## Hubungan Kebisingan dengan Gangguan Pendengaran dan Kejiwaan Para Pekerja Terpapar Bising

## Rohmatullah Subekti, Muyassaroh, Zulfikar Naftali
Departemen Ilmu Kesehatan THT–KL Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang /

## RSUP Dr. Kariadi Semarang
Latar belakang : Kebisingan di tempat kerja seringkali menjadi problem bagi tenaga kerja. Paparan bising dapat menyebabkan gangguan auditori yaitu noise-induced hearing loss (NIHL) dan gangguan non auditori berupa gangguan kejiwaan seperti depresi, kecemasan serta  stres.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  kebisingan terhadap kejadian gangguan pendengaran dan kejiwaan pada pekerja terpapar bising. Metode : Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan design belah lintang. Tingkat kebisingan  diukur  dengan  menggunakan  alat  sound  level  meter  (SLM),  gangguan pendengaran  dinilai  dari  hasil  audiometri,  gangguan  kejiwaan  dinilai  dari  jawaban kuesioner Depression Anxiety Stress Scale 42 (DASS 42) dari WHO. Analisis data dengan uji Chi Square . Hasil : Data yang didapatkan dari 326 sampel menunjukkan bahwa 179 (54,9%) subjek mempunyai masa kerja lebih dari 10 tahun dan 147 (45,1%) subjek mempunyai masa kerja  kurang  dari  10  tahun.  Sebanyak  51  (15,6%)  pekerja  mengalami  NIHL  dan  154 (47,2%)  pekerja  mengalami  gangguan  jiwa.  Terdapat  hubungan  antara  lama  paparan bising  ( p =0,000)  dan  intensitas  kebisingan  ( p =0,022)  terhadap  kejadian  NIHL,  dan intensitas kebisingan terhadap derajat keparahan depresi ( p =0,007) Simpulan  : Lama  paparan  dan  intensitas  bising  berhubungan  dengan  gangguan pendengaran  sedangkan  intensitas  bising  berhubungan  dengan  derajat  keparahan depresi.  Dibandingkan  dengan  intensitas  bising,  lama  paparan  bising  mempunyai hubungan yang lebih besar terhadap kejadian NIHL.
Kata kunci : Kebisingan, NIHL, depresi, ansietas, stres

## Abstrak

## Original Article
p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https: https://doi.org/10.36408/mhjcm.v6i2.391
Diajukan: 06 November 2017 Diterima: 27 April 2018

## Afiliasi Penulis:
Departemen Ilmu Kesehatan THT–KL Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro / RSUP Dr. Kariadi Semarang
Korespondensi Penulis: Muyassaroh Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang, Jawa Tengah 50244, Indonesia
E-mail:
muyastht@gmail.com
Med Hosp 2019; vol 6 (2) : 107–111
Background : Noise can raise significant issues in the workplaces. It can affect either auditory disturbance called Noise Induce Hearing Loss (NIHL) or non-auditory disturbance involving psychiatric disorders such as depression, anxiety and stress. The objectives of this study was to examine the relationship between noise in the workplace and the incidence of hearing impairment and psychiatric disorders.
Methods : The study design is analitic desciptive with cross-sectional approach. The noise level was measured with sound-level-metre (SLM), hearing disorders was assessed with audiometric and psychiatric disorder was assessed with Depression Anxiety Stress Scale 42 (DASS 42). The data were analized with chi square.
Results : A total of 326 workers were sampled during this study showing that   179 (54.9%) workers have worked over 10 years and 179 (54.9%) workers have worked less than 10 years. It was found that 51 (15.6%) workers suffered from NHIL and 154 (47.2%) workers suffered from mental disorders. A significant relationship was found between the incidence of NIHL and years of noise exposure ( p =0.000) and noise intensity ( p =0.022). A significant relationship was found between noise intensity and depression severity ( p =0.007) Conclusion : The years of noise exposure and noise intensity were related to haring disorders. The noise intensity were related to the depression  severity.  In  comparison with  noise  intensity,  a  stronger relationship was  found  between  years  of  noise  exposure  and  the incidence of NIHL.
Keywords : Noise, NIHL, depression, anxiety, stress

## Abstract

## The effect of noise on hearing and mentality among noise–exposed workers

## PENDAHULUAN
Bising secara subyektif didefinisikan sebagai bunyi yang tidak  diinginkan,  tidak  disukai  dan  mengganggu, sedangkan  secara  obyektif,  bising  merupakan  getaran bunyi yang kompleks terdiri dari berbagai frekuensi dan
1 amplitudo  yang  bersifat  periodik  atau  non  periodik. Kebisingan umumnya berasal dari mesin di tempat kerja dan  dapat  menimbulkan  dampak  negatif  seperti kesehatan tergantung pada frekwensi, lama paparan dan 2–4 intensitasnya.   Bising  dapat  menimbulkan  dampak negatif  pada  system  auditori  berupa  gangguan pendengaran  akibat  bising  (GPAB)  atau Noise  Induce 5,6 Hearing  Loss (NIHL)   dan  sistem  non  auditori  berupa gangguan  komunikasi,  gelisah,  rasa  tidak  nyaman, gangguan  tidur  serta  peningkatan  tekanan  darah  yang timbul  akibat  dari  gangguan  kejiwaan  seperti  depresi,
7 kecemasan dan stress.  Kebisingan merupakan salah satu 7 penyebab utama dari NHIL di Indonesia  dan intensitas bising  juga  berkorelasi  terhadap  munculnya  gejala
8 psikiatri  dan  penurunan  kualitas  hidup.   Upaya  untuk m e n c e g a h   N I H L   t e l a h   d i l a k u k a n   d e n g a n dicanangkannya suatu program strategi kebijakan WHO yaitu Sound  Hearing  2030 . Hearing  Conservation  Program (HCP) adalah program formal sebuah perusahaan yang dibuat untuk mencegah terjadinya NIHL pada pekerja. Program  ini  terdiri  dari  empat  bagian  utama,  yaitu pengawasan kebisingan, perlindungan pendengaran, tes pendengaran  dan  pelatihan.  Meskipun  pengetahuan tenaga kerja tentang pentingnya APD cukup tinggi yaitu 82,3%,  hanya  41,7%  yang  menyatakan  menggunakan APD  saat  bekerja  yang  pada  gilirannya  dapat memberikan  pengaruh  buruk  terhadap  pendengaran
9 dan kejiwaan pekerja.
Keadaan  ini  membuat  penulis  merasa  tertarik untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang hubungan bising terhadap gangguan pendengaran dan kejiwaan  pada  pekerja  yang  terpapar  bising  saat melakukan aktifitas di tempat kerja.

## METODE
Penelitian ini merupakan studi analitik deskriptif dengan pendekatan  belah  lintang  untuk  menilai  hubungan bising  terhadap  gangguan  pendengaran  dan  kejiwaan yang  dialami  pekerja  yang  terpapar  bising  di  tempat kerja.  Subyek  penelitian  adalah  pekerja  pabrik  tekstil yang  direkruit  dengan  teknik  consecutive  sampling sejumlah  326  sampel.  Kriteria  inklusi  meliputi  pekerja usia 18–55 tahun, masa kerja lebih dari 2 tahun, bekerja pada  ruang  bising  dan  bersedia  ikut  serta  dalam penelitian.  Kriteria  eksklusi  meliputi  riwayat  kurang pendengaran  sejak  kecil,  mengalami  kelainan  pada telinga luar atau telinga tengah, riwayat operasi telinga, riwayat/sedang  mengkonsumsi  obat-obatan  ototoksik, menderita  penyakit  kronik,  hobi  atau  pekerjaan tambahan atau tempat tinggal yang terpajan bising.
Pengukuran intensitas bising menggunakan SLM. Semua pekerja yang akan diteliti menjalani pemeriksaan THT  rutin,  pemeriksaan  audiometri  dan  pengisian kuesioner DASS 42. Data dianalisis secara deskriptif dan analitik  dengan  menggunakan  analisis  univariat  dan bivariat  dengan  menggunakan  SPSS.  Analisa  data menggunakan  uji Chi  Square dengan  batas  kemaknaan p <0,05 dan interval kepercayaan 95%.

## TABEL 2 Lama Kerja dan Intensitas Bising pada Pendengaran
Variabel Lama kerja Audiometri p
≥ 10 tahun 0,000
RP
9,823 CI 95%
3,788 – 25,47
< 10 tahun ≥ 85 dB 0,022 46 (90,2) NIHL + 133 (48,4) NIHL – 14 (27,5) 5 (9,8) 37 (72,5) 123 (44,7) 142 (51,6)
152 (55,3)
Intensitas
< 85 dB 2,139 1,106 – 4,135

## HASIL
Sejumlah 326 subjek yang terdiri dari 162 (49,7%) laki-laki dan  164  (50,3%)  perempuan  memenuhi  kriteria  inklusi dan  bersedia  ikut  serta  dalam  penelitian  (tabel  1). Sebanyak 179 (54,9%) subjek mempunyai masas kerja >10 tahun dan 147 (45,1%) subjek mempunyai masa kerja <10
tahun.  Sebanyak  137  (42%)  subjek  bekerja  diruang dengan  intensitas  kebisingan  <85  dB  dan  189  (58%) subjek bekerja diruang dengan intensitas kebisingan >85 dB.  Subjek  mempunyai  rerata  usia  33  tahun  dengan rentang 19–56 tahun.
P e n g u k u r a n   m e n g g u n a k a n   a u d i o m e t r i menunjukkan  51  (15,6%)  subjek  mengalami  NIHL. Penilaian menggunakan kuesioner DASS 42 didapatkan 154  (47,2%)  subjek  mengalami  gangguan  kejiwaan dimana 30 (19,4%) subjek mengalami depresi dan 16 (53,3%) subjek mengalami depresi ringan. Subjek yang mengalami ansietas sebanyak 147 (95,45%) dimana 70 (47,6%) subjek mengalami ansietas sedang, sedangkan 58 (37,6%)  subjek  mengalami  stress  dimana  40  (68,9%) subjek mengalami stress ringan.
Sebanyak 46 (90,2%) subjek dengan masa kerja ≥10 tahun dan 5 (9,8%) subjek dengan masa kerja <10 tahun mengalami  NIHL  (tabel  2).  Terdapat  37  (72,5%)  subjek yang bekerja di lingkungan dengan intensitas kebisingan ≥85 dB dan 14 (27,5%) subjek yang bekerja di lingkungan dengan intensitas kebisingan <85 dB mengalami NIHL. Uji statistik menggunakan Chi Square dengan nilai p <0,05. Tabel  3  menunjukkan  uji  analisis  multivariat  regresi logistik pada lama kerja dan intensitas bising.
Uji Chi  Square dilakukan  mengetahui  hubungan lama  kerja  dan  intensitas  bising  terhadap  kejiwaan, kemudian pada masing-masing jenis gangguan kejiwaan berupa  depresi,  ansietas  dan  stres  beserta  derajat keparahannya  (tabel  4).  Pada  uji  ini  tidak  didapatkan hasil  yang  signifikan  ( p >0,05)  kecuali  hanya  pada intensitas  bising  terhadap  derajat  keparahan  depresi dengan p <0,05.

## DISKUSI
Pemeriksaan  audiometri  menunjukkan  bahwa  lama paparan  bising  dan  intensitas  bising  berpengaruh terhadap kejadian NIHL yang mana sebanyak 51 (15,6%) subjek mengalami NIHL. Resiko terjadinya NIHL pada pekerja dengan masa kerja ≥10 tahun 9,8 kali lebih besar
Hubungan Kebisingan dengan Gangguan Pendengaran dan Kejiwaan Para Pekerja Terpapar Bising
F Intensitas Jenis kelamin TABEL 1
Karakteristik subjek penelitian Variabel Lama bekerja Audiometri Gangguan jiwa
Depresi Ansietas/cemas
Stress % ≥ 85 dB < 85 dB 189 137 Laki-laki Perempuan ≥ 10 162 164 179
< 10
NIHL (+) NIHL (–) 51 147
275 (+) 154
(–) Ringan Sedang 16 172 Berat Ringan
Sedang
3 46 70 Berat Ringan Sedang 40 31
17
Berat 1 11 58 42 49,7 50,3 54,9 15,6 45,1 84,4 47,2 53,3 52,8 10 31,3 47,6 68,9 21,1 29,3 1,8 36,7

## TABEL 4 Lama kerja dan intensitas bising pada keparahan depresi
Variabel Lama kerja Depresi p ≥ 10 tahun 0,070
RP
3,950 CI 95%
0,865 – 18,12
< 10 tahun ≥ 85 dB 0,007 9 (64,3) Sedang–Berat 5 (31,3) Ringan 1 (7,1) 5 (35,7) 13 (92,9) 9 (56,3) 11 (68,8) 7 (43,8) Intensitas
< 85 dB 16,714 1,742 – 160,4

## TABEL 3
Uji Multivariat Regresi Logistik Intensitas dan Lama Kerja terhadap Pendengaran
Variabel
Intensitas CI 95%
B Lama kerja 2,224 p 0,000 Exp (B) 9,247
Konstanta 3,555
Lower
24,054 Upper 0,571 0,104 1,770 0,889 3,525 1,919 0,007 0,147
dibanding pekerja dengan massa kerja <10 tahun. Pekerja yang  terpapar  bising  dengan  intensitas  ≥85dB mempunyai resiko mengalami NIHL dua kali lebih besar dibanding  pekerja  yang  terpapar  bising  dengan intensitas <85 dB. Uji analisis multivariat regresi logistik menunjukkan bahwa di banding intensitas bising, masa kerja  mempunyai  hubungan  dengan  kejadian  NIHL lebih kuat. Hal ini didukung penelitian sebelumnya yang menyatakan  bahwa  lama  bekerja  ≥10  tahun  sebagai masinis kereta api di PT. Kereta Api DAOP IV Semarang mempunyai resiko 9,8 kali lebih besar dibanding masinis 10 dengan  masa  kerja  <10  tahun.   Selain  itu,  siswa  SMK teknik mesin yang terpapar bising dengan intensitas ≥85  dB  mempunyai  resiko  mengalami  NIHL  7,5  kali dibanding siswa yang terpapar bising dengan intensitas 3 <85 dB.
Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  ( p >0,05) antara lama paparan bising dan intensitas bising terhadap  gangguan  kejiwaan  secara  keseluruhan, demikian  pula  gangguan  jiwa  berupa  depresi,  ansietas dan  stres.  Namun  demikian,  terdapat  hubungan  yang signifikan  anara  intensitas  bising  terhadap  derajat depresi  ( p <0,05)  yang  dialami  subjek  penelitian.  Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan  oleh  Akan  (2012)  yang  menyatakan  bahwa intensitas kebisingan dan masa kerja berkorelasi dengan peningkatan  gejala  psikiatri  dan  penurunan  kualitas
8 hidup para sopir bus di Turki.  Hasil penelitian menurut
Zachreini  (2015)  menunjukkan  hal  serupa  dimana terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  paparan bising 113,95 dB terhadap kejadian depresi, ansietas dan
3 stress  siswa  SMK  jurusan  mesin  di  Aceh.   Tingkat kebisingan yang melebihi nilai ambang batas dan masa kerja  lebih  dari  10  tahun  menyebabkan  gangguan pendengaran,  gangguan  konsentrasi  dalam  bekerja, gangguan  psikosomatik  berupa  gastritis,  stres,  dan kelelahan. Tingkat kebisingan dengan intensitas sekitar 80 dB yang berulangkali didengar dalam jangka waktu lama  dapat  menimbulkan  stres.  Selain  itu,  dampak psikologis  dari  bising  yang  berlebih  ialah  mengurangi toleransi dari karyawan terhadap pemicu stres yang lain,
11 dan menurunkan motivasi kerja.
Perbedaan  hasil  penelitian  ini  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  diduga  disebabkann  oleh beberapa faktor seperti rerata usia dan status pendidikan. Rerata usia subjek dalam penelitian ini adalah adalah 33 tahun. Gejala depresi meningkat mulai massa kanak- kanak ke remaja sedangkan tanda meningkatnya depresi muncul  antara  usia  13–15  tahun,  mencapai  puncaknya pada  usia  17–18  tahun  dan  kemudiaan  kembali  stabil
12 pada  usia  dewasa.   Tingkat  pendidikan  terhadap kemampuan  berpikir  rasional,  menangkap  informasi
3 baru  dan  menyelesaikan  masalah  yang  timbul. tampaknya  menjadi buffer dari  kejadian  stres  karena mereka dapat beradaptasi dengan lingkungan bising.
Idealnya,  subjek  penelitian  didampingi  oleh
Medica Hospitalia | Vol. 6, No. 2, November 2019
staf/tim  peneliti  selama  pengisian  kuesioner  DASS  42. Kuesioner  ini  terdiri  dari  42  pertanyaan  dan choice question dengan  skala  rasio  0  sampai  3  yang  dianggap agak rumit sehingga diperlukan staf/tim peneliti untuk memberikan  penjelasan/bantuan  yang  diperlukan selama  pengisian  kuesioner  trsebut.  Dikarenakan keterbatasan waktu dan tenaga, hal tersebut tidak dapat dilakukan.  Hal  ini  dapat  mempengaruhi  kemampuan subjek  dalam  memahami  item-item  dalam  kuesioner yang pada gilirannya dapat mempengaruhi respon yang diberikan.

## SIMPULAN
Lama  paparan  dan  intensitas  bising  berhubungan dengan gangguan pendengaran (NIHL) sedangkan lama paparan  dan  intensitas  bising  tidak  berpengaruh terhadap  gangguan  kejiwaan  secara  menyeluruh. Namun  demikian,  intensitas  bising  berpengaruh terhadap  beratnya  gangguan  kejiwaan.  Dibanding dengan  intensitas  bising,  lama  paparan  bising mempunyai  hubungan  yang  lebih  kuat  terhadap kejadian  NIHL.  Pemahaman  subjek  penelitan  terhadap item-item kuesioner selama penelitian ini mungkin tidak optimal dikarenakan tidak adanya pendampingan oleh staff/tim  peneliti  selama  pengisian  kuesioner.  Oleh karena  itu,  penelitian  selanjutnya  dapat  memberikan pendampingan  kepada  subjek  penelitian  selama pengisian  kuesioner  agar  mereka  dapat  memiliki pemahaman dan memberikan respon yang optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Program  Konservasi  Pendengaran.  Petunjuk  Praktis.  Pusat Kesehatan  Kerja  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2004.
2. Bashiruddin J. Program Konservasi Pendengaran pada Pekerja yang Terpajan Bising Industri. Majalah Kedokteran Indonesia. 2009;59(1):14–9.
3. Zachreini  I,  Putri  DB,  Khairunisa  C.  Selamatkan  gangguan pendengaran dan kejiwaan siswa SMK jurusan tehnik mesin. LPMKA dan Komda PGPKT Aceh Utara. 2015.
4. Anies.  Penyakit  akibat  Kerja.  Jakarta:  PT.  Elex  Media Komputindo;2005 p. 51.
5. Budiono AMS, dkk. Bunga Rampai Hiperkes dan Keselamatan Kerja. Semarang: Badan Penerbit UNDIP; 2003. p. 33.
6. Bashiruddin J, Soetirto I. Gangguan pendengaran akibat bising (noise-induced  hearing  loss).  In:  A.F.Soepardi,  Iskandar  N, Bashiruddin J, Restuti RD, editors. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala dan Leher. Jakarta: Balai Penerbit FK UI; 2007. p. 49–52
7. Ballenger JJ. Penyakit Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala, dan th Leher. 13  ed. Jakarta: Bina Rupa Aksara; 1997
8. Akan Z, Yilmaz A, Özdemir O, Selvi Y, Korpinar MA. Noise pollution,  psychiatric  symptoms  and  quality  of  life:  noise problem in the east region of turkey. European Psychiatry. 2012 Jan 1;27:1.
9. Depkes RI. Modul Pelatihan bagi Fasilitator Kesehatan Kerja. Jakarta: Hiperkes. 2003. p.36
10. Sulistiyanto A. Kurang pendengaran akibat bising mesin kereta api pada masinis PT kereta api daerah operasi–IV Semarang. Bagian  IKTHT–KL  Fakultas  Kedokteran  UNDIP  Semarang. 2004.
11. Budiyanto T, Pratiwi E. Hubungan kebisingan dan massa kerja terhadap  terjadinya  stres  kerja  pada  pekerja  di  bagian  tenun “agung  saputra  tex”  Piyungan  Bantul  Yogyakarta.  Jurnak kesmas UAD. 2010 Juni. Vol. 4. No. 2, 73–143
12. Gunawan  B,  Sumardjono.  Stres  dan  system  imun  tubuh.
Dalam: Cermin Dunia Kedokteran, No.154, Jakarta, 2007.
13. Manajemen  pengendalian  bising.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Esa Unggul, 2013
14. Darmayanti  N.  Meta  Analisis  :  Gender  Dan  Depresi  Pada Remaja. Jurnal Psikologi. 2015 Nov 17;35(2):164–180.
15. Marcotte  D,  Alain  M,  Gosselin  M-J.  Gender  Differences  in Adolescent  Depression:  Gender-Typed  Characteristics  or Problem-Solving  Skills  Deficits?  Sex  Roles.  1999  Jul 1;41(1):3148.
Hubungan Kebisingan dengan Gangguan Pendengaran dan Kejiwaan Para Pekerja Terpapar Bising