## Penerapan Diet 3J Untuk Mengatasi Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah Pada Pasien DM Tipe 2
Alifia Diani Sahwa 1 , Endang Supriyanti 2*
1 Akademi Keperawatan Widya Husada Semarang
alifiadiani@gmail.com, lithafikha@gmail.com*
Diterima : 20 Desember 2022 . Disetujui : 25 Januari 2023 . Dipublikasikan : 31 Januari 2023

## ABSTRAK
Diabetes Melitus tipe 2 ialah gangguan metabolisme dari sistem endokrin yang ditandai melalui ketidakseimbangan kadar  glukosa  darah.  Penyakit  ini  bisa  dicegah  melalui  cara  mengubah  gaya  hidup  serta  kebiasaan  mengonsumsi makanan menjadi sehat dan bergizi seimbang seperti dengan diet 3J (jumlah, jenis, dan jadwal). Diet 3J merupakan diet dengan tepat jadwal, tepat jenis, dan tepat jumlah. Manfaat dari diet 3J adalah  untuk  mengatur  kadar glukosa darah,  mencegah obesitas serta  mengurangi terjadinya berbagai  macam penyakit komplikasi  yang disebabkan pola makan  yang  tidak  sehat.  Tujuan  studi  kasus  ini  yaitu  untuk  mengidentifikasi  penerapan  diet  guna  mengatasi ketidakstabilan kadar glukosa darah terhadap pasien DM Tipe 2. Jenis penelitin ini ialah deskriptif  melalui metode studi kasus dalam bentuk one group pretest-posttest. Subyek studi kasus ini ialah dua pasien dengan riwayat diabetes melitus tipe 2 dengan kadar Gula darah 2 jam sesudah makan > 200 mg/dL,serta belum pernah mendapatkan konseling gizi diet 3J. Hasil studi kasus ini didapatkan bahwa diet 3J mampu menurunkan kadar gula darah terhadap pasien DM tipe 2. Sehingga diharapkan pasien DM tipe 2 dapat menerapkan diet 3J di kehidupan sehari-hari.
Kata kunci : diet 3J, diabetes mellitus tipe 2, ketidakstabilan glukosa darah

## ABSTRACT
diabetes mellitus type 2 is a metabolic condition of the endocrine system which is known by an imbalance in blood glucose levels. This disease can be prevented by changing your lifestyle and eating habits to become healthy and  nutritionally  balanced,  such  as  the  3J  diet  (amount,  type,  and  schedule).  The  3J  diet  is  a  diet  with  the  right schedule, the right type, and the right amount. The benefits of the 3J diet are to control blood glucose levels, prevent obesity, and prevent various complications caused by unhealthy eating patterns. This case study aims to assemble a history of nursing care on the 3J diet to treat Type 2 DM patients' unstable blood glucose levels. This kind of study uses a one-group pretest-posttest case study methodology and is descriptive in nature. Two patients who had never received nutritional counseling on the 3J diet and had a history of type 2 diabetes mellitus with blood sugar levels 2 hours after eating > 200 mg/dL served as the study's participants. According to the findings of this case study, type 2 DM patients' blood sugar levels might be lowered by following the 3J diet.
Keywords : 3J diet, type 2 diabetes mellitus, blood glucose instability

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  ialah  penyakit multifaktorial  yang  ditandai  oleh  masalah metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang  mengakibatkan  sintesis  insulin  tidak memadai,  kerja  insulin  endogen  yang  tidak mencukupi,  atau  keduanya.  Diabetes  melitus dipecah  menjadi  2,  yakni  tipe  1  serta  tipe  2. Diabetes  Melitus  tipe  2  ialah  gangguan metabolisme  darisistem  endokrin,  khususnya diketahui melalui tidak seimbangan glikemik. DM  tipe  2  berlangsung  saat  pankreas  tak menghasilkan  insulin  yang  optimal  guna memelihara  kadar  glukosa  darah  normal ataupun  saat  tubuh  tak  dapat  menggunakan insulin  yang  dihasilakan  (resistensi  insulin).
Banyak  faktor,  termasuk  warisan,  obesitas, aktivitas fisik, penuaan, gaya hidup yang tidak tepat,  dan  kebiasaan  makan  yang  buruk, berkontribusi  pada  perkembangan  diabetes tipe  2.  Penyakit Alzheimer dan demensia vaskular  disebabkan  oleh  kondisi  terkait diabetes tipe 2 tambahan dengan konsekuensi sistem saraf pusat (Suryani, 2015).
World  Health  Organization  (WHO) menginformasikan  bahwasanya  DM  kian bertumbuh  serta  saat  ini  menjadi  ancaman publik.  Sebanyak  90%  pengidap  diabetes  di seluruh dunia diklasifikasikan menderita DM tipe  2.  Pada  tahun  2010,  terdapat  285  juta orang (6,4%) yang menderita diabetes tipe 2; pada tahun 2030, jumlah ini terus bertumbuh
menjadi  439  juta  (7,7%).  Menurut  WHO, pengidap  diabetes  tipe  2  tumbuh  dengan signifikan  di  negara  berkembang  seperti Indonesia. Setelah India, Cina, serta Amerika Serikat, Indonesia menempati urutan keempat prevalensi diabetes tipe 2, dengan prevalensi 9,1 juta (Selfi and Simbolon, 2018).
Hasil Reset Kesehatan Dasar pada tahun 2018, memperlihatkan bahwasanya prevalensi Di  Indonesia,  diagnosis  dokter  diabetes melitus  pada  usia  15  tahun  mencapai  2% kasus. Grafik ini menggambarkan pertumbuhan  prevalensi  diabetes  mellitus pada usia 15 tahun menurut statistik Riskesdas tahun 2013. tetapi berdasarkan hasil pemeriksaan  gula  darah,  prevalensi  diabetes mellitus tumbuh yang awalnya 6,9% di tahun 2013    jadi  8,5%  di  tahun  2018.  dari  statistik ini, ada sebanyak 25% pengidap diabetes yang sadar bahwa ia terkena penyakit tersebut.
Menurut data Kelurahan Desa Candirejo ditahun  2020  terdapat  227  orang  yang menderita Diabetes Melitus. Di Dusun Candi Kidul  sendiri  terdapat  17  orang  yang mengalami  DM  tipe  2,  dan  rerata  berusia 40tahun ke atas. Sebagian diantaranya belum mengerti  tentang  bagaimana  menangani penyakitnya dan masih keliru akan pandangannya  terhadap  penyakit  DM  tipe  2 tersebut.  Sebagian  lagi  sudah  memiliki  kartu BPJS untuk digunakan di program prolanis di puskesmas terdekat setiap bulannya. Namum, mereka  juga  sering  kali  lupa  untuk  minum obat,  makan  dengan  asal-asalan,  masih  suka minum  yang  manis-  manis  dan  jarang  untuk melakukan  aktivitas  fisik  seperti  olahraga ringan.
Diet jumlah, jenis, jadwal (3J) ialah satu diantara  usaha  untuk  mengendalikan  kadar gula  darah  terhadap  pasien  DM  tipe  2. Pengendalian  diet  atau  pola  makan  terhadap penderita  Diabetes  Melitus  adalah  dengan memahami  pola  3J  yang  harus  diikuti  dan dilaksanakan  yaitu  sesuai  jadwal,tepat  jenis serta  tepat  jumlah.  Tepat  waktu  berarti mengikuti  rencana  makan  yang  ditetapkan, yang  mencakup  tiga  hidangan  utama,  dua hingga tiga makanan ringan yang diberi jarak dalam  jangka  waktu  yang  lebih  lama,  dan ukuran  porsi  yang  masuk  akal.  Tepat  jenis, yang dapat dicapai dengan mengetahui indeks glikemik dari setiap hidangan yang
dikonsumsi,  bisa  mengurangi  terjadinya gangguan.  Tepat  jumlah,  pengidap  Diabetes Mellitus harus menghitung kebutuhan kalorinya  dengan  benar,  bukan  berdasarkan kadar  gula,  agar  dapat  mengonsumsi  dalam jumlah  yang tepat. Perancangan pangan bagi pengidap  Diabetes  Melitus  bertujuan  guna meraih serta memelihara kadar glukosa darah pada kisaran normal (Suryani, 2015).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Suryani,  2015  dengan  judul  “Diet  Sebagai Upaya Pengendalian Diabetes Melitus Tipe 2 di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD  Ulin Banjarmasin”  yang  diberikan  dalam  3  hari menunjukkan ada pengaruh Diet 3J terhadap ketidakstabilan kadar glukosa darah terhadap pasien DM tipe 2.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Darmawan, (2019) dengan judul “Peran Diet 3J pada Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Sudiang Raya Makasar” menunjukkan bahwa, hasil  penerapan  diet  3J    selama  3  hari mengalami  penurunan  kadar  glukosa  darah. Penerapan Diet 3J juga dapat mengendalikan ketidakstabilan kadar glukosa darah di hari ke 3. Penerapan ini menunjukkan bahwa diet 3J bisa  merendahkan  kadar  glukosa  darah  dan mengontrol  ketidakstabilan  kadar  glukosa darah terhadap pasien DM tipe 2.
Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini adalah  mengidentifikasi  penerapan  Diet  3J dan  bagaimana  manfaatnya  untuk  mengatasi ketidakstabilan kadar glukosa darah terhadap Pasien DM tipe 2.

## METODE
Metode ini ditulis dengan gaya penulisan deskriptif dan metodologi studi kasus dengan desain one group pre-test dan post-test . Pasien dengan riwayat diabetes mellitus tipe 2, yang kadar glukosa darahnya lebih tinggi dari 200 mg/dL  dua  jam  sesudah  makan,  dan  yang belum  pernah  mendapatkan  konseling  gizi tentang  diet  3J  semuanya  memenuhi  kriteria inklusi dalam penelitian ini.
Studi  kasus  dilangsungkan  pada  desa Candirejo  Kabupaten  Semarang  pada  bulan Juni  2022  selama  3  hari.  Subjek  dari  studi kasus  ini  adalah  2  (dua)  pasien  beserta Riwayat  Diabetes  Melitus  di  desa  Candirejo Kabupaten  Semarang  sesuai  dengan  kriteria pemilihan. Fokus studi kasus dalam penelitian
ini  adalah  pengaplikasian  diet  3J  guna menyelesaikan ketidaktetapan jumlah glukosa darah kepada pengidap Diabetes Melitus tipe 2.
Instrument studi kasus ini menggunakan satu set alat glucometer yang digunkan untuk mengukur  kadar  glukosa  darah,  Lembar pelaksanaan  yang  berisi  asuhan  keperawatan dari, dan Lembar observasi yang berisi tanda serta  gejala  terkait  ketidaktetapan  jumlah glukosa  darah  sebelum  serta  sesudah diberikan penerapan diet.
Metode  pengumpulan  data  dimulai  dari peneliti  mendapatkan  izin  penelitian  dari prodi D3 Keperawatan UWHS. Seebelumnya peneliti  mencari  pasien  yang  sesuai  dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Saat  sudah mendapat  responden,  kemudian  diberikan inform consent dan melakukan kontrak waktu. Peneliti  akan  melakukan  edukasi  terlebih dahulu  tentang  diet  3J,  selanjutnya  akan diberikan asuhan keperawatan dan imlpementasi  diet  3J  selama  3  hari. Pengecekan  kadar  glukosa  darah  dilakukan pada hari pertama dan hari ketiga, pengukuran kadar  glukosa  darah  yang  diambil  adalah glukosa darah 2 jam sesudah makan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah  melewati  tahap  pengkajian, implementasi,  dan  evaluasi  yang  dilakukan pada 2 (dua) pasien dewasa dengan diagnosa ketidakstabilan  kadar  glukosa  darah  di  desa Candirejo, Kab. Semarang. Berikut merupakan  hasil  dari  observasi  mengenai perbedaan  penurunan  kadar  glukosa  darah terhadap pasien Ny. S dan Ny. M sebelum dan sesudah dilaksanakan penerapan diet 3J:
Tabel 1. Perbedaan Penurunan Kadar Glukosa Darah terhadap Ny. S serta Ny. M sebelum dan sesudah dilaksanakan penerapan diet 3J
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa terjadi penurunan jumlah glukosa  darah  2  jam  sesudah  makan  serta tidak  ada  tanda  –  tanda  hiperglikemia  pada klien  pertama  yaitu  Ny.  M,  kadar  glukosa darah  2  jam  sesudah  makan  mengalami penurunan  dari  240  mg/dL  menjadi  140 mg/dL setelah diberikan diet 3J selama 3 hari. Sedangkan Ny. S kadar  glukosa darah 2 jam setelah makan mengalami penurunan dari 230 mg/dL  menjadi  130  mg/dL  setelah  diberikan diet 3J selama 3 hari dan tidak terdapat tanda – tanda hiperglikemia, penurunan kadar  gula darah  ini  dikarenakan  klien  sudah  mampu menerapkan  diet  3j  dengan  menerapkan jadwal  makanan  dengan  benar, Jumlah makanan yang dikonsumsi oleh kedua pasien dalam  sehari  rata-rata  adalah  1300  kkal/hari dan tidak mengkonsumsi jenis makanan yang dilarang untuk pasien DM. Capaian pengkajian  tersebut  memperlihatkan  adanya penurunan  kadar  glukosa  darah  kedua  klien setelah  diberikan  teknik  non  farmakologis penerapan  diet  3J.  pada  kedua  klien  sama  – sama  mengalami  penurunan  jumlah  glukosa darah antara sebelum serta setelah diterapkan diet 3J.
Dari tabel tersebut juga terjadi perbedaan penurunan jumlah glukosa darah antara klien 1 Ny. M serta Klien 2 Ny. S terhadap klien 1 Ny. M  sedikit mengalami kesulitan pada awal pemberian  implementasi  dikarenakan  klien tidak  pernah  terpapar  informasi  terkait penyakit  diabetes  mellitus,  klien  1  pun mengalami  kesulitan  dalam  mengubah  pola makan  terutama  mengkonsumsi  makanan yang  manis  serta  gorengan,  dikarenakan menurut klien itu adalah makanan yang enak, klien pun mengalami penurunan nafsu makan yaitu  2x/hari  tanpa  ada  selingan  makannan sehingga  implementasi  hari  1  kurang maksimal,  di  hari  ke  dua  klien  mengalami penurunan  jumlah  glukosa  darah  2  jam selepas  makan  yang  sangat  drastic  dari  290 mg/dl ke 190 mg/dl dikarenakan klien mulai menerapkan jadwal makan dengan baik, serta mengurangi  konsumsi  makanan  yang  manid serta  kebiasaan  minum  kopi  sachet  sampai implementasi hari 3 terjadi penurunan jumlah glukosa  darah  di  angka  normal  yakni  140 mg/dl  dan  tidak  ada  lagi  tanda  –  tanda hipeglikemia.
Pasien  dengan  diabetes  tipe  2  mungkin memiliki ketidakstabilan kadar glukosa darah karena  berbagai  faktor,  termasuk  usia (diabetes tipe 2 sering berkembang pada orang di atas usia 65), obat yang mereka pakai, dan kebiasaan diet mereka.
Diet  3J  mengurangi  tanda  dan  gejala hiperglikemia,  yaitu  sering  berkemih  di malam  hari,  sering  merasa  hasus,  sering merasa  lapar,  sering  mengeluh  mudah  lelah, sering merasa pusing, dan glukosa darah 2 jam sesudah makan <200 mg/dL. Diet dengan pola 3J  juga  harus  diimbangi  dengan  berolahraga secara  teratur,  istirahat  yang  cukup  dan berkualitas, serta minum air putih minimal 8 gelas setiap hari, dan dapat mengelola tingkat stres  pada  penderita  DM  tipe  2  agar  lebih efektif.
Serupa  dengan  penelitian,  kunjungan rumah  dilaksanakan  tiga  kali  selama  satu minggu.  Program  Diet  3J  dan  pendidikan kesehatan  DM  pada  kedua  pelanggan dievaluasi,  dan  temuan  menunjukkan  bahwa kadar  glukosa  darah  dapat  diturunkan  dan dikendalikan. Ini karena pelanggan mengikuti,  memahami,  dan  menggunakan Diet  3J.  (Arief,  2020).  Berdasarkan  temuan penelitian,  terdapat  hubungan  antara  jumlah makanan  yang  dikonsumsi,  jenis  makanan yang dikonsumsi, waktu makan, aktivitas fisik seseorang  dengan  kadar  gula  darah  pada pengidap  DM  Tipe  2  di  RS  Petala  Bumi Pekanbaru tahun 2021. (nilai p = 0,004, yang kecil dari 0,05) (Santi & Septiani, 2021).
Setelah dilakukan terapi non farmakologis penerapan diet 3j selama 3 hari didapatkan kesimpulan bahwa pengaplikasian diet  3j  mampu  menurunkan  jumlah  glukosa darah  terhadap  penderita  DM  tipe  2  yang awalnya nilai GDS 2 jam setelah makan pada Ny.  M  adalah  240  mg/dl  turun  menjadi  140 mg/dl  dan  keadaan  klien  tidak  menunjukkan tanda – tanda hiperglikemia, sedangkan pada Ny. S didapatkan GDS 2 jam selepas makan 230 mg/dl turun menjadi 130 mg/dl dan tidak ditemukan tanda – tanda hiperglikemia.
Setelah  1  bulan  tepatnya  tanggal  28  Juli 2022  dilakukan  pengecekan  kembali  jumlah glukosa darah pada Ny. M serta Ny. S. Setelah dilakukan  pengecekan  pasien  dianjurkan untuk makan sesuai menu diet 3J tetapi pasien tidak  diperbolehkan  untuk  minum  obat,
setelah  2  jam  setelah  makan  pasien  akan dilakukan  pengecekan  Glukosa  darah  2  jam sesudah makan. sesudah dilaksanakan pengecekan  diterima  hasil  Glukosa  darah puasa Ny. M adalah 227 mg/dL dan Ny. S 198 mg/  dL,kemudian  Glukosa  darah  2  jam sesudah  makan  Ny.  M  turun  menjadi  220 mg/dL  dan  Ny.  S  hasilnya  menjadi  187 mg/dL.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  tentang  penggunaan  diet  3J  untuk pengobatan  Ny. Kadar  glukosa darah S. dan Ny.  M.  yang  tidak  stabil,  dapat  dikatakan pasien DM tipe 2 yang mengikuti pola makan dengan  pola  3J  dapat  mengobati  kadar glukosa  darahnya  yang  tidak  stabil.  Dalam penelitian tersebut, rata-rata penurunan kadar glukosa  darah  pada  kedua  pengidap  adalah 100 mg/dL.
Saran  untuk  penelitian  ini,  diharapkan pasien DM tipe 2 dapat menerapkan diet pola 3J dalam kehidupan sehari-hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini  Gumilas,  P.  S.  (2018).  Karakteristik Penderita Diabetes Melitus (DM) Tipe 2 di Purwokerto, (DM tipe 2), 226–232.
Arief, M. H. (2020). Penerapan Diet 3J Untuk Mengontrol Kadar Glukosa Darah Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2. Universitas Muhammadyah Magelang .
Damayanti,  S.  (2015).  Hubungan  Antara Frekuensi  Senam  Diabetes  Melitus Dengan  Kadar  Gula  Darah,  Kadar Kolestrol  dan  Tekanan  Darah  Di  RS Jogja, X (April).
Darmawan,  S.  (2019).  Peran  Diet  3J  pada Pasien  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas Sudiang Raya Makassar, 1 , 91–95.
Decroli.  (2019). Diabetes  Melitus  Tipe  2 .
Padang:  Pusat  Penerbitan  Bagian  Ilmu Penyakit Dalam FK Universitas Andalas.
Fatimah,  R.  N.  (2015).  Restyana  Noor  F  | Diabetes  Melitus  Tipe  2  [  ARTIKEL

## REVIEW ] DIABETES MELITUS TIPE
2. Diabetes  Melitus  Tipe  2 , volume  4 n (Diabetes), 93–101.
Harvita,  S.  R.  I.,  &  Marpaung,  S.  (2018).
Pengevaluasian Proses Keperawatan Yang Telah Dilaksanakan Kepada Pasien Diabetes Mellitus. Pengevaluasian Proses Keperawatan Yang Telah Dilaksanaan  Kepada  Pasien  Diabetes
Melitus , 3 (Diabetes Melitus), 18–27.
Hidayat. (2014). Metode Penelitian Keperawatan  dan  Teknis  Analisis  Data . Jakarta: Salemba Medika.
Julia, P. D. M. (2015). Pengelolaan Diabetes
Melitus Tipe-2. Kedokteran Anak , (Diabetes Melitus).
Krisnatuti, D., Yenrina, R., Rasjmida. (2014).
Diet  Sehat  Untuk  Penderita  Diabtes
Melitus . Jakarta Timur: Penebar Swadaya. M. Clevo Rendy. (2012). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Dan Penyakit  Dalam .  Palembang:  Nuha
Medika.
Martan,  M.  Y.  (2018).  Pengaturan  Menu Makanan  Pasien  Diet  Diabetes  Melitus Di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta,
(Food safety).
Mukhtazar.  (2020). Prosedur  Penelitian Pendidikan . Absolute Media.
Notoatmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehtan . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Nurhaliza,  S.  (2015).  Latar  Belakang  Hasil
Tujuan  Pembahasan  Metode. Jurnal Penelitian  Hipertensi  Pada  Lansia ,
2 (1986), 1–5.
Nuryanti,  A.  (2020).  Uji  Coba  Instrumen Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Berbasis  Pola  Fungsional  Kesehatan Gordon. Jurnal Keperawatan , 9 (2), 1–10.
PERKENI. (2015). Pengelolaan dan pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  di indonesia 2015.
Prihatsanti,  U.,  &  Hendriani,  W.  (2018). Menggunakan  Studi  Kasus  sebagai Metode  Ilmiah  dalam  Psikologi, 26 (2),
126–136.
https://doi.org/10.22146/buletinpsikologi .38895
Pudiastuti,  R.  D.  (2013). Penyakit  Penyakit Mematikan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Selfi, B. F., & Simbolon, D. (2018). Pengaruh Edukasi Pola Makan dan Senam terhadap Kadar  Gula  Darah  Pada  Penderita  DM Tipe 2, 9 , 325–330.
Simatupang,  R.  (2020). Penerapan  Diet Diabetes  Melitus .  Banten:  Yayasan Pendidikan dan Sosial.
Suryani, P. (2015). Diet dan Olahraga sebagai Upaya  Pengendalian  Kadar  Gula  Darah pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD  Ulin Banjarmasin Tahun 2015, (8), 1–10.