## ANALISIS KADAR HAEMOGLOBIN DAN HEMATOCRIT PADA REMAJA PUTRI PRE DAN POST MENSTRUASI DI SMA  NEGERI I RAMBUTAN KABUPATEN BANYUASIN 2017
Enderia Sari 1 , Rosmiarti 2 1, 2 STIKes Muhammadiyah Palembang Email : sarienderia@gmail.com

## ABSTRAK
Remaja putri memiliki risiko sepuluh kali lebih besar untuk menderita anemia dibandingkan dengan  remaja  putra.  Hal  ini  dikarenakan  remaja  putri  mengalami  menstruasi  setiap bulannya  dan sedang dalam masa pertumbuhan sehingga membutuhkan  asupan   zat besi yang  lebih  banyak. Tujuan: Ibu    nifas  dapat  memahami  dan  melakukan  tentang  tehnik menyusui dan perawatan talipusar  yang benar. Metode: .Desain penelitian  yang digunakan adalah jenis desain Pre Ekperimen (one group pretest postest . Populasi dalam penelitian ini adalah  total  populasi  yang  berjumlah    91  responden,    dn  terdapat  drop  out  sebanyak  8 responden.  data  dilakukan  dengan  ujic  Wilcoxon  Test.  dengan  tingkat  kepercayaan  95  %. Hasil: dari analisa pre  menstruasi didapat hasil  mean hemoglobi adalah 13,1 gr% Kadar hemoglobin  maximum  adalah  14,8  gr%    dan  nilai  minimun  adalah  10,6  gr%.  Pada  post menstruasi didapat hasil pmeriksaan mean  hemoglobin adalah 13,1 gr% Kadar  hemoglobin maximum  adalah  15,0  gr%    dan  nilai  minimun  adalah  10,3  gr.  Pada  analisa  Bivariat    Dari hasil uji Wilcoxon , angka  significancy menunjukkan angka pada kadar hemoglobin pre dan post 0,74 dan kadar hematokrit 0,435. Karena nilai p > 0.05 maka dapat di simpulkan bahwa tidak ada perbedaan sebelum dan sesudah  pemeriksaan kadar hemoglobin dan hematokrit secara  bermakna. Simpulan: dari  analisa  dilakukannya  pemeriksaan    hemoglobin  dan hematoktrik pre dan post  menstruasi tidak ada perbedaan  significan terhadap  pre dan post menstruasi pada pemeriksaan kadar hemoglobin dan hematokrit pre dan post Kata Kunci : Menstruasi, kadar hemoglobin, kadar hematokrit

## PENDAHULUAN
Setiap bulannya seorang wanita mengalami  menstruasi,  hal  ini  juga  yang dialami  remaja  putri,    kehilangan  darah akibat  menstruasi  yang  dialami  remaja putri  akan  berdampak  kurang  baik  bagi remaja tersebut. Diantaranya kadar hemoglobin  dan  kadar  hematokrit  ,    effek tidak  normalnya  kadar  hemoglobin  dan hematokrit    adalah  kurangnya  zat  besi dalam  tubuh  sehingga  terjadinya  ganguan pembentukan sel  darah merah, fungsi dari sel  darah  merah    mengikat  oksigen. Gangguan  yang  dialami    remaja  putri akibat  kurangnya  kadar  hemaglobin  dan hematokrit  adalah  aktifitas  fisik  menurun, daya  tahan  tubuh  yang  rendah,  sehingga mudah  terserang  penyakit,  menurunnya prestasi  belajar.  Efek  jangka  panjan  dari tidak  normalnya  kadar  hemoglobi  n  dan hematokrit  adalah  gagal  jantung  kongestif, thalasemia,  gangguan  sistem  imun  dan meningitis.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian    rancangan    yang digunakan  praeksperimen  dengan disain onegroup    pretest  posttest. Populasi  pada penelitian  ini  adalah  semua  remaja  putri (siswi  kelas  XI)  yang  masih  aktif  tercatat sebagai  siswi  di  SMA  Negeri  I  Rambutan Kabupaten Banyuasin, Teknik pengambilan  sampel  secara  purposive sampilng  dengan  kreteria  inklusi:  bersedia
menjadi  responden,  siswi  remaja  putri dengan usia 16-18 tahun, remaja mengalami  menstruasi,  remaja  sehat. Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  adalah 91 responden,  namun dalam pelaksanaan ada  yang mengalami drop out berjumlah 8 (delapan) responden.
Teknik  pengumpulan  data  pada  penelitian ini  adalah  dengan  menggunakan  data primer.  Sebelum  responden  dilakukan pemeriksaan  hemoglobin  dan  hematokrit, responden  diberikan  penjelasan  maksud dan  tujuan  dilakukannya  pemeriksaan hemoglobin  dan  hematokrit.  Setelah  calon responden menyetujui untuk menjadi responden maka di berikan surat kesediaan menjadi responden.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan quick check untuk mengukur kadar hemoglobin  dan  hematokrit.  Analils  data menggunakan alat bantu komputer melalui program  SPSS,  analisis  data  dilakukan dengan analilsis univariat untuk
menjelaskan atau memdiskripsikan variabel  yang  diteliti.  Analisis  bivariat dilakukan  dengan    uji  normalitas  terlebih dahulu  yaitu  dengan  menggunakan  tes Kolmogorof  smrrnov.  Hasil  tes  normalitas data  menunjukkan  sebaran  yang  tidak normal  (distribusi  tidak  normal)  hasilnya  < 0.05,  dimana  nilai  untuk    Hemoglobin  pre tes  adalah  0.18  dan  post  0.03.  Hematokrit pre tes 0.00 dan post 0.00. maka untuk uji statistik  menggunakan  uji  non  parametrik (wilcoxon).

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distibusi frekuensi kadar hemoglobin Variabel Mean  Median SD Min-max Hb Pre 13.1 13.2 0,88 10,6- 14,8 Hb Post 13.1 13.2 0,86 10,3- 15,0
Dari  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa setelah  dilakukan  pemeriksaan  HB  pre menstruasi didapat hasil mean hemoglobi adalah  13,1  gr%  Kadar    hemoglobin maximum  adalah  14,8  gr%    dan  nilai minimun  adalah  10,6  gr%.  Pada  post menstruasi didapat hasil pmeriksaan mean hemoglobin  adalah        13,1  gr%  Kadar hemoglobin  maximum  adalah  15,0  gr% dan nilai minimun adalah 10,3 gr%.
Tabel 2. Distibusi frekuensi kadar

## hematokrit
Variabel Mean Median SD Min-max Ht Pre 38,7 39 2,5 33,0-44 Ht Post 38,8 39 2,9 30,0-48
Dari  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa setelah  dilakukan  pemeriksaan  hematokrit pre    menstruasi  didapat  hasil mean hematokrit adalah 13,1 gr% Kadar hemoglobin maximum  adalah  14,8  gr%
dan  nilai  minimun  adalah  10,6  gr%.  Pada post  menstruasi  didapat  hasil  pmeriksaan mean hematokrit adalah    13,1 gr% Kadar hematokrit maximum  adalah  15,0  gr% dan nilai minimun adalah 10,3 gr%.
Tabel 3. Uji Wilcoxon HB
Dari uji Wilcoxon diperoleh angka Significancy 0,74  .  karena  nilai  p>0,05 dapat  di  simpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan bermakna antara kadar hemoglobin premenstruasi  dan  kadar hemoglobin post menstruasi .

## Tabel 4. Hasil Uji Wilcoxon Kadar
hematokrit
n Median (minimum- maksimum Rerata ±s.b p Hct Pre menstr uasi 83 38 (33-44) 38,71± 2,56 0,43 Hct Post mentru asi 83 38(30-48) 38,83± 2,92
Dari uji Wilcoxon diperoleh angka Significancy  0,435  .  karena  nilai  p>0,05 dapat  di  simpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan bermakna antara kadar hematokrit    premenstruasi  dan  kadar hematokrit post menstruasi.
n Median (minimum- maksimum Rerata ±s.d p Hb Pre menstru asi 83 13,10 (10,6- 14,8) 13,10± 0,88 0,74 Hb Post mentrua si 83 13,13(10.3- 15,0) 38,83± 0,86

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  di di analisis  bahwa tidak terdapat hubungan antara  pre    dan  post  mentruasi,  hasi  lii  di dapat  berdasarkan analisis hasil penelitian dengan menggunakan uji statistik wilcoxon pada  kadar  hemoglobin    dengan  hasil p:
0.74  yang  berarti  > p :  0,05.    Serta  pada kadar  hematokrit  di  dapat p: 0,43  yang berarti p >0.05. hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang  dilakukan oleh  Elok Khikmawati  dan  kawan-kawan,  di  lakukan SMP  N  8  Magelang  yang  di  dapat  hasil 0,010 (<0,05) ada hubungan kadar hemoglobin dengan siklus menstruasi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
1.  Kadar  hemoglobi  sebelum  menstruasi
pada  remaja  putri  SMA      Negeri  I Rambutan Kabupaten Banyuasin terendah 10,6gr%.dan tertinggi 14,8gr% 2.  Kadar  hemoglobi  sesudah  menstruasi
pada  remaja  putri  SMA      Negeri  I
Rambutanp Kabupaten Banyuasin
terendah  13.1  gr%  dan  tertinggi  15,0 gr%,
3.  Tidak  ada  perbedaan  secara  significan
kadar hemoglobin pre dan post menstruasi.
4.  Kadar  hematokrit  sebelum    menstruasi pada  remaja  putri  SMA      Negeri  I
Rambutan Kabupaten Banyuasin terendah 33 dan tertinggi 44 5.  Kadar  hematokrit  sesudah    menstruasi pada  remaja  putri  SMA      Negeri  I Rambutan Kabupaten
Banyuasin
terendah 30 dan tertinggi 48 6.  Tidak  ada  perbedaan  secara  significan kadar hematocrit pre dan post menstruasi.

## Saran

## 1.  Bagi institusi kesehatan
Diharapkan ada regulasi untuk pemeriksaanan hemaglobin dan hematokrit  secara  gratis  dan  berkala setiap remaja putri menstruasi 2. Bagi remaja putri
Diharapkan untuk meningkatkan pengetahuan  untuk  menjaga  kondisi tubuh,  sehingga  diharapkan  pada remaja  putri  tidak  mengalami  kadar hemoglobin dan hematokrit  yang tidak normal.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Biro,  F.,  Greenspan,  L.,  and    Galvez, M.  (2012).  Puberty  in  girls  of  the  21st century. J of  Pediatric  and Adolescent Gynecology , 25, 289-294.
2.  Broek  Den  Van  Nynke.  (2003).
Anaemia and Micronutrient Deficiencies. British  Med  Bulletin    UK. Vol. 67, P: 149-160.
3.  Commite Opinion.
(2015).
Menstruation  in  Girls  and  Adolescents
: Using The Menstrual Cycle As A Vital Sign.  J  The  American  College  of
Obstetricions  and  Gynecologist.    Vol 651. P: 1-4
4. Depkes  RI.  2008.  “Gizi  Dalam  Angka Sampai Dengan Tahun 2007”. Jakarta
:  Direktorat  Jenderal  Bina  Kesehatan
Masyarakat.
5.  Department of Nutrition for Health and Development (NHD) (2012). Daily iron and  folic  acid  supplementation  in pregnant women. World Health
Organization. P: 1-10. Switzerland.
6.  Khoigani  Masoomeh  Goodarzi  and
Goli  Shadi,  Zadeh  Hasan  Akbar.
(2012). The relation ship of
hemoglobin  and  hematocrit  in  the  first and  second  half  of  pregnancy  with pregnancy  outcome. Iran  J  Nurs
Midwifery . P :165-170.
7.  Kiswar  Rukman.  (2014). Hematologi dan Transfusi . Jakarta. Erlangga.
8.  Manuaba  Ayu    Chandranita,  Bagus
Gde  Fajar,  Ida  Bagus.  (  2012). Ilmu
kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan
KB. .Jakarta. EGC .
9.  Nagar Shipra and Aimol. R.Kh. (2010)
Knowledge of Adolescent Girls
Regarding Menstruation in Tribal
Areas  of  Meghalaya. J  Stud  Tribes
India P: 27-30
10. Yan  Liu,  Ellen  B.  Gold,  Bill  L,  et  al.
(2004).  Factors  Affecting  Menstrual Cycle  Characteristics.  American J    of
Epidemiology .  Vol  160,  No.  2.  The Johns  Hopkins  Bloomberg  School  of Public Health. U.S.A.
11. United  Nations  Educational,  Scientific and  Cultural  Organization  (Unesco).
(2014). Puberty Education and Menstrual Hygiene Management. Place de Fontenoy, France.