## Pemberdayaan Kader Puskesmas Taman Bacaan Sebagai Upaya Mencegah Stunting
Ardesy Melizah Kurniati*, Syarif Husin, Andra Kurnianto, Moretta Damayanti, Masayu Syarinta Adenina, Atika Akbari Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Email: ardesy.gizi@fk.unsri.ac.id

## .

## Abstract
The frequency of stunting is quite high in South Sumatra. Seberang Ulu District is one of the  South  Sumatra  subdistricts  with  the  highest  rate  of  stunting.  Monitoring  efforts  to reduce stunting are based on the Community Health Center. By strengthening cadres, the restricted resources for health workers at Community Health Center can be overcome. The team from Faculty of Medicine Universitas Sriwijaya performs community service at the Taman  Bacaan Health  Center,  one  of  the  Health  Centers  in  the  Seberang  Ulu  region. Participating  in  this  activity  were  fifteen  cadres  representing  various  Posyandu  in  the Taman Bacaan Health Center region. Counseling was provided to participants regarding the  early  detection  of  child  growth  and  development,  measurement  instruments  and methodologies, and the nutritional adequacy of infant and child feeding. The following step involved participants practicing measurements and plotting the results on a WHO chart. In comparison to the pre-test, the participants' knowledge increased by 27.7 points on the post-test after completing the exercise. However, the score on the knowledge section must be raised by providing more thorough further activity.
Keywords: Empowerment, Cadres. Community Health Center, Posyandu, Stunting

## Abstrak
Prevalensi  stunting  di  Sumatera  Selatan  masih  cukup  tinggi.  Kecamatan  Seberang  Ulu adalah salah satu kecamatan di Sumatera Selatan yang berada pada peringkat atas untuk kejadian  stunting.  Puskesmas  menjadi  tumpuan  dalam  pemantauan  upaya  mencegah stunting. Keterbatasan sumber daya tenaga kesehatan di Puskesmas dapat diatasi dengan memberdayakan  kader.  Pengabdian  kepada  masyarakat  oleh  dosen  dan  mahasiswa Fakultas Kedokteran UNSRI dilaksanakan di Puskesmas Taman Bacaan, sebagai salah satu Puskesmas  di  wilayah  Seberang  Ulu.    Sebanyak  15  orang  kader  perwakilan  berbagai Posyandu di wilayah Puskesmas Taman Bacaan mengikuti kegiatan ini. Peserta diberikan penyuluhan mengenai deteksi dini tumbuh kembang anak, alat dan cara pengukuran, serta pemenuhan kecukupan gizi makanan bayi dan anak.  Tahap selanjutnya, peserta melakukan praktik pengukuran dan plotting hasil pengukuran pada grafik WHO. Hasil tes pengetahuan para peserta menunjukkan adanya kenaikan sebesar 27,7 poin pada post-test setelah selesai kegiatan dibanding pre-test. Meskipun  demikian,  skor  pengetahuan  perlu  ditingkatkan melalui upaya pemberian pelatihan yang lebih intensif.
Kata Kunci: Pemberdayaan, kader. Puskesmas, Posyandu, Stunting

## Pendahuluan
Berdasarkan data dari Kementerian Dalam Negeri pada tahun 2021, diketahui bahwa prevalensi stunting di Sumatera Selatan adalah sebesar 24,8%. Seberang Ulu adalah salah satu kecamatan di Sumatera Selatan yang memiliki prevalensi stunting yang  tinggi.  Sebaran  stunting  didaerah  seberang  ulu  1  dan  2  antara  lain  sebesar 5,3% dan 16,9% (Ditjen Bina Pembangunan Daerah - Kementerian Dalam Negeri, 2021). Tingginya  angka  kejadian  stunting  didaerah  seberang  ulu  merupakan permasalahan penting yang dihadapi oleh masyarakat setempat.
Meskipun hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) menunjukkan penurunan prevalensi  stunting  sebesar  6,4%  pada  tahun  2021  dibanding  2018,  target  untuk menekan  angka  stunting  hingga  14%  pada  tahun  2024  tetap  membutuhkan  kerja keras  banyak  pihak  (Kementerian  Sekretariat  Negara  RI  Sekretariat  Wakil Presiden, n.d.). Target persentase balita 0–59 bulan yang memiliki panjang/ tinggi badan dan berat badan sesuai standar diharapkan naik menjadi 80% di tahun 2023, dan Puskesmas menjadi penanggung jawab pemantauan itu (BKKBN RI, 2021). Berdasarkan  penelitian  di  Puskesmas  Temon,  Kabupaten  Kulon  Progo,
pemantuan  pertumbuhan  anak  terkendala  pada  sumber  daya  yang  sedikit,  sarana dan  prasarana  yang  tidak  mendukung,  juga  ketidakpatuhan  terhadap  prosedur pemantauan  dan  indikator  pemantauan  (Sumarjono,  2019).  Padahal,  pemantauan ini sangat penting untuk deteksi dini risiko stunting dan monitoring perkembangan intervensi stunting. Empat faktor yang berhubungan signifikan terhadap kejadian stunting  pada  keluarga  yang  dibantu  perekonomiannya  oleh  program  pemerintah adalah pendidikan ibu, urutan kelahiran, jumlah anggota keluarga, dan tidak rutin memakai  layanan  Posyandu  (Rahmawati  et  al.,  2020).  Penggunaan  layanan Posyandu adalah faktor yang dapat diubah melalui peningkatan keaktifan tenaga di Puskesmas  untuk  menjaring  para  ibu  yang  memiliki  anak  balita  memeriksakan anaknya ke PosyanduStunting merupakan kegagalan tumbuh kembang pada anak usia  di  bawah  lima  tahun  (balita)  akibat  defisiensi  zat  gizi  kronis  dan  infeksi berulang  terutama  pada  masa  1000  Hari  Pertama  Kehidupan.  Hal  ini  ditandai dengan nilai z-score tinggi badan menurut umur (TB/U) yang berada dibawah -2SD (World Health Organization, n.d.). Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar, prevalensi  stunting  di  Indonesia  pada  tahun  2019  sebesar  27,67%.(Kementerian Kesehatan RI, 2019) Sumatera Selatan hampir menyaingi angka nasional dengan prevalensi sebesar 24,8% (Ditjen Bina Pembangunan Daerah - Kementerian Dalam Negeri, 2021). Seberang Ulu merupakan salah satu kecamatan di Sumatera Selatan yang tinggi prevalensi stuntingnya.
Dampak  stunting  tidak  hanya  sebatas  tampilan  perawakan  pendek.  Gagal tumbuh  dapat  menjadi  penanda  kelainan  patologis  multiple  yang  meningkatkan morbiditas  dan  mortalitas,  hilangnya  potensi  pertumbuhan,  berkurangnya perkembangan  saraf  dan  kognitif,  serta  peningkatan  risiko  penyakit  kronis  di kemudian hari (de Onis and Branca, 2016). Dampak ekonomi dari kejadian stunting dikaji  pada  penelitian  tahun  2013,  yang  menunjukkan  adanya  potensi  kerugian ekonomi hingga sebesar 13 miliar akibat penurunan produktivitas yang disebabkan oleh stunting (Renyoet et al., n.d.).
Penyelesaian  masalah  stunting  membutuhkan  kerja  sama  berbagai  pihak. Pengkajian  tentang  hambatan  pada  hulu  dan  hilir  penyelesaian  stunting  pernah dilakukan  sebelumnya.  Pada  level  hulu  (kebijakan),  pemerintah  sudah  cukup membuat  program  namun di  level  hilir, masih banyak masyarakat  ataupun pihak yang berwenang pengetahuannya belum memadai (Saputri and Tumangger, n.d.).
Berdasarkan penelitian di Puskesmas Temon, Kabupaten Kulon Progo, pemantuan pertumbuhan anak terkendala pada sumber daya yang sedikit, sarana dan prasarana yang  tidak  mendukung,  juga  ketidakpatuhan  terhadap  prosedur  pemantauan  dan indikator pemantauan(Sumarjono, 2019).
Sumber daya dari pihak terkait seperti Puskesmas memang terbatas. Namun, hal  ini dapat  diatasi  dengan  memberdayakan kader, yang merupakan  bagian dari masyarakat  itu  sendiri.  Pelatihan  kader  telah  terbukti  meningkatkan  pengetahuan para  kader  dalam  membantu  penanganan  stunting  (Simbolon  et  al.,  2018). Berdasarkan hal tersebut, dinilai  perlu untuk mengidentifikasi tingkat pengetahuan para kader di Puskesmas Taman Bacaan mengenai stunting, juga tatalaksana berupa pemberian  makan  bayi  dan  anak,  lalu  memberikan  pelatihan  dan  pendampingan para  kader  agar  dapat  melakukan  pemantauan  status  gizi  dan  edukasi  pemberian makan  anak  yang  benar  kepada  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Taman Bacaan.

## Metode Pengabdian
Tujuan  kegiatan  ini  adalah  meningkatkan  kemampuan  kader  Puskesmas wilayah  Seberang  Ulu,  yang  diwakili  oleh  Puskesmas  Taman  Bacaan,  dalam melakukan pemeriksaan status gizi anak dan edukasi pemberian makanan bayi dan anak  untuk  mencegah  stunting.  Manfaat  kegiatan  ini  adalah  peningkatan pengetahuan  secara  komprehensif  bagi  kader  mengenai  stunting  terutama  pada pemeriksaan  gizi  dan  pemberian  makanan  bayi  dan  anak  serta  berkontribusi membantu program pemerintah untuk mengurangi angka kejadian stunting.
Sasaran  kegiatan  ini  adalah  15  orang  kader  dari  berbagai  Posyandu  di wilayah  kerja  Puskesmas  Taman  Bacaan.  Pemberdayaan  dilakukan  melalui penyuluhan  tatap  muka,  praktik  penimbangan  dan  pengukuran  panjang/tinggi badan, dan lingkar kepala, plotting hasil pengkuran pada grafik WHO, serta diskusi mengenai  pemberian  makan  pada  bayi  dan  anak  yang  benar.  Evaluasi  dilakukan melalui observasi praktik dan diskusi, juga pretest dan post-test untuk mengetahui peningkatan pengetahuan setelah pemberian materi dari narasumber.

## Hasil dan Pembahasan
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  berjudul  Pemberdayaan  kader Puskesmas Wilayah Seberang Ulu mengenai pemeriksaan status gizi dan pemberian makanan bayi dan anak untuk mencegah stunting telah dilaksanakan pada tanggal 22 Oktober 2022 di Puskesmas Taman Bacaan. Sebanyak 15 kader perwakilan dari Posyandu As’syifa, Assyifah, Cut Nyak Dien, Delima Sentosa, Lestari, Mekar Sari, Sehati, Sun, Talang Kemang.
Kegiatan ini melibatkan mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter yang sedang  dalam  proses  pengambilan  data  penelitian  mengenai  stunting  di  wilayah kerja  Puskesmas  tersebut.  Mahasiswa  mendapatkan  tugas  untuk  koordinasi  awal dengan tim di Puskesmas, dipandu oleh dosen pembimbing yang menjadi ketua dan narasumber  kegiatan  ini.  Kegiatan  dimulai  pada  pukul  08.00  WIB  pagi.  Setelah dibuka secara resmi oleh perwakilan dari kader, selanjutnya dilakukan penyerahan sertifikat apresiasi kepada perwakilan kader.
Gambar 1. Pemberian sertifikat kepada perwakilan kader
Acara dilanjutkan dengan pembagian kertas pretest untuk diisi oleh peserta, lalu dimulai pemberian materi oleh narasumber dr. Moretta Damayanti, M. Kes, Sp. A (K). Peserta mendapatkan materi mengenai deteksi dini tumbuh kembang, alat pemeriksaan  standar,  cara  pengukuran  antropometri,  cara plotting grafik,  dan pemberian makanan bayi dan anak yang benar. (Gambar 2).
Gambar 2. Suasana peserta saat mengisi lembar pretest dan pemberian materi
Tahap selanjutnya adalah praktik langsung pengukuran antropometri pada bayi  dan  anak  melalui  bantuan  pasien  simulasi  (Gambar  3).  Berdasarkan  hasil praktik  dan  diskusi  dengan  peserta,  alat  sesuai  standar  sudah  tersedia  pada Puskesmas  Taman  Bacaan,  namun  belum  tersebar  merata  di  seluruh  Posyandu. Beberapa Posyandu masih menggunakan timbangan yang tidak standar. Beberapa peserta menyatakan bahwa selama ini mereka tidak melakukan pemeriksaan sesuai standar, seperti menimbang bayi tanpa melepas pakaian, dan terkadang lupa untuk meminta anak melepaskan sepatu saat diukur tinggi badannya.
Gambar 3. Suasana praktik pengukuran antropometri
Tahap  berikutnya  adalah  praktik  plot  data  pengukuran  pada  grafik pertumbuhan  (Gambar  4).  Kader  diajarkan  tentang  pemilihan  grafik  sesuai  jenis kelamin,  lalu  membuat  plot  berat  badan  berdasarkan  usia,  panjang/  tinggi  badan berdasarkan usia, dan berat badan berdasarkan panjang/ tinggi badan.
Gambar 4, Praktik plot grafik pertumbuhan
Pada  tahap  ini,  peserta  nampak  antusia  mencoba,  meskipun  beberapa mengalami  kesulitan  dalam  melakukan plotting pada  grafik.  Hal  ini  disebabkan sebagian  besar  peserta  berada  dalam  kategori  pralansia  dan  lansia.  Kemampuan penglihatan mengalami penurunan seiring usia, dengan semakin sering berlatih dan memakai  alat  bantu  baca  yang  sesuai,  diharapkan  para  kader  dapat  jelas  melihat grafik dan melakukan plotting . Diskusi dan tanya jawab menyiratkan bahwa kader Posyandu  selama  ini  hanya  melakukan  pengukuran  dan  melaporkan  data  tanpa melakukan plotting pada grafik pertumbuhan.
Setelah diskusi tahap akhir selesai, peserta mengisi lembar post-test. Rata- rata hasil pretest sebesar 34 dan post-test sebesar 60,7 Terdapat kenaikan sebesar 27,7  poin.  Meskipun  terdapat  kenaikan  nilai,  akan  tetapi  nilai  pengetahuan  tetap
masih dalam rentang kurang baik. Hal ini diduga disebabkan faktor usia para kader yang sebagian besar berada pada rentang pralansia dan lansia, yang membutuhkan waktu lebih dalam mempelajari sesuatu.
Gambar 5. Dokumentasi bersama Kepala Puskesmas Taman Bacaan, narasumber, dan panitia

## Simpulan
Terdapat  peningkatan  pengetahuan  setelah  para  kader  mengikuti  kegiatan. Para kader antusias melakukan praktik pengukuran dan plotting grafik, dan dapat mengutarakan kesulitan yang dialami selama ini. Untuk meningkatkan pengetahuan ke  dalam  rentang  yang  baik,  dibutuhkan  kegiatan  edukasi  yang  lebih  intensif, pendampingan  dengan  kelompok  kecil  secara  berkala  di  Posyandu,  dan penambahan jumlah kader yang berusia lebih muda.

## Daftar Pustaka
BKKBN  RI,  (2021).  Peraturan  BKKBN  RI  Nomor  12  Tahun  2021Tentang Rencana Aksi Nasional Percepatan Penurunan Angka Stunting Indonesia Tahun 2021-2024.
Ditjen  Bina  Pembangunan  Daerah  -  Kementerian  Dalam  Negeri,  (2021). Monitoring  Pelaksanaan  8  Aksi  Konvergensi  Intervensi  Penurunan
Stunting  Terintegrasi-Dashboard  Prevalensi  Stunting  2021  [WWW Document]. URL https://aksi.bangda.kemendagri.go.id/emonev/DashPrev (accessed 9.19.22).
Kementerian Kesehatan RI, (2019). Profil Kesehatan indonesia 2019.
Kementerian Sekretariat Negara RI Sekretariat Wakil Presiden, (n.d). Tahun 2022 Angka  Prevalensi  Stunting  Harus  Turun  Setidaknya  3%  [WWW Document].  URL  https://stunting.go.id/tahun-2022-angka-prevalensi- stunting-harus-turun-setidaknya-3/ (accessed 9.19.22).
de Onis, M., Branca, F., (2016). Childhood stunting: a global perspective. Matern Child Nutr 12, 12.
Rahmawati, N.F., Fajar, N.A., Idris, H., (2020). Jurnal Gizi Klinik Indonesia 17, 23.
Renyoet,  B.S.,  Martianto,  D.,  Sukandar,  D.,  Masyarakat,  D.G.,  Manusia,  F.E., (n.d). Potensi Kerugian Ekonomi karena Stunting pada Balita di Indonesia Tahun 2013.
Saputri,  R.A.,  Tumangger,  J.,  (n.d). Hulu-hilir  Penanggulangan  Stunting  di Indonesia .
Simbolon,  D.,  Rizal,  A.,  Gizi,  J.,  Kementerian  Kesehatan  Bengkulu,  P.,  (2018). Asupan  Zat  Gizi  Makro  dan  Mikro  terhadap  Kejadian  Stunting  pada Balita, Jurnal Kesehatan . Online.
Sumarjono,  (2019).  Optimalisasi  pemantauan  pertumbuhan  sebagai  salah  satu upaya  pencegahan  stunting  pada  anak  balita  Berita  Kedokteran Masyarakat 35, OP7-1.
World  Health  Organization,  (n.d).  Global  nutrition  targets  2025:  stunting  policy brief [WWW Document]. URL https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-14.3 (accessed 9.19.22).

## Pemberdayaan Kader Puskesmas Taman Bacaan Sebagai Upaya Mencegah Stunting
Ardesy Melizah Kurniati, Syarif Husin, Andra Kurnianto, Moretta Damayanti Masayu Syarinta Adenina, Atika Akbari