## KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELLITUS DENGAN HIPERTENSI
Rusdi*, Sih Ageng Lumadi
Program Studi S1 Keperawatan, STIKes Maharani Malang, Jl. Akordion Timur Selatan No.8b, Mojolangu, Kec. Lowokwaru, Kota Malang, Jawa Timur, Indonesia 65141 *rusdisport2@gmail.com

## ABSTRAK
Kualias Pasien diabetes militus dengan komplikasi hipertensi dalam melakukan aktivitas keseharinya kebanyakan mengalami keluhan yang berhubungan dengan kondisi kesehatannya, hal ini perlu adanya penelitian  untuk  mengkaji  kualitas  hidup  pasien  tersebut. Tujuan dari penelitian  ini  adalah  untuk mene n tu kan kualitas hidup pasien dengan diabetes me l litus dengan hipertensi. Metode penelitian ini menggunakan  metode kualitatif dengan pendekatan Femonologi. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan  wawancara  terperinci  yang  dibantu  oleh  panduan  wawancara  dan  alat  perekam  kepada  4 informan. Pada peneliian ini dianalis dengan menggunakan model miles and huberman yaitu reduksi data, penyaji data, penarik kesimpulan sehinga dari analisa ini ditemukan hasil penelitian ini adalah  4 subjek yaitu  1) usaha pasien mengatasi keluhan dan penyakit dengan merubah pola hidup 2) pasien mendapat dukungan sosial dari keluarga dan kerabat 3) pasien mengalami masalah emosional karena penyakit yang di derita 4) pasien mendapat dukungan informasi dari lingkungan yang di olah secara manual  dalam  mengkoding.  Semakin  baik  penderita  diabetes  menjaga  pola  hidup,  semakin  baik kualitas hidupnya. Penelitian ini dapat dijadikan untuk menambah pemaham   bagi penderita diabetes dengan hipertensi agar selalu patuh terhadap pola hidup sehingga mengurangi komplikasi yang timbul.
Kata kunci: diabetes mellitus; hipertensi; kualias hidup

## QUALITY OF LIFE FOR DIABETES MELLITUS PAIENTS WITH HYPERENSION

## ABSTRACT
Qualities of  patients  with diabetes  mellitus  complications  of  hypertension in carrying  out their  daily activities, most of them experience complaints related to their health conditions, this requires research to assess the quality of life of these patients. The aim of this study was to determine the quality of life of  patients  with  diabetes  mellitus  with  hypertension.  This  research  method  uses  qualitative  methods with a phemonological approach. The data collection technique was carried out by means of detailed interviews  assisted  by  interview  guides  and  recording  devices  to  4  informants.  In  this  study,  it  was analyzed  using  the  Miles  and  Huberman  model,  namely  data  reduction,  data  presenter,  conclusion drawer so that from this analysis it was found that the results of this study were 4 subjects, namely 1) the  patient's  efforts  to  overcome  complaints  and  illnesses  by  changing  their  lifestyle  2)  family  and relatives  3)  the  patient  has  emotional  problems  because  of  the  illness  he  is  suffering  from  4)  the patient receives information support from the environment which is processed manually in coding. The better diabetics maintain a lifestyle, the better the quality of life. This research can be used to increase understanding  for  diabetics  with  hypertension  to  always  comply  with  the  lifestyle  so  as  to  reduce complications that arise.
Keywords: diabetes mellitus; hypertension; quality of life

## PENDAHULUAN
American Diabetes Assosiation (ADA, 2016) Diabetes mellitus adalah  sekelompok penyakit metabolik dengan ciri hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin , atau  keduanya  Berdasarkan  (Perkeni,  2015)  Diabetes  mellitus  merupakan  gangguan metabolisme  kronis  yang  ditandai  dengan  hiperglikemia.  Menurut  (World  Health Organization, 2016) seseorang dikatakan mengalami hipertensi apabila tekanan darah sistolik

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 2, April 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  333 - 340, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sama dengan atau lebih besar dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik sama dengan atau lebih  besar  dari  90  mmHg.  Berdasarkan  data  penderita  DM  di  dunia  dari  tahun  ke  tahun mengalami peningkatan. Menurut (World Health Organization, 2016).
Hal  ini  mempertimbangkan  bahwa  hingga  422  juta  orang  dewasa  hidup  dengan  penderita diabetes  mellitus.  International  Diabetic  Foundation    (IDF,  2015),    menegaskan  bahwa  ada 382 juta orang di dunia yang  tinggal bersama DM, sebesar 382 juta orang, diperkirakan 175 juta  dari  mereka  tidak  terdiagnosis,  sehingga  dimungkinkan  berkembang  progresif  sehingga diperkirakan  jumlah  presentase  kematian  di  negara  miskin  dan  negara  berekembang  akan bertambah  2  kali  lipat  pada  tahun  2030  (Jansson,  2014).  Pada  tahun  2035  jumlah  tersebut diperkirakan  akan  naik  menjadi  592  juta  orang.  Sedangkan  Federasi  Diabetes  Internasional (IDF, 2015) menjelaskan bahwa 415 juta orang dewasa menderita DM dan diperkirakan pada tahun  2040  orang  yang  menderita  642  juta  orang.  Menurut  data  Kementerian  Kesehatan (2018)  Prevalensi  pasien dengan  diabetes  mellitus  di  provinsi  Jawa  Timur  adalah  2,6%,  ini telah  meningkat  sebesar  0,5%  dibandingkan  dengan  hasil  2013 , yaitu  jumlah  prevalensi diabetes mellitus di Jawa Timur 2,1% (Kementerian Kesehatan 2018).
Berdasarkan data (World Health Organization, 2016) di dunia pada usia >25 tahun mencapai 38,4%.  Prevalensi  Indonesia  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  Banglandesh,  Korea,  Nepal, dan  Thailand  (Krishnan,  A,  Garg,  2014).  Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  semakin meningkat pada tahun 2018 sehingga mengalami kenaikan di bandingkan dengan tahun 2013 yaitu  dari  25,8%  hingga  34,1%.  Berdasarkan  jumlah  pengunjung  terbanyak  usia  lanjut  di Puskesmas  di  wilayah  Malang  Jawa  Timur  menunjukkan  bahwa  3  penyakit  degeneratif Sebagian  besar  lansia  menderita  hipertensi,  diabetes  melitus,  dan  rematik. Diabetes  melitus merupakan  salah  satu  dari  2  penyakit  tidak  menular  terbanyak  setelah  hipertensi  yaitu sebanyak 42.576 pengunjung selama tahun 2010 (Kementerian Kesehatan 2014).
Kualitas hidup penderita diabetes melitus dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain faktor demografi  seperti  usia  dan  status  perkawinan , kemudian  faktor  medis  yaitu  lamanya penderitaan dan komplikasi yang dialami serta faktor psikologis yang terdiri dari depresi , dan kecemasan . (Raudatussalamah, 2012) Kualitas hidup dinyatakan sebagai tindakan konseptual atau  operasional  mencakup  kesejahteraan,  kualitas  kelangsungan  hidup  dan  kemampuan untuk secara independen melakukan kegiatan sehari-hari yang sering digunakan dalam situasi penyakit  kronis  sebagai  cara  untuk  mengevaluasi  dampak  terapi  pada  pasien . (Raudatussalamah,  2012).  Pengukuran  kualitas  hidup  bersifat  multidimensi  dan  meliputi fungsi fisik, psikologis, sosial, ekologis dan kualitas hidup secara umum. Kualitas hidup dapat diukur dengan menggunakan kuesioner yang dikembangkan oleh WHO.
Hasil penelitian (Wiyanti, 2014), menunjukkan bahwa kualitas hidup rata-rata pasien DM tipe 2  di  RSUD  Kota  Madiun  adalah  54,31  (cukup  baik) . Faktor - faktor  yang  mempengaruhi kualitas  hidup  adalah  domain  fungsi  fisik  yang dipengaruhi  usia,  domain  kepuasan pengobatan  pada  jenis  kelamin,  dan  efek  terap e utik. Penelitian  yang  dilakukan  (Pompili, 2013)  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kualitas  hidup pasien,  dimana  kualitas  hidup  yang  rendah  ditemukan  pada  jenis  kelamin  perempuan , terutama  dari  segi  mental  atau  psikologi s karena  perempuan  lebih  rentan m e ngalami kecemasan  dan  depresi  bila  terkena  penyakit  kronis.  Ada  beberapa  faktor  yang  mendorong perlunya pengukuran kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2 yaitu prevalensi diabetes melitus yang terus meningkat baik di dunia maupun di Indonesia . Selama ini s emakin banyak penelitian  yang  mengangkat  masalah  diabetes  melitus , oleh  karena  itu  dalam rangka peningkatan  kualitas  hidup  maka diperlukan  lebih  banyak  penelitian  tentang  kualitas  hidup.

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  333 - 340, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Inilah salah  satu  tujuan  terapi  penatalaksanaan  diabetes  melitus.  Setelah  melakukan  studi pendahuluan  dengan  jumlah  1  sampai  3  orang,  2  orang  diantaranya  mengatakan  bahwa dengan  penyakit  yang  dideritanya  sangat  mempengaruhi  terhadap  kuliatas  hidupnya  seperti melakukan pekerjaan dan cepat lelah saat melakukan aktivitas kesehariannya,sedangkan yang 1  orangnya  mengatakan  cepat  pusing  dan  lelah  meskipun  tidak  melakukan  aktivitas. Berdasarkan  tujuan  penelian  yaitu  untuk  mengetahui  kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus dengan  hipertensi  ,  jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kualitatif  dengan menggunakan  teknik  wawancara  semitersrukur  yang  menggunakan  panduan  yang  sudah sesuai ketentuan. Berdasarkan fenomena diatas, penulis merasa perlu dan tertarik melakukan penelitian  kualitatif  terkait  dengan kualitas  hidup  pasien  dengan diabetes  mellitus  dengan hipertensi di Pusat Kesehatan Kedeungkandang Kota malang.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi  untuk mengetahui  kualitas  hidup  penderita  diabetes  melitus  dengan  hipertensi  di  Puskesmas Kedungkandang  Kota  Malang . Penelitian  ini  menggunakan  teknik  wawancara  in-depth interview.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  wawancara  semiterstruktur,  menggunakan panduan yang telah disusun. Lama wawancara 45-50 menit untuk masing-masing responden. Semua  wawancara  direkam  dengan  perekam  suara  dengan  izin  responden. Wawancara dilakukan  untuk mendapatkan  data  yang  diinginkan  sesuai  dengan  tujuan  penelitian. Setiap responden di t anya dua sampai tiga kali. Setiap responden dilakukan wawancara sebanyak dua sampai  tiga  kali.    Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  4  imforman  pada  pasien Diabaetes  Mellitus  dengan  Hipertensi,  sampel  diambil  dengan  teknik  purposive  sampling dimana data ini di kelolah dengan cara memilih sample diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki  sehingga  sample  tersebut  dapat  mewakili  karakteristik  populasi  yang  telah dikenal  sebelumnya  dan  hasil  penelitian  ini  juga  tidak  akan  digeneralisasikan  ke  populasi karena  pengambilan  sample  tersebut  tidak  secara  random.  Dan  sudah  melakukan  Uji  etik dikomisi Etik STIKes Maharani malang dengan layak eik  No.037b/KEPK.SM-EC/VIII/2019.

## HASIL
Hasil penelitian ini menemukan 4 tema yaitu 1)Usaha pasien mengatasi keluhan dan penyakit, 2)Pasien  mendapat  dukungan  social,  3)Masalah  emosional  pasien  karena  penyakit  yang  di derita, 4)Pasien dapat menyesuaikan dengan lingkungan.

## Usaha pasien mengatasi keluhan dan penyakit
Usaha  pasien  mengatasi  keluhan  dan  penyakit  adalah  kemauan  pasien  untuk  dapat  sembuh dari penyakitnya.  Kualitas hidup  hipertensi karena pasien Diabetes dan tekanan darah tinggi adalah dua “penyakit” dengan faktor risiko utama yang kurang lebih sama, yaitu pola makan buruk,  kurangnya  aktivitas  fisik,  serta  kebiasaan  merokok  dan  minum  minuman  keras berlebihan sehinga sangat berpengaruh terhadap kualitas hidupnya.
“ya  kalau  motivasi  untuk  semuanya  ee  kan  sekarang  jamannya  apa  namanya  ee  males- malesan gitu ya nah kita (batuk) apalagi dari kesehatan  dari kesehatan  sangat  penting dari pola  makan kita harus  rutin misalnya 3x sehari  ya harus  3x sehari terus untuk gula  gulaan iya sewajarnya saja biar tidak sampai kemanisan gitu pak terus apa banyak olahraga kalau kemaren saran ibu saya banyak olahrga memang susah buat olahraga , tapi mulai sekarang untuk  semuanya  banyak-banyak  olahraga  sama  banyak-banyak  minum  air  putih  karena banyak  pengaruh  juga  untuk  kesehatan  kalau  kurang  iya  otomatis    kesehatan  tubuh berkurang juga ya gitu sich saran nya” (R2).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  333 - 340, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
“iya  saya  merutinkan  minum  obat  mas  seperti  yang  sudah  dokter  saran  kan  kepada  saya untuk    menjaga  pola  makan  nya  dan  mengurangi  minum  minuman  yang  manis  manis  mas katanya  dokter  begitu  mas  iya  saya  ikut  aja  mas  soalnya  saya  pengen  sembuh  mas  tidak nyaman  mas  punya  penyakit  iya  tapi  bagaimana  mas  ya  penyakit  ini  datangnya  dari  gusti allah yo mas iya pasrah saja dan berusaha menerimanya mas dengan iklas (berkaca kaca”) (R4).
Usaha  kedua  pasien  untuk  mengatasi  keluhan  dan  penyakit  adalah  melakukan  pemeriksaaan rutin.  Banyak  hal  yang  bisa  dilakukan  salah  satunya  dengan  rutin  melakukan  pengecekan kesehatan.  Karena  penanganan  diabetes  dibutuhkan  suatu  inisiatif  dan  keteraturan.  Dari pemeriksa kadar  gula darah  harian  dan  mengambil kertas aktif dalam kontrol diabetes dapat mencegah  atau  setidaknya  mengurangi  komplikasi . .  Hal  ini  dinyatakan  dengan  hasil wawancara sebagai berikut: “ya itu tadi  mas, pas saya periksa disuruh bu bidan nya minum ini  aja    wes  biar  terkontrol  tekanan  darah  nya  ya  saya  manut-manut  aja  mas,  semoga penyakitnya  ini  aja  ndak  ada  yang  lain-lainnya  lagi  wes,  semuanya  wes  serahkan  sama allah” (R1) “sekarang  nggak  mau  yang  anehaneh  lagi,sudah  cuman  pengen  saya  ya  bisa sembuh total gitu, jadi saya sering-sering periksa ke dokter.gitu”  “oo kalo saya kurang lebih sebulan itu sampai 2 kali tergantung obatnya udah habis atau belum biasanya seh saya nggak mau  kalo  obatnya  habis  trus  langsung  stop  total  jadi  saya  maunya  berangsur-angsur  terus menenrus  jadi  nggak  sampai  lubang  gitu  lo.biasanya  nunggu  obat  habis  langsung  kontrol lagi, satu bulan 2 kali” (R2).

## Pasien mendapat dukungan sosial
Dukungan  orang-orang  terdekat  seperti  keluarga,  teman  ataupun  sesama  penderita  penyakit diabetes dan hipertensi dapat memberikan semangat dan motivasi untuk menjalani gay a hidup sehat  agar  dapat  mengurangi  dampak  dari  penyakit  diabetes  dan  hipertensi  tersebut  Hal  ini dinyatakan dengan hasil wawancara sebagai berikut:
“kalo  pihak  keluarga  yo  itu  tadi  mas  ya  sangat  mendukung  untuk  kesembuhan  saya” (R1) “ya  kalo  dari  keluarga  mendukung,  maksudnya  tidak  di  asingkan,mereka  malah  lebih memperhatikan” (R2)
Peran sebagai  anggota keluarga, bisa mengubah  pola pikir penderita diabetes. Sederhananya adalah daripada berkecil hati dan tertekan akibat banyaknya pantangan untuk diabetes, pasien diabetes bisa menginspirasi  orang banyak dengan menjalankan hidup  lebih sehat.  Dukungan keluarga  sangat  diperlukan  oleh  penderita  diabetes  untuk  beradaptasi  dengan  segala perubahan  yang ada di dalam hidupnya. Hal ini dinyatakan dengan hasil wawancara sebagai berikut:
“kalo hubungan saya sama keluarga baik cuman kalo misalnya ada acara keluarga makan- makan  gitu  ,  saya  mulai  menghindari  yang  sewajarnya  saya  harus  mengurangi  minum  teh, minum air putih aja, misalnya makan makanan yang manis , saya hindari dan saya bilang ke keluarga kalo saya nggk makan makanan itu.lalu saya cari yang lain saja gitu” (R2) “iya anak saya, iya suami saya pokonya yang paling sering ya anak saya itu tadi yang paling bawel  selalu  ngingetin  sayang  dia  mas  kalau  kesaya  tapi  kalau  anak  yang  cewek  engak terlalu tapi kalau  anak yang cowok ini manjang emang sich, perhatian  terus kalau  ada apa apa mesti e ker sama orang tuanya gitu” (R3).

## Masalah emosional pasien karena penyakit yang diderita
Masalah  emosional  pasien  karena  penyakit  yang  diderita  adalah  masalah  psikologis  yang dihadapinya. Pada penderita pasien diabetes melitus dan hipertensi tentunya memiliki tingkat kecemasan  yang  berbeda-beda  hal  ini  dipengaruhi  karena  adanya  faktorfaktor  yang

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  333 - 340, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
mempengaruhi  diantaranya  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pengetahuan,  Jenis  kepribadian, lingkungan  dan  situasi.  Hal  ini  dinyatakan  dengan  hasil  wawancara  sebagai  berikut: “yoo saya  ya  udah  otomatis  takut  sama  apa  yaa,  takut  yaa  gimana  yaa  takut,  kan  ada  banyak orang  yang  kena  kencing  manis  sampai  meninggal,  umurnya  nggak  panjang  gitu,trus  ada yang kencing manisnya ee sampai kakinya bolong-bolong saya takut, jadi yoo kaget sama yoo pasrah sama yang Kuasa” (R2).
“ya gitu mas soalnya saya juga kemaren ndak Tanya lebih, yowes di kasih pengertian tentang tekanan darah tinggi iya tak terima mas yaudah tak terima mas  mau gimana lagi ya.. huuh ada yang ngasih browsure-browsure luka luka diabet aduhh mas wes tambah lapo lumangan aq  mas  engah  wes  itu  meskipun  kenak  diabet  untungnya  ndak  sampek  punya  luka  gitu  mas tapi iya itu tadi saya kontrol trus mas agar tidak sampek luka-luka gtu mas saya menghindari itu biar enggak kenak luka susah ya katanya nah gitu ceritanya mas” (R3).
Kecemasan  merupakan  respon  individu  terhadap  suatu  keadaan  yang  tidak  menyenangkan dan dialami oleh semua makhluk hidup dalam kehidupan sehari-hari. Kecemasan merupakan pengalaman subjektif dan merupakan keadaan emosi tanpa objek tertentu , keadaan ini terjadi karena  adanya  ancaman  terhadap  harga  diri  yang  sangat  mendasar  bagi  eksistensi seorang individu. Hal ini dinyatakan dengan hasil wawancara sebagai berikut: “ya gimana yo mas yo namanya  juga  penyakit  ya  ya  mungkin  itu  tadi  mas  ee  tawakal  aja  sama  Allah  dikasih penyakit  kayak  gini  biar  bisa  dekat  lagi  ya  mas  sama  Allah,  mungkin  ini  peringatan  kalo misalnya  kalo  kemaren-kemaren  terlalu  lalai  ya  semoga  dengan  ini  ya  saya  bisa  ambil hikmahnya”( R1).
“..gak ada sih mas ya paling setelah sholat aja doa kyak biar cepat diangkat penyakit saya seperti itu, selain dari itu gak ada lagi sih mas.” ya tidak cuman pasrah gitu aja mas, selain itu  saya  usaha  dulu  mas  dengan  hidup  sehat  seperti  tadi  mas  dan  doa  yang  banyak  terus tawakkal mas” (R4).

## Pasien dapat Menyesuikan dengan Lingkungan
Lingkungan,  seperti  kebebasan;  keamanan fisik , lingkungan  rumah,  sumber  daya keuangan , kesehatan  dan  ke s empatan perawatan sosial  untuk  memperoleh  keterampilan  dan  informasi baru,  partisipasi  dan  peluang  untuk  rekreasi,  k eg iatan lingkungan,  transportasi , keamanan fisik , lingkungan rumah, sumber daya keuangan , kesehatan dan ke s empatan perawatan sosial untuk  memperoleh keterampilan  baru  dan  informasi,  partisipasi  dan  kesempatan  rekreasi, kegiatan  di  lingkungan,  transportasi,  keselamatan  fisik,  lingkungan  rumah,  sumber  daya keuangan , kesehatan  dan  kesempatan  perawatan  sosial untuk  memperoleh  keterampilan  dan informasi  baru,  kesempatan partisipasi dan  rekreasi,  kegiatan  di  lingkungan,  transportasi. Aspek lingkungan yaitu tempat tinggal individu m e liputi keadaan, ketersediaan tempat tinggal untuk  segala  kegiatan  kehidupan  termasuk  nasehat  dan  prasarana  yang  dapat  menunjang kehidupan. Faktor  pasien  dapat  didukung  oleh  lingkungan  jika tersedia  tempat  tinggal Melak s anakan aktivitas pasien. Hal ini dinyatakan dengan hasil wawancara sebagai berikut: “Saya rasa tempat tinggal saya sudah nyaman” (R1).
“kalo  kebersihan  baik  sich…  nggak  ada  yang  ,  nggak  ada  masalah    kotor  ya  cuma  kotor biasa  sekarang  kalo  yang mulai  merokok suami saya kan merokok di  suruh di  luar  atau  di tempat  kerja  ee  iya  ada  tempat  khusus  semuanya  bersih  tdak  ada  masalah”ya  eem  bener- bener saya jaga” (R2).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  333 - 340, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
“Iya benar benar gitu ,jadi lingkungannya ini tetap bersih agar saya tetap merasa nyaman dilingkungan itu sendiri” (R3).

## PEMBAHASAN

## Usaha Pasien Mengatasi Keluhan Dan Penyakit
Usaha  pasien  dalam  mengatsi  keluhan  dan  penyakitnya  adalah  dengan  melakukan pemeriksaan rutin. Pasien diharapkan melakukan pemeriksaan kesehatan rutin sebulan sekali. Hal ini dibuktikan dengan penelitian sebelumnya yang melakukan analisis kualitatif persepsi dan hambatan perubahan gaya hidup pasien hipertensi dimana diketahui bahwa pemeriksaan kesehatan  yang  rutin  termasuk  pengukuran  tekanan  darah  merupakan  deteksi  dini  untuk mencegah  komplikasi  hipertensi.    Kebutuhan  energi  penderita  DM  bergantung  pada  unsur jenis kelamin, berat badan dan aktivitas fisik, kondisi penyakit dan partisipasi mereka.  Energi yang  dibutuhkan  dinyatakan  dengan  satuan  kalori.  Pengaturan  pola  makan  yang  baik penderita  DM  mengandung  jumlah  kalori  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  masing-masing orang.  Komposisi  makanan  tersebut  adalah  10-20%  protein,  20-25%  lemak  dan  45-65% karbonhidrat.  Makanlah  makanan  sumber  karbonhidrat,  sebagai  untuk  kebutuhan  energi. Pilihlah  karbonhidrat  koimplek  dan  serat,  batasi  karbonhidrat  sederhana  yang  tidak  serat (soegondo et al, 2011).

## Pasien Mendapat Dukungan Sosial
Dukungan  sosial  melalui  nasihat  adalah  pemberian  informasi  yaitu  dukungan  pemberian informasi , yaitu bantuan untuk menambah pengetahuan seseorang dalam mencari jalan keluar , atau  memberikann  nasihat,  petunjuk,  saran  atau  umpan  balik. Dukungan  ini  mencakup jaringan  komunikasi  dan  tanggung  jawab  bersama  memberikan  nas e hat , arahan , keterikatan atau  umpan  balik  tentang  apa  yang  dialami  seseorang yaitu diabetes  mellitus.  Menurut Apriandini  (2017),  aspek  hubungan  sosial  turut  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  proses pengobatan  dan  perawatan.  Berdasarkan  literature  review  yang  peneliti  lakukan  hasilnya, bahwa  semakin  tinggi  dukungan  sosial  yang  diterima  oleh  pasien  maka  kualitas  hidupnya akan semakin baik.

## Masalah Emosional Pasien Akibat penyakit yang Dideritanya
Pada  pasien  dengan  penyaki t kronis diperlukan  dukungan  emosional  diantaranya diabetes melitus tipe  2  karena  efek  negatif  dari  diabetes melitus tipe  2  tidak  hanya  pada  fisik  tetapi juga pada penyakit mental secara psikologis . Dampak psikologis yang dirasakan pasien tipe 2 biasanya berupa rasa cemas, stres ataupun depresi yang berhubungan erat dengan penurunan kapasitas  metabolik  dalam  perawatan  diri,  kontrol  metabolik  yang  buruk  dan  peningkatan komplikasi diabetes mellitus (Damayanti,  2014).
Menurut  Rohimah  (2015)  Pasien  yang  memiliki  konsep  diri  positif  cenderung  lebih  mampu menerima  keadaannya,  tidak  mudah  menyerah , terbuka  terhadap  orang  lain , baik  dari lingkungan keluarga  maupun  sosial,  tetap  optimis  dan  berjuang  untuk menjalani  kehidupan. Spiritualitas  adalah  keyakinan  atau  hubungan  yang lebih  tinggi,  kekuatan  kreatif , ilahi  atau sumber energi yang tidak terbatas. Relaksasi spiritual adalah upa y a seseorang untuk mencapai keadaan santai yang ditandai dengan penurunan aktivitas saraf simpatik melalui kepercayaan agama  spiritual  dari klien  untuk mengendalikan kondisi fisiknya  positif  dari  keluarganya, cenderung berpikir positif tentang hidupnya dan masa depannya. Pandangan ini pandangan ini memicu kebahagiaan pasien baik dari sisi efektif maupun kognitif. Secara psikologi s, pasien mencapai  keadaan kesejahteraan subjektif well  being.  Menurut  peneliti,  dukungan  emosinal keluarga  terhadap  pasien  sangat  di  perlukan  untuk  meningkatkan  rasa  percaya  diri    agar pasien  selalu  merasa  nyaman  dan  tenang  tanpa  terus  menerus  merasa  kwatir  dan  cemas
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  333 - 340, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
terhadap apa yang dideritanya  sehingga dapat menerimanya dengan rasa yang ikhlas.

## Pasien Dapat Menyesuaikan Dengan Lingkungan
Pasien  dapat  beradaptasi  dengan  lingkungannya , termasuk  kemampuan  berkomunikasi  dan berperilaku  sesuai  dengan  nilai-nilai  sosial  yang  berlaku  di  masyarakat.  Pasien  dengan karakter  independen  atau  ketergantungan  mungkin  beradaptasi  dengan  terapi  lebih  mudah, namun  ketergantungan  yang  berlebihan  dapat  menciptakan  peminatan  yang  ekstrim  kepada pengasuh dan dapat menghabat rehabilitas. Beberapa pasien mugkin mendapatkan “secondary gain”  dari  penyakit  yang  diderita  dan  bebebrapa  yang  lainnya  menikmati  peran  menjadi pasien.  Perilaku  ini dibentuk  melalui  proses  tertentu  dan  terjadi dalam  interaksi  manusia dengan  lingkungan.  Faktor  dari  segi  internal  maupun  ekstrenal  keduanya  memiliki  peranan dalam  pembentukan  perilaku.  Faktor - faktor  tersebut  akan  diintegrasikan  menjadi  perilaku yang selaras dengan lingkungan jika perilaku yang terbentuk dapat diterima oleh lingkungan dan dapat diterima oleh individu yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2014) .

## S IMPULAN
Setelah  melakukan  penelitian  dan  analisa  maka  dapat  dapat  disimpulkan  bahwa  kualitas kehidupan penderita diabetes dengan hipertensi sudah cukup baik yang mana dapat memenuhi kebutuhan dasar sebagai manusia secara holistik.  Pada penelitian ini ditemukan bahwa masih banyak  yang  tidak  mengetahui  cara  mempertahankan  kualitas  hidup  yang  baik  saat mempunyai riwayat penyakit terutama seseorang yang mempunyai penyakit diabetes millutus yang disertai dengan tekanan darah tinggi dan peran keluarga juga sangat penting untuk selalu memotivasi agar pasien semngat untuk menjaga kualitas hidupnya dengan sebaik mungkin.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA.  (2014).  Standars  of  Medical  Care  in  Diabetes. Diabetes  Care, 36  (October  2012). https://Doi: 10.2337/dc13-S011.
ADA.  (2016).  Standars  of  Medical  Care  in  Diabetes-2016. Diabetes  Care ,  39 (January).https://doi.org/10.2337/dc16-S003
Apriandini, Novi. (2017). Analisis Siklus Reproduksi Penyu Hijau (Chelonia mydas) di Pantai Sindangkerta  Kecamatan  Cipatujah  Kabupaten  Tasikmalaya.  Skripsi  Program  Studi Pendidikan  Biologi  Fakultas  Keguruan  dan  Ilmu  Pendidikan  Universitas  Pasundan: Tidak diterbitkan. http://doi.repository. unpas .ac.id/29261/1/1
Damayanti,  S.  (2015). Diabetes  Mellitus  dan  Penatalaksanaan  Keperawatan .  Yogyakarta: Nuha Medika.book.
IDF. (2015). Diabetes Atlas . Retrieved from http://doi.idf.org/diabetesatlas
Kemenkes,  RI.  (2018).  Pusat  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI.pdf.  p.8. https://doi.pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf
Kemenkes,  RI.  (2014).  Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur  Kementerian Kesehatan RI
Krishnan,  A,  Garg,  R.  K.  (2014).  Hypertension  in  the  sount-east  asian  Region  region. Regional
Health Forum , Volume 17No (1), Hal.7–14.
http://doi: 10.1097/MD.0000000000000074
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  333 - 340, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Notoatmodjo.(2014). Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : PT. Rineka Cipta.
Perkeni.  (2015). Konsensus  Pencegahan  Dan  Pengendalian  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Indonesia . https://doi.fliphtml5.com/acptd/nkka/basic/51-93
Pompili,  M.  (2013). Quality  of  Life  and  suicide  risk  in  patients  with  diabetes  mellitus . Retrieved from http://www.ncbi.nlm
Raudatussalamah. (2012). Psikologi Kesehatan . Pekanbaru: Al-Mujtahadah Press. https://doi.docplayer.info/51299640 Raudatussalamah-dan-fitri-2012-psikologi- kesehatan-pekanbaru-penerbit-al-mujtahadah-press.html
Rohimah,  E.,  L.  Kustiyah.,  dan  N.  Hernawati.  2015.  Pola  Konsumsi,  Status  Kesehatan  dan Hubungannya  dengan  Status  Gizi  dan  Perkembangan  Balita.  J.  Gizi  Pangan,  10(2):93- 100. https://doi.org/10.25182/jgp.2015.10. 2
Soegondo, S., 2011. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus Terkini dalam: Soegondo, S., Soewondo,  P.,  Subekti,  I.,  Editor.  Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus  Terpadu  bagi dokter maupun edukator diabetes. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Wiyanti, T. (2014). Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Rawat Jalan di Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kota  Madiun  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta (Universitas Muhammadiyah Surakarta). Retrievedfrom http://doi.eprints.ums.ac.id. Skripsi dipublikasikan.
World Health Organization. (2016). Diabetes fakta dan angka .