## ABSTRAK
Pertumbuhan dan perkembangan bayi merupakan periode emas yang akan menentukan usia dewasa. ASI eksklusif adalah memberikan ASI hanya untuk 6 bulan dan dilanjutkan sampai 2 tahun. Kurang dari 20% dari ibu-ibu di Indonesia yang memberikan ASI eksklusif. Target dari Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia  pada  tahun  2015  minimal  ibu  menyusui  bayi  secara  eksklusif  sebesar  80%.  Ibu Primipara  harus  menjadi  perhatian  karena  tidak  ada  pengalaman  dalam  menyusui.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk menjelaskan gambaran manajemen laktasi ibu primipara yang menyusui secara  eksklusif.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologis. Hasil dalam penelitian ini adalah faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif antara lain pengetahuan, keterampilan dan motivasi; kuantitas susu yang dihasilkan meliputi lama dan menyusui frekuensi  dan  kecukupan  ASI;  dan  kualitas  ASI  yang  dihasilkan  meliputi  kualitas,  pertumbuhan pendukung dan ketahanan selama menyusui.
Kata kunci: ASI, primipara, menyusui secara eksklusif

## ABSTRACT
Growth and development of infants is the golden period that will decide to adulthood. The important role is breastfeeding exclusively. Exclusive breastfeeding is giving only breast milk for 6 months and continued up to 2 years. Less than 20% of mothers in Indonesia who exclusively breastfed. Desired target of the Ministry of Health is 80% of mothers to breast feed exclusively on the 2015. First-time mothers (primiparous) should be a concern because there is no experience in breastfeed. The purpose of this study is to explain the management overview lactation primiparous mothers who breastfeed exclusively. This  study  used  qualitative  method  with  a  phenomenological  approach.  The  results  in  this  study  are WKHIDFWRUVWKDWLQÀXHQFHH[FOXVLYHEUHDVWIHHGLQJDPRQJRWKHUVWKHNQRZOHGJHVNLOOVDQGPRWLYDWLRQ quantity of milk produced covering the old and breastfeeding frequency and adequacy of breast milk; and quality of breast milk produced include quality, supporting growth and resistance during lactation.
Keywords: breastfeeding, primiparous, breast feed exclusively

## STUDI FENOMENOLOGIS MANAJEMEN LAKTASI PADA IBU PRIMIPARA YANG MEMBERIKAN ASI EKSKLUSIF
Anita Istiningtyas 1) , Alfyana Nadya Rachmawati 2)
1 Prodi S-1 Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta anetha.nz@gmail.com
2 Prodi D-3 Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta alfyanadya_r@yahoo.com

## 1.  PENDAHULUAN
ASI  merupakan  makanan  terbaik  bagi  bayi karena mengandung berbagai macam komposisi zat gizi yang seimbang. Kandungan zat tersebut antara lain Kolostrum, whey banyak dari casein, lemak, laktosa, laktobasilus, laktoferin, vit A, zat besi, taurin, lisozim, DHA, AA, sel darah putih, dan  antibodi.  Pemberian  ASI  yang  baik  adalah menyusui bayi sampai dengan usia 6 bulan (dise- but  dengan ASI  Eksklusif)  dan  diteruskan  sam- pai  anak  berusia  2  tahun  (Aslis  Wirda  Hayati 2009).  ASI  bermanfaat  bagi  daya  tahan  tubuh bayi, pertumbuhan dan perkembangan, memberi semua energi dan zat gizi (nutrisi) yang dibutuh- kan bayi, mengurangi tingkat kematian bayi, dan mempercepat pemulihan saat sakit dan memban- tu menunda kehamilan (Depkes RI, 2001).
Pemberian  ASI  di  Indonesia  diatur  dalam PP No 33 th 2012 tentang pemberian ASI eksklu- sif,  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  450/ Men.Kes/SK/IV/2004  tanggal  7 April  2004  dan Undang  –  Undang  Kesehatan  Republik  Indone- sia  Nomor  36  Tahun  2009  tentang  Kesehatan. Hal  tersebut  juga  mengacu  pada  resolusi  World Health Assembly  (2001)  yang  menyatakan  bah- wa  untuk  mencapai  pertumbuhan,  perkemban- gan dan kesehatan optimal, bayi harus diberi ASI eksklusif selama 6 bulan pertama, selanjutnya un- tuk kecukupan nutrisi bayi mulai diberi makanan pendamping ASI yang cukup dan aman, dengan pemberian ASI dilanjutkan sampai usia 2 tahun. Dasar yang telah diatur tersebut sudah jelas me- nyatakan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  me- mang sangat penting dan harus menjadi perhatian utama bagi tenaga kesehatan.
Kondisi  di  Indonesia  sendiri  masih  sangat disayangkan  dalam  hal  pemberian  ASI.  Fakta menemukan  bahwa  hanya  4%  bayi  baru  lahir yang  disusui  pada  jam  pertama  kelahiran  (26% pada  hari  yang  sama),  hanya  39,5%  yang  me- nyusui secara eksklusif 0-6 bulan (Siregar 2004). Data  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Grobogan tahun  2008  sebanyak  6,5%,  tahun  2009  seba- nyak  10,5  %,  tahun  2010  sebanyak  19,2%  serta pada  bulan  Januari  hingga Agustus  2011  hanya 8,3% bayi yang mendapat ASI Eksklusif dimana rata-rata  gangguan  perkembangannya  bervariasi dari  12,8%  sampai  16%.  Angka  tersebut  diatas
masih rendah mengingat berdasarkan target dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia pada tahun  2015  minimal  ibu  menyusui  bayi  secara eksklusif sebesar 80% (Ning 2013).
Studi pendahuluan yang telah dilakukan ke- pada 2 ibu primipara yang baru saja melahirkan menyatakan  bahwa  menyusui  eksklusif  meru- pakan  hal  yang  sangat  sulit  dan  membutuhkan perjuangan keras dari seorang ibu.
Tujuan dari penelitian adalah untuk menge- tahui  gambvaran  bagaimana  manajemen  laktasi ibu primipara yang menyusui eksklusif sehingga akan digunakan sebagai masukan bagi tenaga ke- sehatan di wilayah setempat untuk bisa memberi- kan konseling dan persiapan yang tepat bagi ibu menyusui.

## 2.  PELAKSANAAN
a.   Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian  dilaksanakan  di  RT  4  RW  XIV Pucangan  Kartasura  Sukoharjo.  Teknik pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara mendalam.
b.   Populasi dan Sampel Sampel  penelitian  yaitu  ibu  primipara  yang memberikan  ASI  eksklusif  dengan  tehnik pengambilan sampel total sampling . Kriteria inklusi  yaitu  ibu  primipara  yang  masih memberikan ASI eksklusif, masih bertempat tinggal  diwilayah  penelitian  dan  bersedia diambil datanya. Jumlah sampel (informan) yang digunakan dalam penelitian ini adalah 11 orang.
c.   Alat dan Bahan Penelitian Alat  dan  bahan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  pedoman  wawancara, voice  recorder, camera ,  buku  tulis  dan  alat penunjang lain.
Teknik  pengumpulan  data  dilakukan dengan teknik wawancara mendalam.
'H¿QLVL LVWLODK GDODP SHQHOLWLDQ LQL adalah  1)  manajemen  laktasi  adalah  segala daya upaya yang dilakukan untuk membantu ibu mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya,  2)  ASI  Eksklusif  adalah  air  susu ibu  yang  diberikan  pada  enam  bulan  per- tama bayi baru lahir tanpa adanya makanan pendamping lain dan bisa diteruskan selama

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2015
2 tahun, 3) Primipara adalah seorang wanita yang  pernah  melahirkan  untuk  pertama  ka- linya baik janin itu hidup atau mati.

## 3.   METODE PENELITIAN
Teknik analisis yang digunakan adalah con- tent  analysis  dengan  triangulasi  data  yaitu  data sampel, data sumber pustaka dan data narasum- ber/ pakar.
Rancangan  penelitian  ini  adalah  penelitian kualitatif. Peneliti beharap dengan metode kuali- eneliti beharap dengan metode kuali- dengan metode kuali- tatif  ini  bisa  mendapatkan  informasi  yang  lebih mendalam, detail dan mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai kompleksitas manaje- manaje- men  laktasi  yang  ada  di  masyarakat.  Pada  pe- yang  ada  di  masyarakat.  Pada  pe- nelitian  ini  diharapkan  peneliti  memperoleh  in- formasi  mengenai  faktor  yang  mempengaruhi manajemen  laktasi  sehingga  mendapatkan  data yang akurat yang nantinya berguna untuk peme- cahan masalah.

## 4.   HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1  Pengetahuan tentang ASI eksklusif

## D 'H¿QLVL$6,HNVNOXVLI
Delapan  responden  menyatakan ASI  ekklu- responden  menyatakan ASI  ekklu- ASI  ekklu- sif  adalah  pemberian  ASI  selama  6  bulan tanpa  tambahan  makanan  lain  dilanjutkan sampai 2 tahun. Dua responden menyatakan ASI  itu  adalah  nutrisi  bayi.  Satu  responden menyatakan ASI itu terkait dengan kesehat- DQED\L'H¿QLVL$6,HNVNOXVLI\DQJGLVDP - paikan  oleh  responden  sudah  cukup  baik \DLWX VHVXDL GHQJDQ WHRUL GLPDQD GH¿QLVL
ASI eksklusif adalah perilaku dimana hanya memberikan ASI saja sampai umur 6 bulan tanpa  makanan  minuman  lain  selain  obat (jika sakit).
b.  Tujuan ASI Eksklusif
Tiga  responden  menyatakan  tujuan  pembe- tujuan  pembe- rian  ASI  eksklusif  untuk  memenuhi  nutrisi anak.  Tujuh  responden  menyatakan  tujuan pemberian  ASI  eksklusif  untuk  kekebalan tubuh  dan  kesehatan  anak.  Satu  responden menyatakan tujuan pemberian ASI eksklusif untuk  tumbuh  kembang  anak.  Tujuan  pem- berian  ASI  yang  disampaikan  oleh  respon- den  mengarah  pada  bidang  kesehatan  yaitu untuk  kecukupan  nutrisi,  kekebalan  tubuh
serta tumbuh kembang. Hal ini dikarenakan ASI mengandung DHA, AA, Omega 6, lak- tosa, taurin, protein, laktobasius, vitamin A, kolostrum,  lemak,  zat  besi,  laktoferin  and lisozim  yang  semuanya  dalam  takaran  dan komposisi  yang  pas  untuk  bayi,  oleh  kare- nanya ASI  jauh  lebih  unggul  dibandingkan dengan susu apapun
c.  Manfaat ASI Eksklusif Tiga  responden  menyatakan  manfaat  pem- berian ASI  eksklusif  untuk  kesehatan  anak. Dua  responden  menyatakan  manfaat  pem- berian ASI eksklusif untuk kekebalan tubuh anak.  Lima  responden  menyatakan  manfaat pemberian ASI eksklusif lebih ekonomis dan praktis. Satu responden menyatakan manfaat pemberian  ASI  eksklusif  untuk  kedekatan hubungan  (bounding).  Tujuan  pemberian ASI  Untuk  Bayi  antara  lain  mendapatkan faedah  manfaat  ASI  antara  lain  sang  bayi dapat  membantu  memulai  kehidupannya dengan  baik,  mengandung  antibodi,  ASI mengandung  komposisi  yang  tepat,  me- ngurangi  kejadian  karies  dentis,  memberi- kan  rasa  aman  dan  nyaman  pada  bayi  dan ada nya ikatan antara ibu dan bayi, terhindar dari  alergi,  ASI  meningkatkan  kecerdasan bayi,  membantu  perkembangan  rahang  dan merangsang  pertumbuhan  gigi  karena  ge- rakan  mengisap  mulut  bayi  pada  payudara sang  ibu.  Tujuan  pemberian  ASI  eksklu- sif  untuk  ibu  menyusui  antara  lain  sebagai kontrasepsi,  meningkatkan  aspek  kesehatan ibu,  membantu  dalam  hal  penurunan  berat badan, aspek psikologi yang akan memberi- kan  dampak  positif  kepada  para  ibu  yang menyusui air susu ibu itu sendiri.

## 4.2  Pemahaman tentang payudara
Sebelas  responden  menyatakan  payudara ada hubungan dengan proses menyusui. Payuda- ra (mammae, susu) adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit, di atas otot dada. Fungsi dari pa- yudara  adalah  memproduksi  susu  untuk  nutrisi bayi. Ketrampilan menyusui
a.  Cara Pemberian ASI Eksklusif Dua  responden  menyatakan  memberikan ASI  secara  langsung.  Dua  responden  me- responden  me-
nyatakan  memberikan  ASI  secara  tidak langsung. Dua responden menyatakan mem- responden menyatakan mem- mem- berikan ASI dua jam sekali. Dua responden menyatakan  memberikan  ASI  posisi  tidur- an.  Tiga  responden  menyatakan  memberi- responden  menyatakan  memberi- memberi- kan ASI  posisi  duduk  dan  digendong.  Cara pemberian ASI bisa secara langsung maupun tidak langsung sehingga memberikan kemu- dahan  kepada  ibu  dalam  memberikan  ASI eksklusif
b.  Persiapan  Sebelum  Memberikan  ASI  Eks- klu sif  Enam  responden  mengatakan  per- responden  mengatakan  per- per- siapan  sebelum  memberikan  ASI  eksklusif yaitu  membersihkan  puting  dan  payudara. Dua responden mengatakan persiapan sebe- responden mengatakan persiapan sebe- persiapan sebe- lum  memberikan ASI  eksklusif  yaitu  posisi nyaman dan memeras. Tiga responden men- responden men- gatakan persiapan sebelum memberikan ASI eksklusif  yaitu  nutrisi  yang  sehat  dan mas- sage.
c.  Tindakan Setelah Memberikan ASI Eksklu- sif
Delapan responden membersihkan payudara setelah  memberikan  ASI.  Dua  responden memberikan  air  putih  setelah  memberi- kan  ASI.  Satu  responden  menyendawakan setelah memberikan ASI.
d.  Perawatan Payudara
Delapan  responden  merawat  payudara  den- responden  merawat  payudara  den- merawat  payudara  den- gan  membersihkan  dan massage. Satu  re- re- sponden  merawat  payudara  dengan  minum jamu.  Satu  responden  merawat  payudara dengan makanan bergizi. Satu responden ti- . Satu responden ti-
Satu responden ti- responden ti- ti- dak merawat payudara.
4.3  Motivasi
a.  Dasar Pemberian ASI
Enam responden mengatakan aspek kesehat- responden mengatakan aspek kesehat- aspek kesehat- an dan kandungan ASI yang mendasari pem- berian ASI eksklusif. Dua responden menga- responden menga- takan  pekerjaan  yang  mendasari  pemberian ASI  eksklusif.  Satu  responden  mengatakan agama dan informasi dari petugas kesehatan yang mendasari pemberian ASI eksklusif.
b.  Dukungan Keluarga
Sebelas  responden  menyatakan  keluarga mendukung pemberian ASI eksklusif.
c.  Dukungan Lingkungan
Sembilan  responden  mengatakan  ada  du- kung an  masyarakat  Dua  responden  menga- responden  menga- takan tidak ada dukungan masyarakat.

## 4.4  Kuantitas ASI
a.  Lama Menyusui
Sembilan  responden  mengatakan  lama menyusui kurang dari 1 jam. Dua responden menyatakan lama menyusui tidak tentu.
b.  Frekuensi Menyusui Sepuluh  responden  mengatakan  frekuensi menyusui  lebih  dari  10  kali  dalam  sehari. Satu  responden  mengatakan  frekuensi  me- responden  mengatakan  frekuensi  me- frekuensi  me- nyusui kurang dari 10 kali.
c.  Kecukupan ASI
Sebelas responden menyatakan ASI mencu- responden menyatakan ASI mencu- menyatakan ASI mencu- kup kebutuhan anak. Kecukupan ASI  dapat dilihat  dari  penambahan  berat  badan  bayi, dan juga tumbuh kembang bayi.

## 4.5  Kualitas ASI
a.  Kualitas yang Dihasilkan Sebelas  responden  menyatakan  ASI  yang dihasilkan  kualitasnya  bagus.  Kualitas  ASI dapat dilihat dari warna, rasa dan bau ASI
b.  Penunjang Pertumbuhan
Sebelas responden menyatakan ASI menun- responden menyatakan ASI menun- menyatakan ASI menun- jang  berat  dan  tinggi  badan. ASI  mengand- ung zat yang dapat membantu tumbuh kem- bang anak
c.  Hambatan Menyusui Kesibukan dan pekerjaan menjadi hambatan dalam  menyusui.  Tiga  responden  men- gatakan  kurangnya  waktu  istirahat  menjadi hambatan  dalam  menyusui.  Satu  responden mengatakan  kondisi  anak  rewel  menjadi hambatan  dalam  menyusui.  Satu  respon- den mengatakan penyimpanan ASI menjadi hambatan  dalam  menyusui.  Satu  responden mengatakan iritasi menjadi hambatan dalam menyusui. Tiga responden mengatakan tidak ada hambatan dalam menyusui.

## 5.   KESIMPULAN
a.   Pemberian  ASI  secara  eksklusif  yaitu  dari SHQJHWDKXDQ\DQJPHOLSXWLGH¿QLVLWXMXDQ manfaat, pemahaman tentang payudara; ke-
trampilan yang meliputi cara pemberian ASI eksklusif, persiapan sebelum menyusui, tin- dakan  setelah  menyusui  dan  perawatan  pa- yudara; dan motivasi yang meliputi hal yang mendasari  pemberian  ASI,  dukungan  kelu- arga dan dukungan masyarakat.
b.   Kuantitas ASI yang dihasilkan meliputi lama menyusui, frekuensi menyusui dan kecukup- an ASI
c.   Kualitas ASI yang dihasilkan meliputi mutu, menunjang berat dan tinggi badan

## 6.   REFERENSI
Depkes RI. 2001. Manajemen Laktasi Buku Pan- duan Bagi Bidan Dan Petugas Kesehatan Di Puskesmas. Direktorat  Jenderal  Bina  Kes- ehatan Masyarakat Direktorat Gizi Masyara- kat. Jakarta
Hamilton,  Persis.  1995. Dasar  Dasar  Keper- awatan Maternitas . Jakarta: EGC
Hayati, Aslis Wirda. 2009. Buku Saku Gizi Bayi . Jakarta: EGC.
Leveno, Keneth J, dkk . 2009 . Obstetri Williams . Jakarta: EGC
Moleong, LJ. 2002. Metode Penelitian Kualitatif. Bandung: PT Remaja Rosdakarya
Ning. Badan Pemberdayaan Perempuan Perlind- ungan Anak Dan KB Kabupaten Grobogan.
Peranan  ASI  Eksklusif  Bagi  Ibu  dan  Anak .
Tersedia di pppakb. grobogan.go.id. Diakses pada 14 Desember 2013.
Siregar. 2004. Penelitian Pemberian ASI Eksklu- sif  dan  Faktor-Faktor  Yang  Mempenga- ruhinya
-oo0oo-