DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i2.4266
DOI: https://THE RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE TOWARDS HYGIENE PRACTICES OF FOOD SERVANTS IN RESTAURANTS IN THE WORK AREA OF WONOREJO PUBLIC HEALTH CENTER
doi.org/10.31934/mppki.v2i3
Penggunaan Aplikasi WhatsApp untuk Meningkatkan Pengetahuan 1000 HPK Ibu Hamil pada Masa Pandemi COVID-19 di Kecamatan Ciomas Kabupaten Bogor
The Use of WhatsApp Application to Increase the Knowledge of the first 1000 Early Days of Life for Pregnant Women during the COVID-19 Pandemic at Ciomas District, Bogor Regency
Ricka Ayu Virga Ningrum 1 * , Trini Sudiarti 2
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia | ricka.ayu@ui.ac.id 2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia | trini.fkmui@gmail.com * Korespondensi Penulis: ricka.ayu@ui.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Pengetahuan ibu hamil perlu ditingkatkan untuk mengoptimalkan intervensi gizi pada periode 1000 Hari Pertama Kehidupan yang merupakan masa kritis dalam daur kehidupan manusia.
Tujuan: Penelitian bertujuan meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya peran gizi dalam proses tumbuh kembang anak pada periode 1000 HPK melalui promosi gizi.
Metode: Desain Penelitian pre-eksperimental menggunakan penyuluhan secara daring dengan melihat peningkatan pengetahuan ibu melalui pre-test dan post-test . Sampel penelitian sebanyak 10 orang. Hasil: Peningkatan pengetahuan ibu hamil secara bermakna sebesar 49,28 poin, dengan rerata nilai ibu pada saat pre-test adalah 37,86 dan rerata nilai post-test adalah 87,14 poin. Kesimpulan: Promosi gizi 1000 HPK melalui aplikasi WhatsApp meningkatkan pengetahuan ibu hamil secara bermakna dan menjadi alternatif penyuluhan pada masa pandemi COVID-19.
Kata Kunci: Promosi Gizi; 1000 HPK; WhatsApp ; Ibu Hamil

## Abstract
Introduction: Knowledge of pregnant women needs to be increased to optimize nutrition interventions in the first 1000 days of life, which is a critical period in the human life cycle
Objective: Increase knowledge of pregnant women about the important role of nutrition in the process of child growth and development in the first 1000 days of life period through nutrition promotion.
Methods: Design of this study was pre-experimental study used online counseling to see the increase in mother's knowledge by doing pre-test and post-test. The research sample is 10 people.
Results: The increase in knowledge of pregnant women was very significant by 49.28 points, with the mean score at the pre-test was 37.86 and the mean score for the post-test was 87.14 points.
Conclusion: The  promotion  of  1000  HPK  nutrition  through  the  WhatsApp  application  significantly  increases  the  knowledge  of  pregnant women and becomes an alternative counseling during the COVID-19 pandemic.
Keywords: Nutrition Promotion; 1000 First Day of Life; WhatsApp, Pregnant Women

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI

## Research Articles

## Open Access

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion

## MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1

## PENDAHULUAN
Periode 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) adalah 270 hari sejak konsepsi dan selama kehamilan serta 730 hari sejak bayi dilahirkan hingga mencapai usia 2 tahun (1). Periode ini disebut sebagai “ window of opportunity” yaitu jendela kesempatan yang menawarkan potensi dan kerentanan yang besar, periode yang unik dan kritis untuk membentuk perkembangan anak yang bersifat permanen dan tidak dapat dikoreksi (2). Pendekatan intervensi gizi pada daur hidup dan perawatan kesehatan yang tepat pada periode 1000 HPK dapat memengaruhi anak akan bertahan hidup, bertumbuh kembang dan berkontribusi pada kesehatannya di masa akan datang (3).
Gizi  yang  baik  selama  1000  HPK  sangat  penting  untuk  mendukung  pertumbuhan  dan  perkembangan  yaitu terpenuhinya kebutuhan zat gizi  makro (karbohidrat, protein, dan lemak) dan zat gizi  mikro (asam folat, zat besi, seng, kalsium, iodium, dan lain-lain). Kurangnya asupan gizi dapat menimbulkan masalah gizi dan kesehatan pada ibu dan bayinya. Risiko komplikasi selama kehamilan atau kelahiran paling rendah bila pertambahan berat badan sebelum melahirkan memadai (4). Kecukupan gizi selama dalam kandungan membuat janin tumbuh dan lahir sebagai bayi yang sehat, kuat dan sempurna dalam tiap fase perkembangan dan pertumbuhannya. Kebutuhan gizi 1000 HPK berlanjut  pada  terpenuhinya  ASI  eksklusif,  gizi  yang  cukup  dan  seimbang  dalam  makanan  pendamping  ASI  dan imunisasi lengkap (5).
Masalah  gizi  pada  periode  1000  HPK  dapat  memberikan  dampak  jangka  pendek  seperti  terganggunya perkembangan otak, gangguan pertumbuhan fisik dan gangguan metabolisme dalam tubuh. Dampak jangka panjang dapat  menimbulkan  turunnya  kemampuan  kognitif,  prestasi  belajar  dan  perkembangan  mental,  menurunnya kekebalan tubuh sehingga mudah sakit, stunting , cenderung menjadi dewasa pendek dan melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah  (BBLR)  serta  melanggengkan  siklus  mal  nutrisi  antargenerasi.1  Dampak  jangka  panjang  lainnya  adalah risiko penyakit degeneratif seperti diabetes, kegemukan, penyakit jantung dan pembuluh darah, kanker, stroke dan disabilitas  pada  usia  tua  (6).  Ukuran  fisik  yang  tidak  optimal  pada  usia  dewasa  serta  kualitas  kerja  yang  tidak kompetitif berakibat pada rendahnya daya saing dan produktivitas ekonomi (7).
Gerakan  Nasional  Percepatan  Perbaikan  Gizi  khususnya  dalam  rangka  1000  HPK  merupakan  gerakan percepatan perbaikan gizi yang diadopsi dari Scaling Up-Nutrition (SUN) Movement di bawah koordinasi Sekretaris Jenderal  PBB  (8).  Tujuan  dari  SUN Movement adalah  untuk  mencapai Global  Nutrition  Target pada  tahun  2025 dengan  menurunkan  proporsi  balita stunting sebesar  40%,  menurunkan  proporsi  balita wasting kurang  dari  5%, menurunkan proporsi BBLR sebesar 30%, tidak ada kenaikan proporsi balita yang mengalami gizi lebih, menurunkan proporsi  wanita  usia  subur  yang  menderita  anemia  sebanyak  50%,  dan  meningkatkan  persentase  ibu  yang memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan minimal 50% (9).
Pemerintah  berupaya  untuk  membangun  pemahaman  masyarakat  Indonesia  tentang  pentingnya  1000  HPK sebagai kunci untuk meningkatkan kualitas pembangunan sumber daya manusia sehingga daya saing bangsa dapat meningkat. Jangka panjang stunting menimbulkan kerugian ekonomi sebesar 2-3 persen dari produk domestik bruto (PDB) per tahun. Jika PDB Indonesia sebesar USD 13.000 triliun, maka diperkirakan potensi kerugian akibat stunting dapat  mencapai  USD  260-390  triliun  per  tahun.  Ketika  dewasa,  anak  yang  mengalami  kondisi stunting pun berpeluang mendapatkan penghasilan 20% lebih rendah dibandingkan dengan anak yang tidak mengalami stunting (10).
Promosi  gizi  1000  HPK  umumnya  diberikan  melalui  penyuluhan  secara  langsung  pada  ibu-ibu  yang memeriksakan  kehamilan  di  Puskesmas  atau  bidan  desa.  Namun  selama  pandemi  COVID-19,  kunjungan  ke Puskesmas  berkurang  sangat  drastis  karena  kekhawatiran  berkumpul  dan  berkerumun  dari  masyarakat,  juga terbatasnya pelayanan Puskesmas di  masa tersebut, khususnya di kota dan kabupaten penyangga Ibukota Jakarta. Berkembangnya penyuluhan gizi melalui aplikasi WA pada mulanya dilakukan pada siswi sekolah menengah untuk promosi mengonsumsi tablet tambah darah untuk mencegah terjadinya anemia. Namun pada ibu hamil, penyuluhan semacam ini masih jarang dilakukan (11).
Tujuan  promosi  gizi  1000  HPK  melalui  penyuluhan  daring  menggunakan  aplikasi WhatsApp  (WA) untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pentingnya  peran  gizi  dalam  proses  tumbuh  kembang  anak,  di antaranya adalah meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang 1) faktor-faktor yang mempengaruhi 1000 HPK; 2) peran zat gizi makro dan mikro bagi ibu hamil; 3) kecukupan asupan energi dan protein dan 4) MP-ASI yang bergizi sesuai tahapan kebutuhan gizi dan usia anak. Selain itu untuk motivasi ibu hamil untuk: 5) memeriksakan kehamilan secara  teratur  pada  fasilitas  pelayanan  kesehatan;  6)  mengonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD);  7)  melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD);   dan 8) memberikan ASI eksklusif.

## METODE
Metode penelitian promosi gizi untuk meningkatkan pengetahuan 1000 HPK pada ibu hamil dilakukan dengan desain penelitian pre-eksperimental, yaitu rancangan yang meliputi satu kelompok atau kelas yang diberikan pre-test dan post-test tanpa adanya kelompok kontrol. 12 Penyuluhan secara dalam jaringan (daring) menggunakan aplikasi

## MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
WhatsApp ( WA )  dilakukan  dengan  mempertimbangkan  masa  Pemberlakuan  Pembatasan  Kegiatan  Masyarakat (PPKM)  dan  zona  merah  COVID-19  di  delapan  dari  sebelas  desa  di  Kecamatan  Ciomas,  Kabupaten  Bogor  pada minggu keempat bulan Juni 2021. Tim penyuluh terdiri dari tiga orang mahasiswa program magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, yang terdiri dari seorang dokter, seorang ahli gizi dan seorang spesialis perawat anak. Tahapan yang dilakukan  dalam  penelitian  ini adalah  identifikasi  masalah,  menentukan sasaran,  mengembangkan  media  promosi gizi,  melakukan  uji  coba  media,  mengajukan  perijinan  ke  FKM-UI  dan  Puskesmas  Ciomas,  menjaring  peserta dengan  bantuan  bidan  desa  dan  kader  Posyandu  setempat  serta  menyusun  rencana  strategis  untuk  implementasi penyuluhan daring.
Teknik penentuan sampel menggunakan metode purpossive sampling, artinya pengambilan sampel didasarkan pada pertimbangan atau kriteria tertentu  yang telah dirumuskan terlebih dahulu oleh peneliti. Kriteria inklusi dari sampel  penelitian  adalah  ibu  hamil  pada  trimester  pertama  dan  kedua  yang  memeriksakan  kehamilannya  di Puskesmas  Ciomas,  memiliki  nomor WA aktif  dan  bersedia  untuk mengikuti  penyuluhan  daring  selama  tiga  hari. Sedangkan kriteria eksklusi adalah ibu hamil yang tidak terdata memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Ciomas, tidak memiliki nomor WA aktif dan tidak bersedia mengikuti penyuluhan. Pada penjaringan peserta didapatkan 20 ibu hamil yang menurut bidan desa memiliki nomor WA, namun terdapat satu ibu hamil yang memiliki nomor WA yang tidak aktif; sehingga total peserta adalah 19 ibu hamil. Tim penyuluh memilih secara acak 5 ibu hamil untuk diikutkan dalam kegiatan uji coba media. Selanjutnya 14 ibu hamil diundang untuk mengikuti kegiatan penyuluhan daring yang dilakukan selama 3 hari.
Ibu hamil yang mengikuti kegiatan penyuluhan selama tiga hari berjumlah 12 orang dengan karakteristik usia antara  26-37  (rerata  30,7  tahun).  Ibu  hamil  berada  dalam  masa  kehamilan  trimester  1  dan  trimester  2.  Alasan pemilihan  trimester  kesatu  dan  kedua  adalah  upaya  dari  tim  penyuluh  untuk  memberikan  informasi  pentingnya kecukupan  gizi  dan  melakukan  pencegahan  kekurangan  gizi  pada  ibu  hamil  sedini  mungkin.  Ibu  hamil  yang mengikuti kegiatan ini berasal dari dua desa, yaitu Desa Ciomas Rahayu dan Desa Pagelaran. Pada penjaringan awal, seluruh ibu hamil telah menyatakan setuju untuk mengikuti kegiatan penyuluhan secara daring, sehingga hanya ibu hamil yang memiliki nomor WA aktif yang dapat mengikuti kegiatan promosi gizi pada 1000 HPK. Media promosi gizi yang digunakan pada penyuluhan daring menggunakan aplikasi WA adalah video edukasi berdurasi 4 menit 48 detik dan tiga e-booklet tentang “Peran Gizi pada 1000 HPK”. Sub tema dari Peran Gizi 1000 HPK yang lebih mendetail yaitu materi: (1) 1000 HPK, TTD, dan Asam Folat; (2) Kebutuhan Energi dan Protein serta Mikronutrien pada Ibu Hamil dan Menyusui, serta Makanan Pendamping ASI; (3) Inisiasi Menyusu Dini, ASI eksklusif dan Pijat Laktasi. Penyuluhan daring pada hari pertama dimulai dengan pembukaan, perkenalan dari tim penyuluh,  bidan  desa,  pegawai  Puskesmas,  kader  Posyandu  dan  peserta.  Selanjutnya  dilakukan  kegiatan pre-test , pemutaran video edukasi selama 4 menit dan 48 detik, serta pemberian e-booklet dengan materi 1000 HPK, asupan zat  besi,  dan  asam  folat.  Pada  akhir  sesi,  peserta  penyuluhan  diberikan  kesempatan  untuk  diskusi  dan  konsultasi seputar gizi dan kesehatan ibu hamil. Pada hari kedua, peserta penyuluhan mendapatkan e-booklet tentang materi asupan kalori, protein, mikronutrien, serta materi MP-ASI. Akhir sesi pada pertemuan kedua diberikan waktu diskusi dan  konsultasi  dengan  tim  penyuluh  terkait  dengan  materi  yang  diberikan.  Selanjutnya  pada  hari  ketiga,  peserta penyuluhan  mendapatkan e-booklet dengan  materi  ASI  eksklusif,  IMD  dan  pijat  laktasi,  dilanjutkan  dengan  sesi diskusi  dan  konsultasi.  Pada  akhir  kegiatan  dilakukan post-test yang  dilanjutkan  dengan  penutup  untuk  melihat kembali seluruh materi promosi gizi 1000 HPK.
Soal Pre-test dan Post-test terdiri dari 14 soal pilihan ganda (a,b,c,d) dengan skor setiap soal adalah 7.14, jika peserta  menjawab  benar  secara  keseluruhan  mendapatkan  skor  100.  Soal pre-test dan post-test dikerjakan  dalam waktu 20 menit menggunakan Google form untuk memudahkan pengumpulan hasil tes dan memudahkan pengolahan data. Analisis data yang dilakukan adalah analisis univariat dan bivariat. Uji normalitas dilakukan menggunakan uji One-sample Kolmogorov-Smirnov .
Gambar 1. Promosi gizi 1000 HPK melalui penyuluhan daring menggunakan aplikasi WA pada Ibu hamil di Kecamatan Ciomas, Kabupaten Bogor

## HASIL
Kecamatan Ciomas berpenduduk 192.472 jiwa yang terdiri dari 11 desa dengan Posyandu dan Posbindu yang terletak  di  48  titik.  Puskesmas  Ciomas  menyediakan  pelayanan  Dengan  Tempat  Perawatan  (DTP)  dan  Pelayanan Obstetri  dan  Neonatal  Emergensi  Dasar  (PONED)  bagi  masyarakat  yang  berada  dalam  lingkup  wilayah  kerjanya (13).
Penyuluhan  pada  hari  pertama  diawali  dengan  kegiatan pre-test dan  diikuti  oleh  14  orang  ibu  hamil, dilanjutkan dengan pemutaran video edukasi “Peran gizi pada 1000 HPK” dan materi 1000 HPK, TTD, dan asam folat  oleh  dokter.  Pada  hari  kedua  materi  disampaikan  oleh  ahli  gizi  tentang  kebutuhan  energi  dan  protein  serta mikronutrien pada ibu hamil dan menyusui, serta makanan pendamping ASI. Materi hari ketiga tentang IMD, ASI eksklusif dan pijat laktasi disampaikan oleh spesialis perawat anak. Setiap akhir sesi disertai dengan tanya jawab dan diskusi seputar gizi 1000 HPK serta permasalahan dalam kehamilan, termasuk konsultasi kesehatan bagi ibu hamil yang terinfeksi COVID-19. Penyuluhan ditutup dengan mengisi post-test , yang hanya dilakukan oleh 10 orang ibu hamil; Berikut adalah pertanyaan dan jumlah peserta menjawab benar dari pre-test dan post-test dalam penyuluhan daring.
Tabel 1. Frekuensi Ibu hamil yang menjawab benar tentang pengetahuan 1000 HPK pada pre-test dan post-test
Pertanyaan ke- Pre-test Post-test (n) % (n) (%) 1. Pentingnya gizi bagi ibu hamil 5 50 10 100 2. Pengertian 1000 HPK 5 50 10 100 3. Pengertian anemia 3 30 7 70 4. Manfaat tablet tambah darah 4 40 7 70 5. Manfaat konsumsi asam folat bagi ibu 4 40 5 50 6. Cara memenuhi kebutuhan gizi ibu hamil 3 30 9 90 7. Jenis bahan makanan sumber karbohidrat 10 100 10 100 8. Sumber makanan yang banyak mengandung protein 4 40 10 100 9. Waktu inisiasi menyusu dini 4 40 10 100 10. Pengertian ASI eksklusif 4 40 9 90 11. Manfaat menyusui bagi ibu dan keluarga 3 30 8 80 12. Banyaknya pemberian MP-ASI pada usia enam bulan 4 40 8 80 13. MP-ASI yang dianjurkan 2 20 10 100

## MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
14: MP-ASI yang tidak dianjurkan 4 40 9 90
Hasil post-test menunjukkan enam pertanyaan dijawab benar oleh peserta yaitu pentingnya gizi bagi ibu hamil, pengertian 1000 HPK, jenis bahan makanan sumber karbohidrat, sumber makanan yang banyak mengandung protein, waktu inisiasi menyusu dini dan MP-ASI yang dianjurkan. Tiga pertanyan dijawab benar oleh sembilan orang peserta yaitu pertanyaan tentang cara memenuhi kebutuhan gizi ibu hamil, pengertian ASI eksklusif dan MP-ASI yang tidak dianjurkan. Pertanyaan tentang manfaat menyusui bagi ibu dan keluarga serta banyaknya pemberian MP-ASI pada usia enam bulan dijawab oleh delapan peserta. Pertanyaan pengertian anemia dan manfaat TTD dijawab benar oleh 7 peserta. Pertanyaan tentang manfaat konsumsi asam folat bagi ibu dijawab benar oleh 5 peserta.
Tabel 1 . Perbedaan rerata jumlah benar dan skor pre-test dan post-test (n=10) Peserta Pre-test Post-test Jumlah benar Skor/nilai Jumlah benar Skor/nilai 1 0 0.0 14 100.0 2 0 0.0 13 92,9 3 0 0.0 9 64,3 4 0 0.0 10 71,4 5 0 0.0 11 78,6 6 11 78,6 14 100 7 13 92,9 13 92,9 8 6 42,9 13 92,9 9 11 78,6 11 78,6 10 12 85,7 14 100.0 Rerata 5,3 37,9 12,2 87,2 One sample Kolmogorov-Smirnov Test kedua nilai pengetahuan pre-test dan post-test terdistribusi normal.
Tabel 3 . Uji Paired samples statistics Peserta Pre-test Post-test Mean N Std. Deviation Std Error Mean P-value Pre-test 37,870 10 14,9389 13,2623 Post-test 87,160 10 12,9570 4,0973 0.003
Rata-rata nilai pre-test yang diperoleh adalah 37,870, sedangkan nilai post-test yang diperoleh adalah 87,160, dengan jumlah responden 10 orang ibu hamil. Hasil korelasi variabel pre-test dan post-test 0.350 dengan signifikansi 0.242. Nilai probabilitas Sig. ( 2-tailed ) adalah 0.003, karena <0.05 mak HO ditolak dan HA diterima, artinya ada perbedaan signifikan antara pengethuan HPK pada ibu hamil sebelum dan setelah diberikan penyuluhan secara daring.

## PEMBAHASAN Pengetahuan Ibu Hamil tentang 1000 HPK
Kegiatan penyuluhan daring ini telah berhasil meningkatkan pengetahuan ibu terkait pengertian 1000 HPK. Hasil pre-test menunjukan 50% ibu hamil mengetahui pengertian 1000 HPK namun pada post-test 100% ibu hamil sudah  mengetahui  pengertian  1000  HPK.  Mengapa  1000  HPK  sangat  penting  dikarenakan  pada  delapan  minggu pertama kehamilan adalah masa terbentuknya cikal bakal yang akan menjadi otak, hati, jantung, ginjal, tulang dll. Pada masa kehamilan sembilan minggu hingga kelahiran, merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan pesat pada organ tubuh hingga siap untuk hidup di dunia baru di luar kandungan ibu. Masa kritis ini berlanjut pada dua tahun pertama usia anak (1). Sebuah penelitian di Jakarta menemukan tingkat pengetahuan ibu yang kurang tentang HPK sebesar 65,6% (1).

## Pengetahuan ibu hamil tentang anemia, tablet tambah darah dan asam folat
70% ibu hamil memahami pengertian anemia dan manfaat TTD, namun 50% ibu hamil mengetahui manfaat mengonsumsi asam folat. TTD program pemerintah memiliki kandungan zat besi 60 mg besi elemental dan 400 mcg asam folat. Pada masa pandemi COVID-19 ini dianjurkan ibu hamil dapat memenuhi kebutuhan zat besi dan asam folatnya secara mandiri dengan cara membeli di apotik dengan kandungan yang sama.

## MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
Berdasarkan hasil riset kesehatan dasar di wilayah Provinsi Jawa Barat pada tahun 2018 tercatat sebanyak 16,47%  ibu  hamil  yang  memperoleh  PMT  karena  mengalami  anemia  (14).  Salah  satu  upaya  pemerintah  untuk mencegah dan menanggulangi anemia akibat kekurangan zat besi dan atau asam folat adalah pemberian TTD. Ibu hamil  diberikan  TTD  setiap  hari  selama  masa  kehamilannya  atau  minimal  90  tablet  (15).  Namun  demikian,  di Kabupaten Bogor jumlah TTD yang diminum ≥ 90 tablet hanya sebanyak 36,69% dengan alasan utama tidak minum atau menghabiskan TTD paling banyak karena mual/muntah akibat proses kehamilan (23,75%), dan alasan terbanyak kedua adalah karena lupa (20,28%).
Namun demikian, kegiatan penyuluhan daring ini masih belum dapat meningkatkan pengetahuan ibu tentang manfaat konsumsi asam folat bagi ibu hamil. Hal tersebut terbukti dengan peningkatan jawaban benar hanya pada satu peserta. Kegiatan penyuluhan selanjutnya dapat difokuskan pada peningkatan pengetahuan ibu terkait anemia besi yang merupakan faktor penting penyebab kematian ibu (7). Perlindungan terhadap kekurangan zat besi, asam folat, dan kekurangan energi serta protein kronis bertujuan untuk mencegah dan menanggulangi masalah anemia gizi besi  dan  ibu  hamil  kurus  karena  kurang  energi  dan  protein  kronis.  Oleh  karena  itu,  ibu  hamil  perlu  memahami pentingnya konsumsi TTD selama kehamilan.

## Pengetahuan tentang kebutuhan energi, protein dan mikronutrien pada ibu hamil dan menyusui
Pada  saat pre-test 60%  ibu  hamil  belum  mengetahui  tentang  sumber  makanan  yang  banyak  mengandung protein.  Penyuluhan  secara  daring  ini  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil,  pada  hasil post-test 100%  ibu  hamil telah  memahami  berbagai  jenis  bahan  makanan  sumber  protein  dan  makanan  sumber  karbohidrat  selain  nasi. Kehamilan memicu sekaligus memacu perubahan tubuh, secara anatomis, fisiologis, maupun biokimiawi. Perubahan tersebut dapat terjadi secara sistemik atau lokal. Tingkat kebutuhan gizi seorang wanita akan meningkat bila dalam keadaan  hamil.6  Dalam  sebuah  penelitian  menyebutkan  bahwa  anak  yang  sehat  hanya  mungkin  dilahirkan  dari seorang  ibu  yang  menjaga  kehamilannya  dari  asupan  gizi  yang  cukup  (gizi  mikro  dan  protein)  (16).  Pernyataan tersebut menunjukkan pentingnya pemahaman ibu terkait berbagai bahan makanan yang dapat memenuhi kebutuhan gizi mikro maupun protein dan karbohidrat. Mengingat hal tersebut, ibu hamil perlu memahami tentang gizi selama 1000 HPK. Masalah gizi masih merupakan tantangan yang perlu diatasi, tidak hanya di wilayah kerja Puskesmas Ciomas, namun juga di berbagai kota lain di Indonesia.
Sebuah penelitian di Kota dan Kabupaten Malang menunjukkan bahwa prevalensi masalah gizi pada subyek ibu hamil, menyusui, bayi dan baduta masih tergolong tinggi dan sedang. Sebanyak 18,9% ibu hamil kurus dan 30,3% gemuk di awal kehamilan, serta penambahan BB/minggu kurang adalah 49,3%. Status gizi kurang pada ibu menyusui adalah 8,4%. Kategori gizi bermasalah pada bayi kurus 7,5%, bayi pendek  21,0%, baduta kurus: 7,8%; dan baduta pendek 21,2% (17).

## Pengetahuan ibu hamil tentang IMD dan ASI eksklusif
Pengetahuan ibu saat pre-test tentang waktu inisiasi menyusu dini (40%), pengertian ASI eksklusif (40%), serta  manfaat  menyusui  bagi  ibu  dan  keluarga  (30%),  namun  melalui  penyuluhan  ini  dapat  meningkatkan pengetahuan  ibu  berturut-turut  menjadi  100%,  90%  dan  80%.  Praktik  IMD  merupakan  salah  satu  indikator keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif.  Tenaga  kesehatan  dan  penyelenggara  fasilitas  pelayanan  kesehatan  wajib melakukan IMD paling singkat selama satu jam. IMD dilakukan dengan cara meletakkan bayi secara tengkurap di dada atau perut ibu sehingga kulit bayi melekat pada kulit ibu. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam proses IMD adalah: memastikan ibu dapat melakukan IMD dengan baik; sejak awal kelahiran bayi umumnya akan alert dan siap untuk menyusu; untuk memastikan Ibu memberikan ASI eksklusif, penting untuk mengupayakan perawatan bayi selalu bersama ibu (rawat gabung atau rooming in ) serta perlu diingat bayi menyusu sesuka bayi ( on demand ) (20).
Peningkatan  pemberian  ASI  eksklusif  dapat  memperbaiki  asupan  zat  gizi,  menurunkan  risiko  terjadinya infeksi, serta menurunkan risiko terjadinya stunting . 1 Pemahaman tersebut perlu ditanamkan pada ibu hamil untuk kegiatan  penyuluhan  berikutnya  agar  perilaku  ibu  sesuai  dengan  pengetahuan  yang  dimiliki.  Hal  tersebut  karena perilaku ibu dalam memenuhi kebutuhan gizi berkorelasi dengan status gizi (17). Selain itu, dalam penelitian lain membuktikan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian ASI eksklusif selama periode 1000 HPK dengan  perkembangan  motorik  baduta  (≥6–24)  bulan.  Artinya,  ASI  eksklusif  tidak  hanya  bermanfaat  untuk pertumbuhan fisik bayi (BB, TB, LILA), namun juga bermanfaat untuk optimalisasi perkembangan bayi (motorik kasar dan motorik halus) (21).
Materi pijat laktasi yaitu pijat prolaktin dan pijat oksitosin disampaikan kepada ibu hamil untuk memberikan pengetahuan  dalam  melancarkan  produksi  ASI  dan  meningkatkan  keberhasilan  praktik  pemberian  ASI  eksklusif. Teknik pijat prolaktin membantu keluarnya ASI, dilakukan pada kepala dan leher, bahu, punggung dan payudara. Pemijatan ini efektif untuk relaksasi dan mengurangi nyeri saat awal menyusui. Pijat oksitosin adalah pijat daerah

## MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
punggung sepanjang kedua sisi tulang belakang yang dapat memberikan efek menenangkan dan meningkatkan rasa percaya diri, serta memperbaiki perasaan ibu dan melancarkan produksi ASI (22).

## Pengetahuan Ibu Hamil tentang MP-ASI
Sebelum penyuluhan rata-rata ibu hamil memiliki pengetahuan terkait dengan praktik pemberian MP-ASI yang kurang yaitu 20-40%. Namun, pada akhir penyuluhan daring mayoritas ibu hamil  (80-100%) telah memiliki pengetahuan  yang  baik  berkaitan  dengan  pemberian  MP-ASI.  Periode  6-24  bulan  merupakan  waktu  yang  sangat penting bagi pertumbuhan. Kekurangan gizi dalam periode ini disebabkan karena anak memiliki kebutuhan tinggi akan zat gizi dan ada kekurangan dalam kuantitas dan kualitas makanan yang disediakan, terutama saat selesai ASI eksklusif. Dalam sebuah penelitian membuktikan bahwa terdapat hubungan yang kuat antara pola pemberian makan dengan status gizi. Hasil penelitian tersebut merekomendasikan pentingnya meningkatkan pemahaman ibu tentang pemberian MP-ASI  yang tepat sesuai dengan usia anak. Hal tersebut karena pemberian MP-ASI  yang tidak  tepat (terlalu  dini  atau  kurang  dari  6  bulan)  merupakan  faktor  determinan  negatif  yang  paling  kuat  dari  kegagalan pemberian  ASI  eksklusif;  sehingga  pemberian  MP-ASI  yang  tepat  dapat  mendorong  suksesnya  program  ASI eksklusif (18). Pemberian MP-ASI harus bertahap dan bervariasi dari mulai bentuk bubur kental, sari buah, buah segar, makanan lumat, makanan lembek dan akhirnya makanan padat. Fungsi MP-ASI antara lain untuk mengenalkan jenis  makanan  baru,  mencukupi  kebutuhan  nutrisi  yang  tidak  lagi  dapat  dipenuhi  oleh  ASI,  membentuk  daya pertahanan tubuh dan perkembangan sistem imunologis terhadap makanan maupun minuman. MP-ASI juga dapat melatih perkembangan bayi baik motorik maupun emosional (19).

## KESIMPULAN
Promosi  gizi  1000  HPK  menggunakan  aplikasi WA dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang pentingnya  gizi  bagi  ibu  hamil,  pengertian  1000  HPK,  pengertian  anemia,  manfaat  tablet  tambah  darah,  manfaat konsumsi asam folat bagi ibu, cara memenuhi kebutuhan gizi ibu hamil, jenis bahan makanan sumber karbohidrat, sumber makanan yang banyak mengandung protein, waktu inisiasi menyusu dini, pengertian ASI eksklusif, manfaat menyusui bagi ibu dan keluarga, banyaknya pemberian MP-ASI pada usia enam bulan, MP-ASI  yang dianjurkan serta MP-ASI yang tidak dianjurkan. Hanya pengetahuan ibu hamil tentang makanan sumber karbohidrat selain nasi yang sudah baik sebelum dilakukan penyuluhan. Terdapat perbedaan signifikan pada pengetahuan ibu hamil sebelum dan setelah diberikan penyuluhan, yaitu sebesar 49,28 poin, dengan rerata nilai ibu pada saat pre-test adalah 37,86 dan rerata nilai post-test adalah 87,14 poin.

## SARAN
Dalam promosi gizi 1000 HPK ini, pengetahuan ibu tentang manfaat mengonsumsi asam folat masih rendah (50%)  walaupun  telah  diberikan  penyuluhan.  Disarankan  dalam  penyuluhan  selanjutnya  ditekankan  pentingnya mengonsumsi asam folat pada 1000 HPK karena memiliki peranan penting yaitu mencegah terjadinya Neural Tube Defect (NTD) seperti spina bifida dan anensefali pada janin, serta berperan dalam terjadinya anemia pada ibu hamil atau ibu menyusui. Asam folat banyak terkandung pada sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, makanan tinggi protein, dan makanan terfortifikaasi asam folat, seperti halnya dalam TTD yang mengandung zat besi dan asam folat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Achadi EL. Investasi Gizi 1000 HPK dan Produktivitas Generasi Indonesia. Disampaikan pada: Lokakarya dan Seminar Ilmiah “Peran Profesi Dalam Upaya Peningkatan Status Kesehatan dan Gizi Pada Periode 1000 HPK”. 2016.
2. https://thousanddays.org/wp-content/uploads/1000Days-Nutrition_Brief_Brain-Think_Babies_FINAL.pdf
3. UNICEF. https://www.unicef.org/southafrica/media/551/file/ZAF-First-1000-days-brief-2017.pdf . 2017.
4. Mardalena.  Modul  Bahan  Ajar  Cetak  Keperawatan  :  Ilmu  Gizi,  Badan  Pengembangan  dan  Pemberdayaan Sumber Daya Manusai Kesehatan, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2017.
5. Damayanti D. Pritasari. Lestari NT. Bahan Ajar Gizi: Gizi Dalam Daur Kehidupan, Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusai Kesehatan, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2017.
6. Rahayu, A., Rahman, F., & Marlinae, L.  Buku Ajar 1000 HPK; 2018.
7. Kementerian  Koordinator  Bidang  Kesejahteraan  Rakyat.  Kerangka  Kebijakan  Gerakan  Nasional  Percepatan Perbaikan Gizi dalam Rangka Seribu Hari Pertama Kehidupan (Gerakan 1000 HPK). 71; 2013.
8. Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  42  Tahun  2013  tentang  Gerakan  Nasional  Perbaikan  Gizi. 2013.
9. WHO. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-14.2. 2014.
10. BAPPENAS. Cegah Stunting di 1000 HPK. 2018.

## MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
11. Melati  IP.  Afifah  CAN.  Edukasi  Gizi  Pencegahan  Stunting  berbasis  Whatsapp  group  untuk  mengingkatkan pengetahuan dan sikap ibu hamil. 2021. https://doi.org/10.54771/jakagi.v1i2.153.
12. Sugiyono.  Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung:  Alfabeta;
2014 13. BPS Kabupaten Bogor. Kecamatan Ciomas dalam Angka. Diakses dari
https://bogorkab.bps.go.id/publication/2020/09/28/46546b14ba05832b6fe9d259/kecamatan-ciomas-dalam- angka-2020.html. 2020.
14. Aulia,  Vika.  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (1000  HPK)  Dan  Status  Gizi Batita  Di  Posyandu  Rw  08  Kelurahan  Kembangan  Utara  Jakarta  Barat  Tahun  2019  (Electronic  Thesis  or Dissertation). https://perpus.poltekkesjkt2.ac.id/respoy/index.php?p=show_detail&id=2172&keywords= . 2019.
15. Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan  Provinsi  Jawa  Barat,  Riskesdas  2018.  In  Lembaga  Penerbit  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2019.
16. SDKI.  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  2017.  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional. 2018.
17. Mubasyiroh, L., & Aya, Z. C. Hubungan Perilaku Ibu Dalam Pemenuhan Gizi Pada Anak 1000 Hari Pertama Kehidupan/ Golden Period Dengan Status Gizi Balita di Desa Sitanggal Kecamatan Larangan Kabupaten Brebes Tahun  2018.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Bhakti  Husada:  Health  Sciences  Journal,  9(1),  18–27. https://doi.org/10.34305/jikbh.v9i1. 58 . 2018.
18. Rahmawati W. Wirawan NN. Wilujeng CS. Nugroho FA. Habibie, IY. Fahmi I & Ventyaningsih, DI. Gambaran Masalah  Gizi  pada  1000  HPK  di  Kota  dan  Kabupaten  Malang,  Indonesia.  Indonesian  Journal  of  Human Nutrition, 3(1), 20–31. 2016.
19. Subarkah T. Nursalam dan Rachmawati PD. Pola pemberian makan terhadap peningkatan status gizi pada anak usia 1 – 3 tahun. Jurnal INJEC, 1(2), 146–154. 2016. https://doi.org/10.24990/injec.v1i2.120.
20. Amelia, Sewaka,
Yuk, Mengenal MPASI 'Khas' dari 5 Negara. 2016.
https://www.haibunda.com/parenting/20170820173133-59-6905/yuk-mengenal-mpasi-khas-dari-5-negara 21. Fikawati, Sandra. Manajemen laktasi. Open Course Ware Universitas Indonesia. 2021.
22. Dahliansyah D. Hanim D. & Salimo H. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif, Status Gizi, dan Kejadian Diare dengan  Perkembangan  Motorik  pada  1000  Hari  Pertama  Kehidupan.  Sari  Pediatri,  20(2),  70.  2018. https://doi.org/10.14238/sp20.2.2018.70-8
23. Luthfi  Haikal,  2021.  https://www.haibunda.com/menyusui/20210111084902-57-184904/pijat-laktasi-x-pijat- oksitosin-berguna-untuk-proses-asi