## PERANCANGAN SISTEM INFORMASI KELENGKAPAN RESUME MEDIS DI RSIA HUMANA PRIMA BANDUNG
*Dina Mardiana Pujirahayu 1 , Yuda Syahidin 2 , Meira Hidayati 3 1,2 Informatika Rekam Medis
Politeknik Piksi Ganesha
Jl. Gatot Subroto No 301, Kota Bandung, Jawa Barat 40274 3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Informatika Rekam Medis Politeknik Piksi Ganesha Jl. Gatot Subroto No 301, Kota Bandung, Jawa Barat 40274 Email: dmpujirahayu@piksi.ac.id 1 , yuda.syahidin@piksi.ac.id 2 , meira.hidayati@piksi.ac.id 3

## ABSTRACT
Completeness of filling in a medical record is very important because medical records are written evidence, especially on a medical resume sheet. Medical Resume are often used for the  benefit  of  BPJS  claims,  other  insurance,  and  currently,  claims  of  the  covid-19  patient require  a  complete  medical  resume.  As  the  result  of  the  research  conducted  there  are  several problems regarding the completeness of the medical resume: 1). Reporting is done manually by checking one by one paper-based medical record, 2). Report that has not been made for 2 years, 3). There are many incomplete medical resumes. This study uses a qualitative method through a descriptive, and a data collection technique used is observation. To overcome the problems that occur  regarding  the  completeness  of  medical  resumes  at  RSIA  Humana  Prima  Bandung,  the author has a solution by making a Medical Resume Complete Information System Design using Microsoft Visual Studio 2010 and Microsoft Access 2010 as database. The development method used is the waterfall method.

## Keywords: Completeness, Medical Resume, Microsoft Visual Studio 2010

## ABSTRAK
Kelengkapan  pengisian  Rekam  Medis  sangat  penting  karena  rekam  medis  merupakan bahan bukti tertulis terutama pada lembar resume medis . Resume medis sering digunakan untuk kepentingan klaim BPJS, asuransi lain, dan saat ini klaim pasien covid-19 memerlukan resume medis yang  terisi  lengkap.  Setelah  melakukan  penelitian  di  RSIA  Humana  Prima  Bandung terdapat  beberapa  masalah  mengenai  kelengkapan resume medis yaitu  :  1).  Pelaporan  yang
ISSN 2088-1770 (Print) ISSN 2503-3247 (Online)

## Jurnal

## Sains, Teknologi, Komputer, dan Manajemen S A I N T E K O M
masih dilakukan secara manual dengan mengecek satu persatu rekam medis berbasis kertas, 2). Pelaporan yang sudah 2 tahun tidak dibuat, 3). Ditemukan banyaknya resume medis yang tidak terisi lengkap. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif melalui pendekatan deskriptif dan teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah  observasi.  Untuk  mengatasi  masalah  yang terjadi  mengenai  kelengkapan resume medis di  RSIA  Humana  Prima  Bandung  maka  penulis mempunyai solusi dengan membuat Perancangan Sistem Informasi Kelengkapan Resume Medis dengan  menggunakan Microsoft  Visual  Studio  2010 dan Microsoft  Access  2010 sebagai database . Metode pengembangan yang digunakan adalah metode waterfall .
Kata kunci : Kelengkapan, Resume Medis , Microsoft Visual Studio 2010

## 1. PENDAHULUAN
Pada  era  digital  ini  kebanyakan dari  masyarakat  sudah  terbiasa  dengan perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi.  Seperti  sistem  informasi berbasis komputer sudah menjadi kebutuhan  primer  bagi  masyarakat untuk  memperoleh  informasi.  Sistem Informasi  berbasis  komputer  juga  telah banyak digunakan dalam bidang kesehatan, salah satunya rumah sakit.
Rumah  Sakit  adalah  institusi pelayanan  kesehatan  perorangan  secara paripurna  yang  menyediakan  pelayanan rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat darurat.
Setiap sarana pelayanan
kesehatan  wajib  membuat  rekam  medis yang dibuat oleh dokter, tenaga kesehatan yang terkait dengan pelayanan yang diberikan. untuk menunjang  penyelenggaraan  pelayanan kesehatan  tersebut  maka  setiap  hasil dari berbagai pelayanan kesehatan yang
diberikan  rumah  sakit  seperti  informasi medis,  hasil  anamnesa,  pemeriksaan fisik,  riwayat  penyakit,  diagnosa,  hasil laboratorium,  perjalanan  penyakit  dan tindakan  medis  lainnya  dicatat  kedalam suatu  berkas  yang  disebut  rekam  medis (PERMENKES, 2019).
Kelengkapan  pengisian  pada rekam  medis  sangat  penting  dilakukan karena  salah  satu  kegunaan  rekam medis  dalam  aspek  hukum  merupakan bahan bukti tertulis. Kelengkapan dalam pengisian rekam medis dapat meringankan  petugas  kesehatan  dalam memberikan penanganan terhadap pasien (Swari, et al., 2019). Oleh karena itu setiap rumah sakit wajib melaksanakan analisis kelengkapan berkas  rekam  medis,  dibuat  dalam bentuk  laporan untuk  mencapai  Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
Dari hasil penelitian yang dilakukan penulis menemukan beberapa kendala mengenai kelengkapan
pengisian  rekam  medis  di  RSIA Humana Prima
Bandung yaitu banyaknya  rekam  medis  yang  masih belum  lengkap  serta  pelaporan  yang sudah  2  tahun  tidak  dibuat.  Sedangkan menurut  Standar  Pelayanan  Minimal Rumah  Sakit  dijelaskan  bahwa  rekam medis  harus  diisi  lengkap  ≤  24  jam sesudah  pelayanan  selesai  untuk  rawat jalan  dan  untuk  rawat  inap  setelah pasien dinyatakan untuk pulang.
Sebelumnya  penulisan  laporan  juga masih  dilakukan  dengan  manual  yaitu mengecek  satu  persatu  rekam  medis berbasis kertas, sehingga
memungkinkan  terjadinya  kesalahan dalam penulisan dan perhitungan persentase  laporan  kelengkapan  pada rekam  medis.  Dan  ditemukan  masih banyaknya  rekam  medis  yang  belum terisi  lengkap  terutama  pada  lembar resume  medis seperti  anamnesa,  tanda tangan  dokter,  dan  tanda  tangan  pasien sehingga  perekam  medis  harus  mencari dokter  yang  memeriksa  pasien  tersebut untuk melengkapi kembali rekam medis yang belum terisi lengkap.
Resume medis adalah  ringkasan kegiatan pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan selama masa perawatan  hingga  pasien  keluar  dalam keadaan  hidup  maupun  meninggal.
Dapat  juga  diartikan  sebagai  laporan pertanggung  jawaban  seorang  dokter dalam merawat pasien, resume medis ini dibuat saat pasien pulang dari perawatan.
Kelengkapan pada lembar resume medis sangat  penting  untuk kebutuhan  klaim  BPJS  atau  asuransi lainnya,  pada  saat  ini  juga  klaim  untuk pasien covid-19 memerlukan resume medis yang sudah terisi  lengkap. Untuk meningkatkan  standar  dalam  pengisian kelengkapan  rekam  medis  di  RSIA Humana  Prima  Bandung  perlu  adanya sistem  informasi  berbasis  komputer yang  akurat,  otomatis,  dan  cepat  serta mempermudah dalam perhitungan persentase  kelengkapan resume  medis . Dengan adanya sistem informasi berbasis  komputer  perekam  medis  juga dimudahkan  dalam  pekerjaanya  dan menjadi lebih efisien dalam segi waktu.
Maka  dari  itu  tujuan  dari  penelitian  ini ialah  untuk  membuat  Perancangan Sistem  Informasi  Kelengkapan Resume Medis menggunakan Microsoft  Visual Studio 2010 dan Microsoft Access 2010 sebagai database .

## 2. METODE
Metodologi penelitian yaitu cara ilmiah  untuk  mendapatkan  data  yang valid  yang  mempunyai  tujuan  tertentu
yaitu  dapat  ditemukan,  dibuktikan,  dan dikembangkan  sehingga  data  yang diperoleh  tersebut  dapat  digunakan untuk  memahami  atau  memperjelas suatu masalah, memecahkan atau
meminimalkan
masalah serta
mengantisipasi  agar  masalah  tersebut tidak terjadi (Sugiono, 2017).
Metode Penelitian Kualitatif adalah prosedur penelitian yang memanfaatkan  data  deskriptif,  berupa kata-kata  tertulis  atau  lisan  dari  orang- orang  dan  pelaku  yang  dapat  diamati. Analisis data dalam metode ini dimaknai  sebagai  upaya  mencari  dan menata  secara  sistematis  catatan  hasil observasi,  wawancara,  dan  lainnya untuk meningkatkan pemahaman tentang kasus yang diteliti.
Pada  penelitian  ini  metode penelitian  yang  penulis  gunakan  adalah metode  kualitatif  melalui  pendekatan deskriptif  dimana  metode  ini  bersifat deskriptif juga cenderung menggunakan analisis.  Dengan  memanfaatkan  teori sebagai  petunjuk  agar  fokus  penelitian sesuai  dengan  fakta-fakta  di  lapangan dengan
menggunakan
teknik
pengumpulan data observasi,  kemudian melakukan perancangan
sistem informasi  kelengkapan resume  medis menggunakan Microsoft  Visual  Studio
2010.  Metode  pengembangan  pada perangkat  lunak  ialah  kerangka  kerja yang  digunakan  untuk  merencanakan, menstrukturkan,  dan  mengendalikan proses  pengembangan  sistem  informasi (Rossa  &  Salahauddin,  2018) . Metode pengembangan  perangkat  lunak  yang penulis  gunakan  dalam  penelitian  ini adalah  metode waterfall karena  sistem informasi  yang  akan  dibuat  belum pernah  dilakukan  sebelumnya  sehingga membutuhkan  metode  pengembangan perangkat  lunak  yang  terstruktur  dan cukup  fleksibel  untuk  memperbaiki setiap  kesalahan  yang  terjadi  dalam proses  perancangan  sistem  informasi. Metode waterfall adalah  metode  air terjun  yang  menyediakan  pendekatan alur  hidup  perangkat  lunak  secara sekuensial  atau  terurut  dimulai  dari Analisa, Desain, Pengkodean,
Pengujian, dan Pendukung.
Hal  yang  pertama  dilakukan dalam perancangan sistem informasi ini adalah  membuat Flowmap , Diagram context ,  DFD,  ERD,  dan  tabel  relasi. yang kemudian diimplementasikan kedalam design program. Berikut adalah Flowmap , Diagram context , DFD,  ERD,  dan  tabel  relasi  yang dirancang  dalam  perancangan  sistem
informasi  kelengkapan resume medis di RSIA Humana Prima Bandung.
a. Flowmap
Flowmap adalah  diagram  yang menunjukkan  arus  pekerjaan  secara keseluruhan  dari  sistem.  Diagram  ini
menjelaskan  urutan  dan  prosedur  yang ada  di  dalam  sistem  (Jogiyanto , 2014).
Flowmap yang sedang dirancang tertera pada Gambar 1 berikut.

## SISTEM INFORMASI KELENGKAPAN RESUME MEDIS (FLOWMAP)
Petugas RM Petugas Ruangan
Ruang Penyimpanan
Kepala RM
P h a se Mulai RM RM Lihat Resume Medis Lengkap Login Login? Input Ketidaklengkapan Resume Database Kelengkapan Resume Hitung Presentase Kelengkapan Cetak Laporan RM Laporan Kelengkapan Resume RM RM Laporan Kelengkapan Resume Selesai Tidak Ya Ya Tidak
b. Diagram context
Diagram context adalah sebuah  diagram  sederhana  yang menggambarkan  hubungan  antara entity luar,  masukan,  dan  keluaran dari sistem. Diagram ini di
presentasi  kan  dengan  lingkaran tunggal  yang  mewakili  keseluruhan sistem  (Jogiyanto,  2014).  Gambar  2 merupakan diagram  context yang sedang dirancang.
Sistem Informasi Kelengkapan Resume Medis Pasien Rawat Inap Petugas Rekam Medis Kepala Rekam Medis Data Dokter Data Ruangan Data Kelengkapan Data User Periode Laporan Lap Rekapitulasi Analisa Perbulan Laporan Analisis Kelengkapan Perbulan Gambar 2 Diagram Context yang dirancang

## c. DFD (Data Flow Diagram)
DFD  adalah  sebuah  model logika  data  atau  proses  yang  dibuat untuk  menggambarkan  proses  yang terjadi  pada  sistem,  dimana  data tersimpan, proses apa yang
menghasilkan  data  tersebut,  dan interaksi  antara  data  tersimpan dengan  proses  yang  dilakukan  pada data  tersebut.  Gambar  3  merupakan DFD yang sedang dirancang (Andri, 2018).
Petugas Rekam Medis 1.0 Login 2.0 Pengolahan Data Pasien 3.0 Pengolahan Data Dokter 4.0 Pengolahan Data Ruangan 5.0 Pengolahan Data Kelegkapan Resume Medis Kepala Rekam Medis 6.0 Pembuatan Laporan UserName Password Verivikasi Login Data Pasien Data Dokter Data Ruangan Data Kelengkapan Resume Medis Laporan Kelengkapan Resume Medis Data Kelengkapan Resume Medis Data Ruangan Data Dokter Data Pasien Data User Data Petugas Data Pasien Data Dokter Data Ruangan Data Kelengkapan Resume Medis Gambar 3 DFD yang dirancang
d. ERD (Entity Relationship Diagram) ERD  adalah tools yang digunakan untuk melakukan pemodelan  data  secara  abstrak dengan tujuan untuk mendeskripsikan atau
menggambarkan  struktur  dari  data yang  digunakan  (Mulyani,  2016). Gambar  4  merupakan  ERD  yang sedang dirancang.

## Gambar 4 ERD yang dirancang
e. Tabel Relasi
Tabel Relasi adalah hubungan  antara  tabel  yang  satu dengan yang lainnya dalam
database .  Hubungan  antar  tabel pada  perancangan  sistem  ini  tertera pada gambar 5 berikut.

## Gambar 5 Tabel Relasi yang dirancang
2. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Analisis Sistem Di RSIA Humana Prima Bandung
Saat  ini  belum  ada  Sistem Informasi  yang  digunakan  untuk analisis  kelengkapan resume medis di  RSIA  Humana  Prima  Bandung. Pencatatan laporan masih
dilakukan  dengan  cara  manual yaitu mengecek satu persatu rekam medis berbasis kertas dan menuliskan  memo  pada  sampul rekam  medis  yang  belum  lengkap terutama  pada  lembar resume medis .  Oleh  karena  itu  penulis
membuat Perancangan Sistem
Informasi  Kelengkapan Resume Medis . Sistem Informasi ini dirancang  untuk  memudahkan  para perekam  medis  saat  melakukan analisis  kelengkapan  rekam  medis terutama  pada  lembar resume medis sehingga  pengerjaan  nya menjadi  lebih  efektif  dan  efisien dalam segi waktu.
Sistem Informasi
Kelengkapan Resume Medis ini dirancang  menggunakan  bahasa pemrograman Microsoft Visual
Studio 2010  dan Microsoft  Access sebagai Database .
3.2 Perancangan Sistem Informasi
Perancangan Sistem Informasi  Kelengkapan Resume Medis ini dilakukan untuk memudahkan  petugas  rekam  medis dalam membuat pelaporan kelengkapan sehingga meminimalisir terjadinya
kesalahan. Implementasi sistem merupakan  kegiatan  memperoleh dan mengintegrasikan sumber daya fisik dan konseptual yang menghasilkan  suatu  sistem  yang bekerja.
a. Interface Program
Interface Program
ini
merupakan  tampilan  awal  yang
menampilkan menu di dalam
program  yang  dirancang.  Menu yang  tersedia  diantaranya  adalah menu login ,  daftar user ,  pengisian data dokter, pasien, ruangan, analisis kelengkapan resume medis , dan  laporan  yang  akan  dicetak. Berikut  tampilan  awal  program yang  dirancang  seperti    pada gambar 6.
Gambar 6 Interface Program
b. Design Daftar User
Untuk  daftar user perlu memasukan data-data yang tertera  pada form daftar user
seperti pada gambar 7
Gambar 7 Form untuk Daftar User
c. Design  Login
Login hanya dengan
memasukan username dan password yang sudah
didaftarkan  pada form daftar
user. Gambar 8 merupakan form
untuk login.
Gambar 8 Form untuk Login d. Design  Analisis  Kelengkapan
Resume Medis.
Gambar  9  merupakan form untuk analisis kelengkapan
Resume Medis .
Gambar 9 Form Pengisian Analisis
kelengkapan resume medis Setelah  mengisi Form analisis kelengkapan resume medis maka
laporan  dapat  dicetak  per-hari, per-bulan, dan per-periode sesuai dengan kebutuhan. Seperti pada Gambar 10 laporan dicetak  per-hari,  Gambar  11 Laporan  dicetak  per-bulan,  dan pada Gambar 12 Laporan dicetak per-periode.

## e. Design Cetak Laporan Per-Hari
Gambar 10 Design Cetak Laporan Per-Hari
f. Design Cetak Laporan Per-Bulan
Gambar 11 Design Cetak Laporan Per-Bulan
g. Design Cetak Laporan Per-Periode
Gambar 12 Design Cetak Laporan Per-Periode
4. SIMPULAN
Dari penelitian yang dilakukan di RSIA Humana Prima Bandung maka ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Analisis Kelengkapan Rekam Medis masih dilakukan dengan cara manual yaitu mengecek satu persatu Rekam Medis berbasis kertas dan menuliskan memo
pada Rekam Medis yang belum lengkap.
2. Ditemukan masih banyaknya
Rekam Medis yang belum lengkap terutama pada Resume
Medis yang mempunyai peran
penting kelengkapannya untuk kebutuhan klaim bpjs atau asuransi lain.
3. Penulisan Laporan Kelengkapan sudah 2 tahun tidak dibuat.
Maka dari itu penulis mempunyai saran untuk mengatasi permasalahan mengenai pelaporan kelengkapan resume medis di RSIA Humana Prima yaitu dengan membuat Perancangan Sistem Informasi Kelengkapan Resume Medis
menggunakan Ms Visual Studio 2010
dan Ms Access 2010
sebagai
database nya. RSIA Humana Prima juga perlu mengadakan implementasi
pada sistem informasi ini sehingga
petugas rekam medis dapat mengaksesnya dan
pelaporan kelengkapan resume medis berjalan dengan lebih efektif dan efesien dalam segi waktu pengerjaannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri,  K.  2018. Perancangan  Sistem Informasi dan Aplikasinya. Yogyakarta: Gava Media.
Jogiyanto.  2014. Analisis  dan  Desain Sistem  Informasi,  Sistem  Informasi :  Pendekatan  Terstruktur  dan Praktisi Aplikasi Bisnis. Yogyakarta: Andi OFFSET.
Juwita  Swari,  S.,  Alfiansyah,  G.,  Adi Wijayanti,  R.,  &  Dwi  Kurniawati, R.  2019.  Analisis  Kelengkapan Pengisian  Berkas  Rekam  Medis Pasien  Rawat  Inap  RSUP  Dr.
Kariadi Semarang. ARTERI : Jurnal  Ilmu  Kesehatan,  vol.1 ,  50- 56.
Mulyani,  S.  2016. Sistem  Informasi Manajemen. Bandung: Abdi Sistematika. PERMENKES. 2019. PerMenKes
Republik  Indonesia  No.3  Th  2019
Tentang Perizinan Rumah Sakit.
Rossa,  A.,  &  Salahauddin,  M.  2018. Rekaya Perangkat Lunak Terstruktur  Berorientasi  Objek.
Bandung: Informatika.
Sugiono.  2017. Metode  Penelitian Kualitatif,  Kuantitatif,  dan  R  &  D.
Bandung: Alfabeta CV.