## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 6, Issue 1, Page 84 – 89 December 2020 e-ISSN: 2654-4835 p-ISSN: 2502-6828 http://journal.umpalangkaraya.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/1515 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v6i1.1515

## Gerakan Siaga Masyarakat Anti-Diabetes Mellitus (SIMANIS) Melalui Kartu SIDIA (Skrining Pre-Diabetes) di Kabupaten Semarang
Anti-Diabetes Mellitus Community Alert Movement (SIMANIS) Through SIDIA Card (Pre- Diabetes Screening) in Semarang Regency
Lukman Fauzi 1*
R.R. Sri Ratna Rahayu 1 Lindra Anggorowati 2
Hendri Hariyanto 1
Trinita Septi Mentari 1
Lia Diah Kumalasari 1 Rina Sulistiana 1 1 Department of Public Health Science, Universitas Negeri Semarang, Semarang, Central Java, Indonesia 2 Department of Health Administration,  Universitas  Ivet, Semarang, Central Java, Indonesia
email: lukman.ikm@mail.unnes.ac.id
Kata Kunci Active case finding Kartu SIDIA Pre-DM SIMANIS
Keywords : Active case finding SIDIA card Pre-DM SIMANIS Received : July 2020 Accepted : November 2020 Published : December 2020

## Abstrak
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular yang  memberi  andil  dalam  penyebab  kematian.  Berdasarkan  analisis situasi  di  Desa  Kawengen,  Kabupaten  Semarang  diperoleh  beberapa permasalahan  terkait  kejadian  DM,  termasuk Program  Pos  Pembinaan Terpadu Penyakit  Tidak  Menular (Posbindu  PTM)  yang  tidak  berjalan optimal.  Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  perlu  dibentuk  sebuah gerakan  yang  diberi  nama  Gerakan  Siaga  Masyarakat  Anti-Diabetes Mellitus  (SIMANIS).  Deteksi  dan  penemuan  kasus  pre-DM  secara  aktif (active case finding) bertujuan untuk menjaring masyarakat yang sudah memiliki gejala pre-DM, namun dirinya tidak mengetahui. Selanjutnya, apabila terjaring dapat di follow up agar bersedia memeriksakan diri ke unit pelayanan kesehatan sebelum terjadi penyulit. Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan dengan empat tahap, yaitu pembentukan  Kader  SIMANIS,  edukasi  pencegahan  dan  pengendalian DM  kepada  kader  SIMANIS  dan  masyarakat,  ToT  cara  pengisian  dan penggunaan  Kartu  SIDIA  (skrining  pre-Diabetes)  kepada  Kader SIMANIS, dan penggunaan Kartu SIDIA untuk deteksi dini/active case finding pre-DM.  Terdapat  peningkatan  skor  pengetahuan  pre-post edukasi dari 7,59+1,5 menjadi 8,93+0,9 dan peningkatan skor sikap pre- post  edukasi  dari  7,96+1,22  menjadi  9,07+0,78.  SIMANIS  melalui penggunaan  Kartu SIDIA  dapat  digunakan  sebagai  upaya  peningkatan kesadaran  masyarakat  dalam  pencegahan,  deteksi  dini,  dan  penemuan kasus DM.

## Abstract
Diabetes Mellitus (DM) is a non-communicable disease that contributes to the  cause  of  death.  Based  on the  analysis  of  the  situation  in  Kawengen Village,  Semarang  Regency,  there  were  several  problems  related  to  the incidence  of  DM,  including  the  Non-Communicable  Disease  Integrated Guidance  Post  Program  (Posbindu  PTM),  which  was  not  running optimally. Based on these problems, it is necessary to form a movement called  the  Anti-Diabetes  Mellitus  Community  Alert  Movement (SIMANIS).  Active  case  finding  and  detection  of  pre-DM  cases  aim  to capture  people  who  already  have  pre-DM  symptoms,  but  they  do  not know. Furthermore, if caught, they can be followed up so that they are willing  to  go  to  the  health service  unit  before  complications  occur.  The implementation of this community service activity is carried out in four stages, namely the formation of SIMANIS cadres, education on prevention and control of DM to SIMANIS cadres and the community, ToT on how to  fill  in  and  use  the  SIDIA  Card  (pre-diabetes  screening)  to  SIMANIS cadres, and use of the SIDIA Card for early detection active case finding pre-DM. There was an increase in the pre-post education knowledge score from  7.59  +  1.5  to  8.93  +  0.9  and  an  increase  in  the  pre-post  education attitude score from 7.96 + 1.22 to 9.07 + 0.78. SIMANIS through the use of the SIDIA Card can be used to increase public awareness in prevention, early detection, and case finding of DM.
© 2020 Lukman Fauzi, R.R. Sri Ratna Rahayu, Lindra Anggorowati, Hendri Hariyanto, Trinita Septi Mentari, Lia Diah  Kumalasari,  Rina  Sulistiana.  Published  by Institute  for  Research  and  Community  Services Universitas Muhammadiyah  Palangkaraya .  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v6i1.1 515

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu penyakit tidak  menular  yang  turut  memberi  andil  dalam penyebab  kematian  akibat  penyakit  tidak  menular ( Peters et al ., 2019 ; Warganegara & Nur, 2016 ). Jumlah penderita DM di Indonesia kian meningkat setiap tahun. Indonesia  menempati  urutan  ke-6  dengan  populasi penderita  DM  terbanyak  (10,3  juta  penduduk)  setelah China, India, Amerika Serikat, Brazil, dan Meksiko pada tahun 2017. Jumlah ini diperkirakan meningkat menjadi 16,7  juta  penduduk  pada  tahun  2045.  Data  lain menunjukkan  bahwa  proporsi  penduduk  Indonesia yang tidak menyadari bahwa dirinya DM sebesar 73,7% dan menempati peringkat ke-4 di dunia, setelah China, India, dan Amerika Serikat ( Cho et al ., 2018 ). Selain DM, jumlah  orang  Indonesia  berusia  15  tahun  yang mengalami pre-DM mencapai 116 juta jiwa. Hal tersebut menjadi  dasar  bahwa  deteksi  dini  dan  pengobatan segera  menjadi  poin  penting  dalam  pencegahan  DM utamanya  pada  kelompok umur  ≥15  tahun  ( Marín- Peñalver et  al .,  2016 ; Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2013 ).
Di  Jawa  Tengah,  DM  menempati  proporsi  terbesar kedua setelah Hipetensi sebesar 19,22% pada tahun 2017. Dua  penyakit  tersebut  menjadi  prioritas  utama pengendalian  PTM  di  Jawa  Tengah  ( Dinas  Kesehatan Jawa Tengah, 2017 ). Jika Hipertensi dan Diabetes Melitus tidak  dikelola  dengan  baik  maka  akan  menimbulkan PTM lanjutan seperti Jantung, Stroke, Gagal Ginjal, dan sebagainya ( Pugh et al ., 2019 ).
Kabupaten Semarang merupakan daerah yang berada di perbatasan  sebelah  selatan  Kota  Semarang  yang memiliki akses cukup dekat dengan kampus Universitas Negeri Semarang (UNNES). Jarak tempuh dari kampus UNNES menuju Kabupaten Semarang membutuhkan waktu  60  menit  melalui  perjalanan  darat.  Wilayah  ini
terdiri dari daerah urban dan suburban. Di Kabupaten Semarang,  jumlah  penderita  Diabetes  Mellitus mengalami peningkatan dari 12.328 kasus pada tahun 2014, 12.448  kasus  pada  tahun  2015,  dan  13.222  kasus pada  tahun  2016  ( Dinas  Kesehatan  Kabupaten Semarang, 2016 ).
Desa  Kawengen,  Kecamatan  Ungaran  Timur, Kabupaten  Semarang  merupakan  salah  satu  daerah suburban  yang  sangat  membutuhkan  intervensi kesehatan.  Secara  umum,  pelayanan  kesehatan masyarakat  diberikan  di  puskesmas  dan  bidan  desa. Sejak  tahun  2016,  Desa  Kawengen  bersama  Desa Kalikayen dan Mluweh adalah mitra Prodi Kesehatan Masyarakat,  UNNES  dalam  kegiatan  pengajaran, penelitian,  dan  pengabdian  kepada  masyarakat. Kesepakatan  tersebut  tertuang  dalam  perjanjian kerjasama  antara  Kecamatan  Ungaran  Timur  dengan Fakultas  Ilmu  Keolahragaan  dimana  Prodi  Kesehatan Masyarakat, UNNES bernaung.
Berdasarkan  analisis  situasi  di  Desa  Kawengen, diperoleh  6  permasalahan  terkait  kejadian  DM. Permasalahan  pertama  adalah  Angka  prevalensi  DM yang  tinggi  mencapai  6,01%.  Permasalahan  kedua adalah  DM  menjadi  penyebab  kematian  di  Desa Kawengen  sebesar  11%.  Hal  tersebut  perlu mendapatkan  perhatian  serius  agar  dilakukan  upaya pencegahan dan pengendalian DM. Permasalahan yang ketiga  adalah  persentase  tingkat  konsumsi  buah  dan sayur pada penduduk Desa Kawengen masih rendah, berturut-turut adalah 43,79% dan 91,17%.
Permasalahan yang keempat adalah persentase tingkat aktivitas fisik pada penduduk Desa Kawengen (46,29%) menduduki  peringkat  terakhir  dibandingkan  dengan Kalikayen  (47,38%)  dan  Mluweh  (46,51%).  Konsumsi serat (sayur dan buah) dan aktivitas fisik yang adekuat merupakan  faktor  pencegah kejadian  DM (Sami et  al ., 2017 ).  Permasalahan yang kelima adalah program Pos
Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM)  tidak  berjalan  optimal,  dikarenakan  rendahnya pengetahuan  kader,  minimnya  alat  deteksi  dini,  dan terbatasnya  media  edukasi  kesehatan.  Permasalahan keenam  yang  terkait  adalah  beban  kerja  bidan  yang tinggi  dalam  pelayanan  kesehatan  masyarakat, termasuk pemantauan PTM.
Berdasarkan  analisis  situasi  tersebut,  maka  perlu dibentuk  sebuah  gerakan  sebagai  upaya  peningkatan kesadaran masyarakat dalam pencegahan, deteksi dini, dan penemuan kasus DM. Gerakan tersebut diberi nama Gerakan  Siaga  Masyarakat  Anti-Diabetes  Mellitus (SIMANIS).  Deteksi  dan  penemuan  kasus  pre-DM secara  aktif  ( active  case  finding )  ini  bertujuan  untuk menjaring masyarakat yang sudah memiliki gejala pre- DM,  namun  dirinya  tidak  mengetahui.  Selanjutnya, apabila  terjaring  dapat  di follow-up agar  bersedia memeriksakan diri ke unit pelayanan kesehatan sebelum terjadi penyulit.
Instrumen yang dapat digunakan adalah Kartu SIDIA (Skrining  Pre-Diabetes).  Kartu  SIDIA  digambarkan sebagai kartu yang berisikan beberapa parameter yang menunjukkan  kondisi  pre-DM.  Oleh  karena  itu, pengusul bermaksud untuk mengembangkan SIMANIS melalui Kartu SIDIA sebagai upaya active case finding pre-Diabetes di Desa Kawengen, Kabupaten Semarang. Inti  dari  solusi  yang  ditawarkan  adalah  pembentukan Kader  SIMANIS  di  Desa  Kawengen.  Kegiatan  inti tersebut  terdiri  dari  beberapa  kegiatan  pendukung, diantaranya  adalah  edukasi  pencegahan  dan pengendalian DM melalui 4 pilar pencegahan (edukasi, diet,  OAD,  dan  aktivitas  fisik)  kepada  kader  dan masyarakat, ToT cara pengisian dan penggunaan kartu SIDIA  kepada  kader,  dan  penggunaan  Kartu  SIDIA untuk deteksi dini/penemuan kasus ( active case finding ) pre-Diabetes.

## METODOLOGI
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  di Desa  Kawengen,  Kecamatan  Ungaran  Timur, Kabupaten  Semarang  Kegiatan  ini  berlangsung  pada pada September 2019-Februari 2020. Peserta yang terlibat dalam  kegiatan  ini  terdiri  atas  30  kader  SIMANIS. Metode  yang  dipilih  pada  kegiatan  pengabdian  ini antara  lain  pembentukan  Kader  SIMANIS;  edukasi pencegahan  dan  pengendalian  DM  kepada  Kader SIMANIS dan masyarakat; Training of Trainer /ToT cara pengisian dan penggunaan kartu SIDIA (skrining pre- Diabetes)  kepada  Kader  SIMANIS;  dan  penggunaan Kartu SIDIA untuk deteksi dini/penemuan kasus ( active case finding ) pre-DM.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pembentukan Kader SIMANIS serta Edukasi Pencegahan dan Pengendalian DM
Pembentukan  Kader  SIMANIS  dilakukan  bersamaan dengan  waktu  edukasi  Kader  SIMANIS  sebagaimana ditunjukkan pada Gambar 1. Pembentukan kader perlu dilakukan untuk mendapat dukungan dan pengakuan dari  tokoh  masyarakat,  aparat  setempat,  dan  tenaga kesehatan ( Maisya & Putro, 2011 ). Selain pembentukan pengurus, kegiatan ini juga menyusun rencana tindak lanjut  dari  program  ini.  Dengan  adanya  tindak  lanjut harapannya pelatihan kader ini dapat bermanfaat untuk masyarakat.
Edukasi  pencegahan  dan  pengendalian  DM  kepada kader dan masyarakat dilakukan dengan tujuan untuk membantu  menjalankan  program  pencegahan  dan pemantauan DM di Desa Kawengen. Pembinaan kader berupa pemberian edukasi tentang pencegahan, tanda dan  gejala,  hingga  pengendalian  DM  dan  Pre-DM melalui  4  pilar  pencegahan  (edukasi,  diet,  OAD,  dan aktivitas  fisik).  Selain  itu  juga  dilakukan  kegiatan
pelatihan  cara  mengisi  kartu  SIDIA  sebagai  upaya deteksi dini pre-DM.
Gambar 1. Kegiatan Edukasi Pencegahan dan Pengendalian

## DM kepada Kader

## Training of Trainer Cara Pengisian dan Penggunaan Kartu SIDIA kepada Kader SIMANIS
Dalam melakukan upaya deteksi dini Diabetes Mellitus, kader dibantu dengan sebuah instrumen yaitu berupa buku panduan Kader SIMANIS dan kartu Skrining pre- DM (SIDIA) seperti ditunjukkan pada Gambar 2. Buku panduan  Kader  SIMANIS  ini  berisi  tentang  Diabetes Mellitus meliputi definisi, klasifikasi, gejala, faktor risiko, pencegahan  dan  deteksi  dini.  Adapun  kartu  SIDIA digunakan  sebagai  instrumen  untuk  skrining  pre-DM sehingga masyarakat dapat mengetahui sejak awal jika dirinya  berisiko  terkena  DM  atau  tidak.  Jumlah  buku panduan Kader SIMANIS sebanyak 30 eksemplar dan kartu SIDIA sebanyak 50 lembar yang diberikan kepada Kader SIMANIS dan Poskesdes.
Kartu  SIDIA  merupakan  kartu  untuk  mencatat  hasil pengukuran  dari  10  item  faktor  risiko.  Sepuluh  item tersebut meliputi 1) usia, 2) rasio lingkar pinggang dan pinggul,  3)  IMT  (berat  badan  dan  tinggi  badan),  4) konsumsi  gula  harian,  5)  konsumsi  garam  harian,  6) riwayat  keluarga,  7)  tekanan  darah,  8)  poliuri,  9) polifagia, dan 10) polidipsi. Poin yang sudah didapatkan pada  masing-masing  kriteria,  kemudian  dijumlahkan dan  dianalisis  apakah  masuk  kedalam  pre-DM  atau berisiko  untuk  terkena  penyakit  Diabetes  Mellitus,
dengan  ketentuan  jumlah  skor  yaitu  10-12  =  tidak berisiko, 13-14 = berisiko rendah, 15-16 = berisiko sedang, 17-20 = berisiko tinggi. Praktik pengisian kartu SIDIA ini bertujuan  untuk  mengetahui  ketrampilan  Kader SIMANIS  dalam  upaya  deteksi  dini  pre-DM menggunakan kartu SIDIA.
Gambar 2. Kartu SIDIA
Penggunaan  Kartu  SIDIA  untuk  Deteksi  Dini  Pre-DM  di Masyarakat
Setelah  Kader  SIMANIS  dibekali  dengan  pencegahan dan pengendalian DM serta cara pengisian kartu SIDIA untuk  deteksi  dini  pre-DM,  kader  diminta  untuk mempraktikkan  pengetahuan  dan  keterampilan  yang didapatnya dengan melakukan deteksi dini langsung di masyarakat.  Setiap  kader  ditugasi  untuk  melakukan deteksi dini minimal kepada anggota kelurga di sekitar rumah kader.

## Hasil Evaluasi
Untuk mengetahui efektivitas program, maka dilakukan pengukuran  skor  pre-post  pengetahuan  dan  skor  pre- post  sikap  kepada  kader  SIMANIS  dari  Kelurahan
Kawengen.  Skor  pengetahuan  dan  sikap  Kader SIMANIS  sebelum  dan  sesudah  edukasi  pencegahan dan pengendalian DM menunjukkan adanya perbedaan (p  <0,01).  Tabel  I  menunjukkan  hasil  perbedaan  pada aspek  pengetahuan  dan  sikap  pada  Kader  SIMANIS sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi.  Skor pengetahuan  sebelum  edukasi  sebesar  7,59±1,5 meningkat  menjadi  8,93±0,9  setelah  edukasi.  Adapun skor sikap sebelum edukasi sebesar 7,96±1,22 meningkat menjadi 9,07±0,78 setelah edukasi.
Tabel I. Gambaran  Pengetahuan  dan  Sikap  Kader SIMANIS Sebelum dan Sesudah diberikan Edukasi Variabel Test Min  Max Rerata± SD p Pengetahuan Pre 5 10 7,59±1,50  <0,01 Post 7 10 8,93±0,99 Sikap Pre 6 10 7,96±1,22  <0,01 Post 8 10 9,07±0,78

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  pelaksanakan  kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  Gerakan  SIMANIS  melalui  Kartu SIDIA,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  telah dilaksanakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat untuk  pembentukan  Kader  SIMANIS,  edukasi pencegahan  dan  pengendalian  DM  melalui  4  pilar pencegahan  (edukasi,  diet,  OAD,  dan  aktivitas  fisik) kepada  Kader  SIMANIS,  ToT  cara  pengisian  dan penggunaan kartu SIDIA kepada Kader SIMANIS, dan penggunaan Kartu SIDIA untuk deteksi dini/penemuan kasus ( active case finding ) pre-DM di masyarakat. Saran yang  diberikan  kepada  Puskesmas  Kalongan  dan Pemerintah  Desa  Kawengen  diantaranya  adalah diperlukan  pendampingan  kader  berkelanjutan  oleh Puskesmas Kalongan atau Pemerintah Desa Kawengen agar  program  ini  dapat  berjalan  dengan  optimal, refreshing  materi  perlu  dilakukan  secara  berkala  oleh Puskesmas Kalongan sehingga update ilmu dapat terus diberikan  kepada  kader,  pemberian rewards oleh Puskesmas  Kalongan  kepada  kader  yang  melakukan
deteksi dini pre-DM atau PTM lainnya di wilayahnya secara  rutin,  serta  diperlukan  pengembangan  Kader SIMANIS di desa lain oleh Puskesmas Kalongan yang bekerja sama dengan pemerintah desa.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan kepada Fakultas Ilmu Keolahragaan  UNNES  atas  hibah  pengabdian  kepada masyarakat, bidan, kader SIMANIS, dan seluruh warga Desa Kalongan.

## REFERENSI
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2013. Riset  Kesehatan  Dasar  2013:  Laporan Nasional  2013 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Cho,  N.H.,  Shaw,  J.E.,  Karuranga,  S.,  Huang,  Y., Fernandes, J.D.R., Ohlrogge, A.W., Malanda, B. 2018. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes  prevalence  for  2017  and  projections for 2045. Diabetes Research and Clinical Practice .
138 :271-281.
https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023
Dinas Kesehatan Jawa Tengah. 2017. Profil Kesehatan Jawa Tengah  Tahun  2017 .  Semarang:  Dinas Kesehatan Jawa Tengah
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Semarang.  2016. Profil Kesehatan  Kabupaten  Semarang  Tahun  2016 . Semarang:  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Semarang
Maisya, I.B., Putro, G. 2011. Peran Kader Dan Klian Adat Dalam  Upaya  Meningkatkan  Kemandirian Posyandu  Di  Provinsi  Bali  (Studi  Kasus  Di Kabupaten Badung, Gianyar, Klungkung Dan Tabanan). Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan .
14 (1):40-48.
Marín-Peñalver,  J.J.,  Martín-Timón,  I.,  Sevillano- Collantes, C., Cañizo-Gómez, F.J. 2016. Update on the treatment of type 2 diabetes mellitus. World  Journal  of  Diabetes . 7 (17):354-395. https://dx.doi.org/10.4239/wjd.v7.i17.354
Peters,  R.,  Ee,  N.,  Peters,  J.,  Beckett,  N.,  Booth,  A.,
Rockwood,  K.,  Anstey,  K.J.  2019.  Common risk  factors  for  major  noncommunicable disease, a systematic overview of reviews and commentary:  the  implied  potential  for targeted risk reduction. Therapeutic Advances in
Chronic
Disease . 10 :2040622319880392. https://dx.doi.org/10.1177/204062231988039 2
Pugh, D., Gllacher, P.J., Dhaun, N. 2019. Management of Hypertension  in  Chronic  Kidney  Disease. Drugs . 79 (4):365-379. https://dx.doi.org/10.1007/s40265-019-1064-
1
Sami, W., Ansari, T., Butt, N.S., Ab Hamid, M.R. 2017. Effect  of  diet  on  type  2  diabetes  mellitus:  A review. International Journal of Health Sciences .
11 (2):65-71.
Warganegara, E., Nur, N.N. 2016. Faktor Risiko Perilaku Penyakit  Tidak  Menular. Majority  (Medical
Journal of Lampung University) . 5 (2):88-94.