Jurnal Citra Keperawatan Volume 10, No. 2, Desember 2022 ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com

## Efektivitas Pendidikan Kesehatan Dalam Pelaksanaan Program Gesit Mandiri Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Takisung
Nurhidayani 1 ,Ermeisi Er Unja 2, Lucia andi Chrimilasari 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin, 70119, Indonesia Email : meisiunja10@gmail.com , hidaynurse@gmail.com

## Abstrak
Angka prevalensi hipertensi di Kalimantan Selatan yang meningkat dari tahun sebelumnya memberikan kekhawatiran tersendiri. Tercatat penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Takisung pada tahun 2019 dengan kasus baru sebanyak 2585 orang (79,4 %). Kurangnya pengetahuan dapat mempengaruhi pasien  hipertensi  untuk  mengatasi  kekambuhan  dan  pencegahan  komplikasi.  Mengetahui  efektifitas pendidikan  kesehatan  dalam  Pelaksanaan  program  Gesit  Mandiri  terhadap  kepatuhan  minum  obat pasien  hipertensi  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Takisung.  Penelitian  ini  menggunakan  Desain Quasy Experimental without control group . Sampel sebanyak 218 orang dipilih secara purposive sampling . Pengambilan  sampel  di  lakukan  sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Terjadi  peningkatan  pengetahuan sesudah intervensi dengan kategori baik sebanyak 67% dan pada kategori kepatuhan sesudah intervensi dengan kategori patuh sebanyak 30 %. terdapat perbedaan yang signifikan antara pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi. Ada pengaruh Pendidikan kesehatan dengan kepatuhan minum obat penderita hipertensi.
Kata Kunci : Hipertensi, Kepatuhan Minum Obat, Pendidikan kesehatan

## Abstract
The prevalence of hypertension in South Kalimantan, which has increased from the previous year, is a cause for concern. There were hypertension sufferers in the working area of the Takisung Health Center in  2019  with  2585  new  cases  (79.4%).Lack  of  knowledge  can  influence  hypertensive  patients  to overcome relapse and prevent complications. To determine the effectiveness of health education in the implementation of the Gesit Mandiri program on adherence to medication for hypertension patients in the work area of the Takisung Health Center. This study uses a Quasy Experimental Design without a control group. A sample of 218 people was selected by purposive sampling. Sampling was done before and  after  the  intervention. There  was  an  increase  in  knowledge  after  the  intervention  with  a  good category of 67% and in the category of compliance after the intervention with an obedient category of 30%. there is a significant difference between knowledge before and after the intervention. There is an effect of health education on adherence to taking medication for hypertension sufferers..
Keywords: Compliance with medication, Health education, Hypertention

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  saat  ini  menjadi  prioritas  dalam  dunia kesehatan  secara  global  adalah  hipertensi.  Hipertensi  menurut  kriteria  JNC  7  yaitu kondisi  di  mana tekanan darah sistolik  lebih dari atau sama dengan 140  mmhg dan diastolic lebih dari atau sama dengan 90 mmhg. Berdasarkan data yang di keluarkan WHO (World  Health Organization) tahun 2019,  prevalensi hipertensi  secara global adalah 22% dari total penduduk dunia, wilayah Afrika memiliki prevalensi hipertensi tertinggi sebesar 27%. Asia Tenggara berada di posisi ke-3 tertinggi dengan prevalensi sebesar 25% terhadap total penduduk. WHO juga memperkirakan 1 diantara 5 orang perempuan di seluruh dunia memiliki hipertensi (Kemenkes, 2019) .
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  yang  dilakukan  Kementerian  Kesehatan tahun 2018 menunjukkan peningkatan kejadian hipertensi di Indonesia dibandingkan tahun 2013 yaitu 34,1% dimana angka tersebut lebih tinggi dibandingkan tahun 2013 yang menyentuh angka prevalensi hanya 25,8%. Provinsi Kalimantan selatan adalah
provinsi dengan angka prevalensi tertinggi yaitu sebanyak 44,1%, sedangkan terendah di  provinsi  Papua  sebanyak  22,2  %.  Hipertensi  terjadi  pada  kelompok  umur  31-44 tahun  sebanyak  31,6%,  umur  45-54  tahun  sebanyak  45,3%  dan  umur  55-64  tahun sebanyak 55,2% . Hipertensi  juga merupakan penyebab kematian ke-3 di Indonesia pada semua umur dengan proporsi kematian 6,8% (Riskesdes, 2018).
Data kepatuhan minum obat hipertensi  di  Indonesia sendiri pada usia lebih dari 18 tahun  dari  hasil  Riskesdes  tahun  2018  menunjukkan  sebagian  besar  penderita hipertensi  yang rutin  minum  obat  yaitu sebanyak 54,4%, sementara penduduk yang tidak  rutin  minum  obat  dan  tidak  minum  obat  sama  sekali  masing-masing  sebesar 32,7%, dan 13,33% . Dari seluruh penderita hipertensi di Indonesia yang tidak minum obat secara rutin, sebagian besar beralasan karena merasa dirinya sudah sehat, yaitu sebanyak 59,8 % (Riskesdes, 2018) .
Salah  satu  factor  penyebab  meningkatnya  angka  kejadian  hipertensi  adalah  adanya ketidakpatuhan pasien dalam menjalankan program pengobatan. WHO memperkirakan bahwa rata-rata rentang kepatuhan minum obat antihipertensi didunia yaitu 50-70% (WHO, 2003). Setiap tahunnya ketidakpatuhan mengakibatkan sekitar 125.000  kematian  dari  penyakit  kardiovaskular  (General,  Diambil  dari  jurnal Kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  hipertensi  yang  berobat  kebalai  pengobatan yayasan pelayanan kasih A dan A Rahmat, 2009).
Berdasarkan survey kepatuhan  minum  obat  Penderita  Hipertensi  dari  rekapitulasi indeks keluarga sehat pada tahun 2019 yaitu cakupan penderita hipertensi yang patuh berobat di provinsi Kalimantan selatan hanya sebanyak 30,20 %. Data yang didapatkan dari  Dinas  Kesehatan  kabupaten  Tanah  Laut  juga  menyatakan  bahwa  capaian  SPM Penderita Hipertensi pada tahun 2019 sebanyak 21.285 orang dengan persentase 64% dan menduduki urutan ke 4 di provinsi Kalimantan selatan yang cakupan wilayahnya terdiri dari 19 Puskesmas.
Survey kepatuhan minum obat Penderita Hipertensi dari rekapitulasi indeks keluarga sehat pada tahun 2019 menyebutkan bahwa cakupan penderita hipertensi yang patuh berobat  di  kabupaten  Tanah  laut  hanya  sebanyak  23,38  %.  Capaian  SPM  Penderita Hipertensi di Puskesmas Takisung pada tahun 2019 menduduki urutan ke 7 dengan jumlah pasien sebanyak 2585 orang dengan persentase 79,4 % yang wilayah kerjanya mencakup 12 desa.
Berdasarkan  survey  kepatuhan  minum  obat  Penderita  Hipertensi  dari  rekapitulasi indeks keluarga sehat pada tahun 2019 yaitu cakupan penderita hipertensi yang patuh berobat di Puskesmas Takisung sebanyak 41,14 %, Sedangkan data pasien  hipertensi yang  datang  dengan  kondisi  memburuk  atau  dengan  komplikasi  di  Wilayah  kerja Puskesmas Takisung tahun 2019 sebanyak 57 orang.  Proses untuk menjaga tekanan darah pasien hipertensi  tidak hanya dengan perawatan non farmakologi seperti olah raga,  namun  juga  dilakukan  dengan  cara  pengobatan  farmakologi.  Pengobatan farmakologi diperoleh salah satunya dengan cara  melakukan kontrol ke puskesmas, posbindu dan poksila. Pengobatan pasien hipertensi  di  puskesmas yang  rutin sesuai jadwal kunjungan, akan  mempercepat kondisi  tekanan darah pasien hipertensi  tetap terjaga dengan normal.
Dalam  penelitian  ini  penulis  ingin  menampilkan  inovasi  dari  program  PTM  di puskesmas  Takisung.  Inovasi  tersebut  yaitu  GESIT  MANDIRI  (gerakan  sadari hipertensi dengan manajemen mandiri). Kegiatan dari gesit mandiri yaitu pendidikan kesehatan  tentang  hipertensi.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  prioritas  utama  dan merupakan  salah  satu  intervensi  keperawatan  dalam  program  gesit  mandiri  yang efektif  untuk  meningkatkan  tingkat  kesadaran  masyarakat  akan  pentingnya
pemahaman  yang  benar  mengenai  hipertensi.  Peningkatan  pengetahuan  akan mempengaruhi pasien hipertensi untuk dapat mengatasi kekambuhan atau melakukan pencegahan agar tidak terjadi komplikasi.
Berdasarkan uraian di atas, dapat kita pahami bahwa hipertensi yang tidak segera di tangani akan berdampak besar pada munculnya penyakit degeneratif, seperti penyakit Jantung (Congestif Heart Failure- CHF) , gagal ginjal ( end stage renal disease ) , dan penyakit pembuluh darah perifer. Oleh sebab itu Penulis tertarik melakukan penelitian tentang “Efektivitas pendidikan kesehatan dalam pelaksanaan program gesit mandiri terhadap kepatuhan minum obat pada pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Takisung “.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  Desain Quasy  Experimental without  control  group . Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 218 orang dipilih secara purposive sampling . Responden  dipilih  menggunakan  kriteria  insklusi  yaitu  penderita  hipertensi  yang bersedia  dijadikan  responden,  berusia  45  -69  tahun  dan  responden  terdaftar  untuk mengikuti kegiatan  program gesit mandiri tahun 2021.Pengambilan sampel di lakukan sebelum dan sesudah intervensi.
Penelitian  di  laksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Takisung  yang  terdiri  dari  12 desa  yaitu  desa  Benua  Tengah,  Ranggang,  Ranggang  Dalam,  Batilai,  Benua  lawas, Gunung  Makmur,  Sumber  makmur,  Takisung,  Tabanio,  Pagatan  Besar,  Telaga Langsat  dan  Kuala  Tambangan.  Waktu  penelitian  ini  di  lakukan  (mulai  dari penyusunan proposal sampai dengan penyusunan akhir) pada bulan oktober 2020 sd April  2021. Instrument  yang  di  gunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner keesioner  kepatuhan  MMAS8  yang  sudah  di  modifikasi  dan  diuji  validitas  dan reliabilitasnya.  Analisa  data  dilakukan  secara univariat dan Bivariat dengan  Uji wilcoxone.

## HASIL PENELITIAN
Karaktristik responden tergambar pada tabel –tabel berikut. Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin dan pendidikan
Karakteristik Responden F % Usia 45-54 55-59
60-69
128 39 51 58,7 17,9 23,4 Total 218 100 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 21 197 9,6 90,4 Total 218 100 Tingkat Pendidikan Tidak sekolah/Sederajat SD/Sederajat SMP/Sederajat SMA/Sederajat DIII/S1 17 136 36 27 2 7,8 62,4 16,5 12,4 0,9 Total 218 100
Rata-rata usia yang didapatkan saat penelitian tersebut termasuk kedalam usia dewasa yang produktif (45-54 tahun) sebanyak 128 orang. Mbakurawang,dkk (2014) dalam
penelitiannya menjelaskan bahwa umur atau kedewasaan seseorang mulai bertambah dapat  ditunjukkan  dengan  kematangannya  dalam  berpikir,  kematangan  emosi, bertanggung  jawab,  lebih  disiplin,  lebih  memperhatikan  kesehatan,  dan  lain-lain sehingga Ia dapat menentukan apa yang terbaik untuk dirinya sendiri dan orang lain.
Bertambahnya  umur  seseorang  dapat  berpengaruh  pada  pertambahan  pengetahuan yang diperolehnya. Rata-rata umur yang didapatkan saat penelitian tersebut termasuk kedalam  usia  dewasa  yang  produktif  (45-54  tahun)  adalah  usia  yang  cocok    untuk diberikan  pengetahuan  dan  pemahaman  mengenai  penyakit  hipertensi  dan  makanan apa saja yang harus dihindari serta kepatuhan dalam minum obat.
Tabel 1 juga menunjukan mayoritas jenis kelamin menunjukkan bahwa sebagian besar jenis kelamin perempuan lebih banyak yaitu 197 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  yang  juga  merupakan  pasien  hipertensi  adalah perempuan. Hasil ini sejalan denga penelitian yang di lakukan oleh Yuyun Anugrah, dkk (2019) yang menyatakan bahwa penderita hipertensi terbanyak yaitu perempuan. Pada umumnya Jenis kelamin perempuan lebih banyak beraktifitas di rumah saja dan juga  banyak  di  pengaruhi  oleh  Faktor  stress.  Oleh  sebab  itu  dengan  adanya  penkes pada kelas hipertensi akan membantu memperbaiki pengetahuan dan tingkat stressnya.
Gambaran umum Pendidikan yang ditunjukkan oleh Tabel 1 juga menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  yang  tinggal  di  desa  berpendidikan  masih  rendah (SD/Sederajat)  sebanyak  136  orang.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  pendidikan  dari  responden  yang  Tinggal  di  desa  berpendidikan  masih  rendah dan  responden yang digunakan dalam penelitian ini sudah memiliki dasar yang cukup dalam  menerima sebuah informasi yang baru. Hal ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh Sri haryani,dkk (2014) yang  menyatakan bahwa penderita hipertensi terbanyak yaitu berpendidikan rendah.
Pendidikan    merupakan  sebuah    proses    perubahan    dan    peningkatan  pengetahuan, sehingga semakin tinggi pendidikan seseorang semakin baik pula pengetahuannya (Er Unja,  dkk,  2020).  Menurut  analisa  peneliti  pendidikan    merupakan  sebuah    proses perubahan  dan  peningkatan pengetahuan. Oleh sebab itu rendahnya pendidikan atau kurangnya pengetahuan pasien mengenai hipertensi dan kepatuhan minum obat dapat diperbaiki  dengan  adanya  kelas  hipertensi  dari  program  gesit  mandiri  yang memberikan penkes seputar hipertensi.
Analisis untuk variable kepatuhan pasien dalam menjalani program pengobatan juga dapat dilihat pada tabel dibawah ini,
Tabel 2. Gambaran umum kategori kepatuhan Kepatuhan Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi F % F % Tidak Patuh  67 30,7 0 0 Patuh 151 69,3 218 100 Total 218 100 218 100
Tabel  3  menunjukkan  adanya  perubahan  nilai  Kepatuhan  sebelum  dan  sesudah intervensi  dengan  kategori  Patuh  sebanyak  67  orang.  Perubahan  nilai  tersebut menunjukkan adanya perubahan nilai Kepatuhan yang signifikan saat hasil post test. Nilai  sebelum  intervensi  dengan  kategori  patuh  sebanyak  151  orang (69,3%),sedangkan nilai sesudah intervensi dengan kategori patuh sebanyak 218 orang (100%).
Perbedaan  nilai  sikap  setelah  diberikan  intervensi  menunjukkan  bahwa  ketika pengetahuan  meningkat  maka  sikap  seseorang  juga  mengalami  peningkatan.  Hal tersebut  didukung  oleh  penelitian  oleh  Sri  haryani,dkk  (2014)  yang  menjelaskan bahwa  pendidikan  kesehatan  yang  di  berikan  dapat  memberikan  pengaruh  yang bermakna terhadap kepatuhan pasien minum obat anti hipertensi pada usia dewasa.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  di  dapatkan  bahwa  terdapat  perbedaan  nilai  yang signifikan  untuk  kepatuhan  minum  obat  sebelum intervensi  dan  sesudah  di  lakukan intervensi.  Hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  Pendidikan kesehatan melalui program GESIT Mandiri dengan kepatuhan minum obat penderita hipertensi.
Penelitian ini diharapkan dapat di jadikan sebagai data dasar bagi peneliti lain untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai hipertensi. Bagi Dinas Kesehatan terkait dapat  membantu  memfasilitasi  Tenaga  Kesehatan  memberikan  pelatihan  kepada petugas  Kesehatan  (TOT).  Perawat  dapat  mengoptimalkan  peran  sebagai  pendidik dalam memberikan pemahaman tentang posbindu.

## DAFTAR PUSTAKA
Anugrah, Yuyun, Yardi saibi, Ofa suzanti B, & Vidia arliani anwar. (2020). Kepatuhan minum  obat  pasien  hipertensi  di  RSUD  Tangerang. Scientea  jurnal  farmasi dan kesehatan , 224-234.
Bumi. (2017). Berdamai Dengan Hipertensi. Jakarta: Bumi Medika.
Er  Unja,  E.,  Nurachmah,  E.,  &  Syafwani,  S.  (2020).  Pengaruh  Promosi  Kesehatan Berbasis  Family  Centered  Nursing  Terhadap  Kemandirian  Keluarga Mengelola Diet Hipertensi Lansia. Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) ,
5 (1), 100-108. https://doi.org/10.51143/jksi.v5i1.224
Haryani, S., & Misniarti. (2014). Efektivitas pendidikan kesehatan terhadap kepatuhan minum obat anti hipertensi usia dewasa. Jurnal Media kesehatan , 78-83.
Kemenkes. (2019). Pusat ttdata dan informasi hipertensi. jakarta: Pusdatin.
KemenkesRI.  (2014).  Infodatin  2014  . Hipertensi;  Mencegah  dan  Mengontrol Hipertensi Agar Terhindar dari Kerusakan Organ Jantung, Otak dan Ginjal.
2-7 .
KemenkesRI. (2018). Hasil Utama Riskesda 2018 . Jakarta: Kementrian kesehatan RI, Badan penelitian dan pengembangan kesehatan
Mbakurawang,  I.  N.,  &  Agustine,  u.  (2014).  Kepatuhan  minum  obat  pada  psien hipertensi  yang  berobat  ke  balai  Yayasan  pelayanan  kasih  A  dan  A  rahmat waingapu. jurnal kesehatan kemenkes kupang , 114-122.
Notoatmodjo. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka cipta.
Notoatmodjo. (2010). metodologi penelitian kesehatan. jakarta: Rineka cipta.
Nurhasanah,  &  Eti  Ardiana.  (2017).  Faktor-Faktor  yang  berpengaruh  terhadap hipertensi pada usia produktif di wilayah kerja Puskesmas sumanda kecamatan Pugung kabupaten tanggamus. Viva medika , 12-19.
Nursalam. (2020). Metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Pikir,  B.  S.  (2015). Hipertensi  Manajemen  Komprehensif. Surabaya:  Airlangga University Press.
Rasajati,  Q.  P.,  Raharjo,  B.  B.,  &  Ningrum,  D.  A.  (2015).  Faktor-Faktot  yang berhubungan dengan kepatuhan minum pengobatan pada penderita hipertensi di wilayah kerja puskemas kedung mundu. Unnes Jurnal of public health , 16-
23.
Rasily,  Ar-  Oktarisa.,  Dewi,  Puspita  Kusuma.  (2016).  Faktor  -  Faktor  Yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan Orang Tua Mengenai Kelainan Genetik Penyebab  Disabilitas  Intelektual  Di  Kota  Semarang. Jurnal  Kedokteran Diponegoro, 5 nomor 4 . 1422-1433.
Resha  Resmawati  Shaleha,  S.  A.  (2019).  pengaruh  konseling  terhadap  kepatuhan minum  obat  dan  tekanan  darah  pasien  hipertensi  terapi  kombinasi  di  Tasik Malaya. Sains dan teknologi farmasi di Indonesia , 39-47.
RI, K. (2013). Infodatin Hipertensi. Jakarta: Pusdatin.
RI,  K.  (2019).  leaflet  Hipertensi  Tekanan  Darah  Tinggi. Hipertensi  Tekanan  darah Tinggi , 1- 10.
Riskesdes. (2018). Prevalensi Hipertensi. Jakarta: Kemenkes RI.
Ristiyanto,  Heriyanto,  Handayani,  Trapsilowati,  Pujiati  dan  Nugroho.  (2013).  Studi Pencegahan  Penularan  Leptospirosis  di  Daerah  Persawahan  di  Kabupaten Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta. Jurnal Vektora, Vol. V No. 1 . 34-40.
Riyanto,  S.  D.  (2017). Pengolahan  dan  analisis  data  kesehatan. Yogyakarta:  Nuha Medika.
Riyanto, S. D. (2019). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: nuha Medika.
Rosiana, N. (2019). SPM . Tanah laut: Dinkes Tanah laut.
S,  P.,  &  dkk.  (2015). Hipertensi  manajemen  Komprehensif. Surabaya:  Pusat penerbitan dan percetakan Unair.
Sari, Y. N. (2019). Berdamai dengan hipertensi. jakarta: Bumi Mediks.
Sitti, R., & Petter. (2014). BAB II. Pdf. Retrieved November 28, 2020, from repository: http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/199/3/BAB%20II..pdf
Subargus, A. (2011). Promosi Kesehatan Melalui Pendidikan Kesehatan Masyarakat. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Subaris K, SKM., M.Kes, H. (2016). Promosi Kesehatan, Pemberdayaan Masyarakat, dan Modal Sosial. Yogyakarta: Nuha Medika.
Trisnowati,  S.K.M.,  M.P.H,  H.  (2018). Perencanaan  Program  Promosi  Kesehatan. Yogyakarta: ANDI.
vandana,  M.  Y.  (2018).  Perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan tentang  hipertensi  pada  lansia  di  desa  pasucen,  banyuwangi  2017. Jurnal Bahan kesehatan masyarakat vol 2 No 1 , 6 -12.
Waryana. (2016). Promosi Kesehatan, Penyuluhan, dan pemberdayaan masyarakat.
Yogyakarta: Nuha medika.
WHO.  (2003).  diambil  dalam  jurnal  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  hipertensi yang  berobat  ke  balai  pengobatan  yayasan  pelayanan  kasih  A  dan  A  rahat wangapu. Poltekes kupang , 114-122.
wibowo, D. A. (2019). Simpus. tanah laut: Puskesmas Takisung.