January – March, 2023
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  70 - 80 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741

## Faktor determinan riwayat kehamilan dan kelahiran sebagai penyebab stunting
Determinant factors of pregnancy and birth history as causes of stunting
Masayu Dian Khairani 1 , Kusmiyati Tjahjono 2* , Ali Rosidi 3 , Ani Margawati 4 , Etika Ratna Noer 5
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia.
E-mail: masayudiankhairani@gmail.com 2 Departemen Biokimia, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia. E-mail: kusmiceria@gmail.com
3 Program Studi Gizi, Universitas Muhammadiyah, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia.
E-mail: alirhesa@yahoo.com 4 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Jawa Tengah. E-mail: animargawati@gmail.com 5 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Jawa Tengah.
E-mail: etikaratna@fk.undip.ac.id
*Correspondence Author: Departemen Biokimia, Fakultas Kedokteran,  Universitas  Diponegoro.  Jl. Prof.  Sudarto,  Tembalang,  Kecamatan Tembalang,  Kota  Semarang,  Jawa  Tengah
50275, Indonesia.
E-mail: kusmiceria@gmail.com
Article History: Received: January 21, 2022; Revised: April 02 through September 16, 2022; Accepted: November 13, 2022; Published: March 20, 2023.
Publisher:
© The Author(s). 2023 Open Access
This article has been distributed under the terms of the License Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
Stunting is a condition of failure or a child's growth process that is not following their age. Many factors can cause children to experience stunting both in terms of  health  and  outside  health,  such  as  economic  conditions,  nutritional  status experienced by mothers during pregnancy, malnutrition, and improper feeding and care early in life. The study aimed to determine pregnancy and birth history as risk factors for stunting in children aged 24-59 months. The study used a case- control  design,  with  the  number  of  subjects  being  176  children,  calculating subjects  using  total  sampling  techniques  on  case  subjects  and  matching  on control  subjects.  The  research  was  conducted  at  the  Pangkalan  Balai  Health Center, Banyuasin Regency, South Sumatra, in 2022. Data was collected for one month and then analyzed using the chi-square test and Logistic Regression. The results showed that parental income (p= 0,034; OR= 2,571), early marriage (p= 0,001; OR= 2,760), maternal age at pregnancy (p= 0,003; OR= 2,692), nutritional status at pregnancy (p=0,020; OR=2,080), birth length (p= 0,001; OR= 6,633) and birth weight (p= 0,044; OR= 3,632) are risk factors for stunting. The most influential determinant factor was the birth length. Conclusion, parental income, early marriage, age at risk of pregnancy, nutritional status of pregnant women, birth length, and birth weight are risk factors for stunting in children aged 24-59 months at Pangkalan Balai Health Center.
Keywords: Birth history, pregnancy history, stunting

## Abstrak
Stunting merupakan kondisi gagal tumbuh atau proses pertumbuhan anak yang tidak  sesuai  dengan  usianya.  Banyak  faktor  yang  dapat  menyebabkan  anak mengalami stunting baik dari sisi kesehatan ataupun diluar kesehatan, seperti kondisi ekonomi, status gizi yang dialami ibu saat hamil, kekurangan gizi, serta pemberian  makanan  dan  perawatan  yang  tidak  tepat  di  awal  kehidupan. Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  riwayat  kehamilan  dan  kelahiran sebagai  faktor  risiko  stunting  pada  anak  usia  24-59  bulan.  Penelitian menggunakan rancangan case control , dengan  jumlah subjek  yaitu 176  anak, perhitungan subjek menggunakan teknik total sampling pada subjek kasus dan matching pada  subjek  kontrol.  Penelitian  telah  dilakukan  di  Puskesmas Pangkalan  Balai,  Kabupaten  Banyuasin,  Sumatera  Selatan  tahun  2022. Pengambilan data dilakukan selama 1 bulan kemudian dianalisis menggunakan uji Chi-square dan Regresi  Logistik .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa, pendapatan  orang  tua  (p=0,034;  OR=2,571),  pernikahan  dini  (p=0,001; OR=2,760), usia ibu ketika hamil (p=0,003; OR=2,692), status gizi ketika hamil (p=0,020;  OR=2,080),  panjang  badan  lahir  (p=0,001;  OR=6,633)  dan  berat badan  lahir  (p=0,044;  OR=3,632)  merupakan  faktor  risiko  stunting.  Faktor determinan  yang  paling  berpengaruh  yaitu panjang  badan lahir. Kesimpulan, pendapatan orang tua, pernikahan dini, usia ibu hamil berisiko, status gizi ibu hamil, panjang badan anak lahir, dan berat badan lahir merupakan faktor risiko stunting pada anak usia 24 – 59 bulan di Puskesmas Pangkalan Balai. Kata Kunci: Riwayat kehamilan, riwayat kelahiran, stunting
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023

## Pendahuluan
Malnutrisi  terbagi  menjadi  empat  klasifikasi, yaitu  wasting,  stunting,  underweight  dan defisiensi  mikronutrien (WHO,  2020).  Bentuk kekurangan gizi yang paling sering terjadi adalah stunting.  Kegagalan  pertumbuhan  ini  biasanya terjadi sejak anak berada didalam rahim sampai anak  berusia  2  tahun  pertama  kehidupan, mengingat  dampak  stunting  yang  sangat berbahaya,  maka  stunting  telah  dijadikan prioritas  kesehatan  utama  dan  fokus  perhatian tertinggi  ditingkat  internasional  dengan  target penurunan angka stunting secara global ditahun 2025  bisa  mencapai  40%  dan  seterusnya  (De Onis & Branca, 2016).
Prevalensi  stunting  merupakan  cerminan dari  kejadian  gizi  kurang  dan  infeksi  saat  bayi yang  berlangsung  dimasa  lampau.  Retardasi pertumbuhan pada anak yang diakibat oleh pola atau  kebiasaan  makan  yang  tidak  baik  dan terjadinya infeksi secara berulang berkemungkinan  besar  untuk  mengalami  sakit dan kematian (WHO, 2020). Faktor langsung dari kejadian  stunting  yaitu jenis kelamin,  usia  anak dan tingkat anemia, sedangkan tinggi badan ibu, anak  dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR), penggunaan  garam  tanpa  yodium  merupakan faktor  yang  mendasari  kejadian  stunting.  Pada individu  dengan  klasifikasi  seperti  ini  akan berisiko  jauh  lebih  besar  untuk  mengalami stunting (Rakotomanana et al., 2016). Peningkatan  pendapatan  rumah  tangga  dan pendidikan  termasuk  faktor  yang  memiliki keterkaitan dengan stunting yang dapat memicu penurunan  angka  stunting  serta  meningkatkan hasil pertumbuhan anak (Al Rahmad et al., 2020; Vaivada et al., 2020).
Data Riskesdas (2018) telah melaporkan bahwa prevalensi stunting di Indonesia sebesar 30,8%  (terdiri  dari  19,3%  balita  pendek  dan 11,5%  11,5%  sangat  pendek).  Begitu  juga dengan laporan studi SSGI pada tahun 2021 di Sumatera Selatan, menunjukkan angka stunting  sebesar  24,8%  dan  untuk  prevalensi stunting  tertinggi  pada  Provinsi  Sumatera Selatan  adalah  Kabupaten  Banyuasin  (32,8%) (Kemenkes  RI,  2018).  Hasil  laporan  di  E- PPGBM  Kabupaten  Banyuasin  tahun  2022, Puskesmas
Pangkalan Balai memiliki prevalensi stunting sebesar 24,31% (Puskesmas Pangkalan Balai, 2020).
Beberapa  hasil  studi  telah  menemukan bahwa pemberian ASI, berat lahir, dan kejadian
stunting  juga  disebabkan  dari  faktor  ibu.  Fitri (2018) menyebutkan tidak berhasilnya pemberian ASI eksklusif dan berat badan lahir dibawah  2500  gram  memiliki  hubungan dengan  kejadian  stunting  pada  anak.  Bukan hanya  itu,  stunting  juga  bisa  terjadi  karena penyebab  lainnya.  Penelitian-penelitian  yang telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  stunting juga  berhubungan  bermakna  dengan  panjang badan  lahir  (Miko  &  Al-Rahmad,  2017; Widyaningsih  et  al.,  2018).  Penelitian  yang dilakukan  pada  tahun  2015  di  Provinsi Lampung  juga  menyatakan  stunting  memiliki hubungan  erat  dengan  anak  yang  mempunyai riwayat panjang lahir rendah (Rahmadi, 2017). Selain itu, balita stunting juga berkaitan dengan rendahnya  pendidikan  ibu,  riwayat  kelahiran premature  dan  imunisasi  dasar  tidak  lengkap (Juwita  et  al.,  2019;  Sumardilah  &  Rahmadi, 2019; Sutarto et al., 2017).
Kabupaten  Banyuasin  masih  ditemukan adanya praktik pernikahan anak pada usia dini. Pernikahan  anak  pada  usia  dini  dapat menyebabkan  anak  belum  siap  untuk  menjadi orang  tua,  sehingga  berisiko  pada  status  gizi calon  ibu  dan  anak.  Penelitian  faktor  risiko stunting  belum  pernah  dilakukan  pada Puskesmas  Pangkalan  Balai,  sehingga  hal  ini menjadi  pokok  utama  yang  membuat  peneliti memiliki  ketertarikan  untuk  memahami  faktor- faktor yang dapat menyebabkan anak usia 24-59 bulan di Puskesmas Pangkalan Balai mengalami stunting.

## Metode
Penelitian dilakukan melalui desain case-control dengan pendekatan retrospektif. Penelitian telah dilaksanakan  selama  1  bulan  pada  16  desa  di Puskesmas  Pangkalan  Balai,  mulai  dari  bulan Desember 2021 hingga Januari 2022.
Sampel  penelitian  terdiri  dari  kelompok kasus dan kontrol. Kelompok kasus menggunakan teknik total sampling dari populasi anak stunting usia 24-59 bulan yang diukur tinggi badannya  dan  berdomisili  di  Puskesmas Pangkalan  Balai.  Sedangkan  subjek  kontrol menggunakan  teknik matching pada  jenis kelamin dengan perbandingan subjek kasus dan subjek kontrol yaitu 1:1 yang berarti terdapat 88 subjek  kasus  dan  88  subjek  kontrol.  Alur pengambilan subjek dapat dilihat pada Gambar 1 di bawah ini:

## Determinan riwayat kehamilan dan kelahiran penyebab stunting …
Khairani et al.
Gambar 1. Alur pengambilan subjek
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini terbagi  menjadi  data  primer  dan  data  sekunder. Data  primer diperoleh  melalui  pengukuran tinggi badan dan wawancara langsung kepada responden menggunakan  alat  bantu microtoice merk  GEA kapasitas  200  cm  dengan  ketelitian  0,1  cm,  dan kuesioner  meliputi  data  usia  ibu  saat  pertama menikah dan pendapatan orang tua. Data sekunder diperoleh  dari  petugas  gizi  Puskesmas  Pangkalan Balai  dan  wawancara  serta  pengecetakan  pada buku  KIA  responden  menggunakan  alat  bantu kuesioner  meliputi  data  usia  ibu  ketika  hamil, status  gizi  yang  dialami  ibu  ketika  hamil  (LILA), riwayat  panjang  badan  anak  ketika  lahir  dan riwayat berat badan anak ketika lahir.
Pengolahan data primer pada penelitian ini dikategorikan  menjadi  2  kategori  yaitu; Pengukuran  tinggi  badan  diolah  menggunakan program WHO Anthr o (stunting TB/U <-2SD dan normal  TB/U  ≥ -2SD).  Usia  ibu  ketika  menikah (pernikahan dini usia <20 tahun dan pernikhan cukup  usia  ≥20  tahun).  Pendapatan  orang  tua (<UMK Rp. 3.194.895,- per bulan dan ≥ UMK Rp. 3.194.895,- per bulan).  Data sekunder diolah dan dikategorikan  menjadi;  Usia  ibu  ketika  hamil (berisiko  <20  tahun  dan  >35  tahun  dan  tidak berisiko  20  sampai  35  tahun).  Status  gizi  ibu ketika  hamil  berdasarkan  LILA  (KEK  <23.5  cm dan  normal  ≥23.5  cm).  Riwayat  panjang  badan anak ketika lahir (kurang <48 cm dan normal ≥48 cm).  Riwayat  berat  badan  anak  ketika  lahir (rendah <2500 gram dan normal ≥2500 gram).
Kriteria inklusi subjek yaitu anak usia 24- 59 bulan (z-score TB/U <-2SD untuk subjek kasus dan  z-score  TB/U ≥ -2SD  untuk  subjek  kontrol), berdomisili  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Pangkalan Balai, mempunyai buku Kesehatan Ibu dan  Anak  (KIA)  dan  bersedia  menjadi  subjek dalam penelitian. Kriteria eksklusi yaitu memiliki kecacatan  fisik  (kelainan  tulang  belakang ( scoliosis ) dan tidak dapat berdiri dengan tegak, dan mengundurkan diri pada saat penelitian. Analisis data menggunakan uji Chi-Square dan Regresi Logistik,  dilakukan melalui aplikasi komputer  yaitu  menggunakan  program SPSS ( Statistical  Product  and  Service  Solution) pada tingkat  kemaknaan    95%.  Penelitian  telah disetujui  oleh  Komite Etik  Penelitian Kesehatan (KEPK)  dari  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Palembang,  yaitu  pada  tanggal  23  Nopember 2021, dengan No: 1208/KEPK/Adm2/XI/2021.

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik Subjek dan Responden Distribusi subjek pada penelitian ini yaitu terdiri dari  82  subjek  laki-laki  dan  94  subjek perempuan.  Distribusi  karakteristik  subjek  dan responden dapat dilihat pada Tabel 1.
Hasil  penelitian  (Tabel  1)  terlihat  bahwa dari  seluruh  karakteristik  menunjukkan  bahwa kelompok kasus (stunting) memiliki nilai rerata yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan kelompok kontrol (normal). Mayoritas responden  memiliki  status  ekonomi  menengah kebawah. Kebiasaan menikahkan anak pada usia dini menyebabkan anak belum siap membangun rumah  tangga,  selain  itu  kebiasaan  ini  juga menyebabkan  anak  putus  sekolah  sehingga terbentuklah  rantai  kemiskinan.  Menurut Simbolon  (2019),  ekonomi  yang  tidak  memadai asupan yang tidak  tercukupi dan status  gizi  ibu yang  kurang  menyebabkan  ibu  hamil  dan melahirkan anak yang kurang gizi pula.  Ekonomi dapat  mempengaruhi  pemilihan  makanan  yang biasa dimakan seseorang setiap harinya dengan ekonomi yang tinggi seorang ibu memungkinkan untuk mencukupi kebutuhan asupannya.
Pola  asuh  yang  salah  karena  belum  siap menjadi  orang  tua  juga  memiliki  peran  sendiri, sehingga  anak  tidak  dapat  tumbuh  dan berkembang  sesuai  usianya  dan  mengalami masalah  gizi  stunting.  Menikah  di  usia  dini menyebabkan  anak  atau  remaja  belum  mampu untuk mengurus sebuah keluarga, selain itu anak jadi  putus  sekolah  sehingga  tidak  mendapatkan masa  depan  yang  menjanjikan  dan  dapat menyebabkan kemiskinan (Khaerani, 2019).
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
Tabel 1. Distribusi subjek dan responden berdasarkan karakteristik Karakteristik Kelompok Kasus (Stunting) Kelompok Kontrol (Normal) Rerata±SD Min Maks Rerata±SD Min Maks Usia Anak (bulan) 40,94 ±10,882 24 59 38,97 ±11,791 24 59 TB Anak (cm) 88,35 ±6,519 76 100 94,71 ±7,586 81,0 112,5 Z-Score TB/U (SD) -2,62±0,55 -4,43 -2,02 -0,52 ±1,04 -1,87 3,08 Pendapatan Orang Tua (ribuan) 1.998.060 ±1.039.120 200.000 4.700.000 2.209.090 ±1.302.920 400.000 5.600.000 Usia Ibu ketika Pertama Menikah (tahun) 21,24 ±4,034 14 34 21,66 ±4,360 14 37 Usia Ibu ketika Hamil (tahun) 25,60 ±7,052 17 46 26,49 ±6,500 14 42 Status Gizi Ibu ketika Hamil (LILA) (cm) 26,41 ±4,453 20,3 35,3 27,08 ±4,420 20,6 36 Riwayat Panjang Badan Lahir (cm) 47,32 ±1,419 43 52 48,82 ±1,658 44 53 Riwayat Berat Badan Lahir (cm) 2.925,0 ±499,48 1.400 4.500 3.102,3 ±435,22 2.200 4.700 Tabel 2. Faktor risiko stunting pada anak usia 24-59 bulan
Faktor Risiko Riwayat Kehamilan dan Kelahiran Stunting Normal Total Nilai p OR (95% CI) n % n % n % Pendapatan Orang Tua <UMK (<Rp. 3.194.895,-) 80 53,3 70 46,7 150 100 0,034 2,57 (1,05-6,28) ≥UMK (≥Rp. 3.194.895,-) 8 30,8 18 69,2 26 100 Usia Ibu ketika Pertama Menikah Pernikahan Dini (<20 tahun) 46 64,8 25 35,2 71 100 0,001 2,76 (1,48-5,15) Pernikahan Cukup Usia (≥20 tahun) 42 40,0 63 60,0 105 100 Usia Ibu ketika Hamil Berisiko (<20 dan >35 tahun) 36 66,7 18 33,3 54 100 0,003 2,69 (1,38-5,26) Tidak Berisiko (20 – 35 tahun) 52 42,6 70 57,4 122 100 Status Gizi Ibu ketika Hamil KEK (<23,5 cm) 41 61,2 26 38,8 67 100 0,020 2,08 (1,12-3,87) Normal (≥23,5 cm) 47 43,1 62 56,9 109 100 Riwayat Panjang Badan Lahir Kurang (<48 cm) 54 76,1 17 23,9 71 100 0,001 6,63 (3,36-13,11) Normal (≥48 cm) 34 32,4 71 67,6 105 100 Riwayat Berat Badan Lahir Rendah (<2500 gram) 10 76,9 3 23,1 13 100 0,044 3,63 (0,96-13,68) Normal (≥2500 gram) 78 47,9 85 52,1 163 100
Pendapatan Orang Tua dengan Stunting Hasil  penelitian  (Tabel  2)  menunjukkan  bahwa pendapatan  orang  tua  mempunyai  hubungan bermakna dengan stunting pada anak usia 24-59 bulan di Puskesmas Pangkalan Balai (p=  0,034). Proporsi  stunting  pada  pendapatan  orang  tua <UMK yaitu 53,3%. Pendapatan orang tua <UMK merupakan  faktor  risiko  stunting.  Anak  dengan pendapatan orang tua <UMK memiliki risiko 2,57 kali  lebih  besar  untuk  mengalami stunting dibandingkan  anak  yang  memiliki  pendapatan orang  tua  ≥UMK.  Mayoritas  orang  tua  memiliki pekerjaan  sebagai  buruh  (buruh  tani,  buruh bangunan,  buruh  harian  lepas)  dengan
pendapatan  yang  terbilang  rendah.  Rata-rata pendapatan masyarakat di Puskesmas Pangkalan Balai  pada  penelitian  ini  yaitu  Rp.  1.998.060,- untuk  kategori  stunting  dan  Rp.  2.209.090,- untuk  kategori  normal  dengan  penghasilan terendah yaitu Rp. 200.000,- per bulan sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan rumah tangga.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  di  Desa  Bantargadung  pada  tahun 2021, yang menyatakan status ekonomi memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian stunting (Ilmi Khoiriyah et al., 2021). Pendapatan keluarga  <UMR  berhubungan  secara  signifikan dengan  kejadian  stunting (Agustina,  2021).
74 Determinan riwayat kehamilan dan kelahiran penyebab stunting …
Khairani et al.
Pendapatan  orang  tua  merupakan  faktor  risiko stunting  pada  anak  usia  1-5  tahun  (Noviastuti, 2018). Hasil penelitian di Puskesmas Matombong pada  tahun  2019  menemukan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  status  sosial ekonomi  dengan  status  gizi  ibu  saat  hamil (Nuraeni  et  al.,  2021),  selain  itu  pendapatan rumah  tangga  yang  rendah  juga  merupakan prediktor  yang  signifikan  untuk  kejadian stunting  pada  balita  (Apriluana  &  Fikawati, 2018).

## Usia  Ibu  ketika  Pertama  Menikah  dengan Stunting
Penelitian ini (Tabel 2), telah menemukan bahwa usia  ibu  ketika  pertama  menikah  mempunyai hubungan yang bermakna dengan stunting pada anak  usia  24-59  bulan  di  Puskesmas  Pangkalan Balai (p= 0,001).  Proporsi stunting pada usia ibu saat  menikah  di  pernikahan  dini  yaitu  64,8%. Usia ibu ketika pertama menikah di pernikahan dini  merupakan  faktor  risiko  stunting.  Anak dengan  usia  ibu  ketika  pertama  menikah  di pernikahan  dini  memiliki  risiko  2,76  kali  lebih besar  untuk  mengalami  stunting dibandingkan anak  yang  memiliki  ibu  ketika  menikah  di pernikahan  cukup  usia.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian di Puskesmas Tawalian pada  tahun  2020  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  usia  ibu  saat menikah  dengan kejadian stunting pada balita (Yulius et al., 2020).
Terdapat  71  ibu  yang  menikah  di  usia remaja dan 46 ibu dari 71 ibu tersebut memiiliki anak  berada  pada  kategori  stunting.  Rata-rata usia ibu ketika pertama menikah yaitu pada usia 21  tahun  dengan  usia  terendah  yaitu  14  tahun. Seharusnya  remaja  pada  usia  seperti  ini  masih berada  di  usia  sekolah  untuk  melanjutkan pendidikannya  dan  meningkatkan  pengetahuan serta  wawasannya.  Menikah  di  usia  dini menyebabkan  anak  tidak  mendapatkan  masa depan yang menjanjikan dan dapat menyebabkan kemiskinan  (Khaerani,  2019).  Berdasarkan keterangan  dari  tenaga  kesehatan  setempat, prilaku remaja yang menikah di usia 15-16 tahun sudah dianggap biasa dan menjadi kebiasaan di kalangan  masyarakat.  Mayoritas  masyarakat  di wilayah  ini  tidak  mempermasalahkan  usia pernikahan  karena  masyarakat  beranggapan dengan menikahkan anaknya dapat mengurangi tanggungan  orang  tua  dalam  memenuhi kebutuhan  anaknya.  Secara  tidak  langsung banyaknya  kasus  pernikahan  dini  pada  wilayah
Puskesmas  Pangkalan  Balai  ini  juga  berkaitan dengan  faktor  ekonomi  keluarga,  yang  mana mayoritas masyarakat memiliki pendapatan yang rendah  per  bulannya.  Menikahkan  anak  di  usia dini  dan  belum  menyelesaikan  pendidikannya dapat  menyebabkan  anak  memiliki  ekonomi keluarga  yang  sulit juga  sehingga  menimbulkan rantai  kemiskinan.  Menurut  Puspasari  & Pawitaningtyas  (2020)  pernikahan  usia  dini termasuk pernikahan yang berisiko, karena pada usia  ini  kesiapan  dari  aspek  kesehatan,  mental, emosional, status ekonomi dan reproduksi belum tercukupi.

## Usia Ibu ketika Hamil dengan Stunting
Hasil penelitian terkait hubungan usia ibu ketika hamil  dengan  kejadian  stunting  (Tabel  2), menunjukkan  hasil  yang  bermakna  dengan stunting pada  anak  usia  24-59  bulan  di Puskesmas Pangkalan Balai (p= 0,003). Proporsi stunting pada usia ibu saat hamil berisiko yaitu 66,7%.  Anak  dengan  usia  ibu  ketika  hamil berisiko  memiliki  risiko  2,69  kali  lebih  besar untuk  mengalami  stunting dibandingkan  anak yang  memiliki  ibu  ketika  hamil  di  usia  tidak berisiko.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian lainnya yang menyatakan bahwa usia ibu  saat  hamil  atau  kehamilan  dini  memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian stunting  pada  balita.  Usia  ibu  ketika  hamil  <20 tahun berisiko 14 kali lebih besar untuk memiliki anak yang stunting dibandingkan dengan usia ibu saat  hamil  ≥20  tahun (Hasandi  et  al.,  2019; Larasati et al., 2018).
Kehamilan  di  usia  remaja  memberikan dampak yang negatif bagi kesehatan ibu dan bayi, ibu  berisiko  mengalami  pendarahan  saat persalinan, melahirkan bayi prematur dan berat badan  lahir  yang  rendah  serta  meningkatkan angka  kematian  neonatal  bayi  dan  balita  (RI, 2017).  Salah  satu  faktor  risiko  dari intrauterine fetal death adalah usia ibu, kejadian intrauterine fetal  death ini  meningkat  pada  ibu  hamil  degan usia ibu <20 tahun dan >30 tahun (Luqyana et al., 2017). Ibu yang hamil dengan usia <20 tahun dan >35  tahun  juga  meningkatkan  angka  kejadian stunting di Indonesia (Nirmalasari, 2020).
Pada  penelitian  ini  terdapat  54  ibu  yang hamil  pada  usia  berisiko.  Usia  ibu  saat  hamil termuda  yaitu  ditemukan  pada  usia  14  tahun, selain usia yang terbilang muda juga ditemukan ibu yang hamil pada usia di atas 40 tahun dengan
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
usia  tertinggi  yaitu  46  tahun.  Hal  ini  berkaitan dengan  kebiasaan  masyarakat  yang  menikah atau  menikahkan  anaknya  di  usia  remaja. Banyaknya remaja yang menikah di bawah usia 20 tahun menyebabkan remaja mengalami masa kehamilan di usia berisiko. Selain berisiko untuk diri  sendiri  ibu  yang  hamil  di  usia  dini  juga membahayakan janinnya.
Prilaku  membiarkan  anak  menikah  tanpa menyelesaikan pendidikannya juga membuat ibu hamil  yang  belum  menyelesaikan  pendidikan memungkinkan  dirinya  memiliki  pengetahuan yang rendah sehingga tidak mengetahui hal apa saja  yang  harus  dipersiapkan  dan  dipenuhi  di masa kehamilannya. Ibu hamil tidak mengetahui makanan  apa  saja  yang  baik  untuk  memenuhi asupan serta menunjang status gizinya dan janin didalam  kandungannya.  Selain  itu,  pendidikan yang  rendah  menyebabkan  ibu  hamil  memiliki keluarga  dengan  pendapatan  yang  rendah  pula sehingga kebutuhan pangan dalam rumah tangga tidak dapat terpenuhi. Pengetahuan seorang ibu dapat  mempengaruhi  perilakunya,  selain  itu status  ekonomi  juga  mempengaruhi  pemilihan makanannya  dengan  ekonomi  yang  tinggi  ibu dapat memenuhi kebutuhannya (Fitri et al., 2020; Mulyani et al., 2022).
Status Gizi Ibu ketika Hamil berdasarkan LILA dengan Stunting
Status  gizi  ibu  ketika  hamil  berdasarkan  LILA mempunyai  hubungan  yang  bermakna  dengan stunting  pada  anak  usia  24-59  bulan  di Puskesmas  Pangkalan  Balai,  dibuktikan  dengan nilai p= 0,020. Proporsi stunting pada status gizi ibu ketika hamil KEK yaitu 61,2%. Nilai OR yaitu sebesar2,08  yang  berarti  status  gizi  ibu  ketika hamil  KEK  merupakan  faktor  risiko  stunting. Anak dengan status gizi ibu KEK memiliki risiko 2,080 kali lebih besar untuk mengalami stunting dibandingkan anak yang memiliki status gizi ibu ketika hamil normal.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  lainnya yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian stunting  dengan  status  gizi  ibu  saat  hamil  KEK (Apriningtyas  &  Kristini,  2019;  Ruaida  & Soumokil,  2018;  Zulisa  et  al.,  2021).  Hasil penelitian  di  Puskesmas  Makasar  pada  tahun 2019  menemukan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  keragaman  pangan,  asupan energi dan asupan protein dengan kejadian KEK pada ibu hamil (Fauziana & Fayasari, 2020).
Pada  penelitian  ini  terdapat  67  ibu  yang mengalami  KEK saat  hamil.  Nilai  lingkar  lengan terkecil  berada  pada  ibu  yang  memiliki  anak dengan  kategori  stunting  yaitu  20,3  cm.  Ibu mengalami  KEK saat  hamil  dikarenakan  asupan ibu  yang  tidak  seimbang,  mayoritas  ibu  saat sebelum  hamil  dan  hamil  belum  menerapkan pola  makan  gizi  seimbang.  Ibu  hanya  makan  2 kali  sehari,  tidak  mengonsumsi  protein  hewani dan  nabati  serta  aktifitas  fisik  yang  berlebihan sehingga  menyebabkan  ibu  tidak  dapat memenuhi kebutuhan asupannya dan janin.
Riwayat  Panjang  Badan  Anak  ketika  Lahir dengan Stunting
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  riwayat  panjang badan  anak  ketika  lahir  mempunyai  hubungan yang bermakna dengan stunting pada anak usia 24- 59 bulan di Puskesmas Pangkalan Balai (p= 0,001). Proporsi stunting pada riwayat panjang badan anak ketika  lahir  kurang  yaitu  76,1%.  Pada  nilai  OR didapatkan nilai sebesar 6,63 yang berarti riwayat panjang badan anak ketika lahir kurang merupakan faktor  risiko  stunting.  Anak  dengan  riwayat panjang badan ketika lahir kurang memiliki risiko 6,63  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  stunting dibandingkan anak yang memiliki riwayat panjang badan ketika lahir normal.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian lainnya  yang  menyatakan  bahwa  panjang  badan lahir  bayi  yang  tidak  normal  memiliki  hubungan dengan  kejadian  stunting  (Hamal  et  al.,  2021; Meikawati  et  al.,  2021;  Dewi  et  al.,  2020).  Hasil penelitian  lain  yang  dilakukan  di  Puskesmas Padamara  pada  tahun  2018,  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  sangat  kuat  dan  signifikan antara status gizi ibu sebelum hamil dengan panjang badan  bayi  saat  lahir  (Ningrum  &  Cahyaningrum, 2018).  Asupan  zat  gizi  makro  yang  kurang  dapat meyebabkan balita mengalami stunting (Ayuningtyas  et  al.,  2018).  Anak  dengan  riwayat asupan protein yang kurang berisiko sebesar 8,6 kali untuk  mengalami  stunting  dibandingkan  dengan anak  yang  memiliki  riwayat  asupan  protein  yang cukup (Aritonang et al., 2020). Panjang badan lahir anak yang kurang terjadi karena asupan ibu sebelum hamil dan saat hamil tidak tercukupi (Farias et al., 2020).
Kegagalan  periode  1000  HPK  pada  awal kehidupan anak-anak ini membuat pertumbuhan dan perkembangannya terhambat. Asupan anak yang  kurang  pada  saat  pemberian  makanan pendamping ASI juga membuat anak mengalami
76 Determinan riwayat kehamilan dan kelahiran penyebab stunting …
Khairani et al. tumbuh  kejar  yang  lambat  sehingga  anak  tetap berada  pada  kondisi  stunting  setelah  anak berusia 2 tahun. Menurut Simbolon dan Batbual, (2019) jika di usia 2 tahun anak memiliki tubuh yang  pendek,  anak  akan  cendrung  memiliki tubuh yang pendek juga di usia dewasanya.
Riwayat  Berat  Badan  Anak  ketika  Lahir dengan Stunting Hasil  penelitian  (Tabel  2)  menunjukkan  bahwa riwayat  berat  badan  anak  ketika  lahir mempunyai  hubungan  yang  bermakna    dengan stunting  pada  anak  usia  24-59  bulan  di Puskesmas Pangkalan Balai (p= 0,044). Proporsi stunting  pada  riwayat  berat  badan  anak  ketika lahir  rendah  yaitu  76,9%.  Pada  nilai  OR didapatkan nilai yaitu 3,63 yang berarti riwayat berat badan anak ketika lahir rendah merupakan faktor risiko stunting. Anak dengan riwayat berat badan  ketika  lahir  rendah  memiliki  risiko  3,63 kali  lebih  besar  untuk  mengalami  stunting dibandingkan anak yang memiliki riwayat berat badan ketika lahir normal.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian lainnya yang menyatakan bahwa berat badan  lahir  rendah  berhubungan  signifikan dengan kejadian stunting (Setiawan et al., 2018; Meikawati  et  al.,  2021;  Supriyanto  et  al.,  2017; Nasrul Z dkk., 2022)(Rahmad et al., 2022). Anak yang  lahir  dengan  riwayat  berat  badan  lahir rendah  berisiko  1,672  kali  untuk  mengalami stunting  dibandingkan  dengan  anak  yang  lahir dengan  riwayat  berat  badan  lahir  normal (Meikawati et al., 2021). Lingkar lengan atas ibu saat  hamil  memiliki  hubungan  dengan  berat
badan  bayi  saat  dilahirkan  (Putri  &  Al  Muqsith, 2018) . Ibu  yang  saat  hamil  mengalami kekurangan  energi  kronik  dapat  menyebabkan gangguan  pertumbuhan  pada  bayi  dikarenakan berkurangnya zat-zat makanan yang didapatkan oleh  janin  sehingga  janin  berisiko  lahir  dengan keadaan BBLR (Simbolon, 2019). Bayi yang lahir dengan  berat  badan  yang  rendah  merupakan faktor  terjadinya  keterlambatan  pertumbuhan, bayi dengan riwayat lahir BBLR ini bayi berisiko 10,1 kali mengalami keterlambatan perkembangan  pada  usia  balita  dibandingkan dengan  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan normal (Muslihatun & Widiyanto, 2014).
Mayoritas  ibu  belum  menerapkan  pola makan  gizi  seimbang  baik  sebelum  hamil maupun  saat  hamil  sehingga  ibu  tidak  dapat mencukupi kebutuhan gizinya. Asupan ibu yang tidak  tercukupi  menyebabkan  ibu  mengalami KEK. Kondisi ini membuat asupan janin juga tidak tercukupi dan mengalami gangguang pertumbuhan  serta  perkembangan.  Janin  yang mengalami gangguang pertumbuhan tidak hanya menyebabkan  bayi  lahir  dengan  panjang  badan lahir kurang, namun juga menyebabkan bayi lahir dengan  berat  badan  lahir  yang  rendah.  Hal  ini masih  berkaitan  dengan  mayoritas  pendapatan masyarakat yang rendah dan pernikahan di usia dini.

## Faktor Determinan Penyebab Stunting
Hasil  analisis  multivariat  untuk  faktor  risiko stunting di Puskesmas Pangkalan Balai pada pada anak  usia  24-59  bulan  dapat  dilihat  pada tampilan Tabel 3 dan Tabel 4.
Tabel 3 . Faktor risiko kandidat mempengaruhi stunting pada anak usia 24-59 bulan (tahap 1)
B S.E Wald Nilai P OR 95% CI Pendapatan Orang Tua 0,798 0,518 2,372 0,124 2,22 0,804-6,137 Usia Ibu ketika Pertama Menikah 0,247 0,435 0,323 0,570 1,28 0,546-3,003 Usia Ibu ketika Hamil 0,406 0,457 0,787 0,375 1,50 0,612-3,676 Status Gizi Ibu ketika Hamil 0,477 0,357 1,784 0,182 1,61 0,800-3,241 Riwayat Panjang Badan Lahir 1,650 0,380 18,805 0,000 5,21 2,470-10,975 Riwayat Berat Badan Lahir 0,342 0,757 0,204 0,652 1,41 0,319-6,210 Konstanta -1,748 0,515 11,506 0,001 0,17 Tabel 4 . Faktor risiko yang mempengaruhi stunting pada anak usia 24-59 bulan (tahap 2) B S.E Wald Nilai P OR 95% CI Riwayat Panjang Badan Lahir 1,892 0,348 29,626 0,000 6,63 3,356-13,110 Konstanta -0,736 0,209 12,465 0,000 0,48
Berdasarkan  hasil  analisis  multivariat menggunakan  uji  Regressi  Logistik  (Tabel  3),
ditemukan bahwa dari 6 variabel yang dijadikan kandidat, maka hanya terdapat 1 variabel dengan
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
nilai  p  dibawah  0,05  yaitu  variabel  riwayat panjang  badan  anak  ketika  lahir  (p=  0,000). Tahap  berikutnya  adalah  mengeluarkan  semua variabel  dengan  nilai  p  >0,05,  dan  hasilnya sebagaimana disajikan pada Tabel 4.
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  riwayat panjang  badan  anak  ketika  lahir  merupakan faktor  determinan  stunting  yang  paling berpengaruh  pada  anak  berusia  24-59  bulan  di Puskesmas  Pangkalan  Balai  dibuktikan  dengan nilai  p=  0,000.  Kekuatan  nilai  hubungan  dapat dilihat  dari  nilai  OR=  6,63  sehingga  dapat disimpulkan  anak  yang  lahir  dengan  panjang badan  kurang  berisiko  6,63  kali  mengalami stunting  dari  pada  anak  yang  lahir  dengan panjang badan normal. Hal tersebut dikarenakan panjang badan anak ketika lahir merupakan hasil dari riwayat sebelum dan selama kehamilan ibu. Ibu  yang  mengalami  KEK  ketika  hamil  tidak memiliki  cukup  asupan  untuk  ditransfer  pada janinnya, sehingga janin tidak dapat tumbuh dan berkembang  mengikuti  jenjang  usianya.  Anak yang terlahir dari ibu yang memiliki riwayat KEK pada  saat  kehamilan  akan  mengalami  stunting 2,5  kali  dibandingkan  ibu  tidak  KEK  (Nurdin  et al., 2019).
Kegagalan  pada  awal  1000  HPK  ini  tetap berlanjut  dan  menjadi  semakin  parah  karena tidak ada perbaikan selama bayi menyelesaikan periode  1000  HPK.  Anak  yang  pendek  di usia  2 tahun akan cenderung tetap memiliki tubuh yang pendek  di  usia  dewasanya  (Widyahening  et  al., 2021).    Salah  satu  faktor  pendukungnya  adalah status ekonomi yang rendah, sehingga kebutuhan pangannya  dirumah  tangganya  tidak  dapat terpenuhi.  Status  ekonomi  memiliki  pengaruh terhadap  pemilihan  makanan,  dengan  status ekonomi yang tinggi seseorang dapat memenuhi kebutuhan  makanannya  (Jayanti  et  al.,  2021). Menikah di usia dini juga menyebabkan mereka belum  siap  untuk  menjalankan  perilaku pengasuhan  ideal.    Pernikahan  usia  dini menyebabkan  anak  belum  mampu  untuk mengurus sebuah keluarga (Khaerani, 2019).

## Kesimpulan
Kejadian  stunting  pada  balita  di  Puskesmas Pangkalan  Balai  adalah  pendapatan  orang  tua <UMK,  usia  ibu    ketika  menikah  di  pernikahan dini, usia ibu ketika hamil berisiko, status gizi ibu hamil,  riwayat  panjang  badan  anak  ketika  lahir kurang dan riwayat berat badan anak ketika lahir
rendah.  Determinan  faktor  yang  paling berpengaruh  yaitu  riwayat  panjang  badan  anak ketika lahir yang kurang atau dibawah 48 cm.
Saran,  diharapkan  kepada  pemerintah untuk berupaya  memberikan sosialisasi kepada ibu  hamil terkait pentingnya status gizi optimal sebagai  upaya  meningkatkan  keberhasilan periode  1000  HPK.  Kondisi  gizi  ibu  yang  baik akan  mencegah  BBLR  dan  PBLR,  sehingga  bayi akan lebih mudah mencapai pertumbuhan yang optimal dimasa yang akan datang. Status gizi ibu dipengaruhi  oleh  banyak  hal,  baik  dari  sisi ekonomi,  kesehatan  keluarga,  keragaman pangan,  sanitasi  lingkungan  dan  lainnya, sehingga  diperlukan  kerjasama  yang  baik  antar lintas  sektor  untuk  menurunkan  prevalensi stunting.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Badan Kesatuan  Bangsa  dan  Politik  Provinsi  Sumatera Selatan  dan  Kabupaten  Banyuasin,  Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin, dan Puskesmas Pangkalan Balai yang telah memberikan peneliti izin  untuk  melakukan  pengambilan  data  dalam penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Agustina,  D.  U.  (2021).  Analisis  faktor  risiko kejadian  stunting  pada  balita  [Poltekkes Kemenkes Bengkulu]. In Poltekkes
Kemenkes  Bengkulu (Vol.  7,  Issue  1). http://repository.poltekkesbengkulu.ac.id /557/
Al  Rahmad,  A.  H.,  Miko,  A.,  Labatjo,  R., Fajriansyah,  F.,  Fitri,  Y.,  &  Suryana,  S. (2020).  Malnutrition  prevalence  among toddlers based on family characteristics: A cross-sectional study in the rural and urban areas of Aceh, Indonesia. Sri Lanka Journal of Child Health , 49 (3), 263. https://doi.org/10.4038/sljch.v49i3.9145 Apriluana,  G.,  &  Fikawati,  S.  (2018).  Analisis faktor-faktor  risiko  terhadap  kejadian stunting pada balita (0-59 bulan) di negara berkembang  dan  Asia  Tenggara. Media Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan , 28 (4), 247 – 256. https://doi.org/10.22435/mpk.v28i4.472
Apriningtyas, V. N., & Kristini, T. D. (2019). Faktor
78 Determinan riwayat kehamilan dan kelahiran penyebab stunting …
Khairani et al.
prenatal  yang  berhubungan  dengan kejadian  stunting  anak  usia  6-24  bulan.
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia , 14 (2), 13. https://doi.org/10.26714/jkmi.14.2.2019. 13-17 Aritonang,  E.  A.,  Margawati,  A.,  &  Dieny,  F.  F.
(2020).  Analisis  pengeluaran  pangan, ketahanan pangan dan asupan zat gizi anak bawah  dua  tahun  (baduta)  sebagai  faktor risiko stunting. Journal of Nutrition College , 9 (1),
71 – 80. https://doi.org/10.14710/jnc.v9i1.26584
Ayuningtyas, A., Simbolon, D., & Rizal, A. (2018). Asupan zat gizi makro dan mikro terhadap kejadian  stunting  pada  balita. Jurnal Kesehatan , 9 (3), 445. https://doi.org/10.26630/jk.v9i3.960 Balitbangkes. (2018). Hasil Utama Riset Kesehata
Dasar  (RISKESDAS).  In Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan .
De  Onis,  M.,  &  Branca,  F.  (2016).  Childhood stunting:  a  global perspective. Maternal  & Child Nutrition , 12 (S1), 12 – 26. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/
mcn.12231
Dewi, R., Evrianasari, N., & Yuviska, I. A. (2020). Kadar  Hb,  LILA  dan  berat  badan  ibu  saat hamil berisiko terhadap kejadian stunting pada anak usia 1-3 tahun. Jurnal Kebidanan Malahayati , 6 (1), 57 – 64. https://doi.org/10.33024/jkm.v6i1.1769
Farias,  P.  M.,  Marcelino,  G.,  Santana,  L.  F.,  de Almeida,  E.  B.,  Guimarães,  R.  D.,  Pott,  A., Hiane,  P.  A.,  &  Freitas,  K.  D.  (2020). Minerals in pregnancy and their impact on child  growth  and development. Molecules ,
25 (23), 5630. https://doi.org/10.3390/molecules25235 630 Fauziana,  S.,  &  Fayasari,  A.  (2020).  Hubungan pengetahuan,  keragaman  pangan,  dan asupan  gizi  makro  mikro  terhadap  kek pada  ibu  hamil. Binawan  Student  Journal , 2 (1), 191 – 199. https://doi.org/10.54771/bsj.v2i1.107
Fitri,  L.  (2018).  Stunting  di  Puskesmas  Lima Puluh  Pekanbaru. Jurnal  Endurance , 3 (1), 131 – 137.
Fitri, Y., Al Rahmad, A. H., Suryana, S., & Nurbaiti,
N.  (2020).  Pengaruh  penyuluhan  gizi tentang  jajanan  tradisional  terhadap peningkatan  pengetahuan  dan  perilaku
jajan anak sekolah. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 5 (1), 13 – 18. https://doi.org/10.30867/action.v5i1.186
Hamal, D. K., Nursyarofah, N., & Qualifa, A. (2021). Jenis  kelamin  dan  panjang  badan  lahir sebagai  faktor  kejadian  stunting  di Kabupaten  Majenen  Provinsi  Sulawesi Barat tahun 2018 (Analisis Data Riskesdas 2018). Arkesmas , 6 (2), 1 – 7.
Hasandi,  L.  A.,  Maryanto,  S.,  &  Anugrah,  R.  M. (2019). The correlation between maternal age,  exclusive  breastfeeding,  and  stunting on toddlers in Cemanggal Munding Village Semarang  Regency. Jurnal  Gizi  Dan Kesehatan , 11 (25), 29 – 38. https://doi.org/10.35473/jgk.v11i25.15
Ilmi  Khoiriyah,  H.,  Dewi  Pertiwi,  F.,  &  Noor Prastia,  T.  (2021).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di  Desa Bantargadung Kabupaten Sukabumi tahun 2019. Promotor , 4 (2), 145. https://doi.org/10.32832/pro.v4i2.5581 Jayanti, R., Yanuaringsih, G. P., Olivia, N., Jundapri, K.,  Ariandini,  S.,  &  Munir,  R.  (2021). Determinants  of  stunting  in  Indonesian toddlers. Indian  Journal  of  Forensic Medicine  &  Toxicology , 15 (3),  3954 – 3959. https://doi.org/10.37506/ijfmt.v15i3.159
14
Juwita,  S.,  Andayani,  H.,  Bakhtiar,  B.,  Sofia,  S.,  & Anidar,  A.  (2019).  Hubungan  jumlah pendapatan  keluarga  dan  kelengkapan imunisasi  dasar  dengan  kejadian  stunting pada  balita  di  Kabupaten  Pidie. Jurnal Kedokteran  Nanggroe  Medika , 2 (4),  1 – 10. http://jknamed.com/jknamed/article/vie w/63
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Buku  Saku
Pemantauan  Status  Gizi.  In Buku  saku pemantauan status gizi tahun 2017 .
Khaerani,  S.  N.  (2019).  Faktor  ekonomi  dalam pernikahan  dini  pada  masyarakat  Sasak Lombok. Qawwam , 13 (1), 1 – 13. https://doi.org/10.20414/qawwam.v13i1. 1619
Larasati, D. A., Nindya, T. S., & Arief, Y. S. (2018). Hubungan  antara  kehamilan  remaja  dan riwayat  pemberian  asi  dengan  kejadian stunting  pada  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pujon  Kabupaten  Malang. Amerta Nutrition , 2 (4), 392. https://doi.org/10.20473/amnt.v2i4.2018
Aceh. Nutri. J. Vol: 8, No: 1, 2023
.392-401 Luqyana,  D.,  Rodiani,  &  Prabowo,  Y.  (2017). Intrauterine  fetal  death:  usia  maternal sebagai  salah  satu  faktor  risiko. Medula ,
7 (5), 25 – 29. https://doi.org/https://juke.kedokteran.u nila.ac.id/index.php/medula/article/view /1829 Meikawati, W., Rahayu, D. P. K., & Purwanti, I. A.
(2021).  Berat  badan  lahir  rendah  dan anemia ibu sebagai prediktor stunting pada anak  usia  12 – 24  bulan  di  Wilayah Puskesmas  Genuk  Kota  Semarang. Media Gizi  Mikro  Indonesia , 13 (1),  37 – 50.
https://doi.org/10.22435/mgmi.v13i1.52
07
Miko,  A.,  &  Al-Rahmad,  A.  H.  (2017).  Hubungan berat  dan  tinggi  badan  orang  tua  dengan status gizi balita di Kabupaten Aceh Besar. Gizi Indonesia , 40 (1), 21. https://doi.org/10.36457/gizindo.v40i1.2 22 Mulyani, N. S., Fitriyaningsih, E., Al Rahmad, A. H., & Hadi, A. (2022). Peningkatan pengetahuan  dan  sikap  ibu  untuk pencegahan  stunting  di  Kabupaten  Aceh
Besar. Jurnal PADE: Pengabdian & Edukasi , 4 (1), 28 – 33. https://doi.org/10.30867/pade.v4i1.810
Muslihatun,  W.  N.,  &  Widiyanto,  J.  (2014). Beberapa  faktor  risiko  keterlambatan perkembangan  anak  balita. Photon:  Jurnal Sain  Dan  Kesehatan , 4 (2),  13 – 22. https://doi.org/10.37859/jp.v4i2.176
Ningrum,  E.  W.,  &  Cahyaningrum,  E.  D.  (2018).
Status gizi pra hamil berpengaruh terhadap berat  dan  panjang  badan  bayi  lahir.
Medisains , 16 (2), 89. https://doi.org/10.30595/medisains.v16i 2.3007 Nirmalasari,  N.  O.  (2020).  Stunting  pada  anak:
Penyebab  dan  faktor  risiko  stunting  di Indonesia. Qawwam:  Journal  For  Gender Mainstreming , 14 (1), 19 – 28. https://doi.org/10.20414/Qawwam.v14i1 .2372 Noviastuti,  E.  (2018).  Pendidikan  pengasuh  dan pendapatan orang tua sebagai faktor risiko kejadian  stunting  balita  1-5  tahun  di Wilayah Puskesmas Mranggen II Kabupaten Demak [Universitas Muhammadiyah Semarang]. In Universitas Muhammadiyah Semarang . http://repository.unimus.ac.id/id/eprint/ 2724
Nuraeni,  Haniarti,  &  Fitriani  Umar.  (2021). Pengaruh  status  sosial  ekonomi  dan  pola makan  terhadap  status  gizi  ibu  hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mattombong Kecamatan  Mattiro  Sompe  Kabupaten Pinrang. Jurnal  Ilmiah  Manusia  Dan
Kesehatan , 4 (2), 201 – 217. https://doi.org/10.31850/makes.v4i2.558
Nurdin, S. S. I., Octaviani Katili, D. N., & Ahmad, Z.
F. (2019). Faktor ibu, pola asuh anak, dan MPASI  terhadap  kejadian  stunting  di kabupaten Gorontalo. Jurnal Riset Kebidanan Indonesia , 3 (2), 74 – 81. https://doi.org/10.32536/jrki.v3i2.57
Puskesmas  Pangkalan  Balai.  (2020). E-PPBGM Puskesmas Pangkalan Balai . Puspasari,  H.  W.,  &  Pawitaningtyas,  I.  (2020).
Masalah  kesehatan  ibu  dan  anak  pada pernikahan  usia  dini  di  beberapa  etnis Indonesia;  dampak  dan  pencegahannya. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 23 (4),
275 – 283.
https://doi.org/10.22435/hsr.v23i4.3672
Putri, A. R., & Al Muqsith, A. M. (2018). Hubungan lingkar lengan atas ibu hamil dengan berat badan lahir bayi di Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara dan Rumah Sakit Tk IV IM.07.01 Lhokseumawe tahun 2015. AVERROUS:  Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan Malikussaleh , 2 (1), 1. https://doi.org/10.29103/averrous.v2i1.3 99
Rahmad,  A.  H.  Al,  Khazanah,  W.,  Erwandi,  E., Novita, R., Iskandar, I., & Hijriah, U. (2022). Media  booklet  sebagai  media  edukasi  gizi terhadap  peningkatan  perilaku  ibu  dalam penanganan  bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah. Ghidza: Jurnal Gizi Dan Kesehatan , 6 (1), 47 – 55. https://doi.org/10.22487/ghidza.v6i1.37 0
Rahmadi, A. (2017). Hubungan berat badan dan panjang  badan  lahir  dengan  kejadian stunting  anak  12-59  bulan  di  Provinsi Lampung. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai Betik , 12 (2), 209 – 218.
Rakotomanana, H., Gates, G. E., Hildebrand, D., & Stoecker,  B.  J.  (2016).  Determinants  of stunting  in  children  under  5  years  in Madagascar. Maternal and Child Nutrition , 13 (4), 1 – 10.
80 Determinan riwayat kehamilan dan kelahiran penyebab stunting …
Khairani et al. https://doi.org/10.1111/mcn.12409
Ruaida,  N.,  &  Soumokil,  O.  (2018).  Hubungan status  kek  ibu  hamil  dan  bblr  dengan kejadian stunting pada balita di Puskesmas
Tawiri  Kota  Ambon. Jurnal  Kesehatan Terpadu , 9 (2), 1 – 7. https://doi.org/10.32695/jkt.v2i9.12
Setiawan, E., Machmud, R., & Masrul, M. (2018). Faktor-Faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  stunting  pada  anak  usia  24-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Andalas Kecamatan  Padang  Timur  Kota  Padang tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (2), 275 – 284. https://doi.org/10.25077/jka.v7i2.813 Simbolon, D. (2019). Pencegahan stunting periode 1000  hari  pertama  kehidupan  melalui intervensi  spesifik  pada  ibu  hamil  kurang energi kronis . Deepublish.
Sumardilah,  D.  S.,  &  Rahmadi,  A.  (2019).  Risiko stunting  anak  baduta  (7-24  bulan). Jurnal Kesehatan , 10 (1), 93. https://doi.org/10.26630/jk.v10i1.1245 Supriyanto,  Y.,  Paramashanti,  B.  A.,  &  Astiti,  D.
(2017).  Berat  badan  lahir  rendah berhubungan  dengan  kejadian  stunting pada anak usia 6-23 bulan. Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia , 5 (1), 23 – 30. https://doi.org/10.21927/ijnd.2017.5(1).
23-30
Sutarto,  S.,  Azqinar,  T.  C.,  &  Puspita  Sari,  R.  D.
(2020).  Hubungan  tingkat  pendidikan  ibu dan pendapatan keluarga dengan kejadian stunting  pada  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Way Urang Kabupaten Lampung  Selatan. Jurnal  Dunia  Kesmas ,
9 (2),
256 – 263. https://doi.org/10.33024/jdk.v9i2.2380
Vaivada, T., Akseer, N., Akseer, S., Somaskandan, A.,  Stefopulos,  M.,  &  Bhutta,  Z.  A.  (2020). Stunting  in  childhood:  An  overview  of global  burden,  trends,  determinants,  and drivers  of  decline. American  Journal  of Clinical Nutrition , 112 , 777S-791S.
https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa159
WHO. (2020). Malnutrition in children . Nutrition Landscape  Information  System  (NLIS). https://www.who.int/health- topics/malnutrition
Widyahening, I. S., Aufa, M. A., Alhas, M. F., Widodo, A.  B.,  &  Friska,  D.  (2021).  Knowledge, attitude, and practice of mothers on the first 1000  days  of  life. EJournal  Kedokteran Indonesia , 9 (2), 129 – 136. https://doi.org/10.23886/ejki.9.65.129
Widyaningsih, N. N., Kusnandar, K., & Anantanyu, S. (2018). Keragaman pangan, pola asuh makan dan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan. Jurnal Gizi Indonesia  (The Indonesian Journal  of  Nutrition) , 7 (1),  22 – 29. https://doi.org/10.14710/jgi.7.1.22-29
Yulius, Y., Abidin, U. W., & Liliandriani, A. (2020). Hubungan  pernikahan  dini  terhadap kejadian  stunting  pada  balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tawalian  Kecamatan Tawalian  Kabupaten  Mamasa. Journal Peqguruang:  Conference  Series , 2 (1),  279. https://doi.org/10.35329/jp.v2i1.1636
Zulisa,  E.,  Ulfiana,  E.,  &  Handiana,  C.  M.  (2021). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  stunting  pada  anak  usia  24-60 bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Jatibarang  Kabupaten  Brebes. Journal  of Healthcare Technology and Medicine , 7 (1), 2615 – 109.
https://doi.org/10.33143/jhtm.v7i1.1491