## Original Research
Cahaya  Intensitas  Rendah  (10  lux)  Berpengaruh pada  Frekuensi  Nafas  dan  Saturasi  Oksigen  Bayi Berat  Badan  Lahir  Rendah:  penelitian  kuasi eksperimen satu grup
Low  Intensity  Light  (10  lux)  Aﬀects  Respiratory Rate and Oxygen Saturation of Low Birth Weight Infants: One Group Pre-Experimental Study

## Sari, Ignasia Yunita; Prawesti, Indah; Kusumawati, Ardiyan Ida
Ignasia Yunita Sari ignasia@stikesbethesda.ac.id Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bethesda Yakkum, Indonesia
Indah Prawesti indah@stikesbethesda.ac.id Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bethesda Yakkum, Indonesia Ardiyan Ida Kusumawati ardiyanida79@gmail.com Neonatal Intensive Care Unit, Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta, Indonesia
Health Information: Jurnal Penelitian Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 14, no. 2, 2022 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 31 January 2022 Accepted: 24 August 2022
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5043682006/ DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v14i2.446
Funding Funding source: Nihil. Corresponding author: ignasia@stikesbethesda.ac.id
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
Ringkasan: Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) berisiko  terhadap  berbagai  masalah  kesehatan  pada  masa  awal kelahiran. Kondisi lingkungan di luar rahim menyebabkan stresor dan mempengaruhi fungsi ﬁsiologisnya, dan lingkungan dengan pencahayaan yang kuat dapat menurunkan proses adaptasi bayi. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh intervensi cahaya intensitas rendah terhadap frekuensi nafas dan saturasi oksigen bayi BBLR di ruang NICU Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta. Desain  penelitian  menggunakan  kuasi  eksperimen  pada  satu grup  dengan  desain  pra  dan  pascates.  Total  sampel  ditentukan dengan  metode  kuota  pada  bulan  Maret-September  2020,  dan sejumlah 20 responden. Pengumpulan data dengan pengukuran frekuensi pernafasan dan saturasi oksigen, sebelum dan sesudah pemberian  cahaya  intensitas  rendah  10  lux.  Setelah  intervensi cahaya intensitas rendah, frekuensi pernafasan 42,9x/menit, dan saturasi  oksigen  95,7%.  Hasil  uji  statistik  pada  kedua  variabel dengan  p  value  <0,05.  Cahaya  intensitas  rendah  10  lux  secara statistik  berhubungan  dengan  penurunan  frekuensi  nafas  dan peningkatan saturasi oksigen pada bayi dengan berat badan lahir kurang.
Kata kunci: Cahaya intensitas rendah, Bayi praterm, Berat badan lahir kurang, Frekuensi pernafasan, Saturasi oksigen.
Abstract: Babies with Low Birth Weight (LBW) are at risk of various health problems in the early stages of birth. Environmental conditions  outside  the  womb  cause  stressors  and  aﬀect  their physiological  functions,  and  environments  with  strong  lighting can reduce the baby's adaptation process. e aim of the study was to determine the eﬀect of low-intensity light intervention on the breathing frequency and oxygen saturation of LBW infants in the NICU room of Bethesda Hospital, Yogyakarta. e research design used a quasi experiment in one group with pre and post test  designs.  e  total  sample  was  determined  using  the  quota method in March-September 2020, and a total of 20 respondents. Data collection by measuring respiratory frequency and oxygen saturation, before and aer giving 10 lux low intensity light. Aer
intervention with low intensity light, respiratory rate was 42.9x/ minute, and oxygen saturation was 95.7%. Statistical test results on both variables with a p value <0.05. Low light intensity of 10 lux is statistically associated with decreased respiratory rate and increased oxygen saturation in infants with low birth weight.
Keywords: Low intensity light, Preterm baby, Low birth weight, Respiratory frequency, Oxygen saturation.

## PENDAHULUAN
Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  membutuhkan  perawatan intensif, dan merupakan tantangan dalam perawatan anak. Kelahiran prematur terus meningkat dari tahun ke tahun (Vogel et al., 2018).
Bayi  BBLR  tidak  mampu  beradaptasi  dengan  lingkungan  segera  setelah dilahirkan, karena kesiapan organ belum matur sehingga tidak mampu untuk meregulasi stimulus yang mengakibatkan stress. Berbagai risiko kesehatan yang dihadapinya  adalah  terjadinya  hipertensi  (Sutherland  et  al.,  2014),  gangguan hormonal  (Möllers  et  al.,  2022),  risiko  infeksi  (Melville  &  Moss,  2013),  dan inﬂamasi (Humberg et al., 2020).
Bayi  BBLR  membutuhkan  lingkungan  yang  sesuai  dengan  keadaan  di dalam rahim, yang perlu disesuaikan dengan sama seperti ketika berada dalam kandungan  ibu.  Respons  ﬁsiologis  bayi  BBLR  terhadap  lingkungan  dengan stimulus yang kuat meliputi pencahayaan dapat diamati dari perubahan kondisi tubuh.  Respons  tersebut  meliputi  penurunan  saturasi  oksigen,  peningkatan denyut nadi, dan pernafasan (Lebel et al., 2017). Namun kondisi di NICU dapat menjadi sumber masalah bagi bayi BBLR, lingkungan yang bising dan cahaya yang kuat secara terus menerus mempengaruhi adaptasi bayi BBLR, Lai & Bearer (2008) menyebutkan cahaya, suara, medan elektromagnetik, radiasi, bahan yang tidak aktif dari pengobatan dan bahan kimia merupakan sumber bahaya yang potensial  untuk  bayi  yang  dirawat  di  NICU.  Padahal  lingkungan  ﬁsik  yang diantaranya cahaya, suhu, suara, dan radiasi di NICU adalah masalah yang dapat mempengaruhi perkembangan normal neonates (Hunt, 2011). Frekuensi nafas dapat menjadi salah satu indikator hemodinamik bayi BBLR.
Penelitian Valizadeh et al. (2017) menunjukkan bahwa lingkungan dengan cahaya  yang  redup  dapat  meningkatkan  frekuensi  tidur  dan  lama  tidur  bayi BBLR. Bayi yang terpapar cahaya terus menerus membuat hormon melatonin tidak terbentuk dan menyebabkan pola tidur terganggu, kerja jantung meningkat sehingga frekuensi nadi dan pernafasan juga akan meningkat, dan berpengaruh terhadap saturasi oksigen (Guyer et al., 2012). Cahaya dengan intensitas redup efektif membantu meningkatkan berat badan dan fungsi kardiorespiratori bayi prematur  (Marzouk  et  al.,  2019),  namun  belum  ada  hasil  penelitian  yang membuktikan keefektifan cahaya redup terhadap frekuensi nafas dan saturasi oksigen.
Ignasia Yunita Sari, et al. Cahaya Intensitas Rendah (10 lux) Berpengaruh pada Frekuensi Nafas dan Saturasi Oksigen Bayi Berat Badan Lahir R...

## METODE
Penelitian ini merupakan kuasi eksperimen satu grup tanpa kelompok kontrol. Penelitian dilaksanakan di layanan Neonatal Intensive Care Unit Rumah Sakit Bathesda  Yogyakarta  sejak  bulan  Maret  sampai  September  2020.  Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan  kurang dari  2500  gram  di  NICU  RS  Bethesda  Yogyakarta  sejumlah  66  bayi  BBLR. Pengambilan  sampel  menggunakan  metode quota  sampling selama  7  bulan, dengan  kriteria  inklusi  yaitu  orang  tua  bayi  yang  setuju  bayinya  menjadi responden, usia gestasi 29-37 minggu, kondisi respirasi dan asﬁksia yang sudah stabil,  dan  kriteria  eksklusi  adalah  bayi  dengan  fototerapi,  pemberian  obat steroid, komplikasi prematuritas, dan gangguan respirasi, sehingga total sampel sejumlah 20 responden.

## Pengumpulan, Pengolahan, dan Analisis Data
Tahapan  penelitian  yang  dilaksanakan  dalam  tiga  kegiatan  utama,  prates, intervensi,  dan  pascates.  Sebelum  diberikan  intervensi,  peneliti  mengukur frekuensi  pernapasan  dan  saturasi  oksigen  responden,  dan  diakhir  penelitian, kembali dilakukan pengukuran kedua variabel tersebut. Hasil pengukuran pada pra dan pascates dicatat dalam lembar observasi.
Intervensi yang diberikan yaitu cahaya intensitas rendah sebesar 10 lux pada bayi yang berada di inkubator. Inkubator ditutup menggunakan penutup khusus untuk  memastikan  bahwa  besar  intensitas  cahaya  dalam  angka  10  lux  selama 12  jam  pada  malam  hari  (pukul  19.00-07.00).  Pengukuran  intensitas  cahaya menggunakan lux meter. Sebagai upaya dalam mengontrol faktor perancu hasil akhir yang akan diukur, selama pemberian cahaya intensitas rendah, bayi tetap mendapatkan  perawatan  rutin.  Perawatan  rutin  ini  meliputi  pemberian  ASI dan program pengobatan. Peneliti melakukan pengukuran frekuensi pernafasan dan saturasi oksigen setiap 15 menit selama 1 jam dan diambil reratanya untuk menghindari faktor luar yang disebabkan perawatan rutin.
Analisis  data  statistik  diuraikan  sesuai  dengan  variabel  penelitian  yang dikumpulkan,  usia  kronologis,  jenis  kelamin,  berat  badan  lahir,  dan  cara persalinan,  yang  disajikan  dalam  persentase,  data  frekuensi  pernapasan  dan saturasi oksigen disajikan dalam rerata ( mean ) sebelum dan setelah intervensi. Kemudian untuk mengetahui hubungan dari variabel dengan intervensi cahaya intensitas rendah dilakukan uji statistik Wilcoxon signed-rank test .

## Aspek Etik
Penelitian  mendapatkan  persetujuan  etik  dari  institusi  dengan  nomor  61/ KEPK-RSB/III/2020. Setiap orang tua responden diberikan penjelasan tentang intervensi  cahaya  intensitas  rendah,  variabel-variabel  pengumpulan  data,  dan aspek perawatan rutin yang tetap diberikan kepada responden selama penelitian berlangsung.

## HASIL

## Tabel 1 Disktribusi Karakteristik Responden
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v14i2.446.g589
Usia kronologis dalam rentan 6-10 hari pada 11 bayi (55%), jenis kelamin laki-laki  dan  perempuan  berbanding  sama,  masing-masing  50%,  berat  badan responden  dalam  rentan  1500-2500  gram  (95%),  dan  mayoritas  melalui  cara persalinan sectio caesarea (60%) (Tabel 1).

## Tabel 2
Analisis Wilcoxon rank-test pada Frekuensi Pernapasan dan Saturasi Oksigen Pra dan Pasca Intervensi
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v14i2.446.g590
Rerata frekuensi pernafasan pada pra intervensi adalah 45 x/menit, dan 42,9 x/ menit setelah intervensi cahaya intensitas rendah. Saturasi oksigen pada seluruh responden,  sebelum  intervensi  95,7%,  dan  kemudian  97%.  Hasil  uji  statistik dengan metode uji Wilcoxon rank-test pada kedua variabel adalah <0,05 (Tabel 2).

## PEMBAHASAN
Berbagai  penelitian  menunjukkan  hasil  yang  sama  dengan  penelitian ini.  Intervensi  cahaya  intensitas  rendah  sering  diistilahkan  dengan  siklus pencahayaan.  Penelitian  Marzouk  et  al.  (2019),  menyimpulkan  bahwa protokol pengaturan cahaya ( cycled lighting ) secara statistik meningkatkan pola pertambahan berat badan, stabilitas denyut nadi dan saturasi oksigen pada bayi
Ignasia Yunita Sari, et al. Cahaya Intensitas Rendah (10 lux) Berpengaruh pada Frekuensi Nafas dan Saturasi Oksigen Bayi Berat Badan Lahir R...
prematur. Hasil penelitian Vásquez-Ruiz et al. (2014) merekomendasikan siklus pencahayaan  gelap  terang  untuk  perawatan  bayi  baru  lahir  di  NICU,  karena menguntungkan untuk pertumbuhan berat badan dan lama rawat yang efektif. Penelitian lainnya (Valizadeh et al., 2017) pada 60 bayi BBLR dengan usia gestasi 28-32 minggu yang diberikan intervensi cahaya intensitas rendah selama 6  hari  dan  pengaruhnya  terhadap  pola  tidur  dengan  nilai  uji  statistik p-value 0,0001. Pencahayaan menjadi penting bagi bayi, karena hormon yang mengatur siklus tidur, hormon melatonin sangatlah peka terhadap cahaya. Keterpaparan terhadap cahaya yang terus menerus meningkatkan risiko terganggunya produksi hormon melatonin, kerja jantung yang meningkat, dan frekuensi denyut nadi juga meningkat (Guyer et al., 2012). Penelitian Gayer et al. (2012) menunjukkan bahwa  cahaya  intensitas  rendah  dalam  perawatan  neonatus  mempunyai  efek yang  baik  terkait  dengan  perilaku  rewel  dan  menangis  pada  minggu  pertama kehidupannya.
Kendatipun penelitian lainnya (Lebel et al., 2017) pada 38 bayi BBLR dengan usia  gestasi  28-32  minggu  yang  dibagi  ke  dalam  2  kelompok,  kelompok  yang diberikan  intervensi  cahaya  200-225  lux  pada  siang  hari,  dan  di  bawah  20 lux pada malam hari dengan total waktu pemberian selama 24 jam, dan pada kelompok lainnya diberikan intervensi cahaya di bawah 20 lux selama 24 jam, dengan hasil tidak terdapat signiﬁkansi pada kestabilan ﬁsiologis dengan skala SCRIP (yang meliputi nadi, pernafasan dan saturasi) dan level motorik. Namun Studi kuasi ekperimen Reyhani & Sanadgol (2016) pada 38 bayi preterm yang dirawat di NICU merekomendasikan cahaya intensitas rendah sebagai salah satu strategi untuk meningkatkan berat badan bayi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Cahaya intensitas rendah 10 lux secara statistik berhubungan dengan penurunan frekuensi nafas dan peningkatan saturasi oksigen pada bayi dengan berat badan lahir kurang.

## Kekurangan Penelitian
Penelitian ini hanya dilakukan pada satu kelompok observasi tanpa melakukan perbandingan dengan kelompok kontrol.

## Mengakui
Ucapan  terima  kasih  ditujukan  untuk  Ketua  STIKES  Bethesda  Yakkum Yogyakarta dan Direktur Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
Guyer, C., Huber, R., Fontijn, J., Bucher, H. U., Nicolai, H., Werner, H., Molinari, L., Latal, B., & Jenni, O. G. (2012). Cycled Light Exposure Reduces Fussing and Crying in Very Preterm Infants. Pediatrics, 130 (1), e145–e151. https://doi.org/ 10.1542/peds.2011-2671
Humberg, A., Fortmann, I., Siller, B., Kopp, M. V., Herting, E., Göpel, W., Härtel, C., & German Neonatal Network, G. C. for L. R. and P. I. at the beginning of life (PRIMAL) C. (2020). Preterm birth and sustained inﬂammation: Consequences for the neonate. Seminars in Immunopathology, 42 (4), 451–468. https://doi.org /10.1007/s00281-020-00803-2
Hunt, K. N. (2011). e NICU: Environmental Eﬀects of the Neonatal Intensive Care Unit on Infants and Caregivers . Southern Illinois University Carbondale.
Lai, T. T., & Bearer, C. F. (2008). Iatrogenic Environmental Hazards in the Neonatal
Intensive Care Unit. Clinics in Perinatology, 35 (1), 163–181. https://doi.org/10 .1016/j.clp.2007.11.003
Lebel, V., Aita, M., Johnston, C., Héon, M., & Dupuis, F. (2017). Eﬀects of Cycled Lighting Versus Continuous Near Darkness on Physiological Stability and Motor Activity Level in Preterm Infants. Advances in Neonatal Care, 17 (4), 282–291. h ttps://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000372
Marzouk,  S.  A.,  Hussien,  A.  A.,  &  Aziz,  S.  M.  A.  (2019).  Eﬀectiveness  of  cycled lighting in neonatal intensive care unit on weight and cardiorespiratory function in preterm infants. International Journal of Paediatrics and Geriatrics, 2 (1), 18– 24. https://doi.org/10.33545/26643685.2019.v2.i1a.23
Melville, J., & Moss, T. (2013). e immune consequences of preterm birth. Frontiers in Neuroscience, 7 . https://doi.org/10.33545/26643685.2019.v2.i1a.23
Möllers, L. S., Yousuf, E. I., Hamatschek, C., Morrison, K. M., Hermanussen, M., Fusch,
C., & Rochow, N. (2022). Metabolic-endocrine disruption due to preterm birth impacts growth, body composition, and neonatal outcome. Pediatric Research, 91 (6), 1350–1360. https://doi.org/10.1038/s41390-021-01566-8 Reyhani, T., & Sanadgol, V. (2016). e Eﬀects of Creating an Artiﬁcial Night on the Pattern of Weight Gain Among Preterm Neonates. Modern Care Journal, 13 (1). https://doi.org/10.17795/modernc.8843
Sutherland, M. R., Bertagnolli, M., Lukaszewski, M.-A., Huyard, F., Yzydorczyk, C., Luu,  T.  M.,  &  Nuyt,  A.  M.  (2014).  Preterm  Birth  and  Hypertension  Risk.
Hypertension, 63 (1), 12–18. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.
113.01276
Valizadeh, S., Hosseini, M., Jafarabadi, M. A., Mirnia, K., Saeidi, F., & Jabraeeli, M. (2017). Comparison of 2 Methods of Light Reduction onPreterm Infants’ Sleep Pattern in NICU: A Randomized Controlled Trial. Crescent Journal of Medical and Biological Sciences, Vol. 4, No. 4, October 2017 , 211–216. Vásquez-Ruiz, S., Maya-Barrios, J. A., Torres-Narváez, P., Vega-Martínez, B. R., Rojas- Granados, A., Escobar, C., & Ángeles-Castellanos, M. (2014). A light/dark cycle in  the  NICU  accelerates  body  weight  gain  and  shortens  time  to  discharge  in preterm infants. Early Human Development, 90 (9), 535–540. https://doi.org/10 .1016/j.earlhumdev.2014.04.015
Vogel,  J.  P.,  Chawanpaiboon,  S.,  Moller,  A.-B.,  Watananirun,  K.,  Bonet,  M.,  & Lumbiganon, P. (2018). e global epidemiology of preterm birth. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 52 , 3–12. https://doi.org/10.1016 /j.bpobgyn.2018.04.003

## Catatan kaki
Editor Akademis: Nurul Pujiastuti (Poltekkes Kemenkes Malang, INDONESIA).
Ignasia Yunita Sari, et al. Cahaya Intensitas Rendah (10 lux) Berpengaruh pada Frekuensi Nafas dan Saturasi Oksigen Bayi Berat Badan Lahir R...
Kontribusi  Penulis:IYS (Konseptualisasi,  Kurasi  data,  Analisis  formal,  Akusisi  biaya, Investigasi,  Metodologi,  Urusan  administrasi,  Sumberdaya,  Supervisi,  Validasi,  Visualisasi, Penyiapan naskah - dra); IP (Analisis formal, Akusisi biaya, Investigasi, Metodologi, Urusan administrasi, Sumberdaya, Validasi, Visualisasi, Penyiapan naskah - reviu & pengeditan); AIK (Sumberdaya, Validasi).
Berbagi Data: Kesediaan data dapat menghubungi penulis koresponden.
Catatan Penerbit: Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan.

## Author notes
ignasia@stikesbethesda.ac.id