(DBD) Di Kota Pekanbaru
Febriani, D. Siregar, Y.I. Zahtamal 2018 : 12 (2)

## PENGARUH LINGKUNGAN RUMAH DAN PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE
(DBD) DI KOTA PEKANBARU

## Debby Febriani
Alumni Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Pascasarjana Universitas Riau Pekanbaru, Jl. Pattimura No.09.Gobah, Pekanbaru, 28131. Telp 0761-23742.

## Yusni Ikhwan Siregar
Dosen Program Studi Magister  Ilmu Lingkungan Pascasarjana Universitas Riau Pekanbaru, Jl. Pattimura No.09.Gobah, Pekanbaru, 28131. Telp 0761-23742.

## Zahtamal
Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Riau, Pekanbaru, Jl. Pattimura No.01 Pekanbaru.

## Effect of Home Environment and Community Behavior Towards the Incident of
Dengue Fever in Pekanbaru City

## ABSTRACT
The  high  number  of  dengue  fever  incident  in  Pekanbaru  was  because  of  many  factors that affecting it. Among those factors, behavior factor and environment factor were two of them. This study aimed to analyze the correlation among home environment, the 3M plus behavior, and the household  income of  the dengue fever incident, also to  analyze the most dominant factors. The type of the study was quantitative with the case control study  approach.  The  study  was  done  from  January  to  March  2019  located  in Pekanbaru.The  population  of  the  study  were  all  the  patients  with  dengue  fever  in January to march 2019based on the medical data record of Arifin Achmad hospital with the  sample  were  28  cases  and  28  controls.  Data  were  analyzed  using  chi-square  and logistic  regression.  The  results  showed  that  the  home  environment  variable  which affecting  the  dengue  fever  incident  was  the  exposure  (p  value=0,000),  temperature  (p value=0,001),  moisture  (p  value=0,000),  the  existence  of  mosquito  larvae  (p value=0,032). The 3M behavior and the household income also have a relationship with the incident of dengue fever. The most dominant variable in the incident of dengue fever was temperature with OR 20,7. Environment, (exposure, temperature, moisture and the existence of  mosquito larvae, 3M plus behavior and the household  income were in  the relation with dengue fever. The most dominant factor of dengue fever was temperature.
Keywords: Dengue Fever, Home Environment, 3M Plus Behavior, Household Income

## PENDAHULUAN
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  merupakan  penyakit  endemik  dan  epidemik  yang menyebar luas di beberapa daerah termasuk Indonesia. Penyakit ini terutama ditemukan di daerah subtropik dan tropik. Demam berdarah adalah penyakit yang dapat ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti atau nyamuk Aedes albopictus . Demam berdarah dengue merupakan suatu penyakit dengan angka kematian dan kesakitan yang tinggi di Indonesia.  Penyakit  DBD  ini  dapat  muncul  sepanjang  tahun  dan  dapat  menyerang seluruh kelompok umur. Penyakit ini berkaitan dengan kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat (Siti, 2010).
DBD  di  Indonesia  Tahun  2017  sebanyak  59.047  kasus.  Dengan Incidence  Rate 22,55 per  100.000  penduduk  dan  444  jumlah  kasus  meninggal  atau Case  Fatality  Rate 0,75 (Kemenkes RI, 2018). Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Riau (2018), di Provinsi Riau terdapat 1.928 kasus DBD pada Tahun 2017. Dengan Incidence Rate 64,14 per 100.000 penduduk  dan  15  jumlah  kasus  meninggal  atau Case  Fatality  Rate 0,78.  Angka  ini masih  belum  memenuhi  indikator  nasional  yaitu  IR  <  50  per  100.000  penduduk.  Di Kota Pekanbaru, jumlah kasus DBD Tahun 2017 sebanyak 279 kasus ( Incidence rate /IR = 59,19 per 100.000 penduduk). Jumlah kematian dilaporkan sebanyak tiga orang ( Case Fatality  Rate /CFR  =  1,08%).  Data  yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Pekanbaru, angka kejadian DBD pada Tahun 2016 sebanyak 89 kasus dan Tahun 2017 yaitu 102 kasus.
Upaya-upaya  pengendalian  dan  pencegahan  penyakit  DBD  telah  dilakukan  oleh pemerintah  Kota  Pekanbaru  seperti  gerakan  kader  juru  pemantau  jentik  (jumantik), pengendalian vektor dengan fogging , gerakan 3M plus, serta berbagai upaya penyuluhan oleh  petugas  kesehatan.  Namun  angka  kejadian  penyakit  DBD  tetap  ada  dari  tahun  ke tahun.  Kegiatan  tersebut  belum  menyentuh  partisipasi  masyarakat  dalam  pengendalian vektor  serta  belum  adanya  perbaikan  terhadap  faktor  lingkungan  dan  perilaku  yang dapat mempengaruhi terjadinya DBD.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  lingkungan  rumah, perilaku 3M plus, pendapatan, serta faktor yang paling dominan terhadap kejadian DBD di Kota Pekanbaru.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  Bulan  Januari-Maret  2019.  Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan case control study . Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien yang terjangkit DBD pada bulan Januari-Maret 2019 berdasarkan data rekam  medik di  RSUD Arifin  Achmad  dengan jumlah sampel sebanyak 28 kasus dan  28  kontrol.  Jenis  data  yang  digunakan  yaitu  data  primer  melalui  pengukuran langsung  serta  data  sekunder  berdasarkan  rekam  medis  riwayat  penyakit  pasien. Analisis data dilakukan dengan uji statistik chi square dan regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  terbagi  menjadi  karakteristik  pasien penderita  DBD  dan  karakteristik  responden  penelitian.  Karakteristik  ini  dapat digambarkan berdasarkan usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan dan pekerjaan. Karakteristik pasien penderita DBD dalam penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 1:

## Tabel 1. Karakteristik Pasien Penderita DBD
No Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1 Usia 0-5 tahun 6-12 tahun 13-15 tahun 16-18 tahun >18 tahun 5 13 1 2 7 17,9 46,4 3,6 7,1 25 Total 28 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 10 18 35,7 64,3 Total 28 100 3 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA Tidak Sekolah 11 1 1 15 39,3 3,6 3,6 53,6 Total 28 100 4 Pekerjaan Karyawan Swasta Tidak Bekerja 3 25 10,7 89,3 Total 28 100
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  responden  penderita  DBD  terbanyak  berusia antara  6-12  tahun  yaitu  46,4%.  Epidemi  penyakit  DBD  di  Indonesia  mayoritas  terjadi pada kelompok usia <12 tahun. Hal ini disebabkan karena daya tahan tubuh kelompok usia <12 tahun masih rendah.
Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 64,3%. Respati (2017) mengungkapkan bahwa faktor keturunan yang terkait jenis kelamin dan faktor hormonal mempengaruhi  angka  penderita  DBD.  Hormon  glikoprotein  mempengaruhi perkembangan  sel  fagosit  mononuklear  dan  sel  granulosit  sebagai  respon  pertahanan tubuh.  Kerja  hormon  dipengaruhi  oleh  adanya  protein  spesifik  yang  disebut  reseptor. Reseptor  hormon  glikoprotein  yaitu folicle  stimulating  hormone (FSH)  dan luteinizing hormone (LH)  terdapat  di  membran  plasma  sel  gonad.  Aktivasi  FSH  dan  LH  yang dipengaruhi  hipotalamus dapat  ditekan oleh steroid gonad sehingga pada anak hormon estrogen sangat rendah. Estrogen mempengaruhi penimbunan lemak di tubuh. Sehingga rendahnya estrogen pada anak perempuan menyebabkan leptin yang dihasilkan oleh sel lemak  dalam  tubuh  masih  sedikit.  Leptin  merupakan  protein  hormon  yang  mengatur
Dengan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Kota Pekanbaru
berat badan. Sehingga anak perempuan cenderung memiliki berat badan kurang dengan imunitas rendah akan rentan terhadap penyakit karena memiliki imunitas selular rendah sehingga respon imun dan memori imunologik belum berkembang sempurna. Selain itu secara  tradisional  perempuan  menjadi  pemain  utama  dalam  menjaga  rumah  dan lingkungannya sehingga apabila perempuan tidak mempunyai pengetahuan yang cukup dan melakukan aktifitas yang berhubungan dengan dengue dengan baik maka program demam  berdarah  terutama  dalam  PSN  tidak  tercapai.  Konvensi  budaya  yang memberikan peran berbeda antara laki-laki dan perempuan menentukan paparan mereka terhadap penyakit akibat vektor karena perempuan cenderung berada di rumah dan tidak seperti laki-laki yang memiliki mobilitas tinggi karena bekerja.
Berdasarkan tingkat pendidikan, sebagian besar penderita DBD tidak sekolah sebanyak 15  responden  (53,6%).  Tingkat  pendidikan  yang  tinggi  diharapkan  dapat  memiliki pengetahuan  yang  memadai  dan  melakukan  tindakan  pencegahan  penyakit  di lingkungan  sekitarnya.  Pengetahuan  yang  memadai  mengenai  DBD  dan  metode  untuk mencegahnya harus dapat dimengerti sebelum seseorang mau berpartisipasi aktif dalam aktivitas PSN.
Berdasarkan Tabel 2 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden penderita DBD tidak bekerja  sebanyak  89,3%.  Hal  ini  disebabkan  karena  sebagian  besar  penderita  berada pada  usia  kurang  dari  18  tahun.  Pekerjaan  memiliki  pengaruh  pada  pengetahuan seseorang. Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung (Notoatmodjo, 2010).
Karakteristik responden penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 3:

## Tabel 3. Karakteristik Responden
No Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1 Usia 20-29 tahun 30-39 tahun
>40 tahun 34
14 8
60,7 25 14,3 Total 56 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 10 46 17,9 82,1 Total 56 100 3 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 8
12
18 18 14,3 21,4 32,1 32,1 Total 56 100 4 Kecamatan Payung Sekaki Marpoyan Damai Tampan Tenayan Raya Lima Puluh Sail Sukajadi Bukit Raya 14 14 8
4 4 4 6 2 25 25 14,3
7,1 7,1 7,1 10,7 3,6 Total 56 100
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  responden  terbanyak  berusia  antara  20-29 tahun  yaitu  60,7%.  Sebagian  responden  merupakan  orang  tua  dari  pasien  penderita DBD. Epidemi penyakit DBD di Indonesia mayoritas terjadi pada kelompok usia <12 tahun.  Hal  ini  disebabkan  karena  daya  tahan  tubuh  kelompok  usia  <12  tahun  masih rendah.
Sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  82,1%  responden. Beberapa perbedaan antara jenis kelamin laki-laki dan perempuan salah satunya adalah faktor mobilitas. Laki-laki pada dasarnya lebih banyak menghabiskan waktunya di luar rumah,  sehingga  pada  saat  penelitian  dilakukan  sebagian  besar  responden  adalah perempuan.
Berdasarkan  tingkat  pendidikan,  responden  dengan  tingkat  pendidikan  Perguruan Tinggi  sebanyak  18  responden  (32,1%).  Tingkat  pendidikan  yang  tinggi  diharapkan dapat melakukan tindakan terhadap masalah yang muncul seperti kasus DBD agar tidak bertambah  banyak,  dengan  melakukan  pencegahan  untuk  memberantas  nyamuk  DBD. Selain  itu  juga  banyak  informasi  atau  penyuluhan  tentang  DBD  oleh  pemerintah  baik melalui media massa maupun elektronik.
Berdasarkan Tabel  3 sebagian besar responden berasal  dari  Kecamatan Payung Sekaki dan Kecamatan Marpoyan Damai sebesar 25%. Daerah Kecamatan Payung Sekaki dan Kecamatan Marpoyan Damai merupakan daerah endapan sungai dan rawa. Pemanfaatan lahan  di  daerah  ini  umumnya  dimanfaatkan  sebagai  lahan  permukiman,  kebun campuran dan pertanian
Karakteristik responden berdasarkan variabel yang diteliti dapat dilihat pada Tabel 4: Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Variabel
No Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1 Pencahayaan Berisiko (≤60 lux) Tidak berisiko (>60 lux) 22 34 39,3 60,7 Total 56 100 2 Suhu Berisiko (25-27 O C)
Tidak berisiko (<25 atau >27 O C) 16 40 28,6 71,4 Total 56 100 3 Kelembaban Berisiko (>60) Tidak berisiko ≤60) 26 30 46,4 53,6 Total 56 100 4 Jentik Nyamuk Terdapat jentik Tidak terdapat jentik 27 29 48,2 51,8 Total 56 100 5 Perilaku 3M Plus Tidak dilakukan Dilakukan 32 24 57,1 42,9 Total 56 100 6 Pendapatan Rendah Tinggi 30 26 53,6 46,4 Total 56 100
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki pencahayaan kurang dari  60 lux  sebesar 34 responden (60,7%).  Berdasarkan observasi di  lapangan  sebagian  besar  rumah  responden  memiliki  pencahayaan  yang  tidak memenuhi  syarat  yaitu  gelap  dan  tidak  dapat  digunakan  untuk  membaca.  Hal  ini dikarenakan  beberapa  rumah berdempetan sehingga tidak ada pembuatan jendela yang dapat  dijadikan  sebagai  jalan  masuknya  cahaya  ke  ruangan.  Selain  itu  sebagian responden juga sering menutup pintu depan rumah jika tidak ada tamu yang berkunjung. Kurangnya  pencahayaan  di  dalam  rumah  menyebabkan  rumah  menjadi  redup  dan lembab.  Kondisi  inilah  yang  disenangi  nyamuk Aedes  aegypti sebagai  tempat peristirahatannya.
Berdasarkan Tabel 4 responden yang memiliki rumah dengan suhu yang tidak berisiko sebesar  40  responden  (71,4%).  Dalam  aktivitas  sehari-hari  nyamuk  memerlukan  suhu yang cukup tinggi dan didukung oleh udara yang lembab. Nyamuk juga dapat bertahan hidup  pada  suhu  rendah,  tetapi  metabolismenya  menurun  atau  bahkan  berhenti  bila suhunya turun hingga di bawah suhu kritis. Pada suhu yang lebih tinggi dari 35 o C juga mengalami  perubahan  dalam  arti  lebih  lambatnya  proses-proses  fisiologis.  Rata-rata suhu  optimum  untuk  pertumbuhan  nyamuk  adalah  25 o C  -  27 o C.  Pertumbuhan  nyamuk akan  terhenti  sama  sekali  bila  suhu  kurang  dari  10 o C  atau  lebih  dari  40 o C.  Kecepatan perkembangan nyamuk tergantung dari kecepatan metabolismenya yang sebagian diatur oleh suhu.
Berdasarkan  Tabel  4  responden  yang  memiliki  rumah  dengan  kelembaban  yang  tidak berisiko  sebesar  30  responden  (53,6%).  Kelembaban  udara  menentukan  rentang  umur nyamuk,  kelembaban  yang  rendah  akan  memperpendek  umur  nyamuk.  Kelembaban juga mempengaruhi kecepatan berkembang biak, kebiasaan mengigit dan istirahat. Pada kelembaban  yang  lebih  tinggi  nyamuk  menjadi  lebih  aktif  dan  lebih  sering  menggigit sehingga  meningkatkan  penularan  demam  berdarah.  Dengan  demikian  bahwa kelembaban  akan  mempengaruhi  aktivitas  nyamuk  sehingga  berpengaruh  terhadap angka kejadian demam berdarah dengue (Depkes RI, 2012).
Pengamatan  terhadap  vektor  DBD  sangat  penting  untuk  mengetahui  penyebaran, kepadatan nyamuk, habitat utama jentik dan dugaan risiko terjadinya penularan. Semua tempat  atau  bejana  yang  dapat  menjadi  tempat  perkembangbiakan  nyamuk Aedes aegypti perlu  diperiksa  untuk  mengetahui  ada  tidaknya  jentik.  Berdasarkan  Tabel  4 diketahui  bahwa  sebagian besar responden tidak memiliki jentik  di rumahnya (51,8%). Sebagian besar jentik terdapat di bak mandi terbuka yang jarang dikuras oleh penghuni rumah.  Selain  itu  jentik  juga  terdapat  di  beberapa  tempat  yang  dapat  menampung  air seperti  ember  rusak  yang  diletakkan  begitu  saja  oleh  penghuni  rumah,  tempat penampungan air dispenser, gelas, botol atau ember plastik yang terletak di pekarangan atau di bagian belakang rumah.
Berdasarkan  Tabel  4  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  melakukan perilaku  3M  plus  sebesar  32  responden  (57,1%).  Peran  manusia  dalam  mencegah terjadinya  peningkatan  kasus  demam  berdarah  adalah  dengan  melakukan  modifikasi lingkungan  melalui  kegiatan  3M  plus.  Beberapa  contoh  perilaku  3M  plus  yaitu menguras  TPA,  menutup  TPA,  mendaur  ulang  atau  membuang  barang  bekas,
memelihara ikan pemakan jentik, memasang kawat kasa, tidak menggantung pakaian di dalam  rumah  serta  menggunakan  obat  anti  nyamuk.  Salah  satu  perilaku  yang  jarang dilakukan  oleh  penghuni  rumah  adalah  memelihara  ikan  pemakan  jentik.  Selain  itu walaupun  sudah  mengetahui  bahwa  menggantung  pakaian  di  dalam  rumah  adalah kebiasaan yang tidak baik, tetapi sebagian besar responden tetap menggantung pakaian yang baru dipakai didalam rumah dengan alasan besok bisa dipakai kembali.
Berdasarkan  Tabel  4  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  pendapatan rendah  sebanyak  53,6%.  Keberadaan  sumber  daya  materi  tiap  keluarga  dapat berpengaruh terhadap sikap, pengetahuan, serta tindakan yang dilakukan terhadap suatu penyakit  berbasis  lingkungan.  Keluarga  dengan  pendapatan  yang  baik  cenderung memperhatikan  kebutuhan  kesehatan  anggota  keluarga  serta  lingkungan  rumah  yang sehat.  Kondisi  kesehatan  rumah  tinggal  sangat  berpengaruh  terhadap  kelangsungan hidup  para  penghuninya  dari  kemungkinan  penularan  penyakit  atau  zat-zat  yang  dapat membahayakan kesehatan.

## Hubungan Parsial Faktor Risiko Terhadap Kejadian DBD
Pengujian ini bertujuan untuk  mengetahui ada tidaknya hubungan variabel  independen yaitu  pencahayaan,  suhu,  kelembaban,  jentik  nyamuk,  perilaku  3M  plus,  pendapatan terhadap variabel independen yaitu kejadian DBD seperti pada tabel 5:

## Tabel 5. Hubungan Parsial Faktor Resiko dengan Kejadian DBD
Variabel Responden Total P value Odd Ratio CI 95% Kasus Kontrol F % F % F % Pencahayaan Berisiko Tidak berisiko 19 9 86,4 26,5 3 25 13,6 73,5 22 34 100 100 0,000 17,593 4,183-73,984 Total 28 50% 28 50% 56 100 Suhu Berisiko Tidak berisiko 14 14 87,5 35 2 26 12,5 65 16 40 100 100 0,001 13,000 2,578-65,545 Total 28 50% 28 50% 56 100 Kelembaban Berisiko Tidak berisiko 24 4 92,3 13,3 2 26 7,7 86,7 26 30 100 100 0,000 78,000 13,078-465,196 Total 28 50% 28 50% 56 100 Jentik Nyamuk Ada jentik Tidak ada jentik 18 10 66,7 34,5 9 19 33,3 65,5 27 29 100 100 0,032 3,800 1,255-11,502 Total 28 50% 28 50% 56 100 Perilaku 3M Plus Tidak dilakukan Dilakukan 23 5 71,9 20,8 9 19 28,1 79,2 32 24 100 100 0,000 9,711 2,780- 33,920 Total 28 50% 28 50% 56 100 Pendapatan Rendah Tinggi 20 8 66,7 30,8 10 18 33,3 69,2 30 26 100 100 0,016 4,500 1,458-13,887 Total 28 50% 28 50% 56 100
Dari  Tabel    5  dapat  terlihat  bahwa  pada  kelompok  kasus  ada  19  responden  (86,4%) dengan  pencahayaan  berisiko  dan  9  responden  (26,5%)  dengan  pencahayaan  tidak
berisiko.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  3  responden  (13,6%)  dengan pencahayaan  berisiko  dan  25  responden  (73,5%)  dengan  pencahayaan  tidak  berisiko. Hasil uji statistik chi  square, diperoleh p value = 0,000 artinya p value kecil dari 0,05 dengan demikian menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pencahayaan dengan  kejadian  DBD.  Nilai Odds  Ratio (OR)  =  17,593  dengan  nilai Confidence Interval 95% (CI) = 4,183-73,984 artinya responden dengan pencahayaan rumah kurang dari  60  lux  17,5  kali  berpeluang  untuk  menderita  DBD  daripada  responden  dengan pencahayaan rumah yang lebih dari 60 lux.
Berdasarkan  suhu,  pada  kelompok  kasus  ada  14  responden  (87,5%)  dengan  suhu berisiko  dan  14  responden  (35%)  dengan  suhu  tidak  berisiko.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  ada  2  responden  (12,5%)  dengan  suhu  berisiko  dan  26  responden (65%)  dengan  suhu  tidak  berisiko.  Hasil  uji  statistik chi  square, diperoleh  p value = 0,001  artinya  p value kecil  dari  0,05  dengan  demikian  menunjukan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara suhu dengan kejadian DBD. Nilai Odds Ratio (OR) = 13,000  dengan  nilai Confidence  Interval 95%  (CI)  =  2,578-65,545  artinya  responden dengan  suhu  rumah  25-27 0 C  13  kali  berpeluang  untuk  menderita  DBD  daripada responden dengan suhu rumah yang tidak berisiko.
Berdasarkan  kelembaban,  pada  kelompok  kasus  ada  24  responden  (92,3%)  dengan kelembaban  berisiko  dan  4  responden  (13,3%)  dengan  kelembaban  tidak  berisiko. Sedangkan pada kelompok kontrol ada 2 responden (7,7%) dengan kelembaban berisiko dan  26  responden  (86,7%)  dengan  kelembaban  tidak  berisiko.  Hasil  uji  statistik chi square, diperoleh  p value =  0,000  artinya  p value kecil  dari  0,05  dengan  demikian menunjukan bahwa ada hubungan yang  signifikan antara kelembaban dengan kejadian DBD.  Nilai Odds  Ratio (OR)  =  78,000  dengan  nilai Confidence  Interval 95%  (CI)  = 13,078-465,196  artinya  responden  dengan  kelembaban  rumah  lebih  dari  60,  78  kali berpeluang  untuk  menderita  DBD  daripada  responden  dengan  kelembaban  rumah kurang dari 60.
Berdasarkan  keberadaan  jentik  nyamuk,  pada  kelompok  kasus  ada  18  responden (66,7%)  dengan  keberadaan  jentik  nyamuk  dan  10  responden  (34,5%)  tanpa  jentik nyamuk.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  9  responden  (33,3%)  dengan keberadaan  jentik  nyamuk  dan  19  responden  (65,5%)  tanpa  jentik  nyamuk.  Hasil  uji statistik chi  square, diperoleh  p value =  0,032  artinya  p value kecil  dari  0,05  dengan demikian  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  keberadaan  jentik nyamuk dengan kejadian DBD. Nilai Odds Ratio (OR) = 3,800 dengan nilai Confidence Interval 95% (CI) = 1,255-11,502 artinya responden dengan keberadaan jentik nyamuk 3,8 kali berpeluang terhadap kejadian DBD daripada responden tanpa jentik nyamuk di rumah.
Berdasarkan  perilaku  3M  plus,  pada  kelompok  kasus  ada  23  responden  (71,9%)  yang tidak  melakukan  perilaku  3M  plus  dan  5  responden  (20,8%)  yang  melakukan  perilaku 3M  plus.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  9  responden  (28,1%)  yang  tidak melakukan  perilaku  3M  plus  dan  19  responden  (79,2%)  yang melakukan  perilaku  3M plus. Hasil uji  statistik chi  square, diperoleh p value = 0,000 artinya p value kecil dari 0,05 dengan demikian menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara perilaku
Dengan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Kota Pekanbaru
3M plus dengan kejadian DBD. Nilai Odds Ratio (OR) = 9,711 dengan nilai Confidence Interval 95%  (CI)  =  2,780-  33,920  artinya  responden  yang  tidak  melakukan  perilaku 3M  plus  9,7  kali  berpeluang  untuk  menderita  DBD  daripada  responden  melakukan perilaku 3M plus.
Berdasarkan  pendapatan,  pada  kelompok  kasus  ada  20  responden  (66,7%)  dengan pendapatan rendah dan 8 responden (30,8%) dengan pendapatan tinggi. Sedangkan pada kelompok  kontrol  ada  10  responden  (33,3%)  dengan  pendapatan  rendah  dan  18 responden (69,2%) dengan pendapatan tinggi. Hasil uji statistik chi square, diperoleh p value = 0,016 artinya  p value kecil dari  0,05 dengan demikian menunjukan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  pendapatan  dengan  kejadian  DBD.  Nilai Odds  Ratio (OR)  =  4,500  dengan  nilai Confidence  Interval 95%  (CI)  =  1,458-13,887  artinya responden  dengan  pendapatan  rendah  4,5  kali  berpeluang  untuk  menderita  DBD daripada responden dengan pendapatan tinggi.

## Hubungan Simultan Faktor Risiko Terhadap Kejadian DBD
Berdasarkan  hasil  uji chi  square didapatkan  bahwa  variabel  pencahayaan  (X1),  suhu (X2),  kelembaban (X3),  jentik  nyamuk  (X4),  perilaku  3M  plus  (X5),  pendapatan  (X6) memiliki  p value 0,25.  Oleh  karena  itu,  variabel  tersebut  dapat  masuk  ke  model multivariat.
Pengujian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  antara  variabel  independen  yaitu pencahayaan (X1), suhu (X2), kelembaban (X3), jentik nyamuk (X4), perilaku 3M plus (X5),  pendapatan  (X6)  terhadap  variabel  independen  yaitu  kejadian  DBD  (Y)  secara bersama-sama (simultan).
Tabel 6. Hasil  Uji  Regresi  Logistik  Pengaruh  Lingkungan  Rumah  dan  Perilaku dengan Kejadian DBD
Variabel B Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Keterangan Lower Upper Pencahayaan 0,014 0,843 1,014 0,883 1,164 Tidak Berpengaruh Suhu 3,033 0,023 20,768 1,532 281,626 Berpengaruh Kelembaban -0,353 0,022 0,703 0,520 0,950 Berpengaruh Perilaku 1,457 0,203 4,292 0,455 40,497 Tidak Berpengaruh Pendapatan 3,887 0,135 48,756 0,298 7989,971  Tidak Berpengaruh Constant -70,890  0,059 0,000
Dari  Tabel  6  dapat  terlihat  bahwa  tidak  semua  variabel  independen  berpengaruh terhadap  kejadian  DBD.  Variabel  yang  berhubungan  bermakna  dengan  kejadian  DBD adalah  variabel  suhu  dan  kelembaban.  Sedangkan  variabel  pencahayaan,  perilaku  dan pendapatan memiliki nilai p value > 0,05 yang artinya tidak bermakna terhadap kejadian DBD.
Hasil  analisis  didapatkan  variabel  yang  paling  berpengaruh  adalah  suhu  dengan  OR 20,7  artinya  suhu  yang  berisiko  mengakibatkan  kejadian  DBD  20,7  kali  lebih  tinggi dibandingkan suhu yang tidak berisiko.
Dengan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Kota Pekanbaru
Berdasarkan Tabel 6 didapatkan persamaan regresi logistik sebagai berikut:
Y = -70,890+0,014X 1 +3,033X 2 -0,353X 3 +1,457X 5 +3,887X 6
Melalui  persamaan  tersebut  dapat  dibuat  suatu  contoh  kasus,  bahwa  bila  terdapat pencahayaan yang baik, suhu yang tidak ideal untuk pertumbuhan nyamuk, kelembaban yang  rendah,  penghuni  rumah  yang  melakukan  3M  plus  serta  pendapatan  yang  tinggi diberi  skor  1,  maka  dapat  diketahui  bahwa  angka  kejadian  DBD  yang  akan  terjadi adalah -62,852.

## Lingkungan Rumah dengan Kejadian Penyakit DBD di Kota Pekanbaru
Berdasarkan  pencahayaan,  pada  kelompok  kasus  ada  19  responden  (86,4%)  dengan pencahayaan  berisiko  dan  9  responden  (26,5%)  dengan  pencahayaan  tidak  berisiko. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  3  responden  (13,6%)  dengan  pencahayaan berisiko  dan  25  responden  (73,5%)  dengan  pencahayaan  tidak  berisiko.  Hasil  uji statistik chi  square, diperoleh  p value =  0,000  artinya  p value kecil  dari  0,05  dengan demikian menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pencahayaan dengan kejadian DBD. Nilai Odds Ratio (OR) = 17,593 dengan nilai Confidence Interval 95% (CI)  =  4,183-73,984  artinya  responden  dengan  pencahayaan  rumah  yang  berisiko  17,5 kali berpeluang terhadap kejadian DBD daripada responden dengan pencahayaan rumah yang tidak berisiko.
Hal ini juga sejalan dengan Arini (2017) yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara pencahayaan  dengan  kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  (OR=4,750).  Penelitian  oleh Wiratni (2016) juga menunjukkan bahwa ada hubungan antara pencahayaan (p=0,002) dengan  kejadian  DBD.  Dan  penelitian  oleh  Tanjung  (2016)  juga  diketahui  bahwa terdapat  hubungan  antara  pencahayaan  dengan  kejadian  DBD  di  Kecamatan  Medan Perjuangan dengan OR = 21,357.
Pencahayaan  yang  kurang  merupakan  kondisi  yang  disukai  oleh  nyamuk  untuk beristirahat. Intensitas cahaya merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi aktivitas terbang nyamuk karena cahaya yang rendah dan kelembaban tinggi merupakan kondisi yang  baik  bagi  nyamuk.  Nyamuk Aedes  aegypti sangat  senang  beristirahat  di  tempat- tempat  yang  agak  gelap  dalam  ruang  relatif  lembab  dengan  intensitas  cahaya  yang rendah  (agak  gelap).  Tempat-tempat  istirahat  yang  sangat  disukai  nyamuk  biasanya berada di dalam rumah. Hal ini terjadi karena nyamuk betina Aedes aegytpi tidak pernah terbang jauh dari tempat ia meletakkan telur-telurnya. Hampir sebagian besar ruangan di rumah dapat menjadi tempat peristirahatan yang nyaman bagi nyamuk, mulai dari ruang tidur,  ruang  tamu,  ruang  keluarga,  dapur  hingga  kamar  mandi  selama  dia  memenuhi syarat (gelap dan lembab) sebagai tempat yang disukai nyamuk.
Berdasarkan  suhu,  pada  kelompok  kasus  ada  14  responden  (87,5%)  dengan  suhu berisiko  dan  14  responden  (35%)  dengan  suhu  tidak  berisiko.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  ada  2  responden  (12,5%)  dengan  suhu  berisiko  dan  26  responden (65%)  dengan  suhu  tidak  berisiko.  Hasil  uji  statistik chi  square, diperoleh  p value = 0,001  artinya  p value kecil  dari  0,05  dengan  demikian  menunjukan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara suhu dengan kejadian DBD. Nilai Odds Ratio (OR) =
Dengan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Kota Pekanbaru
13,000  dengan  nilai Confidence  Interval 95%  (CI)  =  2,578-65,545  artinya  responden dengan suhu rumah yang berisiko  13 kali berpeluang terhadap kejadian DBD daripada responden dengan suhu rumah yang tidak berisiko. Hasil analisis multivariat didapatkan variabel  yang  paling  berpengaruh  adalah  suhu  dengan  OR  20,7  artinya  suhu  yang berisiko  mengakibatkan  kejadian  DBD  20,7  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  suhu  yang tidak berisiko.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Maria (2013) yaitu ada hubungan antara suhu dengan penyakit  DBD.  Keberhasilan  perkembangan  nyamuk Aedes  aegypti ditentukan  oleh tempat  perindukan  yang  dibatasi  oleh  temperatur  tiap  tahunnya  dan  perubahan musimnya. Salah satu faktor lingkungan yang mempengaruhi perkembangbiakan jentik nyamuk Aedes  aegypti adalah  suhu  udara.  Nyamuk Aedes  aegypti sangat  rentan terhadap suhu udara. Dalam waktu  tiga hari  telur nyamuk  telah mengalami  embriosasi lengkap dengan temperatur udara 25-27ºC.
Berdasarkan  kelembaban,  pada  kelompok  kasus  ada  24  responden  (92,3%)  dengan kelembaban  berisiko  dan  4  responden  (13,3%)  dengan  kelembaban  tidak  berisiko. Sedangkan pada kelompok kontrol ada 2 responden (7,7%) dengan kelembaban berisiko dan  26  responden  (86,7%)  dengan  kelembaban  tidak  berisiko.  Hasil  uji  statistik chi square, diperoleh  p value =  0,000  artinya  p value kecil  dari  0,05  dengan  demikian menunjukan bahwa ada hubungan yang  signifikan antara kelembaban dengan kejadian DBD.  Nilai Odds  Ratio (OR)  =  78,000  dengan  nilai Confidence  Interval 95%  (CI)  = 13,078-465,196  artinya  responden  dengan  kelembaban  rumah  yang  berisiko  78  kali berpeluang terhadap kejadian DBD daripada responden dengan kelembaban rumah yang tidak berisiko.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Maria  (2013)  di  Kota  Makassar  yaitu  didapatkan bahwa rumah yang lembab merupakan faktor risiko kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) dengan nilai OR =4,23,364 (95% CI 1,49-7,59). Risiko responden yang tinggal di  rumah  yang  lembab  untuk  terkena  Demam  Berdarah  Dengue  3,36  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  responden  yang  tinggal  di  rumah  yang  tidak  lembab.  Pada kelembaban  kurang  dari  60%  umur  nyamuk  menjadi  pendek,  sehingga  tidak  cukup untuk  siklus  perkembangbiakan  virden  pada  tubuh  nyamuk.Kebutuhan  kelembaban yang  tinggi  mempengaruhi  nyamuk  mencari    tempat  yang  lembab  dan  basah  untuk tempat hinggap atau istirahat.
Berdasarkan  keberadaan  jentik  nyamuk,  pada  kelompok  kasus  ada  18  responden (66,7%)  dengan  keberadaan  jentik  nyamuk  dan  10  responden  (34,5%)  tanpa  jentik nyamuk.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  9  responden  (33,3%)  dengan keberadaan  jentik  nyamuk  dan  19  responden  (65,5%)  tanpa  jentik  nyamuk.  Hasil  uji statistik chi  square, diperoleh  p value =  0,032  artinya  p value kecil  dari  0,05  dengan demikian  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  keberadaan  jentik nyamuk dengan kejadian DBD. Nilai Odds Ratio (OR) = 3,800 dengan nilai Confidence Interval 95% (CI) = 1,255-11,502 artinya responden dengan keberadaan jentik nyamuk 3,8 kali berpeluang terhadap kejadian DBD daripada responden tanpa jentik nyamuk di rumah.
Dengan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Kota Pekanbaru
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Amrieds  (2016)  yaitu  didapatkan  bahwa  hasil  uji statistik Chi  Square menunjukkan  bahwa  p=0,003  (p<0,05)  H0  ditolak,  artinya  ada hubungan  antara  keberadaan  jentik  nyamuk  dengan  kejadian  DBD.  Semakin  banyak jentik yang ditemukan dalam tempat penampungan air, maka dapat dipastikan semakin banyak nyamuk yang akan berkembang. Semakin padat populasi nyamuk Aedes, maka semakin  tinggi  pula risiko  terinfeksi  virus  DBD dengan  waktu  penyebaran  lebih  cepat sehingga  jumlah  kasus  penyakit  DBD  cepat  meningkat  yang  pada  akhirnya mengakibatkan terjadinya KLB.

## Perilaku 3M Plus dengan Kejadian Penyakit DBD di Kota Pekanbaru
Berdasarkan  perilaku  3M  plus,  pada  kelompok  kasus  ada  23  responden  (71,9%)  yang tidak  melakukan  perilaku  3M  plus  dan  5  responden  (20,8%)  yang  melakukan  perilaku 3M  plus.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  ada  9  responden  (28,1%)  yang  tidak melakukan  perilaku  3M  plus  dan  19  responden  (79,2%)  yang melakukan  perilaku  3M plus. Hasil uji  statistik chi  square, diperoleh p value = 0,000 artinya p value kecil dari 0,05 dengan demikian menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara perilaku 3M plus dengan kejadian DBD. Nilai Odds Ratio (OR) = 9,711 dengan nilai Confidence Interval 95%  (CI)  =  2,780-  33,920  artinya  responden  yang  tidak  melakukan  perilaku 3M  plus  9,7  kali  berpeluang  terhadap  kejadian  DBD  daripada  responden  melakukan perilaku 3M plus.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Herlambang  (2017)  yaitu  ada  hubungan  antara perilaku  3M  Plus  dengan  kejadian  DBD.  Penelitian  oleh  Suryani  (2017)  juga mengungkapkan  bahwa  ada  hubungan  hubungan  antara  perilaku  3M  Plus  dengan kejadian  DBD  dengan  p value 0,000.  Upaya  dalam  pengendalian  demam  berdarah dengue  (DBD)  pada  masyarakat  dapat  dilakukan  dengan  gerakan  3  M  plus.  Upaya pencegahan dan pengendalian ini merupakan salah satu bentuk tindakan untuk memutus rantai penularannya dengan cara memberantas jentik nyamuk penularannya.

## Pendapatan dengan Kejadian Penyakit DBD di Kota Pekanbaru
Berdasarkan  pendapatan,  pada  kelompok  kasus  ada  20  responden  (66,7%)  dengan pendapatan rendah dan 8 responden (30,8%) dengan pendapatan tinggi. Sedangkan pada kelompok  kontrol  ada  10  responden  (33,3%)  dengan  pendapatan  rendah  dan  18 responden (69,2%) dengan pendapatan tinggi. Hasil uji statistik chi square, diperoleh p value = 0,016 artinya p value kecil dari  0,05 dengan demikian menunjukan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  pendapatan  dengan  kejadian  DBD.  Nilai Odds  Ratio (OR)  =  4,500  dengan  nilai Confidence  Interval 95%  (CI)  =  1,458-13,887  artinya responden  dengan  pendapatan  rendah  4,5  kali  berpeluang  terhadap  kejadian  DBD daripada responden dengan pendapatan tinggi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Oktaviani (2014) menunjukkan ada pengaruh antara pendapatan  dengan  upaya  pencegahan  demam  berdarah  dengue  hasil  ini  disebabkan bahwa  responden  mayoritas  penghasilan  rendah  rendah  95,7%,  penghasilan  responden berkisar  ≤UMK  per  bulan  sehingga  untuk  melakukan  tindakan  upaya  pencegahan Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  belum  dapat  dilaksanakan.  Penelitian  oleh  Hamdan (2018), menunjukkan pendapatan dengan kriteria kurang dari UMK 32% dan lebih dari atau  sama  dengan  UMK  68%.  Perilaku  PSN  dengan  kriteria  buruk  44%  dan  kriteria
Dengan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Kota Pekanbaru
baik  56%.  Hasil  uji chi-square pada  penelitian  ini  menunjukkan  nilai  p  =  0,002. Berdasarkan uji statistik tersebut disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara  pendapatan  dengan  pencegahan  penyakit  DBD  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pemurus Dalam Banjarmasin. Pendapatan yang tinggi  dapat mempengaruhi  pola hidup yang mengarah kepada pencegahan penyakit DBD. Keberadaan sumber daya materi tiap keluarga dapat berpengaruh terhadap sikap, pengetahuan, serta tindakan yang dilakukan terhadap  suatu  penyakit  berbasis  lingkungan.  Keluarga  dengan  pendapatan  yang  baik cenderung  memperhatikan  kebutuhan  kesehatan  anggota  keluarga  serta  lingkungan rumah  yang  sehat.  Kondisi  kesehatan  rumah  tinggal  sangat  berpengaruh  terhadap kelangsungan  hidup  para  penghuninya  dari  kemungkinan  penularan  penyakit  atau  zat- zat yang dapat membahayakan kesehatan.

## Faktor  yang  Paling  Dominan  Terhadap  Kejadian  Penyakit  DBD  di  Kota Pekanbaru
Tidak  semua  variabel  independen  berpengaruh  terhadap  kejadian  DBD.  Variabel  yang berhubungan  bermakna  dengan  kejadian  DBD  adalah  variabel  suhu  dan  kelembaban. Sedangkan variabel pencahayaan, perilaku dan pendapatan memiliki nilai p value > 0,05 yang artinya tidak bermakna terhadap kejadian DBD.
Hasil  analisis  multivariat  didapatkan  variabel  yang  paling  berpengaruh  adalah  suhu dengan  OR  20,7  artinya  suhu  25-27 O C  mengakibatkan  kejadian  DBD  20,7  kali  lebih tinggi  dibandingkan  suhu  yang  bukan  25-27 O C.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Maria  (2013)  yaitu  ada  hubungan  antara  suhu  dengan  penyakit  DBD.  Keberhasilan perkembangan nyamuk Aedes aegypti ditentukan oleh tempat perindukan yang dibatasi oleh  temperatur  tiap  tahunnya  dan  perubahan  musimnya.  Salah  satu  faktor  lingkungan yang  mempengaruhi  perkembangbiakan  jentik  nyamuk Aedes  aegypti adalah  suhu udara. Nyamuk Aedes aegypti sangat rentan terhadap suhu udara. Dalam waktu tiga hari telur nyamuk telah mengalami embriosasi lengkap dengan temperatur udara 25-27ºC.

## KESIMPULAN
Faktor lingkungan fisik seperti seperti pencahayaan, suhu, kelembaban dan keberadaan jentik berpengaruh terhadap penyakit DBD. Serta perilaku 3M plus dari masyarakat dan tingkat pendapatan juga berpengaruh terhadap penyakit DBD di Kota Pekanbaru.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada pihak RSUD Arifin Achmad yang telah memberikan  data  dan  informasi  tentang  penyakit  DBD  serta  semua  pihak  yang  telah membantu terlaksananya penelitian ini di lapangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amrieds,  E.  T.  2017.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Kelurahan  19  November  Kecamatan  Wundulako Kabupaten Kolaka Tahun 2016. Jurnal Epidemiologi Vol. 3 No. 1.
Arini,  N.  2017.  Hubungan  Karakteristik  Individu,  Perilaku  Individu,  Tempat Perindukan Nyamuk, dan Kondisi Lingkungan Rumah Tinggal dengan Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Kecamatan  Rantau  Utara  Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2017.
Depkes RI. 2012. Petunjuk Teknis. Jakarta: Depkes RI Dirjen P2M dan P2L.
Dinas Kesehatan Provinsi Riau. 2018. Dinas Kesehatan Provinsi Riau. Pekanbaru.
Hamdan,  M.R.  2018.  Hubungan  Tingkat  Ekonomi  dengan  Pemberantasan  Sarang Nyamuk dalam Rangka Pencegahan Penyakit Demam Berdarah Dengue (Kajian pada  Masyarakat  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Perumus  Dalam  Banjarmasin. Jurnal Penelitian Kesehatan Vol. 9 No. 8.
Herlambang, R. 2017. Hubungan Perilaku 3M Plus dengan Kejadian DBD di Kelurahan Cicadas  Kecamatan  Cibeunying  Kidul  Kotamadya  Bandung.  Prosiding Pendidikan Dokter Vol. 3 No.2 Tahun 2017.
Kementrian Kesehatan RI. 2018. Data dan Informasi  Profil Kesehatan Indonesia 2017. Kementerian Kesehatan.  Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI. 2017. Data dan Informasi  Profil Kesehatan Indonesia 2016. Kementerian Kesehatan.  Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  2010.  Promosi  Kesehatan:  Teori  dan  Aplikasi.  PT.  Rineka  Cipta. Jakarta.
Oktaviani,  Y.  2014.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Upaya  Pencegahan  Demam Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas Tiku Kecamatan Tanjung Mutiara Kabupaten Agam Tahun 2014. Jurnal An Nadaa Vol. 1 No.2
Respati,  T.  2017.  Berbagai  Faktor  yang  Memengaruhi  Kejadian  Demam  Berdarah Dengue di Kota Bandung. Jurnal Aspirator Vol. 9 No.2.
Siti, A.D. 2010. STOP! Demam Berdarah Dengue. Cita Insan Madani. Bogor.
Suryani. 2017. Hubungan Perilaku 3M Plus dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lingkar  Barat  Kota  Bengkulu. Jurnal  Higiene Vol.3 No.3.
Tanjung,  L.  A.  2016.  Hubungan  Faktor  Fisik  Lingkungan  Rumah  dan  Karakteristik Penderita terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan Perjuangan.
Wiratni,  I.  2016.  Hubungan  Kondisi  Lingkungan Rumah  dan Praktek  3M  Plus  dengan Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air  Dingin Kota Padang Tahun 2016.