## Artikel Penelitian

## KEMAMPUAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN OLEH MAHASISWA PROFESI NERS BERDASARKAN PENGETAHUAN 3S (SDKI, SLKI, SIKI) DI UNIVERSITAS DR.SOEBANDI JEMBER
1* Yugi Hari Chandra Purnama, 2 Emy Eliya Astutik, 3 Mahmud Ady Yuwanto, 4 Lutfiani Rosiana 1,3,4 Program Studi Ilmu Keperawatan, FIKES, Universitas dr. Soebandi Jember
2 Program Studi Profesi Ners, FIKES, Universitas dr. Soebandi Jember
* E-mail: yugi.hcp@uds.ac.id

## Abstrak
Dokumentasi  keperawatan  merupakan  kegiatan  pencatatan  dari  semua  aktifitas  yang  berkaitan  dengan pemberian  proses  keperawatan  bagi  kepentingan  klien,  perawat  dan  mitra  kerja.  Perawat  dalam  melakukan dokumentasi keperawatan masih perlu di evaluasi, karena terdapat keragaman dan kesalahan dalam melakukan dokumentasi  keperawatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dokumentasi keperawatan  berdasarkan  3S  (SDKI,  SLKI,  SIKI)  dengan  kemampuan  penerapan  asuhan  keperawatan  pada mahasiswa  ners  di  Universitas  dr.Soebandi  Jember.  Desain  penelitian  ini  adalah  desain  korelasional  dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah mahasiswa profesi ners berjumlah 108 mahasiswa dan sampel  yang  diambil  35  mahasiswa,  dengan  menggunakan  teknik Simple  random  sampling .  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dokumentasi  keperawatan  berdasarkan  3S  dengan kemampuan penerapan asuhan keperawatan pada mahasiswa ners di UDS dengan signifikasi 0,000 (p < 0,05). Dalam meningkatkan kemampuan penerapan dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan 3S, maka dilakukan usaha dalam meningkatkan pengetahuan dokumentasi asuhan keperawatan secara baik dan benar.
Kata kunci: Asuhan Keperawatan, Dokumentasi, Pengetahuan

## Abstract
Nursing documentation is a documenting activity of all activities related to the provision of the nursing process for  the  benefit  of  clients,  nurses  and  partners.  Nurses  in  carrying  out  nursing  documentation  still  need  to  be evaluated, because there are variations  and errors in carrying out nursing documentation. This study aims to determine the relationship between knowledge of nursing documentation based on 3S ( SDKI, SLKI, SIKI ) with the  ability to  apply  nursing  care  to  nursing  students at  University  of  dr.  Soebandi  Jember.  The  design  of  this study is a correlational with a cross sectional approach. The population was 108 students of nursing professions and  the  sample  was  35  students,  using  simple  random  sampling  technique.  The  results  showed  there  was  a relationship between knowledge of nursing documentation based on 3S with the ability to apply nursing care to nursing students at UDS with a significance of 0.000 (p <0.05). In order to improve the ability to apply nursing care  documentation  based  on 3S ,  efforts  are  needed  to  increase  knowledge  of  nursing  care  documentation properly and correctly .
Keywords: Nursing Care, Documentation, Knowledge

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Dokumentasi keperawatan merupakan kegiatan pencatatan  dari  semua  aktifitas  yang  berkaitan dengan  pemberian  proses  keperawatan  yang berguna  bagi  kepentingan  klien,  perawat  dan mitra  kerja. (1) Kemampuan  perawat  dalam melakukan  dokumentasi  keperawatan  masih perlu  di  evaluasi,  karena  terdapat  beberapa faktor seperti pengetahuan, ketrampilan, keahlian  serta  pelatihan  atau  pendidikan khusus. (2)
Pendokumentasian asuhan keperawatan (askep) saat  ini  menggunakan  3S  yaitu  SDKI  (standar diagnosa keperawatan Indonesia), SLKI (standar  luaran  keperawatan  Indonesia),  SIKI (standar  intervensi  keperawatan  Indonesia). Dokumentasi  askep  sebelumnya  menggunakan 3N  (NANDA,  NOC,  NIC)  maka  diperlukan pengetahuan  lanjutan  terkait  3S.  Hal  ini  yang mendorong  mahasiswa  keperawatan  untuk meningkatkan  kemampuan  dalam  menyusun dokumentasi  keperawatan  berdasarkan  3S (SDKI, SLKI, SIKI) meskipun dibangku kuliah telah mempelajarinya. (3)
Berdasarkan  hasil preliminary  study yang dilakukan  oleh  peneliti  kepada  mahasiswa keperawatan  di  Universitas  dr.  Soebandi Jember  di  dapatkan  80%  menyebutkan  tidak memahami  tentang  cara  penentuan  diagnosis keperawatan,  intervensi,  implementasi,  dan evaluasi dalam mendokumentasikan berdasarkan 3S (SDKI, SLKI, SIKI). Sehingga ini  yang  menajadikan  dasar  bagi  kami  untuk melakukan  penelitian  pengetahuan  tentang mendokumentasikan asuhan keperawatan berdasarkan 3S dengan kemampuan mendokumentasikan  pada  Mahasiswa  Profesi Ners Universitas dr. Soebandi Jember.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain korelasional dengan     pendekatan cross   sectional yang
menekankan  waktu  pungukuran  atau  observasi data  variabel independent dan dependent hanya satu  kali  pada  satu  saat. (4) Populasi  pada penelitian  ini  adalah  mahasiswa  ners  berjumlah 108  mahasiswa,  kemudian  teknik  pengambilan sampel  menggunakan simple  random  sampling sehingga didapatkan 35 mahasiswa ners Universitas dr. Soebandi Jember yang memenuhi kriteria inklusi yaitu mahasiswa yang menempuh profesi  ners,  mahasiswa  yang  bersedia  untuk menjadi  responden  penelitian  dan  yang  mengisi koesioner secara lengkap. Selanjutnya digunakan metode undian untuk menentukan randomisasi.
Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  dua instrumen kuesioner yaitu kuesioner pengetahuan  dokumentasi  asuhan  keperawatan 3S  dari  buku  SDKI,  SLKI  dan  SIKI  serta kuesioner penerapan dokumentasi asuhan keperawatan  berdasarkan  3S  yang  bersumber dari  soal  –  soal  uji  kompetensi  mahasiswa  ners (Sinersi)  yang  sebelumnya  telah  dilakukan  uji validitas  dan  realibilitas.  Selanjutnya  data dianalisis  menggunakan  SPSS  25.  Penelitian  ini telah  dinyatakan  layak  etik  oleh  Komite  Etik Penelitian
Kesehatan (KEPK) STIKES dr.Soebandi Jember dengan nomor
22001/KEPK/UDS/II/2022.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  pengumpulan  data  dan  analisis  data  akan di  sajikan  dalam  bentuk  data  primer  sebagai berikut:

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Responden Mahasiswa Ners Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki – Laki 7 20 % Perempuan 28 80 % Total 35 100,0 % Sumber: Data Primer 2022

## Artikel Penelitian

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kemampuan
Penerapan Dokumentasi Askep pada Mahasiswa Ners Pengetahuan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Frekuensi Persentase (%) Baik 31 80,0 % Cukup 2 17 % Kurang 2 3 % Total 35 100,0 % Sumber: Data Primer 2022 Tabel 3
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kemampuan
Penerapan Dokumentasi Askep pada Mahasiswa Ners Kemampuan penerapan dokumentasi asuhan keperawatan Frekuensi Persentase (%) Baik 30 87,4 % Cukup 3 7,3 % Kurang 2 5,3 % Total 35 100,0% Sumber: Data Primer 2022 Tabel 4 Pengetahuan Dokumentasi Askep Berdasarkan 3S dengan Kemampuan Penerapan Dokumentasi Askep pada Mahasiswa Profesi Ners Variabel P value Koefisiensi Kontigensi Pengetahuan Dokumentasi Asuhan Keperawatan 0.000 0.199 Kemampuan Penerapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Sumber: Data Primer 2022

## PEMBAHASAN
Pengetahuan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan 3S Berdasarkan pada tabel 2 pengetahuan dokumentasi  asuhan  keperawatan  berdasarkan 3S di Universitas dr. Soebandi Jember dikatakan memiliki  pengetahuan  baik  yaitu  80,0%  artinya pengetahuan  mahasiswa  ners  tergolong  kategori baik,  dikatakan  baik  jika      presentase  76%  - 100%. (5) Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan jenis kelamin. (6)
Jenis  kelamin  pada  mahasiswa  keperawatan profesi  ners  (tabel  1)  tentang  dokumentasi keperawatan  terbanyak  perempuan  sebanyak 80%.  Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya, perempuan  memiliki  tingkat  pengetahuan  atau kognitif lebih baik. (7)
Berdasarkan  fakta  penelitian  di  Universitas  dr. Soebandi  Jember,  peneliti  mengidentifikasi pengetahuan  dokumentasi  keperawatan  pada profesi  ners  dalam  kategori  baik,  hal  ini dikarenakan  mahasiswa  profesi  ners  sudah sesuai  dengan  proses  pengetahuan  yakni  tahu (know), memahami (comprehension), aplikasi (application), analisis (analysis), dan  evaluasi (evaluation). (8)
Kemampuan Penerapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Pada Mahasiswa Profesi Ners
Berdasarkan pada tabel 3 kemampuan penerapan dokumentasi asuhan keperawatan pada mahasiswa  profesi  ners  di  Universitas  dr. Soebandi  Jember  dikatakan  baik  yaitu  87,4% artinya kemampuan penerapan asuhan keperawatan  pada  mahasiswa  ners  tergolong kategori  baik  jika  presentase  76%  -  100%. (5) Penentuan  kategori  baik  dalam  kemampuan belajar  memahami  tidak  dapat  dipisahkan  dari unsur-unsur  psikologis,  motivasi,  konsentrasi dan  kemampuan  mengembangkan  fakta-fakta atau ide-ide, subjek belajar dalam menata hal-hal tersebut  mempengaruhi  dengan  pola  yang logis. (9) Semakin  pola  pikir  logis  akan  semakin

## Artikel Penelitian
baik  dalam  menerapkan  dokumentasi  asuhan keperawatan  berdasarkan  3S  ada  5  tahapan asuhan  keperawatan  dimulai  dari  pengkajian, diagnose keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi. (10)
Berdasarkan  fakta  penelitian  di  Universitas  dr. Soebandi  Jember,  kemampuan  penerapan dokumentasi  asuhan  keperawatan  mahasiwa ners  berdasarkan  3S  sudah  baik,  hal  ini dikarenakan  mahasiswa  ners  sudah  menempuh pendidikan  dan  mendapatkan  bimbingan  dari dosen  tentang  dokumentasi  keperawatan  mulai dari pengkajian keperawatan, diagnose keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan  guna  untuk  melatih  mahasiswa ners menghadapi uji kompetensi dan mendapatkan STR (Surat Tanda Registrasi).
Hubungan Pengetahuan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan 3S Dengan Kemampuan Penerapan
Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  pada Mahasiswa Ners di Universitas dr. Soebandi Jember
SDKI  merupakan  pedoman  dalam  penetuan diagnosis  keperawatan  untuk  memberikan asuhan  keperawatan  terkait  respon  klien, keluarga  dan  komunitas. (3) Sedangkan  SIKI merupakan  intervensi  keperawatan  berkaitan dengan  tindakan  yang  dikerjakan  oleh  perawat berdasarkan  pada  pengetahuan  dan  penilaian klinis untuk mencapai outcome yang diinginkan  dan  SLKI  merupakan  luaran keperawatan  merupakan  aspek-aspek  yang dapat  diobservasi  dan  diukur  meliputi  kondisi serta perilaku. (11,12)
Berdasarkan  tabel  4  pengetahuan  dokumentasi asuhan  keperawatan  berdasarkan  3S  dan kemampuan  penerapan  dokumentasi  asuhan keperawatan  dengan  uji Rank  Spearmean nilai p value (0.000)  <  (0.05)  dengan  koefisiensi korelasi  sebesar  0,199  artinya  memiliki hubungan yang cukup. (4)
Hasil  analisis  dapat  disimpulkan  semakin pengetahuan  dokumentasi  asuhan  keperawatan berdasarkan  3S  baik,  maka  semakin  baik  juga kemampuan  penerapan  dokumentasi  asuhan keperawatan  pada  mahasiswa  profesi  ners  di Universitas dr. Soebandi Jember, artinya dengan pengetahuan  dokumentasi  asuhan  keperawatan yang  baik  maka  semakin  baik  juga  kemampuan penerapan dokumentasi asuhan keperawatan.
Hasil tersebut sejalan dengan penelitian Baharuddin  &  Amir,  (2023)  yang  menyebutkan pemberian  intervensi  edukasi  kesehatan  yang diawali  dengan  pengisian  kuesioner  terkait pengetahuan  mahasiswa  keperawatan  tentang buku  3S  (SDKI,  SIKI,  SLKI)  berpengaruh terhadap  peningkatan  pengetahuan  mahasiswa perawat pada kelompok yang diberikan intervensi  penggunaan  buku  dan  pelatihan  buku 3S.  Pentingnya  implementasi  buku  3S  di  RS dapat  meningkatkan  mutu  pendokumentasian asuhan  keperawatan  sehingga  menjadi  lebih baik. (14)
Berdasakan  Keputusan  Menteri        Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.01.07/MENKES/425/2020  tentang  standar profesi      perawat  menyebutkan  bahwa  daftar diagnosis  keperawatan berisikan diagnosis keperawatan  mengacu  pada  SDKI  dan  daftar keterampilan  berisikan  intervensi    keperawatan yang  mengacu  pada  SIKI  dan    Kriteria  hasil mengacu  pada  SLKI.  Maka  dari  itu  mahasiswa keperawatan perlu diberikan pelajaran tambahan dan latihan kasus terkait kemampuan penggunaan  buku  3S  dalam  pendokumentasian semenjak  dalam  proses  perkuliahan  yang  akan meningkatkan pengetahuan.
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  jumlah mahasiswa ners yang bersedia menjadi responden  hanya  35  mahasiswa  dari  52 mahasiswa.  Hal  tersebut  dikarenakan  kegiatan mahasiswa  ners  yang  sedang  bersamaan  dalam menjalani  tugas  kedinasan  dalam  stase  lanjutan Program  Studi  Profesi  Ners  Universitas  dr. Soebandi Jember

## Artikel Penelitian

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  pengetahuan  dokumentasi keperawatan berdasarkan
3S dengan kemampuan  penerapan  asuhan  keperawatan pada  mahasiswa  ners  di  UDS  dengan signifikasi 0,000 (p<0,05). Dalam meningkatkan kemampuan penerapan
dokumentasi  asuhan  keperawatan  berdasarkan 3S, maka dilakukan usaha dalam meningkatkan pengetahuan  dokumentasi  asuhan  keperawatan secara baik dan benar.

## REFERENSI
1. Susilaningsih EZ. Modul Ajar Dokumentasi  Keperawatan  [Internet]. Surakarta: Diploma Keperawatan STIKES  Kusuma  Husada  Surakarta;
2018. 1–68 p. Available from:
https://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/692/1/
MODUL    AJAR  DOKUMENTASI KEPERAWATAN II.pdf
2. Sukesi  N.  Pelatihan  Penerapan  Buku
Sdki,  Slki  Dan  Siki  Pada  Perawat  Di Charlie Hospital. J Pengabdi. 2021;4(2):149. 3. PPNI.  Standar  Diagnosis  Keperawatan Indonesia  (SDKI).  II.  Tim  Pokja  SDKI PPNI,  editor.  Jakrta:  DPP  PPNI;  2017. 1–328 p.
4. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif  dan  R&D.  28th  ed.  Jakarta: CV. Alfabeta; 2018. 334 p.
5. Nursalam.  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.
Lestari  PP,  editor.  Jakarta:  Salemba Medika; 2017. 504 p. 6. Yuliana.  Konsep  Dasar  Pengetahuan.  II.
Surakarta: Cipta Graha; 2017.
7. Putra  AWS,  Podo  Y.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi tingkat pengetahuan
masyarakat  dalam  mitigasi  bencana  alam tanah  longsor.  Urecol  6th  [Internet]. 2017;305–14. Available from: http://journal.unimma.ac.id/index.php/ure col/article/view/1549
8. Notoatmodjo  S.  Metodologi  Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta;  2018. 243p p.
9. Sardiman  A.  Interaksi  dan  Motivasi
Belajar  Mengajar.  24th  ed.  Jakrta:
Rajawali Pers; 2008. 246 p.
10. Nursalam. Manajemen Keperawatan:Aplikasi dalam praktik
keperawatan  profesional.  X.  Jakarta:
Salemba Medika; 2015.
11. PPNI.  Standar  Intervensi  Keperawatan Indonesia  (SIKI).  I.  PPNI  Tim  Pokja SIKI, editor. Jakarta: DPP PPNI; 2018. 1– 527 p.
12. PPNI. Standar Luaran Keperawatan Indonesia  (SLKI).  I.  Tim  Pokja  SIKI
PPNI, editor. Jakarta: DPP PPNI; 2019. 13. Baharuddin R, Amir S. Pengaruh Edukasi Penggunaan Buku 3s Terhadap Pengetahuan  MahasiswaTingkat  II  Prodi DIII  Keperawatan  Politeknik  Kaltara.  J Nurs Updat. 2023;14(2):159–65.
14. Sulistyawati W, Susmiati S. The Implementation  Of  3S  (SDKI,  SIKI, SLKI)  to  The  Quality  Of  Nursing  Care Documentation  In  Hospital’s  Inpatient Rooms. Str J Ilm Kesehat [Internet]. 2020 Nov  1;9(2):1323–8.  Available  from: https://sjik.org/index.php/sjik/article/view/ 468