## MENINGKATKAN SELF-EFFICACY KEPATUHAN DIET PASIEN DIABETES MELITUS MELALUI PENYULUHAN KESEHATAN
Galvani Volta Simanjuntak, Janno Sinaga, Jek Amidos Pardede*, Melda Parapat Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jalan Kapten Muslin no.79, Medan 20123, Indonesia *jekpardedemi@rocketmail.com

## ABSTRAK
Diabetes Melitus (DM) memiliki banyak komplikasi namun dapat dikelola sehingga pasien terhindar dari berbagai komplikasi. Salah satu  strateginya dengan mengelola diet. Kepatuhan dalam menjalankan diet diabetes membutuhkan suatu kesadaran dan niat (Self efficacy) dari pasien DM. Hasil penelitian Melda et al (2021) di RSUD Doloksanggul mendapatkan bahwa banyak pasien DM yang tidak mematuhi program diet yang dianjurkan memiliki self-efficacy rendah. Oleh karena itu, promosi kesehatan pada pasien DM perlu  dilakukan  untuk  menyampaikan  informasi  yang  benar  terkait  pentingnya  kepatuhan  diet.  Pasien mengatakan pasrah dan tidak dapat mematuhi pola diet yang dianjurkan. Melalui  program  pengabdian masyarakat,    kami  merasa    terpanggil    untuk    ikut    membantu    memberikan    solusi    terhadap ketidakpatuhan  pasien  dalam  menjalankan  program  diet  yang  dianjurkan  pada  pasien  DM  di  RSUD Doloksanggul.  Bentuk  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  berupa  penyuluhan  kesehatan  tentang  diet pasien  DM.  Peserta  dalam  kegiatan  ini  adalah  pasien  DM  yang  rawat  jalan  di  RSUD  Doloksanggul sejumlah  15  orang.  Self-efficacy  kepatuhan  diet  pasien  diukur  dengan  kuesioner  The  Diet  Self  Efficacy Scale versi Indonesia. Sebelum dilakukan penyuluhan kesehatan, rata-rata jawaban pasien 19 (skala: 0- 44), namun setelah penyuluhan kesehatan meningkat menjadi 36 (skala: 0-44).

## Kata kunci: diabetes mellitus; kepatuhan diet; penyuluhan kesehatan; self-efficacy

## IMPROVING SELF-EFFICACY OF DIETARY COMPLIANCE DIABETES MELLITUS PATIENTS BY WAY OF HEALTH EDUCATION

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  (DM)  has  many  complications  but  can  be  managed  so  that  patients  avoid  various complications.  One  strategy  is  to  manage  the  diet.  Compliance  in  running  a  diabetes  diet  requires awareness and intention (Self efficacy) from DM patients. The results of the study by Melda et al (2021) at the Doloksanggul Hospital found that many DM patients who did not comply with the recommended diet program  had  low  self-efficacy.  Therefore,  health  promotion  in  DM  patients  needs  to  be  carried  out  to convey  correct  information  regarding  the  importance  of  dietary  compliance.  Patients  say  they  are resigned  and  cannot  comply  with  the  recommended  dietary  pattern.  Through  the  community  service program,  we  feel  compelled  to  help  provide  solutions  to  patient  non-compliance  in  carrying  out  the recommended  diet  program  for  DM  patients  at  Doloksanggul  Hospital.  The  form  of  this  community service activity is  in the form of health education about the diet of DM patients. The participants in this activity  were  15  outpatient  DM  patients  at  the  Doloksanggul  Hospital.  The  patient's  dietary  adherence self-efficacy was measured by the Indonesian version of The Diet Self Efficacy Scale questionnaire. Before the  health  education  was  conducted,  the  average  number  of  patients'  answers  was  19  (scale:  0-44),  but after health education it increased to 36 (scale: 0-44).
Keywords: diabetes mellitus; dietary compliance; health education; self-efficacy

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 4 Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 199 – 204, Juni 2022 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus merupakan penyakit kronik yang sangat banyak diderita di Dunia. International Diabetes Federation (IDF) melaporkan bahwa 537 juta orang dewasa di seluruh dunia menderita diabetes pada tahun 2021, dengan proyeksi peningkatan 45% atau setara dengan 783 juta pasien pada  tahun  2045  (IDF,  2022).  Saat  ini  Indonesia  berstatus  waspada  diabetes  karena  menempati urutan ke-5 dari 10 negara dengan jumlah penderita diabetes tertinggi (IDF, 2022). Menurut data Riskesdas  2013  dan  2018,  prevalensi  diabetes  di  Indonesia  cenderung  meningkat  dari  6,9% menjadi 8,5% (KemenkesRI, 2019).
Meningkatnya  prevalensi  diabetes  melitus  (DM)  memerlukan  pengendalian  dan  pemantauan secara  teratur  karena  berdampak  pada  peningkatan  berbagai  komplikasi  seperti  penyakit  mata, jantung,  ginjal  dan  otak  (PBPerkeni,  2021).  Kemenkes  juga  menyatakan  bahwa  diabetes merupakan  penyebab  utama  amputasi  (bukan  akibat  trauma),  kecacatan  bahkan  kematian (PusdatinKemkesRI,  2019).  IDF  memperkirakan  bahwa  pada  tahun  2021,  6,7  juta  orang  akan meninggal karena diabetes (IDF, 2022).
Meskipun  DM  memiliki  banyak  komplikasi  namun  dapat  dikelola  sehingga  pasien  dapat terhindar  dari  berbagai  komplikasi.  Penderita  DM  harus  memperhatikan  makanan  yang dikonsumsinya  setiap  hari  untuk  menjaga  kadar  gula  darah  dalam  rentang  normal  untuk mencegah komplikasi dan mengurangi kecacatan serta mencapai kualitas hidup yang lebih baik. Salah  satu  strategi  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  mengelola  diet  (Has  et  al.,  2019; PBPerkeni, 2021). Pengelolaan diet pada pasien DM adalah pengaturan jadwal, jumlah dan jenis makanan  yang  dimakan  setiap  hari  untuk  membantu  meningkatkan  kebiasaan  makan  dan mengontrol metabolisme sehingga dapat mengontrol kadar gula (Tjokroprawiro, 2011).
Kepatuhan merupakan faktor yang paling penting dalam menjalankan program diet (Izza, 2019). Namun,  pada  kenyataannya  hanya  50%  orang  yang  hidup  dengan  diabetes  patuh  menjalankan manajemen  diabetes  termasuk  pengelolaan  diet  (IDF,  2017). Ketidakpatuhan  merupakan  salah satu  hambatan  untuk  tercapainya  tujuan pengobatan  pasien  Diabetes  Mellitus  (DM)(Haryono  et al.,  2018). Kepatuhan  dalam  menjalankan  diet  diabetes  membutuhkan  suatu  kesadaran  dan  niat (Self efficacy) dari penyandang diabetes. Self efficacy adalah kemampuan individu atau penderita diabetes  melitus  dalam  membuat  keputusan  yang  tepat  termasuk  perencanaan,  pemantauan  dan implementasi perawatan selama masa hidupnya. Individu yang memiliki self efficacy yang tinggi mampu  dan  sangat  percaya  diri  dalam  menetapkan  tujuan  secara  maksimal  dan  memiliki komitmen yang kuat untuk tujuan tersebut (Masoompour et al., 2017).
Self-efficacy pasien  dalam  mematuhi  diet  dapat  ditingkatkan  melalui  penanaman  nilai  dan pentingnya perawatan diri dan manajemen diabetes oleh tenaga kesehatan. Telah terbukti bahwa informasi  dan  edukasi  yang  diberikan  pada  minggu-minggu  dan  bulan-bulan  pertama  setelah didiagnosis  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kondisi  pasien.  Informasi  yang  tepat terbukti berhubungan dengan peningkatan kepatuhan. Oleh karena itu, informasi yang tepat dan disampaikan  secara  efisien  setelah  disesuaikan  dengan  budaya  setempat  oleh  tenaga  kesehatan profesional adalah kunci untuk memberdayakan pasien DM (IDF, 2017).
Promosi kesehatan pada pasien DM perlu dilakukan untuk menyampaikan informasi yang benar terkait pentingnya kepatuhan diet. Hasil penelitian Pardede et al., (2022) di RSUD Doloksanggul

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 199 – 204, Juni 2022
Global Health Science Group
mendapatkan  bahwa  banyak  pasien  DM  yang  tidak  mematuhi  program  diet  yang  dianjurkan memiliki self-efficacy rendah. Pasien  mengatakan  pasrah  dan  tidak  dapat  mematuhi  pola  diet yang  dianjurkan.  Melalui    program    pengabdian    masyarakat,    kami  merasa    terpanggil    untuk ikut    membantu    memberikan    solusi    terhadap  ketidakpatuhan  pasien  dalam  menjalankan program  diet  yang  dianjurkan  pada  pasien  DM  di  RSUD  Doloksanggul.  Bentuk  kegiatan pengabdian masyarakat ini berupa penyuluhan kesehatan tentang diet pasien DM. Sasaran dalam kegiatan ini adalah pasien DM yang rawat jalan di RSUD Doloksanggul. Kegiatan ini diharapkan dapat  meningkatkan self-efficacy sehingga  kepatuhan  pasien  DM  dalam  menjalankan  program diet sesuai anjuran meningkat.

## METODE
Metode  yang  digunakan  untuk  menyampaikan materi tentang  diet  pasien  DM  pada  kegiatan  ini adalah  metode  ceramah.  Metodeceramah  dipilih  karena  dapat    mempermudah    pasien    untuk memahami  isi  dari  materi  yang  disampaikan oleh  narasumber  sebagai  informasi kesehatan yang    penting    sehingga    setelah    ceramah    dilakukan,  diharapkan    pasien  dapat    memahami, mengingat,    sekaligus    meningkatkan self-efficacy pasien  sehingga  kepatuhan  pasien  dalam menjalankan program diet turut meningkat juga.
Sasaran  pendidikan  dan  promosi  kesehatan  mengenai  edukasi  diet  pasien  DM  yaitu  pasien  DM yang  berobat  jalan  di  Poliklinik  RSUD  Doloksanggul.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  di  Poliklinik RSUD Doloksanggul. Penyampaian informasi menggunakan media audiovisual dan leaflet yang dibagikan  ke  pasien.  Promosi  kesehatan  melalui  penyuluhan  kesehatan    ini  diharapkan  dapat memotivasi pasien DM untuk meningkatkan kepatuhan menjalani program diet. Tahapan  dalam pelaksanaan    kegiatan  promosi    kesehatan  ini,    meliputi  tahap    persiapan    (menyiapkan  materi, leaflet,  kuesioner  serta  alat  dan    perlengkapan    untuk    kegiatan  seperti  laptop,  projector  dan pengeras  suara),    tahap    pelaksanaan  (pembukaan,  pembagian  kuesioner,  pemberian  materi  dan penutup,  pembagian  kuesioner),  dan  tahap  evaluasi  (evaluasi  proses  dan  evaluasi  hasil).  Dalam kegiatan  ini,  evaluasi  hasil  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner.  Kuesioner  yang digunakan  adalah  kuesioner The  Diet  Self  Efficacy  Scale versi  Indonesia  yang  terdiri  dari  11 pertanyaan dengan pilihan jawaban  Sama sekali tidak percaya diri (skor 0), Sedikit percaya diri (skor  1),  Cukup  percaya  diri  (skor  2),  Percaya  diri  (skor  3),  dan  Sangat  percaya  diri  (skor  4) dengan ketentuan semakin tinggi skor yang didapatkan, semakin baik self-efficacy yang dimiliki.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  didapatkan  15  pasien  yang  mengikuti  kegiatan, yang dapat dilihat pada tabel 1.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 199 – 204, Juni 2022

## Global Health Science Group

## Gambar 1. Karakteristik Peserta Kegiatan Berdasarkan Jenis Kelamin
Selama  kegiatan  berlangsung,  para  peserta  kegiatan  tampak  antusias  dan  serius  mendengarkan materi  yang  disampaikan  oleh  tim.  Saat sesi  tanya  jawab,  peserta  antusias  bertanya  tentang  hal yang mereka belum pahami. Banyak peserta yang menanyakan tentang jumlah dan jenis makanan apa saja yang boleh mereka makan. Untuk melakukan evaluasi, sebelum dan setelah kegiatan, tim memberikan 11 pertanyaan terkait self-efficacy kepatuhan diet. Hasil evaluasi dapat dilihat pada gambar 2.
Gambar 2. Rata-rata jawaban benar sebelum dan setelah penyuluhan (skala: 0-44)
Self-efficacy pasien  DM  sebelum  diberikan  penyuluhan  rata-rata  masih  rendah.  Hal  ini menunjukan  bahwa  pasien  DM  memiliki  keyakinan  yang  rendah  untuk  mematuhi  program  diet yang  dianjurkan. Self-efficacy kepatuhan  diet  yang  baik  membutuhkan  pengetahuan  dan pemahaman yang baik pula tentang diet pasien diabetes. Pengetahuan dan pemahaman pasien diet sangat diperlukan sebagai dasar untuk meningkatkan self-efficacy .
Pengetahuan adalah  hasil  penginderaan  manusia,  atau  hasil  tahu  seseorang  terhadap  objek melalui  indera  yang  dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga,  dan  sebagainya)  (Notoatmodjo,  2014) dan  pengetahuan  merupakan  domain  terpenting  dalam  terbentuknya  keyakinan  seseorang  untuk berperilaku.  Hal  tersebut  menjelaskan  bahwa  keyakinan  pasien  untuk  mematuhi  program  diet akan meningkat bila pasien DM telah memahami bahwa diet merupakan hal yang sangat penting bagi  pasien  DM  untuk  menjaga  kestabilan  glukosa  darah  sehingga  menurunkan  kejadian komplikasi.
Setelah  diberi  penyuluhan,  pengetahuan  dan  pemahaman  peserta  kegiatan  meningkat  ditandai dengan  meningkatnya  rata-rata  jawaban  para  peserta.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  informasi tentang diet DM diterima dengan baik oleh para peserta. Ada pula metode untuk menyampaikan informasi  kesehatan  dengan  melalui  ceramah.  Ceramah  merupakan  cara  yang  paling  alamiah untuk  berkomunikasi  dengan  orang  lain,  yaitu  dengan  cara  berbicara  secara  langsung  sehingga pendengar dapat dengan mudah memahami indotmasi yang disampaikan.
Tahapan pertama sebelum seseorang patuh adalah keyakinan percaya terhadap terapi yang akan diterimanya.  Individu  harus  percaya  dengan  kemampuannya  dalam  melakukan  terapi,  diagnosa,

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 199 – 204, Juni 2022 Global Health Science Group
akurasi  terapi,  serta  percaya  bahwa  terapi  yang  dilakukan  membawa  manfaat  bagi  proses kesembuhannya.  Ketika  seseorang  sudah  memiliki  kepercayaan  terhadap  regimen  perawatan yang  diterimanya,  maka  lebih  mudah  bagi  tenaga  kesehatan  untuk  memberikan  instruksi perawatan dengan efektif dalam terapi.
Keyakinan  yang  telah  terbentuk  akan  membuat  pasien  termotivasi  untuk  mencari  tahu  lebih dalam  tentang  regimen  terapi  atau  perawatan  yang  mendukung  kesehatannya.  Pasien  biasanya akan  lebih aktif  untuk  mencari  tahu  informasi  kesehatan  untuk mendukungnya  bertindak  sesuai informasi  tersebut  dengan  benar  dan  tepat.  Informasi  yang  benar  tentang  regimen  perawatan secara  langsung  berpengaruh  terhadap  keefektifan  tindakan.  Pengetahuan  yang  baik  tentang kapan  dan  bagaimana  melaksanakan  suatu  terapi  akan  membantu  seseorang  mengembangkan petunjuk-petunjuk  kritis  dan  mengingatkan  untuk  selalu  patuh  terhadapnya.  Jadi,  jika  pasien memiliki  keyakinan  ( self  efficacy )  bahwa  dengan  melakukan  pengelolaan  diet  DM  maka  akan mampu  mengontrol  kondisi  tetap  stabil,  dan  merasa  memiliki  kemampuan  untuk  mengikuti program diet DM.
Kegiatan pengabdian masyarakat ini bertujuan untuk meningkatkan self-efficacy pasien diabetes mellitus untuk mematuhi program diet. Meningkatnya pengetahuan dan pemahaman tentang diet seiring  dengan  peningkatan self-efficacy pasien  diabetes  mellitus  untuk  melakukan  mematuhi program  diet.  Dengan  peningkatan self-efficacy ,  akan  meningkatkan  kepatuhan  diet  pasien diabetes.

## SIMPULAN
Telah  dilakukan  pengabdian  masyarakat  yaitu  kegiatan  promosi  kesehatan  dengan  penyuluhan kesehatan  tentang  diet  pasien  DM  untuk  meningkatkan self-efficacy guna  meningkatkan kepatuhan  pasien  DM  dalam  menjalani  program  diet.  Kegiatan  ini  diikuti  pasien  dan  keluarga pasien  sebanyak  15  orang.  Berdasarkan  evaluasi,  didapatkan  bahwa  rata-rata  jawaban  peserta meningkat  dari  sebelum  penyuluhan  rata-rata  19  meningkat  menjadi  36  (skala  0-44)  setelah penyuluhan.  Dengan  meningkatnya  pengetahuan,  diharapkan  penyandang  hipertensi  memiliki self-efficacy yang tinggi terhadap kepatuhan diet guna menurunkan komplikasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Haryono,  S.,  Suryati,  E.  S.,  &  Maryam,  R.  S.  (2018).  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Diet Terhadap Kepatuhan Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal Riset Kesehatan , 7 (2), 91–96.
Has,  E.  M.  M.,  Amira,  A.,  Tiyas,  K.,  &  Ferry,  E.  (2019).  Ethnic  Foods  Diet  Program  Improve Self-efficacy  and  Diet  Compliance  Among  Type  2  Diabetic  Patients. Jurnal  Ners , 14 (2), 155–160. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20473/jn.v14i2.16642
IDF.  (2017,  August  27). IDF  Europe  Symposium  at  EASD:  Achieving  improved  compliance  to diabetes care: the common task for care providers, health systems and people with diabetes . Https://Idf.Org/. https://idf.org/our-network/regions-members/europe/europe-news/54-10- sep-2017-idf-europe-symposium-at-easd.html
IDF. (2022). IDF Diabetes Atlas 2021 . https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/
Izza,  E.  L.  (2019). Kepatuhan  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe-2  Yang  Menjalani  Terapi  Diet Ditinjau Dari Theory Of Planned Behaviour [Universitas Airlangga].
https://repository.unair.ac.id/84169/4/TKP.11-19 Izz k.pdf
KemenkesRI.  (2019).  Hasil  utama  RISKESDAS  2018.  In Badan  Penelit  dan  Pengemb Kesehatan, Kementrian Kesehat Republik Indones . https://www.litbang.kemkes.go.id/laporan-riset-kesehatan-dasar-riskesdas/
Masoompour, M., Tirgari, B., & Ghazanfari, Z. (2017). The relationship between health literacy, self-efficacy, and self-care behaviors in diabetic patients. Evidence Based Care , 7 (3), 17–25. Notoatmodjo, S. (2014). Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku . Rineka Cipta.
Pardede,  J.  A.,  Simanjuntak,  G.  V.,  Simamora,  M.,  &  Parapat,  M.  (2022).  Self-Efficacy,  Self- Compassion, and Dietary Compliance Of Diabetes Mellitus Patients. Tour Health  Journal , 1 (1), 14–24.
PBPerkeni. (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2021.  In PB.  Perkeni .  PB.  Perkeni.  https://pbperkeni.or.id/wp-content/uploads/2021/11/22- 10-21-Website-Pedoman-Pengelolaan-dan-Pencegahan-DMT2-Ebook.pdf
PusdatinKemkesRI. (2019). Hari Diabetes Sedunia Tahun 2018 . http://pusdatin.kemkes.go.id/
Tjokroprawiro,  A.  (2011). Panduan  lengkap  pola  makan  untuk  penderita  diabetes .  Gramedia Pustaka Utama.