## Komunikasi Medis: Hubungan Dokter-Pasien
Medical Communications: Doctor-Patient Relations
Febri Endra Budi Setyawan 1
1 Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga,Industri dan Keislaman, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah, Malang

## Abstrak
Latar  Belakang :  Hubungan  dokter-pasien  adalah  hubungan  antara  profesional  (dokter)  dengan  klien (pasien).  Untuk  membuat  hubungan  dokter-pasien  yang  baik  adalah  menguasai  teknik  komunikasi yang baik dengan pasien. Penggunaan komunikasi pasien dengan dokter adalah hal yang paling penting yang disebut  dengan Art  of  Medicine .  Interaksi  profesional  antara  dokter  dan  pasien,  biasanya  dimulai  dari sejarah, yang dalam makalah ini disebut sebagai wawancara medis. Wawancara medis adalah bagian yang paling penting dalam proses diagnosis karena akan membantu kita dalam membentuk gambaran penyakit pasien  seakurat  dan  seakurat  mungkin. Dokter tidak  hanya  dibutuhkan saat  sakit, tapi  bila  sehat  adalah dokter yang benar-benar dibutuhkan untuk mencegah penyakit atau merawat dan meningkatkan kesehatan fisik dan psikologis pasien. Dokter yang bisa melakukan ini adalah dokter keluarga, yang sudah belajar dan dilatih untuk menangani penyakit sekaligus menjaga kesehatan masyarakat mulai dari lahir hingga manula. Hubungan dokter-pasien adalah hubungan kepercayaan, jadi tanpa rasa saling percaya di antara keduanya, pengobatan mungkin tidak dilakukan dengan baik .
Kata kunci: Hubungan dokter-pasien, komunikasi medis, komunikasi terapetik

## Abstract
Background: Doctor-patient  relationship  (DPR)  is  a  relationship  between  the  professional  (physician) with the client (patient). To create a doctor-patient relationship a good one is to master the techniques of good  communication  with  patients.  The  use  of  patient  communication  with  physicians  is  the  most important thing is referred to as the Art of Medicine. Professional interaction between doctor and patient, usually starting at history, which in this paper referred to as the medical interview. Medical interview is the most important part in the process of diagnosis because it will help us in forming a picture of the patient's illness as complete and accurate as possible. Doctors not only needed when sick, but when healthy was a doctor actually needed to prevent illnesses or maintain and enhance physical and psychological health of patients. Doctors who can do this is a family physician, who is already studied and trained to handle the disease as well as safeguarding public health ranging from birth to seniors. Physician-patient relationship is a relationship of trust, so without a sense of trust between the two, treatment may not be done well.
Keywords : Doctor-patient relationship, medical communication, therapeutic communication

## TINJAUAN PUSTAKA
Hubungan  dokter  dengan  pasien  (HDP) merupakan hubungan antara profesional (dokter) dengan  klien  (pasien).  Hubungan  tersebut melandasi  semua  aspek  praktek  kedokteran  baik dalam  usaha  menetapkan  diagnosis  maupun pengelolaan pasien. Bila pasien telah menetapkan untuk  memilih  seorang  dokter  guna  menangani masalah kedokterannya, berarti pasien menyerahkan sepenuhnya pengelolaan penyakitnya  dan  yakin  bahwa  dokter  tersebut tidak  akan  bertindak  tanpa  persetujuannya. Kepercayaan  yang  diberikan  pasien  merupakan amanah,  sehingga  dalam  pengelolaan  pasien, dokter  melaksanakan  sesuai  ilmu  dan kemampuannya yang terbaik, serta sesuai dengan kode  etik  kedokteran,  moral,  dan  hukum  yang berlaku.
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  HDP antara  lain:  sosiobudaya,  latar  belakang pendidikan  baik  dokter  maupun  pasien, pengalaman  medis  terdahulu,  usia  dokter  dan sikapnya  terhadap  pasien.  Untuk  menciptakan hubungan  dokter-pasien  yang  baik  salah  satunya adalah dengan menguasai teknik komunikasi yang baik  dengan  pasien.  Teknik  komunikasi  tersebut harus  dikuasai  mahasiswa  yang  akan  menjalani praktek klinik di rumah sakit dan selanjutnya pada praktek  sebagai  dokter  dikemudian  hari.  Teknik komunikasi  dokter-pasien  menjadi  landasan antara  lain  dalam  melakukan  wawancara  medis (anamnesis),  melakukan  negosiasi,  memberi informasi  dan  edukasi,  menyampaikan  berita buruk,  dan  memberikan  informasi  penting tentang obat yang diberikan.
Dalam  melakukan  komunikasi  dengan pasien,  kita  harus  mampu  menunjukkan penghargaan  pada  pasien  ( respect ),  rasa  percaya diri,  dan  empati.  Ketiga  kemampuan  tersebut
dapat dipelajari dengan cara sering berlatih. Kita akan  mampu  mengharagai  pasien  kalau  kita  bisa membayangkan seandainya kita atau keluarga kita berada  pada  posisi  pasien,  perlakuan  dokter seperti apa yang kita harapkan. Empati adalah kemapuan untuk merasakan apa  yang  dirasakan  orang  lain  dan  memberikan tanggapan  yang  sesuai,  tanpa  ikut  terlibat  dalam perasaan  yang  bersangkutan.  Keterlibatan  harus dibatasi  supaya  pertolongan  optimal  dapat diberikan.  Untuk  bisa  berempati  kepada  pasien, seorang  dokter  harus  bisa  menjadi  pendengar yang  baik  dan  mampu  memberikan  respon  yang baik terhadap apa yang diceritakan pasien. Aplikasi  ilmu  perilaku  di  dalam  praktek kedokteran terletak pada hubungan  antara dokter dengan  pasiennya.  Komunikasi  pasien  dokter  ini sangat  diperlukan  untuk  mendapatkan  informasi yang  sebanyak-banyaknya  mengenai  kondisi pasien,  agar  dokter  dapat  membuat  diagnosis. Selain  itu  komunikasi  membantu  pasien  bekerja sama  dengan  dokternya  dalam proses penyembuhan.  Penggunaan  komunikasi  pasien dengan  dokter  merupakan  hal  yang  terpenting yang disebut sebagai Art of Medicine. Komunikasi jenis  ini  sangat  alamiah  dan  merupakan  seni dalam berkomunikasi pada praktek kedokteran. Komunikasi  pasien  dengan  dokter merupakan  hubungan  antar  manusia  yang mempunyai sifat umum dan khusus. Sifat khusus tersebut  antara  lain:  dokter  merupakan  profesi penyembuhan  dan  menjadi  kesediaan  pasien untuk  menyerahkan  sebagian  rahasia  pribadinya kepada dokter.  Profesi  dokter  yang  khusus  ini pula  yang  membuat  pasien  mempunyai  fantasi dan perasaan tertentu, yang dapat mempengaruhi sikapnya,  bahkan  sebelum  bertemu  dokternya yang disebut sebagai transference.

## WAWANCARA MEDIS PENTINGNYA  PENGETAHUAN  DAN KETRAMPILAN KOMUNIKASI
Interaksi profesional antara dokter dengan pasien,  pada  umumnya  dimulai  saat  anamnesis, yang dalam tulisan ini disebut sebagai wawancara medis.  Wawancara  medis  bertujuan  untuk mengumpulkan sebanyak mungkin informasi dari pasien  mengenai  keadaan  penyakitnya  karena  ini merupakan  bagian  dari  proses  untuk  membuat diagnosis  dan  merencanakan  terapi.  Perolehan informasi tergantung pada kesiapan dan kemauan pasien untuk bekerjasama berdasarkan kepercayaannya terhadap dokter. Oleh sebab itu, sangat  esensial  bagi  dokter  untuk  mempunyai pengetahuan dan ketrampilan berkomunikasi. Tujuan Wawancara Medis Wawancara medis adalah bagian terpenting dalam  proses  diagnosa  karena  akan  membantu kita  dalam  membentuk  gambaran  tentang penyakit pasien selengkap dan seakurat mungkin. Peranan wawancara medis dalam proses diagnosis ini  adalah  untuk  memberi  informasi  dan membantu  dokter  mengetahui  tentang  asal  serta riwayat  penyakit.  Selain  untuk  membantu diagnosis, wawancara medis juga berperan dalam pengobatan,  baik  dalam  jangka  pendek  maupun jangka  panjang.  Sebuah  wawancara  medis  dapat menumbuhkan  hubungan  pasien  dengan  dokter menjadi lebih baik, dan dapat pula meningkatkan motivasi  pasien  untuk  berobat.  Secara    umum, tujuan  dari  wawancara  medis  adalah  sebagai berikut:
a. Problem Centered Interview (PCI) PCI terdiri dari deskripsi yang terperinci dari  keluhan  pasien.  Ditambah  fakta-fakta yang  relevan  tentang  riwayat  kesehatan sekarang,  riwayat  kesehatan  yang  lalu, riwayat  kesehatan  keluarga  dan  riwayat pribadi  dan sosial  ( Basic  four/Fundamental four). Pada  umumnya,  seorang  penderita datang  kepada  kita  dengan  satu  atau sejumlah  keluhan  yang  merupakan  problem yang harus kita pecahkan. Tugas kita adalah menerjemahkan  keluhan-keluhan  tersebut dalam  bentuk  penyakit  atau  diagnosis  agar problemnya dapat dipecahkan atau diselesaikan.
b. Health Promotion Interview (HPI)
HPI  bertujuan  untuk  mendeteksi  secara dini  penyakit  yang  belum  disadari  oleh penderita  atau  belum  memberikan  keluhan. Selain itu, HPI juga mencegah penyakit dan mendapatkan kata dasar yang mungkin kelak dapat digunakan untuk evaluasi.

## Teknik Wawancara Medis
Dalam  wawancara  medis,  terkadang diperlukan  suatu  teknik  untuk  memperlancar jalannya  wawancara,  yaitu  teknik  reseptif  dan teknik manipulatif. a. Teknik reseptif adalah  melihat,  mendengar, mencatat reaksi emosional pasien dan reaksi emosional  diri  sendiri  (dalam  hal  ini pewawancara atau dokter).
b. Teknik manipulatif , antara lain memacu untuk bercerita,  menghambat atau mengarahkan cerita, memformulasikan pertanyaan, memperjelas  jawaban  dan  membuat rangkuman.
1. Melihat Awal  dari  wawancara  terjadi  bersamaan dengan  pemeriksaan  fisik  yaitu  pada  saat pasien masuk kamar periksa (cara berjalannya, sikap  tubuhnya  dan  ekspresi  wajah),  saat bersalaman  (temperatur  tubuh,  kekuatan, nyeri),  mengenalkan  diri  (suara,  nada  bicara dan  kejernihan  suara)  dan  cara  mengambil tempat duduk.
2. Mendengar Dokter harus menjadi pendengar yang baik.
3. Mencatat reaksi emosional pasien Dokter  dapat  memberikan  reaksi  yang  sesuai dengan ungkapan emosi tersebut.
4. Mencatat reaksi emosional dokter sendiri Waktu  wawancara  akan  timbul  perasaan  dari diri  dokter  seperti  kasihan,  suka  atau  tidak suka atau sebal.
5. Memacu untuk bercerita Dengan  sikap  tubuh,  mengulang  kata-kata terakhir dengan nada tanya, menaggapi secara positif  semua  yang  dikatakan  pasien  atau mengajukan pertanyaan terbuka.
6. Menghambat atau mengarahkan cerita Cara bercerita pasien berbeda-beda, ada pasien yang bercerita panjang lebar tanpa arah. Tugas dokter untuk mengarahkannya.
7. Memformulasikan pertanyaan
Cara  merumuskan  suatu  pertanyaan  dan  cara mengungkapkan diperlukan untuk memperoleh  respon  yang  kita  inginkan  dari pasien.
8. Memperjelas jawaban Ungkapan  pasien  tidak  selalu  mudah  untuk dimengerti oleh dokter.
9. Membuat rangkuman Rangkuman  berfungsi  untuk  merangkai keterangan-keterangan, memperlihatkan bahwa  dokter  telah  mendengarkan,  menguji gambaran  dari  cerita  pasien,  memberi
kesempatan pasien menjelaskan dan menerangkan  lebih  lanjut  dan  menutup pembicaraan.
Dalam  PCI  dan  HPI  kita  mengenal  dua konsep yang membantu kita agar tidak kehilangan arah  dalam  membuat  wawancara  yang  baik. Kedua konsep tersebut adalah sebagai berikut:
1. The basic (fundamental) four.
2. The sacred seven. Wawancara  perlu  diarahkan  untuk mendapatkan  informasi  berdasarkan basic fundamental four , yaitu:
1. Present  illness (riwayat  penyakit  sekarang) yang  sering  dipisahakan  dalam  keluhan utama  dan  analisis  keluhan  utama  dalam tujuh  dimensi  ( the  sacred  seven ).  Konsep penyakit dalam tiga dimensi.
Disease = Location + Pathological process + Cause 2. Past health history yaitu riwayat kesehatan yang lalu atau sebelumnya.
3. Family  health  history yaitu  riwayat  kesehatan keluarga.
4. Personal and social history yaitu riwayat pribadi dan sosial pasien.
Sedangkan The  Sacred  Seven adalah  untuk mendapatkan  deskripsi  yang  jelas  tentang penyakit  pasien,  kita  harus  melakukan  analisis keluhan utama dari penyakit yang sekarang dalan bentuk tujuh dimensi sebagai berikut:
1. Location (Lokasi). Tanyakan lokasi keluhannya  dan  tanyakan  pula  penyebaran keluhan tersebut ke tempat lain.
2. Quality (Kualitas).  Tanyakan  bagaimana bentuk keluhannya dan sifat khasnya.
3. Chronology/timing (Kronologi).  Tanyakan perjalanan  penyakit  sejak  timbul  keluhan pertama  kali  sampai  saat  wawancara dilakukan.
4. Severity (Kuantitas).  Tanyakan  beratnya keluhan.
5. Setting/onset .  Tanyakan  kapan  mulai  timbul keluhan tersebut untuk pertama kali.
6. Modifyng factors . Tanyakan faktor-faktor yang memperberat  atau  memperingan  keluhan tersebut.
7. Assosiated  symptoms .  Tanyakan  keluhan  yang berkaitan atau menyertai.
Teknik  Berkomunikasi  dengan  Orang  Tua Pasien Walaupun tidak ada pedoman baku dalam melakukan komunikasi dengan orang tua pasien, teknik  wawancara  medis  hampir  sama  dengan
yang telah dibicarakan pada bab terdahulu. Hanya saja terdapat beberapa hal yang perlu ditekankan.
1. Mendengarkan
Sama  dengan  wawancara  medis  pada umumnya,  selain  memberi  salam  dan memperkenalkan diri, dokter juga memperlihatkan  kepada  orang  tua  sebagai pendengar yang baik.
2. Memfasilitasi dialog Cerita  orang  tua  harus  ditanggapi  dengan penuh  empati.  Jangan  melakukan  interupsi atau  mengubah  pokok  bahasan  atau memberi komentar yang menghakimi.
Berikut  ini  adalah  strategi  dalam melakukan  wawancara  medis dengan  orang  tua yang sedang membawa anaknya periksa.
1. Mengetahui alasan mereka datang ke dokter (untuk  mencari  keluhan  utama).  Contoh, ”Mengapa  ibu  membawa anaknya ke  sini?” atau ”Apa yang ibu khawatirkan dari kondisi anaknya?”.
Kita  harus  memperhatikan  dan  menghargai keluhan  yang  disampaikan  orang  tua  walau kadang-kadang  keluhan  yang  disampaikan menggunakan kata-kata yang tidak umum.
2. Mengetahui harapan orang tua. Tanyakan  pada  mereka,  ”Apa  yang ibu harapkan  dari  kunjungan ibu  kesini?”  atau ”Apa  masih  ada  yang  ingin  disampaikan?” atau ”Apakah masih ada yang belum jelas?” atau  ”Apakah  masih  ada  yang ibu  ketahui dari penyakit ibu?”. Dengan  demikian,  kita  dapat  mengetahui hal-hal yang diharapkan oleh orang tua.
3. Menuntun dalam melakukan wawancara dan tidak mendominasi.
4. Sopan santun
5. Bila menghadapi penyakit yang akut Dalam  menghadapi  kasus  dengan  infeksi akut,  sebaiknya  wawancara  lebih  terfokus pada penyakitnya.
6.  Mengarahkan kembali wawancara Dokter  harus  dapat  mengendalikan wawancara, walau dalam kondisi apapun.
7.  Konseling Orang  tua  ingin  penjelasan  yang  mudah diterima  mengenai  diagnosis  dan  penyebab sakit anaknya.
8. Penutup
Dalam  melakukan  wawancara  medis dengan orang tua pasien, dokter harus melakukan hal-hal berikut:
a. Membuat ringkasan semua informasi yang telah diceritakan oleh orang tua.

## 55 Febri Endra Budi Setyawan.
b. Setelah itu, masukkan dalam rekam medis anak tersebut.
c. Kalau  ada,  berikan  materi  edukasi  yang terkait  dengan  sakit  anaknya.  Jelaskan karakteristik  anak  yang  kita  tangani  dan kemungkinan  prognosisnya. Ingat,  setiap anak  memiliki  karakteristik  sendiri-sendiri, walaupun sakitnya sama.
d. Tanyakan  kepada  anak  yang  sudah  besar, orang tua, atau pengasuhnya apakah masih ada  yang  belum  jelas.  Jika  waktu  kita terbatas,  dialog  dapat  ditunjukan  pada pertemuan berikutnya.
e. Buatkan  rencana  kapan  mereka  harus kembali berkunjung.
Bila  seseorang  yang  sakit  mencari pertolongan  dokter,  maka  dia  menginginkan suatu hubungan yang bersifat pribadi. Pada orang dewasa,  hubungan  pasien  dengan  dokter  ini memiliki  ciri  tertentu  yaitu  hubungan  yang disadari,  realistik  dan  wajar  dalam  upaya  pasien mencari  pertolongan  dari  tenaga  profesional. Hubungan  pasien  dengan  dokter  itu  bersifat pribadi. Oleh karena itu diperlukan sikap hormat terhadap  pribadi  orang  lain  dan  ketrampilan dalam  membangkitkan  dan  memelihara  kesiapan pasien supaya mau bekerja sama dan mempunyai motivasi untuk sembuh.
Tidak ada seorangpun yang mau menderita sakit.  Namun,  semua  manusia  pasti  pernah menderita  sakit  dari  mulai  sakit  ringan  sampai yang  berat.  Ada  banyak  penyakit  bisa  sembuh dengan  sendirinya  atau  hanya  perlu  obat-obatan ringan, namun banyak pula penyakit yang cukup serius  sehingga  memerlukan  penanganan  oleh dokter. Agar dapat dilakukan pengobatan dengan baik,  pasien  harus  memiliki  hubungan  yang  baik dengan dokter yang menanganinya. Berikut akan dibahas bagaimana agar hubungan pasien dengan dokter dapat berjalan dengan baik.

## PEMILIHAN DOKTER
Dokter  bukan  hanya  dibutuhkan  ketika sakit, namun ketika sehat pun dokter sebenarnya diperlukan  untuk  mencegah  penyakit  atau menjaga dan meningkatkan  kesehatan  fisik maupun  psikis  dari  pasiennya.  Kesehatan pribadipun  sangat  berkaitan  dengan  kondisi kesehatan dari keluarganya, sehingga dokter yang harusnya dipilih adalah dokter yang bisa melayani kesehatan  seluruh  anggota  keluarga  dari  mulai bayi  sampai  lansia,  bukan  hanya  saat  sakit, melainkan  juga pada  saat  sehat  untuk  menjaga dan meningkatkan derajat kesehatan.
Dokter  yang  bisa  melakukan  hal  tersebut adalah  dokter  keluarga,  yang  memang  sudah belajar  dan dilatih  untuk  menangani  penyakit serta menjaga  kesehatan  masyarakat  dari  mulai lahir  sampai  lansia.  Di  Indonesia,  dokter  umum dapat menjadi dokter keluarga. Jangan ragu untuk menggunakan dokter umum atau dokter keluarga karena menurut statistik, sebagian besar penyakit dan pencegahannya cukup dan bisa ditangani oleh dokter umum atau dokter keluarga. Dengan menggunakan dokter umum atau dokter keluarga,  pemeliharaan  kesehatan  dapat dilakukan lebih efisien. Riwayat kesehatan pribadi dan keluarga  dapat  dicatat  dengan  baik  sehingga memudahkan  penanganan  ketika  sakit.  Biaya pengobatan  dapat  ditekan  karena  dokter  sudah sangat  mengenal  pasiennya  sehingga  tidak  perlu mengulang  pemeriksaan,  mencoba  pengobatan dari awal, atau memberikan obat yang tidak cocok untuk pasien, misalnya yang menimbulkan reaksi alergi. Dokter  umum  atau  dokter keluarga  dapat juga melakukan  perawatan  kesehatan  untuk keadaan-keadaan khusus, misalnya pada kehamilan dan persalinan normal. Sebagian besar kehamilan dan persalinan yang dialami oleh kaum perempuan adalah kehamilan dan persalinan yang normal, sehingga penanganan oleh dokter umum atau dokter keluarga pun sudah cukup. Jika diperlukan untuk kasus-kasus khusus, misalnya  pembedahan  atau  penyakit  yang kompleks,  dokter  keluarga  akan  merujuk  pasien pada dokter spesialis namun tetap dokter keluarga dapat  terus  mendampingi  pasien  selama  proses pengobatan.  Dalam  sebagian  kasus,  pengobatan spesialistik  pun  dapat  dilakukan  dokter  keluarga dibawah pengawasan dokter spesialis. Hubungan dokter-pasien adalah hubungan kepercayaan,  jadi  tanpa  rasa  percaya  diantara keduanya,  pengobatan  tidak  mungkin  dilakukan dengan  baik.  Sehingga  pasien  harus  memilih dokter yang dapat dia percayai. Kepercayaan tidak akan  timbul  dengan  sendirinya,  membutuhkan waktu.  Sehingga  kebiasaan  gemar  mengganti dokter  setiap  kali  sakit  adalah  kebiasaan  yang kurang  baik  dalam  membangun  kepercayaan diantara pasien dengan dokternya.
Selain kepercayaan, komunikasi adalah inti dari hubungan pasien-dokter, sehingga komunikasi  yang  baik  diantara  keduanya memegang  peranan  sangat  penting  dalam pelayanan kesehatan. Pasien harus terbuka dalam berkomunikasi  dengan  dokternya,  begitu  pula sebaliknya,  karena  tanpa  keterbukaan,  dokter akan  kesulitan  dalam  mengetahui  riwayat
kesehatan  pasiennya  yang  penting  untuk menentukan pengobatan yang tepat.
Jika  diperlukan,  pasien  dapat  mencatat semua  hal  yang  dirasakan  berkaitan  dengan keluhannya  agar  tidak  ada  yang  terlewat atau terlupakan  sehingga  dapat  disampaikan  pada dokter, itu termasuk kebiasaan, pola makan, obat dan suplemen  makanan  yang  digunakan,  dan seterusnya. Pasien  juga  sangat  disarankan  untuk aktif  bertanya  untuk  hal-hal  yang  tidak  mengerti atau  ketika  merasa  ragu  dan bingung,  baik mengenai penyakit, pemeriksaan, dan pengobatan yang  diberikan.  Jika  pertanyaan-pertanyaan  itu sudah  muncul  sebelum  berkunjung  ke  dokter, sebaiknya dicatat sehingga tidak ada yang terlewat untuk ditanyakan. Jika  dianggap  penting,  pasien juga disarankan  untuk  mencatat  atau merekam jawaban dan penjelasan dari dokter sehingga tidak salah  atau  lupa  ketika  menjalani  pengobatan. Beberapa  dokter  juga  kadang  memberikan  atau meminjamkan  buku,  artikel  majalah,  atau  brosur yang berkaitan dengan penyakit dan pengobatannya. Pencatatan juga dianjurkan untuk dilakukan oleh pasien untuk hal-hal yang penting mengenai kesehatannya, misalnya alergi obat atau penyakit  berat dan pembedahan  yang  pernah dialami.
Dokter harus  mencatat  dengan  lengkap keadaan kesehatan pasiennya dalam rekam medik dan  menyimpannya  dengan  baik  untuk  menjaga kerahasiaannya, sehingga riwayat kesehatan pasien dapat diketahui dengan baik.
Dalam  pengobatan,  dokter  harus  menjelaskan dalam  bahasa  awam  pengobatan  yang  akan diberikan,  termasuk  lama  pengobatan,  cara  kerja dan  efek  dari  obat  yang  diharapkan,  efek samping,  juga perlu  disampaikan adanya perubahan pola hidup (istirahat, makan, minum). Komunikasi  antara  pasien-dokter  juga bukan  hanya  saat  ditempat  praktik,  tetapi  dapat dilakukan  di  waktu  dan  tempat  lain,  sehingga mintalah nomor telepon atau alamat e-mail untuk mengontak  dokter  jika  pasien  sewaktu-waktu memiliki  masalah  dengan  pengobatan atau  ada pertanyaan yang berkaitan dengan pengobatannya. Faktor-faktor yang mempengaruhi hubungan pasien dengan dokter: 1. Tempat dan ruang pelayanan 2. Waktu tunggu 3. Latar belakang psikologi pasien
4. Sikap dan perilaku dokter terhadap pasien
Mengapa  banyak tuduhan  bahwa  dokter melakukan  malpraktik? Fenomena  pasien berbondong-bondong  berobat  ke  luar  negeri? Apakah  dokter  Indonesia  kurang  mampu
memberikan  kepuasan  serta  rasa  aman  kepada pasien? Jawabnya, karena komunikasi belum menjadi urusan utama dokter Indonesia. Disisi lain pasien belum  sadar  hak  dan  kewajibannya  sebagai pasien.  Menurut  Daldiyono,  untuk  mendapat hasil  maksimal  dari  pertemuan  dengan  dokter, pasien  harus  mempersiapkan  diri.  Misalnya mengenakan  pakaian  yang  memudahkan  dokter melakukan  pemeriksaan.  Selain  itu  pasien  juga perlu mencatat keluhan yang hendak disampaikan ke dokter secara lengkap, kapan dirasakan, upaya yang  sudah  dilakukan  untuk  mengurangi  rasa sakit. Beritahukan pula penyakit yang pernah atau sedang diderita, obat yang sedang diminum serta jika ada alergi. Dari  tanya  jawab  soal  keluhan  dan pemeriksaan  fisik  pasien,  dokter  akan menegakkan  diagnosis  kemudian  memberikan terapi  termasuk  resep  obat.  Pasien  berhak mendapatkan informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan,  menanyakan  bila  ada  yang  belum jelas, mengambil keputusan untuk menerima atau menolak  saran  dokter  tentang  terapi  yang  akan diberikan.  Jika  pasien  tidak  menerima  keputusan dokter, ia berhak mencari pendapat kedua ( second opinion ) dari dokter lain. Pasien  yang  pintar  perlu  bertanya  dan mengetahui  obat  apa  yang  diresepkan  serta manfaatnya.  Jika  kondisi  keuangan  tidak memungkinkan,  pasien  perlu  meminta  obat generik.  Hilangkan  sifat  ingin  cepat  sembuh. Pengobatan  perlu  waktu,  kesabaran,  dan ketekunan. Banyak  dokter  terbawa  kemauan pasien yang ingin cepat sembuh, sehingga dokter melakukan  perbagai  jenis  pemeriksaan  yang belum  tentu  diperlukan  atau  memberi  obat berlebihan. Sebaliknya,  dokter  yang  bijak  adalah  yang mampu  berkomunikasi  secara  efektif  dengan pasien.  Mau  mendengarkan  keluhan  pasien, menjawab  pertanyaan  dan  menjelaskan  situasi pasien,  memberi  nasihat  cukup  tidak  sekadar memberi  resep  sehingga  pasien  merasa  puas. Kemampuan  berkomunikasi  merupakan  inti  dari pekerjaan dokter. Kepandaian sebenarnya nomor dua. Pasalnya, 60% pasien sebenarnya tidak sakit, tetapi mengalami kelainan fungsional. Hanya 40% yang  benar-benar  sakit,  itu  pun  20% sembuh sendiri.  Pengobatan  atau  proses  asuhan  medik adalah usaha bersama.

## PENUTUP
Pasien  dianjurkan  untuk  memilih  dokter umum  atau  dokter keluarga  yang  dapat memberikan  rasa  percaya,  merasa  nyaman
menceritakan  masalah  kesehatannya dan menjalani  pemeriksaan,  lalu  menjawab  semua pertanyaan  yang  diajukan  oleh  pasien dan menjelaskannya  dengan  bahasa  awam,  juga memberikan cukup waktu untuk itu semua. Dengan  memiliki  hubungan  pasien-dokter yang  baik,  pasien  dapat  memperoleh  derajat kesehatan  yang  optimal,  pelayanan  kesehatan yang  efisien,  &  mencegah  terjadinya  kesalahan dalam pengobatan yang tidak perlu.

## DAFTAR PUSTAKA
-----, 2006,  Undang-Undang  Otonomi  Daerah,
Cemerlang, Jakarta.
-----, 2005, Undang-Undang Praktek Kedokteran. Yustisia,  Jakarta.  Poernomo  Bambang, Hukum Kesehatan. Aditya Media, Yogyakarta. -----,  1998,  Peraturan  Pemerintah  No.  32  tahun 1998 tentang Tenaga Kesehatan, Jakarta.
-----,  1998,  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI No.159  b/Menkes/SK/Per/II/1998  tentang RS, Jakarta.
-----,  1989,  Peraturan  Mentri  Kesehatan  RI  No. 749A/Menkes/Per/IX/1989  tentang  Rekam Medis/Medical Record, Jakarta.
-----,  1989,  Peraturan  Mentri Kesehatan  RI nomor  585/Menkes/Per/IX/1989  tentang Pesetujuan Tindakan Medis, Jakarta.
Ali  Zainuddin, (2006),  Hukum  Perdata  Islam  di Indonesia. Sinar Grafika, Bandung.
Billy,  2006, Komunikasi  pasien  dengan  dokter yang  baik.  (http://www.kintan.multiply.com/ reviews/item/2), Diakses  tanggal  12  Agustus 2008.
Dadiyono. 2004. Komunikasi, (http://www.dention.bravehost. com/informed%20consent.html). Diakses
tanggal 10 Agustus 2008. Hartono, 2004, Hubungan pasien dengan dokter, (http://one. indoskripsi.com/content/komunikasi.kunci hubungan  baik  dokter  dan  pasien), Diakses tanggal 12 Agustus 2008. Husen, 2003, Hubungan Pasien, (http://www.farklin.com/images/multirow3f. pdf), Diakses tanggal 12 Agustus 2008. Kasman,  2007, Hubungan Pasien  Dengan Dokter, (http://konsul sehat.word press.com/04/03  ),  Diakses  tanggal  12
Agustus 2008.
Markum, 2000, HMS  Penuntun  Anamnesis  dan Pemeriksaan  Fisik, Pusat  Informasi  dan Penerbitan  Bagian  Ilmu Penyakit  Dalam Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia, Jakarta.
Prodjohamidjojo  M,  2005,  Hukum  Acara
Pengadilan  Tata  Usaha  Negara  dan  UU PTUN, Ghalia, Indonesia. Raditya,  2006, Komunikasi Pasien  Dengan Dokter Secara Baik, (http://teknosehat.komunikasi pasien  dengan dokter yang baik).Diakses tanggal 13 Agustus 2008. Sodijoyo,  2006, Komunikasi Dalam  Medis, (http://www.hukum kesehatan.com/informed consent.html), Diakses tanggal 10 Agustus 2008. Soesilo,R.,  Pramudji, 2007,  Kitab  Undang- Undang Hukum Perdata. Wipress, Jakarta. Soetjiningsih,  2007, Modul Komunikasi  Pasien Dengan  Dokter. Penerbit  Buku  Kedokteran EGC, Jakarta.
Tahka, V, 1984, The Patient Doctor Relationship, Sydney: ADIS Health Science Press, Australia.
Uhoiwutun  T,  2007,  Bunga  Rampai  Hukum Kedokteran. Bayumedia, Malang.