## Hubungan Dukungan Sosial dan Strategi Koping Dengan Kualitas Hidup Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ Prof. Dr. HB Saanin Padang 2016
Tigor Abdurrahman Thomi 1* , Zabidah Putit 2 , Ira Erwina 3
Universitas Andalas Padang, Indonesia 1,3 Universitas Malaysia Serawak, Malaysia 2
Email: ns.tigor.mkep@gmail.com

## ABSTRAK
Kata kunci : Dukungan Sosial; KualitasHidup; Strategi Koping; Skizofrenia Skizofrenia  adalah  jenis  psikosis  yang  mempengaruhi  setiap aspek kehidupan seseorang.  Orang yang mengidap skizofrenia sering  menghadapi  tantangan  dalam  beradaptasi  dengan  diri mereka  sendiri  serta  dengan  lingkungan  sekitar,  yang  pada gilirannya  dapat  menurunkan  kualitas  hidup  mereka.  Faktor- faktor  yang  memengaruhi  kualitas  hidup  individu  dengan skizofrenia  meliputi  interaksi  sosial,  situasi  stres,  dan  cara individu menghadapi tekanan tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk  mengeksplorasi  hubungan  antara  dukungan  sosial,
strategi  koping,  dan  kualitas  hidup  klien  skizofrenia  di  Unit Pelayanan Jiwa A RSJ Prof. Dr. HB Saanin Padang tahun 2016.
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  korelatif dengan  jumlah  sampel  sebanyak  173  orang,  dipilih  melalui teknik  purposive  sampling.  Data  dikumpulkan  melalui kuesioner yang menilai tingkat dukungan sosial, strategi koping, dan  kualitas  hidup  klien.  Hasil  analisis  menunjukkan  adanya hubungan positif antara tingkat dukungan sosial yang diterima dan kualitas hidup klien skizofrenia. Selain itu, strategi koping yang digunakan oleh klien skizofrenia juga berhubungan secara signifikan dengan kualitas hidup mereka. Temuan ini menyoroti pentingnya  peran  dukungan  sosial  dan  strategi  koping  dalam meningkatkan kualitas hidup klien skizofrenia. Implikasi klinis dari penelitian ini mendukung perlunya integrasi intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan dukungan sosial dan memperkuat  strategi  koping  dalam  pengelolaan  skizofrenia untuk meningkatkan kualitas hidup klien. Keywords : Coping Strategies; Quality of Life; Schizophrenia; Social Support

## ABSTRACT
Schizophrenia is a type of psychosis that affects every aspect of a person's life. People with schizophrenia often face challenges in adapting to themselves as well as to their surroundings, which in turn can reduce their quality of life. Factors that affect the quality of life of individuals with schizophrenia include social interactions, stressful situations, and how individuals deal with these  stresses.  This  study  aims  to  explore  the  relationship between social support, coping strategies, and quality of life of schizophrenia clients in the Mental Service Unit A of Prof. Dr. HB Saanin Hospital Padang in 2016. The research method used was  descriptive  correlative  with  a  sample  size  of  173  people, selected  through  purposive  sampling  technique.  Data  were collected  through  a  questionnaire  that  assessed  the  level  of social support, coping strategies, and client quality of life. The results  of  the  analysis  showed  a  positive relationship  between the  level  of  social  support  received  and  the  quality  of  life  of
schizophrenia clients. In addition, the coping strategies used by schizophrenia  clients  were  also  significantly  associated  with their quality of life. These findings highlight the important role of social support and coping strategies in improving the quality of life of schizophrenia clients. The clinical implications of this study support the need for integration of interventions aimed at increasing social support and strengthening coping strategies in the management of schizophrenia to improve clients' quality of life.

## Correspondent Author: Tigor AbdurrahmanThomi
Email: ns.tigor.mkep@gmail.com Artikel dengan akses terbuka di bawah lisensi

## Pendahuluan
Skizofrenia  adalah  gangguan  mental  serius  yang  mempengaruhi  cara  seseorang berpikir,  merasakan,  dan  berperilaku.  Meskipun  penyebab  pastinya  belum  sepenuhnya dipahami, skizofrenia diyakini memiliki dasar biologis dan genetik, di mana faktor lingkungan juga  dapat  memainkan  peran  penting  dalam  perkembangan  gangguan  ini.  Orang  dengan skizofrenia mungkin mengalami gejala yang bervariasi, termasuk delusi (keyakinan yang tidak benar), halusinasi (mendengar atau melihat sesuatu yang tidak ada), gangguan pemikiran (pola pikiran  yang  tidak  teratur),  serta  gangguan  emosional  dan  perilaku.  Menurut  hasil  survei penduduk Amerika Serikat pada tahun 2004, 26,2% responden berusia antara 18 dan 30 tahun atau lebih, atau lebih mungkin pernah mengalami gangguan (NIMH, 2011). Menurut Depkes RI (2009), saat ini terdapat lebih dari 28 juta orang di Indonesia yang menderita gangguan jiwa. Tren  ini  akan  membantu  meningkatkan  prevalensi  gangguan  pada  perempuan  dari  tahun  ke tahun  di  beberapa  negara.  Kondisi  ini  juga  terjadi  di  wilayah  Barat.  Berdasarkan  Riskesdas, pada tahun 2007 prevalensi berat jiwa di wilayah Barat sebesar 16,7 juta jiwa, dan pada tahun 2013 menurun menjadi 1,9 juta jiwa. Meskipun terdapat kerugian, jumlah tersebut tergolong kecil dibanding rata-rata nasional sebesar 1,7% per juta. Tingkat keparahan skizofrenia di Asia Tenggara kemungkinan besar berhubungan dengan kualitas hidup pasien skizofrenia.
Pentingnya kualitas hidup pada pasien skizofrenia menjadi hal yang perlu diperhatikan dalam perawatannya. Meskipun perawatan medis telah memperlihatkan  kemajuan signifikan dalam  mengelola  gejala  skizofrenia,  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  masih seringkali  terabaikan.  Skizofrenia  bukanlah  sekadar  tantangan  medis,  tetapi  juga  melibatkan aspek fisik, psikologis, sosial, dan lingkungan hidup individu. Kurangnya perhatian terhadap aspek-aspek ini dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan, bahkan ketika gejala medis terkontrol dengan baik.
Kualitas  hidup  klien  skizofrenia  juga  dipengaruhi  oleh  seberapa  baik  strategi  yang digunakan untuk menyelesaikan masalah. Individu dengan skizofrenia dapat memilih kualitas hidupnya melalui strategi coping (McCabe, 2006). Saat klien skizofrenia mampu menghadapi situasi strees, berfikir positif dalam kehidupannya dan beradaptasi dengan lingkungannya maka kalitas  hidupnya  menjadi  lebih  baik  (Caron  dkk,  2005  dalam  Rubbyana,  (2012).  Rudnick  & Martins (2009) menemukan bahwa setiap klien skizofrenia yang mampu menunjukkan afirmasi
positif dalam kehidupannya, berfikir positif, dan mendapatkan penghargaan dalam masyarakat maka akan meningkatkan kualitas hidupnya. Individu dengan koping yang efektif mendapatkan penguatan positif untuk meningkatkan kualitas hidupnya. Dukungan sosial merupakan sumber daya yang diperlukan bagi pasien skizofrenia agar merasa lebih baik, memungkinkan mereka untuk berintegrasi ke dalam masyarakat dan meningkatkan kualitas hidup mereka (Shahir et al., 2007). Untuk meningkakan derajat kesehatan klien skizofrenia salah satunya bisa didapatkan melalu dukungan social dari masyarakat (Huang dkk., 2008). Selain itu salah satu cara untuk mengurangi gejala  gangguan jiwa yang parah juga dapat menggunakan tingkat dukungan social yang dirasakan oleh klien. Oleh karena itu, sangat penting untuk memiliki jaringan sosial yang kuat ketika klien mengalami masalah atau tekanan yang membuat mereka merasa tidak nyaman.
Beberapa  penelitian  di  berbagai  negara  menghasilkan  temuan  yang  berbeda  mengenai faktor yang mempegaruhi  kualitas hidup  penderita  skizofrenia.  Sebuah studi  oleh Hamaideh dkk. (2014) menyimpulkan bahwa dukungan sosial dari teman adalah aspek paling berpengaruh terhadap  kualitas  hidup  penderita  skizofrenia  di  Yordania.  Hal  ini  dikarenakan  kami mengetahui  bahwa  klien  kami  jarang  sekali  memiliki  kontak  dekat  dengan  keluarga  atau tetangganya.  Akan  tetapi,  temuan  ini  bertentangan  dengan  Galuppi  dkk.  (2010)  menemukan bahwa dimensi sosial merupakan yang paling rendah di Italia. Hasil penelitian Weny (2014) di Indonesia  menunjukkan  bahwa  dukungan  instrumental  keluarga  mempunyai  dampak  paling besar  terhadap  kualitas  hidup.  Dukungan  instrumental:  Anggota  keluarga  memberikan dukungan dalam bentuk tenaga atau uang, atau meluangkan waktu untuk mendengarkan klien skizofrenia mengungkapkan perasaannya.
Salah satu dari sedikit rumah jiwa sakit di provinsi Sumatera Barat adalah Rumah Sakit Jiwa HB Saanin Padang yang merupakan RSJ tipe A yang menerima klien gangguan jiwa dan Napza  sebagai  tempat  penyelesaian  keluhan  kesejahteraan  jiwa  di  provinsi  tersebut. Berdasarkan data Rekam Medik, Skizofrenia dikaitkan dengan angka kunjungan ke Instalasi Rawat Jalan yang terus menurun, menunjukkan prosedur diagnostik pertama yang baik untuk rawat  inap  maupun  rawat  jalan.  Berdasarkan  fenomena  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk mempelajari  hubungan  antara  jejaring  sosial  dan  strategi  koping  dan  kualitas  hidup  pasien skizofrenia di Unit Jiwa A RSJ HB Saanin Padang.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  salah  satu  contoh  penelitian  korelasi  kuantitatif.  Desain  atau metode cross-sectional digunakan. Rata-rata pasien skizofrenia rawat jalan RSJ Poliklinik Prof. dijadikan sebagai populasi penelitian. Pada bulan Januari dan Februari 2016, Hb Saanin Padang memiliki total 1476 klien. 173 klien adalah jumlah sampel yang dibutuhkan . Kriteria Inklusi pada penelitian ini adalah :
a. Klien didiagnosa skizofrenia untuk periode waktu yang lebih dari 1 tahun.
b. Datang  ke Poliklinik dengan pelaku rawat
c. Klien skizofrenia yang kooperatif dalam berkomunikasi
d. Bersedia menjadi responden Kriteria Eksklusi pada penelitian ini adalah :
a. Memiliki penyakit fisik yang parah seperti: stroke, hipertensi dan DM,
b. Memiliki riwayat cedera kepala berat,
c. Mengalami keterbelakangan mental.
Perhitungan jumlah sampel menggunakan rumus Lameshow adalah sebagai berikut: n = N. Z 2 1-x/ 2 . P(1-P) (N-1) . d 2 + Z 2 1-x/ 2 . P(1-P)
n = 1476. 1,96. 0,5(1-0,5) (1476-1). (0,05) 2 +1.96.0,5(1-0,5) n =  173 orang dimana: n = besar sampel 𝑁 = Jumlah Populasi d = tingkat kepercayaan (presisi 5%) Z 2 1-x/ 2 = 1,96 P= perkiraan proporsi 50% (Weny, 2014)
Prinsip-prinsip  etika  didasarkan  pada  Pedoman  Etika  Penelitian  Kesehatan  yang diterbitkan oleh Komite Etika Penelitian Kesehatan Nasional (2003; Rodin, 2003). Etika dalam penelitian  keperawatan  sangat  krusial  karena  berhubungan  langsung  dengan  manusia.  Oleh karena itu, yang harus memperhatikan hal-hal berikut ini:
1. Informed consent : Sebelum penelitian dilakukan, responden diberikan informasi  lengkap tentang  tujuan  penelitian,  prosedur  pengumpulan  data,  serta  kemungkinan  risiko  dan manfaat penelitian. Jika responden setuju, mereka akan diminta  menandatangani formulir persetujuan.  Jika  responden  merasa  tidak  nyaman  untuk  berpartisipasi,  mereka  dapat mengundurkan diri atau menolaknya.
2. Tanpa nama ( Anonimity ), pada penelitian ini responden mengisi lembar kuisioner kualitas hidup  serta  dukungan  sosial  dan  strategi  koping.  Responden  tidak  perlu  menuliskan identitas dirinya secara lengkap tetapi cukup dengan menuliskan inisial. Data yang ada daftar  nama  responden  dengan  kode  responden  akan  disimpan  di notebook yang menggunakan password sehingga data hanya dapat diakses oleh peneliti sendiri.
3. Kerahasiaan  ( Confidentiality ),  semua  informasi  yang  diberikan  akan  dirahasiakan  dan hanya akan digunakan untuk  kepentingan penelitian. Peneliti menjelaskan bahwa hasil penelitian  berupa  informasi  tentang  kelompok  bukan  individu  dan  setelah  penelitian selesai, data yang telah dikumpulkan akan dimusnahkan.
Teknis pengambilan data:
1. Jenis Data
a. Data primer yaitu dengan mengunakan data yang diperoleh dari kuesioner yaitu untuk mengidentifikasi  hubungan  dukungan  sosial  dan  strategi  koping  dengan  kepuasan hidup klien skizofrenia.
b. Data sekunder yaitu data yang diperoleh dari selain kuesioner, data sepuluh diagnosa terbanyak, serta wawancara dengan Bidang keperawatan dan pasien rawat inap.
2. Instrumen
Karena  penelitian  pada  dasarnya  adalah    pengukuran,  maka    penelitian  biasanya memerlukan  peralatan  pengukuran  yang  disebut  peralatan  penelitian.  Oleh  sebab  itu,
instrumen penelitian berfungsi sebagai alat untuk mengukur fenomena alam atau sosial yang  diamati  (Sugiyono,  2008).  Bagian-baian  dalam  kuesioner  terdiri  dari,  pertanyaan mengenai data demografi responden, cara pengisian kuesioner, dan tentang cara pengisian kuesioner.
Kuisioner  tentang  kualitas  hidup  klien  skizofrenia.  Kuesioner  kualitas  hidup  klien skizofrenia  menggunakan World  Health  Organization  Quality  Of  Life (WHOQOL- BREFF, 2012). Kualitas hidup pasien skizofrenia kemudian dikategorikan menjadi dua berdasarkan nilai rata-rata yang diperoleh: kualitas hidup baik jika nilai total skor ≥ rata- rata,  dan  kualitas  hidup  buruk  jika  nilai  total  skor  <  rata-rata  (Nur  et  al.,  2012  dalam Weny,  2014).  WHOQOL-BREF  memerlukan  waktu  penyelesaian  yang  relatif  singkat, sehingga cocok untuk responden yang memiliki keterbatasan waktu.
1. Uji Validitas
Hasil  uji  validitas  menggunakan  kuisioner  dukungan  sosial  yang  dilakukan Larasati (2012) Hal ini dilakukan dengan  mengukur konsistensi internal, dimana peneliti mengkorelasikan  skor  item  dengan  total  skor    dan  instrumen  pengukuran  SPSS. Berdasarkan hasil uji validitas tersebut, koefisien korelasi seluruh item  berkisar antara - 0,072 hingga 0,648. Secara keseluruhan nilai reliabilitas alat ukur ini sudah baik dan tidak perlu dilakukan modifikasi karena struktur kalimat dan bahasa butir soal sudah dianggap baik.
Dari  hasil  uji  validitas  strategi  coping  yang  dilakukan  Bastian  (2012)  dengan menggunakan kuesioner, diperoleh beberapa item yang nilai validitasnya rendah (kurang dari 0,2). Namun peneliti akan mempertahankan item tersebut karena dianggap valid dan reliabel  dalam  beberapa  penelitian  sebelumnya.  Selain  itu,  ada  kekhawatiran  bahwa penghapusan item-item ini dapat mempengaruhi validitas internal secara keseluruhan..
Hasil uji validitas kualitas hidup menggunakan kuisioner yang dilakukan Weny (2015) menemukan hasil dari 26 pertanyaan ada satu pertanyaan yaitu p21 (r=0.351) yang nilainya  rendah  dari  r  t abe l  (0.361)  selanjutnya  dari  25  pertanyaan  mempunyai  r hasil (0.379 sampai 0.869) dapat dipastikan nilai r hasil ditatas lebih besar dari r t abel (0.361).
Masing-masing pertanyaan variabel dibanding nilai hasil nilai tabel, ternyata r hasil lebih besar dari pada r tabel maka pertanyaan kualitas hidup tersebut valid.
2. Uji Reliabilitas
Hasil  uji  reliabilitas  dukungan  sosial  diperoleh  dari  kuesioner  Larasati  (2012) dengan alpha-Cronbach secara keseluruhan sebesar 0,842. Dengan kata lain, instrumen pengukuran Skala Jaminan Sosial dinilai memiliki reliabilitas yang baik karena koefisien reliabilitasnya berkisar antara 0,8 hingga 0,9 (Kaplan dan Saccuzzo, 2005).
Peneliti  menggunakan  hasil  uji  coba  kuisioner  strategi  koping  yang  dilakukan Bastian (2012). Uji reliabilitas  COPE diperoleh koefisien alpha sebesar 0,821. Menurut Kaplan dan Saccuzzo (2005), jika koefisien reliabilitas suatu alat tes antara 0,7 dan 0,8, maka alat tes tersebut dianggap cukup untuk digunakan dalam penelitian..
Hasil uji reliabilitas kualitas hidup menggunakan kuisioner yang dilakukan Weny (2015)  didapatkan  nilai alpha (0.858),  lebih  besar  dibandingkan  nilai  r  tabel  (0.361), maka 25 pertanyaan mengenai kualitas hidup dinyatakan reliabel.

## Hasil dan Pembahasan
Gambaran Karakteristik Demografi Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ. HB.

## Saanin Padang Tahun 2016
Secara keseluruhan usia responden berkisar antara 42,90 tahun (95% CI 40,80; 45,00).
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Umur Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang Tahun 2016 (n = 173) Karakteristik Median Mean SD Min-Maks 95% CI Umur 43 42,90 13,996 18-63 40.80-45.00
Tabel 1 menunjukkan median umur adalah 43 tahun dan rata-rata umur seluruh responden adalah 42,90 tahun (95% CI 40,80, 45,00). Usia termuda adalah 18 tahun dan usia tertua adalah 63  tahun.  Hasil  estimasi  interval  menunjukkan  bahwa  95%  berasumsi  bahwa  rata-rata  usia responden antara 40,80 dan 45,00 tahun
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Status Pekerjaan, Status
Pendidikan, Status Pernikahan di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang Tahun 2016 (n = 173) Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki 97 56.1 Perempuan 76 43.9 Status Pekerjaan Bekerja 93 53.8 Tidak bekerja 80 46.2 Status Pernikahan Menikah 97 56.1 Belum menikah 58 33.5 Janda/duda 18 10.4 Pendidikan Tinggi 103 59.5 Rendah 70 40.5
Berdasarkan tabel 2, diperoleh hasil bahwa 97 orang berjenis kelamin laki-laki (56,1%), 93 orang mempunyai  pekerjaan  (53,8%), dan 97 orang  berstatus  menikah (56.1%). Menurut status pendidikan lebih banyak responden berpendidikan tinggi (59,5%).
Yang  tertua  berumur  enam  puluh  tiga tahun,  dan  yang  termuda  berumur  delapan  belas tahun.  Berdasarkan  hasil  estimasi  interval,  dapat  disimpulkan  bahwa  95%  responden berpendapat rata-rata usia sampel adalah antara 40,80 hingga 45,00 tahun. Lebih dari separuh peserta  adalah  laki-laki  (56,1%),  lebih  dari  separuhnya  bekerja  (53,8%),  dan  lebih  dari separuhnya  sudah  menetap  (56,1%).  Dari  segi  status  pendidikan,  59,5%  responden berpendidikan lebih baik.

## Gambaran Dukungan Sosial Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang Tahun 2016
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Sosial di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang Tahun 2016 (n = 173)
Dukungan Sosial f % Tinggi 91 52,6 Rendah 82 47,4
Pada  tabel  3,  diketahui  bahwa  91  orang  (52,6%)  Hal  ini  dikarenakan  klien mempersepsikan bahwa ada seseorang yang dapat diajak bicara mengenai keputusan penting
dalam hidup, dan (75,7%) klien mempersepsikan memiliki hubungan dekat yang memberikan rasa aman dan sejahtera, serta sebagian kecil responden (20,2%) mempersepsikan bahwa orang lain tidak menganggap klien kompeten.

## Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Bentuk Dukungan Sosial
Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang Tahun 2016 (n=173) Bentuk Dukungan Sosial f % Kasih Sayang Tinggi 87 50,3 Rendah 86 49,7 Integrasi sosial Tinggi 107 61,8 Rendah 66 38,2 Bimbingan Tinggi 98 56,6 Rendah 75 43,4 Jaminan adanya seseorang yang dapat membantu saat dibutuhkan Tinggi 90 52,0 Rendah 83 48,0 Penghargaan diri Tinggi 96 55,5 Rendah 77 44,5 Kesempatan untuk mengasihi Tinggi 94 54,3 Rendah 79 45,7
Dari  tabel  4,  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  (61,8%)  memiliki  dukungan sosial yang tinggi dalam bentuk Integrasi sosial, sebanyak (56,6%) dalam bentuk Bimbingan. Sedangkan sebagian kecil responden (50,3%) dalam bentuk Kasih Sayang .
Dari analisa kuesioner didapatkan bahwa sebagian besar responden (75,1%) memiliki bentuk dukungan sosial yang tinggi dalam bentuk Integrasi sosial karena klien mempersepsikan ada  orang  senang  dengan  aktivitas  sosial  yang  klien  lakukan,  kemudian  (74,0%)  klien mempersepsikan merasa menjadi bagian dari kelompok yang memiliki sikap dan kepercayaan yang sama dengan klien, dan juga berdasarkan analisa kuesioner didapatkan bahwa responden memiliki  bentuk  dukungan  sosial  yang  tinggi  dalam  bentuk  Bimbingan  karena  sebanyak (77,5%)  klien  mempersepsikan  bahwa  ada  seseorang  yang  dapat  diajak  bicara  mengenai keputusan penting dalam hidup, kemudian (74,0%) klien mempersepsikan bahwa ada seseorang terpercaya yang dapat diminta sarannya bila klien memiliki masalah.
Dari analisa kuesioner didapatkan bahwa sebagian besar responden (75,7%) memiliki bentuk dukungan sosial yang rendah dalam bentuk kasih sayang karena klien mempersepsikan memiliki hubungan dekat yang memberikan saya rasa aman dan sejahtera, kemudian (68,8%) klien mempersepsikan memiliki ikatan emosional yang kuat pada setidaknya satu orang, serta sebagian kecil responden (24,9%) klien merasa bahwa tidak memiliki hubungan personal yang dekat dengan orang lain.
52,6  persen  responden  memiliki  dukungan  sosial  yang  kuat.  Hasil  analisis  kuesioner mengungkapkan  bahwa  sebagian  besar  responden  (77,5%)  memiliki  dukungan  sosial  yang tinggi  karena  merasa  memiliki  hubungan  dekat  yang  membuat  mereka  merasa  aman  dan sejahtera,  serta  dapat  berbicara  dengan  seseorang  mengenai  keputusan  besar  dalam  hidup. Hanya  sebagian  kecil  responden  (20,2%)  yang  merasa  orang  lain  menganggap  dirinya  tidak kompeten.

## Gambaran Strategi Koping Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang 2016
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Strategi Koping di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang Tahun 2016 (n=173) Strategi Koping f % PFC 92 53,2 EFC 81 46,8
Dari tabel 5, dapat diketahui bahwa lebih dari separuh responden (53.2%)  cenderung menggunakan PFC . Berdasarkan analisa kuesioner didapatkan bahwa sebagian besar responden (74,6%) cenderung menggunakan strategi koping dalam bentuk PFC yang tinggi karena klien mempersepsikan  mendapatkan  pertolongan  dan  nasehat  dari  orang  lain,  dan  (71,1%)  klien mencoba membuat strategi tentang apa yang harus dilakukan, serta sebagian kecil responden (52,6%) menyerah untuk mengahadapi masalah.
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Bentuk Strategi Koping PFC Pada Klien
Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang Tahun 2016 (n=173) Strategi Koping PFC f % Pelepasan perilaku Baik 115 66,5 Kurang 58 33,5 Mencari dukungan sosial secara instrumental Baik 100 57,8 Kurang 73 42,2 Koping aktif Baik 96 55,5 Kurang 77 44,5 Perencanaan Baik 91 52,6 Kurang 82 47,4
Berdasarkan tabel 6 di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden (66,5%) memiliki strategi koping PFC dalam bentuk Pelepasan perilaku , sebanyak (57,8%) responden memiliki strategi koping PFC dalam bentuk Mencari dukungan sosial secara instrumental dan (55,5%)  dalam  bentuk  koipng  aktif , Sedangkan  sebagian  kecil  responden  (52,6%)  memiliki strategi koping PFC dalam bentuk Perencanaan .
Berdasarkan  analisa  kuesioner  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  (58,4%) cenderung  menggunakan  strategi  koping  PFC  yang  tinggi  dalam  bentuk  Pelepasan  perilaku karena  klien  mempersepsikan  menyerah  berusaha  menghadapi  masalah,  kemudian  (52,6%) klien  mempersepsikan  menyerah  untuk  mengahadapi  masalah,  dan  juga  analisa  kuesioner didapatkan bahwa responden cenderung menggunakan strategi koping PFC yang tinggi dalam bentuk  Mencari  dukungan  sosial  secara  instrumental  karena  sebanyak  (74,6%)  klien mempersepsikan  bahwa  mendapatkan  pertolongan  dan  nasehat  dari  orang  lain,  kemudian (70,5%)  klien  mencari  nasehat  atau  pertolongan  dari  orang  lain  mengenai  apa  yang  harus dilakukan.
Masih  berdasarkan  analisa  kuesioner  didapatkan  bahwa  responden  cenderung menggunakan  strategi  koping  PFC  yang  tinggi  dalam  bentuk  Koping  aktif  karena  sebanyak
(65,9%)  klien  mempersepsikan  hanya  berfokus  pada  apa  yang  dapat  dihadapi  untuk menyelesaikan  masalah,  kemudian  (65,3%)  klien  mencoba  melakukan  sesuatu  untuk menyelesaikan masalah. Selanjutnya berdasarkan analisa kuesioner didapatkan bahwa sebagian besar  responden  (71,1%)  cenderung  menggunakan  strategi  koping  PFC  yang  rendah  dalam bentuk Perencanaan karena klien mencoba membuat strategi tentang apa yang harus dilakukan, kemudian (70,5%) klien berfikir keras tentang langkah apa yang harus dilakukan.
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Bentuk Strategi Koping EFC Pada Klien
Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang Tahun 2016 (n=173) Strategi Koping EFC f % Pengaturan emosi i Baik i 121 69,9 i Kurang i 52 30,1 Fokus pada pelepasan emosi i Baik i 114 65,9 i Kurang i 59 34,1 Menyalahkan Diri Sendiri i Baik i 113 65,3 i Kurang i 60 34,7 Mencari dukungan social secara emotional i Baik i 112 64,7 i Kurang i 61 35,3 Penggunaan obat terlarang i Baik i 111 64,2 i Kurang i 62 35,8 Agama i Baik i 111 64,2 i Kurang i 62 35,8 Menolak i Baik i 110 63,6 i Kurang i 63 36,4 Humor i Baik i 110 63,6 i Kurang i 63 36,4 Penerimaan diri i Baik i 105 60,7 i Kurang i 68 39,3 Mengalihkan perhatian i Baik i 104 60,1 i Kurang i 69 39,9
Berdasarkan tabel 7, dapat diketahui bahwa sebagian besar responden (69,9%) memiliki strategi koping EFC dalam bentuk Pengaturan emosi , sebanyak (65,9%) responden memiliki strategi koping EFC dalam bentuk pada Pelepasan emosi . Sedangkan sebagian kecil responden (60,1%) memiliki strategi koping EFC dalam bentuk Pengalihan perhatian .
Berdasarkan  analisa  kuesioner  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  (59,5%) cenderung  menggunakan  strategi  koping  EFC  yang  tinggi  dalam  bentuk  Pengaturan  emosi karena klien mencoba melihat masalah dengan cara yang berbeda untuk membuatnya tampak lebih  positif,  kemudian  (50,3%)  klien  dapat  menggambil  hikmah  terhadap  apa  yang  telah terjadi,  dan  juga  berdasarkan  analisa  kuesioner  didapatkan  bahwa  responden  cenderung menggunakan strategi koping EFC yang tinggi dalam bentuk Pelepasan emosi karena sebanyak (73,4%)  klien  mengungkapkan  perasaan  negatifnya,  kemudian  (69,9%)  klien  mengatakan berbagai hal untuk menghilangkan perasaan yang tidak menyenangkan.
Masih  berdasarkan  analisa  kuesioner  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden (74,0%) cenderung menggunakan strategi koping EFC yang rendah dalam bentuk Pengalihan perhatian  karena  klien  mengalihkan  fikiran  dari  masalah  dengan  bekerja  atau  melakukan aktifitas lain, kemudian (70,5%) klien melakukan sesuatu untuk mengurangi memikirkan hal tersebut, seperti dengan melamun.
Diketahui  bahwa  53,2%  responden,  atau  lebih,  sering  menggunakan  PFC.  Berdasarkan analisis  kuesioner,  sebagian  besar  responden  (74,6%)  cenderung  menggunakan  strategi penanggulangan  PFC  tinggi  karena  mereka  mengira  mereka  menerima  dukungan  dan bimbingan dari orang lain, dan 71,1%) klien berusaha membuat rencana tentang apa yang harus dilakukan.  Persentase  responden  yang  lebih  kecil  (52,6%)  menyerah  dalam  menyelesaikan masalah.

## Kualitas  Hidup  Klien  Skizofrenia  di  Unit  Pelayanan  Jiwa  A  RSJ  HB  Saanin  Padang Tahun 2016
Tabel 8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kualitas Hidup
Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang Tahun 2016 (n=173) Kualitas hidup f % Baik 99 57,2 Buruk 74 42,8
Berdasarkan tabel 8 di atas dapat diketahui bahwa lebih dari separuh responden (57,2%) memiliki kualitas hidup yang baik. Berdasarkan analisa kuesioner didapatkan bahwa sebagian besar  responden  (100%)  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  karena  klien  mempersepsikan bahwa  kehidupannya  berarti,  dan  (97,7%)  klien  mempersepsikan  mampu  menikmati  hidup, serta  sebagian  kecil  responden  (35,8%)  mempersepsikan  bahwa  sering  mengalami  perasaan negatif seperti sedih, kecewa, cemas, dan depresi.
Tabel 9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dimensi Kualitas Hidup Klien
Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang 2016 (n=173) Dimensi kualitas hidup f % Kesehatan Fisik Baik 107 61,8 Buruk 66 38,2 Kesejahteraan Psikologis Baik 98 56,6 Buruk 75 43,4 Hubungan Sosial Baik 94 54,3 Buruk 79 45,7 Lingkungan Baik 98 56,6 Buruk 75 43,4
Berdasarkan tabel 9 di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden (61,8%) memiliki kualitas hidup yang baik dalam dimensi kesehatan fisik, sebanyak (56,6%) responden memiliki kualitas hidup yang baik dalam dimensi Kesejahteraan Psikologis dan Lingkungan.
Sedangkan sebagian kecil responden (54,3%) memiliki kualitas hidup yang baik dalam dimensi Hubungan Sosial.
Berdasarkan  analisa  kuesioner  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  (66,5%) memiliki kualitas hidup yang baik dalam dimensi kesehatan fisik karena klien memiliki tenaga yang cukup untuk beraktifitas sehari-hari, kemudian (64,2) klien mempersepsikan merasa puas dengan  kemampuan  untuk  beraktifitas  sehari-hari,  dan  juga  berdasarkan  analisa  kuesioner didapatkan bahwa responden memiliki kualitas hidup yang baik dalam dimensi  Kesejahteraan Psikologis  dan  Lingkungan  karena  sebanyak  (100%)  klien  merasa  memiliki  hidup  berarti, (98,3%) klien merasa mampu berkonsentrasi, (97,7%) merasa menikmati hidup, (63,6%) klien merasa  puas  dengan  keadaan  tempat  tinggal  serta  (61,8%)  klien  mempersepsikan  tersedia informasi yang dibutuhkan dalam kehidupan hari demi hari.
Masih  berdasarkan  analisa  kuesioner  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden (72,3%) memiliki dimensi kualitas hidup yang rendah dalam dimensi Hubungan Sosial karena klien  mempersepsikan  kepuasan  dengan  dukungan  yang  peroleh  dari  teman,  (61,3%)  klien mempersepsikan  kepuasan  dengan  hubungan  pribadi,  dan  sebagian  kecil  responden  (50,9%) klien mempersepsikan kepuasan dengan kehidupan seksual.
Setelah dilakukan analisis penilaian kualitas hidup pelanggan skizofrenia diperoleh hasil bahwa 99 orang (57,2%) memiliki kualitas hidup baik dan 74 orang (42,8%) memiliki kualitas hidup buruk. Dapat dikatakan bahwa lebih dari separuh klien memiliki kualitas hidup yang baik. Pasien rawat inap dengan kualitas hidup skizofrenia. Instrumen kuesioner yang berjumlah 24 pernyataan pada ranah fisik, psikis, interaksi sosial, dan lingkungan digunakan untuk mengukur Hb  Saanin  Padang.  Dari  analisa  ranah  kualitas  hidup  didapatkan  kualitas  hidup  ranah  fisik memiliki  kecenderungan  61,8%  dalam  mempengaruhi  kualitas  hidup,  kualitas  hidup  ranah psikologi memiliki kecenderungan 56,6% dalam mempengaruhi kualitas hidup, kualitas hidup ranah  lingkungan  memiliki  kecenderungan  56,6%  dalam  mempengaruhi  kualitas  hidup, diperkirakan kualitas hidup ranah sosial memiliki kecenderungan 54,3% dalam mempengaruhi kualitas  hidup.  Dapat  disimpulkan  dalam  penelitian  ini  ranah  fisik  lebih  dominan  dalam peningkatan kualitas hidup klien skizofrenia dan ranah sosial paling rendah dalam kualitas hidup klien skizofrenia.

## Hubungan    Karakteristik  Demografi  dengan  Kualitas  Hidup  Klien  Skizofrenia  di  Unit Pelayanan Jiwa A RSJ. HB. Saanin Padang Tahun 2016
1. Hubungan Umur Dengan Kualitas Hidup Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ HB Saanin Padang Tahun 2016
173  orang  penderita  skizofrenia  diperiksa  dalam  penelitian  ini.  Berdasarkan  analisis univariat, usia pasien berkisar antara 18 hingga 63 tahun, dengan rata-rata usia 42,90 tahun. Hal ini sesuai dengan penelitian Ehab (2010) yang menemukan bahwa 65% orang dalam rentang usia  18  hingga  65  tahun  menderita  skizofrenia.  Menurut  penelitian  Erlina  (2008),  prevalensi pasien skizofrenia adalah 81,3 di  antara orang Rusia berusia 25–35 tahun dan 18,7 di  antara mereka  yang  berusia  17–24  tahun  (Afconneri  dkk.,  2020).  Huang  dkk.  (2008)  melakukan penelitian serupa pada individu penderita skizofrenia yang berusia antara 18 dan 65 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa skizofrenia dapat terjadi pada orang yang berada pada usia kerja.
Usia  produktif  merupakan  periode    yang  penuh  tantangan,  pengharapan  dan perkembangan yang mencakup perubahan  secara teratur dalam karakter dan sikap. Sedangkan
pada  klien  skizofrenia,  perubahan  perilaku  yang  drastis  dan  kegagalan  dalam  menjalankan fungsi sosial serta stigma masyarakat yang melekat menyebabkan tidak memiliki kesempatan dan kehilangan peluang untuk bekerja sehingga memengaruhi kualitas hidupnya. Marwaha dkk. (2008)  menyebutkan  kualitas  hidup  klien  skizofrenia  dipengaruhi  oleh  usia  salah  satunya. Trompenenar et  al (2008)  menunjukkan  usia  lanjut  memiliki  kualitas  hidup  yang  tinggi dibandingkan dengan usia muda.
Hasil analisa bivariat mendapatkan bahwa terdapat hubungan antara umur dengan kualitas hidup  klien  skizofrenia.  Secara  statistik  didapatkan  nilai  r  untuk  karakteristik  umur  terhadap kualitas hidup adalah 0.632 kekuatan hubungan sedang artinya variable umur dengan kualitas hidup  memiliki  hubungan  yang  positif  dimana  meningkatnya  usia  akan  diikuti  dengan meningkatnya kualitas hidup. Umur dapat menjelaskan variabel kualitas hidup sebesar 40%.
Berdasarkan Nofitri (2009), usia dewasa berada pada rentang usia 18 hingga 55 tahun. Saat memasuki usia dewasa, individu akan membentuk harapan mengenai kehidupan yang ia inginkan, membuat keputusan-keputusan baik dalam hal pendidikan, karir, maupun gaya hidup, dan mengatur hidupnya untuk mencapai harapan serta memelihara keputusan yang telah ia buat (Feldman, 2007).
Pada usia dewasa individu juga akan membentuk keluarga, mengasuh dan membimbing anak  untuk  dapat  mencapai  kehidupan  yang  baik,  mengurus  kehidupan  rumah  tangganya sekaligus mulai memperhatikan kontribusinya bagi masyarakat dan bagi generasi selanjutnya. Berdasarkan hal tersebut ehingga dapat disimpukan bahwa semakin meningkatnya usia maka akan semakin meningkatan kualitas hidup.
2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kualitas Hidup Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ. HB. Saanin Padang Tahun 2016.
Berdasarkan hasil analisis univariat, responden laki-laki berjumlah 56,1% sampel, diikuti responden perempuan sebanyak 43,9%.  Hal  ini konsisten dengan penelitian John (2009) dan Crump et al. (2009) yang menemukan terdapat rasio 1,4 antara prevalensi skizofrenia pada pria dan wanita. (2013) menemukan bahwa 50,1 pasien—49,9% laki-laki dan 49,9% perempuan— di  Swedia  telah  didiagnosis  menderita  skizofrenia.  Dapat  disimpulkan  bahwa  laki-laki  lebih besar kemungkinannya mengalami skizofrenia dibandingkan perempuan.
Padahal  dari  hasil  uji  chi  square  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis kelamin  dengan  kualitas  hidup  yang  dialami  individu  penderita  skizofrenia  (p=0,121). Prevalensi  kualitas  hidup  baik  lebih  tinggi  pada  perempuan  (64,5%)  dibandingkan  laki-laki (51,5%).  Sejalan  dengan  Galuppi  dkk.  (2010)  yang  menemukan  klien  perempuan  memiliki kualitas hidup yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki.
Karena  anak  laki-laki  mencapai  pubertas  lebih  lambat  dibandingkan  anak  perempuan, laki-laki lebih mungkin menderita penyakit mental dibandingkan perempuan. Menurut Waber dkk. (2008) yang berhipotesis, kerentanan jiwa seseorang dipengaruhi oleh kematangan fungsi otaknya.  Dapat  disimpulkan  bahwa  laki-laki  lebih  besar  kemungkinannya  mengalami skizofrenia dibandingkan perempuan.
3. Hubungan Status Pendidikan dengan Kualitas Hidup Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ. HB. Saanin Padang Tahun 2016.
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa  dari  173  responden  Menurut  status pendidikan  lebih  dari  separuh  responden  berpendidikan  tinggi  (59.5%).  penelitian  Andara
(2007)  dari  168  responden  skizofrenia  46%  diantaranya  berpendidikan  SMA  dan  35% berpendidikan SD.
Tingkat  pendidikan  menengah  atau  tinggi  menunjukan  skor  kualitas  hidup  lebih  tinggi Berbeda dengan pendidikan yang tidak memadai. Temuan penelitian sependapat dengan Moons dkk.  (2004)  dan  Barbareschi  dkk.  (2011),  yang  menyimpulkan  bahwa  tingkat  pendidikan merupakan salah satu variabel yang dapat mempengaruhi kualitas hidup.
Keterkaitan bisa langsung bisa juga tidak langsung, misalnya mereka yang berpendidikan tinggi  akan  memiliki  peluang  mendapatkan  sumber  penghasilan  yang  lebih  besar  untuk memenuhi  kebutuhan  kehidupan.    Orang  berpendidikan  memiliki  kemampuan  berpikir  logis sehingga lebih menggunakan pendekatan pemecahan masalah.
Pendidikan merupakan salah satu  komponen sistem personal  yang dibutuhkan manusia untuk mencapai tujuan dan kehidupan semaksimal mungkin.
Temuan  analisis  menunjukkan  bahwa  pendidikan  dan  kepuasan  hidup  berkorelasi (p=0,003).  Hasil  pemeriksaan  kuesioner  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  pendidikan lebih  tinggi  lebih  sering  menjawab  domain  Psikologi  (63,1%).  Beragamnya  kejadian  dalam kehidupan dalam segala dimensinya-sosial, budaya, dan ekonomi-memberikan gambaran yang lebih  jelas  tentang  bagaimana,  jika  kita  mampu  memanfaatkan  apa  yang  kita  miliki,  pada akhirnya  hal  itu  akan  menjadi  lebih  bermakna.  Hal  ini  disebabkan  oleh  rendahnya  kualitas pendidikan.
Ciri-ciri  yang  membedakan  orang  yang  berpendidikan  tinggi  atau  rendah  antara  lain adalah  pada  aspek  kreativitas  dan  produktivitas,  yang  ditunjukkan  dengan  hasil  kerja  atau kinerja yang efektif. Jika orang mampu secara rasional menunjukkan konsekuensi dari aktivitas produktifnya dan apa yang mereka miliki.
Akibatnya, seseorang yang berpendidikan tinggi mempunyai peluang untuk menghasilkan cukup  uang  untuk  memenuhi  kebutuhan  yang  lebih  kreatif  dan  masuk  akal,  sehingga meningkatkan standar hidupnya. Hal ini konsisten dengan penelitian Wahl et al. (2004) yang menemukan  bahwa  kualitas  hidup  seseorang  akan  meningkat  seiring  dengan  meningkatnya tingkat pendidikan.

## Hubungan Status Pekerjaan dengan Kualitas Hidup Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa ARSJ. HB. Saanin Padang Tahun 2016
Temuan  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa  53,8%  responden  bekerja.  Menurut Suryani (2013) yang melakukan penelitian di Provinsi Jawa, pasien skizofrenia di instalasi rawat jalan  rumah  sakit  jiwa  bekerja  63%  lebih  banyak  dibandingkan  yang  tidak  bekerja.  Menurut Moons dkk. (2004), terdapat variasi kualitas hidup pada individu yang bekerja, individu yang tidak  bekerja  (atau  sedang  mencari  pekerjaan),  dan  individu  dengan  disabilitas  atau  tidak mampu bekerja).
Penelusuran  hubungan  antara  status  pekerjaan  klien  skizofrenia  dan  kualitas  hidup menunjukkan bahwa proporsi mereka yang bekerja lebih tinggi (65,6%) dibandingkan mereka yang tidak (47,5%) yang memiliki kualitas hidup baik. Berdasarkan hasil uji Chi Square yang menunjukkan nilai p=0,025 (p<0,05) maka dapat dikatakan bahwa status pekerjaan dan kualitas hidup berhubungan secara signifikan.

## Hubungan Status Pernikahan dengan Kualitas Hidup Klien Skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ. HB. Saanin Padang Tahun 2016
Hasil analisis univariat mengindikasikan bahwa mayoritas responden berstatus menikah (56.1%),  belum  menikah  (33.5%  ),  janda/duda  (10.4)%.  Lee  (1998)  dalam  Nofitri  (2009) menemukan  bahwa  status  pernikahan  adalah  prediktor  terbaik  untuk  kualitas  hidup  secara keseluruhan.
Dalam  pencapaian  tujuan  manusia  menurut  King  (1971)  harus  memiliki  kemampuan dalam  berinteraksi  dengan  masyarakat,  mempunyai  perasaan,  rasional,  kemampuan  dalam bereaksi. Pernikahan adalah salah satu aktivitas individu yang biasanya terkait dengan tujuan tertentu yang ingin dicapai.
Penelitian yang dilakukan Wahl dkk. (2004) secara umum baik pada pria maupun wanita, menunjukkan  bahwa  individu  yang  menikah  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  tinggi dibandingkan dengan yang tidak menikah, bercerai, atau menjadi janda/duda akibat pasangan meninggal. Penelitian serupa oleh Rai dkk,. dalam Suri & Daryanto (2019) mendapatkan status pernikahan  mempunyai  hubungan  dengan  kualitas  hidup  klien  skizofrenia  (p=0.003),  status menikah dan memiliki pasangan berpengaruh meningkatkan kualitas hidup klien skizofrenia terkait  sumber  koping  dan  pelaku  rawat  terdekat  yang  akan  merawat  klien  sebaliknya  jika belum menikah atau berstatus janda/duda mempengaruhi penurunan kualitas hidup.
Dari  analisis  hubungan  antara  status  pernikahan  dan  kualitas  hidup  klien  skizofrenia, ditemukan  bahwa  proporsi  yang  memiliki  kualitas  hidup  baik  lebih  tinggi  di  antara  yang menikah (64,9%) dibandingkan dengan yang belum menikah, janda, atau duda. Hasil uji Chi Square menunjukkan nilai p=0,049 (p<0,05), menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara status pernikahan dan kualitas hidup.
Menurut peneliti status pernikahan mempengaruhi kualitas hidup klien skizofrenia, saat peneliti mengumpulkan data klien skizofrenia yang diwawancarai lebih banyak ditemani oleh pasangannya (suami/istri), memiliki pasang merupakan sumber koping  yang dibapatkan oleh klien skizofrnia dalam kehidupannya, dengaan adanya pasangan klien merasa lebih termotivasi dalam menjalani aktivitas. Menurut analisis didapatkan klien yang menikah memiliki kualitas hidup baik didukung dengan data 69.1% menjawab memiliki cukup tenaga untuk beraktifitas sehari-hari, 68% menjawab merasa puas dalam kemampuan beraktifitas sehari-hari.

## Hubungan Dukungan Sosial dengan Kualitas Hidup Klien Skizofrenia Di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ. HB. Saanin Padang Tahun 2016
Dalam  penelitian  ini,  173  klien  skizofrenia  berpartisipasi  dalam  analisis.  Hasil  analisis univariat  menunjukkan  bahwa  91  klien  (52,6%)  memiliki  dukungan  sosial  yang  tinggi, sedangkan  82  klien  (47,4%)  memiliki  dukungan  sosial  yang  rendah.  Temuan  penelitian  ini sejalan dengan penelitian tahun 2009 yang dilakukan di Rumah Sakit Ghrasia Yogyakarta oleh Indah, yang menemukan bahwa mayoritas responden (86,4%) menerima dukungan sosial yang sangat baik.
Agar  dapat  merasakan  kasih  sayang,  dapat  berfungsi  dalam  masyarakat,  dan  berperan dalam  menghindari  penyakit  mental  dan  pemulihan,  penderita  skizofrenia  membutuhkan dukungan sosial. Hal tersebut sejalan dengan Sistem sosial dalam karakteristik teori King (1971) yang  menyatakan  bahwa  sistem  sosial  merupakan  suatu  sistem  dinamis  serta  dibutuhkan individu  dalam  berinteraksi  dengan  lingkungan  yang  dipengaruhi  oleh  perilaku  masyarakat,
persepsi, interaksi dan kesehatan. Sehingga dukungan sosial sangat penting bagi setiap individu terutama klien skizofrenia.
Kita  semua  diharapkan  dapat  berkontribusi  dalam  memberikan  dukungan  sosial  sesuai dengan  tuntutan  klien  karena  kita  menyadari  betapa  pentingnya  dukungan  sosial  bagi  klien. Dengan memberikan dukungan yang tulus kepada klien, Anda dapat membantu mereka merasa dicintai, diperhatikan, dihargai, diterima oleh keluarga, komunitas, dan lingkungan sosialnya. Hal ini akan membantu mereka mengadopsi cara pandang hidup yang sesuai dengan norma dan pola komunitasnya, yang pada akhirnya akan meningkatkan kualitas hidup mereka.
Hasil uji Chi Square diperoleh nilai p=0.010 (p<0.05) maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara dukungan sosial dengan kualitas hidup. Hasil analisis diperoleh juga OR= 2.354, artinya klien yang memiliki dukungan sosial rendah mempunyai peluang 2.354 untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk.  Dalam  hal  ini  dukungan  sosial  yang  rendah merupakan faktor resiko dari kualitas hidup buruk dengan probabilitas 70%.
Menurut  analisis  peneliti  bila  dukungan  sosial  yang  dirasakan  klien  bersifat  positif/ suportif, maka klien akan memiliki kualitas hidup yang baik pula. Hal ini disebabkan karena adanya  dukungan  dalam  bentuk  kasih  sayang,  integrasi  sosial,  bimbingan,  adanya  seseorang yang  membantu  saat  dibutuhkan,  penghargaan  diri  dan  kesempatan  mengasihi  bagi  klien skizofrenia selama menjalani perawatan.
Namun    penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  semua  dukungan  sosial  bersifat positif/mendukung  dan  menghasilkan  kualitas  hidup  yang  baik  bagi  klien.Begitu  pula sebaliknya, semua dukungan sosial bersifat negatif atau tidak mendukung dan mengakibatkan penurunan kualitas hidup klien.Salah satu alasannya adalah dukungan yang tersedia dianggap tidak  membantu.Hal ini bisa terjadi karena dukungan sosial yang diberikan tidak cukup, orang tersebut  merasa  tidak  membutuhkan  bantuan,  atau  mentalnya  terlalu  khawatir  untuk memperhatikan dukungan sosial yang diberikan.Dalam hal ini, dukungan yang diberikan tidak sesuai  dengan  kebutuhan  dan  pada  akhirnya  menjadi  preseden  buruk,  dimana  penyedia dukungan  melakukan atau menyarankan perilaku tidak sehat.
Hasil  penenelitian  ini  selaras  dengan  hasil  penelitian  Fiona  (2013)  dan  Hsiung  dkk. (2010)  yang  menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial  mempunyai  pengaruh  terhadap  kualitas hidup pasien skizofrenia.

## Hubungan Strategi Koping dengan Kualitas Hidup Klien Skizofrenia Di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ. HB. Saanin Padang Tahun 2016
Hasil analisis univariat diketahui bahwa terdapat 92 klien (53.2%) menggunakan PFC dan 81 klien (46.8%) menggunakan EFC.
Orang  memerlukan  mekanisme  koping  ketika  dihadapkan  dengan  keadaan  stres  untuk mengurangi ketegangan yang mereka alami. Hal tersebut sejalan dengan sistem interpersonal dalam karakteristik teori King (1971) yang menyatakan bahwa ketika dua atau lebih individu saling berinteraksi maka diperlukan adanya suatu konsep yang melihat tentang peran, interaksi, komunikasi,  transaksi,  stres  dan  koping,  dimana  stres  dalam  konsep  Tingkat  dinamis  dalam hubungan  antara  manusia  dan  lingkungannya  adalah  King  (1971).  Oleh  karena  itu,  jika seseorang mengalami stres dalam suatu pertunangan dan dihadapkan pada keadaan yang penuh tekanan, maka diperlukan suatu teknik coping untuk mengurangi atau menghilangkan kondisi stres tersebut.
Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas responden (71,7%) cenderung memiliki strategi coping berupa PFC tingkat tinggi  karena klien merasa mendapat bantuan dan nasehat dari orang lain  ternyata  ada.  Konseling  merupakan  sarana  untuk  membantu  individu    menghindari  atau mengatasi  kesulitan  hidup  sehingga  dapat  mencapai  kepuasan  dalam  hidup.  Oleh  karena  itu, masyarakat yang selalu mendapat nasehat yang tepat secara tidak langsung dapat meningkatkan kualitas hidupnya.
Berdasarkan analisis terhadap bentuk-bentuk strategi coping PFC, diperoleh hasil bahwa bentuk  strategi  coping  PFC  yang  paling  tinggi  (66,5%)  adalah    bentuk  behavioral disengagement.Dilihat  dari  definisi  behavioral  pulling  (Carver,  1989),  berarti  mengurangi upaya seseorang dalam mengatasi suatu stresor dan menghentikan upaya menghilangkan stresor yang  mengganggu.Hal  ini  dapat  dicapai  dengan  melakukan  berbagai  aktivitas  seperti berolahraga,  menonton  TV,  tidur  dan  menghabiskan  waktu  bersama  keluarga  yang  dapat mengalihkan  perhatian  individu  dari  permasalahannya.Dengan  memberikan  pelarian  melalui hiburan, mereka yang menghadapi permasalahan dapat merasa berdaya untuk mengatasinya.
Berdasarkan hasil uji Chi Square yang menunjukkan nilai p=0,028 (p<0,05), maka dapat dikatakan bahwa teknik coping dan kualitas hidup berhubungan secara signifikan. Selain itu, hasil analisis menunjukkan OR= 2,089 yang menunjukkan bahwa klien pengguna PFC memiliki risiko hidup dengan kualitas hidup rendah sebesar 2,089 persen. PFC memiliki kemungkinan 67% menjadi faktor risiko rendahnya kualitas hidup dalam hal ini.
Berdasarkan  hasil  statistik  didapatkan  bahwa  PFC  merupakan  faktor  resiko  yang memperburuk kuakitas hidup klien. Namun hasil penelitian hanya menunjukkan bahwa  klien yang menggunakan PFC dalam penelitian ini mayoritas memiliki kualitas hidup buruk, bukan berarti klien yang menggunakan PFC lebih beresiko untuk memiliki kualitas hidup yang buruk.
Menurut Lazarus (1984) dalam Boyd (2012), kedua mekanisme coping tersebut tidak ada yang ideal dalam setiap situasi. Bagi setiap orang, kedua taktik ini akan muncul secara alami dan membentuk pola tertentu. Mekanisme penanggulangan apa pun yang digunakan diharapkan dapat berhasil.
Pada umumnya kecenderungan penggunaan PFC muncul pada saat peristiwa yang terjadi masih  ada  kemungkinan  dapat  diubah  atau  dapat  diperbaiki.  Sedangkan  kecenderungan penggunaan  EFC  muncul  pada  saat  keadaan  mengancam,  berbahaya  dan  menantang  yang kondisinya tidak dapat diubah. jika itu ada hubungannya dengan tingkat stres seseorang. Tingkat pemanfaatan yang berbeda dapat dilakukan dari kedua taktik ini.
Keputusan individu dalam memilih strategi  dan respon coping ketika menghadapi situasi stres  ditentukan  oleh  dua  faktor  yaitu  faktor  eksternal  dan  faktor  internal.Faktor  eksternal, mencakup ingatan akan pengalaman dalam situasi yang berbeda, dukungan sosial, dan tekanan keseluruhan dari berbagai situasi kehidupan penting.Faktor internal, Ini termasuk  gaya koping yang biasanya digunakan seseorang dalam kehidupan sehari-hari dan kepribadiannya.
Menurut  analisa  peneliti  kebanyakan  klien  menggunakan  strategi  koping  EFC  yang memiliki  kualitas  hidup  baik  adalah  karena  klien  merasakan  bahwa  strategi  koping  EFC merupakan  koping  yang  baik,  sehingga  muncullah  tindakkan  positif  yang  dapat  merubah keadaan  menjadi  lebih  baik,  meningkatnya  konsep  diri  dan  peningkatan  dalam  menjalankan fungsi sosial. Sehingga dapat disimpulkan bahwa kecenderungan penggunaan strategi koping EFC menurut klien merupakan koping positif dan mengarah kepada adaptasi yang baik serta oleh  adanya  keseimbangan  antara  kesehatan  dan  kesakitan,  kesejahteraaan  dan  fungsi  sosial
yang optimal sehingga kecenderungan strategi koping EFC lebih banyak meningkatkan kualitas hidup klien.
Hal ini sesuai dengan apa yang disampaikan oleh Lestari (2018), bahwa dari studi yang dilakukanya  individu  yang  memiliki  masalah  senantiasa  bersepon  secara  positif  untuk menghadapi permasalahanya dan jika gagal, ia akan berespon secara negatif dan menggunakan koping bunuh diri.
Berdasarkan  pembahasan  di  atas  diketahui  bahwa  strategi  coping  memegang  peranan penting dalam interaksi  antara situasi  stres dan adaptasi sehingga menentukan kualitas hidup seseorang.Strategi  coping  yang  digunakan  klien  skizofrenia  pada  penelitian  ini  sangat umum.Ada  sedikit  signifikansi  antara  kecenderungan  untuk  menggunakan  strategi penanggulangan tertentu.Namun setiap responden cenderung menggunakan strategi coping.
Pada penelitian ini peneliti hanya fokus mengukur strategi koping PFC dan EFC namun tidak  menutup  kemungkinan  klien  menggunakan  sttrategi  koping  lain  seperti Task  Oriented Reaction (reaksi  berorientasi  ada  tugas)  maupun Ego  Oriented  Reaction (reaksi  berorientasi pada ego ataupun menggunakan strategi koping lain tetatpi tidak diukur dalam penelitian ini.
Para  peneliti  menemukan  bahwa  rumah  sakit  mampu  mengidentifikasi  lima  tantangan penanggulangan yang terkait dengan 5 fungsi: mengurangi kondisi lingkungan yang berbahaya dan  meningkatkan  prospek  perbaikannya,  menoleransi  atau  beradaptasi  dengan  kenyataan negatif,  dan  mempertahankan  citra  diri  yang  positif  penggunaan  strategi  kopingsegala  jenis koping  diharapkan  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita  skizofrenia,  karena memungkinkan mereka menjaga keseimbangan emosional dan tetap puas dengan hubungannya dengan orang lain.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat  hubungan yang signifikan antara dukungan sosial, strategi koping, dan kualitas hidup klien skizofrenia di Unit Pelayanan Jiwa A RSJ Prof. Dr. HB Saanin Padang pada tahun 2016. Temuan menunjukkan bahwa individu yang menerima dukungan sosial yang kuat dan menggunakan strategi koping yang  efektif  cenderung  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  baik.  Hasil  ini  memberikan pemahaman yang lebih dalam mengenai pentingnya peran dukungan sosial dan strategi koping dalam  merawat  klien  skizofrenia,  serta  menyoroti  relevansinya  dalam  memperbaiki  kualitas hidup  pasien  di  lingkungan  pelayanan  jiwa.  Oleh  karena  itu,  penekanan  pada  pemberian dukungan  sosial  yang  adekuat  dan  pengembangan  strategi  koping  yang  tepat  dapat  menjadi langkah-langkah penting dalam meningkatkan kualitas hidup klien skizofrenia.

## Daftar Pustaka
Afconneri,  Y.,  Lim,  K.,  &  Erwina,  I.  (2020).  Faktor-Faktor  Kekambuhan  pada  Klien Skizofrenia  di  Poliklinik  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  Hb  Saâ€ TM anin  Padang. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan , 5 (2), 321–330.
Barbareschi, M., Cantaloni, C., Del Vescovo, V., Cavazza, A., Monica, V., Carella, R., Rossi, G., Morelli, L., Cucino, A., Silvestri, M., Tirone, G., Pelosi, G., Graziano, P., Papotti, M., Palma, P. D., Doglioni, C., & Denti, M. A. (2011). Heterogeneity of Large Cell Carcinoma of  the  Lung. American  Journal  of  Clinical  Pathology , 136 (5),  773–782. https://doi.org/10.1309/AJCPYY79XAGRAYCJ
Boyd, A. (2012). Psychiatric Nursing Contemporary Practice . Aptara, Inc.
Galuppi,  A.,  Turola,  M.,  Nanni,  M.,  Mazzoni,  P.,  &  Grassi,  L.  (2010).  Schizophrenia  and quality  of  life:  how  important  are  symptoms  and  functioning? International  Journal  of Mental Health Systems , 4 (1), 31. https://doi.org/10.1186/1752-4458-4-31
Hamaideh, S., Al‐Magaireh, D., Abu‐Farsakh, B., & Al‐Omari, H. (2014). Quality of life, social support, and severity of psychiatric symptoms in Jordanian patients with schizophrenia. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing , 21 (5), 455–465. https://doi.org/10.1111/jpm.12112
Hsiung, P.-C., Pan, A.-W., Liu, S.-K., Chen, S.-C., Peng, S.-Y., & Chung, L. (2010). Mastery and Stigma in Predicting the Subjective Quality of Life of Patients With Schizophrenia in Taiwan. Journal of Nervous & Mental Disease , 198 (7), 494–500. https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e3181e4d310
Huang,  C.,  Sousa,  V.  D.,  Tsai,  C.,  &  Hwang,  M.  (2008).  Social  support  and  adaptation  of Taiwanese  adults  with  mental  illness. Journal  of  Clinical  Nursing , 17 (13),  1795–1802. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2008.02310.x
Marwaha,  S.,  Johnson,  S.,  Bebbington,  P.,  Angermeyer,  M.  C.,  Brugha,  T.,  Azorin,  J.-M., Kilian, R., Kornfeld, A., & Toumi, M. (2008). Correlates of Subjective Quality of Life in People  With  Schizophrenia. Journal  of  Nervous  &  Mental  Disease , 196 (2),  87–94. https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e318162aa9c
Peristianto, S. V., & Lestari, S. (2018). Peningkatan Dukungan Sosial Orang Tua dengan Anak Skizofrenia melalui Solution Focused Therapy. Jurnal Psikologi , 45 (1). https://doi.org/10.22146/jpsi.18114
Rubbyana,  U.  (2012). Hubungan  Antara  Strategi  Koping  Dengan  Kualitas  Hidup  Pada Penderita Skizofrenia Remisi Simptom [Skripsi, Universitas Airlangga]. http://repository.unair.ac.id/id/eprint/106877
Rudnick,  A.,  &  Martins,  J.  (2009).  Coping  and  Schizophrenia:  A  Re-analysis. Archives  of Psychiatric Nursing , 23 (1), 11–15. https://doi.org/10.1016/j.apnu.2008.02.009
Suri, M., &  Daryanto,  D. (2019).  Hubungan Harga Diri dan Stigma Dengan Kualitas Hidup Pasien  Skizofrenia  di  Klinik  Jiwa  RSJD  Provinsi  Jambi. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Pencerah , 8 (2), 93–103. https://doi.org/https://doi.org/10.12345/jikp.v8i02.141
Wahl, R. L., Siegel, B. A., Coleman, R. E., & Gatsonis, C. G. (2004). Prospective Multicenter Study of Axillary Nodal Staging by Positron Emission Tomography in Breast Cancer: A Report  of  the  Staging  Breast  Cancer  With  PET  Study  Group. Journal  of  Clinical Oncology , 22 (2), 277–285. https://doi.org/10.1200/JCO.2004.04.148
WHOQOL-BREFF. (2012). Development of the world health organization WHOQOL-BREFF quality of life assesment . WHOQOL Group.
Xiao,  J.  (2013). Academic  Stress,  Test  Anxiety,  and  Performance  in  a  Chinese  High  School Sample:  The  Moderating  Effects  of  Coping  Strategies  and  Perceived  Social  Support [Dissertation]. Georgia State University.