Online: https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnunafis
Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis
ISSN 2252-6870 (Print) | ISSN 2613-9359 (Online)

## Artikel Penelitian

## ANGKA KEJADIAN NYERI PASCA OPERASI KEBIDANANDI RUMAH SAKIT UMUM DELIMA
MEDAN TAHUN 2020

## INCIDENCE OF PAIN AFTER OBSTETRIC SURGERYIN THE DELIMA GENERAL HOSPITAL
MEDAN IN 2020
Khindi Azzahra Lubis, a John Frans Sitepu, b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl. STM No. 77, Medan, Indonesia
b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl. STM No. 77, Medan, Indonesia
HistoriArtikel ABSTRAK Diterima: 29 April 2021 Revisi: 31 Mei 2021 Terbit: 1 Desember 2021 Nyeri pasca operasi masih menjadi permasalahan dalam pelayanan kesehatan di seluruh dunia.  Hampir  50%  dari  pasien  pasca  operasi  elektif  mengalami  nyeri  dan  akan berujung  kepada  peningkatan  angka  nyeri  kronik  dan  penurunan  dari  kepuasan  pasien kepada  pelayanan  kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  jenis  operasi kebidanan  di  Rumah  Sakit  Umum  Delima  Medan  Sumatera  Utara  Tahun  2020. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  yang  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  Umum  Delima  Medan  Sumatera  Utara  Tahun  2020  dan  melibatkana  36 responden. Data diperoleh dengan menggunakan cara kuesioner. Angka kejadian nyeri pasca operasi kebidanan di Rumah Sakit Umum Delima Medan masih cukup tinggi dan jenis operasi yang paling banyak ditemukan adalah operasi caesar. Nyeri dirasakan pada responden mengalami penurunan dari dua jam pasca operasi sampai ke dua puluh empat jam pasca operasi. Kata Kunci ABSTRACT Angka Kejadian Nyeri, Pasca Operasi, Skala Nyeri Post-operative  pain  continues  to  be  a  problem  in  health  services  around  the  world. Almost 50% of elective postoperative patients experience pain, resulting in an increase in  the  incidence  of  chronic  pain  and  a  decrease  in  patient  satisfaction  with  health services.  This  study  aims  to  determine  type  of  obstetric  surgery  at  Delima  General Hospital, Medan, North Sumatra, 2020. This research is a descriptive analytical study conducted at the Delima Medan General Hospital, North Sumatra in 2020 and involved 36  respondents.  Data  obtained  by  questionnaire.  The  incidence  of  pain  after  obstetric surgery at Delima Hospital is still high and the most surgery is a caesar sections. The pain felt by the respondents decreased from two hours after the surgery to twenty-four hours after the surgery.

## Korespondensi
Telp. 082286672393
Email: khindilubis@gmail.com

## PENDAHULUAN
Nyeri  pasca  operasi  masih  menjadi permasalahan  dalam  pelayanan  kesehatan  di seluruh  dunia.  Hampir  50%  dari  pasien  yang selesai  operasi  elektif  mengalami  nyeri  dan akan berujung kepada peningkatan angka nyeri
kronik  dan  penurunan  dari  kepuasan  pasien kepada pelayanan kesehatan. 1
Berdasarkan  dari  hasil  data  yang diperoleh  dari World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2015,  jumlah  dari  pasien nyeri  pembedahan  terus  meningkat  dari  tahun
ke  tahun,  ditahun  2011  terdapat  1,9%  atau sekitar  140  juta  di  seluruh  dunia,  pada  tahun 2012  terjadi  peningkatan  sebesar  148  juta pasien atau sekitar 2,1%. 2
Angka  dari  kejadian  nyeri  di  Italia  di alami  oleh  21%  penderita  penyakit  kanker, 33%  pasien  penderita cardiovaskuler ,  23% penderita penyakit Paru, 24% penderita dengan penyakit  pembuluh  darah,  16%  penderita dengan gangguan m uskuloskeletal , 18% penderita  dengan  penyakit  pada  sistem persarafan,  4%  penderita  penyakit  pada  kulit, 15%  penderita  penyakit  pada  ginjal,  16% penderita  pada  penyakit  gangguan  metabolik, 10% penderita pada penyakit hepatik, 9% pada penderita dengan penyakit dan gangguan pada pankreas,  12%  penderita  dengan  penyakit  dan gangguan  pada  lambung  dan  11%  penderita dengan penyakit gangguan di usus. 3
Berdasarkan oleh American Pain Society (APS)  50  juta  masyarakat  Amerika  Serikat lumpuh  sebagian  ataupun  total  karena  nyeri, dan 45% dari masyarkat Amerika membutuhkan  perawatan  nyeri  yang  persisten seumur  hidup.  Kira-kira  50-80%  pasien  di rumah  sakit  mengalami  nyeri  disamping keluhan  lainnya  yang  dapat  menyebabkan pasien masuk rumah sakit kembali. 4
Angka kejadian nyeri di Inggris mencapai  angka  42%  dengan  angka  kejadian pada  laki-laki  sebanyak  17%  dan  perempuan sebanyak 25%. Sembilan dari sepuluh orang di Amerika  yang  berumur  18  tahun  atau  lebih dilaporkan  menderita  nyeri  minimal  sekali dalam  satu  bulan  dan  sebanyak  42% merasakannya setiap hari. 5
Jumlah prevalensi nyeri secara keseluruhan belum pernah diteliti di Indonesia, namun  perkiraan  nyeri  kanker  dialami  oleh sekitar  12,7  juta  individu  atau  sekitar  5%  dari penduduk Indonesia, 6 angka kejadian nyeri dia pasien  penderita  rematik  di  Indonesia  sudah mencapai  23,6-31,3%, 7 sedangkan  pada  pasien nyeri  pada  punggung  bawah  (LBP)  sebanyak 40% penduduk dengan jumlah prevalensi pada laki-laki sekitar 18,2% dan wanita 13,6%. 8
Nyeri pasca operasi harus cepat ditangani  karena  dapat  menyebabkan  trauma dan komplikasi di pasien tersebut. Pasien pasca operasi  yang  mengalami  nyeri  akibat  dari diskontinuitas jaringan atau luka operasi akibat adanya  insisi  dari  proses  pembedahan  serta akibat  dari  posisi  yang  harus  dipertahankan selama prosedur pasca operasi itu sendiri. Dari segi pasien, beratnya rasa nyeri setelah operasi dipengaruhi  psikis  ataupun  emosi,  fisik  dari karakter  serta  sosial  maupun  pengalaman  dari masa lalu kepada rasa nyeri. 9
Berdasarkan  uraian  tersebut,  peneliti ingin mengetahui tentang angka kejadian nyeri pasca  operasi?  Maka  dari  itu  peneliti mengambil  judul  “Angka  Kejadian  Nyeri Pasca  Operasi  Kebidanan  di  Rumah  Sakit Umum  Delima  Medan  Sumatera  Utara  Tahun 2020.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, maka peneliti ingin mengetahui angka kejadian nyeri pasca operasi kebidanan di Rumah Sakit Umum  Delima  Medan  Sumatera  Utara  pada tahun  2020.  Ada    faktor  yang    memengaruhi terjadinya  nyeri  pada  seseorang.  Faktor tersebut diantaranya adalah usia, budaya, jenis
kelamin,  ansietas,  pengalaman  sebelumnya dengan nyeri, dan letih. 10
Pada penelitian ini angka kejadian nyeri diukur  dengan  menggunakan Numeric  Rating Scale (NRS). Metode ini menggunakan angka- angka  untuk  menggambarkan range dari intensitas rasa nyeri. Pasien akan menggambarkan  dan  menilai  intensitas  nyeri yang  dirasakan  dimulai  dari  angka  0-10. Angka  0  menggambarkan  tidak  adanya  nyeri di  pasien  sedangkan  angka  10  menandakan adanya nyeri hebat pada pasien.

## METODE
Penelitian  ini  termasuk  kedalam  jenis penelitian  deskriptif  analitik,  menggunakan sebuah  pendekatan cross  sectional ,  yang berarti  penelitian  kuantitatif.  Penelitian  ini mendeskripsikan  angka  kejadian  pada  pasien yang  mengalami  nyeri  setelah  operasi  di Rumah Sakit Umum Delima. Populasi didalam penelitian  ini  ialah  seluruh  pasien  pasca operasi  sebanyak  36  orang  yang  dirawat  di Rumah  Sakit  Umum  Delima  pada  periode Desember 2020 sampai januari 2021.
Penelitian  ini  menggunakan  teknik Accidental Sampling ialah teknik penentuan sampel secara kebetulan  yang  berarti  siapa  saja  pasien  yang secara  kebetulan  berjumpa  dengan  peneliti dapat  digunakan  sampel.  Alat  ukur  yang digunakan  adalah  menggunakan  skala  NRS (Numeric Rating Scale).
Penelitian inidilakukansetelah mendapatkan  kelayakan  etikdariKomiteEtik PenelitianFakultas    Kedokteran    UISU(KEPK FK UISU).

## HASIL

## Deskripsi Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  pada  Rumah Sakit Umum Delima Medan yang terletak di Jl Kl.  Yos  Sudarso  Km.13,6  No.19  A,  Medan  – Martubung,  kecamatan  Medan  Labuhan,  kota Medan,  Provinsi  Sumatera  Utara.    Rumah Sakit Umum Delima Medan Berawal dari cita- cita  Ketua  Yayasan  Rumah  Sakit  yaitu  Hj. Nurdelima Sihombing, AmKeb dan H. Hidayat Samosir,  di  tahun  1993  membentuk  RS  Ibu dan  Anak.  Pada  tahun  1997  membentuk Rumah  Sakit  Umum  Delima  Medan,  dengan mempuyai  bermacam  spesialis  dan  beragam fasilitas  rawat  inap  maupun  rawat  jalan yang dilengkapi  oleh  ruangan  yang  sangat nyaman dan didukung oleh adanya tenaga non medis  serta  tenaga  medis  yang  sudah profesional  dan  juga  fasilitas  pelayanan  yang memadai diantaranya spesialis penyakit dalam, spesialis  kebidanan  dan  kandungan,  spesialis bedah, spesialis anak, spesialis Telinga Hidung Tenggorok (THT) danklinik gigi. Rumah Sakit Umum  Delima Medan  memiliki  pelayanan perawatan  khusus  dan  intensif  yaitu    ICU  dan ruang  perawatan  bayi  dan  Perawatan  Umum yaituRuang Perawatan Kelas I , Ruang Perawatan  Kelas  II , Ruang  Perawatan  Kelas III.

## Deskripsi KarakteristikResponden
Responden  dari  penelitian  ini  adalah pasien  rawat  inap  yang  mengalami  rasa  nyeri setalah  proses  operasi  kebidanan.  Responden dari  penelitian  ini  berjumalah  36  pasien. Pengumpulan  data  dari  responden  dilakukan dengan memberikan kuesioner kepada
responden. Karakteristik dari responden lainnya  pada  penelitian  ini  yaitu  responden dengan rentang usia dewasa yaitu 18-60 tahun.
Data gambaran karakteristik responden dapatdilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan Usia,
JenisKelamin, Riwayat Operasi, dan TanggalOperasi Karakteristik Frekuensi Persentase Usia 18-24 tahun 25-30 tahun 31-37 tahun 12 11 13 33,3% 30,5% 36,1% JenisKelamin Perempuan 36 100% Riwayat Operasi Caesar Kuretase 30 6 83,3% 16,6% TanggalOperasi 23-31 Des 2020 1-8 Jan 2021 9-12 Jan 2021 16 13 7 44,4% 36,1% 19,4%
Berdasarkan  tabel  1 tersebut  didapatkan hasil  bahwa  dari  36  responden  tersebut, terdapat  36,1%  berusia  31  sampai  37  tahun atau  berjumlah  13  orang.  Responden  100% berjenis  kelamin  perempuan.  Riwayat  operasi didapatkan  hasil  sebanyak  83,3%  atau  30 orang responden menjalani operasi caesar, dan sisanya  sebanyak  16,6%  atau  6  orang menjalani  operasi  kuretase.  Sebanyak  16 individu  atau  44,4%  responden  menjalani operasi  pada  rentan  tanggal  23-31  Desember 2020.  Sebanyak  13  orang  atau  36,1% melakukan  operasi  pada  rentan  tanggal  1-8 Januari  2021.  Serta  sebanyak  7  orang  atau 19,4%  responden  menjalani  operasi  pada rentan tanggal 9-12 Januari 2021.

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi dari Karakteristik Responden berdasarkan
Skala Nyeri Karakteristik Frekuensi Persentase 2 Jam 0 1 – 3 4 – 6 7 – 10 2 7 8 19 5,5% 19,4% 22,2% 52,7% 8 Jam 0 1 – 3 4 – 6 7 – 10 3 9 11 13 8,3% 25% 30,5% 36,1% 16 Jam 0 1 – 3 4 – 6 7 – 10 3 14 15 4 8,3% 38,8% 41,6% 11,1% 20 Jam 0 1 – 3 4 – 6 7 – 10 4 21 10 1 11,1% 58,3% 27,7% 2,7%
Pada  tabel  2  diatas  dapat  dilihat  bahwa pada dua jam pertama pasca operasi persentase tertinggi  ada  pada  nyeri  berat  sebesar  52,7% atau 19 responden yang mengalami nyeri berat. Pada  delapan  jam  pasca  operasi  persentase tertinggi  ada  pada  nyeri  berat  yaitu  36,1% dengan jumlah responden berjumlah 13 orang. Enam  belas  jam  pasca  operasi  persentase terbanyak  pada  nyeri  sedang  sebesar  41,6% atau  15  responden.  Pada  dua  puluh  jam  pasca operasi  persentase  tertinggi  pada  nyeri  ringan sebesar 58,3% atau 21 responden.

## DISKUSI

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian,  responden terbanyak yaitu pada rentan usia 31 sampai 37 tahun. Kelompok usia ini merupakan kelompok usia produk yang rentan mengalami nyeri  akibat  aktivitas  dan  mobilitas  yang tinggi. 11 Pada usia ini seseorang telah
mengalami  suatu  proses  perkembangan  dari kognitif dan emosi yang lebih matang sehingga sudah  banyak  pengalaman  kepada  rasa  nyeri ataupun sakit yang dialami.
Usia  dapat  mempengaruhi  rasa  nyeri. semakin dewasa usia dari seseorang maka akan lebih  matang  kesiapannya  secara  psikologis untuk  menghadapi  rasa  sakit  serta  terlatih untuk menghadapi permasalahan kehidupan. 12
Responden  pada  penelitian  ini  adalah 100% perempuan dikarenakan hanya perempuan  yang  bisa  melakukan  operasi kebidanan.  Secara  umum,  tidak  ditemukan perbedaan  yang  signifikan  mengenai  respon seorang  laki-laki  maupun  perempuan  terhadap nyeri. 6
Persentasi operasi kebinanan didominasi oleh operasi caesar. Seseorang yang melakukan  operasi  caesar  akan  mengalami nyeri  pada  dinding  abdomen.  Seseorang  yang melakukan  operasi  caesar  akan  mengalami stres psikologis maupun fisiologis.
Di Rumah Sakit Umum Delima Medan, penanganan  nyeri  pada  pasien  setelah  operasi biasa  dilakukan  dengan  melakukan  terapi farmakologis  yaitu  dengan  memberikan  obat pereda nyeri.

## Pengaruh  Anestesi  pada  Skala  Nyeri  Pasca Operasi
Anestesi  ialah  proses  menghilangkan suatu  rasa  sakit  ketika  selesai  melakukan pembedahan dan bermacam prosedur lain yang akan menimbulkan rasa sakit atau pada tubuh. Setelah  melakukan  operasi  pasien  kerap mengalami  nyeri  hal  tersebut  terjadi  karena obat  penghilang  dari  rasa  nyeri  yang
disuntikkan  akan  dimetabolisme  oleh  tubuh serta  efek  kerjanya  akan  menurun.  Setiap pasien  akan  mengalami  rasa  nyeri  dan  respon rasa nyeri yang berbeda.
Dalam sebuah penelitian  dilakukan oleh Manner  menyatakan  bahwa  terdapat  beberapa faktor  yang    mempengaruhi  rasa  nyeri  setelah operasi diantaranya adalah usia, jenis kelamin, kebudayaan, ansietas, keletihan, dan pengalaman  sebelumnya  dengan  nyeri.  Maka tidak  heran  pada  penelitian  ini  menunjukkan usia  yang  berbeda  juga  memiliki  skala  nyeri yang berbeda pula.
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  seseorang  masih  saja  bisa  merasakan nyeri  pasca  operasi  meskipun  telah  dilakukan anestesi,  hal  tersebut  terjadi  karena  setiap orang  memiliki  respon  yang  berbeda-beda terhadap  obat  selain  itu  terdapat  berbagai faktor  yang  mempengaruhi  perbedaan  rasa nyeri yang dialami pada setiap pasien.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan pada penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  responden nyeri  ialah  pasien  dengan  rentang  usia  31 tahun sampai  37 tahun dan  semuanya berjenis kelamin perempuan. Responden pada penelitian  ini  adalah  100%  perempuan dikarenakan  hanya  perempuan  yang  bisa melakukan  operasi  kebidanan.  Jenis  operasi paling  banyak  saat  penelitian  adalah  operasi caesar  dengan  persentase  83,3  %.  Setelah melakukan  operasi  pasien  kerap  mengalami rasa  nyeri hal  tersebut terjadi  karena  efek dari pengaruh  anestesi  pada  skala  nyeri  pasca
operasi  yang  telah  dimetabolisme  oleh  tubuh yang  efek  kerjanya  akan  menurun  sehingga pasien kerap mengalami nyeri pasca operasi.

## REFERENSI
1. Prabandari  DA,  Indriasari  I,  Maskoen
TT.  Efektivitas  Analgesik  24  Jam Pascaoperasi  Elektif  di  RSUP  Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2017. J
Anestesi  Perioper .  2018;6(2):98-104.
doi:10.15851/jap.v6n2.1221
2. Budiarti. Pengkajian Nyeri oleh
Perawat  pada  Pasien  Pasca  Operasi  di
Inpatient  Departement  Lantai  5  Rumah Sakit Siloam Bali. 2018:1-120.
3. Fabbian  F,  De  Giorgi  A,  Pala  M,
Mallozzi  Menegatti  A,  Gallerani  M, Manfredini  R.  Pain  prevalence  and management  in  an  internal  medicine setting  in  Italy. Pain  Res  Treat .
2014;2014(June).
doi:10.1155/2014/628284
4. Sari  IM.  Pengalaman  Rasa  Nyeri  Dan
Pengekspresiannya  Pada  Pasien  Pasca
Operasi. 2016.
5. Lumunon  SN,  Sengkey  L,  Angliadi  E.
Hubungan  Gerakan  Berulang  Lengan Dengan  Terjadinya  Nyeri  Bahu  Pada Penata  Rambut  Di  Salon. e-CliniC . 2015;3(3):1-4. doi:10.35790/ecl.3.3.2015.9419
6. Tanjung  ZI.  Intervensi  Keperawatan
Mandiri  Pada  Pasien  yang  Mengalami Nyeri di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah  Yogyakarta  Unit  II. Naskah Publ . 2016.
http://repository.umy.ac.id/bitstream/ha
ndle/123456789/2481/5.
BAB 1.pdf?sequence=5&isAllowed=y. 7. Yafrinal  Siregar.  Gambaran  Faktor-
Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Arthritis  Rheumatoid  Pada Lansia di Panti Jompo Guna Budi Bakti Medan  Tahun  2014.  2016;2(2):104- 110.
8. Wulandari RA. Gambaran Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri Punggung Bawah Pada Buruh Kapal. e-CliniC . 2014;2(1). doi:10.35790/ecl.2.1.2014.3660
9. Mayangsari. Pengekspresian Rasa
Nyeri  pada  Pasien  Pasca Operasi. Int  J
Herit Stud . 2016;16(1):1689-1699.
doi:10.1017/CBO9781107415324.004
10. Mander  R. Nyeri  Persalinan .  Jakarta: EGC; 2019.
11. Susanti.  Susanti.  2015.  Hubungan
Pengetahuan Dengan Kepatuhan Perawat Melaksanakan Standar Prosedur  Operasional:  Menurunkan Risiko  Cidera  Akibat  Jatuh  Di  Ruang Perawatan Dewasa RSUD Dr. Moewardi. Http://WwwE- JurnalCom/Jurnal-Penelitian- KeperawatanHtml . 2015;(February
2019):1-13.
12. Hurlock  E. Psikologi  Perkembangan . 5th ed. Jakarta: Erlangga; 2012.