## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh6401
Dukungan Sosial dan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil pada Masa Pandemi COVID-19
Cici Nur Treviana Dewi 1 , Yuliasti Eka Purnamaningrum 2 , K Mina Yumei Santi 3 1,2,3 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan (Poltekkes) Kementerian Kesehatan Yogyakarta Email Penulis Korespondensi ( K ): mina.yumei@poltekkesjogja.ac.id (No Telp Penulis Korespondensi +62 85743028027)

## ABSTRAK
Pandemi COVID-19 merupakan keadaan darurat kesehatan global yang menyebabkan kecemasan bagi banyak orang termasuk ibu hamil. Di Irlandia, kecemasan klinis ibu hamil pada masa pandemi Covid-19 mencapai 63,4- 66,7%. Kecemasan pada ibu hamil dapat meningkatkan hormon kortisol yang menekan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan kadar gula darah, mengakibatkan berat bayi lahir rendah (BBLR), dan keterlambatan pertumbuhan janin. Salah satu faktor yang memengaruhi kecemasan pada ibu hamil adalah dukungan sosial. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan dukungan sosial dengan kecemasan ibu hamil di masa pandemi COVID-19. Metode penelitian dengan survei kuantitatif melalui pendekatan cross-sectional . Sampel penelitian adalah ibu hamil di wilayah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta sebanyak 397 responden menggunakan teknik purposive sampling . Pengambilan  data  menggunakan  instrumen  kuesioner Corona  Anxiety  Scale dan  kuesioner  dukungan  sosial. Analisis data menggunakan uji Somer’s d Gamma. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden tinggal di Kabupaten Kulonprogo (35,5%), tamat SMA/SMK (53,7%), tidak bekerja (51,9%), pendapatan keluarga sebesar  Upah  Minimum  Provinsi  (UMP)  ke  atas  (70,3%)  dan  primigravida  (63%).  Kecemasan  lebih  banyak dialami ibu dengan dukungan sosial rendah (66,7%). Variabel yang berhubungan dengan kecemasan ibu hamil adalah pekerjaan (p -value = 0,024), pendapatan keluarga (p -value = 0,023), paritas (p -value = 0,024) dan dukungan sosial (p -value = 0,023). Variabel yang tidak berhubungan adalah pendidikan (p -value = 0,693). Terdapat hubungan antara dukungan sosial dengan kecemasan ibu hamil di masa pandemi COVID-19. Kecemasan lebih banyak dialami pada ibu hamil yang mendapatkan dukungan sosial rendah. Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan primer agar  mempermudah  akses  pelayanan  kesehatan  jiwa  dengan  mengembangkan  telekonsultasi  klinis  dan meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya dukungan sosial untuk mencegah kecemasan.
Kata kunci: Kecemasan, Coronavirus anxiety scale, COVID-19, ibu hamil, dukungan sosial
Window of Health: Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375

## Article history:
Received 05 Juli 2022 Received in revised form 26 November 2022 Accepted 24 Oktober 2023 Available online 25 Oktober 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY:
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address: Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone: +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
365
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The COVID-19 pandemic was a global health emergency that caused anxiety including for pregnant women. In Ireland,  clinical  anxiety  for  pregnant  women  during  the  Covid-19  pandemic  reached  63.4-66.7%. Anxiety  in pregnant  women  increases  the  hormone  cortisol  which  suppresses  the  immune  system,  increases  blood  sugar levels, resulting in low birth weight (LBW) babies and delayed fetal growth. Social support influences anxiety in pregnant  women.  The  research  aims  to  determine  the  relationship  between  social  support  and  anxiety  among pregnant women during the COVID-19 pandemic. The research method is a quantitative survey with a cross- sectional approach. The sample was 397 pregnant women in the Special Region of Yogyakarta Province using a purposive  sampling  technique.  Data  were  collected  using  the  Corona  Anxiety  Scale  questionnaire  and  social support  questionnaire.  Data  analysis  used  the  Somer's  d  Gamma  test.  The  results  show  that  the  majority  of respondents live in Kulonprogo Regency (35.5%), graduated from high school/vocational school (53.7%), do not work  (51.9%),  family  income  is  the  Provincial  Minimum  Wage  and  above  (70  .3%)  and  primigravida  (63%). Mothers  with  low  social  support  experienced  more  anxiety  (66.7%).  Variables  related  to  anxiety  in  pregnant women are employment (p-value= 0.024), family income (p-value= 0.023), parity (p-value= 0.024), and social support (p-value= 0.023). The unrelated variable is education (p-value= 0.693). There is a relationship between social support and anxiety among pregnant women during the COVID-19 pandemic. Anxiety is more experienced in pregnant women with low social support. Community health centers as primary healthcare facilities should facilitate access to mental health services by developing clinical teleconsultation and increasing public knowledge about the importance of social support to prevent anxiety.
Keywords: Anxiety, Coronavirus anxiety scale, COVID-19, pregnant woman, social support

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu merupakan salah satu target dalam tujuan Sustainable Development Goals atau SDGs yang ketiga yaitu mengurangi rasio angka kematian ibu menjadi kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030. World Health Organization menyatakan bahwa kematian ibu sangat tinggi.  Sekitar  295.000  wanita  meninggal  selama  dan  setelah  kehamilan  dan  persalinan  pada  2017.
Sebagian besar kematian ini, yaitu 94% terjadi di rangkaian sumber daya rendah, dan sebagian besar bisa dicegah 1 . Berdasarkan data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2018 dan tahun 2019,  jumlah wanita usia subur usia 15-49 tahun mengalami peningkatan dari tahun 2018 sebesar 70.715.592 jiwa menjadi 71.149.767 jiwa pada  tahun 2019. Jumlah wanita usia subur mengalami peningkatan, namun jumlah ibu hamil justru mengalami penurunan dari tahun 2018 sebesar 5.291.143 jiwa menjadi 5.256.483 jiwa pada tahun 2019 2 . Jumlah ibu hamil di wilayah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta sebesar 59.540 jiwa dengan jumlah ibu hamil tertinggi di wilayah Kabupaten Bantul sebesar 15.508 jiwa dan terendah di Kota Yogyakarta sebesar 3.855 jiwa. Angka kematian ibu di wilayah Daerah Istimewa Yogyakarta untuk tahun 2018 dan 2019 sama yaitu 36 ibu 3 . Hal ini menunjukkan bahwa berdasarkan data dua tahun terakhir angka kehamilan ibu menurun akan tetapi angka kematian ibu tetap. Penyebab kematian ibu salah  satunya  meninggal  dunia  karena  komplikasi  selama  dan  setelah  kehamilan  serta  persalinan.
Sebagian  besar  komplikasi  berkembang  selama  proses  kehamilan  yang  dapat  dicegah  atau  diobati.
Komplikasi lain sebelum kehamilan tetapi menjadi memburuk selama proses kehamilan. Komplikasi utama  yang  menyebabkan  hampir  75%  dari  semua  kematian  ibu  adalah  perdarahan  hebat,  infeksi, tekanan darah tinggi selama kehamilan, komplikasi dari persalinan, dan aborsi yang tidak aman 1 .
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375
Perubahan fisik dan psikologi pada masa kehamilan seperti tidak menstruasi, perut membesar, payudara membesar, tidak nafsu makan, dan bisa disertai dengan rasa mual dan muntah. Kecemasan merupakan suatu keadaan emosi yang dicirikan dengan adanya perasaan ketakutan, ketegangan, dan adanya peningkatan aktivitas saraf otonom serta rasa takut tidak jelas yang disertai perasaan tidak pasti, tidak berdaya, isolasi, dan tidak aman. Kecemasan merupakan keadaan emosi dan pengalaman subyektif individu tanpa obyek tertentu yang dikomunikasikan secara interpersonal. Perubahan psikologis berupa kecemasan adalah respons emosional untuk orang sakit, dirawat, dan orang yang mengalami perubahan dari  diri  maupun  lingkungannya.  Kecemasan  atau  stres  akan  mengakibatkan  peningkatan  hormon kortisol  yang  nantinya  hormon  ini  berfungsi  untuk  menekan  sistem  kekebalan  tubuh,  meningkatkan tekanan dan kadar gula darah, menyebabkan jerawat, obesitas yang kemudian dampak untuk janin bisa mengakibatkan BBLR, menurunkan kemampuan kognitif, dan keterlambatan perkembangan janin 4 5 .
Lingkungan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mendukung  terjadinya  kecemasan.  Saat  ini lingkungan sedang digemparkan dengan adanya penyakit COVID-19 dan dijadikan sebagai penyakit pandemi. COVID-19 adalah penyakit infeksi yang pertama kali muncul pada Desember 2019 di Wuhan, Cina dan pertama kali diumumkan di Indonesia pada 2 Maret 2020. Coronavirus merupakan virus RNA strain tunggal positif berkapsul dan tidak bersegmen 6 . Pandemi COVID-19 ini tidak hanya merusak kesehatan  fisik,  akan  tetapi  juga  berdampak  psikologis  pada  masyarakat  umum  termasuk  ibu  hamil.
Sebagai darurat kesehatan masyarakat, COVID-19 terjadi secara tiba-tiba dan cepat menyebar. Internet dibanjiri  dengan  berbagai  informasi  mengenai  pandemi  COVID-19.  Banyaknya  infomasi  mengenai COVID-19 menyebabkan efek psikologis yang sangat besar pada masyarakat umum, membuat mereka merasa  lebih  takut,  cemas,  dan  bahkan  depresi.  Ibu  hamil  umumnya  lebih  rentan  terhadap  patogen pernapasan  yang  meliputi  coronavirus  sindrom.  Kerentanan  terhadap  penyakit  ini  meningkatkan persepsi  risiko  terhadap  penyakit  COVID-19,  dengan  peningkatan  persepsi  risiko  selama  kehamilan dapat menimbulkan sejumlah konsekuensi, salah satunya adalah kecemasan 7 . Keadaan sosial ekonomi mempunyai hubungan signifikan dengan tingkat kecemasan ibu hamil trimester ketiga 8 .
Dukungan  sosial  mengacu  pada  saling  mendukung  materi  dan  spritual  antara  individu,  serta pertukaran sumber daya material dan spiritual diantara mereka, sehingga individu dapat memperoleh kepuasan dari kebutuhan sosial. Berdasarkan penelitian Yue dkk pada 308 responden, menunjukkan bahwa  dukungan  sosial  pada  kecemasan  ibu  hamil  di  situasi  COVID-19  memiliki  hasil  koefisien korelasi r sebesar -0,27 dengan p -value < 0,01. Hal ini menunjukkan bahwa dukungan sosial berkorelasi negatif  dengan  kecemasan  ibu  hamil  yang  berarti  bahwa  jika  dukungan  sosial  tinggi  maka kecemasannya rendah dan sebaliknya 7 . Moulina dan Hermaleni menunjukkan hasil koefisen korelasi r sebesar  -0,299  dengan  p -value <  0,05  yang  berarti  terdapat  hubungan  negatif  yang  signifikan  antara dukungan sosial dengan kecemasan ibu hamil. Apabila dukungan sosial tinggi maka kecemasan rendah dan sebaliknya 9 .
Ibu  hamil  termasuk  ke  dalam  kelompok  masyarakat  yang  terkena  dampak  langsung  pandemi COVID-19.  Ibu  hamil  dianjurkan  untuk  menunda  pemeriksaan  kehamilannya  ke  tenaga  kesehatan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375
apabila tidak memiliki tanda-tanda bahaya kehamilan 10 . Berdasarkan studi pendahuluan terhadap 10 ibu hamil, didapatkan bahwa seluruhnya menyatakan merasakan cemas dengan adanya pandemi COVID- 19  dan  membutuhkan  adanya  dukungan  sosial  meliputi  dukungan  dari  keluarga,  teman,  dan  orang terdekat.  Semenjak  adanya  COVID-19  terjadi  peningkatan  jumlah  ibu  hamil  yang  mengalami kecemasan dengan langkah asuhan yang diberikan yaitu dengan berkolaborasi dengan psikolog yang ada  di  puskesmas.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  dukungan  sosial  dengan kecemasan ibu hamil di masa pandemi COVID-19 di wilayah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.

## METODE
Jenis penelitian termasuk kuantitatif dengan metode observasional analitik dan desain penelitian cross-sectional .  Pengukuran  variabel-variabelnya  hanya  dilakukan  satu  kali  pada  satu  saat  sehingga tidak ada follow-up . Penelitian dilaksanakan pada bulan Oktober 2020-Maret 2021. Sampel terdiri ibu hamil Trimester I, II, atau III yang berusia antara 20-35 tahun, dengan tingkat pendidikan minimal SMP dan tinggal di wilayah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Trimester pertama 12 minggu, trimester kedua 15 minggu yaitu dari minggu ke-13 sampai minggu ke-27, dan trimester ketiga 13 minggu yaitu dari  minggu  ke-28  sampai  minggu  ke-40 11 .  Teknik  sampling  yang  digunakan purposive  sampling . Jumlah populasi ibu hamil di wilayah Daerah Istimewa Yogyakarta pada tahun 2019 sebanyak 59.540 ibu. Sampel penelitian ditetapkan dengan menggunakan rumus Slovin. Berdasarkan hasil perhitungan diperoleh jumlah sampel yang dibutuhkan 397 responden.
Pengukuran dukungan sosial dengan menggunakan Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)  yang  diciptakan  oleh  Zimet  dkk  (1988)  yang  terdiri  dari  dukungan  keluarga, dukungan suami, dan dukungan orang terdekat 12 . MSPSS terdiri dari 12 item yang digunakan untuk mengungkapkan  dukungan  sosial  yang  diperoleh  seseorang.  MSPSS  mempunyai  validitas  dan reliabilitas adekuat untuk mengukur dukungan sosial. Dalam penggunaan kuesioner, menggunakan skor 1-7 yang terdiri dari skor 1: sangat tidak setuju sekali, skor 2: sangat tidak setuju, skor 3: agak tidak setuju, skor 4 menunjukkan netral, skor 5: agak setuju, skor 6: sangat setuju, dan skor 7 berarti sangat setuju sekali. Kategori dukungan sosial dibagi 3 (tiga) dengan nilai 1,0-2,9 yang berarti menunjukkan dukungan  sosial  rendah,  skor  3,0-5,0  menunjukkan  dukungan  sosial  sedang,  dan  skor  5,1-7,0 menunjukkan dukungan sosial tinggi 12 .

## Alat Ukur Kecemasan
Kecemasan  yang  terjadi  pada  masa  pandemi  COVID-19  diukur  dengan Coronavirus  Anxiety Scale (CAS). CAS merupakan alat ukur kecemasan COVID-19 dibuat oleh Sherman A. Lee tahun 2020.
Alat ukur ini berupa kuesioner yang memiliki sensitifitas sebesar  90% dan spesifisitas 85% 13 . Kuesioner memiliki lima pertanyaan yang menggambarkan gejala-gejala yang dirasakan oleh responden seperti gangguan  tidur,  pusing,  pening,  gangguan  nafsu  makan,  mual,  lemas,  hingga  pingsan.  Kuesioner memiliki lima penilaian untuk setiap pertanyaan. Nilai 0 untuk jawaban tidak sama sekali, nilai 1 untuk jawaban kurang satu atau dua hari, nilai 2 untuk jawaban beberapa hari kurang dari tujuh hari, nilai 3
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375
untuk jawaban lebih dari tujuh hari dan nilai 4 untuk jawaban hampir setiap hari selama dua minggu. Tingkat  kecemasan  dikategorikan  menjadi  cemas  dan  tidak  cemas.  Responden  dinyatakan  tidak mengalami  kecemasan  bila  jumlah  nilai  0-8  dan  cemas  bila  jumlah  nilai  9-20 13 .  Analisis  data menggunakan uji Somer’s d Gamma.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  ibu  hamil  usia  20-35  tahun  dikelompokkan  berdasarkan  kabupaten dimana  ibu  hamil  tinggal,  pekerjaan  ibu,  tingkat  pendidikan  ibu,  pendapatan  keluarga,  dan  paritas.
Distribusi frekuensi responden ibu hamil usia 20-35 tahun disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Karakteristik pada Ibu Hamil usia 20-35 tahun
Berdasarkan Tabel 1 diperoleh sebanyak 141 ibu hamil (35,5%) responden tinggal di wilayah Kabupaten Kulonprogo. Berdasarkan tingkat pendidikan, sebagian besar responden yaitu 213 ibu hamil (53,7%)  menempuh  pendidikan  terakhir  SMA/SMK.  Sebanyak  206  ibu  hamil  (51,9%)  tidak  bekerja akan tetapi 279 ibu hamil (70,3%) memiliki pendapatan keluarga ≥ upah minimum provinsi (UMP). Dari  pendapatan  keluarga  dapat  diketahui  keadaan  sosial  ekonomi  suatu  keluarga.  Sebagian  besar responden memiliki keadaan sosial ekonomi yang baik. Berdasarkan data paritas, 250 ibu hamil (63%) merupakan paritas primigravida, yang berarti ibu belum memiliki pengalaman atau bayangan mengenai apa yang akan terjadi pada kehamilan dan setelah kehamilan.

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  untuk  mengetahui  perbandingan  subyek  penelitian  dengan  menghitung frekuensi dan persentase  tingkat dukungan sosial dan tingkat kecemasan ibu hamil. Proporsi tingkat dukungan  sosial  dan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  usia  20-35  tahun  di  masa  pandemi  COVID-19 ditunjukkan pada Tabel 2.
Karateristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Kabupaten wilayah tinggal ibu Kabupaten Bantul Kabupaten Gunungkidul Kabupaten Sleman Kabupaten Kulonprogo Kota Yogyakarta 120 51 55 141 30 30,2 12,8 13,9 35,5 7,6 Tingkat pendidikan ibu Tamat SMP Tamat SMA/SMK Tamat Perguruan Tinggi 44 213 140 11,1 53,6 35,3 Pekerjaan ibu Tidak Bekerja Bekerja 206 191 51,9 48,1 Pendapatan keluarga UMP ke bawah UMP ke atas 118 279 29,7 70,3 Paritas Primigravida Multigravida 250 147 63,0 37,0 Total 397 100
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375
Tabel 2. Tingkat Dukungan Sosial dan Tingkat Kecemasan Responden di Masa Pandemi COVID-19 Parameter Frekuensi (f) Persentase (%) Tingkat dukungan sosial Dukungan sosial rendah Dukungan sosial sedang Dukungan sosial tinggi 6 79 312 1,5 19,9 78,6 Tingkat kecemasan Cemas Tidak cemas 5 392 1,3 98,7 Total 397 100
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa  hampir  seluruh  responden  yaitu  312  ibu  hamil  (78,6%) mendapatkan dukungan sosial yang tinggi dan 392 ibu hamil (98,7%) tidak mengalami kecemasan.

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan ibu dengan variabel bebas yang meliputi tingkat pendidikan ibu, pekerjaan ibu, paritas, dan tingkat dukungan sosial. Hasil analisis bivariat ditunjukkan pada Tabel 3.
Tabel 3. Hubungan Variabel Bebas dengan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil di Masa Pandemi COVID-19
Variabel Bebas Tingkat Kecemasan Ibu Hamil p - value Cemas Tidak Cemas Total CC n % n % N % Tingkat pendidikan ibu Tamat SMP Tamat SMA/SMK Tamat Perguruan Tinggi 0 4 1 0 1,9 0,7 44 209 139 100 98,1 99,3 44 213 140 100 100 100 0,693 0,129 Pekerjaan ibu Bekerja Tidak bekerja 0 5 0 2,4 191 201 100 97,6 191 206 100 100 0,024 -1,000 Pendapatan keluarga UMP ke bawah UMP ke atas 5 0 4,2 0 113 279 95,8 100 118 279 100 100 0,023 1,000 Paritas Primigravida Mutigravida 5 0 2 0 245 147 98 100 250 147 100 100 0,024 1,000 Dukungan sosial Dukungan sosial rendah Dukungan sosial sedang Dukungan sosial tinggi 4 1 0 66,7 1,3 0 2 78 312 33,3 98,7 100 6 79 312 100 100 100 0,023 -0,998

## PEMBAHASAN
Usia ibu hamil dibatasi pada usia reproduktif yaitu antara 20-35 tahun. Menurut Sulistyawati, wanita yang berusia antara 20-35 tahun, adalah usia yang sehat untuk bereproduksi karena pada usia tersebut semua fungsi reproduksi berada dalam keadaan optimal dan mampu menerima kehamilan baik dari segi fisik maupun psikologi. Organ reproduksi dan psikologis wanita dengan usia kurang dari 20 tahun belum 100% siap menjalani masa kehamilan dan persalinan. Kehamilan pada usia lebih dari 35 tahun dikategorikan dalam risiko tinggi terhadap kelainan bawaan dan adanya penyulit selama proses
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375
kehamilan  dan  persalinan 14 .  Ibu  hamil  yang  memiliki  usia  cukup  memiliki  mental  yang  siap  untuk menjaga  kehamilannya 15 .  Menurut  Setyaningrum,  usia  mempengaruhi  psikologi  seseorang,  semakin tinggi  usia  maka  akan  semakin  tinggi  tingkat  kematangan  emosi  seseorang  dan  kemampuan  dalam menghadapi segala persoalan yang ada 16 . Yasin menyatakan semakin matang usia ibu maka semakin rendah tingkat kecemasan yang dirasakannya, karena ibu dengan usia cukup/matang akan lebih siap baik dari  segi  mental  dan  fisik 17 .  Ibu  hamil  yang  menjadi  responden  penelitian  sebanyak  53,7% berpendidikan terakhir tamat SMA/SMK. Menurut Rinata, semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan  semakin  berkualitas  pengetahuan  dan  intelektualnya 18 .  Tingkat  pendidikan  berpengaruh  padap proses dan kemampuan berpikir 19 .

## Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kecemasan Ibu Hamil
Proporsi pendidikan terakhir responden, sebanyak 213 ibu hamil tamat SMA/SMK. Diketahui p - value = 0,693 > 0,05 yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan kecemasan  ibu  hamil  di  masa  pandemi  COVID-19.  Ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan  sebagian besar memiliki pendidikan terakhir SMA/SMK sebanyak 4 responden (1,9%). Begitu juga dengan yang tidak mengalami kecemasan sebanyak 209 responden (98,1%) berpendidikan terakhir SMA/ SMK. Hal ini  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  tidak  berpengaruh  terhadap  kecemasan,  dikarenakan pendidikan dilakukan demi mengembangkan kecerdasan intelektual dan keterampil-annya. Hasil yang diperoleh tidak sejalan dengan penelitian Yainanik yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  kecemasan  ibu  hamil,  dikarenakan  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  maka  semakin  baik  menerima  sesuatu  hal  baru  yang  dapat  mengurangi kecemasan 20 .  Hasil  penelitian  sejalan  dengan  Sukaedah  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan  ibu  primigravida  trimester  III  dengan  tingkat  kecemasan 21 dan penelitian Zamriati dkk dimana tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan kecemasan ibu hamil 22 .

## Hubungan Pekerjaan dengan Kecemasan Ibu Hamil
Sebagian besar ibu hamil adalah ibu yang tidak bekerja, yaitu sebanyak 206 responden (51,9%) dan seluruh ibu hamil yang mengalami kecemasan sebanyak 6 responden (100%) adalah ibu hamil yang tidak  bekerja.  Hasil  uji  Somer’s  d  Gamma  diperoleh  nilai  p -value =  0,024  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pekerjaan  dengan  kecemasan  ibu  hamil  di  masa  pandemi COVID-19. Hal ini dikarenakan pekerjaan merupakan sebuah kegiatan yang dilakukan oleh seseorang untuk mendapatkan upah atau gaji dalam rangka memenuhi kebutuhan hidupnya. Ibu hamil yang bekerja tentu memiliki kesibukan yang membuatnya menjadi tidak memikirkan hal lain selain pekerjaannya. Ibu hamil yang bekerja juga memiliki intensitas bertemu orang lain lebih sering daripada ibu hamil yang tidak  bekerja,  dengan  bertemu  orang  lain  ini,  ibu  hamil  bisa  berbagi  pengalaman  maupun  informasi mengenai keadaan terkini ataupun tentang kehamilannya. Ibu hamil yang bekerja lebih mengetahui apa yang terjadi di dunia luar dan terbiasa dengan adanya COVID-19 sehingga tidak terlalu cemas dengan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375
apa yang terjadi. Ibu hamil yang bekerja juga memiliki aktivitas yang menyita waktu, sehingga akan menyita  pikiran  yang  meningkatkan  kecemasan  dan  fokus  ke  pekerjaannya.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Iswari dimana pekerjaan adalah kesibukan seseorang terutama untuk menunjang kehidupan dan keluarganya sehingga menghasilkan uang. Dengan penghasilan yang diperoleh maka pemeliharaan kesehatan terjamin, ibu dapat mengetahui informasi kesehatan diri dan janinnya sehingga mencegah terjadinya kecemasan 23 .

## Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kecemasan Ibu Hamil
Jumlah ibu hamil dengan keadaan sosial ekonomi baik sebanyak 279 ibu hamil (70,3%). Hal ini berarti sebagian besar ibu hamil, memiliki pendapatan keluarga dengan UMP ke atas atau lebih dari Rp1.704.608,00.  Dari  penelitian  diketahui  hampir  seluruh  ibu  hamil  (83,3%)  yang  mengalami kecemasan memiliki pendapatan keluarga UMP ke bawah. Hasil dari uji korelasi Somer’s d Gamma, menunjukkan p -value = 0,023 < 0,05 yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan kecemasan ibu hamil di masa pandemi COVID-19. Pendapatan keluarga merupakan salah satu gambaran dari keadaan sosial ekonominya. Keluarga dianggap memiliki sosial ekonomi yang baik apabila pendapatannya dapat memenuhi kebutuhan primer keluarga. Dengan sosial ekonomi yang bagus, ibu hamil dapat rutin memeriksakan dirinya ke tenaga kesehatan agar mengetahui keadaan diri dan bayinya, sehingga ibu hamil tidak merasa cemas dengan keadaannya. Sejalan dengan penelitian Said  dkk,  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pendapatan  dengan  kecemasan  ibu  hamil primigravida  dengan  nilai  p -value =  0,000  <  0,05 24 .  Faktor  sosial  ekonomi  seperti  pendapatan  dapat mempengaruhi kecemasan pada ibu hamil. Pendapatan keluarga yang cukup membuat ibu hamil siap menghadapi  kehamilan  karena  kehamilan  membutuhkan  anggaran  khusus  seperti  pemeriksaan  ANC ( Antenatal Care ), makanan yang sehat dan bergizi untuk ibu dan janin, pakaian, biaya persalinan dan kebutuhan bayi setelah lahir. Status sosial ekonomi atau pendapatan keluarga yang cukup membuat ibu hamil  lebih  siap  dalam  menghadapi  kehamilannya.  Hal  ini  dikarenakan  kesiapan  dalam  biaya-biaya yang dibutuhkan selama kehamilan maupun setelah kehamilan.

## Hubungan Paritas dengan Kecemasan Ibu Hamil
Ibu  hamil  primigravida  pada  penelitian  ini  sebanyak  250  orang  (63%),  dari  hasil  analisis menggunakan  uji  Somer’s  d  Gamma  didapatkan  hasil  p -value =  0,024  <  0,05  yang  berarti  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  dengan  kecemasan  ibu  hamil  di  masa  pandemi  COVID-19.
Hampir seluruh ibu hamil primigravida belum mempunyai bayangan atau gambaran mengenai apa yang akan  terjadi  dengan  kehamilan  dan  sesudah  kehamilannya.  Sehingga  hal  ini  dapat  mempengaruhi persepsi ibu hamil dan meningkatkan kecemasannya. Sedangkan pada ibu hamil multigravida sudah memiliki  gambaran  mengenai  apa  yang  akan  terjadi  sehingga  bisa  lebih  berhati-hati  dan  lebih  bisa menekan  rasa  cemasnya.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Zamriati  dengan  p -value =  0,000  yang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375
berarti paritas ibu mempunyai hubungan bermakna dengan tingkat kecemasan dalam menghadapi masa menjelang persalinan 22 .

## Hubungan Dukungan Sosial dengan Kecemasan Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian, 312 ibu hamil memiliki dukungan sosial yang tinggi. Hasil analisis korelasi  Somer’s  d  Gamma  didapatkan  nilai  p -value =  0,023  <  0,05,  berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan antara dukungan sosial dengan kecemasan ibu hamil di masa pandemi COVID-19. Koefisien korelasi (r) dengan menggunakan uji gamma sebesar -0,998 yang berarti korelasi negatif atau hubungan terbalik. Hubungan terbalik yang dimaksudkan adalah semakin tinggi dukungan sosial maka kecemasan yang terjadi pada ibu hamil semakin rendah begitu juga sebaliknya. Dengan adanya dukungan sosial yang berasal dari keluarga, teman, maupun orang terdekatnya, ibu hamil dapat merasakan bahwa dirinya tidak sendiri dan lebih percaya bahwa terdapat orang lain yang bisa membantunya, sehingga ibu hamil dapat  menekan  rasa  cemasnya.  Sebaliknya  ibu  hamil  yang  memiliki  dukungan  sosial  rendah  lebih merasa dirinya sendirian dan harus menanggung beban psikologis yang lebih berat sehingga ia lebih mudah merasa cemas oleh hal-hal yang terjadi.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Yue  dkk  bahwa  dukungan  sosial  berkorelasi  negatif  dengan kecemasan ibu hamil di situasi COVID-19 7 . Begitu juga dengan penelitian Moulina dan Hermaleni yang menunjukkan adanya hubungan negatif yang signifikan antara dukungan sosial dengan kecemasan pada ibu  hamil 9 .  Hasil  penelitian  sesuai  dengan  temuan  Lexshimi  dkk,  dimana  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  adalah  dukungan  sosial.  Dukungan  sosial  dari  keluarga akan berpengaruh positif terhadap kejadian dalam kehidupan yang penuh stres dan cemas 25 . Sagrestano dkk menyatakan bahwa dukungan sosial yang ditunjukkan dapat memberikan manfaat pada kesehatan fisik  dan  mental  ibu  hamil.  Wanita  hamil  dengan  dukungan  sosial  yang  baik  akan  memiliki  rasa penghargaan yang tinggi, sehingga dapat mencegah mereka hanyut dalam perasaan cemas dan stress 26 .
Kecemasan ibu hamil terjadi karena perubahan hormonal dan psikis sebagai akibat perkembangan janin  dan  juga  lingkungannya  seperti  kemampuan  finansial,  proses  kelahiran,  dan  keadaan  pasca kehamilan yang menyebabkan kecemasan. Menurut Ibrahim, penyebab kecemasan pada setiap orang berbeda-beda, selain perubahan biologis yang mempengaruhi hormon pada proses kehamilan, pemikiran kesiapan  bergantinya  peran  maupun  kondisi  sosial  dapat menimbulkan  kecemasan.  Setiap  ibu  hamil memiliki intensitas rasa cemas dan gejala-gejala kecemasan yang berbeda-beda, hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Ibrahim mengenai gejala kecemasan seperti gangguan somatik, gangguan kognitif,  gangguan  perilaku,  gangguan  persepsi,  dan  gangguan  perifer 27 .  Kecemasan  pada  ibu  hamil diantaranya kekhawatiran menyakiti janin, khawatir menghadapi persalinan dan khawatir tidak dapat berlaku adil 28 . Pengalaman yang dapat menimbulkan ketidakstabilan psikologis pada ibu hamil salah satunya adalah kelahiran bayi. Memahami dinamika sosial psikologis pandemi COVID-19 membantu untuk bagaimana bersikap dan berperilaku, serta memberikan masukan bagi pemerintah dalam membuat kebijakan  penanganan  pandemi  COVID-19  secara  efektif  dan  komprehensif 29 .  Hasil  penelitian
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375
Septianingrum  dkk  diperoleh  bahwa  terdapat  korelasi  antara  kecemasan  dan  produksi  ASI  pada  ibu menyusui 30 . Upaya peningkatan ASI eksklusif telah diupayakan dengan membentuk konselor ASI di setiap puskesmas 31 32 .
Hasil  penelitian  Lebel  dkk  dengan  menggunakan Edinburgh  Depression  Scale menunjukkan adanya peningkatan gejala kecemasan dan depresi yang mengkhawatirkan diantara ibu hamil selama pandemi  COVID-19  yang  mungkin  berdampak  jangka  panjang  pada  anak-anak  mereka 33 .  Penyakit pandemi mempengaruhi psikologis individu, mulai dari cara berpikir, perubahan emosi (takut, khawatir, cemas) dan perilaku sosial 34 . Pemberian ASI tidak eksklusif, lebih banyak pada ibu yang mengalami kecemasan.  Terdapat  hubungan  antara  kecemasan  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif 35 .  Hasil penelitian Corbett et al menunjukkan bahwa di Irlandia, kecemasan klinis ibu hamil pada masa pandemi COVID-19 mencapai 63,4-66,7% 36 37 . Di Indonesia, pandemi Covid-19 telah menimbulkan kecemasan pada ibu hamil yang bervariasi dari parah hingga sangat parah 38 , namun belum ada data akurat dari Kementerian Kesehatan mengenai kecemasan ibu hamil di masa pandemi ini 39 . Kemajuan teknologi informasi menyebabkan  penyebaran COVID-19 secara psikologis cepat dan masif. Penelitian Hessami dkk.,  menunjukkan  bahwa  kondisi  pandemi  COVID-19  merupakan  faktor  yang  secara  signifikan meningkatkan risiko kecemasan di kalangan wanita selama kehamilan dan masa perinatal 40. Terdapat hubungan signifikan antara dukungan sosial pada hubungan antara gejala kelelahan dan kecemasan 41 .
Pada penelitian ini diketahui bahwa sebagian kecil ibu hamil (1,3%) yang mengalami kecemasan berasal dari dukungan sosial yang rendah dan sedang. Hampir seluruh ibu hamil (98,7%) yang tidak mengalami  kecemasan  memiliki  dukungan  sosial  sedang  dan  tinggi,  yang  berarti  sebagian  besar responden memiliki dukungan sosial yang baik di masa pandemi COVID-19. Kecemasan yang muncul pada  ibu  hamil  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  faktor  dukungan  sosial,  akan  tetapi  juga  dipengaruhi beberapa  faktor  lain  yang  dapat  memicu  munculnya  kecemasan  ibu  hamil  seperti  pekerjaan  ibu, pendapatan keluarga, dan juga paritas.

## KESIMPULAN
Kecemasan lebih banyak dialami pada ibu hamil yang mendapatkan dukungan sosial rendah dengan proporsi 66,7%. Variabel yang berhubungan dengan kecemasan ibu hamil pada masa pandemi COVID- 19 di wilayah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta adalah variabel pekerjaan ibu dengan p -value = 0,024, pendapatan keluarga dengan p -value = 0,023, paritas dengan p -value = 0,024 dan dukungan sosial dengan p - value = 0,023. Variabel yang tidak ada hubungan dengan kecemasan ibu hamil adalah tingkat pendidikan ibu dengan p -value = 0,693. Ada hubungan antara dukungan sosial dengan kecemasan ibu hamil di masa pandemi COVID-19. Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan primer agar mempermudah akses pelayanan kesehatan jiwa dengan mengembangkan telekonsultasi klinis dan meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya dukungan sosial untuk mencegah kecemasan.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization (WHO), UNICEF, UNFPA, World Bank Group. Trends in Maternal Mortality: 2000 to 2017. 2019. Available from:
https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal-mortality-2000-2017/en/.
2. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019.  Jakarta; 2020. Retrieve from: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf.
3. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Profil  Kesehatan  Daerah  Istimewa Yogyakarta
Tahun 2018. Yogyakarta; 2019. Retrieve
from: https://www.dinkes.jogjaprov.go.id/download/download/27.
4. Wawo BAM. Perawatan Ansietas pada Pasien Gangguan Fisik Menggunakan Pendekatan Model Adaptasi  Stress  Stuart  di  RW  11  dan  13  Kelurahan  Ciparigi  Bogor  Utara.  Tugas  Akhir.  2017. Available from: http://lib.ui.ac.id/abstrakpdf?id=20460608&lokasi=lokal.
5. Mardjan. Pengaruh Kecemasan pada Kehamilan Primipara Remaja. Abrori Institute. 2016.
6. Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia.  Diagnosis  dan  Penatalaksanaan  Pneumonia  COVID-19  di Indonesia. 2020.
7. Yue C, Liu C, Wang J, Zhang M, Wu H, Li C, Yang X. Association between social support and anxiety among pregnant women in the third trimester during the coronavirus disease 2019 (COVID- 19) epidemic in Qingdao, China: The mediating effect of risk perception. International Journal of Social Psychiatry. 2020:1-8.  https://doi.org/10.1177/0020764020941567.
8. Latifah, L. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Kecemasan Ibu Hamil Prigmigravida Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Pandian, Sumenep. Jurnal Ilmiah Kebidanan ( Scientific Journal of Midwifery ). 2017; 3(1):1-10.
https://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikeb/article/view/42.
9. Moulina  V,  Hermaleni  T.  Hubungan  Dukungan  Sosial  dengan  Kecemasan  pada  Ibu  yang Menghadapi Kelahiran Anak Pertama.
Jurnal Riset Psikologi, 2018; (4). http://dx.doi.org/10.24036/jrp.v2018i4.4214.
10. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman bagi Ibu Hamil, Ibu Nifas dan Bayi Baru Lahir selama COVID-19 selama Social Distancing . Jakarta; 2020.
11. Prawirohardjo S. Buku Ilmu Kebidanan. Depok: PT Bina Pustaka. 2014.
12. Zimet GD, Dahlem NW, Zimet SG, Farley GK. The Multidimensional Scale of Perceived Social Support. Journal of Personality Assessment. 1988; 52(1):30-41
https://doi.org/10.1207/s15327752jpa5201_2.
13. Lee SA. Coronavirus Anxiety Scale: A brief mental health screener for COVID-19 related anxiety. Death Studies. 2020;44(7):393-401. https://doi.org/10.1080/07481187.2020.1748481.
14. Sulistyawati A. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika. 2011.
15. Heriani.  Kecemasan  dalam  Menjelang  Persalinan  Ditinjau  dari  Paritas,  Usia,  dan  Tingkat Pendidikan. Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan. 2016;1(2):1-7.
https://doi.org/10.30604/jika.v1i2.14.
16. Setyaningrum  RF,  Maryanto  S,  Sukarno.  Hubungan  Usia  Ibu  Primigravida  dengan  Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  dalam  Menghadapi  Persalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pembantu Kandangan Bawen. Stikes Ngudi Waluyo. 2013:1-10.
17. Yasin Z, Sumarni S, Mardiana ND. Hubungan Usia Ibu dan Usia Kehamilan dengan Kecemasan Ibu  Hamil  dalam  Menghadapi  Persalinan  di  Polindes  Masaran  Kecamatan  Bluto.  1 st Prosiding Seminar  Nasional  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Ponorogo.  2019. http://seminar.umpo.ac.id/index.php/SNFIK2019/article/view/375.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375
18. Rinata  E,  Andayani  GA.  Karakteristik  Ibu  Usia,  Paritas,  Pendidikan  dan  Dukungan  Keluarga dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III.  Medisains:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu-Ilmu  Kesehatan. 2018;16(1):14-20. http://dx.doi.org/10.30595/medisains.v16i1.2063.
19. Hawari D. Manajemen Stress Cemas dan Depresi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2016.
20. Yainanik.  Usia,  Tingkat  Pendidikan  dan  Pengetahuan  Antenatal  Care  Ibu  Primigravida  dalam Kecemasan  Menghadapi  Persalinan.  Thesis.  Fakultas  Psikologi  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. 2017.
21. Sukaedah  E,  Fadilah  L.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan  Dukungan  Suami  dengan  Tingkat Kecemasan  Ibu  Primigravida  Trimester  III.  Jurnal  Medikes:  Media  Informasi  Kesehatan. 2016;3(1):56-62. https://doi.org/10.36743/medikes.v3i1.152.
22. Zamriati WO, Hutagaol E, Wowiling F. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kecemasan Ibu Hamil  Menjelang  Persalinan  di  Poli  KIA  PKM  Tuminting.  ejournal  Keperawatan  (e-kp). 2013;1(1):1-7. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/2249.
23. Iswari  I.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III dalam Menghadapi Persalinan di Puskesmas Gamping II Sleman Yogyakarta. 2018.
24. Said  N,  Kanine  E,  Bidjuni  H.  Hubungan  Faktor  Sosial  Ekonomi  dengan  Kecemasan  Ibu Primigravida  di  Puskesmas  Tuminting.  ejournal  Keperawatan  (e-kp).  2015;3(2):1-8. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/download/8143/7703.
25. Lexshimi R, Hassan H, Rohadi M, Zulkifli S. A Study on Anxiety and Depression Level among High Risk Inpatient Pregnant Women in an Obstetric Ward. Medicine & Health. 2007;2(1):34-41.
26. Sagestrano LM, Feldman P, Rini CK, Woo G, Dunkel-Schetter C. Ethnicity and Social Support during  Pregnancy.  American  Journal  of  Community  Psychology.  1999;27(6):869-898. doi:10.1023/a:1022266726892.
27. Ibrahim AS. Panik Neurosis dan Gangguan Cemas. 1 st Edition. Jelajah Nusa. 2012.
28. Dewi R, Prima. Rahasia Kehamilan. Yogyakarta: Shira Medika. 2008.
29. Agung  IM.  (2020).  Memahami  Pandemi  COVID-19  dalam  Perspektif  Psikologi  Sosial.  Psiko Buletin. 2020;1(2):68-84. http://dx.doi.org/10.24014/pib.v1i2.9616.
30. Septianingrum  Y,  Hatmanti  NM,  Fitriasari  A.  Correlation  between  Anxiety  and  Breast  Milk Production among Breastfeeding Mothers in Public Health Center of Jagir, Surabaya. Nurse and Health: Jurnal Keperawatan. 2020;9(1):50-56. https://doi.org/10.36720/nhjk.v9i1.151.
31. Santi  MY.  Implementasi  Kebijakan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif  melalui  Konseling  oleh Bidan  Konselor.  Kesmas  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional.  2014;8(8):346-352. http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v8i8.403.
32. Santi MY. Upaya Peningkatan Cakupan ASI Eksklusif dan Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Jurnal Kesmas Indonesia.
2017;9(1): 78-90.
http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kesmasindo/article/download/230/199/.
33. Lebel C, Mackinnon A, Bagshawe M, Tomfohr-Madsen L, Giesbrecht G. Elevated depression and anxiety  symptoms  among  pregnant  individuals  during  the  COVID-19  pandemic.  Journal  of Affective Disorders. 2020;277:5-13. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.07.126.
34. Taylor S. The Psychology of Pandemics: Preparing for the Next Global Outbreak of Infectious Disease. Newcatle: Cambridge Scholar Publishing. 2019.
35. Octaviani  NA,  Santi  MY,  Purnamaningrum  YE.  Tingkat  Kecemasan  Ibu  dan  Pemberian  ASI Eksklusif pada Masa Pandemi COVID-19. Window of Health (WOH). 2022;5(3):685-696. DOI: https://doi.org/10.33096/woh.vi.22. Available
from:
https://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/22.
36. Corbett  GA,  Milne  SJ,  Hehir  MP,  Lindow  SW,  O’connell  MP.  Health  anxiety  and  behavioural
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 4 (Oktober, 2023): 365-377                     E-ISSN 2614-5375
changes  of  pregnant  women  during  the  COVID-19  pandemic.  European  Journal  of  Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 2020;249:96-97. DOI: https://doi.org/ 10.1016/j.ejogrb.2020.04.022.
37. Lebel C, MacKinnon A, Bagshawe M, Tomfohr-Madsen L, Giesbrecht G. Elevated depression and anxiety  symptoms  among  pregnant  individuals  during  the  COVID-19  pandemic.  Journal  of Affective Disorders. 2020;277:5-13. DOI: https://doi.org/ 10.1016/j.jad.2020.07.126.
38. Zainiyah Z, Susanti E. Anxiety in Pregnant Women during Coronavirus (Covid-19) Pandemic in East Java, Indonesia. Majalah Kedokteran Bandung. 2020;52(3):149-153.
39. Dewi A., Junaedi F., Safaria T., Supriyatiningsih, Dewanto I., Dewi DTK. COVID-19 Pandemic: Maternal  Anxiety  Increases  During  Pregnancy,  Indonesia.  Bali  Medical  Journal  Special  Issue ICONURS: 2021; 10(3):1053-1057. DOI: https://doi.org/10.15562/bmj.v10i3.2851.
40. Hessami K, Romanelli C, Chiurazzi M, Cozzolino M. COVID-19 pandemic and maternal mental health: a systematic review and meta-analysis. Journal of Maternal-fetal and Neonatal Medicine. 2020;1(1):1-8. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1843155.
41. Zhang H, Ye Z, Tang L, Zou P, Du C, Shao J, Wang X, Chen D, Qiao G, Mu SY. (2020). Anxiety symptoms and burnout among Chinese medical staff of intensive care unit: the moderating effect of social support. BMC Psychiatry. 2020;20(197):1-7. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02603- 2.