## Hubungan Aktivitas Fisik dengan Hipertensi Pada Lanjut Usia di Puskesmas Kutasari

## Abstrak
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah sistole ≥ 140 mmHg dan atau diastole ≥ 90 mmHg. Aktivitas  fisik  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  berpengaruh  terhadap  kejadian  hipertensi. Peningkatan aktivitas fisik direkomendasikan sebagai sarana untuk mencegah terjadinya  hipertensi. Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  hipertensi  pada  lanjut  usia  di Puskesmas Kutasari. Jenis penelitian adalah penelitian kuantitatif. Design penelitian adalah deskriptif korelatif.  Sampel  penelitian  adalah  pasien  hipertensi  di  wilayah  Puskesmas  Kutasari  Kabupaten Purbalingga sejumlah 105 orang. Hasil penelitian didapatkan umur responden paling banyak adalah lansia  tua  (75  -  90  tahun)  sebanyak  48  responden  (45%)  dan  jenis  kelamin  paling  banyak  adalah perempuan sebanyak 67 responden (63.8%) serta tidak ada hubungan aktivitas fisik dengan hipertensi pada lanjut usia di Puskesmas Kutasari ( p value = 0.142). Tidak ada hubungan aktivitas fisik dengan hipertensi  pada  lanjut  usia  di  Puskesmas  Kutasari  ( p  value =  0.142).  Tenaga  kesehatan  diharapkan memberikan  edukasi  yang  lengkap  dan  jelas  kepada  pasien  tentang  pentingnya aktivitas  fisik  bagi penderita hipertensi.
Kata kunci: Aktivitas Fisik, Hipertensi, Lanjut Usia

## Abstract
Hypertension is an increase in systolic blood pressure 140 mmHg and/or diastolic 90 mmHg. Physical activity is one of the factors that can affect the incidence of hypertension. Increased physical activity is recommended as a means to prevent hypertension. The purpose of this study was to determine the relationship between physical activity and hypertension in the elderly at the Kutasari Health Center. This  type  of  research  is  quantitative  research.  The  research  design  is  descriptive  correlative.  The research sample was 105 patients with hypertension in the Kutasari Public Health Center, Purbalingga Regency. The results showed that the majority of respondents were elderly (75 - 90 years) as many as 48 respondents (45%) and gender at most were women as many as 67 respondents (63.8%) and there was  no  relationship  between  physical  activity  and  hypertension  in  the  elderly  at  the  Puskesmas. Kutasari (p value = 0.142). There is no relationship between physical activity and hypertension in the elderly at Kutasari Health Center (p value = 0.142). Health workers are expected to provide complete and clear education to patients about the importance of physical activity for people with hypertension.
Keywords : Physical Activity, Hypertension, Elderly
Ikit Netra Wirakhmi 1 , Iwan Purnawan 2 1 Program Studi Keperawatan Program Sarjana, Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa
2 Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu – Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman
1 ikitwirakhmi@gmail.com

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah kondisi terjadinya peningkatan  tekanan  darah  sistole  ≥  140 mmHg dan  atau diastole  ≥ 90 mmHg.  Kondisi ini  sering  tanpa  gejala.  Peningkatan  tekanan darah yang tidak terkendali dapat mengakibatkan  komplikasi,  seperti  stroke, aneurisma,  gagal  jantung,  serangan  jantung dan  kerusakan  ginjal  (Haryanto,  2013). Hipertensi  masih  menduduki  presentase terbesar  dari  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM), yaitu 68,6 persen, sedangkan Diabetes Mellitus berada  di  urutan  kedua  yaitu  13,4  persen. Hipertensi  dan  Diabetes  Mellitus  menjadi prioritas  dalam  pengendalian  PTM  di  Jawa Tengah.  Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018 menunjukkan  bahwa  prevalensi  penduduk  di Provinsi  Jawa  Tengah  dengan  hipertensi sebesar  37,57  persen.  Jika  hipertensi  dan diabetes mellitus tidak bisa dikendalikan maka dapat  menyebabkan  terjadinya  PTM  lanjutan diantaranya Jantung, Stroke, Gagal Ginjal, dan sebagainya.  PTM  dapat  dikendalikan  melalui intervensi yang  tepat pada sasaran/kelompok populasi  tertentu  sehingga  dapat  menekan peningkatan  kasus  baru  (Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2017). Oleh karena itu, partisipasi  semua  pihak  antara  lain  tenaga kesehatan,  pemerintah,  pihak  swasta  dan masyarakat  sangat  diperlukan  dalam  upaya mengendalikan hipertensi.
Faktor  resiko  hipertensi  yang  tidak  bisa dikontrol  adalah  umur,  jenis  kelamin,  riwayat keluarga,  genetic.  Selain  itu  terdapat  faktor
resiko  yang  bisa  dikontrol  meliputi  kebiasaan merokok,  konsumsi  garam,  konsumsi  lemak jenuh, penggunaan jelantah, kebiasaan konsumsi minum-minuman beralkohol, obesitas, kurang aktifitas fisik, stres, penggunaan estrogen (Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia,  2014).  Aktifitas  fisik merupakan  setiap  gerakan  tubuh  oleh  otot rangka yang memerlukan pengeluaran energi. Aktifitas  fisik  yang  kurang  merupakan  faktor risiko  indepeden  terjadinya  penyakit  kronis juga  diestimasi  dapat  menjadi  penyebab kematian secara umum (Iswahyuni, 2017).
Aktivitas  fisik  adalah  salah  satu  faktor penyebab  kejadian  hipertensi.  Peningkatan aktivitas fisik direkomendasikan sebagai sarana untuk mencegah terjadinya hipertensi.
Aktivitas  fisik  didefinisikan  sebagai  setiap gerakan tubuh dari kontraksi otot rangka yang menimbulkan peningkatan pengeluaran energi di atas level istirahat dan terdiri dari tugas rutin sehari-hari yang meliputi perjalanan, pekerjaan, atau  kegiatan  dalam  rumah  tangga,  serta gerakan  atau  aktivitas  yang  bertujuan meningkatkan kesehatan (Lay et al., 2020). Hal ini juga diperkuat dengan hasil penelitian yang menunjukkan bahwa  ada  hubungan  aktivitas fisik  dengan  tekanan  darah  pada  lansia hipertensi  (Muhammad  Nurman  &  Annisa, 2018).  Aktivitas  fisik  yang  kurang  akan menyebabkan organ tubuh, aliran darah serta oksigen  terhambat  sehingga  menimbulkan peningkatan  tekanan  darah.  Olahraga  atau menjalankan  rutinitas  aktivitas  fisik  bisa
membantu  menurunkan  tekanan  darah  atau membantu  tekanan  darah  menjadi  stabil (Hasanudin et al., 2018).
Selain  penelitian  di  atas,  beberapa  penelitian menyebutkan bahwa aktivitas fisik berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi. Penelitian  (Akbar,  2018)  tentang  determinan epidemiologis  kejadian  hipertensi  pada  lansia di wilayah kerja Puskesmas Jatisawit dari hasil uji  chi-square  mendapatkan  nilai p  value = 0,049, karena p-value < α (0,05) sehingga dapat disimpulkan terdapat hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan dengan kejadian hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Jatisawit. Selain itu penelitian oleh (Karim  et  al.,  2018)  diperoleh  hasil  terdapat hubungan  aktivitas  fisik  dengan  derajat hipertensi  pada  pasien  rawat  jalan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tagulandang  Kabupaten Sitaro.
Salah satu puskesmas di Kabupaten Purbalingga  adalah  Puskesmas  Kutasari. Jumlah lansia di Puskesmas Kutasari sebanyak 7217  lansia,  data  tersebut  lebih  banyak dibandingkan dengan puskesmas lain disekitarnya  seperti  Puskesmas  Bojongsari dengan  jumlah  4688  lansia  dan  Puskesmas Padamara  sebanyak  4098  lansia.    Lansia  di Puskesmas  Kutasari  juga  tergolong  aktif mengikuti  posyandu  lansia,  namun  banyak lansia  yang  mengalami  tekanan  darah  tinggi. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  maka peneliti  tertarik  meneliti  tentang  hubungan
aktivitas  fisik  dengan  tekanan  darah  pada lanjut usia di Puskesmas Kutasari.

## METODE
Jenis  penelitian  yaitu  penelitian  kuantitatif. Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  korelatif.  Variabel  independen adalah  aktivitas  fisik  sedangkan  variabel dependen  yaitu  hipertensi.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  pasien  hipertensi  di wilayah Puskesmas Kutasari Kabupaten
Purbalingga.  Sedangkan  sampelnya  yaitu pasien  hipertensi  di  wilayah  Puskesmas Kutasari Kabupaten Purbalingga sebanyak 105 orang.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan berupa tensimeter dan kuesioner Baecke untuk menghitung  aktivitas  fisik  (Rahmawati,  2019). Aktivitas fisik diketahui dengan cara menghitung  total  kalori  yang  dikeluarkan responden  berdasarkan  tabel  nilai  Physical Activity  Ratio  (PAR)  kemudian  dimasukkan dalam rumus Physical Activity Level (PAL).
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 16 Juni – 12  Juli  2022.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan tujuan  mengetahui  hubungan  aktivitas  fisik dengan  tekanan  darah  pada  lanjut  usia  di Puskesmas  Kutasari.  Variabel  penelitian  ini keduanya  menggunakan  skala  pengukuran ordinal,  sehingga  perhitungan  uji  SPSS menggunakan uji Gamma.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa umur responden paling banyak adalah lansia tua (75 -  90 tahun) sebanyak 48 responden (45%) dan jenis kelamin paling banyak adalah perempuan sebanyak 67 responden (63.8%).

## Tabel 2. Hubungan Aktivitas Fisik dengan
Hipertensi Pada Lanjut Usia di Puskesmas

## Kutasari
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan aktivitas fisik dengan hipertensi
pada lanjut usia di Puskesmas Kutasari (p value = 0.142).

## Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Hipertensi Pada Lanjut Usia
Tidak  ada  hubungan  aktivitas  fisik  dengan hipertensi  pada  lanjut  usia.  Aktivitas  fisik merupakan kebiasaan yang dilakukan seseorang dalam beraktivitas yang memerlukan gerak baik berupa pekerjaan fisik sehari  -  hari  atau  olahraga  (Akbar,  2018). Aktivitas fisik dalam penelitian ini dikategorikan menjadi empat kategori menurut  Pujiastuti  dalam  (Akmal,  2012) menyebutkan  bahwa  aktivitas  fisik  dibagi menjadi  4  kategori  berdasarkan  nilai  Physical Activity  Level  (PAL)  yaitu  sangat  ringan  (PAL 1.20 – 1.39), ringan (PAL 1.40  – 1.69), sedang (PAL 1.70 – 1.99) dan berat (PAL 2.00 – 2.40). Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  adalah meningkatnya tekanan darah sistole lebih dari sama dengan 140 mmHg dan diastole lebih dari sama  dengan  90  mmHg  sebanyak  dua  kali pengukuran  dalam  selang  waktu  lima  menit dan  pada  kondisi  pengukuran  yang  tenang atau  istirahat  yang  cukup  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014).
Cahyono  dalam  (Abdurrachim  et  al.,  2017) menyebutkan patofisiologi terjadinya tekanan darah  tinggi  pada  lansia  diawali  dengan terjadinya  aterosklerosis,  kemudian  adanya gangguan  struktur  anatomi  pembuluh  darah perifer yang selanjutnya terjadi kekakuan pada
Karakteristik Responden f (%) Umur Lansia (55 - 65 tahun) 17 16.2 Lansia muda (66 - 74 tahun) 32 30.5 Lansia tua (75 - 90 tahun) 48 45.7 Lansia sangat tua ( >90 tahun) 8 7.6 Jenis Kelamin Laki-laki 38 36.2 Perempuan 67 63.8 Total 105 100
Aktivitas fisik Tekanan darah Hipertensi tingkat I Hipertensi tingkat II Koefisien korelasi p value Sangat ringan 8 57.1 70 76.9  -0.437 0.142 Ringan 2 14.3 15 16.5 Sedang Berat 4 0 28.6 0 4 2 4.4 2.2 Total 14 13.3 91 86.7
pembuluh  darah.  Kekakuan  pada  pembuluh darah disertai juga penyempitan dan kemungkinan  juga  terjadi  pembesaran  plak. Pembesaran plak akan menghambat gangguan peredaran  darah  perifer.  Aliran  darah  yang kaku  dan  lamban  dapat  menyebabkan  beban jantung bertambah berat. Hal ini menimbulkan dekompensasi  dengan  peningkatan  upaya pemompaan  jantung  yang  memberikan gambaran  peningkatan  tekanan  darah  dalam sistem  sirkulasi.  Tekanan  darah  tinggi  banyak ditemukan  pada  pasien  usia  lanjut.  Hal  ini memiliki  kaitan  yang  erat  dengan  proses menuanya  seseorang.  Pada  proses  ini  terjadi perubahan  yaitu  elastisitas  pembuluh  darah yang  berkurang,  sehingga  menyebabkan pembuluh  darah  menjadi  kaku.  Pembuluh darah yang kaku diperberat dengan timbulnya penimbunan  lemak  pada  lapisan  dalam pembuluh darah.
Anggraini  dalam  (Abdurrachim  et  al.,  2017) menyebutkan  bahwa  aktivitas  fisik  yang  baik dalam  upaya  menurunkan  tekanan  darah adalah aktivitas fisik yang berintensitas sedang, misalkan berjalan cepat, bersepeda santai atau senam.  Berdasarkan  analisa  dari  kuesioner aktivitas fisik yang diisi oleh responden, hanya sedikit kegiatan transportasi/kegiatan olahraga yang dilakukan oleh sebagian besar responden sehingga  hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak  78  responden  (74.2%)  melakukan aktivitas fisik dalam kategori sangat ringan dan sebanyak  101  responden  (96.1%)  kegiatan olahraga  yang  dilakukan  hanya  sebatas  jalan
kaki  dalam  waktu  sekitar  15  –  20  menit.  Hal tersebut dirasa belum cukup dalam membantu penurunan  tekanan  darah  karena  ketika melakukan  olahraga  jalan,  yang  bergerak hanya tubuh bagian bawah.  Agar dapat terjadi penurunan  tekanan  darah,  bukan  hanya gerakan  dari  bagian  bawah  tubuh  namun seluruh  badan  harus  mengalami  gerak sehingga aliran darah lancar dan tekanan darah akan  menjadi  normal.  Oleh  karena  itu sebaiknya penderita hipertensi harus melakukan olahraga yang dapat memperlancar sirkulasi  dan  dilakukan  secara  rutin,  selain  itu juga  harus  selektif  dan  hati  -  hati  memilih karena  tidak  semua  jenis  olahraga  tepat  bagi penderita hipertensi (Suryarinilsih, 2019).

## KESIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  aktivitas  fisik  dengan hipertensi  pada  lanjut  usia  di  Puskesmas Kutasari  Kabupaten  Purbalingga.  Tenaga kesehatan diharapkan untuk lebih meningkatkan edukasi secara menyeluruh dan jelas  terkait    aktivitas  fisik  yang  sesuai  bagi penderita hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Abdurrachim, R., Hariyawati, I., & Suryani, N.  (2017).  Hubungan  Asupan  Natrium, Frekuensi  Dan  Durasi  Aktivitas  Fisik Terhadap  Tekanan  Darah  Lansia  Di  Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Dan Bina  Laras  Budi  Luhur  Kota  Banjarbaru, Kalimantan Selatan. Gizi Indonesia , 39 (1),
37.
https://doi.org/10.36457/gizindo.v39i1.2 09 2. Akbar, H. (2018). Determinan
Epidemiologis  Kejadian  Hipertensi  Pada
Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Jatisawit. Hibualamo: Seri Ilmu-Ilmu Alam Dan Kesehatan , 2 (2), 41–47.
http://journal.unhena.ac.id
3. Akmal,  H.  (2012).  Perbedaan  Asupan Energi, Protein, Aktivitas Fisik Dan  Status
Gizi  Antara  Lansia  Yang  Mengikuti  Dan Tidak  Mengikuti  Senam  Bugar  Lansia. Jurnal  Kedokteran  Diponegoro , 1 (1),
104654.
4. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. (2017). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jateng Tahun 2019 . 3511351 (24).
5. Haryanto,  R.  (2013). PANDUAN  PRAKTIK KLINIS  BAGI  DOKTER  DI  FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMER .
6. Hasanudin, Adriyani, V. M., & Perwiraningtyas,  P.  (2018).  Hubungan Aktivitas  Fisik  Dengan  Tekanan  Darah Pada Masyarakat Penderita Hipertensi  Di Wilayah  Tlogosuryo  Kelurahan  Tlogomas Kecamatan  Lowokwaru  Kota  Malang. Journal Nursing News , 3 (1), 787–799.
7. Iswahyuni,  S.  (2017).  Hubungan  Antara
Aktifitas Fisik Dan Hipertensi Pada Lansia.
Profesi (Profesional Islam) : Media Publikasi Penelitian , 14 (2), 1. https://doi.org/10.26576/profesi.155 8. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.  (2014).  Pusdatin  Hipertensi.
Infodatin , Hipertensi , 1–7. https://doi.org/10.1177/1090198174002 00403
9. Lay, G. L., Wungouw, H. P. L., & Kareri, D. G.  R.  (2020).  Hubungan  Aktivitas  Fisik Terhadap  Kejadian  Hipertensi  Pada Wanita Pralansia di Puskesmas Bakunase. Cendana  Medical  Journal  (CMJ) , 18 (3),
464–471.
http://ejurnal.undana.ac.id/CMJ/article/v iew/2653
10. Muhammad Nurman, & Annisa, S. (2018). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Tekanan Darah  Pada  Lansia  Hipertensi  Di  Desa Pulau Birandang Wilayah Kerja Puskesmas Kampar  Timur. Jurnal  Ners  Universitas
Pahlawan , 2 (9), 71–78.
https://journal.universitaspahlawan.ac.id /index.php/ners/article/view/838
11. Rahmawati, D. (2019). Hubungan Aktivitas Fisik  Ibu  Saat  Hamil  Dengan  Kejadian Seksio Sesarea Di Kediri. Jurnal Kebidanan ,
7 (2), 112–117. https://doi.org/10.35890/jkdh.v7i2.103
12. Suryarinilsih,  Y.  (2019).  Penatalaksanaan Diet  Dan  Olahraga  Dengan  Pengendalian Hipertensi  Pada  Klien  Hipertensi. Jurnal Penelitian Dan Kajian Ilmiah , XIII (9), 127– 138.
13. Abdurrachim, R., Hariyawati, I., & Suryani, N.  (2017).  Hubungan  Asupan  Natrium, Frekuensi  Dan  Durasi  Aktivitas  Fisik Terhadap  Tekanan  Darah  Lansia  Di  Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Dan Bina  Laras  Budi  Luhur  Kota  Banjarbaru,
Kalimantan Selatan. Gizi Indonesia , 39 (1),
37.
https://doi.org/10.36457/gizindo.v39i1.2 09 14. Akbar, H. (2018). Determinan
Epidemiologis  Kejadian  Hipertensi  Pada
Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Jatisawit. Hibualamo: Seri Ilmu-Ilmu Alam Dan Kesehatan , 2 (2), 41–47.
http://journal.unhena.ac.id
15. Akmal,  H.  (2012).  Perbedaan  Asupan
Energi, Protein, Aktivitas Fisik Dan  Status Gizi  Antara  Lansia  Yang  Mengikuti  Dan Tidak  Mengikuti  Senam  Bugar  Lansia. Jurnal  Kedokteran  Diponegoro , 1 (1),
104654.
16. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. (2017). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jateng Tahun 2019 . 3511351 (24).
17. Haryanto,  R.  (2013). PANDUAN  PRAKTIK KLINIS  BAGI  DOKTER  DI  FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMER .
18. Hasanudin, Adriyani, V. M., & Perwiraningtyas,  P.  (2018).  Hubungan Aktivitas  Fisik  Dengan  Tekanan  Darah Pada Masyarakat Penderita  Hipertensi  Di Wilayah  Tlogosuryo  Kelurahan  Tlogomas Kecamatan  Lowokwaru  Kota  Malang. Journal Nursing News , 3 (1), 787–799.
19. Iswahyuni,  S.  (2017).  Hubungan  Antara Aktifitas Fisik Dan Hipertensi Pada Lansia.
Profesi (Profesional Islam) : Media Publikasi Penelitian , 14 (2), 1.
https://doi.org/10.26576/profesi.155
20. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2014).  Pusdatin  Hipertensi. Infodatin , Hipertensi , 1–7. https://doi.org/10.1177/1090198174002 00403
21. Lay, G. L., Wungouw, H. P. L., & Kareri, D. G.  R.  (2020).  Hubungan  Aktivitas  Fisik Terhadap  Kejadian  Hipertensi  Pada Wanita Pralansia di Puskesmas Bakunase.
Cendana  Medical  Journal  (CMJ) , 18 (3),
464–471.
http://ejurnal.undana.ac.id/CMJ/article/v iew/2653
22. Muhammad Nurman, & Annisa, S. (2018).
Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Tekanan Darah  Pada  Lansia  Hipertensi  Di  Desa Pulau Birandang Wilayah Kerja Puskesmas Kampar  Timur. Jurnal  Ners  Universitas
Pahlawan , 2 (9), 71–78.
https://journal.universitaspahlawan.ac.id /index.php/ners/article/view/838
23. Rahmawati, D. (2019). Hubungan Aktivitas Fisik  Ibu  Saat  Hamil  Dengan  Kejadian Seksio Sesarea Di Kediri. Jurnal Kebidanan ,
7 (2), 112–117. https://doi.org/10.35890/jkdh.v7i2.103
24. Suryarinilsih,  Y.  (2019).  Penatalaksanaan Diet  Dan  Olahraga  Dengan  Pengendalian Hipertensi  Pada  Klien  Hipertensi. Jurnal Penelitian Dan Kajian Ilmiah , XIII (9), 127–
138.