## DUKUNGAN KELUARGA DENGAN FREKUENSI  KEKAMBUHAN PASIEN HALUSINASI PENDENGARAN DI RUMAH SAKIT JIWA MENUR SURABAYA

## Chindy Maria Orizani, Yohanes Kurniawan, Ni Made Wira Puspitayanti
Akademi Keperawatan Adi Husada Surabaya chindyorizani@gmail.com

## ABSTRAK
Halusinasi pendengaran merupakan gangguan jiwa yang dapat mengalami kekambuhan. Salah satu hal  untuk  mengurangi  kekambuhan  halusinasi  pendengaran  yaitu  peran  keluarga  saat penanganan pasien dirumah. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan dukungan keluarga dengan frekuensi kekambuhan pasien halusinasi pendengaran di Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya. Pada penelitian ini menggunakan desain penelitian korelasi dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  keluarga  yang  memiliki  pasien  halusinasi.  Cara  pengambilan  sampel dengan menggunakan teknik purposive sampling. Variabel independen dalam penelitian ini adalah dukungan  keluarga  dan  variabel  dependen  adalah  frekuensi  kekambuhan.  Instrumen  yang digunakan dalam pengumpulan data adalah lembar kuesioner dan lembar data demografi. Setelah dilakukan  penelitian  didapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  frekuensi kekambuhan  pasien halusinasi  dengar  di  RSJ  Menur Surabaya.  Hasil uji  Spearman  Rank  Test p= 0,085 yang artinya nilai p > α 0,05, nilai tertinggi dari duku ngan keluarga adalah cukup sebanyak 18  responden  (45%)  dan  tertinggi  dari  frekuensi  kekambuhan  pasien  halusinasi  adalah  sedang sebanyak  16  responden  (40%).  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  tidak  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  frekuensi  kekambuhan  pasien  halusinasi pendengaran  di  Rumah  Sakit Jiwa Menur Surabaya. Saran untuk lebih mengembangkan ilmu dan menggunakan kuesioner yang telah diuji  validitasnya untuk mendapatkan hasil  yang  lebih akurat.
Kata kunci : Dukungan keluarga, kekambuhan, halusinasi pendengaran

## ABSTRACT
Hallucinatory hearing is a mental disorder that can experience relapse, one of the things to reduce the  recurrence  of  auditory  hallucinations  is  the  role  of  the  family  when  handling  the  patient  at home.  This  study  aims  to  analize  the  relationship  between  family  support  with  the  frequency  of auditory  hallucinations  recurrence  in  RSJ  Menur  Surabaya.  In  this  research  used  correlation research  design  with  cross  sectional  approach.  The  population  was    family  which  had hallucinations  patient.  The  sampling  used  purposive sampling  technique.  The  dependent  variable in  this  research  was  family  support  and  dependent  variable  was  frequency  of  recurrence. Instrument  used  in  data  collection  were  questionnaire  and  demographic  data  sheet.  After  the research, the results of this study there was not a relationship of family support with the frequency of auditory hallucination recurrence in RSJ Menur Surabaya. Test results spearman rank test p= 0,085 which mean p> α 0,05. The h ighest value of family support was quite as much 18 response (45%) and the highest frequency of recurrence of hallucination patient was moderate as much 16 response (40%). The conclusions of this study were no association between family support and the frequency of recurrence of auditory hallucinations in RSJ Menur Surabaya. Suggestions to future develop  the  sciences  and  use  questionnaires  that  have  been  tested  for  validity  for  more  accurate resuits.
Keyword : family support, recurrence, auditory hallucinations

## PENDAHULUAN
Masalah  gangguan  kesehatan  jiwa sudah menjadi masalah yang serius. Meskipun masalah  kesehatan  jiwa  tidak  dianggap sebagai gangguan yang menyebabkan kematian  secara  langsung,  namun  gangguan tersebut dapat menimbulkan ketidakmampuan individu  dalam  berkarya,  serta  ketidaktepatan individu  dalam  berperilaku  yang  dapat
mengganggu  masyarakat  (Hawari,  2007). Kondisi tersebut dapat menyebabkan timbulnya  gangguan  jiwa  dalam  tingkat ringan  maupun  berat.  Salah  satu  gangguan jiwa  yang  sering  terjadi  dan  menimbulkan kendala yang besar adalah halusinasi pendengaran.  (Taufik,  2014).  Halusinasi pendengaran  adalah  mendengar  suara  atau bunyi  yang  berkisar  dari  suara  sederhana
sampai  suara  berbicara  mengenai  klien sehingga  klien  berespon  terhadap  suara  atau bunyi  tersebut  (Keliat,  2008).  Banyak  pasien halusinasi  pendengaran  pada  saat  di  rumah sakit  kondisinya  dalam  keadaan  baik  dan diperbolehkan pulang, namun setelah dipulangkan  rata-rata  dalam  waktu  5-7  hari kambuh  dan  kembali  lagi  dirawat  di  rumah sakit,  karena  saat  dirumah  keluarga  terlalu sibuk  dengan  kegiatan  rumah  tangga  yang menyebabkan keluarga kurang memperhatikan kepatuhan minum obat pasien,  pasien  diasingkan  dari  kehidupan sosial  masyarakat,  lingkungan  yang  tidak mendukung  sehingga  pasien  timbulah  gejala kambuh  seperti  marah  dan  mengamuk  dan akhirnya dibawa kembali ke rumah sakit jiwa. Berdasarkan prevalensi pasien dengan halusinasi  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur  ruang Flamboyan  mulai  dari  31  desember  2015  -  6 juni  2016  sejumlah  89  orang,  data  sementara pasien  yang  kambuh  akibat  halusinasi  dengar sejumlah 56 orang. Faktor penyebab kambuhnya  adalah  dari  klien  itu  sendiri, dokter yang memberikan resep obat, keluarga dan  lingkungan,  dampaknya  pasien  akan dirawat lagi dirumah sakit jiwa. Maka dari itu peran  perawat  untuk  mengurangi  frekuensi kekambuhan pasien keluarga diberikan edukasi  bagaimana  cara   merawat  pasien  saat dirumah, rutin dalam minum obat, selalu sabar dalam  mengahadapi  pasien,  dan  selalu memberikan  dukungan  yang  positif  terhadap pasien . Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah menganalisis  hubungan  dukungan  keluarga dengan frekuensi kekambuhan pasien halusinasi  pendengaran  di  Rumah  Sakit  Jiwa Menur Surabaya.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  dipakai  pada penelitian  ini  adalah  korelasional  (hubungan/ asosiasi)    dengan  pendekatan cross  sectional yaitu penelitian yang menekan waktu pengukuran/ observasi data variabel independen  dan  dependen  hanya  satu  kali pada  satu  saat  tidak  ada  tindak  lanjut (Nursalam, 2008). Populasinya adalah keluarga  yang  memiliki  pasien  halusinasi dengar  dengan  jumlah  responden  45  orang dan sampelnya adalah keluarga yang memiliki pasien halusinasi dengar yang tinggal bersama keluarga  dan  kambuh  karena  halusinasi dengar sebanyak 40 orang. Teknik pengumpulan  data    yang  digunakan  adalah
purposive  sampling,  Instrument  pengumpulan data  menggunakan  lembar  data  demografi untuk  mengetahui  frekuensi  kekambuhan pasien dan lembar kuesioner untuk memperoleh data dari dukungan keluarga dan analisis data menggunakan Spearmen Rank.

## HASIL
Penelitian  Penelitian  ini  dilakukan pada  20  Maret  2017  di  Rumah  Sakit  Jiwa Menur  Surabaya  yang  terletak  di  Jl.  Raya Menur no. 120, Manyar Sabrangan Kecamatan Sukolilo Surabaya, yang
dilakukan pada poli umum rawat jalan  lantai 2  Rumah  Sakit  Jiwa  Menur  Surabaya. Penelitian ini dilakukan pada para pengunjung  rumah  sakit  yang  berobat  yang memiliki keluarga/bersama anggota
keluarganya.
Tabel 1   Distribusi Karakteristik Responden No Karakteristik Responden f % 1 Usia ( tahun) 20-30 3 7,5 30-40 6 15 40-50 8 20 50-60 17 42,5 60-70 5 12,5 70-80 1 2,5 2 Jenis kelamin Laki-laki 16 40 Perempuan 24 60 3 Pendidikan SD 3 7,5 SMP 3 7,5 SMA 26 65 D3/S1 8 20
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik responden  berdasarkan  umur  yang  paling banyak adalah umur 50-60 tahun sebanyak 17 responden (42,5%), berdasarkan jenis kelamin yang  paling  banyak  adalah  perempuan sebanyak  24  responden  (24%),  berdasarkan pendidikan  yang  paling  banyak  adalah  SMA sebanyak 26 responden (65%).
Tabel 2   Data Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Dan Frekuensi  Kekambuhan    Pada Pasien Halusinasi Dengar. No Variabel f % 1 Dukungan keluarga Baik 14 35 Cukup 18 45 Kurang 8 20 2 Frekuensi kambuh Rendah 15 37,5 Sedang 16 40 Tinggi 9 22,5 Hasil Uji Spearman Rank Test P=0,085
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  jumlah dukungan  keluarga  yang  terbanyak  adalah dukungan  keluarga  dengan  kategori  sedang sebesar  18  responden  (  45%)  dan  untuk frekuensi  kekambuhan  pasien  halusinasi dengar  lebih  banyak  pasien  yang  frekuensi kekambuhannya  dalam  kategori  sedang sebanyak  16  pasien  (40%).  Hasil  analisa statistik  korelasi  spearman  diperoleh  nilai p> α  yaitu  0,085  artinya  tidak  terdapat hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan frekuensi  kekambuhan  pasien  halusinasi dengar.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian dari dukungan  keluarga  didapatkan  yang  tertinggi yaitu  dukungan  keluarga  cukup  sebanyak  18 responden  (45%)  yang  artinya  keluarga  telah mampu  memberikan  2-3  dukungan  keluarga terhadap pasien (dukungan keluarga penilaian, instrumental,  emosional,  dan  informasional). Karakteristik  dukungan  keluarga  dikatakan baik  apabila  keluarga  mampu  memberikan  4 dukungan keluarga terhadap pasien, dukungan keluarga  dikatakan  cukup  apabila  keluarga hanya  mampu  memberikan  2-3  dukungan keluarga  terhadap  pasien  dan  dukungan keluarga  dikatakan  kurang  apabila  keluarga belum mampu memberikan 1 atau tidak sama sekali dukungan keluarga (dukungan keluarga penilaian, instrumental, emosional, dan informasioal).  Berdasarkan  hasil  penelitian frekuensi kekambuhan didapatkan hasil tertinggi  yaitu  frekuensi  kekambuhan  dengan kategori  sedang  yang  artinya  pasien  dalam waktu 1 tahun dapat kambuh 2-3x. Karakteristik frekuensi kekambuhan
dikategorikan  frekuensi  kekambuhan  tinggi apabila  kekambuhan  terjadi  >  3x  dalam  1 tahun,  frekuensi  kekambuhan  sedang  apabila kekambuhan  pasien  terjadi  2-3x  dalam  1 tahun  dan  frekuensi  pasien  rendah  apabila kekambuhan  pasien  terjadi  hanya  1x  dalam  1 tahun. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  tidak  ada  hubungan  antara dukungan keluarga dengan frekuensi kekambuhan pasien halusinasi dengar dikarenakan keluarga telah mampu
memberikan  dukungan  keluarga  yang  cukup, baik  dukungan  berupa  informasi  (mengenai penyakit yang diderita beserta solusi, mengurangi kecemasan pasien dan meningkatkan strategi koping pasien), emosional yang membuat pasien tidak merasa sendiri,  keluarga  memberikan  fasilitas  untuk pasien  berobat  yang  dapat  menunjang kesembuhan  sehingga  angka  kejadian  pasien kambuh dapat berkurang.
Semakin
keluarga mampu meningkatkan  dukungan  keluarga  dari  tahap cukup  menjadi  baik  maka  semakin  kecil  pula frekuensi  kekambuhan  yang  dialami  pasien. Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi dari dukungan keluarga seperti yang  dikemukakan  oleh  Purnawan  (2008) beberapa faktor yang mempengaruhi dukungan  keluarga  antara  lain  tingkat pendidikan/ latar belakang pendidikan keluarga,  faktor  emosi  keluarga,  spiritual, bagaimana  cara  keluarga  dalam  memberikan pengaruh  positif  terhadap  pasien  dalam pengobatan,  faktor  sosioekonomi  dan  latar belakang  budaya  keluarga.  Ada  beberapa faktor  juga  yang  dapat  mempengaruhi  pasien untuk kambuh seperti yang dikemukakan oleh Sulinger  (2007)  faktor  yang  mempengaruhi antara  lain  pasien  yang  gagal  dalam pengobatan,  dokter  yang  memberikan  resep dengan  jenis  obat  yang  banyak  kandungan neuroleptika yang dapat mengganggu hubungan  sosial  pasien  (gerakan  tidak terkontrol),  penanggung  jawab  klien  setelah pasien  pulang,  pasien  yang  tinggal  bersama keluarga  yang  memiliki  tingkat  emosi  tinggi dan  lingkungan  sekitar  pasien.  Ada  pula faktor  resiko  pasien  untuk  kambuh  seperti yang  diungkapkan  oleh  Videback  (2008) meliputi  gangguan  sebab  akibat  berfikir, kurang  tidur,  efek  samping  obat  yang  tidak dapat ditoleransi, pengobatan dan penatalaksaan  gejala  yang  buruk,  konsep  diri yang  rendah,  perasaan  putus  asa,  kehilangan
motivasi,  kesulitan  keuangan  dan  tempat tinggal,  perubahan  yang  menimbulkan  stres dalam  peristiwa  kehidupan,  isolasi  sosial, tidak  memiliki  transportasi,  kesepian  dan kesulitan  interpersonal.  untuk  mengurangi angka  kejadian  kekambuhan  pasien  dan meningkatkan  dukungan  keluarga,  sebaiknya yang dilakukakan adalah memberikan dukungan keluarga yang baik secara keseluruhan,  Keluarga  juga  diharapkan  dapat tanggap  dalam  reaksi  tanda  gejala  pasien kambuh  dan  diusahakan  keluarga  dapat menghindari faktor-faktor yang dapat memicu pasien untuk kambuh sehingga angka kejadian pasien  kambuh  dapat  berkurang.  Salah  satu tindakan  nyata  untuk  mencegah  kekambuhan pasien halusinasi dengar yang dapat dilakukan dirumah setelah pasien keluar dari rumah sakit yaitu  dengan  membina  hubungan  saling percaya dengan pasien, meningkatkan dukungan  keluarga  emosional  yang  positif, seperti  yang  dikemukakan  oleh  Yosep (2011) yaitu hal yang perlu diketahui keluarga dalam merawat  pasien  halusinasi  adalah  yang pertama  membina  hubungan  saling  percaya dengan  pasien  kemudian  keluarga  mengkaji isi,  waktu,  frekuensi  dan  situasi  serta  respon klien terhadap  halusinasi. Pengkajian tersebut perlu  agar  dapat  menentukan  intervensi khusus  pada  waktu  terjadinya  halusinasi  dan menghindari situasi yang menyebabkan munculnya  halusinasi,  selanjutnya  keluarga dapat  melatih  klien  mengontrol  halusinasi dengan  cara  menghardik  halusinasi,  melatih bercakap-cakap dengan orang lain dan melatih klien menggunakan obat secara teratur.

## KESIMPULAN
1. Menurut hasil penelitian diperoleh hasil frekuensi  dukungan  keluarga  pada pasien halusinasi pendengaran di Rumah  Sakit  Jiwa  Menur  nilai  yang tertinggi  adalah  dukungan  keluarga dengan  kategori  cukup  sebanyak  18 responden (45%).
2. Menurut hasil penelitian diperoleh hasil frekuensi  kekambuan  pasien  halusinasi pendengaran  di  Rumah  Sakit  Jiwa Menur  nilai  tertinggi  adalah  kategori sedang sebanyak 16 responden (40%).
3. Dalam  penelitian  ini  didapatkan  hasil tidak  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan frekuensi kekambuhan pasien (nilai p> 0,05).
4.
Menurut karakteristik dukungan keluarga dengan frekuensi kekambuhan pasien halusinasi dengar data terbanyak dalam  kategori  umur  yaitu  keluarga yang  memiliki  umur  30-60  tahun (dewasa menengah) yang artinya keluarga telah memiliki/ lebih berpengalaman  dalam  hal  merawat pasien  halusinasi  pendengaran,  dari kategori  jenis  kelamin  perempuan menempati skor tertinggi karena perempuan  lebih  mencari  informasi tentang  kesehatan  keluarga  yang  sakit untuk mencapai kesembuhannya dibandingkan  laki-laki  dan  dari  tingkat pendidikan  SMA  tingkat  pendidikan tertinggi  yang  artinya  penerimaan dalam  informasi  perawatan  pasien halusinasi  sudah  cukup  baik  dalam menerima informasi yang jelas.

## SARAN
Diharapkan  untuk  lebih  memberikan perhatian  khusus  dan  dukungan  terhadap keluarga  yang  mengalami  halusinasi  dengar supaya  dapat  mengurangi  dari  frekuensi kambuhnya pasien halusinasi dengar
Bagi  rumah  sakit  untuk  dapat  berikan contoh  bagi  pengunjung  baru  dan  lama  yang kurang  memberikan  perhatian  khusus  pada pasien  untuk  dapat  melakukan  pelaksanaan dukungan  keluarga  dalam  perawatan  anggota keluarga yang mengalami halusinasi pendengaran  secara  baik  dan  benar  dengan cara edukasi terhadap keluarga cara perawatan pasien saat dirumah.

## DAFTAR PUSTAKA
Anmunir.  2015.  Data  kesehatan  jiwa  di jawatimur.  Diakses  pada  tanggal  2 november 2016. http://www.litbang.depkes.go.id/rkd201 3 Friedman. 2010 . Teori dan Praktik Keperawatan Keluarga. Jakarta: ECG
Friedman.2010.Buku  Keperawatan  Keluarga
Teori Dan Praktik. Jakarta: EGC Gail W. stuart .2012 . Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta :  EGC Keliat, AB. 1996. Peran serta keluarga dalam perawatan klien gangguan jiwa .
Jakarta: EGC
Muhith abdul. 2015. Pendidikan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Andi offset
Nadia. 2012. “ Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Tingkat  Kekambuhan  Pasien Halusinasi  Diruang  Rawat  Inap  Di Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Hb  Sa ’ anin Pada Tahun 2012 ” diakses pada tanggal 2 november 2016 Nasir abdul. 2011. Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa:  Pengantar  Dan  Teori. Jakarta: Salemba medika _____ . (2013). ”
Pengetahuan Keluarga
Tentang Perawatan Klien Halusinasi Di Poliklinik  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah
Provinsi  Sumatra  Utara ” diakses  pada tanggal 2 november 2016 Nursalam.  2008. Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,  Edisi  Kedua. Jakarta  : salemba medika
Padila.  2012. Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga. Jogyakarta : Nuha medika Patricia  A.  Potter,  Anne  G.  Perry  (2010).
Fundamental  Keperawatan,  Edisi  7 Buku 1. Jakarta : Salemba Medika