Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Buleleng III

## Wigutomo Gozali
*
Jurusan D3 Kebidanan Fakultas Olahraga dan Kesehatan  Universitas Pendidikan Ganesha

## A B S T R A K
Pola  makan  merupakan  berbagai  infromasi  yang  memberikan gambaran  mengenai  macam  dan  jumlah  bahan  makanan  yang dikonsumsi  setiap  hari  oleh  satu  orang.  Pola  makan  yang  kurang  baik menjadi  salah  satu  penyebab  terjadinya  anemia  pada  masa  kehamilan karena  kurangnya  konsumsi  makanan  yang  mengandung  zat  besi. Anemia  pada  ibu  hamil  akan  mengakibatkan  peningkatan  risiko pendarahan  pada  saat  persalinan  dan  berat  badan  bayi  lahir  rendah. Pada penelitian ini menganalisa tentang hubungan pola makan dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  korelasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Variabel dependen  pada  penelitian  ini  adalah  pola  makan,  sedangkan  variabel independennya  yaitu  anemia  pada  ibu  hamil.  Pengambilan  sampel menggunakan  total  sampling  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  25 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner dan pemeriksaan  Hb  (haemoglobin)  ibu  hamil  menggunakan  meode  sahli. Analisa  data  menggunakan  uji  statistik  korelasi  pearson  product moment.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebagain  besar  17  (68%) responden mengalami anemia ringan dan 11 (44%) responden memiliki pola  makan  yang  cukup.  Pola  makan  pada  ibu  hamil  berhubungan bermakna dengan kejadian anemia (p<0,05). Hubungan antara pola makan dengan kejadian anemia kuat, dengan intrepretasi semakin kurang pola makan ibu hamil maka kejadian anemia semakin tinggi. Ibu hamil diharapkan memiliki pola makan yang baik sesuai jumlah kebutuhan pada masa kehamilan.

## A B S T R A C T
Diet  is  a  variety  of  infromasi  that  provides  an  overview  of  sorts  and  the  amount  of  food consumed  daily  by  one.  Eating  less  well  causes  of  the  anemia  in  pregnancy  because  of  the  lack  of food  consumption  containing  iron.  Anemia  for  pregnant  women  will  lead  to  increased  risk  bleeding when childbirth and weight baby low birth. In this research analyst about the relationship with dietary pattern and anemia for pregnant women. The research is the kind of research the correlational cross sectional.  Dependent  variable  on  research  is  diet,  and  independent  variable  is  anemia  for  pregnant women.  The  sample  total  of  sampling  use  of  samples  from  25  people.  Data  collection  with  the questionnaire  and  Hb  test  pregnant  women  using  sahli  method.  Analysis  of  data  using  the  statistical perarson  correlation  product  moment.  This  research  result  indicates  most  of  17  (68  %)  respondents experienced  mild  anemia  and  11  (44  %)  respondents  adequate  eating.  Dietary  pattern  for  pregnant women associated with anemia (p <0,05 ). The relation between dietary pattern and anemia is strong with  interpretation  the  poor  dietary  pattern,  the  anemia  would  be  higher.  Pregnant  women  are expected to have a good diet according to the type and amount of required in pregnancy.
Copyright © Universitas Pendidikan Ganesha. All rights reserved.
* Corresponding author.
E-mail addresses: wigutomogozali@gmail.com (Wigutomo Gozali)

## A R T I C L E I N F O
Article history: Received 19 May 2018 Received in revised form 10  June   2018 Accepted 28 July 2018 Available online 25 August 2018
Kata Kunci: Ibu hamil, anemia, pola makan
Keywords: pregnant woman, anemia, food pattern.

## 1. Pendahuluan
Tingginya  angka  kematian  ibu  di  Indonesia  masih  merupakan  masalah  yang  menjadi  prioritas  di bidang kesehatan. Penyebab langsung kematian ibu terbanyak adalah perdarahan, infeksi, dan keracunan kehamilan.  Penyebab  kematian  langsung  dapat  bersifat  medik  maupun  non  medik.  Faktor  non  medik diantaranya keadaaan kesejahteraan  ekonomi keluarga, pendidikan  ibu,  lingkungan hidup dan perilaku. Faktor-faktor  tersebut  akan  mempengaruhi  status  kesehatan    ibu,  dimana  status  kesehatan  ibu merupakan faktor penting penyebab kematian ibu (Amiruddin, 2007). Penyakit dan status gizi yang buruk turut  mempengaruhi  status  kesehatan  ibu.  Salah  satu  kematian  obstetrik  tidak  langsung  pada  kasus kematian ibu adalah anemia.   Menurut Mariana (2018) Anemia juga merupakan salah satu masalah gizi utama  di  Indonesia.  Resiko  anemia  gizi  besi  ini  dapat  menyebabkan  produktivitas  kerja  rendah,  daya tahan  tubuh  terhadap  penyakit  menurun,  kemampuan  belajar  anak  sekolah  rendah,  peningkatan  bobot badan ibu  hamil rendah dan kelahiran bayi  premature.  Anemia dalam kehamilan adalah  suatu  keadaan diamana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari 10 gr/dl (Wasnidar, 2009).
Anemia  adalah  gejala  dari  kondisi  yang  mendasari,  seperti  kehilangan  komponen  darah,  elemen tidak  adekuat  atau  kurangnya  nutrisi  yang    dibutuhkan  untuk  pembentukan  sel  darah  merah  yang mengakibatkan  penurunan  kapasitas  pengangkut  oksigen  darah  (Utami  2015).  Anemia  disebabkan defisiensi  beberapa  zat  gizi  seperti  zat  besi,  dan  vitamin  B12.  Anemia  gizi  pada  masa  kehamilan  sering diidentikkan dengan anemia zat besi. Setiap ibu hamil harus memiliki status gizi yang baik dengan pola makan yang teratur dan bergizi seimbang. Gizi seimbang yaitu pola makan sehari-hari yang sesuai dengan kebutuhan gizi setiap individu untuk hidup sehat dan produktif. Menurut Arisman, dkk, (2007) penyebab Anemia selama kehamilan adalah sebagai berikut : a) Kurangnya mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi, terutama yang berasal dari sumber hewani yang mudah diserap, b) Kekurangan zat besi karena kebutuhan  zat  besi  yang  meningkat  seperti  pada  kehamilan,  c)  Kehilangan  zat  besi  berlebihan  pada perdarahan  termasuk  saat  haid  berlebihan,  sering  melahirkan  dengan  jarak  yang  dekat,  d)  Pemecahan eritrosit yang terlalu cepat (hemolisis)
Pola  makan  yang  tidak  seimbang  akan  menyebabkan  ketidakseimbangan  zat  gizi  yang  masuk kedalam tubuh dan dapat menyebabkan terjadinya kekurangan gizi atau sebaliknya pola konsumsi yang tidak  seimbang  juga  mengakibatkan  zat  gizi  tertentu  berlebih  dan  menyebabkan  terjadinya  gizi  lebih (Waryana, 2010). Pada ibu hamil terdapat penambahan kebutuhan zat gizi di setiap trimester. Pola makan yaitu  gambaran  mngenai  amcam  dan  jumlah  bahan  makanan  yang  dimakan  tiap  hari  oleh  satu  orang (Santoso, 2010). Agar mencapai gizi seimbang maka setiap ibu hamil diharapkan mengonsumsi minimal satu  jenis  makanan  yang  bersumber  dari  bahan  makanan  karbohidrat,  protein  hewani,  protein  nabati, sayuran  dan  buah,  selain  itu  jumlah  makanan  disesuikan  dengan  kebutuhan  ibu  hamil  (Santoso,  2004). Petunjuk  pola  makan  yang  sehat  adalah  makanan  yang  dikonsumsi  memiliki  jumlah  kalori  dan  zat  gizi yang sesuai dengan kebutuhan seperti karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral, serat dan air. Selain itu,  pola  makan  harus  diatur  secara  rasional,  yaitu  3  kali  sehari  (pagi,  siang  dan  malam).  (Krisnatuti, 2005). Zat-zat yang dibutuhkan ibu Hamil meliputi a) Kalori, b) Asama Folat, c) Protein, d) Kalsium,  e) Vitamin, f) zat Besi, g) Vitamin C, h) Vitamin D
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  Pola  makan  adalah  pengetahuan,  budaya  setiap  daerah,  sosial ekonomi  dan  lingkungan  social,  Pencegahan  dan  perawatan  ibu  hamil  dengan  anemia  dapat  dilakukan dengan perbaikan pola makan dan kebiasaan makan yang sehat serta mengkonsumsi bahan kaya protein, zat besi dan asam folat pada saat kehamilan. Walaupun wanita hamil berhenti menstruasi, tambahan besi tetap diperlukan untuk fetus, plasenta dan peningkatan volume darah ibu. Jumlah ini mendekati 1000 mg besi, lebihbesar ketika memasuki awal kehamilan. Kebutuhan per hari selama kehamilan meningkat dari 0,8 per hari dalam trisemester pertama naik menjadi 6.3 mg per hari dalam trisemester ketiga. Intervensi yang  paling  mudah  dan  paling  luas  jangkauannya  adalah  melalui  institusi  Posyandu  dan  Puskesmas (Prawiirohardjo, 2006)
Prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia cukup  besar yaitu 20-80  %.  Berdasarkan laporan KIA Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2006 terdapat 2,32% ibu hamil mengalami anemia dari 67187 orang ibu hamil. Dari laporan KIA Dinas Kabupaten Buleleng bahwa tahun 2006 terdapat 11693 orang ibu hamil, dimana 336 orang (2,9%) diantaranya menderita anemia. Laporan KIA tahun 2006 di Puskesmas Buleleng III terdapat 3,6 persen dari 786 ibu  hamil  mengalami anemia.  Persalinan pada wanita dengan anemia defisiensi besi dapat menyebabkan 12 28% angka kematian janin, 30% kematian perinatal dan 7- 10%  angka  kematian  neonatal  (Riswan,  2003).  Dinas  kesehatan  Provinsi  Bali  maupun  Kabupaten Bulelenng menargetkan tidak ada ibu hamil yang menderita anemia. Banyaknya ibu hamil yang menderita anemia  disebabkan  oleh  asupan  gizi  dan  pola  maka  yang  kurang  baik.  Konsumsi  makanan  yang mengandung zat besi sangat dibutuhkan oleh ibu dan janin. Pada masa kehamilan diperlukan tambahan zat besi sebesa 9 gram pada trimester dua dan 13 gram pada trimester tiga. Anemia pada ibu hamil dapat
menyebabkan risiko persalinan prematuritas meningkat, kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR), risiko perdarahan sebelum dan saat persalinan, serta infeksi pada masa nifas yang berakibat kematian ibu dan janinnya (Manuaba, 2005). Pada ibu hamil yang menderita anemia ditandai dengan keluhan cepat lelah, sering, pusing, dan mata berkunang-kunang (Depkes RI, 2004). Penyebab paling umum dari anemia pada kehamilan  adalah  kekurangan  zat  besi,  asam  folat,  dan  perdarahan  akut  dapat  terjadi  karena  interaksi antara keduanya (Noverstiti, 2012)
Dalam mengatasi masalah anemia pada ibu hamil, pemerintah memiliki program pemberian tablet Fe  secara  rutin  minimal  90  tablet  selama  masa  kehamilan,  serta  memberikan  penyuluhan  mengenai kebutuhan  gizi  dan  pola  makan  yang  baik  pada  masa  kehamilan  (Depkes  RI,2004).  Setiap  individu memiliki  pola  makan  yang  berbeda-beda  karena  pola  makan  ini  berhubungan  dengan  kondisi  wilayah, soaial budaya dan kebiasaan hidup (Santoso,2004). Pola makan yang kurang tepat pada ibu hamil masih banyak  dijumpai  di  masyarakat  kita.  Melihat  permasalahan  di  atas  peneliti  tertarik  meneliti  tentang hubungan  pola  makan  terhadap  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Desa  Alasangker  Wilayah  Kerja Puskesmas Bulelelng III Kabupaten Buleleng. Karena masih tingginya kejadian anemia di wilayah tersebut.

## 2. Metode
Jenis penelitian ini adalah kolerasional yang berfungsi untuk mengkaji hubungan antar variabel, yang  bertujuan  mengungkapkan  hubungan  korelatif  antar  variabel,  hubungan  korelatif  mengacu  pada kecenderungan  bahwa  variasi  suatu  variabel  diikuti  oleh  variabel  yang  lain.  Peneliti  dapat  mencari, menjelaskan  suatu  hubungan,  memperkirakan,  menguji  berdasarkan  teori  yang  ada  (Nursalam,  2001). Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional dimana pada penelitian ini variabel sebab akibat yang  terjadi  pada  obejek  penelitian  secara  simultan  dalam  waktu  yang  bersamaan,  untuk  memperoleh data yang lebih lengkap dilakukan dengan cepat (Notoatmodjo, 2002).
Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa  Alasangker  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Buleleng  III,  Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng karena di wilayah ini masih banyak terdapat ibu hamil anemia.   Populasi adalah  keseluruhan  obyek  penelitian  atau  obyek  yang  akan  diteliti  (Notoatmojo,  2005).  Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  berada  di  Desa  Alasangker  Wilayah  Kerja  Puskesmas Buleleng III . Sampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmojo, 2005). Teknik sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah Nonprobability Sampling  yaitu  Total  Sampling.  Total  sampling  adalah  teknik  penentuan  sampel  bila  semua  anggota populasi digunakan sebagai sampel atau  responden. Seluruh  ibu  hamil di  Desa Alasangker sebanyak 31 orang menjadi sampel atau responden pada penelitian ini. Data yang diambil yaitu karakteristik dan pola makan responden dengan bantuan kuesioner serta kadar Hb menggunakan metode sahli.

## 3. Hasil dan pembahasan
Dari  25  responden,  yang  memiliki  pola  makan  yang  sangat  baik  adalah  sebanyak  3  (12%) responden, pola makan baik sebanyak 9 (36%) responden, pola makan yang cukup 11 (44%) responden, dan  pola  makan  kurang    2  (8%)    responden.  Sebagai  responden  memiliki  pola  makan  yang  cukup mengkonsumsi  makanan  3    kali  makan  dalam  sehari,  jenis  makanan  yang  dikonsumsi  yaitu  nasi,  lauk, sayur, dan buah. Jenis lauk yang dikonsumsi nabati seperti tempe, tahu dan  kacang-kacangan serta lauk hewani  daging,  ikan,  hati,udang,  olahan.  Lauk  hewani  dan  nabati  dikonsumsi  3  potong  dalam  sehari. Makanan ibu hamil memiliki dampak pada kehamilan, pada perkembangan janin dan juga pada kesehatan ibu dan anak. Makanan yang dikonsumsi seorang wanita hamil merupakan sumber utama nutrisi untuk bayi.  Hal  ini  penting  bagi  wanita  hamil  untuk  memahami  apa  jenis  makanan  yang  terbaik  bagi  mereka serta  bayi  mereka  karena  dapat  melindungi  kesehatan  ibu  dan  memberikan  pertumbuhan  optimal  dan perkembangan bayi yang dikandungnya.
Dari  25  responden,  yang  tidak  mengalami  anemia  sebanyak  8  (32%)  responden,  anemia  ringan sebanyak 17 (68%) responden dan tidak ada responden yang mengalami anemia berat. Anemia pada ibu hamil merupakan suatu keadaan terjadinya kekurangan zat besi dalam tubuh ibu hamil dimana kadar Hb kurang dari 11 gram %. Berdasarkan hasil penelitian sebagai besar responden mengalami anemia ringan (Hb  8-11  gram  %).  Menurut  Astuti  (2018)  meningkatnya  kejadian  anemia  dengan  bertambahnya  umur kehamilan disebabkan terjadinya perubahan fisiologis artinya, semakin besar usia kehamilan  maka kadar Hb-nya  semakin  rendah.  Semakin  rendahnya  kadar  Hb  mengimplikasikan  semakin  besarnya  resiko menderita  anemia.  Selain  karena  asupan  makanan  yang    kurang,  hal  ini  juga  disebabkan  oleh  tingkat pendidikan  responden  menengah  ke  bawah  (SD  dan  SMP)  yaitu  14  orang  (56%)  responden.  Menurut Mubarak  (2006)  makin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  semakin  mudah  menerima  informasi sehingga makin banyak juga pengetahuan yang dimiliki.
Terdapat hubungan  yang signifikan (p <0,05) pola makan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Dari  koefisien  r  hitung  =  0,93  (93%).  Hal  ini  berarti  93%  anemia  dipengaruhin  oleh  pola  makan. Sedangkan 7%  disebabkan  oleh  faktor lain. Terdapat hubungan kuat negatif antara pola makan dengan kejadian anemia r = 0,964.  Hal ini sesuai dengan pendapat bahwa semakin kurang baik pola makan maka akan semakin tinggi angka kejadian anemia pada ibu hamil (Amiruddin, 2007). Pola makan yang baik bagi ibu  hamil  harus  memenuhi  sumber  karbohidrat  ,  protein  dan  lemak  serta  vitamin  dan  mineral,  yang disesuaikan dengan kebutuhan selama masa kehamilan (Budiyanto, 2002). Pola makan disini menyangkut jenis dan jumlah makanan, dimana jenis dan jumlah makanan yang harus dipenuhi pada masa kehamilan yaitu nasi/pengganti 4-5 ½ piring, lauk hewani 4-5 potong, lauk nabati 2-4 potong sayuran 2-3 mangkok, buah-buahan  3  potong,  minum  air  tidak  kurang  dari  8  gelas  perhari.  Pola  makan  yang  kurang  baik merupakan  salah  satu  faktor  terjadinya  anemia  pada  masa  kehamilan  terutama  karena  kurangnya konsumsi  makanan  yang  kaya  akan  zat  besi  (Depkes  RI,  2004).  Pada  masa  kehamilan  sering  terjadi kekurangan zat besi sehingga terjadi penurunan kadar Hb yang disebabkan oleh hermodilusi dalam tubuh ibu  hamil  dan  kurang  baiknya  pola  makan  serta  konsumsi  makanan  yang  mengandung  zat  besi.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pertiwi  (2013)  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kerjo  Kabupaten  Karanganyar.  Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  Suranto  (2013), dengan judul hubungan antara pola makan dengan terjadinya anemia pada ibu hamil di Puskesmas Dawe Kecamatan Dawe Kabupaten Kudus, dengan hasil penelitian sebagian besar ibu hamil memiliki kuantitas makanan  dalam  kategori  kurang  sebanyak  (46,9%),  sebagian  besar  ibu  jenis  makanan  kurang  (50%), sebagian  besar  cara  memasak  makanan  ibu  hamil  dalam  kategori  kurang  (46,9%),  dan  ada  hubungan kuantitas,  jenis  makanan  dan  cara  memasak  makanan  dengan  terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Dawe Kecamatan Dawe Kabupaten Kudus.
Dan didukung  juga penelitian Pertiwi (2013), dengan judul hubungan antara pola makan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kerjo Kabupaten Karanganyar, dengan hasil penelitian  49%  ibu  hamil  memiliki  kebiasaan  makan  utama  <  3  kali  sehari,  16,3%  ibu  hamil mengkonsumsi kurang dari 5 jenis  makanan sehari, 36,7 ibu  hamil mengalami anemia dan 63,3%  tidak anemia, ada hubungan antara frekuensi makan denga kejadian anemia (p=0,002), ada hubungan antara jenis  makanan  dengan  kejadian  anemia  (p=0,01),  dan  disimpulkan  hasil  penelitian  terdapat  hubungan pola  makan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Sandrayayuk  dkk  (2013),  dengan  judul  hubungan  pola  makan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil trimester III di Puskesmas Pleret  Bantul, dengan hasil ada hubungan pola makan dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Pleret  Bantul. Dengan 43,3% ibu hamil pola makan baik, 50% ibu hamil pola makan sedang 6,7% ibu hamil pola makan kurang, 43,3% ibu hamil tidak anemia, 53,3% ibu hamil anemia ringan,  3,3 % ibu hamil anemia sedang.

## 4. Simpulan dan saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  sebagai  berikut:  1)  Sebagian  besar  ibu  hamil memiliki pola makan cukup yaitu sebanyak 11 (44%) responden, 2) Ibu  hamil yang mengalami anemia ringan sebanyak 17 (68%) responden, 3). Terdapat hubungan yang signifikan antara pola makan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Desa asalangsker, Kecamatan Buleleng, Kabupaten Buleleng. Ibu hamil diharapkan memiliki pola makan yang baik sesuai jenis dan jumlah kebutuhan pada masa kehamilan.

## Daftar Rujukan
Amiruddin,  R.,  Wahyuddin  (2007).  Studi  kasus  kontrol  faktor  biomedis  terhadap  kejadian  anemia  ibu hamil di Puskesmas Bantimurung. Jurnal Medika Nusantara Vol. 25 No. 2.
Arisman, dkk, 2003. Anemia Defisiensi Zat Besi pada Ibu Hamil di Indonesia (Evidenced Based). Diakses tanggal 14 Pebuari 2012. http://ridwanamiruddin.wordpress.com
Astutia,  Dwi,  Ummi  Kulsumb.  2018.  POLA  MAKAN  DAN  UMUR  KEHAMILAN  TRIMESTER  III  DENGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL. Indonesia Jurnal Kebidanan Vol. 2 No.1 (2018) 24-30
Budiyanto,M. Dasar-Dasar Ilmu Gizi.Jakarta.EGC.2002
Departemen Kesehatan.Perawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta.2004.
Hendrayani,  M.  D.,  Sawitri,  A.  A.  S.,  Karmaya,  M.Perilaku  Pemeriksaan  Antenatal  sebagai  Faktor  Risiko Anemia Gizi Ibu Hamil di Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2012. Public Health and Preventive Medicine Archive. 1 (1); 2013.
Krisnatuti., 2005, Anemia pada ibu hamil . Diakses 29 Januari 2013, dari http://content.nejm.org/cgi/content/full/34 5/11/790
Manuaba, IB. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan Dan Keluarga Berencana.Jakarta.EGC.2005.
Mariana, Dina,  Dwi Wulandari, Padila. 2018. Hubungan Pola Makan Dengan  Kejadian Anemia   Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas. Jurnal Keperawatan Silampari (JKS)  Volume 1, No 2, Januari- Juni 2018 pp 108-122.
Mubarak,W.I,  dkk.  Buku  Ajar  Ilmu  Komunitas  2,  Teori  dan  Aplikasi  Dalam  Praktek  .Jakarta.  CV.  Agung Seto.2006.
Notoadtmodjo,S.Metodelogi. 2002. Penelitian Kesehatan.Jakarta.Rineke Cipta.
Noto Admodjo, 2003, Metodelogi Penelitian Kesehatan, Jakarta Eka Cipta.
Noto Admodjo, 2005 Kesehatan Masyarakat dan Promosi Kesehatan, Jakarta Eka Cipta
Noverstiti,Elsy.(2012).Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemiapada Ibu HamilTrimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang tahun 2012. STIKES Peringsewu Lampung.
Nurhidayati, A., Erlyn, H. 2014. Hubungan Asupan Nutrisi dengan Kadar Hb pada Ibu Hamil di BPS Suratini Suwarno Surakarta. Jurnal KesMaDaSka. Januari: 21 – 27
Nursalam dan Pariani.Metodelogi Riset keperawatan. Jakarta. CV.Infomedika.2001.
Pertiwi, Aldila Septiana. 2013. Hubungan Antara Pola Makan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Kerjo Kabupaten Karanganyar. Jurnal Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Prawirohardjo 2006, Statisk  untuk Penelitian Kesehatan, Bandung Alfa Beta
Riswan, M. 2003. Anemia Defisiensi Zat Besi Pada Wanita Hamil Dibeberapa Praktik Bidan
Sandrayayuk, M, Benny, W, Jolie S. (2013) Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting Kec. Tuminting Kota Manado. Ejournal Keperawatan.
Salman, Y., Ideris, Siti, M. M. 206. Hubungan Pola Konsumsi Zat Besi dan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sambung Makmur Tahun 2015. Jurkessia. 6 (2): 51 – 58
Santoso, S. Kesehatan Dan Gizi.Jakarta.PT.Bhineka Cipta.2004.
Setyawati B, Syauqy A. (2013). Perbedaan Asupan Protein, Zat Besi, Asam Folat, dan Vitamin B12 Antara Ibu  Hamil  Trimester  III  Anemia  dan  Tidak  Anemia  di  Puskesmas  Tanggungharjo  Kabupaten Grobogan.  Journal  of  Nutrition  College,  Vol  3,  No1.  2014.  P  228-234  dalam  situs. http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jnc. diakses tanggal 12 Juni 2017.
Utami,  Baiq  Nurlaily,  Surjani  ,  Eko  Mardiyaningsih.  2015.  Hubungan  Pola  Makan  Dan  Pola  Menstruasi Dengan Kejadian Anemia Remaja Putri. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing), Volume 10, No.2.
Wahyuningsih,  Ida  Sri,  Sri  EndangWahyuningsih.  2013.  HUBUNGAN  POLA  MAKAN  DENGAN  KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI BIDANPRAKTIK MANDIRI KABUPATENDEMAK. Dinamika Kebidanan vol.3no.1
Wasnidar T. Buku Saku Anemia pada Ibu Hamil dan Konsep Penatalaksanaan. Jakarta: Trans Info Media; 2009
Waryana . 2010. Gizi Reproduksi. Yogyakarta : Pustaka Rihan.
Zubir. 2018. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri SMK Kesehatan AsSyifa School Banda Aceh. Serambi Saintia, Vol. VI, No. 2