Volume 11, Nomor 3, Tahun 2022, Halaman 220-227 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/
Submitted: 23 Januari 2022 Accepted: 15 Juli 2022

## EFEKTIVITAS EDUKASI GIZI BERBASIS SEKOLAH DALAM MANAJEMEN OBESITAS REMAJA DI INDONESIA: LITERATURE REVIEW
Intan Yusuf Habibie * , Arifatur Rafiqa, Diana Maghfiroh
Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia
* Korespondensi : E-mail: yusufhabibie@ub.ac.id ,

## ABSTRACT
Background :  Adolescent  obesity  is  a  nutritional  problem  that  is  increasing  rapidly  and  has  become  a  major  health problem. The prevalence of adolescent obesity in Indonesia at the age of 13-15 years is 16.0% and at the age of 16-18 years is 13.5%.
Objectives : The aim of this study was to determine the effectiveness and evaluate the effects and changes obtained from school-based nutrition education interventions for adolescents in the prevention and management of obesity in Indonesia. Methods : This research is a literature review with a narrative method by reviewing 3 articles based on the objectives, methods, and results presented in the article. Article searches were conducted using national and international articles searched with Google Scholar, ScienceDirect, SAGE Journals, and ProQuest databases.
Results: The results of the study stated that nutrition education can increase knowledge related to nutrition, physical exercise, and eating arrangements. In addition, school-based nutrition education can also increase awareness, attitudes, self-efficacy, and subjective norms Conclusion : This shows that school-based nutrition education programs can be effectively implemented. It is necessary to conduct a school-based nutrition education intervention with a longer period and follow-up evaluation to observe the effect on behavior change.
Keywords ; Nutrition education; School-based intervention; Obesity; Adolescent

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Obesitas  remaja  merupakan  satu  masalah  gizi  yang  meningkat  pesat  dan  telah  menjadi  masalah kesehatan utama. Prevalensi obesitas remaja di Indonesia pada usia 13-15 tahun sebesar 16,0% dan pada usia 16-18 tahun sebesar 13,5%.
Tujuan : Untuk mengetahui efektifitas dan mengevaluasi efek maupun perubahan yang didapat dari edukasi gizi berbasis sekolah pada remaja dalam pencegahan dan manajemen obesitas di Indonesia.
Metode : Penelitian ini merupakan literature review dengan metode naratif dengan mengkaji 3 artikel berdasarkan tujuan, metode  dan  hasil  yang  disajikan  pada  artikel.  Pencarian  artikel  dilakukan  dengan  menggunakan  artikel  nasional  dan internasional yang ditelusuri dengan database Google Scholar, ScienceDirect, SAGE Journals , dan ProQuest . Hasil: Hasil  kajian  menyatakan  bahwa  edukasi  gizi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  terkait  gizi,  latihan  fisik  dan pengaturan makan. Selain itu edukasi gizi berbasis sekolah juga dapat meningkatkan kesadaran, sikap, self-efficacy , dan norma subjektif.
Simpulan : Hal ini menunjukkan bahwa program edukasi gizi berbasis sekolah dapat efektif untuk dilaksanakan. Perlu dilakukan  intervensi  edukasi  gizi  berbasis  sekolah  dengan  periode  waktu  yang  lebih  lama  dan  evaluasi  tindak  untuk mengamati pengaruh pada perubahan perilaku.
Kata Kunci : Edukasi gizi; Intervensi berbasis sekolah; Obesitas; Remaja

## PENDAHULUAN
Obesitas  remaja  dikenal  sebagai  salah  satu masalah  gizi  yang  meningkat  pesat  baik  di  negara berkembang  maupun  negara  industri  dan  telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama. 1 Obesitas  merupakan  keadaan  dimana  terjadi kelebihan  atau  penumpukan  lemak  didalam  tubuh. 2 Prevalensi obesitas remaja di Indonesia pada usia 13- 15 tahun sebesar 16,0% dan pada usia 16-18 tahun sebesar  13,5%. 3 Obesitas  berkaitan  dengan peningkatan  mortalitas  yang  signifikan,  dengan
penurunan  harapan  hidup  5-10  tahun. 4. Obesitas merupakan  faktor  risiko  terjadinya  penyakit kardiovaskular  dan  berkontribusi  pada  munculnya penyakit lainnya seperti hipertensi, diabetes mellitus, batu  ginjal,  dan  lain-lain. 5 Pola  konsumsi  makanan dengan  energi  tinggi  dan  seringnya  remaja  untuk melewatkan makan pagi atau sarapan menjadi faktor risiko tingginya obesitas pada remaja. 6 Peningkatan dari obesitas di beberapa daerah di Indonesia akan membawa masalah yang memiliki konsekuensi  serius  untuk  pembangunan  dalam
lingkup  kesehatan  di  Indonesia. 7 Sehingga  perlu dilakukan  tindakan  untuk  mencegah  peningkatan lebih  lanjut,  karena  masalah  obesitas  pada  masa remaja  memiliki  konsekuensi  yang  merugikan, termasuk  kematian  dini  dan  morbiditas  fisik. 8 Beberapa Intervensi telah dilakukan untuk menekan adanya masalah obesitas pada remaja, salah satunya adalah  intervensi  edukasi  gizi  berbasis  sekolah. Sekolah merupakan tempat yang ideal untuk menjadi saluran  intervensi  yang  penting  karena  memiliki akses dengan populasi remaja yang lebih besar dan dapat menjangkau dari berbagai latar belakang sosial ekonomi yang berbeda serta memberikan kesempatan untuk melanjutkan program dimasyarakat, sehingga banyak program edukasi gizi berbasis  sekolah  dikembangkan  dan  dievaluasi. 9,10 Intervensi  berbasis  sekolah  dianggap  sebagai  cara yang  efektif  dalam  mencegah  dan  manajemen obesitas  yang  mana  intervensi  edukasi  gizi terintegrasi program pembelajaran di sekolah dengan memberikan program tambahan kepada siswa berupa peningkatan  aktivitas  fisik,  menurunkan  indeks massa tubuh dan memperbaiki pola hidup sehat. 7 Efek  dari  intervensi  edukasi  gizi  berbasis sekolah pada  remaja  obesitas  sudah  dilakukan  oleh banyak penelitian. Terdapat penelitian pada remaja di Malaysia  mengemukakan  bahwa  intervensi  edukasi gizi  berbasis  sekolah  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan  yang  mendukung  gaya  hidup  sehat  di
kalangan remaja. 11 Penelitian meta-analisis mengatakan  bahwa  intervensi  edukasi  kesehatan berbasis  sekolah  berpotensi  membantu  dalam memperbaiki  BMI  pada  kelompok  usia  remaja. 12 Edukasi  gizi  menjadi  penting  untuk  dilakukan dikarenakan selain  meningkatkan  pengetahuan  juga dapat  memberikan  keterampilan  pada  remaja  salah satunya  yaitu  tentang  pemilihan  makan  sehat, keterampilan  remaja  untuk  membantu  proses perubahan  perilaku  sehingga  dapat  mempengaruhi kualitas  hidupnya.  Selain  itu  untuk  mendukung perubahan  perilaku,  desain  edukasi  gizi  bisa dirancang  dan  dinyatakan  dalam  fokus  perilaku seperti  yang  berhubungan  dengan  sistem  pangan, keamanan  pangan,  atau  isu-isu  yang  relevan,  yang mana hal tersebut dapat meningkatkan motivasi serta dapat  memfasilitasi  dan  mengembangkan  perilaku yang lebih baik pada remaja. 13 Diharapkan literatur  review ini  dapat memberikan kontribusi pada pengetahuan dan bukti tentang  efektivitas  intervensi  kesehatan  berbasis sekolah  dan  dapat  digunakan  sebagai  model  untuk mengembangkan intervensi kesehatan dan gizi masa depan  untuk  remaja  di  Indonesia.  Tujuan  dari literatur review ini untuk mengetahui efektifitas dan mengevaluasi efek maupun perubahan yang didapat dari  intervensi  edukasi  gizi  berbasis  sekolah  pada remaja dalam pencegahan dan manajemen obesitas di Indonesia.
Gambar 1 . Alur Pencarian Literatur dengan Metode PRISMA

## METODE
Penelitian ini menggunakan literature review dengan  metode  naratif.  Pencarian  artikel  dilakukan dengan  menggunakan  artikel  nasional  dan
internasional yang ditelusuri dengan database Google Scholar,  Sciencedirect,  SAGE  Journals, dan ProQuest. Kata  kunci  yang  digunakan  dalam penelitian ini menggunakan teknik Boolean Operator
yaitu effectiveness  OR  effectivity  AND  nutrition education  AND  school-based  intervention  AND management AND obesity OR obese AND adolescent OR teenager AND Indonesia .
Alur  pencarian  literatur  dilakukan  dengan metode PRISMA pada Gambar 1. Jumlah total artikel yang  didapatkan  berdasarkan  masing-masing database di cek untuk melihat apakah terdapat artikel yang  relevan  berdasarkan  judul  dan  kemudian dilanjutkan skrining artikel berdasarkan abstrak. Uji kelayakan  artikel  dilakukan  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi  adalah  hasil penelitian edukasi gizi berbasis sekolah dan analisis yang  digunakan  yaitu trial  study ,  artikel  yang digunakan  merupakan  publikasi  pada  tahun  2015- 2020, full text article dan open access article. Artikel yang tidak sesuai dengan kriteria inklusi, maka akan dikecualikan  atau  tidak  diikutsertakan  ke  tahapan berikutnya. Apabila tahapan analisis eligibility telah dilakukan,  maka  tahapan  selanjutnya  melihat kesamaan  intervensi  pada  masing-masing  artikel yang  telah  dipilih.  Penulis  memilih  intervensi edukasi  gizi  berbasis  sekolah  pada  remaja  di Indonesia sebagai  topik  dan  berdasarkan  hasil pencarian dengan kriteria inklusi didapatkan 3 artikel yang  relevan.  Pemilihan  lokasi  difokuskan  di Indonesia dengan tujuan untuk mengetahui seberapa banyak edukasi gizi obesitas pada remaja putri telah dilakukan  dan  seberapa  jauh  efektifitas  edukasi tersebut

## HASIL
Hasil kajian mengenai edukasi gizi berbasis sekolah  dalam  manajemen  obesitas  pada  remaja  di Indonesia didapatkan 3 literatur yang relevan. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pemberian  edukasi gizi  berbasis  sekolah  pada  remaja  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  gizi,  kesadaran  dan norma  subjektif  pada  pengaturan  pola  makan  serta intensitas  dan  efikasi  diri  pada  latihan  fisik.  Hasil penelitian ketiga artikel dirangkum dalam Tabel 1.
Intervensi  edukasi  gizi  berbasis  sekolah mampu  meningkatkan  pengetahuan  siswa  SMP  di Yogyakarta mengenai gizi seimbang sebanyak 75,4% dengan menggunakan metode konseling gizi. 14 Siswa SMA  di  Makassar  mengalami  peningkatan pengetahuan mengenai gizi seimbang sebanyak lebih dari  50%  (60%)  dalam  kategori  baik  dengan menggunakan  kombinasi  metode  ceramah  dengan media powerpoint ,  demonstrasi  dan  diskusi. 17 Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  menggunakan kombinasi  metode  ceramah  dan  diskusi  didapatkan hasil  yaitu  terjadi  peningkatan  pengetahuan  terkait aktivitas  fisik  dengan  nilai  akhir  61,1%  dan
pengaturan pola makan dengan nilai akhir 88,9%. 18 Untuk kategori  kesadaran dalam melakukan latihan fisik dan pengaturan pola makan terjadi peningkatan 86,1% dan 83,3%. 18 Penerapan terkait dengan sikap remaja  dalam  penerapan  latihan  fisik  mengalami peningkatan (36,1%).
Norma subjektif pada remaja terkait dengan latihan  fisik  mengalami  penurunan,  sebelum diberikan  intervensi  (77,8%)  sesudah  diberikan intervensi (63,9%), sedangkan pada pengaturan pola makan mengalami peningkatan dari 63,9% menjadi 75%. Self-efficacy untuk  menjalankan  latihan  fisik dan pengaturan pola makan pada remaja mengalami peningkatan  dengan  hasil  akhir  yang  sama  yaitu sebanyak 36,1%. Hasil yang berbeda juga ditunjukan pada hasil tujuan responden melakukan latihan fisik berdasarkan  tujuan  tertentu  yaitu  (94,4%)  menurun hingga  (86,1%)  dan  niat  untuk  melakukan pengaturan pola makan terjadi penurunan dari 86,1% menjadi  80,6% 18 ,  namun  penurunan  persentase tersebut masih dalam kategori yang baik.

## PEMBAHASAN
Remaja  adalah  kelompok  yang  rentan  gizi karena  sejumlah  alasan,  termasuk  kebutuhan  gizi mereka yang tinggi untuk pertumbuhan, pola makan dan  gaya  hidup,  perilaku  pengambilan  risiko  dan kerentanan  terhadap  pengaruh  lingkungan. 15 Maka, adanya  pengetahuan  dan  kesadaran  menjadi  hal penting, salah satunya pemberian intervensi edukasi gizi berbasis sekolah yang dilakukan sebagai upaya pencegahan dan manajemen obesitas pada remaja di Indonesia.  Salah  satu  media  edukasi  gizi  yang digunakan adalah konseling, terjadi komunikasi yang baik  antara  konselor  dengan  siswa  sehingga  dapat menggali  sejauh  mana  pengetahuan,  kemudian mengembangkan pengetahuan tersebut menjadi lebih baik.  Selain  itu  terdapat  faktor  pengulangan informasi dapat meningkatkan pengetahuan seseorang. 16 Metode  demonstrasi  memiliki  tujuan merangsang  remaja  untuk  aktif  mengamati  dan mencoba  sendiri  sehingga  materi  edukasi  menjadi lebih  jelas,  dapat  mudah  dipahami,  perhatian  dapat terpusat pada materi dan peragaan edukasi. 19 Namun, peningkatan nilai post-test dalam  kegiatan ini tidak berarti bahwa pengetahuan tersebut telah atau dapat diterapkan  oleh  remaja  dalam  kehidupan  sehari- hari. 14 Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Australia pada anak sekolah menengah pertama yang menyatakan  bahwa  adanya  edukasi  gizi  dapat meningkatkan  pengetahuan  siswa,  namun  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  sikap siswa terkait dengan pentinya gizi bagi kesehatan. 17
Tabel 1. Ringkasan Artikel Sesuai Kriteria Menurut Tujuan Penelitian
Nama Autor Judul Penelitian Rancangan penelitian Model Edukasi Gizi Hasil Penelitian Helmyati, S., Huriyati,E., Wisnusanti, SU., Wigati,
M (2017). 14 Initiation of Sekolah Sadar Gizi by conducting nutritional status assessment and nutritional education to junior high school student Desain: Eksperimental Sampel : Siswa kelas 7, 8, dan Kelas 9 SMP
Muhammadiyah 3 Yogyakarta Analisa: One-way Anova Konseling Masalah gizi paling banyak terjadi pada siswa kelas VIII, obesitas sebanyak 15,49%, dan siswa obesitas terbanyak pada kelompok siswa kelas 7 (21,90%).
Terdapat peningkatan skor pretest dan posttest yaitu sebanyak 75,4% siswa.
Citrakesumasa ri., Kurniati, Y., Dachlan, DM., Syam, A., Virani, D (2018). 15 Perbaikan Gizi Remaja Berbasis Sekolah Di SMA Negeri 15 Makassar Desain: quasi eksperimental Sampel: 50 peserta (siswa,
guru dan pengelola kantin) Kombinasi ceramah, demonstrasi dan diskusi Terdapat peningkatan pengetahuan setelah dilakukannya sosialisasi terkait gizi seimbang dapat meningkatkan pengetahuan sasaran pada masing masing edukasi melebihi ketetapan minimal nilai untuk kategori baik yaitu 50%
Zahtamal., Restuastuti,
T., Chandra, F., Restila, R
(2018). 16 Effects of School- Based Health Promotion on Adolescent Behavior in The Management of Obesity Desain : Quasi eksperimental one group pre post test design
Rentang intervensi : 6 bulan (Mei- Oktober) Sampel : 36 Remaja SMA dengan obesitas di Kota Pekanbaru Analisis : Paired t-test dan wilcoxon test Kombinasi ceramah dan diskusi Intervensi promosi kesehatan berbasis sekolah dirasa bermanfaat terkait dengan 1. Kesadaran dalam melakukan latihan fisik dari 55,6% menjadi 86,1%,
2. Pengetahuan terkait latihan fisik dalam manajemen obesitas dari 52,8% menjadi 61,1%.
3. Pengaturan makan dari 75% menjadi 88,9%.
4. Sikap dalam melakukan latihan fisik dari 19,4% menjadi 36,1%.
5. Self-efficacy terkait latihan fisik dari 30,6% menjadi 36,1% dan terkait
6. pengaturan makan dari 16,7% menjadi 36,1%
7. Niat untuk melakukan latihan fisik dari cukup (94,4%) menjadi baik (86,1%), pengaturan makan dari
86,1% menjadi 80,6%.
Kategori norma subjektif terkait management obesitas dalam latihan fisik (77,8%), setelah perlakuan 63,9%. Kategori norma subjektif berkaitan dengan pengaturan makan pada partisipan, sebelum dilakukan (63,9%), dan setelah perlakuan (75%)
Selain  itu,  penggunaan  metode  ceramah dengan  menggunakan slide dapat  meningkatkan pengetahuan  karena  adanya  komunikasi  dua  arah, dan dalam metode ini dapat membahas materi secara mendalam. 20 Kombinasi  metode  ceramah  dan demonstrasi dengan diskusi merupakan penggabungan  metode  yang  sesuai,  karena  edukasi dengan metode diskusi dapat melibatkan siswa secara aktif  untuk  berpendapat  dan  menyampaikan
pengalaman  yang  dimiliki,  serta  membahas  materi yang  disampaikan  hingga mendapatkan  kesimpulan yang  sesuai. 21 Selain  metode  edukasi  gizi penggunaan  media  edukasi  juga  memiliki  peran penting,  penggunaan  media  yang  menarik  perlu diupayakan agar penyampaian materi dapat diterima dengan  mudah  dan  dapat  meminimalisir  kejenuhan pada remaja. 20
Secara  umum  intervensi  edukasi  gizi berdampak  positif  terkait  pengetahuan  gizi  dan perilaku. Program intervensi berbasis sekolah dapat memainkan  peran  penting  dalam  meningkatkan asupan  makanan  siswanya,  beberapa  penelitian menunjukkan  efek  positif  dari  program  intervensi berbasis  sekolah  dalam  meningkatkan  pengetahuan tentang  gizi  seimbang  di  kalangan  siswa  dari berbagai  usia. 22 Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan pada remaja SMA di Palestine menyatakan bahwa  edukasi  gizi  berbasis  sekolah  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  intervensi  edukasi gizi dapat disampaikan dengan baik. 23 Edukasi  gizi  berbasis  sekolah  memiliki keberhasilan  yang  cukup  tinggi  karena  dalam implementasinya selain melibatkan siswa siswi juga didukung  oleh  warga  sekolah  lain  seperti  kepala sekolah, guru, penjaga kantin, dan klub Palang Merah Remaja sekolah. Keterlibatan seluruh warga sekolah dapat memberikan program inovatif berupa edukasi formal dan informal yang berkaitan dengan makanan bergizi dan gaya hidup sehat. Selain itu pendidik dan pemimpin sekolah harus mampu dan terlibat dalam memasukkan  kegiatan  yang  berkaitan  dengan kesehatan  dan  menjadi  panutan  bagi  siswanya. 24 Pendidikan atau edukasi mengenai gizi dan aktivitas fisik  dalam  kurikulum  pendidikan  dapat  membantu siswa  dalam  mengadopsi  dan  mempertahankan terkait  makanan  dan  aktifitas  fisik. 25 Maka  dari  itu kesadaran  merupakan  hal  yang  penting  dalam pencegahan  dan  manajemen  obesitas  pada  remaja, karena orang yang tidak sadar tidak akan merasakan kebutuhan  untuk  berubah  dan  tidak  memiliki motivasi untuk berubah. 26 Penelitian yang dilakukan di kota Sharh’e’Kod menyatakan  bahwa  edukasi  gizi memiliki  peran  positif  meningkatkan  sikap  dalam mengurangi  asupan junk  food . 27 Sikap  merupakan salah  satu  hal  yang  penting  karena  dapat  langsung melekat dan berpengaruh terhadap perilaku di masa depan  pada  remaja 11 .  Motivasi  yang  mencakup motivasi  pribadi  seperti  sikap  seseorang  terhadap perilaku  tertentu  dan  motivasi  sosial  seperti  norma subjektif merupakan prasyarat awal untuk melakukan perilaku  tertentu. 28 Hal  ini  berkaitan  dengan perubahan  perilaku  remaja  dalam  pencegahan  dan manajemen  obesitas.  Menurut planned  behavior theory perlu adanya dukungan positif seperti halnya dukungan  dari  orang  sekitar,  serta  adanya  persepsi kemudahan dalam melakukan perubahan. 29
Promosi  kesehatan  dianggap  kurang  efektif dalam  merubah self-efficacy menjadi  lebih  baik. Informasi dan motivasi secara langsung mempengaruhi  efikasi  diri  salah  satunya  yaitu memprediksi  perilaku  yang  mempromosikan kesehatan. 28 Berdasarkan  salah  satu  penelitian 30 mengatakan bahwa tingkatan self-efficacy
menjelaskan bahwa terkait perubahan atau mengubah perilaku seseorang untuk pertama kali harus ada niat untuk melakukan perubahan dan niat tersebut dapat terbentuk dari self-efficacy yang sudah direncanakan sebelum melakukan atau menerapkan kegiatan agar target dapat tercapai.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  pada remaja putri SMP terkait evaluasi pengaruh edukasi gizi menggunakan Health Believe Model menyatakan bahwa  edukasi  gizi  secara  positif  meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku. 31 Akan tetapi, pada penelitian  ini  tidak  dapat  melihat  perubahan  pada perilaku  dikarenakan  periode  waktu  edukasi  yang singkat  atau  hanya  dilakukan  pada  satu  waktu ( unsustainable )  sehingga  belum  diketahui  apakah pengetahuan gizi yang diberikan dapat bertahan dan diterapkan  oleh  remaja  dan  tidak  dapat  mengukur terkait dengan perubahan perilaku yang memerlukan waktu panjang. 14 Durasi intervensi yang singkat juga bisa menjadi faktor yang berkontribusi pada beberapa perubahan  yang  diamati  dalam  kebiasaan  atau praktik,  peningkatan  pemahaman  dan  pengetahuan tentang  konsep  gizi  tidak  serta  merta  membawa perubahan  positif  dalam  pilihan  makanan,  karena orang umumnya membutuhkan lebih banyak waktu untuk  mengubah  pilihan  makanan  dan  kebiasaan makan mereka 11 . Edukasi gizi yang dilakukan dengan durasi singkat juga dirasa belum mampu membawa pengaruh terkait dengan self efficacy . 18 dikarenakan self-efficacy memerlukan  perencanaan (planning) untuk membentuk niat yang mendasari self efficacy . 30 Berdasarkan  3  artikel  tersebut  dapat diketahui bahwa pemberian edukasi gizi hanya dapat memberikan hasil berupa peningkatan pengetahuan. Untuk  mencapai  perubahan  perilaku  pada  remaja, intervensi  edukasi  gizi  sebaiknya  dilakukan  sesuai dengan  rentang  waktu  ideal  yaitu  10  hingga  16 minggu. 32 Hal  dilakukan  untuk  melihat  atau melakukan follow  up terkait  intervensi  yang diberikan  dan  melihat  apakah  perubahan  perilaku yang ada sesuai dengan tujuan yang telah ditentukan. Menurut  Brokhuizen  (2012)  mengatakan  bahwa intervensi  edukasi  yang  berlangsung  lebih  dari  5 bulan memiliki keberhasilan yang lebih tinggi dalam perubahan  perilaku  karena  perubahan  perilaku membutuhkan waktu dan latihan. 33 Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa lamanya waktu yang diambil untuk  intervensi  dan  frekuensi  paparan  merupakan faktor penting untuk keberhasilan intervensi edukasi gizi.

## SIMPULAN
Tiga  artikel  penelitian  yang  relevan melaporkan  evaluasi  proses,  pada  populasi  sasaran baik  siswa  maupun  staf  sekolah.  Hasil  akhir menunjukkan  bahwa  program  edukasi  gizi  berbasis sekolah  efektif  untuk  dapat  dilaksanakan.  Namun
perlu  dilakukan  intervensi  edukasi  gizi  berbasis sekolah  dengan  periode  lebih  lama  serta  adanya evaluasi  tindak  lanjut  (Implementasi  maupun efektivitas  intervensi)  yang  digunakan  sebagai program  promosi  dan  edukasi  gizi  di  masa  depan karena  perubahan  perilaku  biasanya  merupakan proses  yang  panjang  dan  untuk  mengamati  efek edukasi akan bertahan lama.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bagherniya  M,  Sharma  M,  Mostafavi  Darani  F, Maracy MR, Safarian M, Allipour Birgani R, et al. School-based nutrition education intervention using social cognitive theory for overweight and obese  iranian  adolescent  girls:  A  cluster randomized  controlled  trial.  Int  Q  Community Health  Educ.  2017;38(1):37 – 45. https://doi.org/ 10.1177/0272684X17749566
2. Adeba A, Tamiru D, Belachew T. Magnitude of overweight, obesity and associated factors among middle aged urban residents of West Ethiopia. J
Obes
Weight Medicat.
2021;7(1):6 – 11. https://doi.org/10.23937/2572-4010.1510041
3. Kemenkes.  Gizi  saat  Remaja  Tentukan  Kualitas Keturunan.  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. 2020.
4. Fruh  SM.  Obesity:  Risk  factors,  complications, and  strategies  for  sustainable  long-term  weight management. J Am Assoc Nurse Pract. 2017;29( S1):S3 – 14. https://doi.org/10.1002/2327- 6924.12510
5. Niswah  SR,  Soemanto  RB,  Murti  B.  Factors associated  with  overweight  and  obesity  in adolescents  in  Kartasura,  Central  Java.  J  Heal Promot Behav. 2017;02(03):207 – 17. https://doi.org/10.26911/thejhpb.2017.02.03.02 6. Stok FM, De Ridder DTD, De Vet E, Nureeva L, Luszczynska  A,  Wardle  J,  et  al.  Hungry  for  an intervention? Adolescent’s ratings of acceptability  of  eating-related  intervention strategies.  BMC  Public  Health  [Internet]. 2016;16(5):1 – 8. https://doi.org/10.1186/s12889- 015-2665-67.
7. Sholihah  M,  Adinata  AA,  Pertiwi  MR,  R  RS, Yusuf A. Effect of school-based interventions in the prevention of child and adolescent obsesity to behavioral  health  ,  physical  activity  ,  and  body mass  index :  a  systematic  review  school -based interventions  in  the  prevention  of  child  and adolescent  obesity.  Nurses  Forefr  Transform Care, Sci Res. 2018;569 – 74.
8. Reilly  JJ,  Kelly  J.  Long-term  impact  of overweight  and  obesity  in  childhood  and adolescence  on  morbidity  and  premature mortality  in  adulthood:  Systematic  review.  Int  J
Obes [Internet]. 2011;35:891 – 8. http://dx.doi.org/10.1038/ijo.2010.222
9. Chen Y, Ma L, Ma Y, Wang H, Luo J, Zhang X, et  al.  A  national  school-based  health  lifestyles interventions  among  Chinese  children  and adolescents against obesity: Rationale, design and methodology of a randomized controlled trial in China.  BMC  Public  Health.  2015;15(1):1 – 10. https://doi.org/10.1186/s12889-015-1516-9 10. Verdonschot A, de Vet E, van Seeters N, Warmer J, Collins CE, Bucher T, et al. Caregivers’ role in the  effectiveness  of  two  Dutch  school-based nutrition education programmes for children aged 7 – 12  years  old.  Nutrients.  2021;13(1):1 – 15. https://doi.org/10.3390/nu13010140 11. Sharif Ishak SIZ, Chin YS, Mohd Taib MN, Chan YM, Mohd Shariff Z. Effectiveness of a school- based  intervention  on  knowledge,  attitude  and practice  on  healthy  lifestyle  and  body composition  in  Malaysian  adolescents.  BMC
Pediatr.
2020;20(122):1 – 12. https://doi.org/10.1186/s12887-020-02023-x 12. Jacob CM, Hardy-Johnson PL, Inskip HM, Morris T,  Parsons  CM,  Barrett  M,  et  al.  A  systematic review  and  meta-analysis  of  school-based interventions  with  health  education  to  reduce body  mass  index  in  adolescents  aged  10  to  19 years. Int J Behav Nutr Phys Act. 2021;18(1):1 – 22. https://doi.org/10.1186/s12966-020-01065-9. 13. Olson  S,  Moats  S,  Food  and  Nutrition  Board, Board  on  Children,  Youth  and  F,  Board  N. Nutritional  Education  In  The  K-12  Curriculum: The  Role  of  National  Standards.  Institute  of Medicine  of  the  National  Academies.  2013.  1 – 115 p.
14. Helmyati  S,  Huriyati  E,  Wisnusanti  SU,  Wigati M. Initiation of Sekolah Sadar Gizi by conducting nutritional  status  assessment  and  nutritional education  to  junior  high  school  student.  J Community  Empower  Heal.  2019;2(2):159 – 65. https://doi.org/10.22146/jcoemph.46265 15. Citrakesumasari, Kurniati Y, Dachlan DM, Syam A,  Virani  D.  Perbaikan  gizi  remaja  berbasis sekolah  Di  SMA  Negeri  15  Makassar.  J  Panrita Abdi. 2019;3(1):89 – 96. https://doi.org/10.20956/pa.v3i1.5450
16. Zahtamal Z, Restuastuti T, Chandra F, Restila R. Effects  of  school-based  health  promotion  on adolescent  behavior  in  the  management  of obesity.  Proceedings  of  the  Third  Andalas  Int Public Heal Conf. 2020;4 – 10.
http://dx.doi.org/10.4108/eai.9-10-2019.2297297 17. Wang D, Stewart D, Chang C, Shi Y. Effect of a school-based  nutrition  education  program  on adolescents’ nutrition -related knowledge, attitudes  and  behaviour  in  rural  areas  of  China. Environ  Health  Prev  Med.  2015;20(4):271 – 8. http://dx.doi.org/10.1007/s12199-015-0456-4 18. Azzahra  MF,  Muniroh  L.  Pengaruh  konseling
terhadap pengetahuan dan sikap pemberian MP- ASI.  Media  Gizi  Indones.  2015;10(1):20 – 5. https://doi.org/10.20473/mgi.v10i1.20-25 19. Avissa  F,  Nursalam  N,  Ulfiana  E.  Efektivitas Pendidikan  kesehatan  metode  demonstrasi  dan metode ceramah dengan media booklet terhadap perubahan  pengetahuan  dan  tindakan  mencuci tangan  pada  anak  prasekolah.  Fundam  Manag Nurs
J.
2019;1(1):59.
https://doi.org/10.20473/fmnj.v1i1.12132
20. Safitri NRD, Fitranti DY. Pengaruh edukasi gizi dengan ceramah dan booklet terhadap peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  gizi  remaja overweight.  Journal  of  Nutrition  College. 2016;5(4):374 – 80. https://doi.org/10.14710/jnc.v5i4.16438 21. Lubis  ZS,  Lubis  NL,  Syahrial  E.  Pengaruh penyuluhan dengan metode ceramah dan diskusi terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap anak tentang
PHBS. J Sumatera Utara. 2019;3(2252):58 – 66.
22. Kebaili  R,  Harrabi  I,  Maatoug  J,  Ghammam  R, Slim S, Ghannem H. School-based intervention to promote healthy nutrition in Sousse, Tunisia. Int J
Adolesc Med Health. 2014;26(2):253 – 8. https://doi.org/10.1515/ijamh-2013-0306
23. Ghrayeb  FA.,  Rusli  MA,  Rifai  AA,  Ismail  MI. Effectiveness of  nutrition education intervention among  high  school  students  in  Tarqumia, Palestine.  Pakistan  J  Nutr.  2013;12(8):787 – 92. https://doi.org/10.3923/pjn.2013.787.792
24. Watts E, Belson SI, Biel L, Gremont C, Jaber R, Katz N, et al. Design and Implementation of a 5 year  School  Based  Nutrition  Education Intervention. Elsevier. 2019;
25. Hung LS, Tidwell DK, Hall ME, Lee ML, Briley CA,  Hunt  BP.  A  meta-analysis  of  school-based obesity prevention programs demonstrates limited efficacy  of  decreasing  childhood  obesity.  Nutr
Res. 2015;35(3):229 – 40. http://doi.org/10.1016/j.nutres.2015.01.002 . 26. Walthouwer MJL, Oenema A, Candel M, Lechner L,  de  Vries  H.  Eating  in  moderation  and  the essential role of awareness. A Dutch longitudinal study  identifying  psychosocial  predictors.
Appetite. 2015;87:152 – 9. https://doi.org/ 10.1016/j.appet.2014.12.214
27. Vardanjani  A,  Reisi  M,  Javadzade  H,  Pour  Z, Tavassoli E. The Effect of nutrition education on knowledge, attitude, and performance about junk food  consumption  among  students  of  female primary  schools.  J  Educ  Health  Promot. 2015;4(1):53. https://doi.org/10.4103/2277- 9531.162349
28. Limbu  YB,  McKinley  C,  Gautam  RK,  Ahirwar AK,  Dubey  P,  Jayachandran  C.  Nutritional
knowledge, attitude, and use of food labels among Indian adults with multiple chronic conditions: A moderated  mediation  model.  Br  Food  J. 2019;121(7):1480 – 94. https://doi.org/ 10.1108/BFJ-09-2018-0568
29. Seni  NNA,  Ratnadi  NMD.  Theory  of  planned behavior untuk memprediksi niat berinvestasi. e- jurnal  ekon  dan  bisnis  Univ  Udayana. 2017;12:4043. https://doi.org/10.24843/EEB.2017.v06.i12.p01 30. Widianto F, Mulyono S, Fitriyani P. Remaja bisa mencegah  gizi  lebih  dengan  meningkatkan  self- efficacy dan konsumsi sayur-buah. Indones J Nurs Pract. 2017;1(2):16 – 22. https://doi.org/10.18196/ijnp.v1i2.3434 31. Naghashpour  M,  Shakerinejad  G,  Lourizadeh MR, Hajinajaf S, Jarvandi F. Nutrition education based  on  health  belief  model  improves  dietary calcium  intake  among  female  students  of  junior high schools. J Heal Popul Nutr. 2014;32(3):420 –
9. Available
from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25395905/
32. Ko  LK,  Rodriguez  E,  Yoon  J,  Ravindran  R, Copeland  WK.  A  brief  community-based nutrition  education  intervention  combined  with food  baskets  can  increase  fruit  and  vegetable consumption  among  low-income  latinos.  J  Nutr Educ
Behav. 2016;48(9):609-617.e1.
https://doi.org/10.1016/j.jneb.2016.06.010 33. Broekhuizen  K,  Kroeze  W,  Van  Poppel  MNM, Oenema  A,  Brug  J.  A  systematic  review  of randomized controlled trials on the effectiveness of computer-tailored physical activity and dietary behavior  promotion  programs:  An  update.  Ann Behav Med. 1997;44(2):259 – 86.
https://doi.org/10.1007/s12160-012-9384-3.