## POLA ASUH MAKAN PADA RUMAH TANGGA YANG TAHAN DAN TIDAK TAHAN PANGAN SERTA KAITANNYA DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI KABUPATEN BANJARNEGARA
(Feeding Practices in Food-secure and Food-insecure Households and It’s Impacts to Underfive Nutrition in Banjarnegara)
Drajat Martianto 1 , Hadi Riyadi 1* , dan Rizma Ariefiani 1
1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680.
* Alamat korespondensi: Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680. Telp: 0251-8621258; Fax: 0251-8622276. Email: hadiriyadi@yahoo.com

## ABSTRACT
This study aimed to analyze the impacts of feeding practices on underfive children’s nutritional status in different level of household food security. The study design was a cross- sectional study. Data on feeding practices were collected through personal interviews used questionnaire and nutritional status was calculated by using WHO-NCHS z-score. The average scores of feeding practices among samples were categorized as low (54.4%) and children of group very food-insecure had the lowest score of feeding practices. There was a significantly difference among the groups in the scores of sample’s feeding practices. The study showed that about 86 percent of children were categorized as normal (BB/TB indicator), but there were 11.6 percent categorized as wasting, while 32.0 percent and 54.3 percent categorized as underweight and stunting, respectively. Statistical analyses showed significant difference in term of nutritional status. There was a significant correlation between child’s nutritional status (BB/U, TB/U and BB/TB) and household food security. The study showed that child’s nutritional status (BB/TB) was influenced by energy’s adequacy level.
Keywords: underfive children, feeding practices, nutritional status, household food security

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Keberhasilan  tumbuh  kembang  pada masa kanak-kanak menentukan kualitas sumberdaya  manusia  yang  selanjutnya  akan berpengaruh  terhadap  keberhasilan  pemba- ngunan  nasional.  Faktor  utama  yang  mempe- ngaruhi  tumbuh  kembang  anak,  diantaranya faktor gizi, kesehatan dan praktek pengasuhan ( caring ) yang terkait satu sama lain.
Anak balita merupakan kelompok pendu- duk  yang  paling  rentan  terhadap  gangguan kesehatan  dan  gizi.  Sukarni  (1994)  menyebut- kan  beberapa  alasan  yang  memperkuat pernyataan tersebut, antara lain status imuni- sasi,  diet  dan  psikologi  anak  belum  matang atau  masih  dalam  taraf  perkembangan  yang pesat  dan  kelangsungan  hidup  anak  balita  sa- ngat tergantung pada orang dewasa, terutama keluarga.  Sebagai  orang  terdekat,  ibu  sangat berperan  dalam  pengasuhan  anak.  Pemberian makan  ( feeding )  ibu  dapat  mempengaruhi tumbuh  kembang  anak,  baik  secara  positif maupun negatif (Fitriana et al. 2007).
Kabupaten Banjarnegara termasuk dalam kategori  wilayah  resiko  tinggi  rawan  pangan (Deptan  2007).  Kerawanan  pangan  memberi konsekuensi  terhadap  penurunan  status  gizi dan  kesehatan  masyarakat.  Jumlah  kasus  gizi buruk  (BB/TB)  pada  anak  balita  di  Kabupaten Banjarnegara  meningkat  dari  15  kasus  pada bulan  Januari  menjadi  54  kasus  pada  bulan Desember  tahun  2008  (Dinkes  Kabupaten Banjarnegara 2008). Mempertimbangkan situa- si yang disebutkan diatas, merupakan hal yang menarik untuk mengetahui bagaimana ketidak- tahanan  pangan  rumah  tangga  akan  memberi- kan  pengaruh  terhadap  pola  asuh  dan  status gizi,  khususnya  yang  berusia  24-60  bulan,  di Kabupaten Banjarnegara, Provinsi Jawa Tengah.

## Tujuan
Tujuan  umum  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mempelajari  pola  asuh  makan  serta kaitannya  dengan  status  gizi  anak  balita  pada berbagai  tingkat  ketahanan  pangan  rumah tangga  di  Kabupaten  Banjarnegara,  Provinsi Jawa  Tengah,  dan  tujuan  khusus  adalah:  (1) mengidentifikasi  pola  asuh  makan  anak  balita
pada rumah tangga sangat tidak tahan pangan, tidak  tahan  pangan  dan  tahan  pangan,  (2) mengidentifikasi  konsumsi  energi  anak  balita pada rumah tangga sangat tidak tahan pangan, tidak  tahan  pangan  dan  tahan  pangan,  (3) mengidentifikasi  status  gizi  anak  balita  pada rumah tangga sangat tidak tahan pangan, tidak tahan  pangan  dan  tahan  pangan,  dan  (4) menganalisis  hubungan  antara  pola  asuh makan dengan konsumsi pangan dan status gizi anak balita.

## METODE PENELITIAN

## Desain, Tempat dan Waktu
Desain  penelitian  ini  adalah cross sectional  study ,  yaitu  pengamatan  yang dilakukan  pada  waktu  yang  bersamaan, membandingkan  rumah  tangga  sangat  tidak tahan  pangan,  tidak  tahan  pangan  dan  tahan pangan.  Penelitian  ini  merupakan  bagian  dari studi Kajian  Ketahanan  Pangan  dan  Alokasi Sumberdaya  Keluarga  serta  Keterkaitannya dengan Status Gizi dan Perkembangan Anak di Kabupaten  Banjarnegara,  Provinsi  Jawa Tengah (Martianto et al. 2008).
Pengambilan  data  penelitian  berlang- sung  selama  dua  bulan,  yaitu  bulan  Februari sampai  dengan  Maret  2009.  Penelitian  dilaku- kan  di  Kecamatan  Pejawaran  dan  Punggelan, Kabupaten  Banjarnegara.  Kecamatan  Pejawa- ran  dan  Punggelan  dipilih  secara purposive sebagai  tempat  penelitian  dengan  memper- timbangkan tingginya resiko kerawanan pangan wilayah  dan  kemudahan  akses  pengambilan data.  Tiga  desa  di  setiap  kecamatan  dipilih secara purposive berdasarkan  kriteria  yang sama.

## Cara Pengambilan Contoh
Populasi dalam  penelitian  ini adalah se- luruh keluarga yang memiliki anak umur 24-60 bulan  (balita)  dan  tinggal  di  desa  penelitian. Responden  adalah  ibu  yang  memiliki  anak  ba- lita,  tinggal  di  desa  penelitian  dan  bersedia diwawancarai,  sedangkan  contoh  adalah  anak dari  responden  yang  pada  saat  pengambilan data berumur 24-60 bulan.
Survei  pendahuluan  dilakukan  untuk melakukan sampling, yang akan mengelompok- kan keluarga yang memiliki anak balita. Seba- nyak  50  contoh  diambil  dari  tiap  desa  dengan metode simple random sampling. Total contoh pada penelitian ini adalah 300 contoh (6 desa).

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  meliputi  data  primer  dan  data  sekunder. Data  primer  meliputi  karakteristik  keluarga, karakteristik  anak  balita,  pola  asuh  makan anak balita, konsumsi pangan anak balita, dan status gizi anak balita. Data sekunder meliputi keadaan  umum  geografis,  karakteristik  demo- grafi  dan  sosial  ekonomi  masyarakat  yang  di- peroleh  dari  kantor  kecamatan  masing-masing lokasi penelitian.
Pola  asuh  makan  dalam  penelitian  ini meliputi  riwayat  menyusui  dan  penyapihan serta  praktek  pemberian  makan  kepada  anak balita.  Data  pola  asuh  makan  diperoleh  mela- lui  wawancara  dengan  responden  mengguna- kan  kuesioner.  Data  konsumsi  pangan  anak balita  diperoleh  dengan  metode recall 1x24 jam selama 2 hari. Penentuan status gizi dila- kukan  dengan  metode  antropometri,  yaitu mengukur  berat  badan  menurut  umur  (BB/U), tinggi  badan  menurut  umur  (TB/U)  dan  berat badan  menurut  tinggi  badan  (BB/TB).  Berat badan  anak  diukur  dengan  timbangan  injak, sedangkan  tinggi  badan  anak  diukur  dengan microtoise.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data  yang  diperoleh,  diolah  dan  diana- lisis secara statistik dan inferensia. Tabulasi si- lang  dilakukan  untuk  menentukan  hubungan antar variabel yang dianalisis. Uji beda dilaku- kan  dengan  ANOVA.  Uji  korelasi Spearman digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  antar variabel, sedangkan uji regresi logistik diguna- kan  untuk  menentukan  faktor-faktor  yang mempengaruhi status gizi anak balita.  Seluruh uji dilakukan pada taraf nyata (α) 5%.
Data  karakteristik  keluarga  dan  karak- teristik  anak  balita  dianalisis  secara  deskriptif berdasarkan  kriteria  skoring.  Hal  yang  sama juga dilakukan pada pegolahan data pola asuh makan.  Pola  asuh  makan  terdiri  dari  11  per- tanyaan. Jawaban ya diberi skor 1 dan jawab- an tidak diberi skor 0, sehingga skor maksimum dan  minimum  yang  dapat  diperoleh  adalah  11 dan  0  yang  kemudian  dikonversi  menjadi  100 dan  0.  Total  skor  yang  diperoleh,  dikatego- rikan kurang (<60%), sedang (60-80%) dan baik (>80%)  (Martianto et  al .  2008).  Untuk  meng- estimasi  persentase  anak  balita  yang  menga- lami  defisit  konsumsi  zat  gizi  ( undernourish- ment ), maka diasumsikan anak yang memenuhi kurang dari 70 persen angka kecukupannya ter- masuk kategori kurang atau defisit tingkat be- rat (Hardinsyah & Tambunan 2004). Status gizi
anak  balita  dilihat  dari  nilai z-score terhadap BB/U,  TB/U  dan  BB/TB.  Pengolahan  data status  gizi  dilakukan  dengan  menggunakan Software WHO ANTRO 2005.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Keluarga
Sebagian  besar  (59.3%)  keluarga  anak balita  merupakan  keluarga  kecil  (≤4  orang). Orangtua  anak  balita  masih  dalam  usia produktif,  yaitu  rata-rata  34.7  tahun  untuk ayah dan 30.0 tahun untuk ibu. Rata-rata lama pendidikan ayah dan ibu adalah 6.4 tahun dan 6.8  tahun  atau  setara  dengan  tamat  SD. Sebagian  besar  ayah  (52.9%)  bekerja  sebagai petani/peternak/berkebun,  sedangkan  ibu (45.7%)  tidak  bekerja  (ibu  rumah  tangga). Akses  ibu  terhadap  informasi  dan  pelayanan gizi dan kesehatan pada umumnya baik dengan rata-rata skor sebesar 81.2 persen, sedangkan pengetahuan  gizi  ibu  termsuk  kategori  kurang dengan rata-rata skor sebesar 44.1 persen.
Status  sosial  ekonomi  keluarga  ditinjau dari  total  pengeluaran  per  kapita  dengan pendekatan pengeluaran pangan dan nonpangan per kapita dalam satu bulan. Total pengeluaran  per  kapita  per  bulan  mínimum sebesar Rp 29 363.0 dan maksimum sebesar Rp 1  876  462.0  dengan  rata-rata  Rp  231  851.5. Jika  dibandingkan  dengan  garis  kemiskinan Kabupaten Banjarnegara, yakni sebesar Rp 146 531.0,  maka  diperoleh  persentase  keluarga miskin sebesar 39.0 persen.

## Karakteristik Anak Balita
Persentase  tertinggi  (55.0%)  anak  balita berjenis  kelamin  perempuan.  Hal  ini  sesuai dengan  data  penduduk  Kabupaten  Banjar- negara  dimana  proporsi  penduduk  yang  berje- nis  kelamin  perempuan  lebih  banyak  daripada
laki-laki. Umur anak pada penelitian ini berki- sar  antara  24-60  bulan  dengan  rata-rata  41.1 bulan.  Pada  saat  pengambilan  data,  persent- ase  tertinggi  (36.7%)  anak  balita  berumur  24- 35 bulan.

## Pola Asuh Makan Anak Balita
Tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh kualitas  makanan  dan  gizi  yang  dikonsumsi. Sementara  itu,  kualitas  makanan  dan  gizi sangat tergantung pada pola asuh makan anak yang diterapkan oleh keluarga. Karyadi  (1985) mendefinisikan pola asuh makan sebagai prak- tek-praktek  pengasuhan  yang  diterapkan  oleh ibu kepada anak balita yang berkaitan dengan cara dan situasi makan.
Sebagian  besar  (75.7%)  ibu  di  daerah penelitian  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  ke- pada anaknya. Hal ini disebabkan oleh adanya tradisi untuk memberikan madu atau gula me- rah  sesaat  setelah  bayi  lahir.  Disamping  itu, lebih  dari  separuh  ibu  sudah  memberikan makanan  saat  bayi  berumur  2  bulan.  Menurut ibu,  bayi  akan  menjadi  lebih  tenang  dan  kuat jika diberi makanan sejak dini. Sebagian besar (79.0%) ibu  juga tidak memberikan kolostrum. Kolostrum dinilai kotor dan tidak sehat, pada- hal kolostrum dapat memberikan perlindungan kekebalan  terhadap  tubuh  bayi  (Krisnatuti  & Yenrina  2000).  Hampir  seluruh  (98.3%)  ibu memberikan  ASI  sesuai  dengan  permintaan anak  dan  sebanyak  57.0  persen  ibu  membe- rikan  ASI  sampai  anak  berumur  2  tahun  atau lebih.
Dilihat  dari  praktek  pemberian  makan, sebagian  besar  (65.0%)  ibu  tidak  memberikan makanan yang  beragam kepada anaknya. Kon- sumsi  makanan  yang  tidak  beragam  bagi  anak dapat  mengakibatkan  gangguan  pertumbuhan dan  perkembangan anggota tubuh. Di samping
Tabel 1. Sebaran anak balita berdasarkan keragaan pola asuh makan anak balita
Keragaan Pola Asuh Makan Anak Balita Ya Tidak n % n % Riwayat Menyusui dan Penyapihan Pemberian ASI eksklusif (ASI saja hingga 6 bulan) 73 24.3 227 75.7 Pemberian kolostrum 237 79.0 63 21.0 ASI diberikan sesuai dengan permintaan anak 295 98.3 5 1.7 ASI diberikan sampai anak berumur 2 tahun 171 57.0 129 43.0 Praktek Pemberian Makan Anak biasa mengkonsumsi makanan yang beragam 105 35.0 195 65.0 Ibu memperkenalkan makanan kepada anak karena kebutuhan gizi 81 27.0 219 73.0 Ibu biasa menyediakan makanan kudapan untuk anak 137 45.7 163 54.3 Ibu biasa mencuci tangan sebelum mempersiapkan makanan anak 259 86.3 41 13.7 Ibu membiasakan anak makan sendiri 215 71.7 85 28.3 Anak selalu menghabiskan makanannya 125 41.7 175 58.3 Jadwal makan anak tetap 95 31.7 205 68.3
itu, pada umumnya ibu belum memperhatikan faktor  gizi  sebagai  pertimbangan  dalam  mem- berikan  makanan  kepada  anak.  Kondisi  eko- nomi  keluarga  yang  rendah  menyebabkan  ibu memberikan  makanan  kepada  anak  sesuai  de- ngan  kondisi  keuangan  yang  ada.  Hal  ini  ber- dampak  pada  kebiasaan  lebih  dari  separuh (54.3%)  ibu  tidak  menyediakan  makanan  ku- dapan di rumah setiap harinya.
Ibu  telah  memperhatikan  faktor  keber- sihan saat menyediakan makanan anak. Hal ini dapat  dilihat  dari  sebagian  besar  (86.3%)  ibu mencuci  tangan  sebelum  mempersiapkan  ma- kanan  anak.  Sebanyak  71.7  persen  ibu  telah membiasakan  anak  makan  sendiri.  Namun,  le- bih  dari  separuh  (58.3%)  ibu  menyatakan  bah- wa  anak  jarang  menghabiskan  makanannya. Banyaknya anak yang tidak menghabiskan  ma- kanannya  sebagian  besar  karena  alasan  tidak nafsu  makan  dan  sudah  merasa  kenyang  saat waktu  makan.  Jika  masalah  makan  ini  berke- panjangan  maka  dapat  mengganggu  tumbuh kembang  anak,  karena  jumlah  dan  jenis  zat gizi yang masuk ke dalam tubuhnya berkurang (Khomsan 2004). Oleh karena itu, sekitar 70.0 persen  ibu  tidak  menentukan  waktu  makan yang tetap untuk anak.
Seiring  dengan  hal  diatas,  maka  seba- gian besar (63.0%) pola asuh makan anak balita termasuk  kategori  kurang,  sisanya  termasuk kategori  sedang  (25.0%)  dan  baik  (12.0%).  Ra- ta-rata skor pola asuh makan anak balita ada- lah  54.4.  Pada  Tabel  2  tampak  bahwa  pola asuh  makan  anak  balita  pada  rumah  tangga tahan  pangan  relatif  lebih  baik  daripada  anak balita  pada  rumah  tangga  tidak  tahan  pangan dan  sangat  tidak  tahan  pangan,  dimana  seba- nyak  15.1  persen  termasuk  kategori  baik.  Se- dangkan  anak  balita  pada  rumah  tangga  tidak
tahan  pangan  dan  sangat  tidak  tahan  pangan, hanya 12.6 persen dan 8.9 persen yang terma- suk  kategori  baik.  Hasil  uji  ANOVA  menunjuk kan  perbedaan  yang  nyata  antara  pola  asuh makan  anak  balita  pada  ketiga  kelompok rumah tangga (p=0.020).

## Konsumsi Pangan Anak Balita
Konsumsi  pangan  anak  balita  diukur  de- ngan  metode recall.  Recall mencakup  jenis dan  jumlah  makanan  yang  dikonsumsi  anak balita,  baik  makanan  pokok  maupun  makanan selingan  atau  makanan  jajanan.  Konsumsi  pa- ngan tersebut dikonversi ke dalam energi ber- dasarkan  Daftar  Komposisi  Bahan  Makanan (DKBM) dan dihitung nilai rata-rata tingkat ke- cukupan energi anak balita.
Rata-rata  konsumsi  energi  anak  balita sebesar  975  kkal.  Menurut  Hardinsyah  dan Tambunan  (2004),  konsumsi  energi  yang  dian- jurkan  untuk  anak  balita  berkisar  antara  1000 kkal sampai 1550 kkal. Dengan demikian, rata- rata  konsumsi  energi  anak  balita  masih  ter- golong kurang. Hal ini diduga berkaitan dengan pola  asuh  makan  yang  kurang  baik,  sehingga anak balita lebih sering mengonsumsi makanan jajanan  yang  rendah  kandungan  zat  gizinya daripada makanan di rumah.
Berdasarkan  tingkat  kecukupan  energi, hampir separuh (45.3%) anak balita berada pa- da  kategori  cukup.  Namun,  masih  ditemukan lebih dari 30.0 persen anak balita pada rumah tangga  tidak  tahan  pangan  dan  sangat  tidak tahan  pangan  yang  mengalami  defisit  energi tingkat  berat.  Hasil  uji  ANOVA  menunjukkan perbedaan  yang  nyata  antara  konsumsi  energi dan  protein  pada  ketiga  kelompok  rumah tangga (p=0.001).
Tabel 2.  Sebaran anak balita berdasarkan pola asuh makan pada berbagai tingkat ketahanan pangan rumah tangga
Pola Asuh Makan Anak Balita Tingkat Ketahanan Pangan Rumah Tangga Total Sangat Tidak Tahan Pangan Tidak Tahan Pangan Tahan Pangan n % n % n % n % Kurang (<60%) 78 69.6 58 61.1 53 57.0 189 63.0 Sedang (60-80%) 24 21.4 25 26.3 26 28.0 75 25.0 Baik (>80%) 10 8.9 12 12.6 14 15.1 36 12.0 Total 112 100.0 95 100.0 93 100.0 300 100.0 Rata-rata ± SD 50.5 ± 18.0 55.9 ± 19.6 57.5 ± 18.9 54.4 ± 19.0 P-value 0.020* *berbeda nyata pada α=5%
Tabel 3.  Sebaran anak balita berdasarkan tingkat kecukupan energi pada berbagai tingkat ketahanan pangan rumah tangga
Tingkat Kecukupan Energi Anak Balita Tingkat Ketahanan Pangan Rumah Tangga Total Sangat Tidak Tahan Pangan Tidak Tahan Pangan Tahan Pangan
n % n % n % n % Defisit berat (<70%) 41 36.6 30 31.6 27 29.0 98 32.7 Defisit sedang (70-90%) 26 23.2 19 20.0 21 22.6 66 22.0 Cukup (>90%) 45 40.2 46 48.4 45 48.4 136 45.3 Total 112 100.0 95 100.0 93 100.0 300 100.0 Rata-rata (kkal) ± SD 874 ± 357.7 973 ± 411.3 1098 ± 502.3 975 ± 432.3 P-value 0.001* *berbeda nyata pada α=5%
Tabel 4. Sebaran anak balita berdasarkan tingkat kecukupan energi dan skor pola asuh makan
Tingkat Kecukupan Energi Anak Balita Skor Pola Asuh Makan Total P- value Kurang Sedang Baik n % n % n % n % Defisit berat (<70%) 76 40.2 17 22.7 5 13.9 98 32.7 0.000* Defisit sedang (70-90%) 42 22.2 20 26.7 4 11.1 66 22.0 Cukup (>90%) 71 37.6 38 50.7 27 75.0 136 45.3 Total 189 100.0 75 100.0 36 100.0 300 100.0 Rata-rata (kkal) ± SD 902  ± 420.0 1010 ± 370.0 1283 ± 481.2 975 ± 432.3
*hubungan nyata α=5%
Anak  balita  merupakan  konsumen  pasif yang  sangat  bergantung  pada  orang  dewasa dalam  hal  pemilihan  makanan.  Pola  asuh makan  yang  diberikan  ibu  dapat  mempenga- ruhi  konsumsi  makanan  anak.  Rata-rata  kon- sumsi  energi  (kkal)  anak  balita  semakin  me- ningkat seiring dengan meningkatnya skor pola asuh  makan  (Tabel  4).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Yulia (2008), yakni tingkat kecukup- an energi anak balita akan semakin meningkat, jika  pola  asuh  makan  yang  diberikan  semakin baik. Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan hubungan  yang  nyata  antara  pola  asuh  makan dengan tingkat kecukupan energi (p=0.000).

## Status Gizi Anak Balita
Keragaan status gizi anak balita berbeda secara  nyata  antara  ketiga  kelompok  rumah tangga, baik menurut indikator BB/U (p=0.000),  TB/U  (p=0.000)  maupun  BB/TB (p=0.003). Namun, dari sebaran tampak bahwa anak balita yang gizi buruk, pendek dan sangat kurus paling  banyak  ditemukan  pada  anak balita  yang  berasal  dari  rumah  tangga  sangat tidak tahan pangan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa prevalensi anak balita gizi kurang, pendek dan kurus  di  daerah  penelitian  sebesar  32.0 persen, 54.3 persen dan 11.6 persen. Menurut WHO  (1995)  dalam  Riyadi  (2001),  masalah kesehatan  masyarakat  tergolong  sangat  tinggi apabila  prevalensi  anak  balita  gizi  kurang, pendek dan kurus lebih dari 30.0 persen, 40.0 persen  dan  15.0  persen.  Dengan  demikian, masalah  kesehatan  masyarakat  di  daerah penelitian  tergolong  sangat  tinggi  jika  dilihat dari  prevalensi  anak  balita  gizi  kurang  dan pendek,  dan  tergolong  tinggi  jika  dilihat  dari prevalensi anak balita kurus.
Indikator  BB/U  mencerminkan  status gizi  saat  ini,  sedangkan  indikator  TB/U  lebih mencerminkan  status  gizi  masa  lalu  dan rendahnya  nilai z-score berdasarkan  TB/U dikatakan  sebagai  indikator  kekurangan  gizi kronik (Riyadi 2001). Berdasarkan nilai z-score indikator  BB/U,  TB/U  dan  BB/TB  dapat dikatakan  bahwa  status  gizi  anak  balita  pada rumah  tangga  sangat  tidak  tahan  pangan relatif  lebih  buruk  dibandingkan  anak  balita pada  rumah  tangga  tidak  tahan  pangan  dan tahan pangan.
Berdasarkan  kerangka  pikir  UNICEF (1998),  diketahui  bahwa  ketahanan  pangan rumah tangga merupakan faktor tidak langsung yang  mempengaruhi  status  gizi  anak  balita (Soekirman  2000).  Hasil  uji  korelasi Spearman menunjukkan  adanya  hubungan  yang  nyata antara  tingkat  ketahanan  pangan  rumah tangga  dengan  status  gizi  anak  balita,  baik menurut  indikator  BB/U  (p=0.000),  TB/U (p=0.000)  dan  BB/TB  (p=0.007).  Hal  in bermakna  bahwa  semakin  tahan  pangan  suatu rumah  tangga,  status  gizi  anak  balita  juga semakin baik (Tabel 5).
Hubungan  Pola  Asuh  Makan  dan  Konsumsi Pangan dengan Status Gizi Anak Balita
Rata-rata  nilai z-score indikator  BB/U, TB/U dan BB/TB anak balita dengan pola asuh makan  kurang  relatif  lebih  rendah  daripada anak  balita  dengan  pola  asuh  makan  sedang dan  baik  (Tabel  6).  Namun,  hasil  uji korelasi Spearman menunjukkan tidak  ada  hubungan yang nyata antara status gizi (BB/U, TB/U dan BB/TB)  dengan  pola  asuh  makan  (p>0.05).  Ibu di  daerah  penelitian  memiliki  keterbatasan dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  anak  balita. Sebagian  besar  ibu  tidak  memberikan  ASI
eksklusif  (75.7%)  dan  belum  memperhatikan faktor  gizi  dalam  memberikan  makanan  kepa- da anak (73.0%). Kondisi ekonomi keluarga dan
tingkat  pengetahuan  gizi  ibu  yang  rendah diduga menjadi penyebab rendahnya pola asuh makan anak balita.
Tabel 5.  Sebaran anak balita berdasarkan status gizi pada berbagai tingkat ketahanan pangan rumah tangga
Status Gizi Anak Balita Tingkat Ketahanan Pangan Rumah Tangga Total Sangat Tidak Tahan Pangan Tidak Tahan Pangan Tahan Pangan n % n % n % n % BB/U Gizi buruk (<-3SD) 17 15.2 13 13.7 1 1.1 31 10.3 Gizi kurang (-3SD s/d -2SD) 36 32.1 27 28.4 2 2.2 65 21.7 Gizi baik (-2SD s/d +2SD) 59 52.7 54 56.8 90 96.8 203 67.7 Gizi lebih (>+2SD) 0 0.0 1 1.1 0 0.0 1 0.3 Total 112 100.0 95 100.0 93 100.0 300 100.0 Rata-rata ± SD -1.9 ± 1.0 -1.6 ± 1.2 -1.0 ± 0.8 -1.5 ± 1.1 P-value 0.000* TB/U Pendek (<-2SD) 75 67.0 54 56.8 34 36.6 163 54.3 Normal (≥-2SD) 37 33.0 41 43.2 59 63.4 137 45.7 Total 11 2 100.0 95 100.0 93 100.0 300 100.0 Rata-rata ± SD -2.4 ± 1.1 -2.1 ± 1.4 -1.6 ± 1.0 -2.1 ± 1.2 P-value 0.000* BB/TB Sangat kurus (<-3SD) 4 3.6 3 3.2 0 0.0 7 2.3 Kurus (-3SD s/d -2SD) 12 10.7 11 11.6 5 5.4 28 9.3 Normal (-2SD s/d +2SD) 94 83.9 77 81.1 86 92.5 257 85.7 Gemuk (>+2SD) 2 1.8 4 4.2 2 2.2 8 2.7 Total 11 2 100.0 95 100.0 93 100.0 300 100.0 Rata-rata ± SD -0.7 ± 1.3 -0.6 ± 1.5 -0.1 ± 1.1 -0.5 ± 1.3 P-value 0.003* *berbeda nyata pada α=5%
Tabel 6.  Sebaran anak balita berdasarkan status gizi dan skor pola asuh makan
Status Gizi Anak Balita Pola Asuh Makan Total P-value Kurang Sedang Baik n % n
% n
% n % BB/U 0.409 Gizi buruk (<-3SD) 21 11.1 9 12.0 1 2.8 31 10.3 Gizi kurang (-3SD s/d -2SD) 39 20.6 17 22.7 9 25.0 65 21.7 Gizi baik (-2SD s/d +2SD) 128 67.7 49 65.3 26 72.2 203 67.7 Gizi lebih (>+2SD) 1 0.5 0 0.0 0 0.0 1 0.3 Total 189 100.0 75 100.0 36 100.0 300 100.0 Rata-rata ± SD -1.6 ± 1.1 -1.5 ± 1.1 -1.3 ± 0.9 -1.5 ± 1.1 TB/U 0.428 Pendek (<-2SD) 107 56.6 44 58.7 14 38.9 165 55.0 Normal (≥-2SD) 82 43.4 31 41.3 22 61.1 135 45.0 Total 189 100.0 75 100.0 36 100.0 300 100.0 Rata-rata ± SD -2.1 ± 1.2 -2.1 ± 1.2 -1.8 ± 1.0 -2.1 ± 1.2 BB/TB 0.861
Sangat kurus (<-3SD) 4 2.1 3 4.0 0 0.0 7 2.3 Kurus (-3SD s/d -2SD) 20 10.6 6 8.0 2 5.6 28 9.3 Normal (-2SD s/d +2SD) 157 83.1 66 88.0 34 94.4 257 85.7 Gemuk (>+2SD) 8 4.2 0 0.0 0 0.0 8 2.7 Total 189 100.0 75 100.0 36 100.0 300 100.0 Rata-rata ± SD -0.5 ± 1.4 -0.5 ± 1.3 -0.4 ± 1.0 -0.5 ± 1.3
*hubungan nyata pada α=5%

## Tabel 7. Sebaran anak balita berdasarkan status gizi dan tingkat kecukupan energi
Status Gizi Anak Balita Tingkat Kecukupan Energi Total P-value Defisit Berat Defisit Sedang Cukup n % n % n % n % BB/U 0.148 Gizi buruk (<-3SD) 7 7.1 9 13.6 15 11.0 31 10.3 Gizi kurang (-3SD s/d -2SD) 18 18.4 15 22.7 32 23.5 65 21.7 Gizi baik (-2SD s/d +2SD) 72 73.5 42 63.6 89 65.4 203 67.7 Gizi lebih (>+2SD) 1 1.0 0 0.0 0 0.0 1 0.3 Total 98 100.0 66 100.0 136 100.0 300 100.0 Rata-rata ± SD -1.4 ± 1.0 -1.7 ± 1.0 -1.6 ± 1.1 -1.5 ± 1.1 TB/U 0.800 Pendek (<-2SD) 52 53.1 38 57.6 75 55.1 165 55.0 Normal (≥-2SD) 46 46.9 28 42.4 61 44.9 135 45.0 Total 98 100.0 66 100.0 136 100.0 300 100.0 Rata-rata ± SD -2.0 ± 1.2 -2.0 ± 1.3 -2.2 ± 1.2 -2.1 ± 1.2 BB/TB 0.169 Sangat kurus (<-3SD) 1 1.0 3 4.5 3 2.2 7 2.3 Kurus (-3SD s/d -2SD) 5 5.1 10 15.2 13 9.6 28 9.3 Normal (-2SD s/d +2SD) 87 88.8 53 80.3 117 86.0 257 85.7 Gemuk (>+2SD) 5 5.1 0 0.0 3 2.2 8 2.7 Total 98 100.0 66 100.0 136 100.0 300 100.0 Rata-rata ± SD -0.3 ± 1.3 -0.7 ± 1.3 -0.5 ± 1.3 -0.5 ± 1.3
*hubungan nyata pada α=5%
Hasil uji korelasi Spearman juga menun- jukkan  tidak  ada  hubungan  yang  nyata  antara status  gizi  (BB/U,  TB/U  dan  BB/TB)  dengan tingkat  kecukupan  energi  (p>0.05).  Data  kon- sumsi  pangan  bukan  merupakan  gambaran status  gizi  secara  langsung.  Status  gizi  meru- pakan dampak dari faktor-faktor yang bersifat kontinu,  sedangkan  data  konsumsi  pangan  di- ambil  pada  satu  periode  saja  dengan  metode recall.
Menurut  Kusharto  dan  Sa’diyyah  (2007), metode recall memiliki  kekurangan,  yaitu  ha- nya  mengandalkan  daya  ingat  seseorang,  se- hingga hasil yang diperoleh belum tentu sesuai dengan  keadaan  yang  sebenarnya.  Walaupun demikian,  rata-rata  nilai z-score indikator BB/U,  TB/U  dan  BB/TB  anak  balita  dengan tingkat  kecukupan  energi  defisit  berat  relatif lebih rendah daripada anak balita dengan ting- kat  kecukupan  energi  yang  cukup  (Tabel  7). Disamping itu, hasil uji regresi logistik menun- jukkan bahwa tingkat kecukupan  energi mem- pengaruhi  status  gizi  (BB/TB)  anak  balita (p=0.033),  yang  berarti  penurunan  atau  pe- ningkatan  konsumsi  pangan  akan  berdampak langsung  terhadap  berat  badan  dan  tinggi  ba- dan anak balita.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Pola  asuh  makan  anak  balita  termasuk kategori  kurang.  Pola  asuh  makan  anak  balita
pada  rumah  tangga  tahan  pangan  lebih  baik daripada anak balita pada rumah tangga tidak tahan  pangan  dan  sangat  tidak  tahan  pangan. Terdapat  perbedaan  yang  nyata  antara  pola asuh  makan  balita  (p=0.020)  pada  ketiga kelompok rumah tangga.
Konsumsi  energi  anak  balita  masih  ter- golong  kurang,  yakni  sebesar  975  kkal.  Berda- sarkan  tingkat  kecukupan  energi,  ditemukan lebih dari 30.0 persen anak balita pada rumah tangga  sangat  tidak  tahan  pangan  dan  tidak tahan  pangan  yang  mengalami  defisit  energi tingkat berat. Terdapat perbedaan yang nyata antara konsumsi energi anak balita pada ketiga kelompok rumah tangga (p=0.001).
Berdasarkan  nilai z-score indikator BB/U, TB/U dan BB/TB diketahui bahwa status gizi  anak  balita  pada  rumah  tangga  sangat tidak  tahan  pangan  paling  rendah  dibanding- kan anak balita pada rumah tangga tidak tahan pangan  dan  tahan  pangan.  Prevalensi  anak balita  gizi  kurang  dan  pendek  sebesar  32.0 persen dan 54.3 persen, sehingga masalah ke- sehatan  masyarakat  di  daerah  penelitian  ter- golong sangat tinggi. Terdapat perbedaan yang nyata  antara  status  gizi  anak  balita  indikator BB/U  (p=0.000),  TB/U  (p=0.000)  dan  BB/TB (p=0.003) pada ketiga kelompok rumah tangga.
Pola  asuh  makan  memiliki  hubungan nyata  dengan  tingkat  kecukupan  energi (p=0.000)  anak  balita.  Namun,  pola  asuh makan  dan  tingkat  kecukupan  energi  tidak memiliki  hubungan  nyata  dengan  status  gizi (BB/U,  TB/U  dan  BB/TB)  anak  balita.  Tingkat
kecukupan  energi  mempengaruhi  status  gizi (BB/TB) anak balita (p=0.033).

## Saran
Mengingat  masih  rendahnya  kualitas pengasuhan  anak  balita,  maka  diharapkan adanya  intervensi  berupa  penyuluhan  gizi  dan kesehatan  kepada  masyarakat,  khususnya  ibu, dengan mengaktifkan kembali program 5 Meja Posyandu  guna  meningkatkan  kualitas  penga- suhan anak balita.
Ketahanan pangan secara tidak langsung berpengaruh  terhadap  status  gizi  anak  balita. Oleh  karena  itu,  perlu  ditingkatkan  gerakan program  aksi  mandiri  pangan  yang  merupakan program pemberdayaan masyarakat, khususnya bagi rumah tangga miskin. Pembangunan Desa Mandiri  Pangan  (MAPAN)  diharapkan  mampu menjadi alternatif solusi dalam menangani ke- miskinan,  sekaligus  mengatasi  kerawanan  pa- ngan  melalui  pendayagunaan  sumberdaya  ke- lembagaan dan kearifan lokal pedesaan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih  kepa- da  Neys  Fan  Hoogstraten  Foundation  yang  te- lah  membiayai  penelitian  ini.  Ucapan  terima kasih  juga  disampaikan  kepada  Ibu  Dwi Hastuti dan Alfiasari dan para enumerator yang banyak terlibat dalam peletitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[Deptan] Departemen Pertanian RI. 2007. Peta
Kerawanan Pangan. Jakarta: Deptan.
[Dinkes] Dinas Kesehatan
Kabupaten
Banjarnegara.  2008. Laporan  Kasus Gizi  Buruk  Tahun  2008 .  Jawa  Tengah: Dinkes.
Fitriana,  Hartoyo,  Nasoetion  A.  2007. Hubungan  pola  asuh,  status  gizi  dan status  kesehatan  anak  balita  korban gempa  dan  tsunami  di  Nanggroe  Aceh Darussalam. Media  Gizi  dan  Keluarga 31(2): 12-19.
Hardinsyah,  Tambunan  V.  2004.  Angka kecukupan  energi,  protein,  lemak  dan serat  makanan. Prosiding  Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII . Jakarta,
17-19 Mei 2004. Jakarta: LIPI.
Karyadi  L.  1985.  Pengaruh  pola  asuh  makan terhadap  kesulitan  makan  anak  bawah tiga  tahun  (batita)  [tesis].  Bogor: Fakultas Pascasarjana, Institut Pertanian Bogor. Khomsan  A.  2000. Teknik  Pengukuran
Pengetahuan  Gizi .  Bogor:  Institut Pertanian Bogor.
______. 2004. Peranan Pangan  dan  Gizi untuk Kualitas  Hidup .  Jakarta:  PT  Gramedia Widiasarana Indonesia.
Krisnatuti  D,  Yenrina  R.  2000. Menyiapkan Makanan  Pendamping  ASI. Jakarta:
Puspa Swara.
Kusharto  CM,  Sa’diyyah  NY.  2007.  Penilaian konsumsi  pangan  [diktat].  Bogor: Fakultas  Pertanian,  Institut  Pertanian Bogor.
Martianto  D,  Riyadi  H,  Hastuti  D,  Alfiasari. 2008.  Kajian  Ketahanan  Pangan  dan Alokasi  Sumberdaya  Keluarga  serta Keterkaitannya dengan Status Gizi dan Perkembangan  Anak  di  Kabupaten Banjarnegara,  Propinsi  Jawa  Tengah. Bogor:  Fakultas  Ekologi  Manusia, Institut Pertanian Bogor.
Riyadi  H.  2001.  Metode  penilaian  status  gizi secara  antropometri  [diktat].  Bogor: Fakultas  Pertanian,  Institut  Pertanian Bogor.
Soekirman.  2000. Ilmu  Gizi  dan  Aplikasinya untuk  Keluarga  dan  Masyarakat. Jakarta: Depdiknas.
Sukarni  M.  1994. Kesehatan  Keluarga  dan Lingkungan . Bogor: Departemen Pendidikan  dan  Kebudayaan  dan  Pusat Antar  Universitas  Pangan  dan  Gizi, Institut Pertanian Bogor.
Yulia C. 2008. Pola asuh makan dan kesehatan anak  balita  pada  keluarga  wanita pemetik  teh  di  Kebun  Malabar  PTPN VIII [tesis]. Bogor: Fakultas Pascasarjana, Institut Pertanian Bogor.