Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## ASESMEN TINGKAT KEPUASAN DAN PERSEPSI ASUHAN ANTENATAL PADA
IBU – IBU TUNANETRA DI KOTA PADANG (STUDI KASUS)
Sunesni 1* , Dian Furwasyih 2
¹²Program Studi Kebidanan Program Sarjana dan Program Studi Pendidikan Bidan Program Profesi, STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
* Email: nesni_harfi@yahoo.co.id

## Abstract
The International Agency for The Prevention of Blindness states that two thirds of blind people in the world are women. This group made very few antenatal visits. This results in poor maternal and infant well-being  and  pregnancy  outcomes  when  compared  to  the  general  population.  In  addition,  health workers  are  often  incompetent  in  providing  services  to  this  group,  thus  rendering  the  antenatal services provided of poor quality. This study aims to assess the level of satisfaction and perceptions of blind pregnant women on antenatal care in Padang city. The study design was a descriptive study with cross sectional approach. The research informants were 16 people. The results showed that 12.5% of informants  expressed  dissatisfaction  with  antenatal  care  and  54%  expressed  negative  perceptions  of antenatal  care.  The  discriminatory  treatment  and  communication  of  officers  that  are  difficult  to understand,  and  the  unavailability  of  special  disability  lines  at  the  service  counters  are  some  of  the complaints raised by informants during interviews.
It can be concluded that a small proportion of informants were dissatisfied with the pregnancy services obtained  and  more  than  half  of  the  informants  had  a  negative  perception  of  the  pregnancy  services obtained.  It  is  recommended  that  the  government  and  the  private  sector  place  the  issue  of  health services  on  groups  with  special  needs  as  one  of  the  priority  programs  in  the  health  sector  so  as  to ensure social and health protection for this group.

## Kata Kunci :
pregnant women, visual impairment, people with disability, perception, antenatal care

## Abstrak
International Agency for The Prevention of Blindness menyatakan dua pertiga dari penyandang tuna netra di  dunia adalah  perempuan. Kelompok  ini sangat  jarang  melakukan  kunjungan  antenatal.  Hal  ini mengakibatkan buruknya kesejahteraan ibu dan bayi serta outcome kehamilan jika dibandingkan dengan populasi  pada  umumnya.  Selain  itu,  seringkali  tenaga  kesehatan  tidak  kompeten dalam memberikan pelayanan pada kelompok ini sehingga menjadikan pelayanan antenatal yang diberikan tidak berkualitas. Penelitian ini bertujuan mengkaji tingkat kepuasan dan persepsi ibu hamil tunanetra terhadap pelayanan antenatal  di  Kota  Padang.  Desain  penelitian  adalah deskriptif  observasional  dengan  pendekatan  potong lintang. Informan penelitian berjumlah 16 orang. Hasil penelitian mengungkapkan bahwa 12,5% informan menyatakan  tidak  puas  terhadap  pelayanan  antenatal  dan  54%  menyatakan  persepsi  negatif  terhadap pelayanan  antenatal.  Perlakuan  diskriminatif  dan  komunikasi  petugas  yang  sulit  dipahami,  serta  tidak tersedianya  jalur  khusus  disabilitas  pada  konter  pelayanan  merupakan  beberapa  keluhan  yang dikemukakan informan saat wawancara.
Dapat disimpulkan bahwa sebagian kecil informan merasa tidak puas terhadap pelayanan kehamilan yang didapatkan  dan  lebih  dari separuh  informan  mempunyai  persepsi  negatif  terhadap  pelayanan kehamilan yang  diperoleh.  Disarankan  pada  pemerintah  dan  swasta  untuk  menempatkan  isu  pelayanan  kesehatan pada  kelompok  berkebutuhan  khusus  sebagai  salah  satu  program  prioritas  bidang  kesehatan  sehingga menjamin perlindungan sosial dan kesehatan pada kelompok ini.

## Kata Kunci :
ibu hamil, tunanetra, penyandang disabilitas, persepsi, pelayanan antenatal

## PENDAHULUAN
Tuna  netra  atau  buta  menempati  urutan tertinggi  untuk  penyandang  disabilitas  di Indonesia. Jumlahnya mencapai 3,5 juta jiwa pada  tahun  2015. (Damayanti,  2015). Menurut  International  Agency  for  The Prevention  of  Blindness,  dua  pertiga  dari penyandang  tuna  netra  adalah  perempuan. (Persatuan Tunanetra Indonesia, 2017).
Perempuan tunanetra sering kali terpinggirkan dan dianggap sebagai komunitas yang tidak penting jika dibandingkan dengan kelompok lelaki tunanetra.  Perempuan  tunanetra  juga  lebih sering mengalami diskriminasi dibandingkan dengan kelompok lelaki tunanetra.
Perempuan  tunanetra  lebih  sulit  mengakses pendidikan, pelayanan kesehatan yang terjangkau, kesempatan bekerja, dan mengalami  isolasi  dengan  rasio  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  lelaki  tuna netra. (Persatuan Tunanetra Indonesia, 2017)
Dari  penelitian  yang  dilakukan  Homeyard (2016)  didapatkan  hasil  bahwa  perempuan dengan disabilitas sangat jarang mengunjungi fasilitas kesehatan. Hal ini pun terjadi  ketika  hamil.  Perempuan  dengan disabilitas  juga  sangat  jarang  melakukan kunjungan  antenatal.  Hal  ini  mengakibatkan buruknya  kesejahteraan  ibu  dan  bayi  serta outcome kehamilan jika dibandingkan dengan  populasi  pada  umumnya,  termasuk lebih  sering  mengalami  prematur  dan  bayi dengan  berat  lahir  rendah. (Homeyard, Montgomery, Chinn, & Patelarou, 2016) Stigma  yang  berkembang  di  masyarakat tentang ketidakmampuan perempuan tunanetra untuk  menjadi  seorang  ibu, menyebabkan  perempuan  tuna  netra  enggan untuk melakukan kunjungan antenatal ketika hamil. Selain itu, seringkali tenaga kesehatan tidak  mempunyai  kompetensi  yang  adekuat untuk  memberikan  pelayanan  antenatal kepada  perempuan  tuna netra.  Masalah dalam  berkomunikasi  ketika  memberikan
pendidikan  kesehatan  tentang  kehamilan menjadikan pelayanan antenatal tidak berkualitas.
(Malouf, Henderson, &
Redshaw, 2017) Bidan sebagai salah satu profesional kesehatan yang sangat dekat dengan perempuan,  seharusnya  mampu  menjawab tantangan – tantangan  diatas.  Bidan  dalam konteks  sosial  harus  mempunyai  kecakapan dalam memberikan pelayanan pada kelompok  perempuan  yang  termarginalisasi seperti  ibu – ibu  muda,  perempuan disabilitas,  kelompok  lesbian,  dan pekerja seks  komersil.  Bidan  harus  mempunyai kemampuan  komunikasi  yang  baik  sehingga dapat membangun kepercayaan dan hubungan  baik  dengan  klien. (Diane  M. Fraser; Margareth A. Cooper, 2009) Dari  tahun  ke  tahun,  jumlah  perempuan disabilitas yang menjadi ibu terus meningkat, akan  tetapi  studi  tentang  akses  dan pengalaman  mereka  selama  kehamilan, persalinan,  dan  masa  nifas  sangat  jarang dilakukan. (Malouf  et  al.,  2017).  Hal  yang sama  terjadi  juga  di  Indonesia.  Terbukti dengan  belum  adanya  artikel  publikasi  yang membahas masalah akses pelayanan antenatal bagi perempuan disabilitas khususnya tunanetra di Indonesia.
Di  kota  Padang  sendiri,  penulis  tidak menemukan data pasti angka perempuan tuna netra  yang  hamil  ataupun  yang  mempunyai balita.  Data – data  yang  tersedia  di  website dinas  sosial  maupun  dinas  kesehatan  tidak mempunyai  pembahasan  khusus  tentang akses  pelayanan  kesehatan  bagi  perempuan tuna  netra  yang  hamil,  bersalin,  maupun mempunyai  bayi  dan  balita.  Padahal, kelompok  ini  mempunyai  proporsi  yang cukup  besar  untuk  berkontribusi  pada outcome  kehamilan  yang  tidak  optimal seperti  disebutkan  diatas  jika  semasa kehamilan  mereka  tidak  mendapatkan  akses ke  pelayanan  antenatal  yang  berkualitas  dan tidak sejahtera secara fisik dan emosional.
Oleh  sebab  itu, penulis  tertarik  untuk melakukan  asesmen  tentang  persepsi  dan pengalaman  perempuan  tuna  netra  di  kota Padang  terhadap  pelayanan  antenatal  yang mereka terima selama menjalani kehamilan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  deskriptif kualitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional yang menggambarkan persepsi dan pengalaman  ibu – ibu  tuna  netra  tentang pelayanan  antenatal  yang  diterima  selama hamil.  Informan  penelitian  adalah  ibu – ibu tuna  netra  yang  sedang  hamil  atau  pernah melahirkan  (16  orang).  Pengumpulan  data dilakukan dengan metode wawancara menggunakan  daftar  pertanyaan.  Dalam penelitian  ini  penulis  melibatkan  4  (empat) orang mahasiswa yang membantu mengumpulkan data dan melakukan wawancara  pada  para  informan.  Tiap wawancara  direkam  menggunakan  perekam suara  dari  telepon  seluler  dan  ditranskripsi sesuai  dengan  hasil  percakapan  selama wawancara.
Data  yang  dikumpulkan  dianalisis  dengan aplikasi  NVIVO  QSR  10  dan  MS  Office Excel  2013.  Data  dianalisis  berdasarkan pernyataan  informan  tentang  persepsi  dan pengalaman pelayanan antenatal yang diterima selama hamil.
Pernyataan diklasifikasikan  pada  3  klasifikasi  yaitu positif, negatif, dan tidak dapat mengevaluasi.

## HASIL PENELITIAN
Jumlah  informan  yang  di  wawancara  dalam pengumpulan  data  adalah  16 orang.  Pada tabel  di  bawah  ini  dirincikan  karakteristik informan  berdasarkan  usia,  paritas,  tingkat pendidikan,  pekerjaan,  penghasilan,  dan kepemilikan buku KIA

## A. Tabel 1 Gambaran Umum Informan Penelitian
Kategori n % Ket Usia 31 – 35 5 31.25% 36 – 40 6 37.5% >40 5 31.25% Paritas Primipara 4 25% Multipara 12 75% Usia anak terkecil 1 – 5 tahun 11 68.75% 6 – 10 tahun 2 12.5% >10 tahun 3 18.75% Tingkat pendidikan Rendah 14 87.5% Menengah 2 12.5% Tinggi 0 0 Pekerjaan IRT 1 6.25% Pijat 14 87.5% Lain – lain 1 6.25% Pengemis Status ekonomi Status ekonomi dibandingkan dengan UMP tahun 2019 yaitu sebesar 2,28 juta Tidak Baik 14 87.5% Baik 2 12.5% Kepemilikan buku KIA Ada 3 18.75% Tidak ada 13 81.25% Hilang karna banjir (1 orang) Total 16 100%
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  hampir  40% informan berada pada kelompok usia 36 – 40 tahun.  Sebagian  besar  informan  adalah multipara  (75%),  usia  anak  terkecil  pada
kelompok umur 1 – 5 tahun (68,75%). Hasil penelitian kami juga mengungkapkan bahwa 14 orang informan mempunyai level pendidikan rendah, dan dari 14 orang ini, 12
orang hanya mendapatkan pendidikan setingkat  SDLB  dan  sekolah  pijat.  Jenis pekerjaan  dari  informan  sebagian  besar (87,5%)  merupakan  tukang  pijat.  Ada  1 orang  informan  yang  bekerja  sebagai
pengemis.  Dilihat  dari  kepemilikan  buku KIA,  investigasi  kami  mengungkapkan bahwa  hanya  3  orang  (18,75%)  informan yang mempunyai buku KIA.

## Tabel 2 Analisis Kualitatif Persepsi Ibu Tunanetra Tentang Pelayanan Antenatal
No Nomor Pertanyaan Kategori Puas Cukup puas Tidak puas 1 Q.4 12 2 2 Baik, dari segi pelayanan dan fasilitasnya bagus dan saya berobat dan suntik kb saya gratis di tempat bidan tersebut. Transkrip 14 Ny. N Merasa cukup puas dengan pelayanannya. Transkrip 6 Ny. N Insyaallah baik, tapi pas kelahiran anak ke 3
agak kecewa  pas satu hari melahirkan udah di suruh pulang.  kata dokter anak saya tersebut terminum air ketuban dan tidak disedot sehingga anak saya meninggal. karena kamar penuh dan dikira saya pakai BPJS padahal saya bayar umum bukan pakai BPJS. Transkrip 15 Ny. U No Nomor Pertanyaan Kategori Positif Negatif Tidak memberikan jawaban 2 Q9 6 7 3 Aman dan tidak ada kendala Transkrip 16 Ny. Y Kalau dapat bidan atau dokter gak membedakan antara tuna netra dan melihat pada -
umumnya kan tuna netra itu kan sama, sama sama perempuan juga.
Transkrip 15 Ny. U
Pengalaman saya pribadi, tenaga kesehatannya ramah,
namun ada beberapa teman saya yang mendapatkan perlakuan kasar dari
tenaga kesehatan.
Transkrip 9 Ny. R
Tabel  2  menjelaskan  hasil analisis  kualitatif dari  wawancara  tentang  persepsi  pemberian asuhan antenatal pada ibu tunanetra di Kota Padang. Tulisan yang dimiringkan merupakan  gambaran  respon  atau  jawaban dari  informan  ketika  pertanyaan  tersebut dilontarkan saat wawancara.
Pada  pertanyaan  tentang  tingkat  kepuasan informan terhadap pelayanan antenatal yang didapatkan, respon informan diklasifikasikan pada 3 kategori,  yaitu puas, cukup  puas,  dan  tidak  puas.  Selanjutnya, pada  pertanyaan  tentang  persepsi  pasien, respon  dari  informan  dikategorikan  pada  3 kategori juga yaitu positif, negatif, dan tidak memberikan  jawaban.  Terlihat  pada  tabel  2 sebagian  besar  informan  (75%)  menyatakan puas  dengan  pelayanan  yang  didapatkan selama  hamil  di  fasilitas  kesehatan  di  Kota Padang.  Seperti  diungkapkan  oleh  Ny.  N (kode informan 14) sebagai berikut :
“ Baik, dari segi pelayanan……”.
Pada  tabel  2  juga  terlihat  ada  2  orang responden  yang  merasa  tidak  puas  dengan pelayanan  antenatal  yang  diterima  selama hamil.  Seperti  diungkapkan  oleh  Ny.  U (kode informan 15) sebagai berikut :
“Insyaallah baik, tapi pas kelahiran anak ke 3 agak kecewa  pas satu hari melahirkan udah di suruh pulang.  kata dokter anak saya tersebut terminum air ketuban dan tidak disedot sehingga anak saya meninggal. karena kamar penuh dan dikira saya pakai BPJS padahal saya bayar umum bukan pakai BPJS.”
Pertanyaan  4  dan  9  kemudian  di  elaborasi dengan  pertanyaan  poin  10  yaitu  saran perbaikan  terhadap  pelayanan  kesehatan antenatal  pada  pasien  tunanetra.  Ada beberapa  poin  yang  disorot  oleh  informan, rincian  dari  hasil  wawancara  ini  dirangkum pada tabel 3 :
Tabel 3 Saran Perbaikan Informan terhadap Pelayanan Antenatal Ibu Tunanetra di Kota
Padang

## Q.10 : Apa saran perbaikan ibu untuk pelayanan antenatal pada ibu tunanetra di Kota
Padang ? No Saran Cuplikan Respon Informan 1 Penyediaan jalur khusus tunanetra 7/14 Hendaknya adanya jalur khusus untuk tunanetra, atau rambu-rambu khusus bagi tunanetra agar memudahkan tunanetra mencapai tempat pelayanan kesehatan yang dituju…. (Informan 9 Ny. R) 2 Komunikasi petugas 3/14 Cara komunikasi tenaga kesehatan mungkin lebih diperbaiki, karena waktu dirumah sakit, pernah dibilang kalau ibu tunanetra itu melahirkan harus operasi tidak bisa normal, padahal saya sendiri kemarin melahirkan secara normal. (Informan 10 Ny. E) 3 Akses informasi 10/14 Kalau dapat selama hamil sebaiknya dijelaskan lebih jelas agar kami bisa mendapatkan lebih jelas informasinya (Informan 14 Ny. N) 4 Media pengganti buku KIA 12/14 Adanya media pengganti buku KIA, karena tunanetra tidak bisa memanfaatkan buku tersebut secara maksimal (Informan 11 Ny. M) 5 Pendampingan nakes saat berkunjung ke faskes 10/14 Sebaiknya ada petugas khusus pendamping ibu – ibu buta saat ke puskesmas jadi tidak susah (Informan 4 Ny. L)
Tabel 3 mengungkapkan beberapa isu utama yang  menjadi  sorotan  para  informan  ketika mengakses  pelayanan  kehamilan.  Dari  16 informan, 2 orang tidak memberikan respon pada  pertanyaan  ini.  Terlihat  bahwa  ada  5 tema  yang  menjadi  fokus  pembahasan informan  penelitian  yaitu  penyediaan  jalur khusus tunanetra, komunikasi petugas, akses informasi,  media  pengganti  buku  KIA,  dan pendampingan tenaga kesehatan saat berkunjung ke fasilitas kesehatan.

## PEMBAHASAN
Secara umum, perempuan tunanetra memberikan  respon  yang  baik  terhadap pertanyaan tentang tingkat kepuasan mereka ketika  mendapatkan  pelayanan  antenatal  di fasilitas  pelayanan  kesehatan,  meskipun demikian  ada  12,5%  informan  menyatakan
hal  sebaliknya.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Hall et.al yang mengungkapkan  bahwa  sebagian  informan menyatakan  tidak  memperoleh  pelayanan yang semestinya ketika mereka mengunjungi  fasilitas  kesehatan.  Informan mengemukakan bahwa mereka merasa hak – hak  mereka  tidak  sepenuhnya  dihargai  dan tidak diberikan pelayanan selayaknya karena kecacatan  yang  mereka  alami. (Hall, Hundley, Collins, & Ireland, 2018).
Respon  informan  pada  pertanyaan  tentang persepsi  pasien dikategorikan  pada  3 kategori juga yaitu positif, negatif, dan tidak memberikan  jawaban.  Tiga  (3)  orang informan tidak memberikan respon terhadap pertanyaan  ini,  sedangkan  hampir  54% mengungkapkan  persepsi  negatif  terhadap
pelayanan  antenatal  yang  mereka  dapatkan. Salah satunya terlihat pada jawaban dari Ny. U yang mengemukakan seperti berikut ini :
“ Kalau  dapat  bidan  atau  dokter  gak membedakan antara tuna netra dan melihat pada umumnya kan tuna netra itu kan sama, sama sama perempuan juga. ”
Ibu  merasakan adanya  perbedaan  perlakuan terhadap dirinya ketika mendapatkan pelayanan  antenatal  di  fasilitas  pelayanan kesehatan.  Pada  tabel  3  kita  dapat  melihat beberapa  isu  yang  menjadi  keluhan  dari  ibu tunanetra ketika mengunjungi tenaga kesehatan untuk pemeriksaan kehamilan.
Tidak adanya media edukasi pengganti buku KIA  yang  tersedia  di  fasilitas  pelayanan kehamilan menjadi penyebab utama ketidakpuasan
informan, seperti diungkapkan  oleh  12  dari  14  orang informan.
“……….. karena tunanetra tidak bisa memanfaatkan  buku (KIA) tersebut  secara maksimal ” (Informan 11 Ny. M)
Buku  KIA  merupakan  buku  yang  berisikan informasi kesehatan bagi ibu hamil, bersalin, nifas,  bayi,  balita  dan  anak.  Buku  ini  juga merupakan  alat  komunikasi  antar  tenaga kesehatan  ketika  melakukan  pelayanan kesehatan pada ibu sepanjang siklus reproduksi.  Saat  ini,  belum  tersedia  buku KIA  yang  bisa  diakses  dengan  mudah  oleh ibu  tunanetra  sehingga  hal  ini  menyulitkan mereka  untuk  mendapatkan  informasi  yang cukup ketika menjalani kehamilan, persalinan, maupun masa nifas dan merawat anak.  Oleh  sebab  itu,  perlu  adanya  media edukasi  pengganti  buku  KIA  yang  dapat diakses  oleh  ibu  tunanetra  sehingga  ibu dapat  menjalani  masa  kehamilan  dengan
lebih  baik  dan  menghasilkan outcome kelahiran yang lebih optimal.
Informan 14 Ny. N mengungkapkan :
“ Kalau  dapat  selama  hamil  sebaiknya dijelaskan  lebih  jelas  agar  kami  bisa mendapatkan lebih jelas informasinya ”
Pemberian  informasi  yang  tidak  adekuat juga  menjadi  hal  yang  dikeluhkan  oleh informan. Menurut informan, cara berkomunikasi  dari  tenaga  kesehatan  tidak memperhatikan  kebutuhan  mereka.  Seperti diungkapkan  oleh informan  10  Ny.  E dibawah ini :
“ Cara komunikasi tenaga kesehatan mungkin  lebih  diperbaiki,  karena  waktu dirumah  sakit,  pernah  dibilang  kalau  ibu tunanetra itu  melahirkan  harus  operasi tidak  bisa  normal,  padahal  saya  sendiri kemarin melahirkan secara normal.”
Sebagian  perempuan  dengan  disabilitas merasa  kesulitan  dalam  mencari  petugas kesehatan yang memiliki pengalaman memberikan  pelayanan  kepada  perempuan disabilitas  sehingga  tenaga  kesehatan  yang mereka  kunjungi  tidak  bisa  memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhan mereka. Hal  ini  diungkapkan  di  dalam  hasil penelitian (Akasreku,  Habib,  &  Ankomah, 2018;  Debus,  2015).  Ibu  dengan  disabilitas mengungkapkan  bahwa  tenaga  kesehatan cenderung  tidak  memberi  dukungan  yang cukup ketika memberikan pelayanan kesehatan  kepada  mereka  selama  hamil. Informasi yang disampaikan terkesan menakut – nakuti.  Seperti  respon  Ny  E diatas yang diberi informasi bahwa perempuan  tunanetra  harus  bersalin  dengan operasi.  Hal  ini  juga  diungkapkan  oleh responden  pada  penelitian  Debus  (2015), sebagian perempuan  disabilitas  mengalami persalinan  dengan  seksio  sesaria  meskipun
pilihan  persalinan  mereka  adalah  persalinan pervaginam.
Responden Debus (2015) juga menyampaikan  bahwa  kelas  antenatal  tidak informatif dan tidak membantu ibu mempersiapkan kehamilan. Hal ini disebabkan instruktur di kelas tersebut tidak mempunyai pengetahuan yang cukup tentang  disabilitas  yang  mereka  alami  dan pengaruh  dari  disabilitas  tersebut  terhadap kehamilan ibu. (Debus, 2015)
Ketidakpercayaan  diri  yang  terbentuk  dari akibat  pemberian  informasi  yang  salah  saat konseling antenatal, berakibat pada kekhawatiran  berlebihan  saat  menjalani kehamilan.  Perempuan  dengan  disabilitas cendrung  takut  untuk  mencari  pertolongan tenaga  medis  ketika  merasakan  adanya keluhan selama masa reproduksinya. Respon pertama  kali  yang  diungkapkan  oleh  tenaga kesehatan  adalah  berupa rasa  tidak  percaya bahwa  perempuan  tunanetra  tidak  bisa menjalani kehamilan dengan baik, perempuan  tunanetra  harus  menggugurkan kandungannya,  dan  berbagai  reaksi  negatif lainnya. (Debus, 2015)
Tenaga  kesehatan  harus  memahami  metode konseling  yang  tepat  pada  kelompok  ibu disabilitas.  Informasi  tentang  seberapa berdampak  disabilitas  yang  mereka  alami terhadap  proses  reproduksi  mereka  menjadi hal  yang  krusial  untuk  disampaikan  dalam kelas antenatal dan persiapan menjadi orang tua,  sehingga  menurunkan  risiko outcome kehamilan  dengan  kualitas  yang  buruk. Kolaborasi multidisiplin juga sangat penting jika  ibu  masih  mengonsumsi  obat – obatan tertentu  terkait  dengan  disabilitas  yang dialami  dengan  mempertimbangkan  risiko pemberian  obat  terhadap  janin.  Memastikan bahwa setiap ibu dengan disabilitas terbebas dari  respon  negatif  tenaga  kesehatan  baik verbal  maupun  non  verbal  juga  harus
menjadi  perhatian  utama  dari  fasilitas pelayanan  kesehatan  sehingga  ibu  dengan disabilitas  mendapat  pelayanan  kesehatan yang setara dengan sesama perempuan lain.
Tujuh (7) dari 14 orang informan mengungkapkan  tidak  tersedianya  jalur khusus  bagi  tunanetra  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  menyulitkan  akses  bagi  mereka menuju  konter  pelayanan  yang  diinginkan. Kemudian, tidak tersedianya tenaga kesehatan khusus pendamping ibu tunanetra di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  menjadi masalah  tersendiri  yang  juga  harus  dibahas lebih lanjut. Hal ini diungkapkan oleh Ny. R dan Ny. L seperti berikut :
“ Hendaknya  adanya  jalur  khusus  untuk tunanetra,  atau  rambu-rambu  khusus  bagi tunanetra  agar  memudahkan  tunanetra mencapai tempat pelayanan kesehatan yang dituju…” (Ny. R)
“ Sebaiknya ada petugas khusus pendamping ibu – ibu  buta  saat  ke  puskesmas  jadi  tidak susah ” (Ny. L)
Jalur  khusus  disabilitas  dengan  gangguan penglihatan menjadi penting untuk memudahkan mobilitas mereka pada fasilitas  pelayanan  publik.  Begitu  pula dengan ibu tunanetra. Studi kami mengungkapkan  bahwa  sebagian  (50%) informan  mengeluhkan  tidak  adanya  jalur khusus  untuk  ibu  tunanetra  menuju  konter pelayanan yang diinginkan. Hal ini diperburuk  dengan  tidak  adanya  tenaga kesehatan  yang  mendampingi  mereka  di fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Di  beberapa negara,  telah  disediakan  aplikasi  navigasi untuk  orang  dengan  gangguan  penglihatan seperti landmark-enhanced route yang digunakan  untuk  pejalan  kaki  dengan kebutaan.  Aplikasi  ini  sangat  efektif  bagi pejalan  kaki  tunanetra  untuk  menemukan
area yang ingin dikunjungi. (Balata, Mikovec,  &  Slavik,  2018).  Aplikasi  serupa dapat  dimodifikasi  untuk  kebutuhan  ibu dengan  tunanetra  ketika  harus  melakukan kunjungan  selama  kehamilan  ke  fasilitas pelayanan kesehatan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Sebagian kecil (12,5%)
informan menyatakan  tidak  puas  terhadap  pelayanan kehamilan  yang  didapatkan  di  fasilitas kesehatan. Hal ini terutama disebabkan oleh tidak  adanya  media  pengganti  buku  KIA untuk  ibu  tunanetra,  cara  berkomunikasi tenaga  kesehatan  yang tidak  informatif, informasi yang disampaikan tidak menjawab kebutuhan  ibu  tunanetra,  tidak  ada  tenaga kesehatan pendamping khusus ibu tunanetra, dan  tidak  adanya  jalur  khusus  bagi  ibu tunanetra  untuk  mencapai  konter  pelayanan yang  diinginkan.  Lebih  dari  separuh  (54%) informan mempunyai persepsi negatif terhadap pelayanan kehamilan yang diperoleh.
Pengadaan  buku  pemantauan  kesehatan khusus  bagi  ibu  tunanetra  adalah  satu  hal yang  harus  menjadi  prioritas,  sebab  dengan adanya  buku  tersebut  maka  ibu  tunanetra dapat mengakses informasi kesehatan seputar  masa  reproduksi.  Edukasi  kesehatan yang  efektif  akan  meningkatkan  tingkat pengetahuan ibu sehingga diharapkan outcome  kelahiran  yang  lebih  baik.  Selain itu,  cara  berkomunikasi  dan  pemberian informasi yang jelas pada ibu tunanetra juga penting  untuk  menjadi  perhatian,  sehingga mereka  mendapatkan  informasi  yang  sama dengan  ibu  yang  normal.  Kemudian, pengadaan jalur khusus bagi ibu tunanetra di fasilitas pelayanan juga perlu dipertimbangkan, sehingga terwujud fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  inklusif  atau ramah disabilitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Akasreku, B. Dela, Habib, H., & Ankomah, A. (2018). Pregnancy in Disability: Community Perceptions and Personal Experiences in a Rural Setting in Ghana. Journal of Pregnancy, 2018,
1 – 12.
https://doi.org/10.1155/2018/8096839
Balata, J., Mikovec, Z., & Slavik, P.
(2018). Landmark-enhanced route itineraries for navigation of blind pedestrians in urban environment. Journal on Multimodal User Interfaces, 12(3), 181 – 198. https://doi.org/10.1007/s12193-018- 0263-5 Damayanti, I. (2015). 3,5 Juta Tunanetra Perlu Diberdayakan. Retrieved May 5, 2019, from Koran SINDO website: https://nasional.sindonews.com/read/9 49940/149/35-juta-tunanetra-perlu- diberdayakan-1421133129 Debus, G. (2015). Pregnancy in women with disabilities. Gynakologe, 48(11),
843 – 848.
https://doi.org/10.1007/s00129-015- 3799-4 Diane M. Fraser; Margareth A. Cooper. (2009). Section 1 The Midwife. In Diane M. Fraser; Margaret A. Cooper (Ed.), Myles Fifteenth Edition, Textbook for Midwives (15th ed.). Toronto, Canada: Churchill Livingstone Elsevier. Hall, J., Hundley, V., Collins, B., & Ireland, J. (2018). Dignity and respect during pregnancy and childbirth: A survey of the experience of disabled women. BMC Pregnancy and Childbirth, 18(1), 1 – 13. https://doi.org/10.1186/s12884-018- 1950-7 Homeyard, C., Montgomery, E., Chinn, D., & Patelarou, E. (2016). Current evidence on antenatal care provision
for women with intellectual disabilities: A systematic review. Midwifery, 32, 45 – 57. https://doi.org/10.1016/j.midw.2015.1 0.002 Malouf, R., Henderson, J., & Redshaw, M.
(2017). Access and quality of maternity care for disabled women during pregnancy, birth and the postnatal period in England: data from
a national survey. BMJ Open, 7(7), e016757. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017- 016757 Persatuan Tunanetra Indonesia. (2017). Press Relese: Inte rnational Women’s Day 2017 | Pertuni. Retrieved May 5, 2019, from PERTUNI website: http://pertuni.or.id/press-relese- international-womens-day-2017/