## Pengaruh Terapi Bermain Mewarnai Gambar terhadap Kecemasan Hospitaslisasi pada Anak Prasekolah
Dwi Aryani 1 , Nedra Wati Zaly 2*
1 Mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Jayakarta
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayakarta Emal: *nedrawati12@gmail.com
Submitted : 01/10/2020 Accepted: 06/01/2021 Published: 06/03/2021

## Abstract
Hospitalization  is  a  state  of  crisis  in  children,  when  the  child  is  sick  and  hospitalized.  The  hospital care  environment  can  cause  fear  and  anxiety  in  the  child.  Play  activity  therapy  is  one  of  the  good activities  to  overcome  the  anxiety  of  children  who  are  hospitalized,  so  that  it  can  accelerate  the healing  process  of  pain  in  children.  This  study  aims  to  find  out  the  effect  of  play  therapy  coloring pictures on anxiety due to hospitalization in preschool age children in the pavilion of Gatot Soebroto Hospital.  This  research  applies  pre-experimental  method  with  one  group  pre  test  post  test  design approach.  The  sample  of  this  study  was  35  respondents  with  purpose  sampling  techniques.  T  test results obtained p = 0.000 value if α = 0.05 then p<α and Ha are accepted. The results of this study showed that there is an influence of play therapy coloring pictures on the decrease in anxiety due to hospitalization  in  preschool-age  children  in  the  Pavilion  of  Gatot  Soebroto  Hospital  in  2019.  This research  is  expected  to  increase  play  therapy  activities  as  one  of  the  interventions  to  help  reduce anxiety, especially preschool-age children who are experiencing hospitalization.
Keywords:   anxiety, hospitalization, play therapy preschoolers

## Abstrak
Hospitalisasi  adalah  suatu  keadaan  krisis  pada  anak,  saat  anak  sakit  dan  dirawat  di  rumah  sakit. Lingkungan  perawatan  rumah  sakit  dapatmenimbulkan  rasa  takut  dan  kecemasan  pada  anak.Terapi aktivitas bermain merupakan salah satu kegiatan yang baik untuk mengatasi cemas anak yang dirawat di  Rumah  Sakit,  sehingga  dapat  mempercepat  proses  penyembuhan  sakit  pada  anak.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi aktivitas bermain mewarnai gambar  terhadap kecemasan akibat  hospitalisasi  pada  anak  usia  prasekolah  di  paviliun  RSPAD  Gatot  Soebroto.  Penelitian  ini menerapkan metode pra-eksperiment dengan  pendekatan one group  pre  test  post  test  design .  Sampel penelitian ini sebanyak 35 responden dengan teknik purpose sampling . Hasil uji t test diperoleh nilai p =0,000  jika  α  =  0,05  maka  p<  α  dan  Ha  diterima.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  terapi  aktivitas  bermain  mewarnai  gambar  terhadap  penurunan  kecemasan  akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah di Paviliun RSPAD Gatot Soebroto tahun 2019.Penelitian ini diharapkan  dapatmeningkatkankegiatan  terapi  bermain  sebagai salah  satu intervensi untuk  membantu menurunkan kecemasan khususnya anak usia prasekolah yang mengalami hospitalisasi . Kata kunci : anak prasekolah, hospitalisasi, kecemasan, terapi bermain

## PENDAHULUAN
Hospitalisasi  adalah  suatu  keadaan krisis pada anak, saat anak sakit dan dirawat di  rumah  sakit.Keadaan  ini  terjadi  karena anak berusaha untuk berada untuk beradaptasi  dengan  lingkungan  asing  dan baru  yaitu  rumah  sakit,  sehingga  kondisi tersebut  menjadi  stressor  baik  terhadap anak maupun orangtua dan keluarga(Wong, 2009).
Lingkungan  perawatan  rumah  sakit yang  dapatmenimbulkan  rasa  takut  dan kecemasan pada anak. Terjadinya luka pada anak akibat tindakan keperawatan merupakan  penyebab  utama  kecemasan pada anak usia prasekolah yang mengalami hospitalisasi  (Dayani,    Budiarti,  &  Lestari, 2015).
Data  WHO  (2012)  menunjukkan bahwa  3–10  %  anak  dirawat  di  Amerika Serikat,  baik  anak  usia  toddler,  anak prasekolah  ataupun  anak  usia  sekolah, sedangkan  di  Jerman  sekitar  3  sampai  7  % dan    anak  toddler  dari  5  –  10  %  anak prasekolah  yang  menjalani  perawatan Rumah  Sakit,  jumlah  anak  menurut UNICEF  yaitu  anak  berusia  0–14  tahun berjumlah  8,4  juta  anak.  Hasil  survei UNICEF  pada  tahun  2012  persentase  anak yang  menjalani  perawatan  dirumah  sakit sebesar 84% (Unicef, 2012).
Dari hasil survei data Riset
Kesehatan  Dasar  (RisKesDas)  tahun  2013 didapatkan data bahwa anak yang menjalani  rawat  inap  diseluruh  Indonesia sebesar  2,8  %  dari  total  jumlah  anak  di Indonesia.Referensi data yang di dapat dari Rumah  Sakit  Pusat  Angkatan  Darat  Gatot Soebroto (RSPAD Gatot Soebroto) didapat dari register pada tahun 2018 bulan Januari sampai dengan bulan September diantaranya  yaitu  jumlah  total    berjumlah 1.445  anak  yang  mengalami  hospitalisasi dantaranya  yaitu,  usia  bayi  0–1  tahun berjumlah  147  anak,  usia  1–3  tahun berjumlah  300  anak,  usia  3–6  tahun berjumlah  366  anak,  usia  6–12  tahun  376 anak,  usia  12–18  tahun  berjumlah  256
anak.
Penyakit  dan  hospitalisasi  sering menjadi krisis pertama yang harus dihadapi oleh anak(Wong,
2009).
Untuk mengurangi dampak anak dari hospitalisasi yang dialami anak selama perawatan anak, maka  diperlukan  suatu  media  yang  dapat mengungkapkan  rasa  cemas  salah  satunya adalah  terapi  bermain  (Dayani,    Budiarti, and Lestari, 2015).
Terapi  mewarnai  gambar  merupakan salah  satu  permainan  yang  sesuai  dengan prinsip rumah sakit dimana secara psikologis  permainan  ini  dapat  membantu anak  dalam  mengekspresikan  perasaan cemas,  takut,  sedih,  tertekan  dan  emosi (Arifin& Udiyani, 2019).
Adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah sebagai berikut: Mengetahui tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah yang mengalami hospitalisasi sebelum diberikan terapi  mewarnai  gambar  diruang  paviliun anak  RSPAD  Gatot  Soebroto.  Mengetahui tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah  yang  mengalami  hospitalisasi sesudah diberikan terapi mewarnai gambar di  ruang  paviliun  anak  RSPAD  Gatot Soebroto.Mengetahui  pengaruh  pemberian terapi  bermain  mewarnai  gambar  terhadap tingkat kecemasan pada ana usia prasekolah  yang  mengalami  hospitalisasi di  ruang  paviliun  anak  RSPAD  Gatot Soebroto.
Hospitalisasi  merupakan  pengalaman yang  tidak  menyenangkan  dan  akan memunculkan  respon  kecemasan  pada anak. Dampak kecemasan yang bisa terjadi pada  anak  prasekolah  seperti  menarik  diri, menangis,  tidak mau berpisahdengan orang tua, tingkah laku protes serta lebih peka lagi dan  pasif  seperti  menolak  makan  dan menolak  tindakan  invasif  yang  diberikan perawat  sehingga  akan  memperlambat proses penyembuhan anak (Hidayat, 2012).
Untuk mengurangi dampak kecemasan akibat hospitalisasi yang dialami  anak  diperlukan  suatu  media  yang dapat  mengungkapkan  rasacemas  anak,
salah  satunya  yaitu  terapi  bermain.  Terapi bermain  merupakan  kegiatan  untuk  dapat membantu  proses  penyembuhan  anak  dan sarana  dalam  melanjutkan  perkembangan yang optimal.
Salah satu terapi bermain yang sesuai dengan  usia  anak  prasekolah  adalah  terapi bermain  mewarnai  gambar.  Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti merumuskan  masalah  bahwa  dengan  terapi bermain  dapat  mempengaruhi  penurunan kecemasan  pada  anak  sehingga  peneliti merumuskan adakah pengaruh terapi bermain mewarnai gambar terhadap kecemasan hospitalisasi anak prasekolah?
Hospitalisasi merupakan suatu keadaan  kritis  pada  anak,  saat  anak  sakit dan dirawat di Rumah Sakit. Keadaan ini dapat  terjadi  salah  satunya  disebabkan oleh kecemasan pada anak yang menyebabkan  perubahan  fisiologis  dan psikologis,  jika  anak  tidak  mampu beradaptasi  terhadap  perubahan  tersebut. Dampak  jangka  pendek  dari  kecemasan dan  ketakutan  yang  yang  tidak  segera ditangani akan membuat anak melakukan penolakan  terhadap  tindakan  perawatan dan  pengobatan  yang  diberikan  sehingga berpengaruh terhadap lamanya hari rawat, memperberat  kondisi  anak  dan  bahkan dapat menyebabkan kematian pada anak(Saputro,  &Fazrin, 2017).
Cemas adalah suatukeadaan patologik yang  ditandai  oleh  perasaan  ketakutan disertai tanda somatik pertanda sistem saraf otonomyang hiperaktif. Dibedakan dari rasa takut yang merupakan respon terhadapsuatu penyebab  yang  jelas  (Kaplan,  Saddock,  & Grabb, 2010).
Menurut  Stuard  &  Sundeen  (2006) faktor predisposisi kecemasan timbul karena  adanya  perasaan  sakit  dan  tidak adanya  penerimaan  terhadap  kondisi  yang ada, kecemasantimbul karena ketidakmampuan  dari  seseorang  mencapai keinginan.  Tingkat  kecemasan  ada  empat yaitu:  ringan,  sedang,  berat,  dan  panik (Kaplan, Saddock, & Grabb, 2010)
Kecemasan Ringan; Cemas  yang  normal  yang  menjadi  bagian dari kehidupan sehari–hari dan menyebabkan  seseorang  waspada  dan meningkatkan  lahanpersepsinya.Cemas  ini dapat  memotivasi  belajar  danmenghasilkan kreativitas  anak.Gejalanya  ringan  seperti gemetar, tegang, dan gelisah, takut.
Kecemasan Sedang
Kecemasan  sedang  memiliki  gejala fisiologis seperti persepsi panjang menyempit, respon muncul secara langsung (dapat  merespon  terhadap  perintah),  masih dapat  memecahkan  masalah  secara  efektif dan merespon langsung serta perlu dukungan  dan  perhatian  selektif  dan terfokus  pada  rangsangan  yang  tidak menambah  kecemasan.Kecemasan  sedang secara  emosional  menimbulkan  tingkah laku  tidak  sadar,  mudah  tersinggung, mudah lupa, banyak pertimbangan, menangis dan marah, menggunakan berbagai  macam  mekanisme  koping  untuk mengatasi kecemasan.
Kecemasan Berat Kecemasan berat sangat mengurangi persepsi,  seseorang  individu  cenderung untuk  memusatkan  pada  sesuatu  yang  rinci dan  spesifik  serta  tidak  dapat  berpikir tentang  hal  lain.Tanda–tanda  kecemasan berat berupa perasaan terancam, ketegangan otot  berlebihan,  perubahan  pernafasan, perubahan  gastrointestinal  (mual,  muntah, rasa  terbakar  pada  ulu  hati,  sendawa, anoreksia dan diare).
Kecemasan Panik
Tingkat  panik  dari  suatu  cemas berhubungan dengan ketakutan, dan teror.Orang  yang  mengalami  panik  tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan  pengarahan,  karena  kehilangan kendali.  Ketika  panik,  terjadi  peningkatan aktivitas  motorik,menurunnya  kemampuan berhubungan  dengan  orang  lain,  persepsi yang menyimpang dan kehilangan pemikiran  yang  rasional.  Tidak  dapat belajar memecah masalah, membuat keputusan  dan  membuat  tujuan  yang
realistis, juga tidak dapat berespon terhadap perintah.
Dampak kecemasan Dampak
kecemasan yang bisa terjadi pada anakprasekolah sepertimenarik diri, menangis, tidak mau berpisah dengan orang tua, tingkah laku protes serta lebih peka lagi dan  pasif  seperti  menolak  makan  dan menolak  tindakan  invasif  yang  diberikan perawat  sehingga  akan  memperlambat proses penyembuhan anak (Hidayat, 2012).
Salah  satu  upaya  yang  dapat dilakukan  untuk  menurunkan  kecemasan adalah  melalui  kegiatan  terapi  bermain. Bermain  merupakan  salah  satu  alat komunikasi  yang  natural  bagi  anak-anak. Bermain  merupakan  dasar  pendidikan dan aplikasi terapeutik yang membutuhkan pengembangan pada pendidikan  anak  usia  dini  (Tekin  and Sezer, 2010).
Salah  satu  fungsi  bermain  adalah sebagaiterapi  dimana  dengan  melakukan permainananak akan terlepas dari ketegangan  dan  stressyang  dialaminya. Melalui kegiatan bermain,anak dapat mengalihkan
rasa sakitnya padapermainannya  (distraksi)  dan  relaksasi melaluikesenangannya melakukanpermainan tersebut.
Terapi  bermain  dapat  membuat anak-anak  melepaskan  perasaan  marah, sedih,  atau  rasa  cemas  yang  sebelumnya terasa sulit bagi anak
untuk mengekspresikan  perasaan  tersebut.  Anak kemungkinan mengalami
kesulitan mengekspresikan perasaan karena intensitas trauma yang dialami, atau karena kurangnya  sistem  pendukung  yang  akan memungkinkan anak
untuk mengekspresikan  perasaannya.  Hasil  akhir dari  kegiatan  terapi  bermain  memberikan perasaan  lega  bagi  anak  (Kaduson,  and Schaefer, 2006).
Mewarnai  gambar  merupakan  suatu bentuk  kegiatan  kreativitas,  dimana  anak diajak untuk memberikan satu atau beberapa  goresan  warna  pada  suatu  bentuk
atau  pola  gambar,  sehingga  terciptalah sebuah kreasi seni(Olivia, 2013).
Ada banyak manfaat mewarnai gambar bagi anak, antara lain: melatih anak mengenal  aneka  warna  dan  nama-nama warna,  menstimulasi  daya  imajinasi  dan kreativitas,  melatih  mengenal  objek  yang akan diwarnai, melatih anak untuk membuat  target,  melatih  anak  mengenal garis  batas,  melatih  keterampilan  motorik halus  anak  sebagai  salah  satu  sarana  untuk mempersiapkan kemampuan menulis, melatih kemampuan  koordinasi antar mata dan  tangan.  Mulai  dari  berbagai  cara  yang tepat  menggenggam  krayon    hingga memilih warna dan menajamkan krayon sebagai  terapi  permainan  kreatif  yang merupakan  metode  penyuluhan  kesehatan untuk  merubah  prilaku  anak  selama dirumah sakit(Olivia, 2013).

## METODE PENELITIAN
Rancangan
penelitian ini menggunakan praeksperimen yang
bertujuan melihat pengaruh antara pemberian  terapi  bermain  terhadap  tingkat kecemasan  anak  usia  prasekolah.Peneliti menggunakan rancangan one group pre test –  pst  test  design. Peneliti  melakukan perlakuan  pada  satu  kelompok,  sebelum diberikan perlakuan, responden di observasi terlebih  dahulu,  sebagai pre  test. Lalu setelah  perlakuan,  responden  di  observasi kembali sebagai post test.
Metode  pengumpulan  data  yang digunakan yaitu observasi. Observasi merupakan  cara  melakukan  pengumpulan data  penelitian    untuk  mencari  perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. Penelitian ini menggunakan  teknik purposive  sampling, dengan kriteria inklusi (1). Pasien anak usia prasekolah  (3-6  tahun),  (2).  Anak  usia prasekolah yang didampingi  orang tua atau keluarga.  (3).  Anak  usia  prasekolah  yang mau  diajak  bermain,  (4).  Anak  usia prasekolah dengan kondisi fisik yang stabil. Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  paviliun
anak  RSPAD  Gatot  Soebroto  pada  bulan April hingga Juni 2019.
Cara pengambilan data untuk variabel tingkat kecemasan dengan prosedur sebagai berikut:
1. Peneliti  memilih  responden  di  ruang perawatan  anak,  dengan  mengadakan pendekatan pada calon responden, kemudian memberikan penjelasan
kepada orang tua tentang tujuan, manfaat penelitian.  Jika  orang  tua  responden bersedia  maka  orang  tuaresponden  akan menandatanganilembar persetujuan responden. 2. Setelah orang tua responden menandatangani lembar persetujuan, maka  peneliti  meminta  orang  tua responden untuk mulai mengisilembaran kuesioner sebelum terapi bermain mewarnai  dilakukan.  Hasil  pengisian  ini dinilai sebagi data pre test .
3. Kemudian anak diberikan terapi bermain mewarnai  sesuai  standar  operasional prosedur (SOP).
4. Setelah dilakukan terapi bermain mewarnai  sesuai  standar  operasional prosedur,  orang  tua  responden  di  minta kembali untuk mengisi lembaran kuesioner sebagai hasil data post test.
5. Setelah seluruh pertanyaan dijawab oleh orang  tua  responden  secara  lengkap kemudian  lembaran  kuisioner pretest dan posttest diberikan  kepada  peneliti untuk dilakukan pengecekan dan perhitungan.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang  terdiri dari  15  pertanyaan,  pertanyaan  berupa informasi  orang  tua  yang  benar  mengenai anaknya. Nilai kuesioner respon tidak patuh diberikan  nilai  1,  kadang-kadang  nilai  2, sering nilai 3, dan selalu nilai 4. Kuesioner sudah dilakukan uji validitas dan reabilitas. Peneliti  melakukan  uji  validitas  dengan membagikan  kuesioner  pada  20  orang  tua yang  bukan  termasuk  responden.  Hasil  uji validitas semua item pertanyaaan dinyatakan  valid.  Sedangkan  hasil  uji reabilitas diketahui angka cronbach’s alpha adalah  sebesar  0.936  (≥  0,80).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  data  sudah  sangat reabilitas.
Uji statistik yang digunakan disesuaikan  dengan  hasil  uji  normalitas data,  apabila  data  berdistribusi  normal, maka statistik yang digunakan adalah uji t- test. Apabila data tidak berdistribusi normal statistik  yang  digunakan  adalah  uji  Mann whitney  testdengan  kemaknaan  95%  (α  = 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dan usia Tabel 1. Distribusi Frekuensi berdasarkan  Jenis  Kelamin  dan  Usia anak  Usia  Prasekolah    Yang  diRawat  di Paviliun Anak Tahun 2019
Variabel N % Jenis Kelamin - Laki-laki 19 54,3 - Perempuan 16 25,7 Usia anak - 3 tahun 5 14,3 - 4 tahun 12 34,3 - 5 tahun 10 28,6 - 6 tahun 8 22,8 Berdasarkan tabel1 diatas didapatkan  bahwa  54,3%  anak  dengan jenis kelamin laki-laki. Dan usia 4 tahun yang  paling  banyak  mengikuti  kegiatan terapi  bermain  ini  yakni  sebanyak  34,3 %.
2. Tingkat  kecemasan  anak  sebelum dan setelah Terapi Aktivitas

## Mewarnai
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Tingkat Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah
Sebelum dan Sesudah diberikan
Terapi  Aktivitas  Bermain  Mewarnai Gambar. Tingkat Kecemasan Pre Test Post Test n % n % Ringan 0 0 7 20 Sedang 6 17,1  28 80 Berat 29 82,9  0 0
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  responden  di  paviliun  anak  di RSPAD  hampir  mengalami  kecemasan berat  sebanyak  29  anak  (82.9  %)  sebelum diberikan terapi  bermain.Sesudah diberikan terapi  bermain  menunjukkan  sebanyak  28 anak (80%) mengalami kecemasan sedang.
Menurut  (Utami,  2014)  terdapat beberapa  faktor  yang  dapat  menimbulkan stres  ketika  anak  mengalami  hospitalisasi seperti  lingkungan  rumah  sakit,  berpisah dengan  orang  terdekat,  kehilangan  kendali dan cedera tubuh dan nyeri.
Bermain  dapat  meningkatkan  daya pikir  anak  untuk  mendayagunakan  aspek emosional,  sosial  serta  fisiknya  serta  dapat meningkatkan kemampuan fisik, pengalaman, dan pengetahuan serta keseimbangan mental anak(Adriana, 2011). Terapi  bermain  merupakan  terapi  yang diberikan  dan  digunakan  anak  untuk menghadapi  ketakutan,  kecemasan  dan mengenal lingkungan perawatan dan prosedur  yang  dilakukan  serta  staf  rumah sakit yang ada(Wong, 2009).
Bermain  pada  anak  di  rumah  sakit menjadi media bagi anak untuk mengekspresikan  perasaan  tanpa  kata-kata, dimana bermain mewarnai gambar membuat seseorang secara tidak sadar telah mengekspresikan  rasa  sedih,  tertekan,  stres dan membuat kembali merasa bahagia(Aizah  and  Wati,  2014).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Li,  Chung,  Ho,  dan  Kwok(2016) menekankan  pentingnya  terapi  bermain  di rumah  sakit  untuk  memberikan  perawatan yang  holistik  dan  berkualitas  dalam  upaya untuk  meringankan  beban  psikologis  anak- anak yang dirawat di rumah sakit.
3. Pengaruh  Pemberian  Terapi  Aktivitas
Bermain terhadap Penurunan Kecemasan Anak usia prasekolah Hasil analisa bivariat pada penelitian  ini  menjelaskan  ada  tidaknya pengaruh  terapi  bermain  mewarnai  gambar
yang  diberikan  petugas  kesehatan  terhadap kecemasan hospitalisasianak, dengan memaparkan  ada  tidaknya  perbedaan  nilai sebelum dan sesudah mendapatkan intervensi.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  Pengaruh Pemberian Terapi Bermain Terhadap PenurunanTingkat  Kecemasan  Pada  Anak Usia  Prasekolah    Yang  diRawat  di  Paviliun Anak Tahun 2019
Pada tabel 3 menunjukkan perbedaan rata-rata kecemasan sebelum dan sesudah  terapi  bermain.  Setelah  dilakukan uji t didapatkan nilai t hitung sebesar 20,58, lebih  besar  dibanding  t  tabeldengan  nilai  p 0,00.  Hal  ini  menunjukkan    bahwa  adanya pengaruh pemberian terapi bermain terhadap tingkat kecemasan anak.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh beberapa  penelitian  lainnya  diantaranya berdasarkan  hasil  penelitian  (Arifin  and Udiyani,  2019)menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  efektifitas  terapi  menggambar dan  mewarnai  gambar  terhadap  penurunan kecemasan  pada  anak  usia  pra  sekolah  di Rumah Sakit RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor. Sejalan dengan penelitian (Suryanti, Sodikin, and
Yulistiani,
2012)yang
membuktikan terdapat perbedaan antara tingkat kecemasan  yang  dialami  anak  sebelum dilakukan  terapi  bermain  (mewarnai  dan origami)  dan  sesudah  dilakukan  terapi bermain (mewarnai dan origami).
Selain dapat menurunkan kecemasan,  terapi  bermain  dapat  juga sebagai  upaya  dalam  penerapan atraumatic care sesuai  dengan  penelitianBreving, Ismanto, dan Onibala, (2015)yang menunjukkan  adanya  pengaruh  penerapan atraumatic care terhadap respon kecemasan anak.  Penerapan atraumatic  care yang
Tingkat Kecemasan Mean Uji T P value Pre test 2,83 20,58 0,00 Post test 1,80
dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah pemberian  mainan  pada  responden  anak sebelum  dilakukan  pemasangan  infus  dan diberikan kompres es batu.
Anak memiliki
kebutuhan emosional  seperti  dicintai,  dihargai,  dan merasa  aman.  Pada  usia  prasekolah,  anak- anak belajar menguasai dan mengekspresikan  emosi.  Pada  tahapan  ini anak  memerlukan  pengalaman  pengaturan emosi, seperti mengontrol dan mengarahkan  ekspresi  emosional  serta menjaga  perilaku  saat  munculnya  emosi- emosi yang kuat.
Terdapat 4 (empat) gangguan emosi pada  anak  yaitu;  ketidakmampuan  untuk menunjukkan  tingkah  laku  yang  tepat dalam  situasi  tertentu,  ketidakmampuan untuk  membangun  hubngan  pertemanan dengan  teman  sebaya,  mudah  merasa depresi  atau  cemas  hanya  karena  alasan- alasan kecil, dan memiliki gangguan gejala tertentu  menghadapi  masalah  seperti  sakit perut  ketika  disuruh  maju  ke  depan  kelas, takut dengan orang berkumis, dan sebagainya(Muthmainnah, 2017).
Bermain memungkinkan
anak terlepas  dari  ketegangan  dan  stres  yang dialami anak selama hospitalisasi(Supartini, 2012).  Terapi  bermain  merupakan  suatu proses penyembuhan dengan metode bermain  yang  digunakan  pada  anak  yang mempunyai  masalah  emosi,  terutama  anak usia  prasekolah  dengan  tujuan  mengubah tingkah  laku  anak  yang  tidak  sesuai menjadi  tingkah  laku  yang  diharapkan. Pelaksanaan  terapi  bermain  sudah  sesuai dengan  prinsip  terapi  bermain  bagi  anak  di rumah  sakit  yaitu  permainan  yang  tidak boleh  bertentangan  dengan  pengobatan yang sedang dijalankan pada anak, permainan yang tidak membutuhkan energi, singkat  dan  sederhana,  permainan  yang harus  mempertimbangkan  keamanan  anak (Karsi,  2013  dalam  Kaluas,  Ismanto,  and Kundre, 2015).

## SIMPULAN
Penelitian ini dapat disimpulkan: Tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah  yang  mengalami  hospitalisasi sebelum diberikan terapi bermain mewarnai gambar  di  ruang  paviliun  anak  RSPAD sebagian  besar  tergolong  kecemasan  berat yaitu  sebanyak  29  anak  (82.9  %).  Tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah yang mengalami  hospitalisasi  sesudah  diberikan terapi  bermain  di  ruang  pviliun  anak  di RSPAD sebagian besar tergolong kecemasan sedang 28 anak (80%). Terdapat pengaruh pemberian terapi bermain terhadap tingkat  kecemasan pada anak usia prasekolah  di  ruang  paviliun  anak  di RSPAD).

## SARAN
Disarankan  kepada  Instansi  RS  dapat meningkatkan pengetahuan perawat tentang pentingnya  terapi  bermain  sebagai  salah satu  intervensi  dalam  memberikan  asuhan keperawatan  untuk  membantu  menurunkan kecemasan  khususnya anak usia prasekolah yang mengalami hospitalisasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana,  D.  (2011). Tumbuh  kembang  dan terapi  bermain  pada  anak .  Jakarta: Salemba Medika.
Aizah,  S.,  &  Wati,  S.  E.  (2014).  Upaya Menurunkan Tingkat Stres Hospitalisasi Dengan Aktifitas
Mewarnai  Gambar pada  Anak Usia 4- 6  Tahun  di  Ruang  Anggrek  RSUD Gambiran  Kediri. Ejornal  Kedokteran Universitas  Airlangga , 25 (1),  6–10. Retrieved from http://lp2m.unpkediri.ac.id/jurnal/page s/efektor/Nomor25/Hal 6-10. Penelitian hospitalisasi Siti Aiz.pdf
Arifin,  R.F.  Udiyani,  R.  R.  R.  (2019).
Efektifitas  terapi  menggambar  dan mewarnai gambar terhadap kecemasan hospitalisasi  usia  prasekolah. Jurnal Darul Azhar , 6 (1), 53–58.
Breving,  RM.  Ismanto,  AY.  Onibala,  F.
(2015). Pengaruh penerapan atraumatic care terhadap respon kecemasan  anak  yang  mengalami hospitalisasi  di  RSU  Pancaran  Kasih GMIM  Manado  dan  RSUP  Prof.  DR.
R.  D.  Kandou  Manado. EJournal Keperawatan (e-Kp) , 3 (2), 1–9.
Dayani,  NE.  Budiarti,  LY.  Lestari,  D.
(2015).  Terapi  bermain  Clay  terhadap kecemasan  pada  anak  usia  prasekolah (3-6 tahun) yang menjalani hospitalisasi  di  RSUD  Banjarbaru. Dunia Keperawatan Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan , 3 (2), 1–
15.
Hidayat,  A.  A.  (2012). Pengantar  ilmu keperawatan anak 1 . Jakarta: Salemba Medika.
Kaduson,  H.G.,  &  Schaefer,  C.  E.  (2006).
Short-term  play  therapy  for  children.
2nd Ed. Retrieved from https://books.google.co.id/books?hl=id &lr=&id=w-
aJ5zYoAcQC&oi=fnd&pg=PA3&dq= therapy+play+interventions&ots=yxza nMRjyh&sig=x0njJ- UD7wp8WyB7s9MEtw8nPy8&redir_ esc=y#v=onepage&q=therapy play
interventions&f=false Kaluas,  I.  Ismanto,  A.Y.  &  Kundre,  R.  M. (2015).  Perbedaan  terapi  bermain puzzle dan bercerita terhadap
kecemasan  anak  usia  prasekolah  (3-5 tahun)  selama  hospitalisasi  di  ruang anak  RS  TK.  III  R.W.  Mongisidi Manado. EJournal  Keperawatan  (e- Kp) , 3 (2), 1–8.
Kaplan, HI; Saddock, BJ; Grabb, J. (2010). Sinopsis  psikiatri:  Ilmu  pengetahuan perilaku  psikiatri  klinis .  Tangerang: Bina Rupa Aksara.
Li, W. H. C., Chung, J. O. K., Ho, K. Y., & Kwok,  B.  M.  C.  (2016).  Play interventions  to  reduce  anxiety  and negative  emotions  in  hospitalized children. BMC  Pediatrics , 16 (1),  1–9. https://doi.org/10.1186/s12887-016- 0570-5
Muthmainnah,  -.  (2017).  Peranan  Terapi Menggambar  Sebagai    Katarsis  Emosi Anak. Jurnal  Pendidikan  Anak , 4 (1), 524–529.
https://doi.org/10.21831/jpa.v4i1.1233 8
Olivia,  F.  (2013). Gembira  bermain  corat coret . Jakarta: Kompas Gramedia. Saputro,  H.  Fazrin,  I.  (2017). Anak  sakit wajib  bermain  di  Rumah  Sakit: Penerapann terapi bermain anak sakit, proses,  manfaat  dan  pelaksanaannya . Jakarta:  Forum  Ilmiah  Kesehatan (FORIKES).
Supartini, Y. (2012). Konsep dasar keperawatan anak . Jakarta: EGC. Suryanti,S. Sodikin,S. Yulistiani, M. (2012). Pengaruh terapi bermain mewarnai dan origami terhadap tingkat kecemasan  sebagai  efek  hospitalisasi pada  anak  usia  pra  sekolah  di  RSUD dr. R. Goetheng Tarunadibrata Purbalingga. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu , 3 (2), 71–80. Tekin, G., & Sezer, Ö. (2010).
Applicability  of  play  therapy  in Turkish  early  childhood  education system:  Today  and  future. Procedia  - Social and Behavioral Sciences , 5 , 50–
54.
https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2010.0
7.049
Unicef.  (2012).  Progress  for  children  a world fit for children statistical review. Retrieved from https://www.unicef.org/progressforchil dren/2007n6/files/Progress_for_Childr en_-_No._6.pdf
Utami,  Y.  (2014).  Dampak  Hospitalisasi Terhadap Perkembangan Anak. Jurnal Ilmiah  WIDYA , 9 (2),  9–20.  Retrieved from http://digilib.mercubuana.ac.id/manage r/t%21@file_artikel_abstrak/Isi_Artik el_891255124583.pdf
Wong,  D.  (2009). Buku  ajar  keperawatan pediatrik . Jakarta: EGC.