## ANALISIS RISIKO KERJA PADA PETUGAS KODING RAWAT JALAN DI RSUP DR. KARIADI SEMARANG
Irda Nazia Safitri 1* , Feby Erawantini 2 , Mochammad Choirur Roziqin 3
Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2,3 *e-mail: safitri.irda@gmail.com

## Abstrak
Koding rawat jalan  RSUP dr. Kariadi memiliki rata-rata target capaian berkas yang harus dikodefikasi setiap petugas sebanyak 240 berkas, kegitan koding dapat memicu risiko kerja seperti stres, kehilangan konsentrasi dan  timbulnya  penyakit  akibat  kelelahan  kerja.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  Menganalisis  risiko  kerja  pada petugas koding rawat jalan di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Jenis penelitian ialah penelitian  deskriptif dengan pendekatan  wawancara  dan  observasi.  Objek  penelitian  ini  adalah  petugas  koding  rawat  jalan  di  RSUP  dr. Kariadi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  risiko  pada  petugas  koding  rawat  jalan  terdapat  5  risiko  yang dapat terjadi. Risiko tentang kecelakaan kerja serta risiko sistem kerja dapat ditemukan di koding rawat jalan. Solusinya adalah pembuatan SOP tentang keselamatan kerja petugas koding rawat jalan.

## Kata Kunci: risiko kerja, petugas koding, kodefikasi

## Abstract
Outpatient coding of RSUP Dr. Kariadi has an average of 240 file targets to be coded for each officer, coding activity  can  trigger  work  risks  such  as  stress,  loss  of  concentration  and  illness  due  to  work  fatigue.  The purpose of this study was to Analyze the occupational risks of outpatient coding officers in RSUP Dr. Kariadi Semarang. This type of research is a descriptive study with an interview and observation approach. The object of this study was outpatient coding officer in RSUP Dr. Kariadi. The results showed that the risks in outpatient coding officers there are 5 risks that can occur. Risks regarding workplace accidents as well as work system risks  can  be found in  outpatient coding. The  solution  is  to create  an  SOP  on the  safety  of  outpatient  coding officers.

## Keywords: work risk, coding officer, codification

## 1. Pendahuluan
Rumah sakit diharapkan dapat memberikan pelayanan yang terbaik dan berkualitas. Rumah sakit memiliki  kewajiban  yang  harus  dipenuhi  salah  satunya  adalah  penyelenggaraan  rekam  medis (Permenkes,  2018).  Rekam  medis  adalah  berkas  yang  berisi  catatan  dan  dokumen  identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan yang telah diberikan (Permenkes, 2008).
Perekam  medis  adalah  seseorang  yang  telah  lulus  pendidikan  rekam  medis  serta  menguasai kompetensi sebagai perekam medis sesuai ketentuan perundang-undangan. Profesi rekam medis berperan  dalan  tugasnya  yang  mulai  dari  pelayanan  pendaftaran  sampai  dengan  penyimpanan berkas  rekam  medis  serta  salah  satunya  adalah  proses  kodefikasi.  Proses  kodefikasi  diawali dengan  hasil  pemeriksaan  dokter  dalam  rekam  medis  menuliskan  diagnosa  dan  tindakan  yang diberikan kepada pasien. Diagnosa dan tindakan tersebut akan dilakukan pengkodean oleh koder di  bagian  koding  rekam  medis.  Petugas  koding  di  rumah  sakit  sangat  penting  karena  memiliki kompetensi kritis dibidang koding diagnosis maupun tindakan. Potensi bahaya di rumah sakit salah satunya  petuguas  koding  dapat  disebabkan  oleh  faktor  fisik,  faktor  psikososial,  faktor  ergonomi maupun faktor lingkungan yang dapat mengancam jiwa dan kehidupan bagi para karyawan rumah sakit,  pasien  maupun  pengunjung  yang  ada  dilingkungan  rumah  sakit  (Ivana,  2014).  Potensi tersebut  dapat  memicu  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  Rumah  Sakit  (K3RS)  bagi  petugas  di rumah  sakit  salah  satunya  petugas  koding.  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  Rumah  Sakit (K3RS)  adalah  segala  kegiatan  untuk  menjamin  dan  melindungi  keselamatan  dan  sumber  daya manusia  rumah  sakit,  pasien,  pendamping  pasien,  penunjang  maupun  lingkungan  rumah  sakit
melalui upaya pencegahan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja di rumah sakit (Permenkes, 2016).
Berdasarkan  hasil  pengamatan  yang  dilakukan  di  RSUP  Dr.  Kariadi  dibagian  koding  rawat  jalan, proses  kodefikasi  dilakukan  pada  saat  berkas  sudah  dikembalikan  dari masing-masing  poli  rawat jalan.  Berkas  yang  sudah  dikembalikan  dari  masing-masing  poli  akan  dilakukan  tracking  sebagai tanda  terima  berkas  dari  masing-masing  poli  ke  bagian  kodefikasi.  Kemudian  akan  dilakukan verifikasi  berkas  guna  melihat  kelengkapan  diagnosa  dan  tindakan  beserta  tanda  tangan  dokter. Petugas koding melakukan kodefikasi pada berkas di tanggal sehari sebelumnya. Rata-rata target capaian berkas yang harus dikodefikasi oleh setiap petugas sebanyak 240 berkas dengan tingkat kesulitan  yang  berbeda-  beda,  dan  juga  apabila  ada  tulisan  dokter  yang  tidak  terbaca  sehingga menyulitkan  petugas  dalam melakukan  kodefikasi  dan  beban  kerja  petugas menjadi  lebih  banyak dan  terkadang  kodefikasi  belum  memenuhi  target  capaian  berkas  yang  harus  dikode  dalam  satu hari.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  petugas  koding  tanggal  dua  maret  2020  ternyata kegitan  koding  memicu  risiko  kerja  seperti  stres,  kehilangan  konsentrasi  dan  timbulnya  penyakit akibat kelelahan kerja. Berdasarkan data yang diperoleh tersebut maka peneliti melakukan analisis risiko  kerja  pada  petugas  koding  rawat  jalan  dengan  menggunakan  metode severity  assessment dengan  menggunaka  matriks  grading  rsiko.  Matriks  grading  risiko  yaitu  suatu  metode  yang digunakan  untuk  menentukan  derajat  risiko  suatu  insiden  berdasarkan  dampak  dan probabilitasnya(KKPRS, 2015).

## 2. Metode Penelitian
Bagian  ini  menjelaskan  jenis/desain  penelitian  (kualitatif,  kuantitatif  atau mixed-method )  disertai rincian  subjek  penelitian,  metode  pengumpulan  data  dan  metode  analisis  data  yang  digunakan. Bagian ini juga dapat menjelaskan perspektif yang mendasari pemilihan metode tertentu.

## 2.1 Jenis/desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  ialah  penelitian  deskriptif    dengan  pendekatan  wawancara mendalam  (Notoatmodjo,  2005).  Tujuannya  adalah  ingin  mendapatkan  gambaran  tentang pekerjaan  yang  dilakukan  oleh  petugas  koding  rawat  jalan  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang  dan permasalahan  apa  saja  yang  timbul  pada  saat  bekerja  dan  mengakibatkan  penyakit  akibat  risiko kerja.  Wawancara  dilakukan  pada  semua  responden  dan  dapat  dihentikan  apabila  data  sudah jenuh.

## 2.2  Subjek Penelitian
Wawancara  yang  dilakukan  dengan  narasumber  yaitu  petugas  koding  rawat  jalan yang  berada  di ruang  instalasi  rekam  medis.  Wawancara  tersebut  bertujuan  untuk  menggali  informasi  berupa faktor apa yang membuat petugas mengalami risiko kerja pada saat melakukan koding rawat jalan.

## 2.3 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  dengan  melakukan  wawancara  atau  sesi  tanya  jawab kepada  narasumber  mengenai  segala  sesuatu  yang  dibutuhkan  dalam  penelitian.  Wawancara adalah  teknik  bertukar  informasi  dan  ide  melalui  tanya  jawab  antara  dua  orang,  sehingga  dapat tersusun  makna  dalam  suatu  topik  tertentu  dalam  wawancara.  Peneliti  dapat  mengetahui  hal-hal yang  lebih  mendalam  tentang  partisipan  dalam  menginterpretasikan  situasi  dan  fenomena  yang terjadi (Sugiono, 2009).

## 3. Hasil dan Pembahasan
Bagian  ini  berisi  hasil  analisis  dan  pembahasan  penelitian.  Uraikan  secara  terstruktur,  rinci, lengkap  dan  padat,  serta  tambahkan  teori  referensi  sehingga  pembaca  dapat  mengikuti  alur analisis  dan  diskusi  peneliti  dengan  baik.  Uraian  pada  bagian  ini  dapat  menggunakan  sub  judul sesuai dengan poin-poin analisis dan pembahasan yang ingin dijelaskan oleh penulis. Analisis dan pembahasan dapat dilengkapi dengan tabel dan gambar sehingga lebih jelas dan menarik dengan tata cara seperti yang dijelaskan berikut ini.

## 3.1 Penilaian Dampak Risiko
Risiko  yang  diperoleh  berdasarkan  keluhan  yang  dirasakan  oleh  petugas  koding  rawat jalan  selama  melakukan  pekerjaan.  Setelah  risiko  telah  diketahui  maka  akan  dilakukan  penilaian dampak  risiko  tersebut.  Dampak    merupakan  seberapa  berat  akibat  yang  dialami  petugas  mulai
tidak  ada  cidera  sampai  cidera  parah  bahkan  sampai  mengakibatkan  kematian.  Berikut  skala pengukuran dampak risiko:
1.  Minimal: tidak ada cidera.
2.  Minor: cidera ringan, misal luka lecet dan dapat diatasi dengan P3K.
3.  Moderat: cidera sedang misal luka robek, berkurangnya fungsi motorik/ sensorik/psikologis atau intelektual.
4.  Mayor: cidera berat misal cacat lumpuh.
5.  Ekstrem: kematian yang tidak berhubungan dengan perjalanan penyakit.
Penilaian dampak risiko dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1: Penilaian Dampak Risiko
No Risiko Penilaian Dampak 1 (Minimal) 2 (Minor) 3 (Moderat) 4 (Mayor) 5 (Ekstrem) 1 Mata lelah karena terlalu lama menatap layar komputer. 3(Moderat) 2 Merasakan pegal  atau  nyeri leher dan punggung. 3(Moderat) 3 Merasa pegal atau  nyeri  pada kelingking jari tangan yang dapat menyebabkan gangguan trigger finger 3(Moderat) 4 Gangguan kenyamanan dan  konsentrasi kerja karena kesulitan  dalam membaca tulisan dokter sehingga menyulitkan koder dalam melakukan kodefikasi sehingga  dapat mempengaruhi psikis koder. 3(Moderat) 5. Ketidak  tepatan pengkodean diagnosis atau tindakan 1 (Minimal)
Tabel  1  menjelaskan  hasil  penilaian  dampak  dari  risiko  yang  terjadi  pada  petugas  koding  rawat jalan. Dijelaskan bahwa hasil yang didapatkan yaitu risiko gangguan kenyamanan dan konsentrasi kerja  karena  kesulitan  dalam  membaca  tulisan  dokter  sehingga  menyulitkan  koder  dalam melakukan kodefikasi sehingga dapat mempengaruhi psikis koder,  merasa pegal atau nyeri pada kelingking jari tangan yang dapat menyebabkan gangguan trigger finger dan merasakan pegal atau nyeri leher, risiko mata lelah karena terlalu lama menatap layar komputer dan  punggung diwarnai dengan  warna  kuning  yang  artinya  mendapatkan  nilai  3  (moderat)  yaitu  risiko  tersebut  dapat
menyebabkan  cidera  sedang.  Cidera  sedang  yaitu  misalnya  luka  sobek,  berkurangnya  fungsi motorik,  sensorik,  psikologis  atau  intelektual  (reversibel)  dan  setiap  kasus  membutuhkan perawatan.  Risiko  ketidak  tepatan  pengkodean  diagnosis  atau  tindakan  yang  disebabkan  karena kelelahan petugas, hilangnya konsentrasi dan juga kesulitan dalam membaca tulisan dokter yang terdapat pada formulir kendali rekam medis diwarnai dengan warna biru yang artinya mendapatkan nilai 1(minimal) yaitu risiko tersebut tidak mengakibatkan cidera.
Berdasarkan  nilai  dampak  dari  risiko  tersebut  juga  dapat  disebabkan  oleh  faktor  usia petugas. Pada umumnya, tenaga kerja yang berumur tua mempunyai tenaga fisik yang lemah dan terbatas,  sebaliknya  tenaga  kerja  yang  berumur  muda  mempunyai  kemampuan  fisik  yang  kuat (Amron,  2009).  Dan  juga  pengaruh  dari  tulisan  dokter  yang  tidak  terbaca  mengakibatkan berkurangnya  konsentrasi  petugas  dalam  melakukan  pengkodean  karena  dapat  menimbulkan banyak  persepsi  dari  petugas  dan    kodefikasi  sehingga  dapat  mengakibatkan  kurang  akuratnya kode diagnosa (Mandels dan Laurentius, 2013). Hal tersebut menyebabkan terhambat nya proses kodefikasi  sehingga  menyulitkan  petugas  dalam  mengkode  diagnosis  maupun  tindakan  dan membuat  pekerjaan  tambahan  bagi  petugas  karena  harus  mengkonirmasi  ulang  kepada  dokter yang bersangkutan.

## 3.2 Penilaian Probability
Setelah  penilaian  dampak  dilakukan  langkah  selanjutnya  yaitu  melakukan  penilaian probability  untuk  mengetahui  tingkat  probabilitas  atau  seberapa  sering  insiden  atau  risiko tersebut terjadi. Berikut penilaian probability dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2: Penilaian Probability
No Risiko Penilaian 1. Mata  lelah  karena  terlalu  lama menatap layar komputer. 5 (sangat sering terjadi/frequent) 2. Merasakan  pegal  atau  nyeri  leher dan  punggung. 5 (sangat sering terjadi/frequent) 3. Merasa  pegal  atau  nyeri  pada kelingking  jari  tangan  yang  dapat menyebabkan  gangguan trigger finger 3 (mungkin terjadi/possible) 4. Gangguan kenyamanan dan konsentrasi  kerja  karena  kesulitan dalam  membaca  tulisan  dokter sehingga  menyulitkan  koder  dalam melakukan kodefikasi sehingga dapat mempengaruhi psikis koder. 5 (sangat sering terjadi/frequent) 5. Ketidak tepatan pengkodean diagnosis atau tindakan 2 (jarang terjadi/unlikely)
Keterangan: Frequent/sangat sering terjadi (Tiap minggu/bulan): 5 Probable/sering terjadi (beberapa kali/ tahun): 4 Possible/mungkin terjadi (1-2 tahun/kali): 3 Unlikely/jarang terjadi (>2-5 tahun/kali): 2 Rare/sangat jarang terjadi (>5 tahun/kali): 1
Tabel 2 menjelaskan hasil penilaian probability dari risiko yang terjadi pada petugas koding rawat jalan. Dijelaskan bahwa hasil yang didapatkan yaitu risiko mata lelah karena terlalu lama menatap layar komputer, merasakan pegal atau nyeri leher dan  punggung dan gangguan kenyamanan dan konsentrasi  kerja  karena  kesulitan  dalam  membaca  tulisan  dokter  sehingga  menyulitkan  koder dalam melakukan kodefikasi sehingga dapat mempengaruhi psikis koder.  ditandai dengan warna merah yang artinya mendapat nilai 5 (sangat sering terjadi) yaitu setiap minggu atau bulan. Risiko merasa  pegal  atau  nyeri  pada  kelingking  jari  tangan  yang  dapat  menyebabkan  gangguan trigger
finger ditandai  dengan  warna  kuning  yang  artinya  mendapat  nilai  3  (mungkin  terjadi)  1  -  <  2 tahun/kali.  Risiko  ketidak  tepatan  pengkodean  diagnosis  atau  tindakan  ditandai  dengan  warna hijau yang artinya mendapat nilai 2 (jarang terjadi) >2 - < 5tahun/ kali.

## 3.3  Hasil Penilaian Risiko
Setelah  nilai  dampak  dan  probability  diketahui,  dimasukkan  dalam  tabel matriks  penilaian risiko  untuk  menghitung  skor  risiko  dan  menentukan  warna bands risiko.  Bands  risiko  adalah derajat  risiko  yang  digambarkan  dalam  empat  warna  yaitu  biru,  hijau,  kuning  dan  merah.  Untuk menentukan skor risiko digunakan matriks penilaian risiko (tabel 3):
1.  Tetapkan frekuensi pada kolom kiri
2.  Tetapkan dampak pada baris ke aarah kanan,
3.  Tetapkan  warna bandsnya ,  berdasarkan  pertemuan  antara  frekuensi  dan  dampak.  Warna bands :  hasil  pertemuan  antara  nilai  dampak  yang  diurut  kebawah  dan  nilai  probabilitas  yang diurut keatas
Tabel 3: Hasil Penilaian Risiko Tidak Signifikan 1 Minor 2 Moderat 3 Mayor 4 Katostropik 5 Sangat sering terjadi (Tiap minggu/bulan) 5 Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim Sering terjadi (beberapa kali/tahun) 4 Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim Mungkin terjadi 1-<2 tahun/kali) 3 Rendah Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim Jarang terjadi (>2-<5 tahun/kali) 2 Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim Sangat jarang terjadi (>5 tahun/kali) 1 Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
Berdasarkan tabel 3 diatas dapat menjelaskan hasil penilaian tingkatan risiko yaitu :
Risiko  1  :  Mata  lelah  karena  terlalu  lama  menatap  layar  komputer.  Pada  risiko  ini  diperoleh  nilai dampaknya 3 (moderat) dan nilai probability nya 5 (sangat sering terjadi maka risiko ini termasuk dalam kategori “Tinggi” yang artinya risiko ini perlu tindakan segera serta membutuhka perhatian top  manajemen.  Dengan  penilaian  risiko  tersebut  diharapkan  petugas  dapat  meminimalisir terjadinya  risiko  tersebut  dengan  cara  mengatur  pecahayaan  yang  sesuai  pada  layar  komputer, olah  raga  mata  yaitu  dengan  menjauhkan  pandangan  dari  komputer  setiap  20  menit  sekali  dan tatap objek yang jauh minimal selama 20 detik.
Risiko  2  :  Merasakan  pegal  atau  nyeri  leher  dan    punggung.  Pada  risiko  ini  diperoleh  nilai dampaknya 3 (moderat) dan nilai probability nya 5 (sangat sering terjadi maka risiko ini termasuk dalam kategori “Tinggi” yang artinya risiko ini perlu tindakan segera serta membutuhka perhatian top  manajemen. Dengan  penilaian  risiko  tersebut  diharapkan  petugas  dapat  meminimalisir terjadinya risiko tersebut dengan cara melakukan peregangan di tengah bekerja selama 10 menit dan juga memperbaiki postur tubuh saat duduk.

## Dampak
Probability
Risiko 3 : Merasa pegal atau nyeri pada kelingking jari tangan yang dapat menyebabkan gangguan trigger  finger .  Pada  risiko  ini  diperoleh  nilai  dampaknya  3  (moderat)  dan  nilai  probability  nya  3 (mungkin terjadi maka risiko ini termasuk dalam kategori “Tinggi” yang artinya risiko ini perlu upaya oleh petugas kepala rekam medis serta unit K3 rumah sakit unutk bisa menanggulangi risiko ini.
Risiko 4 : Gangguan kenyamanan dan konsentrasi kerja karena kesulitan dalam membaca tulisan dokter  sehingga  menyulitkan  koder  dalam  melakukan  kodefikasi  sehingga  dapat  mempengaruhi psikis  koder.  Pada  risiko  ini  diperoleh  nilai  dampaknya  3  (moderat)  dan  nilai  probability  nya  3 (mungkin  terjadi  maka  risiko  ini  termasuk  dalam  kategori  “Tinggi”  yang  artinya  risiko  ini  perlu tindakan  upaya  dari  kepala  rekam  medis  untuk  melakukan  koordinasi  dengan  dokter  maupun perawat  terkait  permasalahan  yang  terjadi  dalam  kegiatan  pencatatan  rekam  medis,  khususnya mengenai  kejelasan  dalam  penulisan  diagnosa  penyakit  dan  penggunaan  singkatan  agar  tidak megganggu  konsentrasi  petugas  koding  karena  harus  mengkonfirmasi  kepada  dokter  yang bersangkutan secara terus menerus, serta agar tidak mengurangi akurasi kodefikasi
Risko  5  :  Ketidak  tepatan  pengkodean  diagnosis  atau  tindakan.  Pada  risiko  ini  diperoleh  nilai dampaknya  1  (minimal)  dan  nilai  probability  nya  2  (jarang  terjadi  maka  risiko  ini  termasuk  dalam kategori “Rendah” yang artinya risiko rendah, dapat dilakukan investigasi sederhana paling lama 1 minggu diselesaikan dengan prosedur rutin.

## 4. Simpulan dan Saran

## 4.1 Simpulan
a.  Dari hasil identifikasi risiko pada petugas koding rawat jalan terdapat 5 risiko yang dapat terjadi. b.  Risiko  dengan  mendapatkan  kategori  rendah  yaitu  terjadinya  ketidak  tepatan  pengkodean. Risiko ini merupakan risiko rendah yang dapat diselesaikan dengan investigasi sederhana.
c.  Risiko dengan mendapatkan kategori tinggi yaitu mata lelah karena terlalu lama menatap layar komputer,  merasakan  pegal  atau  nyeri  leher  dan    punggung,  merasa  pegal  atau  nyeri  pada kelingking  jari  tangan  yang  dapat  menyebabkan  gangguan trigger  finger ,  gangguan kenyamanan  dan  konsentrasi  kerja  karena  kesulitan  dalam  membaca  tulisan  dokter  sehingga menyulitkan  koder  dalam  melakukan  kodefikasi  sehingga  dapat  mempengaruhi  psikis  koder. Risiko ini merupakan risiko tinggi dapat berakibat fatal jika tidak segera dilakukan pencegahan dan sosialisasi keselamatan kerja kepada petugas koding rawat jalan.
4.2 Saran
a.  Melakukan  koordinasi  dengan  dokter  mengenai  kejelasan  dalam  penulisan  diagnosa  penyakit dan penggunaan singkatan agar tidak mengurangi akurasi kodefikasi.
b.  Kepala  Rekam Medis  dibantu  oleh  petugas  dari  K3  Rumah  sakit  agar memberikan  sosialisasi tentang  pencegahan  risiko  yang  dapat  terjadi  selama  bekerja  kepada  petugas  koding  rawat jalan  dan  dapat memperhatikan  penerapan  K3  yang  baik  agar tidak  terjadi  hal-hal  yang  dapat meninmbulkan  risiko  dan  melakukan  pemeriksaan  rutin  terhadap  petugas  yang  menyangkut Kesehatan dan Keselamatan kerja (K3).
c.  Pembuatan SOP tentang keselamatan kerja petugas koding rawat jalan.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  menyampaikan  terima  kasih  banyak  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu  dalam proses penelitian dan pembuatan paper ini.

## Daftar Pustaka
Amron.  (2009).  Dalam  Nur  Herawati.  2009).  Analisis  Pengaruh  Pendidikan,  Upah  Pengalaman Kerja, Jenis Kelamin Dan Umur Terhadap Produktivitas Tenaga Kerja Industri Shutllecock Kota.
Azza Ivana, B aju Widjasena dan Siswi Jayanti. 2014. “ Analisa Komitmen Manajemen Rumah Sakit (RS) Terhadap Keselamatan Dan Kesehatan Kerja (K3) Pada RS Prima Medika Pemalang ”. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-journal), volume 2, Nomor 1.
Depkes  RI.  2008.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  269    Tentang  Rekam Medis. Jakarta.
Kemenkes  RI.  2018.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  44    Tentang Penyelenggaraan Promosi Kesehatan Rumah Sakit. Jakarta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  Metodologi  Penelitian  Kesehanatan  (Edisi  Revisi).Jakarta:  Rineka  Cipta. 2005.
Rudy J. Mandels dan Laurentius Calvin. 2013. “ Tingkat Akurasi Kodefikasi Morbiditas Rawat Inap Guna  Menunjang  Akurasi  Pelaporan  di  Bagian  Rekam  Medis  Rumah  sakit  Cahya Kawaluyan ”. ,http://library.ahima.org/ xpedio/groups/public/documents/ahi.
Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (KKPRS).  2015.  Pedoman  Pelaporan  Insiden Keselamatan Pasien (IKP). Jakarta.