## JURNAL Promotif Preventif

## HUBUNGAN ANTARA PERILAKU ORANG TUA TENTANG INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) DENGAN KEKAMBUHAN ISPA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS WUKIR
The Relationship Between Parents’ Behavior About Acute Respiratory Infection (ARI) And Resurrection Of ARI On Children Under Five Year Old In Public Health Centre Working Area Of Wukir

## Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Pancasakti Makassar
Korespondensi : kartini@gmail.com

## ABSTRAK
Kekambuhan  infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA)  adalah  dua  episode  ISPA  yang  terjadi dalam  periode  satu  tahun  atau  lebih  dari  tiga  episode  ISPA  dalam  periode  yang  tidak  ditentukan. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  perilaku  orang  tua  tentang  Infeksi  saluran pernapasan  akut  (ISPA)  dengan  kekambuhan  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja  UPTD  puskesmas Wukir.  Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan  pendekatan  case  control.  Sampel penelitian  ini  adalah  balita  yang  didiagnosis  ISPA  yang  kambuh  dan  tidak  kambuh  kembali  dalam satu  tahun terakhir  yaitu  30  kasus  dan  30  kontrol.  Pengambilan sampel  dengan purposive  sampling. Hasil  penelitian  diperoleh  ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ( p=0,019;OR=0,242), sikap (p=0,055;OR=0,286), dan perilaku merokok (p=0,000;OR=18,308), dengan kekambuhan ISPA pada balita,  sedangkan  perilaku  membersihkan  rumah  tidak  terdapat  hubungan  karena  nilai (p=0,068;OR=0,328). Kesimpulan  penelitian  ini  ada  hubungan  antara  perilaku  orang  tua  tentang infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA)  dengan  kekambuhan  ISPA  pada  balita  di  UPTD  Puskesmas Wukir.  Disarankan  kepada  masyarakat  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan  menerapkan perilaku, membersihkan rumah serta tidak merokok.
Kata kunci : Pengetahuan, Sikap, Perilaku, Kekambuhan Infeksi saluran pernapasan Akut (ISPA)

## ABSTRACT
Recurrences of acute respiratory infections (ARI) are two episodes of ARD that occur over a period of one year or more than three episodes of ARD in an unspecified period. The purpose of this study was to determine the relationship between parental behavior regarding acute respiratory infections (ISPA) and recurrence of ARI in children under five in the working area of the UPTD Puskesmas Wukir. This type of research is analytic observational with a case control approach. The sample of this study were toddlers diagnosed with ARI that had recurred and had not recurred in the past year, namely 30 cases and 30 controls. Sampling with purposive sampling. The results showed that there was a relationship between  the  level  of  knowledge  (p  =  0.019;  OR  =  0.242),  attitude  (p  =  0.055;  OR  =  0.286),  and smoking behavior (p = 0.000; OR = 18.308), with recurrence of ARI in toddlers, while the behavior cleaning the house has no relationship because of the value (p = 0.068; OR = 0.328). The conclusion of  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between  the  behavior  of  parents  about  acute  respiratory infections  (ISPA)  with  recurrence  of  ARI  in  children  under  five  at  UPTD  Puskesmas  Wukir.  It  is suggested to the public to increase knowledge, attitudes, and apply behavior, clean the house and not smoking.
Keywords : Knowledge, Action, Behaviour, Recurrence of acute respiratory infection (ARI)
Kartini 1 , Lusyana Aripa, 2 Nur Hamdani N, 1,3 Jelima Decianti Fila 4
Volume 2 Nomor 2 Februari 2020 Halaman 2 7 – 34

## JURNAL Promotif Preventif

## PENDAHULUAN
ISPA  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan yang ada di negara berkembang dan negara maju. Hal ini disebabkan karena masih tingginya angka kesakitan dan angka kematian karena  ISPA  terutama  pada  bayi  dan  balita. Usia  Balita  adalah  kelompok  yang  paling rentan  dengan  infeksi  saluran  pernapasan. Terdapat  banyak  faktor  yang  mempengaruhi ISPA  pada balita. (Shiqid, 2017). ISPA masih menjadi masalah kesehatan dunia dan menjadi urutan kedua di dunia karena dapat mengakibatkan  kematian  pada  balita.  Di  New York  jumlah  penderita  ISPA  sebesar  48.325 balita dan memperkirakan dinegara berkembang  berkisar  30-70  kali  lebih  tinggi dari  negara  maju  dan  diduga  20%  dari  bayi yang  lahir  di  negara  berkembang  gagal mencapai  usia  5  tahun  dan  26-30%  dari kematian balita disebabkan oleh ISPA (WHO, 2016), dalam (Claudia Pundoko, Dkk, 2019).
Profil Kesehatan Kabupaten/kota Provnsi Nusa Tenggara Timur (NTT) menunjukan cakupan penemuan dan penanganan  ISPA  pada  balita  mengalami fluktuasi  dari  tahun    2011-2016.  Pada  tahun 2011  sebesar  7.048  kasus,  pada  tahun  2012 meningkat menjadi  8.554 kasus, berarti target yang tercapai hanya (19,2%), selanjutnya pada tahun    2013  meningkat  menjadi  45.928  kasus (26,42 %), tahun 2014 telah terjadi penurunan yang sekitar 50% yaitu menjadi sebesar 3.714 (13  %),  tahun  2015  sebesar  3.757  (6,03%), sedangkan  pada  tahun  2016  meningkat  lagi sebesar  530.965  kasus.  (Dinkes  NTT,  2017). Berdasarkan data rekam medis (RM)
Puskesmas  Wukir  balita  yang  mengalami  1 episode ISPA terjadi dalam satu tahun terakhir sebanyak  200  kasus  ISPA  yang  terjadi  pada balita  dan  terdapat  50  kasus  kekambuhan ISPA pada balita (Profil kesehatan, Puskesmas Wukir, 2019).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah Kerja  UPTD  Puskesmas  Wukir  Kecamatan Elar selatan Kabupaten Manggarai Timur pada bulan  Agustus  sampai  September  2019,  Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitan analitik  observasional,  dengan  rancangan penelitian  yang  digunakan  adalah  pendekatan case  control, yang  mengunakan  data  primer dan skunder yang bertujuan untuk mengetahui Hubungan Antara Perilaku Orang Tua tentang Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) dengan  kekambuhan  ISPA  pada  balita  di Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Wukir, dengan  populasi  kasus  adalah adalah  balita yang  menurut  rekam  medis  (RM)  di  Wilayah Kerja  UPTD  Puskesmas  Wukir  mengalami dua  episode  ISPA  yang  terjadi  dalam  satu priode  terakhir  yaitu  mulai  dari  Januari  2018 sampai  Januari  2019  yaitu  sebanyak  50  balita dan  populasi  Kontrol  adalah  balita  yang menurut rekam  medis (RM) di Wilayah Kerja UPTD  Puskesmas  Wukir  mengalami  satu episode ISPA terjadi dalam satu tahun terakhir yaitu  pada  Januari  2018  sampai  dengan Januari  2019  sebanyak  200  balita.  Setelah dilakukan perhitungan didapatkan hasil sebanyak  50  Sampel  kasus  dan  50  sampel control.  Teknik  pengampilan  sampel  adalah
Volume 2 Nomor 2 Februari 2020 , Halaman 2 7 – 34

## JURNAL Promotif Preventif
non  probability  sampling dimana  tehnik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu dibuat oleh peneliti sendiri. pengumpulan  data  dengan  menggunakan  data primer  yang  diperoleh  dengan  wawancara
terbuka terhadap responden dengan menggunakan
kuesioner dan lembar pengamatan observasi serta dengan menggunakan  data  sekunder  yang  diperoleh dari  data  rekam  medis  pasien  ISPA  di  UPTD Puskesmas Wukir. Analisis data yang digunakan  adalah  Univariat  untuk  melihat tampilan  distribusi  frekuensi  dan  presentase dari  tiap  variable  independen  dan  dependen, serta  analisa  Bivariat  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  anatara  variabel  bebas dan  variable  terikat  maka  dilakukan  Uji statistik chi-square dengan  batas  kemaknaan p<0,05, bahwa alternative hipotesisnya terdapat  hubungan  variable  dependen  dan independen.

## HASIL
Univariat
Tabel 1. Karakteristik Balita Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Wukir Karaktersitik Balita Kasus Kontrol n % n % Usia 0 – 12 bulan 2 – 5 tahun 8 22 26,7 73,3 7 23 23,3 76,7 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 16 14 53,3 46,7 15 15 50 50
Sumber: Data Primer, 2019
Pada  table  1  di  atas  dapat  diketahui
bahwa  distribusi  frekuensi  karakteristik  balita yang  terbanyak  pada  usia  2-5  tahun  yaitu sebanyak  45  balita  (75%)  dan  distribusi frekuensi  karakterisitik  jenis  kelamin  yang terbanyak  adalah  laki-laki  sebanyak  31  balita (52%).

## Bivariat
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan uji chi square yang menilai hubungan variabel independen  (Pengetahuan,  Sikap,  Perilaku Merokok,  dan  Membersihan  Rumah)  dengan variabel dependen (Kekambuhan ISPA) dilihat pada Tabel 2.

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan
Pengetahuan  merupakan  faktor  awal dari  suatu  perilaku  yang  diharapkan  dan  pada umumnya  berkorelasi  positif  dengan  perilaku. (Green L, 1983). Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang merupakan  kelompok  kasus  paling  banyak merupakan responden yang pengetahuan orang tua  masuk  kategori  kurang  (60,0%),  dan responden  yang  merupakan  kelompk  kontrol paling  banyak  merupakan  responden  yang pengetahuan  orang  tua  masuk  kategori  baik (73,3%).  Hasil  uji chi  square menunjukkan nilai p  value =  0,019  yang  berarti  bahwa terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  orang tua  dengan  kekambuhan  ISPA  pada  Balita  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Wukir Kecamatan Elar selatan Kabupaten Manggarai Timur..  Sejalan  dengan  penelitian  Indah Wulaningsih,  dkk  (2018)  di  Desa  Dawungsari
Volume 2 Nomor 2 Februari 2020 , Halaman 2 7 – 34

## JURNAL Promotif Preventif
Kecamatan  Pengandon  Kabupaten  Kendal, yang  memperoleh  hasil  bahwa  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  orang  tua dengan kejadian ISPA berulang pada Balita ( p value =  0,003).  Semakin  baik  pengetahuan orang  tua  mengenai faktor risiko  kekambuhan ISPA  pada  Balita,  maka  akan  semakin  baik pula  upaya  yang  dapat  dilakukan  orang  tua untuk  mencegah  kekambuhannya  pada  balita. Pengetahuan  merupakan  apa  yang  diketahui oleh  seseorang  tentang  sesuatu  hal  yang didapat  secara  formal  maupun  informal (Notoatmodjo  S,  2014).  Berdasarkan  hasil wawancara,  ditemukan  bahwa  responden dengan  pendidikan  orang  tua  paling  banyak berada pada kategori pendidikan rendah antara SD dampai SMP/Sederajat.

## Sikap
Sikap merupakan predisposisi tindakan  suatu  perilaku  dan  sikap  seseorang
akan mempengaruhi perilaku kesehatan seseorang.  Sikap  positif  seseorang  akan menghasilkan  perilaku  kesehatan  yang  positif pula  (Notoatmodjo  S,  2014).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  responden  kelompok kasus  paling  banyak  merupakan  responden dengan  sikap  positif  (53,3%),  sedangkan responden  yang  merupakan  kelompok  kontrol paling  banyak  merupakan  responden  dengan sikap positif pula (80,0%). Berdasarkan uji chi square diperoleh  nilai p  value =  0,005  yang artinya  terdapat  hubungan  antara  sikap  orang tua  dengan  kekambuhan  ISPA  pada  Balita  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Wukir Kecamatan Elar selatan Kabupaten Manggarai Timur..  Sejalan  dengan  penelitian  Claudia Pundoko  (2019)  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  sikap  dengan kekambuhan  ISPA  pada  Balita  di  wilayah kerja UPTD Puskesmas Pekalongan Selatan.
Tabel 2.

## Hubungan Perilaku Orang tua dengan kekambuhan ISPA
Variabel Independen Kekambuhan ISPA Total P Value Kasus Kontrol n % n % n % Pengetahuan 0,019 Baik 12 40,0 22 73,3 34 56,7 Kurang 18 60,0 8 26,7 26 43,3 Sikap 0,005 Positif 16 53,3 24 80,0 40 66,6 Negatif 14 46,7 6 20,0 20 33,4 Perilaku Merokok 0,000 Merokok 28 93,3 13 43,3 41 83,3 Tidak Merokok 2 6,7 17 56,7 19 16,7 Membersihkan Rumah 0,008 Baik 21 70,0 13 43,3 34 56,6 Kurang 9 30,0 17 56,7 26 43,4 Total 30 100,0 30 100,0 60 100,0 Sumber: Data Primer, 2019 Volume 2 Nomor 2 Februari 2020 , Halaman 2 7 – 34

## JURNAL Promotif Preventif

## Perilaku Merokok
Keberadaan  anggota  keluarga  yang merokok  dapat  mempengaruhi  terjadinya kekambuhan  ISPA  pada  Balita.  Polusi  udara yang  dikeluarkan  mengandung  bahan  kimia berbahaya sehingga dapat mengganggu kesehatan  teruatama  balita.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  responden  kelompok kasus  paling  banyak  merupakan  rensponden yang  memiliki  anggota  kelurga  perokok (93,3%)  sedangkan  responden  yangmasuk kelompok  kontrol  paling  banyak  merupakan responden  yang  tidak  memiliki  anggota keluarga perokok (56,7%). Hasil uji chi square menunjukkan  nilai p  value =  0,000  yang artinya  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara keberadaan anggota keluarga perokok  dengan  kekambuhan  ISPA  pada Balita  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Wukir  Kecamatan  Elar  selatan  Kabupaten Manggarai  Timur..  Sejalan  dengan  penelitian riska  Jalil  (2018)  yang  menunjukkan  hahwa keberadaan  anggota  keluarga  yang  merokok dalam  rumah  atau  sekitar  anak  merupakan faktor dominan kejadian ISPA pada Balita dan berisiko  1,9  kali lebih besar  untuk  mengalami kekambuhan  dibandingkan  dengan  balita dengan  anggota  keluarga  yang  tidak  merokok di dalam rumah.

## Membersihkan Rumah
Kebersihan  merupakan  salah  satu faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian ISPA  dan  mempengaruhi  timbulnya  ISPA kembali  pada  Balita  (Nethingle  F,  ). Responden yang memiliki perilaku kebersihan
rumah  yang  kurang  baik  akan  lebih  mudah terkena  kambuhnya  ISPA  pada  Balita  karena rumah  yang  tidak  bersih  merupakan  tempat yang baik untuk tumbuh dan menularnya bibit penyakit. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden  dengan  kelompok  kasus  paling banyak merupakan responden dengan kebersihan  rumah  kurang  baik  (70,0%) sedangkan responden kelompok kontrol paling banyak  merupakan  responden  kebersihan rumah dengan kategori baik (56,7%). Hasil uji chi square menunjukkan bahwa nilai p value = 0,068  yang  artinya  terdapat  hubungan  antara kebersihan  rumah  dengan  kekambuhan  ISPA pada Balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas Wukir  Kecamatan  Elar  selatan  Kabupaten Manggarai Timur..
Lantai  yang  berdebu  merupakan  salah satu  bentuk  polusi  udara  dalam  rumah  yang apabila  terhirup  akan  menempel  pada  pada saluran  napas  bagian  bawah,  dan  akumulasi tersebut mengakibatkan elastisatas paru menurun  sehingga  menyebabkan  Anak  Balita sulit bernapas. Sejalan dengan penelitian Rara Alfaqinisah  (2015)  yang  menunjukkan  bahwa seseorang yang memiliki kebiasaan membersihkan rumah kurang dari 2 kali sehari mempunyai  risiko  23,3  kali  lebih  besar mengalami  kekambuhan  ISPA  dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  kebiasaan mambersihkan rumah lebih dari 2 kali sehari.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  Pengetahuan  Orang  Tua, Sikap Orang Tua, Kebiasaan anggota Keluarga
Volume 2 Nomor 2 Februari 2020 , Halaman 2 7 – 34

## JURNAL Promotif Preventif
Merokok  di  Dalam  Rumah,  dan  Kebiasaan Membersihkan  Rumah  merupakan  faktor- faktor  yang  berhubungan  kekambuhan  ISPA pada Balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas Wukir  Kecamatan  Elar  selatan  Kabupaten Manggarai Timur.

## SARAN
Dalam  upaya  pencegahan  terjadinya ISPA pada Balita serta munculnya kekambuhan ISPA pada Balita, maka diharapkan  bagi  petugas  kesehatan  wilayah kerja UPTD Puskesmas Wukir untuk memvberikan  edukasi  kepada  masyarakat khususnya  kepada  orang  tua  anak  balita mengenai  ISPA  serta  meningkatkan  media komunikasi  dan  informasi  kepada  masyarakat dengan media yang tersedia seperti poster, dan media  lainnya  sehingga  dapat  meningkatkan pengetahuan  orang  tua  tentang  ISPA  dan faktor risiko kekambuhan ISPA pada Balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfaqinisa  R,  (2015),  Hubungan  Antara Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan perilaku Orang  Tua  Tentang  Pneumonia  Dengan Kekambuhan  ISPA  Pada  Balita  Di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngesrep  Kota
Semarang,  Online:  https://lib.unnes.ac.id, diakses: 13 Agustus 2019
Dary  dkk,  (2018),  Peran  Keluarga  Dalam Penanganan Anak Dengan Kejadian ISPA Di  RSUD  Piru, Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah , 3(1)
Dinkes  NTT,  (2017),  Data  Kasus  Kematian BAlita Di Propinsi Nusa Tenggara Timur.
Hartono  R  dan  Dwi  R,  (2016),  ISPA
Gangguan Pernapasan Pada Anak,
Yogyakarta, Nuha Medika.
Jalil R, (2018), Faktor-faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  ISPA Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Kebangka Kecamatan Kebangka Kabupaten Muna, Jimkesmas , 3(2) Kemenkes  RI,  (2015),  Data  Prevalensi  ISPA Propinsi Nusa Tenggara Timur Notoatmodjo S, (2014), Kesehatan Masyarakat;  Ilmu  dan  Seni,  Jakarta,
Rineke Cipta.
Pratiwi  M,  (2016),  Faktor-faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Upaya  Pencegahan Kekambuhan  Ulang  Kejadian  ISPA  Pada balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Jembatan  Mas  Kabupaten  Batanghari Propinsi Jambi, Scienta Journal : 4(4)
Pundoko  C  dkk,  (2019).  Hubungan  Antara Perilaku  Merokok  Orang  Tua  dengan Kejadian  ISPA  Pada  Balita  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Teling  Atas  Kota Manado, Jurnal Kesmas , 7(4):23-32.
Puskesmas  Wukir,  (2019).  Data  Kasus  ISPA Kecamata  Elar  Kabupaten  Manggarai Timur Tahun 2018 – 2019
Riska  C.W  S  dkk,  (2016),  Hubungan  Peran
Orang  Tua  Dalam  Pencegahan  ISPA Dengan  Kekambuhan  ISPA  Pada  Balita Di Puskesmas Bilalang Kota Kotamobagu, Jurnal Keparawatan : 4(1)
Wahuningsih  S.  dkk,  (2017),  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  Pada  Balita  Di Wilayah  Kerja Pesisir Desa Kore Kecamatan  Sanggar  Kabupaten  Bima,
Jurnal HIGIENE ; 3(2) Wulaningsih I, (2018), Hubungan
Pengetahuan  Orang  Tua  Tentang  ISPA Dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Balita  Di Desa  Dawungsari  Kecamatan  Pengandon Kabupaten  Kendal, Jurnal  Keperawatan ; 5(1)
Volume 2 Nomor 2 Februari 2020 , Halaman 2 7 – 34