## JM
Volume 10 No. 1 (April 2022) © The Author(s) 2022
HUBUNGAN TEKNIK RELAKSASI HYPNOBIRTHING DENGAN INVOLUSI UTERI PADA IBU NIFAS DI BPM “I” KOTA BENGKULU
THE RELATIONSHIP OF HYPNOBIRTHING RELAXATION TECHNIQUES WITH UTERIAL INVOLUTION IN PUBLIC MOTHERS IN BPM "I" BENGKULU
TAUFIANIE ROSSITA, YESI PUTRI, SYAMI YULIANTI PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN, FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU Email: taufianirossita255@gmail.com, putriyesi29@gmail.com, syamiyulianti@gmail.com

## ABSTRAK
Penyebab  tingginya  AKI disebabkan  karena pendarahan, eklamsia,  dan infeksi.  Pendarahan pasca persalinan merupakan pendarahan yang paling banyakmenyebabkan kematian ibu. Lebih dari   separuh  jumlah  seluruh   kemati  an  ibu   terjadidalam  waktu   24  jam setelah   melahirkan. Pendarahan pasca persalinan dapat disebabkan oleh atonia uteri, sisa plasenta, retensio plasenta, inversio uteri, laserasi jalan lahir dan gangguan pembekuan darah. Sebab terpenting perdarahan post partum ialah atonia uteri. Salah satu penyebab tidak adanya kontraksi karena faktor psikis, dimana   ibu   bersalin   merasakan   kecemasan.   Telah   dikembangkan   metode   non-farmakologis untuk   menghilangkan   rasa   takut,   panik,   tegang   dan   tekanan-tekanan   lain   yaitu   metode hypnobirthing .Wanita akan dilatih untuk menanamkan pikiran positif dan melakukan hipnosis diri, sehingga akan membantu ibu bersalin untuk mencapai kondisi yang senantiasa rileks dan tenang.   Data   Dinas   Kesehatan   Provinsi   Bengkulu   bulan   Juli   2019   ditemukan   ibu   bersalin sebanyak 4.562 orang. Survei pendahuluan yang telah dilakukan oleh penulis bulan Juli di BPM ida Laini, Amd.Keb didapatkan jumlah ibu bersalin sebanyak 78 orang, dan ibu nifas dengan involusi   uteri   36   orang.   Hasil   wawancara   terhadap   10   orang   ibu   nifas   yang   mengalami kecemasan yaitu didapatkan (70%) mengalami kecemasan selama persalinan yang berlebihan dan belum pernah sama sekali mengikuti hypnobirthing sehingga dapat membuat ibu bersalin setres   saat   menjalani   proses   persalinan   dikarenakan   terlalu   banyak   dipikirkan   pada   saat melahirkan.   Kecemasan   selalu   ada   selama   persalinan   dan   ini   dapat   membuat   uterus   ibu terganggu jika tidak dicegah.   Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui.   Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah eksperimen  dengan pendekatan one grouppre-post test design . Analisis data yang digunakan adalah analisis Univariat dan Bivariat. uji yang dilakukan adalah uji Chi Sguare (ᵡ 2 ). Veriabel Penelitian ini adalah variabel indenpenden (hypnobirthing), Variabel depedenden (involusi uteri).
Kata Kunci: Teknik Relaksasi Hypnobirthing, Involusi Uteri, Ibu Nifas

## ABSTRACT
The cause of the high AKI is due to bleeding, eclampsia, and infection. Postpartum bleeding is the most common cause of maternal death. More than half of all maternal deaths occur within 24 hours of delivery. 4Postpartum bleeding can be caused by uterine atony, retained placenta, retained placenta, uterine inversion, birth canal laceration and blood clotting disorders. The most important cause of postpartum hemorrhage is uterine atony. One of the causes of the absence of contractions is due to psychological factors, where the delivery mother feels anxiety A non-pharmacological method has been developed to relieve fear, panic, tension and other pressures, namely the hypnobirthing method. Women will be trained to instill positive thoughts and do self-hypnosis, so that it will help mothers in labor to achieve a condition that is always relaxed and calm. 11 Data from the Bengkulu Provincial Health Office in July 2019 found 4,562 mothers who gave birth.17 A preliminary survey conducted by the author in July at BPM idaLaini, Amd.Keb, found that 78 women gave birth, and 36 postpartum women with uterine involution. 18 The results of interviews with 10 postpartum mothers who experienced anxiety were found (70%) experienced excessive anxiety during labor and had never participated in hypnobirthing at all so that they could make mothers in labor stressed during the labor process because they thought too much at the time of delivery. Anxiety is always present during labor and this can disturb the mother's uterus if not prevented. The purpose of this research is to find out. The method used in this study is an experiment with a one group pre-post test design approach. Data analysis used is Univariate and Bivariate analysis. the test carried out is the Chi Sguare   test   (ᵡ2).   The   variables   of   this   study   are   independent   variables   (hypnobirthing), dependent variables (uterine involution).

## Keywords: Knowledge Level on Immunization Pentavalent, Compliance

## PENDAHULUAN
Upaya   pencegahan   perdarahan postpartum   dapat   dilakukan   semenjak persalinan   kala   III   dan   kala   IV   dengan melakukan   relaksasi   hypnobirthing   untuk menanamkan   pikiran   positif   dan   melakukan hipnosis diri. Hypnobirthing akan membantu ibu   bersalin   untuk   mencapai   kondisi   yang senantiasa rileks dan tenang, dimana efek dari kondisi   ini   akan   berpengaruh   pada   ibu   dan lingkungannya.   Dengan   kondisi   rileks, gelombang   otak   akan   menjadi   lebih   tenang sehingga dapat menerima masukan baru yang kemudian   akan   menimbulkan   reaksi   positif pada tubuh.
Faktor-faktor   yang   mempengaruhi persalinan yaitu : power, passage, passenger, psikis,   dan   penolong.   Faktor   psikis   dalam menghadapi   persalinan   merupakan   faktor yang   sangat   mempengaruhi   lancar   tidaknya proses   kelahiran.   Faktor   psikis   yang   biasa muncul pada ibu yang menghadapi persalinan
adalah kecemasan atau ketegangan, rasa tidak aman dan kekhawatiran  yang  timbul karena dirasakan   terjadi   sesuatu   yang   tidak menyenangkan tapi sumbernya sebagian besar tidak diketahui dan berasal dari dalam (intra psikis).
Hormon   stres   seperti   adrenalin berinteraksi   dengan   reseptor   beta   di   dalam otot  uterus dan menghambat kontraksi  serta dapat   memperlambat   proses   persalinan. Rangsangan psikis mengakibatkan hypnobirthing   dihasilkan   sebagai   efek memperbaiki   involusi   uteri.   Involusi   atau pengerutan   uterus   merupakan   suatu   proses dimana   uterus   kembali   ke   kondisi   sebelum hamil dengan berat sekitar 60 gram. Proses ini dimulai   segera   setelah   plasenta   lahir   akibat kontraksi otot-otot polos uterus. Pengukuran involusi   dapat   dilakukan   dengan   mengukur tinggi fundus uteri, kontraksi uterus dan juga dengan pengeluaran lokia.
Relaksasi hypnobirthing dapat dilakukan dengan berbagai teknik salah satunya yaitu .
Constance   Palinsky   dari   Michigan   yang meneliti   mengenai   manajemen   nyeri   dan pengeluaran   endorphin.   Hormon   endorphin berfungsi   untuk   menimbulkan   sensasi   rileks dan   menyenangkan,   dari   hasil   penelitian hormon endorphin mempunyai efek 200 kali lebih   kuat   dari   morfin.   Dengan   metode relaksasi   ini   ibu   akan   rileks,   mendapat ketenangan   jiwa   dan   mempunyai   sugesti positif   tentang   persalinan   sehingga   proses persalinan   berjalan   mudah   dan   tanpa komplikasi hal ini juga memberikan dampak pada masa setelah bersalin.
Didapatkan   data   dari   Dinas   Kesehatan Kota   Bengkulu   pada   bulan   Juli   2019   yaitu ditemukan   jumlah   ibu   bersalin   sebanyak 4.562 orang.
Begitu   juga   survei   pendahuluan   yang telah dilakukan oleh peneliti pada bulan Juli di   BPM   ida   Laini,   Amd.Keb   didapatkan jumlah ibu bersalin sebanyak 78 orang, dan ibu nifas dengan involusi uteri 36 orang.
Dari hasil  Hasil wawancara terhadap 10 orang ibu nifas yang mengalami kecemasan yaitu   didapatkan   (70%)   mengalami kecemasan selama persalinan yang berlebihan danbelum   pernah   sama   sekali   mengikuti hypnobirthing   sehingga   dapat   membuat   ibu bersalin   setres   saat   menjalani   proses persalinan   dikarenakan   terlalu   banyak dipikirkan   pada   saat   melahirkan. Kecemasanselalu  ada  selama  persalinan  dan ini dapat membuat uterus ibu terganggu jika tidak dicegah. Sementara 3 orang (30%) ibu bersalin tidak mengalami kecemasan selama proes persalinan.
Menurut Penelitian Aprilinawati (2017), Penelitian   yang   dilakukan   menggunakan rancangan penelitian eksperimen semu (quasy experimental) dengan desain sesudah dengan kontrol   (after   only   with   control   design) pendekatan diskriptif eksplanatori. Kelompok eksperimen   atau   perlakuan   diberikan hypnobrithing, sebanyak 12 ibu bersalin. Pada kelompok   kontrol   yang   tidak   diberikan hypnobirthing sebanyak 12 ibu bersalin. Hasil t-test indepen diperoleh bahwa jika dilakukan hypnobirthing ada pengaruh terhadap involusi uteri   dengan   t=   7.091   dan   p   =   0.000   (p<
0.05). 3
Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti   tertarik   untuk   melakukan penelitianmengenai hubungan teknik relaksasi hypnobirthing dengan involusi uteri pada ibu nifas di BPM “I” Kota Bengkulu

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   rancangan penelitian   eksperimen   semu   ( quasy experimental ) dengan desain sesudah dengan kontrol   ( after   only   with   control   design) pendekatan diskriptif eksplanatori. Rancangan penelitian   quasi   eksperimen   ini   berupaya untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan   cara   melibatkan   kelompok   kontrol disamping   kelompok   eksperimen.   Pada kelompok   eksperimen   diberikan   perlakuan dan   kelompok   kontrol   tidak   dilakukan perlakuan. Jenis desain after only with control design untuk mengamati variabel hasil pada saat yang sama terhadap kelompok perlakuan dan   kontrol,   setelah   perlakuan   diberikan kepada   kelompok   perlakuan.   Kelompok eksperimen   atau   perlakuan   diberikan hypnobrithing ,   dan   kelompok   kontrol   tidak diberikan. Perlakuan hypnobirthing dilakukan 2x   yaitu   pada   kala   I   dan   pada   kala   IV persalinan   sesuai   checklist   ada   8   tahap. Setelah   diberi   perlakuan   yang   kedua   yaitu pada kala IV dilakukan pemeriksaan involusi uteri meliputi tinggi fundus uteri, lochea dan kontraksi.   Pengukuran   juga   dilakukan   pada kelompok   kontrol   dengan   cara   yang   sama, kemudian   dicatat   di   lembar   observasi   yang telah disiapkan.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Responden
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi   Umur   Ibu Bersalin Normal di BPS I
Berdasarkan   Tabel   1   dapat   diketahui bahwa   dari   20   Responden   yang   terbanyak adalah   Ibu   dengan   Usia   20-35   Tahun   yaitu sebanyak 18 Responden (75.00%)

## Tabel 2. Paritas
No Paritas Ibu Frekuensi Persentasi % 1 Primigravia 12 50.00 2 Multigravida 11 45.83 3 Grandemulti 1 4.17 Total 22 100.00
Distribusi   frekuensi   paritas   berdasarkan tabel   2   dapat   diketahui   bahwa   dari   24 responden   yang   paling   banyak   adalah primigravida   yaitu   sebesar   12   responden (50.00%).Analisis Univariat
a.  Gambaran Involusi   Uteri Kelompok Kontrol
Gambaran Involusi Uteri Kelompok Kontrol Involusi Uteri Frekuensi  Persen Baik ( >11.77) 0 0 Kurang baik (5.39-11.77) 4 33.33 Jelek (<5.39) 8 66.67 Total 12 100.00
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa  dari  12  responden  kelompok  kontrol yang paling banyak mengalami involusi uteri jelek sebanyak 8 ibu pasca bersalin (66.67%) dan   yang   mengalami involusi   uteri kategorikurang   baik   sebanyak   4   ibu   pasca
bersalin (33.33%).
b.  Gambaran Involusi   Uteri Kelompok Perlakuan
Gambaran Involusi Uteri Kelompok Perlakuan Involusi Uteri Frekuensi Persen Baik ( >11.77) 10 83.33 Kurang baik (5.39-11.77) 2 16.67 Jelek (<5.39) 0 0 Total 12 100.00
Berdasarkan tabel dapat diketahui bahwa dari 12 responden kelompok perlakuan yang paling   banyak   mengalami involusi   uteri kategoribaik sebanyak 10 ibu pasca bersalin (83.33%) dan yang mengalami involusi uteri kategorikurang   baik   sebanyak   2   ibu   pasca bersalin (16.67%).
c. Hubungan
Hypnobirthing dengan Involusi Uteri Ibu Pasca Bersalin
Berdasarkan tabel dapat diketahui bahwa dari   20   responden,12   yang   diberikan hypnobirthing ,   10   responden   diantaranya (41.67%)   mengalami   i nvolusi   uteri baik. Sedangkan   dari   12   responden   yang   tidak diberikan hypnobirthing ,   8   responden diantaranya   mengalami involusi   uteri jelek (33.33%

## Analisis Bivariat
Analisis   bivariat   dalam   penelitian   ini bertujuan   untuk   mengetahui   pengaruh variabel   bebas   (metode   relaksasi
Hubungan Hypnobirthing dengan Involusi Uteri Ibu Pasca Bersalin Hypnobirthing
Involusi Uteri Total
Baik Kurang baik Jelek Σ % Σ % Σ % Σ % Perlakuan 10 41.67  2 8.33  0 0 12  50.00 Tanpa Perlakuan 0 0 4 16.67 8 33.33 12  50.00 Jumlah 10 41.67  6 25.00 8 33.33 24  100.00
hypnobirthing )   terhadap   variabel   terikat ( involusi   uteri) ,   yang   dilakukan   dengan independent sampel t test . Untuk mengetahui nilai   t   dan   signifikansi   digunakan   sistem pengolahan data dengan bantuan SPSS versi 16.0 for windows yang hasilnya dapat dilihat pada tabel di bawah ini
Berdasarkan tabel tersebut menunjukkan bahwa   jika   dilakukan hypnobirthing ada pengaruh   terhadap involusi   uteri (t=   7.091 dan p= 0.000 (p< 0.05)).

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan   tabel   4.1   diketahui   bahwa dari   20   responden   ibu   bersalin   di   BPS   “I”, menunjukkan   paling   banyak   ibu   bersalin berumur   20-35   tahun   yaitu   18   responden (76.00%).  Hal  ini  sesuai  teori  bahwa kurun reproduksi   sehat   adalah   antara   umur   20-35 tahun, ini berarti bahwa umur ibu di luar batas tersebut merupakan kehamilan dengan risiko tinggi (KRT). Kurang dari 20 tahun panggul belum sempurna, sedangkan jika umur lebih dari 35 tahun ada kecenderungan mengalami perdarahan   post   partum   karena   otot-otot berkurang28).   Sehingga   dapat   disimpulkan bahwa umur mempengaruhi involusi uteri .
Berdasarkan   tabel   4.2   diketahui   bahwa dari   24   responden   ibu   bersalin   di   BPS   “I”, paling banyak merupakan primigravida yaitu
12 responden (50.00%). Hal ini sesuai dengan teori   bahwa   paritas   yang   ideal   adalah   2-3, dengan   jarak   persalinan   3-4   tahun.   Bila gravida lebih dari 5 dan umur ibu lebih dari 35 tahun maka disebut ‘grandemultigravida’, yang memerlukan perhatian khusus). Involusi uterus bervariasi   pada   ibu   pasca   salin   dan biasanya   pada   ibu   yang   parietasnya   tinggi proses involusi nya menjadi lebih lambat. Hal ini   dipengaruhi   oleh   keadaan uterus nya, karena   semakin   sering   hamil   uterus   juga sering   kali   mengalami   regangan29).   Dapat disimpulkan   bahwa   paritas   ibu   dapat mempengaruhi involusi uteri .
Tingkat   pendidikan   responden   dalam penelitian   ini,   dapat   dilihat   pada   tabel   4.3 Diketahui   bahwa   dari   24   responden   ibu bersalin   di   BPS   “I”,   paling   banyak mempunyai   pendidikan   terakhir   SMA  yaitu 14   ibu   bersalin   (58.33%).   Hal   ini   sesuai dengan   pendapat   Setyowati   (2014),   bahwa pendidikan   berpengaruh   terhadap   proses involusi   uteri.   Orang   yang   berpendidikan tinggi   akan   memberikan   respon   yang   lebih rasional terhadap informasi yang datang dan akan   berpikir   sejauhmana   keuntungan   yang akan  mereka  dapatkan.  Hal  ini  berpengaruh pada saat pemberian perlakuan hypnobirthing , ibu lebih mudah diarahkan dan memberikan respon   positif.   Menurut   Siagian   (2011), bahwa   semakin   tinggi   pendidikan   yang dicapai   seseorang,   semakin   besar   keinginan untuk   memanfaatkan   pengetahuan   yang diperolehnya. Dapat disimpulkan bahwa, ibu yang   mempunyai   tingkat   pendidikan   tinggi akan   lebih   mudah   diarahkan   dalam memberikan perlakuan hypnobirthing .
2.   Proses   Involusi   Uteri   pada   Kelompok yang tidak diberikan Hypnobirthing
Berdasarkan   tabel   4.4   dapat   diketahui bahwa   pada   kelompok   kontrol   yaitu   yang tidak   dilakukan hypnobirthing mengalami proses involusi uteri kurang baik sebanyak 4 (33.33%), hal ini disebabkan karena involusi uteri dipengaruhi   oleh   faktor   paritas.   Tiga orang   responden   tersebut   merupakan   ibu primigravida,   dimana   ukuran   uterus   antara
primigravida dan multigravida berbeda yang juga   mempengaruhi   proses   involusi   uterus. Hal ini sesuai dengan teori bahwa otot otot uterus   pada   primigravida   baru   pertama   kali mengalami peregangan pada saat hamil oleh karena itu  elastisitasnya  lebih baik  daripada ibu   multigravida   yang   sudah   beberapa   kali mengalami peregangan29).
Dapat
disimpulkan bahwa involusi uteri dipengaruhi paritas.
Satu   orang   responden   yang   lainnya disebabkan karena melakukan mobilisasi dini ibu   post   partum,   manfaat   mobilisasi   adalah penderita merasa lebih sehat dan kuat dengan early ambulation . Hal ini sesuai dengan teori, bahwa perubahan yang terjadi pada ibu pasca persalinan   akan   cepat   pulih   misalnya kontraksi uterus dengan melakukan ambulasi dini29).   Sehingga   dapat   disimpulkan   bahwa mobilisasi dini ibu post partuPada kelompok kontrol   ada   8   responden   yang   mengalami involusi   uteri jelek   (66.67%).   Dimana   hal tersebut   disebabkan   karena involusi   uteri dipengaruhi   oleh   faktor   paritasdan   psikis. Tujuh   diantaranya   merupakan   ibu multigravida   dimana   paritas   ibu   dapat mempengaruhi   proses involusi   uteri ,   hal   ini sesuai   dengan   teori   bahwa parietas mempengaruhi involusi uterus . Otot-otot yang terlalu   sering   teregang   maka   elastisitasnya berkurang.   Dengan   demikian   untuk mengembalikan   ke   keadaan   semula   setelah teregang   memerlukan   waktu   yang   lama. Involusi uterus bervariasi pada ibu pasca salin dan biasanya pada ibu yang parietasnya tinggi proses involusi nya menjadi lebih lambat. Hal ini   dipengaruhi   oleh   keadaan uterus nya, karena   semakin   sering   hamil   uterus   juga sering   kali   mengalami   regangan29). Sehingga,   dapat   disimpulkan   bahwa   ibu multigravida mengalami involusi uteri jelek. mempengaruhi involusi uteri .
3.   Proses   Involusi   Uteri   pada   Kelompok yang diberikan Hypnobirthing
Dari penelitian yang telah dilakukan ada 2   ibu   pasca   bersalin   yang   diberikan hypnobirthing mengalami   involusi   uteri
kurang   baik,   hal   ini   disebabkan   karena involusi   uteri   juga   dipengaruhi   oleh   faktor paritas,   umur   dan   psikis.   Satu   orang responden   tersebut   merupakan   ibu multigravida,   dimana   ukuran   uterus   antara primigravida dan multigravida berbeda yang juga   mempengaruhi   proses   involusi   uterus, selain   itu   ibu   berumur   >35   tahun   yang mempengaruhi elastisitas otot berkurang. Satu orang   responden   yang   lainnya   disebabkan karena   masih   berumur   <   20   tahun,   dimana organ   reproduksi   belum   sempurna   dan elastisitas   otot   belum   maksimal.   Penyebab yang lain karena psikis, yaitu kehamilan tidak diinginkan.   Responden   merasa   belum   siap menjadi   ibu   sehingga   dalam   menghadapi persalinan merasa takut dan cemas. Sehingga dapat disimpulkan bahwa faktor paritas, umur dan   psikis   mempengaruhi involusi   uteri menjadi kurang baik.
Pada   kelompok   yang   dilakukan hypnobirthing, 10   responden   mengalami involusi   uteri   cukup   baik   (83.88%),   hal   ini disebabkan   karena   faktor   paritas,   tingkat pendidikan dan psikis. Tujuh responden yang dilakukan hypnobirthing merupakan   ibu primigravida,   hal   ini   mendukung   studi literatur   yang   ada   bahwa   proses   involusi uterus   pada   ibu   yang   paritasnya   lebih   dari satu   (multipara)   cenderung   menurun kecepatannya   dibandingkan   ibu   primipara karena   otot   uterus  pada   ibu   multipara   lebih lemah   tonus   ototnya31).   Dari   faktor   tingkat pendidikan,   8   diantaranya   berpendidikan tinggi   yaitu   SMA   dan   Diploma.   Tingkat pendidikan   akan   mempengaruhi   proses involusi   uteri,   sesuai   dengan   pendapat Setyawati   (2004)   yang   menyatakan   bahwa pendidikan   berpengaruh   terhadap   proses involusi.   Secara   psikologi   ibu   bersalin   dan pacsa   bersalin   yang   diberikan hypnobirthing mempengaruhi pikiran, dimana segala sesuatu yang dilakukan tubuh ditentukan oleh pikiran. Oleh   sebab   itu   ketika   ditanamkan   suatu pandangan   bahwa   proses   persalinan   sampai pasca   bersalin   adalah   suatu   proses   alami dimana   ibu   akan   merasa   nyaman   dengan semua   gangguan   maupun   reaksi   yang ditimbulkan,   maka   tubuh   akan
mengekspresikan semua yang dialami dengan rasa   nyaman   dan   relaksasi,   sehingga   tidak merangsang pengeluaran hormon ketekolamin atau steroid yang dapat menghambat sekresi hormon oksitosin dan involusi uteri berjalan cukup baik 25).
kesehatan   untuk   meningkatkan kepatuhan dalam melakukan imunisasi dasar sehingga efektifitas terapi dapat terpantau.
4.   Pengaruh Hypnobirthing terhadap Involusi Uteri
Instrumen   yang   dikembangkan   dalam penelitian ini, dengan nilai t hitung 7.091 dan p=   0.000   (p<   0.05).   Hal   ini   sesuai   dengan teori   bahwa hypnobirthing digunakan   untuk menciptakan   proses   kehamilan   sampai persalinan   yang   alamiah   dimana   ibu   hamil akan dibantu untuk rileks, fokus, tenang dan dalam keadaan sadar sepenuhnya14).
Ibu bersalin yang mengalami kecemasan sebagai   akibat   dari   nyeri   persalinan   akan menyebabkan   sekresi   hormon   adrenalin akibatnya servik menjadi kaku, uterus tegang, aliran   darah   ke   uterus   berkurang   karena pembuluh   darah   arteri   mengecil/menyempit. Dengan memberikan relaksasi hypnobirthing melalui   afirmasi   message   endhorphine   atau sentuhan ringan. Dimana sentuhan ringan ini membuat   bulu-bulu   halus   berdiri,   dari   riset teknik   ini   meningkatkan   pelepasan endhorphine.   Pada   saat   tubuh   mensekresi endhorphine   maka   hormon   oksitosin   juga disekresi tubuh sebagai akibat keadaan rileks dimana aliran darah menjadi lancar14).
Metode   relaksasi hypnobirthing dengan afirmasi   massage   endhorphine   dalam   teori sistem opium otak-endhorphine dan enkefalin adalah   penemuan   yang   menjelaskan   bahwa perangsangan serabut-serabut sensorik tipe α β yang berasal dari reseptor taktil di perifer akan dapat menekan perjalanan sinyal nyeri. Keadaan   ini   berakibat   sekresi   endhorphine tinggi,   saat   endhorphine   tinggi   sekresi oksitosin   tinggi.   Keadaan   ini   menyebabkan kontraksi uterus baik dan involusi uteri dapat berjalan dengan baik.
Penelitian   mengenai hypno   birthing
disini   melihat   dari   faktor   psikis   dimana keadaan   psikis   ibu   bersalin   yang   terganggu akan   menghambat   sekresi   hormon   dalam tubuh   khususnya   hormon   oksitosin,   dimana hormon   oksitosin   ini   mempengaruhi   proses involusi   uteri   karena   merangsang   kontraksi uterus.   Penelitian   sebelumnya   yang menggunakan variabel hypnobirthing dimana juga akan berpengaruh pada sekresi hormon yaitu   penelitian   dengan   judul   “Pengaruh Hypnobirthing Terhadap   Penurunan Emesis Gravidarum pada   Ibu   Hamil   Trimester   I” yang   dilakukan   oleh  Andriani   Eko   Winarti (2010) menyatakan bahwa dengan dilakukan hypnobirthing akan   menurunkan   frekuensi muntah   dengan   koefesien   regresi   sebesar 23.98   dengan   p=0.006   (p<=0.05)   dan menurunkan   derajat   mual   dengan   koefesien regresi   sebesar   45.11,   dan   p   =   0.0001 (p<=0.05).
Dari   keterangan   tersebut   dapat disimpulkan   bahwa   penelitian   ini   dengan hasil bahwa metode relaksasi hypnobirthing berpengaruh terhadap involusi uteri (t hitung= 7.091   dan   p=   0.000   (p<0.05))   menambah wacana   penelitian   sebelumnya   yang dilakukan   oleh  Andriani   Eko   Winarti.   Dari kedua   penelitian   ini   diketahui   bahwa hypnobirthing berpengaruh   terhadap penurunan
emesis   gravidarum dan menjadikan involusi uteri berjalan baik

## KESIMPULAN
Berdasarkan   penelitian   yang   telah dilaksanakan di BPS “I” mengenai pengaruh hypnobirthing terhadap involusi uteri dengan sampel sebanyak 20 responden, maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Pada   ibu   bersalin   normal   yang   tidak diberikan hypnobirthing paling   banyak mengalami involusi uteri jelek sebanyak 8 (66.67%).
2. Pada kelompok ibu bersalin normal yang diberika n   hypnobirthing paling   banyak mengalami involusi   uteri baik   yaitu   10 responden (83.33%).
3. Terdapat pengaruh yang signifikan antara hypnobirthing terhadap   involusi   uteri
berdasarkan hasil uji statistik yaitu nilai t hitung 7.091 dan p = 0.000 (p< 0.05).

## SARAN
Berdasarkan   hasil   pelaksanaan penelitian, saran yang dapat diberikan adalah sebagai berikut:
1. Bagi   ibu,   Agar   ibu   mempersiapkan kehamilan   yang   sehat   dengan memperhatikan   faktor   umur   dan   paritas sehingga   dapat   menjalani   kehamilan, persalinan serta masa nifas dengan normal
2. Bagi keluarga, Memberikan dukungan fisik maupun   support   kepada   ibu   dalam menjalani kehamilan agar tercipta suasana nyaman   sehingga   menjalani   persalinan maupun   masa   pasca   bersalin   dengan nyaman dan baik.
3. Bagi   bidan   ,   Meningkatkan   pelayanan kebidanan   dengan   menerapkan   metode relaksasi hypnobirthing kepada ibu hamil, ibu bersalin dan khususnya untuk ibu nifas yang dipadukan dengan senam nifas agar proses involusi uteri berjalan dengan baik
4. Bagi peneliti, Dapat melakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui berapa besar perbedaan tentang pengaruh hypnobirthing terhadap   involusi   uteri   dan   dapat melakukan   penelitian   lebih   lanjut   dengan waktu   yang   lebih   lama   dan   jumlah responden yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriana,   Evariny   2017.   Melahirkan   tanpa Rasa   Sakit   dengan   metode   relaksasi Hypnobirthing . Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer. Chapman,   VI   2017. Asuhan   Kebidanan Persalinan   Dan   Kelahiran,   terjemahan (terjemahan). Jakarta: EGC. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Kondisi   Angka   Kematian   Neonatal (AKN),   Angka   Kematian   Bayi   (AKB), Angka Kematian Balita (AKBAL), Angka Kematian Ibu (AKI) dan penyebabnya di Indonesiawww.litbang.depkes.go.id. 2007 Kusuma,   Erwin   2018. Workbook   Pelatihan
Basic Hypnosis dan Hypnobirthing . Pro V clinic( Holistic Healt Care).
Manuaba,   I   Gde2007   . Ilmu   kebidanan, penyakit   kandungan   dan   keluarga berencana. Bandung: EGC. Mochtar, R. 2007 Sinopsis Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. Jakarta: EGC. Mongan,   Marie   F   2007.   Hypnobirthing   in Labor Practice. Article . Schats   R.Deleterious   Effect   of   Parturition Pain   2018.   Dalam   Muhimin   M Sembalangi   H.   Iskandar   S,   dkk.   18. Penanggulangan nyeri pada persalinan .
Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Siswosudarmo,   Risanto.   2008. Obstetri Fisiologi. Yogyakarta: Pustaka Cendekia Sulistyawati , 2008 Atik. Asuhan Pada Masa Nifas. Jakarta: Rineka Cipta. Varney.   H   2008. Buku  Ajar   Ilmu   kebidanan : Jakarta. EGC.
Wiknjosastro,   H.   2017 Ilmu   Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.;180, 240, 653.