## EFEKTIVITAS BAR CODE MEDICATION ADMINISTRATION (BCMA) SEBAGAI UPAYA PATIENT SAFETY DI RUMAH SAKIT:
KAJIAN LITERATUR
Laila Farisya Wahidah 1 , Inge Dhamanti 1,2,3 1 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
2 S chool of Physchology and Public Health, La Trobe University 3. Center of Excellence for Patient Safety and Quality Universitas Airlangga Email: laila.farisya.wahidah-2019@fkm.unair.ac.id

## ABSTRAK
Kejadian medication error di rumah sakit masih menunjukkan angka yang cukup tinggi.  Hal  ini  harus  menjadi  perhatian  khusus  mengingat  keselamatan  pasien merupakan  hal  penting  dalam  proses  pemberian  pelayanan  kesehatan  yang bermutu.  Upaya  peningkatan  keselamatan  pasien  dapat  dilakukan  dengan inovasi  teknologi Barcode  Medication  Administration  (BCMA) .  Tujuan  penelitian ini adalah mengetahui (1) pengaruh BCMA terhadap angka kejadian Medication Administration Error, (2) pengaruh BCMA terhadap jenis dan potensi keparahan Medication  Administration  Error ,  dan  (3)  pengaruh  BCMA  terhadap  waktu  yang dihabiskan untuk kegiatan penyiapan obat oleh staf medis. Studi literatur melalui database  yang  tersedia  pada  Pubmed  dan  Google  Scholar  menggunakan  kata kunci  “ barcode  medication  administration”,  “patient  safety”,  “medication  error”, dan  “ hospital”. Hasil  pencarian  awal  mendapatkan  316  artikel.    Kriteria  inklusi adalah  diterbitkan  dalam  lima  tahun  terakhir,  artikel  asli  dari  sumber  utama orginal  article, full  text, dan free  access. Lokasi  penelitian  adalah  rumah  sakit. Desain  penelitian  dibatasi  hanya  pada experimental  design .  Dari  hasil penelusuran,  didapatkan  3  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Terdapat total  studi  3  rumah  sakit  di  negara  berbeda  telah  menerapkan  teknologi  BCMA menunjukkan hasil terjadi penurunan angka pada Medication Administration Error dengan  tingkat  penurunan  bervariasi.  Jenis  kategori  kesalahan  yang  terdapat pada  semua  studi  adalah  terkait  dengan    kesalahan  dosis.  Setiap  jenis kesalahan  administrasi  secara  keseluruhan  menurun  secara  signifikan.  Namun, pada  kesalahan  proses  administrasi  terlalu  cepat,  kesalahan  pemesanan  obat, dan  kesalahan  teknis  yang  menyebabkan  obat  hilang  justru  terjadi  kenaikan.
Waktu  yang  dibutuhkan  dalam  kegiatan  penyiapan  obat  juga  menurun  secara signifikan.  Penerapan  teknologi  BCMA  di  rumah  sakit  menunjukkan  hasil  yang positif terhadap upaya keselamatan pasien khususnya pada kejadian Medication Administration  Error sehingga  perlu  dilakukan  di  Indonesia  agar  pelayanan kesehatan yang bermutu dapat tercapai secara optimal.
Kata  Kunci : Barcode  Medication  Administration  , Keselamatan  Pasien,  Rumah Sakit

## ABSTRACT
The incidence of medication errors in hospitals still shows a fairly high rates. This should  be  of  particular  concern  considering  that  patient  safety  is  an  important
JKM
Jurnal Kesehatan Masyarakat ITEKES Cendekia Utama Kudus
matter  in  the  process  of  providing  quality  health  services.  Efforts  to  improve patient  safety  can  be  carried  out  with  innovative  Barcode  Medication Administration  (BCMA)  technology.  to  determine  (1)  the  effect  of  BCMA  on  the incidence of medication administration errors, (2) the effect of BCMA on the type and  potential  severity  of  medication  administration  errors,  and  (3)  the  effect  of BCMA on the time spent on drug preparation activities by medical staff. Literature study  through  databases  available  on  Pubmed  and  Google  Scholar  using  the keywords  "barcode  medication  administration",  "patient  safety",  "medication error",  and  "hospital".  Initial  search  results  return  316  articles.  The  inclusion criteria  are  published  within  the  last  five  years  (2028  to  2023),  original  articles from  the  main  source,  full  text,  and  free  access.  The  research  location  is  a hospital. The research design is limited only to the experimental design. From the search results, 3 articles were found that matched the inclusion criteria. There are a  total  of  3  studies  of  hospitals  in  different  countries  that  have  implemented
BCMA  technology  and  shown  a  decrease  in  the  number  of  medication administration  errors  with  varying  degrees  of  reduction.  The  type  of  error category  found  in  all  studies  is  related  to  dosage  errors.  Each  type  of  clerical error  decreased  significantly  overall.  However,  there  was  an  increase  in administration process errors that were too fast, drug order errors, and technical errors  that  caused  drugs  to  be  lost.  The  time  required  for  drug  preparation activities  also  decreased  significantly.  The  application  of  BCMA  technology  in hospitals shows positive results for patient safety efforts, especially in the case of medication  administration  errors,  so  it  needs  to  be  done  in  Indonesia  so  that quality health services can be achieved optimally.
Keywords: Barcode Medication Administration, Patient Safety, Hospital

## LATAR BELAKANG
Medication    error merupakan  kejadian  kesalahan  medis  yang berkaitan  dengan  penggunaan  obat  yang  kurang  tepat  sehingga menimbulkan  bahaya  pada  pasien  [1].  Praktik  pengobatan  yang  tidak aman  ( unsafe  practice )  dan  kesalahan  dalam  pemberian  pengobatan ( medication  error )  dapat  menimbulkan  kerugian  yang  sangat  besar.
Kerugian  ini  tidak  hanya  berdampak  pada  sisi  kesehatan  pasien,  namun juga terkait pembiayaan [2]. Setiap  tahun, diperkirakan  terdapat 134  juta kejadian  kesalahan medis yang  merugikan  pasien  termasuk medication error yang  menyebabkan  lebih  dari  2.6  juta  kematian  [3].  Biaya  global yang  dirugikan  akibat  kesalahan  pengobatan  diperkirakan  mencapai US$42  miliar  per  tahun.  Selain  itu,  kesalahan  medis  ini  dapat mengakibatkan cedera parah, kecacatan, dan bahkan kematian [4]
Medication    error yang  terjadi    di  rumah    sakit  meliputi  4  fase  yaitu pengolahan  dalam  peresepan  ( prescribing ),  pembacaan  resep ( transcribing ), penyiapan resep ( dispensing ), dan administrasi pengobatan ( administration )  [5].  Abebaw,  Hailu,  Messele,  Demeke,  &  Hassen  (2018) menjelaskan  bahwa  berdasarkan  penelitian  dari  Badan  Keselamatan Pasien Nasional Inggris, dari berbagai jenis medication error , 50% terjadi pada  fase administration ,  18%  terjadi  pada  fase dispensing ,  dan  16% terjadi pada fase prescribing . Sedangkan menurut National Patient Safety Agency (2004), medication  error yang  paling  sering  terjadi  dan  dapat menimbulkan dampak yang paling parah yaitu jenis kesalahan pada tahap administration [6].
Kesalahan  medis  yang  paling  banyak  terjadi  adalah  terkait  dengan medication administration error. Dalam hal ini, perawat memiliki kontribusi yang signifikan karena perawat banyak berperan dalam proses pemberian obat.  Pemberian  obat/ medication  administrasition adalah  salah  satu intervensi  keperawatan  yang  paling  banyak  dilakukan  sebab  sekitar  5- 20%  waktu  perawat  dialokasikan  untuk  kegiatan  ini  [7].  Beberapa penelitian  menunjukkan  terdapat  beberapa  faktor  yang  mengakibatkan
terjadinya kesalahan pemberian obat pada fase administrasi. Faktor-faktor tersebut  antara  lain  karakter  individu  perawat,  kesibukan  kerja,  keluarga pasien  yang  tidak  kooperatif,  pemahaman  keluarga  pasien  mengenai prosedur pemberian obat, serta komunikasi antara perawat dan pasien [8].
Sejalan  dengan  perkembangan  kemajuan  dalam  informatika  dan teknologi  dalam  keperawatan,  saat  ini  telah  terjadi  perubahan  yang signifikan  pada  sistem  lama  pemberian  obat  yang  meningkatkan keselamatan  pasien. Pada dunia  medis,  perkembangan inovasi teknologi seperti Barcode  Medication  Administration  (BCMA)  atau  Barcode Pemberian Obat yang telah membantu kinerja perawat untuk memberikan perawatan  pasien  yang  lebih  aman,  mengelola  informasi  pasien  secara efisien,  dan  memperbaiki  dokumentasi  [9].  BCMA  merupakan  salah  satu jenis  teknologi  yang  bekerja  dengan  menggunakan  alat  scan  untuk membandingkan barcode pada gelang pasien dengan barcode pada obat yang  diresepkan  serta  memverifikasi  obat  –  obatan  pada  catatan  obat elektronik  sehingga  mengurangi  kesalahan  pengobatan  ( medication errors )  secara  signifikan  [10].  Penerapan  teknologi  BCMA  di  Indonesia perlu  dilakukan  agar  tercapai  optimalisasi  pelayanan  kesehatan  yang berfokus pada keselamatan pasien [11]
Perkembangan  teknologi  ikut  memiliki  peran  penting  dalam pelaksanaan  upaya  pelayanan  kesehatan  yang  aman  dan  bermutu. Teknologi  BCMA  dapat  membuat  kerja  perawat  menjadi lebih efektif  dan efisien,  sehingga  dapat  mengurangi  angka medication  administration error. Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  (1) pengaruh  BCMA  terhadap  angka  kejadian Medication  Administration Error, (2)  pengaruh  BCMA  terhadap  jenis,  dan  potensi  keparahan
Medication Administration Error , dan (3) pengaruh BCMA terhadap waktu yang  dihabiskan  untuk  persiapan  obat  oleh  staf  medis.  Hasil  dari penelitian  ini  diharapkan  menjadi  bahan  literasi  untuk stakeholder atau pembuat  kebijakan  untuk  mempertimbangkan  serta  mengupayakan
penerapan  teknologi BCMA di  rumah  sakit  secara  menyeluruh  dan merata.

## METODE PENELITIAN
Penulisan  artikel  ini  disusun  menggunakan  metode literatur  review. Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  database  yang  tersedia  pada Pubmed dan Google Scholar. Kata kunci yang digunakan dalam penelitian ini  adalah barcode  medication  administration,  patient  safety,  medication error, dan hospital. Pemilihan  artikel  yang  telah  ditelusuri  didasari  pada tujuan penulisan artikel yaitu untuk mengetahui upaya keselamatan pasien dengan teknologi Bar  Code Medication Administration  (BCMA) di Rumah Sakit.  Kriteria  inklusi  adalah  diterbitkan  dalam  lima  tahun  terakhir  (2028 hingga 2023) merupakan artikel asli dari sumber utama ( primary source) . Artikel dalam bentuk orginal article dan tersedia dalam bentuk full text dan free  access. Lokasi  penelitian  dalam  artikel  adalah  rumah  sakit.  Desain penelitian  dibatasi hanya pada experimental design untuk melihat  bentuk intervensi dan dampak dari intervensi yang telah dilakukan.
Penelusuran  artikel  dilakukan  pada  bulan  Januari  sampai  Maret 2023.  Hasil  penelusuran  mendapatkan  total  316  artikel,  43  diantaranya diperoleh dari Pubmed dan 273 lainnya dari Google Scholar. Selanjutnya 25 artikel dikeluarkan karena adanya duplikat sehingga tersisa 291 artikel. Dari  291  artikel,  terdapat  artikel  yang  tidak  masuk  dalam  kriteria  inklusi seperti  topik  membahas  selain  teknologi bar  code  medication administration, bukan full  text, merupakan  modul  atau  buku  panduan, artikel  menggunakan  metode systematic  review atau studi  literature . Sebanyak 285 artikel yang tidak sesuai dengan kriteria inklusi dikeluarkan. Terdapat  3  artikel  yang  dianggap  layak  dan  memenuhi  kriteria  inklusi. Proses  penelusuran  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  penelitian digambarkan pada diagram alur di bawah ini :

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Berdasarkan    hasil  penelusuran,    terdapat  total  tiga  studi  yang dilakukan  di  di  Belanda  (n=1),    Switzerland  (n=1),  dan    Amerika  Serikat Tenggara    (n=1).    Terdapat    dua  artikel  yang  di  publikasi  tahun  2021 (66,7%)  dan  satu  artikel    di  publikasi    tahun  2020  (33,3%).  Dari  3  artikel terpilih, semua artikel  menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan desain experimental. Sampel  terbanyak    terdapat  pada  penelitian    Kung,
Kaspar. et  al. (2021)  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Universitas  Basel Switzerland  dengan total sampel  5932 pemilihan obat dan dosis. Sampel
terkecil  pada  penelitian  Owens,  Kelly. et  al. (2020)  yang  dilakukan  di Rumah Sakit komunitas di Amerika Serikat Tenggara.

## Frekuensi Medication Administration Error
Angka  kejadian Medication  Administration  Error sebelum  dan sesudah  penerapan  BCMA  dirangkum  dalam  Tabel  2.  Seluruh  penelitian menunjukkan  penurunan  angka  kejadian Medication  Administration  Error yang signifikan setelah penerapan BCMA dilakukan.
Jenis dan jumlah kategori Medication Administration Error
Jenis dan jumlah kategori Medication Administration Error dirangkum dalam Tabel 3 dan menunjukkan hasil yang bervariasi. Kategori kesalahan yang  terdapat  pada  semua  studi  adalah  terkait  dengan  kesalahan  dosis yang  secara  keseluruhan  menurun  secara  signifikan  setelah  penerapan BCMA  dilakukan.  Namun,  terdapat  beberapa  kategori  kesalahan  yang jumlahnya  naik  setelah  penerapan  BCMA  dilakukan  yaitu  terkait  proses administrasi  terlalu  cepat,  kesalahan  pemesanan  obat,  dan  kesalahan teknis yang menyebabkan obat hilang. Tidak hanya itu, kesalahan lainnya terkait  teknik  pemberian  obat  yang  salah  pada  studi  Jessurun,  JG. et  al.
(2021) juga meningkat.

## Waktu yang dihabiskan untuk persiapan obat oleh staf medis
Secara  umum,  BCMA  diyakini  dapat  meningkatkan  efektivitas  dan efisiensi  pemberian  obat  dengan  mengurangi  waktu  persiapan  obat.  Hal ini dirangkum pada Tabel 4. Satu studi membahas mengenai waktu yang dihabiskan untuk  persiapan obat oleh staf medis. Studi  Owens, Kelly. et al. (2020) menunjukkan bahwa  Waktu yang diperlukan untuk menyiapkan obat  untuk  periode  24  jam  dan  obat  per  dosis  individu  menurun  secara signifikan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  gagasan  secara  umum  terbukti oleh studi  tersebut.
Tabel 1 Karakteristik Responden Penelitian Nama Penulis (Tahun) Tujuan Desain Penelitian Sampel Penelitian Lokasi Penelitian Jenis Bangsal Pra Intervensi Post Intervensi Periode Waktu Jessurun,  JG. et al. (2021) a.  Menilai pengaruh pemberian  obat  yang dibantu  oleh  teknologi Bar  Code  Assisted Medication Administration pada prevalensi Medication Administration Error b.  Menilai efek pada jenis dan potensi keparahan Medication Administration Error c.  Menilai kepatuhan terhadap prosedur mengenai  pemindaian barcode obat dan kepuasan perawat terhadap sistem pemberian obat. Prospective uncontrolled before-and- after study 3191 medication administrati ons Rumah Sakit Onkologi Internal, Neurologi, Paru, Hematolo gi,  Bedah Saraf,  dan Bedah Hepatopa ncreAtobili ary Sistem EMR, sistem CPOE,  dan sistem catatan administrasi pengobatan elektronik (eMAR) BCMA 3 Bulan Kung,  Kaspar. et al. (2021) a.  Menilai efek dari persiapan Bar  Code Assisted Medication Administration sistem administrasi  mengenai tingkat kesalahan persiapan obat Quasi- experimental study  with  a pre–post design 5932 pemilihan obat dan dosis Rumah Sakit Unit medis bedah/Ca mpuran Tanpa menggunak an teknologi barcode Menggunak an teknologi barcode 12 Bulan
b.  Membandingkan waktu yang dihabiskan untuk  persiapan  obat oleh staf medis. Owens,  Kelly. et al. (2020) Mengetahui dampak penggunaan Bar  Code Medication  Administration di  unit  gawat  darurat terhadap kesalahan pengobatan dan kepuasan perawat. Before-and- after study, with no control group Sebanyak 676 pemberian obat diamati pada periode sebelum implementa si pemberian obat barcode dan 656 sesudahnya . Rumah Sakit UGD Tanpa menggunak an teknologi barcode Menggunak an teknologi barcode 3 Bulan
Tabel 2. Angka Medication Administration Error Study Angka Medication Administration Error Pre-Intervensi Post-Intervensi Jessurun,  JG. et  al. (2021) 291 (19.5) (n = 1490) 258 (15.8) (n = 1630) Kung,  Kaspar. et  al. (2021) 270 (9.9) (n = 2726) 143 (4.5) (n = 3206) Owens,  Kelly. et  al. (2020) 20 (2.96) (n = 676) 5 (0.76) (n = 656) Tabel 3. Jumlah Pada Setiap Jenis Kategori Medication Administration Error Study Jenis Kategori Jumlah Jenis Kategori Medication Administration Error Pre-Intervensi Post-Intervensi Jessurun, JG. et al. (2021) Proses  administrasi terlalu cepat 51 (3.4) (n = 316) 83 (5.1) (n = 272) Inkompabilitas  obat parenteral 21 (1.4) (n = 316) 3 (0.2) (n = 272) Lainnya 6 (0.4) (n = 316) 13 (0.8) (n = 272) Kesalahan penanganan obat 57 (3.8) (n = 316) 35 (2.1) (n = 272) Kelalaian staf medis  68 (4.6) (n = 316) 33 (2.0) (n = 272) Kesalahan dosis 57 (3.8) (n = 316) 35 (2.1) (n = 272) Kesalahan pemesanan obat 25 (1.7) (n = 316) 26 (1.6) (n = 272) Kesalahan bentuk obat 25 (1.7) (n = 316) 20 (1.2) (n = 272) Kesalahan rute administrasi 5 (0.3) (n = 316) 0 (n = 272) Obat kadaluarsa 0 (n = 316) 0 (n = 272) Lainnya 1 (0,1) (n = 316) 0 (n = 272) Kung,  Kaspar. et al. (2021) Kesalahan pasien 20 (0.7) (n = 270) 0 (n = 143) Kesalahan obat 26 (1.0) (n = 270) 11 (0.3) (n = 143) Kesalahan dosis 53 (1.9) (n = 270) 14 (0.4) (n = 143) Kesalahan bentuk obat 8 (0.3) (n = 270) 6 (0.2) (n = 143) Kelalaian staf medis  114 (4.2) (n = 270) 103 (3.2) (n = 143) Dosis tambahan 8 (0.3) (n = 270) 0 (n = 143) Kesalahan kotak  15 (0.6) 9 (0.3)
dispenser (n = 270) (n = 143) Kebingungan  terkait kotak dispenser (waktu) 33 (1.2) (n = 270) 0 (n = 143) Kesalahan  manusia atau human  error (obat hilang) 58 (50.9) (n = 270) 4 (3.9) (n = 143) Kesalahan  logistik (obat hilang) 54 (47.4) (n = 270) 43 (41.8) (n = 143) Kesalahan teknis (obat hilang) 2 (1.8) (n = 270) 56 (54.4) (n = 143) Owens, Kelly. et al. (2020) Kesalahan dosis 16 (0.8) 5  (0.7) Kesalahan pasien 3 (0.1) 0 Kesalahan rute 1 (0.05) 0 Tabel 4. Waktu Yang Diperlukan Oleh Staf Medis Dalam Proses Persiapan Obat Study Kegiatan Waktu yang diperlukan oleh staf medis Pre-Intervensi Post-Intervensi Kung,  Kaspar. et al. (2021) Proses  penyiapan obat  untuk  24  jam (rata-rata menit) 30.2 (3.4) (n = 35) 17.2 (5.1) (n = 44) Proses  penyiapan obat  dosis  tunggal (rata-rata detik) 24.3 (n = 316) 15.1 (n = 272)
Efek pelaksanaan BCMA terhadap tingkat kesalahan pengobatan di antara  studi  yang  termasuk  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  hasil  yang baik  yaitu  pengurangan  jumlah  kejadian  kesalahan  pemberian  obat. Tingkat  penurunan  menunjukkan  hasil  yang  bervariasi  namun  masih belum mencapai zero accident pada seluruh jenis kesalahan pengobatan.
Penerapan  teknologi  BCMA  dalam  upaya  pengurangan  kejadian kesalahan pemberian obat menunjukkan hasilnya seiring waktu.
Studi  yang  termasuk  di  dalam  penelitian  ini  bersifat  heterogen.
Pertama,  jumlah  dan  jenis  kesalahan  administrasi  obat  yang  termasuk dalam  penelitian  ini  bervariasi.  Karena  hanya  didapatkan  dari  jumlah sumber studi  yang terbatas, makahasil  yang ditunjukkan masih tergolong lemah  dalam  pengukuran  efek  teknologi  BCMA  terhadap  keseluruhan jenis  kesalahan  pemberian  obat.  Terdapat  pula  perbedaan  terkait  durasi
atau waktu pada seluruh studi yang termasuk dalam penelitian ini. Waktu putaran  pemberian  obat  merupakan  salah  satu  penentu  terjadinya kesalahan  pengobatan,  sehingga  durasi  atau  waktu  pada  studi  dapat mempengaruhi tingkat kesalahan ambang batas.

## 1.  Frekuensi Medication Administration Error
Pada  seluruh  studi,  angka Medication  Administration  Error menurun setelah  implementasi  BCMA  dilakukan.  Tingkat  penurunan  bervariasi dari 2.2% hingga 4.4% dari seluruh kasus kesalahan administrasi obat. Menurut  studi  Jessurun,  JG. et  al. (2021),  implementasi  BCMA mengurangi  kemungkinan  kesalahan  pengobatan  selama  pemberian dari 19,5% menjadi 15,8%. Menurut studi Kung, Kaspar. et al. (2021),
Insiden  kesalahan  persiapan  obat  secara  keseluruhan  menurun  dari 9,9% menjadi 4,5% pada pasca-intervensi BCMA. Sedangkan menurut Owens,  Kelly. et  al. (2020),  Pada  preimplementasi,  tingkat  kesalahan pemberian  obat  adalah  2,96%  dan  setelah  implementasi  pemberian obat  barcode  dilakukan,  tingkat  kesalahan  pemberian  obat  turun menjadi 0,76%.
2.  Jenis dan jumlah kategori Medication Administration Error
Jenis  kategori  kesalahan  yang  terdapat  pada  semua  studi  adalah terkait  dengan    kesalahan  dosis  yang  secara  keseluruhan  menurun secara  signifikan.  Kesalahan  terkait  pasien,  rute  administrasi,  dan kelalaian  juga  dibahas  pada  dua  studi  dan  menunjukkan  penurunan secara  signifikan  setelah  BCMA  diterapkan.  Namun,  terdapat kesalahan  administrasi  obat  yang  justru  terjadi  penaikan  jumlahnya setelah  BCMA  diterapkan  yaitu  proses  administrasi  terlalu  cepat, kesalahan pemesanan obat, dan kesalahan teknis yang menyebabkan obat hilang.
Studi  Jessurun,  JG. et  al. (2021)  menunjukkan  bahwa  jenis  kategori kesalahan  yang  paling  banyak  terjadi  sebelum  implementasi  BCMA dilaksanakan  adalah  kelalaian  staf  medis  yaitu  sebanyak  68  (4.6) kasus  dan  turun  menjadi  33  (2.0)  setelah  implementasi  BCMA
dilaksanakan. Kesalahan yang menunjukkan penurunan paling banyak adalah terkait dengan kelalaian staf medis pula yaitu sebesar 2.6%.
Studi  Kung,  Kaspar. et  al. (2021)  menunjukkan  bahwa  jenis  kategori kesalahan  yang  paling  banyak  terjadi  sebelum  implementasi  BCMA dilaksanakan  adalah  kelalaian  staf  medis  yaitu  sebanyak  114  (4.2) kasus  dan  turun  menjadi  103  (3.2)  setelah  implementasi  BCMA dilaksanakan. Kesalahan yang menunjukkan penurunan paling banyak adalah  terkait  dengan  kesalahan  manusia  atau human  error yang menyebabkan obat hilang yaitu sebesar 47%.
Studi  Owens,  Kelly. et  al. (2020),  menunjukkan  bahwa  jenis  kategori kesalahan  yang  paling  banyak  terjadi  sebelum  implementasi  BCMA dilaksanakan  adalah  kesalahan  dosis  yaitu  sebanyak  16  (0.8)  kasus dan  turun  menjadi  5  (0.7)  setelah  implementasi  BCMA  dilaksanakan. Kesalahan yang menunjukkan penurunan paling banyak adalah terkait dengan kesalahan kesalahan dosis pula yaitu sebesar 0.1%.
3.  Waktu yang dihabiskan untuk persiapan obat oleh staf medis Hanya  satu  studi  yang  membahas  waktu  yang  dihabiskan  untuk persiapan  obat  oleh  staf  medis  sebelum  dan  sesudah  intervensi dilakukan.  Studi    Owens,  Kelly. et  al. (2020)  menunjukkan  bahwa waktu  yang  diperlukan  untuk  menyiapkan  obat  untuk  periode  24  jam sebelum  intervensi  BCMA  adalah  30.2  menit  dan  berkurang  menjadi 17.2 menit setelah intervensi BCMA dilakukan. Sedangkan waktu yang diperlukan  untuk  menyiapkan  obat  sebelum  intervensi  BCMA  adalah 24.3 detik dan  berkurang menjadi 15.1  detik  setelah intervensi BCMA dilakukan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Hasil  kajian literature  review menunjukkan  bahwa  implementasi BCMA  di  rumah  sakit  dalam  upaya  keselamatan  pasien  menunjukkan hasil  yang  positif.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  pengurangan  angka  kejadian
kesalahan  pemberian  obat  pada  seluruh  sumber  studi.  Kesalahan pemberian  obat  yang  paling  banyak  terjadi  sebelum implementasi  BCMA dilakukan  adalah  kelalaian  staf  medis  dan  kesalahan  dosis  yang berkurang  secara  signifikan  setelah  implementasi  BCMA.  Sedangkan kesalahan  pemberian  obat  yang  paling  sedikit  atau  tidak  terjadi  sebelum implementasi  BCMA  adalah  pemberian  obat  kadaluarsa.  Pada  seluruh studi,    kesalahan  yang  menunjukkan  penurunan  paling  banyak  adalah terkait  dengan  kesalahan  manusia  atau human  error yang  menyebabkan obat hilang yaitu sebesar 47%. Waktu yang diperlukan untuk menyiapkan obat  untuk  periode  24  jam  dan  obat  per  dosis  individu  menurun  secara signifikan  sehingga  implementasi  BCMA  dinilai  mampu  meningkatkan efektivitas dan efisiensi kerja staf medis.

## Saran
Penerapan teknologi  BCMA  di  rumah  sakit  menunjukkan  hasil  yang positif  terhadap  upaya  keselamatan  pasien  khususnya  pada  kejadian Medication  Administration  Error. Selain  itu,  dapat  membantu  kinerja  staf medis  agar  dapat  melakukan  proses  pemberian  obat  dengan  efektif  dan efisien. Meskipun  demikian,  teknologi  BCMA  masih  belum  mampu  untuk mencapai zero  accident dalam medication  administration .  Dengan  hasil penelitian  tersebut,  teknologi  BCMA  dapat  menjadi  solusi  yang  cukup tepat  untuk  mengurangi    kejadian Medication  Administration  Error yang masih  banyak  terjadi  di  Indonesia.  Penerapan  teknologi  BCMA  perlu dilakukan dan diwujudkan dalam upaya keselamatan pasien agar mampu memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu secara optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   Gates,  P.J., et  al. (2020).  How  Effective  Are  Electronic  Medication Systems  In  Reducing  Medication  Error  Rates  and  Associated  Harm Among  Hospital  Inpatients?  A  Systematic  Review  And  Meta- Analysis, Journal  of  the  American  Medical  Informatics  Assoc iation, vol. 28, issue 1, p. 167–177.
[2]    Kementerian Kesehatan. Pentingnya Penggunaan Obat Yang Aman Jadi  Fokus  Peringatan  Hari  Keselamatan  Pasien  Sedunia  2022. 2022. Available from: https://www.kemkes.go.id/article/view/22091600003/pentingnya- penggunaan-obat-yang-aman-jadi-fokus-peringatan-hari- keselamatan-pasien-sedunia-2022.html
[3]    Wardhana, M.F., Suharmanto., & Hadibrata, E. (2022). Pengetahuan Dan  Sikap  Berhubungan  Dengan  Pencegahan  Medication  Error, Jurnal Penelitian Perawat Profesional , vol. 4, issue 3, p. 1031-1040.
[4]    WHO.  WHO  calls  for  urgent  action  by  countries  for  achieving Medication Without Harm. 2022. Available from https://www.who.int/news/item/16-09-2022-who-calls-for-urgent- action-by-countries-for-achieving-medication-without-harm [5]    Fatimah, Siti., Rochmah, N.N., & Pertiwi, Y. (2021). Analisis Kejadian Medication  Error Resep  Pasien  Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit  X Cilacap, Jurnal  Ilmiah  Jophus  :  Journal  of  Pharmacy  UMUS, vol.  2, issue 2, p. 71-78.
[6]    Jember, A., et al. (2018). Proportion of medication error reportingand associated  factors  among  nurses:  across  sectional  study, BMC Nursing, vol 17, issue 9, p. 1-8.
[7]    Härkänen, M., Blignaut, A., & Vehviläinen-Julkunen, K. (2018). Focus Group Discussions Of Registered Nurses’ Perceptions Of Challenges In  The  Medication  Administration  Process, Nursing  &  Health Sciences, vol. 20, issue 4, p. 431-437.
[8]     Adriana,  Christi., et  al. (2020).  Penyebab  Medication  Error  Pada Fase Administrasi di Rumah Sakit X, Nursing Current , vol. 8, issue 1, p. 96-106.
[9]   Yulianti, Novi., Malini, Hema., & Muharni, Sri. (2019). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Peran Perawat Dalam Pencegahan  Medication Error  Diruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Awal  Bros  Batam, NERS: Jurnal Keperawatan, vol. 15, issue 2, p. 130-139.
[10]  Tyas,  A.P.P.  (2014). BARCODE  TECHNOLOGY  –  ASSISTED MEDICATION  ADMINISTRATION (BCMA), Jurnal  Manajemen
Keperawatan , vol. 2, issue 2, p. 76-84.
[11]   Wihardja,  Hany.,  &  Sukihananto.  (2018).  Analisis  Efektifitas Teknologi  Bar  Code  Assisted  Medication  Administration  (BCMA) Bagi Keselamatan Pasien Di Pelayanan Kesehatan, Carolus Journal of Nursing, vol. 1, issue 5, p. 77-88.
[12] Jessurun,  JG. et  al. (2021).  Effect  Of  Automated  Unit  Dose Dispensing  With  Barcode  Scanning  On  Medication  Administration Errors: An Uncontrolled Before-And-After Study, International Journal for Quality in Health Care , vol. 33, issue 4, p. 1-8.
[13]  Kung,  Kaspar. et  al. (2021).  Effect  of  barcode  technology  on medication  preparation  safety:  a  quasi-experimental  study, International Journal for Quality in Health Care, vol. 33, issue 1, p. 1- 8.
[14]  Owens,  Kelly. et  al. (2020).  The  Effect  Of  Implementing  Bar-Code Medication  Administration  In  An  Emergency  Department  On Medication  Administration  Errors  And  Nursing  Satisfaction, Journal
Of Emergency Nursing, vo. 46, issue 6, p. 884-891.
[15]  Ho,  Jackie.,  &  Burger,  David.  (2020).  Improving  Medication  Safety Practice  at  a  community  hospital:  a  focus  on  bar  code  medication administration scanning and pain reassessment, BMJ Open Quality , vol. 9, issue 3, p. 1-7.
[16]  Srininingsih,  Nining.,  &  Marlina,  Endang.  (2020).  Pengetahuan Penerapan  Keselamatan  Pasien  ( Patient  Safety) pada  Petugas Kesehatan, Jurnal Kesehatan , vol. 9, issue 1, p. 59-71.
[17]  Dewi,  Luciana.,  Aida,  Mus.,  &  Erni,  Nofi.  (2022).  Penerapan  Total Quality  Management dan  Budaya  Keselamatan  Pasien  Untuk Meningkatkan  Pencapaian  Indikator  Keselamatan  Pasien  di  RSU Gunung Sawo Temanggung, Jurnal Health Sains , vol. 3, issue 3, p. 430-436.
[18] Salawati, Liza. (2020). Penerapan Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Jurnal Averrous, vol. 6, issue 1, p. 98-107.
[19]  Tania,  Taibatul. et  al. (2021).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Medication  Error  Oleh  Perawat  Diinstalasi  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Cut  Nyak  Dhien  Kabupaten  Aceh  Barat, Jurnal Jurmakemas, vol. 1, issue 2, p. 110-118.
[20]  Pruitt,  Zoe,  M. et  al. (2023).  A  Systematic  Review  of  Quantitative Methods for Evaluating Electronic Medication  Administration  Record and  Bar-Coded  Medication  Administration  Usability, Applied  Clinical
Informatics, vol. 14, issue 1, p. 185-198.
[21]  Gauthier-Wetzel,  H.  E.  (2022).  Barcode  Medication  Administration Software  Technology  Use  in  the  Emergency  Department  and Medication Error Rates , Comput Inform Nurs, vol 40, issue 6, p. 382- 388.