## EFEKTIVITAS MOBILISASI DINI DALAM  PEMULIHAN LUKA PASIEN POST OPERASI SECTIO CAESAREA DI RUANG FLAMBOYAN RUMAH SAKIT IBU KARTINI KISARAN
Effectiveness of Early Mobilization in the Recovery of Post Operating Sectio Caesarea Patients in Flamboyan Room Mother’s Hospital Kartini Kisaran
Sri Legawati 1 , Nurnelam Nasution 1
1 Akademi Keperawatan Gita Matura Abadi Kisaran, Jalan Marah Rusli No 45 Kisaran Kabupaten Asahan Sumatera Utara Email: srilegawati2@gmail.com , akperyagma@gmail.com

## Abstrak
Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus.  Terkait  itu,  perlu  di  ingat  bahwa  seorang  ibu  yang  telah  mengalami  pembedahan  itu  merupakan seorang  yang  memerlukan  pengawasan  yang  cermat  berhubung  dengan  bahaya  ruptura  uteri.  Tujuan Penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran  efektifitas  mobilisasi  dini  dalam  membantu  pemulihan  luka pasien post operasi sectio caesarea di Ruang Flamboyan Rumah Sakit Ibu Kartini Kisaran. Desain  penelitian  bersifat  deskriftif  dengan  menggunakan  penelitian  observasional  dengan  cara accidental. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  datang  pada  saat  dilakukan  observasi  post Sectio Caesarea di Rumah Sakit Ibu Kartini Kisaran. Sampel yang di gunakan yaitu accidental sampling, sehingga di dapat responden sebanyak 20 ibu Berdasarkan hasil penelitian dari efektifitas mobilisasi dini dalam Pemulihan Lukada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea diperoleh hasil 13,55 (90,33 %) . Maka dapat  di  simpulkan  bahwa  ibu  baik  dalam  melakukan  mobilisasi  dini.  Kesimpulannya  ibu  memiliki kategori yang baik dalam melakukan mobilisasi dini dalm pemulihan luka operasi.
Kata kunci: efektifitas, mobilisasi dini, sectio caesarea

## Abstract
Sectio  caesarea  is  surgical  operation  for  giving  birth  an  embryo  by  opening  abdominal  wall  and  uterus wall. However, we need to remember that another having surgery is someone need a carefull supervision relating  with  the  dangerous  ruptura  uteri.  The  purpose  of  this  research  is  to  identify  early  mobilization effective illustration to help the discovering of patients’ injured after sectio caesarea surgery in flamboyan room Ibu Kartini hospital Kisaran
The research design is descriptive by using observasional research by using accidental. The populations in this  research  are  patients  coming  while  doing  post  sectio  caesarea  observation  in  ibu  kartini  hospital kisaran. By using accidental sample in order to get respondents for 20 mothers.
Based  on  the  result  of  the  research  from  early  mobilization  effective  in  discovering  on  the  injured  of caesarea sectio operation post patient get the result 13,55 (90,33 %). So the conclusion is a good mother in doing eraly mobilization. The conclusion is a mother has a good category in doing early mobilization in discovering the operation injured.
Keywords: effectiveness, early mobilization, sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Menurut Prawirohardjo (2005),
s ectio  caesarea adalah  pembedahan  untuk melahirkan  janin  dengan  membuka  dinding perut dan dinding uterus.
Sectio  caesarea ini jauh  lebih  aman daripada  dahulu  berhubung  dengan  adanya antibiotika,  transfusi  darah,  teknik  operasi yang  lebih  sempurna  dan  anastesia  yang lebih baik.
Karena itu kini ada kecenderungan  untuk  melakukan sectio caesarea tanpa dasar yang cukup kuat.
Dalam  hubungan  ini  perlu  diingat bahwa  seorang  ibu  yang  telah  mengalami pembedahan  itu  merupakan  seorang  yang mempunyai  parut  dalam  uterus,  dan  setiap kehamilan serta persalinan berikutnya memerlukan pengawasan yang cermat berhubung  dengan  bahaya  ruptura  uteri, walaupun  bahaya  ini  dilakukan  dengan teknik yang sempurna.
Menurut World  Health  Organization
(WHO),  standar  rata-rata sectio caesarea di sebuah  negara  adalah  sekitar  5-15%  per 1000  kelahiran  di  dunia,  rumah  sakit pemerintah  rata-rata  11%,  sementara  di rumah  sakit  swasta  bisa  lebih  dari  30  %. Permintaan sectio caesarea (SC) di sejumlah negara  berkembang  melonjak  pesat  setiap tahun  nya.  Secara  umum  jumlah  persalinan sectio caesarea (SC) di Indonesia sekitar 30- 80%  dari  total  persalinan.    Beberapa kerugian  dari  persalinan  yang  dijalani melalui sectio  caesarea yaitu  adanya komplikasi  lain  yang  dapat  terjadi  saat tindakan  dengan  frekuensi  di  atas  11% (Kemenkes RI, 2013).
Menurut  Bobak  (2005),  empat  kategori diagnostik  merupakan  alasan  terhadap  75% sampai 90% sectio caesarea, yakni: distosia, sesaria tulang, persentasi bokong, dan gawat janin.
Indikasi    lain  prosedur  tersebut mencakup  infeksi  virus  herpes,  prolaps  tali pusat (prolapsed
umbilical cord),
komplikasi  medis,  seperti  hipertensi  akibat kehamilan (pregnancy-induced hyper- tention) ,  kelainan  plasenta,  seperti  plasenta previa  dan  solusio  plasenta,  malpresentasi, misalnya, presentasi bahu dan anomali janin, misalnya hidrosefalus.
Menurut  Alimul  (2008),  mobilitas  atau mobilisasi  merupakan  kemampuan  individu untuk  bergerak  secara  bebas,  mudah,  dan teratur  dengan  tujuan  untuk  memenuhi kebutuhan  aktivitas  guna  mempertahankan kesehatan nya.
Menurut  Damai  dan  Dian  (2015), ambulasi  dini  ( early  ambulation )  adalah mobilisasi  segera  setelah  ibu  melahirkan dengan  membimbing  ibu  untuk  bangun  dari tempat tidurnya. Ibu post partum diperbolehkan  bangun  dari  tempat  tidurnya 24-48 jam setelah melahirkan. Anjurkan ibu untuk  memulai  mobilisasi  dengan  miring kanan/kiri, duduk kemudian berjalan. Menurut penelitian, mobilisasi dini tidak berpengaruh  buruk,  tidak  menyebabkan perdarahan  abnormal,  tidak  memengaruhi penyembuhan  luka  episiotomi  maupun  luka diperut, serta tidak memperbesar kemungkinan prolapsus uteri.
Berdasarkan  survei  awal  yang  telah  di lakukan peneliti di Rumah Sakit Umum  Ibu Kartini  Kisaran,  ibu  melahirkan sectio caesarea sebanyak 15 orang dengan anjuran
mobilisasi setelah 24 jam post operasi sectio caesarea didapat  penyembuhan  SC  lebih cepat/efektif    dengan  menggunakan  teknik ambulasi  miring  kanan  dan  kiri  dan  pada hari kedua mulai berdiri dan berjalan diarea sekitar tempat tidur.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian yang bersifat deskriptif dengan menggunakan penelitian observasional dengan  cara accidental .  Pada  penelitian  ini penulis hanya melakukan observasi (pengamatan). Alasan penulis menggunakan metode  ini  karena  tujuan  dari  penelitian  ini adalah untuk mengetahui gambaran efektivitas  mobilisasi  dini  pada  ibu  post operasi seksio  caesarea dengan  proses penyembuhan luka operasi di ruang Flamboyan Rumah Sakit Umum Ibu Kartini Kisaran tahun 2017. Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit Umum Ibu Kartini Kisaran. Waktu penelitian direncanakan mulai bulan
Februari  sampai  Agustus  2017.  Populasi penelitian  ini  adalah  pasien  yang  datang pada  saat  dilakukan  observasi post  SC di
RSU Ibu Kartini Kisaran. Pengambilan sampel dilakukan dengan  cara accidental  sampling pada pasien  post  operasi  seksio  sesarea  yang dirawat  di  ruang  rawat  Flamboyan  Rumah Sakit  Umum  Ibu  Kartini  Kisaran  dengan kriteria  pengambilan  sampling  yaitu  pasien post  SC primigravida  maupun  multigravida, wanita  usia  20  sampai  dengan  40  tahun, bersedia  menjadi  responden  tanpa  melihat tingkat  pendidikan  dan  agama.  Sesuai dengan  kriteria,  maka  penulis  mengambil sampel sebanyak 20 orang.
Data yang dikumpulkan oleh peneliti  langsung  dari  sumber  data  atau responden secara observasi, dan wawancara. Untuk  mengetahui  gambaran  efektivitas mobilisasi  dini  dalam  pemulihan  luka  pada pasien  post  operasi sectio caesarea ,  peneliti menyiapkan  pertanyaan  dari  mobilisasi  dini sebanyak  15  pertanyaan  dalam  bentuk kuisioner.
Pengukuran ini dengan menggunakan skala penilaian skala Guttman.  Skala  ini  merupakan  skala  yang bersifat tegas seperti jawaban dari pertanyaan/pernyataan:  setuju  dan  tidak setuju.  Skala  Guttman  ini  pada  umumnya dibuat  dari checklist dengan  interprestasi
penilaian,  skor  yang  mengatakan  Ya  nilai nya 1 dan apabila tidak  nilainya 0. (Alimul, 2007).

## Uji Validitas
Syarat untuk uji validitas dalam Spss adalah: jika nilainya>0,300 maka dinyatakan valid, maka jika<dari 0,300 dinyatakan tidak valid.
Uji Reliabilitas Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan  sejauh  mana  suatu  alat pengukur  dapat  di  percaya  atau  dapat  di andalkan. (Notoatmodjo, 2014).
Syarat untuk data uji reliabilitas adalah bila  nilai  data  dalam  penghitungan  rumus Spss>0,600 maka
dinyatakan baik sedangkan  jika  sebaliknya  yaitu  <0.600 dinyatakan buruk.

## Tabel 1. Uji Reliabilitas Kuisioner
No. Uji Reliabilitas Keterangan 1. 0,763 Baik
Berdasarkan  uji  reabilitas  data,  maka data  kuisoner  yang  digunakan  untuk  setiap pertanyaan dapat digunakan karena nilai nya lebih dari 0,600 dan kategori baik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  2.  Aspek  Pengukuran  Gambaran Efektifitas  Mobilisasi  Dini  dalam  Pemulihan Luka Post Operasi S ectio Caesarea No Jum- lah Res- ponden Hasil Kete- rangan 1. 18 20 0,9 Rumus: Hasil = Total Skor Responde n Total hasil x 100% Bobot Maximal Maka : 13,55 x 100% = 90,33 % 15 ( Kategori Baik) 2. 19 20 0,95 3. 16 20 0,8 4. 20 20 1 5. 19 20 0,95 6. 19 20 0,95 7. 16 20 0,8 8. 19 20 0,95 9. 19 20 0,95 10. 18 20 0,9 11. 18 20 0,9 12. 16 20 0,8 13. 17 20 0,85 14. 19 20 0,95 15. 18 20 0,9 ∑ 13,55
Berdasarkan  dari  aspek  pengukuran didapat  kategori  efektifitas  mobilisasi  dini dengan  skor  13,55  (90,33%)  dengan  judul Efektivitas Mobilisasi Dini dalam Pemulihan  Luka  pada  Pasien  Post  Operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Ibu Kartini Kisaran  dikategorikan  “Baik”,  terbukti bahwa  90%  responden  menyatakan  sudah melakukan  gerakan  dini  seperti  menggerak kan jari-jari tangan dan kaki setelah delapan jam  pertama  operasi Sectio  Caesarea yang bertujuan  untuk  pemulihan  luka  post operasi. Selanjutnya 95% responden menyatakan  sudah  miring kanan/kiri  setelah delapan jam pertama operasi untuk mempercepat  pemulihan  pada  luka  operasi

## Sectio Caesarea.
Dari  data  di  tabel  2,  menyatakan bahwa  80%  responden  menyatakan  yang melakukan  tirah  baring  lebih  dari  8  jam setelah  operasi  Sectio  Caesarea  beresiko terjadinya  Trombosis  (pembekuan  darah) dalam sirkulasi. Selanjutnya, 100% Responden menyatakan  sudah  melakukan  tekhnik  nafas dalam dan batuk efektif guna melonggarkan pernafasan  dan  sekaligus  menumbuhkan kepercayaan diri ibu untuk pulih.
Dari  tabel  ditemukan  bahwa  95%
Responden menyatakan sudah menekuk dan meluruskan tungkai secara bergantian setelah  8  jam  operasi  SC  guna  untuk membantu  sirkulasi  darah.  95%  Responden menyatakan  sudah  melakukan  gerakan memutar  kepala  ke  kiri  ke  kanan  untuk merileks kan otot-otot leher. 80%
Responden  menyatakan  sudah  berbaring  di tempat  tidur  dengan  posisi  setengah  duduk pada  12  jam  pertama  setelah  operasi Sectio Caesarea guna mempercepat pemulihan ibu. 8.  95%  Responden  menyatakan  sudah turun dan  berdiri  dari  tempat  tidur  setelah  48  jam operasi  SC  dapat  membantu  ibu  segera mungkin melakukan aktivitas yang lain.
Selanjutnya  dalam  tabel  tersebut dimukan  hasil  bahwa  95%  Responden menyatakan  sudah  berjalan,  berkeliling  dan tidak  hanya  duduk  dikursi  setelah  48  jam operasi SC agar memulihkan segera kekuatan  ibu.  90%  Responden  menyatakan sudah  melakukan  pergerakan  dini  setelah operasi  tanpa  mengkhawatirkan  luka jahitan akan  terbuka.  80%  Responden  menyatakan mampu  sudah  berjalan,berkeliling  dan  tidak
hanya  duduk  dikursi  setelah  48  jam  operasi SC  agar  memulihkan  segera  kekuatan  ibu. 80% Responden menyatakan mampu menahan BAK dapat menghambat penyembuhan  karena  adanya  penekanan pada jahitan luka.
Dalam pembahasan selanjutnya, 95%  Responden  menyatakan  mampu  sudah melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini  guna membantu mempercepat proses penyembuhan  luka Sectio  Caesarea. 95% Responden  menyatakan  mampu  melakukan gerakan  dini  setelah  operasi  SC  dapat melancarkan  pengeluaran  darah  selama masa  nifas.  90%  Responden  menyatakan tidak melakukan gerakan dini setelah operasi SC  bersesiko  terkena  infeksi  post  operasi Sectio Caesar.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  dari  aspek  pengukuran di  dapat  kategori  efektifitas  mobilisasi  dini dengan  score  13,55 (90,33  %)  dengan judul efektifitas Mobilisasi Dini dalam Pemulihan Luka  pada  Pasien  Post  Operasi Sectio Caesarea di  Rumah  Sakit  Ibu  Kartini Kisaran  dikategorikan  baik,  terbukti  bahwa kategori  efektivitas  dalam  aspek  mobilisasi dini  pemulihan  luka  pasien  post  operasi sectio  caesarea yaitu  tindakan  sudah melakukan gerakan dini seperti menggerakkan  jari-jari  tangan  dan  kaki setelah  delapan  jam  pertama  operasi Sectio Caesarea yang  bertujuan  untuk  pemulihan luka  post  operasi,  sudah  miring  kanan/kiri setelah  delapan  jam  pertama  operasi  untuk mempercepat  pemulihan  pada  luka  operasi Sectio  Caesarea ,  melakukan  tirah  baring lebih  dari  8  jam  setelah  operasi Sectio Caesarea beresiko  terjadinya  trombosis (pembekuan darah) dalam sirkulasi.
Sudah  melakukan  teknik  nafas dalam dan batuk efektif guna melonggarkan pernafasan  dan  sekaligus  menumbuhkan kepercayaan  diri  ibu  untuk  pulih,  sudah menekuk  dan  meluruskan  tungkai  secara bergantian  setelah  delapan  jam  pertama operasi Sectio Caesarea guna untuk membantu sirkulasi darah, sudah melakukan gerakan  memutar  kepala  ke  kiri  ke  kanan untuk  merileks  kan  otot-otot  leher,  sudah berbaring  di  tempat  tidur  dengan  posisi setengah duduk pada 12 jam pertama setelah operasi Sectio  Caesarea guna  mempercepat pemulihan  ibu,  sudah  bangun  dari  tempat
tidur  setelah  24-48  jam  operasi  agar diharapkan  sel  mendapatkan  suplai  oksigen melalui  pergerakan  yang  dilakukan,  sudah turun dan berdiri dari tempat tidur setelah 48 jam operasi Sectio Caesarea dapat membantu  ibu  segera  mungkin  melakukan aktivitas yang lain, sudah berjalan, berkeliling,  dan  tidak  hanya  duduk  di  kursi setelah 48 jam operasi Sectio Caesarea agar memulihkan  segera  kekuatan  ibu,  sudah melakukan  pergerakan  dini  setelah  operasi tanpa  mengkhawatirkan  luka  jahitan  akan terbuka,  sering  menahan  BAK  dapat menghambat  penyembuhan  karena  adanya penekanan pada jahitan luka, udah melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini  guna membantu mempercepat proses penyembuhan luka operasi, sudah melakukan  gerakan  dini  setelah  operasi Sectio Caesarea dapat melancarkan penegeluaran  darahselam  masa  nifas,  dan tidak melakukan gerakan dini setelah operasi Sectio  Caesarea beresiko  terkena  infeksi post operasi.

## SARAN
Bagi  Ibu,  diharapkan  kepada  ibu untuk selalu melakukan pergerakan dini dan menerapkan penting nya efektifitas mobilisasi  dini  dalam  pemulihan  luka  post operasi Sectio Caesarea.
Bagi  tenaga  kesehatan,  diharapkan perlu  upaya  untuk  lebih  meningkatkan pencapaian pergerakan dini yaitu:
1.  Perlu  penyebaran  informasi  tentang mobilisasi  dini  dengan  memasang  poster menyediakan  buku-buku  yang  mendukung program  mobilisasi  dini  keseluruh  tempat pelayanan kesehatan.
2.  Memberikan  bimbingan  dan  penyuluhan tentang  pergerakan  dini  yang  benar  oleh petugas kesehatan.
3. Sebagai petugas kesehatan harus
memberikan  penjelasan  betapa  pentingnya Mobilisasi  dini  bagi  ibu  serta  menjelaskan akibat  dari  kemungkinan  yang  terjadi  bila kurang pergerakan dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Bobak  dkk,  2008.  Ketrampilan  Dasar Praktik  Klinik  untuk  Kebidanan, Jakarta, Salemba Medika.
Chandranita,  2009.  Memahami  Kesehatan Reproduksi Wanita, Jakarta, EGC
Gurning,  F.P.  2017.  Pembinaan  Puskesmas
Terhadap Pelaksanaan Program Usaha Kesehatan  Sekolah  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Padang  Matinggi  Kota Padangsidimpuan. Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan (Jumantik). http://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/kes mas/arti cle/view/1190 Tanggal Akses 2 Agustus 2017. Gurning,  F.P.  2017.  Pengaruh  Karakteristik Kader  Terhadap  Keaktifan  Kader Posyandu  Di  Desa  Bahung  Sibatu- Batu Kecamatan Sei Dadap Kabupaten  Asahan.  Jurnal  Ilmiah Penelitian Kesehatan (Jumantik). http://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/kes mas/arti cle/view/1191 Tanggal Akses 2 Agustus 2017 Hidayat,  Alimul  Aziz  A,  2007.  Metode Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik Analisa Data, Jakarta, Salemba Medika. Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia,  1983. Jakarta, Balai Pustaka Lisnawati,  L.  2013.  Asuhan  Kebidanan
Terkini  Kegawatdaruratan  Maternal dan    Neonatal,  Cetakan  Pertama,
Jakarta, CV. Trans Info Media
Maryunani  dan  Sukaryati,  2011,  Senam Hamil  Senam  Nifas  dan  Terapi Musik, Jakarta, CV. Trans Info Media Notoatmodjo, S. 2014. Metodologi Penelitian  Kesehatan,  Jakarta,  Rineka Cipta. Nursalam,  2008,  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu. Keperawatan, Jakarta, Salemba Medika Pratama,  M.  Y.  2012.  Pengaruh  Quality  of Work  Life  Terhadap  Kinerja  Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan. Universitas Sumatera Utara. Medan. Pratama,  M.Y.  2017.  Analisis  Kualitas Kehidupan  Kerja  Perawat  Pelaksana di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Medan. Jurnal  Ilmiah  Penelitian  Kesehatan (Jumantik). http://www.jurnal.uinsu.ac.id/index.p hp/kesm  as/article/view/1192,  tanggal akses 1 Agustus 2017.
Prawirohardjo,  S.  2005.  Ilmu  Kebidanan, Jakarta, Bina Pustaka
Uliyah,  Hidayat,  2008.  Ketrampilan  Dasar Praktik  Klinik  untuk  Kebidanan, Salemba, Jakarta.
Yanti  dan  Sundawati,  2015,  Asuhan Kebidanan  Masa  Nifas,  Bandung, Refika  Aditama.  http:www.ejournal. kasussectiocaesarea.blog.ac.id  diakses pada tanggal 24 Februari 2017.