## GAMBARAN KELUHAN SUBJEKTIF MUSCULOSKELETAL DISORDERS (MSDS) TERKAIT DENTAL ERGONOMI PADA MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI
KEDOKTERAN GIGI DI RSGM UNSYIAH
OVERVIEW OF SUBJECTIVE COMPLAINTS OF MUSCULOSKELETAL DISORDERS (MSDS) RELATED TO DENTAL ERGONOMICS IN STUDENTS OF PROFESSION
DENTISTRY IN RSGM UNSYIAH Fakhrurrazi Fakhrurrazi, Rachmi Fanani Hakim, Raidha Putri Ananda Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala Correspondence e-mail to: abunidafahiza@gmail.com
Abstrak Dokter  gigi  merupakan  profesi  yang  sangat  rentan  mengalami Musculoskeletal  Disorders (MSDs). Sehari-hari  dokter  gigi  melakukan  perawatan  dengan  posisi  tertentu  guna  mendukung  aktifitasnya yang  memerlukan  ketelitian  pada area  relatif  kecil,  sehingga  sering  ditemukan  dokter  gigi  yang melakukan  pekerjaannya  dengan  posisi  tubuh  tertentu  dalam  waktu  relatif  lama.  Kebiasaan meposisikan postur tubuh tidak ergonomis ini sejak di masa pendidikannya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  gambaran  keluhan Musculoskeletal  Disorders (MSDs)  yang  dialami  mahasiswa pendidikan profesi Kedokteran Gigi di RSGM Unsyiah. Jumlah subjek pada penelitian ini adalah 46 orang ditentukan dengan metode Purposive Sampling . Penelitian ini menggunakan analisis deskriptif untuk  melihat  distribusi  frekuensi  gambaran  keluhan  gangguan  muskuloskeletal  yang  dialami responden.  Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  instrumen Cornell  Musculoskeletal Discomfort Questionnaire (CMDQ). Hasil penelitian menunjukkan dari total 46 responden sebanyak 35 responden memiliki keluhan dengan kategori ringan 76%, sedang 10,8%, berat 13,2%. Distribusi Frekuensi Keluhan MSDs Pada Bagian Tubuh yaitu sebanyak 31 orang memiliki keluhan di bagian punggung bawah (67,4%), 28 orang memiliki keluhan di bagian leher (60,9%) dan 26 orang memiliki keluhan di bagian punggung atas (56,5%). Kata Kunci: Musculoskeletal disorders , dental ergonomi, mahasiswa pendidikan profesi kedokteran gigi
Abstract Dentist is a profession that are very susceptible to experiencing Musculoskeletal Disoreders (MSDs). High accuracy and in small area of the objects needed to be treated in the oral cavity region makes the dentist  in  difficult  body  positions  that  might  pulling  some  of  the  body  musculatures in  frequent periods. The habit of positioning this un ergonomic posture since in his education. The aim of study is to  determine  the  description  of  complaints Musculoskeletal  Disorders  (MSDs) experienced  by students  of  profession  Dentistry  in  RSGM  Unsyiah.  The  number  of  subjects  in  this  study  was  46 people determined by the Purposive Sampling method. This study uses descriptive analysis to see the frequency distribution of complaints of musculoskeletal disorders experienced by respondents. Data collection techniques were carried out using the Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaire (CMDQ) instrument. The  results  showed  that  35  of  46  respondents  have  complaints  with  mild categories  76  %,  moderate  10.8%,  severe  13,2%.  Frequency  Distribution  of  MSDs  Complaints  in Body Parts are 31 people had complaints in the lower back (67.4%), 28 people had complaints in the neck (60.9%) and 26 people had complaints in the upper back (56.5%). Keyword: Musculoskeletal disorders, dental ergonomics, clinical stundent

## PENDAHULUAN
Pekerjaan  dokter  gigi  merupakan  salah satu  pekerjaan  yang  memiliki  risiko  untuk terjadinya gangguan pada tulang dan otot yang disebut  dengan Musculoskeletal  Disorders (MSDs). 1,2,7 Potensi bahaya dapat dikarenakan posisi  kerja  yang  tidak  ergonomis  dan kelelahan  akibat  kelebihan  beban  kerja  yang dialami  oleh  dokter  gigi. 1,2,3 Istilah  ergonomi telah  digunakan  oleh  sebagian  besar  profesi khususnya profesi kedokteran gigi. 2 Ergonomi merupakan  upaya  untuk  menciptakan  sistem kerja yang lebih efisien dengan merancang alat dan  mengatur  area  kerja  agar  sesuai  dengan pekerja  individual. 1 Hal  ini  menyebabkan peningkatan produktivitas, pengurangan cedera  dan  kepuasan  pekerja  yang  lebih besar. 1,2 Berdasarkan data Dinas Kesehatan Aceh tahun  2016,  estimasi  penduduk  Aceh  tahun 2016 sebesar 5.096.248 jiwa yang terdiri dari 2.545.113  jiwa  penduduk  laki-laki  dan 2.551.135  jiwa  penduduk  perempuan.  Angka tersebut  merupakan  hasil  perhitungan  yang dilakukan Pusat  Data  dan  Informasi  Dinas Kesehatan Aceh dengan bimbingan dari Badan Pusat Statistik menggunakan metode geometrik. 4 Jumlah d okter gigi di Aceh tahun 2016  adalah  235  orang.  Rasio  dokter  gigi  di Aceh  sebesar  5  per  100.000  penduduk.  Rasio dokter  gigi  tersebut  belum  mencapai  target nasional  dari  standar  WHO  sebesar  11  per 100.000  penduduk. 4 Berdasarkan  data  oleh Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh pada tahun 2016,  jumlah  tenaga  medis  yang  terdapat  di Kota  Banda  Aceh  Tahun  2016  adalah  175 orang yang terdiri dari 46 spesialis, 115 dokter umum  dan  14  dokter  gigi.  Rasio  dokter spesialis per 100.000 penduduk adalah 18,046, rasio  dokter  umum  per  100.000  penduduk adalah  45,115  dan  rasio  dokter  gigi  per 100.000 penduduk adalah 5,492. 5 Data  tersebut  menunjukkan  rasio untuk tenaga  dokter  gigi  belum  mencapai  target. Fakta ini menunjukkan dokter gigi bekerja dua kali  lebih  berat  dari  yang  ditargetkan.  Hal tersebut  justru  akan  mempertinggi  risiko bahaya kerja seorang dokter gigi.
Beberapa  kasus  yang  tidak  ergonomi seperti kesalahan  penempatan  alat  hingga kesalahan  dalam  memposisikan  tubuh  saat bekerja  di dental  unit dapat  mengurangi produktivitas  dan  efektivitas  bekerja  seorang dokter  gigi. 3,6 Sebanyak  54%  sampai  93%
dokter  gigi  profesional  di  Veruno,  Italy, dilaporkan telah mengalami cedera muskuloskeletal  dengan  rasa  sakit  dan disfungsi  paling  sering  terjadi  pada  tulang belakang (leher dan punggung), bahu, siku dan tangan. 7 Sebuah  penelitian  yang  dilakukan oleh  Morse  T  menyatakan  bahwa  nyeri  leher berhubungan  dengan  bekerja  dalam  posisi leher  miring,  dan  gejala  nyeri  pada  leher dilaporkan sebesar 72% dari sampel 94 dokter gigi  berpengalaman  (usia  rata-rata:  46  tahun) di Farmington CT, USA. 1,3,7
Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan terjadinya  gangguan  muskuloskeletal  terkait dengan  pekerjaan  dokter  gigi  yaitu  gerakan berulang  dan  postur  tubuh  yang  statis. 3,8 Cedera  lebih  sering  terjadi  pada  tangan  dan jari  akibat  gerakan  berulang  disertai  tekanan seperti  saat  melakukan  tindakan  skeling, root planing , penggunaan hands files dan reamers . 7 Hasil survei yang dilakukan oleh Alexopoulus terhadap  420  dokter  gigi  di  Thessaloniki, Yunani, ditemukan sebanyak 62% dokter gigi mengeluhkan  satu  atau  lebih  gangguan muskuloskeletal. 7
Jumlah  data  penelitian  yang  dilakukan pada  mahasiswa  kedokteran  gigi  terkait dengan  gangguan  muskuloskeletal  sangatlah sedikit  apabila  dibandingkan  dengan  data MSDs  yang  terjadi  pada  dokter  gigi profesional. 9 Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan pada mahasiswa pendidikan profesi Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas Andalas, sebanyak 20 orang dari 33 responden merasakan  gangguan  MSDs.  Menurut  lokasi atau  bagian  tubuh  yang  mengalami  gangguan muskuloskeletal, sebanyak 66,6% dari jumlah responden mengalami keluhan di bagian tubuh punggung  bawah  diikuti  oleh  keluhan terbanyak  kedua  yaitu  pada  bagian  leher. 10 Sebuah  survei  lainnya  dilakukan  pada  590 mahasiswa pendidikan profesi kedokteran gigi di AS, sebanyak 48% melaporkan mengalami gejala nyeri leher dan 31% melaporkan gejala nyeri bahu dengan angka tertinggi masa kerja tiga  tahun. 9 Secara  kolektif,  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  mahasiswa  kedokteran gigi sangat potensial untuk mengalami MSDs. Beberapa  penelitian  ini  menunjukkan bahwa program
pencegahan harus diperkenalkan  ke  institusi  pendidikan kedokteran  gigi  untuk  mencegah  terjadinya keluhan  pada  muskuloskeletal  selama  tahun pendidikan  dan  profesional.  Sejauh  ini  belum
ada  penelitian  yang  membahas  mengenai keluhan  subjektif  MSDs  yang  dialami  oleh mahasiswa  klinik,  maka  dari  itu  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  serupa  di Rumah  Sakit  Gigi  dan  Mulut  Universitas Syiah Kuala.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSGM Unsyiah pada bulan  November  2018.  Jenis penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif dengan cara mengumpulkan data menggunakan kuisioner Cornell Musculoskeletal  Discomfort  Questionnaire (CMDQ). Subjek  penelitian  merupakan mahasiswa pendidikan profesi kedokteran gigi di RSGM  Unsyiah.  Subjek  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dimintai  persetujuan  melalui informed  consent. Pengambilan  besar  subjek dilakukan dengan metode purposive sampling 11 dengan sampel sebanyak 46 orang. Penelitian  ini  dilakukan  setelah melakukan  survey  untuk  mengetahui  jumlah mahasiswa profesi kedokteran gigi yang masih menjalani  pendidikan  di  RSGM  Unsyiah. Peneliti  datang  ke  lokasi  penelitian setelah memperoleh  surat laik  etik  dan  surat  izin penelitian dari Fakultas Kedokteran Gigi serta RSGM  Unsyiah. Peneliti  dibantu  tiga  orang teman  peneliti  yang  telah  dikalibrasi  terlebih dahulu  mengenai  prosedur  kerja  penelitian. Pengukuran yang dilakukan untuk mengetahui gambaran  keluhan  subjektif  MSDs  terkait dental  ergonomi  pada  mahasiswa  pendidikan profesi  kedokteran  gigi  yaitu  dengan menggunakan kuisioner Cornell Musculoskeletal  Discomfort  Questionnaire (CMDQ) . 10,12,14 Subjek  yang  telah  bekerja ditemui  dan  diberikan  informasi  akan dilakukan  penelitian.  Subjek  yang  bersedia ikut serta dalam penelitian diberikan informed consent dan  lembar  persetujuan  untuk bekerjasama  dalam  penelitian  ini  serta menginformasikan  akan  menjaga  kerahasiaan informasi  subjek,  selanjutnya  penelitian dilakukan dengan wawancara. Data dikumpulkan  dan  dilakukan proses  analisis data. Data  yang  diperoleh  kemudian  diolah dan  dianalisis menggunakan  SPSS. Jenis  data yang digunakan adalah data primer yaitu data yang  didapatkan  melalui  pengukuran  dan wawancara.  Gambaran  keluhan  subjektif gangguan  muskuloskeletal  diperoleh  melalui
kuisioner  yang  dibagikan  kepada  seluruh sampel.
Kuesioner Cornell  Musculoskeletal Discomfort digunakan  untuk  pemeriksaan penelitian  dan  bukan  untuk  tujuan diagnostik. 32 Skor  dianalisis  dengan  cara membobotkan  skor  rating  dari  mulai  masalah yang  paling  mudah  hingga  masalah  terberat, seperti di bawah ini: - Tidak pernah ( never ) = 0 - 1 – 2 kali/ minggu = 1,5 - 2 – 4 kali/ minggu = 3,5 - Setiap hari ( every day ) = 5 - Beberapa kali dalam sehari = 10 Kemudian skor dari frekuensi di atas (0, 1.5, 3.5, 5, 10) dengan skor discomfort (1,2,3) dan  dengan  skor  gangguan  (1,2,3)  dikalikan untuk mengetahui tingkat keparahan musculoskeletal  disorders yang  dirasakan seseorang. Komputasi analisis nilai yang tidak ada  dalam  perhitungan  dapat  dikodekan dengan 0. Jika nilai yang hilang adalah untuk skor  frekuensi,  maka  gunakan  nol  pada  saat mengalikan. Maka semua kombinasi frekuensi, ketidaknyamanan  dan  interferensi  akan menjadi  0. Jika  nilai  yang  hilang  adalah  skor ketidaknyamanan  atau  interferensi,  kriteria tersebut  dianggap  tidak  ada  sehingga  skor dikalikan  setidaknya  akan  bernilai  skor frekuensi saja. 10,12,14

## HASIL
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Gigi  dan  Mulut  (RSGM)  Universitas  Syiah Kuala  Banda  Aceh  pada  bulan November 2018.  Subjek  penelitian  ini  merupakan mahasiswa pendidikan profesi kedokteran gigi yang  sedang  melaksanakan  pemeriksaan  dan perawatan di RSGM  Unsyiah.  Pengambilan besar subjek pada penelitian ini menggunakan metode purposive sampling dengan pendekatan non-probability  sampling yang didapatkan sebanyak 46 orang subjek. Tabel 1. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Subjek (N) Persentase (%) Perempuan 34 73,9 Laki-laki 12 26,1 Total 46 100
Subjek  yang  memenuhi  kriteria  inklusi penelitian  terdiri  dari 12 orang  laki-laki
(26,1%)  dan 34 orang  perempuan  (73,9%) seperti terlihat pada Tabel 1.
Lama  kepaniteraan  merupakan  salah satu  kriteria  yang  diperhatikan  dalam menentukan  responden  untuk  penelitian  ini. Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan lama  kepanitraan  dapat dilihat  pada  tabel berikut ini:

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan  Lama Kepaniteraan Lama Kepaniteraan Gelombang Masuk Frekuensi Persentase (%) 1 tahun 11bulan 27 14 30,4 % 1 tahun 8 bulan 28 8 17 % 1 tahun 5 bulan 29 17 37 % 1 tahun 2 bulan 30 7 15,2 % Total 46 100 %
Lokasi  atau  bagian  tubuh  yang  paling sering  dikeluhkan  mengalami  gangguan muskuloskeletal  pada  responden  dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Keluhan MSDs Pada Bagian Tubuh Bagian Tubuh Frekuensi Persentase Leher 28 60,9 % Bahu Kiri 15 32,6 % Bahu Kanan 22 47,8 % Punggung Atas 26 56,5 % Lengan Atas Kiri 7 15,2 % Lengan Atas Kanan 19 41,3 % Punggung Bawah 31 67,4 % Lengan Bawah Kiri 5 10,9 % Lengan Bawah Kanan 10 21,7 % Pergelangan Tangan Kiri 11 23,9 % Pergelangan Tangan Kanan 22 47,8 % Pinggul/Bokong 10 21,7 % Paha Kiri 5 10,9 % Paha Kanan 4 10,9 % Lutut Kiri 7 15,2 % Lutut Kanan 5 10,9 % Betis Kiri 9 19,6 % Betis Kanan 11 23,9 % Kaki Kiri 10 21,7 % Kaki Kanan 9 19,6 % Berdasarkan  perhitungan  terhadap masing-masing score yang  diisi  oleh responden  menggunakan  kuesioner Cornell Musculoskeletal  Discomfort maka  tingkat keluhan gangguan muskuloskeletal digambarkan pada Tabel 4. Tabel 4.  Hasil  Perhitungan  Tingkat  Keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs) Ketidaknyamanan Jumlah Responden Persentase (%) Rendah 35 76% Sedang 5 10,8% Tinggi 6 13,2% Total 46 100% Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat disimpulkan bahwa  mayoritas subjek penelitian memiliki keluhan MSDs yang masih tergolong rendah.
PEMBAHASAN Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat gambaran  keluhan  subjektif Musculoskeletal disorders (MSDs)  terkait  dental  ergonomi pada  mahasiswa  pendidikan  profesi  Fakultas Kedokteran  Gigi  di  RSGM  Unsyiah. Pengambilan  sampel  dilakukan  menggunakan teknik purposive sampling dan didapat sampel sebanyak  46  orang.  Pengumpulan  data dilakukan menggunakan Cornell Musculoskeletal  Disorders  Questionnaire (CMDQ). Tabel  1.  menunjukkan  subjek  dalam penelitian  ini  yaitu  sebanyak 46 orang mahasiswa pendidikan profesi kedokteran gigi di  RSGM  Unsyiah yang memiliki  masa  kerja 1-2  tahun didominasi  oleh  perempuan. Hal tersebut  berkaitan  dengan  jumlah  mahasiswa pendidikan  profesi  Fakultas  Kedokteran  Gigi Unsyiah  yang  juga  didominasi  oleh perempuan. 15
Tabel 2. menunjukkan  jumlah distribusi frekuensi  yang  menjadi  responden  pada penelitian ini dibagi menjadi empat kelompok sesuai  dengan  gelombang  masuk  dan  lama kepanitraan  yang  telah  ditetapkan  yaitu  1-2 tahun.  Hal  ini  sejalan  dengan  karakteristik subjek penelitian yang dipilih oleh peneliti di RSGM  Universitas  Andalas  yaitu  penelitian dilakukan pada mahasiswa pendidikan profesi Fakultas  Kedokteran  Gigi  Unsyiah  yang memasuki  masa  kepanitraan  1-2  tahun. 10 Pemilihan kriteria responden ini didasari oleh pertimbangan bahwa frekuensi perawatan yang dilakukan  oleh  mahasiswa  pendidikan  profesi yang  memasuki  masa  kepanitraan  1-2  tahun lebih  dominan  dibandingkan  mahasiswa pendidikan profesi dengan lama kepanitraan di atas 2 tahun.
Menurut  lokasi  atau  bagian  tubuh  yang mengalami  gangguan  muskuloskeletal  pada penelitian ini,  keluhan  paling  tinggi  terjadi  di bagian punggung bawah yaitu sebanyak 67,4% dari  jumlah  responden,  lalu  diikuti  bagian leher  60,9%  dan  punggung  atas  sebanyak 56,5%  (Tabel  3).    Hasil  yang  sama  juga didapatkan  pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Jolanta  Szymanska  terhadap  mahasiswa pendidikan  profesi  kedokteran  gigi  di  Brazil pada  tahun  2002  dimana  60,1%  responden melaporkan  gangguan  muskuloskeletal  pada bagian punggung bawah dan 56,3% responden lainnya  mengalami  gangguan  pada  bagian leher. 16 Penelitian lain yang mendukung yaitu penelitian yang dilakukan oleh Rafika Maulina pada  tahun  2016  di  RSGM  Universitas Andalas,  sebanyak  66,6%  dari  jumlah responden mengalami keluhan di bagian tubuh punggung  bawah  diikuti  oleh keluhan terbanyak  kedua  yaitu  pada  bagian  leher sebanyak 57,5%. 10 Saat melakukan pemeriksaan  dan  perawatan, pada  umumnya subjek  penelitian  berada  pada  posisi duduk. 2,3,6,7 Posisi  tersebut  akan  menekan discus  spinalis ,  akibatnya  cairan  pada  sendi berkurang dan  menghambat  tekanan  darah serta nutrisi yang dialirkan ke discus spinalis . Perubahan  ini  menyebabkan  kerusakan  pada jaringan  lunak,  dan  apabila  berlangsung  lama maka  dapat  mengakibatkan  terjadinya gangguan  muskuloskeletal.  Hal  inilah  yang sering  terjadi pada  mahasiswa  profesi kedokteran  gigi  selama  melakukan  perawatan pada pasien yang seringkali tidak disadari. 8 Berdasarkan  hasil  perhitungan  terhadap masing-masing  skor  pada  tabel  4  tentang tingkat  keluhan  gangguan  muskuloskeletal, disimpulkan bahwa  mayoritas subjek penelitian memiliki keluhan MSDs yang masih tergolong ringan yaitu sebanyak 35 responden (76%). Penelitian lainnya oleh Arifandhy dkk juga  menyatakan  bahwa  prevalensi  MSDs pada  mahasiswa  profesi  yang  bekerja  praktik di  klinik  FKG  UI  masuk  kategori  ringan sebanyak  44  orang  (62,9%). 17 Hal  ini kemungkinan  disebabkan  karena  rata-rata umur  subjek  penelitian  masih  terbilang  muda dengan usia termuda yaitu 21 tahun dan tertua 24  tahun.  Maka  intensitas  keluhan  yang dialami  pun  masih  tergolong  ringan.  Hal tersebut dimungkinkan karena baik masa kerja maupun  lama  kerja  mahasiswa  pendidikan profesi  selama  bekerja  di  klinik  sampai
dilakukan  pemeriksaan  sebagai  subjek penelitian belum terlalu lama. 17
KESIMPULAN Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilaksanakan  dapat  disimpulkan  bahwa gambaran  keluhan  subjektif Musculoskeletal Disorders (MSDs)  terkait  dental  ergonomi pada mahasiswa pendidikan profesi kedokteran  gigi  di  RSGM  Unsyiah  dari  total 46  responden  sebanyak  35  responden  masuk kategori  ringan.  Sebanyak  31  orang  memiliki keluhan  di  bagian  punggung  bawah  (67,4%), 28  orang  memiliki  keluhan  di  bagian  leher (60,9%)  dan  26  orang  memiliki  keluhan  di bagian punggung atas (56,5%).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rana  M,  Srivastava  B,  Ghupta  N, Ghambir  N,  Singh  R,  Mittal  N. Ergonomics  for  Dental  Professionals. Journal  of  Health  Science. Santosh University 2015; 1(2): 68-71. 2. Sarkar  PA,  Shigli  AL.  Ergonomics  in General  Dental  Practice. People's Journal  of  Scientific  Research .  Indore 2012; 5(1): 56-69. 3. Ghupta  S.  Ergonomic  Applications  to Dental  Practice. Indian  Journal  of Dental Research 2011; 22(6): 816-822. 4. Dinas Kesehatan Aceh. Profil Kesehatan Aceh Tahun 2016 . P: 13, 78. 5. Dinas  Kesehatan  Kota  Banda Aceh. Profil  Kesehatan  Kota  Banda  Aceh Tahun 2016. P: 43. 6. Ivona  K,  Zlatko  G,  Cena  D,  Erol  S, Mihajlo  P,  Katerina  F.  Ergonomics  at Dentistry. J Med 2014; 4(1): 83-6. 7. Valachi  B.  Ergonomics  and  Injury.  A Peer-Reviewed Publication. Chesterland. 2008. p: 28-31. 8. Andayasari  L,  Anorital.  Gangguan Mukuloskeletal  pada  Praktik  Dokter Gigi dan Upaya Pencegahannya. Media Litbang Kesehatan 2012; 22(2): 71-6. 9. Guptaa  A,  Anil V,  Ankolaa,  Hebba  M. Dental Ergonomics to Combat Musculoskeletal  Disorders:  A  Review. JOSE 2013; 19(4): 561-71. 10. Maulina  R. Hubungan  Penerapan Postur  Tubuh  yang  Ergonomi  Dengan Tingkat  Kejadian  Musculoskeletal Disorders  pada  Mahasiswa  Program Profesi  di  Fakultas  Kedokteran  Gigi
Universitas Andalas . Universitas Andalas. 2013. P: 7-49. 11. Teknik Purposive Sampling. https://www.statistikian.com/2017/06/pe njelasan-teknik-purposive- sampling.html. Diakses pada tanggal 28 Agustus 2018.
12. CU  Ergo.  Cornell  Musculoskeletal Discomfort  Questionnaires  (CMDQ). html Diakses pada tanggal 5 September 2018.
13. Shariat  A,  Tamrin  SB,  Arumugam  M, Ramasamy  R.  The  Bahasa  Melayu version  of  Cornell  Musculoskeletal Discomfort  Questionnaire  (CMDQ): Reliabillity  and  validity  studi  in Malaysia. PubMed 2016; 54(1): 171-8
14. Erdinç  O,  Hot  K,  Özkaya  M.  Cross- cultural  Adaptation,  Validity  and Reliability  of  Cornell  Musculoskeletal Discomfort  Questionnaire  (CMDQ)  in Turkish  Language.  Research  Report.
Istanbul. WORK 2011; 39(3): 251-260 15. Pengertian  RSGM. http://www.fkg.
unsyiah.ac.id/profil/rsgm-fkg-unsyiah. Diakses  pada  tanggal  10  November 2018.
16. Szymanska  J. Disorders  of  the musculoskeletal  system  among  dentists from  the  aspect  of  ergonomics  and prophylaxis .  Ann  Agric  Environ  Med 2002; 9: 169-73.
17. Wijaya AT, Darwita RR, Bahar A. The Relation  between  Risk  Factors  and Musculoskeletal  Impairment  in  Dental Students:  a  Preliminary  Study. Journal of  Dentistry  Indonesia 2011,  Vol.  18, No. 2, 33-37.