## Original Research

## Efektivitas  Pelatihan  Asuhan  Persalinan  Normal terhadap  Kelengkapan  Pencatatan  Rekam  Medis Persalinan: Penelitian Kuasi Eksperimen
e  Eﬀectiveness  of  Normal  Childbirth  Care Training  on  the  Completeness  of  Childbirth Medical  Record  Recording:  Quasi-Experimental Research

## Wibowo, Syifa Soﬁa; Kusumawati, Nugraheni
Syifa Soﬁa Wibowo syfa.soﬁa.wibowo@dsn.dinus.ac.id Program Studi Diploma Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Dian Nuswantoro, Indonesia
Nugraheni Kusumawati Program Studi Diploma Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Dian Nuswantoro, Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 15, no. 2, 2023 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 01 March 2023 Accepted: 13 July 2023
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5044210003/
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.836
Funding Funding source: Nihil. Corresponding author: syfa.soﬁa.wibowo@dsn.dinus.ac.id
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
Ringkasan: Terdapat lima benang merah yang diajarkan dalam pelatihan  APN  dengan  poin  ke-4  yang  merupakan  pencatatan (rekam  medis)  asuhan  persalinan  yaitu  lembar  partograf.  Salah satu keterampilan yang diajarkan selama pelatihan APN adalah pengisian  lembar  partograf  sebagai  dokumen  rekam  medis persalinan  dengan  baik  dan  lengkap.  Tujuan  penelitian  ini yaitu untuk mengetahui apakah pelatihan APN efektif terhadap kelengkapan  pencatatan  rekam  medis  persalinan.  Penelitian  ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan metode penelitian eksperimen.  Desain  penelitian  adalah  kuasi  eksperimen  dengan melakukan pretest dan posttest. Jumlah populasi penelitian adalah 17  orang  yang  mengikuti  pelatihan  APN  disalah  satu  lembaga pelatihan APN di Kota Semarang dan teknik pengambilan sampel adalah  total  sampling.  Alat  pengumpulan  data  menggunakan lembar  partograf  yang  kemudian  dinilai  dengan  daar  tilik penilaian partograf. Analisis data menggunakan uji paired sample t-test.  Hasil  penelitian  ini  menghasilkan  angka  Sig.  0,008 yang  menunjukkan  adanya  efektivitas  pelatihan  APN  terhadap kelengkapan  pencatatan  rekam  medis  persalinan.  Penelitian lanjutan  dapat  dilakukan  dengan  mengkaji  persepsi  tenaga kesehatan terhadap pelatihan APN.
Kata kunci: Angka Kematian Ibu, Pelatihan, Asuhan Persalinan Normal, Partograf, Persalinan.
Abstract: ere are ﬁve common threads taught in APN training with  the  4th  point  which  is  the  recording  (medical  record)  of childbirth  care,  namely  the  partograph  sheet.  One  of  the  skills taught during the APN training is ﬁlling out partograph sheets as a medical record document for childbirth properly and completely. e  purpose  of  this  study  was  to  determine  whether  APN training is eﬀective in the completeness of recording childbirth medical records. is research is a type of quantitative research with  experimental  research  methods.  e  research  design  is  a quasi-experiment  by  conducting  pretest  and  posttest.  e  total population of the study was 17 people who attended APN training at one of the APN training institutions in Semarang City and the
Syifa Soﬁa Wibowo, et al. Efektivitas Pelatihan Asuhan Persalinan Normal terhadap Kelengkapan Pencatatan Rekam Medis Persalinan: Penelitian...
sampling technique was total sampling. e data collection tool uses a partograph sheet which is then assessed with a partograph assessment checklist. Data analysis using paired sample t-test. e results  of  this  study  resulted  in  a  Sig.  number  of  0.008  which shows  the  eﬀectiveness  of  APN  training  on  the  completeness of recording childbirth medical records. Further research can be done by examining health workers' perceptions of APN training.
Keywords: Maternal mortality rate, Training, Rormal childbirth care, Partograph, Childbirth.

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  menilai derajat  kesehatan  masyarakat,  karena  sensitiﬁtas  AKI  dapat  menggambarkan perbaikan pelayanan kesehatan secara keseluruhan yang dihitung berdasarkan setiap  1.000  kelahiran  hidup.  AKI  di  Indonesia  terpantau  mengalami peningkatan  dalam  kurun  waktu  3  tahun  terakhir,  4.221  tahun  2019,  4.627 tahun 2020, dan 7.389 tahun 2021 (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2019; Kementerian Kesehatan, 2022). Upaya menurunkan AKI salah satunya dengan  konsep safe  motherhood yang  berlandaskan  pada  pilar  ke-3  tentang perawatan persalinan. Pilar tersebut menjelaskan bahwa tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan harus memiliki pengetahuan, kemampuan dan alat medis yang  mendukung  persalinan  aman  (Anastasi  et  al.,  2015).  Persalinan  yang aman dapat dilakukan dengan mengikuti pedoman asuhan persalinan normal yang  terdiri  dari  60  langkah  APN.  Pelatihan  APN  merupakan  langkah  yang tepat  untuk  menambah  informasi  dan  melatih  ketrampilan  tenaga  kesehatan khususnya bidan dalam menolong persalinan.
Terdapat lima benang merah yang diajarkan dalam pelatihan APN dengan poin ke-4 yang merupakan pencatatan (rekam medis) asuhan persalinan yaitu lembar  partograf.  Salah  satu  tujuan  dilakukan  pelatihan  APN  adalah  agar tenaga kesehatan mengetahui cara mengisi kelengkapan pencatatan rekam medis persalinan  yaitu  partograf  dengan  benar  dan  lengkap.  Partograf  merupakan bagian  terpenting  dari  proses  pencatatan  selama  persalinan.  Partograf  adalah lembar observasi untuk memantau kemajuan persalinan. Pemantauan dengan partograf dapat digunakan sebagai alat bantu untuk membuat keputusan klinik dan mengevaluasi keefektifan asuhan yang telah diberikan (Klinik et al., 2017).
Dokumentasi  dalam  pelayanan  kebidanan  merupakan  bukti  kegiatan  yang telah  dilakukan  dan  dapat  digunakan  sebagai  bahan  pelaporan.  Penelitian sebelumnya  mengenai  kelengkapan  pengisian  partograf  disebutkan  bahwa terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan terhadap penggunaan partograf dalam persalinan (Mendrofa et al., 2021; Yulianti et al., 2022). Disebutkan pada saran  bahwa  penulis  merekomendasikan  adanya  penguatan  materi  pengisian partograf (Choden & Dorji, 2021). Di Indonesia penguatan materi pengisian partograf dapat diperoleh melalui pelatihan APN. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui efektivitas pelatihan APN terhadap kelengkapan pengisian dokumen asuhan persalinan.

## METODE
Penelitian ini merupakan kuasi eksperimen kuantitatif pada 1 (satu) kelompok responden dengan prates dan pascates. Subjek penelitian adalah semua peserta pelatihan  APN  di  salah  satu  pusat  pelatihan  APN  di  Kota  Semarang  yang dilaksanakan pada bulan November tahun 2022. Populasi berjumlah 17 orang. Subjek dipilih karena sesuai dengan kriteria inklusi penelitian yaitu berusia lebih dari 17 tahun, belum pernah mengikuti pelatihan APN dan bersedia menjadi subjek  penelitian.  Pretest  dilakukan  sebelum  pelatihan  dimulai,  yaitu  bulan November 2022. Posttest dilakukan saat peserta sudah menyelesaikan pelatihan, yaitu bulan Desember 2022. Teknik pengambilan sampel dengan total sampling , sehingga total responden sebanyak 17 responden.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  lembar  partograf  yang dibagikan  masing-masing  satu  lembar  kepada  semua  responden.  Responden diminta mengisi partograf sesuai dengan kasus yang diberikan. Setelah partograf selesai diisi, maka lembar partograf dikumpulkan kembali ke peneliti. Peneliti memeriksa pertograf dengan menggunakan daar tilik penilaian partograf sesuai standar  World  Health  Organization  (WHO).  Dalam  daar  tilik  terdapat  2 kriteria penilaian. Nilai 0 (nol) jika poin pada partograf tidak diisi dan nilai 1 (satu) jika poin pada partograf diisi. Nilai akhir diperoleh dengan menjumlahkan poin pada partograf. Nilai maksimal pengisian partograf adalah 75 (tujuh puluh lima) poin dan poin minimalnya adalah 0 (nol). Lembar partograf kosong akan dibagikan  lagi  diakhir  pelatihan  sebagai  nilai  posttest.  Kasus  yang  diberikan memiliki kesulitan yang sama dan hanya berubah pada identitas contoh pasien, pembukaan persalinan dan antopometri bayi.
Uji normalitas data menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov dengan hasil data berdistribusi normal (nilai Sig. >0,05). Analisis dan tabulasi data menggunakan uji paired sample t-test dengan bantuan aplikasi SPSS 22.
Syifa Soﬁa Wibowo, et al. Efektivitas Pelatihan Asuhan Persalinan Normal terhadap Kelengkapan Pencatatan Rekam Medis Persalinan: Penelitian...

## HASIL

## Tabel 1 Karakteristik Responden Penelitian
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.836.g938
Kelompok umur terbanyak adalah rentang usia 24-29 tahun yang sebanyak 10 orang. Rata-rata pendidikan responden adalah jenjang D3 Kebidanan dengan responden  sebanyak  8  orang.  Rata-rata  responden  penelitian  sudah  bekerja selama  0  tahun  ( esh  graduate )  sampai  5  tahun  dengan  responden  sebanyak 12 orang. Semua responden dikumpulkan dalam satu ruangan untuk mengisi pretest pada awal pelatihan APN dan mengisi posttest setelah pelatihan APN selesai.

## Tabel 2
Nilai Daar Tilik Partograf
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.836.g939
Uji normalitas data menggunakan metode uji statistik Kolmogorov-Smirnov (<50 data). Distribusi data normal (Sig. >0,05).

## Tabel 3
Hasil Uji Statistik Paired Sample T-test

## PEMBAHASAN
Partograf merupakan alat bantu yang digunakan selama ibu bersalin memasuki fase aktif persalinan. Partograf digunakan utuk mencatat hasil observasi, menilai kemajuan persalinan dan dapat digunakan untuk mendeteksi apakah persalinan berjalan  normal  atau  terdapat  penyulit.  Partograf  wajib  diisi  bagi  semua  ibu bersalin dalam kala 1 fase aktif, di semua tempat pelayanan kesehatan seperti di bidan praktek mandiri, puskesmas maupun rumah sakit. Partograf wajib diisi rutin  oleh  semua  penolong  persalinan  yang  memberikan  asuhan  kepada  ibu bersalin. Setiap 30 menit sekali penolong persalinan wajib mencatat DJJ (Detak Jantung Janin), frekuensi dan durasi kontraksi dan pemeriksaan nadi ibu. Setiap 4 jam sekali penolong persalinan wajib mengisi pembukaan serviks, penurunan bagian terbwah janin, tekanan darah dan suhu ibu, volume urin serta apakah di dalam urin terkandung aseton atau protein urin (Yulizawati et al., 2019).
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  4  Tahun  2019  Tentang  Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan bahwa standar pelayanan kesehatan ibu bersalin terdiri dari formulir  partograf,  kartu  ibu  (rekam  medis  ibu)  dan  buku  KIA.  Partograf berfungsi sebagai instrumen pemantauan persalinan bagi ibu bersalin. Setiap ibu bersalin wajib mendapatkan pelayanan persalinan sesuai standar. Partograf wajib diisi  lengkap  sesuai  dengan  keadaan  dan  kemajuan  persalinan  saat  ibu  mulai masuk fase aktif. Pelatihan APN merupakan upaya penyedia tenaga kesehatan yang kompeten dalam aspek kognitif, psikomotor dan perilaku untuk asuhan persalinan yang sesuai standar sehingga dapat menjaga keselamatan dan menjaga derajat kesehatan wanita. Melalui pelatihan APN, tenaga kesehatan khususnya bidan  akan  diajarkan  langkah-langkah  persalinan  normal  yang  sesuai  standar, pengisian partograf yang lengkap dan asuhan bayi baru lahir yang sesuai standar (Klinik et al., 2017).
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  efektivitas  pelatihan  APN  terhadap kelengkapan pencatatan rekam medis persalinan. Partograf merupakan rekam medis  persalinan  yang  paling  penting  untuk  memantau  kemajuan  persalinan ibu.  Saat  mengikuti  pelatihan  APN  maka  peserta  akan  dibekali  keterampilan pengisian partograf. Dalam lima benang merah asuhan persalinan dan neonatal, dituliskan di poin ke-4 mengenai pencatatan (rekam medis) asuhan persalinan. Pengisian partograf harus disesuaikan dengan kondisi ibu serta wajib menuliskan semua  tindakan  dan  obat-obatan  yang  diberikan  kepada  ibu  selama  proses persalinan. Jika ada data atau tindakan yang tidak dicatat, maka asuhan dianggap tidak  diberikan  kepada  ibu  (Klinik  et  al.,  2017).  Karakteristik  responden menunjukan  rata-rata  subjek  merupakan  fresh  graduate  dan  belum  bekerja. Tenaga  kesehatan  yang  belum  bekerja  memilih  mengikuti  pelatihan  APN terlebih  dulu,  hal  ini  karena  adanya  peraturan  akreditasi  tempat  pelayanan kesehatan  terbaru,  dimana  tenaga  kesehatan  atau  pegawai  wajib  memiliki sertiﬁkasi sesuai spesiﬁkasi keilmuannya. Bagi bidan sertiﬁkasi yang seharusnya dimiliki sebelum membantu persalinan pasien adalah sertiﬁkat APN (Otto et al., 2015).
Penelitian  sebelumnya  di  Bhutan  tahun  2021  menunjukkan  tingkat pengetahuan dan sikap yang baik terhadap pengisian partograf, tetapi penelitian ini  juga  menemukan  bahwa  pada  kenyataannya  pengisian  partograf  masih
Syifa Soﬁa Wibowo, et al. Efektivitas Pelatihan Asuhan Persalinan Normal terhadap Kelengkapan Pencatatan Rekam Medis Persalinan: Penelitian...
tidak  lengkap.  Dibutuhkan  tingkat  kesadaran  yang  tinggi  akan  pentingnya pengisian  partograf  selama  masa  pemantauan  persalinan.  Pada  bagian  saran penelitian dituliskan bahwa perlu adanya penguatan pengetahuan dan praktik melalui pelatihan berkala untuk pengisian partograf (Choden & Dorji, 2021). Dua penelitian lainnya juga menunjukkan hasil yang sama, dimana walaupun tingkat  pengetahuan  untuk  mengisi  partograf  sudah  baik  tetapi  di  lapangan masih banyak ditemukan partograf yang tidak diisi dengan lengkap. Penelitian- penelitian  ini  juga  menyarankan  akan  adanya  pelatihan  tambahan  untuk membentuk sikap dan kesadaran yang tinggi oleh tenaga kesehatan penolong persalinan  untuk  melengkapi  isi  partograf  sebagai  alat  bantu  memantau kemajuan persalinan (Lavender & Bernitz, 2020; Zelellw & Tegegne, 2018). Melalui penelitian ini, maka saran yang ada di penelitian sebelumnya sudah terjawab.  Hasil  penelitian  ini  sudah  menunjukkan  bahwa  memang  terdapat efektivitas  pelatihan  APN  terhadap  kelengkapan  pencatatan  rekam  medis persalinan. Diketahui bahwa saat pelatihan APN, tenaga kesehatan penolong persalinan dibekali pengetahuan pengisian partograf secara detail, serta terdapat praktek  lapangan  untuk  membentuk  pola  perilaku  serta  membiasakan  para peserta  untuk  selalu  menggunakan  dan  mengisi  partograf  secara  lengkap  dan benar.  Selain  sebagai  alat  bantu  pemantauan  kemajuan  persalinan,  pengisian partograf  dengan  lengkap  juga  dapat  membantu  fasilitas  pelayanan  untuk dapat  melakukan  klaim  BPJS  dengan  cepat.  Pelayanan  persalinan  mencakup rawat inap masa nifas dapat dilakukan klaim asuransi Badan Penyelenggaraan Jaminan  Sosial  (Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial,  2022).  Kelengkapan berkas klaim pelayanan persalinan salah satunya yaitu adanya resume medis yang mencantumkan prosedur yang diberikan kepada ibu. Didalam resume medis ini terdapat partograf sebagai berkas utama yang digunakan untuk mencantumkan prosedur serta pemberian obat yang diberikan saat proses persalinan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pelatihan  Asuhan  Persalinan  Normal  (APN)  efektif  untuk  melatih  dan membiasakan  tenaga  kesehatan  penolong  persalinan  dalam  melengkapi pencatatan rekam medis persalinan terutama pengisian partograf.

## Kekurangan Penelitian
Perlu pengkajian mengenai persepsi tenaga kesehatan untuk mengikuti pelatihan APN.

## Mengakui
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  para  peserta  pelatihan  APN  yang telah bersedia sebagai responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Anastasi, E., Borchert, M., Campbell, O. M., Sondorp, E., Kaducu, F., Hill, O., Okeng, D., Odong, V. N., & Lange, I. L. (2015). Losing women along the path to safe motherhood: Why is there such a gap between women’s use of antenatal care and skilled birth attendance? A mixed methods study in Northern Uganda. BMC Pregnancy and Childbirth, 15 (1), 1–15. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0
695-9
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. (2022). Panduan Layanan Bagi Peserta Jaminan Kesehatan  Nasional  Kartu  Indonesia  Sehat  (JKN-KIS) .  Badan  Penyelenggara Jaminan Sosial.
Choden, K., & Dorji, N. (2021). Knowledge, attitude and practice of nurse-midwives on the use of partograph in health care centres of Bhutan. Bhutan Health Journal,
7 (1), 10–15. https://doi.org/10.47811/bhj.114 Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2019). Renstra  Strategis  Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2018-2023 . Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Kementerian Kesehatan. (2022). Proﬁl Kesehatan Indonesia Tahun 2021 (F. Sibuea, B. Hardhana, & W. Widiantini, Eds.). Kementerian Kesehatan. Klinik,  J.,  Adriaansz,  G.,  &  Santoso,  B.  I.  (2017). Asuhan  Persalinan  Normal: Asuhan Esensial Bagi Ibu Bersalin Dan Bayi Baru Lahir Serta Penatalaksanaan Komplikasi  Segera  Pascapersalinan  Dan  Nifas:  Buku  Acuan .  Jaringan  Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi.
Lavender,  T.,  &  Bernitz,  S.  (2020).  Use  of  the  partograph—Current  thinking. Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology, 67 , 33–43. https://do i.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.03.010
Mendrofa, D., Siagian, M., Wandra, T., Silitonga, E. M., & Nababan, D. (2021). Faktor yang berhubungan dengan penggunaan partograf di Kabupaten Nias Barat. Jurnal Ilmiah Simantek, 5 (2), 197–202. Otto, S., Masni, & Naiem, M. F. (2015). Hubungan pelatihan asuhan persalinan normal dengan pengetahuan dan keterampilan bidan desa dalam pertolongan persalinan di Kota Gorontalo [Master’s esis]. Universitas Hasanuddin.
Yulianti,  S.,  Rossita,  T.,  &  Putri,  Y.  (2022).  Hubungan  pengetahuan  dengan penggunaan partograf pada bidan di wilayah Kota Bengkulu. Journal of Midwifery, 10 (2), 142–146.
Zelellw,  D.  A.,  &  Tegegne,  T.  K.  (2018).  Level  of  partograph  utilization  and  its associated  factors  among  obstetric  caregivers  at  public  health  facilities  in  East Gojam Zone, Northwest Ethiopia. PloS One, 13 (7), e0200479. https://doi.org/ 10.1371/journal.pone.0200479

## Catatan kaki
Editor Akademis: Nurul Hikmah Annisa (Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan YARSI Mataram, INDONESIA).
Pernyataan Konﬂik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak terdapat konﬂik kepentingan dengan pihak manapun.
Kontribusi  Penulis:  SSW (Konseptualisasi,  Metodologi,  Validasi,  Penyiapan  naskah  -  dra, Penyiapan naskah - reviu & pengeditan); NK (Konseptualisasi, Metodologi).
Berbagi Data: Data penelitian tersedia melalui korespondensi dengan penulis.
Syifa Soﬁa Wibowo, et al. Efektivitas Pelatihan Asuhan Persalinan Normal terhadap Kelengkapan Pencatatan Rekam Medis Persalinan: Penelitian...
Catatan Penerbit: Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan.

## Author notes
syfa.soﬁa.wibowo@dsn.dinus.ac.id