## HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH PUASA PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II DI PUSKESMAS KASSI-KASSI KOTA MAKASSAR
Muhammad Basri¹, Baharuddin.K,² Sitti Rahmatia³ Ramlah Dillah 4
1 Poltekkes Makassar
2 Poltekkes Makassar
3 Poltekkes Makassar
4 Poltekkes Makassar
Alamat Korespondensi: ( muhammad.basri00@gmail.com /081355773018)

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  salah  satu  kelompok  penyakit  metabolik  dan  kronis dengan  karakteristik  hiperglikemia  yang  terjadi  karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin  atau keduaduanya  yang  membutuhkan  perawatan  medis  dan  pendidikan  pengelolaan  mandiri  untuk mencegah  komplikasi  akut  jangka  panjang  (Nian,  2017).  Penelitian  ini  adalah  Mendeskripsikan hubungan  kualitas  tidur  dengan  kadar  glukosa  darah  Puasa  pada  pasien  DM  tipe  II  di  PKM  Kassi- Kassikota  Makassar.  Meningkatkan  pengetahuan  pada  Penderita  DM  Tipe  II  yang  mengalami gangguan Kwalitas dan Pola Tidur shari-hari Meningkatkan pengetahuan pada Penderita DM Tipe II yang  mengalami  gangguan  Kwalitas  dan  Pola  Tidur  shari-hari.  Pada  penelitian  ini  menggunakan desain cross sectional, jenis penelitian ini menggunakan metode analitik yaitu metode penelitian yang dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  Kualitas  tidur  dengan  kadar  glukosa darah  puasa  pada  pasien  DM  Tipe  II.  Sampel  menggunakan purposive  sampling dengan menggunakan rumus Slovin dengan jumlah sampel  55  orang  yaitu  seluruh pasien DM tipe 2 yang menjalani rawat jalan di PKM Kassi-Kassi Kota Makassar. Hasil Uji Statistik Chi Square diperoleh p value 0,000 < 0,05.sehingga peneliti berasumsi bahwa  ada hubungan antara kualitas tidur dengan kadar glukosa darah pada pasien DM Type 2 di Puskesmas Kassi-Kassi Makassar.  Kesimpulan yaitu terdapat hubungan kualitas tidur dengan kadar glukosa darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas  Kassi-Kassi  Makassar.  Saran  dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu  acuhan  bagi  pasien diabetes melitus tipe 2 untuk meningkatkan kualitas tidur dan menjaga kadar glukosa darah puasa.
Kata Kunci : Kualitas Tidur, DM Type 2, Gula Darah Puasa

## PENDAHULUAN
Menurut American Diabetes Assosiation (ADA,2010), Diabetes Melitus (DM) merupakan  salah  satu  kelompok  penyakit metabolik  dan  kronis  dengan  karakteristik hiperglikemia  yang  terjadi  karena  kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduaduanya yang  membutuhkan  perawatan  medis  dan pendidikan pengelolaan mandiri untuk mencegah  komplikasi  akut  jangka  panjang (Nian, 2017).
Diabetes  Mellitus  Tipe  II  adalah hiperglikemia  yang  disebabkan  insensitivitas seluler  terhadap  insulin.  Berkurang  atau  tidak adanya insulin menjadikan glukosa tertahan di dalam  darah  dan  menimbulkan  peningkatan gula darah, sementara sel menjadi kekurangan  glukosa  yang  sangat  dibutuhkan dalam kelangsungan kelangsungan dan fungsi sel  (Tarwoto,  2012).  Penyakit  DM  merupakan salah  satu  penyakit  kronis  yang  berkaitan dengan  aktivitas  tidur,  karena  pada  pasien Diabetes  Mellitus  akan  terjadi  nocturnal urine,
polidipsia, polipagiayang menyebabkan terjadinya gangguan tidur (Ghifaajah, 2012).
Gula darah merupakan istilah kesehatan yang menunjuk kepada kandungan gula dalam aliran  darah  di  tubuh,  sehingga  berisiko terjadinya pradiabetes. Pradiabetes merupakan  kondisi  dimana    kadar  gula  darah lebih  tinggi  dari  batas  normal,  namun  belum cukup  untuk  mendiagnosa  sebagai  diabetes. Bila  di  tangani  dengan  baik,  kondisi pradiabetes bisa berkembang menjadi diabetes.  Perubahan  status  pradiabetes menjadi  diabetes  Mellitus  tipe  II  bisa berlangsung dalam waktu 10 tahun (Purwandidan Henny, 2014). Tidur  merupakan  perubahan  status kesadaran  berulang-ulang  pada  periode tertentu.  Tidur  memberikan  waktu  perbaikan dan  penyembuhan  sistem  tubuh.  Perawat membantu  klien  mengembangkan  perilaku kondusif  untuk  iastirahat  dan  relaksasi. (Saryono, dkkTri, 2011).
Kualitas  tidur  adalah  suatu  keadaan dimana  tidur  yang  dijalani  seorang  individu menghasilkan  kesegaran  dan  kebugaran ketika terbangun.
Kualitas  tidur  yang  buruk  bagi  pasien DM  adalah  sering  berkemih  di  malam  hari, makan berlebihan sebelum waktu tidur, stress dan  kecemasan  yang  berlebihan  serta peningkatan  suhu  tubuh  dapat  menggangu pola tidur di malam hari, sehingga menyebabkan kurangnya kualitas tidur. beberapa  gangguan  pada  respon  imun, metabolisme endokrin dan fungsi kardiovaskuler  (Caple  &  Grose,  2008). Akibatnya  adalah  mempengaruhi  sistem endokrin  terutama  terkait  dengan  gangguan toleransi  glukosa,  resistensi  insulin  dan berkurangnya respon insulin (Spiegel, 2008).
Di Indonesia proporsi penyebab kematian  akibat  diabetes  mellitus  pada kelompok  usia  45-54  tahun  di  daerah perkotaan  menduduki  rangking  ke-2  sebesar 14,7%.  Sedangkan  di  daerah  pedesaan, Diabetes Mellitus umum pada pada penduduk usia > 15 tahun sebesar 10,3 % dan sebanyak 12  propinsi  memiliki  prevalensi  diatas Nasional, Preveaensi diabetes mellitus sentral pada  penduduk  usia  >  15  tahun  sebesar 18,8%  dan  sebanyak  17  provinsi  memiliki diatas  Nasional.  (Kemenkes  RI,  2010  dalam Hery, 2014).
Peningkatan  kasus  DM  juga  terjadi  di tingkat  Kabupaten/Kota,  khususnya  di  Kota Makassar. Berdasarkan data dari Dinkes Kota Makassar,  Angka  kejadian  diabetes  mellitus pada  tahun  2011  yaitu  5700  kasus.  Pada tahun  2012  angka  kejadian  kasus  DM meningkat  menjadi  7000  kasus.  Kota makassar  terdiri  dari  14  kecamatan.  Jika dilihat  berdasarkan  jumlah  kasus  DM  per kecamatan  pada  tahun  2012,  angka  kejadian DM  di  Kota  Makassar    yang  berada  di Kecamatan  Biring Kanaya dengan 700 kasus. (Dinkes  Kota  Makassar,  2013,  dalam Masfufah, dkk. 2014).
Peningkatan  kasus  DM  juga  terjadi  di tingkat  Kabupaten/Kota,  khususnya  di  Kota Makassar. Berdasarkan data dari Dinkes Kota Makassar,  Angka  kejadian  diabetes  mellitus pada  tahun  2011  yaitu  5700  kasus.  Pada tahun  2012  angka  kejadian  kasus  DM meningkat  menjadi  7000  kasus.  Kota makassar  terdiri  dari  14  kecamatan.  Jika dilihat  berdasarkan  jumlah  kasus  DM  per kecamatan  pada  tahun  2012,  angka  kejadian DM  di  Kota  Makassar    yang  berada  di Kecamatan  Biring Kanaya dengan 700 kasus. (Dinkes  Kota  Makassar,  2013,  dalam Masfufah, dkk. 2014).
Meningkatnya  jumlah  penderita  DM dapat  disebabkan  oleh  banyak  faktor, diantaranya  adalah  faktor  keturunan/genetik, obesitas,  perubahan  gaya  hidup,  pola  makan yang  salah,  obat-obatan  yang  mempengaruhi kadar glukosa  darah,  kurangnya  aktifitas  fisik, proses  menua,  kehamilan,  perokok  dan  stres (Soegondo dkk, 2011).
Kualitas tidur adalah kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga seseorang tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, mudah  terangsang  dan  gelisah,  lesu  dan apatis,  kehitaman  di  sekitar  mata,  kelopak mata bengkak, konjungtiva merah, mata perih, perhatian  terpecah-pecah,  sakit  kepala  dan sering  menguap  atau  mengantuk  (Hidayat, 2006).  Kualitas  tidur  merupakan  aspek kuantitatif  dan  kualitatif  seperti  lamanya  tidur, waktu  yang  diperlukan  untuk  bisa  tidur, frekuensi  terbangun,  dan  aspek  subjektif kedalaman dan kepuasan tidur.
Gangguan  tidur  merupakan  salah  satu risiko  terjadinya  penyakit  DM  dan  Sebaliknya DM tipe 2 juga dapat menyebabkan terjadinya gangguan  tidur.  Gangguan  tidur  pada  pasien DM  tipe  2  disebabkan  oleh  adanya  keluhan berkemih  yang  sering  dialami  dimalam  hari (nokturia),  keluhan  haus  (polidipsi)  dan keluhan  lapar    (polifagia)  yang  menyebabkan pasien  akan  sering  terbangun  sewaktu  tidur sehingga  hal  tersebut  akan  berdampak    ada durasi kualitas tidur pasien (Cunha et al 2010). Berdasarkan data awal dari Puskesmas Kassi-Kassi  Makassar  jumlah  penderita diabetes  mellitus  pada  tahun  2018  yaitu  ada 2.015,  sedangkan  untuk  penderita  diabetes mellitus  pada  Tahun  2019  bulan  januari  ada 202  penderita,  Februariada  213  penderita, Maret ada 216 penderita, dan pada bulan april untuk  kasus  lama  ada  182  penderita sedangkan  untuk  kasus  baru  ada  47 penderita.  Rata-rata  dalam  1  bulan  terdapat kurang lebih 120 penderita DM di PKM Kassi- Kassi Kota Makassar. (Data PKM Kassi-Kassi Kota Makassar, 2018).

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi dan sampel
Pada  penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian deskriptif  analitik dengan pendekatan crossectional. Penelitian  ini dilaksanakan  di  Puskesmas  Kassi-Kassi Makssar  yang  dilaksanakan  pada  bulan  Juli s.d  September  2019.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  keseluruhan  pasien  DM tipe  2  yang  menjalani  rawat  jalan  di  PKM Kassi-Kassi  Kota  Makassar.  Dalam  penelitian ini  peneliti  mengambil  sampel  sebanyak  55 orang.Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah
1. Kriteria inklusi : penderita DM Type 2 yang menjalani  perawatan  di  Puskesmas  Kassi- Kassi Kota Makassar
2. Kriteria  ekskluis  :  pasien  DM  Type  2 dengan penurunan kesadaran.

## Pengumpulan data
1.  Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini  adalah  data  primer  diperoleh  dengan menggunakan  kuesionar  yang  terdiri  dari beberapa pertanyaan yang telah disediakan oleh peneliti kepada responden.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan tahappemberian penjelasan tentang tujuan, manfaatdan  prosedur  pemeriksaan  kadar glukosa
2.  Pengolahan Data Setelah  data  terkumpul  diklassifikasikan dalam  beberapa  kelompok  menurut  sub variabel  yang  ada  didalam  pernyataan. Data  yang  terkumpul  diolah  dengan menggunakan  langkah-langkah  seperti pemeriksaan  data (editing) ,  pemberian tanda
(coding) , pengelompokkan
(tabulating), entry  data  ,  memproses  data (proccessing) , pembersihan data (cleaning).
Analisa data a.  Analisis Univariat (Analisis Deskriptif)
Analisis  Univariat  bertujuan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian.
b.  Analisis Bivariat Analisis  Bivariat  dilakukan  dengan tujuan untuk melihat kemaknaan dan be sarnya  hubungan  variabel  independen dan variabel dependen.Variabel independen  pada  penelitian  ini  adalah kualitas tidur sedangkan variabel dependen  adalah  kadar  glukosa  darah puasa

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  responden DM  tipe  2  di  Puskesmas  Kassi-Kassi Makassar Tahun 2019
Karakteristik n % Umur 41 – 46 tahun 47 – 51 tahun
52 – 56 tahun
57 – 61 tahun 62 – 66 tahun 67 – 71 tahun 72 – 76 tahun 1 4 12 12 9 10 7 1.7 .7 21.8 21,8 16.4 18.2 12.7 Jenis Kelamin Laki – Laki Perempuan 17 38 30.9 69.1
Pendidikan Terakhir Tidak tamat SD Tamat SD SMP SMA Perguruan Tinggi 20 3 9 18 5 36.4 5.5 16.4 32.7 9.1 Pekerjaan Tidak bekerja Buruh Wiraswasta Pegawai Swasta PNS Pensiunan 27 3 6 4 4 11 49.1 5.5 10.9 7.3 7.3 20.0
Berdasarkan  Hasil  analisis  pada tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden berada pada rentang usia 52  –  61    tahun  dengan  jumlah  12 responden  (21,8  %),  dan  sebagian  kecil responden  berada  pada  rentang  usia  41  – 46  tahun dengan jumlah 1 responden (1,8
%).  Hasil analisis  pada  tabel  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  perempuan  dengan  jumlah  38 responden  (69.1%)  dan  sebagian  kecil responden berjenis kelamin laki-laki dengan  jumlah  17    responden  (30.9%). Hasil  analisis  pada  tabel  menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai  pendidikan  Tidak  Tamat  SD dengan jumlah 20 responden (36.4 %) dan sebagian  kecil  responden  mempunyai pendidikan  Tamat  SD  dengan  jumlah  3 responden (5.5%). Hasil analisis pada tabel menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  tidak  bekerja  dengan  j    umlah 27 responden (49.1 %) dan sebagian kecil responden  mempunyai  pekerjaan  buruh dengan jumlah 3 responden (5.5%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2  Hubungan  kualitas  tidur  dengan kadar glukosa darah pada pasien DM tipe 2 di  Puskesmas  Kassi-Kassi  Makassar Tahun 2019
Kadar Glukosa darah Puasa
Kualitas tidur Glukosa darah puasa rendah Glukosa darah puasa tinggi Total
n % n % n %
Kualitas tidur kurang 8  14.5  35  63.6  43  78.2 Kualitas tidur baik 7 12.7 5 9.1 12 21.8 Total 15  25.0  40  75.0  55  100 P value = 0.01
Berdasarkan  hasil  analisis  pada Tabel 2 diatas didapatkan bahwa hubungan  kualitas  tidur  dengan  kadar
glukosa  darah  pada  pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  II  di  Puskesmas  Kassi-Kassi Makassar    Tahun  2019  terdapat  sebanyak 55  orang  responden,  dari  12  orang responden kualitas tidur baik dan sebanyak  7    (12.7  %)  responden  kadar glukosa  darah  rendah,  dan  19      (31.7%) responden  kadar  glukosa  darah  tinggi. Sedangkan kualitas tidur kurang  sebanyak 43  orang responden, diantaranya terdapat 35 (63.6%) orang responden dengan kadar glukosa darah tinggi, dan 8 (14.5%)  orang responden  dengan  kadar  glukosa  darah rendah.

## PEMBAHASAN
1.  Analisa Univariat
a.  Kualitas Tidur
Gambaran Kualitas Tidur
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  di lakukan  oleh  peneliti  diperoleh  43 responden  (78.2  %)  yang  menunjukkan kualitas  tidur  kurang  dan  12  responden (21.8  %)  yang  menunjukkan  kualitas tidur  baik.  Hal  ini  menjelaskan  bahwa kualitas  tidur  pada  pasien  diabetes  tipe II  di  Puskesmas  Kassi-Kassi    sebagian besar kurang.
Jessi Kurnia, dkk (2017)
menjelaskan    bahwa berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada pasien  DM  tipe  II  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado    memiliki  lama  tidur  yang panjang  namun  tidur  lelapnya  pendek sehingga  efisiensi  tidurnya  kurang,  hal ini  disebabkan  pasien  DM  tipe  2 mengalami  Gambaran  Kadar  Glukosa Darah.
b.  Gambaran Kadar Glukosa Darah Berdasarkan penelitian yang telah di  lakukan  oleh  peneliti  diperoleh  40 responden  (72.7  %)  yang  menunjukkan kadar  glukosa  darah  puasa  yang  tinggi dan  15    responden  (27.3  %)  yang menunjukkan  kadar  glukosa  darah puasa yang rendah . Hal ini menjelaskan  bahwa  kadar  glukosa darah  puasa  pada  pasien  diabetes  tipe II di Puskesmas Kassi- Kassi Makassar sebagian besar tinggi.
Jessi Kurnia, dkk (2017) mengatakan  bahwa  berdasarkan  hasil wawancara yang dilakukan pada pasien DM  tipe  II  di  ruang  rawat  inap  Rumah Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado, memiliki  kadar  glukosa  darah  puasa tinggi  dikarenakan    khawatir  yang berlebihan  tentang  penyakit  yang sedang dialami, berkemih dimalam hari,
ketidaknyamanan yang dirasakan sehingga  pasien  sulit  untuk  tidur  atau tidur menjadi terganggu yang berdampak  pada  kadar  glukosa  darah puasa yang meningkat.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan Arifin  (2011)  menjelaskan  rata-rata kadar glukosa darah puasa yaitu 153,96 mg/dl pada pasien DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum Propinsi Nusa Tenggara Barat.
Sehingga peneliti berausmsi bahwa          kadar  glukosa  darah  pasien DM  tipe  2  di  Puskesmas  Kassi-Kassi Makassar    yaitu  kadar  glukosa  puasa buruk  akibat  tidak  efektifnya  tidur dimalam hari sehingga terjadi peningkatan kadar glukosa darah puasa dipagi ha
2.  Analisis  Bivariat  Hubungan  Kualitas  Tidur dengan    Kadar  Glukosa  Darah    pada Pasien  DM  Type  2  di  Puskesmas  Kassi- Kassi Makassar.
Berdasarkan  tabel  4.9    dapat dijelaskan  bahwa  hubungan  kualitas  tidur dengan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Puskesmas Kassi-Kassi  Makassar    Tahun  2019, terdapat  sebanyak  12dari  55  orang responden  kualitas  tidur    baik,  diantaranya terdapat  sebanyak  5  (9.1%)  orang responden kadar glukosa darah tinggi, dan 43 (78.2%) orang responden dari 55 orang responden yang  kualitas tidurnya  kurang , diantaranya  terdapat  35    (63.6%)  orang responden kadar glukosa darah tinggi, dan 8  (14.5%)  orang responden kadar glukosa darah rendah.Hasil uji statistic nilai p value =  0.01 < 0.05.
Menurut asumsi peneliti kualitas tidur yang baik sangat dibutuhkan tubuh, karena tidur dapat mempengaruhi produksi katekolamin  sistem  saraf  simpatis.  Selama periode  tidur  terjadi  peningkatan  aktivitas sistem  saraf  simpatis.  Selain  hal  tersebut tidur juga mempengaruhi produksi epinefrin dan norepinefrin serta pengeluaran melatonin.  Gangguan  tidur  seperti sleep apnea menyebabkan  gangguan  aliran udara  pada  saluran  pernafasan  hal tersebut  akan  memicu  terjadinya  hipoksia dan  merangsang  individu  untuk  bangun dari  tidurnya,  hal  tersebut  tentunya  akan mengurangi  waktu  normal  tidur  individu. Pada penelitian ini kualitas tidur yang buruk bagi  pasien  DM  adalah  sering  berkemih pada  malam  hari,  makan  berlebihan sebelum  waktu  normal  tidur  individu. makan berlebihan sebelum waktu tidur,stress dan kecemasan yang
berlebihan  serta  peningkatan  suhu  tubuh dapat menggangu pola tidur di malam hari, sehingga menyebabkan kurangnya kualitas tidur. Pada penelitian ini kualitas tidur yang buruk  akan  menjadikan  kadar  glukosa darahnya tinggi, ini semua disebabkan oleh
responden yang berkeinginan untuk makan terus,  sering  kencing  dan  lain  sebagainya. Dan  pada  penelitian  ini  juga  didapatkan kualitas  tidur  baik  memiliki  kadar  glukosa darah rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
Fible.  (2012). Lima  Alasan  Anda  Harus  Cukup  Tidur  Dan  Tidak  Kurang  Tidur ,  terdapat  dalam (http://artikelkesehatan99.com, diakses tanggal 27 Mei 2015).
Hasdianah.  (2018). Mengenal  diabetes  melitus  pada  responden  dewasa  dan  anak-    anak  dengan  solusi herbal .Yogyakarta: Nuha Medika.
Hidayat,  A.  Azis  Alimul.  2014. Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisis  Data .  Salemba  Medika  : Jakarta
Mutmainna, A. (2019) „ Faktor Risiko yang Mempengaruhi Manajemen Glukosa pada Pasien Diabetes Mellitus di Makassar , Sulawesi Selatan , Indonesia‟, 1(April), pp. 61–67.
Muzakkir.  (2016). Perilaku  hidup  kurang  sehat  memicu  penyakit  diabetes melitis .  Makassar:  PT.  ISAM  cahaya indonesia.
Masfufah,  dkk.  2014.  Jurnal  Penelitian. Pengetahuan,  Kadar  Glukosa  Darah  Dan  Kualitas  Hidup  Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Rawat  Jalan  Di  Wilayah  KerjaPuskesmas  Kota  Makassar. (https://www.google.com/jurnal+pengetahuan%2C+kadar+glukosa+darah+dan+kualitas+hidup+penderita +diabetes+mellitus+tipe+2+rawat+jalan+di+wilayah+kerja+puskesmas+kota+makassar,  diakses  pada tanggal 25 des 2014).
Nursalam, 2014. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Edisi 3. Salemba   Medika : Jakarta.
Nian, afrian nuari. (2017). Strategi manajemen edukasi pasien diabetes mellitus . Yogyakarta: CV BUDI UTAMA.
Notoatmodjo, soekidjo. (2018). Metode penelitian kesehatan . Jakarta: RINEKA CIPTA.
Nh cho. (2018). IDF Diabetes Atlas : perkiraan Global prevalensi diabetes selama 2017 dan proyeksi untuk 2045 . 8 . https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023
Nugroho, kristiawan P. A. (2019). Gambaran Pola Makan Sebagai Penyebab Kejadian Penyakit Tidak Menular,. 15–23.
Nur, A. (2016). Hubungan Pola Konsumsi dengan Diabetes Melitus Tipe 2 pada Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr . Fauziah Bireuen Provinsi Aceh . 145–150.
Purwandari, Henny. 2014. Jurnal Penelitian. Hubungan Obesitas Dengan Kadar Gula Darah Pada Karyawan RS Tingkat
IV Madiun.
(https://www.google.com/search?q=http%3A%2F%2Fjurnal+hubunga+obesitas+dengan+kadar+gula+dar ah+pada+karyawan+di+RS+tingkat+IV+madiun, diakses pada tanggal 25 des 2014).
Puspitaningtias.  D.  (2012). Hubungan  Lama  Istirahat  Tidur  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  II  di  Ruang  Cardicc  Center  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang .  Terdapat  dalam (http://digilib.unimus.ac.id, diakses tanggal 27 Mei 2015).
Rahayu,  Ayu  Putri,  dkk.  2012.  Jurnal  Penelitian. Pengaruh  Edukasi  Gizi  Terhadap  Pengetahuan,  Sikap  Dan Kadar  Gula  Darah  Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota Makassar.
(https://www.google.com/search?q=pengaruh+edukasi+gizi+terhadap+pengetahuan%2C+sikap+dan+kad ar+glukosa+darah+pasien+rawat+jan+diabetes+mellitus+tipe+2+di+wilayah+kerja+puskesmas+kota+mak assar, diakses pada tanggal 25 des 2014).
R, Hasdianah, H. 2012. Mengenal Diabetes Mellitus pada orang dewasa dan  anak-anak dengan solusi herbal. Nuha Medika : Yogyakarta.
Sartika,  S.  (2013). Hubungan  pola  makan  dengan  kejadian  penyakit  diabeetes  melitus  tipe  2  di  polli  interna BLU.RSUP. PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO . 1 .