## ORIGINAL ARTICLE

## Hubungan Pengetahuan Terhadap Penerimaan Vaksin Covid-19 Pada Wanita Hamil Di Jawa Timur
Dhea Anggraini* 1 , Savina Nida N.S. 1 , Qiara Amelia P.P. 1 , Dhita Dwi R. 1 , Mochamad Radika T.A. 1 , Devinda Prihandini A.P. 1 , Firda Rahmalia 1 , Sakinah Maulidya 1 , Chesilia Pangestu 1 , Fandistria Fauqo N.A.Y. 1 , Afrida Yunda N. 1 , Tania Permata P. 1 , Felita 1 , Annisa Fitryani Y. 2, ,Gesnita Nugraheni 3 *
1 Mahasiswa S1 Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
2 Mahasiswa S1 Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Muhammadiyah Palopo Jl. Jenderal Sudirman Km 3, Binturu, Kota Palopo, Indonesia
3 Departemen Farmasi Praktis, Fakultas Farmasi Universitas Airlangga, Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
*E-mail : gesnita-n@ff.unair.ac.id https://orcid.org/0000-0002-8791-8556 (G. Nugraheni)

## ABSTRAK
Vaksin COVID-19 merupakan salah satu upaya pencegahan terhadap infeksi virus Corona. Vaksinasi menjadi salah satu cara paling efektif dalam menghadapi pandemi COVID-19 dan risiko infeksinya, terutama untuk populasi rentan seperti wanita   hamil.  Akan  tetapi,  besarnya  risiko  infeksi  COVID-19  berbanding  terbalik  dengan  penerimaan  vaksin  pada wanita  hamil. Beberapa penyebab wanita  hamil menolak divaksinasi adalah persepsi yang salah terkait vaksin COVID- 19.  Untuk  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  wanita  hamil  terhadap penerimaan vaksinasi COVID-19 di Jawa Timur. Penelitian dilakukan dengan studi observasional menggunakan desain penelitian cross  sectional dengan  teknik accidental  sampling pada  wanita   hamil  yang  berdomisili  di  Jawa  Timur. Pengumpulan data dilakukan secara offline dan online dengan menyebar kuesioner melalui media sosial. Analisis data dilakukan  secara  deskriptif  dan  analitik  dengan  membuat  tabel  distribusi  frekuensi  univariat,  menguji  normalitas Kolmogorov-Smirnov ,  dan  Uji  Korelasi Spearman .  Penelitian  ini  diikuti  oleh  92  responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi. Dari hasil penelitian didapat 90 (97,8%) wanita  hamil sudah divaksin, dengan 36 wanita  hamil (39,1 %) sudah mendapatkan vaksin dosis kedua. Terdapat 41 responden (44,6%) masuk ke tingkat pengetahuan kategori sedang. Selain itu, terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan dan penerimaan vaksin yang ditandai dengan frekuensi vaksinasi yang  telah  diterima  (p=0,019;  r=0,243).  Maka  dari  itu,  dibutuhkan  adanya  promosi  kesehatan  untuk  meningkatkan pengetahuan wanita  hamil terkait vaksinasi COVID-19 agar penerimaan wanita  hamil terhadap vaksin dapat meningkat.
Kata Kunci: Wanita hamil, Vaksin, COVID-19.

## ABSTRACT
The COVID-19 vaccine is one of the preventive measures against Corona virus infection. Administering vaccines is one of the most effective efforts in overcoming the COVID-19 pandemic and the risk of infection, especially for vulnerable populations  such  as  pregnant  women.  However,  the  magnitude  of  the  risk  of  infection  with  COVID-19  is  inversely proportional  to  receiving  the  vaccine  for  pregnant  women.  Some  of  the  reasons  why  pregnant  women  refuse  to  be vaccinated were wrong perceptions regarding the COVID-19 vaccine. For this reason, this study aimed to determine the relationship between the level of knowledge of pregnant women and the acceptance of COVID-19 vaccination in East Java.  The  research  was  conducted  with  an  observational  study  using  a  cross-sectional  study  design  with  accidental sampling  technique  on  pregnant  women  who  live  in  East  Java.  Data  collection  was  carried  out  offline  and  online  by distributing  questionnaires  via  social  media.  Data  analysis  was  performed  descriptively  and  analytically  by  making univariate frequency distribution tables, testing the Kolmogorov-Smirnov normality, and Spearman's Correlation Test. This study was attended by 92 respondents who met the inclusion criteria. From the results of the study, it was found that 90 (97.8%) pregnant women had been vaccinated, with 36 pregnant women (39.1%) having received the second dose of vaccine. There were 41 respondents (44.6%) entering the moderate category of knowledge level. In addition, there was a significant  relationship  between  knowledge  and  vaccine  acceptance  as  indicated  by  the  frequency  of  vaccination (p=0.019; r=0.243). Therefore, there is a need for health promotion to increase pregnant women's knowledge regarding the COVID-19 vaccination so that pregnant women's acceptance of the vaccine can be increased.
Keywords: Pregnant woman, Vaccine, COVID-19.

## PENDAHULUAN
Beberapa tahun terakhir, dunia telah dihadapkan dengan  pandemi  COVID-19  yang  menyebar  melalui transmisi droplet saluran  napas  pada  setiap  individu yang  melakukan  kontak  erat  dengan  orang  yang terinfeksi  (WHO,  2020). Droplet yang  mengandung virus COVID-19 dapat masuk melalui mulut, mata, dan hidung individu yang berisiko terinfeksi (WHO, 2020). Berdasarkan  data  POGI  (Perkumpulan  Obstetri  dan Ginekologi Indonesia) pada tahun 2021, dapat diketahui bahwa wanita  hamil yang terinfeksi COVID-19 sekitar 536  orang  dan  3,0%  diantaranya  meninggal  dunia. Berdasarkan  data  tersebut,  diperkirakan  setiap  1.000 wanita  hamil terdapat 32 diantaranya meninggal dunia. Sedangkan  dalam  kondisi  normal,  rata-rata  kematian adalah  3  untuk  setiap  1.000  wanita   hamil.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  jumlah  kematian  wanita   hamil mencapai  10  kali  lipat  pada  saat  pandemi   (BKKBN, 2021).  Wanita  hamil  berisiko  lebih  tinggi  terhadap keparahan  penyakit  COVID-19  dibandingkan  dengan wanita yang tidak hamil (Nurlitasari et al ., 2021). Oleh karena  itu,  perlu  adanya  vaksinasi  sebagai  strategis untuk menurunkan angka kematian wanita  dan bayi.
Vaksin  adalah  suatu  produk  biologi  dengan kandungan antigen yang dinonaktifkan atau dilemahkan baik  itu  virus  maupun  bakteri  sehingga  dapat menimbulkan antibodi spesifik terhadap mikroorganisme yang akan membentuk sistem kekebalan  tubuh  dalam  bentuk  pengembangan  sel memori (WHO, 2020). Pada masa pandemi COVID-19, pemerintah berupaya untuk menggalakkan pelaksanaan vaksinasi COVID-19. Berdasarkan Surat Edaran Dirjen P2P Kemenkes Nomor HK.02.02/C/3615/2022, pemerintah sudah melakukan pemberian dosis keempat untuk  para  tenaga  kesehatan.  Namun,  rata-rata masyarakat masih enggan untuk divaksinasi. Salah satu alasan  yang  menyebabkan  penerimaan  vaksinasi  yang rendah di  masyarakat adalah  kekhawatiran terkait efek samping dari penggunaan vaksin COVID-19 (Lin et al ., 2020).  Hal  ini  menjadi  permasalahan  dalam  suatu penyebaran  penggunaan  vaksin  pada  masyarakat terutama  wanita   hamil.  Padahal,  pemberian  vaksin COVID-19  dinilai  aman  bagi  wanita   hamil  untuk mencegah  terpapar  virus  COVID-19  (Kemenkes  RI., 2021).  Berdasarkan  uji  toksisitas  yang  dilakukan, pemberian  vaksin  jenis  Moderna®  pada  tikus  tidak menunjukkan  adanya  bahaya  yang  mengancam reproduksi wanita, pertumbuhan janin dalam rahim, dan perkembangan bayi pasca lahir (FDA, 2021). Selain itu, pada  penelitian  lain  membuktikan  bahwa  pemberian vaksin  COVID-19  jenis  Pfizer®  BNT162b2  pada wanita   hamil  menunjukkan  kondisi  wanita   dan  bayi yang sehat pasca melahirkan (Burd et al ., 2021).
Wanita   hamil  menjadi  kelompok  yang  rentan dimana  memiliki  risiko  lebih  besar  terinfeksi  COVID- 19  (Qiao,  2020).  Pada  kasus  ini,  infeksi  wanita   hamil terjadi  pada  trimester  pertama,  kedua,  dan  ketiga. Pertumbuhan janin dalam kandungan dapat dipengaruhi oleh  status  kesehatan  wanita  selama  hamil.  Adanya infeksi COVID-19 ini akan mempengaruhi organogenesis dan proses pertumbuhan janin. Besarnya
risiko  timbulnya  keguguran  dapat  diakibatkan  kasus infeksi pada usia kehamilan yang semakin dini (Briet et al ,  2020).  Wanita   hamil  dengan  COVID-19  berisiko lebih  besar  untuk  melahirkan  prematur  (studi;  8549 wanita) (WHO, 2021). Selain itu, wanita  hamil dengan COVID-19  yang  belum  menerima  vaksin  akan  lebih membutuhkan  perawatan  intensif  dimana  dokter  akan merekomendasikan  pasien  untuk  melahirkan  bayinya lebih awal dan bayi yang dilahirkan akan mendapatkan perawatan di unit neonatal (Allotey, J et al ., 2020).
Peluang  infeksi  COVID-19  yang  cukup  besar pada  wanita   hamil  ini  bertolak  belakang  dengan penerimaan  vaksin  COVID-19  pada  wanita   hamil. Tingkat  penerimaan  vaksinasi  COVID-19  di  dunia memiliki angka berkisar 28,8-84,4 %. Di Meksiko dan India, persentase wanita  hamil yang memiliki kemauan untuk  melakukan  vaksinasi  COVID-19 telah  mencapai angka  di  atas  80,0%,  tetapi  persentase  di  Amerika Serikat, Australia, dan Rusia masih cukup rendah yaitu di  bawah  45,0%.  Beberapa  alasan  terkuat  penyebab wanita   hamil  menolak  untuk  divaksin  adalah  persepsi bahwa vaksin COVID-19 menimbulkan efek teratogenik (65,9%), persepsi bahwa program vaksinasi COVID-19  berkaitan  dengan  urusan  politik  (44,9%), dan  kebutuhan  terhadap  data  keamanan  dan  efikasi terkait  penggunaan  vaksin  COVID-19  pada  wanita hamil  lebih  lengkap  (Skjefte et  al. ,  2021).  Data  CNN Indonesia  (2021)  menyebutkan  bahwa  hanya  sekitar 6,0%  dari  wanita   hamil  di  Indonesia  yang  telah divaksinasi.  Data  lain  juga  menyebutkan  bahwa  1.000 wanita   hamil  di  wilayah  Surabaya  menolak  untuk divaksinasi.  Sebuah  penelitian  menyatakan  bahwa 51,0%  wanita  hamil  di  Puskesmas  Gerokgak  1,  Bali masih  belum  mendapat  vaksin  COVID-19.  Salah  satu faktor yang berpengaruh terhadap acceptance vaksinasi COVID-19  tersebut  adalah  pengetahuan.  Hal  ini dibuktikan  dengan  adanya  97,2%  wanita   hamil  yang berpengetahuan  baik  memiliki  perilaku  yang  positif terhadap vaksinasi COVID-19, sedangkan wanita hamil berpengetahuan kurang, memiliki perilaku yang  positif hanya sebanyak 2,8%. Hal ini dapat disimpulkan bahwa wanita   hamil  dengan  pengetahuan  lebih  baik  tentang vaksinasi  COVID-19  lebih  bersedia  untuk  mengikuti vaksinasi  daripada  wanita  hamil  yang  memiliki pengetahuan  kurang  baik.  Pengetahuan  wanita   hamil mengenai  vaksinasi  COVID-19  yang  baik  dapat meningkatkan 15 kali sikap wanita  terhadap vaksinasi COVID-19 (Sugiartini, 2022).
Dari  data  diatas,  faktor  pengetahuan  wanita hamil  tentang  vaksin  COVID-19  dapat  mempengaruhi persentase  sikap  kemauan  wanita  hamil  dalam menerima vaksin COVID-19. Oleh sebab itu, dilakukan penelitian  mengenai  hubungan  pengetahuan  terhadap penerimaan  vaksin  COVID-19  pada  wanita  hamil  di Jawa  Timur.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yakni  untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan wanita hamil terhadap  penerimaan  vaksinasi  COVID-19  di  Jawa Timur.  Penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  bahan acuan untuk penelitian yang lebih lanjut khususnya yang terkait dengan vaksinasi COVID-19 dan dapat dijadikan dasar  pengembangan  promosi  kesehatan  terkait COVID-19.

## METODE PENELITIAN

## Desain penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  studi  observasional yang  dilakukan  di  wilayah  Jawa  Timur  dengan  desain penelitian cross sectional . Teknik pengambilan sampel dilakukan  secara accidental  sampling .  Data  diperoleh dari  kuesioner  yang  telah  tervalidasi  yang  kemudian disebarkan secara online maupun offline.
Populasi dan subjek peneli tian
Populasi pada penelitian ini adalah wanita  hamil yang  berdomisili  di  wilayah  Jawa  Timur.  Subjek penelitian  ini  merupakan  responden  yang  telah menerima  vaksin  COVID-19  maupun  yang  belum menerima  vaksin  COVID-19.  Kriteria  inklusi  pada penelitian ini adalah wanita  hamil yang sudah maupun belum  melakukan  vaksinasi  COVID-19  dan  bersedia untuk  mengisi  kuesioner  dengan  memperhatikan informed consent dan persetujuan dari calon responden.

## Validasi
Uji  validitas  menggunakan  2  cara  yaitu content validation dan face  validation . Content  validation merupakan studi pustaka berupa telaah kuesioner yang mengacu  pada  beberapa  sumber  penelitian  dan berkonsultasi  dengan  apoteker  sebagai  ahli.  Pada pengujian ini menghasilkan 17 pertanyaan yang terbagi menjadi 4 bagian. Face validation merupakan suatu uji yang  langsung  pada  wanita   yang  pernah  atau  sedang hamil  di  daerah  Jawa  Timur.  Subyek  diminta  untuk mengisi  kuesioner  dan  menilai  apakah  poin-poin pertanyaan sudah cukup dipahami dan tidak bias. Saran dan  masukan  dari  subyek  digunakan  untuk  perbaikan kuesioner  sehingga  dapat  digunakan  untuk  alat pengambilan data.

## Prosedur penelitian
Penelitian
berupa pelaksanaan survei dilaksanakan  secara hybrid .  Pelaksanaan  survei  secara offline dilaksanakan  pada  tanggal  16  September  2022, sedangkan pelaksanaan survei secara online dilaksanakan  pada  tanggal  16-22  September  2022. Pelaksanaan  survei  secara offline dilakukan  di  RSUD Dr.  Soetomo  dan  RSIA  Putri  yang  ada  di  Surabaya, sedangkan pelaksanaan survei secara online dilaksanakan  dengan  cara  menyebarkan Google  Form pada  platform  Instagram,  Whatsapp,  Facebook,  dan lain-lain.
Penelitian  menggunakan data primer  yaitu hasil pengisian  kuesioner  yang  dilakukan  oleh  responden melalui Google  Form .  Variabel  yang  digunakan meliputi  variabel  dependen  berupa  frekuensi  vaksinasi wanita   hamil  dan  variabel  independen  berupa pengetahuan responden tentang vaksin.

## Instrumen penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  instrumen  yaitu kuesioner  dalam  bentuk Google  Form dan  berisi pertanyaan  untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan wanita   hamil  dan  penerimaan  vaksinasi.  Kuesioner dibuat  dengan  3  variabel  yaitu  variabel  demografi, variabel  pengetahuan  wanita   hamil  tentang  vaksinasi
COVID-19,  dan  variabel  penerimaan  wanita  hamil terhadap vaksinasi COVID-19. Pada variabel pengetahuan  wanita   hamil  tentang  vaksinasi  COVID- 19 terbagi menjadi empat indikator yaitu vaksin secara umum, penggunaan vaksin COVID-19 pada wanita   hamil,   keamanan  vaksin  COVID-19  pada wanita  hamil, dan efektivitas vaksinasi COVID-19 pada wanita   hamil.  Selain  itu,  variabel  penerimaan  wanita hamil bagian vaksinasi COVID-19 memuat pertanyaan tentang  indikator  frekuensi  vaksinasi  yang  telah diterima responden. Pada kuesioner ini, terdapat total 17 pertanyaan  yang  digunakan  untuk  mengukur  tingkat pengetahuan  responden  dan  6  pertanyaan  untuk demografi  responden.  Pada  indikator  vaksin  secara umum  terdapat  5  pertanyaan,  indikator  penggunaan vaksin  COVID-19  pada  wanita   hamil  terdapat  3 pertanyaan,   indikator  keamanan  vaksin  COVID-19 pada  wanita   hamil  terdapat  5  pertanyaan,  indikator efektivitas  vaksinasi  COVID-19  pada  wanita  hamil terdapat  4  pertanyaan  sedangkan  indikator  frekuensi vaksinasi wanita  hamil hanya 1 pertanyaan.

## Analisis data
Seluruh variabel dianalisis dengan software IBM SPSS ( Statistical Package for the Social Sciences) versi 25,  kemudian  data  dianalisis  secara  deskriptif  dan analitik. Analisis deskriptif dilakukan dengan pembuatan  tabel  distribusi  frekuensi.  Analisis  secara analitik  dilakukan  dengan  memberikan  skor  pada pertanyaan  pengetahuan  dan  menggunakan  metode analisis  bivariat.  Responden  akan  diberikan  skor  1 apabila  menjawab  dengan  benar  sedangkan  responden yang menjawab dengan salah atau tidak tahu diberikan skor  0.  Hasil  data  pengetahuan  dijumlah  dan dikelompokkan  dalam  tiga  tingkat  pengetahuan,  yaitu tingkat  pengetahuan  kurang  dengan  total  skor  0-8 (<56%), tingkat pengetahuan cukup dengan total skor 9- 12 (56-74%), dan tingkat pengetahuan baik dengan total skor 13-17 (≥75%). Analisis univariat dilakukan dengan menguji  normalitas  menggunakan  Uji  Normalitas Kolmogorov-Smirnov .  Analisis  bivariat  dilakukan dengan  menguji  hubungan  pengetahuan  terhadap penerimaan  vaksinasi  COVID-19  pada  wanita   hamil menggunakan  Uji  Korelasi Spearman .  Pada  variabel latar belakang pendidikan kesehatan dilakukan uji beda Mann-Whitney Test untuk mengetahui adanya pengaruh latar belakang pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan penerimaan vaksinasi COVID-19. Uji signifikansi  menggunakan  uji  dua  pihak  dilakukan untuk  mengetahui  kekuatan  hubungan  antara  kedua variabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  survei,  didapatkan  responden yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 92 wanita   hamil  di  wilayah  Jawa  Timur.  Tabel  1 menunjukkan penyebaran usia responden wanita  hamil ada dalam rentang usia 19 tahun hingga 46 tahun. Dilihat dari  data  tersebut,  mayoritas  wanita   hamil  termasuk dalam  kategori  aman  berdasarkan  usia  reproduksi. Adapun usia produktif seorang wanita untuk hamil atau
reproduksi sehat pada rentang usia 20 hingga 35 tahun. Usia  <20  tahun  atau  >35  tahun,  dikaitkan  dengan kehamilan dengan kemungkinan risiko yang lebih tinggi (Sukma  dan  Sari,  2020).  Pada  usia  >35  tahun,  tubuh telah  memasuki  awal  fase  degeneratif  dan  penurunan fungsi  organ  tubuh  sehingga  pada  usia  ini  tidak direkomendasikan untuk hamil (Untari, 2022). Sebagian besar  responden  wanita   hamil  pada  penelitian  ini memiliki  tingkat  pendidikan  pada  jenjang  SMA/SMK yaitu  sebanyak  39  responden  (42,4%).  Berdasarkan penelitian  Najah,  L  (2018)  menyatakan  bahwa mayoritas  wanita  yang  memiliki  keinginan  untuk melakukan  vaksinasi  merupakan  wanita  berlatar belakang pendidikan yang lebih tinggi (Najah, L., 2018). Di  lain  sisi,  wanita  dengan  tingkat  pendidikan  lebih rendah  cenderung  tidak  ingin  melakukan  vaksinasi (Najah, L., 2017). Jika dikaitkan dengan latar belakang pendidikan  kesehatan,  sejumlah  65  responden  (70,7%) atau  mayoritas  wanita   hamil  tidak  memiliki  latar belakang  pendidikan  kesehatan.  Wanita   hamil  dengan latar belakang pendidikan kesehatan memiliki keterkaitan  terhadap  pengetahuan  terhadap  vaksin COVID-19 yang lebih tinggi daripada responden wanita hamil tanpa latar belakang kesehatan.
Tabel 1. Demografi Responden Ibu Hamil (n=92) Variabel n (%) Usia Mean 28,6 ± 5,9 Median 28,0 Usia Minimum 19 tahun Usia Maksimum 46 tahun Pendidikan SMP 9 (9,8) SMA/SMK 39 (42,4) Diploma 13 (14,1) S1 31  (33,7) Latar Belakang Pendidikan Kesehatan Ada 27 (29,3) Tidak ada 65 (70,7) Pekerjaan Tidak Bekerja 36 (39,1) PNS 3 (3,3) Swasta 32 (34,8) Wiraswasta 6 (6,5) Lainnya 15 (16,3) Riwayat Penyakit Tidak ada 81 (88,0) Asma 4 (4,3) Anemia 3 (3,3) Maag 2 (2,2) Diabetes - Hipertensi 1 (1,1) Asma - Anemia 1 (1,1) Usia Kehamilan Trimester 1 24 (26,1) Trimester 2 34 (37,0) Trimester 3 34 (37,0)
Mayoritas  responden  penelitian  ini  tidak memiliki  pekerjaan  (tidak  bekerja)  yaitu  sejumlah  36 responden (39,1%). Setiap status pekerjaan wanita   hamil  memiliki  kesempatan  yang  sama dalam   mendapatkan akses informasi terkait pelayanan vaksinasi COVID-19 untuk wanita hamil (Untari,2022).  Sebanyak  81  responden  (88,0%)  tidak
memiliki penyakit penyerta. Adanya penyakit penyerta memiliki keterkaitan dengan penerimaan atau penolakan vaksin  oleh  wanita   hamil.  Usia  kehamilan  pada responden  penelitian  ini  diketahui  berada  pada  usia kehamilan trimester kedua dan trimester ketiga dengan jumlah  masing  -  masing  sebanyak  34  responden (37,0%).
Tabel 2 menunjukkan analisis hubungan variabel latar belakang pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan penerimaan vaksin COVID-19 dengan menggunakan  Mann-Whitney  Test.  Hasil  uji  statistik menunjukkan bahwa hubungan latar belakang pendidikan kesehatan dengan skor pengetahuan bersifat signifikan ( p = 0,032). Responden dengan latar belakang pendidikan  kesehatan  cenderung  akan  mendapatkan banyak  informasi  terkait  vaksinasi  COVID-19  pada wanita hamil sehingga akan mempengaruhi pengetahuan  dari  responden  wanita   hamil  mengenai penggunaan vaksin COVID-19 pada wanita  hamil. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  lain  yang  menyatakan bahwa  tenaga  kesehatan  berpengetahuan  baik  sedikit lebih  tinggi  dibandingkan  masyarakat  umum,  yaitu dengan perbandingan 84,0% dan 83,1% (Widjaja, et al . 2022).  Pengetahuan  mengenai  vaksin  COVID-19  akan berdampak pada pandangannya terhadap keamanan dan keefektifan  vaksin bagi  wanita   hamil. Selain itu,  hasil analisis  tersebut  juga  menunjukkan  bahwa  didapatkan hubungan  latar  belakang  pendidikan  kesehatan  dengan frekuensi  vaksin  yang  juga  bersifat  signifikan ( p =0,004). Adanya latar belakang kesehatan berpengaruh  pula  terhadap  persepsi  mengenai  vaksin COVID-19.  Pada  penelitian  terkait  Faktor  Persepsi Tenaga  Kesehatan  mengenai  vaksin  COVID-19  di Puskesmas  X,  sebagian  besar  responden  memiliki persepsi positif mengenai vaksin COVID-19 dikarenakan vaksin yang diberikan tidak menyebabkan efek samping yang berat serta digunakan sebagai upaya preventif  dalam  pencegahan  COVID-19   yang  sedang digencarkan  oleh  pemerintah  (Wulandari, et  al .  2021). Persepsi individu terkait vaksin COVID-19 mempunyai hubungan yang cukup erat terhadap penerimaan vaksin COVID-19 (Djamaludin et al., 2022).
Tabel  2.  Hubungan  Variabel  Latar  Belakang  Pendidikan Kesehatan  terhadap  Pengetahuan  dan  Penerimaan  Vaksin COVID-19
Variabel Latar Belakang Pendidikan Kesehatan Rata-rata p Skor Pengetahuan Ada 9,93 0,032 Tidak ada 8,37 Frekuensi Vaksin Ada 2,85 0,004 Tidak ada 2,34
Berdasarkan  data  pada  Tabel 3  mengenai  profil vaksinasi responden, didapatkan bahwa sebagian besar wanita   hamil  telah  melaksanakan  vaksinasi.  Untuk variabel  riwayat  vaksin,  frekuensi  paling  besar  yakni sebanyak  44  responden  (47,8%)  pada  riwayat  vaksin booster 1.  Hal  itu  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden wanita  hamil telah menerima vaksin hingga tahap booster 1.  Selanjutnya  mengenai  variabel  status vaksin,  frekuensi  paling  besar  didapat  oleh  status
responden  yang  sudah  vaksin  sebanyak  90  responden (97,8%).  Pada  riwayat  vaksinasi,  mayoritas  responden terakhir  kali  menerima  vaksinasi  saat  sebelum  hamil yaitu sebanyak 77 responden (83,7%).
Tabel 3. Profil Vaksinasi Covid-19 terhadap Ibu Hamil (n=92) Variabel Kategori n (%) Frekuensi Vaksin Belum vaksin 2 (2,2) Vaksin Dosis 1 5 (5,4) Vaksin Dosis 2 36 (39,1) Vaksin Booster 1 44 (47,8) Vaksin Booster 2 5 (5,4) Status Vaksin Belum Vaksin 2 (2,2) Sudah Vaksin 90 (97,8) Riwayat Vaksinasi Sebelum hamil 77 (83,7) Trimester 1 5 (5,4) Trimester 2 6 (6,5) Trimester 3 2 (2,2) Belum menerima 2 (2,2)
Pemberian  vaksinasi  COVID-19  dosis  pertama untuk  kehamilan  dapat  diberikan  pada  trimester  kedua kehamilan.  Sedangkan  untuk  dosis  kedua  vaksin COVID-19  pada  kehamilan  dapat  diberikan  sesuai interval  waktu  yang  ditetapkan  dan  jenis  vaksin  yang diberikan.  Waktu  efektif  dalam  pemberian  vaksinasi COVID-19  pada  wanita   hamil  adalah  pada  usia kehamilan  13-33  minggu.  Vaksinasi  COVID-19  yang diberikan  pada  usia  kehamilan  <13  minggu  bertujuan untuk  menurunkan  risiko  efek  negatif  pada  janin, dimana pada usia kehamilan tersebut berkaitan dengan proses  organogenesis.  Vaksin  juga  diberikan  sebelum usia  kehamilan  33  minggu  agar  wanita   mendapatkan perlindungan saat melahirkan dan janin juga mendapat transfer  antibodi  saat  dalam  rahim  (Setyawati,  Ahfian Y., 2021).

## Pengetahuan  tentang vaksin COVID-19
Pengetahuan  berasal  dari  pengalaman  manusia dan pemahaman  terhadap  obyek melalui indra seperti mata,  hidung,  dan  telinga  (Notoatmodjo,  2017). Kehadiran pengetahuan dapat meningkatkan kesadaran individu dan pada akhirnya mempengaruhi perilakunya sesuai  dengan  pengetahuan  tersebut  (Notoatmodjo, 2011).
Tabel  4  menunjukkan  sebaran  pengetahuan responden  berdasarkan  materi  pada  setiap  bagian. Analisis  tabel  menunjukkan  sebagian  besar  responden menjawab salah pada bagian II (tentang vaksinasi   wanita   hamil)  dan  bagian  III  (tentang keamanan  vaksinasi),  sedangkan  pada  bagian  I (Pengetahuan  umum  tentang  vaksinasi),  mayoritas responden menjawab dengan benar. Hal ini menunjukkan bahwa meskipun pengetahuan wanita   hamil  mengenai  vaksinasi  secara  umum  sudah baik, namun pengetahuan mengenai kondisi kehamilan terkait  vaksinasi  dan  keamanannya  masih  kurang. Sebagai  bagian  dari  studi  ini,   akan  memperluas
pengetahuan  tentang,  antara  lain,  kesadaran  akan pemberian  vaksin  secara  massal  untuk  mendorong pembentukan kekebalan kelompok, interval yang dapat diterima antara vaksinasi booster dibandingkan dengan vaksinasi  sebelumnya,  dan  penerimaan  vaksinasi   oleh individu  dengan  riwayat  penyakit,  dan  manfaat  vaksin terhadap mortalitas dan imunitas bayi yang dikandung. Hal  ini  menyangkut  penerimaan  vaksinasi  COVID-19, dan  khususnya  manfaat  yang  dapat  dijadikan  manfaat vaksinasi COVID-19.
Tak hanya itu, dari hasil penelitian (Gambar 1), didapatkan bahwa responden dengan tingkat pengetahuan vaksinasi COVID-19 pada kategori sedang menempati  posisi  dengan  hasil  terbanyak  sebesar 44,6%, urutan kedua yakni pada kategori rendah dengan persentase yang tidak berbeda jauh sebesar 42,4%. Hasil penelitian ini menunjukkan fenomena yang kurang baik, mengingat bahwa pandemi COVID-19 sudah ada sejak tahun 2019.
Gambar  1.  Diagram  Lingkaran  Distribusi  Pengetahuan Responden (n=92)
Tingkat pengetahuan responden terkait vaksinasi COVID-19  perlu  ditingkatkan  untuk  menghindari perilaku negatif yang dapat terjadi. Menurut Notoatmodjo  2014,  perilaku  seseorang  merupakan penyebab  utama  terjadinya  masalah  kesehatan,  tetapi juga sebagai kunci utama dalam melakukan pencegahan. Hasil  penelitian  terkait  tingkat  pengetahuan  ini  sendiri masih  bervariasi,  mengingat  ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi, seperti usia, tingkat pendidikan, minat, pekerjaan,  pengalaman,  serta  sumber  informasi  yang diperoleh tiap individu (Mubarak, 2007).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Prasetyaningsih  (2022),  bertempat  di  Kelurahan Kampung  Baru  wilayah  kerja  Puskesmas  Buleleng  I dengan  subjek  sebanyak  47  wanita   hamil,  didapatkan hasil  bahwa  sebesar  68,1%  responden  mempunyai pengetahuan yang baik mengenai vaksinasi COVID-19. Penelitian  yang  dilakukan  di  Kota  Padang  Panjang dengan  responden  wanita   hamil  sebanyak  81  orang (Ardiani  Yessi,  2022)  juga  didapatkan  hasil  sebesar 78,1%  responden  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi mengenai  vaksinasi  COVID-19.  Sedangkan  menurut penelitian  pada  38  wanita   hamil  di  Desa  Jiwut, Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar (Ripursari Tety dkk,  2022),  mayoritas  responden  masih  memiliki pengetahuan yang cukup (sedang) yaitu sebesar 37,1%. Variasi  dari  tingkat  pengetahuan  ini  menunjukkan adanya persebaran informasi yang tidak merata.
Tabel 4. Profil Pengetahuan Responden Terkait Vaksinasi Covid-19
Kategori n (%) Benar Salah/Tidak Tahu Bagian I Vaksin  berisi  virus  yang  dilemahkan  dan  dapat  merangsang  sistem  kekebalan  tubuh  untuk membuat antibodi sehingga tubuh menjadi lebih kuat. 82 (89,1) 10 (10,9 Vaksin meningkatkan resiko terkena penyakit dengan cara menurunkan pertahanan alami tubuh dan mengurangi perlindungan 68 (73,9) 24 (26,1) Vaksin dapat dilaksanakan di mall tanpa tenaga medis 80 (87,0) 12 (13,0) Pemberian vaksin COVID-19 secara massal akan memicu pembentukan kekebalan kelompok 38 (41,3) 54 (58,7) Vaksinasi COVID-19 dapat memutus rantai penularan COVID-19 di masyarakat 82 (89,1) 10 (10,9) Bagian II Kelahiran prematur lebih banyak terjadi pada wanita hamil yang sudah divaksin COVID-19 46 (50,0) 46 (50,0) Wanita hamil dengan usia kehamilan kurang dari 13 minggu dapat menerima vaksin Covid-19 32 (34,8) 60 (65,2) Wanita  hamil  memenuhi  persyaratan  untuk  melakukan  vaksinasi  booster  12  minggu  setelah vaksinasi sebelumnya 25 (27,2) 67 (72,8) Bagian III Wanita hamil dengan hipertensi  telah teruji aman untuk menggunakan vaksin COVID-19 39 (42,4) 53 (57,6) Vaksin COVID-19 menimbulkan bahaya yang mengancam reproduksi wanita, pertumbuhan janin dalam rahim, dan perkembangan bayi pasca lahir 58 (63,0) 34 (37,0) Wanita  hamil  yang  memiliki  riwayat  penyakit  diabetes  melitus  dalam  keadaan  terkontrol  aman untuk menerima vaksin COVID-19 29 (31,5) 63 (68,5) Wanita  hamil  yang  memiliki  riwayat  penyakit  jantung  dalam  keadaan  terkontrol  aman  untuk menerima vaksin COVID-19 22 (23,9) 70 (76,1) Wanita hamil dengan kondisi demam dapat menerima vaksin COVID-19 78 (84,8) 14 (15,2) Bagian IV Vaksin  COVID-19  dapat  mengurangi  keparahan  gejala  COVID-19  terhadap  Ibu  hamil  yang terpapar 63 (68,5) 29 (31,5) Vaksin COVID-19 tidak dapat menurunkan angka kematian Ibu hamil yang  terpapar 43 (46,7) 49 (53,3) Vaksin COVID-19 dapat menurunkan angka keguguran janin Ibu hamil yang  terpapar 29 (31,5) 63 (68,5) Vaksin COVID-19 yang diberikan ke ibu hamil tidak dapat  memberikan antibodi ke bayi  yang dikandung 29 (31,5) 63 (68,5)
Menurut  Ardiani  Yessi  (2022),  Pengetahuan wanita   hamil  mengenai  mekanisme  dan  persyaratan vaksinasi COVID-19 masih sangat kurang. Hal ini dapat dipengaruhi oleh penyebaran atau pemberian informasi yang  kurang  jelas  sehingga  menyebabkan  responden menjadi  kurang  memahami  informasi  yang  diberikan, maupun  pemberian  informasi  yang  cenderung  negatif dan berlebihan yang membuat responden ketakutan dan tidak paham mengenai vaksinasi COVID-19. Untuk itu, diperlukan  suatu  usaha  atau  gerakan  yang  dapat meningkatkan pengetahuan terkait vaksinasi COVID-19 pada  wanita   hamil  secara  merata.  Usaha  atau  gerakan yang dilakukan dapat berupa promosi kesehatan dengan cara  sosialisasi,  penyuluhan,  konseling,  dan  lain-lain yang berkaitan tentang pengetahuan vaksinasi COVID- 19. Berdasarkan salah satu penelitian mengenai edukasi vaksinasi  COVID-19  di  Rumah  Sakit  Umum  Antam Medika  pada  wanita   hamil  dan  wanita   menyusui (Herawati et  al .,  2022),  didapatkan  bahwa  terdapat peningkatan rata-rata pengetahuan pasien wanita  hamil mengenai  vaksinasi   COVID-19  sebesar  20,67  setelah dilakukannya sosialisasi.
Penerimaan terhadap vaksi n COVID-19 Frekuensi  vaksin  wanita   hamil  menunjukkan seberapa  tinggi  penerimaan  wanita   hamil  terhadap vaksinasi  Covid-19.  Berdasarkan  tabel  3,  mayoritas wanita   hamil  sudah  menerima  vaksin  Covid-19. Sebagian besar telah menerima vaksin booster 1, yaitu sebanyak 44 orang (47,8%). Sementara itu, wanita  hamil yang sama sekali belum menerima vaksin
sebanyak 2 orang (2,2%). Dengan demikian, didapatkan bahwa  penerimaan  wanita   hamil  terhadap  vaksin Covid-19 sudah cukup baik.
Berdasarkan diagram di atas, mayoritas wanita   hamil  menerima  vaksin  COVID-19  dengan alasan  peduli  terhadap  kesehatan.  Wanita   hamil memiliki  risiko  infeksi  COVID-19  yang  lebih  tinggi dibandingkan  populasi  pada  umumnya  (CDC,  2022). Berdasarkan  data  pada World  Health  Organization (WHO),  wanita  hamil  positif  COVID-19  juga  berisiko tinggi  terhadap  memungkinkannya  terjadi  operasi caesar,  melahirkan  prematur,  dan  berakhir  pada  bayi yang dirawat di NICU ( Neonatal Intensive Care Unit ). Selain  itu,  terdapat  manifestasi  lain  dari  infeksi SARS- CoV-2 yaitu  pneumonia  virus,  penyebab  terjadinya morbiditas dan mortalitas pada wanita hamil. Morbiditas ini  dapat  berupa  ketuban  pecah  dini  dan  persalinan prematur,  Janin  Mati  Dalam  Rahim  (JMDR), Pertumbuhan  Janin  Terhambat  (PJT)  dan  kematian neonatus.  Kekhawatiran  terhadap  dampak  infeksi COVID-19  ini,  terutama  yang  berhubungan  dengan kesehatan  diri  sendiri  dan  janinnya,  berkaitan  dengan penerimaan   yang  lebih  tinggi  terhadap  vaksinasi COVID-19 pada wanita  hamil (Pragitara et al . 2022). Pada  penelitian  ini,  didapatkan  alasan  dominan wanita   hamil  menolak  vaksin  adalah  takut  akan keamanan vaksin tersebut. Pada penelitian Skjefte et al ., (2021)  menjelaskan  alasan  terbanyak  wanita  hamil menolak untuk divaksinasi COVID-19 adalah kekhawatiran  terhadap  efek  samping  dari  vaksin  yang terpapar  bayi  mereka.  Keraguan  terhadap  keamanan
vaksin  COVID-19  merupakan  1  dari  3  alasan  utama wanita   hamil  menolak  vaksinasi  (Goncu et  a l.  2021). Hal  ini  berkaitan  dengan  terbatasnya  data  efektivitas maupun  keamanan  vaksin  COVID-19  terhadap wanita  hamil serta beredarnya banyak informasi negatif berkaitan  vaksin  COVID-19  (Tao et  al .,  2021).  Untuk mengatasi hal tersebut, pemerintah melakukan konfirmasi dan takedown informasi hoax yang beredar di berbagai media sosial. Selain itu, untuk meningkatkan penerimaan  vaksin  COVID-19,  diperlukan  penelitian khusus  vaksin  COVID-19  pada  masa  kehamilan  dan penyampaian  informasi  dari  tenaga  kesehatan  untuk mengurangi kekhawatiran masyarakat terkait  keamanan vaksin COVID-19 (Tao et al ., 2021).
Analisis  hubungan  pengetahuan  wanita  hamil terhadap  vaksin COVID-19  dengan  penerimaan vaksin COVID-19
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  hubungan pengetahuan  wanita   hamil  terkait  vaksin  COVID-19 dengan penerimaan vaksin COVID-19 bersifat signifikan ( p =0,019). Selain itu, juga dilakukan analisis kekuatan  hubungan  antara  pengetahuan  terhadap penerimaan  vaksin  COVID-19  oleh  wanita   hamil dengan menggunakan Spearman Rank Correlation dan hasilnya menunjukkan bahwa kekuatan antar 2 variabel tersebut tergolong lemah (r=0,243).
Hasil dari penelitian ini serupa dengan penelitian oleh  Nasution  (2022),  yang  menunjukkan  bahwa  hasil uji statistik dengan chi-square mendapat nilai p =0,000 yang artinya p < 0,05. Hal tersebut menunjukkan bahwa hubungan  antara  pengetahuan  wanita   hamil  mengenai vaksin COVID-19 dengan kesediaannya untuk melakukan  vaksinasi  COVID-19.  Penelitian  oleh Pertiwi  dan  Ayubi  (2022)  juga  menunjukkan  adanya hubungan yang signifikan antara kontribusi pengetahuan  terhadap  status  vaksinasi  responden wanita  hamil (p = 0,0001) .
Pengetahuan  merupakan  faktor  yang  sangat penting untuk menentukan perilaku seseorang (Notoatmodjo,  2015).  Peran  pengetahuan  dalam menentukan perilaku sangat penting, karena pengetahuan  dapat memicu  terbentuknya  suatu kepercayaan  yang  kemudian  akan  menjadi  pondasi dalam  menentukan  sebuah  keputusan  dan  menentukan perilaku individu (Nasution, 2022). Keterbatasan dalam pengetahuan akan mempersulit individu dalam memahami  informasi  terkait  kesehatan  seperti  virus COVID-19 dan vaksin (Ardiani et al ., 2022). Seseorang yang  berpengetahuan  baik  akan  lebih  mudah  dalam memahami suatu informasi kesehatan. Apabila seseorang  telah  memiliki  pengetahuan  yang  cukup untuk suatu informasi tertentu, akan lebih mudah untuk memutuskan  bagaimana  ia  akan  bertindak  atau berperilaku (Purnamasari dan Raharyani, 2020).
Pengetahuan  wanita   hamil  terkait  vaksinasi COVID-19  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  informasi- informasi  yang  beredar  di  tengah  masyarakat  terkait vaksin  COVID-19.  Namun,  beberapa  informasi  yang beredar  di  dalam  masyarakat  tersebut  terdapat  yang bersifat  disinformasi  atau hoaks .  Hingga  tanggal  18 April  2022,  data  Kominfo  menyebutkan  bahwa  berita
atau isu hoax terkait vaksin COVID-19 telah mencapai angka  490.  Beberapa  upaya  telah  dilakukan  oleh beberapa  pihak  dalam  mengatasi  berita  hoax  terkait vaksin  COVID-19.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurlatun et al., (2021) menyebutkan bahwa upaya yang telah  dilakukan  pemerintah  dalam  menangani  berita hoax  terkait  vaksin  COVID-19  adalah  melakukan pendekatan  pada  masyarakat  secara  komprehensif melalui  beberapa  grup  yang  ada  di  media  sosial  dan mengedukasi masyarakat terkait hukum yang mengatur penyebaran berita bohong.
Adanya hubungan signifikan antara pengetahuan dengan penerimaan vaksinasi COVID-19 oleh wanita   hamil  dan  jumlah  berita  hoax  terkait  vaksin COVID-19  yang  tinggi  menyebabkan  perlunya intervensi untuk meningkatkan pengetahuan wanita   hamil  terkait  vaksinasi  COVID-19.  Adanya intervensi  yang  dilakukan  diharapkan  juga  dapat mengurangi berita hoax terkait vaksinasi COVID-19. Ini juga berkaitan bahwa pengetahuan mengenai kesehatan terkhususnya  vaksinasi  COVID-19  yang  lebih  baik dapat  meningkatkan  penerimaan  terhadap  vaksinasi COVID-19  yang  mana  dibuktikan  dari  latar  belakang kesehatan  yang  ada  pada  tabel  2.  Hasil  ini  tentu memperkuat  bahwa  perlunya  dilakukan  promosi kesehatan  pada  wanita   hamil  terkait  efektivitas,  efek samping, dan keamanan dari vaksin COVID-19 dengan tujuan  meningkatkan  pengetahuan  wanita   hamil sehingga  penerimaan  wanita   hamil  terhadap  vaksin COVID-19 juga meningkat.
Dalam penelitian ini, terdapat beberapa keterbatasan,  seperti  dalam  desain  penelitian cross sectional  study, dimana  penelitian  hanya  dilakukan dalam 1 waktu sehingga kurang dapat menggambarkan perkembangan  pengetahuan  wanita   hamil  terkait vaksinasi  COVID-19.  Selain  itu,  pengambilan  sampel dalam  penelitian  ini  dilakukan  secara non  randomized untuk  mendapatkan  responden  wanita   hamil  sehingga wilayah  yang  dijadikan  penelitian  atau  populasi  dari wanita  hamil tidak secara sepenuhnya terwakilkan dan bersifat apa adanya. Akan tetapi, dari hasil penelitian ini didapatkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dengan penerimaan vaksinasi COVID-19. Berdasarkan hasil penelitian ini, maka perlu pengkajian lebih  lanjut  terkait  faktor  lain  yang  mempengaruhi penerimaan  vaksinasi  COVID-19  bagi  wanita   hamil. Selain itu, perlu adanya upaya promosi kesehatan untuk meningkatkan  pengetahuan  wanita   hamil  tentang vaksinasi COVID-19 agar penerimaan vaksin COVID- 19 wanita  hamil meningkat .

## KESIMPULAN
Sesuai  dengan  hasil  riset  mengenai  hubungan pengetahuan  terhadap  penerimaan  vaksin  COVID-19 pada wanita  hamil di Jawa Timur, ditemukan hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan  wanita   hamil dengan  penerimaan  vaksin,  meskipun  korelasinya lemah. Penelitian ini juga membuktikan bahwa proporsi terbesar  tingkat  pengetahuan  wanita   hamil  terhadap vaksin  COVID-19  berada  pada  kategori  sedang  dan masih perlu ditingkatkan.

## SARAN
Rendahnya pengetahuan terhadap vaksin COVID-19  oleh  wanita   hamil,  menjadikan  peneliti menyimpulkan  bahwa  perlunya  edukasi  terhadap wanita  hamil terkait vaksin COVID-19. Urgensi terkait COVID-19  terhadap  kesehatan  masyarakat  yang memiliki  kondisi  yang  rentan  menjadikan  vaksin COVID-19  ini  sangat  diperlukan  terutama  bagi wanita hamil. Sehubungan dengan banyaknya informasi  yang  beredar,  diperlukan  pemberian  edukasi yang  tepat  untuk  dapat  meningkatkan  pengetahuan sehingga  angka  penerimaan  vaksin  COVID-19  oleh wanita  hamil meningkat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada seluruh wanita hamil yang bersedia menjadi responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Allotey  J,  Stallings  E,  Bonet  M, Yap, M., Chatterjee,
S.,  Kew,  T.,  Debenham,  L.,  Zamora,  J.,
Mofenson,  L.,  and  Thangaratinam,  S.  (2020) ‘Clinical  Manifestations,  Risk  Factors,   And Maternal      and      Perinatal      Outcomes      Of Coronavirus  Disease    2019    In    Pregnancy:
Living    Systematic    Review    And    Meta- Analysis.’,  BMJ,  1(370),  pp.  3320.  doi: 10.1136/bmj.m3320.
Ardiani,  Y.,  Andriani,  D.,  Yolanda,  D.,  Yarsi,  S.,  and Barat,  S.  (2022).  Di  Bidan  Praktek  Mandiri (Bpm)  Kota  Padang  Panjang.  Jurnal  Human Care, 7(1), pp. 64–72.
doi:
10.32883/hcj.v7i1.1620
Burd, I.; Kino, T.; Segars, J. (2021) ‘The Israeli Study of  Pfizer  BNT162b2  Vaccine  In  Pregnancy: Considering  Maternal  And  Neonatal  Benefits.’, J. Clin. Investig,
131(13). doi: 10.1172/JCI150790
Briet,  J.,  McAuliffe,  FM.,  Baalman,  JH.  (2020)  ‘Is termination  of  early  pregnancy  indicated  in women  with  COVID-19.’,  European  Journal  of Obstetrics  and  Gynecology  and  Reproductive Biology,
251,
pp.
271-272. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.05.037
CNN  Indonesia.  (2021)  ‘POGI:  536  Ibu  Hamil  Positif COVID-19,  3  Persen  Meninggal.’  Available  at: https://www.cnnindonesia.com/nasional/202107 02133914-20-662272/pogi-536-ibu- hamilpositif-covid-3-persen-meninggal.
Djamaludin  et  al.  (2022)  ‘Hubungan  Persepsi Masyarakat  tentang  Vaksin  Covid-19  dengan Keikutsertaan  Imunisasi  Vaksinasi  Covid-19  di Wilayah Kerja Puskesmas Gantiwarno
Kecamatan  Pekalongan  Kabupaten  Lampung Timur  Provinsi  Lampung  Tahun  2022.’,  Jurnal Ilmu  Medis  Indonesia,  2(1),  pp.  33–43.  doi: 10.35912/jimi.v2i1.1393.
FDA  (2021)  ‘Moderna,  Inc.  Moderna  Announces Primary  Efficacy  Analysis  in  Phase  3  COVE Study for Its COVID-19 Vaccine Candidate and
Filing  Today  with  U.S.’,  Available  at: https://investors.modernatx.com/news- releases/news-release-details/moderna- announces-primary-efficacy-analysis-phase-3- cove-study.
Goncu  Ayhan,  S.,  Oluklu,  D.,  Atalay,  A.,  Menekse Beser, D., Tanacan, A., Moraloglu Tekin, O., and Sahin, D. (2021) ‘COVID-19 vaccine acceptance in  pregnant  women.’,  International  Journal  of Gynecology and Obstetrics, 154(2), pp. 291–296. doi:  10.1002/ijgo.13713
Herawati,  C.,  Wahyuni,  S.,  Indragiri,  S.,  Wahyuni,  N. T.,  Abdurakhman,  R.  N.,  Supriatin,  S.,  and Mutiah, D. (2022) ‘Edukasi Vaksinasi Covid-19 Pada  Ibu  Hamil  dan  Ibu  Menyusui  Di  Rumah Sakit Umum Antam Medika.’,  Abdi Wiralodra : Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 4(2), pp. 198–208. doi: 10.31943/abdi.v4i2.62
Kemenkes  RI  (2021)  ‘Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  23  Tahun  2021 Tentang  Pelaksanaan  Vaksinasi  Dalam  Rangka Penanggulangan  Pandemi  Coronavirus  Disease 2019  (Covid-19).’,  Jakarta  :  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes RI (2022) ‘Surat  Edaran  Nomor HK.02.02/C/3615/2022 Tentang Vkasinasi COVID-19  Dosis  Booster  Ke-2  Bagi  Sumber Daya Manusia Kesehatan.’, Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Mubarak, W.I. (2007) ‘Promosi  Kesehatan.’, Yogyakarta: Graha Ilmu
Najah,  L.  (2018)  ‘Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang
Imunisasi Tambahan Mr (Measles Rubella) Pada Balita  Di  Puskesmas  Kotagede  I  Yogyakarta’, Naskah  Publikasi.  Yogyakarta:  UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
Nasution, H. (2022). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang  Vaksin  Covid-19  dengan  Minat  Ibu untuk Vaksin di Wilayah Kerja Puskesmas Aek Godang Tahun 2022 [Universitas Aufa Royhan]. (Issue  8.5.2017).  Https://Www.Who.Int/News- Room/Fact-Sheets/Detail/Autism-Spectrum- Disorders
Notoatmodjo,  S.  (2011).  Kesehatan  Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2014).  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2015).  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Notoatmodjo,  (2017).  Pendidikan dan Perilaku
Kesehatan Jakarta: PT Rineka Cipta. Nurlatun,  R.,  Nayoan,  H.  and  Pangemanan,  F.  (2021) ‘Upaya Pemerintah Dalam Mengatasi Penyebaran Berita Palsu ( Hoax) di Media Sosial (Studi  Kasus  Dinas  Kominfo  Kota  Manado).’, Jurnal Governance, 1(2), pp. 1–8.
Nurlitasari,  A.  P.,  Auwsia,  A.  Y.,  Riswaluyo,  M.  A., Sigalingging,  O.  T.  A.  E.,  Salsabila,  P., Rismawati,R.,  and  Pramindari,  R.  (2021). Edukasi Pencegahan COVID-19 pada Ibu Hamil dan  Keluarga  Ibu  Hamil.  Jurnal  Pengabdian Kesehatan  Masyarakat  (Pengmaskesmas),  1(2), pp. 1-9.
Pertiwi,  R.  D.,  and  Ayubi,  D.  (2022).  Hubungan Pengetahuan  dengan  Status  Vaksinasi  COVID- 19 pada Ibu Hamil di Wilayah DKI Jakarta. The Indonesian  Journal  of  Health  Promotion,  5(4), 395–402. doi: 10.56338/mppki.v5i4.2208
Pragitara,  C.  F.,  Rahmasena,  N.,  Ramadhani,  A.  T.,
Fauzia,  S.,  Erfadila,  R.,  Faraj,  D.  M.  W., Ramadhanti, D. C. G., and Handayani, S. (2022) ‘COVID-19  concerns,  influenza  vaccination history  and  pregnant  women’s  COVID-19 vaccine  acceptance:  a  systematic  review.’, International  Journal  of  Public  Health  Science,
11(2), pp. 490–502. doi: 10.11591/ijphs.v11i2.21187 Prasetyaningsih,  D.  M.  D.  (2022)  ‘Hubungan
Pengetahuan  Ibu  Hamil  Mengenai  Vaksinasi Covid-19 dengan Motivasi Ibu untuk Melaksanakan Vaksinasi Covid-19 Di Kelurahan Kampung Baru Puskesmas Buleleng 1.’, Skripsi. Denpasar: Poltekkes Kemenkes Denpasar
Purnamasari, Ika, and Raharyani, A. E. (2020) ‘Tingkat
Pengetahuan dan Perilaku Masyarakat
Kabupaten Wonosobo tentang Covid-19.’, Jurnal Ilmiah Kesehatan,10(1), Hal 33–42.
Qiao,  J.  (2020)  ‘What  are  the  risks  of  COVID-19 infection  in  pregnant  women?.’,  The  Lancet, 395(10226),  pp.  760–762.  doi:  10.1016/S0140- 6736(20)30365-2
Ripursari, T.,  and Ernawati, D. (2021) ‘Knowledge Of Pregnant  Women  About  Covid-19  Vaccine  On Participation  Rate  Of  Pregnant  Mothers  In Covid-19  Vaccination  Program.  Journal  for Quality  in  Women’s  Health  (JOQWH),  5(2), pp.162-168. doi: 10.30994/jqwh.v5i2.167
Setyawati, A. Y. (2021) ‘Vaksinasi Covid-19 pada Ibu Hamil.’, viewed 10 November 2022. https://sardjito.co.id/2021/09/13/vaksinasi- covid-19-pada-ibu-hamil/
Skjefte,  M.,  Ngirbabul,  M.,  Akeju,  O.,  Escudero,  D., Hernandez-Diaz, S., Wyszynski, D. F., and Wu, J.  W.  (2021)  ‘COVID-19  vaccine  acceptance among  pregnant  women  and  mothers  of  young children:  results  of  a  survey  in  16  countries.’, European Journal of Epidemiology, 36(2), 197– 211. doi :10.1007/s10654-021-00728-6
Sugiartini,  D.  K.,  and  Meriyani,  D.  A.  (2022).
Pengetahuan  Meningkatkan  Sikap  Ibu  Hamil
Dalam Vaksinasi COVID-19. Healthcare Nursing Journal, 4(2), 349–353.
doi:
10.35568/healthcare.v4i2.2309
Sukma  dan  Sari.  (2020)  ‘Pengaruh  Faktor  Usia  Ibu Hamil Terhadap Jenis Persalinan di RSUD DR . H Abdul Moeloek Provinsi Lampung.’, Majority, 9(2), pp. 1–5.
Tao, L., Wang, R., Han, N., Liu, J., Yuan, C., Deng, L., Han,  C.,  Sun,  F.,  Liu,  M.,  and  Liu,  J.  (2021) ‘Acceptance  of  a  COVID-19  vaccine  and associated  factors  among  pregnant  women  in China: a multi-center cross-sectional study based on  health  belief  model.’,  Human  Vaccines  and Immunotherapeutics, 17(8), pp. 2378–2388. doi: 10.1080/21645515.2021.1892432
Untari,  S.,  and  Kumalasari,  N.  (2022)  ‘Hubungan Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang  COVID-19 terhadap Keikutsertaan dalam Vaksinasi
COVID-19  Di  Kecamatan  Brati.’,  SIKLUS:
Journal  Research  Midwifery  Politeknik  Tegal, 11(1), pp. 2089–6778. doi:
10.30591/siklus.v11i01.3043
Widjaja,  Jahja  T,  and  Evelyn  Nathania.  (2022) ‘Comparison Between Knowledge, Attitude and Participation  of  Health  Care  Workers  and Civilians at Immanuel Hospital Bandung towards COVID-19  Vaccine.’,  Journal  of  Medicine  and
Health, 4(1), pp. 33-45. doi: 10.28932/jmh.v4i1.3611
Wulandari, D., Heryana, A., Silviana, I., Puspita, E., H, R.,  and  F,  D.  (2021)  ‘Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Persepsi Tenaga Kesehatan Terhadap  Vaksin  COVID-19  di  Puskesmas  X Tahun  2020.’,  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, Volume 9(5), pp. 660-668. doi: 10.14710/jkm.v9i5.30691
WHO (2020) ‘Coronavirus disease 2019 (COVID-19):
situation report.’, pp.73. WHO (2020) ‘Verified Vaccine Information.’,  viewed 10 November 2022. https://www.who.int/emergencies/diseases/nove l-coronavirus-2019/covid-19-vaccine WHO (2021) ‘WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard, WHO Health Emergency
Dashboard.’,  viewed  10  November  2022. https://covid19.who.int/.