## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh6101
Faktor yang berhubungan dengan Kepatuhan Konsumsi Antiretroviral Pengidap HIV/AIDS di Kota Makassar
K Fatmah Afrianty Gobel 1 , Ella Andayanie 2 , Sukmawati 3 , Idhar Darlis 4 1,2 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia 3 Program Studi Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Muslim Indonesia
4 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Pejuang Republik Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): fatmahafrianty.gobel@umi.ac.id fatmahafrianty.gobel@umi.ac.id 1 , ella.andayanie@umi.ac.id 2 , sukmawati.syarif@umi.ac.id 3 , idhar.darlis@fkmupri.ac.id 4
(+62811449033)

## ABSTRAK
Penatalaksanaan HIV/AIDS dengan terapi ARV sangat ditentukan oleh kepatuhan ODHA dalam mengkonsumsi ARV,  WHO  pada  tahun  2021  melaporkan  bahwa  kematian  terkait  AIDS  telah  menurun  secara  global  berkat penggunaan  terapi  ARV  dari  650.000  yang  mengidap  HIV  68%  lebih  sedikit  yang  meninggal  karena  HIV, dibandingkan pada puncak jumlah kasus tahun 2004, dan 52% lebih sedikit dari tahun 2010. Pengidap HIV yang tidak  patuh  dalam  mengkonsumsi  ARV  baik  dosis  atau  bergeser  waktu  minum  obatnya  akan  menimbulkan resistensi obat, meningkatnya jumlah virus dalam tubuh, meningkatnya resiko penularan, menurunnya kualitas hidup  ODHA  karena  akan  menimbulkan  berbagai  infeksi  oportunistik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  terapi  antiretroviral  pengidap  HIV/AIDS  di  Kota Makassar. Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional study. Populasi dan sampel adalah ODHA yang berobat ke RS dan dalam binaan LSM HIV/AIDS, pengambilan sampel  dengan  cara  purposif  dengan  kriteria  tertentu  dengan  jumlah  80  orang  ODHA.  Hasil  penelitian menunjukkan dari 80 ODHA sebanyak 51 ODHA (63.8%) patuh mengkonsumsi ARV dengan pValue 0,000 ≤ α 0.005  artinya  dukungan  sosial  berhubungan  dengan  kepatuhan  terapi  ARV,  sedangkan  pengetahuan  tidak berhubungan dengan kepatuhan terapi ARV, pValue 0.598 > α 0,05, namun demikian jika dilihat dari proporsi dari 58 ODHA dengan pengetahuan cukup 37 ODHA (46,3%) patuh melakukan terapi ARV. Disarankan kepada ODHA  untuk  lebih  terbuka  mengenai  status  penyakitnya  serta  melibatkan  LSM  HIV  untuk  mengedukasi keluarga  serta  orang-orang  dilingkungan  sekitarnya  mengenai  HIV  untuk  mengurangi  stigma  dan  diskriminasi sehingga  ODHA  dapat  leluasa  mencari  pengobatan  dan  mendapat  dukungan  dari  lingkungan  sosialnya  untuk melakukan pengobatan sempurna dan meningkatkan kualitas hidupnya.
Kata kunci : HIV/AIDS; terapi ARV; kepatuhan; dukungan sosial; pengetahuan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 1-10                           E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 20 Desember 2022 Received in revised form 11 Januari 2023 Accepted 23 Januari 2023 Available online 25 Januari 2023 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 1-10                          E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The management of HIV/AIDS with ARV therapy is largely determined by the adherence of PLHIV in consuming ARVs,  WHO  in  2021  reported  that  AIDS-related  deaths  have  decreased  globally  thanks  to  the  use  of  ARV therapy of 650,000 people living with HIV 68% fewer died from HIV, compared to the peak the number of cases was in 2004, and 52% less than in 2010. People with HIV who are not compliant in taking ARVs either in doses or shifting the time of taking their medication will cause drug resistance, increase in the amount of virus in the body,  increase  the  risk  of  transmission,  decrease  the  quality  of  life  of  PLHIV  because  it  will  cause  various opportunistic infections. This study aims to analyze factors related to antiretroviral therapy adherence of people living  with  HIV/AIDS  in  Makassar  City.  The  research  method  used  is  observational  research  with  a  cross sectional study approach. The population and sample were PLWHA who went to hospitals and were under the guidance of HIV/AIDS NGOs. The sample was taken purposively with certain criteria with a total of 80 PLWHA. The results showed that out of 80 PLHIV, 51 PLHIV (63.8%) adhered to taking ARVs with a pValue of 0.000 ≤ α 0.005, meaning that social support was related to adherence to ARV therapy, while knowledge was not related to adherence  to  ARV  therapy,  pValue  0.598  >  α  0.05,  however  if  seen  from  the  proportion  of  58  PLWHA  with sufficient knowledge, 37 PLHIV (46.3%) adhered to ARV therapy. It is recommended for PLWHA to be more open about their disease status and involve HIV NGOs to educate their families and people in their surrounding environment about HIV to reduce stigma and discrimination so that PLWHA can freely seek treatment and get support from their social environment to carry out perfect treatment and improve their quality of life.
Keywords: HIV/AIDS; ARV therapy; obedience; social support; knowledge

## PENDAHULUAN
Strategi getting to zero yang telah dicanangkan, diharapkan dapat menurunkan penularan HIV (infeksi  baru)  melalui  hubungan  seksual  dan  pemakaian  narkoba  suntik,  meningkatkan  cakupan pengobatan  dengan  obat  antiretrovirus  (ARV)  dan  layanan  pendampingan  (care  and  support),  serta meniadakan infeksi HIV baru pada bayi/anak dan menurunkan kematian akibat AIDS pada ibunya. 1 Pengobatan dengan Antiretroviral (ARV) merupakan terapi yang bertujuan untuk menghambat perkembangan  virus,  memulihkan  sistem  imun  akibat  aktivitas  virus,  mengurangi  resiko  infeksi oportunistik  serta  memperbaiki  kualitas  hidup  ODHA.  ARV  tidak  dapat  menyembuhkan  penyakit pengidap  HIV/AIDS,  akan  tetapi  mampu  meningkatkan  umur  harapan  hidup.  ARV  terdiri  dari kombinasi  sebagian  jenis  obat  yang  wajib  dikonsumsi  seumur  hidup,  sehingga  dibutuhkan  tingkat kepatuhan yang tinggi (>95%) dimana setiap pengidap wajib minum obat sesuai dosis dan waktu yang telah ditentukan. 2
Kepatuhan  ODHA  dalam  mengkonsumsi  obat  diperlukan  untuk  mencapai  keberhasilan pengobatan ARV. Kepatuhan rata-rata pasien pada terapi jangka panjang terhadap penyakit kronis di negara  maju  sebesar  50%  sedangkan  di  negara  berkembang,  jumlah  tersebut  bahkan  lebih  rendah. Angka  ketidakpatuhan  pasien  pada  terapi  antiretroviral  diseluruh  dunia  pada  tahun  2001  mencapai 54%  bahkan  2020  diperkirakan  akan  meningkat  lebih  dari  65%  hal  ini  tentunya  dapat  memberikan efek negatif yang sangat besar. 3 Pengidap HIV yang tidak patuh dalam mengkonsumsi ARV baik dosis atau  bergeser  waktu  minum  obatnya  akan  menimbulkan  resistensi  obat,  meningkatnya  jumlah  virus dalam  tubuh,  meningkatnya  resiko  penularan,  menurunnya  kualitas  hidup  ODHA  karena  akan menimbulkan berbagai infeksi oportunistik.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 1-10                          E-ISSN 2614-5375
Penatalaksanaan  HIV/AIDS  dengan  terapi  ARV  sangat  ditentukan  oleh  kepatuhan  ODHA dalam mengkonsumsi ARV, WHO pada tahun 2021 melaporkan bahwa kematian terkait AIDS telah menurun  secara  global  berkat  penggunaan  terapi  ARV.  Kasus  kematian  turun  sebesar  45%  dan penggunaan  terapi  ARV  meningkat  sebesar  62%.  Secara  global,  28,7  juta  orang  yang  hidup  dengan HIV menerima ARV sejak tahun 2021, cakupan ARV ini secara global memperlihatkan angka 75% [66–85%].  Dengan  demikian,  diperlukan  lebih  banyak  upaya  dalam  meningkatkan  pengobatan  dan terapi ARV, terutama pengobatan bagi kelompok anak dan juga remaja. Data mempelihatkan hanya 52% [42–65%] anak (0–14 tahun) yang melakukan terapi ARV pada akhir tahun 2021. 4
Di  Kota  Makassar  sendiri  hasil  penelitian  di  Yayasan  Kelompok  Dukungan  Sebaya  Kota Makassar salah satu LS yang membina ODHA masih terdapat sekitar 37,2% pengidap HIV yang tidak patuh  melakukan  terapi  ARV,  hal  ini  disebabkan  oleh  kurangnya  dukungan  keluarga,  lebih  dari separuh  ODHA  yang  tidak  mendapat  dukungan  keluarga  (60%)  cenderung  tidak  patuh  dalam melakukan  terapi  ARV,  demikian  pula  jika  kelompok  dukungan  sebaya  atau  LSM  HIV/AIDS  tidak melakukan dukung sosial maka akan menyebabkan 80% ODHA menjadi tidak patuh berobat.
Laporan  penelitian  Rahma,  2015  yang  dikutip  oleh  Suntara,  2022  menunjukan  bahwa kepatuhan  pengobatan  antiretroviral ODHA  di Kota Makassar  lebih  tinggi dibandingkan   dengan hasil  pengukuran  tingkat kepatuhan pengobatan antiretroviral ODHA di kota lainnya di Indonesia. Puskesmas Jumpandang Baru merupakan salah  satu  unit  layanan  kesehatan  Kota  Makassar  yang dilengkapi  dengan    fasilitas    klinik  Voluntary    Counseling    and    Test    (VCT)  dan  layanan  terapi antiretroviral.  Puskesmas  tersebut    memiliki    tingkat    kepatuhan    pasien    ODHA    yang    tinggi, mencapai  96,9%. 5
Meskipun  demikian  masih  terdapat  sebagian  yang  tidak  patuh  dalam  melakukan  pengobatan terapi ARV dengan berbagai alasan, hal tersebut yang menjadi latar belakang peneliti melaksanakan penelitian  ini,  dimana  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor  yang  berhubungan dengan kepatuhan terapi antiretroviral pengidap HIV/AIDS di Kota Makassar.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  observasional  dengan  pendekatan  cross sectional  study  untuk  melakukan  analisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  terapi antiretroviral (ARV) pengidap HIV/AIDS di Kota Makasar. Penelitian dilaksanakan di Kota Makassar Tahun 2022. Populasi dan sampel adalah pengidap HIV/AIDS yang berobat di rumah sakit dan dalam binaan  LSM  HIV/AIDS,  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode  purposif  sampling  yaitu memilih ODHA dengan sebelumnya menetapkan kriteria tertentu, jumlah terdiri dari sampel 80 orang ODHA.  Data  diperoleh  dari  hasil  wawancara  pada  ODHA  yang  bersedia  di  wawancarai  dengan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 1-10                          E-ISSN 2614-5375
menggunakan kuesioner, namun terlebih dahulu ODHA diberikan penjelasan sebelum persetujuan dan bagi ODHA yang bersedia menjadi responden menandatangani pernyataan kesediaan.
Dukungan  sosial  yang  dimaksudkan  dalam  penelitian  ini  adalah  apabila  responden  status  HIV positifnya  diketahui  oleh  lingkungan  sosial  baik  dari  pihak  keluarga,  pasangan,  teman  bergaul  dan lingkungan  tenpat  tinggal  dan  responden  mendapat  dukungan  dari  lingkungan  sosialnya.  Bentuk dukungan  berupa  tidak  melakukan  stigma  dan  diskriminasi,  memberikan  pertolongan  saat  ODHA butuh bantuan, memfasilitasi ODHA untuk melakukan pengobatan baik berupa moril maupun materi.
Tingkat pengetahuan ODHA terkait hal-hal yang dapat mencegahnya dari tidak patuh melakukan terapi  ARV,  pengetahuan  baik  jika  ODHA  mempunyai  pengetahuan  memadai  terkait  hal-hal  yang dapat  membuatnya  patuh,  diantaranya  mengenai  efek  samping  yang  mungkin  dihadapi,  bagaimana mengatasi efek samping, waktu dan dosis yang tepat dalam pengobatan ARV.
Keabsahan hasil penelitian dilakukan dengan terlebih dahulu melakukan ujicoba kuesioner pada kurang lebih 10 orang ODHA, kemudian pertanyaan-pernayaan yang dianggap kurang relevan direvisi dengan bahasa yang dapat dimengerti dan tidak menimbulkan penafsiran berbeda.

## HASIL
Terapi ARV membantu mengambat perkembangan virus, meningkatkan daya tahaun tubuh dan mencegah  infeksi  oportunistik.  Ketidakpatuhan  terapi  ARV  dapat  memberikan  efek  negatif  berupa terjadinya  resistensi  obat,  meningkatkan  resiko  penularan  dan  menurunkan  kualitas  hidup  ODHA. HIV  adalah  penyakit  menular  kronis  yang  memerlukan  pengobatan  jangka  panjang  hingga  seumur hidup,  pemantauan  kepatuhan  konsumsi  ARV  sangat  penting  dalam  mencegah  penularan  dan bertambahnya  kasus  HIV  dari  tahun  ke  tahun.  Penelitian  dilaksanakan  tahun  2022  ini  melibatkan ODHA yang berobat di Rumah Sakit dan ODHA dampingan LSM di Kota Makassar, dengan jumlah sampel 80 orang. Adapun hasil penelitian dapat dilihat dalam tabel berikut.
Tabel 1. Proporsi Kepatuhan ODHA dalam Melakukan Terapi ARV
Ketidakpatuhan Terapi ARV N % Tidak patuh Patuh 27 53 33.8 66.3 Total 80 100 Sumber:(Data primer, 2022)
Tabel  1  memperlihatkan  dari  80  orang  ODHA  yang  diteliti  proporsi  yang  tidak  patuh melakukan  terapi  ARV  dengan  tingkat  kepatuhan  ≤  95%  sebanyak  27  orang  (33.8%),  sedangkan ODHA yang patuh dengan tingkat kepatuhan >95% sebanyak 53 orang (66.3%).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 1-10                          E-ISSN 2614-5375
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik ODHA di Kota Makassar Karakteristik N % Umur (Tahun) ≤ 25 26 - 35 36 - 45 ≥ 46 19 29 19 13 23.8 36.3 23.8 16.3 Tingkat Pendidikan Rendah Tinggi 34 46 42.5 57.5 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Status pernikahan Belum menikah Menikah 46 34 37 43 57.5 42.5 46.4 53.6 Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 27 53 33.8 66.2
Sumber:(Data primer, 2022)
Tabel  2  distribusi  ODHA  berdasarkan  karakteristik  umur,  tingkat  pendidikan,  jenis  kelamin, status pernikahan, dan pekerjaan masing-masing sebagai berikut. ODHA paling banyak pada kisaran 26-35  tahun  yaitu  29  orang  (36.3%).  Tingkat  pendidikan  hampir  homogen  namun  paling  banyak berpendidikan tinggi yaitu 46 ODHA (57,5%). Jenis kelamin paling banyak adalah laki-laki 46 ODHA (57.5%), ODHA menikah paling banyak yaitu 43 orang (53,6%), berdasarkan pekerjaan paling banyak adalah dengan kategori bekerja sebanyak 53 orang (66.2%).
Tabel 3. Faktor Determinan Dukungan Sosial terhadap Kepatuhan
Terapi ARV ODHA di  Kota Makassar Dukungan Sosial Kepatuhan Terapi ARV Jumlah ρValue Tidak patuh Patuh n % n % n % Tidak mendapat dukungan 11 13.8 2 2.5 13 16.2 0.000 Mendapat dukungan 16 20.0 51 63.8 67 83.8 Jumlah 27 33.8 53 66.3 80 100
Sumber: Data Primer, Tahun 2022
Faktor  determinan  dukungan  sosial  dapat  dilihat  dalam  tabel  3  dimana  ODHA  yang mendapatkan  dukungan  sosial  cenderung  patuh  melakukan  terapi  ARV  dimana  dari  80  ODHA sebanyak 51 ODHA (63.8%) patuh mengkonsumsi ARV dengan pValue 0,000 ≤ α 0.005, artinya ada hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan terapi ARV. Sementara yang tidak mendapat dukungan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 1-10                          E-ISSN 2614-5375
sosial cenderung untuk tidak patuh mengkonsumsi ARV, dimana dari 80 ODHA, 11 orang diantaranya atau (13.8%) tidak patuh.
Tabel 4. Faktor Determinan Pengetahuan terhadap Kepatuhan
Terapi ARV ODHA di  Kota Makassar Pengetahuan Ketidakpatuhan Terapi ARV Jumlah ρValue Tidak patuh Patuh n % n % n % Kurang 6 7.5 16 20.0 22 27.5 0.598 Cukup 21 26.3 37 46.3 58 72.5 Jumlah 27 33.8 53 66.3 80 100
Sumber: Data Primer, Tahun 2022
Tabel  4.  mempelihatkan  bahwa  kepatuhan  ODHA  dalam  melakukan  terapi  ARV  tidak berhubungan dengan pengetahuan ODHA dimana pValue 0.598 > α 0,05, namun demikian jika dilihat dari proporsi dari 58 ODHA dengan pengetahuan cukup 37 ODHA (46,3%) patuh melakukan terapi ARV, sedangkan yang berpengetahuan kurang hanya 16 ODHA (20.0%) yang patuh mengkonsumsi ARV.

## PEMBAHASAN
Pengidap HIV memerlukan pengobatan dengan antiretroviral (ARV) untuk menurunkan jumlah virus  HIV  didalam  tubuh  agar  tidak  masuk  kedalam  stadium  AIDS,  sedangkan  pengidap  AIDS memerlukan  pengobatan  ARV  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  oportunistik  dengan  berbagai komplikasinya.  Upaya  yang  diperlukan  untuk  menekan  kerja  virus  dengan  baik  yakni  tingkat kepatuhan  terapi  ARV  yang  sangat  tinggi,  setidaknya  95%  dari  semua  dosis  tidak  boleh  terlupakan. Resiko kegagalan terapi timbul jika pasien sering lupa minum obat. Kerjasama yang baik antara tenaga kesehatan  dengan  pasien  suasana,  serta  komunikasi  yang  baik  akan  membantu  pasien  untuk  patuh minum obat. 6
Meskipun  sudah  cukup  banyak  yang  patuh  melakukan  terapi  ARV  66,3%,  namun  masih terdapat 33,8% pengidap HIV di Kota Makassar yang tidak patuh mengkonsumsi ARV. Hal ini sesuai dengan  data  dari  RSUD  Abepura  tahun  2012  dimana  pasien  yang  menjalani  pengobatan  ARV  dan dinilai kepatuhan minum obat ARV sebesar 48.66%, dan tingkat kepatuhan pengobatan >95% 45.7% dan  tingkat  kepatuhan  pengobatan  ≤  95%  39.1%.  Sedangkan  tahun  2013  ODHA  yang  menjalani pengobatan  ARV  dan  dianggap  patuh  minum  ARV  47.43%,  ODHA  dengan  tingkat  kepatuhan pengobatan  >  95%  34.96%,  dan  ODHA  dengan  tingkat  kepatuhan  ≤  95%  22.38%.  perilaku  patuh mengkonsumsi  ARV  merupakan  salah  satu  cara  untuk  memperpanjang  usia  ODHA  dengan  kualitas hidup  yang  lebih  baik.  Konsistensi  dan  kedisiplinan  ODHA  mengkonsumsi  ARV  seumur  hidupnya membantu  memperlambat  perkembangan  virus  hingga  ke  level  yang  tidak  terdeteksi  ( undetectable ), jika ODHA berhenti mengkonsumsi ARV akan meningkatkan jumlah virus sehingga beresiko untuk
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 1-10                          E-ISSN 2614-5375
terjadinya  resistensi.  Cara  kerja  ARV  yang  hanya  menekan  replikasi  virus  memerlukan  pengobatan jangka panjang bahkan seumur hidup, kepatuhan mengkonumsi obat rata-rata pasien dengan penyakit kronis  yang  menjalani  pengobatan  jangka  panjang  di  negara  maju  hanya  sebesar  50%,  sedangkan dinegara  berkembang bahkan lebih kecil dari itu. 7
Penelitian Arisudhana 2022, terkait dukungan sosial melalui pelibatan peran peer leader support mendapatkan  bahwa  skor  kepatuhan  minum  obat  ODHA  mengalami  peningkatan  dari  ratarata  3,04 menjadi 4,40. Terdapat dampak positif pemanfaatan dukungan sosial sebagai sebuah intervensi pada komunitas  HIV  dalam  meningkatkan  kepatuhan  dan  keterlibatan  perawatan  diri.  Program  ini  dapat membantu orang dengan kondisi kesehatan kronis seperti HIV untuk lebih terampil dan percaya diri untuk berperan aktif dalam perawatan kesehatan mereka sendiri. 8
Penelitian Kusyati, 2021 bahwa ODHA mempunyai berbagai harapan terhadap dukungan sosial bagi  penyakitnya,  dukungan  tersebut  diantaranya  berupa  sikap  yang  tidak  menjauhi  atau  melakukan diskriminasi,  harapan  agar  keluarga  tetap  memberi  dukungan  dan  bersedia  merawat  ODHA dirumahnya, memenuhi kebutuhan akan motivasi dan memberikan bantuan dalam bentuk pengobatan demi  kesembuhan  penyakitnya.  Dukungan  sosial  merupakan  suatu  yang  didapatkan  dari  orang  yang dicintai dan mencintai, berupa sikap mendukung yang ditunjukkan dengan memberikan bantuan serta melibatkan perasaan, dan memberikan motivasi yang dapat meningkatkan semangat. serta pernyataan tentang  dukungan  dari  orang  lain  yang  peduli  pada  pengidap  HIV.  Bentuk  perlakuan  yang  tidak mencerminkan  dukungan  sosial  berupa  menjauhi  dan  melakukan  sikap  diskriminatif  saat  partisipan dinyatakan  positif  HIV,  umumnya  ODHA  merasakan  perbedaan  sikap  keluarga  terhadap  mereka sebelum  dan  setelah  dinyatakan  HIV  positif.  Sikap  pengucilan  serta  menyalahkan  pengidap  HIV, menjaga jarak, menjauhi karena takut tertular penyakit yang diderita informan. 9
Sikap  negatif  dari  lingkungan  sosial  seperti  tersebut  akan  menghambat  pengobatan  ODHA, mereka  akan  cenderung  menutup  status  HIV  positifnya,  tidak  mencari  pertolongan  pengobatan,  dan berisiko menularkan pada orang lain. Keterbukaan diri ODHA mengenai statusnya dianggap penting dalam  membentuk  karakter  mereka.  Dengan  mengungkapkan  status  HIV  ke  masyarakat  dan memberikan  contoh  yang  baik  dalam  bergaul  dan  hidup  sehat  bertanggungjawab  terhadap penyakitnya,  membuat  stigma  negatif  masyarakat  lambat  laun  akan  hilang  dan  menimbulkan pemikiran yang positif tentang ODHA. Diperlukan kerjasama dan hubungan yang baik antara ODHA, Pemerintah  (dalam  hal  ini  lembaga  resmi  yang  menangani  permasalahan  tentang  kesehatan),  serta peran  serta  masyarakat.  Dengan  adanya  hubungan  yang  baik  antara  elemen  tersebut,  akan  terjalin suatu kondisi positif bagi perkembangan kesehatan dan psikologis ODHA. 10
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  bentuk  dukungan  sosial,  hasil  penelitian  Jusriana, 2020 memperlihatkan dukungan keluarga berhubungan dengan tingkat kepatuhan terapi ARV pValue 0.024  ≤  α  0.005,  dimana  60%  ODHA  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  keluarga  cenderung  tidak patuh mengkonsumsi ARV. Demikian pula terkait dukungan kelompok sebaya berhubungan dengan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 1-10                          E-ISSN 2614-5375
kepatuhan pValue 0.003 ≤ α 0.005 dimana 80% ODHA yang tidak mendapat dukungan dari kelompok sebaya tidak patuh. 11
Studi literatur mengenai dukungan sosial memperlihatkan hanya satu diantara tujuh artikel yang menyimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara dukungan keluarga, dan dukungan sosial dengan kepatuhan ODHA dalam menjalani terapi antiretroviral. Sedangkan enam diantaranya menyimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan  sosial dengan kepatuahn terapi ARV ODHA. (12)
Dukungan  sosial  yang  dibutuhkan  ODHA  dalam  terapi  ARV  pada  gilirannya  akan mempengaruhi  kualitas  hidup  ODHA,  penelitian  Rosnaini  tahun  2021  mempelihatkan  bahwa dukungan  sosial  dari  keluarga,  dukungan  teman  yang  bukan  dari  kalangan  ODHIV  dan  dukungan kelompok sebaya (kalangan ODHIV) berhubungan dengan kualitas hidup ODHA. 13
Penelitian  di  Yayasan  Peduli  Kelompok  Dukungan  Sebaya  (YPKDS)  Kota  Makassar  tahun 2020  memperlihatkan  32,6%  ODHA  berpengetahuan  kurang.  Tingkat  pengetahuan  berhubungan dengan  kepatuhan  pValue  0.031  ≤  α  0.005,  namun  demikian  hubungannya  ke  arah  negatif,  karena hasilnya  memperlihatkan  justru  85.7%  ODHA  yang  berpengetahuan  rendah  malah  patuh mengkonsumsi ARV. Sedangkan yang berpengetahuan tinggi hanya 51,7% yang patuh. 11
ODHA juga menyatakan mendapatkan dukungan yang cukup dari pasangan, anggota keluarga, teman  bahkan  tetangga,  dan  dari  kelompok  yang  sama-sama  pendeita  HIV/AIDS  yang  tergabung dalam  sebuah  lembaga  swadaya  masyarakat  (LSM)  yang  bergerak  aktif  memberikan  dukungan terhadap  ODHA,  dimana  salah  satu  perannya  sebagai  kelompok  dukungan  sebaya.  Kelompok Dukungan  Sebaya  memberikan  dampingan  kepada  ODHA  pada  saat  akan  melakukan  tes,  setelah diketahui statusnya, dampingan pada saat memulai minum ARV yang memungkinkan munculnya efek samping-efek samping yang membuat ODHA menghentikan terapi ARV nya. 14
Pengetahuan  pasien  dibutuhkan  dalam  mencapai  kepatuhan  yang  lebih  tinggi.  Meningkatkan pengetahuan  memerlukan  pendekatan  multi  dimensional  di  tunjukan  untuk  memenuhi  kebutuhan pasien. Pengetahuan akan berjalan lurus dengan sikap untuk patuh dalam pengobatan karena semakin tinggi  pengetahuan  maka  keinginan  untuk  patuh  juga  semakin  meningkat.    Masyarakat  yang  sudah mempunyai  pengetahuan  mendalam  terkait  penyakitnya  akan  mendorong  dirinya,  keluarga  untuk bersikap mendukung pengendalian akibat dari penyakit dan bagi pesien dapat mencari pengobatan dan berobat secara teratur sesuai petunjuk dokter atau tenaga medis. 15
Pengetahuan  ODHA  terkait  manfaat  jika  terus  melaksanakan  terapi  ARV  dan  patuh  pada jadwalnya  biasanya  akan  mempengaruhi  tingkat  kepatuhannya,  mereka  yang  merasakan  langsung ditunjang dengan pengetahuan serta pengalaman empirik dari orang lain akan membuat ODHA peduli pada  kesehatan  dirinya  dan  terus  mengkonsumsi  ARV.  Pengetahuan  seseorang  akan  mempengaruhi tindakan  seseorang  Perilaku  patuh  akan  cenderung  bertahan  lama  apabila  didukung  dengan pengetahuan  yang  baik,  jika  dibandingkan  dengan  perilaku  yang  sekedar  ikut-ikutan  tanpa  didasari oleh adanya pengetahuan.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 1-10                          E-ISSN 2614-5375
Studi literatur yang dilakukan oleh Fahriati tahun 2021 memperlihatkan peran pengetahuan dari setiap penelitian yang berkaitan dengan kepatuhan terapi ARV, lima dari enam penelitian pada tahun 2012  hingga  2020  yang  dikutipnya  mempelihatkan  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan dengan kepatuhan minum antiretroviral. Hanya satu penelitian yang menyimpulkan tidak terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan terapi ARV. 12

## KESIMPULAN DAN SARAN
Masih  terdapat  27  orang  (33.8%)  ODHA  yang  tidak  patuh  melakukan  terapi  ARV  dengan tingkat  kepatuhan  ≤  95%.  Karakteristik  ODHA  didominasi  umur  26-35  tahun,  dengan  pendidikan tinggi,  dan  jenis  kelamin  terbanyak  laki-laki,  dengan  status  pekerjaan  terbanyak  adalah  bekerja. Dukungan  sosial  berhubungan  dengan  kepatuhan  terapi  ARV,  sedangkan  pengetahuan  tidak berhubungan dengan kepatuhan terapi ARV. Disarankan kepada ODHA untuk lebih terbuka mengenai status  penyakitnya  serta  melibatkan  LSM  HIV  untuk  mengedukasi  keluarga  serta  orang-orang dilingkungan  sekitarnya  mengenai  HIV  untuk  mengurangi  stigma  dan  diskriminasi  sehingga  ODHA dapat  leluasa  mencari  pengobatan  dan  mendapat  dukungan  dari  lingkungan  sosialnya  untuk melakukan pengobatan sempurna dan meningkatkan kualitas hidupnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih peneliti sampaikan kepada:
1. Yayasan Wakaf UMI dan LP2S UMI yang telah membiayai pelaksanaan penelitian ini hingga selesai dan dapat dipublikasikan
2. Rekan-rekan ODHA yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
1. United  Nation  Program  on  HIV/AIDS.  Getting  tozero:  2011-2015  strategy  joint  united programme on HIV/AIDS. 2010 D. Tersedia dari:
https://www.unaids.org/sites/default/files/sub_landing/files/JC2034_UNAIDS_Strategy_en.pdf
.
2. Natalia,  Rachmawaty  M.  Noer  S,  Mulyasari  D.  Studi  Fenomenologi:  Pengalaman  Orang dengan  HIV/AIDS  Mengkonsumsi  Obat  Antiretroviral  di  RSUD  Muhammad  Sani  Karimun. 2022;16(4):742–9.
3. Badan Pengawas Obat dan Makanan RI. Info POM.2006;7(5):1–12.
4. WHO. HIV, Key Facts. 2022.
5. Ayu  Suntara  D,  Siska  D,  Rinna  Wati  Sinaga  T.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Pengobatan  Antiretroviral  (ARV)  Pada  Penderita  HIV  dan  AIDS  (ODHA)  Di Klinik VCT RS St. Elisabeth Blok II Lubuk Baja Batam. 2022;2(2):118–28.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Januari, 2023) : 1-10                          E-ISSN 2614-5375
6. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  NasionalTatalaksana  Klinis  Infeksi  HIV  dan  Terapi Antiretroviral pada Orang Dewasa. Jakarta; 2011.
7. Haryo  Bimo  Setiarto,  Marni  BR  Karo  TT.  Penangana  Virus  HIV/AIDS.  1st  ed.  Sleman: Penerbit Deepublish; 2021.
8. Arisudhana GAB, Wulandari NPD, Monica DPC, Risnawati NE. Pengaruh peer leader support terhadap kepatuhan minum obat orang dengan hiv aids. J Ners Indones. 2022;12(2):134–41.
9. Kusyati E. Dukungan Keluarga Yang Diharapkan Penderita Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) Di Tempat Singgah Yayasan Foundation ’ s stopover Abstrak. 2016;1426–35.
10. Gobel FA, Idris FP. Related Factors With Barriers To The Disclosure Of Positive HIV Status Of Parents To Their Children. In: Seminar Nasional Sinergitas Multidisiplin Ilmu Pengetahuan dan Teknologi ( SMIPT ), Prosiding Seminar Nasional. 2018. p. 9–10.
11. Jusriana,  Gobel  FA,  Arman.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Terapi Antiretroviral Pada Orang Dengan HIV Di Yayasan Peduli Kelompok Dukungan Sebaya Kota Makassar. Wind Public Heal J. 2020;1(3):241–9.
12. Fahriati  AR,  Purnama  F,  Indah  S,  Satria  BM,  Ayu  A.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kepatuhan  Minum  Antiretroviral  Pada  ODHA  (  Orang  Dengan  HIV/AIDS) Berdasarkan Systematic Literature Review. Pharm Sci J. 2021;1(1):29–46.
13. Rosnaini,  Gobel  FA,  Multazam  A.  Hubungan  Dukungan  Sosial  Dengan  Kualitas  Hidup ODHIV  di  Yayasan  Peduli  Kelompok  Dukungan  Sebaya  Makassar.  Wind  Public  Heal  J. 2021;01(05):454–64.
14. Hamidatul  Y.  Analisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  ODHA  dalam penggunaan  ARV  di  poliklinik  VCT  RSUP  dr.  M.  Djamil  Padang  Tahun  2017  (Doctoral dissertation, Universitas Andalas).
15. Marianingrum  D,  Amelia  C.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Berobat Penderita  Hipertensi  Di  Puskesmas  Baloi  Permai  Kota  Batam.  Zona  Kedokteran:  Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Batam. 2019;9(1):81-91.