## Perbedaan Keragaman Pangan, Pola Asuh Makan, dan Asupan Zat Gizi Makro pada Balita dari Ibu Bekerja dan Ibu Tidak Bekerja

## Differences of Food Diversity, Child Feeding Patterns, and Macro Nutrition
Intake in Children from Business Women and Housewife
Hesti Permata Sari 1 , Lilis Permatasari 1 , Widya Ayu Kurnia Putri 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Balita  merupakan  kelompok  yang  rentan  mengalami  permasalahan  gizi.  Pola  asuh  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi  balita.  Ibu  yang  bekerja  di  luar  rumah  memiliki  lebih  sedikit  waktu  bersama  balita sehingga  akan  berdampak  pada  perhatian  ibu  terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita,  termasuk  keragaman pangan, pola asuh makan, dan asupan zat gizi makro balita. Hasil penelitian di Padang menunjukkan bahwa malnutrisi pada anak memiliki resiko 1,3 kali lebih besar pada ibu yang bekerja.
Tujuan : Mengetahui perbedaan keragaman pangan, pola asuh makan, dan asupan zat gizi makro pada balita berdasarkan status pekerjaan ibu Metode : Desain penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Penelitian dilakukan pada ibu yang tinggal di perumahan dengan tingkat sosial ekonomi menengah di Kabupaten Banyumas. Sampel penelitian yaitu balita berusia 12-59 bulan sebanyak 78 balita, diambil menggunakan teknik total sampling. Data diuji statistik menggunakan uji T independent . Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukan  tidak  terdapat  perbedaan  keragaman  pangan  ( p= 0,767),  pola  asuh  makan  ( p= 0,605), asupan energi ( p= 0,483), asupan protein ( p= 0,806), asupan lemak ( p= 0,787) dan asupan karbohidrat ( p= 0,337) pada balita berdasarkan status pekerjaan ibu. Hal ini terjadi karena tingkat pendidikan dan ekonomi yang sama antara kedua kelompok. Kesimpulan : Tidak terdapat perbedaan keragaman pangan, pola asuh makan, dan asupan zat gizi makro pada balita berdasar status pekerjaan ibu
Kata Kunci: Keragaman Pangan, Pola Asuh Makan, Asupan Zat Gizi Makro, Ibu Bekerja

## ABSTRACT
Background : Toddlers are a group that is vulnerable to experiencing nutritional problems. The role of caregivers is one of the one  of  the  factors  that  influence  nutritional  status.  Working  mother  especially  who  work  outside  house,  have  less  time together with toddlers so that it will have an impact on mothers' attention to the growth and development of toddlers, food diversity, child feeding patterns, and macro-nutrient intake of toddlers. Research in Padang states that business women have a 1,3 times risk of experiencing malnutrition in children.
Purpose : To assess the differences in food diversity, child feeding patterns, and macro nutrient intake in toddlers from business women and housewife.
Methods : The design of this study was an observational analytic with cross sectional approach. The research was conducted on medium socioeconomic housing in Banyumas Regency. The sample are toddlers aged 12-59 months as many as 78 toddlers, taken using total sampling techniques. Data were statistically tested using independent T tests.
Results : The results of study showed no differences in food diversity (p = 0.767), child feeding patterns (p = 0.605), energy intake (p = 0.483), protein intake (p  = 0.806), fat intake (p = 0.787) and carbohydrate intake (p  = 0.337) in toddlers from business women and housewife.
Conclusions : There were no differences in food diversity, child feeding patterns, and macro nutrient intake in toddlers from business women and housewife.
Keywords : Food Diversity, Child Feeding Patterns, Macro Nutrient Intake, Business Women *Korespondensi: hesti.sari@unsoed.ac.id Hesti Permata Sari 1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman Jl. Dr Soeparno No. 60, Karangwangkal, Purwokerto, Indonesia Published by Universitas Airlangga and IAGIKMI

## RESEARCH STUDY

## PENDAHULUAN
Usia balita merupakan salah satu kelompok usia yang  rentan  mengalami  permasalahan  gizi.  Peningkatan angka  kematian  bayi  dan  anak,  gangguan  pertumbuhan dan  perkembangan,  serta  penurunan  produktifitas  dan kualitas  hidup  balita  merupakan  beberapa  akibat  yang dapat  ditimbulkan  karena  kekurangan  gizi 1 .  Hasil Riskesdas  tahun  2018  menunjukan  bahwa  di  Indonesia, prevalensi  balita  gizi  kurang  mencapai  13,8%  dan  balita gizi buruk mencapai 3,9%. Balita sangat pendek sebanyak 11,5%  dan  19,3%  balita  termasuk  dalam  kategori pendek 2 .  Prevalensi  gizi  kurang  pada  balita  usia  0-59 bulan  di  Jawa  Tengah  sebesar  13,7%  dan  gizi  buruk sebesar  3,1%.  Balita  pendek  sebesar  20,1%  dan  balita sangat pendek 11,2%. Balita di Kabupaten Banyumas yang mengalami  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  prevalensinya mencapai 14,8% dan balita pendek serta sangat pendek mencapai 24,5% 3 .
Status  gizi  balita  dipengaruhi  oleh  faktor penyebab  langsung  dan  tidak  langsung.  Secara  tidak langsung status gizi balita dipengaruhi oleh ketersediaan pangan, pola asuh ibu, sanitasi, dan pemanfaatan layanan kesehatan. Secara langsung status gizi balita dipengaruhi oleh asupan makan dan kondisi kesehatan balita 4 . Status gizi  balita  bergantung  pada  peran  pengasuh,  terutama ibu.  Peran  ibu  dalam  keluarga  bergantung  pada  waktu yang  dimiliki  untuk  berada  di  rumah.  Menurut  Badan Pusat  Statistik  Indonesia  tahun  2019,  tingkat  partisipasi angkatan kerja perempuan selalu meningkat dari 55,04% pada Februari 2017 menjadi 55,44% pada Februari 2018, dan  55,50  %  pada  Februari  2019 5 .  Ibu  bekerja  memiliki waktu  yang  lebih  sedikit  untuk  bersama  dengan  balita sehingga  perhatian  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan  balita  menjadi  kurang 6 .  Penelitian  yang dilakukan di Padang menunjukan bahwa malnutrisi pada anak  memiliki  resiko  1,3  kali  lebih  besar  pada  ibu  yang bekerja 7 .
Pola asuh ibu berhubungan dengan pemberiaan makan  dan  perawatan  kesehatan  balita 8 .  Pemberian makan  akan  berpengaruh  terhadap  kecukupan  asupan dan  status  gizi  balita.  Pemberian  makan  tidak  hanya memperhatikan apa yang dimakan, tetapi juga sikap atau peran  ibu  untuk  memperhatikan  sikap  balita  ketika makan,  serta  mengenalkan  berbagai  jenis  makanan kepada  balita.  Balita  dengan  pola  asuh  makan  kurang tepat  lebih  banyak  mengalami  gizi  kurang  dibandingkan balita dengan pola asuh makan tepat 9 . Pola asuh makan dipengaruhi oleh status pekerjaan ibu. Ibu yang memiliki kegiatan  diluar  rumah  untuk  mendapatkan  penghasilan dalam  bentuk  uang  atau  barang,  baik  dilakukan  secara langsung  atau  tidak  langsung  dengan  mengeluarkan energi  dalam  waktu  tujuh  jam  selama  enam  hari  kerja atau  delapan  jam  selama  lima  hari  kerja  disebut  ibu bekerja 10 . Balita dengan pola asuh makan baik pada ibu bekerja  sebesar  38,1%,  sedangkan  pada  balita  dari  ibu tidak bekerja mencapai 65% 11 . Asupan  zat  gizi  dapat  dilihat  secara  kuantitas dan  kualitas.  Asupan  zat  gizi  secara  kuantitas  dilihat melalui tingkat kecukupannya, sedangkan secara kualitas dilihat  melalui  keragaman  pangan  yang  dikonsumsi. Keragaman  pangan  adalah  banyaknya  konsumsi  pangan atau  kelompok  pangan  dalam  jangka  waktu  tertentu.
Konsumsi  makanan  yang  beragam  merupakan  indikator tercapainya  status  gizi  optimal  dan  salah  satu  upaya pencegahan  kekurangan  zat  gizi 12 .  Keragaman  pangan yang  rendah  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya masalah  gizi  seperti stunting,  wasting, dan  gizi  buruk 13 . Keragaman  pangan  juga  merupakan  faktor  resiko kejadian stunting paling  banyak  dibanding  pola  asuh makan dan panjang badan balita saat lahir 14 . Asupan  zat  gizi  secara  kuantitas  dapat  dilihat dari  tingkat  kecukupan  konsumsi  zat  gizi,  baik  mikro ataupun  makro.  Zat  gizi  makro  berfungsi  sebagai penyedia  energi  dan  dibutuhkan  tubuh  dalam  jumlah besar.  Kebutuhan  zat  gizi  makro  yang  tidak  tercukupi dapat  mengakibatkan  beberapa  masalah  kesehatan. Rendahnya  asupan  energi  dan  protein  pada  balita  akan meningkatkan  resiko  terjadinya  kekurangan  energi protein  dan  kekurangan  energi  kronis,  serta  gangguan pada  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita 15 .  Tingkat asupan  lemak  yang  rendah  dapat  mengakibatkan gangguan  hormone,  penyerapan  vitamin  larut  lemak, gangguan  metabolisme  zat  gizi,  dan  penurunan  massa tubuh. Zat gizi makro lainnya yang berpengaruh terhadap status  gizi  adalah  karbohidrat.  Asupan  karbohidrat  yang rendah menyebabkan pemecahan lemak tubuh dan asam amino menjadi energi, akibatnya tubuh akan kehilangan asam amino yang dibutuhkan untuk sintesis jaringan dan pertumbuhan balita. Selain itu, susunan syaraf dan otak hanya  menggunakan  glukosa  sebagai  sumber  energi, sehingga  kekurangan  glukosa  dan  oksigen  dapat menyebabkan  kelainan  pada  syaraf  dan  kerusakan  otak yang  tidak  dapat  diperbaiki 16 .  Ketidakseimbangan konsumsi  zat  gizi  makro  dalam  jangka  panjang  dapat menyebabkan kehilangan berat badan karena berubahnya  komposisi  jaringan  dan  massa  tubuh 17 . Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti bermaksud melakukan  penelitian  untuk  mengetahui  keragaman pangan, pola asuh makan, dan asupan zat gizi makro pada balita dilihat dari perspektif status pekerjaan ibu.

## METODE
Penelitian  ini  berupa  penelitian  observasional analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian dilakukan  di  Perumahan  Grand  Safira  Karangsalam  dan Perumahan  Saphire  Karang  Sempu  Purwokerto, Kabupaten  Banyumas  pada  Bulan  Maret  2020.  Populasi penelitian  yaitu  balita  berusia  12 – 59  bulan  dari  ibu bekerja  dan  ibu  tidak  bekerja.  Usia  balita  dikategorikan menjadi  tiga  kelompok,  yaitu  0-1  tahun  (usia  bayi),  2-3 tahun  (usia  batita),  dan  4-5  tahun  (usia  pra-sekolah) 18 . Responden  dimasukkan  ke  kelompok  ibu  bekerja  bila responden bekerja diluar rumah selama tujuh jam selama enam hari  kerja atau delapan jam selama lima hari kerja dan  meninggalkan  balitanya  dengan  pengasuh  selama hari  kerja.  Responden  dimasukan  kedalam  kategori  ibu tidak bekerja bila responden tidak memiliki pekerjaan lain selain  mengurus  balitanya.    Responden  yang  memiliki bekerja dari rumah seperti pedagang daring, atapun ibu rumah tangga yang memiliki pekerjaan lain namun bukan sebagai  pekerjaan  utama  kami  ekslusi.  Jumlah  sampel penelitian  sebanyak  78  sampel  yang  ditentukan  dengan teknik total sampling .
© 2021. Sari, et.al. Open access under CC BY - SA license.
Received: 18-09-2020, Accepted: 02-03-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473 /amnt.v5i3.2021. 276-283. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Penelitian dilakukan dengan melakukan kunjungan  rumah  balita  sebanyak  dua  kali.  Kunjungan pertama  dilakukan  untuk  melakukan  pengambilan  data karakteristik responden, pola asuh makan, serta asupan makan balita pada hari libur. Kunjungan kedua dilakukan untuk melakukan pengambilan data asupan makan balita yang  kedua  yaitu  pada  hari  kerja.  Pengambilan  data karakteristik  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu,  dan pendapatan keluarga dilakukan dengan wawancara. Data pendidikan ibu dikategorikan menjadi dua kategori yaitu pendidikan menengah yaitu ibu yang berlatar pendidikan SMA dan tinggi yaitu ibu yang berlatar pendidikan tinggi meliputi  pendidikan  diploma,  strata  satu,  dua,  maupun tiga.  Pekerjaan  ibu  dikategorikan  menjadi  dua,  yaitu karyawan  swasta  dan  pegawai  negeri  sipil  (PNS).  Data pendapatan  keluarga  yaitu  total  pendapatan  dalam keluarga  dalam  satu  bulan.    Pengambilan  data karakteristik  status  gizi  dilakukan  dengan  pengukuran langsung.  Pengukuran  berat  badan  menggunakan timbangan  bayi  untuk  responden  yang  berusia  kurang dari  dua  tahun  dan  timbangan  digital  untuk  responden
yang  berusia  lebih  dari  dua  tahun.      Data  status  gizi didapat  dengan  analisis  Z-Score  BB/U  dan  kategorikan berdasarkan  kategori  permenkes  nomor  2  tahun  2020. Pengambilan data pola asuh makan menggunakan Child Feeding  Questionare .  Data  konsumsi  makan  balita diperoleh melalui kuesioner food recall 2x24 jam dengan mewawancarai ibu balita, asisten rumah tangga, dan atau nenek  yang  memberikan  makan  kepada  balita. Pengambilan  data  konsumsi  makan  dilakukan  sebanyak dua kali, yaitu pada hari kerja (senin- jum’at) dan hari libur (sabtu  dan  minggu),  kemudian  diperoleh  hasil  rata-rata asupan  zat  gizi  makro  balita.  Data  keragaman  pangan diperoleh menggunakan kuesioner Dietary Diversity Score dengan  melihat  hasil recall 2x24  jam.  Data  penelitian dianalisis menggunakan analisis distribusi frekuensi untuk data karakteristik responden, dan uji Independent T-Test untuk  menganalisis  perbedaan  kedua  kelompok. Penelitian  telah  mendapat  persetujuan  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Ilmu-ilmu  Kesehatan UNSOED dengan nomor 072/EC/KEPK/III/2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekuensi n % Usia Balita 12 – 23 bulan 23 29,5 24 – 35 bulan 19 24,5 36 – 47 bulan 18 23,0 48 – 59 bulan 18 23,0 Total 78 100,0 Status Gizi Balita Gizi Kurang (BB/U -3 SD sampai <-2 SD) 2 2,6 Gizi Baik (BB/U -2 SD sampai 2 SD) 70 89,7 Gizi Lebih (BB/U >2 SD) 6 7,7 Total 78 100,0 Status Pekerjaan Ibu Ibu Bekerja 33 42,3 Ibu Tidak Bekerja 45 57,7 Total 78 100,0 Pendidikan Ibu Menengah (SMA) 10 12,8 Tinggi (D3, S1, S2) 68 87,2 Total 78 100,0 Pekerjaan Ibu Ibu Rumah Tangga 45 57,7 Karyawan Swasta 25 32,0 PNS 8 10,3 Total 78 100,0 Total Penghasilan Keluarga pada Ibu Bekerja Rp 1.750.000,00 s.d < Rp 3.500.000,00 2 6,0 Rp 3.500.000,00 s.d Rp 5.000.000,00 5 15,2 >Rp 5.000.000,00 26 78,8 Total 33 100,0 Total Penghasilan Keluarga pada Ibu Tidak Bekerja Rp 1.750.000,00 s.d < Rp 3.500.000,00 9 20,0 Rp 3.500.000,00 s.d Rp 5.000.000,00 9 20,0 >Rp 5.000.000,00 27 60,0 Total 45 100,0
Distribusi  karakteristik  responden  disajikan pada  Tabel  1.  Tabel  1  menunjukan  sebagian  besar  usia responden berkisar antara 12-59 bulan. Masa bayi hingga
usia  2  tahun  merupakan  periode  kritis  pada  masa pertumbuhan atau disebut periode emas (golden period). Pertumbuhan pada masa bayi lebih pesat dari masa batita
© 2021. Sari, et.al. Open access under CC BY - SA license. Received: 18-09-2020, Accepted: 02-03-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473 /amnt.v5i3.2021. 276-283. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
dan  pra-sekolah,  akan  tetapi  pada  masa  batita  dan  pra sekolah  terjadi  peningkatan  aktivitas  yang  lebih  tinggi, sehingga  pemenuhan  kebutuhan  zat  gizi  sangat  penting untuk mendukung aktivitas dan tumbuh kembangnya.
Status  gizi  respoden  menurut  indikator  BB/U menunjukan  bahwa  balita  dengan  status  gizi  normal sebanyak  89,7%,  status  gizi  kurang  sebanyak  2,6%,  dan status  gizi  lebih  sebanyak  7,7%.  BB/U  merupakan perbandingan BB relatif dengan umur balita. Indeks BB/U menggambarkan status gizi baik, gizi kurang (underweight) , gizi buruk (severely underweight ), dan gizi lebih 19 . Status  pekerjaan  ibu  terbagi  dalam  dua kategori,  yaitu  42,3%  ibu  balita  merupakan  ibu  bekerja
dan 57,7% lainnya ibu tidak bekerja. Tingkat pendidikan ibu sebagian besar S1, yaitu sebanyak 61,5%. Tabel 1 juga menunjukan  sebagian  besar  penghasilan  keluarga  per bulan yaitu >Rp 5.000.000,00. Pendidikan, jenis pekerjaan dan  jumlah  penghasilan  keluarga  merupakan  indikator konvensional  yang  dapat  digunakan  untuk  mengukur tingkat  sosial  ekonomi 20 .    Kemampuan  keluarga  dalam memberikan  perhatian  yang  lebih  terhadap  asupan  dan status  gizi  balita  akan  meningkat  pada  keluarga  dengan kehidupan  ekonomi  yang  lebih  baik.  Pengetahuan  ibu yang cukup terkait gizi dan pengaturan makan balita juga dapat menghindari kejadian gizi kurang pada balita 21 .
Tabel 2. Keragaman Pangan, Pola Asuh Makan, Dan Asupan Zat Gizi Makro Balita
Karakteristik Ibu Bekerja Ibu Tidak Bekerja n % n % Keragaman Pangan Sedang 24 72,7 30 66,7 Baik 9 27,3 15 33,3 Total 33 100,0 45 100,0 Pola Asuh Makan Tepat 33 100,0 45 100,0 Kurang Tepat 0 0,0 0 0,0 Total 33 100,0 45 100,0 Asupan Energi Defisit berat (<70% AKGI) 1 3,0 3 6,7 Defisit sedang (70-79% AKGI) 2 6,1 7 15,6 Defisit ringan (80-89% AKGI) 4 12,2 8 17,8 Normal (90-119% AKGI) 18 54,5 17 37,8 Lebih (≥120% AKGI) 8 24,2 10 22,2 Total 33 100,0 45 100,0 Asupan Protein Defisit berat (<70% AKGI) 0 0,0 0 0,0 Defisit sedang (70-79% AKGI) 1 3,0 0 0,0 Defisit ringan (80-89% AKGI) 0 0,0 0 0,0 Normal (90-119% AKGI) 2 6,1 0 0,0 Lebih (≥120% AKGI) 30 90,9 45 100,0 Total 33 100,0 45 100,0 Asupan Lemak Defisit berat (<70% AKGI) 2 6,1 2 4,4 Defisit sedang (70-79% AKGI) 2 6,1 1 2,2 Defisit ringan (80-89% AKGI) 2 6,1 6 13,3 Normal (90-119% AKGI) 7 21,1 13 28,9 Asupan Lemak Lebih (≥120% AKGI) 20 60,6 23 51,2 Total 33 100,0 45 100,0 Asupan Karbohidrat Defisit berat (<70% AKGI) 7 21,2 14 31,1 Defisit sedang (70-79% AKGI) 8 24,2 7 15,6 Defisit ringan (80-89% AKGI) 5 15,2 7 15,6 Normal (90-119% AKGI) 10 30,3 15 33,3 Lebih (≥120% AKGI) 3 9,1 2 4,4 Total 33 100,0 45 100,0
Tabel  2  menunjukan  pola  asuh  makan  balita seluruhnya termasuk kategori tepat. Keragaman pangan balita  dari  ibu  bekerja  sebagian besar  (72,7%)  termasuk kategori  sedang,  sementara  pada  balita  dari  ibu  tidak
bekerja  hanya  sebesar  66,7%  yang  termasuk  kategori sedang.  Asupan  energi  dan  karbohidrat  balita  termasuk dalam  kategori  normal,  sedangkan  asupan  protein  dan lemak termasuk dalam kategori lebih.
© 2021. Sari, et.al. Open access under CC BY - SA license.
Received: 18-09-2020, Accepted: 02-03-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473 /amnt.v5i3.2021. 276-283. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 1. Frekuensi Makan Balita Ibu Bekerja Ibu Tidak Bekerja n % n % Makan utama ≥ 3x sehari 24 72,7 31 68,9 < 3x sehari 9 27,3 14 31,1 Total 33 100,0 45 100,0 Selingan ≥ 2x sehari 15 45,5 24 53,3 < 2x sehari 18 54,5 21 46,7 Total 33 100,0 45 100,0 Susu formula Rata-rata 3 2,62 ≥ rata -rata 21 63,6 21 46,5 < rata-rata 12 36,4 24 53,5 Total 33 100,0 45 100,0 Sayur ≥ 3x sehari 4 12,1 3 6,7 < 3x sehari 29 87,9 42 93,3 Total 33 100,0 45 100,0 Buah ≥ 2x sehari 3 9,1 3 6,6 < 2x sehari 30 90,9 42 93,4 Total 33 100,0 45 100,0 Tabel 3 menunjukan bahwa ibu bekerja lebih banyak memberikan makanan utama dan susu formula  dibanding  ibu  tidak  bekerja.  Konsumsi
sayur dan buah juga lebih sering diberikan oleh ibu bekerja kepada balitanya. Tabel 4. Proporsi Susu Formula dalam Pemenuhan Kebutuhan Zat Gizi Makro Balita Zat Gizi Makro % Pemenuhan Zat Gizi Makro dari Susu Formula Ibu Bekerja Ibu Tidak Bekerja Energi 35,2 % 28,7 % Protein 71,7 % 65,4 % Lemak 45,5 % 35,3 % Karbohidrat 26,8 % 21,2 %
Tabel  4  menunjukan  bahwa  susu formula  memberikan  sumbangan  besar  terhadap total  kebutuhan  zat  gizi  makro  balita.  Sumbangan energi yang diperoleh dari susu formula pada balita dari  ibu  bekerja  sebesar  35,2%  ,  protein  71,7%  ,
lemak  45,5%,  dan  karbohidrat  26,8%  dari  total kebutuhan  harian.  Sumbangan  energi  dari  susu formula  pada balita  dari  ibu  tidak  bekerja sebesar 28,7%  ,  protein  65,4%  ,  lemak  35,3%,  dan karbohidrat 21,2% dari total kebutuhan harian.
Tabel 5. Analisis Perbedaan Keragaman Pangan, Pola Asuh Makan, dan Asupan Zat Gizi Makro Balita
berdasarkan Status Pekerjaan Ibu Variabel Minimal Maksimal Rata-rata p 95% Keragaman Pangan Konsumsi Pangan Balita (Skor) Ibu bekerja 3 7,5 5,2 0,767 Ibu tidak bekerja 3 7 5,3 Pola Asuh Makan (Skor) Ibu bekerja 44 60 50,7 0,605 Ibu tidak bekerja 37 58 50,1 Tingkat Kecukupan Zat Gizi Makro (Dalam % AKGI) Tingkat Kecukupan Energi Ibu bekerja 59,3 196,1 108,8 0,483 Ibu tidak bekerja 55,8 202,9 104,1 Tingkat Kecukupan Protein Ibu bekerja 77 360,5 209,8 0,806 Ibu tidak bekerja 122,6 411,5 206,4 Tingkat Kecukupan Lemak
© 2021. Sari, et.al. Open access under CC BY - SA license.
Ibu bekerja 49,5 203,3 130,6 0,787 Ibu tidak bekerja 64,8 240,7 128 Tingkat Kecukupan Karbohidrat Ibu bekerja 45,2 168,6 86,4 0,337 Ibu tidak bekerja 34 153,3 80,9

## Keragaman  Pangan  Balita  berdasarkan  Status Pekerjaan Ibu
Kualitas  konsumsi  makan  balita  dapat digambarkan  melalui  keragaman  pangan  dengan melihat  sembilan  jenis  kelompok  makanan  yang dikonsumsi  balita  dalam  sehari.  Tabel  2 menunjukan  bahwa  keragaman  pangan  balita  dari ibu  bekerja  sebagian  besar  (72,7%)  termasuk kategori  sedang,  sementara  pada  balita  dari  ibu tidak  bekerja  hanya sebesar  66,7%  yang  termasuk kategori  sedang.  Tabel  3  menunjukan  bahwa  ibu bekerja lebih banyak memberikan makanan utama dan  susu  formula  dibanding  ibu  tidak  bekerja. Konsumsi  sayur  dan  buah  juga  lebih  sering diberikan oleh ibu bekerja kepada balitanya.
Berdasarkan  uji  T Independent yang telah dilakukan, diperoleh nilai p= 0,767 atau p >0,05 sehingga secara statistik tidak terdapat perbedaan keragaman  pangan  yang  signifikan.  Hal  tersebut dikarenakan  rata-rata  total  pendapatan  keluarga serta  tingkat  pendidikan  ibu  pada  ibu  bekerja maupun  ibu  tidak  bekerja  hampir  homogen  lebih dari rata-rata kebanyakan.
Keragaman  pangan  balita  dipengaruhi oleh  status  sosial  ekonomi  keluarga 22 .  Keragaman pangan akan meningkat seiring dengan meningkatnya  pendapatan  keluarga.  Penelitian  di Brazil juga menyebutkan bahwa keragaman pangan sangat  ditentukan  oleh  faktor  sosial  ekonomi, pengeluaran pangan, dan pendapatan 23 .
Pengetahuan ibu yang cukup tentang gizi juga dapat mempengaruhi  pemilihan  makanan  serta  dapat menyusun  menu  makanan  yang  beragam  sesuai kebutuhan 24 .
Tabel 5 menunjukkan bahwa keragaman pangan balita dari ibu bekerja memiliki rata-rata skor 5,2 dan 5,3 untuk balita dari ibu tidak bekerja  dengan  skor  keragaman pangan  maksimal sebesar 9. Kecenderungan konsumsi pangan balita lebih  dominan  pada  kelompok  makanan  pokok berpati,  sayur  dan  buah  selain  sayuran  hijau  dan sumber vitamin A, ikan dan daging, telur, serta susu dan produk susu. Konsumsi pangan untuk kelompok sayuran  hijau,  sayur  dan  buah  sumber  vitamin  A, jeroan,  serta  kelompok  polong,  kacang  dan  biji- bijian lebih rendah dibandingkan kelompok pangan lainnya.
Tabel 3 menggambarkan bahwa sebagian besar balita dari ibu bekerja (87,9%) dan ibu tidak bekerja  (93,3%)  mengkonsumsi  sayur  <3x  sehari. Konsumsi  buah  pada  balita  sebagian  besar  <2x sehari,  yaitu  sebanyak  90,9  %  pada  balita  dari  ibu bekerja  dan  93,4%  pada  balita  dari  ibu  tidak bekerja. Jumlah tersebut lebih rendah dari anjuran konsumsi  sayur  dan  buah  menurut  Kementerian Kesehatan  RI  yaitu  3-4  porsi  sayur  dan  2-3  porsi
buah  setiap  harinya.  Sayur  dan  buah  memiliki kandungan vitamin, mineral, serat, dan zat fitokimia yang  berperan  dalam  meningkatkan  daya  tahan tubuh,  kecerdasan  intelektual  dan  sosial,    proses pertumbuhan  dan  perkembangan  balita  serta sistem  hormon  dalam  tubuh.  Konsumsi  sayur  dan buah  yang  rendah  dapat  meningkatkan  resiko penyakit degeneratif pada saat dewasa 25 . Balita  lebih  menyukai  mengkonsumsi makanan tinggi kalori dibandingkan sayur dan buah 26 . Lingkungan  keluarga  dan  lingkungan  luar  akan mempengaruhi  pembentukan  pola  makan  pada balita. Kebiasaan makan yang diajarkan kepada balita sejak  dini  akan  lebih  resisten  untuk  mengalami perubahan, sehingga kebiasaan atau pola makan yang baik  termasuk  pengenalan  aneka  ragam  makanan penting  untuk  dilakukan  sejak  usia  balita 27 . Pengenalan aneka ragam makanan perlu diperkenalkan  sejak  dini  agar  dapat  membiasakan pola makan sehat pada balita.
Pola  makan  balita  akan  menyesuaikan dengan  kelompoknya.  Pembentukan  pola  makan seimbang  pada  balita  harus  dimulai  dari  keluarga 28 . Kebiasaan makan pada masa balita juga akan terbawa sampai  dewasa,  sehingga  apabila  kebiasaan mengkonsumsi sayur dan buah tidak diterapkan sejak dini maka kebiasaan tersebut akan berlanjut sampai dewasa 29 .

## Perbedaan  Pola  Asuh  Makan  Balita  berdasarkan Status Pekerjaan Ibu
Pola  asuh  makan,  ketersediaan  pangan dan akses terhadap pangan merupakan faktor-faktor yang  mempengaruhi  status  gizi  serta  proses pertumbuhan dan perkembangan balita. Balita yang mendapat  pola  asuh  makan  tepat  akan  tercukupi kebutuhannya  sehingga  proses  pertumbuhan  dan perkembangan  dapat  belangsung  secara  optimal. Balita yang mendapat pola asuh makan kurang tepat dapat menyebabkan kekurangan zat gizi yang bersifat irreversible .  Pola  asuh  makan  penting  untuk diperhatikan agar balita mendapatkan asupan makan yang berkualitas.
Hasil uji T Independent terhadap pola asuh makan balita memperoleh nilai p= 0,605 atau p >0,05 sehingga  secara  statistik  tidak  terdapat  perbedaan pola asuh makan yang signifikan. Tabel 2 menunjukan bahwa pola asuh makan balita seluruhnya termasuk kategori tepat. Penilaian pola asuh makan dilakukan dengan menjumlahkan skor dari seluruh pertanyaan dan  ditentukan  persentasenya.  Pola  asuh  makan dikatakan  tepat  apabila  diperoleh  hasil  55%-100%, dan kurang tepat apabila diperoleh hasil <55% 30 . Ibu memiliki  peran  penting  dalam  mengasuh  balita termasuk mengatur pola konsumsi makan balita dan keluarga,  akan  tetapi  dalam  melakukan  peran
© 2021. Sari, et.al. Open access under CC BY - SA license. Received: 18-09-2020, Accepted: 02-03-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473 /amnt.v5i3.2021. 276-283. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
tersebut ibu dapat dibantu oleh orang dewasa yang memiliki kemampuan mendidik balita 31 .
Ibu  tetap  dapat  memantau  apakah perkembangan balita sudah sesuai dengan tahapan perkembangan  yang  seharusnya  atau  tidak, sehingga  proses  pertumbuhan  dan  pekembangan balita  dapat  tetap  optimal  sekalipun  ibu  tersebut bekerja 31 .  Tingkat  pendidikan  ibu  yang  sebagian besar  tergolong  pendidikan  tinggi  juga  akan membantu  ibu  dalam  mengetahui  makanan  yang baik  bagi  balita  dan  kemudian  meneruskan informasi  tersebut  kepada  orang  yang  mengasuh balita, serta memantau apakah informasi tersebut diterapkan  atau  tidak 32 .  Penelitian  lain  di  Boyolali menunjukan bahwa pekerjaan ibu tidak berhubungan dengan pemberian stimulus maupun pola  asuh  makan  pada  balita  berusia  2-5  tahun 31 . Pola asuh makan batita yang diasuh ibu dan selain ibu tidak memiliki perbedaan yang signifikan karena tingkat  pendapatan  keluarga  dan  pendidikan  ibu yang sama-sama tinggi 32 .
Perbedaan  Asupan  Zat  Gizi  Makro  Balita berdasarkan Status Pekerjaan Ibu
Uji  T Independent terhadap  asupan energi  memperoleh  nilai p= 0,483  atau p >0,05 sehingga secara statistik tidak terdapat perbedaan asupan  energi  yang  signifikan.  Hal  tersebut dikarenakan pada balita dari kedua kelompok rata- rata  asupan  energinya  relatif  sama,  yaitu  108,8% dan  104,1%.    Seorang  ibu,  baik  ibu  rumah  tangga atau  bekerja  sebagai  pegawai  memiliki  kesadaran yang  sama  untuk  mencukupi  kebutuhan  zat  gizi balita, sehingga akan tetap memberikan perhatian terhadap  pemberian  makan  balitanya,  walaupun pada  ibu  bekerja  memerlukan  bantuan  oranglain untuk melakukannya 31 .
Hasil  uji  T Independent terhadap  asupan protein  memperoleh  nilai p= 0,806  atau p >0,05 sehingga secara statistik tidak terdapat perbedaan asupan  protein  yang  signifikan.  Hal  tersebut dikarenakan pada balita dari kedua kelompok rata- rata  asupan proteinnya  relatif  sama,  yaitu  209,8% dan  206,4%.  Menurut  AKG  tahun  2019,  rata-rata kebutuhan protein balita dalam sehari yaitu sebesar 20-25  gram,  sedangkan  temuan  di  lapangan  rata- rata asupan protein pada balita dari ibu bekerja dan ibu  rumah  tangga  yaitu  39,6  gram  dan  38,5  gram dalam sehari.
Asupan  protein  yang  tinggi  pada  balita selain  bersumber  dari  makanan  utama  juga diperoleh  dari  susu  formula.  Asupan  protein  pada balita  dari  ibu  bekerja  yang  bersumber  dari  susu formula sebesar 71,7% dari total kebutuhan protein dalam  sehari  dan  65,4%  pada  balita  dari  ibu  tidak bekerja.  Pemberian  susu  formula  sebaiknya diberikan  sebagai  makanan  selingan  dan  tidak menggantikan makanan utama.
Hasil  uji  T Independent terhadap  asupan lemak memperoleh nilai p= 0,787 atau p >0,05 sehingga secara statistik tidak terdapat perbedaan asupan lemak yang  signifikan.  Hal  tersebut  dikarenakan  pada  balita dari kedua kelompok rata-rata asupan lemaknya relatif
sama,  yaitu  130,6%  dan  128%.  Sumber  asupan  lemak pada  responden  diantaranya  dari  bahan  makanan sumber  protein  yang  tinggi  lemak,  minyak  yang digunakan  untuk  memasak,  dan  susu  formula.  Susu formula  menyumbang  lemak  pada  balita  dari  ibu bekerja  sebesar  45,5%  dan  ibu  tidak  bekerja  sebesar 35,3% dari total kebutuhan lemak dalam sehari. Asupan lemak  berlebih  terutama  lemak  jenuh  dalam  jangka panjang  dapat  memicu  terjadinya  obesitas.  Resiko obesitas  meningkat  4,4  kali  lebih  besar  pada  anak dengan  tingkat  asupan  lemak  yang  termasuk  dalam kategori lebih 33 . Hasil  uji  T Independent terhadap  asupan karbohidrat  memperoleh  nilai p= 0,337  atau p >0,05 sehingga  secara  statistik  tidak  terdapat  perbedaan asupan  karbohidrat  yang  signifikan.  Hal  tersebut dikarenakan  rata-rata  asupan  karbohidrat  pada  balita relatif  sama,  yaitu  86,4%  dan  80,9%.  Sumber karbohidrat  diantaranya  terdiri  dari  berbagai  jenis makanan  pokok,  sayur  dan  buah.  Hasil  penelitian  ini menunjukan  sebagian  besar  karbohidrat  yang dikonsumsi balita  berasal  dari  makanan pokok  seperti nasi,  biskuit,  roti,  dan  berbagai  olahan  tepung  terigu lainnya.  Asupan  karbohidrat  yang  rendah  pada penelitian  ini  disebabkan  karena  konsumsi  makanan pokok seperti nasi, serta sayur dan buah yang rendah, selain itu juga dikarenakan jumlah konsumsi makanan sumber  karbohidrat  lebih  sedikit  dibandingkan makanan  sumber  protein.  Kekurangan  asupan karbohidrat  dalam  tubuh  akan  mengakibatkan terjadinya  proses  pemecahan  glikogen  (glikolisis)  dan dalam jangka panjang dapat mempengaruhi status gizi seseorang 34 .

## KESIMPULAN
Responden  pada  penelitian  ini  sebagian besar berusia 12-23 bulan dan memiliki status gizi baik. Tidak  terdapat    perbedaan  keragaman  pangan,  pola asuh  makan,  dan  asupan  zat  gizi  makro  pada  balita berdasar status pekerjaan ibu.

## ACKNOWLEDGEMENT
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat  (LPPM)  Universitas  Jenderal  Soedirman yang  telah  memberikan  pendanaan  dalam  penelitian ini.  Kepala  Desa  Karangsalam, Bidan Desa serta  Kader Posyandu  Perumahan  Grand  Safira  Karang  Salam  dan Saphire  Regency Karang  Sempu  Purwokerto  atas  izin dan  dukungannya  sehingga  penelitian  ini  dapat terlaksana. Terimakasih juga peneliti sampaikan kepada ibu  balita  yang  telah  mengizinkan  balitanya  menjadi responden pada penelitian ini, serta seluruh pihak yang terlibat sehingga penelitian ini berjalan dengan lancar.

## REFERENSI
1. Tarigan,  I.  U.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Status  Gizi  Anak  Umur  6-36  Bulan Sebelum dan Saat Krisis Ekonomi di Jawa Tengah. Bul. Penelit. Kesehat. 31 , 1 – 12 (2003).
2. Kementerian  Kesehatan.  Profil  Kesehatan
Indonesia 2018. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/downl
© 2021. Sari, et.al. Open access under CC BY - SA license.
Received: 18-09-2020, Accepted: 02-03-2021, Published online: 01-09-2021. doi: 10.20473 /amnt.v5i3.2021. 276-283. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
oad/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf (2018).
3. Pemantauan Status Gizi. Buku Saku Pemantauan Status Gizi Tahun 2017 . (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017).
4. Soetjiningsih. Tumbuh Kembang Anak . (Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1995).
5. Badan Pusat Statistik. Keadaan Ketenagakerjaan Indonesia  Februari  2019 .  (Badan  Pusat  Statistik Indonesia, 2019).
6. Dyah,  A.  S.  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Ibu Tentang  Makanan  Bergizi  Dengan  Status  Gizi Balita  Usia  1-3  Tahun  Didesa  Lencoh  Wilayah Kerja  Puskesmas  Selo  Boyolali. Publ.  Penelitian, Akbid Estu Utomo, Boyolali (2008).
7. Abdiana.  Hubungan  Durasi  Pemberian  ASI dengan Kejadian Kegemukan pada Anak Taman Kanak-Kanak di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Kota Padang tahun 2010. (2010).
8. Sarah, M. Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi dan Pola  Asuh  dengan  Status  Gizi  Anak  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pantai  Cermin Kecamatan  Tanjung  Pura  Kabupaten  Langkat Tahun 2008. (Universitas Sumatera Utara, 2008).
9. Pratiwi,  T.  D.,  Masrul  &  Eti,  Y.  Hubungan  Pola Asuh  Ibu  dengan  Status  Gizi  Balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Belimbing  Kota  Padang. J. Kesehat. Andalas 5 , 661 – 665 (2016).
10. Undang-undang Ketenagakerjaan. Undang- undang  Republik  Indonesia  Nomor  13  Tahun 2003 . (2003).
11. Diana, F. M. Hubungan Pola Asuh dengan Status Gizi  Kelurahan  Pasar  Ambacang  Kota  Padang Tahun 2004. J. Kesehat. Masy. 1 , 19 – 23 (2006).
12. Food  and  Agriculture  Organization. Guidelines for Measuring Household and Individual Dietary Diversity . 2010 .
13. Labadarios, D., Zandile, J., Gericke, G., Eleni, M. &  Paker,  W.  Food  security  in  South  Africa:  a review  of  national  surveys. Bull  World  Heal. Organ 891 – 899 (2011).
14. Widyaningsih, N. N., Kusnandar & Anantanyu, S. Keragaman  pangan,  Pola  Asuh  Makan  dan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan. J. Gizi Indones. 7 , 22 – 29 (2018).
15. Almatsier, S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi . (Gramedia Pustaka Utama, 2010).
16. Helmi,  R.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan Status Gizi pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Margototo Kecamatan Metro Kibang Kabupaten  Lampung. J.  Kesehat. IV ,  233 – 242 (2013).
17. Barasi,  M. Nutrition  at  a  Glance .  (Erlangga, 2007).
18. World  Health  Organization.  Indicators  for assessing  infant  and  young  child  feeding practices  part  3:  country  profiles. WHO  Press. Geneva (2002).
19. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor  2  Tahun  2020  tentang  Standar Antropometri Anak . (2020).
20. Krieger, N., D.R., W. & N.E., M. Measuring social class  in  US  public  health  research:  concepts, methodologies,  and  guidlines. Annu  Rev  Public Heal. 18 , 41 – 78 (1997).
21. Krisnatutu, D. Menyiapkan Makanan Pendamping Air Susu Ibu . (Puspa Swara, 2001).
22. Wirawan,  N.  N.  &  Rahmawati,  W.  Ketersediaan dan  Keragaman  Pangan  serta  Tingkat  Ekonomi sebagai  Prediktor  Status  Gizi  Balita. Indones.  J. Hum. Nutr. 3 , 80 – 90 (2016).
23. Bezerra,  I.  N.  &  Sichieri,  R.  Household  food diversity and nutritional status among adults in Brazil. Int. J. Behav. Nutr. Phys. Act. 8 , (2011).
24. Rahardjo, S. & Wijayanti, S. P. M. Peran Ibu yang Berhubungan  dengan  Peningkatan  Status  Gizi Balita  (Studi  di  Wilayah  Puskesmas  II  Sumbang Kabupaten Banyumas). J. Kesmas Indones. 3 , 56 – 66 (2010).
25. Grober, U. Penyelarasan Metabolik, Pencegahan dan  Terapi .  (Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC, 2009).
26. Afif, P. A. & Sri, S. Peran Ibu sebagai Edukator dan Inisiator  Konsumsi  Sayur  Buah  pada  Anak. Amerta Nutr. 1 , 236 – 242 (2017).
27. Waladow,  G.,  Sarah,  M.  &  Jula,  V.  .  Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi pada Anak usia 3- 5  Tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tompaso Kecamatan  Tompaso. ejournal  Keperawatan 1 ,
1 – 6 (2013).
28. Marlinda, P. Pola Konsumsi Buah dan Sayur Anak Usia  4-6  Tahun  pada  Masyarakat  Pesisir  Desa RanduSanga  Kulon  Brebes.  (Universitas  Negeri Semarang, 2016).
29. Kurniawati,  T.  &  Wahono,  N.  S.  Pola  Konsumsi Buah  dan  Sayur  pada  Anak  Usia  Dini  sebagai Usaha Penanggulangan Penyakit Kanker. J. Anak Usia  Dini  dan  Pendidik.  Anak  Usia  Dini 3 ,  221 – 226 (2017).
30. Camci, N., Bas, M. & H., A. B. The Psychometric Properties  of  the  Child  Feeding  Questionare (CFQ) in Turkey. Appetite 78 , 49 – 54 (2014).
31. Putri,  D.  F.  T.  P.  &  Kusbaryanto.  Perbedaan Hubungan  antara  Ibu  Bekerja  dan  Ibu  Rumah Tangga terhadap Tumbuh Kembang Anak Usia 2- 5 Tahun. Mutiara Med. 12 , 143 – 149 (2012).
32. Sari,  P.  N.  &  Sumarmi,  S.  Perbedaan  Pola Pemberian  Makan  Batita  Diasuh  Ibu  dan  Selain
Ibu. Amerta Nutr. 98 – 104 (2017)
doi:10.20473/amnt.v1.i2.2017.98-104.
33. Kharismawati,  R.  Hubungan  Tingkat  Asupan Energi,  Protein,  Lemak,  Karbohidrat,  dan  Serat dengan  Status  Obesitas  Pada  Siswa  SD. SKRIPSI (Universitas Diponegoro, Semarang, 2010).
34. Baculu, E. P. H. Hubungan Pengetahuan Ibu dan Asupan  Karbohidrat  dengan  Status  Gizi  pada Anak  Balita  di  Desa  Kalangkangan  Kecamatan Galang  Kabupaten  Tolitoli. Promotif 7 ,  14 – 17 (2017).