## HUBUNGAN VULVA HYGIENE DAN PENGGUNAN KB DENGAN KEPUTIHAN PADA WANITA USIA SUBUR

## Rika Handayani
Akademi Kebidanan Ika Bina Labuhan Batu, Sumatera Utara Email: rikahandayani5yah@gmail.com

## ABSTRACT
Based on the initial survey from the results of interviews at the Ananda Primary Clinic  of  the  8  EFA  respondents,  5  among  them  were  women  who  experienced  vaginal discharge with odor-itchy complaints, and there was a burning sensation in the vaginal area. The mother said not to do Vulva Hygiene and use family planning. While 3 of them said  they  did  not  have  vaginal  discharge,  the  mother  also  said  that  they  did  Vulva Hygiene  and  did  not  use  family  planning.  The  research  objective  was  to  determine  the relationship between Vulva Hygiene and Family Planning Use and vaginal discharge in women of childbearing age couples (PUS). This type of research is an analytical survey, with a cross-sectional approach, the population in this study were all women of as many as  38  people,  where  samples  were  taken  using  an  accidental  sampling  technique.  The data  collection  technique  is  carried  out  by  using  primary  data  obtained  from questionnaire  data  which  is  directly  examined  by  the  researcher.  The  results  of  the research-tested using the chi-square result obtained Vulva Hygiene with p-value (0.011) < (0.05) and use of family planning with p-value (0.001) < (0.05). The conclusion in this study is that there is a relationship between Vulva Hygiene and Family Planning Use and Leucorrhoea  in  Women  of  Fertile  Age  Couples  (PUS)  at  Klinik  Hj.  Nani  AM.keb Labuhanbatu.  It  is  recommended  that  health  workers  provide  accurate  information  to patients on how to do Vulva Hygiene properly and correctly.

## Keywords: vulva hygiene, family planning, leucorrhoea

## PENDAHULUAN
Keputihan  atau Fluor  Albus atau Leukorea merupakan  sekresi  vaginal pada  wanita.  Keputihan  pada  dasarnya dapat digolongkan menjadi dua golongan yaitu keputihan normal (fisiologis)  dan  keputihan  abnormal (patologis).  Keputihan  fisiologis  adalah keputihan  yang  biasanya  terjadi  setiap bulannya,  biasanya  muncul  menjelang menstruasi  atau  sesudah  menstruasi ataupun masa subur. Keputihan patologis  dapat  disebabkan  oleh  infeksi biasanya  disertai  dengan  rasa  gatal  di dalam vagina dan di sekitar bibir vagina
bagian  luar.  Penyebab  umum  keputihan ini  antara  lain  bakteri,  virus,  jamur  atau juga  parasit.  Infeksi  ini  dapat  menjalar dan menimbulkan peradangan ke saluran kencing,  sehingga  menimbulkan  rasa pedih  saat  si  penderita  buang  air  kecil (Albus & Lihat, n.d.).
Keputihan  merupakan  permasalahan klasik  pada  kebanyakan  kaum  wanita. Ironisnya  kebanyakan  wanita  tidak mengetahui  tentang  keputihan  dan penyebab keputihan. Jika tidak ditangani dengan  baik,  keputihan  bisa  berakibat fatal, kemandulan dan kehamilan ektopik  (hamil  diluar  kandungan)  bisa
menjadi  salah  satu  akibat  keputihan. Gejala  awal  kanker  Rahim  biasanya dimulai  dengan  keputihan  (Khusen, 2017).
Menurut World  Health  Organization (WHO) pada tahun 2016, bahwa sekitar 75%  perempuan  di  dunia  pasti  akan mengalami keputihan paling tidak sekali seumur hidupnya, dan sekitar 45% akan mengalami dua kali atau lebih,
sedangkan wanita Eropa yang
mengalami  keputihan  sebesar  25%
(Kustanti,  Akademi,  &  Notokusumo,
2016). Angka ini lebih besar dibandingkan dengan masalah
reproduksi  pada  kaum  laki-laki  yang hanya  mencapai  12,3%  pada  usia  yang sama dengan kaum wanita. Data tersebut menunjukkan  bahwa  keputihan  pada wanita di dunia, Eropa, dan di Indonesia cukup tinggi (Indah Setiani, Prabowo, & Paramita, 2016).
Wanita berpotensi mengalami
keputihan  sekitar  90%  di  Indonesia karena  negara  Indonesia  adalah  daerah yang  beriklim  tropis,  sehingga  jamur mudah berkembang yang mengakibatkan banyaknya kasus keputihan. Gejala keputihan juga
dialami  oleh  wanita  yang  belum  kawin atau  remaja  puteri  yang  berumur  15-24 tahun  yaitu  sekitar  31,8%  (Azizah,
2015). Penelitian Wahyuningsih (2015), menemukan bahwa wanita yang
menggunakan  pil  KB  selama  ≥4  tahun memiliki risiko 42 kali untuk mengalami kejadian lesi prakanker serviks dibandingkan wanita yang
menggunakan  pil  KB  <  4  tahun.
Kontrasepsi  oral  kombinasi  merupakan campuran estrogen sintetik seperti etinilestradiol  dan  satu  dari  beberapa steroid C19 dengan aktivitas progesteron noretindron. Kontrasepsi ini mengandung dosis estrogen dan progesteron  yang  tetap.  Penggunaan  pil KB berisiko ca serviks karena pemakaian  estrogen  yang  terkandung dalam  pil  KB  merangsang  terjadinya penebalan  dinding  endometrium  dan dapat  merangsang  sel-sel  endometrium berubah sifat menjadi sel kanker.
Penelitian terdahulu Karyati, Suriadi, dan  Febriyanti  (2014)  bahwa  sebanyak 75% wanita pernah mengalami keputihan  minimal  satu  kali  dalam hidupnya dan 45% di antaranya mengalami  keputihan  dua  kali  atau lebih.  Hal  ini,  di  karena  Indonesia merupakan daerah tropis sehingga membuat  keadaan  tubuh  menjadi  lebih lembab  dan  berkeringat.  Akibatnya bakteri mudah berkembang dan menyebabkan  bau  tidak  sedap  terutama pada  bagian  lipatan tubuh seperti  ketiak dan lipatan organ genitalia pada perempuan. Penelitian Trisnawati (2017) menunjukkan  bahwa  responden  yang tidak  mengalami  keputihan  patologis
ada  59  responden  (59,0%).  Sebagian besar  responden  memiliki  pengetahuan baik ada 51 responden (51,0%), memiliki perilaku baik ada 65 responden (69,0%),  tidak  menggunakan  sabun kewanitaan  ada  61  responden  (61,0%), status  gizi  tidak  obesitas  ada  97 responden  (97,0%)  Sedangkan  Riza,
Qariati, dan Asrinawaty (2019)
menunjukan ada hubungan antara
Personal  Hygiene dengan  kejadian keputihan, dan tidak ada antara hubungan penggunaan kontrasepsi dengan kejadian keputihan
Hasil  penelitian  Kursani,  et  all.,
(2015)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan,  sikap, personal  hygiene dan douching dengan  terjadinya flour albus sedangkan  hasil  nilai  OR  yang paling tinggi diantara variabel yang lain adalah  variabel  pengetahuan  artinya responden yang memiliki tingkat pengetahuan  rendah  berpeluang  9,900 kali  terjadinya flour  albus tidak  normal di bandingkan responden yang memiliki tingkat  pengetahuan  tinggi.  Penelitian Purnamasari  dan  Hidayanti  (2019). menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  penggunaan  kontrasepsi, vagina douche dan personal  hygiene dengan
terjadinya keputihan, tidak ada
hubungan  antara  penggunaan  pantyliner dengan kepastian keputihan
Hasil  survei  awal  yang  dilakukan oleh    peneliti  melalui  wawancara diklinik  Hj.Nani  AM.keb  Labuhanbatu tahun 2019 terdapat   8 Responden PUS, diantarnya    ibu  yang  mengalami keputihan  dengan  keluhan  gatal  berbau, dan  ada  rasa  panas  dibagian  vagina. Sedangkan  3  diantaranya  mengatakan tidak keputihan.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “Hubungan Vulva  Hygiene  dan  Penggunan  KB dengan Keputihan pada Wanita
Pasangan Usia Subur (PUS)”.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan bersifat survei analitik dengan pendekatan cross  sectional dengan untuk  mengetahui  hubungan Vulva Hygiene dan  Penggunan  KB  dengan Keputihan  pada  Wanita  Pasangan  Usia Subur (PUS) di Klinik Hj.Nani AM.keb Labuhanbatu Tahun 2019.
Populasi  dalam  penelitian  adalah wanita  pasangan  usia  subur  sedangkan sampel  sebagian  yang  diambil  dari keseluruhan  objek  yang  diteliti  dan diagap mewakili seluruh populasi dengan  menggunakan  tehnik Accidental sampling sebanyak 38 responden.
Jenis  dan  teknik  pengumpulan  data yaitu  data  primer,  sekunder  dan  tersier. Sedangkan  analisa  data  menggunakan
analisa univariat dan bivariat dengan uji
chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan pada 38 responden maka hasil data  disajikan  dalam  bentuk  tabel distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik.
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Umur,  Pendidikan  dan
Pekerjaan pada Wanita Pasangan Usia Subur No Variabel Jumlah f % 1 Umur a. < 20 Tahun 2 5,0 b. 20 – 35 26 65,0 c. 35 Tahun 10 25,0 Total 38 100.0 2 Pendidikan a. SD 4 10,0 b. SMP –SMA 25 65,5 c. Perguruan Tinggi 9 22,5 Total 38 100.0 3 Pekerjaan a. Tidak Bekerja 20 50,0 b. Bekerja 18 45,0 Total 38 100,0 Diketahui  bahwa  38  responden mayoritas berumur 20-35 tahun yaitu 26 responden (65,0%), dan minoritas responden  <20  tahun  yaitu  sebanyak  2 responden (5,0%). Diketahui pendidikan responden  mayoritas  SMP  –  SMA sebanyak  25  responden  (65,5%),dan
minoritas  Pendidikan  SD    sebanyak  4 responden  (10,0%).  Dan  diketahui pekerjaan  responden  mayoritas  yang tidak bekerja yaitu sebanyak 20 responden  (50,0%),  dan  minoritas  yang bekerja  yaitu  sebanyak  18  responden (45,0%).
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Vulva Hygiene
No Vulva Hyigene Jumlah f % 1 Tidak Baik 20 52.6 2 Baik 18 47.4 Total 38 100 Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui bahwa distribusi frekuensi Vulva
Hygiene dari  38  responden    yang melakukan vulva  hygiene dengan  baik
sebanyak  20  responden  (52,6%)  dan yang  tidak  melakukan vulva  hygiene dengan  baik  sebanyak  18    responden (47,4%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Penggunan KB No Penggunan KB Jumlah f % 1 Menggunakan 30 78,9 2 Tidak menggunakan 8 21,1 Total 38 100 Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahuidistribusi  frekuensi  Penggunan KB, dari 38 responden yang menggunakan kb sebanyak 30
responden  (78,9%)  dan  yang  tidak menggunakan  kb  sebanyak  8  responden
(21,1%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Keputihan
No Keputihan Jumlah f % 1 Normal 8 21,1 2 Tidak Normal 30 78,9 Total 38 100 Berdasarkan  Tabel  4  dapat  diketahui bahwa  distribusi  frekuensi    Keputihan, dari  38  responden  yang  mengalami keputihan normal sebanyak 8 responden
(21,1%)  dan  yang  mengalami  keputihan tidak  normal  sebanyak  30  responden
(78,9%).

## 2. Analisi Bivariat
Tabel 5. Hubungan Vulva Hygiene dengan Keputihan No Vulva Hygiene Keputihan Normal Tidak Normal Total p-value f % f % f % 1 Baik 11 28,9 7 18,4 18 47,4 0,008 2 Tidak Baik 19 50,0 1 2,6 20 52,6 Total 30 78,9 8 21,1 38 100
Berdasarkan Tabel 5 dari 38
responden  wanita    pasangan  usia  subur dapat  diketahui  bahwa  yang  melakukan Vulva hygiene dengan baik 18 responden  (47,4%)  yang  megalami
keputihan normal sebanyak 11
responden (28,9%), dan yang
mengalami  keputihan  tidak  normal sebanyak  7  responden  (18,4%)    dan yang  melakukan vulva  hygiene tidak
baik  sebanyak  20  responden  (52,6%), yang  mengalami  keputihan  normal sebanyak  19  responden  (50,0%),dan mengalami  keputihan  tidak  normal sebanyak 1 responden (2,6%).
Berdasarkan  hasil  uji chi  square diperolah  hasil  nilai p =  0,008  <  0,05 yang  artinya  ada  hubungan vulva hygiene dengan keputihan

## Tabel 6. Hubungan Penggunan KB dengan Keputihan
No Penggunan KB Keputihan Normal Tidak Normal Total P-value f % f % f % 1 Menggunakan 26 68,4 4 10,5 30  78,9 2 Tidak Menggunakan 4 10,5 4 10,5 8  21,1  0,035 Total 30 78,9 8 21,1 38  100 Berdasarkan Tabel 6 dari 38
responden  pasangan  usia  subur  dapat diketahui bahwa yang menggunakan KB sebanyak  30  responden  (78,9%)  yang mengalami  keputihan  normal  sebanyak 26  responden  (68,4%),  mengalami keputihan  tidak  normal  sebanyak  4 responden  (10,5%)    dan    yang  tidak menggunakan KB sebanyak 8
responden  (21,1%),  yang  mengalami keputihan normal sebanyak  4 responden (10,5%),  mengalami  keputihan    tidak normal dan 4 responden (10,5%).
Berdasarkan  hasil  uji chi  square diperolah nilai p = 0,035< 0,05 yang ada hubungan pengunaan KB dengan keputihan.
Pembahasan Hubungan Vulva  Hygiene dengan Keputihan  pada  Wanita  Pasangan Usia Subur (PUS)
Berdasarkan  hasil  uji  chi  square diperolah  ada  hubungan vulva  hygiene
dengan  keputihan  di  Klinik  Bidan Hj.Nani  S  AM.keb  Labuhanbatu  Tahun 2019. Hasil penelitian dari 38
responden  wanita    pasangan  usia  subur (PUS)  dapat  diketahui  bahwa  yang
melakukan Vulva  hygiene dengan  baik 18  responden  (47,4%)  yang  megalami keputihan normal sebanyak 11 responden (28,9%), dan yang mengalami  keputihan  tidak  normal sebanyak  7  responden  (18,4%)    dan yang  melakukan vulva  hygiene tidak baik  sebanyak  20  responden  (52,6%), yang  mengalami  keputihan  normal sebanyak  19  responden  (50,0%),dan mengalami  keputihan  tidak  normal sebanyak 1 responden (2,6%).
Penelitian ini sejalan dengan Rahayu, Damayanti, dan Purwati tentang
diketahui   ada hubungan vulva  hygiene dengan keputihan.
WUS yang berperilaku vulva hygiene cukup
mempunyai  peluang  9x  mengalami keputihan fisiologis dibandingkan dengan  yang  kurang.  Sehingga  dapat disimpulkan vulva  hygiene merupakan faktor  risiko  keputihan  (Rahayu  et  al., 2015).
Berdasarkan  teori Vulva  hygiene merupakan suatu tindakan untuk memelihara kebersihan organ kewanitaan  bagian  luar  (vulva)  yang dilakukan untuk mempertahankan
kesehatan. Vulva hygiene adalah
perilaku memelihara alat kelamin bagian luar  (vulva)  guna  mempertahankan kebersihan  dan  kesehatan  alat  kelamin, serta untuk mencegah terjadinya infeksi. Perilaku  tersebut  seperti  melakukan cebok  dari  arah  vagina  ke  arah  anus menggunakan air bersih, tanpa memakai antiseptik,  mengeringkannya  dengan handuk kering atau tisu kering, mencuci tangan  sebelum  membersihkan  daerah kewanitaan  (Darma,  2017)  menyatakan bahwa  organ  reproduksi  perempuan memang membutuhkan perhatian
khusus. Bentuknya yang terbuka, memudahkan  masuknya  kuman  melalui mulut  vagina.  Tubuh  dan  organ  intim yang sehat dapat pula memicu kepercayaan diri seseorang.
Menurut asumsi peneliti ada hubungan vulva hygiene dangan keputihan  karena    ibu    yang  sering melakukan vulva hygiene dengan  benar dapat  terhindari  terjadinya  keputihan. Menjaga kesehatan berawal dari menjaga  kebersihan.  Alat  reproduksi dapat  terkena  sejenis  jamur  atau  kutu yang dapat menyebabkan rasa gatal atau tidak  nyaman  apabila  tidak  dirawat kebersihannya.  Mencuci  vagina  dengan air  kotor,  penggunaan  pembilas  vagina yang  berlebihan,  pemeriksaan  yang tidak  higienis.  Bahkan  dari  penelitian yang dilakukan diklinik Bidan Hj.Nani S
AM.keb Labuhanbatu masih banyak ibu –ibu yang salah cara membasuh vagina.
Keseluruhan  pertanyaan  tentang  cara melakukan vulva hygiene pus yang salah cara  mambasuh    vagina,  ada    sebanyak 17  responden  (44,7%)  sedangkan    cara membasuh  vagina dengan benar adalah dari  arah  depan  (vagina)  ke  belakang (anus)  dan  bukan  dari  anus  ke  vagina. Cara  yang  disebut  terakhir  itu  akan hanya  membuat  bakteri  yang  bersarang di  daerah  anus  masuk  ke  liang  vagina dan  mengakibatkan  gatal-gatal.  Setelah dibasuh, keringkan vagina dengan handuk lembut agar tidak basah.
Hubungan  Penggunan  KB  dengan Keputihan pada Pasangan Usia Subur
Berdasarkan  hasil  uji chi  square diperolah  ada  hubungan Vulva  Hygiene dengan  keputihan  di  Klinik  Bidan Hj.Nani  S  AM.keb  Labuhanbatu  Tahun 2019. Hasil penelitian dari 38 orang ibu pasangan  usia  subur  dapat  diketahui bahwa    menggunakan  KB  sebanyak  30 responden  (78,9%)  yang  mengalami keputihan normal sebanyak 26 responden (68,4%), mengalami
keputihan  tidak  normal  sebanyak  4 responden  (10,5%)    dan    yang  tidak menggunakan KB sebanyak 8 responden (21,1%),  yang  mengalami  keputihan normal  sebanyak    4  responden  (10,5%), mengalami  keputihan   tidak  normal  dan 4 responden (10,5%).
Penelitian Purnamasari dan Hidayanti  (2019)  dari  56  responden
yang  memakai  alat  kontrasepsi  6 (85,7%) (5 responden memakai IUD dan 1  responden  memakai  pil)  diketahui mengalami  keputihan  dan  1  (14,3%) tidak  mengalami  keputihan.  Sedangkan 49  responden  yang  tidak  memakai  alat kontrasepsi, 19 (38,8%) diketahui mengalami  keputihan  dan  30  (61,2%) tidak mengalami keputihan. Kesimpulan didapatkan  ada  hubungan  pemakaian alat kontrasepsi dengan kejadian keputihan pada wanita usia subur
Penelitian  Rahayu,  Damayanti,  dan
Purwati  dari  46  responden  diketahui sebanyak  24  responden  (80%)  dan wanita yang menggunakan alat kontrasepsi  non  hormonal  mayoritas mengalami keputihan
patologis sebanyak  15  responden  (93,8%).  Dan hasil  uji  mendapatkan  ada  hubungan antara  kontrasepsi  dengan  keputihan (Rahayu et al., 2015).
Berdasarkan  teori  IUD  dan  Pil,
Wanita yang menggunakan alat kontrasepsi IUD dapat mengalami tanda-tanda  seperti  keputihan,  suhu badan  meningkat,  menggigil  dan  lain sebagainya ini karena ada resiko infeksi kuman.  Hal  ini  disebabkan  karena pemakaian  IUD  yang  dapat merangsang pengeluaran cairan liang senggama yang berlebih  dan  rentan  terhadap  keputihan. Sedangkan pil kontrasepsi pil, keputihan meningkat  kira-kira  50%  dibandingkan bukan  pemakai  pil  kontrasepsi  dan
keputihan  makin  sering  timbul  dengan semakin lamanya pemakaian pil kontrasepsi (> 1 thn), sebabnya
lactobacillus memecah glikogen menjadi  asam  laktat  dimana  candida albicans tumbuh dengan subur (Sujiyatini, 2018).
Efek  samping  pemberian  kontrasepsi hormonal  sesuai  dengan  kadar  hormon yang  dikandungnya.  Kelebihan  hormon estrogen  dapat  menimbulkan  salah satunya  keputihan,  dan  yang  lainnya meliputi nausea, edema, kloasma, disposisi  lemak  berlebihan,  eksotrofia serviks,  teleangiektasia,  nyeri  kepala, hipertensi,  superlaktasi,  dan  buah  dada tegang. Sedangkan kelebihan progesteron dapat
menimbulkan perdarahan  yang  tidak  teratur,  nafsu makan  meningkat,  cepat  lelah,  depresi, libido  berkurang,  jerawat,  alopesia, hipomenore, dan keputihan.
Menurut  asumsi  penelitian  ini    ada hubungan penggunan KB dengan Keputihan.  Keputihan  yang  keluar  dari vagina disebabkan oleh hormon progesteron  yang  merubah  pH  vagina, sehingga jamur mudah tumbuh di dalam vagina dan menimbulkan keputihan.
Penggunaan alat kontrasepsi hormonal  dapat  menyebabkan  kejadian keputihan  pada  wanita  pasangan    usia subur  karena  hormon  yang  ada  dalam alat kontrasepsi tersebut sangat berpengaruh  terhadap siklus  menstruasi,
sehingga lama-kelamaan dapat menyebabkan keputihan. Penggunan KB hormonal  seperti  pil  dan  suntik  dapat mengakibatkan keputihan karena ketidakseimbangan hormon didalam tubuh. Jika hormon didalam tubuh tidak seimbang memungkinkan terjadinya keputihan.  Karena  kb  pil  dan  suntik mengganggu kesimbangan hormon progesteron alami di dalam tubuh.
KB  non  hormonal  seperti  IUD  juga bisa  mengakibatkan  keputihan  hal  ini disebabkan respon tubuh terhadap benda asing.  Dan  banyak  ibu    PUS  cemas  dan merasa  tidak  nyaman  keran  keberadaan IUD  didalam  rahim, dan  kurang menjaga kebersihan didaerah vagina

## KESIMPULAN
1. Mayoritas responden telah
melakukan Vulva  Hygiene dengan tidak  baik  sebanyak  sebanyak  21 responden (55,3%).
2. Mayoritas responden yang mengalami  keputihan  tidak  normal sebanyak 24 responden (63,2%).
3. Ada  hubungan Vulva  Hygiene dan
Penggunan  KB  dengan  Keputihan pada  Wanita  Pasangan  Usia  Subur (PUS)  di  Klinik  Hj.Nani  AM.keb Labuhanbatu Tahun 2019 (p= 0,011)
dan Penggunan KB 0,001 (p<0,05)

## DAFTAR PUSTAKA
Albus, F., & Lihat, P. (n.d.). Keputihan . Azizah,  N.  (2015).  Karakteristik  remaja putri  dengan  kejadian  keputihan  di SMK Muhammadiyah Kudus. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan . Indah  Setiani,  T.,  Prabowo,  T.,  &
Paramita,  D.  P.  (2016).  Kebersihan organ kewanitaan dan kejadian keputihan patologi pada santriwati di Pondok  Pesantren  Al  Munawwir Yogyakarta. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia . https://doi.org/10.21927/jnki.2015.3( 1).39-42
Karyati, A., Suriadi, S., & Febriyanti, T.
R.  (2014).  Korelasi  Antara  perilaku vulva  hygiene  dengan  kejadian keputihan  pada  mahasiswi  Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran  Untversitas  Tanjungpura Pontianak. Jurnal  Keperawatan  Dan
Kesehatan . Khusen,  D.  (2017). Rahasia  kesehatan wanita .  Jakarta:  Indonesia,  fakultas
Kedokteran universitas.
Kursani, et all., E. (2015). Faktor-faktor yang  mempengaruhi  terjadinya  flour albus  (Keputihan)  pada  remaja  putri. Jurnal Maternity . Kustanti, C., Akademi, D., &
Notokusumo,  K.  (2016). Pengaruh pemberian agar-agar lidah buaya . Purnamasari,  I.  A.,  &  Hidayanti,  A.  N. (2019). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian keputihan  pada  wanita  usia  subur (Wus) Di Kecamatan Banjarejo Kota
Madiun. The Shine Cahaya Dunia S- 1 Keperawatan , 4 (1).
Rahayu,  R.  P.,  Damayanti,  F.  N.,  & Purwanti, I. A. (2015). Faktor-Faktor yang  berhubungan  dengan  keputihan pada  wanita  usia  subur  (Wus)  Di  Rt 04  Rw  03  Kelurahan  Rowosari Semarang. Jurnal  Kebidanan , 4 (1),
11–16.
Riza,  Y.,  Qariati,  N.  I.,  &  Asrinawaty, A. (2019). Hubungan personal hygiene  dan  penggunaan  kontrasepsi dengan  kejadian  keputihan  pada wanita  usia  subur  (WUS). MPPKI
(Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia):  The  Indonesian  Journal of Health Promotion , 2 (2), 69–74. Sujiyatini,  D.  N.  S.  arum  and.  (2018). Pelayanan  lengkap  pelayanan  kb terkini . Yogyakarta: Medika, Nuha. Trisnawati,  I.  (2017).  Faktor-Faktor yang  berhubungan  dengan  keputihan patologis  pada  wanita  usia  subur yang  bekerja  di  PT.  Unilever
Cikarang  Bekasi. Jurnal  Penelitian Kesehatan" SUARA FORIKES"(Journal of Health Research" Forikes Voice") .