GAMBARAN TINGKAT KEMANDIRIAN

## LANSIA

## DALAM PEMENUHAN ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL) DI ROJINHOME THINSAGUNO IE ITOMAN OKINAWA JEPANG

## DESCRIPTION OF THE LEVEL OF ELDERLY INDEPENDENCE IN FULFILLMENT  OF  ACTIVIY  DAILY  LIVING  (ADL)  IN  ROJINHOME THINSAGUNO IE ITOMAN OKINAWA JAPAN
Nanjar Widiastuti 1 , Tri Sumarni 2 , Reni Dwi Setyaningsih 3 Program Studi Sarjana Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Harapan Bangsa E-mail : nanjarye18@gmail.com 1 , trisumarni@uhb.ac.id 2

## Abstrak
Activity  of  daily  living (ADL)  adalah  aktivitas  pokok  bagi  perawatan  diri. Activity  of  daily living meliputi antara lain: ke toilet, makan, berpakaian (berdandan), mandi, dan berpindah tempat. Pengkajian ADL penting untuk mengetahui tingkat ketergantungan lansia dalam rangka menetapkan level bantuan bagi lansia tersebut dan untuk menyusun rencana perawatan jangka panjang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat kemandirian lansia dalam pemenuhan ADL yang tinggal di rojinhome Thinsaguno Ie Itoman Okinawa Jepang. Jenis penelitian ini adalah deskriptif observasional. Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh lansia di rojinhome Thinsaguno Ie  Itoman  Okinawa  Jepang  sejumlah  34  responden.  Penentuan  sampel  menggunakan  teknik total sampling. Alat  ukur  yang  digunakan  adalah  lembar  checklist Barthel  Index .  Penelitian  ini menggunakan analisis data univariat yang ditampilkan dalam distribusi frekuensi. Hasil penelitian menunjukan  rata-rata  umur  yaitu  83,23  tahun  dan  paling  dominan  pada  rentang  umur old (75-90 tahun)  yaitu  70,6%.  Jenis  kelamin  sebagian  besar  perempuan  yaitu  64,7%,  tingkat  kemandirian sedang dalam ADL yaitu 38,2%. Tingkat kemandirian lansia  berdasarkan umur paling dominan pada rentang umur old (75-90 tahun) dengan tingkat kemandirian sedang (29,4%). Tingkat kemandirian lansia  berdasarkan  jenis  kelamin  paling  dominan  pada  jenis  kelamin  perempuan  dengan ketergantungan sedang (23,5%).
Kata kunci: lansia, activity of daily living , tingkat kemandirian

## Abstract
Activity of daily living (ADL) is a staple activity for self-care. Activity of daily living includes, among  others:  toileting,  eating,  dressing,  showering,  and  moving  places.  ADL  assessment  is important  to  determine  the  level  of  dependence  of  the  elderly  in  order  to  determine  the  level  of assistance for the elderly and to develop a long-term care plan. The purpose of this study was to describe the level of independence of the elderly in fulfilling the ADL at rojinhome of Thinsaguno Ie Itoman Okinawa, Japan. The type of this research is descriptive observational with cross sectional approach. The sample in this research were all 34 elderly people at rojinhome Thinsaguno Ie Itoman Okinawa  Japan.  Determination  of  the  sample  using  total  sampling  technique.  The  measuring instrument used is the Barthel Index checklist sheet. This study uses univariate data analysis which is displayed in the frequency distribution. The results showed that the average age was 83.23 years and the most dominant in the old age range (75-90 years) was 70.6%. The gender of most of the women  was  64.7%,  the  level  of  independence  was  moderate in  ADL,  namely 38.2%.  The  level  of elderly independence based on age is the most dominant in the old age range (75-90 years) with a moderate level of independence (29.4%). The level of independence of the elderly based on sex was the most dominant in the female sex with moderate dependence (23.5%).
Keywords: elderly, activity of daily living, level of independence

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO),  lanjut  usia  (lansia)  adalah  seseorang yang  telah  memasuki  usia  60  tahun  keatas. Manusia  lanjut  usia  adalah  seseorang  yang karena usianya mengalami perubahan biologis, fisik, kejiwaan dan sosial. Perubahan ini akan memberikan  pengaruh  pada  seluruh  aspek kehidupan, termasuk kesehatannya. Perubahan fisik  lansia  akan  mempengaruhi  tingkat kemandirian  (Fatimah,  2010).  Kemandirian lansia  dalam  melakukan  ADL  didefinisikan sebagai kemandirian seseorang dalam melakukan  aktivitas  sehari-hari  (Kane,  1981 dalam  Sari,  2013).  Kemandirian  lansia  dapat dipengaruhi  oleh  pendidikan  lansia,  fungsi kognitif  yang  menurun,  gangguan  sensori khususnya  penglihatan  dan  pendengaran (Heryanti,  2011).  Aktivitas  kehidupan  harian yang  dalam  istilah  bahasa  Inggris  disingkat ADL  atau activity  of  daily  living adalah merupakan  aktivitas  pokok  bagi  perawatan diri. Activity of daily living meliputi antara lain: ke  toilet,  makan,  berpakaian  (berdandan), mandi, dan berpindah tempat. Pengkajian ADL penting untuk mengetahui tingkat ketergantungan lansia dalam rangka menetapkan level bantuan bagi lansia tersebut dan untuk menyusun rencana perawatan jangka panjang  (Tamher  dan  Noorkasiani,  2011). Penentuan  kemandirian  fungsional  dilakukan untuk  mengidentifikasi  kemampuan  dan keterbatasan klien, serta menciptakan pemilihan  intervensi  yang  tepat  (Kushariadi, 2009).  Pemilihan  intervensi  yang  tepat  pada perawatan  jangka  panjang  yang  diberikan kepada para lansia ini juga akan mempengaruhi tingkat  keberhasilan  program  kesehatan  yang telah ditetapkan oleh suatu negara. Keberhasilan program kesehatan dan pembangunan  sosial  ekonomi  suatu  negara dapat  dilihat  dari  peningkatan  usia  harapan hidup  (UHH)  penduduk  dari  masing-masing negara  tersebut.  Menurut  data  statistik  WHO 2010, Jepang menempati peringkat tertinggi di seluruh dunia dalam hal angka harapan hidup (laki-laki:  79  tahun,  perempuan:  86  tahun). Berdasarkan data dari Biro Statistik
Departemen  Dalam  Negeri  dan  Komunikasi Jepang,  proporsi  lansia  dalam  total  populasi pada tahun 2019 menempatkan Jepang (28,4%) di  urutan  tertinggi  dunia  dalam  hal  jumlah populasi lansianya, peningkatan jumlah penduduk  lansia  ini  akan  membawa  berbagai dampak,  terutama  pada  peningkatan  angka
ketergantungan.  Berdasarkan  pra  survey  yang dilakukan  oleh  peneliti  pada  bulan  Januari 2020  di  rojinhome  Thinsaguno  Ie  Itoman Okinawa  Jepang,  dengan  menggunakan  skala ukur barthel  index didapatkan  hasil  4  dari  7 lansia  memiliki  tingkat  kemandirian  dengan hasil  ketergantungan  berat  pada  rentang  skor 21-40  yang  dihitung  berdasarkan  skor modifikasi barthel index ADL pada rentang 0- 100. Dimana semakin tinggi tingkat ketergantungan  lansia  maka  semakin  mahal pula  biaya  yang  harus  dibayarkan  setiap bulannya kepada pihak rojinhome. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  maka perlu  dilakukan  penelitian  tentang  tingkat kemandirian  lansia  dalam  pemenuhan  ADL pada  lansia  yang  tinggal  di  rojinhome Thinsaguno Ie Itoman Okinawa Jepang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  observasional  dengan  pendekatan cross  sectional .  Bertujuan  mendeskripsikan tentang tingkat kemandirian dan ketergantungan  lanjut  usia  dalam  pemenuhan aktivitas  sehari-hari.  Sampel  dalam  penelitian ini  adalah  seluruh  lansia  di  rojinhome Thinsaguno  Ie  Itoman  Okinawa  Jepang sejumlah  34  responden.  Penentuan  sampel menggunakan teknik total sampling. Alat ukur yang  digunakan  adalah  lembar checklist Barthel  Index .  Penelitian  ini  menggunakan analisis data univariat yang ditampilkan dalam distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rojinhome Thinsaguno  Ie  Itoman  Okinawa  Jepang  pada tanggal  6  –  25  April  2020.  Responden  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  di Rojinhome  Thinsaguno  Ie  Itoman  Okinawa Jepang  sebanyak  34  orang.  Hasil  penelitian dapat dijelaskan sebagai berikut:
1. Gambaran Karakteristik Responden
a. Karakteristik Responden
Berdasarkan Umur
Tabel 1. Distribusi Lansia Di Rojinhome Thinsaguno Ie Itoman Okinawa Jepang  Berdasarkan Umur, Tahun 2020 (n=34)
Tabel  1  menjelaskan  bahwa berdasarkan  rentang  umur  WHO
sebagian  besar  responden  termasuk dalam  kategori  lanjut  usia  tua  ( old ), yaitu  sebanyak  24  orang  responden (70,6%).  Hasil  analisis  menunjukan bahwa rata-rata (mean) umur responden adalah 83,23 tahun.
Hasil penelitian ini sejalan dengan data  dari The  Ministry  of  Internal Affairs  and  Communications  Japan, tahun 2010 menyebutkan bahwa rata- rata  angka  harapan  hidup  penduduk
Jepang mencapai 82,73 tahun. Penelitian  Demura,  S., et  al (2013) pada  lansia  yang  tinggal  di  lembaga kesejahteraan  bagi  lanjut  usia  di  kota Ishikawa, Akita, Fukui dan Gifu, juga menunjukkan  rata-rata  umur  lansia laki-laki dalam penelitiannya yaitu 80 tahun  dan  rata-rata  umur  lansia perempuan yaitu 81,9 tahun.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Agustin (2008)  di  Panti  Wredha  Wening Wardoyo  Ungaran,  dimana  hasil menunjukan  sebagian  besar  lansia adalah  usia  60-74  tahun  (80,9%). Peneliti  berasumsi  perbedaan  umur lansia di Jepang dan Indonesia karena
Jepang  sebagai  negara  maju  yang memiliki lingkungan higienis, masyarakat bergaya hidup sehat, serta teknologi  pengobatan  yang  muktahir sehingga tidak heran memiliki banyak penduduk berumur panjang.
b. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 1. Distribusi Lansia Di Rojinhome Thinsaguno Ie Itoman
Okinawa Jepang Berdasarkan Jenis Kelamin, Tahun 2020 (n=34)
Hasil  analisis  tabel  2  dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar responden  lansia  berjenis  kelamin
perempuan yaitu sebanyak 22
responden (64,7%). Hasil ini sebanding  dengan  hasil  penelitian yang dilakukan oleh Demura, S., et al (2013)  pada  lansia  yang  tinggal  di lembaga kesejahteraan bagi lanjut usia di  kota  Ishikawa,  Akita,  Fukui  dan Gifu  yang  menunjukkan  bahwa  75% lansia  dalam  penelitiannya  adalah perempuan. Hal ini sesuai dengan usia harapan hidup untuk penduduk Jepang yang menyebutkan bahwa usia harapan hidup untuk perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki yaitu 86 tahun  untuk  usia  harapan  hidup perempuan  dan  79  tahun  untuk  usia harapan hidup laki-laki (WHO, 2010). Biro  Statistik,  Kementerian  Dalam Negeri  dan  Komunikasi  Jepang  pada tahun  2010  juga  menyebutkan  bahwa populasi lansia yang berusia 65 tahun ke  atas  lebih  banyak  didominasi  oleh wanita daripada pria.
2. Tingkat Kemandirian Lansia Tabel 2. Distribusi Lansia Di
Rojinhome Thinsaguno Ie Itoman Okinawa Jepang Berdasarkan Tingkat Kemandirian Tahun 2020 (n=34) Umur Jumlah (n) Persentase (%) Elderly (60- 74) 5 14,7% Old (75-90) 24 70,6% Very Old (>90) 5 14,7% Total 34 100% Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentase (%) Perempuan 22 64,7% Laki-laki 12 35,3% Total 34 100% Tingkat Kemandirian Jumlah (n) Persentase (%) Ketergantungan ringan 9 26,5% Ketergantungan sedang 13 38,2% Ketergantungan berat 7 20,6% Ketergantungan total 5 14,7% Total 34 100%
Tabel 3 menjelaskan tingkat kemandirian  lansia  yang  tinggal  di rojinhome Thinsaguno Ie Itoman Okinawa
Jepang  berdasarkan  lembar checklist barthel index lebih dominan pada ketergantungan sedang sebanyak 13 lansia (38,2%).  Hal  ini  disebabkan  oleh  faktor kondisi  sebagian  lansia  yang  masih  sehat secara  fisik  dan  kognitif  sehingga  dapat melakukan kegiatan kemandiriannya sendiri ataupun dengan bantuan kecil dari para caregiver ,  selain  itu  usaha  dari  para lansia  yang  tetap  ingin  mempertahankan tingkat kemandiriannya tanpa ingin dibantu  sepenuhnya  oleh caregiver juga mempengaruhi
tingkat aktivitas kemandirian para lansia. a. Tingkat kemandirian lansia berdasarkan umur Tabel 3. Distribusi Tingkat Kemandirian  Lansia  Di  Rojinhome Thinsaguno  Ie  Itoman  Okinawa Jepang  Berdasarkan  Umur,  Tahun 2020 (n=34)
Ka rak teri stik Tingkat Kemandirian TAEL 4 Tota l Kete rgan tung an Ring
an Keter gantu ngan Sedan g Keterga ntungan Berat Keter gantu ngan Total n(%) n(%) n(%) n(%) n(%
) Um ur: 60- 74 2(5,9 %) 2(5,9 %) 0(0%) 1(2,9 %) 5(14 ,7%) 75- 90 6(17, 6%) 10(29, 4%) 6(17,6% ) 2(5,9 %) 24(7 0,6 %) >90 1(2,9
%) 1(2,9 %) 1(2,9%) 2(5,9 %) 5(14 ,7%) Tot al 9(26, 5%) 13(38, 2%) 7(20,6% ) 5(14,7 %) 34(1 00% ) Pada tabel 4 dijelaskan bahwa tingkat kemandirian lansia berdasarkan umur di rojinhome Thinsaguno Ie Itoman Okinawa Jepang  paling  dominan  pada  rentang umur old (75-90 tahun) dengan tingkat kemandirian sedang yaitu sebanyak 10 lansia  (29,4%).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi usia  seseorang  maka  akan  semakin menurun  kemampuan  fisiknya  dalam
memenuhi  kebutuhannya  sehingga lansia akan mengalami ketergantungan dan membutuhkan bantuan orang lain dalam  pemenuhan  kebutuhan  sehari- hari.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian literatur review Sato Shinobu., et  al (2018)  pada  25  jurnal terkait ADL pada lansia menunjukkan bahwa  di  usia  tua,  fungsi  fisik, kemampuan  beradaptasi  dan  kognitif menurun. Penelitian lain dari Yokoi T., et  al (2013) pada  18  lansia  demensia yang  bisa  berjalan  didapatkan  hasil bahwa kerusakan ADL yang luar biasa terlihat  ketika  gangguan  kognitif menjadi  lebih  serius,  sedangkan semakin  bertambahnya  usia  maka lansia akan semakin rentan mengalami gangguan kognitif.
b. Tingkat kemandirian lansia berdasarkan jenis kelamin Tabel 4. Distribusi Tingkat Kemandirian  Lansia  Di  Rojinhome Thinsaguno  Ie  Itoman  Okinawa Jepang Berdasarkan Jenis Kelamin, Tahun 2020 (n=34)
Berdasarkan  tabel  5  tingkat kemandirian  lansia  berdasarkan  jenis kelamin  di  rojinhome  Thinsaguno  Ie Itoman Okinawa Jepang paling dominan pada jenis kelamin perempuan  dengan  ketergantungan sedang yaitu 8 lansia (23,5%). kondisi ini  mungkin  lebih  disebabkan  oleh perbedan  proporsi  dan  tidak  terkait dengan  karakterisktik  jenis  kelamin tertentu.  Dari  hasil  tersebut  peneliti berasumsi  bahwa  jenis  kelamin  tidak bisa  dijadikan  salah  faktor  untuk menentukan tingkat kemandirian pada lansia  apabila  jumlah  responden berbeda,  penyakit  penyerta  dan  latar belakang sosio kulturalnya juga berbeda.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Demura,  S., et  al (2013) pada  lansia  yang  tinggal  di  Lembaga Kesejahteraan bagi lanjut usia di kota Ishikawa, Akita, Fukui dan Gifu yang melaporkan tidak ada perbedaan yang signifikan pada jenis kelamin terhadap perbedaan tingkat ADL pada laki-laki
maupun perempuan, ketidak konsistenan  temuan  ini  disebabkan oleh  pengaruh  jenis  aktivitas  mereka dan keseriusan penyakit yang diderita.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  yang  telah  dipaparkan  dan dijelaskan,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan sebagai berikut :
Karakteristik  lansia  yang  tinggal  di rojinhome  Thinsaguno  Ie  Itoman  Okinawa Jepang menunjukan rata-rata umur yaitu 83,23 tahun  dalam  rentang  umur  old  (75-90  tahun) yaitu  70,6%.  Jenis  kelamin  sebagian  besar perempuan yaitu 64,7%.
Lansia  di  rojinhome  Thinsaguno  Ie Itoman  Okinawa  Jepang  memiliki  tingkat kemandirian sedang dalam ADL yaitu 38,2%.
Gambaran  tingkat  kemandirian  lansia berdasarkan umur di rojinhome Thinsaguno Ie Okinawa  paling  dominan  pada  rentang  umur old (75-90 tahun) dengan tingkat kemandirian sedang (29,4%).
Gambaran  tingkat  kemandirian  lansia berdasarkan  jenis  kelamin  di  rojinhome Thinsaguno  Ie  Okinawa  Jepang  paling dominan  pada  jenis  kelamin  perempuan dengan ketergantungan sedang (23,5%).
Dari  data  penelitian  ini  terdapat beberapa  hal  yang  kami  sarankan  bagi pelayanan  keperawatan  gerontik/  tenaga kesehatan  khususnya  di  Indonesia  diharapkan untuk dapat memberikan pendidikan kesehatan terhadap masyarakat khususnya bagi keluarga yang  mempunyai  anggota  keluarga  berusia lanjut  mengenai  pentingnya  pemeriksaan tingkat  kemandirian  pada  lansia,  selain  itu penting adanya untuk melakukan penjadwalan secara  rutin  terkait  pemeriksaan  tingkat kemandirian lansia untuk mengetahui pemenuhan aktivitas sehari-hari dalam rangka pemeliharaan  kesehatan  pada  para  lansia sehingga akan memudahkan tenaga kesehatan dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan terkait  penetapan  level  bantuan  yang  harus diberikan  kepada  para  lansia  yang  tinggal bersama  anggota  keluarganya  dan  bagi  para lansia yang tinggal di panti jompo, pendidikan kesehatan ini juga dapat diberikan kepada para pendamping lansia sehingga diharapkan hal ini akan meningkatkan pelayanan kesehatan yang diberikan kepada para lansia.
Bagi  penelitian  selanjutnya Penelitian selanjutnya dapat dilakukan pada sampel lansia
Kara kteri stik Tingkat Kemandirian TABEL 5 Total Kete rgant unga n
Ring an Kete rgant unga n Seda ng Kete
rgant unga n Berat Kete rgan tung an Tota l n(%) n(%) n(%) n(% ) n(%) Jenis Kela
min:
Pere mpua n 7(20, 6%) 8(23, 5%) 4(11, 8%) 3(8, 8%) 22(64 ,7%) Laki- laki 2(5,9 %) 5(14, 7%) 3(8,8 %) 2(5, 9%) 12(35 ,3%) Total 9(26, 5) 13(38 ,2%) 7(20, 6%) 5(14 ,7%) 34(10 0%)
Kara kteri stik Tingkat Kemandirian TABEL 5 Total Kete rgant unga n
Ring an Kete rgant unga n Seda ng Kete rgant unga n Berat Kete rgan tung an
Tota l
n(%) n(%) n(%) n(% ) n(%)
Jenis Kela
min: Pere mpua n 7(20, 6%) 8(23, 5%) 4(11, 8%) 3(8, 8%) 22(64 ,7%) Laki- laki 2(5,9 %) 5(14, 7%) 3(8,8 %) 2(5, 9%) 12(35 ,3%) Total 9(26, 5) 13(38 ,2%) 7(20, 6%) 5(14 ,7%) 34(10 0%)
yang  mewakili  seluruh  populasi  lansia  yang ada di Okinawa Jepang. Penelitian selanjutnya juga  dapat  dilakukan  dengan  membuktikan hubungan  tingkat  kemandirian  lansia  dengan menganalisa  faktor-faktor  lain  seperti  fungsi kognitif,  kesehatan  fisiologis  dan  penyakit yang  diderita  lansia  sehingga  mempengaruhi tingkat kemandirian lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Biro  Statistik,  Kementerian  Dalam  Negeri  dan Komunikasi  Survei  untuk  tahun  2009,
Kementerian Dalam Negeri dan Komunikasi47  tahun  Institut  Nasional Kependudukan dan Jaminan Sosial"Penduduk Perkiraan Jepang Menurut Prefektur (Heisei). Diambil dari: https://asia.nikkei.com/Politics- Economy/From-elderly-to-superelderly-
Japan-wrestles-with-demography(7 februari 2020) Demura, Shinici, Susumu Sato, Masaki Minami dan Kohsho Kasuga. (2013). Gender and Age Differences  in  Basic  ADL  Ability  on  the Elderly: Comparison between the
Independent  and  the  Dependent  Eldery. Journal of Physiological Anthropological and Applied Human Science. Diambil dari: https://www.jstage.jst.go.jp/browse/- char/en (28 November 2020). Fatimah.  (2010). Merawat  Manusia  lanjut  Usia Suatu  Pendekatan  Proses  Keperawatan Gerontik . Jakarta : Trans Info Media. Heryanti,  IP.  (2011). Hubungan  Kemandirian  dan Dukungan  Sosial  dengan  Tingkat  Stress Lansia. Bogor : Jurusan Ekologi Manusia Fakultas  Pertanian  Institut  Pertanian Bogor. Tersedia dari http://www.repository.ipb.ac.i  d/.  Diakses tanggal 22 Maret 2020.
Kane,  R.  A.,  &  Kane,  L.  R.,  (1981). Assesing  the elderly: a practical guide to measurement, Lexington, MA: Lexington Books Kushariadi.  2009  . Asuhan  Keperawatan  Klien Lanjut Usia . Jakarta: Salemba Medika Sato,  Shinobu,  Yukari  Seki  dan  Shoko  Kaneko. (2018). Research Trends in ADL Gaps for Elderly. Bulletin  of  Dokkyo  Medical
University  School  of  Nursing.  Vol.12
(2018). Diambil dari: https://www.jstage.jst.go.jp/browse/-
char/en (28 November 2020)
Tamher,  S.  Noorkasiani. Kesehatan  Usia  Lanjut dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan. Jakarta  :  Salemba  Medika, 2009 The Ministry of Internal Affairs and
Communications  Japan. Data  status masyarakat lanjut usia Jepang tahun 2020. Diambil dari: https://www8.cao.go.jp/kourei/kihon- kentoukai/k_2/pdf/ref2-1.pdf  (10  Maret 2020).
Yokoi,  Teruo,  Okamoto  Keisuke,  Sakurai  Sin, Nakamura  Miyoko  dan  Mizuke  Chihiro. (2013). Relationship between the Cognitive  Impairment  and  ADL  of  the Elderly  with  Dementia.Departement  of Physical Therapy, Geriatric Health Facility  Elder  Village  Kobe-shi  Japan. Diambil dari: https://www.jstage.jst.go.jp/browse/- char/en (28 November 2020).