## KEGUNAAN DAUN SIRSAK ( Annona Muricata L )

## UNTUK MEMBUNUH SEL KANKER dan PENGGANTI KEMOTERAPI
Utari K. 1) , Eka Nursafi tri 2) , Intan Sari A. 3) , Rafi ka Sari. 4) , Winda A.K. 5) , AgnesSri Harti 6)
1,2,3,4,5) Program S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
6) Program D-III Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

## ABSTRAK
Tanaman sirsak (Annona muricata L) merupakan salah satu tanaman yang dapat digunakan sebagai obat  kanker  dan  pengganti  kemoterapi.  Kanker  adalah  penyakit  berbahaya  yang  menyerang  DNA manusia. Annonaceous acetogenis atau yang lebih sering disebut dengan acetogenin yang terkandung dalam  daun  sirsak  dapat  membunuh  sel-sel  kanker  dengan  cara  menghambat  ATP  yang  menjadi sumber energi bagi pertumbuhan kanker. Senyawa fi tokimia yang menjadi anggota acetogenin seperti muricereacin  dan  murihexocin  C  memiliki  kekuatan  yang  melebihi  kefektifan  dari  adreamycin  (obat kemoterapi).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  senyawa  acetogenin  berperan  untuk  membunuh sel  kanker  dan  derivat  senyawa  acetoginin  dapat  digunakan  sebagai  pengganti  kemoterapi.  Adanya acetoginin mempunyai aktivitas untuk membunuh sel kanker.
Kata kunci: daun sirsak, sel kanker, acetogenin, kemoterapi

## ABSTRACT
Plants soursop (Annona muricata L) is one plant that can be used as a substitute for chemotherapy and cancer drugs. Cancer is an insidious disease that attacks the human DNA. Annonaceous acetogenis or more often called acetogenin contained in soursop leaves can kill cancer cells by inhibiting ATP the energy source for the growth of cancer. Phytochemical compounds that are members acetogenin like muricereacin and murihexocin C has a power that exceeds the effectiveness of adreamycin (chemotherapy drugs). The result of research of soursop leaf to kill cancer cells and replacement of chemotherapy. That compounds may contribute acetogenin to kill cancer cells and derivate of acetoginin compounds can be used as a substitute for chemotherapy and have activity to kill cancer cells.
Keywords: acetogenin, cancer, soursop leaves, chemotherapy

## PENDAHULUAN
Daun  sirsak  mempunyai  kasiat  yang manjur untuk menyembuhkan penyakit kank- er.  Daun  sirsak  menjadi  alternatif  banyak pasien untuk mengobati yang mana daunnya mudah di dapat dan rasanya juga enak. Kan- dungan  acetoginin  dalam  daun  sirsak  mem- punyai manfaat untuk menyerang sel kanker dengan aman dan efektif secara alami, tanpa rasa mual, berat badan turun, rambut rontok, seperti yang terjadi pada terapi kemo.
Banyak  pasien  kanker  mempercayai manfaat  dari  daun  sirsak  sebagai  salah  satu alternatif untuk mengobati kanker. Daun sir- sak bersifat seperti kemoterapi dan mempu- nyai  kemampuan  untuk  membunuh  sel-sel yang  tumbuh  abnormal,  serta  membiarkan sel-sel yang tumbuh normal.
Senyawa  acetoginin  yang  terdapat dalam  daun  sirsak  berperan  sebagai  inhibi- tor  sumber  energi  untuk  pertumbuhan  sel kanker.  Kekuatan  energi  menyebabkan  sel tidak  bisa  membelah  dengan  baik.  Aceto- genin yang ikut masuk ke dalam tubuh akan menempel pada reseptor dinding sel dan ber- fungsi merusak ATP di dinding mitokondria. Akibatnya produksi energi didalam sel kank- er terhenti dan akhirnya sel kanker akan mati.
Kanker dikenal sebagai penyakit yang paling  ditakuti  karena  proses  penyembuhan dan  pengobatannya  sangat  mahal.  Akibat yang  ditimbulkan  juga  sangat  fatal.  Peny- embuhan  kanker  secara  medis  biasanya  di- tangani  dengan  kemoterapi,  operasi,  dan radioterapi. Faktor eksternal yang dapat me- nyebabkan  kanker,  yaitu  radiasi,  radikal  be- bas,  sinar  ultra  violet,  virus,  infeksi,  rokok, dan  bahan  kimia  dari  makanan.  Sementara faktor  internal  yang  menyebabkan  kanker yaitu faktor genetik atau bawaan, faktor hor- monal, faktor kejiwaan, dan kekebalan tubuh. Daun  sirsak  yang  mudah  didapat  ternyata
dapat membunuh sel sel kanker berkat kand- ungan acetogenin yang terdapat didalamnya.

## Pembuatan Ekstrak Daun Sirsak
Cara  pengolahan  daun  sirsak  untuk pengobatan kanker dapat di uraikan sebagai berikut ini.
1.  Pada  pengobatan  kanker,  daun  sirsak (10-15  lembar)  direbus  dengan  3  gelas air  (600  cc)  hingga  tersisa  1  gelas  air rebusan.  Pada  saat  merebus  sebaiknya menggunakan kendi atau panci yang ter- buat  dari  tanah  liat  agar  kemurnian  zat yang ada pada daun sirsak tetap terjaga. Air  rebusan  di  minum  selagi  hangat  se- tiap hari, pagi atau sore hari selama 3 – 4 pekan.  Perlu  diperhatikan,  pengambilan daun sirsak sebaiknya di mulai dari daun ke-4  atau  ke-5  ujung  pucuk.  Hal  ini  di karenakan pada daun yang terlalu muda, senyawa  belum  banyak  terbentuk.  Se- mentara pada daun yang tua sudah mulai rusak sehingga kadarnya berkurang.
2.  Memanfaatkan  daun  sirsak  kering  10- 15  lembar  di  rebus  dengan  2  gelas  air (400cc)  sehingga  tersisa  1  gelas  air  re- busan.  Proses  perebusan  membutuhkan waktu  1-1,5  jam  saja,  jadi  lebih  cepat prosesnya  dibanding  cara  yang  sebel- umnya.  Proses  pengeringan  sebaiknya tidak di lakukan di bawah sinar matahari terik  karena  di  khawatirkan  akan  meru- sak  senyawa  dalam  daun  sirsak.  Daun sirsak  kering  memiliki  senyawa  yang tetap  sama  dengan  daun  sirsak  basah karena  yang  berkurang  dalam  proses pengeringan hanya kadar airnya. Semen- tara,  senyawa  dalam  daun  tetap  terjaga. Penyimpanan  daun  sirsak  dalam  lemari pendingin  maksimal  sepekan  sejak  pe- metikan karena proses pendinginan yang lama  di  khawatirkan  akan  merusak  se- nyawa  dalam  daun  selain  aroma  daun

## Jurnal KesMaDaSka - Juli 2013
yang  tidak  enak  karena  proses  fermen- tasi.
3.  Pengolahan  daun  sirsak  yang  lain  yaitu dengan  cara  memblender  3-5  lembar daun sirsak basah dengan menambahkan ¼ gelas air (50cc) air hangat untuk mem- bantu  proses  penghancuran.  Sebelum  di blender, daun sebaiknya di potong men- jadi  3-4  bagian  agar  lebih  cepat  hancur. Setelah  hancur,  masukan  daun  ke  wa- dah  dengan  penutup  rapat,  lalu  tambah- kan  1  gelas  air  panas  ke  dalamnya  dan aduk  sampai  rata.  Tutup  wadah  dengan rapat  agar  panas  tetap  terjaga  dan  pro- ses  ekstraksi  senyawa  dapat  maksimal. Biarkan  selama  15-20  menit,  setelah itu  saring  olahan  untuk  di  ambil  airnya dan minum selagi hangat. Bila tidak ada blender,  pengolahan  daun  sirsak  bisa juga dengan cara di gerus menggunakan cobek  dengan  teknik  pengolahan  yang sama dengan cara di blender. Pengolahan dengan cara di blender atau di gerus tida- klah semaksimal ekstraksi senyawa daun sirsak di bandingkan dengan teknik per- tama (perebusan daun basah) dan teknik ke-2  (perebusan  daun  kering),  tetapi lebih  efesien.  Hasil  olahan  pada  kedua teknik  umumya  beraroma  langu  yang cukup  menyengat.  Untuk  menekan  aro- manya bisa di tambahkan sedikit perasan buah nanas atau buah lain yang lebih di sukai.  Dan  jangan  menambahkan  gula aren  murni,  madu,  atau  gula  pasir  bila rasanya  tidak  anda  sukai,  karena  sudah melalui proses kimiawi.

## PEMBAHASAN
Senyawa  acetogenin  pada  daun  sirsak memiliki cara kerja serupa dengan satu obat kemoterapi. Obat kemoterapi kanker itu ada- lah adreamycin (sebuah nama dagang). Men- urut  Dr Aru Wisaksono  Sudoyo,  ahli  hema-
tologi  dan  onkologi  di  Jakarta,  adreamycin memang merupakan salah satu obat kemoter- api  kanker.  Adreamycin  populer  lantaran efektif  mengobati  leukimia  dan  kanker  se- perti  paru-paru,payudara,dan  tiroid. Adriay- cin  mengandung  senyawa  antikanker  doxo- rubicin.  Senyawa  itu  mampu  mengganggu aktivitas  pembelahan  DNA  pada  sel  kanker. Ujung-ujungnya sel kanker sulit untuk tum- buh dan berkembang. Singkat kata tugas ad- reamycin yang di berikan lewat penyuntikan atau infus itu adalah membunuh sel kanker.
Senyawa acetogennis pada daun sirsak bekerja  mirip  adreamycin  itu.  Acetogenin mampu menghambat produksi energi ATP di dalam  sel  kanker.  Efeknya  pembelahan  sel kanker terganggu.
Perbandingan  dengan  adreamycin  jus- tru terkuak pada daun sirsak. Riset Rieser MJ, Fang XO, Zeng L, dan McLaughin JL dalam Journal  of  Natural  Product  mengungkapkan cis-annonacin,  salah  satunya  senyawa  dari lima  senyawa  aktf  di  biji  –cis-annonacin- 10-one,  cis-gonio-thalamicin,  arianacin,  dan javoricin  –memiliki  kemampuan  sitotoksik sebagai senyawa antikanker. Penelitian yang memakai  metodete Brine  Shrimp  Lethality (BSL) itu juga menjelaskan senyawa cis-an- nonacin  memiliki  potensi  10.000  kali  lebih besar  daripada  adreamycin  untuk  mengatasi sel tumor. Senyawa itu juga bersifat sitotok- sik selektif terhadap kanker usus besar.
Sejatinya tes BSL merupakan uji awal untuk  mendata  jenis-jenis  bahan  aktif  dari ekstrak  tanaman.  Tes  itu  dipakai  karena mudah,murah,dan hanya perlu sedikit bahan uji.  Bila  bahan  aktif  sudah  diperoleh,  pen- gujian bahan-bahan itu dilakukan lebih spe- si Þ k  lewat  serangkaian  tes  lanjutan  lainnya. Tes BSL yang memakai larva udang Artemia salina  sebagai  bahan  uji  tidak  bisa  menjadi pedoman  untuk  memukul  rata  keampuhan senyawa aktif. Maka dari itu riset Rieser MJ
dan  kawan-kawan  hanya  menyebutkan  nilai potensi 10.000 kali lebih besar daripada ad- reamycin.
Setiap jenis kanker memiliki dosis pen- anganan  berbeda.  Dosis  itu  bergantung  dari riwayat  penyakit  pasien.  Kanker  getah  ben- ing, misalnya, perlu dosis doxorubicin sebe- sar  50  mg  per  luas  permukaan  tubuh.  Con- tohnya sebagai berikut. Bila tinggi pasien 150 cm dan bobot 60 kg, maka dosis yang dibu- tuhkan  adalah  akar  dari  tinggi  tubuh  dikali bobot tubuh, dibagi 3.600. Dari perhitung an diperoleh luas permukaan tubuh pasien 1,58 (150 x 60/3.600 = 2,5; 2,5 = 1,58), maka do- sis yang diperlukan adalah 1,58 x 50 mg= 79 mg.
Annonaceous  acetogenins  memiliki sitotoksisitas  terhadap  sel  kanker.  Artinya, senyawa  acetogenins  di  dalam  sirsak  dapat membunuh  sel  kanker.  Berikut  fakta  peng- hambatan senyawa acetogenins hasil di Lab- oratorium Culture Cell, Pusat Kanker Purdue ,Amerika Serikat.
Banyak  sekali  senyawa  bioaktif Þ ti- kimia  yang  ditemukan  dalam  daun  sirsak. Penelitian pertama mengenai sifat sitotoksik acetogenins dilakukan oleh Universitas Pur- duwe,  di  West  Lavayette,  Indiana, Amerika Serikat. Penelitian lain membuktikan khasiat kandungan acetogenins diberbagai negara di- hasilkan bahwa sebanyak 20 test laboratori- um menemukan bahwa daun sirsak memiliki sitotoksik terhadap sel kanker.
Acetogenins  adalah  senyawa  poliketi- da dengan struktur C-34 atau C-37 rantai kar- bon tidak bercabang yang terikat pada gugus
2-propanol pada C-2 untuk membentuk suatu lakton.  Senyawa  ini  memiliki  350  senyawa turunan  yang  ditemukan  pada  keluarga An- nonaceae. Sebanyak 82 senyawa diantaranya ada pada sirsak.
Acetogenins  hanya  membunuh  sel kanker yang ada dalam tubuh, sedangkan sel normal  tidak  akan  diserang  dan  akan  tetap tumbuh.  Kemoterapi  dapat  menimbulkan efek rasa mual, berat badan turun, dan ram- but  rontok.  Sebaliknya,  acetogenins  tidak menimbulkan  apapun.  Acetogenins  dapat melindungi  sistem  kekebalan  tubuh  dan mencegah  infeksi  yang  mematikan.  Pengo- batan menggunakan acetogenins akan mem- buat penderita kanker merasa lebih kuat dan lebih sehat selama proses keperawatan, serta memiliki penampilan Þ sik yang membaik.
Ketika  sel  kanker  tahan  terhadap  ke- moterapi, keadaan ini menjelaskan behwa sel kanker semakin kuat untuk mengembangkan sifat  resisten  (kebal)  terhadap  obat-obatan kemoterapi.  Fenomena  ini  disebut  dengan multi-drug  resistans  (MDR)  atau  obat  ke- moterapi.
Salah satu cara sel-sel kanker melawan obat  kemoterapi  adalah  menciptakan  suatu pompa  antar-sel  yang  mampu  mendorong agen antikanker keluar dari sel sebelum agen tersebut  membunuh  sel-sel  kanker. Annona- ceous acetogenins tidak hanya efektif mem- bunuh  sel  kanker,  tetapi  memiliki  kekuatan yang  melebihi  keefektifan  adriamycin  (obat kemoterapi).  Di  bawah  ini  adalah  senyawa Þ tokimia  anggota  acetogenins  yang  mampu membunuh berbagai macam sel kanker
Gambar 1. Struktur Kimia Acetogenins
Jurnal KesMaDaSka - Juli 2013
Gambar 2. Mekanisme dari sel kanker
Gambar 3. Perbedaan sel normal dan sel yang terkena kanker

## Aktivitas Acetogennis dalam Membunuh Sel Kanker
Senyawa Acetogennis Penghambatan sel kanker (ED 50) A B C D E F Annopentocins A 1.71 x 10 -1 17,93 1,63 6,07 x 10 -1 1,14 3,58 x 10 -1 Annopentocins B 2,74 x 10 -2 3,56 1,64 3,79 x 10 -1 2,12 x 10 -1 1,62 x 10 -1 Annopentocins C 2,06 x 10 -2 2,97 1,24 2,68 x 10 -1 2,28 x 10 -1 4,28 x 10 -1 Cis-annomuricin dan trans-annomuricin <10 -2 6,11 x 10 -1 <10 -2 1,22 x 10 -1 1,32 <10 -2

## Sumber : Zuhud E, 2011
Keterangan:
A. Sel kanker paru-paru; B. Sel kanker payudara; C. Sel kanker usus; D. Sel kanker ginjal; E. Sel kanker prostat; F. Sel kanker pankreas

## Penghambatan Acetogennins terhadap Sel Kanker
Senyawa Acetogenins (ED 50 ) Penghambatan Sel Kanker (Mg / ml) A B C D E F Muricoreacin 0,23 1,3 0,57 0,71 0,025 2,3 Murihexocin C 1,1 3,8 1,3 2,5 0,86 0,49 Adryamicin 0,013 0,21 0,055 0,027 0,11 0,0042
Sumber : Zuhud E, 2011

## Keterangan :
Sel kanker paru-paru;B. Sel kanker payudara ; C. Sel Kanker usus ; D. Sel kanker ginjal ; E. Sel kanker prostat ; F. Sel kanker pankreas.
Penelitian yang di lakukan oleh Chang tahun 2001 menurut Ervizal juga menyatakan bahwa annonacecus acetogenins secara in vi- tra  (reaksi  di  dalam  tubuh)  dapat  di  jadikan sebagai  senyawa  sitotoksik  bagi  sel  hepa- toma, sel kanker hati pada manusia jenis sel Hep-G(2)  dan  Hep-2,2  15.  Penelitian  lain di  Taiwan  tahun  2003  melaporkan  bahwa Annonacin-senyawa  utama  acetogenins  di dalam sirsak bersifat sangat beracun terhadap sel kanker serviks, kanker payudara, kanker kandung kemih, dan kanker kulit.

## KESIMPULAN
Senyawa  acetogenins  yang  terdapat pada  daun  sirsak  mempunyai  kegunaan  un- tuk  membunuh  berbagai  macam  sel  kanker. Cis-annonacin  memiliki  potensi  10.000  kali
lebih besar dari adriamycin untuk mengatasi kanker.

## DAFTAR PUSTAKA
Astika, Ayu.2013. Khasiat Selangit Manggis dan  Sirsak  Tumpas  Beragam  Penyakit. Araska. Yogjakarta. 73-75
Hastomi, I. Engga Sujayana. 2012 . Gempur Habis  Ragam  Penyakit  dengan  Sirsak. Cahaya  Atma  Pustaka.  Yogyakarta.  24- 26
Holistic  Health  Solution,  2012. Holistic Health  Solution,  Khasiat  Fantastis  Sir- sak vs Srikaya . Grasindo. Jakarta 94-96
Zuhud,  Ervizal.  2011. Bukti  Kedahsyatan Sirsak  Menumpas  Kanker .  Agromedia.
Jakarta Selatan. 56-57