HUBUNGAN PENGETAHUAN PASIEN TENTANG TERAPI INFUS (INTRAVENA) DENGAN KEJADIAN FLEBITIS DI IRINA A BAWAH RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Febrianty J. Lumolos Mulyadi Abram Babakal
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: lumolosfebriantyjenifer@yahoo.com
Abstract: Intravenous  therapy  used  for  treat  various  patient  conditions.  Phlebitis  is  one  of many complication of intravenous therapy distribution. Purpose this study is to know relation knowledge  of  the  patient  about  infusion  teraphy  (intravenous)  with    phlebitis  incidence  at IRINA A Bawah RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. This study implemented with cross sectional  method,  sampling  poll  with  total  sampling.  Obtained  total  sample  is  30  peoples. Data  analysis  was  perfomed  using  chi-square  at  the  95%  significance  level  (α  0,05).  The result of this study obtained respondents with highest result are patient with male sex (80%), age 31-40 (43,3%), education highschool (53,3%), and most of the respondents have a good knowledge about infusion therapy (76,7%) and not exposed phlebitis (80%). Result of statistic test is no relation between patient knowledge about infusion therapy with phlebitis insidence with  P  value=0,120>  α=0,05.  For  nursing  profesion  particulary  hospital  nurse  need  to  do health  education  to  patient  about  infusion  therapy  with  the  complication.  For  the  patient being  on  treatment  infusion  therapy  must  attention  that  the  medical  personil  information  to prevent the complication of the infusion therapy.
Keywords : infusion, phlebitis, knowledge
Abstrak: Terapi  intravena  digunakan  untuk  mengobati  berbagai  kondisi  pasien.  Flebitis merupakan salah satu komplikasi dari pemberian terapi intravena. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  pasien  tentang  terapi  infus  dengan  kejadian  flebitis  di ruang  IRINA  A  Bawah  BLU  RSUP  Prof  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Penelitian  ini dilaksanakan  dengan  metode cross  sectional ,  pemilihan  sampel  dengan total  sampling . Jumlah  sampel  yang  ditemukan  30  responden.  Teknik  analisa  data  menggunakan  uji chi square pada tingkat kemaknaan 95% (α 0,05). Hasil penelitian didapatkan bahwa responden dengan  hasil  tertinggi  adalah  pasien  berjenis  kelamin  laki-laki  (80%),  umur  31-40  tahun (43,3%), pendidikan SMA (53,3%), dan sebagian besar responden memiliki pengetahuan baik tentang  terapi  infus  (76,7%)  dan  tidak  mengalami  flebitis  (80%).  Hasil  uji  statistik  adalah tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  pasien  tentang  terapi  infus  dengan  kejadian  flebitis dimana P value = 0,235 > α=0,05. Untuk profesi perawat khususnya perawat  di rumah sakit perlu  melakukan  tindakan  pendidikan  kesehatan  kepada  pasien  tentang  terapi  infus  dan komplikasinya. Bagi pasien yang sedang dalam perawatan terapi infus harus memperhatikan apa yang disampaikan tenaga medis agar tidak terjadi komplikasi dari terapi infus.
Kata kunci : Terapi infus, flebitis, pengetahuan

## PENDAHULUAN
Hampir  semua  pasien  yang  dirawat  di rumah  sakit  50%  diantaranya  mendapat terapi intravena. Terapi ini hampir diberikan di semua unit pelayanan kesehatan seperti ditemukan dalam perawatan  akut,  perawatan  emergensi, perawatan  ambulatory,  dan  perawatan kesehatan  di  rumah.  Hal  ini  membuat besarnya  populasi  yang  berisiko  terhadap infeksi yang berhubungan dengan intravena (D. Schaffer, Susan, dkk, 2000). Terapi  intravena  digunakan  untuk mengobati berbagai kondisi pasien. Meskipun kebanyakan pasien yang dirawat di  rumah  sakit  mendapat  terapi  intravena, pengobatan  meluas  di  luar  populasi  ini  ke lingkungan  rawat  jalan,  perawatan  jangka panjang,  dan  perawatan  di  rumah  untuk infus  cairan,  produk  darah,  obat,  dan nutrisi  parental  (La  Rocca,  Otto,  1998). Tindakan  terapi  intravena  adalah  terapi yang  bertujuan  untuk  mensuplai  cairan melalui  vena  ketika  pasien  tidak  mampu mendapatkan  makanan,  cairan  elektrolit lewat mulut, untuk menyediakan kebutuhan garam untuk menjaga keseimbangan  cairan,  untuk  menyediakan kebutuhan gula (glukosa/dekstrosa) sebagai  bahan  bakar  untuk  metabolisme, dan  untuk  menyediakan  beberapa  jenis vitamin    yang  mudah  larut  melalui intravena  serta  menyediakan  medium untuk  pemberian  obat  secara  intravena (Smeltzer, 2002). Komplikasi dari pemasangan infus yaitu flebitis, hematoma, infiltrasi,  tromboflebitis,  emboli  udara (Hinlay, 2006).
Flebitis merupakan salah satu komplikasi dari pemberian terapi intravena.  Flebitis  ( phlebitis )  didefinisikan sebagai  peradangan  akut  lapisan  internal vena (PPNI, 2009) yang ditandai oleh rasa sakit  dan  nyeri  di  sepanjang  vena, kemerahan,  bengkak,  dan  hangat,  serta dapat dirasakan di sekitar daerah penusukan  (Nursalam,  2012).  Banyak faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya flebitis,  antara  lain  faktor  mekanisme seperti  bahan,  ukuran  kateter,  lokasi  dan
lama  kanulasi  serta  agen  infeksius,  rotasi tempat  72-96  jam  dapat  mengurangi flebitis  dan  set  infus  harus  diganti  jika rusak  atau  secara  rutin  tiap  72  jam (Darmawan,  2008  dalam  Nugroho,  2013). Disamping  itu,  kepatuhan  pasien  saat terpasang infus sangat berpengaruh dengan tingkat  kejadian  phlebitis  misalnya  pasien sering  bergerak  pada  area  terpasang  infus, pasien  lupa  mematikan  infus  pada  saat  ke kamar  mandi.  Apabila  pasien  sering bergerak  selama  terpasang  infus  akan mengakibatkan phlebitis seperti pembengkakan, kemerahan, nyeri
disepanjang vena. Hal ini sangat merugikan  bagi  pasien  karena  infus  yang seharusnya  dilepas  setelah  72  jam  kini harus dilepas sebelum waktunya. Selain itu juga menambah biaya perawatan (Darmawan,  2008  dalam  Yunus,  2012).
Kepatuhan  pasien  dapat  ditingkatkan melalui pendidikan kesehatan. Pasien yang mendapatkan terapi intravena perlu memperoleh informasi yang memungkinkan mereka melindungi tempat penusukan  intravena  mereka  dan  untuk melaporkan komplikasi-komplikasi kepada perawat (La Rocca, Otto, 1998).
Survei  prevalensi  yang  dilakukan WHO  di  55  rumah  sakit  dari  14  negara yang  mewakili  4  Kawasan  WHO  (Eropa, Timur  Tengah,  Asia  Tenggara  dan  Pasifik Barat)  menunjukkan  rata-rata  8,7%  pasien rumah sakit mengalami infeksi nosokomial. Setiap saat, lebih dari 1,4 juta orang di seluruh dunia menderita komplikasi  dari  infeksi  yang  diperoleh  di rumah  sakit.  Frekuensi  tertinggi  infeksi nosokomial dilaporkan dari rumah sakit di Kawasan Timur Tengah dan Asia Tenggara  (11,8%  dan  10,0%  masing- masing), dengan prevalensi 7,7% dan 9,0% masing-masing  di  Kawasan  Eropa  dan Pasifik Barat (WHO, 2002 dalam Nugroho, 2013).
Di  Indonesia  belum  ada  angka  pasti tentang prevalensi flebitis mungkin disebabkan  penelitian  yang  berkaitan dengan  terapi  intravena  dan  publikasinya masih  jarang.  Contohnya  angka  kejadian
flebitis di salah satu rumah sakit di Jakarta didapatkan  10%.  Angka  tersebut  memang tidak  terlalu  besar  namun  masih  di  atas standart  yang  ditetapkan  oleh Intravenous Nurses  Society (INS)  5%  (Pujasari  dan Sumawarti, 2002 dalam Nugroho, 2013). Berdasarkan data yang ada di IRINA A Bawah BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado  didapatkan  jumlah  pasien  yang terpasang  infus  dari  bulan  Januari  -  Maret 2014  terdapat  435  pasien.  Berdasarkan wawancara  dengan  perawat  pelaksana  dan data  dari  buku  laporan  harian  IRINA  A Bawah  dari  jumlah  tersebut  ada  beberapa pasien  yang  terkena  flebitis  padahal  para tenaga  medis  khususnya  perawat  sudah mengikuti  Standar  Prosedur  Operasional (SPO)  yang  ada.  Studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  10  pasien  IRINA  A Bawah,  menunjukkan  bahwa  7  pasien menyatakan  tahu  tentang  terapi  infus dengan  tidak  terdapat  tanda-tanda  flebitis dan  3  pasien  menyatakan  tidak  tahu tentang terapi infus dengan 2 dari 3 pasien tersebut terdapat tanda-tanda flebitis stadium awal.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut maka  penulis  tertarik  untuk  meneliti tentang  ”Hubungan  pengetahuan  pasien tentang  terapi  infus  (intravena)  dengan kejadian flebitis di IRINA A Bawah RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian cross  sectional .  Penelitian  telah dilaksanakan  di  IRINA  A  Bawah  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  rawat  inap  di  IRINA  A Bawah  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  yang  terpasang  infus  hari  ketiga. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah total sampling atau sampel jenuh dimana semua anggota populasi digunakan sebagai sampel. Analisis  yang  dipakai  adalah teknik  korelasi,  maka  sampel  yang  harus diambil  minimal  30  kasus  (Efendi,  2012). Jadi  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini berjumlah 30 orang.
Kriteria inklusi dari penelitian ini yaitu pasien  yang  terpasang  infus  hari  ketiga. Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu  berupa  lembar kuesioner tentang pengetahuan yang terdiri dari 15 pernyataan positif dengan penilaian menggunakkan skala Guttman yaitu nilai 1 jika  jawaban  ya  dan  0  jika  jawaban  tidak, dengan  nilai  terendah  adalah  0  dan  nilai tertinggi adalah 15, penilaian menggunakan  nilai  median  yaitu  baik  jika > 7,5 dan cukup baik jika < 7,5 . Dan lembar observasi
menggunakan  skor  VIP  ( Visual  Infusion Phlebitis )  yaitu  tidak  flebitis  skor  0:  IV line  tampak  sehat;  flebitis  skor  1:  sedikit nyeri  dekat  IV  line,  sedikit  kemerahan dekat  IV  line;  skor  2:  nyeri  pada  IV  line, kemerahan,  pembengkakan;  skor  3:  nyeri sepanjang kanul, kemerahan, pembengkakan;  skor  4:  nyeri  sepanjang kanul,  kemerahan,  pembengkakan,  vena teraba keras; skor 5: nyeri sepanjang kanul, kemerahan,  pembengkakan,  vena  teraba keras, pireksa.
Data yang telah dikumpulkan selanjutnya  dilakukan  pengolahan  yaitu memasukkan data yang telah dikumpulkan ke  dalam  master  tabel  atau  database komputer  dengan  membuat  distribusi frekuensi.
Analisis  univariat    digunakan  untuk menggambarkan karateristik pasien
berdasarkan jenis kelamin, umur, pendidikan,  pengetahuan  dan  kejadian flebitis. Untuk analisis bivariat menggunakan  uji  statistik  yang  digunakan adalah  uji chi  square dengan  tingkat kemaknaan  95  %  (α  >  0,05)  dengan menggunakan bantuan SPSS.
Etika dalam penelitian ditekankan pada prinsip  manfaat,  prinsip  menghargai  hak asasi manusia (respect human dignity) , dan prinsip keadilan (right to justice) .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin,Umur dan Pendidikan
Sumber: Data primer 2014
Tabel  2  Distribusi  Responden  berdasarkan Pengetahuan  Tentang  Terapi  Infus  dan
Kejadian Flebitis Variabel n % Pengetahuan Pasien Tentang Terapi Infus Baik 23 76,7 Cukup Baik 7 23,3 Total 30 100,0 Kejadian Flebitis Tidak flebitis 24 80,0 Flebitis 6 20,0 Total 30 100,0 Sumber: Data primer 2014
Tabel  3  Analisis  Hubungan  Pengetahuan Pasien  Tentang  Terapi  Infus  dengan Kejadian Flebitis

## Sumber: Data primer 2014
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  yang  terpasang  infus  hari  ketiga yang  berjumlah  30  orang.  Berdasarkan hasil  penelitian  mengenai  karateristik responden menurut jenis kelamin, mayoritas  laki-laki  yaitu  sebesar  80,0%.
Umur  responden  digolongkan  menjadi  5 kategori, dimana sebagian besar responden masuk  pada  kategori  umur  31-40  yaitu 43,3%. Responden sebagian besar memiliki  pendidikan  SMA  yaitu  sebesar 53,3%.
Analisis  menggunakan  uji Chi  square yang  dilakukan  pada  responden  yang berjumlah 30 orang untuk melihat hubungan  antara  pengetahuan  pasien tentang  terapi  infus  dengan  kejadian flebitis.  Hasil  yang  diperoleh  ada  3 (13,0%)  dari 23  responden  dengan pengetahuan  baik  yang  mengalami  flebitis dan  responden  dengan  pengetahuan  cukup baik yaitu 3 (42,9%) dari 7 responden yang mengalami  flebitis,  nilai  p  0,120  (>  0,05) yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan  pasien  tentang  terapi  infus dengan  kejadian  flebitis  di  IRINA  A Bawah  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.  Data  hasil  analisis  diperoleh  ada responden yang mengalami flebitis walaupun  memiliki  pengetahuan  tentang Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Laki-laki 24 80,0 Perempuan 6 20,0 Umur 11-20 6 20,0 21-30 31-40 41-50 51-60 4 13 4 3 13,3 43,3 13,3 10,0 Pendidikan SD 2 6,7 SMP 8 26,7 SMA 16 53,3 Perguruan Tinggi 4 13,3 Penge- tahuan Pasien
Kejadian Flebitis Fle- bitis % Tida k Fle- bitis % n % p Baik 3 13,0 20 87 2 3 100 0,12 Cukup Baik 3 42,9 4 57,1 7  100 Total 6 20,0 24 80,0 3 0 100 ,0
terapi  infus  baik.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  pasien  dengan  pengetahuan  baik tidak  terlepas  dari  kejadian  flebitis. Meskipun  dalam  penelitian  ini  tidak  ada hubungan  antara  pengetahuan  pasien tentang  terapi  infus  dengan  kejadian flebitis  tapi  pendidikan  pasien  tetap  harus diperhatikan  karena  pendidikan  kesehatan dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien. Kepatuhan  pasien  saat  terpasang  infus sangat berpengaruh dengan tingkat kejadian  phlebitis  misalnya  pasien  sering bergerak pada area terpasang infus, pasien lupa  mematikan  infus  pada  saat  ke  kamar mandi.  Apabila  pasien  sering  bergerak selama
terpasang infus
akan mengakibatkan phlebitis seperti
pembengkakan, kemerahan, nyeri disepanjang vena. Hal ini sangat
merugikan  bagi  pasien  karena  infus  yang seharusnya  dilepas  setelah  72  jam  kini harus dilepas sebelum waktunya. Selain itu juga menambah biaya perawatan (Darmawan, 2008 dalam Yunus, 2012).

## KESIMPULAN
Responden sebagian besar memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  terapi infus,  responden  sebagian  besar  tidak mengalami  flebitis,  tidak  ada  hubungan antara  pengetahuan  pasien  tentang  terapi infus  dengan  kejadian  flebitis  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
D. Schaffer, Susan, dkk, (2000).
Pencegahan Infeksi dan Praktik yang Aman(Pocket Guide Infection Prevention and Safe Practise) . Jakarta: EGC PenerbitBuku
Kedokteran.
Hinlay.  (2006).  Terapi  Intravena  pada pasien  di  rumah  sakit.  Yogyakarta:
Nuha Medika.
La  Rocca  Joanne  C.,  Otto  Shirley  E.
(1998). Seri Pedoman Praktis TerapiIntravena  Edisi  2 .  Jakarta: EGC Penerbit Buku Kedokteran.
Nugroho,  S.  (2013).  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  terhadap  Sikap  Pasien dalam  Penggantian  Posisi  Infus  di Ruang  Shofa  RS  Muhammadiyah Lamongan. Vol. 01. No. XIV. http:// stikesmuhla.  ac.  id/  v2/  wp-content/ uploads/  jurnalsurya/  noXIV/6.  pdf . Diakses pada tanggal 27 Maret 2014.
Nursalam (2012). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan  Profesional  Edisi  3 .
Salemba Medika.
Smeltzer,  Suzanne  C.  (2002). Buku  Ajar
Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth. Editor Suzanne C.  Smeltzer.  Alih  Bahasa  Monika
Ester .  Jakarta: EGC  Penerbit  Buku Kedokteran.
Yunus,  Andhi  Ahmad  (2012). Hubungan Kepatuhan  Pasien  yang  Terpasang Infus  dengan  Kejadian  Phlebitis  di Ruang Teratai dan Bogenville RSUD
Dr.  Soegiri  Lamongan .  Skripsi  tidak diterbitkan. Program Studi S-1 Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Lamongan.