## IbM Kaum Ibu yang Berisiko Kanker Payudara di GMIST Imanuel Tahuna Kecamatan Tahuna Kabupaten Kepulauan Sangihe Propinsi Sulawesi Utara
Detty,  J.  Kalengkongan,  Yenny  B.  Makahaghi,  dan  Jelita  S.  Hinonaung Tenaga  Pendidik  pada  Prodi  Keperawatan  Jurusan  Kesehatan
Politeknik  Negeri  Nusa  Utara
Abstrak: Mitra sasaran program IbM, yaitu kaum perempuan yang tergabung pada organisasi keagamaan yang ada di Pelayanan Kategorial kaum perempuan rayon I dan II GMIST Jemaat Imanuel Tahuna Kecamatan Tahuna Kabupaten Kepulauan Sangihe Propinsi Sulawesi Utara. Daerah pemukimanan kedua kelompok mitra ini merupakan daerah yang berisiko tinggi terhadap terjadinya kanker payudara pada kaum perempuan. Masalah yang ada yaitu, meningkatnya kejadian kanker payudara pada kaum perempuan di Kabupaten Kepulauan Sangihe. Hal ini didukung dengan penelitian yang dilakukan pada tahun 2015, dengan judul Gambaran kejadian kanker payudara di RSUD Liun Kendage Tahuna Kabupaten Kepulauan Sangihe Propinsi Sulawesi Utara. Dari 62 kasus yang ditemukan, sebagian besar sudah berada pada stadium lanjut. Bahkan ada kasus yang ditemukan pada lokasi program ini. Masalah yang dihadapi oleh ibu-ibu ini yaitu, belum mengetahui tentang kanker payudara, takut memeriksakan diri pada fasilitas kesehatan, belum mengetahui cara deteksi dini terjadinya kanker payudara, serta masih kurangnya sosialisasi dari petugas kesehatan tentang kanker payudara. Tujuan kegiatan ini yaitu, agar kaum perempuan yang menjadi mitra sasaran  kegiatan  ini,  dapat  mengetahui  tanda-tanda  dan  gejala  kanker  payudara,  mengurangi  risiko terjadinya  kanker  payudara,  dengan  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI),  menjaga kebersihan diri dan memperpanjang usia harapan hidup. Metode pelaksanaan yang diterapkan yaitu: Penyuluhan, Demonstrasi/simulasi, melatih mitra sasaran dalam hal pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). Evaluasi dan pendampingan bagi ibu-ibu yang berisiko. Luaran dari kegiatan ini, melakukan pemeriksaan payudara sendiri, menggunakan fasilitas kesehatan, Jurnal Artikel Ilmiah Nasional terakreditasi dan buku praktis/brosur/liflet.
Kata Kunci: resiko, kanker payudara, kaum perempuan
Lokasi mitra pelayanan kategorial kaum perempuan Gereja Masehi Injili Sangihe Talaud (GMIST), jemaat Imanuel  Tahuna  rayon  I  dan  rayon  II  tersebar  di beberapa kelurahan yang ada di Kecamatan Tahuna Kabupaten Kepulauan  Sangihe Propinsi  Sulawesi Utara.  Daerah  ini  merupakan  pemukiman  kaum perempuan yang berisiko tinggi terhadap terjadinya kanker payudara ( Ca mammae ). Kaum perempuan ini tergabung dalam satu organisasi sosial Gerejawi yang menjadi mitra program ini. Keadaan geografis pemukiman warga tersebar dari daerah pegunungan, dan sebagian daerah pesisir pantai.
Kehidupan  sosial  masyarakat  yang  menjadi program ini, yaitu penuh kekeluargaan, saling bantu membantu antara satu dengan yang lain. Hal ini di
karenakan  masih  terikat dengan  budaya  yang  ada di Kabupaten Kepulauan Sangihe.
Berdasarkan data yang di peroleh pada catatan Medical Record Rumah Sakit Umum Daerah Liun Kendage Tahuna,  pasien yang  terdiagnosa  kanker payudara  mengalami  peningkatan  dari  tahun  ke tahun, dan pada tahun 2016 sebanyak 11 orang, dan semua  sudah  berada  pada  stadium  lanjut.  Hal  ini didukung dengan data yang diperoleh saat melaku- kan penelitian tahun 2015, dengan judul, Gambaran Epidemiologi  Kanker  Payudara  di  Rumah  Sakit Daerah  Liun  Kendage  Tahuna  Kabupaten  Kepu- lauan  Sangihe  Sulawesi  Utara  tahun  2010-2015 (Simanjorang,  dkk),  dengan  hasil  yaitu,  sebanyak 62 kasus kanker payudara, dan diantara 62 kasus

## P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA

## P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA
Kalengkongan, Makahaghi, dan Hinonaung, IbM Kaum Ibu yang Berisiko Kanker Payudara ...
tersebut, ada beberapa responden yang berdomisili di kecamatan Tahuna.
Tujuan kegiatana ini yaitu agar kaum perem- puan  dapat  mengetahui  tentang  kanker  payudara, tanda dan gejala, serta dapat melakukan pemerik- saan  payudara  sendiri  (SADARI),  untuk  mengu- rangi risiko terjadinya kanker payudara pada kaum perempuan usia produktif, lanjut usia, serta memper- panjang usia harapan hidup melalui pencegahan dini. Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 27 Mei 2017. diikuti oleh kaum perempuan yang ada, juga dihadiri oleh  Ketua  Jemaat  Imanuel  Tahuna  dan  pendeta pelayanan yang ada di GMIST Imanuel Tahuna.
Metode kegiatan yang dilakukan yaitu penyu- luhan kesehatan tentang kanker payudara, demons- trasi/simulasi, praktek cara mendeteksi dini terjadi- nya kanker payudara dengan memeriksa payudara sendiri  (SADARI).

## Aspek Faktor Risiko
Faktor-faktor risiko terjadinya kanker payudara ( Ca mammae ), Mulyani, S., & Nuryani, 2013. yaitu:
1) Umur Sebagian besar wanita penderita kanker payu- dara berusia 50 tahun ke atas. Risiko terkena kanker payudara meningkat seiring bertambah- nya usia.
2) Menarche .  Usia  saat  menstruasi  pertama Jika seorang wanita mengalami menstruasi di usia  dini,  sebelum  12  tahun  akan  memiliki peningkatan risiko kanker payudara.
3) Riwayat keluarga dengan kanker payudara Jika  ibu,  saudara  perempuan,  adik,  kakak memiliki kanker  payudara (terutama  sebelum usia 40 tahun)
4) Usia saat melahirkan anak pertama Semakin tua memiliki anak pertama, semakin besar risiko terkena kanker payudara.
5) Obesitas
Seorang wanita yang mengalami obesitas sete- lah menopause, akan berisiko 1,5 kali lebih besar untuk terkena kanker payudara
6) Terapi radiasi dada Sebelum  usia  30  tahun,  seorang  wanita  yang harus menjalani terapi radiasi di dada (termasuk payudara) akan memiliki risiko terkena kanker payudara
7). Penggunaan hormon estrogen  dan progestron
Seorang  wanita  yang  mendapatkan  terapi  peng- gantian hormon estrogen dan progestron selama lima tahun atau lebih setelah menopause akan
memiliki  peningkatan  risiko  mengembangkan kanker payudara
8) Mengkonsumsi alkohol
9) Mengkonsumsi makanan siap saji
10) Perokok  pasif.
Perokok pasif memiliki hubungan erat dengan risiko terserang penyakit kanker payudara.
11) Penggunaan  kosmetik Bahan-bahan  kosmetik  yang  bersifat  seperti hormon  estrogen  berisiko  menyebabkan  pe- ningkatan terjadinya kanker payudara
12) Penggunaan pil KB yang terlalu lama 13) Sering mengkonsumsi daging/tinggi lemak.
Tanda dan Gejala Kanker Payudara. ( Desanti, Ophi dkk, 2010)
1. Adanya benjolan/penebalan di sekitar payudara
2. Perubahan dan bentuk payudara
3. Terdapat kerutan di sekitar payudara
6 Jurnal Ilmiah Tatengkorang, Volume 1, November 2017, hlm. 4–9
4. Nyeri tak kunjung hilang di sekitar payudara
terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera pengli- hatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba (Notoadmojo, 2010).

## Aspek Pelayanan Kesehatan
Wilayah kerja Dinas Kesehatan tersebar di 15 wilayah  kecamatan yang  berada  di wilayah  kedu- dukan ibukota. Fasilitas kesehatan yang ada di keca- matan Tahuna yaitu RSUD Liun Kendage Tahuna, 1 (satu) unit Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskes- mas), bahkan ada 2 (dua) unit Puskesmas yang ada di  kecamatan  tetangga.

## Aspek Geografis, Karakteristik Demografi
Keadaan  geografis  pemukiman  penduduk, merupakan pegunungan dan sebagian daerah pesisir pantai.  Karakteristik  umur  di  lokasi  program  ke- mitraan  masyarakat  pada  kaum  perempuan  yang berisiko kanker payudara tersebut, terdiri dari usia produktif yaitu usia 25-50 tahun dan lanjut usia yaitu 51-60 tahun. Pekerjaan terbanyak yaitu ibu rumah tangga.
5. Payudara  nampak  kemerahan  dan  bengkak
7. Puting susu masuk ke dalam

## 8. Gatal,berisik sakit dan ruam

## Aspek Pengetahuan
Pengetahuan  merupakan  dari  hasil  tahu,  dan ini  terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan

## Gambar 1. Lokasi pemukiman penduduk

## Permasalahan Mitra
Beberapa masalah yang dihadapi mitra yaitu: a. Belum mengetahui tentang kanker payudara.
b. Takut untuk memeriksakan diri pada fasilitas kesehatan.
c. Resiko terjadinya kanker payudara pada semua wanita
d. Belum mengetahui cara deteksi dini terjadinya kanker  payudara.
e. Ekonomi keluarga menengah ke bawah.
f. Personal  hygiene yang  kurang.
Gambar 2. Bentuk kelainan pada Payudara
Gambar 3. Bentuk kanker Payudara Stadium IIIb
Gambar 4. Kanker payudara stadium IIIb
8 Jurnal Ilmiah Tatengkorang, Volume 1, November 2017, hlm. 4–9

## SOLUSI DAN TARGET

## Solusi yang ditawarkan
Berdasarkan permasalahan prioritas pencegahan terjadinya kanker payudara, maka diperlukan detek- si  dini  dengan  melakukan  pemeriksaan  payudara sendiri (SADARI) bagi kaum perempuan yang ada di  GMIST  Imanuel  Tahuna  rayon  I  dan  II.  Dan dilanjutkan dengan pemeriksaan Rontgen skrining mamografi serta  pemeriksaan  laboratorium Pato- logy Anatomi (PA), bagi kaum perempuan yang me- nunjukan tanda  dan gejala  atau suspect /tersangka kanker  payudara.

## Target Luaran
Target  luaran  yang  diharapkan  dari  Program IbM ini ialah:
1) Melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI),
2) Menggunakan fasilitas kesehatan,
3) Artikel  ilmiah  untuk  publikasi  Nasional terakreditasi,
4) Buku praktis, brosur/liflet untuk Program IbM.

## Metode Pelaksanaan
Metode  pendekatan  yang  ditawarkan  untuk mendukung realisasi Program IbM ialah:
1) Metode  penyuluhan  kesehatan/edukasi.
2) Metode demontrasi/simulasi.
3) Tindak lanjut yaitu dengan pemeriksaan labora- torium (PA) dan foto rontgen mamografi bagi kaum  perempuan  GMIST  Imanuel  Tahuna rayon I dan II, yang terdeteksi kanker payudara
4) Metode pendampingan untuk mitra.

## Kegiatan
Kegiatan dan langkah-langkah solusi atau per- soalan yang disepakati bersama pada Program IbM.

## Kegiatan Program IbM

## PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM IbM
Kegiatan Program IbM, diawali dengan sosiali- sasi pada ibadah rutin pelayanan kategorial perem- puan  tingkat  jemaat  pada  bulan  Februari  2017, dilanjutkan  dengan  penjajakan  pada  bulan  Maret 2017 dengan mengunjungi lokasi ibu-ibu yang men- jadi sasaran program ini. Waktu pelaksanaan kegiat- an pengabdian pada masyarakat disepakati dilaksa- nakan pada bulan Mei tahun 2017. Pada bulan maret 2017  melakukan  penjajakaan  di  rayon  1  dan  2, sekaligus mengajak ibu-ibu untuk hadir pada acara pelaksanaan kegiatan yang dimaksud.
Tahapan  selanjutnya  melakukan  pertemuan dengan petugas dengan mahasiswa yang dilaksana- kan  di  Jurusan  Kesehatan  untuk  membicarakan tentang pelaksanaan pengabdian pada masyarakat, serta  pembagian  tugas.  Pada  bulan  April  2017, ditindaklanjuti dengan mengirim surat kepada Ketua GMIST  Imanuel  Tahuna,  tentang  pelaksanaan kegiatan IbM.
Pelaksanaan  kegiatan  Pengabdian  pada  Ma- syarakat dilaksanakan di rayon 1 pada kel. Papuas Dalope, pada tanggal 27 Mei 2017, dengan sasaran kaum  perempuan.
Adapun kegiatan yang dilaksanakan yaitu:
1. Ibadah bersama,
2. Perkenalan,

## Gambar 5. Kanker Payudara Stadium V
Kalengkongan, Makahaghi, dan Hinonaung, IbM Kaum Ibu yang Berisiko Kanker Payudara ...
3. Menjelaskan  maksud dan  tujuan  pelaksanaan IbM.
4. Sambutan dari Ketua Jemaat GMIST Imanuel Tahuna (Pdt W.B. Salideho S.TH, M.TH),
5. Ceramah/penyuluhan tentang Kanker Payudara ( Ca  mammae ).
6. Demonstrasi/simulasi.
7. Tanya jawab
Dalam  kegiatan  pelaksanaan  Program  IbM berjalan dengan baik. Dari hasil pemantauan pada saat diskusi begitu banyak ibu-ibu yang berpartisipasi dalam hal bertanya tentang materi yang diberikan, bahkan ketua jemaat GMIST Imanuel Tahuna, turut berpartisipasi  serta  memotivasi  ibu-ibu  agar  bisa mendeteksi  secara  dini  tentang  terjadinya  kanker payudara. Bahkan menurut Ketua jemaat kegiatan seperti  ini  akan  ditindak  lanjuti  untuk  mempro- gramkan pada kegiatan gerejawi yang dipimpinnya.
Sebagai evaluasi pada pertemuan ibadah kate- gorial kaum perempuan tingkat jemaat pada bulan berikutnya, yaitu sesuai informasi dari ibu-ibu yang hadir pada saat kegiatan IbM, mengatakan bahwa untuk tindak lanjut mereka sudah melakukan kon- seling dengan dokter yang ada di rumah sakit.
Diharapkan  semua  kaum  perempuan  yang menjadi  mitra  dan  hadir  pada  saat  pelaksanaan kegiatan ini, dapat mengetahui tentang deteksi dini tentang kanker payudara, serta dapat membagi ilmu dengan menginformasikan kepada sesama ibu yang ada disekitar/ lingkungan yang ada.

## KESIMPULAN
1. Pelaksanaan kegiatan IbM berjalan dengan baik
2. Banyaknya  partisipasi  dari  yang  hadir,  pada kegiatan yang dilaksanakan
3. Semua yang  hadir pada saat  pelaksanaan ke- giatan ini dapat termotivasi.

## SARAN
1. Institusi Politeknik Negeri Nusa Utara Agar  dapat  memfasilitasi  untuk  semua  dosen dalam pelaksanaan baik penelitian dan pengab- dian pada masyarakat, demi menunjang karier dosen.
2. GMIST Jemaat Imanuel Tahuna Agar  dapat  memasukkan  dalam  program  ke- giatan gerejawi, tentang sosialisasi deteksi dini tentang kanker payudara dalam program pela- yanan kategorial perempuan.
3. Pelayanan  kategorial  perempuan  GMIST Imanuel Tahuna. Agar dapat mengetahui, me- mahami  cara  pencegahan  terjadinya  kanker payudara dengan cara deteksi dini untuk mela- kukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).
4. TIM Pengabdian pada Masyarakat (PKM) Agar dapat melaksanakan pengabdian masya- rakat dengan materi yang berhubungan dengan terjadinya kanker payudara pada semua kaum perempuan  yang  ada  di  wilayah  Kepulauan Sangihe.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggrowati,  Lindra.  2013. Faktor  Risiko  Kanker Payudara Wanita . Jurnal Kesehatan Masyarakat. Semarang Departemen Kesehatan RI. 2007. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Litbangkes, Jakarta. Desanti,  Ophi,  dkk.  2010. Persepsi  Wanita  Berisiko Kanker  Payudara  tentang  Pemeriksaan  Payu- dara  Sendiri  di  Kota  Semarang  Jawa  Tengah .
Berita Kedokteran Masyarakat Semarang.
Dinas  Kesehatan  Kepulauan  Sangihe.  2013.  Profil Kesehatan Kepulauan Sangihe.
Kemenkes R.I. 2013. Prevalensi Kanker Payudara di Indonesia.
Mulyani, S., & Nuryani. 2013. Kanker Payudara dan PMS  pada  Kehamilan .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Prilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Puskesmas Manganitu. 2017. Data Registrasi Penyakit . Profil Puskesmas.
————. 2017. Aspek Pelayanan Kesehatan . Profil Puskesmas.
RSUD Liunkendage Tahuna. 2015. Kejadian, Kanker Payudara . Profil RS.
Simanjorang,  dkk.  2015. Gambaran  Epidemiologi Kanker  Payudara di  Rumah  Sakit  Umum Liunkendage  Tahuna  Kabupaten  Kepulauan Sangihe.
Worl  Health  Organization (WHO),  2008. Prevalensi kejadian Kanker Payudara di dunia.
WHO.  2012. http://www.google.co.id . Epidemiologi Kanker Payudara di dunia.