Jurnal Bidan Cerdas e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 3 Nomor 1 2021 DOI: 10.33860/jbc.v3i1.130 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu
Penurunan Intensitas Nyeri Menstruasi ( Dysmenorrhae)
dengan Kompres Hangat Sumiaty , Adel Vita Masya Dupa, Lili Suryani , Kadar Ramadhan Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu Email korespondensi: sumiaty.akbid@gmail.com ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Pendahuluan : Dysmenorrhae merupakan  rasa  nyeri  yang  terjadi  saat menstruasi,  dimana  hal ini  disebabkan  karena  adanya  kontraksi  otot  uterus sewaktu pengeluaran darah menstruasi yang dapat berlangsung antara 32- 48  jam.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  penurunan  intensitas nyeri  sebelum  dan  setelah  pemberian  kompres  hangat  pada  remaja  putri. Metode ;  Jenis  penelitian  menggunakan  desain  penelitian pre-experiment dengan one  group  pretest  posttest  design dengan  sampel  38  responden. Variabel  independent  dalam  penelitian  ini  adalah  kompres  hangat  pada remaja  putri  yang  mengalami dysmenorrhae ,  Variabel  dependent  dalam penelitian  ini  adalah  penurunan dysmenorrhae . Hasil  penelitian menunjukan pemberian kompres air hangat dapat menurunkan 15,8% nyeri berat,  60,4%  nyeri  sedang,  dan  hampir  setengah  responden  sesudah pemberian  terapi  ini  sudah  tidak  mengalami  nyeri  lagi.  Hasil  uji wilcoxon signed  rank didapatkan  nilai  p<0.001. Kesimpulan pemberian  kompres hangat  dapat  menurunkan  tingkat  nyeri  menstruasi  ( dysmenorrhea )  pada remaja putri.
Article History: Received: 2020-07-15 Accepted: 2020-12-03 Published: 2021-03-07
Kata Kunci: Kompres Hangat; Nyeri Haid; Remaja putri ;
Keywords: Warm Compress; Dysmenorrhea; Adolescent girl

## ABSTRACT
Introduction :  Dysmenorrhea  is  a  pain  that  occurs  during  menstruation, caused by the contraction of the uterine muscles during menstrual bleeding which  can  last  between  32-48  hours.  This  study  aims  to  determine  the decrease  in  pain  intensity  before  and  after  giving  warm  compresses. Method : This study used pre-experimental study design with one group pre- test  and  post-test  design  with  sample  of  38  respondents.  The  independent variable  in  this  study  was  warm  compress  on  adolescent  girls  who  have menstrual  pain  (dysmenorrhea),  The  dependent  variable  in  this  study  was the  reduction  of menstrual  pain  (dysmenorrhea). Results: This  study found giving warm water compresses can reduce 15.8% of severe pain, 60.4% of moderate pain, and almost half of the respondents after this therapy have no more  pain.  Wilcoxon  signed-rank  test  results  obtained  p-value  <0.001. Conclusion ;  giving  warm  compresses  can  reduce  the  level  of  menstrual pain (dysmenorrhea) among adolescent girls.
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).

## PENDAHULUAN
Masa  menstruasi  merupakan  fenomena  alamiah  yang  terjadi  sepanjang  fase reproduksi setiap wanita. Kebanyakan wanita mengalami tingkat rasa sakit dan tekanan tertentu  selama  periode  menstruasi  tersebut (Kaur  et  al.,  2015 ).  Menstruasi  terjadi karena  kontraksi  otot  uterus  dan  hormon  progesteron  menurun  sedangkan  hormon estrogen  meningkat  yang  menyebabkan  kontraksi  otot  uterus  berlebihan  sehingga terjadi dysmenorrhea ( Rahayu et al., 2017) . Dismenore merupakan masalah kesehatan penting  pada  remaja  di  sekolah,  yang  berdampak  buruk  pada  aktivitas  dan  kualitas hidup  sehari-hari  ( Gebeyehu  et  al.,  2017 ).  Secara  klinis dysmenorrhae dibagi  menjadi dua  yaitu dysmenorrhae primer  dan dysmenorrhae sekunder  ( Anurogo  &  Wulandari, 2011 ; Iacovides  et  al.,  2015 ).  Meskipun dysmenorrhae primer  bukanlah  kondisi  yang mengancam  jiwa,  hal  itu  dapat  menyebabkan  beban  substansial  pada  kualitas  hidup wanita atau remaja putri ( Al-Matouq et al., 2019 ; De Sanctis et al., 2016 ; Wong, 2018 ). Sebuah  tinjauan  literatur  dari  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  dismenore berdampak  negatif  terhadap  kualitas  hidup  wanita  yang  terkena  termasuk  hubungan mereka dengan anggota keluarga dan teman sekolah atau prestasi  sekolah ( Iacovides et al., 2015 ).
Prevalensi dysmenorrhae berkisar  antara  34  dan  94%  di  seluruh  dunia  dengan dismenore  parah dilaporkan  pada  sekitar  1-60%  kasus  ( De  Sanctis  et  al.,  2016 ).  Data dari  World  Health  Organization  (WHO)  didapatkan  kejadian  sebesar  1.769.425  jiwa (90%)  wanita  yang  mengalami dysmenorrhae .  di  Amerika  Serikat,  prevalensi dysmenorrhae mencapai  59,7%  penderita  yang  mengeluh  nyeri  berat  12%,  sedang 37%, dan ringan 49%. Hasil penelitian Mahmudiono pada tahun 2011, angka kejadian dysmenorrhae primer  pada  remaja  wanita  usia  14 –19  tahun  di  Indonesia  sekitar 54,89% ( Fitriningtyas et al., 2017 ).
Salah satu cara untuk mengurangi nyeri dysmenorrhea a dalah dengan terapi non- farmakologis. Beberapa terapi non-farmalokogis berdasarkan studi terdahulu antara lain terapi  panas,  suplemen  diet,  vitamin  B1,  vitamin  D,  vitamin  E,  jahe,  magnesium, Traditional  Chinese  Medicine (TCM),  dan  akupuntur  ( Jo  &  Lee,  2018 ; Lasco,  2012 ; Navvabi  Rigi  et  al.,  2012 ; Rahnama  et  al.,  2012 ; Yu,  2014 ).  Salah  satu  terapi  panas yang  sering  digunakan  adalah  kompres  air  hangat.  Cara  ini  dinilai  paling  sederhana namun efeknya bisa menurunkan nyeri.
Berdasarkan  wawancara  dengan  salah  satu  guru  wali  kelas  di  sekolah    MAN  2 kota  Palu  diketahui  bahwa  masih  banyak  siswi  yang  kesulitan  dan  belum  mengetahui bagaimana  cara  mengatasi  nyeri  yang  dirasakan  pada  saat  menstruasi,  akibatnya terdapat  5  orang  siswi  tidak  masuk  sekolah  karena  mengalami dysmenorrhae dan cenderung  menggunakan  obat-obatan  analgetik  seperti  asam  mefenamat  dan  aspirin untuk  mengatasi dysmenorrhae .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  penurunan intensitas  nyeri  sebelum  dan  setelah  pemberian  kompres  hangat  pada  remaja  putri kelas X di MAN 2 Kota Palu.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian pra-eksperimental ( one- group  pra-posttest  design). Lokasi  penelitian  di  MAN  2  Kota  Palu.  Waktu  penelitian dilakukan  pada  tanggal  16  Maret  2020  -  30  April  2020 . Populasi  penelitian  ini  adalah
remaja  putri  berusia  14-17  tahun  dan  telah  mengalami  menstruasi  di  MAN  2  Palu. Sampel  pada  penelitian ini  adalah  remaja  putri  kelas  X  sebanyak  38.  Teknik  sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah non-probability dengan purposive sampling.
Data  yang  diperoleh  dari  hasil  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  yang dikumpulkan melalui aplikasi WhatsApp Group. Proses pengumpulan data, pengukuran tingkat  nyeri,  dan  pemberian  instuksi  pemberian  kompres  hangat  melalui  aplikasi WhatsApp.  Kuesioner  penelitian  terdiri  atas  data  umum  yang  meliputi  usia,  siklus menstruasi, lama siklus menstruasi, hari datang nyeri menstruasi (dysmenorrhae), dan skala  nyeri.  Skala  nyeri  dibagi  menjadi  4  yaitu  tidak ada  nyeri  jika  skor  0,  nyeri ringan jika skor 1-3, nyeri sedang jika skor 4-6, dan nyeri berat jika skor 7-10. Hasil penelitian disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi,  dan  grafik.  Analisis  statistik  yang digunakan adalah Uji Wilcoxon Signed Rank untuk mengetahui perbedaan tingkat nyeri sebelum dan sesudah intervensi.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Usia (tahun) 14 2 5,3 15 9 23,6 16 26 68,5 17 1 2,6 Siklus Menstruasi <21 Hari 10 26,3 28 Hari 28 73,7 Lama Menstruasi <7 Hari 33 86,9 7 Hari 5 13,1 Hari  Nyeri Menstruasi Hari ke-1 25 65,8 Hari ke-2 13 34,2 Skala Nyeri Sebelum Perlakuan ringan 3 7,9 Sedang 28 73,7 Berat 7 18,4 Skala Nyeri Sesudah Perlakuan Tidak nyeri 17 44,7 ringan 15 39,4 Sedang 5 13,3 Berat 1 2,6
Tabel 1 menunjukan bahwa sebagian besar responden berusia 16 tahun (68,5%), sebagian  besar  responden  memiliki  siklus  menstruasi  teratur  yaitu  sebanyak  73,7%, lebih  banya  responden  yang  lama  menstruasinya  <7  Hari  (86,9%),  sebagian  besar responden  mengalami  nyeri  menstruasi  pada  hari  ke-1  (65,8%).  Sebelum  diberi kompres  hangat,  mayoritas  tingkat  nyeri  adalah  sedang  (73,7%)  sedangkan  sesudah diberi  kompres  hangat  mayoritas  responden  tidak  mengalami  nyeri  menstruasi  lagi (44,7%).

## Gambar 1: grafik perubahan tingkat nyeri sebelum dan sesudah intervensi
Gambar  1  menunjukan  perubahan  tingkat  nyeri  yang  dialami  oleh  responden. Sebelum  diadakan intervensi  mayoritas  tingkat  nyerinya adalah  nyeri  sedang  (73,7%), sedangkan setelah intervensi mayoritas responden tidak mengalami nyeri (44,7%). Dari gambar tersebut Nampak terjadi penurunan tingkat nyeri.
Tabel  2  Uji  Wilcoxon  Signed  Rank  Test  Untuk  Memperoleh  Pengaruh  Pemberian  Kompres Hangat  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Menstruasi  ( Dysmenorrhae) Primer Pada Remaja Putri  Kelas X  Di MAN 2 Kota Palu N Mean Rank P- Value Pretest- posttest Negatif Ranks 38 19,50 <0,001 Positif Ranks 0 0,00 Ties 0 Total 38
Tabel  2  menunjukan  hasil  uji  Wilcoxon  Signed  Rank  didapatkan  nilai  p  <0,001, artinya  ada  perbedaan  nyeri  menstruasi  sebelum  dan  sesudah  diberi  kompres  air hangat.

## PEMBAHASAN
Salah  satu  pengobatan  secara  non-farmakologis  yaitu  kompres  hangat  pada bagian  yang  terasa  nyeri.  Kompres  hangat  menggunakan  buli-buli  air  panas  dengan suhu 40°C menyebabkan terjadinya pemindahan panas dari buli ke dalam tubuh. Hal ini menyebabkan nyeri yang dirasakan akan berkurang dan hilang karena terjadi pelebaran pembuluh darah dan penurunan ketegangan otot ( Barman et al., 2009) . Temuan dalam penelitian  ini  adalah  pemberian  kompres  air  hangat  dapat  menurunkan  15,8%  nyeri
0 7.9 73.7 18.4 44.7 39.4 13.3 2.6 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 tidak nyeri ringan sedang berat
sebelum sesudah
berat, 60,4% nyeri sedang, dan hampir setengah responden sesudah pemberian terapi ini  sudah  tidak  mengalami  nyeri  lagi.  Hal  ini  semakin  menguatkana  temuan-temuan sebelumnya bahwa kompres air hangat dapat menurunkan tingkat nyeri menstruasi.
Dalam  buku  yang  ditulis  oleh  Lowdermilk  (2013)  menyebutkan  bahwa dysmenorrhae dapat  dikurangi  dengan  memberikan  dengan  terapi  non-farmakologi berupa  kompres  hangat  dengan  suhu 40˚C  dan  waktu  pengompresan  selama  15-20 menit  pada  bagian  perut  bawah  yang  merasakan  nyeri  ( Lowdermilk  et  al.,  2013 ). Pemindahan  panas  ke  perut  menyebabkan  pelebaran  pembuluh  darah  serta meningkatkan  aliran  darah  ke  daerah  yang  mengalami  nyeri  sehingga  menyebabkan nyeri yang dirasakan bisa berkurang bahkan hilang.
Pada  penelitian  sebelumnya  di  Sleman  diperoleh  hasil  kompres  hangat  dapat menurunkan  hampir  2  kali  lipat  nyeri,  dari  rerata  6,05  menjadi  3,09,  leboh  efektif  jika menggunakan  aromaterapi lavender,  yang  hanya  menurunkan  nyeri  dari  5,95  menjadi 4,77  ( Yunianingrum,  2018 ).  Pemberian  kompres  hangat  meningkatkan  relaksasi  otot serta  mengurangi  nyeri  akibat  spasme  atau  kekakuan  serta  memberikan  rasa  hangat. Terapi  panas  bekerja  dengan  mengendurkan  otot-otot  rahim,  meningkatkan  aliran darah, dan mengurangi rasa sakit
Dari penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Sumiaty, dkk menunjukan bahwa pada remaja suku kaili melakukan perawatan tradisional untuk mengatasi nyeri dengan mandi  air  hangat  ( nompasoa )  ( Sumiaty  et  al.,  2020 ),  dan  penelitian  lain  oleh  Dahlan menyimpulkan bahwa kompres hangat sangat berpengaruh terhadap penurunan tingkat nyeri dysmenorrhae .  Terjadi  penurunan  nilai  rata-rata  nyeri  sebelum  dan  setelah dilakukan  terapi  kompres  hangat.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  terapi  kompres  hangat berdampak  positif  dalam  menurunkan  nyeri dysmenorrhae (Dahlan  &  Syahminan, 2017 ). Temuan dari beberapa studi terdahulu bahwa sekitar dua dari lima siswa dengan dismenore menggunakan analgesik untuk meredakan nyeri  ( Abubakar et al., 2020 ). Ini lebih  rendah  dari  tingkat  penggunaan  analgesik  untuk  dismenore  pada  penelitian lainnya  yang  dilakukan  di  Turki  dan  Arab  Saudi  ( Alsaleem,  2018 ; Oksuz  et  al.,  2017 ). Pemberian  intervensi  komplemeter  non-farmakologis  berupa  kompres  hangat  ini  juga dapat  mengurangi  efek  samping  dari  konsumsi  obat  penurun  nyeri  yang  banyak dilakukan oleh remaja putri untuk mengurangi nyeri saat haid. Selain itu, terapi ini tidak memerlukan  biaya  yang  banyak,  waktu  yang  lama,  dan  kerja  fisik  yang  berat.  Hal lain yang  bisa  dilakukan  adalah  melakukan  olahraga  yang  teratur  dan  mengelola  stress dengan baik dalam mengurangi dismenore ( Rohmawati & Wulandari, 2020 ).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pemberian kompres hangat dapat menurunkan tingkat nyeri menstruasi pada remaja putri. Diharapkan bagi remaja putri  dapat  belajar  dan  mempraktikkan  pemberian  kompres  hangat  ini  sebagai  upaya penanganan dalam mengatasi nyeri menstruasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  Sekolah  MAN  2  Kota  Palu  yang  telah memfasilitasi  peneliti  dalam  pengambilan  dan  pengisian  kuesioner  pada  remaja  putri kelas X di MAN 2 Kota Palu.

## DAFTAR PUSTAKA
Abubakar,  U.,  Zulkarnain,  A.  I., Samri,  F.,  Hisham,  S.  R., Alias,  A.,  Ishak,  M., Sugiman,  H.,  & Ghozali,  T.  (2020).  Use  of  complementary  and  alternative  therapies  for  the  treatment  of dysmenorrhea  among  undergraduate  pharmacy  students  in  Malaysia:  a  cross  sectional study. BMC
Complementary Medicine and Therapies , 20 (1), 285.
https://doi.org/10.1186/s12906-020-03082-4
Al-Matouq, S., Al-Mutairi, H., Al-Mutairi, O., Abdulaziz, F., Al-Basri, D., Al-Enzi, M., & Al-Taiar, A. (2019). Dysmenorrhea among high-school students and its associated factors in Kuwait. BMC Pediatrics , 19 (1), 1 –12. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1442-6
Alsaleem, M. (2018). Dysmenorrhea, associated symptoms, and management among students at King Khalid University, Saudi Arabia: An exploratory study. Journal of Family Medicine and Primary Care , 7 (4), 769. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_113_18 Anurogo,  D.,  &  Wulandari,  A.  (2011). Cara  Jitu  Mengatasi  Nyeri  Haid (Hernita  P.  (ed.)).  CV. Andi Offset. http://disperpusip.jatimprov.go.id/inlis/opac/detail-opac?id=51980 Barman, A., Snyder, S., Kozier, B., & Erb, G. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis (5th ed.). EGC. https://kink.onesearch.id/Record/IOS3737.SULUT000000000000603 Dahlan, A., & Syahminan, T. V. (2017). Pengaruh Terapi Kompres Hangat Terhadap Nyeri Haid (Dismenorea)  pada  Siswi  SMK  Perbankan  Simpang  Haru  Padang. Journal  Endurance , 2 (1), 37 –44.
https://www.mendeley.com/catalogue/c647d242-1ab4-3bb5-af60- 6b0abea9d13e/
De Sanctis, V., Soliman, A. T., Elsedfy, H., Soliman, N. A., Elalaily, R., & El Kholy, M. (2016). Dysmenorrhea  in  adolescents  and  young  adults:  A  review  in  different  countries. Acta Biomedica , 87 (3), 233 –246. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28112688 Fitriningtyas, E., Redjeki, E. S., & Kurniawan, A. (2017). Usia Menarche, Status Gizi, dan Siklus Menstruasi  Santri  Putri. Preventia :  The  Indonesian  Journal  of  Public  Health , 2 (2),  1 –12. https://doi.org/10.17977/um044v2i2p58-56
Gebeyehu, M. B., Mekuria, A. B., Tefera, Y. G., Andarge, D. A., Debay, Y. B., Bejiga, G. S., & Gebresillassie,  B.  M.  (2017).  Prevalence,  Impact,  and  Management  Practice  of Dysmenorrhea  among  University  of  Gondar  Students,  Northwestern  Ethiopia:  A  Cross- Sectional  Study. International  Journal  of  Reproductive  Medicine , 2017 ,  1 –8. https://doi.org/10.1155/2017/3208276
Iacovides,  S.,  Avidon,  I.,  &  Baker,  F.  C.  (2015).  What  we  know  about  primary  dysmenorrhea today: a critical review. Human Reproduction Update , 21 (6), 762 –778. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv039
Jo,  J.,  & Lee, S.  H.  (2018).  Heat therapy for primary  dysmenorrhea:  A  systematic  review  and meta-analysis  of  its effects on pain  relief and  quality  of  life. Scientific  Reports , 8 (1),  1 –8. https://doi.org/10.1038/s41598-018-34303-z
Kaur,  S.,  Sheoran,  P.,  &  Sarin,  J.  (2015).  Assessment  And  Comparison  of  Dysmenorrhea  in Terms  of  Severity  of  Pain  and  Utilization  of  Non  Steroid  Anti-Inflammatory  Drugs  among Unmarried  and  Married Women. International  Journal  of  Caring  Sciences , 8 (3), 737 –746. http://www.internationaljournalofcaringsciences.org/docs/25_Kaur_original_8_3.pdf Lasco,  A.  (2012).  Improvement  of  Primary  Dysmenorrhea  Caused  by  a  Single  Oral  Dose  of Vitamin D: Results of a Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Study. Archives of Internal Medicine , 172 (4), 366 –367. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.715 Lowdermilk,  D.,  Perry,  S.,  &  Cashion,  M.  C.  (2013). Keperawatan  Maternitas (8th  ed.).  PT. Salemba  Emban  Patria. https://www.elsevier.com/books/keperawatan-maternitas-2-vol- set/lowdermilk/978-981-272-971-2
Navvabi Rigi, S., Kermansaravi, F., Navidian, A., Safabakhsh, L., Safarzadeh, A., Khazaian, S., Shafie, S., & Salehian, T. (2012). Comparing the analgesic effect of heat patch containing iron  chip  and  ibuprofen  for  primary  dysmenorrhea:  a  randomized  controlled  trial. BMC
Women’s Health , 12 (1), 25. https://doi.org/10.1186/1472-6874-12-25 Oksuz, E., Sozen, F., Kavas, E., Arik, E. P., Akgun, Y., Bingol, P., Kotuz, P., & Ogus, E. (2017). Usage  of  analgesics  among  young  girls  and  dysmenorrhea. Konuralp  Tıp  Dergisi , 9 (3), 213 –221. https://doi.org/10.18521/ktd.324267 Rahayu, A., Pertiwi, S., & Patimah, S. (2017). Pengaruh Endorphine Massage Terhadap Rasa Sakit  Dismenore  Pada  Mahasiswi  Jurusan  Kebidanan  Poltekkes  Kemenkes  Tasikmalaya Tahun 2017. Jurnal Bidan “Midwife Journal,” 3 (2), 22 –30.
https://media.neliti.com/media/publications/234031-pengaruh-endorphine-massage- terhadap-ras-8b74e0d7.pdf
Rahnama,  P.,  Montazeri,  A.,  Huseini,  H.  F.,  Kianbakht,  S.,  &  Naseri,  M.  (2012).  Effect  of Zingiber officinale R. rhizomes (ginger) on pain relief in primary dysmenorrhea: a placebo randomized  trial. BMC  Complementary  and  Alternative  Medicine , 12 (1),  1 –8. https://doi.org/10.1186/1472-6882-12-92
Rohmawati, W., & Wulandari, D. A. (2020). Faktor yang Berhubungan dengan Nyeri Dismenore Primer  pada  Siswi  di  SMA  Negeri  15  Semarang. Jurnal  Bidan  Cerdas , 1 (3),  129 –136. https://doi.org/10.33860/jbc.v1i3.255
Sumiaty,  Suryani,  L.,  Sundari,  &  Usman,  A.  N.  (2020).  Traditional  and  complementary  health care  during  pregnancy,  labor,  and  postpartum  in  the  Kaili  ethnic  culture. Enfermería Clínica , 30 , 597 –601. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.07.169 Wong,  C.  L.  (2018).  Health-related  quality  of  life  among  Chinese  adolescent  girls  with Dysmenorrhoea. Reproductive Health , 15 (1), 80. https://doi.org/10.1186/s12978-018-0540- 5
Yu,  A.  (2014).  Complementary  and  alternative  treatments  for  primary  dysmenorrhea  in adolescents. The Nurse Practitioner , 39 (11), 1 –12.
https://doi.org/10.1097/01.NPR.0000454984.19413.28
Yunianingrum,  E.  (2018). Pengaruh  Kompres  Hangat  dan  Aromaterapi  Lavender  terhadap Penurunan  Nyeri  Dismenore  Primer  Pada  Remaja  Putri  di  Pondok  Pesantren  As Salafiyyah dan Pondok Pesantren Ashsholihah Sleman [Poltekkes Kemenkes Yogyakarta]. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1702/1/SKRIPSI ESTI YUNIANINGRUM.pdf