Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  227 - 234, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## GAMBARAN SELF ACCEPTANCE PADA FUNGSI SEKSUAL PASCA HISTEREKTOMI
Raden Khairiyatul Afiyah*, Farida Umamah, Nanik Handayani Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Jl. SMEA No.57,. Wonokromo , Kota Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 60237 *eer@unusa.ac.id

## ABSTRAK
Pada  umumnya  wanita  yang  sudah  mengalami  histerektomi    dan  disfungsi  seksual  tentunya  akan mengalami  perubahan  terhadap  dirinya,  selain  perubahan  fisiologis  juga  mengalami  perubahan terhadap  psikisnya  salah  satunya    dalam  penerimaan  dirinya  (self  acceptance)  yang  menyebabkan adanya    perubahan  interaksi  sosialnya  dengan  lingkungan  sekitar.  Salah  satu  contohnya  yakni penilaian  buruk  yang  diberikan  orang  lain  terhadap  dirinya  dapat  menyebabkan  wanita  yang  sudah melakukan  histerektomi  dan  mengalami  disfungsi  seksual  akan  merasa    kurang    percayaan  diri sehingga  wanita  yang  sudah  melakukan  histerektomi  dan  mengalami  disfungsi  seksual      juga mengalami  masalah  dalam    penerimaan  dirinya  dan  hal  tersebut  dapat  mengganggu  aktifitas  sehari- harinya  dalam  berinteraksi.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  yang  bertujuan  untuk mendeskripsikan    Self  Acceptance  sebagai  upaya  peningkatan  fungsi  seksual  pasca  histerektomi  di Puskesman Kebonsari  Surabaya. Populasi peneltian  ini  adalah perempuan dengan pasca  histerektomi yang berjumlah 30 responden berdasarkan masa post histerektomi kurang dari 24 bulan yang lalu dan terdapat  di  wilayah    Puskesmas  Kebonsari,  Surabaya.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  perempuan dengan  disfungsi  seksual  pasca  histerektomi  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Teknik  sampling menggunakan total sampling. Instrument penelitian adalah : Quesioner SAS EB untuk Self acceptance dan  FSFI  untuk  fungsi  seksual . Data  dianalisis  secara  distribusi  frekuensi . Hasil  penelitian menunjukkan bahwa dari 30 responden pasca histerektomi dengan usia 35 –50 tahun didapatkan hasil bahwa  54%  responden  dengan  self  acceptance  kurang,  20%  dengan  self  acceptance  cukup  dan  26% dengan  self  acceptance  baik.  Sebagian  besar  self  acceptance  pada  fungsi  seksual  pasca  histerektomi adalah self acceptance kurang .
Kata kunci: self acceptance; fungsi seksual; pasca histerektomi

## SELF ACCEPTANCE DESCRIPTION IN POST HYSTERECTOMI SEXUAL FUNCTION

## ABSTRACT
In  general,  women  who  have  experienced  hysterectomy  and  sexual  dysfunction  will  certainly experience changes in themselves, in addition to physiological changes, they also experience changes in  their  psychology,  one  of  which  is  in  self-acceptance  which  causes  changes  in  their  social interactions  with  the  surrounding  environment.  One  example  is  the  bad  judgment  that  other  people give to her, which can cause women who have had a hysterectomy and experience sexual dysfunction to feel less confident so that women who have had a hysterectomy and experience sexual dysfunction also experience problems in accepting themselves and this can interfere with their activities. everyday in  interacting.  This  study  is  a  descriptive  study  that  aims  to  describe  self-acceptance  as  an  effort  to improve sexual function after hysterectomy at Puskesmas Kebonsari Surabaya. The population of this study  were  women  with  post-hysterectomy,  amounting  to  30  respondents  based  on  the  post- hysterectomy  period  less  than  24  months  ago  and  located  in  the  area  of  Puskesmas  Kebonsari, Surabaya.  The  sample  in  this  study  were  women  with  post-hysterectomy  sexual  dysfunction  who  met the  inclusion  criteria.  The  sampling  technique  uses  total  sampling.  The  research  instruments  were: SAS  EB  questionnaire  for  self-acceptance  and  FSFI  for  sexual  function.    Data  were  analyzed  using frequency distribution. The results showed that of 30 post-hysterectomy respondents aged 35-50 years, it  was  found  that  54%  of  respondents  with  less  self-acceptance,  20%  with  sufficient  self-acceptance and 26% with good self-acceptance. Most of the self-acceptance of sexual function after hysterectomy is lack of self-acceptance.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 11 No 1, Hal 227-234, Januari 2021  p-ISSN 2089-0834 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  227 - 234, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Keywords: self acceptance; sexual function; post hysterectomy

## PENDAHULUAN
Kehidupan  seksual yang  sehat  dan memuaskan  merupakan  aspek  terintegrasi dari  kualitas  hidup  yang  baik.  Banyak faktor  yang  terlibat  pada  fungsi  seksual termasuk  fisiologis,  anatomi,  budaya, psikologis,  sosial,  dan  beberapa  faktor lainnya  (Ucar  et  al.,  2016  dalam  Timoria. 2016). Seksualitas adalah komponen penting dari keintiman emosional dan fisik yang  dialami  laki-laki  dan  perempuan sepanjang hidupnya. Sebagian besar mereka  aktif  secara  seksual  hingga  akhir kehidupam  kecuali  ada  faktor  fisiologis yang  dapat  mempengaruhi  seksualitas. Seksualitas  akan  berubah  karena  suatu tindakan pembedahan pada organ reproduksi  wanita  yakni  histerektomi. histerektomi merupakan salah satu metode operasi atau pembedahan dengan mengangkat  serviks  dan  Rahim  (Afiyah, 2010).
Pada  umumnya  wanita  yang  sudah mengalami  histerektomi    dan  disfungsi seksual tentunya akan mengalami perubahan terhadap dirinya, selain perubahan  fisiologis  juga  mengalami perubahan terhadap psikisnya salah satunya    dalam  penerimaan  dirinya (self acceptance) yang  menyebabkan  adanya perubahan  interaksi  sosialnya  dengan lingkungan  sekitar.  Salah  satu  contohnya yakni  penilaian  buruk  yang  diberikan orang lain terhadap dirinya dapat menyebabkan wanita yang sudah melakukan  histerektomi  dan  mengalami disfungsi  seksual  akan  merasa    kurang percayaan diri sehingga wanita yang sudah melakukan  histerektomi  dan  mengalami disfungsi  seksual      juga  mengalami masalah dalam penerimaan dirinya dan hal tersebut dapat mengganggu aktifitas sehari-harinya dalam berinteraksi.
Di  Indonesia  didapatkan  data  dari  bagian Obstetri  Ginekologi  Rumah  Sakit  Cipto Mangkusumo Jakarta menunjukkan bahwa  setiap  tahun  kurang  lebih  230
tindakan  histerektomi  dilakukan  dengan bermacam-macam tujuan seperti mengatasi perdarahan dari kanker  serviks (Afiyah, 2010). Selain itu didapatkan data dari  Rumah  Sakit  Umum  (RSU)  Haji Surabaya  menunjukan  angka  kejadian TAH sebanyak 23 pasien pada tahun 2016 dan  23  pasien  pada  tahun  2015  (Medical Record  RSU  Haji  Surabaya,  2017  dalam Tukan,  et.  Al,  2017).  Menurut  Thakar  R. (2015)  Histerektomi  dapat  mempengaruhi fungsi seksual perempuan karena gangguan  hormone  saraf  lokal,  suplai darah  dan  anatomi  organ  panggul.  Hasil penelitian  Kokcu  A  et  al  (2015) didapatkan  bahwa  kinerja  seksual  pada perempuan  yang  mengalami  menopause alami  dan  menopause  pembedahan  tidak menunjukkan  adanya  pengaruh  kecuali pada  proses  lubrikasi,  pada  menopause karena  pembedahan  terjadi  penurunan lubrikasi. Penelitian lainnya yang dilakukan  oleh  Martha  F  (2005)  pada perempuan  pasca  histerektomi  didapatkan gairah seksual berkurang, orgasme menurun  dan  dan  meningkat  kembali setelah diberikan terapi hormone estrogen.
Menurut  Thakar  R  (2015)  terapi  hormone sangat  diperlukan  untuk  mengembalikan fungsi  seksual  pada  tahun  pertama  dan kedua  post  histerektomi  karena  pada  saat itu  merupakan  proses  adaptasi  sistem tubuh. Faktor psikologis juga memperngaruhi aktivitas seksual pada post histerektomi  karena  bisa  secara  positif menyakini bahwa histerektomi tidak berdampak  negative  pada  seksualitas.  Hal tersebut dipengaruhi karena adanya dukungan dari suami, keluarga dan petugas kesehatan. Petugas kesehatan dapat memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang seksualitas  post  histerektomi  saat  pra bedah dan pasca bedah (Thompson, J. C et al.  2016).  Menurut  Komisaruk  et  al.  2011 akibat  dari  efek  samping  dari  terapi perempuan post histerektomi juga membutuhkan  dukungan  emosional  dari
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  227 - 234, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
suami  dan  dukungan  informasi  dari petugas kesehatan tentang hubungan seksual  yang  baik  bagi  pasien  pasca histerektomi.  Gangguan  hubungan  seksual pasca  histerektomi  dapat  diminimalkan melalui pendekatan model self acceptance / penerimaan diri.
Penerimaan  diri  menurut  chaplin  (2011) adalah  sikap  yang  pada  dasarnya  merasa puas dengan diri sendiri, kualitas dan bakat yang  dimiliki  sendiri  sertapengakuan  atas kekurangan yang dimiliki oleh diri sendiri. Menurut  Margodo  et  all  (2014),  tiga dimensi yang melekat dalam self acceptance adalah penerimaan tubuh (body acceptance) yang  didefinisikan  sebagai ekspresi  kenyamanan  dan  cinta  terhadap tubuh, (self  protection  from  negative judgements from others) kurangya kekhawatiran  bahwa  orang  lain  menilai diri  sendiri  secara  negative,  dan (feeling and  believing  in  one’s  capacities) ,  yang meliputi  mengenali,  menghargai,  dan mengembangkan  pikiran  dan  perasaan positif tentang kapasitas seseorang (Afiyah,  2010).  Tujuan  penelitian  ini mengetahui  gambaran Self  Acceptance pada  fungsi  seksual  pasca  histerektomi  di wilayah  Puskesmas  Kebonsari  Surabaya melalui penelitian kuantitatif.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang bertujuan untuk mendeskripsikan  Self Acceptance sebagai upaya  peningkatan  fungsi  seksual  pasca histerektomi  di  Puskesman  Kebonsari Surabaya.  Populasi  peneltian  ini  adalah perempuan dengan disfungsi seksual pasca histerektomi yang berjumlah 30 responden berdasarkan  masa  post  histerektomikurang dari  24  bulan  yang  lalu  dan  terdapat  di wilayah    Puskesmas  Kebonsari,  Surabaya. Sampel pada penelitian ini adalah perempuan dengan disfungsi seksual pasca histerektomi  yang  memenuhi  kriteria inklusi.
Besar sampel dalam penelitian ini berjumlah
30 responden. Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini dilakukan  degan  menggunakan  teknik Total  Sampling  .  Penelitian  ini  dilakukan di  wilayah  Puskesmas  Kebonsari.  Lokasi penelitian dipilih berdasarkan dari beberapa  pertimbangan  yakni:  Sampel yang  tersedia  telah  memenuhi  kriteria peneliti  dan  terdapat  masalah  tentang gambaran self acceptance , pada perempuan histerektomi sehingga dilakukannya  penelitian  tersebut.  Waktu penelitian  mulai  bulan  Juni  2020  di Puskesmas Kebonsari. Instrument penelitian  adalah  :  Quesioner  SAS  EB untuk  Self  acceptance  dan  FSFI  untuk fungsi seksual. Penelitian dilakukan setelah  mendapatkan  persetujuan  dari Komite Etik dengan nomor 105/EC/KEPK/UNUSA/2020 HASIL
Penelitian yang telah dilaksanakan mendapatkan hasil yang meliputi karakteristik responden dan gambaran Self acceptance  Essensi  karakteristik  umum responden  berdasarkan  data  demografi meliputi:  usia,  indikasi  histerektomi,  lama pasca  histerektomi,  yang  disajikan  pada tabel 1.
Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  30 responden  sebanyak  24  responden  (80%) sebagian  besar  berusia  41-60  tahun, sebanyak  20  responden  (66,7%)  sebagian besar  indikasi  histerektomi  adalah  Mioma Uteri  dan  sebanyak  16  responden  (80%) sebagian besar perempuan yang mengalami  pasca  histerektomi  dengan lama  1-12  bulan.Tabel  2.  Menunjukkan bahwa  dari  30  repsonden  sebanyak  16 responden (56%) sebagian besar mempunyai self  acceptance kurang  pada perempuan pasca histerektomi.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  227 - 234, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Tabel 1.
Karakteristik responden (n=30)
Tabel 2.
Karakteristik Self acceptance pada fungsi seksual pasca histerektomi (n=30)

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Tabel  1  menunjukkan  dari  30  responden sebanyak  24  responden  (80%)  sebagian besar  berusia  41-60  tahun.  Usia  41  –  60 tahun bagi seorang perempuan mempunyai  makna  usia  yang  sangat matang  dalam  bersikap  dan  berperilaku. Usia 41 – 60 tahun merupakan usia dewasa akhir  yang  mana  tahap  ini  merupakan puncak kematangan usia psikologis seseorang  sehingga  dapat  mempengaruhi kehidupannya pasca histerektomi termasuk proses  self  acceptance.  Bentuk  tubuh  dan penampilan  baik  dan  buruk  seseorang dapat  mendatangkan  perasaan  senang  atau tidak  senang  terhadap  bentuk  tubuhnya sendiri  (Ridha,  2012).  Percaya  pada  diri sendiri  bahwa  dirinya  menarik  akan membuat  para  perempuan  menjadi  lebih positif Selain usia tabel 1 juga
menunjukkan    sebagian  besar  indikasi histerektomi adalah  Mioma  Uteri.  Indikasi histerektomi yang berkaitan dengan tingkat keparahan suatu indikasi akan mempengaruhi kondisi psikologis seseorang,  semakin  parah  kondisi  suatu indikasi akan memberikan efek yang sama dan  begitu  juga  sebaliknya  yang  akan berpengaruh  pada  proses  self  acceptance pasca  histerektomi.  Faktor  lama  pasca histerektomi  juga  berpengaruh  pada  self acceptance,  semakin  lama  waktu  akan memberikan  ruang  yang  lebih  lama  untuk beradaptasi sehingga proses self acceptance lebih  mudah  tercapai  begitu juga sebaliknya.
Karakteristik Self Acceptance
Hasil penelitian pada tabel 2 Menunjukkan bahwa  dari  30  repsonden  sebanyak  16 responden (56%) sebagian besar
Karakteristik Responden f % Usia (tahun) 18 – 40 3 10 41 – 60 24 80 >60 3 10 Indikasi histerektomi Kista ovarium ]3 10 Perdarahan 2 6.7 Radang panggul 1 3.3 Mioma uteri 20 66.7 Kanker serviks 4 13.3 Lama pasca histerektomi (Bulan) 1 - 12 13 - 24 16 14 53.3 46.7 >24 7 14.6 Karakteristik Responden f % Self Acceptance Baik 8 26 Cukup 6 20 Kurang 16 54
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  227 - 234, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
mempunyai  self  acceptance  kurang  pada perempuan  pasca  histerektomi  Dalam  hal ini  responden  sudah  dapat  menyikapi bentuk  tubuh  dan  penampilan  buruk dengan baik berarti mereka sudah melewati waktu adaptasi setelah kehilangan salah satu organ tubuhnya yang dianggap  penting.  Banyak  responden  yang mengatakan  kurang  percaya  diri  dengan tubuh  dan  penampilan  dalam  dirinya  pada minggu  awal  setelah  histerektomi.  Seiring dengan berjalannya waktu responden mulai mengerti  cara  mengelola  emosi  dan imajinasi  dalam  dirinya  untuk  menerima bentuk  tubuh  dan  penampilan  setelah histerektomi.  Dalam  memandang  dan menerima bentuk tubuhnya sendiri (Brennan, 2010).
Imajinasi subyektif yang dimiliki seseorang  tentang  tubuhnya,  khususnya yang  terkait  dengan  penilaian  orang  lain, dan seberapa baik tubuhnya harus disesuaikan  dengan  persepsi-persepsi  ini (Arthur,  2010).  Hal  ini  menunjukkan rentang  waktu  6-24  bulan  dianggap  telah dapat  memodifikasi  perilaku  responden dari  segi  aspek body  image ,  seperti mengubah cara berpikir yang realistik akan menghasilkan  emosi  yang  sehat,  perilaku fungsional  yang  positif,  dan  penerimaan diri  yang  tinggi  (Jibeen,  2016).  Dalam  hal ini  menunjukkan  lamanya  pengobatan adalah  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  psikologis  responden  dan dapat  membaik  selama  enam  bulan  yang dapat meningkatkan body image responden.
S elf acceptance ditinjau dari dimensi body image pada  aspek  perbandingan  dengan orang  lain  adalah  baik.  Dalam  hal  ini sebagian  besar  responden  sudah  dapat menilai  penampilan  dirinya  dengan  positif yaitu  dengan  menghargai  dan  menyayangi dirinya  sendiri  dan  tidak  membedakan penampilan  dengan  orang  lain.  Responden mengatakan  dulu  sering  membandingkan dirinya  dengan  perempuan  lainnya  yang saat  itu  lewat  didepan  rumah  dengan
suaminya.  Banyak  responden  sudah  mulai menerima dirinya dan tidak membandingkan dengan perempuan lainnya,  karena  mereka  sudah  bahagia dengan keluarga yang dimilikinya saat ini. Body image yang tebentuk sangat tergantung  dari  bagaimana  cara  individu membandingkan  dirinya  dengan  orang lain.  Biasanya  pada  orang-orang  hampir serupa  dengan  dirinya,  misalnya  individu sering kali membandingkan dirinya dengan saudaranya  yang  lebih  menarik  secara terus  menerus  akan  mengalami  kondisi yaitu individu tersebut menganggap bahwa dirinya  tidak  menarik.  Hal    inilah  yang sering  membuat  orang  merasa  cemas dengan  penampilannya  dan  gugup  ketika orang  lain  melakukan  terhadap  dirinya (Cash,  2012).  Adanya  penilaian  sesuatu yang lebih baik atau lebih buruk dari yang lain, sehingga menimbulkan suatu prasangka bagi dirinya ke orang lain. Hal- hal  yang  menjadi  perbandingan  individu yaitu  ketika  harus  menilai  penampilan dirinya dengan penampilan fisik orang lain (Ridha, 2012).
Diketahui sebagian besar diindikasi melakukan  histerektomi  adalah  mioma uteri. Usia yang dipandang memiliki resiko mengalami mioma uteri adalah klimakterum  atau  menopause  karena mioma  uteri  biasanya  menunjukkan  gejala klinis pada usia 40 tahun dan dimana pada usia  menopause  terjadi  penurunan  fungsi tubuh untuk menghasilkan hormon progesteron  yang  merupakan  penghambat pertumbuhan tumor (mioma uteri Responden  menilai  reaksi  terhadap  orang lain  sebagai  sesuatu  yang  menarik  dan membuat  mereka  menilai  dirinya  lebih baik lagi. Banyak responden yang mengatakan  dulu  setelah  histerektomi dilakukan,  mereka  sering  menerima  reaksi yang  tidak  baik  dari  keluarga  besarnya contohnya  sindiran.  Responden  mulai menerima  reaksi  baik  dari  orang  sekitar saat mereka menjadi kader dan berkumpul dengan  orang-orang  yang  mempunyai nasib  sama  dengan  mereka.  Reaksi  dari
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  227 - 234, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
seseorang yang memiliki arti bagi individu yang seringkali muncul akan
mempengaruhi  bentuk body  image yang dimiliki dari individu.
Pemikiran  mengenai  tubuh  yang  dimiliki dapat  dipengaruh  oleh  pendapat  keluarga, teman  dan  lingkungan  sekitar.  Pendapat- pendapat  dan  tekanan  budaya  mengenai tubuh  dapat  berpengaruh  buruk  pada perempuan  (Devaraj,  2010).  Perasaan cemas  seseorang  pada  pandangan  orang lain  tentang  tubuh  dan  bagian  tubuhnya yang kurang menarik jika berasa di tempat umum.  Seseorang  dapat  menilai  reaksi terhadap  orang  lain  apabila  dinilai  orang itu  menarik  secara  fisik,  maka  gambaran orang  itu  akan  menuju  hal-hal  yang  baik untuk menilai dirinya (Ridha, 2012).
Persepsi  dari  setiap  individu  hampir  sama yaitu  pertama  kali  setelah  histerektomi mereka merasa kurang percaya diri dengan kondisinya  dan  didukung  oleh  kurangnya informasi  tentang  histerektomi  dan  juga self  acceptance terutama body  image . Mereka  merasa  informasi  yang  mereka dapat  dari  smartphone  kurang  dapat dipahami sehingga mereka mencoba meminta pemahaman ke pelayanan kesehatan atau dokter yang menanganinya. Seiring  dengan  berjalannya  waktu  mereka merasa  sudah  lebih  percaya  diri  dengan kondisinya saat ini.

## SIMPULAN
Perempuan  pasca  histerektomi  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kebonsari  Surabaya sebagian besar mempunyai self acceptance pada fungsi seksual.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyah,  R.  K.  (2010). Kualitas  hidup perempuan yang mengalami histerektomi  serta  faktor-faktor  yang memengaruhinya di wilayah jakarta: study  grounded  theory. Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan. Universitas Indonesia.
Afiyah,  R.  K.  (2019). Kontribusi  Self Acceptance dengan Pendekatan Psychological Capital terhadap Disfungsi Seksual Pasca Histerektomi. Surabaya:  Fakultas Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Airlangga.
Arthur,  S.  E.  (2010). Kamus  Psikologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Azwar,  S.  (2010). Penyusunan  Skala Psikologis. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar Offset.
Brennan, M. A. (2010). Psi Chi Journal of Undergraduate  Research  (Vol.  15, No. 3/ ISSN 1089-4136) .
Briedite,  L.  G.  (2014). Quality  of  Female Sexual  Function  After  Conventional
Abdominal Histerectomy-Three Month Observation. Acta Chirurgica
Latviensis , 14/1.
Cash,  T.  (2012). Encyclopedia  of  Body Image  and  Human  Apearance  (Vol 1:A-F). Amsterdam: Elsevier.
Chaplin,  J.  (2011). Kamus  Lengkap Psikologi. Jakarta:  Raja  Grafindo Persada.
Clayton,  A.  (2014). Women's  Low  Sexual Desire is No Medical Myth. Virginia:
Huffpost.
Coon, D. &. (2012). Psycology: A Journey (5th  Edition). Belmont:  Wadsworth Cencage Learning.
Devaraj, S. &. (2010). Enhancing Positive Body Image in Women: An
Evaluation  of  A  Group  Intervention Program. Journal of Applied Biobehavioral  Research ,  (Vol.  15, No. 2, pp. 103-116).
Hurlock, E. B. (2012). Psikologi
Perkembangan,  Suatu  Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  227 - 234, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
(terjemahan). Jakarta: Erlangga.
Jibeen, T. (2016). Perceived Social Support and  Mental  Health  Problem  Among Pakistani University Student . Community  Mental  Health  Journal , 1004-1008.
Lakeman,  M.  R.  (2012). The  Effect  Of Hysterectomy On Vaginal Wall Sensibility,  Vaginal  Vasocongestion And  Sexual  Function. Amsterdam:
University Of Amsterdam.
Morgado,  e.  a.  (2014). Development  and Validation  of  the  Self-Acceptance Scale  for  Persons  with  Early Blindness:  The  SAS-EB. China:
National Laboratory of Pattern Recognition.
Ridha, M. (2012). Hubungan Antara Body
Image dengan penerimaan Diri Pada Mahasiswa  Aceh  di  Yogyakarta. Jurnal EMPATHY (Vol.1 No.1 Desember 2012) , 43-47.
Sudarmiati,  R.  (2013). Perbedaan  Tingkat Kepuasan  Seksual  pada  Pasangan
Suami  Istri  di  Masa  Kehamilan.
Jurnal Keperawatan Maternitas ,
I(2). 69-77.
Supratiknya, A. (2011). Merancang Program  Dan  Modul  Psiko-Edukasi. Penerbit Universitas Sanata Dharma: Yogyakarta.
Sutyarso. (2011). Disfungsi Seksual wanita dan  Keungkinan  Dampaknya  pada Kinerja Profesional
Mereka.
Providing  National  Symposium  and workshop on Sexology 2011. Asosiasi Seksologi Indonesia. Jakarta , 9-13.
Thakar,  R.  (2015). Is  the  Uterus  a  Sexual Organ?  Sexual  Function  Following Hysterectomy. Sex  Med  Rev,  3 ,  264-
278.
Thompson, J. C., & Rogers, R. G. (2016). Surgical  Management  for  Pelvic Organ  Prolapse  and  Its  Impact  on Sexual  Function. Sexual  Medicine Reviews, 4(3), 213–220. doi:10.1016/j.sxmr.2016.02.002
Tibubos,  A.  N.,  Köber,  C.,  Habermas,  T.,
&  Rohrmann,  S.  (2019). Does  self- acceptance captured by life narratives  and  self-report  predict mental  health?  A  longitudinal  multi- method approach. Journal of Research  in  Personality,  79,  13– 23. doi:10.1016/j.jrp.2019.01.003
Webb,  C.,  &  Wilson-Barnett,  J.  (1983). Self-concept,  social  support  and hysterectomy. International  Journal of  Nursing  Studies,  20(2),  97–107. doi:10.1016/0020-7489(83)90005-6
Ye, S., Yang, J., Cao, D., Zhu, L., Lang, J., Chuang,  L.  T.,  &  Shen,  K.  (2014). Quality  of  Life  and  Sexual  Function of Patients Following Radical Hysterectomy and Vaginal Extension .  The  Journal  of  Sexual Medicine, 11(5), 1334–1342. doi:10.1111/jsm.12498
Pinar,  Gul  et  al.  2012.  “The  Effects  of Hysterectomy  on  Body  Image,  Self- Esteem,  and  Marital  Adjustment  in Turkish  Women  with  Gynecologic Cancer.” Clin  J  Oncol  Nurs 16(3): E99-104.
Rowland,  David  L  et  al.  2015.  “Self- Efficacy  as  a  Relevant  Construct  in Understanding  Sexual  Response  and Dysfunction.” Journal  of  sex  & marital therapy 41(1): 60–71.
Sardeshpande,  Nilangi.  2014.  “Why  Do Young Women Accept Hysterectomy? Findings from a Study in  Maharashtra,  India.” International
Journal  of  Innovation  and  Applied Studies 8(2): 579.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  227 - 234, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Sarhan,  Deena,  Ghada  F  A  Mohammed,
Amal H A Gomaa, and Moustafa M K Eyada.  2016.  “Female  Genital
Dialogues:  Female  Genital  Self- Image,  Sexual  Dysfunction,  and Quality  of  Life  in  Patients  with Vitiligo  with  and  without  Genital Affection.” Journal  of  Sex  &  Marital Therapy 42(3): 267–76.
Silverstein,  R  Gina,  Anne-Catharine  H Brown, Harold D Roth, and Willoughby B Britton. 2011. “Effects of  Mindfulness  Training  on  Body Awareness to Sexual Stimuli: Implications for Female Sexual Dysfunction.” Psychosomatic medicine 73(9): 817.
Sniehotta,  Falko  F,  Justin  Presseau,  and Vera  Araújo-Soares.  2014.  “Time  to
Retire the Theory of Planned Behaviour.”
Sutton,  Chris.  2010.  “Past,  Present,  and Future  of  Hysterectomy.” Journal  of minimally  invasive  gynecology 17(4): 421–35.
Uskul, Ayse  K,  Farah  Ahmad, Nicholas A Leyland, and Donna E Stewart. 2003. “Women’s Hysterectomy Experiences and  Decision-Making.” Women  &
health 38(1): 53–67.
Vasile,  Cristian.  2013.  “An  Evaluation  of
Self-Acceptance in Adults.” Procedia-Social and Behavioral
Sciences 78: 605–9.

## Walsgrove, Hilary. 2001. “Hysterectomy.”
Nursing  Standard  (through  2013) 15(29): 47.
Wong, Li Ping,
and Kulenthran Arumugam. 2012. “Physical, Psychological  and  Sexual  Effects  in Multi‐ethnic  Malaysian  Women  Who Have  Undergone  Hysterectomy.” Journal of Obstetrics and Gynaecology  Research 38(8):  1095–
1105.