## TEORI HEALTH BELIEF MODEL DIGUNAKAN SEBAGAI ANALISA KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA HIPERTENSI
Riza Yulina Amry*, Anna Nur Hikmawati, Bety Agustina Rahayu Program Studi Ilmu Keperawatan,  STIKES Surya Global Yogyakarta, Jl Ringroad Selatan Blado Potorono Banguntapan, Bantul, Yogyakarta, Indonesia 55194 *rizayulina@gmail.com

## ABSTRAK
Ketidakpatuhan  penggunaan  minum  obat  antihipertensi  dapat  mengakibatkan  kegagalan  terapi.  Pada penderitahipertensi,  tingkat  kegagalan  terapi  akan  berpotensi  meningkat  jika  perilaku  penderita hipertensi tidak sesuai dengan advis dari dokter. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kepatuhan penderita  hipertensi  dalam  kepatuhan  minum  obat  antihipertensinya  dengan  pendekatan  teori Health Belief  Model (HBM)  di  wilayah  Posyandu  Teratai  Putih  1  Padukuhan  Pungkuran  Pleret  Bantul. Metode yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan design cross sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling , yaitu sebanyak 52 responden lansia. Instrument penelitian ini  adalah  kuesioner.  Data  hasil  penelitian  dianalisis  dengan  uji  statistic  linear  berganda  untuk mengetahui  pengaruh  lima  komponen  HBM  yaitu  (1) persepsi  kerentanan, (2) isyarat  melakukan tindakan pengobatan, (3) persepsi keparahan (4) persepsi manfaat dan (5)persepsi hambatan terhadap kepatuhan pasien dalam  minum obat dengan. Hasil penelitian menunjukkan  dua dari lima  komponen memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kepatuhan  minum  obat  antihipertensi.  Persepsi  manfaat dan persepsi hambatan merupakan faktor yang berpengaruh secara signifikan dalam kepatuhan minum obat  antihipertensi  pada  lanjut  usia  penderita  hipertensi  di  Posyandu  Teratai  Putih  1  Padukuhan Pungkuran Pleret Bantul.
Kata kunci: hipertensi; kepatuhan minum obat; teori health belief model

## THEORY OF HEALTH BELIEF MODEL IS USED AS A COMPLIANCE ANALYSIS OF DRUG DRINKING IN HYPERTENSION PATIENTS

## ABSTRACT
Non-compliance with the use of antihypertensive drugs can lead to failure of therapy. In hypertension sufferers,  the  failure  rate  of  therapy  will  potentially  increase  if  the  behavior  of  the  hypertensive sufferer is not in accordance with the advice of the doctor. This study aims to analyze the compliance of  hypertensive  patients  in  taking  their  antihypertensive  medication  with  the  theory  approach  of  the Health  Belief  Model  (HBM)  in  the  Posyandu  Teratai  Putih  1  Padukuhan  Pungkuran  Pleret  Bantul area.  The  method  used  is  descriptive  analytic  with  cross  sectional  design.  The  sampling  technique used  total  sampling  technique,  as  many  as  52  elderly  respondents.  The  research  instrument  was  a questionnaire. The research data were analyzed using multiple linear statistical tests to determine the effect of the five HBM components, namely (1) perceived vulnerability, (2) cues to take medication, (3) perceived  severity  (4)  perceived  benefits  and  (5)  perceived  barriers  to  patient  adherence.  take medicine  with.  The  results  showed  that  two  of  the  five  components  had  a  significant  effect  on adherence to taking antihypertensive drugs. Perceptions of benefits and perceived barriers are factors that  significantly  influence  adherence  to  taking  antihypertensive  drugs  in  elderly  people  with hypertension at Posyandu Teratai Putih 1 Padukuhan Pungkuran Pleret Bantul.
Keywords: hypertension; medication adherence; the theory of health belief model

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## PENDAHULUAN
Hipertensi  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di  Indonesia.  Hipertensi  menjadi  faktor penyebab  berbagai  jenis  penyakit  seperti  stroke,  jantung,  gagal  ginjal  kronik  hingga menyebabkan kematian(Nuraini, 2015). Kesadaran akan dampak bahaya dari hipertensi masih belum menjadi kesadaran semua orang. Tidak adanya gejala fisik yang muncul pada penderita hipertensi  menyebabkan  mereka  merasa  tidak  memiliki  penyakit  atau  merasa  sehat. Ketidakpatuhan  terhadap  konsumsi  obat  masih  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  yang memperparah kondisi penderita hipertensi(Susanto et al. , 2019).
Angka hipertensi dunia menurut WHO (2015) menunjukkan sekitar 1,13 miliar orang di dunia menderita hipertensi yang artinya 1 dari 3 orang didunia terdiagnosa hipertensi(Tarigan, Lubis and  Syarifah,  2018). Institute  for  health  metrics  and  evaluation  (IHME) tahun  2017 menyatakan  53,3  juta  kematian  di  dunia  didapatkan  karena  akibat  kardiovaskuler  sebesar 33,1%, sebanyak 23,7% dari 1,7 juta menjadi penyebab kematian di Indonesia(L et al. , 2020).
Riskesdas  (2018)  menyatakan  63  juta  lebih  penduduk  Indonesia  menyandang  hipertensi. Pengukuran Riskesdas ini diukur pada responden mulai usia penduduk lebih dari sama dengan 18 tahun. Estimasi kasus hipertensi di Indonesia 63.309.620 orang sedangkan kematian akibat hipertensi  sebanyak  427.218  kematian(Riskesdas,  2018).  Prevalensi  hipertensi  menunjukkan angka sebesar 34,1% dari angka ini diketahui sebesar 8,8% terdiagnosa hipertensi, sebanyak 13,3% orang  yang terdiagnosa hipertensi tidak minum obat, dan sebanyak 32,3% tidak rutin minum obat(Harahap, Aprilla and Muliati, 2019).
Profil  Yogyakarta  (2017)  menyebutkan  dari  laporan  surveilans  terpadu  penyakit  (STP), puskesmas  di  DIY  pada  tahun  2016  menunjukkan  bahwa  kasus  baru  hipertensi  esensial (29.105  kasus).  Pada  tahun  2017  angka  penderita  hipertensi  sebanyak  20.309  kasus. Hipertensi masuk dalam 10 besar penyakit di DIY(Dinas Kesehatan, 2018). Berdasarkan data dari    studi  pendahuluan  terdata  56  lansia  menderita  hipertensi  di  Posyandu  Teratai  Putih  1 Pleret.  Telah  diagendakan  kegiatan  posyandu    lansia  disetiap  bulannya.  Puskesmas  selalu hadir dalam kegiatan posyandu  lansia untuk melakukan pemeriksaan dan diberikan obat pada lansia.  Mayoritas  lansia  memiliki  keluhan  yang  sama  yaitu  hipertensi.  Delapan  dari  sepuluh keluarga  lansia  yang  menderita  hipertensi  mengatakan,  orangtuanya  tidak  minum    obat dengan  teratur,  terkadang  lupa.  Dua  dari  sepuluh  lansia  mengatakan  merasa  sehat  sehingga obat tidak dikonsumsi.
Upaya-upaya  pencegahan  hipertensi  harus  dilakukan  secara  komprehensif.  Konsep health belief  model dapat  digunakan  untuk  menganalisa  lebih  dalam  terkait  individu  dalam memberikan penilaian pada tindakan sehat dengan tujuan untuk pengendalian hipertensi pada individu(Setiyaningsih,  Tamtomo  and  Suryani,  2016).  Melihat  data  yang  ada,  faktor ketidakpatuhan  minum  obat  hipertensi  masih  menjadi  masalah  yang  perlu  segera  ditangani. Adanya  ketidak  patuhan  minum  obat  menjadi  penyebab  yang  dapat  memperparah  kondisi hipertensi  seseorang.  Alasan  ketidakpatuhan  minum  obat  perlu  digali  lebih  dalam menggunakan  teori  dari health  belief  model ,  dengan  harapan  peneliti  akan  tepat  dalam membuat masukkan untuk intervensi pada penderita hipertensi tersebut. Penelitian dilakukan dengan tujuan  ingin menganalisis secara kuantitatif dengan menganalisis persepsi  kepatuhan minum  obat  pada  penderita  hipertensi  berdasarkan  teori health  belief  model di  Posyandu Teratai Putih I Pleret .

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  analitik.  Penelitian  ini  mencoba  ingin menemukan alasan dari sebuah fenomena kesehatan yaitu alasan lanjut usia tidak minum obat. Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif,  dengan  model  non  eksperimental  studi korelasi. Rancangan penelitian menggunakan design cross sectional.
Penelitian ini dilakukan di Posyandu Teratai Putih I wilayah Pleret Bantul pada bulan Maret  - September  2020. Pemilihan tempat ini dikarenakan dari data posyandu lansia terdata ada 56 responden  lansia  yang  terdeteksi  mengalami  hipertensi  dan  dari  hasil  penelitian  sebelumnya mayoritas  menyatakan  tidak  rutin  minum  obat.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh penderita hipertensi yang berjumlah 56 orang. Pemilihan sampel dalam penelitian ini adalah adalah total sampling . Jadi sebanyak 56 orang yang akan ikut dalam penelitian ini.
Alat  yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi dan kuesioner. Kuesioner berisi tentang pertanyaan-pertanyaan tentang kepatuhan penderita hipertensi dalam hal minum obat.  Sedangkan  lembar  observasi  digunakan  untuk  mencatat  hasil  lain  terkait  pernyataan pasien saat membahas tentang kepatuhan minum obat. Kuesioner telah dilakukan uji validitas dan dengan nilai 0,881 dan hasil uji reliabilitas menggunakan cronbach‟s alpha dengan nilai 0,568.  Hasil  uji ini menunjukkan  kuesioner  valid  dan  reliable.  Pengolahan  hasil  pengukuran tentang  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  hipertensi  dilakukan  hanya  satu  kali  tanpa pemberian  intervensi.  Setelah  kuesioner  terisi  dan  terkumpul  kemudian  dilakukan penginputan data menggunakan Microsoft excel. Dilakukan pengkodean pada masing-masing data  yang  di  dapat.  Uji  statistic  menggunakan  uji  linerar  berganda.  Penelitian  ini  telah mendapatkan  hasil  uji  kelaikan  etik  dari  komisi  etik  penelitian  kesehatan  STIKES  Surya Global nomor: 2.20/KEPK/SSG/XI/2020.

## HASIL Karakteristik Responden Penderita Hipertensi
Karakteristik responden penderita hipertensi di posyandu Teratai Putih Padukuhan Pungkuran Pleret  Bantul  dikategorikan  berdasarkan  jenis  kelamin,  usia,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan, dan penghasilan perbulan responden. Hasil dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=52) Karakteristik Responden Distribusi Frekuensi f % Jenis Kelamin Perempuan 37 71,15 Laki-Laki 15 28,85 Usia Lansia Awal 39 75,00 Lansia Akhir 13 25,00 Pendidikan Terakhir Rendah 42 80,77 Menengah 10 19,23 Tinggi 0 0,00 Pekerjaan Buruh 42 80,77 Tidak bekerja 10 19,23 Pemasukan Perbulan < Rp 1.000.000 52 100,00 > Rp 1.000.000 0 0,00 Tekanan darah Tinggi 52 100,00 Normal 0 0,00 Rendah 0 0,00
Hasil  dari  tabel  1  menunjukkan  data  bahwa  responden  yang  ikut  dalam  penelitian  ini sebanyak 52 responden. Mayoritas penderita hipertensi yang ikut dalam penelitian ini berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  37  orang  dengan  kategori  berada  pada  usia  lansia  awal. Mayoritas  responden  dengan  pendidikan  terakhir  kategori  rendah  yaitu  pada  jenjang  SD ataupun tidak bersekolah (42 orang),  yang bekerja sebagai buruh sebanyak 42 orang dengan pemasukkan  setiap  bulan  kurang  dari  Rp.  1.000.000,00  (52  orang).  Seluruh  lansia  yang mengikuti penelitian masuk dalam kategori dengan tekanan darah tinggi (hipertensi).

## Kepatuhan Minum Obat
Berdasarkan  data  tabel  minum  obat  yang  diberikan  oleh  peneliti,  dapat  diketahui  tingkat kepatuhan  minum  obat  hipertensi  pada  responden.  Berikut  data  kepatuhan  minum  obat responden:
Tabel 2. Kepatuhan Minum Obat Hipertensi pada Lansia (n=52) Kategori Kepatuhan f % Patuh 16 30,8 Tidak Patuh 36 69,2
Mayoritas  responden  masuk  dalam  kategori  minum  obat  hipertensi  yang  tidak  patuh  yaitu sebanyak 36 responden (69,2%).

## Analisa Health belief model
Tabel 3. Analisa Health belief model pada Lansia (n=52) Persepsi Positif Negatif Total f % f % f % Persepsi Kerentanan 50 50,0 50 50,0 52 100 Isyarat melakukan tindakan 31 59,6 21 40,4 52 100 Persepsi keparahan 29 55,8 23 44,2 52 100 Persepsi manfaat 23 44,2 29 55,8 52 100 Persepsi hambatan 28 53,8 24 46,2 52 100
Mayoritas  responden  memiliki  persepsi  yang  positif  pada  analisa  persepsi  kerentanan penyakit,  isyarat  melakukan  kepatuhan  minum  obat,  persepsi  keparahan  penyakit  hipertensi, dan  persepsi  hambatan  jika  tidak  minum  obat.  Sedangkan  pada  persepsi  manfaat  dari kepatuhan minum obat mayoritas responden memiliki persepsi yang negative.
Hasil Uji Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Persepsi dalam Health belief model
Tabel 4. Hubungan Kepatuhan dengan Persepsi dalam Health belief model pada Lansia (n=52) Variables in the Equation B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Step 1 a Kerentanan .068 .702 .009 1 .923 1.071 Isyarat -.989 .699 2.006 1 .157 .372 Keparahan .753 .735 1.049 1 .306 2.123 Manfaat 1.553 .760 4.169 1 .041 4.725 Hambatan -1.731 .765 5.116 1 .024 .177 Constant -.704 .870 .654 1 .419 .495
a. Variable(s) entered on step 1: Kerentanan, Isyarat, Keparahan, Manfaat, Hambatan.
Tabel 5.
Interpretasi Hasil Analisa Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Persepsi dalam Health belief model (n=52) Persepsi : Helath Belief Models Sig Keterangan Persepsi Kerentanan 0.923 Tidak signifikan Isyarat melakukan tindakan 0.157 Tidak signifikan Persepsi keparahan 0.306 Tidak signifikan Persepsi manfaat 0.041 Signifikan Persepsi hambatan 0.024 Signifikan
Berdasarkan hasil uji analisa didapatkan hasil persepsi manfaat dan persepsi hambatan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kepatuhan minum obat pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Teratai Putih I Padukuhan Pungkuran Pleret Bantul.

## PEMBAHASAN
Hipertensi  merupakan  tingginya  tekanan  darah  melebihi  batas  normal.  Hipertensi  adalah penyakit  kardiovaskular  paling  yang  tergolong  dalam  penyakit  degenerative.  Hipertensi disebut  juga  dengan  “The  Silent  Killer”(Tarigan,  Lubis  and  Syarifah,  2018).  Pada  lansia hipertensi  harus  dikendalikan.  Hipertensi  merupakan  tekanan  darah  normal  adalah  dengan sistolik  di  bawah  120  dan  diastolik  kurang  dari  80,  atau  dinyatakan  dalam  angka  sebagai 120/80,  sementara  itu  dikatakan  menderita  hipertensi  jika  memiliki  sistolik/diastolik  di  atas 130/80(Harismi, 2019).
Faktor risiko yang dapat menyebabkan peningkatan angka kejadian morbiditas dan mortalitas penderita hipertensi adalah adanya ketidakpatuhan pasien dalam meminum obat antihipertensi. Pengobatan  antihipertensi  harus  dilakukan  secara  rutin  agar  kualitas  hidup  pasien  menjadi lebih  baik(Nurmalita et  al. ,  2019).Sebanyak  52  responden  yang  mengikuti  penelitian  ini mayoritas berjenis kelamin perempuan yang berada pada usia lansia awal. Baik jenis kelamin laki-laki  maupun  perempuan  memiliki  resiko  yang  sama  mengalami  hipertensi.  Beberapa hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa,  pria  lebih  sering  mengalami  hipertensi  dibandingkan wanita  pada  usia  kurang  dari  55  tahun.  Sementara  itu  pada  usia  lebih  dari  55  tahun,  wanita yang lebih rentan mengalami hipertensi karena kadar hormon estrogen  dan progesteron yang masih tersedia(Limbong, 2018).
Estrogen dan progesteron dapat melindungi pembuluh darah dari reaksi oksidatif akibat polusi, makanan,  dan  sebagainya,  serta  mencegah  pembuluh  dari  peradangan.  Di  samping  itu, hormon  estrogen  juga  mempengaruhi  keseimbangan  sistem  renin  angiotensin  di  ginjal  yang berfungsi  menjaga  kestabilan  tekanan  darah.    Namun  pada  perjalanannya,  wanita  akan mengalami berbagai kondisi seperti kehamilan, pemakaian kontrasepsi (terutama kontrasepsi hormonal),  dan  menopause(Parwata,  2016).  Keadaan-keadaan  ini  yang  dapat  menyebabkan kedua  hormon  yang  sebelumnya  berperan  menjadi  pelindung  mengalami  penurunan  jumlah secara  drastis.  Hal  inilah  yang  menjelaskan  perempuan  yang  memasuki  usia  55  tahun memiliki  resiko  sama  rentannya,  bahkan  lebih  rentan,  mengalami  hipertensi  dibandingkan laki-laki.
Usia  lanjut  merupakan  kelompok  usia vulnerable  population atau  kelompok    rentan  dan beresiko(Wulandari et  al. ,  2019).  Resiko  dalam  artian  adalah  resiko  terkena  atau  rentan terhadap  suatu  penyakit  atau  lainnya.  Usia  lanjut  menurut  depkes  RI  berada  pada  rentang umur  mulai  dari  45  tahun  ke  atas(Amin  and  Juniati,  2017).  Banyak  penelitian  yang  telah terbukti  bahwa  risiko  terjadinya  tekanan  darah  tinggi  (hipertensi)  akan  meningkat  seiring dengan bertambahnya usia.
Seiring  bertambahnya  usia  maka  kelenturan  pembuluh  darah  pun  akan  berkurang  sehingga dapat menyebabkan tekanan darah lebih mudah meningkat. Kondisi inilah yang menyebabkan seseorang yang berusia di atas 40 tahun akan lebih rentan mengalami hipertensi dibandingkan mereka  yang  berusia  muda.  Dua  dari  tiga  orang  yang  berusia  di  atas  75  tahun  diperkirakan menderita hipertensi. Hipertensi pada lansia tidak selalu menunjukkan gejala, oleh karena itu penting  untuk  selalu  mencatat  tekanan  darah  setiap  melakukan check-up di  pusat  pelayanan kesehatan.
Mayoritas  responden  dengan  pendidikan  terakhir  kategori  rendah  yaitu  pada  jenjang  SD ataupun  tidak  bersekolah.  Tingkat  pendidikan  ternyata  mempengaruhi  risiko  seseorang terhadap  hipertensi.  Semakin  rendah  tingkat  pendidikan,  semakin  besar  kemungkinan seseorang  mengalami  hipertensi.  Hal  ini  dikarenakan  seseorang  dengan  pendidikan  rendah memiliki  faktor  resiko  yang  menyebabkan  kurangnya  minat  untuk  pencarian  informasi tentang  kesehatan,  khususnya  pola  hidup  yang  sehat  untuk  mencegah  penyakit  hipertensi. Kondisi  ini  didukung  jika  seseorang  ini  memiliki  kondisi  perekonomian  yang  cenderung kurang.
Mayoritas responden bekerja sebagai buruh dengan pemasukkan setiap bulan kurang dari Rp. 1.000.000,00.  Pendapatan  merupakan  faktor  ekonomi  yang  dapat  mempengaruhi  pola  hidup dan  pola  sehat  seseorang.  Jika  seseorang  dengan  perekonomian  yang  kurang,  maka kemampuan  untuk  menjaga  kesehatan,  memenuhi  kebutuhan  hidup  dengan  pola  hidup  yang sehat akan mengalami hambatan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat persepsi individu atau lanjut  usia  mengenai  kepatuhan  minum  obat  hipertensi  di  Posyandu  Teratai  Putih  1 Pungkuran Pleret Bantul. Konsep health belief model digunakan dalam penelitian ini karena dapat  membantu  menganalisa  responden  untuk  memberikan  penilaian  kepercayaan  pada tingkat  kerentanan  dan  keparahan  masing-masing  untuk  melakukan  pencegahan  hipertensi yang dideritanya.
Konsep health  belief  model memberikan  gambaran  bahwa  terdapat  5  variabel  independent yang mempengaruhi kepatuhan lansia dalam minum obat hipertensi. Kelima variabel tersebut antara lain persepsi kerentanan, isyarat melakukan tindakan minum obat, persepsi keparahan, persepsi  manfaat,  dan  persepsi  hambatan.  Kelima  variabel  diukur  menggunakan  kuesioner. Kualitas hidup penderita hipertensi dipengaruhi oleh kepatuhan terhadap terapi antihipertensi, modifikasi  pola  hidup,  dan  jenis  terapi  farmakologis  yang  dikonsumsi.  Hubungan  antara faktor  yang  merupakan  persepsi  individu  dalam health  belief  model ini  dengan  kepatuhan minum  obat  menunjukkan  hasil,  adanya  2  persepsi  individu  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  minum  obat.  Faktor  yang  berpengaruh  antara  lain  persepsi  tentang  manfaat  dan persepsi  tentang  hambatan.  Sedangkan  3  persepsi  lain  memiliki  nilai  yang  tidak  signifikan yaitu  persepsi kerentanan, isyarat melakukan tindakan minum obat dan persepsi keparahan.

## Kepatuhan Minum Obat
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  mayoritas  responden  tidak  patuh  dalam  minum  obat antihipertensi. Kondisi ini dapat menyebabkan dampak negative bagi kesehatan penderitanya. Kepatuhan  pengobatan  merupakan  tingkat  kesediaan  seseorang  dalam  upaya  mematuhi instruksi,  aturan  atau  anjuran  medis  yang  diberikan  oleh  seorang  dokter  atau  profesional kesehatan  lainnya  untuk  menunjang  kesembuhan.  Kepatuhan  memang  merupakan  perilaku yang tidak mudah untuk dijalankan, karena untuk mencapai kesembuhan dari suatu penyakit diperlukan kepatuhan atau keteraturan berobat bagi setiap pasien. Seseorang dianggap patuh dalam pengobatan adalah yang menyelesaikan proses pengobatan secara teratur dan lengkap tanpa  terputus(Nurmalita et  al. ,  2019).Ketidakpatuhan  minum  obat  masih  menjadi  masalah
yang  membutuhkan  perhatian,  sehingga  strategi  inovatif  serta  peran  serta  sumber  di lingkungan  menjadi  faktor  pendorong  ketercapaian  kepatuhan  minum  obat.  Banyak  faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat  baik  faktor  internal  maupun  eksternal.  Dalam health belief model yang digunakan dalam penelitian ini, menggunakan analisa lebih lanjut untuk  mengetahui  faktor  internal  yaitu  persepsi  penderita  hipertensi  dalam  hal  kepatuhan minum obat antihipertensi, yang meliputi persepsi kerentanan, isyarat melakukan pengobatan, persepsi keparahan, persepsi manfaat dan persepsi hambatan.

## Persepsi Kerentanan
Persepsi  kerentanan  merupakan  suatu  pandangan  atau  kepercayaan  seseorang  dengan menganggap  menderita  penyakit  adalah  hasil  melakukan  perilaku  tertentu.  Menurut  Conner tindakan  pencegahan  terhadap  suatu  penyakit  bisa  dipengaruhi  oleh  persepsi  kerentanan. Seseorang akan mengambil tindakan untuk mencegah, mengurangi, atau mengontrol kondisi gangguan  kesehatan  jika  seseorang  tersebut  menganggap  dirinya  rentan  terhadap  kondisi tersebut(Narsih and Hikmawati, 2020).
Kerentanan  yang  dirasakan  (perceived  susceptibility)  adalah  salah  satu  persepsi  yang  kuat untuk  seseorang  mengadopsi  perilaku  kesehatan.  Pada  hasil  uji  analisa  dalam  penelitian  ini menunjukkan  hasil  bahwa  bahwa  nilai  signifikasi  (0,932  >  0,05)  yang  berarti  tidak  ada hubungan antara persepsi kerentanan dengan kepatuhan minum obat antihipertensi pada lanjut usia di Posyandu Teratai Putih 1 Padukuhan Pungkuran Pleret Bantul.

## Isyarat Melakukan Tindakan Minum Obat
Berdasarkan  hasil  uji  analisis  juga  didapatkan  dari  variabel  isyarat  melakukan  tindakan minum  obat  pada  lansia  penderita  hipertensi  di  Posyandu  Teratai  Putih  1  Padukuhan Pungkuran  Pleret  Bantul  didapatkan  angka  0,157  >  0,05.  Angka  ini  menunjukkan  tidak adanya  hubungan  antar  kedua  variabel.  Hasil  ini  dapat  diartikan  bahwa  lanjut  usia  yang menderita  hipertensi  di  Posyandu  Teratai  Putih  1  Pleret  Bantul  menunjukkan  persepsi negative terhadap isyarat melakukan pencegahan Hipertensi.
Hal  yang  menjadi  dasar  dalam  isyarat  melakukan  perilaku  kesehatan  yaitu  adanya  hal-hal yang  mendorong  seseorang  untuk  merubah  perilaku,  seperti  media  massa,  keluarga,  teman, dan petugas kesehatan. Hal tersebut tidak dilakukan oleh responden. Hasil ini dapat diperkuat dengan hasil tingkat pendidikan lanjut usia yang mayoritas masuk dalam kategori pendidikan rendah(Lestari,  Sari  and  Kurniawan,  2018).  Faktor  usia  dapat  menjadi  alasan  tidak  adanya ketertarikan  mencari  informasi  di  media  massa,  keluarga,  teman,  petugas  kesehatan  atau lainya.

## Persepsi Keparahan
Persepsi  keparahan  merupakan  penilaian  yang  dirasakan  oleh  seseorang  atau  individu  yang terjadi  ketika  seseorang  ini  percaya  bahwa  kondisinya  memiliki  konsekuensi  serius.  Dalam keadaan  ini  seseorang  akan  mencari  pengobatan  dan  pencegahan  penyakit  didorong  oleh keseriusan penyakit tersebut terhadap individu atau masyarakat.
Hasil  dari  analisa  pada  penelitian  ini  menunjukkan  persepsi  keparahan  tidak  berhubungan dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  lanjut  usia  penderita  hipertensi,  hal  ini  ditunjukkan dengan  nilai  0,306  >  0,05.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  dari Mbakurawang and Agustine(2016) yang menyatakan hasil analisis Chi-square dengan tingkat signifikansinya 5% di dapatkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara umur, jenis
kelamin, pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, persepsi jarak, tingkat keparahan, serta rentang pemberian obat dengan tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi.

## Persepsi Manfaat
Persepsi  manfaat  berarti  persepsi  keuntungan  yang  memiliki  hubungan  positif  dengan perilaku  sehat.  Menurut  Conner  tindakan  pencegahan  terhadap  suatu  penyakit  bisa dipengaruhi  oleh  persepsi  manfaat(Lestari,  Sari  and  Kurniawan,  2018).  Seseorang  akan mengambil  tindakan  untuk  mencegah,  mengurangi,  atau  mengontrol  kondisi  gangguan kesehatan jika seseorang tersebut menganggap dirinya rentan terhadap kondisi tersebut. Selain itu  juga  orang  tersebut  mempunyai  kepercayaan  terhadap  keuntungan  dari  metode  yang disarankan untuk mengurangi resiko penyakit. Manfaat yang dirasakan oleh seseorang terjadi ketika  mereka  percaya  pada  kemanjuran  dari  suatu  tindakan  yang  disarankan  untuk mengurangi resiko terjadinya penyakit. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden lanjut usia  yang  menderita  hipertensi  di  Posyandu  Lansia  Teratai  Putih  1  Pleret  Bantul  menyadari manfaat  pencegahan  hipertensi.  Selain  itu  responden  juga  menunjukkan  penilaian  /persepsi bahwa kepatuhan minum obat memberikan manfaat untuk mengatasi penyakit hipertensinya.

## Persepsi Hambatan
Persepsi  hambatan  adalah  persepsi  yang  dirasakan  seseorang  yang  menyebabkan  hal  yang negatif terkait tindakan kesehatan. Pada tahap ini terjadi ketika seseorang percaya bahwa efek negatif  dari  tindakan  lebih  besar  daripada  manfaatnya.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa lanjut usia yang menderita hipertensi di Posyandu Lansia Teratai Putih 1 Pleret Bantul memiliki persepsi adanya hambatan dalam menjalankan kepatuhan minum obat antihipertensi.
Persepsi  hambatan  inilah  yang  salah  satunya  dapat  mempengaruhi  seseorang  dalam melakukan pencegahan hipertensi. Hal ini bergantung bagaimana seseorang mempersepsikan kegiatan  atau  aktivitas  tersebut  dapat  menjadi  hambatan  atau  tidak  bagi  dirinya  dalam melakukan  pencegahan  Diabetes  Mellitus.  MenurutLestari,  Sari  and  Kurniawan(2018) mengemukakan  bahwa  responden  yang  memiliki  persepsi  hambatan  yang  sedang  akan menunjukkan  perilaku  yang  lebih  baik  dalam  upaya  perawatan  diri  maupun  pencegahan penyakit, begitu juga sebaliknya.
Pendapat  yang  sama  juga  dikemukakan  oleh  Hartzler,  Chen,  A.  M.,  Murphy  and Rodewald(2014)  bahwa  orang  yang  merasakan  hambatan  yang  tinggi,  biasanya  akan cenderung  memiliki  pencegahan  penyakit  dan  manajemen  diri  yang  buruk.  Tingginya hambatan  yang  dirasakan  oleh  seseorang  menjadi  salah  satu  kendala  bagi  populasi  yang beresiko  dalam  upaya  melakukan  pencegahan.  Sehingga  persepsi  hambatan  yang  dirasakan akan  menghambat  seseorang  dalam  melakukan  perilaku  kesehatan,  khususnya  pencegahan hipertensi.

## S IMPULAN
Obat  antihipertensi  merupakan  obat  yang  digunakan  untuk  mengontrol  dan  mencegah tingginya  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Kepatuhan  minum  obat  sangat mempengaruhi keberhasilan dari pengobatan hipertensi. Kepatuhan minum obat dipengaruhi oleh  banyak  faktor  salah  satunya  adalah  persepsi  individu  tentang  penyakit  dan pengobatannya.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  persepsi  manfaat  dari  obat  untuk penyakit hirptensi dan persepsi hambatan untuk mendapatkan obat menjadi faktor yang yang berhubungan dengan kepatuhan seseorang dalam minum obat.

## DAFTAR PUSTAKA

## Amin,  M.  Al  and  Juniati,  D.  (2017)  „Klasifikasi  Kelompok  Umur  Manusia  Berdasarkan
Analisis  Dimensi  Fraktal  Box  Counting  Dari  Citra  Wajah  Dengan  Deteksi  TEPI CANNY‟, Jurnal Ilmiah Matematika , 2(6).
Dinas Kesehatan (2018) „Profil Kesehatan DIY 2018‟. Indonesia, pp. 1–76.
Harahap,  D.  A.,  Aprilla,  N.  and  Muliati,  O.  (2019)  „Hubungan  Pengetahuan  Penderita Hipertensi  Tentang  Hipertensi  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Antihipertensi  Di WIlayah Kerja Puskesmas KAMPA Tahun 2019‟, JURNAL NERS , 3(2), pp. 97–102.
Harismi, A. (2019) Ini Kondisi Hipertensi pada Lansia yang Tak Boleh Disepelekan , SehatQ . Available  at:  https://www.sehatq.com/artikel/yang-perlu-diketahui-tentang-hipertensi- pada-lansia.
Hartzler, M. L., Chen, A. M., Murphy, B. L. and Rodewald, S. J. (2014) „Evaluation of Jamai- can Knowledge of Diabetes and Health Beliefs‟, Christian Journal for Global Health , p. hlm.19-28.
Holidah,  D.  (2011)  „Aliskiren,  Obat  Antihipertensi  Baru  Dengan  Mekanisme  Penghambat Renin‟, Journal  Of  Tropical  Pharmacy  And  Chemistry ,  1(3),  pp.  238–249.  doi: 10.25026/jtpc.v1i3.34.
Koizer (2010) Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis . 5th edn. Jakarta.
Krisnanda,  M.  Y.  (2017)  „Hipertensi‟, Laporan  Penelitian  Hipertensi ,  (1102005092),  p.  18. Available at: https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/3f252a705ddbef7abf69a6a9ec6 9b2fd.pdf.
Kurniati,  D.  Y.  (2018)  „Pengaruh  Health  Education  Terhadap  Peningkatan  Kepatuhan Menjalankan  Pengobatan  Medis  pada  Pasien  dengan  Simptom  Kanker  Payudara  Di Rumah  Sakit  Islam  PKU  Muhammadiyah  Maluku  Utara‟, Journal  of  Psychological Research , 4(1), pp. 1–10.
L,  S.  H. et  al. (2020)  „Hubungan  Kadar  Kolesterol  Dengan  Hipertensi  Pada  Pegawai  Di Fakultas  Psikologi  Dan  Kesehatan  Uin  Sunan  Ampel‟, Indonesian  Journal  for  Health Sciences , 4(1), p. 10. doi: 10.24269/ijhs.v4i1.2321.
Lestari,  R.  A.,  Sari,  C.  W.  M.  and  Kurniawan,  T.  (2018)  „Gambaran  Persepsi  Mahasiswa Terhadap Perilaku Pencegahan Diabetes Mellitus di  Fakultas  Keperawatan Universitas Padjadjaran‟, Jurnal  Pendidikan  Keperawatan  Indonesia ,  4(1),  p.  60.  doi: 10.17509/jpki.v4i1.12345.
Limbong,  S.  T.  (2018) Mengapa  Wanita  Rentang  Mengalami  Hipertensi? , KlikDokter . Available  at:  https://www.klikdokter.com/info-sehat/read/3556082/mengapa-wanita- lebih-rentan-terkena-hipertensi.
Mbakurawang,  I.  N.  and  Agustine,  U.  (2016)  „Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Penderita Hipertensi  Yang  Berobat  Ke  Balai  Pengobatan  Yayasan  Pelayanan  Kasih  A  dan  A Rahmat Waingapu‟, Jurnal Kesehatan Primer , 1(2), pp. 114–122.
Muhadi  (2016)  „JNC  8 :  Evidence-based  Guideline  Penanganan  Pasien  Hipertensi Dewasa‟, Cermin Dunia Kedokteran , 43(1), pp. 54–59.
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  25 - 34, Maret 2021                                  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Narsih, U. and Hikmawati, N. (2020) „Pengaruh Persepsi Kerentanan Dan Persepsi Manfaat Terhadap  Perilaku  Remaja  Putri  Dalam  Pencegahan  Anemia‟, Indonesian  Journal  for Health Sciences , 4(1), p. 25. doi: 10.24269/ijhs.v4i1.2328.
Nuraini, B. (2015) „Risk Factors of Hypertension‟, J Majority , 4(5), pp. 10–19.
Nurfitriyana,  R.  and  Coralia,  F.  (2015)  „Health  Belief  Penderita  Hipertensi  Primer  Non Compliance  Di  Rumah  Sakit  Hasan  Sadikin  Bandung‟, Seminar  Psikologi  & Kemanusiaan , pp. 269–274.
Nurmalita,  V. et  al. (2019)  „Hubungan  Kepatuhan  Minum  Obat  Antihipertensi  Terhadap Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Hipertensi‟, Jurnal  Kedokteran  Diponegoro ,  8(4),  pp. 1366–1374.
Parwata,  M.  O.  A.  (2016) Bahan  Ajar  Antioksidan , Kimia  Terapan  Program  Pascasarjana Universitas Udayana .
Riskesdas (2018) HASIL UTAMA RISKESDAS 2018 . Indonesia.
Sakinah,  Z.  V.  (2018)  „Aplikasi  Health  Belief  Model  Dalam  Menganalisis  Perilaku Penggunaan  Kacamata  Pelindung‟, Jurnal  PROMKES ,  5(1),  p.  115.  doi: 10.20473/jpk.v5.i1.2017.115-128.
Setiyaningsih, R., Tamtomo, D. and Suryani, N. (2016) „Health Belief Model: Determinantsof Hypertension  Prevention  BehaviorinAdults  at  Community  Health  Center,  Sukoharjo, Central  Java‟, Journal  of  Health  Promotion  and  Behavior ,  1(3),  pp.  160–170.  doi: 10.26911/thejhpb.2016.01.03.03.
Sinta (2018) Teori Health Belief Model . Universitas Udayana.
Smeltzer,  B.  (2016)  „Asuhan  keperawatan  Pasien  Hipertensi‟, Poltekkes  Kemenkes Yogyakarta , 7(7), pp. 10–28. Available at:
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/517/4/Chapter 2.pdf.
Susanto, D. H. et al. (2019) „Faktor Risiko Ketidakpatuhan Minum Obat Anti Hipertensi pada Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Kecamatan  Palmerah  Juli  2016‟, Jurnal  Kedokteran Meditek , 24(June 2019). doi: 10.36452/jkdoktmeditek.v24i68.1698.
Susanto,  M.  (2015)  „Manajemen  Hipertensi  Essential  Pada  Seorang  Wanita  Lanjut  Usia Hidup Sendiri‟, Juke Unila , 4(2), pp. 96–101.
Tarigan,  A.  R.,  Lubis,  Z.  and  Syarifah,  S.  (2018)  „Pengaruh  Pengetahuan,  Sikap  Dan Dukungan  Keluarga  Terhadap  Diet  Hipertensi  Di  Desa  Hulu  Kecamatan  Pancur  Batu Tahun 2016‟, Jurnal Kesehatan , 11(1), pp. 9–17. doi: 10.24252/kesehatan.v11i1.5107.
Wulandari, C. et al. (2019) „Upaya Peningkatan Status Kesehatan Kelompok Rentan dengan Pendekatan Pembelajaran dan Pemberdayaan Masyarakat‟, Jurnal  Pengabdian  kepada Masyarakat  (Indonesian  Journal  of  Community  Engagement) ,  5(2),  p.  167.  doi: 10.22146/jpkm.29999.