Efektivitas Durasi Aktivitas Fisik dengan Berjalan Kaki terhadap Penurunan Tekanan Darah Penderita Hipertensi di Desa Sukamurni Wilayah Kerja Puskesmas Gembong Kabupaten Tangerang
Nuraini Nuraini¹, Ika Novita Sari 1 , Eka Mardiana Afrilia 2
¹ Prodi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Tangerang 2 Prodi S1 Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammdiyah Tangerang anney.passolong@gmail.com
Diterima: 26 September 2023
Disetujui: 30 Desember 2023

## Abstrak
Latar Belakang : Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular yang banyak diderita masyarakat hingga saat ini, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan  kematian  jika  dibiarkan  karena  kebanyakan  orang  tidak  terdeteksi memiliki  hipertensi  sehingga  sering  disebut  silent  killer.  Keberhasilan  dalam memberikan  perlakuan  pada  aktivitas  fisik  dengan  berjalan  kaki  rutin  sebagai  bentuk alternatif    untuk    menurunkan  tekanan  darah  tinggi. Tujuan: penelitian  ini  untuk mengetahui adanya efektivitas durasi dari aktivitas fisik dengan berjalan kaki terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi Desa Sukamurni di wilayah kerja Puskesmas Gembong, Kabupaten Tengerang. Metode: jenis penelitian ini adalah quasi experiment dan sampel yang digunakan sebanyak 30 responden dibagi dalam kelompok intervensi (n=15) dan kelompok kontrol (n=15). Pengambilan data menggunaan lembar observasi tekanan darah sebelum dan sesudah tindakan aktivitas fisik dengan berjalan kaki  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Hasil: hasil  uji  pair  t-test didapatkan hasil p-value tekanan darah sistol 0,000 (<0,05) dan diastol p-value 0,024 (<0,05)  yang  artinya  terdapat  efektivitas  durasi  aktivitas  fisik  dengan  berjalan  kaki terhadap penurunan tekanan darah penderita hipertensi desa Sukamurni di wilayah kerja Puskesmas  Gembong  Kabupaten  Tangerang  dalam  30  menit. Saran: untuk  peneliti selanjutnya, disarankan melakukan kajian lebih mendalam terkait pola makan sehingga dapat  diketahui  pengaruh  pengontrolan  asupan  pola  makan  pada  saat  sebelum melakukan aktivitas fisik dengan berjalan kaki secara rutin pada penderita hipertensi, apakah ada pengaruh yang signifikan terhadap penurunan tekanan darah.
Kata kunci: Aktivitas Fisik ; Berjalan Kaki; Durasi, Hipertensi

## Rujukan artikel penelitian:
Nuraini, N., Sari, I. N., & Afrilia, E. M. (2023). Efektivitas Durasi Aktivitas Fisik dengan Berjalan Kaki terhadap Penurunan Tekanan Darah Penderita Hipertensi di Desa Sukamurni Wilayah Kerja Puskesmas Gembong Kabupaten Tangerang. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia (JIKI). Vol. 7(1): 55-63.
Effectiveness of Physical Activity Duration by Walking on Blood Pressure Reduction for Hypertension Patients in Sukamurni Village, Gembong Health Center Working Area, Tangerang Regency

## Abstract
Background : hypertension is one of the non-communicable diseases that many people suffer  from  today,  uncontrolled  high  blood  pressure  can  cause  death  if  left  untreated because most people are not detected to have hypertension so it is often called a silent killer. The success in providing treatment on physical activity with routine walking as an alternative form to reduce high blood pressure. Objective: This study is to determine the effectiveness of the duration of physical activity by walking on lowering blood pressure in hypertensive patients of Sukamurni Village in the Gembong Health Center working area, Tangerang Regency. Methods: This type of research is a quasi experiment and the sample used was 30 respondents divided into intervention groups (n = 15) and control groups (n = 15). Data collection using blood pressure observation sheets before and after physical activity actions by walking in the intervention group and control group. Results: the  results  of  the  pair  t-test  test  showed  a  p-value  of  systole  blood  pressure  of  0.000 (<0.05) and diastole p-value of 0.024 (<0.05) which means that there is an effectiveness of the duration of physical activity by walking to reduce blood pressure of hypertensive patients  in  Sukamurni  Village  in  the  Gembong,  Tangerang  Regency  Health  Center working area in 30 minutes. Suggestion: for further researchers, it is recommended to conduct  a  more  in-depth  study  regarding  diet  so  that  we  can  find  out  the  effect  of controlling dietary intake before carrying out physical activity by walking regularly in hypertension sufferers, whether there is a significant effect on reducing blood pressure.
Keywords: Physical Activity, Walking, Duration, Hypertension

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  adalah  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  sirkulasi  pada manusia.  Tekanan  darah  yang  melebihi  batas  normal,  yaitu  >120/80  mmHg,  dapat menyebabkan hipertensi. Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular yang banyak  diderita  masyarakat  hingga  saat  ini,  Oleh  karena  itu  membutuhkan  perawatan jangka panjang yang komprehensif dan terintegrasi (Andri et al., 2019).
Menurut data Badan Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2021 yaitu 1 dari 3 orang di dunia  didiagnosis  menderita  tekanan  darah  tinggi.  Jumlah  penderita  hipertensi  terus meningkat setiap tahunnya, diperkirakan pada tahun 2025 akan ada 1,5 miliar penderita
hipertensi.  Dan  kini,  angka  terbaru  untuk  tahun  2021,  diperkirakan  1,28  miliar  orang dewasa berusia 30-79 tahun di seluruh dunia menderita hipertensi, sebagian besar (2/3) tinggal  di  negara  dengan  tekanan  darah  tinggi,  berpenghasilan  rendah  dan  menengah. Diperkirakan  46%  orang  dewasa  dengan  tekanan  darah  tinggi  tidak  tahu  mereka mengidapnya (WHO, 2021).
Prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 34,1% diketahui bahwa sebesar 8,8% terdiagnosis hipertensi dan 13,3% orang yang terdiagnosis hipertensi tidak minum obat serta 32,3% tidak rutin minum obat. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar penderita tekanan darah tinggi tidak mengetahui dirinya mengalami tekanan darah tinggi, sehingga tidak  mendapatkan  pengobatan.  Data  Hipertensi  34,1%  ini    jika  dibandingkan  dengan data  Rikesdas  pada  tahun  2013  yaitu  sebesar  25,8%,  maka  bisa  di  nyatakan  bahwa penderita  hipertensi  mengalami  peningkatan.  Sementara  prevalensi  Hipertensi  di Kabupaten/Kota di Provinsi Banten, Tangerang merupakan daerah yang paling tertinggi prevalensi hipertensinya yaitu 30,10% (Rikesdas, 2018). Selanjutnya Dinas Kesehatan Kabupaten  Tangerang  pada  tahun  2021  di  wilayah  Kecamatan  Balaraja  terecatat  data pasien Hipertensi sebanyak 17.815 jiwa (Dinkes Kabupaten Tangerang, 2021).
Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan peningkatan risiko stroke  tujuh  kali  lipat,  peningkatan  risiko  penyakit  arteri  koroner  enam  kali  lipat,  dan peningkatan  risiko  serangan  jantung  tiga  kali  lipat.  Dalam  kebanyakan  kasus,  tekanan darah  tinggi  tidak  terdeteksi  selama  pemeriksaan  fisik  untuk  alasan  medis  tertentu, sehingga  sering  disebut  silent  killer.  Hipertensi  dapat  mempengaruhi  berbagai  target organ seperti jantung (penyakit jantung iskemik, hipertrofi ventrikel kiri, gagal jantung), otak  (stroke),  ginjal  (gagal  ginjal),  mata  (retinopati),  dan  arteri  perifer  (degenerasi sementara).  Kerusakan  organ-organ  tersebut  tergantung  dari  tingginya  tekanan  darah pasien  dan  berapa  lama  tekanan  darah  tinggi  tersebut  terkendali  dan  tidak  diobati (Rohimah dan Dewi, 2022).
Adapun dua faktor untuk meminimalisir pencegahan tekanan darah tinggi yaitu dengan cara farmakologis yaitu seperti penggunaan obat antihipertensi dan untuk cara non  farmakologis  yaitu  seperti  mengubah  pola  hidup  dengan  baik,  mengurangi pemakaian garam berlebih ketika mengkonsumsi makanan, diet, dan salah satunya yang
terpenting adalah rutin melakukan aktivitas fisik. Aktivitas fisik memiliki efek penting pada stabilitas tekanan darah, karena pasien yang kurang bergerak atau tidak bergerak sama sekali cenderung memiliki detak jantung yang lebih cepat.
Aktivitas fisik sendiri dilakukan dalam berbagai bentuk bagi penderita hipertensi yaitu berjalan kaki, jalan cepat dan berolahraga. Ada empat tingkat durasi untuk latihan fisik; 1) 15-30 menit dalam 3 kali seminggu, 2) 30 menit dalam 4 kali seminggu , 3) 30- 45 menit dalam 4 kali seminggu, 4) 45-60 menit dalam 3 akli seminggu. (Kuntzelman, 2015).  Pedoman European  Society  of  Cardiology/European  Society  of  Hypertension merekomendasikan  bahwa  pasien  dengan  hipertensi  harus  melakukan  setidaknya  30 menit  aktivitas  fisik  intensitas  sedang  5-7  hari  seminggu;  yang  setara  dengan  berjalan minimal 3000 langkah sehari (minimal 100 langkah per menit selama minimal 30 menit) (Yingxiang et al., 2021).
Menurut  Idrus  (2021)  pada  penelitian  menyimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh yang signifikan antara jalan kaki selama 20 menit terhadap penurunan tekanan darah. hal ini  disukung  oleh  pernyataan  Jamaudin  (2017)  dengan  pernyataannya  bahwa  dalam penelitian  yang  dilakukan  pasien  Hipertensi  dengan  pengujian  jalan  santai  perubahan terhadap Tekanan Darah diperoleh hasil yang signifikan atara rata rata sistolik/diastolis sebelum intervensidan sesudah Intervensi.
Dari  masalah  diatas  maka  peneliti  menyimpulkan  bahwa  angka  prevalensi hipertensi mengalami peningkatan, dan salah satu penyebab terjadinya hipertensi adalah kurangnya  melakukan  aktifitas  fisik,  beberapa  penelitian  yang  dikutip  oleh  peneliti memiliki  hubungan  yang  signifikan  antara  jalan  kaki/jalan  santai  dengan  Perubahan Tekanan  dara  pasien  Hipertensi.  Dalam  hal  ini  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian lanjutan dengan mencari keefektipan durasi dari aktifitas fisik  dengan berjalan kaki  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  di  Desa  Sukamurni wilayah kerja Puskesmas Gembong, Kabupaten Tangerang.
Tujuan dari penelitian ini adalah  mengetahui apakah ada Efektivitas Durasi dari aktivitas  fisik  dengan  berjalan  kaki  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi di Desa Sukamurni wilayah kerja Puskesmas Gembong, Kabupaten Tangerang.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  metode  quasi eksperimen  serta  pendekatan  pre  dan  post  test  with  control  group  design.  Peneliti mengkaji  atau  melihat  efektivitas  dari  suatu  variabel  tertentu  terhadap  faktor  variabel lainnya.  Tempat  penelitian  dilakukan  di  Desa  Sukamurni  Wilayah  Kerja  Puskesmas Gembong, Kabupaten Tangerang,  sudah dilaksanakan  pada bulan mei hingga juni  tahun 2023. Untuk waktu penelitian ini berpedoman pada pernyataan Yingxiang et al (2021) yaitu  aktivitas  fisik  intensitas  sedang  5-7  hari  seminggu,  dalam  hal  ini  peneliti menggunkan frekuemsi waktu selama 5 hari, sementara untuk durasi peneliti berpedoman dari pernyataan Kuntzelman (2015) yang mana salah satu durasi latihan fisik yang dapat digunakan adalah selama 15-30 menit, dan pada penerapan penelitian ini  untuk kelompok kontrol intervensi standar dengan durasi 15 menit setiap perlakuan dan frekuensi waktu 5 hari untuk kelompok intervensi dengan durasi 30 menit setiap perlakuan, total waktu penelitian yaitu 10 hari. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah penderita hipertensi desa Sukamurni di wilayah kerja puskesmas Gembong, Kabupaten Tangerang. yang berjumlah 150 orang pada populasi target penderita hipertensi. Pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan cara non probability sampling dengan jenis purposive sampling dengan penentuan menggunakan rumus minimal besar sampel yang didapatkan berjumlah 30 sampel.
Data diolah dengan langkah-langkah editing yaitu melakukan pengecekan ulang pada  lembar    observasi,  skoring,  coding,  transfering,  tabulating,  dan  cleaning. Menggunakan  sistem  komputer.  Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah;  1) lembar observasi untuk mencatan nama, usia jenisk kelamin dan hasil observasi tekanan darah sebelum dan sesudah intervensi dilakukan. 2) Spygnomanometer untuk mengukur tekanan  darah.  3)  Stetoskop  untuk  mendengarkan  denyut  nadi  pada  saat  pemeriksaan tekanan darah. 4) Stopwatch untuk mengukur dan menghitung durasi aktifitas fisik jalan kaki baik kelompok kontrol maupun kelompok intervensi. 5) SOP yang digunakan adalah SOP dari Prodi Perawat FIKes UMT yang sudah di lakukan uji SOP di Puskesmas oleh Tim  Peneliti  bersama  dengan  Pihak  Perawat  Puskemas.  Semua  alat  telah  dilakukan kalibrasi.

## HASIL DAN BAHASAN
Penelitian telah dilakukan pada bulan Mei 2023 hingga Juni 2023 di Desa Sukamurni Wilayah Kerja Puskesmas Gembong, Kabupaten Tangerang.

## Analisa Univariat
Analisa  univariat  pada  penelitian  dibagi  menjadi  distribusi  frekuensi  karakteristik responden meliputi, usia, jenis kelamin, klasifikasi derajat hipertensi, nilai rata-rata sebelum dan sesudah perlakuan aktivitas fisik dengan berjalan kaki durasi 30 menit, dan nilai rata-rata sebelum dan sesudah perlakuan aktivitas fisik dengan berjalan kaki durasi 15 menit.

## Karakteristik Responden
Tabel 1.1

## Distribusi frekuensi Karakteristik Responden Penelitian (n=30)
Kategori Kelompok F % Usia 38 – 49 tahun 9 30 50 – 60 tahun 16 53,3 > 60 tahun 5 16,7 Jenis Kelamin Laki – laki 0 0 Perempuan 30 100 Klasifikasi Hipertensi Pre Hipertensi (120 – 139 mmHg) 6 20 Hipertensi 1 (120 – 159 mmHg) 12 40 Hipertensi 2 (> 160 mmHg) 12 40
Tabel 1.1 menunjukkan karakteristik responden penelitian berdasarkan usia sebagian besar berusia 50-60 tahun sebanyak 16 responden (53,3%) dan sebagian kecil berusia 38-49 tahun  sebanyak  9  responden  (30%)  dan  berusia  >60  tahun  sebanyak  5  responden  (16,7%). Berdasarkan jenis kelamin adalah sebagian besar perempuan sebanyak 30 responden (100%). Berdasarkan klasifikasi hipertensi yaitu sebagian besar memiliki tingkat hipertensi 1 (140-159 mmHg) dan tingkat hipertensi 2 (>160 mmHg) dengan nilai yang sama. yaitu masing-masing sebanyak  12  responden  (40%)  sebagian  kecil  pre  hipertensi  (120-139  mmHg)  sebanyak  6 responden (20%).

## Nilai  Rata-Rata  Tekanan  Darah  Sebelum  Dan  Sesudah  Perlakuan  Aktivitas  Fisik Dengan Berjalan Kaki Durasi 30 menit
Tabel 1.2
Distribusi nilai mean tekanan darah sistol dan diastol sebelum dan sesudah perlakuan aktivitas fisik dengan berjalan kaki durasi 30 menit (n=15)
Nilai Mean Tekanan Darah Pre Sistol Pre Diastol Post Sistol Post Diastol Mean 151,33 93,07 133,00 88,80
Tabel 1.2 menunjukkan distribusi frekuensi berdasarkan nilai tekanan darah pada pre intervensi  rata-rata  nilai  sistol  151,33  dan  post  intervensi  sistol  dengan  penurunan  rata-rata 133,00  kemudian  untuk  tekanan  darah  diastol  pre  intervensi  nilai  rata-rata  93,07  dan  nilai tekanan darah diastol post intervensi dengan penurunan rata-rata 88,80.

## Nilai  Rata-Rata  Tekanan  Darah  Sebelum  Dan  Sessudah  Perlakuan  Aktivitas  Fisik Dengan Berjalan Kaki Durasi 15 menit
Tabel 1.3
Distribusi nilai rata-rata tekanan darah sistol dan diastol sebelum dan sesudah perlakuan aktivitas fisik dengan berjalan kaki durasi 15 menit (n=15)
Nilai Mean Tekanan Darah Pre Sistol Pre Diastol Post Sistol Post Diastol Mean 148,67 92,67 132,67 88,00
Pada tabel 1.3 tergambar bahwa tekanan darah pada pre kontrol sistol rata-rata nilai sistol  148,67  dan  post  kontrol  sistol  dengan  penurunan  rata-rata  132,67  kemudian  untuk tekanan darah diastol pre kontrol rata-rata 92,67 dan nilai tekanan darah diastol post kontrol dengan penurunan rata-rata 88,00.

## Analisa Bivariat

## Tabel 1.4

## Uji Normalitas Residual Shapiro Wilk
Variabel Sig. Keterangan Sistol kelompok intervensi sebelum perlakuan 0,246 Normal Diastol kelompok intervensi sebelum perlakuan 0,160 Normal Sistol kelompok intervensi sesudah perlakuan 0,087 Normal Diastol kelompok intervensi sesudah perlakuan 0,060 Normal Sistol kelompok kontrol sebelum perlakuan 0,134 Normal Diastol kelompok kontrol sebelum perlakuan 0,404 Normal Sistol kelompok kontrol setelah perlakuan 0,258 Normal Diastol kelompok kontrol setelah perlakuan 0,090 Normal
Berdasarkan  tabel  1.4  diatas  menunjukkan  tekanan  darah  pada  kelompok  intervensi dengan durasi 30 menit didapatkan nilai pada pre test dan post test tekanan darah sistol maupun diastol  berdistribusi  normal  dengan  nilai  p  value  (>0,05)  begitupun  juga  dengan  kelompok kontrol dengan durasi 15 menit pada pre test dan post test tekanan darah sistole mapun diastol berdistribusi normal dengan nilai P value (>0,05). Oleh karena itu jika data berdistribusi normal maka uji statistik yang digunakan oleh peneliti adalah uji analisa bivariat dengan uji paired sample t-test.
Tabel 1.5
Hasil Uji Paired Sample T-Test Kelompok Mean df P value 30 menit Sistol 18,333 14 0,000 Diastol 4,267 14 0,024 15 menit Sisteol 16,000 14 0,000 Diastol 4,667 14 0,060
Berdasarkan tabel 1.5 diatas menunjukkan bahwa nilai tekanan darah sistolik kelompok intervensi 30 menit sebelum (pre test) dan sesudah (post test) dengan nilai hasil distribusi sig. 0,000 ( p<0,05) diastol pada kelompok intervensi 30 menit sebelum (pre test) dan sesudah (post test) dengan nilai sig. 0,024 ( p<0,05) yang artinya Ha diterima atau adanya perbedaan nilai tekanan  darah  sistol  dan  diastol  sebelum  perlakuan  dan  sesudah  perlakuan  pada  kelompok intervensi aktivitas fisik berjalan kaki durasi 30 menit.
Pada nilai tekanan darah sistolik kelompok kontrol 15 menit sebelum (pre test) dan sesudah (post test) dengan nilai sig. 0,000 ( p<0,05) diastol pada kelompok kontrol 15 menit sebelum perlakuan ( pre test ) dan sesudah perlakuan ( post test ) dengan nilai sig. 0,060 ( p >0,05) yang artinya  Ha  gagal  diterima  walaupun  nilai  sistol  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  terdapat perbedaaan tetapi pada nilai tekanan darah diastol tidak ada perbedaan sebelum perlakuan dan sesudah perlakuan jadi secara signifikan nilai sistol dan diastol tidak ada perbedaan sebelum perlakuan dan sesudah perlakuan pada kelompok kontrol dengan aktivitas fisik berjalan kaki durasi 15 menit.

## PEMBAHASAN
Efektivitas Durasi Aktivitas Fisik Dengan Berjalan Kaki Terhadap Penurunan Tekanan Darah Penderita Hipertensi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada beberapa responden nilai uji T-test bahwa ada efektivitas durasi dalam melakukan aktivitas fisik dengan berjalan kaki terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi kelompok intervensi yaitu dengan durasi 30 menit, sebelum  intervensi  rata-rata  nilai  sistol  151,33  dan  sesudah  intervensi  tekanan  darah  sistol 133,00 dengan nilai p- value 0,000 (<0,05) kemudian untuk tekanan diastol sebelum intervensi rata-rata 93,07 dan nilai tekanan diastol sesudah intervensi rata-rata 88,80 dengan nilai p- value 0,024 (<0,05) yang artinya Ha diterima. Berdasarkan penelitian tersebut selama 5 hari berturut- turut  pada  jam  08.00  pagi  selama  30  menit  secara  signifikan  mampu  menurunkan  tekanan darah.
Dibandingkan kelompok kontrol dengan durasi 15 menit yaitu sebelum intervensi nilai rata-rata nilai sistol 148,67 mmHg dan sesudah intervensi tekanan darah sistol 132,67 mmHg dengan nilai p- value 0,000 (<0,05) kemudian untuk tekanan diastol sebelum intervensi rata- rata 92,67 mmHg dan nilai tekanan diastol sesudah intervensi rata-rata 88,00 mmHg dengan nilai P- value 0,060 (>0,05) yang artinya  Ha gagal diterima. Berdasarkan penelitian tersebut
selama 5 hari berturut-turut pada jam 08.00 pagi selama 15 menit karena nilai p diastolik >0,05 maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat pengaruh yang signifikan untuk menurunkan tekanan darah dari aktivitas fisik dengan berjalan kaki durasi 15 menit pada kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  ini  secara  keseluruhan  dapat  disimpulkan  bahwa  efektivitas  durasi aktivitas fisik dengan berjalan kaki lebih efektif pada kelompok intervensi dengan perlakuan jalan  kaki  durasi  30  menit  terhadap  penurunan  tekanan  darah  penderita  hipertensi  di  Desa Sukamurni Wilayah Kerja Puskesmas Gembong, Kabupaten Tangerang.
Begitu pula dengan penelitian (Rohimah dan Dewi, 2022) Hasil penelitian diketahui kelompok intervensi dengan perlakuan aktivitas fisik jalan kaki lebih tinggi hasilnya dalam menurunkan tekanan darah dengan rata-rata tekanan darah pre-test sistolik kelompok intervensi adalah  sebesar  149.33  dan  post-test  sistolik  kelompok  intervensi  aktivitas  fisik  jalan  kaki adalah  sebesar  134.00.  Sedangkan  untuk  hasil  rata-rata  tekanan  darah  pre-test  diastolik kelompok intervensi adalah sebesar 93.00 dan post-test diastolik kelompok intervensi adalah sebesar 80.00.
Menurut  pendapat  (Wicaksono,  2020)  dengan  melakukan  aktivitas  fisik  jalan  kaki dapat meningkatkan aktivitas simpatis, menurunkan aktivitas parasimpatis dan, meningkatkan aktivitas  otot  rangka.  Akibat  dari  peningkatan  aktivitas  simpatis  dan  penurunan  aktivitas parasimpatis  tersebut  dan  meningkatkan  denyut  jantung,  curah  jantung,  dan  peningkatan tekanan darah. Namun setelah dilakukan olahraga secara teratur maka akan terjadi penurunan vasopressin, peningkatan efisiensi kerja jantung, dan penurunan aktivitas simpatis. Akibat dari terjadinya  penurunan  vasopressin  dan  peningkatan  efisiensi  kerja  jantung  tersebut menyebabkan  curah  jantung  menurun  diikuti  penurunan  tekanan  darah  sistolik.  Penurunan aktivitas simpatis menyebabkan terjadinya vasodilatasi pembuluh darah, dan resistensi perifer total diikuti penurunan tekanan darah diastolik.
Berdasarkan pendapat (Iknoian, 2013)  latihan jalan kaki memang sangat ringan dan sederhana, tetapi jika dilakukan dengan terprogram, sistematis, dan terstruktur akan mendapat hasil  positif  terhadap  tingkat  kebugaran  dan  kesehatan.  Artinya  tidak  jauh  berbeda pengaruhnya  dengan  olahraga  aerobik  lainnya.  Latihan  jalan  kaki  yang  ditujukan  untuk membantu menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi adalah dengan intensitas latihan 30 menit.
Menurut peneliti pada penelitian yang dilakukan di Desa Sukamurni di wilayah kerja Puskesmas  Gembong,  Kabupaten  Tangerang.  Bahwa  aktivitas  fisik  dengan  berjalan  kaki memiliki  banyak  manfaat  untuk  mengurangi  kerja  jantung  karena  pembuluh  darah  dapat melebar sehingga curah jantung dapat menurun ketika dilakukan aktivitas fisik dengan berjalan kaki  secara  rutin  selama  durasi  30  menit  perharinya  maka  tekanan  darah  yang  tinggi  akan menjadi lebih terkontrol sehingga mengalami penurunan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Sebagian  besar  penderita  hipertensi  berdasarkan  usia  terbanyak  50-60  tahun,  jenis kelamin  responden  mayoritas  perempuan,  dan  klasifikasi  derajat  hipertensi  responden mengalami hipertensi derajat 1 dan derajat 2. Hasil rata-rata perubahan tekanan darah sistolik dan  diastolik  pada  kelompok  intervensi  30  menit  sesudah  di  berikan  perlakuan  yaitu 133,00/88,80 mmHg dengan nilai P <0,05 adanya penurunan secara signifikan, sedangkan pada kelompok kontrol 15 menit dan untuk tekanan darah sistolik dan diastolik sesudah diberikan perlakuan yaitu 132,67/88,00 mmHg dengan nilai tingkat signifikasi P=0,000 untuk sistolik dan P= 0,060 untuk  diastolik. Karena nilai P diastolik >0,05 maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat pengaruh aktivitas fisik jalan kaki durasi 15 menit terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi kelompok kontrol. Meskipun kedua kelompok menunjukan nilai p-value < 0,05 tetapi dapat terlihat bahwa ada perbedaan nilai bermakna dari hasil penurunan rata-rata (mean) pada kelompok yang dilakukan aktivitas fisik dengan berjalan kaki durasi 30 menit cenderung lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol diberikan aktivitas fisik dengan berjalan  kaki  durasi  30  menit  yaitu  penurunan  tekanan  darah  sebesar  18,33  mmHg  untuk tekanan darah sistol dan 5,07 mmHg untuk tekanan darah diastol pada kelompok 15 menit dan terjadi penurunan tekanan darah sebesar 16 mmHg untuk tekanan darah sistol dan 4,67 untuk tekanan darah diastol pada kelompok 15 menit. Aktivitas fisik dengan berjalan kaki memiliki banyak  manfaat  untuk  mengurangi  kerja  jantung  karena  pembuluh  darah  dapat  melebar sehingga curah jantung dapat menurun ketika dilakukan aktivitas fisik dengan berjalan kaki secara rutin selama durasi 30 menit perharinya maka tekanan darah yang tinggi akan menjadi lebih terkontrol sehingga mengalami penurunan.

## Saran
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  menjadi  salah  satu  referensi  alternatif  baik  bagi puskesmas dan institusi pendidikan dalm terapi non farmakologis untuk menurunkan tekanan darah, salah satunya dengan rutin melakukan aktivitas fisik dengan berjalan kaki di pagi hari selama  30  menit  per  harinya.  Dan  khusus  untuk  peneliti  selanjutnya  diharapkan  Hasil penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  data  dasar  dalam  melakukan  penelitian  lebih  lanjut dengan  sampel  yang  lebih  banyak  dan  dengan  metode  penelitian  yang  berbeda  untuk dikembangkan  berdasarkan  saran  peneliti  yaitu  dalam  penelitian  lebih  lanjut  sebelum melakukan  aktivitas  fisik  dengan  berjalan  kaki  secara  rutin  diharapkan  melakukan pengontrolan  terkait  asupan  pola  makan  apakah  ada  hubungan  dengan  lebih  menurunkan tekanan darah secara signifikan.

## RUJUKAN
Adiputra sudarma, I. made. et al. (2021). Metodologi Penelitian Kesehatan . Kita Menulis.
Andri, J., Karmila, R., Padila, P., J, H., & Sartika, A. (2019). Pengaruh Terapi Aktivitas Senam Ergonomis  terhadap  Peningkatan  Kemampuan  Fungsional  Lansia. Journal  of Telenursing (JOTING) , 1 (2), 304–313. https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.933
Asikin,  E.  al.  (2016). Keperawatan  Medikal  Bedah  Sistem  Kardiovaskuler (R.  Astikawati (ed.)).
Dharma,  K.  K.  (2011). Metodologi  Penelitian  Keperawatan (cetakan  11).  CV.  trans  Info Media.
DinKes Kabupaten Tangerang. (2021). Data Dinas Kesehatan . https://dinkes.tangerangkab.go.id/materi-umum/
Falah,  M.  (2019).  Hubungan  Jenis  Kelamin  Dengan  Angka  Kejadian  Hipertensi  Pada Masyarakat  Di  Kelurahan  Tamansari  Kota  Tasikmalaya. Jurnal  Keperawatan  & Kebidanan STIKes Mitra Kencana Tasikmalaya , 3 (1), 88.
Gartika, N., Nur Al Idrus, S., & Wilandika, A. (2021). Pengaruh Jalan Kaki Dua Puluh Menit Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan ’Aisyiyah , 7 (2), 69–76. https://doi.org/10.33867/jka.v7i2.219
Iknoian. (2013). Bugar Dengan Jalan (Cetakan I,). RajaGrafindo Persada.
Kemenkes.  (2018a). Hipertensi .  http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/hipertensi- penyakit-jantung-dan-pembuluh-darah/page/28/klasifikasi-hipertensi
Kemenkes.(2018b). KlasifikasiHipertensi . https://p2ptm.kemkes.go.id/infographic- p2ptm/hipertensi-penyakit-jantung-dan-pembuluh-darah/page/28/klasifikasi-hipertensi
Kemenkes. (2019). P2PTM . https://p2ptm.kemkes.go.id/
mary DiGulio, Donna Jackson, J. K. (2007). Keperawatan Medikal Bedah (Khudazi Aulawi (ed.); Bahasa Ind). Rapha Publishing.
Mustakim,  M.,  &  Febrianti,  T.  (2020).  KIE  Hipertensi  dan  Jalan  Kaki  30  Menit  sebagai Intervensi Pencegahan dan Penanganan Hipertensi pada Masyarakat RW 02 Pakulonan Serpong Utara, Tangerang Selatan. Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat , 5 (2), 369–376. http://www.ppm.ejournal.id/index.php/pengabdian/article/view/282
Nakazato, L., Mendes, F., Paschoal, I. A., Oliveira, D. C., Moreira, M. M., & Pereira, M. C. (2021). Association of daily physical activity with psychosocial aspects and functional capacity  in  patients  with  pulmonary  arterial  hypertension:  a  cross-sectional  study. Pulmonary Circulation , 11 (1). https://doi.org/10.1177/2045894021999955
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan (Cetakan Pe). Rineka Cipta.
Nur,  D.,  &  Utami,  M.  (2019).  Identifikasi  Derajat  Hipertensi  Pada  Pasien  Hipertensi  Di Puskesmas Kota Mataram. Jurnal Keperawatan Terpadu (Integrated Nursing Journal) , 9698 (1), 65–75.
Nurrahmani, U. (2015). Stop Hipertensi (Qoni (ed.); 2015th ed.). Familia.
Rikesdas.(2018). PrevalensiHipertensi .https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41 d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf
Rohimah,  S.,  &  Dewi,  N.  P.  (2022).  Jalan  Kaki  Dapat  Menurunkan  Tekanan  Darah  Pada Lansia. Healthcare Nursing Journal , 4 (1), 157–167. https://doi.org/10.35568/healthcare.v4i1.1840
Sari, Y. N. I. (2017). Berdamai dengan hipertensi (Y. N. I. Sari (ed.)). Bumi Medika.
Siauta, M., Embuai, S., & Tuasikal, H. (2020). Efektifitas terapi walking exercise terhadap penurunan tekanan darah pada klien hipertensi. Jurnal Keperawatan , 12 (4), 735–742.
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D (Cetakan ke). Alfabeta Bandung.
Sujarweni, V. W. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan . Gava Media.
Sumantri,  A.  (2015). Metodologi  Penelitian  Kesehatan (F.  M.A,  Murodi.Ekayanti  (ed.)). Kencana.
Surini, S. P., & utomo, B. (2003). fisioterapi pada lansia .
Trisnawan, A. (2019). Mengenal Hipertensi (Ade (ed.)). Mutiara Aksara.
Udjiyanti, W. (2011). Keperawatan Kardiovaskuler . Salemba Medika.
Wade, C. (2016). Mengatasi Hipertensi (Irwan Kurniawan (ed.); Indonesia). Nuansa Cendekia.
WHO. (2021).
Data
hipertensi . https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/hypertension
Wicaksono, A. at all. (2020). Aktivitas fisik dan kesehatan . IAIN Pontianak Press.
Widharto. (2018). Bahaya Hipertensi (S. S. Hadikusuma (ed.)). Sunda Kelapa Pustaka.
Yingxiang,  et al. (2021). Dose-effect relationship between brisk walking and blood pressure in  Chinese  occupational  population  with  sedentary  lifestyles  Exercise  and  blood pressure. Journal of
Clinical
Hypertension , April , 1734–1743.
https://doi.org/10.1111/jch.14340