Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  177 - 184, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDIDIKAN KESEHATAN, MOBILISASI DAN DETEKSI DINI RESIKO DEKUBITUS DALAM PENCEGAHAN KEJADIAN DIKUBITUS PADA PASIEN STROKE

## Moh Alimansur*, Puguh Santoso
Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri, Jl. Penanggungan No.41a, Bandar Lor, Kec. Kota Kediri, Kota Kediri, Jawa Timur, Indonesia 64114 *ali.mansur75@gmail.com

## ABSTRAK
Kelumpuhan akibat stroke memerlukan waktu yang cukup lama untuk memulihkanya sehingga akan berpengaruh terhadap lamanya pasien di rawat di rumah sakit. Bedrest atau  tirah baring  yang  lama menyebabkan  pasien  stroke  beresiko  tinggi  untuk  terkena  dekubitus.  Diperlukan  pendidikan kesehatan,  mobilisasi  dan  deteksi  dini  untuk  mencegah  terjadinya  decubitus  pada  pasien  stroke. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi  pengaruh  pendidikan  kesehatan,  mobilisasi  dan deteksi  dini  resiko  decubitus  untuk  mencegah  terjadinya  luka  dekubitus.  Desain  penelitian  yang digunakan adalah descriptif analitic dengan responden penelitian adalah pasien stroke yang di rawat inap di RSUD di Kota Kediri sebanyak 40 responden. Pengambilan sampel menggunakan Purposive Sampling .  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  pencegahan  dekubitus  dan  lembar pemeriksaan  dekubitus.  Kuesioner  telah  diuji  validitasnya  dengan  uji Pearson sedangkan  untuk reliabilitasnya di uji dengan Cronbach’s Alpha . Analisa data menggunakan analisa Regresi Ordinal . Hasil  uji statistik Pendidikan Kesehatan, Mobilisasi dan Deteksi Resiko dekubitus didapatkan nilai p-value < 0,05 yang berarti variabel pencegahan tersebut berpengaruh terhadap perkembangan luka dekubitus.  Deteksi  faktor  resiko  dekubitus  harus  dilakukan  dengan  segera  untuk  menentukan rencana mobilisasi dan pencegahan luka decubitus,  sedangkan pendidikan kesehatan meningkatkan peran serta klien dan keluarga dalam pencegahan luka decubitus.
Kata kunci: decubitus; deteksi dini; mobilisasi; pendidikan kesehatan; stroke

## HEALTH EDUCATION, MOBILIZATION AND EARLY DETECTION OF DECUBITUS RISK IN PREVENTION OF CUBITUS EVENTS IN STROKE PATIENTS

## ABSTRACT
Paralysis due to stroke takes a long time to recover, so it will affect the length of time the patient is hospitalized. Long bed rest or bed rest puts stroke patients at high risk of developing pressure sores. Health  education,  mobilization,  and  early  detection  are  needed  to  prevent  decubitus  in  stroke patients. The purpose of this study  was to identify the  effect of health education, mobilization, and early  detection  of  the  risk  of  decubitus  to  prevent  pressure  sores.  The  research  design  used  was descriptive-analytic with the respondents of the study were 40 stroke patients who were hospitalized in  the  hospital  in  Kediri.  Sampling  using  purposive  sampling.  Data  collection  used  a  decubitus prevention  questionnaire  and  decubitus  examination  sheet.  The  validity  of  the  questionnaire  was tested  using  Pearson's  test,  while  its  reliability  was  tested  with  Cronbach's  Alpha.  Data  analysis used Ordinal Regression analysis. The results of statistical tests of Health Education, Mobilization, and Risk Detection of the risk of decubitus obtained p-value <0.05, which means that the prevention variable affects the development of decubitus sores. Detection of risk factors for decubitus must be done  immediately  to  determine  the  plan  for  mobilization  and  prevention  of  decubitus  sores,  while health education increases the participation of clients and families in preventing decubitus sores.
Keywords: decubitus; early detection; mobilization; health education; stroke
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 11 No 1, Hal 177-184, Januari 2021  p-ISSN 2089-0834 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  177 - 184, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Tekanan  yang  terlalu  lama  terutama  pada bagian  tulang-tulang  yang  menonjol akibat  tirah  baring  yang  lama  di  tempat tidur dapat menyebakan luka dekubitus(Morrison, 2015). Posisi penderita  yang  tidak  berubah  dalam jangka  waktu  lebih  dari  6  jam  sangat beresiko untuk terjadi
luka tekan(Apostolopoulou  &  Tselebis,  2014). Dekubitus  merupakan  nekrosis  jaringan lokal  yang  cenderung  terjadi  ketika jaringan  lunak  tertekan  diantara  tonjolan tulang dengan permukaan eksternal dalam jangka  waktu  lama(Apostolopoulou  & Tselebis,  2014;  Tayyib,  Coyer,  &  Lewis, 2013). Kelumpuhan anggota gerak sebagai  akibat  gangguan  fungsi  otak merupakan  kondisi  yang  paling  sering dialami  oleh  penderita  stroke(Amir, Halfens,  Lohrmann,  &  Schols,  2013). Kecacatan  akibat  stroke  berpengaruh terhadap  tingkat  ketergantungan  dan lamanya  pasien  di  rawat  di  rumah  sakit. Pasien  dengan  tingkat  ketergantungan minimal  hampir  seluruhnya  (88,24%) tidak  memiliki  risiko  untuk  terjadinya dekubitus,  pasien  dengan  partial  care hampir  setengahnya  (45,95%)  berisiko terjadinya dekubitus dan total care sebesar 44,12%  atau  hampir  setengahnya  yang memiliki risiko tinggi terjadinya dekubitus (Okatiranti, Sitorus,
&
Tsuawabeh1,  2013).  Hasil.  Kejadian dekubitus  pada  pasien  tirah  baring  di  RS Cakra  Husada  Klaten  sebanyak  17,65%
(Setiyawan,  2010).  dan  di  Indonesia  25% kasus  stroke  mengalami  kejadian  luka tekan selama perawatan (Maskun, 2017).
Dekubitus merupakan salah satu indikator mutu  pelayanan  rumah  sakit,  tingginya angka  kejadian  pasien  dengan  dekubitus mencerminkan rendahnya mutu pelayanan keperawatan,  karenanya  perlu  adanya upaya  pencegahan  sejak  dini  yang merupakan
tanggungjawab
perawat(Sauliyusta  &  Rekawati,  2016). Faktor  yang  mempengaruhi  pembentukan luka  dekubitus  diantaranya  gaya  gesek,
friksi, kelembaban, nutrisi buruk, anemia,infeksi, demam, gangguan
sirkulasi  perifer,  obesitas,  kakesia,  dan usia(Apostolopoulou & Tselebis, 2014).
Dampak dari dekubitus dapat meningkatkan  hari  rawat,  dan  biaya perawatan  serta  memperlambat  program rehabilitasi  (Maskun,  2017;  Sauliyusta  & Rekawati, 2016; Setiyawan, 2010). Komplikasi  sering  terjadi  pada  luka dekubitus  derajat  III  dan  IV,  walaupun dapat  terjadi  pada  luka  yang  superfisial. Luka  dekubitus  sangat  rentan  untuk mengalami  infeksi  multibakterial  baik aerobik  maupun  anaerobik,  dampak  dari infeksi  pada  luka  dekubitus  dapat menyebar  ke  jaringan  tulang  dan  sendi atau  dapat  menyebabkan  osteomielitis, septikemia atau bahkan kematian(Maskun, 2017).
Melihat  dampak  yang  begitu  serius  maka melakukan  deteksi  terhadap  faktor  resiko dekubitus  pada  pasien  stroke  yang mengalami  perawatan  bedrest  atau  tirah baring harus dilakukan secara rutin (Kale, Nurachmah,  &  Pujasari,  2014).  Braden Scale  merupakan  instrumen  yang  dapat digunakan  untuk  melakukan  deteksi  dini resiko  dekubitus    pasien  stroke  yang bedrest atau tirah baring(Bhoki,
Mardiyono, & Sarkum, 2014; Committee, 2014).  Dekubitus  merupakan  komplikasi akibat  tirah  baring  yang  dapat  di  cegah dengan  melakukan  tindakan  pencegahan yang tepat. Dengan deteksi dini akan bisa segera  diidentifikasi  berbagai  faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  luka  dekubitus sehingga luka tekan bisa dicegah. Deteksi dini  yang  dilakukan  secara  rutin  akan dapat mencegah terjadinya luka dekubitus pada  pasien  stroke,  dengan  (Kale  et  al., 2014).
Melakukan  mobilisasi  secara  rutin  dapat mencegah  terjadinya  luka  dekubitus  pada pasien  dengan  tirah  baring  (Aini  & Purwaningsih,  2014).  Perawatan  pasien stroke  yang  meliputi  latihan  mobilisasi
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  177 - 184, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dan  perawatan  lainnya  membutuhkan waktu yang lama bahkan harus dilanjutkan  dengan  perawatan  dirumah oleh  karenanya  diperlukan  kerjasama yang  baik  antara  perawat,  klien  dan keluarga.  Kerjasama  yang  baik  akan meningkatkan keefektifan perawatan stroke  sehingga  luka  decubitus  bisa  di cegah.  Pendidikan  kesehatan  terhadap keluarga  dan  pasien  akan  meningkatkan pemahaman  mereka  tentang  bagaimana merawat  dan  mencegah  terjadinya  luka decubitus  pada  pasien  stroke  (Mas’amah, 2014; Sunaryanti, 2015).
Penelitian  ini  penting  dilakukan  untuk mencegah  terjadinya  dekubitus  pada pasien stroke melalui peningkatan pengetahuan  pasien  dan  keluarga  serta pendeteksian tanda gejala dekubitus sejak pasien  dirawat.  Penelitian  ini  termasuk penelitian  observasional  dengan  tujuan penelitian untuk melihat pengaruh pendidikan  kesehatan,  mobilisasi  dan deteksi  dini  resiko  decubitus  dalam mencegah  terjadinya  luka  dekubitus  pada pasien stroke.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Deskriptif Analitik agar bisa mendapatkan data secara rinci untuk kemudian dianalisis.  Populasi  yang  diteliti  oleh peneliti adalah seluruh pasien Stroke yang rawat  inap  dirumah  Sakit  Umum  Daerah
Kota  Kediri.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah sebagian pasien Stroke yang rawat inap  di  Rumah  Daerah  Kota  Kediri. Teknik
pengambilan
sampel
menggunakan teknik Purposive Sampling , dengan  kriteria  inklusi  dalam  penelitian ini  adalah  bersedia  menjadi  responden, pasien  yang  mengalami  tirah  baring  atau bedrest selama 3 hari di rumah sakit, pada pasien  yang  memiliki  kesadaran  secara penuh dan mampu menandatangani lembar persetujuan penelitian maka pasien yang akan menandatangani lembar persetujuan  penelitian  tersebut  sendiri, namun  pada  pasien  yang  mengalami
penurunan  kesadaran  dan  mengalami kelemahan  secara  umum  maka  lembar persetujuan  penelitian  ditanda  tangani oleh  keluarga  yang  saat  itu  sedang menunggu. Besar sampel yang didapat 40 responden.  Variabel  independent  dalam penelitian ini adalah Pendidikan Kesehatan,  Mobilisasi  dan  Deteksi  Dini Resiko  Dekubitus  sedangkan  variabel dependentnya adalah Luka dekubitus.
Pengumpulan data diawali dengan melakukan seleksi pasien yang memenuhi kriteria  inklusi.  Pasien  terpilih  kemudian diberikan penjelasan tentang tujuan penelitian beserta haknya untuk mendapatkan informed  consent dari pasien.  Selanjutnya  diberikan  kuesioner tentang pencegahan luka dekubitus, kuesioner  ini  telah  diuji  validitasnya dengan  uji Pearson dan  reliabiltas instrumen  dengan  uji Cronbach’s  Alpha.
Pemeriksaan  tanda  dekubitus  digunakan lembar  observasi  dekubitus  (NPUAP, 2016). Selanjutnya setelah data terkumpul dan ditabulasi, untuk mengetahui pengaruh dari variabel Pendidikan Kesehatan,  mobilisasi  dan  Deteksi  Dini resiko  Dekubitus  terhadap  kejadian  luka dekubitus  di  uji  dengan  Regresi  Ordinal. Penelitian  ini  telah  disetujui  oleh  Komite Etik Penelitian Kesehatan Dharma
Husada  Kediri  No:  001/KEPK-Dharma
Husada/2019.

## HASIL
Tabel 1 dapat diketahui hampir setengahnya  (37,5%)  responden  berusia 56-65  tahun.  Berdasarkan  jenis  kelamin sebagian  besar  (55%)  responden  yang menderita  stroke  adalah  perempuan. Berdasarkan  tingkat  pendidikan  sebagian besar (65%) berpendidikan SD.
Berdasarkan  lama  tirah  baring  atau bedrest, sebagian besar (72,5%) menjalani rawat inap dengan tirah baring selama 3-5 hari.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  177 - 184, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 1. Karakteristik Pasien Stroke (n= 40) Variabel Kategori f % Umur 36-45 tahun 4 10 46 - 55 tahun 10 25 56 - 65 tahun 15 37,5 > 65 tahun 11 27,5 Jenis Kelamin Laki-laki 18 45 Perempuan 22 55 Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah 1 2,5 SD 26 65 SMP 5 12,5 SMA 8 20 Lama Bedrest 3-5 hari 29 72,5 6-10 hari 7 17,5 11-14 hari 1 2,5 >14 hari 3 7,5 Tabel 2. Pengaruh Pendidikan Kesehatan dan Deteksi dini Resiko Dekubitus terhadap Kejadian Luka Dekubitus Pasien Stroke (n=40) Variabel Nilai estimasi P-value Keterangan Pendidikan Kesehatan -1,97 0,00 Signifikan Mobilisasi -2,51 0,00 Signifikan Deteksi Resiko Dekubitus -1,58 0,04 Signifikan
Tabel 2 dapat dilihat hasil Regresi Ordinal untuk  variabel  Pendidikan  Kesehatan, Mobilisasi  dan  Deteksi  Resiko  dekubitus didapatkan  nilai  p-value  <  0,05  yang berarti ada pengaruh dari variabel pencegahan  tersebut  terhadap  kejadian luka dekubitus. Berdasarkan hasil ditabel 2 diatas  dapat  dilihat  nilai  estimasi  yang negative  menunjukkan  bahwa  pendidikan kesehatan,  mobilisasi  dan  deteksi  dini resiko decubitus yang baik akan menurunkan  kejadian  decubitus  pada pasien stroke.

## PEMBAHASAN Pendidikan Kesehatan
Pendidikan  kesehatan  ( health  education) merupakan  salah  satu  bagian  penting dalam  upaya  pencegahan  dekubitus.  Peran edukator  dari  perawat  dilakukan  dengan membantu  pasien  dalam  meningkatkan tingkat pengetahuannya tentang kesehatan, gejala  penyakit  bahkan  tindakan  yang
diberikan,  sehingga  terjadi  perubahan perilaku  dari  klien  setelah  dilakukan pendidikan  kesehatan  (Sunaryanti,  2015) .Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan yang signifikan antara pemberian  minyak  kelapa  dan  penyuluhan kesehatan tentang reposisi terhadap pencegahan  dekubitus  (Sunaryanti,  2015). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian pendidikan  kesehatan  pada  pasien  dan keluarga mampu meningkatkan
pemahaman mereka tentang dekubitus dan bagaimana  cara  mencegahnya.  Dalam proses perawatan kerjasama antara perawat, pasien dan keluarganya merupakan  bagian  yang  sangat  penting untuk mencapai keberhasilan tujuan perawatan(Amir  et  al.,  2013)  .  Dalam upaya pencegahan dekubitus maka pemberian  pendidikan  pada  pasien  dan keluarga  atau  penunggu  pasien  sangat penting.  Pasien  dan  keluarga  harus diberikan  informasi  tentang  definisi  luka
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  177 - 184, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dekubitus,  tanda  dan  gejalanya,  dan  cara mencegah  terjadinya  ulkus  dekubitus tersebut(NPUAP,  EPUAP,  &  PPIA,  2014; Tayyib & Coyer, 2016)
Memberikan  pendidikan  kepada  pasien stroke dan keluarganya merupakan tantangan tersendiri bagi perawat.
Penurunan  kesadaran,  kelemahan  dan kondisi  psikologis  pasien  dan  keluarga menghadapi  kondisi  kritis  sering  menjadi penghambat  dalam  pemberian  pendidikan kesehatan. Kondisi ini memerlukan ketrampilan  yang  lebih  dari  perawat sehingga tetap bisa memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan oleh pasien  dan  keluarganya(Buijck  &  Ribbers, 2016).
Pendidikan  kesehatan  yang  baik  akan mampu  merubah  perilaku  pasien  dan keluarga  dalam  perawatan  pasien  stroke. Peningkatan  pengetahuan  meningkatkan pemahaman seseorang yang akhirnya akan merubah  tingkah  lakunya(Notoatmodjo, 2013).  Perubahan  perilaku  ini  sangat penting  karena  perawatan  pasien  stroke memerlukan waktu yang cukup lama untuk memulihkan kembali kondisi fisiknya(Buijck & Ribbers, 2016).
Pendidikan kesehatan yang harus diberikan pada pasien dan keluarga dalam mencegah dekubitus  meliputi  aspek  gizi,  mobilisasi, hidrasi, perawatan kulit dan lai- lain(NPUAP  et  al.,  2014).  Pemahaman tentang  hal  ini  akan  membuat  pasien  dan keluarga  menjadi  ikut  serta  berpartisipasi dalam  upaya  pencegahan  dekubitus  pasien stroke.

## Mobilisasi
Pasien stroke sering mengalami kelemahan dan  kelumpuhan  yang  mengharuskan mereka untuk menjalani perawatan dengan tirah  baring  yang  cukup  lama(Norrving, 2013). Penekanan yang terus menerus pada daerah  tonjolan  tulang  akan  menyebabkan aliran  darah  ke  jaringan  tersebut  menjadi berkurang sehingga jaringan akan
mengalami  hipoksia  yang  kemudian  bisa menyebabkan  kerusakan  jaringan  dan terjadilah  luka  dekubitus(Sauliyusta  & Rekawati,  2016).    Mobilisasi  dapat mencegah  terjadinya  hal  ini.  Mobilisasi akan  meningkatkan  aliran  darah  pada daerah  yang  tertekan  serta  melancarkan aliran  darah  sistemik  dari  pasien  dengan tirah baring(Buijck & Ribbers, 2016).
Mobilisasi pada pasien dengan tirah baring lama  dapat  mencegah  terjadinya  aliran darah  yang  statis,  dengan  melakukan pergerakan  maka  aliran  darah  menjadi lancar,  tekanan  darah  sistolik  meningkat, MAP menjadi normal(Ningtyas, Pujiastuti, &  Indriyawati,  2017).  Kondisi  ini  akan meningkatkan aliran darah secara keseluruhan  termasuk  aliran  darah  ke daerah  kulit  yang  tadinya  mengalami penekanan  akibat  tirah  baring  sehingga metabolisme  jaringannya  menjadi  normal kembali  sehingga  luka  dekubitus  dapat dicegah atau diperbaiki(Maskun, 2017)
Mobilisasi  pada  penderita  stroke  bisa dengan  perubahan  posisi  miring  kanan miring  kiri.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa perubahan posisi setiap 2 jam dapat mencegah  terjadinya  luka  dekubitus  pada pasien stroke(Aini & Purwaningsih, 2014). Mobilisasi  progresif  level  I  dan  II  juga dapat  meningkatkan  status  haemodinamik pasien  dan  mampu  mencegah  terjadinya luka  dekubitus(Ningtyas  et  al.,  2017). Mobilisasi  yang  dilakukan  dengan  rutin akan  mampu  menurunkan  angka  kejadian luka dekubitus pada pasien stroke.
Mengingat pentingkan melakukan mobilisasi  pada  penderita  stroke  yang menjalai  perawatan  tirah  baring  maka diperlukan  adanya penjadwalan agar latihan  mobilisasi  mendapatkan  hasil  yang maksimal.  Penilaian  terhadap  kondisi pasien  juga  perlu  dilakukan  sebelum dilakukan  mobilisasi  untuk  mencegah komplikasi yang tidak diinginkan (Källman, 2015).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  177 - 184, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Deteksi Resiko Dikubitus
Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa deteksi  dini  resiko  dekubitus  sangat menentukan dalam pencegahan luka dekubitus. Deteksi dini merupakan tahapan awal  yang  sangat  penting  dalam  upaya pencegahan dekubitus. Melakukan penilaian  risiko  secara  terstruktur  harus dilakukan  sesegera  mungkin  (maksimal delapan jam setelah masuk) untuk mengidentifikasi  resiko  ulkus  dekubitus pada pasien stroke (Amir et al., 2013; Kale et al., 2014; Niezgoda & Mendez-Eastman, 2006; Tong, Yip, Yick, & Yuen, 2016).
Penilaian risiko harus dilakukan pengulangan  sesering  mungkin  sesuai kondisi pasien. Saat melakukan pengkajian resiko pemeriksa sekaligus harus melakukan  pemeriksaan  kulit  sebagai  satu kesatuan  pemeriksaan  untuk  mengevalusi keutuhan  kulit  pasien.  Setelah  melakukan pengkajian  resiko  dan  pemeriksaan  kulit, pemeriksa
harus segera
mendokumentasikan
semua hasil
penilaiannya. Selanjutnya berdasarkan hasil pengkajian dikembangkan dan diimplementasikan  rencana  pencegahan berbasis  risiko  untuk  individu  yang diidentifikasi  berisiko  mengalami  ulkus dekubitus.  Jangan  hanya  menggunakan skor  total  dari  hasil  penilaian  resiko sebagai dasar menyusun rencana pencegahan  dekubitus.  Skor  dari  masing- masing indikator penilaian resiko dekubitus harus diperhatikan dan digunakan sebagai dasar dalam
perencanaan dan pencegahan luka dekubitus.  Untuk  bisa  melakukan  deteksi resiko  dengan  baik  maka  diperlukan pengetahuan, dan pengalaman dari perawat atau dokter (NPUAP et al., 2014).
Deteksi resiko dekubitus dapat menggunakan berbagai skala yang tersedia yaitu Braden scale,Norton Scale, Andersen Scale, dll.  Institusi  perawatan  juga  dapat mengembangkan instrumen sendiri menyesuaikan  dengan  kondisi  yang  ada  di tempat perawatan tersebut(Trust, 2011).
Pengembangan istrumen untuk deteksi dini resiko  dekubitus  pada  institusi  perawatan bisa  digunakan  sebagai  standar  yang  bisa digunakan  untuk  mendeteksi  faktor  resiko dekubitus  pada  pasien  stroke  sehingga pasien  stroke  tidak  mengalami  luka dekubitus. Dalam unit perawatan intensive sangat  diperlukan  suatu  standar  untuk melakukan  deteksi  dini  terhadap  resiko luka  dekubitus  karena  karakteristik  pasien yang  dirawat  di  unit  intensive  care  unit sangat  beresiko  untuk  terjadinya  luka dekubitus(Cooper, 2013).

## SIMPULAN
Pendidikan  Kesehatan  akan  membuat pasien  dan  keluarga  kooperatif  dan berkerjasama dengan baik dalam mencegah  dan  merawat  decubitus  pasien stroke.  Mobilisasi  pasien  stroke  harus dilakukan sedini mungkin melalui pengkajian dan penjadwalan latihan mobilisasi  secara  bertahap.  Melakukan deteksi resiko dekubitus memiliki pengaruh yang lebih besar dalam mencegah dekubitus pasien stroke

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  F.,  &  Purwaningsih,  H.  (2014).
Pengaruh  Alih  Baring  terhadap Kejadian  Dekubitus  pada  Pasien Stroke yang Mengalami Hemiparesis di  Ruang  Yudistira  di  RSUD  Kota Semarang. Jik , 2 (4), 25–35. https://doi.org/10.1016/j.cplett.2014. 07.055
Amir, Y., Halfens, R. J. G., Lohrmann, C.,
&  Schols,  J.  M.  G.  A.  (2013). Pressure ulcer prevalence and quality of  care  in  stroke  patients  in  an Indonesian  hospital. Journal  of Wound Care , 22 (5), 254–260. https://doi.org/10.12968/jowc.2013.2 2.5.254
Apostolopoulou, E., & Tselebis, A. (2014). Pressure  ulcer  incidence  and  risk factors  in  ventilated  intensive  care patients. Health  Science  Journal , 8 ,
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  177 - 184, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
333–342.
Bhoki,  M.  W.,  Mardiyono,  &  Sarkum. (2014).  Braden  Scale  and  Norton  in Predicting  Risk  of  Pressure  Sores  in ICU  Room. Jurnal  Riset  Kesehatan ,
3 (2), 576–586.
Buijck,  B.,  &  Ribbers,  G.  (2016). The
Challenges of Nursing Stroke Management in Rehabilitation Centres .  Bohn  Stafleu  van  Loghum,
Houten.  https://doi.org/10.1007/978- 3-319-76391-0
Committee, B. C. P. N. S. and W. (2014).
Guideline: Braden  S  cale  for Predicting  Pressure  Ulcer  Risk  in Adults  and  Children.  Retrieved  July 5, 2018, from https://www.clwk.ca/buddydrive/file/ guideline-braden-risk-assessment/
Cooper,  K.  L.  (2013).  Evidence-Based Prevention of Pressure Ulcers. Critical Care Nurse , 33 (6), 57–66.
Kale, E. D., Nurachmah, E., & Pujasari, H. (2014).  Penggunaan  Skala  Branden Terbukti  Efektif  dalam  Memprediksi
Kejadian Luka Tekan. Jurnal
Keperawatan  Indonesia , 17 (3),  95– 100.
Källman, U. (2015). Evaluation  of Repositioning  in  Pressure  Ulcer Prevention . Linkping University . Sweden: Linkoping University. https://doi.org/10.3384/diss.diva- 117447
Mas’amah.  (2014). Efektifitas  Tindakan Perawat Dalam Pencegahan Dekubitus Pada Pasien Tirah Baring Lama  Di  Icu  Rumah  Sakit  Eka  BSD (Vol.
22). Jakarta. https://doi.org/10.1007/978-94-007- 0753-5_2393
Maskun,  A. L.  Z.  (2017). Upaya perawatan  integritas  kulit  pada
pasien stroke . Surakarta.
Morrison, M. (2015). Manajemen luka . (T.
A.F.,  Ed.).  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran: EGC.
Niezgoda,  J.  A.,  &  Mendez-Eastman,  S.
(2006). The effective management of pressure  ulcers. Advances  in  Skin  & Wound  Care , 19  Suppl  1 (February), 3–15. https://doi.org/10.1097/00129334-
200601001-00001
Ningtyas,  N.  W.  R.,  Pujiastuti,  S.  E.,  & Indriyawati, N. (2017). Effectiveness of  Progressive  Mobilization  Level  I and  II  on  Hemodynamic  Status  and Decubitus Ulcer Risk In Critically Ill Patients. Belitung  Nursing  Journal. , 3 (6), 662–669. Retrieved from https://belitungraya.org/BRP/index.p hp/bnj/article/view/289
Norrving,  B.  (2013). Oxford  Textbook  of Stroke and Cerebrovascular Disease . (C.  Kennard,  Ed.).  United  Kingdom: Oxford University Press.
Notoatmodjo,  S.  (2013). Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
NPUAP.  (2016).  NPUAP  Pressure  Injury
Stages. NPUAP 2016 Staging Consensus Conference , 1–2. Retrieved from http://www.npuap.org/resources/edu cational-and-clinical- resources/npuap-pressure-injury-
stages/
NPUAP,  EPUAP,  &  PPIA.  (2014).
Prevention and Treatment of Pressure  Ulcers :  Quick  Reference
Guide .  (E.  Haesler,  Ed.).  Western Australia: Cambridge Medi: NPUAP.
Okatiranti,  Sitorus,  R.  E.,  &  Tsuawabeh1, D. (2013). Risiko Terjadinya
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  177 - 184, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Dekubitus Berdasarkan Tingkat Ketergantungan  Pasien  di  Ruang Perawatan Neurologi. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 1 (3). Retrieved from
http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php /jkp/article/view/66/63
Sauliyusta,  M.,  &  Rekawati,  E.  (2016). Mobilisasi  Dan  Timbulnya  Luka Tekan  Pada  Pasien  Tirah  Baring.
Jurnal Keperawatan Indonesia ,
19 (2),  71–77.  https://doi.org/1410-
4490
Setiyawan.  (2010).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan, Sikap Dengan Perilaku Perawat  Dalam  Upaya  Pencegahan Dekubitus  Di  Rumah  Sakit  Cakra Husada  Klaten. Jurnal  Kesehatan Kusuma  Husada , 1 (1).  Retrieved from http://jurnal.stikeskusumahusada.ac.i d/index.php/JK/article/view/16
Sunaryanti,
B. (2015). Pencegahan Dekubitus Dengan Pendidikan Kesehatan  Reposisi  Dan  Minyak Kelapa. PROFESI , 12 (September 2014), 58–64.
Tayyib, N., & Coyer, F. (2016). Effectiveness  of  Pressure  Ulcer Prevention  Strategies  for  Adult Patients  in  Intensive  Care  Units:  A
Systematic  Review. Worldviews  on
Evidence-Based Nursing , 13 (6),
432–444.
https://doi.org/10.1111/wvn.12177
Tayyib, N., Coyer, F., & Lewis, P. (2013). Pressure ulcers in the adult intensive care  unit :  a  literature  review  of patient risk factors and risk assessment scales. Journal of
Nursing  Education  and  Practice , 3 (11),
28–42.
https://doi.org/10.5430/jnep.v3n11p2 8
Tong, S., Yip, J., Yick, K., & Yuen, M. C.
(2016).  Pressure  Ulcer  Wound  Care for Elderly in Home: A Case Report.
Journal  of  Dermatology  Research and Therapy , 2 (3), 1–5. https://doi.org/10.23937/2469- 5750/1510028
Trust,  H.  (2011).  Pressure  ulcer  risk assessment. Nursing Times 24.01.12 , 108 (4),  2004–2007.  Retrieved  from https://pdfs.semanticscholar.org/16aa /89a22d9e95cc4c5a306819d11c9aa7
d82f32.pdf