INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 5 Tahun 2023 Page 4240-4248 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Evaluasi Penggunaan Obat Antidiabetes Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Salah Satu Rumah Sakit Swasta Di Banjarmasin
Melin Sofia Ananda 1 ✉ , Darini Kurniawati 2 , Esti Yuandari 3
Program Studi Sarjana Farmasi, Fakultas Kesehatan, Universitas Sari Mulia ,
Program Studi Sarjana Terapan Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Universitas Sari Mulia
Email: anandamelin23@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Gangguan  metabolisme  menjadi  ciri  Diabetes  Mellitus,  suatu  kondisi  dimana  pankreas  gagal memproduksi hormon insulin. Diabetes Mellitus tipe 2 ditandai dengan defisiensi insulin relatif yang disebabkan  oleh  disfungsi  sel  pankreas  dan  resistensi  insulin.  Mengingat  masih  tingginya  jumlah masalah penderita diabetes Mellitus, maka jumlah penggunaan obat antidiabetes terus semakin tinggi sehingga potensi terjadinya tidak tepatan penggunaan obat antidiabetes semakin tinggi. Minimnya mengenai evaluasi penggunaan obat antidiabetes pada pasien diabetes tipe 2 alasan penelitian ini dilakukan. Mengevaluasi penggunaan obat antidiabetes pada pasien diabetes mellitus tipe II di salah satu rumah sakit swasta di Banjarmasin. Penelitian ini menggunakan metode observasional dengan analisis Cross  Sectional  menggunakan  total  sampling,  pengumpulan  data  secara  retrospektif menggunakan  instrumen checklist  pada  bulan  Mei-Juni  2023.  Berdasarkan  dari  karaktertistik  jenis kelamin  perempuan sebanyak 33 orang (64,71%), dan pasien laki-laki sebanyak 18 orang (35,29%). Berdasarkan usia 36-45 tahun sebanyak 4 orang (7,84%), 46-55 tahun sebanyak 22 orang (43,14%) 56-65 tahun sebanyak 17 orang (33,33%) dan >65 tahun sebanyak 8 orang (15,69%). Penggunaan obat monoterapi  sebanyak  39  pasien  (76,47%)  dan  kombinasi  sebanyak  12  pasien  (23,53%).  Masih ditemukannya penggunaan obat tidak  rasional yang akan menimbulkan efek  samping dikemudian hari. Diharapkan pasien mendapatkan obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit tersebut.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus Tipe 2 , Evaluasi, Penggunaan Obat, Rawat Inap

## Abstract
Metabolic disorders characterize Diabetes Mellitus, a condition in which the pancreas fails to produce the hormone insulin. Type 2 diabetes mellitus is characterized by relative insulin deficiency caused by pancreatic cell dysfunction and insulin resistance. Given the high number of problems with diabetes mellitus,  the  number  of  antidiabetic  drug  use  continues  to  increase  so  that  the  potential  for inappropriate use of antidiabetic drugs is higher. This private hospital in Banjarmasin is a hospital that serves the lack of evaluation of the use of antidiabetic drugs in type 2 diabetes patients, the reason this  research  was  conducted.  Evaluating  the  use  of  antidiabetic  drugs  in  patients  type  II  diabetes mellitus in a private hospital in Banjarmasin. This study used observational with Cross Sectional analysis using  total  sampling,  retrospective  data  collection  using  a  checklist  instrument  in  May-June  2023. Based on research on the characteristics of the female sex, there were 33 women (64.71%), and 18 male patients (35.29%). Based on the age of 36-45 years as many as 4 people (7.84%), 46-55 years as many as 22 people (43.14%) 56-65 years as many as 17 people (33.33%) and >65 years as many as 8 people ( 15.69%). The use of monotherapy drugs was 39 patients (76.47%) and a combination of 12 patients (23.53%). Based on the results of research that has been carried out, public knowledge relates to the rational use drugs for toothache. The need for information and education related to the use of drugs for tootchache rationally.
Keywords: Diabetes Mellitus Type 2, Evaluation, Medication Use, Hospitalization

## PENDAHULUAN
Gangguan  metabolisme  merupakan  ciri  Diabetes  Mellitus,  suatu  kondisi  dimana pankreas gagal memproduksi hormon insulin (Rahayu et al., 2022). Saat ini, diabetes Mellitus dikategorikan ke dalam dua jenis pokok, yakni diabetes Mellitus tipe 1 dan tipe 2. Proses diagnosa berfokus pada kriteria biokimia, termasuk pengukuran kadar glukosa darah saat sedang  berpuasa,  pengujian  toleransi  glukosa  melalui  oral,  dan  pemanfaatan  nilai hemoglobin A1c (HbA1c) Diabetes Mellitus tipe 2 dicirikan oleh kekurangan insulin relatif yang timbul akibat gangguan fungsi sel pankreas dan ketahanan tubuh terhadap insulin (Widiasari et al., 2021). Mengacu pada data dari World Health Organization (WHO), Diabetes Mellitus  menempati  urutan  keenam  penyebab  kematian  secara  global.  Data mengungkapkan bahwa kurang lebih 1,3 juta kematian terjadi karena diabetes, dengan 4% terjadi  di  bawah  umur  70  tahun.  Penduduk  perkotaan  mengalami  prevalensi  kematian terkait diabetes yang lebih tinggi di antara individu berusia 45-54 dibandingkan dengan penduduk pedesaan. IDF memproyeksikan bahwa pada tahun 2030, Diabetes Mellitus akan menempati peringkat ketujuh dalam hal kematian global (Nasution et al., 2021).
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) melakukan informasi tentang diabetes berusia di atas 15 tahun dikumpulkan pada tahun 2018. Kriteria diabetes  merujuk pada kesepakatan
yang  diterima  oleh  Perhimpunan  Endokrinologi  Indonesia  (PERKENI)  yang  mengikuti standar American  Diabetes  Association  (ADA).  Dari  data  diketahui  bahwa  presentase kejadian diabetes Mellitus di Indonesia untuk individu usia 15 tahun ke atas yang didiagnosis oleh dokter adalah sebesar 2%. Nilai tersebut menunjukkan peningkatan sebesar 1,5 persen dibandingkan  Riskesdas  2013.  Namun  berdasarkan  hasil  pengukuran  gula  darah, prevalensinya mengalami peningkatan dari 6,9% di tahun 2013 menjadi 8,5% di  tahun 2018. Hal ini menunjukkannya sekitar 25% seorang yang menderita diabetes menyadari bahwa dirinya memiliki penyakit diabetes (Infodatin, 2020).
Pada  tahun  2019,  IDF  mengindikasikan  bahwa  kawasan  Asia  Tenggara  khususnya Indonesia menduduki peringkat ke-7 dalam 10 besar negara yang paling terkena dampak, dengan 10,7 juta (Infodatin, 2020). Hasil Survei Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan  tahun 2022 menunjukkan bahwa prevalensi diabetes  pada laki-laki dan perempuan adalah 161,258 orang (Banjarmasin, 2022).
Tujuan    pengobatan  adalah  untuk  mengatur  gula    darah.  Profil  penggunaan  obat diabetes merupakan salah satu faktor yang meningkatkan penggunaan pengobatan medis oleh  pasien.  Obat  berperan  penting  dalam  keberhasilan  pengobatan  pasien,  walaupun tetap dihadapkan pada kendala utama dalam upaya penggunaan obat yang tepat guna agar kinerja obat menjadi lebih efektif dan efisien. (Kurniawati et al., 2021).
Mengingat  masih  tingginya  jumlah  kasus  penderita  diabetes  Mellitus,  menjadikan penggunaan obat antidiabetes terus meningkat. Hal ini dapat mengakibatkan peningkatan kemungkinan  pemakaian  obat  antidiabetes  kurang  tepat  karena  tidak  memperhatikan kebutuhan, dimana pada akhirnya bisa mengakibatkan risiko yang lebih besar. Pemakaian obat yang tidak sesuai kebutuhan pada pasien diabetes Mellitus maka akan menimbulkan efek  samping  meliputi  gangguan  pencernaan  (dispepsia),  diare,  asidosis  laktat, pembengkakan  tubuh  (edema),  peningkatan  berat  badan,  flatulen,  hipoglikemia,  tinja lembek, sebah, mual, infeksi saluran kemih dan kelamin (Perkeni, 2021).
Merujuk pada hasil peneitian yang dijalankan oleh  (Diana et al., 2021) diketahui bahwa di  Rumah  Sakit  Tora  Belo  kabupaten  Sigit  kota  Sulawesi  Selatan  menunjukkan  bahwa terdapat penggunaan obat tidak memenuhi persyaratan standar WHO.
Rumah  Sakit  swasta  di  Banjarmasin  ini  merupakan  rumah  sakit  yang  menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan meliputi rawat inap, rawat jalan, pelayanan kefarmasian dan IGD.  Selama  satu  tahun  terakhir,  tercatat  51  pasien  menjalani  rawat  inap  dan  menerima pengobatan  oral.  Minimnya  informasi  mengenai  tinjauan  pemakaian  obat  antidiabetes terhadap pasien diabetes Mellitus tipe 2 menjadikan alasan dilaksanakannya penelitian ini.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah metode Observasional Analitik dengan rancangan Cross Sectional. Penelitian ini dilakukan di salah satu rumah sakit swasta di Banjarmasin. Populasi yang digunakan pada penelitian ini adalah pasien diabetes mellitus  tipe  2  yang  dirawat  inap  dalam  1  tahun.  Sampel  penelitian  sebanyak  51  orang responden,  dengan  menggunakan  teknik total  sampling.  Instrumen  pengumpulan  data menggunakan checklist. Data didapatkan dari rekam medik pasien dan catatan pengobatan apotek  untuk  mengevaluasi  penggunaan  obat  antidiabetes  di  rumah  sakit  swasta  di Banjarmasin.  Penggunaan  obat  antidiabetes  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  dapat dilihat dari jumlah checklist. Evaluasi penggunaan obat antidiabetes pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dapat dilihat dari hasil ukur jika <5 dinyatakan tidak rasional dan rasional skor = 5 (WHO, 2011).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Data Demografi Responden
Tabel 1. Berdasarkan Jenis Kelamin No. Jenis Kelamin Jumlah Presentase 1 Laki-Laki 18 orang 35,29% 2 Perempuan 33 orang 64,71% Total 51 orang 100 %
Berdasarkan hasil tabel diatas, responden dalam penelitian ini lebih banyak berjenis kelamin perempuan sebanyak 33 orang  (64,71%).
Tabel 2. Berdasarkan umur No. Usia Kelompok Usia Jumlah Presentase 1 36-45 tahun Dewasa akhir 4 orang 7,84 % 2 46-55 tahun Lansia awal 22 orang 43,14% 3 56-65 tahun Lansia akhir 17 orang 33,33 % 4 >65 tahun Manula 8 orang 15,69 % Total 51 orang 100%
Berdasarkan hasil tabel diatas, responden dalam penelitian ini lebih banyak  berusia antara 46-55 tahun termasuk kelompok usia lansia awal yaitu sebanyak 22 orang (43,14%).
Tabel 3. Penggunaan obat berdasarkan tepat indikasi
Berdasarkan tabel diatas yang dilakukan peneliti, jumlah pasien rawat inap terdapat 51 pasien tepat indikasi (100%).
Tabel. 4 Diagnosa pasien
No  Jenis Diagnosa  Pasien
(Jumlah) Presentase 1 DM Tipe 2 10 orang 19,61 % 2 DM Tipe 2 Dengan Komplikasi 41 orang 80,39 % Total 51 orang       100%
Berdasarkan tabel diatas yang dilakukan peneliti, jumlah pasien rawat inap terdapat 51 pasien tepat indikasi (100%).
Tabel 5. Penggunaan obat berdasarkan tepat pasien
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas  yang  dilakukan  peneliti,  jumlah  pasien  rawat  inap diabetes mellitus tipe 2 didapatkan 40 orang tepat pasien menggunakan obat (78,43%) dan tidak tepat 11 orang menggunakan obat (21,57%).
Keterangan Pasien Presentase Tepat 51 100% Tidak Tepat 0 0% Total 51 100% No Keterangan Pasien  Presentase 1 Tepat 40 78,43% 2 Tidak Tepat 11 21,57% Total 51 100% No  Keterangan  Pasien  Presentase 1 Tepat 46 90,20% 2 Tidak Tepat 5 9,80% Total 51 100%
Tabel 6.  Penggunaan obat berdasarkan tepat dosis
Berdasarkan hasil tabel diatas yang dilakukan peneliti, jumlah pasien rawat inap dari hasil tepat dosis terdapat 5 pasien tidak tepat  dosis dengan presentase (9,80%).
Tabel 7. Penggunaan obat berdasarkan tepat obat
No  Keterangan  Pasien  Presentase 1 Tepat 40 78,43% 2 Tidak Tepat 11 21,57% Total 51 100%
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas  yang  dilakukan  peneliti,  jumlah  pasien  rawat  inap terdapat 46 pasien tepat obat (78,43%).
Tabel 8. Penggunaan obat berdasarkan waspada efek samping
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas  yang  dilakukan  peneliti,  terdapat  pasien  rawat  inap aman dari efek samping sebanyak 51 orang  (100%).

## Pembahasan
Berdasarkan  tabel  1  dari  hasil  karakteristik  jenis  kelamin  lebih  banyak  perempuan sebanyak  33  orang  dengan  presentase  (64,71%)  dan  laki-laki  sebanyak  (35,29%).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pasien  wanita  2,15  kali  lebih  mungkin  terkena  diabetes  tipe  2 dibandingkan pasien laki-laki (Rosita et al., 2022). Prevalensi kejadian diabetes Mellitus tipe 2 pada perempuan lebih berisiko tinggi daripada laki-laki karena secara fisik perempuan memiliki peluang peningkatan indeks massa tubuh yang lebih besar (Komariah & Rahayu, 2020)  (Innamorati et  al.,  2023).  Hal  tersebut  berhubungan  dengan  kehamilan,  dimana kehamilan  merupakan  faktor  risiko  untuk  terjadinya  penyakit  diabetes  Mellitus.  Menurut peneliti jenis kelamin perempuan memiliki risiko untuk terkena diabetes Mellitus tipe 2 lebih besar dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki. (Komariah & Rahayu, 2020).
No  Keterangan  Pasien  Presentase 1 Aman 51 100% 2 Tidak Aman 0 0% Total 51 100%
Berdasarkan hasil tabel 2 karakteristik responden berdasarkan usia berusia antara 46- 55 tahun termasuk kelompok usia lansia awal yaitu sebanyak 22 orang dengan presentase (43,14%). Hal ini menunjukkan bahwa responden dengan umur 45-59 tahun lebih berisiko 1,75 kali terkena diabetes mellitus tipe 2 dibandingkan dengan responden umur 60 tahun ke atas atau kategori lanjut usia (Rosita et al., 2022).
Evaluasi penggunaan obat berdasarkan tepat indikasi dari tabel 3 didapatkan 51 pasien dengan presentase 100%. Hasil evaluasi tepat indikasi memenuhi kriteria menurut perkeni 2021.
Hasil  tabel  4  berdasarkan  diagnosa  pasien  terdapat  41  pasien  (80,39  %)  pasien diabetes mellitus tipe 2 dengan komplikasi dan 10 pasien (19,61 %) tanpa komplikasi.
Hasil  tabel  5  penggunaan  obat  berdasarkan  tepat  pasien  didapatkan  hasil  dengan ketepatan 40 pasien (78,43%) dan tidak tepat 11 pasien (21,57%). Tepat pasien tergantung pada respon masing-masing individu. Tepat pasien merupakan salah satu penilaian yang harus disesuaikan dengan penggunaan obat diabetes oral atau suntik. Hal ini terkait dengan karakteristik  pasien  (usia),  diagnosis  pasien  dan  kondisi  patofisiologi  (Sihombing,  2020). Penggunaan  obat  pada  pasien  gagal  ginjal,  tb  paru,  asma,  pneumonia  sebaiknya menggunakan obat sesuai dengan tatalaksana penyakit tersebut.
Hasil tabel 6 berdasarkan tepat dosis didapatkan hasil 46 pasien (90,20%) tepat dan 5 pasien (9,80%) tidak tepat. Dosis adalah aturan yang menyatakan frekuensi pemberian obat sesuai dengan usia dan berat badan pasien. Dosis, jumlah, cara, waktu dan durasi obat harus tepat. Pemberian dosis yang terlalu tinggi, terutama obat dengan indeks terapeutik yang sempit, memiliki risiko efek samping yang tinggi. Di sisi lain, dosis yang terlalu rendah tidak menjamin  tercapainya  nilai  terapeutik  yang  diharapkan  (Sihombing,  2020).  Glimepiride memiliki  waktu  mula  kerja  yang  pendek  dan  waktu  kerja  yang  lama,  sehingga    efek hipoglikemia  yang  kemungkinan  terjadi  harus  dihindari  terutama pada  penderita  lanjut usia,  oleh  sebab  itu  sebaiknya  obat  antidiabetik  oral  yang bekerja jangka panjang tidak diberikan pada penderita lanjut usia (Annisa et al., 2019).
Hasil tabel 7 penggunaan obat berdasarkan tepat obat ditentukan bahwa 40 pasien mendapatkan obat yang tepat (78,43%) dan 11 pasien (21,57%) mendapatkan obat yang kurang tepat. Pemberian dosis yang terlalu tinggi, terutama obat dengan indeks terapeutik yang sempit, memiliki risiko efek samping yang tinggi. Sebaliknya, dosis yang terlalu rendah tidak menjamin tercapainya kadar terapeutik yang diinginkan (Sihombing, 2020). Adanya ketidaktepatan pemilihan obat pada penelitian ini dikarenakan adanya kombinasi obat yang tidak tepat dan pemilihan jenis obat yang tidak sesuai dengan tatalaksana diabetes Mellitus tipe 2 yang terdapat dalam formularium rumah sakit.
Berdasarkan  hasil  pada  Tabel  8,  51  pasien    tidak  mengalami  efek  samping  selama pengobatan  (100%).  Hasil  ini  didapatkan  dari  catatan  apotek  tentang  efek  samping penggunaan dirumah sakit tersebut yang tiap bulan selalu dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin. Pasien  harus menyadari efek  samping yang dapat terjadi  saat minum obat  sehingga  mereka  dapat  mengambil  tindakan  pencegahan  dan  menyadarinya. Pemberian obat dapat menimbulkan efek samping yaitu efek yang tidak diinginkan yang terjadi bila obat diberikan dalam dosis terapi (Sihombing, 2020).

## SIMPULAN
Berdasarkan dari karaktertistik jenis kelamin perempuan sebanyak 33 orang (64,71%), dan pasien laki-laki sebanyak 18 orang (35,29%). Berdasarkan usia 36-45 tahun sebanyak 4 orang (7,84%), 46-55 tahun sebanyak 22 orang (43,14%) 56-65 tahun sebanyak 17 orang (33,33%)  dan  >65  tahun  sebanyak  8  orang  (15,69%).  Penggunaan  obat  monoterapi sebanyak 39 pasien (76,47%) dan kombinasi sebanyak 12 pasien (23,53%). Penggunaan obat antidiabetes  yang  digunakan  pada  pasien  DM  tipe  II  disalah  satu  rumah  sakit  swasta dibanjarmasin  berdasrkan  formularium  rumah  sakit  tersebut  dari  kriteria  tepat  pasien sebanyak (78,43%), tepat indikasi sebanyak (100%), tepat dosis sebanyak (90,26%), tepat obat sebanyak (78,43%) dan aman dari efek samping obat sebanyak (100%)

## DAFTAR PUSTAKA
Annisa, A., Azwarini, N., Lestari, F., & Nurhayati, T. (2019). Studi Kejadian Efek Samping Obat Antidiabetes  Berdasarkan  Algoritma  Naranjo  pada  Pasien  Prolanis  di  Puskesmas
Sukajadi Kota Bandung. Prosiding Farmasi, 0(0), 551 – 558. https://karyailmiah.unisba.ac.id/index.php/farmasi/article/view/17860
Banjarmasin, K. D. (2022). Jumlah Penderita Penyakit Diabetes Mellitus Di Banjarmasin.
Diana,  K.,  Kumala,  A.,  Nurlin,  N.,  &  Tandah,  M.  R.  (2021).  Evaluasi  Penggunaan  Obat Berdasarkan  Indikator  Peresepan  dan  Pelayanan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Tora  Belo. Jurnal Farmasi Dan Ilmu Kefarmasian Indonesia, 7(1SI), 13. https://doi.org/10.20473/jfiki.v7i1si2020.13-19
Infodatin. (2020). Infodatin tetap produktif, cegah, dan atasi Diabetes Mellitus 2020. In Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI (pp. 1 – 10).
Kurniawati, T., Lestari, D., Anis, R. P., Syaputri, N. F., & Tugon, A. D. T. (2021). Evaluasi Profil Penggunaan Obat Antidiabetes Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan di Salah  Satu  Rumah  Sakit  Kabupaten  Bogor. Journal  of  Science  Technology  and Entrepreneurship, 3(1), 24 – 34. http://www.ejournal.umbandung.ac.id/index.php/jste
Nasution, F., Andilala, & Siregar, A. A. (2021). Faktro Risiko Kejadian Diabetes Mellitus. Ilmu Kesehatan,  9(2),  94 – 102.  https://www.ptonline.com/articles/how-to-get-better-mfi- results
N. K., M.-A., I M., S., & I N., A. (2020). Kadar Gula Darah Sebagai Faktor Risiko Penyakit Ginjal Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Poli Dalam Rsud Bangli. Jurnal Widya Biologi, 11(01), 60 – 67. https://doi.org/10.32795/widyabiologi.v11i01.571
Putriyani,  L.,  Giena,  P.  V.,  &  S,  E.  (2019).  HUBUNGAN  DIABETES  MELLITUS  DENGAN KOLESTROL  TOTALPADA  PASIEN  YANG  BEROBAT  DI  POLI  KLINIKPENYAKIT DALAMRSUDDR. M. YUNUS BENGKULU. CHMK NURSING SCIENTIFIC JOURNAL, 3(1).
Perkeni. (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia 2021. Global Initiative for Asthma, 46. www.ginasthma.org.
Rahayu, Y. S., Anggraeni, R., & Tanjung, N. (2022). Evaluation of Antidiabetic Usage in Type Ii Dm Patients At Public Health Centre of Sei Kepayang Barat Asahan District. Jurnal Farmasimed (Jfm), 5(1), 87 – 91. https://doi.org/10.35451/jfm.v5i1.1321
Sihombing,  A.  G.  G.  S.  (2020).  Rasionalitas  Pengobatan  Diabetes  Mellitus  Tipe  II. Jurnal Bagus, 02(01), 402 – 406.
WHO.  (2011).  National  Essential  Drug  Policy  including  Rational  Use  of  Medicines. Sea/Rc64/16,  July,  1 – 5.  https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/128355/sea- rc64-16 - Rational use of medicines.pdf?sequence=1
Widiasari, R. K., Wijaya, K. I. M., & Suputra, P. A. (2021). Diabetes Mellitus Tipe 2: Faktor Risiko,
Diagnosis, Dan Tatalaksana.
Ganesha Medicine,
1(2), 114.
https://doi.org/10.23887/gm.v1i2.40006