Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## METODE KANGURU TERHADAP SUHU TUBUH BAYI PASCA IMUNISASI DPT DI PUSKESMAS KALAMPANGAN KOTA PALANGKA RAYA

## (KANGURU METHOD ON BODY TEMPERATURE OF INFANTS POST DPT IMMUNIZATION AT PUSKESMAS KALAMPANGAN, PALANGKA RAYA CITY)
Info artikel      Diterima: 25 April 2023      Direvisi: 3 Mei 2022       Disetujui: 1 Juni 2023
Happy Marthalena 1* , Ketut Resmaniasih 2 , Selvy Nice 3 1,2,3 Polekkes Kemenkes Palangkaraya (e-mail korespodensi penulis: happy4lena@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Di  Indonesia,  setiap  bayi  usia  0-11  bulan  wajib  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap.  Di  Provinsi  Kalimantan  Tengah,  pada  tahun  2019  data  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap hanya  88,1  %,  menurun  hanya  menjadi  77,2%  pada  tahun  2020  dengan  angka  cakupan  imunisasi DPT-HB-Hib4  pada  tahun  2020  sebanyak  53,5%.  Imunisasi  DPT  seringkali  diikuti  dengan  KIPI. Perawatan  metode  kanguru  menjadi  alternatif  untuk  mengurangi  demam  pada  bayi  dengan  adanya kontak kulit bayi ke kulit ibu, tubuh ibu akan menjadi thermoregulator bagi bayinya.
Metode: Jenis  penelitian quasi  experimental dengan non  equivalent  grup  design. Sampel  penelitian bayi  yang  mengalami  demam  dengan  pengukuran  suhu  aksila  >  37,5°C  setelah  mendapatkan imunisasi  DPT  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kalampangan  Kota  Palangka  Raya  sebanyak  32  orang yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Sampel  kelompok  intervensi  diberikan  perlakuan  dengan  metode kanguru  yaitu  kontak  langsung kulit  bayi  ke kulit  dibagian  dada  ibu  selama  minimal  1  jam  per  hari secara intermittent.
Hasil: Mayoritas  responden  adalah  ASI  Eksklusif  (43,8  %),  DPT-3  (53,1%).  Rata-rata  suhu  tubuh bayi  kelompok  Eksperimen  sebelum  dilakukan  intervensi  adalah  38,9 0 C  dan  setelah  dilakukan intervensi  adalah  37,2 0 C.  Rata-rata  suhu  tubuh  bayi  pada  kelompok  kontrol  sebelum  dilakukan intervensi  adalah  39,2 0 C  dan  setelah  dilakukan  intervensi  adalah  38,1 0 C.  Nilai  rata-rata  suhu  tubuh bayi  sesudah  dilakukan  intervensi  pada  kelompok  eksperimen  lebih  rendah  dari  pada  nilai  rata-rata suhu tubuh setelah dilakukan intervensi pada kelompok kontrol (selisih 0,9 0 C). Diketahui bahwa nilai Sig. (2- Tailed ) sebesar 0.000 < 0.05, maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh metode kangguru terhadap Suhu Tubuh Bayi Pasca Imunisasi DPT.
Kesimpulan : Nilai Sig. (2- Tailed ) sebesar 0.000 < 0.05. Ada pengaruh Metode Kangguru terhadap Suhu  Tubuh  Bayi  Pasca  Imunisasi.  Perawatan  metode  kanguru  dapat  diterapkan  sebagai  alternatif dalam  perawatan  pasca  imunisasi  DPT  karena  dapat  menurunkan  suhu  tubuh  bayi  yang  mengalami demam setelah imunisasi DPT.
Kata kunci : Metode Kanguru, Suhu Tubuh, Imunisasi DPT

## ABSTRACT
Background:  In  Indonesia,  every  baby  aged  0-11  months  is  required  to  get  complete  basic immunization.   In Central  Kalimantan  Province,  in 2019  the  complete  basic  immunization  coverage data  was  only  88.1%,  it  decreased  to  only  77.2%  in  2020  with  the  DPT-HB-Hib4  immunization coverage  rate  in  2020  as  much as  53.5%.   DPT  immunization  is  often  followed  by  KIPI. Kangaroo method treatment is an alternative to reduce fever in infants with the contact of the baby's skin to the mother's skin, the mother's body will become a thermoregulator for her baby.
Methods: This type of research is quasi-experimental with non equivalent grup design. The sample of this study were infants who had a fever with an axillary temperature measurement of > 37.5°C after receiving DPT immunization in the working area of the Kalampangan Health Center, Palangka Raya City, as many as 32 people who met the inclusion criteria. The sample in the intervention group was given treatment using the kangaroo method, namely direct contact of the baby's skin to the mother's skin on the chest for at least 1 hour per day intermittently.
Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
Results  :  The  majority  of  respondents  were  exclusive  breastfeeding  (43.8%),  DPT-3  (53.1%).    The average body temperature of the experimental group infants before the intervention was 38.9 ° C and after  the  intervention  was  37.2  °  C .   The  average  body  temperature  of  infants  in  the  control  group before the intervention was 39.2 ° C and after the intervention was 38.1 ° C .  The average value of the  baby's  body  temperature  after  the  intervention  in  the  experimental  group  was  lower  than  the average value of the body temperature after the intervention in the control group (difference 0.9 °C). It  is  known  that  the  value of  Sig  .  (2-Tailed  )  of  0.000  <  0.05  ,  it  can be  concluded  that  there  is  an effect of the Kangaroo Method on the Baby 's Body Temperature after DPT Immunization . Conclusion : Value Of Sig. (2-Tailed) Of 0.000 < 0.05. There Is An Effect Of The Kangaroo Method On The Baby's Body Temperature Post DPT Immunization. Kangaroo method treatment can be applied as an alternative in after DPT immunization care because it can reduce the body temperature of babies who have fever after DPT immunization.
Keywords: Kanguru Method, Body Temperature, DPT Immunization

## PENDAHULUAN
Imunisasi  adalah  suatu  upaya  untuk menimbulkan/ meningkatkan kekebalan seseorang  secara  aktif  terhadap  suatu  penyakit sehingga  bila  suatu  saat  terpajan  dengan penyakit  tersebut  tidak  akan  sakit  atau  hanya mengalami  sakit  ringan  (Kemenkes,  2017).  Di Indonesia,  setiap  bayi  (usia  0-11  bulan) diwajibkan mendapatkan imunisasi dasar lengkap yang terdiri dari 1 dosis Hepatitis B, 1 dosis BCG, 3 dosis DPT-HB-HiB, 4 dosis polio tetes,  dan  1  dosis  campak/MR  (Kemenkes  RI, 2020)
Di  Indonesia,  setiap  bayi  usia  0-11  bulan wajib  mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap. Pada  tahun  2020,  angka  cakupan  imunisasi DPT-HB-Hib4  pada  tahun  2020  sebanyak 67,8%.  Capaian  imunisasi  dasar  lengkap  pada tahun 2020 merupakan cakupan imunisasi dasar lengkap  yang  terendah  dalam  kurun  waktu 2011-2020  sebagai  dampak  dari  adanya pandemi Covid-19 (Kemenkes,RI. 2021)
Di  Provinsi  Kalimantan  Tengah,  pada tahun  2019  data  cakupan  imunisasi  dasar lengkap hanya 88,1 %, (Kemenkes, 2020). Pada tahun  2020,  angka  tersebut  menurun  hanya menjadi  77,2%,  dengan  angka  cakupan imunisasi  DPT-HB-Hib4  pada  tahun  2020 sebanyak 53,5% (Kemenkes,RI. 2021). Berdasarkan data Kota Palangka Raya, cakupan Imunisasi  DPT  di  Kota  Palangka  Raya  tahun 2019  sebanyak  56,17%  dan  pada  tahun  2020 menurun menjadi 39,6%. Puskesmas kalampangan  merupakan  Puskesmas  dengan cakupan  terendah  ke-3  untuk  imunisasi  DPT dari  11  (sebelas)  Puskesmas  yang  ada  di  Kota Palangka  Raya,  sebelum  Marina  Permai (58,01% dan Puskesmas Menteng (60,77%)(Dinkes Kota Palangka Raya, 2021)
Saat ini imunisasi DPT sudah dikombinasikan  dengan  vaksin  lain  yaitu  HB- Hib sehingga imunisasi DPT menjadi imunisasi DPTHB-Hib atau yang disebut dengan imunisasi  pentavalen  yang  mana  vaksin pentavalen  berfungsi  mencegah  beberapa  jenis penyakit,  yaitu  difteri,  pertussis,  tetanus, hepatitis  B,  radang  otak  dan  radang  paru. Program  imunisasi  yang  sudah  berjalan  sejak lama di Indonesia, akhir-akhir ini mendapatkan hambatan  dengan  merebaknya  informasi  yang tidak  benar  mengenai  imunisasi  sehingga banyak orangtua ragu dan takut mengimunisasi bayinya.  Informasi  yang  tidak  benar  seringkali menggunakan  isu  ketakutan (fear  mongering) terhadap  Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi (KIPI)  terutama  demam  yang  mungkin  dapat terjadi pada anak setelah mendapatkan imunisasi (Rahmawati dan Ningsih, 2020)
Perawatan Metode Kanguru (PMK) merupakan  cara  yang  efektif  untuk  memenuhi kebutuhan  bayi  yang  paling  mendasar,  yaitu adanya  kontak  kulit  bayi  ke  kulit  ibu,  dimana tubuh  ibu  akan  menjadi  thermoregulator  bagi bayinya, membantu bayi beradaptasi, meningkatkan  perkembangan  mental  bayi, mendorong  berat  badan  yang  sehat,  membuat menyusui lebih mudah, meningkatkan kekebalan  tubuh,  mengurangi  stress  dan  nyeri pada  bayi  Posisi  kanguru  adalah  menempatkan bayi pada posisi tegak di dada ibunya, di antara kedua  payudara  ibu,  tanpa  busana.  Bayi dibiarkan  telanjang  hanya  mengenakan  popok, kaus kaki dan topi sehingga terjadi kontak kulit bayi  dan  kulit  ibu  seluas  mungkin.  Posisi  bayi diamankan  dengan  kain  panjang  atau  pengikat lainnya.  Kepala  bayi  dipalingkan  ke  sisi  kanan atau  kiri,  dengan  posisi  sedikit  tengadah (ekstensi).  Ujung  pengikat  tepat  berada  di
Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
bawah  kuping  bayi  (Ernawati  dan  Wiwin, 2019)
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  dapat dirumuskan masalah sebagai berikut; bagaimana pengaruh Metode Kanguru Terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Pasca  Imunisasi DPT  Di  Puskesmas  Kalampangan  Kota Palangka  Raya.  Secara  umum  tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis Pengaruh  Metode  Kanguru  Terhadap  Suhu Tubuh  Bayi  Pasca  Imunisasi  DPT  Di Puskesmas Kalampangan Kota Palangka Raya

## METODE
Desain  penelitian  ini  merupakan  penelitian yang  menggunakan  jenis  penelitian quasi experimental dengan non  equivalent  grup design untuk  mengetahui  pengaruh  perlakuan pada kelompok intervensi dengan cara
membandingkannya  dengan  kelompok  kontrol agar  dapat  menganalisis  pengaruh  Metode Kanguru Terhadap Suhu Tubuh Pasca Imunisasi  DPT  Di  Puskesmas  Kalampangan Kota Palangka Raya. Waktu penelitian pengambilan  data  dilakukan  tahun  2022 .
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  bayi  yang mengalami  demam  dengan  pengukuran  suhu aksila  >37,5°C  setelah  mendapatkan  imunisasi DPT di wilayah kerja Puskesmas Kalampangan Kota  Palangka  Raya,  sebanyak  32  orang  yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Sampel  kelompok intervensi  diberikan  perlakuan  dengan  metode kanguru  yaitu kontak kulit  bayi  ke  kulit dibagian  dada  ibu  selama  minimal  1  jam  per hari  secara  intermittent,  dengan  adanya  kontak kulit  bayi ke  kulit  ibu,  tubuh  ibu  akan  menjadi thermoregulator bagi bayinya.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Bayi Pasca Imunisasi DPT Di Puskesmas
Kalampangan Kota Palangka Raya Berdasarkan Status ASI Variabel Frekuensi ∑ (%) Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n % N % Status ASI ASI Eksklusif ASI Parsial Susu Formula 7 3 6 50 42,8 54,5 7 4 5
50 57,2 45,5 14 7 11 43,8 21,8 34,4 Jumlah 16 50 16 50 32 100
Dari tabel 1. dapat diketahui bahwa dari 32 responden  penelitian,  berdasarkan  status  ASI mayoritas  responden  adalah  ASI  Eksklusif sebanyak  14  responden  (43,8  %)  sedangkan susu  formula    sebanyak  11  responden  (34,4%) dan ASI parsial sebanyak 7 responden (21,8%)
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Bayi Pasca Imunisasi DPT  Di  Puskesmas  Kalampangan  Kota
Palangka  Raya  Berdasarkan  Status  Imunisasi DPT Variabel Frekuensi ∑ (%) Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol n % N % Status Imunisasi DPT DPT-1 DPT-2 DPT-3 0 6 10 0 60 58,8 5 4 7 100 40 41,2 5 10 17 15,6 31,3 53,1 Jumlah 16 50 16 50 32 100
Dari tabel 2. dapat diketahui bahwa dari 32 responden penelitian, berdasarkan status imunisasi  DPT  mayoritas  responden  adalah imunisasi  DPT-3  sebanyak  17  responden (53,1%)  sedangkan  imunisasi  DPT-2  sebanyak 10  responden  (31,3%)  dan  imunisasi  DPT-1
sebanyak 5 responden (15,6%)
Hasil quasi  experimental dengan non equivalent  grup  design dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  nyata  antara Suhu  Badan  Pada  Kelompok  Eksperimen Sebelum  &  Sesudah  Intervensi  pada  data PreTest  dan  PosTest,  terdapat  perbedaan  yang nyata  antara  Suhu  Badan  Pada  Kelompok Kontrol  Sebelum  &  Sesudah  Intervensi  pada data PreTest dan PosTest dan terdapat pengaruh Metode  Kangguru  terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi Pasca Imunisasi DPT

## PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Berdasarkan Status ASI Berdasarkan status ASI mayoritas responden  adalah  ASI  Eksklusif  sebanyak  14 responden  (43,8  %)  sedangkan  susu  formula sebanyak  11  responden  (34,4%)  dan  ASI parsial  sebanyak  7  responden  (21,8%) . Air Susu  Ibu  (ASI)  adalah  makanan  terbaik  untuk bayi.  ASI  sangat  dibutuhkan  untuk  kesehatan bayi dan mendukung pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  secara  optimal.  Bayi  yang mendapatkan  ASI  secara  eksklusif  akan memperoleh  semua  kelebihan  ASI,  terpenuhi kebutuhan  gizinya  secara  maksimal  sehingga
Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
dia  akan  lebih  sehat,  lebih  tahan  terhadap infeksi,  tidak  mudah  terkena  alergi  dan  lebih jarang sakit (Sulistyoningsih, 2012)
Menurut  Kemenkes  (2019),  penanganan efek  samping  demam  pasca  imunisasi  salah satunya  adalah  orangtua  dianjurkan  untuk memberikan minum lebih banyak dan meningkatkan  pemberian  ASI.  Bayi  yang mendapat ASI akan memiliki respon imun yang berbeda terhadap penyakit dibandingkan dengan  bayi  yang  tidak  diberi  ASI.  Respon imun  yang  berbeda  ini  disebabkan  karena faktor anti-inflamasi dan faktor imunomodulator yang terdapat di dalam ASI.
Menurut  hasil  penelitian  Firdinand,  F., Rismarini,  R.,  Kesuma,  Y.,  &  Rahadiyanto (2016) nilai rerata suhu tubuh anak saat demam adalah  38,13±0,22 0 C  dengan  nilai  rerata tertinggi  pada  kelompok  yang  mendapat  susu formula.  Terdapat  perbedaan  yang  bermakna antara demam setelah imunisasi DPT 1 dengan pola  ASI.  Anak  yang  sakit  akan  sering menyusu  untuk  mengurangi  rasa  tidak  nyaman dan  mendapatkan  dukungan  emosional  dari kontak langsung dengan ibu . Khasanani, N. K., Darsini,  N.,  &  Puspitasari  (2019)  dalam penelitiannya  juga  mengatakan  bahwa  terdapat perbedaan frekuensi demam pada bayi usia 6  – 12 bulan yang diberikan ASI eksklusif dan non ASI  eksklusif  di  Kelurahan  Sidotopo  Wetan, Kenjeran, Surabaya ( p <0,001).
Karakteristik Responden Berdasarkan
Status Imunisasi DPT
Dari tabel 4.2, berdasarkan status imunisasi  DPT  mayoritas  responden  adalah imunisasi  DPT-3  sebanyak  17  responden (53,1%)  sedangkan  imunisasi  DPT-2  sebanyak 10  responden  (31,3%)  dan  imunisasi  DPT-1 sebanyak 5 responden (15,6%)
Vaksin  DTP-HB-Hib  digunakan  untuk pencegahan  terhadap  difteri,  tetanus,  pertusis (batuk  rejan),  hepatitis  B,  dan  infeksi haemophilus  influenzae tipe-b  secara  simultan (Kemenkes, 2017). Frekuensi pemberian imunisasi DPT adalah tiga kali, dengan maksud pemberian  pertama  zat  anti  terbentuk  masih sangat  sedikit  (tahap  pengenalan)  terhadap vaksin  dan  mengaktifkan  organ-organ  tubuh membuat  zat  anti,  kedua  dan  ketiga  terbentuk zat anti yang cukup (Purwanti, 2018)
Demam  pasca  imunisasi  DPT  terjadi  pada 1-10%  bayi/  anak  yang  divaksinasi  dan  dapat
meningkat  hingga  lebih  dari  50%.  Frekuensi demam pasca imunisasi DPT meningkat setelah imunisasi yang pertama 39,6 % pada imunisasi DPT  yang  pertama  menjadi  54,2%  setelah imunisasi  ke-3  (Anggraeni,  2020).  Menurut Fadlyana,  E.,  Tanuwidjaja,  S.,  Rusmil,  K., Dhamayanti, M., Soemara, L. H., &
Dharmayanti (2016) dalam penelitiannya mengemukakan  bahwa  reaksi  sistemik  demam setelah  imunisasi  DPT  pertama  terjadi  pada 63%  subjek  dan  berkurang  setelah  imunisasi ke-2 dan ke-3 ( p= 0,001).
Suhu  tubuh  diatur  seluruhnya  oleh mekanisme persarafan umpan balik, dan hampir semua  mekanisme  ini  terjadi  melalui  pusat pengaturan  suhu  yang  terletak  di  hipotalamus. Saat  ada  pirogen,  menyerang  tubuh maka  akan terjadi  mekanisme  pembentukan  antibodi terhadap pyrogen tersebut. Adanya peningkatan prostaglandin  terutama  pada  daerah  preoptik hipotalamus anterior akan menyebabkan peningkatan  suhu  pada pusat  thermoregulasi di hipotalamus,  sehingga  tubuh  akan  mengikuti thermostat  untuk  meningkatkan  suhu  sampai terjadi demam (Setiawandari, S., &
Widyawaty, 2021) Rata-rata Suhu  Tubuh  Sebelum dan Sesudah Intervensi Pada Kelompok Eksperimen Pada penelitian ini, rerata suhu tubuh bayi pasca  imunisasi  DPT  sebelum  dan  sesudah intervensi pada kelompok eksperimen, berdasarkan  tabel  4.3  dapat  diketahui  bahwa rata-rata  suhu  tubuh  bayi  pada  kelompok eksperimen  sebelum  dilakukan  intervensi adalah  38,9 0 C,  dengan  suhu  tertinggi  40,1 0 C dan  suhu  terendah  38 0 C,  sedangkan  rata-rata suhu  tubuh  bayi  pada  kelompok  eksperimen setelah  dilakukan  intervensi  adalah  37,2 0 C dengan suhu tertinggi 37,9 0 C dan suhu terendah 36,6 0 C.  Diketahui  bahwa  nilai Sig.  (2-Tailed ) Sebesar  0.000  <  0.05,  maka dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  antara  Suhu  Badan Pada  Kelompok  Eksperimen  Sebelum  & Sesudah  Intervensi  pada  data  PreTest  dan PosTest Suhu  tubuh  didefinisikan  sebagai  salah satu  tanda  vital  yang  menunjukkan  status kesehatan  seseorang.  Merupakan  perbedaan antara  jumlah  panas  yang  diproduksi  oleh proses
tubuh dan  jumlah  panas  yang  hilang  kelingkungan
Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
luar.  Suhu  tubuh  mudah  berubah,  dipengaruhi oleh  factor  internal  dan  faktor  eksternal (Prayogo, I., Alfita, R., & Wibisono, 2017)
Menurut  Kemenkes  (2016)  salah  satu mekanisme  kehilangan  panas  pada  bayi  dapat dilakukan melalui cara konduksi yaitu kehilangan  panas  tubuh  melalui  kontak langsung  antara  tubuh  bayi  dengan  sesuatu yang  dapat  menyerap  panas  tubuh  bayi  bila bayi  diletakkan/  bersentuhan  dengan    benda- benda  tersebut,  seperti  misalnya  penanganan demam  pada  bayi  melalui  perawatan  metode kanguru
Perawatan  kangguru  atau  perawatan  ibu kanguru (KMC), kadang-kadang disebut kontak kulit-ke-kulit,  adalah  teknik  perawatan  bayi  di mana  bayi  dijaga  dari  dada  ke  dada  dan  dari kulit  ke  kulit  dengan  orang  tua,  biasanya  ibu mereka  (kadang-kadang  mereka  ayah).  Bayi dengan  demam,  dapat  dilakukan  perawatan metode  kanguru  secara  intermiten  atau  tidak diberikan  sepanjang  waktu  tetapi  hanya dilakukan  saat  bayi  membutuhkan  dengan durasi  minimal  satu  jam  secara  berkala  dalam satu hari (Ernawati dan Wiwin, 2019)

## Rata-Rata  Suhu  Tubuh  Sebelum  dan Sesudah Intervensi Pada Kelompok Kontrol
Pada penelitian ini, rerata suhu tubuh bayi pasca  imunisasi  DPT  sebelum  dan  sesudah intervensi  pada  kelompok  kontrol  berdasarkan tabel  4.4  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  suhu tubuh  bayi  pada  kelompok  kontrol  sebelum dilakukan  intervensi  adalah  39,2 0 C,  dengan suhu  tertinggi  40 0 C  dan  suhu  terendah  38,3 0 C, sedangkan  rata-rata  suhu  tubuh  bayi  pada kelompok  kontrol  setelah  dilakukan  intervensi adalah 38,1 0 C dengan suhu tertinggi 38,6 0 C dan suhu  terendah  37,7 0 C.  Diketahui  bahwa  nilai Sig.  (2-Tailed)  Sebesar  0.000  <  0.05,  maka dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan yang nyata antara Suhu Badan Pada Kelompok Kontrol  Sebelum  &  Sesudah  Intervensi  pada data PreTest dan PosTest
Hiperpireksia  atau  demam  terjadi  karena mekanisme  pengeluaran  panas  tidak  mampu untuk  mempertahankan  kecepatan  pengeluaran kelebihan produksi panas, yang mengakibatkan peningkatan  suhu  tubuh  abnormal.  Tingkat ketika demam mengancam kesehatan seringkali merupakan  sumber  yang  diperdebatkan  di antara  pemberi  perawatan  kesehatan.  Demam biasanya tidak berbahaya jika berada pada suhu
di  bawah  39 o C.  Selama  demam,  metabolisme meningkat  dan  konsumsi  oksigen  bertambah. Metabolisme  meningkat  7%  untuk  setiap derajat  kenaikan  suhu.  Frekuensi  jantung  dan pernapasan meningkat untuk memenuhi kebutuhan  metabolik  tubuh  terhadap  nutrient (Marhaes, P., & Zaenab, 2018)
Mekanisme saat tubuh mengalami penurunan  suhu  tubuh  yaitu  impuls  akan diterima  oleh  hipotalamus  yang  berfungsi memproduksi  panas.  Mekanisme  ini  dilakukan dengan  terbentuknya  vasokontriksi  pembuluh darah ke kulit dan tubuh dan terjadi mekanisme menggigil.  Hipotalamus  terletak  di  antara belahan otak/ cerebral hemisphere (Novieastari,  E.,  Ibrahim,  K.,  Deswani,  & Ramdaniati,  2020) . Menurut  (Novieastari,  E.,
Ibrahim,  K.,  Deswani,  &  Ramdaniati,  2020) tanda  dan  gejala  demam  diantaranya  adalah: anak  rewel  (suhu  tubuh  37,6 0 C-40 0 C),  kulit kemerahan,  hangat  pada  sentuhan,  peningkatan frekuensi  pernapasan,  menggigil, dehidrasi  dan kehilangan napsu makan
Menurut  Reza, et  all (2017),  pemberian parasetamol  24  jam  pasca  imunisasi  DTwP- Hep  B-Hib  menunjukkan  penurunan  suhu 0,1 O C  -  0,2 O C  yang  bermakna  secara  statistik ( p <0,05).  Pemeriksaan  suhu  aksila  dapat dilakukan orang tua secara berkala setiap 4 jam selama  4  hari  pasca  imunisasi.  Hasil  penelitian Anggraeni (2020), secara statistik ada perbedaan  bermakna  dan  pengaruh  pemberian obat  penurun  panas  terhadap  suhu  tubuh  bayi setelah  2  jam  pemberian  ( p= 0,003).  Meskipun syrup  parasetamol  relative  aman  tetapi  tetap memiliki efek samping seperti hepatotoksisitas, nekrosis  hepar  yang  fatal,  nekrosis  tubular ginjal dan koma hipoglikemik pada penggunaan  jangka  panjang dengan dosis  yang berlebihan
Perbedaan  Rerata  Suhu  Tubuh  Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Hasil  statistik paired  T-test diketahui bahwa nilai Sig. (2- Tailed ) atau p-value sebesar 0.000  <  0.05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  Metode  Kangguru  terhadap Suhu  Tubuh  Bayi  Pasca  Imunisasi  DPT .
Mengontakkan  kulit  bayi  dengan  kulit  ibu (metode  kanguru)  merupakan  salah  satu  cara yang  diduga  dapat  menurunkan  suhu  tubuh. Keadaan ini sangat baik karena pada bayi yang
Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
sakit  cenderung  ingin  selalu  dekat  dengan orang  tuanya,  ingin  dipeluk  atau  didekap. Metode ini memberikan stimulus ke hipotalamus  sehingga  mengeluarkan  CRF ( Corticotrophin  Releasing  Faktor) dan  juga endorphin. Hormon tersebut dapat menyebabkan  rasa  tenang  dan  nyaman  pada bayi.  CRF  meneruskan  ke  hipofise  anterior kemudian ke korteks adrenal sehingga menyebabkan  hormone  kortisol  menurun  pada akhirnya stress menurun. Keadaan ini berdampak juga pada peningkatan system imun bayi  meningkat  yang  ditandai  dengan  demam menurun (Ernawati dan Wiwin, 2019)
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Ritonga  (2021)  dalam  penelitiannya mengatakan  bahwa  berdasarkan  hasil  uji statistik  ada  pengaruh  antara  metode  kanguru dengan  penurunan  suhu  tubuh  bayi  ( p-value= 0,001). Penatalaksanaan metode kangguru yang dilakukan  dengan  baik  sangat  memberikan manfaat  yang  besar  baik  pada  ibu  dan  bayi, salah satunya melalui upaya skin to skin antara ibu  dan  bayi  secara  bersamaan  dapat  menjadi termoregulasi  bagi  bayi  yang  mengalami demam  ataupun  hipotermi  untuk  kembali  pada suhu yang normal. Perawatan metode kangguru juga  efektif  dalam  meningkatkan  frekuensi menyusu  bayi  sehingga  dapat  memberikan kecukupan  cairan  pada  bayi  yang  mengalami demam,  mengusahakan  bayi  tidur/  istirahat dengan  meningkatkan  frekuensi  dan  durasi tidur  sehingga  sedikit  waktu  menangis  dan tingkat aktivitas yang jauh lebih rendah
Hasil  penelitian  Purwaningsih  dan  Widuri (2019) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan secara  bermakna  suhu  tubuh  pada  bayi  demam sesudah  dilakukan skin  to  skin  contact (PMK) dengan p  value 0,000. Skin  to  skin  contact dapat  menimbulkan  dampak  positif  yang signifikan  pada  bayi  dan  mempengaruhi hubungan  orang  tua  bayi  dalam  berinteraksi. Dampak  demam  jika  tidak  mendapatkan penanganan  lebih  lanjut  antara  lain  adalah dehidrasi  sedang  hingga  berat,  kerusakan neurologis dan kejang demam

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil quasi  experimental dengan non equivalent  grup  design dapat  disimpulkan bahawa  ada  Pengaruh  Metode  Kangguru terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Pasca  Imunisasi DPT.
Ibu bayi diharapkan untuk dapat menerapkan  metode  kanguru  dalam  perawatan pasca imunisasi DPT karena dapat menurunkan suhu  tubuh  bayi  sewaktu  demam  karena imunisasi.  Tempat  Penelitian,  dianjurkan/ diterapkan oleh klien, karena selain mudah dan murah  untuk  dilakukan,  metode  kanguru  juga sangat bermanfaat. Tenaga Kesehatan khususnya  bidan,  agar  dapat  mensosialisakan metode  kanguru  termasuk evidence  based lainnya  yang  bermanfaat  bagi  Kesehatan  ibu dan  bayi.  Peneliti  lainnya,  diharapkan  bagi peneliti  lain  agar  dapat  melakukan  penelitian dalam  lingkup  yang  lebih  luas  dan  variabel yang lebih banyak

## DAFTAR PUSTAKA
Apriani,  D.  2020. Efektifitas  Pemberian  Obat Penurun  Panas  Pada  Bayi  Yang  Diberikan Imunisasi  DPT  Dan  Campak  Di  Puskesmas Pemulutan  Kabupaten  Ogan  Hilir  Tahun 2020. Jurnal Kesehatan Saelmakers PERDANA  (JKSP) , 3 (2),  279-284.  Terdapat di https://journal.ukmc.ac.id diakses  pada tanggal 25 Februari 2022
Dinas  Kesehatan  Kota  Palangka  Raya,  2020. Profil Kesehatan Kota Palangka Raya Tahun 2019.
Terdapat di https:///www.dinkes.palangkaraya.go.id diakses pada tanggal 05 Januari 2021 Direktorat  Jendral  Pencegahan  Dan  Pengendalian Penyakit. 2019. Imunisasi Lengkap Indonesia Sehat. Terdapat di http://p2p.kemkes.go.id/imunisasi-lengkap- indonesia-sehat/ diakses  pada  tanggal  25 Januari 2022 Ernawati,  R  dan  Wiwin,  NW.  2019. Modul  Praktik Laboratorium:  Keperawatan  Anak. Terdapat di https://laboratorium.umkt.ac.id diakses pada tanggal 17 Januari 2022
Fadlyana,  E.,  Tanuwidjaja,  S.,  Rusmil,  K., Dhamayanti,  M.,  Soemara,  L.  H.,  & Dharmayanti,  R.  (2016). Imunogenitas  dan keamanan  vaksin  DPT  setelah  imunisasi dasar. Sari  Pediatri , 4 (3),  129-34.  Terdapat di https://saripediatri.org diakses pada tanggal 11 Maret 2022
Firdinand,  F.,  Rismarini,  R.,  Kesuma,  Y.,  & Rahadiyanto, K. Y. (2016). Kejadian Demam Setelah  Imunisasi  DTwP-1  pada  Anak  yang Mendapat  ASI  dan  Tidak  Mendapat  ASI  di Kota  Palembang. Sari  Pediatri , 17 (1),  52-8. Terdapat di https://www.saripediatri.org
diakses pada tanggal 28 Februari 2022 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2017.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  12  Tahun  2017  Tentang
Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
Penyelenggaraan  Imunisasi .  Terdapat  di https://www.hukor.kemkes.go.id diakses pada tanggal 04 Desember 2021 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2014.
Infodatin; Situasi dan Analisis ASI Eksklusif.
Terdapat  di https://pusdatin.kemkes.go.id diakses pada tanggal 21 Mei 2022
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2021.
Profil  Kesehatan  Indonesia  2020 .  Terdapat di https://www.kemkes.go.id diakses  pada tanggal 25 Januari 2022
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2020.
Petunjuk  Teknis  Pelayanan  Imunisasi  Pada Masa  Pandemi  Covid-19. Terdapat  di https://www.infeksiemerging.kemkes.go.id diakses pada tanggal 04 Desember 2021
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2020.
Profil  Kesehatan  Indonesia  2019 .  Terdapat di https://www.kemkes.go.id diakses  pada tanggal 04 Desember 2021
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2016. Modul  Bahan  Ajar  Media  Cetak;  Asuhan Kebidanan  Persalinan  dan Bayi  Baru  Lahir.
Terdapat di https://www.bppsdmk.kemkes.go.id diakses pada tanggal 05 Februari 2022
Khasanani,  N.  K.,  Darsini,  N.,  &  Puspitasari,  D. (2019). Perbedaan Frekuensi Sakit Bayi Usia 6-12 Bulan yang Diberikan Asi Eksklusif dan Non Asi Eksklusif . Indonesian Midwifery and Health  Sciences  Journal , 3 (4),  293-304.
Terdapat  di https://www.e-journal.unair.ac.id diakses pada tanggal 11 Maret 2022
Kurniati,  D.,  &  RY,  G.  A.  2021. Pengaruh Pemberian Imunisasi DPT Terhadap Keniakan  Suhu  Tubuh  Bayi  Di  Puskesmas Purbolinggo Lampun. Jurnal Ilmu Keperawatan  dan  Kebidanan , 12 (2),  292- 297. Terdapat di https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id diakses  pada tanggal 05 Februari 2022 Maryunani,  A.  2013. Ilmu  Kesehatan  Anak  Dalam Kebidanan. Jakarta: Trans Info Medika Padriani  dan  Putri,  A.  2020. Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Dengan  Tingkat  Kecemasan Ibu  Tentang  Efek  Samping  Pemberian Imunisasi  DPT  (Difteri,  Pertusis,  Tetanus)
pada Balita Di Puskesmas Sekupang Kelurahan Tiban Indah kecamatan sekupang Kelurahan  Tiban  Indah  Kota  Batam. Terdapat di http://dx.doi.org/10.37776/zk.v9i1.248
diakses pada tanggal 04 Desember 2021
Prayogo,  I.,  Alfita,  R.,  &  Wibisono,  K.  A.  2017. Sistem Monitoring Denyut Jantung Dan Suhu Tubuh  Sebagai  Indikator  Level  Kesehatan Pasien  Berbasis  Iot  (Internet  Of  Thing) Dengan  Metode  Fuzzy  Logic  Menggunakan
Android . Jurnal Teknik Elektro dan
Komputer  TRIAC , 4 (2),  33-39.  Terdapat  di https://journal.trunojoyo.ac.id diakses  pada tanggal 05 Februari 2022 Purwaningsih,  H.,  &  Widuri,  W.  2019. Pengaruh Skin  To  Skin  Contact  (PMK) Terhadap Penurunan  Suhu  Tubuh  Pada  Bayi  Demam. Jurnal  Perawat  Indonesia , 3 (1),  79-84.
Terdapat di http://www.journal.ppnijateng.org diakses pada tanggal 17 Desember 2021
Purwanti,  Y.  (2018).  Penanganan  Efek  Samping Pasca  Imunisasi  DPT  Combo  di  Posyandu. Jurnal  Sain  Med , 10 (2),  39-41.  Terdapat  di https://www.kopertis7.go.id diakses pada tanggal 25 Februari 2022 Rahmawati,  L  dan  Ningsih,  MP.  2020. Hubungan Tingkat  pengetahuan  Dan  Sikap  Tentang Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi  Dengan
Kepatuhan Ibu Dalam Memberikan Imunisasi  DPT-Hb-Hib  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lubuk  Buaya  Kota  Padang. Medikes (Media Informasi Kesehatan),Volume  7,  Nomor  1,  Mei  2020. Terdapat di https://doi.org/10.36743/medikes.v7i1.223
diakses pada tanggal 04 Desember 2021 Reza,  A.,  Sari,  T.  T.,  Satari,  H.  I.,  Soedjatmiko, S.,
&  Firman,  K.  (2017). Uji  Klinis  Tersamar Acak  Ganda  Pemberian  Parasetamol  Pasca Imunisasi  DTwP-Hep  B-HIB.  Sari  Pediatri , 19 (1),  20-4.  Terdapat  di https://staff.ui.ac.id diakses pada tanggal 25 Februari 2022
Ritonga, N. J., Sitorus, R., & Pulungan, S. A. 2021. Pengaruh Metode Kangguru terhadap Penurunan  Suhu  Tubuh,  Frekuensi  Menyusu dan  Durasi  Tidur  Bayi . Jurnal  Riset  Hesti Medan  Akper  Kesdam  I/BB  Medan , 6 (2), 127-133. Terdapat di
https://www.jurnal.kesdammedan.ac.id diakses pada tanggal 17 Desember 2021 Setiawandari,  S.,  &  Widyawaty,  E.  D.  (2021). Efektivitas  Ekstrak  Bawang  Merah  (Allium ascalonicum  L)  Terhadap  Penurunan  Suhu Tubuh Anak dengan Demam Pasca Imunisasi DPT  Pentabio. 2-TRIK:  TUNAS-TUNAS RISET  KESEHATAN , 11 (1),  6-11.  Terdapat di http://2trik.jurnalelektronik.com diakses pada tanggal 28 Februari 2022
Sinta, LS., Andriani,F., Yulizawati. 2019. Buku Ajar Asuhan kebidanan Pada Neonatus, Bayi Dan Balita. Terdapat di https://www.repo.unand.ac.id diakses  pada tanggal 04 Desember 2021
Susilawati,  S.,  Wardani,  P.  P.,  &  Lathifah,  N.  S. 2019. Pengaruh  Metode  Kanguru  Untuk Mengurangi Nyeri Penyuntikan Intra
Muscular  Imunisasi  Hb0  Pada  bayi  Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Ngambur Kabupaten Pesisir Barat