenderung lebih kecil jika dibandingkan  dengan  tiga  variabel  sebelumnya. Mayoritas responden memiliki tingkat pendidikan dasar  (7,1%)  dan  menengah  (51,8%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang
dilakukan  oleh  Workineh  et  al.  (2021)  dan Amegbedzi et al. (2022). Penjelasan ilmiah terkait hal  ini  dapat  terjadi  karena  tingkat  pendidikan perempuan  yang  lebih  tinggi  menghasilkan  sikap yang  baik  terhadap  pemeriksaan  payudara sendiri sehingga  dapat  berdampak  terhadap  perilaku SADARI yang baik. Jenjang pendidikan seseorang berpengaruh terhadap kemampuan atau kompetensi  yang  dimiliki  seseorang  untuk mendapatkan  suatu  informasi,  ketika  seseorang memiliki tingkat pendidikan yang tinggi maka akan cenderung mudah untuk mencari dan mendapatkan informasi, baik melalui media massa maupun dari orang  lain  (Sihite  et  al.,  2019).  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  makan  semakin mudah  juga  untuk  menerima  informasi  dan mengolahnya  sebelum  mererapkannya  menjadi sebuah perilaku yang akan berdampak pada status kesehatan suatu individu (Notoatmodjo, 2022).

## Simpulan
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  wanita  pekerja  industri  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  tinggi  tentang  kanker payudara  dan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI),  namun  sikap  dan  perilaku    SADARI masih  dalam  kategori  cukup/sedang.  Faktor determinan  yang  paling  mempengaruhi  perilaku SADARI  dengan  kekuatan  hubungan  terbesar adalah  riwayat  kanker  keluarga,  diikuti  oleh pengetahuan  dan  sikap  secara  berturut-turut, sedangkan  faktor  determinan  dengan  kekuatan hubungan terkecil adalah pendidikan. Berdasarkan hasil  tersebut,  penulis  merekomendasikan  perlu ditingkatkannya peran tenaga kesehatan khususnya di  wilayah  kerja  industri  dalam  meningkatkan kesadaran  tentang  kanker  payudara,  termasuk risiko,  serta perlunya pemeriksaan  SADARI yang dilakukan secara berkala.

## Daftar Pustaka
Amegbedzi,  R.  A.,  Komesuor,  J.,  Amu,  H.,  & Tarkang, E. E. (2022). Factors Influencing the Practice  of  Breast  Self‐Examination  among Female  Tertiary  Students  in  Ho,  Ghana. Advances in Public Health , 2022 (1), 7724050. https://doi.org/10.1155/2022/7724050
Annisa  Rizki  Amalia.  (2023,  October  27).
Perlindungan dan Pemberdayaan Perempuan Dalam  Lingkup  PT  Chang  Shin  Indonesia . https://www.faktajabar.co.id/2023/10/27/perli
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
ndungan-dan-pemberdayaan-perempuan- dalam-lingkup-pt-chang-shin-indonesia/
Bray,  F.,  Ferlay,  J.,  Soerjomataram,  I.,  Siegel,  R.
L., Torre, L. A., & Jemal, A.  (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of  incidence  and  mortality  worldwide  for  36 cancers  in  185  countries. CA:  A  Cancer Journal  for  Clinicians , 68 (6),  394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492 Cancer, I. A. for R. on. (2021). Cancer Incident in Indonesia, Globocan 2020 .
Cane,  P.  S.,  Joharsah,  J.,  &  Lestari,  F.  (2021).
Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  tentang kanker payudara dengan tindakan sadari pada wanita  usia  subur  di  kecamatan  lawe  bulan kebupaten  aceh  tenggara  tahun  2021. Jurnal
Maternitas Kebidanan , 6 (2), 57–65. https://doi.org/10.34012/jumkep.v6i2.1968
Chusniah  Rachmawati,  W.  (2019). Promosi Kesehatan Dan Ilmu Perilaku .
Dewi, A. I. C., Widyanthini, D. N., & Kurniasari, N. M. D. (2017). Tingkat pengetahuan, sikap dan  perilaku  wanita  usia  subur  terhadap deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  metode sadari di wilayah kerja puskesmas iii denpasar utara tahun  2017. Community  Health , 4 ,  68– 80.
Dutta, S., Gorain, B., Choudhury, H.,
Roychoudhury,  S.,  &  Sengupta,  P.  (2022). Environmental  and  occupational  exposure  of metals  and  female  reproductive  health.
Environmental Science and Pollution Research , 29 (41), 62067–62092.
https://doi.org/10.1007/s11356-021-16581-9
Eldredge, L. K. B., Markham, C. M., Ruiter, R. A.
C., Fernández, M. E., Kok, G., & Parcel, G. S. (2016). Planning health promotion programs: an  intervention  mapping  approach .  John Wiley & Sons.
Hardiyanti,  D.  (2018). Pengaruh  pendidikan kesehatan  berbasis  komunitas  terhadap pengetahuan,  sikap  dan  praktik  pemeriksaan payudara sendiri (sadari) pada perempuan di wilayah puskesmas martapura 1 .
https://repository.unair.ac.id/77134/
Huang, J., Chan, P. S. F., Lok, V., Chen, X., Ding, H., Jin, Y., Yuan, J., Lao, X., Zheng, Z.-J., & Wong, M. C. S. (2021). Global incidence and mortality  of  breast  cancer:  a  trend  analysis.
Aging (Albany NY) , 13 (4), 5748.
doi:10.18632/aging.202502
Israel,  E.,  Awoke,  N.,  Yakob,  T.,  Aynalem,  A., Talto, A., & Bezabih, K. (2023). Determinants of  breast  self-examination  practice  among women  attending  pastoralist  health  facilities, Southern  Ethiopia:  a  cross-sectional  study. BMC Women’s Health , 23 (1), 14. https://doi.org/10.1186/s12905-023-02158-w
Jariah,  N.,  &  Kurniasari,  L.  (2021).  Hubungan Antara  Status  Pernikahan  Dan  Penggunaan Kontrasepsi  Hormonal  Dengan  Kejadian Knaker  Payudara. Borneo  Studies  and Research , 2 (2), 1131–1138. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Laporan Riskesdas 2018 Nasional . https://repository.badankebijakan.kemkes.go. id/id/eprint/3514/1/Laporan%20Riskesdas%2
02018%20Nasional.pdf
Maria, I. L., Sainal, A. A., & Nyorong, M. (2017). Risiko  gaya  hidup  terhadap  kejadian  kanker payudara  pada  wanita. Media  Kesehatan Masyarakat Indonesia , 13 (2), 157. Meilina,  A.  Y.,  &  Masluroh,  M.  (2024).  The Relationship  of  Knowledge,  Attitudes,  and Family  History  of  Breast  Cancer  to  Breasr Self Examination (BSE) Behavior on Women. Indonesian  Journal  of  Global  Health Research , 6 (2), 539–546.
https://doi.org/10.37287/ijghr.v6i2.2775
Mekonnen, B. D. (2020). Breast self-examination practice and associated factors among female healthcare  workers  in  Ethiopia:  a  systematic review  and  meta-analysis. PloS  One , 15 (11),
e0241961.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241961
Monahan, D. S. (2019). Perbandingan tingkat stres pada wanita menikah yang bekerja dan tidak bekerja. SKRIPSI-2016 .
Murfat,  Z.  (2021).  Tingkat  Pengetahuan  Wanita Usia  Subur  (WUS)  Tidak  Berhubungan Dengan  Sikap,  dan  Perilaku  Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI). Wal’afiat
Hospital Journal , 2 (2), 112–118. https://doi.org/10.33096/whj.v2i2.79
Notoatmodjo,  S.  (2022). Promosi  kesehatan  teori dan aplikasi .
Patandianan, R. E., Suarayasa, K., & Towidjojo, V.
D. (2015). Hubungan antara tingkat pengetahuan  dan  sikap  dengan  tindakan tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada wanita usia subur (WUS) di Kelurahan Nunu Kecamatan Tatanga. Medika
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 176-184 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tadulako: Jurnal Ilmiah Kedokteran Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan , 2 (2), 38–48.
Puspitasari,  M.  R.  (2012).  Gambaran  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Kanker  Payudara  dan
Perilaku  SADARI  Perawat  di  Ruang  Rawat
RS Kanker Dharmais. Skripsi (Tidak
Diterbitkan) .
Rusli,  R.,  Christeven,  R.,  &  Faruk,  M.  (2023). Cancer  incidence  and  mortality  in  a  tertiary hospital in Indonesia: An 18-year data review. Ethiopian Journal of Health Sciences , 33 (3). http://dx.doi.org/10.4314/ejhs.v33i3.15 Santi,  N.  M.  M.  M.  (2022). GAMBARAN  SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG PEMERIKSAAN PAYUDARA  SENDIRI  (SADARI)  DI  SMA NEGERI 1 MENGWI . Sihite,  E.  D.  O.,  Nurchayati,  S.,  &  Hasneli,  Y. (2019).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan Tentang  Kanker  Payudara  dan  Perilaku Periksa  Payudara  Sendiri  (SADARI). Jurnal Ners Indonesia , 10 (1), 8–20. https://doi.org/10.31258/jni.10.1.8-20
Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram,  I.,  Jemal,  A.,  &  Bray,  F. (2021).  Global  Cancer  Statistics  2020: GLOBOCAN  Estimates  of  Incidence  and Mortality  Worldwide  for  36  Cancers  in  185
Countries. CA:  A  Cancer  Journal  for Clinicians , 71 (3), 209–249. https://doi.org/https://doi.org/10.3322/caac.2
1660 Susmini,  S.,  &  Supriyadi,  S.  (2021).  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Kemampuan Pemeriksaan  Dada  Sendiri  (SADARI)  Pada
Wanita  Usia  Subur  di  Desa  Sukodadi Kecamatan Wagir Kabupaten Malang. Jurnal Kesehatan Mesencephalon , 6 (2).
https://doi.org/10.36053/mesencephalon.v6i2 .226 Udoh,  R.  H.,  Tahiru,  M.,  Ansu-Mensah,  M., Bawontuo, V., Danquah, F. I., & Kuupiel, D. (2020).  Women’s  knowledge,  attitude,  and practice  of  breast  self-examination  in  sub- Saharan Africa: a scoping review. Archives of Public Health , 78 (1), 84.
https://doi.org/10.1186/s13690-020-00452-9 Urga  Workineh,  M.,  Alem  Lake,  E.,  &  Asmare Adella,  G.  (2021).  Breast  self-examination practice and associated factors among women attending  family  planning  service  in  Modjo public  health  facilities  Southwest  Ethiopia.
Breast  Cancer:  Targets  and  Therapy ,  459– 469. doi:10.2147/BCTT.S322525