Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.

## HUBUNGAN PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG KONSUMSI ZAT BESI DENGAN KEJADIAN ANEMIA DI SMP 18 SURAKARTA

## The  Relationship Between The Level Of Knowledge Of Teenagers (Girl) About Iron Consumption With The Incidence Of Anemia In SMP 18 Surakarta
Fresthy Astrika Yunita 1) , Sri Anggarini Parwatiningsih 2) , Hardiningsih 2) , Agus Eka Nurma Yuneta, 4) M. Nur Dewi Kartikasari 5) , Ropitasari 6)
*) Jurusan Kebidanan, FK, Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir. Sutami 36A, Kentingan Surakarta 57126 telp. (0271) 662622
E-mail : fresh_outside@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Kejadian anemia yang paling banyak terjadi pada remaja putri yaitu anemia defisiensi  besi,  anemia  disebabkan  karena  kebutuhan  zat  besi  meningkat  tinggi  pada  masa pertumbuhan dan remaja putri juga mengalami haid setiap bulannya. Hal ini diperkuat dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  menurut  Riskesdas  tahun  2016  yaitu  sebesar  22,7%. Masalah  anemia  pada  remaja  putri  akan  mengakibatkan  perkembangan  motorik,  mental  dan kecerdasan  terhambat,  menurunnya  prestasi  belajar  dan  tingkat  kebugaran,  tidak  tercapainya tinggi  badan  maksimal,  kontribusi  yang  negatif  pada  masa  kehamilan  kelak,  yang menyebabkan kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR), kesakitan dan kematian pada ibu dan anak
Tujuan  penelitian: Menganalisis  hubungan  tingkat  pengetahuan  remaja  putri  tentang konsumsi zat besi dengan kejadian anemia di SMP 18 Surakarta.
Metode  penelitian: Desain  penelitian  adalah cross  sectional untuk  mengetahui  hubungan tingkat  pengetahuan  remaja  putri  tentang  konsumsi  zat  besi  dengan  kejadian  anemia. Penelitian  dilakukan  di  SMP  18  Surakarta.  Populasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  remaja  putri  di  SMP  18  Surakarta.  Teknik  pencuplikan  sampel  menggunakan simple random  sampling .  Alat  ukur  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  dan  lembar  observasi. Analisis data dilakukan dengan uji statistik chi square.
Hasil  penelitian: Dalam  penelitian  ini  mayoritas  responden  yang  diteliti  memiliki pengetahuan  tinggi  terhadap  konsumsi  zat  besi  (66.67%)  dan  lebih  dari  seperempat  total responden  mengalami  anemia  (26.67%).  Selanjutnya,  terdapat  hubungan  pengetahuan
Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.
konsumsi  zat  besi  terhadap  kejadian  anemia  dengan  nilai  p<0.04.  Responden  yang  memiliki pengetahuan rendah tentang konsumsi zat besi memiliki risiko anemia lebih besar 13.5 kali. Kesimpulan: Mayoritas  responden  yang  diteliti  memiliki  pengetahuan  tinggi  terhadap konsumsi zat besi dan lebih dari seperempat total responden mengalami anemia. Selanjutnya, terdapat hubungan pengetahuan konsumsi zat besi terhadap kejadian anemia.
Kata Kunci: Masalah Gizi, Konsumsi Zat Besi, Anemia

## ABSTRACT
Background: The most common occurrence of anemia to the girls is iron deficiency anemia, anemia  caused  by  high  iron  requirements  during  growth  and  young  women  also  experience menstruation every month. This is reinforced by the incidence of anemia to the girls according to Riskesdas 2016, in the amount of 22.7%. The problem of anemia in teenagers will effect in inhibited  motor  development,  mental  and  intelligence,  decreased  learning  achievement  and vitality  levels,  not  achieving  maximum  height,  a  negative  contribution  during  pregnancy, which  causes  the  birth  of  infant  with  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR),  morbidity  and decease to the mother and child.
Purpose  of  the  study :  To  analyzing  the  relationship  between  the  level  of  knowledge  of teenagers (girl) about iron consumption with the incidence of anemia in SMP 18 Surakarta. Research methods : The research design is a cross sectional to determine the relationship of the  knowledge  level  of  the  teenagers  (girl)  about  iron  consumption  with  the  incidence  of anemia.  The  research  was  conducted  at  SMP  18  Surakarta.  The  population  used  in  this research  are  teenagers  in  SMP  18  Surakarta.  The  sampling  technique  uses  simple  random sampling.  Measuring  instruments  in  this  research  are  questionnaire  and  observation  sheet. Data analysis was performed with chi square statistic test.
Results :  In  this  reasearch  the  majority  of  respondents  have  high  knowledge  of  iron consumption  (66.67%)  and  more  than  a  quarter  of  the  total  respondents  have  anemia (26.67%).  Furthermore,  there  is  a  correlation  between  iron  consumption  knowledge  and anemia with p <0.04. Respondents  who have low knowledge about  iron consumption have a bigger risk of anemia 13.5 times.
Conclusion : The majority of respondents have high knowledge of iron consumption and more than  a  quarter  of  the  total  respondents  have  anemia.  Furthermore,  there  is  a  correlation between iron consumption knowledge to the anemia experience.
Keywords: Malnutrition, Iron consumption, Anemia
Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  dimana pertumbuhan terjadi dengan cepat, sehingga kebutuhan  gizi  pada  masa  ini  pun  ikut meningkat.  Salah  satu  zat  gizi  yang kebutuhannya  meningkat  adalah  zat  besi. Zat  besi  dibutuhkan  pada  semua  sel  tubuh dan merupakan dasar dalam proses fisiologis,  seperti  pembentukan hemoglobin (sel  darah  merah)  dan  fungsi  enzim. Perempuan  membutuhkan  asupan  zat  besi yang lebih tinggi dibandingkan dengan laki- laki.  Tabel  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG) mengatakan  bahwa  kebutuhan  zat  besi remaja  perempuan  usia  13-29  tahun  adalah 26  mg,  angka  ini  jauh  lebih  tinggi  bila dibandingkan laki-laki seusianya.
Pada  remaja,  asupan  zat  besi  tidak hanya digunakan untuk mendukung pertumbuhan,  tetapi  juga  digunakan  untuk mengganti  zat  besinya  yang  hilang  melalui darah yang keluar setiap dirinya mengalami menstruasi  setiap  bulan.  Karena  kebutuhan zat  besi  perempuan  yang  sangat  tinggi inilah,  perempuan  berisiko  mengalami kekurangan  zat  besi,  yang  nantinya  dapat berkembang  menjadi  anemia.  Menurut Wiriadinata  (2005),  beberapa  faktor  risiko yang  dapat  menyebabkan  anemia  pada remaja adalah:
1. Pertumbuhan yang cepat
2. Ketidakcukupan  asupan  makanan  kaya zat besi atau makanan sumber vitamin C
3. Melakukan diet vegan
4. Melakukan  diet  yang  membatasi  asupan kalori
5. Sering melewatkan waktu makan
6. Suka melakukan olahraga yang berat
7. Kehilangan banyak darah saat menstruasi
Dampak  dari  anemia  mungkin  tidak dapat  langsung  terlihat,  tetapi  dapat berlangsung lama dan mempengaruhi kehidupan  remaja  selanjutnya.   Anemia pada  remaja  perempuan  dapat  berdampak panjang  untuk  dirinya  dan  juga  untuk  anak yang  ia  lahirkan  kelak.  Pastikan  kebutuhan
zat besi remaja terpenuhi pada saat ini untuk mencapai  pertumbuhan yang  optimal. Dampak  dari  anemia  menurut  Alamaetser (2009) antara lain:
1. Terganggunya pertumbuhan dan perkembangan 2. Kelelahan
3. Meningkatkan kerentanan terhadap infeksi  karena  sistem  kekebalan  tubuh yang menurun
4. Menurunkan fungsi dan daya tahan tubuh
5. Lebih rentan terhadap keracunan
6. Terganggunya fungsi kognitif
Kekurangan zat besi atau anemia yang berlanjut  sampai  dewasa  dan  hingga perempuan tersebut hamil, dapat menimbulkan  risiko  terhadap  bayinya. Remaja  perempuan  yang  sudah  hamil  dan menderita  anemia  dapat  meningkatkan risiko  kelahiran  prematur  dan  melahirkan bayi  dengan  berat  badan  rendah.  Oleh karena  itu,  remaja  perempuan  disarankan untuk  mengonsumsi  suplemen  zat  besi sebelum  hamil.  Suplemen  zat  besi  ini membantu  memenuhi  kebutuhan  zat  besi yang makin tinggi saat kehamilan [32] .

## METODE
Jenis penelitian merupakan penelitian analitik  observasional.  Desain  penelitian adalah cross  sectional untuk  mengetahui hubungan pengetahuan dan kejadian anemia.  Variabel  independen  dan  variabel dependen dalam penelitian ini diteliti hanya sekali  secara  bersamaan,  dalam  periode waktu tertentu [19] .
Lokasi penelitian di SMP 18
Surakarta.  Waktu  penelitian  dilakukan selama  5  (lima)  bulan,  yaitu  dari  bulan Maret 2019 hingga Agustus 2019.
Populasi penelitian yaitu semua remaja  putri  di  SMP  18  Surakarta.  Teknik sampel  yang  digunakan  adalah simple random  sampling. Jumlah  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  sebanyak  30  remaja putri.  Alat  ukur  dalam  penelitian  ini  yaitu
Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.
kuesioner  yang  dilakukan  secara  langsung pada  remaja  putri  meliputi  identitas  dan pengetahuan  remaja  putri  tentang  konsumsi zat  besi.  Sedangkan  untuk  menentukan kejadian  anemia  remaja  putri  dengan menggunakan  lembar  observasi, yang sebelumnya  dilakukan  pemerikaan  kadar hemoglobin (Hb) oleh petugas laboratorium dari instansi pemerintah.
Analisis  data  dilakukan  secara komputerisasi menggunakan program SPSS 20.0 dengan uji statistik Chi square

## HASIL
1. Hasil Analisis Univariat Analisis variabel penelitian secara univariat  menjelaskan  tentang  distribusi variabel  penelitian  meliputi  variabel pengetahuan  zat  besi  dan  anemia  pada remaja  perempuan.  Tabel  hasil  analisis univariat  dijelaskan  pada  tabel  1  yang akan  membahas  mengenai  jumlah  (n) dan  persentase  (%)  pada  pengetahuan remaja tentang konsumsi zat besi anemia yang  dialami  dan  tidak  dialami  oleh remaja.
Tabel 1. Tabel Univariat Variabel
Pengetahuan konsumsi zat besi n % Total n % Pengetahuan tinggi 20 66.67 30  100 Pengetahuan rendah 10 33.33 Anemia Mengalami anemia 8 26.67 3 0 1 0 0 Tidak mengalami anemia 22 73.33 Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden yang diteliti memiliki
pengetahuan  tinggi  terhadap  konsumsi  zat besi,  yaitu  sebesar  20  responden  (66.67%). Selanjutnya,  lebih  dari  seperempat  total responden  mengalami  anemia  yaitu  8 responden (26.67%).
2. Hasil Analisis Bivariat Analisis variabel penelitian secara bivariat  menggunakan  uji chi-square untuk  menjelaskan  tentang  hubungan variabel dependen dengan variabel independen, yaitu hubungan pengetahuan zat  besi  dengan  anemia  pada  remaja perempuan. Tabel 4.2 membahas mengenai hubungan variabel pengetahuan  tentang  konsumsi  zat  besi dengan  variabel  anemia  pada  remaja perempuan. Tabel 2. Tabel Bivariat Variabel n % Total OR p n % Pengetahuan
konsumsi zat besi
13.5 0.04 Pengetahuan tinggi 20 66.67 30 100 Pengetahuan rendah 10 33.33 Anemia Mengalami anemia 8 26.67 30 100 Tidak mengalami anemia 22 73.33 Analisis bivariat menjelaskan bahwa terdapat  hubungan  pengetahuan  konsumsi zat  besi  terhadap  kejadian  anemia  dengan
nilai  p<0.04.  Responden  yang  memiliki pengetahuan  rendah  tentang  konsumsi  zat
Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.
besi memiliki risiko anemia lebih besar 13.5 kali.

## PEMBAHASAN
Pembahasan  berisi  hasil  penelitian  yang telah  peneliti  laksanakan  sesuai  dengan langkah penelitian yang ada serta menghubungkan teori dan temuan penelitian  sebelumnya  baik  dari  jurnal maupun  sumber  relevan  lainnya.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  positif  pengetahuan  remaja  putri tentang  konsumsi  zat  besi  dengan  kejadian anemia  di  SMP  N  18  Surakarta,  dan hubungan tersebut secara statistik signifikan (OR=13.5;  p=0.004).  Selanjutnya,  peneliti akan  membahas  hasil  penelitian  dengan ulasan yang lebih rinci sebagai berikut.
Satu  dari  tiga  wanita  pada  usia reproduksi di seluruh dunia (33%) menderita  anemia,  termasuk  di  dalamnya pada  usia  remaja.  Anemia  merupakan kondisi  yang  ditandai  dengan  rendahnya kadar  hemoglobin  dalam  darah  sehingga menurunkan kapasitas darah untuk membawa oksigen ke jaringan. Hal tersebut menimbulkan  gejala  seperti  kelelahan  dan berkurangnya kemampuan untuk melakukan pekerjaan fisik [41] . Gebreyesus et  al . (2019) serta  Christian  dan  Smith  (2018)  dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa  remaja perempuan  pada  periode  awal  remajanya lebih  rentan  untuk  menderita  anemia dibandingkan  dengan  remaja  laki-laki,  dan prevalensinya  lebih  tinggi  di  negara-negara dengan  indeks  pembangunan  sosial  (SDI) yang  lebih  rendah.  Menurut  Tesfaye et  al . (2015)  apabila  hal  ini  tidak  ditangani dengan  baik  maka  dapat  berdampak  pada kesehatan remaja [39] .
Anemia  dapat  memengaruhi  kinerja fisik secara negatif, terutama pada produktivitas dalam melakukan suatu pekerjaan, sebagai akibat dari berkurangnya transportasi  oksigen  yang  terkait  dengan anemia dan berkurangnya kapasitas
oksidatif  seluler  terkait  dengan  defisiensi besi [28] .  Sebuah  studi  terbaru  menunjukkan bahwa  anemia  dapat  memengaruhi  fungsi kognitif  pada  remaja.  Selain  itu,  anemia juga  berkontribusi  terhadap  peningkatan risiko  infeksi  dengan  merusak  imunitas bawaan dan imunitas yang diperantarai oleh sel [25] . Hasil penelitian  yang dilakukan oleh Teni et al . (2017) di Etiopia mengungkapkan  bahwa  anemia  memiliki pengaruh  negatif  terhadap  kemampuan akademik  remaja  perempuan  di  sekolah. Gangguan  fungsi  kognitif  muncul  sebagai akibat  dari  kelelahan,  penurunan  ingatan dan perhatian, dan/atau penurunan keterampilan pemecahan masalah [38] .
Terdapat beberapa hal yang menyebabkan terjadinya anemia pada remaja  perempuan,  di  antaranya  adalah pertumbuhan  fisik  yang  cepat  pada  saat periode  remaja, menarche ,  menstruasi  pada remaja  perempuan  yang  menghasilkan penurunan  kadar  feritin,  kebiasaan  diet maupun  makan  yang  tidak  teratur,  serta konsumsi  makanan  hewani  yang  lebih rendah [7][8] .  Selain  itu,  peluang  untuk mengalami  anemia  mencapai  2,1  kali  lebih tinggi  di  antara  remaja  putri  dengan keragaman  asupan  makanan  yang  tidak memadai dibandingkan dengan remaja putri yang  memiliki  asupan  makanan  yang  baik. Keragaman asupan makanan yang dikonsumsi  meningkatkan  kecukupan  gizi mikro,  oleh  karena  itu  asupan  makanan yang  tidak  terdiversifikasi  merupakan  salah satu indikator buruk yang dapat meningkatkan  kerentanan  remaja  putri terhadap anemia dan defisiensi mikronutrien  lainnya [16] .  Selain  faktor- faktor  yang  telah  disebutkan  sebelumnya, hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Chaluvaraj  dan  Satyanarayana  (2018)  di India  menyatakan  bahwa  sebagian  besar remaja  putri  kurang  memiliki  pengetahuan tentang anemia, sehingga dapat menyebabkan mereka mengalami anemia [9] .
Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan positif pengetahuan  remaja  putri  tentang  konsumsi zat  besi  dengan  kejadian anemia di  SMP N 18 Surakarta, dan hubungan tersebut  secara statistik  signifikan  (OR=13.5;  p=0.004). Hasil penelitian ini sejalan dengan beberapa penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  pengetahuan remaja  putri  dengan  kejadian  anemia. Jalambo et  al .  (2017)  menyatakan  bahwa pengetahuan  merupakan  salah  satu  tahap pertama  menuju  perubahan  perilaku [20] . Pengetahuan  tentang  gizi  merupakan  dasar penting  untuk  kebiasaan  diet  yang  baik. Individu  yang  memiliki  pengetahuan  gizi yang  lebih  baik  memiliki  sikap  yang  lebih positif terhadap makan makanan yang sehat. Sebaliknya, pengetahuan yang buruk adalah salah satu faktor risiko untuk mengembangkan  gizi  buruk,  termasuk risiko untuk menderita anemia.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mulugeta et al . (2015) menunjukkan bahwa masih  terdapat  remaja  putri  yang  memiliki persepsi  yang salah mengenai konsumsi zat besi.  Anggapan  bahwa  zat  besi  merupakan pil kontrasepsi yang menyebabkan infertilitas,  persepsi  perasaan  sakit  setelah mengonsumsi  zat  besi,  dan  keraguan responden adalah hambatan potensial untuk suplementasi zat besi pada remaja perempuan dari komunitas penelitian tersebut [30] .
Persepsi-persepsi  yang  salah  di  atas dapat disebabkan oleh kurangnya pengetahuan remaja putri mengenai konsumsi  zat  besi.  Pengetahuan  remaja perempuan mengenai gizi dan konsumsi zat besi  secara  positif  dipengaruhi  oleh  usia, pendidikan,  akses  terhadap  media  massa, dan  kemampuan  keluarga [6] .  Selain  itu, konsumsi  zat  besi  yang  baik  pada  remaja berkaitan dengan peningkatan usia, pendidikan, pengetahuan mengenai perlunya  nutrisi  tambahan,  dan  akses
terhadap media massa [6] . Remaja perempuan  yang  memiliki  pengetahuan yang  baik  akan  lebih  memahami  mengenai hubungan  perilaku  mengonsumsi  makanan dengan  kesehatan  diri  sehingga  akan memengaruhi dalam memilih jenis makanan [5][11] .  Oleh  karena  itu,  remaja perempuan  akan  mengonsumsi  makanan sehat  agar  mendapatkan  status  kesehatan yang baik [11] .
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa lebih  dari  separuh  responden  (%)  merasa bahwa  konsumsi  sayuran  hijau  dan  protein nabati  saja  tanpa  protein  hewani  sudah mampu  memenuhi  kebutuhan  zat  besi dalam  tubuh.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Rahayu dan Dieny (2012) bahwa masih  terdapat  kebiasaan  makan  keluarga yang  cukup  dengan  mengonsumsi  lauk nabati saja setiap makan tanpa mengharuskan  konsumsi  hewani,  karena dianggap sudah mampu memenuhi kebutuhan  gizi  dalam  tubuh  termasuk  zat besi.  Pola makan dalam  keluarga, termasuk pola  makan  dan  gaya  hidup  anak  dapat dipengaruhi  oleh  pendidikan  orang  tua [21] . Selain  itu  lingkungan  remaja  perempuan seperti  teman  sebaya,  tren  konsumsi makanan  cepat  saji  dapat  memengaruhi konsumsi zat besi pada remaja perempuan [33] . Pengetahuan remaja mengenai konsumsi teh setelah makan dapat mengganggu  penyerapan  zat  besi  masih rendah,  yaitu  sebanyak  %  responden. Penelitian  yang  dilakukan  Kankanamge et al. (2017),  kejadian  anemia  lebih  tinggi pada remaja perempuan yang mengonsumsi teh/  atau  kopi  setelah  makan.  Hal  ini dikarenakan kandungan tanin dalam teh/kopi  yang  menyebabkan  gangguan bioabilitas makanan [23] . Menurut Fan (2016),  terdapat  hubungan  antara  konsumsi teh dengan berkurangnya kadar hemoglobin dalam darah. Peneitian tersebut menemukan bahwa  kadar  hemoglobin  pada  pasien
Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.
anemia  akan  meningkat  secara  signifikan apabila  meghentikan  konsumsi  teh.  Selain itu, konsumsi teh tidak hanya meningkatkan kejadian  anemia  tetapi  juga  menyebabkan kambuhnya  anemia  pada  pasien  yang mendapat  suplemen  zat  besi  terus-menerus. Anemia  akan  teratasi  apabila  pasien mendapat  suplemen  zat  besi  intravena  atau tablet besi secara oral [13] .
Responden pada penelitian ini memiliki  pengetahuan  rendah  pada  poin konsumsi  tablet  Fe  selama  menstruasi. Responden  mengetahui  bahwa  menstruasi dapat  meningkatkan  risiko  anemia,  namun sebagian  besar  responden  tidak  mengetahui bahwa  untuk  mencegah  anemia  selama menstruasi dapat dilakukan dengan mengonsumsi tablet Fe. Menurut Moschonis et  al. (2013),  kehilangan  darah selama menstruasi berhubungan erat dengan kejadian  anemia  pada  remaja  perempuan. Total  kebutuhan  harian  zat  besi  selama masa  remaja  meningkat  hampir  dua  kali lipat  pada  saat  sebelum menarche dan setelah menarche. Hal  ini  disebabkan karena  saat  memasuki  remaja  terjadi peningkatan  volume  darah  total  dan  massa tubuh,  namun  tubuh  kehilangan  sejumlah zat besi ketika remaja perempuan mengalami menstruasi [29] .
Menurut  Gupta et  al. (2018)  asupan mikronutrien  berupa  zat  besi  dan  kalsium pada  remaja  perempuan  umumnya  kurang adekuat.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh menstruasi  yang  dan  diet  vegetarian  yang dilakukan oleh remaja perempuan [26] . Tablet besi  diperlukan  tubuh  karena  seiring bertambah  usia,  aktivitas  tubuh  yang banyak,  dan  menstruasi  pada  remaja perempuan  maka  kebutuhan  akan  zat  besi ikut  meningkat.  Apabila  cadangan  zat  besi yang  tersimpan  dalam  tubuh  dipakai  terus menerus, maka kadang asupan zat  besi  dari makanan sehari-hari tidak mampu memenuhi  kebutuhan  zat  besi  dalam tubuh [12] .  Oleh  karena  itu,  konsumsi  tablet
besi diperlukan bagi remaja perempuan saat menstruasi.
Upaya peningkatan pengetahuan remaja  perempuan  untuk  meningkatkan konsumsi  zat  besi  salah  satunya  dapat dilakukan dengan cara memberikan pendidikan  kesehatan  mengenai  kebutuhan gizi  remaja  di  sekolah.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Yusoff et al. (2013)  dan  Johnson et  al. (2016),  upaya pemberian edukasi di sekolah mengenai gizi pada  masa  remaja  termasuk  pencegahan anemia  dapat  meningkatkan  kesadaran remaja  perempuan  mengenai  anemia [22][42] . Selain  itu,  penelitian  yang  dilakukan Fathizadeh et  al. (2015)  menemuan  bahwa pendidikan kesehatan menggunakan metode PRECEDE  PROCEED  yang  melibatkan pihak  sekolah  dan  orang  tua  akan meningkatkan pengetahuan anemia, perilaku,  dan  kebiasaan  remaja  perempuan dalam mencegah anemia.
Menurut  Johnson et  al. (2016), pendidikan kesehatan dan motivasi diperlukan untuk meningkatkan
pengetahuan dan kesadaran remaja perempuan  mengenai  anemia.  Apabila kesadaran dan pengetahuan terhadap anemia tinggi diharapkan remaja perempuan  akan  mengonsumsi  makanan yang kaya zat besi, suplemen Fe, serta dapat memonitor siklus menstruasi dan perdarahannya  sehingga  dapat  mencegah anemia selama menstruasi [22] .
Memastikan  konsumsi  makanan  yang memadai dan teratur, konsumsi zat kaya zat besi  dan  vitamin  C,  konsumsi  obat  cacing secara berkala, fortifikasi makanan, pemberian makanan tambahan, dan pemberian  pendidikan  kesehatan  mengenai kebutuhan  gizi  dan  suplemen  pada  orang tua  merupakan  beberapa  strategi  untuk mencegah  anemia  pada  remaja  perempuan. Selain  itu,  pemeriksaan  kesehatan  berkala (termasuk  antropometri)  dapat  dilakukan sebagai upaya deteksi dini status gizi remaja
Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.
perempuan  untuk  mencegah  terjadinya anemia [1] .
Dalam upaya untuk mencegah kejadian anemia  pada  remaja  perempuan  diperlukan kerjasama  yang  baik  dari  berbagai  pihak. Roche et  al. (2018),  memaparkan  berbagai upaya  lintas  sektoral  untuk  mencegah anemia  pada  remaja  perempuan.  Dalam penelitian  tersebut,  kementerian  kesehatan berperan  dalam  mengembangkan  program perencanaan dan koordinasi dengan direktorat  jenderal  kesehatan  masyarakat, memfasilitasi program UKS/M, memastikan pengadaan  dan  ketersediaan  suplemen  besi asam  folat  di  sekolah  secara  tepat  waktu dengan berkoordinasi dengan dinas kesehatan kabupaten, mengadakan pelatihan dan  pertemuan  rutin  bagi  tenaga  kesehatan, serta  melakukan  supervisi  dan  monitoring secara berkala.
Pihak  kementerian  pendidikan  dan kebudayaan  setempat  perlu  menyediakan sumber  daya  dan  infrastruktur  di  sekolah, memfasilitasi pendidikan kesehatan terutama  tentang  gizi  dalam  kurikulum sekolah,  menciptakan  lingkungan  sekolah yang  sehat,  dan  mendorong  pemerintah daerah  untuk  meningkatkan  infrastruktur UKS.  Selanjutnya,  upaya  yang  perlu dilakukan  oleh  kementerian  dalam  negeri adalah  memfasilitasi  pelaksanaan  program kesehatan  sekolah  termasuk  mendorong kabuaten  untuk  mengembangkan  peraturan dan  menganggarkan  dana  untuk  perbaikan UKS.
Sedangkan,  bagi  remaja  perempuam diharapkan  berpartisipasi  dalam  desain, revisi,  dan  pengujian  materi  perubahan perilaku  dan  pendidikan  gizi;  membentuk ketua  kelompok  untuk  membantu  guru dalam  pelaksanaan  pendidikan  kesehatan; dan  memberikan  umpan  baik  positif  pada berbagai program UKS, serta berperan aktif selama  kunjungan  dan  pengawasan  dari berbagai pihak.

## KESIMPULAN

## A. Simpulan
1. Mayoritas  remaja  putri  di  SMP  18 Surakarta memiliki pengetahuan  yang tinggi  mengenai  konsumsi  zat  besi, yaitu sebesar 66.67%.
2. Sebanyak  26.67  %%  remaja  putri  di SMP 18 Surakarta mengalami anemia.
3. Dari  hasil  uji  statistik Chi-Square diperoleh  nilai  p=0,04  yang  berarti terdapat hubungan pengetahuan remaja putri tentang konsumsi zat besi dengan  kejadian  anemia  di  SMP  18 Surakarta.

## B. Saran
1. Bagi Remaja Putri
Remaja  putri  hendaknya  memenuhi nutrisi  sesuai  dengan  kebutuhan  serta dapat  mengkonsumsi  variasi  sumber makanan  yang  tinggi  asupan  zat  besi. Adapun  bagi  remaja  putri  yang terindikasi  anemia,  disarankan  untuk melakukan  anjuran  pemenuhan  diet yang  tinggi  asupan  zat  besi  dan mengikuti  ketentuan  dalam  konsumsi suplemen zat besi sesuai ketentuan.
2. Bagi Dinas Kesehatan Kota Surakarta Hendaknya  hasil  penelitian  ini  dapat dijadikan  pertimbangan  dalam  upaya penanggulangan dan pencegahan anemia  pada  remaja  putri  di  Kota Surakarta.  Pihak  Dinas  Kesehatan Kota  Surakarta  dapat  menyebarkan informasi tentang anemia pada remaja putri,  misalkan  dengan  melakukan penyuluhan di sekolah tentang hal-hal yang berkaitan dengan kejadian anemia  dan  dilaksanakan  secara berkesinambungan.  Selain  itu,  dapat bekerja  sama  dengan  UKS  untuk melakukan  melakukan  pemeriksaan kadar hemoglobin secara berkala.
Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.
3. Bagi SMP 18 Surakarta
Pihak  SMP  18  Surakarta  dapat bekerja sama dengan Dinas Kesehatan Kota  Surakarta  untuk  melakukan sosialisasi  konsumsi  zat  besi  pada orang  tua  remaja  putri  agar  mendapat dukungan  dan  orangtua  memahami pentingnya  mengonsumsi  suplemen zat  besi  serta  menyediakan  makanan yang  kaya  akan  zat  besi  khususnya lauk  hewani  (daging  sapi,  daging ayam,  hati  dan  ikan)  serta  sayuran hijau.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Agarwal,  A.K.,  Joshi,  H.S.  Mahmood, S.E.,  Singh,  A.,  dan  Sharma,  M.  2015. Epidemiological  Profile  of  Anaemia Among Rural School Going Adolescent of  District  bareilly,  India. National Journal  of  Community  Medicine, Vol. 6,  Issue  4,  Oktober-Desember  2015, hlm: 508
2. Almatseir,  S.  2009.  Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi.  Jakarta:  PT.  Gramedia  Pusaka Utama.
3. American  Academy  of  Pediatrics. 2012. Stages of Adolescence.
https://www.healthychildren.org/englis h/ages-stages/teen/pages/stages-of- adolescence.aspx - Diakses 21 Februari 2019 4. American  Society  of  Hematology (ASH). 2019. Anemia. http://www.hematology.org/Patients/A nemia/ - Diakses 21 Februari 2019
5. Ahmady,  Hapzah,  dan  Mariana,  D. 2016.  Penyuluhan  Gizi  dan  Pemberian Tablet  Besi  terhadap  Pengetahuan  dan Kadar  Hemoglobin  Siswi  Sekolah Menengah  Atas  Negeri  di  Mamuju. Jurnal  Kesehatan MANARANG,  Vol.
2, No. 1, Juli 2016, hlm: 18 6. Alam,  N.,  Roy,  S.K.,  Ahmed,  T.,  dan Ahmed, AMS. 2010. Nutritional Status, Disetary Intake, and Relevant
Knowledge  of  Adolescent  Girls  in Rural  Bangladesh. Journal  of  Health Population  Nutrition ,  Vol.  28,  No.  1, Februari 2010, hlm: 91
7. Balcı,  Y.I.,  Karabulut,  A.,  Gürses,  D., &  Çövüt,  I.E.  2012.  Prevalence  and Risk  Factors  of  Anemia  among Adolescents in Denizli, Turkey. Iranian Journal of Pediatrics March 2012; Vol
22 (No 1), hlm: 79 8. Chalise,  B.,  Aryal,  K.K.,  Mehta,  R.K., Dhimal,  M.,  Sapkota,  F.,  Mehata,  S., Karki,  K.B.,  Dhimai,  Madjdian,  D., Patton, G., & , Sawyer, S. 2018. Prevalence  and  Correlates  of Anemia  among  Adolescents  in  Nepal: Findings from a Nationally Representative Cross-Sectional  Survey . PLOS ONE , 13(12), hlm: 7. doi:10.1371/journal.pone.0208878
9. Chaluvaraj, T.S.I & Satyanarayana P.T. 2018.  Change  in  Knowledge,  Attitude and Practice Regarding Anaemia among  High  School  Girls  in  Rural Bangalore:  An  Health  Educational Interventional  Study. National  Journal of  Community  Medicine ,  2018;  9(5),
hlm: 361
10. Christian,
P., & Smith, E.R. 2018. Adolescent Undernutrition: Global Burden, Physiology, and
Nutritional  Risks .  Annals  of  Nutrition and  Metabolism ,  72(4),  hlm:  317 . doi:10.1159/000488865
11. De  Vriendt,  T.,  Matthys,  C.,  Verbeke, W.,  Pynaert,  I.,  dan  De  Henauw,  S.
2009. Determinants of Nutrition Knowledge in Young and Middle Aged Belgian  Women  and  the  Association with  Their  Dietary  Behavior. Appetite , Vol. 53, No. 3, 2009, hlm: 788-92
12. Engidaw,  M.T.,  2018.  Anemia  and Associated  Factors  among  Adolescent
Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.
Girls  Living  in  Aw-Barre  Refugee Camp, Somali Regional State, Southeast Ethiopia. PLoSONE , Vol. 13, Issue 10, hlm: 9. Doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.02 05381
13. Fan,  F.S.  2016.  Iron  Deficiency Anemia  Due  to  Excessive  Green  Tea Drinking. Clinical  Case  Report, Vol.  4,
Issue 11, November 2016, hlm: 1053-4. Doi: https://dx.doi.org/10.1002%2Fccr3.707 14. Fathizadeh,  S.H.,  Shojaeizadeh,  D., Mahmoodi,  M.,  Garmarodi,  G.H., Amirsardari,  M.,  Azadbakht,  M.,  dan Gheysvandy,  K.  2016. Journal  of Health ,  Vol.  7,  No.  3,  2016,  hlm:  321- 30
15. Gebreyesus, S.H., Endris, B.S., Beyene, G.T., Farah, A.M., Elias, F., & Bekele,
H.N. 2019. Anaemia among adolescent girls in three districts in Ethiopia. BMC
Public Health , 19(1), hlm: 9.
doi:10.1186/s12889-019-6422-0
16. Gonete,  K.A.,  Tariku,  A.,  Wami,  S.D., &  Derso,  T.  2018. Prevalence  and associated  factors  of  anemia  among adolescent  girls  attending  high  schools in Dembia District, Northwest Ethiopia, 2017 . Archives of Public Health , 76(1), hlm:  ,  7.  doi:10.1186/s13690-018- 0324-y
17. Government of South Australia. 2017a. Petunjuk Minum Tablet Zat  Besi.  p:  1-
2. https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wc m/connect/9b814980417df309951fd7b 8585ffd8d/A+Guide+to+taking+Iron+T ablets_INDONESIAN_FinalWeb.pdf? MOD=AJPERES&CACHEID=ROOT WORKSPACE- 9b814980417df309951fd7b8585ffd8d- mfQpTO9 – Diakses 21 Februari 2019 18. Gupta,  A.,  Noronha,  JA.,  Shobha,  dan Garg,  M.  2018  Dietary  Intake  of Macronutrients and Micronutrients
among  Adolescent  Girls:  A  Cross Sectional Study. Clinical Epidemiology and  Global  Health, Vol.  6,  Issue  4, Desember  2018,  hlm:  192-7.  Doi: https://doi.org/10.1016/j.cegh.2018.02. 010
19. Hidayat, A, Aziz Alimul. 2009. Metode Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik Analisis    Data.  Jakarta  :  Salemba Medika
20. Jalambo,  M.O.,  Sharif,  R.,  Naser,  I.A., &  Karim,  N.A.  2017.  Improvement  in Knowledge,  Attitude  and  Practice  of Iron  Deficiency  Anaemia  among  Iron- Deficient  Female  Adolescents  after Nutritional  Educational  Intervention. Global Journal of Health Science ; Vol.
9,  No.  7;  2017,  hlm:  20.  doi: 10.5539/gjhs.v9n7p15
21. Jalambo,  M.O.,  Hamad,  A.,  dan  Abed, Y.  2013.  Anemia  and  Risk  Factors among  Female  Secondary  Student  in the  Gaza  Strip. Journal  of  Public Health, Vol. 21, 2013, hlm: 271-8 22. Johnson, N., Noufeena, D.Y., Parvathi., Joseph,  P.,  Aranha.,  dan  Shetty,  A.P.
2013. A Study on Knowledge Regarding Prevention of Iron Deficiency  Anemia  among  Adolescent Girls in Selected Pre-University Colleges  of  Mangaluru. International Journal  of  Current  Research  and Review ,  Vol.  8,  Issue  18,  September 2013, hlm: 6-7
23. Kankanamge,  S.U.,  Ariyarathna,  S., dan  Perera,  P.P.R.  2017.  Association Between  Dietary  Patterns  and  Hb Concentration  Among  Adult  Females. International Journal of Current Research, Vol.  9,  Issue  01,  January 2017, hlm: 45499
24. Karina,  D,P.  Hubungan  Asupan  Zat Gizi  dan  Pola  Menstruasi  dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA N 2 Semarang. Artikel penelitian.
Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.
Semarang:  Universitas  Diponegoro, 2011.
25. Kim,  J.Y.,  Shin,  S.,  Han,  K.,  Lee,  K.- C., Kim, J.-H., Choi, Y. S., Kim, D.H., Nam,  G.E.,  Yeo,  H.D.,  Lee,  H.G.,  &, Ko,  B.-J.  2014. Relationship  between socioeconomic  status and  anemia prevalence in  adolescent girls based on the  fourth  and  fifth  Korea  National Health  and  Nutrition  Examination
Surveys. European  Journal  of  Clinical Nutrition, 68(2), hlm: 253. doi:10.1038/ejcn.2013.241 26. Kumar,  A.,  Goyal,A.,  Verma,  N.,  dan Mahesh,  A.  2018.  Study  of  Anemia among  Adolescent  School  Girls  and Young Adults. International Journal of Advances  in  Medicine, Vol.  5,  Issue  4, Juli-Agustus  2018,  hlm:  4.  Doi: http://dx.doi.org/10.18203/2349- 3933.ijam20182753
27. Lao  Po.  Hubungan  antara  status  gizi dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri  SMP  Negeri  10  Manado.  Artikel penelitian.
28. Lopez,  A.,  Cacoub,  P.,  Macdougall, I.C.,  &  Peyrin-Biroulet,  L.  2016. Iron deficiency anaemia . The Lancet , 387(10021), hlm: 908 .
doi:10.1016/s0140-6736(15)60865-0
29. Moschonis, G., Papandreou, D., Mavrogianni,  C.,  Giannopoulou,  A., Damianidi,  L.,  Malindretos,  P.,  Lionis, C.,  Chrousos,  GP.,  dan  Manios,  Y. 2013.  Association  of  Iron  Depletion woth  Menstrual  and  Dietary  Intake Indices  in  Pubertal  Girls:  The  Healthy Growth Study. BioMed Researh
International, Vol.  2013,  Desember 2013
30. Mulugeta,  A.,  Tessema,  M.,  H/sellasie,
K., Seid, O., Kidane, G., & Kebede, A. 2015.  Examining  Means  of  Reaching Adolescent Girls for Iron Supplementation  in  Tigray,  Northern Ethiopia. Nutrients ,  7(11),  hlm:  9040. doi:10.3390/nu7115449
31. Patel, S., Dhuppar., P., dan A., Bhattar. Nutrition Anemia Status in Adolescents Girls  in  Rural  School  of  Raipur,  India. Medical  Chemistry, 2017,  Vol.  7,  No. 4,  hlm:  855.  DOI:  10.4172/2161- 0444.1000441
32. Proverawati,  A.  2011.  Anemia  dan Anemia  Kehamilan.  Yogyakarta:  Nuha Medika.
33. Rahayu,  SD  dan  Dieny,  F.F.  2012.
Citra Tubuh, Pendidikan Ibu, Pendapatan Keluarga, Pengetahuan
Gizi,  Perilaku  Makan,  dan  Asupan  Zat Besi  pada  Siswi  SMA. Media  Medika Indonesia, Vol.  46,  No.  3,  2012,  hlm:
192
34. Roche, M. L., Bury, L., Yusadiredja, I. N.,  Asri,  E.  K.,  Purwanti,  T.  S., Kusyuniati,  S.,  Bhardwaj,  A.,  dan Izwardy,  D.  (2018). Adolescent  Girls’ Nutrition  and  Prevention  of  Anaemia:
A School Based Multisectoral Collaboration in Indonesia . BMJ,
k4541. doi:10.1136/bmj.k4541
35. Setianingsih, W., Suharyo., dan
Trihadi,  R.  2017.  Berbagai  Faktor Risiko  Kejadian  Anemia  pada  Remaja (Studi di Kabupaten Rembang).
Universitas Diponegoro: Tesis
36. Teni,  M.,  Shiferaw,  S.,  &  Asefa,  F. 2017. Anemia and Its Relationship with Academic Performance among Adolescent  School  Girls  in  Kebena District, Southwest Ethiopia. Biotechnology  and  Health  Sciences ,  4
(1), hlm: 7. doi: 10.17795/bhs-43458
37. Tesfaye,  M.,  Yemane,  T.,  Adisu,  W.,
Asres, Y., & Gedefaw, L.
2015. Anemia  and  iron  deficiency among  school  adolescents:  burden, severity,  and  determinant  factors  in southwest  Ethiopia .  Adolescent  Health,
Medicine  and  Therapeutics, 189,  hlm:
193. doi:10.2147/ahmt.s94865
Copyright © 2020, Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, ISSN 2303-3746, e-ISSN 2620-9969.
38. Utami,
B. N., Surjani., dan Mardiyaningsih,  E.  2015.  Hubungan Pola  Makan  dan  Pola  Menstruasi dengan Kejadian Anemia Remaja Putri.
Jurnal  Keperawatan  Soedirman .  Vol. 10, No. 2, Juli 2015. pp: 71-4
39. World  Health  Organization  (WHO). 2019a. Adolescent
Development.
https://www.who.int/maternal_child_ad
olescent/topics/adolescence/developme nt/en/ - Diakses 21 Februari 2019 40. Yusoff,  H.,  Wan  Daud,  W.N.,  dan Ahmad,  Z.  2013.  Effectiveness  of Nutrition  Education  vs.  Non-Education Intervention  in  Improving  Awareness Pertaining  Iron  Deficiency  among Anemic Adolescent. Iranian Journal of Public Health , Vol 42, No. 5, Mei 2013