## PENGARUH PEMBERIAN COCONUT OIL TERHADAP KEJADIAN RUAM POPOK PADA BAYI
Ernauli Meliyana 1 , Nia Hikmalia 2
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia Email : cellohtst@yahoo.com 1 niahikmalia6@gmail.com 2

## ABSTRAK
Kondisi  kulit  pada  bayi  yang  relatif  lebih  tipis  menyebabkan    bayi  lebih  rentan terhadap  infeksi,  iritasi  dan  alergi.  Salah    satu  masalah    kulit  yang  masih  sering  terjadi  pada bayi  dan  anak  adalah diaper dermatitis / diaper rash atau sering disebut juga dengan ruam popok. Penanganan  ruam  popok  pada  bayi  salah  satunya  dengan  pemberian Coconut  oil, merupakan pelembab  alamiah  dan  mengandung  asam  lemak  jenuh  rantai  sedang  yang  mudah  masuk  ke lapisan kulit dan mempertahankan kelenturan serta kekenyalan kulit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian coconut oil terhadap kejadian ruam popok pada bayi di Posyandu Flamboyan  Wilayah  Puskesmas  Karangjaya  Pedes  2017.  Adapun  metode  penelitian  ini menggunakan    rancangan preeksperimental  design, dengan  metode penelitian one  group  pretest posttest  design .  Jumlah sampel  sebanyak 16 responden. Sampel  yang digunakan  yaitu  bayi  yang mengalami  ruam  popok  di  Posyandu  Flamboyan  Wilayah  Puskesmas  Karangjaya  Pedes  2017. Hasil  analisis Paired  T-test menunjukan p  value 0,000  <  α  0,05,  artinya  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  pemberian coconut  oil terhadap  kejadian  ruam  popok  pada  bayi  di  Posyandu Flamboyan  Wilayah  Puskesmas  Karangjaya  Pedes  2017.  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  setelah  dilakukannya  pemberian coconut  oil pada  bayi  yang  mengalami  kejadian  ruam popok mengalami penurunan.
Kata kunci: Coconut oil, Ruam popok, Bayi

## THE EFFECT  OF  COCONUT  OIL ON  THE  OCCURRENCE  OF  DIAPER  RASH  IN INFANTS

## ABSTRACT
Skin  conditions  in  relatively  thin  infants  make  babies  more  susceptible  to  infections, irritants and allergies. One of the skin  problems that are still common in  infants and children is diaper dermatitis / diaper rash or often called a diaper ras. Handling of diaper rash in infants one of  them  with  the  provision  of  coconut  oil,  is  a  natural  moisturizer  and  contains  medium  chain saturated  fatty  acids  that  easily  enter  the  skin  layer  and  maintain flexibility  and  elasticity  of  the skin.  The  aim  of  this  research  is  to  find  out  whether  there  is  any  effect  of  coconut  oil  on  the occurrence  of  diaper  rash  in  infants  at  Posyandu  Flamboyan  Area  Health  Center  Karangjaya Pedes 2017. While the method of this research was used Using preeksperimental design, with one group  pretest  posttest  design  research  method.  The  number  of  sampel  are  16  respondens.  The sampel is infants who have diaper rash at Posyandu Flamboyan Area Health Center Karangjaya Pedes  2017.  The  result  of  Paired  T-test  showed  p  value  0,000  <α  0,05,  which  means  there  is  a significant effect The effect of Coconut oil on the occurrence of diaper rash in infants at Posyandu Flamboyan Area Health Center Karangjaya Pedes 2017. From these results it can be concluded that  after  doing  the  provision  of  coconut  oil  in  infants  who  experience  the  includence  of  diaper rash has decreased.
Keywords: Coconut oil, Diaper Rash, Infant

## PENDAHULUAN
Bayi  merupakan  makhluk  hidup  yang diciptakan oleh Tuhan dengan individu yang unik. Setiap orang tua pasti selalu memberikan perawatan yang terbaik, karena bagi  setiap  orang  tua  sehat  itu  sangat penting.  Dengan  demikian  memiliki  bayi yang sehat merupakan dambaan setiap orang tua, karena bayi sangat sensitif terhadap apa pun yang ada dilingkungan sekitarnya. Masa neonatus  sampai  dengan  pasca-neonatus juga  merupakan  usia  yang  rapuh  baik  untuk fisik, penyakit maupun kecelakaan. Karenanya pada kelahiran pertama bayi baru beradaptasi terhadap semua kondisi lingkungan  di  sekitarnya,  sehingga  belum terbiasa  dengan  keadaan  yang  menyerang kondisi  tubuhnya,  terutama  masalah  kulit, kondisi  kulit  bayi  memiliki  kepekaan  yang lebih  dibandingkan  dengan  kulit  orang dewasa,  oleh  sebab  itu  bayi  lebih  mudah kehilangan  panas  melalui  permukaan  kulit. Kulit  bayi  mengandung  lebih  banyak  air dibanding kulit orang dewasa, dan epidermis berikatan  longgar  dengan  dermis.  Hal tersebut  berarti  bahwa  gesekan  mudah menyebabkan  pemisahan  lapisan  tersebut, yang mengkibatkan pembentukan lepuh atau kerusakan  kulit.  Kulit  bayi  juga  kurang pigmentasi dibandingkan dengan kulit orang dewasa  (pada  semua  ras),  yang  membuat bayi berisiko lebih tinggi terhadap kerusakan kulit akibat radiasi ultraviolet. 1
Kondisi  kulit  pada  bayi  yang  relatif lebih  tipis  menyebabkan  bayi  lebih  rentan terhadap  infeksi,  iritasi  dan  alergi.  Salah satu  masalah    kulit  yang  masih  sering terjadi  pada  bayi  dan  anak  adalah diaper dermatitis / diaper  rash atau  sering  disebut juga  dengan  ruam  popok.  Ruam  popok adalah  radang  /infeksi  kulit  di  sekitar  area popok  seperti  paha  dan  pantat  bayi,  yang umumnya disebabkan terpaparnya kulit bayi pada  zat  amonia  yang  terkandung  dalam
urin  atau  feses  bayi  dalam  jangka  waktu lama. 2
Apabila diaper  rash tidak  segera ditangani atau diobati maka akan menyebabkan  ulkus punch-out atau  erosi dengan  tepi  meninggi  ( Jacquet  erosive diaper dermatitis) , papul dan nodul pseudoverucous dan  plak  dan  nodul violaeous  (granuloma  gluteale  infantum) . 3 Pengobatan  ruam  popok  ada  2  cara  antara lain secara farmakologis dan non- farmakologis. Pemberian terapi non farmokologis  salah  satunya  yaitu  dengan menggunakan  bahan  olahan  yang  alami. Salah  satu  bahan  olahan  alami  yang  dapat dipertimbangkan  sebagai  terapi  topical alternatif  yang  dapat  digunakan  untuk perawatan  kulit  pada  bayi  yang  mengalami ruam  popok  yaitu coconut  oil. Coconut  oil adalah minyak kelapa murni yang hanya bisa dibuat  dengan  bahan  kelapa  segar  non- kopra, pengolahan nya pun tidak menggunakan  bahan  kimia  dan  tidak menggunakan  pemanasan  yang  tinggi  serta tidak  dilakukan  pemurnian  lebih  lanjut, karena  minyak  kelapa  murni  sangat  alami dan  sangat  stabil  jika  digunakan  dalam beberapa tahun kedepan. 4 Coconut oil juga mengandung pelembab  alamiah  dan  mengandung  asam lemak  jenuh  rantai  sedang  yang  mudah masuk ke lapisan kulit dalam dan mempertahankan kelenturan
serta kekenyalan  kulit.  Asam  laurat  dan  asam kaprat yang terkandung di dalam coconut oil mampu  membunuh  virus.  Di  dalam  tubuh, asam  laurat  diubah  menjadi monokaprin ,
senyawa ini termasuk senyawa monogliserida yang bersifat sebagai antivirus, antibakteri, antibiotik dan
antiprotozo. 5 Minyak kelapa adalah solusi yang aman untuk mencegah kekeringan dan pengelupasan  kulit,  manfaat  minyak  kelapa pada  kulit  adalah  sebanding  dengan  minyak
mineral,  tidak  memiliki  efek  samping  yang merugikan pada kulit. Hal ini minyak kelapa juga  membantu  dalam  mengobati  berbagai masalah kulit termasuk psoriasis, dermatitis, eksim dan infeksi kulit lainnya. 6 Berdasarkan data yang dikeluarkan oleh Badan Kesehatan Dunia  (WHO)  prevalensi  iritasi  kulit  (ruam popok)  pada  bayi  cukup  tinggi  25%  bayi yang  lahir  di  dunia  kebanyakan  menderita iritasi kulit (ruam popok) akibat penggunaan popok.  Angka  terbanyak  ditemukan  pada usia 6-12 bulan. 7
Prevalensi  dermatitis  popok  dalam populasi  umum    adalah  antara  7  %  dan  35 %,  prevalensi  bayi  dirawat  di  rumah  sakit dan  anak-anak  berkisar  dari  17  %  menjadi 43%,  di  Amerika  Serikat  sekitar  1  juta kunjungan perawatan kesehatan untuk dermatitis  popok  terjadi  per  tahun,  dengan 25  %  dari  anak-anak  berisiko  di  diagnosis dengan dermatitis. Dermatitis popok ditemukan paling umum di antara anak-anak dibawah  usia  2  tahun,  dengan  mayoritas kasus  ditemukan  pada  anak-anak  di  bawah usia  1  tahun. 6 Insiden  ruam  popok  di Indonesia  mencapai  7-35%,  yang  menimpa bayi  laki-laki  dan  perempuan  berusia dibawah tiga tahun. 8 Ahli Menteri Kesehatan Bidang Peningkatan Kapasitas dan Desentralisasi, dr. Krisnajaya, MS
memperkirakan  jumlah  anak  balita  (bawah lima  tahun)  Indonesia  mencapai  10%  dari populasi penduduk. Jika jumlah
penduduknya  220-240  juta  jiwa,  maka setidaknya  ada  22  juta  balita  di  Indonesia mengalami ruam popok. 7
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  pada  tanggal  3 Maret 2017, di wilayah Puskesmas Karangjaya Pedes diketahui bahwa prevalensi dermatitis popok pada tahun 2016
terdapat 11 bayi dari 18 bayi sementara pada tahun  2017  ini  hampir  19  bayi  dari  23  bayi yang    mengalami  kemerahan  di  daerah simpisis pubis, gluteal, alat genital, perianal,
dan  lipatan  paha.  Selain  itu,  setelah  di  teliti faktor penyebab terjadinya ruam popok pada bayi-bayi  tersebut  adalah  pemakaian  popok sekali  pakai  serta  frekuensi  BAB  dan  BAK yang terlalu sering.
Hasil wawancara juga diketahui bahwa beberapa orang tua bayi menggunakan bedak untuk  mengatasi  ruam  popok  pada  bayinya. Orang  tua  yang  masih  memakaikan  bedak belum  mengetahui  bahwa  bedak  dapat memperparah  ruam  popok  karena  gumpalan bedak  bisa  bercampur  dengan  keringat  dan menjadi  lebih  gatal  menyumbat  muara saluran  kelenjar  keringat  dan  dapat  menjadi media yang baik untuk pertumbuhan bakteri yang  akan  menyebabkan  infeksi  pada  kulit. Pemakaian  bedak  cenderung  membuat  kulit bayi  menjadi  lebih  kering,  juga  tidak dianjurkan  karena  serbuk  bedak  dapat terhirup oleh paru-paru bayi dan menimbulkan  keluhan  pada  bayi  yang mempunyai hipersensitivitas atau alergi pada saluran  napasnya.  Daerah  kemaluan  tidak boleh dibedaki karena bedak bisa menggumpal  dan  menutupi  muara  saluran kemih,  sehingga  bayi  bisa  mengalami kesulitan kencing. 8
Selain  itu  juga  banyak  orang  tua  yang menggunakan coconut  oil untuk  mengatasi ruam  popok atau diaper  reash . Tidak  hanya untuk  mengatasi  ruam  popok  saja  ternyata banyak dari orang tua juga menggunakannya untuk  iritasi  kulit  lainnya  seperti  bintik merah  oleh  nyamuk,  bentol,  luka,  serta membersihkan  kotoran  di  kulit  kepala  dan yang  lainnya.  Fenomena  tersebut  membuat peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  pengaruh  pemberian coconut  oil terhadap  kejadian  ruam  popok  pada  bayi  di Posyandu  Flamboyan  Wilayah  Puskesmas Karangjaya Pedes.
Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian coconut  oil terhadap  kejadian  ruam  popok
4
pada  bayi  di  Posyandu  Flamboyan  Wilayah Puskesmas Karangjaya Pedes 2017.

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain
penelitian Quasi  Eksperiman rancangan preeksperimental  design, dengan  metode penelitian one  group  pretest  posttest  design yaitu    dilakukan  dengan  cara  tidak  ada kelompok  pembanding  (Kontrol),  tetapi paling  tidak  sudah  dilakukan  observasi pertama (pretest) yang  memungkinkan menguji  perubahan-perubahan  yang  terjadi setelah adanya  eksperimen. 9 Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  bayi  yang mengalami  ruam  popok  di  Posyandu Flamboyan  Wilayah  Puskesmas  Karangjaya Pedes  sebanyak  19  bayi  yang  mengalami ruam  popok.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah 16 bayi yang mengalami ruam popok di Posyandu Flamboyan Wilayah Puskesmas Karangjaya  Pedes  yang  sesuai  dengan kriteria  inklusi  yaitu  bayi  yang  mengalami ruam  popok  derajat  I  dan  II  di  Posyandu Flamboyan  Wilayah  Puskesmas  Karangjaya Pedes,  bayi  yang  memakai  popok/pempers, orang  tua  bayi  yang  bersedia  menjadi responden  dalam  penelitian,  sedangkan untuk  kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini yaitu  bayi  yang  tidak  berada  di  Posyandu Flamboyan  Wilayah  Puskesmas  Karangjaya Pedes,  bayi  yang  mengalami  ruam  popok derajat  III,  bayi  yang  sedang  menjalankan pengobatan secara farmakologis.
Sampel  dalam  penelitian  ini  dipilih dengan  teknik non-probability  sampling jenis purposive sampling , yaitu suatu metode pemilihan sampel yang dilakukan
berdasarkan  pada  suatu  pertimbangan  yang dibuat oleh peneliti sendiri. 9 Pada penelitian ini  untuk  mendapatkan  informasi  sesuai yang  dibutuhkan,  peneliti  menggunakan instrument  dalam  penelitian  ini  adalah lembar  observasi  skor  derajat  ruam  popok
dan  SOP . Untuk  mendapatkan  hasil  derajat ruam  popok  peneliti  menggunakan  lembar observasi  skor  derajat  ruam  popok.  Lembar observasi  skor  derajat  ruam  popok adalah suatu  daftar  untuk  pengecekan  perubahan- perubahan  kondisi  ruam  popok  yang  terjadi selama penelitian, yang berisi nama responden,  usia,  hari/tanggal, pretest yaitu penjelasan  kondisi  ruam  popok  sebelum dilakukan intervensi, post test yaitu penjelasan  kondisi  ruam  popok  setelah dilakukan  intervensi  dan  hasil  derajat  yaitu penilaian/coding dari hasil intervensi. Sedangkan  untuk  pemberian coconut  oil pada  bayi  peneliti  menggunakan  Standard Operasional Prosedur.(SOP)
Tempat  penelitian  yang  digunakan  oleh peneliti  yaitu  di  Posyandu  Flamboyan Wilayah  Puskesmas  Karangjaya  Pedes tepatnya  di  Kabupaten  Karawang  pada tanggal 19 Mei sampai dengan 22 Mei 2017. Jenis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  data  primer  dan  data  sekunder. Data  primer  dalam  penelitian  ini  diperoleh dari  pengkajian  keadaan  ruam  popok  pada bayi.  Data  sekunder  dalam  penelitian  ini diperoleh dari Posyandu Flamboyan Wilayah  Puskesmas  Karangjaya  berupa nama,  usia,  jenis  kelamin,  jumlah  bayi, jumlah  bayi  yang  mengalami  ruam  popok. Pengumpulan data dilakukan secara langsung terhadap responden yang sebelumnya  sudah  mendapatkan  perizinan dari Posyandu Flamboyan Wilayah
Puskesmas  Karangjaya  Pedes.  Selanjutnya peneliti melakukan tahap pendekatan dengan responden  dan  orang  tua  responden  untuk menjelaskan  maksud  dan  tujuan  peneliti. Peneliti  menyerahkan  surat  persetujuan untuk  menjadi  responden  atau inform consent bahwa orang tua responden menyetujui  bayinya  dijadikan  responden peneliti. Sebelum intervensi
diberikan selanjutnya  pasien  dikaji  keadaan  derajat
ruam  popok  nya  terlebih  dahulu,  setelah  itu diberikan  intervensi  pemberian coconut  oil pada  pagi  dan  sore  selama  4  hari.  Pagi  hari peneliti datang untuk melakukan pengukuran pada  kejadian  ruam  popok  dan  menanyakan kondisi  ruam  popok  bayi  nya  kepada  orang tua  selama  diberikan coconut  oil. Setelah data terkumpul dalam 4 hari selanjutnya data diolah  dan  dianalisis.  Analisa  univariat dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  dapat mengidentifikasi derajat ruam popok sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi pada bayi di Posyandu Wilayang Puskesmas Karangjaya  Pedes.  Analisa  Bivariat  dalam penelitian ini menggunakan analisis komparasi  dengan  uji paired  t-test .  Adapun
analisa data dianalisa menggunakan
Software  Statistik berbasis  komputerisasi. Semua data dianalisis pada tingkat kemaknaan ( confidence interval ) 95%
(α=0,05).  Etika  penelitian  bertujuan  untuk menjaga  kerahasiaan  identitas  responden akan kemungkinan terjadi ancaman terhadap responden.  Masalah  etika  ini  ditekankan pada informed consent, Anonimaty, Confidentiality, dan Justice.

## HASIL
1. Analisa Univariat
a) Rata-rata  Kejadian  Ruam  Popok Pada  Bayi  di  Posyandu  Flamboyan
Wilayah  Puskesmas  Karangjaya Pedes Tabel 1 Rata-rata Kejadian ruam popok bayi di Posyandu Flamboyan Wilayah Puskesmas Karangjaya Pedes Derajat F % Mean Tidak ada ruam - - Kemerahan 8 50 1,50 Papul yang berisi cairan 8 50
Total 16 100 -
Tabel  1 menunjukan  bahwa  kejadian ruam  popok  pada  bayi  di  Posyandu Flamboyan  Wilayah  Puskesmas  Karangjaya Pedes  adalah  sebanyak  16  orang  bayi  yang mengalami kejadian ruam popok diantaranya 8 orang bayi yang mengalami derajat 1 dan 8 orang bayi yang mengalami derajat 2.
b) Rata-rata kondisi derajat ruam popok sebelum dan sesudah diberikan Coconut  oil pada  bayi  di  Posyandu Flamboyan Wilayah Puskesmas
Karangjaya  Pedes
Tabel 2 Rata-rata kondisi derajat ruam popok bayi sebelum diberikan Coconut oil di Posyandu Flamboyan Wilayah Puskesmas Karangjaya Pedes
Derajat F % Mean 0 (Tidak ada ruam) - - 1 (Kemerahan) 8 50 1,50 2 (Papul yang berisi cairan) 8 50 Total 16 100 - Tabel 2 menunjukan bahwa
karakteristik  derajat  ruam  popok  sebelum dilakukan  pemberian Coconut  oil dari  16 (100%)  responden,  terdapat  8  bayi  yang mengalami  ruam  popok  derajat  1  dengan besar  persentase  50%  dan  terdapat  8  bayi yang  mengalami  ruam  popok  derajat  2 dengan  persentase  50%,  dengan  nilai  rata- rata 1,50.

## Tabel 3
Rata-rata kondisi derajat ruam popok bayi sesudah diberikan coconut oil di Posyandu Flamboyan Wilayah Puskesmas Karangjaya Pedes Derajat F % Mean Tidak ada ruam 7 43,8 Kemerahan 7 43,8 0,69 Papul yang berisi cairan 2 12,5 Total 16 100 -
Tabel  3  menunjukan  bahwa  karakteristik derajat  ruam  popok  sesudah  dilakukan pemberian Coconut  oil dari  16  (100%) responden, terdapat 7 bayi yang mengalami  ruam  popok  derajat  0  (Tidak ada  ruam)  diantaranya  yaitu  6  bayi  yang mengalami ruam popok derajat 1 menjadi ruam  popok  derajat  0,1  bayi  yang mengalami ruam popok derajat 2 menjadi ruam  popok  derajat  0,dengan  besar persentase 43,8%, terdapat 7
bayi  yang  mengalami  ruam  popok  derajat  1 yakni  6  bayi  yang  mengalami  ruam  popok derajat 2 menjadi ruam popok derajat 1, dan 1  bayi  yang  mengalami  derajat  1  setelah  4 hari pemberian coconut oil tidak mengalami perubahan  masih  mengalami  derajat  1, dengan  persentase  43,8%,  dan  terdapat  2 bayi  yang  mengalami  ruam  popok  derajat  2 diantaranya  yaitu  1  bayi  yang  mengalami
ruam popok derajat 2 masih tetap mengalami ruam  popok  derajat  2  dimana  tidak mengalami  perubahan,  dan  bayi  yang mengalami  ruam  popok  derajat  1  setelah  4 hari  dilakukan  pemberian coconut  oil tidak mengalami  perubahan  yaitu  mengalami peningkatan/memperparah ruam popok menjadi  derajat  2  dengan  persentase  15%, dengan nilai rata-rata 0,69.

## 2, Analisa Bivariat
Tabel 4 Perbedaan Pemberian Coconut Oil Terhadap Kejadian Ruam Popok Pada Bayi di Posyandu Flamboyan Wilayah Puskesmas Karangjaya Pedes 2017 Variabel Penguku ran F Mean St. Deviasi P Value T Hitung T Tabel (df=14) Ruam Popok Sebelum 16 1,50 0,516 0,000 4,961 2,131 Sesudah 16 0,69 0,704
Tabel 4 menunjukan hasil uji perbedaan dua kali  pengukuran  ( Paired  T-test )  yang menunjukan  bahwa  sebelum  dilakukan intervensi  pemberian Coconut  oil rata-rata kondisi  derajat  ruam  popok  yaitu  8  orang yang mengalami derajat 1 dan 8 orang  yang mengalami  derajat  2  dengan  persentase masing-masing  50%,  dengan  besar mean
1,50  (St.  Deviasi:  0,516)  dan  setelah diberikan  intervensi  pemberian Coconut  oil rata-rata  kondisi  derajat  ruam  popok  pada bayi  mengalami  penurunan  yaitu  7  orang bayi  yang  mengalami  derajat  0  (tidak  ada ruam), 7 orang bayi yang mengalami derajat 1 dan 2 orang bayi yang mengalami derajat 2 dengan besar mean 0,69 (St. Deviasi: 0,704),
hasil  analisis Paired  T-test menunjukan P Value 0,000  <  α  0,05  ;  T  hitung  (df=14) 4,961  >  T  Tabel  2,131  yang  menyatakan bahwa  pada  tingkat  kepercayaan  95%  ada perbedaan kejadian derajat ruam popok pada bayi sebelum dan sesudah diberikan intervensi pemberian Coconut oil.

## PEMBAHASAN
1. Analisa Univariat
a) Mengetahui kejadian ruam popok pada bayi  di  Posyandu  Flamboyan  Wilayah Puskesmas Karangjaya Pedes 2017. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  menunjukan bahwa  bayi  yang  mengalami  kejadian ruam  popok  di  Posyandu  Flamboyan Wilayah Puskesmas  Karangjaya Pedes terdapat  8  bayi  yang  mengalami  ruam popok derajat 1 terdiri dari 2 laki-laki, 6  perempuan,  hal  ini  dikarenakan kebiasaan  orang  tua  yang  menunda membersihkan  kulit  yang  terkena urin/feses  dalam  jangka  waktu  lama membuat  bakteri  menumpuk  disekitar area  popok,  serta  setiap  hari  bayinya selalu dipakaikan popok sekali pakai/pempers karena malas menggantikan  popok  bayinya  setiap kali  BAB/BAK  sehingga  pemakaian popok  yang  terlalu  sering  dan  lama dapat  memicu  terjadinya  ruam  popok disebabkan  oleh  kulit  yang  yang terlalu  lembab  dan  8  bayi  yang mengalami  ruam  popok  derajat  2 terdiri dari 6 laki-laki, 2 perempuan.
Setelah  diwawancarai  hal  ini disebabkan  bahwa  orang  tua  bayi masih belum paham mengenai perawatan  bayi  yang  baik  dan  benar, orang tua bayi juga mengatakan sudah pernah  mendapatkan  penyuluhan  oleh pihak  puskesmas  tentang  perawatan bayi  yang  baik  dan  benar  akan  tetapi kadang  suka  lupa-lupa  ingat  apalagi
saat dalam keadaan bayi nya terluka/sakit sehingga panik dan bingung  harus  melakukan  apa,  serta saat  bayinya  BAB/BAK  kebiasaan orang tuanya hanya di lap dengan kain lalu langsung menggantikan popok nya saja  tidak  dibersihkan  dahulu  denga menggunakan  air  bersih  dan  juga  saat setelah  mendapatkan  penyuluhan  oleh pihak  puskesmas  tentang  perawatan bayi  yang  baik  dan  benar  akan  tetapi kadang  suka  lupa-lupa  ingat  apalagi saat dalam keadaan bayinya terluka/sakit sehingga panik dan bingung  harus  melakukan  apa,  serta saat  bayinya  BAB/BAK  kebiasaan orang tuanya hanya di lap dengan kain lalu langsung menggantikan popok nya saja  tidak  dibersihkan  dahulu  dengan menggunakan  air  bersih  dan  juga  saat setelah dibersihkan langsung diberikan bedak tidak dianginkan terlebih dahulu sehingga  bedak  menggumpal  dan trcampur dengan urin/feses menimbulkan  penumpukan  bakteri, dan  yang  lebih  parah  ada  orang  tua yng  memberikan povidone  iodine untuk  mengobati  ruam  popok  setelah diketahui  bahwa  orang  tua  bayi tersebut tidak pernah mengikuti kegiatan–kegiatan  penyuluhan  dari pihak  tim  kesehatan  manapun  dan melahirkan di dukun beranak.
Terdapat 3 klasifikasi ruam popok diantaranya  yaitu  derajat  I  terjadi kemerahan,  derajat  II  (Papul)  yang berisi  cairan,  derajat  III  (Pus). 3 Ruam popok umumnya disebabkan terpaparnya kulit bayi pada zat amonia yang terkandung dalam  urin atau feses bayi  dalam  jangka  waktu  lama. 2
Apabila diaper  rash tidak  segera ditangani  atau  diobati  maka  akan menyebabkan  ulkus punch-out atau erosi dengan tepi meninggi. 3
b) Mengidentifikasi  kondisi  ruam  popok sesudah  dilakukan  pemberian coconut oil pada  bayi  di  Posyandu  Flamboyan Wilayah Puskesmas  Karangjaya Pedes 2017. Berdasarkan hasil analisa univariat  yang  dilakukan  oleh  peneliti menunjukan  bahwa  kondisi  ruam popok bayi sesudah dilakukan pemberian Coconut oil dari 16 (100%) responden,  terdapat  13  bayi  yang mengalami  perubahan,  2  bayi  yang menetap/tidak  mengalami  perubahan, 1  bayi  yang  mengalami  peningkatan. Sebelum dilakukan pemberian coconut oil rata-rata  kondisi  derajat  ruam popok  pada  bayi  1,50  diantaranya terdapat  8  bayi  yang  mengalami  ruam popok  derajat  1  dan  terdapat  8  bayi yang mengalami ruam popok derajat 2 tetapi  setelah  dilakukan  pemberian coconut  oil menunjukan  menjadi  0,69 diantaranya  6  bayi  yang  mengalami ruam  popok  derajat  2  menjadi  ruam popok  derajat  1,  6  bayi  yang mengalami  ruam  popok  derajat  1 menjadi  ruam  popok  derajat  0,  1  bayi yang mengalami ruam popok derajat 2 menjadi ruam popok derajat 0, terdapat 2  bayi  yang  dibersihkan  langsung diberikan  bedak  tidak  di  anginkan terlebih dahulu sehingga bedak menggumpal  dan  tercampur  dengan urin/feses  menimbulkan  penumpukan bakteri,  dan  yang  lebih  parah  ada orang  tua  yang  memberikan povidone iodine untuk  mengobati  ruam  popok setelah diketahui bahwa orang tua bayi tersebut tidak pernah mengikuti
kegiatan-kegiatan penyuluhan dari pihak  tim  kesehatan  manapun  dan melahirkan  di  dukun  beranak. iodine untuk  mengobati  ruam  popok  setelah diketahui  bahwa  orang  tua  bayi tersebut tidak pernah mengikuti
kegiatan-kegiatan penyuluhan dari pihak  tim  kesehatan  manapun  dan melahirkan  di  dukun  beranak.  Ruam popok dapat terjadi disebabkan karena kulit  terlalu  lembab,  terjadi  luka  atau gesekan,  kulit  terlalu  lama  terkena urin,  feses  atau  keduanya,  infeksi jamur,  reaksi  alergi  terhadap  bahan popok, gangguan pada kelenjar keringat  di  area  yang  tertutup  popok, dan  reaksi  kontak  terhadap  karet, plastik, detergen. 3
c) Mengidentifikasi  kondisi  ruam  popok sebelum  dilakukan  pemberian coconut oil pada  bayi  di  Posyandu  Flamboyan Wilayah Puskesmas  Karangjaya Pedes 2017.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  menunjukan bahwa  kondisi  ruam  popok  bayi sebelum dilakukan pemberian Coconut oil dari 16 (100%) responden, terdapat 8  bayi  yang  mengalami  ruam  popok derajat 1, hal ini dikarenakan kebiasaan  orang  tua  yang  menunda membersihkan  kulit  yang  terkena urin/feses  saat  bayinya  BAB/BAK sehingga  kulit  bayi  basah  terkena urin/feses  dalam  jangka  waktu  lama membuat  bakteri  menumpuk  disekitar area  popok,  serta  setiap  hari  bayinya selalu dipakaikan popok sekali pakai/pempers karena malas
menggantikan  popok  bayi  nya  setiap kali  BAB/BAK  sehingga  pemakaian popok  yang  terlalu  sering  dan  lama dapat  memicu  terjadinya  ruam  popok disebabkan  oleh  kulit  yang  terlalu lembab.
Terdapat  8  bayi  yang  mengalami ruam  popok  derajat  2  hal  ini disebabkan  bahwa  orang  tua  bayi masih belum paham mengenai perawatn  byi  yang  baik  dan  benar,
orang tua bayi juga mengatakan sudah
pernah  mendapatkan  tapi  suka  lupa.
tidak mengalami perubahan
diantaranya  bayi  yang  mengalami ruam  popok  derajat  1  serta  bayi  yang mengalami  ruam  popok  derajat  2 setelah  4  hari  pemberian coconut  oil tidak  mengalami  perubahan  masih mengalami  ruam  popok  derajat  2,  dan terdapat  1  bayi  yang  mengalami peningkatan/memperparah ruam popok, diantaranya bayi yang mengalami  ruam  popok  derajat  1 setelah  4  hari  pemberian coconut  oil ruam popok bayi mengalami peningkatan menjadi derajat 2. Setelah  di  wawancarai  mengenai perawatan ruam popok selama penelitian  kepada  orang  tua  bayi bahwa beliau masih ada yang menunda waktu  penggantian  popok  saat  bayi BAK/BAB, serta ada yang mengatakan  bahwa  saat  malam  hari masih dipakaikan popok sekali pakai/pempers  alasan  beliau  bayi sering  BAK  sehingga  orang  tua  bayi malas  menggantikan  popok  sesering itu, sehubungan saat itu sedang musim hujan  masih  banyak  orang  tua  bayi mengenakan popok sekali pakai/pempers  terhadap  bayi  nya,  dan lupa  mengoleskan  kembali  minyak kelentik sesuai dengan yang diarahkan peneliti.
Pengukuran  derajat  ruam  popok bertujuan  untuk  mengetahui  apakah ada perbedaan antara hasil ukur derajat ruam  popok  sebelum  dan  sesudah dilakukan  pemberian coconut  oil . Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukan  bahwa  terjadi  penurunan derajat  ruam  popok  setelah  dilakukan pemberian coconut  oil pada  bayi  di Posyandu Flamboyan Wilayah Puskesmas  Karangjaya  Pedes.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian
tentang  efektifitas  minyak  kelapa  dan minyak  zaitun  terhadap  pencegahan diaper dermatitis pada anak usia 3 – 24 bulan,  bahwa  jumlah  responden  yang mengalami diaper  dermatitis dengan terapi  minyak  kelapa  lebih  sedikit dibanding  dengan  responden  yang mendapatkan  terapi  minyak  zaitun, dari  hasil  penelitian  didapatkan  hasil dari  30  responden  yang  mendapatkan terapi  minyak  kelapa,  sebanyak  27 responden  (90%)  tidak  terjadi  diaper dermatitis  dan  3  responden  (10%) mengalami kejadian
diaper dermatitis. 10
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori yang menjelaskan  bahwa minyak kelapa  bermanfaat  untuk  kesehatan dan penyembuhan sebagai obat penyakit  ringan  hingga  kategori  berat, seperti  mematikan  jamur  kulit  dan fungus  yang  menyebabkan  kandida, kurap,  kutu  air,  sariawan,  diaper dermatitis  pada  bayi,  dan  infeksi lainnya. 10

## 2. Analisa Bivariat
Hasil  uji  normalitas  yang  dilakukan oleh peneliti menunjukan bahwa sebelum  melakukan  pemberian coconut oil pada  16  responden,  kejadian  ruam popok  pada  bayi  didapatkan  nilai  P (0,057) > nilai Alpha (0,05) yang berarti data distribusi normal, sedangkan kejadian  ruam  popok  pada  bayi  setelah di  lakukan  pemberian coconut  oil didapatkan  nilai  P  (0,184)  >  nilai Alpha
(0,05)  yang  berarti  data  distribusi normal. Berdasarkan hasil analisis tersebut,  pada  tingkat  kemaknaan  95% dinyatakan  bahwa  sebelum  dan  sesudah dilakukan  pemberian coconut  oil pada bayi  dengan  kejadian  ruam  popok  di Posyandu
Flamboyan
Wilayah
Puskesmas Karangjaya Pedes dinyatakan distribusi  normal,  dengan  menggunakan Kolmogrov-smirnov test.
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat dengan  uji  komparasi Paired  sample  t- test tentang  kondisi  derajat  ruam  popok sebelum dan sesudah dilakukan pemberian Coconut oil pada ruam popok bayi  di  Posyandu  Flamboyan  Wilayah Puskesmas  Karangjaya  Pedes  dengan jumlah  sampel  sebanyak  16  responden (n=16)  pada  kondisi  derajat  ruam  popok di  dapatkan  data  bahwa  T  hitung  df=14 (4,961)  >  T  Tabel  (2,131)  dan  nilai  P (0,000) < nilai Alpha (0,05) yang berarti ada  perbedaan  kondisi  derajat  ruam popok  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pemberian Coconut  oil, dimana  rata-rata kondisi  derajat  ruam  popok  sesudah dilakukan  pemberian Coconut  oil lebih rendah  ( m= 0,69)  daripada  sebelum dilakukan pemberian Coconut oil ( m= 1,50).
Hasil analisa komparasi di dapatkan hasil  T  hitung  derajat  ruam  popok  pada bayi (4,961) > T Tabel (2,131) dan nilai P (0,000) < nilai Alpha (0,05). Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  pada  hasil  uji hipotesis  dinyatakan  H 0 ditolak  artinya ada  pengaruh  pemberian Coconut  oil terhadap  kjadian  ruam  popok  pada  bayi di Posyandu Flamboyan Wilayah Puskesmas  Karangjaya  Pedes.  Penlitian ini  sejalan  dengan  penelitian  tentang efektifitas  minyak  kelapa  dan  minyak zaitun terhadap pencegahan diaper dermatitis  pada  anak  usia  3  –  24  bulan, bahwa jumlah responden yang
mengalami diaper  dermatitis dengan terapi  minyak  kelapa  lebih  sedikit dibanding dengan responden yang mendapatkan  terapi  minyak  zaitun,  hal ini  hasil  menunjukan  lebih  efektif minyak  kelapa  daripada  minyak  zaitun terhadap  pencegahan  diaper  dermatitis
pada  anak  usia  3  –  24  bulan  di  RSUD Tugurejo Semarang. 10
Coconut  oil adalah  minyak  kelapa murni  yang  hanya  bisa  dibuat  dengan bahan kelapa segar non-kopra, pengolahan  nya  pun  tidak  menggunakan bahan  kimia  dan  tidak  menggunakan pemanasan  yang  tinggi  serta  tidak dilakukan pemurnian lebih lanjut, karena minyak  kelapa  murni  sangat  alami  dan sangat  stabil  jika  digunakan  dalam beberapa  tahun  kedepan. 4 Coconut  oil juga mengandung pelembab alamiah dan mengandung  asam  lemak  jenuh  rantai sedang  yang  mudah  masuk  ke  lapisan kulit  dan  mempertahankan  kelenturan serta  kekenyalan  kulit.  Asam  laurat  dan asam  kaprat  yang  terkandung  di  dalam coconut oil mampu membunuh virus. Di dalam tubuh, asam laurat diubah menjadi monokaprin ,  senyawa  ini  termasuk senyawa monogliserida yang  bersifat sebagai  antivirus,  antibakteri,  antibiotik dan antiprotozo. 5
Minyak  kelapa  adalah  solusi  yang aman  untuk  mencegah  kekeringan  dan pengelupasan  kulit,  manfaat  minyak kelapa  pada  kulit  adalah  sebanding dengan  minyak  mineral,  tidak  memiliki efek samping yang merugikan pada kulit. Hal  ini  minyak  kelapa  juga  membantu dalam  mengobati  berbagai  masalah  kulit termasuk psoriasis, dermatitis, eksim dan infeksi kulit lainnya. 6

## PENUTUP
Hasil  penelitian  pengaruh  pemberian Coconut  oil terhadap  kejadian  ruam  popok pada  bayi  di  Posyandu  Flamboyan  Wilayah Puskesmas  Karangjaya  Pedes  2017  yang dilakukan  sebelum  dan  sesudah  diberikan Coconut  oil dapat  disimpulkan  sebagai berikut :
1. Rata-rata kejadian ruam popok pada bayi di Posyandu Flamboyan Wilayah
Puskesmas  Karangjaya  Pedes  sebanyak 16  orang  bayi  diantaranya  8  orang  bayi yang  mengalami  derajat  1  dan  8  orang bayi yang mengalami derajat 2.
2. Rata-rata  karakteristik  kondisi  derajat ruam popok sebelum dilakukan
pemberian Coconut  oil dari  16  (100%) responden, terdapat 8 bayi yang mengalami ruam popok derajat 1 dengan besar persentase 50% dan terdapat 8 bayi yang  mengalami  ruam  popok  derajat  2 dengan  persentase  50%,  dengan  nilai rata-rata 1,50.
3. Rata-rata  karakteristik  kondisi  derajat ruam popok setelah dilakukan pemberian Coconut  oil dari  16  (100%)  responden, terdapat  7  bayi  yang  mengalami  ruam popok derajat 0 (Tidak ada ruam) dengan besar  persentase  43,8%,  terdapat  7  bayi yang  mengalami  ruam  popok  derajat  1 dengan persentase 43,8%, dan terdapat 2 bayi  yang  mengalami  ruam  popok derajat  2  dengan  persentase  12,5%, dengan  nilai  rata-rata  0,69.  Diantaranya 6  bayi  yang  mengalami  ruam  popok derajat  2  menjadi  ruam  popok  derajat  1, 6  bayi  yang  mengalami  ruam  popok derajat  1  menjadi  ruam  popok  derajat  0, 1  bayi  yang  mengalami  ruam  popok derajat  2  menjadi  ruam  popok  derajat  0, terdapat  2  bayi  yang  tidak  mengalami perubahan diantaranya bayi yang mengalami ruam popok derajat 1 setelah 4  hari  pemberian coconut  oil tidak mengalami  perubahan  masih  mengalami derajat  1,  serta  bayi  yang  mengalami ruam  popok  derajat  2  setelah  4  hari pemberian coconut  oil tidak  mengalami perubahan masih mengalami ruam popok derajat  2  ,  dan  terdapat  1  bayi  yang mengalami peningkatan/memperparah ruam  popok  diantaranya  bayi  yang mengalami ruam popok derajat 1 setelah 4 hari pemberian coconut oil ruam popok
bayi  mengalami  peningkatan  menjadi derajat 2.
4. Ada  pengaruh  pemberian Coconut  oil terhadap kejadian ruam popok pada bayi di Posyandu Flamboyan Wilayah Puskesmas  Karangjaya  Pedes  dengan P value (0,000).

## DAFTAR PUSTAKA
a. Kyle, T. dan Carman. S.  2014. Buku Ajar Keperawatan  Pediatri .  EGC.  Jakarta (Sitompul, 2014).
b. Manggiasih,  A.V.  dan  Jaya,  Pongki. 2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Neonatus,  Bayi,  Balita  dan  Anak  Pra Sekolah . TIM. Jakarta
c. Brian.  dan  Shilhavy,  Marianita.  2012. Virgin  Coconut  Oil  (How  it  has  changed people’s  lives,  and  how  it  can  change yours!) . Sophia Media. Amerika
d. Purwanto,  Budhi.  2013. Herbal  dan
Keperawatan Komplementer (Teori, Praktik, Hukum dalam Asuhan
Keperawatan). Nuha Medika. Yogyakarta e. Vala,  G.S.  dan  Kapadiya,  P.K.  2014. Medicinal  Benefits  of  Coconut  Oil, International  Journal  of  Life  Sciences Research. District-Bhavnagar  (Gujarat),
(2) : p.124-126
f. La  Ramba,  Hardin.  Dan  Nurbaya,  Siti. Kejadian  Iritasi  Kulit  (Ruam  Popok)
Pada  Bayi  Usia  0-12  Bulan,  journal  of Pediatric Nursing. STIKES Nani Hasanuddin Makassar, (2) : p.087-092
g. Merrill,  Lisa.  2015. Continuing  Nursing Education  (CNE)  Credit,  Prevention, Treatment  and  Parent  Education  for Diaper Dermatitis
h. Susanti,  F.S.  2013. 132  Jawaban  Dokter Untuk  Perawatan  &  Perkembangan  Bayi 0-12 Bulan. Anak Kita. Jakarta
i. Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  PT.  Rineka  Cipta. Jakarta
8
9
j. Watti Widya, A. W. dkk. 2013. Efektifitas Minyak  Kelapa  Dan  Minyak  Zaitun Terhadap Pencegahan Diaper Dermatitis
Pada  Anak  Usia  3  –  24  Bulan  Di  RSUD Tugurejo Semarang .