## Hubungan Self Efficacy Terhadap Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa
*Sri Nurhayati 1 , Indhit Tri Utami 2
* Akademi Keperawatan Daharma Wacana * 1,2
Corresponding Author : (nurhayatifauzi7@gmail.com/No.Hp 082279586470)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 28.07.2022 Disetujui : 08.08.2022
Dipublikasi : 30.11.2022
Keywords:  :  Self  Efficacy; Quality of Life; Hemodialysis

## Abstrak
Gagal  ginjal  kronik  merupakan  suatu  gejala  klinis  karena  penurunan fungsi  ginjal  yang  bersifat  menahun.  Gagal  ginjal  kronis  yang  tidak dikelola  dengan  baik  dapat  mengakibatkan  terjadinya  komplikasi,  untuk itu bentuk dukungan yang dapat diberikan agar kualitas hidup pasien tetap maksimal  salah  satunya  adalah self-efficacy. Kualitas  hidup  akan membaik  ketika  klien  atau  penderita  mulai  menerima  tentang  penyakit yang  dideritanya  dan  patuh  terhadap  proses  pengobatan.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan self-efficacy terhadap kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan rancangan  cross  sectional.  Jumlah  sampel  sebanyak  37  orang,  tehnik pengambilan sampling menggunakan teknik total sampling menggunakan kuesioner General  Perceived Self-efficacy dan  WHOQoL  BREF dan analisis  menggunakan  uji  chi-square.  Hasil  penelitian  menunjukkan hubungan  yang signifikan  dengan  nilai p-value 0.001 < α = 0.05, hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  efikasi  diri  dengan  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis. Berdasarkan  hasil  tersebut  kiranya  dapat  meningkatkan  kepercayaan  diri dalam  menjalani  proses  pengobatan  dan  terapi  yang  diberikan  agar kualitas hidup semakin baik .
Kata Kunci : Self Eficacy; Kualitas Hidup; Hemodialisa
Correlation  Between  Self-Efficacy  And  Quality  Of  Life  In  Chronic  Kidney  Failure  Patients  Undergoing Hemodialysis

## Abstark
Chronic kidney failure is a clinical symptom due to a chronic decline in kidney  function.  Chronic  kidney  failure  that  is  not  managed  properly  can lead  to  complications,  for  this  reason  the  form  of  support  that  can  be provided so that the patient's quality of life remains optimal, one of which is self-efficacy. Quality of life will improve when the client or sufferer begins to  accept  the disease they are suffering from and adheres to  the treatment process.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship between  self-efficacy  and  quality  of  life  in  chronic  kidney  failure  patients undergoing  hemodialysis.  This  research  is  a  quantitative  study  using  a cross sectional design. The samples was 37 people, the sampling technique used the total sampling technique using the General Perceived Self-efficacy questionnaire  and  the  WHOQoL  BREF  and  the  analysis  used  the  chi- square test. The results showed a significant relationship  with a p-value of 0.001  <α  =  0.05,  this  shows  that  there  is  a  relationship  between  self- efficacy and the quality of life of chronic kidney failure patients undergoing hemodialysis.  Based  on  these  results,  it  is  hoped  that  it  can  increase  self- confidence  in  undergoing  the  treatment  process  and  the  therapy  given  so that the quality of life is getting better.

## Pendahuluan
Gagal  ginjal  merupakan  suatu  keadaan  klinis yang  ditandai  dengan  penurunan  fungsi  ginjal  yang ireversibel  pada  suatu  derajat  dimana  memerlukan terapi  pengganti  ginjal  yang  tetap,  berupa  dialisis atau  transplantasi  ginjal.  Salah  satu  sindrom  klinik yang terjadi pada gagal ginjal adalah uremia. Hal ini disebabkan karena  menurunnya  fungsi ginjal (Nuari & Widayati, 2017).
Gagal  ginjal  kronis  atau  penyakit  gagal  ginjal stadium  akhir  adalah  gangguan  fungsi  renal  yang progresif dan irreversible dimana  kemapuan  tubuh mengalami kegagalan untuk mempertahankan metabolisme  dan  keseimbangan  cairan serta elektrolit yang mengakibatkan uremia atau azotemia (Trisa,  2020). World  Health  Organization (2013) menyatakan  bahwa  pasien  yang  menderita  gagal ginjal  kronis  telah  meningkat  50%  dari  tahun sebelumnya.  Secara  global  penderita  gagal  ginjal kronis  lebih  dari  500  juta  orang  dan  yang  harus menjalani  hidup  dengan  cuci  darah  (hemodialisis) yaitu  1,5  juta  orang.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar tahun 2013 dan 2018 menunjukan bahwa prevalensi penyakit  gagal  ginjal  kronis  di  Indonesia  adalah 0,2%  dan  terjadi  peningkatan  pada  tahun  2018 sebesar 0,38%. Provinsi Lampung memiliki prevalensi  penyakit  gagal  ginjal  kronik  menurut Riskesdas 2013 sebesar 0,3% (Kemenkes RI, 2013).
Pasien hemodialisa selalu menghadapi berbagai  masalah  seperti  kelelahan  karena  sifat kronis  dan  efek  samping  hemodialisa,  yang berdampak  negatif  pada  kualitas  hidup  mereka Gangguan  ini  mengurangi  rasa  sejahtera  dan memiliki banyak efek pada dimensi fisik, emosional,  dan  kognitif  dari  pengalaman  pasien (Salehi,  Dehghan,  Shahrbabaki,  &  Ebadzadeh, 2020). Jika  hal  ini  tidak dikelola dengan baik dapat mengakibatkan  terjadinya  komplikasi  akut  maupun kronik  yang dapat  mengakibatkan  beban  mordibitas dan  mortalitas,  untuk  itu  bentuk  dukungan  yang dapat  diberikan  agar  kualitas  hidup  pasien  tetap maksimal salah satunya adalah self-efficacy . Salah  satu  fungsi  dari self-efficacy adalah memberikan  keyakinan  bahwa  seseorang  akan berhasil  dalam  melakukan  perawatan  dirinya. Diharapkan dengan self-efficacy dapat mengoptimalkan kualitas hidup klien yang menjalani  proses  penyembuhan  akibat  penyakit kronik  (Sulistyaningsih,  2011).  Kualitas  hidup  akan membaik  ketika  klien  atau  penderita  mulai menerima  tentang  penyakit  yang  dideritanya  dan patuh  terhadap  proses  pengobatan  yang  akan dijalaninya.  Faktor  yang  dapat  meningkatkan kepatuhan  ini  antara  lain  efikasi  diri  ( self-efficacy ) (Sulistyaningsih, 2011). Pada penelitian Huang at all (2013) dan Li J S. at all (2013) mengatakan bahwa kualitas hidup klien meningkat  signifikan  pada  klien  yang self-efficacy
nya  bagus  dan  menjalani  rutinitas  sehari-hari  tanpa ada  beban.  Tingkat  kepatuhan  dan  perilaku  hidup sehat  juga  cenderung  baik  serta  keinginan  untuk sembuh  pada  klien  sangat  tinggi.  Penelitian  serupa mengatakan  peningkatan  kualitas  hidup  selain memerlukan efikasi diri yang baik juga memerlukan pendampingan  dari  kerabat  atau  keluarga  sehingga klien  dengan  penyakit  kronik  dalam  menjalani proses  pengobatan  secara  optimal  (Forsythe  et  all (2014).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan  peneliti  dan  uraian  diatas  peneliti  tertarik untuk meneliti  lebih dalam terkait hubungan efikasi diri  terhadap  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronik yang Menjalani Hemodialisa

## Bahan Dan Metode
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  deskriptif  korelasi  dengan  rancangan  potong lintang/ cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  seluruh  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang melakukan  terapi  hemodialisa  di  Rumah  Sakit Yukum  Medical  Center  Pada  bulan  Juli  bulan  Juli 2022,  sedangkan  sampel menggunakan  teknik total sampling adalah teknik pengambilan sampel dengan menetapkan subjek yang memenuhi kriteria penelitian sebagai  berikut Pasien dengan gagal gijal kronik  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit  Yukum Medikal  Center,  Pasien  GGK  yang  menjalani Hemodialisa,  Pasien  tidak  mengalami  gangguan komunikasi.  Sampel  yang  didapatkan  sebanyak  37 orang,  instrument  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  yaitu:  Kuesioner  A  berisi  tentang  data karakteristik  demografi  responden  yang  terdiri  dari nomor  responden,  nama  responden  (inisial),  usia, jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  dan lama  HD,    Kuesioner  B  ialah General  Perceived Self-efficacy yang digunakan oleh wakhid 2018 dan sudah  dilakukan  uji  validitas  reliabilitas  kuesioner berisi  20  pertanyaan  serta  tiga  pilihan  yakni  tidak pernah (0), kadang-kadang (1), sering (2), dan selalu (3).  Kuesioner  C  yaitu  kuesioner  WHOQoL  BREF oleh  World  Health  Organization  2004  untuk mengukur  kualitas  hidup,  meliputi  4  domain,  yaitu: fisik,  psikologis,  hubungan  sosial  dan  lingkungan. Pada  domain  fisik  terdapat  7  item  pertanyaan, Domain  psikologis  terdapat  6  item  pertanyaan. Domain hubungan sosial terdapat 3 item pertanyaan. Domain  lingkungan  terdapat  8  item  pertanyaan Selain  itu  juga  terdapat  2  pertanyaan  tambahan  di awal  yaitu tentang perasaan terhadap kualitas  hidup dan  perasaan  tentang  kesehatan.  Jumlah  total pertanyaan  kuesioner  adalah  sebanyak  26  buah, masing-masing  memiliki  5  pilihan  jawaban  dengan skor 1 sampai 5.

## Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Karakteristik  Responden  di  Rumah  Sakit Yukum Medical Center (n=37)
Karakteristik n Presentase (%) Usia 40-49 tahun Usia 50-59 tahun Usia 60-69 tahun 7 19 11 18,91 51,35 29,72 Laki-laki perempuan 35 2 94,59 5,40 IRT Tani Wiraswasta 20 11 6 54,05 40,70 18,91 SD SMP SMA 14 11 12 37,83 29,72 32,43 Muslim Non muslim 35 2 94,59 7,40 1-12 Bulan 13-24 Bulan 25-36 Bulan 37-48 Bulan
19 9
5 4 51,35 24,32 13,51 10,81
Berdasarkan  Tabel  1  karakteristik  responden  mayoritas  usia  50-59  tahun  yaitu berjumlah  19  responden  (51,35%).  Karaekteristik  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  35 orang (94,59%).  Pekerjaan responden mayoritas IRT senbanyak 20 responden (54,05%), Pendidikan responden diketahui bahwa mayoritas responden penelitian dengan pendidikan terakhir SD yaitu berjumlah 14 responden (37,83%). Agama mayoritas islam sebanyak 35 responden (94,59%), Adapun karakteristik frekuensi lama menjalani HD diketahui bahwa mayoritas 1-12 bulan yaitu berjumlah 19 responden (51,35%).

## 2. Analisa Bivariat
Tabel  2  analisis  uji  korelasi  hubungan  self  efikasi  terhadap  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Yukum Medical Center
Self Efikasi Quality of Life Total Kurang Cukup Baik Kurang 3.0 5,6 2,4 11 Cukup 3,0 5,6 2,4 11 Baik 4,1 7,7 3,2 15 Total 10 19 8 37 Hasil uji ρ= 0,001
Berdasarkan tabel  2 diatas, diperoleh hasil nilai signifikansi sebesar 0,001 ( p <0,005) yang  menunjukkan  bahwa  korelasi  antara  efikasi  diri  terhadap  kualitas  hidup  adalah bermakna.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  variabel  efikasi  diri  memberikan  sumbangan efektif  terhadap  variabel  kualitas  hidup  yang  mana  ada  hubungan self  efikasi terhadap kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di  Rumah  Sakit Yukum Medical Center.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  37  orang pasien didapatkan hasil pasien yang memiliki efikasi diri  baik  yaitu  sebanyak  15  (100%)  orang  dengan kualitas  hidup  yang  baik  sebanyak  8  (75%)  orang
dan  kualitas  hidup  yang  cukup  sebanyak  11  (25%) dan  dengan  kualitas  hidup  cukup  19  orang. Sedangkan pasien yang memiliki efikasi diri rendah sebanyak  11  (100%)  orang  dan  memiliki  kualitas hidup  yang kurang baik 10 orang. Hasil uji statistik Chi-Square diperoleh nilai ρ = 0.001 < α = 0.05, hal
ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara efikasi diri dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
Efikasi diri  yang tinggi pada pasien gagal ginjal yang  menjalani  hemodialisa  akan  memberikan dampak  positif  dalam  kualitas  hidupnya  terutama dalam  menjalani  perawatan  hemodialisa  yang  dapat ditunjukan  melalui  tindakan  dalam  menghadapi setiap  permasalahan  yang  dihadapi,  terus  belajar mengenai  kesalahan  yang  telah  dialami,  dan  tidak tertekan mengenai proses perawatan yang dilakukan.  Hal  ini  didukung  Pada  penelitian  yang dilakukan oleh Smorti (2014)
Kualitas  hidup  akan  membaik  ketika  klien  atau penderita  mulai  menerima  tentang  penyakit  yang dideritanya  dan  patuh  terhadap  proses  pengobatan yang akan dijalaninya. Faktor yang dapat meningkatkan  kepatuhan  ini  antara  lain  efikasi  diri ( self-efficacy ) (Sulistyaningsih, 2016).
Kualitas  hidup  didefinisikan  sebagai  suatu kesejahteraan  yang  dirasakan  oleh  seseorang  dan berasal  dari  kepuasan  atau  ketidakpuasan  dengan bidang  kehidupan  yang  penting  bagi  mereka. Kualitas  hidup  merupakan  salah  satu  kriteria  utama untuk  mengetahui  intervensi  pelayanan  kesehatan seperti morbiditas, mortalitas, fertilitas dan kecacatan.  Di  negara  berkembang  pada  beberapa dekade terakhir  ini,  insidensi penyakit kronik  mulai menggantikan dominasi penyakit infeksi di masyarakat. Sejumlah orang dapat hidup lebih lama, namun  dengan  membawa  beban  penyakit  menahun atau  kecacatan,  sehingga  kualitas  hidup  menjadi perhatian pelayanan kesehatan (Yunianti, 2012).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Asninar  et  all  (2020)  tentang efikasi  diri berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis  diperoleh nilai  ρ  =  0.000  <  α  =  0.05,  hal  ini  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  efikasi  diri  dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis.  Dalam  penelitian  ini diungkapkan  bahwa  kualitas  hidup  dan  efikasi  diri memiliki  keterkaitan  yang  erat  dalam  proses  terapi hemodialisa. Pasien yang tidak mampu menyesuaikan diri dengan kondisi penyakitnya akan mengakibatkan  penurunan  kualitas  hidup.  Efikasi diri sendiri memiliki peran penting dalam manajemen  diri  dalam  pemeliharaan  perilaku kesehatan,  sehingga  diyakini  peningkatan  efikasi diri  dalam  perilaku  kesehatan  dapat  meningkatkan kemampuan  dalam  menghadapi  masalah  yang timbul  selama  proses  terapi,  memberikan  motivasi untuk  sembuh,  dan  meningkatkan  kualitas  hidup pasien.
Penelitian  lain  yang  diugkapkan  Utami  et  all (2017)  hasil  penelitian  gambaran  efikasi  diri  pada pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisis mengatakan dalam menjalani pengobatan  yang  berulang  perlu  sekali  semangat atau  keyakinan  yang  luar  biasa  dari  diri  sendiri
bahwa  kita  mampu  melakukan  suatu  usaha  demi kesembuhan  dalam  proses  pengobatan  di  samping adanya dukungan keluarga. Dalam proses pengobatan  hemodialisis,  efikasi  diri  dapat  terlihat dari  sejauh  mana  usaha  yang  dilakukan  oleh  pasien dalam  menghadapi  berbagai  kesulitan  selama menjalani  hemodialsisis  dan  akan  berdampak  pada kepatuhan  pelaksanaan  pengobatan  yang  berulang. Pasien  dengan  efikasi  diri  yang  baik  mampu menghadapi  kesulitan  dengan  keinginan  tinggi untuk dapat sembuh dan yakin terhadap kemampuannya dalam menjalani proses pengobatan yang  salah  satunya  hemodialisis,  sedangkan  pasien dengan efikasi diri yang buruk cenderung menghindari  proses  pengobatan  dan  tidak  yakin terhadap  kemampuannya  sehingga  beranggapan segala yang dilakukan merupakan kesulitan.
Menurut Bandura (1997) faktor yang mempengaruhi  efikasi  diri  adalah  proses  kognitif, proses  motivasional,  proses  afektif  dan  proses seleksi.  Dari  proses  kognitif  dan  afektif  kita  bisa lihat  dari  rata-rata  usia  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisis  adalah  56-75  tahun (41%),  usia  seseorang  yang  bertambah  dapat membuat perubahan pada aspek fisik psikologis, dan kejiwaan  dan  dalam  aspek  psikologi  taraf  berfikir seseorang semakin matang dan dewasa.
Efikasi diri membantu pasien berusaha sungguh- sungguh  dalam  melaksanakan  proses  pengobatan, meningkatkan  kepatuhan  dan  memperkuat  motivasi melalui  penetapan  tujuan  dalam  proses  pengobatan untuk  dapat  mencapai  hasil  yang  dari  yang diharapkan (Bandura, 2015) .

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  menampilan  gambaran umum dari 37 responden penelitian yang didapatkan bahwa  usia,  jenis  kelamin,  agama,  pekerjaan  dan lama  menjalani  hemodialisa.  Hasil  uji  statistik  Chi- Square  diperoleh nilai ρ = 0.001 < α = 0.05, hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  efikasi diri dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

## Saran
1. Bagi  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  dapat  meningkatkan  efikasi  diri/ kepercayaan  diri  dalam  menjalani  proses pengobatan  dan  terapi  yang  diberikan  agar kualitas hidup meningkat
2. Bagi tenaga kesehatan hendaknya dapat memberikan  support  dan  edukasi    terkait  self- efficacy dan kualitas hidup pasien
3. Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapakan  lebih memperhatikan variabel-variabel lain yang dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  Rumah Sakit Yukum Medical Center yang telah memberikan  kesempatan  kepada  peneliti  untuk
melakukan  penelitian  tentang Hubungan  Self Efficacy  Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisa.

## Referensi
Bandura,  A.  1997.  SelfEfficacy  –  The  Exercise  of  Control  (Fifth  Printing.  New  York:  W.H.  Freeman  & Company
Forsythe L et  all. 2014. Social support, self-efficacy  for decision-making, and  follow-up care use in long-term cancer survivors. onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002
Huan L et all. 2013. SelfEfficacy, Medication Adherence, and Quality of Life Among People Living With HIV in Hunan Province of China. www.sciencedirect.com/science/artc le/pii/S1055329012001021
Kementerian Kesehatan RI. 2018. Cegah dan Kendalikan Penyakit Ginjal dengan Cerdik dan Patuh. Jakarta.
Li  J  S  et  all.  2013.  A  Evaluation  of  Self  Efficacy  and  Satisfaction  with  The  Effectiveness  of  Bu-Fei  Yi-Shen Granule  Combined  with  Acupoint  Sticking  Theraphy  in  Patients  with  Chronic  Obstructive  Pulmonary Disease.http://linkinghub.elsevier.co  m/retrieve/pii/S1876382013000425?  via=sd  diakses  tanggal  6 Maret 2017
Nisa  Utami,  Anisa  &  Nenden  Lesmana  Wati.  2017.  Efikasi  Diri  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisis Di Ruang Hemodialisa Rsau Dr. M. Salamun. Jurnal Kesehatan Aeromedika  – Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung
Notoatmodjo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nuari,  N  &  Widayati,  D.  2017.  Gangguan  Pada  Sistem  Perkemihan  dan  Penatalaksanaan  Keperawatan. Yogyakarta: Deepublisher.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  RI tahun 2018
Sastroasmoro, S., 2011. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto.
Siregar, Cholina Trisa. 2014. Hubungan dukungan keluarga dengan tekanan darah pasien hemodialisa dimedan. Idea Nursing Journal Vol. V No 2 2014
Smorti  M.  2014.  Expectations  Towards  Future,  Resiliency,  Social  Self  Efficacy  in  Adolescents  After  Bone Cancer Treatments. http://www.sciencedirect.com/scienc e/article/pii/S1877042815021576
Sulistyaningsih,  D.  R.  2011.  Efektifitas  TrainingEfikasi  Diri  Pada  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  Dalam Meningkatkan Kepatuhan Terhadap Intake Cairan. Nursing Journal Indonesia University
Wa Ode Sri Asnaniar, Sitti Zubaedah Bakhtiar & Safruddin. 2020. Efikasi Diri Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis. Vol 2. No.2. Borneo Nursing Journal (BNJ)
World Health Organization. (2013) USRDS Anual Data Report. US
Yunianti, R. 2012. Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kualitas Hidup Pada Penderita Tuberkulosis Paru ( Tb Paru ) Di Balai Pengobatan Penyakit Paru ( bp4 ) yogyakarta. jurnal tuberkulosis indonesia , 7-11.