## Promosi Kesehatan Daun Katuk untuk Peningkatan Produksi ASI terhadap Pengetahuan Ibu Nifas
Fonnie Kuhu 1 , Relyana Purba 2 , Sandra G.J. Tombokan 3 , Anita Lontaan 4 , Yulin Adam 5 , Freike S.N Lumy 6 , Amelia Donsu 7 , EMF Lalita 8 1,2,3,4,5,6,7, 8 Poltekkes Kemenkes Manado
Email : kuhufonnie5@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Kegagalan  pemberian  ASI  oleh  ibu  antara  lain   ibu  merasa  lelah  akibat  proses persalinan, ASI tidak keluar, Produksi ASI sedikit, atau ibu beralasan belum pernah memberikan ASI eksklusif.  Daun  katuk  (Sauropus  Androgynus  L'Merr)  merupakan  tumbuhan  laktagoga  yang  dapat meningkatkan  produksi  ASI . Tujuan : Mengetahui  pengaruh  promosi  kesehatan  daun  katuk  untuk peningkatan produksi ASI terhadap pengetahuan ibu nifas di wilayah Puskesmas Kauditan Kabupaten Minahasa  Utara. . Metode : Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode Quasi  Eksperimen  desain dengan one-group pretest-posttest untuk membandingkan sebelum dan setelah dilakukan eksperimen dengan  33  sampel,  pengambilan  sampel  dengan  cara  non  probability  sampling.  Pengumpulan  data menggunakan kuesioner yang berisi sejumlah pertanyaan tertulis. Eksperimen menggunakan  metode penyuluhan terhadap ibu nifas. Analisis data menggunakan  uji Wilcoxon dengan kemaknaan . Hasil : menunjukkan  bahwa  promosi  kesehatan  daun  katuk  untuk  peningkatan  produksi  ASI  dapat mempengaruhi pengetahuan ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Kauditan Kabupaten Minahasa Utara. Rekomendasi untuk ibu postpartum dapat mengaplikasikan dengan mengkonsumsi daun katuk untuk membantu meningkatkan produksi ASI.
Kata kunci : Promosi kesehatan, Daun Katuk, Produksi ASI, Pengetahuan ibu nifas.

## ABSTRACT
Background : Failure to give breast milk by the mother, among others, the mother feels tired due to the delivery process, the milk does not come out, the milk production is low, or the mother reasons that she has never given exclusive breastfeeding. Katuk leaves (Sauropus Androgynus L'Merr) is a lactagogue plant that can increase milk production. Purpose : Knowing the effect of health promotion of katuk leaves to  increase  milk  production on the  knowledge of  postpartum  mothers in the Kauditan  Health Center, North Minahasa Regency. Method : This research design uses the method Quasi-experimental design with a one-group pretest-posttest to compare before and after the experiment was carried out with  33  samples,  taking  samples  by  means  of  non-probability  sampling.  Data  collection  used  a questionnaire containing a number of written questions. The experiment used counseling methods for postpartum mothers. Data analysis used the Wilcoxon test with significance. Results :  shows that health promotion of katuk leaves to increase milk production can affect the knowledge of postpartum mothers in the working area of the Kauditan Health Center, North Minahasa Regency. Recommendations for postpartum mothers can apply by consuming katuk leaves to help increase milk production.
Keyword : Health Promotion, Katuk Leaves, Milk Production, Knowledge of postpartum mother.

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  merupakan  masa  dimana terjadi  perubahan-perubahan  fisik  maupun psikis  yang  penting  untuk  diperhatikan guna menurunkan Angka Kematian Bayi
(AKB) dan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia ( 1 ) . Menurut  World  Health Organization (WHO) Indonesia menempati urutan  kelima  sebagai  Negara  dengan
jumlah  bayi  prematur  terbanyak  di  dunia dan  kelahiran  prematur  diidentifikasi sebagi penyumbang terbesar angka kematian  bayi.  Penyebab  utama  kematian neonatal adalah BBLR termasuk prematuritas, asfiksia dan infeksi. Masih tinggingya  angka  kematian  dan  kesakitan pada ibu dan bayi serta belum tercapainya MDGs, United  Nation  Children  Found (UNICEF)  dan  WHO  merekomendasikan anak  hanya  disusui  Air  Susu  Ibu  (ASI) selama  paling  sedikit  6  bulan,  demikian juga  untuk  makanan  padat  seharusnya diberikan setelah adak berusia 6 bulan, dan pemberian  ASI  dilanjutkan  sampai  anak berusia 2 tahun ( 2 ) .
Suistanable Development Goals
(SDGs)  merupaka  upaya  pembangunan berkelanjutan  internasional  yang  menjadi acuan  dalam  rangkah  pembangunan  dan perundingan  Negara-negara  di dunia sebagai  pengganti  pembangunan  Global Millenium  Development  Goals  (MDGs) yang telah berakhir tahun 2015 ( 3 ) .
Salah  satu  tujuan  SDGs  yaitu menjamin  kehidupan  yang  sehat  dan mendorong kesejahtraan bagi semua orang disegala usia, dengan salah satu outputnya mengurangi  AKI  hingga  70  per  100.000 kelahiran hidup (KH), mengakhiri kematian bayi dan balita yang dapat dicegah dengan menurunkan  angka  kematian  neonatal hingga  12  per  1.000  KH  dan  angka kematian  Balita  25  per  1.000  KH  pada tahun 2030 ( 4 ) .
Angka  Kematian  Ibu  (AKI),  dan Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  merupakan indicator  kesehatan  ibu  dan  anak,  serta menggambarkan tingkat akses dan kualitas terhadap pelayanan kesehatan, efisinsi dan efektifitas  dalam  pengelolaan  program
kesehatan.  Menurut data Survey Penduduk Antar  Sensus  (SUPAS)  2916  baik  AKI maupun  AKB  menunjukkan  penurunan yaitu  AKI  305  per  100.000  KH  dan  AKB 22/1.000 KH ( 5 ) .
Hasil  pemanjatuan  status  gizi  (PSG) tahun 2016, presentase bayi baru lahir yang mendapat  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD) pada 2016 sebesar 51,9 % yang terdiri dari 42,7  %  mendapatkan  IMD  dalam  kurang dari satu jam setelah lahir, dan 9,2 % dalam satu  jam  atau  lebih.  Berdasarkan  data Riskesda  3013  presentase  bayi  0-5  bulan masih mendapat ASI eksklusif sebesar 54,0 %  dari  total  bayi  usia  0-6  bulan  sebesar 1,348,532 bayi, sedangkan bayi yang telah mendapatkan  ASI  eksklusif  sampai  usia  6 bulan adalah sebesr 29,5 %.
Tahun 2015 penelitian Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) (Yohmi) menemukan  hanya  49,8  %    ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif,  rendahnya cakupan  ini  berampak  bagi  kualitas  hidup generasi  penerus    bangsa  dan  juga  pada perekonomiuan nasional.
Berdasarkan  hasil  survey  demograsi dan  kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2012 menunjukan cakupan ASI eksklusif bayi 0- 6 buan sebesar 42%. Riskesdas 2013, jenis makanan  prelakteal  yang  paling  banyak diberikan kepada bayi baru lahir yaitu susu formula  sebesar  (79,8%),  madu  (14,3%), dan  air  putih  (13,2%).  Menurut  kemenkes (2010) makanan prelakteal biasanya diberikan  kepada  Neonatus  dengan  alasan ASI  belum  keluar  atau  alasan  tradisi makana  prelakteal  dapat  diberikan  oleh penolong  persalinan  atau  orang  tua  dan
keluarga Neonatus ( 6 ) .
Data  Provinsi  Sulawesi  Utara  2017 jumlah bayi sebanyak 41.014 dan pencapaian  ASI  eksklusif  usia  0-6  bulan
39,42%  naik  dibandingkan  pencapaian 2015  yaitu  33,58%.  Angka  ini  masih  jauh dari  harapan  nasional  yaitu  sekitar  54.3%. Kabupaten Minahasa Utara pencapaian ASI eksklusif  belum  mencapai  target  yang diharapkan,hanya  sebesar  52,0%  dimana target  2017  sebesar  80%.  Pencapaian  bayi baru lahir sebanyak 3455 yang mendapatkan inisiasi menyusui dini (IMD) 65,5% ( 7 ) .
Berdasarkan data pada profil Puskesmas Kauditan 2017 terdapat 381 ibu bersalin,  cakupan  bayi  baru  lahir  (BBL) yang mendapatkan IMD 91%. Bayi usia 0- 6  bulan  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif yaitu 73%. Periode Januari sampai dengan Mei  2018  terdapat  160  ibu  bersalin,  yang mendapatkan IMD 78%, serta cakupan ASI eksklusif 0-6 bulan sebesar 57% ( 8 ) .
ASI  merupakan  makanan  yang terbaik  dan  sesuai  dengan  kebutuhan  bayi para  ibu.  Kandungan  faktor  protektif  dan nutrisi dalam ASI menjamin status gizi bayi yang  dapat  melindungi  bayi  dari  berbagai penyakit infeksi pernafasan, infeksi saluran pencernaan,  resiko  alergi,  dan  juga mengurangi  resiko  penyakit  kronis  seperti diabetes, obesitas dan penyakit radang usus ( 9 ) .
Pemenuhan gizi lewat ASI
merupakan  daya  ungkit  yang  diperlukan untuk mendapat sumber daya manusia yang berkualitas, breastfeeding (menyusui) bukan hanya  fisik,  kecerdasan intelligence quotient (IQ) namun juga kesehatan mental. Memberi  ASI  bukan  sekedar  memberi makan,  namun  juga  stimulasi.  Dalam proses menyusui ada interaksi kasih sayang yang  terbangun  antara  ibu  dan  anak.  Pada saat  ibu  menggendong,  membelai  dapat
memberikan  kedamaian,  ketenangan  rasa aman dan nyaman pada anak ( 9 ) .
Menyusui  tidak  dapat  dianggap sebagai  subjek  yang  berdiri  sendiri  ketika budaya,  social,  dan  pengetahuan  serta keterampilan  para  professional  layanan keehatan  secara  jelas  berdampak  terhadap angka awal inisiasi serta lamanya pemberian ASI ( 10 ) .
Peraturan pemerintah republik Indonesia  nomor  33  tahun2012  tentang pemberian  ASI.  Pasal  6  berbunyi  “setiap ibu  yang  melahirkan  harus  memberikan ASI eksklusif kepada bayi yang dilahirkannya.
Produksi  air  susu  yang  baik  secara jumlah maupun kualitas perlu mendapatkan perhatian  khusus  dari  petugas  pemberi layanan kesehatan kebidanan agar seorang ibu  menyusui  merasa  percaya  diri  dan mampu memberikan ASInya secara eksklusif selama paling sedikit 6 bulan Intervensi  yang  dapat  mendukung pemberian ASI yaitu kontak kulit ke kulit, dukungan pasca persalinan dan penggunaan zat  atau  obat  yang  dapat  meningkatkan laktasi (galaktogoga) ( 10 ) . Beberapa faktor yang  dapat  mempengaruhi  peningkatan produksi  ASI  ibu  nifas  yaitu  faktor anatomis  dan  fisiologis,  faktor  psikologis, faktor  isapan  bayi,  faktor  istirahat,  faktor nutrisi dan faktor obat-obatan atau ramuan dari tumbuh-tumbuhan.
Daun katuk ( Saouropus Androgynous L’Merr )  adalah  salah  satu  tumbuhan  yang dipercaya secara tradisional dan merupakan laktogogum yang berkhasiat meningkatkan produksi ASI dan memperlancar pengeluan ASI. Informasi tentang manfaat tanaman ini masih  sedikit,  bahkan  hampir  terlupakan. Padahal  daun  katuk  mempunyai  nilai  gizi
yang  tinggi  karena  mengandung  protein, vitamin,  mineral  dan  kandungan  gizi lainnya ( 11 ) .
Puskesmas  Pakis  Surabaya  bersama masyarakat Kelurahan Pakis Juli 2017 telah berinovasi dengan “Daun Cipgerhat” daun katuk  ciptakan  generasi  sehat,  yaitu mengadakan  gebyar  penanaman  pohon katuk dan peluncuran kampung ASI. Setiap rumah  wajib  menanam  pohon  katuk minimal  satu  pohon,  ha;  ini  didasarkan bahwa  selain  memperlancar  ASI  manfaat lain  dari  daun  katuk  yaitu  mengandung vitamin A, mencegah anemia, osteoporosis dan sembelit ( 11 ) .
Survey  pendahuluan  Maret  2018 kepada  6  ibu  nifas  di  Desa  Watudambo Kecamatan  Kauditan,  2  ibu  pernah mendengar  manfaat  daun  katuk  untuk memperbanyak  produksi  ASI,  ada  daun katuk  tersedia  namun  belum  pernah mencoba mengolah bahkan mengkomsumsinya  dengan  alasan  tidak didukung  keluarga,  1  ibu  lebih  memilih membeli  kapsul  pelancar  ASI  karena praktis dan menganggap aroma daun katuk bau, dan 3 ibu tidak tahu sama sekali bentuk dan  manfaat  daun  katuk.  Bayi  yang dilahirkan  secara  normal  dari  6  ibu  nifas tersebut telah mendapatkan pengganti ASI, bahkan sejak awal bayi baru lahir ibu tidak segera  memberikan  air  susunya  dengan berbagai  alasan  diantaranya  ibu  masih merasa lelah akibat proses persalinan, ASI tidak  keluar,  produksi  ASI  hanya  sedikit, atau ibu beralasan belum permah memberikan  ASI  eksklusif  kepada  anak pertamanya.
Sejauh pengamatan peneliti, tumbuhan daun katuk sangat mudah untuk dibudidayakan, tumbuh  denga  cepat  dan subur tanpa perlakuan khusus walau hanya di sekitar pekarangan rumah.belum banyak informasi  tentang  manfaat  daun  katuk kepada  ibu  ibu-ibu  nifas,  bahkan  dari puskesmas  kecamatan  kauditan  belum pernah  ada  penyuluhan  yang  mengangkat tentang daun katuk dan manfaatnya sebagai pemberian  solusi  serta  dukungan  bagi  ibu nifas  agar  tetap  memiliki  produksi  ASI yang  cukup  untuk  keberhsilan  menyusui secara  eksklusif.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  promosi kesehatan  tentang  daun  katuk  untuk peningkatan produksi ASI terhadap pengetahuan  ibu  nifas  diwilayah  kerja puskesmas  kauditan  kecamatan  kauditan kabupaten minahasa utara.

## METODE
Metode  penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  menggunakan  quasi eksperimen  design  dengan one-group pretest-posttest . Variable terikat (dependent): pengetahuan ibu nifas tentang daun katuk.penelitian ini dilakukan diwilayah kerja puskesmas kauditan kecamatan  kauditan  minahasa  utara  pada bulan  maret  sampai  dengan  Juli  2018. Populasi  pada  penelitian  adalah  ibu  nifas, yaitu seluruh ibu  yang bersalin di  wilayah kerja  puskesmas  kauditan.  Jumlah  sempel keseluruhan  sebanyak  33  ibu  nifas instrument adalah penelitian alat-alat  yang akan  digunakan  untuk  pengumpulan  data, yaitu kuesioner,

## HASIL
Bagian  hasil  hanya  berisi  hasil-hasil penelitian,
baik yang disajikan dalam bentuk tulisan .
Table  1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Umur,  Paritas,  Pendidikan,  Pekerjaan,  Pengetahuan Sebelum dan Setelah diberikan Pendidikan Kesehatan
Karakteristik N % Umur 1. < 20 tahun
2. 20 – 35 tahun
3. >35 tahun
2 23 7 9.1
69.7
21.2 Paritas 1. Primipara 2. Multipara 12 21 36.3 63.7 Pendidikan 1. Rendah 2. Menengah 3. Tinggi 10 19 4 30.3 57.6 12.1
Pekerjaan
1. PNS
2. Swasta 3. IRT 1 2 30 3.0 6.0 91 Pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan 1. Baik 2. Cukup 13 20 39.4 60.6 Pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan 1. Baik
2. Cukup 33 0 100 0
Tabel 1 dapat dilihat bahwa karakteristik responden  berdasarkan umur, menunjukan sebagian besar berumur 20-35 tahun  berjumlah  23  orang  (69,7%). Sebagian besar responden memiliki pendidikan  menengah  19  orang  (57.6%). Sebagian  besar  responden  sebagai  ibu rumah tangga 30 orang (91%). Responden
sebagian  besar  adalah  multipara  21  orang (63,7%). Pengetahuan di Puskesmas Kauditan  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan sebagian besar memiliki pengetahuan yang cukup 20 orang (60.6%) dan setelah diberikan pendidikan kesehatan semua memiliki pengetahuan yang baik 33 orang (100%).
Tabel 2. Pengetahuan Sebelum dan Setelah Diberikan Pendidikan Kesehatan
Variabel n Min-max p Pengetahuan Sebelum Penyuluhan 33 26-36 0,00* Pengetahuan Setelah Penyuluhan 33 38-40 * uji wilcoxon
Table 2 menjelaskan hasil uji statistik dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh promosi  kesehatan  tentang  peningkatan produksi  ASI terhadap pengetahuan  ibu nifas.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian pada 33 responden iu nifas  di  Puskesmas  Kauditan  Kabupaten Minahasa Utara dimana uji pre-test promosi kesehatan  responden  dengan  kategori pengetahuan  baik  berjumlah  13  (39,4%) responden,  kategori  cukup    berjumlah  20 (60,6%) responden, kategori kurang  0 (0%) responden. Pada post-test promosi kesehatan  seluruh  responden  berada  pada kategori  pengetahuan  baik  berjumlah  33 (100%) responden.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan ibu nifas yaitu umur, pendidikan, pekerjaan, dan paritas.
Karateristik  responden  terbanyak  berada pada kelompok umur 20-35 tahun berjumlah  23  (69,7%)  responden.  Umur berpengaruh  pada  pengetahuan  ibu  nifas dalam  kebutuhan  pelayanan  kesehatan dimana kita ketahui semakin bertambahnya umur maka semakin membutuhkan pelayanan kesehatan ( 12 ) .
Gambaran karakteristik responden di Puskesmas  Kauditan  Kabupaten  Minahasa Utara  sebagian  besar  responden  memiliki tingkat  pendidikan  menengah  19  (57,6%) responden  pendidikan  tingkat  4  (12,1%) responden  dan  pendidikan  rendah  10 (30,3%)  responden.  Pendidikan  dapat diperoleh  dengan  pendidikan  formal  dan non  formal.  Pengetahuan  sangat  erat kaitannya dengan faktor pendidikan, namun bukan berarti seseorang yang berpendidikan rendah mutlak
berpengetahuan rendah pula ( 13 , 14 ) . Penting bagi  petugas  kesehatan  untuk  lebih memberikan perhatian saat promosi kesehatan pada responden kategori pendidikan rendah, sehingga dapat
memiliki  persepsi  yang  sama dengan kelompok  menegah  dan  tinggi  dalam  hal menerima informasi yang disampaikan.
Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan seseorang  maka  semakin  muda  orang tersebut menerima informasi yang disampaikan.  Semakin  tinggi  tingkat pengetahuan  seseorang  maka  semakin mudah orang tersebut menerima informasi yang ada dalam hal ini pengetahuan tentang daun  katuk  untuk  peningkatan  produksi ASI.  Sebagaimana  yang  terdapat  dalam ( 15 , 16 ) bahwa  sebagian  besar  pengetahuan masyarakat atau manusia diperoleh melalui mata  dan  telinga.  Pengetahuan  merupakan pedoman  dalam  membentuk  tindakan seseorang  ( Over  behavior ).  Berdasarkan pengalaman dan penelitian bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih bertahan lama dari pada perilaku yang tidak didasari  oleh  pengetahuan.  Selain  itu keterlibatan orang tua dalam merawat bayi dapat membantu perkembangan bayi ( 17 ) .
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian besar reponden pekerjaan sebagai Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  berjumlah  30 (19%)  responden.  Pekerjaan  merupakan salah satu faktor yang mampu mempengaruhi  pengetahuan  seseorang. Sesuai  dengan  pernyataan  dalam  Mutiara (2018)  bahwa  seseorang  bekerja  akan sering  berinteraksi  dengan  orang  lain sehingga akan lebih memiliki pengetahuan baik juga ( 18 ) .
Didapatkan  hasil  penelitian  paritas ibu terbanyak adalah multipara 21 (63,7%)
Fonnie Kuhu, dkk ….. … ……………………Promosi Kesehatan Daun Katuk……………...…….………..
responden  dan  terendah  adalah  primipara 12  (36,3%).  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  terdahulu ( 19 , 20 ) .  menunjukkan bahwa  kelompok  ibu  melahirkan  dan menyusui  bayinya  yang  diberikan  ekstrak daun  katuk  dengan  dosis  3  x  300  mg/hari selama 15 hari terus menerus mulai hari ke- 2  atau  ke-3  setelah  melahirkan  dapat meningkatkan  produksi  ASI  50,7%  lebih banyak dibandingkan dengan kelompok ibu yang tidak diberikan ekstrak daun katuk.
Penelitian melakukan promosi kesehatan dengan melalui metode ceramah dengan  pemberian  pesan  kesehatan  yang dirancang dengan sedemikian rupa sehingga  dapat  ditangkap  dan  dipahami oleh  responden  dan  cara  mudah  memasak daun katuk lewat video. Setelah dilakukan ceramah,  peneliti  juga  memberikan  sesi tanya jawab dimana sekitar rasa dan aroma daun katuk banyak dikemukakan responden, hal ini seseuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Nindiyaningrum  R.A dkk ( 20 – 22 ) ,  tingkat  penerimaan  panelis terhadap  aroma  yogurt  dan  katuk  sangat bervariasi.
Pada penelitian ini peneliti menganjurkan  memberikan  variasi  bahan lain seperti jagung manis, labu siam, wortel saat  mengolah  daun  katuk  sehingga  daun katuk tetap dapatnikmati tanpak mengurangi manfaat utamanya yaiu meningkatkan  produksi  ASI  ibu  nifas. Peneliti yakin responden mampu memahami pesan kesehatan yang diberikan melalui  media  leaflet  yang  berisi  pesan manfaat,  contoh  resep  dan  gambar  daun katuk. Leaflet tersebut dapat dibawa pulang sehingga  responden  dapat  membacanya kembali. Penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  Penggunaan  booklet sebagai  media  dalam  penelitian  ini  karena
masyarakat  lebih  suka  membaca  dengan buku daripada menggunakan e-book karena ketidaknyamanan dalam membaca melalui layar ( 23 ) .
Media  yang  menarik  merupakan salah  satu  kunci  keberhasilan  promosi kesehatan.  Leaflet  yang  berisikan  pesan- pesan,  gambar  dan  warna  membuat responden  tertarik  untuk  membacanya. Orang  mengingat  10%  dari  apa  yang mereka  baca,  20%  dari  apa  yang  mereka dengar,  30%  dari  apa  yang  mereka  lihat, 50% dari apa yang mereka lihat dan dengar, 80%  dari  apa  yang  mereka  dengar  dan mereka lihat ( 23 ) .
Sebagaimana tercantum pada
( 15 , 24 , 25 ) suatu media atau alat peraga yang baik seharusnya mengandung keseimbangan  antara  berbagai  faktor, terutama  daya  tarik  sasaran,  kejelasan petunjuk,  serta  kesesuaian  dengan  kondisi setempat. Hal ini dapat diketahui dari hasil evaluasi yang dilakukan dalam waktu yang berdekatan bahwa dengan adanya promosi kesehatan mampu meningkatkan pengetahuan dan kuesioner yang telah diisi oleh  responden  dapat  mengukur  tingkat pengetahuan responden. Sehingga promosi kesehatan yang efektif dalam meningkatkan pengetahuan seseorang. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  sebelumnya ( 11 , 18 , 26 ) ,  bahwa pendidikan kesehatan mempunyai pengaruh yang siknifikan terhadap pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan,  yang berarti  terdapat  pengaruh  pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan.
Berdasarkan  uji  statistic  dengan  uji- Wilcoxon  dengan  nilai  kemaknaan  0,05 dengan  demikian  dapat  kita  simpulkan
Fonnie Kuhu, dkk ….. … ……………………Promosi Kesehatan Daun Katuk……………...…….………..
bahwa  Ha  dapat  diterima,  artinya  ada pengaruh antara promosi kesehatan terhadap pengetahuan ibu nifas di  wilayah kerja  Puskesmas  Kauditan  Kabupaten Minahasa Utara. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan konsumsi  ekstrak  daun  katuk  terhadap kecukupan ASI.

## KESIMPULAN
Pengetahuan  ibu  nifas  tentang  daun katuk  untuk  peningkatan  produksi  ASI, mengalami  peningkatan  Setelah  dilakukan promosi  kesehatan  dibandingkan  sebelum dilakukan  promosi  kesehatan,    uji  statistik menyimpulkan  ada    pengaruh  promosi kesehatan terhadap pengetahuan ibu nifas

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Nurjanah SN, Maemunah AS, Badriah DL. Asuhan Kebidanan Post Partum. Bandung: PT. Refika Aditama; 2013.
2.   Susandijani. Prematur Penyebab Terbesar Kematian Bayi, Intip Solusinya [Internet]. Tempo. 2017. Available from: https://gaya.tempo.co/read/1034149/prematur-penyebab-terbesar-kematian-bayi- intip-solusinya
3.   Ermalena MHS, RI W. Indikator Kesehatan SDGs di Indonesia. 4th ICTOH, Jakarta. 2017;
4.   Ombudsman R I. Laporan tahunan 2015. Jakarta Ombudsman Republik Indones. 2016;
5.   Kementrian  Kesehatan  RI.  PROFIL  KESEHATAN  INDONESIA  TAHUN  2015.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2016.
6.   Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Utara.  Profil  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Utara  2015. Manado Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Utara. 2017;
7.   Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa Utara. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa Utara. Minahasa Utara: Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa Utara; 2018.
8.   Puskesmas  Kauditan.  Provil  Puskesmas  Kauditan  Kabupaten  Minahasa  Utara.  Minahasa  Utara: Puskesmas Kauditan; 2017.
9.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung.  Menkes:  Menyusui  Bukan  Hanya  Kesehatan  Fisik, Kecerdasan  IQ,  Namun  Juga  Kesehatan  Mental  [Internet].  dinkes.lampungprov.go.id.  2016. Available  from:  https://dinkes.lampungprov.go.id/menkes-menyusui-bukan-hanya-kesehatan- fisik-kecerdasan-iq-namun-juga-kesehatan-mental/
10.   Pollard M. Asuhan Berbasis Bukti. EGC. Jakarta: EGC; 2016.
11.   Santoso U. Katuk, tumbuhan multi khasiat. Bengkulu Badan Penerbit Fak Pertan Unib. 2014;
12.   Priyoto TS. Perilaku dalam kesehatan. Yogyakarta Nuha Med. 2014;
13.   Wawan A, Dewi M. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia. Cetakan ke. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
14.   Baequny A, Hidayati S. Efektivitas Minum Jamu (Ramuan Daun Katuk, Kunyit, Lempuyangan, Asem  jawa)  terhadap  Produksi  ASI  pada  Ibu  Nifas.  Pena  J  Ilmu  Pengetah  dan  Teknol. 2016;30(1):51–8.
15.   Maryam S. Promosi kesehatan dalam pelayanan kebidanan. In Jakarta: EGC; 2014.
16.   Istikhomah  H,  Johar  SA.  Gambaran  Pengetahuan  Ibu  Menyusui  tentang  Daun  Katuk  sebagai Pelancar ASI di BPM Benis Jayanto Ceper Klaten. J Kebidanan Indones. 2016;7(1).
17.   Pratiwi D. Literatur Review Terapi Pijat untuk Peningkatan Berat Badan pada Bayi Prematur dan atau Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). JIDAN (Jurnal Ilm Bidan). 2021;8(2):50–8.
18.   Mutiara E. Analisis Uji Biologis Biskuit Daun Katuk Pelancar ASI Sebagai Makanan Tambahan Ibu Menyusui. J Penelit Saintika. 2016;16(2):30–6.
19.   Sadjiman  T,  Sja’bani  M,  Zulaela  Z.  Effectiveness  of  the  Sauropus  androgynus  (L.)  Merr  leaf Extract  in  Increasing  Mother’s  Breast  Milk  Production.  Media  Penelit  dan  Pengemb  Kesehat. 2004;14(3):156600.
20.   Nindiyaningrum RA. Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Katuk terhadap Produksi ASI pada Ibu
Post Partum. J Ilmu Keperawatan dan Kebidanan. 2014;1(6).
21.   Suyanto  S,  Ummi  S.  Riset  Kebidanan  Metodologi  dan  Aplikasi.  Yogyakarta:  Mitra  Cendekia. 2009;
22.   Kristina  NN,  Siti  FS.  Pemanfaatan  Tanaman  Kelor  (Moringa  Oleifera)  untuk  Meningkatkan Produksi Air Susu Ibu. War Penelit dan Pengemb Tanam Ind. 2014;20(3):26–9.
23.   Pratiwi  D,  Ismail  D, Mufdlilah M,  Cholsakhon  P. The  Effect  of  Health  Education  on Mother’s Knowledge Attitudes and Behavior in Giving Care to Low Birth Weight Babies. J Info Kesehat. 2021;19(2):97–109.
24.   Suwanti E, Kuswati K. Pengaruh Konsumsi Ekstrak Daun Katuk terhadap Kecukupan ASI pada Ibu Menyusui di Klaten. Interes J Ilmu Kesehat. 2016;5(2).
25.   Ngadiarti I, Muntikah M, Damayanti D. Pengaruh Pemberian Minuman Campuran Daun Katuk, Daun Pepaya, dan Kacang Hijau terhadap Produksi ASI dan Berat Badan Bayi Mencit. AcTion Aceh Nutr J. 2021;6(2):147–55.
26.   Astuti H. Efektifitas Jantung Pisang dan Daun Katuk terhadap Produksi ASI pada Ibu Menyusui di Desa Teluk Kiambang Wilayah Kerja Puskesmas Tempuling Kecamatan Tempuling Kabupaten Indragiri  Hilir.  Selodang Mayang  J  Ilm  Badan  Perenc  Pembang  Drh  Kabupaten  Indragiri  Hilir. 2020;6(1):15–22.