Upaya Meningkatkan Kemampuan Melaksanakan Pertolongan Pertama pada Kecelakaan dengan Pendidikan Kesehatan Helmet Removal
Sunarto 1* , Addi Mardi Harnanto 2
1,2 Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Surakarta *Email: sunarto_sst@yahoo.com

## Abstract
Background: Head  and  neck  injuries  as  the  etiology  of  death  for  road  users.  then  there  are  efforts  to overcome  them  with  protective  equipment  for  the  head  ie  the  helmet,  the  use  of  the  right  helmet  is expected to reduce the burden of collisions directly to the head. Furthermore, when an accident occurs in a  patient  who  is  still  wearing  a  helmet,  the  helper  must  understand  the  technique  and  how  to  properly remove  the  helmet.  Purpose  this  community  enganggement  is  necessary  to  obtain  health  education through  community  service  in  order  to  improve  their  knowledge  and  skills. Methods: In  the implementation using question and answer lecture and demonstration models, with the module learning media. Pre-test and post-test is done by asking questions. Results: An increase in the number of correct answers  between  before  and  after  health  education  was  given.  The  average  increase  in  the  number  of correct answers is between 3 to 4. Conclusion: After health education knowledge and skills increased.
Keywords: first aid in accidents, health education, helmet removal

## 1. PENDAHULUAN
Kejadian  cedera  dalam  kehidupan  sehari-hari  bisa  terjadi  dimanapun  berada, termasuk  di  dalamnya  trauma  di  luar  ruangan,  contohnya  di  jalan  raya.  Berbagai macam sebab kematian di dunia secara global satu diantaranya karena cedera kepala. Hal  tersebut  terbukti  dengan  insiden  kejadian  sekitar  1.2  juta  orang  tewas  akibat kecelakaan,  belum  lagi  akibat  lainnya  seperti  cacat  permanen  maupun  cedera lainnnya.
World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2004  menetapkan  tanggal  7 April sebagai hari kesehatan sedunia (World Health Day) , dengan mengusung tema keselamatan  jalan (road  safety) .  Dimana  kegiatan  tersebut  sebagai  awal  lebih  dari 130  negara  memproklamirkan    kesadaran  tentang  cedera  di  lalu  lintas  jalan  dan mengawali  program  dalam  rangka  keselamatan  jalan  dan  meningkatkan  kegiatan yang  mendukungnya.  Langkah  lanjut  serupa  WHO  menerbitkan World  report  on road  traffic  injury  prevention ,  memperlihatkan  kejadian  luar  biasa  akibat  cedera  di jalan, yang didukung oleh World Bank .
Gambaran nyata yang terjadi bahwa cedera di kepala dan leher sebagai etiologi kematian  bagi  pengguna  jalan,  termasuk  pengendara  motor  dan  sepeda.  Data mengungkapkan  di  negara  maju,  cedera  kepala  menempati  porsi  75%  dari  total kematian  sebagai  penyebab  kematian  pada  pengguna  kendaraan  bermotor  roda  dua dan  sepeda.  Sebagai  pembanding,  negara  berkembang  menyumbang  sekitar  88% pada  kejadian  serupa.  Akibat  yang  ditimbulkan  dari  kejadian  tersebut  sangat berurutan,  mulai  dari  beban  biaya  keadaan  sosial,  serta  keluarga  sampai  dengan masyarakat.  Dampak  lainya  pada  ekonomi  negara  terkait  dengan  sistem pemeliharaan kesehatan.
Permasalahan umum di berbagai negara dengan adanya cedera kepala sebagai penyumbang kematian yang tinggi, maka ada upaya untuk mengatasinya dengan alat
pelindung  bagi  kepala  yaitu  helm.  Dengan  penggunaan  helm  diharapkan  dapat mengurangi  terjadinya  benturan  langsung  maupun  tidak  langsung  sebagai  bentuk cedera  di  kepala.  Sebagai  langkah  kongkrit  yang  nyata  guna  mengurangi  resiko akibat cedera kepala adalah bagaimana melindungi organ kepala dari benturan yang lebih  fatal  yaitu  pemakaian  helm  kepala,  dimana  yang  saat  ini  dianjurkan menggunakan  helm  yang  berstandar  nasional  indonesia  (SNI).  Bentuk  terobosan sederhana, efektif dan biaya murah guna menyelamatkan jiwa dan mengurangi beban akibat kecelakaan lalu lintas.
Penggunaan  helm  yang  tepat  diharapkan  dapat  mengurangi  beban  benturan secara langsung pada kepala. Helm juga melindungi kepala dari benturan balik akibat proses  gerakan  mendadak.  Helm  memiliki  bantalan  lunak  sebagai  penompang benturan. Sebagai analog menghindarkan otak berbenturan dengan benda keras yang ada  di  bagian  luar  yaitu  dinding  tempurung  kepala.  Fungsi  lain  helm  juga  sebagai perisai  utama  pelindung  kepala  agar  tidak  secara  langsung  terbentur  dengan  medan benturan secara langsung misalnya jalan aspal, bebatuan, tembok atau yang lainnya, yang tentunya kita tidak tahu tempat benturan banyak mengandung sumber infeksi. Lebih lanjut ketika suatu kejadian kecelakaan terjadi pada penderita dengan memakai helm  tentunya  sebagai  penolong  harus  paham  teknik  maupun  cara  melepas  helm yang benar agar tujuan baik yang semula diinginkan janganlah berubah menjadi hal buruk  yang  terjadi  pada  penderita  yang  ditolong.  Tehnik  melepas  helm  yang  tepat merupakan langkah awal pertolongan. Hal sebaliknya bisa terjadi menjadi penyebab kematian apabila dilakukan dengan cara yang salah.
Penolong pertama harus paham kapan boleh dilakukan melepas helm, tentunya apabila ada indikasi  gangguan nafas. Hal  yang perlu diingat terkait  cedera servikal- spinal ada penanganan khusus, misal memotong helm dengan gergaji (Koenig, 1997 dalam Proehl,  1999).  Untuk  untuk  perlu belajar lebih lanjut  dengan ahlinya,  contoh dokter  terlatih  (bedah,  ortopedi,  anestesi,  gawat  darurat  dst),  perawat  terlatih  ( perawat  Unit  Gawat  Darurat  (UGD)  atau  paramedis  )  atau  pelatih  Palang  Merah Indonesia (PMI).
Berdasarkan  data  yang  tercantum  diatas,  terbukti  bahwa  cara  melepas  helm memegang  peranan  penting  pada  kegawatan  cedera  kepala  pada  korban  yang mengami  kecelakaan,  dalam  hal  ini  penolong  awal  adalah  masyarakat  awam. Masyarakat  Gagaksipat,  Ngemplak,  Boyolali  memiliki  berbagai  macam  latar belakang  pada  umumnya  petani  maupun  buruh  sehingga  di  mungkinkan  memiliki pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  melakukan  pertolongan  pertama  khususnya cedera  kepala  terkait  dengan  melepas  helm  belum  pernah  dilakukan.  Keterampilan melakukan  pertolongan  pertama  khususnya Helmet  Removal sebaiknya  dapat dimiliki oleh masyarakat awam, karena masyarakat awam sering sebagai orang yang melihat pertama kali terhadap kejadian kasus-kasus kegawatan.
Dari  uraian  diatas,  betapa  pentingnya  untuk  memahami  pengetahuan  dan keterampilan  melaksanakan  melepas  helm (Helmet  Removal) gawat  darurat pada pertolongan  pertama  pada  penderita  kecelakaan  dimasyarakat.  Tujuan  dengan pendidikan kesehatan ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
melepas helm ( Helmet Removal ) gawat darurat pada masyarakat awam dengan baik dan benar.
2. TINJAUAN PUSTAKA

## 2.1 Helmet Removal
Helmet  Removal gawat  darurat  adalah  melepas  helm,  pada  keadaan  gawat darurat  hal  ini  sangat  berbahaya  sehingga  boleh  dilakukan  dengan  indikasi  ada gangguan  bernafas  dan  membutuhkan  upaya  Resusitasi  Jantung  Paru.  Ketika masalah  pernafasan  masih  bagus  harus  ada  prioritas  tindakan  lainnya.  Indikasi pelepasan  helm  di  RS  antara  lain  dimungkinkan  cidera  servikal  spine, dimungkinkan  cidera  kepala,  upaya  untuk  mempertahankan  stabilitas  leher  saat perpindahan
Indikasi  pelepasan  helm  di  pra  hospital  antara  lain  kegagalan  helm  beserta talinya untuk agar  kepala tetap aman, resiko kegagalan jalan nafas dan menutup muka,  terkuncinya  penutup  muka,  mengganggu  mempertahankan  gerak  pada pemindahan  penderita.  Perhatian  dan  kontra  indikasi  pada  pelepasan  helm  yaitu tidak  ada  gangguan  bernafas  yang  membutuhkan  upaya  Resusitasi  Jantung  Paru. Ketika  masalah  pernafasan  masih  bagus  harus  ada  prioritas  tindakan  lainnya, sebaiknya dilakukan Dokter terlatih, Perawat terlatih atau PMI.
Beberapa  hal  yang  harus  dijaga,  antara  lain  apabila  helm  berbentuk  telur
( egg shaped ) untuk menghindari tersangkut di telinga maka tehnik menarik helm keatas  penolong  pertama  dan  kesamping.  Apabila  helm full  face untuk menghindari  tersangkut  di  telinga  maka  tehniknya  diawali  dengan  melepas  kaca kemudian mengangkat sisi bawah miring kedepan baru di ikuti penarikan dengan arah  berlawanan  dari  gerakan  pertama.  Sangat  penting  menjaga  ketenangan  dan mengurangi  gerak  bagi  semua  penolong.  Pertahankan  stabilitas  kepala  dalam rangka menjaga jalan nafas dan inline dari posisi, bila ada pakai penyangga leher ( neck  collar ).Perhatian  utama  ketika  adanya  paresthesia  dan  nyeri  leher  selama prosedur.
Persiapan yang harus dilakukan kepada pasien yaitu stabilkan posisi kepala, anjurkan  penderita  tenang,  sampaikan  bila  ada  keluhan  untuk  segera menyampaikan,  misal  nyeri  dst,  lepaskan  kacamata  dan  anting  telinga  bila mungkin.  Tahapan  prosedur  antara  lain penolong  1,  menempatkan  diri  di  kepala penderita dan menempatkan ibu jari di mandibula pasien dan jari telunjuk di area oksipital  dan  tetap  menjaga  stabilisasi.  Penolong  2,  pelepaskan  pelindung  muka penderita.  Gunakan  sudip  lidah  apabila  helm  mempunyai  pelindung  telinga. Kemudian  mengambil  posisi  pada  garis  stabilisasi  dari  penolong  1  dengan memegang mandibula dengan ibu jari dan jari telunjuk satu tangan dan tempatkan tangan  lainnya  pada  oksipital.  Penolong  1,  melepaskan  helm  dari  sisi  lateral mencapai oksiput, rotasikan helm ke arah anterior ke wajah, atau tergantung helm yang  dipakai.  Penolong  2,  kepala  dapat  turun  saat  helm  dilepas  apabila  penahan dibagian  belakang  aksipital  tidak  adekuat.  Penolong  1,  dengan  jari-jari  tangan memegang mandibula dan oksipital untuk mempertahankan stabilitas. Penolong 2, gunakan  peralatan  bantu  lain,  misal  gulungan  handuk  atau  lainnya  untuk
ditempatkan  di  bawah  kepala  penderita  guna  mempertahankan alignment . Kemudian  lakukan  posisi in  line .  Lakukan  pengkajian  secara  menyeluruh  bila memungkinkan.
3. METODE
a. Tempat dan Waktu
Pengabdian  kepada  masyarakat  dilaksanakan  di  wilayah  Gagaksipat  Ngemplak Boyolali pada bulan Januari-Juni 2018.
b. Metode Pendekatan
Tahapan dalam Pengabdian kepada masyarakat ini antara lain:
1) Tahap awal Penulis menyiapkan dengan menyusun proposal, leaflet, pembuatan modul, mengurus perijinan dari pemangku kepentingan, penjajagan, dan melakukan koordinasi dengan pihak Desa Gagaksipat Kecamatan Ngemplak Boyolali.
2) Tahap Pelaksanaan Pada  pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dengan  memberikan pendidikan  pada  warga  Gagaksipat  Ngemplak  Boyolali.  Dengan  media pembelajaran  modul.  Sebelumnya  diawali  pretest  dengan  memberikan pertanyaan secara langsung dalam bentuk kuis berjumlah 10 pertanyaan dan warga diberikan lembar jawaban.
3) Tahap Evaluasi Evaluasi  kegiatan  pendidikan  kesehatan  dilakukan  dengan  melakukan  post test  dengan  memberikan  pertanyaan  secara  langsung  dalam  bentuk  kuis berjumlah 8 pertanyaan dan warga diberikan lembar jawaban.
4) Tahap Penyusunan Laporan Kegiatan Pada  tahap  ini  yang  dilakukan  adalah  diskusi,  menyusun  konsep  laporan, pembahasan dan membuat laporan akhir pengabdian kepada masyarakat.
c. Personalia
Kegiatan  pengabmas  ini  dilakukan  dengan  tim  terdiri  dari  dua  orang  dengan sasaran adalah warga Gagaksipat Ngemplak Boyolali
d. Jadwal Kegiatan
Kalender pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat sebagai berikut:
Kegiatan Semester Pertama Tahun 2018 1 2 3 4 5 6 Persiapan dan Penjajagan Pengabdian Masyarakat Koordinasi  Rencana  Pelaksanaan  Pengabdian Masyarakat Pengurusan Perijinan Pelaksanaan Pengabdian Masyarakat Pengumpulan Laporan Pengabdian Masyarakat

## 4. HASIL
a. Pelaksanaan Kegiatan
1) Persiapan
a) Membuat makalah dan modul  untuk kegiatan
b) Survey Melakukan  pendekatan  dan  mencari  data  awal  permasalahan  yang  perlu mendapatkan  penanganan  dan  survey  wilayah  Desa  gagaksipat  Ngemplak Boyolali periode Januari - Maret 2018.
c) Pemantapan  dan  penentuan  lokasi  dengan  penjajagan  serta  koordinasi dengan  sasaran  untuk  penyampaian  pendidikan  kesehatan  hari  Sabtu,  31 Maret 2018.
2) Pelaksanaan Pelaksanaan  Kegiatan  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  melepas helm (Helmet Removal ) gawat darurat hari Minggu, 08 April 2018.
3) Evaluasi hasil Evaluasi dilakukan pada hari Minggu, 06 Mei 2018
b. Hasil Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan
Berdasarkan  hasil  pengamatan  langsung  dan  memberikan  pertanyaan  secara langsung  dalam  bentuk  kuis.  selama  melaksanakan  kegiatan  didapatkan  hasil sebagai berikut :
1) Pengetahuan dan pemahaman meningkat
2) Meningkatnya hasil evaluasi pada sebelum dan sesudah kegiatan
Tabel 1. Jawaban Benar sebelum dan sesudah dilakukan Pendidikan Kesehatan
Peserta Sebelum (pertanyaan) Sesudah (pertanyaan) Keterangan 1. 2 6 Jumlah Pertanyaan 8 2. 2
5 3. 3 4 4. 2 6 5. 2 4 6. 2 5 7. 2 5 8. 1 5 9. 1 4 10. 1 4 11. 2 5 12. 1 4 13. 1 4 14. 2 5 15. 1 4 16. 2 4 17. 1 4 18. 1 4
19. 2 5 20. 2 5 21. 2 5 22. 1 4 23. 1 5 24. 2 6 25. 2 6 26. 2 5 27 2 5 28. 3 6 29. 2 5
c. Faktor Pendukung dan Penghambat
Faktor  yang  mendukung  diantaranya  antusiame  serta  semangat  untuk mengikuti  sangat  besar,  dan  rasa  ingin  tahu  peserta  yang  besar.  sehingga pelaksanaan  kegiatan    berjalan  lancar.  Sedangkan  faktor  penghambat  karena pelaksanaan  kegiatan  untuk  semua  warga  disekitar  sehingga  faktor  bahasa  dan perkembangan  teknologi  belum  bisa  tercover.  Dalam  menerangkan  dan mengajarkan terkendala penggunaan teknologi.

## 5. PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1.  menunjukan  bahwa  terjadi  peningkatan  jumlah  jawaban benar  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan.  Rata-rata kenaikan  jumlah  jawaban  benar  adalah  antara  3  sampai  dengan  4.  Sehingga  dari kegiatan  pendidikan  kesehatan  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan  dan pemahaman  warga  tentang  melepas  helm (Helmet  Removal )  gawat  darurat  menjadi meningkat.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  bahwa  pengetahuan  adalah  merupakan hasil  dari  tahu  yang  terjadi  setelah  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek tertentu (Notoatmodjo, 2007). Dimana dalam hal ini mencakup semua panca indera manusia.  Pengetahuan    merupakan    domain    yang    sangat  penting    untuk terbentuknya    tindakan    seseorang.    Agar  perilaku  menjadi  langggeng  maka  perlu dasar pengetahuan, kesadaran dan sikap positif, begitu sebaliknya.
Tingkatan  kognitif  menurut  Notoatmodjo  (2007)  antara  lain  tahu  (K now) , mengingat  suatu  materi  yang  telah  dipelajari  sebelumnya.  Diistilahkan    mengingat kembali  ( recall) terhadap  suatu  terdahulu.  Memahami (Compression ),  kemampuan untuk  menjelaskan  dan  menginterpretasikan  tentang  obyek  dan  materi  dengan baik  dan  benar.  Aplikasi  ( Application ),  kemampuan  untuk  mengaplikasikan  yang dikuasi dengan baik dan benar. Analisis ( Analysis ), kemampuan  untuk  menjabarkan materi    atau    obyek    ke  dalam  komponen-komponen    tetapi  masih  didalam  suatu struktur  organisasi tersebut dan masih ada kaitannya antara satu sama lain. Sintesis ( Synthesis ),  kemampuan  untuk  menghubungkan  ke  bagian-bagian  didalam  suatu bentuk  keseluruhan  yang  baru  dari  formulasi-formulasi  yang  ada.  Evaluasi (Evaluation ), kemampuan  untuk melakukan  penilaian  terhadap  suatu  materi  atau obyek.  Berdasarkan sumber diatas penulis artikan upaya pendidikan kesehatan yang
telah kami laksanakan masih pada tahap memahami (Compression ). Hal tersebut di mungkinkan  karena  baru  pertama  terpapar  tentang  pendidikan  kesehatan  dimaksud dan waktu yang singkat hanya 2 pertemuan saja.

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1     Kesimpulan
Simpulan  dari  kegiatan  ini  adalah  dengan  pendidikan  kesehatan  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman  warga  tentang  melepas  helm (Helmet Removal ) gawat darurat.
6.2 Saran
Mengadakan  pendidikan  yang  sama  dengan  waktu  yang  lebih  banyak  dan terstruktur  serta  dengan  sasaran  yang  lebih  luas  dengan  satu  desa.  Perlu  adanya kegiatan  yang  berkesinambungan,  dengan  harapan  pengetahuan  dan  ketrampilan gawat  darurat  bagi  masyarakat  awam  dapat  diterapkan  dengan  baik.  Perlu  adanya peningkatan  kesadaran  diri  dengan  cara  memberikan  motivasi  pendukung  apabila ditemukan  kejadian  yang  memerlukan  melepas  helm (Helmet  Removal )  gawat darurat.

## 7 UCAPAN TERIMA KASIH
Dengan  terlaksananya  kegiatan  pengabmas  ini  dengan  baik  kami  haturkan banyak  terimakasih  kepada  Satino,  SKM.,  MSc.  selaku  Direktur  Politeknik Kesehatan  Kemenkes  Surakarta,  Widodo,  MN.  Selaku  Ketua  Jurusan  Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Surakarta, Yuyun Setyorini,SKp,Ns.,MKep, selaku Kepala Unit Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kemenkes Surakarta dan Ketua RT 6 RW 6 Desa gagaksipat, Ngemplak Boyolali
8 DAFTAR RUJUKAN
Soekidjo  Notoatmodjo.  (2003). Pendidikan  Dan  Perilaku  Kesehatan .    Jakarta: Penerbit Rineka Cipta.
Soekidjo  Notoatmodjo.  (2007). Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta: Penerbit Rineka Cipta.
Sulistiyani,  T.  (2004). Kemitraan  dan  Model-Model  Pemberdayaan .  Yogyakarta  : Gava Media.
Suparjan & Hempri Suyatno. (2003). Pengembangan Masyarakat dari pembangunan Sampai Pemberdayaan . Yogyakarta: Aditya Media.
National  Highway  Traffic  Safety  Administration.  (2004). Traffic  Safety Facts.Motorcycle helmet laws . Washington, D.C. dapat diakses www.nhtsa.dot.gov/people/injury/New-fact sheeto3 /MotorcycleHelmet.pdf.
Proehl,  J.A.  (1999). Emergency  nursing  procedures. (2 nd ed.).  Philadelphia: W.B.Saunder Company.
Thompson  DC,  Rivara  FP,  Thompson  R.  (2005). Helmets  for  preventing  head  and facial  injuries  in  bicyclists.  The  Cochrane  Cochrane  Database  of  Systematic Reviews