## Original Research

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN

## Analisis Implementasi Program Pemberian Asi Eksklusif Di Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu

## Analysis of The Implementation of the Exclusive Breastfeeding Program in Labuhanbatu District Health Office
Annisa Aulia Rahmi 1 *, Reni Agustina 2
1 Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Islam Negeri Sumatera Utara, Indonesia;
2 Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Islam Negeri Sumatera Utara, Indonesia * Email korespondensi: annisaauliarahmi18@gmail.com
Kata  kunci: ASI  eksklusif,  Implementasi  Kebijakan, Metode campuran.
Keywords: Exclusive breastfeeding,
Policy
Implementation, Mix method.
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 16 no. 1 2024 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id Received: 16 Desember 2023 Accepted: 30 April 2024
DOI: 10.36990/hijp.v16i1.1369 Contract number: 082281433465 Corresponding author: annisaauliarahmi18@gmail.com
Ringkasan: Kurang dari separuh bayi yang baru lahir saat ini  menerima  ASI  eksklusif.  Dengan  tujuan  untuk mengetahui  bagaimana  implementasi  program  ASI eksklusif di Kabupaten Labuhanbatu. Metode  gabungan ( mix  methode )    dengan  rancangan  desain  sekuensial ekploratori.  Tahap  I  (kualitatif),  menggunakan  teknik wawancara  mendalam  terhadap  13  Informan  yang dianggap  berhubungan  dengan  program  ASI  eksklusif. Tahap II (kuantitatif) menggunakan cross sectional dengan 80  sampel  ibu-ibu  yang  memiliki  bayi  6-24  bulan. Hasil pada tahap I dilihat dari variabel yang dikemukakan Van Metter dan Van Horn yakni standar, tujuan, dan sasaran kebijakan; Sumber daya; karakteristik organisasi pelaksana; komunikasi  antar  organisasi;  disposisi  atau  sikap pelaksana; dan kondisi sosial, ekonomi, dan politik. Pada tahap  II,  ditemukan  hubungan  signifikan  antara  status pekerjaan,  pengetahuan  ibu,  dukungan  suami  dan keluarga, dan dukungan kader kesehatan dengan nilai P < 0,05. Kesimpulan: Implementasi  kebijakan  pemberian ASI  eksklusif  di  Kabupaten  Labuhanbatu  sudah  cukup baik.
Abstrack : Less than half of newborns currently receive exclusive breast  milk.  With  the  aim  of  finding  out  how  the  exclusive breastfeeding  program  is  implemented  in  Labuhanbatu  Regency. Combined method (mix method) with exploratory sequential design. Phase  I  (qualitative),  used  in-depth  interview  techniques  with 13 informants  who  were  considered  to  be  related  to  the  exclusive breastfeeding program. Phase II (quantitative) used a cross sectional sample with 80 mothers who had babies 6-24 months. The results in stage I are seen from the variables proposed by Van Metter and Van Horn, namely standards, goals and policy objectives; Resource; characteristics of the implementing organization; inter-organizational communication; the disposition or attitude of the implementer; and social, economic, and political conditions. In stage II, a significant relationship  was  found  between  employment  status,  mother's knowledge, husband and family support, and health cadre support with  a  P  value  <0.05.  Conclusion:  The  implementation  of  the exclusive breastfeeding policy in Labuhanbatu Regency is quite good.

## PENDAHULUAN
Bayi  yang  baru  lahir  membutuhkan  ASI  untuk  menopang  pertumbuhan  dan perkembangannya. Menyusui adalah imunisasi pertama yang diberikan kepada bayi baru lahir dan menawarkan pertahanan yang ampuh terhadap segala bentuk kekurangan gizi pada bayi, termasuk obesitas dan kekurangan berat badan. ASI ekslusif adalah Air Susu Eksklusif yang diberikan kepada bayi  sejak  dilahirkan  selama  6  (enam)  bulan,  tanpa  menambahkan  dan/atau  mengganti  dengan makanan atau minuman lain (PP No. 33 tahun 2012).
Peningkatan pemberian ASI dapat mencegah 20.000 kasus kanker payudara tambahan pada wanita, selain dapat menyelamatkan nyawa lebih dari 820.000 anak setiap tahunnya (Unicef, 2022). Ditambah  lagi,  jika  dilihat  dari  sisi  ekonominya,  peningkatan  pemberian  ASI  dapat  menurunkan kerugian negara sebesar 302 juta dolar setiap tahunnya (WHO, 2022). Selain itu, terdapat hubungan antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  frekuensi  stunting  pada  balita.  Penelitian  yang  dilakukan Harismayanti dan Mansur R. F (2022) menemukan bahwa terdapat hubungan antara pemberian ASI eksklusif  dan  kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas  Limboto  Kabupaten Gorontalo  dengan p  value =  0,001.  Artinya,  dengan  meningkatkan  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif  dapat  mendukung  program  percepatan  penurunan  stunting  di  Indonesia  sesuai  dengan Percepatan Penurunan Stunting PERPRES nomor 72 (2021).
Menurut data WHO (2022) yang tersedia di WCRF.org, hanya 44% bayi yang menerima ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupannya. Angka ini masih jauh dari target WHO pada tahun  2025  sebesar  50%.  WHO  dan  UNICEF  menyerukan  kepada  pemerintah  untuk mengalokasikan  untuk  meningkatkan  sumber  daya  untuk  melindungi,  mempromosikan,  dan mendukung kebijakan program menyusui terutama untuk keluarga paling rentan (WHO, 2022).
ASI eksklusif menjadi salah satu  dari delapan (8) Tujuan Strategis dalam Rencana Strategis Kementerian  Kesehatan  tahun  2020-2024.  Ditargetkan  ditahun  2024,  Indonesia  harus  mencapai 60% untuk cakupan ASI eksklusif secara nasional (Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Persentase bayi di bawah enam bulan yang secara nasional mendapatkan ASI eksklusif mengalami peningkatan  dari  selama  5  tahun  kebelakang.  Dimulai  dari  tahun  2018  (44,36%),  Tahun  2019 (66,69%), tahun  2020 (69,62%), tahun  2021 (71,58%) dan tahun  2022 (72,04%) Sesuai data  BPS Indonesia  (Badan  Pusat  Statistik,  2022).  Terjadi  tren  peningkatan  ditiap  tahunnya,  dan  angka tersebut sudah melewati target nasional dan WHO.
Pada  tahun  2022  setiap  provinsi  berhasil  mencapai  target  pertahun  yang  ditetapkan Kemenkes, Indonesia menargetkan 50% bayi mendapatkan ASI eksklusif (Renstra Kemenkes 2020- 2024).  Walaupun  begitu,  masih  ada  provinsi  yang  mengalami  penurunan  cakupan  salah  satunya provinsi  Sumatera  Utara.  Persentase  bayi  di  Provinsi  Sumatera  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif mengalami  penurunan  sebesar  0,66%  yang  sebelumnya  57.83%  (2021)  menjadi  57,17%  (  2022) (Badan Pusat Statistik, 2022). Kabupaten Labuhan batu menjadi salah satu kabupaten yang belum berhasil memenuhi target Renstra Kemenkes ditahun 2022 di provinsi Sumatera Utara. Berdasarkan profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Labuhanbatu  tahun  2022,  cakupan  bayi  yang mendapat ASI eksklusif hanya  45,2%, menurun dari tahun 2021 yakni 46,23% (Dinkes Kabupaten Labuhanbatu, 2022).
Van Meter dan Van Horn (Sutmasa, 2021) mendeskripsikan implementasi kebijakan sebagai tindakan-tindakan  yang  dilakukan  oleh  badan-badan  pemerintah,  swasta,  atau  pejabat-pejabat dengan  maksud  untuk  mencapai  tujuan-tujuan  yang  telah  digariskan  dalam  keputusan  kebijakan. Untuk mengidentifikasi permasalahan yang ada didalam pengimplementasian strategi top-down yang digunakan  oleh para ahli adalah  model analisis yang dikembangkan oleh peneliti Van Metter dan Van  Horn.  Lingkungan  sosial  ekonomi  dan  politik,  sikap  pelaksana,  sumber  daya,  karakteristik organisasi pelaksana, komunikasi antar organisasi tentang kegiatan implementasi, dan standar dan tujuan  kebijakan  adalah  beberapa  variabel  independen  yang  saling  terkait  yang  dijelaskan  dalam model  ini  yang  memiliki  efek  pada  kinerja  kebijakan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  bagaimana  implementasi  program  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan
Labuhanbatu yang dihubungkan dengan variabel yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif di kabupaten Labuhanbatu.

## METODE
Jenis Penelitian
Desain gabungan yang  akan digunakan pada desain penelitian ini yakni  menggunakan jenis rancangan desain sekuensial ekploratori. Para peneliti menggunakan metode wawancara mendalam dan  pendekatan  kualitatif  deskriptif  pada  tahap  I.  Selanjutnya  pada  tahap  II  yakni  penelitian kuantitatif menggunakan metode cross sectional.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Dari  Januari  hingga  Mei  2023,  penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu. Populasi dan Sampel Informan  pada  tahap  I  dipilih  dengan  metode purposive  sampling terdiri  dari  kepala  staf Perencanaan Program Dinkes kabupaten Labuhanbatu, 1 Staf penanggungjawab dan olah data Gizi Dinkes  Kabupaten  Labuhanbatu,  1  staf  perencanaan  program  Dinkes  Kabupaten  Labuhanbatu sebagai informan utama, sedangkan Bidan Koordinator Puskesmas, 2 staf Gizi Puskesmas, 3 Kader kesehatan,  dan  3  ibu  yang  memiliki  bayi  6-24  bulan  sebagai  informan  triangulasi  sehingga  total keseluruhan 13 orang informan.
Sampel pada tahap II adalah ibu yang memiliki anak berusia 6 sampai 24 bulan yang tinggal di wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Labuhanbatu.  Pendekatan quota  sampling adalah mekanisme pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini, yang terdiri dari 80 sampel. Pengumpulan Data
Tahap I, peneliti melakukan wawancara mendalam secara langsung dengan informan dengan menggunakan instrumen berupa landasan pertanyaan yang diolah peneliti sendiri, handphone sebagai alat rekam , buku dan alat tulis. Untuk tahap II para peneliti Menggunakan versi kuesioner yang telah diubah  dari  penelitian  sebelumnya  (Putri  Utami,  2018)(Farizki,  2020),  yang  telah  dievaluasi reliabilitas  dan  validitasnya  dengan  menggunakan Cronbach's  alpha dan Pearson  Product  Moment (r) untuk mendapatkan data.
Pengolahan dan Analisis Data
Hasil  wawancara  yang  diperoleh  di  olah  dan  untuk  menjamin  validitas  penelitian,  peneliti menggunakan  triangulasi  sumber  dan  triangulasi  data.  Sedangkan  pada  Tahap  II  dengan menggunakan perangkat lunak SPSS, para peneliti melakukan uji Chi Square pada data.
Gambar 1. Bagan Alur Penelitian
HASIL
Tabel 1. Karakteristik Informan (n = 13) Subjek Penelitian pendidikan IU1 S2 IU2 S2 IU3 S2 IT1 D4 wawancara mendalam ( indepth interview ) analisis data merancang survei survei (kuisioner) analisis data hasil KUALITATIF kuantitatif
IT2 D4 IT3 S1 IT4 S1 IT5 SMA IT6 SMA IT7 SMA IT8 S1 IT9 SMA IT10 SMA

## Standar Kebijakan, Sasaran dan Sasaran
Rencana  strategis Kementerian  Kesehatan tahun  2020-2024 menjadi dasar bagi persyaratan yang diperlukan untuk mencapai ASI eksklusif.
“ Kami mengikuti Renstra Kemenkes sebagai sasaran cakupan minimal (untuk sasaran ASI Eksklusif) ( IU2). Di  dua  Puskesmas  tempat  peneliti  melakukan  survei  juga  menerapkan  Renstra  Kementerian Kesehatan  2020-2024.  Namun  program  ASI  eksklusif  tidak  lagi  menjadi  program  prioritas berdasarkan hasil perundingan rencana kerja (Renja) yang akan dilaksanakan pada tahun 2021. “Secara  struktur,  sebagai  indikator  besar  kita  tidak  mempertimbangkan  ASI  Eksklusif,  namun  dalam perencanaan dan pelaksanaan program kegiatan, indikator ASI Eksklusif tentu tetap diperhitungkan. Jadi yang kami tampilkan hanya prevalensi stunting saja. juga berdasarkan keputusan bersama dengan bupati baru” ( IU1). Sumber
Inisiatif  ini  menggunakan  sumber  daya  logistik,  keuangan,  dan  sumber  daya  manusia  untuk membantu fasilitas kampanye ASI eksklusif. Mempertimbangkan sumber daya manusia, kuantitas sumber daya manusia memenuhi kualitas yang masih rata-rata.
“ Jumlah SDM yang ada sudah mencukupi, jika kualitas SDM rata-rata berkisar 50-70% dari kualitas” (IU2 ) Dilihat  dari  laporan  buku  laporan  posyandu  kader  yang  masih  kurang  baik  dalam  penyajiannya dikarenakan kurangnya  ketelitian yang dimiliki oleh kader itu sendiri.
“... hasil pelaporan kader posyandu terkadang ambigu. Kurang tepat, kurang waktu, padahal sudah dilakukan pelatihan untuk kader…” ( IT4).
“Saya selalu mencatat kunjungan ibu-ibu di posyandu , namun terkadang saya lupa memindahkannya ke buku besar” (IT5).
Terkait  sumber  daya  keuangan,  pejabat  mengaku  tidak  ada  dana  khusus  tentang  undang-undang yang berkaitan dengan pemberian ASI eksklusif.
" Pembiayaan untuk program ini belum tersedia sejak pemberian ASI eksklusif merupakan indikator wajib yang harus diusahakan dan ada targetnya, jadi penggeraknya memang dari posyandu , dan pertemuan-pertemuan seperti Bapak Peduli.” Pertemuan Tentang ASI (APA)" (IU2).
"...tidak ada, pendidikan ASI Eksklusif biasanya dilakukan ketika ada kelas ibu hamil dan kegiatan lainnya. Sejak pemberian ASI eksklusifpendanaan untuk program ini belum tersedia ." ( IT3). Untuk fasilitas program ASI eksklusif, setiap puskesmas mempunyai pojok asi. “ Di Puskesmas ini ada pojok asi, tapi sudah tidak terpakai. Karena sekarang sudah modern, sudah ada pompa ASI untuk menyimpan ASI.” ( IT4 ).

## Karakteristik Organisasi Pelaksana
Peraturan Pemerintah No. 33 tentang pemberian ASI eksklusif dan Peraturan Presiden No. 35 tahun 2015  yang  ditujukan  kepada  Kementerian  Kesehatan  menegakkan  struktur  organisasi  birokrasi program ASI eksklusif. Di Kabupaten Labuhanbatu sendiri, program ini merupakan tanggung jawab Dinas Kesehatan Labuhanbatu.
“ Program ASI eksklusif ini tentunya berada di bawah pengawasan Departemen Kesehatan, dan penanggung jawabnya sejalan dengan tujuan dan sasaran utama program KIA dan gizi .” ( IU1).

## Komunikasi Antar Organisasi Terkait dan Kegiatan Pelaksana
Dalam  perencanaan  aktivitas  yang  akan  dilakukan  untuk  mensukseskan  program  ASI  Eksklusif, sistem komunikasinya menggunakan kombinasi dua arah yaitu pendekatan bottom-up dan top-down.
Tentu saja  dalam  melaksanakan  program  ASI  Eksklusif  ini  perintahnya  dari  atas  (pemerintah),  dan dilaksanakan secara merata. Tapi kalau ada usulan kegiatan biasanya disampaikan dari hasil musyawarah desa, baru kemudian mereka akan menyampaikan usulan tersebut. akan disampaikan pada saat pembahasan renja.” ( IU1)
Kerjasama  juga  dilakukan  dengan  organisasi  yang  mempunyai  hubungan  dengan  program  ASI Eksklusif, namun kerjasama ini belum sepenuhnya berhasil.
“Kami bekerja sama dengan pihak RS demi menyukseskan program ASI Eksklusif” ( IU2).
“Kadang kita temukan di lapangan, ibu-ibu yang melahirkan di rumah sakit mengalami gagal IMD. Karena ibu terburu-buru, ASI tidak keluar padahal bayi lapar, sehingga bayi langsung diberikan susu formula yang kemudian diberikan susu formula. membuat ASI Eksklusif gagal.( IT2).

## Disposisi atau Sikap Para Pelaksana
Pelaksana program di puskesmas menunjukkan sikap positif terhadap keberhasilan program  ASI eksklusif.
“… .Selain itu, kami juga ingin memberikan penghargaan kepada para ibu yang mampu menyusui bayinya selama enam bulan penuh. Ya, hadiahnya memang tidak sebesar gelas dan piring, tapi kami harap ini bisa memotivasi ibu- ibu lainnya juga . " ( IT1).
Dari  wawancara  mendalam  dengan  para  ibu,  2  dari  1  ibu  mengatakan  bahwa  mereka  merasakan sikap baik dan dukungan dari kader kesehatan dan bidan puskesmas. Sikap positif yang ditunjukkan berupa diingatkan untuk dating posyandu setiap jadwal posyandu, dan ketika kunjungan rutin ketika kehamilan masuk tri semester ketiga.

## Kondisi Lingkungan Sosial, Ekonomi dan Politik
Berbagai variabel menghambat keberhasilan program di kalangan masyarakat dalam melaksanakan program ASI eksklusif di kabupaten Labuhanbatu.
“Karena ibu bekerja, terkadang bayinya tidak sempat diberikan ASI dan malah digantikan dengan susu formula. Tapi itu hanya sebagian dari ibu , ” ( IT 6) “ Masih ada daerah terpencil di sana, masih ada ibu-ibu yang memberikan air gula kepada bayinya, dan hal ini direkomendasikan oleh neneknya.” ( IU2 ).
Tabel 2. Karakteristik Responden (n = 80) Variabel f % Umur < 20 or > 35 13 16.3 20-35 67 83.8 Total 80 100.0 Status Pekerjaan Bekerja 23 28.8 Tidak Bekerja 57 71.3 Total 80 100.0 Tingkat Pendidikan Rendah 6 7.5 Sedang 49 61.3 Tinggi 25 21.3 Total 80 100.0 Tingkat Pengetahuan Kurang Baik 37 46.3 Baik 43 53.8 Total 80 100.0 Dukungan suami dan keluarga Tidak mendukung 16 20.0 mendukung 64 80.0 Total 80 100.0
Dukungan Kader dan Tenaga Kesehatan Tidak 20 25.0 Ya 60 75.0 Total 80 100.0 ASI eksklusif Tidak 31 38.8 Ya 49 61.3 Total 80 100.0
Sampel penelitian ini terdiri dari 80 responden ibu yang memiliki anak berusia kurang dari dua tahun (24 bulan). Ibu yang berusia antara 20 dan 35 tahun (83,8%), ibu yang tidak bekerja (71,3%), ibu  dengan  tingkat  pendidikan  sedang  (61,3%),  ibu  dengan  pengetahuan  baik  (53,8%),  ibu  yang mendapat dukunga n dari suami (80%), dan ibu yang mendapat dukungan dari petugas puskesmas dan  kader  (60%)  merupakan  variabel  yang  mendominasi  dalam  penelitian  ini,  sebagaimana diilustrasikan pada Tabel 2. Dalam penelitian ini, 49 ibu (61,3%) berhasil menyusui anaknya sendiri.
Tabel 3 . Analisis Bivariat Variabel ASI eksklusif Total (n) p No (n) Ya (n) Umur Ibu < 20 or > 35 4 9 13 0.757 20-35 27 40 67 Total 31 49 80 Status Pekerjaan Bekerja 16 7 23 0.001 Tidak Bekerja 15 42 57 Total 31 49 80 Tingkat Pendidikan Rendah 5 1 6 0.055 Sedang 16 33 49 Tinggi 10 15 25 Total 31 49 80 Tingkat Pengetahuan Kurang Baik 21 16 37 0.003 Baik 10 33 43 Total 31 49 80 Dukungan suami dan keluarga Tidak Mendukung 15 1 16 0,000 Mendukung 16 48 64 Total 31 49 80 Dukungan  Kader  dan  Tenaga Kesehatan Tidak 14 6 20 0.001 Ya 17 43 60 Total 31 49 80
Variabel tingkat pengetahuan ibu (p value = 0,003), dukungan suami dan keluarga (p value = 0,000), status pekerjaan (p value = 0,001), dan dukungan dari kader kesehatan dan tenaga kesehatan (p  value  =  0,001)  berkorelasi  secara  signifikan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Kabupaten Labuhanbatu,  seperti  yang  ditunjukkan  pada  Tabel  3.  Temuan  penelitian  menunjukkan  bahwa
pemberian ASI eksklusif tidak berkorelasi dengan usia ibu (p value = 0,757) atau tingkat pendidikan (p value = 0,055).

## PEMBAHASAN
Standar, Tujuan, dan Sasaran Kebijakan
Menurut  Van  Metter  dan  Van  Horn  dalam  Sutmasa  (2021),  Standar,  tujuan  dan  sasaran kebijakan yakni kinerja implementasi kebijakan yang dapat diukur tingkat keberhasilannya, jika dan hanya  jika  ukuran  dan  tujuan  kebijakan  memang  realistis  dengan  sosio-kultur  yang  ada  di  level pelaksana  kebijakan.  ASI  eksklusif  menjadi  salah  satu  faktor  penting  dalam  seribu  hari  pertama kehidupan (1000 HPK) yang mana dapat membantu menghindari stunting. Studi yang dilakukan di Kabupaten  Temanggung,  wilayah  kerja  Puskesmas  Selompang,  menunjukkan  adanya  hubungan dengan nilai p-value 0,001 antara frekuensi stunting dan pemberian ASI eksklusif (Pramulya S et al., 2021). Artinya, dengan mensukseskan program ASI eksklusif berarti membantu program percepatan penurunan angka stunting di Indonesia.

## Sumber daya
Van  Metter  dan  Van  Horn  menerangkan  yakni  selain  sumber  daya  keuangan  dan  waktu, sumber daya manusia adalah yang paling berharga (Sutmasa, 2021). Bidang program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) mengawasi pelaksanaan program ASI eksklusif di Dinas Kesehatan Labuhanbatu. Dalam  pelaksanaannya,  masih  ditemukan  kader  kesehatan  yang  belum  memahami  bagaimana pengisian dari form data ASI eksklusif secara benar. Hal tersebut menyebabkan adanya manipulasi data lapangan yang dilaporkan, sehingga keabsahan data yang sudah ada dan terlapor menjadi tidak valid  dengan  keadaan  yang  sebenarnya  terjadi  dilapangan.  Berdasarkan  pengamatan  langsung peneliti, masih ditemukan buku besar catatan posyandu para kader yang tidak rapih karena sebagian masih dibuku catatan pribadi milik kader.
Menurut  (Aprianto  &  Zuchri,  2021)  peningkatan  kompetensi  harus  menjadi  tujuan  dari pembangunan SDM  kesehatan, dan efektivitas sumber daya ini harus dinilai dengan menerapkan sistem  pemantauan  dan  penilaian.  Dengan  melakukan  monitoring  dan  evaluasi  rutin  terhadap pelaporan  tiap  bulannya  terhadap  kinerja  SDM  kesehatan  terutama  kader  kesehatan,  dan memberikan insentif bagi kader yang yang berhasil melakukan tugasnya denga baik dan “hukuman” sebagai sikap tegas bagi kader yang masih belum melakukan perbaikan terhadap kinerjanya.
Pada  sumber  daya  finansial  untuk  pengadaan  dana  pada  program  ASI  eksklusif  tidak  ada secara khusus, hal tersebut dikarenakan untuk penyuluhan ASI eksklusif sendiri biasanya dilakukan saat  kelas  ibu  hamil,  kelas  ibu  balita,  dan  ketika  pendampingan  prenatal.  Untuk  meningkatkan capaian dari ASI eksklusif sendiri, Dinkes Labuhanbatu menciptakan inovasi baru yakni penyuluhan Ayah Peduli ASI (APA) yang  mana  kegiatan ini ditujukan  kepada para ayah untuk meningkatkan pemahaman  tentang  nilai  merawat  anak.  Sayangnya  kegiatan  penyuluhan  ini  masih  belum  dapat memberikan dampak yang signifikan dikarenakan belum semua puskesmas menerapkannya.
Pada penelitian Hardjito (2023) yang  menemukan bahwa  adanya perubahan signifikan dari sikap dan kesadaran ibu sebelum dan sesudah  menerima informasi kesehatan dari media pamflet tentang ASI eksklusif. Sebaiknya pemerintah  mempertimbangkan penyediaan dana  khusus untuk program  ASI  eksklusif  untuk  mendukung  keberhasilan  program  yang  mana  dana  tersebut  salah satunya dapat digunakan untuk penyediaan media pendukung kegiatan penyuluhan. Selain itu, sosial media juga bisa digunakan untuk menjangkau para ibu untuk lebih peduli terkait pemberian  ASI eksklusif kepada bayinya mengingat gadget sudah menjadi benda yang lekat dengan kehidupan sehari- hari.  Untuk  memastikan  keberhasilan  program  pemberian  ASI  eksklusif,  bantuan  infrastruktur diperlukan selain sumber daya manusia, keuangan, dan waktu. Area atau pojok menyusui merupakan salah satu fasilitas yang berguna yang disediakan pemerintah di fasilitas kesehatan. Namun, ruang tersebut tidak terurus atau diabaikan karena tidak ada ibu yang menggunakannya untuk menyusui.

## Karakteristik Organisasi Pelaksana
Untuk memaksimalkan keberhasilan implementasi suatu kebijakan, Van Metter dan Van Horn (1975)  (Kusmayadi  &  Hertati,  2022))  menyatakan  bahwa  pengetahuan  tentang  sifat-sifat  agen pelaksana, seperti struktur birokrasi, norma-norma dan aturan-aturan, dan pola-pola hubungan yang terjadi dalam birokrasi, sangatlah penting.
Tidak ada Standar Operasional Prosedur (SOP) resmi untuk program ASI eksklusif di Kabupaten Labuhanbatu, menurut petugas gizi di Dinas Kesehatan Labuhanbatu. Program ASI eksklusif hanya mengikuti  PP  No.  33  Tahun  2012  yang  mengatur  pemberian  ASI  eksklusif.  Namun,  temuan Wahongan (2021) menunjukkan bahwa prosedur operasional standar secara signifikan dan positif mempengaruhi  kinerja staf. Hal ini menyiratkan bahwa setiap  modifikasi dalam  kinerja  karyawan dipengaruhi oleh prosedur operasi standar.
Pola-pola hubungan yang ada terbentuk dalam struktural birokrasi yang bertanggung jawab atas  program  ASI  eksklusif  dirasa  cukup  baik  namun  masih  perlu  perbaikan.  Dapat  dilihat  dari program  Ayah  Peduli  ASI  (APA)  yang  diusungkan  Dinkes  Labuhanbatu  masih  belum disosialisasikan  secara  merata  ke  puskesmas-puskesmas  di  Labuhanbatu.  Hal  ini  menunjukkan bahwa hubungan  kerjasama  Dinkes Labuhanbatu dan Puskesmas yang berada diwilayah  kerjanya harus dilakukan perbaikan.
Berdasarkan  penelitian  Ibrahim  dkk.  (2021),  yang  menunjukkan  bahwa  kinerja  pekerja ditingkatkan  melalui kolaborasi dan  kinerja pekerja dipengaruhi secara positif dan signifikan oleh kerja sama. Hal ini menandakan semakin baik penerapan kerjasama tim yang dilakukan maka akan semakin meningkat pula kinerja karyawan.
Komunikasi antar Organisasi Terkait dan Kegiatan-Kegiatan Pelaksanaan Dalam perencanaan kegiatan-kegiatan yang ingin dilakukan untuk keberhasilan program ASI eksklusif,  sistem  komunikasi  menggunakan  metode  kombinasi  dari  dua  arah  yakni  dengan pendekatan botton up dan top-down. Dalam praktiknya, pendekatan top-down lebih diprioritaskan dalam pengimplementasian program ASI eksklusif di wilayah kerja Dinkes Labuhanbatu, hal tersebut dapat dilihat dari hasil keputusan yang bersifat sentralistik.
Kelompok-kelompok  terkait,  sebagian  besar  fasilitas  kesehatan  termasuk  rumah  sakit, puskesmas, dan klinik swasta, telah membentuk saluran komunikasi yang berdampak pada tujuan ini. Dari hasil wawancara, menunjukkan bahwa Inisiasi Menyusu Dini (IMD) gagal dilakukan pada ibu yang melahirkan di rumah sakit. Ibu bayi yang khawatir bayinya kelaparan memutuskan untuk memberi  bayinya  susu  formula,  sayangnya  tenaga  medis  yang  ada  menuruti  dan  terkadang mengusulkan pemberian susu formula. Padahal, bayi yang baru lahir dapat bertahan selama tiga atau bahkan  lima  hari  tanpa  ASI  karena  lemak  yang  disimpan  ditubuhnya  (Rosyida,  2022).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  komunikasi  yang  lebih  baik  antara  rumah  sakit  dan  program  ASI  eksklusif sangat  diperlukan.  Keberhasilan  dari  adanya  komunikasi  bentuk  konkretnya  adalah  terjadinya perubahan  berpendapat  atau  sikat  atau  prilaku  khalayak,  akibat  pesan  yang  menyentuhnya (Muhammad Saleh dalam Asriadi, 2020). Maka perlu diadakannya monitoring dan evaluasi secara rutin terhadap hasil komunikasi berupa sosialisasi atau bentuk kerjasama ke fasyankes yang ada dan perusahaan- perusahaan diwilayah Labuhanbatu untuk melihat umpan balik yang didapatkan.

## Disposisi atau Sikap Para Pelaksana
Sejauh  mana  agen  pelaksana  menerima  atau  menolak  keyakinan  tersebut  akan  memiliki dampak yang besar terhadap keberhasilan implementasi kebijakan publik, menurut Van Meter dan Van Horn (Agustino,  2020). Sikap pelaksana program ASI eksklusif cukup positif, terutama para bidan  dan  staf  gizi  puskesmas  yang  cukup  sering  berinteraksi  langsung  dengan  ibu-ibu  dan menunjukkan semangat terus melakukan penyuluhan terkait pentingnya  ASI  eksklusif. Selain itu, sikap positif yang ditunjukkan lainnya adalah dengan memberikan hadiah berupa alat makan kepada ibu  dan  bayi  yang  berhasil  melakukan  pemberian  ASI  eksklusif  sebagai  bentuk  apresiasi  yang diharapkan mampu menmotivasi ibu-ibu lain untuk mencapai keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Namun disisi lain, masih dijumpai beberapa pelaksana yang belum menunjukkan pola pikir yang dengan sepenuh hati mendukung upaya mendorong pemberian ASI eksklusif. Sukmawati dkk (2021)  menemukan  bahwa  bantuan  kader  dapat  meningkatkan  keberhasilan  pemberian  ASI
eksklusif,  (p = 0,037). Bantuan yang dimaksud berupa diskusi tentang ASI eksklusif dan mendorong ibu untuk melanjutkan praktik pemberian ASI eksklusif.
Sumatsa (2021)mengutip Edward III yang mengatakan bahwa ada dua hal yang memengaruhi disposisi, yaitu memberikan birokrasi kepada mereka yang mengikuti peraturan dan regulasi, serta mengubah insentif untuk memengaruhi perilaku mereka yang melaksanakannya.

## Kondisi Lingkungan Sosial, Ekonomi, dan Politik
Van Mater dan Van Horn Konteks sosial, politik, dan ekonomi yang positif dan mendukung dapat  memengaruhi  kemungkinan  keberhasilan  suatu  kebijakan  dan  sebaliknya  (Sutmasa,  2021). Dilihat dari segi sosial, tampaknya beberapa tradisi lokal seperti memberi bayi di bawah enam bulan dengan  larutan  gula-masih  banyak  dilakukan  dan  menghalangi  manfaat  ASI  eksklusif.  Menurut penelitian  Padeng  dkk.  (2021)  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Waembeleng,  terdapat hubungan yang signifikan ( p value = 0,011) antara sosial budaya dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Beberapa ibu masih ragu untuk menyusui anak-anak mereka karena khawatir payudara mereka akan mulai kendur. Beberapa ibu merasa mereka tidak dapat menyusui anaknya secara memadai oleh karenanya susu formula harus digunakan. Ibu hamil yang memiliki akses terhadap pendidikan dan variabel sosial budaya yang mendukung akan lebih siap untuk melahirkan anak yang mendapatkan ASI eksklusif, karena perilaku ibu dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial dan budaya mereka saat ini (Padeng  et  al.,  2021).  Dengan  meningkatkan  akses  informasi,  diharapkan  dapat  meningkatkan pengetahuan  ibu  sehingga  mampu  memilah  kebiasaan-kebiasaan  positif  dan  negatif  di  dalam lingkungan sosial budaya di masyarakat.
Dari hasil wawancara, ibu tidak memiliki waktu untuk memberikan ASI kepada anaknya dan khawatir ASI perah tidak cukup, beberapa ibu yang bekerja secara rutin memberikan susu formula kepada bayi mereka yang berusia di bawah enam bulan sebagai makanan tambahan dan alternatif pengganti ASI.

## Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  hanya  7  ibu  yang  bekerja  (8,75%)  yang mampu memberikan ASI eksklusif. Pada tabel 3 Nilai p sebesar 0,001 < 0,05 menunjukkan bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pekerjaan  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Labuhanbatu.  Hasil  penelitian  kualitatif  sebelumnya,  yang mengindikasikan bahwa banyak ibu yang bekerja tidak  memberikan  ASI eksklusif, didukung oleh kesimpulan  ini.  Temuan  penelitian  ini  konsisten  dengan  temuan  Astawa  dkk.  (2019),  yang menemukan korelasi ( p-value = 0,000) antara posisi pekerjaan ibu dan  ketidakmampuannya  untuk memberikan  ASI  eksklusif  kepada  anaknya.  Karena  keterbatasan  waktu,  ibu  yang  bekerja  tidak mungkin dapat menyusui bayi mereka secara penuh waktu. Teknologi modern telah menciptakan pilihan baru bagi para ibu bekerja yang ingin menyusui anaknya secara penuh. Kulkas adalah salah satu alat yang dapat menjaga kesegaran dan keutuhan ASI perah.
Dari penelitian ini menunjukkan bahwa ibu yang memiliki akses terhadap informasi sebanyak 33 responden (41,25%) berhasil dalam pemberian ASI eksklusif dibandingkan dengan ibu yang tidak memiliki  akses  terhadap  informasi,  sebanyak  16  responden.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja  Labuhanbatu,  yang ditunjukkan  dengan  nilai  probabilitas  0,003  <0,05.  Astawa  dkk.  (2019)  menemukan  hubungan pengetahuan dengan pemberian ASI eksklusif (p=0,000) dikarenakan tingkat pengetahuan yang baik akan menentukan mudah atau tidaknya ibu untuk menyerap informasi.
Di wilayah kerja  Dinas Kesehatan  Labuhanbatu, terdapat hubungan antara pemberian  ASI eksklusif  dengan  dukungan  suami  dan  keluarga,  yang  ditunjukkan  dengan  nilai  p  sebesar  0,000 <0,05. Istri dapat memperoleh bantuan dalam berbagai bentuk, seperti membantu pengasuhan anak dan pekerjaan rumah tangga, meyakinkannya bahwa menjadi perawat adalah satu-satunya pilihan, dan memberikan arahan ketika ia melanjutkan pendidikannya yang didapatkan baik dari budaya atau kebiasaan-kebiasaan yang berkembang di masyarakat dan informasi yang berasal dari sosial media.
Tradisi,  adat  istiadat,  kebudayaan  yang  berkembang  di  kehidupan  sosial  masyarakat  yang secara  turun  temurun  menjadi  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI eksklusif.  Norma  sosial  budaya  setempat  yang  tidak  mendukung  di  wilayah  kerja  Puskesmas Waembelengdi, seperti memberi bayi usia 0-6 bulan kopi pahit untuk menguatkan jantung, air putih, madu,  dan  air  tajin,  turut  menjadi  penyebab  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif,  demikian  hasil penelitian Padeng dkk. (2021).  Adanya hubungan yang signifikan antara pemberian ASI eksklusif dengan dukungan kader kesehatan di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu. Hasil ini  menekankan  betapa  pentingnya  peran  tenaga  kesehatan  dalam  keberhasilan  program  ASI eksklusif. Sikap para kader yang bekerja bersama mereka untuk mengelola program ASI eksklusif memiliki  efek  tidak  langsung  terhadap  keberhasilan  program  tersebut.  Menurut  penelitian Sukmawati dkk. pada tahun (2021), ibu tiga kali lebih mungkin mengalami kegagalan menyusui ketika mereka tidak mendapatkan bantuan dari kader kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Implementasi kebijakan pemberian ASI eksklusif dihadapkan pada sejumlah tantangan yang memerlukan  perhatian  lebih  lanjut.  Perlu  peningkatan  kualitas  SDM  dengan  melakukan pengembangan dan pendayagunaan yang tepat, sementara sumber daya finansial perlu dialokasikan secara  khusus untuk  mendukung keberhasilan inisiatif ASI eksklusif.   Perlunya  Dinas Kesehatan Labuhanbatu  membentuk  satuan  khusus  yang  mengawasi  program  ASI  eksklusif  mulai  dari pendataan,  penyuluhan  intens terkait  pemberian  ASI  eksklusif,  dan  melakukan  evaluasi  program secara menyeluruh di setiap kelurahan/desa di Labuhanbatu.

## KEKURANGAN KAJIAN
Pada penelitian ini memiliki beberapa kelemahan, termasuk representasi sampel yang terbatas, dan metode pengumpulan data yang kurang komprehensif,. Kurangnya informasi tentang variabel psikososial dan lingkungan.

## PERNYATAAN

## Ucapan Terimakasih
Terimakasih  kepada  Dinas  Kesehatan  Labuhanbatu,  Puskesmas  Sigambal,  dan  Puskesmas Rantau Prapat. Penulis juga berterimakasih kepada keluarga, sahabat, dan pihak Universitas telah membantu.
Pendanaan swadana. Pernyataan Konflik Kepentingan
Para penulis menyatakan tidak terdapat konflik kepentingan .

## DAFTAR PUSTAKA
Agustino, L. (2020). Dasar-Dasar Kebijakan Publik (Edisi Revisi ke-2) . Alfabeta. Aprianto, B., & Zuchri, F. N. (2021). Implementasi Manajemen Sumber Daya Manusia Kesehatan Di  Fasilitas  Kesehatan:  a  Literature  Review. Jurnal  Kesehatan  Tambusai , 2 (3),  160–166. https://doi.org/10.31004/jkt.v2i3.2161
Asriadi, A. (2020). Komunikasi Efektif Dalam Organisasi. RETORIKA : Jurnal Kajian Komunikasi Dan Penyiaran Islam , 2 (1), 36–50. https://doi.org/10.47435/retorika.v2i1.358
Astawa, I. G. S., Syandini, N.  K.  N. S.,  Kusuma  Negara, I.  G.  N. M.,  & Mastryagung,  G.  A.  D.
(2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kegagalan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  I  Denpasar  Barat. Jurnal  Riset  Kesehatan  Nasional , 3 (1),  46–51. https://doi.org/10.37294/jrkn.v3i1.131 Badan Pusat Statistik. (2022). Persentase Bayi Usia Kurang Dari 6 Bulan Yang Mendapatkan Asi Eksklusif Menurut  Provinsi .  Bps.Go.Id.  https://www.bps.go.id/indicator/30/1340/1/persentase-bayi- usia-kurang-dari-6-bulan-yang-mendapatkan-asi-eksklusif-menurut-provinsi.html Badan Pusat Statistik Kabupaten Labuhanbatu. (2023). Banyaknya Penduduk 15 Tahun ke Atas yang Bekerja Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin (Jiwa), 2018-2022 . https://labuhanbatukab.bps.go.id/indicator/6/127/1/banyaknya-penduduk-15-tahun-ke- atas-yang-bekerja-menurut-kelompok-umur-dan-jenis-kelamin.html
Dewan Perwakilan Rakyat RI. (2023). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor r Tahun 2023 Tentang Kesehatan. In Undang-Undang (Issue 187315, pp. 1–300). Dinkes Kabupaten Labuhanbatu. (2022). Profil Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Tahun 2022 . Farizki, H. (2020). Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Dan Dukungan Suami Dengan Perilaku Ibu Dalam Pemberian Asi Ekslusif Di Desa Bagi Wilayah Kerja Puskesmas  Madiun Kabupaten Madiun [Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun]. http://repository.radenintan.ac.id
Hardjito, K. (2023). Optimalisasi Media Leaflet dalam Meningkatkan Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang  ASI  Eksklusif. HEALTHY:  Jurnal  Inovasi  Riset  Ilmu  Kesehatan , 2 (1),  83–90. https://doi.org/https://doi.org/10.51878/healthy.v2i1.2311
Harismayanti,  &  Mansur,  R.  F.  (2022).  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Berhubungan  dengan Pemberian  ASI  eksklusif  Selama  1000  Hari  Pertama  Kelahiran. Health  Information :  Jurnal Penelitian , 3 , 15. https://doi.org/10.36990/hijp.v15i3.1085
Ibrahim, F. E.,  Djuhartono, T.,  & Sodik,  N. (2021). Pengaruh Kerjasama Tim Terhadap  Kinerja
Karyawan Di Pt Lion Superindo. Jurnal Arastirma , 1 (2), 316.
https://doi.org/10.32493/arastirma.v1i2.12369 Indonesia Pemerintahan Pusat. (2021). PERPRES Nomor 72 Tahun 2021 tentang Percepatan Penurunan Stunting . https://peraturan.bpk.go.id/Details/174964/perpres-no-72-tahun-2021 Kementerian Kesehatan. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 tahun 2019 tentang Puskesmas .
https://peraturan.bpk.go.id/Details/138635/permenkes-no-43-tahun-2019
Khofiyah,  N.  (2019).  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI  Eksklusif  di
Puskesmas Umbulharjo I Yogyakarta. Jurnal Kebidanan , 8 (2), 74.
https://doi.org/10.26714/jk.8.2.2019.74-85
Kusmayadi, N. W., & Hertati, D. (2022). Implementasi Kebijakan Penanggulan HIV/AIDS. Jurnal Kebijakan Publik , 13 (2), 122–129. https://doi.org/10.1017/s0081130000000630 Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 21 Tahun 2020 Tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024 . O’mara, J. (2022). Breastfeeding across the world in 2022 . Wcrf.Org. https://www.wcrf.org/breastfeeding-across-the-world-in-2022/
Padeng,  E.  P.,  Senudin,  P.  K.,  &  Laput,  D.  O.  (2021).  Hubungan  Sosial  Budaya  terhadap keberhasilan Pemberian ASI Ekslusif di Wilayah Kerja Puskesmas Waembeleng, Manggarai, NTT. Jurnal Kesehatan Saelmakers PERDANA (JKSP) , 4 (1), 85–92. pemerintah  Republik  Indonesia.  (2012).  Peraturan  Pemerintah  Nomor  33  tahun  2012  Tentang Pemberian ASI Eksklusif. In kemkes.go.id . pemerintah Republik Indonesia. (2015). Peraturan Presiden RI Nomor 35 Tentang Kementerian Kesehatan . Pramulya S, I., Wijayanti, F., & Saparwati, M. (2021). Hubungan Pemberian ASI eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-60 Bulan. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada , 12 (1), 35–41. https://doi.org/https://doi.org/10.34035/jk.v12i1.545
Putri  Utami,  U.  (2018). Hubungan  Dukungan Bidan  dan Dukungan Keluarga  Terhadap  Pemberian ASI eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Umbulharjo  I  Kota  Yogyakarta [Universitas  Aisyiyah Yogyakarta]. http://digilib.unisayogya.ac.id/4459/1/SKRIPSI_ULFAH PUTRI
UTAMI_1710104280.pdf
Rosyida,  S.  (2022). Tips  Rangsang  ASI  Keluar  Setelah  Melahirkan .  Kemkes.Go.Id. https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1140/tips-rangsang-asi-keluar-setelah- melahirkan#:~:text=Bayi  akan  bertahan  selama  beberapa,memiliki  lemak  sisa  dalam kandungan.
Salamah, U., & Prasetya, P. H. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kegagalan Ibu Dalam
Pemberian Asi Eksklusif. Jurnal Kebidanan Malahayati , 5 (3), 199–204. https://doi.org/10.33024/jkm.v5i3.1418
Sukmawati,  E.,  Imanah,  N.  D.  N.,  &  Suwariyah,  P.  (2021).  Pengaruh  Pendampingan  Kader Kesehatan  Terhadap  Keberhasilan  Menyusui  Untuk  Memberikan  ASI  eksklusif. Jurnal Kebidanan Indonesia , 12 (2), 91–98. https://doi.org/10.36419/jki.v12i2.500
Sutmasa,  Y.  G.  (2021).  Memastikan  Efektivitas  Implementasi  Kebijakan  Publik. Jurnal  Ilmiah Cakrawarti , 4 (1), 25–36. https://doi.org/10.47532/jic.v4i1.242
Unicef. (2022). Pekan Menyusui Sedunia: UNICEF dan WHO serukan dukungan yang lebih besar terhadap pemberian  ASI  di  Indonesia  seiring  penurunan  tingkat  menyusui  selama  pandemi  COVID-19 . Unicef.Org.  https://www.unicef.org/indonesia/id/press-releases/pekan-menyusui-sedunia- unicef-dan-who-serukan-dukungan-yang-lebih-besar-terhadap
Wahongan, E., Dotulong, L., & Saerang, R. (2021). Pengaruh Standar Operasional Prosedur (SOP),
Fasilitas,  dan  Disiplin  Kerja  Terhadap  Kinerja  Pegawai  di  RSUD  Noongan. Jurnal  Riset Ekonomi, Manajemen, Bisnis Dan Akuntansi , 9 (3), 41–51. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/emba/article/view/34541
WHO. (2022). Campaigns World Breasfeeding Week 2022 Step Up For Breastfeeding: Educated and Support . Emro.Who.Int. https://www.emro.who.int/nutrition/campaigns/world-breastfeeding- week-2022.html