Journal of Vocational Health Studies
www.e-journal.unair.ac.id/index.php/JVHS

## THE ROLE OF ACUPUNCTURE THERAPY TO OVERCOME ONE- SIDE HEAD PAIN (MIGRAINE)

## PERAN TERAPI AKUPUNKTUR UNTUK MENGATASI NYERI KEPALA SATU
SISI (MIGRAIN)
Mut Mainnah 1 , Maya Septriana 2 * , Wurlina M. S 3
1 Traditional Medicine, Faculty of Vocational Studies, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia.
2 Department of Health, Faculty of Vocational Studies, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia.
3 Faculty of Veterinary Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia.
A B S T R A C T
Background: Migraine is a primary headache, usually described as pain attacks lasting 4 - 72 hours, unilateral, throbbing, with moderate to severe pain intensity that can be exacerbated by activity, and can be accompanied by nausea and vomiting, photophobia and phonophobia. To handle it, pharmacological and non-pharmacological therapies can be used. Acupuncture therapy is one of the non-pharmacological therapeutic options that can be used in migraines.
Purpose: This article review collects and analyzes journals related to the effect of acupuncture therapy on migraines. The journal search method was carried out electronically from December to April 2021 using several databases such as Pubmed, Sagepub and Google Schoolar with the keywords: acupuncture in cases of migraine, acupuncture for migraine, and acupuncture point for migraine. Review: The journal searches discovered that acupuncture therapy had an effect in reducing pain intensity in migraine cases with the most widely used method that was the manual acupuncture method. However, the most influential method was the combination method of manual acupuncture, herbal acupuncture, and nutritional therapy with the hyperactivity of Yang liver as the frequently occurring syndrome. The frequently used points were the acupuncture points of Fengchi-GB20, Hegu-LI4, Taichong-LR3, Baihui-DU20, Zusanli-ST36, Sanyinjiao-SP6, and Taiyang-EX-HN5. Conclusion: Based on the journal analyses, the combination method of manual acupuncture, herbal acupuncture, and nutritional therapy can reduce pain intensity in migraine cases.

## A B S T R A K
Latar belakang: Migrain merupakan salah satu nyeri kepala primer, biasanya dideskripsikan dengan serangan nyeri yang berlangsung selama 4–72 jam, bersifat unilateral, berdenyut, dengan intensitas nyeri sedang sampai berat yang dapat diperhebat oleh aktivitas, dan dapat disertai mual muntah, fotofobia dan fonofobia. Dalam penanganannya dapat menggunakan terapi farmakologis maupun non-farmakologis. Terapi akupunktur merupakan salah satu pilihan terapi non farmakologis yang dapat digunakan pada migrain. Tujuan: Mengumpulkan dan menganalisis jurnal yang berkaitan dengan pengaruh terapi akupunktur terhadap migrain. Tinjauan pustaka: Pencarian jurnal dilakukan secara elektronik pada bulan Desember hingga April, 2021 dengan menggunakan beberapa basis data seperti, pubmed, sagepub dan google schoolar dengan kata kunci: akupunktur pada kasus migrain, acupuncture for migraine , dan acupuncture point for migraine . Didapatkan dari penelusuran jurnal bahwa terapi akupunktur berpengaruh dalam menurunkan intensitas nyeri pada kasus migrain dengan metode yang paling banyak digunakan adalah metode akupunktur manual akan tetapi metode yang paling berpengaruh adalah metode kombinasi antara akupunktur manual, herbal, dan terapi nutrisi dengan sindrom yang banyak terjadi adalah hiperaktivitas Yang -hati dan untuk titik yang sering digunakan adalah titik Fengchi -GB20, Hegu -LI4, Taichong -LR3, Baihui -DU20, Zusanli -ST36, Sanyinjiao -SP6, dan Taiyang -EX-HN5. Kesimpulan: Berdasarkan analisis jurnal, metode kombinasi akupunktur manual, herbal, dan terapi nutrisi dapat menurunkan intensitas nyeri pada kasus migrain.
Literature Review Study Literatur

## A R T I C L E   I N F O
Received 27 January 2022 Revised 02 February 2022 Accepted 13 March 2022 Online 2 8 March 2022
Correspondence : M aya Septriana E-mail : m ayaseptriana@vokasi.unair.ac.id Keywords: Acupuncture, Migraine, Acupuncture point
Kata kunci: Akupunktur, Migrain, Titik akupunktur
Journal of Vocational Health Studies p-ISSN: 2580–7161; e-ISSN: 2580–717x DOI: 10.20473/jvhs.V5.I3.2022.192-202 Copyright © Journal of Vocational Health Studies. Open access under Creative Commons Attribution-Non Commercial-Share A like 4.0 International Licence (CC-BY-NC-SA)
Mut Mainnah et al .  |  Journal of Vocational Health Studies 05 (2022): 192-202 193

## PENDAHULUAN
Migrain adalah nyeri kepala dengan serangan nyeri yang berlangsung 4–72 jam. Nyeri pada migrain biasanya unilateral, sifatnya berdenyut, intensitas nyerinya sedang sampai berat dan diperhebat oleh aktivitas, dan dapat disertai mual muntah, fotofobia dan fonofobia (Karmilawati, 2013). Migrain merupakan salah satu jenis dari nyeri kepala primer.
Menurut ilmu TCM ( Traditional Chinese Medicine ) nyeri kepala disebut “angin otak” ( Nao feng ) atau “angin kepala” ( Tou feng ) sedangkan migrain disebut Pian Tou Tong (Nyeri kepala sebelah) (Yin and Liu, 2000). Dalam ilmu ini dijelaskan bahwa penyebab nyeri kepala merupakan invasi pada kepala dan otak oleh angin dan dingin. Kemudian disebutkan oleh (Jie, 2008) nyeri kepala di dalam TCM dapat dibagi menjadi dua jenis, yaitu yang ditimbulkan oleh patogen luar dan penyebab dari dalam tubuh. Nyeri yang disebabkan oleh patogen luar umumnya dapat sembuh dalam waktu singkat, sedangkan nyeri kepala yang disebabkan oleh faktor dari dalam tubuh umumnya bersifat kronis.
Nyeri kepala dapat mengganggu aktivitas pasien sehingga menurunkan produktivitas serta mengakibatkan beban ekonomi dalam keluarga. Dinyatakan bahwa nyeri kepala lebih banyak mengurangi kualitas hidup dibandingkan dengan osteoarthritis ataupun diabetes mellitus. Migrain memiliki dampak yang sangat besar bagi ekonomi dalam 3 bulan, pasien dengan migrain dapat mengeluarkan sekitar 3 juta rupiah dengan hilangnya produktivitas sebanyak 256 jam/tahun.
Mengurangi nyeri kepala sebelah tidak hanya dapat dilakukan dengan pengobatan secara konvensional saja, akan tetapi juga dapat dilakukan dengan cara tradisional seperti terapi akupunktur. Akupunktur, merupakan suatu ilmu pengobatan tusuk jarum dari Cina yang telah banyak dibuktikan dapat menyembuhkan suatu nyeri kepala kronis (Akbar, 2010).
Berdasarkan latar belakang masalah, maka dilakukan penelitian dengan melakukan analisis dari beberapa literatur terkait pengaruh dari titik akupunktur yang sering digunakan pada kasus migrain. Penelitian ini menggunakan metode studi literatur yang dilakukan pada bulan Desember 2020-April 2021. Data yang digunakan dalam penelitian ini berasal dari hasil- hasil penelitian yang sudah dilakukan dan diterbitkan dalam jurnal online . Jurnal penelitian yang digunakan merupakan jurnal yang sudah sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang kemudian dikumpulkan, dibuat ringkasan dan dimasukkan ke dalam tabel yang meliputi nama peneliti, tahun terbit jurnal, titik akupunktur yang digunakan dan ringkasan hasil. Hasil analisis titik- titik tersebut dapat diterapkan dalam menurunkan intensitas nyeri pada migrain dan meningkatkan kualitas hidup dari para penderita migrain.
Penelitian ini menggunakan metode studi literatur yang dilakukan pada bulan Desember 2020-April 2021.
Data yang digunakan dalam penelitian ini berasal dari hasil-hasil penelitian yang sudah dilakukan dan diterbitkan dalam jurnal online . Dalam melakukan pencarian jurnal penelitian yang dipublikasikan di internet menggunakan search pubmed, sagepub dan google schoolar dengan kata kunci: akupunktur pada kasus migrain, acupuncture for migraine , dan acupuncture point for migraine . Jurnal yang digunakan adalah jurnal yang dipublikasikan tahun 2011-2021 yang menggunakan subjek manusia, menggunakan desain penelitian: case study, randomized controlled trial (RCT), pre-experimental pre-test post-test design, prospective controlled study, pilot study, dan c omparative cohort trial, menyebutkan nama-nama titik akupunktur yang digunakan dalam terapi migrain dan jurnal dalam bentuk full-text (dapat diakses secara penuh). Kriteria jurnal yang dieksklusi adalah jurnal yang dipublikasikan dibawah tahun 2011, jurnal review seperti narative review, systematic review, dan metaanalysis dan jurnal tidak dalam bentuk full-text (tidak dapat diakses penuh).

## TELAAH PUSTAKA
Menurut ilmu TCM ( Traditional Chinese Medicine ), nyeri kepala sebelah termasuk dalam kategori nyeri kepala yang disebut “ Tou feng ” (patogen angin masuk di kepala). Nyeri kepala sebelah dibagi manjadi kategori Tou Feng (angin di kepala) dan Pian To Tong (nyeri kepala sebelah). Nyeri kepala sebelah pada umumnya disebabkan oleh gangguan internal dari emosi yang abnormal, sehingga menyebabkan hiperaktivitas Yang -hati (Yin and Liu, 2000).
•Teori Yin Yang Migrain dapat disebabkan oleh hiperaktifitas Yang- hati dan defisiensi Yin -ginjal. Yang -hati yang terlalu dominan (ekses) akan mengganggu keseimbangan energi atau Qi pada kepala yang mengakibatkan timbulnya nyeri kepala atau pusing (Yin and Liu, 2000). Apabila Shen Yin kurang (defisiensi) dapat menyebabkan Shen Jing terkuras, dan tidak dapat menutrisi Shu i/sumsum. Otak disebut sebagai lautan sumsum yang apabila tidak mendapat nutrisi yang cukup akan menjadi lemah dan menimbulkan nyeri kepala (Jie, 2008).
• Teori Wuxing
Buku Advanced Modern Chinese Acupuncture Therapy (2000) terdapat dua organ yang terlibat dalam penyakit migrain yaitu hati dan ginjal. Dalam teori Wuxing hati merupakan unsur kayu yang merupakan anak dari unsur air. Ginjal merupakan unsur air yang berfungsi untuk menutrisi Yin -hati. Apabila ginjal lemah dan tidak dapat menutrisi Yin -hati maka dapat menyebabkan Yang -hati menjadi berlebih dan dapat berbalik membangkang pada unsur air yang menyebabkan ginjal menjadi lemah (Jie, 2012).
Mut Mainnah et al .  |  Journal of Vocational Health Studies 05 (2022): 192-202
• Teori Zang Fu Buku Advanced Modern Chinese Acupuncture Therapy (2000) terdapat dua organ yang terlibat dalam penyakit  migrain  yaitu  hati  dan  ginjal.  Hubungan Gan -hati yang berfungsi menyimpan Xue -darah dengan Shen -ginjal yang berfungsi menyimpan Jing merupakan hubungan antara Xue -darah dan Jing . Dalam keadaan fisiologis, Xue -darah dari Gan -hati harus mendapat pemeliharaan dari Shen -ginjal, dan juga sebaliknya Gan -hati yang menyimpan cukup Yin Xue -darah dapat memelihara dan menutrisi Shen Jing . Karena itu Gan -hati dan Shen -ginjal mengalami keadaan subur dan kuat bersama-sama atau lemah bersama. Karena Gan -hati dan Shen -ginjal mempunyai sumber yang sama, maka Yin dan Yang dalam Gan -hati dan Shen -ginjal juga saling berhubungan dan saling membatasi. Apabila karena suatu faktor meyebabkan satu pihak tidak cukup, maka hal itu mengakibatkan pihak lain tampak berlebihan. Sebaliknya, kelebihan dari satu pihak mengakibatkan pihak lain tampak seolah kekurangan. Misalnya apabila Yin dalam Shen -ginjal tidak cukup, maka mengakibatkan Yang dari Gan -hati tampak kelebihan sehingga membubung keatas. Sebaliknya, apabila api dari Gan - hati berlebihan atau Yang dari Gan -hati berlebihan maka hal itu juga mengganggu Yin dari Shen -ginjal sehingga menjadi tidak cukup (Jie, 2012).
• Etiologi dan patogenesis
Nyeri kepala termasuk nyeri kepala sebelah dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya faktor gangguan internal dan faktor eksternal. Faktor akibat gangguan internal diantaranya meliputi stres emosional, diet yang tidak tepat, postpartum , kehilangan darah dan hubungan seksual yang berlebihan. Sedangkan faktor eksternal utamanya disebabkan oleh angin, yang dapat disertai dengan dingin, panas dan kelembaban (Yanfu, 2002)
Dalam buku The Practice of Chinese Medicine The Treatment of Diseases with Acupuncture and Chinese Herbs Second Edition karangan (Maciocia, 2008) menjelaskan faktor emosi merupakan penyebab yang paling sering dari sakit kepala, marah adalah yang paling umum. Marah akan menimbulkan sakit kepala akibat hiperaktivitas Yang -hati atau Api-hati yang berkobar. Makanan juga memiliki pengaruh langsung dan mendalam pada etiologi sakit kepala. Pola makan yang tidak teratur dapat menyebabkan sakit kepala dengan mempengaruhi organ. Postpartum merupakan pemicu timbulnya sakit kepala. Terlalu banyak persalinan dalam rentang waktu yang berdekatan dapat  melemahkan hati, ginjal, dan meridian Ren pada seorang wanita. Defisiensi hati dan ginjal juga dapat menyebabkan Yang -hati meningkat dan karena itu dapat menyebabkan sakit kepala. Aktivitas seksual yang berlebihan adalah penyebab umum sakit kepala, terutama pada pria. Patogen eksternal
utama yang menyebabkan sakit kepala adalah angin dan lembab. Angin mempengaruhi tubuh bagian atas dan merupakan penyebab yang sangat sering dari sakit kepala akut tanpa diikuti gejala lain, atau dapat terjadi bersamaan dengan gejala invasi Angin-Dingin. Angin eksternal juga mempengaruhi otot leher yang menyebabkan kekakuan. Angin biasanya merupakan penyebab sakit kepala akut, tetapi invasi angin yang berulang kali dapat menyebabkan sakit kepala kronis dan kaku pada leher dan bahu (disebut “ Head-Wind ”). Lembab juga dapat mempengaruhi kepala meskipun faktor patogen khusus ini biasanya menyerang bagian bawah tubuh. Namun, serangan lembab akut dengan mudah mempengaruhi Jiao Tengah: Kelembaban dapat naik ke kepala dan menghalangi aliran Yang mencapai kepala.
• Meridian dan titik akupunktur terkait migrain
Kepala merupakan tempat pertemuan dari semua Yang, otak yang berada di dalam rongga kepala dijuluki sebagai lautan sumsum. Selain itu, secara umum kepala berhubungan erat sekali dengan dua belas Jingmay (meridian utama) dan delapan meridian istimewa, khususnya tiga meridian Yang tangan dan tiga meridian Yang kaki, karena dalam perjalanannya, meridian- meridian tersebut secara langsung naik ke atas kepala (Jie, 2012). Tiga meridian Yang tangan antara lain : meridian Yangming tangan usus besar, meridian Taiyang tangan usus kecil, dan meridian Shaoyang tangan sanjiao. Dan pada tiga meridian Yang kaki antara lain : meridian Yangming kaki lambung, meridian Taiyang kaki kandung kemih, dan meridian Shaoyang kaki kandung empedu (Yanfu, 2002). Sehingga, titik akupunktur yang sering digunakan dalam terapi pada kasus migrain berhubungan dengan meridian yang telah disebutkan diatas.

## HASIL
Berdasarkan hasil penelusuran pada pubmed, sagepub dan google schoola r dengan kata kunci ditemukan sebanyak 16.022 jurnal yang kemudian dilakukan skrining. Pada akhir skrining didapatkan hasil sebanyak 20 jurnal untuk di analisis dan dilakukan review artikel setelah mengeksklusi jurnal karena tidak tersedia artikel full-text , jurnal duplikasi dan tidak sesuai kriteria inklusi.
Setelah dilakukan analisis pada 20 jurnal didapatkan bahwa semua jurnal menggunakan bahasa Inggris dengan total keseluruhan subjek penelitian adalah 1.593 yang terdiri dari laki-laki dan wanita dengan rentang usia termuda adalah 15 tahun dan usia tertua adalah 79 tahun. Dalam 20 jurnal didapatkan ada 14 jurnal yang menggunakan terapi akupunktur manual saja, 2 jurnal yang menggunakan terapi kombinasi
antara akupunktur manual, hebal dan terapi nutrisi, 2 menggunakan elektrostimulator, 1 jurnal kombinasi akupunktur manual dan aurikulopunktur, dan 1 jurnal yang menggunakan kombinasi akupunktur manual dan tuina. Dengan lama durasi terapi yang bervariasi dengan waktu paling singkat selama 12 menit dan paling lama selama 40 menit. Pada 20 jurnal tersebut didapatkan sesi terapi terpendek adalah 6 sesi dan sesi
terpanjang adalah 32 sesi. Titik akupunktur yang paling sering digunakan dalam 20 jurnal tersebut adalah titik Fengchi -GB20, Hegu -LI4, Taichong -LR3, Baihui -DU20, Zusanli -ST36, Sanyinjiao -SP6, dan Taiyang -EX-HN5. Pada metode aurikulopunktur didapatkan titik cervical vertebra C5, antidepression , dan prostaglandin E1 (PGE1).
Dapat dilihat pada Tabel 1.
Mut Mainnah et al .  |  Journal of Vocational Health Studies 05 (2022): 192-202
195
Tabel  1. Hasil penelusuran jurnal No Author Metode Titik yang digunakan Hasil 1 (Wang et al ., 2015) Real Acupuncture (RA) dan Sham Acupuncture (SA) Titik utama: GB20, EX-HN5, GB8, LI4 Titik tambahan: Hiperaktivitas Yang : DU20, LR2, LR3, KI3,
GB39, SP6. Defisiensi Qi dan darah: DU20, DU23, ST36, SP6. Dahak angin menghalangi meridian: ST40, CV12, SP9. Stasis darah: SP6, SP10 dan Ashi point .
Sham akupunktur: menginsersi jarum melewati 2 mm dari titik asli dan menggunakan stick koktail Pada akhir pengobatan, didapatkan hasil kelompok
RA melaporkan hari migrain yang lebih sedikit secara signifikan (P = 0,008), migrain yang lebih ringan (P = 0,004) serta terdapat peningkatan ambang batas nyeri dibandingkan dengan kelompok SA. 2 (Zhu et al ., 2017) Akupunktur DU20, EXHN1, GB14, EX-HN3, EX-HN5, LI4, RN12, ST36, SP6, LR3, GB20, DU14, BL20, BL21, BL18. Didapatkan hasil bahwa akupunktur efektif dalam menyembuhkan migrain dan semua gejala penyerta yang sebelumnya dikeluhkan oleh pasien. 3 (Payant, 2014) Akupunktur, ene- ma herbal Zeng Ye Tang dan modifikasi diet EX-HN5, GB-8, GB-20, ST-8, SP-6, SP-9, LV-2 Didapatkan hasil self-report numeric pain scale yang pasien rasakan sebelumnya 10 dari 10 menjadi 3 dari 10. 4 (Plimpton, 2018) Akupunktur LI4, TH5, GB20, GB21, GV14, GV15 Skor awal VAS 5/10 menjadi 2/10 dan skor awal NDI 20/50 menjadi 4/50 dan tidak ada keluhan migrain sampai pada kunjungan ke 32 dan 2 minggu setelah perawatan selesai dilakukan. 5 (Wang et al ., 2012) Akupunktur verum dan akupunktur palsu Titik utama: DU20, DU24, ST8, GB8, GB20 Titik tambahan: SJ5, GB34, LI4, ST44, BL60, SI3, LR3, GB40, PC6 Perbedaan yang signifikan ditemukan pada kedua kelompok, penurunan skor VAS 2,4 pada kelompok akupunktur verum dan  0,7 pada kelompok akupunktur palsu (P = 0,001).
Mut Mainnah et al .  |  Journal of Vocational Health Studies 05 (2022): 192-202
No Author Metode Titik yang digunakan Hasil 6 (Nie et al., 2019) Akupunktur, tuina  dan flunarizine hydrochloride Akupunktur manual Ttitik utama: EXHN3, ST 8, EX-HN5, GB 8, GB 20, GV 20, GB11 Titik tambahan:
Defisiensi qi dan darah:LI 4, GV 23, ST36,
SP6 Stagnasi karena dahak lembab: CV 12, ST 40, SP 9
Hiperaktivitas Yang -hati: LR 3, KI 3, GB 43 Stasis darah: PC 6, SP 10, BL 17
Tuina: Tuina dilakukan sepanjang 7 baris dari GV29 ke GV16, dari BL2 ke BL10 secara bilateral, dari Eks-HN-4 ke GB20 secara bilateral, dan dari SJ-23 ke GB 12 secara bilateral menggunakan ke 2 tangan den- gan teknik pushing, rubbing, pressing , atau kneading selama 10 menit
Ada pengurangan yang signifikan pada ketiga kelompok pada setelah perawatan dan tindak lanjut dalam frekuensi serangan, keparahan nyeri, durasi migrain, dan gejala tambahan dibandingkan dengan sebelum perawatan. Perbedaan lebih signifikan pada kelompok aku- punktur dan tuina (A) (p <0,01) diikuti oleh kelompok akupunktur (B) dan flunarizine hydrochloride (C) (p <0,05). Skor PRO menurun secara signifikan pada semua kelompok. Perbedaan lebih signifikan pada kelompok A (p <0,01) diikuti oleh kelompok B dan C (p <0,05). 7 (Zhao et al., 2017) True Acupuncture (TA) dan Sham Akupunktur (SA) dengan menggunakan elektrostimu- lator, True Akupunktur (TA) Titik utama: GB20, GB08
Titik tambahan SJ5, GB34, BL60, SI3, LI4, ST44, LR3, GB40 Sham Akupunktur (SA): Menggunakan titik yang sama dengan TA akan tetapi tidak dimanipulasi sampai de Qi Penurunan frekuensi serangan migrain lebih besar pada kelompok TA dibandingkan kelompok SA (P = 0,002) dan kelompok TA dibandingkan dengan kelompok kontrol WT
(P <.001), sedangkan kelompok SA tidak berbeda dari kelompok kontrol WT (P = .07). 8 (Musil et al., 2018) Akupunktur dan Pengobatan farmakologis Titik utama: GB20, EX-HN5, GB8, LI4 Titik tambahan: Hiperaktivitas Yang : DU20, LR2, LR3, KI3, GB39, SP6 Defisiensi Qi dan Darah DU20, DU23,
ST36, SP6 Dahak angin menghalangi meridian: ST40, CV12, SP9
Stasis darah: SP6, SP10 dan Ashi point
Setelah 12 minggu terapi, jumlah kekambuhan migrain berkurang pada kelompok akupunktur dan kelompok kontrol daftar tunggu. hasil akhir intervensi adalah (50% vs 27%; p, 0,05) dan setelah di follow-up 6 bulan tindak lanjut
(81% vs 36%; p,0.001).
9 (Yu and Salmoni, 2018) Akupunktur dan Akupressur Akupunktur: Titik utama: LR3, LI4, SP6, GB20. Titik tambahan: ST36, SP10, K13, LR2 Akupunktur kontrol: titik yang tidak memiliki efek terapeutik LR7, GB35, LI12, M-BW-1 Baik kelompok akupunktur dan kelompok akupressure secara signifikan lebih efektif daripada kelompok akupunktur kontrol untuk mengurangi harimenstrual migraine (MM) selama periode intervensi. 10 (Gianni- ni et al., 2021) Akupunktur dan terapi farmakologis Titik utama: LR3, GB34, SP6, LI4, TE5, GV20 Titik Tambahan: ST8, ST 8, GB 4, GB8, GB20, BL12 Frekuensi sakit kepala menurun secara signifikan pada kedua kelompok. Sekitar 34% pasien menunjukkan pengurangan hari sakit kepala setidaknya 50% setelah pengobatan.
Lanjutan dari Tabel 1.
Mut Mainnah et al .  |  Journal of Vocational Health Studies 05 (2022): 192-202
197 No Author Metode Titik yang digunakan Hasil 11 (Facco et al., 2013) Akupunktur dan valproate Sindrom eksogen, titik utama yang digunakan: GB20, ST8, EX-HN5 Titik tambahan: Sindrom angin-dingin: GB8, BL12, BL60 Sindrom angin-panas:  TE5, GV14 Sindrom angin-lembab: ST40, SP6,
CV12
Sindrom endogen: Hiper aktivitas Yang -hati : GB8, GB20, GB38, ST8, LR3, LR4, EX-HN5
Obstruksi jiao tengah karena dahak lembab: ST8, ST40, SP9, GV23, CV12,
EX-HN5 Defisiensi Jing ginjal: GB12, GB20,
BL10, BL12, BL23, KI3
Stagnasi Qi dan darah: GB8, GB20, SP6,
SP10, LR3, EX-HN5 dan Ashi point pada meridian Gall Bladder (GB).
Pada kedua kelompok  Midas Index membaik pada 3 bulan pengobatan dan 6 bulan pen- gobatan (P <0,0001). Tingkat efek samping adalah 47,8% pada kelompok valporate dan 0% pada kelompok akupunktur. 12 (Biçer et al., 2017) Akupunktur dan aurikulopunk- tur Aurikulopunktur: cervical vertebra C5, anti-depression , prostaglandin E1 (PGE1) Akupunktur : GV20, GB14, BL2, BL10, EX-HN3, LI4, QLI 11, ST36, LR3 Jumlah dan durasi serangan ditemukan lebih rendah secara signifikan  pada kedua kelompok dibandingkan dengan nilai s ebelum pengobatan (p <0,0001). Nilai rata-rata jumlah serangan migrain (bulan) sebelum pengobatan adalah 5.31±1.67 sedangkan setelah diterapi didapatkan hasil rata-rata 2.07±1.46. Untuk rata-rata durasi serangan migrain (jam) sebelum dilakukan terapi adalah 26.48±17.56 dan nilai rata-rata setelah dilakukan terapi adalah 9.39±11.3. 13 (Razutis, 2015) Akupunktur, herbal (Xiao Yao jia Si Wu Tang), dan nutrisi DU20, SP6, ST36, PC6, SP4, GB41, LI4, LR3, M-HN-20. (standart shanghai college ) Setelah 4 bulan terapi pasien sudah tidak mengalami migrain. 14 (Xu et al., 2020) Manual acupuncture dan sham acupuncture Akupunktur manual: Tiitk utama: L14, LR3, EX-HN5, GB20, GB8. Titik tambahan: ST8, BL10, DU20 Akupunktur manual menghasilkan pengurangan hari migrain yang lebih besar secara signifikan pada minggu ke 13 -16 (P = 0,005) dan minggu ke 17-20 (P <0.001)). Tidak ada efek samping parah yang dilaporkan. 15 (Naderinabi et al., 2017) Akupunktur (A), toksin botulinum-A (B), sodium valproate 500 mg pada kelompok kontrol (C). GB41, GB 20, GB15, GB14, GB10, GB8, LI4, LR3, TE5, GV20 Tingkat keparahan nyeri berku- rang secara signifikan dalam tiga kelompok (P = 0,0001), dengan penurunan yang lebih besar pada kelompok A (P = 0,0001)
dan efek samping yang lebih sedikit pada kelompok A (P = 0,021).
Lanjutan dari Tabel 1.
Mut Mainnah et al .  |  Journal of Vocational Health Studies 05 (2022): 192-202
No Author Metode Titik yang digunakan Hasil 16 (Yang et al., 2011) Akupunktur dan topiramate BL-2, GB-20, EX-HN5, EX-HN3 Penurunan yang lebih besar secara signifikan dalam jumlah rata-rata hari migrain terjadi pada kelompok aku- punktur daripada kelompok topiramate (p <0,01). Efek samping terjadi pada 6% kelompok akupunktur dan 66% pada kelompok topiramate. 17 (Wallasch et al., 2012) Akupunktur Akupunktur verum: LI.4, ST36, TE5, GB41, SI3, BL62, DU20, GB20, EX-NH5, TE23, LR3, KI3 Akupunktur verum menun- jukkan penurunan yang signifikan pada sakit kepala migrain (p <0,001) 18 (Yang et al., 2012) Elektrostimlator Kelompok A: TE5, GB34, GB20 Kelompok B: ST8, LI6, ST36 Hasil pengaruh akupunktur terhadap nyeri VAS didapat- kan intensitas nyeri berku- rang secara signifikan pada kelompok A (P = 0,0005) dan kelompok B (P = 0,008) 19 (Zhao et al., 2014) Akupunktur Kelompok: TE5, GB20, GB34, GB40 Kelompok B: TE22, PC7, GB37, SP3 Baik kelompok A dan kelompok B berhasil dalam mengobati migrain setelah 8 minggu terapi (P, 0,05). 20 (Tastan et al., 2018) A= Akupunktur B=Hipnoterapi C=Farmakoteapi LI4, LU7, SI3, ST6, ST8, ST36, SP6, KI3, TE5, TE18, BL2, BL12, BL60, GB20, LR2, LR3, EX- HN5, GV14, GV20, EX-HN3 Persentase penurunan skor VAS pada bulan ketiga pada kelompok akupunktur dan hipnoterapi secara sig- nifikan lebih tinggi diband- ingkan pada kelompok farmakoterapi (p <0,001).

## PEMBAHASAN
Salah satu pilihan pengobatan non farmakologi untuk terapi pada kasus migrain adalah terapi akupunktur. Pengobatan dengan akupunktur menjadi alternatif terpilih karena menggunakan pendekatan alami dan minim efek samping karena pada dasarnya pengobatan dengan akupunktur bersifat holistik (menyeluruh). Hal ini selaras dengan pendapat Giannini et al. ( 2021) dari pusat sakit kepala perempuan di Torino Italia, yang mengemukakan bahwa terapi akupunktur terbukti  lebih  aman  dan  minim  efek  samping (Wardoyo and Winarti, 2015).
Migrain dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti emosi yang tidak stabil. Marah yang berlebihan dapat menyebabkan timbulnya hiperaktivitas Yang - hati atau Api-hati yang menyebabkan migrain. Bekerja terlalu lama tanpa istirahat yang cukup dapat melemahkan Qi -limpa dan jika dibiarkan dalam jangka waktu yang lama dapat melemahkan Yin -ginjal. Kekurangan Yin -ginjal akan menyebabkan Yang-hati naik dan menyebabkan sakit kepala tipe migrain.
Pola makan yang tidak teratur seperti kurang makan akan menyebabkan sakit kepala akibat kekurangan Qi dan Xue karena melemahnya daya tahan tubuh yang memudahkan tubuh terserang oleh patogen. Patogen eksternal utama yang menyebabkan sakit kepala adalah angin dan lembab. Angin mempengaruhi tubuh bagian atas dan merupakan penyebab yang sangat sering membuat sakit kepala akut tanpa diikuti gejala lain, atau dapat terjadi bersamaan dengan gejala invasi angin- dingin. Lembab juga dapat mempengaruhi kepala dengan menghalangi aliran Yang mencapai kepala (Maciocia, 2008) .
Setelah melakukan analisis pada 20 jurnal ditemukan pengaruh akupunktur terhadap kasus migrain. Akupunktur terbukti berpengaruh dalam pengobatan migrain dalam mengurangi nyeri bahkan setelah terapi telah berakhir serta minim menimbulkan efek samping (Giannini et al ., 2021) Akupunktur terbukti berpengaruh dalam mengurangi nyeri migrain. Hal ini terbukti pada penelitian yang dilakukan oleh (Giannini et al., 2021) setelah 4 bulan pemberian terapi akupunktur
Lanjutan dari Tabel 1.
Mut Mainnah et al .  |  Journal of Vocational Health Studies 05 (2022): 192-202 199
didapatkan hasil frekuensi migrain pasien menurun dan menunjukkan pengurangan hari sakit kepala setidaknya 50% setelah pengobatan. Hal ini juga selaras dengan penelitian (Wang et al., 2015) yang menjelaskan bahwa akupunktur memiliki pengaruh terhadap penurunan nyeri migrain serta aman digunakan dalam terapi. Ini juga didukung dalam 18 jurnal review yang semuanya menyatakan bahwa akupunktur memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kasus migrain.
Terapi akupunktur juga berpengaruh setelah terapi berakhir pada pengobatan migrain. Dalam (Giannini et al., 2021). Pada kelompok yang diberi terapi akupunktur setelah 3 bulan pengobatan didapatkan hasil sebesar 68,4% dan 52.6% setelah 6 bulan pengobatan. Sedangkan pada kelompok yang di berikan terapi farmakologi didapatkan hasil 43.5% setelah 3 bulan pengobatan dan 21.8% setelah 6 bulan pengobatan. Hal ini juga didukung dalam penelitian (Plimpton, 2018) didapatkan seorang pasien migrain yang diterapi dengan akupunktur sebanyak 32 kali, pada kunjungan ke-25 pasien tersebut sudah tidak merasakan migrain lagi dan tidak ada keluhan migrain sampai pada kunjungan ke 32 dan 2 minggu setelah perawatan selesai dilakukan.
Pengobatan menggunakan terapi akupunktur juga terbukti lebih aman dan minim efek samping jika dibandingkan dengan pengobatan farmakologi. Hal ini terbukti dalam penelitian (Yang et al., 2011) didapatkan efek samping lebih minim pada kelompok yang diberi terapi akupunktur dengan jumlah subjek sebanyak 33 orang didapatkan hasil sebesar 6% dan pada kelompok yang diberikan topiramate sebesar 66% dengan jumlah subjek yang sama. Hal ini juga selaras dengan hasil penelitian  (Facco et al., 2013) dengan menggunakan jumlah subjek yang sama didapatkan hasil bahwa tidak ada efek samping pada pemberian terapi akupunktur yakni 0% sedangkan pada kelompok yang diberi valproate efek sampingnya mencapai 47,8% seperti mual, sembelit, sakit perut, selalu mengantuk, penambahan berat badan dan gatal. Juga didukung dalam penelitian Xu et al. ( 2020) dan Naderinabi et al. ( 2017) yang menyatakan bahwa  pemberian terapi akupunktur tidak menimbulkan efek samping parah dan lebih sedikit efek samping yang terjadi dari pada kelompok yang diberikan pengobatan farmakologi.
Didapatkan hasil bahwa terapi akupunktur pada kasus migrain yang menggunakan metode akupunktur manual terbukti berpengaruh dalam menurunkan nyeri pada migrain, akan tetapi penggunaan metode terapi kombinasi  antara akupunktur manual, herbal dan terapi nutrisi lebih baik dalam menurunkan intensitas nyeri pada migrain karena didapatkan hasil bahwa pasien yang diterapi menggunakan metode tersebut sudah tidak merakasan migrain serta gejala tambahannya kembali bahkan setelah terapi telah berakhir. Hal ini dikarenakan metode kombinasi tersebut mengobati secara menyeluruh (holistik) dan saling menunjang satu sama lain (Razutis, 2015). Dari hasil review 20 jurnal didapatkan sindrom yang paling sering terjadi pada
kasus migrain adalah hiperaktivitas Yang- hati. Yang - hati yang terlalu dominan (ekses) akan mengganggu keseimbangan energi atau Qi pada kepala yang mengakibatkan timbulnya nyeri kepala atau pusing (Yin and Liu, 2000). Hiperaktivitas Yang -hati dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti emosi yang abnormal, di antara penyebab emosional dari sakit kepala sebelah, marah adalah yang paling umum. Marah yang berlebihan dapat menyebabkan timbulnya hiperaktivitas Yang -hati atau Api-hati. Bekerja terlalu lama tanpa istirahat yang cukup dapat melemahkan Qi - limpa dan, dalam jangka panjang, dapat melemahkan Yin -ginjal, kekurangan Yin -ginjal akan menyebabkan Yang -hati naik dan menimbulkan sakit kepala sebelah. Titik-titik akupunktur yang digunakan dalam 20 jurnal semuanya memiliki pengaruh yang signifikan. Adapun titik akupunktur yang paling sering digunakan dalam jurnal tersebut antara lain titik Fengchi -GB20, Hegu -LI4, Taichong -LR3, Baihui -DU20, Zusanli - ST36, Sanyinjia o-SP6, dan Taiyang -EX-HN5. Fengchi disebutkan dalam 17 jurnal. Fengchi merupakan titik pertemuan meridian Yang Wei dengan Shao Yang kaki yang menghasilkan efek menghalau patogen angin pada area Biao /permukaan dan meredam rasa nyeri di kepala. Hal ini selaras karena meridian Yang Wei menguasai Yang dan Biao /permukaan. Fengchi juga berfungsi menenangkan hati dan membersihkan panas (Jie, 2008).
Hegu digunakan dalam 16 jurnal untuk penanganan kasus migrain. Hegu merupakan titik Yuan dari meridian usus besar yang berfungsi untuk menghilangkan patogen panas, mengeliminasi patogen angin dan menyelaraskan turun naiknya Qi (Jie, 2010). Dalam buku Atlas of Acupuncture karangan Claudia Focks (2008) menjelaskan bahwa Hegu merupakan titik analgesik terpenting untuk seluruh tubuh dan dapat mengeliminasi penyebab patogen luar (PPL). Taichong juga disebutkan dalam 16 jurnal. Taichong adalah titik Yuan dari meridian Gan /hati. Titik ini digunakan untuk menenangkan hati, melancarkan aliran Qi, mengendalikan  emosi dan membatasi Yang agar tidak berlebihan dan membumbung ke atas dan menyebabkan sakit kepala (Yin and Liu, 2000). Taichong dapat menenangkan ekses Yang -hati, menenangkan api hati, membersihkan angin, menenangkan pikiran, mengurangi dan meringankan rasa sakit (Nie et al., 2019) Baihui disebutkan dalam 13 jurnal. Baihui merupakan titik lautan sumsum, titik pertemuan Governing Vessel ( Du Mai) dengan saluran kandung kemih, kandung empedu, sanjiao, dan hati. Baihui berfungsi untuk mengeliminasi angin, mengontrol Yang -hati, memberi manfaat bagi otak, dan indra serta menenangkan pikiran (Nie et al., 2019). Baihui juga merupakan titik penting untuk menurunkan Yang (teknik jarum sedasi) atau menaikkan Yang (teknik jarum tonifikasi) yang juga merupakan titik lokal yang berfungsi untuk mengurangi nyeri kepala (Focks, 2008).
Sanyinjiao dan Zusanli disebutkan dalam 12 jurnal. Sanyinjiao merupakan titik pertemuan 3 meridian
Mut Mainnah et al .  |  Journal of Vocational Health Studies 05 (2022): 192-202
200
yaitu limpa, ginjal, dan hati, yang dapat membantu mengharmonisasikan pada 3 meridian tersebut. Titik Sanyinjiao merupakan titik untuk mentonifikasi Yin dan mengusir lembab, meningkatkan fungsi hati, melancarkan darah dan stasis (Yin and Liu, 2000). Zusanli merupakan titik He-Sea meridian lambung yang digunakan untuk menguatkan limpa dan mengatasi lembab. Titik ini mampu mentonifikasi Qi dan menutrisi darah (Jie, 2010).
Taiyang digunakan sebagai salah satu titik akupunktur pada terapi kasus migrain dalam 11 jurnal. Taiyang merupakan titik ekstra yang berada di kepala yang merupakan titik utama untuk pengobatan nyeri kepala, membersihkan panas, dan menghentikan rasa sakit (Yin and Liu, 2000). Taiyang juga berfungsi untuk mengontrol Yang -hati, mengeliminasi angin, membersihkan panas, mengaktifkan Qi meridian, mengurangi rasa sakit, menenangkan pikiran dan merupakan salah satu titik yang paling penting dan paling umum digunakan, terutama pada sakit kepala (Nie et al., 2019).
Hasil review 20 jurnal didapatkan sindrom yang paling sering terjadi pada kasus migrain adalah hiperaktivitas Yang- hati. Yang -hati yang terlalu dominan (ekses) akan mengganggu keseimbangan energi atau Qi pada kepala yang mengakibatkan timbulnya nyeri kepala atau pusing (Yin and Liu, 2000). Hiperaktivitas Yang -hati dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti emosi yang abnormal, di antara penyebab emosional dari sakit kepala sebelah, marah adalah yang paling umum. Marah yang berlebihan dapat menyebabkan timbulnya hiperaktivitas Yang -hati atau Api-hati. Bekerja terlalu lama tanpa istirahat yang cukup dapat melemahkan Qi -limpa dan, dalam jangka panjang, dapat melemahkan Yin -ginjal, kekurangan Yin -ginjal akan menyebabkan Yang -hati naik dan menimbulkan sakit kepala sebelah.
Pada terapi pada sindrom hiperaktivitas Yang- hati titik utama yang digunakan adalah titik Fengchi - GB20, Hegu -LI4, dan Taichong -LR3. Ketiga titik tersebut memiliki fungsi untuk menenangkan hati dan menekan Yang . Fengchi merupakan titik yang berada di meridian kandung empedu yang memiliki hubungan luar dalam dengan meridian hati. Titik Fengchi berfungsi untuk menghilangkan angin, pada sindroma hiperaktivitas Yang -hati menyebabkan api berkobar keatas dan menimbulkan angin yang terakumulasi dalam kepala sehingga menyebabkan nyeri kepala. Taichong merupakan titik Yuan dari meridian hati yang berfungsi untuk menenangkan hati, melancarkan aliran Qi, mengendalikan  emosi serta membatasi Yang agar tidak berlebihan dan membumbung ke atas (Yin and Liu, 2000). Hegu berfungsi untuk untuk menghilangkan patogen panas, mengeliminasi patogen angin, mengobati nyeri kepala, dan juga di dalam buku Atlas of Acupuncture karangan (Focks, 2008) menjelaskan bahwa Hegu merupakan titik analgesik terpenting untuk seluruh tubuh. Penusukan pada titik akupunktur akan menghasilkan pelepasan endorfin yang dapat mengurangi rasa sakit (Rukmono et al., 2019).
World Health Organization (WHO) menyatakan terapi aurikuler sebagai bentuk mikroakupunktur yang dapat mempengaruhi seluruh tubuh. Terapi aurikuler melibatkan hubungan antara telinga, meridian, dan daerah otot yang menyusun seluruh tubuh. Stimulasi auricular acupoints dimaksudkan untuk mengatur Qi , mengaktifkan meridian dan sistem kolateral, dan menyeimbangkan aspek Qi dari Yin dan Yang , dengan demikian dapat berhasil dalam mengobati berbagai masalah kesehatan, termasuk masalah nyeri (Yeh et al., 2014). Pemilihan titik aurikulopunktur digunakan untuk mengendalikan rasa nyeri, membantu mengurangi depresi, sehingga dapat digunakan untuk kasus migrain. Penekanan titik anti-depresan terbukti lebih efektif dalam pengelolaan nyeri akut. Hal ini disebutkan dalam penelitian (Biçer et al., 2017) bahwa terapi pada kasus migrain yang menggunakan aurikulopunktur di titik cervical vertebra C5, anti-depression , dan prostaglandin E1 (PGE1) terbukti dapat menurunkan jumah serta durasi serangan migrain yang terlihat dari nilai rata-rata jumlah serangan migrain (bulan) sebelum pengobatan didapatkan hasil sebesar 5.31±1.67 dan setelah diterapi didapatkan hasil rata-rata 2.07±1.46. Sedangkan nilai rata-rata untuk durasi serangan migrain (jam) sebelum dilakukan terapi adalah 26.48±17.56 dan nilai rata- rata setelah dilakukan terapi didapatkan hasil sebesar 9.39±11.3.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelusuran 20 jurnal review yang telah dilakukan, akupunktur terbukti berpengaruh dalam menurunkan intensitas nyeri pada kasus migrain. Metode yang paling sering digunakan adalah metode akupunktur manual akan tetapi metode yang paling berpengaruh dalam menurunkan nyeri pada kasus migrain adalah metode kombinasi antara akupunktur manual, herbal, dan juga terapi nutrisi. Sindrom yang paling sering terjadi pada kasus migrain adalah sindrom hiperaktivitas Yang -hati dan untuk titik akupunktur yang sering digunakan sebagai terapi pada kasus migrain yaitu pada titik Fengchi -GB20, Hegu -LI4, Taichong - LR3, Baihui -DU20, Zusanli -ST36, Sanyinjiao -SP6, dan Taiyang -EX-HN5. Terapi aurikulopunktur pada titik cervical vertebra C5, anti-depression , dan prostaglandin E1 (PGE1) telah terbukti  dapat menurunkan tingkat nyeri pada pasien yang menderita migrain.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih keapada semua pihak yang telah memberikan kontribusi terhadap literatur studi ini. Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan dengan pihak-pihak yang terkait dalam literatur studi ini.
Mut Mainnah et al .  |  Journal of Vocational Health Studies 05 (2022): 192-202 201
Plimpton, J., 2018. Non-Pharmacologic Treatment of Migraine using and Acupuncture: A Case Report. Int. J. Complement. Altern. Med. Vol.11(4), Pp. 201- 203.
Razutis, V., 2015. Menstrual Migraines: A Case Study. IJCAM (International J. Complement. Altern. Med. Vol.1(5).
Rukmono, R.L.P., Rahmayani, F., Utami, N., 2019. Akupunktur sebagai Terapi pada Nyeri Pascaoperasi: Artikel Review. Majority Vol.8(1), Pp.
256-261.
Tastan, K., Disci, O.O., Set, T., 2018. A Comparison of The Efficacy of Acupuncture and Hypnotherapy in Patients with Migraine. Int. J. Clin. Exp. Hypn. Vol.66(4), Pp. 371-385.
Wallasch, T.-M., Weinschuetz, T., Mueller, B., Kropp, P., 2012. Cerebrovascular Response in Migraineurs during Prophylactic Treatment with Acupuncture: A Randomized Controlled Trial. J. Altern. Complement. Med. Vol.18(8), Pp. 777-783.
Wang, Lin-Peng, Zhang, X.-Z., Guo, J., Liu, H.-L., Zhang, Y., Liu, C.-Z., Yi, J.-H., Wang, Li-Ping, Zhao, J.-P., Li, S.- S., 2012. Efficacy of Acupuncture for Acute Migraine Attack: A Multicenter Single Blinded. Randomized Control. Trial Vol.13(5), Pp. 623-630.
Wang, Y., Xue, C.C., Helme, R., Costa, C. Da, Zheng, Z., 2015. Research Article Acupuncture for Frequent Migraine: A Randomized, Patient/Assessor Blinded , Controlled Trial with One-Year. Evidence-Based Complement. Altern. Med. Pp. 1-14.
Wardoyo, P., Winarti, I.T., 2015. Akupunktur Metode Jin’s 3 Needles untuk Mengurangi Nyeri Migrain. J. Kesehat. Hesti Wira Sakti Vol.3(3), Pp. 50-56.
Xu, S., Yu, L., Luo, X., Wang, M., Chen, G., Zhang, Q., Liu, W., Zhou, Z., Song, J., Jing, H., Huang, G., Liang, F., Wang, H., Wang, W., 2020. Manual Acupuncture Versus Sham Acupuncture and Usual Care for Prophylaxis of Episodic Migraine without Aura: Multicentre. Randomised Clin. Trial Vol.368(4), Pp. 1-11.
Yanfu, 2002. Acupuncture and Moxibustion. Shanghai University of TCM Press, Shanghai.
Yang, C.-P., Chang, M.-H., Liu, P.-E., Li, T.-C., Hsieh, C.- L., Hwang, K.-L., Chang, H.-H., 2011. Acupuncture Versus Topiramate in Chronic Migraine Prophylaxis. A Randomized Clin. Trial Vol.31(15), Pp. 1510-1520. Yang, J., Zeng, F., Feng, Y., Fang, L., Qin, W., Liu, X., Song, W., Xie, H., Chen, J., Liang, F., 2012. A PET- CT Study on The Specificity of Acupoints Through Acupuncture Treatment in Migraine Patients. BMC Complement. Altern. Med. Vol.12(1), Pp. 1-7.
Yeh, C.H., Chiang, Y.C., Hoffman, S.L., Liang, Z., Klem, M. Lou, Tam, W.W.S., Chien, L.-C., Suen, L.K.-P., 2014. Efficacy of Auricular Therapy for Pain Management: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hindawi Publ. Corp. Evidence-Based Complement. Altern. Med.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar, M., 2010. Nyeri Kepala. In: Talkshow “Dokter Anda Menyapa.” Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran  Universitas  Hasanuddin,  Makasar, Pp. 1-13.
Biçer, M., Bozkurt, D., Çabalar, M., Işıksaçan, N., Gedikbaşı, A., Bajrami, A., Aktaş, İ., 2017. The Clinical Efficiency of Acupuncture in Preventing Migraine Attacks and Its Effect on Serotonin Levels. Turk J Phys Med Rehab Vol.63(1), Pp. 59-65.
Facco, E., Liguori, A., Petti, F., Fauci, A.J., Cavallin, F., Zanette, G., 2013. Acupuncture Versus Valproic Acid in The Prophylaxis of Migraine without Aura: A Prospective Controlled study. Minerva Anestesiol. Vol.79(6), Pp. 634-642.
Focks, C., 2008. Atlas of Acupuncture, 1st ed. Churchill Livingstone Elesevier, Munchen.
Giannini, G., Favoni, V., Merli, E., Nicodemo, M., Torelli,
P., Matrà, A., Cortelli, C.M.G. Pietro, Pierangeli,
G., Cevoli, S., 2021. A Randomized Clinical Trial on Acupuncture Versus Best Medical Therapy in Episodic Migraine Prophylaxis: The Acumigran Study. Front. Neurol. Vol.11, Pp. 1-9.
Jie, S.K., 2008. Ilmu Terapi Akupuntur Jilid 1, 1st ed. TCM Publication, Singapore.
Jie, S.K., 2010. Ilmu Titik Akupunktur. TCM Publication,
Singapore.
Jie, S.K., 2012. Dasar Teori Ilmu Herba & Akupunktur Identifikasi dan Klasifikasi Penyakit. TCM Publication, Singapore.
Karmilawati, C.D., 2013. Pengaruh Manipulasi Nervus Opthalmicus terhadap Penurunan Nyeri pada Penderita Nyeri Kepala. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Maciocia, G., 2008. The Practice of Chinese Medicine The Treatment of Diseases with Acupuncture and Chinese Herbs Second Edition, 2nd ed. Elseiver, New York.
Musil, F., Pokladnikova, J., Pavelek, Z., Wang, B., Guan, X., Valis, M., 2018. Acupuncture in Migraine Prophylaxis in Czech Patients: An Open-Label Randomized Controlled Trial. Neuropsychiatr. Dis. Treat. Vol.14, Pp. 1221-1228.
Naderinabi, B., Saberi, A., Hashemi, S.M., Haghighi, M., 2017. Acupuncture and Botulinum Toxin A injection in The Treatment of Chronic Migraine: A Randomized Controlled Study. Casp. J. Intern. Med. Vol.8(3), Pp. 196-204.
Nie, L., Cheng, J., Wen, Y., Li, J., 2019. The Effectiveness of Acupuncture Combined with Tuina Therapy in Patients with Migraine. Complement. Med. Res. Vol.26(3), Pp. 1-13.
Payant, M.-J., 2014. Treating Migraine Headache With Acupuncture, Chinese Herbs, and Diet. Glob. Adv. Heal. Med. Vol.3(1), Pp. 71–74.
Mut Mainnah et al .  |  Journal of Vocational Health Studies 05 (2022): 192-202
Yin, G., Liu, Z., 2000. Advance Modern Chinese Acupuncture Therapy, A Practical Handbook For Intermediate and Advanced Study. New World Press, China.
Yu, X., Salmoni, A., 2018. Comparison of The Prophylactic Effect Between Acupuncture and Acupressure on Menstrual Migraine: Results of a Pilot Study. J. Acupunct. Meridian Stud. Vol.11(5), Pp. 303-314.
Zhao, L., Chen, J., Li, Y., Sun, X., Chang, X., Zheng, H.,
Gong, B., Huang, Y., Yang, M., Wu, X., Li, X., Liang, F., 2017. The Long-term Effect of Acupuncture for Migraine Prophylaxis A Randomized Clinical
Trial. Randomized Control. Trial JAMA Intern Med Vol.177(4), Pp. 508-515.
Zhao, L., Liu, J., Zhang, F., Dong, X., Peng, Y., Qin, W., Wu, F., Li, Y., Yuan, K., Deneen, K.M. von, Gong,
Q., Tang, Z., Liang, F., 2014. Effects of Long-Term
Acupuncture Treatment on Resting-State Brain Activity in Migraine Patients: A Randomized Controlled Trial on Active Acupoints and Inactive Acupoints. PLoS One Vol.9(6), Pp. 1-13.
Zhu, J., K., K., Arsovska, B., 2017. Acupuncture Treatment For Migraine. Int. J. Adv. Ayurveda, Yoga, Unani, Siddha Homeopath. Vol.6(1), Pp. 348-350.