## PENATALAKSANAAN PADA PASIEN LAKI-LAKI USIA 50 TAHUN DENGAN TINEA PEDIS MELALUI PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA
Ismalia Qanit*, Azelia Nusadewiarti
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Rajabasa, Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia *ismaliaqanit1@gmail.com

## ABSTRAK
Tinea  pedis  merupakan  infeksi  jamur  dermatofita  yang  memiliki  sifat  mengikis  keratin  di  jaringan, khususnya pada kaki. Tinea pedis didapatkan pada orang dengan higien diri, lingkungan sekitar, dan perawatan  kaki  yang  buruk.  Pencegahan  tinea  pedis  dapat  dilakukan  dengan  cara  pemakaian  APD pada saat melakukan kontak dengan faktor penyebab atau memperbaiki higien diri. Tujuan penelitian ini adalah Mengidentifikasi faktor risiko, masalah klinis, serta memberi penatalaksanaan  pada pasien dengan  penerapan  pelayanan  dokter  keluarga  secara  holistik  berbasis evidence  based  medicine. Metode  studi  ini  adalah  laporan  kasus.  Data  primer  diperoleh  melalui  anamnesis  dan  pemeriksaan fisik.  Data  sekunder  diperoleh  dari  rekam  medis  pasien  di  Puskesmas.  Penilaian  dilakukan berdasarkan diagnosis holistik dari awal, proses, dan akhir studi secara kuantitatif dan kualitatif. Hasil penelitian ini adalah laki-laki usia 50 tahun, datang dengan keluhan gatal dan nyeri pada kaki kanan. Gatal  dirasakan  sejak  1  minggu  lalu.  Pasien  mengatakan  keluhan  sering  berulang.  Diketahui  pasien seorang petani dan sering berkontak dengan air karena setiap hari selalu menggunakan sepatu tertutup dalam waktu yang lama. Pasien jarang memperhatikan kebersihan diri setelah beraktifitas.. Diketahui bahwa  pasien  tinggal  bersama  dengan  6  anggota  keluarga  lain  dan  rumah  sedikit  lembab.  Pasien didiagnosis  sebagai  tinea  pedis.  Hasil  evaluasi  yang  didapatkan  adalah  penurunan  gejala  klinis  dan peningkatan pengetahuan pasien dan keluarganya.  Kesimpulan yaitu telah dilakukan penatalaksanaan holistik  dengan  pendekatan  dokter  keluarga  pada  Tn.H  dengan  tinea  pedis  yang  disesuaikan  dengan EBM.  Intervensi  yang  dilakukan  telah  menambah  pengetahuan  pasien  dan  mengubah  beberapa perilaku pasien dan keluarganya, yang ditunjukkan dengan perbaikan pada diagnostik holistik akhir.
Kata kunci: gatal; pendekatan kedokteran keluarga; tinea pedis

## MANAGEMENT OF 50 YEARS OLD MAN WITH TINEA PEDIS THROUGH FAMILY MEDICINE APPROACH

## ABSTRACT
Tinea  pedis  is  a  dermatophyte  fungal  infection  that  has  the  property  of  eroding  keratin  in  tissues, especially  on the  feet.  Tinea  pedis is  found  in  people with  poor  personal  hygiene,  environment,  and foot care. Prevention of tinea pedis can be done by using PPE when making contact with the causative factor  or  improving  personal  hygiene.  Identify  risk  factors,  clinical  problems,  and  provide management  to  patients  by  implementing  holistic  family  doctor  services  based  on  evidence  based medicine.  The  analysis  of  this  study  is  a  case  report.  Primary  data  were  obtained  through  history taking and physical examination. Secondary data were obtained from the patient's medical records at the Puskesmas. Assessment is carried out based on a holistic diagnosis from the beginning, process, and  end  of  the  study  quantitatively  and  qualitatively.  A  50  year  old  male,  came  with  complaints  of itching and pain in his right leg. Itching has been felt since 1 week ago. The patient says the complaint is often recurring. It is known that the patient is a farmer and has frequent contact with water because he  always  wears  closed  shoes  every  day  for  a  long  time.  Patients  rarely  pay  attention  to  personal hygiene after activities. It is known that the patient lives with 6 other family members and the house is a bit damp. The patient was diagnosed as tinea pedis. The evaluation results obtained were a decrease in clinical symptoms and an increase in patient and family knowledge. A holistic management with a family  doctor  approach  has  been  carried  out  on  Mrs.  M  with  tinea  pedis  adapted  to  EBM.  The

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 1, Februari 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
interventions carried out have increased the patient's knowledge and changed some of the behavior of the patient and his family, which was indicated by improvements in the final holistic diagnostic.
Keywords: family medicine approach; itching; tinea pedis

## PENDAHULUAN
Kulit merupakan bagian tubuh yang paling luas dan menutupi seluruh permukaan tubuh manusia. Kulit berfungsi sebagai proteksi juga dapat mengalami gangguan seperti infeksi yang disebabkan oleh agen mikrobiologis (Pranata & Sumijan, 2019). Pada umumnya penyakit kulit yang terjadi di  wilayah  Indonesia  banyak  disebabkan  oleh  infeksi  jamur,  bakteri,  parasit,  serta  virus  yang juga dipengaruhi oleh berbagai hal sehingga memberikan penggambaran yang berbeda terhadap kondisi  klinis  penyakit  kulit  seperti  kebiasaan,  iklim  dan  kondisi  lingkungan.  Dermatofitosis adalah  salah  satu  penyakit  kulit  yang  sering  terjadi  dan  disebabkan  oleh  jamur  golongan dermatofita (Kumar et al, 2020).
Dermatofitosis  merupakan  penyakit  yang  terjadi  pada  jaringan  tubuh  yang  mengandung  zat tanduk  pada  bagian  epidermis,  rambut  serta  kuku.  Prevalensi  dermatofitosis  ini  mencapai  20- 25% dari populasi dunia dan terus mengalami peningkatan.Dermatofitosis dapat menular secara langsung  maupun  tidak  langsung  dari  manusia  ke  manusia  (anthropophilic  organism),  dari hewan (zoophilic organism) serta dari tanah (geophilic organisms). Penularan juga dapar terjadi secara tidak langsung dengan perantara benda lain sebagai media penularan, seperti topi, handuk, sisir  serta  kaos  kaki  yang  pengunaannya  dilakukan  secara  bergantian  dengan  orang  yang  telah terinfeksi (Triana et al, 2020).
Dermatofitosis dikenal sebagai “tinea”. Jamur penyebab dermatofitosis adalah Trichophyton sp., Microsporum  sp.,  dan  Epidermophyton  sp.  Berdasarkan  lokasi  yang  terkena,  dermatofit  secara klinis  diklasifikasikan  ke  dalam  jenis  berikut:  tinea  capitis  (kepala),  tinea  faciei  (wajah),  tinea barbae (jenggot), tinea corporis (tubuh), tinea manus (tangan), tinea cruris (pangkal paha), tinea pedis (kaki), dan tinea unguium (kuku) (Menaldi, 2018; Wirya et al, 2010). Faktor penting yang berperan  dalam  penyebaran  dermatofita  ini  adalah  kondisi  kebersihan  lingkungan  yang  buruk, daerah  pedesaan  yang  padat,  dan  kebiasaan  menggunakan  pakaian  yang  ketat  atau  lembab (Soepardiman, 2015).
Dermatofit  ini  mempengaruhi  struktur  keratin  seperti  rambut  dan  stratum  korneum  epidermis yang menghasilkan ruam karakteristik. Ciri khas pada infeksi jamur adanya central healing yaitu bagian  tengah  tampak  kurang  aktif,  sedangkan  bagian  pinggirnya  tampak  aktif.  Adapun  faktor predisposisi  seperti  panas,  lingkungan  yang  lembab,  penggunaan  alas  kaki  tertutup,  dan hiperhidrosis.  Untuk  durasi  penyakit  ini  bisa  hingga  berbulan-bulan  hingga  bertahun-tahun apabila tidak ditatalaksana secara tuntas dan pajanannya tetap ada (Haerani & Zulkarnain, 2021).
Adapun  prevalensi  tinea  pedis  adalah  sebesar  2,9%  dari  infeksi  jamur  yang  lain.  Organisme penyebab  tinea  pedis  diidentifikasi  sebagai Trichophyton  rubrum (44,8%)  dan Trichophyton mentagrophytes (44,8%), diikuti oleh Epidermophyton floccosum (7%) dan T. tonsurans (3,4%). Laki-laki pasca pubertas lebih banyak terkena dibanding wanita, biasanya mengenai usia 18-25 tahun serta 40-50 tahun (Kemenkes, 2014).
Kejadian  tinea  pedis  lebih  banyak  didapatkan  pada  laki-laki  dibandingkan  dengan  wanita  dan meningkat  seiring  dengan  meningkatnya  usia.  Insidensi    penyakit  jamur  di  Indonesia  berkisar 2,93-27,6%  pada  tahun  2009-2011.  Di  Indonesia,  dermatofitosis  merupakan  52%  dari  seluruh dermatomikosis  dan  tinea  pedis  merupakan  salah  satu  dari  dermatofitosis  terbanyak.  Insidensi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
dermatomikosis  di  berbagai  rumah  sakit  pendidikan  dokter  di  Indonesia  yang  menunjukkan angka persentase terhadap seluruh kasus  dermatofitosis bervariasi  dari 2,93% (Semarang) yang terendah sampai 27,6% (Padang) yang tertinggi (Sutanto et al, 2008; Bertus et al, 2015).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  penatalaksanaan  tinea pedis  dengan  prinsip  pendekatan  kedokteran  keluarga.  Hal  ini  dilakukan  agar  dapat mengidentifikasi  faktor  risiko  internal  maupun  eksternal  yang  ada  pada  pasien,  sehingga dapat  melakukan  penatalaksanaan  berbasis evident  based  medicine yang  bersifat family- approach, patient-centered dan community oriented

## METODE
Penerapan  pelayanan  dokter  keluarga  berbasis evidence  based  medicine pada  pasien  yaitu dengan  mengidentifikasi  faktor  risiko  dan  masalah  klinis.  Penatalaksanaan  pasien  berdasarkan pendekatan patient  centred dan family  approach, yaitu  pelayanan  kesehatan  yang  melibatkan hubungan  antara  dokter,  pasien  dan  keluarga  pasien.    Tujuan  dilakukannya  metode family approach yaitu  untuk  memastikan  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  dapat  menghargai keinginan dan kebutuhan pasien.

## HASIL Ilustrasi Kasus
Seorang Laki-laki usia 50 tahun, datang dengan keluhan terdapat bercak merah bersisik disertai gatal dan nyeri pada  pergelangan kaki  kanan pasien,  sehingga pasien sering menggaruk bagian gatal  tersebut.  Gatal-gatal  sudah  dirasakan  sejak  1  minggu  yang  lalu.  Awalnya  keluhan  hanya berupa  bercak  merah  yang  disertai  gatal,  lama  kelamaan  muncul  sisik  diatasnya,  kemudian berkembang  dan  pasien  menggaruk  area  tersebut  hingga  sekarang  sudah  terdapat  luka  koreng. Keluhan  akan  semakin  gatal  terutama  saat  berkeringat.  Saat  terasa  gatal,  pasien  akan menggaruknya hingga kadang tampak keluar cairan bening.
Keluhan  ini  baru  pertama  kali  muncul.  Pasien  juga  belum  pernah  berobat  sebelumnya  atau membeli  obat-obatan  warung.  Riwayat  sering  meminum  obat-  obatan  warung  dalam  jangka panjang disangkal. Riwayat alergi, asma, atau bersin-bersin di disangkal. Riwayat kencing manis dan  darah  tinggi  sebelumnya  disangkal.  Diketahui  bahwa  pasien  seorang  petani  berkontak dengan  air  karena  setiap  hari  selalu  menggunakan  sepatu  tertutup  dalam  waktu  yang  lama. Pasien jarang memperhatikan kebersihan diri setelah beraktifitas. Pasien mandi dua kali sehari.
Diketahui  bahwa  pasien  tinggal  bersama  dengan  7  anggota  keluarga  lain  dan  rumah  sedikit lembab.  Di  keluarga  tidak  ada  yang  mengeluhkan  hal  yang  sama  dengan  pasien.  Pasien menyangkal  adanya  riwayat  alergi  makanan  ataupun  obat-obatan.  Pasien  menyangkal  adanya gatal  yang  meningkat  pada  malam  hari.  Memiliki  faktor  risiko  internal,  yaitu  pasien  tidak menjaga  higienis  diri  serta  pasien  belum  mengetahui  pola  penularan  infeksi  jamur  dan bagaimana  mencegahnya.  Adapun  faktor  risiko  eksternal  pada  pasien  ini  antara  lain  rumah pasien yang berantakan dan lembab, terdapat ventilasi dan jedela tetapi jarang dibuka.
Pasien tinggal bersama istri, anak keempat, suami anak keempat, dan tiga orang cucu dari anak keempat.  Hubungan  pasien  dengan  istrinya  cukup  baik  akan  tetapi  dukungan  keluarga  untuk memotivasi  pasien  agar  sembuh  tergolong  kurang  dikarenakan  keluarga  pasien  jarang memerhatikan  kondisi  penyakit  pasien  sehingga  pasien  selalu  berobat  sendiri  ke  puskesmas. Hubungan  pasien  dengan  lingkungan  tetangga  baik  dan  harmonis.  Tetapi  pasien  jarang mengikuti  kegiatan  sosial  di  luar  rumah.  Pasien  sadar  akan  penyakitnya  sehingga  berkeinginan kuat  untuk  sembuh.  Pendapatan  dalam  keluarga  berasal  dari  gaji  pasien  yang  bekerja  sebagai

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Petani. Pasien mengatakan bahwa pendapatannya cukup digunakan untuk memenuhi kebutuhan primer, namun kurang untuk kebutuhan sekunder dan tersier.

## Pemeriksaan Fisik
Keadaaan  umum:  tampak  sakit  ringan;  suhu:  36,5 o C;  tekanan  darah:  120/80  mmHg;  frekuensi nadi:  81x/  menit;  frek.  nafas:  18x/menit;  berat  badan:  60  kg;  tinggi  badan:  165  cm.  IMT:  22,2 kg/m 2 , status gizi normal.

## Status generalis
Kepala : Bentuk Normocephal, rambut kehitaman tidak mudah dicabut. Mata Kanan : Injeksi konjungtiva (-), injeksi siliar (-), sklera ikterik (-), secret (-) Mata Kiri: Konjungtiva anemis (-) injeksi siliar (-), sklera ikterik (-), secret (-) Telinga: lesi (-), hiperemis (-), sekret (-). Hidung: sekret (-), deviasi (-), nafas cuping hidung (-) Bibir: Bibir kering (-), sianosis (-), pucat (-). Leher: Simetris, trakea ditengah, pembesaran KGB(-), pembesaran tiroid(-).

## Jantung
I: Ictus cordis tidak tampak P: Ictus cordis teraba pada SIC 5
P:  Batas  jantung  kanan  SIC  4  sternalis  dekstra,  batas  jantung  kiri  SIC  2  jari  medial  linea midclavicular sinistra A: BJ I/II reguler

## Paru
I:Tampak simetris, retraksi (-), pernapasan tertinggal (-) P: Fremitus taktil simetris kanan dan kiri, nyeri tekan (-), massa (-) P: Sonor +/+ A: Rhonki (-), wheezing (-)

## Abdomen
I: Datar A: BU (+) 8 kali per menit P: Nyeri tekan (-) P: Timpani

## Ekstremitas
Superior:  Akral hangat, edem (-/-), CRT kurang dari 2 detik. Inferior: Akral hangat, edem (-/-), CRT kurang dari 2 detik Muskuloskeletal dan neurologis: Kesan dalam batas normal.

## Status Dermatologis
Pada  regio  pedis  dextra  tampak  plak,  soliter,  sirkumskripta,  ukuran  numular,  tepi  aktif  (bentuk polisiklik), dengan skuama putih halus disertai eksoriasi dan krusta kecoklatan.

## Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group

## Data Keluarga
Pasien merupakan anak terakhir dari dua bersaudara. Kedua orang tua pasien sudah meninggal. Pasien tinggal bersama istri (Ny. S), anak keempat (Ny. I), menantu dari anak keempat (Tn. M), dan  tiga  orang  cucu  dari  anak  keempat  (An.  Is,  An.  In,  dan  An.  M).  Bentuk  keluarga  pada keluarga  pasien  ini  adalah  keluarga  majemuk  yaitu  terdapat  ayah,  ibu,  anak,  menantu,  dan  tiga cucu.
Pasien merupakan petani. Pendapatan perbulan pasien adalah 2.000.000. Selain itu, anak kedua pasien  memberikan  uang  sekitar  ±800.000  per  minggu  untuk  pasien  dan  istri  untuk  memenuhi kebutuhan  sehari-hari.  Kebutuhan  materi  keluarga  dipenuhi  dari  hasil  bekerja  dan  pemberian anak  kedua,  yang  digunakan  untuk  menghidupi  7  anggota  keluarga  yang  tinggal  serumah. Seluruh  anggota  keluarga  memiliki  asuransi  kesehatan  namun  terkadang  ketika  berobat  tidak digunakan  karena  tidak  diizinkan  oleh  anak  kedua  pasien,  semua  biaya  pengobatan  ditanggung oleh anak kedua pasien. Perilaku berobat keluarga yaitu memeriksakan keluarganya apabila sakit ke  layanan  kesehatan  bila  keluhan  mengganggu  kegiatan  sehari-hari,  namun  hal  tersebut  tetap tergantung  dari  hasil  musyawarah  keluarga  apakah  perlu  berobat  atau  tidak.  Keluarga  pasien berobat  ke  fasilitas  kesehatan  pertama  terdekat  yang  berjarak  ±1  km  dari  rumah.  Pasien  jika berobat  diantar  keluarga  dengan  kendaraan  pribadi  yaitu  sepeda  motor. Kebutuhan  materi keluarga cukup terpenuhi hanya sampai tingkat kebutuhan primer. Pasien tidak memiliki sumber masukan lainnya. Hanya pasien dan suami pasien yang memiliki asuransi kesehatan.

## Genogram Pasien Tn. H usia 50 tahun
Gambar 1. Genogram Keluarga Tn. H P Laki-laki Meninggal Asma Laki-laki Asma Perempuan Perempuan TB Perempuan TB Laki-laki P Pasien Tinggal Serumah Hipertensi Laki- Laki Hipertensi Perempuan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group

## Family Map
Gambar 2. Family Mapping Keluarga Tn. H Keterangan: ↔ = Hubungan dekat ↔= Hubungan kurang dekat
Family Apgar Score Adaptation : 2
Partnership : 2 Growth : 1 Affection : 2 Resolve : 1
Total Family Apgar score: 8 (fungsi keluarga baik).

## Family SCREEM
Tabel 1. SCREEM Keluarga Tn. H Aspek Sumber Daya Patologis Social Hubungan serta interaksi antar warga setempat berjalan cukup baik - Cultural Keluarga merasa cukup puas dengan kultur budaya masyarakat di tempat mereka hidup. - Religion Keluarga memiliki kebiasaan ibadah yang cukup aktif. - Educational Pendidikan pasein dan suami merupakan tamatan SMA. Kurangnya tingkat Pendidikan dapat memengaruhi pemahaman tentang penyakit. Economic Penghasilan keluarga berasal dari gaji suami dan menantu Total per-bulan berkisar antara 3.000.000-4.000.000 Penghasilan tersebut hanya bisa memenuhi kebutuhan primer. Medical Pasien sudah mulai mengobati penyakitnya secara kuratif untuk menyembuhkan  tinea pedis berulang dan komplikasi. Akses ke pelayanan kesehatan tergolong mudah. Pengetahuan pasien untuk mencegah tertularnya tinea pedis tergolong rendah. Pasien tidak memiliki kebiasaan untuk memakai alas kaki saat berkontak dengan air

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group

## Data Lingkungan Rumah
Pasien  tinggal  bersama  istri,  anak  keempat,  suami  anak  keempat,  dan  tiga  orang  cucu  dari anak  keempat.  Rumah  pasien  berukuran  6  x  15  m  tidak  bertingkat,  memiliki  3  kamar  tidur, dengan  ruang  keluarga  terdapat  kasur.  Lantai  keramik,  dinding  tebuat  dari  tembok,  dengan atap  genteng  tanah  liat.  Penerangan  dan  ventilasi  dirasa  cukup  akan  tetapi  jendela  jarang dibuka  sehingga  minim  sirkulasi  udara.  Kebersihan  di  dalam  rumah  tidak  terawat  dengan penempatan perabotan yang berhimpitan dan berserakan. Rumah sudah menggunakan listrik. Jarak antara rumah pasien dengan rumah lainnya saling berdekatan. Kamar mandi pasien ada satu dengan jamban jongkok dan terletak di belakang rumah, sirkulasi udara di kamar mandi minim  sehingga  tergolong  cukup  lembab.  Dinding  dan  lantai  kamar  mandi  hanya  berlapis semen.
Ruangan antara dapur, ruang tamu dan ruang keluarga (disebut ruang tengah) tersambung dan tidak  ada  pemisah  di  antaranya.  Rumah  pasien  tergolong  padat  akan  barang  dan  terkesan berantakan dan lembab. Terdapat gudang dan teras belakang di rumah pasien dengan lebar ±1 meter. Terdapat teras depan dengan lebar 1 meter tempat biasanya pasien menjemur pakaian yang sebelumnya telah dicuci di kamar mandi.
Sumber air dari air PAM, digunakan untuk mandi dan mencuci. Air minum berasal dari galon yang  biasanya  pasien  isi  ulang.  Limbah  rumah  tangga  diletakkan  di  depan  rumah  yang nantinya akan diambil  oleh petugas kebersihan kampung.  Lingkungan tempat tinggal  pasien cukup padat. Jarak rumah ke septik tank sekitar 2-3 m . Rumah berada di pinggir jalan (gang kecil) yang hanya bisa dilewati maksimal 2 motor.
Gambar 4 . Denah rumah Tn.H

## DIAGNOSTIK HOLISTIK AWAL
Aspek 1. Aspek Personal
▪ Alasan  Kedatangan:  terdapat  luka  koreng  terbuka  pada  pergelangan  kanan  pasien  yang terasa gatal sejak 7 hari yang lalu
▪ Harapan: penyakitnya dapat sembuh dan tidak kambuh lagi
▪ Kekhawatiran: rasa gatal pada bercak semakin bertambah sehingga mengganggu aktivitas pasien

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
▪ Persepsi:  Pasien  mengetahui  bahwa  keluhan  gatal  yang  dialaminya  diakibatkan  oleh infeksi  jamur  tetapi  pasien  tidak  mengetahui  cara  penularannya  maupun  cara mencegahnya.
Aspek 2. Diagnosis Klinis Awal
▪ Tinea pedis (ICD 10: B35.3)
▪ Tinea Pedis ((ICPC-2 : S74)
Aspek 3. Aspek Risiko Internal
▪ Pasien belum mengetahui pola penularan infeksi jamur dan bagaimana mencegahnya.
▪ Pasien tidak menjaga higienis diri
Aspek 4. Aspek Risiko Eksternal
▪ Rumah pasien yang berantakan dan lembab,
▪ Terdapat ventilasi dan jedela tetapi jarang dibuka di rumah.
Aspek 5. Skala Fungsional
▪ Derajat 1. Masih sama seperti sebelum sakit.

## RENCANA INTERVENSI

## Patient centered
Non-medikamentosa:
▪ Edukasi  kepada  pasien  mengenai  infeksi  jamur,  faktor  risiko,  cara  penularan,  cara pencegahan, pengendalian agar keluhan tidak berulang, dan rencana tatalaksana.
▪ Edukasi pasien untuk memperhatikan higienitas diri dan lingkungan.
▪ Edukasi  pasien  agar  lebih  memperhatikan  sirkulasi  udara  di  dalam  rumah  (membuka jendela) agar tidak lembab serta kerapihan rumah agar rumah tidak berantakan.

## Medikamentosa
1. Miconazole nitrate 10 gr cream 2% dioleskan tipis 2x1 selama 4 minggu.
2. Cetirizine HCl 10 mg tablet 2x1 jika gatal.
3. Metronidazole 500mg tablet 3x1.

## Family focused
▪ Edukasi kepada keluarga pasien mengenai infeksi jamur, faktor risiko, cara penularan, cara pencegahan, pengendalian agar keluhan tidak berulang, dan rencana tatalaksana.
▪ Edukasi kepada keluarga pasien supaya mendukung pola hidup pasien termasuk higienitas diri pasien saat bekerja
▪ Edukasi  keluarga  agar  menggunakan  alas  kaki  saat  berkontak  dengan  air  dan  di  tempat lembab dan untuk mengingatkan pasien.

## Community oriented
▪ Memotivasi  pasien  untuk  mengikuti  kegiatan  sosial  di  lingkungan  terdekat  agar  tidak selalu berada di rumah sehingga kualitas hidup lebih baik.

## DIAGNOSTIK HOLISTIK AKHIR Aspek Personal
▪ Alasan Kedatangan: kontrol gatal pada kaki kanan
▪ Harapan: Keluhan gatal pada kaki kanan membaik.
▪ Kekhawatiran: Pasien khawatir akan lamanya penyembuhan gatal pada kaki kanan pasien.
▪ Persepsi:  Pasien  mengetahui  bahwa  keluhan  gatal  yang  dialaminya  diakibatkan  oleh infeksi  jamur,  mengetahui  bagaimana  cara  penularannya  serta  bagaimana  cara mencegahnya.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group

## Aspek Klinis
▪ Tinea pedis (ICD 10: B35.3)
▪ Tinea Pedis ((ICPC-2 : S74)

## Aspek Risiko Internal
▪ Pasien menjaga higenitas tubuh dan lingkungan sekitar.
▪ Pasien telah mengetahui pola penularan infeksi jamur dan cara mencegahnya.
▪ Meningkatnya pengetahuan pasien mengenai penyakit jamur pada kaki.

## Aspek Risiko Eksternal
▪ Anggota  keluarga  turut  membawa  keluhannya  ke  puskesmas  untuk  diobati  agar  tidak menjadi sumber penularan.
▪ Rumah sudah teratur dan bersih.
▪ Ventilasi  dan  jendela  sudah  dibuka  sehingga  terdapat  sirkulasi  udara  dan  rumah  tidak lembab lagi.

## Aspek Derajat Fungsional
Derajat  fungsional  1,  yaitu  pasien  mampu  melakukan  aktivitas  seperti  sebelum  sakit  (tidak ada kesulitan).

## PEMBAHASAN
Pembinaan  keluarga  dengan  prinsip  kedokteran  keluarga  dilakukan  terhadap  Tn.  H  usia  50 tahun dengan tinea pedis. Pembinaan ini dilakukan atas dasar penyakit pada pasien tergolong penyakit yang dapat menular dan dipengaruhi oleh berbagai faktor serta komplikasi yang bisa ditimbulkan  bila  penyakit  ini  tidak  ditangani.  Tn.H  datang  dengan  keluhana  utama  terdapat bercak merah bersisik disertai gatal dan nyeri pada pergelangan kaki kanan pasien, sehingga pasien  sering  menggaruk  bagian  gatal  tersebut.  Gatal-gatal  sudah  dirasakan  sejak  1  minggu yang lalu . Awalnya keluhan hanya berupa bercak merah yang disertai gatal, lama kelamaan muncul  sisik  diatasnya,  kemudian  berkembang  dan  pasien  menggaruk  area  tersebut  hingga sekarang sudah terdapat luka koreng. Keluhan ini dirasakan sepanjang waktu.
Pasien  khawatir  rasa  gatal  pada  bercak  semakin  bertambah  sehingga  mengganggu  aktivitas pasien.  Pasien  mengetahui  bahwa  penyakit  yang  dialaminya  diakibatkan  oleh  infeksi  jamur tetapi  pasien  tidak  mengetahui  cara  penularannya  maupun  cara  mencegahnya.  Kunjungan rumah  dilaksanakan  untuk  melihat  lingkungan  rumah  pasien,  gaya  hidup  pasien  dan aktivitasnya yang dapat memengaruhi kondisi pasien.
Pembinaan  pada  pasien  ini  dilakukan  dengan  kunjungan  rumah  sebanyak  tiga  kali  dimana kunjungan  pertama  pada  hari  Minggu  23  Oktober  2022.  Pada  kunjungan  pertama  dilakukan pendekatan  dan  perkenalan  terhadap  pasien  dan  keluarga  serta  menerangkan  tujuan kedatangan  diikuti  dengan  anamnesis  dan  pemeriksaan  fisik  terkait  penyakit  yang  diderita, wawancara mengenai keluarga dan lingkungan pasien serta memberitahu pasien agar menjaga kebersihan  dan  kelembaban  rumah  serta  tidak  membiarkan  rumah  berantakan  dan  lembab. Dari  hasil  kunjungan  tersebut,  diketahui  tingkat  hygiene  buruk  serta  keluarga  memiliki pengetahuan yang kurang tentang penyakit yang di derita Tn. H.
Temuan  yang  mendukung  diagnosis  tinea  pedis  meliputi  keluhan  bercak  merah  bersisik disertai rasa gatal pada kedua kaki sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya keluhan hanya berupa bercak  merah  yang  disertai  rasa  gatal,  lama-kelamaan  menjadi  bersisik.  Keluhan  semakin gatal  terutama  saat  berkeringat.  Pasien  memiliki  higienitas  yang  kurang  baik  dimana  sering

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
memakai  sepatu  yang  sempit  dan  tertutup.  Selain  itu  pada  pemeriksaan  ditemukan  status dermatologi  pada  regio  pedis  dekstra  et  sinistra  terdapat  makula  eritema  berbatas  tegas, multiple,  bentuk  ireguler,  numular-lentikular,  central-healing,  tepi  aktif  disertai  skuama selapis warna putih. Gejala ini memiliki diagnosa banding yang cukup banyak karena banyak infeksi kulit akan mengalami keluhan seperti ini diantaranya, tinea pedis,  candida, psoriasis, dermatitis kontak iritan, eritrasma, dan dermatitis seboroik.
Pemeriksaan awal yang dapat dilakukan pada pasien untuk menegakkan diagnosis tinea pedis yaitu  dengan  melakukan  pemeriksaan  KOH  untuk  memastikan  dermatofitosis  dimana  dapat dilakukan dengan KOH 20% dan didapatkan hasil  tampak hifa bersepta dan bercabang. Bila peralatan  memadai,  pemeriksaan  kultur  jamur  dapat  dilakukan  untuk  menegakkan  diagnosis dan  jamur  penyebab  dermatofitosis.  Pemeriksaan  lainnya  yang  dapat  dilakukan  untuk menyingkirkan  diagnosis  banding  yaitu  pemeriksaan  Lampu  Wood  yang  dapat  digunakan untuk  menyingkirkan  eritrasma  dimana  akan  tampak  floresensi  merah  bata.  Pemeriksaan  uji tempel  dapat  dilakukan  untuk  menyingkirkan  dermatitis  kontak  alergi.  Pemeriksaan  tetesan lilin dan Auspitz sign dapat dilakukan untuk menyingkirkan psoriasis inversa Petrucelli et al, 2020).
Tinea  pedis  atau  yang  dikenal  juga  sebagai  athlete’s  foot  adalah  salah  satu  infeksi  jamur superfisial  pada  kulit  kaki.  Penyebab  tinea  pedis  terutama  adalah Trichophyton  rubrum dan Trichophyton  mentagrophytes ,  serta  dapat  juga  disebabkan  oleh Epidermophyton  floccosum dan T. tonsurans. Tipe interdigitalis atau tipe intertriginosa kronik adalah bentuk  tinea pedis yang paling umum. Ruamnya berupa eritema, skuama, erosi, maserasi dan fisura pada daerah interdigitalis dan subdigitalis kaki, khususnya jari 4 dan 5 dan disebut dengan dermatofitosis simpleks.  Adapun  penemuan  paling  khas  dari  jamur  adalah  adanya  central  healing  dengan tepi aktif. Keluhan yang umum dijumpai rasa gatal, terbakar dan bau tidak sedap (Djuanda et al,  2015).  Dari  semua  diagnosa  banding  yang  ada,  tinea  pedis  adalah  diagnosa  kerja  yang paling  mungkin  karena  selain  memiliki  temuan  klinis  yang  sama,  ditemukan  pemeriksaan fisik yang sama berupa terdapatnya central healing dengan tepi aktif.
Presentasi  klasik  dari  infeksi  tinea  adalah  lesi  dengan central  healing yang  dikelilingi  oleh tepi  yang  meninggi,  merah,  bersisik,  dan  meninggi. Satu  atau  lebih  lesi  mungkin muncul. Peradangan  membantu  kolonisasi  dan  dapat  menyebabkan  vesikula  di  perbatasan area  yang  terkena. Orang  atopik  dan  orang  yang  terinfeksi  jamur  zoofilik  cenderung mengalami lebih banyak peradangan (Ward et al, 2022). Pasien merupakan petani kebun yang bekerja 5 hari dalam seminggu. Pasien sudah bekerja sebagai petani selama kurang lebih 15 tahun.  Pasien  bekerja  ±  8  jam  sehari.  pasien  sering  menggunakan  sepatu  ketat  dan  tertutup saat bekerja.
Faktor-faktor  yang  dapat  mencetuskan  tinea adalah  :  kondisi  panas  dan  lembab  dari lingkungan,  pakaian  ketat,  pakaian  tidak  menyerap  keringat,  keringat  berlebihan  karena berolahraga,  atau  karena  kegemukan,  friksi  atau  trauma  minor  (gesekan  pada  paha  orang gemuk),  keseimbangan  flora  normal  tubuh  terganggu  (pemakaian  antibiotik  atau  hormon janggka panjang), penyakit/kondisi tertentu, seperti: HIV/AIDS, diabetes mellitus, kehamilan, menstruasi (ketidak seimbangan hormon dalam tubuh sehingga rentan terhadap jamur) faktor virulensi dermatofita, gaya hidup yang buruk (Al Mahmood & Al Sharifi, 2021).
Tinea pedis paling sering terjadi pada orang yang dalam kehidupan sehari-hari menggunakan sepatu  tertutup  disertai  perawatan  kaki  yang  buruk.  Selain  itu,  sering  juga  pada  pekerjaan dengan pekerjaan kaki yang basah. Selain memakai sepatu tertutup dalam waktu lama, faktor

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
risiko  tinea  pedis  adalah  bertambahnya  kelembaban  akibat  keringat,  pecahnya  kulit  karena mekanis,  tingkat  kebersihan  perorangan  dan  paparan  terhadap  jamur.  Kondisi  lingkungan yang lembab dan panas di sela-sela jari kaki akibat penggunaan sepatu juga akan mendorong tumbuhnya jamur (Haryani, 2020).
Faktor  yang  paling  berpengaruh  adalah  kurangnya  higienitas  pasien,  dimana  pasien  jarang mencuci  sepatu  dan  mengganti  sepatu  hanya  sekali.  Pasien  juga  jarang  menggunakan  kaus kaki  yang dapat  menyerap keringat  sehingga menyebabkan kondisi  lembab di dalam sepatu, kondisi  lembab  yang  terus  menerus  dalam  waktu  yang  lama  dan  penggunaan  sepatu  yang terlalu sempit dan tertutup memudahkan terjadinya infeksi jamur. Selain itu, faktor imun dari pasien  juga  berperan  dalam  penetrasi  jamur  ke  dalam  kulit.  Pola  hidup  yang  kurang  sehat seperti  merokok  dan  pola  makan  yang  tidak  teratur  dengan  gizi  yang  kurang  atau  berlebih menyebabkan kondisi imun pasien kurang baik (Abdurrahman & Mayasari, 2021).
Pilihan terapi  yang diberikan pada pasien ini  adalah  miconazole cream  yang rutin dioleskan tipis dua kali setiap hari serta obat anti-pruritus, cetirizine tablet yang dikonsumsi 1 kali sehari bila  pasien  mengeluhkan  gatal.  Miconazole  merupakan  anti-jamur  azol  turunan  imidazole. Obat  ini  bekerja  dengan  menghambat  bioseintesis  egosterol  pada  membran  sel  jamur  yang menyebabkan  terjadinya  kerusakan  pada  dinding  sel  jamur,  sehingga  terjadi  peningkatan permeabilitas  membran  dan  menyebabkan  sel  jamur  kehilangan  nutrisi  selulernya.  Obat  ini memiliki  aktivitas  anti  jamur  dengan  spektrum  luas  mencakup  banyak  jamur  termasuk dermatofit  dan  ragi  seperti Candida  albicans , Candida  guilliermondii , Candida  tropicalis , Epidermophyton  floccosum , Microsporum  canis , Trichophyton  mentagrophytes, dan Trichophyton rubrum . Selain itu obat ini juga memiliki aktivitas bakterisidal terhadap bakteri gram  positif  seperti Staphylococcus  aureus .  Obat  ini  dapat  mengalami  resistensi  silang dengan anti jamur golongan azol lainnya (Kemenkes RI, 2017).
Pada  kunjungan  kedua,  Selasa,  25  Oktober  2022  dilakukan  intervensi  berupa  pemberian edukasi  menggunakan  materi  poster  berisi  tentang  tinea  pedis,  meliputi  definisi,  tanda, prevalensi, pencegahan, dan pengobatan tinea pedis. Awal mulanya pasien diharuskan untuk mengisi  pertanyaan  yang  telah  diberikan  untuk  menilai  wawasan  awal  pasien  terhadap penyakitnya. Kemudian saat dilakukan inspeksi kaki, masih ditemukan lesi, namun rasa gatal sudah berkurang. Pasien sudah mulai membereskan perabotan rumah tangga dan rumah sudah tidak terlalu berantakan.
Kemudian  pasien  diberi  edukasi  tentang  infeksi  jamur,  faktor  risiko,  cara  penularan,  cara pencegahan,  pengendalian  untuk  mencegah  kekambuhan,  dan  rencana  tatalaksana, menyarankan pasien untuk memperhatikan kebersihan diri dan lingkungan seperti mandi dua kali  sehari,  menghindari  pemakaian  sepatu  tertutup  dan  sepatu  sempit  terutama  yang digunakan sepanjang hari. Tidak bertelanjang kaki dan selalu memakai sandal sehingga dapat menghindari  kontak  dengan  jamur  penyebab  tinea  pedis.  Kaki  dan  sela-sela  jari  kaki  dijaga agar tetap kering, terutama setelah mandi dapat diberikan bedak dengan atau tanpa anti jamur. Penggunaan  bedak  anti  jamur  juga  dapat  ditaburkan  dalam  sepatu  dan  kaus  kaki  untuk mengurangi  pertumbuhan  jamur.  Selain  itu,  keluarga  pasien  juga  diberikan  edukasi  untuk selalu  memperhatikan  higienitas  anggota  keluarga  lain,  serta  edukasi  agar  lebih memperhatikan sirkulasi udara di dalam rumah (membuka jendela) agar tidak lembab.
Faktor predisposisi yang menyebabkan kejadian tinea pedis yaitu keadaan kaki yang lembab, berkeringat  dan  selalu  basah.  Sering  terjadi  pada  orang  yang  selalu  berkontak  dengan  air seperti  tukang  cuci,  pada  orang  yang  memakai  kaus  kaki  dan  sepatu  tertutup  dalam  jangka

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
waktu  yang  panjang  seperti  pada  kasus  ini  yaitu  petani.  Pemakaian  sepatu  tetutup  dalam waktu yang lama akan menyebakan kaki berkeringat sehingga keadaan disekitar kaki menjadi lembab dan mendukung pertumbuhan dari dermatofita (Thevany et al, 2018).
Hal-hal  yang  harus  diperhatikan  yang  berkaitan  dengan  personal  foot  hygiene  yaitu  setelah melakukan  aktifitas  di  tempat  kerja,  kaki  dicuci  dengan  sabun  dan  dibersihkan  dengan  air mengalir  selanjutnya  dikeringkan.  Prinsipnya  kaki  dijaga  kebersihannya  dan  sekering mungkin.  Sepatu  yang  sudah  dipakai  dikeringkan  dan  tidak  boleh  basah  dan  yakinkan sebelum  dipakai  kembali  dalam  keadaan  kering  dan  pemberian  bedak  dapat  membantu  agar kaki  tetap  kering.  Memakai  sandal  di  tempat-tempat  yang  merupakan  habitat  jamur  seperti kamar  mandi,  ruang  ganti,  lantai  lembab.  Karena  spora  jamur  dapat  hidup  berbulan-bulan sampai bertahun-tahun di handuk, sepatu atau alat-alat yang dipakai dan dapat menular maka hindari  pemakaian  bersama  terhadap  alat-alat  yang  dipakai  seperti  sepatu,  handuk  baju, topi,kaos  kaki.  Selalu  menjaga  kebersihan  diri  secara  keseluruhan  terutama  setelah  bekerja agar  tubuh  terhindar  dari  reinfeksi  ,dan  dapat  digunakan  anti  jamur.  Pada  pekerja  yang menggunakan  sepatu  tertutup  seperti  boot,  setiap  hari  harus  diganti  agar  tetap  terjaga kebersihan dan kekeringannya. Jadi hendaknya setiap pekerja mempunyai minimal 2 pasang sepatu.  Menggunakan  kaos  kaki  yang  terbuat  dari  katun  dan  selalu  menggantinya  dengan yang baru bila basah (Welly, 2012).
Pada  kunjungan  ketiga  pada  hari  Minggu,  12  November  2022,  dilakukan  evaluasi  terhadap pengetahuan  dan  perilaku  pasien.  Awal  mula  pasien  diharuskan  untuk  menjawab post-test dengan  soal  yang  sama  seperti  soal pre-test sebelumnya,  hal  ini  dilakukan  untuk mengevaluasi  apakah  terdapat  pemahaman  terkait  penyakit  pasien  yang  sebelumnya  telah dijelaskan pada kunjungan kedua (intervensi). Evaluasi klinis dilakukan dengan menanyakan keluhan pada lesi di sela kaki kanan. Didapatkan bahwa pasien merasa keluhan sudah mulai membaik  dibandingkan  dengan  keadaan  sebelumnya  walau  terkadang  masih  terasa  sedikit nyeri (bila pasien beraktivitas tinggi). Dengan demikian, terdapat perbaikan klinis pasien yang cukup signifikan.
Pemberian  intervensi  berupa  edukasi  tentang  penyakit  tinea  pedis  dan  monitoring  perilaku yang  benar  dalam  pemakaian  APD  sepatu  boot  kepada  pasien  ternyata  menurunkan  gejala tinea pedis. Hal ini menunjukkan bahwa pasien dapat memahami dan melaksanakan perilaku yang benar dalam pemakaian APD sepatu boot. Seperti yang dijelaskan dalam Asian journal of  Medical  Sciences,  pemberian  edukasi  dan  instruksi  simpel  seperti  bagaimana  pentingnya menjaga  hygiene  kaki  merupakan  pencegahan  terhadap  kejadian  tinea  pedis  (Kumar  et  al, 2011).  Apabila  dilihat  berdasarkan  intervensi  non  farmakologis  dan  farmakologis  ada beberapa  perubahan  dalam  perilaku  pasien.  Pasien  sudah  menggunakan  obat-obatan  secara teratur  untuk  kontrol  penyakit  jamur  (tinea  pedis)  dan  pasien  juga  sudah  memiliki pemahaman  mengenai  penyakitnya.  Pasien  juga  sudah  mengetahui  jika  ia  harus  meminum obat  secara  rutin  untuk  menghilangkan  jamur.  Intervensi  mengenai  gaya  hidup  yang  lebih bersih dan sehat juga sudah memberikan hasil yang sesuai.

## SIMPULAN
Tinea  pedis  yang  di  derita  pasien  berkaitan  dengan  kebersihan  dan  kelembaban  pasien  dan lingkungan  tempat  tinggal  pasien.  Selain  itu  terdapat  faktor  risiko  kaki  pasien  sering  basah (sering  kontak  dengan  air)  dan  pasien  sering  menggunakan  sepatu  bila  berpergian.  Telah dilakukan    penatalaksanaan    pada  pasien  secara  holistik  dan  komprehensif, patient  center , family  appropried dan community  oriented .  Meningkatnya  pengetahuan  pasien  terhadap penyakit yang dideritanya membuat pasien menjalankan pola hidup bersih dan sehat.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group

## DAFTAR PUSTAKA
Pranata,  F. S., Jufriadif  Na’am,  &  Sumijan. 2019. Sistem pakar diagnosis   penyakit jamur pada manusia  menggunakan  input  suara  berbasis  android.  Jurnal  RESTI  (Rekayasa  Sistem  Dan Teknologi Informasi). vol. 3(3): 435–442. https://doi.org/10.29207/resti.v3i3.1187.
Kumar, V., Tilak, R., Prakash,  P., Nigam,  C., & Gupta, R. 2011. Tinea pedis: An update.  Asian Journal of Medical Sciences. vol. 2(2): 18–22
Triana,  D.,  Nawaliya,  A.,  &  Sinuhaji,  B.  2020.  Kejadian  infeksi  Trichophyton  mentagrophytes terkait  personal  hygiene  antara  nelayan  dengan  pengolah  ikan  rumahan  di  wilayah  pesisir Kota Bengkulu. Jurnal Kesehatan
Kusuma Husada. vol. 12(1): 74–81. https://doi.org/10.34035/jk.v12i1.582
Menaldi SLSW. 2018. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi ke-7. Jakarta: FK UI.
Wirya  Duarsa.  Dkk..  2010.  Pedoman  Diagnosi  dan  Terapi  Penyakit  Kulit  dan  Kelamin  Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Denpasar.
Soepardiman L. Kelainan Rambut. In: Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. Jakarta: Badan Penerbut Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2015
Haerani, Zulkarnain. 2021. Review: Tinea Pedis. Jurusan Biologi, Fakultas Sains dan Teknologi. UIN Alauddin Makassar. 6(8):59-64
Kementerian Kesehatan RI. Buletin InfoDATIN, Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI; 2014.
Sutanto  I,  Sumariah  IS,  Sjarifudin  PK,  Sungkar  S.  Buku  Ajar  Parasitologi  Kedokteran.  Edisi  4.
Jakarta: Balai penerbit FKUI. 2008. p 319-326
Bertus  NVP.,  Pandaleke  HEJ.,  Kapantow  GM.  Profil  Dermatofitosis  di  Poliklinik  Kulit  dan Kelamin RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado Periode Januari-Desember 2012. Jurnal e-Clinic (eCI). 2015;3(2):731-4.
Petrucelli MF, Abreu MH, Cantelli BAM, Segura GG, Nishimura FG, Bitencourt TA, Marins M,  Fachin  AL.  2020.  Epidemiology  and  Diagnostic  Perspectives  of  Dermatophytoses. Journal of Fungi; 6(310): 1-15.
Djuanda,dkk.  Ilmu  penyakit  kulit  dan  kelamin.  Jakarta  :  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia; 2015
Ward H, Parkes N, Smith C, Kluzek S, Pearson R. 2022. Consensus for the treatment of tinea pedis:  A  Systematic  Review  of  Randomised  Controlled  Trials.  Journal  of  Fungi; 8(351):1-11.
Al-Mahmood  A,  Al-Sharifi  E.  Epidemiological  Characteristics  and  Risk  Factors  of  Tinea Pedis  Disease  Among  Adults  Attending  Tikrit  Teaching  Hospital/  Iraq.  Infect  Disord Drug  Targets.  2021;21(3):384-388.  doi:  10.2174/1871526520666200707114509. PMID: 32634085.
Haryani. 2020. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Angka Kejadian Tinea Pedis Pada Buruh Perkebunan  Kelapa  Sawit  Di  Desa  Sonomartani  Kecamatan  Kualuh  Hulu  Kabupaten Labuhan  Batu  Utara  Sumatera  Utara.  Skripsi.  Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Abdurrahman MF, Mayasari D. 2021. Penatalaksanaan Occupational Disesase e.c Tinea Pedis Pada Supir Truk dengan Pendekatan Holistik. Medula. Vol 11(1):145-150.
Kemenkes  RI.  2017.  Panduan  praktik  klinis  bagi  dokter  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan primer. Jakarta: Kemenkes RI.
Thevany,  Natalia  D,    Zakiah  M.  2018.  Uji  Resistensi  Jamur  Penyebab  Tinea  Pedis  pada Satuan  Polisi  Pamong  Praja  Kota  Pontianak  terhadap  Flukonazol.  Jurnal  Kesehatan Khatulistiwa; 4(1):579-587.
Welly L, Soemarko DS, Rusmawardiana. 2012. Pengaruh Intervensi Edukasi dan Monitoring Personal Foot Hygiene terhadap Insiden Tinea Pedis pada Pekerja Pemakai Sepatu Boot di Pabrik Pengolahan Karet di Palembang. PIT Perdoki Bandung.
Kumar  V,  Tilak  r,  Prakash  p,  Nigam  C,  Gupta  R.  Tinea  pedis  an  update.  Asian  Journal  of medicine sciences. 2011:134-138.