Pengaruh Pemberian Senam Diabetik Terhadap Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe
Hizkianta Sembiring (1), Jhon Roby Purba (2)
1 Program Studi Profesi Ners, Universitas Murni Teguh
2 Program Studi Fisioterapi, Universitas Murni Teguh
hizkiantasembiring@gmail.com (1) obyphysio@gmail.com (2)

## ABSTRAK
Untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  senam  diabetik  terhadap  peningkatan  sirkulasi  peredaran  darah perifer  pada  penderita  diabetes  mellitus  tipe  II  di  desa  suka  mulia  hulu  kecamatan  namorambe.  Metode: Desain penelitian ini termasuk kuantitatif dengan pendekatan penelitian quasi eksprimen design pretest dan post test. Responden penelitian diambil dari populasi penderita Diabetes Mellitus yang berada di Desa Suka Mulia  Hulu  Kecamatan  namorambe  berjumlah  65  orang.  Uji  yang  digunakan  uji  statis  paired  t-test  dengan siginifikan  p  value 0.05  yang  menyatakan  hipotesis  alternatif  di  terima  dan  dengan  pembuktian dilakukan  untuk  membuktikan  hipotesis  ada  Pengaruh  pemberian  senam  diabetik  pada  penderita  Diabetes Mellitus  tipe  II  terhadap  peningkatan  sirkulasi  peredaran  darah  perifer.  Hasil:  Rata-rata  nilai  ABI  sebelum dilakukan  senam  kaki  Diabetik  adalah  0.74,  dengan  nilai  standar  deviasi  0.091,  dimana  nilai  min  0.60  dan nilai max 0.90 dan setelah  dilakukan senam  Diabetik nilai ABI adalah 0.95 dengan standar deviasi 0.083, dimana  nilai  min  0.80  dan  nilai  max  1.20  ,hasil  analisis  statistic  dengan  menggunakan  paired  t-test  dengan nilai  p  value  0.000 0.05  maka  dapat  disimpulkan  terdapat  pengaruh  pemberian  senam  diabetik  pada penderita  Diabetes  Mellitus  tipe  II  terhadap  peningkatan  sirkulasi  peredaran  darah  perifer.  Kesimpulan: pelaksanaan senam  Diabetik dapat meningkatkan sirkulasi peredaran darah perifer pada penderita Diabetes Mellitus  Tipe  II.Penelitian  ini  merekomendasikan  bahwa  penderita  pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II diharapkan untuk dapat memanfaatkan senam  Diabetik yang praktis dalam meningkatkan perfusi peredaran darah  perifer  atau  pembuluh  darah  kaki  sebagai  pencegah  terjadinya  komplikasi  pada  penderita  Diabetes Mellitus Tipe II khsusnya ke daerah kaki .
Kata Kunci : Pemberian Senam Diabetik dan Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah perifer.

## ABSTRACT
Objective:  to  develop  a  back  strengthening  exercise  model  as  basic  non-pharmacological  therapy  for sufferers of low back pain at Medan City Hospital. The test used was a static paired t-test with a significant p value ≤ 0.05 which stated that the alternative hypothesis was accepted and with proof it was carried out to prove  the  hypothesis  of  developing  a  back  strengthening  exercise  model  as  a  basic  non-pharmacological therapy for sufferers of low back pain in pure firm hospitals Medan . Results: The average pain value before doing  the  Back  Strengthening  Exercise  was  5.40,  with  a  standard  deviation  value  of  0.821,  where  the  min value  was  4  and  the  max  value  was  7  and  after  doing  the  Back  Strengthening  Exercise  the  pain  value  was 2.80 with a standard deviation of 0.696, where the min value was 2 and a max value of 4, apart from looking at  the  pain  value,  researchers  also  looked  at  the  functional  activity  value  with  the  results  of  the  average functional activity value before the Back Strengthening Exercise was 17.50, with a standard deviation value of 3,663, where the min value was 13 and the max value was 26 and after the exercise was carried out. Back Strengthening Exercise Functional Activity value is 8.25 with a standard deviation of 4,290, where the min value is 2 and the max value is 19, with the respective results of statistical analysis using paired t-test with a p value  of  0.000  ≤ 0.05,  it  can  be  concluded  that  there  are  good  results  by  providing  Back  Strengthening Exercises  as  Basic  Non-Pharmacological  Therapy  for  Low  Back  Pain  Sufferers  at  Medan  City  Hospital. Conclusion:  The  development  of  the  Back  Strengthening  Exercise  Model  as  a  Basic  Non-Pharmacological Therapy for Low Back Pain Sufferers at Medan City Hospital greatly influences the value of reducing pain and increasing functional activity for Low Back Pain sufferers at Medan City Hospital.
Keywords : Providing Diabetic Exercise and Increasing Peripheral Blood Circulation
Sembiring  Hizkianta,  Roby  Purba  J  :  Pengaruh  Pemberian  Senam  Diabetik  Terhadap Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Peningkatan pendapatan perkapital dan peingkatan perubahan gaya hidup terutama di kota- kota  besar,  menyebabkan  peningkatan  prevalensi  penyakit  degenerative,  salah  satunya adalah  Diabetes  Melittus    (DM).  dalam  penelitian  epidemologi  menunjukkan  adanya kecenderungan peningkatan angka insidensi dan prevalensi DM tipe II di berbagai penjuru dunia Black, J. . dan Hawks, J. . (2014). Menurut IDF ( Internationa of Disbetic Federation ) tingkat   prevalensi  penderita DM tahun 2014 sebesar 8,3 % dan keseluruhan penduduk di dunia,  pada  tahun  2015  sebanyak  415  juta  orang  dewasa  dengan  diabetes  mengalami kenaikan  4  kali  lipat  dari  108  juta  di  tahun  1980  an,  di  perkiran  di  tahun  20140  jumlah penderita DM  akan meningkat  menjadi  642 juta, tahun 2015 presentasi penderita diabetes sebesar  8,5  (IDF,  2015).  Perkumpulan  endokrinologi  (PERKINI)  menyatakan  jumlah penderita  diabetes  di  Indonesia  telah  mencapai  9,1  juta  orang.  Indonesia  tersebut  telah bergeser naik, dari peringkat ke -7 menjadi peringkat ke -5 teratas di antara negara-negara dengan  jumlah  semua  penderita  Diabetes  Mellitus  mendapatkan  akses  ke  pusat  pelyanan kesehatan  secara  memadai  (PERKENI,  2015).Berdasarkan  data  RISKESDAS  Provinsi Sumaters Utara terdapat 160 jiwa penderita Diabetes Mellitus (RISDESKAS, R. K. (2018). Pada  tahun  2022  jumlah  penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Desa  Suka  Mulia  Hulu, Kecamatan  Namorambe  berjumlah  67  orang  data  diambil  dari  Puskesmas  yang  berada  di Desa  Suka  Mulia  Hulu,  Kecamatan  Namorambe.  Sirkulasi  darah  pada  daerah  kaki  dapat diukur melalui pemeriksaan non invasive, salah satunya adalah dengan pemeriksaan Ankle Brachial  Index (ABI).  Hasil  pengukuran  ABI  menunjukkan  keadaan  sirkulasi  darah  pada tungkai  bawah  dengan  rentang  nilai  0,90-1.2  menunjukkan  bahwa  sirkulasi  ke  daerah tungkai normal. Nilai ini didapat dari hasil perbandingan tekanan sistolik pada daerah kaki dan  tangan  (Gitarja,  widasari  sri.  2015).  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  peneliti merumuskan  permasalahan  yaitu  :  apakah  dengan  melakukan  pemberian  senam  diabetik bagi  penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  dapat  mempengaruhi  peningkatan  sirkulasi peredaran  darah  perifer  di  Desa  Suka  Muli  Hulu,  Kecamatan  Namorambe?.  Pendekatan pemecahan  masalah:  1.  latihan  jasmani  membantu  meningkatkan  sensitivitas  resptor insulin,  sehingga  glukosa  dapat  masuk  ke  dalam  sel,  untuk  memenuhi  kebutuhan  sumber energy  bagi  tubu  penderita,  2.  Olahraga  selama  30-40  menit  dapat  meningkatkan pemasukan glukosa ke dalam sel sebesar 7-20 kali lipat, dibandingkan tanpa latihan fisik, 3. Latihan  fisik  yang  tepat  bagi  penderita  Diabetes  Mellitus  harus  memperhatikan  frekuensi, instesitas,  durasi  dan  jenis  olahraga. State  of  the  art dan  kebaruan:1.  Diabetes  Mellitus (DM) atau penyakit kencing manis merupakan penyakit yang disebabkan karena kurangnya produksi  insulin  oleh  pakreas  atau  tubuh  tidak  dapat  menggunakan  insulin  yang  telah dihasilkan  oleh  pankreas  secara  efektif  (Maulana.  M,  2012).  Diabetes  Mellitus  dibedakan menjadi  dua  kategori,  yaitu  diabetes  tipe  I  &  II.  Diabetes    Tipe  I  biasanya  dialami  sejak anak-anak.  Sementara  itu,  diabetes  tipe  II  kebanyakan  dialami  oleh  orang  dewasa  (Bumi Medika, 2017).  Penyebab diabetes tipe  II adalah insulin  tidak dapat  direspon dengan baik oleh  sel-sel  tubuh  tidak  mau  menerima  glukosa  yang  dibawa  insulin,  2.  Pengkajian  kaki diabetes meliputi: Monofilamen Semmes-Weinstein 10 g, Garpula Standar 129 Hz, Tes Pin Prick,  Tes  Reflek  Pergelangan  Kaki,  Neurothesiometer  (Yunita  Sari,  2015).  Untuk pengkajian  status  vaskuler  dapat  dilakukan  dengan  menanyakan  apakah  ada  riwayat  nyeri iskemik,  mengkaji  adanya  tanda-tanda  penurunan  perfusi  kaki,  melakukan  palpasi  nadi perifer,  dan  bila  nadi  sulit  untuk  dikaji,  status  perfusi  perlu  dikaji  dengan  menggunakan Doppler untuk mengetahui ABPI( ankle brachial pressure index ). (Imam, 2011) 3. Senam kaki  diabetik  merupakan  latihan  yang  dilakukan  bagi  penderita  Diabetes  Mellitus  atau bukan  penderita  untuk  mencegah  terjadinya  luka  dan  membantu  melancarkan  peredaran
Sembiring  Hizkianta,  Roby  Purba  J  :  Pengaruh  Pemberian  Senam  Diabetik  Terhadap Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe
darah  bagian  kaki  (Imam,  2011),  gerakan-gerakan  senam  kaki  ini  dapat  memperlancar peredaran  dikaki,  memperbaiki  sirkulasi  darah,  memperkuat  otot  kaki  dan  mempermudah gerakan sendi.  Dengan demikian diharapkan kaki penderita diabetes dapat terawat  dengan baik dan dapat meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes (Anneahira, 2011).. Manfaat senam  kaki  diabetik  meliputi  :Memperbaiki  sirkulasi  darah,  memperkuat  otot-otot  kecil kaki dan mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki, meningkatkan kekuatan otot betis, otot paha  dan  mengatasi  keterbatasan  pergerakan  sendi  (Setyoadi,  &  Kushariyadi, 2011).4.Ankle  Brachial  Index (ABI) merupakan  pemeriksaan non invasif pembuluh darah yang berfungsi untuk mendeteksi tanda dan gejala klinis iskemik, penurunan perfusi perifer yang  dapat  mengakibatkan  anginopati  dan  neuropati  diabetik.  Pemeriksaan  ini  dilakukan dengan  cara  mengukur  tekanan  darah  pada  daerah ankle (kaki)  dan brachial (lengan) dengan memerlukan proble Doppler ( Antono.D , 2017).

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  bagaimana  Pengaruh  Pemberian  Senam Diabetik Terhadap Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe.

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  hasil  penelitian  dari  Pengaruh  Pemberian Senam  Diabetik  Terhadap  Peningkatan  Sirkulasi  Peredaran  Darah  Perifer  Pada  Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan  pengetahuan  kepada  masyarakat  dan dunia  akademis  serta  medis  mengenai  Pengaruh  Pemberian  Senam  Diabetik  Terhadap Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe.

## II. METODE
Desain  penelitian  ini  termasuk kuantitatif dengan  pendekatan  penelitian quasi  eksprimen design  pretest dan post  test yang  bertujuan  untuk  menilai  pengaruh  Pemberian  Senam Diabetik Terhadap Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus    Tipe  II.    Lokasi  Penelitian  :  penelitian  ini  dilakukan  di  Desa  Suka  Mulia  Hulu Kecamatan  namorambe.  Responden  Penelitian : populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua penderita diabetes mellitus tipe II di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan namorambe. Responden  penelitian  diambil  dari  populasi  penderita  Diabetes  Mellitus  yang  berda  di Desa  Suka  Mulia  Hulu  Kecamatan  Namorambe  berjumlah  65  orang.  Analisis  data  suatu penelitian,  biasanya  melalui  prosedur  bertahap  yaitu:  1.  Analisis  Univariat  :  Analisis univariat  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan  karakteristik  setiap  variabel penelitian. Secara sederhana di  sajikan dalm bentuk tabel  distribusi  frekuensi.  2. Analisis Bivariat  :  Analisis  bivariat  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau  mengetahui  apakah  ada pengaruh  atau  perbedaan  yang  signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  senam diabetik.  Uji  yang  digunakan  uji  statis paired  t-test dengan  siginifikan p  value 0.05 yang  menyatakan  hipotesis  alternatif  di  terima  dan  dengan  pembuktian  dilakukan  untuk membuktikan  hipotesis  ada  Pengaruh  pemberian  senam  diabetik  pada  penderita  Diabetes Mellitus tipe II terhadap peningkatan sirkulasi peredaran darah perifer.
Sembiring  Hizkianta,  Roby  Purba  J  :  Pengaruh  Pemberian  Senam  Diabetik  Terhadap Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe

## III. HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Karakteristik    di  Desa  Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe
Karateristik Responden Frekuensi Presentase % I. Jenis Kelamin : a. Laki-laki 39 60 % b. Perempuan 26 40 % Total 65 100 % II. Usia a. 30-40 Tahun 17 26.2 % b. 41-50 Tahun 22 33.8 % c. 51-60 Tahun 18 27.7 % d. > 61 Tahun 8 12.3 % Total 65 100 % III. Pekerjaan a. Petani 36 55.4 % b. Wiraswasta 7 10.8 % c. IRT 9 13.8 % d. PNS 13 20.0 % Total 65 100 % IV. Pendidikan a. SD 5 7.7 % b. SMP 13 20.0 % c. SMA 36 55.4 % d. SARJANA 11 16.9 % Total 65 100 % V. Olahraga a. Tidak Teratur 51 78.5 % b. Teratur 14 21.5 % Total 65 100 %
Berdasarkan karakteristik jenis kelamin diketahui bahwa dari 65 jumlah responden terdapat sebanyak  39  responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  (60%)  dan  26  responden  dengan jenis  kelamin  perempuan  (40%).  Berdasarkan  karakteristik  usia  mayoritas  responden berusia  41-50  tahun  sebanyak  22  responden  (33.8%)  dan  minoritas  responden  berusia diatas  61  tahun  sebanyak  8  responden  (12.3%).  Berdasarkan  karakteristik  pekerjaan diketahui  bahwa  dari  65  responden  mayoritas  pekerjaan  sebagai  petani  sebanyak  36 responden (55.4%) dan minoritas pekerjaan responden adalah sebagai wiraswasta sebanyak 7  responden  (10.8%).  Berdasarkan  karakteristik  tingkat  pendidikan  didapatkan  bahwa mayoritas  responden  berpendidikan  SMA  sebanyak  36  responden  (55.4%)  dan  minoritas responden  berpendidikan SD sebanyak 5 responden (7.7%). Dan dari 65 jumlah responden diketahui  bahwa  yang  melakukan  olahraga  secara  tidak  teratur  sebanyak  51  responden (78.5%) dan yang rutin melakukan olahraga secara teratur sebanyak 14 responden (21.5%)
Sembiring  Hizkianta,  Roby  Purba  J  :  Pengaruh  Pemberian  Senam  Diabetik  Terhadap Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe

## Analisis Univariat
Tabel 2. Nilai ABI Pre Test Dan Post Test Melakukan Senam Diabetik  di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe
Varibel Mean SD Min Max Pre Test 0.74 0.091 0.60 0.80 Post Test 0.95 0.083 0.90 1.20
Berdasarkan  tebel  2  dapat  diketahui  bahwa    nilai  rata-rata  ABI  sebelum  (Pre  Test  ) melakukan  senam  Diabetik  adalah  0.74,  dengan  nilai  SD  yaitu  0.091  dan  nilai  Min sebelum melakukan senam Diabetik adalah 0.60 sedangkan nilai Max sebelum melakukan senam  Diabetik  adalah  0.80.  sedangakan  nilai  setelah  (Post  Test)  senam  Diabetik    yaitu memiliki nilai rata-rata adalah 0.95, dimana nilai dari SD 0.083, dengan nilai Min setelah dilakukan  senam  Diabetik  adalah  0.90  sedangkan  nilai  Max  setelah  melakukan  senam Diabetik adalah 1.20.

## Analisis Bivariat
Tabel  3.  Pengaruh  Pemberian  Senam  Diabetik  Terhadap  Peningkatan  Sirkulasi Peredaran  Darah  Perifer  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Desa  Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe
Varibel Mean SD t P Value Pre Test 2.12 1.00 16.98 0.000

## Post Test
Berdasarkan analisis Bivariat Pengaruh Pemberian Senam Diabetik Terhadap Peningkatan Sirkulasi  Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus  Tipe II  di  Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe, dengan menggunakan uji statistik paired sampel t test didapatkan hasil dengan  nilai  rata-rata 2.12 dan  memiliki SD sebesar 1.00 dengan nilai p value 0.000 0.05    menyatakan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  pemberian senam  Diabetik sebelum dan sesudah perlakuan terhadap peningkatan sirkulasi peredaran darah perifer pada penderita Diabetes Mellitus Tipe II dengan nilai t-hitung sebesar 16.98 yang  berarti  memiliki  pengaruh  sebelum  dan  sesudah  pemberian  perlakuan  16.98  lebih tinggi  ditemukan  pada  saat  setelah  pemberian  senam  Diabetik  yang  dapat  meningkatkan sirkulasi peredaran darah perifer pada penderita Diabetes Mellitus Tipe II.

## PEMBAHASAN
Sembiring  Hizkianta,  Roby  Purba  J  :  Pengaruh  Pemberian  Senam  Diabetik  Terhadap Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe

## Nilai  ABI  Pre  Test  Dan  Post  Test  Melakukan  Senam  Diabetik  di  Desa  Suka  Mulia Hulu Kecamatan Namorambe
Berdasarkan  tabel  2  hasil  penelitian  yang  didapatkan  terhadap  nilai  ABI  Pada  penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  II  .  diketahui  bahwa    nilai  rata-rata  ABI  sebelum  (Pre  Test) melakukan  senam  Diabetik  adalah  0.74,  dengan  nilai  SD  yaitu  0.091  dan  nilai  Min sebelum melakukan senam Diabetik adalah 0.60 sedangkan nilai Max sebelum melakukan senam  Diabetik  adalah  0.80.  sedangakan  nilai  setelah  (Post  Test)  senam  Diabetik    yaitu memiliki nilai rata-rata adalah 0.95, dimana nilai dari SD 0.083, dengan nilai Min setelah dilakukan  senam  Diabetik  adalah  0.90  sedangkan  nilai  Max  setelah  melakukan  senam Diabetik  adalah  1.20.  sirkulasi  darah  merupakan  aliran  darah  yang  snagat  vital  perannya, banyak  faktor  yang  mempengaruhi  suatu  sirkulasi  darah.  Sirkulasi  darah  yang  terlambat dapat dijadikan salah satu penyebab utama terjadinya komplikasi, terutama kaki. Penderita diabetes mellitus harus dapat mengontrol dan menjaga sirkulasi darahnya agar terjauh dan komplikasi yaitu ulkus kaki. Faktor yang memperngaruhi sirkulasi peredaran darah perifer pada  kaki  pasien  diabetes  mellitus  antara  lain  :  usia,  jenis  kelamin,  lama  menderita  , aktivitas/pekerjaan.  Dari  pernyataan  diatas  ada  banyak  teori  yang  mendukung (Arisman,2018)  Menurut  teori  Dewi,  Sumami  dan  Sundari,  2012  senam  yang  dianjurkan pada  DM  yang  bersifat  aerobik  artinya  membutuhkan  oksigen  dan  dapat  membantu sirkulasi darah, memperkuat otot-otot kecil kaki, mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki yang  dapat  meningkatkan  produksi  insulin  yang  dipakai  dalam  transport  glukosa  ke  sel sehingga  membantu  menurunkan  glukosa  dalam  darah.  Teori  ini  juga  sesuai  dengan (Lakshita,  N.  2012)  yang  mengungkapkan  bahwa  gerakan-gerakan  kaki  yang  dilakukan senam kaki diabetik sama halnya dengan pijat kaki yaitu memberikan tekanan tekanan dan gerakan  pada  kaki  mempengaruhi  hormon,  yaitu  meningkatkan  sekresi  endorphrin  yang berfungsi sebagai penurunan tekanan darah terutama sistolik brachialis yang berhubungan langsung  dengan  nilai  ABI.  Dalam  gerakan  senam  kaki  juga  terdapat  peregangan ( Stretching ). Streching kaki di anggap efektif melancarkan sirkulasi darah ke daerah kaki, meningkatkan  kerja  insulin  dan  melebarkan  pembuluh  darah  yang  diakui  berperan  serta meningkatkan tekanan sistolik pada kaki (Witori, 2015).

## IV. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Nilai  ABI  Pada  penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  .  diketahui  bahwa    nilai  rata-rata ABI sebelum (Pre Test) melakukan senam Diabetik adalah 0.74, dengan nilai SD yaitu 0.091  dan  nilai  Min  sebelum  melakukan  senam  Diabetik  adalah  0.60  sedangkan  nilai Max sebelum melakukan senam Diabetik adalah 0.80.
2. Nilai  setelah  (Post  Test)  senam  Diabetik    yaitu  memiliki  nilai  rata-rata  adalah  0.95, dimana nilai dari SD 0.083, dengan nilai Min setelah dilakukan senam Diabetik adalah 0.90 sedangkan nilai Max setelah melakukan senam Diabetik adalah 1.20.
3. Pengaruh Pemberian Senam Diabetik Terhadap Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II  di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe,  dengan  menggunakan  uji  statistik  paired  sampel t  test didapatkan  hasil dengan nilai rata-rata 2.12 dan memiliki SD sebesar 1.00 dengan nilai p value 0.000 0.05    menyatakan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  pemberian  senam Diabetik  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  terhadap  peningkatan  sirkulasi  peredaran darah  perifer  pada  penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  dengan  nilai  t-hitung  sebesar 16.98 yang berarti memiliki pengaruh sebelum dan sesudah pemberian perlakuan.
Sembiring  Hizkianta,  Roby  Purba  J  :  Pengaruh  Pemberian  Senam  Diabetik  Terhadap Peningkatan Sirkulasi Peredaran Darah Perifer Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di Desa Suka Mulia Hulu Kecamatan Namorambe

## DAFTAR PUSTAKA
Antono D, Hamonangani R. Penyakit Arteri Perifer. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Sehati S, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II Edisi VI. Jakarta: Interna Publishing; 2017. 1516- 1526.
Arisman,  D.  (2018).  Buku  Ajar  Ilmu  Gizi.  Obesitas,  Diabetes  Mellitus  &  Dislipidemia.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. EGC.
Black, J. . dan Hawks, J. . (2014) Keperawatan Medikal Bedah (A. Suslia & P.P Lestari. 8 ed. Jakarta: Salemba Medika.
Dewi,  P.,  Sumarni,  T.,  &  Sundari,  R.  (2012).  Pengaruh  Senam  Diabetes  Melitus  dengan Nilai  ABI  (Ankle  Brachial  Index)  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas Padamara Purbalingga. Jurnal Stikes Harapan Bunda.
Gitarja, widasari sri. 2015. Perawatan Luka. Bogor: Yayasan Wocare Indonesia. IDF . (2015). IDF Diabetes Atlas Fifth Edition. International Diabetes Federation. Lakshita, N. (2012). Anak Aktif Bebas Diabetes. Jakarta: Buku Kita. Maulana, M. (2012). Mengenal Diabetes Mellitus. Yogyakarta: Kata Hati.
PERKENI,  2015,  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Indonesia, PERKENI, Jakarta.
Ratnasari,  N.  Y.  (2019).  Upaya  Pemberian  Penyuluhan  Kesehatan  Tentang  Diabetes Mellitus  dan  Senam  Kaki  Diabetes  Terhadap  Pengetahuan  dan  Keterampilan Masyarakat  Desa  Kedungringin,Wonogiri. Indonesian  Journal  of  Comminity Services , Volume 1,No.1,Mei 2019. RISDESKAS), R. K. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian RI Tahun 2018.
Setyoadi,  &  Kushariyadi.  (2011).  Terapi  Modalitas  Keperawatan  Pada  Pasien Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika.
Suari,  P.,  Mertha,  I.,  &  Damayanti,  R.  2015.  Pengaruh  pemberian  active  lower  ROM terhadap  perubahan  nilai  ankle  brachial  index  pasien  DM  tipe  2  di  Wilayah Puskesmas  II  Denpasar  Barat.  Open  Journal  System  Universitas  Udayana,  2(1). Retrieved from ojs.unud.ac.id
Templeton.  S,&  Rice,  J.Wound  Care  Nursing:  A  Guide  to  practice.(1sted).Melbourn Seattle:  Ausmed  Publications,  2005;.Soebagio,  Imam.  (2011).  Senam  Kaki Sembuhkan Diabetes Mellitus.
Tim Bumi Medika. (2017). Berdamai Dengan Hipertensi. Jakarta : Bumi Medika
Witori.  N.M  Triyani  I.G.A.P.,  Dewi  .N.L.P.T  Pengaruh  Latihan  Pergerakan  Kaki (stretching)    Terhadap  Cappilary  Refill  time  ekstremitas  bawah  pasien  DM  Tipe 2.KMB. Meternitas anak dan kritis, 2 (1), 85-95.
Yunita  Sari.  (2015).  Perawatan  Luka  Diabetes:  berdasarkan  konsep  manajemen  luka modern dan penelitian terkini. Jakarta: Graha Ilmu.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 02 Juni  2023 18 Juni 2023 02 Agustus 2023 Ya