Jurnal Kesehatan Manarang, Volume 8, Nomor 2, Agustus 2022, pp. 89 – 98 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) doi: https://doi.org/10.33490/jkm.v8i2.475
Manarang
SCOPING REVIEW: DAMPAK KESEHATAN DAN SOSIAL DARI PERNIKAHAN DINI PADA PEREMPUAN DI NEGARA BERKEMBANG
Hanik Khairun Nisa 1  , Prima Dhewi Ratrikaningtyas 2 , Sri Ratna Ningsih 3 1 Prodi Ilmu Kebidanan Program Magister Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
2 Fakultas Kedokteran Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada
3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2021-08-31 Revised : 2022-07-29 Accepted : 2022-08-10 Early marriage is a form of violence and violations of children's rights, this is because the practice of early marriage occurs at the age of <18 years which triggers violence such as sexual violence. Early marriage occurs in many developing countries such as Africa, India, Bangladesh, Nigeria, Nepal and Indonesia. This study aims to examine the previous literature to collect data on “The Impact of Early Marriage on Women from Health and Social Aspects in Developing Countries”. This study employed a scoping  review  method  with  the  Arskey  and  O'Malley  framework.  A  systematic review  was  carried  out using online  databases, namely  PubMed, Willey,  ProQuest, and using Gray Literature with predetermined keywords, then the articles were filtered based on inclusion and exclusion criteria. There were 25 articles that met the criteria.
This study identified that early marriage had a serious impact on women's health and social  life  such  as  the  occurrence  of  sexually  transmitted  diseases,  cervical  cancer, preeclampsia and complications during pregnancy and childbirth, as well as mental health disorders such as stress and anxiety. The impact of the social aspects found in the  literature  review  was  the  existence  of  gender  discrimination,  dropping  out  of school, domestic violence, and low autonomy in decision making. In addition, in the review of the article, it was found that the factors that influence the practice of early marriage  experienced  by  women  were  education,  economy,  culture,  parents  and marriage by accident (MBA). The existence of complications during pregnancy and childbirth  is  the  impact  of  early  marriage  that  is  often  experienced  by  women.  In addition, gender discrimination is often felt by women who marry at the age of <18 years in various developing countries.
Keywords: Early marriage ; Child marriage; Teenage marriage; Social impact;
Health impact

## ABSTRAK

## Kata Kunci:
Pernikahan dini;
Pernikahan anak;
Pernikahan remaja; Dampak sosial;
Dampak Kesehatan This is an open access article under the CC BY-SA license: Pernikahan  dini  merupakan  salah  satu  bentuk  dari  kekerasan  dan  pelanggaran terhadap hak-hak anak hal ini dikarenakan praktik pernikahan dini terjadi pada usia <18 tahun yang sehingga memicu adanya kekerasan yang dialami seperti kekerasan seksual.  Pernikahan  usia  dini  banyak  terjadi  di  negara-negara  berkembang  seperti Afrika, India, Bangladesh, Nigeria, Nepal maupun Indonesia. Tujuan Studi ini untuk menelaah  pustaka-pustaka  terdahulu  serta  mengumpulkan  data-data  mengenai “Dampak  Pernikahan  Dini  pada  Perempuan  dari  Aspek  Kesehatan  dan  Sosial  di Negara  Berkembang.  Metode  Penelitian  ini  menggunakan  metode scoping  review dengan framework  Arskey dan O’Malley .  Tinjauan  sistematis  dilakukan  dengan database online yaitu PubMed, Willey, ProQuest, serta menggunakan Grey Literature dengan  menggunakan  kata  kunci  yang  telah  ditentukan,  kemudian  artikel-artikel tersebut disaring berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Didapatkan hasil sejumlah 25 artikel yang memenuhi kriteria. Penelitian ini mengidentifikasi bahwa pernikahan dini  memiliki  dampak  yang  serius  terhadap  kesehatan  dan  kehidupan  sosial perempuan seperti terjadinya penyakit menular seksual, kanker serviks, preeklampsia dan  komplikasi  selama  kehamilan  dan persalinan,  maupun  terganggunya  kesehatan mental seperti stress dan kecemasan. Dampak dari aspek sosial yang ditemukan dalam telaah  literatur  yaitu  adanya  diskriminasi  gender,  putus  sekolah,  kekerasan  dalam rumah  tangga,  dan  rendahnya  otonomi  dalam  pengambilan  keputusan.  Selain  itu, dalam telaah artikel ditemukan faktor yang mempengaruhi adanya praktik pernikahan dini yang dialami oleh perempuan yaitu pendidikan, ekonomi, budaya, orang tua dan marriage  by  acident (MBA).  Simpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  adanya  komplikasi selama  hamil  dan  persalinan  merupakan  dampak  dari  pernikahan  dini  yang  sering dialami oleh perempuan. Selain itu diskriminasi gender merupakan hal yang sering dirasakan  oleh  perempuan-perempuan  yang  menikah  diusia  <18  tahun  di  berbagai negara berkembang.
 Corresponding Author:
Hanik Khairun Nisa Prodi Ilmu Kebidanan Program Magister Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta Telp. 081327578714 Email: khairunnisa19021997@gmail.com

## PENDAHULUAN
Pernikahan dini merupakan salah satu bentuk dari kekerasan dan pelanggaran terhadap hak-hak anak. Kasus pernikahan dini mencapai 650 juta, angka ini diambil dari jumlah remaja perempuan yang telah menikah sebelum usia 18 tahun dan wanita dewasa yang pernah menikah diusia anak-anak atau remaja (Yakubu & Salisu, 2018) . Angka ini sudah mengalami penurunan dari laporan yang dikeluarkan UNICEF  pada  tahun  2018  yaitu  sebanyak  700  juta  pernikahan  pada  wanita  sebelum  usia  18  tahun. Selama dekade terakhir terjadi penurunan proporsi wanita muda (usia 20 – 24 tahun) yang menikah dini dari 25% (1 dari 4) menjadi 21% (1 dari 5) (UNICEF, 2018) .
Praktek  pernikahan  usia  dini  paling  banyak  terjadi  di  negera  berkembang  seperti  Afrika  dan Asia Tenggara. Asia Tenggara didapatkan data bahwa sekitar 10 juta anak usia dibawah 18 tahun telah menikah, sedangkan di Afrika diperkirakan 42% dari populasi anak, menikah sebelum mereka berusia 18 tahun. Secara umum, pernikahan anak lebih sering terjadi pada anak perempuan dibandingkan anak laki-laki (Yaya et al ., 2019) .
Berdasarkan Hasil Survey penduduk antar sensus Indonesia tahun 2018 menyebutkan terdapat lebih dari satu juta perempuan usia 20 – 24 tahun yang perkawinan pertamanya terjadi pada usia kurang dari  18  tahun.  Sedangkan  perempuan  usia  20  –  24  tahun  yang  melangsungkan  perkawinan  pertama sebelum berusia 15 tahun tercatat sebanyak 61,3 ribu perempuan. Adapun jumlah remaja di Indonesia sebesar 64,19 juta atau seperempat dari total penduduk, dengan banyaknya jumlah remaja maka rentan terjadinya pernikahan diusia dini. Pernikahan dini menempatkan remaja putri memiliki risiko kehamilan dini dan kehamilan yang tidak diinginkan (Goli et al. , 2015) .
Perempuan yang menikah di usia dini saat masih menjadi permasalahan hal ini karena banyak dampak yang diakibatkan dari pernikahan dini. Perempuan lebih dirugikan dalam kejadian pernikahan diusia  dini,  karena  perempuan  yang  menikah  diusia  dini  berpeluang  lebih  tinggi  mengalami  putus sekolah maupun kekerasan dalam rumah tangga. Selain itu juga adanya dampak dari sisi kesehatan yang ditimbulkan dari pernikahan diusia dini yang dialami oleh perempuan (UNICEF, 2018) .

## METODE
Review ini menggunakan metode scoping review model. Metode atau langkah-langkah dalam scoping review ini menggunakan framework Arskey dan O’Malley, yang terdiri dari 5 langkah untuk menjelaskan dan memudahkan setiap tahap kerangka kerja. Adapun langkah-langkah yang dimaksud terdiri dari : 1) mengidentifikasi pertanyaan scoping review, 2) mengidentifikasi artikel yang relevan, 3) seleksi  artikel,  4)  data charting, 5)  menyusun,  meringkas  dan  melaporkan  hasil.  Adapun  langkah- langkah yang dilakukan sebagai berikut :

## Langkah 1: Identifikasi Pertanyaan
Tabel 1. Framework Research Question
P E O S Perempuan yang menikah di usia ≤ 18 tahun di negara berkembang Pernikahan dini pada remaja perempuan - Dampak kesehatan - Dampak sosial Semua desain penelitian yang relevan dengan tujuan penelitian ini.
Berdasarkan framework PEOs di atas, pertanyaan scoping review yaitu bagaimana dampak pernikahan dini pada perempuan dilihat dari aspek kesehatan dan sosial di negara berkembang ?

## Langkah 2: Identifikasi Studi yang Relevan
Setelah  mengidentifikasi  pertanyaan  scoping  review,  langkah  selanjutnya  adalah mengidentifikasi  artikel  yang  relevan.  Hal  ini  dilakukan  dengan  menentukan  parameter  kunci,  yang terdiri dari kriteria inklusi dan eksklusi untuk kriteria inklusinya yaitu artikel original, artikel berbahasa Inggris dan atau bahasa Indonesia, artikel dari tahun 2010 – 2022, tinjauan full text dan artikel yang membahas pernikahan dini di negara berkembang sedangkan untuk kriteria eksklusi terdiri dari artikel opini, artikel review, surat, dan ulasan buku.
Scoping  review ini  menggunakan  beberapa database yang  relevan  yaitu  PubMed,  Willey, ProQuest dan Grey Literature. Database ini digunakan untuk mencari artikel yang sesuai dengan tujuan topik  dan  pertanyaan  penelitian.  Strategi  pencarian  dan  kata  kunci  yang  digunakan  dalam  proses pencarian  menggunakan  Medical  Subject  Headings  (MeSH)  mencakup  variabel “early  female marriage ”, “ Impacts ”, “ Health ” dan “ Social ”. Adapun kata kunci yang digunakan untuk mencari artikel berbahasa  Indonesia  yaitu  “ pernikahan  dini ”,  “ dampak” dan “akibat”. Kata  kunci  secara  rinci  dan spesifik berbeda berdasarkan database yang digunakan.

## Langkah 3: Pemilihan Studi
Dilakukan  penyaringan  artikel  lebih  lanjut  menggunakan  PRISMA Flowchart PRISMA  merupakan singkatan dari Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta analysis yang dikembangkan untuk membantu peneliti dalam meningkatkan pelaporan systematic reviews untuk digabungkan dalam meta analisis (Hutton et al., 2015) . Adapun tahap-tahap penyaringan data sebagai berikut:

## Gambar 1. PRISMA Flow Chart

## Langkah 4: Charting Data
Charting data  dilakukan  pada  25  artikel  hasil  penyaringan.  Hal  ini  di  gunakan  untuk  memasukkan kriteria kunci seperti lokasi penelitian, populasi penelitian, tujuan penelitian, metodologi, dan temuan atau  rekomendasi  yang  signifikan.  Penulis  secara  independen  mencatat  informasi  dan  kemudian membandingkan data yang di charting.
Data Base PubMed : 1471 Willey : 1256 ProQuest : 140 Grey Literatur  : 128 (n = 2995) Total setelah penghapusan duplikat (n=2409) Artikel Full Text (n=56) 25 artikel memenuhi kriteris inklusi Total duplikat (n=586) Judul/abstrak yang tidak relevan dikeluarkan (n=2353) Artikel yang dikeluarkan karena tidak memenuhi kriteria:  Populasi tidak sesuai  Tidak fokus
membahas dampak kesehatan dan sosial
(n=31)
Ident if ic at ion Scree ning Eli g ibi li ty Incl uded

## Langkah 5: Menyusun, Meringkas, Melaporkan Hasil dan Pembahasan
Pada  tahap  ini  penulis  mengelompokan  tema  yang  ada  pada  artikel  yang  telah  di critical  appraisal berdasarkan  konteks  masalahnya/homogenitasnya  kemudian  dilakukan  peninjauan  kembali  tentang implikasi temuan dalam kaitannya dengan penelitian mendatang, praktik, kebijakan di masa depan.

## HASIL PENELITIAN
Ditemukan 25 artikel yang sesuai dengan tema “ Dampak Kesehatan dan Sosial dari  Pernikahan Dini  pada  Perempuan  di  Negara  Berkembang ”.  Artikel  yang  terpilih  ini  menggunakan  metode penelitian kuantitatif dan penelitian kualitatif Sedangkan untuk karakteristik artikel berdasarkan negara terdiri  dari  Negara  India,  Afrika,  Nigeria,  Uganda,  Iran,  Indonesia, Kameruun,  Malawi,  Bangladesh, Nepal,  Pakistan  dan  Ghana.  Karakteristik  desain  artikel  penelitian  terdiri  dari  Cross  Sectional, Wawancara, Kohort dan Case Kontrol adapun Grade artikel yang terpilih yakni artikel yang memiliki Grade A ataupun artikel yang memiliki kualitas baik.
Tabel 2. Hasil Mapping Tema Artikel Tema Sub Tema Bentuk dampak kesehatan dari pernikahan dini yang dialami oleh perempuan a. Penyakit Menular Seksual b. Kanker serviks c. Pre eklampsia d. Komplikasi selama kehamilan dan persalinan Bentuk dampak kesehatan mental dari pernikahan dini yang dialami oleh perempuan a. Stres b. Gangguan kecemasan c. Rendahnya self efficacy d. Rendahnya otonomi dan pengasuhan Bentuk dampak sosial dari pernikahan dini yang dialami oleh perempuan a. Diskriminasi gender b. Putus sekolah c. Kekerasan dalam rumah tangga Faktor-faktor yang mempengaruhi pernikahan dini pada perempuan a. Pendidikan b. Ekonomi c. Budaya tradisi d. Rendahnya otonomi dalam pengambilan keputusan e. Orang tua f. Married by Accident (MBA)
Dampak Kesehatan Dari Pernikahan Dini pada Perempuan yaitu :

## Penyakit menular seksual (PMS)
Berbagai negara berkembang seperti Ghana, Afrika, Nigeria dan India, menyebutkan adanya dampak yang ditimbulkan dari pernikahan dini yang dialami oleh perempuan yaitu risiko terjadinya penyakit menular seksual (PMS). Penelitian (De Groot et al., 2018) mengungkapkan bahwa perempuan yang menikah  diusia  <18  tahun  memiliki  risiko  untuk  menderita  penyakit  infeksi  menular  karena  mereka masih dikategorikan sebagai anak-anak.

## Kanker Serviks
Menurut hasil penelitian (Osakinle & Tayo-olajubutu, 2017) menyatakan perempuan menikah di usia dini berdampak pada kesehatan reproduksinya karena dininya usia pernikahan akan berpengaruh dengan jarak waktu perempuan untuk bereproduksi.

## Preeklampsia
Penyebab utama dari kematian ibu di Negara berkembang salah satunya yaitu preeklampsia. Hal ini  karena  dampak  yang  dimunculkan  dari  kehamilan  di  usia  remaja  yang  memperlihatkan
kecenderungan  yang  semakin  meningkat  tidak  hanya  di  negara  berkembang,  hal  ini  terjadi  karena meningkatnya jumlah anak perempuan yang menikah diusia dini.
Kurangnya  pengetahuan yang membuat remaja perempuan untuk memutuskan menikah di usia dini (Osakinle & Tayo-olajubutu, 2017) . Faktanya, kejadian preeklampsia ini berkaitan dengan faktor pernikahan dengan kata lain preeklampsia lebih berisiko terjadi pada perempuan yang menikah di usia terlalu dini yaitu <18 tahun (Prasetyo et al., 2015) .

## Komplikasi selama kehamilan dan persalinan
Salah  satu  faktor  penting  yang  ikut  menentukan  prognosa  dalam  kehamilan  yakni  usia, perempuan  yang  menikah  diusia  dini  memiliki  resiko  untuk  kemungkinan  terjadi  kehamilan  diusia remaja. Komplikasi selama kehamilan dan persalinan banyak ditemui di negara Ghana, India, Afrika, Nigeria, Uganda, dan Bangladesh. Negara-negara tersebut merupakan negara dengan cakupan jumlah angka pernikahan dini cukup tinggi sehingga adanya temuan yang berkaitan dengan perempuan yang menikah diusia <18 tahun berisiko untuk mengalami komplikasi pada saat kehamian dan persalinan.
Komplikasi kehamilan dan persalinan merupakan penyebab kedua kematian pada wanita di usia 15  sampai  19  tahun (Kabir et  al., 2019) .  Komplikasi  yang  sering  dialami  adalah    perdarahan  yang berlebih  dan  kekurangan  zat  besi,  kemudian  diikuti  oleh  oleh  persalinan  macet/berkepanjangan Sehingga  hal  tersebut  dapat  menyebabkan  risiko  kematian terhadap  perempuan yang  menikah  diusia dini (Adedokun et al., 2017) .

## Dampak Terhadap Kesehatan Mental
Hasil literatur dari beberapa artikel  menyatakan bahwa kejadian pernikahan dini memiliki  pengaruh pada kesehatan mental perempuan, yakni :

## Stress
Pernikahan  usia  dini  merupakan  pernikahan  dibawah  umur  yang  mana  belum  ada  kesiapan  dalam berpikir,emosional  dan  masih  labil,  sehingga  seringkali  masalah  yang  timbul  dalam  hubungan menyelesaikannya  dengan  cara  yang  salah.  Ketidaksiapan  ini  yang  pada  akhirnya  memberikan  efek dalam hubungan pernikahan. Karena masih belum dewasa dalam berpikir dan salah satu dampak adalah stress (Astuti et al., 2020) .

## Gangguan Kecemasan
Kecemasan merupakan suatu gejala psikologis yang dirasakan karena perasaan takut dan khawatir akan sesuatu  hal,  sehingga  membuatnya  menjadi  sebuah  tekanan  yang  berat.  Sejalan  dengan  penelitian (Sezgin  &  Punamaki,  2020) yang  menunjukan  perempuan  merasa  menyesal  menikah  di  usia  dini, tertekan  dengan  kondisi  pernikahannya  dan  perasaan  khawatir  atau  was-was  setiap  suaminya  pergi keluar.

## Rendahnya self-efficacy menjadi orang tua
Remaja  perempuan  yang  menikah  disaat  usia  <18  tahun  tidak  adanya  pandangan  serta pengetahuan yang cukup  tentang bagaimana menjalankan perannya sebagai seorang ibu dan seorang istri, Usia pasangan yang relatif muda umumnya sulit menyesuaikan diri dengan pasangannya karena belum memiliki kematangan untuk mengendalikan emosi (Astuti et al., 2020) . Hasil penelitian (Steinhaus et al., 2019) yang menyebutkan tingkat self-efficacy ibu remaja lebih rendah dibandingkankan dengan laki-laki. Hal ini karena ibu remaja yang memiliki self-efficacy yang rendah disebabkan karena ibu remaja belum siap secara psikologis untuk menjadi seorang ibu.

## Rendahnya otonomi dalam pengasuhan
Berdasarkan  hasil  penelitian (John et  al .,  2019) mengatakan  Ibu  remaja  yang  menikah  dini dianggap  kurang  dalam  hal  kesiapan  kognitif  seperti kurangnya  pengetahuan ibu  akan  tugas  sebagai orang  tua  serta  kurang  memiliki  pengetahuan  mengenai  tahap  perkembangan  bayi  sehingga  dalam pengasuhan anak sering melibatkan orang tua.
Sejalan dengan hasil penelitian (Efevbera et al. , 2017) kebanyakan pasangan yang menikah dini tinggal  bersama  orangtua mereka  sehingga  untuk  pola  asuh  kepada  anak  berkurang  karena  dianggap usia ibu yang muda saat menikah menunjukkan rendahnya kemampuan dalam mengasuh.

## Dampak Sosial Dari Pernikahan Dini pada Perempuan

## Diskriminasi Gender
Menurut Hasil penelitian (Efevbera & Bhabha, 2020) mengungkapkan bahwa ada beberapa hal tentang ketidakadilan gender yang dialami oleh perempuan yang menikah diusia <18 tahun, yaitu diantaranya adanya double  bourden dan  beban  kerja  yang  ditimpahkan  pada  perempuan.  Selain  itu  menurut (Djamilah & Kartikawati, 2014) Perempuan yang menikah diusia <18 tahun rentan untuk mengalami subordinasi dikalangan masyarakat karena mereka beranggapan mereka tidak penting sehingga sering direndahkan dan perempuan yang menikah diusia <18 tahun lebih rentan untuk dikucilkan di lingkungan sekitar.

## Putus sekolah
Sebanyak 85% perempuan yang menikah di usia dini harus berhenti dalam melanjutkan pendidikanya karena perempuan tersebut harus  menanggung aib dan rasa malu hal serupa juga dilakukan penelitian di Nepal yang menunjukkan perempuan yang menikah dini harus berhenti sekolah karena merasa malu dan takut  untuk  pergi  ke  sekolah  karena statusnya  yang  sudah  menjadi istri  orang.  Sehingga  mereka harus  meninggalkan  pendidikannya  Ini  berarti  bahwa  remaja  perempuan  yang  menikah  di  Nepal mengalami putus sekolah dari pada mereka yang belum menikah (Sekine & Hodgkin, 2017) .

## Kekerasan dalam rumah tangga (KDRT)
Negara Ethiopia, Malawi, Afrika dan India artikel dari negara tersebut menyebutkan bahwa kekerasan dalam  rumah  tangga  merupakan  dampak  yang  sering  terjadi  pada  pernikahan  dini,  pernikahan  dini dinegara tersebut mengekspos perempuan untuk mengalami kekerasan dalam rumah tangga hal tersebut besar kemungkinan untuk mengalami kekerasan. Di Bangladesh, hampir setengah dari  perempuan yang menikah diusia dini mengalami kekerasan yang dilakukan oleh pasangannya (Kabir et al. , 2019) .

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pernikahan Dini pada Perempuan

## Pendidikan
Hasil penelitian (Sezgin & Punamaki, 2020) yang dilakukan di Afrika sebanyak 58 % perempuan yang menikah  di  Usia  <18  tahun  hanya  mengenyam  pendidikan  sampai  sekolah  dasar,  ketiadaan  akses pendidikan tersebut yang menjadi salah satu pendorong bagi remaja perempuan untuk menikah diusia <18 tahun, sehungga memungkinkan orang tua untuk menikahkan anaknya lebih dini.

## Ekonomi
Keluarga yang tidak mampu, anak-anak perempuan  tidak memiliki banyak kesempatan untuk sekolah, mereka diharuskan untuk dapat bergantung pada diri mereka sendiri dan dapat memenuhi kebutuhan sebagai orang dewasa segera setelah mereka pubertas. Sedangkan hasil penelitian (Menon et al. , 2018) menjelaskan bahwa remaja perempuan lebih memilih untuk menikah di usia dini karena mereka merasa harus mengurangi beban orang tua, karena situasi ekonomi mereka yang kurang baik.

## Budaya/Tradisi
Beberapa hasil penelitian diketahui bahwa budaya merupakan faktor yang penting dalam pengambilan keputusan pernikahan dini. Penelitian yang dilaksanakan di Iran menunjukkan bahwa tradisi dan budaya menjadi faktor pendorong terjadinya pernikahan dini (Birmingham et al., 2019) . Orang tua memutuskan mana yang sudah dewasa dengan hanya melihat ciri fisik, seperti pertumbuhan payudara, dimulainya menstruasi pada wanita (Pino et al., 2018) .

## Rendahnya otonomi dalam pengambilan keputusan
Pasangan  muda  sering  mengalami  kesulitan  dalam  pengambilan  keputusan.  Dalam  menjalankan kehidupan  rumah  tangga,  pasangan  muda  masih  bergantung  kepada  orang  tua.  Hal  ini  dikarenakan finansial masih ditanggung oleh orang tua, sehingga mereka tidak memiliki otonomi dalam pengambilan keputusan (Astuti et al., 2020) .

## Orang tua
Remaja perempuan muda di Negeria, yang menikah  menyebutkan bahwa adanya unsur keterpaksaan dari  orang  tua  mereka  untuk  segera  menikah    hal  ini  karena  orang  tua  tidak  mampu  lagi  untuk memberikan uang kesekolah sehingga dipaksa untuk menikah (Mooyaart et al., 2019) .

## Married by accident (MBA)
Terdapat  hasil  dari  penelitian (Sezgin  &  Punamaki,  2020) menyebutkan  salah  satu  alasan  seorang perempuan menikah diusia dini dikarenakan adanya insiden Married By Accident hal ini terjadi karena kurangnya pengetahuan karena remaja perempuan sangat rentan kaitannya dengan perilaku seksual yang dilakukan sebelum menikah.

## PEMBAHASAN
Pernikahan  dini  masih  menjadi  permasalahan  yang  sangat  kompleks  di  berbagai  Negara berkembang. Pernikahan dini diartikan sebagai pernikahan sebelum usia 18 tahun,terjadinya pernikahan dini  berkontribusi  terhadap  dampak  yang  negatif  bagi  anak  perempuan.  Akan  tetapi  untuk  saat  ini masyarakat belum menyadari akan dampak apa saja yang nantinya ditimbulkan dari praktik pernikahan di usia dini (Kabir et al., 2019) .
Tingginya  angka  pernikahan  usia dini  memiliki  banyak  risiko.  Banyaknya  angka  pernikahan dini dapat menambah angka kejadian penyakit menular seksual seperti HIV hal ini karena tidak adanya pengetahuan tentang berhubungan seksual dengan aman (Kyari & Ayodele, 2014) . Hasil  penelitian (Osakinle  &  Tayo-olajubutu,  2017) menyebutkan  bahwa  secara  global diwilayah Afrika remaja perempuan yang sudah menikah memiliki proporsi untuk mengalami penyakit HIV. Tiga dari lima kasus HIV dialami oleh perempuan yang menikah diusia dini. Berdasarkan asumsi peneliti hal ini terjadi karena belum adanya kesiapan organ reproduksi pada anak yang menikah diusia dini.
Kanker  serviks  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  diakibatkan  dari  hubungan  seksual. Menikah  di  usia  dini  berpotensi  untuk  mengalami  kanker  serviks.  Hal  ini  terjadi  karena  perempuan tersebut  masih  berada  dimasa  pubertas  sehingga  memicu  timbulnya  infeksi  yang  diakibatkan  dari berhubungan seksual secara dini.
Di sisi lain hasil dari telaah artikel menyebutkan kanker serviks juga salah satu dampak yang sering  dialami  oleh  perempuan  yang  menikah  diusia  dini,  negara-negara  berkembang  seperti  Ghana, Nigeria, Indonesia dan Afrika asumsi peneliti hal ini disebabkan karena belum terbentuk sempurnanya organ-organ reproduksi.
Adanya  risiko  terhadap  terjadinya  kanker  serviks  diperkuat  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan dinegara Nigeria, India, dan Nepal. Ketiga negara tersebut memiliki kontribusi pada resiko kanker serviks yang dialami oleh perempuan yang menikah di usia dini.
Selain  itu,  berdasarkan  hasil  penelitian (Herliana et  al .,  2018) menyebutkan  bahwa  pre eklampsia dan komplikasi selama kehamilan dan persalinan menjadi dampak yang paling sering dialami oleh  perempuan  yang  menikah  di  usia  dini.  Hal  tersebut  akan  menimbulkan    terjadinya  peningkatan angka kematian ibu maupun perinatal karena mereka tidak mengetahui akan adanya resiko komplikasi pada saat hamil atau bersalin (Kabir et al., 2019) . Berdasarkan asumsi peneliti adanya temuan bahwa pre eklampsia dan komplikasi terhadap kehamilan menjadi dampak yang dialami oleh perempuan yang menikah di usia dini karena hal tersebut perempuan yang menikah di usia dini minimnya pengetahuan.
Selain itu adanya dampak kesehatan mental yang diakibatkan dari pernikahan di usia dini seperti stres, kehidupan pernikahan diusia dini menuntut remaja untuk menjalankan  komitmen yang lebih kuat dalam mengambil peran barunya sebagai suami dan istri, namun demikian secara psikologis dan finasial remaja  belum  siap  untuk  menjalankan  perannya  sehingga  hal  ini  dapat  memicu  seorang  perempuan
rentan mengalami kelelahan, stress dan depresi (Astuti et al., 2020) . Gangguan kecemasan juga menjadi salah satu dampak kesehatan mental yang dialami oleh perempuan yang menikah di usia dini, rendahnya self efficacy , dan rendahnya otonomi dalam pengasuhan. Hal tersebut dikarenakan  pernikahan dini biasa dilakukan oleh remaja yang masih menempuh pendidikan, yang dimana mereka belum menyelesaikan proses pendidikannya tetapi sudah harus mempunyai tanggung jawab untuk berperan  menjadi orang tua,  sehingga  tidak  bisa  menjalankan  peran  masing-masing.  Hal  ini  akan  menimbulkan  banyak permasalahan  yang  terjadi  dengan  adanya  pernikahan  di  kalangan  remaja  tersebut (Adedokun  et  al., 2017) .
Sehingga  sangat  disayangkan  bahwa  perempuan  yang  menikah  diusia  <18  tahun  harus memutuskan  untuk  berhenti  sekolah,  seperti  dinegara  Kameruun,  Nepal,  Indonesia  dan  Pakistan. Perempuan yang telah menikah harus berhenti sekolah karena merasa dirinya malu apabila tetap untuk melanjutkan sekolah mereka takut apabila dikucilkan oleh teman-temannya (Sekine & Hodgkin, 2017) . Selain itu perempuan juga mendapatkan stigma negatif dan dikucilkan dari masyarakat ataupun lingkungannya,  asumsi  peneliti  hal ini terjadi  karena  perempuan  yang  menikah  secara  dini  dianggap oleh masyarakat bahwa dia tidak memiliki pengetahuan yang cukup karena status pendidikannya yang rendah sehingga tidak memiliki kebebasan dalam pengambilan keputusan, rentan mengalami kekerasan hal ini karena adanya  ketidaksetaraan gender didalam rumah tangga juga dialami oleh perempuan yang menikah  diusia  <18  tahun  karena  mereka  terbebani  untuk  mencari  nafkah  serta  mengurus  segala kebutuhan rumah tangga, Sehingga hal-hal tersebut dapat mempengaruhi kesehatan mental seringkali mengalami stres dan memiliki rasa kecemasan yang berlebihan (Rassjo & Kiwanuka, 2010) . Adanya  banyak    faktor  yang  berkontribusi  dalam  pernikahan  dini,  diantaranya  pengetahuan, perempuan yang memiliki pengetahuan rendah memiliki resiko untuk melakukan pernikahan usia dini dibandingkan  perempuan  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi  hal  ini  terjadi  karena  semakin  tinggi pendidikan maka remaja tersebut akan semakin  mudah  menerima informasi tentang pernikahan dini, sehingga remaja tersebut akan lebih cepat paham terkait dampak yang akan ditimbulkan dari pernikahan dini (Nasrullah et al., 2014) . Faktor ekonomi juga menjadi salah satu pemicu terjadinya pernikahan dini karena hasil penelitian yang dilakukan oleh UNICEF dan UNFPA (2018) mengungkapkan kemiskinan penyebab  utama  yang  memicu  terjadinya  pernikahan  dini  negara  berkembang.  Beberapa  negara berkembang  yang  memiliki  angka  kemiskinan  tinggi  lebih  memilih  untuk  menikahkan  anak perempuaannya hal tersebut dinilai dapat mengurangi beban ekonomi keluarga (Schlecht et al., 2013) . Budaya juga merupakan faktor yang mempengaruhi pernikahan dini hal ini karena orang tua masih mempunyai gagasan bahwa jika anak perempuannya tidak menikah secara dini maka tidak akan ada yang melamarnya dan akan menjadi perawan tua (Montazeri et al., 2016) . Di indonesia, afrika dan india,  MBA ( Married By Acident ) salah satu faktor utama penyebab terjadinya pernikahan dini yang mengharuskan perempuan untuk menjalankan pernikahan di usia <18 tahun (Herliana et al. , 2018) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dampak  pernikahan  dini  yang  dialami  oleh  perempuan  dari  aspek  kesehatan  yaitu  penyakit menular seksual, kanker serviks, preeklampsia, komplikasi selama kehamilan dan persalinan. Selain itu adanya dampak kesehatan mental yang dialami oleh perempuan yang menikah di usia dini yaitu stress, gangguan  kecemasan,  rendahnya self-efficacy menjadi  orang  tua  dan  rendahnya  otonomi  dalam pengasuhan. Sedangkan dampak pernikahan dini yang dialami oleh perempuan dari aspek sosial adalah diskriminasi  gender,  putus  sekolah  dan  kekerasan  dalam  rumah  tangga. Terdapat  faktor-faktor  yang berkontribusi  terjadinya  pernikahan  dini  pada  perempuan  yaitu  pendidikan,  ekonomi,  budaya, rendahnya otonomi dalam pengambilan keputusan, orang tua dan Married by Accident (MBA).
Banyaknya perempuan yang menikah diusia <18 tahun yang mengalami komplikasi kehamilan, maka saran untuk tenaga kesehatan agar lebih menekankan edukasi tentang komplikasi kehamilan pada pasien  remaja  hamil,  rutin  melakukan  ANC  sehingga  jika  ada  permasalahan  kesehatan  bisa  segera ditangani  dan  selain  itu  perlu  adanya pre  marital  sex  education dilingkup  sekolah  agar  remaja perempuan dapat lebih memahami risiko ketika hendak menikah di usia dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adedokun,  O.,  Adeyemi,  O.,  &  Dauda,  C.  (2017).  Child  marriage  and  maternal  health  risks  among young mothers in Gombi, Adamawa State, Nigeria: implications for mortality, entitlements and
freedoms. African Health Sciences , 16 (4), 986. https://doi.org/10.4314/ahs.v16i4.15 .
Astuti, A. W., Hirst, J., & Bharj, K. K. (2020). Indonesian adolescents’ experiences during pregnancy and early parenthood: a qualitative study. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology ,
41 (4), 317–326. https://doi.org/10.1080/0167482X.2019.1693538 .
Birmingham, W. C., Wadsworth, L. L., Hung, M., Li, W., & Herr, R. M. (2019). Ambivalence in the Early  Years  of  Marriage:  Impact  on  Ambulatory  Blood  Pressure  and  Relationship  Processes. Annals of Behavioral Medicine , 53 (12), 1069–1080. https://doi.org/10.1093/abm/kaz017 . De  Groot,  R.,  Kuunyem,  M.  Y.,  &  Palermo,  T.  (2018).  Child  marriage  and  associated  outcomes  in northern Ghana: a cross-sectional study. BMC Public Health , 18 (1), 285. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5166-6 . Djamilah,  &  Kartikawati,  R.  (2014).  Dampak  Perkawinan  Anak  di  Indonesia. Jurnal  Studi  Pemuda ,
3 (1), 1–16. https://jurnal.ugm.ac.id/jurnalpemuda/article/view/32033 . Efevbera, Y., & Bhabha, J. (2020). Defining and deconstructing girl child marriage and applications to global  public  health. BMC  Public  Health , 20 (1),  1547. https://doi.org/10.1186/s12889-020- 09545-0 .
Efevbera, Y., Bhabha, J., Farmer, P. E., & Fink, G. (2017). Girl child marriage as a risk factor for early childhood  development  and  stunting. Social  Science  &  Medicine , 185 ,  91–101. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.05.027 .
Goli, S., Rammohan, A., & Singh, D. (2015). The Effect of Early Marriages and Early Childbearing on Women’s  Nutritional  Status  in  India. Maternal  and  Child  Health  Journal , 19 (8),  1864–1880. https://doi.org/10.1007/s10995-015-1700-7 .
Herliana, B. R., Utami, N. W. A., & Kurniati, D. P. Y. (2018). Early marriage practices and the health impacts on female adolescent health in Central Lombok: a qualitative study. Public Health and Preventive Medicine Archive , 6 (1), 61. https://doi.org/10.15562/phpma.v6i1.11 .
Hutton, B., Salanti, G., Caldwell, D. M., Chaimani, A., Schmid, C. H., Cameron, C., Ioannidis, J. P. A., Straus, S., Thorlund, K., Jansen, J. P., Mulrow, C., Catalá-López, F., Gøtzsche, P. C., Dickersin, K.,  Boutron,  I.,  Altman,  D.  G.,  &  Moher,  D.  (2015).  The  PRISMA  Extension  Statement  for Reporting  of  Systematic  Reviews  Incorporating  Network  Meta-analyses  of  Health  Care Interventions:  Checklist  and  Explanations. Annals  of  Internal  Medicine , 162 (11),  777–784. https://doi.org/10.7326/M14-2385 .
John, N. A., Edmeades, J., Murithi, L., & Barre, I. (2019). Child marriage and relationship quality in Ethiopia.
Culture, Health & Sexuality , 21 (8), 853–866.
https://doi.org/10.1080/13691058.2018.1520919 .
Kabir, M. R., Ghosh, S., & Shawly, A. (2019). Causes of Early Marriage and Its Effect on Reproductive Health of Young Mothers in Bangladesh. American Journal of Applied Sciences , 16 (9), 289–297. https://doi.org/10.3844/ajassp.2019.289.297 .
Kyari, G. V., & Ayodele, J. (2014). The Socio-Economic Effect of Early Marriage in North Western Nigeria. Mediterranean
Journal
of Social Sciences , 5 (14), 582–592. https://doi.org/10.5901/mjss.2014.v5n14p582 .
Menon, J. A., Kusanthan, T., Mwaba, S. O. C., Juanola, L., & Kok, M. C. (2018). ‘Ring’ your future, without changing diaper – Can preventing teenage pregnancy address child marriage in Zambia? PLOS ONE , 13 (10), e0205523. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205523 .
Montazeri, S., Gharacheh, M., Mohammadi, N., Alaghband Rad, J., & Eftekhar Ardabili, H. (2016). Determinants  of  Early  Marriage  from  Married  Girls’  Perspectives  in  Iranian  Setting:  A Qualitative Study. Journal of Environmental and Public Health , 2016 , 1–8. https://doi.org/10.1155/2016/8615929 .
Mooyaart, J. E., Liefbroer, A. C., & Billari, F. C. (2019). Becoming obese in young adulthood: the role of career-family pathways in the transition to adulthood for men and women. BMC Public Health , 19 (1), 1511. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7797-7 .
Nasrullah,  M.,  Zakar,  R.,  Zakar,  M.  Z.,  Abbas,  S.,  Safdar,  R.,  Shaukat,  M.,  &  Krämer,  A.  (2014). Knowledge  and  attitude  towards  child  marriage  practice  among  women  married  as  children-a qualitative  study  in  urban  slums  of  Lahore,  Pakistan. BMC  Public  Health , 14 (1),  1148. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-1148 .
Osakinle,  E.  O.,  & Tayo-olajubutu,  O.  (2017).  Child Marriage  and  Health  Consequences in  Nigeria.
American  Academic  Scientific  Research  Journal  for  Engineering,  Technology,  and  Sciences , 30 (1), 351–356. https://asrjetsjournal.org/index.php/American_Scientific_Journal/ article/view/2645 .
Pino,  E.  C.,  Damus,  K.,  Jack,  B.,  Henderson,  D.,  Milanovic,  S.,  &  Kalesan,  B.  (2018).  Adolescent socioeconomic status and depressive symptoms in later life: Evidence from structural equation models. Journal of Affective Disorders , 225 , 702–708. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.09.005 . Prasetyo,  R.,  Wijayanegara,  H.,  &  Yulianti,  A.  B.  (2015).  Hubungan  antara  Karakteristik  Ibu  Hamil dengan  Kejadian  Preeklamsi  di  RSUD  Al-Ihsan  Kabupaten  Bandung. Prosiding  Pendidikan Dokter , 2 , 1030–1033. https://karyailmiah.unisba.ac.id/index.php/dokter/article/view/1594 . Rassjo, E.-B., & Kiwanuka, R. (2010). Views on social and cultural influence on sexuality and sexual health  in  groups  of  Ugandan  adolescents. Sexual  &  Reproductive  Healthcare , 1 (4),  157–162. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2010.08.003 .
Schlecht, J., Rowley, E., & Babirye, J. (2013). Early relationships and marriage in conflict and post- conflict settings: vulnerability of youth in Uganda. Reproductive Health Matters , 21 (41), 234– 242. https://doi.org/10.1016/S0968-8080(13)41710-X .
Sekine,  K.,  &  Hodgkin,  M.  E.  (2017).  Effect  of  child  marriage  on  girls’  school  dropout  in  Nepal: Analysis of data from the Multiple Indicator Cluster Survey 2014. PLOS ONE , 12 (7), e0180176. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180176 .
Sezgin, A. U., & Punamaki, R.-L. (2020). Impacts of early marriage and adolescent pregnancy on mental and somatic health: the role of partner violence. Archives of Women’s Mental Health , 23 (2), 155– 166. https://doi.org/10.1007/s00737-019-00960-w .
Steinhaus, M., Hinson, L., Rizzo, A. T., & Gregowski, A. (2019). Measuring Social Norms Related to Child Marriage Among Adult Decision-Makers of Young Girls in Phalombe and Thyolo, Malawi. Journal of Adolescent Health , 64 (4), S37–S44. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2018.12.019 .
UNICEF. (2018).
Child Marriage:Latest
Trends and Future Prospect . https://data.unicef.org/resources/child-marriage-latest-trends-and-future-prospects/ . Yakubu,  I.,  &  Salisu,  W.  J.  (2018).  Determinants  of  adolescent  pregnancy  in  sub-Saharan  Africa:  a systematic review. Reproductive Health , 15 (1), 15. https://doi.org/10.1186/s12978-018-0460-4 . Yaya, S., Odusina, E. K., & Bishwajit, G. (2019). Prevalence of child marriage and its impact on fertility outcomes in 34 sub-Saharan African countries. BMC International Health and Human Rights , 19 (1), 33. https://doi.org/10.1186/s12914-019-0219-1 .