## HUBUNGAN GAYA HIDUP DENGAN TERJADINYA PENYAKIT DIABETES MELITUS DI RSU DAERAH Dr R.M DJOELHAM

## Rinawati Tarigan
Akademi Keperawatan Malahayati Medan Email: rinatarigan75@yahoo.com

## ABSTRACT
Diabetes was a disease caused by disturbances in the absorption of blood sugar by the body, resulting in high levels in the blood. The International Diabetes Federation (IDF) estimated  that  there  were  at  least  463  million  people  aged  20-79  years  in  the  world suffering  from  DM  in  2019.  This  study  aimed  to  determine  the  relationship  between lifestyle and the occurrence of diabetes mellitus. This research is a type of comparative research with a retrospective study design. This research was conducted at RSU Daerah Dr  R.M  Djoelham  and  the  time  of  the  study  was  from  Augustus-October  2021.  The population  in  this  study  were  all  outpatients  at  the  outpatient  clinic  as  many  as  143 people  and  the  size  of  the  sample  in  this  study  was  40  people.  The  sampling  technique used  non-random  sampling  by  accidental  sampling.  This  study  uses  primary  data  and secondary  data.  The  results  of  this  study  indicate  that  there  is  no  relationship  between diet, exercise and work with diabetes mellitus where the p-value of diet = 0.490 (> 0.05), the p-value of exercise = 0.744 (> 0.05) and the p-value of work = 0.337 (> 0.05), Based on  the  results  of  the  study,  it  can  be  concluded  that  there  is  no  relationship  between lifestyle  and  the  incidence  of  diabetes  mellitus.  It  is  recommended  for  respondents  to continue  to  strive  to  increase  knowledge  about  the  application  of  a  healthy  lifestyle, increase  compliance  in  carrying  out  treatment  therapy  programs,  and  implement  a healthy lifestyle.
Key words: Relationship, lifestyle, diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  atau  biasa disebut kencing manis merupakan penyakit  yang  dimana  kadar  gula didalam darah tinggi karena tubuh tidak melepaskan  atau  menggunakan  insulin. DM  dapat  disebabkan  oleh  faktor lingkungan  seperti  kegemukan,  makan- makanan  yang  berlebihan,  penyakit infeksi,  dan  sebagainya  atau  disebabkan oleh faktor keturunan yang mengganggu hormon insulin. Pada penderita Diabetes Melitus pada gejala awalnya akan sering dijumpai  yang  disebut  3P,  yaitu  Poliuri
(banyak  kencing),  polidipsi  (banyak minum),  dan  polifagi  (banyak  makan). Diabetes melitus adalah penyakit hiperglikemia  yang  ditandai  dengan ketiadaan absolut insulin atau penurunan relative insensitivitas sel terhadap insulin (Wahyuni, 2020).
Organisasi Internasional  Diabetes Federation
(IDF) memperkirakan sedikitnya  terdapat  463  juta  orang  pada usia 20-79 tahun di dunia menderita DM pada  tahun  2019  atau  setara  dengan angka  prevalesnsi  sebesar  9,3%  dari total penduduk usia yang sama. Menurut
jenis  kelamin,  IDF  memperkirakan prevalensi  DM  tahun  2019  yaitu  9% pada  perempuan  dan  9,65%  pada  laki-
laki. Prevalensi DM diperkirakan maningkat  seiring  penambahan  umur penduduk  menjadi  19,9%  juta  pada tahun  2030  dan  700  juta  pada  tahun
2045 (Kementerian Kesehatan RI,
2020).
Prevalensi  dan  insiden  penyakit  DM meningkat  secara  drastis  di  negara- negara  indutri  baru  dan  negara  sedang berkembang,  termasuk  Indonesia.  pada tahun  2003  terdapat  sekitar  150  juta kasus  DM  di  dunia.  Pada  tahun  2025 diperkirakan  jumlahnya  meningkat  dua kali  lipat  dan  jumlah  penderita  DM  di Indonesia  diprediksi  12  juta  jiwa  pada tahun  tersebut.  penyebabnya  adalah kemudahan  hidup  emmbuat  manusia kurang bergerak dan kurang aktid secara fisik.  selain  itu,  perubahan  pola  makan tradisional ke modern  merupakan  faktor yang  memberikan  kontribusi  besar dalam  peningkatan  pervalensi  DM (Krisnatuti et al., 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh Hariawan  dkk  (2019),  tentang  bungan antara  pola  makan  dan  aktivitas  fisik dengan    kejadian  DM  di  RSU  Provinsi NTB  memperoleh  hasil  bahwa  da hubungan  pola  makan  dengan    kejadian DM  dan  ada  hubungan  aktivitas  fisik dengan  kejadian  DM  (Hariawan  et  al., 2019).  Penelitian  lain  yang  dilakukan
Sumangkut  dkk  (2013)  diperoleh  hasil ada  hubungan  pola  makan  dengan kejadian Diabetes Melitus tipe-2 (Sumangkut et al., 2013). Penyakit  Diabetes  Melitus  secara umum diakibatkan oleh konsumsi makanan  yang  tidak  terkontrol  atau sebagai  efek  samping  dari  pemakain obat-obat  tertentu.  Diabetes  Melitus disebabkan oleh tidak cukupnya hormon insulin  yang  dihasilkan  pankreas  untuk menetralkan  gula  darah  pada  tubuh. Hormon insulin berguna untuk memproses  zat  gula  atau  glukosa  yang berasal dari makanan dan minuman yang dikonsumsi.  Apabila  pankreas  sudah normal  atau  produksi  insulin  sudah cukup,  maka  gula  darah  akan  terproses dengan baik. Adapun faktor-faktor yang dapat  menyebabkan  Diabetes  Melitus yaitu faktor keturunan, obesitas (kegemukan), megkonsumsi makan instan,  kelainan  hormon,  hipertensi
(tekanan darah tinggi), angka
Triglycerid yang tinggi, merokok, setres, terlalu banyak
mengkonsumsi karbohidrat,  kerusakan  sel  pankreas, level  kolestrol  yang  tinggi,  kelainan hormon (Suryati, 2021).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitaif dengan desain penelitian Studi Retrospektif, penelitian ini adalah penelitian  yang  berusaha  melihat  ke
belakang  ( backward  looking ),  artinya pengumpulan data dimulai dari efek atau akibat yang telah terjadi. Kemudian dari efek  tersebut  ditelusuri  ke  belakang tentang  penyebabnya  atau  variabel- variabel  yang  mempengaruhi  akibat tersebut (Mustafa et al., 2020).
Penelitian  ini  dilakukan  di  Dr  R.M Djoelham.  Penelitian  dilakukan  pada bulan Agustus - Oktober tahun 2021.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien poli penyakit dalam yang berobat  jalan  di  RSU  berjumlah  153 orang  yang  berobat  jalan.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  diambil  menggunakan  metode non- random sampling dengan cara Accidental sampling (aksidental). Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 40 orang. Data yang digunakan dalam penelitian  ini  data  primer  dan  data sekunder,  data  primer  adalah  data  yang diperoleh dari responden dengan menggunakan  kuesioner  seperti  pola
makan,  olahraga,  pekerjaan,  dan  DM sebanyak 10
pertanyaan dan
memberikan  waktu  30  menit  kepada masing-masing  responden  kemudian dikumpulkan kembali untuk di olah dan di analisa. Data sekunder yaitu data yang diperoleh  dari  RSU  Daerah  Dr.  R.M Djoelham  tentang  jumlah  klien  yang berobat  jalan  di  poli  klinik  penyakit dalam.
Penelitian  ini  menggunakan  analisa data  univariat.  Pada  analisa  univariat dengan distribusi frekuensi data demografi  responden.  Analisa  bivariat dilakukan  untuk  melihat  hubungan antara  variabel  independen  dan  variabel dependen  maka  dilakukan  uji  statistik chi-square (X 2 ).  Uji  statistik chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95  % dengan  menggunakan  analisa computer (SPSS).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
A. Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan,  maka  diperoleh  data  sebagai berikut:
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Variabel  Hubungan  Gaya Hidup  Dengan  Terjadinya Diabetes Mellitus No Variabel f % 1  Pola Makan Baik 12 30,0 Tidak Baik 28 70,0 Total 40 100 2  Olahraga Baik 15 37,5 Tidak Baik 25 62,5 Total 40 100 3 Pekerjaan Bekerja 17 42,5 Tidak Bekerja 23 57,5 Total 40 100 4  Diabetes Mellitus Tidak Menderita DM 20 50,0 Menderita DM 20 50,0 Total 40 100
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  dapat dilihat  bahwa  jumlah  pasien  yang memiliki  pola  makan  baik  sebanyak  12 orang  (30%)  dan  pasien  yang  memiliki pola  makan  tidak  baik  sebanyak  28 orang  (70%).  Berdasarkan  olahraga dapat  dilihat  bahwa  pasien  yang memiliki  olahraga  (aktivitas  fisik)  baik sebanyak  15  orang  (37,5%)  dan  yang memiliki  olahraga  (aktivitas  fisik)  tidak
baik  sebanyak  25  orang  (62,5%). Berdasarkan  pekerjaan  dapat  dilihat bahwa pasien yang bekerja sebanyak 17 orang  (42,5%)  dan  yang  tidak  bekerja sebanyak 23 orang (57,5%).
Berdasarkan  DM  dapat  dilihat  bahwa pasien  yang  tidak  menderita  DM sebanyak  20  orang  (50%)  dan  yang menderita  DM  sebanyak  20  orang (50%).

## B. Analisa Bivariat
1. Hubungan pola makan dengan terjadinya diabetes mellitus
Tabel 2.  Hubungan Pola Makan dengan Terjadinya Diabetes Mellitus
Pola Makan Diabetes Melitus Total df p value Tidak menderita DM  Menderita DM F % f % N % Baik 7 58,3 5 41,7 12 100 1 0,490 Tidak baik 13 46,4 15 53,6 28 100
Berdasarkan Tabel 2 responden yang memiliki  pola  makan  baik  sebanyak  12 orang, mayoritas  pasien tidak  menderita DM  sebanyak  7  orang  (58,3%)  dan minoritas  yang menderita DM  sebanyak 5  orang  (41,7%).  Responden  memiliki pola  makan  tidak  baik  sebanyak  28 orang,  mayoritas  pasien  yang  menderita DM  sebanyak  15  orang  (53,6%)  dan minoritas  yang  tidak  menderita  DM sebanyak 13 orang (46,4).
Berdasarkan  hasil  uji chi  square
hubungan pola makan dengan terjadinya penyakit  diabetes  melitus  di  Poliklinik Penyakit Dalam dengan derajat kemaknaan  (α)  =  0,05  dan  df  =  1 diperoleh  hasil  nilai p value  =  0,490, maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak. Kesimpulannya  tidak  ada  hubungan yang sangat signifikan (kuat) antara pola makan dengan terjadinya penyakit DM.
2. Hubungan Olahraga (Aktivitas Fisik) dengan Terjadinya Diabetes Mellitus
Tabel 3.  Hubungan Olahraga (Aktivitas Fisik) dengan Terjadinya Diabetes Mellitus
Olahraga (aktivitas fisik) Diabetes Melitus Total df p value Tidak menderita DM  Menderita DM F % f % N % Baik 7 46,7 8 53,3 15 100 1 0,744 Tidak baik 13 52,0 12 48,0 25 100
Berdasarkan Tabel 3 responden yang memiliki  olahraga  (aktivitas  fisik)  baik sebanyak  15  orang,  mayoritas  pasien yang  menderita  DM  sebanyak  8  orang (53,3%)  dan  minoritas  yang  tidak menderita  DM  yaitu  sebanyak  7  orang (46,7%).  Responden  yang  memiliki olahraga  (aktivitas  fisik)  tidak  baik sebanyak  25  orang,  mayoritas  pasien yang tidak menderita DM yaitu sebanyak 13 orang  (52%) dan minoritas yang  menderita  DM  sebanyak  12  orang (48%).
Berdasarkan  hasil  uji chi  square hubungan  olahraga  (aktivitas  fisik) dengan  terjadinya  penyakit  diabetes mellitus  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam dengan  derajat  kemaknaan  (α)  =  0,05 dan df = 1 diperoleh hasil nilai p value = 0,744, maka Ho diterima dan Ha ditolak. Kesimpulannya  tidak  ada  hubungan yang  sangat  signifikan  (kuat)  antara olahraga (aktivitas fisik) dengan terjadinya penyakit DM.
3. Hubungan Pekerjaan dengan Terjadinya Diabetes Mellitus
Tabel 4.  Hubungan Pekerjaan Dengan Terjadinya Diabetes Mellitus
Pekerjaan Diabetes Melitus Total df p value Tidak menderita DM  Menderita DM F % f % N % Bekerja 10 58,8 7 41,2 17 100 1 0,337 Tidak bekerja 10 43,5 13 56,5 23 100 Berdasarkan Tabel 4 responden yang bekerja  sebanyak  17  orang,  mayoritas pasien  yang  tidak  menderita  DM  yaitu sebanyak 10 orang (58,8%) dan minoritas  yang  menderita  DM  yaitu sebanyak  7  orang  (41,2%).  Responden yang  tidak  bekerja  sebanyak  23  orang, mayoritas  pasien  yang  menderita  DM yaitu  sebanyak  13  orang  (56,5%)  dan minoritas  yang  tidak  menderita  DM yaitu sebanyak 10 orang (43,5%).
Berdasarkan  hasil  uji chi  square hubungan  pekerjaan  dengan  terjadinya penyakit diabetes mellitus dengan derajat kemaknaan (α) = 0,05 dan df = 1 diperoleh  hasil  nilai p value  =  0,337,
maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak. Kesimpulannya  tidak  ada  hubungan yang  sangat  signifikan  (kuat)  antara pekerjaan  dengan  terjadinya  penyakit Diabetes melitus.
Pembahasan
Hubungan Pola Makan Dengan

## Terjadinya Diabetes Mellitus
Berdasarkan  data  pola  makan  baik sebanyak  12  orang,  mayoritas  pada pasien  yang  tidak  menderita  DM  yaitu sebanyak 7 orang (58,3%) dan minoritas pada  pasien  yang  menderita  DM  yaitu sebanyak  5  orang  (41,7%).  Responden yang  memiliki  pola  makan  tidak  baik sebanyak  28  orang,  mayoritas  pada pasien  yang  menderita  DM  yaitu
sebanyak 15 orang (53,6%) dan minoritas  pada  pasien  yang  tidak menderita  DM  yaitu  sebanyak  13  orang (46,4).
Berdasarkan  hasil  didapatkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  sangat signifikan  (kuat)  antara  pola  makan dengan  terjadinya  penyakit  diabetes mellitus. Hal ini kemungkinan disebabkan  oleh  pola  makan  dengan porsi  kecil  dalam  waktu  tertentu (pengaturan jadwal makan yang teratur), hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  pola  makan  yang  sehat adalah pola makan yang tidak berlebihan porsinya  dan  terdiri  dari  jenis-jenis makanan  yang  sehat  dan  beragam (Teguh,  2015).  Makanan  porsi  kecil dalam  waktu  tertentu  dapat  membantu mengatasi  kadar  gula  darah,  sedangkan makanan porsi besar dapat menyebabkan peningkatan glukosa
darah.  Pendapat  yang  berbeda  diperoleh dari  hasil  penelitian  Sumangkut  et  al (2013) mengenai  adanya  hubungan  pola makan dengan terjadinya diabetes melitus tipe 2.
Hubungan  Olahraga  (Aktivitas  Fisik) dengan Terjadinya Diabetes Mellitus
Berdasarkan  data  olahraga  (aktivitas fisik)  didapatkan  baik  sebanyak  15 orang,  mayoritas  pada  pasien  yang menderita  DM  yaitu  sebanyak  8  orang (53,3%) dan minoritas pada pasien yang tidak    menderita  DM  yaitu  sebanyak  7 orang (46,7%). Responden yang
memiliki  olahraga  (aktivitas  fisik)  tidak baik sebanyak 25 orang, mayoritas pada pasien  yang  tidak  menderita  DM  yaitu sebanyak 13 orang (52%) dan minoritas pada  pasien  yang  menderita  DM  yaitu sebanyak 12 orang (48%).
Berdasarkan  hasil  didapatkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  sangat signifikan (kuat) antara olahraga
(aktivitas fisik) dengan terjadinya penyakit  diabetes  mellitus,  hal  ini kemungkinan  disebabkan  oleh  aktivitas fisik  yang  dilakukan  sehari-hari  (seperti jalan  ke  pasar,  mencangkul,  mencuci, berkebun)  tidak  dimasukan  melakukan aktivitas fisik, hal ini sesuai dengan teori yang  mengatakan  olahraga  membantu membakar kalori secara optimal, pembakaran kalori yang baik berhubungan  dengan  keterjagaan  tubuh dari  kondisi  kelebihan  berat  badan (Teguh, 2015).
Berdasarkan  data  pada Magnetic Resonance  Imaging atau  scam  MRI, seseorang  yang  berjalan  kaki  selama  10 menit  setiap  hari  lemaknya  akan terbakar  20%.  Hasil  penelitian  ini  di dukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh  Nuraini  dan  Supriatna  (2019) tentang  hubungan  pola  makan,  aktivitas fisik  dan  riwayat  penyakit  keluarga terhadap  Diabetes  Melitus,  ditemukan yang  melakukan  aktivitas  fisik  buruk dengan  diabetes  melitus  adalah  10,5%, aktivitas  fisik  buruk  tanpa  diabetes
melitus  adalah  89,5%,  aktivitas  fisik baik  dengan  diabetes  melitus  adalah 20%  dan  aktivitas  fisik  baik  tanpa diabetes melitus adalah 80%. Hubungan Pekerjaan Dengan Terjadinya Diabetes Mellitus Berdasarkan data yang bekerja sebanyak  17  orang,  mayoritas  pada pasien  yang  tidak  menderita  DM  yaitu sebanyak 10 orang (58,8%) dan minoritas  pada  pasien  yang  menderita DM  yaitu  sebanyak  7  orang  (41,2%). Responden  yang tidak bekerja  sebanyak 23  orang,  mayoritas  pada  pasien  yang menderita  DM  yaitu  sebanyak  13  orang (56,5%) dan minoritas pada pasien yang tidak  menderita  DM  yaitu  sebanyak  10 orang (43,5%).
Berdasarkan  hasil  uji chi  square didapatkan  tidak  ada  hubungan  yang sangat signifikan (kuat) antara pekerjaan dengan  terjadinya  penyakit  diabetes mellitus. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh faktor pendorong penting  yang  menyebabkan  manusia bekerja  yaitu  adanya  kebutuhan  yang harus  dipenuhi.  Aktivitas  dalam  bekerja mengandung unsur suatu kegiatan sosial, serta menghasilkan sesuatu.
Analisis  antara  pekerjaan  dengan kejadian  DM  tidak  signifikan  mungkin karena  presentase  antara  kelompok bekerja  dan  tidak  bekerja  yang  tidak seimbang. Kebanyakan responden adalah kelompok tidak bekerja dan juga berjenis kelamin perempuan (Mikhael et
al., 2020). Hubungan gaya hidup seperti pola  makan,  olahraga  (aktivitas  fisik) serta pekerjaan hanya lah sebagai faktor pencetus  terjadinya  diabetes  melitus, faktor  pencetus  memang  merupakan penyebab  utama  timbulnya  penyakit diabetes  melitus  disamping  penyebab lain  seperti  infeksi,  kehamilan,  obat- obatan  dan  genetik.  Tetapi  meskipun demikian,  pada  orang  dengan  bibit (faktor pencetus) diabetes, belum menjamin  timbulnya  penyakit  diabetes. Masih mungkin faktor pencetus ini tidak menampakan  diri  secara  nyata  sampai akhir hayatnya.
Menurut asumsi peneliti, faktor risiko diabetes  melitus  seperti  pola  makan, olahraga  (aktivitas fisik)  serta  pekerjaan hanya  merupakan  faktor-faktor  yang dapat  mempertinggi  risiko  seseorang terkena  diabetes,  dengan  kata  lain,  fator risiko  adalah  suatu  hal  yang  dapat memicu  terjadinya  penyakit  diabetes sekaligus meningkatkan potensi serangan diabetes, oleh karena itu, tidak bisa  kita  pastikan  bahwa  faktor  gaya hidup ialah penyebab terjadinya penyakit  diabetes  melitus,  karena  faktor risiko  gaya  hidup  ialah  faktor  risiko yang masih dapat dikendalikan.
Penyuluhan  bagi  penderita  diabetes mellitus  diperlukan  karena  penyakit diabetes adalah penyakit yang berhubungan dengan gaya hidup. Tujuan penyuluhan  bagi  penderita  diabetes
mellitus  adalah  untuk  meningkatkan pengetahuan. Pengetahuan tersebut akan menjadi  titik  tolak  perubahan  sikap  dan gaya hidup penderita diabetes. Penderita diabetes  yang  mempunyai  pengetahuan yang  cukup  tentang  diabetes,  kemudian selanjutnya mengubah perilakunya, akan dapat  mengendalikan  kondisi  penyakit sehingga  dapat  hidup  lebih  berkualitas (Krisnatuti et al., 2014)
Semakin  baik  pengetahuan  pasien tentang  gaya  hidup  sehat  bagi  penderita maupun risiko terkena penyakit diabetes mellitus,  maka  pasien  dapat  mengontrol kadar  gula  darah  dengan  baik.  Jika pasien  memiliki  pengetahuan  tentang mengendalikan pola hidup sehat disertai dengan perubahan perilaku dan kesadaran  pasien,  maka  jumlah  pasien yang  mengontrol  atau  mengendalikan pola  hidup  sehat  dengan  baik  dapat meningkat  dan  pasien  DM  dapat  hidup lebih  berkualitas.  Selain  itu  diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui faktor-faktor  risiko  yang  berhubungan dengan kejadian diabetes melitus, seperti faktor  lingkungan,  kondisi  obesitas, kebiasaan merokok, terpapar asap rokok, stres,  jenis  kelamin,  konsumsi  alkohol serta konsumsi kopi dan kafein.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan yang telah diuraikan
sebelumnya  mengenai  hubungan  gaya hidup dengan terjadinya diabetes mellitus  dengan  40  orang  responden, maka  diperoleh  kesimpulan  tidak  ada hubungan  yang  sangat  signifikan  (kuat) antara  hubungan  gaya  hidup  dengan terjadinya diabetes mellitus

## Saran
Diharapkan meningkatkan pengetahuan  tentang  penerapan  gaya hidup  sehat,  meningkatkan  kepatuhan dalam  menjalankan  program  terapi pengobatan, dan menerapkan gaya hidup sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Hariawan, H., Fathoni, A., & Purnamawati,  D.  (2019).  Hubungan Gaya  Hidup  (Pola  Makan  dan Aktivitas  Fisik)  Dengan  Kejadian Diabetes  Melitus  di  Rumah  Sakit Umum Provinsi NTB. Jurnal Keperawatan  Terpadu  (Integrated Nursing Journal) , 1 (1), 1. https://doi.org/10.32807/jkt.v1i1.16
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2020).
Infodatin-2020-Diabetes-Melitus .
Krisnatuti, D., Rasjmida, D., & Yenrina,
R. (2014). Diet Sehat Untuk Penderita  Diabetes  Mellitus.  In Diet Sehat  Untuk  Penderita  Diabetes Melllius . penebar swadaya. https://www.google.co.id/books/editi on/Diet_Sehat_untuk_Penderita_Dia betes_Mell/rbtgCAAAQBAJ?hl=en &gbpv=1 Mikhael,  E.  M.,  Hassali,  M.  A.,  & Hussain,  S.  A.  (2020).  Effectiveness of diabetes self-management educational  programs  for  type  2 diabetes  mellitus  patients  in  middle east  countries:  A  systematic  review.
In Diabetes,  Metabolic  Syndrome and  Obesity:  Targets  and  Therapy
(Vol. 13).
https://doi.org/10.2147/DMSO.S232
958
Mustafa, P. S., Gusdiyanto, H., Victoria,
A., Masgumelar, N. K., Nurika Dyah Lestariningsih, Maslacha, H., Ardiyanto,  D.,  Hutama,  H.  A.,  Boru, M.  J.,  Iwan  Fachrozi,  E.  I.  S.  R., Prasetyo,  T.  B.,  &  Romadhana,  S. (2020). Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan Penelitian Tindakan  Kelas  dalam  Pendidikan Olahraga . Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Malang.
Nuraini,  H.  Y.,  &  Supriatna,  R.  (2019).
Hubungan  Pola  Makan,  Aktivitas Fisik dan Riwayat Penyakit Keluarga
Terhadap  Diabetes  Melitus  Tipe  2.
Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat , 5 (1),
5–14. https://doi.org/10.33221/jikm.v5i1.14 Sumangkut, S., Supit, W., & Onibala, F. (2013). Hubungan Pola Makan
Dengan  Kejadian  Penyakit  Diabetes
Melitus  Tipe-2  Di  Poli  Interna  Blu. RSUP.  PROF.  DR.  R.  D.  Kandou
Manado. Ejournal  Keperawatan  (e- Kp) V , 1 (1). Suryati,  I.  (2021). Buku  Keperawatan
Latihan Efektif Untuk Pasien Diabetes  Mellitus  Berbasis  Hasil
Penelitian . Deepublish. Teguh,  S.  (2015). Diabetes,  Deteksi, Pencegahan, Pengobatan . Penerbitan
Buku Pintar.
Wahyuni,  K.  I.  (2020).  Diabetes
Mellitus. CV. Jakad
Media Publishing.