## Analisis Perancangan Desain Formulir Elektronik Ringkasan Masuk Keluar di RSAU dr. Siswanto
Analysis of the Design of Electronic Form Design Summary Entering Out at RSAU dr. Siswanto
Fadilla Rizky Nurhidayat 1 , Wahyu Wijaya Widiyanto 2 , Sri Wulandari 3 1,2,3 Politeknik Indonusa, Surakarta 19fadilla.nurhidayat@poltekindonusa.ac.id 1 , wahyuwijaya@poltekindonusa.ac.id 2 , sriwulandari@poltekindonusa.ac.id 3
DOI : https://doi.org/10.55181/ijms.v9i2.374
Abstract : Medical record form design is a person's creative activity on a medical record form with the function  and  purpose  of  conveying  information  to  everyone  whose  format  has  been  arranged  as needed. At the place of this research, namely RSAU dr. Siswanto still uses a mixed hybrid system of electronic medical records and manual medical records. The purpose of this study was to help transfer from manual medical records to electronic medical records. This research method uses the Waterfall model system development. The result of this research is an information system design in the form of a web application with XAMPP database storage.
Keywords: form design, information systems, waterfall.
Abstrak: Desain formulir rekam medis adalah kegiatan kreativitas seseorang pada formulir rekam medis  yang  memiliki  fungsi  dan  tujuan  untuk  menyampaikan  informasi  kepada  setiap  orang  yang telah diatur formatnya sesuai kebutuhan. Pada tempat penelitian ini yaitu RSAU dr. Siswanto masih menggunakan sistem hybrid campuran dari rekam medis elektronik dan rekam medis manual. Tujuan dilakukan  penelitian  ini  untuk  membantu  perpindahan  dari  rekam  medis  manual  ke  rekam  medis elektronik.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  pengembangan  sistem  model  Waterfall.  Hasil  dari penelitian  ini  yaitu  sebuah  rancangan  sistem  informasi  dalam  bentuk  aplikasi  web  dengan penyimpanan database XAMPP.
Kata kunci: desain formulir, sistem informasi, waterfall.

## PENDAHULUAN
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI, (2008)  Rekam  medis  merupakan  berkas  yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada pasien.  Menurut  Sudra,  (2017)  Rekam  medis adalah segala bentuk catatan atau rekaman dari pelayanan  kesehatan  yang  memenuhi  unsur- unsur persyaratan sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Formulir  rekam  medis  merupakan  alat yang  digunakan  dalam  melakukan  proses pencatatan  dan  pengolahan  data  rekam  medis pasien.  Agar  menghasilkan  data  rekam  medis yang bermutu, maka aspek desain formulir yang baik  perlu  diterapkan  dalam  desain.  Menurut Sudra,  (2017)  formulir  adalah  secarik  kertas yang memiliki ruang untuk di isi dan merupakan dokumen  yang  digunakan  untuk  merekam terjadinya transaksi pelayanan. Menurut Kementrian  Kesehatan  RI,  (2018)  Formulir rekam medis merupakan media untuk mencatat peristiwa yang terjadi dalam organisasi ke dalam catatan.  Data  yang  bersangkutan  dengan peristiwa dan transaksi pelayanan yang direkam pertama kalinya sebagai dasar pencatatan dan pengolahan selanjutnya.
Formulir  Ringkasan  Masuk  Keluar: Memuat data identifikasi pasien, alasan dirawat, diagnosis  akhir  perawatan,  tindakan  yang diberikan,  kode  diagnosis  dan  tindakan,  serta tanda tangan dokter penanggung jawab (Sudra, 2017).  Formulir  ringkasan  masuk  keluar merupakan  formulir  rekam  medis  yang digunakan untuk mencatat ringkasan perjalanan penyakit dari pasien masuk hingga pasien keluar rumah  sakit.  Formulir  ini  berisikan  data  pasien dan  data  klinis,  termasuk  ringkasan  penyakit terdahulu,  diagnosa  awal,  diagnosa  utama, diagnosa  komplikasi,  infeksi  nosokomial, tindakan  dan  sebab  kematian  (Wiguna  & Matondang, 2019).
Desain  formulir  adalah  proses  kegiatan kreativitas  seseorang  pada  formulir  yang mempunyai  fungsi  dan  nilai  estetika  untuk menyampaikan  informasi  kepada  setiap  orang yang  telah  diatur  formatnya  sedemikian  rupa sesuai  dengan  kebutuhan  tertentu.  Desain formulir menjadi cara yang paling penting untuk mencatat,  mengumpulkan  pengelolaan  dan penyajian  data  dalam  suatu  sistem  pelayanan, maka dari itu rumah sakit perlu untuk melakukan analisis  terhadap  desain  formulir  yang  sudah ada  (Sari,  2017).  Desain  formulir  rekam  medis adalah  suatu  rancangan  formulir  rekam  medis
yang disesuaikan kebutuhan petugas kesehatan yang akan  mengisi formulir  tersebut (Subinarto dkk, 2018).
Sistem  Informasi  Kesehatan  merupakan media terorganisir yang meliputi data, informasi, indikator,  prosedur,  perangkat,  teknologi,  dan sumber daya manusia yang saling berkaitan dan dikelola  secara  terpadu  untuk  memberikan keputusan  yang  berguna  dalam  mendukung pembangunan  kesehatan  (Permenkes  RI, 2007).  Suatu  Sistem  Informasi  Kesehatan dirancang  dan  disusun  untuk  mengaitkan pengumpulan data, pengolahan, pelaporan, dan penggunaan  informasi  untuk  meningkatkan efektivitas  dan  efisiensi  pelayanan  kesehatan melalui  pengelolaan  yang  lebih  baik  di  setiap tingkat  pelayanan  kesehatan.  Sistem  ini  bisa berbasis manual
maupun elektronik (Hardiansyah dkk, 2020).
Basis  data  adalah  data  yang  terintegrasi untuk  memenuhi  kebutuhan  para  pemakai  di dalam  suatu  kelompok.  Database  adalah sekumpulan  data  yang  terorganisasi  secara binary  di  dalam  komputer.  Saat  ini  banyak sistem  manajemen  basis  data  yang  beredar  di pasaran. Misalnya Oracle, SQL Server, Sybase, dan Acces (Handayani & Feoh, 2016).
Aplikasi Web adalah suatu software yang dibuat  untuk  mengerjakan  tugas  maupun perintah  dari  seorang  user  atau  admin  untuk mengolah  dan  menampilkan  informasi  atau data,  gambar,  video  dan  multimedia  lainnya pada jaringan internet.
Menurut  Mawaddah  &  Fauzi,  (2018) XAMPP  adalah  pengembangan  dari  LAMP (Linux  Apache,  MySQL,  PHP  and  PERL), XAMPP ini merupakan project non-profit yang di kembangkan  oleh  Apache  Friends.  XAMPP merupakan  software  web  server  apache,  di dalamnya  terdapat  server  MySQL  yang didukung  dengan  bahasa  pemrograman  PHP untuk membuat website yang dinamis.  XAMPP dapat  berjalan  diberbagai  macam  platform seperti Windows, Linux, Mac OS X dan Solaris (Mawaddah and Fauzi, 2018).
Metode waterfall merupakan suatu proses pengembangan  software  secara  bertahap, dimana kemajuan teknologi dipandang sebagai air  mengalir  kebawah  (seperti  air  terjun)  yang melewati  tahap  perencanaan,  pemodelan, implementasi  (konstruksi),  dan  pengujian (Hidayanti,  Widyawati,  Fatullah,  and  Budiono, 2020).
RSAU  dr.  Siswanto  adalah  Rumah  Sakit Tentara  dengan  Akreditasi  Tipe  D  dari  Depkes dan  Akreditasi  Tipe  C  dari  Militer.  RSAU  dr. Siswanto terletak di Kelurahan Bolon, Kecamatan Colomadu,
Kabupaten Karanganyar. RSAU dr. Siswanto saat ini telah melaksanakan  RME  hybrid  yaitu  rekam  medis
elektronik  berjalan  bersamaan  dengan  rekam medis  konvensional.  SIMRS  di  RSAU  dr. Siswanto  menggunakan  berbasis  aplikasi  web yang  memudahkan  petugas  untuk  mengakses SIMRS tersebut.
Berdasarkan penelitian pendahuluan dan observasi di RSAU dr. Siswanto didapatkan data formulir  rekam  medis  khususnya  formulir Ringkasan  Masuk  Keluar  masih  menggunakan konvensional  atau  berbasis  kertas.  Kemudian untuk  SIMRS  di  RSAU  dr.  Siswanto menggunakan aplikasi berbasis web. Hasil dari observasi  di  lapangan,  formulir  Ringkasan Masuk  Keluar  di  RSAU  dr.  Siswanto  belum terintegrasi  dengan  SIMRS.  Jadi  formulir Ringkasan Masuk Keluar di RSAU dr. Siswanto masih  secara  konvensional  dan  belum terintegrasi dengan SIMRS.
Maka  peneliti  memilih  untuk  melakukan penelitian ini dengan judul “Analisis Perancangan  Desain Formulir Elektronik Ringkasan Masuk Keluar di RSAU dr. Siswanto” karena  RSAU  dr.  Siswanto  belum  sepenuhnya melaksanakan Rekam Medis Elektronik khususnya  pada  bagian  Formulir  Ringkasan Masuk  Keluar.  Penelitian  ini  diharapkan  agar Rekam  Medis  Elektronik  pada  desain  formulir rekam  medis  khususnya  Formulir  Elektronik Ringkasan  Masuk  Keluar  lebih  baik  dan  dapat memberikan  gambaran  untuk  rumah  sakit  lain untuk membantu percepatan masa transisi dari Rekam  Medis  Konvensional  ke  Rekam  Medis Elektronik,

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  deskriptif  dengan pendekatan  studi  kasus  dengan  metodelogi pernancangan sistem Waterfall. Model Waterfall adalah  model  perancangan  sistem  pada perangkat  lunak  yang  berdasarkan  analisis kebutuhan  perangkat  lunak  yang  dipecah menjadi  beberapa  fungsi  sehingga  model perancangannya secara bertahap.
Metode  pengumpulan  data  dalam  studi kasus  ini  menggunakan  metode  observasi, wawancara, dan dokumentasi.

## HASIL PENELITIAN Requirement Sistem yang Berjalan
Sistem  yang  berjalan  pada  formulir ringkasan  masuk  keluar  di  RSAU  dr.  Siswanto masih  manual  atau  paper  based.  Proses  dari pengisian formulir ringkasan masuk keluar masih ditulis tangan oleh dokter dan perawat sehingga terdapat  resiko  kekeliruan  dalam  penulisa  data pasien maupun data medis pasien.
Langkah  pertama  dalam  pengisi  formulir ringkasan  masuk  keluar  di  RSAU  dr.  Siswanto yaitu melakukan pendataan pasien rawat inap di formulir  ringkasan  masuk  keluar.  Kemudian
formulir akan diisi sesuai data diri pasien. Setelah pasien  mendapat  perawatan,  kemudian  dokter ataupun  perawat  akan  mengisi  data  medis selama  pasien  dirawat  di  RSAU  dr.  Siswanto. Jika  sudah  lengkap  formulir  ringkasan  masuk keluar  disimpan  bersama  dengan  dokumen rekam  medis  pasien  di  ruang  filing.  Jika  ada suatu hal penting yang mengharuskan menggunakan  formulir  ringkasan  masuk keluar, maka  formulir  ringkasan  masuk  keluar  akan dicari  di  ruang  filing  dan  digunakan  sesuai dengan kebutuhan tersebut.
Gambar 1. Flowchart Sistem yang Berjalan

## Halaman Sistem Informasi
Halaman  Sistem  Informasi  pada  Analisis Perancangan  Desain  Formulir  Elektronik Ringkasan  Masuk  Keluar  di  RSAU  dr. Siswanto  meliputi  Halaman  Login,  Halaman Data  Pasien,  dan  Halaman  Formulir Ringkasan Masuk Keluar. Flowchart Pengembangan Sistem Informasi Gambar 2. Flowchart Pengembangan Sistem Informasi Formulir Elektronik Ringkasan Masuk Keluar Berdasarkan gambar 2 sistem
Informasi  diawali  dengan  Login  User  untuk dapat  mengakses  sistem  informasi.  Seteleh tampilan beranda muncul, user dapat mengisi formulir  elektronik.  Jika  pasien  lama,  data pasien  dapat  dicari  melalui  pencarian  data pasien.  Jika  pasien  baru  dapat  mengisi  data pasien  terlebih  dahulu.  Setelah  data  pasien telah terisi kemudian dapat disimpan kedalam database sistem informasi. Jika formulir ingin dicetak  dapat  mengambil  data  melalui database.

## PEMBAHASAN Design of System
Diagram Konteks Berdasarkan  gambar  di  bawah  ini,
Sistem Informasi
Formulir
Elektronik
Ringkasan  Masuk  Keluar  memiliki  3  entitas yaitu admin dapat menginputkan, mengubah, menghapus  dan  mendapatkan  data  user. Petugas  Pendaftaran  dapat  menginputkan, mengubah,  menghapus,  dan  mendapatkan
data  pasie. Pada  Dokter Tiap  Bangsal  dapat menginputkan  data  medis,  menubah  data medis,  menghapus  data  medis,  dan mendapatkan informasi data medis.
Gambar 3. Diagram Konteks Sistem Informasi Formulir Ringkasan Masuk Keluar

## Data Flow Diagram
Gambar 4. Data Flow Diagram Sistem Informasi Fomrulir Ringkasan Masuk Keluar
Berdasarkan  gambar  4  Sistem
Informasi Elektronik Ringkasan Masuk Keluar ada  beberapa  proses  pengolahan  data perancangan  sistem informasi  formulir elektronik ringkasan masuk keluar meliputi: 1.0 (Proses Register Login: Admin)
2.0 (Proses Login: Petugas Pendaftaran)
3.0 (Proses Data Pasien: Petugas Pendaftaran)
4.0 (Proses Data Medis: Petugas Pendaftaran)
Gambar 5. Entity Relationship Diagram Sistem Informasi Formulir Ringkasan Masuk Keluar

## Entity Relationship Diagram
Gambar  5  merupakan  gambaran  ERD dari  sistem  informasi  formulir  elektronik ringkasan masuk keluar. ERD bertujuan untuk merancang database dan menjelaskan  relasi antara  object  dan  entitas  beserta  atributnya
secara detail.

## Rancangan Database
Gambar 6. Rancangan Database Sistem Informasi Formulir Ringkasan Masuk Keluar

## Implementation
Desain Interface Sistem Informasi Halaman Interface Login
Gambar 7. Desain Interface Halaman Login Sistem Informasi Ringkasan Masuk Keluar
Halaman Interface Beranda Sistem Informasi
Gambar 8 . Desain Interface Halaman Beranda Sistem Informasi Formulir Ringkasan Masuk Keluar Data Pasien

## Halaman Interface Formulir Ringkasan Masuk Keluar Data Pasien
Gambar 9. Desain Interface Halaman Formulir Sistem Informasi Formulir Ringkasan Masuk Keluar Data Pasien

## Desain Interface Halaman Data Medis
Gambar 10. Desain Interface Halaman Sistem Informasi Formulir Ringkasan Masuk Keluar Data Medis
Halaman Output Sistem Informasi Formulir Ringkasan Masuk Keluar
Gambar 11. Tampilan Output Sistem Informasi Formulir Elektronik Ringkasan Masuk Keluar

## Verification
Verification adalah salah satu tahap untuk memastikan  sistem  berjalan  dengan  aman. Cara  memastikan  dengan  menggunakan  uji
Black Box kepada sistem yang akan dijalankan.
Berikut adalah hasil uji Black Box:
Tabel 1 . Tabel Uji Black Box Modul Yang Diuji Prosedur Masukan Keluaran Hasil Yang Didapat Kesimpulan Login Buka  browser dan  masukan URL Sistem Informasi Masukkan Username dan  Password lalu klik login Menampilkan Menu awal Sistem Informasi Menampilkan Menu awal Sistem Informasi Berhasil Menu Pasien Buka Menu Pasien Pilih Menu Pasien Menampilkan Daftar  pasien, pencarian, dan penambahan Menampilkan Daftar  pasien, pencarian, dan penambahan Berhasil Menu  Rekam Medis Buka  Rekam Medis Pilih Rekam Medis Menampilkan pencarian pasien Menampilkan pencarian pasien Berhasil

## Maintenance
Maintenance adalah salah satu tahap dari metode  waterfall  yang  bertujuan  untuk pemeliharaan  sistem  yang  dibangun  agar sistem  tersebut  berjalan  sesuai  dengan fungsinya dan diharapkan
ada pengangembangan sistem agar lebih up to date. Pada  tahap  ini  sistem  informasi  formulir ringkasan  masuk  dan  keluar  belum  pernah dilakukan  maintenance  sejak  implementasi sistem tersebut.

## SIMPULAN
Berdasarkan  Penelitian  yang  dilakukan peneliti  dalam  Analisis  Perancangan  Desain Formulir Ringkasan Masuk Keluar di RSAU dr. Siswanto terdapat kesimpulan yaitu: Pelaksanaan  Rekam  Medis  di  RSAU  dr. Siswanto masih menerapkan sistem hybrid atau penggabungan  dari  sistem  manual  dan elektronik secara bersamaan. Formulir
Ringkasan Masuk Keluar di RSAU dr. Siswanto masih menerapkan sistem rekam medis manual atau paper based .

## DAFTAR PUSTAKA
Menteri Kesehatan RI. 2008. Permenkes RI No. 269 Th. 2008 . Menteri Kesehatan.
Sudra,. 2017. Rekam Medis, 3rd ed . Universitas Terbuka, Tanggerang Selatan
Kementrian  Kesehatan  RI.  2018. Manajemen- Informasi-Kesehatan-III_SC, 1st ed. Jakarta  Selatan:  Pusat  Pendidikan
Sumber Daya Manusia Kesehatan.
Wiguna dan  Matondang.  2019.  Analisis Desain Formulir  Ringkasan  Masuk  Dan  Keluar Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Madani  Medan  Tahun  2018. J.  Ilm. Perekam  dan  Inf.  Kesehat.  Imelda ,  3(1). doi: 10.52943/jipiki.v3i1.56.
Lubis  F  dan  Sari  M.I.  2017.    Analisis  Desain Formulir  Persetujuan  Tindakan  Medis  di Rumah  Sakit  Umum  Madani  Medan Tahun  2017. J.  Ilm.  Perekam  dan  Inf. Kesehat. Imelda . 2(2): 334-340
Subinarto  S,  Garmelia  E,  Windari,  A,  dan Wicaksono  T.  2018.  Analisis  Desain Formulir  Ringkasan  Masuk  Dan  Keluar Rawat  Inap. J.  Rekam  Medis  dan  Inf. Kesehat .
Permenkes  RI.  2007.  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 377/MENKES/SK/III/2007 Tentang Profesi  Perekam  Medis  Dan  informasi kesehatan, keputusan menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 377/MENKES/SK/III/2007. h. 7 Hardiansyah  A.D.,  Nugrahaeni  D.C,  Dewi  P., dan  Kom  M.  2020.  Perancangan  Basis
Data  Sistem  Informasi  Perwira  Tugas Belajar  (Sipatubel)  Pada  Kementerian Pertahanan. Senamika , 1(2): 222–233
Handayani T. dan Feoh G. 2016. Perancangan Sistem Informasi Rekam  Medis Berbasis Web (Studi Kasus Di Klinik Bersalin Sriati Kota  Sungai  Penuh  –  Jambi). J.  Teknol. Inf.  dan  Komput. .  2(2):  226–236.  doi: 10.36002/jutik.v2i2.148.
Mawaddah  U  dan  Fauzi  M.  2018.  Sistem
Pendukung Keputusan Untuk
Menentukan  Dosis  Obat  Pada  Anak Menggunakan  Metode Forward  Chaining (Studi  Kasus  Di  Klinik  Dokter  Umum Karanggayam  -  Srengat). J.  Ilm.  Tek. Inform ., 12 (1) doi: 10.35457/antivirus.v12i1.440.