## THE EFFECT OF LECTURING WITH BOOKLET MEDIA TOWARDS ON KNOWLEDGE OF POSYANDU CADRES
Juin Hadisuyitno 1 , Hertanto W. Subagio 2 , Soesanto 3

## ABSTRACT
The use of methods with lecture and discussion and answer on posyandu cadres have not been able to increase  on  knowledge  in  prevention  efforts  IDD.  The  use  of  media  education  can  facilitate  the  delivery  of information. The combination is expected to use extension methods presented information readily accepted and understood.
The  effect  of  extension  methods  with  the  media  booklet  on  knowledge,  attitudes  and  skills  posyandu cadres.
The study is quasi experiment pre post non randomized control group design. Sample is consisted of 66 posyandu cadres in the health centers Junrejo region are divided  2 groups, the intervention group consisted of 33  posyandu  cadres  given  of  lecturing  the  method    lecture,  discussion  and  demonstration  as  well  as  given  a booklet and 33 posyandu cadres control group obtain lecture without given a booklet. Measurements score on knowledge performed 3 times before, after and one month after intervention. Statistical test using the Wilcoxon Signed Rank Test and Mann Whitney.
There were significant differences in score mean knowledge (p = 0.0001between before and after one month intervention. Both groups showed  significant difference score mean knowledge (p = 0.0001) and skills (p = 0.028), but not on the score mean attitude (p = 0.368) at the end of the study. Extension methods by providing booklet media can improve knowledge, attitudes and skills posyandu cadres in prevention efforts IDD.
Keywords: knowledge, posyandu cadres, booklet.
¹ Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Malang.
² Universitas Diponegoro, Semarang.
³ Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Semarang. Korespondensi : Jln.Dr.Sutomo No,46 Blitar Telp. (0342) 801043 Email :

## PENDAHULUAN
Gangguan  Akibat  Kekurangan  Iodium  adalah sekumpulan  gejala  yang  ditimbulkan  karena  tubuh kekurangan  iodium  dalam  waktu  yang  cukup  lama (WHO,  2004).  Iodium  merupakan  zat  gizi  mikro yang  berperan  dalam  sistesa  hormon  tiroid. Kekurangan  iodium  akan  menimbulkan  dampak pada  perkembangan  otak  yang  muaranya  adalah kualitas  sumber  daya  manusia.  Menurut  WHO, GAKI dapat mengenai semua segmen manusia dan akibat  yang  paling  merugikan  adalah  pengaruhnya terhadap  perkembangan  mental,  kesehatan  wanita, penurunan  kemampuan  belajar  serta      penurunan produktivitas (WHO, 2007)
Kekurangan  iodium  95  %  disebabkan  karena rendahnya  kandungan  iodium  di  dalam  makanan dan  minuman.  Hal  ini  utamanya  lebih  disebabkan karena  faktor  lingkungan  yang  keadaan  tanah  dan airnya  sangat  kurang  mengandung  unsur  iodium juga  diperberat  oleh  konsumsi  zat  goiterogenik dalam  makanan. Untuk  mengatasi  kekurangan iodium  tersebut  dapat  dicapai  dengan  memberikan tambahan  iodium  dalam  makanan.  (Hartono  B, 2001)
Pelaksanakan program penanggulanggan GAKI  saat  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan penggunaan  garam  konsumsi  beriodium  bagi
seluruh  masyarakat. 6 Pemerintan  telah  menetapkan target  program  penanggulangan  GAKI  yang tertuang dalam Rencana  Aksi Nasional Pangan dan Gizi  2011  –  2015    adalah  cakupan  rumah  tangga yang  mengkonsumsi  garam  beriodium  cukup  pada tahun  2015  sebesar    90  %  (Kementerian Perencanaan  Pembangunan  Nasional,  2011).  Hasil pencapaian  program  penanggulangan  GAKI  dapat dilihat  dari  hasil  Riskesdas  indikator  GAKI berdasarkan prosentase rumah tangga mengkonsumsi  garam  mengadung  cukup  iodium secara  nasional  tahun  2007  dan  2013  sebesar  62,3 %  dan  77,1  %,  sedangkan  untuk  propinsi  Jawa Timur  45,1  %,  dan    75,4  %.  (Pusat  Penelitian Pengembangan  Gizi  dan  Makanan,  2008)    Selama lima  tahun  terakhir  peningkatannya  untuk  propinsi Jawa  Timur  sebesar  30,5  %,  apabila  dirata-rata peningkatan  tiap  tahunnya  hanya  6,06  %.  Hasil studi  pendahuluan  di  wilayah  Puskesmas  Junrejo pada  bulan  Oktober  2013  menunjukkan  kurang lebih  70  %  rumah  tangga  yang  mengkonsumsi garam  dengan  kandungan  iodium  cukup.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  target  90  %  rumah  tangga mengkonsumsi  garam  mengandung  iodium  cukup pada  tahun  2015  akan  sulit  tercapai  jika  melihat cakupan  konsumsi  garam  beriodium  dari  tahun  ke tahun yang peningkatannya cukup sedikit.
Untuk  mendorong  masyarakat  menggunakan garam  beriodium  pemerintah  melakukan  berbagai macam  upaya  antara  lain  melakukan  Komunikasi, Informasi  dan  Edukasi  (KIE)  dan  mobilisasi  sosial GAKI  tentang  perlunya  mengkonsumsi  garam beriodium  (Pusat  Penelitian  Pengembangan  Gizi dan  Makanan,  2008).  Upaya  yang  dilakukan dengan  mengoptimalkan  penggerakan  masyarakat dan  kampanye  mengkonsumsi  garam  beriodium, serta  dukungan  regulasi  yang  memadai. Salah  satu langkah  yang  cukup  strategis  untuk  menimbulkan motivasi  ke  arah  perbaikan  konsumsi  garam beriodium  adalah  melakukan  penyuluhan  dan pemberdayaan  masyarakat  sebab  masyarakat  yang mempunyai pengetahuan yang baik akan meningkatkan pemakaian garam beriodium (Charlton K, 2012) (Umenwanne E.O and Akinyele IO, 2000).
Hasil  penelitian  pendahuluan    di  wilayah
Puskesmas  Junrejo  tentang  kegiatan  promosi penanggulangan GAKI khususnya pada  pada kader posyandu  bulan  Oktober  2013  menunjukkan  40  % kader  posyandu  mempunyai  tingkat  pengetahuan GAKI  yang  masih  kurang  dan  seluruh  kader posyandu    belum  mempunyai  keterampilan menentukan  kadar  iodium  dalam  garam  secara kualitatif.
Selama  ini  sebagian  kader  posyandu  telah mengikuti  berbagai  penyuluhan  dan  pelatihan. Salah  satu  materi  yang  diberikan  adalah  upaya penanggulangan  GAKI.  Metode  penyuluhan  yang digunakan  adalah  metode  konvensional  yaitu metode  penyuluhan yang  diberikan  dengan ceramah  dan  tanya  jawab.  Penggunaan  metode penyuluhan  yang  digunakan  saat  ini  belum  dapat memberikan  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan yang  cukup  kepada  kader  posyandu  dalam  upaya penanggulangan GAKI.
Supaya  kegiatan  penyuluhan  mendapatkan hasil  yang  maksimal  maka  pemilihan  metode  dan media  penyuluhan  harus  mendapatkan  perhatian yang lebih dan harus disesuaikan dengan kelompok sasaran. Penggunaan metode penyuluhan konvensional  (ceramah  dan  tanya  jawab)  yang selama  ini  dilakukan  seringkali  dianggap  tidak menarik  karena  mempunyai  beberapa  kelemahan antara lain membosankan, pesan yang disampaikan cepat  lupa  dan  monoton,  tidak  ada  pengulangan materi,  sangat  tergantung  tenaga  penyuluh,  situasi dan  kondisi  tempat  penyuluhan  serta  alat  bantu yang  baik  dan  lengkap  (Notoatmodjo  S,  2010). Selain  itu  kelemahan  dari  metode  konvensional adalah  hanya  meningkatkan  pengetahuan,  tetapi tidak  meningkatkan    dapat  diatasi  bila  kegiatan dirancang dengan benar, dan dengan menggabungkan  berbagai  metode  penyuluhan dengan media penyuluhan yang ada.
Penggunaan  kombinasi  metode  penyuluhan dengan  berbagai  media  akan  sangat  membantu dalam proses penyuluhan kesehatan. Pada
penelitian  yang  telah  dilakukan  Kermasaravi.et.al menunjukkan bahwa penyuluhan dengan menggunakan  media  film  dan booklet dapat meningkatkan  pengetahuan  siswa  tentang  AIDS (Kermansaravi  F,  2013).  Penelitian  Rapiasih  juga menunjukkan bahwa pelatihan dengan poster dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  perilaku  penjamah makanan  dan  hygiene  sanitasi  di  instalasi  gizi setelah satu dan dua bulan pelatihan (Rapiasih NW, 2010).  Dalam  penelitian  lain  oleh  Sudibyo et.al . menunjukkan  bahwa  pengaruh  penyuluhan  dengan metode  ceramah  dan  media  leaflet    dapat meningkatkan pengetahuan dan tindakan pengobatan  sendiri  (Supardi  S,  2002).  Beberapa penelitian  ini  menunjukkan  penggunaan  gabungan metode metode penyuluhan dapat lebih meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan. Booklet merupakan media cetak yang digunakan  sebagai  alat  bantu  penyuluhan  untuk menyampaikan informasi yang berbentuk buku dan berisi  pesan  berupa  tulisan  dan  gambar-gambar. Keunggulan  media  ini  adalah  informasi  disajikan dengan  lengkap  mengenai  topik  tertentu  serta didukung  oleh  gambar  yang  menarik  sehingga merangsang seseorang untuk membacanya, mempunyai jangkauan yang luas dan mudah dalam penyampaiannya.
Penelitian ini bertujuan menganalisis pemberian  booklet    pada  penyuluhan  GAKI terhadap  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan kader posyandu.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan Quasi experiment  non  randomized  pre  post  test  control group design, subyek penelitian sebanyak 66 kader posyandu  yang  berdomisili  di  Wilayah  kerja Puskesmas Junrejo Kota Batu. Penelitian ini terdiri dari  2  kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol.
Intervensi  kelompok  perlakuan  Penyuluhan dilaksanakan selama 1 (satu) hari. Kader posyandu dikumpulkan  dalam  satu  kelas  dan  diberi penyuluhan dengan materi GAKI dan keterampilan menguji  garam.  Sebelum  penyuluhan  dimulai terlebih  dahulu  dibagikan  booklet  sebagai  bahan yang akan disampaikan dalam penyuluhan tersebut. Metode yang digunakan ceramah, tanya jawab dan demonstrasi, waktu yang digunakan untuk penyuluhan  adalah  60  menit  menggunakan  media power point.
Demonstrasi  yang  dilakukan  adalah  cara menguji  garam  dengan  cara  cepat  dan  cara tradisional,  serta  menilai  hasil  uji  garam  untuk menentukan  kualitas  garam.  Setelah  selesai pemberian  materi  masing-masing  peserta  diberi kesempatan  melakukan  praktek  pengujian  garam dan menilai hasil uji yang dilakukan.
Intervensi  pada  kelompok  kontrol  diberikan penyuluhan  dengan  metode  ceramah,  tanya  jawab
dan  demonstrasi.  Demonstrasi  yang  dilakukan adalah  cara  menguji  garam  dengan  cara  cepat  dan cara tradisional, serta menilai hasil uji garam untuk menentukan kualitas garam. Pengujian dengan cara cepat  menggunakan  iodium  tes  produksi  pabrik (Kimia  Farma)  sedangkan  pengujian  dengan  cara tradisional  menggunakan  singkong  dan  cuka. Setelah  selesai  pemberian  materi  masing-masing peserta  diberi  kesempatan  melakukan  praktek pengujian garam dan menilai hasil uji.
Data yang dikumpulkan langsung  dari subyek penelitian meliputi : karakteristik responden (umur, pedidikan, pekerjaan, lama menjadi kader, pengalaman  mengikuti  penyuluhan  GAKI,  sumber memperoleh  informasi  GAKI),  pengetahuan,  sikap dan keterampilan. Data diperoleh dengan memberikan  kuesioner  yang  diisi  oleh  langsung oleh  responden  kecuali  keterampilan  dengan observasi  terhadap  praktek  pengujian  garam  dan menilai hasil uji garam tersebut.
Pengumpulan  data  dilakukan  sebanyak  3  kali yaitu  sebelum  diberikan  penyuluhan (pre  test), setelah  selesai  penyuluhan (Post  test  1) dan  satu bulan setelah penyuluhan (Post test 2).
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  program
SPSS versi  18  for  Windows dan  analisis  data dilakukan  secara  deskriptif  uji  statistik  untuk mengetahui perbedaan skor pengetahuan, sikap dan keterampilan kader posyandu  sebelum dan setelah perlakuan  dengan Wilcoxon  Signed  Rank  Test dan untuk  menganalisis  perbedaan  antar  kelompok menggunakan uji statistik Mann-Whitney. Kesimpulan adanya perbedaan atau pengaruh  yang signifikan  secara  statistik  digunakan  tingkat kemaknaan 95 % atau p < 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan  di  wilayah Puskesmas Junrejo Kota Batu yang meliputi desa Junrejo, desa Tlekung dan Kelurahan Dadaprejo. Waktu pelaksanaan  penelitian  pada  bulan  Januari  sampai dengan  Februari  2014.  Penelitian  ini    diikuti  oleh 66  kader  posyandu  yang  dibagi  menjadi  2 kelompok  yaitu  kelompok    perlakuan  dan kelompok  kontrol. Masing-masing  kelompok terdiri  dari  33  kader  posyandu.  Pemilihan kelompok  penelitian  berdasarkan  status  garam beriodium  tingkat  rumah  tangga.  Desa  Junrejo ditetapkan  sebagai  kelompok  kontrol  karena mempunyai  status  garam  iodium  tingkat  rumah tangga  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan kelompok  perlakuan  yaitu  desa  Tlekung  dan Kelurahan Dadaprejo.

## Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  meliputi  :  umur, pendidikan,  pekerjaan,  lama  menjadi  kader, pengalaman  pernah  mengikuti  penyuluhan  GAKI dan sumber  informasi GAKI yang diperoleh.
1. Umur
Rerata  umur  responden  kelompok  perlakuan adalah  38,6  tahun  dengan  usia  kader  paling  muda 24  tahun  dan  53  tahun  yang  paling  tua  dan  pada kelompok  kontrol  memiliki  rerata  umur  responden 38,4 tahun dengan usia kader paling muda 28 tahun dan yang tertua 51tahun.
2. Pendidikan dan Pekerjaan
Responden  paling  banyak  memiliki  tingkat pendidikan  SLTA  48,5  %  kemudian  di  bawahnya SLTP  36,4  %.  Pada  kelompok  perlakuan  54,5  % mempunyai  pendidikan  SLTA  dan  30,3  %  SLTP, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang  memiliki pendidikan SLTA sebanyak 42,4 % dan SLTP 42,4 %.  Sebanyak  92,4  %  kader  posyandu  memiliki pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga,  dengan rincian pada kelompok perlakuan sebesar 97 % dan kelompok kontrol sebesar 88 %.
3. Lama menjadi kader posyandu Rerata  lama  responden  menjadi  kader  posyand pada  kelompok  perlakuan  adalah  6,9  tahun  yang paling baru 1 tahun dan yang terlama 25 tahun dan pada  kelompok  kontrol  6,4  tahun  yang  terbaru  1 tahun dan terlama 20 tahun.
4. Pengalaman  mengikuti  penyuluhan  dan  sumber informasi GAKI
Pengalaman responden dalam mengikuti penyuluhan  GAKI  pada  kelompok  perlakuan sebesar 39,4 % dan yang tidak pernah sebesar 60,6 %, sedangkan pada kelompok kontrol sebesar 51,5
% dan yang tidak pernah sebesar 48,5 %. Sumber  informasi  GAKI  yang  diperoleh responden  pada  kelompok  perlakuan  sebesar  21  % diperoleh  dari  media  massa  dan  79  %  dari  petugas kesehatan,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  33  %  dari media massa dan 67 % dari petugas kesehatan.

## Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pengetahuan  Kader Posyandu Pengetahuan
Pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  rerata  skor pengetahuan  pada  kelompok  perlakuan  saat  pre  test sebesar  72,4±13,53,  post  test  1  sebesar  86,1±10,44  dan post  test  2  sebesar  93,5±6,55.    Rerata  skor  pengetahuan pada kelompok  kontrol saat pre test sebesar 76,1±12,55, post  test  1  sebesar  83±11,98  dan  post  test  2  sebesar 85,2±8,34.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  Wilcoxon  Signed Rank  Test  pada  kelompok  perlakuan  menunjukkan  ada perbedaan  yang  bermakna    rerata  skor  pengetahuan antara saat pre test dengan post test 1, post test 1 dengan post test 2 serta  pre test  dengan post test 2 (p=0,0001).
Sedangkan pada kelompok kontrol juga menunjukkan  ada  perbedaan  yang  bermakna  rerata  skor pengetahuan  antara  saat  pre  test  dengan  post  test  1,  pre test  dengan post test 2 (p=0,002), tetapi antara saat post test  1  dengan  post  test  2  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna  (p=0,613).  Hasil  ini  membuktikan  ada pengaruh  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah penyuluhan terhadap pengetahuan GAKI kader posyandu.
Hasil  uji  statistik  Mann  Whitney  menunjukkan bahwa  antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok kontrol  skor  pengetahuan  kader  posyandu  pada  saat  pre test  tidak  ada  perbedaan  bermakna  (p=0,239),  demikian
pula saat post test 1 tidak ada perbedaan yang bermakna (p=0,334).  Sedangkan  pada  saat  post  test  2  skor pengetahuan kader posyandu antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol menunjukkan ada perbedaan yang bermakna (p=0,0001).
Tabel 1. Rerata Skor Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Penyuluhan
Varia bel Kelo mpok Pengukuran Selisih Rerata Pretes Postes 1 Postes 2 ∆ 1 P ∆ 2 P ∆ 3 p
Rerata ± SB Rerata ± SB Rerata
± SB Penge tahu an Perla kuan 72,4 ± 13,53 86,1 ± 10,4 93,5 ± 6,55
13,7 0,0001 a 7,4 0,0001 a 21,1 0,0001 a
Kontr ol ∆ 4 P
76,1 ± 12,55 3,7 0,239 b 83,0 ± 11,98 3,1 0,334 b 85,2 ± 8,34 8,3 0,0001 b 6,9  0,002 a 2,2  0,613 a 9,1  0,002 a
Keterangan :
Δ 1 =  selisih rerata antara Pre test dengan Post test 1 Δ 2 =  selisih rerata antara Post test 1 dengan Post test 2 Δ 3 =  selisih rerata antara Pret test dengan Post test 2 Δ 4 =  selisih rerata antara kelompok perlakuan dengan kelompok control
A  =  hasil Uji Wilcoxon Signed Rank Test
B  =  hasil uji Mann-Whitney
Hasil  ini  membuktikan  bahwa  ada  perbedaan signifikan  antara  penyuluhan  yang  diberikan booklet  dengan  penyuluhan  konvensional  terhadap pengetahuan kader posyandu setelah satu bulan.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan Adanya pengaruh pemberian booklet penyuluhan  GAKI  terhadap  pengetahuan  kader posyandu membuktikan bahwa metode penyuluhan dengan  memberikan  booklet  efektif  meningkatkan pengetahuan kader posyandu.
Pengetahuan  adalah  sebagai  hasil  dari  tahu, yang terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan  terhadap  suatu  obyek  tertentu. (Notoatmodjo S, 2010)
Penyuluhan kesehatan adalah upaya pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan  dengan menyebarluaskan  informasi  dan  menanamkan keyakinan tentang kesehatan. (Maulana HDJ, 2007)
Hasil  tersebut    diperoleh  karena  metode penyuluhan  yang  diberikan  menyajikan  materi yang  telah  dipersiapkan  untuk  disampaikan  dan dibahas  bersama-sama  yaitu  ceramah  dan  tanya jawab,  serta  memperlihatkan  cara  bagaimana melakukan  suatu  tindakan  melalui  prosedur  yang benar,  dengan  menggunakan  alat  bantu  yang  telah disesuaikan pokok bahasan yang diberikan. Metode ini dapat memaksimalkan kemampuan kader dalam menerima informasi. Dengan  demikian  kader lebih banyak menggunakan media sehingga lebih banyak pula  informasi  yang  diterima  oleh  indera  kader. Penyuluhan menggunakan media akan meningkatkan  minat  untuk  melihat,  membaca, meraba  maupun  mendengar  informasi  yang disampaikan  sehingga  mudah  dipahami  oleh  kader
sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuannya. Media  penyuluhan  yang  baik  akan  melibatkan seluruh  panca  indera  yang  akan  memperjelas pengetahuan  yang  diperolehnya. 18 Notoatmodjo menyebutkan  bahwa  adanya  informasi  atau pengetahuan  yang sering dan  berulang-ulang dapat meningkatkan  retensi  pengetahuan  seseorang  dan juga  dengan  pemakaian  media  akan  meningkatkan minat  untuk  melihat,  membaca  meraba  maupun mendengar  informasi  sehingga  mudah  dipahami (Notoatmodjo S, 2010)
Menurut  para  ahli,  penggunaan  indera  yang lebih  banyak  akan  meningkatkan  informasi  yang diterima  juga  lebih  banyak  dan  lebih  lama,  indera yang  paling  banyak  menyalurkan  pengetahuan  ke dalam otak adalah mata (kurang lebih 75 % sampai 87 %, sedangkan 13% sampai 25% lainnya tersalur melalui indera yang lain). (Maulana HDJ, 2007) Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Shankar  et.al  bahwa  penggunaan modul  untuk  pelatihan  promosi  obat-obatan  dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan siswa dalam mempromosikan obat-obatan (Shankar PR,  2012)  Hal  yang  sama  oleh  Can  et.al menunjukkan  pemakaian  media  local  dalam penyuluhan GAKI dapat meningkatkan pengetahuan dan pemakaian garam beriodium (Can G,  2001).  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Liu  et.al  bahwa penyuluhan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  gizi dan  kesehatan  serta  praktek  perawatan  tubuh  pada ibu nifas (Liu N, 2009)
Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  penyuluhan dengan  metode  ceramah,  tanya  jawab  dan demonstrasi  serta  memberikan booklet terbukti dapat  meningkatkan  pengetahuan  kader  posyandu dibandingkan dengan penyuluhan metode ceramah, tanya jawab dan demonstrasi saja.

## SIMPULAN DAN SARAN
Penyuluhan GAKI dengan memberikan booklet  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap dan keterampilan kader posyandu.
Penyuluhan  upaya  penanggulangan  GAKI sebaiknya  tidak  hanya  menggunakan  metode ceramah,  tanya  jawab  dan  demonstrasi  saja  tetapi juga  disertai  dengan  memberikan  media  booklet karena telah terbukti dapat meningkatkan pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  kader posyandu.

## Ucapan terima kasih
Terima  kasih  kepada  Kepala  Puskesmas Junrejo  beserta  staf,  atas  izin  dan  dukungannya sehingga  penelitian  ini  dapat  terlaksana  serta kepada  kader  posyandu  atas  dukungan  serta partisipasinya.

## DAFTAR PUSTAKA
WHO. Iodine  Status  Worldwide  WHO  Global Database  on  Iodine  Deficiency .  WHO. Geneva. 2004.
World  Health  Organization  and  Food  and Agriculture  Organization  of  the  United Nations. Vitamin  And  Mineral  Requirements
In Human Nutrition, Second Edition. 2004;303-317.
WHO. Indicator  for  Assesing  Iodine  Deficiency Disorders  and  Their  Control  Programs. WHO. Review Version, September 1993.
World  Health  Organization. Assessment  Of  Iodine Deficiency  Disorders  And  Monitoring  Their Elimination ,  A  Guide  For  Programme Managers, Third edition. 2007.
Hartono  B. Perkembangan  Fetus  Dalam  Kondisi Defisiensi  Yodium  dan  Cukup  Yodium .  Jurnal Gaky Indonesia. 2002:1; 21- 33.
Departemen Kesehatan RI. Rencana Aksi Nasional Kesinambungan  Program  Penanggulangan Akibat Kurang Yodium . Jakarta. 2005. Kementerian  Perencanaan  Pembangunan  Nasional, Badan  Perencanaan  Pembangunan  Nasional (Bappenas). Rencana  Aksi  Nasional  Pangan Dan Gizi 2011 – 2015 . Jakarta. 2011.
Pusat Penelitian Pengembangan Gizi dan Makanan, Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Departemen Kesehatan dan UNICEF. Laporan  Akhir  Survey  Indikator Gangguan  Akibat  Kekurangan  Iodium  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) . 2008. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, Kementerian  Kesehartan  RI. Riset  Kesehatan Dasar  2013 . Charlton  K,  Yeatman  H,  Lucas  C,  Axford  S, Gemming  L,  Houweling  F,  Goodfellow  A, Ma  Gary. Poor  Knowledge  and  Practices Related to Iodine Nutrition during Pregnancy and  Lactation  in  Australian  Women:    Pre- and  Post-Iodine  Fortification. Nutrients. 2012: 4; 1317-1327.
Umenwanne E.O and Akinyele IO. Inadequate Salt Iodization  and  Poor  Knowledge,  Attitudes, and  Practices  Regarding  Iodine  Deﬁciency Disorders  in  an  Area  of  Endemic  Goitre  in South-Eastern  Nigeria .  The  United  Nations University Food
and
Nutrition Bulletin.2000:21; 3.
Notoatmodjo  S. Promosi  Kesehatan  Teori  dan Aplikasi . Rineka Cipta. Jakarta. 2010.
Kermansaravi F, Emani M, Naderifar M, Shafiee S.
The  Effect  of  Education  With  Film  Display and  Educational  Booklets  on  Knowledge  and Attitude of Girl Student Toward AIDS. Journal of Research & Health. 2013:3:1;278-285.
Rapiasih  NW,  Prawiningdyah  Y,  Lestari  LA.
Pelatihan  Hygiene  Sanitasi  dan  Poster Berpengaruh Terhadap Pengetahuan, Perilaku  Penjamah  Makanan,  dan  Kelaikan
Hygiene  Sanitasi  di  Instalasi  Gizi  RSUP Sanglah  Denpasar .  The  Indonesian  Journal Clinical Nutrition. 2010:7;2.
Supardi  S,  Sampurno  Ondri  D,  Notosiswoyo  M.
Pengaruh Metode Cermah dan Media Leaflet Terhadap  Perilaku  Pengobatan  Sendiri  Yang Sesuai  Dengan  Aturan. Buletin  Penelitian Kesehatan. 2002: 30;3:128-138. Notoatmodjo  S. Ilmu  Perilaku  Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta. 2010.
Maulana  HDJ. Promosi  Kesehatan. EGC.  Jakarta. 2007: 134-258.
Suhardjo. Berbagai  Cara  Pendidikan  Gizi. Bumi Aksara. Jakarta. 1996.
Shankar  PR,  Singh  KK,  Piyani  RM. Knowledge, Attitude  And  Skills  Before  and  After  Module on  Pharmaceutical  Promotion  In  a  Nepalese Medical  School .  BMC  Research  Notes. 2012:5.  Available  from  :  http:  //www. biomedcentral.com/1756-0500 /5/8.
Can G, Okten A, Green J. The Role of Local Mass Media  in  Promoting  the  Consumption  of Iodized Table Salt. Health Education Research. 2001; 16;5:603-607.
Liu N, Mao L, Sun X, Liu L, Yao P, Chen B. The Effect  of  Health  and  Nutrition  Education Intervention  on  Women’s  Postpartum  Biliefs and  Practices:  a  randomized controlled  trial . BMC Public Health.2009;9:45.Available from :http://www.biomedcentral.com/1471-
2458/9/45.
Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku
Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta 2003. Azwar S. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya Edisi ke 2. Pustaka Pelajar. Yogyakarta. 2013; 1-38.
Mehran  L,  Nazeri  P,  Delshad  H,  Mirmiran  P, Mehrabi  Y,  Azizi  F. Does  a  Text  Messaging Intervention  Improve  Knowledge,  Attitudes and  Practice  Regarding  Iodine  Deficiency and Iodized Salt Consumption ? Public Health Nutrition . 2012:15 ; 2320 – 2325.
Baghianimoghadam  M.H,  Mojtaba  FA,  Akhoundi M,  Mortazavizadeh  M.R,  Fallahzadeh  M.H, Baghianimoghadam    B. Effect  of  Education on  Knowledge,  Attitude  and  Behavioral Intention  in  Family  Relative  with  Colorectal Cancer  Patients  Based  on  Theory  of  Planned Behavior. Asian  Pacific  J  Cancer  Prev,  2012: 13; 5995-5998.
Mahamed  F,  Parhizkar  S,  Shirazi,  Alireza  R, Impact  of  Family  Planning  Health  Education on  the  Knowledge  and  Attitude  among Yasoujian  Women. Global  Journal  of  Health Science. 2012: 4;2; 110-118.
Syah M. Psikologi Belajar. Raja Grafindo Persada. Jakarta.2005;117-130.
Hasibuan JJ, Moedjiono, Proses Belajar Mengajar. Remaja  Rosdakarya  Offset.  Bandung.  2006; 13 – 29.
Kashfi SM, Jeihooni K, Yazdankhah. The Effect of Education  About  Breast  Self-Examination  on Knowledge,  Attitude  and  Practice  of  Women In Nourabad Mamasani Health Clinics, 2009. Journal  of  Jahrom  University  of  Medical Sciences.2012:10;1. Hornstrom  G.R,  Friesen  C.A,  Ellery  J.E,  Pike  K. Nutrition  Knowledge,  Practices,  Attitudes, and  Information  Sources  of  Mid-American Conference  College  Softball  Players. Food and Nutrition Sciences.2011:2; 109-117. Mahajan H, Kazi Y, Sharma B, Velhal GD. Health Education:  an  Effective  Intervention  in Hypertensive  Patients. International  Journal of Recent Trends in Science And Technology. 2012:4;2;77- 82. Solhi M. The Effect of Health Education on the Use of Personal Respiratory Protective
Equipments  based  on  BASNEF  Model  among Workers  of  Block  Carbon  Factory  in  Ahwaz. International  Journal  of  Applied  Science  and Technology. 2013:3;3;122.