METODE PENCEGAHAN DEKUBITUS PADA LANSIA
Marliana Dwi Setiani *1 ,Firna Dewi Safitri 2 , Lia Octaviani Maliah 3 , Niken Dwi Wulandari 4 , Ranti Rachmawati 5 , Risa Aini Nur Shifa 6 , Yona Ramandita 7 , Anung Ahadi Pradana 8 1 Program Studi S1 Keperawatan, STIKes Mitra Keluarga, Bekasi, Jawa Barat, Indonesia e-mail: * 1 marliana.setianii@gmail.com , 2 firnaads@gmail.com , 3 liaoctaviany258@gmail.com

## Abstrak
Kejadian  ulkus  dekubitus  sering  terjadi  juga  pada  lanjut  usia  dikarenakan  kondisi lansia yang rentan akan terkenanya penyakit dan mengharuskan untuk istirahat total (bed rest) akibat  penurunan  fungsi  tubuh  yang  menyebabkan  keterbatasan  pergerakan  tubuh.  Penulisan ini  bertujuan  untuk  menelaah  lebih  lanjut  beberapa  cara  untuk  mencegah  terjadinya  ulkus dekubitus  pada  lansia.  Metode  Penulisan  telaah  artikel  ini  menggunakan  analisis  literatur sederhana (simplified approach) berdasarkan dengan tema yang sudah ditentukan oleh penulis. Dari  10  artikel  yang  telah  ditelaah  didapatkan  hasil  bahwa  ada  beberapa  intervensi  yang mendukung  dalam  pencegahan  luka  dekubitus  pada  lansia.  Salah  satunya  dengan  pemberian minyak  zaitun,  massage  efflurage  Virgin  Coconut  Oil  (VCO).  Dapat  disimpulkan  bahwa penerapan  pencegahan  luka  decubitus  dengan  sebagai  berikut,  Pemberian  Massage  Efflurage dengan  menggunakan  Virgin  Coconout  Oil  (VCO)  sebanyak  +10  cc  selama  4-15  menit  dan pemberian  Minyak  zaitun  sebanyak  10-15  cc    selama  5-10  menit  dengan  tindakan  Swedish massage sebanyak 2 kali pada pagi dan sore hari .
Kata kunci Dekubitus, Lansia, Pencegahan Dekubitus

## Abstract
The  incidence  of  decubitus  ulcers  often  occurs  in  older  adults  due  to  the  condition  of  older adults  who  are  susceptible  to  disease  and  require  total  rest  (bed  rest)  due  to  decreased  body functions that cause limitations in body movement. This paper aims to further examine several ways  to  prevent  the  occurrence  of  pressure  ulcers  in  older  adults.  Method  The  writing  of  this article  review  uses  a  simple  literature  analysis  (simplified  approach)  based  on  the  theme  that has been determined by the author. Of the 10 articles that have been reviewed, the results show that there are several interventions that support the prevention of pressure sores in older adults. One  of  them  by  giving  olive  oil,  massage  efflurage  Virgin  Coconut  Oil  (VCO).  It  can  be concluded that the application of prevention of decubitus wounds is as follows, Giving Massage Efflurage using +10 cc Virgin Coconut Oil (VCO) for 4-15 minutes and giving olive oil as much as  10-15  cc  for  5-10  minutes  with  Swedish  massage  as  much  as  2  times  in  the  morning  and evening.
Keywords Decubitus, Older Adults, Decubitus Prevention

## PENDAHULUAN
da  beberapa  tahapan  dalam  kehidupan  manusia  yang  harus  dialami  oleh  setiap orang. Tahap ini dikenal sebagai siklus hidup manusia atau life cycle . Siklus hidup manusia  mulai  dari  hamil,  menyusui,  bayi,  anak-anak,  remaja,  dewasa,  lanjut  usia hingga  meninggal,  dan  lanjut  usia  merupakan  tahap  akhir  dari  perkembangan  siklus hidup  manusia  [1].  Dengan    bertambahnya    umur,    fungsi    fisiologis    mengalami penurunan    akibat    proses  penuaan  sehingga  penyakit  tidak  menular  banyak  muncul pada lanjut usia [2].

## A

## Public Health and Safety International Journal
Menurut Undang-Undang  Kesejahteraan Lanjut Usia No. 13 tahun 1998,  lanjut usia merupakan orang yang berusia 60 tahun ke atas baik laki-laki maupun perempuan yang dapat atau tidak dapat melakukan pekerjaan dan kegiatan, maupun yang hidupnya tergantung pada orang  lain karena dia tidak bisa  mencari  nafkah  [3]. Pada tahun 2020, proporsi  penduduk  lanjut  usia  diperkirakan  akan  mencapai  lebih  dari  10%.  Data demografi  menunjukan  9,92%  (26,82  juta)  lansia  di  Indonesia.  skala  ketergantungan lansia  terhadap  penduduk  usia  produktif  mengalami  peningkatan  menjadi  15,54%. Berdasarkan kelompok umur, persentase lansia di Indonesia adalah 64,29% lansia muda (kelompok  60-69  tahun),  lansia  madya  27,23%  (kelompok  umur  70-79  tahun),  dan terakhir lansia tua (Kelompok 80+ tahun) 8,49% [4].
Ulkus  dekubitus  atau  bisa  disebut  juga  dengan bed  sore merupakan  luka  tekan yang  mengalami  nekrotik  oleh  tekanan  jangka  panjang  dan  meningkatkan  tekanan  di kapiler.  Luka  tekan  biasanya  ditemukan  pada    permukaan  tulang  yang  menonjol  [5]. Ulkus  dekubitus  merupakan  kerusakan  pada  kulit  dan  jaringan  di  bawahnya  yang disebabkan  oleh  tekanan  antara  tonjolan  tulang  dan  permukaan  luar  [6].  Ulkus dekubitus  terjadi  karena  beberapa  faktor  yaitu  imobilsasi  yang  lama,  posisi  pasien, neuropati,  dan  insufiensi  arteri  atau  vena  [7].  Risiko  tinggi  terjadinya  ulkus  dekubitus ditemukan  pada  orang-orang  yang  mengalami  kekurangan  gizi  (malnutrisi)  tidak memiliki  lapisan  lemak sebagai pelindung sehingga kulitnya tidak  memiliki pemulihan yang  sempurna  dikarenakan  kekurangan  zat-zat  gizi,  orang  yang  tidak  dapat  bergerak (mis  kondisi  yang  sangat  lemah,  lumpuh),  orang  yang  tidak  mampu  merasakan  nyeri karena  kerusakan  pada  saraf  dan  koma  bisa  menyebabkan  berkurangnya  kemampuan untuk merasakan nyeri [8].
Sebuah  kejadian  ulkus  dekubitus  sering  terjadi  pada  lanjut  usia  dikarenakan kondisi  lansia  yang  rentan  akibat  terkenanya  suatu  penyakit.  Pada  lansia  mengalami penurunan  fungsi  tubuh  yang  menyebabkan  keterbatasan  pergerakan  tubuh.  Kondisi lansia  tersebut  banyak  ditemukan  yang  hanya  berbaring  di  tempat  tidur  dalam  waktu yang  cukup  lama  sehingga  mengalami  penekanan  pada  beberapa  bagian  tubuh  dan muncul  luka  yang  disebut  ulkus  dekubitus.  [9]  Ulkus  dekubitus  memiliki  beberapa stadium  berdasarkan The  National  Pressure  Ulcer  Advisory  Panel  ( NPUAP)  yaitu stadium I dengan eritema kulit yang masih intak, stadium II dengan kerusakan sebagian ketebalan  kulit,  stadium  III  dengan  kerusakan  seluruh  ketebalan  kulit  dan  stadium  IV dengan kerusakan seluruh ketebalan kulit berserta jaringan di bawahnya [7].
Di  Eropa,  prevalensi  ulkus  dekubitus  berkisar  antara  8  hingga  54%  di  unit perawatan  intensif.  Dalam  perawatan  jangka  panjang  kejadian  ulkus  dekubitus  ini dijelaskan  hingga  24%  pada  populasi  Amerika  Serikat.  Menurut  [10]  prevalensi dekubitus pada dunia, 21% atau lebih kurang 8,50 juta kasus. Prevalensi luka dekubitus bervariasi 5-11% terjadi pada tatanan perawatan akut (acute care), 15-25% pada tatanan perawatan  jangka  panjang  (long  term  care),  &  7-12%  pada  tatanan  perawatan  rumah (home health care).
Tindakan  penanganan  ulkus  dekubitus  bisa  dengan  melakukan  pengurangan tekanan  dengan  memiringkan  pasien  ke  kiri  dan  ke  kanan  setiap  2  jam,  menggunakan bantalan  atau  kasur  yang  lunak  misalnya  kasur  air  atau  kasur  udara  [7].  Pencegahan dirumah  dengan  keluarga  dapat  mengurangi  terjadinya  ulkus  dekubitus  pada  lansia dengan  mengubah  posisi  setidaknya  setiap  2-4  jam  karena  hal  ini  dapat  meningkatkan sirkulasi darah. Keluarga juga harus menyiapkan alat kenyamanan seperti bantal secara efektif  untuk  mencegah  permukaan  tulang  saling  bersentuhan  dan  dapat  juga memberikan latihan rentang gerak pada lansia [11].
Pencegahan  terhadap  dekubitus  menjadi  sangat  penting  dari  pada  mengobati komplikasi  yang  ditimbulkannya  dengan  biaya  yang  lebih  tinggi.  Perawat  memiliki peran utama dalam upaya pencegahan dekubitus sebagai tenaga kesehatan yang pertama mengenali  tanda-tanda  ulkus  dekubitus  selama  pasien  dirawat  karena  berhadapan langsung selama 24 jam. Ketika pasien telah kembali ke rumah, maka peran perawatan untuk pencegahan dekubitus diambil alih oleh keluarga  [12] . Peran keluarga selama ini keluarga tidak tahu tentang bagaimana cara perawatan decubitus, pencegahan dekubitus pada  pasien  di  antaranya  higiene  dan  perawatan  kulit,  pengaturan  posisi  alas pendukung,  perawat  harus  menjaga  kulit  klien  tetap  bersih  dan  kering.  Perlindungan dasar untuk mencegah kerusakan kulit. Pengaturan posisi digunakan untuk mengurangi tekanan dan gaya gesek pada kulit. Posisi klien mobilisasi diubah sesuai dengan tingkat aktifitasnya,  kemampuan  persepsi  dan  rutinitasnya  sehari-hari  dan  alas  pendukung, kenyamanan,  kontrol  postur  tubuh  dan  manajemen  tekanan.  Masalahnya,  dalam menjalankan  peran  sebagai  keluarga  melakukan  usaha  pencegahan  Dekubitus  baik tindakan  yang  dilakukan  ataupun  yang  tidak  dilakukan  bukan  karena  memahami  betul secara jelas apa tujuan tindakan tersebut melainkan hanya karena kebiasaan atau naluri untuk membantu dan melindungi pasien. [12].
Dekubitus  yang  terjadi  pada  lansia  sering  kali  disebabkan  karena  ketidakmampuan lansia dalam melakukan perawatan diri sehingga menjadi tergantung kepada orang lain. Kondisi  ulkus  dekubitus  yang  terjadi  sejatinya  dapat  dicegah  melalui  beberapa intervensi  sederhana.  Berdasarkan  hal  tersebut,  penulis  tertarik  untuk  menelaah  lebih dalam mengenai jenis intervensi yang dapat mencegah terjadinya ulkus dekubitus pada lansia.

## METODE PENELITIAN
Metode  Penulisan  telaah  artikel  ini  menggunakan  analisis  literatur  sederhana ( simplified  approach )  berdasarkan  dengan  tema  yang  sudah  ditentukan  oleh  penulis. Pencarian  artikel  ini  menggunakan  beberapa  database  dan  website  pencarian  meliputi Google  Scholar  dan  Portal  Garuda.  Kata  kunci  pencarian  yang  digunakan  adalah “Pencegahan  Dekubitus”,  “Lansia”,  Luka  Tekan”  dengan  kriteria  inklusi  yang ditetapkan  adalah  artikel  yang  dipublikasikan  dalam  rentang  waktu  5  tahun  terakhir (2017-2021),  artikel  membahas  tentang  Pencegahan  Dekubitus  Pada  Lansia,  artikel menggunakan  bahasa  Indonesia  dan  bahasa  Inggris.  Sementara  untuk  kriteria  eksklusi sesuai  dengan  artikel  yang  digunakan  yaitu  artikel  yang  bukan  5  tahun  terakhir  atau lebih  dari  5  tahun.  Artikel  yang  didapatkan  ada  sebanyak  15  artikel  dan  dipergunakan sebanyak  10  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  maupun  tujuan  dari  penulisan artikel. Untuk 5 artikel yang tidak digunakan termasuk ke dalam kriteria eksklusi yaitu artikel lebih dari 5 tahun terakhir dan artikel dekubitus membahas tidak pada lansia .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Ringkasan  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  akan  disajikan  pada  tabel  1  berikut ini:
Tabel 1. Ringkasan artikel
No Judul, Nama Penulis dan tahun terbit Desain penelitian, Populasi dan Sampel Prosedur Intervensi Ringkasan Hasil 1. Pemberian Massage Efflurage Dengan Menggunakan Virgin Coconut Oil (VCO)  Untuk Pencegahan Luka Tekan (Pressure Ulcer) Terhadap Pasien Tirah Baring  Lama Di  Ruang  ICU Rumah  Sakit Siti  Khodijah Sepanjang. [13] Studi Kasus, Total sampel 3 dengan kondisi tirah  baring  lama Di Ruang ICU Rumah  Sakit  Siti Khodijah Sepanjang. Prosedur yang dilakukan adalah pemberian  massage efflluarage dengan menggunakan  Virgin Coconut  Oil  (VCO)
yang dibeli di apotek. VCO yang diberikan  saat  terapi sebanyak  2  cc  spuit sehari  sekali  selama 10  -  15  menit    di Ruang Intensive Care Unit RS Siti Khodijah  Sepanjang di  daerah    skapula, sacrum,  dan  tumit selama tujuh hari. Hasil  penelitian menunjukkan responden dengan tirah baring lama sebelum mendapatkan terapi massage efflurage  dengan menggunakan VCO terdapat temuan  kondisi kulit lembab pada  responden A dan responden B, sedangkan  pada responden C ditemukan  kulit dalam kondisi basah akibat keringat. 2. Pengaruh Pemberian Minyak  Zaitun Dalam Pencegahan Dekubitus Pada Pasien Stroke Di Ruang  ICU  di Murni  Teguh Memorial Hospital Tahun 2019 [14] Queasy experimental Total  sampel  30 pasien  stroke  di Ruang  ICU  Murni Teguh Pemberian minyak zaitun  sebanyak  10- 15 ml yang dibalurkan pada punggung dan sakrum dengan sekali usapan yang diberikan  sebanyak  2 kali  pada  pagi  dan sore hari setelah mandi  yang  dimulai pada  hari  rawatan pertama sampai dengan  5  hari  atau maksimal 7 hari. Hasil  penelitian ini minyak zaitun mampu mencegah terjadinya luka dekubitus  pada pasien sroke yang  d  rawat  di Murni Teguh Memorial Hospital  medan karena  terbukti bahwa  sebelum diberi minyak zaitun (hari peertama
intervensi)  tidak terjadi  dekubitus dan  sampai  pada hari kelima rawatan tetap tidak terjadi dekubitus. 3. Penerapan Swedish Massase Dengan Menggunakan Minyak  Zaitun Terhadap Risiko Kerusakan Integritas Kulit Pada Asuhan Keperawatan Pasien  Dengan Kasus Stroke.
[15] Studi Kasus Total sampel 1 pasien Stroke dengan immobilisasi di RSUD Poso pemberian  tindakan Swedish Massase dengan  Olive  Oil  2 kali  sehari  selama  6 hari, dengan di dapatkan hasil evaluasi  kondisi kulit lembab, tidak ada kemerahan, tidak ada  tanda-  tanda dekubitus. Berdasarkan pernyataan diatas membuktikan bahwa klien imobilisasi  yang diberikan Swedish massase  dengan olive  oil  dapat mencegah bahkan mengatasi dekubitus. 4. Aplikasi Massage  Olive Oil untuk Mencegah Dekubitus pada Pasien Kritis di Ruang Intensive  Care Unit Rumah Sakit Umum Pusat dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten [16] Quasi experimental Total  sampel  12 pasien kritis di Ruang ICU Rumah Sakit  Umum  Pusat dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Massage menggunakan  olive oil  dilakukan  sehari sekali  selama  5  hari dengan  waktu  5-10 menit yang membutuhkan  bahan utama  yaitu  olive  oil atau  minyak  zaitun. Jumlah minyak zaitun yang diberikan yaitu 15cc Hasil  penelitian menunjukkan aplikasi  massage Olive  Oil  untuk mencegah dekubitus dari 12  pasien  yang dilakukan massage menggunakan olive oil menunjukkan hasil p-value 0,04 yang berarti bahwa  massage olive oil signifikan  dalam mencegah
dekubitus 5. Pengaruh Massage Efflurage Dengan  Virgin Coconut Oil
(Vco)
Terhadap Pencegahan Dekubitus Pada Pasien Bedrest Di Ruang Instalasi Rawat Intensive  (Irin) Rs Mardi Rahayu Kudus [17] Quasi experimental Total  sampel  52 pasien di Rs Mardi Rahayu Kudus Kelompok  intervensi dilakukan  mobilisasi 2-3 jam sekali dengan  memberikan VCO sedangkan kelompok kontrol dilakukan  mobilisasi lebih  dari  2-3  jam sekalidan tidak diberikan VCO Hasil  penelitian mendapatkan adanya  pengaruh Massage Efflurage dengan Virgin Coconut Oil (VCO)  terhadap pencegahan dekubitus  pada pasien Bedrest diruang  Instalasi Rawat  Intensive (IRIN) karena nilai  p  (0,022)  < α (0,05) 6.    Efektifitas Massage Dengan  Virgin Coconut Oil Terhadap Pencegahan Luka Tekan Di Intensive  Care Unit. [18] Quasi Eksperimental Total  sampel  34 orang di ICU RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Kandungan asam lemak  terutama  asam laurat dan oleat dalam  VCO  bersifat melembutkan kulit. Massage dan reposisi setiap 2-4 jam efektif mencegah luka tekan.Pada pencegahan luka tekan  ini  digunakan teknik massage efflurage,  akan  tetapi tidak menutup kemungkinan dilakukan dengan teknik  lain.  Lama waktu  massage  yang digunakan masih bervariasi  antara  15 menit, dan 4–5 menit.Massage umumnya  dilakukan 2  kali  sehari  setelah mandi Hasil Uji analitik dengan Mann Whitney pada pengukuran hari ke 12 diperoleh nilai p = 0,001 sehingga ada perbedaan kejadian luka tekan yang signifikan antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol. Ada pengaruh perawatan kulit dengan massage
effleurage dan VCO untuk
mencegah kejadian luka tekan. 7. Perbedaan Efek Extra Virgin Olive Oil (EVOO) Dan Virgin Coconut Oil (VCO) Terhadap Kejadian  Luka Tekan  Grade  I Pada Pasien Stroke di RSUD  KRMT Wongsonegoro Semarang [19] Quasi  eksperiment total  sampel  22 orang  pada  pasien stroke  di  RSUD KRMT Wongsenegoro Semarang. Responden pada kelompok EVOO dan  VCO  diberikan intervensi berupa EVOO  atau  VCO topikal dan perawatan pencegahan luka tekan  standar  selama tiga  hari  kemudian pada  hari  keempat dilakukan evaluasi kejadian  luka  tekan menggunakan lembar observasi penilaian luka tekan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara EVOO dan VCO terhadap kejadian luka tekan grade I pada pasien stroke iskemik dengan nilai signifikansi p=1.000 8. Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil (Vco) Pada Area  Tertekan Untuk Mencegah Luka Tekan Pada Pasien Tirah Baring. [20] Quasi  Eksperiment total sampe 22 pada  pasien  tirah baring  (  11  orang kelompok Intervensi  dan  11 orang kelompok control). Intervensi pencegahan luka tekan dilakukan sesuai  SOP  rumah sakit dan memberikan virgin  coconut  oil (VCO) dengan pijatan  ringan  pada kelompok  perlakuan/ intervensi dari punggung (3 ml), sacrum  (1  ml),  tumit (0,5  ml),  pantat  (1,5 ml),  ischium  (1  ml), siku (1 ml), malleolus (1  ml)  dan  trochanter (1  ml)  selama  kurang lebih  5  menit.  Pada kelompok kontrol dilakukan  intervensi pencegahan luka tekan sesuai SOP rumah sakit. Penelitian ini tidak dapat dilakukan analisa bivariat dengan uji statistik McNemar/chi square karena hanya didapatkan 1 kategori pada hasil pretest dan posttest yakni tidak terjadi luka tekan. Namun, berdasarkan hasil observasi yang didapatkan selama penelitian peneliti berpendapat bahwa ada pengaruh antara
pemberian VCO (Virgin Coconut Oil) terhadap kejadian luka tekan. 9. Keberhasilan Penggunaan Virgin Coconut Oil secara  Topikal untuk Pencegahan Luka Tekan (Dekubitus) Pasien  Stroke di Rumah Sakit  Sumber Hidup Ambon. [21] Quasi  Eksperiment total  sampel  15 pasien  stroke  di rumah sakit Sumber Hidup Ambon. Penggunaan Obat Topikal yang dikolaborasikan dengan massage efluarage dan perubahan posisi miring  kanan-miring kiri 2 jam sekali. Hasil penelitian ini menunjukkan skor integritas jaringan kulit sebelum intervensi sebesar 7,53 dan skor integritas jaringan kulit setelah intervensi sebesar 5,13. Ada perbedaan signifikan skor integritas jaringan kulit setelah intervensi VCO (p value = 0,000 < 0,05). 10.  The  Effect  of Nigella  sativa Oil  to  Prevent Decubitus among  Bedrest Patients. [22] Desain  eksperimen semu,  total  sampel 1.549  pasien  yang tinggal  di  ruang rawat  inap  karena terbaring  lama  di RSUD Dr. Pirngadi, Medan. Dengan mengoleskan minyak Nigella sativa pada kulit akan menjaga keutuhan kulit untuk mencegah kerusakan jaringan lebih  lanjut  karena mengandung zat paling aktif yaitu thymoquinone (27,8%-57%). Penelitian  ini  telah dilakukan  selama  20 hari. Hasil menunjukkan pengaruh yang signifikan menggunakan Nigella sativa minyak untuk perawatan  kulit dengan  p-value = 0,000 (p<0,05).
Dari  10  artikel  yang  telah  ditelaah  didapatkan  hasil  bahwa  ada  beberapa intervensi  yang  mendukung  dalam  pencegahan  luka  dekubitus  pada  lansia.  Salah satunya  dengan  Pemberian  Massage  Efflurage  Dengan  Menggunakan  Virgin  Coconut
Oil  (VCO)  kepada  lansia  yang  dijelaskan  dalam  penelitian  (Noernaning,  2018)  bahwa VCO  diberikan  saat  terapi  sebanyak  2  cc  spuit  sehari  sekali  selama  10  -  15  menit    di Ruang  Intensive  Care  Unit  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  setelah  diberikan massage efflurage dengan menggunakan VCO terhadap responden A, B, dan C, terdapat temuan kondisi kulit lembab pada responden A dan responden B, sedangkan ditemukan kulit dalam kondisi basah atau lembab akibat keringat pada responden C.
Menurut  penelitian  Saragih  (2020) menjelaskan  bahwa  salah  satu  intervensi dalam pencegahan dekubitus pada lansia dengan pemberian minyak zaitun sebanyak 10- 15 ml lalu dibalurkan pada punggung dan sakrum dengan sekali usapan yang diberikan sebanyak 2 kali pada pagi dan sore hari setelah  mandi  sampai 5 atau 7 hari. Didukung dalam  penelian  Dewi  et  al.,  (2020)  yang  menjelaskan  juga  bahwa  pemberian  minyak zaitun  dengan  tindakan Swedish  Massase sebanyak  2  kali  sehari  selama  6  hari  di dapatkan hasil yang efektif pada penggunaan minyak zaitun dalam mencegah dekubitus karena  efek  minyak  zaitun  menyebabkan  kondisi  kulit  yang  lembab,  tidak  adanya kemerahan, dan tanda-tanda dekubitus. Bukan  hanya  itu saja penelitian  menurut  Nisak et  al.,  (2019) pun  menjelaskan  hal  yang  sama  terkait  penggunaan  minyak  zaitun  5  ml yang dilakukan sehari sekali selama 5 hari dengan waktu 5-10 menit.
Menurut  penelitian  Santiko  &  Faidah  (2020)  dan  Setiani  (2019)  menyatakan bahwa  melakukan  mobilisasi  dengan  rentan  waktu  2-4  jam  sekali  dan  diberikan Massage Efflurage Virgin  Coconut  Oil (VCO) dengan waktu 4-5 menit atau 15  menit. Massage  umumnya dilakukan 2 kali  sehari setelah  mandi pada pasien  bedrest di ruang Intensif.  Didukung  dalam  penelitian  Sari  (2018) bahwa  pencegahan  dekubitus  dengan melakukan sesuai SOP  rumah sakit dan  memberikan  virgin  coconut oil (VCO) dengan pijatan ringan di mulai dari punggung (3 ml), sacrum (1 ml), tumit (0,5 ml), pantat (1,5 ml), ischium (1 ml), siku (1 ml), malleolus (1 ml) dan trochanter (1 ml) selama kurang lebih 5 menit. Pada penelitian Supriyanti et al. (2019) bahwa dengan memberikan Extra Virgin  Olive  Oil (EVOO)  Dan Virgin  Coconut  Oil (VCO)  secara  topikal  selama  tiga hari  kemudian  pada  hari  keempat  dilakukan  evaluasi  didapatkan  hasil  tidak  ada perbedaan yang signifikan antara EVOO dan VCO terhadap kejadian luka tekan grade I Sedangkan  menurut  penelitian  Sumah  (2020)  menjelaskan  dengan  penggunaan  Obat Topikal  yang  dikolaborasikan  dengan  massage  efluarage  dan  perubahan  posisi  miring kanan-miring kiri selama 2 jam sekali didapat perubahan yang signifikan antara sesudah dan sebelum dilakukan.
Menurut  penelitian  Mardhiah  (2021)  menjelaskan  bahwa  minyak  nigella  sativa pada  kulit,  menjaga  keutuhan  kulit  untuk  mencegah  kerusakan  jaringan  lebih  lanjut karena  mengandung  bahan  aktif  paling  ampuh  yaitu  thymoquinone,  dilakukan pengamatan selama 7 hari berturut-turut.

## SIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  penerapan  pencegahan  luka  decubitus  dengan  sebagai berikut,  Pemberian  Massage  Efflurage  dengan  menggunakan  Virgin  Coconout  Oil (VCO) sebanyak +10 cc selama 4-15 menit dan pemberian Minyak zaitun sebanyak 10- 15 cc  selama 5-10 menit dengan tindakan Swedish massage sebanyak 2 kali pada pagi dan sore hari.
Adapun  kelebihan  dari  penggunaan  VCO  dan  minyak  zaitun  terbukti  efektif  dalam mengurangi  terjadinya  luka  dekubitus.  Selain  itu  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan secara statistik dari hasil penelitian.

## SARAN
1. Bagi perawat, perawatan kulit menggunakan minyak zaitun dan VCO secara topikal dapat  dijadikan  sebagai  wacana  prosedur  asuhan  keperawatan  pencegahan  luka tekan pada pasien yang memiliki faktor risiko terjadinya luka tekan.
2. Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  melakukan  implementasi  untuk mendapatkan hasil yang signifikan
3. Semoga  dapat  diaplikasikan  bagi  pembaca  dalam  menerapkan  pencegahan terjadinya luka tekan pada kelarga yang merawat pasien dengan betrest total.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada dosen yang telah membimbing dan memberikan  motivasi, serta kepada STIKes Mitra Keluarga dan tim penulis  yang telah semangat dalam penulisan artikel  ini  Atas  bimbingan dan kerja sama tim penulis  yang baik akhirnya artikel ini selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] E.  Ratnawati, Asuhan  Keperawatan  Gerontik .  Yogyakarta:  PUSTAKA  BARU PRESS, 2017.
[2] Kemenkes RI, Data dan Informasi  Kesehatan  Profil Kesehatan  Indonesia  2016 . 2017.
[3] M.  .  Ekasari,  N.  .  Riasmini,  and  T.  K.  H.  L.  K.  D.  B.  I.  Hartini, MENINGKATKAN  KUALITAS  HIDUP  LANSIA  KONSEP  DAN  BERBAGAI INTERVENSI . WINEKA MEDIA, 2019.
[4] N. R. Sari, Statistik Penduduk Lanjut Usia . Jakarta: Badan Pusat Statistik, 2020.
[5] et. al Rehatta, N. M, Hanindito, E, Anestesiologi dan Terapi Intensif . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama, 2019.
[6] S.  I.  M.  Kurniati,  A,  Trisyani,  Y,  Theresia, Keperawatan  Gawat  Darurat  dan Bencana Sheehy , 7th ed. Elsevier Health Sciences, 2017.
[7] A.  O.  Ardhiansyah, KOMPETENSI  BEDAH  UNTUK  DOKTER  UMUM . Airlangga University Press, 2021.
[8] I.  N.  N.  Mahmuda,  “Pencegahan  Dan  Tatalaksana  Dekubitus  Pada  Geriatri,” Biomedika , vol. 11, no. 1, p. 11, 2019, doi: 10.23917/biomedika.v11i1.5966.
[9] A.  G.  Potter,  P.  A.  and  Perry, Buku  ajar  fundamental  keperawatan:  konsep, proses, dan praktik . Jakarta: EGC, 2005.
[10]  WHO, “World Health Organization,” 2018.
[11]  H.  M.  A.  Alhammadi  and  R.  J.  Ogale,  “Effectiveness  of  Home  Caregivers Teaching  Program  on  Prevention  of  Decubitus  Ulcer  in  Bed  Ridden  Elderly Patients  Effectiveness  of  Home  Caregivers  Teaching  Program  on  Prevention  of Decubitus  Ulcer,” Int.  J.  Nurs. ,  vol.  7,  no.  2,  pp.  67–69,  2020,  doi: 10.15640/ijn.v7n2a8.
[12]  M.  &  D.  J.  DiGiulio, Medical-Surgical  NursingDemystified. United  States  of America: The McGraw-Hill Companies, 2007.
[13]  R. N.  Mentari,  “PEMBERIAN  MASSAGE  EFFLURAGEDENGAN MENGGUNAKAN VIRGIN COCONUT OIL (VCO) UNTUK PENCEGAHAN LUKA TEKAN (PRESSURE ULCER) TERHADAP PASIEN TIRAH BARING LAMA  DI  RUANG  INTENSIVE  CARE  UNIT  RUMAH  SAKIT  SITI KHODIJAH  SEPANJANG,” Fak.  ILMU  Kesehat.  Univ.  MUHAMMADIYAH SURABAYA , vol. 151, no. 2, pp. 10–17, 2018.
[14]  N.  P.  Saragih,  “Pengaruh  Pemberian  Minyak  Zaitun  Dalam  Pencegahan Dekubitus Pada Pasien Stroke Di Ruang Icu Di Murni Teguh Memorial Hospital Tahun 2019,” J. Ilm. Maksitek , vol. 5, no. 3, pp. 150–154, 2020.
[15]  D.  N.  S.  Dewi,  D.  D.  Manggasa,  A.  Agusrianto, and  V.  F.  Suharto,  “Penerapan Swedish  Massase  dengan  Menggunakan  Minyak  Zaitun  terhadap  Risiko Kerusakan  Integritas  Kulit  pada  Asuhan  Keperawatan  Pasien  dengan  Kasus Stroke,” Poltekita    J.  Ilmu  Kesehat. ,  vol.  14,  no.  2,  pp.  134–140,  2020,  doi: 10.33860/jik.v14i2.224.
[16]  K. Nisak, B. Kristinawati, and N. Widayati, “Aplikasi  Massage Olive Oil untuk Mencegah  Dekubitus  pada  Pasien  Kritis  di  Ruang  Intensive  Care  Unit  Rumah Sakit  Umum  Pusat  dr.  Soeradji  Tirtonegoro  Klaten,” Univ.  Res.  Colloqium ,  no. 2001, pp. 490–495, 2019.
[17]  Santiko  and  N.  Faidah,  “Pengaruh  Massage  Efflurage  Dengan  Virgin  Coconut Oil  (  Vco  )  Terhadap  Pencegahan  Dekubitus  Pada  Pasien  Bedrest  Di  Ruang Instalasi Rawat Intensive ( Irin ) Rs Mardi Rahayu Kudus,” J. Keperawatan dan Kesehat. Masy. , vol. 9, no. 2, pp. 191–202, 2020.
[18]  D.  Setiani,  “Efektif  Massage  dengan  Virgin  Coconut  Oil  Terhadap  Pencegahan Luka Tekan di Intensive Care Unit,” J. Husada Mahakam , vol. 3, no. 8, pp. 389– 442, 2019.
[19]  E.  Supriyanti,  D.  Pudjonarko,  A.  Johan,  U.  Sujianto,  and  D.  Tugasworo, “Perbedaan Efek Extra Virgin Olive Oil (EVOO) Dan Virgin Coconut Oil (VCO) Terhadap  Kejadian  Luka  Tekan  Grade  I  Pada  Pasien  Stroke  di  RSUD  KRMT Wongsonegoro Semarang,” Hasil-hasil Penelit. dan PengabdianMasyarakat , no. April, pp. 86–94, 2019.
[20]  H. Sari, Diana Eristya, Suriadi, “Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil (VCO) pada Area Tertekan Untuk Mencegah Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring,” J. ProNers , vol. 3, no. 1, pp. 1–15, 2018.
[21]  D.  F.  Sumah,  “Keberhasilan  Penggunaan  Virgin  Coconut  Oil  secara  Topikal untuk  Pencegahan  Luka  Tekan  (  Dekubitus  )  Pasien  Stroke  di  Rumah  Sakit Sumber  Hidup  Ambon,” J.  Kedokt.  dan  Kesehat. ,  vol.  16,  no.  2,  pp.  93–102, 2020.
[22]  Mardhiah, “The Effect of Nigella sativa Oil to Prevent Decubitus among Bedrest Patients,” Caring  Indones.  J.  Nurs.  Sci. ,  vol.  3,  no.  1,  pp.  57–67,  2021,  doi: 10.32734/ijns.v3i1.6242.