## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
22 (1), 2023, 1 – 12
DOI : 10.14710/ jkli.22.1.1-12
Determinan  Aspek  Lingkungan  Yang  Berisiko  Terjadinya Penularan  Bakteri  Leptospira  sp  Dari  Tikus  Terkonfirmasi  di Kabupaten Bondowoso
Haris Ahmadi 1* , Diana Chusna Mufida 1,2 , Mei Syafriadi 1,3
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Jember, Jawa Timur 68121, Indonesia
2 Laboratorium Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember, Jawa Timur 68121, Indonesia
3 Laboratorium Patologi Oral, Bagian Biomedik, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Jember, Jawa Timur 68121, Indonesia
* Corresponding author:ahmadiharis74@gmail.com
Info Artikel:Diterima 20 September 2022 ; Direvisi 6 Desember 2022 ; Disetujui 7 Desember 2022 Tersedia online : 18 Januari 2023 ; Diterbitkan secara teratur : Februari 2023
Cara sitasi (Vancouver): Ahmadi H, Mufida DC, Syafriadi M. Determinan Aspek Lingkungan Yang Berisiko Terjadinya Penularan  Bakteri  Leptospira  sp  Dari  Tikus  Terkonfirmasi  di  Kabupaten  Bondowoso.  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Indonesia [Online]. 2023 Feb;22(1):1-12. https://doi.org/10.14710/jkli.22.1.1-12.

## ABSTRAK
Latar Belakang: Survei vektor leptosirosis pada lokasi KLB yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso Tahun 2021 di Kecamatan Bondowoso, Kelurahan Tamansari RT/RW 13/05 menunjukkan success trap tikus sebesar 34,04%. Penelitian ini bertujuan  mengetahui determinan aspek  lingkungan  baik  lingkungan fisik maupun sosial (perilaku)  yang berisiko terjadinya penularan Leptospira sp dari tikus terkonfirmasi di Kabupaten Bondowoso, Kelurahan Tamansari RT/RW 13/05 pasca KLB leptospirosis.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  observasional  kuantitatif  dengan  desain  rancang cross sectional di Kelurahan Tamansari RT.13/05 Kecamatan Bondowoso. Populasi dan sampel penelitian  sebanyak 47  rumah  di  lokasi  pasca  KLB  dengan  mengamati  empat  variabel  aspek  lingkungan  yang  berisiko  terjadinya penularan bakteri Leptospira sp. Data dianalisis mempergunakan software SPSS 22.0 untuk univariat, bivariat, dan multivariat dengan regresi logistik.
Hasil: Hasil  uji chi-square antara  determinan  empat  aspek  lingkungan  yang  berisiko  (kondisi  fisik  selokan, keadaan  selokan  pada  musim  penghujan,  kondisi  tempat  pengumpulan  sampah,  kondisi  rumah)  terhadap keberadaan  bakteri Leptospira  sp dari  tikus  yang  tertangkap  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan.  Adapun hasil analisis regresi logistik  menunjukkan ada satu aspek yang tidak berpengaruh yakni keadaan selokan pada musim penghujan yang meluber di pekarangan/halaman rumah.
Simpulan: aspek  lingkungan  fisik  terbukti  berisiko  terjadinya  penularan Leptospira  sp dari  tikus terkonfirmasi di Kabupaten Bondowoso
Kata kunci: Lingkungan; Leptospira sp; Tikus

## ABSTRACT
Title: Determinants of Environmental Aspects at Risk for Transmission of Leptospira sp Bacteria from Rats Confirmed in Bondowoso Regency
Background: The vector survey of outbreak locations conducted by the Bondowoso District Health Office in 2021 in Bondowoso District, Tamansari Village RT/RW 13/05 showed a success trap of 34,04% rats. This study aims to determine the determinants of environmental aspects, both physical and social (behavioral) that are at risk of
transmission of Leptospira sp from confirmed rats in Bondowoso Regency, Tamansari Village RT/RW 13/05 after the outbreak of leptospirosis.
Methods: This research is a quantitative observational analytic study with a cross sectional design in Tamansari Village, RT.13/05, Bondowoso District. The population and sample of the study were 47 houses in post of outbreak locations by observing four variables of environmental aspects that were at risk of transmission of Leptospira sp. Data were analyzed using SPSS 22.0 software for univariate, bivariate, and multivariate with logistic regression. Results: The results of the chi-square test between the determinants of four environmental aspects at risk (ditch conditions, ditch conditions in the rainy season, conditions of garbage collection sites, house conditions) to the presence  of  Leptospira  sp  bacteria  from  captured  mice  showed  a  significant  relationship.  The  results  of  the logistic  regression  analysis  showed  that  there  was  one  aspect  that  had  no  effect,  namely  the  condition  of  the sewers in the rainy season which overflowed in the yard/yard of the house.
Conclusion:  aspects  of  the  physical  environmental  proved  to  be  at  risk  of  transmission  of  Leptospira  sp from confirmed rats in Bondowoso Regency.

## Keywords: Environment; Leptospira sp; Rats

## PENDAHULUAN
Leptospirosis  atau Weills  Disease adalah penyakit zoonosis yang disebabkan oleh bakteri genus Leptospira yang  dapat  menginfeksi  hewan  vertebrata dan manusia. Gambaran klinik penyakit tersebut adalah demam,  pembesaran  hati  dan  limpa, ikterus dan  ada tanda-tanda  kerusakan  pada  ginjal.  Penyakit  ini berkembang  di  alam  tetapi  tidak  menularkan  antar manusia.  Tikus  adalah  reservoir  utama  dalam  daur penularan leptospirosis ke manusia. 1 Hasil pemeriksaan  antibodi anti-Leptospira pada  populasi tikus  terdeteksi  cukup  tinggi  berkisar  29,46%  sampai dengan  48%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tikus berperan  dalam  mempertahankan Leptospira di  alam dan  sebagai  sumber  penularan  leptospirosis  di  antara mamalia termasuk manusia. Hingga saat ini lebih dari 300 serovar Leptospira telah teridentifikasi dan setiap serovar  merupakan  spesies Leptospira tertentu. 2 Reservoir  yang  ditemukan  tahan  terhadap  infeksi bakteri Leptospira adalah tikus got (Rattus norvegicus) , tikus kebun / ladang (Rattus exulans) dan tikus  rumah  asia (Rattus  tanezumi). Tikus–tikus tersebut  menjadi sumber penularan pada manusia dan hewan. 3 Studi seroprevalensi telah  menunjukkan bahwa  serovar Grippotyphosa dan Pomona sekarang sebagai  penyebab  penyakit  pada  anjing  di  Amerika Serikat. Kucing umumnya dianggap resisten terhadap infeksi Leptospira .  Leptospirosis  pada  babi  diakui sebagai  penyakit  menular  yang  mengakibatkan gangguan reproduksi babi di seluruh dunia. 4 Berdasarkan  laporan  WHO  beberapa  tahun terakhir,  insiden  kasus  leptospirosis  di  dunia  secara global  diperkirakan  dari  0,1-1  per  100.000  penduduk per  tahun  di  daerah  beriklim  sedang  dan  di  daerah tropik lembab 10-100 per 100.000 penduduk per tahun. Umumnya kasus leptospirosis pada manusia dilaporkan di beberapa negara sperti India, Indonesia, Thailand dan Sri Lanka terjadi selama musim hujan. Di Indonesia terdapat sembilan provinsi yang melaporkan kasus leptopirosis pada tahun 2019, yaitu DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Banten,  Kalimantan  Utara,  Sulawesi  Selatan,  dan Maluku.  Secara  nasional  kasus  leptospirosis  di
Indonesia  pada  tahun  2019  sebesar  920  kasus. Meskipun  jumlah  kasus  meningkat,  namun  angka kematian/ Case  Fatality  Rate (CFR)  mengalami penurunan  dari  148  (CFR  =  16,5%)  pada tahun  2018 menjadi  122  kematian  (CFR=13,26%)  pada  tahun 2019. 5
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  2020  Provinsi Jawa  Timur  menunjukkan  bahwa  terjadi  kasus leptospirosis sebanyak 272 penderita  yang tersebar di 13  kabupaten/kotamadya  dengan  CFR  sebesar  7,7  % (21  orang  meninggal  karena  leptospirosis).  Sebaran leptospirosis  di  Jawa  Timur  tertinggi  berada  di Kabupaten Pacitan (104 kasus), Kabupaten Gresik (52 kasus)  dan  Kabupaten  Trenggalek  (37  kasus).  Kasus leptospirosis  pada  Januari  sampai  September  2021 terdapat  131  penderita  dengan  kematian  sebesar  22 orang (CFR=16,8 %). 6 Di Kabupaten Bondowoso pada tahun  2020  kasus  leptospirosis  dilaporkan  terjadi  di Kecamatan Maesan sebanyak satu kasus suspek (RDT Lepto positif  namun  hasil  pemeriksaan Microscopic Agglutination Test /MAT Negatif) dan pada bulan Juni 2021  ditemukan  satu  kasus  positif  konfirmasi (didukung  hasil  RDT  dan  MAT  leptospirosis  positif dengan  identifikasi  ditemukan  bakteri Leptospira icterohaemorrhagiae 1:400 dan Leptospira Bratislava 1:400 )  dan  dinyatakan  sebagai  KLB  (Kejadian  Luar Biasa)  leptospirosis  di  Kecamatan  Bondowoso  yang terletak di Kelurahan Tamansari Rt.13/05. 7
Studi  epidemiologi  awal  bersama  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso  pada  lingkungan rumah penderita leptospirosis di Kelurahan Tamansari Rt.13/05  Kecamatan  Bondowoso  yang  bertujuan pencarian  hewan  reservoir  utama  yang  berisiko menularkan  yaitu  tikus  dan  tidak  ditemukan  pada hewan  ternak  dan  berdasarkan  survei  reservoir menunjukan success  trap tikus  sebesar  34,04%  (16 ekor  tikus  dari  47  trap/perangkap  yang  dipasang tersebar  di  berbagai  lokasi).  Hasil  ini  menunjukkan kepadatan  tikus  yang  sangat  tinggi  pada  kelurahan tersebut.  Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 50 tahun 2017 (success trap seharusnya < 1%). Hasil identifikasi tikus yang tertangkap ada tiga spesies yaitu Rattus  tanezumi/ tikus  rumah  sebesar  13  ekor
(81,25 %), Rattus exulans /tikus kebun sebanyak 2 ekor (12,50%)  dan  tikus  curut/ Suncus  murinus 1  ekor (6,25%).  Penggolongan  menurut  tempat  umpan trapping maka  sebanyak  14  ekor  tikus  (87,50%) tertangkap di  lingkungan rumah dan 2 ekor (12,50%) tertangkap  di  sawah/kebun.  Hasil  identifikasi  sampel ginjal  tikus  menggunakan  metode Polymerase  Chain Reaction  ( PCR)  menunjukkan  bahwa  tikus  yang terkonfirmasi  bakteri Leptospira  sp sebesar  31,25  % atau  sebanyak  5  ekor.  Tikus  yang  terkonfimasi Leptospira sp 80 % merupakan tikus rumah dan 20 % tikus sawah.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  maka penelitian  ini  dilakukan  di  Kelurahan  Tamansari Rt.13/5 Kecamatan Bondowoso. Lokasi kelurahan  ini berada  di  wilayah  perkotaan  dengan  karakteristik penduduk yang  padat,  dekat  dengan  sungai, persawahan dan tempat produksi makanan/depot serta lokasi  ini  masih  menjadi  daerah  pengamatan  secara terus  menerus  dan  sistematis  pasca  kejadian  KLB leptospirosis.  Daerah  ini  memiliki  penduduk  dengan mata  pencaharian  mayoritas  sebagai  pekerja  swasta. Atas  dasar  pertimbangan  tersebut  maka  penelitian  ini difokuskan  untuk  mempelajari  determinan  aspek lingkungan  fisik dan sosial (perilaku)  yang berisiko terjadinya  penularan Leptospira  sp dari  tikus terkonfirmasi.  Adapun  tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  determinan  aspek  lingkungan  baik  fisik maupun  sosial  (perilaku)  yang  berisiko  terjadinya penularan Leptospira  sp dari  tikus  terkonfirmasi  di Kelurahan Tamansari Rt.13/5 Kecamatan Bondowoso.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik observasional kuantitatif dengan desain cross sectional .  Lokasi  penelitian  di  Kelurahan  Tamansari RT.13/05 Kecamatan Bondowoso, Kabupaten Bondowoso.  Materi  penelitian  adalah  populasi  dan sampel  yang  diperoleh dengan  metode total sampling yakni  rumah  dan  lingkungannya  yang  berjumlah  47 rumah  dengan  mengamati  lima  variabel  aspek lingkungan yang berisiko terjadinya penularan bakteri Leptospira  sp. Salah  satu  variabel  lingkungan  fisik adalah air dengan sampel yang diperoleh dari air kamar mandi  sebanyak  empat  sampel,  air  limbah  sebanyak tiga sampel, air sawah dua sampel dan air sungai tiga sampel.  Variabel  lainnya  yaitu pemeriksaan pH tanah meliputi  empat  sampel  tanah  di  empat  blok  wilayah RT.13 RW 05, tiga sampel tanah di sekitar selokan, dua sampel  tanah  di  sawah  dan  satu  sampel  tanah  di pinggiran sungai.
Metode  penelitian  yaitu  data  primer  dari wawancara  dan  observasi  lapangan  tentang  kondisi lingkungan  di  daerah  resiko  terjadinya  penularan bakteri Leptospira  sp dan  untuk  data  sekunder  dari hasil pemeriksaan PCR ginjal tikus dari sejumlah tikus yang  tertangkap.  Variabel  bebas  yakni  determinan pengaruh  kondisi  selokan,  kondisi  selokan  sekitar rumah  saat  musim  penghujan,  kondisi  tempat pengumpulan  sampah,  kondisi  rumah,  keberadaan
bakteri Leptospirosa dalam air , pH air, pH tanah, dan penggunaan  APD  yang  berisiko  terjadinya  penularan bakteri Leptospira  sp dan  variabel  terikatnya  adalah keberadaan  bakteri Leptospira  sp dari  tikus  yang tertangkap.  Teknik  analisis  data  melalui  tiga  tahap yakni  analisis univariate adalah  distribusi  frekuensi dari  karakteristik  sampel  terkait  meliputi:  umur,  jenis kelamin,  alamat  rumah,  pekerjaan,  alamat  tempat bekerja,  sumber  air  bersih,  dan  letak  kamar  mandi. Analisis bivariate dalam  penelitian  ini  dengan menghubungkan  determinan  aspek  lingkungan  yang berisiko terhadap keberadaan Leptospira sp dari tikus yang  tertangkap.  Analisis  yang  digunakan  adalah analisis chi  square karena  skala  data  yang  dipakai adalah  nominal  dan  ordinal  pada  variabel  penelitian. Uji chi  square dinyatakan  terdapat  hubungan signifikan  apabila  hasil  nilai  probabilitas (p-value) < 0,05. 8 Analisis multivariate menggunakan  software SPSS  22.0  untuk  menganalisis  data  dengan  multi variabel  dan  dipakai  untuk  menghipotesa  di  antara variabel–variabel  tersebut  saling mempengaruhi dengan  yang  lain.  Penelitian  ini  menggunakan  lebih dari dua variabel  bebas dan satu variabel terikat serta melakukan  analisis  korelasi  dan  keterkaitan  antar variabel. Variabel bebas dalam penelitian ini meliputi determinan  pengaruh  kondisi  selokan,  keadaan selokan/got  saat  musim  penghujan,  kondisi  tempat pengumpulan  sampah,  kondisi  rumah  terhadap  resiko terjadinya penularan bakteri Leptospira  sp dari  tikus yang terkonfirmasi.
Analisis
multivariate menggunakan metode regresi logistik biner dikarenakan hasil data dari variabel dependen berskala nominal dengan dua kategori yaitu positif dan negatif. Pada  uji  pengaruh  dengan  analisis  logistik  biner dinyatakan  mempunyai  hubungan  signifikan  jika didapatkan  nilai  probabilitas  <0,05.  Analisis  diawali dengan  melakukan  penilaian overall  fit  model , koefisien  determinasi  sampai  dengan  uji  regresi logistik biner.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Deskripsi Aspek Lingkungan yang Berisiko
Aspek lingkungan yang berisiko pada penelitian ini  meliputi  lingkungan  fisik  (kondisi  fisik  selokan rumah,  keadaan  selokan/got  saat  musim  penghujan, kondisi  tempat  pengumpulan  sampah  dan  kondisi rumah),  lingkungan  biologi  (keberadaan Leptospira dalam  air),  lingkungan  kimia  (kondisi  pH  air  dan  pH tanah),  dan  lingkungan  sosial/perilaku  (penggunaan APD).  Analisis  deskriptif  aspek  lingkungan  yang berisiko dapat dilihat pada Gambar 1-4.
Gambar 1 menunjukkan bahwa responden yang memiliki  kondisi  selokan  rumah  dalam  kategori  baik sebanyak  28  rumah  (59,6%)  dan  kategori  cukup sebanyak 19 rumah (40,4%). Keadaan selokan/got saat musim  penghujan  di  sekitar  lingkungan  responden 70,2%  dalam  keadaan  baik  dan  kondisi  rumah  yang baik  dan  aman  terhadap  risiko  tikus  masuk  sebanyak 21 rumah (44,7%) namun terdapat  25 rumah (53,2%)
Negatif; 8; 67% Positif;  4; 33% pH Tanah pH Air
Tidak Optimum 4 6 Optimum 6 6 0 6 12
yang  memiliki  kondisi  tempat  pengumpulan  sampah kategori kurang baik.
Gambar 1. Diagram data Aspek Lingkungan Fisik yang Berisiko
.
Gambar 2. Diagram Data Lingkungan Sosial/Perilaku Yang Berisiko (Perilaku Penggunaan APD)
Gambar 3. Diagram Data Aspek Lingkungan Biologi yang Berisiko (Pemeriksaan PCR Leptospira dalam Air)
. Kondisi selokan rumah Keadaan selokan/got saat musim penghujan Kondisi tempat pengumpula n sampah Kondisi rumah Baik 28 33 22 21 Cukup 19 0 0 9 Kurang Baik 0 14 25 17 0 10 20 30 40 50 Tidak Patuh; 33(70,2) Kadang- kadang 9 (19%)
Patuh; 5
(11%)
Gambar 4. Diagram Data Aspek Lingkungan Kimia yang Berisiko (Pengukuran pH tanah dan pH air)
Gambar 2  menunjukkan  bahwa sebagian  besar responden tidak patuh dalam penggunaan APD sebesar 70,2%. Ketidakpatuhan penggunaan APD oleh karena ada yang memiliki APD tetapi tidak mau menggunakan saat  bekerja  (untuk  buruh  dan  buruh  tani),  saat  kerja bakti  membersihkan  selokan  lingkungan  RT  dan  saat kontak dengan tikus mati.
Gambar  3  menunjukkan  bahwa  dari  12  titik sampel  air  yang  diambil  untuk  pemeriksaan  PCR Leptospira dalam  air  terdapat  delapan  sampel  air (66,7%)  yang  negatif  dan  33,3  %  sisanya  positif Leptospira.
Gambar 4 menunjukkan bahwa dari 10 sampel tanah  yang  diperiksa  diperoleh  data  pH  tanah  dalam kategori optimum (60%) sedangkan dari 12 sampel air yang  diperiksa  diperoleh  data  pH  air  dalam  kategori optimum (50%) seimbang dengan yang tidak optimum (50%).
Hasil  deskripsi  data  kuesioner  wawancara dengan responden dan hasil obsevasi di lapangan dari delapan  variabel  aspek  lingkungan  yang  berisiko menghasilkan data yang dapat disajikan dalam bentuk distribusi  frekuensi.  Hasil  deskripsi  data  kuesioner variabel aspek lingkungan dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Deskripsi data kuesioner aspek lingkungan fisik dan lingkungan sosial/perilaku yang berisiko
Variabel Pernyataan Tidak Ya n % n % Kondisi fisik selokan rumah Selokan tertutup 20 42,6 27 57,4 Mengalir lancar 0 0,0 47 100,0 Kedap air 1 2,1 46 97,9 Ada saringan tikus 3 6,4 44 93,6 Ada tangki resapan tertutup 30 63,8 17 36,2 Keadaan selokan/got saat musim hujan Selokan/got tidak meluber ke jalan/ halaman saat musim penghujan 14 29,8 33 70,2 Kondisi tempat sampah Tempat sampah tertutup 19 40,4 28 59,6 Kontruksi kuat 11 23,4 36 76,6 Kondisi rumah Kondisi rumah berplafon 15 31,9 32 68,1 Dapur berplafon 30 63,8 17 36,2 Tidak ada jalan masuk tikus ke rumah 25 53,2 22 46,8 Tidak ada jalan masuk tikus ke kamar mandi 16 34,0 31 66,0 Tidak ada pohon yang terhubung dengan atap rumah 4 8,5 43 91,5 Penggunaan APD APD tersedia lengkap di rumah (sepatu boot & sarung tangan karet) 34 72,3 13 27,7 Menggunakan APD saat ke sawah, membersihkan got / kerja bakti dan saat kontak dengan tikus mati 41 87,2 6 12,8
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  Tabel  1 menunjukkan  bahwa  57,4%  kondisi  selokan  dalam keadaan  tertutup,  100  %  selokan  mengalir  lancar, 97,9% selokan kedap air dan selokan yang ada saringan tikus  93,6%,  serta  63,8%  selokan  tidak  ada  tangki resapan  tertutup  atau  mayoritas  dibuang  ke  selokan besar depan atau belakang rumah.  Adapun responden yang  menyatakan  bahwa  selokan  tidak  meluber  ke jalan/halaman  saat  musim  penghujan  sebesar  70,2%. Tempat  pengumpulan  sampah  59,6  %  merupakan tempat sampah tertutup, dengan kontruksi kuat 76,6%. Hasil pengamatan kondisi rumah responden menunjukkan  rumah  berplafon  68,1%  namun  dapur tidak  berplafon  sebesar  63,8  %  dan  ada  jalan  masuk tikus  ke  rumah  53,2  %,  tidak  ada  jalan  masuk  tikus
lewat  kamar  mandi  sebesar  66,0%,  serta  tidak  ada kontak  pohon  yang  terhubung  dengan  atap  rumah sebesar 91,5%. Perilaku responden dalam penggunaan APD  menunjukkan  bahwa  72,3%  tidak  tersedia lengkap  di  rumah  (sepatu  boots  dan  sarung  tangan karet) dan 87,2% responden tidak menggunakan APD pada saat ke sawah, membersihkan got / kerja bakti dan saat kontak dengan tikus mati.

## Deskripsi Data Jenis Spesimen Air terhadap pH air dan Hasil Pemeriksaan PCR Leptospira Dalam Air Analisis Univariate
Distribusi  silang  data  jenis  spesimen  air  yang diambil dan diperiksa terhadap hasil pengukuran pH air dapat ditunjukkan pada Tabel 2.

## Tabel 2. Deskripsi data pH air berdasarkan jenis spesimen air
Jenis Spesimen pH air Total Optimum Tidak Optimum n % n % n % Air badan air 0 0,0 3 100,0 3 100,0 Air kamar mandi 2 50,0 2 50,0 4 100,0 Air limbah 2 66,7 1 33,3 3 100,0 Air sawah 2 100,0 0 0,0 2 100,0 Total 6 50,0 6 50,0 12 100,0
Tabel 3. Deskripsi data hasil pengujian PCR Leptospira dalam air berdasarkan jenis spesimen air Jenis Spesimen PCR Leptospira dalam air Total Negatif Positif n % n % n % Air badan air 3 100,0 0 0,0 3 100,0 Air kamar mandi 2 50,0 2 50,0 4 100,0 Air limbah 1 33,3 2 66,7 3 100,0 Air sawah 2 100,0 0 0,0 2 100,0 Total 8 66,7 4 33,3 12 100,0
Tabel 2 menunjukkan bahwa semua sampel dari jenis spesimen air badan air mempunyai pH air dalam kategori  tidak  optimum  (100%),  sedangkan  semua jenis  spesimen  air  sawah  (100%)  mempunyai  pH  air dalam kategori optimum (pH 6,2 – 8,0). Sebesar 66,7% sampel dengan  jenis  spesimen air  limbah  mempunyai
pH  air  dalam  kategori  optimum  dan  sebesar  50,0% sampel  dengan  jenis  spesimen  air  kamar  mandi mempunyai pH air dalam kategori optimum. Distribusi silang  data  jenis  spesimen  air  yang  diambil  dan  diuji terhadap hasil pemeriksaan PCR Leptospira dalam air dapat ditunjukkan pada Tabel  3.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  100%  sampel dengan  jenis  spesimen  air  badan  air  dan  air  sawah menghasilkan  PCR Leptospira air  negatif.  Sebanyak 66,7%  sampel  dengan  jenis  spesimen  air  limbah menghasilkan  PCR Leptospira air  positif  dan  50% sampel air kamar mandi PCR Leptospira air positif.
Analisis Bivariate Analisis bivariate menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan aspek lingkungan fisik yang berisiko  terhadap  keberadaan  bakteri Leptospira  sp dari  tikus  yang  tertangkap.  Hasil  analisis  statistik dengan chi square dapat ditunjukkan pada Tabel 4.
Tabel 4. Hasil analisis statistik hubungan aspek lingkungan fisik yang berisiko terhadap keberadaan Leptospira sp dari tikus yang tertangkap di Kelurahan Tamansari Kecamatan Bondowoso tahun 2022
No Variabel Keberadaan Leptospira dari tikus tertangkap p-value Negatif Positif n % n % 1 Kondisi fisik selokan Baik Cukup 8 0 100,0 0,00 0 4 0,00 100,0 0,001* 2 Keadaan selokan saat musim penghujan Baik Tidak Baik 7 1 100,0 20,00 0 4 0,00 80,00 0,004* 3 Kondisi tempat pengumpulan sampah Baik Kurang Baik 7 1 100,0 20,00 0 4 0,00 80,00 0,004* 4 Kondisi rumah Baik Cukup Kurang Baik 7 1 0 100,0 100,0 0,00 0 0 4 0,00 0,00 100,0 0,002*
Keterangan: * (signifikan)
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan  hasil  uji hubungan antara aspek lingkungan fisik yang berisiko terhadap  keberadaan  bakteri Leptospira  sp dari  tikus yang  tertangkap  didapatkan  nilai  signifikansi chi square <0,05).  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  determinan  empat  aspek lingkungan yang berisiko terhadap keberadaan bakteri Leptospira sp dari tikus yang tertangkap.

## Analisis Multivariate
Berdasarkan analisis multivariat regresi logistik biner  didapatkan  adanya  hubungan  yang  signifikan. Hal  ini  dikarenakan  data  pada  variabel  dependen berskala nominal dengan dua kategori, yaitu positif dan negatif.  Pada  uji  hubungan  dengan  analisis  logistik biner dinyatakan mempunyai hubungan signifikan jika didapatkan  nilai  probabilitas  <  0.05.  Hasil  analisis regresi logistik biner dijelaskan Tabel 5.
Tabel 5. Hasil uji signifikansi model logistik aspek lingkungan fisik yang berisiko terjadinya penularan Leptospira sp dari tikus terkonfrimasi di Keluarahan Tamansari Kecamatan Bondowoso
No Variabel Sig. 1 Kondisi fisik selokan 0,014* 2 Keadaan selokan saat musim penghujan 0,083 3 Kondisi tempat pengumpulan sampah 0,014* 4 Kondisi rumah 0,014* Keterangan: * (signifikan)
Berdasarkan  Tabel  5  dapat  diketahui  bahwa pada model logistik di semua variabel kecuali keadaan selokan  saat  musim  penghujan  menghasilkan  nilai probability  <  0,05.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa variabel  determinan  aspek  lingkungan  fisik  yang berisiko (kondisi selokan, kondisi tempat pengumpulan sampah,  kondisi  rumah)  berpengaruh  terhadap terjadinya  penularan Leptospira  sp dari  tikus terkonfirmasi di Kabupaten Bondowoso.

## Pembahasan
Pengaruh  kondisi  fisik  selokan  dan  keadaan selokan  saat  musim  hujan  dengan  penularan bakteri Leptospira sp dari tikus terkonfirmasi Selokan merupakan faktor  resiko yang mempengaruhi penularan bakteri Leptospira dari tikus karena  dapat  dijadikan  lintasan  jalannya  tikus  untuk keluar  atau  masuk  ke  dalam  rumah  dan  sekaligus menjadi  tempat  hunian.  Untuk  mencegah  masuknya tikus ke dalam rumah dengan memasang filter/saringan tikus  di  ujung  semua  buangan  air  baik  kamar  mandi dalam,  tempat  cuci  dan  buangan  air  lainnya.  Saluran limbah  yang  terbuka  menimbulkan  risiko  penularan bakteri Leptospira dari  tikus  yang  terkonfirmasi melalui  urin  dan  kotoran  tikus.  Kondisi  selokan  yang baik  dapat  diamati  dari  kontruksi  yang  tertutup  dan kedap  air,  air  limbah  mengalir  lancar,  ada  saringan tikus  dan  ada  tangki  peresapan  yang  tertutup. Penelitian  oleh  Maniiah  tahun  2016  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  antara  kondisi  selokan  dengan penularan kasus leptospirosis, di mana kondisi selokan responden  dengan  kategori  buruk  mempunyai  risiko 4,875 kali lebih besar tertular leptospirosis dibandingkan  dengan  kondisi  selokan  responden dengan kategori baik. 8 Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  kondisi fisik  selokan  dari  47  rumah  yang  diteliti  pada
Kelurahan  Tamansari  RT/RW  13/05,  Kecamatan Bondowoso,  Kabupaten  Bondowoso  beberapa  item sudah termasuk baik dan sangat baik di mana sebagian besar  selokan  tertutup,  air  selokan  mengalir  lancar, kedap,  ada  saringan  tikus,  sedangkan  pada  tangki serapan  selokan  masih  kurang  baik  karena  sebagian besar  tangki  resapan  selokan  masih  terbuka.  Kondisi selokan  rumah  yang  terbuka  dan  tidak  memenuhi syarat  memiliki  risiko  penularan  leptospirosis  0,205 kali lipat dibandingkan selokan rumah kondisi tertutup dan memenuhi syarat. 9
Selain  kondisi  fisik  selokan  juga  faktor  resiko terjadinya  penularan  bakteri Leptospira sp dari  tikus terkonfirmasi dapat berasal dari keadaan selokan pada musim hujan yang menimbulkan luberan pada halaman rumah akibat luberan limbah selokan rumah ditambah peturasan air hujan dari rumah warga. Penelitian oleh Listianti  dkk.  tahun  2019  menyatakan  bahwa keberadaan genangan air yang diakibatkan melubernya air  selokan  berpengaruh  menjadi  faktor  risiko terjadinya  leptospirosis  sebesar 3,889 kali  lebih  besar dibandingkan  yang  tidak  terdapat  genangan  air  yang meluber.  Selokan  merupakan  tempat  hidup  yang disenangi  tikus  karena  memiliki  karakteristik  yang lembab. 10
Pada  penelitian  ini  tidak  terdapat  adanya pengaruh  keadaan  selokan  yang  meluber  saat  musim penghujan  terhadap  terjadinya  penularan  bakteri Leptospira . Hal ini bisa saja terjadi diakibatkan adanya bias  data  saat  wawancara  dan  survei  pengamatan lapangan  yang  dilakukan  sesaat,  bukan  waktu  musim penghujan  sehingga  diasumsikan  jawaban  dari responden  ada  yang  tidak  sesuai  dengan  kondisi sebenarnya, padahal tikus yang terkonfirmasi Leptospira dapat  menularkan  ke  lingkungan  melalui urin dan kotoran ke saluran limbah yang dekat rumah dan apabila terjadi banjir/meluber berakibat terjadinya penularan  kepada  manusia  melalui  permukaan  kulit
yang  luka. 11 Walaupun  tidak  terdapat  pengaruh  yang signifikan, namun beberapa hasil penelitian menyatakan  ada  hubungan  antara  keadaan  selokan pada saat musim penghujan dengan keberadaan bakteri Leptospira .
Di  musim  hujan  memungkinkan  air  selokan meluap sehingga akan berpengaruh terhadap perubahan  lingkungan  yakni  terpaparnya  lingkungan sekitar oleh bakteri Leptospira dari tikus terkonfirmasi yang menghuni dan melangsungkan hidup di selokan. Leptospira berkembang  mengikuti  genangan  air  dan mencemari lingkungan sekitar rumah pada habitat yang lembab  dan  basah.  Keadaan  selokan  yang  buruk  dan penuh  dengan  sampah  akan  menambah  risiko  habitat yang  disukai  tikus  sehingga  berpeluang  besar  juga terhadap paparan urin dan kotoran tikus ke lingkungan selokan.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Susilawaty  dkk.  tahun  2022  menyatakan  bahwa kondisi  lingkungan  yang  berpengaruh  terhadap  risiko perkembangan  leptospirosis  adalah  kondisi  rumah dengan lingkungan yang tidak bersih dan sehat, adanya genangan air di pekarangan, jalan dan halaman rumah, selokan  yang  tidak  mengalir  lancar,  dan  pengelolaan sampah  yang  tidak  baik.  Kondisi  lingkungan  yang tidak  sehat  akan  menjadi  perindukan  tikus  dan potensial  untuk  menjadi  perkembangan  bakteri Leptospira. 12 Jarak selokan yang menggenang/meluap dengan  lingkungan  sekitar  rumah  makin  dekat  maka semakin  besar  pula  kemungkinan  terkontaminasi Leptospira . 13
Pengaruh  kondisi  tempat  pengumpulan  sampah dengan  penularan  bakteri  Leptospira  sp  dari  tikus terkonfirmasi
Perilaku tikus mencari makanan salah satunya adalah di tempat sampah. Tikus menyukai tempat yang kumuh,  lembab,  basah  dengan  kondisi  lingkungan yang  buruk  dan  ada  tumpukan  sampah.  Kondisi pengelolaan  sampah  yang  tidak  memenuhi  syarat kesehatan  pada  lingkungan  permukiman  menjadi faktor risiko terjadinya  penularan  kasus  leptospirosis. Hal  ini  ditunjukkan  pada  lokasi  penelitian  dengan kondisi lingkungan r umah yang rapat di mana banyak lorong  sempit  antar  rumah  dimanfaatkan  sebagai gudang/menyimpan  barang-barang  bekas  seperti tumpukan besi, kayu, dan kardus.  Sampah  yang tidak dikelola  dengan  baik  akan  menjadi  faktor  risiko penularan Leptospira dari tikus  yang  terkonfirmasi. Kondisi tempat sampah yang terbuka, konstruksi yang tidak  kuat  menjadikan  tempat  sampah  mudah  bocor dan  rusak  sehingga  akan  lebih  disukai  tikus  untuk mencari  makanan  atau  aktifitas  lainnya.  Hal  ini  sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Palmasari dkk. tahun  2019  bahwa  ada  pengaruh  antara  keberadaan sampah  di  dalam  rumah  dengan  penularan  kasus leptospirosis  di  Kabupaten  Boyolali  yang  artinya keberadaan  sampah  menjadi  faktor  risiko  penularan bakteri Leptospira . Adapun angka probability kejadian kasus  leptospirosis 2,133 kali  lebih  besar akan terjadi bila di lingkungan rumah terdapat sampah
dibandingkan  dengan  lingkungan  rumah  yang  telah dilakukan pengelolaan sampah dengan baik. 14 Pada  penelitian  ini  dari  seluruh  sampel populasi  rumah  warga  yang  diteliti  kondisi  tempat sampah  sudah  sebagian  besar  tertutup  (59,6%)  dan berkontruksi  kuat  (76,6%).  Hal  ini  dapat  mengurangi resiko  penularan  bakteri Leptospira sp dari  tikus terkonfirmasi. Walaupun tempat pembuangan sampah sudah tertutup (59,6%) dari sampel rumah yang diteliti tetapi masih ada sekitar 40,4% resiko penularan terjadi karena kemungkinan pengelolaan pembuangan sampah yang  tidak  memenuhi  syarat  di  mana  masih  terbuka dapat  menjadi  sarang  populasi  tikus  berkeliaran. Pengelolaan sampah yang memenuhi syarat antara lain sampah harus dibuang ke tempat pengumpulan sampah sementara/akhir  maksimal  tiga  hari  sekali,  kondisi tertutup dan kontruksi harus kuat dan kedap air. 15 Jarak antara  tempat  pengumpulan  sampah  dan  rumah penduduk yang terlalu dekat dapat berisiko memudahkan perjalanan tikus untuk masuk ke rumah. Jarak  antara  rumah  dengan  tempat  pengumpulan sampah  yang  kurang  dari  500  meter  memiliki  risiko kasus penularan leptospirosis lebih tinggi dibandingkan dengan jarak lebih dari 500 meter. Tikus menyukai  habitat  yang  banyak  terdapat  cadangan makanan  dan  tempat  yang  gelap  untuk  bersembunyi. Tempat  pengumpulan  sampah  yang  tidak  memenuhi syarat  akan  menjadi  sarang  tikus  dan  menjadi  tempat penularan bakteri Leptospira di lingkungan. 16

## Pengaruh kondisi rumah dengan penularan bakteri Leptospira sp dari tikus terkonfirmasi
Kondisi  rumah  dengan  kategori  baik  dan memenuhi  syarat  tidak  berisiko menimbulkan penularan  bakteri Leptospira dari  tikus  yang terkonfirmasi  dan  sebaliknya  rumah  dengan  kategori kurang  baik  akan  memiliki  faktor  risiko  penularan kasus  leptospirosis.  Penilaian  rumah  dengan  kategori yang  baik  mencakup  kondisi  rumah  dan  dapur berplafon, tidak ada jalan masuk tikus ke dalam rumah, tidak ada jalan masuk tikus ke kamar mandi dan secara vegetasi  tidak  ada  pohon  yang  terhubung  dengan rumah. Syarat  lainnya  adalah  dinding  rumah  harus semi permanen atau permanen untuk menghindari dan membatasi  tikus  masuk  rumah,  lantai  rumah  harus kondisi  diplester/ubin/keramik  untuk  menghindari lantai  lembab  dan  basah  sehingga  berisiko  untuk berkembangnya bakteri Leptospira. Hasil Pengamatan kondisi  rumah  pada  penelitian  ini  menunjukkan sebagian besar rumah sudah berplafon tidak ada jalan masuk tikus ke kamar mandi dan tidak ada pohon yang terhubung  dengan  atap  rumah,  tetapi  sebagian  besar dapur  rumah  masih  belum  berplafon  sehingga  masih memungkinkan tikus masuk ke dapur dan menyebabkan  berisiko  terjadinya  penularan  bakteri Leptospira dari  tikus  yang  terkonfirmasi  dan berdasarkan  uji  statistik  menunjukkan  terdapat hubungan yang signifikan antara kondisi rumah dengan risiko terjadinya penularan bakteri Leptospira .
Adanya plafon  menjadi tempat  bersarang  tikus dan  ini  merupakan  tempat  yang  aman  bagi  tikus  dan sulit  dijangkau  pemilik  rumah,  namun  bila  tidak  ada plafon  justru  akan  lebih  memudahkan  tikus  untuk melakukan  pergerakan  mencari  makan  dalam  rumah terutama  di  dapur  yang  tidak  berplafon.  Lingkungan rumah atau dapur yang berdinding bukan tembok, tidak berplafon, dan tempat pengumpulan sampah yang tidak memenuhi  syarat  berhubungan  dengan  penularan leptospirosis. 17 Leptospira dapat  berkembang  selama 43  hari  pada  tanah  yang  lembab  dan  hangat ,  serta tersedianya  pencahayaan  yang  terang  dan  tidak  silau terutama  masuknya  cahaya  matahari  di  dalam  rumah untuk  menghindari  perkembangan  bakteri  patogen Leptospira. Kondisi rumah  yang tidak sehat memiliki probabilitas terjadinya penularan leptospirosis sebesar 74,6%. Penghuni  rumah  dengan  kondisi  rumah  yang tidak  sehat  memiliki  risiko  terjadi  penularan leptospirosis  dua  kali  lebih  tinggi  dibandingkan penghuni yang tinggal di rumah yang sehat. 18

## Perilaku Penggunaan APD
Sarung  tangan  dipakai  sebagai  alat  pelindung diri  saat  melakukan  aktifitas  yang  berisiko  yakni melindungi  tangan  dan  telapak  tangan  saat  kontak dengan  air  dan  melakukan  pekerjaan  berisiko tertular Leptospira .  Hasil  wawancara  dan  observasi  lapangan pada penelitian ini  menunjukkan bahwa sebagai besar responden  tidak  mempunyai  APD  karena  belum merasa  penting  dan  kurang  nyaman.  Sedangkan kondisi di lingkungan penelitian memiliki risiko yakni terdapatnya  genangan  air  selokan,  aliran  sungai,  area persawahan  di  mana  penduduk  ada  yang  bekerja sebagai  buruh  tani  serta  ditemukannya  keberadaan tikus  yang  terkonfirmasi Leptospira .  Oleh  karena  itu dengan tidak memakai APD apalagi bila terdapat luka atau  lecet  maka  risiko  terkontaminasi  bakteri Leptospira akan  lebih  tinggi  dibandingkan  yang menggunakan APD lengkap.
Penggunaan  APD  sangat  berperan  penting dalam  pencegahan  penularan  bakteri Leptospira di daerah  terjadinya  kasus  dan  daerah  endemis leptospirosis.  Penggunaan  APD  tidak  hanya  harus dimiliki  oleh  masyarakat  yang  bekerja  sebagai  buruh saja. Warga di wilayah penelitian tersebut sebenarnya memiliki  risiko  tertular  bakteri Leptospira  sp oleh karena ada faktor yang determinan dari lingkungan itu sendiri  yakni  ditemukannya  tikus  yang  terkonfirmasi dan  terdapatnya  bakteri Leptospira pada  air  selokan dan  air  kamar  mandi.  Kepatuhan  penggunaan  APD wajib  dipakai  pada  saat  membersihkan  selokan  atau waktu penanganan ada tikus mati. APD merupakan alat untuk mencegah paparan bakteri Leptospira menginfeksi  ke  dalam  tubuh  manusia.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ginting  dan Indiarjo tahun 2022 menyatakan bahwa ada hubungan antara  perilaku  tidak  memakai  sarung  tangan  dengan penularan  kasus  leptospirosis  dan  orang  yang  tidak menggunakan  APD/sarung tangan berisiko 4,343 kali lebih  besar  untuk  terkontaminasi  bakteri Leptospira
dibandingkan orang yang lengkap menggunakan APD /sarung tangan. 19
Hasil  penelitian  Pramestuti tahun  2015 menunjukkan bahwa aktifitas kerja bakti membersihkan got yang menggenang berpotensi risiko empat  kali  tertular  leptospirosis  apabila  tidak menggunakan  APD  lengkap. 20 Hal  yang sama  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Martyarini  dkk.  tahun 2020  menunjukkan  bahwa  kebiasaan  responden  di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang yang menggunakan  APD  saat  kerja  bakti  membersihkan selokan  yang  menggunakan  APD  hanya  10  %, responden yang membersihkan gudang yang menggunakan APD hanya  22,2%,  dan  yang membersihkan  kotoran  dan/atau  urin  tikus  yang menggunakan  APD  sarung  tangan  hanya  17,5%. Menggunakan APD saat melakukan aktifitas di tempat berisiko  terjadinya  kontak  dengan  tikus  yang terkonfirmasi menjadi salah  satu  cara  untuk pencegahan  penularan  leptospirosis  karena  hubungan yang  signifikan  antara  penggunaan  APD  dengan kejadian  leptospirosis  di  Kota  Semarang. 21 Contoh APD yang harus dilengkapi pada daerah dengan kasus leptospirosis  adalah  sepatu  boots  dan  sarung  tangan karet  terutama  juga  para  pekerja  di  sawah,  penggali atau  pembersih  selokan  dan  saat  penanganan  tikus mati. 22 Hal yang sama penelitian yang dilakukan oleh Meny  dkk.  tahun  2019  di  Argentina  menunjukkan bahwa  pekerja  yang  menggunakan  sepatu  boots  dan sarung  tangan  memiliki  tingkat  keamanan  terhadap infeksi Leptospira. Penduduk yang tidak mempedulikan APD pada daerah kumuh lebih mudah terpapar  92%  dibandingkan  dengan  yang  aktif menggunakan  APD  utamanya  pada  daerah  banjir  di lingkungan permukiman. 23

## Keberadaan bakteri Leptospira dalam air
Keberadaan  bakteri Leptospira  sp dalam  air kamar  mandi  dan  selokan  menunjukkan  bahwa  di lingkungan  penelitian  masih  terdapat  tikus  yang terkonfirmasi Leptospira yang masih aktif mengkontaminasi  lingkungan  air.  Tidak  ditemukan bakteri Leptospira di  sawah  dan  sungai  bisa  terjadi karena aliran air yang mengalir lancar dan pengenceran yang  tinggi  terhadap  kondisi  air  tersebut. Air merupakan habitat bagi Leptospira untuk tumbuh dan berkembang. Lingkungan dengan kondisi yang basah, lembab  dan  tidak  terkena  cahaya  matahari  secara langsung  berpotensi  sebagai  tempat  penularan Leptospira . Hasil  pemeriksaan  keberadaan  bakteri Leptospira di beberapa sumber air pada  penelitian  ini cukup tinggi dari 12 sampel sumber air yang diperiksa dengan  PCR  sebesar  33%  ditemukan  positif mengandung  bakteri Leptospira yaitu  pada  air  kamar mandi dan air limbah. Hal ini dapat dijadikan langkah kewaspadaan  dini  bagi  masyarakat  dan  petugas kesehatan  karena  ditemukannya  faktor  risiko  adanya keberadaan  bakteri Leptospira di  lingkungan  air berisiko  terhadap  penularan  bakteri Leptospira .  Hasil penelitian  ini  lebih  tinggi  dari  yang  dilaporkan  oleh
Nugroho  tahun  2017  yaitu  dari  60  sampel  air  yang diteliti  oleh  di  wilayah  Kota  Semarang  menunjukkan hasil PCR positif Leptospira terdapat  lima sampel  air (8,3%). 24 Keberadaan bakteri Leptospira dalam air kamar mandi bisa terjadi karena posisi kamar mandi terbuka yang  berada  di  luar  rumah  atau  di  dalam  rumah  (di dapur)  dan  tidak  berplafon.  Selain  itu  juga  kamar mandi  yang  berada  dekat  dengan  kandang,  tempat pengumpulan  sampah  dan  barang-barang  bekas  yang menumpuk  berisiko  tercemar  bakteri  leptospira  dari tikus  terkonfirmasi.  Selokan/got  dengan  kondisi terbuka  dan  tidak  kedap  air  merupakan  tempat  yang disukai  tikus  untuk  melakukan  aktifitasnya.  Selokan dipakai  jalur  perjalanan  tikus  mencari  makanan  dan aktifitas  lain  serta  keluar  masuknya  ke  rumah  warga. Dengan  kondisi  tersebut  tikus  menyukai  dan  akan masuk  ke  kamar  mandi  dan  selokan/got  sambil mengeluarkan  urin  sehingga  mengkontaminasi  air bersih di kamar mandi dan air selokan/got. 3 Penularan leptospirosis  dalam  air  dan  lingkungan  masuk  dalam kategori penularan secara tidak langsung yakni melalui air yang terinfeksi urin tikus yang terkonfirmasi bakteri Leptospira dan  masuk  melalui  kulit  yang  luka  atau membran mukosa. 24
Kondisi pH air dan tanah pH air  yang optimum (6,2  –  8,0) sangat cocok untuk  pertumbuhan  bakteri Leptospira., sedangkan apabila  pH  air  yang  tidak  optimum  yaitu  pH<  6,2  air akan bersifat asam dan pH > 8,0 air bersifat basa, dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan  bakteri Leptospira sehingga menimbulkan kegagalan perkembangbiakan  dan  mati.  Pengukuran  pH  air  di lokasi  penelitian  ditemukan  optimal  pada  lingkungan air kamar mandi, sawah dan air selokan, serta dengan pH air tidak optimal pada aliran air sungai. Kondisi pH air optimal (6,2–8,0) sangat mendukung pertumbuhan Leptospira sehingga  berisiko  untuk  menginfeksi  ke manusia melalui kontak dengan air yang terkontaminasi oleh urin/kotoran tikus terkonfirmasi. 25 Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zukhruf  dan Sukendra  tahun  2017  di  Kecamatan  Karangtengah Kabupaten  Demak  di  mana  wilayah  tersebut merupakan  daerah  musiman  rob  yang  menimbulkan genangan  air.  Hasil  analisa  spasial  menunjukkan bahwa  Desa  Tambak  Bulusan  di  Kecamatan  Bulusan tersebut  merupakan  desa  dengan  jumlah  penularan leptospirosis  paling  tinggi  oleh  karena  berada  pada daerah  banjir  rob  yang  mengakibatkan  genangan  air dan  tikus  yang  terkonfirmasi  mengeluarkan  urin  di genangan  air  tersebut.  Kontak  dengan  genangan  air berkorelasi 10 kali lebih berisiko terjadinya penularan leptospirosis. 26 Pengukuran  sampel  pH  tanah  di  lokasi penelitian  ini  juga  ditemukan  pH  yang  optimal  pada tanah  sawah,  tanah  sekitar  selokan,  dan  tanah  rumah penduduk, sedangkan pH tanah dengan kategori tidak optimal pada tanah di sepanjang sungai. pH tanah yang optimum  (6,2-8,0)  sama  juga  dengan  pH  air  menjadi
tempat  yang  nyaman  bagi  pertumbuhan  bakteri Leptospira. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Supranelfy  dkk.  tahun  2019  menunjukkan  tikus  yang terkonfirmasi Leptospira ditemukan  pada  pH  tanah 6,2–7,0  dengan  rentang  suhu  27–30 o C.  Kehidupan Leptospira terhambat pada pH < 6,0 atau pH > 8 dan tidak akan berkembang pada suhu < 7–10°C atau > 34- 36°C. 27
Pada  penelitian  ini  terdapat  hubungan  kondisi pH  air  yang  tidak  optimum  di  sungai  mempengaruhi kondisi pH tanah di sekitar sungai tersebut yang tidak optimum  juga.  Kondisi  tanah  yang  cocok  untuk pertumbuhan  bakteri Leptospira adalah  dengan karakteristik  tanah  liat,  seperti  yang  dilaporkan  di Belanda  lingkungan  yang  cocok  untuk  bakteri Leptospira dan  mampu  bertahan  hidup  adalah  pada tanah  liat  yang  tergenangi  oleh  air  yang  lembab  dan basah dengan pH optimal. 28 Penelitian yang dilakukan di  Kepulauan  Andaman  dan  Nicobar  dengan  sampel dari genangan air sawah dan genangan air perkebunan (pinang  dan  kelapa)  di  mana  terhadap  kedua  sampel genangan air tersebut mempunyai perbedaan kandungan logam zat besi, mangan dan tembaga pada tanahnya dan setelah diuji  dengan PCR menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan terhadap keberadaan  bakteri Leptospira yaitu Leptospira yang positif  juga  lebih  tinggi  pada  genangan  air  yang kandungan  tanahnya  tinggi  konsentrasi  kandungan logam  zat  besi,  mangan  dan  tembaga  dibandingkan dengan tanah yang minim mengandung logam tersebut, tetapi  sebaliknya  tanah  yang mengandung  kalsium tinggi  tidak  ditemukan  positif Leptospira. Tanah dengan kondisi pH optimal dan  mengandung zat besi sangat  penting  untuk regulasi  respon oksidatif dan untuk  regulasi  gen  yang  bertanggung  jawab  atas virulensi Leptospira . Kehadiran zat besi di lingkungan penting untuk transmisi penularan Leptospira patogen untuk waktu yang lama. 29

## SIMPULAN
Simpulan penelitian ini yaitu terdapat hubungan yang signifikan (p<0,05) antara lingkungan fisik yang berisiko  yaitu  kondisi  selokan,  keadaan  selokan  pada saat  musim  penghujan,  kondisi  tempat  pengumpulan sampah,  dan  kondisi  rumah  terhadap  keberadaan bakteri Leptospira sp dari tikus  yang tertangkap  pada Kelurahan Tamansari, Kecamaatan Bondowoso Kabupaten  Bondowoso,  dan    determinan  aspek lingkungan fisik tersebut berisiko terjadinya penularan bakteri Leptospira  sp kecuali  keadaan  selokan  saat musim penghujan tidak menunjukkan pengaruh resiko yang bermakna (p>0,05).
Saran  yang dapat diajukan dari hasil penelitian ini  yaitu  :  1)  perlu  dikembangkan  kajian  dan  analisis lebih  mendalam  terkait  determinan  aspek  lingkungan yang  berisiko  yang  meliputi  lingkungan  fisik,  kimia, biologi dan sosial/perilaku terjadinya penularan bakteri Leptospira dengan melengkapi, dan menambah jumlah sampel,  2)  hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  dasar penentuan faktor risiko lingkungan terhadap penularan
Leptospira baik  di  Kelurahan  Tamansari  pasca  KLB leptospirosis  dan  wilayah  lain  di  Kabupaten Bondowoso dalam rangka pencegahan dan pengambilan  keputusan  pengendalian  leptospirosis serta  menjadi  dasar  sosialisasi/promosi  kesehatan tentang PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat).

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Petunjuk  Teknik Pengendalian Leptospirosis. Edisi Ketiga. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017.126.
2.   Mulyono A, Ristiyanto, Handayani FD, Bagus D, Rahardianingtyas  E.  Seroprevalensi Leptospira pada Rattus  norvegicus dan Rattus  tanezumi berdasarkan  jenis  kelamin  dan  umur.  Vektora : Jurnal  Vektor  Dan  Reservoir  Penyakit.  2015; 7(1):7–14. https://doi.org/10.22435/vk.v7i1.4254.7-14
3.   Anwar  MR,  Manyullei  S,  Sjahril  R,  Daud  A, Mallongi  A,  Hidayanty.  Relationship  of  the Environmental  Condition  with  the  Presence  of Leptospira in  Rats  in  Flood  Prone  Areas  in
Makassar  City.  Saudi  Journal  of  Nursing  and
Health Care. 2020; 3(8):228–233.
https://doi.org/10.36348/sjnhc.2020.v03i08.001 4.   Rajeev  S,  Pratt  N,  Shiokawa  K. Leptospira Infection in Animals in the Caribbean and Central America.  Current  Tropical  Medicine  Reports. 2017;4(2):77–82. https://doi.org/10.1007/s40475-017-0107-5
5.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan Indonesia 2019. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2020. 497 p.
6.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2020. Surabaya : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2020. 1– 123 p.
7.   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso.  Profil Kesehatan Kabupaten Bondowoso 2020.
Bondowoso: Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso; 2020. 1–145 p.
8.   Maniiah  G,  Raharjo  M,  Dewanti  N.  Faktor Lingkungan Yang Berhubungan Dengan Kejadian Leptospirosis Di Kota Semarang. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal).  2016;4(3) :792–799.
9.   Dewi HC, Yudhastuti R. Faktor Risiko Kejadian Leptospirosis  Di  Wilayah  Kabupaten  Gresik (Tahun 2017-2018). Jurnal Keperawatan
Muhammadiyah. 2019;4(1):48–57. https://doi.org/10.30651/jkm.v4i1.2014
10.   Listianti  DE,  Suryono  S,  Wartini  W.  Faktor  – Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Leptospirosis  di  Kabupaten  Boyolali  Jawa Tengah.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat Berkala.
2019;1(1):23–33. https://doi.org/10.32585/jikemb.v1i1.694
11.   Rakebsa D, Indriani C, Nugroho WS. Epidemiologi  leptospirosis  di  Yogyakarta  dan
Bantul.  Berita  Kedokteran  Masyarakat  (BKM Journal  of  Community  Medicine  and  Public Health). 2018;34(4):153–158.
12.   Susilawaty  A,  Sitorus  E,  Sinaga  J,  Mahyati, Marzuki I, Marpaung DDR, Diniah BN, Widodo D,  Sari  NP,  Mappau  Z,  Islam  F,  Sudasman  FH, Syahrir M, Soputra D, Baharuddin SA, Ane RL. Pengendalian  Penyakit  Berbasis  Lingkungan. Edisi 1. Watrianthos R, Simarmata J, editors. Vol. 15. Jakarta: Yayasan Kita Menulis; 2022. 288 p.
13.   Nurhandoko F, Siwiendrayanti A. Zona Kerentanan  Kejadian Leptospirosis Ditinjau dari Sisi Lingkungan. Higeia Journal of Public Health Research and Development. 2018;2(3):498–509.
14.   Palmasari C, Ariesta P, Saraswati LD, Sakundarno  MA,  Hestiningsih  R.  Analysis  of Water  Characteristics, Leptospira Bacteria,  and Environmental Factors in the Leptospirosis Cases in Boyolali Regency. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal). 2019;7(4):195–201.
15.   Lestari  E,  Kesuma  AP,  Djati  AP.  Studi  Kasus Leptospirosis  di  Kecamatan  Mijen  Kabupaten Demak. Medsains. 2017;3(01):23–28.
16.   Setyorini  L,  Dangiran  HL.  Analisis  Pola Persebaran  Penyakit  Leptospirosis  Di  Kota Semarang  Tahun  2014-2016.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal). 2017;5(5):706–716.
17.   Widjajanti  W.  Epidemiologi,  diagnosis,  dan pencegahan  Leptospirosis.  Journal  of  Health Epidemiology  and  Communicable  Diseases. 2020;5(2):62–68.
https://doi.org/10.22435/jhecds.v5i2.174
18.   Katulistiwa  N,  Lestari  K.  Analisis  Kondisi Rumah  dan  Keberadaan  Tikus  yang  Terkena Kasus Leptospirosis di Kabupaten Klaten. Jurnal Kesehatan Lingkungan. 2015;8(1):1–13. https://doi.org/10.20473/jkl.v8i1.2015.1-13
19.   Ginting  G,  Indiarjo  S.  Lingkungan,  Perilaku Personal Hygiene, dan Pemakaian APD Terhadap Kejadian Leptospirosis. Higeia Journal of Public Health  Research  and  Development.  2022; 6(2):236–50.
20.   Pramestuti  N,  Djati  AP,  Kesuma  AP.  Faktor Risiko Kejadian Luar Biasa (KLB) Leptospirosis Paska  Banjir  di  Kabupaten  Pati  Tahun  2014. Vektora : Jurnal Vektor Dan Reservoir Penyakit. 2015;7(1):1–6.
https://doi.org/10.22435/vk.v7i1.4253.1-6
21.   Martyarini  RA,  Suharyo,  Gautama  M,  Lestari WD. Kajian Lokasi Tercemar Leptospira Sp Pada Kasus  Fokus  di  RW  02  Kelurahan  Bandarharjo Kota Semarang. VISIKES. 2020;19(1):227–237.
22.   Aziz  T,  Suwandi  JF.  Leptospirosis :  Intervensi Faktor  Resiko  Penularan.  Medical  Journal  of Lampung University. 2019;8(1):232–236.
23.   Meny  P,  Menéndez  C,  Ashfield  N,  Quintero  J, Rios  C,  Iglesias  T,  Schelotto  F,  Varela  G. Seroprevalence of leptospirosis in human groups at  risk  due  to  environmental,  labor  or  social conditions.  Revista  Argentina  de  Microbiologia.
2019;
51(4):324–333.
https://doi.org/10.1016/j.ram.2019.01.005
24.   Nugroho  A,  Joharina  AS,  Susanti.  Karakteristik Lingkungan  Abiotik  dan  Potensi  Keberadaan
Leptospira Patogenik di Air dalam Kejadian Luar Biasa Leptospirosis Di Kota Semarang. Vektora : Jurnal  Vektor  Dan  Reservoir  Penyakit.  2017;
9(1):37–42. https://doi.org/10.22435/vk.v9i1.5317.37-42
25.   Tolistiawaty I, Hidayah N, Widayati AN. Faktor Lingkungan  Abiotik  dan  Kejadian  Leptospirosis pada Tikus di Desa Lalombi Kabupaten Donggala Sulawesi  Tengah.  Seminar  Nasional  Pendidikan Biologi Dan Saintek (SNPBS) Ke-V 2020. 2020;
119–123.
26.   Zukhruf  IA,  Sukendra  DM.  Analisis  Spasial
Kasus
Leptospirosis
Berdasar Faktor
Epidemiologi  dan  Faktor  Risiko  Lingkungan. Higeia  Journal  of  Public  Health  Research  and Development. 2017;1(3):625–634.
27.   Supranelfy  Y,  Suryaningtias  NH,  Oktarina  R. Analisis  Faktor Lingkungan Terhadap Distribusi Jenis  Tikus  Yang  Terkonfirmasi  Sebagai Reservoir  Leptospirosis  di  Tiga  Kabupaten  Di Provinsi  Sumatera  Selatan.  Vektora  :  Jurnal
Vektor Dan Reservoir Penyakit.2019;11(1):31–8. https://doi.org/10.22435/vk.v11i1.1144 28.   Rood EJJ, Goris MGA, Pijnacker R, Bakker MI, Hartskeerl RA. Environmental risk of leptospirosis  infections  in  the  Netherlands: Spatial modelling of environmental risk factors of leptospirosis in the Netherlands. PLoS One. 2017; 12(10):1–11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186987 29.   Lall C, Kumar KV, Raj RV, Vedhagiri K, Sunish
IP, Vijayachari P. Correlation between physicochemical  properties  of  soil  and  presence of Leptospira .  Ecohealth.  2018;15(3):670–675. https://doi.org/10.1007/s10393-018-1346-1
©2023. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.