## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KEPATUHAN KLIEN HIPERTENSI DALAM MENJALANI PENGOBATAN DI  PUSKESMAS GONDANGREJO KARANGANYAR
Diyah Ekarini 1
1 Prodi D-III Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta

## ABSTRAK
Penyakit  hipertensi  sering  disebut  sebagai  the  silent  disease  atau  pembunuh  diam- diam,    karena  pada  umumnya  penderita  tidak  mengetahui  dirinya  mengidap hipertensi  sebelum  memeriksakan  tekanan  darahnya.  Kepatuhan  dalam  menjalani pengobatan sangat diperlukan untuk mendeteksi dini terjadinya penyakit hipertensi. Beberapa faktor yang mempengaruhi klien hipertensi dalam menjalani pengobatan, diantaranya  adalah  pendidikan,  pengetahuan  serta  motivasi.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  antara  pendidikan,  pengetahuan,  serta motivasi dengan kepatuhan klien hipertensi dalam menjalankan pengobatan. Metode penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  non  eksperimental  dengan  deskripsi kolerasi. Pendekatan yang digunakan adalah desain cross sectional dan uji statistik chi  Square.  Responden  yang  menjadi  subjek  penelitian  ini  adalah  klien  hipertesi yang melakukan kunjungan di Puskesmas Gondangrejo Karanganyar selama 02 Juli – 01 September 2011 dan berusia minimal 20 tahun. Teknik sampling berupa simple random  sampling  dan  didapatkan  umlah  sampel  sebanyak  75  responden.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  75  responden  mayoritas  berpendidikan  tinggi sebesar 37,3%, berpengetahuan tinggi sebesar 62,7 %, yang memiliki motivasi tinggi sebesar 84.0%, serta patuh dalam menjalani pengobatan sebesar 78 ,7%. Analisa uji korelasi  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  sangat  bermakna  antara  tingkat pendidikan dengan tingkat kepatuhan klien hipertensi dalam menjalani pengobatan, terdapat  hubungan  yang  sangat  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dengan tingkat kepatuhan klien hipertensi dalam menjalani pengobatan, begitu juga antara tingkat  motivasi  dengan  tingkat  kepatuhan  klien  hipertensi  dalam  menjalani pengobatan terdapat hubungan yang sangat bermakna (p<0,05).
Kata kunci : : Faktor-faktor , pengobatan hipertensi, tingkat kepatuhan

## ABSTRACT
The hypertension related disease is often called by silent disease, because Generally the  patient  does  not  realize  whether  he  has  got  this  disease  before  he    checks  his blood  tension.  The  compliance  during  the  medication  is  very  needed  to    defect  the occurrence  of  early  hypertension  disease.  Some  factors  that  influence    the hypertension  client  during  the  medication  are  the  education,  knowledge,  and motivation.  The  objective  of  this  research  is  to  know  the  relation  between  the education,  knowledge,  and  motivation  with  the  compliance  of  the  hypertension patient during the medication. The  research  was  a  quantitstive  research  of non  experimental  with  correlation  description.  The  approach  used  in  this  research was  cross  sectional  design  and  statistical  analysis  applied  was  Chi-Square.  The research  samples  were  the  client  with  hypertension  who  visited  to  the  Puskesmas Gondangrejo Karanganyar during  02 Juli – 01 September 2011 and  had minimum
up  to  20  years  old.  The  sampling  technique  used  was  the  simple  random  sampling and  the  amount  of  sample  was  75  clients.The  results  of  the  research  indicate  that from  75  majority  respondents  that  had  high  education  was  37,3  %,  had  high knowledge was 62,7 %, and had high motivation was 84.0%, and the obedient during the medication was 78,7 %. Statistical analysis showed that there was a significant correlations  between  client  education  level  and  the  compliance  level  of hypertensions  client  during  the  medications,  as  well  as  between  client  knowledge level  and  the  compliance  level,  and  also  between  client  motivatios  level  and  the compliance  level  of  hypertensions  client  during  the  medications  sained  p  value  of less than 0.05.
Key word : Factor, hypertension treatment, compliance level

## PENDAHULUAN
Penyakit  hipertensi  sering  disebut  sebagai the  silent  disease atau pembunuh diam-diam, karena  pada  umumnya  penderita  tidak  mengetahui  dirinya  mengidap hipertensi sebelum memeriksakan tekanan darahnya. Penyakit hipertensi dikenal juga sebagai heteregeneous  group  of  disease karena  dapat  menyerang  siapa  saja  dari berbagai kelompok umur dan kelompok sosial-ekonomi (1).
Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga  tahun  1995  cukup  tinggi  yaitu  83  per WOO  anggota  rumah  tangga (2). Sehubungan  dengan  tingginya  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia,  menurut  Prof. Boedhi Darmojo, ada beberapa hal yang perlu mendapatkan perhatian serius, antara lain  :  penemuan  kasus  secara  aktif  oleh  semua  petugas  kesehatan,  intensifikasi  dan ekstensifikasi  upaya  penyuluhan  tentang  tanda  atau  gejala  hipertensi,  dan  berbagai komplikasi  hipertensi  kepada  masyarakat  luas,  peningkatan  mutu  dan  pemerataan pelayanan  kesehatan  sampai  ke  tingkat  pedesaan,  peningkatan  pengetahuan,  sikap dan  praktik  tentang  tujuan  penanganan  hipertensi  di  kalangan  tenaga  kesehatan, peningkatan kerja sama dan sistem rujukan antar berbagai tingkat fasilitas pelayanan kesehatan (3).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sobel  dan  Bakris  (1999), dinyatakan  bahwa  kepatuhan  penderita  hipertensi  pada  pengobatan  50%  lebih  tidak sempurna, dan hanya 45% yang bisa terkontrol dengan pengobatan. Sedangkan dari statistik dasar dalam frekuensi diagnosis (1991) dikutip oleh Sobel dan Bakris, 15% penderita hipertensi tidak terdiagnosis karena tidak memeriksakan kesehatannya (4).
Dalam  studi  pendahuluan  yang  penulis  lakukan  di  Puskesmas  Gondangrejo Karanganyar  didapatkan  data  bahwa  pada  3  tahun  terakhir  terdapat  peningkatan jumlah  penderita  hipertensi  pada  tahun  2006  sebanyak  1,5%,  tahun  2008  sebanyak 1,72%  tahun  2010  sebanyak  2,02%.  Sedangkan  pada  3  bulan  terakhir,  yaitu  pada bulan Juli sampai september 2011 terdapat 105 pasien hipertensi. Dari jumlah pasien hipertensi  yang  melakukan  kunjungan  ke  Puskesmas  tersebut,  pasien  yang melakukan  kontrol  lebih  sedikit  dibandingkan  yang  melakukan  kontrol  dan pengobatan teratur yaitu 24 dibanding 81 orang.
Berdasarkan  data  awal  yang  peneliti  dapatkan  dari  petugas  Puskesmas tersebut,  menunjukkan  bahwa  ada  berbagai  masalah  yang  menyebabkan  pasien hipertensi  tidak  melaksanakan  kontrol  darah,  diantaranya  adalah  scbagian  besar pasien  hipertensi  tidak  merasakan  adanya  keluhan,  kurangnya  pengetahuan  pasien hipertensi  tentang  bahaya  penyakit  hipertensi  itu  sendiri,  meskipun  hanya  sedikit klien  hipertensi  yang  memiliki  pengetahuan  rendah  tentang  penyebab  serta bagaimana.  gejalanya,    namun    karena    aktiiitas    atau  kesibukan    klien    hipertensi sehingga sebagian dari mereka terlambat mendeteksi dini serangan hipertensi. Hal ini terlihat  selain  sebagian  besar  pasien  hipertensi  yang  berada  di  wilayah  Puskesmas Gondangrejo  Karanganyar  adalah  karyawan  pabrik  atau  pegawai  yang  memiliki sedikit  waktu  bahkan  tidak  ada  waktu  menyempatkan  diri  untuk  mengunjungi fasilitas  kesehatan.  Disamping  itu  sebagian  pasien  hipertensi  di  wilayah  Puskesmas Gondangrejo  Karanganyar  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  rendah  meskipun jumlahnya  hanya  sedikit,  namun  tetap  diperlukan  peranan  dari  tenaga  kesehatan untuk  memberikan  informasi  yang  jelas  tentang  penyakit  hipertensi,  sehingga diharapkan  kesadaran  atau  kepatuhan  pasien  hipertensi  meningkat  dalam  menjalani pengobatan. Sehubungan dengan hal tersebut, peneliti ingin mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan klien hipertensi dalam menjalani pengobatan di Puskesmas.

## METODOLOGI  PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  dipakai  dalam  penelitian  adalah Cross  Sectional karena dalam  penelitian  ini,  observasi  atau  pengukuran  variabel  dilakukan  dalam  waktu yang sudah ditentukan oleh peneliti, dan observasi tersebut dilakukan satu kali saja.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas Gondangrejo Karanganyar selama tahun 2011 yaitu sebanyak 305 pasien. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien hipertensi yang memenuhi kriteria : a.   Klien hipertensi tanpa komplikasi atau penyakit lain,
b.  Klien  hipertensi  yang  pernah  melakukan  kunjungan  di  Puskesmas   Gondang rejo Karanganyar selama bulan  Juli – September 2011

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Setelah  diperoleh  hasil  pengunipulan  data  dan  dilakukan  tabulasi  silang  dengan perhitungan  uji  statistik Chi-Square, maka  dapat  dibahas  analisa  hubungan  dari variabel-variabel yang diteliti, yaitu: pendidikan, pengetahuan, serta motivasi dengan tingkat  kepatuhan  klien  hipertensi  dalam  menjalani  pengobatan  di  Puskesmas Gondangrejo Karanganyar.

## A.  Pendidikan
Adapun  data  tentang  pendidikan  terakhir  responden  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berpendidikan  akademi/perguruan  tinggi  sebanyak  28 orang  (37,3%),  dimana  hampir  sama  jumlahnya  dengan  yang  berpendidikan SMP/SMA  yaitu  sebanyak  27  orang  (36,0%).  Dari  75  responden  yang berpendidikan SD/tidak sekolah sebanyak 20 orang (26,7%).
Hasil  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  klien hipertensi  yang  menjalani  pengobatan  di  Puskesmas  Gondangrejo  Karanganyar berpendidikan  tinggi  (akademi/perguruan  tinggi).  Klien  yang  dirawat  di Puskesmas  mempunvai  latar  belakang  pendidikan  yang  berbeda-beda  baik pendidikan  formal  maupun  non-formal,  Dengan  adanya  perbedaan  tingkat pendidikan  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  akan  mempengaruhi  pola pikir.  sudut  pandang  dan  penerimaan  klien  tcrhadap  tindakan-tindakan pengobatan  yang  diterimanya.  Dengan  latar  belakang  pendidikan  klien  yang berbeda ini akan mempengaruhi sikap dokter/perawat sebagai pemberi pelayanan dalam  melakukan  pendekatan  atau  penyampaian  informasi  kepada  klien,  yang tenturiya disesuaikan dengan latar belakang klien (7).

## B.  Pengetahuan
Dari  hasil  analisa  data  secara  deskriptif  dikelahui  bahwa  responden  yang menjalani  pengobatan  di  Puskesmas  Gondangrejo  Karanganyar  memiliki  tingkat pengetahuan  rendah  sebanyak  5  orang  (6,7%),  tingkat  pengetahuan  sedang sebanyak 23 orang (30,7%), sedangkan yang memiliki tingkat pengeluhmin tinggi sebanyak 47 orang (62,7%).
Pengetahuan  responden  yang  baik  kemungkinan  dapat  dipengaruhi  oleh banyak  faktor,  misalnya  pengalaman,  serta  sarana  informasi.  Locke mengemukakan bahwa pengetahuan tidak hanya didapat secara formal melainkan juga melalui pengalaman (22). Selain itu pengetahuan juga didapat melalui sarana informasi  yang  tersedia  di  rumah,  seperti  radio  dan  televisi.  Sebagian  besar pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga  sehingga  penggunaan pancaindra terhadap suatu informasi sangat penting (24).
Beberapa  upaya  yang  telah  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  dalam  hal ini  adalah  di  Puskesmas  Gondangrejo  Karanganyar,  diantaranya  dengan mensosialisasikan  pentingnya  menjalani  pengobatan  yang  teratur  bagi  klien hipertensi,  penyuluhan  kesehatan  mengenai  penyakit  hipertensi,  tersedianya Posyandu  Lansia,  pemberian  brosur  tentang  penyakit  hipertensi.  Hal  ini  secara tidak langsung mampu meningkatkan pengetahuan klien hipertensi sehingga akan mcmotivasi  klien  hipertensi  untuk  menjalani  pengobatan  secara  teratur.  Dengan upaya  tersebut,  maka  klien  hiperiensi  menjadi  lebih  tahu  tentang  penyakit hipertensi,  penyebab,  gejala  yang  dirasakan,  serta  komplikasi  yang  dapat  terjadi jika  klien  hipertensi  terlambat  mengenali  gejala.  Hal  ini  mengingat  penyakit hipertensi  merupakan  penyakit  yang  pada  umumnya  penderita  tidak  mengetahui dirinya  menderita  hipertensi  sebelum  memeriksakan  tekanan  darahnya,  sehingga menuntut  klien  hipertensi  teratur  dalam  menjalani  pengobatan.  Dengan meningkatnya  pengetahuan  responden  maka  akan  meningkat  pula  kepatuhan responden  dalam  menjalani  pengobatan.  Hal  ini  dapat  dibuktikan  dengan meningkatnya  jumlah  kunjungan  klien  hipertensi  di  Puskesmas  Gondangrejo Karanganyar.

## C. Motivasi
Dari  hasil  analisa  data,  secara  deskriptif  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden memiliki tingkat motivasi tinggi sebanyak 63 orang dari 75 responden (84,0%), sedangkan sisanya memiliki tingkat motivasi rendah (16,0%).
Motivasi  yang  tinggi  dapat  terbentuk  karena  adanya  hubungan  antara kebutuhan, dorongan dan tujuan. Dengan adanya kebutuhan untuk sembuh, maka klien hipertensi akan terdorong untuk patuh dalam menjalani perigobatan, dimana tujuan ini merupakan akhir dari siklus motivasi (27). Sedangkan responden  yang memiliki  motivasi  rendah  sebagian  besar  memiliki  ekonomi  yang  rendah,  tidak memiliki  waktu  yang  lebih  untuk  melakukan  kunjungan  ke  Puskesmas,  serta memiliki  pengetahuan  yang  kurang  tentang  penyakit  hipertensi.  Hal  ini  dapat dilihal  dari  jawaban  kuesioner  yang  menggali  tingkat  pengetahuan,  responden yang  memiliki  motivasi  rendah,  sebagian  besar  skor  nilainya  rendah.  Motivasi yang  tinggi  tersebut  juga  dapat  terjadi  karena  adanya  teori  harapan  (25).  Hal  ini dapat  diiihat  dari  hasil  pernyataan  tentang  motivasi  responden  dalam  menjalani pengobatan yaitu, "Saya ingin cepat sembuh, sehingga saya teratur minum obat", Dari  hasil  peneJitian  dapat  diartikan  bahwa  responden  memiliki  motivasi  yang bagus dalam menjalani pengobatan. ;
Berdasarkan hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar klien  hipertensi  di  Puskesmas  Gondangrejo  Karanganyar  memiliki  tingkat motivasi yang tinggi dalam menjalani pengobatan. Hal ini di dukung dengan latar belakang  klien  yang  sebagian  besar  memiliki  tingkat  pendidikan  serta  tingkat pengetahuan  yang  tinggi,  sehingga  akan  meningkatkan  motivasi  klien  hipertensi untuk  menjalani  pengobatan.  Motivasi  yang  t : nggi  ini  juga  dapat  dilihat berdasarkan  jawaban  atas  kuesioner  penelitian,  dimana  lebih  dari  separuh responden  menjawab  pertanyaan favourable dengan  jawaban"ya^  dan  jawaban" tidak" atas pertanyaan unfavourable.

## D.  Hubungan  antara  Tingkat  Pendidikan  dengan  Tingkat  Kepatuhan  Klien
Hipertensi dalam Menjalani Pengobatan
Dari  hasil  analisa  data  deskriptif  diketahui  bahwa  responden  yang memiliki  pendidikan  tinggi  sebagian  besar  memiliki  kepatuhan  dalam  menjalani
pengobatan.  Hal  ini  dapat  dilihat  Jari  hasil  penelitian  bahwa  dari  28  responden yang berpendidikan tinggi sebanyak 82% responden patuh menjalani pengobatan dan 18% responden tidak patuh. Dari 27 responden yang berpendidikan mencngah sebanyak  93%  responden  patuh  datum  menjalani  pengobatan  dan  7%  responden tidak  patuh.  Namun  sebaliknya  dari  20  responden  yang  berpendidikan  rendah hampir  sama  jumlahnya  antara  yang  patuh  maupun  tidak  patuh  yaitu  sebanyak 55%  responden  patuh  menjalani  pengobatan,  sedangkan  sisanya  sebanyak  45% responden tidak patuh.
Berdasarkan  uji  statistik  diketahui  ada  hubungan  yang  sangat  bermakna antara    tingkat    pendidikan    dengan    tingkat    kepatuhan    klien  hipertensi    dalam menjalani   pengobatan   di   Puskesmas Gondangrejo Karanganyar (p -0,007 atau <  0,05).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  tingkal  pendidikan  dapat mempengaruhi kepatuhan klien hipertensi dalam menjalani pengobatan. Meskipun belum  tentu  responden  dengan  pendidikan  tinggi  mempunyai  kepatuhan  tinggi daJam menjalani pengobatan, akan tetapi dapat juga responden dengan pendidikan rendah  mempunyai  kepatuhan  yang  tinggi  dalam  menjalani  pengobatan.  Hal  ini dapat  terjadi  merigingat  bahwa  individu  adalah  sosok  yang  unik  yang  memiliki beranekaragam  kepribadian,  sifat,  budaya,  maupun  kepercayaan.  Dalam  teori disebutkan  bahwa  kepribadian  adalah  segala  corak  kebiasaan  manusia  yang tcrhimpun  dalam  dirinya  maupun  lingkungannya,  sehingga  corak  dan  cara kebiasaannya itu merupakan suatu kesatuan fungsional yang khas (23).
Adanya  hubungan  yang  sangat  berrnakna  antara  tingkat  pendidikan dengan  kepatuhan  klien  hipertensi  dalam  menjalani  pengobatan,  dapat ditunjukkan  lembar  jawab  kuesioner  penelitian  dari  masing-masing  responden. Pada  responden  dengan  pendidikan  yang  tinggi,  pada  kuesioner  penelitian  yang menggali  tingkat  kepatuhan  didapatkan  nilai  skornya  sebagian  besar  tinggi. Namun  sebaliknya  pada  responden  dengan  pendidikan  rendah,  didapatkan  nilai skor yang rendah pada kuesioner penelitian yang menggali tingkat kepatuhan.
Hasil  penelitian  tersebut  diperkuat  penelitian  yang  dilakukan  oleh Murdiyanto  pada  fokus  penelitian  yang  berbeda  yaitu  tentang  hubungan  tingkat pendidikan  dan  pengetahuan  dengan  kecepatan  pencarian  bantuan  ke  pelayanan kesehatan  masyarakat  di  Puskesmas  Taman  III,  Kecamatan  Taman,  Kabupaten
Pemalang  (2002).  Dari  penelitian  tersebut  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan  yang  positif  antara  tingkat  pendidikan  dengan  tingkat  kecepatan pencarian  bantuan  artinya  jika  tingkat  pendidikan  dinaikkan  maka  akan  terjadi kenaikan  pula  pada  tingkat  kecepatannya  (29).  Motivasi  responden  yang  tinggi dalam menjalani pengobatan ini ternyata sesuai dengan analisa awal peneliti pada bab  pendahuluan.  Hal  tersebut  dapat  dijelaskan  bahwa  pendidikan  merupakan proses  belajar  mengajar  sehingga  terbentuk  seperangkat  tingkah  laku,  kegiatan atau aktivitas (9). Dengan belajar baik secara formal maupun non formal manusia akan memiliki pengetahuan, dengan pengetahuan yang diperoleh maka klien akan mengetahui  manfaat  dari  saran  atau  nasihat  perawat  sehingga  akan  termotivasi untuk patuh menjalani pengobatan.

## E.  Hubungan  antan»  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Tingkat  Kepatuhan  Klien Hipertensi dalam Menjalani Pengobatan
Dari  hasil  analisa  deskriptif  diketahui  bahwa  responden  yang berpengetahuan tinggi akan memiliki kepatuhan yang tinggi pula dalam menjalani pengobatan.  Sebaliknya  responden  yang  berpendidikan  rendah  akan  memiliki kepatuhan  yang  rendah  pula  dalam  menjalani  pengobatan.  Hal  ini  dapat  dilihat dari  hasil  penelitian  bahwa  dari  47  responden  yang  berpengetahuan  tinggi  yang patuh menjalani pengobatan sebanyak 87 %, sedangkan sisanya 13 % tidak paluh menjalani pengobatan. Dari 23 responden yang berpengetahuan sedang 74% patuh menjalani  pengobatan,  sedangkan  sisanya  26  %  tidak  patuh.  Narnun  sebaliknya dari 5 responden yang berpengetahuan rendah hanya 20% di antaranya yang patuh menjalani pengobatan, sedangkan 80 % tidak patuh.
Terkait  dengan  hasil  pciiclitian  tersebut  maka  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  yang  patuh  menjalani  pengobatan  pada  umumnya memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  tinggi  pula.  Hal  ini  dapat  dilihat  pada responden  yang  memiJiki  kepatuhan,  sebagian  besar  memiliki  skor  yang  tinggi untuk  kuesioner  penelitian  yang  menggali  tingkat  pengetahuan.  Sedangkan responden  yang  tidak  patuh,  sebagian  besar  memiliki  skor  yang  rendah.  Adapun yang  digali  dalam  kuesioner  tersebut  berupa  pengetahuan  responden  mengenai definisi  penyakit  hipertensi,  gejala  yang  dirasakan,  penyebab,  serta  komplikasi
yang  dapat  terjadi  jika  tidak  terdeteksi  secara  dini.  Disamping  itu  juga  digali pengetahuan  responden  lentang  aturan  minum  obal  yang  benar.  Dari  rasa  tahu inilah,  maka  akan  memotivasi  responden  untuk  menjalani  pengobatan  hlpertensi secara  teratur.  Berdasarkan  uji  statistik  diketahui  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  tingkat  kepatuhan  klien  hipertensi  dalam  menjalani pengobatan di Puskesmas Gondangrejo Karanganyar (p-0,002).
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Halimatul  Mufidah  (2000)  pada  fokus  penelitian  yang  berbeda  yaitu  tentang hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap orangtua dengan motivasi dalam memberikan  pendidikan  seks  pada  remaja  di  Kelurahan  Sumurboto  didapatkan hasil  bahwa  tingkat  pengetahuan  orangtua  tentang  pendidikan  seks  yang  baik dapat  membuktikan  kemampuan  mereka  untuk  mengetahui,  mengerti  dan memahami  tentang  seks  yang  diperoleh  melalui  pendidikan  atau  proses  belajar (28).  Jika  tingkat  pengetahuan  dihubungkan  dengan  tingkat  kepatuhan  seperti terlihat  pada  label  4.7  maka  akan  didapatkan  adanyu  hubungan  yang  bersifat positif,  artinya  jika  tingkat  pengetahuan  tinggi  maka  tingkat  kepatuhan  juga tinggi.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Sukidjo  bahwa pengetahuan  dan  persepsi  masyarakat  terhadap  sehat-sakit  erat  hubungannya dengan perilaku pencarian pengobatan atau bantuan (5).
Tingkat kepatuhan responden yang tinggi dalam menjalani pengobatan ini sesuai  dengan  analisa  awal  peneliti  pada  bab  pendahuluan.  Hal  ini  dapat dijelaskan  bahwa  kepatuhan  dipengaruhi  oleh  segala  sesuatu  yang  berasal  dari dalam misalnya pengetahuan (24), Responden yang berpengetahuan tinggi berarti ia  mampu  mengetahui,  mengerti,  dan  memahami  arti,  manfaat,  dan  tujuan menjalani  pengobatan  hipertensi  secara  teratur.  Tingkat  pengetahuan  responden tidak hanya diperoleh secara formal, tetapi juga melalui pengalaman (27), Dengan adanya  pengetahuan  tersebut  akan  memotivasi  responden  untuk  menjalani pengobatan.  Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk terbentuknya  tindakan  seseorang.  Dari  pengalaman  dan  penelitian  ternyata perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih abadi daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.

## F.  Hubungan    antara    Tingkat    iMotivasi    dengan    Tingkat  Kepatuhan  dalam
Menjalani    Pengobatan '
Dari  hasil  analisa  data  secara  deskriptif  diketahui  bahwa  responden  yang memiliki  tingkat  motivasi  tinggi  sebagian  besar  patuh  dalam  menjalani pengobatan.  Hal  ini  dapal  dilahai  dan'  hasil  penelilian  bahwa  dari  63  responden yang  memiliki  motivasi  tinggi  86  %  patuh  menjalani  pengobatan,  seaangkan sisanya 14 % tidak patuh. Dari 12 responden yang memiliki motivasi rendah 42 % patuh  menjalani  pengobatan  dan  58  %  tidak  patuh.  Berdasarkan  uji  statistik diketahui  ada  hubungan  antara  tingkat  motivasi  dengan  tingkat  kepatuhan  klien hipertensi  dalam  menjalani  pengobatan  di  Puskesmas  Gondangrejo  Karanganyar (p=0,001).  Berdasarkan  analisa  tersebut  dapat  dikatakan  bahwa  sebagian  besar klien  hipertensi  yang  menjalani  pengobatan  di  Puskesmas  Gondangrejo Karanganyar memiliki motivasi yang tinggi dalam menjalani pengobatan. Hal ini dapat  disebabkan  karena  adanya  kebutuhan  dari  klien  untuk  mencapai  suatu tujuan yaitu agar sembuh dari sakitnya. Dengan adanya motivasi yang tinggi dari klien hipertensi berarti ada suatu keinginan dari dalam diri klien untuk menjalani pengobatan secara teratur.
Motivasi  dalam  diri  seseorang  dapat  ditimbulkan,  dikembangkan,  dan diperkuat.  Makin  kuat  motivasi  seseorang,  makin  kuat  pula  usahanya  untuk mencapai  tujuan.  Demikian  pula  makin  orang  mengetahui  tujuan  yang  akan  di capai dengan jelas. apalagi kalau tujuan dianggap penting, makin kuat pula usaha untuk  mencapainya.  Pengertian  ini  berarti  pula  bahwa  motivasi  dapat berubah(27).  Motivasi berkembang sesuai dengan taraf kesadaran seseorang akan tujuan  yang  hendak  dicapainya.  Makin  luas  dan  makin  sadar  akan  tujuan  yang hendak dicapainya, akan semakin kuat pula motivasi untuk mencapainya (27).
Hasil penelitian tentang hubungan antara motivasi dengan tingkat kepatuhan klien  hipertensi  dapal  Jiketahui  bahwa  sebagian  besar  klien  hipertensi  memiliki motivasi  yang  tinggi.  Untuk  menumbuhkan  motivasi  dalam  diri  seseorang  dapat dipengaruhi  oleh  dorongan  dari  orang  lain  dalam  hal  ini  bisa  keluarga  sebagai individu  terdekat  klien,  maupun  perawat  sebagai  pengeiola  klien  yang  paling sering  berinteraksi  sehingga  pemahaman  terhadap  kondisi  baik  fisik  maupun psikis  lebih  baik  (7).  Adanya  tingkat  pendidikan  dan  tingkat  pengctahuan
responden yang sebagian besar berpendidikan dan berpengetahuan tinggi tersebut memungkinkan responden untuk memiliki tingkat motivasi yang tinggi pula.

## KESIMPULAN
1. Klien  hipertensi  yang  menjalani  pengobatan  di  Puskesmas  Gondangrejo Karanganyar sebagian besar memiliki pengetahuan tinggi sebesar 62,7% dari 75 respondcn.
2. Klien  hipertensi  yang  menjalani  pengobatan  di  Puskesmas  Gondangrejo Karanganyar  sebagian  besar  memiliki  motivasi  tinggi  sebesar  84,0%  dari  75 responden.
3. Sebagian  besar  klien  hipertensi  yang  melakukan  kunjungan  di  Puskesmas Gondangrejo  Karanganyar  patuh  dalam  menjalani  pengobatan  yaitu  78,7%  dari 75 responden.
4. Ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan kepatuhan klien hipertensi dalam menjalani pengobatan (p<0,05).
5. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan klien hipertensi dalam menjalani pengobatan (p<0,05).
6. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  motivasi  dengan  kepatuhan  klien hipertensi dalam menjalani pengobatan (p<0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Gizi Net. Cegah Hipertensi dengan Pola Makan. Kamis, 27 Februari, 2003 oleh; G  Siartusi.
2. Gizi  Net. Mengontrol  Hipertensi.    Menekan  Diabetes. Kamis,  23  September, 2004  oleh : G Klinis.
3. Nasrin Kodim. Hipertens: Yang Besar yang Diabaikan Umum. Tempointeraktif. Com /Medika/Arsip/072001/Index-Isi asp file : edi-1.
4. Sobel,  Barry  J,  George  L.  Bakris,  alih  bahasa  dari  Adi  Wibowo. Hipertensi  : Pedoman  Klinis Diagnosis & Terapi. Jakarta : Hipokrates. 1999.
5. Notoatmodjo,  Soekidjo. Pengantar  Pendidikan  Kesehatan  Dan  llmu  Perilaku Kesehatan. Cetakan Pertama. Andi Offset. Yogyakarta. 1993.
6. Notoatmodjo,  S. Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan. Jakarta  :  Rineka  Cipta, 2003
7. Smet, Bart. Psikologi Kesehatan. Jakarta : Gramedia Widia Sarana. 1994.
8. Benyamin L. Citra, Pasien dan Peran Sakit. Jakarta. 1994.
9. Kariyoso. Pengantar Komunikasi bagi Siswa Perawat. Jakarta : EGC. 1997
10. Smelltzen  Suzane  C,  Brenda  G  Bare. Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah Brunner   & Suddartch. edisi 8 Vol. 2. Jakarta : HGC. 2001.
11. Endang  Susdit. Buku  Ajar  llmu  Penyakit  Dalam  :  Hipertensi  Primer. Jilid  II Edisi Ketiga. Jakarta : FKUI. 2005.
12. Lany  Gunawan. Hipertensi  :  Tekanan  Darah  Tinggi. Yogyakarta  :  Kanisius. 2001.
13. Widayatun T.R. llmu Perilaku. Jakarta : Info Media, 1999.
14. Purwanto, H. Pengantar Perilaku Manusia untuk Perawat. Jakarta : EGC.
15. Notoatmodjo,  S. Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta  :  Rineka  Cipta. 1993.
16. Notoatmodjo,   S. 'Metodologi  Penelitian Kesehatan. Edisi  Revisi,  Jakarta  : Rineka Cipta. 2002.
17. Sastro  Asmoro,  Sudigdo,  Ismael  Sofyan. Dasar-Dasar  Metodologi  Penelitian Praktis. Jakarta : Binarupa Aksara. 1995.
18. Nursalam,  Siti  Panani. Pendekatan  Praktis  Metodologi  Riset  Keperawatan. Jakarta: CV. Sagung Scto. 2001.
19. Sugiyono. Statistik Untuk Peneiitian, Bandung : CV. Alfabeta. 2003.
20. Burhan  Nurgiyantoro,  Gunawan,  Basuki. Statistik  Terapan  Untuk  Penelitian llmu-llmu Sosial. Yogyakarta : Gadjah Mada University Press. 2000.
21. Masrie  Singarimbun. Metode  Peneliiian  Survai. Jakarta  : PT Pustaka  LP3ES Indonesia. 1989.
22. Wahyudi Nugroho. Keperawatan (Jeronlik. Jakarta : EGC. 2000.
23. Hurlock  E.B. Psikologi  Perkembangan  Suatu  Pendekatan  Sepanjang  Rentung KMditpan.-td\$\ kelima. Jakarta. Penerbit Airlangga. 1994.
24. Kariyoso. Pengantar Komunikasi bagi Siswa Perawat. Jakarta. 1997.
25. Nursalam. Manajemen  Keperawatan  :  Aplikasi  Dalam  Praklek  Keperawatan Profesional. Edisi 1 . Jakarta. Penerbit Angkasa. 2002
26. Usman  Effendi. Pengantar  Psikologi  . Bandung.  Penerbit  Angkasa.  1993. Soekidjo  Notoatmodjo. Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  :  Prinsip-prinsip  Dasa. Jakarta.   Rineka Cipta. 2003.
27. Martin  Handoko. Motivasi  Daya  Penggerak  Tingkah  Laku. Yogyakarta. Kanisius.  1992.
28. Halimatul  Mufidah. Hubungan  antara  Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap Orangtua  dengan  Motivasi  Memberikan  Pendidikan  Seks  pada  Remaja  di Kelurahan Sumurboto. 2000..
29. Murdiyanto, Hubungan Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan dengan Kecepatan Pencarian Bantuan ke Pelayanan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas `Taman HI, Kecamatan Taman, Kabupaten Pemalang . 2002.