## PARTISIPASI IBU, TINGKAT KEPATUHAN PADA PROGRAM PMT PEMULIHAN DAN STATUS GIZI BALITA : STUDI DI PUSKESMAS TEGAL TIMUR
Mother Participation, Compliance Level of Recovery Food Supplementary Program and Nutritional Status of Underfive Children : Study on East Tegal Health Center
Purwo Hadi Sutini 1 , Dyah Nur Subandriani 2 , Tutik Wahyuni 3
1, 2,3 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background : Riskesdas 2010 data showed the number of under-five malnutrition is 13%, 4.9% severe malnutrition, infant short 18.5% and very short 17.17%. While the results of PWS in East Tegal Health Centers by 2011 the number of under-five malnutrition 12.69%, 2.67% severe malnutrition, under-five underweight 1.7% and 0.4% are very slim.
Objective : Aim of the study was to determine the association of maternal participation, compliance on food supple Recovery program with nutritional status of children.
Method  :  This  research  uses  the  one  shot  case  study  method.  The  subjects  of  this  research  are  11 children with thin categories of weight/height and the age among 12 – 35 month. The variable of this research  are  nutritional  status,  mother  participation,  and  the  compliance  level  of  recovery  food supplementary  program.  The  method  to  measure  nutritional  status  is  based  on  the  result anthropometry  with  weight/height  index  from  z  score.  Mother  participation  is  known  from  the interview  base  on  questioner  about  mother  care  to  give  children  nutrition  consumption.  The compliance level of recovery food supplementary program is count from the presentation gap of weight before  and  after  supplementary  food  consumption.  The  arrange  data  of  mother  participation  and compliance do every 10 days along 90 days. The data analyze use Fisher exact and Chi-Square test.
Results  :  There  was  no  relation  between  mother  participation  with  the  compliance  level  of supplementary  food  consumption  program  (p  =  0.455).  However  There  was  relation  between compliance level of recovery food supplementary program and nutritional status (p =0.002)
Conclusion  :  Compliance  on  food  supplementary  program  is  important  role  in  improving  nutritional status of children.

## Key Words : Food supplementary program, mother participation, compliance, nutritional status

## ABSTRAK
Latar Belakang : Kurang Energi dan Proterin (KEP) pada anak masih menjadi masalah gizi dan kesehatan di Indonesia. Hasil Riskesdas 2010 menunjukkan jumlah balita gizi kurang 13 %, gizi buruk 4,9 %, balita pendek  18,5  %  dan  sangat  pendek  17,7  %.  Data  Puskesmas  Tegal  Timur    diketahui  jumlah  balita  gizi kurang 12,69 %, gizi buruk 2,67 %, balita kurus 1,7 % dan sangat kurus 0,4 %
Tujuan  :  Mengetahui  hubungan  partisipasi  ibu,  tingkat  kepatuhan  PMT  Pemulihan  dengan  status  gizi balita di Puskesmas Tegal Timur.
Metode  : Penelitian ini menggunakan rancangan  The One Shot Case Study.  Subyek penelitian adalah anak  balita  dengan  indeks  BB/PB  termasuk  kurus  berumur  12-35  bulan  sebanyak  11  anak.    Variabel penelitian  adalah  status  gizi,  partisipasi  ibu,  dan  tingkat  kepatuhan  program  PMT  Pemulihan.  Cara pengukuran  status  gizi  berdasarkan  hasil  antropometri  dengan  indeks  BB/PB  dari  nilai  z  score. Partisipasi  ibu  diketahui  dengan  wawancara  berdasarkan  kuesioner  tentang  kepedulian  ibu  dalam memberikan  asupan  gizi  balita.  Tingkat  kepatuhan  program  PMT  Pemulihan  dihitung    berdasarkan selisih  penimbangan  makanan  PMT  sebelum  dan  setelah  dikonsumsi,  dinyatakan  dalam  bentuk prosentase. Pengumpulan data partisipasi ibu dan kepatuhan dilakukan setiap 10 hari sekali selama 90 hari. Analisis data menggunakan uji Fisher exact dan Chi-Square.
Hasil  :  Partisipasi  ibu  dalam  pemberian  PMT  pemulihan  dengan  status  gizi  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  (p  =  0,455).  Tingkat  kepatuhan  PMT  Pemulihan  dengan  status  gizi menunjukkan ada hubungan yang bermakna (p = 0,002)
Kesimpulan  :  Tidak ada  hubungan  antara  partisipasi  ibu  dengan  status  gizi  dan  ada  hubungan  antara tingkat kepatuhan PMT Pemulihan dengan status gizi.

## Kata Kunci : PMT Pemulihan  , Partisipasi Ibu, Kepatuhan, Status Gizi

## PENDAHULUAN
Kesehatan  dan  gizi  merupakan  faktor yang  sangat  penting  untuk  menjaga  kualitas hidup  yang  optimal.  Kondisi  status  gizi  yang baik  dapat  dicapai  bila  tubuh  memperoleh cukup  zat-zat  gizi  yang  akan  digunakan  secara efisien,  sehingga  memungkinkan  terjadinya pertumbuhan  fisik,  perkembangan  otak,  serta mencapai tingkat kesehatan yang optimal (1).
Pada umumnya masalah gizi disebabkan  oleh  faktor  primer  dan  atau sekunder.  Faktor  primer  antara  lain  karena asupan  makanan  seseorang  yang  kurang  baik pada kuantitas maupun kualitas yang disebabkan oleh karena kemiskinan, ketidaktahuan  tentang  gizi  dan  kebiasaan makan  yang  salah.  Faktor  sekunder  meliputi semua  faktor  yang  mempengaruhi  asupan makanan, pencernaan, penyerapan dan metabolisme zat gizi (1).
Kurang  Energi  dan  Protein  (KEP)  pada anak masih menjadi masalah gizi dan kesehatan di Indonesia. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2010  menunjukan  di  Indonesia  jumlah  balita gizi  buruk  4,9%  dan  gizi  kurang  13%.  Jumlah balita  BB/U  sangat  pendek  18,5%  dan  pendek 17,1%.  Sedangkan  balita  dengan  standard BB/TB  menunjukkan  yang  berstatus  gizi  sangat kurus 6% dan kurus 7,3% (2).
Hasil dari Pemantauan Wilayah Setempat  (PWS)  Program  Gizi  tahun  2011  di Puskesmas Tegal Timur menunjukan status gizi dengan  indikator  BB/U  menunjukan  jumlah balita gizi buruk 2,67 % dan gizi kurang 12,69%. Sedangkan dengan indikator BB/TB menunjukkan  balita  kurus  1,7%  dan  sangat kurus sebesar 0,4 % (3).
Salah  satu  cara  untuk  menanggulangi masalah  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  adalah dengan  menjadikan  tatalaksana  gizi  buruk sebagai  upaya  menangani  setiap  kasus  yang ditemukan.  Pada  saat  ini  seiring  dengan perkembangan  ilmu  dan  teknologi  tatalaksana gizi  buruk  menunjukan  bahwa  kasus  ini  dapat ditangani  dengan  2  (dua)  pendekatan.  Gizi buruk dengan komplikasi (anoreksia, pneumonia  berat,  anemia  berat,  dehidrasi berat, demam tinggi dan penurunan kesadaran) harus  dirawat  di  rumah  sakit,  Puskesmas Perawatan,  Pusat  Pemulihan  Gizi  (PPG)  atau Therapeutic Feeding Centre (TFC). Sedangkan
gizi  buruk  tanpa  komplikasi  dapat  dilakukan secara rawat jalan (2).
Dalam  pelaksanaan  PMT  pemulihan  di Puskesmas Tegal Timur pada tahun sebelumnya lebih  banyak  menggunakan  bentuk  makanan jadi  berupa  roti  dan  susu.  Dari  penelitian  yang pernah dilakukan di Puskesmas Mandala Tahun 2009 diperoleh gambaran hasil pemberian PMT selama  90  hari  dari  program  Jaring  Pengaman Sosial  Bidang  Kesehatan  (JPS-BK)  terdapat peningkatan status gizi 70% menjadi gizi normal (BB/TB)  dan  60%  gizi  baik  (BB/U).  Untuk  itu peneliti ingin melihat pengaruh pemberian PMT Pemulihan  dalam  bentuk  makanan  lokal terhadap peningkatan status gizi balita dengan status gizi kurus tahun ini yang bersumber dana BOK.  Tujuan  Umum  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  partisipasi  ibu, tingkat  kepatuhan  PMT  Pemulihan  program BOK  dengan  status  gizi  balita  di  wilayah Puskesmas  Tegal  Timur.  Sedangkan  tujuan khususnya  adalah    1)  Menjelaskan  program Pemberian  Makanan  Tambahan  Pemulihan;  2) Mendeskripsikan  status  gizi  balita  yang  men- dapatkan  PMT  Pemulihan;  3)  Mendeskripsikan partisipasi  ibu  terhadap  pem-berian  PMT Pemulihan;  4)  Mendeskripsikan  tingkat  ke- patuhan  PMT  Pemulihan;  5)  Menganalisis hubungan  partisipasi ibu  dengan  status  gizi;  6) Menganalisis hubungan tingkat kepatuhan PMT Pemulihan dengan status gizi

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  termasuk  dalam  lingkup  gizi masyarakat. Penelitian dilaksanakan di Puskesmas  Tegal  Timur.  Penelitian  ini  adalah deskriptif analitik dengan menggunakan rancangan  The  One  Shot  Case  Study.  Populasi adalah  balita  umur  12-35  bulan  dengan  indek BB/TB  termasuk  kurus  dari  keluarga  miskin. Jumlah  subyek  penelitian  semua  populasi sebanyak  11  anak.  Variabel  penelitian  adalah status  gizi,  partisipasi  ibu,  dan  tingkat kepatuhan  program  PMT  Pemulihan.  Cara pengukuran  status  gizi  berdasarkan  hasil pengukuran  antropometri  BB  dan  TB  dengan menggunakan  dacin  dan  microtoice  atau  baby board  untuk  mengetahui  panjang  badan. Pengukura  tersebut  dilakukan  awal  dan  akhir program PMT Pemulihan. Status gizi ditetapkan dengan  indeks  BB/PB  dari  nilai  z  score.
Partisipasi  ibu  diketahui  dengan  wawancara berdasarkan  kuesioner  tentang  kepedulian  ibu dalam  memberikan  asupan  gizi  balita,  yang dilakukan  setiap  10  hari  sekali  selama  90  hari. Partisipasi  ibu  dikategorikan  tidak  aktif  jika menjawab ya < 6 dan Aktif jika menjawab ya ≥ 6.  Tingkat  kepatuhan  program  PMT  Pemulihan dihitung  berdasarkan  selisih  penimbangan makanan PMT sebelum dan setelah dikonsumsi dalam  bentuk  prosentase.  Jumlah  PMT  yang dikonsumsi  balita  diketahui  dengan  metode food  weighing  dan  dicatat  dalam  form pemantauan  setiap  10  hari  sekali  selama  90 hari.  Tingkat  kepatuhan  dikategorikan  baik  jika PMT dikonsumsi ≥ nilai median, kurang baik jika < nilai median

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan data dilakukan dengan tabulasi setiap  jenis  data.  Selanjutnya  Analisis  data menggunakan analisis deskriptif untuk mendeskripsikan  setiap  data  dalam  bentuk distribusi frekuensi. Hubungan antar variabel di uji dengan Fisher’s exact dan Chi-Square.

## Definisi Operasional
Status  gizi  adalah  keadaan  tubuh sebagai akibat konsumsi makanan, dengan cara ukur menimbang BB dan mengukur TB/PB. Hasil ukur adalah nilai z score. Partisipasi ibu adalah kepedulian  ibu  dalam  memberikan  asupan  gizi balita,  cara  ukur  dengan  menggunakan kuesioner  serta  hasil  ukur  2  kategori  aktif  dan tidak  aktif.  Sedangkan  tingkat  kepatuhan program  PMT  Pemulihan  adalah  kemampuan menghabiskan PMT yang diberikan dengan cara menghitung  selisih  berat  PMT  sebelum dimakan  dan  sisa  setelah  dimakan.  Hasil  ukur termasuk  baik  jika  dikonsumsi ≥89,94%  (nilai median) dan kurang baik jika < 89,94%. Semua data dalam skala ordinal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum
Puskesmas  Tegal  Timur  adalah  salah  satu puskesmas di Kota Tegal yang wilayah kerjanya meliputi Kelurahan Panggung, Mangkukusuman dan  Mintaragen  yang  terbagi  menjadi  29  RW dan  273  RT.  Masyarakat  di  wilayah  Puskesmas Tegal  Timur  mayoritas  bermata  pencaharian buruh pabrik, buruh bangunan dan nelayan. Hal ini  disebabkan  karena  di  wilayah  Puskesmas Tegal  Timur  merupakan  daerah  dengan  pabrik dan  industri  terbanyak  di  Kota  Tegal  serta daerahnya yang berbatasan dengan Laut Jawa.
Puskesmas  Tegal  Timur  mempunyai  1 puskesmas  induk  dan  5  puskesmas  pembantu
yang  didukung  dengan  31  posyandu  balita,  21 posyandu  lansia,  3  pos  UKK  (Usaha  Kesehatan Kerja)  serta  1  Posbindu  (Pos  Pembinaan Terpadu). Setiap satu posyandu balita atau satu posyandu lansia membawahi satu wilayah RW.

## Pelaksanaan PMT
Pelaksanaan PMT Pemulihan yang dilaksanakan di Puskesmas Tegal Timur dibiayai dari  dana  BOK  dengan  anggaran  Rp.  7.500,- /anak/hari . Pemberian dilaksanakan selama 90 hari dari bulan Oktober – Desember 2012. PMT dibuat  oleh  Kader  yang  bertempat  tinggal  di wilayah  kasus  balita  berada.  Setiap  kader memasak  untuk  1  balita  kecuali  untuk  wilayah Kelurahan Mintaragen RW 7, 1 kader memasak untuk 2 balita karena di wilayah tersebut ada 2 balita  yang  mendapat  progam  PMT  Pemulihan tersebut.
Bentuk  PMT  yang  diberikan  adalah makanan lengkap terdiri dari nasi, lauk hewani dan  nabati,  sayur  dan  buah  sebanyak  1  kali. Susunan  menu  diserahkan sepenuhnya  kepada kemampuan  kader.  Dari  hasil  penghitungan jumlah  kandungan  kalori  dan  protein  PMT pemulihan  yang  disajikan  untuk  balita  sudah memenuhi  standart  yang  ditentukan  yaitu minimal energi 400 Kalori dan 8 gr protein.

## Jenis Kelamin Balita dan Pekerjaan Orang Tua
Balita  yang  mendapatkan  program  PMT Pemulihan  sebagian  besar  adalah  laki  laki (72,7%) dan perempuan (27,3 %)
Jenis  pekerjaan  yang  lebih  banyak dilakukan  oleh  kepala  keluarga  balita  adalah buruh  serabutan,  swasta  dan  tukang  becak masing-masing ada 18,2 % (2 orang) sedangkan buruh pabrik, kuli, nelayan, pedagang dan sopir masing-masing  sebesar  9,1%  (1  orang).  Kepala keluarga yang memiliki penghasilan tetap hanya ada 36,4 % (4 orang) sedangkan sebagian besar 63,6  %  memiliki  penghasilan  yang  tidak  tetap, sehingga  diasumsikan  hanya  4  keluarga  yang siap  untuk  mandiri  memberikan  makanan sesuai standar kebutuhan gizi jika program PMT Pemulihan ini berakhir.
Mayoritas  ibu  balita  adalah  ibu  rumah tangga  yaitu  10  orang  (90,9%)  dan  hanya seorang  ibu  (9,1%)  mempunyai  pekerjaan sebagai pedagang.

## Partisipasi Ibu
Data hasil penelitian didapatkan gambaran  bahwa  tingkat  partisipasi  ibu  dalam program  PMT  Pemulihan  mayoritas  aktif (90,9%)  dan  hanya  seorang  (9,1  %)  tidak  aktif dalam  pemberian  makanan  tambahan  yang telah  sajikan  oleh  kader.  Hal  ini  sangat
Kurus Normal Total Partisipasi ibu n % n % n % Tidak Aktif 1 100,00 0 0 1 100,00 Aktif 4 40,00 6 60,00  10  100,00
Status gizi Kurus Normal Total Kepatuhan Program PMT Pemulihan
n % n % n % Tidak baik 5 100,00 0 0 5 100,00 Baik 0 0 6 100,00 6 100,00
dimungkinkan,  karena  pekerjaan  ibu  balita sebagian  besar  adalah  ibu  rumah  tangga, sehingga  mempunyai  waktu  yang  lebih  leluasa dalam memberikan makanan kepada balita.

## Kepatuhan Program PMT Pemulihan
Data  hasil  penelitian  menggambarkan bahwa  tingkat  kepatuhan  balita  dalam menghabiskan  PMT  Pemulihan  yang  diberikan sebagian  besar  (54,55%)  mempunyai  tingkat kepatuhan  yang  baik.  Sedangkan  balita  yang mempunyai  tingkat  kepatuhan  kurang  baik 45,45%.
Perhitungan kandungan energi dan protein dari PMT Pemulihan yang disajikan oleh kader  semuanya  sudah  memenuhi  standar kandungan energi dan protein yang ditentukan yaitu  minimal  mengandung  energi  400  kalori dan  8  gram  protein.  Balita  yang  asupan  energi dari  PMT  Pemulihan  sebagian  besar  (54,54  %) masih  <  400  Kalori  ,  Sedangkan  untuk  asupan protein  semua  balita  mendapat  tambahan  8 gram (100 %)

## Status Gizi Balita Setelah Program PMT Pemulihan
Data  hasil  penelitian  menggambarkan status  gizi  balita  setelah  pemberian  program PMT Pemulihan sebagian besar (54,55 %) balita yang  status  gizinya  mengalami  perubahan menjadi normal. Hasil penelitian yang diperoleh juga  sejalan  dengan  beberapa  penelitian  yang telah dilakukan sebelumnya seperti Sihadi, dkk (2000)  yang  telah  meneliti  anak  gizi  buruk  di Bogor  yang  diberi  PMT  Pemulihan  diperoleh hasil  dari  semula  100%  gizi  buruk  mengalami peningkatan  63,9%  menjadi  status  gizi  kurang dan  3%  menjadi  gizi  baik.  Demikian  juga pemberian PMT Pemulihan selama 90 hari yang dilaksanakan  di  Puskesmas  Samalanga  Aceh Utara  (2000)  menunjukkan  hasil  41%  balita mengalami  perbaikan  dari  semula  anak  KEP menjadi gizi baik.
Hubungan  Partisipasi  Ibu  dengan  Status  Gizi Balita
Tabel 2.  Hubungan antara Partisipasi Ibu dengan Status Gizi Balita
Paparan  hasil  penelitian  pada  tabel  2  terlihat bahwa  tingkat  partisipasi  ibu  yang  tidak  aktif
dalam  pemberian  PMT  Pemulihan  mempunyai balita  dengan  status  gizi  kurus  sebesar  100%. Sedangkan untuk ibu dengan tingkat partisipasi yang  aktif  dalam  pemberian  PMT  pemulihan, sebagian  besar  (60  %)  balitanya  dengan  status gizi  normal.  Dari  hasil  uji  Fisher’s  exact diperoleh  nilai  p=  0,455  (p>0,05)  berarti  Ho diterima,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  partisipasi  ibu dengan status gizi.
Keaktifan ibu dalam menyuapi balita saat makan  tidak  mempunyai  pengaruh  dengan peningkatan status gizi. Hal tersebut dikarenakan  meski  ibu  aktif  dalam  menyuapi balita tetapi jika makanan yang disajikan belum memenuhi  standar  kandungan  energi  dan protein  maka  tidak  akan  berdampak  terhadap peningkatan status gizi anak.
Hubungan Kepatuhan Program PMT
Pemulihan dengan Status Gizi Balita.
Tabel  3.    Hubungan  Kepatuhan  Program  PMT Pemulihan dengan Status Gizi Balita
Hasil penelitian pada tabel 3 menunjukkan  bahwa  balita  dengan  kepatuhan Program  PMT  Pemulihan  yang  tidak  baik, setelah  selesai  program  PMT  Pemulihan semuanya  bersatus  gizi  kurus  (100  %). Sedangkan  balita  dengan  kepatuhan  Program PMT  Pemulihan  yang  baik,  setelah  program PMT  Pemulihan  mempunyai  status  gizi  normal sebesar 100 %. Dari uji Fisher’s exact diperoleh hasil p=0,002 berarti Ho ditolak sehingga dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  kepatuhan program  PMT  Pemulihan  dengan  status  gizi balita.  Hasil  penelitian  menunjukkan  PMT Pemulihan  yang  disajikan  oleh  semua  kader  di wilayah  Puskesmas  Tegal  Timur  sudah  baik karena  nilai  kandungan  kalori  dan  protein sesuai  ketentuan  yang  ditetapkan  oleh Kementerian Kesehatan yaitu energi 400 kalori dan  8  gram  protein.  Sebagian  besar  balita menunjukan  bahwa  PMT  Pemulihan  yang diberikan telah menyumbangkan lebih dari 30% kebutuhan  energi  rata-rata  perhari.  Daftar Kecukupan Gizi Rata-rata Yang Dianjurkan Bagi Anak  Tahun  2005  untuk  usia  1-3  tahun menunjukkan kebutuhkan energi 1000
kalori/hari dan protein 25 gram/hari.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya hubungan  antara  tingkat  kepatuhan  balita terhadap  program  PMT  dengan  status  gizi balita, karena tingkat kepatuhan atau kemampuan menghabiskan PMT akan berakibat  langsung  terhadap  jumlah  asupan kalori  dan  protein  balita.  Status  gizi  adalah keseimbangan  antara  konsumsi  gizi  dan penggunaan  zat  gizi (4). Menurut  Soekirman (5) bahwa  kecukupan  makanan  merupakan  salah satu penyebab langsung dari status gizi .

## KESIMPULAN
Program  PMT  Pemulihan  diberikan  kepada balita  yang  dalam  pemulihan  pasca  perawatan gizi  buruk,  balita  kurus,  balita  bawah  garis merah  dari  keluarga  miskin.  Bentuk  PMT berupa  makanan  lengkap  yaitu  nasi,  lauk hewani,  lauk  nabati,sayur  dan  buah  yang dimasak oleh kader dengan biaya 7.500 rupiah perhari.  Pembiayaan  tersebut  dari  anggaran Kementrian  Kesehatan  RI  berupa  bantuan operasional  kesehatan  (BOK)  selama  90  hari penuh.
Status  gizi  balita  sebagai  sampel  setelah program  PMT  Pemulihan  54,55%  normal  dan 45,45%  berstatus  gizi  kurus,  Partisipasi  ibu dalam  program  PMT  Pemulihan  90,9  %  aktif tetapi  masih  ada  9,1%  yang  tidak  aktif,Tingkat Kepatuhan  balita  terhadap  PMT  Pemulihan masih  ditemukan  45,45%  yang  masih  kurang baik.
Hasil analisis Partisipasi ibu dalam program PMT  Pemulihan  tidak  mempunyai  hubungan dengan  status  gizi.  Tidak  ada  hubungan  antara partisipasi  ibu  dengan  status  gizi  dan  ada hubungan  antara  tingkat  kepatuhan  PMT Pemulihan dengan status gizi.

## SARAN
Perlu pemantauan lebih lanjut oleh petugas kesehatan  kepada  balita  yang  telah  selesai mendapatkan  program  PMT  Pemulihan  yang meliputi  peningkatan  status  gizi,  kepatuhan balita  untuk  mengkonsumsi  PMT  pemulihan serta partisipasi ibu .
Perlu  dilakukan  pelatihan  untuk  ibu  balita gizi  buruk  agar  dapat  menyajikan  makanan balita  sesuai  selera  balita  dan  kebutuhan  gizi balita

## DAFTAR PUSTAKA
1. Isdiani  N.  2002.  Hubungan  Pemberian Makanan  Tambahan  dengan  Status  Gizi Anak    usia  12-36  bln  di  Propinsi  Jawa Tengah  Tahun  2001.  Thesis.  Jakarta:  Pasca Sarjana IKM UI
2. Moehji  S.  2003.  Ilmu  Gizi  dan  Penang- gulangan Gizi Buruk. Jakarta: Bharata Papas Sinar Sinanti
3. Departemen  Kesehatan  RI,  Ditjen  Bina Kesehatan Masyarakat , Direktorat Bina Gizi Masyarakat.  2006.  Pedoman  Praktis  Terapi Gizi Medis. Jakarta
4. Supariasa  IDN,  Bachyar  B,  Ibnu  F.  2002. Penilaian  Status  Gizi.  Jakarta:  Kedokteran EGC
5. Soekirman. 1999. Ilmu Gizi dan Aplikasinya untuk Keluarga dan Masyarakat. Direktorat Jenderal  Pendidikan  Tinggi,  Departemen Pendidikan Nasional. Jakarta.