## Journal Health and Science ;

## LIERATURE RIVIEW : FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
LITERATURE REVIEW: FACTORS ASSOCIATED WITH HYPERTENSION IN PREGNANCY
Eka Rati Astuti 1 , Fitri I. Husain 2 , Sri Sujawaty 3 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Gorontalo email: ratiastuti10@gmail.com
Abstrak
Hipertensi  adalah  tekanan  darah  lebih  dari  140/  90  mmHg.  Hipertensi  merupakan  salah  satu masalah  dunia  yang  melanda  dunia.  Sesuai  informasi  WHO  ( World  Health  Organization ),  hipertensi kehamilan adalah salah satu penyebab kesakitan dan kematian ibu dan bayi di seluruh dunia. Kebaruan dalam  penelitian  ini  karena  meneliti  tentang Lierature  Riview :  Faktor  –  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Hipertensi  Dalam  Kehamilan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  terjadinya  hipertensi  pada  ibu  hamil.  Metode  penelitian  ini  adalah literaturnya diambil dari 5 jurnal internasional bereputasi, 6 jurnal nasional terakreditasi sinta 4-6, dan 16  jurnal  nasioanal  ber-ISSN.  Pada tahap  pencarian  jurnal  diambil  dari  Elsevier  dan  Google  Schoolar. Adapun  artikel  yang  diambil  dari  tahun  2017-2022  dengan  menggunakan  kata  kunci  faktor  AND hipertensi  AND  kehamilan.  Hasil  penelitian  ini  diambil  dari  beberapa  jurnal  menunjukkan  bahwa faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  hipertensi  dalam  kehamilan  yaitu  umur  (14  jurnal),  riwayat hipertensi  (11  jurnal),  paritas  (10  jurnal),  obesitas  (7  jurnal),  stres  (6  jurnal),  merokok  (4  jurnal), pedidikan,  konsumsi  makanan,  dukungan  keluarga  (masing-masing  3  jurnal),  serta  aktivitas  fisik  dan genetik  (masing-masing  2  jurnal).  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  faktor  yang  dominan  yang berhubungan dengan hipertensi  dalam  kehamilan yaitu umur, riwayat hipertensi, paritas, obesitas, dan stres. Sedangkan yang paling dominan adalah faktor umur.
Kata Kunci : Faktor – factor; Hipertensi; Kehamilan

## Abstract
Hypertension  is  blood  pressure  more  than  140/90  mmHg.  Hypertension  is  one  of  the  world's problems  that  hit  the  world.  According  to  WHO  (World  Health  Organization)  information,  pregnancy hypertension  is  one  of  the  leading  causes  of  maternal  and  infant  morbidity  and  mortality  worldwide.  The purpose of this study was to determine the factors associated with the occurrence of hypertension in pregnant women.  This  research  method  is  taken  from  5  reputable  international  journals,  6  national  journals accredited  by  sinta  4-6,  and  16  national  journals  with  ISSN.  In  the  search  phase,  the  journals  were  taken from Elsevier and Google Schoolar. The articles were taken from 2017-2022 using the keywords AND factors of hypertension AND pregnancy. Results: the results of research from several journals show that the factors associated with hypertension in pregnancy are age (14 journals), history of hypertension (11 journals), parity (10  journals),  obesity  (7  journals),  stress  (6  journals),  smoking  (4  journals),  education,  food  consumption, family support (3 journals each), and physical and genetic activity (2 journals each). Conclusions in the study the  dominant  factors  associated  with  hypertension  in  pregnancy  are  age,  history  of  hypertension,  parity, obesity, and stress. While the most dominant is the age factor.
Keywords: Factors; Hypertension; Pregnancy
Received: September 19 th , 2022; 1 st Revised October 3 th , 2022; 2 nd Revised October 10 th , 2022; Accepted for Publication : October 28 th , 2022
©  2022 Eka Rati Astuti, Fitri I. Husain, Sri Sujawaty
Under the license CC BY-SA 4.0

## Journal Health and Science ;
Vol. 6, No. 3 (2022) : Oktober

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi adalah tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg. Hipertensi merupakan salah satu masalah  dunia  yang  melanda  dunia.  Sesuai informasi  WHO  ( World  Health  Organization ), hipertensi kehamilan adalah salah satu penyebab kesakitan  dan  kematian  ibu  dan  bayi  di  seluruh dunia  (1).  Secara  menyeluruh,  80%  dari kematian  ibu  yang  termasuk  secara  langsung kematian  ibu  secara  spesifik  diakibatkan  karena perdarahan  (25%),  biasanya  perdarahan  setelah bersalin,  hipertensi  pada  wanita  hamil  (12%), partus  macet  (8%),  keguguran  atau  aborsi (13%), dan karena penyebab yang lain (7%) (2). Profil  kesehatan  tahun  2014  dari  Dinas Kesehatan  Provinsi  Gorontalo  dalam  kurun waktu  5  tahun  yakni  2010  –  2014  persentase tertinggi  kedua  kematian  ibu  adalah  tekanan darah tinggi (hipertensi) atau preeklampsia yang tidak  terkontrol  saat  persalinan  sebesar  20,5% (Dinkes  Provinsi  Gorontalo.  AKI  di  Indonesia sampai  saat  ini  masih  menjadi  masalah  besar, kondisi  AKI  di  Indonesia  hingga  tahun  2019 masih  tetap  tinggi,  yaitu  305  per  100.000 kelahiran  hidup.  Target  AKI  dalam Sustainable Development  Goals (SDGs),  adalah  70  per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030 (3).
Profil Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo tahun 2020 yakni angka kematian ibu di  Provinsi  Gorontalo  berjumlah  56/  100.000 kelahiran hidup yang disebabkan oleh hipertensi, perdarahan,  komplikasi  dan  infeksi.  Jumlah AKB 2020 sekitar 244 bayi dan tahun 2021 128 bayi  yang  disebabkan  oleh  BBLR,  kelainan
bawaan, infeksi dan tetanus neonatrum  (4). AKI di  Provinsi  Gorontalo  tahun  2020  yakni berjumlah  56  kasus.  Kabupaten  Gorontalo berjumlah 20 kasus, Kabupaten Gorontalo Utara berjumlah 13 orang, Kota Gorontalo berjumlah 9 kasus,  Kabupaten  Bone  Bolango  berjumlah  7 kasus,  Kabupaten  Pohuwato  berjumlah  4  kasus, Kabupaten Boalemo berjumlah 3 kasus. Penyebab  kematian  ibu  antara  lain  yaitu pendarahan 16 kasus, eklamsi 15 kasus, infeksi 5 kasus,  anemia  3  kasus,  kelainan  darah  1  kasus, dan lain-lain 16 kasus (5).Tujuan dari penelitian ini  yaitu  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  terjadinya  hipertensi  pada ibu hamil.

## 2.  METODE
Bahan  dari  penelitian  ini  diambil  dari berbagai  literatur  yang  berkaitan  dengan pengetahuan  dan  sikap  pada  penderita  penyakit hipertensi.  Literaturnya  diambil  dari  5  jurnal internasional  bereputasi,  6  jurnal  nasional terakreditasi  sinta  4-6,  dan  16  jurnal  nasioanal ber-ISSN.  Pada  tahap  pencarian  jurnal  diambil dari  Elsevier  dan  Google  Schoolar.  Adapun artikel  yang  diambil  dari  tahun  2017-2022 dengan  menggunakan  kata  kunci  faktor  AND hipertensi  AND  kehamilan.  Adapun  literatur yang  diambil  sebanyak  5  jurnal.  Metode penelitian ini dengan mencari jurnal diambil dari Elsevier  dan  Google  Schoolar.  Adapun  artikel yang diambil dari tahun 2017-2022.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  pencarian  disitus  ilmiah ditemukan  artikel  sejumlah  10  buah.  Kemudian

## Journal Health and Science ;
Vol. 6, No. 3 (2022) : Oktober
5 dikeluarkan karena tidak sesuai dengan kriteria karena  artikel  hanya  memuat  salah  satu  kata kunci.  Kemudian  dari  5  artikel  yang  tersisa,
semua  artikel  digunakan  karena  menjelaskan faktor-faktor yang berhubungan dengan hipertensi dalam kehamilan.
Tabel 1. Faktor-faktor yang berhubungan dengan hipertensi dalam kehamilan
No Judul Penulis Tahun Metode Sampel Hasil 1 Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan  Terjadinya Hipertensi  pada  Ibu Hamil Di  Wilayah  Kerja UPT Puskesmas Wosu Kecamatan Bungku Barat Kabupaten Morowali Tetti Surianti, Ruslang, Rosdiana 2021 Penelitian ini menggunakan penelitian observasional dengan pendekatan konfigurasi penyelidikan cross sectional. Populasi  dalam pemeriksaan  ini adalah  30  ibu hamil.  Metode pengambilan sampel yang digunakan yaitu total sampling. Menurut hasil statistik yang dilakukan  dengan metode  uji Chi-
squere didapat nilai p=0,001 dimana nilainya < α = 0,05 yang  berarti  ada hubungan  dengan hipertensi  pada  ibu hamil  di  wilayah kerja UPT Puskesmas Wosu Kecamatan Bungku Barat Kabupaten Morowali. 2 Faktor–faktor  yang berhubungan dengan hipertensi dalam kehamilan pada  ibu  hamil  di PBM Dewi Anggraini Nen Sastri 2021 Rancangan penelitian  yang digunakan penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi  dalam penelitian ini adalah semua ibu  hamil  di PMB Dewi Anggraini Palembang berjumlah  207 orang pada bulan Januari sd Desember tahun 2020. Hasil penelitian yaitu  berdasarkan hasil  uji  statistik menggunakan uji Chi  Square  dengan Continuity
Correction menunjukkan  nilai p=0,015 (p < 0,05), bahwa ada hubungan yang signifikan antara riwayat  hipertensi keluarga dengan kejadian hipertensi. 3 Factor-faktor  yang berhubungan dengan terjadinya hipertensi dalam kehamilan R.Nur Abdurakhm an 2020 Metode yang digunakan di dalam penelitian ini metode  survey analitik  dengan pendekatan cross secrtional . Jumlah  sampel dalam penelitian ini sebanyak 76 responden. Data yang digunakan adalah data primer dan sekunder, pengumpulan Analisa  data  pada penelitian ini menggunakan uji chi square . Hasil uji didapatkan ada pengaruh faktor pengetahuan, factor umur,  dan  factor paritas terhadap terjadinya

## Journal Health and Science ;
Vol. 6, No. 3 (2022) : Oktober
data menggunakan kuesioner  yang diberikan kepada responden. hipertensi dalam kehamilan. 4 Fakor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi  pada  ibu hamil  di  Puskesmas Nunpene Kabupaten Timur Tengah  Utara  tahun 2018 Flora Naibaho1 2021 Metode penelitian menggunakan menggunakan survei  analitik dengan pendekatan case control atau  kasus  dan kontrol, menggunakan data primer dengan kuesioner  pada kontrol atau ibu hamil yang tidak mengalami hipertensi  dan data  sekunder dengan mengambil data terkait dengan kasus ibu  hamil  yang mengalami hipertensi. Sampel kasus diambil dari data  jumlah  ibu yang mengalami hipertensi berjumlah 30 orang ibu, sedangkan untuk sampel kontrol ibu hamil yang tidak mengalami hipertensi berjumlah 30 orang ibu. Analisis  univariat untuk  mengetahui distribusi  frekuensi masing-masing variabel, dan analisis bivariat dengan Chi  Square dan tingkat kepercayaan  95% (α < 0,05). 5 Faktor-Faktor yangBerhubungan dengan  Hipertensi dalam Kehamilan di Puskesmas Kecamatan  Kebon Jeruk Agustus 2016 Aryananda Andika, Hendrik Kurniawan, Anna  Maria Dewajanti 2018 Penelitian ini menggunakan desain studi analitik  dengan pendekatan cross  sectional yang dilaksanakan pada bulan Agustus  2016 di Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk. Subjek penelitian sebanyak 102 ibu dengan teknik sampling yang  digunakan adalah consecutive sampling .Varia bel  tergantung berupa  kejadian hipertensi  pada kehamilan  dan variabel  bebas meliputi usia, gravida, dan riwayat hipertensi. Analisis yang digunakan adalah Chi Square dan Uji Fisher dengan taraf signifikansi  0.05%, dengan tingkat kepercayaan  95% menggunakan program SPSS v16. Uji statistik menunjukkan  ada hubungan bermakna antara kejadian  hipertensi dalam kehamilan dengan usia
(p=0.016),  jumlah

## Journal Health and Science ;
Vol. 6, No. 3 (2022) : Oktober
kehamilan (p=0.003), dan
riwayat  hipertensi (p=0.002).
Berdasarkan dari 5 hasil studi literatur di atas,  maka  dapat  dijelaskan  yang  berkaitan dengan  persepsi  hubungan  pengetahuan  dan sikap  pada  penderita  penyakit  hipertensi.Pada jurnal  yang  pertama  menjelaskan  bahwa Hubungan  Umur  Ibu  Dengan  Terjadinya Hipertensi Pada Ibu Hamil Wanita dengan umur kurang  dari  20  tahun,  perkembangan  organ rekproduksi  dan  kemampuannya  yang  masih belum ideal dan emosional serta kejiwaan belum cukup  berkembang/  matang  dan  pada  akhirnya akan mempengaruhi bayi mereka dikandung, hal ini  akan  memperluas  masalah  kehamilan  seperti hipertensi  karena  masalah  sel  endotel  dan hipertensi  juga  terjadi  pada  umur  di  atas  35 tahun karena hipertensi yang dapat membahayakan  kandungan  dengan  periode bahaya sekitar umur di bawah 20 sampai dengan umur  sekitar  35  tahun  (6).  Kuantitas  angka hipertensi dalam penelitian ini ditemukan bahwa ibu hamil yang mengalami hipertensi berdasarkan usia dan tingkat hipertensi sebanyak 20  responden  (66,7%).  Hipertensi  dalam kehamilan  merupakan  masalah  klinis  yang sering muncul dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi  seperti  kejang  eklamsia,  perdarahan otak,  dan  BBLR  (7).  Faktor  riwayat  yang hipertensi  memiliki  risiko  4  kali  lipat  terjadinya hipertensi dibandingkan dengan  ibu hamil tanpa riwayat  hipertensi.  Hipertensi  pada  ibu  hamil memiliki dampak yang berbeda-beda, mulai dari
hipertensi  ringan  hingga  hipertensi  kronis. Hipertensi  dalam  kehamilan  dibagi  menjadi hipertensi ringan, hipertensi berat, eklamsia, dan hipertensi  superimposed  (ibu  hamil  yang  sudah mengalami  hipertensi  sebelum  hamil  dan hipertensi terus selama hamil) (8).
Pada  jurnal  kedua  Menurut  Depkes  RI tahun1996  usia  ibu  pada  saat  hamil  merupakan salah  satu  faktor  interna  yang  berperan  penting dalam  kehamilan.  Umur  yang  aman  untuk kehamilan dalam reproduksi sehat adalah antara 20-36  tahun.  Umur  ibu  yang  berisiko  tinggi untuk  hamil  adalah  pada  umur  kurang  dari  20 tahun  atau  ≥  35  tahun  (9).  Usia  20-30  tahun adalah periode paling aman untuk hamil/melahirkan.  Wanita  yang  berada  pada awal atau akhir usia reproduksi, dianggap rentan mengalami  komplikasi  kehamilan.  Dua  tahun setelah menstruasi yang pertama, seorang wanita masih  mungkin  mencapai  pertumbuhan  panggul antar  2-7%  dan  tinggi  badan  1%  (10).  Dampak dari  usia  yang  kurang  dapat  menimbulkan komplikasi  selama  kehamilan.  Setiap  remaja primigravida  mempunya  risiko  yang  lebih  besar mengalami  hipertensi  dalam  kehamilan  (11). Hubungan  peningkatan  usia  maternal  terhadap hipertensi kehamilan adalah sama, dan meningkat  lagi  saat  usia  diatas  35  tahun. Hipertensi  dalam  kehamilan  paling  sering mengenai  wanita  tua.  Akibat  perubahan  umur dan  proses  penuaan,  serabut  kolagen  di

## Journal Health and Science ;
Vol. 6, No. 3 (2022) : Oktober
pembuluh  darah  dan  dinding  arteriol  bertambah sehingga  dinding  pembuluh  tersebut  mengeras. Dengan berkurangnya elastisitas ini daerah yang dipengaruhi  tekanan  sistolik  akan  menyempit sehingga  tekanan  darah  rata-rata  meningkat. Berdasarkan  Depkes  RI  tahun  2004  umur  yang paling  aman  untuk  melahirkan  adalah  20-35 tahun.  Umur  terlalu  muda  (20  tahun)  terlalu  tua (>35  tahun)  memiliki  risiko  tinggi  terhadap kehamilan (12).
Pada  jurnal  ketiga  membahas  tentang Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas  yang dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gunung Jati untuk kategori  umur 20-35 tahun  terdapat 9 responden  dengan  hipertensi  dalam  kehamilan, sedangkan  kelompok  umur  <  20  tahun  tidak terdapat  responden  dengan  hipertensi  dalam kehamilan  dan  pada  kelompok  umur  >35  tahun ada  7  responden  dengan  hipertensi  dalam kehamilan.  Dari  hasil  analisis  antara  umur  ibu dengan  kejadian  hipertensi  dalam  kehamilan dapat  disimpulkan  bahwa  kejadian  paling  tinggi untuk  kasus  hipertensi  dalam  kehamilan  adalah pada  umur  20-35  tahun  (13).  Oleh  sebab  itu, petugas  kesehatan  harus  memberikan  informasi kepada  semua  ibu  hamil  baik  yang  hipertensi dalam  kehamilan  maupun  yang  tidak  hipertensi dalam  kehamilan  bahwa  di  usia  ibu  hamil  yang 20-35  tahun  juga  ternyata  berisiko  terkena gangguan  kehamilan,  apalagi  yang  >35  tahun akan  lebih  berisiko  terjadinya  gangguan- gangguan  kehamilan,  maka  dari  itu  harus dilakukan  konseling  atau  penyuluhan  kepada semua  ibu  hamil  supaya  bisa  memeriksakan
kehamilannya  secara  rutin  ke  tenaga  kesehatan serta  memberikan  penyuluhan  kepada  ibu  hamil yang  usianya  di  atas  35  tahun  misalnya penyuluhan  tentang  kontrasepsi  KB  untuk menjarangkan kehamilan (14).
Pada jurnal keempat menjelaskan bahwa Usia yang aman untuk kehamilan dan persalinan adalah  usia  20-35  tahun.  Komplikasi  maternal pada  wanita  hamil  dan  melahirkan  pada  usia dibawah  20  tahun  ternyata  2-5  kali  lebih  tinggi dari  pada  kematian  maternal  yang  terjadi  pada usia 20-35 tahun. Dampak dari usia yang kurang dapat menimbulkan komplikasi selama kehamilan  (15).  Setiap  remaja  primigravida mempunyai  risiko  lebih  besar  mengalami hipertensi  dalam  kehamilan  dan  meningkat  saat usia  diatas  35  tahun.  Rentang  usia  yang memiliki  risiko  tinggi  dalam  kehamilan  adalah kurang  dari  20  tahun  atau  lebih  dari  35  tahun, pada  usia  kurang  dari  20  tahun  kebutuhan  besi meningkat  dan  pengetahuan  masih  rendah tentang  kehamilan  sampai  menyusui,  demikian pula  pada  usia  lebih  dari  35  tahun  kondisi  fisik sudah mulai menurun dan daya tahan tubuh juga tidak  lagi  optimal  serta  rentan  terhadap komplikasi  penyakit  sehingga  akan  lebih berisiko untuk hamil(16). Usia yang aman untuk kehamilan dikenal juga dengan istilah reproduksi sehat yaitu antara umur 20-35 tahun, dan  dikatakan  aman  karena  kematian  maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada rentang usia  tersebut  ternyata  2  sampai  5  kali  lebih rendah dari pada kematian maternal yang terjadi

## Journal Health and Science ;
Vol. 6, No. 3 (2022) : Oktober
direntang  usia  kurang  dari  20  tahun  atau  lebih dari 35 tahun (17).
Jurnal  kelima  menjelaskan  tentang  ibu yang  termasuk  dalam  kelompok  risiko,  yaitu usia  di  bawah  21tahun  dan  di  atas  35  tahun didapatkan  56%  yang  hipertensi  dan  44%  yang tidak  hipertensi.  Sedangkan  usia  ibu  yang  tidak berisiko (di antara 21 tahun  - 35 tahun) terdapat 24%  yang  hipertensi  dan  76%  yang  tidak hipertensi.  Dari  hasil  di  atas  menunjukkan bahwa  ibu  yang  berusia  di  antara  21  tahun  dan 35  tahun,secara  anatomis  dan  fisiologis  alat reproduksinya  telah  berkembang  dan  berfungsi secara  maksimal(18).  Pada  wanita  usia  dibawah 21  tahun  perkembangan  organ  –  organ reproduksi  dan  fungsi  fisiologisnya  belum optimal,  sehingga  meningkatkan  risiko  terjadi hipertensi  dalam  kehamilan.  Banyak  penelitian yang belum mengetahui mekanisme secara pasti mengapa  pada  usia  muda  dapat  mengalami hipertensi  dalam  kehamilan(19).  Penelitian  di RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin  di  Palembang pada  tahun  2006  menemukan  bahwa  hipertensi dalam  kehamilan  lebih  banyak  ditemukan  pada usia 20 – 34 tahun. Pada wanita di atas 35 tahun dapat  terjadi  hipertensi  dalam  kehamilan  karena tekanan  darah  meningkat  seiring  dengan lanjutnya usia serta perubahan pada organ–organ reproduksi  yang  mengganggu  sirkulasi  darah  ke janin,  yang  meningkatkan  risiko  terjadinya hipertensi  dalam  kehamilan  sampai  eklampsia (20).  Penuaan  umur  berhubungan  dengan disfungsi  endotel  pada  pembuluh  darah,  karena tidak  bisa  menyeimbangi  pengeluaran  NO
( NitritOxide )  yang  berfungsi  untuk  vasodilatasi dengan  stres  oksidatif  yang  berlebih.  Stres oksidatif  yang  dimaksud  di  sini  adalah  radikal bebas yaitu ROS ( Reactive Oxygen Species) seperti  peroksida,  superoksida,  hidroksi bebas, dan lain – lain (21). Salah satu ROS yang berpengaruh  pada  pembuluh  darah  adalah NADPH ( Nicotinamide adenine dinucleotidephosphate) superoksida  merupakan bentuk  inaktif  dari  NO,  yang  menyebabkan kerusakan  pada  pembuluh  darah  sehingga  tidak bisavasodilatasi.  Oleh  karena  itu  mengapa  ibu berusia  di  antara  21  tahun  dan  35  tahun  lebih sedikit  mengalami  hipertensi  dalam  kehamilan (22).

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa:  Ada hubungan  Umur  dengan  Kejadian  Hipertensi Pada  Ibu  Hamil,  Ada  hubungan  Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil.Saran  yang  dapat  dikemukakan  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang  harus memeriksakan  atau  mengontrol  tekanan  darah sehingga  indikasi  hipertensi  dapat  dikenali secara  dini,  terutama  ibu  hamil  yang  berusia  di bawah  20  tahun  dan  di  atas  35  tahun  dan memiliki riwayat hipertensi masa lalu.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada peneliti  atau  penulis  sebelumnya,  khususnya kepada  diri  sendiri  dan  kepada  dosen  pengajar yang telah memberi dukungan terutama pendukung pendanaan penelitian ini.

## Journal Health and Science ;
Vol. 6, No. 3 (2022) : Oktober

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ananth  C  V.,  Duzyj  CM,  Yadava  S, Schwebel  M,  Tita  ATN,  Joseph  KS. Changes  in  the  prevalence  of  chronic hypertension in Pregnancy, United
States,  1970  to  2010.  Hypertension. 2019;74(5):1089–95.
2. Evitasari  D,  Nuraeni  R.  Faktor-faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Hipertensi Gestasional pada Ibu Hamil di UPTD  Puskesmas  DTP  Sumberjaya Kabupaten  Majalengka.  Pros  Senantias. 2020;1(1):1203–14.
3. Media  Y.  Permasalahan  dan  Alternatif Strategi Kebijakan dalam Upaya Penurunan Angka Kematian Ibu (Studi di Kabupaten  Pasaman  Barat,  Provinsi SumateraBarat).  J  Kebijak  Pembang. 2021;16(1):1–15. 4. Profil Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo.  Profil  Kesehatan  Provinsi Gorontalo Tahun 2020. 2020.
5. Nalole ME. Profil Kesehatan Tahun 2018
[Internet].  Provinsi  Gorontalo;  2019. Available from: https://dinkes.gorontaloprov.go.id/profil- kesehatan/
6. Basri  H,  Akbar  R,  Dwinata  I.  Faktor yang  Berhubungan  dengan  Hipertensi pada  Ibu  Hamil  di  Kota  Makassar.  J
Kedokt dan Kesehat. 2018;14(2):21. 7. Thomas  E,  Yang  J,  Xu  J,  Lima  F  V.,
Stergiopoulos K. Pulmonary
hypertension  and  pregnancy  outcomes:
Insights  from  the  national  inpatient sample. J Am Heart Assoc. 2017;6(10):1–12.
8. Susiani,  Priajaya  S,  Sirait  A.  Analisis Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Risiko  Kejadian  Hipertensi  pada  Usia Dewasa  Muda  di  Puskemas  Batang Beruh  Kecamatan  Sidikalang  Kabupaten Dairi  Tahun  2019.  J  Ilm  Simantek. 2019;3(3):10–27.
9. Andika A, Kurniawan H, Dewajanti AM.
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi dalam Kehamilan di Puskesmas  Kecamatan  Kebon  Jeruk Agustus 2016. Artik Penelit. 2016;1(1):1–26.
10. Hinkosa  L.  Risk  factors  associated  with hypertensive  disorders  in  pregnancy  in Nekemte  referral  Hospital,  from  July 2015 to June 2017, Ethiopia: case control study." hypertensive disorders in pregnancy  in  Nekemte  referral  Hospital. BMC  Pregnancy  Childbirth.  2017;9(July 2015):1–9.
11. Nurhasanah  DN.  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian
Preeklamsia  pada  Ibu  Hamil  di  RSUD Panembahan  Senopati  Bantul  Tahun 2016.  Naskah  Publikasi.  Universitas ’Aisyiyah Yogyakarta; 2017.
12. Naibaho F. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Hipertensi  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Nunpene Kabupaten Timor Tengah Utara

## Journal Health and Science ;
Tahun  2018.  Intelektiva  J  Ekon  Sos Hum. 2021;2(12):20–5.
13. Sundari  L,  Bangsawan  M.  Faktor-faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Hipertensi. J Keperawatan. 2015;XI(2):216–23. 14. Rambe ML.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Hipertensi pada Kehamilan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Pancur  Batu  Kecamatan  Pancur  Batu Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2017.  J Ilm  Maksitek  [Internet].  2018;3(4):42–9.
Available from: https://makarioz.sciencemakarioz.org/ind ex.php/JIM/article/view/83/80 15. Abdurakhman  RN.  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Terjadinya Hipertensi  dalam  Kehamilan.  J  Kesehat. 2020;8(1):927–34. 16. Lail NH.
Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Hipertensi  dalam
Kehamilan di Puskesmas Sukaraya
Kecamatan  Karang  Bahagia  Kabupaten Bekasi  Tahun  2015.  J  Ilmu  dan  Budaya. 2019;41(62):7263–80.
17. Sinambela  M,  Sari  NM.  Faktor-faktor yang  Mempengaruhi  Hipertensi  pada
Kehamilan  Kecamatan  Pancur  Batu
Kabupaten  Deli  Serdang  dari  Bulan Januai  sampai  Desember  Tahun  2018.  J Keperawatan Fisioter. 2018;1(1):12–9.
18. Purwaningtyas  RY,  Haswita.  Faktor- faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi  pada  Kehamilan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Genteng  Kulon.  J  Ilm Kesehat Rustida. 2020;07(02):149–54. 19. Radjamuda  N,  Montolalu  A.  Faktor- faktor  Risiko  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Hipertensi  pada  Ibu  Hamil  di Poli  Klinik  Obs-Gin  Rumah  Sakit  Jiwa Prof.  Dr.  V.  L.  Ratumbuysang  Kota Manado. iImiah Bidan. 2014;2(1):33–40. 20. Honigberg MC, Zekavat SM, Aragam K, Klarin  D,  Bhatt  DL,  Scott  NS,  et  al. Long-Term Cardiovascular Risk in Women  With  Hypertension  During Pregnancy. J Am Coll Cardiol. 2019;74(22):2743–54.
21. Butalia S, Audibert F, Côté AM, Firoz T,
Logan AG, Magee LA, et al. Hypertension  Canada’s  2018  Guidelines for  the  Management  of  Hypertension  in Pregnancy.  Can  J  Cardiol  [Internet]. 2018;34(5):526–31. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.cjca.2018.02.02 1 22. Sastri N.
Faktor–faktor yang
Berhubungan  dengan  Hipertensi  dalam Kehamilan pada Ibu Hamil di PMB Dewi Anggraini.  Masker  Med.  2021;9(2):521– 30.