## PENGARUH BEBAN KELUARGA, STRATEGI KOPING DAN SELF EFFICACY TERHADAP KEMAMPUAN KELUARGA DALAM MERAWAT PASIEN SKIZOFRENIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAROS KOTA SUKABUMI

## THE EFFECT OF FAMILY LOAD, COOPING STRATEGIES AND SELF EFFICACY ON FAMILY'S CAPABILITY IN CARE OF SCHHIZOPHRENIC PATIENTS IN THE WORK AREA OF PUSKESMAS BAROS, SUKABUMI CITY
Program Studi Sarjana Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi Jl. Karamat No.36, Karamat, Kec. Sukabumi, Kota Sukabumi, Jawa Barat 43122 E-mail: raniindrianikusumah@dosen.stikesmi.ac.id HP:: 087883775051

## ABSTRAK
Jumlah  gangguan  jiwa  setiap  tahunnya  mengalami  peningkatan  yang  sangat signifikan  dan  terus  bertambah.  Skizofrenia  termasuk  gangguan  psikotik  kronis  yang memiliki  dampak  tidak  hanya  masalah  bagi  penderita  namun  berdampak  juga  bagi keluarganya  sehingga  kemampuan  keluarga  sangat  diperlukan  dalam  merawat  anggota keluarganya.  Kemampuan  keluarga  dipengaruhi  oleh  beban  keluarga,  strategi  koping dan self efficacy. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh beban keluarga, strategi koping  dan  self  efficacy  terhadap  kemampuan  keluarga  dalam  merawat  pasien skizofrenia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Baros  Kota  Sukabumi.  Penelitian  ini menggunakan  metode  korelasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  dan sampel  adalah  seluruh  keluarga  yang  merawat  pasien  skizofrenia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Baros  Kota  Sukabumi  sebanyak  30  responden  menggunakan  teknik pengambilan  sampel  total  sampling.  Instrumen  yang  digunakan  pada  variabel  beban keluarga menggunakan Zarit Burden Interview (ZBI), untuk self efficacy menggunakan instrumen  General  Self  Efficacy,  untuk  strategi  koping  menggunakan  Brief  COPE, sedangkan  untuk  mengukur  variabel  dependen  yaitu  kemampuan  keluarga  mengacu pada  kuesioner  dan  lembar  observasi  yang  dimodifikasi  dari  FAD  (Family  Assesment Device). Analisis statistik dalam penelitian ini menggunakan analisis regresi sederhana dan  analisa  multivariat  menggunakan  analisis  regresi  berganda.  Hasil  penelitian menunjukan bahwa terdapat pengaruh beban keluarga, strategi koping dan self efficacy terhadap  kemampuan  keluarga  dalam  merawat  pasien  skizofrenia  di  wilayah  kerja Puskesmas Baros kota Sukabumi.
Kata kunci : Beban Keluarga, Strategi Koping, Self Efficacy, Skizofrenia

## ABSTRACT
The  number  of  mental  disorders  every  year  has  increased  very  significantly  and continues to grow. Schizophrenia is a chronic psychotic disorder that has an impact not only on the sufferer but also on his family so that the ability of the family is needed in caring  for  family  members.  Family  ability  is  influenced  by  family  burden,  coping strategies  and  self  efficacy.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  effect  of

## Rani Indriani Kusumah
family  burden,  coping  strategies  and  self-efficacy  on  the  ability  of  families  to  treat schizophrenia  patients  in  the  Baros  Public  Health  Center,  Sukabumi  City.  This  study uses  a  correlational  method  with  a  cross  sectional  approach.  The  population  and sample  were  all  families  who  cared  for  schizophrenia  patients  in  the  Baros  Public Health Center, Sukabumi City, with 30 respondents using total sampling technique. The instrument used for the family burden variable is the Zarit Burden Interview (ZBI), for self-efficacy  using  the  General  Self  Efficacy  instrument,  for  coping  strategies  using Brief COPE, while measuring the dependent variable, namely the family's ability, refers to  a  questionnaire  and  observation  sheet  modified  from  FAD  (  Family  Assessment Device).  Statistical  analysis  in  this  study  using  simple  regression  analysis  and multivariate analysis using multiple regression analysis. The results showed that there was  an  influence  of  family  burden,  coping  strategies  and  self-efficacy  on  the  family's ability  to  treat  schizophrenia  patients  in  the  Baros  Public  Health  Center,  Sukabumi City.
Keywords : Family Burden, Coping Strategies, Self Efficacy, Schizophrenia

## PENDAHULUAN
Pada Era Globalisasi ini kecenderungan  terhadap  peningkatan gangguan jiwa semakin besar disebabkan  oleh  peristiwa  kehidupan yang  penuh  tekanan  seperti  kehilangan orang yang dicintai, putusnya hubungan sosial,  pengangguran,  masalah  dalam pernikahan,  kesulitan  ekonomi,  tekanan di pekerjaan dan diskriminasi meningkatkan resiko penderita gangguan jiwa (Amimi et al., 2020).
Jumlah gangguan jiwa setiap tahunnya  di  dunia  sampai  saat  ini mengalami  peningkatan  yang  sangat signifikan dan terus bertambah. Skizofrenia  adalah  gangguan  psikotik yang  ditandai  dengan  gangguan  utama dalam  pikiran,  emosi,  dan  perilaku- pikiran  yang  terganggu,  dimana  berbagai pemikiran  tidak  saling  berhubungan secara  logis,  persepsi  dan  perhatian  yang keliru,  afek  yang  datar  atau  tidak  sesuai, dan  berbagai  gangguan  aktivitas  motorik yang  bizzare  (Davison,  2014  dalam Gamayanti, 2016)
Fatmawati, (2016) menyatakan bahwa  penyebab  munculnya  gangguan skizofrenia yakni dipengaruhi oleh faktor
genetik  atau  keturunan,  stress  akibat tekanan yang disebabkan oleh lingkungan, psikologis seperti ketidakmampuan dalam pemecahan masalah secara internal dan
supranatural.  Hal  ini  selaras  dengan penelitian  Isnaini  &  Ratnasari,  (2018) yang  menyatakan  bahwa  dari  faktor genetik  skizofrenia  diwariskan  secara multifaktorial,  yang  artinya  penyakit  ini tidak  hanya  dipengaruhi/disebabkan  oleh faktor genetik tetapi juga lingkungan.
Skizofrenia dijelaskan sebagai gangguan  jiwa  yang  ditandai  dengan distorsi  khas  dan  fundamental  dalam pikiran dan persepsi yang di sertai dengan adanya efek yang tumpul atau tidak wajar (Afconneri,  2018).  Mulai  dari  pemikiran yang  tidak  logis,  kesalahan  dalam persepsi  dan  atensi,  ekspresi  emosi  yang bermasalah atau tidak tepat, terganggunya gerakan dan perilaku, tampilan yang tidak terurus  dan  menarik  diri  dari  lingkungan (Gamayanti, 2016).
ODS  memiliki  dampak  buruk  pada kehidupan sosial mereka yaitu penurunan kemampuan individu dalam berhubungan dengan  oranglain,  hal  ini  mengakibatkan penurunan  fungsi  sosial  orang  dengan skizofrenia  sehingga  berdampak  pada
rendahnya  harga  diri  yang  dialami  oleh ODS.  Harga  diri  pada  ODS  diperburuk oleh adanya stigma diri yang menyebabkan  persepsi  negatif  pada dirinya  sendiri  sehingga  mengakibatkan perasaan  tak  berharga  dan  rendah  diri (Sofyani, 2020).
Skizofrenia termasuk gangguan psikotik  kronis  yang  memiliki  dampak tidak  hanya  masalah  bagi  penderita namun  berdampak  juga  bagi  keluarganya (Sari, 2018). Pasien skizofrenia membutuhkan  dukungan  keluarga  yang mampu  memberikan  perawatan  secara optimal,  tetapi  keluarga  sebagai  sistem pendukung  utama  sering  mengalami beban yang tidak ringan dalam memberikan  perawatan  selama  pasien dirumah sakit maupun setelah kembali ke rumah  (Keliat  dalam  Rania  &  Suilia, 2020).
Menurut  Ghazanfar  &  Shafiq, keluarga  didefinisikan  sebagai  sistem kolaboratif  yang  dinamis  dimana  apa yang mempengaruhi satu anggota keluarga  secara  otomatis  berlaku  di seluruh  sistem,  sehingga  mempengaruhi semua  anggota  keluarga  (Triana,  2019). Jenis  dukungan  keluarga  yang  diberikan yaitu  dukungan  informasional,  dukungan instrumental,  dukungan  penilaian  dan dukungan  emosional.  Namun,  merawat orang  dengan  skizofrenia  bukanlah  hal yang mudah dan ringan (Mamnuah dalam Kitu et al., 2020).
Kemampuan  keluarga  merupakan gabungan  dari  pengetahuan  dan  sikap keluarga dalam merawat pasien menjelaskan bahwa kemampuan keluarga ditentukan oleh kemampuan untuk manajemen stres yang produktif, kelelahan fisik dan emosi selama merawat anggota keluarga dengan gangguan  jiwa  sering  melanda  keluarga karena  berkurangnya  stress  tolerance (Yusdi  dalam  Manurung  &  Dalimunthe, 2019).  Menurut  Marimbe,  et  al  dalam Diantri,  (2019),  keluarga  yang  merawat
anggota  keluarga  dengan  skizofrenia membutuhkan dukungan emosional,
psikoedukasi  dan  ketersediaan  informasi tentang  gangguan  skizofrenia  agar  secara efektif  dapat  memberikan  perawatan  dan dukungan  bagi  anggota  keluarga  dengan skizofrenia. Seseorang yang melakukan perawatan terhadap ODS dapat mengalami  pengalaman  yang  berdampak signifikan terhadap kehidupannya, seperti dalam hubungan interpersonal,
kemampuan  untuk  memenuhi  peran  dan komitmen lain seperti bekerja serta situasi ekonomi (Diantri, 2019).
Kota  Sukabumi  merupakan  salah satu  kota  yang  berada  di  Provinsi  Jawa Barat  yang  tidak  terlepas  dari  kejadian gangguan  jiwa.  Sebagian  besar  ODGJ yaitu terjadi di Kelurahan Baros sebanyak 23 jiwa , dan Sudajaya Hilir sebanyak 15 jiwa  .  Berdasarkan  uraian  tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  yang  berjudul  pengaruh  beban keluarga,  strategi  koping,  dan  self efficacy  terhadap  kemampuan  keluarga dalam  merawat  pasien  skizofrenia  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baros  Kota Sukabumi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian korelasional dengan pendekatan Cross  Sectional .  Populasi dan  sampel  yaitu  keluarga  yang merawat  pasien  skizofrenia  di  Wilayah Kerja Puskesmas Baros Kota Sukabumi sebanyak  30  responden  menggunakan teknik pengambilan sampel total sampling yang dilaksanakan pada bulan November  2021  sampai  April  2022. Instrumen yang digunakan pada variabel  beban  keluarga  menggunakan Zarit Burden Interview (ZBI) , untuk self efficacy menggunakan instrumen
General  Self  Efficacy, untuk  strategi koping  menggunakan  Brief  COPE, sedangkan  untuk  mengukur  variabel
dependen  yaitu  kemampuan  keluarga mengacu  pada  kuesioner  dan  lembar observasi  yang  dimodifikasi  dari FAD (Family Assesment Device). Uji
validitas  dan  reliabilitas  mengacu  pada hasil  uji  validitas  dan  reliabilitas intrumen  baku.  Analisa  statistik  yang digunakan adalah analisa data deskriptif karakteristik responden, analisa
univariat  variabel.  Analisa  bivariat dalam  penelitian  ini  menggunakan analisis  regresi  sederhana  dan  analisa multivariat menggunakan analisis regresi berganda.
HASIL PENELITIAN Table 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden f % Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 7 23 23,3 76,7 Usia Rata-rata: 50,13 SD : ±13,39 Pendidikan SD SMP SMA 21 4 5 70,0 13,3 16,7 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 6 24 20,0 80,0 Jumlah Keluarga (Orang) 2 3-5 > 5 4 20 6 13,3 66,7 20,0 Posisi Keluarga Orang Tua Pasangan Anak Saudara 20 1 4 5 66,7 3,3 13,3 16,7 Lama Menderita Skizofrenia (Tahun) 2-5 > 5 5 25 16,7 83,3 Lama Merawat (Tahun) 2-5 > 5 2 13 13,3 86,7 Waktu Rawat (Jam) 1-6 7-12 13-24 1 1 28 3,3 3,3 93,3 Hasil  penelitian  ini  dapat  dilihat pada  tabel  1,  karakteristik  responden responden  berdasarkan  jenis  kelamin menunjuukan bahwa lebih banyak responden perempuan dibandingkan dengan laki-laki yaitu sebanyak 23 orang
(76,6%),  rata-rata  usia  responden  ialah 50,13 (±13,39), sebagian besar responden berpendidikan  SD  yaitu  sebanyak  21 orang  (70,0%),  responden  yang  tidak bekerja  paling  banyak  yaitu  24  orang (80,0%), sebagian besar responden mempunyai  jumlah  anggota  keluarga  3-5 orang  sebanyak  20  orang  (66.7%),  posisi responden  dalam  keluarga  paling  banyak ialah  posisi  sebagai  orang  tua  pasien skizofrenia  yaitu  sebanyak  20  orang (66,7%), sebagian besar pasien menderita skizofrenia  >  5  tahun  sebanyak  25  orang (83,3%),  kemudian  responden  yang merawat  pasien  skizofrenia  paling  lama ialah  >  5  tahun  sebanyak  24  orang (80,0%), responden  yang merawat pasien skizofrenia  dengan  waktu  rawat  terlama 13-24 jam sebanyak 28 orang (93,3%).

## Table 2. Analisis Univariat
Variabel Mean SD Mi n Ma x Beban Keluarga 59,53 7,3 5 48 72 Strategi Koping 72,10 5,4 2 59 80 Self Efficacy 24,03 2,9 8 19 29 Kemampua n Keluarga merawat Pasien Skizofrenia 112,9 8 6,2 2 101 129
Berdasarkan  tabel  2,  menunjukkan bahwa  nilai  rata-rata  variabel  beban keluarga sebesar 59,53 (±7,35), nilai rata- rata variabel strategi koping sebesar 72,10 (±5,42),  nilai  rata-rata  variabel  self efficacy  sebesar  24,03  (±2,98),  dan  nilai rata-rata  variabel  kemampuan  keluarga dalam merawat pasien skizofrenia sebesar 112,97 (±6,22).
Table 3. Analisis Regresi Sederhana
Variabel P- Val ue Unstandardiz ed Coefficients B R R 2
Cons tant Varia bel Beban Keluarga 0.0 00 76,5 99 0,61 1 0,7 22 0,52 2 Strategi Koping 0.0 00 44,8 91 0,94 4 0,8 23 0,67 8 Self Efficacy 0.0 00 77,6 10 1,47 1 0,7 04 0,49 6 Berdasarkan  table  3,  menunjukkan kemampuan  keluarga  dalam  merawat pasien  skizofrenia  dipengaruhi  oleh variabel beban keluarga (b=0,611, p=0.000,  R2=0.522),  strategi  koping (b=0,944,  p=0.000,  R2=0.678),  dan  self efficacy (b=1,471, p=0.000, R2=0.496).
Table 4. Analisis Regresi Berganda
Variabel P- Val ue Unstand ardized Coeffici ents B R R 2 P- Va lue An ov a (Constant) 44,497 0,8 94 0,7 99 0,0 00 Beban Keluarga 0,0 28 0,229 Strategi Koping 0,0 00 0,566 Self Efficacy 0,0 18 0,586
Hasil  penelitian  pada  tabel  4,
menunjukkan  bahwa  beban  keluarga, strategi koping, dan self efficacy berpengaruh  secara  simultan  terhadap kemampuan  keluarga  dalam  merawat pasien  skizofrenia (p=0.000,  R2= 0.799 dengan persamaan regresi Y= 44,497+0,229 X1+0,566X2+0,586X3).

## PEMBAHASAN
1. Pengaruh Beban Keluarga Terhadap  Kemampuan  Keluarga Dalam Merawat Pasien Skizofrenia Berdasarkan  tabel  3,  menunjukan bahwa terdapat pengaruh beban keluarga  terhadap kemampuan keluarga dalam  merawat  pasien  skizofrenia. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Molle  et  al.,  (2019)  terdapat pengaruh  signifikan  beban  keluarga terhadap  kemampuan  keluarga  dengan nilai  p=0,000.  Sejalan  dengan  hasil penelitian Susanti et al., (2022) terdapat pengaruh  beban  keluarga  terhadap kemampuan  keluarga  dengan  nilai p=0,001.
Beban keluarga merupakan pengalaman  distres  keluarga  karena adanya  efek  dari  keberadaan  anggota keluarga terhadap keluarganya (Herminsih  et  al.,  2017).  Beban  yang dialami  keluarga  terbagi  menjadi  beban obyektif  dan  subyektif.  Beban  obyektif merupakan  yang  berhubungan  dengan masalah dan pengalaman anggota keluarganya, terbatasnya hubungan sosial  dan  aktivitas  kerja,  kesulitan finansial  dan  dampak  negatif  terhadap kesehatan  fisik  anggota  keluarganya. Beban subyektif merupakan beban yang berhubungan  dengan  reaksi  psikologis anggota keluarga (Molle et al., 2019).
Keluarga  yang  memiliki  anggota keluarga  menderita  skizofrenia  akan terkena  dampaknya.  Beban  keluarga yang paling sering muncul adalah beban
ketidakmampuan merawat diri, ketidakmampuan menangani uang,
ketakutan akan keselamatan, baik pasien maupun anggota keluarga (Zukhrufa  &  Taftazani,  2021).  Dampak dari  beban  yang  dirasakan  keluarga akan mempengaruhi
kemampuan keluarga  dalam  merawat  pasien.  Jika keluarga terbebani
kemungkinan keluarga  tidak  mampu  merawat  pasien dengan  baik  (Firmawati  &  Handayani, 2021).
Beban  keluarga  mempengarhui kemampuan
keluarga, hal ini
dikarenakan  beban  yang  dirasakan keluarga berupa psikososial dan perawatan yang mengharuskan keluarga memahami  setiap  kondisi  pasien  baik berupa  subjektif  maupun  objektif, apbila keluarga telah memahami kondisi tersebut maka akan meringankan  beban  keluarga  dalam merawat  pasien  skizofrenia  (Wijoyo  et al., 2021). 2. Pengaruh Strategi Koping Terhadap  Kemampuan  Keluarga Dalam Merawat Pasien Skizofrenia Berdasarkan  tabel  3,  menunjukan bahwa terdapat pengaruh strategi koping  terhadap  kemampuan  keluarga dalam  merawat  pasien  skizofrenia. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Yati & Sarni, (2018)
menyatakan  bahwa  strategi  koping dapat mempengaruhi kemampuan keluarga.  Didukung  hasil  penelitian
Manurung & Dalimunthe, (2019)
adanya  pengaruh  bermakna  antara strategi koping keluarga dengan kemampuan keluarga dengan p=0,000.
Strategi  koping  merupakan  suatu cara  yang  dilakukan  untuk  mengatasi masalah  yang  sedang  dihadapi.  Strategi koping  yang  digunakan  oleh  keluarga adalah  strategi  koping  adaptif  dan strategi  koping  maladaptif  (Renylda  et al.,  2022).  Ketika  strategi  koping  yang
dimiliki  keluarga  efektif  maka  akan membantu  keluarga  tersebut  kembali dalam  keadaan  homeostatis,  namun sebaliknya  ketika  strategi  koping  yang dimiliki  tidak  efektif  maka  dapat berisiko  terhadap  peningkatan  stress. Walsh  (2002)  juga  menjelaskan  sikap inisiatif  yang  dilakukan  keluarga  untuk keluar  dari  permasalahan  akan  menjadi suatu  kekuatan  yang  dapat  membantu mempertahankan  keadaan  keluarganya dan  sebagai  upaya  untuk  kembali  ke dalam  keadaan  normal  (Wahyudin, 2022).
Strategi  koping  keluarga  yang baik  menggambarkan  bahwa  persepsi keluarga  tentang  anggota  keluarga dengan skizofenia adalah positif. Keluarga  memberikan  dukungan  sosial, rasa  empati,  penerimaan,  dan  untuk tidak  putus  asa  serta  terus  berusaha untuk  merawat  anggota  keluarga  yang sakit.  Koping  keluarga  yang  baik  dapat digambarkan  bahwa  persepsi  keluarga tentang anggota keluarga dengan skizofremia  positif  (Pardede  et  al., 2020).  Koping  yang  sehat  seperti peningkatan  koping,  latihan  kontrol impuls,  dan  dukungan  pengambilan keputusan  sangat  diperlukan  (Dewi  et al., 2021). Menurut Suprajitno (2012) keluarga dalam memberi respon terhadap stresor menjelaskan bagaimana keluarga berespon terhadap stresor yang ada.  Strategi  koping  yang  digunakan menjelaskan  tentang  strategi  koping (mekanisme pembelaan) terhadap stresor  yang  ada.  Disfungsi  strategi adaptasi  menjelaskan  tentang  perilaku keluarga  yang  tidak  adaptif  ketika mempunyai  masalah    (Sumarsih  et  al., 2022).
3. Pengaruh  Self  Efficacy  Terhadap Kemampuan  Keluarga  Dalam
Merawat Pasien Skizofrenia
Berdasarkan  tabel  3,  menunjukan bahwa  terdapat  pengaruh self  efficacy
terhadap  kemampuan  keluarga  dalam merawat  pasien  skizofrenia.  Hasil  ini sejalan  dengan  peneltian  Indriyani  & Subowo,  (2019) self  efficacy yang  baik dapat meningkatkan
kemampuan keluarga.  Didukung  hasil  penelitian
Paedede  et  al.,  (2021)  bahwa self efficacy mempengaruhi  kemampuan keluarga.
Self  efficacy adalah  keyakinan bahwa  seseorang  dapat  menguasai situasi  dan  mendapatkan  hasil  positif (Paedede  et  al.,  2021). Self  Efficacy yang tinggi dapat mempengaruhi proses berpikir  yang  dapat  meningkatkan  atau mempengaruhi perfomance untuk menciptakan  kontrol  terhadap  hal-hal yang  mempengaruhi  hidupnya  (Puspita et al., 2019).
Menurut  Bandura, self  efficacy menjadi aspek pengetahuan tentang diri atau self  knowledge yang  penting berpengaruh  dalam  kehidupan  manusia sehari-hari.  Hal  ini  dikarenakan self efficacy yang dimiliki ikut mempengaruhi individu dalam menentukan tindakan yang akan
dilakukan  untuk  mencapai  suatu  tujuan termasuk didalamnya
perkiraan berbagai  kejadian  yang  akan  dihadapi. Self  efficacy keluarga  pasien  gangguan jiwa  mencakup  askep  merawat  pasien defisit  perawatan  diri,  merawat  pasien harga  diri  rendah,  pasien  isolasi  sosial, merawat  pasien  halusinasi,  merawat pasien  dengan  kekerasan,  melakukan pengobatan  dan terapi  psikososial (Rokhyati et al., 2021).
Self efficacy penting untuk meningkatkan  kemampuan  keluarga dalam  merawat  pasien    skizofrenia  di rumah  (Iklima  et  al.,  2021).  Self efficacy menjadi  salah  satu  aspek penting dalam peningkatan kemampuan keluarga  (Rokhyati  et  al.,  2021). Self efficacy yang dimiliki seseorang
berkaitan  dengan  kemampuan  untuk berperilaku yang bersumber dari
pengalaman  keberhasilan,  pengalaman orang  lain,  persuasi  sosial,  kondisi psikologis  serta  emosional  (Utama  et al., 2022). 4. Pengaruh Simultan Beban Keluarga,  Strategi  Koping  dan Self Efficacy Terhadap Kemampuan  Keluarga  Dalam Merawat  Pasien  Skizofrenia  Di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baros

## Kota Sukabumi
Hasil  penelitian  pada  table  4, menunjukan  bahwa  secara  simultan terdapat  pengaruh  beban  keluarga, strategi  koping  dan self  efficacy terhadap  kemampuan  keluarga  dalam merawat  pasien  skizofrenia  di  wilayah kerja Puskesmas Baros Kota Sukabumi.
Menurut  Varlinda  &  Hastuti (2017)  kemampuan  keluarga  merupaka gabungan pengetahuan dan sikap keluarga dalam merawat penderita yang mengalami gangguan jiwa. Ketidakmampuan keluarga bisa
disebabkan  karena  keluarga  mengalami kelelahan  secara  fisik  maupun  mental selama  merawat  anggota  keluarga  yang mengalami  gangguan  jiwa,  Dampak yang dirasakan keluarga selama merawat  penderita  yang  kelelahan  atau merawat  terlalu  lama  mempengaruhi sikap  keluarga  dalam  memberikan perawatan  bagi  penderita  sehingga kemampuan  keluarga  menjadi  kurang baik (Pauzi, 2021).
Kemampuan  penyesuaian  dengan kondisi pasien skizofrenia sangat dibutuhkan  oleh  keluarga.  Kemampuan merawat adalah hal yang sangat penting untuk membantu pasien untuk bersosialisasi  kembali.  Keluarga  yang memiliki  kemampuan  merawat  yang baik dapat menciptakan kembali kondisi lingkungan  yang  kondusif  dan  suportif serta  mampu  untuk  menghargai  pasien secara pribadi dan membantu pemecahan masalah yang dialami
pasien skizofrenia (Pauzi, 2021). Keterlibatan  keluarga  dalam  membantu penyembuhan  penyakit,  baik  fisik maupun  mental  atau  makin  seringnya komunikasi anta pasien dengan
keluarga akan menambah sebuah
kepercayaan  dan  meningkatkan  harga diri pasien tersebut (Salsabillah, 2022). Faktor yang mempengaruhi kemampuan keluarga diantaranya beban keluarga,  strategi  koping  dan self efficacy (Iklima  et  al.,  2021;  Manurung &  Dalimunthe,  2019;  Pardede  et  al., 2020).  Menurut  Muhammad  (2008) Beban  tersebut  yaitu  beban  finansial dalam  biaya  perawatan,  beban  mental dalam  menghadapi  perilaku  pasien  dan beban  sosial  terutama  menghadapi stigma dari masyarakat tentang anggota keluarganya yang mengalami skizofrenia  serta  beban  fisik  dalam merawat anggota keluarga yang menderita  skizofrenia  (Patricia  et  al., 2019).  Beban  keluarga  yang  berat mempengaruhi  kemampuan  keluarga dalam  merawat  pasien.  Keluarga  yang tidak  memiliki  banyak  beban  keluarga, lebih  mudah  melakukan  perawatan kepada  paien  dengan  baik.  Beban keluarga  baik  berupa  beban  mental, ekonomi, dan sosial terus mempengaruhi  kemampuan  keluarga dalam  memberikan  perawatan  (Susanti et al., 2022).
Strategi  koping  mempengaruhi kemampuan  keluarga  dalam  merawat pasien skizofrenia. Strategi koping yang sering digunakan dalam merawat pasien skizofrenia adalah menggunakan koping yang  adaptif,  memanfaatkan  dukungan (sosial,  instrumental  dan  emosional), spiritual  dan  menggunakan  komunikasi yang  baik,  sedangkan  strategi  koping yang negatif yang digunakan menentang  perilaku  klien,  memaksa klien,  menyalahkan  diri  sendiri,  dan penggunaqan  alkohol  atau  at  tertentu seperti  obat  terlarang  (Renylda  et  al.,
2022).  Kemampuan  keluarga  dalam memberi respon terhadap stresor menjelaskan bagaimana keluarga berespon  terhadap  stresor  yang  ada (Sumarsih et al., 2022). Self efficacy mempengaruhi kemampuan  keluarga  dalam  merawat pasien skizofrenia. Self efficacy merupakan  kunci  penting  dimana  yakin terhadap kemampuannya dalam melakukan suatu perilaku dalam
memperoleh  hasil  yang  diinginkan. Memiliki  self-efficacy  yang  tinggi cenderung  memiliki  kenyakinan  dan kemampuan  untuk  memperoleh  suatu tujuan (Paedede et al., 2021).
Berdasarkan  kondisi  dilapangan bahwa  keluarga  sudah  lama  merawat pasien  skizofrenia  sehingga  keluarga telah terbiasa dan menjadi rutinitas yang dilakukan  setiap  hari,  hal  inilah  yang menjadikan
keluarga memiliki kemampuan  yang  baik  dalam  merawat pasien skizofrenia.

## KESIMPULAN
Terdapat  pengaruh  beban  keluarga, strategi  koping  dan self  efficacy terhadap kemampuan  keluarga  dalam  merawat pasien  skizofrenia  di  wilayah  kerja Puskesmas Baros kota Sukabumi.

## SARAN a. Bagi  Puskesmas  Baros  Kota Sukabumi
Puskesmas  Baros  Kota  Sukabumi dapat  memberikan  penyuluhan  kepada keluarga yang memiliki anggota keluarga dengan  skizofrenia  terkait  cara  merawat pasien skizofrenia, memberikan penyuluhan tentang strategi koping untuk menurunkan tingkat stres atau beban yang dialami  sehingga  keluarga  mampu  dan memiliki kepercayaan diri dalam merawat pasien skizofrenia dengan baik dan benar yang  bertujuan  agar  meningkatnya  angka
kesembuhan dan menurunkan kekemabuhan pasien skizofrenia. b. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan kepada peneliti selanjutnya  untuk  melakukan  penelitian lebih lanjut dengan faktor lain yang dapat mempengaruhi kemampuan keluarga dalam merawat pasien skizofrenia seperti kualitas  hidup,  dukungan  keluarga,  dan dukungan  sosial  dengan  jumlah  sampel yang  lebih  banyak  dan  menggunakan metode  analisis  yang  berbeda  seperti analisis path.

## DAFTAR PUSTAKA
Afconneri,  Y.  (2018).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan Keluarga Tentang Kekambuhan  Klien  Skizofrenia  Di Poliklinik  Rsj  Hb.  Saanin  Padang. Journal  of  Chemical  Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699. Amimi, R., Malfasari, E., Febtrina, R., &
Maulinda,  D.  (2020).  Analisis Tanda  dan  Gejala  Resiko  Perilaku Kekerasan pada Pasien Skizofrenia.
Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Jiwa , 3 (1), 65. https://doi.org/10.32584/jikj.v3i1.4 78 Dewi,  R.,  Anugrah,  I.,  Permana,  I., Budhiana, J., & Melinda, F. (2021). HUBUNGAN MEKANISME KOPING  DENGAN  KUALITAS HIDUP PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2. JURNAL  KESEHATAN  INDRA HUSADA , 9 (1), 1-9. https://doi.org/10.36973/jkih.v9i1.2 76 Diantri,  C.  N.  (2019). Strategi  Koping Keluarga  yang  Menjadi  Anggota Komunitas Peduli Skizofrenia Indonesia  (KPSI)  Dalam  Merawat Orang Dengan Skizofrenia (ODS) . Fatmawati, I. N. A. (2016). Faktor-faktor penyebab  skizofrenia  (studi  kasus di rumah sakit jiwa daerah
surakarta).
Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta , 1–11. Firmawati,  &  Handayani,  F.  (2021). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan dan Status Ekonomi dengan Dukungan  Keluarga  Pada  Pasien Skizofrenia di Wilayah Kerja Puskesmas Mongolato. Zaitun (Jurnal Ilmu Kesehatan) , 3 (1), 1–7. Gamayanti, W. (2016). Gambaran Penerimaan  Diri  (Self  Acceptance) Pada Orang yang Mengalami Skizofreni. Jurnal Ilmiah Psikologi ,
3 (1), 139–152.
Herminsih, A. R., Barlianto, W., & Kapti, R.  E.  (2017).  Pengaruh  Terapi Family Psychoeducation (Fpe) Terhadap  Kecemasan  Dan  Beban Keluarga  Dalam  Merawat  Anggota Keluarga  Dengan  Skizofrenia  Di Kecamatan  Bola  Kabupaten  Sikka, Nusa  Tenggara  Timur. Jurnal Kesehatan  Mesencephalon , 3 (2), 80–90. https://doi.org/10.36053/mesenceph alon.v3i2.48
Iklima,  Jannah,  S.  R.,  Hermansyah, Susanti,  S.  S.,  &  Mydatsir.  (2021). Faktor  Resiliensi  Keluarga  Yang Merawat Anggota Keluarga Dengan Skizofrenia. Journal of Telenursing (JOTING) , 3 (2), 499–509. Indriyani, I., & Subowo. (2019). Pengaruh Pengetahuan Kewirausahaan  dan  Lingkungan Keluarga Terhadap Minat Berwirausaha Melalui Self- Efficacy. Economic Education Analysis  Journal , 8 (2),  470–484. https://doi.org/10.15294/eeaj.v8i2.3 1493
Isnaini,  N.,  &  Ratnasari.  (2018).  Faktor risiko mempengaruhi kejadian Diabetes  mellitus  tipe  dua. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah , 14 (1), 59–68.
Kitu,  I.  F.  M.,  Dwidiyanti,  M.,  &
Wijayanti, D. Y. (2020). Peningkatan Koping Keluarga Pasien Skizofrenia melalui Intervensi Mindfulness. Jurnal Smart  Keperawatan , 7 (1),  57. https://doi.org/10.34310/jskp.v7i1.3
04
Manurung, R. T. A., & Dalimunthe, D. Y. (2019). Hubungan Mekanisme Koping Keluarga Dengan Kemampuan  Keluaraga  Merawat Pasien  Skizofrenia  Di  Poliklinik Jiwa  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.Dr. Muhammad  Ildrem  Medan  Tahun
2019. Poltekkes  Kemenkes  Medan , 1–9.
Molle, L. P., Horhoruw, A., & Lopulalan,
M. (2019). Hubungan Beban Keluarga Dengan Kemampuan Keluarga  Dalam  Merawat  Pasien Zkisofrenia  Perilaku  Kekerasan  Di Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi  Maluku. Mollucas  Health Journal , 1 (3), 30–36.
Paedede,  J.  A.,  Harjuliska,  &  Ramadia,
A.  (2021).  Self  Efficacy Dan  Peran Keluarga Berhubungan Dengan Frekuensi Kekambuhan Pasien Skizofrenia. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 4 (1), 57–66.
Pardede, J. A., Siregar, L. M., & Halawa,
M.  (2020).  Beban  dengan  Koping Keluarga  Saat  Merawat  Pasien Skizofrenia yang Mengalami Perilaku Kekerasan. Jurnal Kesehatan , 11 (2), 189–196. https://doi.org/10.26630/jk.v11i2.19 80 Patricia,  H.,  Rahayuningrum,  D.  C.,  & Nofia,  V.  R.  (2019).  Hubungan Beban Keluarga Dengan Kemampuan Caregiver Dalam Merawat  Klien  Skizofrenia. Jurnal Kesehatan  Medika  Saintika , 10 (2),
45. https://doi.org/10.30633/jkms.v10i2 .449 Pauzi,  M.  (2021).  Hubungan  Beban Sosial Dengan Kemampuan Keluarga Merawat Pasien Skizofrenia Pasca Pasung Di Wilayah  Kabupaten  Bungo  Jambi. Jurnal  Inovasi  Penelitian , 2 (5),
1451–1460. Puspita, T., ., E., & Rismawan, D. (2019). HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN  KEPATUHAN  DIET PADA PENDERITA HIPERTENSI. JURNAL KESEHATAN INDRA HUSADA , 7 (1), 32. https://doi.org/10.36973/jkih.v7i1.1 59. Renylda,  R.,  MJ,  A.,  &  Marinda,  N. (2022).  Strategi  Koping  Keluarga Dalam  Merawat  Pasien  Skizofrenia Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi Jambi. Jurnal Pustaka Keperawatan , 1 (1), 1–7.
Rokhyati,  Dwidiyanti,  M.,  &  Sari,  S.  P. (2021). Intervensi Keperawatan terhadap  Self  Efficacy  Keluarga Pasien Skizofrenia. Jurnal Keperawatan Jiwa , 7 (2), 197–202. Salsabillah, A. (2022). Hubungan Penerimaan Keluarga Dengan Kemampuan Keluarga Dalam Merawat  Pasien  Skizofrenia  Di Puskesmas Andalas Padang . 1–8. Sari, L.  N.  (2018). HUBUNGAN  BEBAN KELUARGA DENGAN MEKANISME KOPING KELUARGA  DALAM  MERAWAT KLIEN  SKIZOFRENIA  DI  POLI KLINIK  RUMAH  SAKIT  JIWA DAERAH ATMA HUSADA MAHAKAM SAMARINDA . Sumarsih,  T.,  Sulistya,  C.,  &  Widiyanto, B. (2022). Strategi Koping
Keluarga  Terhadap  Kekambuhan Pasien  Gangguan  Jiwa  Dengan
Perilaku  Kekerasan. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 18 (1), 54–
59.
https://doi.org/10.26753/jikk.v18i1.
831
Susanti,  M.,  Cleodora,  C.,  &  Jumilia.
(2022).  Analisis  Hubungan  Beban Keluarga Dengan Kemampuan Keluarga  Dalam  Merawat  Pasien Perilaku  Kekerasan  Di  Poliklinik Jiwa Dewasa RS.Jiwa Prof.HB.Sa’anin  Padang. Nursing STIKes Ninghtingle , 92–101. http://dx.doi.org/10.1186/s13662- 017-1121- 6%0Ahttps://doi.org/10.1007/s4198
0-018-0101- 2%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.cnsn s.2018.04.019%0Ahttps://doi.org/1 0.1016/j.cam.2017.10.014%0Ahttp: //dx.doi.org/10.1016/j.apm.2011.07. 041%0Ahttp://arxiv.org/abs/1502.0
20 Triana,  D.  A.  A.  (2019). GAMBARAN MEKANISME KOPING KELUARGA  YANG  MEMPUNYAI ANGGOTA KELUARGA GANGGUAN JIWA DI POLI KLINIK  RUMAH  SAKIT  JIWA  DR ARIF  ZAINUDDIN  SURAKARTA . 1–9. Utama,  G.  yasa,  Prapti,  N.  K.  G.,  &
Widyanthari, D. M. (2022). Hubungan  Self  Efficacy  Dengan Resiliensi  Pada  Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Keperawatan , 14 (3), 731–738.
Wahyudin, D. (2022). Pengaruh Dukungan  Sosial,  Religiusitas  dan Strategi Koping Terhadap Ketahanan Keluarga di Desa Sagaranten Wilayah Kerja Puskesmas  Sagaranten  Kabupaten Sukabumi. Risenologi , 7 (1a),  70– 76. https://doi.org/10.47028/j.risenologi .2022.71a.335 Wijoyo,  E.  B.,  Nopiyanah,  S.,  &  Umara, A.  F.  (2021).  Family’s  Ability  to Reduce  The  Family’s  Burden  in Care  of  Schizoprenia  Patients. Caring , 5 (2), 56–68.
Yati,  &  Sarni.  (2018).  Analisis  Faktor
Yang Berhubungan Dengan Strtagei Koping  Pada Pasien Skizofrenia  Di
Kota  Sungai  Penuh  Tahun  2017. Indonesia Journal for Health Sciences , 02 (01), 26–45.
Zukhrufa,  F.  Z.,  &  Taftazani,  B.  M.
(2021). Psikoedukasi Keluarga Dalam  Mendukung  Penyembuhan Orang Dengan Skizoprenia. SHARE
Social Work Journal , 11 (1), 51–61. https://doi.org/10.24198/share.v11i
1.34393