Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN  : 2684-8988 p-ISSN  : 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6806
OPTIMALISASI FUNGSI DAN PERAN MANAJEMEN KEPERAWATAN PADA LEVEL KEPALA RUANG DALAM PENDOKUMENTASIAN SUPERVISI BERBASIS IT
Eva Oktaviarini 1 , Krisna Yetti 2 , Ade Suhendri 3 , Muhammad Hadi 4
Universitas Indonesia 1,2
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Depok 3 Universitas Muhammadiyah Jakarta 4
evaoktaviarani2023@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengoptimalkan peran kepala ruangan dalam pelaksanaan supervisi dengan  pendokumentasian  berbasis IT  di RSUD Khidmat Sehat Afiat Depok yang selanjutnya dapat meningkatkan kinerja perawat  yang akan mempengaruhi tujuan dan  visi  rumah  sakit.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  studi  kasus dengan  wawancara,  telaah  dokumen  dan  observasi,  serta  melakukan  analisis  masalah menggunakan  analisis fishbone. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa saat  identifikasi masalah  diperlukan  adanya  penyempurnaan  pelaksanaan  supervisi  perawat  berjenjang terkait  pendokumentasian  berbasis  elektronik,  penyempurnaan  pedoman  supervisi, format penilaian SPO, penyusunan jadwal, sosialisasi, dan uji coba instrumen supervisi berbasis  elektronik  harus  dikembangkan  selama  tahap  implementasi.  Tahap  evaluasi membutuhkan  adanya  dukungan  dengan  monitoring  dan  evaluasi.  Simpulan , inovasi pendokumentasian supervisi berbasis IT ini mendapat respon yang positif dan diterima dengan  antusias  oleh  seluruh  jajaran  manajerial  keperawatan  di  rumah  sakit,  sehingga memudahkan dalam pelaksanaan supervisi dan dapat  meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan.
Kata Kunci : Dokumentasi  Berbasis IT, Mutu Pelayanan, Supervisi Klinis

## ABSTRACT
This  research  aims  to  optimize  the  role  of  the  head  of  the  room  in  implementing supervision with IT-based documentation  at  the  Khidmat  Sehat  Afiat Hospital,  Depok, which can then improve  the  performance of  nurses which will  influence the goals and vision of the hospital. This research method uses a case study approach with interviews, document  review  and  observation,  as  well  as  carrying  out  problem  analysis  using fishbone  analysis.  The  research  results  showed  that  when  identifying  the  need  to improve  the  implementation  of  tiered  nurse  supervision  related  to  electronic-based documentation,  improving  supervision  guidelines,  SPO  assessment  formats,  preparing schedules, socializing  and testing electronic-based supervision instruments that had to be developed during the implementation phase. The evaluation phase requires support with  monitoring  and  evaluation.  Conclusion.  This  innovation  in  IT-based  monitoring documentation  received  a  positive  response  and  was  enthusiastically  accepted  by  all management management levels in the hospital. So as to facilitate the implementation of supervision and can improve the quality of service.

## Keywords: IT-Based Documentation, Service Quality, Clinical Supervision

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  sebagai  salah  satu  organisasi  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan  perlu  dikelola  secara  tepat  dan  profesional  oleh  sumber  daya  manusia  yang menguasai fungsi manajemen (UU no. 44 Tahun 2009). Manajemen  merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Manajemen Keperawatan harus dilaksanakan oleh manajer keperawatan secara optimal untuk meningkatkan dan menjamin mutu kualitas asuhan dan keselamatan pasien yang ada  di  Rumah  Sakit.  Manajer  keperawatan  harus  mampu  menjalankan  lima  fungsi manajemen,  yang  terdiri  dari  Perencanaan  ( planning), Pengorganisasian (organizing), Ketenagaan ( staffing), Pengarahan (actuating) dan Pengendalian ( controlling) (Robbins & Judge, 2019).
Peran  Kepala  ruang  antara  lain  sebagai;  1)  Peran  Interpersonal  ( Figurhead, Leader, Liason ); 2) Peran Informasional ( Monitoring, Disseminator, Spokesperson ); 3) Peran Decisional (Enterpreuner, Disturbance Handler, resource Allocator, Negosiator ), adapun fungsi manajemen Kepala ruang meliputi: 1) Fungsi perencanaan ( Planning); 2) Fungsi  pengorganisasian  ( Organizing );  3)  Fungsi  ketenagaan  ( Staffing );  4)  Fungsi Pengarahan (actuating )  dan  5)  Fungsi  Pengendalian  ( controlling ),  sebagian  besar ruangan rawat inap diisi oleh profesi perawat ( Hutahaean, 2018).
Profesi  perawat  yang  merupakan  bagian  integral  dari  pelayanan  kesehatan tersebut,  berinteraksi  secara sejajar dengan profesi  lain  (UU RI No.38, 2014).  Perawat adalah tenaga kesehatan yang paling banyak berinteraksi langsung dengan pasien ketika dalam  masa  rawat-inap.  Pelayanan  keperawatan  merupakan  bentuk  pelayanan profesional  yang  menjadi  bagian  integral  dari  pelayanan  kesehatan  yang  didasarkan pada  ilmu  dan  kiat  keperawatan  yang  ditujukan  kepada  individu,  keluarga,  kelompok, atau masyarakat baik sehat maupun sakit ( Tarigan & Handiyani, 2019).
Supervisi  klinis  membantu  mempromosikan  pengembangan  pribadi  dan profesional  praktisi  melalui  membina  hubungan  yang  mendukung  dan  aliansi  kerja. Supervisi klinis kelompok sebaya adalah bentuk supervisi klinis di mana dua atau lebih perawat terlibat dalam proses supervisi untuk meningkatkan praktik profesional mereka dan  memberikan  perawatan  yang  berkualitas.  Laporan  literatur  mendapat  manfaat  dari penerapan  supervisi  klinis  ke  dalam  berbagai  konteks  keperawatan  dan  kebidanan. Organisasi layanan kesehatan menyadari keharusan bagi staf untuk mengakses peluang pengawasan  klinis  (Saab  et  al.,  2021).  Supervisi  klinis  dalam  keperawatan  melibatkan lebih  dari  sekedar  kontrol;  itu  juga  melibatkan  penentuan  kondisi  atau  kondisi,  serta kebutuhan pribadi dan material untuk memenuhi tujuan perawatan (Hutson, 2017)
Keselamatan  pasien  harus  diutamakan,  maka  manajemen  rumah  sakit  perlu menciptakan  adanya  budaya safety .  Upaya  meningkatkan  budaya  safety  salah  satunya adanya  peran  supervisor/manager  yang  mempromosikan  keselamatan  pasien  kepada stafnya.  Perilaku  keselamatan  pasien  dilaksanakan  oleh  perawat  dapat  ditingkatkan dengan pelaksanaan kegiatan supervisi    (Hospital Survey on Patient  & Culture, 2018). Salah  satu  cara  manajer  perawat  dapat  membantu  perawat  memajukan  karir  mereka adalah  dengan  memberikan  supervisi  klinis  melalui preceptorship  dan  mentorship . Perawat klinis level bawah akan dibimbing oleh perawat klinis level diatasnya (PMK no 40 tahun 2017).
Fungsi manajemen pada tahap actuating salah satunya antara lain supervisi, Pada fase  ini,  perawat  diinstruksikan  untuk  bekerja  secara  efektif,  terukur,  efisien,  dan meminimalkan  resiko  masalah  kerja.  Kepala  ruang  harus  memiliki  keterampilan  dan memiliki pengalaman dalam supervisi klinik dalam melaksanakan pekerjaannya perawat yang dianggap memiliki keterampilan dan pengalaman  yang diperlukan untuk menjadi contoh atau panutan dalam meningkatkan mutu layanan dan bertanggung jawab sebagai manajer  diruangan  dan  juga  sebagai  individu  (Dahlia  et  al.,  2020).  Supervisi keperawatan klinis memiliki efek positif pada gejala fisik perawat dan perasaan cemas mereka  serta  memiliki  rasa  mengendalikan  situasi.  Konflik  etika  dalam  keperawatan merupakan  sumber  stres  dan  kecemasan  terkait  pekerjaan.  Supervisi  klinis  merupakan bagian  integral  dari  pengembangan  dan  kompetensi  keterampilam  klinis  (Barret  et  al., 2020).
Manfaat  supervisi  klinis  yang  efektif  antara  lain;  1)  Kepuasan  kerja  dan  retensi staf;  2)  Stres  dan  kecemasan  berkurang;  3)  lingkungan  kerja  yang  lebih  baik;  4) Peningkatan  kualitas  pemberian  perawatan  (Rothwell  et  al.,  2021).  Hambatan  untuk supervisi  klinis;  1)  Kurangnya  waktu  dan  beban  kerja  yang  berat;  2)  Kurangnya dukungan  manajemen  atau  organisasi;  3)  Kurangnya  pelatihan  dan  dukungan supervisor.  kurangnya  pelatihan  untuk  penyelia  merupakan  penghalang  dan menghasilkan  visi  supervisi  yang  tidak  efektif;  4)  Kurangnya  kompetensi  dan keterampilan; 5) Kurangnya pemahaman dan dukungan saat berhadapan dengan kinerja yang  buruk;  6)  Kurangnya  hubungan  dan  kepercayaan;  7)  Kurangnya  pemahaman tentang apa itu pengawasan dan tujuannya (Rothwell et al., 2021).
Setiap  perawat  harus  memiliki  lisensi  yang  sah  untuk  memberikan  asuhan keperawatan yang mandiri, kolaboratif  sesuai dengan standar KKS SNARS 13 (Dahlia et al., 2020). Oleh karena itu, bimbingan dan pengawasan manajer keperawatan sangat penting  untuk  memastikan  bahwa  perawat  memberikan  asuhan  keperawatan  yang berkualitas  saat  memberikan  asuhan.  Pengawas  klinis  adalah  perawat  berpengalaman dengan setidaknya enam minggu pendidikan pedagogis dan beberapa sebelumnya telah berpartisipasi  dalam  supervisi  keperawatan  berbasis  kelompok.  Sebagian  besar fasilitator  memiliki  gelar  master.  memiliki  keterampilan  dalam  memfasilitasi  proses pembelajaran reflektif berbasis individu dan kelompok. Sebagian besar fasilitator adalah perawat klinis yang bertanggung jawab atas pendidikan klinis lingkungan di rumah sakit (Sommer et al., 2020).
Kelengkapan  dokumentasi  keperawatan  merupakan  salah  satu  indikator  mutu asuhan  keperawatan  yang  diberikan.  Dokumentasi  keperawatan  dapat  pula  menjadi salah satu indikator kinerja perawat (Teresa et al., 2021) Sebagai seorang perawat salah satu  tugas  dan  tanggung  jawabnya  adalah  melakukan  pendokumentasian  dengan  baik dan benar serta berkesinambungan dengan perawat yang merawat sebelumnya maupun perawat  yang  akan  merawat  pasien  mulai  dari  pengkajian  hingga  evaluasi  pasien. Pendokumentasian  merupakan  bukti  legal  pelaksanaan  pelayanan  di  rumah  sakit. Kualitas  pelayanan      disuatu      rumah      sakit      salah  satunya  dapat  dilihat  dari pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan (Wang, Hailey & Yu, 2019).
Penelitian  (Fatonah  &  Yustiawan,  2020)  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  supervisi  kepala  ruangan  dengan  budaya  keselamatan  pasien  di Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Nganjuk  dengan  hubungannya  termasuk  cukup  kuat.  Hal tersebut  mengindikasikan  bahwa  supervisi  kepala  ruangan  yang  baik  akan  meningkat penerapan  budaya  keselamatan  pasien  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Nganjuk.  Untuk meningkatkan  standar  asuhan  keperawatan.  Kepala  ruangan  melaksanakan  supervisi
tidak hanya untuk  mengawasi  perawat  pelaksana. Supervisi  dilaksanakan  dalam upaya menghasilkan  pelayanan  prima  sehingga  tercipta  pelayanan  bermutu  dan  efisien (Siagian  et  al.,  2020).  Supervisi  yang  dilakukan  oleh  kepala  ruangan  berperan  dalam menganalisis masalah atau hambatan dalam pelayanan keperawatan, sehingga kegiatan ini sangat penting dilakukan agar terjaganya mutu pelayanan (Yullyzar et al., 2020).
Menurut penelitian (Saputra et al., 2022) mengoptimalkan reward and punishment di  dalam  ruangan  meningkatkan  kepatuhan  perawat  setelah  latihan  selesai,  lakukan prosedur  keperawatan  pengawasan.  Apabila  pelaksanaan  supervisi  tidak  optimal  tidak dilaksanakan secara tepat, dampak kegiatan supervisi seperti itu cenderung abusif dapat menimbulkan Contraproduktive Behavior Work (CWB) yang justru dapat menimbulkan kerugian  bagi  organisasi(Suryanti  et  al.,  2020).  Terdapat  pengaruh  supervisi  dengan kinerja,  melalui  kegiatan  supervisi  yang  dilakukan  oleh  kepala  ruangan  diharapkan mampu  meningkatkan  perawat  dalam  bekerja  (Andoko  &  Putri,  2020).  Perbedaan penelitian  ini  dibandingkan  penelitian  sebelumnya  yaitu  pada  penggunaan  metode penelitian  berupa  studi  kasus,  kemudian  dilakukan  implementasi  terkait  permasalahan yang ditemukan.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Depok  merupakan  rumah  sakit  tipe  C  yang  selalu berupaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan diantaranya adalah melaksanakan kegiatan  supervisi  keperawatan  sesuai  dengan  pedoman  penyelenggaraan  keperawatan rumah  sakit.  Kegiatan  supervisi  keperawatan  di  RSUD  Depok  merupakan  salah  satu bentuk  kegiatan  pembinaan  dan  pengawasan  internal  kepada  perawat  pelaksana,  dari uraian  latar  belakang  ini,  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengoptimalkan  peran kepala  ruangan  dalam  pelaksanaan  supervisi  dengan  pendokumentasian  berbasis  IT  di RSUD  Khidmat  Sehat  Afiat  Depok  yang  selanjutnya  dapat  meningkatkan  kinerja perawat yang akan mempengaruhi tujuan dan visi rumah sakit.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dengan  cara  identifikasi  masalah  melalui,  wawancara, observasi, menyebarkan kuesioner peran dan fungsi manajemen keperawatan, data yang diperoleh  dikumpulkan,  selanjutnya  melakukan  analisis  masalah  dengan  menentukan dan  memprioritaskan  masalah  melalui  prioritas  masalah  atau  skoring,  hasil  skoring selanjutnya  melakukan  pencarian  akar  masalah  melalui  Diagram  Ishikawa  / Analisis Fishbone .  kemudian  membuat Plan  of  action (PoA)  terkait  inovasi  pendokumentasian instrumen  supervisi  berbasis  IT  berdasarkan  fungsi  manajemen.  Setelah  dilakukan implementasi dan evaluasi dilanjutkan dengan rencana tindak lanjut.
Tujuan  studi  ini  adalah  untuk  mengoptimalkan  pelaksanaan  supervisi  dengan pendokumentasian  berbasis  IT  yang  selanjutnya  dapat  meningkatkan  kinerja  perawat baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  berdampak  pada  visi  misi  dan  tujuan rumah  sakit.  Khususnya  diruang  rawat  inap  Ibu  dan  Anak.  Pelaksanaan  program dilakukan  sejak  tanggal  15  Mei  hingga  15  Juni  2023.  Kegiatan  diawali  Identifikasi masalah  dengan  diskusi  bersama  dengan  kepala  ruangan,  katim,  dan  seluruh  staf perawat diruangan menentukan prioritas masalah.
Hasil  analisis  masalah  kemudian  dinilai  dengan  manajemen  untuk  menentukan pentingnya masalah. Kemudian Monitoring dan evaluasi terhadap draft SPO, instrument supervisi  berjenjang  dengan  menggunakan  aplikasi  web.  Proses  wawancara  dilakukan kepada  Kabid  keperawatan, Clinical  Instruktur (CI),  Komite  Keperawatan,  CCM, Kepala  Ruang,    Kepala  Tim  dan  perawat  pelaksana.  Observasi  dilakukan  secara langsung  ke  unit  perawatan.    Metode  aplikasi  inovasi  untuk  instrumen  supervisi  yang
dikembangkan  menggunakan  aplikasi  yaitu  berbasis  IT  dalam  melakukan  supervisi berjenjang  dengan  link https://supervisikeperawatan.rsuddepok.com ini  dapat  diakses melalui PC Komputer, laptop maupun smartphone ( Handphone ) untuk mengoptimalisasikan supervisi berjenjang oleh manajer keperawatan di Rumah Sakit.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil wawancara didapatkan 100% perawat sangat antusias dilakukan supervisi  berbasis  IT.  Perawat  perlu  beralih  dari  budaya  dan  prosedur  kerja  berbasis kertas  ke  berbasis  elektronik.  Semua  partisipan  yang  diwawancara  mengatakan  bahwa pendokumentasian  instrumen  supervisi  masih  manual.  Belum  ada  jadwal  supervisi. Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  ditujukan  kepada  Kepala  ruang  dan  seluruh  perawat diruangan  rawat  Ibu  dan  Anak  diperoleh  data  karakteristik  perawat  ruangan  dengan (n=22)  terdiri  dari  15  perawat  dan  7  bidan  perempuan  sebesar  90,9%  dan  laki-laki sebesar  9,1  %.  Pada  tingkat  Pendidikan  diperoleh  data  perawat  berpendidikan  D-III sebesar 90,9% dan  Sarjana Ners 9,1%. Tingkat Pendidikan bidan D-III sebesar 85,7% dan  D-IV  sebesar  14,3%.    Pada  karakteristik  jenjang  Karir  level  perawat  klinis  (PK)  I sebesar 28,6%, PK II sebesar 57,1% dan PK III 14,3%.
Hasil  penyebaran  kuesioner  juga  diperoleh  data  data  bahwa  100%  perawat menyatakan  belum  ada  regulasi  terkait  supervisi  masih  dalam  proses  pembahasan, belum  adanya  panduan,  SPO  serta  instrumen  penilaian  tentang  supervisi  berjenjang. Hasil  observasi  pada  saat  melakukan  handover  tidak  menerapkan  metode  komunikasi SBAR, pemberian edukasi terkait Discharge planning belum optimal.
Gambar 1. Analisis Fishbone Identifikasi Masalah
Analisis  peneliti  terhadap  data  hasil  wawancara,  observasi  di  lapangan,  dan penyebaran  kuesioner  mengungkapkan  bahwa  supervisi  berjenjang  dalam  manajemen keperawatan  di  rumah  sakit  belum  optimal.  kemudian  tahap  selanjutnya  dilakukan analisis  fishbone untuk  menentukan  akar  penyebab  masalah.  Maka  penulis  bersama Kasi keperawatan serta Kepala ruang dan seluruh perawat ruangan menentukan prioritas utama  yaitu  belum  optimalnya  pelaksanaan  supervisi  secara  terjadwal  dan  sistematis menjadi  prioritas  utama  yang  perlu  diatasi  terlebih  dahulu  demi  peningkatan  kualitas asuhan  keperawatan  yang  merujuk  pada  standar  keselamatan  pasien  sebagai  pusat pelayanan Patient Centered Care dirumah sakit.
Tabel 1.
Evaluasi kegiatan berdasarkan pendekatan Input, Proses, Output dan dampak terhadap manajemen
pelayanan keperawatan Kegiatan Input Proses Output Dampak Terhadap Manajemen Keperawatan Identifikasi Masalah (pengumpulan  data- prioritas masalah Fishbone analisis Penyusunan POA) Data  didapatkan dengan metode: - Wawancara - Observasi
- Kuesioner - Telaah Literatur - wawancara dan observasi langsung (menjadi preceptee) menyebarkan kuesioner Menyusun prioritas  masalah dan rencana tindak lanjut (PoA) dengan metode diskusi Prioritas masalah dan rencana  tindak lanjut  tersusun dan disetujui oleh kepala Bidang Keperawatan Merasa menjadi bagian dari tim perubahan budaya kerja bertanggung jawab terhadap keberhasilan dan keberlanjutan perubahan yang akan dilakukan Implementasi - Pembentukan Tim - Penyusunan Draft SPO dan Instrumen supervisi - Sosialisasi - Masukan Kepala Bidang keperawatan - memasukan key person sat  pencarian literatur Waktu sosialisasi - tim  penyusun draft  SPO  dan isntrumen supervise terbentuk - 15 perawat hadir dalam sosialisasi Supervisi sangat bermanfaat  sebagai alat untuk mendukung manajemen dalam melakukan kinerja system  akuntabilitas dan tanggung jawab
Penyebab masalah belum optimalnya supervisi klinis keperawatan berjenjangdilihat dari aspek man, money, method, dan environment ( Suryanti  & Hariyati, 2020). Tahap  selanjutnya  membuat  kerangka  fungsi  manajemen  keperawatan  yang tersusun  dalam Plan  of  Action (PoA).  Hal  ini  menuntut  kita  agar  adanya  perubahan budaya di tempat kerja, ini diperlukan untuk langkah penerapan inovasi ini. Agar hal ini menjadi  lebih  terstruktur  dan  terjadwal  dengan  baik.  Sehingga  diperlukan  adanya change agent atau  agen  pembaharu dengan menerapkan teori perubahan  menurut  Kurt Lewin,  yang  dibagai  menjadi  tiga  tahap  yaitu;  Tahap Unfreezing,  Moving,  dan Refreezing.
Tahap Unfreezing Tahap  pertama  adalah  tahap Unfreezing .  Langkah  awal  dalam  pelaksanaan tahapan unfreezing di rumah sakit adalah dengan melalui pengumpulan data, pemaparan temuan  identifikasi  masalah  yang  didapat  dan  hasil  tinjauan  pengelolaan  data.  Pada tahap  ini  merupakan  tahap  dimana  data  dikumpulkan,  masalah  dirumuskan,
memutuskan  apakah  perubahan  perlu  dilakukan,  dan  membuat  orang  lain  juga  peduli terhadap perubahan yang harus dilakukan ( Wulandari & Handiyani, 2019).
Penyajian  data  berupa  hasil  wawancara  dengan  kepala  bidang,  komite keperawatan,  supervisor  dan  kepala  ruang.  Analisis  masalah  dilakukan  dengan menggunakan  diagram  fishbone.  Kepala  bidang  mengatakan  bahwa  supervisi  klinis berjenjang sudah dilakukan baru dilantai 7 tetapi tidak berjalan.
Hasil  wawancara  dengan  komite  keperawatan  bahwa  supervisi  sudah  dilakukan tetapi  tidak  ada tools pendokumentasian,  tidak  ada  tindak  lanjut  dari  hasil  evaluasi kompetensi  tersebut.  Wawancara  dengan  kepala  ruang  didapatkan  data  bahwa  kepala ruang belum melaksanakan supervisi dengan pendokumentasian berbasis IT serta belum ada  jadwal  supervisi  klinis  selama  1  tahun  menjabat  sebagai  karu  belum  pernah dilakukan  lebih  kearah  pengawasan  lisan  tidak  ada  pendokumentasian  dan  belum terjadwal.

## Tahap Movement
Suatu  tahap  dimana  saat  benar  terjadi  orang  akan  mempelajari  perilaku,  sistem, struktur  baru.  Tahap  bergerak  dengan  kegiatan  supervisi  berjenjang  melatih  suatu kebiasaan  baru  untuk  perubahan  secara  terstruktur  dengan  penjadwalan  supervisi, penentuan  draft  SPO  supervisi  dan  pendokumentasian  instrumen  supervisi  berbasis  IT dengan  Link https://supervisikeperawatan.rsuddepok.com yang  dapat  diaplikasikan melalui Laptop, dan handphone.

## Tahap Refreezing
Pada tahap ini, pemimpin dan manajer perawat  mempunyai  peran penting dalam memperkuat  proses  perubahan  baik  formal  maupun  informal  termasuk  kebijakan, prosedur, dan mutu perawatan. Inovasi dimasukkan kedalam sebuah rutinitas. Konsisten untuk melakukan perubahan dengan melaksanakan supervisi berjenjang dengan inovasi yang telah dikembangkan.  Pengembangan perangkat supervisi berjenjang melalui link, dengan  instrument  supervisi  mulai  dari  Asuhan  Keperawatan  pada  Perawat  Asociate, Perawat Primer/Kepala Tim, Kepala ruang dan Kasi keperawatan.
Proses  uji  coba  instrumen  supervisi  berjenjang  dilakukan  secara  bertahap, aplikasi yang digunakan melalui handphone, responden sangat antusias untuk mencoba dan  menerapkannya.  Pelaksanaan  supervisi  berjenjang  yang  berkesinambungan  dan konsisten  akan  meningkatkan  tata  kelola  rumah  sakit  yang  baik  terhadap  peningkatan mutu pelayanan rumah sakit. Pendokumantasian supervisi berbasis IT ini sebagai tahap implementasi inovasi agar ada nya perubahan budaya kerja dengan menerapkan prinsip elektronik  based sehingga  lebih  efisien  dan  efektif,  rutinitas  kerja  menjadi  lebih terstruktur.
Instrumen  supervisi  berbasis  IT  yang  menjadi  inovasi  dalam  pelaksanaan pendokumentasian  supervisi  diharapkan  adanya  dukungan  untuk  dijadikan  suatu kebijakan  yang ditetapkan dalam manajemen keperawatan. Selama tahap implementasi dengan memberikan informasi terkait konsep supervisi, melakukan sosialisasi terhadap SPO dan instrumen supervisi  dengan menggunakan aplikasi  link  yang bisa di  akses di handphone dan laptop.
Pada saat  sosialisasi  responden sangat  antusias dan berespon positif karena lebih mudah di aplikasikan. Tahap selanjutnya untuk keberlanjutan dari pelaksanaan supervisi menggunakan  instrumen  berbasis  IT  perlu  adanya  dukungan  berupa  kebijakan  dari rumah  sakit  sehingga  keberlanjutan  dapat  terlaksana  secara  konsisten.  Tahap selanjutnya  peneliti  berkoordinasi  dengan  kepala  bidang  keperawatan  agar  bisa
mengoptimalkan  pelaksanaan  supervisi  berbasis  IT  ini  dan  mendapat  tanggapan  yang positif dari kepala bidang keperawatan dan segenap jajaran manajerial keperawatan.
Inovasi instrumen supervisi ini dibuat dalam beberapa tingkatan mulai dari Kepala Bidang  melakukan  supervisi  kepada  Kasi  keperawatan,  Kasi  keperawatan  melakukan supervisi  kepada  kepala  ruangan,  kepala  ruangan  melakukan  supervisi  kepada  Katim. Katim  melakukan  supervisi  kepada  PA  kemudian  dilakukan  proses  uji  coba menggunakan  aplikasi  yang  digunakan  melalui  handphone,  responden  sangat  antusias untuk  mencoba  instrumen  berbasis  IT  ini.  Diharapkan  Rumah  sakit  melakukan pengawalan  terhadap  draft  SPO  dan  instrument  supervisi  berbasis  IT  hingga  disahkan dan atau ditetapkan; menambahkan dan menyempurnakan.
Format  penilaian  dengan  menggunakan  link  agar  lebih  otomatis  dalam menganalisa  dan  mengetahui  hasil  Nilai,  Menyusun  jadwal  supervisi  keperawatan berjenjang  secara  periodik  di  seluruh  unit  keperawatan,  Melakukan  evaluasi  terhadap supervisi keperawatan berjenjang yang telah dan akan dilaksanakan oleh masing-masing unit keperawatan sesuai jadwal yang ditentukan, kepala ruang dapat memfollow up hasil kegiatan  supervisi  yang  dapat  meningkatkan  optimalisasi  pelaksanaan  supervisi berjenjang, namun perlu dilaksanakan secara konsisten dan komitmen penuh oleh setiap level manajer keperawatan .
Implementasi sesuai dengan fungsi manajemen keperawatan tahap pertama fungsi perencanaan  ( planning ),  melakukan  pembentukan  tim,  menentukan  tinjauan  literatur, melakukan penyusunan draft SPO dan instrumen Supervisi, serta melakukan sosialisasi terkait darft SPO dan instrumen supervisi.
Tahap  kedua  Fungsi  Pengorganisasian (Organizing) ,  Setelah  melakukan perencanaan  selanjutnya  menentukan  penanggung  jawab  (PIC)  penerapan      supervisi klinis  keperawatan  berjenjang.  Setelah  berdiskusi  dengan  Kasi  keperawatan  sekaligus pembimbing  akademik  yang  menjadi  penanggungjawab  terkait  pelaksanaan  supervisi adalah Kasi Keperawatan, Ketua komite keperawatan dan kepala ruangan.
Tahap  ketiga  Fungsi  Ketenagaan (Staffing ).  Melakukan  delegasi  penjadwalan dalam  hal  ini  memastikan  penjadwalan  diketahui  oleh  staf,  harus  dapat  memprediksi adanya  kondisi  yang  tidak  terduga,  menyiapkan  alternatif  solusi  jika  terjadi  ketidak seimbangan  dalam  penyusunan  jadwal.,  melakukan  seleksi  tenaga  keperawatan  pada mahasiswa  praktek,  dengan  melakukan  wawancara. Kasi  keperawatan  menentukan kepala  ruang  dan  Kepala  Tim  menjadi  supervisor,  kepala  ruang  Menyusun  jadwal supervisi,  Merencanakan  kebutuhan  tenaga  diunit.  Merencanakan  kebutuhan  rotasi, mutasi, cuti staf di ruangan.
Tahap  keempat  Fungsi  Pengarahan  ( Actuating ).  Pada  fungsi  pengarahan  berupa sosialisasi, uji coba dan pendampingan. Kegiatan sosialisasi dilakukan secara langsung saat pre  conference .  Sosialisasi  dilakukan  kepada  kepala  ruang.  Katim  dan  perawat asosiate, memperkenalkan instrument supervisi berbabsis IT. Dalam kegiatan sosialisasi tersebut juga ditentukan terkait pelaksanaan uji coba tool selama 4 hari. Hasil uji coba tools yang  pertama  yaitu  cara  pengoperasiannya  dilanjutkan  pengisian  instrument supervisi.
Tahap kelima fungsi pengendalian ( Controlling ). Pada fungsi pengendalian, yaitu dengan  melakukan  monitoring  dan  evaluasi  proses  setelah  dilakukan  uji  coba  dan sosialisasi dari implementasi inovasi dengan Observasi dan praktek di komputer. Tahap selanjutnya  memastikan  keberlanjutan  atau  implementasi  inovasi  produk  yang dikembangkan  ini  dapat  diajukan  sebagai  penetapan  regulasi  maupun  kebijakan pelayanan keperawatan.

## SIMPULAN
Inovasi pendokumentasian supervisi berbasis IT ini mendapat respon yang positif dan  diterima  dengan  antusias  oleh  seluruh  jajaran  manajerial  keperawatan  di  RSUD Khidmat  Sehat  Afiat  Depok,  sehingga  memudahkan  dalam  pelaksanaan  supervisi  dan dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan. Optimalisasi supervisi berjenjang di Rumah sakit akan berdampak meningkatkannya mutu pelayanan asuhan keperawatan terhadap  semua  pasien  yang  menjadi  pusat  pelayanan  di  Rumah  Sakit  serta  dapat mengembangkan profesionalisme keperawatan di era masa depan. Rencana tindak lanjut adalah  memastikan  keberlanjutan  atau  implementasi  inovasi  produk  yang dikembangkan  ini  dapat  diajukan  sebagai  penetapan  regulasi  maupun  kebijakan pelayanan keperawatan

## SARAN
Diharapkan  Rumah  sakit  melakukan  pengawalan  terhadap  draft  SPO  dan instrument  supervisi  berbasis  IT  hingga  disahkan  dan  atau    ditetapkan;  menambahkan dan menyempurnakan format penilaian dengan menggunakan link agar  lebih otomatis dalam  menganalisa  dan  mengetahui  hasil  nilai,  mengoptimalkan  peran  kepala  ruangan dan clinical  care  manager dalam  fungsi  manajemen  pada  tahap  pengarahan  dalam  hal ini pendokumentasian supervisi untuk meningkatkan kualitas SDM perawat; Menyusun jadwal  supervisi  keperawatan  berjenjang  secara  periodik  di  seluruh  unit  keperawatan; Melakukan  Monitoring  dan  Evaluasi  (Monev)  terhadap  supervisi  keperawatan berjenjang  yang  telah  dan  akan  dilaksanakan  oleh    masing-masing  unit  keperawatan sesuai  jadwal  yang  ditentukan;  kepala  ruang  dapat memfollow  up hasil  kegiatan supervisi  yang  dapat  meningkatkan  optimalisasi  pelaksanaan  supervisi  berjenjang, namun  perlu  dilaksanakan  secara  konsisten  dan  komitmen  penuh  oleh  setiap  level manajer  keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amsrud,  K.  E.,  Lyberg,  A.,  &  Severinsson,  E.  (2015).  The  Influence  of  Clinical Supervision  and  Its  Potential  for  Enhancing  Patient  Safety  -  Undergraduate Nursing  Students’  Views. Journal  of  Nursing  Education  and  Practice , 5 (6). https://doi.org/10.5430/jnep.v5n6p87
Dahlia, A. I., Novieastari, E., & Afriani, T. (2020). Supervisi Klinis Berjenjang Sebagai Upaya  Pemberian  Asuhan  Keperawatan  yang  Aman  terhadap  Pasien. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan , 8 (2), 304. https://doi.org/10.20527/dk.v8i2.7757
Hutahaean,  S.  (2018).  Pengembangan  Fungsi  dan  Peran  Kepala  Ruangan  dalam
Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  di  Rumah  Sakit  X. Jurnal  Akademi Keperawatan Husada Karya Jaya , 4 (1). 53-64. http://dx.doi.org/10.59374/jakhkj.v4i1.73 HSOPSC (Hospital Survey on Patient, & Culture). (2018). P.safety . https://www.ahrq.gov/sops/surveys/hospital/index.html Huston, C. J. (2017). The road to leadership . Sigma Theta Tau. PMK  No  40  tahun  2017.(2017). Pengembangan  jenjang  Karir  Professional  Perawat Klinis .http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._40_ttg_Peng embangan_Jenjang_Karir_Profesional_Perawat_Klinis_.pdf
Robbins,  S.  P.,  &  Judge,  T.  A.  (2019).  Perilaku  organisasi,  Organizational  behavior,
Edisi ke 12. Jakarta: Salemba Empat .
Rothwell,  C.,  Kehoe,  A.,  Farook,  S.  F.,  &  Illing,  J.  (2021).  Enablers  and  barriers  to effective  clinical  supervision  in  the  workplace:  A  rapid  evidence  review. BMJ Open , 11 (9), 1–10. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052929
Saab, M. M., Kilty, C., Meehan, E., Goodwin, J., Connaire, S., Buckley, C., Walsh, A., O’Mahony,  J.,  McCarthy,  V.  J.  C.,  &  Horgan,  A.  (2021).  Peer  group  clinical supervision:  Qualitative  perspectives  from  nurse  supervisees,  managers,  and supervisors. Collegian , 28 (4), 359–368.
https://doi.org/10.1016/j.colegn.2020.11.004
Saputra,  M.  A.  S.,  Arif,  Y.,  &  Priscilla,  V.  (2022).  Head  Room  Supervision  to Completeness  of  Note  Nursing  Care  Documentation. International  Journal  of Innovative Science and Research Technology , 3 (10), 31–35.
https://doi.org/10.17605/OSF.IO/CWZ53
Siagian,  H.  S.,  Gultom,  R.  P.,  &  Munthe,  P.  P.  (2020).  Hubungan  Supervisi  Kepala Ruangan dengan Kepuasan Kerja Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia. JIFI (Jurnal Ilmiah Farmasi Imelda) , 3 (2), 39-41. https://doi.org/10.52943/jifarmasi.v3i2.211
Sommer,  I.,  Larsen,  K.,  Nielsen,  C.  M.,  Stenholt,  B.  V.,  &  Bjørk,  I.  T.  (2020).
Improving Clinical Nurses’ Development of Supervision Skills through an Action Learning Approach. Nursing Research and Practice , 2020 . https://doi.org/10.1155/2020/9483549
Suryanti,  N.,  &  Hariyati,  R.  T.  S.  H.  S.  (2020).  Manfaat,  Pendukung,  Hambatan, Pelaksanakan  dan  Dampak  Ketidaktepatan  Pelaksanaan  Supervisi  terhadap Perawat  di  Rumah  Sakit:  Tinjauan  Literatur. Jurnal  Wacana  Kesehatan , 5 (1), 487-496. https://core.ac.uk/download/pdf/329089787.pdf
Suryanti, N., Hariyati, R. T. S., & Fatmawati, U. (2020). Peningkatan Supervisi Asuhan Keperawatan dan Pendokumentasiannya di  Ruang Rawat  Inap Dewasa di  RSUD
X  Jakarta  Pusat:  Pilot  Study. Jurnal  Penelitian  Kesehatan  “SUARA  FORIKES” (Journal of Health Research “Forikes Voice”) , 11 (3), 295. https://doi.org/10.33846/sf11315
Tarigan,  R.,  &  Handiyani,  H.  (2019).  Manfaat  Implementasi  Dokumentasi  Asuhan
Keperawatan  Berbasis  Komputerisasi  Dalam  Meningkatkan  Mutu  Asuhan Keperawatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Pencerah , 8 (2), 110-116.
:https://doi.org/10.12345/jikp.v8i02.126 Teresa,  T.,  Afrianti,  T.,  &  Suminarti,  T.  (2021).  Optimalisasi  peran  &  fungsi manajemen  kepala  ruangan  dalam  supervisi  dokumentasi  asuhan  keperawatan  di rumah  sakit  x  Jakarta. Holistik  Jurnal  Kesehatan , 14 (4),  536–544. https://doi.org/10.33024/hjk.v14i4.2705
Wang,  N.,  Hailey,  D.,  &  Yu,  P.  (2011).  Quality  of  nursing  documentation  and approaches  to  its  evaluation:  a  mixed‐method  systematic  review. Journal  of advanced nursing , 67 (9), 1858-1875. https://doi.org/10.1111/j.1365-
2648.2011.05634.x
Wulandari,  D.  F.,  &  Handiyani,  H.  (2019).  Pengembangan  dokumentasi  keperawatan berbasis  elektronik  di  RS  X  Kota  Depok  dengan  menggunakan  teori  perubahan Lewins. (JKG) Jurnal Keperawatan Global , 4 (1), 55-64.
https://doi.org/10.37341/jkg.v4i1.66
Yullyzar,  Y.,  Hadisah,  N.,  &  Nurhidayah,  I.  (2020).  Hubungan  Supervisi  Terhadap
Pelaksanaan  Asuhan  Keperawatan  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Zainoel Abidin Banda Aceh. Jurnal Perawat Indonesia , 4 (2), 383. https://doi.org/10.32584/jpi.v4i2.532