## Sasambo Journal of Pharmacy
https://jffk.unram.ac.id/index.php/sjp
Perbandingan biaya terapi hemodialisis dengan peritoneal dialisis di Asia: Narrative review
Candra  Eka  Puspitasari 1,2* ,  Ni  Made  Amelia  Ratnata  Dewi 1 ,  Yoga  Dwi  Saputra 1, Mahacita Andanalusia 1, Ni Luh Ayu Widyasari 1 1 Program Studi Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia.
2 Apotek Pendidikan Universitas Mataram, Mataram, Indonesia.

## DOI: https://doi.org/10.29303/sjp.v6i1.264
Article Info Abstract: The  high  prevalence  of  Chronic  Kidney  Disease  (CKD)  patients  increases  the demand for dialysis therapy. Studies comparing dialysis modality therapies undergone by CKD patients in the Asian region are still limited. The research objective is to compare the costs of Hemodialysis (HD) and Peritoneal Dialysis (PD) therapies in Asian countries. The review of  4 Asian regions indicates that patients undergoing HD therapy have a higher financial burden than PD therapy. The main costs affecting the high expenses of HD therapy come from the remuneration of healthcare professionals specialized in assisting patients, including doctors, nurses, and technicians. Productivity loss and transportation costs also contribute to HD therapy's higher costs than PD therapy. However, in the Western Asian region, PD therapy costs more than Hemodialysis therapy. PD therapy costs more due to additional  direct  medical  expenses  such  as  filters,  bicarbonate  cartridges,  tubes,  acid dialysate, and pyrogen filters. Received : 2023-09-18 Revised : 2023-10-03 Accepted : 2023-10-23 Keywords: Cost, hemodialysis, peritoneal dialysis, Asia Citation: Puspitasari, C.E., Dewi, N.M.A.R., Saputra, Y.D., Andanalusia, M., Widyasari, N.L.A., (2023). Perbandingan Biaya Terapi Hemodialisis dengan Peritoneal Dialisis di Asia: Narrative Review . Sasambo Journal of Pharmacy , 4 (2), 114-119. doi: https://doi.org/10.29303/sjp.v4i2.330

## Pendahuluan
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) merupakan kondisi penurunan  progresif  fungsi  ginjal  yang  memberikan efek pada lebih dari 10% populasi umum di dunia atau sekitar    lebih  dari  800  juta  jiwa  (Kovesdy,  2022).  Studi oleh Global  Burden  Disease memperikirakan  sekitar  1,2 juta kematian terjadi akibat pasien menderita PGK pada tahun  2017.  Data  tersebut  meningkat  40%  daripada tahun  1990,  yang  dimana  menjadi  salah  satu peningkatan  terbesar  di  antara  penyebab  utama kematian  di  dunia  (Bikbov  et  al.,  2020).  Peningkatan tersebut  terjadi  tidak  terkecuali  pada  negara-negara di Asia,  suatu  wilayah  yang  dihuni  oleh  lebih  dari  4,5 miliar orang atau 60% populasi global. Penderita PGK di wilayah Asia diperkirakan mencapai lebih dari 400 juta jiwa.  Jumlah  penderita  PGK  terbesar  berada  di  Cina
(berkisar  lebih  dari  150  juta  jiwa)  dan  India  (berkisar lebih dari 140 juta jiwa) (Liyanage et al., 2022).
Pemilihan  modalitas  terapi  dialysis  yang  tepat dapat menghemat biaya yang dikeluarkan oleh pasien. Studi  literatur  oleh  Karopadi  et  al.  (2013)  melaporkan bahwa biaya terapi hemodialisis berkisar 1,25 sampai 2,5
Pasien PGK utamanya diterapi dengan dua cara, yaitu  transplantasi  ginjal  atau  dengan  terapi  dialisis. Terhitung lebih dari 1,75 juta pasien PGK mendapatkan terapi  dialisis,    dengan  mayoritas  89%  menjalani Hemodialisis  (HD)  dan  11%  nya  menjalani  terapi Peritoneal  Dialisis  (PD)  secara  regular  (Bello  et  al., 2022;El Shamy, 2022;Karopadi et al., 2013;Novelia et al., 2017). Pertumbuhan populasi pasien PGK dengan terapi dialisis yang semakin pesat, meningkatkan biaya dialisis di berbagai negara. Hal tersebut pun menjadi tambahan beban bagi pasien dan keluarga (Gao et al., 2018).
___________ Email: candrapuspitasari@unram.ac.id (*Corresponding Author)
Copyright © 202 3 , The Author(s). This article is distributed under a Lisensi Creative Commons Atribusi 4.0 Internasional .
kali lebih tinggi daripada biaya terapi peritoneal dialisis di seluruh dunia, sedangkan pada penelitian Gorham et al.,  (2019)  menunjukkan  bahwa  di  Benua  Australia, biaya terapi peritoneal dialisis lebih tinggi dibandingkan  biaya  terapi  hemodialisis.  Perbedaan biaya tersebut dapat disebabkan oleh pendapatan pada tiap  negara  yang  berbeda-beda,  sehingga  diperlukan studi lebih lanjut terkait pembiayaan terapi dialisis pada masing-masing  bagian  wilayah  di  dunia  (Mushi  et  al., 2015).  Meskipun  demikian,  belum  ada  studi  literatur terkait  perbandingan  pembiayaan  terapi  hemodialisis dan peritoneal dialisis secara spesifik di wilayah negara- negara  Asia.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan untuk membandingkan biaya terapi hemodialisis (HD) dengan  peritoneal  dialisis  (PD)  pada  pasien  PGK  di wilayah Asia melalui pendekatan studi literatur.

## Metode
Desain penelitian ini adalah narrative review yaitu pengumpulan  data  dengan  mengkaji  studi-studi  yang relevan  kemudian  menginterpretasikannya  sesuai dengan topik yang ditujukan (Rees et al., 2023). Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  artikel  yang teridentifikasi  melalui  teknik  pencarian  kata  kunci PICOT ( Patients, Intervention, Comparison, Outcome , dan Time ) dan merupakan artikel dalam lingkup Asia. Kata kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian literature ditunjukkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Artikel yang teridentifikasi menggunakan
kriteria PICOT Patients (P) Patient End Stage Chronic Kidney Disease (PGK) Intervention (I) Hemodialysis Comparison (C) Peritoneal dialysis Outcome (O) Cost Time (T) 10 tahun terakhir  (2013-2023)
Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah artikel yang hanya berisi abstrak atau tidak  tersedia teks secara lengkap, merupakan review artikel atau letter of editor ,  artikel  duplikasi,  tidak  menggunakan  Bahasa internasional  yaitu  Bahasa  Inggris,  dan  tidak  terdapat biaya  terapi  Hemodialisis  (HD)  maupun  Peritoneal Dialisis (PD). Data biaya yang dikumpulkan kemudian dikonversi  dalam United  States  Dollar (USD)  sesuai tahun penelitian pada literatur serta selanjutnya dianalis rentang biaya terapi HD dan PD yang dikeluarkan oleh pasien  PGK  di  wilayah  Asia.  (PD).  Data  biaya  yang dikumpulkan kemudian dikonversi dalam United States Dollar (USD) sesuai tahun penelitian pada literatur serta sesuai tahun penelitian pada literatur serta selanjutnya dianalis  rentang  biaya  terapi  HD  dan  PD  yang dikeluarkan oleh pasien PGK di wilayah Asia.

## Hasil dan Pembahasan
Total  sebanyak  329  artikel  penelitian  telah teridentifikasi  melalui database  PubMed .  Skrining  awal menghasilkan  14  artikel  teks  lengkap  sesuai  dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan. Tiga ratus  dua  puluh  satu  (321)  artikel  dikeluarkan  karena sejumlah alasan yang tertera pada Gambar 1 . Tinjauan literatur  pada  penelitian  ini  mencakup  8  artikel  yang diterbitkan  dalam  Bahasa  Inggris  dan  berada  dalam wilayah  Asia.  Seluruh  artikel  diterbitkan  antara  tahun 2012  dan  2022,  masing-masing  satu  artikel  diterbitkan pada tahun 2012, 2016, dan 2018, dua artikel diterbitkan pada  tahun  2020,  serta  tiga  artikel  diterbitkan  pada tahun 2022. Mayoritas artikel menggunakan perspektif masyarakat untuk menghitung biaya terapi HD dan PD. Tiga  (3)  artikel  menggunakan  perspektif  pemerintah, masing-masing  satu  artikel  menggunakan  perspektif asuransi  kesehatan,  penyedia  layanan  kesehatan,  dan pasien. Selanjutnya, tujuh (7) artikel menyebutkan biaya langsung  dan  tidak  langsung,  serta  sisanya  hanya menyebutkan biaya langsung medis sebagai jenis biaya yang  termasuk  ke  dalam  estimasi  biaya  terapi  dialisis. Jenis biaya yang termasuk ke dalam perhitungan biaya terapi  dialisis  bervariasi  dari  satu  penelitian  ke penelitian  lainnya.  Misalnya,  jenis  biaya  yang dimasukkan  oleh  sebagian  besar  artikel  penelitian adalah  biaya  dialisis,  biaya  obat-obatan,  biaya laboratorium,  biaya  terapi  anemia  (Eritropoeitin  atau transfusi darah), biaya remunerasi tenaga medis, biaya transportasi, dan hilangnya produktivitas pasien akibat terapi  dialisis.  Beberapa  penelitian  tidak  menjelaskan jenis  biaya  yang  digunakan  dalam  estimasi  biaya dialisis. Tabel 2 adalah daftar biaya terapi HD dan PD di  8  negara  pada  4  wilayah  Asia  (Asia  Tenggara,  Asia Barat, Asia Timur, dan Asia Selatan).
Thailand, biaya  seumur  hidup  untuk  terapi  lini pertama  PD  berkisar  39.802  hingga  96.355  USD  dalam perspektif  masyarakat  dan  37.837  hingga  90.204  USD dalam  perspektif  pemerintah.  Biaya  tersebut  lebih rendah daripada terapi lini pertama HD yang berkisar dari  73.311  hingga  166.600  USD  dalam  perspektif masyarakat  dan  58.243  hingga  132.084  USD  dalam perspektif  pemerintah . Biaya  medis  langsung  HD ditambah  dengan  tambahan  biaya  obat-obatan  dari komplikasi  kronis  adalah  parameter  yang  paling mempengaruhi efektivitas biaya HD dibandingkan PD. Namun  demikian,  ketahanan  hidup  dan  nilai  utilitas dari terapi HD lebih baik daripada terapi PD di Thailand (Assanatham et al., 2022).
Gambar 1. Diagram Systematic Literature Review
Indonesia,  menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Putri et al. (2022), biaya total terapi HD lebih tinggi yaitu sebesar 1.368.447.750 IDR (96.908 USD) daripada terapi PD yaitu sebesar 1.348.612.118 IDR (95.504 USD) berdasarkan  perspektif  masyarakat.  Hal  tersebut dikarenakan  besarnya  biaya  langsung  nonmedis  dan biaya  tidak  langsung  (terutama  transportasi  dan  biaya produktivitas)  dari  terapi  HD,  meskipun  demikian, biaya  langsung  medis  terapi  PD  lebih  tinggi  daripada terapi HD.
Lebanon, biaya total terapi HD pada pasien PGK lebih rendah yaitu sebesar 42.144.500 Lebanese Pounds (LBP)  (27.818  USD)  dalam  perspektif  masyarakat  dan 35.420.500 LBP (23.379 USD) dalam perspektif asuransi kesehatan  daripada  terapi  PD  yaitu  sebesar  43.322.488 LBP  (28.595  USD)  dalam  perspektif  masyarakat  dan 39.440.000  LBP  dalam  perspektif  asuransi  kesehatan (26.033 USD). Biaya total terapi PD lebih besar daripada HD  dikarenakan  adanya  tambahan  biaya  medis langsung seperti filter, katrid bikarbonat, tabung, fistula, dialisat  asam,  dan  filter  pirogen.  Bila  dibandingkan dengan  PD,  terapi  HD  memiliki  tingkat  rawat  inap, biaya  transportasi,  dan  biaya  penyedia  layanan kesehatan (dokter dan perawat) yang lebih tinggi (Aoun et al., 2022).
Malaysia, biaya langsung medis tiap pasien terapi HD pertahun sebesar RM 39.790 (9.255 USD) sedangkan pada  terapi  PD  sebesar  RM  37.576  (8.740  USD). Kontributor biaya terbesar pada terapi HD adalah biaya tenaga  staff  37,6%  (RM14,818.36±2063.42)  dan kontributor  terkecil  adalah  gedung  dan  tanah  2,0% (RM783.95  ±782.99).  Sementara  itu,  kontributor  biaya terbesar pada CAPD adalah bahan habis pakai dialisis 70,5% (RM 26.486,05± 568,85) dan penyumbang terkecil adalah  gedung  dan  tanah  0,2%  (RM68.57  ±  32.46) (Surendra et al., 2018).
Singapura,  biaya  total  terapi  HD  menempati urutan  pertama  biaya  terapi  dialisis  yaitu  sebesar 169,872  Dolar  Singapura  (SGD)  (255.177  USD). Kemudian,  disusul  oleh  APD  sebesar  201,509  SGD (147.885 USD ) dan CAPD sebesar 169,872 SGD (124. 667 USD).  Biaya  tidak  langsung  yaitu  hilangnya produktivitas  selama  terapi  menyebabkan  tingginya biaya  terapi  HD.  Selain  itu,  terapi  HD  juga membutuhkan lebih banyak tenaga kesehatan, sehingga membutuhkan  banyak  biaya  untuk  tenaga  staff daripada terapi dialisis lainnya (Yang et al., 2016).
Filipina,  penelitian  oleh  Bayani  et  al.  (2021) menunjukkan bahwa biaya seumur hidup untuk terapi lini pertama PD sebesar 2.065,7 Philippine Pesos (PHP) (39,90 USD) dalam perspektif pemerintah dan 2.275,47 PHP (43,955 USD) dalam perspektif masyarakat. Biaya tersebut  lebih  rendah  daripada  terapi  HD  sebesar 4.885,92 PHP (94,38 USD) dalam perspektif pemerintah dan  5.812,28  PHP  112,27  USD  dalam  perspektif masyarakat.  Biaya  langsung  nonmedis  menjadi penyebab  utama  yang  mempengaruhi  tingginya  biaya total  HD  dari  perspektif  masyarakat.  Hal  tersebut dikarenakan  pasien  mengunjungi  pusat  dialisis  atau rumah sakit lebih sering sehingga menyebabkan biaya transportasi dan konsumsi menjadi meningkat.
Hong  Kong,  biaya  seumur  hidup  terapi  dialisis HD  berbasis  rumah  sakit  sebesar  142.389  USD  dalam perspektif penyedia layanan kesehatan dan 166.648 USD dalam perspektif masyarakat. Biaya tersebut lebih tinggi daripada terapi PD sebesar 76.915 USD dalam perspektif penyedia  layanan  kesehatan  dan  109.668  USD  dalam perspektif  masyarakat. Terapi HD  menunjukkan biaya total tinggi yang disebabkan oleh mahalnya biaya yang dikeluarkan tiap sesi dialisis di rumah sakit (Wong et al., 2020).
India,  hasil  penelitian  oleh  Jeloka  et  al.  (2012) menunjukkan bahwa biaya bulanan terapi HD sebesar 29.252,82  Indian  Rupees  (INR, ₹ )  (640,637  USD) sedangkan  terapi  PD  sebesar  28.763,77  INR  (629,926 USD).  Biaya  bulanan  untuk  eritropoeitin  dan  biaya perjalanan  ke  pusat  dialisis menyebabkan  biaya  terapi pada kelompok HD lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok  PD.  Biaya  langsung  lain  yang  termasuk dalam perawatan seperti obat-obatan selain
Artikel terindentifikasi
melalui data-base PubMed dalam rentang tahun 2013- 2023 n=329 329 artikel ditemukan Artikel lengkap sesuai dengan kriteria inklusi n=14 315 artikel dikeluarkan  Tidak dalam lingkup
negara  di  Asia  (n=
46)
 Review  artikel  atau
letter  of  editor (n= 17)  Artikel Duplikasi (n=1)  Tidak  terdapat biaya terapi  HD  dan  PD
(n=240)
 Artikel digunakan dalam review n=8 6 artikel dikeluarkan  Tidak terdapat jenis biaya terapi HD dan PD secara jelas (n= 5)  Hanya membahas biaya tidak langsung (n= 1)
eritropoeitin, biaya laboratorium, biaya rawat inap, dan biaya lainnya seperti perangkat transfer dalam PD atau dializer dan tubing dalam kelompok HD serupa antara kedua kelompok terapi dialisis.
Secara  keseluruhan,  berdasarkan  perspektif masyarakat,  biaya  modalitas  terapi  HD  lebih  tinggi daripada  terapi  PD  di  wilayah  negara-negara  Asia. Rentang biaya terapi HD berkisar antara 27.818-255.177
USD sedangkan terapi PD berkisar antara 28.595-147.885 USD.  Tingginya  biaya  terapi  HD  dalam  perspektif masyarakat  disebabkan  oleh  besarnya  biaya  langsung nonmedis  seperti  transportasi  dan  konsumsi  yang dikeluarkan  (Auon et al., 2022;  Assanatham et al., 2022; Bayani et al., 2020; Putri et al., 2022; Surendra et al., 2018; Yang et al., 2016).
Tabel 2. Biaya Terapi Hemodialisis dan Peritoneal Dialisis
Negara Penulis, tahun publikasi Region Asia Perspektif Klasifikasi Biaya Biaya Total Terapi HD PD Thailand Assanatham et al., 2022 Asia Tenggara Pemerintah dan Masyarakat Biaya langsung medis dan nonmedis, serta biaya tidak langsung Perspektif Pemerintah: 58.243-132.084 USD Perspektif Pemerintah: 37.837-90.204 USD Perspektif Masyarakat: 73.311-166.600 USD Perspektif Masyarakat: 39.802-96.355 USD Indonesia Putri et al., 2022 Asia Tenggara Masyarakat Biaya langsung medis dan nonmedis, serta biaya tidak langsung 96.908 USD 95.504 USD Lebanon Aoun et al., 2022 Asia Barat Asuransi kesehatan dan masyarakat Biaya langsung medis dan nonmedis, serta biaya tidak langsung Perspektif Asuransi Kesehatan: 23.379 USD Perspektif Asuransi Kesehatan: 26.033 USD Perspektif Masyarakat: 27.818 USD Perspektif Masyarakat: 28.595 USD Malaysia Surendra et al., 2018 Asia Tenggara Pemerintah Biaya langsung medis 9.255 USD 8.740 USD Singapura Yang et al., 2016 Asia Tenggara Masyarakat Biaya langsung medis dan nonmedis, serta biaya tidak langsung 255.177 USD Ambulatory Peritoneal Dialysis : 147.885 USD
Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis : 124. 667 USD Filipina Bayani et al., 2020 Asia Tenggara Pemerintah dan masyarakat Biaya langsung medis dan nonmedis, serta biaya tidak langsung Perspektif Pemerintah: 94,38 USD Perspektif Pemerintah: 39,90 USD Perspektif Masyarakat: 112,27 USD Perspektif Masyarakat: 43,955 USD Hong Kong Wong et al., 2020 Asia Timur Penyedia layanan kesehatan dan masyarakat Biaya langsung medis dan nonmedis, serta biaya tidak langsung Perspektif Penyedia layanan Kesehatan: 142.389 USD Perspektif Penyedia layanan Kesehatan: 76.915 USD Perspektif Masyarakat: 166.648 USD Perspektif Masyarakat: 109.668 USD India Jeloka et al., 2012 Asia Selatan Pasien Biaya langsung medis dan nonmedis, serta biaya tidak langsung 640,637 USD 629,926 USD

## Kesimpulan
Tinjauan literatur ini menunjukkan bahwa biaya total terapi pengganti ginjal dengan Hemodialisis (HD) di  sebagian  besar  wilayah  Asia  lebih  tinggi  daripada terapi  Peritoneal  Dialisis  (PD).    Rentang  pembiayaan total  terapi    HD  di  Asia  sebesar  94,38-166.648  USD, sedangkan rentang pembiayaan total PD di Asia sebesar 39,90-147.667 USD.

## Daftar Pustaka
Aoun,  M.,  Helou,  E.,  Sleilaty,  G.,  Zeenny,  R.  M.,  & Chelala,  D.  (2022).  Cost  of  illness  of  chronic kidney disease in Lebanon : from the societal and third ‑ party  payer  perspectives. BMC  Health Services Research , 1–11. https://doi.org/10.1186/s12913-022-07936-0
Assanatham, M., Pattanaprateep, O., Chuasuwan, A., & Vareesangthip, K. (2022). Economic evaluation of peritoneal  dialysis  and  hemodialysis  in  Thai population with End ‑ stage Kidney Disease. BMC Health Services Research , 1–10.
https://doi.org/10.1186/s12913-022-08827-0
Bayani, D. B. S., Joy, B., Geovin, Q. A., Uy, D. C., Joy, M., Romina, S. T., Arakama, S. D. M. I., Lamban, A. B., Leon,  D.  De,  Eleanor,  G.,  Cynthia,  A.,  &  Yot,  L. (2021). Filtering  for  the  best  policy :  An  economic evaluation  of  policy  options  for  kidney  replacement coverage  in  the  Philippines . October  2020 ,  170–177. https://doi.org/10.1111/nep.13830
Bello, A. K., Okpechi, I. G., Osman, M. A., Cho, Y., Cullis, B., Htay, H., Jha, V., Makusidi, M. A., McCulloch, M.,  Shah,  N.,  Wainstein,  M.,  &  Johnson,  D.  W. (2022).  Epidemiology  of  peritoneal  dialysis outcomes. Nature Reviews Nephrology , 18 (12), 779–
793. https://doi.org/10.1038/s41581-022-00623-7
Bikbov, B., Purcell, C. A., Levey, A. S., Smith, M., Abdoli, A.,  Abebe,  M.,  Adebayo,  O.  M.,  Afarideh,  M., Agarwal,  S.  K.,  Agudelo-Botero,  M.,  Ahmadian, E.,  Al-Aly,  Z.,  Alipour,  V.,  Almasi-Hashiani,  A., Al-Raddadi, R. M., Alvis-Guzman, N., Amini, S., Andrei, T., Andrei, C. L., … Murray, C. J. L. (2020). Global, regional, and national burden of chronic kidney  disease,  1990–2017:  a  systematic  analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet
, 395 (10225), 709–733. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30045-3
El  Shamy,  O.  (2022).  Does  Temporary  Hemodialysis Before Peritoneal Dialysis Initiation Affect Patient
Outcomes? Kidney International Reports , 7 (8), 1734– 1736. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2022.05.039
Gao,  D.,  Jing,  S.,  Wu,  J.,  &  Wu,  G.  (2018).  Economic burden  and  medical  insurance  impact  of  the different  dialysis  for  end-stage  renal  diseases. Iranian Journal of Public Health , 47 (11), 1675–1680.
Gorham,  G.,  Howard,  K.,  Zhao,  Y.,  Ahmed,  A.  M.  S.,
Lawton, P. D., Sajiv, C., Majoni, S. W., Wood, P., Conlon, T., Signal, S., Robinson, S. L., Brown, S., & Cass, A. (2019). Cost of dialysis therapies in rural and remote Australia - A micro-costing analysis. BMC Nephrology , 20 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12882-019-1421-z
Jeloka, T. K., Upase, S., & Chitikeshi, S. (2012). Monthly cost of three exchanges a day peritoneal dialysis is same as of thrice a week hemodialysis in self-paying Indian patients . 22 (1), 39–42. https://doi.org/10.4103/0971-4065.83739
Karopadi,  A.  N.,  Mason,  G.,  Rettore,  E.,  &  Ronco,  C.
(2013).  Cost  of  peritoneal  dialysis  and haemodialysis  across  the  world. Nephrology Dialysis  Transplantation , 28 (10),  2553–2569. https://doi.org/10.1093/ndt/gft214
Kovesdy, C. P. (2022). Epidemiology of chronic kidney disease:  an  update  2022. Kidney  International Supplements , 12 (1), 7–11. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2021.11.003
Liyanage,  T.,  Toyama,  T.,  Hockham,  C.,  Ninomiya,  T., Perkovic,  V.,  Woodward,  M.,  Fukagawa,  M., Matsushita,  K.,  Praditpornsilpa,  K.,  Hooi,  L.  S., Iseki, K., Lin, M. Y., Stirnadel-Farrant, H. A., Jha, V., & Jun, M. (2022). Prevalence of chronic kidney disease in Asia: A systematic review and analysis.
BMJ Global Health , 7 (1), 1–9.
https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-007525
Mushi, L., Marschall, P., & Fleßa, S. (2015). The cost of dialysis  in  low  and  middle-income  countries:  A systematic  review. BMC  Health  Services  Research , 15 (1),  1–10. https://doi.org/10.1186/s12913-015- 1166-8
Novelia, E., Nugraha, R. R., & Thabrany, H. (2017). Cost Effectiveness  Analysis  Between  Hemodialysis and Peritoneal Dialysis. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia , 1 (3). https://doi.org/10.7454/eki.v1i3.1776
Putri,  S.,  Nugraha,  R.  R.,  Pujiyanti,  E.,  Thabrany,  H.,
Hasnur,  H.,  &  Istanti,  N.  D.  (2022).  Supporting dialysis policy for end stage renal disease ( ESRD )  in  Indonesia :  an  updated  cost ‑ effectiveness model.
BMC Research Notes , 1–6.
https://doi.org/10.1186/s13104-022-06252-4
Rees, C. E., Monrouxe, L. V., O’Brien, B. C., Gordon, L. J.,  &  Palermo,  C.  (2023). Foundations  of  Health Professions Education Research . John Wiley & Sons.
Surendra,  N.  K.,  Manaf,  M.  R.  A.,  Seong,  H.  L., Bavanandan, S., Nor, F. S. M., Khan, S. S. F., Meng, O. L., & Gafor, A. H. A. (2018). The cost of dialysis in  Malaysia:  Haemodialysis  and  continuous ambulatory peritoneal dialysis. Malaysian Journal of Public Health Medicine, 18 (2), 70–81.
Wong, C.K.H., Chen, J., Fung, S.K.S. et al. Lifetime cost- effectiveness  analysis  of  first-line  dialysis modalities  for  patients  with  end-stage  renal disease under peritoneal dialysis first policy. BMC
Nephrol
21, 42 (2020).
https://doi.org/10.1186/s12882-020-1708-0
Yang, F., Lau, T., & Luo, N. (2016). Cost-effectiveness of haemodialysis and peritoneal dialysis for patients with  end-stage  renal  disease  in  Singapore.
Nephrology
(Carlton) , 21 (8),
669–677. https://doi.org/10.1111/nep.12668