## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP PERAWAT TENTANG INFEKSI NOSOKOMIAL (INOS) DENGAN PERILAKU PENCEGAHAN INOS DI RUANG BEDAH RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

## Dwi Sulistyowati
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract:  Knowledge,  Attitudes,  Behaviors,  Inos,  Nurse. Nosocomial  infections (inos) is an infection acquired during patient care in hospitals, infection is not in pain at the time of hospital admission and the patient is not within an incubation period  of  infectious  diseases.  The  study  aims  to  determine  the  relationship between the level of knowledge and attitudes to the behavior of nurses regarding the prevention  of  inos  in  the operating  room  of  RSUD  Dr. Moewardi Surakarta. Design used in this study was descriptive correlational cross-sectional approach. Sampling was carried out with total non-probability sampling, sample size of 30 respondents.  There  is  a  relationship  between  the  level  of  the  nurse’s  knowledge about  preventive  behaviors  inos  with  a  probalility  value  of  Spearman’s  Rank correlation test for p = 0,024 is smaller than the probability p = 0,05. There is no relationship  between  nurse  attitudes  about  preventive  behaviors  inos  with  a probability value of Spearman's Rank correlation test for p = 0.759 greater than the  probability  p  =  0.05.  There  is  a  relationship  between  the  nurse's  knowledge about preventive behavior with inos. There is no relationship between attitudes to the behavior of nurses regarding the prevention of inos.
Keywords : Knowledge, Attitudes, Behaviors, Inos, Nurse.
Abstrak:  Pengetahuan,  Sikap,  Perilaku,  Inos,  Perawat .  Infeksi  nosokomial (Inos) adalah infeksi yang diperoleh selama penderita mendapatkan perawatan di rumah  sakit,  infeksi  tidak  di  derita  pada  waktu  masuk  ke  rumah  sakit  dan penderita  tidak  berada  dalam  masa  inkubasi  suatu  penyakit  infeksi.  Penelitian bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dan  sikap perawat tentang inos dengan  perilaku pencegahan inos di ruang bedah RSUD Dr. Moewardi  Surakarta.  Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif  korelasional  dengan  pendekatan cross  sectional .  Pengambilan  sampel dilakukan  secara non  probability dengan total  sampling ,  jumlah  sampel  30 responden.  Ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  perawat  tentang  inos dengan  perilaku  pencegahan  inos  dengan  nilai  probabilitas  uji  korelasi Rank Spearman sebesar  p  =  0.024  lebih  kecil  dari  probabilitas  p  =  0,05.  Tidak  ada hubungan  antara  sikap  perawat  tentang  inos  dengan  perilaku  pencegahan  inos dengan  nilai  probabilitas  uji  korelasi Rank  Spearman sebesar  p  =  0,759  lebih besar  dari  probabilitas  p  =  0,05 . Ada  hubungan  antara  pengetahuan  perawat tentang  inos  dengan  perilaku  pencegahan  inos  tetapi  tidak  ada  hubungan  antara sikap perawat tentang inos dengan perilaku pencegahan inos.
Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Perilaku, Inos, Perawat.

## PENDAHULUAN
Pengendalian inos menjadi demikian  penting  karena  semakin canggihnya  peralatan  -  peralatan  di rumah  sakit,  namun  disisi  yang  lain semua  upaya  pemeriksaan  cenderung dilakukan  dengan  prosedur  invasif. Perawat  profesional  yang  bekerja  di rumah  sakit  semakin  hari  semakin diakui  eksistensinya  dalam  setiap tatanan  pelayanan  kesehatan,  sehingga dalam  memberikan  pelayanan  secara interdependen tidak terlepas dari kepatuhan  perilaku  perawat  dalam setiap tindakan prosedural yang bersifat invasif tersebut seperti halnya perawatan  luka  operasi  (Supratman, 2008).  Inos  adalah  infeksi  yang diperoleh selama penderita mendapatkan perawatan di rumah sakit. Infeksi  ini  tidak  di  derita  pada  waktu masuk  ke  rumah  sakit  dan  penderita tidak berada dalam masa inkubasi suatu penyakit infeksi (Entjang, 2003). Pengetahuan  merupakan  aspek  penting yang  sangat  fital  dari  keperawatan. Hubungan antara praktik keperawatan  telah  berubah  sejalan dengan  waktu  dan  hal  ini  dapat dianggap  sebagai  kemajuan  yang  telah melewati  tiga  fase  yang  berbeda (Basford,  2006).  Perilaku  kesehatan pada  dasarnya  merupakan  respon seseorang terhadap stimulus atau objek yang  berkaitan  dengan  sakit  dan penyakit,  sistem  pelayanan  kesehatan,
makanan dan minuman serta lingkungan (Notoatmodjo, 2007). Teknik  dasar  yang  paling  penting dalam  pencegahan  dan  pengontrolan penularan  infeksi  adalah  mencuci tangan. Mencuci tangan adalah menggosok dengan sabun secara bersama  seluruh  kulit  permukaan tangan  dengan  kuat  dan  ringkas  yang kemudian  dibilas  di  bawah  aliran  air
(Larson  1995,  dalam  Potter  &  Perry,
2005). Tujuannya adalah untuk membuang  kotoran  dan  organisme yang  menempel  dari  tangan  dan  untuk mengurangi  jumlah  mikroba  total  pada saat itu.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasional  dengan  pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah  perawat  di  ruang  HCU  Bedah dan  Mawar  2,  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta  dengan  jumlah  populasi  30 orang.  Pengambilan  sampel  dilakukan secara non  probability dengan total sampling dengan pertimbangan tertentu (Arikunto,  2006).  Pada  penelitian  ini sampel  di  ambil  dari  seluruh  perawat pelaksana  di  ruang  HCU  Bedah  dan Mawar  2  RSUD  Dr.  Moewardi. Instrument  penelitian  dalam  variabel dependen  yaitu  perilaku  pencegahan inos  dengan  menggunakan    lembar check  list ,  sedangkan  dalam  variabel independen  yaitu  pengetahuan  dan sikap  perawat  tentang  inos    dengan menggunakan  kuesioner Check  list perilaku pencegahan inos berupa standar pencegahan inos  di RSUD Dr. Moewardi  Surakarta,  disusun  dengan menggunakan  skala  Gutman  dengan  2 alternatif jawaban

## HASIL PENELITIAN
a. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden No Kategori pengetahuan Jumlah Persentasi (%) 1 Tinggi 16 53,3 2 Sedang 11 36,7 3 Rendah 3 10 Jumlah 30 100 Berdasarkan tabel diatas diperoleh  dari  30  responden  yang diteliti sebagian besar memiliki
pengetahuan  tinggi  tentang  inos  yaitu sebanyak 16 responden (53,3%).
b. Distribusi frekuensi sikap responden No Kategori sikap Jumlah Persentasi (%) 1 Baik 10 33,3 2 Cukup 15 50 3 Kurang 5 16,7 Jumlah 30 100 Berdasarkan  tabel  4.2  diatas diperoleh  dari  30  responden  yang diteliti  sebagian  besar  memiliki  sikap cukup  tentang  inos  yaitu  sebanyak  15 responden (50%).
c. Distribusi  Frekuensi  Perilaku
Responden No Kategori perilaku Jumlah Persentasi (%) 1 Baik 18 60 2 Cukup 8 26,7 3 Kurang 4 13,3 Jumlah 30 100 Berdasarkan  tabel  4.3  diatas diperoleh  dari  30  responden  yang diteliti sebagian besar memiliki perilaku  baik  tentang  inos  yaitu sebanyak 18 responden (60%). Hasil Uji Korelasi Rank Spearman Variable Nilai korelasi (r) Sign (2- tailed) Keterangan Pengetahuan *Perilaku 0,426 0,029 ada hubungan Sikap *Perilaku 0,059 0,759 Tidak ada hubungan Berdasarkan  tabel  4.6  di  atas diperoleh  hasil  uji  statistik  nilai probabilitas uji korelasi Rank
Spearman sebesar p = 0,029 lebih kecil dari probabilitas p = 0,05, sehingga Ho ditolak  dan  Ha  diterima  atau  ada hubungan  antara  pengetahuan  perawat tentang inos dengan perilaku pencegahan  inos.  Nilai  rho  hitung pengetahuan dan perilaku 0,426 berada dalam  rentang  0,40  sampai  0,599  yang berarti memiliki arah hubungan sedang. Sedangkan nilai probabilitas uji
korelasi Rank  Spearman sikap  dan perilaku 0,759 lebih besar dari probabilitas  p  =  0,05  sehingga  Ho diterima yang berarti tidak ada hubungan antara sikap perawat tentang inos  dengan  perilaku  pencegahan  inos. Nilai  rho  hitung  sikap  dan  perilaku 0,059  berada  dalam  rentang  0,00 sampai  0,199  yang  berarti  memiliki arah hubungan sangat rendah.

## PEMBAHASAN
Perilaku  pencegahan  inos  Dari 30  responden  yang  diteliti  diperoleh gambaran  perilaku  perawat  dalam pencegahan inos di ruang bedah RSUD Dr.  Moewardi  sebagian  besar  dalam kategori  baik  sebanyak  18  responden (60%).  Hal  ini  didukung  dengan  hasil observasi  yang  dilakukan  peneliti  pada perawat  di  ruang  bedah  RSUD  Dr. Moewardi  bahwa  kegiatan  cuci  tangan sebelum melakukan tindakan 30%, cuci tangan  setelah  melaukan  tindakan 100%,  menggunakan  sarung  tangan dalam melakukan tindakan 90%, menggunakan  masker  saat  melakukan tindakan 70%, menggunakan gown saat melakukan tindakan 62,1%. Hal
tersebut dipengaruhi
beberapa  faktor  salah  satunya  tingkat pengetahuan  perawat  tentang  inos dalam  kategori  tinggi  sebanyak  16 responden (53,3%). Menurut Notoatmodjo (2007) perilaku dipengaruhi  beberapa  faktor  yaitu pengetahuan, kecerdasan, persepsi, emosi,  motivasi  dan  sebagainya  yang berfungsi  untuk  mengolah  rangsangan dari  luar.  Selain  itu,  menurut  Azwar (2003)  Pengetahuan  atau  kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Hal  ini  diperkuat  dengan  pendapat Notoatmajdo  (2003)  yang  menyatakan bahwa penerimaan perilaku atau adopsi
perilaku  didasari  oleh  pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif maka perilaku tersebut akan menjadi kebiasaan  atau  bersifat  langgeng  (long lasting). Sebaliknya apabila perilaku itu tidak  didasari  oleh  pengetahuan  dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama. Dari hasil penelitian menunjukkan  nilai  probabilitas  uji korelasi  Rank  Spearman  sebesar  p  = 0.029  lebih  kecil  dari  probabilitas  p  = 0.05,  sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha diterima atau sehingga dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara pengetahuan  perawat  tentang  inos dengan perilaku pencegahan inos. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitria (2010)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  pengetahuan  keluarga tentang kegawatdaruratan trauma kepala dengan perilaku untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Dari  hasil  penelitian  Rogers  yang dikutip  kembali  oleh  Notoatmodjo (2007) menyatakan bahwa pengetahuan atau  kognitif  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang.
Dari  hasil  penelitian  yang didapatkan, tingkat pengetahuan perawat  tentang  inos  dengan  perilaku pencegahan  inos  bervariasi.  Dari  hasil jawaban kuesioner tingkat pengetahuan perawat  tentang  inos  dikategorikan tinggi  (53,3%),    dan  dari  hasil observasi  perilaku  perawat  dalam pencegahan  inos  dalam  kategori  baik (60%). Dari hasil penelitian menunjukkan  nilai  probabilitas  uji korelasi  Rank  Spearman  sebesar  p  = 0.759  lebih  besar  dari  probabilitas  p  =
0.05, sehingga dapat disimpulkan tidak ada  hubungan  antara  sikap  perawat
tentang inos dengan perilaku pencegahan  inos.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan Asfriyati (2010) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara  sikap  tentang  infeksi  menular seksual  (IMS)  dan  perilaku  pemakaian kondom dalam upaya pencegahan IMS. Hal  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Abdullah  & Sudjarwo  (1993,  dalam  Azwar  2003) yang  mengungkapkan  bahwa  sikap yang  positif  terhadap  sesuatu  tidak menimbulkan  adanya  perilaku  yang positif,  yang  berarti  adanya  hubungan yang  lemah  antara  sikap  dan  perilaku. Menurut  Azwar  (2003)  hubungan antara  sikap  dan  perilaku  memang belum  konklusif,  banyak  penelitian yang  menyimpulkan  adanya  hubungan yang  sangat  lemah  bahkan  negatif, sedangkan  sebagian  penelitian  lain menemukan hubungan yang meyakinkan. Walaupun sikap seseorang  baik  belum  tentu  memiliki perilaku yang baik pula karena perilaku dipengaruhi  beberapa  faktor  yaitu pengetahuan, kecerdasan, persepsi, emosi,  motivasi  dan  sebagainya  yang berfungsi  untuk  mengolah  rangsangan dari  luar  (Notoatmodjo,  2007).  Sikap terhadap  suatu  perilaku  dipengaruhi oleh keyakinan bahwa perilaku tersebut akan  membawa  kepada  hasil  yang diinginkan atau tidak diinginkan (Azwar 2003). Teori tindakan beralasan  yang  dikemukakan  oleh Martin  Fishbein  yang  dikutip  kembali oleh  Azwar  (2003)  mengatakan  bahwa sikap  mempengaruhi  perilaku  lewat suatu  proses  pengambilan  keputusan yang teliti dan beralasan, dan dampaknya  terbatas  hanya  pada  tiga hal.  Pertama,  perilaku  tidak  banyak ditentukan oleh sikap umum tetapi oleh sikap  yang  spesifik  terhadap  sesuatu.
Kedua,  perilaku  dipengaruhi  tidak hanya  oleh  sikap  tetapi  keyakinan. Ketiga,  sikap  terhadap  suatu  perilaku dan  keyakinan  membentuk  niat  untuk berperilaku tertentu.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebagian  besar  pengetahuan perawat  tentang  inos  dikategorikan tinggi,  sikap  perawat  tentang  inos dikategorikan  cukup,  perilaku  perawat dalam  mencegah  inos  dikategorikan baik dan ada hubungan antara pengetahuan  perawat  tentang  inos dengan  perilaku  pencegahan  inos  dan tidak  ada    hubungan  antara  sikap perawat  tentang  inos  dengan  perilaku pencegahan  inos  .Perilaku  pencegahan inos dan standar/ pedoman  pencegahan inos  yang  dibuat  Panitia  Pengendalian Infeksi  Nosokomial  (PANDALIN)  di RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta.selalu terevaluasi
DAFTAR RUJUKAN Azwar. 2000. Sikap Manusia. Yogyakarta  :  Putaka  Pelajar Offset. Basford,  Lynn.  Slevin,  Oliver.  2006. Teori dan Praktek Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Entjang,  I.  2003.  Mikrobiologi  dan parasitologi.  Jakarta  :  Widya Medika. Morison,  Moya  J.  2004.  Manajemen Luka. Jakarta : EGC. Pariani, Siti. 2001. Metodologi Penelitian.  Jakarta:  Penerbit Andi Offset. Potter  &  Perry.  2005.  Fundamental Keperawatan  vol  I  Buku  Ajar
Konsep  Proses  dan  Praktik
Edisi  4.  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC dan Mosby. Schaffer, Susan D. dkk. 2000. Pencegahan  Infeksi  dan  Praktik yang  Aman.  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC. Supratman & Setiyawati, Wiwik. 2008. Berita Ilmu Keperawatan Journal  News  in  Working. Surakarta:  Program  Study  Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UMS. Sutopo,  2002.  Metodologi  Penelitian
Kualitatif.  Surakarta  :  Sebelas Maret University Press.
Spiritia.  2005.  Angka  kejadian  Infeksi nosokomial  di  Rumah  Sakit. www.indomedia.com.
Diperoleh  pada  tanggal  20  mei 2009.