## Sikap Ibu, Dukungan Suami dan Peran Tenaga Kesehatan Berhubungan dengan Pelaksanaan Imunisasi TT Ibu Hamil
Wine Frida Indriyani 1 , Madinah Munawaroh 2
1,2 Departemen Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln.Harapan Nomor 50, Lenteng Agung-Jakarta Selatan 12610 Email: 1 winefrindiyani17@gmail.com 1 , madinah.mh@stikim.ac.id 2

## Abstrak
Imunisasi tetanus  toxoid adalah  pemberian  imunisasi  untuk  kekebalan  sistem  imun  tubuh  agar  kebal  terhadap penyakit  tetanus  kepada  ibu  hamil  dan  bayi  yang  sedang  dikandung.  Untuk  mengetahui  hubungan  Sikap  ibu, Dukungan Suami, dan Peran Tenaga Kesehatan terhadap Pelaksanaan Imunisasi Tetanus Toksoid pada ibu hamil di.  Jenis  penelitian ini adalah  penelitian  kuantitatif  dengan rancangan  penelitian cross  sectional. Penelitian  ini dilakukan pada bulan September sampai Desember tahun 2019, populasi adalah seluruh ibu hamil yang datang melakukan  ANC  atau  sebanyak  50  responden  dengan  teknik  pengambilan  data total  sampling .  Penelitian  ini menggunakan instrumen berupa lembar kuesioner. Hasil analisis menunjukkan sikap ibu (P=0,009), Dukungan Suami (P=0,026), dan Peran Tenaga Kesehatan (P=0,028) bahwa H0 ditolak dikarenakan 3 variabel independen mempunyai  nilai p-value <  0.005  yang  berarti  ada  hubungan  antara  Sikap  Ibu,  Dukungan  Suami,  dan  Peran Tenaga  Kesehatan  terhadap  Pelaksanaan  Imunisasi  TT  Ibu  Hamil.  Diharapkan  dapat  melakukan  advokasi  dan kunjungan secara langsung untuk memberikan konseing kepada ibu tentang melakukan imunisasi TT ibu hamil. Pada ibu diharapkan dapat melakukan imunisasi TT saat pada masa kehamilannya.
Kata kunci : dukungan, imunisasi, sikap, tenaga kesehatan

## Abstract
Tetanus toxoid immunization is the provision of immunization for the immune system so that the body is immune to  tetanus  to  pregnant  women  and  infants  being  conceived.  To  find  out  the  relationship  between  mother's attitude,  husband's  support,  and  the  role  of  health  workers  towards  the  implementation  of  tetanus  toxoid immunization  in  pregnant  women.  This type of  research is quantitative  research  with  cross  sectional  research design. This research was conducted in September to December 2019, the population was all pregnant women who  came  to  do  ANC  or  as  many  as  50  respondents  with  total  sampling  data  collection  techniques.  This research used an instrument in the form of a questionnaire sheet. The results of the analysis showed the mother's attitude (P = 0.009), Husband's Support (P = 0.026), and the Role of Health Workers (P = 0.028) that H0 was rejected  because  3  independent variables  had  p-values <0.005  which  meant there  was  a  relationship  between Mother's  Attitudes,  Husband's  Support,  and  the Role  of  Health  Workers  in  Implementing  TT  Immunization  for Pregnant  Women.  It  is  hoped  that  they  can  conduct  advocating  and  visits    to  give  advice  to  mothers  about immunizing TT for pregnant women. The mother is expected to be able to immunize TT during her pregnancy.
Keywords : support,  immunization,  attitude,  healty workers

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Wanita  hamil  beresiko  lebih  besar  akan mengalami  komplikasi  dan  kematian  yang  di akibatkan penyakit menular. Hal ini disebabkan  oleh  imun  tubuh  yang  terkait dalam kehamilan yang menyebabkan penurunan respons terhadap infeksi.  Imunisasi ibu hamil merupakan strategi untuk pencegahan  yang  sangat  berpotensi  untuk menguntungkan  dua  orang  (ibu  dan  bayi) dengan  satu  intervensi.  Imunisasi  pada kehamilan  dan  di  awal  balita  membuat  sang ibu  dan  bayi  akan  rentan  terhadap  adanya infeksi. Salah satu menjadi penyebab kematian ibu  dan  kematian  bayi  seperti  Infeksi  Tetanus yang  diakibatkan  oleh  bakteri  Clostridium tetani  sebagai  akibat  dari  proses  persalinan yang  tidak  aman  atau  steril  atau  dapat  berasal dari  luka  yang  diperoleh  ibu  hamil  sebelum melahirkan. 1
Tetanus  ialah  penyakit  dengan  tanda utama  kekuatan  otot  (spasme)  dan  tanpa disertai  dengan  ganguan  kesadaran.  Penyakit tetanus  neonaturum  adalah  penyakit  tetanus yang  terjadi  pada  neonates  (bayi  yang  usia kurang  dari  1  bulan)  yang  di  sebabkan  oleh Bakteri clostridium  tetani ,  yaitu  kuman  yang mengeluarkan  toksin  (racun)  dan  menyerang sistem  syaraf  pusat.  Kuman  tersebut  akan masuk  kedalam  tubuh  bayi  melalui  tali  pusat, yang  dapat  terjadi  saat  pemotongan  tali  pusat pada  saat  bayi  baru  lahir  maupun  pada  saat perawatan  sebelum  terlepasnya  tali  pusat. Masa  inkubasi  3-28  hari,  dan  rata-rata  6  hari. Apabila  masa  inkubasi  kurang  dari  7  hari, biasanya  penyakit  akan  lebih  parah  dan  angka kematiannya  akan  menjadi  tinggi.  Dampak yang  akan  terjadi  jika  tidak  melakukan imunisasi  tetanus  toxsoid  (TT)  lengkap  pada masa  kehamilan,  bisa  menyebabkan  infeksi tetanus neonatorum pada saat persalinan. 2
Penyakit infeksi dan Tetanus Neonatorum sebenarnya  dapat  dicegah  dengan  pemberian imunisasi Tetanus Toxsoid (TT) yang lengkap, seorang  wanita  yang  sudah  di  berikan imunisasi  TT  dengan  interval  4-6  minggu diharapkan dapat mempunyai kekebalan terhadap tetanus selama 3 tahun. Imunisasi TT sebaiknya  diberikan  sebelum  masuk  pada kehamilan  8  bulan  untuk  mendapatkan imunisasi yang lengkap. Imunisasi TT pada ibu hamil biasa di berikan 2  kali  dengan  dosis 0,5 cc di injeksikan intramuscular/subkutan. Imunisasi  TT  yang  pertama  dapat  di  berikan
pada  saat  kunjungan  Antenatal  Care  (ANC) yang  pertama  pada  ibu  hamil  ke  sarana kesehatan. Sedangkan untuk kunjungan imunisasi  TT  yang  kedua  diberikan  4  minggu setelah  TT  pertama.  Imunisasi  TT  lengkap  itu di berikan pada ibu dan bayi, dimana imunisasi tetanus  toxsoid  bertujuan  untuk  mencegah terjadinya  infeksi  pada  ibu,  dan  sedangkan pada bayi bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi neonatorum pada bayi. 2
Menurut World  Health  Organization (WHO)  menghitung  insidensi  secara  global kejadian  tetanus  di  dunia  antara  0,5  –  1  Juta kasus  dan  kasus  Tetanus  Neonatorum  (TN) terhitung  dari  sekitar  50%  kematian  yang mengalami tetanus di negara-negara berkembang.  Perkiraan  insiden  tetanus  secara global  adalah  sebanyak  18  per  100.000 populasi per tahun. 3
Menurut WHO menunjukan bahwa penyebab  kematin  yang  diakibatkan  Tetanus Neonaturum  di  Negara-negara  berkembang adalah sebanyak 135 kali lebih tinggi dari pada Negara  maju.  Pada  tahun  2007,  2011,  dan 2014  jumlah  kasus  Tetanus  Neonaturum  di antara  Negara-negara  ASEAN,  Indonesia menempati  urutan  kedua  setelah  pilipina  yaitu dengan jumlah penderita lebih  dari 100  orang. Disamping  itu,  tingkat  kasus  kematian  yang diakibatkan  penyakit  Tetanus  Neonaturum  di Indonesia  cenderung  mengalami  kondisi  yang cukup  tinggi  di  tahun  2014  dan  di  dapati  data tetanus  neonaturum  menurun  dari  tahun  2007- 2011.  Meskipun  sempat  mengalami  kenaikan di  tahun  2008,  kasus  tetanus  neonaturum kembali menurun hingga tahun 2011. 4
Angka  kematian  ( case  fatalitiy  rate ) tetanus  neonaturum  dari  tahun  2007-2011 berada  di  kisaran  angka  48%-61%  jumlah kasus  meninggal  karena  tetanus  neoneturum mengalami  penurunan  pada  tahun  2010-2011, namun  terjadi  peningkatan case  fatalitiy  rate tetanus  neonaturum  hingga 61%. case fatalitiy rate Tetanus  Neonaturum  pada  tahun  2013 mengalami  kenaikan  dari  tahun  2012.  Pada tahun  2013 Care  Fatalitiy  Rate tetanus neonaturum sebesar 49,6%. 4 Terdapat sebanyak  84  kasus  tetanus  neonatorum  yang terjadi  di  Indonesia  pada  tahun  2014  dengan kematian  mencapai 54 orang atau 64,3%.
Berdasarkan data profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat pada tahun 2017 Cakupan imunisasi  Td2+  pada  ibu  hamil  sebanyak 65,3%, relative lebih rendah jika di
bandingkan denagan cakupan pelayanan kesehatan  ibu  hamil  K4  yang  sebesar  87,30%, sementara  untuk  Td2+  merupakan  kriteria pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  K4.  Provinsi Sumatera  Selatan,  Jawa  Barat,  dan  DI Yogyakarta  memiliki  capaian  imunisasi  Td2+ pada  ibu  hamil  tertinggi  di  Indonesia. Sedangkan  provinsi  dengan  capaian  terendah yaitu  Sumatra  Utara  (10,52%),  Papua  Barat (12,51%), dan Papua (16,05%). 5
Menurut  Green  beberapa  faktor  yang dapat  mempengaruhi  pemberian  imunisasi  TT pada ibu hamil  yaitu di perlukannya sikap dan kesadaran  ibu  tentang  manfaat  dari  imunissi TT  yang  sangat  penting  untuk  ibu  dan  janin serta  baik  untuk  kekebalan  tubuh  terhadap infeksi  tetanus  karna  ibu  tahu  dengan  di lakukannya  imuisas  TT  ibu  akan  memberikan kekebalan pada ibu dan janinnya. Semakin ibu tahu  dan  sadar  akan  pentingnya  imunisasi  TT maka  akan  semakin  tinggi  tingkat  kesadaran ibu untuk  ikut berperan serta dalam  mengikuti kegiatan posyandu ataupun imunisasi. 6
Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan oleh  peneliti  di  BPM  Cimanggis  Depok terdapat  10  ibu  hamil  dengan  4  orang  yang melaksanakan  imunisasi  TT  serta  mendapat dukungan  penuh  dari  suami  dan  6  orang  ibu hamil  yang  pelaksanaan  imunisasi  TT  dengan beberapa alasan.
Diantaranya adalah
kurangnya  dukungan  dari  pihak  suami  dan kurangnya informasi tentang pentingnya melakukan imunisasi TT pada saat hamil.
Penelitian ini tentang pelaksanaan imunisasi TT pada ibu hamil untuk melakukan penelitian  tentang  sikap  ibu,  dukungan  suami, dan peran tenaga kesehatan terhadap pelaksanaan  imunisasi  TT  ibu  hamil  di  BPM Cimanggis Depok Tahun 2019.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian cross sectional (hubungan  dan  asosiasi) . Penelitian cross  sectional adalah  jenis  penelitian  yang menekankan  pada  waktu  pengukuran  atau observasi  data  variabel  independen  dan dependen  hanya  satu  kali  pada  satu  saat  saja. 7 Penelitian  ini  digunakan  untuk  mengetahui hubungan  sikap  ibu,  dukungan  suami,  dan peran  tenaga  kesehatan  terhadap  Pelaksanaan Imunisasi  Tetanus  Toksoid  pada  ibu  hamil  26 November-18 Desember 2019. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu
menggunakan  lembar  kuisoner  yang  berisi pertanyaan-pertanyaan yang akan dijawab oleh responden dan dengan cara diisi langsung oleh responden. 8
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  hamil  di  BPM  Cimanggis  Depok tahun 2019 sebanyak 50 orang. Sampel adalah objek  yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili seluruh  populasi. 9 Sample  penelitian  ini sebanyak 50 ibu hamil tahun 2019.
Analisi univariat digunakan untuk menjelaskanatau mendeskripsikan karakteristik dari masing-masing variabel yang akan diteliti. seluruh  data  yang  ada  dalam  kuesioner  diolah dan  disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi. 10 Analisis  bivariat  yaitu  untuk melihat  faktor  yang  berhubungan  dengan variable independen terhadap variable dependen  memiliki  makna  atau  tidak,  yang digunakan  untuk  uji Chi  Square ,  dengan menggunakan  program  SPSS.  Kreteria  uji  : dengan  tingkat  kemaknaan  (α)  =  0,05.  Ho ditolak  jia  P  value  ≤  0,05  maka  secara signifikan  ada  hubungan  antara  variabel dependen  dengan  variabel  independen  dan apabila  P  value  ≥  0,05  berarti  tidak  ada hubungan  antara  variabel  dependen  dengan variabel independen .10

## Hasil

## Analisa Univariat
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Pelaksanaan Imunisasi TT, Sikap Ibu, Dukungan Suami dan Tenaga Kesehatan (N=50)
Variabel Frekuensi Presentasi (%) Pelaksanaan Imunisasi  TT Ya Tidak 34 16 68.0 32.0 Sikap  Ibu Baik Tidak  Baik 33 17 66.0 34.0 Dukungan Suami Baik Tidak  Baik 18 32 36.0 64.0 Peran Tenaga Kesehatan Baik Tidak  Baik 34 16 68.0 32.0
Sumber: Hasil olah data penelian tahun 2019
Dari  50  responden yang  menunjukan pelaksanaan  Imunisasi  TT  sebanyak  34 responden  (68.0%)  melakukan  imunisasi  TT dan  16  responden  (32.0%)  tidak  melakukan imunisasi  TT.  Berdasarkan  tabel  diatas  dapat
diketahui bahwa dari 50 Responden Sikap Ibu, 33  responden  (66.0)  mempunyai  sikap  baik dan  17  responden  (34.0%)  mempunyai  sikap tidak  baik.  Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui bahwa dari 50 Responden Dukungan Suami,    18  responden  (64.0)  mempunyai dukungan  suami  baik  dan  32  responden (34.0%)  mempunyai  dukungan  suami  tidak baik.  Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui bahwa  dari  50  Responden  Peran  Tenaga Kesehatan,  34  responden  (68.0)  mempunyai dukungan  Peran  Tenaga  Kesehatan  baik  dan 16  responden  (32.0%)  mempunyai  peran tenaga Kesehatan tidak baik.
Infeksi  tetanus  merupakan  salah  satu faktor  risiko  yang  menyebabkan  kematian  ibu dan  bayi.  Penyakit  infeksi  dan  Tetanus Neonatorum sebenarnya dapat dicegah dengan pemberian  imunisasi  Tetanus  Toxsoid  (TT) yang  lengkap.  Pelaksananna    imunisasi  TT pada  ibu  hamil  dalam  mendapatkan  Imunisasi TT  yang  di  berikan  pada  ibu  hamil  dengan interval  4-6  minggu  diharapkan  mempunyai kekebaan  terhadap  tetanus  selama  3  tahun yang  diberikan  pada  masa  kehamian  untuk mencegah tetanus neonaturum. 2
Dari  50  Responden,  didapatkan  sebanyak 33  responden  (66.0)  mempunyai  sikap  baik dan  17  responden  (34.0%)  mempunyai  sikap tidak baik.
Sikap  ialah  merupakan  suatu  respon psikologi  dari  ibu  terhadap  pelaksanaan pemberian  Imunisasi  TT.    Karena  disini  ibu menunjukan  positif  (mendukung),  maka  sikap
yang  ditunjukan  oleh  seorang  ibu  hamil  yang mendapatkan  imunisasi  TT  satu  kali,  ibu  akan tahu  dan  mau  untuk  mendapatkan  imunisasi TT  yang  selanjutnya  dan  apabila  ibu menunjukan  negatif,  ini  menjelaskan  bahwa ibu  tidak  akan  mau  mengerti  dan  tidak  mau untuk  dilakukannya  imunisasi  TT  pada  saat kehamilannya. 11
Dari  50  responden  didapatkan  bahwa  18 responden  (36.0%)  mendapatkan  dukungan suami  yang  baik  dan  32  responden  (64.0%) mendapatkan dukungan yang kurang baik.Peran  serta  dukungan  suami  adalah adanya  kepedulian  secara  langsung  berupa kenyamanan,  perhatian,  dan  kepedulian  dari orang-  orang  yang  dapat  diandalkan  sehingga mempengaruhi  ibu  hamil  dalam  melakukan pelaksanaan tindakan Imunisasi TT.
Bentuk bantuan kepedulian secara langsung  berupa  kenyamanan,  perhatian, kepedulian  dari  orang-orang  yang  dapat diandalkan, yang dapat memberikan keuntungan  emosional  atau  pengaruh  pada tingkah laku berupa adanya perhatian, dorongan  yang  diberikan  oleh  suami  terhadap pelaksanaan pemberian Imunisasi TT pada ibu hamil. 12
Dari  sebanyak  50  responden,  terdapat  34 responden  (68.0%)  mendapat  informasi  dari tenaga  kesehatan  dan  16  responden  (32.0%) tidak mendapat informasi dari tenaga kesehatan.  imunisasi  TT  pada  Ibu  Hamil khususnya peran sebagai edukasi dan pelaksana. 13

## Analisis Bivariat
Tabel  2. Hubungan  Sikap  Ibu,  Dukungan  Suami  dan  Peran  Tenaga  Kesehatan  dengan  Pelaksanaan Imunisasi TT Ibu Hamil (N=50)
Variabel Pelaaksanan Imunisasi TT Total P  Value OR (95%CI) Ya Tidak F % F % F % Sikap Ibu Baik Tidak Baik Total 27 7 34 81.8 41.2 68.0 6 10 16 85.7 58.8 32.0 33 17 50 100 100 100 0.009 6.4 (1.7-23.8) Dukungan  Suami Baik Tidak Baik Total 16 18 34 88.9 58.3 68.0 2 14 16 11.1 43.8 32.0 18 32 50 100 100 100 0.026 6.2 (1.2-31.6) Peran Tenaga Kesehatan Baik Tidak Baik lateral Total 27 7 34 79.4 43.8 68.0 7 9 11 20.6 53.6 32.0 34 16 50 100 100 100 0.028 4.9 (1.3-18.0)
Sumber: Hasil olah data penelian tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  33 responden  dengan  sikap  baik,  terdapat  27 responden  (81.8%)  yang  melakukan  imunisasi TT  dan  6  responden  (18.2%)  tidak  melakukan imunisasi  TT.  Sedangkan  dari  17  responden dengan  sikap  tidak  baik,  terdapat  7  responden (41.2%) yang  melakukan imunisasi TT dan 11 responden  (58.8%)  tidak  melakukan  imunisasi TT.
Pada  hasil  uji  statistik  chi  square diperoleh  nilai  p-value  0.009  lebih  kecil dibandingkan  nilai  signifikasi  0.05  (0.000< 0.05)  dan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  ibu dengan  pelaksanaan  imunisasi  TT  ibu  hamil dan  didapatkan  nilai  OR  6.4  (1.7-23.8)  dapat disimpulkan  bahwa  ibu  dengan  sikap  baik berpeluang 6.4 kali melakukan imunisasi TT.
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukan dari  7  ibu  yang  mendapatkan  penjahitan  tanpa lidokain 1% lama penyembuhan pada  kategori lambat sebanyak 1 orang (14.3%) dan kategori cepat  sebanyak  6  orang  (85.7%),  sedangkan pada  33  ibu  yang  menggunakan  lidokain  1% lama  penyembuhan  pada  kategori  lambat sebanyak 28 orang (84.8%) dan kategori cepat sebanyak  5  orang  (15.2%).  Berdasarkan  hasil yang didapatkan dari penelitian dengan jumlah 18  responden  yang  mendapat  dukungan  baik dari  suami,  sebanyak  16  responden  (88.9%) melakukan  imunisasi  TT  dan  2  responden (11.1%)  tidak  melakukan  imunsasi  TT. Sedangkan  dari  32  responden  yang  mendapat dukungan  tidak  baik  dari  suami,  sebanyak  18 responden  (56.3%)  melakukan  imunisasi  TT dan  14  responden  (43.8%)  tidak  melakukan imunsasi TT.
Pada  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p-value  0.026  lebih  kecil  dibandingkan  nilai signifikasi 0.05 (0.000< 0.05) dan didapat nilai OR 6.2 (1.2-31.6) sehingga  dapat disimpulkan bahwa  Ho  di  tolak  dan  Ha  diterima  yang berarti  ada  hubungan  antara  dukungan  suami dengan pelaksanaan imunisasi TT ibu hamil  di BPM Cimanggis Depok Tahun 2019 ibu hamil yang  mendapat  dukungan  baik  dari  suami berpeluang 6.2 kali melakukan imunisasi TT.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  34 responden  yang  mendapat  informasi  dari tenaga  kesehatan,  sebanyak  27  responden (79.4%)  melakukan  imunisasi  TT  dan  7 responden  (20.6%)  tidak  melakukan  imunisasi TT.    Sedangkan  dari  16  responden  yang  tidak
mendapat  informasi  dari  tenaga  kesehatan, sebanyak  7  responden  (43.8%)  melakukan imunisasi  TT  dan  9  responden  (53.6%)  tidak melakukan imunisasi TT.
Pada  hasil  uji  statistik  chi  square didpatkan  nilai  p-value  0.028  lebih  kecil dibandingkan  nilai  signifikasi  0.05  (0.000< 0.05)  dan  didapat  nilai  OR  4.9  (1.3-18.0) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak dan  Ha  diterima,  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  antara  peran  tenaga  kesehatan dengan pelaksanaan imunisasi TT ibu hamil  di BPM  Cimanggis  Depok  Tahun  2019  dan responden  yang  mendapat  informasi  dari tenaga kesehatan berpeluang 4.9 kali melakukan imunisasi TT.

## Pembahasan
Hubungan antara  Sikap  Ibu dengan Pelaksanaan  Imunisasi  TT  Ibu  Hamil  di BPM Cimanggis Depok Tahun 2019
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  33 responden  dengan  sikap  baik,  terdapat  27 responden  (81.8%)  yang  melakukan  imunisasi TT  dan  6  responden  (18.2%)  tidak  melakukan imunisasi  TT.  Sedangkan  dari  17  responden dengan  sikap  tidak  baik,  terdapat  7  responden (41.2%) yang  melakukan imunisasi TT dan 11 responden  (58.8%)  tidak  melakukan  imunisasi TT.
Berdasarkan hasil uji statistik chi square diperoleh  nilai  p-value  0.009  lebih  kecil dibandingkan  nilai  signifikasi  0.05  (0.000< 0.05)  dan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  ibu dengan  pelaksanaan  imunisasi  TT  ibu  hamil dan  didapatkan  nilai  OR  6.4  (1.7-23.8)  dapat disimpulkan  bahwa  ibu  dengan  sikap  baik berpeluang 6.4 kali melakukan imunisasi TT.
Sikap  atau  yang  disebutkan  dalam bahasa  inggris  attitude  merupakan  suatu  cara berekasi terhadap suatu perangsang, merupakan suatu kecenderungan untuk bereaksi  dengan  cara  tertentu  terhadap  suatu perangsang atau situasi yang  dihadapi. 14 Sikap ialah  merupakan  suatu  respon  psikologi  dari ibu terhadap pelaksanaan pemberian Imunisasi TT.    Karena  disini  ibu  menunjukan  positif (mendukung),  maka  sikap  yang  ditunjukan oleh  seorang  ibu  hamil  yang  mendapatkan imunisasi TT satu kali, ibu akan tahu dan mau untuk  mendapatkan  imunisasi  TT  yang selanjutnya  dan  apabila  ibu  menunjukan negatif,  ini  menjelaskan  bahwa  ibu  tidak  akan
mau mengerti dan tidak mau untuk dilakukannya imunisasi TT pada saat kehamilannya.
Sikap  adalah  ketentuan  tertentu  dalam hal  perasaan  (afeksi),  pemikiran  (kognisi)  dan predisposisi tindakan (konasi) seseorang terhadap  suatu  aspek  dilingkungan  sekitarnya. Sikap  merupakan reaksi atau respon seseorang yang  masih  tertutup  terhadap  suatu  stimulus dan  objek.  Sikap  yang  berhubungan  dengan perilaku  ibu  dalam  melaksanakan  imunisasi Tetanus Toksoid menunjukkan bahwa ibu yang telah  menerima  informasi  tentang  Imunisasi TT akan berpikir dan  merespon serta berusaha untuk mendapatkan manfaat dari imunisasi TT, sehingga  ibu  akhirnya  mau  melaksanakan imunisasi TT dengan lengkap. 15
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang  menyebutkan  bahwa  sikap  ialah  yang menunjukkan  bagaimana  reaksi  seseorang  jika ia  terkena  sesuatu  rangsangan  baik  mengenai orang,  benda  ataupun  situasi-situasi  mengenai dirinya.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Ida  Wijayanti  pada  tahun 2013,  yang  menunjukkan  bahwa  adanya  sikap ibu  hamil  terhadap  Imunisasi  TT  dan didapatkan  hasil  bahwa  Dalam  Hubungan antara  Sikap  Ibu  Hamil  terhadap  Pemberian Imunisasi TT, diketahui  hasil analisa  ibu  yang memiliki sikap negative sebanyak 12 responden  (46,2%)  berperilaku  kurang  dan pemberian  imunisasi  lengkap  dengan  sikap positif  sebanyak  36  orang  (81,8%)  dalam melakukan imunisasi TT. 6
Menurut  peneliti  pemberian  imunisasi TT  pada  ibu  hamil  dipengaruhi  oleh  sikap  ibu hamil  yaitu  perlunya  sikap  dan  kesadaran  ibu tentang  manfaat  dari  imunissi  TT  yang  sangat penting  dan  baik  untuk  kekebalan  tubuh terhadap infeksi tetanus karna ibu tahu dengan di  lakukannya imuisas TT pada saat ibu hamil akan  memberikan  kekebalan  pada  ibu  sendiri maupun  janinnya. Semakin  ibu tahu  dan sadar akan  pentingnya  imunisasi  TT  maka  akan semakin  tinggi  tingkat  kesadaran  ibu  untuk ikut  dan  berperan  serta  dalam  kegiatan posyandu ataupun imunisasi.

## Hubungan antara Dukungan Suami dengan
Pelaksanaan  Imunisasi  TT  Ibu  Hamil  di BPM Cimanggis Depok Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  18 responden  yang  mendapat  dukungan  baik  dari suami,  sebanyak  16  responden  (88.9%)
melakukan  imunisasi  TT  dan  2  responden (11.1%)  tidak  melakukan  imunsasi  TT. Sedangkan  dari  32  responden  yang  mendapat dukungan  tidak  baik  dari  suami,  sebanyak  18 responden  (56.3%)  melakukan  imunisasi  TT dan  14  responden  (43.8%)  tidak  melakukan imunsasi TT.
Pada hasil uji statistik  diperoleh  nilai p- value  0.026  lebih  kecil  dibandingkan  nilai signifikasi 0.05 (0.000< 0.05) dan didapat nilai OR 6.2 (1.2-31.6) sehingga  dapat disimpulkan bahwa  Ho  di  tolak  dan  Ha  diterima  yang berarti  ada  hubungan  antara  dukungan  suami dengan pelaksanaan imunisasi TT ibu hamil  di BPM Cimanggis Depok Tahun 2019 ibu hamil yang  mendapat  dukungan  baik  dari  suami berpeluang 6.2 kali melakukan imunisasi TT
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang menjelaskan bahwa dukungan adalah mengadakan  atau  menyediakan  sesuatu  untuk memenuhi  kebutuhan  orang  lain.  Dukungan sosial  sebagai  dukungan  emosi  yang  berupa simpati,  yang  merupakan  bukti  adanya  rasa saling  perhatian  dan  juga  keinginan  untuk mendengarkan keluh dan kesah dari orang lain. Sumber  dukungan  sosial  adalah  orang-orang berarti  yang  ada  disekitar  individu.  Dukungan tersebut  biasanya  diinginkan  dari  orang-orang penting  yang  memiliki  drajat  keterlibatan  erat dengan individu seperti dukungan dari suami. 16
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  hasil penelitian  Juliani  Samiastuti  pada Tahun  2016 di  Puskesmas  Kasihan  II  Bantul  yaitu  yang menyatakan  bahwa  sebagian  besar  responden pada  penelitian  ini  mendapatkan  dukungan suami  yang  sedang  (70%).  Hanya  10% responden  saja  yang  diketahui  mendapatkan dukungan  suami  yang  tinggi.  Minimnya dukungan  suami  yang  tinggi  pada  penelitian ini  menurut  penuturan  petugas  Poli  KIA terlihat  dari  kunjungan  pasien  ibu  hamil  yang justru lebih banyak  ditemani  oleh kerabat atau ibu  pasien.  47  Hal  tersebut  juga  terlihat  dari hasil analisis jawaban kuesioner yang menunjukkan  dukungan  suami  pada  indikator fasilitas yang rendah. Sebanyak 90% responden diketahui tidak diingatkan suaminya untuk  imunisasi  TT  (item  1),  sebanyak  40% suami  responden  juga  tidak  mempelajari  efek samping imunisasi TT (item 2), sebanyak 45% suami  responden  bahkan  tidak  bersedia membayar seandainya imunisasi TT diharuskan  membayar    dan  sebanyak  80%
responden tidak mengantar kontrol kehamilan. 16
Peneliti berasumsi bahwa dalam melaksanakan Pemberian Imunisasi TT, dukungan suami sangatlah diperlukan bagi ibu. Seperti  kita  ketahui  bahwa  di  Indonesia sebagian  besar  suami  adalah  orang  yang memberikan  izin  istri  untuk  melakukan pemberian  imunisasi  TT  dan  jika  suami  tidak mengizinkan atau tidak mendukung, dan hanya sedikit istri yang berani untuk tetap melakukan imunisasi  TT.  Dapat  disimpulkan  bahwa dukungan  suami  sangat  berpegaruh  besar dalam keselamatan ibu hamil dalam pelaksanaan  pemberian  imunisasi  TT  yang diharapkan  dapat  mencegah  terjadinya  tetanus Neonaturum.
Hubungan  antara  Peran  Tenaga  kesehatan dengan  Pelaksanaan  Imunisasi  TT  Ibu Hamil  di  BPM  Cimanggis  Depok  Tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  34 responden  yang  mendapat  informasi  dari tenaga  kesehatan,  sebanyak  27  responden (79.4%)  melakukan  imunisasi  TT  dan  7 responden  (20.6%)  tidak  melakukan  imunisasi TT.    Sedangkan  dari  16  responden  yang  tidak mendapat  informasi  dari  tenaga  kesehatan, sebanyak  7  responden  (43.8%)  melakukan imunisasi  TT  dan  9  responden  (53.6%)  tidak melakukan imunisasi TT.
Pada  hasil  uji  statistik  chi  square diperoleh  nilai  p-value  0.028  lebih  kecil dibandingkan  nilai  signifikasi  0.05  (0.000< 0.05)  dan  didapat  nilai  OR  4.9  (1.3-18.0) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak dan  Ha  diterima,  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  antara  peran  tenaga  kesehatan dengan pelaksanaan imunisasi TT ibu hamil  di BPM  Cimanggis  Depok  Tahun  2019  dan responden  yang  mendapat  informasi  dan pengetahuan  baru  dari  tenaga  kesehatan berpeluang  sebannyak  4.9  kali  melakukan imunisasi TT.
Penelitian  ini  didukung  oleh  teori  yang menyatakan  bahwa  adanya  peran  petugas kesehatan  berdampak  pada  kesehatan  dan kesejahtraan masyarakat. Peran petugas kesehatan  terdiri  dari  informasi  atau  nasehat verbal  dan  non  verbal,  Tindakan  maupun bantuan  yang  diberikan  dari  keakraban  sosial atau  dapat  dikatakan  kehadiran  mereka mempunyai  manfaat  emosional  atau  suatu
makna efek prilaku baik bagi pihak penerimanya.  Peran  tenaga  kesehatan  masuk didalam  lingkup  dukungan  sosial  adalah bentuk dukungan dan juga hubungan yang baik untuk  memberikan sesuatu konstribusi penting pada kesehatan. 15,19
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Rosyida  Syaida  pada  tahun  2017  dengan melakukan  analisa  tentang  hubungan  peran petugas  kesehatan  dengan  status  imunisasi  TT pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Danurejan  I Yogyakarta  didapatkan  hasil  bahwa  peran tenaga  kesehatan  merupakan  salah  satu  faktor yang berhubungan  dengan status imunisasi TT pada  ibu  hamil  multipara.  Diketahui  dari  16 responden  yang  menyatakan  peran  tenaga kesehatan aktif terdapat 11 responden (68,7%) yang  status  imunisasi  TT  lengkap  dan  5 responden  (31,3%)  yang  status  imunisasi  TT tidak  lengkap.  Sedangkan  dari  35  responden yang menyatakan peran tenaga kesehatan pasif terdapat  28  responden  (80%)  yang  status imunisasi  TT  tidak  lengkap  dan  7  responden (20%) yang status imunisasi TT lengkap. 17
Hidayani  mengungkapkan  jika  petugas kesehatan  berperan  dalam  penggunaan  buku KIA, keikutsertaankelas ibu hamil, penggunaan  teknologi  informasi,  dan  peran bidan  dengan  pemenuhan  standar  minimal kunjungan  ANC  pada  Ibu  Hamil  dan pernyataan. 18
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti berasumsi  bahwa  prilaku  kesehatan  seseorang sangat  di  pengaruhi  oleh  tenaga  kesehatan. Peran  petugas  kesehatan  yang  bekerja  di lapangan sangatlah penting dalam keberhasilan program  untuk  mencapai  target  pelaksanaan imunisasi TT pada Ibu Hamil khususnya peran sebagai  edukasi  dan  pelaksana.  Seseorang yang  telah  mengetahui  manfaat  dari  sebuah prilaku sehat dapat terhalang  karena sikap  dan tindakan tenaga kesehatan yang tidak mendukung  dan  motivasi  individu  untuk melakukan sebuah prilaku kesehatan.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  menggenai  hubungan  sikap  ibu, dukungan  suami,  dan  peran  tenaga  kesehatan terhadap  pelaksanaan  imunisasi  TT  ibu  hamil di BPM Cimanggis Depok Tahun 2019 dengan 50  responden  dapat  disimpulkan  bahwa variabel  independen  (sikap  ibu,  dukungan
suami, dan peran tenaga kesehatan) berhubungan dengan variabel dependen (pelaksanaan  imunisasi  TT  ibu  hamil).  Dari  3 variabel  independen,  variabel  sikap  ibu merupakan  variabel  yang  paling  berhubungan dengan  variabel  imunisasi  TT  ibu  hamil  di BPM Cimanggis Depok Tahun 2019.

## Daftar Pustaka
1. Mabarok  WI.  Promosi  Kesehatan  untuk
Kebidanan.  Jakarta:  Mitra  Cendikia  Press; 2011.
2. Proverawati  A.  Buku  Imunisasi  dan Vaksinasi. Jakarta: Nuha Medika; 2010.
3. Wijayati  I.  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap  Terhadap  Imunisasi  TT  dengan Pemberian Imunisasi TT pada Ibu Hamil di
Puskesmas  Jambu  Kabupaen  Semarang.
Universitas Respati; 2013.
4. WHO.  World  Health  Statistic  2015.  World Health Organization; 2015.
5. Kemenkes  RI.  Buletin  Jendela  Data  dan Informasi  Eliminasi  Tetanus  Maternal  dan
Neonatal. In Jakarta: Bakti Husada; 2014.
6. Ida  W.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap Terhadap  Imunisasi TT  Dengan  Pemberian
Imunisasi TT Pada Ibu Hamil di Puskesmas Jambu  Kabupaten  Musi  Rawas.  STIKES
Siti Khodijah Palembang; 2016.
7. Syarifah  Wirda  M.  Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi  Kelengkapan  Imunisasi  TT Pada Ibu Hamil Diwilayah Kerja Puskesmas  Meutulang  Kecamatan  Panton Reu  Kabupaten  Aceh  Barat.  STIKES U’Budiyah Banda Aceh; 2012. 8. Notoadmodjo. Metodologi Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta;  2012. 138–143 p.
9. Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif  dan  R&D.  Bandung:  CV. Alfabeta; 2013. 96 p.
10. Alimul  Hidayat  A.  Metode  Penelitian
Kebidanan  Teknik  Analisa  Data.  Jakarta: Salemba Medika; 2104.
11. Sutanto. Analisi Data pada Bidang
Kesehatan.  Jakarta:  Rajawali  Press;  2016. 60 p.
12. Ridho M. Sikap dan Keperibadian,. Jakarta: Salemba Empat; 2014.
13. Hermawan. Dukungan Suami dan Keluarga. 2015.
14. Saam  W.  Psikologi  Keperawatan.  Jakarta: Rajawali; 2012.
15. Bukit  RB.  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap  Ibu  Hamil  terhadap  Imunisasi
Tetanus  Toksoid.  J  MIDWIFERY  Sci. 2018;2:3.
16. Juliani  Samiastuti.  Faktor-faktor  yang
Mempengaruhi  Kepatuhan  Ibu  Hamil dalam  Melaksanakan  Imunisasi  Tetanus Toksoid  di  Puskesmas  Kasihan  II  Bantul.
Universitas Respati Yogyakarta; 2012. 17.
Rosyida  Syaida.  Hubungan  Peran  Petugas
Kesehatan  Dengan  Status  Imunisasi  Tt Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Danurejan I
Yogyakarta.  STIKES  Aisiyah  Yogyakarta;
2015.
18. Hidayani  H.  Maryadi  Y.T.  Penggunaan Buku  KIA,  KeikutsertaanKelas  Ibu  Hamil, Penggunaan  Teknologi  Informasi,  dan Peran  Bidan  dengan  Pemenuhan  Standar Minimal  Kunjungan  ANC  pada  Ibu  Hamil di  Puskesmas  Simpang  Empat  Kayu  Lapis Kabupaten  Sekadau  Kalimantan  Barat.  J MIDWIFERY Sci. 2018;9:26–35.
19. Sugesti,  Retno,  and  Siti  Mustohiroh.
"Hubungan  Pengetahuan,  Peran  Keluarga, Lingkungan dan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap  Perawatan  Tali  Pusat."
Jurnal  Ilmiah  Kebidanan  Indonesia  8.04
(2018): 197-208.