## THE EFFECT OF HIGH BLOOD SUGAR LEVEL OF CATARACT IN DIABETES MELLITUS PATIENTS IN EYE HEALTH COMMUNITY CENTER SOUTH SULA WESI2014
Nur Hikma M Jihad 1 , Rahasiah Taufik 2 , Nurmila 3
Correspondence : Nur Hikmah M Jihad, Faculty of Medicine,  Muhammadiyah Makassar University, Indonesia. Hp: 0852 99492502, Email: hikmahjihad51@gmaill.com

## Abstract
Objective: Knowing the influence of cataract occurrence with high blood sugar levels in patients with  diabetes  from  the  medical  record  in  Eye  Health  Community  Center  of  South  Sulawesi. Method : This  study  used  a cross-sectional  design.The data  was  taken  by  patient’s  medical recording using random sampling technique. Data were analyzed on SPSS for windows version 21.
Result:  Based  on  the  results  of  research  in  Community  Eye  Health  Center  in  2014  of  the  total respondents as many as 296 people (100%) there were 52 people (100%) who had a history of Diabetes Mellitus there are 49 persons (94.2%) were suffering from cataracts and 3 (5 , 8%) who did not suffer from cataracts. While the 244 people (100%) who had normal GDS there were 65 people (26.6%) who did not suffer from cataracts and 179 people (77.7%) were suffering from cataracts.
Conclusion : The results of a statistical test with a p-value of 0.000. This means that there is a relationship between diabetes mellitus and the incidence of cataracts in Eye Health Community Center of South Sulawesi 2014.
Keywords: Blood sugar levels, Cataract, Patient, Diabetes Mellitus, Eye Health

## LATAR BELAKANG
Tingginya kadar gula darah
(hiperglikemia)  yang  sudah  kronik  pada diabetes  berhubungan  dengan  kerusakan jangka  panjang,  disfungsi  atau  kegagalan beberapa  organ  tubuh,  terutama  mata, ginjal, saraf, jantung dan pembuluh darah. (1)
Kadar  gula  darah  yang  tinggi  disebut dengan hiperglikemia. Diagnosis DM dapat didasarkan  pada  pemeriksaan  gula  darah. Untuk diagnosis, pemeriksaan yang dianjurkan  adalah  pemeriksaan  glukosa dengan cara enzimatik dengan bahan darah plasma  vena.  Seseorang  didiagnosis  DM jika  kadar  gula  darah  sewaktu,  puasa,  dan gangguan  toleransi  glukosa  melebihi  batas normal  yaitu  gula  darah  puasa  >126 (mg/dl),  gula  darah  tanpa  puasa  >200 (mg/dl). (1) Diabetes mellitus merupakan penyebab  kematian  ketiga  di  Amerika Serikat dan penyebab utama kebutaan pada orang  dewasa  akibat  retinopati  diabetic. Selain  dari  retinopati  diabetic,  DM  diduga juga berpengaruh terhadap kejadian katarak. (2) Katarak  adalah  setiap  keadaan kekeruhan  pada  lensa  yang  dapat  terjadi akibat  hidrasi  (penambahan  cairan)  lensa, denaturasi  protein  lensa  terjadi  akibat kedua-duanya. Katarak umumnya merupakan  penyakit  pada  usia  lanjut,  akan tetapi dapat juga akibat kelainan kongenital dan kelainan sistemik atau metabolic seperti diabetes mellitus. (5) Katarak merupakan penyebab utama  kebutaan.  Menurut  WHO  (2010), secara  global  dari  39  juta  orang  yang mengalami  kebutaan,  51%  diantaranya disebabkan  oleh  katarak. (6) Di  Indonesia,
hasil  survei  Kesehatan  Indera  Penglihatan dan Pendengaran tahun 1993-1996 menunjukkan  angka  kebutaan  nasional sebesar  1,5%  dengan  penyebab  utama kebutaan tersebut adalah katarak (0,78%). (7)
Penelitian dan studi klinik mengenai katarak  telah  banyak  dilakukan  dan  di
antaranya  adalah  penelitian Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy mengenai katarak dan menemukan insiden katarak pada penderita diabetes  melitus.  Studi  kohort  oleh Beaver Dam  Eye  Study juga  menemukan  adanya hubungan  antara  diabetes  melitus  dengan pembentukan katarak. Studi ini menyatakan bahwa  insiden  dan  perjalanan  penyakit katarak  posterior  subkapsular  dan  kortikal berhubungan  dengan  diabetes. (2) UK Prospektive
Diabetes Study Group
menyatakan  bahwa  katarak  diderita  oleh sekitar  15%  individu  yang  menderita diabetes  melitus  tipe  2  dan  sering ditemukan pada saat diagnosis ditegakkan. (2) Berdasarkan data laporan tahunan di Balai
Kesehatan Mata Masyarakat makassar  didapatkan  jumlah  penderita katarak yang terdiri atas katarak matur dan immatur  dari  tahun  2007  sampai  dengan 2010  mengalalami  perubahan  dari  tahun ketahun. Pada tahun 2007 jumlah penderita katarak  4635  pasien,  pada  tahun  2008 sebanyak  3610  Pasien,  tahun  2009 sebanyak  3966  Pasien,  dan  tahun  2010 sebanyak  5413.  Kejadian  Katarak  yang setiap  tahunnya  mengalami  peningkatan dari tahun ke tahun seperti yang dijelaskan dan  berdasarkan  penelitian  di  atas,  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan kadar gula darah yang tinggi  pada  pasien  DM  dengan  tingkat kejadian  katarak  di  Balai  Kesehatan  Mata Masyarakat Sul-Sel tahun 2014

## METODOLOGI PENELITIAN
Objek  penelitian ini  adalah  semua  pasien katarak  yang  pernah  berobat  di  BKMM Sul-Sel  tahun  2014  dengan  riwayat  adanya penyakit  Diabetes  Mellitus.  Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  November- Desember  2014  di  bagian  rekam  medic BKMM  Sul-Sel  untuk  pengumpulan  data, kemudian  analisis  dan  pengolahan  data
dilakukan  akan  bulan  Desember  2014- Januari 2015. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien kasus baru pada tahun 2014  kemudian  di  rata-ratakan  perbulan  di BKMM Sul-Sel tahun 2014 yaitu sebanyak 1144  orang.  Sampel  dari  penelitian  ini adalah  bagian  dari  jumlah  populasi. Penentuan sampel dilakukan  dengan menggunakan  metode  slovin    dan  jumlah sampel yang dibutuhkan adalah 296 pasien.
Rancangan  penelitian ini  merupakan “Cross  Sectional  Study”  untuk  mengetahui pengaruh kadar gula darah yang tinggi pada pasien  DM  terhadap  kejadian  katarak dibalai kesehatan mata masyarakat dan juga digunakan  analisis  terhadap  data-data  yang dikumpulkan.Variabel  dalam  penelitian  ini terdapat  variabel  independen  (X)  dan variabelependen  (Y),  variabel  independen tersebut  adalah  diabetes  mellitus  dimana aspek  yang  menjadi  Pengumpulan  data pada penelitian ini yaitu menggunakan data sekunder  dari  hasil  rekam  medik  pasien yang  pernah  berobat  di  Teknik  sampling yang  digunakan  yaitu simple  random sampling dimana  sampel  diambil  secara acak  sebanyak  296  dari  bukupeneliti menggunakan dengan kebutuhan penelitian.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara mengambil  data  secara  acak  dari  buku rekam  medik  (data  sekunder)  di  BKMM Sul-Sel  mulai  dari  bulan  Januari  sampai Desember  tahun  2014  dan Hasil  Analisa Univariat Karakteristik  responden  pada penelitian ini terdiri dari jenis kelamin dan kelompok  umur  responden  yang  dapat dilihat  pada  tabel  berikut  antara  61-80 tahun  sebanyak  128  orang  (43,2%), sedangkan  responden  paling  sedikit adalah yang berumur kurang atau sama dengan 20 tahun yaitu hanya 9 orang (3,0%) dari total responden sebanyak 296 orang (100%)
Jenis kelamin N % Laki-laki 144 48,6 Perempuan 152 51,9 Total 296 100 Sumber : Data Sekunder, BKMM 2014 Tabel 5.2  Distribusi  Berdasarkan Kelompok Umur Pasien Di BKMM Sul-Sel Tahun 2014 Kelompok Umur N % ≤ 20 tahun 9 30 21-40 tahun 32 10,8 41-60 tahun 117 39,5 61-80 tahun 128 43,2 >80 tahun 10 3,4 Total 296 100 Sumber  :  Data  Sekunder,  BKMM  2014 Sebagaimana dijelaskan pada bab sebelumnya, pada penelitian ini ada dua hal yang menjadi variabel untuk diketahui yaitu Diabetes  Mellitus  (variabel  bebas)  dan Katarak (variabel terikat).
1. Diabetes Mellitus
Tabel 5.3 Disitribusi Responden Berdasarkan Kejadian Diabetes Mellitus
Pada Pasien Di BKMM Sul-Sel Tahun 2014 Riwayat DM N % Diabetes mellitus 52 17,6 Normal 244 82,4 Total 296 100 Sumber : Data Sekunder,BKMM 2014
Dari  tabel  5.3  dapat  diketahui  bahwa pasien  yang  menderita  Diabetes  Mellitus sebanyak  52  orang  (17,6%)  lebih  sedikit dibandingkan dengan yang normal sebanyak 244 orang (82,4%).
2. Katarak Tabel 5.4
Disitribusi Responden Berdasarkan Kejadian Katarak Pada Pasien Di BKMM Sul-Sel Tahun 2014

## Katarak
Tabel 5.5 Hubungan antara diabetes mellitus terhadap kejadian katarak pada pasien di BKMM Sul-Sel tahun 2014
Diabetes Mellitus Kejadian Katarak
Total p Katarak Tidak Katarak n % n % n Total Diabetes Mellitus  49  94,2 3 5,8 52 100 0,000 Normal 179  73,4 65 26,6 244 100 Total 228  77,7 68 23,0 296 100
Katarak N % Katarak 228 77 Tidak Katarak 68 23 Total 296 100 Sumber : Data Sekunder, BKMM 2014 Dari tabel 5.4  dapat  diketahui  bahwa  pasien  yang menderita  Katarak  sebanyak  228  orang (77%) lebih banyak dibangingkan  dengan  yang  tidak  katarak sebanyak 68 orang (23%).
Berdasarkan  Tabel  5.5  menunjukkan bahwa  dari  52  orang  (100%)  yang memiliki  riwayat  Diabetes  Mellitus terdapat  49  orang  (94,2%)  yang menderita  Katarak  dan  3  orang  (5,8%) yang tidak menderita katarak. Sedangkan dari  244  orang  (100%)  yang  memiliki GDS  normal  terdapat  65  orang  (26,6%) yang  tidak  menderita  katarak  dan  179 orang (77,7%) yang menderita katarak.
Hasil uji statistik menggunakan uji chi-square  didapatkan  nilai p sebesar
0,000,  Nilai p lebih  kecil  dari  a  (0,05) maka H 0 ditolak dan Ha diterima, artinya ada  hubungan  antara  diabetes  mellitus dengan  kejadian  katarak  pada  pasien BKMM Sul-Sel tahun 2014.

## PEMBAHASAN
A. Hubungan Kadar Gula Darah Yang Tinggi  Pada  Pasien  DM  Terhadap Kejadian  Katarak Pada  penderita diabetes  mellitus  yang  tidak  terkontrol dengan  gula  darah  yang  tidak  terkontrol dengan  baik,  katarak  dapat  terjadi  pada usia  yang  lebih  muda.  Diperkirakan bahwa  proses  terjadinya  katarak  pada penderita  diabetes  mellitus  adalah  akibat penumpukan  zat-  zat  metabolism  gula oleh  sel-sel  lensa  mata.  Dalam  keadaan kadar  gula  darah  normal,  penumpukan zat-zat  sisa  ini  tidak  terjadi.  Bila  kadar gula  darah  meningkat,  maka  perubahan glukosa  oleh  aldose  reduktase  menjadi
WHO/IDF
sarbitol meniungkat. Selain itu perubahan sorbitol  menjadi  fructose  relative  lambat dan  tidak  seimbang  sehingga  kadar sorbitol  dalam  lensa  meningkat.  Disusun
suatu hipotesa bahwa  sarbitol menaikkan  tekanan  osmose  intraseluler dengan  akibat  meningkatnya  water uptake  dan  selanjutnya  secara  langsung maupun  tidak  langsung  terbentuklah katarak.  Pengaruh  klinis  yang  lama kelamaan akan mengakibatkanterjadinya katarak  lebih  dini  pada  pasien  diabetes dibandingkan pada pasien non- diabetes. (23)
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menggunakan chi-square didapatkan nilai p-value sebesar 0,000. Nilai p < a (0,05)
artinya terdapat hubungan yang
signifikan  (bermakna)  antara  kedua variabel  yaitu  terdapat  hubungan  antara kejadian  diabetes  mellitus  terhadap kejadian  katarak.  Penelitian  ini  juga sesuai  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wardani  (2008)  di  Jombang,  tentang Hubungan  Diabetes  Mellitus  tipe  2 terhadap  katarak  di  RSUD  Jombang tahun 2008,menunjukkan adanya hubungan antara dengan kejadian katarak dengan  hasil  pengujian  regresi  r=0,177 dengan p=0,045 ini menunjukkan adanya keterhubungan  antara  kejadian  diabetes mellitus dengan kejadian katarak. (28) Penelitian  ini  juga  sesuai dengan  studi  klinik  mengenai  katarak telah dilakukan oleh Epidemiologic Study of  Diabetic  Retinopathy mengenai katarak  dan  menemukan  insiden  katarak pada  penderita  diabetes  melitus.  Studi
kohort  oleh Beaver  Dam  Eye  Study juga menemukan  adanya  hubungan  antara diabetes  melitus  dengan  pembentukan katarak.  Studi  ini  menyatakan  bahwa insiden  dan  perjalanan  penyakit  katarak posterior  subkapsular  dan  kortikal berhubungan dengan diabetes. (2)
UK  Prospektive  Diabetes  Study Group menyatakan  bahwa  katarak diderita  oleh  sekitar  15%  individu  yang menderita  diabetesditemukan  pada  saat diagnosis ditegakkan. (2)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  yang  adanya pengaruh  kadar  gula  darah  yang  tinggi pada pasien diabetes  mellitus  terhadap kejadian katarak di  Balai  Kesehatan Mata Masyarakat Sulawesi Selatan tahun 2014.  Pengobatan  katarak  saat  ini  hanya bisa  dilakukan  dengan  operasi.  Hal  ini memerlukan  fasilitas  dan  tenaga  medis tambahan  agar  mampu  melayani  jumlah pasien  katarak  mengingat  prevalensinya sangat tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sudoyo, W Aru, Bambang Setiyohadi,  Idrus  Alwi,  Marcellus Simadibrata  K,  Siti  Setiati  (2009), Buku Ajar ILMU PENYAKIT DALAM,  Jilid  III,  Edisi  V, Jakarta: Interna Publishing 2. Pollreisz  A.  Effort  US  (2010)  . Diabetic  of  Cataract:  Pathogenesis, Epidemiology and Treatment, Journal of Opthalmology 3. World Helath Organization, (2014). Definition  And  DiagnosisDiabetes Mellitus And Intermediate Hyperglycaemia: report of a consultation. International Diabetes Federation. Sumber http://www.who.int/diabetes/publica tions/definition%20and%diagnosis %20of%20diabetes new.pdf (diakses tanggal 24 Februari 2015)
4. American Diabetes Association,
(2012). Standards  of  medical  care  in diabetes:  Diagnosis  of  Diabetes  and Prediabetes. USA:
NIH
Publication
5. Ilyas, S (2010), Ilmu Penyakit Mata,
Edisi Ketiga, Jakarta : Balai Penerbit FKUI
6. Mariotti.SP (2010), Global Data on Visual  Impainments  2010, Swizerland  :
World Health
Organization
7. Kementrian Kesehatan RI (2008), Gangguan Penglihatan masih menjadi Masalah Kesehatan, sumber: http://www.depkes.go.id/index.php/ berita/press-release/845-gangguan- penglihatan-masih-menjadi- masalah.htm (diakses tanggal 3 Oktober
2014)
8. Balai  Kesehatan  Mata  Masyarakat, (2010), Laporan  Tahunan  Penyakit Mata  Tahun  2007,  2008,  2009,  2010, BKMM  Provinsi  Sulawesi  Selatan, Makassar: 2011
9. Vaughan G. D. Asbury T, (2009),
OPTHALMOLOGI UMUM , Jakarta: EGC
10. Author are the staff member of news- medical.net. Catarak History. htty://www.news- medical.net/health/Catarak-
rd History.aspx acces on October, 3 2014.
UK, Australia : 2013
11. Resnikoff  S,  pascolini  D,  moriotti  P.  S, pokharel  P.  P.  (2008) global  magnitude of visual impartment cause by uncorrected  refractiveerror  in  2004. Bulletin  of  World  Health  Organization. Volume 86. Number 1. U.S.A.
12. Tana, L, Delima, Antonius, K.Y,
(2009) , Peranan Penggunaan Bahan  Bakar  terhadap  Katarak  pada
Ibu  Rumah  Tangga  di  Indonesia, Pusat Penelitian  Pengembangan  Biomedis  dan Farmasi, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen  Kesehatan  RI,  Majalah Kedokteran Indonesia, 59 (8) : 363369 13. Rasyid, R, Nawi, R, Zulkifli, A.A,
(2010) , Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Katarak di Balai Mata Masyarakat  Makassar  Tahun  2010.
Sumber: http://www.repository.unhs.ac.id/he ndle/12345679915672 (diakses tanggal 3 Oktober 2014) 14. Doqoua JJ. Natural Cataract Prevention. Avaailable at http://www.truestarhealth.com/emb ers/m-archives07ml4p1A21.html accesed August 20, 2004. 15. World Health Organization. Management  of  Cataract  in  Primary Health  Care  Service.  2nd  edition . Geneva, 1996. p1-2 )
16. Eye Disease. Complications of Diabetes Mellitus. Available at http://wonder.cdc.gov/wonder/prevg uid/p0000063/p0000063.asp Accessed October, 20, 2004 17. Rizkawati,  (2012).  Skripsi  :  Hubungan Antara Kejadian Katarak dengan Diabetes  Mellitus  di  Poli  Mata  RSUD Dr.  Soedarso.  Pontianak:  Universitas Tanjungputa
18. Suparlan,  (2009),  Tesis  : Asap  Dapur sebagai Faktor Resiko Kejadian Katarak pada  Perempuan  yang  Memasak  dalam Ruangan di Kabupaten  Lombok  Tengah,  Provinsi Nusa  Tenggara  Barat  Tahun  2009, Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada 19. Sinha,R,  Kumar,C.,  Titiyal,  J.S,  (2009).
Etiopathogenesis  of  Cataract :  Journal Review. Indian Journal of Opthalmology.57(3):249 20. Murril A.C, Stanfield L.D, Vanbrocklin D.M, Bailey L.I, Denbeste P.B, Dilomo C.R, et  all. (2004). Optometric  clinical practice guideline. American optometric association: U.S.A
21. Ilyas  S,  Yulianti  S.R,  (2013). Ilmu Penyakit Mata. Edisi Keempat. Hal 206- 214. Jakarta:FKUI 22. Titcomb,  Lucy  C. Understanding Cataract  Extraxtion, last  update  22 November 2010
23. Vajpayee, Rasik. Chataract, Juni 2008, available at www.cera.unimelb.edu ,  last  Update  22
November 2010.
24. Price, A Sylvia, Lorraine M.Wilson.
(2012) Patofisiologi:  Konsep  Klinis Proses-proses Penyakit . Jakarta:EGC
25. Kador  RF, Biochemistry  of  The  Lens  : Intermediary  Metabolisme  and  Sugar Cataract  Formation,  in :  Albert  DM,
Jakobiec  FA,  Basic  Science  Principles and Practice of Opthalmology,
Phiiladelphia  :  WB  Saunders  Co,
1994:146-61. 26. Sevilla,  Consuelo  G.  et.  al.  (2001).
Research Methods. Rex Printing Company, Quezon City
27. Kementrian Kesehatan RI (2012), Profil Balai  Kesehatan  Mata  Masyrakat  Sul- sel. Makassar : Raih WTP
28. Wardani,  Marta,  Dwi2010. Pengaruh Tingginya Kadar Gula Darah Terhadap Kejadian Katarak Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di RSUD Jombang. 2010 29. Kesehatan  Dalam  Perpektif  Islam. Sumber: http://smartjayamakassar.wordpress. com/2012/06/05/makalah-agama- islam- kesehatan-dalam-perspektif- islam/
(diakses tanggal 1 Februari 2015)
30. KHQ,  Shaleh.  (2013). Asbabun  Nuzul
Surah Al-A’raf ayat 31. (Sumber: https://alquranmulia.wordpress.com /2013/01/28/asbabun-nuzul-surah- al-
araaf/) Diakses tanggal 16 Maret 2015. 31. Dharyanti,  Ampe.  (2014). Tafsirr Maumalah Larangan Berlebihan dalam Menggunakan Harta Q.S Al-A’raf Ayat- 31. (Sumber: http://ikanteri89.blogspot.com/201 4/06/makalah-tafsir-muamalah- qsal-
araf-ayat.html) Dakses tanggal 32. Sumangke,  Kartika  (2005).  Tesis  :
Hubungaan  Pola  Makan  dengan  Kadar Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes Mellitus. Universitas Diponegoro,
Indonesia.
33. Wikipedia. Surah An-Nahl ayat 78.
(Sumber : http://id.wikipedia.org/wiki/Surah An-
Nahl )
34. Pendengaran, Penglihatan, Hati, dan Syukur. Sumber: http://tahfidzforkids.blogspot.com/2 010/05/pendengaran-penglihatan- hati-
dan-syukur.html
(diakses tanggal 1 Februari 2015)