Journal of Health Studies, Vol. 1, No.1, Maret 2017: 65-71

## KOMUNIKASI EFEKTIF DALAM PRAKTEK KOLABORASI INTERPROFESI SEBAGAI UPAYA MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN

## Noor Ariyani Rokhmah, Anggorowati
Universitas Diponegoro Semarang Indonesia E-mail : noor_rokhmah@yahoo.co.id
Abstract: The  purpose  of  this  study  Literature  review  was  to determine  the  effective  communication  in  practice  interprofesi collaboration  will  improve  the  quality  of  service.  Literature  review research method is done by performing a search at EBSCO publishing articles,  Google Search,  PubMed, Sciencedirect.com  with  the selected keywords  that  interprofessional  Collaboration  practice,  effective communication, hospital, service quality. The search was performed by limiting  the  issue  of  2005  -  2015.  The  results  of  the  literature  search that good quality services depend on professionals who work together in  interprofessional  teams.  Communication  interprofesional  used  is SBAR (Situation-Background-Assessment Recommendation).
Keywords: effective communication, collaboration practices
interprofesi, quality of service
Abstrak :  Tujuan  penelitian Literature  review ini  adalah  untuk mengetahui  komunikasi  efektif  dalam  praktik  kolaborasi  interprofesi akan  meningkatkan  kualitas  pelayanan.  Metode    penelitian Literature review ini  dilakukan  dengan  melakukan  penelusuran  artikel  publikasi pada EBSCO , Googlesearch , PubMed, Sciencedirect.com dengan kata kunci  yang  dipilih  yaitu interprofessional  Collaboration  practice, effective communication, hospital,service quality . Penelusuran dilakukan  dengan  membatasi  terbitan  dari  Tahun  2005  -  2015.  Dari hasil  penelusuran  literatur  bahwa  kualitas  layanan  yang  baik tergantung  pada  profesional  yang  bekerja  sama  dalam  tim interprofessional.  Komunikasi  interprofesional  yang  digunakan  adalah SBAR ( Situation-Background Assessment-Recommendation ).
Kata  Kunci: komunikasi  efektif,  praktik  kolaborasi  interprofesi, kualitas pelayanan
Journal of Health Studies, Vol. 1, No.1, Maret 2017: 65-71

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  organisasi dalam bidang jasa pelayanan kesehatan .Dalam penyelenggaraan upaya pelayanan  pada  pasien  rumah  sakit didukung oleh banyak jenis ketrampilan SDM baik  yang berbentuk profesi  maupun  non  profesi.  Rumah Sakit yang bermutu adalah rumah sakit yang  memberikan  pelayanan  melalui penyelenggaraan pelayanan secara paripurna pada unit unit gawat darurat, rawat jalan, rawat inap, ruang tindakan dan ruang perawatan khusus. Penyelenggaraan
pelayanan dilaksanakan  oleh  berbagai  kelompok profesi.  Para  profesional  utama  yang memberikan  asuhan  kepada  pasien  di rumah  sakit  adalah  staf  medis  baik dokter  maupun  dokter  spesialis,  staf klinis keperawatan (perawat dan bidan),  nutrisionis  dan  farmasis  yang rutin dan pasti selalu berkontak dengan pasien, akan tetapi tidak kalah pentingnya profesional lain yang berfungsi melakukan asuhan penunjang berupa  analis  laboratorium,  penata rontgen, fisioterapis. Penyediaan pelayanan  yang  paling  sesuai  di  suatu rumah  sakit  untuk  mendukung  dan merespon setiap kebutuhan pasien yang unik,  memerlukan  perencanaan  dan koordinasi tingkat tinggi.
Pelayanan  yang  ada  di  rumah sakit merupakan pelayanan yang multidisilpin  sehinga  bisa  berpotensi terjadinya  pelayanan  yang  tumpang tindih, terjadinya konflik interprofesional dan juga keterlambatan pemeriksaan dan tindakan (Susilaningsih, 2016). Dalam pelayanan  kesehatan  terjadi  kesalahan ( error) 70-80  %  yang  disebabkan  oleh buruknya  komunikasi  dan  pemahaman dalam  tim,  kerjasama  tim  yang  baik
dapat  membantu  mengurangi  masalah patient safety (WHO, 2009)
Upaya peningkatan kualitas pelayanan tersebut diperlukan keselarasan langkah yang dinamis antar berbagai  klinisi  dan  disiplin  keilmuan untuk  membangun  tim  pelayanan dengan  tatanan  dan  kultur  pendekatan interdisiplin atau interprofesional. Pasien yang ditangani secara interdisiplin  baik  di  ruang  rawat  inap maupun  pelayanan  kesehatan  primer, meningkatkan  kesinambungan  asuhan, kepuasan  pasien  serta  mengurangi hospitalisasi dan angka kematian (Mitchell&Crittenden,2000) Kolaborasi interprofesional merupakan  merupakan  strategi  untuk mencapai kualitas hasil yang dinginkan secara  efektif  dan  efisien  dalam pelayanan kesehatan. Komunikasi dalam  kolaborasi  merupakan  unsur penting  untuk  meningkatkan  kualitas perawatan  dan  keselamatan  pasien (Reni,A  al,2010).  Kemampuan  untuk bekerja dengan profesional dari disiplin lain  untuk  memberikan  kolaboratif, patient  centred  care dianggap  sebagai elemen penting dari praktek profesional yang membutuhkan spesifik perangkat kompetensi. The American Nurses Association (ANA, 2010) menggambarkan  komunikasi  efektif sebagai  standar  praktik  keperawatan profesional.  Kompetensi  profesional dalam praktek keperawatan tidak hanya psikomotor dan keterampilan diagnostik klinis, tetapi juga kemampuan dalam keterampilan interpersonal  dan  komunikasi.  Perawat terdaftar diharapkan untuk
berkomunikasi  dalam  berbagai  format dan di semua bidang praktek.
Journal of Health Studies, Vol. 1, No.1, Maret 2017: 65-71
Berhasilnya  suatu  komunikasi
adalah  apabila  kita  mengetahui  dan mempelajari unsur-unsur yang terkandung  dalam  proses  komunikasi. Unsur-unsur itu adalah sumber ( resource ),  pesan  ( message) ,  saluran ( channel/ media ) dan penerima
( receiver/audience ).
Komunikasi dapat efektif apabila  pesan  diterima  dan  dimengerti sebagaimana  dimaksud  oleh  pengirim pesan,  pesan  ditindaklanjuti  dengan sebuah  perbuatan  oleh  penerima  pesan dan  tidak  ada  hambatan  untuk  hal  itu (Hardjana,  2003).  Komunikasi  yang efektif terjadi bila pendengar (penerima berita) menangkap dan menginterpretasikan ide yang disampaikan  dengan  tepat  seperti  apa yang dimaksud oleh pembicara (pengirim  berita).  Terdapat  beberapa faktor  yang  perlu  diperhatikan  untuk mengupayakan proses komunikasi yang efektif, yaitu antara lain: Sensitifitas kepada penerima komunikasi Sensitivitas ini sangatlah penting dalam penentuan cara komunikasi  serta  pemilihan  media komunikasi.  Hal-hal  yang  bersifat penting  dan  pribadi  paling  baik dibicarakan  secara  langsung  atau  tatap muka, dan dengan demikian mengurangi adanya kecanggungan serta kemungkinan adanya miskomunikasi. Kesadaran  dan  pengertian  terhadap makna simbolis
Hal  ini  menjadi  penting  dalam seseorang  mengerti  komunikasi  yang disampaikan.  Komunikasi  seringkali disampaikan  secara  non  verbal  atau lebih  dikenal  dengan  body  language. Pengertian  akan  body  language,  yang bisa  berbeda  sesuai  dengan  kultur,  ini
akan  memberikan  kelebihan  dalam komunikasi.
Penentuan  waktu  yang  tepat  dan umpan balik
Hal ini sangatlah penting terutama  dalam  mengkomunikasikan keadaan  yang  bersifat  sensitif.  Umpan balik  menjadikan  komunikasi  lebih efektif karena dapat memberikan kepastian mengenai sejauh mana komunikasi yang diadakan oleh seseorang sumber (source) dapat diterima oleh komunikan ( receiver ). Komunikasi tatap muka Komunikasi semacam ini memungkinkan  kita  untuk  melihat dengan  baik  lawan  bicara  kita,  melihat body  language ,  melihat  mimik  lawan bicara, serta menghilangkan panjangnya  rantai  komunikasi  yang memungkinkan terjadinya mis komunikasi. Komunikasi efektif Komunikasi  efektif  diharapkan dapat mengatasi kendala yang ditimbulkan  oleh  beberapa  pihak, pasien, dokter, perawat  maupun tenaga kesehatan lainnya. Dokter dapat mengetahui dengan balk kondisi pasien dan  keluarganya  dan  pasien  pun percaya  sepenuhnya  kepada  dokter.
Kondisi  ini  amat  berpengaruh  pada proses penyembuhan pasien selanjutnya. Literature  review ini  bertujuan untuk  bertujuan  untuk  mengetahui efektifitas  komunikasi  efektif  dalam praktik  kolaborasi  interprofesi  akan meningkatkan kualitas pelayanan.

## METODE PENELITIAN
Metode berupa literature review dengan  batasan  kriteria  Inklusi sebagai berikut berikut: (1) pendekatan praktek  kolaborasi  interprofesi,  (2) melakukan  komunikasi  efektif,  (3)
Journal of Health Studies, Vol. 1, No.1, Maret 2017: 65-71
dilakukan di rumah sakit atau pelayanan  kesehatan.  Penelitian  yang diterbitkan  dalam  jurnal  peer-review antara 2005-2015

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kolaborasi antara penyedia layanan  kesehatan  yang  diperlukan dalam pengaturan perawatan kesehatan apapun,  karena  tidak  ada  profesi tunggal yang dapat memenuhi kebutuhan  semua  pasien.  Akibatnya, kualitas  layanan  yang  baik  tergantung pada  profesional  yang  bekerja  sama dalam tim interprofessional. komunikasi yang efektif antara profesional  kesehatan  juga  penting untuk  memberikan  pengobatan  yang efisien dan pasien-berorientasi komprehensif  .Selain  itu,  ada  semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa  komunikasi  yang  buruk  antara profesional kesehatan merugikan pasien. (Matziou1 at al, 2014) Kolaborasi  Interprofessional  di lingkungan  kerja  profesional  telah diakui  oleh  keperawatan,  kedokteran gigi,  kedokteran,  dokter,  farmasi,  dan kesehatan masyarakat organisasi profesional  sebagai  komponen  penting untuk  aman,  tinggi,  kualitas,  diakses, perawatan pasien berpusat ( interprofessional Pendidikan Collaborative Panel Ahli, 2011). kolaborasi  interprofessional  bekerja  di profesi  kesehatan  untuk  bekerja  sama, berkolaborasi, berkomunikasi, dan mengintegrasikan pelayanan dalam tim untuk  memastikan  perawatan  yang terus  menerus  dan  dapat  diandalkan (IOM, 2003).
Menurut  Anita  D  (2014)  kerja tim  dan  kolaborasi  mengharuskan perawat  mampu  berkomunikasi  secara efektif  dengan  tim  kesehatan,  pasien, dan  perawat  untuk  mengintegrasikan
perawatan  yang  aman  dan  efektif dalam  dan  di  pengaturan  (AACN,
2008; ANA, 2010). profesional kesehatan dan sistem perawatan kesehatan  juga  harus  secara  aktif berkolaborasi dan berkomunikasi untuk memastikan  pertukaran  informasi  yang tepat  dan  koordinasi  perawatan  (IOM, 2001).
Suter  at  al  (2009)  dalam Role Understanding And Effective Communication As Core Competencies For  Collaborative  Practice ,  metode kualitatif,  wawancara  semi-terstruktur digunakan  untuk  memperoleh  persepsi profesional  kesehatan  dari  budaya organisasi  dan  struktur,  lingkungan fisik,  kompetensi  budaya  dan  faktor- faktor  lain  yang  akan  meningkatkan kolaborasi yang efektif.
Komunikasi mencakup berbagai  strategi  dan  tujuan.  Baik komunikasi formal dan informal antara penyedia  serta  antara  penyedia  dan pasien  dengan  keluarga  mereka  adalah kunci untuk perawatan pasien kolaboratif. Ada kebutuhan yang dirasakan  untuk  lebih  jelas  dalam menanggapi bagaimana setiap memberikan kontribusi profesional untuk  tim  dan  untuk  lebih  efektif mendelegasikan pekerjaan dan anggota tim  langsung.  Lain  disebutkan  bahwa di  daerah kerja mereka,  ada kurangnya komunikasi  akan  menghambat  dalam pendelegasian.
Keterampilan  komunikasi  yang penting  lain  yang  disebutkan  adalah kemampuan untuk menyesuaikan bahasa  untuk  target  klien.  Sementara peran  pemahaman  dan  komunikasi yang  efektif  jelas  muncul  sebagai kompetensi yang dominan untuk praktek  kolaboratif  yang  efektif  akan meningkatkan kualitas.
Journal of Health Studies, Vol. 1, No.1, Maret 2017: 65-71
Banyak  literatur  membuktikan hubungan antara  komunikasi dan pasien  hasil  (Stewart  et  al.,  2000)  dan kegagalan  komunikasi  telah  secara konsisten  dikaitkan  dengan  bahaya pasien.  Misalnya,  JCAHO  (2007) mengutip kegagalan komunikasi sebagai  salah  satu  penyebab  utama pada  sekitar  65%  dari  peristiwa sentinel  dilaporkan.  informasi  transfer miskin  dan  diskontinuitas  perawatan telah  ditemukan  untuk  menurunkan kualitas  pelayanan  di  follow-up  dan meningkatkan hasil klinis yang merugikan  (Kripalani  et  al.,  2007). Selain  itu,  informasi  yang  tidak lengkap  atau  tertunda  telah  terbukti mempengaruhi manajemen tindak lanjut (Kripalani et al., 2007). The Canadian pelindung Medical  Association  (CMPA)  datang untuk  menyimpulkan  bahwa  ''  Kurang berfungsi  tim,  khususnya  tim  buruk berkomunikasi,  meningkatkan  risiko keamanan bagi pasien '' (CMPA, 2006, hal.  2).  Pernyataan  ini  menyiratkan bahwa  peran  pemahaman  mengarah  ke hasil  pasien  lebih  baik  sebagai  perang rumput dan duplikasi perawatan dihindari dan tim berfungsi meningkat.
Ada bukti lebih lanjut  bahwa tim  yang berfungsi  dengan  baik  menikmati kepuasan  kerja  yang  lebih  tinggi,  yang pada  gilirannya  telah  dikaitkan  dengan perekrutan  dan  retensi  (Grif  fi  n, Patterson,  &  Barat,  2001)  yang  lebih tinggi.
Salah  satu  kompetensi  inti untuk praktek kolaboratif interprofessional  adalah  komunikasi interprofessional. Kerja tim dan kolaborasi mengharuskan perawat mampu  berkomunikasi  secara  efektif dengan  tim  kesehatan,  pasien,  dan perawat untuk mengintegrasikan perawatan  yang  aman  dan  efektif
dalam  dan  di  pengaturan  (AACN,
2008; ANA, 2010). profesional kesehatan dan sistem perawatan kesehatan  juga  harus  secara  aktif berkolaborasi dan berkomunikasi untuk memastikan  pertukaran  informasi  yang tepat  dan  koordinasi  perawatan  (IOM, 2001).
Meningkatkan pengetahuan perawat dan dokter tentang pendekatan yang  berbeda  dan  persepsi  tentang komunikasi perawat-dokter dan kolaborasi  dapat  menyebabkan  saling pengertian yang  lebih  baik dan hubungan yang lebih efektif kolaboratif. Perawat juga harus mampu membangun  keterampilan  komunikasi dan  keterampilan  dalam  prakteknya sehingga dapat berfungsi secara efektif dalam  melakukan  keperawatan  dengan tim interprofessional lainnya, mendorong  komunikasi  terbuka,  serta menunjukkan  rasa  saling  menghormati serta dapat dilibatkan dalam pengambilan  keputusan  bersama  untuk mencapai  perawatan  yang  berkualitas (American  Association  of  Colleges  of Nursing (AACN), 2008; Cronenwett, et al., 2007; Cronenwett, et al., 2009).
Salah  satu  kompetensi  inti  dalam melakukan praktek kolaborasi interprofesional adalah dengan melakukan komunikasi interprofesional dimana  untuk  melakukan  kolaborasi dan  kerja  tim  perawat  harus  mampu berkomunikasi  secara  efektif  dengan tim  kesehatan  lainnya  sehingga  ddapat mengintegrasikan perawatan yang aman  dan  efektif  bagi  pasien  dan tenaga kesehatan lainnya (ANA, 2010). Contoh  komunikasi  interprofesional yang  di gunakan adalah  SBAR
(Situation-Background Assessment-
Recommendation).  SBAR  merupakan tehnik dalam mengkomunikasikan informasi yang penting yang
Journal of Health Studies, Vol. 1, No.1, Maret 2017: 65-71
membutuhkan  perhatian  dan  tindakan dengan  segera  sehingga  keselamatan pasien dapat terjamin dan terlindungi. Kualitas pelayanan yang diberikan  oleh  pihak  rumah  sakit cenderung  dilihat  atau  dinilai  oleh pasien  atau  masyarakat  pengguna fasilitas  kesehatan  tersebut  dari  bentuk pelayanan yang diberikan oleh perawat dan  dokter  terutama  di  ruang  rawat inap.  Hal  ini  karena  mereka  lama berhubungan  dengan  rumah  sakit dimulai berinteraksi pertama ke bagian poli atau UGD yang kemudian dilanjutkan  di  ruang  perawatan  untuk beberapa  hari.  Pasien  merasa  puas  bila perawat dan dokter melakukan hubungan  atau  kerjasama  yang  baik atau berkualitas karena semakin berkualitas  jasa  yang  diberikan  maka kepuasan  yang  dirasakan  oleh  pasien semakin tinggi. Komunikasi yang efektif, bertanggungjawab dan saling menghargai  perawat-dokter  mampu memberikan  kontribusi  yang  terbaik dalam hubungan kerjasama. Komunikasi yang efektif antara perawat-dokter  mampu  menumbuhkan kepercayaan  antara  profesi  tersebut (Anggarawati,  2016)  .  Untuk  itu,  perlu adanya  komunikasi  yang  efektif  dalam paktik  kolaborasi  interprofesi  guna meningkatkan  kualitas  pelayan  dan keselamatan pasien

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Komunikasi efektif dalam
Interprofesi  Collaboration  Practice sebagai  upaya  meningkatkan  kualitas pelayan.  Oleh  karena  itu,  komunikasi yang efektif dan kolaborasi perlu diberi penekanan yang kuat di semua program perawatan  kesehatan  profesional  untuk
menjamin  kepuasan  dan  keamanan pasien.

## Saran
Komunikasi  yang  efektif  dan kolaborasi perlu diberi penekanan yang kuat  di  semua  program  perawatan kesehatan  profesional  untuk  menjamin kepuasan dan keamanan pasien.

## DAFTAR RUJUKAN
Agus  M  Hardjana.  2003 .  Komunikasi Interpersonal dan Intra- personal . Yogyakarta : Kanisius. Anita  Davis  Boykins.  2014.  DNSc, FNP-BC,  PMHNP  BC,  Core
Communication  Competencies in  Patient-Centered  Care. The ABNF Journal/Spring .
Anggarawati,  Tuti,  Wulan  Sari,  N, 2016.  Kepentingan  Bersama Perawat - Dokter dengan Kualitas Pelayanan Ke- perawatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan  Keperawatan .  Vol. 12, No. 1. Februari 2016 Arya  Reni,  Kurniawan  Yudianto, Irman Somantri. 2010. Efektifitas  Pelaksanaan  Komu- nikasi dalam Kolaborasi Antara  Perawat  dan  Dokter  di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sumedang. Jurnal unpad.ac.id/mku/article . Vol.
12, No. 1 Maret 2010– September 2010 Hal  36, Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC). A National Interprofessional Competency Framework; 2010]. Available from: http://www.cihc.ca/files/CIHC_ IPCompetencies_Feb12 10r.pdf.
Journal of Health Studies, Vol. 1, No.1, Maret 2017: 65-71
Diane  Morris,  Mscfn,  RD,  CDE,
Matthews,  Phd,  RD,  Phec.
2014. Communication, Respect, and Leadership: Interpro- fessional Collaboration in Hospitals  of  Rural  Ontario. Canadian  Journal  of  Dietetic
Practice and Research . Vol 75, No 4. Esther  Suter,  Julia  Arndt,  Nancy Arthur, John Parboosingh, Elizabeth  Taylor,  &  Siegrid Deutschlander. 2009. Role Understanding  and  Effective Communication as Core Competencies For Collaborative  Practice. Journal of Interprofessional Care, Informa  Healthcare .  Vol  (no)  : 23(1): pp 41–51. January 2009.
Matziou1,  V,  Vlahioti,  E,  Pantelis
Perdikaris,  Theodora  Matziou, Efstathia Megapanou and Konstantinos Petsios. 2014. Physician  and  nursing  percep- tions  concerning    interprofessi- onal Communication and
collaboration . Journal of  Inter- professional  Care. Vol  (no)  : 28(6): pp 526–533.
Mitchell,PH,  Crittenden,  RA.  2000.
Interdiciplinarry  Collaboration :  old  ideas  with  new  urgency . Washington Publik Health
Organization. Orchad,  CA,  Curran  ,  V,  Kabene,  S. 2005. Creating  a  culture  for
Interdiciplinnary  Collabiration
Profesional Practice . Med. Educ
WHO. 2010. Framework for Action on Interprofesional  Education  &
Collaborative  Practice .  Geneva : World Health Organization.
Journal of Health Studies, Vol. 1, No.1, Maret 2017: 65-71