Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## Karakteristik Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Di Rsud Al-Mulk Kota Sukabumi Periode September

## 2020 - Juni 2021
Lisna Agustiyah 1 *, Sudarto Ronoatmodjo 2
1 Mahasiswa Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Lantai 3 Gedung B
Kampus Baru UI Depok 16424, Indonesia
2 Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Lantai 1
Gedung A Kampus Baru UI Depok 16424, Indonesia
E-mai: agustiyahlisna@gmail.com, sudartomodjo@ui.ac.id

## ABSTRACT
Covid-19  is  an  infectious  disease  caused  by  the  Sars-Cov-2  virus.  Laboratory  examinations  have  an important  role  to  help  diagnose  Covid-19  disease.  The  simplest  laboratory  examination  is  a  complete hematological examination to provide multiple prognostic that are useful for the clinical team in addition to other  supporters,  namely  chest  x-rays  and  clinical  manifestations  that  occur  in  patients. Objective :  This study  aims  to  determine  the  results  of  laboratory  examinations  and  to  see  the  characteristic  of  Covid-19 confirmed  patients  treated  at  the  Al-Mulk  Hospital,  Sukabumi  City  from  September  2020  to  June  2021. Methods This research is a descriptive analytic study. Total samples in this study were 80 patients who were confirmed  as  a  Covid-19  patients  through  RT-PCR  examination  and  performed  a  complete  hematological examination  at  the  beginning  of  the  treatment  period.  Age  is  represented  in  median  (range),  demographic characteristics and other clinical manifestations are expressed in frequency and percentage. Research Results Based  on  the  results  of  the  study,  the  median  age  of  patients  was  52±10.96  years-old,  and  majority  of confirmed covid-19 patients under treatment are women (61,3%).  The levels of hemoglobin, leukocyte and platelets most of the patients had normal values but 67,5% patients had lymphopenia (67.5%). An increase in SGPT enzyme levels occurred in 76.95% of patients and an increase in Urea level only occurred in 14.10% of  patients.  The  most  common  comorbid  disease  was  diabetes  (47.6%)  while  the  symptoms  commonly experienced by patients were cough (51.3%) and shortness of breath (41.3%) with a chest X-ray had bilateral pneumonia  (66.2%).  Most  of the  patients  went  home  in  good  condition (62.6%)  dan  5.0%  of  patients  died during the treatment period.

## Keywords: Hematology, Covid-19

## ABSTRAK
Covid-19  adalah  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  virus  Sars-Cov-2.  Pemeriksaan  laboratorium memiliki  peranan  penting  untuk  membantu  menegakkan  diagnosa  penyakit  Covid-19,  pemeriksaan laboratorium paling sederhana adalah pemeriksaan hematologi lengkap untuk memberikan sejumlah penanda prognostik yang berguna kepada tim klinis disamping pemeriksaan pendukung lain yaitu rontgen thorax serta manifestasi  klinis  yang  terjadi  pada  pasien.  Tujuan Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran pemeriksaan  laboratorium  serta  untuk  melihat  karakteristik  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  yang  dirawat  di RSUD  Al-Mulk  Kota  Sukabumi  periode  September  2020  sampai  dengan  Juni  2021.  Metode Penelitian  ini merupakan penelitian deskriptif analitik. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 80 pasien yang terkonfirmasi Covid-19 melalui pemeriksaan RT-PCR dan melakukan pemeriksaan hematologi lengkap pada awal masa perawatan. Usia diwakili dalam median (kisaran), karakteristik demografis dan manifestasi klinis
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
lainnya dinyatakan dalam frekuensi dan persentase. Hasil Penelitian Berdasarkan hasil penelitian didapatkan kisaran usia pasien adalah 52 tahun dengan jumlah pasien perempuan paling banyak dirawat (61,3%). Kadar haemoglobin, jumlah leukosit dan trombosit sebagain besar berada dalam batas normal, namun 67,5% pasien mengalami Limfopenia. Peningkatan kadar enzim SGPT terjadi pada 76,95% pasien dan peningkatan ureum hanya  terjadi  pada  14,10%  pasien.  Penyakit  kormobid  paling  banyak  diderita  oleh  pasien  terkonfirmasi Covid-19  adalah  diabetes  (47,6%)  sedangkan  tanda  dan  gejala  yang  yang  umumnya  dialami  oleh  pasien ketika  pertama  kali  masuk  rumah  sakit  untuk  mendapatkan  perawatan  adalah  batuk  (51,3%)  dan  sesak (41,3%) dengan hasil rontgen thorax mengalami pneumonia bilateral (66,2%). Sebagian besar pasien pulang dalam keadaan membaik (62,6%), dan sebanyak 5,0% pasien meninggal selama masa perawatan.
Kata Kunci: Hematologi, Covid-19

## 1. PENDAHULUAN
Pandemi  COVID-19  saat  ini  bermula  pada  Desember  2019  di  kota  Wuhan,  ibu  kota Provinsi  Hubei,  Cina  dimana  terjadi  serangkaian  kasus  pneumonia  yang  belum  dapat  dijelaskan etiologi  penyakitnya.  Pada  12  Januari  2020,  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  secara  tentatif menamai virus baru ini sebagai 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Pada 30 Januari 2020, WHO mengumumkan epidemi 2019-nCoV sebagai keadaan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional (Lu, Stratton, & Tang, 2020)(Sun, Lu, Xu, Sun, & Pan, 2020). Peningkatan jumlah  kasus  yang  dikonfirmasi  dengan  cepat  sehingga  menjadi  perhatian  global  untuk  segera difokuskan pada penanganan virus ini (Zhu et al., 2020).
Meskipun  ada  upaya  untuk  menahan  penyebarannya,  epidemi  tersebut  menyebar  ke banyak  negara  lain  di  Asia  dan  Eropa  (Frater,  Zini,  d’Onofrio,  &  Rogers,  2020).  Terjadi penyebaran  virus  yang  sangat  cepat  di  seluruh  dunia,  berdasarkan  data  WHO  sampai  dengan  18 Mei 2021 telah terjadi sebanyak 163.312.429 kasus terkonformasi dan 3.386.825 kasus kematian di dunia  (https://covid19.who.int/).  Indonesia  pertama  kali  mengumumkan  kasus  terkonfirmasi  pada tanggal  2  maret  2020,  dan  Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  dengan  prevalensi  kasus  yang sangat  tinggi  yaitu  sebanyak  1.748.230  kasus  terkonfirmasi  dan  48.477  kasus  kematian  tercatat sampai dengan 18 Mei 2021 (https://covid19.go.id/peta-sebaran). Jawa Barat adalah Provinsi kedua setelah DKI Jakarta dengan kasus konfirmasi tertinggi, Kota Sukabumi merupakan salah satu Kota di Jawa Barat yang dinyatakan sebagai daerah transmisi lokal pada penyebaran virus Covid-19.
Pemeriksaan laboratorium memiliki peran penting untuk membantu menegakkan diagnosis Covid-19,  parameter  pemeriksaan  yang  paling  sederhana  adalah  pemeriksaan  hematologi,  kimia klinik  dan  sero-imunologi  sampai  dengan  pemeriksaan  yang  paling  canggih  adalah  pemeriksaan Molekuler  (Jalali  Nadoushan  et  al.,  2020).  Pemeriksaan  baku  emas  ( Gold  Standard) untuk menentukan  pasien  yang  terduga  terinfeksi  oleh  Covid-19  adalah  dengan pemeriksaan  molekuler, WHO  merekomendasikan  pemeriksaan  molekuler  untuk  mengidentifikasi  RNA  virus  dengan metode deteksi molekuler/NAAT ( Nucleic Acid Amplification Test ) seperti pemeriksaan RT- PCR
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
( reverse  transcription-polymerase  chain  reaction ),  jenis  sampel  yang  paling  umum  digunakan untuk diuji adalah swab yang diambil dari nasofaring dan / atau orofaring, aspirasi trakea, sputum dan Broncho Alveolar Lavage (PATEL. R et al., 2020) (Pusparini, 2020) (Zhang et al., 2020).
Berdasarkan  studi  yang  dilakukan  di  Cina  dan  di  beberapa  tempat  lain,  laboratorium hematologi  klinis  memainkan  peran  penting  dengan  memberikan  sejumlah  penanda  prognostik yang  berguna  kepada  tim  klinis  (Lippi  &  Plebani,  2020).  Parameter  yang  sering  digunakan  pada pemeriksaan  hematologi  untuk  pasien  yang  terduga  dengan  hasil  RT-PCR  Positif  adalah pemeriksaan  darah  lengkap  untuk  memonitoring  progresifitas  penyakit  pada  fase-fase  awal perjalanan penyakit Covid-19 terutama pada pasien tanpa (Manopo et al., 2021), (Permana, Yari, & Aditya, 2021).
Pada  penderita  penyakit  Covid-19,  perubahan  hematologi  dapat  terjadi  pada  proses terjadinya  infeksi  sebagai  akibat  dari  gangguan  sistem  hemopatik  maupun  hemostasis,  penelitian Guan dkk (2020) menyebutkan bahwa saat pertama kali masuk mendapatkan perawatan, sebanyak 83,2%  pasien  mengalami  limfositopenia,  terjadi  trombositopenia  pada  36,2%  pasien,  dan leukopenia pada 33,7% pasien, dengan jumlah pasien yang diteliti sebanyak 1.099 pasien (Guan et al.,  2020).  Perhitungan  rasio  antara  parameter  pemeriksaan  darah  lengkap  dapat  dihitung  untuk memberikan interpretasi klinis yang sangat besar. Rasio neutrofil terhadap limfosit merupakan alat penting  dalam  menentukan  status  klinis  COVID-19  (Sayed,  Allam,  Sayed,  Alraey,  &  Joseph, 2021). Nilai NLR diperoleh dengan cara membagi hitung jenis neutrofil dibagi dengan hitung jenis limfosit,  Pasien  berusia  ≥  50  tahun  dan  memiliki  NLR  ≥  3,13  diperkirakan  mengalami  penyakit kritis, NLR merupakan faktor prediktif untuk prediksi tahap awal pasien yang terinfeksi COVID- 19  yang  cenderung  berkembang  menjadi  kritis,  sehingga  diperlukan  akses  yang  cepat  terhadap pelayanan  intensif  jika  diperlukan  (Liu  et  al.,  2020).  Peningkatan  rasio  netrofil/trombosit mengindikasikan gangguan miokard dan peningkatan mortalitas (Guo et al., 2020).
Laboratorium  RSUD  Al-Mulk  belum  memiliki  alat  pemeriksaan  immunoserologi  seperti CRP  dan  D-Dimer  untuk  bisa  membantu  menegakkan  diagnosa  Covid-19  dengan  lebih  pasti, sehingga pemeriksaan hematologi merupakan salah satu pemeriksaan yang sangat vital bagi klinisi di  RSUD Al-Mulk untuk  membantu menegakkan diagnosis.  Untuk pemeriksaan  hematologi  pada penelitian ini, semua pasien dilakukan pemeriksaan menggunakan alat Hematologyu Analyzer seri XN-L.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  hasil  pemeriksaan  laboratorium  pada pasien  terkonfirmasi  Covid-19  serta  untuk  melihat  profil  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  yang dirawat di RSUD Al-Mulk Kota Sukabumi periode September 2020 sampai dengan Juni 2021.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## 2. METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik menggunakan data sekunder dari rekam  medik  pasien.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  terkonfirmasi  Covid-19 melalui  pemeriksaan  RT-PCR  yang  dirawat  di  RSUD  Al-Mulk  Kota  Sukabumi  pada  bulan September  2020  sampai  dengan  bulan  Juni  2021  yang  melakukan  pemeriksaan  hematologi  darah lengkap,  data  pemeriksaan  hematologi  yang  diambil  adalah  data  pemeriksaan  pertama  kali  pada saat  pasien  masuk  rawat  inap.  Berdasarkan  kriteria  inklusi  tersebut  didapatkan  jumlah  sampel sebanyak 80 pasien. Usia diwakili dalam median (kisaran), dan karakteristik demografis dan klinis lainnya dinyatakan dalam frekuensi dan persentase dan disajikan dalam bentuk grafik atau tabel.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
RSUD  Al-Mulk  ditetapkan  sebagai  salah  satu  rumah  sakit  rujukan  Covid-19  di  Kota Sukabumi melalui Keputusan Walikota dengan nomor 88.45/905-Dinkes/2020 dan resmi merawat pasien  tCovid-19  sejak  bulan  September  tahun  2020.  Pada  masa  awal  memulai  perawatan  hanya memiliki  2  ruang  isolasi  tanpa  tekanan  negatif  dengan  kapasitas  5  tempat  tidur.    Seiring  dengan bertambahnya jumal pasien kapasitas ruang perawatan isolasi tekanan negatif bertambah menjadi 7 ruanagan dengan 21 tempat tidur. Selama periode bulan September 2020 sampai dengan Mei 2021, RSUD  Al-Mulk  telah  merawat  120  pasien  yang  terduga  dan  terkonfirmasi  Covid-19  melalui pemeriksaan RT-PCR. Selama masa perawatan, 80 pasien dinyatakan terkonfirmasi  Covid-19 dan 60 pasien dinyatakan sebagai terduga (probable) melalui pemeriksaan RT-PCR.
Tabel 1. Distribusi frekuensi Pasien Rawat Inap Terkonfirmasi Covid-19
Berdasarkan Karakteristik Pasien Karakteristik Kelompok N = 80 Jumlah Persentase (%) Usia Median Umur 52.0 ± 10.96 ≤ 20 Tahun 1 1.3 21-40 Tahun 13 16.3 41-60 Tahun 50 62.5 ≥ 60 Tahun 16 20.0 Jenis Kelamin Laki-laki 31 38.8 Perempuan 49 61.3 Domisili Kota Sukabumi 65 81.3 Kabupaten Sukabumi 14 17.5 Luar Kota/Kab Sukabumi 1 1.3
Tabel 1 menunjukkan karakteristik pasien terkonfirmasi Covid-19 yang dirawat di RSUD Al-Mulk  Kota  Sukabumi  berdasarkan  jenis  kelamin,  umur  dan  domisili  pasien.  Dari  seluruh sampel  pasien  yang  berjumlah  80  orang,  rata-rata  umur  pasien  adalah  52  tahun  ±  10.96  dengan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
interquartile  range  13-72  tahun,  rata-rata  usia  pasien  pada  penelitian  ini  sedikit  lebih  tua  dengan penelitian  yang dilakukan  oleh  Guan  et  al  (2020)  di Provinsi  Jiangsu China dengan  rata-rata  usia pasien  yang  dirawat  berusia  44  tahun,  namun  rata-rata  usia  hampir  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  I  Gusti  Ayu  Mardewi  dan  Nyoman  Trisna  Yustiani  (2021  dengan  rata-rata  usia pasien  yang  dirawat  karena  infeksi  Covid-19  di  RS  Bali  Mandara  berusia  50  tahun  (Mardewi  & Yustiani, 2021).
Tabel  1  juga  menunjukkan  Kelompok  umur  paling  banyak  dirawat  adalah  pada  rentang usia  41-60  (62,5%),  pasien  berusia  lebih  dari  50  tahun  memiliki  risiko  terinfeksi  Covid-19  dan menjadi  parah  karena  berhubungan  dengan  menurunnya  sistem  kekebalan  tubuh  (Liang  et  al., 2021).  Pasien  dengan  jenis  kelamin  perempuan  merupakan  pasien  terbanyak  yang  dirawat  yaitu sebanyak  49  orang  (61,3%),  Penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  China dengan  jumlah  pasien  terbanyak  laki-laki  (48,1%)  dari  jumlah  total  1099  sampel  (Guan  et  al., 2020), hal ini menjadi berbeda karena perbedaan jumlah sampel yang sangat besar. Sebagian besar pasien  pada  penelitian  ini  berdomisili  di  Kota  Sukabumi  (81,3%),  RSUD  Al-Mulk  merupakan RSUD  tipe  D  di  Kota  Sukabumi  dan  bukan  merupakan  rumah  sakit  rujukan  regional  sehingga kemungkinan pasien dari luar Kota Sukabumi akan lebih sedikit dibandingkan dengan RS Rujukan regional yang melayani pasien dari berbagai kota dalam satu Provinsi.
Grafik 1. Distribusi Jumlah Pasien Terkonfirmasi Covid-19 Berdasarkan Waktu
Total  jumlah  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  yang  dirawat  di  RSUD  Al-Mulk  Kota Sukabumi  periode  September  2020  sampai  dengan  Juni  2021  adalah  80  Pasien.  Grafik  1 menunjukkan  jumlah  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  berdasarkan  waktu  terbanyak  adalah  pada bulan  Juni  2021  yaitu  sebanyak  16  pasien  dan  bulan  Desember  2020  sebanyak  13  pasien.
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18 Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May Jun
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Tingginya  angka  kasus  pasien  terkonfirmasi  positif  pada  bulan  Desember  2020  dan  Juni  2021  di Indonesia  termasuk  di  Kota  Sukabumi  dipicu  karena  adanya event penting  atau  hari  libur  yaitu libur  natal  dan  juga  libur  idul  fitri,  yang  berpotensi  meningkatkan  penyebaran  virus  Covid-19 dikarenakan  tingginya  mobilitas  masyarakat  dengan  adanya  tradisi  mudik.  Jumlah  pasien terkonfirmasi  yang  dirawat  di  RSUD  Al-Mulk  paling  sedikit  adalah  pada  bulan  September  2020 sebanyak  3  orang.  Meskipun  RSUD  Al-Mulk  telah  ditetapkan  sebagai  salah  satu  RS  rujukan Covid-19  sejak  bulan  april  tahun  2020  oleh  Walikota  Kota  Sukabumi,  akan  tetapi  rumah  sakit secara  resmi  mulai  merawat  pasien  sejak  bulan  September  2020,  Pasien  terkonfirmasi  positif pertama kali dirawat tercatat pada tanggal 12 September 2020.
Tabel 2. Distribusi Manifestasi Klinis dan Luaran Klinis Pada Pasien
Terkonfirmasi Covid-19 Karakteristik Kelompok N = 80 Jumlah Persentase (%) Kormobid Tanpa Kormobid 59 73.8 Dengan Kormobid 21 26.2 Hamil 1 4.8 Diabetes 10 47.6 Hipertensi 3 14.3 Gangguan Jantung 4 19.0 TB Paru 3 14.3 Tanda dan Gejala ketika pertama kali masuk Rumah Sakit Demam 17 21.3 Sesak 33 41.3 Sakit Tenggorokan 5 6.3 Batuk 41 51.3 Lemas dan Letih 27 33.8 Nyeri ulu hati 15 18.8 Mual dan atau muntah 32 40.0 Nafsu makan menurun 9 11.3 Sakit Kepala 29 36.3 Diare 2 2.5 Anosmia 10 12.5
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  tidak  disertai penyakit penyerta atau komorbid (73,8%).  Penyakit penyerta/kormobid terbanyak adalah diabetes (47.16%).  Berbagai  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  diabetes terhadap  morbiditas  dan  mortilitas  pada  pasien  Covid-19  dikarenakan  sistem  kekebalan  yang terganggu  akibat  diabetes  sehingga  membuat  penderitanya  lebih  sulit  untuk  melawan  virus  dan kemungkinan  mengarah  ke  periode  pemulihan  yang  lebih  lama,  kadar  glukosa  yang  tinggi  pada penderita diabetes membantu virus untuk dapat berkembang biak dengan lebih cepat  (Wahdana & Rumahorbo,  2020).  Penelitian  lain  menunjukkan hasil bahwa  pasien  dengan  komorbid  diabetes menjadi faktor risiko kematian covid-19 di RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya karena pasien
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
dengan komorbid diabetes memiliki risiko 4.384 kali lebih besar meninggal karena Covid-19 dari pasien tanpa komorbid diabetes, dengan nilai P 0,000 (Satria, Tutupoho, & Chalidyanto, 2020).
Tanda  dan  gejala  yang  paling  banyak  dialami  pasien  ketika  pertama  kali  masuk  rumah sakit  adalah  batuk  (45.31%),  sesak  (43.15%)  serta  mual  dan  atau  muntah  (39.06%).  Gejala  pada system  pernapasan  sering  ditemukan  pada  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  karena  virus  dapat berlekatan  dengan  sel  inang  yang  mengekspresikan  reseptor Angiotensin-Converting  Enzyme 2 (ACE2) dengan jumlah yanga sangat berlimpah pada organ paru dan saluran nafas  (Rahma et al., 2020). SARS-CoV-2 dapat menyebabkan infeksi pada sistem pencernaan karena pelepasan virus di usus  lebih  banyak  dan  bertahan  lebih  lama  dari  pada  saluran  pernapasan,  sehingga  dapat menimbulkan gejala gastrointestinal seperti mual/muntah dan diare (Dong et al., 2020).

## Tabel 3. Rerata Hasil Pemeriksaan Hematologi Darah Lengkap Pada Pasien
Terkonfirmasi Covid-19 Per Parameter Pemeriksaan Parameter Pemeriksaan N=80 Nilai Rujukan Rerata Lower Limit Uper Limit Hemoglobin (g/dL) 13.73±1.8 10.8 16.4 Leukosit x10 9 /L 8.18±4.07 3.37 8.38 Hematokrit (%) 39.69±5.10 35.3 51.2 Trombosit x10 9 /L 252.34±101.53 172.0 378.0 Hitung Jenis Leukosit Basofil (%) 0.21±0.44 0.3 1.4 Eosinofil (%) 0.86±1.07 0.6 5.4 Netrofil (%) 64.50±9.31 39.8 70.5 Limfosit (%) 23.34±8.27 23.1 49.9 Monosit (%) 7.30±2.32 4.3 10.0
*Nilai  rujukan  mengacu  pada  Clinical  Reference  Range  Automated  Hematology  Analyzer  Sysmex  XN- Series
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  hasil  pemeriksaan  darah  lengkap  sampel  darah  vena pada  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  diperoleh  nilai  rerata  ( mean )  pada  setiap  parameter pemeriksaan  darah  lengkap  berada  pada  rentang  nilai  normal  sesuai  rujukan.  Untuk  parameter leukosit  rerata  hasil  pemeriksaan  hampir  mendekati  batas  tertinggi  rujukan  yaitu  8.18x10 9 /L  dari batasan tertinggi nilai rujukan 8.38x10 9 /L, dan untuk pemeriksaan limfosit rerata hasil pemeriksaan mendekati batas terendah nilai rujukan yaitu 23.34% dari batas terendah nilai rujukan 23.1%.
Tabel 4. Distribusi Pemeriksaan Laboratorium Pada Pasien Terkonfirmasi Covid-19 di RSUD Al-Mulk Kota Sukabumi Periode September 2020 s.d Juni 2021
Parameter N=80 Jumlah Persentase Hemoglobin Anemia Normal 6 72 7.5 90.0
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Parameter N=80 Jumlah Persentase Tinggi 2 2.5 Leukosit Leukopenia Normal Leukositosis 4 47 29 5.0 58.8 36.3 Trombosit Trombositopenia Normal Trombositosis 13 60 7 16.3 75.0 8.8 Limfosit Limfopenia Normal Lomfositosis 54 23 3 67.5 28.7 3.8 Neutrofil Neutropenia Normal Neutrofilia 7 43 30 8.8 53.8 37.5 NLR < 3,13 ≥ 3,13 42 38 52.5 47.5 Kimia Klinik SGOT Meningkat SGPT Meningkat Ureum Meningkat Kreatinin Meningkat 20/26 9/26 9/32 4/32 76.92 34.62 14.10 6.30 Immunoserologi Rapid Tes Antibodi Reaktif Non Reaktif Rapid Tes Antigen Positif Negatif 36/52 16/52 17/24 7/24 69.2 30.8 70.8 29.2
Pada tabel 4 menunjukkan hasil pemeriksaan kadar haemoglobin pada pasien terkonfirmasi Covid-19 sebagain besar dalam batas normal (90,0%). Pada pemeriksaan Leukosit, sebagain kecil pasien  mengalami  penurunan  leukosit/leukopenia  (5,0%),  namun  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  menemukan  hasil  sebanyak  33,7%  pasien  terkonfirmsi  Covid-19 mengalami penurunan leukosit atau terjadi leukopenia  (Lippi & Plebani, 2020). Pada tabel 2 juga menunjukkan  bahwa  parameter  pemeriksaan  trombosit  pada  penelitian  ini  sebagian  besar  berada pada  rentang  normal  (75,0%),  berbeda  dengan  peneltian  Guan  et  al  (2020)  yang  menunjukkan penurunan  trombosit  atau  trombositopeni  pada  36,2%  pasien  yang  diteliti.  Penurunan  kadar trombosit  pada  pasien  COVID-19  disebabkan  oleh  beberapa  hal,  yaitu  reaksi  penghambatan produksi sel darah (hematopoiesis) termasuk komponen trombosit, peningkatan destruksi sel darah
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
yang  terinfeksi  virus,  kerusakan  pada  kapiler  paru-paru  menyebabkan  proses  ruptur  megakariosit dan  pelepasan  trombosit  terhambat,  sehingga  mempengaruhi  pelepasan  trombosit  ke  dalam sirkulasi paru dan secara tidak langsung menyebabkan berkurangnya sintesis trombosit di sirkulasi sistemik (Xu, Zhou, & Xu, 2020).
Pada parameter pemeriksaan hitung jenis leukosit, terjadi  penurunan jumlah limfosit pada 54  pasien  (67.5%)  terkonfirmasi  Covid-19,  sejalan  dengan  penelitian  Guan  et  al  (2020) menyebutkan  bahwa  saat  pertama  kali  masuk  mendapatkan  perawatan,  sebanyak  83,2%  pasien mengalami limfositopenia. Pada penderita penyakit Covid-19, perubahan hematologi dapat terjadi pada proses terjadinya infeksi sebagai akibat dari gangguan sistem hemopatik maupun hemostasis. Nilai  NLR  pasien  sebagain  besar  <3,13  (52,15%),  sebuah  penelitian  menunjukkan  hasil  pada pasien  dengan  usia  50  tahun  pada  tahap  awal  terinfeksi  covid-19  dapat  diprediksi  berkembang menjadi  lebih  buruk  atau  kritis  apabila  nilai  NLR  pasien  3,13  sehingga  harus  mendapatkan perawatan insentif dengan segera (Liu et al., 2020).
Tabel  4  juga  menunjukkan  pemeriksaan  Kimia  Klinik  untuk  parameter  SGOT  meningkat pada  76,92%  pasien  Covid-19,  sedangkan  parameter  ureum  terjadi  peningkatan  pada  14,10% pasien  yang  dirawat.  Sebuah  penelitian  menunjukkan  kadar  ALT/SGOT,  CRP,  Neutrofil,  LDH, dan Urea masing-masing memiliki akurasi yang sangat baik dalam memprediksi kasus dengan RT- PCR  positif  untuk  COVID-19  serta  menyebutkan  bahwa  2-11%  pasien  terkonfirmsi  Covid-19 dengan  kormobid  mengalami  kenaikan  kadar  SGOT  dan  SGPT  14-53%  secara  abnormal  selama perkembangan penyakit COVID-19 (Mardani et al., 2020).
Tabel 5. Distribusi Hasil Pemeriksaan Rontgen Thorax Pada Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Parameter Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan N = 80 Jumlah Persentase (%) Rontgen Thorax Dalam batas normal 5 6.3 Bronchopneumonia 1 1.3 Pneumonia Unilateral 13 16.2 Pneumonia Bilateral 53 66.2 Lain-lain 7 8.7 Tidak diketahui 1 1.3
Tabel 5 menunjukkan hasil pemeriksaan rontgen thorax pada pasien terkonfrimasi Covid-
19  paling  banyak  adalah  pneumonia  bilateral  (66,2%)  dan  diikuti  oleh  pneumonia  Unilateral (16,2%).  SARS-CoV-2  merupakan  virus  yang  menyerang  organ  paru  dan  dapat  menyebabkan gejala  dengan  spektrum  yang  lebar  mulai  dari  gejala  flu  ringan  hingga  pneumonia  berat  yang mengancam  nyawa,  kelainan  pada  paru-pary  dapat  terjadi  pada  satu  sisi  (unilateral)  maupun  di kedua  sisi  (bilateral).  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  RS  dr. Moewardi  dengan  hasil  penelitian  kelaianan  pneumonia  unilateral  lebih  banyak  ditemukan  pada
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
pasien terkonfirmasi Covid-19 (64,3%) (Rahayu et al., 2021). Hasil mengejutkan ditemukan pada penelitian  ini  bahwa  6,3%  pasien  terkonfrimasi  Covid-19  tidak  menunjukkan kelainan  pada  hasil pemeriksaan rontgen atau berada dalam batas normal.
Tabel 5. Distribusi Luaran Klinis Pada Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Variabel Kelompok N = 80 Jumlah Persentase (%) Luaran Klinis Membaik 50 62.6 Isolasi Mandiri/APS 15 18.7 Dirujuk 11 13.7 Meninggal 4 5.0
Tabel  6  menunjukkan  distribusi  luaran  klinis  pada  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  paling banyak  (62,6%)  keadaan  pasien  membaik  dan  mendapatkan  persetujuan  pulang  dari  Dokter Penanggung  Jawab  Pasien  (DPJP).  Angka  kematian  pada  penelitian  ini  sebanyak  5,0%,  angka kematian  ini  lebih  kecil  dibandingkan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  RS  Bali  Mandara sebanyak 11,8% (Mardewi & Yustiani, 2021). Sementara sebuah penelitian di China menyebutkan risiko  kematian  diantara  kasus  yang  dirawat  di  rumah  sakit  diperkirakan  sebesar  14%  dengan interval kepercayaan 95% (Wu et al., 2020).

## 4. KESIMPULAN
Penelitian  ini  didapatkan  jumlah  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  dirawat  paling  banyak pada  bulan  Juni  2021  (16 orang).  Kisaran  usia  pasien  (median)  52  tahun dengan  kelompok  umur terbanyak  pada  rentang  40-60  tahun  (62,5%)  dengan  jenis  kelamin  perempuan  paling  banyak dirawat  (61,3%).  Kadar  haemoglobin,  hitung  jenis  leukosit  dan  trombosit  pasien  sebagain  besar berada dalam rentang batas normal namun pada pemeriksaan hitung jenis leukosit, sebagian besar pasien  mengalami  penurunan  sel  limfosit  (67,5%).  Peningkatan  kadar  enzim  SGPT  terjadi  pada 76,95%  pasien  dan  peningkatan  ureum  hanya  terjadi  pada  14,10%  pasien.  Penyakit  kormobid paling  banyak  diderita  oleh  pasien  terkonfirmasi  Covid-19  adalah  diabetes  (47,6%)  sedangkan tanda dan gejala yang  yang umumnya dialami oleh pasien ketika pertama kali masuk rumah sakit untuk  mendapatkan  perawatan  adalah  batuk  (51,3%)  dan  sesak  (41,3%)  dengan  hasil  rontgen thorax  mengalami  pneumonia  bilateral  (66,2%).  Sebagian  besar  pasien  pulang  dalam  keadaan membaik (62,6%) dan sebanyak 5,0% pasien meninggal selama mendapatkan perawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dong, X., Cao, Y. yuan, Lu, X. xia, Zhang, J. jin, Du, H., Yan, Y. qin, … Gao, Y. dong. (2020). Eleven faces of coronavirus disease 2019. Allergy: European Journal of Allergy and Clinical
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Immunology , 75 (7), 1699–1709. https://doi.org/10.1111/all.14289
Frater,  J.  L.,  Zini,  G.,  d’Onofrio,  G.,  &  Rogers,  H.  J.  (2020).  COVID-19  and  the  clinical hematology  laboratory. International  Journal  of  Laboratory  Hematology , 42 (S1),  11–18. https://doi.org/10.1111/ijlh.13229
Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., … Zhong, N. (2020). Clinical Characteristics of  Coronavirus  Disease  2019  in  China. New  England  Journal  of  Medicine , 382 (18),  1708– 1720. https://doi.org/10.1056/nejmoa2002032
Guo,  T.,  Fan,  Y.,  Chen,  M.,  Wu,  X.,  Zhang,  L.,  He,  T.,  …  Lu,  Z.  (2020).  Cardiovascular Implications  of  Fatal  Outcomes  of  Patients  with  Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19).
JAMA Cardiology , 5 (7), 811–818. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1017
Jalali Nadoushan, M., Ahmadi, S., Jalali Nadoushan, P., Azzi, L., Carcano, G., Gianfagna, F., … Fain,  M.  J.  (2020).  Hematologic,  biochemical  and  immune  biomarker  abnormalities associated with severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta- analysis. Clin Chem Lab Med 2020; 58(7): 1021–1028 , 10 (4).
Liang, J., Nong, S., Jiang, L., Chi, X., Bi, D., Cao, J., … Huang, H. (2021). Correlations of disease severity  and  age  with  hematology  parameter  variations  in  patients  with  COVID-19  pre-  and post-treatment. Journal of Clinical Laboratory
Analysis , 35 (1), 1–7. https://doi.org/10.1002/jcla.23609
Lippi,  G.,  &  Plebani,  M.  (2020).  The  critical  role  of  laboratory  medicine  during  coronavirus disease  2019  (COVID-19)  and  other  viral  outbreaks. Clinical  Chemistry  and  Laboratory Medicine , 58 (7), 1063–1069. https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0240
Liu,  J.,  Liu,  Y.,  Xiang,  P.,  Pu,  L.,  Xiong,  H.,  Li,  C.,  …  Wang,  X.  (2020).  Neutrophil-to- lymphocyte  ratio  predicts  critical  illness  patients  with  2019  coronavirus  disease  in  the  early stage. Journal  of  Translational  Medicine , 18 (1),  1–12.  https://doi.org/10.1186/s12967-020- 02374-0
Lu,  H.,  Stratton,  C.  W.,  &  Tang,  Y.  W.  (2020).  Outbreak  of  pneumonia  of  unknown  etiology  in Wuhan,  China:  The  mystery  and  the  miracle. Journal of  Medical  Virology , 92 (4), 401–402. https://doi.org/10.1002/jmv.25678
Manopo, F. F., Berhimpon, S. L. E., Wowor, M. F., Pendidikan, S., Fakultas, D., Universitas, K., &  Ratulangi,  S.  (2021). Gambaran  Hematologi  pada  Wanita  Hamil  Trimester  3  yang Terkonfirmasi Positif SARS-CoV-2 di RSUP Prof . Dr . R . D . Kandou . 9 (1), 46–51.
Mardani, R., Vasmehjani, A. A., Zali, F., Gholami, A., Mousavi Nasab, S. D., Kaghazian, H., … Ahmadi, N. (2020). Laboratory Parameters in Detection of COVID-19 Patients with Positive RT-PCR; a Diagnostic Accuracy Study. Archives of Academic Emergency Medicine , 8 (1), 4– 8. https://doi.org/10.22037/aaem.v8i1.632
Mardewi,  I.  G.  A.,  &  Yustiani,  N.  T.  (2021).  Gambaran  hasil  laboratorium  pasien  COVID-19  di RSUD  Bali  Mandara :  sebuah  studi  pendahuluan. Intisari  Sains  Medis , 12 (1),  374–378. https://doi.org/10.15562/ism.v12i1.933
PATEL. R, Patel, R., Babady, E., Theel, E., Storch, G., Pinsky, B., … Bertuzzi, S. (2020). Report from the American Society for Microbiology COVID-19 COVID-19. MBio , 11 (2), 1–5.
Permana, A., Yari, C. E., & Aditya, A. K. (2021). Gambaran D-Dimer Dan Limfosit Pada Pasien
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Terkonfirmasi Covid-19 Di RS Haji Jakarta. Anakes : Jurnal Ilmiah Analis Kesehatan , 7 (1), 62–71. https://doi.org/10.37012/anakes.v7i1.523
Pusparini, P. (2020). Tes serologi dan polimerase chain reaction (PCR) untuk deteksi SARS-CoV- 2/COVID-19.
Jurnal Biomedika Dan Kesehatan , 3 (2), 46–48.
https://doi.org/10.18051/jbiomedkes.2020.v3.46-48
Rachmi  Fauziah  Rahayu  ,  Luths  Maharina ,  Adam  Prabata  ,  Ropitasari  ,  Widiastuti,  Y.  Y. (2021). RONTGEN TORAKS SEBAGAI PREDIKTOR HASIL TES REVERSE TRANSCRIPTION  -  POLYMERASE  CHAIN  REACTION  (  RT-PCR  )  UNTUK  DIAGNOSIS COVID-19 . 8 , 100–105.
Rahma, F.  A.,  Katuri,  R.  A., Safitri,  R.  M., Kedokteran, F.,  Kuala,  U.  S.,  Aceh,  B.,  … Aceh,  B.
(2020). Journal  of  Health  Science  Keanekaragaman  Manifestasi  Klinis  Pada  Coronavirus Disease 2019 . V (Ii), 47–54.
Satria,  R.  M.  A.,  Tutupoho,  R.  V.,  &  Chalidyanto,  D.  (2020).  Analisis  Faktor  Risiko  Kematian dengan  Penyakit  Komorbid  Covid-19. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 4 (1),  48–55. https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1587
Sayed,  A.  A.,  Allam,  A.  A.,  Sayed,  A.  I.,  Alraey,  M.  A.,  &  Joseph,  M.  V.  (2021).  The  use  of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) as a marker for COVID-19 infection in Saudi Arabia: A  case-control  retrospective  multicenter  study. Saudi  Medical  Journal , 42 (4),  370–376. https://doi.org/10.15537/smj.2021.42.4.20200818
Sun, P., Lu, X., Xu, C., Sun, W., & Pan, B. (2020). Understanding of COVID-19 based on current evidence. Journal of Medical Virology , 92 (6), 548–551. https://doi.org/10.1002/jmv.25722
Wahdana,  W.,  &  Rumahorbo,  M.  (2020).  DIABETES  MELITUS  SEBAGAI  SALAH  SATU PENYULIT  PENYEMBUHAN  PASIEN  COVID19. Jurnal  Kesehatan  Kartika , 15 (3),  44– 47.
https://covid19.who.int/., diakses pada 18 Mei 2021
https://covid19.go.id/peta-sebaran., diakses pada 18 Mei 2021
Wu, P., Hao, X., Lau, E. H. Y., Wong, J. Y., Leung, K. S. M., Wu, J. T., … Leung, G. M. (2020).
Real-time  tentative  assessment  of  the  epidemiological  characteristics  of  novel  coronavirus infections  in  Wuhan,  China,  as  at  22  January  2020. Eurosurveillance , 25 (3),  1–6. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.3.2000044
Xu, P., Zhou, Q., & Xu, J. (2020). Mechanism of thrombocytopenia in COVID-19 patients. Annals of Hematology , 99 (6), 1205–1208. https://doi.org/10.1007/s00277-020-04019-0
Zhang, N., Wang, L., Deng, X., Liang, R., Su, M., He, C., … Jiang, S. (2020). Recent advances in the  detection  of  respiratory  virus  infection  in  humans. Journal  of  Medical  Virology , 92 (4), 408–417. https://doi.org/10.1002/jmv.25674
Zhu,  N.,  Zhang,  D.,  Wang,  W.,  Li,  X.,  Yang,  B.,  Song,  J.,  …  Tan,  W.  (2020).  A  Novel Coronavirus  from  Patients  with  Pneumonia  in  China,  2019. New  England  Journal  of Medicine , 382 (8), 727–733. https://doi.org/10.1056/nejmoa2001017