EFEK PEMAKAIAN KONTRAS UNTUK OPTIMALISASI CITRA  PADA PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI)
Agus Wahyu Jatmiko 1 , Chendra Arum Wandani 2* , Linda Wahyu Istigfarisky 2 1 Instalasi Eadiologi RSUD Saiful Anwar Malang, Indonesia
2 Departemen Fisika, Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Airlangga Surabaya, Indonesia 60115
e-mail: 1 koko_awj@yahoo.co.id, * 2 chen.arum.wandani−2017@fst.unair.ac.id,
2 linda.wahyu.istigfarisky-2017@fst.unair.ac.id

## Abstrak
Magnetic       Resonance        Imaging       (MRI)      merupakan        suatu      alat     diagnostik mutakhir untuk memeriksa dan mendeteksi tubuh anda dengan menggunakan medan magnet   yang besar dan   gelombang   frekuensi   radio,   tanpa   menggunakan   sinar   X, ataupun   bahan   radioaktif sehingga MRI    sangat   aman.   Pemberian    Kontras    dalam  pemeriksaan   MRI   diperlukan   untuk emmberikan gambaran    hasil    dari    pemeriksaan  yang    lebih    jelas,    sehingga    mempermudah dilakukannya diagnostic      terhadap      pasien.  Kontras  digunakan  sebagai  perbandingan  antara  T1  (anatomi)  dan  T2 (patologi) yang selanjutnya   dapat   digunakan   sebagai   penentu   apakah   pasien tersebut memiliki kelainan    (struktur    abnormal).    Kontras    akan    segera    meningkat    setelah    di injeksi  tergantung pada  urutan  pulsa  dan  protokol  yang  digunakan.  Biasanya  dapat  di  amati  pada waktu maksimal 5 menit tergantung pada jenis lesi/jaringan.
Kata kunci —MRI, Kontras, T1, T2, health service

## ABSTRACT
Magnetic  resonance  imaging  (mri)  is  a  state-of-the-art  diagnostic  tool  to  examine  and detect your body using a large magnetic field and radio frequency waves, without the use of x-rays or radioactive materials so that mri is very safe. giving contrast in mri examination is  needed  to  provide  a  clearer picture   of   the   results   of   the   examination,   making   it   easier   to carry out diagnostics  for patients. Contrast is used as a comparison between t1 (anatomy) and t2 (pathology)  which can then be  used to determine   whether  the  patient  has   an   abnormality  (structural   abnormality).  contrast   will  increase immediately   after   injection  depending  on  the  pulse    sequence    and    the  protocol    used.   Usually observable   in  a  maximum  of  5  minutes depending on the type of lesion/tissue.
Keyword: mri, contrast, t1, t2, health service

## PENDAHULUAN
Kemajuan    teknologi    saat    ini, terutama  pada  bidang  kesehatan  telah memberikan banyak manfaat kepada masyarakat sekitar dan memberikan kemudahan bagi para praktisi kesehatan untuk mendiagnosa penyakit serta menentukan jenis pengobatan  bagi  pasien.  Salah  satu  bentuk kemajuan  tersebut  adalah  penggunaan  alat MRI  (Magnetic  Resonance  Imaging)  untuk melakukan  pencitraan  diagnosa    penyakit pasien    untuk  meningkatkan  pelayanan kesehatan pada masyarakat.
Magnetic Resonance  Imaging  (MRI) merupakan  suatu  alat  diagnostik  mutakhir untuk memeriksa dan mendeteksi tubuh anda dengan  menggunakan  medan  magnet  yang besar  dan  gelombang  frekuensi  radio,  tanpa menggunakan  sinar  X,  ataupun  bahan radioaktif  sehingga  MRI  sangat  aman  di gunakan  pada  berbagai  kalangan  termasuk balita  namun  tida  disarankan  untuk  wanita yang hamil muda.
MRI     menciptakan      gambar      yang dapat  menunjukkan  perbedaan  sangat  jelas dan  lebih  sensitif  untuk  menilai  anatomi jaringan  lunak  dalam  tubuh  dibandingkan dengan  pemeriksaan  menggunakan  X-ray maupun  CT  scan.  Organ  yang  dapat  di  foto menggunakan  MRI  terutama  otak,  sumsum tulang  belakang,  susunan  saraf  (Muzamil  et al, 2018). Juga jaringan lunak dalam susunan musculoskeletal seperti otot, ligament, tendon,  tulang  rawan,  ruang  sendi  seperti misalnya  pada  cedera  lutut  maupun  cedera
sendi  bahu.  Pemeriksaan  lain  yang  dapat dilakukan    dengan    MRI    yaitu    evaluasi anatomi  dan  kelainan  dalam  rongga  dada, payudara , organ organ dalam perut,
Pencitraan  resonansi  magnetik  (MRI) ditemukan  pada  tahun  1970,  oleh  Paul  C Lauterbur  dan  Stony  Brook  di  New  York. MRI menggunakan  frekuensi  radio  (RF)  dan gradien medan magnet spasial untuk menghasilkan  gambar  yang  menampilkan sifat  magnetik  proton,  yang  mencerminkan informasi  yang  relevan  secara  klinis.  Pada dasarnya, ini adalah  teknik  resonansi magnetik  nuklir  (NMR)  yang  diterapkan untuk  pencitraan  manusia.  Pada  tahun  2003 mendapatkan  Hadiah  Nobel  dalam  bidang kedokteran  dianugerahi  untuk  penemuan  di atas,    yang    dibagikan    oleh    Sir    Peter Mansfield, dan Paul C Lauterbur.
Nuclear  magnetic  resonance  (NMR) adalah  studi  spektroskopi dari sifat magnetik inti  atom  (1940).  Proton  dan  neutron  dari nukleus memiliki medan magnet yang terkait dengan  spin  nuklir  dan  distribusi  muatannya (Muzamil  et  al,  2021).  Resonansi  adalah penggabungan   energi   yang   menyebabkan inti  individu,  ketika  ditempatkan  dalam medan  magnet  luar  yang  kuat,  menyerap secara  selektif,  dan  kemudian  melepaskan, energi  yang  unik  untuk  inti  tersebut  dan lingkungannya.

## Kontras Gambar (image contrast)
Gambar  MR  terdiri  dari  tiga  sifat jaringan,  yaitu,  PD  ,  T1, dan  T2.  Sedangkan TE,  TR  adalah  parameter  mesin,  yang menimbang      kontras      dalam       gambar.

## Jurnal Biosains Pascasarjana Vol. 23 (2021) pp © (2021) Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga, Indonesia
Kecerahan  piksel  tergantung  pada  (i) kerapatan    proton,    (ii)    pemulihan    Mz (panjang  T1,  dibandingkan  dengan  TR),  dan
(iii) peluruhan Mxy, (panjang T2,
dibandingkan    dengan    TE).    Pemilihan    TR dan  TE  sangat  penting,  sehingga  kecerahan gambar  tergantung  pada  salah  satu  dari parameter    jaringan    T1,    T2,    PD.   Gambar dapat    diperoleh    sebagai    gambar    berbobot T1, atau gambar berbobot T2 dan atau gambar berbobot kerapatan proton.

## T1 Weighted Image
Gambar T1 weighted menghasilkan kontras berdasarkan karakteristik jaringan T1 dengan menghilangkan  T2.  Ini  mempekerjakan  TR
pendek, (300-800 ms) untuk memaksimalkan  kontras dan TE pendek,  (15 ms)    untuk    meminimalkan    ketergantungan T2.    Kontras    gambar    disebabkan    oleh properti pemulihan  T1  dan lebih pendek  T1, lebih  terang  gambar.  Di  otak,  jaringan  otak, lemak,   materi  putih,   materi   abu-abu,   dan CSF  dibedakan  dengan  baik  dalam  gambar T1  tertimbang  (Gambar  1).  Lemak  paling pekat  dan  tampak  putih,  tetapi  sinyal  CSF terendah dan tampak hitam
Gambar  1.  A.  T1  pada  berbagai  TR, maksumam  kontras pada TR pendek dan PD konstan,  B.  Gambar  Otak,  TR=500  ms, TE=8ms
.

## T2 Weighted Image
Gambar  T2  weighted  menghasilkan  kontras berdasarkan    karakteristik    jaringan    T2, dengan  menekankan  T1.  Ini  mempekerjakan TR panjang (1000-2000 ms) untuk mengurangi kontras T1 dan TE panjang (90– 140  ms),  untuk  memaksimalkan  kontras  T2. Kontras  gambar  disebabkan  oleh  properti pemulihan T2, dan lebih lama T2, lebih terang sinyalnya.  Dalam  citra  otak  T2  yang tertimbang,    CSF   lebih   terang    daripada Lemak (Gambar 2).
Gambar  1.  A.  T2  pada  berbagai  TE,  TE memberi  maksimum  kontras  pada  TR1  dan PD  konstan,  B.  Gambar  Otak,  TR=2400  ms, TE=90ms
Proton  Density  Weighted  Image  Bobot kerapatan  spin  terutama  bergantung  pada perbedaan  jumlah  proton  per  cc.  Semakin besar  kepadatan  putaran,  semakin  besar magnetisasi longitudinal (mis.  Lipid,  lemak). Ini  mempekerjakan  TR  panjang  (1000-3000 ms),  untuk  meminimalkan  kontras  T1  dan TE pendek (15 ms), untuk meminimalkan efek T2. Kekuatan sinyal lebih besar dengan lebih sedikit  noise.  Semakin  tinggi  PD,  semakin cerah  gambarnya,  dan  karenanya  CSF tampak    putih,    tetapi    materi   putih

## Jurnal Biosains Pascasarjana Vol. 23 (2021) pp © (2021) Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga, Indonesia
tampak  hitam  (Muzamil  et  al,  2021). Meskipun  rasio  sinyal  terhadap  noise  (SNR) lebih  tinggi,  kontras  gambarnya  buruk (Gambar 3).
Gambar 3. Gambar otak pada TR=2400 ms dan TE=30 ms

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini menggunakan dua metode, yaitu: Observasi  Langsung  dan  Wawancara.  Dalam metode  observasi  langsung  dilakukan  dengan cara  mengikuti  langsung  praktik  kegiatan pemeriksaan MRI pada  ruangan MRI yang ada di RSUD  Dr Saiful  Anwar Malang.  Sedangkan metode  wawancara  dilakukan  dengan  cara mendiskusikan  dan  menanyakan  langsung kepada fisika medis  yang bekerja di RSUD  Dr Saiful  Anwar  mengenai  prinsip  kerja  serta pemberian kontras pada MRI.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
MRI (Magnetic Resonance  Imaging)
adalah  sebuah  alat  diagnostic  imaging tinggi    yang    menggunakan    medan magnet,  frekuensi  radio  tertentu  dan seperangkat computer untuk menghasilkan        gambar        potongan-
potongan  penampang  tubuh  manusia. Gambar  diperoleh  dari  hasil  interaksi antara molekul sel tubuh dan signal  yang dipancarkan oleh frekuensi radio sedemikian  rupa  sehingga  menghasilkan data yang dapat diolah computer menjadi imaging    (gambar)    yang    kemudian dicetak  dalam  bentuk  foto.  Tubuh manusia  memiliki  70%  air  dan  hydrogen berlimpah.  Inti  hydrogen  terdiri  dari proton    dan    neutron.    Mereka    berputar terus    menerus    seperti    gasing.    Putaran dan  distribusi  muatannya  memberikan sifat  magnetis,  sehingga  proton  saling meniadakan  maka  medan  magnetnya bernilai 0 (Astuti et al, 2017).
Proses terbentuknya  citra  MRI dapat digambarkan  sebagai  berikut:  Bila  tubuh pasien  diposisikan  dalam  medan  magnet yang  kuat,  inti-inti  hidrogen  tubuh  akan searah dan berotasi mengelilingi arah/vektor medan magnet (Gambar 4).
Gambar 4. posisi inti hydrogen ketika terkena magnet
Bila signal frekuensi radio dipancarkan melalui tubuh (proses
presesi),   beberapa   inti   hidrogen   akan

## Jurnal Biosains Pascasarjana Vol. 23 (2021) pp
© (2021) Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga, Indonesia
menyerap  energi  dari  frekuensi  radio tersebut dan mengubah arah, atau dengan kata  lain  mengadakan  resonansi.  Bila signal frekuensi radio dihentikan pancarannya,  inti-inti  tersebut  akan kembali  pada  posisi  semula,  melepaskan energi yang telah diserap dan menimbulkan signal  yang ditangkap oleh antena  dan  kemudian  diproses  computer dalam    bentuk    radiograf.    Jadi    dari awalnya  energi   yang  didapat  dari  RF, dan  RF  di  stop,  kemudian  dilemparkan lagi  saat  proses  relaksasi,  dilepas  dan ditangkap oleh  antenna koil  yang terpasang  pada  pasien  dan  diproses dengan gradient  koil menggunakan Transformasi  Fourier  hingga  menjadi sebuah gambar pada komputer.
Instrumen  MRI  meliputi,  Magnet utama merupakan magnet yang menghasilkan    medan    magnet    yang paling  besar  pada  mesin  MRI.  Magnet utama  dipakai  untuk  membangkitkan medan  magnet  berkekuatan  besar  yang mampu  menginduksi  jaringan  tubuh sehingga menimbulkan magnetisasi. Besar  medan  magnet  tersebut  sesuai dengan  rentang  medan  magnet  yang digunakan  untuk  diagnosis  yaitu  antara 0,1  –  3,0  Tesla.  Apabila  nilai  medan magnet  (B)  besar  maka  energi  yang dihasilkan  juga  akan  besar.  Sehingga sinyal  yang  ditangkap  oleh  gradien  koil
semakin  baik  dan  menghasilkan  gambar yang  jelas.  Pesawat  MRI  yang  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah magnet  superkonduktif  dengan  merk philips  dengan  kekuatan  medan  magnet 3.0 T dan 1.5 T sehingga hasil gambar dari MRI  3.0    T    resolusinya    lebih    baik daripada hasil gambar dari MRI 1.5 T.
Magnet  tersebut  juga  dililiti  kawat tembaga dan dialiri arus listrik.
Penggunaan Cyrogen berupa Helium cair yang  terdapat  dalam  pesawat  MRI digunakan untuk menjaga sifat kemagjaringan.  Hal  ini  karena  Helium bersuhu  ±  -  200oC,  dan  untuk  menjaga sifat  kemagnetan  dibutuhkan  suhu  yang dingin. Penggunaan Cryogen dapat membuat  resistensi  pada  kawat  menjadi nol,  sehingga  arus  dapat  dinaikkan  dan akan  menghasilkan  medan  magnet  yang tinggi.  Tetapi,  ketika  suhu  Cyrogen  naik hingga titik didih Helium secara bersamaan, maka keduanya akan menguap  menjadi  gas.  Proses  tersebut dinamakan  “quenching”. Proses  ini berbahaya bagi medan magnet. Keuntungan lain dari magnet superkonduktor adalah homogenitas medan magnet yang tinggi (Blink, 2004).
Kualitas  gambar  MRI  tergantung pada  rasio  sinyal  terhadap  noise  (SNR) dari  sinyal  yang  diperoleh  dari  pasien. Beberapa    kumparan    pencitraan    MR

## Jurnal Biosains Pascasarjana Vol. 23 (2021) pp
© (2021) Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga, Indonesia
diperlukan  untuk  menangani  keragaman aplikasi. Kumparan  besar  memiliki bidang    pengukuran    besar,    tetapi intensitas  sinyal  rendah  dan  sebaliknya (lihat    juga    diameter    kumparan    ). Semakin  dekat  koil  ke  objek,  semakin kuat  sinyal  -  semakin  kecil  volumenya, semakin tinggi SNR .
SNR sangat penting dalam memperoleh gambar tubuh manusia yang jelas.  Bentuk  koil  tergantung  pada pengambilan sampel gambar.
Homogenitas  terbaik  yang  tersedia  dapat dicapai  dengan  memilih  jenis  kumparan yang  sesuai    dan  posisi  kumparan  yang benar.  Orientasi  sangat  penting  untuk sensitivitas    kumparan    RF   dan    oleh karena  itu  kumparan  harus  tegak  lurus terhadap medan magnet statis. Sinyal RF berada   dalam   kisaran   10   hingga   100 MHz.  Selama  serangkaian  pengukuran citra  klinis,  seluruh  spektrum  frekuensi yang  diminati  adalah  orde  10  kHz,  yang merupakan  pita  yang  sangat  sempit, mengingat  frekuensi  pusat  sekitar  100 MHz.  Ini  memungkinkan  penggunaan teknik  pencocokan  frekuensi  tunggal untuk gulungan  karena  lebar  pita bawaannya  selalu  melebihi  lebar  pita gambar.  Solenoid  multi  belok  ,  koil sangkar burung , solenoid belok tunggal , dan  koil  sadel.  Dua  jenis  pulsa  RF digunakan  dalam  MRI,  yaitu,  pulsa  RF
180°  dan  pulsa  RF  90°.  Pulsa  RF  180° memiliki energi total, sehingga memberikan    energi    yang    diperlukan untuk setiap proton, yang memiringkannya 180°, yaitu
membalikkan vektor magnet ke arah Mz. Pulsa RF 90° adalah pulsa yang memiliki energi  sama  dengan  setengah  dari  total energi,  yang  memiringkan  setengah  dari dipol.    Dengan    demikian,    penerapan pulsa  RF  90°  akan  membawa  jumlah proton  yang  sama  dalam  posisi  putaran ke  atas  dan  ke  bawah.  Mz  direduksi menjadi  nol  dan  koherensi  fasa  dipol menghasilkan  magnet  transversal,  Mxy yang  sama  dengan  memiringkan  Mz  ke 90°.
Kekuatan medan magnet
menentukan    frekuensi    resonansi jaringan. Frekuensi meningkat atau menurun secara linear dengan peningkatan  atau  penurunan  kekuatan medan  magnet.  Kisaran  kekuatan  medan magnet  khas  untuk  pencitraan  adalah 0,1 hingga  4,0  T.  Dalam  kasus  hidrogen, frekuensi  prosesi  proton  adalah  21.29, 42.58,  63.87  dan  127.74  MHz,  masing- masing  untuk  kekuatan  medan  magnet 0.5  T,  1.0  T,  1.5  T,  dan  3  T.  Saat  pulsa RF  90°  ditarik,  sistem  yang  terganggu kembali  ke  keadaan  setimbang.  Vektor transversal terus berputar di bidang Mxy, dan  menginduksi  tegangan  AC  di  koil

## Jurnal Biosains Pascasarjana Vol. 23 (2021) pp
© (2021) Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga, Indonesia
penerima.  Ini  adalah  sinyal  MR  yang disebut  peluruhan  induksi  bebas  (FID). Sinyal  ini  juga  merupakan  RF  yang memiliki  tegangan  sesuai  urutan  mV.
Sinyal  MR  lebih  besar  ketika  90  °  RF dimatikan.  Setelah  itu,  masing-masing putaran  keluar  dari  fase,  dan  kembali  ke orientasi  aslinya.  Akibatnya,  Mz  tumbuh dan  Mxy  berkurang.  Oleh  karena  itu, sinyal  MR  yang  diinduksi  mengalami peluruhan,    tetapi    frekuensinya    tetap sama.  Dengan  demikian,  sinyal  MR  dari masing-masing  voxel dapat diidentifikasi untuk   menghasilkan    nuansa    abu-abu pada gambar akhir. Sinyal yang dihasilkan oleh pulsa 90 derajat tergantung   pada   Mz   segera   sebelum pulsa diterapkan. Sinyal sebanding dengan (i) kerapatan proton (p/mm 3 ), (ii) rasio gyromagnetik inti,
(iii)    kekuatan   medan   magnet   (Bo). Hanya  proton  seluler  yang  memberikan sinyal  MR,  dan  sebagian  besar  sinyal disebabkan   oleh   air   (Zuhriyah   et   al, 2020).   Molekul   besar   atau   molekul terikat  (tulang)  tidak  memberi  sinyal. Udara  di  sinus  tidak  memiliki  hidrogen, karenanya  tampak  hitam.  Kepadatan proton lebih tinggi dalam lemak daripada jaringan  lunak,  lebih  tinggi  pada  materi abu-abu daripada materi putih.
Fungsi  dari  kontras  ini  adalah  untuk meningkatkan  ketepatan  gambar.  Pada MRI   menggunakan   dua   obat   kontras yaitu    gadovist    da    nomniscan.    Produk obat  ini hanya untuk penggunaan diagnostik  yang  diberikan  secara  injeksi. Adapun  Dosis  kontras  yang  di  berikan harus  dihitung  berdasarkan  berat  badan pasien,  dan  tidak  boleh  melebihi  dosis yang   dianjurkan   per   kilogram   berat badan. Dosis yang diberikan yaitu
Dosis = 0,2 x Berat Badan (Satuan:cc)
Kontras digunakan sebagai perbandingan  antara  T1  (anatomi)  dan T2  (patologi)  yang  selanjutnya  dapat digunakan    sebagai    penentu    apakah pasien tersebut memiliki kelainan (struktur  abnormal).  Kontras  akan  segera meningkat  setelah  di  injeksi  tergantung pada  urutan  pulsa  dan  protokol  yang  di gunakan.  Biasanya  dapat  di  amati  pada waktu maksimal 5 menit tergantung pada jenis lesi/jaringan

## Jurnal Biosains Pascasarjana Vol. 23 (2021) pp © (2021) Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga, Indonesia
Tabel  1.  Variasi  waktu  T1  dengan kekuatan  medan  magnet,  untuk  berbagai jaringan biologis. Jaringan T1, 0.5 Tesla T1, 1.5 Tesla Lemak 210 s 260 s Hati 350 s 500 s Otot 550 s 870 s Materi Putih 500 s 780 s Materi Abu-Abu 650 s 900 s Cairan serebrospinal 1800 s 2400 s
Gadovist: memiliki  kepekaan  1 mmol/ml.  Gadovist  di  indikasikan  pada orang dewasa  dan  anak-anak  dari  segala usia   untuk  Peningkatan   kontras  dalam pencitraan   resonansi   magnetik   (MRI). InstruksiuntukpenggunaanGadovistyaitu Produkiniditujukanuntuksekalipakai (Sumbat karet tidak boleh ditembus lebih dari  satu  kali),  Produk   obat  ini  harus diperiksa      secara      visual      sebelum digunakan.
Omniscan: memiliki   kepekaan 0,5  mmol/ml. Omniscan  harus  segera disimpan  di  tempat  yang  aman  sebelum digunakan.  Satu  Botol  hanya  ditujukan untuk  satu  pasien  atau  di  tujuan  untuk sekali    pakai    saja.    Omniscan    di indikasikan   pada   orang   dewasa   dan anak-anak  dari  usia  6  bulan.  Dosis  total maksimum tidak boleh lebih dari 20 ml.
MRI  yang  ditingkatkan  kontras harus  dimulai  segera  setelah  pemberian media  kontras,  tergantung  pada  urutan nadi  yang  digunakan  dan  protokol  untuk pemeriksaan. Peningkatan optimal diamati  dalam  menit-menit  pertama setelah  injeksi  (waktu  tergantung  pada jenis lesi/jaringan). Peningkatan umumnya  berlangsung  hingga  45  menit setelah injeksi medium kontras.
Di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar malang,  menggunakan  media  kontras Gadovist karena  terbukti  paling  aman digunakan  dari  pada  jenis  obat  kontras yang lain.

## Efek pemberian kontras
Jika    pemberian    kontras    terlalu banyak maka akan mengendap. Sebelum melakukan    MRI    akan    di    tes    kadar kreatininnya. K adar kreatinin yang tinggi menandakan  gangguan fungsi  ginjal atau penyakit ginjal. .Jika  kadar  kreatininnya tinggi maka tidak bisa dilakukan kontras karena  obat  kontras  tersebut  tidak  akan bisa  dijadikan  urin  dan  pada  akhirnya juga   akan   mengendap.   Adapun   batas maksimal dari kadar kreatinin yaitu 1,5. Perbedaan  gambar  sebelum  dan  sesudah kontras ditunjukkan pada Gambar 5.

## Jurnal Biosains Pascasarjana Vol. 23 (2021) pp © (2021) Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga, Indonesia
Gambar    5.    Hasil    foto    sesudah    dan sebelum diberi kontras
Ada  beberapa  hal  yang  perlu diperhatikan  dalam  kaitannya  dengan kecelakaan  selama  pemeriksaan  MRI. Bila  terjadi  keadaan  gawat  pada  pasien, segera    menghentikan    pemeriksaan, pasien  segera  dikeluarkan  dari  pesawat MRI  dengan  menarik  meja  pemeriksaan dan  segera  berikan  pertolongan  dan apabila tindakan selanjutnya memerlukan  alat  medis  yang  bersifat ferromagnetik  harus  dilakukan  di  luar ruang pemeriksaan .
Seandainya terjadi kebocoran
Helium,  yang  ditandai  dengan  bunyi alarm  dari  sensor  oxigen,  tekanlah EMERGENCY  SWITCH  dan  segera membawa     pasien     ke     luar     ruang
pemeriksaan  serta  buka  pintu  ruang pemeriksaan  agar  terjadi  pertukaran udara,  karena  pada  saat  itu  ruang pemeriksaan kekurangan oksigen.
Apabila terjadi pemadaman
(Quenching),    yaitu    hilangnya    sifat medan  magnet  yang  kuat  pada  gentry (bagian  dari  pesawat  MRI)  secara  tiba- tiba,  tindakan yang perlu  dilakukan  buka pintu  ruangan  lebar-  lebar  agar  terjadi pertukaran  udara  dan  pasien  segera  di bawa  keluar  ruangan  pemeriksaan.  Hal perlu dilakukan karena Quenching menyebabkan terjadinya penguapan helium,   sehingga   ruang   pemeriksaan MRI  tercemar  gas  Helium.  Selama pemeriksaan  MRI  untuk  anak  kecil  atau bayi,  sebaiknya  ada  keluarganya  yang menunggu  di  dalam  ruang  pemeriksaan. Apabila  ada  pemadaman,  data  yang  ada akan  tersimpan  dengan  aman  karena komputer memiliki UPS yang sangat besar sehingga mampu untuk backup komputer dan  alat  MRI  sendiri  sebelum  akhirnya sebelum  akhirnya  di  ganti  oleh  tenaga genset.  Sehingga  dalam  beberapa  menit, bisa memanfaatkan UPS untuk menyimpan data-data yang dibutuhkan.

## KESIMPULAN
MRI (Magnetic
Resonance Imaging)  adalah  sebuah  alat  diagnostic imejing    tinggi    yang    menggunakan medan  magnet,  frekuensi  radio  tertentu

## Jurnal Biosains Pascasarjana Vol. 23 (2021) pp
© (2021) Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga, Indonesia
dan seperangkat computer untuk menghasilkan gambar potongan- potongan  penampang  tubuh  manusia. instrumen  dari  MRI  terdiri  dari  bahan non-magnetik  diantaranya  coil,  hedset, bel,  alat  pemberi  kontras,  kursi  roda, ranjang pasien, alat anastesi.
Prinsip  kerja  MRI  Bila  tubuh pasien  diposisikan  dalam  medan  magnet yang  kuat,  inti-inti  hidrogen  tubuh  akan searah dan berotasi mengelilingi arah/vektor  medan  magnet.  Bila  signal frekuensi  radio  dipancarkan  melalui tubuh,  beberapa  inti  hidrogen  akan menyerap  energi  dari  frekuensi  radio tersebut dan mengubah arah, atau dengan kata  lain  mengadakan  resonansi.  Bila signal frekuensi radio dihentikan pancarannya,  inti-inti  tersebut  akan kembali  pada  posisi  semula,  melepaskan energi yang telah diserap dan menimbulkan signal  yang ditangkap oleh antena  dan  kemudian  diproses  computer dalam bentuk radiograf.
Kontras  dapat  digunakan  sebagai pembeda  SNR  antara  jaringan  yang berdekatan.  SNR  ini  dapat  ditingkatkan dengan  teknik  pembobotan  gambar  (T1, T2,  dan  PD)  atau  kontras.  Frekuensi  RF non-resonansi  dapat  digunakan,  untuk mendapatkan  sinyal  dari  proton  gratis. Kontras digunakan sebagai  perbandingan antara  T1  (anatomi)  dan  T2  (patologi)
yang    selanjutnya    dapat    digunakan sebagai  penentu  apakah  pasien  tersebut memiliki  kelainan  (struktur  abnormal). Kontras  akan  segera  meningkat  setelah di  injeksi  tergantung  pada  urutan  pulsa dan  protokol  yang  digunakan.  Biasanya dapat  di  amati  pada  waktu  maksimal  5 menit tergantung pada jenis lesi/jaringan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  pada  RS  Saiful Anwar  Malang  yang  telah  banyak memberikan kesempatan untuk pengambilan data.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin Musthafa. 2011. Magnetic
Resonance Imaging. (online) http://ipinfisikaui08.blogspot .com/2011/05/magnetic- resonance-imaging-mri.html .
Diaksespada 27 Desember

## 2020.
Astuti SD, Muzamil A dan Aisyiyah N, 2017,
Analisis Kualitas Citra Tumor Otak Dengan Variasi Flip Angle (FA) menggunakan Sequence T2 Turbo Spin Echo Axial pada Magnetic Resonance Imaging (MRI), Prosiding Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) Fisika Medis dan Biofisika Vol 1. no.1
Astuti SD., Astutik NVI dan Muzamil A, 2017,
Optimalisasi Parameter Bandwidth

## Jurnal Biosains Pascasarjana Vol. 23 (2021) pp
© (2021) Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga, Indonesia
dan Time Echo untuk Mengurangi Susceptibility Artifacts dan Chemical Shift pada MRI, Jurnal Biosains Pascasarjana vol 19 no.3
Bahri Syaiful.Makalah MRI. (online)
https://www.academia.edu/2 0341172/MAKALAH_MRI .
Diaksespada 11 Januari
2020.
Blink Evert JBasic MRI Physics [Book].
- 2004.
Ferry indriasmoko. 2009.
MengenalKontras MRI. (online)
http://belajar- mri.blogspot.com/2009/06/m engenal-kontras-mri.html .
Diaksespada 30 Desember 2019
Mashari Ali Misri. 2010. Kontras MRI.
(online)
https://radiologitop.wordpres s.com/2010/11/05/kontras- mri/ .        Diaksespada        30
Desember 2019 Muzamil  A, Astuti  SA, Kamelia, Suhariningsih, 2021, Fat Suppression Spectral Adiabatic Inversion Recovery (SPAIR) to Optimize  the  Quality of  MRI Pelvis  Image,  Mal  J  Med
Health  Sci  17(SUPP2):  74-
Muzamil  A,  Indri  NV,  Astuti  SD,  Prijo TA,  2018.  Optimalisasi  Citra
Axial  Sequence  T2  Gradient Echo Dengan Variasi Bandwidth  Dan  Time  Echo Pada  MRI  Shoulder  Untuk Mengurangi Susceptibility
Artifacts    Dan    Chemical Shift, Journal of Health 5(2): 40-49
Podgorsack,  Erwin  B  (2003) Review  of Radiation  Oncology  Physics
:  A  Handbook  for  Teachers and  Students .  International
Atomic Energy Agency,
Vienna, Austria.
R Ravichandran (2004). THE PHYSICS

## OF RADIOLOGY AND
IMAGING. New Delhi,India.
Foreword.
Zuhriyah A, Muzzamil A, Astuti SD and Suhariningsih, Determination the Ischemic Stroke of Brain MRI Based On Apparent Diffusion Coefficient (ADC) with b Value Variation,  PIT- FMB & SEACOMP 2019, Journal of Physics:
Conference Series, 1505 (2020) 012061 doi:10.1088/1742- 6596/1505/1/012041