The Indonesian Journal of Health Promotion

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Open Access

## Artikel Penelitian

## PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP KERENTANAN PENYAKIT DIARE PASCA PELAKSANAAN PESTA ADAT KIKI SAPU DAN HAMBATAN TERHADAP PENCEGAHANNYA

## PUBLIC PERCEPTION AGAINST SUSCEPTIBILITY OF DIARRHEA DESEASE AFTER KIKI SAPU RIT- UALLY AND BARRIERS TO PREVENTION
Rama Nur Kurniawan. K 1 , Ahmad Yani 2
1 Bagian Promosi Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Pancasakti Makassar 2 Bagian Promosi Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Palu Email Korespondensi : rama.nur@mail.ugm.ac.id

## Abstrak
Penyakit diare masih menjadi masalah global dengan derajat kesakitan dan kematian yang tinggi di berbagai negara terutama di negara berkembang, dan juga sebagai salah satu penyebab  utama  tingginya  angka  kesakitan  dan  kematian  anak  di  dunia(1). Berdasarkan laporan profil kesehatan Provinsi NTT kasus diare pada tahun 2014 mencapai 107,790 kasus. Kecamatan Soa meru- pakan  kecamatan  tertinggi  angka  kejadian  diare,  khususnya  di  bulan-bulan  tertentu  seperti  Bulan  Juni  sampai  Bulan  Januari. Pada bulan tersebut diadakan pesta adat Kiki Sapu di Desa Masu Kecamatan Soa Kabupaten Ngada. Metode penelitian ini ada- lah  kualitatif  dengan  menggunakan  pendekatan  fenomenologi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  masyarakat mempersepsikan  kerentanan  diare  disebabkan  oleh  makanan  dan  minuman  yang  tidak  higienis,  alat  masak  yang  tidak  bersih, serta personal higine petugas masak. Serta faktor budaya dipersepsikan sebagai penghambat upaya mengurangi resiko terjadinya penyakit diare.
Kata Kunci : Diare, Kiki Sapu, Health  Believe Model

## Abstract
Diarrheal  diseases  are  still  a  global  problem  with  high  morbidity  and  mortality  in  many  countries,  especially  in  developing countries, as well as one of the main causes of high rates of morbidity and mortality in the world (1). Based on health profile report of NTT Province in case of diarrhea in 2014 reached 107,790 cases. Soa sub-district is the highest case of diarrhea, es- pecially in certain months such as June to January. In the month of Kiki Sapu traditional party held in Masu Village Soa Dis- trict Ngada District. The method of this research is qualitative by using phenomenology approach. Based on the results of the study shows that people perceive the susceptibility of diarrhea caused by unhygienic foods and drinks, unclean cooking utensils, and personal higine cooks. And cultural factors are perceived as an obstacle to reduce the risk of diarrheal disease.
Keywords: Diarrhea, Kiki Sweep, Health Belief Model
Article History:
 Received 2018-04-26
 Revised 2018-05-04
 Accepted 2018-05-12

## PENDAHULUAN
Penyakit  diare  masih  menjadi  masalah  global dengan  derajat  kesakitan  dan  kematian  yang  tinggi  di berbagai  negara  terutama  di  negara  berkembang,  dan juga  sebagai  salah  satu  penyebab    utama    tingginya angka    kesakitan    dan    kematian    anak    di    dunia 1 . Penyakit  diare  merupakan  penyakit  endemis  di Indonesia  dan  juga  merupakan  penyakit  potensial  KLB yang  sering  disertai  dengan  kematian 2 .  Berdasarkan laporan profil kesehatan Provinsi NTT kasus diare pada tahun  2014  penemuan  kasus  diare  mencapai  107,790 kasus 3 .  Kecamatan  Soa  merupakan  kecamatan  tertinggi angka kejadian diare, khususnya di bulan-bulan tertentu seperti  Bulan  Juni  sampai  Bulan  Januari.  Pada  bulan tersebut  diadakan  pesta  adat  Kiki  Sapu  di  Desa  Masu Kecamatan Soa Kabupaten Ngada 4 .
Kiki adalah  upacara  mengenakan  pakaian  adat bagi  seorang  anak  perempuan  yang  dilakukan  saat seorang  anak  perempuan  memasuki  masa  remaja,  yang ditandai dengan terjadinya menstruasi atau datang bulan ( ngodho  wula ).  Sedangkan Sapu adalah  upacara mengenakan  pakaian  adat  bagi  anak  laki-laki  yang sudah  dewasa,  yang  dianggap  telah  bisa  memberikan sumbangsi  saran  atau  keputusan  di  dalam  suatu  suku 4 Dalam  kedua  upacara  ini  dibuat  ritus  makan  minum secara  besar-besaran.    Pihak  keluarga    yang mengadakan  pesta  biasanya    mengundang  semua anggota    keluarga  dekat  yang  disebut Ana  Weta dan anggota-anggota  di  dalam  suku  yang  disebut Ho’o Bo’a yang jumlahnya mencapai 300 sampai 500 orang.
Semua  yang  diundang  datang  pada  hari  yang  telah ditentukan  untuk  merayakan  pesta  tersebut  dengan membawa  beberapa  bahan  pangan  serta  minuman beralkohol  yang  disadap  dari  pohon  enau  yang  disebut moke atau tua bhara. 5
Hal  yang  menarik  ditemukan  adalah,  sehari setelah  pelaksanaan  pesta  adat,  sebagian  besar masyarakat  menderita  sakit  perut  dan  buang  air  besar yang  bersifat  encer  lebih  dari  3  kali  dalam  sehari  yang diistilahkan sebagai diare. Fenomena kejadian diare ini, berlangsung  setiap  tahun  pasca  pelaksanaan  pesta  adat
Kiki Sapu.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kualitatif  dengan  menggunakan  pendekatan  fenome- nologi,  yang  sifatnya  mengeksplorasi  informasi  dari informan  sehubungan  dengan  persepsi  masyarakat  ter- hadap  kerentanan  penyakit  diare  pasca  pelaksanaan upacara  adat  Kiki  Sapu.  Metode    pengumpulan  data dilakukan  dengan  menggunakan  metode  observasi partisipasi, wawancara mendalam dan diskusi kelompok terarah  (DKT).  Penelitian  ini  menggunakan  kerangka teori Health  Believe  Model dengan  tujuan  untuk  dapat menjelaskan  tentang  keyakinan  masyarakat  akan  an- caman  yang  akan  terjadi  jika  melakukan  suatu  per- buatan tertentu. Teori ini juga digunakan untuk menge- tahui  persepsi  masyarakat  terhadap  kerentanan  ter- jadinya  penyakit  diare,  serta  hambatan  yang  dirasakan dalam menanggulangi permasalahan tersebut 6

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini,  informan  yang  berhasil diwawancarai  sebanyak  5  orang  dengan  karakteristik pekerjaan sebagai petani. Hasil penelitian menunjukkan bahwa,  informan  mempersepsikan  bahwa    kerentanan penyakit  diare  disebabkan  oleh  makanan  dan  minuman yang  tidak  higienis,  alat  masak  yang  tidak  bersih  serta personal  hygiene  petugas  masak.  Hasil  lain  juga  di- peroleh  bahwa,  faktor  budaya  dipersepsikan  sebagai penghambat dalam upaya mengurangi resiko terjadinya penyakit diare.
Persepsi  kerentanan  penyakit  diare  ( perceived susceptibility)
Perceived  susceptibility adalah kepercayaan seseorang  dengan  menganggap  menderita  penyakit adalah  hasil  melakukan  perilaku  tertentu. Perceived susceptibility juga  berarti  kerentanan  yang  dirasakan yang  merujuk  pada  kemungkinan  seseorang  dapat terkena  suatu  penyakit (7) . Berdasarkan  hasil  penelitian, persepsi masyarakat tentang kerentanan terjadinya pen-
Rama Nur Kurniawan. K , MPPKI (Mei, 2018) 61-65 Vol. 1. No. 2
yakit diare disebabkan antaralain :
 Makanan dan minuman yang tidak higienis
Persepsi  informan  mengenai  kerentanan  ter- jadinya  penyakit  diare  disebabkan  oleh  adanya  ma- kanan  dan  minuman  yang  dianggap  tidak  higienis. Informan  menjelaskan  kebiasaan  peserta  upacara Kiki Sapu  yakni mengkonsumsi sayur pisang yang dicampur  dengan  perut  babi  serta  meminum moke (alcohol)  sebagai  minuman  tradisional.  Menurut hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Prabawa, 2012),  yang  mengatakan  bahwa  di  usus  halus  babi terdapat  parasit Fasciolepsis  Buski yang  hidup dalam waktu yang lama. Ketika terjadi percampuran antara  usus dan tinja, parasit ini akan berada dalam bentuk  tertentu  yang  bersifat  cair  yang  bisa memindahkan  penyakit  pada  manusia.  Parasit  ini bisa menyebabkan gangguan pencernaan, diare, dan pembengkakan  di  sekujur  tubuh,  serta  bisa menyebabkan  kematian 8 Penelitian  (Panggabean, 2015), juga menjelaskan bahwa, alkohol secara akut maupun  kronis  mengubah  morfologi  dan  struktur ultraseluler saluran pencernaan, sehingga memperburuk fungsi usus halus untuk menyerap sari makanan  yang  bisa  menyebabkan  diare  dan  kurang gizi 9
 Alat masak yang tidak bersih
Selain  kondisi  makanan  dan  minuman  yang tidak  higienis,  informan  juga  mempersepsikan  bah- wa  kerentanan  terjadinya  penyakit  diare  adalah disebabkan  oleh  tidak  dibersihkannya  alat  masak dan  wadah  sayuran  olahan  dengan  benar.  Informan menjelaskan bahwa alat masak yang akan digunakan dalam  upacara  adat  Kiki  Sapu,  hanya  dibersihkan dengan  cara  dicuci  dengan  air  dan  digosok menggunakan  sabut  kelapa.  Sejalan  dengan penelitian  (Chalid,  2016),  yang  mana  mengatakan bahwa,  penyakit  diare  karena  makanan  yang terkontaminasi oleh bakteri pathogen seperti bakteri coliform (Eschercia  coli,  Enteribacter  arogenes),
Shigella spp, salmonella spp, dan Virbrio cholereae .
Kontaminasi  mikroorganisme  pada  makanan
tersebut  disebabkan  dari  tidak  mempraktekkan hygienis  perorangan    dan  tidak  mencuci  alat masakan dan wadah makanan 10
 Personal hygiene petugas masak
Kerentanan  terjadinya  penyakit    diare  juga dipersepsikan  oleh  masyarakat  disebabkan  oleh petugas  pemasak  makanan  yang  tidak  menjaga kebersihan  badan.  Kebiasaan  mereka  yang  tidak pakai  alas  kaki  dan  menginjak-injak  daging  olahan makanan  dianggap  menjadi  penyebab  terjadinya penyakit  diare.  Informan  lain  juga  menyebutkan bahwa  petugas  yang  bertanggung  jawab  membagi makanan ke peserta upacara adat,  tidak  terlebih da- hulu  mencuci  tangan,  sebelum  membagi  sajian makanan  dengan  hanya    menggunakan  tangan. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Adam, 2011),  menyatakan  bahwa,  faktor  utama  penjamah atau petugas makanan dalam istilah populernya yang disebut  higiene  perorangan  adalah  merupakan prosedur  menjaga  kebersihan  dalam  pengelolaan makanan  yang  aman  dan  sehat 11 .Prosedur  menjaga kebersihan  merupakan  perilaku  bersih  untuk mencegah  kontaminasi  pada  makanan  yang ditangani.  Prosedur  yang  penting  bagi  pekerja pegolah  makanan  adalah  pencucian  tangan.  Tangan yang kotor atau terkontaminasi, dapat memindahkan bakteri  dan  virus  pthogen  dari  tubuh,  feses  atau sumber lain ke makanan 12 . Pencucian tangan dengan sabun  dan  diikuti  pembilasan  sesuai  kebutuhan, menghilangkan  microba  yang  terdapat  pada  tangan. Beberapa  kebersihan  yang  dapat  dikembangkan pengelola  makanan  untuk  menjamin  kebersihan makanan  yang  diolah  yaitu  berpakaian  harus  selalu bersih  dan  memakai  pakaian  kerja  atau  celemek yang  tidak  bermotif  agar  kotoran  pada  pakaian mudah terlihat. Pekerja harus selalu memakai sepatu yang  tidak  terbuka  dan  bersih,  serta  usahakan  agar rambut tidak jatuh di makanan 13
Persepsi  hambatan  pencegahan  penyakit  diare (perceived barriers)
Informan  mempersepsikan  bahwa  faktor  budaya
Rama Nur Kurniawan. K , MPPKI (Mei, 2018) 61-65 Vol. 1. No. 2
yang menjadi hambatan dalam upaya mengurangi resiko terjadinya penyakit diare. Masyarakat lebih mengutamakan  nilai-nilai  yang  terkandung  dalam  adat seperti nilai kebersamaan dalam kehidupan bermasyarakat  dan  kegiatan  yang  dilakukan  untuk menjujung tinggi nilai-nilai yang terkandung dalam adat masih  bersifat  tradisional  tanpa  memperhitungkan  atau mempertimbangkan kesehatanya. Hal tersebut dikarenakan  pengetahuan  tentang  bahaya  atau  resiko tentang  penyakit  yang  dialami  masih  dianggap  sebagai hal  yang  wajar-wajar  saja.  Hambatan  dalam  upaya mencegah  penyakit  yang  berkaitan  dengan  faktor  adat, juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan (Kasnodiharjo,  rachamalina  soerachman,  2005).  Dalam penelitian  yang  pernah  dilakukan  menjelaskan mengenai,  penularan  penyakit  pes  di  dusun  Sulorowo kabupaten  Pasuruan  Jawa  Timur  karena  ada  kaitannya dengan  ritual  adat  yang  dilakukan  di  daerah  tersebut, seperti  sesajian  untuk  roh  halus  yang  disimpan  di tempat  yang  sudah  dianggap  sakral  dan  tidak  pernah dibersihkan,  serta  menyerupai  hutan  sehingga mengundang  tikus  sebagai  vektor  untuk  menyebarkan penyakit  apabila  berkunjung  ke  tempat  tersebut  tanpa mengenakan alas kaki. Kepercayaan masyarakat bahwa jika  melanggar  nilai-nilai  dalam  ritual  akan  mendapat kutukan penyakit seperti pes
Penelitian  juga  pernah  dilakukan  (Tumanggor, 2010).  Dalam  penelitiannya  mengatakan,  bahwa  faktor penghambat  dalam  pengembangan  kesehatan  di indonesia  disoroti  dari  sosial  budaya.  Telah dibentangkan  diawal  unsur  budaya  universal,  meliputi: agama,  ekonomi,  ilmu  pengetahuan,  teknologi,  ilmu pengetahuan, organisasi sosial, bahasa dan komunikasi, serta kesenian. Agama dan kepercayaan gaib non religi yang hidup di tanah air memiliki nilai dan norma dalam pembentukan  mental  bangsa  di  bidang  ritual  dan seremonial  serta  akhlak  berupa  moral  dan  etika tatakrama dalam kehidupan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  kerentanan penyakit  diare  disebabkan  oleh  makanan  dan  minuman yang  tidak  higienis,  alat  masak  yang  tidak  bersih  serta personal  hygiene  petugas  masak.  Selain  itu,  faktor  bu- daya  dipersepsikan  sebagai  penghambat  dalam  upaya mengurangi  resiko  terjadinya  penyakit  diare.  Adapun saran  berdasarkan  kesimpulan  penelitian  ditujukan  bagi petugas  kesehatan  setempat,  pertama  diharapkan meningkatkan  upaya  promosi  kesehatan  kepada masyarakat terkait perilaku personal hygiene.serta kedua melakukan  pendampingan  dan  pengontrolan  kualitas kebersihan  pengelolaan  makaan  saat  pelaksanaan upacara adat Kiki Sapu

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Amin, R. (2012). The Factors Which Are The Incident Of Diarrhea At Toddler Pendahuluan Penyakit Diare Masih Menjadi Masalah Global Dengan Derajat Kesakitan Dan Kematian Yang Tinggi Di Berbagai Negara Terutama Di Negara  Berkembang  ,  Dan  Juga  Sebagai  Salah  Satu Penyebab  Utama ,  1–13.  Retrieved  from http:// repository.unhas.ac.id
2.  Putri, N. D. (2015). Identifikasi  Bakteri  Escherichia coli Pada  Es  Batu  Yang  Dijual  Warung  Nasi  Di  Kelurahan . Universitas Islam Negri Syarif Hidayatullah.
3.  Profil  Kesehatan  Nusa  Tenggara  Timur.  (2014).  Journal of  Chemical  Informati  on  and  Modeling,1–371.  https:// doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
4.  Adhy,  I.  (2013).  Zaman  Semakin  Bertambah  Tua  dan Teknologi  Semakin  Merajalela  Dimana  Sudut  Yang  Dia Dapat,  Sehingga  Budaya  dan  Kearifan  Lokal  Semakin Memudar  Dihapus  Keegoisan  dan  serakah.  Neue  Blog.
Retrieved from.
5.  Fardis.  (2013).  Perilaku  Masyarakat  Yang  Berpotensi Menyebabkan  Penyakit  Diare  Dalam  Tradisi  Pesta  Adat Kiki Sapu Di Wilayah Kerja Puskesmas Waepana Keca- matan  Soa  Kabupaten  Ngada  Tahun  2013.  STIK  TA- MALATEA.
6.  Davies,  M  &  Macdowall,  W.  (2006).  Health  promotion theory. United States of America : Open University Press.
7.  Subagiyo, A. (2014). Health Belief Model Sebagai Dasar Berperilaku Sehat.
8.  Prabawa,  Y.  M.  (2012).  Bukti  Ilmiah  Daging  Babi  ha-
ram.
9.  Panggabean,  S.  M.  (2015).  Analisis  Konsumsi  Tuak  di Desa  Lumban  Siagian  Jae  Kecamatan  Siatas  Barita  Ka- bupaten  Tapanuli  Utara  Provinsi  Sumatra  Utara  Tahun 2015.  Universitas  Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah  Ja-
karta.
10.  Raja,    Chalid  M.  G.  (2016).  Perilaku  Masyarakat  Ter- hadap  Pencegahan  Diare  Diwilayah  Kerja  Puskesmas Onekore  Kecamatan  Ende  Tengah  Kabupaten  Ende Provinsi  NTT  Tahun  2016.  Universitas  Pancasakti  Ma- kassar.
11.  Adam,  Y.  M.  N.  (2011).  Pengetahuan  dan  Perilaku  Hi- giene Tenaga Pengolah Makanan diInstalasi Gizi Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Kanujoso Djatiwibowo Balikpa- pan. Universitas Diponegoro Semarang.
12.  Kasnodiharjo, rachamalina soerachman,  zunanti zalbawi s. (2005). Studi tentang Penularan Pes dengan Pendeka- tan  Sosioekologi  di  Dusun  Sulorowo,  Perbukitan Tengger Bromo. Kabupaten Pasuruan, Jawa Timur. Me- dia Litbang Kesehatan, 15(1), 35–43.
13.  Lumajang,  D.  (2014).  Epidemologi  Penyakit  Diare.  Re- trieved  June  24,  2016,  from  http://dinkeslumajang.or.id/ epidemiologi-penyakit-diare/