## PENGARUH TERAPI NAFAS DALAM TERHADAP PENURUNAN HIPERTENSI DI UPT PSLU JOMBANG
( THE EFFECT OF BREATH THERAPY ON HYPERTENSION REDUCTION IN UPT PSLU JOMBANG )
Abu Bakar 1 , Faishol Roni 2 , Nanang Bagus S 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Bahrul Ulum Jombang e-mail : @stikes-bu.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  gangguan  pada  sistem  peredaran  darah  dan  menjadi masalah  bagi  lansia.  Salah  satu  terapi  yang  mudah  adalah  teknik  relaksasi  napas dalam  dapat  menimbulkan  rasa  tenang  dan  merilekkan  otot.  Tujuan  penelitian  ini untuk  mempelajari  pengaruh  teknik  relaksasi  napas  dalam  terhadap  perubahan tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi.  Jenis   penelitian   yang   digunakan adalah   pra  experimental  One  Grup  Pra-Post  Test  Design,  lansia  diukur  dahulu tekanan  darahnya  kemudian  diberikan  teknik  relaksasi  napas  dalam  dan  setelah pemberian  teknik  relaksasi  napas  dalam  lansia  diukur  kembali  tekanan  darahnya kemudian  dianalisis  dengan  cara  Membandingkan  rerata  tekanan  darah  sebelum dan  sesudah  diberikan  teknik  relaksasi  napas  dalam.  Populasi  pada  penelitian  ini ada  25  lansia  dengan  hipertensi  di  UPT  PSLU  Jombang.  Tehnik  sampling  yang digunakan adalah total sampling dan didapatkan 25 sampel lansia dengan hipertensi. Alat ukur yang dipakai lembar observasi. Dari hasil penelitian didapatkan nilai rerata tekanan  darah  sebelum  teknik  relaksasi  napas  dalam  sistole  171,00  diastole  78,00 dan p= 0,00 (p=<0,05). Rerata tekanan darah sesudah teknik relaksasi napas dalam sistole  17,36  diastole  3,20  dan  p=0,172  (p=>0,05).  Terdapat  pengaruh  sistole tekanan  darah  lansia  sebelum  dan  sesudah  teknik  relaksasi  napas  dalam  sebesar 17,36 dan pada diastole tidak ada pengaruh 3,20.
Kata Kunci : Teknik Relaksasi Napas Dalam, Lansia, Hipertensi

## ABSTRACT
Hypertension is a disorder of the circulatory system and is a problem for the elderly. One  easy  therapy  is  deep  breathing  relaxation  techniques  that  can  calm  and  calm muscles. The purpose of  this study was to determine the effect  of breath relaxation techniques on changes in  blood pressure in the elderly with hypertension.  The type of  research  used  was  the  pre-experimental  One  Group  Pre-Post  Test  Design,  the elderly  who  had  their  blood  pressure  measured  first  were  then  given  a  deep relaxation  breathing  technique  and  after  giving  breath  relaxation  techniques  the elderly were re-measured their blood pressure then analyzed by comparing the mean blood pressure before and after being given deep breath relaxation techniques. The population  in  this  study  were  25  elderly  with  hypertension  in  UPT  PSLU  Jombang. The sampling technique used was total sampling and obtained 25 samples of elderly people  with hypertension.  The  measuring  instrument  used  is  the  observation  sheet. From  the  results  of  the  study,  it  was  found  that  the  value  of  blood  pressure  before breathing relaxation techniques in the hole was 171.00 diastole 78.00 and p = 0.00 (p =  <0.05).  The  mean  blood  pressure  after  breathing  relaxation  techniques  in  systole was  17.36  diastole  3.20  and  p  =  0.172  (p  =>  0.05).  There  is  an  effect  of  blood
pressure systole in the elderly before and after deep breathing relaxation techniques of 17.36 and in diastole there is no effect 3.20.

## Keywords: Deep Breath Relaxation Techniques, Elderly, Hypertension

## PENDAHULUAN
Penyakit  tekanan  darah  tinggi atau  hipertensi  adalah  salah  satu penyakit  pembunuh  paling  dahsyat  di dunia  saat  ini  dan  sedangkan  usia merupakan  salah  satu  faktor  resiko hipertensi  dan  lebih  banyak  di  jumpai bahwa  penderita  penyakit  tekanan darah atau hipertensi terjadi pada usia senja  atau  usia  lanjut.  Sedangkan untuk  nilai  normal  tekanan  darah seseorang dengan ukuran tinggi badan,  berat  badan,  tingkat  aktifitas normal  dan  kesehatan  secara  umum adalah  120/80  mmhg  (Fauzi  2014). Fenomena yang terjadi ditempat penelitian UPT PSLU Jombang selama  ini  lansia  yang  diketahui menderita  hipertensi  diberikan  obat anti  hipertensi diuretics,  beta-blocker, ace inhibitors , obat kombinasi.
Di  negara  Barat  maupun  negara berkembang  persentase  usia  lanjut memang  meningkat.  Sejalan  dengan bertambahnya  usia,  tekanan  darah meningkat. Data hasil penelitian Framingham  yang  tersohor  di  seluruh dunia menunjukkan bahwa  27%  orang di  bawah  usia  60  tahun  bertekanan darah lebih tinggi dari 140/90 dan 20% dari mereka menderita hipertensi dengan  angka  160/100  Sedangkan, manula  yang  berusia  lebih  dari  80 tahun, 75% menderita hipertensi (lebih tinggi  dari  140/90  dan  60%  mencapai 160/100  atau  lebih  tinggi.  Hanya  7% dari  orang  yang  berusia  lebih  dari  80 tahun bertekanan darah normal,
sebagaimana dilansir Robert E. Kowalski melalui buku Terapi
Hipertensi .  Di  Indonesia  masalah hipertensi  cenderung  meningkat.  Hasil Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga (SKRT)  tahun  2001  menunjukkan bahwa  8,3%  penduduk  menderita
hipertensi  dan  meningkat  menjadi 27,5%.  Peningkatan  angka  kejadian pasien  hipertensi  juga  bisa  dilihat  dari umur 30% pada umur 45-54 tahun dan 70% pada umur > 70 tahun. Hasil dari studi  pendahuluan  di  UPT  PSLU Jombang  yang  dilaksanakan  pada tanggal  22  januari  2015  didapatkan data terdapat 70 lansia yang tinggal di panti  Werda  Jombang,  terdapat  24 lansia  yang   mengalami  hipertensi. Maka selama ini yang terjadi di tempat penelitian  UPT  PSLU Jombang,  lansia yang di ketahui menderita hipertensi di beri obat anti hipertensi diuretics, beta- blocker, ace inhibitors , obat kombinasi. Hipertensi seringkali disebut sebagai pembunuh gelap karena penyakit yang mematikan tanpa disertai  gejala  lebih  dahulu  sebagai peringatan  bagi  korbannya.  Dengan bertambahnya  usia  maka  penurunan elastisitas  pembuluh  darah  perifer akibat proses menua akan meningkatakan  resistensi  pembuluh darah  perifer  (fauzi  2014).  Terdapat dua  pengobatan  untuk  hipertensi  yaitu pengobatan  farmakologi dan non farmakologi. Pada pengobatan farmakologi  seperti diuretics,  beta- blocker,  calcium  channel  blocker ,  obat kombinasi.  Sedangkan  pengobatan non farmakologi juga dapat mengontrol tekanan  darah  sehingga  pengobatan farmakologi  tidak  di  perlukan  atau sekurang  kurangya  di  tunda.  Seperti mengurangi  asupan  garam  ke  dalam tubuh, melakukan olah raga yang tidak terlalu  berat  secara  teratur,  berhanti merokok  dan  mengurangi  konsumsi alkohol  dan  salah  saatu  pengobatan non farmakologi yaitu dengan menciptakan  keadaan  rileks,  teknik relaksasi merupakan salah satu intervensi dalam asuhan keperawatan,
teknik  relaksasi  napas  dalam  masih jarang di lakukan untuk pasien hipertensi ringan sedang berat .
Teknik relaksasi merupakan salah  satu  intervensi  dalam  asuhan keperawatan,  teknik  relaksasi  napas dalam  masih  jarang  dilakukan  untuk pasien  hipertensi  ringan  sedang  berat. Ahli psikologi telah menciptakan beberapa  teknik  relaksasi  yang  dapat menurunkan tingkat stres dalam pekerjaan.  Beberapa  teknik  dapat dipraktekkan dengan mudah saat anda sedang  bekerja.  Salah  satu  teknik dasar  adalah  menarik  napas  dalam.
Hal  ini  dapat  mengurangi  tekanan darah  karena  meningkatkan  jumlah oksigen  yang  masuk  (Robert,  2004). Berdasarkan  hasil  penelitian  oleh Sudiarto (2007) pengaruh teknik relaksasi  terhadap  penurunan  tekanan darah pada lansia memposisikan tubuh dalam  kondisi  tenang,  sehingga  akan mengalami relaksasi dan pada akhirnya  akan  mengalami  kondisi keseimbangan dengan demikian
pernafasan akan meningkatkan sirkulasi  oksigen  ke  otot  sehingga  otot akan  mengendur  tekanan  darah  akan menurun

## METODOLOGI
Penelitian  ini  dilakukan  dengan menggunakan  metode  penelitian pra experimental yaitu dengan memberikan perlakuan kepada
lansia  di  UPT  PSLU  Jombang  dengan teknik relaksasi napas dalam. Rancang bangun  penelitian  ini  menggunakan pra-pascates  dalam  satu  kelompok ( one-grup  pra-post  test  design )  yaitu dengan cara semua lansia diobservasi terlebih  dahulu  tekanan  darah  mereka setelah  itu  diberikan  intervensi  berupa pemberian  teknik  relaksasi  napas dalam, setelah diberikan teknik relaksasi napas dalam kemudian semua  lansia  diobservasi  kembali perubahan tekanan darahnya.

## HASIL PEMBAHASAN
Kejadian  balita stunting (pendek) yang  terjadi  di  Indonesia  seyogyanya menjadi  perhatian  kita  semua  dan khususnya pihak terkait, karena generasi  muda  kelak  yang  akan melanjutkan kehidupan berbangsa dan bernegara.  Semua  negara  berlomba- lomba mengentaskan stunting di negaranya masing-masing karena mereka  memahami  mempersiapkan
generasi  muda  yang  berkualitas  sama dengan merencanakan kemajuan negaranya.Banyak  buku  dan  pakar yang  menyatakan  bahwa  stunting disebabkan  oleh  beberapa  factor, antara  lain  minimnya  pengetahuan  ibu akan  kesehatan  dan  gizi  di  masa kehamilan  dan  pasca  melahirkan, factor ketersediaan layanan kesehatan dan kemudahan dalam mengaksesnya,  kondisi  perekonomian yang menyebabkan keterbatasan dalam  penenuhan  gizi  keluarga  serta masih  ditemuinya  keterbatasan  dalam akses air bersih dan sanitasi (Kementrian Kesehatan RI, 2017).
Kejadian stunting di  kebupaten jombang  juga  telah  diupayakan  untuk mengalami  penurunan  pada  setiap tahunnya, akan tetapi beberapa kendala  masih  kerap  kali  ditemui, salah  satunya  yang  terjadi  di  desa Plabuhan kecamatan Plandaan kabupaten Jombang, dimana perhatian khusus sudah dilakukan oleh pemerintah  desa  begitu  pula  dengan bidan,  kader  posyandu  dan  juga arahan-arahan  dari  dinas  kesehatan juga  telah dijalankan tetapi masih  saja menduduki  peringkat  9  di  Kabupaten Jombang.  Balita  yang  mengalami stunting di desa plabuhan sebanyak 56 balita.  Berikut  ini  adalah  table  yang
menunjukkan  karakteristik stunting di Desa Plabuhan :

## Data Umum
Tabel 1 : Distribusi frekuensi responden berdasarkan data umum responden di UPT PSLU Jombang
No Variabel Frekuensi (N) Persentase (%) 1 Usia 55-64 tahun 85-70 tahun > 70 tahun 2 6 17 8 24 68 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 11 14 44 56 3 Riwayat Keluarga Ya Tidak 24 1 96 4 4 Berat Badan 39-45 kg 46-50 kg 18 7 72 28 5 Tinggi Badan 130-140 cm 141-150 cm 151-160 cm 161-170 cm 6 11 7 1 24 44 28 4 6 Kebiasaan olahraga Ya Tidak 9 16 36 64 7 Kebiasaan Merokok Ya Tidak 14 11 56 44 8 Kebiasaan Minum Alkohol Ya Tidak 1 24 4 96 9 Kebiasaan konsumsi garam berlebih Ya Tidak 19 6 76 34 10 Kebiasaan Minum Kopi Ya Tidak 24 1 96 4 Jumlah 25 100 Sumber : Data Primer 2015 Tabel  1  menunjukkan  bahwa lebih  dari  sebagian  responden  berusia >  70  tahun  (68%)  sebanyak  17 responden, lebih dari sebagian berjenis  kelamin  perempuan  (56%) sebanyak 14 responden dan mayoritas responden  memiliki  riwayat  keluarga hipertensi (96%) sebanyak 24 responden. Sebagian besar responden memiliki berat badan antara 39 – 45 kg (72%)  sebanyak  18  responden  dan paling  banyak  responden  memiliki tinggi  badan  antara  141 –  150  cm sebanyak  44%  (kurang  dari  sebagian) yaitu  11  responden.  Pada  kebiasaan responden  yaitu  lebih  dari  sebagian responden  tidak  memiliki  kebiasaan Tabel  4.1  menunjukkan  bahwa  lebih dari  sebagian  responden  berusia  >  70 tahun  (68%)  sebanyak  17  responden, lebih  dari  sebagian  berjenis  kelamin
perempuan (56%) sebanyak 14 responden  dan  mayoritas  responden memiliki  riwayat  keluarga  hipertensi (96%) sebanyak 24 responden. Sebagian  besar  responden  memiliki berat  badan  antara  39 –  45  kg  (72%) sebanyak  18  responden  dan  paling banyak  responden  memiliki  tinggi badan  antara 141 – 150 cm sebanyak
44%  (kurang  dari  sebagian)  yaitu  11 responden. Pada kebiasaan responden  yaitu  lebih  dari  sebagian responden  tidak  memiliki  kebiasaan olahraga (64%) sebanyak 16 responden, lebih dari sebagian responden memiliki kebiasaan merokok (56%) sebanyak 14 responden,  mayoritas  responden  tidak memiliki  kebiasaan  konsumsi  alkohol (96%) sebanyak 24 responden, sebagian responden memiliki
kebiasaan  konsumsi  garam  berlebih (76%)  sebanyak  19  responden  dan mayoritas responden memiliki kebiasaan minum kopi (96%)
sebanyak 24 responden .

## HASIL PENELITIAN

## Data Khusus
1.  Tekanan darah sebelum dilakukan teknik relaksasi napas dalam
Tabel 2 : Tekanan darah pada saat pretest di UPT PSLU Jombang, Tanggal 29 Juni 2015
NO Tekanan Darah N Mean ± SD 95% CI P 1 Sistole 25 171,00 ±13,99 86,08-99,91 0.000 2 Diaistole 25 78,00 ±10,00 86,06-99,93
Sumber : Data Primer 2015
Tabel  2  menunjukkan  bahwa pada  tekanan darah  pada  saat  pretest rata-rata  tekanan  darah  sistole  yaitu 171,00  dan  rata-rata  tekanan  darah diastole yaitu 78,00. Sedangkan nilai P =  0,000  yang  berarti  ada  perbedaan antara  tekanan  darah  sistole  dan
diastole  sebelum  dilakukan  teknik relaksasi napas dalam.

## 2.  Tekanan darah sesudah dilakukan teknik relaksasi napas dalam
Tabel 3 : Tekanan darah pada saat postest di UPT PSLU Jombang, Tanggal 29 Juni 2015
NO Tekanan Darah N Mean ± SD 95% CI P 1 Sistole 25 153,64 ±12,24 73,41-84,26 0.000 2 Diaistole 25 74,80 ±5,67 73,35-84,32
Sumber : Data Primer 2015
Tabel  3  menunjukkan  bahwa pada tekanan darah pada saat posttest rata-rata  tekanan  darah  sistole  yaitu 153,64  dan  rata-rata  tekanan  darah diastole yaitu 74,80. Sedangkan nilai P
=  0,000  yang  berarti  ada  perbedaan antara  tekanan  darah  sistole  dan diastole  sesudah  dilakukan  teknik relaksasi napas dalam.
3.  Perbedaan tekanan darah sebelum dan setelah di lakukan terapi relaksasi napas dalam
Tabel 4 : Tekanan darah pada saat presest-postest di UPT PSLU Jombang, Tanggal 29 Juni 2015
NO Tekanan Darah N Mean ± SD 95% CI P 1 Sistole 25 17,36 ±11,33 12,68-22,03 0.000 2 Diaistole 25 3,20 ±11,35 -1,48-7,88 0.172
Sumber : Data Primer 2015
Tabel  4.4  menunjukkan  bahwa  pada tekanan  darah  pada  saat  pretest- postest rata-rata tekanan darah sistole yaitu  17,36  dan  nilai  P=  0,000  yang berarti  ada  pengaruh  terapi  nafas dalam  terhadap  penurunan  hipertensi di  UPT  PSLU  Jombang.  Sedangkan
rata-rata  tekanan  darah  diastole  yaitu
3,20  dan  nilai  P  =  0,172  yang  berarti tidak ada pengaruh terapi nafas dalam terhadap  penurunan  hipertensi  di  UPT PSLU Jombang.

## Pembahasan
1.  Tekanan  darah  sebelum  dilakukan teknik relaksasi napas dalam
Dari  penelitian  didapatkan  rata-
rata  tekanan  darah  sistole  yaitu 171,00  dan  rata-rata  tekanan darah diastole yaitu 78,00.
Sedangkan  nilai  P  =  0,000  yang berarti  ada  perbedaan  antara tekanan  darah  sistole  dan  diastole sebelum dilakukan teknik relaksasi napas dalam. Faktor-faktor yang mempengaruhi hipertensi yaitu usia,  jenis  kelamin,  keturunan, obesitas, kurang olahraga, kebiasaan merokok, mengkonsumsi garam berlebih dan minum alkohol (Elsanti, 2009). Berdasarkan tabel 2 menunjukkan  bahwa  lebih  dari sebagian  responden  berusia  >  70 tahun (68%) sebanyak 17 responden, yang beusia antara 55- 64  tahun  sebanyak  2  responden (8%), dan yang berusia antara 85- 70  tahun  sebanyak  6  responden (24%). Semakin tinggi umur seseorang  semakin  tinggi  tekanan darahnya, jadi orang yang lebih tua cenderung  mempunyai  tekanan darah  yang  tinggi  dari  orang  yang berusia  lebih  muda.  Hipertensi pada  usia  lanjut  harus  ditangani secara  khusus  (Elsanti,  2009).  Hal ini  juga  ditemukan  pada  penelitian ini  bahwa  lebih  dari  sebagian responden  berusia  >  70  tahun yang  dapat  dikataan  sebagai  usia lanjut
2.  Tekanan  darah  sesudah  dilakukan teknik relaksasi napas dalam;
Dari  tabel  4.3  rata-rata  tekanan darah  sistole  yaitu  153,64  dan rata-rata  tekanan  darah  diastole yaitu 74,80.
Teknik  relaksasi  napas  dalam yaitu  bagaimana  cara  melakukan napas  dalam,  napas  lambat  ( menahan inspirasi secara maksimal ) dan bagaimana menghembuskan  napas  secara perlahan.  Teknik  relaksasi  napas dalam  juga  dapat  meningkatkan ventilasi  paru  dan  meningkatkan oksigen darah. tujuan teknik relaksasi  napas  dalam  adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas,  mencegah  atelektasi  paru, meningkatkan efesiensi batu, mengurangi stress baik stress fisik maupun  emosional  (smeltzer  & Bare,  2002).  Salah  satu  manfaat dari  teknik  ini  mengoptimalkan fungsi kedua sisi otak dan menenangkan  sistem  saraf  dan pikiran  sehingga  merilekan  otot sehingga menurunkan tekanan darah.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa teori ada kesesuaian antara perlakuan  teknik  relaksasi  napas dalam  terhadap  tekanan  darah, karena mengoptimalkan fungsi kedua  sisi  otak  dan  menenangkan sistem  saraf  dan  pikiran  sehingga merilekan otot sehingga menurunkan tekanan darah 3.  Menganalisa  pengaruh  tekanan darah  sebelum  dan  setelah  di lakukan terapi relaksasi napas
Dari hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa rata-rata tekanan  darah  sistole  yaitu  17,36 dan nilai P= 0,000 yang berarti ada pengaruh terapi nafas dalam terhadap  penurunan  hipertensi  di UPT  PSLU  Jombang.  Sedangkan rata-rata  tekanan  darah  diastole yaitu 3,20 dan nilai P = 0,172 yang berarti  tidak  ada  pengaruh  terapi nafas  dalam  terhadap  penurunan hipertensi di UPT PSLU Jombang.
Mekanisme relaksasi nafas dalam ( deep breathing ) pada sistem  pernafasan  berupa  suatu keadaan  inspirasi  dan  ekspirasi pernafasan dengan frekuensi pernafasan  menjadi 6-10 kali permenit sehingga terjadi peningkatan regangan kardiopulmonari (Izzo, 2008). Keadaan  tersebut  mengakibatkan penurunan  volume  sekuncup,  dan curah  jantung.  Pada  otot  rangka beberapa serabut vasomotor mengeluarkan asetilkolin yang
menyebabkan  dilatasi  pembuluh darah.  Akibat  dari  penurunan curah  jantung,  kontraksi  serat- serat  otot  jantung,  dan  volume darah  membuat  tekanan  darah menjadi menurun (Muttaqin, 2009).
Hal  ini  membuktikan  adanya pengaruh  teknik  relaksasi  napas dalam  terhadap  tekanan  darah lansia  pada  tekanan  darah  sistole sedangkan  tidak  ada  pengaruh terhadap  tekanan  darah  diastole dengan faktor-faktor yang mempengaruhi  hipertensi.  Adapun faktor  lain  yang  tidak  diteliti  yaitu faktor  mengonsumsi  lemak  tinggi dan kolesterol.

## KESIMPULAN
Dengan memperhatikan hasil penelitian  dan  pembahasan  pada  bab 4 dapat disimpulkan bahwa :
1. Tekanan  darah  sebelum  teknik relaksasi  napas  dalam  rata-rata tekanan  darah  sistole  yaitu  171,00 dan rata-rata tekanan darah diastole yaitu 78,00.
2. Tekanan  darah  sesudah  teknik relaksasi  napas  dalam  rata-rata tekanan  darah  sistole  yaitu  153,64 dan rata-rata tekanan darah diastole yaitu 74,80.
3. Analisa  tekanan  darah  sebelum dan sesudah teknik relaksasi napas dalam  rata-rata  tekanan  darah sistole  yaitu  17,36  dan  nilai  P= 0,000  yang  berarti  ada  pengaruh terapi nafas dalam terhadap penurunan  tekanan darah  di  UPT PSLU Jombang .

## SARAN
1.  Bagi Lansia Diharapkan dapat menambah pengetahuan lansia tentang pentingya  melakukan  terapi  napas dalam terhadap
penurunan hipertensi.
2.  Bagi Peneliti
Diharapkan  dapat  menambah  ilmu pengetahuan dan wawasan penulis tentang  manfa’at  terapi  napas dalam terhadap penurunan hipeertensi dan mengetahui tentang lansia.
3.  Bagi Instansi Pendidikan Diharapkan  dapat  menjadi  bahan dasar/masukan bagi instansi terkait untuk melaksanakan/memberikan penyuluhan  kepada  lansia  tentang pentingya  melakukan  terapi  napas dalam terhadap penurunan Hipertensi .

## DAFTAR PUSTAKA
Momon  Sudarman,  2008.  Sosiologi
Untuk Kesehatan. Jakarta. salemba.media. IsmaFauzi,  2014.  Buku  Pintar  Deteksi Dini  Gejala,  dan  Pengobatan Asam Urat, Diabetes Dan Hipertensi. Yogyakarta. Araska. Tamher  dkk,  2009.  Kesehatan  usia lanjut dengan pendekatan asuhan keperawatan, Jakarta Salemba medika.
R  Siti  Maryam  dkk,  2008.  Mengenal usia  lanjut  dan  perawatanya. Jakarta Salemba medika.
Hidayat  Azizah  Alimun,  A  (2007). Metode  Penelitian  Keperawatan dan  Teknik  Analisa  Data,  Jakarta : Salemba Media.
Hidayat  Azizah  Alimun,  A(2007).  Riset keperawatan dan tehnik penulisan ilmiah. Jakarta :
Salemba
Nursalam.
(2008). Konsep dan
Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan,   Jakarta  : Salemba Medika.
Sugiyono.  2011.  Metode  Penelitian Kuantitatif,  kualitatif  dan  R  &  D.
Bandung : Alfabeta.
Sugiyono.  (2009).  Metode  Penelitian Bisnis  (Pendekatan  Kuantitatif, Kualitatif,  dan  R&D).  Bandung: Alfabeta.
Asmadi. (2008). Teknik Prosedur
Keperawata  Konsep  dan  Aplikasi
Kebutuhan  Dasar  Klien  Jakarta Salemba Media Smeltzer dkk 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth (Ed.8,Vol.1,2),  Alih  bahasa  oleh Agung Waluyo…(dkk), EGC, Jakarta.
Elrita  Tawaang  dkk  2013   Pengaruh Teknik  Relaksasi  Napas  Dalam Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  Pada  Pasien  Hipertensi Sedang  -  Berat  Di  Ruang  Irina  C BLU  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas  Kedokteran  Universitas Sam Ratulangi
Kresna  GL  2014  Yoga  Utuk  Orang
Sibuk,  Yogyakarta  PT  BUKU
SERU
Prastiwi suhartin, 2010. TEORI PENUAAN,  PERUBAHAN   PADA SISTEM TUBUH DAN IMPLIKASINYA  PADA  LANSIA (https:// prastiwisp.files.wordpress.com/20 10/11 / teori-penuaan dan perubahan-fisiologis-lansia.pdf ) Diakses pada 13 maret 2015. Badan Pom Ri http://pionas.pom.go.id/book/ioni- bab-2-sistem-kardiovaskuler-23- antihipertensi/237-antihipertensi- kerja-sentral.  Diakses  pada  13 maret 2015
.