## Efek  Samping  KB IUD  (Nyeri Perut) dengan Kelangsungan  Penggunaan  KB IUD
Yuniasih Purwaningrum 1*
1 Prodi Kebidanan Jember, Indonesia Email: yunipurwaningrum268@gmail.com *

## Abstrak
Visi  program  KB  nasional  yaitu  mewujudkan  “Keluarga  Berkualitas  2015”  sasarannya  adalah  terkendalinya pertumbuhan  penduduk  dan  meningkatkan    penggunaan  metode  kontrasepsi  yang  rasional,  efektif  dan  efisien salah  satunya  KB  IUD,  namun  dalam  penggunaan  KB  IUD  dapat  menimbulkan  efek  samping  salah  satunya nyeri  perut.  Di  Puskesmas  Wringin  Kabupaten  Bondowoso  akseptor  KB  IUD  yang  mengalami  efek  samping sebesar  25%  (1800  dari  7202  akseptor)  padahal  target  yang  harus  dicapai  hanya  10%  dari  akseptor.  Efek samping  KB  IUD  (nyeri  perut)  bisa  ditanggulangi  asalkan  akseptor  mau  mengkonsultasikan  masalah  yang dihadapi kepada petugas kesehatan. Tujuan penelitian ini untuk menguji hubungan efek samping KB IUD (nyeri perut) dengan kelangsungan penggunaan KB IUD.Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian kolerasi dengan  pendekatan cross  secsional dengan  menggunakan  studi  retrospektif,  data  yang  diambil  dari  data dukomen pada bulan Juli sampai dengan bulan September 2015 dengan populasi 34 akseptor dan jumlah sampel 31 responden menggunakan teknik random  sampling, analisa data  menggunakan  uji stastistik Chi kuadrat dan tempat  penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Wringin.Hasil  Penelitian  menunjukan  bahwa  58,06%  akseptor mengalami efek samping KB IUD (nyeri perut) kadang- kadang dan 41,94% akseptor yang sering mengalami. Sedangkan  dari  48,3%  akseptor  KB  IUD  yang  tetap  memakai  dan  51,61%  akseptor  KB  IUD  yang  drop  out.
Setelah  dilakukan  uji  stastistik  didapatkan  hasil 2 X hitung  2,781821.Kesimpulan 2 X hitung  lebih  kecil  dari 2 X tabel Chi Kuadrat maka Ho diterima yang artinya tidak ada hubungan efek samping KB IUD (nyeri perut) dengan  kelangsungan  penggunaan  KB  IUD.  Saran  yang  diberikan  untuk  segera  kontrol  ulang  ke  petugas kesehatan bila mengalami keluhan.
Kata kunci :  Efek samping KB IUD, nyeri perut, kelangsungan KB
1. Pendahuluan
Keberhasilan program Keluarga
Berencana (KB) yang di kenal sebagai gerakan keluarga berencana nasional, selama pembangunan  Jangka  Panjang  Pertama  (PJP  I) telah  membawa  pengaruh  yang  besar  terhadap kegiatan  program  Keluarga  Berencana  (KB) pada  masyarakat  umum  dan  diterima  di  mata dunia  Internasional.  Tujuan  dari  program  KB dimaksudkan  untuk  membantu  pasangan  atau perorangan  dalam  mencapai  tujuan  reproduksi secara  bertanggung  jawab  untuk  membangun keluarga  yang  berkualitas.  Tujuan  tersebut sesuai  dengan  visi  program  KB  Nasional  yaitu mewujudkan  “Keluarga  Berkualitas  2015”. Sasarannya  adalah  terkendalinya  pertumbuhan penduduk dan meningkatnya keluarga berkualitas  ditandai  dengan  meningkatnya penggunaan  metode  kontrasepsi  yang  rasional, efektif dan efisien (BKKBN, 2004).
Kontrasepsi  adalah  upaya  mencegah kehamilan  yang  bersifat  sementara  atau menetap.    Kontrasepsi  dibagi  dalam  2  metode yaitu  dengan  metode  sederhana  dan  metode modern.    Metode  sederhana  dibagi  menjadi  2
yaitu, dengan menggunakan alat dan tanpa alat. Tanpa  menggunakan    alat  yaitu,  KB  alamiah (metode  kalender,  metode  suhu  basal,  metode lendir  serviks,  Metode  Amenorhea  Laktasi /MAL),  coitus  interuptus  atau  senggama terputus.    Sedangkan  menggunakan  alat    yaitu meliputi  kondom,  diafragma  dan  spermisid. Metode  modern  terdiri  dari  pil,  IUD,  suntik, implan atau susuk, kontrasepsi mantap (Tubektomi dan Vasektomi)  (Hanafi, 2004).
Metode  kontrasepsi  khususnya  IUD memenuhi  syarat  kontrasepsi  yang  baik diantaranya sangat efektif, reversible, berjangka panjang,  dapat  dipakai  semua  perempuan  usia reproduksi,  murah  dan  cocok  untuk  ibu menyusui,  IUD  berbentuk  kecil  terbuat  dari kerangka  plastik  yang  fleksibel,  berbentuk huruf  T  diselubungi  oleh  kawat  halus  terbuat dari  tembaga  (Cu)  dan  dipasang  dalam  rahim (Syaifudin, 2003).
Penggunaan metode kontrasepsi dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.    Adapun faktor-faktor  yang  mempengaruhi  seorang dalam  menggunakan  alat  kontrasepsi  menurut Bruce  yang  dikutip  oleh  Ambar  Widaningrum
diantaranya pengalaman berKB, peran pengambil  keputusan,  adanya  putus  pakai, status sosial dalam masyarakat, faktor demografi tempat tinggal dan aktifitas bermasyarakat   (Widaningrum,1999).
Setiap  metode  kontrasepsi  mempunyai masa efektif yang berbeda, begitu pula  dengan IUD,  IUD  mempunyai  masa  efektif  yang  lama sampai 10 tahun sehingga alat kontrasepsi IUD mempunyai efek samping.  Efek samping  yang mungkin  terjadi  ialah  gangguan  haid,  infeksi keputihan,  ekspulsi  IUD,  perforasi,  rasa mulas/nyeri/kram  pada  perut  bagian  bawah, rasa  nyeri  pada  alat  kelamin  suami    (DepKes RI, 2002).
Kebanyakan  kelangsungan  pemakaian alat  kontrasepsi  di  daerah  pedesaan    alasan berhenti  menggunakan  alat  kontrasepsi  setelah pemakaian karena ingin tambah anak, berikutnya  ganti  cara  kontrasepsi  yang  sesuai dan  gangguan  kesehatan.  Widaningrum  (1999) menyebutkan satu dari sekian banyak pemutusan pemakaian kontrasepsi adalah persepsi terjadinya efek samping.
Beberapa  studi  menyimpulkan  bahwa pelayanan  yang  baik  merupakan  faktor  penting dalam penerimaan dan keberlangsungan
pemakaian
kontrasepsi, klien
akan
menyalahkan problem-problem atau efek samping kesehatan yang muncul sebagai akibat dari  kontrasepsi  yang  mereka  pakai.  Reaksi  ini muncul  sebagai  akibat  miskinnya  konsultasi dan informasi tentang metode kontrasepsi yang dipakai    (Widaningrum,  1999).  Agar  para provider mampu menyampaikan informasi atau KIE  (Komunikasi  Informasi  Edukasi)  kepada klien  atau  para  akseptor  maka  kegiatan sosialisasi  harus  di  lakukan  di  kalangan provider  dan  diharapkan  kesadaran  para provider  untuk  menyampaikan  kepada  para klien  atau  akseptor  KB,  dengan  mengacu  pada pola  pemakaian  kontrasepsi  yang  rasional, efektif dan efisien, di harapkan angka drop out, keluhan  mengenai  efek  samping/  masalah kesehatan dapat ditanggulangi.
Berdasarkan Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012, sebanyak 62
persen peserta KB menggunakan alat kontrasepsi  modern  dan  tradisional.  Pengguna IUD  baru  4  persen,  susuk  3  persen,  suntik  32 persen,  dan  pil  14  persen.  Hal  ini  menunjukan bahwa  penggunalan  IUD  masih  sangat  rendah. Salah  satu  tolak  ukur  dari  kualitas  pemakaian
alat  kontrasepsi  dalam  hal  ini  kontrasepsi  IUD dapat  dilihat  dari  tingkat  kelangsungannya. Adapun  berbagai  alasan  yang  di  kemukakan oleh  para  akseptor  KB,  mereka  berhenti menggunakan  alat  kontrasepsi setelah  12  bulan pemakaian  karena  kegagalan  kontrasepsi,  ingin hamil,  ingin  ganti  cara  dan  alasan  lainnya. Sedangkan  mereka  yang  berhenti  setelah  5 tahun pemakaian, alasan utama yang dikemukakan  dalam  SDKI  2012  adalah  karena efek  samping  (14,4%)  dan  kasus  efek  samping untuk IUD sendiri adalah sebesar 19.232 kasus (27,7%).
Menurut  data  register  yang  diambil  dari tahun  2015    di  wilayah  kerja    Puskesmas Wringin  Kabupaten  Bondowoso    akseptor   KB IUD  mengalami    efek  samping  sebesar  25% (1800  dari  7202  akseptor)  dan  yang  tidak mengalami  efek  samping  sebesar  75  %  (5401 dari 7202 akseptor) Berdasarkan latar belakang di    atas  menunjukkan  angka  kejadian  efek samping  pada  akseptor  IUD  sebanyak  25  % padahal target yang hendak dicapai tahun 2015 untuk kejadian efek samping adalah 10 %, oleh karena  itu  perlu  kiranya  di  kaji  kejadian  efek samping  KB  IUD  terhadap  kelangsungan penggunaan KB IUD.

## 2. Metode penelitian
Desain    penelitian  ini  adalah  desain penelitian  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional dengan menggunakan studi retrospektif,  yaitu  suatu  penelitian  dimana variabel-variabel yang termasuk efek diobservasi  sekaligus  pada  waktu  yang  sama. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh akseptor  KB  IUD  yang  mengalami  efek samping  nyeri  perut  di  wilayah  Puskesmas Wringin Kabupaten Bondowoso yang berjumlah  34  akseptor  dan  berdasarkan  rumus diambil sampel sebanyak 31 akseptor.
Teknik  sampling  pada  penelitian  ini menggunakan random  sampling yaitu  dengan mengambil sampel secara acak.
Hasil  perolehan  data  dimasukkan  pada lembar  tabulasi  data  dan  dianalisa  dengan  uji stastistik Chi Kuadrat .

## 3. Hasil dan pembahasan
3.1 Hasil penelitian
Pada  penelitian  ini,  Jumlah  akseptor  KB IUD  yang  mengalami  efek  samping  (nyeri perut) ditunjukkan pada tabel 1.
Tabel  1.  Jumlah  Akseptor  KB  IUD  yang Mengalami  Efek  Samping  (Nyeri
Perut)  Bulan  Juli  -  September Tahun  2015  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Wringin  Kabupaten Bondowoso No Nama desa Jumlah akseptor KB IUD yang mengalami efek samping (nyeri perut) 1
2 3 4
5 6 7 8 9 10
11
12
13 Wringin Sumber Canting Banyu Wulu Banyu Putih Jatisari Bukor Glingseran Ambulu Gubrih Jati Tamban Ampelan Jambe Wungu Sumber Malang 6 2 4
2 3 1 3 2
2 1 3 3 2
Jumlah 34
Dari  tabel  1.  dapat  diketahui  bahwa  jumlah akseptor  KB  IUD  yang  mengalami  efek samping  (nyeri  perut)  bulan  Juli  sampai dengan  bulan  September  2015  di  wilayah kerja Puskesmas Wringin Kabupaten
Bondowoso  terdapat  34  responden.  Dari populasi  tersebut  diperoleh  sampel  31 responden.
Selain  itu  ada  beberapa  data  khusus  yang juga  diteliti,  yaitu  efek  samping  (nyeri
perut),  kelangsungan  penggunaan  KB  IUD dan hubungan efek samping KB IUD (nyeri perut) dengan kelangsungan penggunaan KB IUD.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Jumlah
Akseptor KB IUD yang
Mengalami Efek Samping (Nyeri  Perut)  yang  Terjadi Kadang-Kadang dan yang Sering    di  Wilayah  Kerja Puskesmas Wringin Kabupaten  Bondowoso  Tahun 2015 Efek samping (nyeri perut) Jumlah Persentase Kadang-kadang Sering 18 13 58,06% 41,94% Jumlah 31 100%
Berdasarkan  tabel  2.  menunjukkan  bahwa dari  31  sampel  akseptor  KB  IUD  yang mengalami  efek  samping  (nyeri  perut) kadang-kadang sebesar 18 responden (58,06%)  dan  akseptor  KB  IUD  yang mengalami  efek  samping  (nyeri  perut)  yang sering  sebesar 13  responden  (41,94%).

## Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kelangsung
-an  KB  IUD  Yaitu  Yang  Tetap Memakai  Dan  Yang  Drop  Out Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wringin  Kabupaten  Bondowoso
Tahun 2015 Kelangsungan penggunaan KB IUD Jumlah  Persentase Tetap memakai Drop out 15 16 48,39% 51,61% Jumlah 31 100% Berdasarkan  tabel  3.  menunjukkan  bahwa dari 31 sampel akseptor KB IUD di wilayah kerja Puskesmas Wringin Kabupaten Bondowoso yang tetap memakai 15 responden    (48,39%)  yang  drop  out  sebesar 16  responden (51,61%).
Tabel 4. Tabel Kontingensi Efek Samping KB  IUD  (Nyeri  Perut)  dengan
Kelangsungan  Penggunaan  KB IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas  Wringin  Kabupaten Bondowoso Tahun 2015 Efek samping (nyeri perut) Kelangsungan Penggunaan KB IUD Jumlah Tetap memakai Drop out Kadang- kadang Sering 11 4 7 9 18 13 Jumlah 15 16 31
Berdasarkan  tabel  4.  menunjukkan  bahwa akseptor  yang  mengalami  efek  samping (nyeri  perut)  kadang-kadang  11  responden yang  masih tetap memakai dan 7 responden yang  drop  out,  sedangkan  akseptor  yang mengalami  efek  samping  (nyeri  perut)  yang sering    4    responden  tetap  memakai  dan  9 responden yang drop out.
Kemudian  dilakukan  penghitungan  sebagai berikut :
Efek samping (nyeri perut) Kelangsungan Penggunaan KB IUD Jumlah Tetap memakai Drop out Kadang- kadang Sering 11 (a) 4 (c) 7 (b) 9 (d) 18 13 Jumlah 15 16 31
Penghitungan : om xJumlahKol a jumlahSemu s JumlahBari fh 
Efek samping (nyeri perut) Kelangsungan Penggunaan KB IUD Jumlah Tetap memakai Drop out Kadang- kadang Sering 8,71 (a) 6,29 (c) 9,29 (b) 6,71 (d) 18 13 Jumlah 15 16 31
Penghitungan :
fh fh fo X 2 2 ) (   d X c X b X a X X 2 2 2 2 2    
= 2,781821
Setelah  dilakukan  uji  statistik  Chi- Kuadrat  dengan  taraf  signifikan  0,05 didapatkan 2 X sebesar  2,781821  sedangkan 2 X tabel Chi-Kuadrat dengan d.b=1 sebesar 3,481. Jadi didapatkan hasil 2 X hitung lebih kecil  dari 2 X tabel  Chi-  Kuadrat  maka hipotesa Ho diterima.
Kesimpulan yang diambil adalah efek samping  (nyeri  perut)  tidak  ada  hubungan yang signifikan dengan kelangsungan penggunaan KB IUD.
Berdasarkan kesimpulan tersebut maka   tidak   dilakukan uji Koefisiensi  Kontingensi.

## 3.2  Pembahasan
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian padajumlah akseptor KB IUD yang mengalami  efek  samping  (nyeri  perut) kadang-kadang berjumlah 18 akseptor (58,06%) dan jumlah akseptor KB IUD yang mengalami efek samping (nyeri perut ) yang sering  berjumlah 13 akseptor (41,94%). Nyeri  perut  /  rasa  mules  /  kram  perut bagian  bawah  adalah  rasa  nyeri  yang disebabkan  karena  adanya  efek  samping pemasangan  IUD  yang  terjadi  selama  dan sesudah pemasangan dilakukan.
Mekanisme kerja IUD yaitu melakukan  insersi  IUD  ke  dalam  rahim sehingga  dapat  menghambat  kemampuan sperma  untuk  masuk  ke  tuba  falopi, mempengaruhi  fertilitas  sebelum  ovum mencapai  kavum  uteri  dan  IUD  berkerja terutama  mencegah  sperma  sulit  masuk  ke dalam  alat  reproduksi  perempuan  dan mengurangi  kemampuan  sperma  untuk fertilitas  sehingga  mencegah  implantasi  sel telur dalam uterus.
Gejala  dan  keluhan  yang  dialami antara  lain,  (1)  rasa  mules  didaerah  perut sesudah pemasangan dapat timbul rasa nyeri seperti  mules-mules  kadang-kadang  dapat menjadi  rasa  nyeri  atau  kram  atau  sakit pinggang  terutama  pada  hari-hari  pertama dan sesudah pemasangan, (2) rasa
nyeri/mules  pada  waktu  haid;  sewaktu  haid mulai  terasa  nyeri  yang  berlebihan,  tak tertahankan,  (3)  nyeri  pada  senggama  ; sewaktu senggama terasa nyeri dan (4) nyeri dapat  timbul  sewaktu-waktu  selama  masa pemakaian. Penyebabnya yaitu psikis, kemungkinan  disebabkan  letak  IUD  yang salah  atau  IUD  tidak  sesuai  dengan  rongga rahim  dan  IUD  merangsang  pembentukan prostaglandin  pada  waktu  haid  yang menimbulkan rasa nyeri
Penanggulangan dan pengobatan :
1. KIE (Komunikasi  Informasi Edukasi) a. Jelaskan penyebab terjadinya
b. Motivasi agar tetap memakai IUD
c. Memastikan  penyebabnya  dengan menganjurkan pemeriksaan dalam.
2. Tindakan medis
a. Inspekulo  :  apakah  ada  cairan keputihan  yang  berbau,  erosi  pada porsio.
b. Pemeriksaan  dalam  apakah  terdapat tanda-tanda  radang  di  rahim,  bila terdapat  tanda-tanda  radang,  AKDR
harus  segera  dilepas,  apabila  pada pemeriksaan  dalam  terdapat  benang AKDR terlalu panjang maka tindakannya adalah dengan memotong benang  tersebut,  nyeri  dapat  pula disebabkan oleh ekspulsinya AKDR
c. Bila diperlukan dapat diberi analgetik (salah satu) Asam mefenamat 3x 250- 500  mg  perhari  selama  3-5  hari  atau antalgin 3x500 mg perhari selama 3-5 hari.
d. Kalau  rasa  nyerinya  berat,  sebaiknya diperiksa  dokter,  apakah  IUD  masih ada  didalam  rahim,  bila  IUD  terlihat sedikit, berarti sebagaian sudah keluar,  maka  IUD  dikeluarkan  dan diganti  dengan  IUD  yang  baru, (DepKes RI, 2002).
Berdasarkan dari hasil penelitian pada bab  4  jumlah  akseptor  KB  IUD  yang    tetap memakai  sejumlah  15  orang  (48,39%) sedangkan  yang  memilih  untuk  drop  out sejumlah 16 orang (51,61%).
Faktor-faktor yang
sangat mempengaruhi terjadinya pemutusan
pemakaian kontrasepsi seseorang antara lain
1. Pengalaman ber KB
Pengalaman  menggunakan    salah  satu alat  kontrasepsi  merupakan  suatu  faktor yang  menunjang  pemahaman  tentang metode  kontrasepsi  tersebut  pengalaman yang  buruk  seperti  efek  samping  yang berat dari salah satu alat kontrasepsi akan menjadi  alasan  yang  kuat  untuk  berhenti atau  sebaliknya  pengalaman  yang  baik akan dijadikan pendorong untuk mengulangi  kontrasepsi  yang  pernah digunakan.
2. Peran pengambil keputusan
Persetujuan  suami  merupakan  faktor paling  penting  dalam  memutuskan  untuk memakai atau tidak memakai kontrasepsi,  wanita  juga  sering  menjadi pihak  yang  disalahkan  apabila  terjadi kesalahan pemanfaatan pelayanan kesehatan karena pendidikan, kemiskinan dan motivasi yang rendah.
3. Adanya putus pakai Berbagai  alasan  yang  dikemukakan  oleh para  peserta  KB  mereka  berhenti  setelah 5  tahun  pemakaian  alasan  utama  mereka adalah karena ingin hamil, efek samping, masalah  kesehatan,  kegagalan,  ingin ganti cara yang efektif.
4. Status sosial Wanita  dengan  pendidikan  yang  lebih tinggi  cenderung  untuk  melaporkan penerimaan  informasi  dan  konsultasi yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan wanita  yang    pendidikan  lebih  rendah, makin tinggi tingkat pengetahuan seseorang makin mudah menerima informasi tentang alat kontrasepsi.
5. Faktor demografi
Umur  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi seseorang menjadi akseptor  KB  sebab  umur  berkaitan dengan  potensial  reproduksi  dan  masih dapat  mempengaruhi  akseptor  dalam penggunaan kontrasepsi yang digunakan.
6. Tempat tinggal Tempat  tinggal  individu  berada  akan sangat mempengaruhi pandangannya terhadap pelayanan-pelayanan sosial yang  diberikan,  wanita  yang  tinggal  di perkotaan  cenderung  untuk  memiliki pandangan  dan  perilaku  yang  berbeda terhadap kualitas pelayanan KB.
7. Aktifitas dalam masyarakat Salah satu strategi untuk memberdayakan wanita  agar  memiliki  sikap  memenuhi kebutuhan  kesehatan  reproduksi  mereka adalah memberi dukungan dalam kegiatan pendidikan seperti perkumpulan kader-kader sehat, penyuluhan dan sebagainya  sehingga  menumbuhkan  rasa percaya  diri  mereka  sehingga  mereka mampu  untuk  bertanya  tentang  masalah yang berkaitan dengan kebutuhan kesehatan  mereka  termasuk  kebutuhan pemahaman  reproduksi,  (Widaningrum,
1999).
Penanganan  akseptor  KB  IUD  yang  Drop out :
1. KIE
a. Kenalkan alat kontrasepsi lain
b. Jelaskan  cara  kerja  masing-masing alat kontrasepsi
2. Anjurkan untuk memakai alat kontrasepsi sesuai pilihan ibu
3. Melakukan   konsultasi  dengan   petugas kesehatan  bila   terjadi masalah.
Efek  samping  KB  IUD  (nyeri  perut) merupakan salah satu dari efek       samping penggunaan  KB  IUD,  dalam  masyarakat efek  samping  KB  IUD  (nyeri  perut) menimbulkan  persepsi  yang  negatif  yaitu dianggap ketidakcocokan dalam penggunaan KB  IUD.  Pada  dasarnya  efek  samping  KB IUD (nyeri perut) merupakan hal yang biasa dan  bisa  diatasi  apabila  akseptor  mau mengkonsultasikan  masalah  yang  sedang dihadapi  dengan  tenaga  kesehatan,  karena tidak  semua  efek  samping  menimbulkan dampak  yang  serius  terhadap  kesehatan akseptor.  Efek  samping  KB  IUD  (nyeri perut)  bisa  ditanggulangi  sesuai  keluhan akseptor  dan  diharapkan  akseptor  proaktif dalam hal ini, bila dalam proses penanggulangan  efek  samping  menemukan masalah  atau  komplikasi  maka  IUD  bisa dilepas  sesuai  indikasi  yang  terjadi,  (Dep Kes RI, 2002).
Kelangsungan  penggunaan  KB  IUD diikuti  oleh  tuntutan  akan  peningkatan kualitas pelayanan KB IUD dan
pengayoman  medisnya,  tuntutan  ini  tentu saja harus dipenuhi agar kelestarian pemakaian  KB  IUD  tetap  terjaga.  Untuk  itu pengetahuan  dan  ketrampilan  para  petugas dalam  pelayanan  KB  terutama  KB  IUD
perlu ditingkatkan termasuk penanggulangan efek samping. Penanggulangan efek samping yang kurang benar dapat menimbulkan  akibat  yang  tidak  diinginkan seperti  drop  out  dari  program  KB  IUD  dan timbulnya  rumor/gosip  yang  berlebihan tentang program KB.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  Analisa  Uji  Statistik Chi Kuadrat adalah    efek  samping  KB  IUD (nyeri  perut)  tidak  ada  hubungan  yang signifikan dengan kelangsungan penggunaan KB  IUD  di  wilayah  kerja  Puskesmas Wringin Kabupaten Bondowoso tahun 2015. Berdasarkan  kesimpulan  di  atas  maka  tidak dilakukan uji Koefisiensi Kontingensi.
Untuk  meningkatkan  target  program diharapkan  dapat  meningkatkan  penyuluhan tentang  KB  IUD  disertai  dengan  efek samping penggunaannya sehingga masyarakat  tahu  dan  paham  mengenai  KB IUD  sehingga  tercapainya  program  KB terutama KB IUD

## Daftar pustaka
BKKBN.  1999. Informasi  Pelayanan Kontrasepsi . Jakarta BKKBN.  2004. Peningkatan  Partisipasi Pria  dalam  KB  dan  Kesehatan Reproduksi. Jakarta : BKKBN. BKKBN.  2004. Gender  dalam  KB  dan Kesehatan  Reproduksi .    Jakarta  :
BKKBN
Departemen  Kesehatan  RI.  2002. Pedoman Penanggulangan Efek Samping/Komplikasi Kontrasepsi. Jakarta : Depkes RI
Hartanto, hanafi. 2004. Keluarga Berencana dan  Kontrasepsi. Jakarta  :  Pustaka Sinar Harapan.
Hasan,  Iqbal,  2003. Pokok-pokok  materi statistik 1 (Statistik Deskriptif) , Jakarta : Bumi Aksara.
Lembaga Demografi  FE UI, Dasar – dasar Demografi , Jakarta Manuaba,  Ida  Bagus  Gde,  2002. Ilmu kebidanan,  penyakit  kandungan  dan Keluarga Berencana untuk pendidikan Bidan . Jakarta : EGC. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2005. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam,  2003. Konsep  dan  Penerapan
Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta  :  Salemba
Medika. Saifuddin,  2003. Buku  Panduan  Praktis Pelayanan  Kontrasepsi .  Jakarta  : Yayasan Bina Pustaka.
Widaningrum, Ambar. 1999. Kualitas Pelayanan Keluarga Berencana dalam Perspektif Klien . Yogyakarta : Universitas Gadjah Mada.