## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  pada  balita  menjadi masalah  besar  karena  berkaitan  erat dengan indikator kesehatan umum seperti tingginya  angka  kesakitan  dan    kematian bayi dan balita. Lebih jauh lagi, kerawanan gizi  dapat  mengancam  kualitas  sumber daya manusia di masa mendatang. Status gizi buruk pada balita dapat menimbulkan pengaruh yang sangat menghambat pertumbuhan fisik, mental maupun kemampuan  berpikir  yang  pada  akhirnya akan  menurunkan  produktivitas  kerja. Balita  hidup  penderita  gizi  buruk  dapat mengalami  penurunan  kecerdasan  (IQ) hingga 10 persen. Keadaan ini memberikan petunjuk bahwa pada hakikatnya  gizi  yang  buruk  atau  kurang akan berdampak pada menurunnya kualitas sumber daya manusia.  Selain itu, penyakit  rawan  yang  dapat  diderita  balita gizi  buruk  adalah  diabetes  (kencing manis)  dan  penyakit  jantung  koroner.
Dampak  paling  buruk  yang  diterima adalah  kematian  pada  umur  yang  sangat dini (Samsul, 2011 dalam Sari 2014).
Mugianti et.al (2018)  menyebutkan bahwa salah satu permasalahan kesehatan  di  Indonesia  adalah  kematian anak  usia  bawah  lima  tahun  (balita). Angka  kematian  dan stunting balita  di negara-negara  berkembang  khususnya Indonesia  masih  cukup  tinggi.  Salah  satu penyebab  yang  menonjol  diantaranya karena  keadaan  gizi  yang  kurang  baik atau bahkan buruk. Kondisi gizi anak-anak Indonesia  rata-rata  lebih  buruk  dibanding gizi anak-anak dunia dan bahkan juga dari anak-anak  Afrika.  Tercatat  satu  dari  tiga anak  di  dunia  meninggal  setiap  tahun akibat  buruknya  kualitas  nutrisi.  Sebuah riset juga menunjukkan setidaknya 3,5 juta anak meninggal tiap tahun karena kekurangan  gizi  serta  buruknya  kualitas makanan. Badan kesehatan dunia (WHO) memperkirakan bahwa 54 persen

## Analisis Status Gizi Balita di Kabupaten Sumenep  Madura
Iffan Maflahah 1,2
1 Prodi Teknologi Industri Pangan Fakultas Pertanian Univ Trunojoyo Madura
2 Mahasiswa Pasca Sarjana Teknik Industri Institut Teknologi Sepuluh Nopember Surabaya

## Email: iffanmaflahah@gmail.com
Naskah diterima 5 Januari 2018, Revisi 25 Februari 2019, Terbit 20 April 2019
DOI: http://dx.doi.org/10.21107/pmt.v12i1.5177

## Abstrak
Salah satu permasalahan kesehatan di Indonesia adalah kematian anak usia bawah lima tahun (balita). Sementara  itu  angka  kematian  dan stunting balita  juga  masih  cukup  tinggi.  Masalah  gizi  dapat  terjadi pada  seluruh  kelompok  umur,  bahkan  masalah  gizi  pada  suatu  kelompok  umur  tertentu  akan mempengaruhi  pada  status  gizi  pada  periode  siklus  kehidupan  berikutnya  ( intergenerational  impact ). Penelitian  tentang  identifikasi  dan  penanganan  status  gizi  balita  di  Kabupaten  Sumenep  akan memberikan  suatu  arahan  kebijakan  dalam  rangka  penanganan  berdasarkan  status  gizi  balita.  Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi  status  gizi  balita  sehingga  nantinya  akan  mampu menghasilkan suatu strategi penanganan status gizi balita yang tepat untuk lingkup Provinsi Jawa Timur, khususnya di Kabupaten Sampang dan Sumenep.  Analisa data yang dilakukan pada penelitian ini adalah deskriptif dengan memanfaatkan data primer dan sekunder dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep didukung  oleh  data  BPS  dan  instansi  lainnya.  Pada  penelitian  ini  dilakukan  pula  pengumpulan  data kuisioner  dan  selanjutnya  strategi  perencanaan  penanganan  status  gizi  balita  disusun  berdasarkan Analisa SWOT. Kasus gizi buruk di Kabupaten Sumenep dari tahun ke tahun mengalami penurunan. Pada tahun  2013  kasus  gizi  buruk  mencapai  144,  tahun  2015  menurun  menjadi  71,  dan  pada  tahun  2010 menurun menjadi 46 kasus, sedangkan pada tahun 2017 menurun menjadi 42.  kecamatan-kecamatan di Kabupaten  Sumenep  bebas  dari  kasus  gizi,  kecuali  Kecamatan  Batuan,  Kecamatan  Sapeken  dan Kecamatan Masalembu.
. Kata kunci : balita, status gizi, perencanaan, penanganan, analisis SWOT
kematian  anak  disebabkan  oleh  keadaan gizi  yang  buruk.  Sementara  masalah  gizi di  Indonesia  mengakibatkan  lebih  dari  80 persen kematian anak (WHO, 2011).
Berdasarkan  data  BPS,  tahun  lalu angka  balita  lahir  di  Jatim  sekitar  2,4  juta balita.  Dari  angka  tersebut,  20  persennya menderita  gizi  buruk.  Bahkan  38  persen dari  angka  tersebut  mengalami  kurang gizi.  Tingginya  angka  gizi  buruk  di  Jawa timur diduga merupakan akibat pola hidup yang kurang sehat dan informasi soal gizi yang salah. Untuk menekan angka kurang gizi, pemerintah sebenarnya telah mengupayakan untuk optimalisasi sebanyak  43  ribu  lebih  posyandu  yang ada  serta  1.400  posyandu  mandiri  yang tersebar  di  seluruh  Jatim.  Selain  itu,  Pos Kesehatan Pesantren, Polindes dan rumah sakit-rumah sakit yang ada di Jatim juga terus dioptimalkan kinerjanya.
Berbagai  penelitian  yang  berkaitan dengan  status  gizi  balita  telah  dilakukan, diantaranya  Setianingsih  (2013),  Hermina (2011),  serta  Fitri  (2012).  Setianingsih (2013)  melakukan  klasifikasi  terhadap status  gizi  balita  di  Jogjakarta  dengan bagging regresi  logistik  ordinal.  Hermina (2011) melakukan upaya pengelompokkan kabupaten/kota  di  berdasarkan  status  gizi buruk  balita  dengan  analisis  diskriminan. Sementara  Fitri  (2012)  meneliti  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  angka harapan  hidup,  angka  kematian  bayi  dan status  gizi  buruk  dan  stunting  di  Sumatra dengan analisis regresi multivariat. Inadiar (2010)  meneliti  tentang  perbedaan  pola asah,  asih,  asuh  pada  balita  status  gizi kurang dan normal dengan menggunakan uji
Chi-square . Penelitian-penelitian
tersebut sebagian besar tidak
menekankan  aspek  humaniora.  Aspek humaniora, seperti kekhasan budaya yang direpresentasikan kekhasan lokasi (kabupaten/kota)  masih  terbatas  untuk dikaji. Oleh karena itu dalam penelitian ini akan dikembangkan pemodelan balita gizi buruk yang  mengakomodasi adanya aspek perilaku masyarakat yang direpresentasikan  dalam  spasial  (lokasi). Demikian juga mengingat tiap kabupaten/kota di Jawa Timur mempunyai otonomi  daerah  yang  memungkinkan penentuan  prioritas  kebijakan  kesehatan akan berbeda-beda (Setianingsih, 2013).
Masalah gizi dapat terjadi pada seluruh kelompok  umur,  bahkan  masalah  gizi pada  suatu  kelompok  umur  tertentu  akan mempengaruhi  pada  status  gizi  pada periode siklus kehidupan berikutnya ( intergenerational impact ). Masa
kehamilan merupakan periode yang sangat menentukan kualitas SDM di masa depan,  karena  tumbuh  kembang  anak sangat  ditentukan  oleh  kondisinya  saat masa janin dalam kandungan. Akan tetapi perlu  diingat  bahwa  keadaan  kesehatan dan  status  gizi  ibu  hamil  ditentukan  juga jauh  sebelumnya,  yaitu  pada  saat  remaja atau usia sekolah. United Nations memfokuskan usaha perbaikan gizi dalam kaitannya  dengan  upaya  peningkatan SDM  pada  seluruh  kelompok  umur, dengan mengikuti siklus kehidupan. Upaya  perbaikan  gizi  dilakukan  pada kelompok  umur  yang  berbeda.  Secara lengkap upaya perbaikan gzi berdasarkan umur dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Daur/Siklus Gizi Penelitian  tentang  identifikasi  dan penanganan status gizi balita di Kabupaten  Sumenep  akan  memberikan suatu  arahan  kebijakan  dalam  rangka penanganan  berdasarkan  status  gizi balita.  Penanganan status gizi balita yang tepat  akan  memberikan  dampak  positif yaitu  peningkatan  perekonomian  sebagai efek  berkurangnya  jumlah  kurang  gizi balita.  Berkurangnya  jumlah  kurang  gizi akan  mampu  meningkatkan  produktifitas kerja.    Dampak  yang  paling  nyata  dari penanganan status gizi yang tepat adalah berkurangnya kematian balita dan peningkatan  kemampuan  intelektualitas,
berkurangnya biaya karena penyakit kronis serta meningkatnya manfaat “intergenerasi” melalui peningkatan kualitas  kesehatan.  Tujuan  dari  penelitian ini  adalah  mengidentifikasi  status  gizi balita  sehingga  nantinya  akan  mampu menghasilkan  suatu  strategi  penanganan status  gizi  balita  yang  tepat  untuk  lingkup Provinsi  Jawa  Timur,  khususnya  di Kabupaten Sampang dan Sumenep.

## METODOLOGI
Langkah-langkah/tahapan
metode dalam  penelitian  ini  adalah  sebagai berikut:

## 1.  Inventarisasi Data
Inventarisasi  data  ini  pada  dasarnya bertujuan  untuk  mengumpulkan  atau mengkompilasi  data  dan  informasi yang  diperlukan.  Data  berasal  dari instansi-instansi  terkait,  antara  lain BPS,  Dinas  Kesehatan,  BAPPEDA Kabupaten  atau  penelitian-penelitian terdahulu.
2.  Analisis Analisis  dilakukan  melalui  kajian  data dan informasi yang diperoleh, setidaknya memuat analisis :
 Analisis tingkat kesehatan masyarakat, terutama balita
 Analisis  tingkatan  status  gizi balita
 Analisis  peran  pemerintah  dan daerah  dalam  peningkatan  gizi balita
3.  Penyusunan  siklus  dan  tahapan penanganan status gizi
Penyusunan siklus dan tahapan penanganan  status  gizi  dilakukan dengan  teknik  kuesioner.  Kuesioner diperuntukkan  untuk  responden  yang berhubungan langsung dengan balita.
Responden  yang  digunakan  adalah kader  posyandu,  ibu  yang  memiliki balita, bidan dan petugas puskemas.
4.  Penyusunan rumusan strategis dan rekomendasi  dalam  penanganan gizi buruk balita Perumusan strategi penanganan dilakukan dengan menggunakan metode  SWOT (Strength,  Weakness,
Oppurtunity,  Threath ).  Penyebaran
kuesiner untuk analisis SWOT
dilakukan  terhadap  responden  yaitu petugas kesehatan sebagai pakar gizi
balita. Selain itu, kuesioner disebarkan  kepada  pegawai  dinas kesehatan kabupaten untuk mendapatkan informasi tentang kebijakan pemerintah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
- Analisis  Status  Gizi  Balita  Kab Sumenep
Penentuan  status  gizi  balita  dapat dilihat  dari  tinggi  badan  per  umur  (TB/U), Berat badan per umur (BB/U), berat badan per tinggi badan (BB/TB. Kasus gizi buruk di  Kabupaten  Sumenep  dari  tahun  ke tahun  mengalami  penurunan.  Pada  tahun 2013  kasus  gizi  buruk  mencapai  144, tahun  2015  menurun  menjadi  71,  dan pada  tahun  2010  menurun  menjadi  46 kasus,  sedangkan  pada  tahun  2017 menurun menjadi 42.
Kasus  gizi  buruk  berdasarkan  indeks BB/U  Kabupaten  Sumenep  pada  tahun 2013  terdapat  144  kasus,  tahun  2015 menurun  menjadi  71  kasus,  dan  pada tahun 2017 terdapat 46 kasus.  Kasus gizi buruk  pada  tahun  2017  di  Kabupaten Sumenep banyak ditemukan
di
Puskesmas Ganding (8 kasus),
selanjutnya  di  Puskesmas  Gili  Genting  (4 Kasus),  Guluk –  Guluk  (4  kasus),  dan
Puskesmas
Gapura (4 kasus).
Selanjutnya,  pada  tahun  2013,  jumlah balita  yang  berada  dibawah  garis  merah adalah  sebanyak  1.515  balita,  sedangkan pada  tahun  2015  mencapai  1.559  balita dan  pada  tahun  2017  mencapai  angka 1.612  balita.  Pada  tahun  2017,  balita dengan berat badan dibawah garis merah banyak terdapat di Desa Batuan, Kayuaro dan Gili Genting.
Secara  umum,  kecamatan-kecamatan di  Kabupaten  Sumenep  bebas  dari  kasus gizi, kecuali Kecamatan Batuan, Kecamatan  Sapeken  dan  Kecamatan Masalembu.  Sedangkan  pemberian  ASI eksklusif pada tahun 2017 mencapai 25 % (sejumlah  1.787  bayi)  dari  jumlah  total bayi  yaitu  7.059  bayi.  Permasalahan pemberian ASI eksklusif perlu di tingkatkan, yaitu dengan cara meningkatkan kesadaran ibu yang mempunyai bayi.
Tabel 1. Penemuan Kasus Gizi Buruk No PUSKESMAS JUMLAH KASUS GIZI BURUK 2013 2015 2017 1 Pandian 8 4 2 2 Pamolokan 4 0 1 3 Batuan 0 0 1
4 Kalianget 9 4 3
5 Talango 1 0 0
6 Manding 5 1 0
7 Bluto 3 0 1 8 Gili genting 10 1 4 9 Saronggi 3 3 0 10 Lenteng 12 2 2 11 Moncek tengah 0 0 0 12 Guluk-guluk 6 5 4 13 Ganding 13 4 8 14 Pragaan 11 7 0 15 Ambunten 16 11 4 16 Pasongsongan 5 5 2 17 Dasuk 0 0 0 18 Rubaru 0 1 0 19 Batang-batang 2 4 1 20 Legung timur 3 1 1 21 Batu putih 0 0 0 22 Dungkek 7 1 1 23 Gapura 5 7 4 24 Arjasa 4 1 1 25 Kayuaro 0 0 1 26 Sapeken 10 3 3 27 Ra'as 0 0 0 28 Gayam 2 1 0 29 Nonggunong 5 5 2 30 Masalembu 0 0 0 JUMLAH 144 71 46
Persentase kematian maternal di Kabupaten  Sumenep  pada  tahun  2013 mencapai  17%,  tahun  2015  mencapai  32
%  dan  pada  tahun  2017  mengalami penurunan 28%. Sedangkan jumlah balita lahir mati pada tahun 2013 mencapai 163, tahun 2015 mencapai 202 balita dan pada tahun 2017 mencapai 171 balita.
Prevalensi  balita  gizi  buruk  merupakan indikator Millenium  Development  Goals (MDGs)  yang  harus  dicapai  disuatu daerah  (kabupaten/kota)  pada  tahun 2015, yaitu terjadinya penurunan
prevalensi  balita  gizi  buruk  menjadi  3,6 persen  atau  kekurangan  gizi  pada  anak balita  menjadi  15,5  persen  (Bappenas, 2010).  Pencapaian  target  MDGs  belum maksimal  dan  belum  merata  di  setiap provinsi.  Besarnya  prevalensi  balita  gizi buruk  di  Indonesia  antar  provinsi  cukup beragam (Riskesdas, 2013).
Tabel 2. Prosentase Balita BGM
NO PUSKESMAS
JUMLAH BALITA BGM % 1 Pragaan 4216 89 2,11 2 Bluto 3573 24 0,67 3 Seronggi 2828 99 3,50 4 Giligenting 2008 75 3,74 5 Talango 3285 58 1,77 6 Kalianget 318 47 14,78 7 Pandian 1983 14 0,71 8 Pamolokan 3834 22 0,57 9 Batuan 886 115 12,98 10 Lenteng 2912 15 0,52 11 Moncek Tengah 1834 27 1,47 12 Ganding 2877 48 1,67 13 Guluk-Guluk 421 49 11,64 14 Pasongsongan 3445 80 2,32 15 Ambunten 3181 42 1,32 16 Rubaru 3073 34 1,11 17 Dasuk 2398 99 4,13 18 Manding 2172 36 1,66 19 Batuputih 3537 20 0,57 20 Gapura 3079 52 1,69 21 Batang-batang 2788 58 2,08 22 Legung 1464 26 1,78 23 Dungkek 3014 32 1,06 24 Nonggunong 132 16 12,12 25 Gayam 2794 40 1,43 26 Ra'as 29 25 86,21 27 Sapeken 2762 28 1,01 28 Arjasa 534 35 6,55 29 Kayuaro 1484 268 18,06 30 Masalembu 1742 4 0,23 JUMLAH 68603 1577 2,30
Berdasarkan  data  riset  kesehatan dasar  (Riskesdas)  2010,  secara  nasional prevalensi  balita  gizi  buruk  sebesar  4,9 persen  dan  kekurangan  gizi  17,9  persen.
Rentang  prevalensi  BBLR  (per  100)  di Indonesia  adalah  1,4  sampai  11,2, dimana  yang terendah  di  Provinsi  Daerah Istimewa  Yogyakarta  dan  tertinggi  di Provinsi  Gorontalo.  Provinsi  Jawa  Timur termasuk  daerah  dengan  balita  gizi  buruk masih tergolong tinggi. Hal ini ditunjukkan dengan  prevalensi  gizi  buruk  sebesar  4,8 persen.  Walaupun  pada  tingkat  nasional prevalensi  balita  kurang  gizi  telah  hampir mencapai  target  MDGs,  namun  masih terjadi  disparitas  antar  provinsi,  antara perdesaan  dan  perkotaan,  dan  antar kelompok  sosial-ekonomi.  Masih  banyak bayi  di  bawah  lima  tahun  di  Jawa  Timur yang  mengalami  gizi  buruk  (Surabaya Post,  2012).  Dari  total  1,29  juta  balita  di Jatim,  sekitar  38%  diantaranya  menderita gizi buruk. Masih banyak kasus gizi buruk di  berbagai  daerah  di  Jawa  Timur  itu bukan karena faktor kemiskinan, tapi lebih karena  perilaku  terhadap  pola  asup  gizi makanan anak. Dari survei yang dilakukan menunjukkan 38 persen gizi buruk karena perilaku  yang  keliru  terhadap  pola  asup gizi  makanan  pada  anak,  sedangkan  20 persen karena penyakit.
Menurut Dinas Kesehatan Jatim (2011) angka  balita  dengan  gizi  buruk  sudah menurun  sekitar  2%  dibanding  dengan sebelumnya.  Untuk  terus  menekan  angka tersebut, ibu –ibu harus diberi pemahaman yang komprehensif tentang pola asup gizi makanan  anak.  Salah  satu  upaya  untuk menekan  balita  dengan  gizi  buruk  itu, adalah dengan menambah jumlah Taman Posyandu.  Keberadaan  Taman  Posyandu itu diharapkan bisa memberi pengetahuan tentang kebutuhan gizi anak. Sampai saat ini  di  Jawa  Timur  jumlah  Posyandu  yang tercatat  ada  226.829  dan  yang  aktif sebanyak  226.227.  Sampai  pada  2013 mendatang ditargetkan ada 10 ribu Taman Posyandu berdiri di Jawa Timur.
Puskesmas  merupakan  ujung  tombak pelayanan kesehatan termasuk juga peningkatan  gizi  balita.  Sampai  dengan tahun 2010, jumlah puskesmas di Provinsi Jawa Timur sebanyak 950 unit yang terdiri dari  467  puskesmas  perawatan  dan  483 puskesmas  non  perawatan  yang  tersebar di  622  kecamatan.  Rasio  puskesmas terhadap  penduduk  sebesar  2.50  per 100.000 penduduk, artinya setiap 100.000  penduduk  dilayani  oleh  2-3
puskesmas  atau  1  Puskemas  melayani 40.027 penduduk. Kondisi tersebut menunjukan  bahwa  jumlah  puskesmas  di Provinsi  Jawa  Timur  masih  kurang  dari target  nasional  (1  puskesmas  rata-rata melayani 30.000 penduduk).
Penimbangan berat badan balita merupakan  salah  satu  cara  yang  paling efektif dalam memantau tingkat perkembangan  gizi  balita.  Secara  umum, kesadaran para orang tua dalam menimbang berat badan balita ke Posyandu  atau  Polindes  meningkat  pada periode  waktu  2008-2010.  Hal  ini  dapat dilihat  pada  meningkatkanya  prosentase jumlah  balita  yang  ditimbang  sebesar 0.18%.  Secara  umum,  prosentase  jumlah balita  yang  ditimbang  untuk  masing- masing kabupaten cukup bervariasi. Peningkatan  prosentase  jumlah  balita yang ditimbang, meningkat cukup pesat di beberapa kabupaten misalnya : Bojonegoro,  Lamongan,  Malang,  Kota Probolinggo  dan  Trenggalek.  Sedangkan penurunan  jumlah  balita  yang  ditimbang menurun  drastis  di  beberapa  kabupaten lainnya,  yaitu  :  Sumenep,  Situbondo, Sampang,  Probolinggo,  Kota  Mojokerto, Madiun  dan  Magetan.  Hal  yang  cukup menarik  terejadi  di  Kabupaten  Lamongan dan Sumenep. Pada penjelasan sebelumnya,  Kabupaten  Sumenep  dan Lamongan  termasuk  kabupaten  dengan pertumbuhan  balita  cukup  tinggi.  Namun, hasil  analisa  selanjutnya  menunjukkan bahwa terjadi penurunan prosentase balita yang ditimbang di Sumenep.
Pengukuran berat badan secara teratur dapat menggambarkan keadaan gizi anak, sehingga dapat dipakai sebagai salah satu pemantau  pertumbuhan  fisik  anak.  Berat badan  merupakan  ukuran  yang  sensitif yang  sangat  dipengaruhi  oleh  perubahan status  gizi.  Pada  tingkat  puskesmas  atau lapangan, penentu status gizi yang umum dilakukan  adalah  dengan  menimbang balita  (berat  badan  per  umur),  kemudian indeks berat badan menurut umur tersebut dibandingkan dengan angka standar/anak yang  normal.  Tinggi  badan  anak  tidak akan  berkurang  dengan  menurunnya keadaan  gizi  anak  tersebut  (Robiah, 2007).  Rangkaian  garis  pertumbuhan tersebut  membentuk  grafik  pertumbuhan anak.
Gambar 2. Perubahan Jumlah Balita Ditimbang 2015-2018
Anak balita yang sehat atau kurang gizi secara sederhana dapat diketahui dengan membandingkan  antara  berat  badan menurut  umur  atau  berat  badan  menurut tinggi,  apabila  sesuai  dengan  standar anak  disebut  Gizi  Baik.  Kalau  sedikit  di bawah  standar  disebut  Gizi  Kurang, sedangkan  jika  jauh  di  bawah  standar disebut Gizi Buruk. Bila gizi buruk disertai dengan  tanda  tanda  klinis  seperti  ;  wajah sangat  kurus,  muka  seperti  orang  tua, perut cekung, kulit keriput disebut Marasmus , dan bila ada bengkak terutama  pada  kaki,  wajah  membulat  dan sembab  disebut  Kwashiorkor. Marasmus dan Kwashiorkor atau Marasmus Kwashiorkor dikenal di masyarakat sebagai “busung  lapar”.Gizi  buruk  pada anak  balita  disebut  juga  kurang  energi protein,  ditandai  dengan  kondisi  berat badan  kurang  dari  berat  seharusnya (berat  badan  pada  KMS  berada  dibawah garis  merah  atau  pita  kuning  bagian bawah). Penyebab timbulnya gizi buruk:
 Kurang  makan  makanan  yang bergizi dalam waktu yang lama
 Menderita penyakit terutama
penyakit infeksi  Mengalami gangguan fungsi saluran pencernaan.
Makanan yang
tidak cukup mengandung  gizi  dapat  membuat  balita rentan kekurangan gizi banyak faktor yang dapat  menyebabkan  balita  menderita  gizi buruk  yaitu  :  sumber  daya  manusia, himpitan  ekonomi,  asupan  gizi  yang  tidak seimbang  ,  sering  kita  mendengar  atau melihat  di  media  elektronik  dan  media cetak.  Dewasa  ini  masih  banyak  daerah daerah  yang  memiliki  balita  penderita  gizi buruk,  khususnya  daerah  daerah  pada garis  grafik  kemiskinan  yang  cukup  tinggi dan daerah pingiran atau pedalaman yang tidak  terjangkau   oleh  sosialisasi  hidup sehat pada masyarakat setempat.
Secara  umum,  terjadi  penurunan jumlah  kasus  balita  gizi  buruk  di  Jawa Timur  pada  periode  tahun  2013 –  2017. Tercatat  pada  tahun  2013  jumlah  kasus balita  gizi  buruk  di  Jawa  Timur  mencapai angka  13.312  orang,  sedangkan  pada tahun  2017  jumlah  tersebut  menurun drastis  menjadi  sekitar  7.760  orang,  atau mengalami  penurunan  sebesar  5.552 orang balita. Penurunan tertinggi terjadi di Kabupaten  Malang.  Pada  tahun  2013
tercatat sebanyak 1.489 kasus, sedangkan  pada  tahun  2017  hanya tercatat  sebanyak  289  kasus  saja.  Selain itu,  daerah  yang  berhasil  menurunkan jumlah  kasus  balita  gizi  buruk  adalah Surabaya Kota dan Kabupaten
Bangkalan.  Untuk  Kota  Surabaya,  pada tahun 2013, jumlah kasus balita gizi buruk menurun  tajam  dari  2.068  kasus  menjadi hanya 1.132 kasus. Sedangkan di Kabupaten  Bangkalan,  terjadi  penurunan dari  927  kasus  pada  tahun  2013  menjadi hanya  11  kasus  pada  2017.  Akan  tetapi, terdapat  pula  beberapa  kabupaten  yang mengalami  peningkatan jumlah kasus gizi balita,  seperti  yang  terjadi  di  Kota Probolinggo dan Kabupaten Tuban. Untuk Kabupaten Tuban, tercatat terjadi peningkatan sebanyak 162 kasus dari 375 kasus di tahun 2013 menjadi 537 kasus di 2017.  Sedangkan  di  Kota  Probolinggo, jumlah  kasus  gizi  balita  naik  dari  186 kasus  pada  tahun  2013  menjadi  366 kasus pada tahun 2017.
- Analisis Hasil Kuisioner
Selain  data-data  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Sumenep,  pada  penelitian  ini juga dilakukan pengumpulan data menggunakan  kuisioner.  Tujuan  dari pengumpulan  data  melalui  kuisioner  ini adalah  untuk  mengetahui  peranan  orang tua    dalam  menentukan  jenis  konsumsi asupan  balita.  Data  kuisioner  disebarkan kepada  78  sample/responden  ibu  rumah tangga Tabel dibawah ini menyajikan nilai- nilai statistik penting dari sample responden yang diambil. Tabel 3. Statistik Sample Kuisioner Statistik Nilai Jumlah Sample (n) 78 Rata-Rata Usia Sample (tahun) 30.65 Usia Maximum Sample (tahun) 51 Usia Minimum Sample (tahun) 20 Standar Baku (tahun) 6.19
Berdasarkan  data  diatas,  maka  dapat terlihat  bahwa  rata-rata  usia  responden dalam pengumpulan data kuisioner adalah 30.65±6.19  tahun  dengan  usia  minimum adalah  20  tahun  dan  usia  maksimum adalah  51  tahun.  Responden  paling banyak berusia 30 tahun. Jumlah responden  terbanyak  berikutnya  adalah
28  tahun  dan  26  tahun.  Sementara  itu, jumlah  responden  yang    berusia  39-51 tahun  terlihat  cukup  sama  jumlahnya. Selanjutnya,  sebagian  besar  responden (82.05%)  memiliki  1  orang  balita  yang diasuh dalam keluarga. Selain itu, responden  yang  memiliki  2  orang  balita dalam  keluarga  adalah  sekitar  15.38% dari  seluruh  responden  dan  2.56% responden lainnya memiliki atau mengasuh balita sebanyak 3 orang dalam keluarganya  (Gambar  3).  Selanjutnya, apabila  diperhatikan  dari  usia  balita  yang diasuh,  maka  terlihat  bahwa  sebagian besar  responden  mengasuh  balita  pada usia 11-15 bulan dan 21-25 bulan. Apabila dirata-rata,  maka  usia  balita  yang  diasuh oleh  responden  dalam  penelusuran  data kuisioner ini adalah 23.01 ± 0.15 bulan.
Gambar 3. Jumlah Balita yang Diasuh oleh Responden Salah  satu  faktor  yang  diduga  dapat mempengaruhi  jenis  dan  jumlah  asupan balita  dalam  rangka  pencegahan  gizi buruk  adalah  pengetahuan  orang  tua. Untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan orang  tua,  maka  data  tingkat  pendidikan orang  tua  balita  dapat  dijadikan  acuan. Pada peneluisuran data kuisioner, didapatkan  informasi  bahwa  sebagian besar  orang  tua  responden  telah  memiliki tingkat pendidikan yang cukup baik. Hal ini ditunjukkan  oleh  besarnya  prosentase orang tua yang telah menamatkan pendidikan  SMA  (43.59%  ayah  dan 50.00%  ibu).  Selain  itu  kurang  lebih 29.49%  ayah  dan  23.08%  ibu  telah menamatkan pendidikan sampai Perguruan  Tinggi.  Sementara  itu,  jumlah orang  tua  yang  tingkat  pendidikannya rendah  berkisar  antara  15%  sampai dengan  20%.  Data  ini  menunjukkan
bahwa,  sebagian  besar  responden  telah memiliki  tingkat  pendidikan  yang  cukup tinggi, sehingga diduga bahwa pengetahuan akan kesehatan balita terutama tentang permasalahan gizi sudah  dikenal  dengan  cukup  baik.  Anak balita merupakan kelompok yang menunjukkan  pertumbuhan  badan  yang pesat, sehingga memerlukan zat gizi yang tinggi setiap kg berat badannya. Pendapatan  suatu  keluarga  merupakan salah satu unsur yang dapat memperngaruhi status gizi. Hal ini menyangkut  daya  beli  keluarga  untuk memenuhi  kebutuhan  konsumsi  makan. Masa  balita  sangat  tergantung  pada  Ibu atau pengasuhnya sehingga pertumbuhan dan  perkembangannya  sangat  tergantung pada  pola  asuh  gizinya.  Oleh  sebab  itu, pada penelitian ini dilakukan pula penelusuran  data  terkait  pendapatan keluarga  responden.  Hasilnya  ditampilkan pada gambar berikut ini :
Gambar 4. Tingkat Pendapatan Responden Pendapatan  keluarga  per  bulan  dapat mencerminkan  tingkat  ekonomi  keluarga (Gambar  4).  Pada  penelusuran  data kuisioner  ini,  didapatkan  data  bahwa sekitar 31% responden memiliki pendapatan  <Rp.  1.000.000  per  bulan. Sementara  itu,  responden  yang  memiliki penghasilan  sampai  dengan  2  juta  per bulan  adalah  20.05%  dan  responden dengan penghasilan >Rp.2.000.000 mencapai  kurang  lebih  23.15%.  Distribusi penghasilan  seperti  yang  ditampilkan menunjukkan sebaran yang cukup seimbang antara responden
berpenghasilan  rendah  dan  sedang.  Hal ini dapat terjadi karena survey dilaksanakan  dengan  mengambil  sample di wilayah perkotaan dan pedesaan. Masa
balita  merupakan  masa  kehidupan  yang sangat  penting  dan  perlu  diberikan perhatian  yang  serius.  Pada  masa  ini berlangsung  proses  tumbuh  kembang yang sangat pesat yaitu pertumbuhan fisik dan  perkembangan  psikomotorik  (mental dan sosial). Pertumbuhan dan perkembangan balita sangat terkait dengan  kondisi  atau  keadaan  gizi  balita tersebut  serta  pola  asuh,  termasuk pengasuh balita itu sendiri. Pada penelusuran data melalui kuisioner, dilakukan pula penggalian informasi mengenai  pengasuh  balita.  Hasil  nya disajikan pada gambar dibawah ini.
Gambar 5. Pola Pengasuhan Balita Sebanyak  66.67%  responden  memilih untuk
mengasuh balita sendiri. Responden yang mengasuh balita mereka sendiri  kemungkinan  adalah  ibu  rumah tangga  yang  tidak  bekerja.  Selain  diasuh sendiri,  para  balita  juga  diasuh  oleh pembantu rumah tangga. Jumlah responden  yang  melakukan  hal  tersebut hanya  sekitar  5.13%.  Sementara  itu, bantuan  keluarga  dalam  mengasuh  balita tampaknya  juga  banyak dilakukan.  Hal  ini terlihat dari sekitar 7.69% responden yang mengasuh balita dengan bantuan keluarga  lainnya.  Jasa  baby  sitter  untuk mengasuh  balita,  ternyata  hanya  sedikit ditemui.  Pada  penelusuran  data,  hanya 1.28%  responden  yang  memilih  untuk menggunakan  tenaga  babi  sitter  untuk mengasuh  balita  mereka.  Masalah  gizi kurang dapat diperbaiki jika balita mendapatkan pola asuh yang baik. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Hamidah  (2006),  yang  menyatakan ada  hubungan  pola  asuh  gizi  dengan status  gizi.  Dari  hasil  penelitian  yang sudah  dilakukan  oleh Wigati  (2009)  dapat
diketahui bahwa variasi makanan berhubungan  bermakna  dengan  kejadian gizi  buruk.  Demikian  juga  ditemukan bahwa  tipe  pola  asuh  juga  merupakan faktor yang berhubungan bermakna dengan kejadian gizi buruk Faktor tersebut tidak terlepas dari peran serta keluarga di dalam  mengasuh  untuk  meningkatkan status gizi anak.
Pola  asuh  gizi  adalah  sikap  dan perilaku ibu atau pengasuh lain dalam hal member  makan,  kebersihan,  memberi kasih sayang, dan sebagainya berhubungan  dengan  keadaan  ibu  dalam hal kesehatan fisik dan mental (Soekirman, 2000). Praktek pola asuh gizi dalam rumah tangga biasanya berhubungan erat dengan faktor pendapatan  keluarga,  tingkat  pendidikan dan  pengetahuan  ibu.  Menurut  Suhardjo (1986)  anak –anak  yang  tumbuh  dalam suatu keluarga miskin adalah paling rawan terhadap  kurang  gizi  diantara  seluruh anggota  keluarga  lainnya  dan  anak  yang kecil  biasanya  paling  terpengaruh  oleh kurang pangan.
Dari  paska  lahir,  berat  bayi  yang mencapai  rata-rata  3  kg,  dalam  kurun waktu  satu  tahun  pertumbuhannya  bisa mencapai  sekitar  9  kg.  Oleh  karena  itu, sangatlah  penting  pemberian  makanan pada bayi harus memenuhi syarat kebutuhan  gizi.  Pada  prinsipnya,  bayi memerlukan  pemberian  makanan  secara bertahap.  Dari  tahap  awal  yang  dimulai dari  yang  cair,  lalu  setengah  padat, kemudian padat dan dilanjutkan makanan biasa  berupa  nasi  dan  lauk  pauk.  Tidak ketinggalan  asupan  air,  vitamin,  serta mineral untuk bayi haruslah cukup.
Walau demikian, kondisi bayi
menentukan  kesiapan  menerima  asupan makanan. Karena pada prakteknya pemberian  makanan  bersifat  individual. Belum tentu semua bayi usia 4 bulan siap diberi  bubur  susu. Kondisi  fisik  bayi  juga menentukan  kesiapan  menerima  jenis asupan  makanan.  Kondisi  fisik  bayi meliputi  berat  dan  tinggi  badannya. Dimana  dalam  hal  ini  dokter  anak-lah yang  memiliki  kompetensi  khusus  yang menilai.   Oleh  karena  itu,  penting  sekali anak  dipantau  tumbuh  kembangnya  tiap bulan  dari  aspek  keseluruhan.  Dari  tinggi badan  bayi,  berat  badan  bayi,  jadwal
pemberian  imunisasi  dan  metode  asupan pola makannya. Sesuaikan perkembangan  fisik  bayi  dengan  pola makannya, selama masih dalam pemantauan  orangtua  dan  dokter  anak, bayi  akan  mencapai  proses  tumbuh kembang  secara  optimal.  Beberapa  hal yang  penting  untuk  diingat,  seberapa banyak  dan  seberapa  sering  bayi  makan, semuanya  tergantung  pada  usia,  tingkat pertumbuhan, berat badan, dan metabolisme.  Dan  semua  itu  tak  sama antara satu bayi dengan bayi lainnya.
Mengingat  pentingnya  pengaruh  jenis asupan  terhadap  pemenuhan  gizi  balita, maka  dalam  penelitian  ini  dilakukan  pula pengumpulan data mengenai jenis asupan yang secara rutin diberikan orang tua atau pengasuh kepada balita. Hasilnya menunjukkan  bahwa  jenis  asupan  yang diberikan  oleh  sebagian  besar  responden adalah  ASI  ditambah  dengan  makanan lainnya (39.75%).
Sementara itu, sebanyak 21.78% responden  menyebutkan  bahwa  mereka hanya  memberikan  ASI  saja  sebagai asupan  bagi  balita.  Selanjutnya  susu formula menjadi pilihan asupan selanjutnya yang diberikan oleh responden  kepada  para  balita.  Jumlah responden yang memberikan susu formula adalah sekitar 17.95%,
sedangkan  sekitar  20.51%  responden telah memberikan asupan makanan kepada balita.
Gambar 6. Jenis Makanan/ Asupan Balita yang Diberikan para Responden
Berdasarkan  gambar  diatas,  pada umumnya  balita  mulai  diberikan  makanan selain  ASI  pada  usia  3-6  bulan.  Hal  ini terlihat  dari  prosentase  jumlah  responden yang  menyebutkan  hal  itu,  yaitu  sekitar 53.84%.  Ada  pula  responden  yang
memberikan  makanan  selain  ASI  pada usia  balita  yang  lebih  muda  yaitu  pada kisaran  usia  0-2  bulan.  Responden  yang menyatakan  hal  tersebut  sekitar  20.51%. Sementara  itu,  prosentase  responden yang  memberikanan  makanan  selain  ASI pada  usia  7-12  bulan  adalah  15.38%  dan sekitar 8.56% responden memilih memberikanan  makanan  selain  ASI  pada usia balita diatas 12 bulan.
Selain  asupan  berupa  ASI,  balita  juga memerlukan  asupan  berupa  makanan. Pada penelitian ini didapatkan data bahwa setidaknya  terdapat  3  jenis  kelompok makanan  yang  diberikan  oleh  para  Ibu kepada  balita  sebagai  makanan  Non-ASI. Tiga  jenis  makanan  tersebut  adalah makanan  bayi  buatan  pabrik,  makanan bayi  buatan  sendiri  (buatan  rumah)  dan MP-ASI  dari  Dinkes  setempat.  Hasil kuisioner  meunjukkan  bahwa  67.94% makanan  yang  diberikan  kepada  balita adalah makanan buata rumah. Sedangkan sekitar  25.64%  responden  memberikan makanan buatan pabrik dan hanya sekitar 6.41%  responden  memberikan  MP-ASI kepada para balita mereka.
Pemberian vitamin, mineral dan protein juga  sangat  dibutuhkan  untuk  menjaga kondisi  gizi  balita  dalam  keadaan  yang baik. Sumber vitamin, protein dan mineral untuk  balita  dapat  bersumber  dari  lauk pauk hewani, buah dan sayuran. Berdasarkan data kusioner tercatat bahwa sekitar 78.21% responden telah memberikan  campuran  lauk  pauk  hewani pada  makanan  balita  dan  kurang  lebih 87.18%  responden  telah  memberikan tambahan sayur dan buah pada makanan balita. Sekitar 51.28% responden menyatakan bahwa pemberian lauk hewani,  sayur  dan  buah  dilakukan  setiap hari, sedangkan sisanya (48.72%) memberikan lauk hewani, sayur dan buah tidak setiap hari.
Jumlah  responden  yang  memberikan tambahan  lauk  hewani,  sayur  dan  buah setiap hari berasal dari kelompok responden  memiliki  pendapatan  antara Rp.1.000.000 – diatas Rp.2.000.000, yaitu
sebanyak 25 orang
responden.
Sementara itu pada kelompok pendapatan yang  sama,  terdapat  20  orang  responden yang  ternyata  tidak  dapat  memberikan lauk  hewani,  sayur  dan  buah  pada  balita.
Sedangkan  pada  kelompok  responden yang memiliki pendapatan sampai dengan Rp.1.000.000  per  bulan,  jumlah  yang memberikan lauk hewani, sayur dan buah setiap hari maupun tidak cukup berimbang.

## - Perencanaan Penanganan Status Gizi Balita
Penentu  kualitas  sumberdaya  manusia salah satunya adalah faktor gizi. Kecukupan  gizi  sangat  dibutuhkan  oleh setiap manusia, mulai dari dalam kandungan,  bayi,  balita  ,  anak-anak, remaja, dewasa sampai usia lanjut. Calon ibu  merupakan  bagian  usia  yang  harus mempehatikan  masalah  gizi.  Calon  ibu harus  benar-benar  menjaga  kecukupan gizinya  karena  nantinya  akan  melahirkan bayi yang sehat. Kekurangan gizi menyebabkan  kegagalan  pertumbuhan fisik  dan  perkembangan  kecerdasan, menurunkan produktivitas kerja dan menurunkan daya tahan tubuh, yang berakibat meningkatnya angka kesakitan dan kematian.
Terjadinya  status  gizi  dimulai  dari  ada kegagalan  produksi  ataupun  kegagalan panen. Kegagalan produksi akan menyebabkan  krisis  ekonomi  terjadi. Kegagalan produksi dan didukung dengan adanya krisis ekonomi akan menyebabkan ketersediaan pangan di masyarakat menurun.  Ketersediaan  pangan  menurun dapat  di  atasi  dengan  mendatangkan produk  pangan  dari  luar,  namun  hal tersebut  membutuhkan  biaya  yang  cukup besar.  Dengan  adanya  krisis  ekonomi, otomatis pendapat  masyarakat akan menurun,  sehingga  ketersediaan  pangan rumah  tangga  akan  menurun  juga.  Selain itu,  pendapatan  masyarakat  menurun akan  diimbangi  daya  beli  yang  menurun, sehingga  tidak  mampu  untuk  membeli makanan  bergizi.  Asupan  makanan  yang tidak  bergizi  akan  menimbulkan  infeksi terhadap  tubuh  manusia.  Berdasarkan hasil  kuesioner  terhadap stakeholder maka  diperoleh  hasil  tentang  faktor – faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi balita di Kabupaten Sumenep adalah :

## 1.  Penyakit infeksi
Penyakit  infeksi  yang  banyak  terjadi  pada balita  adalah  penyakit  diare  dan  ISPA.
Kedua  penyakit  tersebut  sangat  rentan pada  balita  yang  mempunyai  status  gizi buruk.  Balita  yang  mengalami  gizi  buruk, membutuhkan  perawatan,  dan  pasca perawatan  kondisi  kesehatan  harus  tetap diperhatikan.  Balita  yang  menderita  diare dan  ISPA  dalam  waktu  yang  cukup  lama akan  menyebabkan  berat  badan  akan terus  menurun.  Hal  ini  akan  berpengaruh terhadap status gizinya. Selain diare, anak balita  pasca  perawatan  gizi  buruk  juga rentan  dengan  penyakit  ISPA.  ISPA  yang diderita  oleh  sebagian  besar  anak  balita ini  tergolong  kategori  ringan  yaitu  batuk disertai  dengan  tanda  atau  gejala  seperti pilek, panas atau demam, dan serak.

## 2. Gizi / asupan makanan
Masalah utama disebabkan kekurangan atau  ketidakseimbangan  asupan  energi dan  protein.  Masalah  gizi  makro  bila terjadi  pada  wanita  usia  subur  dan  ibu hamil  yang  Kurang  Energi  Kronis  (KEK) adalah  berat  badan  bayi  baru  lahir  yang rendah  (BBLR).  Bila  terjadi  pada  anak balita  akan  mengakibatkan  marasmus, kwashiorkor  atau  marasmic-kwashiorkor dan  selanjutnya  akan  terjadi  gangguan pertumbuhan pada anak usia sekolah.

## 3.  Pola asuh
Pola asuh akan mempengaruhi status gizi, setiap keluarga diharapkan dapat menyediakan waktu, perhatian dan dukungan  terhadap  anak  agar  dapat tumbuh  kembang  dengan  baik.  Baik pertumbuhan fisik, mental maupun pertumbuhan  sosial.
4. Ekonomi
Kondisi  perekonomian  masyarakat  akan mempengaruhi  daya  beli  masyarakat. Daya beli masyarakat terutama masyarakat  miskin  sedang  mengalami penurunan,  karena  melambungnya  harga sembako  dan  makanan  bergizi  seperti susu. Harga beras saat ini dengan kualitas beras standar mencapai harga di atas Rp 7.000,-  Harga  beras  dengan  standar sedang  mencapai  harga  Rp  8.000 –  Rp 9000,-. Harga beras yang terus melambung,  masyarakat  miskin,  nyaris tidak mampu untuk membelinya.
Bagaimana  mungkin  masyarakat  mau memiliki kesehatan yang berkualitas
dengan  asupan  gizi  yamg  baik  dan berkualitas jika harganya super mahal.

## 5.  Pelayanan kesehatan
Sistem  pelayanan  kesehatan  yang  ada diharapkan  dapat  menjamin  penyediaan air bersih dan sarana pelayanan kesehatan  dasar  yang  terjangkau  oleh setiap keluarga yang membutuhkan.

## 6.  Konsumsi / ketersediaan pangan
Persoalan  gizi  buruk  dan  kurang gizi  juga terkait dengan masalah ketahanan pangan.  Kebijakan  ketahanan  pangan harus mendapat mendapat perhatian yang serius,  yakni  kebijakan  untuk  menjamin ketersediaan  pangan  yang  mencukupi bagi  penduduk.  Ketersediaan  pangan yang  memadai  ialah  kualitas  pangan  itu sendiri.  Artinya  penduduk  mengkonsumsi nutrisi-nutrisi mikro (gizi dan vitamin) yang mencukupi  untuk  hidup  sehat.  Kebijakan penting  yang  akan  berpengaruh  pada kualitas  pangan  dan  nutrisi  adalah  upaya untuk  melindungi  sejumlah  komoditas pangan, memperkenalkan program pangan  tambahan  setelah  krisis,  dan penyebaran  dan  pemasaran  informasi mengenai nutrisi.

## 7.  Konsumsi makanan ibu hamil
Konsumsi  makanan  yang  dikonsumsi  ibu hamil  harus  berkualitas,  karena  akan melahirkan bayi yang sehat.

## 8.  Masalah struktural
Masalah  gizi  buruk  atau  kurang  gizi  yang menimpa  sebagian  masyarakat  bukan sekedar masalah kultural masyarakat, tapi juga masalah struktural. Sebagian masyarakat  yang  terkena  masalah  gizi buruk  atau  gizi  kurang  bukan  karena perilaku  dan  pola  asuh  yang  salah semata,  tapi  juga  karena  kebijakan pembangunan, terutama di bidang kesehatan  yang  kurang  berpihak  pada mereka.  Pertumbuhan perekonomian dan pembangunan hanya dinikmati oleh sebagian  kecil  orang  atau  kelompok menengah  ke  atas.  Pertumbuhan  dan pembangunan  yang  timpang  berdampak langsung  terhadap  kualitas  kehidupan masyarakat, terutama dalam hal kesehatan masyarakat.

## Tabel 4. Hasil Analisa SWOT
Analisa Swot Perencanaan Penanganan Status Gizi Balita Kabupaten Sumenep STRENGTH (Kekuatan) 1. Adanya  program  pemerintah yaitu :
o MP – ASI o Pemberian PMT penyuluhan  dan  atau  PMT pemulihan o Program ASI eksklusif o Germas  DARSI  /  KADARZI (Keluarga Sadar Gizi) o Posyandu o Pendidikan gizi dan kesehatan  pada  ibu –  ibu yang mempunyai balita o Pemberian  vitamin  A  dosis tinggi 2. Lembaga  yang  terlibat  aktif    : Dinas  kesehatan,PKK,  Dinas Ketahanan  Pangan,  Bappeda, Pemda,  LSM,  Dinas  sosial, Kader posyandu, PLKB,
Puskemas,  Posyandu,  Karang taruna
WEAKNESS (Kelemahan) 1. Pengetahuan orang tua rendah
2. Perilaku orang tua 3. Merubah pola pikir / kebiasaaan orang  tua/lingkungan/keluarga dari balita 4. Merubah pola asuh
5. Masih  kurangnya  kesadaran masyarakat  terhadap  kegiatan program pemerintah 6. Kesadaran  ibu –  ibu  yang mempunyai  balita  untuk  ke posyandu atau pelayanan kesehatan 7. Akses jalan yang tidak memadai  untuk  sampai  ke pelayanan kesehatan
OPPORTUNITY (Peluang)
1. Keinginan orang tua memiliki anak yang sehat 2. Adanya program pemerintah untuk meningkatkan gizi balita 1. Pendampingan pemberian asupan gizi 2. Mengaktifkan posyandu 3. Mengoptimalkan surveilans berbasis  masyarakat  melalui SKDN,  Sistem  Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa (SKD- KLB)  Gizi  Buruk,  dan  Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG), untuk meningkatkan manajemen program perbaikan gizi. 4. Mewujudkan  keluarga  sadar gizi melalui advokasi, sosialisasi dan KIE gizi seimbang. 5. Mengoptimalkan surveilans berbasis  masyarakat  melalui SKDN,  Sistem  Kewaspadaan
Dini Kejadian Luar Biasa (SKD-
KLB)  Gizi  Buruk,  dan  Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG), untuk meningkatkan manajemen program perbaikan gizi. 1. Mengembalikan fungsi posyandu  dan  meningkatkan kembali  partisipasi  masyarakat dan keluarga dalam memantau, mengenali dan menanggulangi secara dini gangguan  pertumbuhan  pada balita utamanya baduta. 2. Meningkatkan kemampuan dan keterampilan SDM puskesmas beserta jaringannya  dalam  tatalaksana gizi  buruk  dan  masalah  gizi lain,  manajemen  laktasi  dan konseling gizi. 3. Akses jalan dan sarana prasarana  kesehatan  dibuat memadai

## THREAT (Ancaman)
1. Kondisi perekonomian yang semakin sulit
2. Tuntutan perekonomian, wanita bekerja
3. Urbanisasi (meninggalkan balita di desa)
4. Jumlah balita gizi buruk tingi
5. Infeksi dan ISPA
1. Pemberian suplementasi gizi. 2. Pemberian MP – ASI bagi balita gakin
3. Penemuan aktif dan rujukan kasus gizi buruk.
4. Perawatan balita gizi buruk 5. Pendampingan balita gizi buruk pasca perawatan Menggalang kerjasama lintas sektor dan kemitraan dengan masyarakat beserta swasta/dunia usaha dalam memobilisasi sumberdaya untuk penyediaan pangan di tingkat rumah tangga, peningkatan daya beli keluarga, dan perbaikan pola asuhan gizi keluarga

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil Analisa SWOT pada strategi  perencanaan  penanganan  status gizi balita di Kabupaten Sumenep sebagai berikut :
1. Mengembalikan  fungsi  posyandu  dan meningkatkan kembali partisipasi masyarakat dan keluarga dalam memantau, mengenali dan menanggulangi  secara  dini  gangguan pertumbuhan  pada  balita  utamanya baduta.
2. Meningkatkan kemampuan dan keterampilan  SDM  puskesmas  beserta jaringannya  dalam  tatalaksana  gizi
buruk dan masalah gizi lain, manajemen laktasi dan konseling gizi.
3. Menanggulangi secara langsung masalah gizi yang terjadi pada kelompok  rawan  termasuk  keadaan darurat  melalui  suplementasi  zat  gizi mikro, MP-ASI, makanan tambahan dan diet khusus.
4. Mewujudkan keluarga sadar gizi melalui advokasi,  sosialisasi  dan  KIE  gizi seimbang.
5. Mengoptimalkan surveilans berbasis masyarakat  melalui SKDN,  Sistem Kewaspadaan  Dini  Kejadian  Luar  Biasa (SKD-KLB)  Gizi  Buruk,  dan  Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG), untuk meningkatkan
manajemen program perbaikan gizi.
6. Mengembangkan  model  intervensi  gizi tepat guna yang evidence based.
7. Menggalang kerjasama lintas sektor dan kemitraan  dengan  masyarakat  beserta swasta/dunia usaha dalam memobilisasi sumberdaya  untuk  penyediaan  pangan di  tingkat  rumah  tangga,  peningkatan daya  beli  keluarga,  dan  perbaikan  pola asuhan gizi keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Fitri.  2012. Berat  Lahir  Sebagai  Faktor Dominan  Terjadinya  Stunting  Pada
Balita  (12-59  Bulan)  di  Sumatera (Analisis Data Riskesdas 2010). Thesis. Fakultas Kesehatan
Masyarakat. Universitas Indonesia.
Hermina, P.S. 2011. Gambaran Keragaman Makanan dan Sumbangannya  Terhadap  Konsumsi Energi  Protein  Pada  Anak  Balita Pendek (Stunting) di Indonesia . Puslitbang  Gizi  dan  Makanan  Badan Litbangkes Kemenkes RI. Jurnal
Badan  Litbangkes,  Vol  39  No  2.62-73 pp.
Mugianti,  S.,Mulyadi,  A.,Anam,  A.K  & Najah.  Z.L.  2018. Faktor  Penyebab Anak  Stunting  Usia  25-60  Bulan  di Kecamatan  Sukorejo  Kota  Blitar .  Jurnal Ners dan Kebidanan. Vol 5 No 3.
Riskesdas.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar Tahun  2013 .  Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan.
Kementerian Kesehatan RI.
Sari,  D.N.I.  2014. Hubungan  Pemberian MP-ASI  dengan  Status  Gizi  pada  Anak Usia  1-2  Tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Minggir  Sleman  Jogjakarta . Naskah  Publikasi.  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Aisyiah. Jogjakarta.
Setianingsih, H. 2013. Hubungan Perilaku Ibu  dengan  Pemberian  MP-ASI  degan Status  Gizi  Balita  Usia  6-24  Bulan  di Posyandu Kelurahan Wirobrajan.
Jogjakarta. Skripsi. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiah. Jogjakarta .