Faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan Balita di UPT Puskesmas Kurun
Factors Associated with Completeness of Advanced Toddler Immunization at UPT Puskesmas Kurun
Stefany Yuniarty 1*
Ika Friscilla 2
Dede Mahdiyah 3
Desilestia Dwi Salmarini
4
*1,4 Program Studi Pendidikan Sarjana Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Universitas Sari Mulia, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia
2 Program Studi Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Kesehatan, Universitas Sari Mulia, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia
3 Program Studi Farmasi, Fakultas Kesehatan, Universitas Sari Mulia, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia
*email: stefanyyuniarty@yahoo.co.id

## Abstrak
Imunisasi  merupakan  salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  kesehatan  masyarakat dengan  memberikan  kekebalan  terhadap  Penyakit  yang  Dapat  Dicegah  dengan Imunisasi (PD3I). Imunisasi lanjutan balita diperlukan untuk mempertahankan tingkat kekebalan yang menurun di usia 15 bulan sehingga dapat memberikan perlindungan yang  optimal  bagi  anak,  dengan  memberikan  1  dosis  DPT-HB-Hib  dan  Campak Rubella kepada  anak usia 18-24 bulan. Rendahnya  cakupan  imunisasi  lanjutan pada balita di UPT Puskesmas Kurun dipengaruhi oleh beberapa faktor. Tujuan penelitian ini  untuk  menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  kelengkapan  imunisasi lanjutan balita di UPT Puskesmas Kurun. Penelitian ini menggunakan desain penelitian korelasional  dengan  pendekatan cross-sectional .  Pengambilan  sampel  secara simple random sampling dengan jumlah 56 responden pada Juli 2023 . Analisis yang digunakan adalah  univariat  serta  analisis  bivariat  menggunakan  uji  c hi-Square .  Hasil  penelitian menunjukkan masih banyaknya balita yang tidak lengkap imunisasi lanjutan yaitu 23 orang (41,1%). Ibu dengan kelengkapan imunisasi balita lengkap mayoritas memiliki pendidikan yang tinggi, persepsi yang positif serta mendapat dukungan dari keluarga, begitu pula sebaliknya. Uji c hi-square menunjukkan p value < 0,05 untuk setiap faktor yakni persepsi  ibu,  tingkat  pendidikan ibu  dan  dukungan  keluarga.  Simpulan  dalam penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  antara  persepsi  ibu,  tingkat  pendidikan  ibu  dan dukungan keluarga terhadap kelengkapan imunisasi lanjutan balita di UPT Puskesmas Kurun.  Komunikasi  informasi  edukasi  yang  efektif  kepada  orang  tua  dan  keluarga terkait  pentingnya  imunisasi  lanjutan  serta  kebermanfaatannya  sangat  diperlukan untuk mendukung keberhasilan program imunisasi rutin di waktu yang akan datang.

## Kata Kunci:
Dukungan Keluarga Imunisasi Lanjutan Persepsi Ibu
Tingkat Pendidikan
Keywords : Family Support Follow-up Immunization Mother’s Perception Level of Education

## Abstract
Immunization is one of the efforts to improve public health by providing immunity against Immunization Preventable Diseases (PD3I). Advanced immunization for toddlers is needed to maintain the decreased level of immunity at the age of 15 months so that it can provide optimal protection for children, by giving 1 dose of DPT-HB-Hib and Measles Rubella to children aged 18-24 months. The low coverage of advanced immunization for toddlers at UPT  Puskesmas  Kurun  is  influenced  by  several  factors.  The  purpose  of  this  research  to Identifying and analyzing factors related to the completeness of advanced immunization for toddlers at UPT Puskesmas Kurun.. This study used a correlational research design with a cross-sectional  approach.  Sampling  by  simple  random  sampling  with  a  total  of  56 respondents in July 2023. The analysis used was univariate and bivariate analysis using the Chi-Square test. The results of this study there are still many toddlers who do not complete advanced  immunization,  namely  23  people  (41.1%). The  majority  of  mothers  with complete  toddler  immunization  have  high  education,  positive  perceptions  and  receive support from the family, and vice versa. The Chi-square test showed a p value <0.05 for each factor, namely mother's perception, mother's education level and family support. The conclusion  of  this  study  there  is  a  relationship  between  mother's  perception,  mother's education level and family support for the completeness of toddler follow-up immunization at UPT Puskesmas Kurun. Effective communication of educational information to parents and families regarding the importance of advanced immunization and its benefits is needed to support the success of routine immunization programs in the future.
© 2024 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v10i1.5579

## PENDAHULUAN
Imunisasi  merupakan  salah  satu  upaya  untuk meningkatkan kesehatan masyarakat dengan memberikan  kekebalan  terhadap  Penyakit  yang  Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) (Kemenkes RI, 2019). Pemerintah wajib memberikan imunisasi dasar lengkap kepada  setiap  bayi yang  terdiri  dari  imunisasi  BCG, DPT/HB/Hib  ( pentavalen ),  polio,  MR,  hepatitis kemudian  dilanjutkan  dengan  pemberian  imunisasi lanjutan seperti DPT-HB-Hib dan Campak Rubella (MR) sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017 (Kemenkes RI, 2019).  U sia  minimal  pemberian imunisasi lanjutan atau booster  DPT-HB-Hib  dan  MR, yaitu  18  bulan. Imunisasi lanjutan  merupakan  ulangan imunisasi    dasar    untuk    mempertahankan    tingkat kekebalan dan memperpanjang masa perlindungan anak yang sudah mendapatkan imunisasi dasar (Sari, 2020)
Imunisasi lanjutan pada anak bawah dua tahun (baduta) diperlukan  untuk  mempertahankan  tingkat  kekebalan yang  menurun  di  usia  15  bulan  sehingga  dapat memberikan perlindungan dengan optimal. Sekitar  1,5 juta  anak  di  dunia  mengalami  kematian  tiap  tahunnya karena  PD3I.  Pada  tahun 2018,  terdapat  kurang  lebih 20  juta  anak  tidak mendapatkan imunisasi lengkap dan bahkan ada anak yang tidak mendapatkan imunisasi sama sekali.  Dan  pada tahun  2019  jumlah  ini  meningkat menjadi    25,7    juta    anak    yang    tidak  mendapatkan imunisasi lengkap (Safitri, Andika and Asiah, 2020) .
Pada Tahun 2021 Dari 34 Provinsi, Kalimantan Tengah menempati  urutan  ke-21  terendah  cakupan  imunisasi DPT-HB-Hib4  sebesar  51,6%  dan  Campak  Rubella  2 sebesar 48,4% (Kemenkes RI., 2021) .
Capaian  imunisasi  lanjutan  ditetapkan  oleh  Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Mas yaitu 85% di tahun 2021 dan 2022. Di Puskesmas Kurun pada Tahun 2021 cakupan  imunisasi  DPT-HB-Hib4  sebesar  22,1  %  dan campak  rubella  2  sebesar  21%,  sedangkan  pada  tahun 2022  cakupan  imunisasi  DPT-HB-Hib4  sebesar  31,8%
dan campak rubella 2 sebesar 54,3%. Ketidak berhasilan pencapaian imunisasi lanjutan 2 tahun ini berkontribusi terhadap  angka  kejadian  kasus  campak.  Selain  itu, cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  (IDL)  Puskesmas Kurun  91,3%  di  Tahun  2021  dengan  target  93,6%.  Di tahun 2022 cakupan IDL berada di 93% dengan target 95%. Walaupun IDL tidak mencapai target setidaknya ini masih  mendekati,  yang  artinya  partisipasi  orang  tua masih  tergolong  baik  untuk  IDL.  Sedangkan  untuk imunisasi  lanjutan  hanya  mampu  tercapai  separuhnya saja padahal imunisasi ini hanya 2 kali saja dibandingkan dengan IDL yang harus 5 kali kontak untuk pemberian imunisasi.
Puskesmas  Kurun  telah  melakukan  edukasi  dan konseling  terkait  imunisasi  lanjutan,  dimana  orang  tua yang memiliki bayi yang telah selesai mendapat imunisasi dasar  lengkap  dijelaskan  tentang  manfaat  imunisasi lanjutan, menjadwalkan kapan anaknya harus diimunisasi lanjutan pada buku KIA.
Faktor  yang  mempengaruhi  kelengkapan  imunisasi lanjutan  menurut Surbakti ,  (2019) antara    lain adalah pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan  dan  dukungan keluarga .  Dukungan  keluarga  merupakan  faktor dominan  yang  mempengaruhi  kelengkapan  imunisasi lanjutan.      Penelitian  oleh Haryanti  (2020) yang menyatakan ibu dengan pendidikan rendah mempunyai kecenderungan  3  kali  lipat  lebih  besar  untuk  tidak membawa  anaknya  untuk  mendapatkan  imunisasi dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  pendidikan tinggi.
Sedangkan faktor ibu dengan pengetahuan kurang baik memiliki  kecenderungan  4  kali  lipat  untuk  tidak mengimunisasikan  anaknya.  Pengetahuan  memiliki hubungan  erat  terhadap  pemberian  imunisasi  lanjutan Campak  Rubella  (Safitri,  Andika  and  Asiah,  2020). Pengetahuan  adalah  hasil  persepsi  manusia,  atau  hasil seseorang  mengetahui tentang  suatu  objek  dengan panca  inderanya.   Panca   indera   manusia   digunakan untuk  merasakan    objek    seperti    penglihatan,
pendengaran,    penciuman,  rasa    dan    sentuhan. Penelitian  yang  dilakukan  Frastika  et  al.,  (2020) menjelaskan dengan banyaknya persepsi orang tua yang baik  menggambarkan  banyaknya  jumlah  pemberian imunisasi  lengkap  pada  anak.  Persepsi    yang  dibangun dengan baik    mengenai    imunisasi    memiliki    peluang untuk      mengambil      keputusan      dalam  melakukan imunisasi  pada  anak.  Pengambilan  keputusan      dan kualitas  dari      pilihan      tersebut  sebagian      besar dipengaruhi    oleh    persepsi. Teori ini sesuai dengan penelitian Nurharpiyani et al., (2021) yang menyatakan terdapat hubungan antara persepsi dengan kelengkapan imunisasi.  Pada  ibu  yang  memiliki  persepsi  negatif tentang  imunisasi  sebagian  besar  dari  responden beranggapan   bahwa   imunisasi cukup dilakukan hanya 1 atau 2  kali  suntikan  saja dan mereka beranggapan hanya  sampai  imunisasi  dasar  saja  sudah  cukup. Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  bulan  Mei  2023 wilayah kerja Puskesmas Kurun pada 5 orang tua yang memiliki  balita  dengan  imunisasi  lanjutan  yang  tidak lengkap, 3 diantaranya mengatakan bahwa mereka tidak membawa  anak  untuk  imunisasi  lanjutan  karena  anak sudah  cukup  saja  mendapat  imunisasi  dasar  kenapa harus  diberi  lagi  dalam  rentang  waktu  beberapa bulan dan  tidak  berani  ke  posyandu  atau  fasilitas  kesehatan karena  pandemi  COVID-19,  alasan  anak  kadang  sakit- sakitan. Sedangkan 2 diantaranya mengatakan bahwa ibu tidak  ada  yang  mengantarnya  ketika  jadwal  untuk imunisasi.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  faktor yang  yang  menyebabkan  rendahnya  cakupan  imunisasi lanjutan di UPT Puskesmas Kurun.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian korelasional dengan pendekatan cross-sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki balita usia 24 bulan sampai 30 bulan di Puskesmas Kurun dengan jumlah sampel sebanyak 56 responden dan Pengambilan sampel secara simple random sampling. Analisis data pada
penelitian ini dilakukan secara univariat yang digunakan untuk  mendeskriptifkan  data  yang  dilakukan  pada  tiap variabel  dari  hasil  penelitian  dan  secara  bivariat  yang digunakan  untuk  menghubungkan  antara  dua  variabel dengan menggunakan uji c hi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Tabel 1.
Distribusi frekuensi kelengkapan imunisasi lanjutan balita Imunisasi Lanjutan f % Tidak Lengkap 23 41,1 Lengkap 33 58,9 Total 56 100
Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  bahwa  mayoritas responden  adalah  ibu  yang  memiliki  balita  dengan kelengkapan  imunisasi  lanjutan  balita  lengkap  yaitu sebanyak 33 orang (58,9%).
Tabel II. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu
Tingkat Pendidikan f % Dasar 21 37,5 Menengah 15 26,8 Tinggi 20 35,7 Total 56 100
Berdasarkan  tabel  2,  didapatkan  bahwa  responden dengan  pendidikan  dasar  sebanyak  21  orang  (37,5%), namun  secara  garis  besar  responden  memiliki pendidikan  sudah  cukup  baik  yaitu  pada  tingkat menengah 15 orang (26,8%) dan tinggi 20 orang (35,7%).
Tabel III. Distribusi Frekuensi Persepsi Ibu
Persepsi f % Negatif 17 30,4 Positif 39 69,6 Total 56 100
Berdasarkan  tabel  3,  diketahui  bahwa  mayoritas responden  adalah  dengan  ibu  dengan  persepsi  positif
terhadap  imunisasi  lanjutan  yaitu  sebanyak  39  orang (69,6%).
Tabel IV. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga f % Tidak mendukung 26 46,4 Mendukung 30 53,6 Total 56 100
Berdasarkan tabel 4, didapatkan  gambaran bahwa dari total  56  orang  responden  mayoritas  adalah  ibu  yang mendapat  dukungan  keluarga  sebanyak  30  orang (53,6%).

## Analisis Bivariat
Tabel V. Hubungan  tingkat  pendidikan  ibu terhadap  kelengkapan  imunisasi  lanjutan balita Pendi dikan Imunisasi Lanjutan Total p value Tidak Lengkap Lengkap f % f % f % 0,048 Dasar 13  23,2 8 14,3  21  37,5 Menengah 4 7,1 11  19,6  15  26,8 Tinggi 6 10,7  14 25 20  35,7 Total 23  41,1  33  58,9  56  100
Dari tabel 5, diketahui bahwa responden dengan tingkat pendidikan  dasar  lebih  banyak  yang  imunisasi  lanjutan balitanya  tidak  lengkap,  sedangkan  responden  dengan tingkat  pendidikan  menengah  dan  tinggi  mayoritas imunisasi  lanjutannya  lengkap.  Setelah  diuji  dengan  chi square didapatkan nilai p value nya adalah 0,048 atau p value <  0,05  yang  artinya  terdapat  hubungan  antara pendidikan  terhadap  kelengkapan  imunisasi  lanjutan balita di UPT Puskesmas Kurun.
Tabel 2. Hubungan  persepsi  ibu  terhadap kelengkapan imunisasi lanjutan balita Persepsi Imunisasi Lanjutan Total p value Tidak Lengkap Lengkap f % f % f % 0,000 Negatif 16  28,6 1 1,8 17  30,4 Positif 7 12,5  32  57,1  39  69,9
Total 23  41,1  33  58,9  56  100
Dari  tabel  6,  diketahui  responden  dengan  persepsi negatif cenderung imunisasi  lanjutan  balitanya  tidak lengkap,  sedangkan  yang  persepsi  positif  kebanyakan imunisasi lanjutan balitanya lengkap. Setelah diuji dengan chi square didapatkan nilai p value nya 0,000 atau p value < 0,05. Sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara persepsi  ibu  terhadap  kelengkapan  imunisasi  lanjutan balita di UPT Puskesmas Kurun.
Tabel 3.
Hubungan  dukungan  keluarga  terhadap kelengkapan imunisasi lanjutan balita Dukungan Keluarga Imunisasi Lanjutan Total p value Tidak Lengkap Lengkap f % f % f % 0,000 Tidak Mendukung 22  39,3 4 7,1 26  46,4 Mendukung 1 1,8 29  51,8  30  53,6 Total 23  41,1  33  58,9  56 100
Berdasarkan tabel 7, diketahui bahwa responden yang tidak mendapat dukungan keluarga mayoritas imunisasi lanjutan  balitanya  tidak  lengkap,  sedangkan  responden yang mendapat dukungan keluarga mayoritas imunisasi lanjutan balitanya lengkap. Pengujian dengan chi square menunjukan hasil p value 0,000 atau p value < 0,05. Hal ini  berarti  ada  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap kelengkapan imunisasi lanjutan balita di UPT Puskesmas Kurun.

## Kelengkapan Imunisasi Lanjutan
Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas  kelengkapan imunisasi lanjutan balita adalah lengkap yaitu 33  orang (58,9%).  Asumsi  peneliti  bahwa  kelengkapan  imunisasi lanjutan  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  yang  dalam penelitian ini terbukti pendidikan ibu, persepsi ibu dan dukungan  keluarga  berhubungan  dengan  kelengkapan imunisasi  lanjutan.  Kelengkapan  imunisasi  lanjutan kategori lengkap tampak mayoritas sebab didukung oleh jumlah  responden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan lebih tinggi, banyak yang berpersepsi positif serta banyak
dari mereka yang mendapat dukungan keluarga. Hal ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Surbakti  (2019)  yang menyebutkan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi imunisasi  lanjutan  antara  lain  adalah  pengetahuan, pendidikan, umur, pekerjaan, sikap, dukungan keluarga dan jarak fasilitas kesehatan. Penelitian oleh Frastika et al.,  (2020)  juga  menyebutkan  bahwa  orang  tua  yang memiliki persepsi baik akan mengimunisasikan anaknya secara lengkap.
Pada penelitian Soraya & Santosa (2021) pun kondisinya sejalan  dengan  penelitian  ini  bahwa  dukungan keluarga/suami  serta  persepsi  memiliki  hubungan terhadap status imunisasi seorang anak.

## Pendidikan Ibu
Berdasarkan  penelitian  Surbakti,  (2019)  didapatkan gambaran  ibu  dengan  pendidikan  dasar  persentasenya lebih banyak dan berbanding lurus dengan kelengkapan imunisasi anak yang tidak lengkap. Menerangkan bahwa semakin baik pendidikan seseorang maka akan semakin mudah pula mereka untuk menerima informasi dan pada akhirnya  pengetahuan  yang  akan  dimilikinya  akan semakin  banyak.  Pada  penelitian  Haryanti,  (2020)  pun ditemukan hal serupa.
Pendidikan  mempengaruhi  pola  pikir  seseorang  ketika menerima  dan  mengolah    informasi  dari  lingkungan sekitar atau media informasi (Yusiska, Nurvinanda and Lestari, 2022).
Asumsi  peneliti  yaitu  diketahui  bahwa  responden dengan  tingkat  pendidikan  dasar  lebih  banyak  yang imunisasi  lanjutan  balitanya  tidak  lengkap  dan  yang pendidikannya  pada  tingkat  menengah  dan  tinggi kebanyakan imunisasi balitanya lengkap. Kenyataannya, kebanyakan  ibu  dengan  pendidikan  tinggi  lebih partisipatif dalam membawa anaknya untuk mendapatkan imunisasi lanjutan. Dalam hal pemahaman terhadap  kebermanfaatan  imunisasi,  orang  tua  dengan jenjang pendidikan lebih tinggi setuju dengan keberadaan imunisasi lanjutan guna menyehatkan balitanya.

## Persepsi Ibu
Berdasarkan  hasil  penelitian,  responden  dengan persepsi positif jumlahnya lebih banyak dibandingankan dengan  yang  berpersepsi  negatif.  Gambaran  hasil penelitian ini serupa dengan hasil penelitian Frastika et al., (2020).
Persepsi merupakan salah satu faktor predisposisi yang diungkapkan  oleh  Irwan,  (2018),  yang  mana  persepsi akan  mempengaruhi  seseorang  dalam  mengambil keputusan dalam mengimunisasikan anaknya.
Ibu  dengan  persepsi  positif  memiliki  pandangan  yang baik  dalam  menilai  imunisasi.  Hal  ini  mencakup pengertian dan pemahaman terhadap imunisasi baik itu prosedur pemberian, manfaat, efek samping, risiko tidak imunisasi serta memaknai bahwa imunisasi lanjutan itu penting adanya untuk diberikan. Sebaliknya ibu dengan persepsi negatif pandangannya adalah sebaliknya.
Menurut  peneliti,  persepsi  negatif  ini  dinyatakan responden  terhadap  keyakinannya  walaupun  imunisasi lanjutan  adalah  program  pemerintah  belum  tentu  bisa menyehatkan, pasalnya anak sakit setelah imunisasi, jadi dirasa imunisasi itu kurang aman bagi anak. Hal lain yang sering diungkapkan responden yang imunisasi balitanya tidak lengkap adalah bahwa mereka percaya anak tanpa disuntik  berkali-kali  pun  tetap  sehat  saja  karena anggapan  mereka  anak  sudah  lewat  masa  rawan/bayi. Persepsi orang tua ini seringkali menjadi penghalang bagi anak agar mendapatkan pelayanan kesehatan rutin yang seharusnya diterimanya di usia tersebut. Dalam hal ini peneliti berpendapat sebenarnya anak dirugikan karena tidak berkesempatan untuk dapat meningkatkan derajat kesehatannya.

## Dukungan Keluarga
Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas responden yang mendapat  dukungan  keluarga  imunisasi  lanjutan balitanya  lengkap,  begitu  pula  sebaliknya.  Dukungan keluarga  pada  penelitian  ini  adalah  dukungan  yang diberikan  oleh  suami.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil
penelitian  Yusiska  et  al.,  (2022).  Ia  juga  menyebutkan bahwa  dukungan  suami  adalah  penting  karena  suami merupakan  pengambil  keputusan  dalam  keluarga,  jika suami  tidak  memberikan  izin  untuk  imunisasi  pada anaknya maka ibu-ibu juga tidak akan membawa anaknya untuk imunisasi.
Menurut  Haryanti  (2020)  kebanyakan  para  suami  dan keluarga kurang mendukung, selain itu juga mereka tidak mengetahui  apa  kelebihan  dan  kelemahan  imunisasi. Tidak memberikan kebebasan pada ibu untuk memberi imunisasi  pada  anaknya  terlihat  pada  jawaban  bahwa tidak  pernah  memberi  saran  kepada  istri  untuk membawa anaknya imunisasi.
Pada  penelitian  ini,  pada  mereka  yang  tidak  didukung terlihat  bahwa  tidak  mendapat  support  dari pasangannya berupa hampir tidak pernah menyinggung masalah  imunisasi  dengan  istrinya,  jarang  atau  tidak pernah  memberi  saran  ataupun  nasehat  terkait imunisasi.  Dukungan  suami  yang  kurangentah  itu disebabkan  suami  tidak  tahu  adanya  imunisasi  lanjutan ataupun  memang  bersikap  biasa-biasa  saja  walaupun sudah  mengetahui  imunisasi  lanjutan.  Selain  itu, kebanyakan ibu-ibu tidak memiliki alat transportasi lain karena keterbatasan misalnya dipakai suami bekerja atau kendaraannya ada, tetapi ibu tidak bisa menggunakannya.

## Hubungan pendidikan ibu terhadap kelengkapan imunisasi lanjutan di UPT Puskesmas Kurun
Dari  Tabel  5  diatas,  uji chi  square menunjukan  nilai p value <  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan antara pendidikan ibu terhadap kelengkapan imunisasi  lanjutan  balita.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  oleh  Haryanti,  (2020)  yang  mengungkapkan bahwa terdapat hubungan antara pendidikan ibu dengan kelengkapan  imunisasi  lanjutan.  Pendidikan  seseorang akan  mempengaruhi  pengetahuannya  terhadap  suatu informasi.  Ibu  dengan  pendidikan  yang  semakin  baik akan lebih mudah mengerti apa yang dimaksud imunisasi lanjutan,  manfaatnya  dan  dampaknya  sehingga
menimbulkan niat ibu untuk mengimunisasikan anaknya. Hal ini juga sejalan dengan penelitian oleh Kusvitasari & Yuliantie  (2022)  dimana  orang  tua  yang  memiliki pendidikan  lebih  tinggi  akan  memiliki  kesadaran  untuk membawa anaknya agar mendapatkan imunisasi.
Dengan  didukung  latar  pendidikan  yang  semakin  baik memang benar adanya akan semakin mudah seseorang tersebut menerima informasi, hal ini ditunjukan ketika mengisi kuesioner bahwa ibu dengan pendidikan tinggi tahu  dan  yakin  bahwa  imunisasi  lanjutan  dapat meningkatkan kekebalan tubuh balitanya, walaupun anak sudah mendapat imunisasi dasar. Disamping itu mereka juga menerima keberadaan program imunisasi lanjutan dan menganggapnya aman untuk diberikan, mendukung upaya  yang  dilakukan  pemerintah  bahwa  layanan kesehatan  yang  disediakan  gratis  oleh  pemerintah bukanlah tanpa alasan.
Hubungan  persepsi  ibu  terhadap  kelengkapan imunisasi lanjutan di UPT Puskesmas Kurun
Dari Tabel 6 diatas, uji chi square menunjukkan nilai p value <  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  antara  persepsi  ibu  terhadap  kelengkapan imunisasi lanjutan balita. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurharpiyani et al.,  (2021) bahwa terdapat hubungan antara persepsi dengan kelengkapan imunisasi.  Didukung  pula  oleh  penelitian  Soraya  & Santosa  (2021)  yang  menyebutkan  bahwa  seorang  ibu yang  memiliki  persepsi  buruk  tentang  imunisasi cenderung  tidak  mengimunisasikan  anaknya  secara lengkap.
Penelitian  oleh  Frastika  et  al.,  (2020)  mengungkapkan persepsi orang tua sangat penting untuk meningkatkan kepatuhan  terkait  setiap  pelaksanaan  pelayanan kesehatan.
Pada penelitian ini, responden  dengan persepsi negatif ternyata  berhubungan  kepada  imunisasi  lanjutan balitanya banyak yang tidak lengkap. Sedangkan persepsi positif  ditemukan  berhubungan  dengan  banyak  balita
yang  imunisasinya  lengkap.  Ibu  yang  memiliki  persepsi negatif  menganggap  bahwa  imunisasi  lanjutan  dirasa kurang bermanfaat atau tidak apa-apa menunda dengan alasan  bahwa  waktu  bayi  anak  mereka  sudah mendapatkan  begitu  banyak  suntikan  dan  harus mendapatkan  lagi  dengan  jangka  waktu  yang  singkat menurut  mereka,  ada  pula  yang  beranggapan  bahwa anak sudah besar sehingga tidak perlu lagi disuntik cukup menggunakan kekebalan alami yang dimiliki oleh tubuh.
Hubungan dukungan keluarga terhadap kelengkapan  imunisasi  lanjutan  di  UPT Puskesmas Kurun
Berdasarkan Tabel 7, uji chi square menunjukkan hasil p value <  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  antara  dukungan  keluarga  terhadap kelengkapan  imunisasi  lanjutan.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Haryanti  (2020)  bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan imunisasi. Juga diperkuat oleh penelitian  Hapsari et al., (2022) dengan hasil serupa.
Penelitian    Hapsari  et  al.,  (2022)  yang  menjelaskan dukungan  keluarga  dapat  berupa  bantuan  langsung maupun  finansial  yang  secara  terus-menerus  atau sewaktu-waktu  sehingga  anggota  keluarga  merasa  ada yang memperhatikannya.
Dalam penelitian ini, dukungan keluarga (suami) kurang pada kebanyakan imunisasi yang tidak lengkap, rata-rata jawaban  ibu  adalah  kurangnya  dukungan  pada  bagian pernyataan  dukungan  penilaian  dan  instrumental.  Ibu yang tidak mendapat dukungan instrumental dalam hal ini  kebanyakan  ibu-ibu  tidak  memiliki  alat  transportasi lain karena keterbatasan misalnya dipakai suami bekerja atau  kendaraannya  ada,  tetapi  ibu  tidak  bisa menggunakannya. Dukungan instrumental lainnya yaitu jarang  atau  hampir  tidak  pernah  memberikan dukungannya  terhadap  imunisasi  lanjutan  serta  tidak menegur  atau  memberi  nasehat  apabila  ibu  malas mengajak anak mendapatkan imunisasi lanjutan.

## KESIMPULAN
A da  hubungan  antara  persepsi  ibu,  tingkat  pendidikan ibu  dan  dukungan  keluarga  terhadap  kelengkapan imunisasi  lanjutan  balita  di  UPT  Puskesmas  Kurun. Komunikasi informasi edukasi yang efektif kepada orang tua  dan  keluarga  terkait  pentingnya  imunisasi  lanjutan serta  kebermanfaatannya  sangat  diperlukan  untuk mendukung  keberhasilan  program  imunisasi  rutin  di waktu yang akan datang.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  Universitas  Sari  Mulia  yang  telah memfasilitasi  selama  proses  penelitian  ini  dan terimakasih juga untuk Kepala dan staf UPT Puskesmas Kurun  atas  kerjasamanya  dalam  membantu  proses penelitian  ini.Tidak  lupa  juga,  ucapan  terimakasih  yang tidak  terhingga  kepada  Ibu  Ika  Friscilla  S.S.T.,  Bdn., M.Keb  dan  Dr.Dede  Mahdiyah,  M.Si  yang  telah membimbing  dengan  sabar  dalam  menyusun  laporan penelitian ini.

## REFERENSI
Frastika,  I. et  al. 2020.  Persepsi  dan  Sikap  Orang  Tua tentang  Pemberian  Imunisasi  Anak. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 10(02), pp. 24–30. doi:10.33221/jiiki.v10i02.493.
Hapsari, D.I., Risti, R. and Dewi, K. 2022. Determinan Kelengkapan  Imunisasi  Lanjutan  Pada  Batita di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nanga  Pinoh Kabupaten  Melawi  Tahun  2021.  1(2),  pp. 209–218. doi:10.55123/sehatmas.v1i2.215.
Haryanti,  N.  2020.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan
Dengan  Pemberian  Imunisasi  Pentabio Booster  Pada  Baduta  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kacang Pedang Kota PangkalPinang. Smart ankes , 4(1), p. 9.
Irwan.  2018. Etika  dan  Perilaku  Kesehatan .  Yogyakarta: cv. Absolute Media.
Kemenkes  RI.  2021. Profil  Kesehatan  Indonesia .
Jakarta : Kemeterian Kesehatan RI.
Kemenkes RI. 2019. Imunisasi Lengkap Indonesia Sehat .
Kusvitasari,  H.  and  Yuliantie,  P.  2022.  Kelengkapan Imunisasi  Dasar  pada  Masa  Pandemi  Covid- 19:  Narrative  Review. Journal  of  Current Health Sciences , 2(1), pp. 41–46.
doi:10.47679/jchs.202236.
Nurharpiyani, I.H., Indrayani, I. and Hamdan, H. 2021. Hubungan  Persepsi  Ibu  Tentang  Imunisasi Dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Pada Bayi  Usia  9-11  Bulan  Di  Desa  Paninggaran Kecamatan  Darma  Tahun  2021. Journal  of Health  Research  Science ,  1(02),  pp.  73–82. doi:10.34305/jhrs.v1i02.372.
Safitri,  F.,  Andika,  F.  and  Asiah,  C.  2020.  Determinan
Kelengkapan Imunisasi Lanjutan pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten  Aceh  Besar  Determinants  of Completeness  of  Advanced  Immunization for Toddlers in Work Area Leupung Health Center  of  Aceh  Besar  District. Journal  of Healthcare Technology and Medicine , 6(2), pp.
2615–109.
Sari,  L.I.  2020. Buku  ajar  imunisasi  bayi .  Jakarta:  Media Saind Indonesia.
Soraya, N. and Santosa, H. 2021. Imunisasi pada Anak di bawah  Dua  Tahun  dan  Kaitannya  dengan Persepsi Ibu serta Dukungan Suami. Tropical Public  Health  Journal ,  1(1),  pp.  37–42. doi:10.32734/trophico.v1i1.6043.
Surbakti,  I.S.S.R.J.P.N.T.S.M.&  E.  2019.  FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGKAPAN  IMUNISASI  LANJUTAN PADA  ANAK  BAWAH  TIGATAHUN  DI POSYANDU MAWAR KECAMATAN MEDANG DERAS KABUPATEN BATUBARA TAHUN 2021. (4), pp. 1–12. Yusiska,  Nurvinanda,  R.  and  Lestari,  I.P.  2022.  Jurnal Penelitian Perawat Profesional. 4(November), pp. 1377–1386.