## EFEKTIVITAS  KOMPRES HANGAT  TERHADAP  PENURUNAN  NYERI PADA PENDERITA GOUT ARTHRITIS DI WILAYAH  KERJA PUSKESMAS  PULOSARI KABUPATEN  PANDEGLANG  BANTEN TAHUN  2021
Eneng  Aminah a ,  Milla Evelianti  Saputri b* ,  Tommy  J F Wowor c
a-c Prodi Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Nasional, Indonesia
* Corresponding author : milla.evelianti@civitas.unas.ac.id

## Abstract
Background: metabolic  system  characterized  by  acute  inflammation  caused  by  the  formation  of urate  crystallization  in  the  joints,  signs  and  symptoms  that  are  usually  felt  are  pain in the joints and swelling can occur. Control it by non-pharmacological methods with warm compresses. Aim : This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  warm  compresses  on  reducing  pain  in patients with gout arthritis. Methods : The research design used a Quasi Experimental pre-test and post-test one  group  design.  The  sample  in  this  study  used  a  total  sample of 44 respondents. This research instrument  uses  NRS  (Numerical  Rating  Scale)  and  colored  paper  to  show  the  level  of  pain according  to  the  NRS.  Data  were  analyzed  by  Wilcoxon  test. Results :  The  results  of  this  study indicate that there is a significant difference in pain reduction in patients with gout arthritis before and after giving warm compresses with the result value of Asymp Sign = 0.000 or (p value <0.005) stating  that  Ha  is  accepted  and  Ho  is  rejected,  meaning  that  there  is  an  effect  or  effective  in reducing  pain  in  patients  with  gouty  arthritis. Conclusions : Giving  warm  compresses  is  effective in  reducing  pain  in  patients  with  gout  arthritis,  this  intervention  can  be  done  independently  by  the patient
Keywords : Gout arthritis; Warm Compress; Pain

## Abstrak
Latar  Belakang: Masalah  kesehatan pada  sistem  muskuloskeletal  salah  satunya gout  arthritis penyakit    pada    sistem    metabolik  ditandai  dengan  adanya  inflamasi  akut  disebabkan  pembentukan kristalisasi  urat  dalam  sendi,  tanda  dan  gejala  yang  biasanya  dirasakan  yaitu  nyeri  pada  persendian serta  dapat  terjadi  pembengkakan,  untuk  menurunkan  nyeri  perlu  dilakukan  tindakan  untuk mengontrolnya  yaitu  dengan  cara  non-farmakologis  dengan  kompres  hangat. Tujuan: Penelitian ini  memiliki  tujuan  untuk  mengetahui  keefektifitasan  kompres  hangat  terhadap  penurunan  nyeri pada  penderita gout  arthritis. Metode: Desain  penelitian  menggunakan Quasi  Expeimental  pre-test dan  post  test  one  grup  design. Sampel  dalam  penelitian  ini  menggunaan  total  sample  dengan jumlah  sample  44  responden.  Instrumen  penelitian  ini  dengan  menggunaan  NRS  ( Numerical Rating  Scale ) dan  kertas  berwarna  untuk  menunjukan  tingkat  nyeri  sesuai  NRS.  Data  dianalisis dengan  uji Wilcoxon. Hasil: Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan pada  penurunan  nyeri  pada  penderita gout  arthritis sebelum  dan  sesudah  pemberian  kompres hangat  dengan  nilai  hasil Asymp  Sign =  0,000  atau  ( p  value <0,005)  menyatakan  bahwa  Ha diterima  dan  Ho  ditolak,  berarti  terdapat  pengaruh  atau  efektif  menurunkan  nyei  pada  penderita gout  arthritis . Kesimpulan  dan  saran  : Pemberian  kompres  hangat  efektif  dalam  menurunkan nyeri  pada penderita gout arthritis, intervensi  ini  dapat dilakukan  secara mandiri  oleh  pasien
Kata Kunci : Gout arthritis; Kompres Hangat;  Nyeri

## PENDAHULUAN
Sistem  muskuloskeletal  pada  tubuh manusia  yang  memiliki  fungsi  penting  dalam pergerakan serta mobilitas fisik, dan komponen  penunjang  yang  paling  dominan pada  sistem  ini  adalah  tulang.  Pada    sistem kerangka  tubuh  manusia  disatukan  dengan yang  lainnya  oleh  persendian.  kerangka  juga berperan  sebagai  alat  ungkit  pada  gerakan dan  menyediakan  permukaan  kaitan  untuk otot-otot.(Arini D L, Widyaningrum  L, 2021).  Salah  satu  Penyakit  yang  sering ditemukan  pada  persendian  adalah gout arthritis atau  inflamasi  pada  sendi  ditandai dengan adanya penumpukan kristal monosodium  urat  di  dalam  ataupun  di  sekitar persendian sehingga menimbulkan rasa nyeri.(Zuriati,  2017) Masalah pada persendian salah satunya  yaitu gout  arthritis dikenal  dengan asam  urat merupakan  penyakit  yang menyerang sistem muskuloskeletal yaitu pada  persendian  atau  disebut  rematik  sering terjadi  akibat  adanya  peningkatan  kronis konsentrasi  asam  urat  didalam  plasma  darah (  hiperusemia  ≥  7  mg/dl),kebanyakan  terjadi akibat pembengkakan asam urat yang berlebihan, dapat menyerang laki-laki maupun  perempuan,  dan  lebih  sering  tejadi pada  laki-lakii  dimana  yaitu  1  sampai  3  per 1.000,  dan  pada  wanita  adalah  1  dari  5000 wanita  dan  penyait  ini  lebih  menyerang  usia yang  lebih  dari  55 tahun.(Pajri,  2021).
Berdasarkan data WHO (2017) prevalensi  asam  urat  ( gout) di  dunia  yaitu 34,,2%,  Amerika  Serikat  sekitar  13,6  kasus per  1000  laki-laki  dan  6,4  kasus  per  1000 perempuan.  Prevalensi  ini  berbeda  di  tiap negara,  berkisar  antara  0,27%  di  Amerika hingga  10,3%  Selandia  Baru.  Peningkatan asam  urat  dikaitkan  dengan  perubahan  pola diet  dan  gaya  hidup,  peningkatan  kasus obesitas  dan  sindrom  metabolik.  (Astuty, 2019)
Data    Riskesdas  (  2018  )  prevalensi penyakit  asam  urat  di  Indonesia  semakin mengalami  peningkatan,  penyakit  asam  urat berdasarkan  diagnosa  tenaga  kesehatan  di Indonesia  11,9%  dan  berdasarkan  diagnosis atau  gejala  24,7%  jika  dilihat  dari  karateristik umur,  prevalensi  tinggi  pada  umur  ≥  75  tahun (54,8%).  Penderita  wanita  juga  lebih  banyak (8,46%)  dibandingkan  dengan  pria  (6,13%). Prevalensi  Penyakit  Sendi  atau arthritis berdasarkan Diagnosis Dokter pada Penduduk Umur ≥15 Tahun menurut Karakteristik  di  Provinsi  Banten,  Riskesdas 2018  yaitu  6,15  %,  dan  dimana  di  kabupaten pandeglang  yaitu  4,11%,  dan  lebih  banyak didertita  oleh  perempuan  (7,66  %)  daripada laki-laki  ( 4,68 %).(Kemenkes  RI, 2019)
Gejala  klinis  dari  penyait arthritis  gout adalah serangan akut yang bersifat monoartikular  atau  menyerang  satu  sendi saja. Pasien mengeluh pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas disertai dengan  gangguan  gerak  dari  sendi  yang terserang  yang  terjadi  mendadak  mencapai puncaknya  kurang  dari  24  jam.  (Zahroh  & Faiza,  2018).  Untuk  mengontrol  nyeri  yang ditimbulkan  dari  penyakit  ini  yaitu  dengan pengobatan farmakologis ataupun non- farmakologis,  salah  satunya  yaitu  dengan kompres hangat yang bertujuan untuk meringankan nyeri yang dirasakan, merelaksasikan  otot-otot  serta  meningkatkan rasa  nyaman  saat  melaukan  pekerjaan  atau counteritian  (Siregar  et al., 2018).
Kompres  hangat  merupakan  tindakan keperawatan yang dilakukan dengan memberikan  rasa  hangat  dengan  suhu  43o  –
46o C pada daerah tertentu dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan  hangat  pada  bagian  tubuh  yang memerlukan sehingga kebutuhan rasa nyaman  terpenuhi,  Prinsip  kerja  kompres hangat dengan buli-buli hangat yang dibungkus  dengan  kain  yaitu  secara  konduksi terjadi pemindahan hangat dari  buli-buli kedalam  tubuh  sehingga  akan  menyebabkan
pelepasan  pembuluh  darah  dan  akan terjadi  penurunan  ketegangan  otot  sehingga nyeri  yang  dirasakan  akan  berkurang  atau hilang)  Kompres  hangat  adalah  tindakan yang  dilakukan  dengna  menggunakan  kain  / handuk  yang  telah  dicelupkan  pada  air hangat  yang  ditempel  pada  bagian  tertentu, atau  menggunakan  alat  seperti  botol  yang diisi  air    yang  Kopmres  hangat  pemberian sensasi hangat keada pasien untuk mnegurangi  rasa  nyeri  dengan  cairan  yang hangat yan memiliki fungsi untuk
melebarkan sirkulasi pembuluh darah sehingga meringankan senasi nyeri (Roihatul  & Ni’matul,  2017).
Pada  penelitian  sebelumnya  (Roihatul &  Ni’matul,  2017)  menggunakan  kompres hangat untuk menurunkan nyeri pada penderita gout  arthritis didapatkan  bahwa tindakan  nonfarmakologi  untuk  mengatasi nyeri berupa kompres hangat dapat diaplikasikan perawat dalam mengatasi masalah keperawatan nyeri akut yang muncul  pada  pasien  gout  arthritis  .  Terapi kompres  hangat  pada  pasien  gout  arthritis hendaknya  dilakukan  oleh  perawat  yang harus mempunyai pengetahuan dan keterampilan dalam melakukan teknik- teknik  tindakan  terapis  dan  harus  sesuai dengan  standar  operasional  prosedur  sebagai alternatif  terapi
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas kompres hangat terhadap  penurunan  nyeri  pada  penderita gout  arthritis di  wilayah  kerja  puskesmas
Pulosari Kabupaten Pandeglang Banten
Tahun  2021

## METODE
Desain  pada  penelitian  ini adalah Quasi  Experimental  pre-test  dan  post  test one  grup  design. Populasi  penelitian  yaitu seluruh  penderita gout  arthritis di  wilayah kerja  Puskesmas  Pulosari,  Sampel  dalam penelitian ini menggunaan total sample
dengan  jumlah  sample  44  responden,  atau keseluruhan  dari  populasi  dengan  kriteria inklusi  bersedia  menjadi  responden  dan kriteria eksklusinya nyeri yang bukan disebabkan  karena gout arthritis.
Kompres  air  hangat  menggunakan botol  yang  disi  air    40  -43  C.  dilapisi  kain saat  akan  diaplikasikan,  selama  20  menit dilakukan  selama  3 kali  dalam  seminggu.
Alur proses dari pelaksanaan intervensi kompres hangat yaitu 1)
menyiapkan  air  yang  telah  dimasak  dengan panas  40  -43  C,  masukan  pada  botol bebahan  kaca.  2)  Siapkan  lap/handuk,  3) Tempelkan  botol  pada  bagian  sendi  yang dirasa  nyei  dan  dilapisi  lap  atau  kain,  4) Tunggu  20  menit,  selama  perlaukan,  5) Tanyakan  kembai  pada  responden  apakah ada  penurunan  dengna  melihat  pada  NRS yang  di  buatkan  pada  ketas  yang  berwarna agar mempermudah untuk memberikan tingkat  nyeri. Instrumen penelitian ini dengan menggunaan  NRS  ( Numerical  Rating  Scale )  dan  kertas  berwarna  untuk  menunjukan tingkat  nyeri  sesuai  NRS.  Data  dianalisis menggunakan  uji  non-parametrik  yaitu  uji Wilcoxon  test untuk  mengetahui  perbedaan sebelum  dan  sesudah  pemberian  kompres hangat.  Proses  pengukuran  dengan  melihan 1-3  yaitu  nyeri  ringan,  4-6  nyei  sedang  dan 7-10 nyeri  hebat.
Prosedur pengumpulan data pada penelitian  ini  dengan    data  primer,  stelah data  didapatkan  yaitu  dilaukan editing, coding dan scoring . Penelitian ini dilaksanakan dengan prosedur etik, menghormati  hak,  kerahasian,  adil,  dan  telah mendapatkan  izin  dari  Puskesams  Pulosari Kabupaten  Pandeglang  Banten,  dengan  No. 800/264/PKM-Pls/X/2021.

## HASIL
Berdasarkan  Tabel.1  karakteristik jenis  kelamin  dari  responden  menunjukan bahwa  16  (  34,4%)  berjenis  kelamin  laki- laki,  dan  28  (  63,6%)  responden  berjenis kelamin perempuan. Karakteristik
responden  berdasrkan  umur  20-40  tahun sebanyak  5  responden  (  11,4%),  berusia 41-60 tahun sebanyak 15  responden (34,1%),  dan  umur  61-80  tahun  24
responden ( 54,5%).
karakteristik responden
berdasrkan pendidikan, menunjukan  bahwa  19  (  43,2)  responden berpendidikan  SD,  responden  bependidikan
terahir  SMP  17  (  38,6%),    responden berpendidikan  SMA  berjumlah  6  (13,6%), dan responden berpendidikan terakhir sarjana  2  (4,5%).  karakteristik  responden berdasarkan pekerjaan, pedagang berjumlah  7  (15,9%)  responden , pegawai swasta  2  (  4,5  %)  responden,  IRT berjumlah
Tabel 1. Data karakteristik  responden No      Variabel f % 1.  Jenis kelamin - Perempuan - Laki-laki 44 44 63,6 34,4 2.  Umur - 20-40 tahun - 41-60 tahun 61-80 tahun 5 15 24 11,4 34,1 54,5 3.  Pendidikan - SD - SMP
- SMA - Sarjana 19 17 6 4 43,2 38,6 13,6 4,5 4.  Pekerjaan - Pedagang - Pegawai Swasta
- IRT - PNS - Petani
7
2 14 2 19 15,9 4,5 31,8 4,5 43,2 Total 44 100 Sumber  :Data  Primer  2021 Dari  tabel  2  menunjukan  bahwa sebelum diberikan intervensi ( pre test ) mayoritas  responden  memiliki  tingkat  nyeri hebat  29  (  65,9  %),  sedangkan  sesudah diberikan  intervensi  atau  ( post  test  )
mayoritas  responden  memiliki  nyeri  ringan 34  (  77,3  %)  responden.  Berdasarkan  hasil analisa  data  dengna  enggunakan  uji wilcoxon, didapatkan  nilai p  value =  0,000  yang  berarti p<a =  0,05
Tabel 2. Data khusus
Variabel Pre test Post test n                        % n                              % Tidak nyeri   ( 0 ) 0                          0 3 6,8 Nyeri ringan  (1-3) 2 4,5 34 77,3 Nyeri sedang (4-6) 13 29,5 7 15,9 Nyeri hebat  ( 7-10) 29 65,9 0 0 Wilcoxon test                                                                                                P value = 0,000
Sumber : Data Primer, 2022

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian
berdasarkan karakteristik  jenis  kelamin  paing  dominan perempuan    responden  28  (  63,6%). penelitian  diatas  didukung  oleh  penelitian Desverisca  (2019)  bahwa  sebagian  besar yang mengalami gout athritis adalah perempuan berjumlah 44 orang, pada umumnya  kadar  asam  urat  memang  lebih beresiko  terjadi  pada  laki-  laki  dibandingkan perempuan  karena  pada  laki-laki  kadar  asam urat  diproduksi  pada  masa  pubertas.  Tetapi pada  wanita  juga  juga  sangat  beresiko terjadinya arthritis  gout karena  umunya  pada wanita yang sudah memasuki masa menopause  memiliki  resiko  yang  lebih  tinggi dibandingkan  laki-laki  karena  akibat  dari penurunan  hormon  estrogen,  yang  sangat berpengaruh  sebagai  ekskresi  asam  urat melalui  urin.(Zahroh  & Faiza,  2018).
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bawa sebaian  besar  responden  dalam  rentan  umur 61-80  tahun  24  responden  (54,5%).  Hasil Hini  sesuai  dengan  teori  (Hardianti  & Mayasari,  2020)  Pola  penyakit  utama  pada pasien  lansia  biasanya  didominasi  penyakit kronis  degeneratif    masalah  yang  muncul seringnya  adalah  gejala  yang  sudah  lama diderita  sehingga  tampilan  gejala  menjadi tidak  jelas.  Penyakit  degeneratif  metabolik yang  banyak  dijumpai  pada  pasien  lansia adalah hipertensi, diabetes melitus, dislipidemia,  osteoartritis,  gout  arthritis  dan penyakit  kardiovaskular.  Adanya  penyakit asam  urat  timbul  karena  proses  penuaan, khusunya  pada  wanita  yang  sudah  memasuki masa  menopause  yaitu  45-59  tahun  karena jumlah  hormon  estrogen  mulai  mengalami penurunan.  Pada  usia  seperti  ini,  penyakit gout  lebih  banyak  terjadi.
karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan,  menunjukan  bahwa  19  (43,2) responden berpendidikan SD.  Hasil  ini selaras  dengan  penelitian    Desverisca  (2019) Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian pendidikan responden terbanyak  adalah  pendidikan  SD  sebanyak 20  orang  (35,1%).  Hal  ini  didukung  oleh teori    bahwa  tingkat  pendidikan  seseorang akan  berpengaruh  dengan  perilaku,  gaya
hidup  serta  sikap  seseorang  dalam  mengatasi masalah  kesehatan,  dan  memilih  tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan  yang  dialaminya.  Semakin  tinggi pendidikan  seseorang,  maka  semakin  tinggi juga  kesadaran  dan  kepeduliannya  terhadap kesehatan  dan  melakukan  pengobatan  dan perawatan  terkait  masalah  kesehatan  yang sedang  dialaminya  .(Nursalam  &  Efendi, 2008).
karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan  sebagian  besar  petani  19  (  43,2%), hal  ini  sejana  dengan    penelitian  Hasil penelitian  ini  selaras  dengan  (Nurhayati, 2018)  berdasarkan  pekerjaan  yang  paling banyak  adalah  Petani    sebanyak  14  orang (41,1%)  dan  yang  paling  sedikit  adalah pengawai  sebanyak  1  orang  (2,9%).  Hasil  ini di  dukung  denga  teori  bahwa  semakin  berat pekerjaan  berpengaruh  terhadap  tejadinya nyeri  sendi  karena  para  pekerja  petani  sering melaukan pekerjaan dengan cara membungkuk  dan  memikul  berat  sehingga menyebabkan nyeri pada persendian (Pratama,  2020).
Berdasarkan hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pulosari  Kabupaten  Pandeglang  Banten  pada bulan  Desember  –  Januari  bahwa  tedapat perbedaan nyeri sebelum dan sesudah kompres  hangat  pada  penderita  gout  arthritis diketahui  bahwa  uji Wilcoxon  Signed  Rank menggunakan  program  SPSS  didapatkan hasil Asymp.  sig .  (2- tailed) 0,00  <  α  =  0,05 sehingga H a diterima yang berarti efektifitasnya kompres hangat pada
penderita gout  arthriti sebelum  dan  sesudah dilakukan.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  oleh  Risal  (  2019  )  bahwa Berdasarkan
Analisa statistik dengan menggunakan uji  Wilcoxon ,  menunjukkan hasil yang signifikan, dimana terlihat perbedaan  yang  sangat  disignifikan  pada angka  rata-rata  antara  penurunan  skala  nyeri sebelum  dan  sesudah  diberikan  kompres hangat. Skala nyeri rata-rata sebelum diberikan kompres hangat adalah  6,24
dengan standar deviasi 1,548
perbandingannya  setelah  diberikan  kompres hangat  adalah  3.30  dengan  standar  deviasi
1,621. Dengan p = 0,000 dan α = 0,05. Jadi p kurang  dari  α,  hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  antara  skala  nyeri  sebelum dan sesudah  diberikan  kompres  hangat.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Siregar  &  Dewi  (2018  ) bahwa  didapatkan  hasil  setelah  dilakukan kompres  air  hangat  didapatkan  penurunan rata-rata  sebanyak  1.941  dan  hasil  rata-rata skala  nyeri  penderita  gout  arthritis  menjadi 2.618  dengan  standar  deviasi  0.7609.  Hasil analisa  diperoleh p  value (0.000)<α  (0.05) maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan signifikan penurunan rata-rata skala  nyeri  penderita  gout  arthritis  pada kelompok kompres air hangat. Hasil
penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang dikemukanan  oleh  Koizier  (2009)  Pemberian kompres air hangat adalah intervensi keperawatan  yang  sudah  lama  diaplikasikan oleh  perawat,  kompres  air  hangat  dianjurkan untuk menurunkan nyeri karena dapat meredakan nyeri,  meningkatkan  relaksasi otot,  meningkatkan  sirkulasi,  meningkatkan relaksasi psikologis, dan memberi  rasa nyaman, bekerja sebagai counteriritan (Koizier,  2009) .
Hasil penelitian menunjukan bahwa kompres  hangat  efektif  menurunkan  nyeri pada  penderita gout  arthritis ,  karena  hasil yang  didapatkan  dengan  menggunakan  uji wilcoxon  didapatkan p  value 0,000,  yang memiliki  nilai  kemaknaan  0,005,  dapat  di artikan  bahwa p  value< 0,05,  sehingga didapatkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha diterima.

## SIMPULAN
Pada hasil penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  kompres  hangat  pada penderita gout  arthritis efektif  menurunkan nyeri,  sehingga  diharapkan  untuk  melakukan cara non-farmakologis dengan kompres hangat untuk menurunkan nyei pada penderita gout  arthritis dalama  menurunkan nyeri.  Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi sebuah pedoman tehadap praktik keperawatan  yang  dapat  dijadikan  intevensi untuk  menurunkan  nyeri  yan  diderita  oleh arthritis gout

## DAFTAR  PUSTAKA
Arini  D L, Widyaningrum  L, & W. M. R.
(2021). Buku Ajar Sistem Muskuloskeletal . Pustaka  Rumah  Cinta
Astuty,  W.  (2019).  Asuhan  Keperawatan Klien  Dengan  Gout  Arthritis  Di  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Nirwana  Puri Samarinda.  1–79.
Kemenkes  RI.  (2019).  Laporan  Provinsi
Banten  RISKESDAS  2018. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan , 575.
Koizier.  (2009). Buku  Ajar  Keperawatan Klinis . EGC.
Nurhayati.  (2018).  Hubungan  Pola  Makan
Dengan Terjadinya Penyakit Gout (Asam  Urat)  Di  Desa  Lim  Kelurahan Pantoloan  Boya  Kecamatan  Taweli. Kesmas , 7 (6).
Pajri,  M.  &Hardianto.  (2021). Rasa  Nyeri Pada Pasien Gout Arthritis . 2 (1), 0–7.
Pratama,  R.  (2020).  Gambaran  Kadar  Asam Urat  Dan  C-Reactive  Protein  Pada Warga  Desa  Pendem,  RT  04  RW  05
Kecamatan Kembang, Kabupaten Jepara  Yang  DiDug  Menderita  Asam Urat. Universitas Muhammadiya Semarang , 13.
Roihatul,  Z.,  &  Ni’matul,  K.  (2017). Jurnal Ners  LENTERA,  Vol.  5,  No.  1,  Maret 2017  Efektifitas  Pemberian  Kompres Air Hangat Dan . 5 (1), 33–42.
Siregar,  M.,  Dewi,  A.  P.,  Dewi,  Y.  I.,  &
Keperawatan,  F.  (2018).  Efektifitas Kompres Air Hangat Terhadap
Penurunan  Nyeri  Sendi  Penderita  Gout Arthritis. Jom Fkp , 5 (2), 229–233.
Talboth,  &  J.  H.  (2014).  Diagnosis  And
Treatment Of Gouty Arthritis. Postgraduate  Medicine , 5 (5),  386–393. Https://Doi.Org/10.1080/00325481.194 9.11693819
Zahroh,  C.,  &  Faiza,  K.  (2018).  Pengaruh Kompres  Hangat  Terhadap  Penurunan Nyeri  Pada  Penderita  Penyakit  Artritis Gout. Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan (Journal Of Ners And Midwifery) , 5 (3), 182–187. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.art.
Zuriati.  (2017). Efektifitas  Kompres  Air Hangat  Dan  Kompres  Jahe  Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien  Asam Urat  di  Puskesmas  Lubuk  Begalung Tahun 2017 . 12.