( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## HUBUNGAN PERNIKAHAN DINI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN KEPAHIANG PROVINSI BENGKULU

## THE RELATIONSHIP BETWEEN EARLY MARRIAGE AND THE INCIDENCE OF ANEMIA IN PREGNANT WOMEN IN KEPAHIANG REGENCY,

## BENGKULU PROVINCE
Yetti Purnama 1 , Rani Indah Pratiwi 2 , Kurnia Dewiani 3 , Deni Maryani 4 , Linda Yusanti 5 , Fitri Ramadhaniati 6 1,2,3,4,5,6 Universitas Bengkulu, Bengkulu, Indonesia (email penulis korespondensi:fitri_ramadhaniati@unib.ac.id)

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kejadian anemia pada ibu hamil di Indonesia masih mendapat perhatian serius dari pemerintah.  Berdasarkan  data  dari  Badan  Pusat  Statistik  tercatat  sebanyak  48,9  persen  ibu  hamil mengalami  anemia  pada  tahun  2018. 1 Salah  satu  penyebab  anemia  pada  ibu  hamil  adalah  usia menikah  dan  hamil  yang  terlalu  muda. 2 Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan pernikahan dini dengan kejadian anemia pada ibu hamil di kabupaten Kepahiang, provinsi Bengkulu. Metode: Desain penelitian ini adalah survei anaitik. Pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah  pendekatan cross  sectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang terdaftar di buku register KIA Puskesmas Pasar Kepahiang, Kelobak, Ujan Mas, Cugung Lalang, dan Durian Depun dengan jumlah 117 orang.
Hasil : penelitian di kabupaten Kepahiang menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami pernikahan dini  (72,6%). Selain itu, sebagian besar responden juga mengalami anemia (73,5%). Hasil analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pernikahan  dini dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan nilai p diperoleh 0,000.
Kesimpulan :  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat  hubungan  antara  pernikahan  dini  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil di kabupaten Kepahiang Provinsi Bengkulu.
Kata kunci : Pernikahan dini, anemia, ibu hamil

## ABSTRACT
Background: The incidence of anemia in pregnant women in Indonesia still receives serious attention from the government. Based on data from the Central Statistics Agency, it was recorded that as many as  48.9  percent  of  pregnant  women  experienced  anemia  in  2018.1  One  of  the  causes  of  anemia  in pregnant  women  is  the  age  of  marriage  and  pregnancy  that  is  too  young.2  This  study  aims  to determine the relationship between early marriage and the incidence of anemia in pregnant women in Kepahiang regency, Bengkulu province.
Methods:  The  design  of  this  study  is  an  anaitik  survey.  The  approach  used  in  this  study  is  a  cross sectional  approach.  The  samples  in  this  study  were  all  pregnant women who  were  registered  in  the KIA register book of the Pasar Kepahiang, Kelobak, Ujan Mas, Cugung Lalang, and Durian Depun Health Centers with a total of 117 people.
Results:  showed  that  most  respondents  experienced  early  marriage  (72.6%).  In  addition,  most respondents also had anemia (73.5%). The results of the bivariate analysis  showed that there was a meaningful relationship between early marriage and the incidence of anemia in pregnant women with a p value of 0.000.
Conclusion:  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between  early  marriage  and  the  incidence  of anemia in pregnant women in Kepahiang district, Bengkulu Province.
Info artikel      Diterima: 17 Juli 2022               Direvisi: 01 November 2022 Disetujui: 28 Desember 2022
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## Keywords : Early marriage, anemia, pregnant women

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  ibu  (AKI)  merupakan salah  satu  indikator  keberhasilan  layanan kesehatan  suatu  negara.  Terhitung  99%  dari semua  kematian  ibu  terjadi  di  negara berkembang.  AKI  di  dunia  pada  tahun  2017 adalah  211  per  100.000  kelahiran  hidup  atau diperkirakan jumlah kematian maternal  adalah 295.000  kematian.  Artinya 810  ibu meninggal setiap hari akibat komplikasi terkait kehamilan atau  persalinan  di  seluruh  dunia. Suistainable Development Goals (SDGs) menargetkan pada 2030 mengurangi AKI hingga dibawah 70 per 100.000 kelahiran hidup. 3 Faktor  risiko  pada  ibu  hamil  seperti pendarahan, preeklamsi dan eklamsia, komplikasi pada masa nifas, merupakan faktor langsung  dari  kematian  ibu.  Terdapat  empat faktor terlalu penyebab kematian yaitu usia ibu terlalu  tua,  usia  ibu  terlalu  muda,  jarak  anak terlalu  dekat  dan  anak  terlalu  banyak merupakan  faktor  tidak  langsung  menambah risiko tingginya AKI. 4 Faktor risiko usia ibu hamil kurang dari 20 tahun  dapat  menyebabkan  kehamilan  berisiko yang  tidak  hanya  berujung  kematian  ibu  dan bayi,  tetapi  juga  generasi  dengan  berbagai keterbatasan. 2 Pada  ibu  hamil  dengan  usia kurang  dari  20  tahun,  organ  dalam  tubuhnya masih dalam proses pematangan dan perkembangan.  Salah  satu  organ  tubuh  yang masih dalam proses pematangan dan perkembangan adalah organ reproduksi. Untuk memenuhi  perkembangan  organ  reproduksi tubuh  mebutuhkan  suplai  zat  besi  cukup banyak.  Apabila  terjadi  kehamilan  pada  usia dini,  kebutuhan  zat  besi  lebih  meningkat dibandingkan  dengan  ibu  hamil  pada  usia reproduksi  sehat.  Jika  zat  besi  dalam  tubuh tidak terpenuhi akan mengakibatkan terjadinya anemia. 2 Kejadian anemia pada ibu hamil pada tahun  2018  tercatat  sebanyak  48,9  persen. Kasus  anemia  pada  ibu  hamil  ini  mengalami peningkatan dari survei sebelumnya. 1
Berdasarkan  d ata  yang  diperoleh  dari laporan  program  ibu  dan  anak  Dinas Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  Tahun  2020 jumlah  remaja  dengan  usia  15-19  tahun sebanyak 162.932 orang dan terdapat sebanyak 684  orang  atau  sebanyak  0,42  %  remaja  putri
mengalami  kehamilan  usia  muda.  Persentase terbanyak  berasal  dari  kabupaten  Kepahiang yaitu sebanyak 217 orang atau 31,7%. 5
Kabupaten  Kepahiang  adalah  bagian  dari wilayah Provinsi Bengkulu merupakan pemekaran  dari  Kabupaten  Rejang  Lebong.
Kabupaten  ini  dibentuk  berdasarkan  Undang- undang  Nomor  39  Tahun  2003  tentang Pembentukan Kabupaten Lebong dan Kabupaten  Kepahiang  di  Provinsi  Bengkulu. Kabupaten  Kepahiang  terletak  pada  dataran tinggi  pegunungan  Bukit  Barisan  yang sebagian besar daerahnya berada pada ketinggian  antara  500  meter  sampai  dengan 1.000 meter diatas permukaan laut.  Daerah ini memiliki  relif  tanah  yang  didominasi  daerah perbukitan  dengan  kemiringan  lahan  cukup tajam  dan  curam  (diatas  40%).  Wilayah  ini beriklim  tropis  dengan  curah  hujan  rata-rata 233,5  milimeter/bulan.  Penduduk  kabupaten Kepahiang pada tahun 2020 mencapai 149.737 jiwa,  sedangkan  pada  tahun  2019  mencapai 137.190  jiwa.  Rasio  jenis  kelamin  penduduk kabupaten Kepahiang pada tahun 2019 sebesar 107.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  setiap  100 penduduk  perempuan  terdapat  107  penduduk laki-laki.  Kabupaten  Kepahiang  mempunyai 14  Puskesmas  yang  tersebar  di  wilayah kerjanya. 6
Survei  awal  dilakukan  pada  tanggal  11 November 2021 di Dinas Kesehatan kabupaten Kepahiang.  Berdasarkan  hasil  survei  tersebut pada  tahun  2020  jumlah  terbanyak  ibu  hamil dengan  usia  kurang  dari  20  tahun  terdapat  di Kecamatan  Ujan  Mas  sebanyak  47  orang (21,6%),  Kecamatan  Kelobak  23  orang (10,5%),  Pasar  Kepahiang  18  orang  (8,29%), Cugung  Lalang  15  orang  (6,9%),  dan Kecamatan  Durian  Depun  14  orang  (6,4%). Hasil  survei  pada  tanggal  delapan  Desember 2021  di  Puskesmas  Ujan  Mas  (Posyandu Harapan),  dari  10  Ibu  hamil  terdapat  5  ibu hamil  dengan  usia  kurang  dari  20  tahun  dan tiga diantaranya mengalami anemia (kadar HB <11  gr%/dl).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  pernikahan  dini  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  kabupaten Kepahiang provinsi Bengkulu.
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  survei  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . 7 Variabel independent dalam penelitian  ini    adalah  pernikahan  dini  dan variabel  dependent  adalah  anemia  pada  ibu hamil.
Populasi  dalam  penelitian  ini  seluruh    ibu hamil  yang  terdaftar  di  buku  register  KIA Puskesmas  Puskesmas  Pasar  Kepahiang, Kelobak,  Ujan  Mas,  Cugung  Lalang,  dan Durian Depun berjumlah 117 ibu hamil Tahun
2021.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  hamil  (total  sampling)  yang terdaftar  di  buku  register  KIA    Puskesmas Pasar Kepahiang, Kelobak, Ujan Mas, Cugung Lalang,  dan  Durian  Depun  berjumlah  117 sampel.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal  15  Maret  sampai  dengan  31  Maret 2022. Data dikumpulkan dengan menggunakan  daftar  ceklis.  Pengolahan  data dilakukan  melalui  analisis  univariat  dan analisis  bivariat.  Data  disajikan  dalam  bentuk table sehingga mudah dibaca dan dipahami.

## HASIL
Karakteristik  respondeng  dalam  penelitian ini  bervariasi.  Data  dari  survey  menunjukkan bahwa  lebih  dari  separoh  responden  dalam
penelitian  ini  adalah  ibu  rumah  tangga  yang tidak  bekerja  di  luar  rumah.  Pendidikan terakhir  dari  responden  penelitian  ini  yang terbanyak adalah tamat SMP.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Status Pernikahan Dini Pada Ibu Hamil di Kabupaten
Kepahiang Provinsi Bengkulu Status Pernikahan Dini Jumlah Persentase (%) Tidak Pernikahan Dini Pernikahan Dini 32 85 27,4 72,6

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Status Anemia Pada Ibu Hamil di Kabupaten Kepahiang Provinsi Bengkulu
Status Anemia pada Ibu Hamil Jumlah Persentase (%) Tidak Anemia Anemia 31 86 26,5 73,5

## Tabel 3. Hubungan Pernikahan Dini dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Kabupaten Kepahiang Provinsi Bengkulu
Status Pernikahan Dini Status Anemia Total Persentasi X 2 p Ya Tidak n % N % Pernikahan Dini 78 66,7 7 0,06 85 72,6 49,83 0,000 Tidak Pernikahan Dini 8 0,08 24 20,5 32 27,4 Total 86 73,5 31 0,26 117 100
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  hubungan  Pernikahan  dini dengan kejadian anemia di kabupaten Kepahiang,  analisis  univariat  menunjukan bahwa  lebih  dari  separuh  (72,6%)  adalah pernikahan dini dan lebih dari separuh (73,5%) mengalami  anemia  dalam  kehamilan.  Hasil analisa  Bivariat  menunjukkan  bahwa  85 responden  (90,7%)  yang  pernikahan  dini mengalami  anemia  dan  dari  32  responden (9,3%)  yang  tidak  pernikahan  dini  mengalami anemia.    Hasil  uji pearson  chi-square didapat nilai ρ=0,00<0,05. Oleh karena itu Ha diterima dan Ho ditolak berarti terdapat hubungan yang bermakna  antara  pernikahan  dini  dengan kejadian anemia.
Pernikahan dini atau pernikahan usia muda merupakan  pernikahan  yang  dilakukan  oleh sepasang laki laki dan perempuan remaja, laki laki  berusia  kurang  dari  21  tahun  dan perempuan  usia  kurang  dari  19  tahun. Perempuan  terlalu  muda  menikah  dibawah umur  20  tahun  akan  berdampak  negatif  bagi ibu  dan  janin  yang  di  kandungnya.  Pada  usia dini  organ-organ  leher  rahim  belum  matang. Usia mempunyai pengaruh terhadap kehamilan dan persalinan. Selama masa remaja seseorang akan  mengalami  pertumbuhan  fisik  yang sangat  pesat  sehingga  perlu  diperhatikan pentingnya  masalah  gizi  prakonsepsi  untuk meningkatkan  kualitas  kehamilan.  Wanita yang  berstatus  gizi  buruk,  pertumbuhannya akan  pelan  dan  lama  yang  mengkibatkan anemia.  Penyebab  anemia  pada  umumnya adalah  Kurang  gizi  (malnutrisi),  kurang  zat besi dalam diet, malabsorpsi, kehilangan darah banyak  seperti  persalinan  yang  lalu,  haid  dan lain-lain,  penyakit-  penyakit  kronik  seperti TBC  paru,  cacing  usus,  malaria  dan  lain-lain. Ibu  dengan  anemia  ringan  harus  mengurangi kapasitas  kerjanya  agar  dapat  menjalani persalinan pervaginam normal. Anemia ringan tidak  menyebabkan  kehamilan  risiko  tinggi dan  hasil  persalinan  yang  buruk.  Ibu  dengan anemia  sedang  memiliki  kemungkinan  lebih tinggi  mengalami  infeksi,  penyembuhan  lebih lama dari infeksi, pendarahan, melahirkan bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah,  maupun kematian bayi. Jika anemia tidak ditanggulangi maka akan menyebabkan kerusakan pada janin yang  bersifat  inversibel  kecacatan  yang  tidak bisa  di  perbaiki.  Risiko  pernikahan  dini  pada
kehamilan  salah  satunya  dapat  menyebabkan anemia  yang  berakibat  buruk  bagi  janin  yang dikandungnya  seperti  pertumbuhan  janin terhambat, kelahiran prematur. 8 Hasil  penelitian  Assa  Merian  (2015) menyatakan  bahwa  menunjukkan  rata-rata kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  di  daerah pesisir pantai adalah  12,807 gr/dl, lebih tinggi dari  pada  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  di pegunungan adalah 10,410, terdapat perbedaan yang  bermakna  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil  di  desa  Pakure  (pegunungan)  dan  desa Sapa  (pesisir  pantai).  Nilai  ρ  yang  diperoleh melalui  uji  Mann  Whitney  Test  adalah  (ρ= 0,000) dimana ρ < 0,05, maka Ho ditolak dan dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan yang signifikan kadar hemoglobin ibu hamil di desa  Pakuure  (pegunungan)  dan  desa  Sapa (pesisir  pantai)  kecamatan  Tenga  Kabupaten Minahasa Selatan, perbedaan kadar hemoglobin pada ibu hamil di pegunungan dan dipesisir  pantai  disebabkan  oleh  asupan  zat besi  dari  masing-masing  ibu  hamil  di  tiap daerah.  Di  daerah  pegunungan  zat  besi  dapat di peroleh dari daging dan sayuran. Sedangkan di  daerah  pantai,  zat  besi  dapat  diperoleh  dari hasil laut berupa ikan. Zat besi pada ikan lebih banyak  dibandingkan  zat  besi  yang  terdapat pada  daging.  Kandungan  zat  besi  yang terdapat  pada  ikan  yaitu  3,5 mg per  100 gram sedangkan  kandungan  zat  besi  yang  terdapat pada daging yaitu 2,5 mg per 100 gram. 9 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian    Astrisia  (2017)  yang  menyatakan bahwa  dari  18  ibu  hamil  yang  mengalami kejadian  anemia  dengan  umur  bersiko  94  ibu hamil  (47,2%)  dan  24  ibu  hamil  (30,78) dengan  usia  reproduksi  normal.  Hal  ini dikarenakan  kehamilan  usia  <20  tahun  secara bilogis  belum  optimal  emosinya  cenderung labil,  mentalnya  belum  matang  sehingga mudah  mengalami  keguncangan  sehingga mengaibatkan  kurangya  perhatian  terhadap kebutuhan gizi selama kehamilan. 10
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Syafrullah  (2019)  menyatakan terdapat  20  responden  yang  memiliki  usia remaja  awal,  yang  yang  sebagian  besar  11 responden  (55%)  mengalami  anemia  sedang. Terdapat  36  responden  yang  memiliki  usia remaja  pertengahan  22  responden  (61,11%) mengalami  anemia  sedang  dan  delapan  usia
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
remaja  akhir  responden  lima  (62,50%)  tidak mengalami  anemia.  Dari  64  responden sebagian besar memilik usia remaja pertengahan  sebesar  (61,11%)  mengalami anemia.  Dan  Hasil  penelitian  Afriyanti  (2020) menyatakan  terdapat  56  orang  responden, sebagian  besar  yaitu  36  orang  (  64.3  %) memiliki  umur  yang  beresiko.  Terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian anemia. 11

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa, sebanyak  85  responden  (72,6%)  menikah  dini dan 86 responden (73,5%) mengalami anemia. Hasil  analisis  bivariat  antara  kedua  variabel diperoleh  ada  hubungan  pernikahan  dini dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Kabupaten  Kepahiang  Provinsi  Bengkulu dengan nilai ρ=0,00. Hasil penelitian ini dapat memberikan  informasi  dan  masukan  yang bermanfaat  bagi  praktisi  atau  pelayanan kesehatan  terkait  hubungan  pernikahan  dini terhadap kejadian anemia pada ibu hamil.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kami ucapkan kepada seluruh responden dan pihak-pihak yang terlibat dalam proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan Pusat Statistik RI. 2022. Prevalensi Anemia  pada  Ibu  Hamil  2013-2018.
Badan Pusat Statistik (bps.go.id)
2. Kemekes  RI.  2019.  Profil  Kesehatan
Indonesia 2019. http://www.pusdatin.kemkes.go.id
3. WHO.2019.  Maternal  Mortality  Rate. http://www.who.com
4. Walyani ES, Purwoastuti, E. 2018. Asuhan persalinan  dan  bayi  baru  lahir.  Jakarta:
pustaka baru.
5. Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu.2020.Profil  Kesehatan  Provinsi Bengkulu.
6. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kepahiang. 2022. Profil Kesehatan Kabupaten
Kepahiang.
7. Soekidjo  N.  2016.  Metode  Penelitian Kesehatan. 2:14-15.
8. Febrianti.2021.  Pernikahan  Dini  dan Kekerasan dalam Rumah Tangga. Malang: Ahlimedi Press.
9. Assa  M,  Nelly  M,  Agnes  M.2015. Perbedaan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil  Di  Desa  Pakuure  (Pegunungan) Dan  Di  Desa  Sapa  (Pesisir  Pantai) Kecamatan  Tenga  Kabupaten  Minahasa Selatan. 3:5-7.
10. Astriana  W.  Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil Ditinjau dari Paritas dan Usia.Jurnal Ilmu Kesehatan 2017, 2(2):127 11. Syafrullah,  H,  Khasanah  A.  Asuhan kebidanan  pada  ibu  hamil  dengan  anemia dan faktor yang melatarbelakangi.
Prosiding Seminar Nasional. 2019:204.