## KEPUASAN IBU HAMIL TERHADAP KUALITAS BIDAN DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN ANTE NATAL CARE DI DESA SOKARAJA LOR KECAMATAN SOKARAJA KABUPATEN BANYUMAS
Citra Hadi Kurniati 1
Email : citrahadi85@gmail.com Kebidanan DIII FIKES Universitas Muhammadiyah Purwokerto Jalan Soepardjo Rustam Km 7 Sokaraja Purwokerto Telp (0281)63751

## ABSTRAK
Pendahuluan Antenatal  care  (ANC)  merupakan  pemeriksaan  kehamilan  yang  dilakukan  oleh  bidan. Pemeriksaan  ANC  sangat  penting  untuk  mendeteksi  normal  dan  tidaknya  suatu  kehamilan.  Pemeriksaan  ini berlangsung minimal 4 kali dalam kehamilan. Keramahan dan ketrampilan bidan dalam memberikan pelayanan ANC  dapat  mempengaruhi  kepuasan  pasien  dan  ketersediaannya  untuk  kembali  ke  fasilitas  kesehatan untuk mendapatkan pelayanan berikutnya pada saat melakukan pemeriksaan ANC.
Tujuan Penelitian Mengetahui  kepuasan  ibu  hamil  terhadap  kualitas  bidan  dalam  memberikan pelayanan Ante Natal Care di Desa Sokaraja Lor Kecamatan Sokaraja Kabupaten Banyumas Metode Penelitian Penelitian analitik observasional, dimana peneliti diarahkan untuk menjelaskan suatu keadaan atau  situasi.  Pendekatan  waktu  yang  digunakan  adalah cross  sectional.  Analisis  dilakukan  untuk  menguji kepuasan ibu hamil terhadap kualitas bidan dalam memberikan pelayanan ANC. Analisis data dalam penelitian dengan  variabel  berskala  ordinal.  Pengujian  hipotesis  mengunakan  Uji Chi  Square. Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  kepuasan  ibu  hamil  terhadap  kualitas  bidan  dengan  nilai p  valeu < 0,05  dengan X²  hitung sebesar  21,773. Kesimpulan terdapat  hubungan  antara  tingkat  kepuasan  ibu  hamil terhadap kualitas bidan dalam memberikan pelayanan ANC Kata Kunci : Kepuasan dan kualitas bidan

## 1. Pendahuluan
Rencana  pembangunan  jangka panjang  bidang  kesehatan  menyatakan bahwa dalam rangka mewujudkan sumber daya  manusia  yang  berkualitas  dan berdaya  saing,  maka  program  kesehatan dilakukan bersama-sama dengan pendidikan. Pembangunan kesehatan merupakan investasi, karena telah berhasil meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat  secara  bermakna.  Derajat kesehatan  masyarakat  telah  menunjukan perbaikan, salah satunya dapat dilihat dari penurunan Angka  Kematian  Ibu (AKI) dan Angka  Kematian  Bayi (AKB).
Meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat  melalui  peningkatan  akses terhadap pelayanan kesehatan yang mencakup  meningkatnya  umur  harapan hidup,  menurunnya  AKI,  AKB,  dan menurunnya  prevalensi  gizi  kurang  pada balita  terkait  dengan  masalah  AKI  dan AKB. 1
Sebagai upaya untuk menurunkan AKI  dan  AKB,  Departemen  Kesehatan mengeluarkan  kebijakan  yang  mengacu kepada  intervensi  strategi  dalam Safe Motherhood yang  dinyatakan  sebagai empat  pilar  yaitu  Keluarga  Berencana,
Pelayanan  Antenatal,  Persalinan  Bersih dan  Aman  dan  Pelayanan  Obstetri Esensial. Upaya menerapkan Safe Motherhood memerlukan pelayanan Antenatal  Care  (ANC)  yang  berkualitas dan sesuai dengan kuantitasnya. 2
Kepuasan pasien
sering dipandang  sebagai  suatu  komponen  yang penting  dalam  pelayanan  kesehatan. Keramahan  dan  kenikmatan  berkaitan dengan  pelayanan  kesehatan  yang  tidak berhubungan  langsung  dengan  klinis dapat mempengaruhi kepuasan pasien dan ketersediaannya untuk kembali ke fasilitas kesehatan  untuk  mendapatkan  pelayanan berikutnya.  Kepuasan  pasien sangat ditentukan oleh ketrampilan fisik (tangible), kemampuan (reliability), ketanggapan,  kepastian  (assurance)  serta perhatian (empathy) petugas dalam memberikan pelayanan kepada pasien. 3
Peran bidan antara lain meningkatkan cakupan kunjungan pertama  ibu  hamil  (K1), kunjungan keempat  ibu  hamil  (K4)  dan  semua persalinan  harus  ditolong  oleh  tenaga kesehatan  terlatih.  Semua  komplikasi obstetrik  mendapat  pelayanan  rujukan yang  adekuat,  semua  perempuan  dalam
usia reproduksi mendapatkan akses pencegahan  dan  pelaksanaan  kehamilan yang  tidak  diinginkan  atau  aborsi  yang tidak aman. 4
Pelayanan  kesehatan  ibu  meliputi pelayanan
kesehatan antenatal, pertolongan  persalinan  dan  pelayanan kesehatan  nifas.  Cakupan  pelayanan antenatal dapat dipantau melalui pelayanan kunjungan baru ibu hamil (K1) untuk  melihat  akses  dan  pelayanan kesehatan ibu hamil sesuai standar paling sedikit  empat  kali  (K4)  dengan  distribusi pemberian  pelayanan  yang  dianjurkan adalah  minimal  satu  kali  pada  triwulan pertama,  satu  kali  pada  triwulan  kedua dan  dua  kali  pada  triwulan  ketiga umur kehamilan. 4 Tinggi rendahnya  cakupan  K1 dan K4 menggambarkan perilaku kunjungan  ibu  hamil.  Lauren  Green, mengatakan bahwa faktor yang
mempengaruhi perubahan perilaku meliputi  tiga  faktor  yaitu:  faktor  yang mempermudah (predisposing factor), yang  mencakup  pengetahuan,  sikap; faktor  yang  mendukung  (enabling  factor )yaitu  jarak  dengan  fasilitas  kesehatan, keterpaparan media; dan factor pendorong (reinforcing  factors)  yaitu  dukungan petugas kesehatan, keluarga dan masyarakat. 5
Rendahnya pengetahuan ibu hamil  tentang  perawatan  kehamilan dapat disebabkan  karena  kurangnya  informasi yang  diberikan  oleh  bidan  pada  saat pelayanan  antenatal.  Hal  ini  dinyatakan oleh  pendapat  ibu  hamil  menunjukkan bahwa  mereka  masih  sangat  jarang bahkan  tidak  pernah  melihat  penjelasan dari bidan tentang jenis, urutan dan waktu pelayanan kehamilan, gizi dan pentinganya pemeriksaan kehamilan,
perawatan  jalan  lahir,  senam  kebugaran, makanan untuk meningkatkan produksi.
Pelayanan  kesehatan  pada  ibu hamil  tidak  dapat  dipisahkan  dengan pelayanan persalinan, pelayanan nifas dan pelayanan  kesehatan  bayi  baru  lahir. Kualitas pelayanan antenatal yang diberikan  akan  mempengaruhi  kesehatan ibu  hamil  dan  janinnya,  ibu  bersalin  dan bayi  baru  lahir  serta  ibu  nifas.  Dalam pelayanan antenatal terpadu, tenaga kesehatan harus dapat memastikan bahwa
kehamilan  berlangsung  normal,  mampu mendeteksi  dini  masalah  dan  penyakit yang  dialami  ibu  hamil,  melakukan intervensi  secara  adekuat  sehingga  ibu hamil  siap  untuk  menjalani  persalinan normal.
Setiap
kehamilan, dalam perkembangannya mempunyai risiko mengalami penyulit atau komplikasi. Oleh karena  itu,  pelayanan  antenatal  harus dilakukan secara rutin, sesuai standar dan terpadu  untuk  pelayanan  antenatal  yang berkualitas.  Pelayanan  antenatal  terpadu dan berkualitas secara keseluruhan meliputi memberikan  pelayanan  dan konseling  kesehatan  termasuk  gizi  agar kehamilan berlangsung sehat, melakukan deteksi  dini  masalah,  penyakit  dan penyulit/komplikasi
kehamilan, menyiapkan  persalinan  yang  bersih  dan aman, merencanakan  antisipasi  dan
persiapan  dini  untuk  melakukan  rujukan jika terjadi penyulit/komplikasi, melakukan  penatalaksanaan  kasus  serta rujukan cepat dan tepat. 2
Pasien  merupakan  salah  satu konsumen penting yang memiliki kebutuhan dan harapan.
Untuk mencapainya dibutuhkan komunikasi yang  efektif  antara  penyedia  layanan dengan  konsumen.  Pelayanan  tidak  dapat berjalan  efektif  tanpa  mempertimbangkan ketersediaan sumber daya. Jika sumberdaya  tidak  diperhitungakan  maka mutu tidak akan tercapai. 7
Umumnya fasilitas layanan kesehatan  milik  pemerintah  kurang/  tidak dimanfaatkan oleh masyarakat. Salah satu penyebabnya  adalah  bahwa  umumnya mutu layanan kesehatan yang diselenggarakan  oleh  fasilitas  layanan kesehatan  milik  pemerintah  masih  belum atau  tidak  memenuhi  harapan  pasien  dan atau masyarkat. 7
Berdasarkan uraian
latar belakang  diatas  maka  peneliti  akan melakukan penelitian dengan judul “Persepsi  dan  Kepuasan  Ibu  Hamil Terhadap Kualitas Bidan dalam Memberikan    Pelayanan  Ante  Natal  Care di Desa Sokaraja Lor Kecamatan Sokaraja Kabupaten Banyumas ?”.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian menggunakan analitik
observasional,  dimana  peneliti  diarahkan untuk  menjelaskan  suatu  keadaan  atau situasi. Pendekatan waktu yang digunakan adalah cross  sectional yaitu  penelitian untuk  mempelajari  dinamika  korelasi antara  variabel  dependen  dan  independen serta pengumpulan data dilakukan sekaligus  dalam  waktu  yang  bersamaan dan  pengukurannya  hanya  dilakukan sekali saja. 8
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  ada  di puskesmas  sokaraja  .  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang  di desa  sokaraja  lor,  teknik  pengambilan sampelnya  adalah  dengan  menggunakan teknik accidental
sampling
yaitu pengambilan  sampel  yang  dilaksanakan dalam waktu tertentu.
Analisis menggunakan chi  Square (X²) untuk mengetahui hubungan  antara  variabel dependen dan independent dengan menggunakan tingkat kepercayaan 95%. 9

## 3. Hasil dan Pembahasan
a. Hasil Analisis  univariat  yaitu  untuk
memperoleh gambaran distribusi frekuensi  dan  presentasi  dari  variabel yang  diteliti  baik  variabel  independen maupun variabel dependen yang meliputi  kepuasan  ibu  hamil  dan kualitas  bidan  dalam  pemeriksaan ANC.
Gambar 1 Diagram Distribusi Kepuasan Ibu Hamil
Berdasarkan  gambar  1  terlihat bahwa  ibu  hamil  yang  mempunyai tingkat  kepuasan  yang  puas  (baik) sebanyak  5  orang  atau  sekitar  8,7  %, kemudian  ibu  hamil  yang  tingkat
kepuasanya  cukup  sebanyak  49  orang atau  sekitar  85,9  %,  dan  ibu  hamil yang  mempunyai  tingkat  kepuasan kurang  sebanyak    3  orang  atau  sekitar 5,2 %.
Gambar  2  Diagram  Distribusi  Kualitas Pelayanan
Berdasarkan gambar 5.2
terlihat    bahwa  ibu  hamil  yang mempunyai  tingkat  tingkat  kualitas cukup sebanyak 53 orang atau sebanyak 92,9 %, sedangkan ibu hamil yang  mempunyai  tingkat  kepuasan baik dan kurang sebanyak 2 orang atau sekitar 3,5 %.
Analisis  bivariat  dimaksudkan untuk  mengetahui  pengaruh  masing- masing variabel independen dan dependen.  Pengujian  analisis  bivariat dilakukan  dengan  menggunakan  uji chi-square  secara  terperinci  dapat dilihat sebagai berikut :
Tabel 2 Hubungan Kepuasan Pasien  Dengan  Kualitas  Pelayanan
Bidan  Di Desa  Sokaraja  Lor  Kec. Sokaraja No Kepuasan Kualitas Pelayanan Baik Cukup Kurang 1. Baik 2 3 0 2. Cukup 0 47 2 3. Kurang 0 3 0 Jumlah 2 53 2 X 2 21,773 a P Value 0,000 b. Pembahasan Berdasarkan  hasil  analisis
univariat menunjukan bahwa tingkat  kepuasan  ibu  hamil  8,7  % puas,  85,9  %  cukup  dan  5,2  % kurang.  Hasil  uji  statistic  dengan

## KEPUASAN
KURANG CUKUP BAIK
KUALITAS PELAYANAN kurang cukup baik
chi-square menunjukan probabilitas (p) lebih kecil dari α (0,000 < 0,05). Hal ini menunjukan adanya pengaruh  kepuasan  ibu  hamil terhadap  kualitas  bidan  dalam memberikan palayanan ANC. Kepuasan atau ketidakpuasan  merupakan  respon pelanggan sebagai hasil dan evaluasi  ketidaksesuaian  kinerja / tindakan  yang  dirasakan  sebagai akibat  dari  tidak  terpenuhinya harapan. Tingkat kepuasan
merupakan  fungsi  dari  perbedaan antara  kinerja yang  dirasakan dengan  harapan,  apabila  kinerja  di bawah  harapan  maka  pelanggan akan kecewa.10
Pada dasarnya harapan klien
adalah  perkiraan  atau  keyakinan klien tertang pelayanan yang diterimanya akan memenuhi harapannya. Sedangkan hasil kinerja  akan  dipersepsikan  oleh klien.  Kesimpulan  yang  dapat diambil dari beberapa pengertian di atas  terdapat  kesamaan  pandangan bahwa  kepuasan  pelanggan/klien merupakan ungkapan perasaan puas apabila  menerima  kenyataan  / pengalaman pelayanan  memenuhi harapan klien. Kepuasan pelanggan adalah indikator utama dari standar suatu fasilitas kesehatan dan merupakan  suatu  ukuran  mutu pelayanan kepuasan pelanggan yang rendah akan berdampak terhadap  jumlah  kunjungan  yang akan  mempengaruhi  provitabilitas fasilitas kesehatan tersebut, sedangkan sikap karyawan terhadap pelanggan  juga  akan  berdampak terhadap kepuasan pelanggan
dimana  kebutuhan  pelanggan  dari waktu  ke  waktu  akan  meningkat,
begitu  pula  tuntutannya  akan  mutu pelayanan yang diberikan.11
Berdasarkan analisis
univariat  menuunjukan  bahwa  ibu hamil  yang  mempunyai  tingkat
tingkat  kualitas  cukup sebanyak  53 orang atau sebanyak 92,9 %, sedangkan ibu hamil yang mempunyai tingkat  kepuasan  baik  dan  kurang sebanyak 2 orang atau sekitar 3,5 %.
Pelayanan umum baru dapat dikatakan  berkualitas  jika  sesuai dengan harapan/keinginan atau kebutuhan penerima layanan, untuk dapat mengetahui apakah pelayanan  umum  yang  diberikan pemerintah sesuai dengan keinginan atau kebutuhan masyarakat sebagai pengguna layanan,  maka  kualitas  pelayanan umum harus diukur dan dinilai oleh masyarakat  pengguna  layanan.  Hal tersebut  sesuai  dengan  pendapat Lukman  dan  Sugiyanto,  yang menyatakan bahwa: “Kualitas pelayanan berhasil dibangun,
apabila  pelayanan  yang  diberikan kepada  pelanggan  mendapatkan pengakuan  dari  pihak-pihak  yang dilayani.
Pengakuan terhadap
keprimaan sebuah pelayanan,
bukan  datang  dari  aparatur  yang memberikan  pelayanan,  melainkan datang  dari  pengguna jasa  layanan. Hal  senada  pun  diungkapkan  oleh Tjiptono, yang menyebutkan bahwa:  “Citra  kualitas  yang  baik bukanlah berdasarkan sudut pandang  atau  persepsi  penyedia jasa,  melainkan  berdasarkan  sudut pandang  atau  persepsi  pelanggan. Pelangganlah  yang  mengkonsumsi dan  menikmati  jasa,  sehingga merekalah yang seharusnya menentukan kualitas pelayanan umum. Persepsi pelanggan terhadap kualitas jasa atau pelayanan merupakan  penilaian  menyeluruh atas keunggulan suatu pelayanan.10 Jadi prsoses penentuan suatu  kualitas  pelayanan  yang diberikan merupakan penilaian dari penerima jasa  berdasarkan  sudut pandang  dan  persepsi  pelanggan atas jasa pelayanan yang
didapatkan. Persepsi penilaian pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan merupakan penilaian menyeluruh dari  suatu  penilaian pelayanan  yang  diberikan  sehingga dapat dikatakan bahwa suatu pelayanan  yang  berkualitas  adalah pelayanan  yang  berdasarkan  pada kepuasan pelanggan. Jika suatu kepuasan  tercipta  maka  persepsi  suatu pelayanan yang berkualitas akan tumbuh. 4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis hubungan  persepsi  dan  kepuasan ibu hamil  terhadap  kualitas  bidan  dalam memberikan  pelayanan  Antenatal  Care (ANC)  di  Desa  Sokaraja  Lor  Kec.
Sokaraja adalah sebagai berikut: Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat kepuasan  ibu  hamil  terhadap  kualitas bidan  dalam  meberikan  pelayanan  ANC dengan nilai p valeu = 0,000

## 5. Daftar Pustaka
[1] Depkes R.I,2009. Panduan pelaksanaan strategi making pregnancy  safer  dan  child  survival
Jakarta
[2] Depkes. 2014. Buku Acuan  Persalinan Normal. JNPK-KR: Jakarta
[3] Abdurrauf,  2000. Evaluasi  kinerja instalasi  gawat  darurat  RSU  Banjar berdasarkan  balanced  scorecard, tesis,ugm,Yogyakarta.
[4] Mufdlilah.  2009. Prosedur  Asuhan Kebidanan  Ibu  Hamil.  Jogjakarta  : Nuha Medika.
[5] Notoatmojo,  S.  2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
[6] Al- Assaf,  2009.  Mutu  pelayanan kesehatan  perspektif  internasional, kedokteran egc: Jakarta
[7] Pohan,  I.  2006. Jaminan  Mutu
Layanan Kesehatan. Jakarta: EGC.
[8] Sugiyono.2010. Metode penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  RND. Bandung: Alfabeta [9] Suharsimi  Arikunto.2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.Jakarta : Rineka Cipta [10] Tjiptono. F. 2005. Service Quality and Satisfaction.Andi Offset: Yogyakarta. [11] Notoatmodjo,  S,  2007, Kesehatan Masyarakat, Rineka Cipta, Jakarta