## AKUPRESURE SEBAGAI UPAYA MENGATASI MUAL MUNTAH PADA IBU HAMIL DI MASA PANDEMI COVID 19

## ACUPRESSURE AS AN EFFORT TO OVERCOME NAUSEA AND VOMITING IN PREGNANT WOMEN DURING THE COVID-19 PANDEMIC
Nanik Handayani 1 , Esty Puji Rahayu 2 , Hotimah Salim Masdan 3 123 Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya nanik_handayani@unusa.ac.id

## ABSTRAK
Pada saat kehamilan bisa terjadi  berbagai penyulit kehamilan antara lain mual dan muntah yang sering dialami pada ibu hamil. Pada masa pandemic Covid 19 merupakan masa sulit yang harus di hadapi oleh semua masyarakat termasuk  ibu  hamil  dalam  menjalani  kehamilannya  (RCOG,2020),  terutama  ibu  hamil  yang  sedang  mengalami keluhan  mual  muntah.  Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini  bertujuan untuk mengurangi  muntal  muntah pada ibu hamil dengan melibatkan keluarga.
Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilakukan  di  Desa  Tawangsari  Kecamatan  Taman  Kabupaten  Sidoarjo. Pelaksanaan  Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  di  lakukan  selama  4  bulan  dengan  melibatkan  sebanyak  40  ibu hamil yang mengalami mual muntah beserta keluarganya. Ibu hamil 20 orang diberikan akupresure sedangkan 20 orang ibu hamil sebagai kontrol. Metode yang dilakukan adalah melakukan kunjungan rumah dengan pendekatan keluarga family centered  maternity  care (FCMC),  menggunakan  protokol  kesehatan  ketat  dengan  cara memberikan  akupresure pada kelompok perlakuan sedangkan pada kelompok kontrol hanya di lakukan observasi. Sebelum  dilakukan    akupresure  pada  ibu  hamil  di  lakukan  dulu  pengukuran  mual  muntahnya  (pre  test)  dengan menggunakan  instrument  kuisioner dengan penilaian Score Pregnancy Unique Quantification  of Emesis and or Nausea Scoring System (PUQE). Akupresure  dilakukan dengan cara menekan secara manual pada Pericardium 6 pada daerah pergelangan tangan yaitu 3 jari di atas pergelangan tangan yang segaris dengan jari tengah dilakukan selama 2-5 menit selama 7 hari, setelah itu di lakukan pengukuran kembali(post test).
Hasil dari kegiatan ini didapatkan pada kelompok perlakuan  ibu hamil setelah dilakukan akupresure hasil post test  terjadi  penurunan  derajat  mual  muntahnya  sebanyak  16  orang  (80%)  dan  4  orang  (20%)  derajat  mual muntahnya tetap, sedangkan hasil post test pada kelompok kontrol yang tidak diberikan akupresure sebanyak 18 (90%) derajat mual muntahnya tetap dan 1 orang (10%) mengalami penurunan.
Kesimpulan dari kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini yaitu akupresure dapat menurunkan keluhan mual dan muntah ibu hamil. Upaya untuk menurunkan mual muntah ibu hamil ini akan berhasil bila  melibatkan  keluarga untuk itu perlu dilakukan upaya-upaya lanjutan dengan melibatkan peranan keluarga.
Kata kunci : Akupresure,Kehamilan, mual muntah

## ABSTRACT
During pregnancy, various complications of pregnancy can occur, including nausea and vomiting that are often  experienced  by  pregnant  women.  During  the  Covid-19  pandemic,  it  was  a  difficult  time  that  all  people, including pregnant women, had to face during their pregnancy (RCOG, 2020), especially pregnant women who were experiencing complaints of nausea and vomiting. This community service activity aims to reduce vomiting and vomiting in pregnant women by involving the family.
This  community  service  is  carried  out  in  Tawangsari  Village,  Taman  District,  Sidoarjo  Regency.  The implementation of this community service was carried out for 4 months involving as many as 40 pregnant women who experienced  nausea and vomiting and their  families. 20 pregnant women were given acupressure while 20 pregnant women were as controls. The method used was home visits with a family centered maternity care (FCMC) approach, using strict health protocols by giving acupressure to the treatment group while in the control group only observations  were  made.  Before  performing  acupressure  on  pregnant  women,  the  measurement  of  nausea  and vomiting (pre-test) was carried out using a questionnaire instrument with an assessment of the Score Pregnancy Unique  Quantification  of  Emesis  and  or  Nausea  Scoring  System  (PUQE).  Acupressure  is  done  by  pressing
manually on Pericardium 6 in the wrist area, namely 3 fingers above the wrist in line with the middle finger for 2- 5 minutes for 7 days, after which the measurement is carried out again (post test).
The results of this activity were obtained in the treatment group of pregnant women after acupressure the post test results decreased the degree of nausea and vomiting as many as 16 people (80%) and 4 people (20%) the degree of nausea and vomiting remained, while the post test results in the control group were not given acupressure as much as 18 (90%) the degree of nausea and vomiting remained and 1 person (10%) experienced a decrease.
The conclusion of this community service activity  is that acupressure can reduce nausea and  vomiting complaints of pregnant women. Efforts to reduce nausea and vomiting of pregnant women will be successful if it involves the family for that it is necessary to make further efforts by involving the role of the family.
Keywords: Acupressure, Pregnancy, Nausea, and Vomiting.

## PENDAHULUAN
Pandemi  Covid-19  berpengaruh  sangat besar bagi kehidupan manusia, baik secara fisik maupun  psikologis.  Biasanya  manusia  sangat rentan  terkena  stres  selama  masa  pandemi Covid-19. Karena kondisi pandemi ini sebagian manusia merasa lemah, tidak berdaya, putus asa, dan  sedih  (Kemenkes,  2020). Coronavirus Disease  2019 (Covid  19)  adalah  penyakit menular  yang  disebabkan  oleh Severe  Acute Respiratory  Syndrome  Coronavirus  2 (SARS- CoV-2). Pada 11 Maret 2020 WHO menetapkan wabah  ini  menjadi  wabah  pandemic  karena menyebar  begitu  cepat  ke  berbagai  negara (Kemenkes,2020). Berdasarkan data WHO pada tanggal  9  September  2020,  tercatat  dari  216 negara  terdapat  27.236.916  kasus  (HSE,2020). Masa pandemic Covid 19 merupakan masa sulit yang  harus  dihadapi  oleh  semua  masyarakat termasuk  ibu hamil    dalam  menjalani kehamilannya (RCOG,2020) . Informasi tentang dampak  Pandemi  Covid-19  pada  ibu  hamil masih  sangat  terbatas  terutama  ibu  yang primipara yang belum punya pengalaman dalam merawat  kehamilannya.Keadaan ini  disebabkan faktor  kurangnya  pengetahuan  ibu  dan    juga disebabkan banyak informasi palsu (hoax) yang beredar sehingga ibu merasa cemas.
Pada  saat  kehamilan  bisa  terjadi  berbagai penyulit kehamilan antara lain mual dan muntah yang sering dialami pada ibu hamil, kondisi ini merupakan  salah  satu  gejala  awal  kehamilan . Pada  saat  mual  atau  muntah  gestasional  yang paling umum adalah pada usia kehamilan 12-16 minggu  pertama,  yang  pada  saat  itu  hCG mencapai  kadar  tertingginya  (Tiran,  2009). Mual muntah terjadi pada 60-80% primigravida dan  40-60%  terjadi  pada  multigravida.  Secara fisiologis,  rasa  mual  terjadi  akibat  kadar
estrogen yang meningkat dalam darah sehingga mempengaruhi  sistem  pencernaan  (Mochtar, 2011). Pada masa pandemic Covid 19 ini akan bertambah berat mual muntahnya karena adanya kecemasan.
Pemahaman di masyarakat Ibu hamil pada masa  pandemic  Covid  19  dibatasi  untuk melakukan  kunjungan  pemeriksaan  kehamilan kecuali  bila  ada  keluhan  atau  tanda  bahaya, sehingga  ibu  cemas  mengkhawatirkan  keadaan dan  perkembangan  janinnya,  kondisi  ini membuat    kecemasan  semakin  meningkat  saat ibu  mengalami  keluhan  mual  muntah.Kondisi ini  masih  banyak  terjadi  di  Desa  Tawangsari. Berdasarkan  hal  tersebut,  sangatlah  perlu diberikan  edukasi  seoptimal  mungkin  tentang penanganan  ibu  hamil  yang  mengalami  mual muntah karena bila tidak ditangani dengan baik akan  berdampak  pada  gangguan  pertumbuhan janin intra uteri.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nanik  dengan  judul  penelitian  pengaruh akupresur  terhadap  penurunan  mual  muntah pada  ibu  hamil  tahun  2020  pada   40  responden ibu  hamil  Primigravida,  yang      diberikan perlakuan akupresur sebanyak 20 responden dan 20  responden  sebagai  kontrol  didapatkan  hasil penelitian  yaitu  ada  pengaruh  akupresur terhadap penurunan mual muntah pada ibu hamil primigravida  OR=19.00;  CI  95%  =2.11  hingga 5,13 ; p=0,009 (Handayani,2020).
Pengobatan  untuk  mengurangi  mual muntah  pada  ibu  hamil  dapat  dilakukan  dengan cara  terapi  secara  farmakologi  dan  non farmakologi.  Terapi  farmakologi  dilakukan dengan  pemberian  antihistamin,  antimietik,  dan kortikosteroid. Terapi non farmakologi dilakukan dengan cara pengaturan diet, dukungan
emosional, serta menggunakan akupresur (Runiari,  2010).  Mual  dan  muntah  dapat dikurangi  dengan  pemberian  akupresur  dengan menggunakan titik Neiguan (titik perikardium 6) yang berlokasi di antara tendon yaitu flexor carpi radialis dan otot palmaris longus , kira-kira 3 jari diatas lipatan tangan. Efek stimulasi titik tersebut diyakini  mampu  meningkatkan  pelepasan beta- endorphin di hipofise dan ACTH ( Adrenocorticotropic Hormone ) sepanjang
Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ) menghambat pusat  muntah  (BKTM,  2013).  Dalam  hal  ini stimulasi  pada  titik  perikardium  6  langsung berhubungan  dengan nervus  medianus karena letak  titik  perikardium  6  tepat  berada  di  atas nervus tersebut (Forouhari, 2014).

## METODE
1. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Program  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat ini diadakan di Desa Tawangsari  RT  05/RW  01  Kecamtan Taman    Sidoarjo.  kegiatan  dilaksanakan selama 4 bulan
2. Sasaran Peserta
Ibu hamil yang mengalami mual muntah di wilayah  Desa  Tawangsari  RT  05/  RW  01 Kecamatan Taman Sidoarjo .
3. Tahapan Pelaksanaan
1) Kegiatan ini di lakukan dengan
mengunjungi  rumah  ibu  hamil  yang mengalami mual muntah, sesuai dengan kontrak waktu yang sudah disetujui
2) Memberikan instrument untuk mengukur derajat mual muntah sebelum dilakukan tindakan (pre test)
3) Melakukan  tindakan  akupresure  dengan melibatkan keluarga
4) Hari kedua sampai hari keenam ibu dan keluarga  melakukan  akupresure  secara mandiri
5) Hari ke tujuh melakukan kunjungan lagi sesuai  dengan  waktu  yang  sudah disepakati, melakukan akupresure
selama 2-5 menit
6) Mengukur  derajat  mual  muntah  setelah di  lakukan  tindakan  selama  7  hari  (post test)
4. Monitoring dan Evaluasi
1) Evaluasi tindakan Setiap hari dilakukan evaluasi tindakan akupresure sudah di lakukan apa belum.
2) Evaluasi derajat mual muntah Setiap  hari  di  lakukan  evaluasi  derajat mual muntah
3) Evaluasi hasil
Pada  hari  ke  tujuh  di  lakukan rekapitulasi  score  derajat  mual  muntah (post test)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Pengaruh Akupresur Terhadap Penurunan mual dan Muntah Pada Ibu Hamil
Akupresur Mean SD CI p Intervention Pre 7.65 1.87 <0.001 Post 5.40 1.81 Control Pre 6.45 2.41 0,679 Post 6.35 1.63 Berdasarkan  tabel  1  pada  kelompok intervention didapatkan hasil p₌0,001 (p-value <0.05) sehingga  H0  di  tolak  artinya  ada hubungan akupresure terhadap penurunan mual muntah,  sedangkan  pada  kelompok control didapatkan p₌0,679 (p-value  >  0.05) sehingga H0  di  terima  artinya  tidak  ada hubungan akupresure terhadap penurunan mual muntah.
Perubahan  fisiologis  pada  kehamilan trimester pertama banyak menimbulkan keluhan, salah satunya adalah mual muntah. Ibu hamil yang mengalami mual muntah kebanyakan tidak mengetahui cara mengatasinya,  hanya  membiarkan  saja  ketika keluhan  itu  datang.  Ibu  baru  pergi  ke  tempat pelayanan  kesehatan  ketika  keluhan  tersebut sudah mengganggu aktifitas. Mual muntah pada kehamilan  seharusnya  dapat  diatasi  dengan perubahan perilaku.
Menurut  Albana  (2009)  dalam  Anggi (2010) Akupresur bekerja dengan cukup cepat, biasanya satu sampai dua menit, bagi penderita yang mengalami gangguan pencernaan. Akupresur dipercaya efektif untuk menurunkan mual  muntah  melalui  efeknya  terhadap peningkatan beta  endorpin .  Zat  ini  merupakan salah  satu  anti  emetik  alami  yang  mampu menurunkan stimulus muntah di CTZ
( Chemoreseptor  Trigger  Zone )  dan  pusat muntah  sehingga  dapat  menurunkan  mual muntah (Syarif, 2009).
Ibu hamil yang mengalami mual muntah  bila tidak ditangani dengan baik akan berdampak pada gangguan  pertumbuhan  janin  intra  uteri.  Pada masa  Pandemi  Covid  19  ibu  hamil  harus  tetap melakukan ANC sesuai jadwal dengan mematuhi protocol kesehatan yaitu menggunakan masker,menjaga  jarak  dan  mencuci  tangan dengan  sabun.  Pada  saat  ANC  dapat  diketahui keluhan yang terjadi pada ibu, yang sering terjadi adalah ibu mengalami mual muntah. Kondisi ini bisa  di  kurangi  dengan  memberikan  akupresur. Tindakan  ini  tidak  memberikan  dampak  pada janin  intra  uteri,tidak  perlu  menggunakan  obat sehingga meminimalkan efek samping obat pada janin.  Yang  paling  penting  dalam  kegiatan  ini yaitu  meningkatkan  kemandirian  ibu  terhadap menjaga kesehatannya sendiri. Dengan demikian akan tercapai Indonesia Sehat dengan melibatkan peran  serta  masyarakat  dalam  meningkatkan kesehatan secara mandiri.

## KESIMPULAN
Akupresure
sebagai upaya untuk
menurunkan mual dan muntah pada ibu  hamil. Pendampingan oleh keluarga sangat bermanfaat sekali dalam menurunkan keluhan mual muntah ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggi,  P.  (2010).  Efektivitas  Akupresur Terhadap Penurunan Mual dan Muntah pada  Ibu  Hamil  Trimester  Pertama  di Kelurahan Jati Karya Kecamatan Binjai Utara  Kota  Binjai.  Medan:  Fakultas
Keperawatan  Universitas  Sumatera
Utara
Balai kesehatan tradisional masyarakat Makassar. (2013). Efektivitas
Akupresur  Terhadap  Keluhan  Mual Muntah  pada  Ibu  Hamil  Trimester Pertama di Kota Makassar tahun 2013. Makassar : BKTM
Mercola.  (2001).  Acupressure  Can  Relieve Morning  Sikcness.  The  Journal  Of Reproductive  Medicine.Akses  tgl  17 April 2020
Murtie,  A.  (2013).  Kupas  Tuntas  Pengobatan Tradisional:  Pemahaman,  Manfaat, Teknik  &  Praktik.  Yogyakarta:  Trans Idea
Prawirohardjo. (2009). Buku Asuhan Pelayanan Kesehatan  maternal  dan  Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Runiari,  N.  (2010).  Asuhan  Keperawatan  pada
Klien dengan Hiperemesis Gravidarum: Penerapan Konsep dan Teori Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Syarif,  H.  (2009).  Pengaruh  Terapi  Akupresur Terhadap  Muak  Muntah  Akut  Akibat
Kemoterapi  Pada  Pasien  Kanker:  A
Randomized Clinical Trial. Idea
Nursing  Journal Vol  II,  No.  2  , 137  – 142