## ANALISIS IMPELMENTASI PENGEMBANGAN POS
PEMBINAAN TERPADU (POSBINDU) PENYAKIT TIDAK MENULAR KE POSYANDU TERINTEGRASI DI KABUPATEN LEBAK
IMPLEMENTATION ANALYSIS OF THE DEVELOPMENT OF INTEGRATED SERVICES POST (POSBINDU) NON- COMMUNICABLE DISEASES (NCDs) TO INTEGRATED POSYANDU IN LEBAK REGENCY
Ahmad 1 ,Suhartini 1 , Purbianto 1 , Bakhtiar 2
1 Poltekkes Kemenkes Banten
2 Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak Korespondensi : ahmad@poltekkesbanten.ac.id

## ABSTRACT
A public health center  as a health facility not only provides services inside the building but also provides health services to the community outside the building. Some of the health  services  outside  the  building  included  Posyandu  for  Mother  and  Balita,  for teenagers, and integrated building posts for communities aged 15 and over, as an effort to  control  the increase in  the incidence of  pain  and deaths  from non-communicable diseases (PTM). Currently, the government has a policy to develop a Posyandu Prima program that integrates some of the Puskesmas services outside the building into an integrated  Posyandu  program.  The  development  policy  of  this  primary  program requires support from the human resources department of health as an implementer, means of implementation, budget, monitoring and evaluation, and reporting as part of program  accountability.  The  research  is  aimed  at  obtaining  an  overview  of  the implementation  of  the  Integrated  Disease  Integrated  Construction  Post  program  to integrate Posyandu in the district. Cross-sectional research design. Data is collected through  FGD  with  PTM  Puskesmas  program  administrators,  caders,  post-mortem missionaries, the head of the Puskesmas, and direct observation of the implementation of primary Posyandu in society.  The results of the research show that Lebak district has  an  integrated  one-posyandu  program  in  each  village  that  serves  the  target population of pregnant mothers, babies, infants, adolescents, and the elderly, but its implementation  has  not  gone  well.  Meanwhile,  the  Posyandu  activities  that  serve mother and child health, as well as the PTM post-mortem, are still ongoing. Officer and community access to the relatively remote, integrated Posyandu location, as well as  limited  support  of  the  Posyandu  location.  Understanding  of  the  framework  of integrated  health  management  Posyandu  still  lacks,  especially  in  carrying  out  the reporting of PTM post-mortem activities through “ASIK applications (Aplikasi Sehat Indonesiaku)”.  The  budget  support  for  preparing  the  Prasarana  Posyandu  Prima
(integrated) facilities in each village is still low. The Cabinet Health Service needs to optimize the Puskesmas Health Force and improve the education and socialization of the Posyandu Prima (integrated) program for the Health Force in the Puskesmas and the Health Care Caders in the Community, as well as improving the Posyandu Prima (integrated) facilities.

## Keywords: Posbindu, Integreted Posyandu

## ABSTRAK
Puskesmas  sebagai  wahana  Kesehatan  tidak  hanya  memberikan  pelayanan  di  dalam Gedung,  namun  juga  memberikan  pelayanan  Kesehatan  bagi  Masyarakat  di  luar Gedung. Beberapa  pelayanan Kesehatan diluar gedung diantaranya posyandu bagi Ibu dan  Balita,  posyandu  remaja  dan  Pos  pembinaan  Terpadu  bagi  Masyarakat  usia  15 tahun ke atas, sebagai Upaya  dalam  mengendalikan peningkatan kejadian kesakitan dan kematian akibat Penyakit Tidak Menular (PTM). Saat ini pemerintah melakukan kebijakan mengembangkan program Posyandu Prima yang mengintegrasikan beberapa layanan puskesmas diluar Gedung kedalam program Posyandu terintegrasi (posyandu prima). Kebijakan pengembangan program posyandu prima tersebut, perlu dukungan sumberdaya  manusia  Kesehatan  sebagai  pelaksana,  sarana  prasarana,  anggaran, monitoring  dan  evaluasi  serta  pelaporan  sebagai  bagian  dari  akuntabilitas  program. Penelitian ini bertujuan memperoleh gambaran implementasi pengembangan program Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular  ke  Posyandu  terintegrasi  di Kabupaten  lebak.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif.  Pengumulan  data dilakukan  melalui  FGD  kepada  para  pengelola  program  PTM  puskesmas,  kader, sasaran  posbindu  serta  kepala  puskesmas  serta  observasi  langsung  pelaksanaan posyandu prima di Masyarakat. Hasil penelitian menunjukan bahwa Kabupaten Lebak telah  memiliki  program  satu  posyandu  terintegrasi  di  masing-masing  desa  yang melayani sasaran ibu hamil, bayi, balita, remaja dan lanjut usia, namun pelaksanaanya belum  berjalan  dengan  baik.  Sementara  itu  kegiatan  posyandu  yang  melayani Kesehatan ibu dan anak, serta posbindu PTM masih tetap berjalan.Akses petugas dan Masyarakat  ke  lokasi  posyandu  terintegrasi  relative  jauh,  serta  dukungan  tempat posyandu yang terbatas. Pemahaman kader Kesehatan pengelola posyandu terintegrasi, masih kurang, terutama dalam melakukan pelaporan kegiatan posbindu PTM melalui aplikasi ASIK (Aplikasi Sehat Indonesiaku). Dukungan anggaran dalam menyiapkan sarana  prasarana  posyandu  Prima(terintegrasi)  di  masing-masing  desa  juga  masih kurang.  Perluya  Dinas  Kesehatan  Kab.  Lebak  mengoptimalkan  tenaga  Kesehatan puskesmas  dan  meningkatkan  edukasi  dan  sosialisasi  program  posyandu  prima
(terintegrasi)  bagi  tenaga  Kesehatan  di  puskesmas  dan  para  kader  Kesehatan  di Masyarakat serta peningkatan sarana posyandu prima (terintegrasi)

## Kata kunci : Posbindu, Posyandu Terintegrasi

## PENDAHULUAN
Salah satu kebijakan Pemerintah Republik  Indonesia  dalam  Upaya pengendalian penyakit tidak menular di masyarakat  tercermin    dalam  pasal  20 peraturan Menteri Kesehatan nomor  71 tahun  2015    tentang  Penanggulangan Penyakit  Tidak  Menular  yakni  dengan membentuk  dan  mengembangkan  Pos Pembinaan  Terpadu  PTM  (Posbindu PTM) di masyarakat dibawah pembinaan puskesmas. Kebijakan pemerintah  ini,  merupakan  Langkah yang  strategis  dalam  mengendalikan laju peningkatan kejadian kesakitan dan kematian akibat Penyakit Tidak Menular  (PTM)  seperti  Hypertensi,
Diabetus Melitus dan kanker yang terus mengalami peningkatan setiap tahunnya.  Berdasarkan  data  dinas Kesehatan  Kabupaten  Lebak  kasus Pernyakit  tidak  menular  tahun  2022 mengalami  peningkatan.  Tahun  2021 tercatat  50.292  kasus,  tahun  2022 tercatat 165. 735 kasus dengan tingkat
kematian  terbanyak  akibat  penyakit hypertensi 301 kasus.
Puskesmas sebagai wahana Kesehatan  tidak  hanya  memberikan pelayanan  di  dalam  Gedung,  namun juga memberikan pelayanan Kesehatan bagi  Masyarakat  di  luar  Gedung. Beberapa    pelayanan  Kesehatan  diluar gedung diantaranya posyandu bagi Ibu dan  Balita,  posyandu  remaja  dan  Pos pembinaan  Terpadu  bagi  Masyarakat usia  15  tahun  ke  atas,  sebagai  Upaya dalam    mengendalikan  peningkatan kejadian kesakitan dan kematian akibat Penyakit Tidak Menular (PTM) seperti Hypertensi,  Diabetus  Melitus  dan kanker yang terus mengalami peningkatan  setiap  tahunnya.Ketiga kegiatan diluar Gedung tersebut selama ini  dilakukan  secara  terpisah  baik waktu,  tempat  mapun  pelaksananya. Menyadari  kondisi  tersebut,  saat  ini pemerintah melakukan kebijakan mengembangkan  program  Posyandu
Prima yang mengintegrasikan beberapa
layanan  puskesmas  diluar  Gedung kedalam program Posyandu terintegrasi (posyandu prima). Kebijakan pengembangan program posyandu prima tersebut, perlu dukungan sumberdaya manusia Kesehatan
sebagai  pelaksana,  sarana  prasarana, anggaran, monitoring dan evaluasi serta pelaporan sebagai bagian dari akuntabilitas program. Dukungan lainnya  adalah  kesiapan  Masyarakat sebagai  sasaran  program  serta  para kader Kesehatan sebagai pengelola dan pelaksanan  kegiatan  posyandu  di Masyarakat.
Pelaksanaan program posbindu di masyarakat  saat  ini  setelah  adanya kebijakan
Posyandu terintergasi (posyandu  prima).  Kiranya  perlu dievaluasi  dan ditelaah, agar diperoleh gambaran  kondisi  yang  nyata  dan komprehensif terkait pelaksanaan program  Posbindu  di  masyarakat, terlebih bagi masyarakat pedesaan yang relatif masih terbatas dalam ketersediaan  sumber  daya  dan  akses terhadap pelayanan kesehatannya.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kualitatif. Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  posbindu  PTM  dan pengelola Posbindu PTM serta masyarakat penerima layanan Psobindu PTM.  Sampel  dalam  penelitian  terdiri dari  16  orang  informan  yakni  1  orang koordinator program Posbindu PTM di Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lebak,  5 orang  Koordinator  program  Posbindu PTM di 5 Puskesmas yakni puskesmas, Maja,  Curugbitung,  Cipanas,  Pajadan dan Sajira. Lima orang kader pelaksana program Posbindu PTM di 5 Puskesmas  ,  serta  5  orang  masyarakat penerima  layanan  program  Posbindu PTM yang saat ini telah dikembangkan menjadi posyandu terintegrasi. Pengumpulan  data  dilakukan  melalui metode Forum  Group  Diskusi (FGD), observasi, dokumentasi dan triangulasi. Informan penelitian sebanyak 16 orang terdiri  dari  1  orang  koordinator program  Posbindu  PTM  di  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Lebak,  5  orang Koordinator program Posbindu PTM di 5 Puskesmas, 5 orang kader pelaksana program Posbindu PTM di 5
Puskesmas  ,  serta  5  orang  masyarakat penerima  layanan  program  Posbindu PTM.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini didapatkan: Semua  informan  dari  lima  puskesmas mengungkapkan  semua  desa  sudah memiliki satu posyandu prima (terintegrasi)  dan  dilaksanakan  satu bulan  sekali,  dengan  melayani  sasaran mulai ibu hamil, bayi dan balita remaja hingga  lansia  terintegrasi  pada  suatu waktu  dan  satu  tempat.  Skrining Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  juga dilaksanakan  di  Posyandu  terintegrasi tidak  saja  bagi  lansia  tapi  kepada sasaran  remaja  ≥15  tahun.  Namun
belum semua masyarakat memanfaatkan  layanan  terintegrasi tersebut, mengingat istilah integrasi ini belum  dikenal  luas  oleh  masyarakat. Masyarakat  lebih  kenal  dengan  istilah posbindu  PTM.  Hal  ini  terbukti  masih rendahnya  sasaran  lansia  PTM  yang berkunjung  ke  posyandu  terintegrasi, masyarakat  masih  melakukan  skrining dan mengambil obat rutin ke posbindu PTM  atau  ke  Puskesmas.  Kehadiran
Program  Posbindu  sebagai  Kebijakan strategis  upaya pengendalian Penyakit Tidak  Menular  ini,  realitasnya  masih belum  optimal    pelaksanaannya  di masyarakat.    Berbagai  penelitian  yang ada terkait pelaksanaan Program Posbindu dibeberapa tempat, menunjukan  hal  yang  sama,    seperti diungkapkan  Yulia  Primiyani  dkk (2019)  di  Kota  Solok    dan  Sudarcun dkk  (2018)  di  puskesmas  Sinarbaru Kab. Bangka menemukan pelaksanaan Program  Posbindu  belum  berjalan dengan baik.
Belum baiknya pelaksanaan poyandu terintegrasi tersebut disebabkan  beberapa  faktor  yakni keterbatasan  sumberdaya  manusia  di puskesmas  untuk  dapat    memberikan pelayanan  secara  bersama-sama  di posyandu  terintegrasi,  akses  petugas dan  Masyarakat  ke  lokasi  posyandu relatif  jauh,  serta  dukungan  sarana tempat  posyandu  yang  terbatas  seperti rumah kader atau ruang posyandu yang relatif  kecil.  Seperti  diungkapkan infoman              “ semua  desa  sudah memiliki satu posyandu prima (terintegrasi)  dan  dilaksanakan  satu
bulan sekali, dengan melayani sasaran mulai ibu hamil, bayi dan balita remaja hingga  lansia  terintegrasi  pada  suatu waktu dan satu tempat” .
Kader Kesehatan yang mengelola posyandu  terintegrasi,  belum  memiliki pemahaman  dan  keterampilan  yang cukup,  terutama  dalam  melakukan pelaporan  kegiatan  posbindu  PTM melalui aplikasi ASIK yang membutuhkan  penguasaan  teknologi informasi  serta  akses  internet  yang memadai.  Dukungan  anggaran  dalam menyiapkan sarana prasarana posyandu Prima  (terintegrasi)  di  masing-masing desa juga masih kurang.
Sumber  daya  manusia  (SDM) yang mendukung kegiatan di posyandu prima  (Integrasi  layanan  primer), khususnya  kader kesehatan mencukupi rata-rata  5  orang  kader  per  posyandu. Kader Posbindu PTM umumnya adalah kader  di  posyandu  prima  (Integrasi layanan  primer).  Sementara  itu  SDM tenaga  kesehatan  masih  kurang  untuk dapat melayani dan menjangkau kegiatan  posyandu  prima  (Integrasi layanan  primer),  mengingat  pada  saat pelaksanaan  Integrasi  layanan  primer
secara  bersamaan  tenaga  yang  ada  di puskesmas  turun  ke  masing-masing desa dengan jarak yang relatif jauh dari puskesmas.
Sarana  Pendukung  Posyandu prima  (Integrasi  Layanan  Primer) sampai saat ini sarana, prasarana masih belum  memadai.  Sarana  prasarana pendukung  kegiatan  posyandu  prima (integrasi  Layanan  Primer)    masih kurang, baik  Tempat kegiatan maupun peralatan  kegiatan  posyandu,  seperti diungkapkan  salah  seorang  informan “ Posyandu  belum  ada  gedung,  masih menumpang di rumah kader “. Informan lainnya menjelaskan “Peralatan seperti tensimeter, timbangan antropomentri masih kurang“ .
Kegiatan  Posyandu  prima  di Kabupaten  Lebak  didukung  anggaran pemerintah  daerah  melalui  Alokasi Dana  di  Desa  (ADD)  dan  sumbangan dari  Masyarakat,  seperti  kegiatan pemberian  makanan  tambahan  bagi anak  Balita.  Salah  satu  kendala pelaksanaan Posyandu prima di Masyarakat adalah pengelolaan Pelaporan  posyandu  prima.  Sistem pelaporan  dilakukan  secara  berjenjang
setelah  pelaksanaan  kegiatan.  Kader melaporkan  kepada  bidan,  puskemas dan  ke  Dinas  Kesehatan,  termasuk pelaporan melalui form dalam aplikasi ASIK. Kendala dalam pelaporan antara lain  terbatasnya  kemampuan  kader dalam  memahami  system  aplikasi ASIK serta banyaknya tenaga Kesehatan  puskesmas  yang  memiliki tugas rangkap dalam mengelola program,  sehingga  pelaporan  kegiatan posyandu tidak dapat dilakukan langsung  setelah  kegiatan  selesai. Kendala dalam pelaporan
ini
menyebabkan kinerja program posyandu prima tidak tergambar secara riel  time,  karena  cakupan  sasaran kegiatan  yang  telah  dicapai,  belum seluruhnya  terlaporkan  tepat  waktu dalam aplikasi ASIK.

## SIMPULAN
Berdasarkan analisis terhadap implementasi kebijakan pengembangan posyandu PTM ke posyandu terintegrasi  di  Kabupaten  Lebak  dapat disimpulkan  beberapa  hal  sebagai
berikut :
a.  Masing-masing desa sudah memiliki satu  program  posyandu  prima  atau posyandu terintegrasi, namun pelaksanaannya masih belum berjalan dengan baik.
b.  Pelaksanaan  posyandu  prima  / terintegrasi masih mengalami beberapa kendala seperti ketersedian sumberdaya tenaga Kesehatan, kemampuan kader Kesehatan,
keterbatasan  anggaran  dan  tempat pelaksanaan posyandu serta jangkauan  wilayah  posyandu  yang relative luas di masing-masing desa. c.  Pelaksanaan posyandu dan Posbindu di  masing-masing  RW  masih  tetap berjalan  dan  melayani  para  ibu, balita dan  Lansia yang tidak datang saat pelaksanaan posyandu terintegrasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  kepada direktur  Poltekkes  Kemenkes  Banten, kepala  Dinas  Kesehatan  Kab,  Lebak dan  lima  puskesmas  diwilayah  Kab. Lebak    yang  telah  bersedia  dan mendukung terlaksananya riset ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayu, Yovi, 2018 Pelaksanaan Program Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit
Tidak  Menular  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Kota  Matsum  Tahun 2018 https://repositori.usu.ac.id/handle/
123456789/5783 Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lebak  , Data  Kasus/Kematian  PTM  di Kabupaten Lebak tahun 2021/20222 Mudjia  Rahardjo,  2010.  Triangulasi Penelitian  Kualitatif  https://uin- malang.ac.id/r/101001/triangulasi- dalam-penelitian-kualitatif.html Kemenkes  RI,  2019,  Petunjuk  Tehnis Pos Pembinaan terpadu https://p2ptm.kemkes.go.id/dokum en-ptm/petunjuk-teknis-posbindu- bagi-kader
Kenmenkes  RI  2012,  Petunjuk  Tehnis Pos  Pembinaan  Terpadu  penyakit Tidak  Menular  (Posbindu  PTM) https://p2ptm.kemkes.go.id/upload s/2016/10/Petunjuk-Teknis-Pos- Pembinaan-Terpadu-Penyakit-
Tidak-Menular-POSBINDU- PTM.pdf Kemenkes  Ri,  Permenkes  RI  No  71 tahun 2015, tentang Penanggulangan  Penyakit  Tidak Menular http://hukor.kemkes.go.id/uploads/
produk_hukum/PMK_No._71_ttg _Penanggulangan_Penyakit_Tidak _Menular_.pdf Kemenkes  RI,  tahun  2022,    Buku panduan Posyandu prima https://opendata.karanganyarkab.g o.id/dataset/4cb46c7e-4d73-4e30- 9433-
13ef6ef83929/resource/dde0410d- d36f-4ac5-a3ab- 01fbe65d911f/download/buku-p
Kemenkes  RI.  Puskesmas-Posyandu Prima-Posyandu  sebagai  wujud Integrasi  Pelayanan  Kesehatan Primer 10 Juni 2022 https://www.youtube.com/watch? v=NrVsGvywKHA Kementerian  Kesehatan  RI  Direktorat Jenderal  Pengendalian  Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Direktorat  Pengendalian  Penyakit
Tidak  Menular  2012  ,  Petunjuk Teknis  Pos  Pembinaan  Terpadu
Penyakit Tidak Menular (Posbindu Ptm) Silviatu  Saadah,  2021,    Analisis Pelaksanaan Program Pos Pembinaan Terpadu Penyakit
Tidak  Menular  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Cibungbulang  Tahun 2019-2020 https://ejournal.uika- bogor.ac.id/index.php/PROMOTO R/article/view/5582 Siti  Nadia  Tarmizi  M.Epid  ,  Sehat Negeriku. Puskesmas dan posyandu Prima menjaga masyarakat tetap sehat https://sehatnegeriku.kemkes.go.id /baca/umum/20230308/4342541/4 2541/ Yulia  Primiyani,  dkk  2019,  Analisis Pelaksanaan Program Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular di Kota Solok http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.ph p/jka/article/view/1018