## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI  KEPATUHAN MINUM TABLET FE PADA REMAJA
Sri Sat Titi Hamranani*, Devi Permatasari, Sinta Ari Murti Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Muhamamdiyah Klaten, Jl. Jombor Indah, Gemolong, Buntalan, Kec. Klaten Tengah, Kabupaten Klaten, Jawa Tengah 57419, Indonesia *titihamranani@yahoo.com

## ABSTRAK
Anemia  defisiensi  besi  merupakan  salah  satu  masalah  yang  dapat  timbul  pada  remaja  yang mana remaja banyak memerlukan zat besi pada saat menstruasi. Anemia  defisiensi  besi  dapat timbul  akibat  kosongnya  cadangan besi untuk  membentuk  hemoglobin. Remaja putri yang menderita anemia dapat meningkatkan resiko terjadinya masalah kesuburan hingga selanjutnya menjadi  ibu  hamil  anemia.  Konsumsi  tablet  fe  menjadi  salah  satu  upaya  untuk  mencegah  dan menanggulangi  anemia.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan minum tablet fe pada remaja. Desain Penelitian ini menggunakan deskriptif analitik dengan  pendekatan cross  sectional .  Jumlah  sampel  83  responden  dengan  teknik  pengambilan sampel yang digunakan adalah porposional random sampling. Teknik analisis yang digunakan adalah kendall  tahu  dan  regresi  logistik  berganda. Hasil  analisis  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  minum  tablet  Fe  p-value  :  0,000.  Hasil  analisis  hubungan  antara  sosialisasi  dengan kepatuhan minum tablet Fe ditunjukkan dengan  p-value sebesar 0,72. Sedangkan  hasil analisa antara  persetujuan  responden  dengan  kepatuhan  minum  tablet  Fe  sebesar  0,094.  Kesimpulan  : hasil  dalam  penelitian  ini  didapatkan  dukungan  keluarga  menjadi  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan minum tablet fe pada remaja.
Kata kunci: anemia; kepatuhan; remaja

## FACTORS AFFECTING COMPLIANCE WITH FE TABLET DRINKING IN ADOLESCENTS

## ABSTRACT
Iron deficiency anemia is a problem that can arise in adolescents where adolescents need a lot of  iron  during  menstruation.  Iron  deficiency  anemia  can  arise  due  to  empty  iron  reserves  to form  hemoglobin.  Adolescent  girls  who  suffer  from  anemia  can  increase  the  risk  of  fertility problems  so  that  later  they  become  anemic  pregnant  women.  Consumption  of Fe  tablets  is  an effort to prevent and treat anemia. The purpose of this study was to determine the factors that influence  adherence  to  taking  Fe  tablets  in  adolescents.  This  research  design  uses  descriptive analytic  with  a  cross  sectional  approach.  The  number  of  samples  is  83  respondents  with  the sampling  technique  used  is  proportional  random  sampling.  The  analysis  technique  used  is Kendall  Tofu  and  multiple  logistic  regression.  Results  of  analysis  of  family  support  with adherence to drinking Fe tablets p-value: 0.000. The results of the analysis of the relationship between  socialization  and  adherence  to  taking  Fe  tablets  are  shown  with  a  p-value  of  0.72. While  the  results  of  the  analysis  between  respondents' agreement  with adherence  to  taking  Fe tablets  were  0.094.  Conclusion:  the  results  in  this  study  found  that  family  support  is  a  factor that influences adherence to taking fe tablets in adolescents.
Keywords: anemia; compliance; youth

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 4, November 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  579  – 590 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Remaja adalah individu dengan jenis baik perempuan  dan  laki-laki  yang  berada pada  rentang  usia  10  sampai  19  tahun. Pada usia ini remaja mengalami pubertas, pada  perempuan  akan  terjadi  menstruasi. Menstruasi  akan  mengeluarkan  darah sebanyak 16-33,2 cc serta akan kehilangan  zat  besi  ±1,3  mg  per  hari. Pada  kondisi  ini  perempuan  yang menstruasi rentan terkena anemia (Kemenkes,  2016).  Pada  wanita  usia subur  cenderung  menderita  anemia  gizi dikarenakan wanita mengalami menstruasi  setiap  bulan  dan  diperberat dengan  kurangnya  asupan  zat  besi  pada makanan  yang  dikonsumsi.  Anemia defisiensi  besi  terjadi  akibat    kosongnya cadangan  besi pembentukan  hemoglobin (Proverawati, 2011).
Data  dari  WHO  (2017)  menjelaskan prevalensi  anemia  pada  tahun  2016 terdapat  33%  terjadi  pada  wanita  usia subur  dengan  jumlah  sekitar  613  juta wanita berusia antara 15 sampai 49 tahun. Hasil  Riskesdas  (2013)  menjelaskan prevalensi      anemia    sebanyak    21,7%, berdasarkan  kelompok  umur  prevalensi usia  5-14    tahun sebanyak  26,4%  dan pada    usia    15-24    tahun    sebanyak 18,4%.    Data  menunjukkan  terdapat 23,9% wanita mengalami anemia. Depkes (2016)  menjelaskan  prevalensi  anemia  di Jawa Tengah mencapai 57,1%. Sebanyak 26,5%  anemia  terjadi  pada  anak  usia sekolah.  Data  menyebutkan  pada  wanita usia  subur  sebesar  39,5%  dan  pada  ibu hamil  sebesar  43,5%  juga  mengalami anemia  defisiensi  besi  (Dinkes,  2014). Hasil  pemeriksaan  anemia  pada  tahun 2014  yang  dilaksanakan  oleh  bidang kesehatan  masyarakat  seksi  gizi  dinas kesehatan  kabupaten  klaten  terhadap  340 remaja  putri  di  34  wilayah  puskesmas Kabupaten Klaten menunjukkan 83 orang (24,40%) remaja putri mengalami anemia.
Upaya  yang  menjadi  strategi  pencegahan kejadian  anemia  pada  remaja  telah dilakukan pendekatan seperti penambahan zat besi pada bahan pangan, selain  itu  juga  dilakukan  edukasi  gizi untuk  meningkatkan  jumlah  asupan  serta bioavailabilitas zat  besi  berupa  hewani atau  daging  dan  tumbuhan  (Savitry, Arifin,  &  Asnawati,  2017).  Pemerintah telah menetapkan standar tablet Fe dalam rangka  mencegah  dan  menanggulangi terjadinya  anemia  gizi  WUS  dan  wanita hamil.  Pada  remaja  putri  dan  WUS, pemberian tablet Fe telah disosialisasikan melalui  institusi  pendidikan  (SMP  dan SMA  sederajat)  dengan  menentukan  hari minum tablet bersama dengan dosis yang diberikan (Kemenkes, 2017).
Hasil studi pendahuluan masih ditemukan rendahnya prevalensi pemberian tablet Fe pada  remaja  putri  di  Indonesia  yaitu hanya 29,51% di tahun 2017 (Kemenkes, 2017). Dari data ditemukan juga meskioun  pemberian  Tablet  Fe  sudah memenuhi  target  pemerintah,  namun masih  ada  remaja  putri  yang  tidak  patuh minum  tablet  Fe  dengan  alasan  setaunya diminum  ketika  haid  ,  ada  efek  samping setelah minum terasa mual, dan ada yang belum  habis  waktunya,  serta  adanya anggapan  merasa  tidak  minum  karena rasa  dan  bau  tidak  enak  (Riskesdas, 2018).  Alifah  (2016)  menyatakan  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan minum  tablet  fe  dapat  terjadi  karena adanya  masalah  pengetahuan,  motivasi, dan dukungan keluarga. Salah satu faktor reinforcing (penguat) untuk patuh minum tablet  fe  menurut  Notoatmodjo,  (2010) adalah dukungan keluarga. Hasil
penelitian dari Susanto, (2015) menunjukkan  tingkat  dukungan  keluarga dalam    kepatuhan  minum  obat  pasien masuk  pada  kategori  sedang  yaitu sebanyak  64%  dan  didominasi  oleh tingkat  kepatuhan  yang  rendah  tergolong rendah  sebanyak  45,7%.  Hasil  ini menunjukkan adanya hubungan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  579  – 590 Global Health Science Group
dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan minum  obat  yang  mana  dapat  diberikan dlaam  bentuk  dukungan  informasional, dukungan emosional, dukungan instrumental  dan  dukungan  penilaian (Fridman, 2010).
Dukungan  keluarga  dapat  berbentuk intrumental  yaitu  dengan  menyediakan dukungan  jasmani  seperti  pelayanan, bantuan finansial dan material ((Nurhidayati  &  Bahar,  2018).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Savitry  et  al., (2017)  dimana  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  dukungan  keluarga dengan  niat  konsumsi  tablet  tambah darah pada remaja puteri di SMA PGRI 4 Banjarmasin.  Dengan  adaya  kepatuhan dalam  minum  obat  maupun  mematuhi diet  maka  akan  meningkatkan  kesehatan (Kozier, 2010). Kepatuhan menjadi faktor yang dapat berpengaruh dalam keberhasilan  program  pemerintah  dalam pencegahan  dan  penanggulan  anemia (Yuniarti,  Rusmilawaty,  2013).  Hal  ini diperkuat dengan hasil penelitian Yuniarti, Rusmilawaty,
(2013)
didapatkan  hasil  bahwa  responden  yang mengalami  anemia    sebanyak  20  orang (40,8%)  dan  sebanyak  20  orang  (40,8%) tidak patuh mengkonsumsi  tablet  besi  1 kali  sehari  selama  6  minggu. Hasilnya didapatkan ada hubungan antara kepatuhan   minum    tablet    besi      dengan kejadian    anemia  di    MA    Darul    Imad Kecamatan    Tatah    Makmur    Kabupaten Banjar    Tahun    2013.  Selain  itu  faktor penyebab  rendahnya  kepatuhan  remaja putri  dalam  minum  Tablet  Fe  dapat terjadi  karena  kurangnya  pengetahuan dan    kesadaran  remaja    putri    untuk minum Tablet Fe. Kejadian ini diperparah jika kurangnya dukungan untuk mengingatkan  minum  Tablet  Fe.  Hasil studi dari
Nuradhiani, Briawan, & Dwiriani, (2017) menyatakan  fenomena  yang  terjadi  pada remaja  putri  yang  tidak  patuh  terhadap program  pemerintah  dalam  konsumsu
Tablet  Fe  disebabkan  karena  hanya diminum  ketika  haid,  lupa,  rasa  dan  bau tidak  enak,  ada  efek  samping,  merasa tidak  perlu,  dan  kurangnya  dukungan sosial.  Hasil  studi  pendahuluan  di Kabupaten  Klaten  di  SMK  Negeri  1 Klaten mayoritas siswanya adalah perempuan  dengan  6  jurusan  yaitu pemasaran, administrasi perkantoran, akutansi,  broadcast,  teknik  komunikasi jaringan dan multi media. Jumlah remaja kelas  X  yaitu  574  siswa  dimana  468 adalah siswi. Hasil wawancara kepada 13 siswi perwakilan semua jurusan mendapatkan hasil bahwa 13 remaja putri mampu  menjawab  tentang  pengertian anemia. Dari ke 13 siswi ini mengatakan merasa lemas saat menstruasi, pusing dan pucat. Upaya yang telah dilakukan remaja untuk  mengurangi  hal  tersebut  adalah istirahat.  Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  Puskesmas  Klaten  Utara didapatkan  data  telah  terjalin  kerjasama dengan  sekolah  dalam  pemberian  Tablet Fe  untuk  penambahan  asupan  gizi  dan pencegahan  anemia.  Tablet  Fe  diberikan kepada  siswi  setiap  hari  jum’at  dan semua  siswi  wajib  meminum  Tablet  Fe. Hasil  wawancara  didapatkan  11  siswi mengetahui  tentang  manfaat  Tablet  Fe dan  2  siswi  kurang    mengetahui  tentang manfaat  Tablet  Fe.  Hasil  wawancara dengan  guru  dan  keluarga  didapatkan data mereka mendukung kegiatan tersebut  namun  tidak  sampai  melakukan monitoring  kepatuhan  minum  Tablet  fe. Ada  11  siswi  yang  mengatakan  pernah tidak  meminum  Tablet  Fe  karena megalami  efek  samping  yaitu  pusing, mual, dan mengantuk.  Berdasarkan uraian  diatas,  maka  peneliti  bertujuan meneliti  tentang  faktor  -faktor  yang mempengaruhi kepatuhan konsumsi
Tablet Fe pada remaja” METODE Desain penelitian
menggunakan pendekatan cross sectional , yaitu peneliti melakukan  pengukuran  atau  penelitian
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  579  – 590 Global Health Science Group
dalam  satu  waktu.  Populasi  dalam penelitian ini adalah remaja putri. Sampel yang digunakan dengan tekhnik
porposional  random  sampling dengan jumlah sampel sebanyak 83 remaja putri. Instrumen  penelitian  ini  terdiri  dari
kuesioner dukungan keluarga dan kuesioner  kepatuhan  minum  tablet  fe yang  telah  dilakukan  uji  validitas  (0,56) dan  reliabilitas  (0,86).  Uji  analisis  yang digunkan  yaitu kendall  tahu  dan  Regresi logistik berganda.
HASIL Tabel 1. Rerata Umur Responden Variabel Min Max Mean SD Umur 15 17 15,66 0,59 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rerata  umur  responden  yaitu15,66+0,59 tahun dengan umur minimal 15 tahun dan umur  maksimal  17  tahun.  Penelitian  ini menunjukkan  umur  remaja  putri  berada di  umur  15-17  tahun.  Sehingga  remaja tersebut  masuk  dalam  kategori  masa remaja pertengahan dan lanjut. Pada masa ini remaja memasuki periode pematangan organ  reproduksi  yang  sering  dikenal dengan  masa  pubertas,  salah  satu  tanda kematangan  organ  reproduksi  ditandai dengan datangnya menstruasi. Responden dalam  penelitian  ini  semua  perempuan dan  sudah  mengalami  menstruasi  dan merasakan tanda dan gejala pucat, lemas, pusing.
Remaja  adalah  individu  baik  perempuan maupun  laki-laki  yang  berada  pada  usia anatara  anak-anak  dan  dewasa  (Ariani, 2017). Word Health Organization
(WHO)  menjelaskan  klasifikasi  usia remaja  adalah  usia  10  sampai  19  tahun. Karakteristik remaja putri yaitu mengalami manarche disertai  hilangnya zat  besi  pada  saat  menstruasi.  Hal  ini disebabkan  remaja  putri  mengalami menstruasi  setiap  bulannya  ditambah dengan  remaja  putri  membatasi  jumlah makanan  yang  di  konsumsi  dengan  cara diet,  selain  itu  kondisi  tertentu  seperti haid  yang  lama  (Ariani,  2017).  Masalah gizi yang sering dialami oleh para remaja adalah anemia defisiensi zat besi (Savitry et al., 2017).
Anemia    defisiensi    besi    merupakan anemia  yang  timbul  akibat  kosongnya cadangan    besi  sehingga    penyediaan besi    untuk    pembentukan    hemoglobin berkurang.  Bila  asupan  zat  besi  kosong, mengakibatkan  produksi  sel  darah  merah tidak  cukup  untuk  pembentukan  Hb, tubuh  akan  mengalami  penurunan  kadar hemoglobin  dan  menyebabkan  anemia. Anemia  menyebabkan  darah  tidak  cukup mengikat  dan  mengangkut  oksigen  dari paru-paru  ke  seluruh  tubuh,  bila  oksigen yang  diperlukan  tidak  cukup  akan mengakibatkan  perkembangan  motorik terhambat,  menurunnya  prestasi  belajar, tingkat  kebugaran  menurun,  dan  tidak tercapainya tinggi badan maksimal (Savitry  et  al.,  2017).  Tanda  dan  gejala anemia  di  bedakan  menjadi  dua  yaitu  : Anemia ringan dengan kadar hemoglobin 11-11,9  g/dl  tanda  dan  gejala  anemia ringan  mungkin  muncul  yang  berikut  : kelelahan,  penurunan  energi,  kelemahan, sesak napas, tampak pucat. Anemia berat ditandai  dengan  kadar  Hemoglobin  <8 g/Dl.  Tanda  dan  gejala  anemia  berat sebagai  berikut  :  perubahan  warna  tinja, tekanan  darah  rendah,  pusing  tidak  bisa berkonsentrasi  dan pingsan (Proverawati, 2011).
Penelitian ini didukung dengan penelitian Yuniarti,  Rusmilawaty,  &  Tunggal,  T. (2015,  h34)  dengan  judul  “Hubungan Antara  Kepatuhan  Minum  Tablet  Fe Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja Putri  Di  Ma  Darul  Imad  Kecamatan
Tatah  Makmur  Kabupaten  Banjar” dijelaskan  bahwa  remaja  umur  15-18 tahun  merupakan  salah  satu  kelompok yang  rawan  menderita  anemia.  Penyebab utama  anemia  gizi  pada  remaja  putri adalah  karena  kurangnya  asupan  zat  gizi melalui  makanan,  sementara  kebutuhan zat  besi  relatif  tinggi  untuk  kebutuhan tubuh  dan  menstruasi.  Kehilangan  zat besi  diatas  rata-rata  dapat  terjadi  pada remaja  putri  yang  berdiet  dan  pola  haid yang  lebih  banyak  dan  waktunya  lebih panjang.
Remaja  putri  rawan  terhadap  rendahnya kadar  haemoglobin  bila  tidak  diiringi asupan  zat  besi  yang  seimbang.  Alasan lain  karena  remaja  putri  seringkali menjaga penampilan dan keinginan untuk
tetap langsing atau kurus dengan cara diet atau  mengurangi  makan.  Diet  yang  tidak seimbang  dengan  kebutuhan  zat  gizi tubuh akan menyebabkan tubuh kekurangan zat gizi (Yuniarti,
Rusmilawaty,  2013).  Oleh  karena  itu, remaja putri harus makan yang mengadung  zat  besi,  tidak  berdiet  serta minum  tablet  fe  secara  rutin.  Sesuai edaran direktur jendral kesehatan masyarakat kementrian kesehatan Nomor HK.03.03/V/0595/2016 menetapkan
standar tablet Fe dalam rangka mencegah dan  menanggulangi  terjadinya  anemia gizi  mencapai  remaja  putri  SMP,  SMA, dan sederajat, serta wanita di luar sekolah sebagai  upaya  strategis  dalam  upaya memutus simpul siklus masalah gizi.
Tabel 2. Distribusi frekuensi dukungan keluarga, Sosialisasi, Persertujuan dan Kepatuhan Remaja. Variabel f % Dukungan Keluarga Kurang Cukup Baik 16 44 23 19,3 53 27,7 Sosialisasi a. Ya b. Tidak 68 15 81,9 18,1 Persetujuan pemberian Tablet Fe a. Setuju b. Tidak Setuju 66 17 79,5 20,5 Kepatuhan a. Patuh b. Tidak Patuh 30 53 36,1 63,9 Tabel  2  menunjukkan  bahwa  tingkat dukungan  keluarga  paling  banyak  adalah cukup  yaitu  sejumlah  44  (53,0%). Remaja  yang  mendapatan  sosialisasi tetnang tablet Fe sebagian besar mendapatkan  sosialisasi  sebanyak  68 (81,9%).  Responden  sebagian  besar  juga setuju  dengan  program  penambahan tablet  FE  sebanyak  66  (79,5%)  tetapi untuk  kepatuhan  remaja  sebagian  besar tidak patuh sebanyak 53 ( 63,9%).
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  responden yang  mempunyai  tingkat  dukungan keluarga  kurang  dengan  responden  yang tidak  patuh  minum  tablet  fe  sebanyak  15 (18,1%)  dan  yang  patuh  minum  tablet  fe sebanyak  1  (1,2%).  Responden  tingkat dukungan  cukup  dengan  responden  yang tidak  patuh  minum  tablet  fe  sebanyak  27 (32,5%), dan yang patuh minum tablet fe 17  (20,5).  Responden  tingkat  dukungan baik  dengan  responden  yang  tidak  patuh minum tablet fe sebanyak 11 (13,3%) dan patuh  minum  tablet  fe  sebanyak  12
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  579  – 590 Global Health Science Group
(14,5%). Hasil analisis selanjutnya diperoleh  hasil  p  value  0,000;  α=0,05 yang  berarti  terdapat  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan
minum  tablet  fe  pada  remaja.    Hal  ini diartikan  bahwa  semakin  baik  dukungan keluarga  maka  semakin  tinggi  pula kepatuhan minum tablet fe. Tabel 3. Hasil analisis hubungan Dukungan keluarga, Sosialisasi dan Persetujuan dengan Kepatuhan minum tablet Fe pada Remaja Varibel Kepatuhan konsumsi Tablet Fe Patuh Tidak Patuh Total P Val f % f % f % Dukungan Keluarga Baik Cukup Kurang 15 27 11 18, 32, 13, 11 17 12 1 21, 15, 16 44 23
19 53 28 0,00 Sosialisasi Ya tidak 28 2 34 2,4 40 13
48 16
68 15 82 18 0,72 Persetujuan Setuju Tidak Setuju 27 3 33 4 39 14 47 17 66 16 80 20 0,094 Hasil  analisa  kedua      dapat  dijelaskan juga bahwa responden yang mendapatkan sosialisasi tentang tablet Fe sebanyak  82  %  dan  sebagian  besar  tidak patuh sebesar 48%. Sedangkan responden yang tidak  mendapatkan sosialsisai sebesar  18  %  dan  sebagian  besar  juga tidak  patuh  sebesar  16%.  Hasil  analisa selanjutnya  menunjukkan  bahwa  nilai  P value sebesar 0,72 yang berarti tidak ada hubungan antara sosialisasi dengan kepatuhan minum tablet Fe.
Hasil  analisa  ketiga  dari  tabel  tersebut dapat  dijelaskan  bahwa  sebagian  besar responden  setuju  terhadap  konsumsi tablet  Fe  pada  remaja  sebesar  80  %,  dan dari  jumlah  tersebut  sebagian  besar responden  tidak  patuh  minum  tablet  Fe sebesar  47  %.  Hasil  analisa  selanjtunya didapatkan  bahwa  nilai  Pvalue  sebear 0,094  yang  berarti  tidak  ada  hubungan antara  Persetujuan  responden  dengan kepatuhan minum tablet Fe. Hasil analisa bivariat di atas menunjukkan bahwa yang berhubungan  dengan  kepatuhan tablet  Fe adalah  dukungan  keluarga  saja.  Dengan
demikian  pada  penelitian  init  tidak dilanjutkan untuk analisa multivariat.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian diketahui bahwa dukungan keluarga paling banyak termasuk  dalam  kategori  cukup  yaitu  44 remaja  putri  (53,0).  Dukungan  keluarga dalam  penelitian  ini  mempunyai  empat bentuk dukungan keluarga yaitu dukungan  instrumental,  informasional, emosional, dan penilaian. Pada dukungan instrumental keluarga mampu menyediakan  makanan  yang  bergizi seperti  sayuran,  daging  dan  ikan  untuk membantu  dalam  upaya  pencegahan anemia.  Pada  dukungan  informasional keluarga tidak mencari informasi mengenai  anemia  dan  tablet  fe,  namun keluarga menjelaskan pentingnya mengatur  pola  makan  yang  bergizi  serta memberikan  perhatian  supaya  remaja putri tidak melakukan diet. Pada dukungan emosianal, keluarga membantu dalam  mengatasi  efek  samping  setelah minum  tablet  fe  dan  mendengarkan keluhan  yang  dirasakan  setelah  minum
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  579  – 590 Global Health Science Group
tablet  fe.  Pada  dukungan  penilaian, keluarga  mendukung  dan  memotivasi remaja  untuk  rutin  minum  tablet  fe  dan memberitahu  ketika  minum  tablet  fe harus dengan air putih.
Dukungan  keluarga  merupakan  sistem terartikulasi  baik  dari  jalinan  rumah tangga  ke  keluarga  inti  ada  untuk memenuhi  kebutuhan  hidup,  disamping itu antara anggota keluarga bersifat selalu mendukung, siap memberikan pertolongan dan bantuan yang diperlukan (Fridman,  2010).  Dukungan  keluarga mempunyai  empat  bentuk  dukungan yaitu  meliputi  :  Dukungan  informasi keluarga merupakan suatu dukungan atau bantuan  yang  diberikan  oleh  keluarga dalam  bentuk  memberikan  saran  atau masukan,  nasehat  atau  arahan,  dan memberikan informasi –  informasi penting  yang  sangat  dibutuhkan  keluarga dalam upaya meningkatkan
kesehatannya. Dukungan emosional merupakan  suatu  bentuk  dari  ekspresi seseorang  seperti  memberi  perhatian, empati  dan  turut  prihatin  kepada  orang lain.  Dukungan  intrumental  merupakan penyediaan  dukungan  jasmaniah  seperti pelayanan, bantuan finansial dan material ( instrumental  support  material  support ).
Dukungan  penilaian  merupakan  bentuk dukungan  yang  memberikan support , perhatian  dn  penghargan  (Nurhidayati  & Bahar, 2018).
Penelitian ini didukung dengan penelitian Savitry  et  al.,  (2017)  menunjukkan  ada hubungan dukungan keluarga dengan niat minum  tablet  tambah  darah,  hal  ini disebabkan  karena  dukungan      keluarga merupakan      salah      satu  faktor    yang diperlukan    untuk    membentuk  niat  para remaja  putri  dalam  mengkonsumsi  tablet tambah        darah        untuk        mencegah anemia.    Dengan    tingginya    dukungan yang diberikan oleh keluarga, maka akan membentuk    persepsi    positif    untuk konsumsi      tablet      tambah      darah,
sehingga  terbentuklah  suatu    niat  yang kuat  untuk      mengkonsumsi      tablet tersebut      agar  terhindar    dari    risiko anemia (Savitry et al., 2017).
Dukungan  keluarga  berupa    dukungan dan    dorongan    dari    anggota    keluarga akan    semakin    menguatkan  motivasi individu  untuk  mencapai  tujuan  yang diinginkan  (Sunaryo,  2013).  Hal    ini didukung    oleh    penelitian    dari (Wiradnyani,  2013)  bahwa  keluarga mempunyai    peran    yang    signifikan dalam    mendukung    untuk  mengonsumsi tablet    Fe    secara    rutin.    Remaja seringkali  lupa  untuk  minum tablet  Fe secara  rutin    bahkan    berhenti    untuk mengonsumsinya    bila    tidak  ada dukungan dari keluarganya.
Hasil penelitian diketahui bahwa kepatuhan minum tablet fe yaitu responden paling banyak termasuk dalam kategori  tidak  patuh    yaitu  53  remaja putri  (63,9%).  Dalam  penelitian  ini responden  tidak  patuh  minum  tablet  fe yang  diberikan  dari    sekolah  setiap  hari jum,at  dan  tidak  rutin  minum  tablet  fe seminggu  sekali.  Responden  mengatakan alasan tidak minum tablet fe dikarenakan remaja  putri  menganggap  dirinya  tidak perlu  minum  tablet  fe  karena  tidak merasakan  gejala  apapun.  Alasan  lain, remaja tidak minum tablet fe dikarenakan lupa,  bosan  dan  malas  serta  tablet  fe berbau amis. Responden juga mengalami efek  samping  setelah  minum  tablet  fe yaitu  pusing,  mual  dan  ngantuk,  alasan tersebut  yang  menyebabkan  remaja  putri tidak rutin minum tablet fe.
Kepatuhan  merupakan  suatu  perilaku yang  menggambarkan  pasien  dalam minum  obat  secara  benar  tentang  dosis, frekuensi  dan  waktunya  (Ardhiyanti, 2015). Kepatuhan adalah tingkat perilaku individu  (misal,  minum  obat,  mematuhi diet,  atau  melakukan  perubahan  gaya hidup) sesuai anjuran terapi atau
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  579  – 590 Global Health Science Group
kesehatan.  Tingkat  kepatuhan  dapat dimulai  dari  tindakan  mengindahkan setiap  aspek  anjuran  hingga  mematuhi semua rencana terapi (Kozier, 2010).
Faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan adalah sebagai berikut: Tingkat pengetahuan  seseorang    mengenai  tablet fe akan mempengaruhi kepatuhan minum tablet  fe,  remaja  akan        tahu  bagaimana mengkonsumsi  tablet  fe,  manfaat,  dan dampak  yang  mungkin  timbul  jika  tidak konsumsi  tablet  fe.  Motivasi    merupakan kondisi    internal  manusia    seperti keinginan    dan    harapan    yang mendorong    individu    untuk  berperilaku agar mencapai tujuan
yang dikehendakinya. Dukungan keluarga merupakan  faktor    dukungan    yang berasal    dari    luar    individu    berupa stimulus untuk membantu
dan mengubah    sikap.Warisan  budaya  dan efek  samping  dari  Tablet  Fe  yaitu  mual, konstipasi  dan  perubahan  warna  tinja menjadi  hitam  (Yuniarti,  Rusmilawaty, 2013).
Tablet  Fe  atau  Tablet  Tambah  Darah (TTD)  adalah  suplemen  gizi  penambah darah berbentuk tablet/kapsul/kaplet yang diperoleh  dari  program  atau  mandiri  dan diminum  satu  tablet  setiap  minggu selama  sepanjang  tahun.  Tablet  Fe merupakan  unsur  yang  sangat  penting untuk  pembentukan  hemoglobin  (Hb), tablet fe mempunyai sel-sel hati dan limfa akan  mengambil  dari  darah,  memecahh dan menyiapkan produk-produk pemecah tersebut untuk dikeluarkan dari tubuh dan didaur  ulang.  Zat  besi  sebagian  besar akan didaur ulang oleh hati, mengakibatkan  meningkatnya  transferin darah  yang  mengangkutnya  kembali  ke sumsum tulang untuk digunakan kembali membuat  sel  darah  merah  baru  sehingga berfungsi untuk kesehatan tubuh mencegah  anemia  atau  kekuarangan darah (Riskesdas, 2018).
Penelitian ini didukung dengan penelitian Budiarni, (2012) “Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Motivasi Dengan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet Besi  Folat  Pada  Ibu  Hamil”  menujukkan alasan  ketidakpatuhan  konsumsi  Tablet Fe  disebabkan  banyak  faktor,  seperti malas  dan  efek  samping  yang  sering dirasakan  setelah  minum  Tablet  Fe. Berdasarkan      hasil  penelitian  penyebab ketidakpatuhan sebanyak 51,8%
dikarenakan  responden  mengalami  efek samping yaitu mual. Penyebab ketidakpatuhan  lainnya  adalah  konstipasi dan perubahan warna tinja menjadi hitam. Alasan    lain  sebanyak  48,2%    responden tidakpatuh karena tablet fe memiliki  rasa tidak    enak    dan  bau  amis,  selain  itu responden  juga  merasa  bosan,  lupa  dan malas untuk mengkonsumsi tablet fe.
Penelitian ini didukung penelitian
Saptarini & Susilowati,
(2015)
menujukkan sebanyak 53,3% tidak patuh minum  tablet  fe.  Terdapat  49  responden mengatakan  mengalami  lebih  dari  satu keluhan  setelah  minum  tablet  besi. Sebanyak  73,6%  responden  merasakan mual  setelah  minum  tablet  besi.  Selain mual, sebanyak (18,9%) responden mengeluhkan  tablet  besi  berbau  tidak enak  dan  sebanyak  (7,5%)  responden mengeluhkan  pusing  setelah  minum tablet  besi.  Keluhan  paling  banyak  yang dirasakan responden adalah pusing dikarenakan karena efek bau logam tablet besi.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  remaja  putri mendapatkan  dukungan  keluarga  yang cukup  dan  tidak  patuh  mengkonsumsi suplementasi  tablet  Fe.  Salah  satu penyebab ketidakpatuhan adalah kurangnya  dukungan  keluarga.  Jika dukungan keluarga cukup maka kepatuhan remaja putri dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  juga  akan kurang baik, dan sebaliknya jika
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  579  – 590 Global Health Science Group
dukungan  keluarga  baik  maka  kepatuhan remaja putri akan baik. Keluarga terutama ayah, ibu dan saudara mempunyai  pengaruh  yang  besar  dalam penyelesaian  masalah  yang  dihadapi remaja  putri.  Lingkungan  keluarga  dapat membuat  remaja  merasa  lebih  nyaman dan  aman  karena  pada  masa  ini  remaja ingin  selalu  di  berikan  kasih  sayang  dan perhatian lebih oleh keluarga. Faktor lain yang  menyebabkan  remaja  putri  tetap tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe yaitu kurangnya  kesadaran  pada  diri  pada remaja  putri  tentang  pentingnya  dan manfaat mengkonsumsi suplementasi tablet  Fe,  selain  itu  karena  efek  samping yang  dirasakan  setelah  minum  tablet  fe dan  faktor  lupa  (Kristianingsih  &  Retno, 2015).
Dukungan  keluarga  berasal  dari  bapak, ibu  atau  saudara  serta  mempunyai  empat bentuk dukungan keluarga yaitu dukungan instrumental, dukungan informasional,  dukungan  emosional  dan dukungan  penilaian.  Keluarga  bersifat selalu  mendukung,  siap  memberikan pertolongan dan bantuan yang diperlukan.  Keluarga  dianggap  paling dekat  serta  paling  penting  dengan  remja putri  dengan  demikian  semakin  baik dukungan  keluarga  yang  diberikan  maka akan  menimbulkan  persepsi  yang  positif kepada  remaja  untuk  patuh minum  tablet fe (Savitry et al., 2017).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Susanto, (2015) dengan judul “Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Minum  Obat”  dengan  hasil  bahwa  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  minum  obat  dengan tingkat dukungan keluarga cukup sebanyak  64%  dan  kepatuhan  minum obat  tingkat  kepatuhan  rendah  sebanyak 45,7%.  Keluarga  merupakan  sumber dukungan  sosial  yang  paling  penting, sehingga dapat disimpulkan bahwa
dukungan keluarga dengan tingkat cukup disebabkan  karena  kurangnya  dukungan keluarga terhadap remaja sehingga remaja merasa kurang diperhatikan.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian yang dilakukan oleh
(Kristianingsih  &  Retno,  2015)  dengan judul  “Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan Kepatuhan Mengkonsumsi
suplementasi  Tablet  Fe”  menunjukkan hasil  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga
dengan kepatuhan mengkonsumsi  suplementasi  tablet  Fe. Dukungan  keluarga  sebagian  besar  19 responden  (55,9%)  tidak  mendukung. Kepatuhan  mengkonsumsi  suplementasi tablet  Fe  sebagian    besar    22    responden (64,7%)    tidak  patuh.  Artinya  semakin baik  dukungan  keluarga  pada  anggota keluarga  maka  akan  patuh  minum  tablet fe. Alasan responden (64,7%) tidak patuh dalam mengkonsumsi suplementasi tablet Fe  dikarenakan  efek  samping  dari  tablet fe  yang  dapat  menyebabkan  mual  dan muntah  serta  susah  buang  air  besar  juga bisa dikarenakan lupa minum suplementasi tablet Fe.
Hasil  analisis  akhir  peneliti  faktor  yang mempengaruhi kepatauhan konsumsi tablet  Fe  adalah  Dukungnan  Keluarga. Berdasarkan analisis data dengan menggunakan kendall  tau terlihat  pada tabel 4.4 nampak bahwa hasilnya p value 0,000;  α:0,05,  maka  Ho  ditolak  yang artinya ada hubungan dukungan keluarga dengan  kepatuhan  minum  tablet  fe  pada remaja  putri  kelas  X  di  SMK  Negeri  1 Klaten. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Juwita, 2018) dengan judul “Hubungan konseling dan Dukungan Keluarga Terhadap
Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi Tablet Fe” menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet  Fe”.  Dukungan  keluarga  yang
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  579  – 590 Global Health Science Group
berupa  perhatian,  emosi,  informasi, nasehat,  motivasi  maupun  pemahaman yang  diberikan  oleh  sekelompok anggota keluarga terhadap remaja sangat dibutuhkan  dalam  upaya  pencegahan anemia  dan  meningkatkan  kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe.

## SIMPULAN
Simpulan  yang  diperoleh  dari  penelitian adalah  hasil  analisis  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  minum  tablet  Fe  p- value  :  0,000.  Hasil  analisis  hubungan antara  sosialisasi  dengan  kepatuhan minum  tablet  Fe  ditunjukkan  dengan  p- value  sebesar  0,72.  Sedangkan  hasil analisa  antara  persetujuan  responden dengan  kepatuhan  minum  tablet  Fe sebesar 0,094. Sehingga dapat
disimpulkan  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  minum  tablet  Fe  adalah dukungan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Alifah,  R.  N.  (2016). Faktor-faktor  yang
Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe Di Puskesmas  Gamping  2,  Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta . Retrieved from http://repository.umy.ac.id/handle/1 23456789/7348 16 Februari 2019.
Ardhiyanti. (2015). Buku Ajar AIDS pada Asuhan  Kebidanan .  Yogyakarta: CV Budi Utama.
Ariani, A. P. (2017). Ilmu Gizi
Dilengkapi dengan Standar Penilaian  Status  Gizi  dabn  Daftar Komposisi Bahan Makanan .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Budiarni, W. (2012). Hubungan Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Motivasi Dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet  Besi  Folat  Pada  Ibu  Hamil. Gizi , 1 , 99–107.
Depkes. (2016). Departemen Kesehatan .
Dinkes. (2014). Dinas Kesehatan Provinsi Jateng .
Fridman,  M.  M.  (2010). Buku  Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori & Praktik Edisi 5 . Jakarta: EGC.
Juwita,  R.  (2018). Hubungan  Konseling Dan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi  Tablet  Fe . 3 (1), 112–120.
Kemenkes.  (2016). Profil  kesehatan  RI tentang kesehatan keluarga .
Kemenkes.  (2017). Profil  kesehatan Indonesia .
Kozier,
B. (2010). Fundamental
Keperawatan  Konsep,  Proses,  & Praktik Edisi 7 . Jakarta: EGC.
Kristianingsih,  R.,  &  Retno,  S.  (2015). Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil Trimester II Dan III Mengkonsumsisuplementasi  Tablet
Fe .
Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nuradhiani, A., Briawan, D., & Dwiriani,
C. M. (2017). DUKUNGAN GURU MENINGKATKAN  KEPATUHAN KONSUMSI TABLET . 12 (November), 153–160. https://doi.org/10.25182/jgp.2017.1
2.3.153-160
Nurhidayati,  I.,  &  Bahar,  K.  (2018).
Dukungan  keluarga  meningkatkan kesiapsiagaan lansia dalam menghadapi bencana gunung berapi. Keperawatan , 5 (1),  302– 308.
Proverawati,  A.  (2011). Anemia  dan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  579  – 590 Global Health Science Group
anemia  kehamilan .  Yogyakarta: Nuha Medika.
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan .
Riskesdas.  (2018). Badan  penelitian  dan pengembangan kesehatan .
Saptarini,  I.,  &  Susilowati,  A.  (2015). Faktor  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Konsumsi Tablet Besi Pada
Ibu  Hamil  Di  Kelurahan  Kebon Kelapa  ,  Bogor  Factors  Affecting Iron Tablets Consumption In
Pregnant  Women  In  Kebon  Kelapa
, Bogor. Kesehatan Masyarakat , 9– 17.
Savitry, N. S. D., Arifin, S., & Asnawati.
(2017). Hubungan dukungan
keluarga  dengan  niat  konsumsi tablet  tambah  darah  pada  remaja puteri. Kedokteran , 13 ,  113–118.
Retrieved from https://scholar.google.co.id/scholar ?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=Hubun gan+Dukungan+Keluarga+Dengan +Niat+Mengkonsusmsi+Tablet+Ta mbah+Darah+Pada+Remaja+Putri %2C+Berkala+Kedokteran.+Vol+1 3%2C+No.1%2C+Feb+2017%3A+ 1.
Sunaryo. (2013). Psikologi untuk keperawatan . Jakarta: EGC.
Susanto, Y. (2015). Hubungan dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  minum obat  pasien  hipertensi  lansia  di wilayah  kerja  puskesmas  sungai cuka kabupaten tanah laut . (April).
Retrieved from http://jurnal.akfarsam.ac.id/index.p hp/jim_akfarsam/article/view/14.
WHO.  (2017). Nutritional  Anaemias :
Tools For Effective Prevention .
Wiradnyani,  L.  A.  A.  (2013).  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  ibu  mengonsumsi  tablet
besi-folat  selama  kehamilan. Gizi ,
8 (1), 63–70.
Yuniarti,  Rusmilawaty,  T.  T.  (2013).
Hubungan Antara Kepatuhan Minum Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di  Ma Darul  Imad  Kecamatan  Tatah Makmur Kabupaten Banjar. Kesehatan Masyarakat , 2 (1), 2011–
2016. Retrieved from https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index. php/JPKMI/article/view/2707 17
Januari 2019.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 4, November 2020  Hal  579  – 590 Global Health Science Group