## PENGARUH MIKRO WAVE DIATERMI TERAPI MANUAL DAN TERAPI LATIHAN PADA FROZEN SHOULDER ET CAUSA CAPSULITIS ADHESIVA
MICRO WAVE DIATHERMY, MANUAL THERAPY AND EXERCISE THERAPY EFFECT IN FROZEN SHOULDER ET CAUSA CAPSULITIS ADHESIVA
Didik Purnomo, Akhmad Alfajri Amin dan Purwanto

## AKADEMI FISIOTERAPI WIDYA HUSADA SEMARANG

## ABSTRAK
Latar belakang : Hasil penelitian RSUP dr. Kariadi Semarang di dapatkan hasil bahwa frozen shoulder berdasarkan  usia  dapat  diketahui  bahwa  responden  sebagian  besar  adalah  lansia  akhir berjumlah 13 orang (52%), perempuan berjumlah 17 orang (68%), anak SMA berjumlah 11 orang (44%), serta menderita frozen sholder <6 bulan berjumlah 24 orang (96%). Penelitian ini dilakukan di RSUD dr Loekmono Hadi Kudus pada bulan April 2017 dengan mengambil sampel sebanyak 8 orang partisipan. Metode yang digunakan adalah quasi eksperimen dengan jenis pretest-posttest. Intervensi  yang  diberikan  berupa micro  wave  diathermy ,  terapi  manipulasi  dan  terapi  latihan. Tujuan :  Mengetahui  pengaruh  micro  wave  diathermy,  terapi  manual  dan  terapi  latihan  pada frozen shoulder et causa capsulitis adhesiva. Hasil : hasil uji normalitas data dengan saphiro wilk test mendapatkan hasil nilai sig. VAS sebelum terapi sebesar 0.557, nilai sig. VAS sesudah terapi sebesar 0.239, nilai sig. SPADI sebelum terapi sebesar 0.622 dan skor SPADI sesudah terapi 0.335 berarti  distribusi  data  tersebut  normal.  Uji  hipotesis  menggunakan paired  sample  t  test dengan hasil yang tampak pada tabel 6. Terlihat nilai sig 2 tailed untuk nilai VAS sebesar 0,00 dan sig 2 tailed  untuk  skor  SPADI  sebesar  0,000  sedangkan  batas  kritis  0,05  Dengan  demikian  hasil penelitian menunjukkan  terjadi  perubahan  yang  signifikan  pada  penurunan  derajat  nyeri  pasien dan  peningkatan  aktivitas  fungsional  partisipan. Kesimpulan  : pemberian  terapi  dengan menggunakan micro  wave  diathermy ,  terapi  manipuasi  dan  terapi  latihan  efektif  dalam menurunkan derajat nyeri dan meningkatkan kemampuan aktivitas fungional partisipan
Kata kunci : Frozen shoulder, capsulitiis adhesiva, micro wave diathermy , manual terapi, terapi latihan

## ABSTRACT
Background: The  results  of  the  RSUP  study,  Dr.  Kariadi  Semarang  in  getting  the  results  that frozen shoulder based on age can be seen that the majority of respondents were the final elderly numbered 13 people (52%), women numbered 17 people (68%), high school children numbered 11 people (44%), and suffered from frozen sholder <6 months, there are 24 people (96%). This research was conducted at the RSUD Dr. Loekmono Hadi Kudus in April 2017 by taking a sample of 8 participants. The method used was quasi-experimental with the type of pretest-posttest. The intervention given was in the form of micro wave diathermy, manipulation therapy and exercise therapy. Objective: To determine the effect of micro wave diathermy, manual therapy and exercise therapy on frozen shoulder et causa adhesiva capsulitis. Result: the results of the normality test data with the Saphiro Wilk test get the results of the sig value. VAS before therapy was 0.557, sig value. VAS after therapy is 0.239, sig value. SPADI before therapy is 0.622 and SPADI score after
0.335 therapy means that the distribution of data is normal. Hypothesis testing uses paired sample t test with the results seen in table 6. It can be seen that the value of sig 2 tailed for the VAS value is 0.00 and sig 2 tailed for the SPADI score of 0.000 while the critical limit is 0.05. significant reduction in the degree of pain of patients and increased functional activity of participants.
Conclusion: administration  of  therapy  using  micro  wave  diathermy,  manipulation  therapy  and exercise therapy is effective in reducing the degree of pain and increasing the ability of participant fungional activity
Keywords: Frozen  shoulder,  adhesiva  capsulitiis,  micro  wave  diathermy,  manual  therapy, exercise therapy

## PENDAHULUAN
Frozen  shoulder merupakan  rasa  nyeri yang  mengakibatkan  keterbatasan  lingkup gerak  sendi  (LGS)  pada  bahu.  Mungkin timbul karena adanya trauma, mungkin juga timbul secara perlahan-lahan tanpa tandatanda  atau  riwayat  trauma.  Keluhan utama  yang  dialami  adalah  nyeri  dan penurunan  kekuatan  otot  penggerak  sendi bahu  dan  keterbatasan  LGS  terjadi  baik secara  aktif  maupun  pasif. Frozen  shoulder secara  pasti  belum  diketahui  penyebabnya namun  kemungkinan  terbesar  disebabkan dari frozen  shoulder antara lain  tendinitis, rupture rotator cuff, capsulitis adhesiva, post imobilisasi  lama,  trauma  serta diabetes mellitus, (Kelley, et al, 2009)
Capsulitis adhesiva adalah suatu kondisi yang sangat nyeri ditandai dengan keterbatasan  lingkup  gerak  sendi  (LGS), bahu baik gerakan aktif maupun pasif , (Le et al, 2017).  Secara  epidemiologi frozen shoulder di Indonesia terjadi sekitar usia 40-
60 tahun, dari 2-5% populasi sekitar 60% dari kasus frozen shoulder lebih banyak mengenai perempuan dibandingkan laki – laki. Frozen shoulder juga  terjadi  pada  10  –  20%  dari penderita diabetus mellitus yang merupakan salah  satu  faktor  resiko frozen  shoulder. Adapun  faktor  predisposisinya  antara  lain periode  immobilisasi  yang  lama,  akibat trauma,  over  use,  cidera  atau  operasi  pada sendi, hyperthyroidisme , penyakit kardiovaskuler , clinical  depression dan parkinson (Miharjanto,et al, 2010),
Hasil  penelitian  di  SD  N  1  Seminyak dimana responden yang diambil paling bayak mengeluh  nyeri  bahu  sebesar  69,9%  diikuti keluhan  nyeri  punggung  bawah  sebesar 63,7% dan yang paling sedikit keluhan nyeri leher  sebesar  55,8%.  (88,9%)  dan  proporsi paling  rendah  pada  usia  10  tahun  (51,7%) pada  keluhan  bahu  paling  tinggi  11  tahun (73%)  paling  rendah  10  tahun  (65,5%) sedangkan nyeri leher tertinggi usia 12 tahun
(77,8%)  dan  yang  paling  rendah  usia  10 tahun (41,4%) (Dewantari, 2017).
Hasil  penelitian  RSUP  dr.  Kariadi Semarang  di  dapatkan  hasil  bahwa frozen shoulder berdasarkan  usia  dapat  diketahui bahwa  responden  sebagian  besar  adalah lansia  akhir  berjumlah  13  orang  (52%), perempuan berjumlah 17 orang (68%), anak SMA  berjumlah  11  orang  (44%),  serta menderita frozen sholder < 6 bulan berjumlah 24 orang (96%), (Mutaqin, 2016)
Bedasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Suseno.D.S  (2014)  di  Unit Rehabilitasi medik/ fisioterapi RSUD Cilegon.  Tentang  perbedaan  efek overhead pulley  exercise dengan codman  pendular exercise pada  intervensi micro  wave diathermy terhadap penggurangan nyeri pada frozen  shoulder  yang  terdapat  14  orang dibagi  menjadi  2  kelompok.  Dilakukan masing-masing  kelompok  terdapat  efek penurunan  nyeri  pada  frozen  shoulder didapatkan  hasil Man  whitney pada  gerak abduksi  menunjukan  adanya  penurunan sedangkan eksternal rotasi menujukan adanya  penurunan  yang  berarti  signifikan penurunan  nyeri.  masing-masing  kelompok terdapat  efek  penurunan  nyeri  pada  frozen shoulder didapatkan hasil Man whitney pada gerak abduksi menunjukan adanya penurunan sedangkan eksternal rotasi
menujukan  adanya  penurunan  yang  berarti signifikan penurunan nyeri.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Salim J.S (2014) di praktek Klinik Fisioterapi Sriwijaya  Medan  tentang  penambahan manual  Terapi  pada  pasien Frozen  Sholder dengan latihan Pendular Codman didapatkan hasil  yang  signifikan  berupa  peningkatan Lingkup Gerak Sendi pada Sendi Glenohumeral jika  dibandingkan  dengan hanya  menggunakan Pendular  Codman dengan  Selisih  peningkatan fleksi,  ekstensi, abduksi, eksorotasi dan endorotasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Suharto, Suriani, Sri Saadiyah leksonowati  (2016)  di  ratulangi medical centre makasar tentang pengaruh teknik hold relaxed terhadap  penambahan  jarak  gerak abduksi sendi  bahu  pada frozen  shoulder didapatkan  hasil  adanya  perbedaan  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  pemberian teknik hold relaxed .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  dr Loekmono  Hadi  Kudus  pada  bulan  April 2017 dengan mengambil sampel sebanyak 8 orang  partisipan.  Metode  yang  digunakan adalah  quasi  eksperimen  dengan  jenis pretest-posttest.  Intervensi  yang  diberikan
berupa micro  wave  diathermy ,  terapi manipulasi dan terapi latihan.
Menurut  (Pearce,  2009), Micro  Wave Diathermy (MWD)  merupakan  merupakan suatu  pengobatan  dengan  menggunakan stressor  fisis  berupa  energi  elektromagnetik yang dihasilkan oleh arus listrik bolak-balik dengan  fekuensi  2450Mhz  dan  panjang gelombang  12,25cm.  Pada  dasarnya  sama arus listrik bolak- balik frekuensi tinggi yang lain,  hanya  disini  untuk  memperoleh frekuensi  yang  lebih  tinggi  lagi  diperlukan valve  atau  yang  disebut  magnetron.  Efek fisiologis  MWD  pada  jaringan  ikat  dapat meningkatkan  elasitas  jaringan  ikat  lebih baik  seperti  jaringan  collagen  kulit,  otot, tendon,  ligamen  dan  kapsul  sendi  akibat menurunnya  viskositas  matriks  jaringan tanpa  menambah  panjang  matriks  terapi terbatas  pada  jaringan  ikat  yang  letak kedalamnya kurang lebih 3 cm. Pada jaringan otot  dapat  meningkatkan  elasitas  jaringan otot dan menurunkan tonus melalui normalisasi nosiptor. Sedangkan pada jaringan  saraf  dapat  meningkatkan  elasitas pembungkus
jaringan sarafdan meningkatkan  konduktivitas  saraf  (Irfan, 2010)
Manipulasi  merupakan  teknik  manual terapi terampil pasif yang diaplikasikan pada sendi  dan  jaringan  lunak  terkait  pada
kecepatan dan ampitudo berbeda menggunakan gerakan fisiologis atau aksesoris untuk tujuan terapeutik (Kisner dan Colby, 2017) Teknik terapi dengan menggunakan  tangan  dengan  teknik  yang khusus. Terapi ini tidak hanya terbatas pada teknik  mobilisasi  sendi  atau  manipulasi sendi.  Teknik  spesifik  dengan  tangan digunakan oleh fisioterapis untuk mendiagnosa  dan  memberikan  terapi  pada meningkatkan lingkup gerak sendi; mengurangi  nyeri,  memberikan  relaksasi, meningkatkan pemulihan jaringan kontraktil dan non kontraktil, meningkatkan ekstensibilitas, meningkatkan stabilitas; memfascilitasi  gerakan  dan  meningkatkan fungsi tubuh. Salim, (2014)
Traksi latero  ventro  cranial Posisi pasien  berbaring  terlentang,  posisi  terapis berdiri di samping sisi yang akan diterapi.posisikan  tangan  pasien abduksi sampai pada batas maksimal yang dimampui, pelaksanaannya kedua tangan terapis memegang humeri sedekat mungkin dengan sendi glenohumeral ,  kemudian  melakukan traksi ke arah latero ventro cranial .  Lengan bawah pasien rileks disangga lengan terapis, lengan  bawah  terapis  yang  berlainan mengarahkan gerakan. Traksi diawali dengan grade I atau grade II, kemudian dilanjutkan dengan traksi  grade III. Traksi dilakukan
secara perlahan. Traksi mobilisasi dipertahankan  selama  ±  7  detik  kemudian dilepaskan  sampai grade II  kemudian dilakukan traksi  grade III  lagi.  Prosedur tersebut dilakukan 6x pengulangan (mujianto, 2016)
Slide ke  arah postero  lateral dilakukan dengan  posisi  pasien  berbaring  terlentang, posisi  terapis  duduk  di  kursi  menghadap pasien.  Pada  pelaksanaannya  kedua  tangan terapis  memegang  bagian proksimal lengan atas, siku pasien diletakkan pada bahu terapis kemudian terapis mendorong ke arah postero lateral .  Tujuan  pemberian  terapi  ini  adalah untuk  memperbaiki  gerak endorotasi sendi bahu. (Donatelli, 2011)
Slide ke  arah caudal dilakukan  dengan posisi  pasien  berbaring  terlentang,  lengan abduksi sebatas nyeri, posisi terapis berdiri di samping sendi bahu pasien. Pelaksanaannya tangan  yang  posisinya  paling  dekat  dengan pasien  memegang caput  humerus ,  tangan yang  terluar  mem fiksasi lengan  yang menggantung, kedua lengan terapis menempel kuat pada tubuh, kemudian posisi kaki terapis semi fleksi, badan terapis tegak pada  kemudian  terapis  mendorong caput humeri ke arah caudal dengan dorongan dari siku  terapis  yang  menempel  pada  tubuh terapis.  Tujuan  pemberian  terapi  ini  adalah
untuk memperbaiki gerak abduksi sendi bahu (Mujianto, 2016)
Menurut  (Kisner  dan  Colby,  2017) Terapi  Latihan  merupakan  gerakan  tubuh, postur,  atau  aktivitas  fisik  yang  dilakukan secara  sistematis  dan  terencana.  aktivitas fisik  yang  sistematis  dan  bertujuan  untuk  : Memperbaiki  atau  mencegah  gangguan fungsi  tubuh,  Memperbaiki  kecacatan, Mencegah  atau  mengurangi  faktor  resiko gangguan kesehatan, Mengoptimalkan status kesehatan dan kebugaran.(Arovah, 2010)
Proprioceptive Neuromuscular Fascilitation (PNF) adalah pendekatan terapi latihan  yang  mengombinasikan  pola  gerak diagonal  berdasarkan  fungsional  dengan teknik fasilitasi neuromuscular untuk membangkitkan respon motorik serta meningkatkan kontrol dan fungsi neuromuscular. Teknik PNF dapat digunakan untuk  membentuk  kekuatan  dan  daya  tahan otot : untuk memfasilitasi stabilitas, mobilitas, kontrol neuromuskular dan koordinasi  gerakan  ;  serta  sebagai  dasar perbaikan fungsi. (Kisner dan Colby, 2017)
Hold relaxed adalah latihan secara pasif atau  aktif  pada  pola  gerak  agonis  hingga batas  keterbatasan  gerak  dengan  kontraksi antagonis adalah suatu teknik menggunakan kontraksi isometrik yang  optimal  dari kelompok  otot  antagonis  yang  memendek,
kemudian setelah melalui fase rileksasi, otot agonis  dikontraksikan  secara  isotonik  untuk mengulur  otot  antagonis  yang  spasme  atau memendek.  Tujuan  dari hold  relaxed untuk perbaikan rileksasi pola antagonis, perbaikan mobilisasi,  penurunan  nyeri.  Indikasi  pada hold  relaxed adalah  menurunkan  rentang gerak  pasif,  nyeri,  pasien  kontraksi isotonic juga  kuat  terapis  untuk  mengendalikan gerakan.  Kontraindikasi  pada hold  relaxed adalah  pasien  tidak  mampu  melakukan sebuah  kontraksi isometrik. (Adler  et  al, 2014)
Visual Analogue Scale (VAS) adalah alat ukur  yang  digunakan  untuk  memeriksa intensitas  nyeri  dan  secara  khusus  meliputi 10 cm garis dengan setiap ujungnya ditandai dengan  level  intensitas  nyeri  (ujung  kiri diberi tanda no pain dan ujung kanan diberi tanda  bad  pain  atau  nyeri  hebat).  VAS bertujuan  untuk  mengetahui  nyeri  yang dirasakan  oleh  pasien,  membantu  diagnosis, meningkatkan  motivasi  pasien  dan  sebagai dokumentasi  untuk  melihat  apakah  nyeri berkurang atau masih tetap (Widiarti, 2016).

## Tabel 1 derajat nyeri berdasarkan VAS
0 : Tidak nyeri
6 : Nyeri berat 1 : Nyeri amat sangat ringan 7 : Nyeri sangat berat 2 : Nyeri sangat ringan 8 : Nyeri amat sangat berat 3 : Nyeri ringan 9 : Nyeri cukup berat
4 : Nyeri tidak begitu berat 10 : Nyeri hebat 5 : Nyeri cukup berat
Pengukuran  dengan Visual  Analouge Secale (VAS) dapat dilakukan untuk menilai nyeri diam, nyeri tekan, maupun nyeri gerak (Trisnowiyanto, 2012)
Pemeriksaan  fungsional  adalah  suatu proses untuk mengetahui kemampuan pasien melakukan aktivitas spesifik dalam hubungannya  dengan  rutinitas  kehidupan sehari-hari ataupun waktu senggangnya yang terintegrasi  dengan  lingkungan  aktivitasnya (Mardiman  et  al,  2002).  Kemampuan fungsional ini dapat dilihat pada tabel 2.9 dan 2.10.

## Tabel 2 penilaian  skor SPADI
Nilai nyeri paling hebat yang dirasakan? 0   1   2 3   4   5   6   7   8   9   10 Ketika berbaring ke sisi yang bermasalah? 0   1   2 3   4   5   6   7   8   9   10 Mencapai benda pada tempat yang tinggi? 0   1   2 3   4   5   6   7   8   9   10 Menyentuh punggung leher? 0   1   2 3   4   5   6   7   8   9   10 Mendorong dengan lengan yang bermasalah? 0   1   2 3   4   5   6   7   8   9   10 Total skala nyeri : jumlah nilai / 50 x 100% Meyisir rambut? 0   1   2   3   4 5   6   7   8   9   10 Menggosok punggung saat mandi? 0   1   2   3   4 5   6   7   8   9   10 Mengenakan pakaian berkancing? 0   1   2   3   4 5   6   7   8   9   10 Mengancingkan Bra? 0   1   2   3   4 5   6   7   8   9   10 Memakai celana? 0   1   2   3   4 5   6   7   8   9   10 Mengambil benda di tempat tinggi? 0   1   2   3   4 5   6   7   8   9   10 Mengangkat benda berar? 0   1   2   3   4 5   6   7   8   9   10 Mengambil benda dari saku belakang celana? 0   1   2   3   4 5   6   7   8   9   10
Total skala ketidakmampuan : jumlah nilai /
80 x 100% Total SPADI :
total skala nyeri + total skala ketidakmampuan / 130 x 100%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini menggunakan nilai VAS dengan hasil pada tabel 3 untuk mengukur derajat nyeri dan skor SPADI dengan hasil yang tampak pada  tabel  4  untuk  mengukur  kemampuan aktivitas fungsional pasien. Kemudian dilakukan uji normalitas dengan menggunakan saphiro wilk test dengan hasil yang tampak pada tabel 5

## Tabel 3 penilaian nyeri dengan VAS
Waktu
Terapi
n = partisipan n 1 n 2 n 3 n 4 n 5 n 6 n 7 n 8
Sebelum 6 5 3 7 4 5 6 7
Sesudah 4 2 0 4 2 3 1 4

## Tabel 4 Penilaian skor SPADI
Waktu Terapi n = partisipan n 1 n 2 n 3 n 4 n 5 n 6 n 7 n 8 Sebelum 55 52 48 46 63 50 34 25 Sesudah 37 .33 24 27 37 32 10 16

## Tabel 5 Uji normalitas data
Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Stat df Sig. Stat  df  Sig. VAS_sebelum .171 8 .200 * .934  8 .557 VAS_sesudah .214 8 .200 * .891  8 .239 SPADI_sebelum .229 8 .200 * .941  8 .622 SPADI_sesudah .194 8 .200 * .907  8 .335 *. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction
Tabel 5 menunjukkan hasil uji normalitas  data  dengan  nilai  sig.  VAS sebelum terapi sebesar 0.557, nilai sig. VAS sesudah  terapi  sebesar  0.239,  nilai  sig. SPADI sebelum terapi sebesar 0.622 dan skor SPADI  sesudah  terapi  0.335  dengan  batas kritis 0,05 maka berdasarkan data diatas Ho diterima  dan  Ha  ditolak  yang  berarti distribusi data tersebut normal.

## Tabel 6 Uji hipotesis data
Paired Differences
t df Sig. 2-tailed
Mean Std.
Dev Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower  Upper VAS_sebelum- VAS_sesudah 2.875  .991  .350  2.046  3.704 8.205  7 .000 SPADI_sebelum-
SPADI_sesudah 19.62  5.32  1.880  15.18  24.070  10.44  7 .000 Uji  hipotesis  pada  penelitian  ini menggunakan paired  sample  t  test dengan hasil yang tampak pada tabel 6. Terlihat nilai sig 2 tailed untuk nilai VAS sebesar 0,00 dan sig 2 tailed untuk skor SPADI sebesar 0,000 sedangkan  batas  kritis  0,05  maka  data tersebut  berada  <  0,05  yang  berarti  Ho ditolak  dan  Ha  diterima.  Dengan  demikian hasil penelitian menunjukkan terjadi perubahan  yang  signifikan  pada  penurunan derajat nyeri pasien dan peningkatan aktivitas fungsional  partisipan.  Hal  ini  membuktikan bahwa pemberian terapi dengan menggunakan  micro  wave  diathermy,  terapi manipuasi  dan  terapi  latihan  efektif  dalam menurunkan derajat nyeri dan meningkatkan kemampuan aktivitas fungional partisipan.

## KESIMPULAN
Penelitian  tentang  frozen  shoulder  et  causa capsulitis adhesiva yang dilakukan di RSUD dr  Loekmono  Hadi  Kudus  pada  bulan  April 2017 dengan mengambil sampel sebanyak 8 orang  partisipan.  Metode  yang  digunakan adalah  quasi  eksperimen  dengan  jenis pretest-posttest membuktikan bahwa
ntervensi yang diberikan berupa micro wave diathermy ,  terapi  manipulasi  dan  terapi latihan  efektif  dalam  menurunkan  derajat nyeri dan meningkatkan kemampuan aktivitas fungional partisipan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adler,Susan.S.  Becker,  D.and  Buck,  M.
(2014). PNF  in  Practice  an  illustrated and guide third edition. Springer. Germany Dewantari,  Lup.P.A.  dan  Nyoman,  A.
(2017).  Hubungan  Berat  Tas  Punggung Dengan  Keluhan  Nyeri  Punggung Bawah,  Nyeri  Bahu  Dan  Nyeri  Leher Pada  Siswa  Sd  Di  Kecamatan  Kuta,
Badung . E-Jurrnal Medika. 6 (2) Hal 1-
11.
Donatelli,  A  Robert,  (2012). Physical therapy of the shoulder : Edisi 5, Elsevier ChurachiiLivingstore
Kelley,  Martin  j.  Phillip,WM.  Brian  G.L.
(2009). Frozen Shoulder: Evidence And
A Proposed
Model Guiding
Rehabilitation. Journal of orthopardic & sports physical therapy 39 (2) 135 – 148. Kisner, Carolyn, and Colby, Allen L. (2013).
Therapeutic  Exercise  Foundations  and Techniques  Sixth  Edition .  F.A.  Davis Company. Philadelphia.
Mardiman, Sri. (2002). Dokumentasi Persiapan Praktek Profesional
Fisioterapi . Surakarta. Hal 18-23
Miharjanto,  H.  Heru,  Purbo  kuntono  dan Danur,S  (2010).  Perbedaan  Pengaruh Antara Latihan Konvensional Ditambah
Latihan Plyomatric Dan Latihan
Konvensional  Terhadap  Pengurangan Nyeri, Dan Disabilitas Penderita Frozen Shoulder. Phedheral. 3(2). 1-13
Mutaqin,  Wawan.R.  Ninik  Nur  Hidayah.
(2016). Pengaruh Senam Bahu Terhadap Intensitas  Nyeri  Dan  Kemampuan Kemandirian Aktivitas Fungsional Pada Pasien Frozen Shoulder . Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan. 5(1), 46-51 Pearce,  Evelyan  C.  2011. Anatomi  dan Fisiologi  untuk  Paramedis .  Jakarta  : Gramedia.
Salim,  JS.  (2014).  Penambahan  Teknik Manual  Terapy  Pada  Latihan  Pendular Codman  Lebih  Meningkatkan  Lingkup Gerak  Sendi  Pada  Sendi  Glenohumeral Penderita  Frozen  Shoulder. Jurnal Fisioterapi . 14 (1) 47 – 56.
Suharto,  Suriani,  Sri  Saadiyah.  L.  (2016).
Pengaruh  Teknik  Hold  Relax  Terhadap Penambahan Jarak Gerak Abduksi Sendi Bahu Pada Frozen Shoulder Di Ratulangi  Medical  Centre  Makassar .
Buletin  Penelitian  Kesehatan .  44(2).
103-108.
Suprawesta,  L.  Alex,  Pangkahila  dan  muh,
Irfan.  (2017).  Pelatihan  hold  relax  dan terapi  manipulasi  lebih  meningkatkan aktivitas  fungsional  dari  pada  pelatihan contract relax dan terapi manipulasi pada penderita frozen
shoulder.4(1) https://anzdoc.com/oleh- lalu-suprawesta-j-alex-pangkahilamuh- irfan.html
Suseno,  Destia  W.  2014. Perbedaan  efek overhead pulley exersice dengan
codmann pendular exersice pada
intervensi micro wave diathermy terhadap  penurunan  nyeri  pada  frozen shoulder. Universitas esa unggul.
Widiarti. (2016). Buku Ajar Pengukuran dan Pemeriksaan  Fisioterapi .  Deepublish.
Yogyakarta Indonesia