## EVALUASI PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT KUSTA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LOMPENTODEA KECAMATAN PARIGI BARAT KABUPATEN PARIGI MOUTONG
Abd. Rahman 1 , Hasanah 2 , Nur Suci Dwi Wulan 1*
1.Bagian i Kebijakan dan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Administras dan Ilmu kesehatan, Universitas Tadulako.
2.Bagian Biomedik, Program Studi Kesehatan  Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan, Universitas Tadulako.
*e-Mail Korespondensi: chychy.ndwiwulan@yahoo.com

## ABSTRAK
Penyakit kusta merupakan salah satu penyakit menular yang menimbulkan masalah yang sangat kompleks. Dimana prevalensi penyakit kusta di Kabupaten Parigi Moutong pada tiga  tahun  terakhir  mengalami  peningkatan  yaitu  pada  tahun  2012  sebesar  2,6%,  pada tahun  2013  sebesar  4,8%  ,  dan  5,7%  pada  tahun  2014.  Salah  satu  penyebab  tingginya angka penemuan penderita kusta karena tidak adanya pelaksanaan penyuluhan kelompok. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pelaksanaan  Program  Pengendalian  Penyakit Kusta  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lompentodea  Kecamatan  Parigi  Barat  Kabupaten Parigi  Moutong.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif.  Jumlah  informan keseluruhan adalah 6 informan yang terdiri 1 informan kunci ( key informan ), 1 Informan biasa,  dan  4  Informan  tambahan.  Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan pendekatan  analisa  isi  ( content  analisis) dengan  teknik  matriks.  Hasil  penelitian menunjukan bahwa dari aspek input yakni program bisa berjalan dengan baik meskipun adanya keterbatasan SDM, dana dan fasilitas, Process dalam pelaksanaan program sudah sesuai dengan SOP yang sudah di tentukan oleh Dinas Kesehatan, output pada monitoring dan evaluasi  pelaksaan program  sudah berjalan baik  dengan pelaporan  yang dilakukan tiga bulan sekali. Diharapkan Dinas Kesehatan terkait untuk memaksimalkan dana untuk pelaksanaan program kusta sehingga input, process yang belum maksimal bisa teratasi dengan efektif dan efesien.
Kata kunci: Evaluasi Program Pengendalian Penyakit Kusta, Input, Process dan Output

## A. PENDAHULUAN
Kusta merupakan salah satu penyakit  menular  yang  menimbulkan masalah yang sangat kompleks. Masalah yang  dimaksud  bukan  hanya  dari  segi medis  tetapi  meluas  sampai  masalah sosial, ekonomi, budaya, keamanan dan ketahanan nasional. Penyakit kusta pada umumnya  terdapat  di  negara-negara yang sedang berkembang sebagai akibat keterbatasan kemampuan negara tersebut  dalam  memberikan  pelayanan yang memadai dalam bidang kesehatan, pendidikan,  dan  kesejahteraan  sosial ekonomi pada masyarakat.
Hasil penelitian Maranatha (2012) di Kabupaten Karawang
dalam mengevaluasi  program  kusta  dengan melakukan  pendekatan  sistem,  yang dimana dinilai dari input, proses, output, dan outcome serta lingkungan. Cakupan yang dinilai untuk mengevaluasi program pengendalian penyakit kusta di Puskesmas  Cikampek  periode  Januari- Desember 2012 ialah meliputi Prevalensi rate, Angka penemuan penderita  baru,  Angka  kesembuhan (RFT)  MB,  Proporsi  cacat  tingkat  2, Proporsi  penderita  anak,  Proporsi  MB, Cakupan  penyuluhan  kelompok,  dan Cakupan  pencatatan  dan  pelaporan 100%.  Berdasarkan  perbandingan  nilai cakupan  dengan  tolak  ukur  didapatkan masalah  tingginya  angka  penemuan penderita baru, dan tidak
ada  pelaksanaan  penyuluhan  kelompok
[1] .
Pada  tahun  2014  ditemukan sebanyak 213.899 kasus baru kusta yang terdeteksi di seluruh dunia dengan kasus tertinggi  berada  di  regional  Asia
Tenggara  yakni  sebesar  154.834  kasus. Ada  tiga  negara  teratas  dengan  jumlah kusta  terbanyak  dimana  Indonesia menduduki  peringkat  ketiga  negara dengan endemik kusta terbanyak setelah India  dan  Brazil.  Selain  itu,  dilaporkan juga bahwa Indonesia merupakan penyumbang penyakit kustat ertinggi ke 2 di Asia Tenggara.
Di Indonesia dilaporkan bahwa pada tahun  2012  terdapat  kasus  baru  kusta sebanyak 18.994 kasus. Dibanding tahun 2012, tahun 2013 mengalami penurunan sebanyak  16.856  kasus.  Sekitar  83,4% kasus di antaranya merupakan tipe Multi Basiler atau kusta basah . Prevalensi penyakit kusta di Kabupaten  Parigi  Moutong  pada  tiga tahun terakhir terus mengalami peningkatan  sebesar  2,6%  pada  tahun 2012, 4,8% pada tahun 2013, dan 5,7% pada tahun 2014. Data Dinas Kesehatan Kabupaten  Parigi  Moutong  tahun  2014 menunjukan bahwa jumlah kasus selama Januari–November  2014  yaitu  sebesar 52 kasus dan terdapat 38 kasus baru yang tersebar  di  seluruh  wilayah  Kabupaten Parigi Moutong. Dari 228 desater dapat 26  desa  di  Kabupaten  Parigi  Moutong yang  dikategorikan  sebagai  desa high endemis kusta.  Bagian  Pengendalian
Masalah Kesehatan (PMK) Dinas Kesehatan  Kabupaten  ParigiMoutong melaporkan  bahwa  Kecamatan  Parigi Barat merupakan daerah paling bermasalah dengan kusta ( high endemis ) selain  Kecamatan  Tinombo  Selatan.  Di Kecamatan  Parigi  Barat  terdapat  kasus baru  kusta  selama  tiga  tahun  terakhir (2012-2014)  yaitu  sebanyak  36  kasus yang  tersebar  di  3  desa  yaitu  Desa Baliara  degan  1  penderita  kusta,  Desa
JonoKalora  1  penderita,  dan  Desa  Air Panas  dengan  jumlah  penderita  kusta terbanyak yaitu sebanyak 34 kasus, desa tersebut merupakan wilayah  kerja Puskesmas Lompentodea [2] .
Menurut  laporan  petugas  Kusta di  Puskesmas  Lompentodea  bahwa kasus  penyakit  kusta  memang  menjadi masalah  kesehatan  beberapa  desa  di Kecamatan  Parigi  Barat.  Berdasarkan data tiga tahun terakhir, terjadi fluktuasi pada kasus kusta di Puskesmas
Lompentodea. Pada tahun 2012
didapatkan kasus baru kusta sebanyak 11 kasus,  pada  tahun  2013  sebanyak  24 kasus baru, dan pada tahun 2014 terdapat 2  kasus  baru  kusta.  Data  terbaru  tahun 2015  sampai  dengan  bulan  april ditemukan kasus baru kusta sebanyak 3 kasus.  Jumlah  tersebut  diluar  penderita yang belum mendapatkan pengobatan.

## B. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  kualitatif.  Dimana peneliti sebagai instrumen kunci, pengumpulan  data  dilakukan  secara trianggulasi  (gabungan)  sumber,  yaitu mengumpulkan  informasi  kemudian membandingkan  informasi  dari  satu sumber  dengan  data  yang  didapat  dari sumber  lain  dan  analisis  data  bersifat induktif.  dimana  peneliti  menentukan informan  secara purposive  sampling . Teknik pengumpulan data pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara wawancara mendalam ( indepth interview ) langsung dengan subyek/informan  menggunakan  metode wawancara berstruktur ( structured interview ).  Pengolahan  data  dalam penelitian  ini  menggunakan  pendekatan
analisa  isi  ( content  analisis) dengan teknik  matriks  Penelitian  ini  dilakukan pada  tanggal  07  Januari  –  20  Januari 2016. Penelitian ini telah dilaksanakan di wilayah  kerja  Puskesmas  Lompentodea Desa  Baliara  Kecamatan  Parigi  Barat Kabupaten  Parigi  Moutong.  Informan dalam hal ini menggunakan trianggulasi sumber yang terdiri dari informan kunci yaitu Kepala Kepala Puskesmas Puskesmas Lompentodea, informan biasa  yaitu  penaggung  jawab  program pengendalian  kusta  serta  informan tambahan  yaitu  penderita  kusta  dan bidan desa.

## C. HASIL
Informan  dalam  penelitian  ini sebanyak  6  orang,  yang  terdiri  dari  1 orang  informan  kunci  yaitu  Kepala Puskesmas  Lompentodea,  1  orang informan  biasa  yaitu  Tenaga  Kesehatan sebagai  penanggung  jawab  program pengendalian  kusta,  dan  4  orang informan  tambahan  yaitu  3  penderita penyakit  kusta  dan  1  bidan  desa. Pengambilan informasi dilakukan dengan  metode indepht  interview atau wawancara  mendalam,  serta  dilakukan observasi langsung dan dokumentasi.
Input Pelaksanaan Program

## Pengendalian Penyakit Kusta
Petugas  kesehatan  memiliki  peran penting  dalam  melayani  masyarakat. Dengan  pelayanan  yang  prima  maka masyarakat  akan  merasa  nyaman  dan mau  terlibat  dalam  program-program yang berikutnya. Kegiatan pengendalian Kusta  tidak  hanya  tanggung  jawab  dari pihak  Puskesmas  melainkan  kerja  sama dengan pihak lain juga diperlukan untuk
menunjang keberhasilan program pengendalian kusta.
Pelatihan  penyakit  kusta  diberikan dengan  tujuan  agar  petugas  kesehatan dapat  memahami  tugas  dan  tanggung jawabnya sehingga tidak salah prosedur ketika  turun  dimasyarakat.  Pasien  yang sudah  positif  penyakit  kusta  perlu mendapat penangan khusus melaui obat- obatan, dalam hal ini petugas yang sudah mendapat  pelatihan    berperan  untuk menangani pasiennya.
Pengelola  kusta  diberikan  pelatihan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Parigi hanya  sekali  pada  saat  terpilih  sebagai petugas  penanggung  jawab  pengelola pengendalian penyakit kusta.
BOK dan DAU merupakan bantuan pemerintah  untuk  menyelenggarakan pelayanan  kesehatan  yang  diutamakan promotif dan preventif. Sasaran Bantuan Operasional  Kesehatan  yaitu  Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota, Puskesmas
dan jaringannya, Poskesdes dan Posyandu. Penyelenggaraan program
pengendalian  kusta  membutuhkan  dana yang tidak sedikit. Oleh karena itu dana yang  diterima  harus  diminimalisir  agar setiap program yang sudah direncanakan dapat  berjalan  dengan  lancar  dan  bisa berkembang.
Pendanaan  dari  DAU  dan  BOK masih  dikatakan  terbatas  akibatnya program  berjalan  belum  sesuai  dengan SOP yang ada.
Fasilitas merupakan sarana penunjang yang diperlukan dalam proses kegiatan  pengendalian  penyakit  kusta yang  dapat  membantu  menyukseskan kegiatan.
Proses Pelaksanaan Program

## Pengendalian Penyakit Kusta
Petugas kesehatan mengambil peran penting  dalam  kegiatan  pengendalian kusta, baik itu mencari pasien yang telah postif maupun mengobati secara berkala pasien  yang  telah  datang  berobat  di puskesmas.  Selain  itu  koordinasi  yang baik  juga  diperlukan  dalam  kegiatan pengendalian  kusta  agar  ketika  turun dilapangan  tidak  terjadi  kesalahan teknis.
Program  yang  telah  disusun  tidak selalu berjalan dengan mulus karena ada saja kendala yang ditemukan dilapangan ketika program sedang berjalan.
Pelayanan  yang  baik  yang  diterima oleh masyarakat memungkinkan mereka untuk  terus  mengikuti  program  secara berkesinambungan.
Program pengendalian  kusta  yang  dilakukan harus sesuai dengan kebutuhan
masyarakat  agar  kegiatan  tersebut  tepat sasaran.
Untuk  pengobatan  kusta  dengan MDT memerlukan waktu penyembuhan atau  pengobatan  sekitar  12  bulan  atau lebih  dan  mengonsumsi  obat  antibiotik setiap hari selama 12 bulan.
Penyakit  kusta  yang  tidak  diobati dengan  tuntas  akan  mengakibatkan kecacatan  fisik,  akibat  bakteri  telah memasuki saraf tubuh menjadi lemah.
Tidak semua
masyarakat memberikan  respon  positif  terhadap penyakit  kusta,  terlebih  bagi  mereka yang  belum  begitu  memahami  akan bahaya  dari  penyakit  kusta.  Namun masyarakat  merupakan  sasaran  penting dari  program  pengendalian  penyakit kusta. Keberhasilan program juga dapat ditunjang dari keikutsertaan masyarakat
dalam  mengikuti  setiap  kegiatan  yang diberikan.  Program  pengendalian  kusta ditujukan  bukan  hanya  untuk  mereka yang  sudah  positif  akan  tetapi  bagi masyarakat  luas  untuk  menambah pengetahuan  mereka  sehingga  dapat melakukan langkah pencegahan. Respon masyarakat sangat penting untuk menilai apakah  program  tersebut  berhasil  atau masih perlu ditingkatkan lagi.
Output Pelaksanaan Program Pengendalian Penyakit Kusta Program  dapat  berjalan  dengan lancar apabila ada kerja sama yang baik antara petugas kesehatan dengan masyarakat  itu  sendiri  yang  akan menerima  pelayanan  kesehatan.  Salah satu  poin  untuk  menilai  keberhasilan program  pengendalian  penyakit  kusta dapat  dilihat  dari  penurunan  angka kejadian setelah kegiatan dilakukan.
Masyarakat  yang  belum  merubah perilakunya membuktikan bahwa program  pengendalian  kusta  belum berhasil sepenuhnya. Perubahan perilaku terjadi  sebagai  bukti  bahwa  kesadaran masyarakat sudah lebih meningkat.
Pengetahuan yang diberikan kepada masyarakat akan sia-sia apabila masyarakat  tidak  melaksanakan  arahan dari  petugas  kesehatan  sesuai  dengan prosedur  yang  diberikan.  Masyarakat yang sudah tahu dan paham akan bahaya dari  penyakit  kusta  namun  masih memilik  tingkat  kesadaran  yang  rendah akan  menyulitkan  untuk  membantu petugas  kesehatan  dalam  memberantas penyakit kusta.
Masyarakat  yang  sudah  postif terkena kusta merasa kurang percaya diri sehingga  perlu  bantuan  dari  tenaga
kesehatan untuk menumbuhkan kembali rasa percaya diri mereka. Program  yang menarik dan pelayanan yang memuaskan  dapat  membantu  untuk mengendalikan penyakit kusta.

## D. PEMBAHASAN
Evaluasi Program Pengendalian Penyakit Kusta Berdasarkan hasil wawancara,
evaluasi program pengendalian kusta di Puskesmas  Lompentodea  sudah  sesuai dengan  Standart  Operating  Prosedure (SOP) yang dibuat oleh Dinas Kesehatan pada tahun 2013. Hal tersebut dikatakan telah  sesuai  karena  petugas  yang diberikan  tanggung  jawab  sebagai penanggung jawab program telah melaksanakan  program  dengan  baik. Namun  masih  ada  beberapa  kendala yang  di  temukan  dalam  pelaksanaan program  seperti  dana  dan  fasilitas  yang kurang memadai.
Input Pelaksanaan Program Pengendalian Penyakit Kusta Hasil wawancara yang telah dilakukan peneliti, mengemukakan bahwa  masih  terdapat  masalah  maupun hambatan  dalam  program  pengendalian kusta  di  wilayah  kerja    puskesmas Lompentodea. Dari hasil tersebut, dapat disimpulkan input pelaksanaan program pengendalian ini meliputi tenaga kesehatan, dana, dan fasilitas kesehatan. Tenaga Kesehatan Tenaga  kesehatan  khususnya  pada program pengendalian kusta di
Puskesmas  Lompentodea  ini  memiliki satu  petugas  yakni  penanggung  jawab program  kusta  itu  sendiri.  Dalam
pelaksanaan  program,  penganggung jawab  kusta  sendiri  yang  akan  turun langsung.  Tetapi,  biasanya  penanggung jawab  kusta  juga  meminta  bantuan kepada  salah  satu  petugas  kesehatan yang berada di Puskesmas Lompentodea atau dibantu oleh bidan desa. Walaupun dengan kapasitas tenaga kesehatan yang minim,  petugas  kesehatan  program pengendalian  kusta  tidak  mengeluhkan beban  kerja  yang  diberikan.  Petugas kesehatan  menganggap  bahwa  hal tersebut  merupakan  komitmen  untuk melaksanakan  tanggung  jawab  yang telah diberikan.
Sebelum petugas
kesehatan
menangani pasien kusta, petugas kesehatan mendapatkan pelatihan khusus  dari  Dinas  Kesehatan.  Hal  ini diperuntukkan  agar  petugas  kesehatan dapat meningkatkan kualitas pelaksanaan program pengendalian
kusta.
Tenaga kesehatan yang bertanggung jawab  dalam  program  pengendalian penyakit  kusta  memiliki  kemampuan dalam  menanggulangi  masalah  pada pasien  kusta.  Hal  ini  sangat  penting dikarenakan  kemampuan,  pengetahuan, dan  keterampilan  yang  telah  dimiliki dapat menunjang pengoptimalan kinerja petugas ditambah lagi dengan mendapatkan  pelatihan  khusus  dari petugas  Dinas  Kesehatan.  Pelatihan khusus tersebut diharapkan dapat meningkatkan kualitas petugas
kesehatan  yang  meliputi  pengetahuan, sikap  dan  perilaku  serta  keterampilan petugas  dalam  pelayanannya.  Hal  ini sangat  mempengaruhi  kinerja  petugas untuk mengoptimalkan pelaksanaan program  agar  dapat  menurunkan  angka
kasus  penderita  kusta  di  wilayah  kerja Puskesmas Lompentodea.
UU No. 36 Tahun 2009 menetapkan bahwa  tenaga  kesehatan  adalah  setiap orang  yang  mengabdikan  diri  dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui  pendidikan  dibidang  kesehatan untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan  untuk  melakukan  upaya kesehatan. Berdasarkan hasil penelitian
Khotimah  (2014),  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  peran  petugas kesehatan  dengan  kepatuhan  minum obat penderita kusta di Kabupaten Blora. Hasil ini didasarkan pada uji chi square yang  diperoleh  bahwa  rendahnya  peran petugas kesehatan memiliki risiko 3,143 kali lebih besar untuk tidak patuh minum obat  bila  dibandingkan  tingginya  peran petugas kesehatan.
Sumber Dana
Program pengendalian penyakit kusta  mendapatkan  dana  yang  berasal dari BOK (Bantuan
Operasional Kesehatan)  dan  DAU  (Dana  Alokasi Umum). Dana yang diterima merupakan Bantuan  Operasional  Kesehatan  yang menjadi  salah  satu  program  pemerintah melalui Kementerian Kesehatan. Dalam melaksanakan  program  pengendalian penyakit kusta di
Puskesamas
Lompentodea  semua  program  yang berjalan  disesuaikan  dengan  dana  yang ada,  namun  hal  tersebut  tidak  menjadi hambatan bagi pengelola untuk melaksanakan  programnya  agar  tetap berjalan  dengan  baik  sesuai  yang diharapkan.
Fasilitas Kesehatan
Selama  program  dilaksanakan  oleh Puskesmas pada setiap bulannya fasilitas kesehatan selalu disediakan yang berasal dari  dana  BOK  untuk  survey  kontak yang berupa uang transport bagi petugas kesehatan  yang  akan  turun  melaksakan program.  Untuk fasilitas  lainnya seperti ruang  konseling  khusus  bagi  pesien kusta  belum  tersedia,  pada  saat  akan melakukan  konseling  pengelola  kusta akan  menggiring  pasiennya  untuk melakukan  konseling  diruangan  yang ada yang tersedia di puskesmas. [6]
Berdasarkan hasil
penelitian Pangaribuan,  dkk  (2012).  fasilitas kesehatan  telah  tersedia  lengkap  di Rumah  Sakit  Kusta  Hutasalem.  Hal  ini berarti  bahwa  setiap  pasien  yang menderita  penyakit  kusta  dapat  berobat dengan  memanfaatkan  ruangan  khusus untuk  pemeriksaan  kesehatan,  ruangan konseling dan peralatan kesehatan untuk pengobatan luka.
Faktor  pendukung  atau  faktor pemungkin  yang  memfasilitasi  perilaku atau  tindakan.  Faktor  ini  mencakup ketersediaan  sarana  dan  prasarana  atau fasilitas  kesehatan  pada  masarakat, dimana  fasilitas  adalah  segala  sesuatu yang  dapat  memudahkan  pelaksanaan suatu usaha. [8]
Proses Pelaksanaan Program Pengendalian Penyakit Kusta Kegitatan  perencanaan  program pengendalian  kusta  dilakukan  sesuai dengan perencanaan yang telah diputuskan  bersama  oleh  pihak-pihak terkait.  Perencanaan  tersebut  disusun sesuai  dengan  jenis  pelayanan  yang nantinya akan diterima oleh masyarakat di Parigi.
Strategi  yang  dilakukan  di  daerah endemik  adalah  perencanaan  pelayanan kesehatan  terpadu,  penyuluhan  intensif, penemuan kasus secara aktif, dan adanya petugas  penanggung  jawab  program khusus  serta  pengembangan  kemitraan yang intensif. Strategi tersebut ditunjang dengan  program  promosi  pengendalian penyakit  kusta  dengan  sasaran  primer yaitu penderita kusta, keluarga penderita,  tetangga  penderita,  dan masyarakat.  Salah  satu  strateginya adalah  gerakan  masyarakat  yaitu  upaya proaktif untuk menumbuhkan kesadaran dan  kemauan  individu  dan  masyarakat agar  mau  dan  mampu  mempraktekkan (melaksanakan)  upaya  pengendalian kusta.  Strategi  ini  dilaksanakan  dalam beberapa bentuk kegiatan, yaitu penyebarluasan  informasi  melalui  tatap muka  dan  media,  forum  pertemuan  di masyarakat, kunjungan rumah, dan dana sehat [11].
Pelaksanaan program pengendalian Kusta Proses pelaksananaan program pengendalian kusta sudah sesuai dengan SOP yang di buat oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten Parigi  Moutong tahun 2013. Dalam  standar  pelayanannya,  petugas yang  sudah  dipilih  untuk  bertanggung jawab dalam pengendalian kusta terlebih dahulu  di  ikutkan  pelatihan  selama  dua sampai  tiga  hari.  Untuk  melaksanakan program  petugas  kesehatan  pertama- tama  melakukan  pelacakan  terlebih dahulu ke desa-desa dan sekolah. Setelah ditemukan  pasien  kusta  maka  petugas kesehatan  yang  telah  ditugaskan  untuk menangani  hal  tersebut  memberikan konseling  kepada  penderita  kusta  serta memberikan obat kepada pasien
tersebut.  Tidak  jarang  juga  ada  pasien yang  merasa  dirinya  mengalami  gejala kusta  datang  langsung  memeriksakan diri ke puskesmas atau datang langsung ke  rumah  petugas  kesehatan  yang menangani  pasien  penderita  kusta,  jika pasien  terbukti  positif  menderita  kusta maka petugas tersebut langsung memberikan  konseling  khusus  dan  obat yang akan diminum setiap harinya sesuai dengan tingkat keparahan penyakit yang diderita  oleh  pasien.  Jadwal  pelaksaan program sendiri dilakukan per tiga bulan sekali tergantung banyaknya pasien. [2]
Puskesmas  Lompentodea  sendiri terkenal  dengan  penyakit  kustanya, memang  ada  satu  desa  yang  menonjol dengan  penderita  kusta  terbanyak  yaitu desa air panas. Banyak masyarakat yang mendukung dengan adanya program ini, mereka  dengan  antusias  datang  untuk memeriksakan diri mereka ke puskesmas,  namun  tidak  sedikit  juga masyarakat  yang  kurang  merespon program  tersebut  karna  mereka  merasa malu sehingga mereka tidak berani untuk datang  memeriksakan  diri  mereka  ke puskesmas.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Maranatha  (2012)  tentang  evaluasi program pengendalian penyakit kusta di UPTD  Puskesmas  Cikampek  pada periode Januari sampai dengan Desember  2012.  Yang  mana  hasil penelitiannya menunjukkan bahwa tidak berhasilnya  program  yang  dilaksanakan dapat  dilihat  dari  tingkat  penyuluhan kelompok yang dilakukan hanya sebesar 25 % dari target 100%. disebabkan dari beberapa  faktor  yaitu  kurangnya  tenaga dalam  bidang  P2  Kusta,  karena  hanya
ada  seorang  yang  bertugas  di  bidang P2M  dan  memegang  tanggung-jawab semua  program  P2M  sehingga  program P2 kusta kurang dalam pelaksanaannya, tidak diadakannya perencanaan mengenai penyuluhan kelompok mengenai penyakit kusta oleh petugas P2 Kusta, kurangnya peran serta masyarakat untuk mengikuti kegiatan  pemberantasan  penyakit  kusta salah satunya dengan menghadiri penyuluhan yang difasilitasi oleh
Puskesmas,  dan  tidak  adanya  alat penyuluhan  seperti  brosur,  poster  yang dapat berfungsi sebagai alat penyuluhan.
[1]
Penderita  mendapatkan  Konseling  pada saat program berjalan Sebagian masyarakat sudah
memahami  tentang  penyakit  kusta  dan mereka  ingin  untuk  tetap  hidup  sehat serta terhindar dari penyakit kusta, oleh karena  itu  mereka  mau  mengikuti konseling  bahkan  berinisiatif  untuk menanyakan  langsung  kepada  petugas sebelum  kegiatan  dilaksanakan.  Tidak jarang  juga  ada  pasien  yang  datang langsung  kerumah  petugas  kesehatan untuk melakukan konseling.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Kunto  (2004),  persepsi  pasien  tentang daya  tanggap  pelayanan  rawat  inap umum  memiliki  hubungan  dengan pemanfaatan ulang pelayanan rawat inap umum RS Kusta Kelet Jepara. Pelayanan yang  memuaskan  pasien  salah  satunya adalah  ketanggapan  petugas  kesehatan dalam  kemampuan  berinteraksi  dengan pasien,  kecakapan  ini  menentukan tingkat  keikutsertaan  dan  partisipasi petugas dalam komunikasi dengan orang lain. [13]

## Pemberian MDT rutin kepada pasien kusta
Pemberian  MDT  atau  pengobatan pada pasien kusta selalu rutin dilakukan oleh  petugas  kesehatan,  bukan  hanya petugas kesehatannya, pesiennya sendiri juga  sangat  antusias  dalam  melakukan pengobatan.
Penelitian ini sejalan dengan Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Oliveira,  dkk.  (2012),  dari  14  unit pelayanan kesehatan pengendalian kusta di  Kota  Imperatriz-MA  semuanya melaksanakan  terapi  obat  MDT  untuk penderita  MB  (Multibacillary)  dan penderita  PB  (Paucibacillary)  dan surveilans  epidemiologi  kontak  rumah tangga dengan penderita kusta.
Apabila petugas menemukan pasien yang  berhenti  melakukan  pengobatan, maka  petugas  tersebut  berkewajiban megambil  tindakan  untuk  mencari  dan memberikan  konseling  kembali  kepada pasien kusta agar pasien mau melakukan pengobatan kembali.
Berdasarkan hasil
penelitian Khotimah  (2014),  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  peran  petugas kesehatan  dengan  kepatuhan  minum obat penderita kusta di Kabupaten Blora. Hasil ini didasarkan pada uji chi square yang  diperoleh  bahwa  rendahnya  peran petugas kesehatan memiliki risiko 3,143 kali lebih besar untuk tidak patuh minum obat  bila  dibandingkan  tingginya  peran petugas kesehatan.
Dukungan
masyarakat dengan adanya program pengendalian kusta
Keberhasilan program pengendalian penyakit kusta dapat  dilihat  dari respon masyarakat  dalam  mengikuti  setiap kegiatan.  Di  Parigi  sendiri  masih  ada
masyarakat  yang belum  mau merespon, terbukti  bahwa  masih  ada  masyarakat yang menolak untuk diberikan pengobatan  padahal  mereka  sudah positif  terkena  penyakit  kusta.  Hal tersebut dikarenakan kurangnya pemahaman  mereka  tentang  kusta  dan ada juga masyarakat yang merasa minder karena  menderita  kusta  sehingga  malu untuk melakukan konseling atau pergi ke puskesmas untuk berobat. [15]
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang di lakukan oleh Rahayu (2012),  peneliti  diperoleh  fakta  bahwa selama  menjalani  pengobatan  kusta selama 6 bulan hingga 2 tahun, penderita kusta  tidak  dipungut  biaya  sama  sekali untuk memperoleh obat dari Puskesmas. Hal  ini  disebabkan  adanya  program pengobatan  gratis  pemerintah  untuk mengatasi  penyakit  kusta,  sehingga seharusnya tidak mempengaruhi keluarga  dalam  memberikan  dukungan psikologis maupun sosial kepada anggota  keluarga  yang  menderita  kusta dalam  hal  materi  atau  finansial.  Hasil pengamatan  lain  yang  diperoleh  oleh peneliti  selama  pelaksanaan  penelitian, pada keluarga yang penghasilan bulanannya cukup besar, penderita selain berobat ke Puskesmas biasanya mendahului  dengan  berobat  ke  dokter spesialis kulit. Setelah dipastikan bahwa penyakit  yang  diderita  adalah  penyakit kusta  melalui  serangkaian  pemeriksaan laboratorium,  maka  dokter  tetap  akan merujuk  penderita  untuk  melanjutkan program  pengobatan  ke  Puskesmas. Keluarga  dengan  kondisi  ekonomi  dan penghasilan  seperti  ini,  biasanya  tidak terlalu memberikan perhatian dan dukungan  kepada  penderita  kusta,
karena mereka mempercayakan
sepenuhnya  pada  keputusan  dokter dalam hal pengobatan. Hal ini tentu saja akan mempengaruhi
kemampuan keluarga  dalam  memberikan  dukungan psikososial kepada anggota keluarganya yang menderita kusta. [16] Monitoring  dan  Evaluasi  program pengendalian kusta
Puskesmas Lompentodea sudah melaksanakan  kegiatan  monitoring  dan evaluasi  dengan  cukup  baik,  dapat dilihat  dari  pegawai  di  Puskesmas tersebut  yang  rutin  membuat  laporan kegiatan dan kemudian diberikan kepada Dinkes untuk dievaluasi. Untuk
monitoring  dan  pelaporan  dilakukan setiap tiga bulan sekali.
Monitoring  dan  evaluasi  menurut Supriyanto  dan  Damayanti  (2007) merupakan bagian dari unsur organisasi, yaitu  sebagai  bentuk  pengawasan  atau kendali  dalam  organisasi.  Salah  satu bentuk  monitoring  evaluasi  adalah supervisi,  yaitu  kegiatan  pembinaan, bimbingan atau pengawasan oleh pengelola program terhadap pelaksanaan di tingkat administrasi yang lebih rendah dalam  rangka  menetapkan  kegiatan sesuai  dengan  tujuan  dan  sasaran  yang telah ditetapkan. [17]
Output Pelaksanaan Program Pengendalian Kusta Pada setiap tahunnya terjadi penurunan angka penderita kusta,
Walaupun  demikian  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Lompentodea  masih  ada masyarakat yang menolak untuk menerima  pelayanan  kesehatan  dari petugas kesehatan. Ada juga  yang tidak lanjut  melakukan  pengobatan  sehingga
membuat  petugas  kesehatan  kewalahan untuk menanganinya.
Setiap melaksanakan program petugas  kesehatan  selalu  memberikan penyuluhan terlebih dahulu agar pemahaman masyarakat semakin bertambah  tentang  kusta,  yang  dulunya mereka  tidak  tau  apa  itu  kusta  dan bagaimana  gejala-gejalanya,  dengan adanya penyuluhan mereka lebih mengenal tentang kusta. Namun ada juga masyarakat yang cuek dengan penyuluhan  tersebut  sehingga  mereka kurang  memahami  bagaimana  penyakit kusta yang sedang mereka alami dan apa dampak  yang  dapat  ditimbulkan  dari penyakit kusta.
Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas  Lompentodea  sendiri  sudah cukup memahami jika akan ada petugas kesehatan yang akan turun melaksanakan  program  mereka  harus berkumpul di satu tempat seperti di balai desa  atau  juga  mereka  langsung diarahkan  oleh  aparat  desa  atau  bidan desa  langsung  datang  ke  puskesmas. Masyarakat yang datang kadang banyak kadang  juga  sedikit  bergantung  pada kesibukan oleh masyarakat yang dominannya  bekerja  sebagai  petani. Namun  banyak  ataupun  sedikitnya msayarakat yang datang petugas kesehatannya tetap memberikan pelayan yang optimal bagi masyarakat, sehingga masyarakat yang datang merasa terbantu dan merasa puas dengan pelayanan yang ramah dari petugas kesehatan.

## E. KESIMPULAN DAN SARAN
Adapun  kesimpulan  dala  penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Input pelaksanaan program Pengendalian  Kusta  di  Puskesmas Lompentodea belum berjalan dengan baik,  hal  tersebut  dapat  dilihat  dari belum  tersedianya  fasilitas  khusus untuk  pasien  kusta,    Dana  yang tersedia masih minim untuk melaksanakan  program  dengan  baik. Namun  dari  tenaga  kesehatannya sudah sangat baik, hal tersebut dapat dilihat dari kinerja petugas kesehatan yang selalu berusaha mengoptimalkan berjalannya program 2. Process dalam  pelaksanaan  program pengendalian  kusta  sudah  berjalan dengan baik. Proses tersebut berjalan sesuai dengan SOP yang telah di buat oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Parigi  Moutong.  Tidak  hanya  di puskesmas, penderita kusta juga bisa melakukan konseling langsung kerumah petugas kesehatan walaupun pada saat tidak berjalannya program. Dan untuk monitoring dan evaluasinya  di  lakukan  setiap  tiga bulan sekali.
3. Output pelaksanaan program pengendalian  kusta  sudah  berjalan dengan baik. Penderita kusta diwilayah kerja Puskesmas Lompentodea mengalami penurunan. Sebelum  melaksanakan  program, petugas  kesehatan  terlebih  dahulu memberikan  penyuluhan  sehingga banyak penderita yang sudah memahami tentang kusta.
Adapun saran yang diberikan berdasarkan hasil penelitian ini adalah :
1. Bagi  Dinas  Kesehatan  sebaiknya memaksimalkan
dana untuk
pelaksanaan  program  pengendalian kusta  sehingga input,  process yang belum maksimal bisa teratasi dengan efektif  dan  efesien.  Seperti  halnya menyediakan ruangan konseling khusus  bagi  pasien  kusta  untuk melakukan konseling dan pengobatan. 2. Bagi  petugas  kesehatan  diharapkan agar  melakukan    pengawasan  lebih kepada penderita dalam hal melakukan konseling dan minum obat sehingga dapat meningkatkan kesadaran penderita akan pentingnya menjalani  pengobatan  kusta  hingga tuntas
3. Diharapkan  dapat  menjadi  landasan bagi  peneliti  selanjutnya  yang  ingin melakukan penelitian yang sama.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Maranatha,  L.  A,  2012, Evaluasi
Program Pengendalian
PenyakitKusta  di  UPTD  Puskesmas Cikampek  Kabupaten  Karawang
Periode  Januari  sampai  dengan Desember  2012. Artikel  Ilmiah, Fakultas  Kedokteran  Universitas Kristen KridaWacana, Jakarta.
2. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Parigi Moutong,  2014, Laporan  Bulanan Kejadian  Kusta  di  Desa  Air  Panas , Parigi Moutong.
3. Fatmah, 2014. Teori dan Penerapan Media  Komunikasi,  Informasi  dan Edukasi  Gizi .  Penerbit  Erlangga. Depok.
4. Pasari,  A.  R.,  2013, Standart Operating Procedure s (SOP) PenyakitKusta , Kepala Dinas
Kesehatan  Parigi  Moutong,  Parigi Moutong.
5. Mubarak,  W.I.,  2009,  Promosi Kesehatan :Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar Dalam Pendidikan, Yogyakarta: Graha Ilmu.
6. Khotimah,  M.,  2014, Hubungan Antara  Dukungan  Keluarga  Dan Peran  Petugas  Kesehatan  Dengan
Kepatuhan  Minum  Obat  Kusta , Unnes Journal Of Public Healt 3 (2), UniversitasNegeri Semarang, Semarang. 7. Farha,  2015 . Di  Kabupaten
Sampang, Studi Antropologis Tentang Penderita Kusta, Universitas Airlangga, Surabaya. 8. Pangaribuan, J., F, 2012. Penganruh Faktor Predisposisi, Pendukung, Dan Pendorong
9. Mulyatiningsih, Endang. 2011. Metode  Penelitian  Terapan  Bidang Pendidikan . Bandung : CV. Alfabeta 10. Muninjaya, AA. Gde. 2004. Manajemen  Kesehatan,  Edisi  2 . Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC Mills,  A  and  Lucy  Gilson  (1990). Ekonomi  Kesehatan  Untuk  Negara Sedang Berkembang: Sebuah
Pengantar  Dian  Rakyat  Dan  AKEK
Jakarta.
11. Departemen  Kesehatan  RI. Buku pedoman  nasional  pemberantasan penyakit  kusta. Edisi  18.  Jakarta :Departemen Kesehatan RI, 2006.
12. Usman, Nurdin. 2002. Kontek
sImplementasi  Berbasis  Kurikulum. Jakarta: PT Raja GrafindoPersada 13. Kunto, W., 2004, Analisis Hubungan Persepsi  Pasien  Terhadap  Mutu Pelayanan dengan Minat Pemanfaatan Ulang Pelayanan Unit Rawat  Inap  Umum  di  Rumah  Sakit Kusta Kelet Jepara , Tesis, Universitas Diponegoro, Semarang. 14. World Health Organization , 2014, Prevalence of Leprosy, (Avaibleat:http://www.who .int/lep/sotuation/prevalence/en/inde x.html). Diakses 24 September 2015
15. Oliveira,  F.J.F,  Silva,  E.M.K.,
Araújo, M.F.M, Araújo, T.M., 2012, Evalution Of Leprosy  Control Program  From  Imperatriz-Ma:  An Exploraory Study, Brasil 16. Rahayu, 2012 , Dukungan Psikososial Keluarga Penderita Kusta  Di  Kabupaten  Pekalongan , Program Studi Keperawatan Fakultas  Ilmu  Keperawatan  dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang, Semarang. 17. Supriyanto,  dan  Damayanti,  2007, Perencanaan Dan Evaluasi , Airlangga University Press, Surabaya.