Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 5, No. 10, Oktober 2020

## MASASE  KAKI  TERHADAP  PENURUNAN  TEKANAN  DARAH  PADA PASIEN HIPERTENSI LANSIA

## Ade Tedi Irawani dan Yuyun Wahyu Indah Indriani
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) YPIB Majalengka Jawa Barat, Indonesia Email: Adetedi.irawan2@gmail.com dan indahyani@gmail.com

## Abstract
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  foot  masase  on  the  reduce  in  blood pressure  among  the  elderly  (aged  60-69  years)  with  hypertension  at  Maja Community Health Center unit, Majalengka in 2020. This was a quasy experimental study with one group pre test-post test design. The samples in this study were elderly people  with  hypertension  at  Maja  Community  Health  Center  unit,  Majalengka District as many as 15 people. This study was conducted on April27-June26, 2020. Data  analysis  included  univariate  analysis  using  frequency  distribution  of  central tendency;  normality  test  and  bivariate  analysis  using  paired  sample  t-test.  The results  showed  that  the  mean  systolic  blood  pressure  among  the  elderly  with hypertension  before  foot  massage  was  176.7  mmHg  and  the  mean  diastolic  blood pressure  among  the  elderly  with  hypertension  before  foot  massage  was  102.0 mmHg. The mean systolic blood pressure among the elderly with hypertension after foot  massage  was  148.7  mmHg  and  the  mean  diastolic  blood  pressure  among  the elderly with hypertension after foot massage was 85.3 mmHg. There was an effect of foot  massage  on  the  decrease  in  blood  pressure  among  the  elderly  (aged  60-69 years)  with  hypertension  at  Maja  Community  Health  Center  unit,  Majalengka  in 2019 (systolic p value=0.001 and diastolic p value=0.000). Health workers should provide counseling on non-pharmacological method that is easy and safe to reduce blood  pressure  among  elderly  with  hypertension  by  foot  massage,  motivate  the elderly and family to maintain their diet, rest and exercise and control their blood pressure to health workers regularly.
Keywords: Foot Masase Kaki; Hypertension; Elderly

## Abstrak
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  dampak  masase  kaki  terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi lansia (umur 60-69 tahun) di UPTD Puskesmas  Maja  Kabupaten  Majalengka  Tahun  2020.  Jenis  penelitian  ini quasy eksperiment dengan  desain one  group  pretest-posttest  design. Sampel  dalam penelitian  ialah  lansia  penderita  hipertensi  di  UPTD  Puskesmas  Maja  Kabupaten Majalengka sebanyak 15 orang . Waktu penelitiannya pada tanggal 27 April–26 Juni tahun  2020 . Analisis  datanya  terkait  analisis  univariat  dengan  distribusi  frekuensi tendensi  sentral,  uji  normalitas  serta  analisis  bivariat  dengan  uji  t  berpasangan ( paired  sample  t-test ) . Hasil  penelitian  mengindikasikan  bahwa  rata-rata  tekanan darah sistolik pada lansia hipertensi sebelum masase kaki sebesar 176,7 mmHg serta rata-rata tekanan darah diastolik pada lansia hipertensi sebelum masase kaki sebesar
102,0 mmHg. Rata-rata tekanan darah sistolik pada lansia hipertensi sesudah masase kaki  sebesar  148,7  mmHg  dan  rata-rata  tekanan  darah  diastolik  pada  lansia hipertensi  sesudah  masase  kaki  sebesar  85,3  mmHg.  Ada  dampak  masase  kaki terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  (usia  60-69  tahun)  penderita hipertensi di UPTD Puskesmas Maja Kabupaten Majalengka Tahun 2019 (  sistolik =  0,001  dan  diastolik  0,000).  Petugas  kesehatan  agar  memberikan  penyuluhan tentang  cara  non  farmakologis  yang  mudah  dan  aman  untuk  menurunkan  tekanan darah pada lansia yang hipertensi yaitu dengan cara masase kaki, memotivasi lansia dan  keluarga  untuk  menjaga  pola  makan,  istirahat  dan  olahraga  serta  melakukan pengontrolan tekanan darah kepada petugas kesehatan dengan teratur.
Kata kunci : Masase Kaki; Hipertensi; Lansia

## Pendahuluan
Hipertensi diartikan sebagai tekanan darah yang meningkat pada sistolik lebih 140 mmHg  sedangkan  diastoliknya  lebih  dari  90  mmHg  dan  ini  dilakukan  di  dua  kali pengukuran dalam kondisi pasien tenang dengan jarak waktu lima menit (Kemenkes RI, 2019).  Faktor  yang  mempengaruhi  hipertensi  pada  seseorang  salah  satunya  yaitu  usia sehingga  hipertensi  pada  usia  lanjut  apabila  tidak  memperoleh  penanganan  yang  baik akan menimbulkan komplikasi pada usia lanjut tersebut seperti Struke, Gagal Ginjal dan jantung Koroner (Potter dan Perry, 2015).
Di  dunia  memperkirakan  kasus  hipertensi  mencapai  angka  1  miliar,  serta  2/3 diantaranya  berada  dinegara  berkembang.  Pasien  hipertensi  dewasa  di  dunia  sebanyak 972  juta  (26%)  orang.  Angka  tersebut  terus  meningkat  tajam,  dan  pendeita  hipertensi pada  dewasa  diperkirakan  tahun  2025  yakni  29%  orang  (WHO,  2017).  Di  Indonesia sendiri  angka  hipertensi  sangat  tinggi,  yakni  31,7%  dari  total  jumlah  penduduk  lansia (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Data hipertensi di Provinsi Jawa Barat tahun 2017 mencapai  57,5%  dan  sebagian  besar  berakhir  pada  penyakit  jantung  sejumlah  40-60% atau  stroke  sejumlah  15-30%.  Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Majalengka  tahun 2018,  jumlah  penduduk  yang  mengalami  hipertensi  tercatat  sebanyak  137.857  orang (37,87%)  dari  jumlah  penduduk  sejumlah  851.887  orang.  Adapun  jumlah  kasus hipertensi  pada  lansia  paling  banyak  berada  di  UPTD  Puskesmas  Maja  yaitu  sejumlah 483 lansia (42,0%) dari jumlah lansia sebanyak 912 orang.
Dalam  pelayanan  kesehatan  tindakan  kuratif  pada  penatalaksanaan  hipertensi dianggap  sangat  efektif  karena  kegiatan  penatalaksanaan  hipertensi  bertujuan  untuk pengobatan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit, pengendalian penyakit, ataupun  pengendalian  kecacatan  supaya  kualitas  penderita  bisa  terjaga  semaksimal mungkin  (S  S  Sunaryati,  2014).  Penatalaksanaan  hipertensi  bisa  dilaksanakan  dengan farmakologi  atau  non  farmakologi.  Pada  penatalaksanaan  farmakologi  biasanya penderita  hipertensi  harus  mengkonusmi  obat-obatan  setiap  hari  sehingga  penderita hipertensi  obat  tersebut  dapat  menyebabkan  ketergantungan  dan  efek  samping  yakni seperti  batuk,  insomnia,  pusing,  kelelahan,  sakit  kepala,  lemas,  mual  (Harvey  dalam Yumni,  2018).  Hal  tersebut  dipertegas  dengan  fakta  bahwa  mayoritas  penderita hipertensi lebih konsumtif terhadap obat–obatan anti hipertensi serta mengesampingkan terapi komplementer maupun non farmakologis (Kowalski, 2010 dalam Yumni, 2018). Berdasarkan  telaah  literatur,  terdapat  berbagai  terapi  Komplementer  atau  non farmakologis yang disarankan sebagai terapi pendamping terapi medis. Beberapa terapi
yang  dapat  diterapkan  pada  penderita  hipertensi  diantaranya  adalah  relaksasi pernapasan, jalan santai, masase kaki dan meditasi (Lindquist, Tracy, & Snyder, 2018).
Menurut  (Park,  2016)  menyatakan  bahwa  Complementary  and  Alternative Medicine  (CAM)  diperlukan  dalam  intervensi  keperawatan  untuk  membantu meningkatkan status kesehatan seseorang. Salah satu bentuk terapi CAM adalah masase kaki  dimana  perlakuan  yang  diberikan  salah  satunya  reflexology  dimana  melakukan masase di titik-titik sentra refleks di kaki (S Jones, 2015).
Masase kaki ini sangat diperlukan terutama bagi lansia pendertia hipertensi karena manfaatnya  dapat  menurunkan  tekanan  darah.  Masase  kaki  adalah  pemberian  energi yang  dimasukkan  ke  dalam  tubuh  melalui  pemijatan  untuk  memperlancar  peredaran darah, melenturkan otot-otot, meningkatkan daya tahan tubuh, relaksasi, meningkatkan kekuatan  pikiran  dan  tubuh,  menstabilkan  emosi,  meningkatkan  kualitas  tidur, restrukturisasi  tulang,  otot,  serta  organ,  menyembuhkan  cedera  baru  serta  lama, meningkatkan  konsentrasi  serta ingatan, meningkatkan  rasa  percaya  diri  serta  harmoni (Irvine dan Leslie, 2015).
Pada  dasarnya  masase  kakiadalah  metode  untuk  memperlancar  kembali  aliran darah. Adanya pijatan-pijatan terhadap titik sentra refleks diharapkan terputusnya aliran darah,  penyempitan,  penyumbatan  pada  pembuluh  darah  menjadi  normal  kembali. Pemijatan/penekanan  pada  titik-titik  sentra  refleks  jantung  dan  hypertensionpoint akan merangsang  impuls  syaraf  bekerja  pada  sistem  syaraf  autonomik  cabang  dari parasimpatik.  Pemijatan/penekanan  dengan  irama  yang  teratur  pada  kaki  akan merefleksi  pada  organ-organ  yang  bersangkutan,  menstimulasi  syaraf  tepi  lewat  alur- alur  persyarafan  menuju  sistem  syaraf  pusat  serta  sistem  syaraf  belakang  sehingga terjadi efek relaksasi dan tubuh dalam keadaan homeostasis. Keadaan homeostasis pada tubuh  yang  mengenai  jantung  dan  pembuluh  darah  dapat  mengembalikan  fungsi  dan mampu  mengembalikan  tekanan  darah  pada  ambang  normal  (LaSalle,  2016).  Hasil penelitian (Yumni, 2018) di Wilayah Puskesmas Medokan Ayu Surabaya menunjukkan bahwa masase kaki berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah pasien hipertensi.
Hasil studi pendahuluan di UPTD Puskesmas Maja Kabupaten Majalengka upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan pada kelompok lansia sudah dibentuk Posbindu di beberapa desa di wilayah kerja UPTD Puskesmas Maja.Kegiatan yang sudah berjalan adalah  olahraga  atau  senam  lansia,  sedangkan  masase  kaki  belum  diterapkan.Sehingga peneliti  tertarik  untuk  mempelajari  manfaat  dari  masase  kaki  sebagai  terapi  yang  bisa menurunkan tekanan darah pasien hipertensi.
Tujuan  penelitian  yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  masase  kaki  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  lansia  (usia  60-69  tahun)  di  UPTD Puskesmas Maja Kabupaten Majalengka Tahun 2020.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  penelitian quasy  eksperiment (eksperimen semu)  dengan  desain one  group  pretest-posttest  design .  sampel  pada  penelitian  ini adalah  lansia  usia  60-69  tahun  penderita  hipertensi  di  UPTD  Puskesmas  Maja Kabupaten  Majalengka  sebanyak  15  orang  dengan  menggunakan  metode purposive
sampling. Lokasi  penelitian  telah  dilakukan  di  UPTD  Puskesmas  Maja  Kabupaten Majalengka  dengan  waktu  penelitian  pada  tanggal  27  April–26  Juni  tahun  2020. Penggunakan  Instrument  pada  penelitian  ini  yaitu  lembar  observasi  dan  Tensimeter. Data  pada  penelitian  ini  berdistribusi  normal  oleh  sebab  itu  menggunakan  uji-t berpasangan ( paired sample t-test ).

## Hasil dan Pembahasan

## A. Hasil Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  memberikan  perlakuan  kepada  responden berupa masase kaki selama 15-30 menit dan diberikan perlakuan tersebut sebanyak 3 kali diselang satu hari.
Analisis Univariat
1. Distribusi Tekanan Darah Sebelum Masase Kaki
Tabel 1 Distrbusi Tekanan Darah Sebelum Masase Kaki Sebelum Masase Kaki Mean SD Minimal- Maksimal 95% CI Sistolik 176.7 8.997 160-190 171.7-181.7 Diastolik 102.00 7.746 90-120 97.7-106.3
Berdasarkan tabel 1, rata-rata tekanan darah sistolik pada lansia hipertensi sebelum  masase  kaki  sebesar  176,7  mmHg  dengan  standar  deviasi  8.997. Tekanan  darah  sistolik  terendah  sebesar  160  mmHg  dan  tertinggi  sebesar  190 mmHg.  Hasil  95%  CI  diyakini  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  pada  lansia hipertensi  sebelum  masase  kaki  berkisar  antara  171,7  mmHg  sampai  dengan 181,7  mmHg.  Adapun  rata-rata  tekanan  darah  diastolik  pada  lansia  hipertensi sebelum masase kaki sebesar 102 mmHg dengan standar deviasi 7,746. Tekanan darah  diastolik  terendah  sebesar  90  mmHg  serta  tertinggi  sebesar  120  mmHg.
Hasil  95%  dipercayai  rata-rata  tekanan  darah  diastolik  pada  lansia  hipertensi sebelum masase kaki berkisar antara 97,7 mmHg sampai dengan 106,2 mmHg.
2. Distribusi Tekanan Darah Sesudah Masase Kaki
Tabel 2 Distribusi Tekanan Darah Sesudah Masase Kaki di Sesudah Masase Kaki Mean SD Minimal- Maksimal 95% CI Sistolik 148.7 13.020 120-170 141.5-155.9 Diastolik 85.3 9.155 70-100 80.3-90.4
Berdasarkan tabel 2, rata-rata tekanan darah sistolik pada lansia hipertensi sesudah  masase  kaki  sebesar  148.7  mmHg  dengan  standar  deviasi  13.020. Tekanan  darah  sistolik  terendah  sebesar 120  mmHg  serta  tertinggi  sebesar  170 mmHg.  Hasil  95%  CI  diyakini  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  pada  lansia hipertensi  sesudah  masase  kaki  berkisar  antara  141.5  mmHg  hingga  155,9
mmHg. Adapun rata-rata tekanan darah diastolik pada lansia hipertensi sesudah masase  kaki  sebesar  85.3  mmHg  dengan  standar  deviasi  9.155.  Tekanan  darah diastolik  terendah  sebesar  70  mmHg  dan  tertinggi  sebesar  100  mmHg.  hasil 95%CI  diyakini  rata-rata  tekanan  darahdiastolik  pada  lansia  hipertensi  sesudah masase kaki berkisar antara 80,3 mmHg sampai dengan 90,4 mmHg.
3. Analisis Bivariat
Untuk mengetahui dampak masase kaki terhadap penurunan tekanan darah pada  lansia  maka  uji  normalitas  lebih  awal.  Adapun  hasil  uji  normalitas menggunakan Saphiro wilk karena sampel <50, dan hasilnya  bisa ditinjau pada tabel:
Tabel 3 Uji Normalitas No Tekanan Darah pada Lanjut Usia Penderita Hipertensi Shapiro-Wilk Statistic df Sig. (  value) 1 Sistolik (sebelummasase kaki) 0.684 15 0.006 2 Diastolik (sebelummasase kaki) 0.866 15 0.212 3 Sistolik (sesudahmasase kaki) 0.956 15 0.777 4 Diastolik (sesudahmasase kaki) 0.915 15 0.473
Berdasarkan  tabel  3,  menunjukkan  bahwa  value tekanan  darah  sebelum serta  sesudah  masase  kaki  kurang  dari  0,05,  yang  berarti  bahwa  data berdistribusi  normal.  selanjutnya  uji  yang  digunakan  adalah  uji  t  berpasangan ( pairedsample t-test ) dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 4 Dampak Masase Kaki terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia Masase Kaki pada Lansia (Usia 60-69 Tahun) Penderita Hipertensi  value Tekanan darah sistolik 0.001 Tekanan darah diastolik 0.000
Berdasarkan  tabel  4,  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  sistolik  sebelum dan sesudah masase kaki diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,001 dan tekanan darah  diastolik  sebelum  dan  sesudah  masase  kaki  diperoleh  nilai  signifikansi 0,000. Dengan demikian maka  -value kedua data tersebut < 0,05  berarti dapat dikatakan  bahwa  ada  dampak  masase  kaki  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada  lansia  (usia  60-69  tahun)  penderita  hipertensi  di  UPTD  Puskesmas  Maja Kabupaten Majalengka Tahun 2020.

## B. Pembahasan
1. Gambaran Tekanan Darah Sebelum Masase Kaki
Hasil  penelitian  mengatakan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  pada  lansia hipertensi  sebelum  masase  kaki  sebesar  176,7  mmHg  dan  rata-rata  tekanan
darah  diastolik  pada  lansia  hipertensi  sebelum  masase  kaki  sebesar  102,0 mmHg.  Lansia  yang  menderita  hipertensi  di  UPTD  Puskesmas  Maja  dapat dikarenakan  lansia  kurang  teratur  dalam  mengontrol  tekanan  darah  kepada petugas  kesehatan,  kurang  menjaga  makanannya,  kurang  berolahraga  dan  juga masih mempunyai kebiasaan lain yang bisa memicu tekanan darah tinggi seperti kebiasaan merokok serta minum kopi.
Hasil  penelitian  ini  lebih  rendah  dibanding  dengan  hasil  penelitian (Anggara  &  Prayitno,  2013)  di  Puskesmas  Telaga  Murni  Cikarang  Barat menunjukkan  bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  masase  kaki sebesar 166,5 mmHg dan rata-rata tekanan darah diastolik sebelum masase kaki sebesar  100,5  mmHg.  Juga  lebih  rendah  daripada  dengan  hasil  penelitian (Fitriani,  2015)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bontomarannu  Kabupaten  Gowa mengindikasikan  bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  masase  kaki sebesar 170,5 mmHg dan rata-rata tekanan darah diastolik sebelum masase kaki sebesar 110,5 mmHg.
Hipertensi  didefinisikan  sebagai  tekanan  darah  yang  meningkat  pada sistolik  lebih  140  mmHg  sedangkan  diastoliknya  lebih  dari  90  mmHg  dan  ini dilakukan  di  dua  kali  pengukuran  dalam  kondisi  pasien  tenang  dengan  jarak waktu lima menit  (Kemenkes RI, 2019).  Faktor yang mempengaruhi hipertensi pada  seseorang  salah  satunya  yaitu  usia  sehingga  hipertensi  pada  usia  lanjut apabila  tidak  segera  diobati  dengan  baik  akan  menyebabkan  komplikasi  pada usia lanjut tersebut seperti Struke, Gagal Ginjal dan jantung Koroner (Potter dan Perry, 2015).
Masih banyaknya lansia yang mengalami hipertensi dan dampaknya  yang bisa  menyebabkan  kematian,  maka  petugas  kesehatan  perlu  meningkatkan kegiatan  penyuluhan  mengenai  pola  hidup  sehat  pada  lansia  terutama  yang mengalami hipertensi yaitu kontrol tekanan darah rutin, menjaga pola makanan yang sehat yang tidak mengandung kolesterol tinggi, menjaga pola istirahat dan berolahraga  dengan  teratur,  serta  perlunya  memotivasi  keluarga  untuk memberikan  dukungan  sosial  pada  lansia  untuk  menjaga  dan  mengontrol tekanan  darahnya.  Bagi  lansia,  agar  rutin  mengecek  tekanan  darah  kepada petugas kesehatan dengan teratur, menjaga pola makan, istirahat serta olah raga dengan teratur.
2. Gambaran Tekanan Darah Pada Sesudah Masase kaki
Hasil  penelitian  mengindikasikan  bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistolik pada lansia hipertensi sesudah masase kaki sebesar 148,7 mmHg serta rata-rata tekanan  darah  diastolik  pada  lansia  hipertensi  sesudah  masase  kaki  sejumlah 85,3  mmHg.  Jika  dibandingkan  dengan  sebelum  masase  kaki  maka  tekanan darah  sistolik  mengalami  penurunan  yaitu  dari  176,7  mmHg  menjadi  148,7 mmHg atau penurunan sebesar 28,0 mmHg, sedangkan tekanan darah diastolik mengalami  penurunan  yaitu  dari  102,0  mmHg  menjadi  85,3  mmHg  atau penurunan  sebesar  16,7mmHg.  Adanya  penurunan  hal  ini  dapat  dikarenakan
setelah  lansia  melakukan  masase  kaki  selama  3  kali  sesuai  dengan  prosedur. Masase kaki memberikan rasa nyaman dan mempunyai efek terhadap penurunan tekanan darah lansia.
Hasil  penelitian  ini  lebih  rendah  dengan  hasil  penelitian  (Anggara  & Prayitno,  2013)  di  Puskesmas  Telaga  Murni  Cikarang  Barat  menunjukkan bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  masase  kaki  sejumlah  166,5 mmHg serta sesudah masase kaki sejumlah 145,5 mmHg atau penurunan sebesar 21  mmHg,  dan  rata-rata  tekanan  darah  diastolik  sebelum  masase  kaki  sebesar 100,5  mmHg  dan  sesudah  masase  kaki  sebesar  90,5  mmHg  atau  penurunan sebesar  10  mmHg.  Juga  hasil  penelitian  (Fitriani,  2015)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bontomarannu  Kabupaten  Gowa  mengindikasikan  bahwa  rata-rata tekanan darah sistolik sebelum masase kaki sebesar 170,5 mmHg serta sesudah masase kaki sejumlah 145,5 mmHg atau penurunan sebesar 25 mmHg dan rata- rata  tekanan  darah  diastolik  sebelum  masase  kaki  sebesar  110,5  mmHg  serta sesudah masase kaki sebesar 90,5 mmHg atau penurunan sebesar 20 mmHg.
Masase kaki ini sangat diperlukan terutama bagi lansia penderita hipertensi karena  manfaatnya  dapat  menurunkan  tekanan  darah.  Masase  kaki  ialah pemberian  energi  yang  dimasukkan  pada  tubuh  melalui  pemijatan  untuk memperlancar peredaran darah, melenturkan otot-otot, meningkatkan daya tahan tubuh, relaksasi, meningkatkan kekuatan pikiran dan tubuh, menstabilkan emosi, meningkatkan  kualitas  tidur,  restrukturisasi  tulang,  otot,  dan  organ, menyembuhkan cedera  baru  serta  lama, meningkatkan  konsentrasi  dan ingatan, meningkatkan rasa percaya diri dan harmoni (Irvine dan Leslie, 2015).
Pentingnya  masase  kaki  karena  dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada lansia hipertensi, maka petugas kesehatan dapat memberikan penyuluhan kepada lansia  hipertensi  tentang  masase  kaki  sebagai  salah  satu  cara  alternatif  yang dapat  digunakan  untuk  menurunkan  tekanan  darah  disamping  tetap  lansia  agar melakukan kontrol tekanan darah secara rutin dan menjaga pola makan, istirahat dan  olahraganya.  Bagi  lansia,  perlunya  melakukan  pengontrolan  tekanan  darah secara  teratur  dan  mencoba  cara  alternatif  masase  kaki  sesuai  prosedur  untuk menurunkan tekanan darah.
3. Pengaruh  Masase  Kaki  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Lansia Penderita Hipertensi
Dari  hasil  penelitian  terdapat  dampak  masase  kaki  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  lansia  (usia  60-69  tahun)  penderita  hipertensi  di  UPTD Puskesmas  Maja  Kabupaten  Majalengka Tahun  2020  (  sistolik  =  0,001  dan  diastolik 0,000). Adanya pengaruh hal ini dikarenakan masase kaki sebagai salah satu  cara  alternatif  yang  dapat  menghilangkan  rasa  letih,  merangsang  daya penyembuhan  tubuh  secara  alamiah  serta  melancarkan  peredarahan  darah  pada daerah kaki.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  (Yumni,  2018)  di  Wilayah  Puskesmas
Medokan  Ayu  Surabaya  menunjukkan  bahwa  masase  kaki  berpengaruh  (  = 0,021) terhadap penurunan tekanan darah pasien hipertensi. Pun sejalan dengan hasil  penelitian  Widowati,  di  Kota  Pekalongan  menunjukkan  bahwa  terdapat dampak  masase  kaki  terhadap  penurunan  tekanan  darah  hipertensi  lansia  (  = 0,000).  Demikian  juga  dengan  hasil  penelitian  (Fatih,  2016)  menunjukkan bahwa ada pengaruh masase kaki terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di UPTD Griya Werdha Surabaya (  = 0,001).
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori bahwa terapi masase (pijat) adalah salah  satu  terapi  non-farmakologis  yang  dapat  menurunkan  hipertensi.  Teknik pemijatan  pada  titik  tertentu  bisa  menghilangkan  sumbatan  dalam  darah sehingga  aliran  darah  serta  energi  pada  tubuh  kembali  lancar  (Setiawan, Purnama, Nora, & Mahendra, 2008). Masa sepada otot-otot besar pada kaki bisa memperlancar  sirkulasi  darah  serta  saluran  getah  bening  serta  membantu mencegah  varises.  Ketika  melaksanakan  masase  pada  otot-otot  kaki  maka tingkatkan tekanan ke otot ini dengan bertahap untuk meregangkan maka dapat memperlancar  aliran  darah  ke  jantung.  Masase  pada  kaki  diselesaikan  dengan masase  pada  telapak  kaki  yang  akan  merangsang  serta  menyegarkan  kembali bagian  kaki  sehingga  memperbaiki  sistem  keseimbangan  serta  mempermudah relaksasi (Potter dan Perry, 2015).
Hasil  penelitian  ini  searah  dengan  teori  bahwa Complementary and Alternative  Medicine (CAM)  diperlukan  dalam  intervensi  keperawatan  untuk membantu  meningkatkan  status  kesehatan  seseorang.  Salah  satu  bentuk  terapi CAM  adalah  masase  kaki  dimana  perlakuan  yang  diberikan  salah  satunya reflexology  dimana  melakukan  masase  di  titik-titik  sentra  refleks  di  kaki  (S Jones,  2015).  Pada  dasarnya  masase  kaki  adalah  metode  untuk  memperlancar kembali  aliran  darah.  Adanya  pijatan-pijatan  terhadap  titik  sentra  refleks diharapkan terputusnya aliran darah, penyempitan, penyumbatan pada pembuluh darah  menjadi  normal  kembali.  Pemijatan/penekanan  pada  titik-titik  sentra refleks  jantung  dan  hypertensionpoint  akan  merangsang  impuls  syaraf  bekerja pada  sistem  syaraf  autonomik  cabang  dari  parasimpatik.  Pemijatan/penekanan dengan  irama  yang  teratur  pada  kaki  akan  merefleksi  pada  organ-organ  yang bersangkutan,  menstimulasi  syaraf  tepi  melalui  alur-alur  persyarafan  menuju sistem  syaraf  pusat  dan  sistem  syaraf  belakang  sehingga  terjadi  efek  relaksasi dan  tubuh  dalam  keadaan  homeostasis.  Keadaan  homeostasis  pada  tubuh  yang mengenai jantung dan pembuluh darah dapat mengembalikan fungsi dan mampu mengembalikan tekanan darah pada ambang normal (LaSalle, 2016).
Masase kaki yang dilaksanakan selama 15-30 menit sebanyak 3x dalam 1 minggu  terbukti  berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan  darah.  Maka  dari itu usaha yang perlu dilaksanakan petugas kesehatan ialah memberikan penyuluhan tentang  cara  non  farmakologis  yang  mudah  dan  aman  untuk  merendahkan tekanan  darah  pada  lansia  yang  hipertensi  caranya  yaitu  masase  kaki, memotivasi  lansia  dan  keluarga  untuk  menjaga  dan  melakukan  pengontrolan
tekanan  darah  kepada  petugas  kesehatan  dengan  teratur.  Bagi  lansia  agar melakukan  pengontrolan  tekanan  darah  dengan  teratur  dan  mencoba  cara alternatif yang mudah dan aman untuk merendahkan tekanan darah dengan cara masase kaki.

## Kesimpulan
Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  pada  lansia  hipertensi  sebelum  masase  kaki sebesar  176,7  mmHg  serta  rata-rata  tekanan  darah  diastolik  pada  lansia  hipertensi sebelum masase kaki sebesar 102,0 mmHg. Rata-rata tekanan darah sistolik pada lansia hipertensi  sesudah  masase  kaki  sebesar  148,7  mmHg  dan  rata-rata  tekanan  darah diastolik pada lansia hipertensi sesudah masase kaki sebesar 85,3 mmHg. Ada  dampak masase kaki terhadap penurunan tekanan darah pada lansia (usia 60-69 tahun) penderita hipertensi  di  UPTD  Puskesmas  Maja  Kabupaten  Majalengka  Tahun  2020  (sistolik  = 0,001 dan diastolik 0,000).

## BIBLIOGRAFI
Anggara,  Febby  Haendra  Dwi,  &  Prayitno,  Nanang.  (2013).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan dengan Tekanan Darah di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat tahun 2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 5 (1), 20–25.
Fatih,  Maulana.  (2016). Pengaruh  Masase  Ekstremitas  Bawah  Dengan  Minyak.
Esensial  Lavender  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah.  Pada  Lansia  Dengan Hipertensi  Di  Uptd  Griya  Werdha.  Surabaya. Skripsi  Program  Studi  S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga: Surabaya.
Fitriani,  Fitriani.  (2015). Pengaruh  Masase  Kaki  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bontomarannu Kabupaten Gowa . Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.
Irvine dan Leslie. (2015). Penatalaksanaan dan Pencegahan Hipertensi . Retrieved from repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/, diakses tanggal 18 Maret 2020
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018 . Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017 .  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
LaSalle, Jones Lang. (2016). A new era of coworking . Obtenido de http://www. ap. jll. com/asiapacific/en-gb/Research/A-New-Era-Of ….
Lindquist,  Ruth,  Tracy,  Mary  Fran,  &  Snyder,  Mariah.  (2018). Complementary  and alternative therapies in nursing . Springer Publishing Company.
Park,  Kim  Kwon  dan.  (2016). Terapi  Hipertensi:  Program  8  Minggu  Menurunkan Tekanan  Darah  Tinggi  Dan  Mengurangi  Risiko  Serangan  Jantung  dan  Stroke Secara Alami . Bandung: Penerbit Qanita.
Potter  dan  Perry.  (2015). Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep,  Proses,  dan Praktik . Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
S Jones. (2015). Farmakologi Ulasan Bergambar . Jakarta: EGC.
S  S  Sunaryati.  (2014). Penyakit  Paling  Sering  Menyerang  dan  Sangat  Mematikan . Yogyakarta: Flashbooks.
Setiawan, Dalimartha, Purnama, Basuri T., Nora, S., &  Mahendra, R. D. (2008). Care your self, Hipertensi. Jakarta: Penebar Plus.
WHO. (2017). Oldest People in Report. Retrieved from www.who.int, diakses tanggal 21 Maret 2019
Yumni, Fathiya Luthfil. (2018). Studi Kasus Penerapan Masase Kaki dengan Citronella Oil Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Wilayah Puskesmas Medokan Ayu Surabaya. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 3 (3), 71.