## EFEKTIVITAS YOGA DALAM MENGATASI KECEMASAN IBU HAMIL DAN DEPRESI POSTPARTUM: SYSTEMATIC REVIEW

## Effectiveness Yoga for Anxiety during Prenatal and Postpartum Depression: Systematic
Review
Tasa Nabilla 1 , Endang Dwiyanti 2 1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Sekolah Ilmu Kesehatan dan Ilmu Alam, Universitas Airlangga, Banyuwangi
2 Departemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia tasa.nabilla-2018@fkm.unair.ac.id

## ARTICLE INFO
Article History: Received: September, 07 th ,
2022
Revised:
From
September, 07 th ,
2022
Accepted: September, 29 th , 2022
Published October, 05 th , 2022

## ABSTRACT
Yoga is often used as a stress management therapy that  involves the human body  as  a  whole,  and  is  more  often  chosen  as  a  therapy  for  anxiety or depression. Methods: Research design systematic review. This study uses secondary data in the form  of  data  from  the  results  of  previous  studies.  The  timing  of  the  selected  test results  is  between  2015  and  2022.  Research  data is  sought  from  database  a systematic  and  comprehensive,  Springer  Link,  Google  Scholar,  Chocrane  Library. The  population  in  this  study  were  pregnant  women  and  postpartum  women,  the intervention was  yoga practice, comparison in this study was without yoga practice and  outcomes  obtained  were  a  decrease  in  anxiety  in  pregnant  women  and depression  during  postpartum.  Results:  The  primary  studies  taken  were  9  journals. Critical  Appraisal  in  RCT  studies  using  CEBM  (Center  for  Evidence-Based Medicine)  and  in  quasi-experimental  design  studies  using  The  JBI  Critical Appraisal.  In  9  primary  studies  that  were  analyzed  using  critical  appraisal,  scores were above 50%. In 9 primary studies analyzed, the outcome of yoga practice was to reduce  anxiety  during  pregnancy  and  depression  during  postpartum.  Conclusion: There  is  an  effect  after  yoga  practice  on  anxiety  during  pregnancy  and  depression during postpartum.
Keywords:  Yoga  Practice,  Anxiety,  Postpartum  Depression,  Pregnant  Women, Postpartum

## ABSTRAK
Yoga  sering  digunakan  sebagai  terapi  manajemen  stres  yang  melibatkan anggota  tubuh  manusia  secara  keseluruhan,  dan  lebih  sering dipilih  sebagai  terapi untuk  kecemasan  atau  depresi.  Metode:  Desain  penelitian systematic  review . Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  berupa  data  dari  hasil  penelitian sebelumnya. Waktu dari hasil uji yang dipilih antara tahun 2015 sampai 2022. Data penelitian  dicari  dari database yang  sistematis  dan  komprehensif  diantaranya: PubMed, Science Direct , Springer Link, Google Scholar, Chocrane Library. Populasi dalam  penelitian ini  adalah  Ibu  hamil  dan  Ibu postpartum ,  intervensinya  adalah latihan  yoga, comparison dalam  penelitian  ini  adalah  tanpa  latihan  yoga  dan outcome yang didapatkan penurunan kecemasan pada ibu hamil dan depresi selama postpartum .  Hasil:  studi  primer  yang  diambil  sebanyak  9  jurnal.  Critical  Appraisal pada  studi  RCT  menggunakan  CEBM  ( Center  for  Evidance-  Based  Medicine )  dan pada studi desain quasi eksperimen menggunakan The JBI Critical Appraisal . Pada 9 studi  primer  yang  dianalisis  menggunakan critical  appraisal didapatkan  skor  diatas 50%.  Pada  9  studi  primer  yang  dianalisis  didapatkan outcome latihan  yoga  dapat menurunkan  kecemasan  selama  hamil  dan  depresi  saat postpartum .  Kesimpulan: Terdapat  pengaruh  setalah  latihan  yoga  terhadap  kecemasan  selama  kehamilan  dan depresi pada saat postpartum . Kata  Kunci :  Latihan  Yoga,  Kecemasan,  Depresi postpartum ,  Ibu  Hamil, Ibu postpartum
CMHP April 2022: Vol. 4 No. 2 (40-49) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp

## PENDAHULUAN
Kehamilan, melahirkan dan mempunyai seorang anak adalah hal alami yang dirasakan oleh seorang wanita hampir di  seluruh  dunia.  Akan  tetapi  di  balik siklus  yang  alami  ini  banyak  wanita  yang mengalami ketidaknyamanan saat kehamilan,  persalinan  maupun  saat  masa nifas.  Ketidaknyamanan  yang  dirasakan wanita  sebagian  besar  disebabkan  oleh perubahan pada tubuh wanita tersebut, baik secara  fisiologis  maupun  psikologis.  Salah satu  ketidaknyamanan  psikologis  yang dirasakan  ibu  hamil  yakni  kecemasan, gangguan tidur, depresi antenatal. Sedangkan  ketidaknyamanan  psikologis selama  postpartum  terdiri  dari  depresi postpartum, baby blues dan sebagainya.
Kecemasan  merupakan  salah  satu ketidaknyamanan  yang  dialami  hampir oleh  semua  ibu  hamil.  Sekitar  18,2%  ibu hamil mengalami kecemasan selama kehamilan (Uguz et al., 2019). Kecemasan dan  stres  memiliki  beberapa  dampak  pada tubuh  yang  dapat  berkembang  menjadi kondisi yang kronis jika tidak diobati. Stres psikologis  telah  dikaitkan  dengan  efek merusak  pada  sistem  kekebalan  tubuh, sementara  kecemasan  telah  dikaitkan dengan penyakit jantung koroner, menurunnya  kualitas  hidup,  dan  perilaku bunuh  diri.  Selanjutnya,  kecemasan  dalam kehamilan telah dikaitkan dengan peningkatan komplikasi kebidanan termasuk  lahir  mati,  bayi  berat  lahir rendah, perawatan spesialis  pascakelahiran untuk  bayi  dan  kerentanan  terhadap  hasil perkembangan saraf yang lebih merugikan termasuk  perilaku,  masalah  emosional  dan kognitif (Novelia et al, 2018).
Ketidaknyamanan  yang  dialami oleh  ibu  hamil  tidak  berhenti  saat melahirkan,  akan  tetapi  ketidaknyaman tersebut  berlanjut  sampai  ibu  menginjak postpartum.  Ketidaknyamanan  psikologis yang  sering  terjadi  pada  ibu  postpartum adalah depresi postpartum. Depresi postpartum  adalah  gangguan  mental  yang serius  dan  merupakan  salah  satu  yang
penting  dan  paling  sering  ditemukan.
Pevalensi depresi pascamelahirkan sebelumnya  dilaporkan  berkisar  antara 10% sampai 15%.
Gejala  depresi  postpartum  dapat dilihat  sebagai  kombinasi  dari  kesedihan, anhedonia,  mudah  marah,  dan  penurunan harga  diri.  Depresi  ini  lebih  sering  terjadi disebabkan adanya stres selama kehamilan. Depresi postpartum disebabkan oleh penurunan  cepat  estrogen  plasenta  dan progesteron  setelah  melahirkan,  serta gangguan dalam sumbu hipotesis-hipofisis- adrenal. Gangguan ini menghasilkan penurunan kortison. Demikian pula, simpatik respon sistem saraf terhadap stres juga  terpengaruh  karena  penurunan  cepat dalam  hormon  plasenta.  Lebih  jauh  lagi, penurunan konsentrasi gamma pada serebrospinal  asam  aminobutirat  (GABA) juga terdeteksi setelah melahirkan. Komplikasi  depresi  postpartum  dapat melibatkan  ibu  dan  bayi  baru  lahir  karena efek  negatifnya  dapat  mempengaruhi hubungan  sosial  antara  ibu  dan  bayi (Abadiavil et al, 2021).
Ketidaknyamanan secara psikologis dapat  dicegah  atau  ditangani  dengan  cara non-farmakologis.  Penatalaksanaan  secara non-farmakologi  salah  satunya  dapat dilakukan  dengan  aktifitas  fisik  atau olahraga.  Olahraga  selama  kehamilan dapat memperbaiki stamina, membuat tidur lebih  nyenyak,  memperbaiki  suasana  hati dan  mengurangi  kecemasan  (Murkoff, 2012).
Yoga  adalah  jenis  latihan  fisik, termasuk  terapi  tubuh  dan  pikiran  yang menggabungkan  postur  fisik  (Asana), teknik pernapasan (Pranayama), dan meditasi  atau  relaksasi  selama  dekade terakhir,  yoga  dengan  cepat  menjadi pilihan  latihan  fisik.  dan  latihan  relaksasi utama untuk ibu hamil perempuan (Field et al.,  2013;  Jiang  et  al.,  2015;  Babbar  dan Shyken, 2016 dalam Ningrum et al., 2019). Aktivitas  fisik  dapat  mengurangi  stres  dan meningkatkan  kesehatan.  Yoga  umumnya digunakan  sebagai  terapi  manajemen  stres yang melibatkan anggota tubuh manusia
CMHP April 2022: Vol. 4 No. 2 (40-49) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
secara keseluruhan, dan lebih sering dipilih sebagai  terapi  untuk  kecemasan  atau depresi dibandingkan dengan terapi farmakologis  atau  obat  konvensional karena  ada  tanpa  efek  samping  dan  lebih banyak manfaat (Pascoe & Bauer, 2015).

## METODE PENELITIAN

## 1. Desain Studi
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian systematic review. Penelitian ini menggunakan  data  sekunder  berupa  data dari  hasil  penelitian  sebelumnya.  Waktu dari  hasil  uji  yang  dipilih  antara  tahun 2015  sampai  2022.  Data  penelitian  dicari dari database yang sistematis dan komprehensif diantaranya: PubMed,
Science  Direct,  Springer  Link,  Google Scholar, Chocrane Library. Dengan menggunakan kata kunci pencarian “Prenatal  Yoga”  OR  “Anxiety”  OR “Depression  Postpartum”  OR “Depression”  “Pregnant  Women”  AND “During Pregnancy”.
2. Kriteria Inklusi
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini artikel  full  text  dan  berbahasa  Inggris, Desain  studi  menggunakan  experimental design.  Subjek penelitian adalah ibu  hamil dan  Ibu  postpartum.  Artikel  yang  terpilih membahas yoga dengan outcome kecemasan  selama  kehamilan  dan  depresi selama postpartum.
3. Kriteria Eksklusi
Artikel  yang  dikeluarkan  adalah artikel  yang  dipublikasikan  sebelum  tahun 2015  dan  desain  Penelitian  menggunakan observasional.
4. Definisi Operasional
Pencarian  artikel  dilakukan  dengan mempertimbangkan kriteria kelayakan yang  didefinisikan  dengan  menggunakan model  PICO.  Population  dalam  penelitian ini  adalah  Ibu  Hamil  dan  Ibu  Postpartum, intervention berupa latihan yoga, comparison merupakan tanpa latihan yoga, outcome adalah penurunan kecemasan dan penurunan depresi selama postpartum.
Kecemasan  merupakan  masalah psikologis yang paling sering dihadapi
wanita  saat  hamil,  terutama  wanita  yang baru  pertama  kali  hamil.  Kecemasan  pada kehamilan  merupakan  refleksi  dari  stres. Instrumen penelitian menggunakan
kuesioner kecemasan dengan skala pengukur rasio. Depresi postpartum adalah gangguan  mental  serius  dan  merupakan salah satu masalah medis yang penting dan paling sering ditemukan sehabis melahirkan. Instrumen
Penelitian menggunakan  kuesioner  depresi  selama postpartum dengan skala pengukur rasio. Yoga  adalah  praktik  pikiran  dan tubuh  meliputi  latihan  peregangan  dan postur  (asana)  dikombinasikan  dengan pernapasan dalam (pranayama) dan meditasi.  Yoga  merupakan  aktivitas  fisik dengan  intensitas  sedang  pada  wanita hamil.  Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner  prenatal  yoga  dengan  skala pengukur kategorikal.

## HASIL
Proses  pencarian  artikel  dengan melakukan  pencarian  melalui  database dengan jurnal dapat dilihat pada Gambar 1. Penilaian Critical Appraisal pada randomized  control  trial  menggunakan Critical  Appraisal  CEBMa  (Center  for Evidance-  Based  Medicine).  Penilaian Critical  Appraisal  pada  desain  studi  quasi eksperimen  adalah  The  Joanna  Briggs Institute (2017). Penilaian kualitas Penelitian RCT yang menggunakan
CEBMa  terdiri  dari  12  pertanyaan,  lalu diberikan skoring masing-masing
pertanyaan dengan 1 menyatakan Iya dan 0 menyatakan tidak. Checklist daftar penilaian  berdasarkan  The  JBI  Critical Appraisal telah tersedia beberapa pertanyaan  untuk  menilai  kualitas  dari studi.  Penilaian  kriteria  diberi  nilai  ‘ya’, ‘tidak’,  ‘tidak  jelas’  atau  ‘tidak  berlaku’, dan  setiap  kriteria  dengan  skor  ‘ya’  diberi satu  poin  dan  nilai  lainnya  adalah  nol,
CMHP April 2022: Vol. 4 No. 2 (40-49) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp

## Tasa,  et  al.  EFEKTIVITAS  YOGA  DALAM MENGATASI  KECEMASAN  IBU  HAMIL  DAN DEPRESI POSTPARTUM: SYSTEMATIC REVIEW
Artikel yang diikutkan dalam kajian systematic  review (n=
9, yakni kecemasan  pada ibu hamil= 5, depresi postpartum= 4) setiap  skor  studi  kemudian  dihitung  dan dijumlahkan.  Critical  appraisal  untuk
menilai  studi  yang  telah  memenuhi  syarat serta  dilakukan  oleh  peneliti.  Jika  skor
penelitian  50%  memenuhi  kriteria
critical  appraisal  dengan  nilai  titik  cut-off yang  telah  disepakati  oleh  peneliti, kemudian  studi  dimasukkan  kedalam kriteria inklusi. Peneliti mengecualikan studi yang berkualitas  rendah  guna  menghindari  bias dalam  validitas  hasil  dan  rekomendasi ulasan.
Gambar 1. Prisma Flow Diagram
Tabel 1. Penilaian Critical Appraisal Efektivitas Yoga terhadap Penurunan Kecemasan
Penulis (Tahun) Daftar Pertanyaan Checklist Total 1 2 3 4
5 6 7
8 9 10 11  12
Avin et al (2018) 1 1 1
1 1 1 1 1 1
0 0 1 10 Yulianti et al (2018) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 11 Kundarti et al (2020) 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 10 Bapat et al (2016) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 10 Artikel yang tersaring (n= 8,922) Menghapus data ganda (n=3,823) Artikel yang terindentifikasi melalui pencarian database
(Kecemasan= 6,700
Kualitas Tidur= 6,045) n= 12,745)
Artikel lengkap yang dianggap memenuhi syarat (n= 84) Artikel yang dikeluarkan (n= 8,838) Judul tidak relevan = 8,498 Tidak full text = 68
Observasional studi = 74 Tidak bahasa inggris = 198
Artikel yang diikutkan dalam sintesis kualititatif (n=9) Artikel lengkap yang dikeluarkan dengan  alasan  (n= 75)
Outcome tidak sesuai= 2
Artikel bukan pada ibu hamil = 68  Artikel  bukan  pada  ibu postpartum (depresi) = 5
CMHP April 2022: Vol. 4 No. 2 (40-49) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Manincore et al (2016) 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 10
Tabel 2. Penilaian Critical Appraisal Efektivitas Yoga terhadap Penurunan Depresi Postpartum
Penulis (Tahun) Daftar Pertanyaan Checklist Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Buttner et al (2015) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 11 Indriyastuti et al (2021) 1 1 1 0 1 0 1 1 1 - - - 7 Ko et al (2015) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 - - - 8 Kamat et al (2019) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 - - - 8
Tabel 3. Deskripsi studi primer efektivitas yoga terhadap penurunan kecemasan
Penulis (Tahun) Negara Desain Studi Sampel P I C O Avin et al (2018) Iran Randomized Controlled Trial
Yoga Grup: 30
Control Grup: 30 Ibu hamil dengan usia kehamilan 26-27 minggu Latihan Prenatal Yoga dilakukan 12-15 kali sesi, setiap sesi dilakukan 45-60 menit. Latihan Ptenatal yoga dilakukan selama 4-5 minggu Antenatal care Penurunan Tingkat Kecemasan selama kehamilan Yulianti et al (2018) Indonesia Randomized Controlled Trial Yoga Grup: 51
Control Grup:
51 Ibu Hamil Latihan Prenatal Yoga dilakukan selama sebulan dengan 2 kali follow up Tanpa latihan Prenatal Yoga Penurunan Tingkat Kecemasan Kundarti et al (2020) Indonesia Randomized Controlled Trial
Yoga
Grup:30 Control Grup: 29 Ibu hamil dengan usia kehamilan 20-32 minggu Latihan yoga dilakukan sebanyak 8 kali dalam 8 minggu. Tiap sesi masing- masing 90 menit Treatment as Usual Penurunan Tingkat Kecemasan
CMHP April 2022: Vol. 4 No. 2 (40-49) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp

## Tasa,  et  al.  EFEKTIVITAS  YOGA  DALAM MENGATASI  KECEMASAN  IBU  HAMIL  DAN DEPRESI POSTPARTUM: SYSTEMATIC REVIEW
Bapat et al (2016) India Randomized Controlled Trial
Yoga Grup:20
Control Grup: 20 Ibu hamil dengan usia kehamilan 20-28 minggu Latihan yoga dilakukan selama 30 mnit tiap sesi. Latihan prenatal yoga dilakukan selama 1 bulan Tanpa latihan prenatal yoga Penurunan Tingkat Kecemasan Manincore et al (2016) Australia Randomized Controlled Trial Yoga Grup: 47 Control Grup: 54 Ibu hamil Latihan yoga dilakukan selama 6 minggu Tanpa latihan prental yoga Penurunan Tingkat Kecemasan Tabel 4. Deskripsi studi primer efektivitas yoga terhadap depresi postpartum Penulis (Tahun) Negara Desain Studi Sampel P I C O Buttner et al, 2015 United States Randomize Controlled Trial Yoga Group: 28 Control Group: 29 Ibu Postpartum Pemberian latihan yoga selama 8 minggu, setiap minggu akan dilakukan Kelas yoga dilakukan selama 1 jam Tanpa latihan Yoga Penurunan tingkat depresi pada postpartum Indriyastuti et al, 2021 Indonesia Quasi Experiment Yoga Group: 22 Ibu Postpartum hari ke-7 sampai hari ke- 14 Pemberian latihan yoga selama 1 minggu Not Applicable Penurunan tingkat depresi pada postpartum Ko et al, 2015 Taiwan Quasi Experiment Yoga Group: 19 Ibu postpartum pada 7-12 minggu Subjek melakukan latihan yoga post partum 1 jam per minggu selama 10 minggu. Not Applicable Penurunan tingkat depresi pada postpartum Kamat et al, 2019 India Quasi Experiment Yoga Group: 20 Ibu postpartum Pemberian latihan yoga selama 3 hari per minggu dan berlangsung selama 4 minggu. Not Applicable Penurunan tingkat depresi pada postpartum
CMHP April 2022: Vol. 4 No. 2 (40-49) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Berdasarkan analisis kualitas menggunakan critical  appraisal pada Tabel  1  dan  Tabel  2  ditemukan  studi primer  Avin  et  al  (2018)  menggunakan CEBMa  ( Center  for  Evidance-Based Medicine )  memiliki  skor  83%,  Skor  ini sama dengan studi primer dari Kundarti et al  (2020),  Bapat  et  al  (2016) dan Manincore  et  al  (2016).  Studi  primer Yulianti  et  al  (2018)  mendapatkan  skor 91%  begitupun  dengan  hasil  Buttner  et  al (2015). Pada studi primer yang menggunakan quasi  eksperimen dengan The JBI Critical Appraisal ditemukan skor Ko  et  al  (2015)  dan  Kamat  et  al  (2019) yakni  88%  dan  Indriyastuti  et  al  (2021) 77%.  Skor  diatas  50%  dianggap  studi primer  yang  layak  untuk  dilakukan systematic review.
Berdasarkan  Tabel  3  tentang deskripsi  studi  primer  efektivitas  yoga terhadap penurunan kecemasan
ditemukan  sebanyak  5  jurnal  yang digunakan  pada systematic  review ini. Hampir  keseluruhan  artikel  berasal  dari penelitian  studi  primer  pada  benua  Asia, yakni:  Iran,  Indonesia, dan  India.  Hanya satu jurnal yang  berada  di  benua Australia yakni penelitian yang dilakukan oleh Manincore et al (2016). Desain studi yang  digunakan  adalah Randomized Controlled  Trial ,  yang  mana  penelitian
dilakukan menggunakan kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi dengan populasi  keduanya  dipilih  secara  acak (Olofsgrad, 2014). Populasi yang digunakan  pada  kelima  studi  primer adalah  ibu  hamil dengan  rata-rata memasuki  trimester  II.  Intervensi  yang diterapkan  adalah  Prenatal  yoga  dengan tiap  sesi  rata-  rata  berada  pada  30-60 menit. Comparison pada  studi  primer yang  diterapkan  adalah  tanpa  latihan prenatal yoga, akan tetapi pada  penelitian yang  dilakukan  oleh  Avin et  al  (2018) menggunakan antenatal care dan Kundarti  et  al  (2020)  menggunakan treatment as usual seperti antenatal care pada umumnya. Outcome yang
didapatkan  pada  studi  primer  adalah penurunan  tingkat  kecemasan  selama kehamilan berlangsung.
Deskripsi  studi  primer  tentang efektivitas yoga terhadap depresi postpartum yang  dapat  dilihat  pada Tabel  4  menunjukan  bahwa  lokasi penelitian  studi  primer  pada  kelima studi  terbanyak  berada  pada  Benua Asia,  yakni:  Indonesia,  Taiwan  dan India. Hanya 1 jurnal yang berada pada Benua  Amerika  Utara.  Desain  studi yang  digunakan  adalah randomized controlled  trial dan quasi  eksperimen . Desain  studi  yang  paling  banyak digunakan  pada  studi  primer  adalah quasi  eksperimen sebanyak
3  studi  primer. Quasi  eksperimen merupakan  suatu  eksperimen  yang penempatan unit terkecil eksperimen ke dalam kelompok eksperimen dan kontrol  tidak  dilakukan  dengan  acak ( nonrandom  assignment )  (Hastjarjo, 2019).  Populasi pada  studi  primer  yang digunakan  adalah  ibu postpartum . Pemberian  intervensi  pada  studi  primer adalah  latihan  yoga  selama  1  jam. Comparison  pada  studi  RCT  adalah tanpa  latihan  yoga  dan  Outcome  yang digunakan  adalah  penurunan  tingkat depresi pada postpartum .

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Avin  et  al  (2018)  ditemukan  hasil mean dari skor anxiety ebelum diberikan perlakuan  tidak  ada  perubahan  yang signifikan  diantara  kedua  kelompok  (p= 0,48).  Akan  tetapi,  setelah  diberikan intervensi  skor  mean  anxiety  menurun pada  kelompok  intervensi  (p<0,0001), sedangkan  pada  kelompok  control  tidak terjadi perubahan yang signifikan (p=0.11)  Hasil  yang  sama  ditemukan pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kundarti  et  al  (2020)  dan  Bapat  et  al (2016).
CMHP April 2022: Vol. 4 No. 2 (40-49) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp

## Tasa,  et  al.  EFEKTIVITAS  YOGA  DALAM MENGATASI  KECEMASAN  IBU  HAMIL  DAN DEPRESI POSTPARTUM: SYSTEMATIC REVIEW
Penelitian  yang  serupa  dilakukan oleh  Yulianti  et  al  (2018)  tentang efektivitas prenatal yoga terhadap kecemasan dan depresi selama kehamilan ditemukan  level  anxiety  pada  kelompok yang  diberikan  intervensi  latihan  yoga lebih rendah dibandingkan dengan kelompok  control  yang  tidak  diberikan perlakuan (b = -2.58; 95% CI = -3.98 to -
1.18; p < 0.001). Sedangkan pada penelitian  yang  dilakukan  Manincore  et al  (2016)  menunjukan  pada  kelompok yang  diberikan  intervensi  latihan  yoga untuk  mengurangi  kecemasan  hasil  yang ditemukan  yakni  Latihan  yoga  dapat menurunkan kecemasan akan tetapi tidak signifikan (−1.91; 95% CI: −4.58, 0.76; P
= 0.16). Berdasarkan studi primer yang  digunakan  pada  systematic  review ini  ditemukan  outcome  yang  didapatkan adanya penurunan skor kecemasan setelah  diberikan  latihan  yoga  pada  ibu hamil.
Patofisiologi latihan
yoga terhadap  kecemasan  yaitu  pada  gerakan pernapasan  pranayama  juga  dikenal sebagai  pernapasan  dalam,  diartikan sebagai  gerakan  nafas  yang  disengaja yang  digunakan  disetiap  latihan  yoga (Jerath  et  al.,  2006).  Napas  dalam  yang lambat, pelan, dan dalam dapat mengaktifkan  saraf  parasimpatis  yang memberikan  dampak  pada  peregangan jaringan  di  paru-paru  dan  saraf  vagal. Korelasi  positif  juga  ditunjukan  pada gerakan  Asana  (Postur  dalam  Yoga) dalam  peningkatan  level  Gamma  Amino Butyric  Acid  (GABA)  pada  otak  dan peningkatan  skor  mood  dan  menurunkan kecemasan.  Faktor-faktor  yang  berperan penting  dalam  menurunkan  kecemasan selama  meditasi  adalah  peningkatan aktifitas  saraf  parasimpatis,  GABA  level dan serotonin, selain itu juga menurunkan kadar  lokus  serolus  dengan  penurunan hormon  nonadrenalin,  dan  menurunnya hormon kortisol (Joshi & Sousa, 2014).
Pada studi primer tentang efektivias yoga dalam menurunkan depresi  postpartum  ditemukan  ada  4 jurnal,  yakni  ada  Buttner  et  al  (2015), Indriyastuti et al (2020), Ko et al (2015), dan  Kamat  et  al  (2019).  Studi  primer yang  dilakukan  oleh  Buttnet  et  al.,  2015 ditemukan  terdapat  penurunan  skor depresi  umum  menurut  skor  IDAS  skala (t  =  3,26;  df  =  52;  p  =  0,002)  pada kelompok  yang  diberikan  intervensi latihan yoga, begitupula pada skor Intrusi Traumatis IDAS skala (t = 2,37; df = 52; p = 0,021), dan Kecemasan
Sosial IDAS skala (t = 2,84;  df = 52;  p  =  0,006).  Sedangkan  pada  skor HRQOL ditemukan (t  =  5,09;  df =  52;  p <  0,001)  mengalami  peningkatan  linier yang  lebih  tajam.  Menurut  studi  primer yang  telah  dilakukan  oleh  Ko  et  al, (2015) ditemukan bahwa setelah diberikan intervensi latihan yoga postpartum,  skor  depresi  pada  ibu menurun dari 10,4 ± 3,29 menjadi 7,80 ±
2,73  (t  =  3,632,  P  =  0,003).  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Indriyastuti  et  al.,  2021 yakni  terdapat  hubungan  yang  signifikan secara statistik antara senam yoga dengan skor depresi postpartum pada ibu dengan nilai (p=<0,002). Hasil  yang  sama ditemukan pada penelitian yang dilakukan  oleh  Kamat  et  al  (2019). Berdasarkan  systematic  review  yang telah dilakukan,  didapatkan hasil adanya penurunan  skor  depresi  setelah  diberikan latihan yoga pada ibu postpartum.
Yoga diketahui sebagai salah satu dari  10  pengobatan  non-farmakologi teratas  untuk  penanganan  depresi.  Yoga tidak  hanya  menurunkan  stres  ringan hingga  sedang,  kecemasan,  dan  depresi, tetapi  juga  dapat  mencegah  gejala awalnya. Berbagai penelitian telah menunjukkan  keefektifan  yoga  dalam mengatasi  depresi  dan  kecemasan  pada populasi umum. Selain itu, yoga merupakan  olahraga  yang  melibatkan
CMHP April 2022: Vol. 4 No. 2 (40-49) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp

## Tasa,  et  al.  EFEKTIVITAS  YOGA  DALAM MENGATASI  KECEMASAN  IBU  HAMIL  DAN DEPRESI POSTPARTUM: SYSTEMATIC REVIEW
tubuh  dan  pikiran.  Sejumlah  penelitian telah  menunjukkan  bahwa  yoga  efektif dalam mengurangi depresi dan kecemasan pada populasi umum.
Mekanisme  melakukan  latihan  teratur dalam  Yoga  menghasilkan  efek  simpatik jangka panjang, perubahan fungsi hipokampus,  dan  mencegah  depresi (Abadibavil et al, 2021).

## KESIMPULAN
Yoga merupakan salah satu penatalaksanaan  non-farmakologi  yang direkomendasikan dalam penurunan kecemasan,  depresi  bahkan  peningkatan kualitas  tidur.  Latihan  yoga  tidak  hanya bermanfaat  pada  ibu  hamil  maupun  ibu postpartum,  akan  tetapi  latihan  yoga dapat  diterapkan di  seluruh lapisan umur maupun masyarakat.
Berdasarkan  9  studi  primer  yang telah dilakukan systematic review, terdapat  penurunan  kecemasan  ibu  hamil dan depresi pada ibu post partum setelah latihan  yoga  selama  beberapa  waktu.
Systematic review ini menunjukan bahwa studi  primer  yang  tersedia,  bersifat heterogen, dan oleh karena itu tidak dapat dilakukan  meta-analisis  pada  data  yang telah di ekstraksi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  sangat  berterima  kasih kepada  penyedia  database  PubMed, Science  Direct,  Springer  Link,  Google Scholar, Chocrane Library.

## DAFTAR PUSTAKA
Abadiavil,  D.,  Sharifi,  N.,  Dashti,  S.,  & Najafi,  T.  F.  (2021).  Effects  of Yoga in Pregnancy on Postpartum Depression: A Systematic.
Avin,  A.,  Khojasteh,  F.,  Ansari,  H.
(2017).  The  Effect  of  Yoga  on Anxiety  in  Pregnant  Women  in Their  First  Pregnancy  of  Zahedan City in 2017
Bapat,  RA.,  Kumari,  S.,  Nagendra,  HR.
(2016).  The  effect  of  one  month yoga  intervention  on  perceived stress  and  anxiety  in  pregnant women.  J  Womens  Health,  Issues Care
Buttner, M. M., Brock, R. L., O'Hara, M. W., & Stuart, S. (2015). Efficacy of yoga  for  depressed postpartum women:  a  randomized  controlled trial.  Complementary  therapies  in clinical practice, 21(2), 94-100
Hastjarjo,  T.  D.  (2019).  Rancangan eksperimen-kuasi. Buletin Psikologi , 27 (2), 187-203.
Indriyastuti,  H.  I.,  &  Na’mah,  L.
U. (2021, January). The Effectivities  of  Yoga  Gymnastic to Decrease the Level of Postpartum Blues  Incidence.  In
4 th International  Conference  on Sustainable Innovation 2020–
Health  Science  and  Nursing (ICoSIHSN  2020) (pp.  431-435). Atlantis Press.
Jerath  R.  et  al.  (2006)  ‘Physiology  of long pranayamic breathing:
Neural  respiratory  elements  may provide a mechanism that explains  how  slow deep  breathing shifts  the  autonomic  nervous system’,  Medical  Hypotheses,
67(3), pp. 566–571.
Kamat,  I.  V.,  &  Hande,  D.  N.  (2019).
To  Study  The  Effect  Of  Yoga  On Post- Partum Stress And Depression. International  Journal of  Research  in  Ayurveda  and Medical Sciences , 2 , 108-116. Ko,  Y.  L.,  Lin,  P.  C.,  Yang,  C.  L., Chen,C.P.,  &  Shih,  H.  J.  (2015). Pilot Study  on  an  Integrated  Pilates  and
Yoga Program for Decreasing Postpartum Depression  in  Women. Open Journal of Nursing , 5 (10), 885.
Manincor,  M.,  Bensoussan,  A.,  Smith,
CA.,  Barr,  K.,  Schweickle,  M.,
CMHP April 2022: Vol. 4 No. 2 (40-49) http://cmhp.lenterakaji.org/index.php/cmhp
Donoghoe,  LL.,  Fahey,  P.  (2016). Individualized  yoga  for  reducing depression and anxiety, and improving
well‐being:
A randomized controlled trial.
Depression  and  anxiety,  33(9): 816-828. Murkoff, Heidi. (2012). What to Expect When You’re Expecting. Bandung: Penerbit Qanita.
Ningrum,  S.  A.,  Budihastuti,  U.  R.,  & Prasetya,  H.  (2020).  Efficacy  of yoga exercise  to  reduce  anxiety in pregnancy: A meta-analysis using randomized controlled trials.
J. Matern. Child Health , 5 , 629-640. Novelia,  S.,  Sitanggang,  T.  W.,  & Yulianti,  A.  (2018).  Effects  of yoga  relaxation  on  anxiety  levels among  pregnant  women. Nurse
Media  Journal  of  Nursing , 8 (2), 86-95. Olofsgrad,  A.  (2014).  Randomized
Crontrolled Trials: Strengths, Weaknesses and Policy Relevance. Sweden, Elanders Sveige AB.
Pascoe,  M.  C.  and  Bauer,  I.  E.  (2015)
‘A systematic
review of randomised  control  trials  on  the effects of yoga on stress measures and mood’, Journal of Psychiatric Research.  Elsevier  Ltd,  68,  pp. 270–282.
The   Joanna Briggs Institute
(2017). Critical Appraisal Checklist for Quasi- Experimental Studies. http://joannabriggs.org/research/cr iti cal-appraisal-tools.html
Uguz,  F.,  Yakut,  E.,  Aydogan,  S., Bayman,  M.  G.,  Gezginc,  K. (2019).  Prevalence    of  mood  and anxiety  diso  rders  during  p regnancy: A case-control s tudy w ith  a  large  sample  s  ize.
Psychiatry  Research,  272:  316  - 318.
Yulianti, I., Respati, SH., Sudiyanto, A. (2018).  The  effect  of  prenatal yoga on anxiety and depression in Kudus,  Central  Java.  Journal  of Maternal  and  Child  Health,  3(2): 100-104.