INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 5 Tahun 2023 Page 3124-3131 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Faktor Risiko Kejadian Infark Miokard Akut Di rsud Lamaddukelleng
Barangkau 1 ✉ , Annisa Salsabila 2 , Nirmawati Darwis 3 , Yammar 4
Program Studi S1 Keperawatan, Universitas Puangrimaggalatung Email : barangkau_ns@yahoo.co.id 1 ✉

## Abstrak
Infark miokard akut merupakan salah satu penyebab terjadinya penyakit jantung koroner, hal ini  terjadi  karena  infark  miokard  akut  mengalami  kematian  sel-sel  miokardium  akibat kekurangan oksigen yang berkepanjangan. Infark miokard akut ini terjadi karena berbagai faktor resiko baik yang bisa diubah maupun tidak bisa diubah. Infark miokard akut, semakin banyak terjadi di negara berkembang seperti Indonesia. Secara global, ada sekitar 32,4 juta kasus serangan jantung akut setiap tahunnya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor risiko kejadian infark miokard akut. Metode penelitian ini adalah kuantitatif, dengan desain penelitian case control. Teknik sampel yang digunakan adalah total sampling pada kasus dan purposive  sampling  pada kontrol,  didapatkan jumlah sampel 33  pasien secara berpasangan.  Dimana data diperoleh  berupa  data sekunder yaitu  dari  data  rekam medik pasien.Hasil penelitian yangdiperoleh nilai p = 0,302 OR = 3,200 dengan 95% CI 0,315-32,475 pada faktor hipertensi, nilai p = 0,003 OR = 0,217 dengan 95% CI 0,077-0,613 pada faktor diabetes  melitus,  nilai  p  =  0,142  OR  =  2,435  dengan  95%  CI  0,728-8,140  pada  faktor dislipidemia, nilai p = 0,001 OR = 5,333 dengan 95% CI 1,859-15,301 pada faktor obesitas. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  hipertensi,  dislipidemia  dan  obesitas  berisiko menyebabkan infark miokard akut tapi tidak bermakna secara statistik, sedangkan diabetes melitus tidak berisiko menyebabkan infark miokard akut tapi bermakna secara statistik. Kata kunci : infark miokard akut_diabetes_displidemia_hipertensi_obesitas

## Abstract
Acute myocardial infarction is one of causes of coronary heart disease, this occurs because acute myocardial infarction experiences the death of myocardial cells due to a prolonged lack  of  oxygen.  This  acute  myocardial  infarction  occurs  due  to  various  risk  factors,  both modifiable  and  irreversible.  Heart  disease,  especially  acute  myocardial  infarction,  is increasingly  occurring  in  developing  countries  like  Indonesia.  Globally,  there  are approximately 32.4 million cases of acute heart attack each year. The purpose of this study was to determine the risk factors for acute myocardial infarction. This research method is quantitative,  with  a  case  control  research  design.  The  sample  technique  used  was  total sampling on cases and purposive sampling on controls, obtained a sample of 33 patients in pairs. Where the data obtained is in the form of secondary data, namely from patient medical record data. Data processing was carried out using the chi-square test and the odds ratio. The results of the study  obtained p value = 0.302 OR = 3.200 with 95% CI 0.315-32.475 on hypertension factors, p = 0.003 OR = 0.217 with 95% CI 0.077-0.613 on diabetes mellitus factors, p = 0.142 OR = 2.435 with 95% CI 0.728-8.140 for dyslipidemia, p = 0.001 OR = 5.333 with 95% CI 1.859-15.301 for obesity. So it can be concluded that hypertension, dyslipidemia and obesity are at risk of causing acute myocardial infarction but not statistically significant, whereas diabetes mellitus is not at risk of causing acute myocardial infarction but statistically significant.
Keywords : acute myocardial infarction_diabetes_dyslipidemia_hypertension_obesity

## PENDAHULUAN
Infark miokard akut merupakan kondisi dimana terjadi kematian sel-sel jantung karena kekurangan  oksigen  yang  berkepanjangan.  Penyumbatan  atau  pemutusan  jalur  suplai koroner yang disebabkan oleh pecahnya lapisan aterosklerotik yang sensitif dan diikuti oleh pembentukan trombus adalah penyebab paling sering dari infark miokard akut. Penyakit ini semakin banyak terjadi di negara-negara berkembang seperti Indonesia. Secara global, ada sekitar 32,4 juta kasus serangan jantung akut setiap tahunnya. Korban serangan jantung akut memiliki risiko mengalami kematian tahunan mereka adalah 5% dan meningkat enam kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak memiliki penyakit jantung.
Dua jenis faktor yang mempengaruhi adalah kategori pertama terdiri dari faktor yang dapat  diubah,  diantaranya  hipertensi,  dislipidemia,  merokok,  obesitas,  diabetes  melitus, tempat tinggal. Sedangkan usia, jenis kelamin, dan riwayat keluarga tersebut adalah variabel kebetulan yang tidak bisa diubah.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  risiko  kejadian  infark
miokard akut di RSUD Lamadukelleng.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik, dengan mengamati subyek tanpa melakukan apapun. Metodologi penelitianmenggunakan case controlyang menganalisis hubungan kasual dengan menggunakan logika terbalik, yaitu menentukan penyakit (outcome) terlebih dahulu kemudian mengidentifikasi penyebab (faktor risiko).Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien infark miokard akut di RSUD Lamaddukelleng periode 2020-2022 sebanyak  33  pasien.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total  sampling  yaitu semuakasus infark miokard akut dan memenuhi kriteria inklusi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Jul1 2023 di RSUD. Lamaddukkeleng Sengkang.
Tabel 1 Distribusi frekuensi berdasarkan variabel Variabel IMA Bukan IMA Jumlah n % n % Hipertensi Hipertensi 32 48,5 30 45,5 62 Tidak hipertensi 1 1,5 3 4,5 4 Diabetes Mellitus Menderita 10 15,2 22 33,3 32 Tidak menderita 23 34,8 11 16,7 34 Dislipidemia Dislipidemia 28 42,4 23 34,8 51 Tidak dyslipidemia 5 7,6 10 15,2 15 Obesitas Obesitas 22 33,3 9 13,6 31 Normal 11 16,7 24 36,4 35
Tabel  1  menunjukkan  frekuensi  tertinggi  pada  pasien  infark  miokard  akut  adalah hipertensi32 (48,5%) sedangkan pada kelompok bukan infark miokard akut sebanyak 30 (45,5%)  dan  frekuensi  terendah  adalah  pasien  tidak  hipertensi  pada  kelompok  infark miokard akut sebanyak 1 (1,5%), pada  kelompok bukan  infark miokard akut  sebanyak 3 (4,5%). Frekuensi diabetes melitus pada kelompok bukan infark miokard akut sebanyak 22 (33,3%)  sedangkan  pada  kelompok  infark  miokard  akut  frekuensi  tertinggi  adalah  yang
tidak  menderita  diabetes  melitus  sebanyak  23  (34,8%)  dan  frekuensi  terendah  tidak menderita diabetes pada kelompok bukan infark miokard akut sebanyak 11 (16,7%), pada kelompok infark miokard akut adalah pasien yang menderita diabetes melitus  sebanyak 10 (15,2%). Frekuensi tertinggi dislipidemia pada kelompok infark miokard akut sebanyak 28 (42,4%) sedangkan pada kelompok bukan infark miokard akut sebanyak 23 (34,8%) dan frekuensi  terendah  pasien  yang  tidak  dislipidemia  pada  kelompok  infark  miokard  akut sebanyak  5  (7,6%)  sedangkan  pada  kelompok  bukan  infark  miokard  akut  sebanyak  10 (15,2%).  Frekuensi  tertinggi  obesitas  pada  kelompok  infark  miokard  akut  sebanyak  22 (33,3%) sedangkan pada kelompok bukan infark miokard akut frekuensi tertinggi pasien dengan berat badan normal 24 (36,4%) dan frekuensi terendah pasien berat badan normal pada  kelompok  infark  miokard  akut  sebanyak  11  (16,7%),  pada  kelompok  bukan  infark miokard akut yaitu pasien obesitas sebanyak 9 (13,6%).
Tabel 2 Distribusi frekuensi kejadian infark miokard akut Variabel Frekuensi % IMA Bukan IMA 33 33 50 50 Total 66 100
Tabel  2  menunjukkan  frekuensi  infark  miokard  akut  sebanyak  33  pasien  (50%). Sedangkan frekuensi bukan infark miokard akut sebanyak 33 pasien (50%).

## Tabel  3  Faktor risiko kejadian infark miokard akut
Variabel Infark Miokard Akut Jumlah OR 95% CI P Value IMA Bukan IMA
N % N % n % Hipertensi Hipertensi Tidak hipertensi 32 1 48,5 1,5 30 3 45,5
4,5
62 4 93,9 6,1 3,200 0,302 (0,315-32,475) Diabetes Mellitus Menderita 10  15,2 22 33,3  32 48,5 0,217 0,003 Tidak menderita 23  34,8 11 16,7  34 51,1 (0,077-0,613) Dislipidemia Dislipidemia 28  42,4 23 34,8  51 77,3 2,435 0,142 Tidak dislipidemia 5 7,6 10 15,2  15 22,7 (0,728-8,140 Obesitas
Obesitas 22  33,3 9 13,6  31 47,0 5,333 0,001 Normal 11 16,7 24 36,4  35 53,0 (1,859-15,301)
Tabel 3  menunjukkan bahwa proporsi pasien  yang menderita  hipertensi  dan infark miokard  akut  adalah  32  pasien  (48,5%)  sedangkan  proporsi  pasien  yang  menderita hipertensi dan bukan infark miokard akut adalah 30 (45,5%). Hasil uji statistik diperoleh nilai OR = 3,200 dengan 95% CI 0,315-32,475 dan p value = 0,302. Artinya pasien yang menderita hipertensi 3 kali lebih berisiko menderita infark miokard akut dibandingkan dengan pasien yang  tidak  hipertensi  tapi  tidak  bermakna  secara  statistik.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian Prince (2006) dalam Idris et al., (2020) yang menyatakan bahwa Angina pektoris, insufisiensi koroner, dan infark miokard akut semuanya disebabkan oleh tekanan langsung pada dinding arteri koroner yang disebabkan oleh hipertensi. Infark miokard akut  dapat terjadi akibat curah jantung yang rendah karena dapat menurunkan jumlah oksigen yang dikirim ke sirkulasi sistemik. Penelitian lain dari Riyanto & Ariwibowo, (2020) menemukan hubungan substansial antara tekanan darah tinggi dan infark miokard akut. Peneliti dapat menentukan hubungan epidemiologis ( relative risk) pada pasien hipertensi yang memiliki kemungkinan 2,54 kali lipat untuk menderita infark miokard akut. Namun menurut asumsi peneliti, saat pasien merasa tekanan darahnya tinggi pasien bisa saja mengkomsumsi sendiri obat  anti  hipertensi  untuk  meringankan  atau  menurunkan  hipertensi  tanpa  mengontrol kesehatannya terlebih dahulu pada fasilitas pelayanan kesehatan sehingga saat pemeriksaan di rumah sakit tekanan darah yang didapat normal.
Proporsi pasien yang menderita diabetes mellitus dan infark miokard akut adalah 10 pasien (15,2%) sedangkan proporsi pasien yang menderita diabetes melitus dan bukan infark miokard akut adalah 22 pasien (33,3%). Hasil uji statistik diperoleh nilai OR = 0,217 dengan 95% CI 0,077-0,613 dan p value = 0,003. Artinya pasien yang menderita diabetes melitus tidak  berisiko  menderita  infark  miokard  akut  dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak menderita  diabetes  mellitus  tapi  bermakna  secara  statistik.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Damayanti  et  al.,  (2022)  yang  mengatakan  bahwa  adanya  hubungan  diabetes mellitus dengan kejadian infark miokard akut didapatkan kategori kolerasi sedang ( p value =  0,039).  Masalah  mikrovaskular  atau  makrovaskular,  seperti  aterosklerosis  dalam  kasus gangguan  makrovaskular  yang  memengaruhi  arteri  besar,  dapat  disebabkan  oleh peningkatan kadar gula darah. Aterosklerosis adalah salah satu penyebab infark miokard dan disebabkan oleh perkembangan plak atheromatous.
Proporsi pasien yang menderita dislipidemia dan infark miokard akut adalah 28 pasien (42,4%%) sedangkan proporsi pasien yang menderita dislipidemia dan bukan infark miokard
akut adalah 23 pasien (34,8%). Hasil uji statistik diperoleh nilai OR = 2,435 dengan 95% CI 0,728-8,140 dan p value = 0,142. Artinya pasien yang menderita  dislipidemia 2 kali  lebih berisiko menderita infark miokard akut dibandingkan dengan pasien yang tidak menderita dislipidemia tapi tidak bermakna secara statistik. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Alia et al (2020) menyatakan bahwa insiden infark miokard akut tidak berkorelasi dengan rasio TG/HDL.  Ini  kemungkinan  besar  karena  komorbiditas  yang  mengubah  profil  lipid memainkan peran yang sama pada pasien dengan infark miokard akut dan mereka yang tidak mengalami infark miokard akut. Berbeda dengan penelitian Hakim & Muhani, (2020) menunjukkan  ada  hubungan  dislipidemia  dengan  kejadian  infark  miokard  akut.  Menurut asumsi  peneliti,  penggunaan  obat-obatan  yang  dapat  menurunkan  kolesterol  serta konsumsi makanan atau minuman tambahan dengan reputasi penurun kolesterol juga dapat memengaruhi temuan dalam penelitian ini.
Proporsi pasien yang menderita obesitas dan infark miokard akut adalah 22 pasien (33,3%) sedangkan proporsi pasien yang menderita obesitas dan bukan infark miokard akut adalah 9 pasien (13,6%). Hasil uji statistik diperoleh nilai OR = 5,333 dengan 95% CI 1,859- 15,301  dan p  value  =  0,001.  Artinya  pasien  yang  menderita  obesitas  5  kali  lebih  berisiko menderita infark miokard akut dibandingkan dengan pasien yang tidak menderita obesitas tapi tidak bermakna secara statistik. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Sarastri, 2019) yang tidak menemukan hubungan antara indeks massa tubuh dan infark miokard akut. Oleh karena  itu,  penelitian  tambahan  menggunakan  metrik  yang  berbeda  diperlukan  untuk menentukan risiko infark miokard akut pada pasien obesitas. Obesitas dalam penelitian ini adalah  obesitas  derajat  I  dengan  BMI  kurang  dari  32%  dan  obesitas  tipe  ginekoid/tipe perifer. Obesitas dapat menjadi faktor risiko terhadap kejadia infark miokard akut, namun hal tersebut dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara lain kadar kolesterol, tipe dan derajat obesitas dari penderita. Obesitas dengan dislipidemia dan obesitas tipe sentral atau obesitas derajat III cenderung mengalami kerusakan yang lebih berat dibandingkan dengan penderita obesitas tipe ginekoid atau derajat I.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan  bahwa Hipertensi,  dislipidemia,  dan  obesitas  berisiko  menyebabkan  infark  miokard  akut  namun tidak bermakna secara statistik. Sedangkan diabetes  mellitus tidak berisiko menyebabkan infark miokard akut namun bermakna secara statistik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alia,  J.  K.,  Jim,  E.  L.,  &  Panda,  A.  L.  2020.  “Hubung an  Rasio  Trigliserida/High  Density Lipoprotein-Cholesterol (TG/HDL-C) dengan Kejadian Infark Miokard Akut di RSUP Prof. Dr. RD Kandou Manado”. Medical Scope Journal, 1(2)
Amaliah, R., Yaswir, R., & Prihandani, T. (2019). “Gambaran Homosistein pada Pasien I nfark Miokard Akut di RSUP Dr. M. Djamil Padang”. Jurnal Kesehatan Andalas, 8(2), 351 - 355
Amrullah, S., Rosjidi, C. H., Dhesa, D. B., Wurjatmiko, A. T., & Hasrima, H. 2022. “Faktor Resiko Penyakit  Infark  Miokard  Akut  di  Rumah  Sakit  Umum  Dewi  Sartika  Kota  K endari”.
Jurnal Ilmiah Karya Kesehatan, 2(02), 21-29
Aprina, R. 2019. “Korelasi Low Density Lipoprotein (LDL) Dengan CK -MB Pada Pasien Infark Miokard Akut (IMA) Di Rsud. H. Hanaffie Muara Bungo”. Stikes Perintis Padang
Arifin, A. 2009. “Gambaran Faktor Ris iko Pasien Penyakit Jantung Koroner Yang Menjalani Operasi Jantung Koroner Yang Menjalani Operasi Bypass Di Rumah Sakit Jantung Harapan  Kita  Periode  Januari- Desember  Tahun  2009”.  Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Astuti, F. D., Darsih, S. K., & Widaryati, S. K. 2021. “Gambaran Hipertensi, Diabetes Melitus, Hiperlipidemia dan Dislipidemia Terhadap Kejadian Infark Miokard Akut: Literature Review”. Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta
Bahar, R. N. A., & Moordiningsih, M. 2021. “Meningkatkan Kes ejahteraan Subjektif Penderita Penyakit Jantung Melalui Pelatihan Kebersyukuran”. Jurnal Studia Insania, 8(2), 119 - 139.
Damayanti,  D.,  Fuadah,  D.  Z.,  &  Chrisdianto,  O.  2022.  “Hubungan  Kadar  Glukosa  Darah dengan Kejadian Infark Miokard Akut (IMA) di RSUD dr. Iskak Tulungagung. Jurnal Stethoscope, 3(1)
FIHI, S. R. 2022. “Hal -Hal Yang Ada Hubungan dengan Infark Miokard Akut pada Penderita di  Berbagai  Lokasi  Di  Dunia  Periode  Tahun  2007  Sampai  Dengan  Tahun  2018”. Universitas Bosowa.
Hakim,  A.  R.,  & Muhani,  N.  2020.  “Hubungan  Dislipidemia,  Hipertensi,  Riwayat  Diabetes Melitus Terhadap Kejadian Sindroma Koroner Akut Pada Pasien Poli Jantung di RSUD Ahmad Yani Metro Lampung 2019”. Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, 7(2), 418 - 425
Idris,  D.  N.  T.,  Tavi yanda,  D.,  &  Mahanani,  S.  2020.  “Characteristics  of  Acute  Myocardial Infarction Patients”. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan, 9(2), 1017 -1026.
Ilham,  R.,  &  Dungga,  E.  F.  2020. “Hubungan  Kepatuhan  Pasien  Mengontrol  Aktivitas
Olahraga,  Merokok  dan  Berat  Badan  dengan  Kejadian  IMA  Recurrent”.  Jurnal

## Kesehatan Panrita Husada, 5(1), 73-90
Ima, P. 2019. “Gambaran Faktor Resiko Sindrome Koroner Akut (SKA) di Rumah Sakit TK. II dr. Soep raoen Malang”. Poltekkes RS dr. Soepraoen
Maulidah, M., Wulandari, S., Tholib, M. A. A., & Octavirani, D. I. P. 2022. “Karakteristik Umum Penderita Sindrom Koroner Akut”. Nursing Information Journal, 2(1), 20 -26
Muhibbah, M., Wahid, A., Agustina, R., & Ill iandri, O. 2019. “Karakteristik Pasien Sindrom Koroner  Akut  pada  Pasien  Rawat  Inap  Ruang  Tulip  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin”.

## Indonesian Journal for Health Sciences, 3(1), 6-12
Nurmala,  S.  M.,  &  Kamil,  A.  R.  2022.  “Kualitas  Tidur  pada  Pasien  Infark  Miokard  Akut”. Indonesian Journal of Nursing Sciences and Practice, 2(1), 13-20
Putra, A. P., Nadira, C. S., Maulina, N., & Rahayu, M. S. 2022. “Hubungan Diabetes Melitus dan  Hipertensi  dengan  luas  Infark  Miokard  (berdasarkan  skor  Selvester)  Pasien Sindrom Koroner Ak ut di Rumah Sakit Umum Cut Meutia Aceh Utara tahun 2019”.

## Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 22(2)
Rahman,  F.  A.,  Roekmantara,  T.,  &  Romadhona,  N.  2022.  “Pengaruh  Obesitas  terhadap Kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  pada  Populasi  Dewasa”.  Bandung Conference Series: Medical Science, 2(1), 1002-1008
Riyanto, M. A., & Ariwibowo, D. D. 2020. “Hubungan Hipertensi terhadap kejadian Infark Miokard Akut di RSUD Cengkareng”. Tarumanagara Medical Journal, 2(2), 360 -365
Sarastri, Y. 2019. “Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Infark Miokard Akut Elevasi Segmen  St  (Imaest)  di  RSUP  Haji  Adam  Malik  Periode  Januari- Desember  2018”.
Universitas Sumatera Utara.