## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.10, No.1, Maret 2024, pp. 29-34 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 29

## EFEKTIFITAS AROMATERAPI JAHE TERHADAP IBU NIFAS UNTUK MENURUNKAN SKOR EDINBURGH POSTPARTUM DEPRESSION SCALE SEBAGAI UPAYA UNTUK MENCEGAH POSTPARTUM BLUES
Fitriana Rakhimah
Program Studi DIII Kebidanan, Politeknik Muhammadiyah Tegal, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Nov 4, 2023 Revised Mar 25, 2024 Accepted Mar 26, 2024 The postpartum period is the period experienced by women after the baby is born until the reproductive organs. The postpartum period is a period of adjustment for a woman to her new role as a parent, so this period  usually  occurs  especially  in  women  who  are  giving  birth  for the first time because they do not have experience caring for a baby. The  aim  of  this  research  is  to  find  out  whether  there  is  an  effect  of giving  ginger  aromatherapy  on  reducing  Endinburgh  Postpartum Depression Scale scores in postpartum mothers as an effort to prevent postpartum  blues  in the  Tegal  City  Health  Center  Area.  Research  is useful  for  providing  information  and  increasing  knowledge  in implementing  complementary  midwifery  care,  especially  in  dealing with anxiety in postpartum mothers. The method in this research uses a  quasi-experimental  design  with  a  pretest  posttest  with  control design. The sample used in this research was 30 postpartum mothers who  experienced  psychological  disorders  or  postpartum  blues  who were  divided  into  2  groups,  namely  the  treatment  group  and  the control  group.  The  results  of  the  study  showed  that  giving  ginger aromatherapy  was  effective  in  reducing  anxiety  in  postpartum mothers in the Tegal City Health Center Working Area, expressed by a  P  Value  <0.05.  Advice  that  can  be  given  to  health  workers  is  to provide  education  to  the  public,  especially  mothers  regarding  the provision of aromatherapy as a non-pharmacological therapy given to postpartum mothers who experience postpartum blues.

## Keywords:
Ginger Aromatherapy
Postpartum Blues Skor  Edinburgh  Postpartum
Depression Scale
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Fitriana Rakhimah, Program Studi DIII Kebidanan, Politeknik Muhammadiyah Tegal, Jl. Melati No. 27 Sletok, Tegal Timur Kota Tegal. Email: fitrianarakhimah6@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Masa nifas (Puerperium) adalah masa dimana setelah masa ini alat kandungan akan kembali seperti sebelum  masa  hamil  yang  umumnya  akan  terjadi  dalam  6  minggu  atau  lebih  kurang  40  hari.  Masa  nifas merupakan  masa  transisi  dari  masa  kehamilan  dengan  masa  pascasalin.  Masa  ini  merupakan  masa  yang berhubungan  dengan  perubahan  biologis,  fisik,  sosial  dan  emosional  dan  membutuhkan  proses  adaptasi. Seorang  wanita  pada  masa  nifas  akan  rentan  mengalami  gangguan  kesehatan  mental  yang  terdiri  dari  tiga
30 klasifikasi yaitu postpartum  blues, depresi postpartum serta psikosis postpartum. Klasifikasi ini berdasarkan waktu dimulainya kejadian, tingkat keparahan dan durasi dari gejala-gejalanya. Postpartum blues merupakan gangguan psikologis  dengan kasus terbanyak   yang terjadi pada ibu postpartum ,  dimulai  pada hari pertama atau  hari  ketiga  dan  dapat  berlangsung  hingga  2  minggu postpartum dengan  gejala  kebingungan,  mudah marah, kecemasan, menangis tanpa sebab yang jelas, dan rasa bersalah [1].
Persalinan  merupakan  serangkaian  proses  fisiologis  dan  psikologis  yang  dapat  mengakibatkan terjadinya  nyeri,  keadaan  cemas  dan  lelah  akibat  kerusakan  pada  jaringan.  Terapi  non  farmakologis menggunakan  aromaterapi  merupakan  salah  satu  alternatif  dalam  penatalaksanaan  nyeri.  Aromaterapi  jahe yang  memiliki  kandungan  minyak  atsiri  dan  diketahui  memberikan  efek  farmakologis  pada  kesehatan. Terapi komplementer  menggunakan aromaterapi  jahe  telah mulai  dilakukan  pada remaja  untuk mengurangi rasa  nyeri  saat  menstruasi,  penelitian  menggunakan  aromaterapi  jahe  dilakukan  sebagai  terapi  pada  pasien kemoterapi dengan gejala mual dan muntah dan pasien pasca operasi anestesi [2].
Terapi  komplementer  dengan  menggunakan  aromaterapi  dapat  dimanfaatkan  untuk  mengatasi postpartum  blues  yang  dapat  dilakukan  dengan  meminimalkan  efek  samping  dari  terapi  tersebut. Aromaterapi  merupakan  salah  satu  terapi  komplementer  yang  tidak  mahal  dan non-invasif  yang  digunakan untuk mengatasi  gangguan  psikologis.  Jahe merupakan  salah  satu tanaman  yang  berupa tumbuhan rumpun berbatang semu. Jahe merupakan jenis tanaman rimpang yang populer dikalamgan masyarakat baik sebagai bahan  rempah  dapur  ataupun  bahan  obat.  Jahe  adalah  tumbuhan  yang  termasuk  dalam  keluarga zingiberaceae.  Bahan  yang  digunakan  sebagai  rempah  dan  obat  tradisional  salah  satunya  adalah  akar  jahe. Ketika  jahe  digunakan  sebagai  aromatherapi,  minyak  jahe  berfungsi  sebgaai  perangsang  yang  mampu merangsang rasa yakin yang ada dalam tubuh seseorang sehingga dapat disebut juga “ oil of empowerment ” yang  dapat  menurunkan  kecemasan,  karena  mengandung seskuiterpen,  zingiberal, dan felandren yang menghangatkan  dan memiliki  efek  relaksasi  (menenangkan)  sehingga akan menstimulus  fungsi  sirkuit  otak yang berfungsi mengatur rasa takut [3].
Besarnya  efek  negative  yang  ditimbulkan  dari  postpartum  blues  jika  berkembang  menjadi  depresi postpartum  baik  pada  ibu  maupun  pada  anak  sehingga  diperlukan  terapi  komplementer  yang  dapat memaksimalkan perawatan untuk postpartum blues . Skrining secara berkala yang dilakukan dengan tujuan untuk  mengidentifikasi  gejala  depresi  merupakan  cara  yang  efektif,  sederhana,  dan  ekonomis  untuk mengidentifikasi  wanita  yag  berisiko.  Instrument  yang  dirancang  guna mengidentifikasi depresi  postpartum terdiri  dari  beberapa  macam  instrumen.  Akan  tetapi,  identifikasi  gejala  depresi  postpartum  lebih  sering menggunakan  adalah The  Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale (EPDS),  hal  ini  dikarenakan  metode penilaiannya sederhana [4]. Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) adalah salah satu metode untuk mengetahui apakah seorang wanita mengalami postpartum blues atau tidak.
Postpartum  blues  yang  berkembang  menjadi  depresi  postpartum  memiliki  dampak  pada  ibu  dan bayinya. Postpartum blues menurunkan semua domain kualitas hidup kecuali peran fisiki.  Pada tingkat yang lebih  parah,  ibu  dapat memiliki  pikiran  untuk menyakiti  dirinya  sendiri  misalnya  dengan  bunuh  diri. Tidak hanya  pada  ibu, postpartum  blues dapat  berdampak langsung  pada  anak  seperti halnya  kejadian  yang  baru saja  terjadi  ibu  pasca  bersalin  yang  ingin  membunuh  anaknya  di  rel  kereta  api  [5].  Aktivitas-aktivitas pengasuhan  anak  seperti  menyusui,  kegiatan  perawatan  payudara,  pengenalan  awal  balita  pada  makanan padat  serta  stimulasi  pertumbuhan  fisik  sangat  dipengaruhi  oleh  kondisi  ibu  misalnya postpartum  blues . Terapi  komplementer  menggunakan  aromaterapi  dapat  dikembangkan untuk  mengatasi postpartum  blues . Aromaterapi  merupakan  salah  satu  bentuk  terapi  komplementer  yang  tidak  mahal  dan  non-invasif  yang digunakan untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan psikologis dengan teknik pemberian yang tepat atau  diolah  sendiri  bisa  menjadi  aromaterapi  [6].  Oleh  karena  itu,  kegiatan  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh aromaterapi Jahe terhadap penurunan skor EPDS pada ibu dengan postpartum blues .

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  quasi  eksperimental  dengan pretest  posttest  with  control design . Dalam penelitian ini terdapat dua kelompok responden masing-masng kelompok diberi pretest untuk mengetahui  keadaan  awal  EPDS  nya,  setelah  diberikan  perlakuan  barulah  memberi  posttest,  apakah  ada perbedaan antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol. Hasil pretest yang baik bila nilai kelompok intervensi tidak berbeda signifikan. Pada penelitian ini, perlakuan berupa pemberian aromaterapi Jahe inhalan pada ibu yang terdeteksi mengalami postpartum blues . Pre dan post test dilakukan dengan menghitung skor EPDS.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah Skala  Edinburgh yang  terdiri  dari  10  item  pernyataan dengan  4  pilihan  jawaban  dimana  masing-masing  jawaban  mempunyai  skor  0–3.  Cara  penyebaran  dan pengisian kuisioner skala edinburgh dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban yang dipilih selama 30 menit.  Observasi  dilakukan  saat  bersamaan  dengan pengisian  kuisioner skala edinburgh .  Setelah  perlakuan diberikan  sesuai  waktu  yang  telah  direncanakan  maka  di  akhir  program,  hasil  pengisian  kuisioner  akan dikelompokkan, dihitung, dan diskor untuk mengetahui perbedaan risiko.
31
Populasi  penelitian  ini  yaitu  ibu  yang  terdeteksi postpartum  blues di  wilayah  kerja  Puskesmas Slerok, Puskesmas Tegal Selatan, Puskesmas Tegal Barat dan Puskesmas Sumur Panggang.  Selama periode penelitian  sejumlah  43  orang.  Sampel  ditentukan  dengan  menggunakan  metode non  probability  sampling yaitu  dengan purposive  sampling dengan  menggunakan  rumus  penelitian  analitis  numerik  berpasangan sehingga  didapatkan  sampel  15  orang  pada  masing-masing  kelompok  sehingga  total  sampel  sejumlah  30 orang.  Kelompok  eksperimen  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu postpartum  blues yang  mendapatkan  terapi standar  ditambah  dengan  pemberian  aromaterapi  jahe  sedangkan  kelompok  kontrol  yaitu  ibu postpartum blues yang hanya mendapatkan terapi standar tanpa tambahan pemberian aromaterapi.
Penelitian ini dilaksanakan di empat Puskesmas selama 1 bulan dari  bulan Juni sampai dengan Juli 2023  dengan  melakukan  penilaian  skor  EPDS  kemudian  memberikan  perlakuan  berupa  pemberian aromaterapi jahe inhalan 2 (dua) kali seminggu selama 1 (satu) bulan berturut – turut. Setelah itu, dilakukan penilaian ulang terhadap skor EPDS. Instrumen yang digunakan untuk mendeteksi gejala depresi postpartum yaitu kuisioner EPDS. Kriteria inklusi ibu nifas yang berada diwilayah kerja puskesmas Kota Tegal, ibu nifas yang  bersedia  diberikan  aroma  terapi.  Ibu  nifas  yang  mengalami postpartum  blues ,  ibu  nifas  hari  ke  3-42. Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah  teknik simple  random  sampling (sampel  acak).  Data  yang  telah didapatkan diolah kemudian dianalisis menggunakan statistik analisis bivariat. Analisa data yang digunakan untuk  mengetahui  efektifitas  aromaterapi  jahe  terhadap  penurunan  skor  EPDS  dilakukan  dengan menggunakan uji wilcoxon signed ranks test .

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Tegal  yaitu  Puskesmas  Slerok, Puskesmas Tegal Selatan, Puskemas Tegal Barat dan Puskemas Sumur Panggang  sejak tanggal 10 Juni 2023 –  31  Juli  2023  yaitu  dari  43  ibu postpartum terdapat  30  orang  (70%)  yang  mengalami postpartum  blues berdasarkan  skala  EPDS.  Dari  30  orang  tersebut  peneliti  menetapkan  30 orang  yang  akan berpartisipasi dalam  penelitian  ini  untuk  menjadi  subyek  penelitian.  Semua  partisipan  sebelumnya  telah  diberikan form inform  consent dan  menandatangani  lembar  persetujuan  setelah  menyatakan  kesediaan  untuk  berpartisipasi dalam penelitian ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan Paritas dan Pekerjaan
Variabel Frekuensi Presentase (f) (%) Umur <20 4 13% 20-35 26 87% Tingkat Pendidikan SMP 2 7% SMA 19 63% S1 9 30% Paritas Primipara 7 23% Multipara 23 77% Pekerjaan IRT 26 87% Wiraswasta 4 13%
Berdasarkan data deskripsi pasien diketahui bahwa ibu yang terdekteksi postpartum blues terbanyak pada rentang usia 20-35 Tahun sebesar 87% (26 orang). Sementara itu untuk pendidikan sebagian besar 63% pendidikan  terakhir  SMA.  Kategori  paritas  sebagian  besar postpartum  blues terjadi  pada  multiparitas  77% (23 orang) dan sebagian besar ibu yang mengalami postpartum merupakan ibu rumah tangga 87% (26 orang).
Tabel 2. Karakteristik Subyek Berdasarkan Skor EPDS Kelompok Perlakuan
Skor EPDS Pre Test Post Test Jumlah Subyek  Persentase  Jumlah  Subyek  Persentase ≤ 9 Normal 0 0 13 87% 10-12 (Postpartum Blues) 15 100% 2 13% ≥13 (Depresi) 0 0 0 0 Jumlah 15 orang 100% 15 100% 3
Tabel  2  diketahui  bahwa  pada  kelompok  intervensi  terdapat  87%  (13  orang)  yang  skor EPDS nya turun menjadi normal dan 13% (2 orang) skor nya postpartum blues .
32 Tabel 3. Karakteristik Subyek Berdasarkan Skor EPDS Kelompok Kontrol 4 Skor EPDS Pre Test Post Test Jumlah Subyek Persentase  Jumlah  Subyek Persentase ≤ 9 Normal 0 0 6 40% 10-12 ( Postpartum Blues ) 15 100% 8 53% ≥13 (Depresi) 0 0 1 7% Jumlah 15 orang 100% 15 100%
Tabel 3 diketahui bahwa pada kelompok kontrol terdapat 40% (6 orang) yang skor EPDS nya turun menjadi  normal  dan  53%  (8  orang)  skor  nya  tetap postpartum  blues kemudian  7%  (1  orang)  skornya meningkat menjadi depresi.
Tabel 4. Hasil Analisa Kelompok Kasus Dan Kelompok Kontrol
Kelompok Pengamatan Negative Ranks Positive Ranks Ties p-value kontrol 8 2 5 0,50 perlakuan 13 0 2 0,001
Tampak hasil pada Tabel 4 menjelaskan bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan skor  EPDS antara  pengamatan  sebelum  perlakuan  dengan  sesudah  perlakuan  pada  kelompok kontrol  (p=0,50  >  0,05). Kelompok  ini  merupakan  kelompok  tanpa  pemberian  aromaterapi  jahe  inhalan  dan  ditetapkan  sebagai kelompok  kontrol. Negative  ranks berarti  menunjukkan  penurunan  skor  EPDS  antara  sebelum  dengan sesudah.  Dengan  kata  lain  skor  EPDS  sebelum  lebih  besar  dibandingkan  dengan  skor  EPDS  sesudah, terdapat  8  orang  yang  mengalami  penurunan  skor  EPDS.  Sedangkan positive  ranks berarti  menunjukkan peningkatan  skor  EPDS  antara  sebelum  dengan  sesudah  atau  skor  EPDS  sebelum  kurang  dari skor  EPDS sesudah,  yaitu  terdapat  2  orang.  Sedangkan  pada  ties  berarti menunjukkan  tidak  ada  perubahan  skor  EPDS antara  sebelum  dengan  sesudah.  Dengan  kata  lain  skor  EPDS  sesudah  sama  dengan  skor  EPDS  sebelum, terdapat  5  orang  yang  tidak  mengalami  perubahan skor  EPDS.  Jadi  pada  kelompok  kontrol  menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna antara skor EPDS sebelum dan sesudah.
Skor  EPDS  antara  pengamatan  sebelum  perlakuan  dengan  sesudah  perlakuan  pada  kelompok perlakuan  (p=0,001<0,05  ).  Kelompok  ini  merupakan  kelompok  dengan  pemberian  aromaterapi  Lavender inhalan  dan  ditetapkan  sebagai  kelompok  perlakuan. Negative  ranks berarti  menunjukkan  penurunan  skor EPDS  antara  sebelum  dengan  sesudah  pemberian  perlakuan.  Dengan  kata lain skor EPDS sebelum lebih besar dibandingkan dengan skor EPDS sesudah perlakuan, ditemukan 13 orang yang mengalami penurunan skor  EPDS.  Sedangkan positive  ranks berarti menunjukkan peningkatan  skor EPDS antara  sebelum  dengan sesudah atau skor EPDS sebelum kurang dari skor EPDS sesudah perlakuan, ditemukan tidak ada. Pada ties berarti menunjukkan tidak ada perubahan skor EPDS antara sebelum dengan sesudah perlakuan. Dengan kata lain  skor  EPDS  sebelum  sama  dengan  skor  EPDS  sesudah  perlakuan,  2  orang  skor  EPDS  tetap.  Jadi  pada kelompok  perlakuan  menunjukkan  ada  perbedaan  yang  bermakna  antara  skor  EPDS  sebelum  dan  sesudah perlakuan.  Hal  ini  dibuktikan  banyaknya  ibu  yang  mengalami postpartum  blues menunjukkan   penurunan skor EPDS setelah pemberian aromaterapi jahe.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  adanya  efektifitas  yang  signifikan  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  setelah  pemberian  terapi  (p=0,001).  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  dengan  judul  aromaterapi  Lavender  untuk  menurunkan  skla  edinburg  depression  scale  pada  ibu yang  mengalami postpartum  blues menunjukan  perbaikan  setelah  diberikan  inhalasi  selama  2  kali  dalam seminggu dalam sebulan berturut-turut [4].
Adaptasi  psikologis  yang  terjadi  pada  ibu  nifas  akan  dimulai  saat  seorang  ibu  mulai  merawat  dan mengurus  bayinya.  Peran  serta tanggung  jawab  baru ini  sering membuat  ibu  merasa tidak  percaya  diri  dan mengalami stress [7].  Kecemasan  dan  gangguan mood yang  dialami  ibu  pasca melahirkan rentan  membuat ibu mengalami depresi ringan selama postpartum yang biasa disebut dengan istilah postpartum blues. Patofisiologi  terjadinya  postpartum  blues  melibatkan  interaksi  antar  faktor  biologis  dan  faktor psikososial.  Salah  satu  faktor  biologis  yang  mendasari  terjadinya postpartum  blues yaitu  terjadinya perubahan  pada  neurotransmitter  yaitu  serotonin  (5-HT),  NE,  dan  dopamine  [8].  Hiperaktivitas  dari  sistem NE  dapat  menyebabkan  peningkatan  gairah  dan  reaksi  emosional  terhadap  stress,  yang  dapat bermanifestasi  menjadi  insomnia,  kecemasan,  temperemental,  ketidakstabilan  emosi  dan  ketakutan berlebihan atau agresivitas.  Pada  ibu  dengan  depresi  postpartum,  stress  kronis mengaktivasi Corticotropin- Releasing  Hormone (CRF),  yang  menghasilkan  perubahan  fungsi  norepinefrin  di  lokus  seruleus  melalui peningkatan  aktivitas Tyrosine  hydroxylase (TH).  CRF  juga  mengaktifkan  sistem  saraf  simpatik,  di  dalam otak dan secara tidak langsung di dalam sistem perifer, sitokin proinflamasi, prostaglandin dan nitrit oksida, sehingga mempengaruhi fungsi neurotransmiter di otak [9].
Beberapa  hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa  Karakteristik  responden  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  berusia  dewasa  awal  (67,6%),  sebagian  besar  pendidikan  terakhir  SMA  (61,8%) kemudian karakteristik paritas responden sebagian besar responden adalah primipara (41,2%). Hasil uji Man- whitney diperoleh nilai rata-rata pada kelompok eksperimen menunjukkan nilai p-value (< 0,05) lebih tinggi yang mengindikasikan bahwa pemberian aromaterapi jahe efektif dalam mengurangi nyeri postpartum [2] . Jahe  dapat  menurunkan  kecemasan,  karena  mengandung seskuiterpen,  zingiberal,  dan  felandren yang menghangatkan dan memiliki efek relaksasi (menenangkan) sehingga akan menstimulus fungsi sirkuit otak  yang  berfungsi  mengatur  rasa  takut.  Karena  didalam  Kandungan  didalam  jahe  yaitu  pati,  serat,  dan senyawa  fenolik.  Komponen  bioaktif  yang  terdapat  didalam  jahe  yaitu (6)-gingerol,  (6)-shogaol, diariheptanoid  dan  curcumin. Dalam  jahe  juga  terdapat  antioksidan  yang  melebihi  tokoferol  [10]  dengan teknik pemberian cara memberikan 10 gram tumbuhan aromaterapi kedalam 40 ml air panas dengan suhu 42- 44  derajat  celcius,  kemudian  dihirup  selama  10  menit  dengan  mekanisme  kerja minyak  esensial  melalui stimulasi sel reseptor penciuman di epitel nasal, molekul dari dari aromaterapi yang menguap ditangkap oleh oleh  silia  olfactory  kemudian  diteruskan  ke  bulbus  olfaktori.  Selanjutnya  sinyal  ditransmisikan  ke  sistem limbik  dan  hipotalamus  di  otak  melalui  bulbus  olfaktori.  Setelah  sinyal  mencapai  korteks  penciuman, pelepasan neurotransmitter seperti norepinefrin terjadi yang menghasilkan efek  yang diharapkan pada emosi yang berkaitan dengan penggunaan minyak esensial [3].

## 4. CONCLUSION
Penelitian ini menemukan adanya perbedaan yang signifikan/bermakna pada skor EPDS kelompok perlakuan  setelah  pemberian  terapi  (p=0,001< ). Hal ini berarti ada pengaruh  pemberian aromaterapi jahe terhadap skor EPDS. Hasil dari analisis yang dilakukan pada penelitian ini menujukkan bahwa aromaterapi jahe  efektif  dalam  menurunkan  skor  EPDS  pada  ibu  yang  mengalami postpartum  blues sehingga  dapat digunakan untuk mencegah kejadian postpartum blues .

## REFERENCES
[1]  M. W. O’hara, “Post-partum ‘blues,’ depression, and psychosis: A review,” Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology , vol. 7, no. 3. 1987. doi: 10.3109/01674828709040280.
[2]  I. A. Irawati, “GINGER AROMATHERAPY (Zingiber officinale) AGAINST POST PARTUM PAIN,” JKM (Jurnal Kebidanan Malahayati) , vol. 8, no. 1, Jan. 2022.
[3]  R. Rahayu and S. Sugita, “Efektivitas Pemberian Aromaterapi Lavender Dan Jahe Terhadap Penurunan Frekuensi Mual Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I Di BPM Trucuk Klaten,” Jurnal  Kebidanan  dan Kesehatan Tradisional , vol. 3, no. 1, 2018, doi: 10.37341/jkkt.v3i1.62.
[4]  E. Amin, B. Rahardjo, and Kusworini, “Aromaterapi lavender menurunkan skor edinburgh postpartum depression  scale  pada  ibu  dengan  postpartum  blues,” Jurnal  Keperawatan  Jiwa  Volume  9.  No.  3 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang , vol. 9, no. 3, 2021.
[5]  Y. Kirana, “Hubungan Tingkat Kecemasan Post Partum Dengan Kejadian Post Partum Blues Di Rumah Sakit  Dustira  Cimahi,” Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Post  Partum  Dengan  Kejadian  Post  Partum Blues Di Rumah Sakit Dustira Cimahi , vol. III, no. 1, 2015.
[6]  N.  Marwiyah et  al. ,  “Faktor  Determinan  yang  Mempengaruhi  terjadinya  Postpartum  Blues  pada  Ibu Nifas,” Faletehan Health Journal , vol. 9, no. 01, 2022, doi: 10.33746/fhj.v9i01.298.
[7]  A. Agustina, I. Hamisah, and Y. Mutia, “Hubungan promosi susu formula, produksi ASI dan psikologis ibu  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif,” Jurnal  SAGO  Gizi  dan  Kesehatan ,  vol.  1,  no.  2,  2020,  doi: 10.30867/gikes.v1i2.409.
[8]  J.  Dean  and  M.  Keshavan,  “The  neurobiology  of  depression:  An  integrated  view,” Asian  Journal  of Psychiatry , vol. 27. 2017. doi: 10.1016/j.ajp.2017.01.025.
[9]  K.  I.  Yamamoto,  T.  Shinba,  and  M.  Yoshii,  “Psychiatric  symptoms  of  noradrenergic  dysfunction:  A pathophysiological  view,” Psychiatry  and  Clinical  Neurosciences ,  vol.  68,  no.  1.  2014.  doi: 10.1111/pcn.12126.
[10]  S.  Sa’diah,  E.  Anwar,  M.  Jufri,  and  U.  Cahyaningsih,  “Perbandingan  Ekstrak  Jahe  Merah  (Zingiber Officinale  Roscoe.  Var.  Rubrum),  Gingerol  dan  Shogaol  sebagai  Anti-Toksoplasma  terhadap  Parasit Toxoplasma  Gondii  Secara  In-Vitro,” Jurnal  Jamu  Indonesia ,  vol.  4,  no.  3,  2019,  doi: 10.29244/jji.v4i3.160.
34

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Fitriana  Rakhimah,  S.Tr.,  KeB.,  M.Tr.Keb, Dosen  DIII  Kebidanan  Politeknik Muhammadiyah  Tegal.  Lulusan  Magister  Terapan  Kebidanan  Poltekes  Kemenkes  Semarang. Dosen dengan mata kuliah yang diampu Asuhan Kebidanan Masa Nifas.