## JNPH
Volume 7 No. 2 (Oktober 2019) © The Author(s) 2019
EFEKTIVITAS TERAPI BERMAIN ASSOSIATIF TERHADAP KEMAMPUAN MOTORIK PADA ANAK AUTIS
EFFECTIVENESS OF ASSOCIATIVE PLAYING THERAPY ON MOTOR SKILLS IN AUTISM CHILDREN
SISKA ISKANDAR, INDARYANI

## PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN AKKES SAPTA BAKTI BENGKULU
Email: siska.flonfel@gmail.com

## ABSTRAK
Autis   merupakan   salah   satu   gangguan   perkembangan   pervasif   (GPP)   dan   termasuk   dalam kelainan spectrum autis atau ASD Autistic Spectrum Disorder salah satunya adalah gangguan fungdi motorik. Terapi bermain assosiatif merupakan salah satu intervensi yang dapat diberikan dalam   melatih   kemampuan   motorik   anak   autis.   Penelitian   ini   bertujuan   untuk   mengetahui efektivitas terapi bermain asosiatif terhadap peningkatan kemampuan motorik pada anak autis menggunakan  metode  penelitian  survey  analitik  dengan  pendekatan  kuasi eksperimen  yang mana anak dibagi menjadi 3 kelompok kecil dan melakukan permainan asosiatif. Penilaian kemampuan motorik dilakukan sebelum diberikan terapi bermain dan diobservasi selama terapi diberikan.   Hasil   penelitian   menunjukkan   rata-rata   kemampuan   motorik   sebelum   dilakukan terapi  bermain  assosiatif  pada  anak  autis  adalah  0,00  dengan  standar  deviasi  0,00.  Setelah dilakukan terapi bermain assosiatif pada anak autis didapatkan rata-rata kemampuan motorik adalah 1,67 dengan standar deviasi 0,50. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value adalah 0,000 sehingga dapat terlihat adanya perbedaan yang signifikan antara kemampuan motorik sebelum dilakukan terapi bermain assosiatif dan setelah dilakukan terapi bermain assosiatif pada   anak   autis.   Dari   hasil   penelitian   tersebut   dapat   disimpulkan   bahwa   terapi   bermain assosiatif   efektif   dalam   meningkatkan   kemampuan   motorik   pada   anak   autis   sehingga disarankan   kepada   sekolah   pendidikan   khusus   untuk   memasukkan   terapi   bermain   dalam kurikulum pendidikan sekolahnya.

## Kata Kunci : Terapi Bermain Assosiatif, Autis, Kemampuan Motorik

## ABSTRACT
Autism is a pervasive developmental disorder (GPP) and is included in the autism spectrum disorder or ASD Autistic Spectrum Disorder, one of which is motor dysfunction. Associative play therapy is one of the interventions that can be given in practicing motor skills in children with autism. This study aims to determine the effectiveness of associative play therapy for increasing motor skills in children with autism using analytic survey research methods with a quasi-experimental   approach   in   which   children   are   divided   into   3   small   groups   and   play associative games. Assessment of motor skills is carried out before play therapy is given and observed   during   therapy.   The   results   showed   the   average   motor   ability   before   playing associative play therapy in children with autism was 0.00 with a standard deviation of 0.00.
After conducting associative play therapy in children with autism, the average motor ability is 1.67 with a standard deviation of 0.50. The statistical test results obtained p value is 0,000 so that it can be seen that there are significant differences between motor skills before associative play therapy and after associative play therapy in children with autism. From these results it can be concluded that associative play therapy is effective in increasing motor skills in children with autism so it is suggested to special education schools to include play therapy in their school education curriculum.

## Key Word : Associative Playing Therapy, Autism, Motor Skills

## PENDAHULUAN
Autisme   adalah   ketidakmampuan perkembangan   yang   ditandai   dengan gangguan pada wicara dan bahasa, mobilitas, dan   hubungan   interpersonal.   Ini   merupakan gangguan perkembangan pervasif (GPP) dan termasuk dalam kelainan spectrum autis atau ASD   ( Autistic   Spectrum Disorde) (Prasetyono,   2008).   Kelainan   ini   sering didiagnosis pada umur 18 sampai 30 bulan. Ketika   itu,   orang   tua   atau   dokter   baru menyadari   setelah   ada   keterlambatan   bicara yang   disertai   oleh   gangguan   perilaku   dan interaksi sosial (Soetjiningsih, 2013).
Perkembangan   motorik   merupakan faktor   yang   sangat   penting   dalam menjalankan   aktifitas   fisik   sehari-hari. Perkembangan   motorik   berkaitan   dengan otot-otot yang membutuhkan koordinasi mata, tangan   dan   kaki.   Menurut   Hasnita   (2015), hampir   semua   anak   autis   mengalami permasalahan   dalam   motorik   halus,   gerak gerik   kaku   dan   kasar,   anak   autis   sering terlihat kesulitan untuk memegang, menekan, menggenggam   dan   menjimpit   benda. Gangguan   motorik   tersebut   tidak   bersifat permanen,   kemampuan   motorik   pada   anak autis   dapat   dikembangkan   melalui   kegiatan melatih kekuatan otot dan koordinasi otot-otot kecil   yang   kontinue   secara   rutin   (Santrock, 2011).
Selama   kurun   waktu   10   tahun   terakhir ini, masalah autis meningkat pesat di seluruh dunia. Data UNESCO tahun 2011, terdapat 35 juta orang penyandang autis dengan rata-rata 6   dari   1000   orang   dunia   mengalami   autis. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat tahun 2012, terjadi
peningkatan   yang   cukup   memprihatinkan dengan jumlah rasio 1: 88 anak. Di Indonesia, tahun   2015   tercatat   sebanyak   656   anak menderita   autis   (Soetjingsih,   2013).   Di Provinsi   Bengkulu,   terdapat   119   yang terdiagnosa   autis   pada   4   klinik   terapi   autis, yang terdiri dari klinik Lasipala sebanyak 26 anak,   PK-PLK   Mutiara   Bunda   sebanyak   32 anak, Autis centre sebanyak 30 anak, dan RSJ sebanyak 31 anak
Berdasarkan permasalahan tersebut maka perlu   suatu   cara   untuk   mengembangkan kemampuan motorik anak autis sesuai dengan karakteristik   anak   tersebut.   Terapi   yang efektif   digunakan   untuk   meningkatkan kemampuan   motorik   adalah   terapi   bermain yang   bekerja   pada   anak-anak   dengan   cara mengembangkan   keterampilan-keterampilan baru   yang   disukai   oleh   anak   itu   sendiri (Juneja, 2016). Bermain merupakan salah satu kebutuhan   penting   abgi   anak.   Dengan bermain anak dapat belajar untuk beradaptasi, bersosialisasi serta bebas berekspresi.
Permainan memiliki peran penting dalam mengembangkan   dan   memperhalus   berbagai kemampuan   gerak   dasar,   jika   permainan secara   tepat   dimainkan   ke   dalam   program pengembangan   gerak.   Menurut   Gunarsa (2008)   beberapa   permainan   dan   alat permainan sederhana dapat mengembangkan aspek motorik anak. Menurut Raharjo (2014) dengan bermain otot-otot anak akan bekerja maksimal, metabolisme tubuh meningkat dan perkembangan   otot   lebih   bagus.   Dalam bermain,   anak   autis   dapat   mencakup perkembangan lainnya.
Salah   satu   terapi   bermain   yang digunakan   adalah   terapi   bermain   assosiatif menggunakan   plastisin   dan   karton   gambar.
Permainan ini termasuk mainan edukasi yang membantu   gerak   motorik   anak   agar berkembang   dengan   baik   serta   merangsang daya imajinasi dan kreativitas anak. Bermain assosiatif merupakan suatu aktivitas bermain yang   sama   tetapi   masih   belum   terorganisir, tidak ada pembagian tugas, mereka bermain sesuai   keinginannya   sehingga   anak   autis dapat mengikuti terapi dengan gembira tanpa ada aturanyang mengikat (Riyadi, 2012).
Sesuai   dengan   fungsi   utama   bermain yaitu   merangsang   perkembangan   sensorik- motorik, perkembangan sosial, perkembangan kreativitas,   perkembangan   kesadaran   diri, perkembangan   moral   dan   bermain   sebagai terapi   (Ambarwati   &   Nita,   2012),   peneliti tertarik   melakukan   penelitian   menggunakan alat permaianan plastisin dan karton gambar dalam
merangsang perkembangan kemampuan   motorik   anak   autis.   Adapun tujuan dalam penelitian ini adalah mengetahui efektifitas   terapi   bermain   assosiatif   dalam meningkatkan kemampuan motorik pada anak autis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   metode penelitian survey analitik dengan pendekatan kuasi   eksperimen   yang   mana   anak   dibagi menjadi   3   kelompok   kecil   dan   melakukan permainan   asosiatif.   Penilaian   kemampuan motorik   dilakukan   sebelum   diberikan   terapi bermain   dan   diobservasi   selama   terapi diberikan.   Analisa   data   dilakukan   untuk melihat   efektivitas   terapi   bermain   dengan menggunakan   analisis statistik baik   secara univariat   untuk   melihat   distribusi   frekuensi maupun   bivariat   dengan   menggunakan Uji Paired-Samples T Test.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan selama 1 bulan dengan   12   kali   pelaksanaan   terapi   bermain. Alat   permainan   yang   digunakan   adalah plastisin   dan   karton   gambar   dimana   anak dibagi   menjadi   3   kelompok   dan   setiap kelompok terdiri dari 3 orang anak. Hal ini
sesuai   dengan   pendapat   Chusairi   (2012), bahwa   Terapi   bermain   sosial   dapat memberikan   hasil   yang   efektif   apabila dilakukan   secara   terus   menerus   dan berkelanjutan,   serta   dilakukan   dalam kelompok kecil (maksimal 6 orang).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kemampuan Motorik   Pada   Anak   Autis   Sebelum   dan Sesudah Dilakukan Terapi Bermain
Kriteria Sebelum Terapi Bermain (%) Setelah Terapi Bermain (%) Baik Kurang Baik 42 58 75 25 Jumlah 100 100
Pada   Tabel   1.didapatkan   adanya peningkatan kemampuan motorik pada anak autis   sebelum   dilakukan   terapi   bermain palstisin   dan   karton   gambar   (58%)   kurang baik   dan   setelah   dilakukan   terapi   bermain (75%)   baik.   Hal   tersebut   dapat   dilihat   dari perilaku   anak   dalam   bermain   antara   lain melakukan   gerakan   sesuai   dengan   aturan permainan dan tidak melakukan gerakan yang berulang-ulang.

## Tabel 2. Distribusi Rata-Rata Kemampuan
Motorik   Melalui   Terapi   Bermain   Pada Anak Autis
Variabel Mean SD SE P value N Kemampuan Motorik Sebelum terapi bermain Setelah terapi bermain 0,00 1,67 0,00 0,50 0,00 0,17 ,000 9
Tabel   2.   menunjukkan   adanya peningkatan   rata-rata   kemampuan   motorik anak autis sebelum dilakukan terapi bermain (0,00)   dan   setelah   dilakukan   terapi   bermain (1,67)   dengan   nilai   p   value   =   0,000   yang berarti   adanya   hubungan   yang   signifikan antara   terapi   bermain   dengan   kemampuan motorik pada anak autis.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   dapat diketahui   adanya   perbedaan   yang   signifikan antara   kemampuan   anak   autis   sebelum dilakukan   terapi   bermain   assosiatif   dengan setelah   dilakukan   terapi   bermain   assosiatif menggunakan   plastisin   dan   karton   gambar. Hal   ini   sejalan   dengan   penelitian   yang dilakukan   oleh   Wardah   (2017)   menemukan bahwa   bermain   menggunakan playdough berpengaruh   terhadap   kemampuan   motorik halus   anak   autis   di   SDLBN   Tompokersan Lumanjang   yang   dibuktikan   dengan pengujian   dua   sisi   (Zh>Zt)   berarti   ada pengaruh signifikan dari bermain playdough terhadap   kemampuan   motorik   halus   anak autis.   Menurut   Putri   (2017),   ada   hubungan antara   terapi   dengan   pertumbuhan   dan perkembangan   anak   autis.   Terapi   bermain pada anak menggunakan berbagai macam alat permainan.   Permainan   sederhana   dapat menstimulasi   perkembangan   anak   apabila dilakukan secara rutin.
Perkembangan   motorik   terdiri   dari motorik   kasar   dan   motorik   halus.   Motorik kasar   adalah   kemampuan   anak   dalam melakukan gerakan yang melibatkan bagian- bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot- otot besar yang merupakan area terbesar pada masa   perkembangan,   diawali   dengan kemampuan   berjalan,   kemudian   berlari, lompat   dan   lempar.   Motorik   halus   adalah kemampuan anak dalam melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan   dilakukan   oleh   otot-otot   kecil,   tetapi memerlukan   koordinasi   yang   cermat   seperti mengamati, menjipit dan menulis. Pada anak autis mengalami kelemahan otot-otot motorik tertentu   sehingga   dengan   melakukan   terapi bermain   secara   rutin   dapat   melatih kemampuan   motorik   tersebut   (Handojo, 2003).
Penelitian   yang   telah   dilakukan   oleh Wiyono   (2014)   mengenai   pengaruh permainan   terhadap   kemampuan   motorik kasar   anak   autis   menemukan   bahwa   ada pengaruh   signifikan   penggunaan   permainan engklek terhadap kemampuan motorik kasar
anak   autis   di   sekolah   mutiara   hati   siderejo. Sedangkan   Raharjo   (2014)   menyatakan bahwa   terdapat   perbedaan   perkembangan motorik halus anak autis sebelum dan setelah terapi  bermain menggunting di  sekolah luar biasa   negeri   semarang   yang   mana berdasarkan hasil uji Wilcoxon, positif rank menunjukkan   bahwa   terdapat   24   anak   yang mengalami   peningkatan   dari   motorik   halus kurang   baik   dan   setelah   dilakukan   terapi bermain,   respon   motorik   halusnya   menjadi baik.
Kurnianingsih   (2017),   menemukan bahwa   perkembangan   motorik   halus   pada anak   autis   harus   sering   dilatih   atau   diasah supaya   anak   mengalami   peningkatan   dalam perkembangan motorik halus. Perkembangan motorik   halus   ini   membutuhkan   daya konsentrasi   yang   baik   maka   harus   dilatih setiap   hari   dan   anak   juga   membutuhkan motivasi   dari   keluarga   dalam   melakukan tindakan   yang   dapat   meningkatkan kemampuan motorik halus.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada perbedaan yang signifikan antara kemampuan motorik   pada   anak   autis   sebelum   dilakukan terapi   bermain   dan   setelah   dilakukan   terapi bermain.   Terapi   bermain   assosiatif   sangat efektif   dalam   meningkatkan   kemampuan motorik anak autis

## SARAN
Hasil   Penelitian   ini   diharapkan   dapat menjadi   referensi   bagi   peneliti   selanjutnya. Untuk institusi pendidikan anak berkebutuhan khusus   dapat   menggunakan   terapi   bermain assosiatif   menggunakan   plastisin-karton gambar   dalam   membantu   proses pembelajaran   guna  peningkatan   kemampuan motorik   pada   anak   berkebutuhan   khusus terutama anak autis

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati   &   Nita.   2012. Buku   Pintar
Asuhan Keperawatan Bayi dan Balita . Yogyakarta : Cakrawala Ilmu Chusairi, Achmad., Hamidah, Tino Leonardi.
2012. Efektivitas terapi bermain sosial untuk   meningkatkan   kemampuan   dan keterampilan sosial bagi anak dengan gangguan   autism .   Jurnal   Ilmiah. http://Journal.unair.ac.id.
Gunarsa,   Singgih   D   dan   Yulia   Singgih   D. 2014. Psikologi   Perkembangan   anak dan Remaja . Jakarta: PT. BPK Gunung Muliya.
Handojo, Y. 2003. Autisma: Petunjuk Ptaktis dan Pedoman Materi Untuk Mengajar Anak Normal, Autis dan Perilaku Lain .
Jakarta : Hasnita,   Evi.   dkk.   2015. Terapi   Okupasi Perkembangan   Motorik   Halus   Anak Autism. Jurnal Ipteks Terapan Research Of   Applied   Science   And   Education V9.I1 (20-27).
http://doi.org/10.22216/jit.2015.v9i1.25 Juneja,  A.   2016. Therapeutic   Role   of   Play Therapy:  A  Review. IJSR-International Journal   Of   Scientific   Research. Volume:5 (10) 291-292. Kurnianingsih, Rizki Putri dan Dera Alfiyanti. 2017. Perkembangan   Motorik   Halus Pada Anak Autis Berdasarkan Kategori Anak   Autis,   Usia,   dan   Jenis   Kelamin (Studi   Observasi   Pada   Siswa   Sekolah Luar   Biasa   Negeri   Semarang) .   Stike Telogorejo Semarang. Prasetyono,Ds. 2008. Serba Serbi Anak Autis. Yogyakarta: Diva Press. Putri, kristy Mellya. 2017. Hubungan Terapi Bermain   Dengan   Pertumbuhan   dan Perkembangan   Pada   Anak   Autis . Menara   Ilmi   Vol   XI   Jilid   2   No   78 November 2017. ISSN 1693-2617. Raharjo,   Desta   S.   2014. Pengaruh   Terapi Bermain   Menggunting   Terhadap Peningkatan Motorik Halus Anak Autis Usia   11-15   Tahun   Di   Sekolah   Luar Biasa   Negeri   Semarang Jurnal   Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Vol 3. Riyadi, Sujono. Dan Sukarmin. 2012. Asuhan Keperawatan   Pada   Anak .  Yogyakarta: Penerbit Graha Ilmu.
Santrock, John W. 2011. Perkembangan Anak Edisi 7 Jilid 2. Jakarta: Erlangga. Soetjiningsih. 2013. Tumbuh Kembang Anak Edisi   2 .   Jakarta:   Penerbit   Buku Kedokteran EGC.
Speer.   2007.   Recana   Asuhan   Perawatan Pediatrik   dengan   Klinikal   Pathways. Jakarta   :   Penerbit   Buku   Kedokteran EGC.
Wardah,   Erika  Yunia   dan   Madechan.   2017.
Bermain   Playdough   Terhadap kemampuan Motorik Halus Anak Autis Di SDLB . Universitas Negeri Surabaya.