## PENGARUH KEHADIRAN DAN KUALITAS PELAYANAN POSYANDU LANSIA TERHADAP STATUS KESEHATAN LANSIA
Bambang Sulistyo Budi 1,2 , Ani Margawati 3 , Farid Agushybana 3 1 Magister Promosi Kesehatan FKM Universitas Diponegoro
2 Balkesmas Wilayah Pati Dinkes Provinsi Jawa Tengah
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro sulistyo21066@gmail.com

## ABSTRAK
Tercapainya  tujuan  pembinaan  kesehatan  bagi  masyarakat  lanjut  usia  (lansia) yaitu mewujudkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan lansia untuk mencapai masa  tua  yang  bahagia  dan  berdaya  guna  dalam  kehidupan  keluarga  dan masyarakat.  Status  kesehatan  lansia  menjadi  indikator  penting  kualitas  derajat kesehatan lansia yang produktif dan berdaya guna di masyarakat. Penelitian ini bertujuan  menganalisis  pengaruh  kehadiran  dan  kualitas  pelayanan  Posyandu Lansia  terhadap  status  kesehatan  lansia.    Jenis  penelitian  adalah explanatory research dengan  rancangan  pendekatan cross  sectional dengan  jumlah  sampel penelitian  77  responden  lansia  di  Desa  Panggung  Royom  Kecamatan Wedarijaksa  Kabupaten  Pati  .  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  kehadiran  lansia  di  Posyandu  Lansia  dan  kualitas pelayanan  posyandu  lansia  terhadap  status  kesehatan  lansia  (masing-masing nilai -p =0,000).  Faktor  kualitas  pelayanan  posyandu  lansia  sangat  bermakna pengaruhnya  bila  dibandingkan  kehadiran  lansia  di  posyandu  lansia  .  Risiko kualitas pelayanan posyandu lansia yang tidak baik dapat berpengaruh terhadap status kesehatan  42  x dibandingkan dengan  kualitas pelayanan  posyandu  yang baik.  Sedangkan peluang  risiko  kehadiran  lansia  tidak  aktif  10  x  berpengaruh terhadap status kesehatan lansia.
Kata Kunci : Kehadiran Lansia ; Kualitas Pelayanan Posyandu, Status Kesehatan lansia

## ABSTRACT
The achievement of the goal of health development for the elderly is to realize the degree of health and quality of life of the elderly to achieve a happy and efficient old  age  in  family  and  community  life.  The  health  status  of  the  elderly  is  an important  indicator  of  the  quality  of  health  status  of  the  productive  and  efficient elderly  in  the  community.  This study aims  to analyze  the effect  of  the presence and  quality  of  the elderly  Posyandu  services on the  health  status of  the  elderly. This type of research is explanatory research with a cross sectional design with a sample  of 77 elderly  respondents  in  the Panggung  Royom Village,  Wedarijaksa District  Pati  District.  The  results  showed  that  there  was  a  significant  influence between  the  presence  of  the  elderly  in  the  Posyandu  of  the  Elderly  and  the quality of the services of the elderly posyandu to the health status of the elderly (each p-value = 0,000). The quality factor of posyandu services for the elderly is
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
very significant when compared to the presence of the elderly in posyandu for the elderly. Risk of poor quality of posyandu services for elderly can affect the health status of 42 x compared to good quality of posyandu services. While the risk of the presence of elderly is not active 10 x affect the health status of the elderly.
Keywords: Elderly Presence; Quality of Posyandu Services, Health Status  of the elderly

## LATAR BELAKANG
Keberhasilan  pembangunan  adalah  cita-cita  suatu  bangsa  yang terlihat  dari  peningkatan  taraf  hidup  dan  Umur  Harapan  Hidup (UHH)/Angka  Harapan  Hidup  (AHH).  Keberhasilan  pembangunan  di bidang  kesehatan  telah  membuahkan  hasil  dengan  meningkatnya populasi  penduduk lanjut  usia.  Menurut  Dep.Kes  RI.  tahun 2015,  tentang umur  harapan  hidup  pada  perempuan  68,2  tahun  dan  pada  laki-laki  64,3 tahun.[1]
Peningkatnya  populasi  lansia  ini  membuat  pemerintah  perlu merumuskan  kebijakan  dan  program  yang  ditujukan  kepada  kelompok penduduk lansia sehingga dapat berperan dalam pembangunan dan tidak menjadi  beban  bagi  masyarakat.  Salah  satu  kegiatan  adalah  dengan adanya    posyandu lansia  untuk  pemeliharaan  dan  pengembangan  status kesehatan lansia. [2]
Pembinaan  lanjut  usia  telah  dilakukan  melalui  Puskesmas  meliputi kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, namun sampai saat ini belum didapatkan hasil yang memadai. Upaya promotif di lakukan melalui kegiatan  yang  di  laksanakan  dalam  Pos  Pelayanan  Terpadu  Lansia kepada  lanjut  usia  berupa  penyuluhan  tentang  perilaku  hidup  sehat,  gizi untuk lanjut usia, proses degeneratif dan pemeliharaan kemandirian serta produktivitas  lanjut  usia.  Kegiatan  preventif  bertujuan  untuk  mencegah sedini  mungkin  terjadinya  penyakit  dan  komplikasinya  akibat  proses degeneratif.  Kegiatan  ini  dapat  berupa  deteksi  dini  dan  pemantauan kesehatan  lanjut  usia  yang  dapat  dilakukan  dikelompok  lanjut  usia  atau posyandu lansia.[3]
Mengingat  kebutuhan  pelayanan  kesehatan  merupakan  masalah utama  bagi  para  lansia,  perlu  di  lakukan  peningkatan  upaya  melalui pencegahan,  pemeliharaan  dan  peningkatan  kesehatan,  di  samping upaya  penyembuhan  dan  pemulihan.  Salah  satu  bentuk  upaya  yang dilakukan  adalah  dengan  melakukan  peningkatan  dan  pengembangan kualitas  pelayanan  kegiatan  seperti  kebugaran  jasmani  dan  pemberian
makanan  tambahan  melalui  strategi  Pos  Pelayanan  Terpadu  Lansia (Posyandu Lansia).[3]
Menurut  data  laporan  program  pembinaan  lanjut  usia  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Pati  tahun  2018,  sasaran  lanjut  usia  untuk kelompok  pra  lansia  berjumlah  49.768  jiwa,  kelompok  lansia  32.927  jiwa dan  lansia  dengan  resti  sebesar  12.366  jiwa.  Jumlah  lansia  yang  datang pada kegiatan kelompok lansia di wilayah kerja Puskesmas Wedarijaksa I dalam  setahun  sebesar  495,  desa  Panggung  Royom  dengan  jumlah lansia  241  jiwa  telah  terbentuk  dua  kegiatan  kelompok  lansia  atau posyandu lansia dengan jumlah kader posyandu lansia 6 orang. Rata-rata kunjungan  di  posyandu  lansia  untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan dalam sebulan di 2 tempat sebesar 30 orang atau 12,4%.[4]
Permasalahan penelitian adalah terjadinya kesenjangan ( gap ) antara pencapaian (12,4%) dengan target cakupan yang seharusnya 70% lansia memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  lansia  secara  rutin  di  posyandu. Berdasarkan  survei  awal  diketahui  bahwa  status  kesehatan  lansia  masih kurang  (65%),  status  kesehatan  baik  (35%),  tingkat  kehadiran  lansia  di Posyandu  Lansia  kurang    (55%),  sedangkan  kualitas  pelayanan  kurang (70%).      Adapun  5  besar  penyakit  yang  diderita  para  lansia  di  Desa Panggung  Royom  antara  lain  Hipertensi  (32%),  Stroke  (28%),  Diabetes Mellitus  (17%),  Asma  (15%),  dan  Diare  (8%).  Dari  cacatan  kegiatan tersebut  menunjukan  bahwa  status  kesehatan  lansia  sebagian  besar masih  kurang,  tingkat  kehadiran  dan  kualitas  pelayanan  posyandu  lansia juga  kurang.  Padahal  posyandu  lansia  sangat  penting  sebagai  upaya pencegahan  penyakit,  deteksi  dini  penyakit  maupun  sebagai  upaya pengobatan.
Tujuan  Penelitian  ini  untuk  menganalisis  pengaruh  kehadiran  dan kualitas pelayanan  Posyandu  Lansia  terhadap  status  kesehatan lansia  di Desa Panggung Royom Kecamatan Wedarijaksa Kabupaten Pati.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah explanatory  research dengan  rancangan pendekatan cross  sectional dengan  jumlah  sampel  penelitian  77 responden  lansia  di  Desa  Panggung  Royom  Kecamatan  Wedarijaksa Kabupaten Pati.[5]
Analisis  data  untuk  menguji  pengaruh  kehadiran  dan  kualitas pelayanan  Posyandu  Lansia  terhadap  status  kesehatan  lansia menggunakan regresi logistik dengan bantuan SPSS 16.0 for windows .

## Karakteristik Responden
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Karakteristik  Umur,  Jenis Kelamin dan Pendapatan di Posyandu Lansia Desa Panggung Royom Variabel Frekuensi ( f ) Persentanse ( % ) Umur 60-65 Tahun 31 40,3 > 65 Tahun 46 59,7 Jenis Kelamin Laki-Laki 38 49,4 Perempuan 39 50,6 Pendapatan ≥ UMR 29 37,7 < UMR 48 62,3
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  berumur  >65  tahun  sejumlah  46  orang  (59,7%)  ,  sedangkan sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan  sejumlah  39 orang  (50,6%).  Adapun  variabel  pendapatan  sebagian  besar  responden berpendapatan <UMR sejumlah 48 orang (62,3%)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL

## Pengaruh Kehadiran Lansia terhadap Status Kesehatan lansia
Tabel 2.  Pengaruh  Kehadiran  Lansia  terhadap  Status  Kesehatan  Lansia  di  Desa Panggung Royom
Kehadiran Lansia Status Kesehatan Lansia Total P- value Sehat Kurang Sehat f % f % f % Aktif 25 86,2 4 13,8 29 100 0,000 X 2 = 0,000 Tidak Aktif 2 4,2 46 95,8 48 100 Total 27 35,1 50 64,9 77 100
Berdasarkan  tabel  silang  2  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar kehadiran responden di posyandu lansia adalah tidak aktif dengan status kesehatan  kurang  sehat  sejumlah  46  orang  (95,8%).    Sedangkan berdasarkan uji Regresi Logistik Sederhana yang menganalisis pengaruh kehadiran  lansia  terhadap  status  kesehatan  lansia  diketahui  bahwa p- value 0,000 ; p-value < 0,05 jadi Ho di tolak Ha diterima yang berarti ada pengaruh antara kehadiran lansia terhadap status kesehatan lansia.

## Pengaruh Kualitas Pelayanan Posyandu terhadap Status Kesehatan lansia
Tabel 3.  Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  Posyandu    terhadap  Status  Kesehatan
Lansia di Desa Panggung Royom Kualitas Pelayanan Posyandu Status Kesehatan Lansia Total P- value Sehat Kurang Sehat f % f % f % Baik 23 95,8 1 4,2 24 100 0,000 X 2 = 0,000 Tidak Baik 4 7,5 49 92,5 53 100 Total 27 35,1 50 64,9 77 100
Berdasarkan  tabel  silang  3  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar kualitas  pelayanan  posyandu  adalah  tidak  baik  dengan  status  kesehatan kurang  sehat  sejumlah  49  orang  (92,5%).    Sedangkan  berdasarkan  uji Regresi  Logistik  Sederhana  yang  menganalisis  pengaruh  kualitas pelayanan  posyandu  lansia  terhadap  status  kesehatan  lansia  diketahui bahwa p-value 0,000  ;  p-value  <  0,05  jadi  Ho  di  tolak  Ha  diterima  yang berarti  ada  pengaruh  antara  kehadiran  lansia  terhadap  status  kesehatan lansia.
Pengaruh  Umur,  Jenis  Kelamin,  Pendapatan,  Kehadiran  lansia  dan Kualitas Pelayanan Posyandu terhadap Status Kesehatan Lansia
Tabel 4. Pengaruh Umur, Jenis Kelamin, Pendapatan, Kehadiran lansia  dan Kualitas  Pelayanan  Posyandu  terhadap  Status  Kesehatan  Lansia di Desa Panggung Royom
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 1 a Umur .903 1.352 .446 1 .504 2.466 Jenis Kelamin 3.267 2.367 1.906 1 .167  26.239 Pendapatan -.970 2.481 .153 1 .696 0.379 Kehadiran 2.298 2.116 1.179 1 .278 9.951 Kualitas 3.747 1.313 8.149 1 .004  42.389 Constant -13.008 3.655 12.667 1 .000 .000
Berdasarkan  tabel  4  uji  Regresi  Logistik  Berganda  yang menganalisis pengaruh umur, jenis kelamin, pendapatan, kehadiran lansia dan  kualitas  pelayanan  posyandu  lansia  secara  bersama-sama  terhadap status  kesehatan  lansia  diketahui    bahwa  nilai  Exp(B)  dari  yang  tertinggi yang  paling  berpengaruh  terhadap  status  kesehatan  lansia  adalah Kualitas  Pelayanan  Posyandu  Lansia  (42,389)  ,  Jenis  Kelamin  (26.239), Kehadiran  lansia  (9.951),  Umur  (2,466)  dan  Pendapatan  (0,379).  Hal  ini menunjukan  bahwa  risiko  kualitas  pelayanan  posyandu  lansia  yang  tidak baik  dapat  berpengaruh  terhadap  status  kesehatan  42  x  dibandingkan dengan kualitas pelayanan posyandu yang baik.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh Kehadiran Lansia terhadap Status Kesehata Lansia
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  sebagian  besar kehadiran responden di posyandu lansia adalah tidak aktif dengan status kesehatan  kurang  sehat  sejumlah  46  orang  (95,8%).    Sedangkan  uji Regresi Logistik Sederhana yang menganalisis pengaruh kehadiran lansia terhadap status kesehatan lansia diketahui bahwa p-value 0,000 ; p-value
<  0,05  jadi  Ho  di  tolak  Ha  diterima  yang  berarti  ada  pengaruh  antara kehadiran lansia terhadap status kesehatan lansia.
Ketidakhadiran  lansia  di  posyandu  bentuk  praktik  dalam  penurunan status  kesehatan.  Praktik  menurut Theory  Reasoned  Action dipengaruhi oleh  kehendak,  sedangkan  kehendak  dipengaruhi  oleh  sikap  dan  norma subyektif,  sikap  sendiri  dipengaruhi  oleh  keyakinan  akan  hasil  dari tindakan  yang  lalu.  Norma  subyektif  dipengaruhi  oleh  keyakinan  akan pendapat orang lain serta motivasi untuk mentaati pendapat tersebut. [5]
Suatu  sikap  belum  otomatis  terwujud  dalam  suatu  tindakan  ( overt behavior ).  Untuk  terwujudnya  sikap  menjadi  sutu  perbuatan  nyata diperlukan  faktor  pendukung  atau  suatu  kondisi  yang  memungkinkan, antara  lain  adalah  fasilitas.  Pengukuran  perilaku  ini  dapat  dilakukan secara  tidak  langsung  yakni  dengan  wawancara  terhadap  kegiatan- kegiatan  yang  telah  dilakukan  beberapa  waktu  yang  lalu  ( recall ).  Dan pengukuran  ini  juga  dapat  dilakukan  scara  langsung,  yakni  dengan mengobservasi tindakan atau kegiatan responden.[6]
Penelitian  sebelumnya  Fitriani  (2018)  menyebutkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  motivasi  kehadiran  lansia  di  posyandu lansia  dengan  status  kesehatan.[7] Hal ini  menunjukaan  bahwa  keaktifan lansia  dengan  hadir  berkunjung  di  posyandu  lansia  merupakan  upaya untuk mempertahankan kesehatan lansia.

## Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  Posyandu  terhadap  Status  Kesehata Lansia
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  sebagian  besar kualitas  pelayanan  posyandu  adalah  tidak  baik  dengan  status  kesehatan kurang sehat sejumlah 49 orang (92,5%).  Sedangkan uji Regresi Logistik Sederhana  yang  menganalisis  pengaruh  kualitas  pelayanan  posyandu lansia  terhadap  status  kesehatan  lansia  diketahui  bahwa p-value 0,000  ; p-value  <  0,05  jadi  Ho  di  tolak  Ha  diterima  yang  berarti  ada  pengaruh antara kehadiran lansia terhadap status kesehatan lansia.
Hal ini  menunjukan  bahwa  kualitas posyandu  lansia  yang  tidak  baik berpengaruh  terhadap  status  kesehatan  lansia.  Posyandu  lansia
merupakan jenis Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat ( UKBM ), yang  paling  memasyarakat  dewasa  ini.  Kesadaran  masyarakat  untuk hidup  sehat  dan  bersih  berorientasi  kepada  kepedulian  lingkungan  terus dibina  sehingga  tumbuh  dan  berkembang  menjadi  sikap  dan  budaya bangsa.[10]    Kegiatan  posyandu  adalah  kegiatan  yang  tumbuh  dari,  oleh dan  untuk  masyarakat,  sehingga  pemenuhan  kebutuhan  sarana  dan prasarana  menjadi  tanggung  jawab  kita  bersama  terutama  masyarakat disekitarnya.[8]  Tujuan  diadakanya  posyandu  lansia  yaitu  meningkatkan derajat  kesehatan  lansia  yang  optimal,  melalui  kemandirian  dan produktivits  lansia  dengan  mencegah  sedini  mungkin  terjadinya  penyakit dan  komplikasinya  akibat  proses  degeneratif.  Pelayanan  kesehatan  di kelompok  usia  lanjut  meliputi  pemeriksaan  kesehatan  fisik  dan  mental emosional.  Kartu  Menuju  sehat  (KMS)  lansia  sebagai  alat  pencatat  dan pemantau  hasil  pemeriksaan  yang  bermanfaat  untuk  mengetahui  lebih awal  penyakit  yang  diderita  (deteksi  dini)  atau  ancaman  masalah kesehatan  yang  dihadapi  dan  mencatat  perkembanganya  dalam  Buku Pedoman  Pemeliharaan  Kesehatan  (BPPK)  lanjut  usia  atau  catatan kondisi kesehatan.
Penelitian  sebelumnya  Saraisang  (2018)  menyebutkan  bahwa berdasarkan penelitian yang telah dilakukan kualitas pelayanan posyandu lansia  berhubungan  dengan  tingkat  kepuasan  lansia.  Kepuasan  lansia berbanding lurus dengan status kesehatan lansia. Jika kualitas pelayanan posyandu  lansia  baik,  maka  status  kesehatan  lansia  juga  sehat  dan baik.[9]
Pengaruh  Kehadiran  Lansia  dan  Kualitas  Pelayanan  Posyandu terhadap Status Kesehata Lansia
Berdasarkan  hasil  penelitian  uji  Regresi  Logistik  Berganda  yang menganalisis pengaruh umur, jenis kelamin, pendapatan, kehadiran lansia dan  kualitas  pelayanan  posyandu  lansia  secara  bersama-sama  terhadap status  kesehatan  lansia  diketahui    bahwa  nilai  Exp(B)  dari  yang  tertinggi yang  paling  berpengaruh  terhadap  status  kesehatan  lansia  adalah Kualitas Pelayanan Posyandu Lansia (42,389) . Risiko kualitas pelayanan
posyandu  lansia  yang  tidak  baik  dapat  berpengaruh  terhadap  status kesehatan  42  x  dibandingkan  dengan  kualitas  pelayanan  posyandu  yang baik. Hal ini menunjukan bahwa kualitas posyandu lansia yang tidak baik berpengaruh  terhadap  status  kesehatan  lansia.  Posyandu  lansia merupakan jenis Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat ( UKBM ), yang  paling  memasyarakat  dewasa  ini.  Kesadaran  masyarakat  untuk hidup  sehat  dan  bersih  berorientasi  kepada  kepedulian  lingkungan  terus dibina  sehingga  tumbuh  dan  berkembang  menjadi  sikap  dan  budaya bangsa.[10]
Selanjutnya  faktor-faktor  lain  Jenis  Kelamin  (26.239),  Kehadiran lansia  (9.951),  Umur  (2,466)  dan  Pendapatan  (0,379).  Adapun  peluang risikonya  oleh  faktor  jenis  kelamin  perempuan  (26  kali),  Kehadiran lansia tidak aktif (10 kali), umur > 65 tahun (2 kali) dan pendapatan < UMR (0,4 kali) masing-masing berpengaruh terhadap status kesehatan lansia.
Faktor  kualitas  pelayanan  posyandu  lansia  sangat  berpengaruh terhadap  status  kesehatan  lansia.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  oleh  Pujiana  (2015)  bahwa  Kualitas  pelayanan  posyandu lansia  sangat  berhubungan  dengan  peningkatan  dan  pengembangan status  kesehatan  lansia.  Terlebih  didukung  dengan  keaktifan  kehadiran didalam  mendapatkan  program  pelayanan  kesehatan  di  posyandu lansia.[11]

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1.  Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  Kehadiran  lansia  di  Posyandu Lansia  terhadap  Status  Kesehatan  Lansia di  Desa  Panggung  Royom Kecamatan Wedarijaksa Kabupaten Pati
2.  Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  kualitas  pelayanan  Posyandu Lansia  terhadap  Status  Kesehatan  Lansia di  Desa  Panggung  Royom Kecamatan Wedarijaksa Kabupaten Pati

## Saran
Perlu  dilaksanakan  penelitian  lebih  mendalam  tentang  faktor-faktor yang  mempengaruhi  status  kesehatan  lansia  sebagai  indikator  penting keberhasilan program pembinaan kesehatan lansia di masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Departemen  Kesehatan  RI. Pedoman  Penyelenggaraan  Upaya Keperawatan  Kesehatan  Masyarakat  di  Puskesmas .  Departemen Kesehatan RI. Jakarta. 2014.
2.  Departemen  Kesehatan  RI. Pedoman  Pembinaan  Usia  Lanjut  Bagi Petugas Kesehatan . Direktorat Kesehatan Keluarga. Jakarta.  2013.
3.  Departemen Kesehatan RI. Pedoman Puskesmas Santun Usia Lanjut Bagi  Petugas  Kesehatan,  Materi  Pembinaan .  Direktorat  Kesehatan Keluarga. Jakarta.  2013.
4.  Departemen  Kesehatan  RI. Sistim  pencatatan  dan  Pelaporan Puskesmas  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pati. Dinas  Kesehatan Kabupaten Pati. 2018.
5.  Sugiyono. Statistika untuk Penelitian . CV AlfabetA. Bandung. 2003.
6.  Ogden,  J. Heath  Psychology  A  Text  Book:  The  Health  Bilief  Model  ( Rosenstock  in  1966  ) .  Open  University  Press.  Buckingham Philadelphia 1996.
7.  Fitriani  F,  Haskas  Y,  Asdar  F.  Hubungan  antara  Motivasi  dengan Frekuensi  Kehadiran  Lanjut  Usia  di  Posyandu  Lansia  di  Desa  Melle Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Palakka  Kabupaten  Bone.  Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis. 2018 Aug 16;13(1):66-9.
8.  Departemen  Kesehatan  RI. Panduan  Penghitungan  Strata  Posyandu Secara  Kuantitatif  Di  Propinsi  Jawa  Tengah. Badan  Pemberdayaan Masyarakat Propinsi Jawa Tengah. Semarang. 2015.
9.  Saraisang  CM,  Kumaat  LT,  Katuuk  ME.  Hubungan  pelayanan posyandu  lansia  dengan  tingkat  kepuasan  lansia  di  wilayah  kerja puskesmas  ranomuut  kecamatan  paal  ii  kota  manado.  Jurnal keperawatan. 2018 Jan 26;6(1).
10.  Departemen  Kesehatan  RI. ARRIF  Pedoman  Manajemen  Peranserta Masyarakat .  Direktorat  Jenderal  Pembinaan    Kesehatan  Masyarakat. Jakarta. 1997.
11.  Pujiana D. Kualitas Pelayanan pada Program Posyandu Lanjut Usia di Kelurahan Ledok Kulon Bojonegoro. Publika. 2015 Mar 6;3(4).