Volume 12 Nomor 1 (2022) 44-50

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
https://doi.org/10.31983/jkb.v12i1.7700
The Behavior of Breastfeeding Mothers in Providing Exclusive Breastfeeding during the Covid-19 Pandemic in Surabaya (mix method)
Nur Masruroh 1* , Lailatul Khusnul Rizki 2 , Nadia Ayu Ashari 2 , Irma 2 , Dzikriatul Laili 2
1 Department of Bachelor of Midwifery, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Indonesia
2 Department of Diploma of Midwifery, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Indonesia Jl. Smea no 57, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia
Corresponding author: Nur Masruroh Email: masruroh@unusa.ac.id
Received: September 24 th , 2021; Revised: February 22 th , 2022; Accepted: March 14 th , 2022

## ABSTRACT
The  benefits  of  exclusive  breastfeeding  include  increasing  the  baby's  immune  system,  especially during the current Covid-19 pandemic. The purpose of this study was to determine the behavior and self- efficacy of breastfeeding mothers in providing exclusive breastfeeding and to determine the supporting and inhibiting factors in providing exclusive breastfeeding. The research method used is a mix method with a concurrent embedded strategy. The first stage is carried out with a quantitative method to determine  the behavior and self-efficacy of breastfeeding mothers during the Covid-19 pandemic. The second stage is a qualitative method to determine the supporting factors, barriers to breastfeeding practices during the Covid- 19 Pandemic. The population and samples in this study were breastfeeding mothers, midwives and breast milk counselors who were taken purposively as samples. The results of the study on knowledge that the p value  of  0.001  (<0.05)  means  that  knowledge  affects  the  behavior  of  mothers  in  giving  exclusive breastfeeding. On the attitude of the analysis results obtained p value of 0.005 (<0.05) which means that attitudes affect the behavior of mothers in exclusive breastfeeding. Then from the breastfeeding pattern, the results of the p value analysis were 0.001 (<0.05), which means that the breastfeeding pattern affects the mother's  behavior  in  giving  exclusive  breastfeeding.  At  the  qualitative  stage,  it  was  found  that  the supporting  factors  for  exclusive  breastfeeding  include  the  support  of  family  and  health  workers,  high knowledge and ease  of accessing information. While the  inhibiting  factors  are  wrong perceptions about breastfeeding, there is no intention and inappropriate cultural practices about breastfeeding.

## Keywords: behaviour; selfefficacy; breastfeeding; covid-19

## Pendahuluan
Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan ideal dalam memenuhi kebutuhan nutrisi untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi,  ASI  juga merupakan sebuah modal dasar kelangsungan hidup dan  kesehatan  bayi. World  Health  Organization (WHO)  memberi  rekomendasi  untuk  pemberian ASI  saja  selama  6  bulan  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  dan  melanjutkan  pemberian ASI  bersama  dengan  makanan  pendamping  ASI hingga usia 2 tahun [1].
ASI  bermanfaat  dan  menguntungkan  bagi kesehatan  ibu  dan  bayi.  Pemberian  ASI  terbukti dapat  menurunkan  kejadian  dan  atau  tingkat keparahan penyakit infeksi dan mortalitas anak. ASI mengandung berbagai materi antimikroba, komponen  anti  inflamasi  dan  faktor  yang mendukung  perkembangan  sistem  imun  serta menurunkan kejadian infeksi saluran nafas. Hampir sepertiga  kasus  infeksi  saluran  nafas  dihindari dengan pemberian ASI. Risiko mortalitas bayi yang tidak  mendapat  ASI  14  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  yang  mendapatkan  ASI eksklusif [2].
Kandungan  ASI  antara  lain  yaitu  sel  darah putih,  zat  kekebalan,  enzim  pencernaan,  hormon dan  protein  yang  sangat  cocok  untuk  memenuhi kebutuhan  hingga  bayi  berumur  6  bulan.  ASI mengandung karbohidrat, protein, lemak, multivitamin,  air,  kartinin  dan  mineral  secara lengkap  yang  sangat  cocok  dan  mudah  diserap secara sempurna dan sama sekali tidak mengganggu fungsi  ginjal  bayi  yang  sedang  dalam  tahap pertumbuhan.  Komposisi  ASI  dipengaruhi  oleh stadium laktasi, ras, keadaan nutrisi dan diet ibu [3].
Kadangkala ibu mendapatkan informasi yang salah tentang manfaat ASI eksklusif, mengenai cara menyusui yang benar, dan apa yang harus dilakukan bila  timbul  kesukaran  dalam  menyusui.  Proses pemberian  ASI  bisa  saja  mengalami  hambatan dikarenakan  produksi  ASI  berhenti.  Hambatan dalam  pemberian  ASI  Eksklusif  antara  lain  ASI keluar  sedikit,  ibu  takut  payudara  turun  dan  ibu bekerja.  Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi penggunaan  ASI  eksklusif  antara  lain  faktor pengetahuan,  faktor  meniru  teman,  faktor  sosial budaya,  faktor  psikologis,  faktor  fisik  ibu,  faktor perilaku dan faktor tenaga kesehatan [4], [5].
Self-efficacy memiliki  pengaruh  dalam pemberian ASI eksklusif. Menurut Dennis Breastfeeding Self-Efficacy (BSE) adalah keyakinan seorang ibu terkait kemampuannya untuk menyusui  bayinya  dan memperkirakan  apakah  ibu memilih untuk menyusui atau tidak, berapa banyak usaha  yang  dikeluarkan,  kemampuan  untuk meningkatkan atau tidak, dan bagaimana menanggapi kesulitan menyusui secara emosional[6].
Di  Indonesia  sendiri  menurut  data  Profil Kesehatan  Ibu  dan  Anak  pada  tahun  2020  yang diterbitkan  oleh  Badan  Pusat  Statistik  (BPS) dsebutkan bahwa pemberian ASI Ekslusif mengalami  peningkatan  dari  tahun  ke  tahun  yaitu pada 2018 sebanyak 44,36%, kemudian meningkat menjadi  66,69%  lalu  di  tahun  2020  meningkat menjadi  69,62%  [7].  Namun,  angka  ini  masih tergolong rendah, karena jika dilihat bahwa belum 100  persen  ibu  belum  memberikan  ASI  eksklusif kepada bayinya. Angka pemberian ASI yang masih kurang,  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor antara  lain  berasal  dari  ibu,  bayi,  dan  lingkungan. Berdasarkan telaah Entwistle, Kendall, Mead (2010 dalam  Wardani,  2012)  terhadap  beberapa  hasil penelitian bahwa faktor ibu untuk tidak memberikan  ASI,  antara  lain:  pengalaman,  status sosial  ekonomi,  kebiasaan  merokok,  sikap  ibu, dukungan  dari  penyedia  layanan  kesehatan, pasangan,  dan  keyakinan  diri  ibu  terhadap
kemampuannya  untuk  memberikan  ASI.  Faktor bayi misalnya bibir sumbing, kelainan gastrointestinal. Faktor lingkungan seperti budaya, tenaga kesehatan dan kebijakan rumah sakit [7].
Penyebab rendahnya pemberian ASI di masa pandemi  Covid-19  ini  adalah  karena  adanya kecemasan  ibu  akan  menularkan  virus  ini  ke bayinya [9].
Pandemi  Corona  virus  Disease  19  yang ditetapkan oleh WHO pada tanggal 11 Maret 2020 dan  masih  berlanjut  hingga  sekarang  dan  saat  ini lebih  dari  1  juta  kasus  terkonfirmasi  di  Indonesia. Infeksi severe acute respiratory syndrome coronavirus  2(SARS  Cov  2 )  ini  dapat  menyerang seluruh kelompok usia termasuk ibu dan neonatus. Risiko  infeksi  neonatal  melalui  transmisi  vertikal dari ibu dan bayi ataupun melalui ASI masih belum dapat  disimpukan  dan  membutuhkan  penelitian lebih  lanjut.  Sehingga  menyebabkan  ada  banyak variasi dalam cara merawat bayi baru lahir dan cara menyusui[10].
Pandemi Coronavirus Disease 2019
(COVID-19)  telah  memunculkan  kekhawatiran tentang  apakah  ibu  yang  menderita  COVID-19 dapat menularkan SARS-CoV-2 ke bayi atau anak mereka  saat  menyusui.  Rekomendasi  tentang kontak ibu-bayi dan menyusui harus berdasar pada pertimbangan  penuh  tidak  hanya  potensi  risiko infeksi  COVID-19  pada  bayi,  namun  juga  risiko morbiditas dan kematian yang terkait bila bayi tidak mendapatkan  ASI,  penggunaan  susu  formula  bayi yang tidak tepat, dan efek perlindungan kontak kulit ke kulit[11].
Faktor-faktor  yang  menularkan  Covid-19 kepada   bayi, menurut   WHO virus   Covid-19 tidak ditularkan    melalui    ASI    Ibu    melainkan dengan cara      kontak      langsung  ketika  ibu  menyusui bayinya.Dikarenakan  adanya  kecemasan  yang dirasakan    oleh    ibu    yang  pada  akhirnya menyebabkan ibu tidak   memberikan   ASI   pada bayi.  Kecemasan  yang  dialami  oleh  ibu  menyusui dikarnakan adanya pemikiran atau pengetahuan ibu, akan menularkan   virus[12]. Tujuan penelitian ini adalah  untuk  menganalisis  perilaku  ibu  menyusui dalam memberikan ASI eksklusif di masa Pandemi Covid-19.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  dengan  menggunakan  metode campuran ( mix method ) dengan strategi concurrent embedded , untuk  mendapatkan gambaran  dua  hal yang  berbeda.  Pada  tahap  pertama  penelitian
dilakukan  dengan  metode  kuantitatif  untuk mengetahui  perilaku  dan self  efficacy pada  ibu menyusui selama pandemic Covid-19. Tahap kedua dilakukan  metode  kualitatif  untuk  mengetahui faktor  pendukung,  penghambat  pada  praktik menyusui di masa Pandemi Covid-19. Tujuan dari strategi concurrent embedded agar dapat memperoleh  perspektif  yang  lebih  luas  dimana strategi  kualitatif  di  masukkan  ke  dalam  hasil penelitian  kuantitatif.  Populasi  dan  sampel  pada tahap  kuantitatif  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu menyusui  yang  datang  berkunjung  ke  Puskesmas Jagir  selama  periode  bulan  Mei-Juli  2021  yang diambil  dengan  teknik simple  random  sampling sebanyak 50 orang. Kriteria inklusinya adalah : ibu menyusui  bayi  usia  6-12  bulan,  sehat  dan  bisa menggunakan smartphone .  Kriteria  eksklusinya adalah  ibu  menyusui  yang  tidak  bersedia  menjadi responden.  Populasi  dan  sampel  pada  tahap kualitatif  adalah  Bidan  Puskemas  jagir  Surabaya dan  sebagai  triangulasi  data  adalah  Konselor  ASI yang  berada  di  wilayah  Kota  Surabaya.  Teknik sampling  yang  digunakan  adalah purposive sampling.
Instrumen yang digunakan dalam pengambilan  data  pada  tahap  kuantitatif  adalah dengan  mengisi googleform yang  berisi  kuesioner tentang pengetahuan, sikap dan pola menyusui serta kuesioner Breastfeeding  Self  Efficacy  Scale  Short Form (BSES-SF) yang berisi 14 pertanyaan tentang keyakinan diri dalam yang akan menentukan respon individu   berupa   pilihan   atas   perilaku   menyusui, upaya   dan   kesanggupan   menghadapi   tantangan menyusui,   pola   pemikiran   dan   tindakan,   reaksi emosional    ibu.    Konsekuensi    ini    menentukan performa  inisiasi  menyusui,  dan  durasi  menyusui menyusui  dengan  5  pilihan  jawaban dalam  bentuk skala likert yang memiliki rentang mulai tidak yakin sampai sangat yakin dengan total skor antara 14-70. BSES-SF sudah divalidasi dan diterjemahkan dalam Bahasa  Indonesia  dengan  reliabilitas  yang  cukup baik..  Pada  tahap  kualitatif  instrument  yang digunakan adalah daftar pertanyaan terbuka sebagai panduan saat wawancara
Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari  komite  etik  Universitas  Nahdlatul  Ulama Surabaya no 142/EC/KEPK/UNUSA

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Perilaku menyusui responden dalam memberikan ASI Eksklusif di masa Pandemi Covid-19 Perilaku Frekuensi Persentase p value Pengetahuan Baik Cukup Kurang Total 13 36 1 50 26 72 2 100 0,001 Sikap Positif Negatif Total 41 9 50
82 18 100 0,005 Pola menyusui Tepat Tidak tepat Total 34 16 50 68 32 100 0,001
Sumber : data primer Mei-Juli 2021
Tabel 2. Self-efficacy responden dalam memberikan ASI Ekslusif selama pandemi Covid-19 Self efficacy Frekuensi Persentase p value Tinggi Sedang Rendah 26 22 2 52 44 4 0,036
Sumber : data primer Mei-Juli 2021
Matriks 1.
Faktor Pendukung dan Penghambat Pemberian ASI Ekslusif
Faktor pendukung Faktor penghambat Dukungan keluarga Dukungan petugas Akses informasi mudah Pengetahuan tinggi Pengetahuan rendah Praktik budaya Bekerja Tidak ada niat Persepsi ASI tidak cukup
Berdasarkan tabel 1 terlihat bahwa sebagian besar  responden  (72%)  mempunyai  pengetahuan yang  cukup  tentang  memberikan  ASI  Eksklusif  di masa  pandemi  Covid-19  dan  hanya sebagian  kecil (2%)  mempunyai  pengetahuan  kurang  tentang memberikan ASI Eksklusif di masa pandemi Covid- 19.  Kemudian  dari  50  responden  sebagian  besar (82%) memiliki sikap yang positif yaitu sikap yang ditunjukkan ibunya dalam pernyataan menyusui dan sebagian  kecil  (18%)  memiliki  sikap  yang  negatif yang  artinya  ibu  memberikan  jawaban  yang  tidak mendukunga  atau  menyetujui  pernyataan  tentang pemberian  ASI  eksklusif  di  masa  pandemi  Covid- 19.  Sedangkan  sebagian  besar  responden  (68%) mempunyai  pola  menyusui  yang  tepat  dan  hampir setengah  dari  responden  (32%)  memiliki  pola menyusui yang tidak tepat yang tidak sesuai dengan langkah yang telah dicontohkan oleh Bidan selama masa pandemi Covid-19 ini.
Pengetahuan dari analisis SPSS menggunakan  chi  square  didapatkan  hasil  p  value 0,001  (<0,05)  artinya  pengetahuan  berpengaruh terhadap  perilaku  ibu  dalam  memberikan  ASI Eksklusif  di  masa  Pandemi  Covid-19.  Pada  sikap dari hasil analisis didapatkan p value 0,005 (<0,05) yang  artinya  sikap  berpengaruh  terhadap  perilaku ibu  dalam  memberikan  ASI  Eksklusif  di  masa pandemic Covid-19. Kemudian dari pola menyusui didapatkan hasil analisis p value 0,001 (<0,05) yang artinya  pola  menyusui  berpengaruh  terhadap perilaku  ibu  dalam  memberikan  ASI  Ekslusif  di masa pandemi Covid-19.
Perilaku menyusui adalah kegiatan pemberian ASI eksklusif pada masa pandemi yaitu dengan tetap memberikan ASI saja kepada bayi usia 0-6  bulan.  Hal  ini  dipengaruhi  beberapa  faktor diantaranya  adalah  pengetahuan.  Pengetahuan tentang ASI eksklusif maupun pengetahuan tentang Covid-19.  Semua  pihak  wajib  memahami  agar dapat  melakukan  upaya  yang  tepat  untuk melindungi dirinya sendiri dan orang lain, termasuk pada  ibu  nifas  dan  menyusui.  Ibu  menyusui  perlu memahami  bagaimana  tindakan  yang  tepat  dalam mencegah penularan Covid-19 sekaligus melindungi  dari  potensi  serangan  Covid-19.
Kondisi pandemi membuat psikologis ibu menyusui menjadi khawatir jika menyusui dapat menularkan virus kepada bayinya[13].
Tingkat  pengetahuan  ibu  menyusui  dapat dipengaruhi  dari  tingkat  pendidikan,  paritas  dan informasi yang diterima. Karena melalui pendidikan akan dapat meningkatkan pengetahuan, menumbuhkan sikap positif serta memberikan dan meningkatkan  keterampilan  masyarakat  sehingga dapat  dicapai  suatu  masyarakat  yang  berkembang dengan  generasi  penerus  yang  cerdas.  Generasi yang  baik  maka  orang  tersebut  akan  lebih  mudah menerima segala informasi dari luar[14].
Faktor sikap ibu menyusui akan diikuti atau tidak  oleh  perilaku  berdasarkan  pengalaman langsung  oleh  karena  sikap  terbentuk  dari pengalaman  melalui  proses  belajar  sosial.  Melalui interaksi  sosial  akan  bisa  merubah  pola  pikir  dan akan  mempengaruhi  ibu  dalam  menentukan  sikap. Kondisi pandemi Covid-19 saat ini akan membuat ibu  menyusui  mengambil  sikap  berkaitan  dengan upaya  pengendalian  dan  pencegahannya  terhadap potensi  terjadinya  penyebaran  Covid-19  terhadap bayinya selama proses menyusui[12].
Sikap  merupakan  kesediaan  ibu  untuk bereaksi  terhadap  obyek  tertentu  sebagai  bentuk penghayatan dengan menerima, merespon, menghargai  dan  bertanggung  jawab  terhadap tindakan dan keputusan yang diambil[16].
Dari  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  lebih  dari setengah  (52%)  responden  memiliki self  efficacy yang  tinggi  dalam  memberikan  ASI  Eksklusif  di masa  pandemi  Covid-19  ini  dan  hanya  sebagian kecil  responden  (4%)  yang  memiliki self  efficacy rendah  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  di  masa pandemi Covid-19 ini.
Hasil analisis menggunakan SPSS didapatkan hasil p value 0,036 (<0,05) yang artinya self  efficacy berpengaruh  terhadap  perilaku  ibu dalam memberikan ASI Eksklusif di masa pandemi Covid-19.
Breastfeeding self  efficacy adalah  suatu keyakinan yang muncul dalam diri ibu untuk dapat menyusui bayi. Selanjutnya perilaku ini kemudian
tampak melalui  beberapa  karakteristik  diantaranya adalah  ibu  akan  memilih  menyusui  atau  justru memberikan  susu  formula,  kemudian  sampai seberapa  besar  upaya  yang  dilakukan  ibu  untuk menyusui  bayinya  serta  bagaimana  cara  ibu memberikan respon terhadap berbagai masalah dan kesulitan  yang  dialaminya  selama  menyusui bayinya[17].
Faktor keyakinan diri ibu terhadap produksi ASI  sangat  bergantung  pada  dukungan  sosial  dari keluarga  dan  orang  terdekat.  Pada  umumnya  ibu yang  berusia  muda  memiliki  keyakinan  untuk menyusui  bayinya  secara  lebih  baik  diabndingkan mereka  yang  berusia  tua  dimana  hal  ini  terjadi karena  perkembangan  kelenjar  yang  matang  pada pubertas  dan fungsinya  berubah  sesudah  kelahiran bayi [18].
Sumber self  efficacy seperti  pengalaman menyusui  dengan  melhat  wanita  lain  menyusui, persuasi verbal berupa dorongan dari oang lain yang berpengaruh  seperti  teman,  keluarga  dan  konselor ASI  serta  kondisi  fisiologis  misalna  kelelahan, stress  serta  kecemasan  dapat  dimanipulasi  atau diubah. Sehingga keyakinan dan persepsi ibu yang kuat tentang menyusui merupakan faktor determinan  yang  positif  yang  paling  kuat  dalam keberhasilan ibu menyusui ASI Eksklusif[19].
Informan  dalam  penelitian  ini  adalah  bidan yang  bertugas  di  Puskesmas  Jagir  Surabaya sebanyak  5  orang  dan  sebagai  triangulasi  ada konselor ASI yang berada di wilayah kota Surabaya sebanyak  3  orang.  Semua  informan  berjenis kelamin perempuan, dengan pendidikan terakhir di Strata 1 (S1) dan Strata 2 (S2), rentang usia 27-48 tahun.
Dari  hasil  wawancara  dengan  informan  apa saja  faktor  pendukung  bagi  ibu  menyusui  dalam memberikan ASI eksklusif selama pandemi Covid- 19, berikut ini adalah hasil wawancara:
“keluarga  sangat  penting  untuk  dapat memberikan motivasi pada ibu menyusui “ (IM, 34 tahun,10/07/2021)
Pendapat serupa disampaikan oleh informan lain
“dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga sangat  penting  untuk  mendukung  ibu  dapat memberikan ASI eksklusif kepada bayinya” (WA,40 thn,10/07/2021)
Berdasarkan  hasil  kutipan  IM  dan  WA menyatakan  bahwa  keluarga  memiliki  peran penting  dalam  mendukung  ibu  untuk  tetap memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayi.  Begitupun pendapat dari SR selaku konselor ASI
“sangat  dibutuhkan  dukungan  dari  keluarga agar  ibu  merasa  nyaman  dalam  memberikan  ASI Ekslusif untuk bayinya selama 6 bulan” (SR,29 thn, 18/07/21)
Informan DH, juga menyampaikan pendapatnya  tentang  hal  lain  yang  menjadi  faktor pendukung  ibu  memberikan  ASI  eksklusif  untuk bayinya
“keinginan ibu untuk hanya memberikan ASI saja  pada  bayinya  sangat  berpengaruh  terhadap keputusan  ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif selama 6 bulan”
(DH,29 thn, 18/07/21)
Pendapat serupa disampaikan oleh informan lain yaitu IM
“kalo  ibunya  kepingin  ngASI,  ya  ga  susah, jadi motivasi ibu itu sangat penting”
(IM,34 th,10/07/21)
Menurut  informan  SY  dan  AH  dukungan petugas  kesehatan  juga  merupakan  suatu  faktor pendukung  bagi  ibu  untuk  memberikan  ASI Eksklusif.
“sebelum  menolong  persalinan  Bidan  harus sudah menjelaskan tentang pentingnya ASI saja dan Eksklusif selama 6 bulan”
(SY,37 thn, 15/07/21)
“bidan  sebagai  garda  terdepan  untuk Kesehatan  ibu  dan  anak,  sejak  di  masa  kehamilan harus  memberikan  penjelasan  manfaat  ASI Eksklusif untuk bayi” (AH,26 thn,14/07/21)
Serupa  dengan  pendapat  tersebut  adalah informan UL
“Bidan  tidak  boleh  menyediakan  susu formula  dan  dot  di  tempat  praktek,  itu  juga  sudah merupakan  suatu  bentuk  dukungan  buat  ibu  biar mau  memberikan  ASI  Eksklusif,  sama  itu  nempel nempel  poster  tentang  ASI  Eksklusif  di  tembok praktekan itu kan juga bisa”
(UL,34 thn, 14/07/21)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai faktor  yang  menghambat  perilaku  ibu  dalam memberikan  ASI  Eksklusif,  berikut  adalah  hasil wawancara
“ada ibu yang datang kontrol dan bilang kl ga ngASI karena takut ASI nya ga cukup, ini keliatan kalo pengetahuan ibunya kurang” (IM,34 thn, 10/07/21)
“ibu  yang  ga  mau  memberikan  ASI  itu kadang  karena  bekerja  dan  ga  tau  caranya  ngolah ASI, jadi Bidan memang harus ngasih pemahaman tentang ini”
(AH,26 thn, 14/07/21)
Sependapat  dengan  hal  tersebut  adalah pendapat dari WA dan UL
“ada  ibu  yang  memang  sejak  awal  tidak berniat memberikan ASI Eksklusif karena beberapa alasan  misalnya  karena  takut  bentuk  badannya berubah dsb”
(WA,40 thn,10/07/2021) “ada di daerah tertentu ya yang saya ga mau nyebutin  biar  ga  dikira  rasis,  kolostrum  malah dibuang karena dikiranya ga bagus dan bikin diare, budaya nya emang kayak gitu” (UL,34 thn, 14/07/21)
Menurut  informan  FA  dan  AD,pengetahuan yang tidak diterapkan mengenai ASI eksklusif  juga turut  memberikan  hambatan  bagi  ibu  untuk memberikan ASI eksklusif.
“sebenarnya  ibu  ibu  itu  tau  ASI  eksklusif, Cuma  mereka  tidak  mau  ngeASI  eksklusif  karena mengira  anaknya  sudah  besar  terus  ASI  nya  ga cukup  akhirnya  baru  usia  4  bulan  sudah  dikasih makan”
(FA,46 th, 11/07/21)
“kadang  heran  sama  ibu  ibu  itu,  dia  tau manfaatnya  ASI  eksklusif  tapi  ga  dikasihkan, katanya  biar  cepet  besar  anaknya  karena  kalo dikasih ASI saja ga cukup, akhirnya belum umur 6 bulan sudah dikasi bubur bayi” (AD,27 th,11/07/21)
Dari  hasil  wawancara  mengenai  faktor pendukung  dan  penghambat  pemberian  ASI Eksklusif dapat disimpulkan dalam matriks 1.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan informasional,  emosional,  penilaian  dan instrumental  dari  Bidan  atau  tenaga  Kesehatan dapat meningkatkan motivasi ibu untuk memberikan  ASI  eksklusif  karena  ibu  senang  dan merasa dihargai dengan adanya dukungan tersebut. Dukungan  dari mikrosistem  yaitu  fungsi  keluarga, hubungan  ayah  dan  ibu,  dukungan  sosial, kepercayaan, status ekonomi juga akan meningkatkan motivasi ibu untuk memnerikan ASI eksklusif pada bayinya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Cemara  (2018)  yang  menyatakan bahwa peran tenaga Kesehatan sangat penting untuk mendukung  ibu  tetap  memberikan  ASI  eksklusif pada  bayinya[12].  Sependapat  dengan  hal  tersebut adalah  Alim  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  ibu yang mendapatkan dukungan dari petugas Kesehatan  (Bidan)  akan  memiliki  motivasi  yang kuat untu memberikan ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan [13].
Dari  hasil  wawancara  juga  didapatkan  hasil bahwa dukungan terhadap ibu menyusui tidak saja
diperoleh  dari  petugas  Kesehatan,  melainkan  juga dari  keluarga  maupun  kader  Kesehatan.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian dari  Jannah (2020) yang menyatakan bahwa keluarga adalah faktor pertama dan  utama  yang  akan  meningkatkan  motivasi  ibu dalam  memberikan  AS  Eksklusif  untuk  bayi  0-6 bulan[16].
Sependapat dengan hal ini adalah penelitian Cemara  (2018)  yang  mendapatkan  hasil  bahwa dukungan  dari  kader  dan  keluarga  mampu meningkatkan  motivasi  ibu  untuk  menyusui  ASI saja selama 6 bulan pertama kehidupan bayi[12].
Pendukung  dalam memberikan  ASI  ekslusif salah  satunya  adalah  adanya  akses  terhadap informasi yang mudah serta tingginya pengetahuan ibu.  Hal  ini  sejalan  dengan  endapat  dari  Hadajati (2012) dan Badriul (2012) bahwa seorang ibu akan tertarik  dan  tinggi  motivasinya  bila  adanya kemudahan dalam mengakses informasi dan tinggi nya minat ibu untuk mengetahui manfaat menyusui serta manfaat ASI. Karena itu ibu sejak hamil sudah harus  mulai  menyiapkan  diri  serta  pengetahuan yang  dimiliki  agar  dapat  menyusui  dengan benar[15],[16]  Sedangkan  hal  yang  menghambat ibu  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  diantaranya adalah praktik budaya, ibu bekerja, tidak berniat dan persepsi  yang  keliru  tentang  ASI.  Sejalan  dengan penelitian  Alim  (2020)  yang  menyatakan  bahwa beberapa  praktik  budaya  yang  merugikan  bayi diantaranya  adalah  membuang  kolostrum  yang pertama kali keluar karena mengira itu adalah susu yang kotor karena warnanya yang kekuningan[12].

## Simpulan
Perilaku  dan self  efficacy ibu  menyusui berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif pada  bayi  usia  0-6  bulan.  Faktor  pendukung pemberian ASI eksklusif diantaranya adalah adanya dukungan  keluarga  dan  petugas  kesehatan, pengetahuan  yang  tinggi  serta  kemudahan  dalam mengakses  informasi.  Sedangkan  faktor  yang menghambat  adalah  persepsi  yang  salah  tentang ASI, tidak ada niat dan praktik budaya yang kurang tepat tentang ASI.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terima  kasih  kami  tujuan  untuk LPPM Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya yang telah  mendanai  penelitian  ini  dan  kepada  seluruh responden yang telah bersedia berapartisipasi dalam penelitian ini

## Daftar Pustaka
[1]  Yuliarti, Keajaiban  ASI .  Yogyakarta:  Andi Publishing, 2010.
[2]  Wahyuningsih  and  Machmudah, Dukungan Suami  Dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif . Jakarta:  Keperawatan  Maternitas,  2013. [Online]. Available:
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKMat/ article/download/995/1044
[3]  H Widuri, Cara Mengelola ASI Eksklusif Bagi Ibu  Bekerja .  Jakarta:  Gosyen  Publishing, 2013.
[4]  A. Yusrina and S. D. Rukmini, “Faktor Yang Mempengaruhi  Niat  Ibu  Memberikan  ASI Eksklusif Di Kelurahan
Magersari,
SIDOARJO,” Jurnal  Promkes ,  vol.  4,  no.  1, pp. 11–21, 2016.
[5]  P  Simbolon, Pengaruh  Dukungan  Keluarga Terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Gurilla Pematangsiantar . Sumatera
Utara: Universitas  Sumatera  Utara,  2011.  [Online]. Available:http://repository.usu.ac.id/handle/1 23456789/31289
[6]  A. Ramie, Y. Afiyanti, and H. Pujasari, “Self Control And Self Efficacy Increase Mother’s Birth Labor Satisfaction,” Jurnal  NERS ,  vol.
9, no. 1, p. 97, Jan. 2017, doi: 10.20473/jn.v9i1.3234.
[7]  Badan  Pusat  Statistik,  “Profil  KIA  2020,” 2020.
[8]  N.  Yulita,  S.  Juwita,  and  A.  Febriani, “Perilaku  Ibu  Nifas  Dalam  Meningkatkan Produksi ASI Postpartum Mother’s Behavior in Increasing ASI Production,” 2020.
[9]  R.  Suryaman,  E.  Girsang,  and  S.  Mulyani, “Hubungan Pengetahuan Dengan Kecemasan Ibu Dalam Pemberian ASI Pada Bayi Dimasa Pandemi  Covid-19,” Jurnal  Ilmu  Kesehatan , vol. 9, no. 2, pp. 1–6, 2021.
[10]  Fabiola Vania Felicia, “Manajemen Laktasi di Masa  Pandemi  Covid-19,” Jurnal  CDK ,  vol. 47, no. 9, pp. 691–693, 2020.
[11]  T.  F.  Fadilah  and  D.  Setiawati,  “Aspek Imunologi  Air  Susu  Ibu  Dan  Covid-19,” Jurnal Penelitian Dan Karya Ilmiah Lembaga Penelitian Universitas Trisakti , vol. 6, no. 1, p. 42, Jan. 2021, doi:
10.25105/pdk.v6i1.8629.
[12]  R. Suryaman, Girsang Elpinaria, and Mulyani Siti,  “Hubungan  Pengetahuan  Dengan Kecemasan  Ibu  Dalam  Pemberian  ASI  Pada zBayi  Di  Masa  Pandemi  Covid-19,” Jurnal
Ilmu  Kesehatan ,  vol.  9,  no.  2,  pp.  116–121,
2021.
[13]  N.  N.  Khayati  and  M.  Kep,  “Breastfeeding pada masa Pandemi Covid-19,” 2021.
[14]  R.  Rochmawati et  al. ,  “Meningkatkan Kapasitas Ibu Menyusui Melalui Penyuluhan
Kesehatan Mengenai Pemberian ASI Eksklusif Selama Masa Pandemi COVID-19,” Sasambo:  Jurnal  Abdimas  (Journal  of
Community Service) , vol. 3, no. 2, pp. 76–82, Jun. 2021, doi: 10.36312/sasambo.v3i2.427.
[15]  A.  T.  Kusumaningrum  and  P.  I.  A.  Sari, “Faktor  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pola Menyusui  Pada  Masa  Pandemi  Covid-19,” Jurnal  Ilmiah Media  Husada ,  vol. 10,  no. 1, pp. 74–81, 2021.
[16]  N.  Jannah  and  Y.  E.  Muliatie,  “Sosialisasi Manajemen  Laktasi  Pada  Masa  Pandemi  Di Desa  Pucung  Kecamatan  Balongpanggang Gresik,” 2020.
[17]  M.  G.  Safitri  and  A.  F.  Citra,  “Perceived Social  Support  Dan  Breasfeeding  Self Efficacy Pada Ibu Menyusui ASI Eksklusif,” Jurnal Psikologi , vol. 12, no. 2, pp. 108–119, 2019, doi: 10.35760/psi.2019.v12i2.2436.
[18]  D. Rahayu, A. Keperawatan, and D. H. Kediri, “Hubungan  Breastfeeding  Self  Efficacy Dengan Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif,” Jurnal Ilmu Kesehatan , vol. 7, no. 1, 2018.
[19]  S. Rochana, “Self Efficay Ibu Menyusui Pada Ibu Primipara,” Media Berbagi Keperawatan , vol.  2,  no.  3,  pp.  1–3,  2019,  doi: 10.5294/aqui.2014.14.3.5.
[20]  A.  J.  Cemara et  al. ,  “Dukungan  Sosial Tentang  Efikasi  Diri  Menyusui  Pada  Ibu Nifas.”
[21]  A.  Alim,  S.  Samman,  and  M.  B,  “Studi Kualitatif:  Perilaku  Ibu  terhadap  Pemberian ASI  Eksklusif  di  Puskesmas  Banemo, Kabupaten  Halmahera  Tengah,” Media Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan , vol.  30,  no.  2,  pp.  163–182,  Sep.  2020,  doi: 10.22435/mpk.v30i2.2397.
[22]  Badriul Hegar,  “Mengapa  Ibu  Harus Menyusui?,” Kompas , Jakarta, Aug. 04, 2012.
[Online]. Available:
http://www.idai.or.id/artikel/seputar- kesehatan-anak/mengapa-ibu-harus- menyusui-2
[23]  Hadajati, Mengapa  Seorang  Ibu  Harus Menyusui? ,  1st  ed.  Jogjakarta:  Flashbook, 2012.