Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## EKSPLORASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DI
RUMAH ( HOME CARE) DI PUSKESMAS SUDIANG RAYA
1 Erna kadrianti, 2 Hasifah
1 DIII Keperawatan, STIKes Nani Hasanuddin Makassar
2 DIII Keperawatan, STIKes Nani Hasanuddin Makassar Email: 1 ekadrianti@stikesnh.ac.id, 2 Hasifah@tikesnh.ac.id

## ABSTRAK
Masalah kesehatan di Dunia maupun di Indonesia masih cukup banyak yang memerlukan perawatan lama dirumah.  Home  care  merupakan  salah  satu  benentuk  pelayanan  keperawatan  termasuk  pada  asuhan keperawatan  komunitas  yang  dilaksanakan  di  rumah.  Penelitian  ini  bertujuan  Eksplorasi  Asuhan Keperawatan  Keluarga  Melalui  Kujungan  Rumah  (Home  Care)  di  Puskesmas  Sudiang  Raya,  dengan fokus  utama  kebijakan,  tujuan,  kompetensi  yang  dimiliki  pelaksana,  proses  pelaksanaaan,  monitoring evaluasi  terhadap  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  keluarga  melalui  kunjungan  rumah  (Home  Care). Penelitian  ini  bertempat  di  Puskesmas  Sudiang  Raya  Kota  Makassar.  Penelitian  dilaksanakan  Maret  – Agustus  tahun  2022.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kulitatif  deskriptif  untuk  memahami  dan menjelaskan  fenomena  pelaksanaan  Asuhan  Keperawatan  melalui  kunjungan  Rumah  (Home  Care). Pegumpulan data  menggunakan  panduan  wawancara  mendalam  (indepth  Interview)  kepada  6  partisipan perawat  yang  bertugas  di  Puskesmas.  Data  yang  di  kumpulkan  dalam  bentuk  menuskrip  kemudian  di analisis  menggunakan  cresswell  untuk  menentukan  tema.  Adapun  tema  dalam  penelitian  ini  adalah  1) peran  perawat  komunitas,  2)  Pelaksana  Asuhan  Keperawatan  Keluarga,  3)  Pelayanan  prefentif  dan kuratif, dan 4) Home Care di Masyarakat.
Kata kunci: Keluarga, Puskesmas,  Home Care, Asuhan Keperawatan, dan Kesehatan.

## ABSTRACT
There are still quite a lot of health problems in the world and in Indonesia that require long-term care at home.  Home  care is  a  form  of  nursing  service, including community  nursing care  carried  out  at  home. This research aims to explore family nursing care through home visits (Home Care) at the Sudiang Raya Community  Health  Center,  with  the  main  focus  being  policies,  objectives,  competencies  possessed  by implementers,  implementation  processes,  monitoring  and  evaluation  of  the  implementation  of  family nursing care through home visits (Home Care). This research took place at the Sudiang Raya Community Health  Center,  Makassar City.  The  research  was  carried  out  March  –  August  2022.  This  research uses descriptive qualitative methods to understand and explain the phenomenon of implementing nursing care through  home  visits.  Data  collection  used  an  in-depth  interview  guide  for  6  nurse  participants  who worked at the Community Health Center. The data collected was in menuscript form and then analyzed using Cresswell to determine themes. The themes in this research are 1) the role of community nurses, 2) Implementing  Family  Nursing  Care,  3)  Preventive  and  curative  services,  and  4)  Home  Care  in  the Community.
Keywords: Family, Health Center, Home Care, Nursing Care, and Health.
1. PENDAHULUAN
Pelayanan di bidang kesehatan
merupakan salah satu bentuk pelayanan yang paling  banyak  dibutuhkan  oleh  masyarakat (Asmi  &  Husaeni,  2019).  Ini  tidak  lepas  dari kebutuhan  warga  negara  untuk  tetap  hidup sehat. Masalah kesehatan di Dunia maupun di Indonesia masih cukup banyak yang memerlukan perawatan lama dirumah. Pelayanan  keperawatan  keluarga  merupakan kegiatan  strategis  yang  mempunyai  daya ungkit  yang  besar  terhadap  keberhasilan pembangunan  kesehatan  masyarakat  melalui
pemberdayaan  keluarga  untuk  mengatasi kesehatannya. Home  care merupakan  salah satu benentuk pelayanan keperawatan termasuk pada asuhan keperawatan komunitas  yang  dilaksanakan  di  rumah.  Di beberapa  negara  maju, home  care bukan merupakan sebuah konsep yang baru. Konsep ini  telah  dikembangkan  oleh  William  Rathon sejak  1859  di  Leverpool  yang  dinamakan perawatan di rumah  dalam bentuk  kunjungan tenaga keperawatan ke rumah untuk mengobati  pasien  yang  sakit  dan  tidak bersedia  dibawah  ke  pelayana  kesehatan.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Florence Nightingle juga melakukan perawatan  di  rumah  dengan  memberikan perawatan  kepada  pasien  yang  mengalami sakit  terutama  bagi  pasien  dengan  status ekonomi  rendah,  kondisi  sanitasi,  kebersihan diri  dan  lingkungan  dan  gizi  buruk  sehingga beresiko terhadap berbagai jenis  infeksi yang umum  yang  ditemukan  di  masyarakat.  Home care  juga  merupakan  perawatan  lanjutan  dari rumah  sakit  yang  sudah  dalam  rencana pemulangan ( dishcharge planning ). Di Indonesia home  care bukanlah  hal  yang  baru karena  merawat  pasien  di  rumah  sudah dilakukan  oleh  anggota  kelurahan  maupun oleh  perawat  sejak  jaman  dahulu  melalui kunjungan  rumah.  Sejak  Mei  2014  Kota makassar  yang  merupakan  adopsi  dari penyediaan  pelayanan  kesehatan  pemerintah membuat  program home  care dimana program  ini  untuk  membantu  masyarakat yaitu dengan pelayanan home care follow up , home care gawat darurat dan home care visit yang  dapat  membantu  dalam  meningkatkan kesehatan  masyarakat  (Asmi  &  Husaeni, 2019).
Pelayananan keperawatan keluarga merupakan  strategi  yang  mempunyai  daya ungkit besar terhadap keberhasilan pembangunan  kesehatan,  khususnya  dalam upaya mengatasi masalah kesehatan masyarakat  melalui  pemberdayaan  kelaurga untuk  mengatasi  masalah  kesehatannya. Penyediaan  pelayanan  keperawatan  keluarga dapat dilakukan melalui pelayanan keperawatan  kesehatan  dirumah  maupun kegiatan tidak lanjut keperawatan.
Di  Kota  Makassar home  care sudah mulai  berjalan  sejak  bulan  Desember  tahun 2014  dengan  adanya  perawatan  di  rumah dapat menjadikan masyarakat Makassar sehat berkualitas. Home  care dari  tahun  2014 sampai  bulan  Maret  2016  yang  dirawat  di rumah  sebanyak  2.407  orang  dan  yang  di rujuk  sebanyak  146  orang  jadi  total keseluruhan kunjungan dari semua Puskesmas  adalah  sebanyak  2.553  orang (Fahrepi et al., 2019).
Fenomena di lapangan setelah dilakukan studi  pendahuluan  diperoleh  sebagian  besar peserta  pelatihan  dari  utusan  puskesmas menyatakan perawat puskesmas lebih banyak mengerjakan program lain sehingga pekerjaan  utamanya  sebagai  pemberi  asuhan keperawatan  tidak  terlaksana  dengan  baik,
hal tersebut menjadi masalah ketika penilaian kinerja  untuk  peningkatan  jenjang  karir perawat  di  puskesmas  karena  persentasi pekerjaan  utama  tidak  memenuhi.  Sasaran utama  dari  keperawatan  keluarga  adalah preventif  dan  pencegahan  sebagian  besar pelaksanaannya  kuratif,  hal  ini  diakibatkan asuhan keperawatan keluarga hanya dilakukan  ketika  keluarga  ataupun  anggota keluarga  datang  berobat  ke  puskesmas (Salamung et al., 2021).
“Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  “Eksplorasi  Asuhan  Keperawatan Keluarga  di  Rumah  ( Home  Care )  di Puskesmas Sudiang Raya”.

## 2. METODE
Metode dalam penelitian ini menggunakan  metode  deskriptif  kualitatif. untuk  memahami  dan  menjelaskan  fenomena pelaksanaan  asuhan  keperawatan  melalui kunjungan rumah ( home care ). Menggunakan 6  partisipan  sebagai  informan  kunci  yaitu perawat  yang  bertugas  di  Puskesmas  dan  1 partisipan  informan  ahli  yaitu  perawat  yang bertugas  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar. Instrument  penelitian  adalah  peneliti  sendiri dengan  menggunakan  panduan  wawancara ( indepth  Interview ),  catatan  lapangan,  dan alat  perekam.  Analisa  data  menggunakan cresswell  diawali  dengan  mepemahaman terhadap  fenomena  yang  ada,  membuat pertanyaan sebagai acuan wawancara, mencari  dan  menggali  iniformasi  secara langsung  dan  mengumpilkan  data  dari partisipan secara langsung terhadap fenomena. Setelah data dikumpulkan kemudian  dianalisis  untuk  memunculkan tema.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan yang bertujuan untuk mengeksplorasi Asuhan Keperawatan  Keluarga  di  Rumah  (Home Care)  di  Puskesmas  Sudiang  Raya  Kota Makassar.  Penjelasan  hasil  penelitian  ini dibagi  menjadi  dua  bagian,  yaitu:  pertama peneliti  akan  mengawali  penjelasan  dengan menggambarkan  karateristik  partisipan  yang berisi informasi tentang karateristik partisipan;  kedua,  peneliti  akan  menyajikan tema  yang  muncul  dari  penelitian  ini  yang diambil dari sudut pandang partisipan tentang
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
asuhan keperawatan keluarga di rumah ( home care ).

## Karateristik Partisipan
Karateristik partisipan dalam penelitian ini tersaji dalam tabel 1 berikut;
Tabel 1. Karateristik Partisipan (N=6) Kode Partisipan Inisial Jenis Kelamin Pendidikan Lama Kerja P1 ER Perempuan Ners 17 Thn P2 MD Laki-laki D III 30 Thn P3 DS Perempuan Ners 10 Thn P4 NN Perempuan Ners 30 Thn P5 HD Perempuan Ners 28 Thn P6 AP Perempuan D III 10 Bln Partisipan dalam penelitian ini
berjumlah  6  (enam)  orang  perawat  yang bekerja di Puekesmas Sudiang Raya, 1 orang perawat  yang  bekerja  di  dinas  kesehatan sebagai informan kunci.
Dari  6  perawat  yang  bekerja  di Puskesmas  Sudiang  Raya  jenis  kelamin  laki- laki  1  orang  dan  5  sisanya  berjenis  kelamin perempuan.    Paling  lama  mengabdi  30  tahun 2 orang, 28 tahun 1 orang, 17 tahun 1 orang, 10  tahun  1  orang,  dan  kurang  dari  setahun  1 orang. Wawancara dengan partisipan dilakukan beberapa kali di lingkungan sekitar puskesmas  Sudiang  Raya  secara  terpisah  dan di  luar  jam  kerja  agar  tidak  menganggu pelayanan.

## Analisis
Analisa  data  menggunakan  cresswell diawali  dengan  mepemahaman  terhadap fenomena  yang  ada,  membuat  pertanyaan sebagai  acuan  wawancara,  mencari  dan menggali  iniformasi  secara  langsung  dan mengumpulkan  data  dari  partisipan  secara langsung  terhadap  fenomena.  Setelah  data dikumpulkan  kemudian  dianalisis  untuk memunculkan  tema.  Adapun  tema  yang teridentifikasi  dalam  penelitian  ini  dengan melakukan  in  depth  interview  terhadap  6 perawat pelaksana yang bertugas di Puskesmas  Sudiang  Raya  adalah  sebagai berikut;  1)  Peran  perawat  di  Komunitas  2) Pelaksanaan  Asuhan  Keperawatan  Keluarga 3)  Pelayanan  prefentif  dan  kuratif  4) Home Care di Masyarakat. Pelayanan  kesehatan Primer/Primary
Health  Care (PHC) merupakan suatu pelayanan  kesehatan  yang  esensial  dan diselenggarakan  berdasarkan  tata  cara  dan teknologi  praktis,  sesuai  dengan  kaedah  ilmu pengetahuan  serta  diterima  oleh  masyarakat,
dapat  dicapai  oleh  perorangan  dan  keluarga dalam  masyarakat  melalui  peran  aktif  secara penuh  dengan  biaya  yang  dapat  terjangkau oleh masyarakat dan negara untuk memelihara  setiap  tahap  perkembangan  serta didukung  oleh  semangat  kemandirian  dan menentukan  diri  sendiri  (Sahar,  Juniati, 2019).
PHC  memiliki  tujuan  khusus  pelayanan kesehatan  yaitu  dapat  menjangkau  seluruh penduduk, diterima seluruh penduduk, berdasarkan  kebutuhan  medis,  dari  populasi dan  pelayanan  yang  menggunakan  seluruh sumber  daya  secara  maksimal.  Puskesmas merupakan  ujung  tombak  penyelenggaraan unit kesehatan masyarakat (Kemenkes,
2006). Pada tahun 2014 Pelayanan Kesehatan
Komunitas/masyarakat  (Perkesmas)  menjadi salah satu pelayanan yang harus dilaksanakan di setiap Puskesmas untuk dapat menyelenggarakan  program  esensial  yakni promosi  kesehatan,  kesehatan  lingkungan, kesehatan ibu dan anak, gizi, pencegahan dan pengendalian penyakit (Sahar, Juniati, 2019)
Perawat mengaplikasikan proses keperawatan  sebagai  suatu  kompetensi  saat melakukan perawatan pasien (Kataoka yahiro and  Saylor,  1994)).  The  American  Nurses Association  (ANA,  2010)  mengembangkan standar  yang  menetapkan  kerangka  kerja penting  untuk  aplikasi  berfikir  kritis  dalam lima langkah proses keperawatan;
pengkajian, diagnosis, perencanaan,
implementasi,  dan  evaluasi  (Enie,  Kusman, 2020).
Berdasarkan  Undang  –  undang  No.  38 Tahun  2014  tentang  Keperawatan  bahwa pelayanan  keperawatan  adalah  suatu  bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian  integral  dari  pelayanan  kesehatan yang  didasarkan  pada  ilmu  dan  kiat
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
keperawatan  ditujukan  kepada  individu, keluarga,  kelompok,  atau  masyarakat,  baik sehat  maupun  sakit.  Praktik  keperawatan adalah  pelayanan  yang  diselenggarakan  oleh perawat  dalam  bentuk  asuhan  keperawatan. Sesuai  dengan  Pasal  62  Ayat  (1)  Undang- Undang  No.  36  tahun  2014  tentang  Tenaga Kesehatan,  “perawat  memiliki  kewenangan untuk  melakukan  asuhan  keperawatan  secara mandiri  dan  komprehensif  serta  tindakan kolaborasi keperawatan dengan tenaga kesehatan lain sesuai dengan kualifikasinya”.
a. Peran Perawat di Komunitas Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya kesehatan  masyarakat  dan  upaya  kesehatan perseorangan  tingkat  pertama,  dengan  lebih mengutamakan upaya promotive dan preventif,  untuk  mencapai  derajat  kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah  kerjanya  (Kementrian  Kesehatan Repulik Indonesia, 2014).
Perawat yang bekerja di Puskesmas juga melaksanakan peran dan fungsinya dalam hal promotive  dan  preventif  tergantung  dari posisi  yang  menjadi  tanggung  jawabnya. Kegiatan preventif dilaksanakan bukan berdasar  intervensi  dari  pelaksanaan  proses keperawatan  melainkan  berdasarkan  program yang diberikan dalam bentuk Surat Keputusan  Kementrian  Kesehatan  (SK). Kegiatan  yang  dimaksud  seperti  program Posyandu,  Imunisasi, Home  care ,  Usila,  dan Perkesmas.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  secara bersama  dengan  tenaga  kesehatan  lainnya, hal  tersebut  dapat  dilihat  dari  pernyataan responden;
“(P1)  turun  ke  posyandu,  imunisasi, home care” “(P5)  Home  care,  kebetulan  saya penanggung jawabnya “(P4) kalau sayakan pegang home care, saya  pegang  perkesmas,  pegang  usila biasanya kami TIM Pelayanan
kesehatan masyarakat
mempunyai ciri; merupakan perpaduan pelayanan keperawatan dan kesehatan masyarakat, adanya kesinambungan pelayanan  kesehatan  ( Continuity  of  Care ), fokus  pelayanan  pada  upaya  kesehatan (promotive) dan pencegahan penyakit (preventif)  baik  pada  pencegahan  primer,
sekunder,  sekunder  dan  tersier,  terjadi  proses ali  peran  dari  perawat  kesehatan  masyarakat kepada  klien  (individu,  keluarga,  kelompok dan masyarakat) sehingga terjadi kemandirian, ada kemitraan perawat kesehatan  masyarakat  denagn  masyarakat dalam upaya kemandirian klien, dan memerlukan kerjasama dengan tenaga kesehatan  lain  serta  masyarakat  (Sahar, Juniati,  2019).  Dalam  penelitian  ini  juga ditemukan  perawat  pelaksana  melaksanakan perawatan  sifatnya  kuratif  seperti  dalam penyataan;
“(P3)  “Iya  hanya  bertugas  di  ugd”  “Ya sakit  dan  punya  keterbatasan  datang kepuskesmas, kadang juga yang menelpon ditanya kenapa katanya cuman  mau  ditensi,  cuman  mau  tau berapa  tensinya”  tidak  dilayani  karena tidak  mendesak    “Itu  kan  tidak  urgent bu”.
“(P4)  “iya  kalau  saya  nanti  ada  yang sakit baru turun”
Peran  perawat  di  masyarakat  adalah pemberi asuhan keperawatan, Advokat pasien,  pendidik,  koordinator,  kolaborator, konsultan,  menajer,  dan  peneliti  (Budiono, 2016).  Peran  sebagai  pemberi  asuhan keperawatan  tetap  dilaksanakan  melalui intervensi langsung di Ruang UGD. Tindakan yang  dilakukan  di  UGD  untuk  kasus  yang ringan  akan  di  lakukan  rujukan  jika diperlukan.
Namun demikian pelayanan yang dilakukan  perawat  akan  lebih  efektif  jika dilaksanakan  dalam  rana  preventif  dan  harus ditunjang  dengan  kemampuan  dan  skil  dari perawat  yang  bertugas  di  PUSKESMAS melalui  pendekatan Family  Cernter  Care (FCN) (Balqis et al., 2023).
b. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Keluarga Keperawatan kesehatan masyarakat berorientasi  pada  proses  pemecahan  masalah yang  dikenal  sebagai  “proses  Keperawatan (Nursing Process), yaitu metode ilmiah dalam keperawatan yang dapat dipertanggung jawabkan sebagai cara terbaik dalam memberika  pelayanan  keperawatan  langsung sesuai  respon  manusia  dalam  menghadapi masalah  kesehatan.  Lima  langkah  proses keperawatan  kesehatan  masyarakat  adalah pengkajian, diagnosis keperawatan,
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
perencanaan,  implementasi,  dan  evaluasi (Saroh, 2019).
Keluarga  sebagai  klien  yaitu  melihat keluarga  sebagai  keseluruhan  individu  yang terdapat  di  dalam  keluarga.  Pendekatan  ini menggambarkan  bahwa  keluarga  merupakan tampilan  keluarga  yang  terlihat  dan  individu –  individu  anggota  keluarga  menjadi  latar belakang  keluarga.  Fokus  dari  keluarga sebagai  klien  adalah  bagaiman  individu anggota  keluarga  berdampak  pada  keluarga secara menyeluruh (Salamung et al., 2021).
Pemberian  pelayanan  dalam  asuhan keperawatan  keluarga  dapat  dilakukan  di ranah  masyarakat.  Asuhan  keperawatan keluarga  diberikan  dengan  menggunakan pendekatan  proses  keperawatan,  yang  mana kita  ketahui  bersama  bahwa  pendekatan dalam  proses  keperawatan  dilakukan  melalui proses  pengkajian,  penetapan  diagnosis keperawatan, penetapan intervensi keperawatan,  implementasi  keperawatan  dan terakhir adalah evaluasi keperawatan. Asuhan keperawatan  keluarga  adalah  proses  dalam pemberian pelayanan kesehatan sesuai
dengan  kebutuhan  dalam  keluarga  dalam lingkup keperawatan dan dalam kondisi sehat ataupun (Nur Kholifah s, 2016).
Pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga  tetap  dilaksanakan  dalam  observasi ada  dokumen  tentang  catatan  perkembangan keluarga  dan  individu  dan  saat  wawancara dilaksanakan didapatkan hasil;
“(P5)  Biasanya  maupeki  naik  pangkat baru anu to cari itu asuhan keperawatan, kalau akreditasi to” “(P4)  “iya  dilaksanakan,  bahkan  ada laporannya yaitu ada asuhan keperawatan  individu,  keluarga  dengan masyarakat  tapi  beda  simple-simple saja, tidak sama dengan anak mahasiswa  yang  dibuatkan  panjang panjang” “(P4)  “Perkesmas  masuk  keprogram kan  masing-masing  ada  program  jadi kalau bukan programnya tidak
dilaksanakan kecuali kalau kita integrasi misalnya  kita  minta  tolong  keprogram lain bisajitapi kalau bukan programnya”
Sehingga disimpulkan perawat di Puskesmas  Sudiang  Raya  tidak  semuanya melaksanakan  asuhan  keperawatan,  peran sebagai  pemberian  asuhan  sangat  tergantung posisi  dibagian  mana  di  tempatkan  dan
pekerjaan  perawat  mendominasi  berdasarkan program  Puskesmas  berdasarkan  SK  masing masing.
Pelaksanaan  asuhan  keperawatan  sangat efektif jika melibatkan keluarga. Pemberdayaan keluarga yang dikakan dengan model  home  care  mampu  meningkatkan pengetahuan,  keterampilan  anggota  keluarga (Oka  Surya  et  al.,  2023).  Keluarga  mampu merawat  anggota  keluarganya  agar  tetap sehat  dan  keluarga  juga  akan  mampu merawat  jika  anggota  keluarganya  ada  yang sakit.
c. Pelayanan prefentif menjadi kuratif
Setelah  dilakukan  in  depth  interview pada 6 perawatan yang bekerja di Puskesmas Sudiang  Raya  Makassar,  diperoleh  hasil kegiatan  harian  yang  selama  ini  dijalankan oleh  perawat  di  masyarakat  mayoritas dilaksanakan  di  Puskesmas  yaitu  individu yang  menderita  sakit  akan  datang  ke Puskesmas  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan  termasuk  didalamnya  layanan keperawatan.
Pelayanan  promotive  dan  preventif dilaksanakan  di  Puskesmas  termasuk  di Puskesmas  Sudiang  Raya  melalui  berbagai program  dengan  perlibatan  semua  tenaga kesehatan  yang  ada  di  Puskesmas.  Perawat adalah  salah  satu  tenaga  kesehatan  yang bertugas di Puskesmas. Undang – Undang RI No.  38  Tahun  2014  menyatakan  bahwa praktik  keperawatan  adalah  pelayanan  yang diselenggarakan  oleh  perawat  dalam  bentuk asuhan keperawatan dan pelayanan keperawatan  ditunjukan  kepada  individu, keluarga,  kelompok,  atau  masyarakat  baik sehat maupun sakit.  Dalam wawancara kami menemukan  yang  diberikan  layanan  adalah individu  menderita  sakit  yang  berkunjung  ke Puskesmas;
“(P1)  pasien  yang  biasanya  datang kalau  sakit  datang  ke  Puskesmas  kami layanimi”
“(P2)  kalau  ada  pasien  sakit  datang langsung  ke  pendaftaran  baru  di  tensi diperiksa  sama  dokter  kalau  perlu tindakan dikerjami di ruang sini”
Dari  pernyataan  tersebut  dapat  kita  lihat pelayanan  keparawatan  yang  dilakukan  pada pasien  yang  sakit  (kuratif).  promotive  dan preventif  juga  dilaksanakan  akan  tetapi  tidak secara keseluruhan melihat banyaknya
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
jumlah  penduduk  yang  menjadi  cakupan Puskesmas  sangat  banyak  sehingga  biasanya kalau  ada  kasus  tertentu  akan  dilakukan kunjungan rumah untuk individu yang sakit. “(P5)  iya  askep  keluarga  tapi  tidak untuk  semu  karna  banyak  sekali,  jadi biasanya  kalau  ada  yang  datang  ke puskesmas  pasiennya  hipertensi  di datangi  rumahnya  askepnya  untuk dijadikan laporan”
“(P4)  “orang  yang  tidak  mampu  yang datang dipuskesmas atau biasanya orang yang  langsung  panggil  perawat  untuk datang  kerumah  tetapi  yang  betul  betul tidak  mampu  (sakit)  yang  tidak  bisa datang  yang  seperti  itu  yang  kami datangi” “iya kalau saya nanti ada yang sakit baru turun” “(P1)  Maksudnya  orang  yang  tidak mampu  datang  di  PUSKESMAS  orang tua yang tidak bisa datang di PUSKESMAS  jadi  sore  atau  malam bisa panggil kita yang datangi di rumah, tapi  yang  penting  betul-betul  tidak mampu  jangan  bilang  ringan-ringan  ji baru dipanggil ki to”
Perawat  keluarga  yang  beruigas  di Puskesmas  memiliki  peranan  penting  untuk mencegah  dan  mengurangi  angka  kesakitan (preventif)  tetapi  ini  belum  sepenuhnya berjalan.  kondisi  pelayanan  saat  ini  di Puskesmas  bersifat  kuratif  alasan  lain pelayanan  kuratif  dilaksanakan  dikarenakan kecenderungan  masyarakat  baru  mencari layanan  kesehatan  jika  merasakan  sakit  yang sudah tidak bisa mereka tahan.
d. Home Care di Masyarakat
Departemen Kesehatan RI (2002), mengatakan  bahwa home  care adalah pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan  komprehensif  yang  diberikan  kepada individu  dan  keluarga  ditempat  tinggal mereka  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan, mempertahankan atau memaksimalkan tingkat  kemandirian  dan  meminimalkan akibat dari penyakit.
Pelayanan home care di Indonesia masih dalam  bentuk  tradisional  yaitu  perawat  yang langsung  berkunjung  ke  keluarga  untuk memberikan pelayanan dan sudah dikombinasikan dengan memanfaatkan teknologi  informasi  berbasis  internet,  tetapi masih  mencakup  sebagian  kecil  wilayah
(Kausar,  2020)  termasuk  wilayah  Kota Makassar khusunya Puskesmas Sudiang Raya sebagai  lokasi  penelitian  belum  menerapkan hal tersebut.
Home care merupakan layanan kesehatan yang di lakukan oleh profesional di tempat  tinggal  pasien  (di  rumah)  dengan tujuan  membantu  memenuhi  kebutuhan pasien  dalam  mengatasi  masalah  kesehatan yang  dilaksanakan  oleh  tim  kesehatan profesional dengan melibatkan anggota keluarga  sebagai  pendukung  di  dalam  proses perawatan dan penyembuhan pasien sehingga keluarga  bisa  mandiri  dalam  mengatasi masalah kesehatannya.
“(P4)  iya  ada,  kan  saya  home  care program  dari  pak  dani  kota  makassar kebetulan  saya  yang  dipercaya  pegang sama  kampus  apabila  ada  home  care, tapi  bukan  saya  langsung  yang  turun tetapi  ada  timnya  juga.  Jadi  pada  saat saya tidak ada ada tim lain.”
“(P1)  “Klau  saya  si  pegang  dengan Home care, perkesmas dan usila” “(P4)  “yah  kebetulan  saya  juga perkesmas (perawatan kesehatan masyarakat)  jadi  ada  juga  untuk kunjungan  ke  keluarga,  perawatan keluarga  itu  ada  tersendiri  kalau misalnya  pagi  jam  kantor  kalau  home care kan bisa sore atau malam terkhusus kan untuk pasiennya saja kalau keluarga ada asuhan keperawannya, ada formatnya  tapi  beda  dari  mahasiswa sekilas saja seperti; Nama, Nik, Diagnosa dan intervensi serta”.
Pelayanan home  care di  Kota  Makassar telah  dilaksanakan  di  PUSKESMAS  Bara- Baraya,  dan  pada  tahun  2018  dilaksanakan evaluasi secara kualitatif kepada empat orang petugas home  care dan  menunjukan  hasil cukup  baik,  proses  juga  cukup  baik,  dan outputnya  juga  sudah  baik  juga  karena masyarakat  sudah  merasakan  manfaat  dari pelayanan home  care (Haswira  et  al.,  2019) . Pelayanan home  care tersebut  setelah dilakukan analisis merupakan pelayanan yang dilakukan  ketika  ada  anggota  keluarga  yang sakit  yang  meminta  pertolongan  kesehatan akan  didatangi  jadi  sifatnya  masih  kuratif bukan preventif.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
4. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa eksplorasi  asuhan  keperawatan  keluarga  di rumah  ( home  care )  di  Puskesmas  Sudiang Raya  adalah  sebagai  berikut;  1)  Peran perawat di Komunitas 2) Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Keluarga 3) Pelayanan prefentif dan kuratif 4) Home Care di Masyarakat.

## REFERENCES
Asmi,  A.  S.,  &  Husaeni,  H.  (2019).  Nursing Home  Care  in  Families  with  Problems Hypertension  Health. Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Sandi  Husada , 10 (2),  32–38. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.99
Balqis, U. M., Hariyanto, R. D.,
Mardiansyah,  M.  J.,  &  Lestari,  S.  L.
(2023). Edukasi  Homecare  melalui Pendekatan  Family  Center  Nursing (FCN)  pada  Perawat  di  Puskesmas Kabupaten Cianjur . 2 (1), 18–27.
Enie,  Kusman,    at  al.  (2020). Dasar  -  Dasar Keperawatan.  Volume  2 (Volume2  ed.). Elsevier Singapore Ptel td. Fahrepi,  R.,  Rate,  S.,  &  Hadi,  A.  J.  (2019). Hubungan Kualitas Pelayanan Homecare dengan  tingkat  Puskesmas  Batua  Kota Makassar  The  Relation  Of  Home  Care Service  Quality  And  Family  ’  s  Patient
Statisfaction  In  Batua  Public  Health Center  Jobs  Area  ,  Makassar  City. PROMOTIF : Jurnal Kesehatan Masyarakat , 9 (0451), 122–128. https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.ph p/PJKM/article/viewFile/589/482
Haswira,  M.,  Wahidin,  W.,  &  Ahmad,  S.
(2019).  Evaluation  of  Home  Care Program  Implementation  in  the  Bara- Baraya  Puskesmas Makassar City.
Jurnal Administrasi Negara , 25 (3), 212– 228. https://doi.org/10.33509/jan.v25i3.889 Kausar,  L.  I.  E.  (2020).  Pemanfaatan Teknologi  Informasi  Berbasis  Internet Terhadap  Perkembangan  Home  Care  Di Indonesia. Dinamika  Kesehatan  Jurnal Kebidanan  Dan  Keperawatan , 10 (1), 212–223. https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.331 Kementrian  Kesehatan  Repulik  Indonesia. (2014). Peraturan  Mentri  Kesehatan Republik  Indonesia  No.  75  Tahun  2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat . Nur  Kholifah  s,  W.  (2016). Keperawatan Keluarga  dan  Komunitas .  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Oka  Surya,  D.,  Desnita,  R.,  Studi  DIII Keperawatan,  P.,  MERCUBAKTIJAYA Padang,  Stik.,  &  Studi,  P.  S.  (2023). Efektifitas Intervensi Pemberdayaan Keluarga  Dengan  Model  Home  Care Service  Terhadap  Manajemen  Diri Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal Medika  Udayana  (JMU) , 12 (7),  70–74. http://ojs.unud.ac.id/index.php/eum70 Sahar,  Juniati,    et  al.  (2019). Keperawatan Kesehatan  Komunitas  dan  Keluarga. Edisi Indinesia Pertama. Elsevier Singapore Ptel td.
Salamung,  N.,  Kep,  S.,  Kep,  M., Pertiwi,  M. R.,  Kep,  S.,  Kep,  M.,  Ifansyah,  M.  N., Kep,  S.,  Kep,  M.,  Riskika,  S.,  Kep,  S., Kep, M., Maurida, N., Kep, S., Kep, M., Kep, S., Kep, M., Primasari, N. A., Kep, S., … Kep, S. (2021). (Family Nursing) . Saroh,  A.  M.  (2019). Proses  Keperawatan sebagai  Metode  dalam  Memberikan Asuhan Keperawatan . 1–8.