Journal of Telenursing (JOTING) Volume 1, Nomor 1, Juni 2019 e-ISSN : 2684-8988 p-ISSN : 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i1.516

## PERBEDAAN TEKANAN DARAH SEBELUM DAN SESUDAH PEKERJA TERPAJAN KEBISINGAN DI PENGGILINGAN PADI DAN KOPI
Muhammad Amin 1 , Rita Rosari 2 , Yenida 3
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2,3
Email. Amuh638@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  pekerja  terpajan  kebisingan  di  penggilingan  padi  dan  kopi  Kabupaten Kepahiang.  Jenis  penelitian  kuantitatif  dan  rancangan  penelitian  yang  digunakan pre experimental  design dengan    pendekatan one  group  pretest  posttest. Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah total sampling  dengan  jumlah  sampel  22 pekerja titik 1 mengalami kenaikan tekanan darah sistole (39.29 %) dan 17 pekerja titik 2 tidak mengalami kenaikan tekanan darah Sistole (30.36%). Sedangkan untuk tekanan darah diastole, sebanyak 14 pekerja titik 1  mengalami kenaikan tekanan darah diastole (25%)  dan  18  pekerja  titik  2  tidak  mengalami  kenaikan  tekanan  darah  diastole  (30%). Berdasarkan hasil uji statistik Wil Coxon Signed Ranks Test didapatkan nilai p = 0.000 < α (0.05) untuk tekanan darah sistole pekerja titik 1, p = 0.000 < α (0.05) untuk tekanan darah sistole pekerja titik 2, p = 0.000 < α (0.05) untuk tekanan darah diastole pekerja titik 2, dan p = 0.002 < α (0.05) untuk tekanan darah diastole pekerja titik 2. Sehingga terdapat perbedaan yang bermakna tekanan darah sebelum dan sesudah pekerja terpajan kebisingan di penggilingan padi dan kopi Kabupaten Kepahiang.

## Kata Kunci : Kebisingan, Tekanan darah

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  differences  in  blood  pressure  before  and  after  workers exposed  to  noise  in  rice  and  coffee  milling  in  Kepahiang  Regency.  This  research  was conducted in July 2017 with quantitative research type and research design which used pre  experimental  design  with  one  group  pretest  posttest  approach.  The  sampling technique  used  is  total  sampling  with  sample  is  22  workers  at  point  1  had  increased sistole  blood  pressure  (39.29%)  and  17  workers  at  point  2  did  not  increase  Sistole blood pressure (30.36%). While for diastolic blood pressure, there were 14 workers at point 1 had an increase in  diastolic blood  pressure (25%) and 18 workers point 2 did not  increase  diastolic  blood  pressure  (30%).  Based  on  Wil  Coxon  Signed  Ranks  Test statistical  results  obtained  p  =  0.000  <α  (0.05)  for  blood  pressure  of  laborer  systole point 1, p = 0.000 <α (0.05) for blood pressure  sistole  worker point 2, p = 0.000 <α (0.05 ) for diastolic blood pressure point 2, and p = 0.002 <α (0.05) for the worker's diastolic blood pressure at point 2. So there is a significant difference in blood pressure before  and  after  workers  exposed  to  noise  in  rice  and  coffee  milling  in  Kepahiang Regency.
Keywords : Blood Pressure, Noisy

## PENDAHULUAN
Perkembangan  pembangunan  industri  di  Indonesia  telah  mengalami  kemajuan yang  sangat  pesat.  Dalam  pembangunan  di  Indonesia,  Industri  akan  terus  berkembang sampai  tingkat  industri  maju.  Seperti  diketahui  bahwa  hampir  semua  jenis  industri mempergunakan  mesin-mesin  yang  dapat  menjadikan  sumber  kebisingan.  Selanjutnya dapat  dimengerti  bahwa  dengan  berkembang  nya  industri  di  Indonesia  maka  akan semakin  besarlah  jumlah  tenaga  kerja  dalam  pekerjanya  yang  selalu  terpapar  pada intensitas bising yang tinggi dan berlangsung lama. Oleh karena itu sebaiknya kesehatan kerja  mendapatkan  perhatian  lebih  banyak  bagi  kalangan  kesehatan.  Perlindungan tenaga kerja meliputi aspek yang cukup luas yaitu perlindungan keselamatan, kesehatan, pemeliharaan  moral  kerja  serta  perlakuan  yang  sesuai  dengan  martabat  dan  moral bangsa (Budiono, 2003).
Setiap  pekerjaan  memiliki  potensi  bahaya  ( hazard )  yang  dapat  menimbul-kan kecelakaan  atau  penyakit  akibat  kerja.Salah  satu  potensi  bahaya  yang  terdapat  di lingkungan  kerja  adalah  kebisingan.  Kebisingan  merupakan  polusi  ketiga  tertinggi  di kota-kota besar (Zamanian dkk, 2013). Setiap hari terdapat 4 juta pekerja dalam bahaya kebisingan,  sedangkan  setiap  tahunnya  22  juta  pekerja  berpotensi  terpapar  bahaya kebisingan (NIOSH, 2015). Industri di Amerika Serikat membayar denda lebih dari 1,5 juta  dolar  akibat  tidak  melindungi  para  pekerja  dari  kebisingan  (OSHA,  2016).  WHO juga  melaporkan  bahwa  kebisingan  menyebabkan  kerugian  kesehatan  sebesar  4  juta dolar  setiap  harinya  dan  menempat-kan  pekerja  pada  risiko  kesehatan  yang  tinggi (Zamanian dkk, 2013).
Kebisingan  dalam  kesehatan  kerja  dapat  diartikan  sebagai  suara  yang  dapat menurunkan  pendengaran  baik  secara  kuantitatif  (peningkatan  ambang  pendengaran) maupun secara kualitatif (penyempitan spektrum pendengaran), berkaitan dengan faktor intensitas, frekuensi, durasi dan pola (Depkes, 2009).
Paparan  kebisingan  tidak  hanya  menyebabkan  gangguan  yang  bersifat pendengaran  ( auditory )  namun  juga  menyebabkan  gangguan  yang  bersifat  non pendengaran  ( non-auditory )  (Jumali  dkk,2013).  Gangguan  yang  bersifat  pendengaran adalah  tinnitus  atau  telinga  berdengung,  kesulitan  membedakan  kata  dengan  frekuensi tinggi  (Jumali  dkk,  2013:545-546)  dan  dampak  yang  paling  serius  yang  dapat  terjadi adalah  ketulian  atau  NIHL  ( Noise  Induced  Hearing  Loss )  pada  pekerja  yang  terpapar kebisingan  level  tinggi.  Sementara  gangguan non-auditory yang  dapat  terjadi  akibat paparan  kebisingan  adalah  gangguan  tidur,  gangguan  sistem  kardiovaskular,  dan penurunan  daya  kognitif  anak  (Basner  dkk,  2014).  Salah  satu  hasil  penelitian melaporkan  kebisingan  merupakan  penyebab  ketiga  dari  serangan  jantung  pada penduduk di Berlin setelah rokok dan polusi udara (Zamanian dkk, 2013).
Kebisingan  merupakan  stressor  yang  berhubungan  dengan  sistem  hormon  dan respon  kardiovaskular  yang  dalam  jangka  panjang  dapat  menyebabkan  hipertensi  dan penyakit  kardiovaskular  (Foraster  dkk,  2014).  Penyakit  pada  sistem  kardiovaskular merupakan salah satu penyebab utama kematian (Souza dkk, 2015). Salah satu penyakit pada sistem kardiovaskular adalah hipertensi atau terjadinya peningkatan tekanan darah. Secara global angka kejadian hipertensi diperkirakan mencapai 30% dari total populasi dan  merupakan  penyebab  kematian  sebesar  7,1  juta  jiwa  per  tahun  (Mortimer  2011; Andri, 2018).
Berdasarkan  Keputusan  Menteri  Tenaga  Kerja  No.  13/Men/2011,  Nilai  Ambang Batas  (NAB)  kebisingan  adalah  sebesar  85  dB  dengan  waktu  pajanan  tidak  boleh bekerja lebih dari 8 jam sehari.  Kebisingan menimbulkan beberapa dampak kesehatan.
Selain  berdampak  terhadap  gangguan  pendengaran  intensitas  bising  yang  tinggi  juga dapat  mengakibatkan  hilangnya  konsentrasi,  hilangnya  keseimbangan  dan  disorientasi, kelelahan,  gangguan  komunikasi,  gangguan  tidur,  gangguan  pelaksanaan  tugas, gangguan  faal  tubuh,  serta  adanya  efek  visual,  seperti  perubahan  frekuensi jantung/peningkatan  denyut  nadi,  perubahan  tekanan  darah  dan  tingkat  pengeluaran keringat (Harrington & Gill, 2003).
Kebisingan  bisa  direspon  oleh  otak  yang  merasakan  pengalaman  ini  sebagai ancaman  stress.  Stress  akan  mempengaruhi  sistem  saraf  yang  kemudian  berpengaruh pada  denyutan  jantung  yang  mengakibatkan  perubahan  tekanan  darah.  Stress  yang berulang-ulang  bisa  menjadikan  perubahan  tekanan  darah  itu  menetap  (Jenni,  2007). Hasil  analisis  statistik  yang  dilakukan  oleh  Eny  Hastuti,  et.  al  (2005)  menunjukkan adanya hubungan bermakna antara intensitas kebisingan dengan kenaikan tekanan darah sistolik.
Kabupaten  Kepahiang  adalah  kabupaten  yang  terdapat  di  Provinsi  Bengkulu. Secara  administratif  daerah  ini  terbagi  menjadi  8  kecamatan  dan  91  desa.  Pada  setiap kecamatan  terdapat  beberapa  usaha  penggilingan  padi.  Dari  8  kecamatan  terdapat  4 kecamatan (Kecamatan Kepahiang, Kecamatan Seberang Musi, Kecamatan Taba Karai, Kecamatan  Kabawetan)  yang  memiliki  usaha  penggilingan  padi  dengan  waktu  bekerja selama  8  jam  perhari  (terkadang  lembur).  4  kecamatan  lainnya  (Kecamatan  Bermani Ilir,  Kecamatan  Ujan  Mas,  Kecamatan  Muara  Kemumu,  Kecamatan  Merigi)  hanya mengoperasikan usaha penggilingan padi pada waktu tertentu (tergantung waktu panen).
Usaha penggilingan padi dalam kegiatan produksinya menggunakan mesin-mesin kerja  yang  menimbulkan  kebisingan.  Pada  survey  awal  yang  peneliti  lakukan,  4 kecamatan  yang  memiliki  waktu  bekerja  selama  8  jam  perhari  (terkadang  lembur) ternyata  tidak  hanya  menerima  permintaan  penggilingan  padi  saja,  tetapi  juga  kopi, sehingga mesin tetap selalu beroperasi setiap harinya. Pada survey yang peneliti lakukan di  salah  satu  usaha  penggilingan  padi  di  desa  Kampung  Bogor  Kabupaten  Kepahiang, diketahui  bahwa  pekerja  belum  mengetahui  tentang  keselamatan  dan  kesehatan  kerja. Berdasarkan pengukuran intensitas kebisingan mesin penggilingan padi didapatkan hasil sebesar 91,06 dB dan pekerja bekerja selama 8 jam perhari (terkadang lembur).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  jenis penelitian pre  experimental  design dengan  pendekatan one  group  pretest  posttest. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  Juli  2017  dengan  wilayah  penelitian  4  Kecamatan  di Kabupaten  Kepahiang  terdiri  dari  Kecamatan  Kepahiang,  Kecamatan  Seberang  Musi, Kecamatan Taba Karai, dan Kecamatan Kabawetan.
Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah total sampling dengan kriteria sampel adalah responden yang melakukan pekerjaannya pada saat dilakukan penelitian, bekerja ≥ 2 jam, berjenis kelamin laki-laki serta bersedia menjadi responden, sedangkan pekerja  yang  menggunakan  APT  (Alat  Pelindung  Telinga)  tidak  dimasukkan  kedalam penelitian. Sehinga sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh pekerja penggilingan  padi  dan  kopi  yang  berjumlah  56  pekerja  terdiri  dari  28  pekerja  bagian bawah (titik 1) dan 28 pekerja bagian atas (titik 2).
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  alat  pengukur  kebisingan berupa Sound Level Meter dan alat pengukur tekanan darah berupa tensimeter aneroid. Menggunakan data primer dan sekunder dengan analisa data menggunakan uji Wilcoxon Signed Ranks Test .

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel 1 Hasil Pengukuran Intensitas Kebisingan di 22 Lokasi Penggilingan Padi dan Kopi No. Lokasi Leq (Level Euipvalent) = Tingkat Kebisingan (dB) Titik 1 Titik 2 I. Kecamatan Taba Karai 1. Taba Sating I 91,4 85,1 2. Taba Sating II 92,0 85,1 3. Penanjung 92,4 85,3 4. Tertik I 92,4 85,8 5. Tertik II 92,7 84,5 6. Tertik III 92,3 85,0 II. Kecamatan Kabawetan 1. Tangsi Duren 93,5 86,2 III. Kecamatan Kepahiang 1. Tebat Monok I 93,3 85,4 2. Tebat Monok II 91,8 84,6 3. Tebat Monok III 93,3 85,3 4. Tebat Monok IV 93,4 83,6 5. Kampung Bogor I 90,7 85,1 6. Kampung Bogor II 90,8 84,6 IV. Kecamatan Seberang Musi 1. Cirebon Baru I 91,9 85,9 2. Cirebon Baru II 92,0 85,9 3. Cirebon Baru III 91,1 84,3 4. Cirebon Baru IV 91,7 84,4 5. Temdak I 91,2 86,0 6. Temdak II 91,3 85,9 7. Kandang I 91,4 85,7 8. Kandang II 91,6 85,7 9. Kandang III 91,7 85,5
Dari  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  seluruh  lingkungan  kerja  dengan  posisi  di bawah  dekat  mesin  (titik  1)  memiliki  nilai  intensitas  kebisingan  melampaui  NAB. Sedangkan  pada  posisi  atas  dekat  mesin  (titik  2) terdapat  6  lokasi  yang  memiliki  nilai intensitas kebisingan dibawah NAB.
Tabel 2 Gambaran Tekanan Darah Pekerja di Penggilingan Padi dan Kopi Tekanan Darah Max Min SD Mean Pekerja Bagian Bawah Dekat Mesin (Titik 1) Sistole Sebelum 130 110 7.256 122.14 Sistole Sesudah 140 120 6.289 128.93 Diastole Sebelum 90 60 7.902 75.71 Diastole Sesudah 90 70 7.164 80.71 Pekerja Bagian Atas Dekat Mesin (Titik 2) Sistole Sebelum 120 110 5.940 123.39 Sistole Sesudah 140 115 6.984 128.04 Diastole Sebelum 90 60 8.381 79.64 Diastole Sesudah 90 70 6.574 83.04
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  nilai  rata-rata  untuk  sistole  setelah bekerja  pada  pekerja  bagian  bawah  (titik  1)  mengalami  kenaikan  lebih  tinggi  daripada pekerja bagian atas (titik 2) yakni 6.79 mmHg. Sedangkan nilai rata-rata untuk diastole setelah  bekerja,  pekerja  bagian  bawah  (titik  1)  juga  mengalami  kenaikan  yang  lebih tinggi dibandingkan dengan pekerja bagian atas (titik 2) yakni 5 mmHg.
Tabel 3
Gambaran Kenaikan Tekanan Darah Pekerja Penggilingan Padi dan Kopi
Tekanan Darah Sistole Diastole F % F % Titik 1 Meningkat 22 39.29 14 25 Tidak Meningkat 6 10.71 14 25 Titik 2 Meningkat 17 30.36 10 20 Tidak Meningkat 11 19.64 18 30 Total 56 100 56 100
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  dari  56  pekerja  di  penggilingan  padi dan kopi terdapat  22 pekerja pada bagian  bawah  (titik 1)  mengalami kenaikan tekanan darah  sistole  (39.29  %)  dan  17  pekerja  pada  bagian  atas  (titik  2)  tidak  mengalami kenaikan  tekanan  darah  Sistole  (30.36%).  Sedangkan  untuk  tekanan  darah  diastole, sebanyak 14 pekerja bagian bawah (titik 1) mengalami kenaikan tekanan darah diastole (25%)  dan  18  pekerja  bagian  atas  (titik  2)  tidak  mengalami  kenaikan  tekanan  darah diastole (30%).

## Analisis Bivariat
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Kenaikan Tekanan Darah Pekerja Penggilingan Padi dan Kopi Tekanan Darah Sistole Diastole F % P Value F % P Value Titik 1 Meningkat 22 39.29 0.000 14 25 0.000 Tidak Meningkat 6 10.71 14 25 Titik 2 Meningkat 17 30.36 0.000 10 20 0.002 Tidak Meningkat 11 19.64 18 30 Total 56 100 56 100
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  berdasarkan  hasil  uji  statistik Wil Coxon  Signed  Ranks  Test didapatkan  nilai  p  =  0.000  <  α  (0.05)  untuk  tekanan  darah sistole pekerja titik 1, p = 0.000 < α (0.05) untuk tekanan darah sistole  pekerja titik 2, p = 0.000 < α (0.05) untuk tekanan darah diastole pekerja titik 2, dan p = 0.002 < α (0.05) untuk  tekanan  darah  diastole  pekerja  titik  2.  Sehingga  terdapat  perbedaan  yang bermakna  antara  tekanan  darah  pekerja  sebelum  dan  sesudah  pekerja  terpajan kebisingan di penggilingan padi dan kopi Kabupaten Kepahiang.

## PEMBAHASAN Kebisingan
Dari  hasil  pengukuran  kebisingan  di  22  lokasi  penggilingan  padi  didapatkan intensitas  kebisingan  pada  titik  1  yaitu  antara  90,7  –  93,5  dB,  sedangan  pada  titik  2 didapatkan  intensitas kebisingan antara 83,6  - 86,2 dB. Dapat diketahui  bahwa dari 22 lokasi  terdapat  6  lokasi  pada  titik  2  yang  berada  di  bawah  nilai  ambang  batas  (NAB) yakni pada lokasi Tertik II (84,5 dB), Tebat Monok II (84,6 dB), Tebat Monok IV (83,6 dB),  Kampung  Bogor  II  (84,6  dB),  Cirebon  Baru  III  (84,3  dB),  dan  Cirebon  Baru  IV (84,4 dB).
Berdasarkan  kriteria  yang  telah  ditetapkan  melalui  Peraturan  Menteri  Tenaga Kerja  dan  Transmigrasi  Republik  Indonesia  Nomor  PER.13/MEN/X/2011,  Nilai Ambang  Batas  intensitas  kebisingan  untuk  waktu  pemajanan  8  jam  per  hari  adalah  85 dB. Jadi dapat dikatakan bahwa  intensitas kebisingan penggilingan padi dan kopi pada titik  1  sebanyak  22  lokasi  (100%)  telah  melampaui  NAB  yang  diperbolehkan, sedangkan  intensitas  kebisingan  penggilingan  padi  dan  kopi  pada  titik  2  sebanyak  16 lokasi (72,73%) telah melampaui NAB.
Intensitas kebisingan di titik 1 yang mencapai 93,5 dB menurut Peraturan Menteri Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi  RI  Nomor  PER.13/MEN/X/2011  hanya  diperbolehkan untuk waktu pemajanan 2 jam saja. Sedangkan pada kenyataannya tenaga kerja di titik 1 bekerja lebih dari 2 jam.

## Peningkatan Tekanan Darah
Terlihat  bahwa  hampir  seluruh  pekerja  di  bagian  bawah  dekat  mesin  (titik  1) mengalami  kenaikan  tekanan  darah  sistolik,  demikian  dengan  pekerja  di  bagian  atas dekat  mesin    (titik  2)  yang  sebagian  besar  pekerjanya  mengalami  kenaikan  tekanan darah  sistolik.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Eny  Hastuti,  dkk  (2005) dengan  judul  “Faktor-Faktor  Risiko  Kenaikan  Tekanan  Darah  Pada  Pekerja  Yang Terpajan  Kebisingan  di  Bandara  Ahmad  Yani  Semarang”  maka  diperoleh  hasil pengukuran  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  bekerja  diketahui  bahwa  terdapat  33 responden  (55,0%)  mengalami  kenaikan  tekanan  darah  sistolik,  sedangkan  27 responden (45,0%) tekanan darah sistoliknya turun atau tetap.
Kenaikan  tekanan  darah  biasanya  berjalan  bersama-sama  antara  sistolik  dan diastolic.  Pengaturan  tekanan  tergantung  pada  kontrol  dan  penentu  utamanya  yaitu curah jantung dan resistensi perifer total. Kontrol curah jantung banyak bergantung pada pengaturan kecepatan denyut jantung dan volume sekuncup, sementara resistensi perifer total terutama dilakukan oleh derajat vasokonstriksi arterial. Kenaikan kecepatan denyut jantung  akan  berpengaruh  langsung  pada  tekanan  darah  sistolik,  sedangkan  tekanan darah  diastolic  lebih  banyak  dipengaruhi  oelh  resistensi  perifer  total  (Eny  Hastuti, 2005).
Diketahui bahwa terdapat rata-rata kenaikan tekanan darah diastolik pekerja pada posisi  bawah  dekat  mesin  (titik  1)  sebesar  5  mmHg  dan  rata-rata  kenaikan  tekanan darah  diastolik  pekerja  pada  posisi  atas  dekat  mesin  (titik  2)  sebesar  3,39  mmHg. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Siswati, dkk (2017) dengan judul “Hubungan Pajanan  Kebisingan  dengan  Tekanan  Darah  dan  Denyut  Nadi  Pada  Pekerja  Industri Kemasan  Semen”  maka  diperoleh  hasil  bahwa  adapun  peningkatan  tekanan  darah diastole  pada  pekerja  bagian  produksi  di  industry  kemasan  semen  memiliki  nilai  rata- rata  peningkatan  sebesar  5,86  mmHg.  Terjadi  peningkatan  tekanan  darah  diastole pekerja sebelum dan sesudah bekerja.

## Mekanisme Kebisingan Menyebabkan Kenaikan Tekanan Darah
Getaran  suara  ditangkap  oleh  daun  telinga  yang  diteruskan  ke  liang  telinga  dan mengenai  membrane  timpani  sehingga  membrane  timpani  bergetar  (Andrina,  2003). Lalu  di  telinga  tengah,  gelombang  getaran  yang  dihasilkan  tadi  diteruskan  melewati tulang-tulang pendengaran sampai ke cairan di kanalis simi sirkularis, adanya ligament antar  tulang  mengamplifikasi  getaran  yang  dihasilkan  dari  gendang  telinga.  Lalu  di telinga  bagian  dalam  merupakan  tempat  ujung-ujung  saraf  pendengaran  yang  akan menghantarkan rangsangan suara tersebut ke pusat pendengaran di otak manusia (Novi, 2004).
Kebisingan  bisa  direspon  oleh  otak  yang  merasakan  pengalaman  ini  sebagai ancaman  atau  stress,  yang  kemudian  berhubungan  dengan  pengeluaran  hormone  stress seperti  epinephrine,  norepinephrine  dan  kortisol  (Eny,  dkk,  2005).  Hormon norepinephrine  merupakan  hormone  vasokonstriktor  yang  sangat  kuat  yang  dapat meningkatkan  tahanan  perifer  total.  Sedangkan  kortisol  menyebabkan  peningkatan tekanan darah (Guyton dan Hall, 1997).
Pemaparan kebisingan menimbulkan rangsangan dan meningkatkan aktivitas saraf simpatis.  Jika  rangsangan  tersebut  bersifat  sementara  maka  tubuh  akan  pulih  dalam waktu beberapa menit atau jam. Tetapi bila pemaparan berlangsung lama dan berulang dapat  menimbulkan  perubahan  sistem  sirkulasi  darah  yang  menetap.  Saraf  simpatis mempengaruhi  fungsi  jantung  dan  pembuluh  darah  dan  pemacunya  menyebabkan naiknya frekuensi jantung, bertambah kuatnya konstriksi otot jantung dan vasokontriksi pembuluh darah resisten (Guyton dan Hall, 1997).
Paparan  kebisingan  secara  akut  dan  kronis  merupakan  faktor  eksternal  yang berpengaruh dalam meningkatkan denyut nadi dan tekanan darah (Kalantary dkk, 2015). Efek bahaya yang ditimbulkan akibat kebisingan tergantung pada besar intensitas, lama paparan  dan  frekuensi  tinggi  rendahnya  suara  (Aluko  &  Nna,  2015).  Besar-nya intensitas dan  lamanya paparan kebisingan akan  mempengaruhi respon tubuh terhadap kebisingan  (Meena,  2011).  Paparan  kebisingan  secara  akut  berhubungan  dengan perubahan  jangka  pendek  pada  tekanan  darah,  denyut  nadi  serta  peningkatan  hormon stres  sedangkan  paparan  kebisingan  kronis  dan  jangka  panjang  akan  meng-aktifasi sistem simpatis dan endokrin (Suchang Chen dkk, 2017).
Paparan  kebisingan  intensitas  tinggi  dapat  direspon  oleh  tubuh  sebagai  respon stres.  Menurut  Babissch,  dkk  (2013),  mekanisme  respon  stres  akibat  kebisingan  yang dirasakan tubuh dapat terjadi  melalui 2  jalur  yaitu  jalur  langsung ( direct  pathway ) dan jalur  tidak  langsung  ( indirect  pathway ). Direct  pathway merupakan  interaksi  langsung antara  sistem  saraf auditory pusat  dengan  sistem  saraf  pusat  ( central  nervous system /CNS). Direct pathway merupakan mekanisme yang sering terjadi saat seseorang tidur dalam kebisingan  meskipun dengan tingkat kebisingan  yang rendah (Basner dkk, 2014).  Hal  ini  dikarenakan  sistem  pendengaran  akan  selalu  aktif  bahkan  disaat  tidur (Aluko  &  Nna,  2015).  Sedangkan indirect  pathway merupakan  reaksi  emosional  saat merasakan ketidaknyamanan akibat kebisingan (Babissch dkk, 2013).
Kebisingan  level  tinggi  direspon  oleh  otak  sebagai  sinyal  stress  dan  di-kirimkan ke  amygdala.  Amygdala  me-nerjemahkan  sinyal  tersebut  sebagai  sinyal  bahaya  dan segera  mengirimkan  sinyal  tersebut  ke  hipotalamus.  Hipo-talamus  menyampaikan  ke sistem  saraf  otonom  yang  mengatur  kardiovaskular,  tekanan  darah  dan  denyut  nadi (Aluko & Nna, 2015). Sistem saraf otonom terdiri dari sistem saraf simpatis dan sistem parasimpatis  yang  berfungsi  untuk  mengatur  aktifitas  fisiologis.  Pada  saat  tubuh mengalami  stres  mental  atau  stres  fisiologis,  sistem  saraf  simpatis  akan  lebih  aktif
dibandingkan dengan sistem saraf parasimpatis (Recio dkk, 2016). Sistem saraf simpatis akan  melepas  epineprin  dan  norepineprin  dari  ujung  saraf.  Pelepasan  epineprin  dan norepineprin  akan  menyebabkan  kenaik-an  denyut  jantung  akibat  meningkatnya kontraksi  myocardial  (Aluko  &  Nna,  2015).  Meningkatnya  denyut  jantung  akan mengakibatkan  perubahan  tekanan  darah  (Siswati  &  Adriyani,  2017).  Meningkatnya kecepatan  denyut  jantung  akan  berpengaruh  langsung  pada  te-kanan  darah  sistolik, tetapi  butuh  waktu  untuk  mempengaruhi  tekanan  darah  diastolik.  Hal  ini  yang menyebabkan  kenaikan  tekanan  darah  diastolik  lebih  kecil  dibandingkan  kenaikan tekanan darah sistolik. (Hastuti, Setiani, & Nurjazuli, 2005 ; dalam Dwiyanti, E, 2018). Peningkatan ke-cepatan denyut jantung akan ber-pengaruh langsung pada tekanan darah sistolik,  sedangkan  tekanan  darah  diastolik  lebih  banyak  di  pengaruhi  oleh  resistensi perifer total (Huldani, 2012).
Sinyal  aktivasi  yang  dikirim  dari  sistem  saraf  otonom  dan  sistem  endokrin  juga akan memicu medulla adrenal untuk melepas hormon katekolamin (Singhal dkk, 2009 ; Dwiyanti,  E,  2018).  Ketika  dilepas,  katekolamin  meningkatkan  kontraksi  myocardial dan  tekanan  darah  serta  curah  jantung  (Liu  dkk,  2016). Catecholamines merupakan hormon  epinefrin  dan  norepinefrin  (Aaronson  dkk,  2010).  Selain  hormon catecholamines juga  terdapat  pening-katan  hormon  kortisol  yang  dikeluarkan  akibat respon tubuh terhadap stres akibat kebisingan yang dapat meningkatkan denyut nadi dan rata-rata  tekanan  arteri  (Souza,  2015).  Peningkatan  adrenalin  akan  menyebabkan konstriksi aliran darah arteri sehingga tekanan darah meningkat (Pangemanan, Engka, & Kalesaran, 2012).

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  dilakukan  mengenai perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  pekerja  terpajan  kebisingan  di penggilingan  padi  dan  kopi  Kabupaten  Kepahiang  tahun  2017,  maka  dapat  diambil kesimpulan sebagai berikut:
Dari  22  lokasi  penggilingan  padi  dan  kopi  diketahui  bahwa  seluruh  lingkungan kerja  dengan posisi di  bawah dekat mesin (titik 1) memiliki  nilai  intensitas kebisingan melampaui  Nilai  Ambang  Batas  (>  85  dB).  Sedangkan  pada  posisi  atas  dekat  mesin (titik  2)  terdapat  6  lokasi  yang  memiliki  nilai  intensitas  kebisingan  di  bawah  Nilai Ambang Batas (≤ 85 dB).
Dari  56  pekerja  di  penggilingan  padi  dan  kopi  terdapat  22  pekerja  pada  bagian bawah  (titik  1)  mengalami  kenaikan  tekanan  darah  sistole  (39.29  %)  dan  17  pekerja pada  bagian  atas  (titik  2)  tidak  mengalami  kenaikan  tekanan  darah  Sistole  (30.36%). Sedangkan  untuk  tekanan  darah  diastole,  sebanyak  14  pekerja  bagian  bawah  (titik  1) mengalami kenaikan tekanan darah diastole (25%) dan 18 pekerja  bagian atas (titik 2) tidak mengalami kenaikan tekanan darah diastole (30%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Wil  Coxon  Signed  Ranks  Test terdapat  perbedaan yang  bermakna  antara  tekanan  darah  pekerja  sebelum  dan  sesudah  pekerja  terpajan kebisingan di penggilingan padi dan kopi Kabupaten Kepahiang.

## SARAN Untuk Pemilik Usaha dan Pekerja
Sebaiknya  pekerja  menjaga  waktu  kontak  pekerja  dengan  kebisingan,  yaitu untuk  titik  pekerjaan  yang  mempunyai  intensitas  kebisingan  sebesar  91  dB,  pekerja diperbolehkan berada di dekat mesin maksimal hanya 2 jam per hari. Sebaiknya pekerja
diwajibkan untuk menggunakan alat pelindung telinga. Alat pelindung telinga berfungsi untuk  menurunkan  tingkat  kebisingan  yang  mencapai  alat  pendengar.  Alat  pelindung telinga dapat berupa ear plug yang mampu menurunkan intensitas kebisingan 25-30 dB maupun  ear  muff  yang  dapat  menurunkan  intensitas  kebisingan  30-40  dB.  Sebaiknya pekerja  melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah  secara  periodic  untuk  pemantauan kesehatan,  terutama  pada  pekerja  yang  terpajan  kebisingan  melebihi  ambang  batas. Sebaiknya pekerja tidak melakukan kebiasaan merokok saat sedang bekerja. Selain it u, akan lebih baik jika pekerja berhenti merokok.

## Untuk Peneliti Selanjutnya
Untuk penelitian selanjutnya disarankan untuk dapat mengikutsertakan variabel- variabel  lainnya  yang  berhubungan  dengan  kebisingan  dan  kenaikan  tekanan  darah. Selain  itu  menggunakan  alat  ukur  yang  lebih  baik,  seperti Sound  Level  Meter yang mempunyai  Leq  atau  menggunakan  noise  meter  untuk  mengukur  kebisingan,  untuk pengukuran  tekanan  darah  sebaiknya  menggunakan  sfignomanometer  air  raksa.  Untuk peneliti  selanjutnya  disarankan  agar  dapat  dapat  mengukur  tekanan  darah  setelah pekerja  istirahat  untuk  mengetahui  apakah  tekanan  darah  pekerja  kembali  turun  atau tidak.

## DAFTAR PUSTAKA
Aaronson,  P.I.,  Ward,  J.P.T.  (2010). At  a  Glance  Sistem  Kardiovaskular. Jakarta:
Erlangga
Aluko, E.O., & Nna, V.U. (2015). Impact of Noise Pollution on Human Cardiovascular System. International Journal of Tropical Disease & Health 6 (2): 35-43
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip  Exercise  dan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  terhadap  Perubahan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan Silampari , 2 (1): 371-384. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Andrina  Yunita.  (2003). Gangguan  Pendengaran  Akibat  Bising .  Sumatera  Utara: Fakultas Kedokteran USU
Babisch, W., Pershagen, G., Selander, J., Houthuijs, D., Breugelmans, O., Cadum, E., et al.  (2013).  Noise  Annoyance-A  Modifier  of  the  Association  Between  Noise Level and Cardiovascular Health? Journal Science of the Total Environment , 50- 57.
Basner,  M.,  Babisch,  W.,  Davis,  A.,  Brink,  M.,  Clark,  C.,  Janssen,  S.,  et  al.  (2014). Auditory  and  Non-Auditory  Effect  of  Noise  on  Health. NIH  Public  Accces ,  1- 18.
Budiono, A. M. S. (2003). Bunga Rampai Hiperkes dan Keselamatan Kerja . Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro
Departemen  Kesehatan,  RI.  (2009). Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja .  Pusat Kesehatan Kerja
Dwiyanti,  E.,  Marji.,  Fanani,  E.  (2018).  Pengaruh  Intensitas  Kebisingan  terhadap Tekanan Darah dan Denyut Nadi pada Mahasiswa Peserta Praktikum Pengelasan II  di  Universitas  Negeri  Malang. Preventia  :  The  Indonesian  Journal  of  Public Health . 3(1)
Eny Hastuti, Onny Setiani, Nurjazuli.  (2005).  Faktor-Faktor Resiko Kenaikan Tekanan Darah  Pada  Pekerja  Yang  Terpajan  Kebisingan  Di  Bandara  Ahmad  Yani Semarang. JKLI, 4 (2)
Foraster, M., Kunzli, n., Aguilera, I., Rivera, M., Agis, D., Vila, J. (2014). High Blood Presure and Long-Term Exposure to Indoor Noise and Air Pollution from Road Traffic. Journal Environmental Health Perspectives, 122 (11): 1193-1200
F.S,Gill.J.M,Harrington. (2003). Buku Saku Kesehatan Kerja Edisi ke 3. Jakarta: Guyton, Hall. (1997). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Jakarta: EGC
Huldani. (2012). Kebisingan Mempengaruhi Tekanan Darah Pekerja PT.PLN (Persero) sektor Barito PLTD Trisakti, Banjarmasin. Jurnal CDK-199 39 (11): 813-816.
Jenni,  Babba.  (2007). Hubungan  Intensitas  Kebisingan  Lingkungan  Kerja  dengan Peningkatan Tekanan Darah (Pemeliharaan Pada Karyawan PT. Semen Tonasa di Kabupaten Pangkep Sulawesi Selatan . Universitas Diponegoro Semarang Jumali,  Sumadi,  Andriani,  S.,  Subhi,  M.,  Suprijanto,  D.,  Handayani,  W.  D.  (2013).
Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Tuli  Akibat  Bising  pada  Operator  Mesin  Kapal Feri. Kesmas, Jurnal Kesehatan Masyarakat 7 (12): 545-555. Kalantary, S., Dehghani, A., Yekaninejad, M. S., Omidi, L., & Rahimzadeh, M. (2015). The Effects of Occupational Noise on Blood
Liu J, Xu M, Ding L, Zhang H, Pan L, Liu Q. (2016). Prevalence of Hypertension and Noise  -  Induced  Hearing  Loss  in  Chinese  Coal  Miners. Journal  of  Thoracic Disease 8 (3): 422-429
Meena. (2011). The Study of the Effect of Sounds of Constant Frequency and Varying Intensity Levels on Systolic Blood Pressure, Diastolic Blood Pressure and Heart Rate  of  Healthy  Individuals. Annals  of  Faculty  Engineering  Hunedora- International Journal of Engineering 9 (3): 107-109.
Mortimer. (2011). Effect of short-term isometric handgrip training on blood pressure in middle-aged females, 22 (5). Retrieved from www.cvja.co.za NIOSH.  (2015). NIOSH .  Centers  for  Disease  Control  and  Prevention  (CDC)  (online) http://www.cdc.gov/niosh/topics/noise/stats.html
Novi  Arifiani.  (2004). Pengaruh  Kebisingan  Terhadap  Kesehatan  Tenaga  Kerja . Cermin Dunia Kedokteran No. 144 OSHA. (2016). OSHA . (online) https://www.osha.gov/SLTC/noisehearingconservation/index.html .
Pangemanan, D., Engka, J., & Kalesaran, A. (2012). Pengaruh Pajanan Bising terhadap Pendengaran  dan  Tekanan  Darah  pada  Pekerja  Game  Center  di  Kota  Manado. Jurnal Biomedik, 4 (3): 133-140
Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi. (2011). Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor kimia di Tempat Kerja
Recio, A., Linares, C., Banegas, J. r., & Diaz, J. (2016). Road Traffic Noise Effects on Cardiovascular,  Respiratory,  and  Metabolic  Health:  An  Integrative  Model  of Biological Mechanisms. Journal Environmental Research 146: 359-370.
Singhal,  S.,  Yadaf,  B.,  Hashmi,  S.,  &  Muzammil,  M.  (2009).  Effects  of  Workplace Noise on Blood Pressure and Heart Rate.
Siswati, & Adriyani, R. (2017). Hubungan Pajanan Kebisingan dengan Tekanan Darah dan  Denyut  Nadi  pada  Pekerja  Industri  Kemasan  Semen. Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia, 16 (1): 29-36.
Souza,  T.  C.,  Perisse,  A.  R.,  &  Moura,  M.  (2015).  Noise  Exposure  and  Hypertension: Investigation  of  a  Silent  Relationship. Journal  BioMed  Central  Public  Health 15 , (328): 1-9.
Shuchang Chen, Yawin Ni, Lei Zhang, Liya Kong, Luying Lu, Zhangping Yang, et al. (2017). Noise Exposure in Occupational Setting Associated with Elevated Blood Pressure in China. Journal BMC Publich Health 17 (107): 1-7.
Zamanian, Z., Rostami, R., Hasanzadeh, J., & Hashemi, H. (2013). Investigation of the Effect  of  Occupational  Noise  Exposure  on  Blood  Pressure  and  Heart  Rate  of Steel Industry Workers. Journal of Environmental and Public Health : 1-3.