## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS PENGELOLAAN PEMBELAJARAN KLINIK
Ahmad, Erwan 1 , Yani, Achir 2 , Azidin, Yustan 3
1 Mahasiswa Magister Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadyah Banjarmasin
2 Staff Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
3 Staff Dosen Pascasarjana Universitas Muhammadyah Banjarmasin
Email : erwan.ea@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang :  Pembelajaran  klinik  merupakan  pembelajaran  berbasis  pengalaman  dimana mahasiswa  diharapkan  mampu  mengaplikasikan  teori  yang  diperoleh  dari  akademik  pada  kasus- kasus  nyata  di  klinik.  Manfaat  pembelajaran  klinik  adalah  mendapatkan  pengalaman  nyata  untuk mencapai kemampuan profesional yang meliputi intelektual, teknikal, dan interpersonal. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kualitas  pembelajaran klinik  meliputi  factor  kompetensi  pembimbing,  pengaturan  bimbingan,  metode  pembelajaran, lingkungan pembelajaran, dan lahan praktik.
Metode : Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan deskriptif korelasi  bersifat cross  sectional. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  mahasiswa  profesi  ners berjumlah  84  orang  dengan  teknik Total  Sampling .  Pengumpulan  data  menggunakan  lembar kuesioner. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah regresi logistic ganda. Hasil :  Uji  statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat  empat  hubungan  dengan  kualitas  pembelajaran klinik  yaitu  komptensi  pembimbing,  pengaturan  bimbingan,  metode  pembelajaran  dan  lingkungan pembelajaran  dengan p  value <0,05  dan  faktor  yang  paling  dominan  adalah  kompetensi pembimbing dengan nilai probability sebesar 2,820. Kesimpulan :Bidang  manajemen  pendidikan  perlu  memperhatikan  kompetensi  dosen  dan lingkungan pembelajaran terhadap kualitas pembelajaran klinik.
Kata Kunci : Pembelajaran Klinik, Kompetensi

## PENDAHULUAN
Rumah sakit memiliki tiga fungsi utama yaitu fungsi pelayanan, pengembangan IPTEK  dan  ekonomi.  Peraturan  Menteri Kesehatan Tahun 1988 Nomor 159b menjelaskan  bahwa  Rumah  Sakit  umum  juga digunakan sebagai wahana pendidikan disebut sebagai  “ Teaching  Hospital “  atau  Rumah Sakit  Pendidikan  (RSP).  Rumah  Sakit Pendidikan adalah rumah sakit yang mempunyai fungsi sebagai tempat pendidikan, penelitian, dan pelayanan kesehatan  secara  terpadu  dalam  bidang pendidikan kedokteran, pendidikan berkelanjutan,  dan  pendidikan  kesehatan lainnya  secara  multiprofesi  (Undang-Undang Republik  Indonesia  Nomor  20  Tahun  2013 Pasal 1).
Rumah  Sakit  Pendidikan  bersama Institusi Pendidikan bertanggung jawab dalam pencapaian  kompetensi  mahasiswa  melalui perencanaan  pembelajaran  klinik.  (Peraturan Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  93 Tahun 2015). Pembelajaran klinik merupakan pembelajaran  berbasis  pengalaman,  peserta didik  diharapkan  mampu  mengaplikasikan teori  yang  diperoleh  dari  akademik  pada kasus-kasus nyata di klinik  (Kusuma, 2017).
Pembelajaran klinik keperawatan bertujuan  untuk  memantapkan  peran  dan fungsi mahasiswa keperawatan seperti menguasai  konsep  dan  teori  keperawatan dalam pengelolaan asuhan keperawatan kepada  klien  sehingga  dapat  menghasilkan
tenaga profesional. Pembelajaran yang berkualitas  akan  menghasilkan  lulusan  yang handal  dan  kompeten  begitu  pun  sebaliknya. Dampak  pembelajaran  yang  tidak  berkualitas bagi  mahasiswa  keperawatan  di  Inggris  yaitu menurunnya  kualitas  bimbingan,  praktik interdisipliner kurang,  kesempatan  yang terlewatkan untuk berbagi pembelajaran, tidak fokus  dan  motivasi  belajar  menurun  serta tidak  tercapainya  kompetensi  (Donley  & Norman , 2018).
Hardisman  (2009)  berpendapat  salah satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  capaian  kualitas  pembelajaran klinik keperawatan adalah dengan melakukan penataan  pengelolaan  pembelajaran  klinik meliputi kemampuan dan kompetensi pembimbing,  pengaturan  bimbingan,  dan kolaborasi  dengan  tempat  praktik.  Faktor lainnya  yang  menunjang  dalam  capaian pembelajaran  ialah  metode  bimbingan  dan lingkungan belajar. Pengelolaan pembelajaran klinik keperawatan yang baik akan menjamin mahasiswa  untuk  memperoleh  pengalaman nyata  di  tatanan  sesuai  dengan  tujuan pembelajaran  dan  pencapaian  kompetensi yang diharapkan (Hellen & Smith, 2011).
Data  kelulusan  UKNI  (Uji  Kompetensi Ners  Nasional)  periode  IV  Tahun  2015  dari total  peserta  yang  mengikuti  Uji  Kompetensi Nasional  yaitu  sebanyak  10.009  mahasiswa program profesi ners, teridentifikasi sejumlah 6.223  peserta  ujian  (62.17%)  dinyatakan kompeten  dan  sebanyak  3.786  (37.83%)
dinyatakan tidak kompeten. Pada Uji Kompetensi  Ners  Nasional  periode  V  Tahun 2016  angka  kelulusan  mahasiswa  mulai mengalami  penurunan.  Total  peserta  ujian yaitu 14.873 mahasiswa, dan yang teridentifikasi  kompeten  hanya  sebanyak 7.466  (50.19%)  sedangkan  sisanya  sebanyak 7.407 (49.81%) dinyatakan tidak kompeten.
Penurunan  tingkat  kelulusan  mahasiwa dalam  uji  kompetensi  berlanjut  sampai dengan  periode  VIII  tahun  2017.  Periode  VI tahun  2016  hanya  sebesar  47,16%  yang dinyatakan kompeten, periode VII tahun 2017 menurun  kembali  sebesar  44.62%  yang dinyatakan  kompeten  dan  periode  VIII  tahun 2017  hanya  sebesar  41.12%  mahasiswa  yang dianggap  kompeten.  Hasil  evaluasi  UKNI (Uji  Kompetensi  Ners  Indonesia)  periode  XI tahun  2018  juga  menunjukkan  hasil  yang tidak jauh berbeda, dimana angka lulusan ners yang tidak kompeten lebih besar dibandingkan  angka  lulusan  yang  kompeten. Lulusan  yang  tidak  kompeten  berjumlah 8.426 orang sedangkan yang kompeten hanya berjumlah  5.975  orang  (ukners.dikti.go.id). Rendahnya persentase kelulusan dan penurunan  jumlah  mahasiswa  pada  ujian kompetensi  ners,  selayaknya  menjadi  bahan evaluasi.
Lulusan  perawat  yang  professional didukung oleh keberadaan pembimbing klinik yang  menjalankan  peran  dan  fungsinya pemilihan,  metode  pembelajaran  yang  tepat, rumah  sakit  pendidikan  yang  memadai,  serta
perawat  rumah  sakit  yang  mengembangkan budaya  komunitas  professional  keperawatan, menjadi faktor utama dalam penyelenggaraan pembelajaran  klinik.  Hal  tersebut  didukung oleh penelitian Astuti (2010) yang mengungkapkan  terdapat  hubungan  positif yang signifikan antara manajemen pembelajaran  klinik  dengan  kinerja  praktik, makin  tinggi  manajemen  pembelajaran  klinik makin  meningkatkan  kinerja  praktik  klinik mahasiswa.
Studi  awal  dilakukan  peneliti  terhadap 10  mahasiswa  program  profesi  Ners  FKIK Universitas  Muhammadiyah  Banjarmasin,  6 mahasiswa  keperawatan  yang  diwawancarai, mengatakan  bahwa  pembimbing  dalam  hal membimbing    mahasiswa  masih  kurang, mahasiswa dapat berinteraksi dengan pembimbing  disaat pre dan post conference , diluar itu jarang sekali mahasiswa mendapatkan  bimbingan  dari  pembimbing. Sebanyak  3  dari  7  mahasiswa  menyebutkan tidak  diberikan  orientasi  dan  pengarahan mengenai bimbingan. Sebanyak 6 diantaranya mengatakan bahwa mereka merasa cemas jika mereka  harus  menghadapi  lingkungan  baru (misalnya ketika pindah stase). Hasil wawancara  mengenai  metode  pembelajaran, mereka  mengatakan  yang  dilakukan  berupa bedside  teaching ,  DOPS,  seminar  dan  mini cex serta melakukan asuhan keperawatan.
Berdasarkan fenomena tentang berbagai faktor dalam pengelolaan pembelajaran klinik berdampak  terhadap  pencapaian  kompetensi
mahasiswa,  maka  dirasakan  penting  untuk meneliti:  “Analisis  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kualitas  Pengelolaan Pembelajaran Klinik”

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode riset  kuantitatif  dengan  rancangan  deskriptif korelasi bersifat cross sectional . Penelitian ini untuk  menggambarkan  serta  menganalisis Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Pembelajaran Klinik Mahasiswa Ners
Universitas  Muhammadiyah  Banjarmasin. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua Mahasiswa  Program  Ners  UMB  angkatan 2018  berjumlah  84  responden.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah Total  Populasi ,  yaitu  pengambilan  sampel dengan menggunakan semua anggota populasi.  Besar  sampel  penelitian  ini  adalah 84  responden.  Penelitian  ini  dilakukan  di lingkungan Universitas Muhammadiyah Banjarmasin  dari  November  2019  s/d  Januari 2020 dengan menggunakan alat ukur kuesioner  untuk  mengkaji  faktor-faktor  yang mempengaruhi  pembelajaran  klinik  dan kualitas pembelajaran klinik.

## HASIL
a. Analisa Univariat
Analisa  dibuat  sesuai  dengan  apa  yang
didapatkan
dari responden meliputi
kompetensi pembimbing, pengaturan
pembimbing, metode pembelajaran, lingkungan  pembelajaran,  lahan  praktik,  dan kualitas pembelajaran. Uraian analisa univariat adalah sebagai berikut:
3.1. Kompetensi dan Pengaturan
pembimbing yang digambarkan dalam  distribusi  mahasiswa  ners UMB.
Tabel 3.1 Distribusi kompetensi dan pengaturan pembimbing berdasarkan mahasiswa ners UMB  (n=84)
Kompetensi Pembimbing F % Baik Kurang 71 13 84,5 15,5 Total 84 100 Pengaturan Bimbingan F % Baik Kurang 55 29 65,5 34,5 Total 84 100
Data  yang  ditunjukan  pada  Tabel  3.1 dari  84  responden,  diketahui  kompetensi pembimbing  berdasarkan  mahasiswa  ners UMB dengan katagori baik ada 71 responden (84,5%), sedangkan untuk pengaturan bimbingan berdasarkan mahasiswa ners UMB dengan  katagori  baik  ada  55  responden (65,5%).
3.2. Metode dan Lingkungan pembelajaran yang digambarkan
dalam  distribusi  mahasiswa  ners

## UMB.

## Tabel 3.3 Distribusi metode dan lingkungan
pembelajaran berdasarkan mahasiswa ners
UMB  (n=84)
Metode Pembelajaran F %
Baik Kurang 41 43 48,8 51,2 Total 84 100 Lingkungan Pembelajaran F % Baik Kurang 43 41 51,2 48,8 Total 84 100
Tabel 3.2 menunjukkan data bahwa dari 84 responden, diketahui metode pembelajaran berdasarkan  mahasiswa  ners  UMB  dengan katagori  kurang  ada  43  responden  (51,2%), sedangkan untuk data lingkungan
pembelajaran  berdasarkan  mahasiswa  ners UMB dengan katagori baik ada 43 responden (51,2%).
3.3. Lahan praktik dan Kualitas pembelajaran klinik yang digambarkan dalam distribusi
mahasiswa ners UMB.
Tabel 3.5 Distribusi lahan praktik berdasarkan mahasiswa ners UMB  (n=84)
Lahan Praktik F % Baik Kurang 64 20 76,2 23,8 Total 84 100 Kualitas Pembelajaran Klinik F % Baik 47 56,0 Kurang 37 44,0 Total 84 100
Data  yang  ditunjukan  pada  tabel  3.3 dari  84  responden,  diketahui  lahan  praktik berdasarkan  mahasiswa  ners  UMB  dengan katagori  baik  ada  64  responden  (76,2%). Tabel 3.3 juga menunjukkan kualitas pembelajaran  klinik  berdasarkan  mahasiswa ners  UMB  dengan  katagori  baik  ada  47 responden (56%).
b. Analisis Bivariat
3.4. Hubungan Faktor-Faktor Pembelajaran Klinik dengan Kualitas
Pembelajaran Klinik .
Tabel 3.4 Hubungan Faktor-Faktor Pembelajaran Klinik dengan Kualitas Pembelajaran Klinik.
No Variabel Independen (X) Variabel Dependen (Y) Kualitas

## Pembelajaran Klinik
Koefiseien Korelasi P Value 1. 2.
3.
4. 5. Komptensi pembimbing Pengaturan bimbingan Metode pembelajaran Lingkungan Pembelajaran Lahan praktik 0,416 0,364
0,234
-0,194 -0,46 0,000 0,001
0,026
0,076 0,681 N = 84
Korelasi X1 dan Y memiliki nilai 0,416 yang  dapat  dikategorikan  memiliki  hubungan yang  sedang  antara  kompetensi  pembimbing terhadap kualitas pembelajaran klinik.
Berdasarkan uji signifikasi hasilnya menunjukkan nilai 0,000 yang berarti asosiasi kedua variabel adalah signifikan.
Korelasi X2 dan Y memiliki nilai 0,365 yang  dapat  dikategorikan  memiliki  hubungan yang  lemah  antara  pengaturan  bimbingan terhadap kualitas pembelajaran klinik. Berdasarkan uji signifikasi hasilnya menunjukkan nilai 0,001 yang berarti asosiasi kedua variabel adalah signifikan.
Korelasi X3 dan Y memiliki nilai 0,243 yang  dapat  dikategorikan  memiliki  hubungan yang  lemah  antara  metode  pembelajaran terhadap kualitas pembelajaran klinik. Berdasarkan uji signifikasi hasilnya menunjukkan nilai 0,026 yang berarti asosiasi kedua variabel adalah signifikan.
Korelasi  X4  dan  Y  memiliki  nilai  - 0,194  yang  dapat  dikategorikan  memiliki hubungan yang sangat lemah antara lingkungan  pembelajaran  terhadap  kualitas pembelajaran klinik. Berdasarkan uji signifikasi  hasilnya  menunjukkan  nilai  0,076 yang  berarti  asosiasi  kedua  variabel  adalah tidak signifikan.
Korelasi X5 dan Y memiliki nilai  -0,46 yang  dapat  dikategorikan  memiliki  hubungan yang  sedang  antara  lahan  praktik  terhadap kualitas  pembelajaran  klinik.  Berdasarkan  uji signifikasi  hasilnya  menunjukkan  nilai  0,681 yang  berarti  asosiasi  kedua  variabel  adalah tidak signifikan.
c. Analisis Multivariat
3.5. Ringkasan  Hasil  Analisis  Multivariat Menggunakan    Regresi  Logistik Metode Enter
Hasil  pengukuran  menggunakan  regresi Logistik  Metode  Enter  pertama  ditemukan ada  empat  variabel  independen  nilai P  value uji  wald (Sig)  <  0,05  dari  5  variabel,  artinya empat  variabel  mempunyai  pengaruh  parsial yang  signifikan  terhadap  Y  di  dalam  model sedangkan  satu  variabel  tidak  signifikan. Faktor  yang  tidak  signifikan,  adalah  factor Lahan  Praktik.  Karena  ada  parameter  yang tidak signifikan maka perlu dilakukan seleksi model  terbaik. Seleksi  ini  dlakukan  sampai Regresi  Logistik  Metode  Enter  6,  dimana
lahan praktik memiliki nilai signifikan sampai pada  perhitungan  kelima,  sehingga  factor lahan  praktik  dikeluarkan  proses  seleksi. Hasil  seleksi  terakhir  ditunjukkan  pada  tabel dibawah ini,
Tabel 3.5 Ringkasan Hasil Analisis Multivariat Menggunakan Regresi Logistik
Metode Enter 6 Variabel B P Value OR 95%CI Lower Upper Komptensi pembimbing Pengaturan bimbingan
Metode pembelajaran Lingkungan Pembelajaran
2,820
1,306 1,218 -1,902 0,013 0,023 0,027 0,049 16,784 3,691 3,380 0,336 1,806 1,194 1,147 0,113 155,984 11,408 9,960 0,996 Konstanta -1,164 0,019 0,312
X1 atau kompetensi pembimbing mempunyai  nilai  0,013  <  0,05  sehingga menolak  H0  atau  yang  berarti  kompetensi pembimbing  memberikan  pengaruh  parsial yang signifikan terhadap kualitas pembelajaran klinik.
X2 atau pengaturan bimbingan mempunyai  nilai  0,023  <  0,05  sehingga menolak  H0  atau  yang  berarti  pengaturan bimbingan  memberikan  pengaruh  parsial yang signifikan terhadap kualitas pembelajaran klinik.
X3 atau metode pembelajaran mempunyai  nilai  0,027  <  0,05  sehingga menolak  H0  atau  yang  berarti  metode pembelajaran  memberikan  pengaruh  parsial yang signifikan terhadap kualitas pembelajaran  klinik.  X4  atau  lingkungan pembelajaran  mempunyai  nilai  0,049  <  0,05 sehingga  menolak  H0  atau  yang  berarti metode  pembelajaran  memberikan  pengaruh parsial  yang  signifikan  terhadap  kualitas pembelajaran klinik.
Faktor  paling  dominan  adalah  variabel komptensi pembimbing dengan nilai probability sebesar  2,820  akan  tetapi  tidak berdiri  sendiri  karena  dipengaruhi  oleh pengaturan bimbingan dan metode pembelajaran  dengan  nilai oods  ra tio  yang saling berinteraksi sampai didapatkan permodelan terakhir.

## PEMBAHASAN
4.1. Kompetensi  pembimbing  terhadap kualitas  pengelolaan  pembelajaran klinik.
Hasil penelitian pada Tabel 3.1 menunjukkan bahwa kompetensi pembimbing dalam  kategori  baik  sebesar  84,5%  dan terlihat  pada  tabel  3.4  mempunyai  hubungan yang signifikan terhadap kualitas pembelajaran klinik (Sig) < 0,05 serta terlihat dari  OR  di  tabel  3.5  sebesar  16,784  dimana ini menunjukkan varibel kompetensi pembimbing  sangat  erat  kaitannya  dengan kualitas pembelajaran klinik.
Carol & Shafranske (2017) mengatakan bahwa  pentingnya  kompetensi  yang  dimiliki pembimbing  merupakan  komponen  penting dalam  proses  tersirat  pada  praktik  klinik. Sejalan dengan itu penelitian Kim (2018) juga mengatakan  pembimbing  yang  memiliki kompeten  dan  karakter  moral  yang  baik merupakan panutan bagi setiap individu.
Asumsi  peneliti  dari  hasil  penelitian bahwa untuk mendapatkan kualitas pembelajaran  klinik  optimal  perlu  adanya pembimbing  yang  berkompeten.  Kompetensi sebagai    pembimbing    klinik    diperoleh seseorang  tidak  secara  kebetulan  melainkan diperoleh  melalui  proses  pendidikan  yaitu pendidikan  profesi  keperawatan    dan pendidikan  profesi    kePembimbingan    atau kependidikan serta berupa pelatihan- pelatihan.
4.2. Pengaturan bimbingan terhadap kualitas  pengelolaan  pembelajaran klinik
Hasil  pada  tabel  3.1  menunjukkan bahwa  pengaturan  bimbingan  dalam  kategori baik  sebesar  65,5%  dan  kurang  34,5%  serta pada  tabel  3.4  mempunyai  hubungan  yang signifikan  terhadap  kualitas  pembelajaran klinik  (Sig)  <  0,05.  Nilai  OR  yang  sebesar 3,691  dan  nilai  B  1,306  pada  tabel  3.5  juga menunjukkan  varibel  pengaturan  bimbingan berpengaruh positif terhadap kualitas pembelajaran klinik.
Asumsi peneliti yang dapat disimpulkan bahwa variabel pengaturan bimbingan termasuk penting dalam kualitas pembelajaran  klinik.  Proses  pembelajaran klinik  melibatkan  pembimbing  klinik,  pasien dan  mahasiswa.  Peran  ketiganya  harus  jelas sehingga  terjadi  hubungan  yang  harmonis dalam  menempuh  proses  pembelajaran  klinik yang  begitu    kompleks.  Untuk  mencapai tujuan pembelajaran klinik diperlukan manajemen  bimbingan  klinik  yang  baik. Bimbingan tersebut dapat membantu mahasiswa  dalam  memperoleh  gambaran  dan pandangan  yang  jelas  serta  mendapatkan pendidikan  yang  sesuai  dengan  kebutuhan, bakat,  minat  dan  kemampuan  yang  dimiliki sehingga  dapat  menentukan      cara      yang efektif  dan  efisien  dalam  menyelesaikan bidang  pendidikan  yang  telah    dipilih  agar tercapai hasil yang diharapkan.
Hasil  penelitian  (Courtney,  Joyce, Padden,  &  Bigley,  2019)  mengungkapkan bimbingan  klinik  erat  kaitannya  dengan proses pembentukan dan penyelesaian tentang kemungkinan-kemungkinan  dalam    klinis agar  ia  dapat menentukan pilihan yang tepat. Penelitian (Jacob & Struyf, 2015)
mengungkapkan meningkatkan integritas managemen  bimbingan  baik  ada  beberapa faktor  yaitu  persepsi  tugas  yang  diberikan pembimbing,  profesionalisasi,  komunikasi pembimbing  dan  dukungan  akademik  dalam menjalankan proses bimbingan.
4.3. Metode pembelajaran terhadap kualitas  pengelolaan  pembelajaran klinik
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa variabel  metode  pembelajaran  merupakan salah  satu  yang  ada  hubungan  signifikan terhadap kualitas pembelajaran klinik dibuktikan  pada  tabel  3.4  nilai    (Sig)  <  0,05. Pada  tabel  3.5  juga  terlihat  nilai  OR  yang sebesar 3,380 dan mempunyai nilai B sebesar 1,218 menunjukkan variabel metode pembelajaran  berpengaruh  positif  terhadap kualitas pembelajaran klinik.
Penelitian  (Godderidge  ,  Wall,  & Franklin,  2019)  yang  menyatakan  bahwa metode  pembelajaran  yang  effisien  dengan cara mengurangi 30% waktu yang dihabiskan dibangku  kuliah  dan  memperbanyak  simulasi klinik  dengan  meningkatkan  keterlibatan mahasiswa. Sejalan dengan penelitian  (Foster & Dornan, 2003) mengungkapkan mahasiswa yang mendapatkan metode pembelajaran yang baik  akan  mudah  dapat  memahami  tujuan pembelajaran  dan  memberikan  pengalaman belajar  klinis  yang  relevan  sesuai  dengan pendidikan.
Asumsi peneliti memang variabel metode  pembelajaran  berkontribusi  besar terhadap  kualitas  pembelajaran.  Dimana metode tersebut harus sesuai dengan kemampuan  pengalaman  dan  karakteristik mahasiswa, sesuai dengan tujuan pembelajaran yang telah direncanakan, sesuai
dengan  sumber-sumber  dan  keterbatasan lahan  praktek  serta  sesuai  dengan  filosofi keperawatan.

## 4.4. Lingkungan  pembelajaran  terhadap kualitas  pengelolaan  pembelajaran klinik
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa variabel lingkungan pembelajaran ada hubungan signifikan terhadap kualitas pembelajaran klinik dibuktikan pada tabel 3.4 dengan  (Sig) < 0,05 dan berpengaruh negatif terhadap  kualitas  pembelajaran  klinik  dengan correlation  coefficient -0,194  dan  nilai probability -1,902 pada tabel 3.5.
Asumsi  peneliti  variabel  lingkungan pembelajaran  ada  hubungan  dengan  kualitas pembelajaran  kuncinya  ada  di resiliensi dan clinical  learning  experience mahasiswa. Resiliensi adalah  kemampuan  individu  untuk menyesuaikan  diri  dan  beradaptasi  terhadap perubahan,  tuntutan,  dan  kekecewaan  yang muncul  dalam  kehidupan.  Individu  dengan Resiliensi yang  baik  memahami  bahwa kesalahan bukanlah akhir dari segalanya. Jika Resiliensi meningkat  maka  individu  akan mampu  untuk  mengatasi  kesulitan  apapun yang  muncul  didalam    kehidupan  (Wilda, Nazriati  &  Firdaus,  2016).  Setiap  mahasiswa yang ditempatkan di lingkungan pembelajaran yang  kurang  dimana  fasilitas  sarana  dan prasarana tidak memadai, interaksi lingkungan  sosial  yang  sulit  dilakukan memicu  dalam  diri  mahasiswa  untuk  lebih
meningkatkan  atau  mencari  cara  untuk menjadi lebih baik sehingga lingkungan yang kurang  tetap  tidak  menjadikan  kualitas pembelajaran klinik menjadi buruk dan malah menjadi lebih baik.
Pada penelitian (Trigueros, et al., 2019) terdapat  lima  komponen  untuk  menjadikan individu yang resilien sehingga dapat bertahan serta bangkit   kembali dalam situasi yang  sulit.  Komponen-komponen  tersebut yaitu meaning  fulness disebut  juga  dengan memiliki tujuan dalam hidup, ini merupakan  komponen  terpenting,  karena hidup  tanpa  tujuan akan  sia-sia.    Yang  kedua perseveran yaitu  suatu  tindakan  untuk bertahan  dalam  menghadapi  kesulitan,  untuk membangun  ketahanan  ini  dengan  menekuni rutinitas dengan positif.

## 4.5. Lahan  praktik  terhadap  kualitas pengelolaan pembelajaran klinik
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa lahan  praktik  tidak  mempunyai  hubungan yang signifikan terhadap kualitas pembelajaran klinik (Sig) > 0,05 dan nilai B - 0,918  ini  menunjukkan  varibel  lahan  praktik berpengaruh negatif terhadap kualitas pembelajaran klinik.
Rumah sakit berdasarkan afilasi pendidikan  terdiri atas dua jenis yaitu rumah sakit  pendidikan  dan  rumah  sakit  non pendidikan. Hasil penelitian (Najar,
Amiresmaeili , Nekoei, & Tabatabaee , 2018)
Rumah sakit pendidikan memang mempunyai
kelebihan  serta  fasilitas  teknologi  kedokteran yang  mempuni  dibandingkan  rumah  sakit yang non pendidikan, akan tetapi rumah sakit non pendidikan selalu berbenah  demi meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Sejalan dengan penelitian penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Suwayri, 2016)  bahwa  penempatan  mahasiswa  di rumah  sakit  non-pendidikan  biasa  dilakukan. Rumah  sakit  non-pendidikan  juga  berusaha memenuhi kebutuhan mahasiswa yang sedang berpraktik disana.
Asumsi  peneliti  dapatkan  dari  beberapa literatur  dan  beberapa  jurnal  serta  hasil penelitian,  peneliti  memiliki  pendapat  bahwa lahan  praktik  memang  tidak  ada  hubungan dengan  kualitas  pembelajaran  klnik.  Rumah sakit  pendidikan  memang  lebih  banyak mendapatkan pembelajaran klinik daripada di rumah  sakit  non  pendidikan  dikarenakan tatanan  pelayanan  yang  lebih  kompleks  dan banyaknya kasus-kasus yang bervariasi didapatkan,  akan  tetapi  rumah  sakit  non- pendidikan  tidak  kalah  jauh  karena  mereka semaksimal memenuhi apa yang akan dicapai mahasiswa  sehingga  kualitas  pembelajaran klinik  akan  sama  dengan  penempatan mahasiwa  dirumah  sakit  pendidikan  serta emosi mahasiswa terhadap lahan praktik ( feel practice ) yang menjadikan lahan praktik tidak ada  hubungan  dengan  kualitas  pembelajaran klinik.
Hasil  penelitian  ini  mendapatkan  hasil bahwa  pertama  terdapat  hubungan  signifikan positif antara kompetensi pembimbing dengan kualitas  pengelolaan  pembelajaran  klinik dengan  (Sig)  <  0,05  dan  nilai  OR  yang sebesar  12,614.  Kedua  terdapat  hubungan signifikan positif antara pengaturan bimbingan dengan kualitas pengelolaan pembelajaran  klinik  dengan  (Sig)  <  0,05  dan nilai  OR  yang  sebesar  3,480.  Ketiga  terdapat hubungan  signifikan  positif  antara  metode pembelajaran  dengan  kualitas  pengelolaan pembelajaran  klinik  dengan  (Sig)  <  0,05  dan nilai  OR  yang  sebesar  2,991.  Keempat terdapat  hubungan  signifikan  negatif  antara lingkungan  pembelajaran  dengan  kualitas pengelolaan pembelajaran klinik dengan (Sig) <0,05.  Kelima  tidak  terdapat  hubungan signifikan  antara  lahan  praktik  dengan kualitas  pengelolaan  pembelajaran  klinik dengan  (Sig)  >0,05.  Keenam  faktor  yang paling dominan hubungannya dengan kualitas pengelolaan pembelajaran klinik yaitu kompetensi pembimbing dengan nilai probability sebesar 2,535.
Hasil  penelitian  ini  juga  memberikan saran  kepada  bidang  manajemen  pendidikan perlu  memperhatikan  kompetensi  dosen  pada saat  rekrutmen  dosen  dilakukan  berdasarkan pemenuhan  persyaratan  kualifikasi.  Perlu penelitian  lebih  lanjut  menggunakan  riset kualitatif untuk mengeksplor aspek lingkungan pembelajaran yang mengkontribusi  pada  kualitas  pembelajaran
klinik.  guna  mencapai  hasil  pembelajaran ( learning outcome ) sebagai lulusan ners.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  I.  M.  (2010). Pembelajaran  Praktik
Klinik Keperawatan Mahasiswa
Tingkat  II  Akademi  Keperawatan Kosgoro  Mojokerto  Di  Rumah  Sakit Tipe  A. Tesis:  Universitas  Sebelas Maret.
Carol, F., & Shafranske, E. (2017). Competency‐based Clinical
Supervision:  Status,  Opportunities,
Tensions,  and  the  Future .  Australian Psychologist, 86-93.
Courtney,  P.,  Joyce,  K.,  Padden,  D.,  &
Bigley,  M.  B.  (2019). A  checklist  for faculty  and  preceptor  to  enhance  the nurse  practitioner  student  clinical experience. Journal  of  the  American Association  of  Nurse  Practitioners, 31(10):1 .
Donley  ,  C.,  &  Norman  ,  K.  (2018). Nursing Student  Perspective  On  A  Quality Learning  Environment  in  General Practice. Primary Health Care, Vol 28
Issue 4, p36-42. 7p.
Foster,  M.,  &  Dornan,  T.  (2003). Self- directed,  integrated  clinical  learning through  a  sign-up  system. Med  Educ, 659-9.
Godderidge  ,  J.  G.,  Wall,  B.,  &  Franklin,  S. (2019). Creating an Efficient Learning Model:  Students'  Perceptions  and Outcomes of an Active Learning Fixed Prosthodontics  Course. J  Dent  Educ,
1076-1080.
Hardisman.  (2009). Model  Bimbingan  pada Pendidikan  Klinik  dan  Relevansinya pada  Pendidikan  Kedokteran  dan Kesehatan  di  Indonesia .  Majalah kedokteran  Andalas,  Vol.  33  No.  2 Juli-Desember 2009.
Hellen, T. A., & Smith, P. (2011). xperiences of  supernumerary  status  and  the hidden  curriculum  in  nursing:  a  new twist  in  the  theory–practice  gap?
20:847–55: Clin Nurs.
Jacob,  K.,  &  Struyf,  E.  (2015). A  First  Step Toward  a  Comprehensive  Model  of Integrated Socio-emotional Guidance: Investigating  the  Effect  of  Teachers’
Task  Perception  and  a  Supportive
Network  at  School. The  Journal  of
Educational Research , 95-111.
Kusuma, A. (2017). Peningkatan Pengetahuan  dan  Keterampilan  CI Sebelum dan Setelah Pelatihan Bedside  Teaching  dan  One  Minute Preceptor. Tesis:  Universitas  Gadjah
Mada.
Najar, V., Amiresmaeili , M., Nekoei, M. M.,
&  Tabatabaee  ,  S.  S.  (2018). The design of an estimation norm to assess nurses  required  for  educational  and non-educational hospitals using workload indicators of staffing need in Iran. Hum Resour Health, 42. Nursalam  ,  &  Effendi,  F.  (2014). Pendidikan Dalam Keperawatan.
Jakarta:
Salemba Medika.
Suwayri,  A. S. (2016). Impact Of Students in Non-Teaching  Hospitals. Clin  Teach, 14(2):114-118.
Trigueros,  R.,  Parra,  J.  M.,  Cangas,  A.  J.,
Bermejo,  R.  M.,  Ferrándiz,  C.,  & Liria,  R.  L.  (2019). Influence  of
Emotional  Intelligence,  Motivation and Resilience on Academic Performance  and  the  Adoption  of Healthy Lifestyle Habits among Adolescents. Int  J  Environ  Res  Public
Health.