Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 5  Nomor 2, 2023
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v5i2.21578

## Gambaran Interaksi Obat Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Rumah Sakit X
Fajrin Noviyanto 1* , Rita Mintarsih 2, Farahdina Chairani 3
1,2,3 Program Studi S1 Farmasi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Salsabila Serang Jl. Raya Serang-pandeglang km.06 No.33, kemanisan, kec. curug, kota serang, Banten 42211
* Penulis Korespondensi. Emal : fanosalam@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes mellitus adalah suatu kondisi kronis yang ditandai dengan kadar glukosa darah yang lebih  tinggi  dari  normal  dan  masalah  metabolisme  protein,  karbohidrat,  dan  lipid  yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin, baik secara relatif maupun total. Selain itu, akibat dari  karena  semakin  banyak  resep  yang  ditulis,  bahaya  interaksi  obat  meningkat  karena adanya potensi interaksi di antara pasien rawat inap diabetes. Tujuan penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan interaksi obat pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di RS X periode Januari-Maret  2023.  Data  diambil  secara  retrospektif  dari  rekam  medis  digunakan  dalam penelitian semacam ini, dan Lexicomp Interact Online digunakan untuk mengevaluasi data interaksi  obat.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  perempuan  46-55  mengalami. Interaksi obat terbanyak di rumah sakit. Berdasarkan interaksi lexicomp online, interaksi obat dikategorikan menjadi 3 kategori, B minor (23,6%), C sedang (62,5%) dan D mayor (13,9%). Penelitian  ini  dapat  mendorong  tenaga  kesehatan  untuk  meningkatkan  kesadaran  mereka untuk menangkal interaksi obat pada pasien diabetes dengan komplikasi untuk meningkatkan hasil klinis mereka.
Kata Kunci: Diabetes;  Lexicomp;  Penyakit Kronis
Diterima: 21-04-2023 Disetujui: 19-07-2023 Online: 15-08-2023

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is a chronic condition characterized by higher than normal blood glucose levels and problems  with  protein,  carbohydrate,  and  lipid  metabolism  caused  by  a  relative  or  total  lack  of  the hormone  insulin.  In  addition,  as  a  result  of  more  prescriptions  being  written,  the  danger  of  drug interactions increases due to potential interactions among diabetic inpatients. The purpose of this study was to describe drug interactions in patients with Type 2 Diabetes Mellitus at X Hospital in the period January-March 2023. Data taken retrospectively from medical records were used in this kind of study, and  Lexicomp  Interact  Online  was  used  to  evaluate  drug  interaction  data.  The  results  of  this  study showed  that  females  46-55  experienced.  Most  drug  interactions  in  the  hospital.  Based  on  lexicomp interact  online,  drug  interactions  were  categorized  into  3  categories,  B  minor  (23.6%),  C  moderate (62.5%) and D major (13.9%). This study may encourage healthcare workers to increase their awareness to  counteract  drug  interactions  in  diabetic  patients  with  complications  to  improve  their  clinical outcomes.
Copyright © 2023 Jsscr. All rights reserved.
Keywords: Dibetic; Lexicomp; Chronic disease Received: 2023-04-21 Accepted: 2023-07-19 Online: 2023-08-15

## 1. Pendahuluan
Diabetes  mellitus  adalah  suatu  kondisi  kronis  yang  ditandai  dengan  kadar glukosa  darah  yang  lebih  tinggi  dari  normal  dan  masalah  metabolisme  protein, karbohidrat, dan lipid yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin secara relatif atau  sama  sekali.  Jika  tidak  diobati,  mikroangiopati  dan  makroangiopati,  yang merupakan masalah pembuluh darah kronis, dapat berkembang [1].
Pertumbuhan  populasi  dunia,  meningkatnya  usia  harapan  hidup,  urbanisasi yang  mengubah  gaya  hidup  tradisional  menjadi  gaya  hidup  modern,  meningkatnya angka  obesitas,  dan  kurangnya  aktivitas  fisik,  semuanya  berkontribusi  terhadap peningkatan jumlah penderita diabetes melitus setiap tahunnya. Karena sifatnya yang kronis  dan  progresif,  jumlah  penderita  yang  terus  bertambah,  dan  berbagai  dampak buruk yang ditimbulkannya, diabetes mellitus perlu diawasi secara ketat [2]
Salah satu dari delapan kategori masalah terkait obat adalah interaksi obat yang mungkin berdampak pada hasil klinis pasien akibat semakin kompleksnya obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan. Khususnya untuk obat dengan indeks terapeutik rendah dan/atau indeks terapeutik sempit, interaksi obat dianggap relevan secara klinis jika interaksi tersebut dapat menyebabkan obat yang berinteraksi menjadi lebih toksik atau kurang efektif [3].
Minor,  moderat  dan  mayor  adalah  tiga  kategori  yang  digunakan  untuk mengklasifikasikan interaksi obat [4]. Penulis menganalisis kemungkinan interaksi obat pada pasien diabetes Melitus menggunakan aplikasi Lexicomp Drug Interactin Online. Dimana aplikasi Lexicomp ini mengkategorikan A ( No Know Interaction ), B ( No Action Needed ),  C  ( Monitor  Therapy )  dan  D  ( Consider  Therapy  Modification ).  Berdasarkan  hal tersebut,  penulis  termotivasi  untuk  mempelajari  Gambaran  interaksi  obat  pada penderita diabetes melitus di instalasi rawat inap Rumah Sakit Malingping pada bulan Januari  sampai  dengan  Maret  2023.  Penelitian  ini  diharapkan  bisa  memberikan informasi  gambaran  interaksi  obat  yang  mungkin  terjadi  terhadap  pasien  sehingga meningkatkan kewaspadaan bagi tenaga kesehatan khususnya Dokter dan Apoteker di RSUD  X  sehingga  hal  tersebut  dapat  meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  dan kualitas derajat kesehatan pasien Diabetes Melitus tipe 2.

## 2.  Metode
Penelitian  ini  bersifat  retrospektif.  Menggunakan  data  rekam  medis  yang dikumpulkan dari Rumah X untuk pasien diabetes melitus tipe 2 selama bulan Januari dan Maret 2023.

## Populasi, Sampel dan Teknik Sampling
Populasi  adalah  seluruh  pasien  rawat  inap  di  RSUD  X  Kabupaten  Lebak terdiagnosa diabetes mellitus tipe 2 dengan jumlah 257 pasien pada bulan Januari-Maret 2023.  Sampel  dari  penelitian  yaitu  pasien  dengan  diagnose  diabetes  mellitus  tipe  2 dengan  jumlah  sampel  72.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah menggunakan rumus slovin.

## Instrument Penelitian
Rekam Medis, formulir pengumpulan data yang berisi data pasien, dan aplikasi Lexicomp Interact Online adalah sumber informasi yang digunakan dalam penelitian ini.  Pengambilan  data  penelitian  dilaksanakan  di  RSUD  X  pada  bulan  Januari-Maret Tahun 2023 standar atau Skema, gambar, dan foto harus disertakan dengan peralatan yang dirancang sendiri yang digunakan untuk studi.

## Analisis Data
Spss  Univariat  digunakan  untuk  mengolah  data  rekam  medis  untuk menentukan karakteristik pasien diabetes tipe 2 dan obat yang diberikan kepada pasien. Hasilnya  disajikan  dalam  bentuk  persentase.  Golongan  obat  pasien  diperiksa  untuk mengetahui  adanya  potensi  interaksi  obat  menggunakan  Lexicomp  Interact  Online untuk menentukan adanya interaksi obat.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  RSUD  X  pada  bulan Januari-Maret  2023.  Jumlah  populasi  yang  didapatkan  sebanyak  257  kasus.  Jumlah sampel yang ada di RSUD X sebanyak 72 kasus yang termasuk kedalam kriteria inklusi dan eklsusi. Tabel di bawah ini  menunjukkan karakteristik pasien diabetes melitus tipe 2 menurut jenis kelamin dan usia.

## Tabel 1. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis kelamin jumlah Persentase% Laki-laki perempuan 30 42 41,7 58,3 Total 72 100
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  lebih banyak pasien wanita daripada pasien pria  yang  mengonsumsi  obat  diabetes.  Hal  ini  sependapat  dengan  hasil penelitian [5], yang menunjukkan bahwa terdapat 39 perempuan dan 20 laki-laki yang menderita diabetes tipe 2. Wanita lebih rentan terkena DM tipe 2. Hal  ini disebabkan karena  rutinitas  dan  gaya  hidup  sehari-hari  yang  berbeda  memiliki  dampak  yang signifikan terhadap kejadian penyakit dan merupakan salah satu faktor risiko penyakit DM.
Selain itu, faktor lain yang mempengaruhi adalah bahwa wanita lebih mungkin terkena diabetes tipe 2 dibandingkan pria Karena secara fisik , mereka lebih cenderung mengalami  peningkatan  indeks  masa  tubuh,  sindrom  pramenstruasi,  dan pascamenopause, yang menyebabkan distribusi lemak tubuh lebih mudah menumpuk sebagai akibat dari proses  hormonal  tersebut.  Pria  dewasa biasanya memiliki lemak yang  mencapai  15-20%  dari  total  berat  badan,  sedangkan  wanita  biasanya  memiliki lemak  yang  mencapai  20-25%  dari  total  berat  badan.         Wanita      memiliki  tingkat akumulasi lemak yang lebih tinggi daripada pria, sehingga mereka tiga hingga tujuh kali lebih mungkin terkena diabetes daripada pria [6].
Tabel 2. Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia
Usia Jumlah Persentase % 26-35 36-45 46-55 56-65 15 17 23 17 20,8 23,6 31,9 23,6 Total 72 100
Hasil penelitian karakteristik pasien berdasarkan usia menunjukkan bahwa                  23 orang  (31,9%)  pada  kelompok  usia  46  hingga  55  tahun  memiliki  frekuensi  tertinggi sebagai pasien DM tipe 2 (tabel 2) . Hal ini sesuai dengan temuan penelitian [7] yang menunjukkan bahwa diabetes tipe 2 sering menyerang orang dewasa setelah usia 40 tahun.Orang-orang  ini  berisiko  lebih  tinggi  terkena  diabetes  tipe  2  karena  faktor degeneratif, khususnya penurunan fungsi tubuh yang disebabkan oleh penuaan, yang menyebabkan sel-sel pasien menyusut secara bertahap. Sel beta yang tersisa sering kali masih  berfungsi,  tetapi  mereka  mengeluarkan  lebih  sedikit  insulin  dan  memiliki sensitivitas  reseptor  yang  lebih  rendah,  yang  meningkatkan  kadar  gula darah  dan mengharuskan pemeriksaan gula darah secara rutin [8].
Namun,  seiring  bertambahnya  usia, kemampuan  tubuh  untuk  mentoleransi glukosa menurun, yang menyebabkan peningkatan jumlah kasus diabetes di kalangan lansia. Inilah sebabnya mengapa persentase orang yang berusia 56 tahun ke atas secara bertahap menurun [9].
Tabel 3. Pola Pengobatan Pasien DM Tipe 2 Nama obat Jumlah Persentase % Glimepiride – Metformin Glibenclamid - Metformin 48 34 58,54 41,46
Berdasarkan tabel 3, diketahui  hasil dari analisis data penggunaan obat pada penderita diabetes tipe 2 yang paling banyak diberikan obat Glimepirid kombinasi metformin, Selain  Metformin  juga  digunakan  sebagai  lini  pertama  dalam  terapi kombinasi dengan obat antidiabetes lainnya metformin digunakan dalam terapi obat tunggal untuk pengobatan DM tipe 2 [10].
Pengobatan  diabetes  mellitus  tipe  2,  metformin  adalah  obat  pilihan  karena sejumlah  faktor,  termasuk  tolerabilitas,  keterjangkauan,  kemampuan  untuk mengurangi  gula  darah  tanpa  memicu  kenaikan  berat  badan  dengan  mengurangi nafsu  makan  dan  mengurangi  penyimpanan  lemak  dalam  jaringan,  dan kompatibilitasnya dengan obat  antidiabetes oral lainnya [11].
Glimepiride adalah obat anti-diabetes tambahan yang populer selain metformin. Glimepiride adalah jenis obat  sulfonilurea untuk mendorong insulin dan membantu tubuh  memaksimalkan  kerja  insulin.  Efek  samping  hipoglikemia  lebih  sering  terjadi ketika metformin dan glimepiride  dikombinasikan pada penderita diabetes tipe 2 yang menerima  glibenklamid.  Hal  ini  menurut  penelitian Leonard  dkk  yang  menemukan hubungan antara penggunaan sulfonilurea dan kemungkinan hipoglikemia. Selain itu, penelitian ini mendukung temuan Mantovani dkk yang mengatakan bahwa diantara Glibenklamid dan glimepirid, dua obat hipoglikemik oral, menyebabkan Hipoglikemia
memiliki  banyak  efek  samping  negatif.  Karena  kedua  kelas  obat  ini  lebih  sering digunakan  oleh  tenaga  medis  daripada  obat  sulfonilurea  lainnya,  maka  efek sampingnya lebih sering terjadi [12].
Tabel 4. Analisis Potensi Interaksi Obat No Kasus Kategori Tingkat Keparahan Jumlah Nama Obat 1 B Minor 17 Simvastatin-Ciprofloxacin Meloxicam- Glimepirid Bisoprolol- Glimepirid 2 C Moderat 45 Aspirin-Captopril Metformin- Captopril Aspirin- Metformin Metformin-Glimepirid 3 D Major 10 Amlodipine-Simvastatin Simvastatin-Ciprofloxacin Glimepirid-Rifampin Bisoprolol-Rifampin
Hasil  analisis  data  menggunakan  Lexicomp  interact  online  (tabel  4) menunjukkan  no  kasus  satu  simvastatin  kombinasi  ciprofloxacin masuk  kedalam kategori B (No  Action Therapy) tingkat keparahan minor dimana efek penggunaan obat tersebut di nilai ringan dan tidak perlu adanya tindakan, Simvastatin merupakan obat golongan  statin  yang  bekerja  untuk  menurunkan  kadar  kolesterol  didalam  darah. Sedangkan  meloxicam  termasuk  kedalam  anti  inflamasi  golongan  non  steroid  yang dapat  digunakan  untuk  berbagai  kondisi  inflamasi  salah  satunya  pada  peradangan sendi akibat akumulasi asam urat di persendian. Konsumsi keduanya secara bersamaan diketahui  tidak  menyebabkan  efek  samping  yang  berbahaya.  Namun  kerja  obat simvastatin akan lebih baik jika dikonsumsi di malam hari, dan meloxicam sebaiknya dikonsumsi  dalam  keadaan  setelah  makan  mengingat  efek  sampingnya  dapat menyebabkan iritasi lambung dalam penggunaan jangka panjang [13].
Tabel 5. Analisis Statistik Hubungan Antara Pola pengobatan dan Interaksi Obat Nama Obat Jumlah Minor Moderat Major Total Pola Glimepirid 24 5 19 6 54 Pengobatan Metformin 30 7 15 3 55 Gliklazid 22 3 4 0 29 Glienklamid 21 2 5 1 29 Acarbose 9 0 2 0 11 Total 106 17 45 10 178
Meloxicam  kombinasi  Glimepirid  tingkat keparahan  minor.  Meloxicam  dapat meningkatkan  efek  glimepiride  dengan  mekanisme  yang  tidak  diketahui.  Bisoprolol kombinasi Glimepirid Pantau kadar glukosa darah dengan cermat karena beta-blocker dapat menurunkan  kemanjuran  obat  jenis  sulfonilurea.  Aspirin  kombinasi  Captopril manajemen  paisennya  Pantau  penurunan  efek  terapeutik  dari  penghambat  enzim pengonversi angiotensin jika dikombinasikan
dengan salisilat. Metformin
kombinasi  Captopril  tingkat keparahan  moderat,  manajemen  pasiennya jika  obat tersebut  digabungkan,  Pantau respons  pasien  terhadap  metformin  dengan sangat cermat jika  pasien  menggunakan  obat- obat ini secara bersamaan, terutama jika pasien memiliki  faktor  risiko  tambahan  untuk asidosis laktat atau hipoglikemia [14]. Aspirin kombinasi  Metformin  Pantau  efek  farmakologis  yang  berlebihan  (misalnya, hipoglikemia)  pada pasien  yang  mengonsumsi  salisilat  bersama dengan  obat  untuk menurunkan gula darah [15]. Metformin kombinasi Glimepirid Meskipun penggunaan agen  antidiabetes  dan  obat  yang menyebabkan  hipoglikemia  secara  bersamaan seringkali sesuai  secara  klinis,  Risiko hipoglikemia  sering  kali  meningkat  secara nyata dengan penggunaan kombinasi tersebut [16].
Tabel 6. Uji Chi-Square Test Value df sig Pearson Chi-Squere Likelihood Ratio N of Valid Cases 17.237 20.034 178 12 12 .141 .066
Kasus  tiga  kategori  D  ( Consider  therapy  modification )  tingkat  keparhan  major Amlodipin  kombinasi  Simvastatin  dengan  manajemen  pasien  Simvastatin  dan amlodipine  sebaiknya  tidak  digunakan   bersama  sesering  mungkin.  Hindari  dosis simvastatin  yang  lebih  besar  dari  20  mg/hari jika diberikan  bersamaan,  dan pantau terus, pantau  secara  ketat  [17].  Glimepirid  kombinasi Rifampin  Cari  alternatif  untuk kombinasi  ini  jika memungkinkan.  Bisoprolol  kombinasi  Rifampin Untuk  mencegah kegagalan  terapi  substrat, pertimbangkan  alternatif  lain  dari  obat yang mengganggu [18].
Berdasarkan hasil signifikansi yang didapat     (tabel 5 dan 6) menunjukkan bahwa memiliki nilai signifikansi > 0,05 artinya menunjukkan bahwa  tidak    adanya hubungan antara pola pengobatan dan kejadian interaksi obat.

## 4.  Kesimpulan
Pola  pngobatan  penyakit  DM  tipe  2  paling  banyak  diresepkan  adalah Glimepirid  kombinasi  Metformin  48  (58,54%),  angka  kejadian  potensi  interaksi  obat yang  paling  banyak  ditemukan  adalah  pada  tingkat  keparahan  sedang  terdapat  45 kasus (62,5%) dan Pola pengobatan dan kejadian obat nilai signifikansinya  0,66  karena itu tidak adanya hubungan antara pola pengobatan dan kejadian  interaksi obat.

## Referensi
[1] O. A. Poluan, W. I. Wiyono, and P. V. Y. Yamlean, “Identifikasi Potensi Interaksi Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Inap Di Rumah Sakit Gunung Maria Tomohon Periode Januari – Mei 2018,” Pharmacon , vol. 9, no. 1, p. 38, 2020, doi: 10.35799/pha.9.2020.27408.
[2] T.  I.  M.  Penyusun  and  T.  Penyusun,  “Pedoman  Penatalaksanaan  Diabetes Mellitus Tipe 2 pada Individu Dewasa di Bulan Ramadan Daftar Isi”.
[3] K.  R.  Widiasari,  I.  M.  K.  Wijaya,  and  P.  A.  Suputra,  “Diabetes  Melitus  Tipe  2: Faktor Risiko, Diagnosis, Dan Tatalaksana,” Ganesha Med. , vol. 1, no. 2, p. 114, 2021, doi: 10.23887/gm.v1i2.40006.
[4] K. Handayani and Y. Saibi, “Potensi Interaksi Obat Pada R esep Pasien Diabetes Melitus Rawat Jalan di RS X Jakarta Pusat,” Pharm. Biomed. Sci. J. , vol. 1, no. 1, pp. 43 – 47, 2019, doi: 10.15408/pbsj.v1i1.12853.
[5] B. Leny, “Evaluasi Interaksi Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan
Di Rumah Sakit Umu m Daerah Provinsi NTB Tahun 2021,” vol. 4, no. 1, pp. 186– 190, 2023.
[6] N. Apriyan, A. Kridawati, and T. B. W. Rahardjo, “Hubungan Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Kualitas Hidup Pralansia Dan Lansia Pada Kelompok Prolanis,” J.
Untuk Masy. Sehat , vol. 4, no. 2, pp. 144 – 158, 2020, doi: 10.52643/jukmas.v4i2.1028.
[7] R. A. DeFronzo et al. , “Type 2 diabetes mellitus,” Nat. Rev. Dis. Prim. , vol. 1, no. July, pp. 1 – 23, 2015, doi: 10.1038/nrdp.2015.19.
[8] H. B. Febriyan, “Gaya hidup penderita diabetes mellitus T ipe 2 pada masyarakat di daerah perkotaan,” Wellness Heal. Mag. , vol. 2, no. 2, pp. 361 – 368, 2020, doi: 10.30604/well.022.82000139.
[9] F.  Fitriani  and  S.  Sanghati,  “Intervensi  Gaya  Hidup  Terhadap  Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Pasien Pra Diabetes ,” J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , vol. 10, no. 2, pp. 704 – 714, 2021, doi: 10.35816/jiskh.v10i2.682.
[10] Madania,  N.  Rasdianah,  C.  M.  Dalu,  and  M.  Pakaya,  “Potensi  Interaksi  Obat Pasien Hipertensi dan Diabetes Mellitus tipe2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Toto Kabila,” Al-Idarah J. Manaj. dan Bisnis Islam , vol. 3, no. 1, pp. 59 – 60, 2022, [Online]. Available:  Pharmacoscript  Volume  5  No.  1  Februari  2022%0AMadania  et  al./ Pharmacoscript, Volume 5, No, 1, Februari 2022, 56-61 [11]  A. Marsela and A. W. Wisnu Ward aya, “Gambaran Potensial Interaksi Obat Pada Pasien  Diabetes  Millitus  Dirawat  Inap  Rsud  Linggajati,” J.  Farmaku  (Farmasi Muhammadiyah  Kuningan) ,  vol.  7,  no.  1,  pp.  19 – 25,  2022,  doi:
10.55093/jurnalfarmaku.v7i1.255.
[12]  M. K. Murtiningsih, K. Pandelaki, an d B. P. Sedli, “Gaya Hidup sebagai Faktor Risiko  Diabetes  Melitus  Tipe  2,” e-CliniC ,  vol.  9,  no.  2,  p.  328,  2021,  doi: 10.35790/ecl.v9i2.32852.
[13] V.  Nomor,  W.  S.  Abdulkadir,  E.  N.  Djuwarno,  and  N.  Rasdianah,  “Potensi Interaksi  Obat  Antidiabetes  Melitus  Tipe- 2  dengan  Obat,”  vol.  5,  pp.  245– 252, 2023.
[14] F.  Nuraisyah,  “Faktor  Risiko  Diabetes  Mellitus  Tipe  2,” J.  Kebidanan  dan Keperawatan Aisyiyah , vol. 13, no. 2, pp. 120 – 127, 2018, doi: 10.31101/jkk.395.
[15]  N. A. Prabowo et al. , “Peningkatan Pengetahua n Diet Diabetes, Self Management diabetes  dan  Penurunan  Tingkat  Stres  Menjalani  Diet  pada  Pasien  Diabetes Mellitus Tipe 2 di Rumah Sakit Universitas Sebelas Maret,” War. LPM , vol. 24, no. 2, pp. 285 – 296, 2021, doi: 10.23917/warta.v24i2.12515.
[16]  Refdanit a and Maisarah, “Potensi Interaksi Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe  2  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Salah  Satu  Rumah  Sakit  di  Jakarta  Selatan,” Sainstech Farma , vol. 10, no. 1, pp. 2 – 7, 2017.
[17] E. Reinhard, M. T. Kamaluddin, and A. Melizah, “Potensi Te rjadinya Interaksi Obat Antidiabetik Oral Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Usia Lanjut,” Sriwij. J. Med. , vol. 2, no. 3, pp. 205 – 210, 2019, doi: 10.32539/sjm.v2i3.83.
[18] L. Silalahi, “Hubungan Pengetahuan dan Tindakan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2,” J. PROMKES , vol. 7, no. 2, p. 223, 2019, doi: 10.20473/jpk.v7.i2.2019.223-
232.