https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 June 2020, Vol. 4 No. 02
Received: May 2020 Accepted: June 2020 Published: June 2020 Article DOI: http://dx.doi.org/ 10.24903/jam.v4i02.933

## Pelatihan Intervensi Adaptasi Fisiologis untuk Meningkatkan Kemandirian Pasien paska Stroke
Ahmad Baequny baequny@gmail.com Poltekkes Kemenkes Semarang
Sudirman jhnsudirman@gmail.com Poltekkes Kemenkes Semarang
Sri Hidayati
srihidayati.ida@gmail.com Poltekkes Kemenkes Semarang
Suryo Pratikwo suryopratikwo@yahoo.co.id Poltekkes Kemenkes Semarang
Fatchurrozak Himawan
rozaknati@gmail.com

## Poltekkes Kemenkes Semarang

## Abstrak
Prevalensi  penyakit  degeneratif  terus  mengalami  peningkatan,  salah  satunya  adalah  stroke. Serangan stroke menyebabkan berbagai gejala sisa dalam waktu lama. Adapun masalah yang sering dihadapi oleh penderita stroke adalah keterbatasan fisik atau disabilitas, depresi, tidak mengetahui  perawatan  dan  tidak  adanya  dukungan  keluarga.  Berbagai  hal  tersebut berpengaruh  pada  respon  adaptasi  yang  tidak  efektif,  demikain  juga  sebaliknya.  Hal  ini tergambar dari kebutuhan dasar pasien yang dibantu total oleh keluarga meskipun sebetulnya masih  memiliki  sebagian  anggota  tubuh  yang  sehat.  Minimnya  akses  informasi  dan kurangnya  pengetahuan  keluarga  tentang  penanganan  pasien  stroke  menyebabkan  masalah tersebut sulit teratasi. Hasil penelitian pada pasien paska stroke di Pekalongan menunjukkan bahwa  paket  intervensi  adaptasi  pasien  paska  stroke  terbukti  efektif  membantu  penyesuaian serta  kehidupan  sehari-hari  pasien.  Respon  penyesuaian  fisiologis  merupakan  upaya  yang dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  aktifitas  pasien  dalam  kemandirian  pasien.  Tujuan pengabdian masyarakat adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman masyarakat tentang  intervensi  adaptasi  fisiologis  pasien  paska  stroke,  sehingga  partisipasi  keluarga terhadap  pasien  meningkat  dan  kemandirian  pasien  juga  ikut  meningkat.  Sasaran  kegiatan yaitu kader kesehatan dan keluarga yang mempunyai anggota keluarga paska stroke sejumlah 20  orang.  Metode  yang  digunakan  dengan  metode  ceramah,  diskusi,  praktek  dan
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 June 2020, Vol. 4 No. 02
pendampingan di rumah. Hasil kegiatan menunjukkan bahwa pengetahuan peserta meningkat (dari  rata-rata  54  menjadi  76)  dan  kemandirian  pasien  paska  stroke  juga  meningkat  yang dilihat  berdasarkan  nilai  bartel  indeks  (dari  rata-rata  64,5  menjadi  76).  Disarankan  kepada keluarga  agar  selalu  mendukung  dan  menerapkan  latihan  adaptasi  fisiologis  pada  pasien paska stroke untuk meningkatkan kemandirian pasien.

## Kata Kunci: adaptasi fisiologis; kemandirian; stroke

## Pendahuluan
Prevalensi  penyakit  degeneratif  terus  mengalami  peningkatan  dalam  beberapa  dekade terakhir. Salah satu penyakit degeneratif dengan prevalensi yang cukup tinggi adalah stroke. Stroke  merupakan  suatu  kondisi  gangguan  neurologik  mendadak  yang  terjadi  akibat pembatasan  atau  terhentinya  aliran  darah  melalui  sistem  arteri  serebral  (Price  &  Wilson, 2006).  Prevalensi  stroke  secara  nasional  berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan  adalah sebesar 7 per mil dan berdasarkan gejala sebesar 12,1 per mil pada populasi 15 tahun keatas. Berdasarkan  tipe  daerah,  prevalensi  stroke  secara  nasional  di  daerah  perkotaan,  temuan tenaga  kesehatan  berjumlah  8,2  per  mil  dan  di  daerah  perdesaan  sebesar  5,7  per  mil (Departemen Kesehatan RI, 2013).
Angka  kematian  akibat  stroke  juga  masih  tergolong  tinggi.  Sebagian  besar  penderita  stroke tinggal  di  wilayah  perkotaan  (63,9%)  dan  sisanya  tinggal  di  wilayah  pedesaan  (36,1%). Sedangkan pada kelompok umur, kejadian stroke lebih banyak terjadi pada usia 55-64 tahun (33,3%)  dan  proporsi  penderita  stroke  paling  rendah  pada  kelompok  usia  15  –  24  tahun (Pusdatin Kemenkes RI, 2019). Berdasarkan data ini sudah seharusnya program pencegahan dan  rehabilitasi  paska  stroke  menjadi  prioritas  upaya  kesehatan  selain  program pemberantasan penyakit menular.
Selain  sebagai  penyebab  kematian  tertinggi,  angka  kekambuhan  stroke  juga  patut  menjadi perhatian.  Angka  kekambuhan  pasien  stroke  semakin  meningkat  seiring  berjalannya  waktu, dimana  pada  bulan  pertama  paska  stroke  angka  rata-rata  kekambuhan  3-10%.  Selanjutnya angka  tersebut  akan  meningkat  menjadi  5-14%  setelah  12  bulan  dan  menjadi  25-40%  pada kurun waktu  5 tahun (American National Stroke Association, 2007). Angka kekambuhan di Indonesia juga tergolong tinggi, dimana angka kejadian kekambuhan serangan juga semakin meningkat.  Pada  waktu  1  tahun  setelah  serangan  pertama,  angka  kekambuhannya  berkisar 19,9%  dan  meningkat  setelah  5  tahun  berikutnya  yaitu  24%  (pada  wanita)  dan  42%  (pada laki-laki)  (Elitha  &  Eri,  2008).  Serangan  stroke  kedua  mempunyai  kecenderungan  akan menimbulkan gejala yang lebih berat, sehingga menyebabkan kecacatan dan angka kematian yang tinggi.
Serangan  stroke  menyebabkan  berbagai  penyakit  tambahan  yang  memerlukan  waktu  lama untuk  pemulihannya.  Penyumbatan  pada  pembuluh  darah  diotak  hingga  mengganggu  kerja syaraf menjadi bagian dari penyakit ini dan akan bertahan dalam waktu yang lama. Hasil riset menggambarkan  bahwa  terdapat  35%  dari  pasien  paska  stroke  dengan  paralisis  tidak  dapat kembali normal, kemudian ada sekitar 20-25% pasien pengidap yang tidak dapat berjalan dan 65%  tidak  dapat  menggunakan  tangannya  untuk  melakukan  aktivitas  ringan  sekalipun. Serangan  stroke  dapat  mengakibatkan  kejadian  yang  fatal,  dan  bagi  pasien  yang  selamat, mereka  mayoritas  mengalami  disabilitas/keterbatasan  fisik  dalam  kurun  waktu  tiga  bulan
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 June 2020, Vol. 4 No. 02
setelah serangan. Mereka membutuhkan penanganan dan pelatihan khusus untuk memulihkan kondisinya agar dapat kembali normal (Dobkin, 2005).
Keterbatasan  fisik  yang  terjadi  pada  pasien  paska  stroke  akan  mempengaruhi  produktifitas dan  kualitas  hidup  pasien.  Semakin  berat  kondisi  keterbatasan  fisik  yang  terjadi  maka  akan semakin menurunkan kualitas hidup pasien. Latihan yang tepat akan membantu memulihkan kondisinya,  namun  masih  kurangnya  pengetahuan  keluarga  dalam  penanganan  semakin membuat  kondisi  keterbatasan  fisik  sulit  tertangani.  Dalam  kurun  waktu  1  tahun  setelah serangan  stroke,  26.1%  pasien  akan  mengalami  disabilitas  /  keterbasan  fisik  dalam melakukan  perawatan  diri  dan  semakin  meningkat  setelah  3  tahun  berikutnya.  Kondisi keterbatasan  fisik  untuk  melakukan  aktifitas  tersebut  yang  selanjutnya  akan  berpengaruh terhadap penurunan kualitas hidup (Patel, Tilling, Lawrence, 2006). Hasil penelitian lain juga menunjukka  bahwa  rerata  skor  kualitas  hidup  pasien  mengalami  penurunan  sebesar  40% dalam  kurun  waktu  1  tahun  setelah  serangan  stroke.  Penurunan  kualitas  hidup  ini  erat kaitannya dengan kemandirian dan disabilitas fisik (Artal, Egido, Gonzalez & Seijas, 2000). Disamping  permasalahn  diatas,  peningkatan  jumlah  pasien  stroke  juga  dapat  meningkatkan beban  ekonomi  dalam  sistem  pelayanan  kesehatan,  karena  pasien  stroke  rata-rata membutuhkan perawatan di RS dalam waktu yang relative lama, belum lagi resiko serangan berulang yang mungkin terjadi pada pasien tersebut (Demaerschalk, Hwang, & Leung, 2010). Serangan  stroke  juga  menjadi  penyebab  meningkatnya  beban  keluarga  dalam  merawat pasien. Keluarga harus meluangkan waktu khusus sehingga mereka akan kehilangan sebagian waktu  dalam  bekerja  dan  tenaga  ekstra  untuk  merawat  pasien  serta  anggaran  yang  cukup besar untuk merawat pasien.
Pasien yang seharusnya  masih  bisa berfungsi dengan sebagian tubuhnya  yang sehat,  namun karena  ketidakberdayaan,  koping  yang  mal-adaptif  terhadap  masalah  dan  ketidakmampuan menyesuaikan  diri  terhadap  perubahan,  akan  menyebabkan  respon  adaptasi  yang  tidak efektif. Hal ini akan tergambar dari kebutuhan dasar pasien yang dibantu total oleh keluarga dan ketidakberdayaan pasien melakukan kegiatan seperti biasanya, meskipun masih memiliki sebagian  anggota  tubuh  yang  sehat.  Pasien  merasa  kehilangan  masa  depan  setelah  stroke sehingga  menurunkan  motivasi  untuk  pulih.  Kurangnya  kemampuan  adaptasi  paska  stroke menyebabkan rendahnya kemandirian dan kualitas hidup pasien. Atas dasar ini, maka dirasa perlu  untuk  meningkatkan.  Pasien  mengalami  disabilitas  dalam  waktu  lama  sehingga memerlukan  kemampuan  koping  yang  memadai  untuk  mencapai  perilaku  adaptif.  Peran perawat  untuk  membantu  pasien  mencapai  perilaku  yang  adaptif  menurut  Roy  dapat dilakukan  dengan  2  cara  yaitu  meningkatkan  kemampuan  koping  pasein  dan  menurunkan stimulus baik stimulus internal maupun stimulus eksternal (Roy & Andrews, 1999).
Studi  pendahuluan  tentang  penatalaksanaan  keperawatan  pada  pasien  paska  stroke  di  Kota Pekalongan menunjukkan bahwa masih banyak pasien paska stroke yang merasa sudah tidak berguna, merasa tidak berdaya dan hanya menunggu waktu saja, tingkat kemandirian pasien juga  tergolong  rendah.  Keluarga  pasien  cenderung  hanya  pasrah  dengan  kondisi  anggota keluarga  yang  terkena  serangan  stroke  dan  hanya  melakukan  upaya  menurut  berita  orang yang  belum  tentu  ada  alasan  yang  mendasar.  Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada pasien  paska  stroke  di  Pekalongan  menunjukkan  bahwa  paket  intervensi  adaptasi  pasien paska stroke terbukti  efektif untuk  meningkatkan koping  adaptasi  dan kualitas hidup  pasien paska  stroke.  Sehingga  penulis  merasa  perlu  untuk  melakukan  pelatihan  intervensi  adaptasi
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 June 2020, Vol. 4 No. 02
pasien paska stroke untuk meningkatkan kemandirian pasien paska stroke pada keluarga dan kader kesehatan di Kota Pekalongan.
Respon  adaptasi  fisiologis  merupakan  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan aktifitas  pasien  sehingga  dapat  meningkatkan  kemandirian  pasien  paska  stroke.  Pengabdian masyarakat yang akan dilakukan merupakan aplikasi hasil penelitian yang telah dilakukan di Pekalongan  yang  menyatakan  bahwa  paket  edukasi  adaptasi  pasien  paska  stroke  dapat meningkatkan  respon  adaptasi  pasien  dan  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  paska stroke.
Menurut  Roy  dan  Andrew  (1999),  kunci  keberhasilan  program  rehabilitasi  pasien  adalah ketika  pasien  menunjukkan  respon  adaptasi  yang  efektif  terhadap  stressor.  Respon  adaptasi yang  efektif  ini  akan  membantu  pasien  dalam  memanfaatkan  seluruh  sumber  daya  yang dimiliki  sehingga  dengan  kondisi  keterbatasan  yang  ada  pasien  tetap  dapat  melakukan aktifitas seoptimal mungkin dan dapat meningkatkan status kemandirian pasien.
Kegiatan ini bertujuan untuk mengedukasi masyarakat terkait perawatan pasien paska stroke berupa  intervensi  fisiologis  pasien.  Selanjutnya  kegiatan  ini  diharapkan  dapat  membantu penatalaksanaan  bagi  keluarga  yang  memiliki  pasien  stroke  dan  untuk  kemandirian  pasien tersebut.
Teori adaptasi dikembangkan oleh Sister Calista Roy. Dalam teori adaptasi, Roy menjelaskan bahwa  manusia  disepanjang  siklus  kehidupannya  selalu  mendapatkan  stimulus  dari lingkungan  eksternal  disekitarnya  maupun  dari  lingkungan  internal  didalam  dirinya  sendiri. Manusia  sebagai  makhluk  yang  adaptif  mempunyai  kemampuan  kontrol  berupa  koping terhadap  stimulus  yang  dialaminya.  Koping  terhadap  stimulus  eksternal  dan  internal  yang dimiliki  individu  akan  menghasilkan  respon  perilaku  adaptasi.  Respon  perilaku  adaptasi merupakan tujuan akhir dari proses adaptasi individu (Roy & Andrew, 1999).
Respon  perilaku  adaptasi  yang  ditunjukkan  oleh  individu,  dapat  dilihat  dari  empat  bentuk yaitu respon adaptasi fisiologis, konsep diri, fungsi peran dan interdependen. Respon perilaku adaptasi  yang  ditunjukkan  individu  terhadap  stimulus  dalam  kehidupannya  secara keseluruhan  terdiri  dari  respon  perilaku  adaptasi  efektif  dan  respon  perilaku  inefektif. Kemampuan  koping  adaptif  terhadap  stimulus  akan  menghasilkan  respon  perilaku  adaptasi yang efektif, sebaliknya koping mal-adaptif akan menghasilkan perilaku adaptasi yang tidak efektif.  Respon  adaptasi  yang  efektif  memungkinkan  individu  untuk  mampu mempertahankan  integritas  dirinya  dengan  baik  dalam  kontek  fisiologis,  konsep  diri,  fungsi peran dan interdependen (Roy & Andrew, 1999).
Teori  adaptasi  Roy  digunakan  sebagai  dasar  intervensi  yang  difokuskan  untuk  menurunkan stimulus  yang  dialami  pasien  paska  stroke,  meningkatkan  kemampuan  koping  terhadap stimulus dan mempromosikan adaptasi yang efektif paska stroke. Pasien paska stroke sebagai individu  yang  mempunyai  kemampuan  adaptasi,  difasilitasi  untuk  belajar  beradaptasi terhadap berbagai stimulus yang dialami paska stroke.
Asuhan  keperawatan  berdasarkan  teori  adaptasi  dilakukan  dalam  enam  tahapan  yaitu pengkajian perilaku adaptasi dan stimulus, menegakkan diagnosa keperawatan, merumuskan tujuan,  merencanakan  intervensi  keperawatan,  melakukan  implementasi  keperawatan  dan evaluasi hasil.
Teori  adaptasi  telah  banyak  digunakan  sebagai  pedoman  melakukan  asuhan  keperawatan pada  kasus  penyakit  dalam  dan  bedah  (Radhamaniamma,  2013).  Hasil  penelitian membuktikan  hasil  positif  dari  penerapan  teori  adaptasi  Roy  dalam  asuhan  keperawatan,
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 June 2020, Vol. 4 No. 02
terutama  untuk  meningkatkan  respon  adaptasi  pasien.  Hasil  penelitian  yang  telah  kami lakukan menunjukkan bahwa  paket intervensi edukasi adaptasi paska stroke terbukti efektif untuk meningkatkan respon adaptasi fisiologis, adaptasi psikososial dan kualitas hidup pasien paska  stroke.  Buku  paket  intervensi  adaptasi  pasca  stroke  melatih  agar  pasien  mampu mengontrol stimulus, menggunakan koping adaptif dan menampilkan perilaku adaptasi yang efektif  segera  setelah  pasien  mengalami  stroke.  Respon  adaptif  yang  ditunjukkan  pasien paska stroke merupakan kunci untuk mencapai kualitas hidup pasien. Buku paket intervensi edukasi  adaptasi  pasien  pasca stroke dapat  dijadikan rujukan untuk  menjadi  panduan dalam pelaksanaan perawatan pasien paska stroke guna  meningkatkan respon adaptasi, kemadirian dan kulitas hidup pasien (Baequny, A. Et.all. 2017).
Pasien paska stroke merupakan salah satu sasaran program rehabilitasi. Peran perawat dalam rehabilitasi  adalah  membantu  individu  dengan  disabilitas  atau  kondisi  kronik  untuk  dapat mencapai  atau  mempertahankan  kemampuan  fungsional  secara  maksimum,  kesehatan  yang optimal dan koping yang efektif terhadap perubahan dalam kehidupan klien/pasien (Hoeman, 2008).  Perawat  disamping  berperan  sebagai  pelaksana  asuhan  keperawatan  juga  sekaligus berperan  sebagai  educator  bagi  pasien  dan  keluarga.  Peran  perawat  secara  khusus  dalam rehabilitasi  pasien  paska  stroke  antara  lain  membantu  pemulihan  fisik  paska  stroke, memfasilitasi  kemandirian  pasien  dalam  melakukan  aktivitas  sehari  –  hari,  menurunkan resiko  komplikasi  sekunder  dan  mempromosikan  adaptasi  yang  holistik  terhadap  disabilitas paska stroke (Jester, 2007).
Adaptasi setelah stroke adalah suatu cara yang dapat dilakukan untuk mengembalikan fungsi- fungsi tubuh  seperti  semula dengan berbagai  keterbatasan setelah serangan stroke.  Adaptasi setelah stroke dapat membantu pasien menggunakan kemampuan yang masih dimiliki untuk melakukan kegiatan seperti biasanya, meskipun dengan keterbatasan.
Adaptasi pertama yang diperlukan pasien paska stroke ditujukan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis  pasien.  Beberapa  adaptasi  fisiologis  yang  dapat  diajarkan  kepada  pasien  paska stroke diantaranya yaitu: adaptasi dalam melakukan pergerakan tubuh dan aktifitas/ olahraga ringan,  kemudian  adaptasi  memenuhi  kebutuhan  dasar  (makan/minum,  mandi,  buang  air besar / kecil, berpakaian), dan adaptasi dalam perubahan peran setelah stroke.

## Metode
Sasaran kegiatan adalah kader kesehatan dan masyarakat dari keluarga pasien stroke yang ada di  wilayah  Kelurahan  Padukuhan  Kraton  sejumlah  20  orang.  Pembagian  jumlah  peserta adalah 10 dari kader kesehatan dan 10 orang dari keluarga yang mempunyai anggota keluarga paska  stroke.  Diharapkan  untuk  kader  kesehatan  dapat  menyebarluaskan  hasil  pengabdian masyarakat ini kepada anggota yang lainnya.
Pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  dengan  metode  pelatihan  dan  pendampingan. Pelatihan  dilakukan  dengan  ceramah,  diskusi  dan  praktek  tehnik  adaptasi  fisiologis  pasien paska  stroke.  Pendampingan  dilakukan  setelah  pelatihan  selesai  dan  dilakukan  dengan kunjungan ke rumah pasien.
Pelatihan  dilakukan  selama  2  hari  dengan  materi  terkait  penyakit  stroke  dan penatalaksanaannya,  intervensi  adaptasi  fisiologis  pada  pasien  paska  stroke  dan  tehnik adaptasi  pasien  paska  stroke  untuk  meningkatkan  kemandirian  pasien.  Sedangkan pendampingan  keluarga  dilakukan  1  bulan  setelah  pelatihan.  Pendampingan  dilakukan
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 June 2020, Vol. 4 No. 02
dengan langsung mendatangi keluarga yang menderita stroke dan melihat bagaimana pasien melakukan pemenuhan adaptasi fisiologis untuk memenuhi kebutuhannya.
Kegiatan pelatihan dilaksanakan pada hari jum’at dan sabtu, tanggal 14-15 September 2018, bertempat  di  Balai  Kelurahan  Padukuhan  Kraton,  Kecamatan  Pekalongan  Utara,  Kota Pekalongan.  Kegiatan  dihadiri  oleh  20  peserta  sesuai  rencana  yang  telah  ditentukan. Sedangkan pendampingan dilaksanakan di rumah pasien.
Evaluasi  terhadap  kegiatan  ini  dilakukan  dengan  mengukur  tingkat  pengetahuan  dan pemahaman  keluarga  tentang  materi  yang  telah  diberikan  yang  dilakukan  dengan membagikan  kuesioner.  Evaluasi  juga  dilakukan  terhadap  pasien  paska  stroke  yaitu  dengan menilai tingkat kemandirian pasien berdasarkan nilai bartel indeks.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  adalah  sebagai  yaitu  pengetahuan  keluarga  dan kemandirian pasien paska stroke.

## Pengetahuan Keluarga
Pengetahuan  keluarga  pasien  paska  stroke  diukur  berdasarkan  jawaban  terhadap  kuesioner yang dibagikan pada sebelum kegiatan ( pretest ) dan sesudah kegiatan ( posttest ). Hasil dari pengetahuan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
No Pengetahuan Pre test Post test f % f % 1. 2. 3. Kurang Cukup Baik 12 6 2 60 30 10 2 4 14 10 20 70 Jumlah 30 100 30 100
Tabel 1. Pengetahuan Peserta Tentang Stroke dan Adaptasi Fisiologis

## Sebelum Dan Sesudah Kegiatan Pengabmas
Dari  tabel  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  peserta  pengabdian  masyarakat  di  Kelurahan Padukuhan  Kraton  Kota  Pekalongan,  sebelum  dilakukan  pelatihan  mempunyai  pengetahuan tentang  stroke  dan  adaptasi  fisiologis  paska  stroke  sebagian  besar  kurang  (60%)  dan  hanya sebagian  kecil  yang  mempunyai  pengetahuan  baik  yaitu  sebesar  10%.  Namun  setelah mendapatkan pelatihan selama 2 hari, maka pengetahuan meningkat menjadi sebagian besar mempunyai pengetahuan yang baik (70%) dan hanya sebagian kecil yang kurang (10%). Dari hasil tersebut maka dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan pengabdian masyarakat yang telah dilakukan telah dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahaman masyarakat tentang stroke dan adaptasi fisiologis paska stroke.

## Kemandirian pasien paska stroke
Hasil pemantauan setelah dilakukan pendampingan selama 1 bulan, maka kemandirian pasien paska stroke berdasarkan nilai bartel indeks dapat dilihat pada tabel berikut:
No Nilai Bartel Indeks Pre test Post test 1 70 85
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 June 2020, Vol. 4 No. 02
2
35 45 3 95 100 4 80 90 5 70 80 6 35 60 7 35 55 8 85 90 9 85 85 10 55 70 Mean  64,5 76 Tabel 2. Nilai Bartel Indeks Pasien Stroke Sebelum Dan Sesudah Kegiatan Pengabmas
Dari  tabel  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  kemandirian  pasien  paska  stroke  yang  dilihat berdasarkan  nilai  bartel  indeks  sebelum  dan  sesudah  pengabdian  masyarakat  mengalami peningkatan, dimana nilai rata-rata bartel indeks sebelum dilakukan pelatihan yaitu 64,5 dan setelah dilakukan pelatihan meningkat menjadi 76.
Beberapa  masalah  yang  sering  dialami  pasien  dan  keluarga  paska  stroke  diantaranya  yaitu keterbatasan fisik, depresi, kurang pengetahuan tentang stroke dan kurangnya dukungan dari keluarga.  Hal  tersebut  dapat  mempengaruhi  mekanisme  koping  pasien.  Koping  pasien  yang mal-adaptif terhadap suatu  masalah dapat  mengakibatkan respon adaptasi yang tidak efektif (Roy & Andrew, 1999).
Dari  hasil  pengabdian  masyarakat  yang  telah  dilakukan  maka  terlihat  bahwa  pelaksanaan pengabdian  masyarakat  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman  masyarakat tentang Stroke dan adaptasi fisiologis paska stroke.
Dengan  terjadinya  peningkatan  pengetahuan  keluarga  maka  diharapkan  keluarga  dapat menerapkan  intervensi  adaptasi  fisiologis  ini  kepada  pasien  paska  stroke  sehingga  keluarga dapat menerapkan koping yang adaptif. Pasien yang seharusnya masih bisa berfungsi dengan sebagian  tubuhnya  yang  sehat,  namun  karena  ketidakberdayaan,  koping  yang  mal-adaptif terhadap masalah dan ketidakmampuan menyesuaikan diri terhadap perubahan, menyebabkan respon  adaptasi  yang  tidak  efektif.  Hal  ini  tergambar  dari  tingkat  kemandirian  pasien  yang rendah, kebutuhan dasar pasien yang dibantu total oleh keluarga dan ketidakberdayaan pasien melakukan kegiatan seperti biasanya, meskipun masih memiliki sebagian anggota tubuh yang sehat.  Kurangnya  kemampuan  adaptasi  paska  stroke  menyebabkan  rendahnya  kemandirian pasien.  Atas  dasar  ini,  maka  dirasa  perlu  untuk  meningkatkan  kemampuan  adaptasi  pasien paska stroke sehingga akan tercapai kemandirian yang optimal (Roy & Andrews, 1999). Kemandirian  pasien  dalam  kegiatan  ini  diukur  berdasarkan  nilai  bartel  indeks,  dimana semakin  tingi  nilainya  menunjukkan  semakin  baik  respon  adaptasi  fisiologis  pasien  pasca stroke.  Nilai  bartel  indeks  sebelum  dan  sesudah  pengabdian  masyarakat  mengalami peningkatan, dimana nilai rata-rata bartel indeks sebelum dilakukan pelatihan yaitu 64,5 dan setelah dilakukan pelatihan meningkat menjadi 76.
Respon adaptasi  yang semakin baik  menunjukkan semakin  baiknya kemampuan fungsional. Latihan  pergerakan  fisik  yang  dilakukan  secara  rutin  dapat  meningkatkan  kemampuan fungsional dan mengurangi keterbatasan fisik. Dengan meningkatnya kemampuan fungsional
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 June 2020, Vol. 4 No. 02
maka  pasien  paska  stroke  dapat  meningkatkan  kemandirian  dalam  melaksanakan  aktifitas sehari- hari.
Teori  adaptasi  yang  dikembangkan  oleh  Sister  Calista  Roy  menjelaskan  bahwa  manusia disepanjang  siklus  kehidupannya  selalu  mendapatkan  stimulus  dari  lingkungan  eksternal disekitarnya  maupun  dari  lingkungan  internal  didalam  dirinya  sendiri.  Manusia  sebagai makhluk yang adaptif mempunyai kemampuan kontrol berupa koping terhadap stimulus yang dialaminya.  Koping  terhadap  stimulus  eksternal  dan  internal  yang  dimiliki  individu  akan menghasilkan  respon  perilaku  adaptasi.  Dimana  respon  perilaku  adaptasi  ini  merupakan tujuan  akhir  dari  proses  adaptasi  yang  ingin  dicapai  oleh  tiap  individu  (Roy  &  Andrew, 1999).
Respon  perilaku  adaptasi  yang  ditunjukkan  oleh  individu,  dapat  dilihat  dari  empat  bentuk, salah  satunya  yaitu  respon  adaptasi  fisiologis  (Roy  &  Andrew,  1999).  Pasien  paska  stroke sebagai individu yang mempunyai kemampuan adaptasi, difasilitasi untuk belajar beradaptasi terhadap  berbagai  stimulus  yang  dialami  paska  stroke.  Latihan  pergerakan  tubuh meningkatkan  adaptasi  fisiologis  dapat  dijelaskan  dengan  proses  perbaikan  pada  fungsi persyarafan dan endokrin. Mekanisme pemulihan saraf didahului dengan proses spontan yaitu resolusi.  Proses  resolusi  ini  meliputi  upaya  tubuh  menghilangkan  edema  dan  toksin, meningkatkan sirkulasi, dan pemulihan sel saraf yang mengalami iskemik. Tahap pemulihan selanjutnya  adalah  neuroplasticity  yaitu  kemampuan  sistem  saraf  dalam  mengorganisir struktur dan fungsinya. Latihan pergerakan tubuh, seperti mengerakkan otot ekstremitas dan latihan fungsional lainnya dapat meningkatkan proses neuroplasticity dan fungsi persyarafan. Hal yang terjadi sebaliknya jika mengistirahatkan ekstremitasyang lemah akan menghambat proses pemulihan sel saraf (Petrina, 2012).
Dukungan  keluarga  juga  dapat  meningkatkan  kemampuan  koping  pasien  terhadap  masalah. Keluarga mempunyai tugas memberikan dukungan agar pasien paska stroke dapat beraktifitas sehari-hari secara mandiri dan tidak berlebihan mengalami ketergantungan (Friedman, 2010). Pelatihan  intervensi  adaptasi  fisiologis  paska  stroke  melatih  agar  keluarga  pasien  mampu membantu  pasien  untuk  menggunakan  koping  adaptif  dan  menampilkan  perilaku  adaptasi yang efektif segera setelah pasien mengalami stroke. Respon adaptif yang ditunjukkan pasien paska  stroke  merupakan  kunci  untuk  mencapai  kemandirian  dan  kualitas  hidup  pasien. Respon  perilaku  adaptif  pada  pasien  pasca  stroke  ditunjukkan  dengan  pasien  mampu menggunakan  sumber  daya  yang  dimilikinya,  baik  sumber  daya  internal  maupun  eksternal. Sumber  daya  internal  mencakup  kemampuan  pasien  untuk  mengatasi  masalah  paska  stroke seperti  mengatasi  keterbatasan  anggota  gerak,  motivasi  yang  tinggi  untuk  sembuh  dan harapan  yang  tinggi  untuk  dapat  pulih  seperti  sediakala.  Sedangkan  sumber  daya  eksternal mencakup  sistem  dukungan  yang  dapat  dimanfaatkan  pasien  untuk  pemulihan  kondisinya, seperti  dukungan  orang  terdekat  (keluarga,  teman,  lingkungan)  dan  ketersediaan  pelayanan kesehatan yang memadai.

## Simpulan
Kesimpulan  dari  kegiatan  ini  adalah  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  tentang  pelatihan adaptasi  fisiologis  pasien  paska  stroke  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman masyarakat.  Kesimpulan yang kedua adalah meningkatnya kemandirian pasien paska stroke dengan  nilai  rata-rata  bartel  indeks  sebelum  dilakukan  pelatihan  yaitu  64,5  dan  setelah dilakukan pelatihan meningkat menjadi 76.
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 June 2020, Vol. 4 No. 02
Berdasarkan  hal  tersebut  maka  direkomendasikan  pada  keluarga  yang  mempunyai  pasien paska stroke agar dapat mendukung dan menerapkan latihan adaptasi fisiologis pasien paska stroke.  Hal  ini  dilakukan  untuk  mengatasi  keterbatasan  gerak  dan  memanfaatkan  anggota tubuh  yang  masih  berfungsi  baik  sehingga  dapat  meningkatkan  kemandirian  pasien  paska stroke.
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 June 2020, Vol. 4 No. 02

## Daftar Pustaka
American  National  Stroke  Association.  (2007). Recurrent  Stroke  Prevention .  Didownload dari www.stroke.org/site/DocServer/Recurrent.pdf?  docID=961 .  Diperoleh  14  November 2015 Artal,  JC.,et.all.  (2000). Quality  Of  Live  Among  Stroke  Survivors  Evaluated  1  Year  After Stroke  :  Experience  Of  Stroke  Unit  Stroke .  Journals  Of  The  American  Heart  Associations, (31) 2995-3000 Baequny,  A.,  et.all.  (2017). Efektifitas  Paket  Intervensi  Edukasi  Adaptasi  Paska  Stroke Terhadap Respon Adaptasi Dan Kualitas Hidup Pasien Paska Stroke. Tidak dipublikasikan. Poltekkes Kemenkes Semarang.
Black,  JM.  &  Hawk,  JH.  (2009). Medical  Surgical  Nursing  :  Clinical  Management  Or Positive Outcomes (8th.ed) . St. Louis : Elsevir Inc Dobkin,  BH.  (2005). Rehabilitation  After  Stroke. The  New  England  Journals  Of  Medicine, 352 (16), 1677-84 Elitha  &  Eri.  (2008). Pencegahan  Serangan  Stroke  Kedua .  Didownload  dari  : http://elitha- eri.net/pencegahan-serangan-stroke-kedua/ . Diperoleh tanggal 8 Januari 2016 Friedman, Marilyn M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori Dan Praktek . Jakarta : EGC Giraldo, EA. (2007). Ischemic Stroke . Didownload dari : http://www.merck manuals.com/home/sec06/ch086.html . Diperoleh tanggal 21 April 2015. Hawari, dadang. 2006. Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta: FK UI. Hoeman,  SP.  (2008). Rehabilitation  Nursing:  Prevention,  Intervention  And  Outcomes. (4th.ed). Elsevier Mosby. Jester, R. (2007). Advanced Rehabilitation Nursing . Blackwell Publishing. Kong,  KH,.  Yang  S,.  (2006). Health  Related  Quality  Of  Life  Among  Chronic  Stroke Survivors Attending A Rehabilitation Clinic . Singapore Med J. 47(3), 213-18. Notoatmodjo,  S.  (2003) Pengantar  Pendidikan  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku  Kesehatan . Yogyakarta: Penerbit Andi Offset Patel, MD,.et.all. (2006). Relationships Between Longterm Stroke Disability, Handicap And Health Related Quality Of Life . Age And Ageing . (35), 273-279 Petrina, A.B.(2012) Motor Recovery In Stroke . Medscape. Didownload dari http://emedicine.medscape.  com/article/324386-overview#aw2aab6b4 .  Diperoleh  tanggal  20 Juni 2016.
Price,  SA  &  Wilson,  LM.  (2006). Patofisiologi  :  Konsep  Klinis  Proses  Penyakit .  Jakarta  : EGC Pusdatin  Kemenkes  RI.  (2019) Stroke  Don’t  Be  The  One .  Pusdatin  Kemenkes  RI. Didownload dari http://kemkes.go.id Diperoleh tanggal 9 Juli 2020. Radhamaniamma,  J.  (2013). Nursing  Care  Of  patients  :  Applications  Of  Roy’s  Adaptation Model . Journal Of Pharmaceutical and biomedical sciences, (27), 486-92. Roy,  SC  &  Andrews,  HA.  (1999). Roy  Adaptatio  Model  (2nd.  Ed) .  Stamford  :  Appleton  & Lange.