## HUBUNGAN INDEKS MASA TUBUH DAN RASIO LINGKA PINGGANG PANGGUL DENGAN KADAR GULA DARAH DAN KOLESTEROL PADA KLIEN DIABETES MELLITUS DI INSTALASI RAWAT JALAN
Ringga Aditya Dewi*, Handono Fatkhur Rahman, Husnul Khotimah Program Studi Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Nurul Jadid, Jl. PP Nurul Jadid, Dusun Tj. Lor, Karanganyar, Kec. Paiton, Kabupaten Probolinggo, Jawa Timur 67291, Indonesia *ringgaadityadewi@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes melitus didefinisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi  yang  ditandai  dengan  tingginya  kadar  gula  darah  disertai  dengan  gangguan  metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein yang dapat menyebabkan terganggunya kestabilan Indeks Massa Tubuh, Rasio Lingkar Pinggang Panggul, Kadar Gula Darah dan kolesterol. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  hubungan  indeks  massa  tubuh  dan  rasio  lingkar  pinggang  panggul  dengan  kadar  gula darah  dan  kolesterol  pada  klien diabetes  mellitus .  Penelitian  ini  menggunakan  observasional  analitik dengan  pendekatan cross  sectional dengan  menggunakan  uji  korelasi  Pearson.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  indeks  masa  tubuh  dan  rasio  lingkar  pinggang  panggul dengan  kadar  gula  darah  dan  kolesterol  dengan  nilai  pearson  correlation  0,64  dengan  Sig.  (2-tailed) 0,00 atau p value <0,005. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa, semakin tinggi IMT dan RLPP klien  Diabetes  Mellitus  maka  semakin  tinggi  pula  kadar  gula  darah  dan  kolesterol.  Disarankan  agar IMT  dan  RLPP  dapat  dijadikan  sebagai  alat  atau  cara  yang  sederhana  untuk  memantau  gizi  orang dewasa, khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan.
Kata kunci: diabetes mellitus; indeks masa tubuh; kadar gula darah; kolesterol; rasio lingkar pinggang panggul

## RELATIONSHIP OF BODY MASS INDEX AND RATIO OF PELVIC WAIST POUT TO BLOOD SUGAR AND CHOLESTEROL LEVELS IN DIABETIC MELLITUS CLIENTS IN THE INSTALLATION OUTPATIENT

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  defined  as  a  chronic  metabolic  disease  or  disorder  with  multietiology characterized  by  high  blood  sugar  levels  accompanied  by  metabolic  disorders  of  carbohydrates, lipids, and proteins that can cause disruption of body mass index stability, pelvic waist circumference ratio, blood sugar levels and cholesterol. The purpose of this study was to find out the relationship of Body  Mass  Index  and  Hip  Waist  Circumference  Ratio  with  Blood  Sugar  and  Cholesterol  Levels  in Diabetes  Mellitus  Clients.  The  study  used  observational  analytics  with  a  cross  sectional  approach using pearson correlation tests. The results of this study showed that there was a relationship between the body's mass index and the ratio of pelvic waist circumference to blood sugar and cholesterol levels with  a  pearson  correlation  value  of  0.64  with  Sig.  (2-tailed)  0.00 or  p  value  <0.005.  Thus  it  can  be concluded that, the higher the BMI and RLPP clients of Diabetes Mellitus, the higher the blood sugar and cholesterol levels. It is recommended that BMI and RLPP can be used as a simple tool or way to monitor adult nutrition, especially those related to deprivation and overweight.
Keywords:  body  time  index;  blood  sugar  levels;  cholesterol;  diabetes  mellitus;  pelvic  waist circumference ratio

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 3, Agustus 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  didefinisikan  sebagai  suatu  penyakit  atau  gangguan  metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan  metabolisme  karbohidrat,  lipid,  dan  protein  sebagai  akibat  insufisiensi  fungsi insulin.  Insufisiensi  fungsi  insulin  dapat  disebabkan  oleh  gangguan  atau  defisiensi  produksi insulin  oleh  sel-sel  beta  Langerhans  kelenjar  pankreas,  atau  disebabkan  oleh  kurang responsifnya  sel-sel  tubuh  terhadap  insulin.  (Tandra  Hans,  2014).  Diabetes  Melitus  (DM) dapat  menyebabkan  hiperglikemia  pada  pasien  DM.  Kondisi  hiperglikemia  pada  DM  yang tidak  dikontrol  dapat  menyebabkan  gangguan  serius  pada  sistem  tubuh,  utamanya  saraf  dan pembuluh  darah.  Pencegahan  yang  dapat  dilakukan  yaitu  dengan  membuat  perubahan  gaya hidup pasien, seperti meningkatkan diet dan latihan fisik. (Kusnanto,dkk, 2019).
Obesitas  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  timbulnya  penyakit  DM  Tipe  2. Prevalensi obesitas pada orang dewasa tahun 2007 sampai 2018 mencapai 21,8%. Timbunan lemak yang berlebihan di dalam tubuh seorang pasien diabetes melitus dapat mempengaruhi kadar  gula  darah  dan  mengakibatkan  sel  menjadi  tidak  sensitif  terhadap  insulin(resistensi insulin).  Insulin  berperan  meningkatkan  ambilan  glukosa  di  banyak  sel  dan  dengan  cara  ini insulin  juga  turut  mengatur  metabolisme  karbohidrat  sehingga  jika  terjadi  resistensi  insulin oleh  sel,  maka  kadar  gula  di  dalam  darah  juga  dapat mengalami  gangguan.  Derajat  obesitas sebanding dengan tingkat akumulasi lemak tubuh. Peningkatan akumulasi lemak tubuh akan meningkatkan kadar gula darah puasa.
Menurut International Diabetes Federation (IDF) (2020), melaporkan 463 juta orang dewasa di dunia menyandang diabetes dengan prevalensi global mencapai 9,3 persen. Namun, kondisi yang membahayakan adalah 50,1 persen penyandang diabetes mellitus tidak terdiagnosis. Ini menjadikan  status  diabetes  mellitus  sebagai  silent  killer  masih  menghantui  dunia.  Jumlah diabetes  ini  diperkirakan  meningkat  45  persen  atau  setara  dengan  629  juta  pasien  per  tahun 2045.  Bahkan,  sebanyak  75  persen  pasien  diabetes  pada  tahun  2020  berusia  20-64  tahun. Berdasarkan penelitian Baiq Mega Narasuari, dkk (2017) menyebutkan bahwa Ada hubungan indeks massa tubuh dengan kadar kolesterol total, serta ada hubungan rasio lingkar pinggang panggul dengan kadar kolesterol total. Hal ini didukung oleh penelitian Mitha Karimah (2018) yang menyatakan bahwa hasil rasio lingkar pinggang panggul mempunyai hubungan dengan kadar glukosa darah dan tidak ada hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar glukosa darah.
Menurut  penelitian  Endris  Edya  Tamboto  dkk  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  RLPP  dan  kadar  glukosa  darah  sewaktu  lansia  di  GKJ Gondokusuman. Serta menurut penelitian Raudatul Hasanah dkk ( 2018 ) menyatakan bahwa Ada  hubungan  antara  status  gizi  (IMT  dan  LPP)  dengan  kadar  gula  darah  pada  penderita diabetes  mellitus  tipe  II  di  Puskesmas  Gamping  I.  Sedangkan  menurut  penelitian  Hendri Apriarno  (2015)  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  indeks  massa  tubuh dengan  kadar  gula  darah  puasa  pada  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Trisakti angkatan 2011. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan indeks massa tubuh dan  rasio  lingkar  pinggang  panggul  dengan  kadar  gula  darah  dan  kolesterol  pada  klien diabetes mellitus .

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berjenis  penelitian  observasional analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Teknik  analisa  data  yang  digunakan  dalam

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group
penelitian ini adalah data yang telah diperoleh dari hasil pengukuran dianalisis  menggunakan Uji Pearson Corelation.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin (n=80) Jenis Kelamin f % Laki-laki 36 45 Perempuan 44 55
Tabel 1 diketahui bahwa jumlah responden laki-laki sebanyak 36 responden sebesar 45% dan jumlah responden perempuan sebanyak 44 responden sebesar 55%.
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia (n=80) Usia Jenis Kelamin Laki-laki (%) Perempuan(%) 30-39 Th 1 (3%) 0 40-49 Th 0 1 (2%) 50-59 Th 3 (8%) 7 (16%) 60-69 Th 14 (39%) 17 (39%) 70-79 Th 11 (31%) 14 (32%) 80-89 Th 7 (19%) 5 (11%)
Tabel 2 didapatkan bahwa responden usia 30 – 39 tahun laki-laki sebanyak 1 orang dan tidak ada  responden  perempuan,  untuk  responden  usia  40-49  tahun  tidak  ada  responden  laki-laki dan  1  orang  responden  perempuan,  untuk  responden  usia  50-59  tahun  laki-laki  sebanyak  3 responden dan perempuan sebanyak 7 responden, untuk responden usia 60-69 tahun laki-laki sebanyak 14 responden dan perempuan sebanyak 17 responden, untuk responden usia 70-79 tahun  laki-laki  sebanyak  11  responden  dan  perempuan  sebanyak  14  responden,  untuk  usia responden 80- 89 tahun laki-laki sebanyak 7 responden dan perempuan sebanyak 5 responden.
Tabel 3. Karakteristik Indeks Masa Tubuh (n=80) Variabel Mean Median Min-Maks 95%CI IMT 25,24 25,50 18,70-30,50 24,70-25,77
Tabel 3 didapatkan hasil bahwa nilai Indeks Masa Tubuh minimum responden adalah sebesar 18,70 kg/m² dan nilai Indeks Masa Tubuh maximum responden adalah sebesar 30,50 kg/m², nilai  rata-rata  Indeks  Masa  Tubuh  responden  sebesar  25,24  dengan  hasil  estimasi  interval berkisar  24,70-25,77.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  rata-rata  klien  terjadi  kelebihan berat badan tingkat ringan.
Tabel 4. Karakteristik Rasio Lingkar Pinggang Panggul (n=80) Variabel Mean Median Min-Maks 95%CI RLPP 0,96 0,00 0,70-1,10 0,93-0,98
Tabel  4  didapatkan  hasil  bahwa  nilai  Rasio  Lingkar  Pinggang  Panggul  minimum responden adalah  sebesar  0,70  dan  nilai  Rasio  Lingkar  Pinggang  Panggul  maximum  responden  adalah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group
sebesar 1,10, nilai rata-rata Rasio Lingkar Pinggang Panggul responden sebesar  0,96 dengan hasil  estimasi  interval  berkisar  0,93-0,98.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  rata-rata  klien mengalami obesitas.
Tabel 5. Karakteristik Kadar Gula Darah (n=80) Variabel Mean Median Min-Maks 95%CI Kadar Gula Darah 228,03 230,50 84,00-438,00 211,77-244,28
Tabel 5 didapatkan hasil bahwa nilai Kadar Gula Darah minimum responden adalah sebesar 84,00  mg/dL  dan  nilai  Kadar  Gula  Darah  maximum  responden  adalah  sebesar  438,00 mg/dL.nilai rata  rata kadar gula darah sebesar 228,03 mg/dL dengan hasil estimasi berkisar 211,77-244,28  mg/dL.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  rata-rata  klien  mengalami peningkatan kadar gula.
Tabel 6. Karakteristik Kolesterol (n=80) Variabel Mean Median Min-Maks 95%CI Kolesterol 229,31 239,00 137,00-298,00 219,98-238,65
Tabel  6  didapatkan  hasil  bahwa  nilai  Kolesterol  minimum  responden  adalah  sebesar  137,00 mg/dL dan nilai Kolesterol maximum responden adalah sebesar 298,00 mg/dL. Nilai rata-rata kolesterol  sebesar  229,31  dengan  hasil  estimasi  berkisar  219,98-238,65.  Sehingga  dapat disimpulkan bahwa rata-rata klien mengalami peningkatan kolesterol.
Tabel 7. Hubungan IMT dengan Kadar Gula Darah (n=80) Variabel Independen Variabel Dependen r P Value IMT Kadar Gula Darah 0,64 0,00
Tabel 7 Menggunakan uji korelasi Pearson didapatkan hasil korelasi sebesar 0,64 dengan Sig. (2-tiled)  0,00  atau  p  value  <0,005,  maka  H0  ditolak.  Sehingga  Hipotesis  pada  penelitian  ini adalah  terdapat  hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  dengan  Kadar  Gula  Darah.  Hal  ini menunjukkan bahwa pada kedua variable memiliki keeratan yang cukup erat, semakin tinggi IMT klien maka semakin tinggi pula kadar gula darah.
Tabel 8. Hubungan IMT dengan Kolesterol (n=80) Variabel Independen Variabel Dependen r P Value IMT Kolesterol 0,64 0,00
Tabel 8 Menggunakan uji korelasi Pearson didapatkan hasil korelasi sebesar 0,64 dengan Sig. (2-tiled)  0,00  atau  p  value  <0,005,  maka  H0  ditolak.  Sehingga  Hipotesis  pada  penelitian  ini adalah terdapat hubungan antara Indeks Masa Tubuh dengan Kolesterol. Hal ini menunjukkan bahwa  pada  kedua  variable  memiliki  keeratan  yang  cukup  erat,  semakin  tinggi  IMT  klien maka semakin tinggi pula kolesterol.
Tabel 9. Hubungan RLPP dengan Kadar Gula Darah (n=80) Variabel Independen Variabel Dependen r P Value
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group
RLPP Kadar Gula Darah 0,63 0,00
Tabel 9 Menggunakan uji korelasi Pearson didapatkan hasil korelasi sebesar 0,63 dengan Sig. (2-tiled) 0,00 atau p value < 0,005, maka H0 ditolak. Sehingga Hipotesis pada penelitian ini adalah terdapat hubungan antara Rasio Lingkar Pinggang Panggul dengan Kadar Gula Darah. Hal ini menunjukkan bahwa pada kedua variable memiliki keeratan yang cukup erat, semakin tinggi rasio lingkar pinggang panggul maka semakin tinggi pula kadar gula darah.
Tabel 10. Hubungan RLPP dengan Kolesterol (n=80) Variabel Independen Variabel Dependen r P Value RLPP Kolesterol 0,64 0,00
Tabel  10  Menggunakan  uji  korelasi  Pearson  didapatkan  hasil  korelasi  sebesar  0,64  dengan Sig.  (2-tiled)  0,00 atau  p  value  <0.005, maka  H0  ditolak,  sehingga  hipotesis  pada  penelitian ini adalah terdapat hubungan antara rasio lingkar pinggang panggul dengan kolesterol. Hal ini menunjukkan bahwa pada kedua variable memiliki keeratan yang cukup erat, semakin tinggi nilai rasio lingkar pinggang panggul klien maka semakin tinggi pula kolesterol.
Tabel 11. Hubungan IMT dengan RLPP (n=80) Variabel Independen Variabel Dependen r P Value IMT RLPP 0,76 0,00
Tabel  11  Menggunakan  uji  korelasi  Pearson  didapatkan  hasil  korelasi  sebesar  0,76  dengan Sig. (2-tiled) 0,00 atau p value <0,005, maka H0 ditolak. Sehingga Hipotesis pada penelitian ini  adalah  terdapat  hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  dengan  Rasio  Lingkar  Pinggang Panggul Hal ini menunjukkan bahwa pada kedua variable memiliki keeratan yang cukup erat, semakin tinggi nilai indeks masa tubuh klien maka semakin tinggi pula rasio lingkar pinggang panggul.
Tabel 12. Hubungan Kadar Gula Darah dengan Kolesterol Variabel Independen Variabel Dependen r P Value Kadar Gula Darah KOlesterol 0,57 0,00
Tabel  12  Menggunakan  uji  korelasi  Pearson  didapatkan  hasil  korelasi  sebesar  0,57  dengan Sig. (2-tiled) 0,00 atau p value <0,005, maka H0 ditolak. Sehingga Hipotesis pada penelitian ini  adalah  terdapat  hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  dengan  Rasio  Lingkar  Pinggang Panggul. Hal ini menunjukkan bahwa pada kedua variable memiliki keeratan yang cukup erat, semakin tinggi kadar gula klien maka semakin tinggi pula kolesterol.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Indeks Masa Tubuh dengan Kadar Gula darah.
Hipotesis pada penelitian ini adalah ada hubungan antara Indeks Masa Tubuh dengan Kadar Gula Darah pada klien Diabetes Mellitus. Hasil penelitian ini di uji dengan korelasi Pearson didapatkan nilai p value Sig. (2-tiled) sebesar 0,00 dimana kurang dari batas kritis penelitian 0,05  dengan  nilai  korelasi  Pearson  sebesar  0,64  yang  berarti  kekuatan  hubungan  antara  dua variable  tersebut  dinyatakan  cukup  kuat  dan  searah  (X  naik  maka  Y  naik).  Semakin  tinggi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group
nilai  IMT  maka  semakin  tinggi  pula  kadar  gula  darah.  Sehingga  keputusan  hipotesis  adalah H0 ditolak yang artinya ada hubungan antara Indeks Masa  Tubuh dengan Kadar Gula darah pada Klien diabetes mellitus di Instalasi Rawat Jalan RS Bhayangkara Bondowoso.
Hal ini memperkuat hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Raudatul Hasanah dkk (2018) menyatakan bahwa ada hubungan antara status gizi (IMT dan LPP) dengan kadar gula darah  pada  penderita  diabetes  mellitustipe  II  di  Puskesmas  Gamping  I.  Juga  memperkuat penelitian Nurkhalisa dkk (2019) yang menyatakan bahwa ada Hubungan Antara Indeks Masa Tubuh  Dengan  Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes  MilitusTipe  2  di  Wilayah Puskesmas  Mpunda  Kota  Bima.41  Begitu  juga  memperkuat  penelitian  Iftitah  (2020)  yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar glukosa darah postprandial.  Penelitian  ini  juga  memperkuat  kenelitian  Bella  Indah  Sari  (2016)  yang menyatakan bahwa Didapatkan nilai significancy p=0,016 antara indeks masa tubuh dan kadar gula darah puasa ibu hamil trimester pertama .  Serta memperkuat penelitian Beno Gunawan (2020) yang menyatakan bahwa ada hubungan indeks massa tubuh dengan  kadar gula darah pada penderita DM tipe II.
Beberapa  penelitian  tersebut,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hubungan  Indeks  Masa  Tubuh dengan  Kadar  Gula  Darah  pada  Klien  Diabetes  Mellitus  memiliki  nilai  positif.  Oleh  karena itu,  agar  kadar  gula  darah  stabil  dan  untuk  menghindari  penyakit  degenerative  maka  harus menjaga  pola  makan  agar  tidak  terjadi  obesitas.  Ditinjau  dari  segi  klinis,  obesitas  adalah kelebihan  lemak  dalam  tubuh,  yang  umumnya  ditimbun  dalam  jaringan  subkutan  (bawah kulit), sekitar organ tubuh dan kadang terjadi perluasan kedalam jaringan organnya. Tingginya lemak dalam tubuh (obesitas) menyebabkan beberapa gangguan kesehatan, salah satunya yang berkaitan  dengan  kadar  gula  darah  adalah  resistensi  insulin  di  hati  yang  menyebabkan peningkatan asam lemak bebas yang disebut sebagai free fatty acid dan hasiloksidasinya. Pada orang yang mengalami obesitas, pembuluh darah di dalam tubuh sudah dipenuhi oleh lemak sehingga insulin tidak bisa masuk dan terserap lagi kedalam sel jaringan  yang pada akhirnya membuat kadar gula di dalam darah menjadi tinggi.
Indeks Massa Tubuh (IMT) merupakan alat atau cara yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. Berat  badan  kurang  dapat  meningkatkan  resiko  terhadap  penyakit  infeksi,  sedangkan  berat badan  lebih  akan  meningkatkan  resiko  terhadap  penyakit  degeneratif.  Oleh  karena  itu, mempertahankan berat badan normal memungkinkan seseorang dapat mencapai usia harapan hidup yang lebih panjang. Secara umum, Indeks Masa Tubuh 25 ke atas membawa arti pada obesitas.  Batas  ambang  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  ditentukan  dengan  merujuk  ketentuan FAO/WHO,  yang  membedakan  batas  ambang  untuk  laki  –  laki  dan  perempuan.  Disebutkan bahwa batas ambang normal untuk laki – laki adalah 20,1 – 25,0 dan untuk perempuan adalah 18,7  –  23,8.  Untuk  kepentingan  pemantauan  dan  tingkat  defisiensi  kalori  ataupun  tingkat kegemukan, FAO/WHO menyarankan menggunakan satu batas ambang antara laki – laki dan perempuan. Ketentuan yang digunakan adalah menggunakan ambang batas laki  – laki untuk kategori  kurus  tingkat  berat  73  dan  menggunakan  ambang  batas  pada  perempuan  untuk kategori gemuk tingkat berat. Berat tubuh seseorang diatur oleh suatu system yang kompleks yang mencakup faktor utama maupun faktor periferalnya.
Ada  dua  hormon  yang  memiliki  peranan  penting  dalam  regulasi  asupan  makanan  yaitu hormon  leptin  dan  grelin.  Salah  satu  hormon  yang  berperan  dalam  regulasi  penurunan  berat badan adalah hormon leptin. Hormon leptin adalah suatu hormone yang berhubungan dengan gen  obesitas  yang  disekresikan  jaringan  adipose.  Leptin  berperan  dalam  hipotalamus  untuk

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group
mengatur tingkat lemak tubuh, kemampuan untuk membakar lemak menjadi energi, dan rasa kenyang. Bila seseorang memiliki kelebihan berat badan, kadar leptin dalam tubuh meningkat, tetapi  fungsinya  terhambat.  Pada  penderita  obesitas  kadar  leptin  meningkat  seiring  dengan meningkatnya  kadar  insulin,  hal  ini  yang  membuat  para  peneliti  percaya  bahwa  hormone leptin  merupakan  jalan  perintis  menuju  resistensi  insulin.  Akibat  yang  ditimbulkan  dari resistensi  insulin  inilah  yang  menyebabkan  tingginya  kadar  gula  dalam  darah.  Salah  satu upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  kadar  gula  darah  adalah  dengan  pencapaian status  gizi  yang  baik.  Antropometri  merupakan  salah  satu  cara  penentuan  status  gizi. Penentuan status gizi yang digunakan adalah pembagian berat badan dalam kg dengan tinggi badan  dalam  meter  kuadrat  dinyatakan  dalam  indeks  massa  tubuh  atau  IMT.  IMT  memiliki kaitan dengan kadar gula darah.

## Hubungan Indeks Masa Tubuh dengan Kolesterol
Hipotesis  pada  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  dengan Kolesterol  pada  klien  Diabetes  Mellitus.  Hasil  penelitian  ini  di  uji  dengan  korelasi  Pearson didapatkan nilai p value Sig. (2-tiled) sebesar 0,00 dimana kurang dari batas kritis penelitian 0,05  dengan  nilai  korelasi  Pearson  sebesar  0,64  yang  berarti  kekuatan  hubungan  antara  dua variable  tersebut  dinyatakan  cukup  kuat  dan  searah  (X  naik  maka  Y  naik).  Semakin  tinggi nilai  Indeks  Masa  Tubuh  maka  semakin  tinggi  pula  kadar  kolesterol.  Sehingga  keputusan hipotesis  adalah  H0  ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  dengan Kolesterol pada Klien diabetes mellitus di Instalasi Rawat Jalan RS Bhayangkara Bondowoso.
Hal  ini memperkuat  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Baiq  Mega Narasuari, dkk (2017) menyebutkan bahwa Ada hubungan indeks massa tubuh dengan kadar kolesterol total. Juga memperkuat penelitian Muhammad Nur dkk (2020) yang menyatakan bahwa Ada hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kadar kolesterol total pada pasien FKTP diabetes melitus tipe 2 di praktik mandiri dokter K. Hakikiyah Lampung Tengah.Begitu juga memperkuat  penelitian  Nur  Ifani  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara konsumsi  serat  dan  IMT  dengan  hiperkolesterolemia.  Penelitian  ini  juga  memperkuat penelitian  Rahmi  Novita  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara  IMT  dengan  kadar  kolesterol  pada  remaja.  Serta  memperkuat  penelitian Sulistyoningsih,  dkk  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara indeks masa tubuh (IMT) dengan kadar kolesterol total pada pra lansia di Kelurahan Patihan. Dari  beberapa  penelitian  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  hubungan  antara  indeks  masa tubuh  dengan  kolesterol  pada  klien  diabetes  mellitus  bernilai  positif.  Dengan  demikian sebaiknya klien menjaga pola makan yang sehat.
Studi  menunjukkan  penambahan  berat  badan  diikuti  dengan  peningkatan  serum  kolesterol. Setiap peningkatan 1  kg/m2 indeks massa tubuh (IMT) berhubungan dengan kolesterol total plasma  7,7  mg/dl  dan  penurunan  HDL  (High  Density  Lipoprotein)  0,8  mg/dl.  Tingginya indeks massa tubuh dapat menggambarkan terjadinya peningkatan 2 kadar lemak bebas dalam tubuh,  peningkatan  lemak  bebas  yang  tersimpan  di  dalam  tubuh  akan  menyebabkan  adanya peningkatan  pelepasan  asam  lemak  bebas  dalam  darah  dan  dapat  mengindikasikan peningkatan kolesterol darah.
Dislipidemia  adalah  kelainan  metabolisme  lipid  yang  ditandai  dengan  peningkatan  maupun penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid yang utama adalah kenaikan kadar kolesterol  total,  kolesterol  LDL  (Low  Density  Lipoprotein),  trigliserida,  dan  penurunan kolesterol  HDL  (High  Density  Lipoprotein).  Kadar  kolesterol  tinggi  di  dalam  tubuh  disebut dengan  hiperkolesterolemia.  Hiperkolesterolemia  merupakan  faktor  risiko  siginifikan  dari

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group
penyakit  kardiovaskular.  Obesitas  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  penyakit hiperkolesterolemia.  Kelebihan  lemak  yang  tersimpan  di  dalam  tubuh  dapat  dipastikan terdapat  lemak  yang  ditemukan  dalam  darah.  Hiperkolesterolemia  dapat  mengindikasikan penyakit dislipidemia (Musdalifa dalam Suatra, 2018). Studi menunjukkan penambahan berat badan diikuti dengan peningkatan serum kolesterol. Setiap peningkatan 1 kg/m2 indeks massa tubuh  (IMT)  berhubungan  dengan  kolesterol  total  plasma  7,7  mg/dl  dan  penurunan  HDL (High Density Lipoprotein) 0,8 mg/dl. Tingginya indeks massa tubuh dapat menggambarkan terjadinya  peningkatan  2  kadar  lemak  bebas  dalam  tubuh,  peningkatan  lemak  bebas  yang tersimpan  di  dalam  tubuh  akan  menyebabkan  adanya  peningkatan  pelepasan  asam  lemak bebas dalam darah dan dapat mengindikasikan peningkatan kolesterol darah.
Indeks massa tubuh kategori overweight dan obesitas mencerminkan adanya perubahan dalam komposisi  tubuh.  Peningkatan  indeks  massa  tubuh  mencerminkan  terjadinya  peningkatan proporsi  massa  lemak  tubuh.  Indeks  massa  tubuh  yang  semakin  meningkat  berhubungan dengan meningkatnya kadar kolesterol dan trigliserid, menurunkan kadar HDL (High Density Lipoprotein) kolesterol serta meningkatkan kadar LDL (Low Density Lipoprotein) kolesterol. Hiperkolesterolemia  umumnya  diderita  oleh  individu  yang  overweigh  tetapi  individu  yang memiliki  indeks  massa  tubuh  normal  juga  memiliki  kemungkinan  hiperkolesterolemia  jika pola  makan  tidak  sehat  dan  sering  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  lemak. Hiperkolesterolemia  umunya  diderita  oleh  individu  lanjut  usia  akan  tetapi  tidak  menutup kemungkian gangguan metabolisme ini dapat terjadi pada individu dengan usia muda, karena adanya perubahan pola hidup.

## Hubungan Rasio LingkarPinggang Panggul dengan Kadar Gula Darah
Hipotesis  pada  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  antara  Rasio  Lingkar  Pinggang  Panggul dengan  Kadar  Gula  Darah  pada  klien  Diabetes  Mellitus.  Hasil  penelitian  ini  di  uji  dengan korelasi Pearson didapatkan nilai p value Sig. (2-tiled) sebesar 0,00 dimana kurang dari batas kritis  penelitian  0,05  dengan  nilai  korelasi  Pearson  sebesar  0,63  yang  berarti  kekuatan hubungan  antara  dua  variable  tersebut  dinyatakan  cukup  kuat  dan  searah  (X  naik  maka  Y naik). Semakin tinggi nilai Rasio Lingkar Pinggang Panggul maka semakin tinggi pula kadar gula darah. Sehingga keputusan hipotesis adalah H0 ditolak yang artinya ada hubungan antara Rasio  Lingkar  Pinggang  Panggul  dengan  Kadar  Gula  Darah  pada  Klien  diabetes  mellitus  di Instalasi Rawat Jalan RS Bhayangkara Bondowoso.
Hal  ini  memperkuat  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  penelitian  Mitha Karimah  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  hasil  rasio  lingkar  pinggang  panggul  mempunyai hubungan  dengan  kadar  glukosa  darah.  Juga  memperkuat  penelitian  Nita  (2010)  yang menyatakan  bahwa  RLPP  mempunyai  korelasi  bermakna  terhadap  kadar  gula  darah  puasa. Begitu  juga  memperkuat  penelitian  Nunung  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara Rasio Lingkar Pinggang Panggul dengan Kadar Gula Darah. Dari beberapa penelitian  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  hubungan  antara  Rasio  Lingkar  Pinggang Panggul dengan Kadar Gula Darah memiliki nilai yang positif.
Rasio Lingkar Pinggang Panggul merupakan salah satu cara untuk mengukur obesitas sentral yang  dapat  digunakan  untuk  memprediksi  DM.  Obesitas  sentral  merupakan  contoh penimbunan  lemak  tubuh  yang  berbahaya  karena  adiposit  di  daerah  abdomen  sangat  efisien dan  lebih  resisten  terhadap  efek  insulin  dibandingkan  adiposit  di  daerah  lain.  Adanya peningkatan  jaringan  adiposa  di  daerah  ini  biasanya  diikuti  keadaan  resistensi  insulin. Obesitas  sentral  merupakan  factor  risiko  yang  dapat  menimbulkan  resistensi  insulin. Resistensi  insulin  merupakan  suatu  fase  awal  abnormalitas  metabolic  sampai  terjadinya

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group
intoleransi  glukosa.  Kegagalan  sel  pancreas  menyebabkan  sekresi  insulin  tidak  adekuat, sehingga terjadi transisi dari kondisi resistensi insulin ke diabetes.
Rasio Lingkar Pinggang Panggul merupakan salah satu cara untuk mengukur obesitas sentral yang  dapat  digunakan  untuk  memprediksi  DM.  Obesitas  sentral  merupakan  contoh penimbunan  lemak  tubuh  yang  berbahaya  karena  adiposit  di  daerah  abdomen  sangat  efisien dan  lebih  resisten  terhadap  efek  insulin  dibandingkan  adiposit  di  daerah  lain.  Adanya peningkatan  jaringan  adiposa  di  daerah  ini  biasanya  diikuti  keadaan  resistensi  insulin. Obesitas  sentral  merupakan  faktor  risiko  yang  dapat  menimbulkan  resistensi  insulin. Resistensi  insulin  merupakan  suatu  fase  awal  abnormalitas  metabolik  sampai  terjadinya intoleransi  glukosa.  Kegagalan  sel  pankreas  menyebabkan  sekresi  insulin  tidak  adekuat, sehingga terjadi transisi dari kondisi resistensi insulin ke diabetes.

## Hubungan Rasio Lingkar Pinggang Panggul dengan Kolesterol
Hipotesis  pada  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  antara  Rasio  Lingkar  Pinggang  Panggul dengan  Kolesterol  pada  klien  Diabetes  Mellitus.  Hasil  penelitianini  di  uji  dengan  korelasi Pearson  didapatkan  nilai  p  value  Sig.  (2-tiled)  sebesar  0,00  dimana  kurang  dari  batas  kritis penelitian  0,05  dengan  nilai  korelasi  Pearson  sebesar  0,64  yang  berarti  kekuatan  hubungan antara dua variable tersebut dinyatakan cukup kuat dan searah (X naik maka Y naik). Semakin tinggi  nilai  Rasio  Lingkar  Pinggang  Panggul  maka  semakin  tinggi  pula  kadar  kolesterol. Sehingga  keputusan  hipotesis  adalah  H0  ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  antara  Rasio Lingkar Pinggang Panggul dengan Kolesterol pada Klien diabetes mellitus di Instalasi Rawat Jalan RS Bhayangkara Bondowoso.
Hal  ini memperkuat  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Baiq  Mega Narasuari, dkk (2017) menyebutkan bahwa Ada hubungan rasio lingkar pinggang panggul dengan kadar kolesterol  total.  Juga  memperkuat  penelitian  Syifa  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  rasio  lingkar  pinggang  panggul  dan  kadar  kolesterol  total  . Begitu  juga  memperkuat  penelitian  Sugeng  Wiyono  (2002)  yang  menyatakan  bahwa  Rasio lingkar  pinggang  pinggul  secara  bermakna  berhubungan  dengan  Kolesterol  HDL.  Penelitian ini  juga  memperkuat  penelitian  Niniek  dkk  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara RLPP dengan kolesterol.
Salah  satu  faktor  yang  dikaitkan  dengan  hiperkolesterolemia  adalah  obesitas  atau  keadaan akumulasi  lemak  berlebih  pada  jaringan  adiposa,  khususnya  obesitas  abdominal.  Obesitas abdominal  dapat  dinilai  melalui  pengukuran  rasio  lingkar  pinggang  panggul. Hiperkolesterolemia  adalah  keadaan  meningkatnya  kadar  kolesterol  dalam  darah  melebihi batas normal, yang meningkatkan risiko terjadinya penyakit kardiovaskular dan stroke. Secara global,  satu  dari  tiga  kasus  penyakit  jantung  iskemik  dinyatakan  berkaitan  dengan  kadar kolesterol  darah  yang  tinggi.  Tercatat  proporsi  penduduk  Indonesia  usia  15  tahun  dengan kadar kolesterol total di atas  nilai normal mencapai 35,9%. Salah satu faktor yang dikaitkan dengan  hiperkolesterolemia  adalah  obesitas  atau  keadaan  akumulasi  lemak  berlebih  pada jaringan  adiposa,  khususnya  obesitas  abdominal.  Obesitas  abdominal  dapat  dinilai  melalui pengukuran rasio lingkar pinggang panggul.
Rasio lingkar pinggang panggul (RLPP) adalah hasil bagi ukuran bagian tersempit pinggang, tanpa  menarik  perut  dengan  ukuran  bagian  terlebar  panggul.  Pengukuran  Rasio  Lingkar Pinggang  Panggul  sangat  penting  karena  memiliki  kaitan  antara  penyakit  kronis  dan  lemak yang disimpan di dalam abdomen. Batasan Rasio Lingkar Pinggang Panggul menurut kriteria sindrom metabolik WHO (1999) yaitu >0,85 pada wanita dan >0,90 pada pria.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group

## Hubungan Indeks Masa Tubuh dengan Rasio Lingkar Pinggang Panggul
Hipotesis  pada  penelitian  ini adalah  ada hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  dengan  Rasio Lingkar  Pinggang  Panggul  pada  klien  Diabetes  Mellitus.  Hasil  penelitian  ini  di  uji  dengan korelasi Pearson didapatkan nilai p value Sig. (2-tiled) sebesar 0,00 dimana kurang dari batas kritis  penelitian  0,05  dengan  nilai  korelasi  Pearson  sebesar  0,76  yang  berarti  kekuatan hubungan  antara  dua  variable  tersebut  dinyatakan  kuat  dan  searah  (X  naik  maka  Y  naik). Semakin tinggi nilai Indeks Masa Tubuh maka semakin tinggi pula Rasio Lingkar Pinggang Panggul.  Sehingga  keputusan  hipotesis  adalah  H0  ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  antara Indeks Masa Tubuh dengan Rasio Lingkar Pinggang Panggul pada Klien diabetes mellitus di Instalasi Rawat Jalan RS Bhayangkara Bondowoso.
Hal ini memperkuat hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Aini (2017) menyatakan bahwa  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  IMT  dengan  RLPP  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah  Sumatera  Utara.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Nita  Damayanti  (2010)  menyatakan  bahwa  pengukuran  rasio  lingkar  pinggang  dan lingkar  pinggul  baik  digunakan  untuk  memprediksi  risiko  kardiometabolik  dibandingan menggunakan indeks massa tubuh. Penelitian lain yang dilakukan oleh Nenni Septyaningrum dan Santi Martini (2014) juga sama dengan penelitian yang telah dilakukan didapatkan hasil bahwa  perempuan  lebih  berisiko  untuk  terkena  obesitas  tipe  android  dibandingkan  laki-laki dan akan lebih meningkatkan risiko untuk terkena penyakit seperti diabetes, stroke, penyakit jantung  koroner  dan  hipertensi.  Selain  itu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agnesia  Christina (2012) didapatkan hasil bahwa dari 55 responden didapatkan 41 orang perempuan dengan tipe obesitas  android  dan  14  orang  laki-laki  dengan  tipe  obesitas  ginekoid.  Dimana  didapatkan hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  perempuan  dengan  risiko  kardiometabolik dengan  peluang  5,647  kali  berisiko  dari  pada  lakilaki.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa hubungan Indeks Masa Tubuh dengan Rasio Lingkar Pinggang Panggul pada Klien Diabetes Mellitus memiliki nilai positif.

## Hubungan Kadar Gula Darah dan Kolesterol
Hipotesis  pada  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  antara  Kadar  Gula  Darah  dengan Kolesterol  pada  klien  Diabetes  Mellitus.  Hasil  penelitian  ini  di  uji  dengan  korelasi  Pearson didapatkan nilai p value Sig. (2-tiled) sebesar 0,00 dimana kurang dari batas kritis penelitian 0,05  dengan  nilai  korelasi  Pearson  sebesar  0,57  yang  berarti  kekuatan  hubungan  antara  dua variable  tersebut  dinyatakan  cukup  kuat  dan  searah  (X  naik  maka  Y  naik).  Semakin  tinggi nilai  Kadar  Gula  Darah  maka  semakin  tinggi  pula  Kolesterol.  Sehingga  keputusan  hipotesis adalah  H0  ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  antara  Kadar  Gula  darah  dengan  Kolesterol pada Klien diabetes mellitus di Instalasi Rawat Jalan RS Bhayangkara Bondowoso.
Hal  ini  memperkuat  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Ni  Wayan  Nia,  dkk (2016)  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  kadar  gula  darah  puasa  dengan  kadar kolesterol HDL pada pasien dengan DM tipe 2 di RSUP Sanglah. Juga memperkuat penelitian Putri  Nur  Rahayu,  dkk  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  ada  korelasi  atau  hubungan  antara kadar gula darah puasa dengan kadar trigliserida. Begitu juga memperkuat penelitian Andriani (2004)  yang  menyatakan  bahwa  Terdapat  hubungan  antara  kadar  gula  darah  puasa  dengan kadar kolesterol. Penelitian ini juga memperkuat penelitian Yudi dkk yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kadar gula darah dan kolesterol. Dari beberapa penelitian tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  hubungan  antara  kadar  gula  darah  dan  kolesterol  bernilai pasitif.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group
Keadaan  resistensi  insulin  atau  sindrom  metabolik  dan  DM  tipe  2  menyebabkan  kelainan metabolisme  lipid  yang  ditandai  dengan  peningkatan  atau  penurunan  fraksi  lipid  dalam plasma  (dyslipidemia).  Dyslipidemia  akan  menimbulkan  stres  oksidatif,  keadaan  ini  terjadi akibat  gangguan  metabolisme  lipoprotein  yang  sering  disebut  sebagai  lipid  triad  meliputi peningkatan konsentrasi Very Low-Density Lipoprotein (VLDL) atau trigliserida, penurunan konsentrasi  High  Density  Lipoprotein  (HDL),  dan  terbentuknya  small  dense  Low  Density Lipoprotein (LDL) yang lebih bersifat aterogenik. Meningkatnya kolesterol dapat terjadi jika seseorang  memiliki  faktor  risiko  lainnya  seperti  DM,  sehingga  menimbulkan  suatu  kondisi dimana  kolesterol  menumpuk  di  dinding  pembuluh  darah  arteri  (aterosklerosis).  LDL kolesterol merupakan jenis kolesterol yang bersifat aterosklerotik. Jika kolesterol ini semakin tinggi,  maka  semakin  besar  risikonya  untuk  menumpuk  di  dinding  pembuluh  darah. Sebaliknya HDL kolesterol merupakan jenis pengangkut kolesterol yang baik karena mampu menyapu kolesterol yang berada di dinding pembuluh darah. HDL mengangkut kolesterol dan dibawa ke hati untuk diolah dan diubah menjadi garam empedu.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  dengan  Kadar  Gula  Darah  pada  klien  Diabetes Mellitus.  Ada  hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  dengan  Kolesterol  pada  klien  Diabetes Mellitus.  Ada  hubungan  antara  Rasio  Lingkar  Pinggang  Panggul  dengan  Kadar  Gula  Darah pada  klien  Diabetes  Mellitus  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RS  Bhayangkara  Bondowoso.  Ada hubungan  antara  Rasio  Lingkar  Pinggang  Panggul  dengan  Kolesterol  pada  klien  Diabetes Mellitus. Ada hubungan antara Indeks Masa Tubuh dengan Rasio Lingkar Pinggang Panggul pada klien Diabetes Mellitus. Ada hubungan antara Kadar Gula Darah dengan Kolesterol pada klien Diabetes Mellitus di Instalasi Rawat Jalan RS Bhayangkara Bondowoso.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani  Merryana  &  Wirjatmadi  Bambang,  (2012), Peranan  Gizi  Dalam  Siklus  Kehidupan ,
Jakarta : Kencana Prenada Media.
Andriani,dkk.(2004). Hubungan  Kadar  Gula  Darah,  Pola  Konsumsi  Sumber  Lemak  Dan Serat Dengan Kadar Trigliserida Dan Kadar Kolesterol Pada Pasien Diabetes Melitus . Universitas Diponegoro.
Baiq  Mega  Narasuari,  dkk,  “ Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dan  Rasio  Lingkar  Pinggang Panggul  Dengan  Kadar  Kolesterol  Total  Pada  Pekerja  Pt  Sidomuncul  Pupuk Nusantara ”
Bella  IS,  (2016). Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Ibu  Hamil Trimester Pertama .Yogyakarta.
Beno G, (2020). Hubungan Asupan Karbohidrat, Magnesium Dan Indeks Massa Tubuh (Imt) Dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Sewaktu  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe II .Bengkulu.
Clark,  Micheal  A.,  Lucett,  S.C.,  Corn,  R.J.,  (2008), NASM  Essential  of  Personal  Fitness Training, Wiliams & Wilkins, Lippincot, p.116.
Deny Darmawan, (2016) Metode Penelitian Kuantitatif, Bandung : Remaja Rosdakarya.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group
DINKES  BONDOWOSO,  (2019). Profil  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso. Bondowoso: Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso.
DINKES  JATIM,  (2020). Profil  Kesehatan  Jawa  Timur .JawaTimur:  Dinas  Kesehatan  Jawa Timur
Endris Edya Tamboto (2018), “ Hubungan  Antara  Rasio  Lingkar  Pinggang Panggul  (RLPP) Dengan Kadar Glukosa Darah Lansia Di Gkj Gondokusuman ”
Iftitah,  (2020). Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Postprandial Pada Anggota Komando Daerah Militer (Kodam) Ii/ Sriwijaya Palembang .Palembang.
Kementerian Kesehatan RI. (2014). Pedoman Gizi Seimbang. Jakarta
Kusnanto,  Putri  Mei  Sundari,  Candra  Panji  Asmoro,  dan  Hidayat  Arifin  (2019). Tingkat Pengetahuan  dan  Diabetes  Self-Management  terhadap  Tingkat  Stres  Pasien  Diabetes Melitus yang Menjalani Diet. Jurnal Keperawatan Indonesia. 22(1): 31-42;
Lingga  Lany,  (2013) Bebas  Diabetes  Tipe  2  Tanpa  Obat ,  Jakarta  Selatan  :  PT  Agromedia Pustaka.
Lukman Waris, (2015) Kencing Manis ( diabetes Mellitus ) , Jakarta : Yayasan Pustaka Obor Indonesia.
Maryam R. Siti, (2008) Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya , Jakarta : Salemba Medika.
Masriadi,(2016). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta : CV. TRANS INFO MEDIA.
Mitha  Karimah,  “ Rasio  Lingkar  Pinggang  –  Panggul  Memiliki  Hubungan  Paling  Kuat Dengan Kadar Glukosa Darah ”.
Muflihatin,  K.S,  (2015) Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Pasien Diabetes Mellitus tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Syahranie Samarinda, Jurnal STIKES Muhammadiyah Samarinda.
Muhammad Nur,dkk. (2020). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Kolesteroltotal Pada  Pasien  Fktp  Diabetes  Melitus  Tipe  Ii  Di  Praktik  Mandiri  Dokter  K.  Hakikiyah Lampung  Tengah  Agustus  2019 .Jurnal  Medika  Malahayati  Vol  4,  No  1 (2020)  Bandar Lampung.
Murti  B,  (2006) Desain  dan  Ukuran  Sampel  Untuk  Penelitian  Kuantitatif  dan  Kualitatif  di Bidang Kesehatan , Yogyakarta : Gadjah Mada University Press, 136.
Niniek, dkk.(2016). Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dan  Rasio  Lingkar  Pinggang  Pinggul terhadap Kadar Kolesterol LDL Pada Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Setia Budi Surakarta. Surakarta.
Nita, dkk.(2010). Hubungan indeks massa tubuh dan rasio lingkar pinggang pinggul dengan kadar gula darah puasa. Surakarta.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group
Ni  Wayan  Nia,  (2016). Analisis  Hubungan  Kadar  Gula  Darah  Puasa  Dengan  Kadar Kolesterol  High  Density  Lipoprotein  (Hdl)  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di Rsup Sanglah . Denpasar.
Nunung,  (2016). Hubungan  Rasio  Lingkar  Pinggang  Pinggul  (RLPP)  dengan  Kadar  Gula Darah pada Pegawai di Puskesmas Sakti Pidie .Aceh Besar.
Nuraini,  (2017). Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Rasio  Lingkar  Pinggang  Dan Lingkar  Pinggul  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah Sumatera Utara . Sumatera Utara.
Nur  Ifani,dkk.  (2020). Hubungan  konsumsi  serat  dan  indeks  massa  tubuh  dengan hiperkolesterolemia di pos pembinaan terpadu (posbindu) untuk penyakit tidak menular Kabupaten Kulon Progo Yogyakarta. Yogyakarta.
Nurkhalisa,  dkk.(2019). Hubungan  Indeks  Masa  Tubuh  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada Pasien Diabetes Militus Tipe 11 Di Puskesmas Mpunda Kota Bima 2019 . Cimahi.
PERKENI, (2015) Panduan Pengelolaan Dislipidemia, PB. PERKENI. Jakarta
Peter  J.  D’Adamo,  dkk.(2007). DIABETES  :  Penemuan  Baru  Memerangi  Diabetes  Melalui Diet Golongan Darah . Yogyakarta : B-first (PT Bentang Pustaka).
Putri  Nur  ,  dkk.  (2020). Hubungan  Kadar  Gula  Darah  Puasa  Dan  Profil  Lipid  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dengan  Kejadian  Stroke  Iskemik  Di  Rsud  R.A Basoeni  Mojokerto.  Jurnal  Biosains  Pascasarjana  Vol.22(2020) pp  ©  (2020)  Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga, Indonesia.
Rahmi  N.  (2019). Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (Imt)  Dengan  Kadar  Kolesterol  Pada Remaja .Sumatera Barat.
RISKESDAS,(2018). Hasil Utama Riskesdas. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Suatra, (2018) Hubungan Body Mass Index (BMI) Terhadap Kadar Kolesterol Pada Populasi Dewasa  Di  Dusun  Tanjung,  Kulo  Progo, Yogyakarta.  Skripsi.  Universitas  Sanata Dharma Yogyakarta.
Sudargo,  Toto,  dkk.  2014. Pola  Makan  dan  Obesitas. Yogyakarta  :  Gajah  Mada  University Press.
Sugeng,  Wiyono,(2002). Hubungan  antara  rasio  lingkar  pinggang-pinggul  dengan  kadar kolesterol orang dewasa di Kota Surakarta tahun 1996 .Universitas Indonesia.
Sulistyoningsih, dkk. (2020). Hubungan Indeks Masa Tubuh (Imt) Dan Lingkar Perutdengan Kadar  Kolesterol  Total  Pada  Pra  Lansia  Di  Kelurahan  Patihan  Kecamatan Mangunharjo Kota Madiun .Jawa Timur.
Susilowati & Kuspriyanto, (2016) Gizi Dan Daur Kehidupan , Bandung : Refika Aditama.
Syifa  Larasati,  (2018). Hubungan  rasio  lingkar  pinggang  panggul  dengan  kadar  kolesterol total pada karyawan PT. X .Jakarta:FK-Usakti.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  771 – 784 Global Health Science Group
Tandra Hans, (2014) Strategi Mengalahkan Komplikasi Diabetes Dari Kepala Sampai Kaki, Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
Wahyuningsih, Retno. 2013. Penatalaksanaan Diet pada Pasien. Yogyakarta : Graha Ilmu
Waspadji,  S,.dkk.  (2010). Pengkajian  Status  Gizi  :Studi  Epidemiologi  dan  Penelitian  di Rumah Sakit Edisi kedua. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Yudi,dkk. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (Imt),  Usia  Dan  Kadar  Glukosa  Darah  Dengan Kadar  Kolesterol  Total  Dan  Trigliserida  Pada  Anggota  Tni  Au  Di  Rspau  Dr  S. Hardjolukito Yogyakarta.
Yunan, D.P, (2015) Hubungan Indeks Masa Tubuh Dengan Kadar Gula Darah Pada Lansia DI Kota Semarang , Jurnal Kesehatan Indonesia (1), 10-35.