POLA ASUH MAKAN KAITANNYA DENGAN DERAJAT STUNTING PADA ANAK BALITA DI KABUPATEN INDRAMAYU
Tayong Siti Nurbaeti 1 , Eko Maulana Syaputra 2 1,2 Universitas wiralodra, Jln. Ir. H. Juanda Km 3, Indramayu , t.siti.nurbaeti@gmail.com, ekomaualanasyaputra.unwir.ac.id
Diterima  20 September  2020, disetujui 31 Oktober 2020, diterbitkan 30 Oktober 2020 Pengutipan:  Nurbaeti, T.S & Syaputra, E.M (2020). Pola Asuh Makan Kaitannya dengan Derajat Stunting Pada  Anak Balita di  Kabupaten Indramayu. Gema Wiralodra , Vol 11, No 2, Hal 311-318, Oktober 2020

## ABSTRAK
Stunting merupakan  gangguan  pertumbuhan  linear  yang  disebabkan  oleh  malnutrisi kronis,  yang  dinyatakan  dengan  nilai  z-skor  tinggi  badan  menurut  umur  (TBU) berdasarkan  standar  yang  ditetapkan  oleh World  Health  Organization .  Penelitian  ini ditujukan  untuk  menganalisis  pola  asuh  makan  dengan  derajat  stunting  pada  anak  balita di  Kabupaten  Indramayu.  Penelitian  ini  dilakukan  di  dua  belas  desa  yang  ada  di Kabupaten  Indramayu  yang  terdiri  dari  desa  Balongan,  Rawadalem,  Sudimampir  Lor, Tegalurung,  Pringgacala,  Lemah  Ayu,  Tenajar  Kidul,  Kalianyar,  Tunggul  Payung, Kiajaran  Wetan,  Totoran,  dan  Kerticala.  Jenis  penelitian  analitik  dengan  desain  cross sectional.  Sampel  dalam  penelitian  adalah  400  anak  balita  yang  stunting  di  Kabupaten Indramayu.  Analisis  data  menggunakan  uji Chi  Square .  Hasil  penelitian  menemukan bahwa pola asuh makan terbukti berhubungan dengan derajat stunting pada anak balita di Kabupaten  Indramayu.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  pola  asuh  makan mempunyai pengaruh terhadap derajat stunting anak balita.
Kata Kunci : Pola Asuh Makan, Derajat Stunting.

## ABSTRACT
Stunting  is  a  linear  growth  disorder  caused  by  chronic  malnutrition,  which  is  expressed by the  z score for height for age  (TBU) based on the standards set by the World Health Organization.  This  study  was  aimed  at  analyzing  eating  patterns  with  the  degree  of stunting  in  children  under  five  in  Indramayu  Regency.  This  research  was  conducted  in twelve  villages  in  Indramayu  Regency  which  consisted  of  Balongan,  Rawadalem, Sudimampir  Lor,  Tegalurung,  Pringgacala,  Lemah  Ayu,  Tenajar  Kidul,  Kalianyar, Tunggul  Payung,  Kiajaran  Wetan,  Totoran,  and  Kerticala  villages.  This  type  of  analytic research with cross sectional design. The sample in the study was 400 children under five who  were  stunting  in  Indramayu  Regency.  Data  analysis  using  Chi  Square  test.  The results  of  the  study  found  that  eating  patterns  was  proven  to  be  related  to  the  degree  of stunting  in  children  under  five  in  Indramayu  Regency.  The  specific  objective  of  this research  is  to  analyze  the  effect  of  food  parenting  with  the  degree  of  stunting  in Indramayu  Regency.  The  urgency  in  this  study  is  the  importance  of  proper  and  correct dietary care, so that it is hoped that in the future there will be no more children affected by stunting.
Keywords : Eating patterns, Stunting severity

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  gangguan  pertumbuhan  linear  yang  disebabkan  oleh malnutrisi kronis, yang dinyatakan dengan nilai z-skor tinggi badan menurut umur
(TBU) kurang dari -2 Simpangan Baku (SB) berdasarkan standar yang ditetapkan oleh  World  Health  Organization  (Jafar,  2012).Anak  stunting  cenderung  sulit mencapai  potensi  pertumbuhan  dan  perkembangan  optimal  secara  fisik  maupun psikomotorik  yang  erat  kaitannya  dengan  kemunduran  kecerdasan  dan produktivitas (WHO, 2010)
Balita  yang  mengalami  stunting  memiliki  risiko  terjadinya  penurunan kemampuan  intelektual,  produktivitas,  dan  peningkatan  risiko  penyakit degeneratif di masa mendatang. Hal ini dikarenakan anak stuntingjuga cenderung lebih  rentan  terhadap  penyakit  infeksi,  sehingga  berisiko  mengalami  penurunan kualitas  belajar  di  sekolah  dan  berisiko  lebih  sering  absen.  Stunting  juga meningkatkan  risiko  obesitas,  karena  orang  dengan  tubuh  pendek  berat  badan idealnya  juga  rendah.  Kenaikan  berat  badan  beberapa  kilogram  saja  bisa menjadikan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  orang  tersebut  naik  melebihi  batas normal.  Keadaan  overweight  dan  obesitas  yang  terus  berlangsung  lama  akan meningkatan risiko kejadian penyakit degenerative (Purwadini, 2013)
Lingkungan  yang  buruk  seperti  sanitasi,  air  minum  dan  kepadatan penduduk  juga  menjadi  peyebab  anak  stunting  di  kawasan  kumuh  Jakarta, dikarenakan perilaku tidak sehat akibat pengetahuan kesehatan yang rendah. Anak yang mengalami stunting ketika tidak segera di kejar pertumbuhannya saat usia 6- 7  tahun  akan  berakibat  fatal  terhadap  produktifitasnya  dimasa  dewasa  (Paulo, 2000)
Berdasarkan  riset  kesehatan  dasar  prevalensi  stunting  di  Indonesia  pada tahun  2013  sebanyak  37,2%  dan  pada  tahun  2018  sebanyak  30,8  %.  Meskipun mengalami  penurunan  namun  angka  tersebut  masih  tergolong  tinggi  jika dibandingkan dengan jumlah penduduk di Indonesia (Riskesdas, 2018)Jawa Barat angka  stunting  pada  tahun  2018  yaitu  29,2  %.  Di  Kabupaten  Indramayu prevalensi  stunting  lebih tinggi  dari  prevalensi  stunting  di  Jawa  Barat  yaitu  29.9 % (Profil Dinkes Indramayu, 2018)
Penelitian  terkait  pola  asuh  makan  dan  kejadian  stunting  belum  banyak dilakukan  khususnya  di  Kabupaten  Indramayu.  Berdasarkan  hal  tersebut  maka penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  pola  asuh  makan  dengan derajat  stunting  di  Kabupaten  Indramayu.  Urgensi  dalam  penelitian  ini  yaitu
pentingnya  pola  asuh  makan  yang  baik  dan  benar,  sehingga  diharapkan kedepannya tidak ada lagi anak yang terkena stunting.

## METODE PENELITIAN

## Tahapan Penelitian
Tahapan  penelitian  meliputi  :  persiapan,  observasi,  pengurusan  ijin  penelitian, pengambilan data awal, pelaksanaan penelitian dan pelaporan penelitian.

## Desain Penelitian
Dalam  melaksanakan  penelitian  ini,  desain  penelitian  yang  dilakukan  adalah penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan metode cross sectional dengan uji  analisis Chi  Square .  Penelitian  ini  mengukur  pengaruh  pola  asuh  makan terhadap  derajat  stunting  anak  balita  di  Kabupaten  Indramayu. Uji  Chi  Square digunakan untuk menguji hubungan atau pengaruh dua buah variabel nominal dan mengukur kuatnya hubungan antar variabel (C = Coefisien of contingency ).

## Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di dua belas desa yang ada di Kabupaten Indramayu yang terdiri  dari  desa  Balongan,  Rawadalem,  Sudimampir  Lor,  Tegalurung, Pringgacala,  Lemah  Ayu,  Tenajar  Kidul,  Kalianyar,  Tunggul  Payung,  Kiajaran Wetan,  Totoran,  dan  Kerticala.  Lokasi  penelitian  ini  merupakan  lokus  stunting, maka dari itu peneliti mengambil lokasi tersebut sebagai lokasi penelitian.

## Populasi dan Sampel Penelitian

## Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  seluruh  balita  stunting  yang  berada  diwilayah Balongan,  Rawadalem,  Sudimampir  Lor,  Tegalurung,  Pringgacala,  Lemah  Ayu, Tenajar  Kidul,  Kalianyar,  Tunggul  Payung,  Kiajaran  Wetan,  Totoran,  dan Kerticala.

## Sampel
Diperoleh dengan rumus sebagai berikut : [15]
2 . 1 d N N n  
Keterangan :
N = besar populasi n = jumlah sampel
d  =  tingkat  kepercayaan/  ketepatan  yang  diinginkan sebesar 5%
Dengan perhitungan sebagai berikut :
2 ) 05 . 0 ( 4135 1 4135   n 34 , 10 4135  n 9 , 399  n
= 400
Berdasarkan  hasil  perhitungan  di  atas,  maka  jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini adalah 400-anak balita yang stunting.

## Teknik Pengumpulan Data
Penentuan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik non-probability sampling dengan  cara  purposive  sampling.  Metode purposive  sampling yaitu teknik  penentuan  sampel  yang  berdasarkan  pada  pertimbangan  tertentu  yang dibuat  oleh  peneliti.  Jenis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  data primer  dan  sekunder.    Peneliti  melakukan  pengumpulan  data  dengan  cara wawancara menggunakan kuesioner.

## Analisis Data

## Analisis Univariat
Analisis ini dilakukan secara deskriptif dengan distribusi frekuensi variabel untuk kategori  dari  masing-masing  variabel  yang  diteliti,  baik  variabel  independen maupun  variabel  dependen.  Analisis  univariat  bermanfaat  untuk  melihat gambaran data yang dikumpulkan dan apakah data sudah optimal untuk dianalisis lebih lanjut.

## Analisis Bivariat
Analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  bivariat  yang dilakukan  terhadap  dua  variabel  yang  diduga  berhubungan..Analisis  uji  statistik yang digunakan pada penelitian ini yaitu menggunakan chi square untuk menguji pengaruh  pola  asuh  makan  dengan  derajat  stunting.  Pendekatan  waktu  yang digunakan  yaitu  cross  sectional,  yaitu  suatu  penelitian  yang  mempelajari hubungan  antara  faktor  risiko  dengan  faktor  efek  yang  dilakukan  observasi  atau pengukuran  variabel  sekali  dan  sekaligus  pada  waktu  yang  sama  (Notoatmodjo, 2010).

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil Analisis Univariat dan Bivariat Pola Asuh  Makan kaitannya dengan Derajat Stunting Tabel 1. Frekuensi Derajat Stunting Derajat Stunting Frekuensi % Ringan 159 39,8 Sedang 241 60,2 Total 400 100
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden dengan derajat stunting yang sedang yaitu sebanyak 60,2%. Stunting merupakan gagalnya proses  adaptasi  psikososial  pada  fisiologis  pertumbuhan  diakibatkan  penyebab utamanya yaitu asupan gizi yang tidak adekuat terutama asupan mineral (kalsium, posfor,  magnesium,  stanum,  zinc,  zat  besi),  vitamin  A  dan  protein  serta  respon terhadap infeksi berulang dan terus menerus (Kurniawati T, 2017)
Tabel 2. Frekuensi Pola Asuh Makan Pola Asuh Frekuensi % Baik 182 45,5 Kurang Baik 218 54,5 Total 400 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  pola  asuh  makan  yang  kurang  baik    yaitu  sebanyak  54,5%.  Pola  asuh makan  yang  diterapkan  oleh  ibu  akan  berpengaruh  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan  balita  karena  kekurangan  gizi  pada  masa  balita  akan  bersifat irreversible  (tidak  dapat  pulih),  sehingga  pada  masa  ini  balita  membutuhkan asupan  makan  yang  berkualitas  (Martianto  D,  2011).  Jika  dilihat  gambaran  pola asuh makan di tempat penelitian terlihat bahwa masih banyak ibu yang memiliki pola asuh makan yang kurang baik.
Penyajian  makanan untuk balita diperlukan  kreatifitas ibu  agar makanan terlihat menarik sehingga dapat menimbulkan selera makan anak balita. Penyajian makanan yang akan diberikan kepada anak balita harus memperhatikan porsi atau takaran  konsumsi  makan  serta  frekuensi    makan  yang    dianjurkan  dalam    sehari sehingga  tidak  terjadi  defisit  atau  kelebihan  energi  yang  pada  akhirnya  akan mempengaruhi status gizi anak.
Tabel 3. Hubungan Pola Asuh Makan dengan Derajat Stunting
Derajat Stunting Pola Asuh Makan P-Value Baik % Kurang Baik   % Ringan 88 48,4 71 32,6 0.001 Sedang 94 51,6 147 67,4 Total 182 100 218 100 Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  pola  asuh  terbukti  berpengaruh
terhadapa derajat stunting dengan nilai P-Value 0,001.

## PEMBAHASAN
Penyebab  stunting  yaitu  rendahnya  angka  sosial  ekonomi,  pola  asuh makan,    intake  zat    gizi,    kebijakan    negara,    dan    sebagainya  (Masrul,  2018). Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Novita bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pola  asuh  makan  dengan  kejadian stunting (Novita, 2018).
Pola  asuh  makan  adalah  cara  makan  seseorang  atau  sekelompok  orang dalam memilih makanan dan memakannya sebagai tanggapan terhadap pengaruh fisiologi,  psikologi  budaya  dan  sosial  (Waryana,  2010).  Pola  asuh  terhadap  anak dimanifestasikan  dalam  beberapa  hal  berupa  pemberian  ASI  dan  makanan pendamping,  rangsangan  psikososial,  praktek  kebersihan/hygiene  dan  sanitasi lingkungan,  perawatan  anak  dalam  keadaan  sakit  berupa  praktek  kesehatan  di rumah  dan  pola  pencarian  pelayanan  kesehatan  (Panjaitan,  2011).  Untuk kebutuhan pangan/gizi balita, ibu menyiapkan diri sejak prenatal dalam mengatur dietnya selama kehamilan, masa neonatal berupa pemberian Air  Susu  Ibu (ASI), menyiapkan  makanan  tambahan  berupa  makanan  padat  yang  lebih  bervariasi bahannya  atau  makanan  yang  diperkaya,  dan  dukungan  emosional  untuk  anak (Kartini, 2006).
Febriani  dalam  penelitiannya  mengatakan  bahwa  pola      asuh      dalam keluarga      berupa      kebiasaan  pemberian      makan,      kebiasaan      pengasuhan, kebiasaan  kebersihan  dan  kebiasaan  mendapatkan  pelayanan  kesehatan berhubungan dengan kejadian stunting balita. Permasalahan  gizi  balita  stunting tidak  mutlak  terjadi pada   keluarga    miskin   tetapi   lebih   disebabkan   oleh peranan  pola  asuh  yaitu  kebiasaan  pemberian  makan, kebiasaan    pengasuhan, kebiasaan kebersihan dan kebiasaan mendapatkan  pelayanan kesehatan yang baik
dalam  keluarga  miskin  yang  dapat  mengurangi  kecenderungan  balita  untuk mengalami stunting (Febriani, 2019)

## KESIMPULAN
Kejadian  stunting  dengan  derajat stunting sedang  lebih  banyak  dibandingkan dengan  derajat  stunting  ringan  yaitu  sebanyak  60,2%.  Pola  asuh  makan  kurang baik    lebih  banyak  dibandingkan  dengan  pola  asuh  makan  baik  yaitu  sebanyak 54,5%.  Terdapat  hubungan  yang  bermaknapola  asuh  makan  dengan  derajat stunting dengan (P-Value 0,001).

## DAFTAR PUSTAKA
Bella, F. D., Fajar, N. A., & Misnaniarti, M. Hubungan pola asuh dengan kejadian stunting  balita  dari  keluarga  miskin  di  Kota  Palembang. Jurnal  Gizi Indonesia (The Indonesian Journal of Nutrition) , 8 (1), 31-39.
Jafar N, dkk.  2012. Modul pelatihan edukasi makanan pendamping Air Susu  Ibu (MP-ASI).
Kartini A, dkk.  Kejadian Stunting dan Kematangan Usia Tulang pada Anak Usia Sekolah  Dasar  di  Daerah  Pertanian  Kabupaten  Brebes.  Jurnal  Kesehatan Masayarakat Vol 11 No 2 Januari 2016.
Kurniawati,  T.  2018.  Langkah-Langkah  Penentuan  Sebab  Terjadinya  Stunting Pada  Anak. Pedagogi:  Jurnal  Anak  Usia  Dini  dan  Pendidikan  Anak  Usia Dini , 3 (1), 51-63.
Martianto,  D.,  Riyadi,  H.,  &  Ariefiani,  R.  2011.  Pola  asuh  makan  pada  rumah tangga yang tahan dan tidak tahan pangan serta kaitannya dengan status gizi anak  balita  di  Kabupaten  Banjarnegara. Jurnal  Gizi  dan  Pangan , 6 (1),  51- 58.
Masrul, M. 2019. Studi Anak Stunting dan Normal Berdasarkan Pola Asuh Makan serta  Asupan  Zat  Gizi  di  Daerah  Program  Penanggulangan  Stunting Kabupaten Pasaman, Pasaman Barat. Jurnal Kesehatan Andalas , 8 (2S), 74- 81. 2018
Widyaningsih, N. N., Kusnandar, K., & Anantanyu, S. 2018. Keragaman pangan, pola asuh makan dan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan. Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal of Nutrition) , 7 (1), 22-29.
Panjaitan,  R.  Pola  Asuh  Ibu  dan  Status  Gizi  Anak  Balita  di  Kecamatan  Pollung Kabupaten Humbang Hasundutan Tahun 2011.
Purwandini,  K.,  &  Kartasurya,  M.  I.  2013. Pengaruh  pemberian  Micronutrient Sprinkle  terhadap  perkembangan  motorik  anak  stunting  usia  12-36 bulan (Doctoral dissertation, Diponegoro University).
Hoffman,  D.  J.,  Sawaya,  A.  L.,  Verreschi,  I.,  Tucker,  K.  L.,  &  Roberts,  S.  B. 2000.  Why  are  nutritionally  stunted  children  at  increased  risk  of  obesity? Studies of metabolic rate and fat oxidation in shantytown children from Sao Paulo, Brazil. The American journal of clinical nutrition , 72 (3), 702-707.
Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu, 2018
Riset Kesehatan Dasar, 2018
Waryana. Gizi Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rahima; 2010.
WHO.  Nutrition  Landscape  Information  System  (NLIS)  Country  Profile Indicators: interpretation Guide. Switzerland: WHO press 2010. P 1