## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 25-31

## Analisis Drug Related Problems (DRPS) Pada Pasien Hipertensi Geriatri Di Puskesmas Rurukan Tomohon
Irsaline Womsiwor 1* , Randy Tampa’I 1 , Jabes W. Kanter 1 , Nerni O. Potalnagi 2
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
*Penulis Korespondensi; charolinmofu@gmail.com Diterima: 7 Februari 2023 ; Disetujui : 30 Maret 2023

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  potensi Drug  Related  Problems (DRPs)  pada  pasien hipertensi geriatri di Puskesmas Rurukan Tomohon. Penelitian ini dilakukan secara deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif untuk menganalisis potensi terjadinya Drug-Related Problems (DRPs) kategori dosis kurang, dosis lebih, indikasi yang tidak di obati dan penggunaan obat tanpa indikasi  pada  pasien  Hipertensi  Geriatri  di  Puskesmas  Rurukan  Tomohon.  Berdasarkan  hasil penelitian terhadap Drug Related Problems yang terjadi adalah dosis kurang sebesar 14,29%, dosis lebih 4,76%, penggunaan obat tanpa indikasi 71,43%, dan indikasi yang tidak di obati 9,52%.
Kata kunci : Analisis, Drug Related Problems (DRPs), Hipertensi, Geriatri

## ABSTRACT
This study aims to analyze the potential of Drug Related Problems (DRPs) in geriatric hypertension patients at the Rurukan Tomohon Health Center. This research was conducted descriptively with retrospective data collection to analyze the potential occurrence of Drug-Related Problems (DRPs) in the categories of under-dose, over-dose, untreated indications and drug use without indications in Geriatric Hypertension patients at the Rurukan Tomohon Health Center. Based on the results of the research on Drug Related Problems, there were 14.29% under-dose, 4.76% over-dose, 71.43% use of drugs without indication, and 9.52% of untreated indications.
Keywords : Analysis, Drug Related Problems (DRPs), Hypertension, Geriatrics

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi
merupakan kondisi
peningkatan  tekanan  darah  seseorang  di  atas normal yang dapat mengakibatkan peningkatan angka  kesakitan  (morbiditas)  dan  angka kematian (mortalitas), hingga saat ini hipertensi masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang  cukup besar  untuk  tetap  di  atasi 1 .  Dilaporkan  bahwa Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  adalah kondisi  medis  serius  yang  secara  signifikan meningkatkan  risiko  penyakit  jantung,  otak, ginjal, dan penyakit lainnya. Diperkirakan 1,28 miliar  orang  dewasa  berusia  30-79  tahun  di seluruh  dunia  menderita  hipertensi,  sebagian besar  (dua  pertiga)  tinggal  di  negara berpenghasilan rendah dan menengah. Diperkirakan  46%  orang  dewasa  dengan
hipertensi  tidak  menyadari  bahwa  mereka memiliki kondisi tersebut 2 . Masalah  kesehatan  usia  lanjut  adalah masalah  yang  timbul  akibat  interaksi  proses penuaan  dan  penyakit  pada  satu  individu. Perubahan  fisiologik  akibat  proses  menua, multipatologik,  presentasi  penyakit  tidak spesifik, dan penurunan status fungsional dapat berpengaruh terhadap terapi obat yang berujung pada problem yang berkaitan dengan obat ( Drug Related  Problems ).  Perubahan  paling  berarti dalam  usia  lanjut  ialah  berkurangnya  fungsi ginjal  dan  menurunnya creatinin  clearance , walaupun  tidak  terdapat  penyakit  ginjal  atau kadar kreatininnya normal. Hal ini menyebabkan ekskresi  obat  sering  berkurang,  dengan  akibat perpanjangan  atau  intensitas  kerjanya 3 . Drug- related  problems (DRPs)  dapat  juga  dikatakan sebagai  suatu  pengalaman  atau  kejadian  yang

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 25-31
tidak  menyenangkan  yang  dialami  oleh  pasien yang  melibatkan  atau  diduga  berkaitan  dengan terapi obat 4 .
Berdasarkan  Riskesdas  tahun  2018  di Sulawesi  utara  tercatat  peringkat  tertinggi penduduknya yang terdiagnosis hipertensi yaitu 13,5%. Banyak faktor resiko yang menimbulkan hipertensi  di  antaranya  kebiasaan  atau  gaya hidup  seperti  merokok,  minum  alkohol  dan makanan yang berlemak. Gaya hidup yang tidak sehat  pada  masyarakat  kota  Tomohon  saat  ini terlihat  pada  pola  makan  yang  sering mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung lemak 5 .  Puskesmas  Rurukan  merupakan  salah satu  Puskesmas  yang  terletak  di  Tomohon dengan  persentase  penyakit  hipertensi  yang tinggi,  maka  diperlukan  penelitian  untuk menganalisis  potensi Drug-Related  Problems (DRPs)  pada  pasien  hipertensi  geriatri  di Puskesmas Rurukan Tomohon.

## 2. METODE PENELITIAN

## Alat dan Bahan
Alat  penelitian  yang  digunakan  adalah lembar  pengumpulan  data  untuk  rekam  medik yang  meliputi  jenis  kelamin,  umur,  diagnose utama,  terapi  (nama  obat,  dosis,  aturan  pakai, rute pemberian, dan sediaan), alat tulis menulis, kalkulator dan kamera.
Bahan  penelitian  yang  digunakan  adalah catatan rekam medik pasien Hipertensi Geriatri di  Puskesmas  Rurukan  Tomohon  bulan  Juni sampai  November  2020, Drug  Information Handbook (DIH) dan JNC 8.

## Prosedur Pelaksanaan Penelitian
1. Melakukan  survey  pra-penelitian  di Puskesmas  Rurukan  Tomohon  untuk mengetahui  data  demografi  pasien  dan jumlah kasus pasien penderita Hipertensi.
2. Peneliti mengajukan surat izin permohonan untuk melaksanakan penelitian di Puskesmas Rurukan Tomohon.
3. Pengambilan  data  karakteristik  pasien meliputi  nama,  umur,  jenis  kelamin, diagnosa dan terapi yang diberikan.
4. Data  yang  telah  ada,  di  ambil  yang memenuhi  kriteria,yaitu  data  rekam  medis pasien penderita Hipertensi yang mengalami  DRPs  sesuai  kategori  yang diteliti,  dan  di  analisis  menggunakan standar litelatur DIH dan JNC 8.
5. Penyusunan laporan penelitian
6. Menarik kesimpulan dan saran

## Analisis Data
Data  kemudian  di  analisis  secara deskriptif dan dikalkulasikan dalam bentuk tabel serta  dihitung  persentase  dari  tiap  variabel penelitian  yang  akan  di  analisis,  dengan menggunakan literatur DIH dan JNC 8 sebagai parameter  untuk  mengetahui  potensi  adanya DRPs  pada  pengobatan  pasien  geriatri  rawat jalan yang menderita hipertensi.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Karakteristik Pasien
Sampel yang  dikumpulkan  dalam penelitian ini adalah dari data rekam medik  dan catatan pengobatan pasien Hipertensi Geriatri di Puskesmas  Rurukan.  Penelitian  ini  bersifat retrospektif,  periode    Juni  sampai  dengan November  2020  dilakukan  pada  bulan  Maret 2021.  Sebanyak  21  pasien  memenuhi  kriteria inklusi dari 200 pasien Hipertensi Geriatri yang berobat di Puskesmas Rurukan Tomohon.

## Profil Jenis Kelamin Pasien
Tabel 1. Profil Jenis Kelamin Pasien
No. Jenis Kelamin Jumlah Orang Persentase (%) 1 Laki-laki 5 23,80 2 Perempuan 16 76,20 Total 21 100
Berdasarkan  analisis  data  rekam  medik pada pasien dengan diagnosa hipertensi sebagai berikut  berdasarkan  jenis  kelamin,  laki-laki sebanyak  5  orang  (23,80%)  dan  perempuan sebanyak 16 orang (76,20%). Jumlah penderita hipertensi  pada  perempuan  lebih  banyak  dari pada  laki-laki.  Pada  penelitian  ini  ditemukan jumlah penderita perempuan lebih mendominasi dari pada laki-laki. Sebuah  penelitian menunjukan  penderita  wanita  mendominasi daripada laki-laki dengan analisis regresi logistik menunjukan  bahwa  resiko  untuk  menderita hipertensi  bagi  wanita  adalah  lima  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  pria.  Jenis  kelamin sangat  erat  kaitanya  terhadap  terjadinya hipertensi  dimana  pada  wanita  lebih  tinggi ketika  seorang  wanita  mengalami  menopause, hal ini didukung dengan adanya pendapat bahwa bahwa  wanita  yang  belum  mengalami

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 25-31
menopause  dilindungi  oleh  hormon  estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density  Lipoprotein (HDL) 6 .  Kadar  kolesterol HDL  yang  tinggi  merupakan  faktor  pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis.  Hormon  estrogen  tersebut  akan menurun kadarnya ketika wanita memasuki usia tua  (menopause)  sehingga  wanita  lebih  rentan terhadap hipertensi.
Profil Umur Pasien.
Pasien  Hipertensi  yang  berumur  46-90 tahun  di  Puskesmas  Rurukan  Tomohon  dapat dilihat ditabel 2.
Tabel 2. Profil Umur Pasien
No Usia (Tahun) Tingkatan Jumlah (orang) % 1 46-55 Lansia Awal 6 28,57 2 56-65 Lansia Akhir 8 38,10 3 65- sampai atas Masa Manula 7 33,33 Jumlah 21 100
Profil  sampel  penelitian  berdasarkan kelompok  usia  pada  penelitian  ini  didapatkan bahwa paling banyak terjadi pada usia 56 tahun – 65 tahun sebanyak 8 pasien (38,10%)(Tabel 2). Umur merupakan  salah  satu  faktor  resiko yang tidak  dapat  dikontrol.  Sering  bertambahnya umur,  tekanan  darah  meningkat  dan  hipertensi sering  terjadi  pada  usia  lanjut 7 .  Menurut penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  bahwa faktor  umur  mempunyai  resiko  hipertensi 8 . Semakin meningkat umur semakin tinggi resiko hipertensi. Tingginya  hipertensi  sejalan  dengan bertambahnya umur, disebabkan oleh perubahan struktur  pada  pembuluh  darah  besar,  sehingga lumen  menjadi  sempit  dan  kaku,  sehingga pembuluh darah menjadi kaku, dan meningkatnya tekanan darah sistolik.

## Profil Penggunaan Obat Antihipertensi
Penggunaan  obat  antihipertensi  pasien hipertensi  di  Puskesmas  Rurukan  periode  Juni- Juli 2020 ditunjukan pada tabel 3.
Tabel 3. Profil Penggunaan Obat Antihipertensi
No  Golongan obat Jenis obat Juml ah % 1 CCB Amlodipin 15 71,42 2 Diuretic Gol.Kuat Furosemid 3 14,29 3 Diuretiuc Gol.Tiazid HCT 3 14,29 Jumlah 21 100
Dari tabel di atas dapat dilihat, terapi yang paling  banyak  diberikan  adalah  antihipertensi golongan  CCB  yaitu  amlodipin  sebanyak  15 kasus atau 71,42%. Amlodipin merupakan obat antihipertensi  yang  paling  banyak  digunakan dibandingkan HCT ataupun  Furodemid. Amlodipin  merupakan  obat  antihipertensi golongan antagonis kalsium yang penggunaanya sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan golongan  obat  lain  seperti  diuretik,  ACE- Inhibitor,  ARB  atau  beta  bloker  dalam penatalaksanaan  hipertensi.  Amlodipin  juga merupakan  salah  satu  obat  antihipertensi tahap/lini pertama sejak JNC IV selain diuretik yang merupakan rekomendasi JNC VIII (2018) sebagai  obat  antihipertensi  tahap/lini  pertama. Amlodipin  mempunyai  mekanisme  yang  sama dengan antagonis kalsium golongan dihidropiridin lainnya yaitu merelaksasi arteriol pembuluh darah. Amlodipin bersifat vaskuloselektif,  memiliki  biovailibilitas  oral yang relatif rendah, memiliki waktu paruh yang panjang  dan  absorpsi  yang  lambat  sehingga mencegah  tekanan  darah  turun  secara mendadak 9 .
Selain  amlodipin,  adapun  penggunaan diuretik  sebagai  antihipertensi  yang  digunakan di puskesmas Rurukan Tomohon, yaitu diuretik golongan kuat dengan jenis obat furosemid dan diuretik golongan tiazid dengan jenis obat HCT. Diuretik bekerja meningkatkan ekskresi natrium,  air  dan  klorida  sehingga  menurunkan volume darah dan cairan ekstraseluler, akibatnya terjadi  penurunan  curah  jantung  dan  tekanan darah 10 .  Pada  diuretik  kuat  dengan  jenis  obat furosemid  merupakan  pilihan  diuretik  yang digunakan  pada  pasien  hipertensi  karena  dapat meningkatkan pengeluaran sodium hingga 20%, selain  itu  efek  samping  yang  muncul  pada penggunaan furosemid sangatlah jarang ditemui 11 . Pada golongan diuretik tiazid bekerja dengan  cara  menurunkan  resistensi  pembuluh darah  perifer  dalam  jangka  panjang  sementara mengurangi  volume  sirkulasi  darah  dalam

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 25-31
jangka  pendek  dengan  menghambat    Na reasorbsi  oleh  tubulus  distal.  Golongan  tiazid juga mempunyai efek vasodilatasi langsung pada arteriol  sehingga  dapat  mempertahankan  efek antihipertensi lebih lama 12 .
Analisis Potensi Drug Related Problems (DRPs)

## Kategori DRPs Dosis Kurang
Kejadian DRPs dosis kurang pada pasien Hipertensi  geriatri  di  Puskesmas  Rurukan
Tomohon periode Juni-November 2020
ditunjukan pada tabel 4.
Tabel 4. Kategori DRPs Dosis Kurang
Nama obat Dosis diberika n Dosis standar Jumla h kasus % Furosemi d 20 mgX1 20- 80X2 mg/har i 3 14,2 9
Drug  related  problems  (DRPs)  karena Dosis  kurang  terdapat  3  kasus    dimana  dosis yang diberikan dibawah dosis lazim yang telah ditentukan yaitu furosemid 20 mg X 1 dengan 3 kasus  (14,29%).  Pada  kasus  dosis  rendah  ini furosemid  diberikan  pada  pasien  belum  sesuai dengan JNC 8 dan DIH. Dalam JNC 8 dan DIH pemeberian  dosis  furosemid  adalah  20-80  X  2 mg/hari dimana frekuensi pemberiannya adalah di waktu pagi dan sore hari. Pada kasus ini pasien diberikan dosis rendah karena pada pasien lansia rentan terhadap efek samping golongan obat ini, pemberian  dosis  rendah  ini  dilakukan  untuk meminimalisir  efek  samping  yang  terjadi  pada pasien  lansia.  Terapi  dosis  rendah  sering direkomendasikan  untuk  orang  dewasa  yang lebih tua tetapi mungkin tidak direproduksi atau tersedia dari program obat yang ada 13 .
Dosis  terlalu  rendah  artinya  obat  tidak mencapai MEC ( Minimum Efective
Concetration ),  dosis  yang  diberikan  terlalu rendah untuk memberikan efek dan konsentrasi obat  dibawah  range  terapetik  sehingga  tidak menimbulkan  efek  yang  di  inginkan,  interval pemakaian obat terlalu singkat, terjadi interaksi yang menyebabkan berkurangnya biovailabilitas,  dosis  awal,  dosis  harian berkurang,  frekuensi  pemberian  berkurang maupun  durasi  obat  terlalu  pendek  dan  dosis
obat  lebih  rendah  dari  dosis  lazim  yang tercantum  dalam  standar  literatur  dan  sesuai dengan rekomendasi guideline 14 .

## Kategori DRPs Dosis Lebih
Kejadian  DRPs  dosis  lebih  pada  pasien Hipertensi  geriatri  di  Puskesmas  Rurukan Tomohon periode Juni-November 2020
ditunjukan pada tabel 5.
Tabel 5. Kategori DRPs Dosis Lebih Nama Obat Dosis diberikan Dosis standar Jumlah kasus % HCT 75mgX1 12,5-50 mg/hari 1 4,76
Berdasarkan tabel di atas terdapat 1 kasus dimana  HCT  dan  amlodipin  diberikan  dengan dosis  yang  melebihi  dosis  lazim  yang  telah ditentukan.  Pada  kasus  dosis  tinggi  ini  HCT diberikan  pada  pasien  melebihi  dosis  standar menurut JNC 8 dan DIH. Pada JNC 8 dan DIH pemberian    dosis  HCT  adalah  12,5-50  mg/hari dengan  frekuensi  pemberian  di  pagi  hari  dan pemberian  dosis  untuk  Amlodipin  2,5-10 mg/hari. Faktor yang membuat pasien mendapat dosis lebih dari HCT yaitu untuk meningkatkan frekuensi  buang  air  kecil  berdasarkan  keluhan dari  pasien  dimana  frekuensi  buang  kecil  yang kurang. Diamana HCT termasuk dalam diuretik golongan  tiazid  yang  cara  kerja  diuretik merupakan  agen  yang  mampu  meningkatkan volume  urin  melalui  kerja  pada  epitel  tubulus ginjal 15 .
Dosis  terlalu  tinggi  disebabkan  karena adanya  kesalahan  dalam  penentuan  frekuensi pemberian  obat  antihipertensi  per  hari  atau pemberian  dosis  obat  pada  pasien  uang  lebih tinggi  dari  dosis  lazim  yang  tercantum  dalam standar.  Pemberian  dosis  yang  tidak  tepat menyebabkan  tujuan  terapi  tidak  tercapai sehingga  memperlama  waktu  rawat  dan menghambat  kesembuhan 16 .  Penggunaan  obat HCT  atau  Hydrochlorothiazide  masuk  kedalam obat  Diuretik  golongan  tiazid  merupakan  obat lini  pertama  untuk  kebanyakan  pasien  dengan hipertensi.  Bila  terapi  kombinasi  diperlukan untuk mengontrol tekanan darah, diuretik salah satu obat yang direkomendasikan. Tetapi dalam hal  ini  penggunaan  tiazid  dalam  dosis  yang tinggi  dapat  menyebabkan  efek  samping  yang tidak di inginkan. Guidline sekarang menyarankan  dosis  HCT  12,5-25  mg/hari,

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 25-31
dimana  efek  samping  metabolik  akan  sangat berkurang 17 .
Kategori  DRPs  Penggunaan  obat  tanpa Indikasi
Kejadian  DRPs  penggunaan  obat  tanpa indikasi  pada  pasien  Hipertensi  geriatri  di Puskesmas  Rurukan  Tomohon  periode  Juni- November 2020 ditunjukan pada tabel 6.
Tabel 6. Kategori DRPs Penggunaan obat tanpa
Indikasi Nama Obat Kondisi Pasien Jumlah kasus % Simvastatin Tidak kolestrol 4 19,05 Ambroxol Tidak batuk 5 23,81 Na.dik Tidak nyeri 4 19,05 Paracetamol Tidak demam 2 9,52 Jumlah 15 71,43
Drug  related  problems (DRPs)  karena penggunaan  obat  tanpa  indikasi  terdapat  15 kasus.  Dimana  penggunaan  obat  simvastatin tanpa keluhan kolestrol tinggi sebanyak 4 kasus (19,05%),  penggunaan  obat  ambroxol  tanpa keluhan  batuk  berdahak  sebanyak  5  kasus (23,81%), penggunaan obat natrium diklofenak sebanyak 4 kasus (19,05%) dan penggunaan obat paracetamol tanpa keluhan demam / sakit kepala sebanyak 2 kasus (9,52%). Pada kasus ini dalam pemberian  resep  didapati  pemberian  obat-obat tersebut  tanpa  keluhan  dari  pasien  baik  pada keterangan  diresep  dan  buku  status  pasien. Kemungkinan  pemberian  obat  tersebut  untuk meminimalisir  efek  samping  dari  obat antihipertensi yang digunakan.
Penggunaan  obat  simvastatin  bersama dengan  obat  antihipertensi  dalam  kasus  ini amlodipin perlu diperhatikan, karena berpotensi menyebabkan interaksi farmakokinetik. Pemberian  simvastatin  dan  amlodipin  secara bersamaan dapat meningkatkan kadar simvastatin  dalam  darah  karena  amlodipin menghambat  metabolisme  lintas  pertama  dari simvastatin.  Penggunaan  kedua  obat  ini  harus dipertimbangkan  terhadap  potensi  resiko  dan efek samping yang tidak di inginkan 18 .
Obat  tanpa  indikasi  artinya  adanya  obat yang  tidak  diperlukan  dengan  kondisi  medis.
Semakin banyak obat yang masuk dalam tubuh akan  menyebabkan  kompleksasi  obat  dalam tubuh  sehingga  lebih  meningkatkan  resiko terjadinya  interaksi  obat,  dapat  menimbulkan efek  toksik,  efek  yang  tidak  di  inginkan, kemungkinan efek samping obat dan munculnya keluhan baru 19 .

## Kategori DRPs Indikasi yang tidak di obati
Kejadian  DRPs  Indikasi  yang  tidak  di obati  pada  pasien  Hipertensi  geriatri  di Puskesmas  Rurukan  Tomohon  periode  Juni- November 2020 ditunjukan pada tabel 7.
Tabel 7. Kategori DRPs Indikasi yang tidak di obati Kondisi Pasien Jumlah Kasus % Batuk berdahak 1 4,76 Nyeri 1 4,76 Jumlah 2 9,52
Berdasarkan  Tabel  7,  diketahui  bahwa kejadian  DRPs  indikasi  yang  tidak  di  obati adalah  2 kasus  (9,52%)  dari  21 kejadian  DRPs yang terjadi pada 21 pasien. DRPs indikasi yang tidak  di  obati    adalah  kejadian  ketika  ada kebutuhan untuk mengobati indikasi sebelumnya  yang  tidak  di  obati,  kondisi  kronis yang  membutuhkan  kelanjutan  terapi  obat, kondisi  baru  yang  membutuhkan  obat  dan kondisi  yang  beresiko  sehingga  membutuhkan obat  untuk  mencegahnya.  Sehingga  apabila pasien tidak menerima obat maka indikasi/keluhan  pasien  tidak  ditangani  hal  itu dapat  memperparah  penyakitnya,  tujuan  terapi tidak  tercapai,  memperlama  waktu  perawatan dan pembengkakan biaya 19 .

## Analisis  DRPs  pada  Pasien  Hipertensi  di Puskesmas Rurukan
Adapun  keseluruhan  kejadian  DRPs pada  pasien  Hipertensi  Geriatri  di  Puskesmas Rurukan Tomohon periode Juni-November 2020 ditunjukan pada tabel 8.
Tabel  8. Analisis DRPs pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Rurukan No Jenis DRPs Jumlah % 1 Dosis Kurang 3 14,29 2 Dosis Lebih 1 4,76

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 25-31
3 Penggunaan  obat tanpa indikasi 15 71,43 4 Indikasi yang tidak di obati 2 9,52 Jumlah 21 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut, adapun  penyebab  kejadian  DRPs  tidak  dapat diketahui  secara  keseluruhan, karena  penelitian ini  bersifat  retrospektif  sehingga  peneliti  tidak dapat  mengetahui  pemikiran  dokter  saat memberikan  terapi  kepada  pasien.  Hal  yang memungkinkan  terjadinya  DRPs  pada  pasien Hipertensi Geriatri di Puskesmas Rurukan yang diperoleh dari data rekam medik adalah sebagai berikut :
1. Kurangnya  informasi  yang  dicantumkan dalam rekam medik pasien
2. Kurangnya  TTK  yang  dapat  memberikan informasi  maupun  intervensi  baik  kepada pasien maupun dokter.

## 4.  KESIMPULAN
Dari  penelitian  Analisis Drug  Related Problems (DRPs)  pada  Pasien  Hipertensi Geriatri  di  Puskesmas  Rurukan  Tomohon diperoleh  kesimpulan  bahwa  Kasus  Hipertensi pada  Geriatri  banyak  terjadi  pada  wanita  yaitu sebesar  76,20%  dan  pria  23,80%,  serta  banyak terjadi  pada  kelompok  umur  lansia  akhir  (56 tahun  –  65  tahun)  sebanyak    38,10%.  Terapi antihipertensi  yang  paling  banyak  digunakan pada  Puskesmas  Rurukan  Tomohon  adalah golongan  Calcium  Channel  Blocker  (CCB) dengan  jenis  obat Amlodipin  sebanyak  71,42% dan  terendah  yaitu  Diuretik  golongan  kuat dengan jenis obat Furosemid sebanyak 14,29% dan  diuretik  golongan  tiazid  dengan  jenis  obat HCT sebanyak 14,29%.
Drug  Related  Problems yang  terjadi adalah dosis kurang sebesar 14,29%, dosis lebih 4,76%, penggunaan obat tanpa indikasi 71,43%, dan indikasi yang tidak di obati 9,52%.
5.  DAFTAR PUSTAKA
1.  Sumartini  NP,  Zulkifli,  Adhitya  MAP.
JURNAL KEPERAWATAN TERPADU (Integrated Nursing Journal). 2019;1(2):47-55. doi:https://doi.org/10.32807/jkt.v1i2.3 7
2.  A  global  brief  on  hypetension.  Published online 2020.
3.  Pramantara  IDP.  Kekhususan  Masalah
Kesehatan  Usia  Lanjut  yang  Terkait Terapi  Obat,  Makalah  Seminar Nasional: Menyiapkan Strategi
Terpadu  untuk  Meningkat  Kualitas Pelayanan  Obat  pada  Pasien  Geriatri. Published online 2007.
4.  Etika,  Sulistyaningrum.  Identifikasi  Drug Related  Problems  (DRPs)  Kategori Ketidaktepatan  Pemilihan  Obat  Pada Pasien  Hipertensi  Geriatri  di  Instalasi Rawat  Jalan  RSUD  Raa  Soewondo Pati  Periode  Juli  –  Desember  2015. Published online 2016.
5.  Riset  Kesehatan  Dasar.  Published  online 2017.
6.  Anggraini. Jenis Kelamin Penderita Hipertensi. Published online 2011. 7.  Saseen JJ, Carter BL. Essential Hypertension. In: Applied Therapeutics:  The  Clinical  Use  of Drugs . 8th Editio. Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
8.  Rahajeng  E,  Tuminah  S. Prevalensi Hipertensi  Dan  Determinannya  Di Indonesia .  Pusat  Penelitian  Biomedis dan Farmasi Badan Penelitian Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta; 2009.
9.  Nafrialdi. Antihipertensi dalam Farmakologi dan Terapi. Published online 2008.
10. Wells  BG,  Dipiro  JT,  Schwinghammer TL, Dipiro C  V. Pharmacotherapy Handbook . Seventh ed. The McGraw- Hill Companies; 2009.
11.  Dussol  B,  Moussi-Frances  J,  Morange  S, Somma-Delpero  C,  Mundler  O, Berland  Y.  A  pilot  study  comparing furosemide and hydrochlorothiazide in patients with  hypertension and stage 4 or  5  chronic  kidney  disease. J  Clin
Hypertens (Greenwich) . 2012;14(1):32-37. doi:10.1111/j.1751-
7176.2011.00564.x
12.  Nilansari  AF,  Yasin  NM,  Puspandari  DA. Gambaran  Pola  Penggunaan  Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap di  RSUD  Panembahan  Senopati. Lumbung  Farm   J  Ilmu  Kefarmasian . 2020;1(2):73-79. doi:https://doi.org/10.31764/lf.v1i2.25 77
13.  Rochon  PA,  Gill  SS,  Gurwitz  JH.  General Principles  of  Pharmacology  and

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 25-31 p-ISSN 2828-6685
Appropriate Prescribing. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, et al., eds.
Hazzard’s  Geriatric  Medicine  and Gerontology, 7e . Sevent Edi. McGraw- Hill Education; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com /content.aspx?aid=1139226990
14.  Hepler  CD,  Strand  LM.  Opportunities  and responsibilities in pharmaceutical care. Am  J  Hosp  Pharm .  1990;47(3):533- 543.
15.  Katzung  BG,  Trevor AJ. Basic  &  Clinical Pharmacology . 13th Ed. McGraw-Hill Education;  2015.  https://kettab.ir/wp- content/uploads/2020/05/katzung.pdf
16.  Cipolle  RJ,  Strand  LM,  Morley  PC.
Pharmaceutical  Care  Practice .  Mc Graw Hill Company; 2004. 17. Pharmaceutical Care : Penyakit Hipertensi .
Direktorat  Bina  Farmasi  Komunitas dan  Klinik  Ditjen  Bina  Kefarmasian dan  Alat  Kesehatan  Departemen Kesehatan; 2006.
18.  Stockley’s  Drug  Interactions.  9th  ed  and Stockley’s  Drug  Interactions  2010 Pocket Companion. J Med Libr Assoc . 2010;99(2):174-175. doi:10.3163/1536-5050.99.2.016 19.  Cipolle  RJ,  Strand  LM,  Morley  PC.
Pharmaceutical  Care  Practice :  The Clinician’s  Guide .  2nd  ed.  McGraw- Hill; 2004.