## HUBUNGAN ANTARA STRES DAN GAYA HIDUP DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN STROKE
1* Agnes Silvina Marbun, 2 Juanita, 3 Yesi Ariani
1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Indonesia Sumatera Utara
* E-mail: marbun.agnes@yahoo.co.id

## Abstrak
Tujuan: Serangan stroke dapat menimbulkan kegagalan fungsi tubuh, hal ini berdampak pada kehidupan biologi,  sosial,  ekonomi,  spiritual  dan  psikologi  yang  dapat  menimbulkan  stres.  Gaya  hidup  yang  tidak sehat  seperti  makan  makanan  tinggi  kolesterol  dan  kurang  berolahraga,  kebiasaan  merokok,  dan  minum alkohol  akan  meningkatkan  risiko  terjadinya  stroke,  akibat  penyakit  yang  diderita  pasien  stroke  menjadi bergantung  pada  orang  lain  dalam  menjalankan  aktivitas  kehidupannya  sehari-hari,  hal  ini  dapat berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  yang  dimiliki.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  untuk mengidentifikasi hubungan antara stres dan gaya hidup dengan kualitas hidup pada pasien stroke.
Metodologi: Penelitian  non-eksperimental  dengan  pendekatan cross  sectional .  Sampel  penelitian  ini adalah 85 orang pasien stroke yang diambil dengan cara purposive sampling .
Hasil: Mayoritas pasien stroke mengalami stres berat (58,8%), gaya hidup tidak baik (68,2%) dan kualitas hidup  tidak  baik  (63,5%).  Pasien  stroke  yang  memiliki  gaya  hidup  tidak  baik  berisiko  0,087  kali mengalami  kualitas  hidup  yang  tidak  baik.  Variabel  yang  dominan  berhubungan  dengan  kualitas  hidup pasien stroke adalah gaya hidup dengan OR = 0,087.
Simpulan: Ada hubungan antara stres dan gaya hidup dengan kualitas hidup pasien stroke. Stres dan gaya hidup yang tidak baik dapat mengakibatkan kualitas hidup pasien stroke semakin tidak baik. Variabel yang paling dominan berhubungan dengan kualitas hidup pasien stroke adalah gaya hidup.
Kata kunci: stres, gaya hidup, kualitas hidup, stroke.

## Abstract
Aim: Stroke can cause a malfunction of the body, it affects the life of biological, social, economic, spiritual and  psychological  can  cause  stress.  Unhealthy  lifestyle  like  eating  foods  high  in  cholesterol  and  lack  of exercise,  smoking,  and  drinking  alcohol increases  the  risk  of  stroke,  due  to the  illness  of  stroke  patients become dependent on others in performing activities of their lives, can affect the quality of life possessed . The purpose of this study was to identify the relationship between stress and lifestyle and quality of life in stroke patients.
Method: This  study is a  quantitative  research  and the  research  design   is  a  descriptive  correlation.  The samples of this research are 85 stroke patients who were taken by purposive sampling.
Result: The majority of stroke patients experience severe stress (58.8%), lifestyle (68,2%) and quality of life is not good (63.5%). Stroke patients who have a good lifestyle risk 0.087 times experienced quality of life is not good. The dominant variable related quality of life of patients with stroke is a life style with OR = 0.087.

## Artikel Penelitian
Conclusion: It  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship  of  stress  and  lifestyle  and  quality  of  life  of stroke patients. Stress and lifestyle can lead to better quality of life for patients with stroke are not good. The most dominant variable related quality of life of stroke patients is a lifestyle.
Key words: stress, lifestyle, quality of life, stroke

## PENDAHULUAN
Stroke  atau  cedera  serebrovaskuler  (CVA) adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan  oleh  berhentinya  suplai  darah  ke bagian otak, dimana secara mendadak (dalam beberapa  detik)  atau  secara  cepat  (dalam beberapa  jam)  timbul  tanda  dan  gejala  yang sesuai  dengan  daerah  fokal  yang  terganggu. Stroke  merupakan  penyakit  neurologis  yang serius  dengan  serangan  akut  yang  dapat menyebabkan  kematian  dalam  waktu  singkat ataupun kecacatan seumur hidup. 1
Kasus  stroke  di  seluruh  dunia  diperkirakan mencapai  50  juta  jiwa  dan  9  juta  diantaranya menderita  kecacatan  berat, yang  lebih memprihatinkan  lagi  10%  di  antara  mereka yang  terserang  stroke  mengalami  kematian. World Health Organization (WHO) menetapkan  bahwa  stroke  merupakan  suatu sindrom klinis dengan gejala berupa gangguan fungsi  otak  secara  fokal  atau  global  yang dapat  menimbulkan  kematian  atau  kelainan yang  menetap  lebih  dari  24  jam  tanpa penyebab  lain  kecuali  gangguan  vaskular. Data  statistik  dunia  bersama  WHO  tahun 2002-2006  menunjukkan  15  juta  orang menderita  stroke  di  seluruh  dunia  setiap tahun.  Sebanyak  5  juta  orang  lainnya mengalami  kematian  dan  5  juta  orang mengalami  kecacatan  yang  menetap.  Stroke merupakan penyebab kematian kedua terbanyak  di  negara  maju  dan  ketiga terbanyak  di  negara  berkembang.  Prevalensi penderita  stroke  di  Asia  50-400  orang  per 100.000 penduduk per tahun. 2
Prevalensi  stroke  di  Indonesia  sekitar  8,3  per 1000  penduduk,  namun  penyebab  kematian tertinggi  dari  seluruh  penyebab  kematian adalah  stroke  (15,4%),  disusul  hipertensi, diabetes, kanker, dan penyakit paru obstruktif. Setiap  tahun  diperkirakan  sekitar  500.000 orang  penduduk  Indonesia  terkena  serangan stroke  dan  sekitar  25%  atau  125.000  orang meninggal,  serta  sisanya  mengalami  cacat berat  ataupun  ringan.  Prevalensi  Stroke berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan  dan gejala  tertinggi  terdapat  di  Sulawesi  Selatan (17,9%),  DI  Yogyakarta  (16,9%),  Sulawesi Tengah  (16,6%),  diikuti  Jawa  Timur  sebesar 16 per mil.  Prevalensi stroke  juga mengalami peningkatan yang diketahui dari hasil wawancara  dan  juga  berdasarkan  jawaban responden  yang  pernah  didiagnosis  tenaga kesehatan  dan  gejala  yang  muncul  yaitu meningkat dari 8,3 per 1000 pada tahun 2007 menjadi 12,1 per 1000 pada tahun 2013. 3
Tingginya angka kejadian stroke bukan hanya di  negara  maju  saja,  tapi  juga  menyerang negara  berkembang  seperti  Indonesia  karena perubahan  tingkah  laku  dan  pola  hidup masyarakat.  Perubahan  gaya  hidup  terutama di kota-kota besar menyebabkan meningkatnya prevalensi
penyakit degeneratif.  Terdapat  sejumlah  faktor  yang menyebabkan  seseorang  beresiko  terkena stroke  yaitu  faktor  medis,  faktor  perilaku  dan faktor  lain.  Faktor  medis  meliputi  hipertensi, diabetes, kolesterol, penyakit jantung, riwayat stroke  dalam  keluarga.  Faktor  lain  meliputi trombosis serebral, emboli serebral, perdarahan   intra   serebral,   trombosis  sinus

## Artikel Penelitian
dura,  deseksi  arteri  karotis  atau  vertebralis, kondisi hiperkoagulasi, vaskulitis sistem saraf pusat,  kelainan  hematologis,  miksoma  atrium dan  faktor  perilaku  yaitu  gaya  hidup  yang meliputi kurang olahraga dan kurang aktifitas, kebiasaan  merokok,  konsumsi  alkohol,  pola makan,  kepatuhan  minum  obat.  Seiring berubahnya  gaya  hidup  di  perkotaan  yang mengikuti  era  globalisasi,  kasus  stroke  terus meningkat,  gaya  hidup  yang  gemar  makan makanan fast  food yang  kaya  lemak,  malas berolahraga,  kebiasaan  merokok,  alkohol  dan kurangnya  aktifitas  bisa  memicu  terjadinya serangan stroke. 4
Hasil  survey  awal  yang  telah  dilakukan,  data pasien  stroke  selama  satu  tahun  dari  bulan Januari  sampai  Desember  tahun  2014  yaitu sebanyak  748  orang  dengan  rincian  sebagai berikut:  stroke  non  hemoragik  sebanyak  744 orang  dan  stroke  hemoragik  4  orang. Sementara  pasien  stroke  yang  dirawat  di ruang rawat inap selama bulan Januari sampai Desember  tahun  2014  adalah  666  orang dengan  rincian  pasien  stroke  hemoragik  162 orang dan non hemoragik 504 orang.
Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  beberapa orang  pasien  stroke  terkait  dengan  kualitas hidup,  mereka  mengatakan  semenjak  mereka mengalami  stroke    kualitas  hidup  mereka rendah  oleh  karena  mereka  tidak  dapat melaksanakan  tugas  dan  fungsinya  dalam kehidupan sehari-hari secara total, dan mereka harus  memerlukan  bantuan  oleh  karena keadaan  fisik  mereka  yang  sebagian  lumpuh. Hal  ini  menyebabkan  pasien  stroke menjadi
stres,  mereka  menganggap  diri  mereka  tidak berguna  lagi  dan  mereka  sangat  menyesal karena  tidak  mau  menjaga  kesehatan  dan merubah  gaya  hidup  yang  tidak  sehat. Pentingnya  pengukuran  kualitas  hidup  terkait kesehatan  pada  pasien  stroke  dan  adanya peningkatan  resiko  ketidakmampuan  pada pasien  stroke  dengan  serangan  berulang mendorong  penulis  untuk  meneliti  hubungan antara  stres  dan  gaya  hidup  dengan  kualitas hidup pasien stroke. Adapun rumusan masalah pada  penelitian  ini  yaitu  belum  diketahuinya hubungan antara stres dan gaya hidup dengan kualitas hidup pada pasien stroke.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  metode penelitian  deskriptif  korelasi. 10 Populasi  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  stroke yang  datang  berobat  ke  polineurologi  dan ruang  rawat  inap  dalam  satu  tahun  terakhir yang  berjumlah  1248  orang  dengan  kriteria inklusi:  a)  Usia  >35  tahun,  b)  pasien  yang menderita stroke lebih  dari 3 bulan, c) pasien dengan stroke non hemoragik, d) pasien  yang mengalami  kecacatan  fisik,  5)    pasien  dalam keadaan  sadar,  dan  e)  dapat  berkomunikasi dengan baik.
Pada  penelitian  ini,  peneliti  menetapkan  nilai α sebesar 0.05, γ sebesar 0.80, dan 1-β sebesar 0.30.  Adapun  sampel  penelitian  ini  sesuai dengan  tabel power  analysis berjumlah  85 orang pasien stroke.

## Artikel Penelitian

## HASIL PENELITIAN

## a. Hasil Analisis Univariat
Tabel 1

## Distribusi Frekuensi berdasarkan Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Frekuensi % Usia >50 Tahun 52 61,2 <50 Tahun 33 38,8 Jenis Kelamin Laki-laki 56 65,9 Perempuan 29 34,1 Suku Batak Toba 21 24,7 Jawa 16 18,8 Nias 19 22,4 Batak Karo 17 20 Melayu 8 9,4 dan lain-lain 4 4,7 Pendidikan Tidak Sekolah 8 9,4 SD 19 22,4 SMP 16 18,8 SMA 28 32,9 Diploma 8 9,4 Sarjana 6 7,1 Pekerjaan Pegawai Negeri/TNI/Polri 29 34,1 Karyawan/Karyawati 21 24,7 Wiraswasta 24 28,2 Lain-lain 11 12,9 Penghasilan <UMR (Rp. .037.000) 31 36,5 >UMR (Rp. .037.000) 54 63,5 Lama menderita stroke <1 Tahun 38 44,7 >1 Tahun 47 55,3

## Artikel Penelitian

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi berdasarkan Stres Responden
Stres Frekuensi % Stres Ringan 35 41,2 Stres Berat 50 58,8 Total 85 100 Tabel 3

## Distribusi Frekuensi berdasarkan Gaya Hidup Responden
Gaya Hidup Frekuensi % Baik 27 31,8 Tidak Baik 58 68,2 Total 85 100 Tabel 4

## Distribusi Frekuensi berdasarkan Kualitas Hidup Responden
Kualitas Hidup Frekuensi % Baik 31 36,5 Tidak Baik 54 63,5 Total 85 100

## b. Hasil Analisis Bivariat
Tabel 5
Hasil Uji Spearman Rank antara Stres dan Kualitas Hidup Responden
Stres Kualitas Hidup Total P value r Baik Tidak Baik n % n % n % Ringan 26 74,3 9 25,7 35 41 0,000 0,657 Berat 5 10 45 90 50 59 Tabel 6
Hasil Uji Spearman Rank antara Gaya Hidup dan Kualitas Hidup Responden
Gaya Hidup Kualitas Hidup Total P value r Baik Tidak Baik n % n % n % Baik 17 20,0 10 11,8 27 31,8 0,000  0,376 Tidak Baik 14 16,5 44 51,8 58 68,2

## Artikel Penelitian

## c. Hasil Analisis Multivariat

## Tabel 7 Model Regresi Logistik Berganda Responden
Variabel B P value Exp (B) 95% CI Lower Upper Step 1 Stres 3,784 0,001 0,023 0,005 0,111 Gaya Hidup 2,444 0,003 0,087 0,017 0,441 Constant 3,349 0,001 24,481

## PEMBAHASAN

## Stres Pasien Stroke
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien stroke  mengalami  stres  berat  sebanyak  50 responden  (58,8%).  Stres  adalah  suatu  reaksi tubuh  yang  dipaksa,  dimana  ia  boleh menganggu equilibrium (homeostasis) fisiologi  normal.  Stres  adalah  reaksi/respons tubuh  terhadap  stresor  psikososial  (tekanan mental/beban  kehidupan).  Stres  dewasa  ini digunakan secara bergantian untuk menjelaskan berbagai stimulus dengan intensitas  berlebihan  yang  tidak  disukai berupa  respons  fisiologis,  perilaku,  dan subjektif  terhadap  stres; konteks yang menjembatani  pertemuan  antara  individu dengan  stimulus  yang  membuat  stres,  semua sebagai suatu sistem. 9
Penyebab  stres  pada  pasien  stroke  dibedakan menjadi  faktor  biologis  dan  psikologis. Berapa  besar  pengaruh  yang  disebabkan  oleh faktor  biologik  belum  jelas,  tetapi  banyak  hal yang  menunjukkan  bahwa  faktor  psikososial lebih  penting.  Salah  satu  faktor  psikososial sebagai  penyebab  stres  adalah  kehilangan objek  yang  dicintai.  Setelah  dianalisis,  umur berpengaruh secara signifikan atau berpengaruh terhadap stres. Hal ini dimungkinkan karena kecenderungan
golongan  umur  masih  produktif,  karena  yang lebih  tua  lebih  bersikap  “nrimo”  dan  pasrah
terhadap  keadaan  dirinya.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa umur berpengaruh terhadap sering munculnya stres,  terbukti  pada  penelitian  ini  bahwa pasien  yang  mengalami  stres  berat  mayoritas berumur >50 tahun. 10
Stres merupakan gangguan emosi yang paling sering ditemukan  yaitu sekitar 15-25% terjadi pada pasien stroke dalam komunitas , sedangkan  pasien  stroke yang  dirawat  di rumah  sakit  yang  mengalami  gangguan aktivitas  dasar  sehari  hari  sekitar  30-40% . Pengalaman  klinis  sering  dijumpai  bahwa pada pasien stroke selain gejala kelainan saraf, juga  ditemukan  gangguan  mental  emosional salah satunya adalah stres dan sampai depresi, gejala  tersebut  sebagai  akibat  lesi  pada susunan  saraf  otak  dan  bisa  juga  akibat gangguan
penyesuaian karena
ketidakmampuan  fisik  dan  kognitif  pasca stroke. 6
Pendidikan pada pasien stroke dalam penelitian  ini  hampir  semuanya  rata  yakni mulai  dari  SD,  SMP,  SMA.  Hal  ini  dapat menunjukkan  bahwa  kebanyakan  berasal  dari keluarga  dengan  penghasilan  yang  mayoritas dibawah  UMR.  Apabila  dikaitkan  dengan kondisi sosial ekonomi rendah dimana banyak kaum mudanya yang bekerja, baik suami atau istri  sebagai  pencari  nafkah,  maka  akan menambah  beban  hidup  pada  keluarga  yang mengalami  stroke.  Oleh  karena  itu  apabila

## Artikel Penelitian
mempunyai  keluarga  yang  mengalami  stroke maka  perlu  diberikan  penyuluhan  bagaimana merawat  pasien  apabila  pasien  sudah  dibawa pulang  dan  menganjurkan  untuk  mencari jaminan  kesehatan  agar  keluarga  tidak  terlalu berat  menanggung  biaya  pengobatan  stroke selanjutnya. 11
Pada  penelitian  dengan  pasien  stroke  yang memiliki  aktivitas  dasar  sehari-hari  pada kategori  rendah,  mereka  akan  cenderung mengalami  stres  sesuai  dengan  tingkatan dalam  beraktivitas.  Hal  ini  memang  wajar karena mereka seperti merasa tertekan dengan keadaan  tersebut.  Jika  mereka  memiliki keinginan, mereka harus menunggu orang lain yang  dapat  membantunya.  Selama  belum  ada orang  yang  dapat  membantu,  mereka  akan merasa  tertekan.  Apalagi  bila  keinginan tersebut merupakan keinginan untuk memenuhi  kebutuhan  seperti  BAB  atau  BAK yang sifatnya sangat pribadi dan perlu bantuan orang  yang  terdekat  di  dalam  hidupnya.  Oleh karena itulah mereka akan mudah stres karena segala  yang  menjadi  kebutuhannya  tidak segera dapat terpenuhi. 12

## Gaya Hidup Pasien Stroke
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  gaya hidup pasien stroke tidak baik  yaitu sebanyak 58  responden  (68,2%).  Gaya  hidup  adalah pola  hidup  seseorang  dalam  dunia  kehidupan sehari-hari  yang  dinyatakan  dalam  kegiatan, minat  dan  pendapat  yang  bersangkutan.  Gaya hidup  mencerminkan  keseluruhan  pribadi yang  berinteraksi  dengan  lingkungan.  Oleh karena  itu  dapat  disimpulkan  bahwa  gaya hidup  adalah  pola  hidup  seseorang  yang dinyatakan  dalam  kegiatan,  minat,  dan pendapatnya  dalam  membelanjakan  uang  dan bagaimana mengalokasikan waktu. 7
Pencegahan  primer  stroke  dengan  gaya  hidup sehat  menyatakan  bahwa  gaya  hidup  yang beresiko  rendah  yang  dikaitkan  dengan penurunan  risiko  beberapa  penyakit  kronis
juga  mungkin  bermanfaat  dalam    pencegahan stroke,  khususnya  stroke  iskemik.  Hasil penelitian  mempertegas  bahwa  hubungan antara  gaya  hidup  yang  buruk  pada  pasien hipertensi  lebih  tinggi  untuk  memiliki  risiko terjadinya stroke. 13
Berdasarkan  hasil  penelitian  mayoritas  pasien stroke  berusia  >50  tahun  (61,2%).  Umur merupakan  variabel  yang  selalu  diperhatikan dalam  penyelidikan  epidemiologi,  dimana angka  kesakitan  maupun  kematian  hampir semua keadaan menunjukkan hubungan dengan  umur. 11 Sesuai  besarnya  umur, terdapat kemungkinan perbedaan dalam mendapatkan  faktor  keterpaparan  tertentu berdasarkan  lama  perjalanan  hidupnya.  Pada segi  umur  pula  tampak  adanya  peningkatan kecenderungan  terjadinya  penyakit  dengan bertambahnya    usia.  Makin  tua  seseorang makin  peka  penyakit  dan  makin  banyak keterpaparan yang dialami.

## Kualitas Hidup Pasien Stroke
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas  responden  mengalami  kualitas hidup tidak baik yaitu sebanyak 54 responden (63,5%).  Kualitas  hidup  merupakan  kepuasan seseorang  dalam  pencapaian  nilai,  tujuan, harapan dan kemampuannya dalam melakukan  aktualisasi  diri.  Kualitas  hidup lebih  pada  persepsi  dari  individu  terhadap keadaan  dirinya  sebagai  laki-laki  atau  wanita dalam hidup, ditinjau dari konteks budaya dan sistem  nilai  dimana  mereka  tinggal,  serta berhubungan  dengan  standar  hidup,  harapan, kesenangan,  dan  perhatian  mereka.  Hal  ini merupakan  konsep  tingkatan  yang  terangkum secara  kompleks  dan  mencakup  kesehatan fisik,  status  psikologis,  tingkat  kebebasan, hubungannya dengan karakteristik lingkungan mereka. 14
Pada  variabel  kualitas  hidup  pasien  stroke, hasil  penelitian menunjukkan bahwa rata-rata

## Artikel Penelitian
kualitas  hidup  secara  signifikan  bervariasi sesuai dengan usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,  tempat  tinggal,  komorbiditas, daerah  otak  yang  terkena,  lama  penyakit,  dan tingkat pendidikan keluarga. Hal ini diperoleh melalui  analisa  dari  26  kuisioner,  dimana masing-masing  responden  menjawab  bahwa pasien  stroke  kadangkala  mengalami  setiap gejala yang tertulis dalam kuesioner. 8
Sering  kali  stroke  diikuti  oleh  gangguan psikologis  termasuk  gangguan  konsep  diri yang mengakibatkan rendahnya kualitas hidup pasien  stroke  yang  terjadi  karena  dua  faktor. Faktor  yang  pertama  adalah  pada  penderita stroke  terjadi  sumbatan  atau  pecahnya pembuluh  darah  di  otak  yang  menyebabkan jalur  komunikasi  ke  daerah  otak  tersebut menjadi  terhambat  dan  gangguan  fungsi perasaan sehingga gangguan suasana perasaan dan  tingkah  laku.  Selain  itu,  gangguan psikologis pada pasien stroke juga disebabkan karena adanya ketidakmampuan pasien dalam melakukan  sesuatu  yang  biasanya  dikerjakan sebelum  terkena  stroke.  Hal  ini  terkadang menyebabkan  pasien  menjadi  merasa  dirinya tidak berguna lagi karena banyaknya keterbatasan yang ada dalam diri pasien akibat penyakitnya  itu  sehingga  terjadi  stres  dan mempengaruhi kualitas hidupnya. 1

## Hubungan  Stres  dengan  Kualitas  Hidup Pasien Stroke
Pada penelitian ini diketahui adanya kekuatan atau  keeratan  hubungan  antara  stres  dengan kualitas  hidup  dengan  nilai r =  0,657  artinya kedua variabel memiliki hubungan  yang kuat. Arah  hubungan  penelitian  ini  yaitu  positif artinya  jika  stres  pasien  stroke  ringan  maka kualitas  hidup  pasien  stroke  baik,  jika  pasien stroke  mengalami  stres  berat  maka  kualitas hidup pasien stroke tidak baik.
Stres    dapat    pula    muncul  sesudah  serangan akut stroke berupa penolakan diri, rendah diri,
marah, stres, dan mengalami kegagalan fungsi dan  kematian.  Stres  pada  pasien  disebabkan karena  kecemasan  dan  ketidaktahuan  tentang kondisi  penyakitnya.  Kondisi  ini  akan  lebih berat  jika  pasien  tidak  mendapat  dukungan dari  keluarga.  Perawat  sebagai  pemberi pelayanan  keperawatan yang  memenuhi kebutuhan  biologi,  psikologi,  sosial,  dan spiritual  harus  mampu  mengelola  stres  pada pasien.  Peran  perawat  diharapkan  mampu mengurangi  kegagalan  fungsi  pasca-stroke serta  dapat  meningkatkan  peran  keluarga untuk  ikut  mendukung  pasien  sesuai  dengan kemampuannya. 1
Adanya stres atau ancaman terhadap keutuhan seseorang,  keamanan,  dan  pengendalian  akan menyebabkan  ansietas.  Rasa  tidak  adekuat dan  inferioritas  terjadi  jika  pasien  tidak mampu  untuk  memahami  apa  yang  terjadi secara  fisik  dan  apakah  petugas  serta  mesin sekitarnya  akan  mengembalikan  kesehatan mereka.  Hal  ini  penting  bahwa  perawat mengetahui  tentang  dinamika  psikososial karena dalam proses rehabilitasi, bukan hanya unsur fisik saja yang mendapat perhatian, tapi juga  faktor  psikologis  pasien  juga  perlu mendapat  perhatian  (intervensi).  Salah  satu bentuk terapi yang dapat membantu mempercepat proses pemulihan adalah melalui dukungan keluarga. 9

## Hubungan  Gaya  Hidup  dengan  Kualitas Hidup Pasien Stroke
Pada penelitian ini diketahui adanya kekuatan atau  keeratan  hubungan  antara  gaya  hidup dengan  kualitas  hidup  dengan  nilai r =  0,376 artinya  kedua  variabel  memiliki  hubungan yang  kuat.  Arah      hubungan    penelitian      ini yaitu    positif  artinya  jika  gaya  hidup  pasien stroke baik maka kualitas hidup pasien stroke baik, jika pasien stroke mengalami gaya hidup tidak  baik  maka  kualitas  hidup  pasien  stroke tidak  baik.  Hasil  Survey  Sosial  Ekonomi Nasional bekerjasama dengan Promosi

## Artikel Penelitian
Kesehatan  Departemen  Kesehatan,  Penelitian dan  Pengembangan  (Litbang)  tahun  2004 diperoleh hasil bahwa tiga faktor risiko utama yang  saling  terkait  sebagai  penyebab  PTM seperti  penyakit  kardiovaskuler  (hipertensi, jantung  koroner)  dan  stroke  adalah  kebiasaan merokok,  disamping  faktor  kurang  aktifitas fisik,  makan  tidak  seimbang  (diet  rendah serat/kurang buah dan sayur, tinggi kalori/lemak hewani) dan kegemukan. 3
Pencegahan  serangan  stroke  dapat  dilakukan oleh  semua  orang,  terutama  mereka  yang mempunyai  risiko  stroke.  Sejak  dini  sudah harus  mempunyai  tingkat  kesadaran  yang tinggi  dan  penuh  disiplin  mengikuti  pola hidup  sehat  dengan  tidak  merokok,  tidak minum  minuman  keras,  tidak  mengkonsumsi makanan  yang  mengandung  kolesterol  tinggi, serta  mengikuti  langkah-langkah  hidup  sehat sejahtera  lainnya  dengan  olahraga  secara teratur  dan  menghindari  pekerjaan-pekerjaan dengan tingkat stres yang tinggi. 12
Hubungan  Stres  dan  Gaya  Hidup  dengan Kualitas Hidup Pasien Stroke di RSUD DR. Pirngadi Kota Medan
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  variabel stres  dan  gaya  hidup  memiliki  hubungan dengan  kualitas  hidup  pasien  stroke  dengan OR (stres=0,023;  gaya  hidup=0,087).  Hasil penelitian  diatas  menunjukkan  bahwa  pasien stroke  yang  memiliki  stres  tinggi  lebih beresiko  0,023  memiliki    kualitas  hidup  tidak baik  dan  pasien  stroke  yang  memiliki  gaya hidup  tidak  baik  lebih  beresiko  0,087 memiliki kualitas hidup tidak baik.
Ketidakmampuan fisik,  emosi, dan kehidupan sosial  pasien  stroke  tentu  saja  mempengaruhi peranan  sosialnya.  Hal  tersebut  memberikan pengaruh  yang  besar  terhadap  kualitas  hidup terkait  kesehatan  pada  pasien  stroke.  Hal  ini akan  berdampak  pada  kemampuan  pasien dalam  melakukan  kegiatan  sehari-hari  seperti
makan,  berpakaian  dan  kebersihan  diri  dan lainnya. Kondisi tersebut akan mempengaruhi psikologis  pasien  stroke.  Psikologis  pasien stroke  sangat  bervariasi  sesuai  dengan penerimaan  dan  pemahaman  pasien  terhadap dirinya.  Salah  satu  kondisi  yang  terpengaruh berkaitan  dengan  status  fisik  pasien  setelah serangan stroke adalah kualitas hidup. 15
Gaya hidup yang sehat meperlukan pertahanan  diri  yang  baik  dengan  cara menghindari  kelebihan  dan  kekurangan  yang menyebabkan ketidakseimbangan tubuh, menurunkan  kekebalan,  dan  semua  hal  yang mendatangkan  penyakit.  Penyakit–penyakit kronik seperti diabetes melitus, tekanan darah tinggi,  penyakit  jantung,  dan  stroke,  dapat diatasi  dengan  cara  menghindari  rokok, minuman yang mengandung alkohol, makanan  yang  mengandung  banyak  garam, olahraga  yang  teratur,  tidak  melakukan aktifitas  fisik  dan  otak  yang  berlebihan,  serta harus  mengontrol  emosi,  menerapkan  pola dan  gaya  hidup  yang  teratur,  serta  rutin berkonsultasi dengan dokter. 5

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara stres dengan kualitas hidup pasien stroke.
2. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara gaya  hidup  dengan  kualitas  hidup  pasien stroke.
3. Ada  hubungan  antara  stres  dan  gaya hidup  dengan  kualitas  hidup  pasien stroke.

## Saran
1. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memfasilitasi  terbentuknya  suatu group atau  komunitas  sesama  pasien  pasca- stroke  sehingga  pasien  dapat  saling melihat keadaaan dan berbagi pengalaman positif dari pasien lainnya.

## Artikel Penelitian
2. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan pelatihan kepada para perawat  polineurologi  dan  ruang  rawat inap  stroke  terkait  dengan  pemberian penyuluhan, agar perawat mampu mengidentifikasi  stres  dan  gaya  hidup, serta perawat mampu memberikan dukungan  sosial  terkait  dengan  kualitas hidup pasien.
3. Penelitian  tentang  hubungan  stres  dan gaya  hidup  dengan  kualitas  hidup,  masih mungkin  dikembangkan  pada  responden dengan  metode  dan  tempat  yang  berbeda dan  dapat  mengontrol  faktor-faktor  lain yang  berhubungan  dengan  kualitas  hidup pasien stroke.

## REFERENSI
1. Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L. &  Cheever,  K.  H.  (2008). Brunner  and Suddarth’s  textbook  of  medical  surgical nursing, 11 th edition . Philadelphia:
Williams & Wilkins.
2. Yastroki.  (2012).  Pengetahuan  sekilas tentang stroke, diakses dari
http://www.ystroki.or.id/read.php/id.
3. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).
(2013).  Badan        Penelitian        dan Pengembangan  Kesehatan  Kementrian RI.
4. Junaidi,    I.   (2011). Panduan     praktis pencegahan  dan  pengobatan  stroke . Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer.
5. Pinzon,      A.    (2010). Awas     stroke: pengertian,  gejala,  tindakan,  perawatan
&  pencegahan .  Yogyakarta:  Penerbit Andi.
6. Hawari.  D.  (2001). Management  stres, cemas  dan  depresi .  Jakarta:  Fakultas Kedpkteran Universitas Indonesia.
7. Cahyono,  S.  (2008). Gaya  hidup  dan penyakit modern . Jogjakarta: Kanisius.
8. Dayapoglu.,  &  Tan.  (2010).  Quality  of life  in  stroke  patients. Neurology  India Journal , 58. www.neurologyindia.com.
9. Sarwono,  J.,  &  Hardjana,  A.  M.  (2006). Stres  tanpa  distress:  seni  mengolah stress . Yogyakarta: Kanisius.
10. Maramis,  W.  F.  (2006). Ilmu  kedokteran jiwa ,  Cetakan  ke-7.  Surabaya:  Airlangga University Press.
11. Notoatmodjo, S. (2012). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan .
Jakarta: Rineka Cipta.
12. Suryati,  F.  (2009).  Pengaruh  pola  hidup terhadap  penyakit  stroke  pada  pasien yang  dirawat  inap  RSUD  DR.  Zaeonel Abidin Banda Aceh. Jurnal Keperawatan Indonesia.
13. Chiuve, Stephanie, dkk., Primary prevention  of  stroke  by  healthy  lifestyle, diakses dari http://circ.ahajournals.org.
14. World  Health  Organization.  (2010). Global  burden  of  stroke,  diakses  dari http://www.who.int/cardiovascular_diseas es/en/cvd_atlas_15_burden_stroke.pdf.
15. Walters,  S.  J. (2009). Quality  of  life outcomes  in  clinical  trials  and  health- care  evaluation:  a  practical  guide  to analysis and interpretation/Stephen Walters .  A  John  Wiley  and  Sons,  Ltd.,
Publication.