## Promosi Kesehatan untuk Meningkatkan Pengetahuan Remaja Tentang Akupressure pada Dismenorhea Primer
Cahyaningrum 1 , Masruroh 2
1, 2 Program Studi Kbidaan Program Sarjana , Universitas Ngudi Waluyo Email Korespondensi: cahya.ningrum@ymail.com

## ABSTRAK
Dalam mengurangi dismenore dapat dilakukan dengan terapi farmakologi dan non farmakologi. Terapi farmakologi untuk penanganan dismenore dengan pemberian obat  –  obatan  dan  suplemen.  Terapi  non  farmakologi  misalnya  kompres  hangat, massage, exercise, tidur yang cukup, mendengarkan musik serta relaksasi seperti yoga  dan  teknik  akupresure.  Akupresur  merupkan  teknik  pengobatan  dari  Cina yang dapat mengurangi sensasi-sensasi nyeri melalui peningkatan endorphin, yaitu hormon yang mampu menghadirkan rasa rileks pada tubuh secara alami, memblok reseptor nyeri ke otak (Aprilia & Yesie, 2011)  Penelitian ini secara umum bertujuan untuk  mengetahui  efektifitas  promosi  kesehatan  untuk  peningkatan  pengetahuan remaja  tentang  akupressure  pada  dismenorhea  primer.  Penelitian  ini  dilakukan SMK  Swadaya  Temanggung.  Desain  penelitian  termasuk  deskriptif  kuantitatif dengan  metode  yang  akan  dipakai  adalah eksperimen  semu  (  quasi  eksperimen ) dengan pendekatan pre-post design . Populasi dalam penelitian  ini adalah seluruh siswi  SMK  Swadaya  temanggung.  Sampel  menggunakanpusposive  sampling, sebanyak 38 responden. Uji wilcoxon pengetahuan sebelum dan setelah di berikan promosi  kesehatan    menunjukan  bahwa  didapatkan  18  responden  dengan pengetahuan  meningkat  dan  20  responden  dengan  pengetahuan  tetap.  Dengan  p value  0,004(<0,05)  yang  berarti  terdapat  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan sesudah di berikan promosi kesehatan.
Kata Kunci: Promosi Kesehatan, Pengetahuan Remaja, Akupresure, Dismenorhea Primer

## ABSTRACT
Health  Promotion  to  Increase  Adolescents  Knowledge  About  Acupressure  for Primary Dysmenorrhea
In  reducing  dysmenorrhea  can  be  done  with  pharmacological  and  non- pharmacological  therapy.  Pharmacological  therapy  for  the  treatment  of dysmenorrhea  by  administering  drugs  and  supplements.  Non-pharmacological therapies such as warm compresses, massage, exercise, adequate sleep, listening to music and relaxation such as yoga and acupressure techniques. Acupressure is a  medical  technique  from  China  that  can  reduce  pain  sensations  by  increasing endorphins, which are hormones that can naturally bring a sense of relaxation to the body, blocking pain receptors to the brain (Aprillia, 2010). This study generally aims  to  determine  the  effectiveness  of  health  promotion  to  increase  adolescent knowledge  about  acupressure  in  primary  dysmenorrhea.  This  research  was conducted  by  SMK  Swadaya  Temanggung.  The  population in  this  study  were  all female students of the Temanggung Swadaya Vocational School. The sample used purposive sampling, as many as 38 respondents. The Wilcoxon test of knowledge before and after being given cadre training showed that there were 18 respondents
Vol. 5, No. 2 September 2023
with increased knowledge and 20 respondents with permanent knowledge. With a p value of 0.004 (<0.05), which means there are differences in knowledge before and after being given health Promotion.
Keyword: Health  Promotion,  Youth  Knowledge,  Acupressure,  Primary Dysmenorrhea

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  fase  perkembangan  dinamis  dalam kehidupan seseorang  dan  merupakan  periode  transisi  dari  masa  anak-anak ke  masa  dewasa    (Sebayang  et  al.,  2018).  Pada  masa  ini  banyak  terjadi perubahan  fisik,  psikis,  dan  biologis. Masa  inilah  terjadi  pematangan  organ reproduksi,  salah  satunya  pada  remaja  putri ditandai dengan menstruasi (haid). Menstruasi  adalah perdarahan  vagina  secara  berkala  akibat  terlepasnya  lapisan endometrium  uterus  (Proverawati & Misaroh, 2017).  Dismenore  atau menstruasi yang  menimbulkan  nyeri  merupakan  salah  satu  masalah  ginekologi  yang paling umum dialami wanita dari berbagai tingkat usia (Larasati, T. A. & Alatas, 2016).
Dismenore dikenal  juga  dengan  istilah  gangguan  yang  bersifat symptomatic  artinya kelainan  ini bukan  merupakan  suatu penyakit tetapi  hanya salah  satu  gejala yang  muncul dan dapat  menyebabkan rasa  ketidaknyamanan). Berdasarkan angka kejadian nyeri haid di Indonesia yaitu  54,89%, setengah dari wanita  di Indonesia  mengalami  nyeri haid/ dismenore ,  dari  berbagai  gangguan yang  terjadi  pada  perempuan  saat  menstruasi mereka  juga  disisi  lain  harus beraktifitas  sama  seperti  perempuan  yang  tidak  sedang mengalami menstruasi. Nyeri  haid  mengganggu  wanita  dalam  beraktivitas,  menyebabkan  para wanita berupaya mencari  cara  untuk  mengurangi  nyeri  yang  dialaminya.  Cara mengurangi nyeri haid  dapat  dilakukan  dengan  dua  cara  yaitu  farmakologi  dan non  farmakologi.  Cara farmakologi  dengan  minum  obat-obatan  dan  cara  non farmakologi  dapat  dilakukan  dengan  kompres  hangat  atau  mandi  air  hangat, massage ,  latihan  fisik  ( exercise ),  tidur yang  cukup,  distraksi  seperti mendengarkan musik, akupresure, dan relaksasi seperti. Dalam  mengurangi dismenore dapat dilakukan dengan terapi farmakologi  dan  non  farmakologi.  Terapi farmakologi  untuk  penanganan dismenore dengan pemberian  obat  –  obatan  dan  suplemen. Karena terapi farakologis  selalu  memeberikan  efek  samping  kimia  disamping  manfaat,  maka terapi  non  farmakologis  menjadi    alternatif  upaya  mengatasi  dismenorhea  tanpa efek samping . Terapi  non farmakologi salah satunya adalah dengan meggunakan akupressure.
Akupresur  yaitu  tindakan  fisioterapi  dengan  memberikan  pemijatan  dan stimulasi pada titik-titik tertentu  pada  tubuh  (garis  aliran  energi  atau  meridian) untuk  menurunkan nyeri  haid  dan  terbukti  bermanfaat  untuk  pencegahan penyakit  (Setyowati,  2018). Akupresur  merupakan  ilmu  penyembuhan  yang berasal  dari  Tionghoa  sejak  lebih  dari 500  tahun  yang  lalu.Akupresur  sebagai seni  dan  ilmu  penyembuhan  berdasarkan  pada teori  keseimbangan  yang bersumber dari ajaran Taoisme. Taoisme mengajarkan bahwa semua isi alam raya dan  sifat-sifatnya  dapat  dikelompokkan  kedalam  dua  kelompok,  yang disebut kelompok Yin dan kelompok Yang .Akupresur adalah salah satu bentuk fisioterapi
Vol. 5, No. 2 September 2023
dengan memberikan  pemijatan  dan  stimulasi pada  titik-titik  tertentu  pada  tubuh (garis aliran energi  atau meridian) untuk  menurunkan  nyeri  (Widyaningrum, 2017).
Salah  satu  efek  penekanan  titik  akupresur  dapat  meningkatkan  kadar endorfin yang berguna  untuk  pereda  nyeri  yang  diproduksi  tubuh  dalam  darah dan opioid  peptida  endogeneus di  dalam  susunan syaraf  pusat.  Jaringan syaraf akan  memberi  stimulus pada sistem endokrin untuk melepaskan  endorfin sesuai kebutuhan tubuh  dan diharapkan  dapat menurunkan rasa  nyeri  saat  menstruasi (Widyaningrum,  2013).  Tujuan  dari  pengobatan nyeri dysmenorrhea dengan teknik  akupresur untuk  menyeimbangkan  hormon  yang berlebihan  karena pada  dasarnya dysmenorrhea merupakan  sakit  yang  berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon (Laila, 2011).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Deshpande,  2013)  menyatakan bahwa  terapi akupresur  lumbal 4  dan  5 (Meridian  kandung  kemih) berpengaruh dalam  penurunan tingkat nyeri haid (disminore) dengan hasil p = 0,000 (p < 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  nyeri  antara  sebelum terapi dengan  sesudah  terapi  akupresur secara  signifikan,  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  terdapat  pengaruh  akupresur  terhadap  penurunan tingkat nyeri haid pada remaja di Poltekkes Kemenkes Mataram.
Disminore  merupakan  rasa  nyeri  pada  perut  bagian bawah,  yang menyebar  menjalar  ke  punggung  bagian  bawah  dan  tungkai.  Rasa  nyeri mulai  timbul  sesaat sebelum atau  selama menstruasi (Manan, 2013). Menurut data  dari  American  Congress  Of  Obstetricians  And Gynecologist  (2016), bahwa  lebih  dari  50%  wanita  mengalami  nyeri  haid  setiap  bulannya. Terdapat  90% wanita di Indonesia pernah mengalami dismenore. Berdasarkan data  dari  Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2016 jumlah remaja putri usia 10 – 19 tahun sebanyak 2.899.120 jiwa. Sedangkan yang  mengalami dismenore di Propinsi Jawa Tengah mencapai 1.465.876 jiwa. Tujuan  Umum  penelitian  adalah  untuk  Menganalisis  peningkatan pengetahuan remaja tentang akupressure pada dismenorhea prmer melalui promosi kesehatan.  Sedangkan  Tujuan  khusus  adalah  untuk  Menganalisis  pengetahuan remaja  tentang  akupressure  pada    dismenoreha      sebelum  promosi  kesehatan, Menganalisis pengetahuan remaja tentang akupressure pada dismenorhea  setelah promosi  kesehatan,  Menganalisis  efektifitas  promosi  kesehatan  terhadap peningkatan    pengetahuan  remaja  tentang  akupressure  pada  dismenorhea, Dihasilkannya publikasi ilmiah dalam jurnal nasional terakreditasi.

## METODE
Desain penelitian termasuk deskriptif kuantitatif dengan metode yang akan dipakai adalah eksperimen semu ( quasi eksperimen ) dengan pendekatan pre-post design . Populasi Penelitian ini adalah seluruh siswa SMK Swadaya Temanggung.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  menggnakan  purposive  sampling  yaitu  siswi SMK Swadaya yang bersedia menjadi responden sejumlah 38 siswa. Penelitian ini menggunakan  sumber  data  primer  yaitu  hasil  pengukuran  pengetahuan  remaja tentang akupressure pada dismenorhea dengan Alat ukur menggunakan kuesioner dengan media promosi kesehatan leaflet, video dan demonstrasi. Analisis univariat dalam penelitian ini yaitu untuk mengetahui distribusi frekuensi pengetahuan siswa sebelum  dan  sesudah  diberikan  promosi  kesehatan.  Analisis  bivariat  digunakan
Promosi Kesehatan untuk Meningkatkan … Cahyaningrum , Masruroh Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 2 September 2023
untuk mengetahui hubungan antara Variabel Independent dan Variabel Dependent. Pada penelitian ini menggunakan metode analitik dengan sampel kecil (≤50) maka uji normalitas data menggunakan uji Shapiro-wilk dan data didapatkan data tidak berdistribusi normal maka dilakukan analisis menggunakan uji Wilcoxon .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL Analsis Univariat
Tabel  5.1. Distribusi frekuensi pengetahuan sebekum dan sesudah promosi kesehatan Pengetahuan Pre Test Post test N % N % Baik 15 39,5 31 81,6 Cukup 21 55,3 7 18,4 Kurang 2 5,2 0 0 Jumlah 38 100 38 100
Hasil  penelitian  sebelum  di  berikan  promosi  kesehatan,  Pengetahuan responden tentang akupresur untuk disminore primer degan kategori baik 39,5%, dengan kategori cukup 55,3% dan   sisanya  5,2% dengan kategori kurang. Setelah di berikan pelatihan kader, di dapat hasil terdapat peningkatan kategori pengetahuan baik  pada  responden  81,6%  dan  responden  dengan  kategori  cukup  18,4%  dan kategori kurang 0%.

## Analsisis ivariat
Tabel 5.2. perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah promosi kesehatan
Data N P Negatif ranks 0 0,004 Positif ranks 18 Ties 20
Uji wilcoxon pengetahuan sebelum dan setelah di berikan pelatihan kader menunjukan bahwa didapatkan 18 responden dengan pengetahuan meningkat dan 20 responden dengan pengetahuan tetap. Dengan p value 0,004(<0,05) yang berarti terdapat  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  di  berikan  promosi kesehatan.

## PEMBAHASAN Analsiis Univariat
Beberapa upaya penurunan nyeri dapat dilakukan secara farmakologis dan non  farmakologis,  dan  keduanya  dinilai dapat membantu meringankan  rasa  sakit (Larasati, T. A. & Alatas, 2016)
Akupresur merupakan perkembangan terapi pijat yang berlangsung seiring dengan  perkembangan  ilmu  akupuntur,  karena  teknik  pijat  akupresur  adalah turunan  dari  ilmu  akupuntur.  Teknik  dalam  terapi  ini  menggunakan  jari  tangan
Vol. 5, No. 2 September 2023
sebagai  pengganti  jarum  tetapi  akupresur  dilakukan  pada  titik-titik  yang  sama seperti yang digunakan pada terapi akupuntur. (R. I. W. Hartono, 2012)
Teknik  akupresur  dapat  mengurangi  sensasi-sensasi  nyeri  melalui peningkatan endorphin, yaitu hormon yang mampu menghadirkan rasa rileks pada tubuh secara alami, memblok reseptor nyeri ke otak. Jaringan saraf sensitif terhadap nyeri  dan  rangsangan  dari  luar,dan  jika  dipicu  dengan  menggunakan  teknik akupresur,akan  menginstrusikan  sistem  endokrin  untuk  melepaskan  sejumlah endorphin sesuai kebutuhan tubuh. (Aprilia & Yesie, 2011)
Hal ini senada dengan penelitian  (Trianingsih et al., 2016) dengan judul . Efektifitas perbedaan efektifitas terapi akupresur dan Muscle Stretching Exercise terhadap intensitas nyeri pada remaja putri dengan dismenore,  yang menunjukkan ada  perbedaan  intensitas  nyeri  antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada kelompok  intervensi  akupresur  dan  muscle  stretching  exercise  dan  perubahan selisih  intensitas  nyeri  kelompok  akupresur  lebih  besar  dibandingkan  dengan kelompok muscle stretching exercise

## Analsisis ivariat
Pemberian  pendidikan  kesehatan  terkait  dengan  penggunaan  akupresur untuk mengatasi nyeri haid dikalangan remaja ini merupakan salah satu solusi yang ditawarkan untuk memecahkan permasalahan terkait dengan nyeri haid yang dapat menggangu aktivitas remaja.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ida Ayu Supika  Trisanti,dkk  dengan  judul  pengaruh  pemeberian  endidikan  kesehatan terhadap  peningkatan  mahasiswa  keperawatan  tingkat  II  ITEKES  Bali  terkait penggunaan kaupresus untuk mengatasi nyeri haid yang menunjukan  peningkatan skor pengetahuan yang signifikan pada responden setelah mendapatkan pendidikan kesehatan mengenai penggunaan akupresur untuk mengatasi nyeri haid dengan p value = 0.024.
Akupresur  merupakan  suatu  metode  pengobatan  yang  dilakukan  dengan cara memberikan stimulasi pada titik-titik tertentu pada tubuh. Pemberian stimulasi ini  dapat  dilakukan  dengan  jari  maupun  alat  bantu  pijat.  Metode  pengobatan  ini dapat  mengurangi  nyeri  melalui  peningkatan  endorphin  yang  mampu  memblok reseptor  nyeri  dan  menghadirkan  rasa  rileks  pada  tubuh  secara  alami.  (Farzaneh Kashefi , Samaneh Ziyadlou, Marjan Khajehei, Ali Reza Ashraf, Ali Reza Fadaee, 2010)
Pendidikan  kesehatan  salah  satu  bagian  upaya  kesehatan  yang  menitik beratkan  pada  upaya  untuk  meningkatkan  perilaku  hidup  sehat.  Pendidikan kesehatan  juga  dapat  diartikan  sebagai  semua  kegiatan  untuk  memberikan meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktek masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya. (Notoatmodjo, 2010)
Pada  penelitian  ini,  terdapat  peningkatan  pengetahuan  responden  setelah pemberian  pendidikan  kesehatan  terkait  dengan  penggunaan  akupresur  untuk mengatasi  nyeri  haid.  Dengan  demikian  diharapkan  setelah  adanya  peningkatan pengetahuan  dari  responden,  nantinya  responden  bisa  menerapkan  dan menggunakan  akupresur  untuk  mengatasi  masalah  nyeri  haid  agar  tetap  dapat menjalani aktivitas harian termasuk proses pembelajaran
Vol. 5, No. 2 September 2023

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  55,3%  dalam  kategori  pengetahuan  cukup sebelum  di  berikan  promosi  kesehatan,  Sebagian  besar  responden  81,6%  dalam kategori  pengetahuan  baik  setelah  setelah  di  berikan  promosi  kesehatan, Pengetahuan  sebelum  dan  setelah  di  berikan  pelatihan  kader  menunjukan  bahwa didapatkan 18 responden dengan pengetahuan meningkat dan 28 responden dengan pengetahuan  tetap,  Terdapat  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  di berikan pelatihan dengan p value 0,004(<0,05)

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia, & Yesie. (2011). Hipnostetri (1st ed.). GagasMedia.
Deshpande, S. (2013). Title. Journal of the American Chemical Society , 123 (10), 2176–2181. https://shodhganga.inflibnet.ac.in/jspui/handle/10603/7385
Farzaneh Kashefi , Samaneh Ziyadlou, Marjan Khajehei, Ali Reza Ashraf, Ali Reza Fadaee,  P.  J.  (2010).  Effect  of  acupressure  at  the  Sanyinjiao  point  on primary  dysmenorrhea:  A  randomized  controlled  trial. Complementary Therapies in Clinical Practice , 16 (4), 198–202.
https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2010.04.003
Hartono, R. I. W. (2012). Akupresur Untuk Berbagai Penyakit (A. Hartono (ed.); pertama). Rapha Publishing. Laila,  N.  N.  (2011). Buku Pintar Menstruasi : Solusi Mengatasi Segala Keluhan (pertama). Buku Biru. http://inliscerdas.manadokota.go.id/inlislite3/opac/detail-opac?id=874
Larasati,  T.  A.,  A.,  &  Alatas,  F.  (2016).  Dismenore  Primer  dan  Faktor  Risiko Dismenore Primer pada Remaja. Majority , 5 (3), 79–84.
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta. http://ucs.sulsellib.net//index.php?p=show_detail&id=12294
Proverawati,  A.,  &  Misaroh,  S.  (2017). Menarche  Menstruasi  Pertama  Penuh Makna (1st ed.). Nuha Medika.
Sebayang,  W.,  Sidabutar,  E.  R.,  &  Destyna  Yohana  Gultom.  (2018). Perilaku seksual remaja (pertama). Deepublish.
Trianingsih,  N.  W.,  Kuntjoro,  T.,  &  Wahyuni,  S.  (2016).  Perbedaan  Efektifitas Terapi Akupresur dan Muscle Stretching Exercise terhadap Intensitas Nyeri pada  Remaja  Putri  dengan  Dismenore. Jurnal  Kebidanan , 5 (9),  7–17. http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jurkeb/article/view/988 Widyaningrum, H. (2017). Pijat refleksi dan 6 terapi alternatif lainnya (A. Rahmat (ed.); kedua). Media Presindo.