## EFEKTIVITAS PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE
Dwita Nurmumpuni*, Betta Kurniawan, Suharmanto Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Rajabasa, Bandar Lampung, Lampung 35141, Indonesia *nurmumpunidwita@gmail.com

## ABSTRAK
Risiko  masyarakat  terhadap  demam  berdarah  juga  bergantung  pada  pengetahuan,  sikap  dan  praktik masyarakat  terhadap  demam  berdarah,  serta  pelaksanaan  kegiatan  rutin  pengendalian  vektor berkelanjutan  di  masyarakat  yang  digalakkan  oleh  pemerintah.  Tujuan  review  ini  adalah  untuk menguraikan  efektivitas  program  pemberantasan  DBD.    Review  artikel  ini  dilakukan  dengan  cara mencari  artikel  pada  database  Google  Scholar  dan  Pubmed  dengan  menggunakan  kata  kunci “efektivitas  program”,  “pemberantasan”  dan  “demam  berdarah  dengue”.  Artikel  yang  didapatkan sebanyak  17  artikel  dan  6  artikel  memenuhi  syarat  untuk  dilakukan  analisis.  Peneliti  membuat rangkuman  dan  melakukan  interpretasi  dari  masing-masing  hasil  penelitian.  Berbagai  upaya pencegahan  DBD  telah  dilakukan  di  Indonesia  maupun  negara-negara  lainnya.  Pada  umumnya, program  pencegahan  pengendalian  DBD  di  setiap  negara  meliputi  pengendalian  vektor  dan  program edukasi  untuk masyarakat  terkait  gejala  DBD  dan  cara  pencegahannya.  Berbagai  program  juga  telah diimplementasikan  untuk  memberantas  penyakit  demam  berdarah  dengue  (DBD),  namun  dalam pelaksanaannya masih terdapat hambatan-hambatan dari aspek input, proses, dan output. Program ini juga masih belum optimal karena belum memenuhi standar Angka Bebas Jentik sebesar 95%.

## Kata kunci: dbd; efektivitas; pemberantasan

## EFFECTIVENESS OF DISEASE ERADIATION PROGRAMS DENGUE HEMORRHAGIC FEVER

## ABSTRACT
The  community's  risk  of  dengue  fever  also  depends  on  the  community's  knowledge,  attitudes  and practices regarding dengue fever, as well as the implementation of routine sustainable vector control activities in the community that are promoted by the government. The aim of this review is to describe the effectiveness of the dengue eradication program. This article review was carried out by searching for articles in the Google Scholar and Pubmed databases using the keywords "program effectiveness", "eradication" and "dengue hemorrhagic fever". There were 17 articles obtained and 6 articles met the requirements for analysis. Researchers summarize and interpret each research result. Various efforts to  prevent  dengue  fever  have  been  carried  out  in  Indonesia  and  other  countries.  In  general,  the dengue control prevention program in each country includes vector control and educational programs for the public regarding the symptoms of dengue fever and how to prevent it. Various programs have also  been  implemented  to  eradicate  dengue  hemorrhagic  fever  (DHF),  but  in  their  implementation there  are  still  obstacles  from  the  input, process  and output aspects.  The program  is  still  not optimal because it does not meet the set standards, namely the Larva Free Rate 95%.
Keywords: dhf; effectiveness; eradication

## PENDAHULUAN
Demam berdarah adalah infeksi virus yang menyebar dari nyamuk ke manusia.  Hal ini lebih sering  terjadi  di  daerah  beriklim  tropis  dan  subtropis.  Sebagian  besar  orang  yang  terkena demam  berdarah  tidak  menunjukkan  gejala  (Riesmiyatiningdyah  et  al.,  2021).  Namun  bagi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 3, Juni 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
mereka  yang  mengalaminya,  gejala  yang  paling  umum  adalah  demam  tinggi,  sakit  kepala, nyeri  tubuh,  mual,  dan  ruam.  Sebagian  besar  juga  akan  membaik  dalam  1 – 2  minggu. Beberapa orang menderita demam berdarah parah dan memerlukan perawatan di rumah sakit. Dalam kasus yang parah, demam berdarah bisa berakibat fatal. Salah satu cara  menurunkan risiko  terkena  demam  berdarah  dengan  menghindari  gigitan  nyamuk  terutama  di  siang  hari (Weni et al., 2019).
Insiden demam berdarah meningkat secara dramatis di seluruh dunia dalam beberapa dekade terakhir,  dengan  kasus  yang  dilaporkan  ke  WHO  meningkat  dari  505.430  kasus  pada  tahun 2000  menjadi  5,2  juta  pada  tahun  2019.  Jumlah  kasus  demam  berdarah  tidak  dilaporkan. Banyak  kasus  juga  salah  didiagnosis  sebagai  penyakit  demam  lainnya.  Salah  satu  perkiraan pemodelan  menunjukkan  390  juta  infeksi  virus  dengue  per  tahun  dan  96  juta  di  antaranya bermanifestasi  secara  klinis.  Studi  lain  tentang  prevalensi  demam  berdarah  memperkirakan 3,9  miliar  orang  berisiko  tertular  virus  demam  berdarah  (Khon  &  Seenprachawong,  2020). Demam  berdarah  menjadi  endemik  di  lebih  dari  100  negara  di  Wilayah  WHO  di  Afrika, Amerika,  Mediterania  Timur,  Asia  Tenggara,  dan  Pasifik  Barat.  Wilayah  Amerika,  Asia Tenggara, dan Pasifik Barat merupakan wilayah yang terkena dampak paling parah, dengan Asia  mewakili  sekitar  70%  beban  penyakit  global.  Demam  berdarah  menyebar  ke  wilayah- wilayah  baru  termasuk  Eropa,  dan  wabah  eksplosif  pun  terjadi.  Penularan  lokal  dilaporkan pertama kali di Perancis dan Kroasia pada tahun 2010 dan kasus impor terdeteksi di 3 negara Eropa lainnya (Taliberti & Zucchi, 2010).
Jumlah  kasus  demam  berdarah  terbesar  yang  pernah  dilaporkan  secara  global  terjadi  pada tahun  2019.  Seluruh  wilayah  terkena  dampaknya,  dan  penularan  demam  berdarah  tercatat untuk pertama kalinya di Afghanistan. Wilayah Amerika melaporkan 3,1 juta kasus, dengan lebih dari 25.000 diklasifikasikan sebagai kasus yang parah. Sejumlah besar kasus dilaporkan di Bangladesh (101.000), Malaysia (131.000), Filipina (420.000), Vietnam (320.000) di Asia. Demam  berdarah  terus  menyerang  Brasil,  Kolombia,  Kepulauan  Cook,  Fiji,  India,  Kenya, Paraguay, Peru, Filipina, Kepulauan Reunion, dan Vietnam pada tahun 2021 (PERVAIZ et al., 2022).  Virus  demam  berdarah  menyebar ke  manusia  melalui  gigitan  nyamuk  spesies  Aedes ( Ae. aegypti atau Ae. albopictus ) yang terinfeksi. Nyamuk ini juga menyebarkan virus Zika, chikungunya,  dan  virus  lainnya.  Hampir  separuh  populasi  dunia,  sekitar  4  miliar  orang, tinggal di wilayah yang berisiko terkena demam berdarah. Demam berdarah sering menjadi penyebab  utama  penyakit  di  daerah  berisiko.  Setiap tahun,  hingga  400  juta  orang terinfeksi virus  demam  berdarah.  Sekitar  100  juta  orang  jatuh  sakit  karena  infeksi,  dan  40.000  orang meninggal karena demam berdarah parah (Santhi et al., 2020).
WHO  pun  merespons  demam  berdarah  dengan  cara  mendukung  negara-negara  dalam konfirmasi wabah melalui  jaringan laboratorium yang berkolaborasi; memberikan dukungan teknis  dan  panduan  kepada  negara-negara  untuk  pengelolaan  wabah  demam  berdarah  yang efektif;  mendukung  negara-negara  dalam  meningkatkan  sistem  pelaporan  mereka  dan menangkap  beban  sebenarnya  dari  penyakit  ini  (Sugunadevi  &  Dharmaraj,  2017); memberikan  pelatihan  mengenai  manajemen  klinis,  diagnosis  dan  pengendalian  vektor  di tingkat negara dan regional dengan beberapa pusat yang berkolaborasi; merumuskan strategi dan  kebijakan  berbasis  bukti;  mendukung  negara-negara  dalam  pengembangan  strategi pencegahan dan pengendalian demam berdarah dan mengadopsi Respon Pengendalian Vektor Global  (2017 – 2030)  meninjau  dan  merekomendasikan  pengembangan  alat-alat  baru, termasuk  produk  insektisida  dan  teknologi  penerapannya;  mengumpulkan  catatan  resmi mengenai demam berdarah dan demam berdarah parah dari  lebih dari 100 Negara Anggota; dan  menerbitkan  pedoman  dan  buku  pegangan  untuk  pengawasan,  manajemen  kasus,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
diagnosis,  pencegahan  dan  pengendalian  demam  berdarah  untuk  negara-negara  anggota (Inriani S et al., 2023).
Risiko  masyarakat  terhadap  demam  berdarah  juga  bergantung  pada  pengetahuan,  sikap  dan praktik masyarakat terhadap demam berdarah, serta pelaksanaan kegiatan rutin pengendalian vektor berkelanjutan di masyarakat (Anggraini et al., 2021). Akibatnya, risiko penyakit dapat berubah seiring dengan perubahan iklim di wilayah tropis dan subtropis, dan vektor mungkin beradaptasi  dengan  lingkungan  dan  iklim  baru  (Galuh  Ismayanti  et  al.,  2022). Review  ini bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  program  pemberantasan  penyakit demam  berdarah dengue.

## METODE
Review artikel ini dilakukan dengan cara mencari artikel pada database Google Scholar dan Pubmed  dengan  menggunakan  kata  kunci  “efektivitas  program”,  “pemberantasan”  dan “demam  berdarah  dengue”.  Artikel  yang  digunakan  dari  tahun  2013-2023  didapatkan sebanyak 17 artikel dan 6 artikel memenuhi syarat untuk dilakukan analisis. Peneliti membuat rangkuman dan melakukan interpretasi dari masing-masing hasil penelitian.

## HASIL
Tabel 1. Hasil Penelitian Peneliti Judul Hasil (Wahyudi & Ningrum, 2021) Aplikasi Program Pencegahan DBD Terhadap Prilaku Masyarakat dalam Pengawasan  dan  Pemberantasan Jentik  Nyamuk  Demam  Berdarah Dengue  Dengan  Menerapkan  Teori Health Belief Model Hasil  menunjukkan  indikator  teori  health belief  model  dalam  pencegahan  DBD mendekati nilai maksimal, model ini digunakan sebagai upaya preventif pencegahan  DBD  efektif  meningkatkan dukungan  masyarakat  untuk  pencegahan DBD. (Irawan, 2019) Evaluasi Pelaksanaan Program Pengendalian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Pelaksanaan  program  pengendalian  DBD masih  ada  kekurangan.  Tidak  ada  satupun indikator  evaluasi  yang  digunakan  dapat terpenuhi dalam pelaksanaan program pengendalian DBD. (Susmaneli et al., 2021) Evaluasi Program Pengendalian Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue (P2DBD) Ada keberhasilan dalam monitoring pemeriksaan  jentik  berkala  yang  sesuai dengan  SOP,  ada  yang  belum  termonitoring pada  kurangnya  koordinasi  dan  laporan kasus  yang  lambat,  kurang  terjadwalnya penyuluhan,  evaluasi  terhadap  penyuluhan, keberhasilan fogging tidak sesuai standar. (Pradana, 2017) Efektivitas  Program  Pemberantasan Sarang  Nyamuk,  Peran  Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Penguat  serta  Juru  Pemantau  Jentik Dalam Pengendalian Vektor Penyakit Demam Berdarah Dengue Program  PSN  cukup  efektif  sebagai  upaya penurunan dan pencegahan DBD. Pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, dan  nilai-nilai  yang  baik  mendukung pencegahan  DBD.  Sikap  dan  perilaku  tokoh agama  dan  tokoh  masyarakat  maupun petugas kesehatan sudah cukup baik. (Erika & Purwaningtyas, 2023) Efektivitas  Program  Pencegahan dan Pengendalian Demam Berdarah Dengue di Indonesia dan Perbandingannya  dengan  Negara Lain di Asia Program  pencegahan  pengendalian  DBD  di setiap  negara  meliputi  pengendalian  vektor dan  program  edukasi  untuk  masyarakat terkait gejala DBD dan cara pencegahannya.
(Ayudiiasari, 2022) Evaluasi Pelaksanaan Program Pengendalian Demam Berdarah Dengue  (P2DBD)  di  Puskesmas  di Berbagai  program  telah  diimplementasikan untuk memberantas penyakit demam berdarah  dengue  (DBD),  namun  dalam
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
Peneliti Judul Hasil Indonesia: Kajian Literatur pelaksanaannya  masih  terdapat  hambatan- hambatan  dari  aspek  input,  proses,  dan output.  Program  P2DBD  ini  masih  belum optimal  karena  belum  memenuhi  standar yang  ditetapkan,  yaitu  Angka  Bebas  Jentik (ABJ) sebesar =95%.

## PEMBAHASAN Gambaran Karakteristik Responden
Tindakan pencegahan utama untuk mengurangi infeksi demam berdarah adalah pengendalian populasi  nyamuk.  Karena  penularan  DBD  memerlukan  nyamuk  sebagai  vektornya,  maka penyebaran  DBD  dapat  dibatasi  dengan  mengurangi  populasi  nyamuk.  Salah  satu  strategi pengelolaan  lingkungan  yang  praktis  dan  direkomendasikan  adalah  menghilangkan  habitat wadah yang tidak diperlukan yang menampung air (seperti toples plastik, botol, kaleng, ban, dan  ember)  yang  menjadi  tempat  Aedes  aegypti  bertelur.  Strategi  ini  disebut  pengurangan sumber. Ketika habitat wadah dihilangkan dan wadah penyimpanan air ditutup dengan jaring halus  untuk  mencegah  masuknya  nyamuk,  peluang  nyamuk  untuk  bertelur  lebih  sedikit  dan tidak  dapat  berkembang  melalui  tahap  kehidupan  akuatiknya.  Pengurangan  sumber  dapat menjadi  efektif  bila  dilakukan  secara  teratur,  terutama  bila  anggota  masyarakat  dimobilisasi dan diberi pendidikan tentang pengendalian vektor (Arfan et al., 2022).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  indikator  teori  health  belief  model  dalam  program pencegahan DBD mendekati nilai maksimal mendekati yaitu Perceived Susceptibility dengan nilai  mean  17,30,  perceived  severity  dengan  nilai  mean  15,80,  perceived  benefit  15,80, perceived barrier 16,70, dan cues to action dengan nilai mean 17,30. Penggunaan health belief model  sebagai  upaya  preventif  pencegahan  DBD  dirasa  cukup  efektif  untuk  meningkatkan dukungan  masyarakat  dalam  pencegahan  DBD.  Inisiatif  pengelolaan  lingkungan  juga  dapat mencakup  perubahan  besar  dalam  masyarakat,  seperti  memasang  sistem  air  yang  terhubung langsung ke tempat tinggal dan mengganti sumur dan wadah penyimpanan air lainnya, yang dapat  menjadi  habitat  perkembangbiakan  nyamuk.  Perubahan  lingkungan  dalam  skala  kecil juga bisa efektif. Misalnya, populasi nyamuk dapat dikurangi bila seluruh anggota masyarakat membersihkan selokan dan saluran air jalan yang tersumbat serta menjaga pekarangan mereka bebas  dari  genangan  air.  Setiap  wadah  terbuka  harus  dikosongkan  dan  dibersihkan  setiap minggu  untuk  menghilangkan  telur  dan  jentik  nyamuk.  Upaya  tersebut  dapat  mengurangi jumlah nyamuk yang hidup di suatu daerah (Nguyen-Tien et al., 2021).
Pendekatan  berbasis  masyarakat  harus  berjalan  seiring  dengan  inisiatif  pendidikan  yang mendidik masyarakat tentang vektor nyamuk dan risiko memiliki habitat perkembangbiakan nyamuk  di  dekat  rumah  mereka.  Inisiatif  pendidikan  dapat  mendorong  masyarakat  untuk berperan aktif dalam berpartisipasi dalam pengurangan sumber. Masyarakat yang memahami perlunya  melakukan  perubahan  perilaku  merupakan  kelompok  yang  paling  efektif  dalam mengendalikan DBD (Kularatnam et al., 2019). Pelaksanaan program pengendalian penyakit demam  berdarah  dengue  (DBD)  masih  banyak  terdapat  kekurangan.  Tidak  ada  satupun indikator evaluasi yang digunakan dapat terpenuhi dalam pelaksanaan program pengendalian DBD) di Kecamatan Pangkalan.
Masyarakat  dapat  mengurangi  risiko  masuknya  nyamuk  ke  dalam  rumahnya  dengan menggunakan  tirai  jendela  dan  pintu  atau  dengan  menutup  pintu  dan  jendela  serta menggunakan AC agar rumahnya tetap sejuk. Aedes aegypti biasanya menggigit orang pada siang  hari,  sehingga  mengenakan  celana  panjang  dan  kemeja  lengan  panjang  dapat mengurangi  gigitan  nyamuk  saat  menghabiskan  waktu  di  luar  ruangan.  Selain  itu,  obat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
nyamuk  dapat  diaplikasikan  pada  kulit  dan  pakaian  yang  terbuka  untuk  menurunkan  risiko gigitan  nyamuk. Centers  for  Disease  Control merekomendasikan  obat  nyamuk  yang mengandung DEET, picaridin, minyak lemon eucalyptus, atau IR3535 sebagai bahan aktifnya. Tidur  dengan  kelambu  juga  dapat  memberikan  perlindungan  terhadap  gigitan,  terutama  di tempat  orang  beristirahat  pada  sore  hari  atau  di  rumah  yang  terdapat  bayi  (Sintayehu  et  al., 2020).
Cara  lain  untuk  mengurangi  nyamuk  Aedes  aegypti  adalah  dengan  menggunakan  ovitraps. Ovitrap adalah perangkat ini berbentuk wadah silinder berwarna hitam berisi air. Bagian atas ovitrap  dilengkapi  dengan  kawat  kasa  melingkar  dan  cincin  pelampung  yang  mengapung  di permukaan air dalam wadah. Di atas jaring dipasang dua dayung. Bagi Aedes aegypti, ovitrap merupakan  lokasi  ideal  untuk  bertelur.  Betina  bertelur  di  dayung.  Telur-telur  tersebut kemudian  jatuh  di  bawah  jaring,  tempat  nyamuk  berkembang  melalui  tahap  larva  dan kepompong yang belum dewasa. Namun ketika nyamuk dewasa muncul, mereka terjebak di bawah jaring dan tidak dapat melepaskan diri dari ovitrap. Beberapa ovitrap telah diadaptasi untuk  menyertakan  permukaan  lengket  yang  menjebak  nyamuk  dewasa,  dan  lainnya menyertakan  penggunaan  pestisida  pada  perangkat  tersebut.  Ovitraps  juga  dapat  digunakan untuk pengawasan nyamuk. Bila ovitraps digunakan dan dipelihara secara rutin dalam jumlah yang  cukup,  populasi  vektor  dapat  dikurangi.  Salah  satu  contoh  keberhasilannya  adalah  di Singapura,  dimana  ovitrap  digunakan  untuk  membasmi  nyamuk  di  bandara  internasional. Perangkap  mempunyai  keterbatasan,  perangkap  memerlukan  pengawasan  dan  pemantauan terus-menerus  untuk  mencegahnya  menjadi  habitat  perkembangbiakan  yang  produktif (Gómez Gómez et al., 2022).
Pelaksanaan  monitoring  pemeriksaan  jentik  berkala  yang  sesuai  dengan  SOP  dikatakan berhasil  dan  ada  beberapa  program  yang  belum  termonitoring  seperti  kurang  koordinasi, laporan  kasus  lambat,  kurang  jadwal  penyuluhan,  monitoring  terbatas  pada  petugas  fogging untuk  pelaksanaan  fogging  hanya  dari  dinas  kesehatan  dan  dilihat  dari  hasil  evaluasi pemeriksaan  jentik  berkala  yang  sesuai  standar  nasional  95%,  evaluasi  penyelidikan epidemiologi  yang  tidak  sesuai  dengan  jumlah  kasus  DBD,  evaluasi  terhadap  penyuluhan dilihat dari jumlah penyuluhan DBD setahun dilakukan 9 kali, evaluasi fogging yang hanya di lakukan  1  siklus  sehingga  keberhasilan  fogging  tidak  sesuai  standar.  Program  PSN  cukup efektif dalam upaya pencegahan DBD. Angka kematian karena DBD mengalami penurunan. Untuk  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  keyakinan,  dan  nilai-nilai  dimasyarakat  tentang program  PSN  sudah  cukup  baik,  walaupun  ada  beberapa  masyarakat  yang  masih  bersikap kurang  baik.  Sarana  dan  prasarana  kesehatan  sudah  cukup  memadai  untuk  mendorong pelaksanaan  Program  PSN.  Sikap  dan  perilaku  tokoh  agama  dan  tokoh  masyarakat  maupun petugas kesehatan sudah cukup baik.
Berbagai upaya pencegahan DBD telah dilakukan di Indonesia maupun negara-negara lainnya. Pada  umumnya,  program  pencegahan  pengendalian  DBD  di  setiap  negara  meliputi pengendalian  vektor  dan  program  edukasi  untuk  masyarakat  terkait  gejala  DBD  dan  cara pencegahannya.  Berbagai  program  telah  diimplementasikan  untuk  memberantas  penyakit demam  berdarah  dengue  (DBD),  namun  dalam  pelaksanaannya  masih  terdapat  hambatan- hambatan  dari  aspek  input,  proses,  dan  output.  Program  P2DBD  ini  masih  belum  optimal karena  belum  memenuhi  standar  yang  ditetapkan,  yaitu  Angka  Bebas  Jentik  (ABJ)  sebesar =95%.  Pengendalian  kimia  bisa  efektif  dalam  mengendalikan  populasi  nyamuk.  Misalnya, insektisida  dapat  digunakan  untuk  membunuh  jentik  nyamuk  atau  nyamuk  dewasa. Penggunaan  insektisida  dianjurkan  dalam  situasi  darurat  selama  epidemi  demam  berdarah atau  ketika  terdapat  bukti  bahwa  epidemi  sedang  muncul.  Namun,  secara  rutin,  pendekatan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
lingkungan yang berkelanjutan, terkoordinasi, dan berbasis masyarakat lebih disukai daripada metode  kimia  untuk  mengendalikan  nyamuk,  dan  ketergantungan  yang  terbatas  pada  bahan kimia ini lebih disukai. Selain itu, insektisida mahal harganya, dan dosis tinggi dapat menjadi racun bagi manusia dan spesies lain. Oleh karena itu, yang terbaik adalah berhati-hati dalam menggunakan bahan kimia ini (Sayfullin et al., 2022).
Bioinsektisida  adalah  kombinasi  pengendalian  hayati  dan  insektisida.  Salah  satu  contoh bioinsektisida  adalah Bacillus  thuringiensis  israelensis (Bti),  yang  merupakan  bakteri  tanah alami  yang  efektif  membunuh  jentik  nyamuk  yang  ada  di  air.  Ada  banyak  strain Bacillus thuringiensis ,  masing-masing  mempunyai  karakteristik  toksisitas  yang  unik,  dan  Bti  sangat spesifik  untuk  nyamuk.  Bti  tersedia  dalam  bentuk  batu  bata  kecil  yang  dapat  dilepaskan secara perlahan yang disebut ‘kotoran nyamuk’ yang mengapung di permukaan air dan efektif dalam  mengolah  air  dalam.  Bioinsektisida  lain,  seperti pyriproxyfen dan methoprene , bertindak  sebagai  analog  hormon  remaja  yang  mencegah  jentik  nyamuk  bermetamorfosis menjadi dewasa (Faruk et al., 2022). Baru-baru ini, para peneliti menggunakan nyamuk untuk memindahkan insektisida ke habitat larva. Mereka memperhatikan bahwa setelah menghisap darah,  Aedes  aegypti  betina  senang  beristirahat  di  tempat  yang  lembap  dan  gelap.  Untuk memanfaatkan perilaku ini, para peneliti mendirikan tempat gelap dan lembap yang ditaburi bioinsektisida  yang  menargetkan  larva.  Ketika  nyamuk-nyamuk  tersebut  hinggap  di  stasiun, kaki  mereka  mengambil  bioinsektisida  dan  memindahkannya  ke  habitat  nyamuk  air  tempat mereka bertelur. Cara ini efektif membunuh jentik nyamuk dan mengurangi jumlah nyamuk dewasa (Trivedi & Chakravarty, 2022).
Dengan  tidak  adanya  vaksin  yang  efektif  untuk  melindungi  manusia  dari  demam  berdarah, membatasi  kontak  antara  manusia  dan  vektor  adalah  cara  paling  efektif  untuk  mencegah infeksi demam berdarah. Pendekatan pengelolaan lingkungan melibatkan penghapusan habitat wadah  tempat  Aedes  aegypti  bertelur.  Pengendalian  kimiawi  melibatkan  penggunaan insektisida  untuk  membunuh  nyamuk  yang  belum  dewasa  atau  dewasa.  Pendekatan  kimia, biologis,  dan  genetik  baru  juga  sedang  dikembangkan  dan  mungkin  memberikan  alternatif yang  menjanjikan  untuk  mengendalikan  populasi  nyamuk  dan  mencegah  infeksi  demam berdarah (Trivedi & Chakravarty, 2022).

## SIMPULAN
Berbagai upaya pencegahan DBD telah dilakukan di Indonesia maupun negara-negara lainnya. Pada  umumnya,  program  pencegahan  pengendalian  DBD  di  setiap  negara  meliputi pengendalian  vektor  dan  program  edukasi  untuk  masyarakat  terkait  gejala  DBD  dan  cara pencegahannya. Berbagai program juga telah diimplementasikan untuk memberantas penyakit demam  berdarah  dengue  (DBD),  namun  dalam  pelaksanaannya  masih  terdapat  hambatan- hambatan  dari  aspek  input,  proses,  dan  output.  Program  P2DBD  ini  masih  belum  optimal karena  belum  memenuhi  standar  yang  ditetapkan,  yaitu  Angka  Bebas  Jentik  (ABJ)  sebesar =95%.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  W.,  Arwanto,  A.,  &  Danda,  S.  P.  (2021).  Effectiveness  Of  Bundo  Peduli  Jentik Program  In  Controlling  The  Dengue  Hemorrhagic  Fever.  Jurnal  Kebijakan Pemerintahan. https://doi.org/10.33701/jkp.v4i1.1684
Arfan,  I.,  Rizky,  A.,  &  Hernawan,  A.  D.  (2022).  Factors  associated  with  dengue  fever prevention  practices  in  endemic  area.  International  Journal  of  Public  Health  Science, 11(4). https://doi.org/10.11591/ijphs.v11i4.21784
Ayudiiasari,  R.  (2022).  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Pengendalian  Demam  Berdarah Dengue ( P2DBD ) di Puskesmas di Indonesia : Kajian Literatur. December.
Erika,  E.,  &  Purwaningtyas,  M.  M.  (2023).  Efektivitas  Program  Pencegahan  dan Pengendalian  Demam  Berdarah  Dengue  di  Indonesia  dan  Perbandingannya  dengan Negara Lain di Asia. December 2022.
Faruk, M. O., Jannat, S. N., & Rahman, M. S. (2022). Impact of environmental factors on the spread  of  dengue  fever  in  Sri  Lanka.  International  Journal  of  Environmental  Science and Technology, 19(11). https://doi.org/10.1007/s13762-021-03905-y
Galuh  Ismayanti,  Anwar,  C.,  Rizma  Adlia  Syakurah,  Ahmad  Ghiffari,  &  Ramzi  Amin. (2022).  Evaluation  of  the  Dengue  Hemorrhagic  Fever  Eradication  Program  in Palembang. Bioscientia Medicina : Journal of Biomedicine and Translational Research, 6(13). https://doi.org/10.37275/bsm.v6i13.637
Gómez  Gómez,  R.  E.,  Kim,  J.,  Hong,  K.,  Jang,  J.  Y.,  Kisiju,  T.,  Kim,  S.,  &  Chun,  B.  C. (2022). Association between Climate Factors and Dengue Fever in Asuncion, Paraguay: A  Generalized  Additive  Model.  International  Journal  of  Environmental  Research  and Public Health, 19(19). https://doi.org/10.3390/ijerph191912192
Inriani  S,  R.,  Juanita,  J.,  &  Andayani,  L.  S.  (2023).  Community  Participation  Factors  in Implementing Dengue Fever Symptoms Prevention Program. Randwick International of Social Science Journal, 4(2). https://doi.org/10.47175/rissj.v4i2.679
Irawan,  S.  (2019).  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Pengendalian  Penyakit  Demam  Berdarah Dengue (DBD). Jurnal Ilmu Administrasi Negara, 14(2), 192–198.
Khon, S., & Seenprachawong, U. (2020). The Public Demand For A Dengue Fever Vaccine: A  Contingent  Valuation  Survey  In  Phnom  Penh,  Cambodia.  International  Journal  of Economics and Financial Issues, 10(6). https://doi.org/10.32479/ijefi.10426
Kularatnam,  G.  A.  M.,  Jasinge,  E.,  Gunasena,  S.,  Samaranayake,  D.,  Senanayake,  M.  P.,  & Wickramasinghe, V. P. (2019). Evaluation of biochemical and haematological changes in  dengue  fever  and  dengue  hemorrhagic  fever  in  Sri  Lankan  children:  A  prospective follow up study. BMC Pediatrics, 19(1). https://doi.org/10.1186/s12887-019-1451-5
Nguyen-Tien,  T.,  Do,  D.  C.,  Le,  X.  L.,  Dinh,  T.  H.,  Lindeborg,  M.,  Nguyen-Viet,  H., Lundkvist, Å., Grace, D., & Lindahl, J. (2021). Risk factors of dengue fever in an urban area in Vietnam: a case-control study. BMC Public Health, 21(1). https://doi.org/10.1186/s12889-021-10687-y
PERVAIZ, R., ASLAM, H., SARWAR, T., HAFEEZ, T., RANA, M., ARIF, B., RAZA, S., & HANIF, S. (2022). Assessment Of Programs To Control The Endemic Dengue Fever: A  Literature  Review.  Pakistan  Journal  of  Intensive  Care  Medicine,  2022. https://doi.org/10.54112/pjicm.v2022i1.13
Pradana, R. C. (2017). … Faktor Predisposisi, Pemungkin Dan Penguat Serta Juru Pemantau Jentik  Dalam  Pengendalian  Vektor  Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  Di  Kabupaten …. https://digilib.uns.ac.id/dokumen/download/74473/Mzg4Mzkx/Efektivitas-Program- Pemberantasan-Sarang-Nyamuk-Peran-Faktor-Predisposisi-Pemungkin-Dan-Penguat- Serta-Juru-Pemantau-Jentik-Dalam-Pengendalian-Vektor-Penyakit-Demam-Berdarah- Dengue-Di-Kabupaten-Klat
Riesmiyatiningdyah, R., Putra, K. W. R., Diana, M., Imron, K. A. F., Ardianto, E. H., & Fikri, Z.  (2021).  Prevention  Of  Dengue  Hemorrhagic  Fever  Through  The  Wasdebang (Dengue Hemorrhagic Fever Alert) Program. Community Service Journal of Indonesia,
3(2). https://doi.org/10.36720/csji.v3i2.353
Santhi,  H.,  Marsaulina,  I.,  &  Nurmaini.  (2020).  Revenue,  Knowledge,  Attitudes,  and Implementation Regarding the Dengue Fever Prevention Program in Medan, Indonesia. Britain International
of Exact Sciences (BIoEx) Journal, 2(1). https://doi.org/10.33258/bioex.v2i1.102
Sayfullin, M. A., Zvereva, N. N., Karan, L. S., Grigoreva, Y. E., Akinshina, Y. A., Larichev, V. F., Shamsheva, O. V., Bazarova, M. V., & Smetanina, S. V. (2022). Characteristics of  imported  cases  of  Dengue  fever  and  hemorrhagic  Dengue  fever  in  2009-2019. Voprosy Virusologii, 67(4). https://doi.org/10.36233/0507-4088-126
Sintayehu, D. W., Tassie, N., & De Boer, W. F. (2020). Present and future climatic suitability for  dengue  fever  in  Africa.  Infection  Ecology  and  Epidemiology,  10(1). https://doi.org/10.1080/20008686.2020.1782042
Sugunadevi,  &  Dharmaraj.  (2017).  An  awareness  program  on  dengue  fever  among  adults residing  in  an  urban  slum  area,  Coimbatore.  International  Journal  of  Research  in Medical Sciences, 5(12). https://doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20175433
Susmaneli,  H.,  Yuliastri,  M.,  &  Auzar,  U.  K.  (2021).  Evaluasi  Program  Pengendalian Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  (P2Dbd).  Al-Tamimi  Kesmas:  Jurnal  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  (Journal  of  Public  Health  Sciences),  10(1),  31–45. https://doi.org/10.35328/kesmas.v10i1.1057
Taliberti,  H.,  &  Zucchi,  P.  (2010).  Direct  costs  of  the  dengue  fever  control  and  prevention program in 2005 in the City of São Paulo. Revista Panamericana de Salud Publica/Pan American Journal of Public Health, 27(3). https://doi.org/10.1590/s1020- 49892010000300004
Trivedi,  S.,  &  Chakravarty,  A.  (2022).  Neurological  Complications  of  Dengue  Fever.  In Current Neurology and Neuroscience Reports (Vol. 22, Issue 8). https://doi.org/10.1007/s11910-022-01213-7
Wahyudi,  Y.,  &  Ningrum,  L.  S.  (2021).  Aplikasi  Program  Pencegahan  DBD  terhadap Perilaku  Masyarakat  dalam  Pengawasan  dan  Pemberantasan  Jentik  Nyamuk  Demam Berdarah Dengue dengan Menerapkan Teori Health Belief Model. Jurnal Surya Medika, 7(1), 191–196. https://doi.org/10.33084/jsm.v7i1.2656
Weni,  A.  D.  D.,  Fitriah,  Nenu,  M.  B.  S.,  Tory,  M.  V.,  Andajani,  S.,  &  Basuki,  S.  (2019). Pengaruh  Faktor  Pendidikan  Terhadap  Ases  dan  Kepatuhan  Pengobatan  Malaria  di Kabupaten Sikka Tahun 2018. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 8(1).