## Perbandingan Pemberian Jeruk Manis dan Pisang Ambon terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Anemia di Pmb “M” Kecamatan Majasari Kabupaten Pandeglang Banten Tahun 2023
Mila Fatmawati 1 , Retno Sugesti 2
1,2 Program Studi Kebidanan, Program Sarjana Terapan, Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju, Indonesia.

## Info Artikel
________________ Sejarah artikel : Diterima, Mei 03, 2024 Disetujui, Jun 27, 2024
Dipublikasikan, Jun 29, 2024 ________________
Keywords : Jeruk manis,,
Pisang ambon, Kadar hb, Ibu hamil. ____________________

## Abstrak
_________________________________________________________ Latar  Belakang  :  Anemia  merupakan  salah  satu  penyakit  gangguan  gizi  yang sering  terjadi  pada  ibu  hamil.  Kecamatan  Majasari  Kabupaten  Pandeglang tahun  2021  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  sebanyak  26,8%,  mengalami peningkatan  pada  tahun  2022  menjadi  31,5%.  Mengkonsumsi  makanan  yang mengandung  zat  vitamin  C  dan  zat  besi  seperti  jus  jeruk  manis  dan  pisang ambon dapat meningkatkan kadar Hb.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan rancangan studi kasus  dengan  pendekatan  eksperimen  dan  sampel  yang  digunakan  adalah  ibu hamil  trimester  III  yang  mengalami  anemia  ringan.  Data  yang  digunakan merupakan data primer yang diperoleh dengan cara mengobservasi 2 ibu hamil trimester III dengan anemia ringan yang diberi 3 buah jeruk manis (250gr) dan yang diberi pisang ambon sebanyak 250 gram (1-2 buah) satu kali sehari pada sore hari selama 14 hari.
Hasil  :  Ibu  hamil  yang  diberi  intervensi  jeruk  manis  mengalami  peningkatan kadar  Hb  0,9  /dL,  ibu  hamil  yang  diberi  intervensi  buah  pisang  ambon mengalami peningkatan kadar Hb 1,6g/dL. Kesimpulan : Ibu hamil yang diberi intervensi buah pisang ambon mengalami peningkatan  kadar  Hb  lebih  tinggi  sebesar  0,7g/dL  dibandingkan  dengan  ibu hamil yang diberi intervensi jeruk manis.

## Abstract
_________________________________________________________
Introduction  :  Anemia  is  a nutritional  disorder  that often  occurs in  pregnant women.  Majasari  District,  Pandeglang  Regency,  in  2021  the  prevalence  of anemia  in  pregnant  women  was  26.8%,  increasing  in  2022  to  31.5%.
Consuming foods that contain vitamin C and iron such as sweet orange juice and Ambon bananas can increase Hb levels.
Method : This research is a qualitative study with a case study design with an experimental  approach  and  the  sample  used  was  third  trimester  pregnant women who experienced mild anemia. The data used is primary data obtained by  observing  2  third  trimester  pregnant  women  with  mild  anemia  who  were given 3 sweet oranges (250g) and who were given 250g Ambon bananas (1-2 pieces) once a day in the afternoon for 14 day.
Result  :  Pregnant  women  who  were  given  the  sweet  orange  intervention experienced  an  increase  in  Hb  levels  of  0.9  /dL,  pregnant  women  who  were given the Ambon banana intervention experienced an increase in Hb levels of 1.6 g/dL. Conclusion  :  Pregnant  women  who  were  given  the  Ambon  banana  fruit intervention experienced a higher increase in Hb levels of 0.7g/dL compared to pregnant women who were given the sweet orange intervention.
Koresponden Penulis :
Retno Sugesti, Program Studi Kebidanan, Program Sarjana Terapan, Fakultas Vokasi,
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 9 No. 1 (Juni, 2024) : 44-51 E-ISSN 2541-4992
Universitas Indonesia Maju Jl. Harapan No.50, RT.2/RW.7, Lenteng Agung, Kec. Jagakarsa, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12610. Email : retnosugesti.uima@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Badan  kesehatan  dunia World  Health  Organization (2019)  melaporkan  bahwa  prevalensi  ibu hamil yang mengalami anemia sekitar 35-75% serta semakin meningkat seiring dengan pertumbuhan usia  kehamilan.  Kasus  anemia  pada  kehamilan  masih  merupakan  masalah  di  seluruh  dunia,  namun paling  sering  terjadi  pada  negara  berkembang  (Deswati  et  al.,  2019).  Secara  keseluruhan,  anemia terjadi pada 43% wanita di negara berkembang dan 12% di negara maju. Prevalensi anemia kehamilan di Negara maju seperti Amerika sekitar 17% dan Turki 28%, sedangkan di Negara berkembang 56% wanita  hamil  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah  mengalami  anemia  pada  kehamilan seperti Negara di Asia yaitu Laos 57,1%, Filiphina 56,2%, India 54% dan prevalensi tertinggi adalah wilayah Afrika sebesar 60%. Persentase terjadinya anemia pada wanita hamil terus meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan yaitu sekitar 8% anemia di trimester I, 12% anemia di trimester II dan 29% anemia di trimester III (Maulidanita, 2021).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Rikesdas)  di  Indonesia  tahun  2018  terdapat  48,9%  ibu hamil anemia yaitu ibu hamil dengan kadar Hb kurang dari 11,0 gram/dl dengan proporsi yang hampir sama  antara  di  kawasan  perkotaan  (36,4%)  dan  perdesaan  (37,8%).  Angka  ini  meningkat  jika dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu sebesar 37,1%. Ibu hamil dengan anemia paling banyak terjadi pada kelompok umur 15-24 tahun sebesar 84,6% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Begitu juga di Provinsi Banten tahun 2018 angka kejadian anemia masih sangat tinggi dengan prevalensi 37,1 %. Mengalami peningkatan pada tahun 2020 menjadi 39,61% dan yang tertangani ada 73,6%.  Sementara  itu  di  Kabupaten  Pandeglang  berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  tahun  2022 mengalami kenaikan dibandingkan dengan tahun 2021 dengan jumlah 4329 jiwa menjadi 5390 jiwa yang mengalami anemia (Dinas Kesehatan Provinsi Banten, 2022).
Kecamatan  Majasari  Kabupaten  Pandeglang  pada  tahun  2021  dari  1.151  ibu  hamil  yang mengalami anemia sebanyak 309 (26,8%) dengan kategori anemia ringan sebanyak 305 ibu hamil dan anemia  sedang  sebanyak  4  ibu  hamil,  sementara  itu  pada  tahun  2022  dari  1.162  ibu  hamil  yang mengalami anemia sebanyak 367 (31,5%) dengan kategori anemia ringan sebanyak 360 ibu hamil dan anemia sedang sebanyak 7 ibu hamil.
Anemia ini harus dihindari oleh para ibu hamil karena dampak dari anemia pada ibu hamil itu sendiri  yakni keguguran,  pendarahan  selama  kehamilan,  persalinan  premature,  gangguan  janin, gangguang  persalinan  dan  masa  nifas.  Faktor  penyebab  terjadinya  anemia  gizi  besi  pada  ibu  hamil adalah  kurangnya  asupan  zat  besi  baik  dari  makanan  maupun  dari suplemen  zat  besi (tablet tambah darah). Kadar Hb normal pada ibu hamil yang mengkonsumsi tablet tambah darah karena kebutuhan Fe pada kehamilan tidak dapat dipenuhi hanya dari makanan saja, walaupun makanan yang dimakan mengandung  besi  yang  banyak  dan  absorbsinya  tinggi.  Pemenuhan  kecukupan  zat  gizi  dianjurkan dipenuhi melalui suplementasi (Fanny, 2020).
Agar  dapat  memenuhi  kebutuhan  zat  besi  tersebut,  maka  pemerintah  melalui  programnya dengan cara memberikan pada ibu hamil tablet besi (Fe) yang mengandung (200 mg FeSO4 dan 0,25 mg asam folat) dengan memberikan setiap hari 1 tablet selama minimal 90 hari berturut-turut selama kehamilan  (Purnama,  2019).  Menurut  Waryana  (2020),  kebutuhan  zat  besi  (Fe)  menurut  triwulan kehamilan  berbeda-beda,  kebutuhan  zat  besi  (Fe)  pada  ibu  hamil  trimester  I  adalah  1  mg/hari sedangkan  trimester  II  dan  III  sebesar  ±  5  mg/hari.  Ibu  hamil  minimal  mendapatkan  90  tablet  dan bermanfaat bila diminum secara teratur setiap hari selama kehamilan.
Disamping kurangnya konsumsi tablet tambah darah, penyebab terbanyak anemia defisiensi zat besi  yaitu  karena  rendahnya  masukan  zat  besi  yang  berasal  dari  makanan,  serta  rendahnya  tingkat penyerapan zat besi dari makanan. Rendahnya tingkat penyerapan zat besi disebabkan oleh komposisi menu  makanan  masyarakat  yang  lebih  banyak  mengandung  faktor-  faktor  yang  dapat  menghambat penyerapan zat besi (inhibitor factors ) seperti serat, fitat, maupun tanin. Sedangkan faktor-faktor yang dapat  meningkatkan  penyerapan  zat  besi  ( enhancer  factors )  seperti  vitamin  C  dan  protein  hewani hanya sedikit proporsinya untuk dikonsumsi di dalam menu sehari–hari (Wasnidar, 2021).
Ibu hamil akan membutuhkan lebih banyak vitamin C. Menurut penelitian dalam Journal of the American  Medical  Association (JAMA),  tubuh  manusia  mampu  mencerna  200 mg  vitamin  C  setiap harinya.  Sebuah  penelitian  lain  dalam American  Journal  of  Clinical  Nutrition juga  menghasilkan temuan  yang  serupa.  Manusia  mampu  mengolah  120  hingga  200  mg  vitamin  C  setiap  harinya (Anindyaputri, 2020).
Buah  jeruk  mengandung  vitamin  C  yang  cukup  tinggi,  selain  itu  juga  dapat    membantu penyerapan zat besi hingga 30%. Ketika seseorang membutuhkan zat besi yang tinggi, maka vitamin C  sangat  dibutuhkan  untuk  membantu  proses  penyerapan  zat  besi.  Asam  organik  seperti  asam askorbat (vitamin C) dapat membantu penyerapan besi dengan cara mereduksi feri menjadi fero yang mudah diserap 3-6 kali (Almetzier, 2018).
Hasil  penelitian  Sulung  &  Hartini  (2018)  di  Puskesmas  Nilam  Sari  Bukittinggi  menunjukkan peningkatan  rerata  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pemberian  jeruk sebesar  0,63.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p=0,001  (p<0,05)  maka  disimpulkan  jeruk  efektif meningkatkan kadar hemoglobin Ibu hamil. Begitu juga dengan hasil penelitian Marlina et al. (2022) dalam  penelitiannya  hari  pertama  peneliti  melakukan  pengecekan  kadar  Hb.  Hari  ke  2-7  peneliti mengobservasi mengkonsumsi air jeruk dan tablet Fe. Hari ke-8, dilakukan pengecekan kadar Hb lagi menunjukkan  bahwa  kadar  Hb  sebelum  mengkonsumsi  Fe  dan  jeruk  ada  pada  kategori  ringan sebanyak  66,7%,  setelah  mengkonsumsi  Fe  dan  air  jeruk  terdapat  peningkatan  kadar  Hb  sebanyak 93.33%, hasil analisis menggunakan t-test, nilai p-value adalah 0,025 (<0,05), sehingga menunjukan ada  pengaruh  yang  bermakna  antara  konsumsi  tablet  fe  dengan  air  jeruk  dengan  peningkatan  kadar hemoglobin ibu hamil.
Selain  pemberian  buah  jeruk,  pemberian  pisang  ambon  juga  bisa  digunakan  untuk meningkatkan  kadar  Hb.  Pisang  ambon  merupakan  buah  yang  dapat  dikonsumsi  pada  semua  umur tanpa  memiliki  efek  samping,  selain  mudah  didapatkan  dan  harga  relatif  murah  dibanding  buah lainnya. Tiap 100 gr pisang ambon mengandung 72.9 gr air, 0,5 mg zat besi, 72.0 mg vitamin C, 0,08 mg  vitamin  B1,  0,08  mg  vitamin  B2,  0,1  mg  vitamin  B6,  dan  32  mg  fosfor  (Mahardika  &  Zuraida, 2019).  Adanya  kandungan  tersebut  dapat  meningkatkan  kadar  Hb  karena  zat  besi  pada  buah  pisang ambon  dapat  membantu  tubuh  untuk  membentuk  sel  –  sel  darah  merah,  vitamin  C  berperan  dalam memindahkan  besi  dari  transferin  didalam  plasma  ke feritin hati  dan  membantu  mempercepat penyerapan  zat  besi  di  dalam  tubuh,  adapun  vitamin  B6  mampu  menetralkan  asam  lambung  dan meningkatkan  pencernaan  serta  berperan  dalam  sintesis  dan  koenzim  untuk  beberapa  reaksi metabolisme  protein,  khususnya  serotin  yang  berperan  aktif  sebagai neurotransmitter dalam kelancaran fungsi otak (Suyanti & Supriyadi, 2019).
Hasil  penelitian  Widayati  &  Aisah  (2021)  dalam  penelitiannya  intervensi  pemberian  buah pisang  ambon  2  kali  sehari  pagi  dan sore  selama  7  hari  bersamaan  dengan  mengkonsumsi  tablet  Fe didapatkan  hasil  mengalami  kenaikan  kadar  Hb  dimana  semula  9,7  g/dl  menjadi  11,3  g/dl.  Hasil penelitian lainnya dilakukan oleh Mutoharoh et al. (2021) setelah diberikan buah pisang ambon 2 kali sehari  pagi  dan  sore  selama  14  hari  yang  dimakan  pada  pagi  dan  sore  hari  menunjukan  bahwa  ada pengaruh pemberian pisang ambon terhadap kadar hemoglobin ibu hamil dimana sebelum perlakuan mengalami anemia ringan dan pada hari ke 14 semuanya tidak anemia dengan kenaikan kadar Hb 1,8 sampai dengan 2,4 gr/dl.
Hasil  studi  pendahuluan  di  PMB  “M”  Kecamatan  Majasari  Kabupaten  Pandeglang  Banten dilihat  berdasarkan  data  pada  Bulan  Agustus-Oktober  2023  dari  142  ibu  hamil  ditemukan  34  ibu hamil  (23,9%)  dengan  usia  kehamilan  trimester  I  sebanyak  10  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia ringan, trimester II sebanyak 11 ibu hamil yang mengalami anemia ringan dan trimester III sebanyak 13  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  ringan,  dengan  demikian  jumlah  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  terbanyak  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Selama  ini  terapi  yang  digunakan  untuk  mengatasi anemia  pada  ibu  hamil  di  PMB  “M”  Kecamatan  Majasari  Kabupaten  Pandeglang  Banten  dengan memberikan  tablet  tambah  darah  2  x  sehari  selama  7  hari,  hari  ke  8  dilakukan  pengecekan  kembali dan  jika  masih  mengalami  anemia  maka  dilanjutkan  kembali  pemberian  tablet  Fe  selama  seminggu dan dilakukan pengecekan kembali. Disamping itu menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung protein, sayur yang berwarna hijau dengan menu gizi seimbang. Meskipun demikian masih banyak ibu hamil yang mengalami anemia, padalah pemberian tablet Fe ditingkatkan dengan  harapan  agar  tidak  mengalami  anemia.  Hal  ini  disebabkan  oleh  rasa  mual  setelah
mengkonsumsi  tablet  Fe  tersebut,  agar  dapat  menghindari  rasa  mual  dan  mempercepat  proses penyerapan zat besi dalam tubuh, peneliti mencoba memberikan tablet Fe tersebut bersamaan dengan jeruk manis atau pisang ambon dengan harapan agar kadar Hb ibu hamil meningkat.
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka penulis merasa tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Perbandingan Pemberian Jeruk Manis dan Pisang Ambon terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Anemia di PMB “M” Kecamatan Majasari Kabupaten Pandeglang Banten tahun 2023”.

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus. Populasi  yang diambil dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang  mengalami anemia  pada bulan Agustus- Oktober  2023  di  PMB  “M”  Kecamatan  Majasari  Kabupaten  Pandeglang  Banten  sebanyak  34  ibu hamil. Tempat penelitian dilakukan di PMB “M” Kecamatan Majasari Kabupaten Pandeglang Banten. Waktu  penelitian  dilakukan  pada  bulan  Desember-Januari  2023. Dalam  penelitian  ini  peneliti menggunakan  teknik purposive  sampling yang  ditentukan  oleh  peneliti  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Teknik pengumpulan data terdiri atas observasi, wawancara, angket dan dokumentasi.

## 3. HASIL
Tabel 1. Perbandingan Hasil Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil antara Kasus 1 yang diberikan Jeruk Manis dan kasus 2 yang diberikan Buah Pisang Ambon
No Ibu Hamil trimester III Kadar Hb I  Kadar Hb II Kadar  Hb III Peningkatan Kadar Hb I-III 1 Diberikan jeruk manis 10,2 g/dL 10,6 g/dL 11,1 g/dL 0,9 g/dL 2 Diberikan  buah  pisang ambon 10,3 g/dL 10,9 g/dL 11,9 g/dL 1,6 g/dL Selisih 0,1 g/dL 0,3 g/dL 0,8 g/dL 0,7 g/dL
Dari tabel 1 di atas dapat diketahui bahwa ibu hamil yang diberi intervensi buah pisang ambon mengalami peningkatan kadar Hb lebih tinggi sebesar 0,7 g/dL dibandingkan dengan ibu hamil yang diberi intervensi jeruk manis.

## 4. PEMBAHASAN
Kadar  Hb  Ibu  Hamil  Anemia  Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Jeruk  Manis  di  PMB  “M” Kecamatan Majasari Kabupaten Pandeglang Banten Tahun 2023
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III  yang diberikan intervensi pemberian jeruk manis 1 kali 250gram sehari dari hasil pemeriksaan kadar Hb I 10,2  g/dL,  meningkat  pada  pemeriksaan  kedua  10,6  g/dL,  selanjutnya  mengalami  peningkatan kembali  pada  pemeriksaan  ketiga  11,1  g/dL  sehingga  ditemukan  selisih  peningkatan  kadar  Hb menjadi 0,9 /dL.
Menurut  Kristiyanasari  (2020)  pencegahan  terhadap  anemia  pada  ibu  hamil  dapat  dilakukan dengan  berbagai  macam  salah  satunya  dengan  mengkonsumsi  jeruk  manis.  Buah  jeruk  kaya  akan vitamin  C  yang  membantu  dalam  penyerapan  zat  besi  dalam  darah  sehingga  bisa  mengatasi  anemia (Rukmana,  2020).  Manusia  mampu  mengolah  120  hingga  200  mg  vitamin  C  setiap  harinya (Anindyaputri, 2020). Jika dilihat dari 100gram buah jeruk memiliki 53.2 mg vitamin C dan 181mg kalium (Soedibyo, 2021). Sarwono (2019) menjelaskan manfaat buah jeruk dalam mencegah anemia karena  air  jeruk  bisa  membantu  penyerapan  zat  besi  lebih  baik.  Zat  besi  akan  diserap  lebih  baik dengan bantuan vitamin C. Nah, saat minum obat penambah darah yang terbaik bisa dengan air jeruk karena ada vitamin C-nya. Argana, et al (2004) dalam Nasoetion & Karyadi (2021) mengungkapkan bahwa  vitamin  C  adalah  faktor  dominan  pada  kadar  hemoglobin.  Peran  vitamin  C  dalam  proses  zat besi  penyerapan  adalah  untuk  membantu  mengurangi  besi  ferri  (Fe3  +)  untuk  ferro  (Fe2  +)  di  usus kecil dengan mudah terserap. Vitamin C dapat meningkatkan keasaman sehingga dapat meningkatkan penyerapan  zat  besi  hingga  30%.  Kalium  merupakan  mineral  yang  berfungsi  meningkatkan keteraturan  denyut  jantung,  mengaktifkan  kontraksi  otot,  mengatur  pengiriman  zat  gizi  ke  sel-sel, mengendalikan  keseimbangan  cairan  dalam  jaringan  dan  sel  tubuh,  membantu  memperlancar pengiriman oksigen ke otak, serta membantu mengatur tekanan darah.
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Sunarsih et  al .  (2019)  rata-rata  kadar  hemoglobin pretest pada kelompok  intervensi  sebesar  9.27gr/dl,  rata-rata  kadar  hemoglobin posttest kelompok  intervensi sebesar  10.07  gr/dl.  hal  ini  menandakan  bahwa  ditemukan  adanya  peningkatan  kadar  hemoglobin pada ibu hamil anemia. Begitu pula dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Winarni, et al (2020) dalam penelitiannya ibu yang mendapatkan jeruk manis mengalai peningkatan kadar Hb 0,63gr/dl.
Peneliti  berasumsi  adanya  peningkatan  kadar  HB  pada  ibu  hamil  dengan  anemia  setelah mengkonsumsi jeruk manis, hal ini disebabkan oleh karena jeruk manis memiliki kandungan vitamin C yang cukup tinggi dimana vitamin C berfungsi untuk membantu penyerapan zat besi di dalam tubuh sehingga  pada  saat  mengkonsumsi  tablet  Fe  bersamaan  dengan  jeruk  manis,  maka  proses pembentukan  sel  darah  merah  berjalan  cepat.  Di  samping  itu  adanya  kadar  Kalium  yang  tinggi  di mana  kalium  berfungsi  untuk  memperlancar  pengiriman  oksigen  ke  otak  sehingga  mempercepat proses pembentukan sel darah merah dalam tubuh yang berdampak pada terjadinya peningkatan kadar HB  pada  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia.  Sesuai  dengan  hasil  observasi  pada  tahap  awal  ibu mengeluh    adanya  mual  muntah  setelah  minum  tablet  Fe  sehingga  karena  adanya  efek  samping tersebut  Ibu  tidak  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  tersebut,  akan  tetapi  setelah  rutin mengkonsumsi  tablet  Fe  bersamaan  dengan  mengkonsumsi  jeruk  manis  di  waktu  malam  hari  rasa mual  setelah  mengkonsumsi  tablet  Fe  menjadi  berkurang  bahkan  hilang.  Apalagi  selain  dianjurkan untuk  mengkosumsi  tablet  Fe  bersamaan  dengan  mengkonsumsi  jeruk  manis,  ibu  juga  dianjurkan untuk makan-makanan yang dapat meningkatkan kadar Hb seperti hati ayam, telur, sayuran berwarna hijau  atau  makanan  lain  yang  mengandung  protein  tinggi  sehingga  hasil  observasi  setelah  14  hari kadar  Hb  ibu  menjadi  meningkat.  Adapun  keluhan  yang  Ibu  rasakan  berupa  pusing  dan  mata berkunang-kunang  berangsur-angsur  menjadi  hilang,  hal  ini  menandakan  bahwa  terjadinya  anemi pada ibu hamil teratasi oleh tablet Fe yang dikonsumsi bersamaan dengan jeruk manis.
Kadar  Hb  Ibu  Hamil  Anemia  Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Pisang  Ambon  di  PMB  “M”

## Kecamatan Majasari Kabupaten Pandeglang Banten tahun 2023
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III  yang diberikan  intervensi  pemberian  buah  pisang  ambon  1  kali  250gram  sehari  dari  hasil  pemeriksaan kadar  Hb  I  10,3  g/dL,  meningkat  pada  pemeriksaan  kedua  10,9  g/dL,  selanjutnya  mengalami peningkatan  kembali  pada  pemeriksaan  ketiga  11,9  g/dL  sehingga  ditemukan  selisih  peningkatan kadar Hb menjadi 1,6g/dL.
Menurut  Thaib  (2018)  menjelaskan  bahwa  pisang  ambon  memiliki  kandungan  nutrisi  yang lebih tinggi dibandingkan dengan beberapa jenis buah lainnya. Pisang ini juga digunakan masyarakat untuk  pengobatan  secara  empiris  yaitu  sebagai  pencegahan  anemia.  Menurut  Wardhany  (2018) pisang  dapat  mengatasi  anemia,  memulihkan  kondisi  setelah  sakit,  kandungan  B6  yang  tinggi membantu  tubuh  memproduksi  hemoglobin,  kandungan  gula  dalam  pisang  diubah  menjadi  sumber tenaga  secara  cepat,  pisang  mengandung  zat  besi  (Fe)  yang  tinggi  sehingga  dengan  mengkonsumsi pisang minimal dua pisang sehari dapat mengurangi gejala anemia. Menurut  Sadikin (2018)  asupan nutrisi  yang  dapat  membantu  mencukupi  bahan-bahan  yang  dibutuhkan  tubuh  untuk  pembentukan darah  adalah  asam  folat  dan  vitamin  B  yang  merupakan  bahan  pokok  pembentukan  inti  sel,  besi sangat  diperlukan  dalam  pembentukan  hemoglobin,  cobalt,  magnesium,  seng,  asam  amino,  kalium, vitamin C dan B kompleks.  Menurut Astawan (2019) menjelaskan bahwa pisang ambon  merupakan sumber  vitamin  C  yang  dapat  meningkatkan  optimalisasi  penyerapan  zat  besi  non-heme  sehingga absorbsi akan lebih banyak dalam usus dan kalium yang mengatur pengiriman zat gizi ke sel-sel dan memperlancar  aliran  oksigen  ke  otak.  Sehingga  hemoglobin  mampu  mengikat  oksigen  yang menyebabkan  jumlah  sel  darah  merah  dan  kadar  hemoglobin  dalam  darah  meningkat.  Pisang merupakan  buah  yang  kaya  akan  kandungan  kalium.  Kalium  merupakan  mineral  yang  berfungsi meningkatkan keteraturan denyut jantung, mengaktifkan kontraksi otot, mengatur pengiriman zat gizi ke  sel-sel,  mengendalikan  keseimbangan  cairan  dalam  jaringan  dan  sel  tubuh,  membantu memperlancar  pengiriman  oksigen  ke  otak,  serta  membantu  mengatur  tekanan  darah.  Konsumsi kalium  banyak  akan  meningkatkan  konsentrasinya  di  dalam  cairan  intraselular,  sehingga  cenderung menarik cairan dari berbagai eksraselular (Hardiani & Rifiana, 2020).
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Widayati  &  Aisah  (2021)    yang  dilakukan  pada  ibu  hamil mengalami kenaikan kadar Hb, pasien I Hb semula 9,7 g/dl menjadi 11,3 g/dl dan pasien II Hb semula 8,8  g/dl  menjadi  9,9  g/dl.  Pemberian  buah  pisang  ambon  2  kali  sehari  pagi  dan  sore  selama  7  hari
bersamaan  dengan  mengkonsumsi  tablet  Fe  mampu  menaikkan  kadar  Hb  ibu  hamil  trimester  III dengan anemia. Begitu pula dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Hardiani et al ., (2020) rata- rata  kadar  hemoglobin  sebelum  diberikan  pisang  ambon  pada  kelompok  kontrol 9,240  gr/dl, setelah diberikan  pemberian  pisang  ambon  11,56  gr/dl.  Siregar, et  al. (2022)  dalam  penelitiannya menunjukkan hasil kadar Hb mengalami peningkatan pada kelompok kasus dari 9,09 mg/dl menjadi 10,13 mg/dl.
Peneliti berasumsi adanya peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil yang mengkonsumsi buah pisang ambon karena adaya kandungan kalium, zat besi dan vitamin C  yang dapat merangsang pembentukan  sel  darah  merah  dan  mencegah  terjadinya  anemia.  Melalui  kononsumsi  buah  pisang ambon putih selama 2 minggu dilakukan dengan baik dan reponden mematuhi anjuran yang diberikan peneliti, sehingga kadar hemoglobin meningkat. Apalagi selain dianjurkan untuk mengkosumsi tablet Fe bersamaan dengan mengkonsumsi buah pisang ambon, ibu juga dianjurkan untuk makan-makanan yang dapat meningkatkan kadar Hb seperti hati ayam, telur, sayuran berwarna hijau atau makanan lain yang  mengandung  protein  tinggi  sehingga  hasil  observasi  setelah  14  hari  kadar  Hb  ibu  menjadi meningkat. Begitu juga hasil observasi selama mengkonsumsi buah pisang ambon sebelum diberikan intervensi tersebut mereka mengaku adanya rasa pusing kunang-kunang, tetapi pada kunjungan kedua ibu  hamil  dengan  anemia  keluhannya  mulai  berkurang,  bahkan  pada  minggu  kedua  ibu  sudah  tidak merasakan adanya keluhan pusing dan kunang-kunang. Hal ini menandakan bahwa buah pisang baik dikonsumsi  untuk  ibu  hamil  khususnya  dengan  anemia  karena  dapat  mengganti  sel-sel  yang  rusak sehingga  dapat  meningkatkan  kadar  Hb  ibu  hamil,  di  samping  itu  mudah  diserap  oleh  tubuh  dan mampu membersihkan darah dari racun dan melancarkan pencernaan sehingga menimbulkan pusing, dan kunang-kunag berkurang bahkan menghilang.
Perbandingan  Pemberian  Jeruk  Manis  dan  Pisang  Ambon  terhadap  Kadar  Hb  Ibu  Hamil Anemia di PMB “M” Kecamatan Majasari Kabupaten Pandeglang Banten tahun 2023
Berdasarkan hasil tersebut dapat diketahui bahwa ibu hamil yang diberi intervensi buah pisang ambon mengalami  peningkatan  kadar  Hb  lebih  tinggi  sebesar  0,7  g/dL  dibandingkan  dengan  ibu hamil yang diberi intervensi jeruk manis.
Menurut  Rifiana  &  Hardiani  (2021)  pisang  berpengaruh  terhadap  hemoglobin  pada  ibu  hamil karena  pisang  mengandung  zat  kalium,  fosfor,  vitamin  A,  vitamin  B,  vitamin  C,  besi  yang  dapat membantu  untuk  meningkatkan  jumlah  sel  darah  merah  dan  kadar  hemoglobin  dalam  darah.  Pisang merupakan  buah  yang  kaya  akan  kandungan  kalium.  Kalium  merupakan  mineral  yang  berfungsi meningkatkan keteraturan denyut jantung, mengaktifkan kontraksi otot, mengatur pengiriman zat gizi ke  sel-sel,  mengendalikan  keseimbangan  cairan  dalam  jaringan  dan  sel  tubuh,  membantu memperlancar  pengiriman  oksigen  ke  otak,  serta  membantu  mengatur  tekanan  darah.  Konsumsi kalium  banyak  akan  meningkatkan  konsentrasinya  di  dalam  cairan  intraselular,  sehingga  cenderung menarik  cairan  dari  berbagai  eksraselular.  Astawan  (2019)  menjelaskan  bahwa  cara  kerja  kalium adalah  kebalikan  dari  natrium.  Rasio  yang  tinggi  antara  dan  natrium  pada  pisang  sangat menguntungkan  untuk  mendukung  proses  relaksasi  otot.  Anjuran  untuk  mengkonsusmsi  kalium  per hari adalah 2.000 mg dan sebuah pisang dengan berat 120 gram, mampu menyumbang kalium sebesar 560 mg dari kebutuhan sehari.
Adapun mengenai jeruk manis dari 100gram buah jeruk memiliki 53,2 mg vitamin C dan 181 mg  kalium  (Soedibyo,  2021).  Asam  organik  seperti  asam  askorbat  (vitamin  C)  dapat  membantu penyerapan  besi  dengan  cara  mereduksi  feri  menjadi  fero  yang  mudah  diserap  3-6  kali  (Almetzier, 2018).  Argana, et  al (2004)  dalam  Nasoetion  &  Karyadi  (2021)  mengungkapkan  bahwa  vitamin  C adalah  faktor  dominan  pada  kadar  hemoglobin.  Peran  vitamin  C  dalam  proses  zat  besi  penyerapan adalah untuk membantu mengurangi besi ferri (Fe3 +) untuk ferro (Fe2 +) di usus kecil dengan mudah terserap. Vitamin C dapat meningkatkan keasaman sehingga dapat meningkatkan penyerapan zat besi hingga 30%.
Hasil  penelitian  yang  membandingkan  buah  pisang  dengan  jeruk  manis  peneliti  tidak menemukan. Akan tetapi berdasarkan hasil penelitian sebelumnya bahwa buah pisang maupun jeruk manis dapat meningkatkan kadar Hb pada ibu hamil anemia. Hal ini dapat dilihat dari hasil penelitian Widayati  &  Aisah  (2021)  pemberian  buah  pisang  ambon  2  kali  sehari  pagi  dan  sore  selama  7  hari bersamaan  dengan  mengkonsumsi  tablet  Fe  mampu  menaikkan  kadar  Hb  ibu  hamil  trimester  III dengan  anemia.  Hardiani et  al .,  (2020)  dalam  penelitiannya  pemberian  pisang  ambon  mengalami
peningkatan kadar Hb lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Begitu juga dengan hasil penelitian  Siregar, et  al .  (2022)  menunjukkan  terdapat  perbedaan  bermakna  sebelum  dan  setelah intervensi  dan  kelompok  kontrol  dengan  nilai  0,000  (p<0,05).  Kesimpulan  yaitu  terdapat  pengaruh konsumsi buah pisang ambon (Musa Paradisiaca var Sapientum Linn) terhadap peningkatan kadar Hb pada ibu hamil dengan anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Kayamanya.
Adapun mengenai jeruk manis dilakukan oleh Sunarsih et al . (2019) ada perbedaan pemberian tablet Fe dengan jus jeruk dan tablet Fe dengan vitamin C terhadap kenaikan kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester II. Adapun hasil penelitian
Peneliti  berasumsi  adanya  perbedaan  peningkatan  kadar  Hb  antara  pemberian  buah  pisang ambon  dengan  jeruk  manis,  hal  ini  disebabkan  oleh  karena  adanya  kalium  yang  lebih  tinggi  dalam buah  pisang  dibandingkan  jeruk  manis.  dimana  melalui  kalium  yang  tinggi  tersebut  mengaktifkan kontraksi  otot,  mengatur  pengiriman  zat  gizi  ke  sel-sel,  mengendalikan  keseimbangan  cairan  dalam jaringan dan sel tubuh dan membantu memperlancar pengiriman oksigen ke otak. Disamping itu pada buah  pisang  ambon  memiliki  kandungan  zat  besi  sebesar  0,50mg  di  mana  zat  besi  tersebut  sebagai salah  satu  bahan  untuk  meningkatkan  kadar  HB,  selain  itu  adanya  kandungan  vitamin  C  yang berfungsi  dalam  mempercepat  penyerapan  kadar  zat  besi  di  dalam  tubuh.  Hal  inilah  yang  dapat mempercepat pemrosesan pembentukan sel darah merah dalam tubuh sehingga peningkatan kadar Hb ibu hamil yang mengkonsumsi buah pisang ambon lebih tinggi dibandingkan dengan ibu hamil yang mengkonsumsi jeruk manis.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang “Perbandingan Pemberian Jeruk Manis dan Pisang Ambon terhadap  Kadar  Hb  Ibu  Hamil  Anemia  di  PMB  “M”  Kecamatan  Majasari  Kabupaten  Pandeglang Banten  tahun  2023”  diperoleh  kesimpulan  Terdapat  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil dengan  anemia  setelah  diberikan  pisang  ambon  di  PMB  “M”  Kecamatan  Majasari  Kabupaten Pandeglang  Banten  tahun  2023;  Terdapat  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  dengan anemia  setelah  diberikan  jeruk  manis  di  PMB  “M”  Kecamatan  Majasari  Kabupaten  Pandeglang Banten  tahun  2023;  dan  Ibu  hamil  yang  diberikan  intervensi  pemberian  buah  pisang  ambon  lebih cepat  mengalami  peningkatan  kadar  hemoglobin  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  diberikan invervensi pemberian jeruk manis.

## DAFTAR PUSTAKA
Almetzier, S. (2018). Prinsip Dasar ilmu Gizi . PT. Gramedia Pustaka Utama. Anindyaputri,  I.  (2020). Hindari  Minum  Vitamin  C  1000  Mg  Setiap  Hari:  Ini  Efek  Sampingnya . https://hellosehat.com/hidup-sehat/fakta-unik/minum
Astawan, W. (2019). Khasiat Warna-Warni Makanan . Gramedia Pustaka Utama.
Deswati, D. A., Suliska, N., & Maryam, S. (2019). Pola Pengobatan Anemia Pada Ibu Hamil di Salah Satu Rumah Sakit Ibu dan Anak. Jurnal Family Edu , 5 (1). Dinas Kesehatan Provinsi Banten. (2022). Profil Kesehatan Provinsi Banten Tahun 2021 . Fanny,  L.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  Tablet  Fe  Terhadap  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Tamamaung. Media Gizi Pangan, Jurnal Ksehatan , 8 (1), 7–11.
Hardiani,  C.  R.,  &  Rifiana,  A.  J.  (2020).  Pengaruh  Pisang  Ambon  Terhadap  Peningkatan  Kadar Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  di  Klinik  FS  Munggaran  Kabupaten  Garut.  In Jurnal  Ilmiah Kesehatan (Vol. 12, Issue 2, pp. 149–158). https://doi.org/10.37012/jik.v12i2.252.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018 . Kristiyanasari, W. (2020). Gizi Ibu Hamil . Nuha Medika.
Mahardika, N. P., & Zuraida, R. (2019). Vitamin C pada pisang Ambon dan Anemia Defisiensi Besi. Jurnal Majority , 5 (4), 124–127.
Marlina,  L.,  Sulastri,  M.,  &  Gustini,  S.  (2022).  Pengaruh  Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Air  Jeruk Terhadap Peningkatan Kadar Hb Ibu Hamil. Indonesian Journal of Health and Medical , 2 (3). Maulidanita, R. (2021). Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan Status Anemia Pada Trimester II dan III di Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Serdang Bedagai. Jurnal Bidan Komunitas , 1 (2). Mutoharoh,  S.,  Dewi,  A.  P.,  &  Astuti,  D.  P.  (2021). Pisang  Ambon  sebagai  Upaya  Meningkatkan Kadar  Haemoglobin  (Hb)  Ibu  Hamil  Trimester  Tiga  dengan  Anemia .  Sekolah  Tinggi  Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Klaten. Nasoetion, A. H., & Karyadi, D. (2021). Vitamin . PT Gramedia.
Nurhayati,  Widowati,  R.,  &  Kurniati,  D.  (2020).  Analisis  Penggunaan  Bengkung  dan  Minuman Herbal  pada  Ibu  Post  Partum  di  Desa  Rancabango  Kecamatan  Patokbeusi  Subang. Asian Research Midwifery and Basic Science Journal , 1 (1), 131–140.
Olii,  N.  (2020).  Pengaruh  Agar-Agar  dan  Jus  Buah  Naga  Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil. Jurnal  Kebidanan  Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia , 16 (1),  153–160. https://doi.org/10.30597/mkmi.v16i2.9056
Pratama, N. P., Hayati, E., Elisabeth, S., & Suriani. (2021). Pengaruh Mengkonsumsi Pisang Ambon terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Penelitian  Kebidanan  & Kespro , 3 (2), 33–37. Purnama, D. I. (2019). 100 Hal Penting yang Wajib Diketahui Bumil . PT Kawan Pustaka.
Putriandini,  D.  (2019). Pengaruh  Penggunaan  Bengkung  pada  Penurunan  Fundus  Uteri  pada  Ibu Post Partum Multipara di Ruang Bougenville RSUD Tugurejo . Poltekkes Kemenkes Semarang. Rahmilasari, G., Tresnaasih, A., & Reni. (2020). Keluarga dan Nilai Budaya Masyarakat Sunda pada Perawatan Ibu Nifas dan Bayi Baru Lahir. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 5 (1), 77–84. Rifiana,  A.  J.,  &  Hardiani.  (2021). Pengaruh  Pemberian  Buah  Pisang  Ambon  terhadap  Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Anemia di Klinik FS Munggaran Kabupaten Garut Jawa Barat . Universitas Nasional.
Rukmana, R. (2020). Jeruk Nipis, Prospek Agribisnis, Budidaya dan Pascapanen . Kanisius. Sadikin, A. (2018). Biokimia Darah. Widya Medika. (n.d.). Sarwono, B. (2019). Khasiat & Manfaat Buah Jeruk . AgroMedia Pustaka.
Sinabariba,  M.,  &  Simorangkir,  L.  (2020).  Gambaran  Pengetahuan  Ibu  Balita  Umur  1-5  Tahun Tentang  Pemberian  Tablet  Vitamin  A  Pada  Balita  Di  Puskesmas  Pancur  Batu  Desa  Perumnas Simalingkar Tahun 2020. Elisabeth Health Jurnal , 5 (02), 165-169.
Simorangkir,  L.,  Ginting,  A.,  Karo,  M.  B.,  Saragih,  I.  S.,  Ginting,  A.  A.  Y.  B.,  Saragih,  H.,  ...  & Ginting, N. (2022). The Effectiveness of Family-Based Dash Education on Older People's Blood Pressure at the Public Health Center of Kutalimbaru. Society , 10 (2), 653-664. Soedibyo, B. M. (2021). Alam Sumber Kesehatan Manfaat dan Kegunaan . Balai Pustaka.
Sulung,  N.,  &  Hartini,  B.  (2018).  Pemberian  Jus  Tomat  dan  Jus  Jeruk  Meningkatkan  Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan Anemia. REAL in Nursing Journal (RNJ) , Volume 1, 114–122. Suyanti., & Supriyadi, A. (2019). Pisang: Budi daya, Pengolahan dan Prospek Dasar, Edisi Revisi . Penebar Swadaya.
Thaib. (2018). Anemia Defisiensi Besi pada Kehamilan. Universitas Sumatera Utara. (n.d.). Wardhany, K. H. (2018). Khasiat Ajaib Pisang-Khasiatnya A to Z, dari Akar Hingga Kulit Buahnya.
Rapha Publishing. (n.d.). Waryana. (2020). Gizi Reproduksi . Pustaka Rihama. Wasnidar. (2021). Anemia Pada Ibu Hamil . Trans Info Media.
Widayati, E., & Aisah, S. (2021). Pemberian Pisang Ambon untuk Meningkatkan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil Trimester III dengan Anemia. Jurnal Ners Muda, 2(2). (n.d.). Widayati, E., & Aisah, S. (2021). Pemberian Pisang Ambon untuk Meningkatkan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil Trimester III dengan Anemia. Jurnal Ners Muda , 2 (2).
World Health Organization. (2019). Haemoglobin Concentrations For The Diagnosis Of Anemia And Assessment  Of  Severity.  Vitamin  and  Mineral  Nutrition  Information  System.  In www.who.int . http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf