Pengaruh Short Wave Diathermy (SWD) dan Terapi Latihan terhadap Frozen Shoulder Dextra
Didik Purnomo*, Zainal Abidin**, Nurwahida Puspitasari***
Akademi Fisioterapi Widya Husada

## ABSTRAK
Frozen  shoulder adalah  suatu  kondisi  yang  pasti  ditandai  dengan  hilangnya  gerak shoulder aktif  maupun  pasif  secara progresif .  Secara  epidemiologi frozen  shoulder terjadi sekitar usia 40-65 tahun. Dari 2-5 % populasi sekitar 60 % dari kasus frozen shoulder lebih banyak  mengenai  perempuan  dibanding  laki-laki.  Frekuensi frozen  shoulder bilateral  lebih sering pada pasien dengan diabetes dari pada yang tidak. Rumusan masalah dalam penelitian ini  adalah  bagaimana  pengaruh Short  wave  diathermy dan  terapi  latihan  pada  penderita Frozen  shoulder. Populasi  penelitian  ini  adalah  penderita frozen  shoulder di  RSU  Pandan Arang  Boyolali . sebanyak  8  pasien  yang  secara  keseluruhan  diambil  sebagai  sampel penelitian.  Pengumpulan  data  didapat  dari  pemeriksaan  nyeri  menggunakan visual  analog scale (VAS).  Pemeriksaan  nyeri  dilakukan  dengan  3  cara  yaitu  nyeri  tekan,  nyeri  diam,  dan nyeri  gerak  selain  itu  data  berupa  kualitatif  dilihat  dari  adanya  peningkatan  atau  penurunan aktifitas fungsional. Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan maka dapat disimpulkan Short  wave  diarthermy dan  terapi  latihan  dapat  mengurangi  nyeri,  pada  penderita frozen shoulde.
Kata Kunci: Short wave diathermy (SWD), therapeutic exercises dan frozen shoulder

## ABSTRACT
Frozen  shoulder,  also  known  as  adhesive  capsulitis,  is  a  condition  characterized  by stifness and pain in shoulder joint. Sign and symptoms typically begin gradually, worsen over time  and  then  resolve,  usually  within  one  to  three  years.  In  the  epidemiology  of  frozen shoulder, it occurs around the age of 40-65  years old. From 2-5% of the population of 60% frozen  shoulder  cases,the  women  cases  were  more  than  men.  The  frequency  of  the  frozen bilateral shoulder patients with diabetes were more often than without diabetes. This research focused  on  the  influence  of  short-wave  diathermy  and  therapeutic  exercise  on  a  frozen shoulder  dextra.The  population  of  this  research  were  the  sufferers  of  frozen  shoulder  in Pandan Arang hospital, Boyolali.  As many as 8 patients  were taken as samples of research. The  collection  of  data  obtained  from  the  examination  of  pain  using  the  visual  analog  scale (VAS). The pain examination done with 3 ways; the presspain, silent pain, and motion pain. The  addition  data  in  the  form  of  qualitative  analyzed  through  the  increase  or  decrease  of functional  activities.  Based  on  the  results  of  data  analysis  and  discussion  then  it  can  be inferred the Short wave diarthermy and therapeutic exercise can reduce pain of patients with frozen shoulder.
Keywords: Short wave diathermy (SWD), therapeutic exercises and frozen shoulder.

## A. PENDAHULUAN
Frozen shoulder adalah suatu kondisi yang  pasti  ditandai  dengan  hilangnya gerak shoulder aktif  maupun  pasif  secara progresif . Frozen shoulder biasanya berlangsung  sekitar  4-6  bulan  dengan  gejala klinis. Sindroma klinis  mencakup  rasa sakit,  keterbatasan  otot  karena  tidak digunakan.  Penyebabnya  belum  diketahui, namun frozen  shoulder adalah  gangguan kronis  yang  menyebabkan  kecacatan jangka panjang (Yang dkk, 2007). Penyebabnya  penyakit  ini  merupakan respon autoimun terhadap rusaknya jaringan local (Appley, 2012).
Frozen shoulder juga dapat disebabkan trauma langsung pada shoulder ,  imobilisasi  atau disuse dalam jangka  waktu  yang  lama,  misal  adanya fraktur di sekitar shoulder joint yang pada fase  penyembuhan  tidak  diikuti  dengan gerak  aktif  yang  dilakukan  secara  teratur pada shoulder joint (Hudaya, 2007), serta keluhan-keluhan  lain  yang  pada  dasarnya membentuk gerakan abduksi-internal rotasi, abduksi-eksternal rotasi, adduksi- internal rotasi (Sudharta, 2007)
Di  Indonesia  Prevalensi  dari frozen shoulder pada  populasi  umum  dilaporkan sekitar  2%,  dengan  prevalensi  11%  pada penderita  diabetes. Frozen  shoulder dapat mengenai kedua bahu, baik secara
bersamaan  atau  berurutan,  pada  sebanyak 16%  pasien.  Frekuensi frozen  shoulder bilateral  lebih  sering  pada  pasien  dengan diabetes  dari  pada  yang  tidak.  Pada  14% pasien,  saat frozen  shoulder masih  terjadi pada  suatu  bahu,  bahu  kontralateral  juga terpengaruh. Frozen shoulder kontralateral biasanya terjadi dalam waktu 5 tahun onset penyakit.  Suatu  relapse frozen  shoulder pada bahu yang sama jarang terjadi. Secara epidemiologi frozen shoulder terjadi sekitar  usia  40-65  tahun.  Dari  2-5  % populasi  sekitar  60  %  dari  kasus frozen shoulder lebih banyak mengenai perempuan  dibanding  laki-laki. Frozen shoulder juga  terjadi  pada  10-20  %  dari penderita diabetus mellitus yang merupakan  salah  satu  faktor  resiko frozen shoulder (Sylvia, 2012).
Short wave diathermy (SWD) merupakan metode alternatif yang mengaplikasikan  energi  elektromagnetik dengan arus bolak balik berfrekuensi 27,12 MHZ. Manfaat dari Short Wave Diathermy adalah untuk mengurangi nyeri, memperbaiki  sistem  metabolisme  dan mengurangi spasme (Sujatno dkk, 2002)
Exercise terapi  atau  terapi  latihan merupakan  salah  satu  usaha  dalam pengobatan  fisoterapi  yang  di  dalam pelaksanaanya menggunakan latihan gerak baik  secara  aktif  maupun  pasif  dengan
sasaran  orang  yang  sehat  maupun  sakit (Lulukaniningsih, 2009).
Terapi  latihan  merupakan  suatu modalitas fisioterapi dengan menggunakan latihan  gerak  tubuh  baik  secara  aktif maupun  pasif.  Terapi  latihan  bertujuan untuk  meningkatkan  lingkup  gerak  sendi dan dapat  memperkuat  otot-otot. Otot-otot dapat diperbaiki dengan terapi latihan yang dilakukan  secara  rutin  dan  berulang. Pemberian latihan dapat dikerjakan dengan berbagai  posisi  dan  sesuai  dengan  ukuran yang  bisa  meningkatkan  lingkup  gerak sendi  pada  tangan  tersebut  dan  sebatas tidak  menimbulkan  rasa  sakit  yang berlebihan  pada  pasien,  jika  terasa  sakit maka  latihan  diberikan  pada  gerak  otot yang  seminimal  mungkin  rasa  sakitnya. Terapi  latihan  dilakukan  secara  benar, berulang-ulang, teratur dan berkesinambungan (Sujudi,2009).
Tujuan  dari  terapi  latihan  adalah  (1) meningkatkan  aktifitas  penderita,  (2) meningkatkan  kemampuan  penderita  yang telah ada untuk dapat melakukan gerakan- gerakan  yang  berfungsi  serta  memiliki tujuan tertentu, sehingga dapat beraktifitas normal (Priyatna, 1985).
Aspek fisioterapi  sindroma nyeri bahu  pada  kondisi frozen  shoulder ini fisioterapi  berperan  dalam  mengurangi nyeri,  meningkatkan  luas  gerak  sendi
(LGS)  mencegah  kekakuan  otot  lebih lanjut  dan    mengembalikan  kekuatan  otot serta  meningkatkan  aktifitas  fungsional pasien .Untuk mengatasi banyak modalitas fisioterapi  yang  dapat  digunakan  disini penulis  mengambil  modalitas  fisioterapi berupa penggunaan Short Wave Diathermy (SWD) dan terapi latihan.

## B. Metode penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSU Pandan  Arang  Boyolali  Pada  bulan Desember  2015.  Adapun  tindakan  terapi pada  kasus frozen  shoulder berupa  terapi latihan  diantaranya hold  relax,  passive movement, active movement .
Hold  relax, adalah  suatu  teknik dimana  otot  atau  grup  antagonis  yang memendek dikontraksikan secara isometris dengan  kuat  (optimal)  yang  kemudian disusul  dengan  relaksasi  otot  atau  grup otot  tersebut.  Efek  dari  gerakan  ini  untuk rileksasi otot-otot yang mengalami spasme sehingga dapat dilakukan penguluran yang maksimal  sehingga  dapat  menurunkan nyeri-spasme-nyeri.
Passive  movement ,  adalah  suatu latihan  yang  digunakan  dengan  gerakan yang  dihasilkan  oleh  tenaga/kekuatan  dari luar  tanpa  adanya  kontraksi  otot  atau aktifitas  otot.  Semua  gerakan  dilakukan sampai  batas  nyeri  atau  toleransi  pasien.
Efek pada latihan ini adalah memperlancar sirkulasi  darah,  relaksasi  otot,  memelihara dan meningkatkan LGS, mencegah pemendekan  otot,  mencegah  perlengketan jaringan.  Tiap  gerakan  dilakukan  sampai batas nyeri pasien.
Active movement, Merupakan gerak  yang  dilakukan  oleh  otot-otot anggota  tubuh  itu  sendiri.  Gerak  yang dalam  mekanisme  pengurangan  nyeri dapat  terjadi  secara  reflek  dan  disadari. Gerak yang dilakukan secara sadar dengan perlahan  dan  berusaha  hingga  mencapai lingkup  gerak  penuh  dan  diikuti  relaksasi otot  akan  menghasilkan  penurunan  nyeri. Disamping itu gerak dapat menimbulkan ” pumping  action” pada  kondisi  oedem sering menimbulkan keluhan nyeri, sehingga  akan  mendorong  cairan  oedem mengikuti aliran ke proximal.
Populasi penelitian ini adalah penderita frozen shoulder. Sampel penelitian ini menggunakan seluruh populasi,  yaitu  sebanyak  8  Orang  dengan laki-laki  6  orang  dan  perempuan  2  orang. Pada sampel diberikan tindakan fisioterapi dengan  terapi  latihan  diantaranya hold relax,  passive  movement dan active movement.
Pengumpulan  data  didapat  dari pemeriksaan  nyeri  menggunakan visual analog  scale (VAS).  Pemeriksaan  nyeri
dilakukan dengan 3 cara yaitu nyeri tekan, nyeri diam, dan nyeri gerak selain itu data berupa  kualitatif  dilihat  dari  adanya peningkatan  atau  penurunan  aktifitas fungsional.
Analisa data berupa deskriptif kuantitatif, yaitu menjelaskan data kualitatif  dan  data  kuantitatif  yang menggunakan  uji  t  untuk  membuktikan adanya pengaruh tiap-tiap variabel. Variabel terikat berupa terapi latihan ( hold relax,  passive  movement  dan  active movement ),  sedangkan  variabel  bebas berupa    nyeri  dan  penurunan  aktivitas fungsional.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemeriksaan  nyeri  dengan visual analog scale (VAS) dilakukan untuk mengetahui  ada  tidaknya  nyeri.  Tabel  1 merupakan  hasil  pemeriksaan  dengan visual  analog  scale pada  pertemuan pertama sebelum dilakukan terapi sedangkan untuk mengetahui ada tidaknya perubahan atau berkurangnya nyeri setelah dilakukan  terapi  selama  5  kali  dengan durasi  waktu  45-60  menit,  dapat  dilihat pada Tabel 2.
Tabel 1 Hasil Pemeriksaan Derajat Nyeri dengan Visual Analog Scale (VAS) Sebelum Terapi (n=8) Nyeri   n 1 n 2 n 3 n 4 n 5 n 6 n 7 n 8
Diam 3 4  5 2 3 4 5 0 Tekan 7 6  7 8 6 7 8 5 gerak 8 9  8 9 8 8 9 6
Tabel 2 Hasil Pemeriksaan Derajat Nyeri dengan Visual
Analog Scale (VAS) Sesudah Tindakan Terapi (n=8)
Nyeri   n 1 n 2 n 3 n 4 n 5 n 6 n 7 n 8
Diam
1 2  3 0 1 2 3 0 Tekan 4 4  5 6 4 5 6 3 gerak 5 7  6 7 6 6 7 4 Tabel 3
Hasil Rata-Rata Derajat Nyeri dengan Visual Analoque Scale (VAS) Mean Nyeri Diam Nyeri tekan Nyeri Gerak Sebelum tindakan 3,25 6,75 8,13 Sesudah tindakan 1,50 4,63 6,00
Penelitian yang dilakukan pada penderita frozen  shoulder di  RSUD
Pandan  Arang  Boyolali,  dengan  8  orang sampel  diberikan  terapi  latihan  untuk mengatasi  problematik  berupa  penurunan nyeri  dan  penurunan  aktivitas  fungsional. Hasil pemeriksaan ditunjukkan pada Tabel 1 dan 2. Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa  ada  penurunan  rata  –  rata  nyeri tekan,  dari  skala  3,25  menjadi  1,50.
Penurunannya juga ditunjukkan pada nyeri gerak dan nyeri diam, yaitu secara berturut –  turut  dari  skala  6,75  menjadi  4,63  dan dari 8,13 menjadi 6,00.

## Tabel 4
Hasil Uji t Pemeriksaan Derajat Nyeri Diam dengan Visual Analoque Scale (VAS)
t hitung Taraf signifikansi hasil hitung Keterangan Nyeri diam sebelum dan sesudah tindakan 7,000 0,000 Signifikan
Tabel  4  menunjukkan  t hitung =  8,275 dengan Sig. = 0,000 (<0,05), maka Ho ditolak dan  Ha  diterima.  Hal  ini  berarti  nyeri  diam sebelum  dan  sesudah  tindakan  (penggunaan infra  red dan  terapi  latihan)  tidak  sama,  yang artinya penggunaan infra red dan terapi latihan memberikan  pengaruh  terhadap  nyeri  diam. Pengaruh  ini  dapat  juga  dilihat  pada  Tabel  3 yang  menunjukkan  pengaruh  positif  berupa penurunan  skala  nyeri  pada Visual  Analoque Scale (VAS),  yaitu  dari  skala  (sebelum tindakan)  sebesar  1,88  menjadi  skala  (setelah tindakan) sebesar 0,00 yang berarti nyeri yang dirasakan pasien sudah hilang.

## Tabel 5
Hasil Uji t Pemeriksaan Derajat Nyeri Tekan dengan Visual Analoque Scale (VAS) t hitung Taraf signifikansi hasil hitung Keteranga n Nyeri tekan sebelum dan sesudah tindakan 17,000 0,000 Signifikan
Tabel  5  menunjukkan  t hitung =  9,029 dengan Sig. = 0,000 (<0,05), maka Ho ditolak dan  Ha  diterima.  Hal  ini  berarti  nyeri  tekan sebelum  dan  sesudah  tindakan  (penggunaan infra  red dan  terapi  latihan)  tidak  sama,  yang artinya penggunaan infra red dan terapi latihan memberikan  pengaruh  terhadap  nyeri  tekan. Pengaruh  ini  dapat  juga  dilihat  pada  Tabel  3 yang  menunjukkan  pengaruh  positif  berupa penurunan  skala  nyeri  pada Visual  Analoque Scale (VAS),  yaitu  dari  skala  3,50  (sebelum tindakan) menjadi skala 1,13 (setelah
tindakan),  yang  berarti  turunnya  nyeri  yang diderita pasien.
Tabel 6 Hasil Uji t Pemeriksaan Derajat Nyeri Gerak dengan Visual Analoque Scale (VAS)
t hitung Kriteria nilai signifikansi tabel (nilai ½ α (0,025)) Keterangan
Nyeri Gerak sebelum dan sesudah tindakan 17,000 0,000 Signifikan
Tabel  6  menunjukkan  t hitung =  13,748 dengan Sig. = 0,000 (<0,05), maka Ho ditolak dan  Ha  diterima.  Hal  ini  berarti  nyeri  tekan sebelum  dan  sesudah  tindakan  (penggunaan infra  red dan  terapi  latihan)  tidak  sama,  yang artinya penggunaan infra red dan terapi latihan memberikan  pengaruh  terhadap  nyeri  tekan. Pengaruh  ini  dapat  juga  dilihat  pada  Tabel  3 yang  menunjukkan  pengaruh  positif  berupa penurunan  skala  nyeri  pada Visual  Analoque Scale (VAS),  yaitu  dari  skala  5,43  (sebelum tindakan) menjadi skala 2,43 (setelah tindakan),  yang  berarti  turunnya  nyeri  yang diderita pasien.
Tabel  4,5  dan  6  menunjukkan  adanya pengaruh penggunaan Short Wave Diathermy dan  terapi  latihan  ( hold  relax, passive movement dan active movement ).
Modalitas Short  Wave  Diathermy merupakan metode alternatif yang mengaplikasikan  energy  elektromagnetik dengan arus bolak balik berfrekuensi 27,12 MHZ.  Manfaat  dari short wave diathermy adalah untuk mengurangi nyeri,
memperbaiki  sistem  metabolisme  dan mengurangi  spasme  (Sujatno  dkk,  2002). Hal ini dapat di lihat pada tabel 4.2 setelah dilakukan  SWD  pada  8  sample  pasien yang  mengalami  nyeri  pada  bahunya terjadi  penurunan  atau  nyeri  mulai berkurang.
Exercise terapi  atau  terapi  latihan merupakan  salah  satu  usaha  dalam pengobatan  fisoterapi  yang  di  dalam pelaksanaanya menggunakan latihan gerak baik  secara  aktif  maupun  pasif  dengan sasaran  orang  yang  sehat  maupun  sakit (Luklukaniningsih, 2009). Pemberian terapi  latihan  terbukti  dapat  meningkatkan aktifitas  fungsional  dan  Lingkup  Gerak Sendi  (LGS)  pasien,  seperti  yang  dapat dilihat  pada  tabel  4.3  yang  sebelumnya LGS  nya  terbatas  dan  setelah  dilakukan terapi  LGS  meningkat  seperti  yang  dapat dilihat pada tabel 4.4, jadi secara langsung dapat kita  butikan bahwa  memang pemberian  terapi  latihan  atau  exercise tepat  pada  penderita frozen  shoulder yzng bertujuan untuk peningkatan LGS.
Aspek fisioterapi sindroma nyeri bahu pada kondisi frozen shoulder ini fisioterapi berperan dalam mengurangi nyeri, meningkatkan  lingkup  gerak  sendi  (LGS) mencegah  kekakuan  otot  lebih  lanjut  dan mengembalikan kekuatan otot serta meningkatkan  aktifitas  fungsional  pasien
.Untuk mengatasi banyak modalitas fisioterapi  yang  dapat  digunakan  disini penulis  mengambil  modalitas  fisioterapi berupa penggunaan Short Wave Diathermy (SWD),dan terapi latihan.

## D. SARAN DAN KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan pembahasan  maka  dapat  disimpulkan bahwa Short  wave  diarthermy dan  terapi latihan  dapat  mengurangi  nyeri  pada penderita frozen shoulder .
Berdasarkan simpulan penelitian disarankan  beberapa  hal  yang  berkaitan dengan  pengaruh short  wave  diarthermy dan terapi latihan pada frozen shoulder :
a. Karena  pentingnya  kesembuhan  pasien pada frozen  shoulder, disarankan  untuk melakukan  terapi  dengan  rutin  dan latihan  sesuai  dengan  yang  diajarkan terapis  dan  menjauhi  hal  –  hal  yang menimbulkan kekambuhan.
b. Karena pentingnya penanganan terhadap  penderita frozen  shoulder,
disarankan melakukan penelitian lanjutan  untuk  mengetahui  pengaruh short  wave  diarthermy dan  terapi latihan maupun dengan modalitas lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Apley , G., & Somolon . (2012). Buku Ajar Orthopedi  dan  Fraktur  Sistem  Apley
Edisi  ke  Tujuh. Jakarta:  Widya Medika .
Hudaya,
P. (2007). Dokumentasi Persiapan Praktek Professional Fisioterapi  Satu(DP3FT1) .  Surakarta:
Akademi Fisioterapi Surakarta.
Luklukaningsih. (2014). Anatomi Fifiologi dan  Fisioterapi .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Priyatna,  H.  (1985). Exercise  Therapy . Surakarta: Akademi Fisioterapi Surakarta.
Sujudi,  (2009).  Fisioterapi  Pada  Nyeri Bahu  dengan  Terapi  Latihan  dalam makalah TITAFI  VII  tentang  Nyeri Bahu , Surabaya.
Sujatno,  dkk.  (2002). Sumber  Fisis .
Surakarta: Akademi Fisioterapi
Surakarta.
Sylvia.  (2012). Patofisiologi  Konsep  Klinik Proses-Proses Penyakit. Jakarta: Salemba Medika . [Online]. Tersedia di: https://silviaphysio.wordpress.com/20 12/10/21/frozen-shoulder/. Diakses tanggal 2 Februari 2015.
Istikomariyah.  (2012).  Pengaruh  Terapi Shortwave  Diathermy (Swd)  Dan Ultrasound (Us)  Terhadap  Penurunan Nyeri  Pada  Penderita Osteoartrhitis Knee.  Skripsi . [Online].  Tersedia  di; http://eprints.ums.ac.id/21917/13/02._NA SKAH_PUBLIKASI_ILMIAH.pdf.
Diakses tanggal 2 Februari 2015.