Center of Language and Cultural Studies
LINGUA
Jurnal Bahasa, Sastra, dan Pengajarannya https://lingua.soloclcs.org/index.php/lingua
ISSN  : 1979-9411 EISSN: 2442-238X Month, Vol, No : March, Vol 21 No.01 DOI : doi.org/10.30957/lingua.v21i1.907 Received : February, 2024 Accepted : March, 2024 Published : April, 2024
S t r a t e g i   K o m u n i k a s i   O r a n g t u a   D a l a m   M e n g e m b a n g k a n K e m a m p u a n   M e a n   o f   L e n g t h   U t t e r a n c e   ( M L U )   P a d a   A n a k G a n g g u a n   P e n d e n g a r a n   P e n g g u n a   C o c h l e a r   I m p l a n t   ( C I ) .
Tuti kurniasih 1 , Zaqiatul Mardiah 2
Universitas Al-Azhar Indonesia, Indonesia 1,2
Email: t.kurniasih25@gmail.com

## Abstract
This  research  aims  to,  (1)  Analyze  parents'  communication  strategies  in  developing  the  ability  of Mean of Length Utterances (MLU) who have children with hearing loss who use Cochlear Implants (CI),  (2)  Calculate  the  Mean  of  Length  Utterance  (MLU)  in  children  with  hearing  loss.  Cochlear Implant  (CI)  users.  This  research  method  is  a  descriptive  quantitative.  Data  was  collected  through questionnaires  and  interviews  with  parents,  as  well  as  observations  of  children  and  sampling  100 spontaneous utterances from children with hearing impairments who used cochlear implants (CI). The results of the study showed that parents used dominant communication strategies orally and gestures combined  with  visuals  and  the  MLU  results  of  children  with  hearing  impairments  who  used  CIs experienced a significant increase after speech sampling was carried out for 3 months.
Keywords : Strategi komunikasi, Mean of Lenght Utterance, Cochlear implant
Copyright and License : Authors  retain  copyright  and  grant  the  journal  right  of  first  publication with  the work  simultaneously  licensed  under  a Creative  Commons  Attribution-ShareAlike  4.0 International License .
Citation (APA) :
Kurniasih,  T  &  Mardiah,  Z  (2024).  Strategi  Komunikasi  Orangtua  Dalam  Mengembangkan Kemampuan Mean of Length Utterance (MLU) Pada Anak  Gangguan Pendengaran Pengguna Cochlear  Implant  (CI). LINGUA:  Jurnal  Bahasa,  Sastra,  Dan  Pengajarannya , 2 1 (1),  54-64. https://doi.org/10.30957/lingua.v21i1.907.
Strategi Komunikasi Orangtua Dalam Mengembangkan Kemampuan Mean of Length Utterance (MLU) Pada Anak Gangguan Pendengaran Pengguna Cochlear Implant (CI
Tuti Kurniasih, Zaqiatul Mardiah

## 1. PENDAHULUAN
Gangguan  pendengaran  sejak  lahir  sampai  usia  3  tahun  berdampak  negatif  terhadap perkembangan  bicara/bahasa,  cacat  sensorik,  kognitif,  emosional,  dan  akademik  di  masa dewasa,  sehingga  menyebabkan  keterlambatan  dalam  perkembangan  kemampuan komunikasi-linguistik  (  Shojaei  E  et.al.,  20160.  Implikasi  ini  menyebabkan  permasalahan tersendiri  bagi  orangtua  yang  memiliki  anak  dengan  gangguan  pendengaran.  Menurut pendapat  Marschark  (1997)  Orang  tua  yang  memiliki  anak  dengan  gangguan  pendengaran menghadapi  tekanan  dan  tuntutan  terkait  mengasuh  anak  tunarungu,  termasuk  pilihan  sulit tentang  bahasa,  teknologi,  pendidikan  dan  identitas  bagi  anak-anaknya.  Terry,  J  (2023) mengatakan bahwa  tantangan komunikasi yang dialami oleh anak-anak tunarungu, dan juga keluarga  mereka,  merupakan  tantangan  yang  sulit  sebelum  pandemi  global  penyakit  virus corona  (Covid),  dan  jauh  lebih  buruk  lagi  selama  pandemi  COVID-19.  (hal.1).  Untuk  itu diperlukan  peran  orangtua  untuk  mengatasi  permasalahan  pada  anak  dengan  gangguan pendengaran  terutama  berkomunikasi.  Salah  satu  solusi  dalam  membantu  anak  gangguan pendengaran  dalam  mendengar,  salah  satunya  adalah  penggunaan Cochlear  Implant (CI). Huber, M. (2022) menyatakan bahwa implan koklea (CI) adalah perangkat medis elektronik yang  memungkinkan  pendengaran  dalam  kasus  dimana  alat  bantu  dengar  tradisional  tidak banyak digunakan atau bahkan tidak digunakan sama sekali  (hal. 1). Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, banyak orangtua  yang cukup puas dengan penggunaan CI  untuk anak dengan  gangguan  pendengaran.    Percy  et  al.  (2006)  berpendapat  dalam  penelitiannya terhadap  62  keluarga,  melaporkan  bahwa  orang  tua  merasakan  anak-anak  menurut  mereka memiliki tingkat kesejahteraan yang memuaskan setelah implantasi (CI). Pemakaian CI tentu saja  tidak  cukup  untuk  mengatasi  solusi  dalam  berkomunikasi,  peran  orangtua  pasca pemakaian  CI  pada  anak  dengan  ganggua  pendengaran  memerlukan  habilitasi  selanjutnya dengan  tujuan  agar  penggunaan  CI  ini  dapat  lebih  maksimal  terhadap  proses  pendengaran. Salah  satu  terapi  yang  harus  dilakukan  pasca  pemasangan  CI  adalah  terapi  AVT  (auditory verbal therapy).  Mortazavi,  Z., &  mortazavi, S. (2017) mengatakan bahwa Pendekatan AVT merupakan model komunikasi melalui orang tua dan profesional yang dapat mengidentifikasi anak  dengan  gangguan  pendengaran  (hal.1).  Penelitian  sebelumnya,  model  komunikasi orangtua  terhadap  anak  dengan  gangguan  pendengaran  sangat  bervariasi,  diantaranya penelitian  oleh  :  Sinenhlanhla  Precious  Dlamini  (2021)  yang  berjudul  : Sign  language challenges  encountered  by  deaf  learners  born  to  hearing  parents ,  dalam  penelitian  ini menggunakan  media  visual  sebagai  simbol  bahasa,  namun  dalam  penggunaannya  tidak bersifat  universal  berlaku  untuk  semua  anak  dengan  gangguan  pendengaran  dan  orangtua juga  harus  mengikuti  training  yang  berhubungan  dengan  bahasa  isyarat.  Dalam  artikel  ini penulis akan memberikan informasi bagi orangtua bagaimana melakukan strategi komunikasi yang efektif bagi anak dengan gangguan pendengaran pengguna CI. Informasi ini merupakan kebaruan dalam penelitian-penelitian sebelumnya.
Fokus  pada  penelitian  ini  adalah    bagaimana  strategi  komunikasi  orangtua  yang memiliki  anak  dengan  gangguan  pendengaran  dengan  pengguna  CI,  sehingga  tujuan penelitian  ini  yaitu  menganalisa    strategi  komunikasi  orangtua  dalam  mengembangkan kemampuan Mean  of  Length  Utterances (MLU)  yang  memiliki  anak  dengan  gangguan pendengaran pengguna Cochlear Implant (CI).

## 2. LANDASAN TEORI
Anak tunarungu atau anak yang memiliki gangguan pendengaran secara fisik tidak jauh  berbeda  dengan  anak  normal  umumnya,  karena  secara  fisik  terlihat  hampir  sama, perbedaan  hanya  pada  proses  pendengaran.  Menurut Badan  Pusat  Statistik  Nasional,  pada tahun  2019,  terdapat 1.820.000 penyandang  tuna  rungu  diantara  268.100.000  penduduk Indonesia.  Banyaknya  populasi  tersebut  sangat  penting  para  orangtua  yang  memiliki  anak
dengan  gangguan  pendengaran  mengetahui  dan  memahami  informasi  yang  terkait  dengan intervensi  dini  sampai  bagaimana  cara  yang  efektif  dalam  penanganan  anak  gangguan pendengaran sehari-hari di rumah.
1. Gangguan Pendengaran/Tuna rungu
Tuna rungu atau gangguan pendengaran adalah suatu kondisi atau keadaan dari seseorang yang  mengalami  kekurangan  atau  kehilangan  indera  pendengaran  sehingga  tidak  mampu menangkap  rangsangan  berupa  bunyi,  suara  atau  rangsangan  lain  melalui  pendengaran. Sebagai  akibat  dari  terhambatnya  perkembangan  pendengarannya,  sehingga  seorang tunarungu juga terhambat kemampuan bicara dan bahasanya, yang mengakibatkan seorang tunarungu  akan  mengalami  kelambatan  dan  kesulitan  dalam  hal-hal  yang  berhubungan dengan komunikasi ( Sinaga, H. P et.al, 2023). Definisi ini menyebutkan bahwa anak tuna rungu atau gangguan pendengaran memiliki permasalahan dalam kemampuan bahasa dan bicara  yang  disebabkan  adanya  kekurangan  atau  kehilangan  pendengaran  sehingga  tidak mampu  untuk  menangkap  bunyi  atau  suara  dengan  baik.  Kenneth  G.  Shipley  -  Julie  G. McAfee (2021) membagi derajat pendengaran pada anak tuna rungu:
Tabel. 1. Derajat gangguan pendengaran Level Pendengaran (dalam dB) Berat Gangguan Pendengaran -10 sampai 5 Pendengaran normal 16 sampai 25 Sedikit gangguan pendengaran 26 sampai 40 Gangguan pendengaran normal 41 sampai 55 Gangguan pendengaran sedang 56 sampai 70 Gangguan pendengaran sedang-berat 71 sampai 90 Gangguan pendengaran berat 91+ Gangguan pendengaran sangat berat
(Kenneth G. Shipley & Julie G. McAfee ,2021)
Berdasarkan  tabel  derajat  pendengaran  ini,  anak  dengan  gangguan  pendengaran  berada pada  rentang  pendengaran  ringan  hingga  sangat  berat,  sehingga  akan  berimbas  pada perkembangan  bahasa-bicara,  kognitif,  sosial  maupun  psikis  pada  setiap  anak.  Penelitian menunjukkan  bahwa  mayoritas  anak-anak  dengan  gangguan  pendengaran  ringan, permanen, bilateral (MBHL) berada pada risiko yang lebih besar untuk bidang akademis, bahasa  wicara,  dan  sebagainya,  kesulitan  sosial-emosional  dibandingkan  anak  normal seusianya ( Bagatto, M. P., & Tharpe, A. M., 2014). Artinya dalam rentang derajat ringan sampai  berat  memiliki  resiko terhadap  akademis, bahasa  wicara  serta  sosial dengan anak seusianya.  Dalam  mengatasi  dan  meminimalisir  gangguan  pendengaran, anak tuna rungu menggunakan alat bantu dengar ( hearing-aids ). Alat bantu ini dapat membantu seseorang yang  mengalami  gangguan  pendengaran  dapat  menangkap  bunyi-bunyi  yang  ada disekelilingnya.  Salah  satu  upaya  dalam  menangani  terhambatnya  proses  pendengaran, dipakai cochlear  implant (CI)  sebagai  alat  yang  dapat  membantu  anak  dengan  gangguan pendengaran  untuk  mendengar.  Implan  koklea  adalah  perangkat  elektronik  yang digunakan untuk pembedahan ditanamkan dan memungkinkan individu dengan gangguan pendengaran  parah  hingga  berat  untuk  mendapatkan  kembali  atau  mengakses  beberapa pendengaran ( Dev, A. N et.al., 2019). Definisi ini membatasi dalam penggunaan CI hanya terbatas  untuk  gangguan  pendengaran  yang  berat  hingga  sangat  berat,  hal  ini  CI  kurang efektif apabila digunakan untuk anak dengan gangguan pendengaran dalam rentang ringan hingga  sedang.  Beberapa  studi  menyatakan  bahwa  implan  koklea  mempunyai  dampak positif  yang  besar  terhadap  pasiennya.  kehidupan,  khususnya  untuk  meningkatkan komunikasi.  Namun,  lebih  sedikit  penelitian  yang  fokus  tentang  kemungkinan  manfaat yang  lebih  luas,  termasuk  kualitas  hidup  terkait  kesehatan  (kualitas  hidup),  pada  koklea
Strategi Komunikasi Orangtua Dalam Mengembangkan Kemampuan Mean of Length Utterance (MLU) Pada Anak Gangguan Pendengaran Pengguna Cochlear Implant (CI
Tuti Kurniasih, Zaqiatul Mardiah
penerima  implan.  (  Dev,  A.  N  et.al.,  2019).  Disini  dikatakan  bahwa  penggunaan  CI memilik dampak yang positif terhadap kualitas hidup anak dengan gangguan pendengaran.

## 2. Auditory Verbal Therapy (AVT)
AVT  adalah  pendekatan  pembelajaran  mendengarkan  dan  berbicara  (LSL)  (  Binos,  P et.al., 2021). Intervensi auditory verbal therapy (AVT) dikaitkan dengan peningkatan hasil pada  anak-anak  dengan  CI  (  Percy-Smith  et.al.,  2018).  Implantasi  koklea  yang  diikuti dengan  rehabilitasi  pendengaran-verbal  membantu  anak-anak  dengan  gangguan pendengaran  sensorineural  untuk  melakukan  interaksi  sosial  yang  normal,  apapun  jenis kelaminnya ( Monshizadeh, L et.al., 2018). Selanjutnya menurut Binos,P et.all (2021) juga menyebutkan  bahwa  tujuan  AVT  adalah  anak-anak  gangguan  pendengaan  harus  belajar menggunakan  pendengaran  sebagai  modalitas  sensorik  utama  dalam  mengembangkan keterampilan produksi bicara , karena anak-anak ini mengelola pengalaman mendengarkan yang diciptakan oleh AVT. Menurut Mortazavi, Z., & mortazavi, S. (2017) ada 3 hipotesis berbasis  bukti  dalam  AVT  yaitu  :  1.  penelitian  tersistematis;  2.  Keterampilan  klinis: berdasarkan  semua  pengalaman  para  spesialis,  yang  mengerjakan  permasalahan  ini  ;  3. Perspektif pemangku kepentingan: termasuk preferensi keluarga, spesialis, dan keuangan. Menurut  Monshizadeh,  L  et.al  (2018) kriteria  inklusi  dalam  menjalankan  AVT  dengan perangkat  implan  koklea  setidaknya  selama  50%  jam  setiap  hari  menurut  laporan  orang tua  dan  telah  menyelesaikan  program  terapi  auditori  verbal  (AVT)  (terdiri  dari  dua  sesi dalam  seminggu  dan  total  80  sesi  selama  setahun).  Anak  dengan  gangguan  pendengaran pasca  pemasangan  implantasi  koklea,  harus  diikuti  dengan  terapi  AVT  yang  bertujuan untuk  melakukan  rehabilitasi  pendengaran  dan  bicara  secara  verbal  sehingga  akan meningkatkan perkembangan  produksi bicara.  Sesuai dengan  kriteria dalam  menjalankan AVT,  salah  satunya  adalah  peran  keluarga.  De  Raeve,  L  et.al.(2023)  menyatakan  bahwa terapi  auditori  verbal  (AVT)  disimpulkan  oleh  7  dari  11  ahli  sebagai  pendekatan  yang paling  cocok  untuk  sebagian  besar  anak  dan  keluarganya,  namun  di  sisi  lain,  para  ahli yang  sama  menyatakan  tidak  ada  satu  pendekatan  yang  cocok  untuk  semua.  Beberapa Standar  Mutu  Umum  Implantasi  Koklea  Pediatrik  Terkait  Rehabilitasi  dengan menggunakan AVT, terkait dengan peran orangtua :
a. Orang  Tua/Pendidik/Profesional  Membutuhkan  Informasi  Terkini  yang  Seimbang dan Tidak Memihak tentang CI dan Proses Rehabilitasi.
b. Orang tua/pendidik/profesional harus mendapatkan konseling yang tepat dari tim CI dan profesional lainnya agar mendapatkan harapan yang sesuai dari implan koklea.
c. Orang  tua/pendidik/profesional  harus  mempunyai  kesempatan  untuk  bertemu dengan keluarga lain yang memiliki anak CI.
d. Orang  tua/pendidik/profesional  juga  membutuhkan  dukungan  psikologis:  menjaga emosi dan stresnya.
e. Jika  orang  tua  atau  wali  tidak  dapat  terlibat  aktif  dalam  rehabilitasi  anak  karena Status  Sosial  Ekonomi  yang  sangat  rendah,  masalah  kesehatan  mental,  atau keterlambatan kognitif, maka anggota keluarga atau pengasuh lainnya harus dilibatkan.
f. Para profesional harus menggunakan pendekatan yang mengutamakan anak/keluarga.
g. Terapis  Rehabilitasi  dan  Orang  Tua/Pendidik  akan  Secara  Kolaboratif Menghasilkan Tujuan  yang Terukur dan  Tepat di Semua Bidang Perkembangan Anak (Bahasa  Pendengaran,  Reseptif,  dan  Ekspresif,  Ucapan,  Kognisi,  dan  Keterampilan Sosial), dan Mengidentifikasi Cara untuk Mengintegrasikan Tujuan dan Strategi untuk Mencapainya  dalam  Bahasa  yang  Memelihara  dan  memperkaya  bahasa.  (De  Raeve, Let.al., 2023).
Dari  standar  mutu  dalam  AVT  ini  banyak  disebutkan  peran  orangtua  dalam  membantu melakukan  rehabilitasi  pendengaran  pasca  implan  koklea  sangat  penting,  hal  ini  perlu upaya  khusus  terutama  orangtua  dalam  komunikasi  sehari-hari  dengan  anak  gangguan pendengaran pengguna implan koklea.
3. Mean of Length Utterance (MLU)
Penguasaan  kemampuan  berbicara  memiliki  dampak  penting  bagi  pertumbuhan  anak. Kemampuan berbicara berguna untuk membantu anak dalam berkomunikasi, berinteraksi, mengungkapkan keinginan, perasaan, bertukar pikiran, gagasan, dan pendapat secara lisan (Febiola & Yulsyofriend, 2020:1031; Harianto, 2020:413). Kondisi anak dengan gangguan pendengaran,  memiliki  hambatan  dalam  melakukan  proses  pendengaran,  hal  ini  akan mempengaruhi  kemampuan  bahasa  dan  bicara.  Nilai  MLU  pada  anak-anak  yang menggunakan  implan  koklea  menunjukkan  keterlambatan  pada  awal  ,namun  tampaknya membaik  seiring  berjalannya  waktu  dan  mungkin  menyamai  atau  mendekati  kemapuan anak  normal  seusianya  (  Flipsen  Jr,  P.,  &  Kathleen  Kangas,  2014).  MLU  merupakan indeks  pengembangan  gramatika  sederhana  yang  luar  biasa  karena  hampir  setiap  jenis pengetahuan  baru  bertambah  panjang:  jumlah  peran  semantik  yang  diungkapkan  dalam sebuah kalimat, penambahan morfem wajib, modulasi pengkodean makna dan, tentu saja, penyematan  dan  koordinasi.  Semuanya  mempunyai  efek  yang  sama  pada  bentuk permukaan  kalimat  yang  semakin  panjang  (terutama  jika  diukur  dalam  morfem,  yang mencakup  bentuk  terikat  seperti  infleksi,  bukan  kata-kata)”  (Brown,  1973,  hlm.  53–54). Nilai MLU  adalah ukuran panjang ujaran dan digunakan sebagai indeks kompleksitas tata bahasa  anak  dan  dihitung  dengan  membagi  jumlah  morfem,  atau  kata,  dengan  jumlah ujaran  (  Tavakoli,  M  et.al.,  2015).  Sholeha,  M    et.al  (2022)  memberikan  uraian  bahwa rata-rata  panjang  tuturan  anak  atau  yang  dikenal  dengan  istilah  MLU  ( Mean  Length of Utterance )  merupakan  sebuah  teknik  yang  digunakan  untuk  mengukur  pemerolehan  dan kemampuan berbahasa anak.
Tabel. 2. Tahap Perkembangan Bahasa Anak Menurut Brown No Tahap Rentang MLU Usia 1 I 1.0-2.0 1.0-2.0 tahun 2 II 2.0-2.5 2.0-2.5 tahun 3 III 2.5-3.0 2.5-3.0 tahun 4 IV 3.0-4.0 3.0-3.75 tahun 5 V 4.0+ 3.75-4.5 tahun ( Brown, 1973)
Tabel  diatas  merupakan  acuan  perkembangan  MLU  pada  anak  normal  ,dengan menghitung jumlah morfem dan kata dibagi jumlah ujaran.
4. Peran Orangtua Dalam Komunikasi Anak Gangguan Pendengaran Orangtua  memiliki  anak  dengan  gangguan  pendengaran  merupakan  bagian  dari  sistem pendorong  ( support  system )  yang  tidak  dapat  terpisahkan  dalam  proses  perkembangan seorang  anak,  karena  keluarga  merupakan  sentral  dari  keberhasilan  seorang  anak  yang memiliki gangguan pendengaran dalam keberhasilan di kehidupannya. Beberapa orang tua menjadi  perilaku  (strategi  dukungan  komunikasi)  dikaitkan  dengan  kemampuan  bahasa yang  lebih  baik  pada  anak  dengan  gangguan  pendengaran.  Strategi  dukungan  visual (misalnya,  menggunakan  isyarat  ikonik,  gerakan  memasukkan  benda  ke  dalam  garis pandang  anak)  memfasilitasi  hasil  komunikasi  pada  anak-anak  dengan  gangguan pendengaran  (Loots  &  Perangkat,  2003;  Loots,  Devisé,  &  Jacquet,  2005).  Strategi dukungan  responsif  (misalnya,  menanggapi  komunikasi  anak)  juga  sangat  terkait  dengan hasil  bahasa  lisan  pada  anak-anak  dengan  gangguan  pendengaran  (Quittner  dkk.,  2013). Berbicara  spontan  dalam  situasi  bermain  bebas  dengan  orang  tua  dapat  dicatat  dalam setiap  poin.Tata  bahasa  anak-anak  diukur  dalam  rata-rata  setiap  ujaran  (MLU)  dan
Strategi Komunikasi Orangtua Dalam Mengembangkan Kemampuan Mean of Length Utterance (MLU) Pada Anak Gangguan Pendengaran Pengguna Cochlear Implant (CI
Tuti Kurniasih, Zaqiatul Mardiah
penggunaan  kata  benda  jamak,    kata  kerja.  Anak  dan  ibu  berbicara  secara  langsung dianalisis  dalam  kaitannya  dengan  MLU,  pengulangan  dan  perluasan  (  Szagun,  G.,  & Rüter,  M.,2009).  Strategi  dukungan  responsif  (misalnya,  menanggapi  komunikasi  anak) juga  sangat  terkait  dengan  hasil  bahasa  lisan  pada  anak-anak  dengan  gangguan pendengaran  (Quittner  dkk.,  2013).  Dari  pendapat    penelitian  diatas,  terlihat  bahwa peranan orangtua dalam  melakukan strategi  komunikasi secara verbal sangat  mendukung perkembangan  bahasa  anak  dengan  gangguan  pendengaran,  salah  satunya  adalah  dengan mengukur kemampuan rata-rata ujaran spontan atau MLU. Strategi komunikasi ini terkait dengan  rehabilitasi  program  AVT  yang  diberikan  pasca  implan  koklea,  bahwa  orangtua sebagai salah satu standar mutu dalam pelaksanaan program AVT.
5. Pengembangan Komunikasi Efektif pada Anak gangguan pendengaran
Pengembangan  komunikasi  yang  efektif  pada  anak  dengan  gangguan  pendengaran,  salah satunya  mengikuti  pendekatan  terapeutik.  Pendekatan  ini  mengikuti  program  yang  ada pada AVT antara lain:
a) Terapi diberikan dalam ruangan tertutup kedap suara yang didalamnya dokter duduk di samping  anak  dan  AVT  diberikan.  Orang  tua  akan  hadir,  terlibat  dalam  sesi  terapi sehingga mereka memahami prosedur terapi, dan membantu mereka pelatihan di rumah
b) Bahan  yang  berbeda  akan  digunakan  seperti  kartu  flash,  model,  mainan,  dll,  untuk mengajarkan suatu konsep kepada anak.
c) Konsep ini diajarkan dengan memperkenalkan satu objek (misalnya,apel) dalam bentuk model  terlebih  dahulu  kemudian  diajarkan  dengan  cara  bercerita  namanya.  Kemudian dalam  situasi  yang  lebih  natural  dengan  menunjukkan  yang  sebenarnya  'apel'  dan mendeskripsikan warna, bentuk, rasa, dll. Demikian pula halnya diajarkan dengan cara yang sama untuk semua mata pelajaran pada setiap topik
d) Ada 6 level dalam  AVT :
i. Auditory Awareness level.
ii. Auditory Discrimination level. iii. Auditory Identification level.
iv. Auditory Memory and Sequencing level.
v. Auditory Comprehension level.
vi. Auditory Cognition level
e) Satu subjek dari setiap kelompok diambil dan diuji untuk tingkat AVT di mana mereka telah dilatih. Semua siswa dari kedua kelompok diuji.
f) Misalnya, berbagai topik Identifikasi Auditori diambil seperti:
i. Bunyi Ling’s :  /a/, /i/, /u/, /m/, /s/, /sh/
ii. Kata benda : buah, kendaraan, anggota tubuh, warna, dan lain-lain.
iii. Kata kerja : duduk, makan, lari, tidur, minum, dan lain-lain.
iv. Preposisi : atas, bawah, didalam, diluar, samping, dan lain-lain.
( Shivaprakash, S., & Castro, N. O.,2019)

## 3. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  deskriptif  kualitatif.  penelitian kualitatif digunakan untuk memahami fenomena yang dialami oleh subjek penelitian, seperti perilaku/tindakan,  motivasi,  ujaran,  dan  lain-  lain,  yang  dideskripsikan  dengan  kata-kata (Moleong,  2016).  Dardjowidjodjo  (2012:230).  Data  diambil  dengan  melakukan  wawancara dan  observasi  terhadap  orangtua  yang  memiliki  anak  gangguan  pendengaran  pengguna  CI dan pengambilan sampling 100 ujaran pada 3 anak dengan gangguan pendengaran pengguna implan  koklea.  Ujaran  tersebut  akan  direkam  dan  dicatat  ketika  anak  sedang  bermain  atau berbicara dengan keluarga atau temannya.  Subjek yang akan diteliti adalah 3 orangtua yang memiliki  anak  pengguna CI,  masing-masing berusia  36  bulan,  48  bulan  dan 60  bulan. Data
primer  adalah  data  yang  dikumpulkan  oleh  peneliti  dari  lokasi  penelitian  secara  langsung, sedangkan  data  sekunder  adalah  data  yang  dikumpulkan  oleh  peneliti  lain  yang  digunakan oleh  peneliti  untuk  mendukung  penelitiannya  (Blaxter  et  al.,  2006).  Sumber  data  dalam penelitian  ini  berupa  data  primer  yaitu  ujaran  spontan  dari  3  anak  gangguan  pendengaran pengguna  CI  dan  3  orangtua  yang  memiliki  gangguan  pendengaran  pengguna  CI  dengan wawancara dan observasi ketika melakukan interaksi dan bermain.

## 4. PEMBAHASAN

## 1. Hasil Mean of Length Utterance (MLU)
Hasil  MLU  dilakukan  pada  3  anak  gangguan  pendengaran  pengguna  implan  koklea, masing-masing DW usia 36 bulan, SR usia 48 bulan dan TR usia 60 bulan. Pengambilan ujaran  dilakukan  pada  3  tempat  yang  berbeda  (rumah  masing-masing).Hasil  rata-rata ujaran  ini  akan  dihitung  berdasarkan  tabel  MLU  oleh  Brown  (1973),  yang  akan dibandingkan dengan usia dan kemampuannya.
a. DW (36 bulan)
DW menghasilkan 60 ujaran, ujaran tersebut diambil selama 2-3 jam (terbagi dalam 3 sesi) selama anak melakukan aktivitas di rumah bersama ibu dan kakaknya. Termasuk ujaran  yang  akan  diambil  adalah  ujaran  spontan,  bukan  menjawab  pertanyaan  dan muncul dari ide DW sendiri. Untuk tanda isyarat (gesture) tidak termasuk ujaran yang tercatat.
Adapun tabel hasil MLU DW sebagai berikut :
Tabel 3.  MLU DW (36 bulan) Sesi Jumlah ujaran Jumlah kata 1 12 24 2 20 45 3 28 62 Total 60 131 MLU = Jumlah kata --------------            : 131/60 = 2.2 kata per ujaran
Jumlah ujaran Berdasarkan tabel 2. MLU DW setara dengan usia 2.0 sampai 2.5 tahun (tahap II).
b. SR (48 bulan)
SR  menghasilkan  74  ujaran,  ujaran  tersebut  diambil  dalam  2  hari  ,  masing-masing selama  2-3  jam  di  rumahnya.  Data  diambil  ketika  anak  sedang  melakukan  aktivitas bermain,  menggambar  dan  kegiatan  membaca  buku.  Sama  dengan  DW,  ujaran  seru, menyanyi  maupun  menjawab  pertanyaan  tidak  dihitung  sebagai  ujaran  spontan. Adapun hasil MLU SR sebagai berikut:
Tabel.4 MLU SR ( 48 bulan) Sesi Jumlah ujaran Jumlah Kata 1 20 43 2 15 33 3 23 45 4 17 15 Total 75 136 MLU = Jumlah kata
--------------            : 136/75 = 1.8 kata per ujaran Jumlah ujaran
Berdasarkan  tabel  2.,  kemampuan  MLU  SR  setara  dengan  usia  1.0  sampai  2.0  tahun (tahap I).
c. TR (60 bulan)
Strategi Komunikasi Orangtua Dalam Mengembangkan Kemampuan Mean of Length Utterance (MLU) Pada Anak Gangguan Pendengaran Pengguna Cochlear Implant (CI
Tuti Kurniasih, Zaqiatul Mardiah
TR menghasilkan 120 ujaran, data diambil selama 2 hari saat aktivitas di rumah dan di sekolah. Ujaran diambil secara spontan dan bukan saat menjawab pertanyaan. Adapun hasil MLU TR sebagai berikut :
Tabel.5 MLU TR (60 bulan) Sesi Jumlah ujaran Jumlah kata 1 25 102 2 37 185 3 24 84 4 34 170 Total 120 541 MLU = Jumlah kata --------------            : 541/120 = 4.5 kata per ujaran Jumlah ujaran
Berdasarkan tabel 2., kemampuan MLU SR setara dengan usia 4.5 tahun keatas  (tahap V+)
2. Wawancara dan Observasi Orangtua
a. Orangtua DW (36 bulan) Dw  merupakan  anak  pertama  dari  dua  bersaudara,  Dw  terdiagnosa  gangguan pendengaran  pada  saat  usia  18  bulan.  Saat  itu  DW  tidak  pernah  mengoceh,  saat dipanggil  tidak  pernah  merespon  dan  banyak  menggunakan  isyarat  (gesture)  ketika meminta  sesuatu.  DW  menggunakan  implan  koklea  saat  berusia  24  bulan  setelah dinyatakan  gangguan  pada  telinga  kiri  110  desibel  dan  kanan  90  desibel.  Setelah dilakukan implan koklea, Dw menjalankan auditory verbal therapy (AVT) hingga saat ini,  sehingga  sudah  menjalankan  selama  12  bulan.  Dalam  AVT  DW  terlebih  dahulu belajar mendengar suara ibunya, sehingga ibunya secara intensif menstimulasi suara ke DW  terutama  dalam  level  suara/bunyi,  seperti  :  bunyi mooo untuk  sapi,  bunyi ssstt untuk ular, begitu juga diperkenalkan bunyi pintu, mobil, telepon dan lain-lain. Ibu DW berusaha tidak menggunakan bahasa isyarat, seperti yang sebelumnya sering dilakukan dan  juga  menggunakan  suara  sehari-hari  dan  tidak  meninggikan  suaranya  walaupun pada anak dengan kondisi tuna rungu.
b. Orangtua SR (48 bulan)
SR merupakan anak terakhir dari 3 bersaudara. SR terdiagnosa gangguan pendengaran saat berusia 18 bulan, dengan kecurigaan belum bisa berkomunikasi dengan baik, lebih banyak  menggelengkan  kepala,  menarik  tangan  dan  menunjuk.  Sempat  mengalami babbling (mengoceh)  saat  6  bulan,  namun  tidak  berkembang.  SR  menerima  implan koklea  24  bulan,  setelah  itu  mengikuti  program  rehabilitasi  mendengar  dengan menggunakan  AVT.  Orangtua  SR  ikut  terlibat  setiap  sesi,  mulai  melakukan  sesi mendengar  suara  ibu,  mengenalkan  kata  benda,  kata  kerja  dan  preposisi  dengan menggunakan  bunyi-bunyi  yang  terkait.  Setelah  itu  SR  dapat  mampu  berkembang setelah  12  kali  sesi.  Sesi  selanjutnya  dilakukan  dengan  mengucapkan  six  ling  sound  : /a/,  /i/,  /u/,  /m/,  /s/,  /sh/,  dilanjutkan  dengan  pengenalan  objek  langsung.  Orangtua  SR setiap  hari  mengulang-ulang  program  yang  telah  diberikan,  SR  juga  termasuk  anak yang cukup kooperatif, ia menyukai aktivitas bermain bebas dibandingkan dengan sesi belajar dalam ruangan.
c. Orangtua TR (60 bulan)
TR  merupakan  anak  tunggal,  ia  terdiagnosa  tuna  rungu  saat  berusia  1  tahun,  ciri-ciri yang  nampak  kondisi  tidak  merespon  setiap  dipanggil  namanya,  hanya  mampu menunjuk, menarik tangan orang lain jika menginginkan sesuatu. TR menerima implan koklea  saat  usia  18  bulan.  Orangtua  TR  mengulang-ulang  setiap  sesi  AVT  yang  telah diajarkan, seperti mother’s voice , melatih six Ling’s sounds sampai mengenalkan objek dan kata kerja. TR termasuk anak  yang cukup kooperatif, menyukai  aktivitas bermain
dan  belajar.  TR  menggunakan  koklea  implan  pada  salah  satu  telinganya  saja  (kiri), sedangkan  telinga  kanan  normal.  Ibu  TR  memiliki  jadwal  setap  hari  melakukan  sesi AVT  selama  1  jam  setiap  hari,  aktivitas  ini  dilakukan  secara  bergantian  dengan  ayah TR  dan  menggunakan  catatan  harian.  Catatan  di  rumah  tersebut  dibaca  oleh  terapis ketika TR  melakukan sesi AVT di luar rumah, sehingga  terapis mampu  membaca apa yang belum tercapai oleh TR di rumah.
3. Analisa Hasil
a. DW (36 bulan)
Hasil  MLU  :  setara  dengan  usia  2.0  sampai  2.5  tahun  (tahap  II).  Jarak  usia  anak  dan kemampuan  rata-rata  normal  :  6-12  bulan.  DW  mendapatkan  implan  koklea  usia  24 bulan  (2  tahun),  dimana  kemampuan  bahasa  dimulai  ketika  implan  koklea  terpasang, jadi  ada  fase  selama  24  bulan  DW  tidak  mampu  menerima,  mempersepsikan  dan memahami  sebuah  bunyi  atau  sumber  suara.  Dengan  waktu  12  bulan,  DW  mampu mendekati kemampuan MLU seusianya pada anak normal. Hal ini juga ibunya intensif menstimulasi  bunyi-bunyi  dari mother’s  voice dan  bunyi-bunyi  yang  mewakili  kata benda  ,sesuai  dengan  program  yang  diberikan  dari  AVT.  Ibu  DW  juga  memberikan stimulasi  banyak  pada  suara  sehari-hari  dengan  nada  bicara  yang  biasa  dipakai  dan tidak  mengembangkan  bahasa  isyarat  agar  DW  terbiasa  dengan  mendengar  dan berbicara secara verbal.
b. SR (48 bulan)
Hasil  MLU  :  setara  dengan  usia  1  sampai  2  tahun  (tahap I).  Jarak usia anak  dan  rata- rata kemampuan normal  : 2-3   tahun. SR  menerima implan koklea usia  24 bulan, jadi SR baru 24 bulan dapat mulai mendengar dengan ditambah program AVT dan latihan di rumah. Ibu SR cukup aktif mulai mengenalkan suara ibu, kemudian stimulasi bunyi- bunyi  objek  dan  mengenalkan six  ling’s  sound agar  terbiasa  merespon  bunyi-bunyi konsonan.  Ibu  SR  juga sering  mengajak  SR  bermain  bebas,  mengenalkan objek-objek disekitar. SR juga termasuk anak yang cukup kooperatif dan sangat suka bermain.
c. TR (60 bulan)
Hasil MLU : setara dengan usia 4.5 tahun keatas  (tahap V+). TR memiliki kemampuan MLU  yang  sama  dengan  anak  normal  seusianya.  Ini  dapat  dimungkinkan  karena  TR menerima  implan  koklea  semenjak  18  bulan  dan  hanya  telinga  kirinya  saja  yang mengalami  gangguan  pendengaran,  sedangkan  telingan  kanan  normal.  TR  juga menerima terapi mendengar dengan program AVT, selain itu TR juga merupakan anak tunggal  dan  secara  langsung  ibu  akan  lebih  fokus  dalam  mengulang-ulang  program latihan mendengar mulai dari mother’s voice , mengenalkan bunyi-bunyi konsonan dan juga mengenalkan kata benda, kata kerja dan preposisi.

## 5. PENUTUP
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  berkembangnya  MLU  pada  anak  gangguan pendengaran pengguna CI dipengaruhi adanya faktor waktu dalam menerima koklea implant dan  strategi  komunikasi  orangtua  yang  aktif  mengikuti  dan  mengulang  latihan  mendengar setelah dilakukan implant koklea.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Archbold, S., Sach, T., O'neill, C., Lutman, M., & Gregory, S. (2008). Outcomes from cochlear implantation for child and family: parental perspectives. Deafness & Education International , 10 (3), 120-142.
Bagatto, M. P., & Tharpe, A. M. (2014). Decision support guide for hearing aid use in
Strategi Komunikasi Orangtua Dalam Mengembangkan Kemampuan Mean of Length Utterance (MLU) Pada Anak Gangguan Pendengaran Pengguna Cochlear Implant (CI
Tuti Kurniasih, Zaqiatul Mardiah
infants and children with minimal/mild bilateral hearing loss. In A Sound Foundation through Early Amplification: Sixth International Conference Proceedings (pp. 145- 151). Stäfa, Switzerland: Phonak AG.
Binos, P., Nirgianaki, E., & Psillas, G. (2021). How effective is auditory–verbal therapy (AVT) for building language development of children with cochlear implants? A systematic review. Life , 11 (3), 239.
Crystal D. Roger Brown, A first language: the early stages. Cambridge, Mass.: Harvard University Press, 1973. Pp. xi + 437. Journal of Child Language . 1974;1(2):289-307. doi:10.1017/S030500090000074X
Dev, A. N., Adhikari, S., Lohith, U., Dutt, C. S., & Dutt, S. N. (2019). Assessment of quality of life outcomes with the glasgow children's benefit inventory following cochlear implantation in children. The Journal of Laryngology and Otology, 133 (9), 759-763. doi:https://doi.org/10.1017/S0022215119001555
De Raeve, L., Marinela-Carmen Cumpăt, Aimée, v. L., Isabel, M. C., Maria Assunção Matos, João, C. D., . . . Rădulescu, L. (2023). Quality standard for rehabilitation of young deaf children receiving cochlear implants. Medicina, 59 (7), 1354. doi:https://doi.org/10.3390/medicina59071354
Dlamini, S. P. (2021). Sign language challenges encountered by deaf learners born to hearing parents (Doctoral dissertation, University of Pretoria (South Africa)).
Flaherty M. What We Can Learn From Hearing Parents of Deaf Children. Australasian Journal of Special Education . 2015;39(1):67-84. doi:10.1017/jse.2014.19
Flipsen Jr, P., & Kathleen Kangas PhD, C. C. C. S. L. P. (2014). Mean length of utterance (MLU) in children with cochlear implants. The Volta Review , 114 (2), 135.
Shojaei E, Jafari Z, Gholami M. Effect of Early Intervention on Language Development in Hearing-Impaired Children. Iran J Otorhinolaryngol. 2016 Jan;28(84):13-21.
PMID: 26877999; PMCID: PMC4735612.
Huber, M. (2022). Cochlear implant-specific risks should be considered, when assessing the  quality  of  life  of  children  and  adolescents  with  hearing  loss  and  cochlear implants–not  just  cochlear  implant-specific  benefits–Perspective. Frontiers  in Neuroscience, doi:https://doi.org/10.3389/fnins.2022.985230 Kenneth G. Shipley - Julie G. McAfee - Assessment in Speech-Language Pathology - A
Resource Manual (2021)
Mortazavi, Z., & mortazavi, S. (2017). 26: AUDITORY-VERBAL THERAPY (AVT)
AND EVIDENCE-BASED PRACTICE (EBP). BMJ Open, 7
doi:https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015415.26
Monshizadeh, L., Vameghi, R., Sajedi, F., Yadegari, F., Hashemi, S. B., Kirchem, P., & Kasbi,  F.  (2018).  Comparison  of  social  interaction  between  cochlear-implanted children  with  normal  intelligence  undergoing  auditory  verbal  therapy  and  normal- hearing  children:  A  pilot  study:  MJO. The  Journal  of  International  Advanced Otology, 14 (1), 34-38. doi:https://doi.org/10.5152/iao.2018.3663
Percy-Smith, L., Tønning, T. L., Josvassen, J. L., Mikkelsen, J. H., Nissen, L., Dieleman,
E.,  ...  &  Cayé-Thomasen,  P.  (2018).  Auditory  verbal  habilitation  is  associated  with improved  outcome  for  children  with  cochlear  implant. Cochlear  Implants International , 19 (1), 38-45.
Roberts, M. Y. (2019). Parent-implemented communication treatment for infants and toddlers with hearing loss: A randomized pilot trial. Journal of speech, language, and hearing research , 62 (1), 143-152.
Sinaga, H. P., Simanullang, A. R., Pulungan, A. S., & Harahap, M. (2023). Deskripsi Masalah  Anak  Tuna  Rungu  di  SD  Swasta  At-Taufiq. Al-Hayat:  Natural  Sciences, Health & Environment Journal , 1 (2), 69-79.
Sholeha, M., Nuryani, N., & Hudaa, S. (2022). Faktor-Faktor yang Memengaruhi Rata- Rata Panjang Ujaran Anak (Suatu Tinjauan Psikolinguistik). Aksara , 34 (2), 254-263
Szagun, G., & Rüter, M. (2009). The influence of parents’ speech on the development of spoken  language  in  German-speaking  children  with  cochlear  implants. Revista  de Logopedia, Foniatria y Audiologia , 29 (3), 165-173.
Shivaprakash, S., & Castro, N. O. (2019). Performance of hearing-impaired children with hearing  aid  and  cochlear  implant  in  auditory  verbal  therapy. Scholarly  Journal  of Otolaryngology , 2 (3), 10-32474.
Terry, J. (2023). Enablers and barriers for hearing parents with deaf children:
Experiences of parents and workers in wales, UK. Health Expectations, 26 (6), 2666- 2683. doi:https://doi.org/10.1111/hex.13864
Tavakoli, M., Jalilevand, N., Kamali, M., Modarresi, Y., & Zarandy, M. M. (2015).
Language sampling for children with and without cochlear implant: MLU, NDW, and NTW. International journal of pediatric otorhinolaryngology , 79 (12), 2191-2195.