https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Efektifitas Terapi Musik Religi Terhadap Nyeri pada Pasien Fraktur
Sitti Muhsinah 1*
1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia *(Korespondensi e-mail: sitti.muhsinah@gmail.com)

## ABSTRAK
Keluhan utama pasien fraktur adalah nyeri. Terapi musik religi merupakan intervensi pelengkap non-farmakologi untuk mengurangi nyeri. Musik melalui pendekatan spiritual mengubah   pengalaman   yang   tidak   menyenangkan   menjadi   pengalaman   bermakna . Tujuan penelitian ini mengetahui pengaruh terapi musik religi terhadap nyeri pada pasien fraktur   di   Kota   Kendari.   Metode   penelitian   ini   menggunakan   desain   penelitian eksperimen   kuasi   dengan pre   and   post-test   control   group ,   menggunakan consecutive sampling .   Responden   sebanyak   32   orang   dan   masing-masing   16   responden   sebagai kelompok kontrol dan intervensi. Hasil penelitian menunjukan adanya pengaruh yang signifikan terhadap penurunan skala nyeri pada kelompok intervensi. Terapi musik religi sebagai salah satu intervensi  alternatif  non-farmakologi  untuk mengurangi  nyeri pada pasien fraktur.
Kata kunci: Fraktur, Musik religi, Nyeri, Terapi

## Abstract
The   main   complaint   of   fracture   patients   is   pain.   Religious   music   therapy   is   a complementary   non-pharmacological   intervention   to   reduce   pain.   Music   through   a spiritual approach turns unpleasant experiences into meaningful experiences. This study purposed to determine the effect of religious music therapy on pain in fracture patients in Kendari City. Method  used a quasi-experimental research design with pre and post-test control   group,   using   consecutive   sampling.   Respondents   were   32   people   and   16 respondents each as the control and intervention groups. The results showed that there was   a   significant   effect   on   decreasing   the   pain   scale   in   the   intervention   group.   In conclusion,   religious   music   therapy   is   one   of   the   non-pharmacological   alternative interventions to reduce pain in fracture patients.
Keywords: Fracture, Pain, Religious music, Therapy
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020

## PENDAHULUAN
Fraktur   atau   biasa   dikenal   sebagai patah   tulang,   terjadi   apabila   suatu   tulang mendapat   kelebihan   beban   mekanis, sehingga   tekanan   pada   tulang   melebihi beban yang mampu ditanggungnya  (Black &   Hawks,   2014).   Fraktur   sebagian   besar terjadi pada orang yang mengalami trauma atau   cedera   dengan   penyebab   terbanyak adalah insiden kecelakaan lalu lintas (Pan et al.,   2014),   trauma,   jatuh   dari   ketinggian (Ghaffari-Fam   et   al.,   2015),   osteoporosis (Weisenfluh et al., 2012)  kecelakaan kerja dan cedera olahraga (Amako et al., 2018).
Menurut   WHO,   trauma   atau   cedera akibat kecelakaan lalu lintas menyebabkan 20   sampai   50   juta   orang   di   dunia mengalami luka dan cacat fisik, serta 1,35 juta   orang   meninggal   dunia.   Kejadian kecelakaan   lalu   lintas   terbesar   terjadi   di negara-negara
berkembang yang berpenghasilan   rendah   hingga   menengah (Ivers et al., 2017).
Berdasarkan   Riskesdas,   prevalensi cedera   di   Indonesia   menunjukan   trend kenaikan tiap tahun yaitu tercatat dari tahun 2013 hingga 2018 mengalami kenaikan dari 8,2   %   menjadi   9,2   %.     Kasus   cedera sebanyak 32,7 % pada ekstremitas atas dan 67,9   %   pada   ekstremitas   bawah  (Badan Penelitian   dan   Pengembangan   Kesehatan, 2019).
Tulang yang mengalami fraktur harus ditangani   dengan   segera   Masalah keperawatan   yang   dialami   pasien   fraktur salah   satunya   adalah   nyeri  (Black   & Hawks, 2014).  Nyeri merupakan salah satu masalah   keperawatan   yang dialami   pasien fraktur,   dan   jika   tidak   ditangani   dengan baik   bisa   menyebabkan   perubahan sementara   tanda   vital,   terhambatnya ambulasi   dini,   waktu   pemulihan   yang memanjang,   penurunan   fungsi   sistem, terhambatnya   discharge   planing   serta lamanya hari rawat di rumah sakit (Black & Hawks, 2014; Maher et al., 2002).
Manajemen   nyeri   memerlukan kombinasi   terapi   farmakologi   dan
nonfarmakologi.   Peran   perawat   sangat penting   dalam   multimodal   terapi farmakologi   dengan   kombinasi   terapi nonfarmakologi   untuk   mengurangi   nyeri (Maher et al., 2002). Perawat menggunakan berbagai intervensi untuk mengurangi nyeri misalnya   tehnik   relaksasi,   distraksi, stimulasi   dan   massage,   imajinasi terbimbing,   hipnotis,   dan   terapi   music (Büyükyılmaz, 2014; Lindquist et al., 2018; National   Association   of   Orthopaedic Nurses,   2005).   Terapi   nonfarmakologi seperti teknik relaksasi, hipnosis, stimulasi dan massage membutuhkan keahlian khusus dari   perawat   untuk   mengaplikasikan   atau mengajarkan   kepada   pasien  (Lindquist   et al., 2018; Smeltzer et al., 2009).
Perawat   perlu   menyediakan   waktu khusus   untuk   melakukan   tehnik   relaksasi, distraksi, stimulasi dan massage, imajinasi terbimbing,   serta   hipnotis,   karena pemberian   intervensi   tersebut   akan mencapai   hasil   maksimal   jika   dilakukan dalam   jangka   waktu   tertentu  (National Association of Orthopaedic Nurses, 2005). Terapi nonfarmakologi yang paling banyak dipilih   oleh   pasien   adalah   terapi   musik. Terapi musik dapat diberikan dalam waktu singkat   20-30   menit,   sebelum   operasi ortopedik, sebelum ambulasi atau seseudah latihan ambulasi (Büyükyılmaz, 2014).
Terapi   musik   biasa   didengarkan melalui alat musik yang dimainkan secara langsung juga berupa rekaman suara musik atau lagu  (Bradshaw et al., 2015; Lang et al.,   2016).   Terapi   musik   dengan menggunakan   musik   rekaman   merupakan terapi yang aman dan tidak memiliki efek samping,   murah   serta   mudah   digunakan Mekanisme   musik   adalah   dengan menyesuaikan   pola   getar   dasar   tubuh manusia.   Vibrasi   musik   yang   terkait   erat dengan   frekuensi   dasar   tubuh   atau   pola getar   dasar   dapat   memiliki   efek penyembuhan bagi tubuh, pikiran dan jiwa, sehingga   musik   mempengaruhi   aspek fisiologi, psikologi, emosional dan spiritual (Lindquist et al., 2018; Lu et al., 2019).
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905
Volume 12, Nomor 2, Desember 2020 Terapi   musik   merupakan   salah   satu aktifitas keperawatan yang direkomendasikan   dalam nursing intervention classification untuk
manajemen nyeri nonfarmakologi  (Butcher et al., 2018). Salah satu jenis musik yang direkomendasikan   sebagai   musik   terapi adalah musik yang familiar didengar serta musik yang dipilih oleh pasien itu sendiri (Ulrica   Nilsson,   2008).   Musik   yang bernuansa  agama,   musik  ritual  telah  lama digunakan   dalam   proses   penyembuhan kesehatan.   Penyembuhan   melalui   musik adalah sebuah terapi dengan menggunakan pengalaman   dan   kekuatan   universal   yang melekat   pada   musik   yang   berguna   untuk tubuh,   pikiran   dan   aspek-aspek   spiritual (Bradshaw et al., 2015; Lang et al., 2016). Musik   melalui   pendekatan   spiritual mengubah   pengalaman   yang   tidak menyenangkan   menjadi   pengalaman bermakna (Aldridge, 2003).
Elemen   spiritual   berperan   penting dalam proses penyembuhan dari nyeri pasca operasi  (Beiranvand   et   al.,   2014).   Terapi psikoreligius   akan   membangkitkan   rasa percaya   diri   ( selfconfident )   dan   rasa optimisme.   Spiritualitas   memiliki   efek positif pada fisik, mental dan kesejahteraan pasien  (Rosyanti,   Hadju,   et   al.,   2018). Spiritualitas dan religiusitas pasien terbukti berkorelasi   dengan   morbiditas   dan mortalitas   penyakit   yang   berkurang, kesehatan fisik dan mental yang lebih baik, gaya hidup yang lebih sehat, berkurangnya layanan   kesehatan   yang   dibutuhkan, peningkatan   keterampilan   penanganan, kesejahteraan (Rosyanti, Hadi, et al., 2018).
Unsur   spiritual   yang   dituangkan dalam   lirik   lagu   dan   musik   akan menghasilkan   musik   religi.   Terapi   musik religi   dapat   digolongkan   dalam   spiritual care   yang   merupakan   ranah   pelayanan keperawatan   yang   berkembang   langsung dari model keperawatan holistic (Butcher et al., 2018).

## METODE
Jenis Penelitian
Jenis   penelitian   adalah  kuantitatif dengan   desain quasi   experimental dengan pendekatan desain pre and post test control group. Pada  Kelompok   intervensi  yaitu responden   yang   diberikan   terapi   musik religi dan relaksasi napas dalam. Kelompok intervensi   memilih   satu   lagu   religi   yang disediakan   dalam   daftar   lagu   religi   sesuai agama dan keyakinan responden, kemudian mendengarkan lagu religi selama 15 menit. Sebelum   dan   sesudah   perlakukan   skala nyeri   responden   diukur.   Pada   kelompok kontrol   responden   mendapatkan   terapi relaksasi   napas   dalam   selama   15   menit. Sebelum dan sesudah perlakuan skala nyeri diukur.

## Lokasi, Waktu, Populasi dan Responden
Pelaksanaan penelitian di rumah sakit rujukan  di  Kota  Kendari  pada  bulan  Juli- Oktober 2018.
Populasi   penelitian   adalah  seluruh pasien   fraktur . Sampelnya   adalah   pasien fraktur   yang   berusia   18-67   tahun,   tidak memiliki   gangguan   pendengaran   serta bersedia menjadi responden. Jumlah sampel sebanyak   32   orang   yaitu   16   orang kelompok kontrol dan 16 orang kelompok intervensi.

## Pengumpulan, Pengujian dan Analisa Data
Nyeri   pasien   diukur   melalui   skala pengukuran   nyeri   pasien Numeric   Rating Scale (NRS)   dengan   Nilai   skala   nyeri dalam rentang 0-10. NRS memiliki korelasi yang   tinggi   dengan   r   0.86   dan   memiliki reliabilitas sangat baik 0,95 (Hawker et al., 2011). NRS dapat diterapkan oleh sebagai instrument   pengukuran   nyeri   diberbagai kondisi   pasien  (Hjermstad   et   al.,   2011). Instrumen   pengumpulan   data,   berdasarkan jenis   data   yang   dikumpulkan   yang   berisi tentang   nama   yang   ditulis   dengan   inisial, usia,   jenis   kelamin,   agama,   lokasi   fraktur dan jenis penatalaksanaan fraktur.

## HASIL
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905
Volume 12, Nomor 2, Desember 2020 Tabel 1. Karakteristik usia responden Kelompok N Mean Min-Maks Kontrol 16 36,00 19-59 Intervensi 16 34,88 18-67 Sumber data: olahan statistik data penelitian
Berdasarkan Tabel   1 ,   kelompok intervensi dengan usia responden terbanyak terdapat   pada   usia   35   dan   34   tahun   dan rentan usia 18-67 tahun.
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan berbagai variabel
Variabel Kontrol Intervensi P value F % F % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 11 5 68, 8 31, 2 10 6 62,5 37,5 0,431 Agama Islam Kristen 15 1 94 1 15 1 94 1 0,195
Lokasi fraktur Ekstrimitas atas Ekstrimitas bawah 3 13 18, 8 81, 2 5 11 31,2 68,7 Penatalaksanaan fraktur Bedah Non bedah 15 1 93, 8 6,2 11 5 68,8 31,2 0,281

## Sumber data: olahan statistik data penelitian
Pada Tabel   2 ,   responden   laki-laki mengalami   fraktur   (65,6   %).  Responden beragama Islam (94%). Lokasi fraktur pada daerah   ekstremitas bawah   (75%).
Penatalaksanaan   fraktur  yang  menjalani pembedahan  yaitu   sebanyak   26   orang (81,2%).
Tabel 3. Rata-rata skor nyeri pre-post terapi Variable Mean SD P value Kontrol Pre Post 5,69 3,75 1,740 1,291 0,000 Intervensi Pre Post 5,88 3,19 1,821 1,328 0,000
Sumber data: olahan statistik data penelitian
Pada   kelompok   intervensi   ( Tabel   3 ) sebelum   pemberian   terapi   rata-rata   skala nyeri adalah 5,88±1,82 sesudah pemberian terapi   3,19±1,32,   Pada   kelompok   kontrol sebelum   pemberian   terapi  rata-rata   skala nyeri adalah 5,69±1,74, sesudah pemberian terapi   3,75±1,29,  dengan   nilai p   value = 0,000 (p<0,005).
Tabel 4. Selisih rerata skala nyeri Variable Mean SD P value Kontrol intervensi 1,94 2,69 0,998 1,014 0,043

## Sumber data: olahan statistik data penelitian
Selisih  rerata   tingkat   nyeri   sebelum dan sesudah terapi ( Tabel 4 ) pada kelompok intervensi   lebih   besar   yaitu   1,94 dibandingkan   selisi   rerata   tingkat   nyeri pada kelompok intervensi yaitu 2,69.
Tabel 5. Uji korelasi variable usia dan nyeri
Variable Mean SD P value Kontrol intervensi 1,94 2,69 0,998 1,014 0,043

## Sumber data: olahan statistik data penelitian
Tidak ada korelasi usia terhadap nyeri setelah intervensi ( Tabel 5 ) yang ditunjukan dengan   nilai p   value =   0,149.  Koefisien korelasi   didapatkan   hubungan   lemah dengan nilai r = 0,261.
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020

## PEMBAHASAN
Usia
Hasil   penelitian  ini  ( Tabel  1 )  sesuai dengan penelitian epidemiologi yang yang menyebutkan   bahwa   fraktur   sering   terjadi pada   usia   dekade   ketiga  (Curtis   et   al., 2016). Hasil penelitian  yang berjudul The Epidemiology   of   Fractures   in   England (Donaldson et al., 2008) menemukan bahwa prevalensi fraktur lebih banyak terjadi pada kelompok usia 35-56 tahun yaitu sebanyak 26,2 per 100 penduduk non kulit putih.
Fraktur   sering   terjadi   pada   remaja hingga   dewasa   awal   sering   berhubungan dengan olahraga, pekerjaan, atau luka yang disebabkan   oleh   kecelakaan   kenderaan bermotor,   sedangkan   pada   usia   dewasa akhir   fraktur   terjadi   karena   terjatuh (Ghaffari-Fam   et   al.,   2015),   osteoporosis (Weisenfluh et al., 2012)  kecelakaan kerja dan cedera olahraga  (Amako et al., 2018). Penelitian yang dilakukan di Uganda oleh O’Hara   et   al.,   (2014)   yang   menyebutkan rata-rata usia responden adalah 42,7 tahun dan   sebanyak   83%   dari   35   responden penelitiannya   mengalami   fraktur   ketika melakukan   aktifitas   terkait   pekerjaan khususnya   ketika   berkendara   motor (O’Hara et al., 2014).
Menurut   Black   &   Hawks  (2014), fraktur dapat terjadi pada orang yang sehat karena   aktifitas   terkait   pekerjaan   dan aktifitas   hobi   risiko   tinggi.   Fraktur   yang terjadi pada usia produktif disebabkan oleh trauma, dan pada usia lanjut karena tulang keropos  (Curtis   et   al.,   2016).     Menurut asumsi   peneliti   bahwa   rata-rata   usia responden dalam penelitian ini merupakan usia   rentan   terjadinya   fraktur   karena aktifitas dan mobilitas individu yang tinggi dapat   meningkatkan   risiko   terjadinya benturan atau kecelakaan.

## Jenis Kelamin
Pasien   fraktur   lebih   banyak   terjadi pada   pasien   berjenis   kelamin   laki-laki dibandingkan dengan perempuan ( Tabel 2 ). Hal ini sesuai dengan data Riskesdas tahun
2013   yang   menyatakan   bahwa   laki-laki lebih   banyak   menderita   fraktur   (6,6%) dibandingkan   dengan   perempuan   (4,6%) (Badan   Penelitian   dan   Pengembangan Kesehatan,   2013).   Penelitian   yang dilakukan   di   Inggris   juga   menyebutkan bahwa   insiden   fraktur   secara   signifikan lebih   banyak   pada   laki-laki   (4,1   per   100 penduduk) dibandingkan dengan perempuan  (Donaldson   et   al.,   2008). Frekuensi   kejadian   fraktur   pada   laki-laki meningkat karena kecelakaan sepeda motor (Curtis   et   al.,   2016)    atau   kendaraan lainnya   dan   terjatuh   dari   ketinggian (Amako   et   al.,   2018).   Sedangkan perempuan mengalami peningkatan fraktur karena   berjalan,   aktifitas   dalam   ruangan serta terjatuh.

## Lokasi Fraktur
Sebagian besar responden mengalami fraktur   femur   ( Tabel   2 ).   Fraktur   dapat terjadi karena tulang mendapatkan tekanan yang   lebih   besar   daripada   yang   dapat diabsorbsinya,   sehingga   fraktur   dapat terjadi pada pada semua tulang  (Maher et al., 2002).
Sesuai dengan penelitian Amako et al (2018)  yang   menyebutkan   bahwa   trauma muskuloskeletal paling banyak terjadi pada ekstremitas bawah 45 %, kemudian disusul oleh   ekstremitas   atas   39,1   %.   Menurut Ghaffari-Fam et al (2015), sebanyak 48.1% fraktur   terjadi   akibat   trauma.   Menurut Maher et al  (2002) fraktur bisa disebabkan oleh   trauma   baik   langsung   maupun   tidak langsung.   Trauma   langsung   menyebabkan patah tulang pada titik terjadinya kekerasan. Misalnya   fraktur   ekstermitas   bawah   yang lebih banyak terjadi karena benturan keras pada saat kecelakaan (Badan Penelitian dan Pengembangan   Kesehatan,   2019).   Trauma tidak   langsung menyebabkan  patah   tulang ditempat yang jauh dari tempat terjadinya kekerasan,   bagian   yang   patah   biasanya adalah   yang   paling   lemah   dalam   jalur hantaran vektor kekerasan.
Penatalaksanaan Fraktur
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
Hasil   penelitian   ini   menunjukan sebagian   besar   responden   baik   kelompok intervensi   (68,8%)   maupun   kelompok kontrol (93,8%) menjalani prosedur bedah sebagai   penatalaksanaan   fraktur   yang diderita ( Tabel 2 ).
Sesuai penelitian yang dilakukan oleh Sagaran   et   al  (2018)  bahwa   pada   kasus fraktur femur tindakan pembedahan paling banyak dilakukan yaitu sebanyak 79,3%.
Metode penatalaksanaan fraktur yang paling   banyak   keunggulannya   adalah pembedahan   yaitu   melalui   fiksasi   interna dan   reduksi   terbuka   atau Open   Reduction Internal Fixation (ORIF).  Insisi dilakukan pada   tempat   yang   mengalami   cedera   dan diteruskan   sepanjang   bidang   anatomik menuju   tempat   yang   mengalami   fraktur. Fraktur kemudian direposisi dengan tangan agar   menghasilkan   posisi   yang   normal kembali.   Sesudah   direduksi,   fragmen- fragmen   tulang   ini   dipertahankan   dengan alat-alat   ortopedi   seperti   plate   and   screw sampai penyembuhan tulang yang solid.
Tindakan   ORIF   lebih   banyak dilakukan   kerana   memiliki   keuntungan seperti   reduksi   akurat,   stabilitas   reduksi tinggi.   Tindakan   ORIF   lebih   banyak dilakukan karena reduksi lebih akurat dan stabilitas   tinggi   sehingga   pasien   tidak berkurang   kebutuhannya   akan   alat immobilisasi   eksternal,   penyatuan   sendi yang berdekatan dengan tulang yang patah menjadi   lebih   cepat,   rawat   inap   lebih singkat   dan   dapat   lebih   cepat   kembali   ke kehidupan   aktivitas   normal  (Black   & Hawks, 2014).
Penelitian Modi et al  (2014),   18,8% pasien   tidak   menjalani   operasi   bedah, mengidentifikasi   beberapa   faktor   yang mempengaruhi keputusan menjalani bedah pada   pasien   fraktur   di   Kanada   yakni pendapatan yang rendah dan  tinggal sendiri merupakan   prediktor   negatif   seseorang dalam   memutuskan   operasi   bedah orthopedi.    Faktor  prediktor  positif   antara lain yang tingkat persepsi yang lebih tinggi dari kemungkinan keberhasilan
pembedahan   oleh   pasien   dan   kemampuan berbahasa   Inggris.   Kesediaan   untuk mempertimbangkan   pembedahan   sebagai pengobatan   yang   memungkinkan   pilihan sebelum   konsultasi   adalah   prediktor keputusan   akhir   pasien   untuk   menjalani operasi.
Pasien mengekspresikan
pertimbangan   tentang   operasi   menjadi ketidaknyamanan   sehari-hari   kehidupan, namun,   cenderung   memutuskan   untuk melanjutkan operasi (Modi et al., 2014).

## Skala Nyeri pada Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah Terapi standar
Hasil   penelitian  ini  ( Tabel  3 )  sesuai dengan   penelitian   yang   dilakukan   oleh Nurdin   et   al  (2013)  tentang   pengaruh pemberian   relaksasi   napas   pasien   post operasi fraktur, didapatkan hasil pemberian relaksasi napas dapat menurukan nyeri yang signifikan pada pasien.
Pemberian   analgesik   merupakan protokol   standar   penanganan   nyeri   pada pasien   fraktur,   sedangkan   intervensi nonfamakologi   relaksasi   napas   merupakan salah satu manajemen nonfarmakologi pada pasien   nyeri   orthopedi  (Büyükyılmaz, 2014).   Dalam   penelitian   Lela   &   Reza (2018) menyimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian   tehnik   relaksasi     napas   dalam dan   analgesik   dalam   menurunkan   nyeri pasien   fraktur.   Penurunan   nyeri   pada kelompok kontrol pada penelitian ini dapat disebabkan   oleh   pelepasan   endorphin   dan enkafalin   sebagai   opoid   endogen   yang berfungsi ketika melakukan relaksasi napas dalam   sehingga   menghambat   transmisi impuls   nyeri   ke   otak,   akibatnya   sensasi nyeri yang dirasakan pasien berkurang.

## Perubahan Skala Nyeri pada Kelompok Intervensi Sebelum dan Sesudah Terapi
Musik Religi
Hasil   penelitian   ini   ( Tabel   3 ) mendukung   hasil   penelitian   sebelumnya yang   dilakukan   oleh   Karyati   &   Hidayah (2015)  yang menunjukkan bahwa terdapat perbedaan   yang   bermakna   antara   tingkat nyeri   pada   kelompok   intervensi   yang diberikan   terapi   musik   religi   dengan
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
kelompok kontrol yang tidak diberi terapi musik   religi   dengan.    Karyati  &   Hidayah menggunakan musik yang nyaman didengar dan pasien dipersilahkan memilih salah satu musik   yang   telah   disediakan  (Karyati   & Hidayah, 2015).
Penelitian  Hooks  (2014)  di Amerika Serikat tentang persepsi nyeri pasien pasca operasi pergantian lutut (knee replacement surgery). Hooks memberikan terapi musik dengan   mendengarkan   rekaman   musik sesuai  dengan   jenis   musik  kesukaan  yang dipilih   oleh   pasien,   termasuk   didalamnya adalah   musik   religi.   Setelah   mendapat terapi   musik   selama   30   menit,   kelompok intervensi   menunjukan   penurunan   nyeri (M= 3.97, SD = 2.27) dibandingkan dengan yang   tidak   mendapat   terapi   musik   (M   = 5.18,  SD  =  2.12)  dengan   perbedaan   yang signifikan   antara   kedua   kelompok   (p   = 0,03, α = 0,05) (Hooks, 2014).
Sesuai   dengan   penelitian   yang dilakukan   oleh   Mudzakir  (2013)  yang melakukan   penelitian   tentang   efektifitas terapi   musik   religi   terhadap   nyeri   pada pasien   post   TURP,   menyimpulkan   bahwa pemberian   terapi   musik   religi   yang dikombinasikan   dengan   analgesik   lebih signifikan dalam menurunkan tingkat nyeri pada   pasien   post   TURP.   Muzzakir menggunakan   musik   religi   dengan   lirik- lirik   dalam   setiap   lagu   berisi   ajaran kebaikan   dan   ketuhanan,   klien dipersilahkan   memilih   sendiri   judul   lagu yang   ingin   didengar.   Hasil   penelitian   ini juga   sesuai   dengan   penelitian   yang dilakukan   oleh   Liu   &   Petrini  (2015) terhadap   pasien   bedah   thoraks, menyimpulkan   bahwa   pemberian   terapi musik   yang   dikombinasikan   dengan pemberian   analgesik   efektif   dalam menurunkan nyeri post operasi.
Hal ini menunjukan bahwa kombinasi terapi   musik   religi   dan   analgesik   efektif dalam   menurunkan   nyeri   pasien   fraktur. Nyeri   pasien   fraktur   merupakan   reaksi kompleks   pada   jaringan   yang   mengalami inflamasi dan trauma pada tulang (Black & Hawks,   2014;   Maher   et   al.,   2002).
Pemberian   analgesik   adalah   prosedur standar   yang   harus   diberikan   pada   pasien fraktur. Pemberian analgesik selain sebagai pengurang   nyeri   juga   bisa   menyebabkan efek   ketergantungan   analgesik   serta   efek samping   seperti   mual,   agitasi,   serta memperlambat   proses   penyembuhan   luka dan meningkatkan cost dan lama hari rawat sehingga
diperlukan intervensi nonfarmakologi sebagai terapi adjuvant dan komplementer  (National   Association   of Orthopaedic Nurses, 2005).
Terapi   musik   merupakan   salah   satu terapi komplementer nonfarmakologi yang aman   bagi   pasien,   murah,   dan   mudah digunakan   oleh   perawat   di   rumah   sakit. Penelitian   ini   menggunakan   jenis   musik religi   dengan   karakteristik   musik   terapi. Musik sebagai terapi memiliki karakteristik melodi   harmonis,   ritme   yang   nyaman, sesuai dengan irama denyut jantung normal, adanya   pengulangan   irama  (Bradshaw   et al., 2015; Lang et al., 2016; Lindquist et al., 2018;   Ulrica   Nilsson,   2008).   Responden dipersilahkan   memilih   satu   lagu   kesukaan sehingga lagu yang diputar merupakan lagu yang   mereka   senangi.   Hal   ini   berkaitan dengan   kesukaan   responden   terhadap lambat   atau   cepatnya   tempo   lagu   yang dipengaruhi   oleh   kultur   atau   asal   daerah pasien  (Hooks,   2014;   Lu   et   al.,   2019). Kecepatan   musik   atau   beat   per   menit (BPM) pada musik yang disediakan adalah 40-132   BPM   sehingga   responden mempunyai   kesempatan   memilih   lagu dengan tempo yang mereka sukai. Rata-rata BPM   yang   digunakan   pada   penelitian   ini adalah 79,81 BPM. Pemberian musik yang lembut   60-80   BPM   atau   kurang   dari   60 BPM   memberikan   efek   ketenangan   dan bahagia  (Liu   &   Petrini,   2015;   Ulrica Nilsson, 2008).
Menurut   Liu   &   Petrini  (2015) terdapat beberapa kemungkinan mekanisme terapi musik religi dapat mengurangi nyeri. Pertama,   teori   gate   control   dari   Melzack dan Wall yang menyatakan bahwa impuls ditransmisikan   dari   lokasi   injuri   melalui spinal cord ke otak dimana persepsi nyeri
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
aktual   berasal.   Gerbang   neural   di   spinal cord dapat membuka dan menutup dengan berbagai tingkatan sehingga memungkinkan lebih banyak atau sedikit impuls nyeri yang melewatinya   untuk   dikirim   ke   otak.   Jika gerbang diblok oleh berbagai faktor maka persepsi nyeri dapat berkurang. Salah satu faktor   yang   menyebabkan   gerbang   diblok adalah   pesan   desenden   dari   otak   melalui efferent   pathway   di   spinal   cord.   Impuls musik   berkompetisi   dengan   impuls   nyeri untuk mencapai korteks serebri bersamaan sehingga impuls musik dapat memberikan pesan desenden yang menyebabkan impuls nyeri   lebih   sedikit   yang   mencapai   tingkat kesadaran.   Kedua,   terapi   musik   religi dengan lirik-lirik dalam setiap lagu sebagai distraksi   atensi   mental   bersifat   spiritual melalui  trasmisi  potensial  impuls   nyeri  di spinal   cord.   Selain   itu   distraksi   melalui terapi musik akan menyebabkan alur saraf desenden melepaskan opiat endogen seperti endorfin   dan   dinorfin   yang   menutup mekanisme
pertahanan dengan menghambat   pelepasan   substansi   P (Smeltzer et al., 2009).
Musik dapat berinteraksi dengan jalur nyeri.   Dengan   menggunakan   pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), para peneliti   membandingkan   aktivasi   otak seseorang   selama   nyeri     saat   mereka mendengarkan   musik   atau   beristirahat dalam diam, hasilnya aktivasi tidak hanya di   daerah   otak   yang   terkait   dengan mendengarkan musik yang menyenangkan, seperti amigdala, hipokampus, dan nukleus accumbens,   tetapi   juga   di   daerah   di   jalur modulasi   nyeri   menurun,   seperti periaqueductal   grey (PAG), rostral ventromedial   medulla (RVM),   dan dorsal grey matter of spinal cord (Lu et al., 2019).
Musik   religi   yang   tenang   dan berisikan   ajaran   kebaikan   juga menyebabkan   penurunan   stimulisasi simpatik   di   hypothalamus   yang menyebabkan relaksasi organ (Nawaz et al., 2018).   Ketika   seseorang   dalam   suasana rileks sebagai bagian dari kepercayaan dan keyakinan   maka   akan   menghasilkan
peningkatan   kadar   gamma   aminobutyric acid   (GABA),   melatonin,   dan   kadar serotonin, dan beberapa substansi lain yang mempengaruhi   kesadaran   spiritual   dengan cara menghasilkan ilusi, pengalaman mistis, dan   kesenangan/kegembiraan   religius melalui peningkatan perubahan pada sistem serotonin dalam otak (Nawaz et al., 2018).
Music   mempengaruhi   seseorang melalui   modulasi   emosi   yaitu mendengarkan   musik   dapat   mengatur suasana hati dan gairah bagi pendengarnya serta nyeri akan berkurang ketika seseorang berada   dalam   kondisi   emosional   yang menyenangkan.   Musik   religi   yang digunakan dalam penelitian ini merupakan musik   dengan   lirik-lirik   berisi   ajaran kebaikan   dan   berhubungan   dengan   Sang Pencipta (Lu et al., 2019). Elemen spiritual berperan   penting   dalam   proses penyembuhan dari nyeri post operasi karena memberikan ketenangan (Beiranvand et al., 2014).  Musik melalui pendekatan spiritual mengubah   pengalaman   yang   tidak menyenangkan   menjadi   pengalaman bermakna  (Aldridge,   2003).   Musik   religi yang   digunakan   merupakan   musik   yang dikenali   oleh   responden.   Salah   satu   jenis musik   yang   direkomendasikan   sebagai musik terapi untuk mengurangi nyeri adalah musik   yang   familiar   didengar   dan   dipilih oleh   pasien   itu   sendiri  (Ulrica   Nilsson, 2008).
Secara   klinis,   nyeri   yang   dialami pasien   masih   berada   dalam   rentang   nyeri sedang,   pasien   belum   terbebas   dari   nyeri. Menurut asumsi peneliti, hal ini disebabkan karena   efek   pemberian   analgesik   belum mencapai efek teraupetik. Namun demikian berdasarkan   hasil   wawancara   dengan responden,   sebagian   besar   responden kelompok intervensi menyatakan mengalami   kepuasan   dalam   penanganan nyeri dengan adanya tambahan terapi musik ini. Kepuasan manajemen nyeri pada pasien pasca   bedah   yang   diberikan   terapi   musik, menunjukan   bahwa   terapi   musik   efektif menurunkan kecemasan dan meningkatkan kepuasan   mereka   terhadap   kesembuhan
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
(Allred   et   al.,   2010;   Ikonomidou   et   al., 2004; U Nilsson et al., 2003).
Keberhasilan   terapi   musik   religi dalam   mengurangi   nyeri   lebih   ditentukan oleh peran suara dan persepsi klien terhadap suara. Terapi musik religi merupakan terapi adjuvant yang murah dan aman digunakan oleh   perawat   dalam   menurunkan   nyeri pasien fraktur.

## Perbedaan Skala Nyeri pada Kelompok Kontrol dan Intervensi Sesudah Pemberian Terapi
Skala   nyeri   pada   kelompk   kontrol mengalami   penurunan   setelah   dilakukan terapi standar begitupun dengan nyeri pada kelompok   intervensi   yang   mengalami penurunan   setelah   dilakukan   terapi   musik religi ( Tabel 3 & Tabel 4 ). Sesuai dengan penelitian  yang   dilakukan   oleh  Karyati  & Hidayah  (2015)  tentang   pemberian   terapi musik   religi   pada   pasien   nyeri   persalinan yang   membuktikan   bahwa   adanya perbedaan   yang   bermakna   antara   tingkat nyeri   pada   kelompok   intervensi   yang diberikan   terapi   musik   religi   dengan kelompok kontrol yang tidak diberi terapi musik religi.
Manusia   sebagai   makhluk   yang holistik yang tersusun atas body, mind dan spirit,   sehingga   dimensi   spiritual   berupa keimanan   atau   keyakinan   religius   sangat penting   dalam   pemberian   asuhan keperawatan karena merupakan faktor yang sangat   kuat   dalam   penyembuhan   dan pemulihan   fisik  (Rosyanti,   Hadi,   et   al., 2018; Rosyanti, Hadju, et al., 2018).
Musik religi  merupakan musik yang berisikan   lirik-lirik   perenungan   sehingga pendengar   tergugah   dan   semakin mendekatkan   diri   kepada   Tuhan   Yang Maha   Esa.   Elemen   spiritual   yang dihadirkan   dalam   yang   lirik   lagu   akan menjadikan musik sebagai salah satu terapi yang   mendukung   penyembuhan   dan pemulihan   fisik   pasien.   Menurut   asumsi peneliti   perbedaan   yang   signifikan   selisih nyeri   pada   pasien   intervensi   dan   kontrol disebabkan   oleh   unsur   spiritual   yang
mempengaruhi emosi pasien sehingga nyeri yang dirasakan terdistraksi dengan suasana trandensi   ketika   menghayati   lirik   musik religi.

## Hubungan usia dengan nyeri
Hasil   penelitian   ini   berbeda   dengan temuan   penelitian   yang   dilakukan   oleh Harsono  (2009)  yang   menyimpulkan hubungan   usia   dengan   intensitas   nyeri pasca   bedah   abdomen   berpola   negatif, artinya   semakin   muda   usia   responden, semakin tinggi intensitas nyeri pasca bedah abdomen,   namun   tidak   ada   hubungan signifikan   antara   usia   responden   dengan intensitas nyeri pasca bedah abdomen. Pada pembedahan   orthopedi,   usia   muda berkorelasi   dengan   nyeri   severe postoperasi.
Usia   mempunyai   hubungan   dengan ambang   nyeri   seseorang  (Smeltzer   et   al., 2009).   Orang   dewasa   kadang   melaporkan nyeri   hanya   jika   sudah   menjadi   keadaan patologis dan mengalami kerusakan fungsi. Pasien   dewasa   tua   menganggap   bahwa nyeri  merupakan   komponen  alamiah  yang harus  mereka  terima  dari  proses penuaan, sehingga   keluhan   sering   diabaikan. Semakin   meningkatnya   usia   seseorang, maka   akan   mengalami   perubahan neurofisiologis   mungkin   mengalami penurunan   stimulus   persepsi   sensori   serta peningkatan   ambang   nyeri  (Maher   et   al., 2002).
Perbedaan   hasil   penelitian   ini   bisa disebabkan karena adanya faktor lain selain usia yang mempengaruhi  nyeri. Meskipun nyeri   terasa,   tetapi   kehadiran   keluarga ataupun   teman   terkadang   dapat   membuat keluhan nyeri sedikit berkurang  (Maher et al., 2002).

## Hubungan jenis kelamin dengan nyeri
Jenis   kelamin   tidak   berhubungan dengan nyeri, sesuai dengan penelitian yang dilakukan   Umboh   et   al  (2017)  yang menyimpulkan bahwa faktor jenis kelamin tidak berhubungan dengan nyeri.  Penilaian tentang   nyeri   dan   ketepatan   pengobatan
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
harus didasarkan pada laporan nyeri pasien dibandingkan   berdasar  pada  jenis  kelamin (Smeltzer   et   al.,   2009).   Menurut   asumsi peneliti   jenis   kelamin   tidak   berhubungan dengan   nyeri   karena   keluhan   nyeri merupakan  respon subjektif  individu  yang dipengaruhi oleh banyak hal salah satunya riwayat nyeri sebelumnya

## Hubungan Penatalaksanaan Fraktur dengan Nyeri
Penatalaksanaan fraktur meliputi non bedah   dan   pembedahan.   Penatalaksanaan fraktur   melalui   pembedahan   meliputi pemasangan Open   Reduction   Internal Fixation (ORIF)   atau Open   Reduction External Fixation (OREF). Penatalaksanaan melalui   non   bedah   berupa   pemasangan bidai,   gips,   dan   traksi  (Black   &   Hawks, 2014; Maher et al., 2002).
Penatalaksanaan   fraktur   baik   secara non bedah maupun pembedahan prinsipnya adalah   reduksi   yang   bertujuan   untuk mengembalikan fragmen tulang pada fungsi dan   posisi   anatomis   yang   sesuai.   Setelah proses   reduksi   kemudian   dipertahankan sampai   terjadi   penyatuan   tulang,   setelah tulang   menyatu   akan   dipertahankan   dan dilakukan proses pengembalian fungsi atau imobilisasi.
Nyeri   fraktur   adalah   pengalaman sensori   subyektif   dan   emosional   yang dialami  tidak menyenangkan yang didapat terkait   dengan   kerusakan   jaringan   akibat terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan sekitarnya.   Menurut   asumsi   peneliti penatalaksanaan fraktur tidak berhubungan dengan   nyeri   yang   dialami   pasien   karena semua baik bedah maupun nonbedah, akan terdapat   kerusakan   jaringan   yang merangsang modulasi nyeri.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat   perbedaan   signifikan penurunan   tingkat   nyeri   sebelum   dan setelah   pemberian   musik   religi   pada kelompok   intervensi.   ada   perbedaan signifikan penurunan tingkat nyeri sebelum dan   setelah   relaksasi   napas   dalam   pada
kelompok kontrol. ada perbedaan signifikan selisih   penurunan   nyeri   pada   kelompok intervensi dan kontrol. Saran, Terapi musik religi   menjadi   salah   satu   alternatif intervensi   mandiri   keperawatan   dalam menurunkan nyeri pasien fraktur.

## Kekurangan Penelitian
Penelitian ini belum mengakomodasi variabel   c onfounding lain   yang   dapat mempengaruhi   terapi   music   terhadap respon nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,   L.,   &   Reskita,   R.   (2018).   Pengaruh Teknik   Relaksasi   Nafas   Dalam terhadap Penurunan Nyeri pada Pasein Fraktur. Jurnal Kesehatan , 9 (2), 262. https://doi.org/10.26630/jk.v9i2.905 Aldridge,   D.   (2003). Music   therapy   and spirituality;   A   transcendental understanding   of   suffering .   Music Therapy Today.
Allred, K. D., Byers, J. F., & Sole, M. Lou. (2010).   The   effect   of   music   on postoperative   pain   and   anxiety. Pain Management   Nursing , 11 (1). https://doi.org/10.1016/j.pmn.2008.12.
002
Amako, M., Yato, Y., Yoshihara, Y., Arino, H., Sasao, H., Nemoto,  O., Imai,  T., Sugihara,   A.,   Tsukazaki,   S.,   Sakurai, Y.,   &   Nemoto,   K.   (2018). Epidemiological patterns of traumatic musculoskeletal   injuries   and   non- traumatic   disorders   in   Japan   Self- Defense Forces. Injury Epidemiology , 5 (1), 19. https://doi.org/10.1186/s40621-018- 0150-2
Badan   Penelitian   dan   Pengembangan Kesehatan.   (2013). Riset   kesehatan dasar 2013 .
Badan   Penelitian   dan   Pengembangan Kesehatan.   (2019). Laporan   nasional riskesdas 2018 .
Beiranvand, S., Noparast, M., Eslamizade, N., & Saeedikia, S. (2014). The effect of   religion   and   spirituality   on postoperative   pain,   hemodynamic
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
functioning and anxiety after cesarean section. Acta Medica Iranica , 52 (12). https://scholar.google.com/scholar_loo kup?title=The Effects of Religion and Spirituality   on   Postoperative   Pain   , Hemodynamic   Functioning   and Anxiety after Cesarean Section. 2 Black,   J.,   &   Hawks,   J.   (2014).
Keperawatan   Medikal   Bedah Manajemen   Klinis   untuk   Hasil   yang Diharapkan (8th   ed.).   Elsevier (Singapore) Pte Ltd.
Bradshaw, M., Ellison, C. G., Fang, Q., & Mueller,   C.   (2015).   Listening   to Religious Music and Mental Health in Later   Life. The   Gerontologist , 55 (6), 961–971. https://doi.org/10.1093/geront/gnu020 Butcher, H., Bulechek, G., Dochterman, J. M.,   &   Wagner,   C.   (2018). Nursing Interventions   Classification   (NIC) . Mosby.
Büyükyılmaz,   F.   (2014).   Non- pharmacological   intervention   in orthopedic pain: a systematic review. International   Journal   of   Caring Sciences ,
7 (3).
https://scholar.google.com/scholar_loo kup?title=Non-Pharmacological
Intervention   in   Orthopedic   Pain:   A Systematic Review
Curtis, E. M., van der Velde, R., Moon, R.
J., van den Bergh, J. P. W., Geusens, P.,   de   Vries,   F.,   van   Staa,   T.   P., Cooper, C., & Harvey, N. C. (2016). Epidemiology   of   fractures   in   the United   Kingdom   1988–2012: Variation   with   age,   sex,   geography, ethnicity   and   socioeconomic   status.
Bone , 87 , 19–26. https://doi.org/10.1016/j.bone.2016.03.
006
Donaldson, L. J., Reckless, I. P., Scholes,
S.,   Mindell,   J.   S.,   &   Shelton,   N.   J. (2008). The epidemiology of fractures in   England. Journal   of  Epidemiology & Community Health , 62 (2), 174–180. https://doi.org/10.1136/jech.2006.0566
22
Ghaffari-Fam,   S.,   Sarbazi,   E.,   Daemi,   A.,
Sarbazi,   M.,   Riyazi,   L.,   Sadeghi- Bazargani,   H.,   Allahyari,   A.,   & Epidemiological,   A.   A.   (2015). Characteristics of Fall Injuries in East Azerbaijan,   Iran;   A   Cross-Sectional Study. Bull Emerg Trauma , 3 (3), 104– 110. https://doi.org/10.7508/beat.2015.03.0 06 Harsono.   (2009). Faktor-faktor   yang mempengaruhi   intensitas   nyeri   pasca bedah abdomen dalam konteks asuhan keperawatan   di   rumah   sakit   umum daerah   Ade   Mohammad   Djoen Sintang . Universitas Indonesia.
Hawker, G. A., Mian, S., Kendzerska, T., & French, M. (2011). Measures of adult pain:   Visual   Analog   Scale   for   Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain   (NRS   Pain),   McGill   Pain Questionnaire   (MPQ),   Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic   Pain   Grade   Scale   (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF. Arthritis   Care   &   Research , 63 (S11), S240–S252. https://doi.org/10.1002/acr.20543 Hjermstad, M. J., Fayers, P. M., Haugen, D.
F., Caraceni, A., Hanks, G. W., Loge, J.   H.,   Fainsinger,   R.,   Aass,   N.,   & Kaasa, S. (2011). Studies Comparing Numerical   Rating   Scales,   Verbal Rating   Scales,   and   Visual   Analogue Scales   for   Assessment   of   Pain Intensity   in   Adults:   A   Systematic Literature   Review. Journal   of   Pain and   Symptom   Management , 41 (6),
1073–1093.
https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman. 2010.08.016 Hooks,   H.   E.   (2014). Effects   of   Music Intervention   on   the   Patient’   s Perception   of   Pain   After   Knee Replacement Surgery . https://dc.etsu.edu/etd/2321
Ikonomidou, E., Rehnström, A., & Naesh,
O.   (2004).   Effect   of   music   on   vital signs   and   postoperative   pain. AORN Journal , 80 (2).
https://doi.org/10.1016/S0001-
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
2092(06)60564-4
Ivers,   R.,   Brown,   K.,   Norton,   R.,   &
Stevenson,   M.   (2017).   Road   Traffic Injuries. In International Encyclopedia of   Public   Health (pp.   393–400).
Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-0-12- 803678-5.00391-X
Karyati,   S.,   &   Hidayah,   N.   (2015). APLIKASI TERAPI MUSIK RELIGI SEBAGAI UPAYA MENURUNKAN
SKALA   NYERI   PERSALINAN   DI KAB.   KUDUS   TAHUN   2015.
PROSIDING SEMINAR NASIONAL & INTERNASIONAL ,
0 (0).
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/p sn12012010/article/view/1575
Lang, M., Mitkidis, P., Kundt, R., Nichols, A.,   Krajčíková,   L.,   &   Xygalatas,   D. (2016).   Music   As   a   Sacred   Cue? Effects of Religious Music on Moral Behavior. Frontiers in Psychology , 7 .
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2016.008
14
Lindquist, R., Tracy, M. F., & Snyder, M. (2018). Compelementary   and alternative   therapies   in   nursing (Eighth). Springer Publishing. Liu, Y., & Petrini, M. A. (2015). Effects of music   therapy   on   pain,   anxiety,   and vital   signs   in   patients   after   thoracic surgery. Complementary Therapies in
Medicine , 23 (5), 714–718. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2015.08.
002
Lu, X., Thompson, W. F., Zhang, L., & Hu,
L.   (2019).   Music   Reduces   Pain Unpleasantness:   Evidence   from   an
EEG Study. Journal of Pain Research ,
Volume 12 , 3331–3342. https://doi.org/10.2147/JPR.S212080
Maher, A. B., Salmond, S. W., & Pellino, T.   (2002). Orthopaedic   nursing (3rd ed.). Saunders.
Modi, C. S., Veillette, C. J. H., Gandhi, R., Perruccio, A. V., & Rampersaud, Y. R. (2014).   Factors   That   Influence   the Choice   to   Undergo   Surgery   for Shoulder   and   Elbow   Conditions.
Clinical   Orthopaedics   and   Related
Research® ,
472 (3),   883–891. https://doi.org/10.1007/s11999-013- 3357-0 Mudzakir,   M.   (2013). Efektifitas   musik religi terhadap penurunan Nyeri pada pasien pasca TURP (Trans-Uretheral Resection   of   the   Prostate)   di   rumah sakit   wilayah   Kediri   =   The effectiveness   of   religious   music   in reducing Post Pain on TURP (Trans- Uretheral Resection of the Prostate) / Muhammad   Mudzakir [Fakultas   Ilmu Keperawatan   Universitas   Indonesia]. http://www.lontar.ui.ac.id/detail?
id=20329655 National   Association   of   Orthopaedic Nurses. (2005). Use of
Nonpharmacologic   Interventions   for Pain and Anxiety After Total Hip and Total Knee Arthroplasty. Orthopaedic Nursing , 24 (3), 191???192. https://doi.org/10.1097/00006416-
200505000-00006
Nawaz,   R.,   Nisar,   H.,   &   Voon,   Y.   V. (2018). The Effect of Music on Human Brain;   Frequency   Domain   and   Time Series Analysis Using Electroencephalogram. IEEE   Access , 6 , 45191–45205.
https://doi.org/10.1109/ACCESS.2018 .2855194
Nilsson,   U,   Rawal,   N.,   &   Unosson,   M. (2003).   A   comparison   of   intra- operative or postoperative exposure to music - a controlled trial of the effects on   postoperative   pain. Anaesthesia , 58 (7).   https://doi.org/10.1046/j.1365- 2044.2003.03189_4.x
Nilsson, Ulrica. (2008). The Anxiety- and Pain-Reducing   Effects   of   Music Interventions:   A   Systematic   Review. AORN   Journal , 87 (4),   780–807. https://doi.org/10.1016/j.aorn.2007.09. 013
Nurdin, S., Kiling, M., & Rottie, J. (2013). PENGARUH   TEKNIK   RELAKSASI TERHADAP   INTENSITAS   NYERI PADA   PASIEN   POST   OPERASI FRAKTUR   DI   RUANG   IRNINA   A BLU RSUP PROF Dr. R.D KANDOU
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905
Volume 12, Nomor 2, Desember 2020 MANADO. JURNAL KEPERAWATAN , 1 (1). http://garuda.ristekbrin.go.id/document s/detail/141033
O’Hara,   N.   N.,   Mugarura,   R.,   Slobogean, G.   P.,   &   Bouchard,   M.   (2014).   The Orthopaedic   Trauma   Patient Experience: A Qualitative Case Study of   Orthopaedic   Trauma   Patients   in Uganda. PLoS ONE , 9 (10), e110940. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0 110940
Pan, R.-H., Chang, N.-T., Chu, D., Hsu, K.- F., Hsu, Y.-N., Hsu, J.-C., Tseng, L.- Y.,   &   Yang,   N.-P.   (2014). Epidemiology of Orthopedic Fractures and   Other   Injuries   among   Inpatients Admitted due to Traffic Accidents: A 10-Year   Nationwide   Survey   in Taiwan. The Scientific World Journal ,
2014 , 1–7. https://doi.org/10.1155/2014/637872
Rosyanti, L., Hadi, I., Tanra, J., Islam, A.,
Hatta,   M.,   Hadju,   V.,   Idrus,   F.,   & Ibrahim, K. (2018). The effectiveness of spiritual quranic emotional freedom technique (SQEFT) intervence against the change of brief psychiatric rating scale   (BPRS)   on   patient   with schizophrenia. Health   Nations , 2 (8). http://garuda.ristekbrin.go.id/document s/detail/902703
Rosyanti,   L.,   Hadju,   V.,   Hadi,   I.,   &
Syahrianti,   S.   (2018).   Pendekatan
Terapi   Spiritual   Al-quranic   pada Pasien   Skizoprenia   Tinjauan Sistematis. Health   Information :
Jurnal   Penelitian , 10 (1),   39–52. https://doi.org/10.36990/hijp.v10i1.10
3
Sagaran, V. C., Manjas, M., & Rasyid, R. (2018). Distribusi Fraktur Femur Yang Dirawat Di Rumah Sakit Dr.M.Djamil,
Padang   (2010-2012). Jurnal Kesehatan   Andalas , 6 (3),   586.
https://doi.org/10.25077/jka.v6i3.742 Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L.,
& Cheever, K. H. (2009). Brunner and Suddarth’s   textbook   of   medical surgical nursing . Lippincott Williams & Wilkins.
Umboh, B., Rattu, J. A. M., & Adam, H.
(2017).   HUBUNGAN   ANTARA KARAKTERISTIK INDIVIDU DENGAN   KELUHAN   NYERI PUNGGUNG   BAWAH   PADA PERAWAT DI RUANGAN RAWAT INAP   RSU   GMIM   PANCARAN KASIH   MANADO. KESMAS , 6 (3). http://garuda.ristekbrin.go.id/document s/detail/1395727
Weisenfluh, Morrison, A., Fan, T., & Sen. (2012).   Epidemiology   of   falls   and osteoporotic   fractures:   a   systematic review. ClinicoEconomics   and Outcomes Research , 9. https://doi.org/10.2147/CEOR.S38721

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima   kasih   kami   ucapkan   kepada   Direktur   Politeknik   Kesehatan   Kendari   Ketua   Jurusan Keperawatan.   Seluruh   responden   dan   staf   perawat   serta   pihak   RS   Bahteramas   dan   RSUD   Kota Kendari. Terima kasih kepada saudari Novriani S Ramba atas bantuannya selama proses pengumpulan data.

## INFORMASI TAMBAHAN

## Lisensi
Hakcipta   ©  Muhsinah.   Artikel   akses   terbuka   ini   dapat   disebarkan   seluas-luasnya   sesuai   aturan Creative   Commons   Attribution-ShareAlike   4.0   International   License dengan   catatan   tetap menyebutkan penulis dan penerbit sebagaimana mestinya.

## Catatan Penerbit
Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan dan dari afiliasi institusional manapun.
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020

## Pendanaan
DIPA Poltekkes Kemenkes Kendari Tahun 2018 No DL.11.02/1/1097/2008.

## Konflik Kepentingan
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

## ORCID IDs
Sitti Muhsinah https://orcid.org/0000-0003-4311-5791
DOI
https://doi.org/10.36990/hijp.v12i2.228

## Berbagi Data
Permohonan berbagi data kepada peneliti dapat melalui e-mail korespondensi.