## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN PERILAKU DENGAN PEMILIHAN TEMPAT PERSALINAN DI PUSKESMAS KAIRATU KECAMATAN KAIRATU KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
Wildia Nanlohy 1 , Kurniah Hasbi Abdullah Difinubun 2 , Abdul Thalib 3 , Sarah Maria Mawena 4
1 Midwifery Departement, High School of Health Science Pasapua Ambon, Ambon, Indonesia
2 Nursing Departement, High School of Health Science Pasapua Ambon, Ambon, Indonesia
Corresponding author: wildiananlohy4@gmail.com Info Artikel Abstrak
Sejarah artikel Diterima       : 10.10.2023 Disetujui       : 25.10.2023 Dipublikasi   : 30.10.2023
Kata Kunci : Pengetahuan,
Perilaku, dan Pemilihan
Tempat Persalinan
Proses  kehamilan  dan  persalinan  adalah  momen  penting  dalam kehidupan  wanita.  Pengalaman  ini  dapat  memicu  berbagai  respons emosional  dan  psikososial,  baik  positif  maupun  negatif,  yang  dapat berdampak pada jangka pendek maupun jangka panjang. Tujuan: Untuk Mengetahuai  hubungan  pengetahuan  dan  perilaku  dengan  pemilihan tempat persalinan di Puskesmas Kairatu Kecamatan Kairatu Kabupaten Seram Bagian Barat. Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah  penelitian  Deskriptif  Analitik  yang  bersifat  kuantitatif  dengan pendekatan  cross  sectional  study  menggunakan  Uji  Cross  Sectional Study  dengan jumlah sampel 35 responden. Dari hasil analisis bivariat antara  hubungan  pengetahuan  dengan  pemilihan  tempat  persalinan sebesar  (p=  0,012)  dan  perilaku  dengan  pemilihan  tempat  persalinan sebesar (p= 0,018) dengan korelasi chi square nilai ini >0,05. Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dan    perilaku  dengan pemilihan  tempat  persalinan  di  Puskesmas  Kairatu  Kecamatan  Kairatu Kabupaten  Seram  Bagian  Barat.  Kesimpulan:  Pengetahuan  ibu  hamil memengaruhi  pemilihan  tempat  persalinan,  Ibu  hamil  perlu meningkatkan  kesadaran  masyarakat  tentang  pentingnya  pemilihan tempat persalinan yang tepat melalui program penyuluhan, dengan peran penting bidan sebagai agen perubahan di Masyarakat.
The relationship of knowledge and behavior with the selection of a place of delivery at the Kairatu Health Center, Kairatu District, West Seram Regency

## Abstrak
The  process  of  pregnancy  and  childbirth  is  an  important  moment  in  a woman's life. These experiences can trigger a variety of emotional and psychosocial responses, both  positive and negative, that can have both short- and long-term impacts. Objective: To find out the relationship of knowledge and behavior with the selection of delivery sites at the Kairatu Health  Center,  Kairatu  District,  West  Seram  Regency.  The  type  of research used in this study is quantitative Descriptive Analytical research with  a  cross  sectional  study  approach  using  the Cross  Sectional  Study Test  with  a  sample  of  35  respondents.  From  the  results  of  bivariate analysis between the relationship of knowledge with the selection of the place of delivery of (p = 0.012) and behavior with the selection of the place of delivery of (p = 0.018) with a correlation of chi square this value >0.05.  There  is  a  significant  relationship  between  knowledge  and behavior  with  the  choice  of  delivery  site  at  the  Kairatu  Health  Center, Kairatu  District,  West  Seram  Regency.  Conclusion:  Knowledge  of pregnant  women  influences  the  choice  of  birthplace,  pregnant  women need to increase public awareness about the importance of choosing the right place of delivery through counseling programs, with the important role of midwives as agents of change in the community .
Keyword : Knowledge, Behavior, and Choice of Place of Delivery
Pengantar Proses
kehamilan dan persalinan merupakan  peristiwa  penting  dalam  kehidupan wanita  yang  dapat  meninggalkan  kenangan  baik atau  buruk.  Faktor-faktor  seperti  komunikasi, informasi,  dukungan  sosial,  dan  tempat  persalinan yang  nyaman  berpengaruh  pada  pengalaman persalinan  dan  kepuasan  ibu  (Manuaba,  2016). Persalinan oleh tenaga kesehatan yang kompeten di lingkungan  yang  steril  sangat  penting  untuk mencegah  risiko  infeksi  dan  masalah  kesehatan lainnya (Prawirohardjo, 2018).
Tenaga  kesehatan  yang  terlatih,  seperti dokter  dan  bidan,  merupakan  pilar  penting  dalam pelayanan  persalinan  yang  aman,  sesuai  dengan rekomendasi  WHO  untuk  Safe  Motherhood (Manuaba, 2016). Pemilihan tempat persalinan juga berperan  dalam  kesehatan  ibu,  dengan  fasilitas kesehatan  yang  dilengkapi  dapat  meningkatkan keselamatan ibu dan bayi (JNPK, 2017).
Meskipun  pemerintah  telah  mewajibkan persalinan  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan,  angka kematian  ibu  dan  bayi  masih  tinggi,  terutama  di negara berkembang (WHO, 2020). Pengetahuan dan dukungan keluarga memainkan peran penting dalam pemilihan  penolong  persalinan,  namun  masih terdapat  kecenderungan  menggunakan  tenaga  non kesehatan, seperti dukun (Nurhapipa, 2015).
Peningkatan pengetahuan dan kesadaran ibu hamil,  serta  dukungan  keluarga,  dapat  membantu dalam  memilih  tenaga  kesehatan  sebagai  penolong persalinan, mengurangi risiko kematian ibu dan bayi (Asriani, 2010). Meskipun demikian, masih terdapat tantangan  dalam  mencapai  sasaran  pertolongan persalinan  yang  aman  dan  kompeten,  terutama  di daerah  terpencil  seperti  Kabupaten  Seram  Bagian Barat (Kemenkes RI, 2020).
Dengan  melihat  kompleksitas  faktor-faktor yang  mempengaruhi  pemilihan  tempat  persalinan,
penelitian  tentang  Hubungan  Pengetahuan  dan Perilaku  dengan  Pemilihan  Tempat  Persalinan  di Puskesmas  Kairatu  Kecamatan  Kairatu  Kabupaten Seram  Bagian  Barat  menjadi  penting  untuk mendukung  upaya  pemerintah  dalam  menurunkan angka kematian ibu dan bayi (Kemenkes RI, 2013).
Dengan  demikian,  penelitian  tertarik  untuk mengidentifikasi hubungan antara pengetahuan dan perilaku  ibu  hamil  dengan  pemilihan  tempat persalinan.

## Bahan dan Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  penelitian  Deskriptif  Analitik yang  bersifat  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross sectional  study.  Penelitian  ini  dilaksanak  di Puskesmas  Kairatu  Kecamatan  Kairatu  Kabupaten Seram Bagian Barat pada tanggal 18 sampai dengan 22 November 2023
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  semua ibu  yang  melakukan  persalinan  di  Puskesmas Kairatu  Kecamatan  Kairatu  Kabupaten  Seram Bagian  Barat  berjumlah  62  sampel,  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah Total sampling Adapun kriteria dalam penelitian ini yaitu responden  yang  mengerti  bahasa  indonesia,  serta bersedia  dijadikan  responden  dan  memberikan persetujuan  dengan  sukarela  diantaranya.  Kriteria Inklusi  :  Ibu  yang  bersedia  menjadi  responden, Responden yang bersalin di puskesmas, Responden berjenis  kelamin  perempuan.  Kriteri  eksklusi  :  Ibu yang tidak bersedia menjadi responden, Responden yang tidak hamil, Responden berjenis kelamin laki- lakiUji statistik yang digunakan yaitu uji Chi Square dengan  Taraf  signifikan  yang  digunakan  yaitu  (a= 0,05).

## Hasil penelitian
1. Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Pengetahuan Jumlah n % Tinggi 22 62.9 Rendah 13 37.1 Total 35 100
Dilihat  dari  tabel  1  diperoleh  hasil  bahwa  dari  35  responden  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi sebanyak 22 orang (62.9%), dan pengetahuan Brendah sebanyak 13 orang (37,1%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Perilaku Perilaku Jumlah N % Negatif 14 40.0 Positif 21 60.0 Total 35 100
Dilihat dari tabel 2 diperoleh hasil bahwa dari 35 responden sebagian besar memiliki perilaku positif sebanyak 21 orang (60,0%), dan yang paling rendah memiliki perilaku negatif sebanyak 14 orang (40,0%).

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pemilihan Tempat Persalinan
Pemilihan Tempat Persalinan Jumlah N % Baik 19 54,3 Buruk 16 45.7 Total 35 100
Dilihat  dari  tabel  3  diperoleh  hasil  bahwa  dari  35  responden  yang memiliki  fasilitas  kesehatan  baik sebanyak 19 orang (53,4%), dan tidak memiliki memiliki fasilitas kesehatan buruk sebanyak 16 orang (45,7%).

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 4 Analisis hubungan Pengetahuan Dengan Pemilihan Tempat Persalinan
Variable Pemilihan Tempat Persalinan Total P=Value Baik Buruk n % N % Pengetahuan Rendah 2 5.7 11 31.4 13 P= 0,012 Tinggi 14 40.0 8 22.9 22 Total 16 45.7 19 54.3 35
Sebelum  melakukan  pembahasan  perlu  diketahui  beberapa  hal  berikut,  diantaranya  adalah:  nilai signifikansi  dari  output  SPSS,  dan  pengambilan  keputusan  setelah  diketahui  nilai  signifikansi.  Jika  nilai signifikansi ≤ 0,05, maka hipotesis Ha diterima, yang berarti ada hubungan antar variabel yang diteliti dan jika nilai signifikansi ≥ 0,05, maka H0 hipotesis kerja ditolak, yang berarti tidak ada hubungan antar variabel yang diteliti.
Dari hasil analisis data di atas pada tabel 4 didapatkan nilai signifikansi antara hubungan pengetahuan dengan  pemilihan  tempat  persalinan  sebesar  ( p= 0,012)  dengan  korelasi chi  square nilai  ini  <0,05,  jadi hipotesis  kerja  H0  ditolak  dan  Ha  Diterima,  yang  artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan dengan pemilihan tempat persalinan di Puskesmas Kairatu Kecamatan Kairatu Kabupaten Seram Bagian Barat.
Tabel 5 Analisis Hubungan Perilaku Dengan Pemilihan Tempat Persalinan
Variable Pemilihan Tempat Persalinan Total P=Value Buruk Baik n % n % Perilaku Negatif 10 28.6 4 11.4 14 P= 0,018 Positif 6 17.1 15 42.9 21 Total 16 45.7 19 54.3 35
Dari  hasil  analisis  data  di  atas  pada  tabel  5  didapatkan  nilai  signifikansi  antara  perilaku  dengan pemilihan tempat persalinan sebesar ( p= 0,018 dengan korelasi chi square nilai ini >0,05, jadi hipotesis kerja H0  diterima  dan  Ha  ditolak,  yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  dengan pemilihan tempat persalinan di Puskesmas Kairatu Kecamatan Kairatu Kabupaten Seram Bagian Barat.

## Pembahasan
Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Pemilihan Tempat  Persalinan  Di  Puskesmas  Kairatu Kecamatan  Kairatu  Kabupaten  Seram  Bagian Barat Dari hasil analisis bivariat antara Pengetahuan Dengan Pemilihan Tempat Persalinan, ternyata  mayoritas  responden  yang  memiliki pengetahuan  tinggi  juga  memiliki  Pemilihan Tempat Persalinan yang baik, sedangkan sebaliknya,  responden  dengan  pengetahuan  rendah cenderung  memiliki  Pemilihan  Tempat  Persalinan yang  buruk  (Manuaba,  2016).  Ini  menggambarkan pentingnya  pengetahuan  dalam  mempengaruhi perilaku pemilihan tempat persalinan.
Pengetahuan, sebagai hasil dari pengalaman  dan  informasi  yang  diperoleh  melalui penginderaan,  memainkan  peran  krusial  dalam pembentukan  tindakan  seseorang  (Notoatmodjo, 2012). Pengetahuan ibu tentang tanda-tanda bahaya kebidanan  juga  berperan  dalam  keputusan  untuk memanfaatkan  tenaga  kesehatan  saat  melahirkan, karena kekhawatiran akan masalah kebidanan dapat mendorong  ibu  untuk  mencari  pertolongan  yang lebih profesional (Harmani, dkk, 2019).
Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  dan pemilihan  tempat  persalinan  (Ayele  et  al.,  2019). Pengetahuan  yang  baik  memungkinkan  ibu  untuk mengaplikasikan  penanganan  gawat  darurat  secara
terampil,  yang  merupakan  faktor  kunci  dalam memastikan  keselamatan  ibu  dan  bayi  saat persalinan (Hasibuan, 2015).
Dengan demikian, tingkat pengetahuan ibu hamil  menjadi  sangat  penting  terutama  dalam konteks  pemilihan  tempat  persalinan.  Pengetahuan ini mencakup berbagai aspek penting terkait dengan kehamilan, seperti perawatan diri dan janin, deteksi dini tanda bahaya,  dan pengetahuan tentang proses persalinan itu sendiri (Safitri & Lubis, 2020). Oleh karena  itu,  perlu  upaya  untuk  meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  sebagai  langkah  penting dalam menjamin keselamatan dan kesehatan ibu dan bayi saat proses persalinan.

## Hubungan  Perilaku  Dengan  Pemilihan  Tempat Persalinan  Di  Puskesmas  Kairatu  Kecamatan Kairatu Kabupaten Seram Bagian Barat
Perilaku  merupakan  hasil  dari  interaksi manusia  dengan  lingkungan  sekitarnya,  mencakup pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  yang  tercermin dalam  tindakan  yang  dilakukan  seseorang.  Dalam konteks  pemilihan  tempat  persalinan,  perilaku  ibu hamil  sangat  mempengaruhi  keputusan  tersebut. Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  dengan  perilaku  positif  juga memiliki  pemilihan  tempat  persalinan  yang  baik, menunjukkan korelasi antara perilaku dan pemilihan tempat persalinan yang signifikan.
Penelitian  di  wilayah  Etiopia  Tenggara menegaskan pentingnya persiapan selama kehamilan  dalam  mempengaruhi  pemilihan  tempat persalinan.  Wanita  yang  dipersiapkan  dengan  baik memiliki  peluang  lebih  besar  untuk  melahirkan  di fasilitas kesehatan, yang diperoleh melalui konseling selama pemeriksaan kehamilan (Ayele et al., 2019). Namun, hasil analisis data di Puskesmas Kairatu  Kecamatan  Kairatu  Kabupaten  Seram Bagian Barat menunjukkan tidak adanya hubungan yang  signifikan  antara  perilaku  dan  pemilihan tempat persalinan.
Meskipun  demikian,  penting  untuk  diingat bahwa faktor perasaan dan emosi memainkan peran penting  dalam  membentuk  perilaku,  seperti  yang dikemukakan  oleh  Ellis.  Perilaku  tidak  hanya dipengaruhi oleh pengetahuan dan sikap, tetapi juga oleh  reaksi  emosional  terhadap  situasi  dan lingkungan sekitar (Imelda, 2018). Oleh karena itu, perbedaan perilaku dalam memilih tempat persalinan  dapat  disebabkan  oleh  faktor-faktor individual dan lingkungan yang kompleks.
Berdasarkan  asumsi  peneliti  di  Puskesmas
Kairatu  Kecamatan  Kairatu  Kabupaten  Seram Bagian  Barat,  perilaku  ibu  hamil  dalam  memilih tempat persalinan dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk  pengalaman  pribadi,  pengalaman  orang lain, dan budaya lokal. Peran bidan menjadi sangat penting  dalam  meningkatkan  pemahaman  dan
kepercayaan masyarakat terhadap tenaga kesehatan sebagai  penolong  persalinan  melalui  penyuluhan dan  promosi  kesehatan  yang  terintegrasi  dalam program kesehatan masyarakat.
Dengan  demikian,  meskipun  hasil  analisis menunjukkan tidak adanya hubungan yang signifikan  antara  perilaku  dan  pemilihan  tempat persalinan, upaya untuk meningkatkan pemahaman dan  kesadaran  masyarakat  tentang  pentingnya persalinan  di  fasilitas  kesehatan  tetap  harus  terus dilakukan  oleh  para  tenaga  kesehatan,  terutama bidan sebagai agen perubahan di Masyarakat.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan di atas maka dapat disimpulkan bahwa menjalani  hubungan  yang  mengalami  toxic relationship memberikan pengalaman yang berbeda- beda  pada  setiap  individu  yang  menjalaninya. Sehingga dapat menimbulkan konflik dan permasalahan yang rumit. Toxic Relationship dalam pacaran,  yang  mana  hubungan  pacaran  tersebut sudah  berjalan  bertahun-tahun.  Dari  gambaran hubungan  yang  mereka  jalani  memberikan  sebuah gambaran  regulasi  emosi  mereka  sangatlah  masih kurang  baik  sehingga  selalu  ada  konflik  dan  tema yang  dijadikan  permasalahan  dalam  menjalani hubunga pacaranya. Setiap individu ingin merubah toxicnya  menjadi  sebuah  hubungan  yang  sehat dengan beraneka ragam regulasi emosi yang meraka lakukan.  Regulasi  emosi  sangatlah  penting  dalam pengelolaan emsoi seperti kasus yang terjadi dalam hubungan pacara Penelitian ini menunjukkan bahwa pengetahuan  ibu  hamil  memengaruhi  pemilihan tempat  persalinan. Responden dengan pengetahuan tinggi  cenderung  memilih  tempat  persalinan  yang baik, sementara yang memiliki pengetahuan rendah lebih  mungkin  memilih  tempat  persalinan  yang kurang optimal. Meskipun tidak ada hubungan yang signifikan  antara  perilaku  ibu  hamil  dan  pemilihan tempat  persalinan  dalam  studi  ini,  penting  untuk terus  meningkatkan  kesadaran  masyarakat  tentang pentingnya pemilihan tempat persalinan yang tepat. Upaya  ini  dapat  dilakukan  melalui  program penyuluhan dan promosi kesehatan yang melibatkan bidan  sebagai  agen  perubahan  di  masyarakat. Dengan  demikian,  diharapkan  dapat  meningkatkan akses  dan  pemanfaatan  layanan  persalinan  yang aman bagi ibu hamil serta meningkatkan kesehatan dan  keselamatan  ibu  dan  bayi  selama  proses persalinan.

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih kepada semua yang berpartisipasi  dalam  penelitian  ini,  besar    harapan peneliti  agar  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  bagi masyarakat serta peneliti selanjutnya.

## Referensi
Asriani.  2010.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemilihan  Penolong  Persalinan  oleh  Ibu  Bersalin  di Wilayah Kerja Puskesmas Barombong Makasar. Jurnal Kesehatan. 2 (4): 1-10
Ayele, G. S., Melku, A. T., &  Belda, S. S. (2019). Utilization of skilled birth attendant  at birth and associated factors among women who gave birth in the last 24 months preceding the survey in Gura Dhamole Woreda, Bale  zone,  southeast  Ethiopia. BMC  Public  Health , 19 (1),  1501.  Https://doi.org/10.1186/s12889-019- 7818-6 JNPK-KR.  (2017)  “Asuhan  Persalinan  Normal  Asuhan  Esensial,  Pencegahan  Dan  Penanggulangan  Segera Komplikasi Persalinan Dan Bayi Baru Lahir”. Jakarta: JNPK- KR
Kemenkes RI. (2020) Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes. Manuaba, IBG, (2016) Ilmu Kebidanan Buku Ajar Obstetri dan Ginekologi . Bali: Graha Cipta. Notoadmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . PT Rineka Cipta. . S. (2017). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
Nurhapipa. 2015. Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Dalam Memilih Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Tahun 2015. Jurnal Kesehatan Komunitas. 2 (6): 1-9.
Prawirohardjo,  Sarwono  (2018). Ilmu  Kebidanan.  Edisi  Empat .  Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo ; 2018. H.538.
Safitri, Y., & Lubis, D. (2020). Dukungan suami, pengetahuan, dan sikap ibu hamil terhadap kunjungan antenatal care. JKM (Jurnal Kebidanan Malahayati), 6 (4), 413-420. Doi:https://doi.org/10.33024/jkm.v6i4.3042