## STUDI PAPARAN GAS KARBON MONOKSIDA DAN DAMPAKNYA TERHADAP PEKERJA DI TERMINAL CICAHEUM BANDUNG STUDY OF CARBON MONOXIDE GAS EXPOSURE AND ITS EFFECT TO WORKERS IN CICAHEUM TERMINAL BANDUNG
*1 Dara Fitriana dan 2 Katharina Oginawati Program Studi Teknik Lingkungan Fakultas Teknik Sipil dan Lingkungan, Institut Teknologi Bandung,
Jl Ganesha 10 Bandung 40132 e-mail : 1 dara1fitriana@yahoo.com dan 2 katharinaoginawati@ftsl.itb.ac.id
Abstrak: Terminal Cicaheum merupakan terminal tipe A dengan luas lahan 11.000 m 2 yang terletak di Kota Bandung.  Terdapat  berbagai  aktivitas  di  Terminal  Cicaheum    yang  dapat  menghasilkan  polusi  udara. Pekerja yang bekerja di Terminal Cicaheum adalah yang paling rentan untuk terpapar zat polutan tersebut. Salah  satu  zat  polutan  yang  paling  banyak  dihasilkan  di  lingkungan  sekitar  terminal  adalah  karbon monoksida  (CO).  Karbon  monoksida  dapat  berasal  dari  asap  rokok  dan  juga  emisi  yang  dikeluarkan  oleh kendaraan  bermotor.  Dilakukan  pengukuran  konsentrasi  CO  yang  terpapar  pada  responden  dengan menggunakan Personal Dosimeter Tube dan pengukuran kadar karboksihemoglobin dalam darah responden. Dalam hal ini, responden yang dipilih adalah pengurus bis. Hasil dari pengukuran konsentrasi CO terhirup menghasilkan  3,58  –  7,24  ppm.  Hasil  dari  pengukuran  karboksihemoglobin  dalam  darah  menghasilkan selisih  dari  sebelum  dan  sesudah  sampling  sebesar  0,066  –  1,26  %.    Hasil  dan  analisis  dari  pengukuran tersebut  kemudian  dibandingkan  dengan  Nilai  Ambang  Batas  berdasarkan  National  Institute  for Occupational  Safety  and  Health  untuk  CO  terhirup  dan  American  Conference  of  Governmental  Industrial Hygienists  untuk  kadar  karboksihemoglobin  kemudian  dilakukan  analisis  korelasi  untuk  melihat  hubungan antara CO terhirup dan kadar karboksihemoglobin pada responden menggunakan program SPSS 16. Hasil dari  analisis  korelasi  menghasilkan  R  =  0,506.  Hal  ini  menunjukkan  terdapat  korelasi  yang  kuat  antara kedua variabel.
Kata kunci: Carbon monoksida, kaboksihemoglobin,  Personal dosimeter tube
Abstract: Cicaheum  Terminal  is  a  type  A  terminal  with  an  area  of  11.000  m 2 of  land  that  is  located  in Bandung  City.  There  are  various  activities  in  Cicaheum  Terminal  that  can  produce  air  pollution.  Workers working in Cicaheum Terminal are the most suspectible to be exposed by that pollutant substances. One of the the most pollutant substances that is being produced around Cicaheum Terminal area is carbon monoxide (CO).  Carbon  monoxide  can  be  produced  by  cigarette  smoke  and  also  emission    from  engine  vehicle. Measurements  are  being  done  to  determine  CO  concentration  exposed  to  respondents  by  using  Personal Dosimeter  Tube,  and  measuring  carboxyhemoglobin  value  in  the  respondents’  blood.  In  this  content,  bus boarders  are  choosen  as  the  respondent.  Results  from  the  CO  inhaled  concentration  measurement  are between  3,58  –  7,24  ppm.  Results  from  carboxyhemoglobin  value  in  blood  difference  before  and  after sampling  are  between  0,066  –  1,26  %.  Results  and  analysis  from  the  measurement  then  conducted  with Treshold  Limit  Value  based  on  National  Institute  for  Occupational  Safety  and  Health  for  CO  inhaled  and American  Conference  of  Governmental  Industrial  Hygienists  for  carboxyhemoglobin  value  then  doing correlation analysis to see the connection between CO inhaled and carboxyhemoglobin value in respondents using SPSS 16 software. The result from correlation analysis is R = 0,506. This shows that there is a strong correlation between the two variables.
Key words : Carbon monoxide, carboxyhemoglobin, Personal Dosimeter Tube

## PENDAHULUAN
Kualitas  udara  yang  baik  merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam  menjaga  kesehatan lingkungan. Namun, kualitas udara terutama di kota akibat berbagai aktivitas manusia makin lama makin  menurun  dan  menghasilkan  polusi  udara.  Polusi  udara  yang  melebihi  baku  mutu  akan mengarah pada penurunan kualitas kesehatan lingkungan menyebabkan berbagai penyakit.
Cicaheum  terminal  merupakan  terminal  tipe  A  dengan  luas  lahan  11.000  m 2 ,  melayani angkutan Antar Kota Antar Propinsi (AKAP) dan  Angkutan Antar Kota Dalam Propinsi (AKDP). Jaringan trayek angkutan kota yang dilayani Terminal Cicaheum adalah bus kota. Terdapat banyak kendaraan  umum  berupa  bus  berkumpul  yang  bertujuan  mengangkut  penumpang  yang  ingin bepergian  ke  luar  kota.  Aktivitas  di  terminal  berlangsung  selama  24  jam  tiada  henti.  Selain penumpang, terdapat pula supir bus, kondektur bus, petugas terminal, pengurus bus, dan pedagang di  terminal.  Terminal  merupakan  salah  satu  tempat  yang  berpotensi  menghasilkan  emisi  dalam konsentarsi yang besar dari kendaraan bus.
Kesehatan  lingkungan  sangat  penting  dalam  lingkungan  sekitar  terminal  bus  agar  dapat terhindar  dari  berbagai  penyakit  terutama  bagi  pekerja  yang  menghabiskan  waktu  berjam-  jam  di terminal. Pengurus bus dan pedagang cenderung lebih rentan terpapar zat pencemar dibandingkan petugas  terminal,  supir  bus,  kondektur  bus,  dan  penumpang  bus  karena  menghabiskan  waktu berjam-jam dan melakukan aktivitas kerja di sekitar atau dekat kendaraan bus.
Salah satu zat polutan yang paling banyak dihasilkan di lingkungan sekitar terminal adalah karbon  monoksida  (CO).  Karbon  monoksida  dapat  berasal  dari  asap  rokok  dan  juga  emisi  yang dikeluarkan  oleh  kendaraan  bermotor.  Dalam  hal  ini,  yang  disebutkan  di  atas  akan  dijadikan parameter pengukuran.

## METODOLOGI Sampling
Pada  penelitian  ini  digunakan  teknik  sampling simple  random  sampling dimana pengambilan  sampel  dilakukan  pada  26  responden  merupakan  pengurus  bis  yang  bekerja  di Terminal  Cicaheum.  Pengurus  bis  dijadikan  responden  terpilih  dengan  alasan  diantara  pekerja  – pekerja  yang  bekerja  di  Terminal  Cicaheum,  pengurus  bis  yang  paling  rentan  terpapar  oleh  gas karbon  monoksida. Karena  dekripsi  pekerjaannya  mengharuskan  mereka  berada  dekat dengan  bus dengan  keadaan  mesin  yang  menyala  selama  jam  kerja  mereka.  13  responden  yang  terpilih merupakan  perokok  aktif  dan  13  responden  merupakan  perokok  pasif.  1  responden  tambahan dijadikan  sebagai  sampel  kontrol,  dimana  responden  tersebut  bebas  dari  paparan  gas  karbon monoksida. Gambar  1 dibawah  menunjukkan  denah  Terminal  Cicaheum.  Pengurus  bis menghabiskan sebagian besar waktunya di jalur trayek bus yang berada di tengah – tengah gambar denah.
Gambar 1 . Denah Kawasan Sekitar Terminal Cicaheum

## Metode Pengukuran Paparan Karbon Monoksida yang Diterima Responden
Pengukuran  paparan  gas  karbon  monoksida  yang  diterima  pengurus  bis  di  terminal Cicaheum  dapat  dilakukan  melalui  pengukuran  secara  pasif  dengan Personal  Dosimeter  Tube , yakni menggunakan alat GASTEC Dosimeter Tube. Personal  Dosimeter  Tube merupakan  tabung  detektor  gas  berupa  kaca  tipis  yang  berisi deteksi reagent . Reagent adalah  suatu  zat  kimia  yang  digunakan  dalam  reaksi  untuk  mendeteksi, mengukur,  meneliti,  atau  memproduksi  bahan  lainnya. Reagent menghasilkan  perubahan  warna yang  berbeda  pada  lapisan  dalam  tabung  ketika  bertemu  dengan  zat  tertentu.  Alat  ini  dapat digunakan  untuk  mengukur  TWA  (Time  Weighted  Average) untuk  paparan  CO  yang  diterima responden dalam rentang waktu tertentu, ditandai dengan perubahan warna pada indikator di dalam alat.
Inkator  perubahan  warna  ditandai  dengan  perubahan  warna  dari  kuning  pucat  menjadi coklat. Prinsip kerja dari alat ini adalah karbon monoksida mereduksi Sodium Palladosulfite untuk membebaskan logam Palladium, dimana warna menjadi cokelat.
Pengukuran  dilakukan  dengan  menempelkan  Dositube  dengan  bantuan  Tube  Holder  pada kerah baju responden. Seberapa banyak jam alat ditempelkan pada kerah baju responden tergantung seberapa  lama  waktu  responden  bekerja  seharian  karena  tiap  responden  memiliki  jam  kerja berbeda.
Dengan data berat badan dan data hasil pengukuran dengan Dosimeter Tube, dapat dihitung nilai intake. Nilai intake tiap-tiap responden didapat melalui perhitungan menggunakan persamaan Bettinger sebagai berikut:
Intake = (1)
Dengan:
I = Intake (mg/jam/kg berat badan)
C = Konsentrasi CO yang terpapar ke pernafasan (mg/m 3 ) IR = Inhalation Rate dari manusia, sebesar 0,12 m 3 /jam W = Berat badan (kg)

## Metode Penentuan Kadar Karboksihemoglobin
Sampel  darah  pada  setiap  responden  diambil  1  mL  sebanyak  2  kali  yaitu  sebelum pengukuran  dan  setelah  pengukuran  dengan  rentang    waktu    4  jam    sehingga  dapat  diamati perubahan    kadar  HbCO  dalam  darah  responden.  Selain  itu  diambil  pula  sampel  darah  yang merupakan darah sehat (mengandung HbO 2 ).
Setelah  pengambilan  darah  pada  sampel,  kemudian  dibawa  ke  Laboratorium  Hygiene Industri  Teknik  Lingkungan  ITB.  Sampel  darah    ini  diencerkan,  dengan  larutan  yang  digunakan adalah Amonium Hidroksida (NH4OH) 7 mmol/L.
Analisis  laboratorium  untuk  mengukur  kadar  HbCO  yang  terbentuk  dalam  darah menggunakan Spektrofotometry Multi Wavelength Single Beam UV-FIS Beckman DU560i dengan panjang  gelombang 530,6  nm  dan  583  nm  yang  berada  di  Laboratorium  Fisikokimia  Sekolah Farmasi  ITB.  Prinsip  dari  metode  ini  adalah  mengukur  perbedaan  absorbansi  (ΔA)  dari  sampel darah yang mengandung HbCO (darah yang terpapar CO) dibandingkan dengan 2 larutan standar, yaitu  larutan  dari  sampel  darah  yang  mengandung  HbO 2 (darah  sehat)  serta  larutan  dari  sampel darah yang mengandung kadar HbCO tinggi.
Dalam analisis ini, larutan standar HbO 2 dipergunakan sebagai blanko (ΔA0=0), kemudian darah  responden  yang  mengandung  HbCO  hasil  dari  paparan  diukur  perbedaan  absorbansinya (ΔA1)  kemudian  dibandingkan  dengan  perbedaan  absorbansi  pada  larutan  standar  HbCO  (ΔA2). Lalu konsentrasi HbCO didapat dengan perhitungan ΔA1/ΔA2 dalam satuan % HbCO.

## Analisis Statistik
Analisis  Statistik  dalam  penelitian  ini  diperlukan  untuk  mengidentifikasi  seberapa  besar hubungan keterkaitan/keeratan antara data-data yang ada sehingga dapat diketahui apakah data yang satu berpengaruh terhadap data yang lain. Analisis yang digunakan yaitu analisis variansi dengan uji korelasi dengan menetapkan adanya hubungan dengan koefisien korelasi bivariate/product moment Pearson (R). Kriteria keeratan hubungan yang digunakan sebagai berikut:
 R = 0, tidak ada korelasi antara dua variabel
 0<R<0,25 korelasi sangat lemah
 0,25<R<0,5 korelasi lemah
 0,5<R<0,75 korelasi kuat
 0,75<R<0,99 korelasi sangat kuat
 R = 1 korelasi sempurna
Dalam analisis statistik ini digunakan software SPSS versi 16.0 dengan hipotesis sebagai berikut :
 H0: Tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel 1 dengan variable 2
 Ha: Ada hubungan yang signifikan antara variabel 1 dengan variabel 2 Pengambilan keputusan yang diperlukan dapat digunakan 2 cara sebagai berikut :
 Koefisien Korelasi
o Apabila Koefisien Korelasi > 0,5, maka ada korelasi yang signifikan/korelasi kuat (Ha diterima)
o Apabila Koefisien Korelasi < 0,5. maka tidak ada korelasi yang signifikan/korelasi lemah (H0 diterima)
 Melihat Signifikasi (Sig.)
o Apabila nilai Sig. < 0,05 maka ada korelasi yang signifikan (Ha diterima)
o Apabila nilai Sig. > 0,05 maka tidak ada korelasi yang signifikan (H0 Diterima)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Pengukuran Konsentrasi Karbon Monoksida yang Diterima Responden
Dari  hasil  pengukuran  konsentrasi  CO  yang  diterima  oleh  responden  tersebut  apabila dibandingkan dengan baku mutu berdasarkan National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) dimana Nilai Ambang Batas (NAB) untuk paparan gas CO berat waktu rata – rata selama 8  jam  adalah  sebesar  35  ppm  dan  maka  semua  sampel  masih  memenuhi  batas  NAB.  Namun meskipun demikian, paparan gas CO dapat terakumulasi dalam tubuh responden dan menimbulkan efek negatif terhadap kesehatan responden, baik jangka pendek maupun jangka panjang.

## Gambar 2. Grafik Konsentrasi CO yang Terpapar Responden
Karena  pengukuran  dilakukan  di  udara  terbuka  atau  di  luar  ruangan,  faktor  arah  dan kecepatan  angin  mempengaruhi  paparan  pada  manusia.  Semakin  besar  kecepatan  angin,  semakin besar kemungkinan gas CO terbawa oleh angin dan memapari responden. Pada udara terbuka dapat terjadi  kemungkinan  terjadi  akumulasi  polutan  pada  area  tertentu  sehingga  tergantung  pada responden menetap dalam waktu yang lama di tempat tertentu.
Gambar 3 . Grafik Nilai Intake Tiap Responden
Dari  hasil  perhitungan,  nilai Intake bervariasi  dan  terdapat  perbedaan  dengan  nilai konsentrasi  CO  yang  memapar.  Hal  ini  dikarenakan  nilai Intake dipengaruhi  oleh  berat  badan responden  dan Inhalation Rate rata-rata  manusia sebesar  0,12  m 3 /jam.  Semakin  besar  berat badan manusia maka nilai Intake makin kecil. Meskipun demikian tidak terdapat perbedaan nyata dari segi besarnya nilai jika dibandingkan dengan nilai paparan CO.

## Hasil Pengukuran Konsentrasi HbCO Dalam Darah Responden
Pengukuran  HbCO  dalam  darah  responden  dilakukan  melalui  beberapa  proses.  Pertama, dilakukan  pengambilan  sampel  darah  dengan  bantuan  tenaga  ahli  dari  Laboratorium  Prodia.  Alat yang dipergunakan adalah spet suntikan khusus dan tabung penampung darah yang telah dilapisi zat kimia  khusus  (EDTA)  untuk  mencegah  pembekuan  darah  dan  perubahan  kadar  hemoglobin  (Hb). Jumlah  darah  yang  diambil  sebanyak  1  mL.  Sampel  darah  yang  diambil  merupakan  sampel  darah dari pembuluh darah vena.
Pengambilan  sampel  darah  dilakukan  sebanyak  dua  kali  untuk  tiap  responden,  yakni sebelum  dilakukan  sampling  dan  setelah  dilakukan  sampling  sehingga  dapat  diamati  perubahan kadar HbCO dalam darah responden. Selain itu dilakukan juga pengambilan darah untuk responden yang  tergolong  sehat  (darah  mengandung    HbO 2 )  untuk  dijadikan  sebagai  larutan  standar  dalam analisis  HbCO.  Semua  sampel  darah  ini  diencerkan,  dengan  larutan  yang  digunakan  adalah Amonium  Hidroksida  (NH 4 OH)  7  mmol/L.  Kegiatan  preparasi  sampel  ini  dilakukan  di Laboratorium  Hygiene  Industri  Teknik  Lingkungan  ITB.  Selanjutnya  langsung  dilakukan  analisis HbCO sesegera mungkin. Hal ini dikarenakan gas darah sifatnya cepat hilang sehingga harus segera dilakukan analisis.
Selanjutnya, dilakukan analisis laboratorium untuk mengukur kadar HbCO yang terbentuk dalam darah menggunakan metode Spektrofotometer Dual Panjang Gelombang yang dikembangkan oleh Ramieri dkk., 1974. Prinsip dari metode ini adalah mengukur perbedaan absorbansi (ΔA) dari sampel  darah  yang  mengandung  HbCO  (darah  yang  terpapar  CO)  dibandingkan  dengan  2  larutan standar,  yaitu  larutan  dari  sampel  darah  yang  mengandung  HbO2  (darah  sehat)  serta  larutan  dari sampel  darah  yang  mengandung  kadar  HbCO  tinggi.  Larutan  standar  dari  sampel  darah  dengan HbO2  diperoleh  dengan  mengambil  sampel  darah orang  yang  tergolong  sehat,  tidak  merokok  dan
jarang  terpapar  CO  dari  sumber  apapun.  Larutan  ini  kemudian  dibuihkan  dengan  gas  O 2 murni selama 1 menit sehingga seluruh bagian darah terkonversi menjadi HbO 2 . Sedangkan untuk larutan standar  HbCO  diperoleh  dari  sampel  darah  tiap-tiap  responden  yang  dibuihkan  dengan  gas  CO selama 2 menit untuk mengkonversi seluruh kandungan dalam darah menjadi HbCO.
Dari hasil pengukuran kadar HbCO dalam darah responden sebelum dan setelah sampling (dapat  dilihat  pada Gambar  4 ),  didapat  hasil  bahwa  sebanyak  24  responden  mengalami  kenaikan kadar  HbCO  dalam  darah,  sedangkan  2  orang  mengalami  penurunan  kadar  HbCO  dalam  darah. Sampel Nomer 1 merupakan darah kontrol  yang merupakan HbO 2 dan tidak terpapar oleh gas CO sehingga  di  masukkan  dalam  analisis.  Adanya  penurunan  kadar  HbCO  pada  2  responden  dapat dimungkinkan karena paparan CO yang rendah pada saat sampling dilakukan.
Gambar 4 . Konsentrasi HbCO pada Responden
Standar baku mutu yang digunakan yaitu American Conference of Governmental Industrial Hygienist (ACGIH), mengingat di Indonesia belum ada peraturan resmi yang mengatur NAB untuk HbCO. Menurut ACGIH, NAB untuk HbCO adalah ≤ 3,5%. Dari acuan tersebut maka keseluruhan hasil pengukuran masih di bawah standar NAB. Namun meski dalam kadar yang kecil, kandungan HbCO dapat terakumulasi dengan cepat dalam darah mengingat gas CO dapat mengikat Hb 200 kali lebih cepat dari O 2 dan efeknya semakin terasa apabila responden semakin lama terpapar CO dalm ruangan. Beberapa responden dalam penelitian ini bahkan mengeluh pusing setelah sampling.
Hasil  menunjukkan  bahwa  kadar  HbCO  perokok  aktif  hampir  semuanya  lebih  tinggi daripada kadar HbCO perokok pasif. Adanya sebagian dari responden perokok pasif yang memiliki kadar HbCO hampir setara dengan perokok aktif dapat dimungkinkan karena perokok pasif tersebut berinteraksi  dengan  perokok  aktif  ketika  sedang  merokok  dan  juga  karena  gaya  hidup  responden, seperti  pengaruh  dari  kebiasaan  responden  yang  mengendarai  motor  sehingga  memungkinkan adanya paparan CO dari jalan raya, atau kebiasaan mengkonsumsi sayur/buah dan susu juga dapat mempengaruhi kadar HbCO dalam darah responden.

## Hasil Analisis Statistik
Dari  hasil  perhitungan  data  yang  telah  dilakukan  sebelumnya,  dilakukan  analisis  korelasi data – data dari konsentrasi CO intake dengan perubahan konsentrasi HbCO dalam darah responden (ΔHbCO).  Hasil  analisis  output  SPSS    korelasi  antara  konsentrasi  CO  Intake  responden  dengan perubahan konsentrasi HbCO dalam darah responden dapat dilihat Tabel 1 menunjukkan nilai R =
0,506  dengan  signifikansi  0,007.Nilai  tersebut  menunjukkan  ada  korelasi  yang  signifikan  antara kedua variabel tersebut (Ha diterima).
Tabel 1 Korelasi antara CO Intake dengan Perubahan Kadar HbCO dalam Darah

## Correlations
Kadar HbCO CO Hirup Kadar HbCO Pearson Correlation 1 .506 ** Sig. (2-tailed) .007 N 27 27 CO Hirup Pearson Correlation .506 ** 1 Sig. (2-tailed) .007 N 27 27
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilaksanakan,  dapat  disimpulkan  bahwa  kualitas  udara  di Terminal  Cicaheum  masih  berada  di  bawah  baku  mutu  yang  ada  yaitu  menghasilkan  3,58  –  7,24 ppm.  Meskipun  rata-rata  nilainya  masih  di  bawah  baku  mutu,  namun  paparannya  dapat terakumulasi dalam tubuh responden dan menimbulkan efek negatif terhadap kesehatan responden.
Kadar  HbCO responden  seluruhnya  menunjukkan  nilai  di  bawah  baku  mutu  yang  berlaku yaitu  menghasilkan  selisih  dari  sebelum  dan  sesudah  sampling  sebesar  0,066  –  1,26  %.  Sebagian besar kadar HbCO ini mengalami peningkatan setelah sampling dilakukan akibat paparan gas CO. Selain  itu,  kadar  HbCO  dalam  darah  responden  perokok  lebih  tinggi  daripada  kadar  HbCO  pada darah responden perokok pasif.

## Daftar Pustaka
American  Conference  of  Governmental  Industrial  Hygienists.  Notice  of  intended change-carbon  monoxide. Appl Occup Environ Hyg 1991;6:896-902.
Bettinger, Nancy. 1995. Guidance For Disposal Site Risk Characterization In Support of the Massachusetts Contingency Plan . Massachusetts. Damanhuri, Enri. 2001. TL-2202 Statistika Lingkungan. Bandung : Penerbit ITB. Mustaqim,  Ilmawan  dkk.  2010. Pengukuran  Tingkat  Gas  Polutan  pada  Udara  Menggunakan  Tabung Detektor Gas Dengan Bantuan Kamera . Surabaya : ITS Library.
National  Institute  for  Occupational  Safety  and  Health.  NIOSH  Pocket  Guide  to  Chemical  Hazards,  1994: Carbon dioxide, 6603
Nawawi,  As’ari.  1986. Penentuan  Kadar  Karboksihemoglobin  dengan  Metode  Spektrofotometri  Terpilih (WHO) . Bandung: Program Studi Farmasi SF ITB
Prananditya,  Rahardrian.  2010. Studi  Paparan  Karbon  Monoksida  (CO)  Terhadap  Kesehatan  Pengguna Game Online Center . Bandung: Program Studi Teknik Lingkungan FTSL ITB.
Putri, Nanda Indriana. 2004. Studi Tentang Pajanan Karbon Monoksida Dari Kendaraan Bermotor Terhadap Petugas  Parkir  di  Area  Parkir  Terbuka dan  Tertutup  (Studi  Kasus:  Bandung  Supermal,  Kota Bandung) . Bandung: Program Studi Teknik Lingkungan FTSL ITB. Ramieri,  A.,  Jr.,  Jatlow,  P.  dan  Seligsson,  D.  1974. New  Method  for  Rapid  Determination  of Carboxyhemoglobin  by  Use  of  Double-Wavelength  Spectrophotometry .  ;Clinical  Chemistry.  Vol. 20, No. 2, 278-281.