## ASUPAN ZAT GIZI DAN STATUS GIZI PADA REMAJA PUTRI YANG SUDAH DAN BELUM MENSTRUASI
( Nutrient Intake and Nutritional Status of Menstruating and Non-Menstruating Girls )
Dyan Fajar Christianti 1* dan Ali Khomsan 1
1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
The objective of this study was to analyze nutrient intake and nutritional status of menstruating and non- menstruating girls. This survey was conducted from April to September 2012 in elementary schools and junior high schools in Bogor. Total subjects consisted of 35 menstruating and 35 non-menstruating girls who were chosen through screening. The results showed that the percentage of menstruating girls in urban (28.0%) were more than in rural (25.1%). About 57.1% of subjects had menarche at 10 years old. The average of nutrient intake on menstruating and non-menstruating girls were under DRI (<90%). Overweight was more prevalent in menstruating subjects (14.3%) compared with non-menstruating subjects (2.9%). Similarly, the percent body fat measurement results showed that overweight and obese subjects were more prevalent in menstruating subjects (17.2%) compared with non-menstruating subjects (2.9%). Independent sample t-test showed significant differences in age, energy and calcium intake, BMI/age, and percent body fat between menstruating and non-menstruating subjects (p<0.05).
Keywords: BMI/age, girls, menstruation, nutrient intake, percent body fat

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis asupan zat gizi dan status gizi pada remaja putri yang sudah dan belum menstruasi. Survei ini dilaksanakan pada April—September 2012 di Sekolah Dasar (SD) dan Sekolah Menengah Pertama (SMP) di Bogor. Jumlah subjek terdiri dari 35 orang yang sudah menstruasi dan 35 orang yang belum menstruasi dan dipilih melalui screening . Hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase terjadinya menstruasi pada siswi di sekolah kota lebih besar (28.0%) dibandingkan dengan di kabupaten (25.1%). Sebanyak 57.1% subjek mengalami menarche pada usia 10 tahun. Rata-rata asupan zat gizi subjek yang sudah dan belum menstruasi masih berada di bawah AKG (<90%). Status gizi overweight lebih banyak ditemukan pada subjek yang  sudah  menstruasi  (14.3%)  dibandingkan  dengan  subjek  yang  belum  menstruasi  (2.9%).  Demikian  pula dengan hasil pengukuran persen lemak tubuh yang menunjukkan bahwa kategori lemak tubuh overweight dan obesitas lebih banyak ditemukan pada subjek yang sudah menstruasi (17.2%) dibandingkan dengan subjek yang belum menstruasi (2.9%). Hasil independent sample t-test menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan pada usia, asupan energi, dan kalsium, IMT/U, serta persen lemak tubuh antara subjek yang sudah dan belum menstruasi (p<0.05).
Kata kunci: asupan zat gizi, IMT/U, menstruasi, persen lemak tubuh, remaja putri
* Korespondensi: Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas  Ekologi  Manusia  (FEMA),  Institut  Pertanian  Bogor, Bogor 16680. Email: dyanfajar38@gmail.com
JGP , Volume 7, Nomor 3, November 2012                                                                                                135

## PENDAHULUAN
Remaja  merupakan  periode  perubahan  fisio- logis, psikologis, dan kognitif yang terjadi pada masa anak-anak menjadi dewasa muda. Masa remaja di- sebut juga dengan masa pubertas, artinya masa ke- tika anak mulai mengalami kematangan secara sek- sual  dan  organ  reproduksi  siap  untuk  menjalankan fungsinya.  Masa  pubertas  remaja  putri  umumnya terjadi pada usia 8—13 tahun. Terjadinya pubertas merupakan  akibat  peningkatan  sekresi  GnRH  dari hipotalamus yang memberikan sinyal pada kelenjar pituitari  untuk  melepaskan  LH  dan  FSH  untuk  me- mulai perkembangan seksual (Batubara 2010).
Ciri  pubertas  yang  sangat  penting  pada  re- maja putri adalah mulai mengalami menstruasi per- tama  yang  disebut menarche .  Menstruasi  merupa- kan peristiwa perdarahan uterus yang terjadi secara siklik  dan  dialami  oleh  sebagian  besar  wanita  usia produktif. Rata-rata usia menarche remaja putri di Indonesia  adalah  13  tahun.  Data  Riskesdas  (2010) menunjukkan  bahwa  remaja  putri  yang  telah  me- ngalami menarche pada usia 9—10 tahun sebanyak 1.7%, 11—12 tahun 20.3%, dan 13—14 tahun 38.1%.
Terjadinya menarche dipengaruhi oleh berba- gai macam faktor. Hasil penelitian Cho et al. (2010) dengan  metode  kohort  menunjukkan  bahwa  usia menarche perempuan yang lahir antara tahun 1986— 1995 dipengaruhi oleh lingkar pinggang, Indeks Mas- sa Tubuh (IMT) yang tinggi, usia menarche ibu (gene- tik), serta asupan gizi. Demikian pula dengan hasil penelitian Lusiana (2008) yang menunjukkan adanya hubungan  nyata  negatif  antara  usia menarche de- ngan status gizi. Penelitian yang dilakukan oleh Ab- dulla dan Ibraheem (2010) menunjukkan bahwa usia menarche memiliki  hubungan  yang  signifikan  de- ngan IMT, stres, dan aktivitas fisik. Simpanan lemak dalam  jaringan  adiposa  berkorelasi  positif  dengan peningkatan kadar leptin yang memicu pengeluaran GnRH dan mempercepat waktu pubertas (Quennell et al. 2009).
Secara  umum,  status  gizi  memberikan  pe- ngaruh yang signifikan terhadap terjadinya menstru -
asi.  Diduga  terdapat  adanya  perbedaan  status  gizi antara  remaja  yang  sudah  dan  belum  menstruasi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis asupan zat gizi dan status gizi pada remaja putri yang sudah dan belum menstruasi.

## METODE
Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survei yang dilakukan pada bulan April—September 2012 di tiga  sekolah  terpilih  di  Kabupaten  Bogor,  yaitu  SD Negeri Babakan 01 Dramaga, SD Negeri Babakan 03 Dramaga, SMP Negeri 1 Dramaga serta dua sekolah terpilih di Kota Bogor, yaitu SD Bina Insani dan SMP Bina Insani. Pemilihan sekolah dilakukan secara pur- posive dengan  mempertimbangkan  lokasi  sekolah serta keadaan ekonomi yang bervariasi.

## Jumlah dan Cara Penarikan Subjek
Populasi pada penelitian ini adalah siswi kelas 6 SD Negeri Babakan 01 Dramaga, SD Negeri Baba- kan 03 Dramaga, dan SD Bina Insani serta siswi kelas 7 SMP Negeri 1 Dramaga dan SMP Bina Insani. Tabel 1  menunjukkan  jumlah  subjek  penelitian  (n)  pada masing-masing  sekolah  dengan  total  sebanyak  70 orang  yang  terbagi  menjadi  35  subjek  yang  sudah menstruasi  dan  35  subjek  yang  belum  menstruasi. Seluruh  siswi  kelas  6  yang  sudah  menstruasi  (23 orang)  dijadikan  sebagai  subjek  dalam  penelitian ini, sedangkan untuk siswi kelas 7 dipilih salah satu kelas  dengan  jumlah  siswi  terbanyak  yang  sudah menstruasi untuk memenuhi jumlah subjek yang di- harapkan (35 orang).
Penarikan  subjek  dilakukan  dengan  melaku- kan screening awal melalui wawancara kepada se- luruh siswi kelas 6 dan 7 pada kelima sekolah terse- but. Pertimbangan pengambilan subjek kelas 6 dan 7  didasarkan  pada  usia  menstruasi  pertama  ( me- narche ) yang kini banyak terjadi pada usia remaja awal (10—12 tahun). Subjek yang sudah menstruasi dipilih  menggunakan  kriteria  inklusi,  yaitu  1)  te- lah mengalami menstruasi pada screening awal; 2)
Nama Sekolah Sudah Menstruasi Belum Menstruasi N n N n Kabupaten Bogor: -SDN Babakan 01 Dramaga 7 7 36 7 -SDN Babakan 03 Dramaga 2 2 40 2 -SMPN 1 Dramaga 60 8 130 8 Kota Bogor: -SD Bina Insani 14 14 61 14 -SMP Bina Insani 28 4 47 4 Total 111 35 314 35
Tabel 1. Jumlah Subjek Penelitian pada Masing-masing Sekolah
berusia 10—12 tahun; 3) bersedia diwawancara dan memberikan keterangan yang lengkap, jelas, serta benar.
Subjek dalam penelitian ini juga terdiri atas siswi  yang  belum  menstruasi  dengan  teknik  pe- narikan  subjek simple  random  sampling sebanyak jumlah subjek yang sudah menstruasi pada masing- masing  sekolah.  Kriteria  inklusi  untuk  subjek  yang belum menstruasi, yaitu 1) belum mengalami mens- truasi; 2) berusia 10—12 tahun; dan 3) bersedia di- wawancara dan memberikan keterangan yang leng- kap, jelas, serta benar.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan meliputi keadaan ekonomi keluarga, usia, asupan zat gizi, status gizi (IMT/U  dan  persen  lemak  tubuh),  aktivitas  fisik, dan  menstruasi  (usia menarche subjek  dan  ibu, frekuensi, lama, siklus, keteraturan, serta keluhan menstruasi).  Pengambilan  data  dilakukan  melalui metode wawancara menggunakan kuesioner kepada subjek dan orang tua subjek. Selain itu, dilakukan pula  pengukuran  tinggi  badan  dengan microtoise serta berat badan dan persen lemak tubuh dengan timbangan digital body fat scale kepada subjek.
Pengolahan dan Analisis Data Uji statistik yang digunakan adalah indepen- dent  sample  t-test untuk  mengetahui  perbedaan keadaan  ekonomi  keluarga,  usia,  asupan  zat  gizi (energi, protein, lemak, kalsium), status gizi (IMT/U dan  persen  lemak  tubuh),  aktivitas  fisik,  dan  usia menarche ibu subjek. Selanjutnya uji chi-square di- gunakan untuk mengetahui perbedaan jumlah siswi yang  sudah  menstruasi  berdasarkan  lokasi  sekolah dan kebiasaan olahraga.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah Siswi Menstruasi Tabel 2 menunjukkan bahwa jumlah siswi yang sudah menstruasi di sekolah yang berada di Kota Bo-
gor lebih banyak (28.0%) dibandingkan dengan siswi di Kabupaten Bogor (25.1%). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Ikaraoha et al. (2005) dan Paçadara et al. (2008) yang menyatakan bahwa usia menar- che remaja putri di kota lebih muda dibandingkan dengan remaja putri di desa. Hal tersebut berkaitan dengan keadaan ekonomi keluarga dan gaya hidup. Semakin baik keadaan ekonomi keluarga akan ber- pengaruh terhadap kemudahan dalam memperoleh makanan yang berkualitas sehingga status gizi juga akan semakin baik. Hasil uji chi-square tidak menun- jukkan adanya perbedaan jumlah siswi yang sudah menstruasi berdasarkan lokasi sekolah di kabupaten maupun kota (p>0.05).
Keadaan Ekonomi Keluarga Menurut  BPS  Jawa  Barat  (2012),  keluar- ga  dengan  pendapatan/kap/bulan  <Rp  231  438 dikategorikan  sebagai  keluarga  miskin.  Rata-rata pendapatan/kap/bulan keluarga subjek yang sudah menstruasi adalah Rp 1 367 157±1 213 680 dan sub- jek yang belum menstruasi Rp 1 220 272±1 045 948. Keluarga tidak miskin dengan pendapatan ≥Rp 231 438/kap/bulan  ditemukan  pada  88.6%  subjek  yang sudah menstruasi dan 82.9% pada subjek yang belum menstruasi.
Ikaraoha et  al. (2005)  dan  Paçadara et  al. (2008) menyatakan bahwa remaja putri dengan sta- tus sosial ekonomi menengah dan tinggi mengalami menarche lebih cepat dibandingkan dengan remaja putri dengan status sosial ekonomi rendah. Hal ini berkaitan  dengan  kemudahan  untuk  mendapatkan makanan berkualitas yang berpengaruh pada status gizi. Hasil independent sample t-test menunjukkan tidak adanya perbedaan pendapatan/kap/bulan ke- luarga  pada  kedua  kelompok  subjek  (p>0.05)  ka- rena  dalam  penelitian  ini  hampir  seluruh  keluarga subjek termasuk dalam kategori tidak miskin.

## Usia
Subjek berusia 11 tahun pada kelompok yang sudah menstruasi berjumlah 68.6% dan pada kelom-
Tabel 2. Persentase Menstruasi Remaja Putri menurut Lokasi Sekolah Nama Sekolah Sudah Menstruasi Belum Menstruasi Total Nilai p (uji beda) n % n % n
%
Kabupaten Bogor:
0.514
-SDN Babakan 01 Dramaga 7 16.3
36 83.7 43 100.0 -SDN Babakan 03 Dramaga 2 4.8 40 95.2 42 100.0 -SMPN 1 Dramaga 60 31.6 130 68.4 190 100.0 Total 69 25.1 206 74.9 275 100.0 Kota Bogor: -SD Bina Insani 14 18.7 61 81.3 75 100.0 -SMP Bina Insani 28 37.3 47 62.7 75 100.0 Total 42 28.0 108 72.0 150 100.0
pok yang belum menstruasi 60.0% (Tabel 3). Rata-ra- ta usia kelompok subjek yang sudah menstruasi lebih tua (11.14±0.55 tahun) dibandingkan dengan kelom- pok subjek yang belum menstruasi (10.77±0.60 ta- hun). Hasil independent sample t-test menunjukkan adanya perbedaan usia yang signifikan pada kedua kelompok subjek (p<0.05).
Asupan Zat Gizi Asupan atau konsumsi pangan yang berlebihan akan disimpan dalam tubuh (jaringan adiposa) yang berkorelasi positif dengan peningkatan kadar leptin sehingga  memicu  pengeluaran  GnRH  dan  memper- cepat  waktu  pubertas  (Lee  2007;  Quennell et  al. 2009). Lassek dan Gaulin (2007) menyatakan bahwa level  hormon  leptin  berhubungan  terbalik  dengan masa  pubertas  dan  usia menarche .  Leptin  dihasil- kan oleh jaringan lemak untuk mengatur kebiasaan makan  serta  berperan  dalam  mengatur  masa  awal pubertas (Batubara 2010).
Tabel 4 menunjukkan bahwa rata-rata tingkat kecukupan energi, protein, lemak, dan kalsium sub- jek yang sudah menstruasi lebih rendah dibanding- kan dengan subjek yang belum menstruasi. Hal ini diduga oleh adanya persepsi mengenai body image
yang  terjadi  pada  usia  remaja  awal.  Remaja  putri lebih  memperhatikan  dan  merasa  kurang  puas  de- ngan keadaan tubuhnya serta memiliki citra negatif akibat penambahan lemak tubuh pada masa terse- but (Santrock 2003). Hasil penelitian menunjukkan adanya  perbedaan  tingkat  kecukupan  energi  dan kalsium (p<0.05) pada kedua kelompok subjek, akan tetapi  tingkat  kecukupan  protein  dan  lemak  pada subjek yang sudah menstruasi dan subjek yang be- lum  menstruasi  tidak  menunjukkan  adanya  perbe- daan  (p>0.05).  Susanti  dan  Sunarto  (2012)  menya- takan bahwa faktor risiko terjadinya menarche dini adalah rendahnya asupan serat dan tingginya asupan lemak serta kalsium.
Status Gizi Penelitian  Labayen et  al. (2009)  menunjuk- kan  bahwa  kematangan  seksual  yang  lebih  awal dihubungkan  dengan  meningkatnya  IMT  dan  lemak tubuh.  Tabel  5  menunjukkan  bahwa  berdasarkan pengukuran  IMT/U,  status  gizi overweight lebih banyak ditemukan pada kelompok yang sudah mens- truasi (14.3%) dibandingkan dengan subjek yang be- lum menstruasi (2.9%). Sebaliknya, status gizi kurus hanya  ditemukan  pada  kelompok  subjek  yang  be-
138 JGP , Volume 7, Nomor 3, November 2012
Tabel 4. Asupan Zat Gizi, Angka Kecukupan Gizi, dan Tingkat Kecukupan Gizi Subjek
Zat Gizi Sudah Menstruasi Belum Menstruasi Nilai p (uji beda) Energi: 0.002 -Asupan gizi (kkal) 1 146 1 324 -Kecukupan (kkal) 2 300 2 055 -Tingkat kecukupan (%) 50.0 65.9 Protein: 0.781 -Asupan gizi (g) 39.0 35.3 -Kecukupan (g) 57.7 51.0 -Tingkat kecukupan (%) 67.4 70.3 Lemak: 0.326 -Asupan gizi (g) 43.7 44.1 -Kecukupan (g) 63.9 57.0 -Tingkat kecukupan (%) 69.0 78.8 Kalsium: 0.032 -Asupan gizi  (mg) 931.9 2 457.5 -Kecukupan (mg) 1 000.0 1 000.0 -Tingkat kecukupan (%) 93.2 245.8 Usia (Tahun) Sudah Menstruasi Belum Menstruasi n=35 % n=35 % 10 3 8.6 11 31.4 11 24 68.6 21 60.0 12 8 22.9 3 8.6 Rata-rata±SD 11.14±0.55 10.77±0.60
Tabel 3. Sebaran Subjek menurut Usia
lum menstruasi (8.6%). Sunarto dan Mayasari (2010) menyatakan  bahwa  kelebihan  berat  badan  memi- liki hubungan dengan menarche dini. Demikian pula dengan  hasil  penelitian  Cho et  al. (2010),  remaja putri yang sudah menstruasi memiliki nilai IMT yang lebih tinggi dibandingkan dengan remaja putri yang belum  menstruasi.  Wang et  al. (2006)  juga  meng- ungkapkan  bahwa  massa  lemak  dan  IMT  memiliki hubungan signifikan negatif dengan usia menarche . Hasil penelitian menunjukkan adanya perbe- daan status gizi pada subjek yang sudah menstruasi dan yang belum menstruasi (p<0.05). Hasil pengukur- an persen lemak tubuh menunjukkan bahwa subjek dengan lemak tubuh kategori overweight dan obe- sitas lebih banyak ditemukan pada kelompok subjek yang sudah menstruasi (17.2%) dibandingkan dengan kelompok subjek yang belum menstruasi (2.9%). Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Lassek dan Gaulin (2007) yang menyatakan bahwa usia menarche ber- hubungan  dengan  tingginya  proporsi  lemak  tubuh. Semakin  tinggi  persen  lemak  tubuh  maka  produksi leptin  akan  semakin  meningkat  sehingga  berpe- ngaruh terhadap masa pubertas remaja. Hal ini di- sebabkan oleh produksi leptin yang berasal dari sel lemak serta peran leptin dalam mengatur kebiasaan makan  dan  masa  pubertas  (Batubara  2010).  Hasil penelitian  menunjukkan  adanya  perbedaan  persen lemak tubuh pada kedua kelompok subjek tersebut (p<0.05).

## Aktivitas Fisik
Tabel 6 menunjukkan frekuensi aktivitas fisik <3  kali/minggu  dilakukan  oleh  82.9%  subjek  yang sudah  menstruasi  dan  82.9%  subjek  yang  belum menstruasi. Hasil uji chi-square menunjukkan tidak adanya perbedaan frekuensi aktivitas fisik pada ke-
dua kelompok subjek (p>0.05). Durasi aktivitas fisik 15—30 menit dilakukan oleh 68.6% subjek yang su- dah menstruasi dan 54.3% subjek yang belum mens- truasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  adanya perbedaan durasi aktivitas fisik pada kedua kelom - pok subjek (p>0.05).
Abdulla  dan  Ibraheem  (2010)  menyatakan bahwa  usia menarche memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  Indeks  Massa Tubuh  (IMT),  stres, dan  aktivitas  fisik.  Menurut  Sherar  (2007),  usia menarche yang  terlambat  umumnya  terjadi  pada atlet  putri  karena  rendahnya  lemak  dan  atau massa  tubuh.  Akan  tetapi,  hasil  penelitian  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya.  Hal ini diduga disebabkan karena bentuk aktivitas fisik yang dilakukan oleh subjek yang sudah menstruasi tidak tergolong olahraga berat. Selain itu, frekuensi aktivitas fisik antara kedua kelompok subjek tersebut relatif sama.

## Menstruasi
Tabel 7 menunjukkan bahwa sebanyak 57.1% subjek mengalami menarche pada usia 10 tahun de- ngan rata-rata 10.0±0.6 tahun. Menurut data Riskes- das (2010), rata-rata usia menarche remaja putri di Indonesia adalah 13 tahun. Hal tersebut menunjuk- kan  bahwa  terjadi  penurunan  usia menarche yang diduga disebabkan oleh keadaan gizi dan kesehatan umum yang semakin baik (Lusiana 2008).
Tehrani et al. (2010) yang menyatakan bahwa usia menarche ibu dan anak memiliki korelasi positif. Semakin  muda  usia menarche ibu  maka  semakin muda  pula  usia menarche anak. Adanya  hubungan ini  diduga  berkaitan  dengan  lokus  pengatur  estro- gen  yang  diwariskan  (Mitchell  2008).  Rata-rata usia menarche ibu subjek  yang  sudah  menstruasi
JGP , Volume 7, Nomor 3, November 2012                                                                                                139
Tabel 5. Sebaran Subjek menurut Status Gizi Status Gizi Sudah Menstruasi Belum Menstruasi n=35 % n=35 % IMT/U: -Sangat kurus 0 0.0 0 0.0 -Kurus 0 0.0 3 8.6 -Normal 30 85.7 31 88.6 - Overweight 5 14.3 1 2.9 -Obesitas 0 0.0 0 0.0 Rata-rata±SD 0.6±1.0 -0.2±1.4 Persen Lemak tubuh: -Kurang 2 5.7 12 34.3 -Normal 24 68.6 19 54.3 -Risiko rendah 3 8.6 3 8.6 - Overweight 5 14.3 0 0.0 -Obesitas 1 2.9 1 2.9 Rata-rata±SD 20.3±5.8 16.0±5.9
lebih  muda  (12.9±1.2  tahun)  dibandingkan  dengan ibu subjek yang belum menstruasi (13.0±1.2 tahun). Hasil independent sample t-test menunjukkan tidak adanya perbedaan usia menarche ibu (p>0.05) pada kedua kelompok subjek.
Tabel  8  menunjukkan  bahwa  subjek  yang mengalami  menstruasi  <5  kali  hingga  saat  wawan- cara  berjumlah  54.3%  dan  sebanyak  14.3%  subjek baru  mengalami menarche .  Lama  menstruasi  4—8 hari  dialami  oleh  85.7%  subjek.  Sebanyak  48.6%
Tabel 8. Sebaran Subjek menurut Indikator yang Berkaitan dengan Menstruasi
Variabel n=35 % Frekuensi Menstruasi hingga Sekarang: <5 kali 19 54.3 5—10 kali 10 28.6 >10 kali 6 17.1 Lama Menstruasi: ≤3 hari 2 5.7 4—8 hari 30 85.7 9—15 hari 3 8.6 >15 hari 0 0.0 Siklus Menstruasi: <20 hari 4 11.4 20—35 hari 14 40.0 >35 hari 17 48.6 Keteraturan Menstruasi: Teratur 13 37.1 Tidak teratur 22 62.9 Keluhan Menstruasi: Ya 30 85.7 Tidak 5 14.3 Usia (Tahun) n=35 % 9 2 5.7 10 20 57.1 11 12 34.3 12 1 2.9
Rata-rata±SD 10.0±0.6
Tabel 7. Sebaran Subjek menurut Usia Menarche Variabel
Sudah Menstruasi Belum Menstruasi n=35 % n=35 % Frekuensi (kali/minggu): <3 29 82.9 29 82.9 ≥3 6 17.1 6 17.1 Rata-rata±SD 1.7±0.8 1.7±1.0 Durasi (menit): <15 3 8.6 3 8.6 15—30 24 68.6 19 54.3 31—60 6 17.1 9 25.7 >60 2 5.7 4 11.4 Rata-rata±SD 35.7±26.3 41.9±29.3

## Tabel 6. Sebaran Subjek menurut Aktivitas Fisik
subjek mengalami siklus menstruasi >35 hari. Mens- truasi yang tidak teratur dialami oleh 62.9% subjek. Siklus  menstruasi  yang  panjang  atau  tidak  teratur pada  subjek  terutama  yang  baru  mengalami me- narche merupakan  mekanisme  untuk  memberikan kesempatan  yang  cukup  agar  tanda-tanda  seks sekunder    berkembang    dengan  baik.  Tanda-tanda seks sekunder tersebut meliputi pertumbuhan ram- but ketiak, rambut pubis (kemaluan), pertumbuhan dan perkembangan buah dada, serta pertumbuhan dan distribusi jaringan lemak terutama pada bagian pinggul (Manuaba et al. 2007).
Tabel  8  juga  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  subjek  (85.7%)  dan  ibu  subjek  (80.0%) mengalami  keluhan  selama  menstruasi.  Keluhan yang  sering  dirasakan  oleh  subjek  adalah  timbul jerawat  (23.3%)  dan  kram  perut  (23.3%).  Berbeda halnya dengan ibu subjek, yang mengalami keluhan perut kembung (21.4%) dan mudah marah (21.4%). Hasil penelitian ini mendukung pernyataan Lusiana (2008), yaitu 90.0%  anak  perempuan sekolah  dasar mengalami keluhan menstruasi dan 55.6% mengeluh sakit/kram pada perut bagian bawah yang disebab- kan oleh kejang otot uterus. Upaya yang dilakukan oleh sebagian subjek  (56.7%)  untuk  mengatasi  ke- luhan menstruasi adalah istirahat/tidur.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terda- pat  perbedaan  yang  signifikan  pada  usia,  asupan energi dan kalsium, status gizi (IMT/U), dan persen lemak  tubuh  antara  subjek  yang  sudah  dan  belum menstruasi.  Akan  tetapi,  tidak  ditemukan  adanya perbedaan  keadaan  ekonomi  keluarga,  aktivitas fisik, dan usia menarche ibu pada kedua kelompok subjek. Penelitian serupa disarankan menggunakan metode kohort untuk mengetahui adanya pengaruh kesehatan masa lampau sebelum menstruasi dengan usia menarche atau  membandingkan  antara  status gizi remaja sebelum dan setelah menstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdulla E & Ibraheem NM. 2010. Assessment of the influencing factors on age of menarche among girls  in  Tikrit  city.  Tikrit  Medical  Journal, 16(2), 129—133.
Batubara  JRL.  2010.  Adolescent  development (perkembangan  remaja).  Sari  Pediatri,  12 (1).
[BPS] Badan Pusat Statistik Jawa Barat. 2012. Ting- kat  kemiskinan  Jawa  Barat  Maret  http:// jabar.bps.go.id [11 Nov 2012].
Cho  JG et  al. 2010. Age  at  menarche  in  a  Korean population:  secular  trends  and  influencing
factors.  European  Journal  Pediatrics,  169, 89—94.
[Depkes] Departemen Kesehatan RI. 2010. Laporan Riset  Kesehatan  Dasar  [Riskesdas]  2010.  Ba- dan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI, Jakarta.
Ikaraoha CI et al . 2005. Menarchial age of secondary school girls in urban and rural areas of rivers state,  Nigeria.  Online  Journal  of Health  and Allied Sciences, 2(4).
Labayen I et al. 2009. The effect of early menarche on later body composition and fat distribution in  female  adolescents:  role  of  birth  weight. Annals of Nutrition and Metabolism, 54, 313— 320.
Lassek WD & Gaulin SJC. 2007. Menarche is related to fat distribution. American Journal of Physi- cal Anthropology 000:000—000.
Lee JM, Appugliese D, Kaciroti N, Corwyn RF, & Rob- ert H. 2007. Weight status in young girls and the onset of puberty. Pediatrics, 119(3).
Lusiana  SA  &  Dwiriani  CM.  2008.  Usia  menarche, konsumsi pangan, dan status gizi anak perem- puan sekolah dasar di Bogor. Jurnal Gizi dan Pangan, 2(3), 26—35.
Manuaba IBG, Manuaba IAC, & Manuaba IBGF. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. EGC, Jakarta. Mitchell ES et al. 2008. Association of estrogen-re- lated  polymorphisms  with  age  at  menarche, age at final menstrual period, and stages of the  menopausal  transition.  PubMed,  15(1), 105—111.
Paçadara  M,  Lulaj  S,  Kongjeli  G,  &  Obërtinca  B. 2008. Impact of socio-economic factors on the onset of menarche in Kosovar girls. Journal of Chinese Clinical Medicine, 3(10), 541—549.
Quennell JH et al. 2009. Leptin indirecty regulates gonadotropin-releasing  hormone  neurona function. Epub, 150(6), 2805—2812.
Santrock. 2003. Perkembangan Remaja. Edisi Ke-6.
Adelar  SB,  Saragih  S,  penerjemah.  Terjema- han dari: Adolescence. Erlangga, Jakarta.
Sherar  LB,  Jones  ADGB,  &  Mirwald  Rl.  2007.  The relationship  between  body  composition  and onset of menarche. Annals of Human Biology 34(6), 673—677.
Sunarto  &  Mayasari  ID.  2010.  Hubungan  kelebihan berat  badan  dengan  menarche  dini.  Jurnal Penelitian  Kesehatan  Suara  Forikes,  1(4), 265—272.
Susanti AV & Sunarto. 2012. Faktor risiko kejadian menarche  dini  pada  remaja  di  SMPN  30  Se- marang.  Journal  of  Nutrition  College,  1(1), 386—407.
Tehrani  FR,  Mirmiran  P,  Zahedi-Asl  S,  Nakhoda  K, & Azizi  F.  2010.  Menarcheal  age  of  mothers
and daughters: Tehran lipid and glucose study. Eastern Mediterranean Health Journal, 16(4),
391—395.
Wang  W,  Zhao  LJ,  Liu  YZ,  Recker  RR,  &  Deng  HW.
2006. Genetic and environmental correlation between obesity phenotypes and age at me-
narche . International Journal of Obesity, 30, 1595—1600.