## FAKTOR REJECT FILM RADIOGRAFI MENGGUNAKAN COMPUTED RADIOGRAPHY DI RS BHAYANGKARA MAKASSAR
Herlinda Mahdania Harun, Musdalifah, Sumarsono Radiologi, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar, Indonesia Email: herlindamahdania@gmail.com

## Artikel info
Artikel history: Received; 24-03-2022 Revised: 09-05-2022 Accepted; 27-05-2022
Keyword: Computed Radiography, Reject Film, Radiography
Kata Kunci: Computed Radiography, Penolakan Film,
Radiografi
Abstract. Computed Radiography (CR) is a radiographic system that can convert analog signals into digital signals so that they are easy to process  with  image  processing,  to  deal  with  image  quality inconsistencies  from  errors  in  lighting.  This  study  aims  to  determine the reject factor of radiographic film using Computed Radiography at Bhayangkara Hospital Makassar. This type of research is quantitative descriptive.  The  data  was  collected  by  means  of  observation  and radiographic  interviews.  The  study  was  conducted  during  March- April  2021. The  results  showed  that  there  were  30  radiographic  film rejects.  In  film  processing,  there  are  three  factors  that  cause  film rejection,  namely  human  error,  tools  error,  and  patient  error.  The need  for  accuracy  and  skill  of  the  radiographer  in  taking  photos  to reduce film rejects.
Abstrak. Computed Radiography (CR) adalah sistem radiografi yang dapat mengubah sinyal analog menjadi sinyal digital sehingga mudah diproses  dengan  pengolahan  citra,  untuk  menangani  ketidaktetapan kualitas  citra  dari  kekeliruan  dalam  pencahayaan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  faktor reject  film radiografi  dengan menggunakan Computed Radiography di RS Bhayangkara Makassar. Jenis  Penelitian  ini  adalah  deksriptif  kuantitatif.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  observasi  dan  wawancara  radiografer.  Penelitian dilaksanakan  selama  bulan  Maret-April  2021.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  30 reject  film radiografi.  Pada pengolahan film terdapat tiga faktor penyebab reject film yaitu human error,  tools  error, dan patient  error .  Perlunya  ketelitian  dan keterampilan  radiografer  dalam  melakukan  pemeriksaan  dan pengambilan foto sehingga mengurangi reject film .
Coresponden author: Email: herlindamahdania@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## Lontara Journal of Health Science and Technology
http://jurnal.poltekkesmu.online/lontarariset
Vol 3,  No. 1, Juni 2022, pp 32-37 p-ISSN:0000-0000 dan e-ISSN: 2721-6179 DOI: https://doi.org/10.53861/lontarariset.v3i1
Faktor Reject Film Radiografi Menggunakan Computed Radiography di RS Bhayangkara Makassar (Herlinda Mahdania Harun, Musdalifah, Sumarsono)

## PENDAHULUAN
Instalasi  Radiologi  merupakan  bagian  dari  sebuah  Rumah  Sakit  sebagai  alat  penunjang  dan memiliki  tujuan  untuk  membantu  menegakkan  diagnosis  dari  penyakit  pasien  dengan  menghasilkan radiograf  yang  berkualitas.(Maesaroh,  2019) Computed  Radiography (CR)  adalah  sistem  radiografi yang  dapat  mengubah  sinyal  analog  menjadi  sinyal  digital  sehingga  mudah  diproses  dengan pengolahan  citra,  untuk  menangani  ketidaktetapan  kualitas  citra  dari  kekeliruan  dalam  pencahayaan. Adapun keunggulan dari sistem citra digital dibandingkan dengan konvensional adalah menekan biaya operasional dikarenakan tidak lagi menggunakan film serta meningkatkan jangkauan dinamis dari citra yang  diperoleh.  Dengan  menggunakan  sistem  digital  dalam  radiografi,  maka  dapat  dilakukan perbaikan  citra  melalui  perangkat  komputer  sehingga  bisa  menegakkan  diagnosa.(Ningtias  et  al., 2016) Computed Radiography (CR) belum mampu menghindari terjadinya penolakan atau reject serta pengulangan pada radiograf.
Pemeriksaan Radiologi Diagnostik telah menggunakan teknologi pencitraan CR, masih sering dijumpai  kesalahan-kesalahan  yang  selanjutnya  juga  berdampak  terhadap  proporsi  penolakan- pengulangan radiografi. Kegagalan film radiografi ini dapat meningkatkan dosis radiasi yang diterima pasien.
Beberapa  faktor  seperti  kesalahan  radiografer  (Human  Error),  kesalahan  akibat  peralatan (Tools  Error),  dan  kesalahan  akibat  pergerakan  pasien  (Patient  Error).  Pada  awal  tahun  2018 Computed  Radiography  mulai  digunakan  di  Instalasi  Radiologi  RS  Bhayangkara  Makassar  dengan tujuan  untuk  menggurangi  tingkat  penolakan  film,  mengurangi  biaya,  bahan  habis  pakai  seperti  film X-ray  dan  pengelolahan  limbah  kimia,  serta  meminimalkan  response  time  atau  waktu  saat  pasien mulai  mendaftar  sampai  mendapatkan  hasil  diagnosa.  Tetapi,  masih  terjadi  pengulangan  film radiografi  menggunakan computed  radiography .  Berdasarkan  hal  tersebut,  penulis  ingin  mengetahui faktor  utama  yang  mempengaruhi reject  film radiografi  menggunakan computed  radiography di Instalasi Radiologi RS Bhayangkara Makassar.

## BAHAN DAN METODE
Jenis Penelitian ini adalah kuantitatif deskriptif yaitu untuk mendeskripsikan variabel-variabel faktor  reject film  dengan  menggunakan computed  radiography .  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu seluruh  film  yang  terpakai  menggunakan Computed  Radiography (CR).  Sampel  dalam  penelitian  ini yaitu 30 film yang ditolak menggunakan CR. Penelitian ini dilaksanakan Maret-April 2021 di Instalasi Radiologi  RS  Bhayangkara  Makassar.  Adapun  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  observasi  dan wawancara.  Variabel  independen  adalah  Human  Error, kesalahan  akibat  peralatan  (Tools  Error),  dan kesalahan akibat pergerakan pasien (Patient Error). Sedangkan variabel dependen adalah faktor reject film menggunakan Computed Radiography (CR). Data disajikan dalam bentuk tabel persentase. Untuk menghitung  persentasi  pengulangan  setiap  bulannya  menggunakan  rumus:  Angka  pengulangan  pada
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.3 No.1 2022 e-ISSN 2721-6179 34
tiap kategori dibagi dengan jumlah pengulangan film pada periode tertentu dikali 100%.
Tingkat Reject Analisis (%) =
x 100%

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RS Bhayangkara Makassar sebagai berikut:
1. Persentase penolakan film Radiografi berdasarkan reject analisis selama 2 bulan yakni pada bulan Maret - April 2021 di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar. Hasilnya dibagi 2 bagian, yaitu bagian pertama,  sampel  pada  bulan  Maret  2021  dengan  jumlah  film  yang  dipakai  1.598  dengan  jumlah reject yang terjadi sebanyak 19 film. Kemudian dilanjutkan pada bulan April 2021 dengan jumlah film yang dipakai 1.599 film, dengan jumlah reject yang terjadi sebanyak 11 film.
Tingkat Reject Analisis (%) = (Total Film yang Direject)/(Total Film Yang Digunakan) x 100%
2. Persentase reject pada bulan Maret 2021 dengan jumlah film yang dipakai 1.598 dan jumlah reject film yang terjadi sebanyak 19 film.
= 1,18%
3. Persentase reject pada bulan April 2021 dengan jumlah film yang dipakai 1.599 dan jumlah reject film yang terjadi sebanyak 11 film.
= 0,68%
Berdasarkan  hasil  di  atas  maka  dapat  diketahui  jumlah  persentase  penolakan  film  radiograf tertinggi  itu  pada  bulan  Maret  2021  yakni  sebesar  1,18%  dan  persentase  penolakan  film  radiograf terendah pada bulan April sebesar 0,68%.
4. Persentase Faktor Penyebab Reject Film Radiograf pada bulan Maret – April 2021 di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar
Untuk menentukan persentase terhadap faktor-faktor yang menjadi penyebab reject radiograf pada bulan Maret-April 2021 dengan jumlah pemakaian film sebesar 3,197 lembar sebagai berikut: Human Error
= 0,18%
Tools Error
= 0,68%
Faktor Reject Film Radiografi Menggunakan Computed Radiography di RS Bhayangkara Makassar
(Herlinda Mahdania Harun, Musdalifah, Sumarsono)

## Patient Error
= 0,14%
Dari data diatas ditemukan bahwa faktor penyebab reject film ditemukan bahwa terdapat 3 unsur yaitu faktor human error, tools error, dan patient error.

## PEMBAHASAN
Reject analisis  program  (RAP)  adalah  suatu  program  menganalisis  berbagai  penolakan  film dan pengulangan foto dari proses pemeriksaan yang dilakukan di Instalasi Radiologi atau proses yang sistematik  untuk  mendata  gambar  yang  diulang  dan  menentukan  penyebab  terjadinya  pengulangan sehingga  pengulangan  dapat  diminimalkan  dan  bahkan  dihilangkan.  Analisa  ini  meliputi  suatu  film yang  secara  total  tidak  dapat  diterima  atau  ditolak  karena  memiliki  nilai  diagnostik  yang  rendah. Sedangkan  reject  analisis  adalah  suatu  metode  yang  digunakan  untuk  menentukan  film  yang ditolak, efektifitas  biaya,  konsistensi  radiografer,  dan  bahan  dalam  menghasilkan  radiograf  yang berkualitas.(Fajarrissetyo et al., 2015)
Angka  penolakan  pada  radiograf  dengan  modalitas Computed  Radiography (CR)  tidak  bisa mencapai  angka  nol  karena  penyebab  penolakan  dengan  sistem  radiografi  masih  dapat  terjadi  dan beberapa  kesalahan  lainnya  yaitu  kesalahan  posisi,  underexpose,  overexposure,  artifact  dan  lain-lain. Persentase penolakan film yang diperbolehkan ialah < 4%-6%.
Jaminan  mutu  (Quality  Assurance)  dan  kendali  mutu  (Quality  Control)  berkembang  secara cepat sejak diterbitkannya rekomendasi untuk program menjaga kualitas gambar diagnostik. Salah satu tanggung  jawab  pelayanan  unit  radiologi  adalah  menjaga  kendali  mutu  (QC)  yang  bertujuan  untuk meminimalisir  faktor  penolakan  dan  pengulangan  radiograf  dan  memaksimalkan  kualitas  citra radiograf yang baik, maka diharapkan suatu Instalasi Radiologi mempunyai analisis pengulangan dan penolakan radiograf atau lebih dikenal Reject Analysis Program (RAP).(Suraningsih et al., 2018)
Sistem  komponen  radiografi  digital  dengan  modalitas  CR  pada  prinsipnya  tidak  berbeda dengan radiografi konvensional, yang membedakan dalam implementasi radiografi digital CR adalah pada  sebagian  aspek  komponen  instrumentasi  dan  aspek  proses  pencitraan.  Instrumentasi  modalitas sistem CR terdiri dari media perekam gambar berupa Image Plate (IP) dan kaset, mesin pembaca citra ( image  reader )  yang  dalam  menjalankan  fungsinya  secara  otomatis  dikontrol  oleh  sebuah  sistem komputer, konsole atau display gambar  berupa  layar  sentuh  dan  printer.  Prinsip  pengoperasian  dari sistem  CR  adalah  didukung dengan piranti  lunak  (software)  pengolah  citra  CR  dan  dapat  dilengkapi dengan  aplikasi  pengolah  data  statistik  maupun  data repeat/reject yang  terintegrasi  pada  sistem  CR. Fungsi  dari  komputer  kerja  ini  adalah  sebagai  media  pengolah  data/citra,  posisi  dan  letak  komputer kerja cukup jauh dari sistem CR digunakan mempermudah aksebilitas data/citra.(Johari, 2009)
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.3 No.1 2022 e-ISSN 2721-6179 36
Teknologi CR ini menggunakan detektor photo-stimulable sebagai pengganti kaset screen film (SF)  pada  sistem  Radiografi  konvensional  (RK).  Plat storage-phosphor dimasukkan  didalam  kaset dengan  dimensi  standard  untuk  radiografi  hitam-putih  khas  tanpa  mengubah  generator  sinar-X, dinding  bucky  dan  tabung  sinar-X  atau  sistem  meja  paparan.(Susilo  et  al.,  2013)  Penelitian  ini dilakukan di RS Bhayangkara Makassar pada bulan Maret-April 2021. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  analisis  faktor reject film  radiografi  dengan  menggunakan  CR.  Berdasarkan  hasil observasi  dan  wawancara  terhadap  beberapa  radiografer  di  RS  Bhayangkara  Makassar,  dijelaskan bahwa terdapat faktor-faktor pengulangan film yaitu human error, tools error, dan patient error .
Faktor human  error sejalan  dengan  penelitian  (Wibowo  et  al.,  2015),  bahwa  angka pengulangan film menggunakan Computed Radiography masih terjadi. Hal ini diakibatkan dari faktor positioning ,  faktor eksposi ,  pergerakan  pasien  dan  faktor  lain.  Penelitian  yang  sama  oleh  (Lestari  & others,  2019),  bahwa  periode  dua  bulan  Maret-April  2018  menunjukkan  faktor  penyebab  utama terjadinya  penolakan  yaitu positioning sebesar  43,06%.  Sesuai  juga  penelitian  Arta  (2019),  terkait pengulangan  citra  radiografi  mammografi  menggunakan Computed  Radiography (CR)  dilakukan selama  empat  bulan  yaitu  Januari-April  2019  menunjukkan  bahwa  keseluruhan  pengulangan  citra radiografi sebesar 5% dengan faktor penyebab utama penolakan film adalah faktor positioning.
Faktor yang menyebabkan kegagalan film pada human error di RS Bhayangkara dikarenakan kurangnya  komunikasi  yang  efektif  mengenai  tindakan  dan  kurangnya  edukasi  terhadap  radiografer dalam  melakukan  proses  pengolahan  film.  Studi  literatur  terkait repeat film  di  Instalasi  Radiologi diketahui bahwa faktor utama penyebab terjadinya pengulangan film adalah faktor positioning. Faktor positioning ini  dipengaruhi  oleh  kesalahan  dalam  memposisikan  pasien  atau  pasien  yang  tidak kooperatif  saat  pemeriksaan  sehingga  mempunyai  resiko  tinggi  terjadinya  pengulangan film.(Trihadijaya et al., 2016)
Faktor  lain  yaitu tools  error dikarenakan  tegangan  listrik  yang  berada  di  RS  Bhayangkara Makassar yang tidak stabil sehingga keluaran kV, mA, kolimasi tidak sesuai settingan. Sejalan dengan penelitian  di  Instalasi  Radiologi  RSUD dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga  bahwa presentase penyebab  penolakan  film  radiografi  pada computed  radiography adalah  kesalahan  alat  processing hardcopy atau printer yang digunakan meningkat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  diatas  peneliti  menyimpulkan  bahwa  faktor  penyebab reject  film radiograf  disebabkan  oleh human  error,  tools  error, dan patient  error .  Faktor reject  film radiograf yang terjadi di RS Bhayangkara Makassar kurang dari 4% sehingga pelayanannya ideal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  diharapkan  radiografer  untuk mempertahankan kemampuan dan keterampilan radiografer dalam pemeriksaan dan pengambilan foto, sehingga  dapat  meminimalkan reject .  Memperhatikan  posisi  pasien  yang  tidak  kooperatif, memperhatikan  eksposi  dan  memberikan  edukasi  ke  pasien  dan  keluarga  pasien  dalam  melakukan
Faktor Reject Film Radiografi Menggunakan Computed Radiography di RS Bhayangkara Makassar (Herlinda Mahdania Harun, Musdalifah, Sumarsono)
komunikasi efektif. Sebaiknya pada alat diruang radiologi seperti Computed Radiography (CR) perlu diperbaharui agar dapat meminimalkan terjadinya pengulangan foto serta tidak memperlambat proses pemeriksaan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  banyak  kepada  Direktur  Politeknik  Kesehatan Muhammadiyah  Makassar,  Ketua  Program  Studi  Radiologi  dan  pihak  Rumah  Sakit  Bhayangkara Makassar yang telah membantu dalam memberikan dukungan moril dan fasilitas selama penelitian ini dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Fajarrissetyo,  I.  J.,  Nurcahyo,  P.  W.,  &  Aryani,  A.  I.  (2015).  Analisis  Penolakan  dan  Pengulangan Citra Radiografi pada Modalitas Computed Radiography AGFA CR 35-X di Instalasi Radiologi RSUD  DR.  R.  Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga. Jurnal  Imejing  Diagnostik  (JImeD) , 1 (2), 78–81.
Johari,  A.  T.  (2009). Analisa  Penolakan  Film  Radiografi  di  Instalasi  Radiologi  RSUD  Dr..  H. Soewondo Kendal .
Lestari,  D.,  &  others.  (2019).  ANALISIS  FAKTOR  PENYEBAB  REPEAT  EXPOSURE  CITRA DIGITAL  DENGAN  MENGGUNAKAN  COMPUTED  RADIOGRAPHY  (CR). JRI  (Jurnal Radiografer Indonesia) , 2 (2), 106–110.
Maesaroh, D. (2019). ANALISIS FAKTOR PENYEBAB PENGULANGAN CITRA DIGITAL DENGAN MENGGUNAKAN  COMPUTED  RADIOGRAPHY  (CR)  DI  INSTALASI  RADIOLOGI  RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK .
Ningtias,  D.  R.,  Suryono,  S.,  &  Susilo,  S.  (2016).  Pengukuran  Kualitas  Citra  Digital  Computed Radiography Menggunakan Program Pengolah Citra. Jurnal Pendidikan Fisika Indonesia , 12 (2), 161–168.
Suraningsih,  N.,  Rosidah,  S.,  &  Felayani,  F.  (2018).  ANALISA  PENOLAKAN  RADIOGRAF  DI INSTALASI  RADIOLOGI  RUMAH  SAKIT  BHAYANGKARA  SEMARANG. Jurnal  Ilmu Dan Teknologi Kesehatan , 6 (1).
Susilo,  S.,  Sunarno,  S.,  Swakarma,  I.  K.,  Setiawan,  R.,  &  Wibowo,  E.  (2013).  Kajian  Sistem Radiografi Digital Sebagai Pengganti Sistem Computed Radiography Yang Mahal. Jurnal Fisika Indonesia UGM , 17 (50), 40–43.
Trihadijaya, A. F., Masithoh, R. N., Putri, M. N., & Hanum, T. A. (2016). FACTORS AFFECTING THE  REJECTION  OF  EVALUATION  RADIOGRAPH  BLASS  NIER  OVERZICHT- INTRAVENOUS PYELOGRAFI. LINK , 12 (2), 67–71.
Wibowo, G. M., Rochmayanti, D., & Rini, R. K. (2015). Penerapan NX-Quality Assurance Software pada  Computed  Radiography  di  Instalasi  RSUD  Dr.  Margono  Soekardjo  Purwokerto  (Studi Kasus  Analisis  Penolakan  pada  Computed  Radiography  AGFA  NX-8700  SU1). Mutiara Medika: Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 15 (2), 109–115.