## EFEKTIFITAS BERKUMUR DENGAN LARUTAN TEH ROSELLA DALAM MENGHAMBAT PLAK GIGI SERTA MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN GINGIVITIS PASCA SCALING
(Effectiveness of rinsing with a solution of the rosella tea in inhibiting dental plaque and gingivitis accelerate the healing of post-scaling)
Nasri 1 , Herry Imran 2*
1,2 Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jl. Sukarno Hatta. Lampeunerut. Aceh Besar. E-mail: herryimran64@gmail.com
Received: 15/1/2017                       Accepted: 28/3/2017                       Published online: 12/5/2017

## ABSTRAK
Bunga     rosella     (Hibiscus     sabdariffa    L.)     merupakan tanaman   hias berkelopak bunga tebal yang tergolong pada keluarga  kembang  sepatu  atau  Malviceae.  Bunga  rosella mengandung polifenol yang berkhasiat sebagai antibakteri. Polifenol    berfungsi    sebagai  antibakteri  dengan    cara mendenaturasi protein   sel   bakteri.   Gingivitis   merupakan peradangan pada gingiva yang disebabkan oleh mikroorganisme yang melekat pada permukaan gigi. Tujuan dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  berkumur dengan  teh  rosella  terhadap  kecepatan  penyembuhan gingivitis  pascaskeling.  Metode  analisis  yang  digunakan adalah uji paired sample t-test untuk analisis perbandingan pre test dan post test pada masing-masing kelompok dan uji independent  sample  t-test  untuk  analisis  perbandingan kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dengan  jumlah sampel sebanyak 120 orang. Kelompok perlakuan berkumur dengan teh rosella dan kelompok kontrol berkumur dengan air garam. Berkumur dilakukan pada pagi dan malam hari selama  lima  hari.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah indeks gingiva Loe dan Sillness 1963. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi penurunan  peradangan gingiva skor plak baik pada kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol.  Terdapat  perbedaan  bermakna  antara  kelompok perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  (p  <  0,05).  Dapat disimpulkan bahwa berkumur dengan teh rosella lebih efektif menghambat pembentukan plak dan mempercepat penyembuhan gingivitis pasca scaling.

## Kata kunci:  Gingivitas, plak, rosella

## ABSTRACT
Rosella  (Hibiscus  sabdariffa  L.)  is  an  ornamental  plant flower petals were thick belonging to the hibiscus family or Malviceae. Rosella flower contains polyphenols which is  useful  as  an  antibacterial.  Polyphenols  appear  to function  as  an  antibacterial  in  a  way  denature  bacterial cell proteins. Gingivitis is an inflammation of the gingiva caused by microorganisms attached to the tooth surface. The purpose of this study to determine the effect of rinsing
* Penulis untuk korespondensi: herryimran64@gmail.com
with roselle tea to speed healing of gingivitis pascaskeling. The  analytical  method  used  is  paired  samples  t-test  for comparative analysis of pre-test and post-test in each test group  and  independent  sample  t-test  for  comparative analysis of treatment group and the control group with a total  sample  of  120  people.  Gargling  with  tea  treatment group and the control group rosella gargle with salt water. Rinsing is done in the morning and evening for five days. The research instrument used was Loe gingival index and Sillness 1963. The results showed that a decline in gingival inflammation plaque score well in the treatment group or the  control  group.  There  is  a  significant  difference between the treatment group and control group (p <0.05). It  can  be  concluded  that  gargling  with  tea  rosella  more effectively  inhibit  the  formation  of  plaque  and  gingivitis accelerate the healing of post-scaling.
Keywords: Gingivitis, a plaque, the rosella

## PENDAHULUAN
Penyakit  gigi  dan mulut  merupakan salah satu  jenis  penyakit  yang  banyak  diderita  oleh sebagian  besar  masyarakat,  terutama  pada masyarakat  yang  memiliki  kebersihan  rongga mulut  yang  buruk.  Penyakit  gigi  dan  mulut terbanyak adalah karies dan penyakit periodontal. Penyakit periodontal timbul sebagai akibat  dari  adanya  interaksi  antara  bakteri  dan host .  Para  ahli  mengemukakan  bahwa  etiologi penyakit  periodontal  dapat    diklasifikasikan menjadi  dua  kelompok  yaitu  faktor  lokal  dan faktor sistemik. Faktor lokal dan faktor sistemik sangat  erat  hubungannya  dan  berperan  sebagai penyebab terjadinya kerusakan jaringan periodontal. Penyebab utama penyakit periodontal  adalah  faktor  lokal,  yaitu  bakteri
Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, Mei 2017; 2(1): 18-24
plak  dan  kalkulus  yang  terakumulasi  pada permukaan gigi. 1
Gingivitis  adalah  penyakit  periodontal yang diakibatkan oleh penumpukan bakteri plak berupa Streptococcus  mutans,  Streptococcus sanguis, jenis Actinomyces,  dan  Spirochaeta yang terdapat di permukaan gigi. Streptococcus meliputi 50% dari populasi bakteri plak. 2 Bakteri plak akan menyebar dan berkembang kemudian toksin  yang dihasilkan bakteri  akan mengiritasi gingiva sehingga merusak jaringan pendukungnya.  Hal ini ditandai dengan adanya perubahan warna lebih merah dari normal,  gusi membengkak dan permukaan mengkilat. Biasanya  tidak  menimbulkan  rasa  sakit  hanya keluhan gusi berdarah bila menyikat gigi. 3
Perawatan utama gingivitis dengan pembuangan  faktor  etiologi,    seperti  dengan kontrol plak dan skeling, untuk mengurangi atau menghilangkan  peradangan  sehingga  memberi kesempatan jaringan gingiva untuk sembuh. Plak melekat  erat  pada  permukaan  gigi  dan  hanya dapat dihilangkan melalui pembersihan mekanis dan kimiawi. Kontrol plak secara mekanis dapat dilakukan dengan menggunakan alat pembersih seperti  sikat  gigi,  pembersih  interdental  dan berkumur,  sedangkan  pengendalian  plak  secara kimiawi  dengan menggunakan obat kumur. 4 Senyawa yang bersifat antibakteri dibutuhkan  untuk  membantu  menghilangkan peradangan dengan cara menghambat pertumbuhan bakteri dan menurunkan konsentrasi  bakteri  di  dalam  plak  gigi. Pemberian  agen  antimikroba  pada  penderita gingivitis terbukti dapat mengurangi kedalaman poket,  mengurangi  jumlah  bakteri  patogen periodontal, serta untuk mendapatkan perawatan yang  maksimal. 5 Dewasa  ini  banyak  dijumpai obat  kumur  yang  berbahan  dasar  kimia,  ini cukup  berbahaya  bagi  lambung  jika  tertelan terutama    pada    anak-anak.    Oleh  karena  itu, diperlukan  obat  kumur  alami  yang  aman  bagi tubuh  dan  memiliki  efek  samping  minimal. 6 Komponen      antibakteri      yang      berasal      dari tumbuhan      sudah      banyak  digunakan  sebagai pengobatan  berbagai  penyakit.  Bahan  yang berasal  dari  tumbuhan  juga  telah  digunakan untuk  penyakit  periodontal,  gangguan  pada jaringan periodonsium, dan pemeliharaan kebersihan  mulut.  Beberapa  jenis  tumbuhan
telah dievaluasi untuk kemungkinan penggunaannya  dalam  pengobatan modern , sedangkan  sebagian  besar  tumbuhan  yang berpotensi  untuk  pengobatan  lainnya  belum dilakukan pengujian. 7 Rosella ( Hibiscus sabdariffa L.) adalah tanaman hias dari keluarga sejenis  kembang  sepatu.  Tanaman  ini  dapat hidup  di  daerah  tropis  maupun  subtropis  dan dikenal    sebagai    teh    herbal.    Bunga    rosella mengandung    polifenol,    beberapa  vitamin, mineral serta 18 macam asam amino. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa polifenol memiliki aktivitas sebagai antivirus, antioksidan serta  antibakteri. 8 Menurut  Suwandi 9 ,  bunga rosella  mampu  menghambat  perkembangan bakteri Streptococcus  sanguis yang  menjadi pemicu  terbentuknya  plak  gigi  dan  penyebab gingivitis.  Oleh  karena  itu,  berkumur  dengan larutan teh rosella diharapkan dapat menghambat aktivitas  bakteri  rongga  mulut  sehingga  dapat mempercepat  penyembuhan  gingivitis  dan tentunya  aman  bagi  tubuh  karena  terbuat  dari bahan alami yang tidak berbahaya.

## DESAIN PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  uji  klinis  ( clinical  trial ) dengan  pendekatan pre  test dan post  test design  group  control . 10 Populasi  yang  akan diteliti dalam penelitian ini adalah mahasiswa Universitas Syiah Kuala Fakultas FKIP PGSD Lampeneurut.  Teknik    sampling    yang digunakan    adalah purposive  sampling . Besarnya  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  120  mahasiswa,  yang dibagi kedalam dua  kelompok yaitu 60 orang kelompok  perlakuan  dan  60  orang  kelompok kontrol.  Kriteria  sampel  yaitu  secara  adalah subyek    laki-laki    dan    perempuan    yang berusia    18-25    tahun,  dalam  keadaan  sehat baik sehat secara fisik ataupun mental, subyek memiliki  gigi  indeks    yang  menjadi  kriteria penilaian,   bersifat kooperatif, tidak  sedang hamil    dan    tidak    sedang    mengkonsumsi obat-obatan  seperti  antibiotik,  antiinflamasi dan obat  kumur  yang mengandung antiseptik dan antiinflamasi.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah indeks plak gigi Green dan
Vermillion 11 , dan indeks gingiva oleh Loe dan Silness 12 . Indeks plak gigi bila terdapat kasus beberapa  gigi  diantara  keenam  gigi  yang seharusnya  diperiksa  tidak  ada,  plak  indeks masih  dapat  dihitung  apabila  terdapat  paling sedikit  2  gigi  yang  dapat  dinilai.  Indeks gingival  diusulkan  pada  tahun  1963  sebagai metode untuk menilai keparahan dan kuantitas  gingivitis  pada  pasien.  Menurut metode  ini,  bagian  dari  fasial,  mesial,  distal dan  lingual  dinilai  untuk  peradangan  dan diberi  skor  0  sampai  3.      Untuk      menilai tingkat      keparahan      gingivitis      dapat dilakukan      dengan  menjalankan  probe periodontal sepanjang dinding jaringan lunak dari  celah  gingiva.  Indeks  gingiva  oleh  Loe dan  Silness  digunakan  untuk  memeriksa keparahan gingivitis pada gigi molar pertama kanan  atas,  insisivus  pertama  kiri  atas, premolar pertama kiri atas, molar pertama kiri bawah,  insisivus  pertama  kanan  bawah,  dan premolar pertama kanan bawah.
Tabel 1. Kriteria indeks gingiva Rata-rata indeks gingiva Keterangan 2,1 – 3,0 1,1 – 2,0 0,1 – 1,0 < 0,1 Peradangan berat Peradangan sedang Peradangan ringan Tidak ada peradangan
Penilaian  dan  perhitungan  skor  indeks gingiva  dapat dihitung dengan rumus sebagai berikut :
Cara Kerja Penelitian
1. Alat dan bahan yang diperlukan dipersiapkan terlebih dahulu.
2. Sebelum dilakukan penelitian, calon sampel diminta untuk mengisi dan menandatangani inform  consent untuk  kesediaan  menjadi sampel.
3. Menjelaskan  jalannya  penelitian  kepada subjek  penelitian  dan  menjelaskan  hal-hal
yang  harus  dilakukan  selama  penelitian dilaksanakan.
4. Keadaan  rongga  mulut  sampel  diperiksa menggunakan alat oral diagnose.
5. Pemeriksaan  plak  gigi  dan  gingivitis, kemudian  dihitung  indeks  plak  gigi  dan indeks  gingivanya,  kemudian  dilakukan skeling.  Skeling  dilakukan  oleh  peneliti  di klinik gigi peneliti.
6. Sebagai kelompok  perlakuan, sampel diinstruksikan berkumur dengan larutan teh rosella  sebanyak  30  ml  selama  30  detik. Kelompok kontrol diinstruksikan berkumur dengan air putih sebanyak 30 ml selama 30 detik.
7. Berikan    instruksi    kepada    sampel    untuk berkumur    dengan    larutan    teh  rosella sebanyak 30 ml selama 30 detik setiap dua kali sehari selama 5 hari.
8. Setiap  perubahan  yang  terjadi  dicatat  pada form penelitian.
Analisis data dimulai dengan tahapan uji normalitas dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov ,    dan  homogenitas dengan  menggunakan  uji Levene’s  Test . Selanjutnya dilakukan uji efek perlakuan, yaitu apabila data   yang  berdistribusi  normal  dan homogen,    maka    digunakan    uji  statistik parametrik  yaitu Paired  sample  t-test dan Independent     sample    t-test .  Sebaliknya  jika data  tidak  normal,  digunakan  uji  non- parametrik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Perbedaan  Skor  Gingiva  dan  Skor  Plak antara  sebelum  dengan  setelah  berkumur Larutan Garam
Hasil  penelitian  terhadap  kelompok kontrol (Tabel 2)  dalam melihat skor gingiva menunjukan  penurunan,  terlihat  sebelum dilakukan  kumur  dengan  larutan  garam mempunyai nilai median sebesar 0,25 dengan skor gingiva terendah 0,13 dan tertinggi 0,50. Selanjutnya,  seteah  dilakukan  kumur  larutan garam ternyata skor gingiva menurun dengan median  0,08  serta  skor  terendah  0,04  dan tertinggi  0,25.  Hasil  uji  statistik  diperoleh
Total skor gingiva Indeks gingiva =
Jumlah indeks gigi x jumlah permukaan diperiksan
nilai p= 0,000 yang berarti bahwa pada CI95% terdapat  pengaruh  signifikan  kumur  larutan garam  terhadap  penurunan  skor  gingiva  (p- value <  0,05).  Begitu  juga  dengan  perubahan skor plak pada kelompok kontrol, berdasarkan tabel  diatas  terlihat  terjadi  penurunan  skor plak  sebelum  kumur  larutan  garam  (1,50) dengan  setelah  kumur  larutan  garam  (1,17). Secara  statistik,  hasil  tersebut  menunjukan bahwa  kumur  larutan  garam  berpengaruh signifikan (p- value < 0,05) terhadap penurunan skor plak, dengan nilai p= 0,000.
Tabel 2. Skor gingiva dan plak sebelum dengan setelah berkumur larutan garam
Skor Gingiva dan Skor Plak Median (Min – Max) p- value Gingiva sebelum setelah 0,25 (0,13 – 0,50) 0,08 (0,04 – 0,25) 0,000 Plak     sebelum setelah 1,50 (0,67 – 2,17) 1,17 (0,50 – 1,67) 0,000
2. Perbedaan  Skor  Gingiva  dan  Skor  Plak antara  sebelum  dengan  setelah  berkumur Teh Rosela
Tabel 3. Skor gingiva dan plak sebelum dengan setelah berkumur teh rosela Skor Gingiva dan Skor Plak Median (Min – Max) p- value Gingiva sebelum setelah 0,25 (0,13 – 0,50) 0,04 (0,00 – 0,08) 0,000 Plak     sebelum setelah 1,67 (1,00 – 2,17) 0,67 (0,17 – 1,50) 0,000
Pada  kelompok  perlakuan,  setelah dilakukan  uji  statistik  menunjukan  bahwa skor  gingiva  sebelum  kumur  teh  rosela mempunyai  skor  gingiva  terendah  0,13  dan
tertinggi  0,50  dengan  nilai  median  0,25. Setelah  kumur  teh  rosela,  ternyata  skor gingiva  terendah  0,00  dan  tertinggi  0,08 dengan  median  sebesar  0,04.  Hasil  statistik diperoleh  nilai  p=  0,000  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  pada  CI95%  berkumur dengan  teh  rosela  secara  signifikan  dapat menurunkan  skor  gingiva  (p- value <  0,05). Sedangkan pada skor plak, sebelum kumur teh rosesla  mempunyai  skor  terendah  1,00  dan tertinggi  2,17  dengan  median  sebesar  1,67, selanjutnya  setelah  berkumur  dengan  teh rosela  terjadi  penurunan  skor  plak  dengan skor  terendah  0,17  dan  tertinggi  1,50  serta median sebesar 0,67. Hasil statistik diperoleh nilai  probabilitas  sebesar  0,000,  sehingga dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  pada  CI95% terdapat perbedaan signifikan (p- value < 0,05) skor plak antara sebelum berkumur teh rosela dengan  setelah  berkumur  teh  rosela.  atau dengan kata lain berkumur dengan teh rosela berpengaruh  signifikan  terhadap  penurunan skor plak.
3. Perbedaan  Penurunan  Skor  Gingiva  dan Plak  antara  berkumur  Larutan  Garam dengan berkumur Teh Rosela
Tabel 4. Perbedaan penurunan skor gingiva dan plak antara berkumur larutan garam dengan teh rosela Skor Gingiva dan Skor Plak Median (Min – Max) p- value Gingiva Kontrol Perlakuan 0,15 (0,05 – 0,46) 0,21 (0,13 – 0,46) 0,000 Plak     Kontrol Perlakuan 0,33 (0,00 – 0,84) 1,00 (0,13 – 0,46) 0,000
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p= 0,000  untuk  efektifitas  penurunan  skor gingiva  antara  kelompok  perlakuan  dengan kelompok  kontrol,  begitu  juga  dengan efektifitas  penurunan  skor  plak  antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol yaitu p= 0,000. Berdasarkan hasil uji
statistik  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa pada  CI95%  berkumur  dengan  teh  rosela sangat efektif (p- value < 0,05) dalam menurunkan  skor  gingiva  dan  skor  plak dibandingkan berkumur dengan larutan garam.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  pada  kedua  kelompok  analisis  uji statistik  menggunakan Man-Whitney  U  Test menunjukkan  signifikansi  ( p <  0,05).  Hasil analisis  terhadap  rerata  skor  indeks  gingiva didapatkan  penurunan  yang  signifikan  pada kelompok  yang  berkumur  dengan  air  garam dan  pada  kelompok  yang    berkumur    dengan larutan  teh  rosella  pasca scaling.  Hasil  dari kedua  kelompok    tersebut    menunjukkan keefektifannya dalam mempercepat penyembuhan gingivitis pasca scaling namun berkumur  dengan  larutan  teh  rosella  pasca scaling  lebih  berpengaruh  mempercepat penyembuhan gingivitis dibandingkan berkumur dengan air garam.
Pada kelompok
perlakuan yang
berkumur dengan larutan teh rosella menghasilkan  rerata  penurunan  skor  indeks gingiva    yang    lebih    besar    dari  kelompok kontrol  yang  berkumur  dengan  air  garam. Terjadinya  penurunan  skor  indeks  gingiva mungkin    disebabkan    oleh    karena    larutan teh    rosella    mengandung  polifenol  yang menurut beberapa penelitian memiliki aktivitas antibakteri dengan cara menghambat perkembangan  bakteri Streptococcus  sanguis yang  menjadi  pemicu  terbentuknya  plak  gigi dan pencetus gingivitis. Adanya efek antibakteri  dari  larutan  teh  rosella  dapat menekan bakteri plak dan produknya sehingga dapat menurunkan rerata skor indeks gingiva. Selain itu di dalam larutan teh rosella terdapat kandungan flavonoid yang merupakan jumlah terbesar  dalam  polifenol  yang    bekerja dengan    cara    mendenaturasi    protein    sel bakteri.    Oleh    karena  membran  sel  dari bakteri  tersusun  atas  protein  dan  lipid,  maka kehadiran polifenol yang merupakan senyawa toksik  mengakibatkan  struktur  tiga  dimensi protein  terganggu  sehingga  menyebabkan protein  pada  bakteri  terdenaturasi  dan  tidak dapat  melakukan  fungsinya 25 .  Larutan  teh rosella  juga  mengandung  vitamin  C  yang
tinggi  sehingga  dapat  meningkatkan  daya tahan tubuh dan membantu penyerapan semua vitamin  dan  mineral  sehingga  membantu mempercepat      proses      penyembuhan. Penelitian      ini      juga      didukung      dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Suwandi 9 yang  menyebutkan  bahwa  ekstrak  bunga rosella memiliki khasiat sebagai antiinflamasi,  antibakteri  dan astringent. Penelitian  lain  tentang  kemampuan  ekstrak rosella  sebagai  antiinflamasi  pada  tikus pernah  dilakukan.  Hasilnya  menunjukkan bahwa ekstrak rosella dengan dosis 500 mg/kg BB mempunyai kemampuan sebagai antiinflamasi.  Penelitian  sebelumnya  telah dilakukan  untuk  mengkaji  potensi  tentang antioksidan  dan  daya  hambat  aktivitas siklooksigenase bunga rosella secara in vitro . Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa kandungan  ekstrak  bunga  rosella  dengan pelarut senyawa ethyl acetat dan metanol , dan dapat  serta  mampu  menghambat  enzim siklooksigenase. 13
Bunga    rosella    dikenal    sebagai tanaman    yang  memiliki    banyak    khasiat, salah  satunya    sebagai  antibakteri.  Hal  ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rostinawati 14 ,  yang  menyebutkan  bahwa bunga  rosella  juga  memiliki  aktivitas  dan daya hambat antibakteri terhadap Escherichia coli,  Salonella  typhi dan Saphylococcus aureus. Penelitian  yang  serupa  mengenai ekstrak  bunga  rosella  juga  dilakukan  oleh Harianto 15 ,  menyebutkan  bahwa  ekstrak bunga rosella yang  digunakan  sebagai  obat kumur    mampu    menghambat    pertumbuhan plak.  Selain    itu    penelitian    lain    yang dilakukan    oleh    Hamdani 16 ,    menyebutkan bahwa  air  rebusan  bunga  rosella  mampu menghambat koloni bakteri pada sikat gigi.
Menurut  Huis,  dalam  Nirmaladewi dkk 17 ,  Bahwa  penyebab    utama    gingivitis adalah  plak gigi  yang merupakan  substansi berstruktur      lunak,      berwarna      kuning keabu-abuan      dan      melekat      erat      pada permukaan gigi. Plak mengandung  makrofag, matriks  ekstraseluler,  sisa  makanan  serta bakteri    yang    melekat    pada    gigi.    Semua bakteri    plak    ikut    berperan  membentuk patogenesis dari flora subgingiva, yang dapat
memperbesar  kemampuan    bakteri  untuk berkolonisasi  dan    menyerang  pertahanan host serta  merangsang  inflamasi  dan kerusakan jaringan periodontal.
Kontrol  plak  yang  efektif  adalah  dasar dari  pencegahan  dan  pengobatan  hampir semua  keadaan  inflamasi  pada  jaringan periodontal.  Pengaruh  negatif  plak  terhadap gigi dan jaringan penyangga dapat diminimalkan  dengan  cara  pembersihan secara  mekanis  dengan  sikat  gigi,  benang gigi  serta  berkumur dengan obat kumur. 17
Pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol,  keduanya  terjadi  penurunan  indeks gingiva pasca scaling, hal ini disebabkan oleh karena  kalkulus  yang  merupakan  faktor predisposisi  penyebab  gingivitis  pada  kedua kelompok  telah  dihilangkan  melalui  proses scaling.  Kalkulus  mempunyai  permukaan yang  kasar  sehingga  sisa-sisa  makanan  dan bakteri  mudah melekat dan berkembang  biak yang    mengakibatkan    terjadinya    penebalan dari  kalkulus  tersebut.  Jika kalkulus ini tidak dihilangkan akan memicu timbulnya peradangan  pada  gingiva. 9 Hal  lain  yang mendukung karena adanya efek mekanik dari gerakan berkumur.  Gerakan  berkumur  dapat menggerakkan    otot    pipi    sehingga    bahan kumur  yang  digunakan  secara  mekanis  dapat melepaskan  partikel  partikel  debris  yang banyak mengandung bakteri 7 .
Berkumur  merupakan  salah  satu  cara membersihkan  gigi  dan  mulut  yang  sering dilakukan  setelah  menyikat  gigi.  Berkumur dapat  dilakukan  secara  efisien  apabila  disertai dengan kemauan yang besar, kesediaan meluangkan waktu, cara berkumur yang baik dan fungsi yang normal dari otot-otot bibir, lidah dan pipi.  Berkumur  dengan  obat  kumur  yang mengandung antiseptik diperlukan untuk membantu  menghilangkan  peradangan  dan menurunkan konsentrasi bakteri pada plak gigi 1 . Terdapat  banyak  faktor  yang  dapat mempengaruhi  hasil  penelitian  ini.  Ketaatan subjek  dalam  pemakaian  obat  kumur  tidak menutup  kemungkinan  mempengaruhi  hasil penelitian.  Selain  itu  dipengaruhi  pula  oleh pola  makan  dan  minum  sehari-  hari  dan kebiasaan  dalam menjaga  kesehatan  gigi  dan
mulut  yang  tidak  dapat  dikendalikan  dalam penelitian ini.

## KESIMPULAN
Terdapat  perbedaan  secara  signifikan kecepatan penyembuhan gingivitis pasca scaling antara  berkumur  teh  rosella  dengan  berkumur larutan garam ( p < 0,05).  Jadi dapat disimpulkan bahwa berkumur dengan teh rosella lebih efektif mempercepat  penyembuhan  gingivitis  pasca scaling.  Selain  itu,  juga  terdapat  penurunan akumulasi  plak  antara  kelompok  perlakuan dengan kelompok kontrol ( p < 0,05).  Jadi dapat disimpulkan bahwa berkumur dengan teh rosella lebih efektif menghambat pembentukan plak.
Perlu  dilakukan  penelitian  yang  lebih lanjut untuk mengetahui efektifitas penggunaan  teh  rosella  dalam  mempercepat penyembuhan gingivitis pasca scaling dengan jumlah sampel yang lebih banyak dan dengan metode  yang  berbeda.  Selanjutnya  juga disarankan  apabila  penelitian  ini  dilanjutkan diharapkan  peneliti  bisa  lebih  mengontrol variabel tidak terkendali yang dapat mempengaruhi hasil penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Tjahja  I.  Lely  MA.  Hubungan  kebersihan gigi  dan  mulut  dengan  pengetahuan  dan sikap  responden  di  beberapa  puskesmas  di Propinsi  Jawa  Barat. Media  Litbang Kesehat . 2005.
2.   Putri MH, Herijulianti E, Nurjannah N. Ilmu pencegahan  penyakit  jaringan  keras  dan jaringan  pendukung  gigi. Jakarta  EGC . 2010;25.
3.   Cope  G.  Gingivitis:  symptoms,  causes  and treatment. Dent Nurs . 2011;7(8).
4.   Dewi  T,  Syahrul  D,  Emeralda  S.  Pengaruh berkumur  seduhan  bunga  rosella  terhadap akumulasi plak. J Interdental . 2011;8(3):71- 77.
5.   Newman  MG,  Takei  H,  Klokkevold  PR,
Carranza FA. Carranza’s Clinical
Periodontology .  Elsevier  health  sciences; 2011.
6.   Inna M, Atmania N, Prismasari S. Potential use of Cinnamomum burmanii essential oil- based  chewing  gum  as  oral  antibiofilm agent. J Dent Indones . 2010;17(3):80-86.
7.   Zubardiah L, Mustaqimah DN, Auerkari EI. Effectiveness Of Lawsonia
Inermis Linneaus  Leaves  Infusion  In  Gingivitis
Healing. dentika Dent J . 2013;17(2).
8.   Direktorat  OAI,  BPOM  RI.  Serial  data ilmiah terkini tanaman obat rosella (Hibiscus sabdiffa L). Jakarta Badan POM RI . 2010.
9.   Suwandi T. Pengembangan potensi antibakteri kelopak bunga Hibiscus sabdariffa L. Rosela) terhadap Strepcoccus Sang  Penginduksi  Gingivitis  Menuju  Obat
Herb Terstandart . 2012.
10.  Pratiknya  AW.  Dasar-dasar  metodologi penelitian  kedokteran  dan  kesehatan. PT Raja Graf Persada Jakarta . 2001.
11.  Greene  JG,  Vermillion  JR.  The  simplified oral  hygiene  index. J  Am  Dent  Assoc . 1964;68(1):7-13.
12.  Silness  J,  Löe  H.  Periodontal  disease  in pregnancy  II.  Correlation  between  oral hygiene  and  periodontal  condition. Acta Odontol Scand . 1964;22(1):121-135.
13.  Ali  BH,  Wabel  N  Al,  Blunden  G. Phytochemical, pharmacological and toxicological aspects of Hibiscus sabdariffa L.: a review. Phyther Res . 2005;19(5):369-
375.
14.  Rostinawati T. Aktivitas Antibakteri Ekstrak  Etanol  Bunga  Rosella  (Hibiscus sabdariffa  L.)  Terhadap  Escherichia  coli,
Salmonella  typhi  dan  Staphylococcus aureus  dengan  Metode  Difusi  Agar.  Tesis,
Universitas Padjadjaran, Jatinangor . 2009.
15.  Harianto M. Manfaat Ekstrak Bunga Rosella (Hibiscus Sabdariffa) Sebagai Obat Kumur Dalam  Menghambat  Pertumbuhan  Plak Pada Mahasiswa FKG USU Angkatan 2012.
2013.
16.  Hamdani.  Daya  hambat  air  rebusan  bunga rosella  (Hibiscus  sabdariffa.  L)  terhadap koloni bakteri pada sikat gigi. 2013.
17.  Nirmaladewi A, Handajani J, Tandelilin RT. Status  saliva  dan  gingivitis  pada  penderita gingivitis  setelah  kumur  epigalocatechin gallate  (EGCG)  dari  ekstrak  teh  hijau
(Camellia  Sinensis)[thesis]. Yogyakarta Gadjah Mada Univ . 2008.