Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume
: 8, No.2, Agustus 2014, Halaman : 1265-1278
ISSN Print : 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661

## ___________________________________________________________________________
Susilo  Wirawan,  Lalu  Khairul  Abdi,  Ni  Ketut  Sri  Sulendri  :  Jurusan  Gizi  Poltekkes  Kemenkes  Mataram,  Jl.  Prabu  Rangkasari  Dasan Cermen Sandubaya Mataram

## PENGARUH PENYULUHAN DENGAN MEDIA AUDIO VISUAL DAN KONVENSIONAL TERHADAP PENGETAHUAN IBU ANAK BALITA TIDAK NAIK BERAT BADAN (T1 DAN T2)
DI WILAYAH PUSK. PENIMBUNG KABUPATEN LOMBOK BARAT (NTB)
Susilo Wirawan , Lalu Khairul Abdi, Ni Ketut Sri Sulendri
Abstract : Consultation intervention using audio-visual media is one of the methods that can be carried out as an effort to enhance the society especially family (i.e. housewife) to be able to play the role as an innovator in her own  household.  Audio-visual  is  the  best  assistive  tool  nowadays.  Along  with  the  rapid  development  of technology,  consultation  using  audio-visual  media  must  also  be  developed  at  this  moment.  Objective  of  this research is to know the influence of consultations using audio-visual and conventional media on the knowledge of mothers having toddlers with non-rising weight in Penimbung Public Heath Center’s operational area, West Lombok  Regency.  The  research  was  carried  out  in  Penimbung  Public  Health  Center’s  operational  area  i.e. Dopang Village and Gelangsar Village in approximately 6 months, from June to November 2012. This research applied  the  true  experimental  design  using  pretest-posttest  with  control  group  design.  The  population  number was 91 subjects and the samples were 60 subjects. The method of consultation used was group consultation, in which the first group (20 subjects) used audio-visual  media, the second group (20 subjects) used conventional media  and  the  third  group  (20  subjects)  were  not  given  any  treatment  at  all.  Data  was  processed  using  the Independent  Sample  t-Test  statistical  analysis  to  compare  the  means  or  average  score  of  the  knowledge  of mothers  among  the  groups,  both  prior  to  the  consultation  and  after  the  consultation  has  been  carried  out. Subsequently,  Paired  Sample  t-Test  statistical  analysis  was  used  to  compare  the  average  result  of  the  pretest with the posttest in the case group and the control group.The toddlers’ ages were between 9-57 months and half of  them  (50%)  were  first  born.  The  mothers’  occupation  were  mostly  (88%)  housewives  and  some  of  them (38.3%) have finished junior  high  school/its equivalent. There  was  no difference in the  knowledge average of mothers (posttest) after consultations using audio-visual and conventional media were conducted. There was a difference in the knowledge average of mothers (posttest) after audio-visual consultation was conducted in the control  group.  There  was  an  influence  seen  in  the  increase  of  knowledge  average  of  mothers  when  compared before and after the consultations have been conducted, both in the consultation groups using audio-visual and conventional  media.  The  frequency  of  consultation  conducted  by  the  nutritionist  in  Penimbung  Public  Health Center should be increased to increase the knowledge of mothers, both by using conventional and audio-visual media. Alternative consultation media should created. One of the alternatives created is audio-visual media with an enhanced format to suit the condition of the local area because the audio-visual media that is used during this research is still simple.
Kata Kunci : Audio-Visual Media, Conventional Media, Mothers’ Knowledge.

## LATAR BELAKANG
Gerakan pembangunan berwawasan kesehatan merupakan strategi pembangunan nasional yang  bertujuan  untuk  mewujudkan  Indonesia  Sehat 2010  dengan  kebijakan  strategi  baru  perancangan pembangunan  dan  pelaksanaannya  di  semua  sektor harus mempertimbangkan dampak terhadap
kesehatan individu, keluarga dan masyarakat. Tujuan pembangunan Indonesia Sehat 2010 adalah meningkatkan  kualitas  sumber  daya  manusia  yang sehat  dan  cerdas,  produktif  dan  mandiri  dengan perilaku dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan  menjangkau  kesehatan  yang  bermutu dan merata (Depkes RI, 2002).
Kecukupan  gizi  merupakan  prasyarat  dari kesehatan  yang  prima  di  mana  tergantung  pada banyak  faktor  yang  mempengaruhi  hubungan  antara makanan  dan  kesehatan.  Informasi  yang  tepat  dan relevan  umunya  berasal  dari  laporan  rutin  dan pengukuran  yang  secara  periodik  selalu  dilakukan oleh  suatu  organisasi.  Ini  akan  meningkatkan pemahaman  bagi  petugas  dan  masyarakat  di  dalam melaksanakan  kegiatan  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan masyarakat (Jerome, 2010)
Masalah  gizi  dapat  berdampak  terhadap kualitas sumber  daya manusia yang sangat diperlukan dalam pembangunan. Gangguan gizi pada balita dapat menyebabkan gangguan tumbuh kembang  anak,  misalnya stunting,  wasting dan gangguan  perkembangan  mental.  Anak  di  bawah umur lima tahun termasuk salah satu kelompok yang berisiko  tinggi  mengalami  gangguan  perkembangan fisik  apabila  ada  gangguan  gizi.  Ibarat  sebuah lingkaran besar penyebab kematian pada balita, maka inti  lingkaran  kecil  yang  ada  di  dalam  lingkaran besar adalah kondisi kekurangan gizi yang melandasi terjadinya  kematian  bila  balita  menderita  suatu penyakit.    Penyakit  yang  mematikan  balita  ketika asupan  gizinya  kurang  antara  lain  penyakit  saluran pernafasan, diare dan campak (Soetjiningsih, 2002).
Permasalahan  gizi  yang  menjadi  sorotan masyarakat  bahkan  seringkali  dikaitkan  dengan keberhasilan seorang pimpinan daerah (ranah politik) adalah  jumlah  kasus  gizi  buruk.  Gizi  buruk  bila diteliti  diperkirakan  menyebabkan  kematian  54% pada  anak  balita.  Prosentase  kasus  gizi  buruk (Menurut  Indeks  BB/U  berdasarkan  baku  WHO- NCHS)  di  Lombok  Barat  yaitu  sebesar  3,11%  pada
tahun  2008  dan  menduduki  angka  tertinggi dibandingkan Kota/Kabupaten lain di Pulau Lombok. Demikian  pula  untuk  kasus  gizi  kurang  di  Kab. Lombok  Barat  adalah  sebesar  22,39  %  yang  selain tertinggi di Pulau Lombok prosentasenya di atas rata- rata Provinsi NTB yaitu sebesar 21,29%.
Berdasarkan hasil RISKESDAS tahun 2007, untuk  masalah  gizi  kurang  dan  buruk  masih menempatkan  Propinsi  NTB  khususnya  Kabupaten Lombok  Barat  jauh  dari  target  pencapaian  Nasional tahun  2015  yaitu  18,  5%,  sedangkan  angka  NTB 24,8%  dan  Kabupaten  Lombok  Barat  27,6%. Keadaan  ini  akan  terus  meningkat  jika  tidak memperoleh  penanganan  yang  tepat  dan  baik (Depkes  RI,  2009).  Berdasarkan  laporan  tahunan Program  Gizi  Puskesmas  Penimbung  tahun  2011 angka  BGM/D  adalah  sebesar  5,90%  yang  berarti masih  di  atas  ambang  batas  (<  5%).  Sedangkan berdasarkan  data  pada  Puskesmas  Penimbung  pada bulan  Oktober  2012  desa  yang  memiliki  anak  balita paling  banyak  tidak  naik  berat  badannya  (baik  T1 maupun T2) adalah Desa Gelangsar dan Dopang.
Dengan adanya transisi dari abad 20 ke abad 21  hubungan  internasional,  perdagangan  dan teknologi  menjadi  sebuah  dimensi  inti  dari globalisasi  saat  ini.  Ini  sekaligus  akan  menjadi kekuatan  kunci  di  dalam  membangun  kembali kesehatan  masyarakat  baik  pada  level  nasional maupun  internasional.  Globalisasi  dan  kesehatan global  telah  menjadi  suatu  terminologi  yang  sering dijumpai mengadapi era sekarng ini (Castilo, 2010)
Perbaikan  keadaan  gizi  penting  untuk meningkatkan kesehatan, menurunkan angka kematian bayi dan balita, meningkatkan kemampuan
tumbuh kembang,fisik, mental, sosial anak, produktifitas  kerja  serta  prestasi  akademik.  Upaya yang  dilakukan  pada  sektor  kesehatan  melalui penyuluhan  dengan  media  audio  visual  maupun konvensional  dengan  lembar  balik,  leaflet  dan sebagainya,  Salah  satu  pendekatan  yang  sering digunakan  adalah  dengan  menyampaikan  pesan sehingga  informasi  mudah  diterima  dan  dipahami. Intervensi  penyuluhan  dengan    media  audio  visual merupakan  salah  satu  metode  yang  dapat  dilakukan sebagai  upaya  untuk  merangsang  masyarakat terutama  keluarga  (yaitu  ibu  rumah  tangga)  agar mampu  menjadi  inovator  di  lingkungan  rumah tangganya sendiri.(Depkes RI, 2004)
Pengetahuan  yang  ada  pada  seseorang diterima  melalui  indera.  Menurut  penelitian  ahli, yang  paling  banyak  menyalurkan  pengetahuan  ke dalam  otak  adalah  indera  pandang.  Kurang  lebih 75%  sampai  87%  dari  pengetahuan  manusia diperoleh  melalui  indera  pandang,  13%  melalui indera pendengaran dan 12% lainnya tersalur melalui indera yang lain. Audio visual merupakan alat bantu yang  paling  tepat  saat  ini.  Seiring  perkembangan teknologi  yang  begitu  pesat,  pembuatan  maupun pemakaian  media  audio  visual  tidak  lagi  menjadi sesuatu  yang  mahal.  Sebagian  masyarakat  baik  di desa apalagi di perkotaan telah memiliki sarana audio visual  di  rumah  masing-masing.  Oleh  karena  itu penyuluhan  dengan  media  audio  visual  perlu dikembangkan  sebagai  jawaban  terhadap  kebutuhan untuk  memberikan  penyuluhan  secara  sistematis kepada  masyarakat  dengan  fokus  pada  peningkatan pengetahuannya (Arsyad, 2006).
Di  sinilah  peran  Tenaga  Pengelola  Gizi (TPG)  di  puskesmas,  tidak  terkecuali  pimpinan puskesmas  hingga  jenjang  di  atasnya  yang  sudah seharusnya  mulai  meninggalkan  pola  atau  sistem tersentralisasi  yang  merupakan  peninggalan  rezim lama.  Pada  paradigma  yang  lama  petugas  kesehatan hanya  menunggu  petunjuk  dari  atas  tanpa  kreatifitas dan  inisiatif  untuk  mengambil  suatu  kebijakan contohnya pengembangan media penyuluhan dengan berbagai  metode  yang  sesuai  dengan  situasi,  kondisi dan permasalahan yang berada  di wilayah kerjanya.
Dari  permasalah  di  atas  dapat  dirumuskan ”Bagimana  Pengaruh  Penyuluhan  dengan  Media Audio Visual dan Konvensional terhadap Pengetahuan  Ibu  Anak  Balita  yang  tidak  naik  berat badannya  di  Wilayah  Puskesmas  Penimbung Kabupaten Lombok Barat ?”
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  Mengetahui Pengaruh  Penyuluhan  dengan  Media  Audio  Visual dan  Konvensional  terhadap  Pengetahuan  Ibu  Anak Balita  yang  tidak  naik  berat  badannya  di  Wilayah Puskesmas Penimbung Kabupaten Lombok Barat.

## METODE
Penelitian  ini    dilakukan  di  Wilayah  kerja Puskesmas Penimbung yaitu Desa Dopang dan Desa Gelangsar  dengan    pertimbangan  bahwa  :  Desa Dopang  dan  Gelangsar  memiliki  jumlah  anak  balita yang  tidak  naik  berat  badannya  (baik  T1  aupun  T2) terbanyak  pertama  dan  kedua  di  antara  desa  lain  di wilayah Puskesmas Penimbung. Selain itu karakteristik  kedua  desa  hampir  sama  dan  belum pernah dilakukan penelitian yang serupa sebelumnya.
Penelitian ini dilakukan selama kurang lebih 6  bulan,  yaitu  pada  bulan  Juni-November  2012 . Penelitian  menggunakan  rancangan  eksperimen sesungguhnya (true  experimental  design) dengan rancangan pretest-postest with control group design . Peneliti  memiliki    pilihan  untuk  secara  random memilih  kelompok  eksperimental  yang  memiliki kesetaraan karakteristik dengan kelompok kontrol.
Pada penelitian ini dilakukan observasi awal (pretest)  dan  observasi  akhir  (postest)  sehingga peneliti  dapat  melihat  perubahan-perubahan  yang terjadi  pada  saat  dilakukan    eksperimen.  Penelitian dilakukan  dengan  memberikan  perlakuan  berupa penyuluhan  dengan  audio  visual  sebanyak  1  (satu) kali  yang  dilakukan  oleh  penyuluh  fungsional  dari Petugas Gizi Puskesmas Penimbung.
Sampel  dari  penyuluhan  adalah  kelompok ibu-ibu  yang  memiliki  balita  yang  tidak  naik  berat badannya  (T1  dan  T2)  yang  terpilih  berdasarkan teknik sampling  dengan karakteristik sama di kedua desa.  Metode  yang  digunakan  adalah  metode penyuluhan  kelompok  di  mana  kelompok  pertama menggunakan  media  audio  visual,  kelompok  kedua mengggunakan  media  konvensional  dan  kelompok ketiga  tidak  diberikan  perlakuan  sama  sekali. Penyuluhan dilakukan secara  tatap muka langsung di rumah  salah  seorang  kader  (Hilmiati)  di  Dusun Dopang  Selatan  di  mana  letak  rumah  strategis  dan mudah  dijangkau  bagi  ibu  balita.  Media  penyuluhan yang  digunakan  antara  lain  :  pengeras  suara (wireless), Lembar balik, media audio visual (laptop, LCD Projector) dan alat tulis seperlunya. Variabel  bebas (independent  variable) dalam penelitian ini yaitu metode penyuluhan dengan media
audio  visual  dan  konvensional.  Sedangkan  variabel terikat (dependent variable) adalah tingkat pengetahuan  ibu  anak  balita  yang  memiliki  anaka balita  yang  tidak  naik  berat  badannya.  Variabel terkontrol adalah pengaruh penyuluhan (media audio visual  dan  konvensional)  dan  variabel  tak  dapat dikontrol  adalah  tingkat  pendidikan,  status  sosial ekonomi dan pengaruh pengetahuan dari media yang lain.
Populasi  di  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu    yang  memiliki  anak  balita  tidak  naik berat  badannya  di  Desa  Dopang  dan    Gelangsar wilayah  Puskesmas  Penimbung  yaitu  sebanyak  91 balita. Jumlah sampel pada tiap kelompok adalah 20 orang  ibu  balita  (T1  dan  T2)  berdasarkan  metode penentuan simple random sampling dengan perbandingan  1  :  1.  Jumlah  sampel  ditentukan berdasarkan karakteristik responden  yang sama serta mempertimbangkan  efektifitas  penggunaan  metode penyuluhan  dengan  media  audio  visual  dan konvensional.
Data  primer  meliputi  hasil  pengukuran pengetahuan gizi bagi ibu balita (T1 dan T2) sebelum dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan.  Sedangkan  data sekunder meliputi data–data umum wilayah Puskesmas Penimbung. Data diolah dengan menggunakan analisis statistik Independent Sample t Test . Independent Sample t Test Data primer meliputi hasil  pengukuran  pengetahuan  gizi  bagi  ibu  balita (T1  dan  T2)  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan. Sedangkan data sekunder meliputi data– data umum wilayah Puskesmas Penimbung.
Data  diolah  dengan  menggunakan  analisis statistik Independent  Sample  t  Test . Independent
Sample  t  Test digunakan  untuk  membandingkan mean atau rata-rata nilai pengetahuan ibu balita antar kelompok  baik  pada  saat  sebelum  penyuluhan maupun setelah dilakukannya penyuluhan. Selanjutnya  digunakan  statistik  analitik Paired Sample  t  Test untuk  membandingkan  hasil  rata-rata pre  test  dengan  post  test  pada  kelompok  perlakukan dan kelompok kontrol. Keputusan pengujian hipotesis penelitian didasarkan pada taraf signifikansi 95%  Hasil  uji  statistik  diinterpretasikan  dan dianalisis untuk menjawab pertanyaan penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Di dalam penelitian ini terdapat 3 kelompok sampel  yaitu  sebanyak  20  ibu  anak  balita  yang mendapatkan penyuluhan dengan media audio visual. Kelompok  ke  dua  adalah  20  ibu  anak  balita  yang mendapatkan penyuluhan dengan media konvensional dan kelompok ketiga yaitu 20 ibu anak balita  yang  bertindak  sebagai  kontrol  tanpa
mendapatkan  penyuluhan  baik  dengan  media  audio visual maupun konvensional.
Umur  anak  balita  adalah  antara  9  bulan sampai  dengan  57  bulan  dengan  rata-rata  umur (Mean) sebesar 29,58 bulan.(SD=12,95). Anak balita yang  dilahirkan  merupakan  anak  pertama  sampai dengan anak yang ke 7. Umur ibu anak balita adalah antara 20 tahun sampai dengan 47 tahun dengan rata- rata  umur  (Mean)  sebesar  26,58  tahun.(SD=6,03). Sebagian  besar  ibu  anak  balita  adalah  tidak  bekerja dan  hanya  sebagai  ibu  rumah  tangga  yaitu  sebanyak 53 orang (88,3%). Sebagian besar tingkat pendidikan ibu  anak  balita  adalah  tamat  SMP/sederajat  yaitu sebanyak  23  orang  (38,3%).  Jumlah  anggota keluarga  dari  sampel  sebagian  besar  (43,3%) memiliki  3  orang  anggota  keluarga  dan  paling banyak memiliki 8 orang (1,7%).
Selengkapnya karakteristik responden berdasarkan kelompok penyuluhan dapat dilihat pada tabel berikut:

## Tabel 1.  Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Penyuluhan
Variabel Katagori Audio Visual Konvens Kontrol Anak ke 1 12 (60%) 3 (15%) 15(75%) 2 4 (20%) 11(55%) 1(5%) 3 4 (20%) 5(25%) 2(10%) 4 0 (0%) 0(0%) 1(5%) 5 0 (0%) 1(5%) 1(5%) Umur Ibu Balita < 21 3 (15%) 1 (5%) 8(40%) 21 – 30 14 (70%) 13(65%) 8(40%) 31– 40 3 (15%) 6(30%) 4(20%) >40 0 (0%) 0(0%) 0(0%) Pekerjaan Ibu Balita Buruh 2 (10%) 3(15%) 0(0%) Swasta 0(0%) 1(5%) 1(5%) Lainnya/ IRT 18 (80%) 16(80%) 19(95%) Pendidikan Ibu Balita Tidak Sekolah 1 (5%) 0(0%) 1(5%) Tak’ Tamat SD 2 (10%) 1(5%) 7(35%)
Tamat SD 5 (25%) 4(20%) 8(40%) Tamat SMP 8 (40%) 12(60%) 3(15%) Tamat SMA 4 (20%) 3(15%) 0(0%) PT 0 (0%) 0(0%) 1(5%) Jumlah Angg. Keluarga 3 8 (40%) 7(35%) 11(55%) 4 7 (35%) 8(40%) 4(20%) 5 2 (10%) 3(15%) 0(0%) 6 2 (10%) 1(5%) 2(10%) 7 0 (0%) 1(5%) 3(15%) 8 1 (5%) 0(0%) 0(0%) Rata-rata penget. Pre test 36,35 36,35 33,05 Post test 54,85 54,25 36,75
1. Perbedaan Rata-rata Pengetahuan pada Ibu Balita yang Diberikan Penyuluhan dengan Media AV dibandingkan Media Konvensional
Tabel 2. Distribusi  Rata-rata  Pengetahuan  Responden  Sebelum  Penyuluhan  pada  Kelompok  yang Menggunakan Media AV dan Konvensional
Penyuluhan Mean SD SE p value N Audio Visual 36,35 8,30 1,86 0.847 20 Konvensional 36,35 9,48 2,12 20 Berdasarkan uji Statistik Independent
Sample t Test pada kelompok perlakuan menggunakan media AV dengan kelompok penyuluhan  konvensional  ternyata  tidak  terdapat perbedaan  pada  hasil  pre  test.  Berdasarkan  Uji Statistik Independent  Sample  t  Test untuk  melihat kesamaan  variansi  kedua  kelompok  dihasilkan Sig=0,847  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  pada kelompok  penyuluhan  menggunakan  AV  dengan konvensional  variansi  diasumsikan  sama  sehingga dapat  dilanjutkan  dengan  uji  yang  sama  pada  nilai rata-rata  pengetahuan  ibu  balita  setelah  penyuluhan (post test).
Berdasarkan uji Statistik Independent
Sample t Test pada kelompok perlakuan menggunakan media AV dengan kelompok penyuluhan konvensional ternyata juga tidak terdapat perbedaan  pada  hasil  post  test.  Berdasarkan Independent  Sample  t  Test untuk  melihat  kesamaan variansi  kedua  kelompok  dihasilkan  Sig=0,82  yang berarti  variansi  kedua  kelompok  diasumsikan  sama. Jadi dapat dikatakan bahwa rata-rata nilai pengetahuan  ibu  (post  test)  pada  kedua  kelompok tidak
terdapat perbedaan
secara
bermaknasebagaimana Tabel 3 berikut :
Tabel 3.  Distribusi Rata-rata Nilai Pengetahuan Responden Sesudah Penyuluhan pada Kelompok yang Menggunakan Media AV dan Konvensional
Penyuluhan Mean SD SE p value N Audio Visual 54,85 7,78 1,74 0.82 20 Konvensional 54,25 8,75 1,96 20 Berdasarkan uji Statistik Independent
Sample t Test pada kelompok perlakuan menggunakan media AV dengan kelompok penyuluhan  konvensional  ternyata  tidak  terdapat perbedaan pada hasil pre test. Hal ini dapat diartikan bahwa pada kelompok penyuluhan menggunakan AV dengan  konvensional  karakteristik  kedua  kelompok diasumsikan sama sehingga dapat dilanjutkan dengan uji  yang  sama  pada  nilai  rata-rata  pengetahuan  ibu balita setelah penyuluhan (post test).
Hal  ini  disebabkan  ibu  balita  pada  kedua kelompok  sampel  berasal  dari  desa  yang  sama  yaitu Desa Dopang dan telah dilakukan proses randomisasi sebagai  salah  satu  ketentuan  untuk  memenuhi persayaratan  rancangan True  Experimental  Design . Selain  itu  juga  telah  dilakukan  proses matching (pencocokan) pada kedua kelompok agar faktor yang tidak  dikendalikan (confounding  factor )  seperti tingkat  pendidikan  ibu,  status  sosial  ekonomi  dan pengetahuan  dari  media  lain  dapat  diminimalisir sehingga tidak sampai menimbulkan bias
Selanjutnya berdasarkan uji Statistik Independent Sample t Test pada kelompok perlakuan menggunakan media AV dengan kelompok penyuluhan konvensional ternyata juga tidak terdapat perbedaan  pada  hasil  post  test.  Jadi  dapat  dikatakan bahwa rata-rata nilai pengetahuan ibu (post test) pada kedua  kelompok  tidak  terdapat  perbedaan  secara bermakna
Hal  ini  disebabkan  kedua  kelompok  telah mendapatkan penyuluhan walaupun dengan
menggunakan  media  yang  berbeda.  Pada  kelompok penyuluhan  AV  dengan  durasi  waktu  15  menit petugas  tinggal  memutar  saja  video  yang  telah didesain sedemikian rupa sebagai media penyuluhan. Sedangkan  penyuluhan  dengan  media  konvensional dengan  waktu  yang  lebih  lama  sama  namun menggunakan  media  yang  memang  sering  dipakai selama  melakukan  penyuluhan  di  Puskesmas Penimbung.
Jadi  walaupun  dengan  menggunakan  media konvensional  yang  hanya  terdiri  dari  leaflet  dan lembar  balik  namun  ternyata  apabila  disampaikan oleh  petugas  yang  berkompeten  maka  hasilnya  akan sangat  efektif  meningkatkan  rata-rata  pengetahuan sampel.  Peningkatan  rata-rata  pada  kelompok penyuluhan konvensional ternyata mampu menyamai hasil pengetahuan pada kelompok dengan media AV.
Dalam  Notoatmojo  (2007),  pada  waktu menggunakan  alat  peraga  konvensional  petugas hendaknya  mampu  menunjukkan  beberapa  bagian yang  penting  dan  gaya  bicara  bervariasi  agar  tidak membosankan.  Selain  itu  petugas  harus  juga mengikutsertakan sasaran untuk berpartisipasi mengemukakan  pendapat  dan  sekali  waktu  diselingi humor-humor segar. Tampaknya yang telah dilakukan  oleh  petugas  gizi  sudah  sesuai  dengan tahapan-tahapan tersebut mengingat petugas merupakan tenaga penyuluh fungsional di Puskesmas Penimbung  dan  telah  berpengalaman    lebih  dari  20 tahun sebagai petugas gizi.
Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume
: 8, No.2, Agustus 2014, Halaman : 1265-1278
ISSN Print : 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661

## ___________________________________________________________________________
Susilo  Wirawan,  Lalu  Khairul  Abdi,  Ni  Ketut  Sri  Sulendri  :  Jurusan  Gizi  Poltekkes  Kemenkes  Mataram,  Jl.  Prabu  Rangkasari  Dasan Cermen Sandubaya Mataram
2. Perbedaan  Rata-rata  Pengetahuan  pada  Ibu  Balita  yang  Diberikan  Penyuluhan  dengan  Media  AV Dibandingkan dengan kelompok Kontrol (Tanpa diberikan penyuluhan)
Tabel  4.    Distribusi  rata-rata  Nilai  pengetahuan  Responden  Sebelum  Penyuluhan  pada  Kelompok  yang Menggunakan Media AV dan Kelompok Kontrol (Tanpa Diberikan Penyuluhan)
Berdasarkan uji Statistik Independent
Sample t Test pada kelompok perlakuan menggunakan  media  AV  dengan  kelompok  kontrol (tanpa  diberikan  penyuluhan)  ternyata  tidak  terdapat perbedaan  pada  hasil  pre  test.  Berdasarkan  Uji Independent  Sample  t  Test untuk  melihat  kesamaan variansi  kedua  kelompok  dihasilkan  Sig=0,278 sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  pada  kelompok penyuluhan  menggunakan  AV  dengan  kelompok kontrol  variansi  diasumsikan  sama  sehingga  dapat dilanjutkan dengan uji yang sama pada nilai rata-rata pengetahuan ibu balita setelah penyuluhan (post test)
Selanjutnya berdasarkan uji Statistik
Independent Sample t Test pada kelompok perlakuan
menggunakan  media  AV  dengan  kelompok  kontrol yang  tidak  diberikan  penyuluhan  ternyata  terdapat perbedaan  pada  hasil  post  test.  Berdasarkan  Uji Independent  Sample  t  Test untuk  melihat  kesamaan variansi kedua kelompok dihasilkan Sig = 0,00 yang berarti  variansi  kedua  kelompok  diasumsikan  tidak sama.  Jadi  dapat  dikatakan  bahwa  rata-rata  nilai pengetahuan  ibu  (post  test)  pada  kelompok  yang diberikan  penyuluhan  dengan  media  Audio  visual dengan  kelompok  kontrol  terdapat  perbedaan  secara bermakna  (signifikan).  Hasil  selengkapnya  dapat dilihat pada tabel 5 berikut :
Tabel 5.  Distribusi Rata-rata Nilai Pengetahuan Responden Sesudah Penyuluhan pada Kelompok yang Menggunakan Media AV dan Kelompok Kontrol (Tanpa diberikan penyuluhan)
Penyuluhan Mean SD SE p value N Audio Visual 54,85 7,78 1,74 0.00 20 Kontrol (tanpa penyuluhan) 36,75 14,79 3,31 20 Berdasarkan uji Statistik Independent
Sample t Test pada kelompok perlakuan menggunakan  media  AV  dengan  kelompok  kontrol (tanpa  diberikan  penyuluhan)  ternyata  tidak  terdapat perbedaan pada hasil pre test. Dapat dikatakan bahwa pada  kelompok  penyuluhan  menggunakan  AV dengan kelompok kontrol variansi diasumsikan sama
sehingga  dapat  dilanjutkan  dengan  uji  yang  sama pada  nilai  rata-rata  pengetahuan  ibu  balita  setelah penyuluhan (post test)
Hal  ini  terjadi    walaupun  pada  kedua kelompok  sampel  berasal  dari  2  desa  yang  berbeda yaitu Desa Dopang dan Desa Gelangsar namun telah pula  dilakukan  proses  randomisasi  dan  telah
Penyuluhan Mean SD SE p value N Audio Visual 36,35 8,30 1,86 0.278 20 Kontrol 33,05 10,55 2,36 20
dilakukan proses matching (pencocokan) pada kedua kelompok  agar  faktor  yang  tidak  dikendalikan (confounding  factor )  seperti  tingkat  pendidikan  ibu, status  sosial  ekonomi  dan  pengetahuan  dari  media lain tidak sampai menimbulkan bias
Berdasarkan uji Statistik Independent Sample t Test pada kelompok perlakuan menggunakan  media  AV  dengan  kelompok  kontrol yang  tidak  diberikan  penyuluhan  ternyata  terdapat perbedaan pada hasil post test. Hal ini dapat diartikan bahwa rata-rata nilai pengetahuan ibu (post test) pada kelompok  yang  diberikan  penyuluhan  dengan  media audio  visual  dengan  kelompok  kontrol  terdapat perbedaan secara bermakna (signifikan).
Menurut  Notoatmojo  (2007),  alat  peraga yang  dipergunakan  dalam  kegiatan  penyuluhan bertujuan  untuk  membantu  di  dalam  penyampaian pesan  kesehatan  agar  lebih  jelas  dan  masyarakat sasaran  dapat  menerima  pesan  tersebut  dengan  jelas dan  tepat  pula.  Alat  peraga  disusun  berdasarkan prinsip  bahwa  pengetahuan  yang  ada  pada  setiap manusia akan ditangkap oleh  panca indera. Semakin banyak indera  yang dirangsang  maka  akan semakin banyak  pula  diserap  pengetahuan  dan  pemahaman bagi  kelompok  sasaran.  Masing-masing  alat  peraga mempunyai  intensitas  yang  berbeda-beda  di  dalam membantu dan memahami permasalahan seseorang.
Dalam  Notoatmojo  (2005)  dijelaskan  pula bahwa  media  elektronik  yaitu  suatu  media  bergerak dan  dinamis  yang  dapat  dilihat  dan  didengarkan dalam  penyampaian  pesannya.  Media  ini  memiliki berbagai  kelebihan  di  antaranya  mengikutsertakan
panca  indera,  lebih  menarik  karena  ada  suara  dan gambar  serta  sebagai  alat  diskusi  karena  dapat diputar  berulang  ulang.  Selain  itu  media  ini  sudah dikenal  masyarakat  saat  ini  dan  pesan  yang disampaikan lebih mudah dipahami.
Alat  peraga  audio  visual  yang  telah dikembangkan  dalam  penelitian  ini  berupa  tayangan video  dengan  tema  gizi  buruk  yang  terdiri  atas  3 buah  file  terpisah.  Masing-masing  memiliki  durasi selama  kurang  lebih  5  menit  dan  saling  berkaitan sehingga pemutaran ketiga file tersebut membutuhkan waktu sekitar 15 menit. Dengan hanya memutar  video  tersebut  petugas  (penyuluh)  tidak perlu terlalu banyak mengambil peran. Petugas hanya memandu  dan  sedikit  memberikan  pengantar sehingga  apabila  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan lain  sangat  dimungkinkan  karena  tayangan  video telah disusun sedemikian rupa secara sistematis.

## 3. Pengaruh Penyuluhan dengan Media AV
Walaupun  tidak  terdapat  perbedaan  pada hasil  nilai  post  test  rata-rata  pengetahuan  ibu  balita, namun  berdasarkan  uji  lanjutan  yaitu Uji  Paired Sample t Test pada kelompok penyuluhan menggunakan media audio visual didapatkan p Value (sig  2  tailed)  =  0,00.  Ini  berarti  terdapat  pengaruh penyuluhan yang ditandai dengan adanya peningkatan  rata-rata  pengetahuan  ibu  secara bermakna,  di  mana  nilai  rata-rata  penyuluhan  pada pre  test  adalah  36,35  (SD=  8,79),  sedangkan  pada post  test  adalah  sebesar  54,55  (SD=8,17).  Hasil selengkapnya dapat dilihat pada tabel 6 berikut :

## Tabel  6.  Distribusi  Rata-rata  Nilai  Pengetahuan  Responden  Sebelum  dan  Sesudah  Penyuluhan  pada Kelompok yang Menggunakan Media Audio Visual
Rata-Rata Pengetahuan Mean SD SE p value N Nilai Pre test (Pengukuran I) 36,35 8,79 1,39 0.00 20 Nilai Post tes (Pengukuran II) 54,55 8,17 1,29 20
Demikian  pula  pada  kelompok  penyuluhan menggunakan  media  konvensional,  Walaupun  tidak terdapat perbedaan pada hasil nilai post test rata-rata pengetahuan ibu balita pada kedua kelompok sampel, namun  berdasarkan  uji  lanjutan  yaitu Uji  Paired Sample t Test pada kelompok penyuluhan menggunakan media audio visual didapatkan p value
(sig  2  tailed)  =  0,00.  Ini  berarti  terdapat  pengaruh penyuluhan yang ditandai dengan adanya peningkatan  rata-rata  pengetahuan  ibu  secara bermakna,  di  mana  nilai  rata-rata  penyuluhan  pada pre  test  adalah  36,35  (SD=  8,79),  sedangkan  pada post  test  adalah  sebesar  54,55  (SD=8,17).  Hasil selengkapnya dapat dilihat pada tabel 7 berikut :
Tabel  7.  Distribusi  Rata-rata  Nilai  Pengetahuan  Responden  Sebelum  dan  Sesudah  Penyuluhan  pada Kelompok yang Menggunakan Media Konvensional
Rata-Rata Pengetahuan Mean SD SE p value N Nilai Pre test (Pengukuran I) 36,35 8,79 1,39 0.00 20 Nilai Post test (Pengukuran II) 54,55 8,17 1,29 20
Board  on  Health  Promotion  and  disease Prevention di  dalam “The  Future  of  The  Public’s Health  in  the  21 st Century ” menyebutkan  bahwa permasalahan  kesehatan  masyarakat  yang  banyak dihadapi  saat  ini  adalah  berakar  pada  teknologi  dan perkembangan ekonomi suatu negara selain kebiasaan individu dalam konteks sosial kemasyarakatan. Dalam perkembangannya kemajuan  teknologi  begitu  pesat  dan  kadang-kadang tidak seiring dengan kemampuan masyarakatnya.
Di  dalam    penelitian    ini  walaupun  tidak terdapat perbedaan pada hasil nilai post test rata-rata pengetahuan  ibu  balita  kelompok  penyuluhan  AV dan  konvensional,  namun  berdasarkan  uji  lanjutan yaitu  Uji Paired  Sample  t  Test pada  kelompok penyuluhan  menggunakan  media  audio  visual ternyata terdapat pengaruh penyuluhan yang ditandai
dengan  adanya  peningkatan  rata-rata  pengetahuan ibu secara bermakna.
Demikian  pula  pada  kelompok  penyuluhan menggunakan  media  konvensional,  walaupun  tidak terdapat perbedaan pada hasil nilai post test rata-rata pengetahuan  ibu  balita  pada  kelompok  penyuluhan AV dan kelompok penyuluhan konvensional, namun terdapat  pengaruh  penyuluhan  yang  ditandai  dengan adanya peningkatan rata-rata pengetahuan ibu secara bermakna.
Kenaikan tersebut dapat diketahui merupakan  akibat  dari  adanya  penyuluhan  baik dengan  media  AV  maupun  konvensional.  Pada kelompok  penyuluhan  dengan  media  AV  petugas penyuluh hanya tinggal memutar tayangan medianya dan responden tinggal menyimak dan mendengarkan, sehingga  peran  dari  penyuluh  dalam  hal  ini  nyaris tidak ada.  Waktu yang dipergunakan untuk memutar tayangan  juga  sangat  singkat  yaitu  kurang  lebih
hanya  15  menit  untuk  3  file  sekaligus.  Rencana memutar untuk kedua kali pada saat ditawarkan oleh petugas  penyuluh  tidak  jadi  dilaksanakan  karena pada saat sekali diputar responden tidak menghendaki lagi untuk diputar kembali untuk kedua kalinya.  Sebagian  alasan  yang  diberikan  adalah karena  balita  yang  dibawanya  rewel  (menangis)  dan ada  sebagian  yang  ingin  pulang  karena  akan memasak untuk keluarga.
Pada kelompok penyuluhan dengan menggunakan media konvensional apabila disampaikan  oleh  petugas  yang  berkompeten    maka hasilnya  akan  mampu  meningkatkan  rata-rata pengetahuan  sampel.  Peningkatan  rata-rata  pada kelompok  penyuluhan  konvensional  bahkan  mampu menyamai hasil pengetahuan pada kelompok dengan media AV. Adanya peningkatan rata-rata pengetahuan ibu hasil post test yang cukup signifikan dari rata-rata pretest hal ini disebabkan   materi  yang disajikan  cukup  menarik  dan  petugas  juga  sangat menguasai  massa.  Selain  itu  waktu  yang  diberikan sedikit  lebih  lama  (30  menit)  dan  responden diberikan sesi tanya jawab untuk menanyakan hal-hal dari materi yang belum dimengerti.
Penyuluhan  dengan  media  konvensional yang  telah  dilakukan  oleh  petugas  gizi  sudah  sesuai dengan  tahapan-tahapan  tersebut  mengingat  petugas merupakan  tenaga  profesional  dan  telah  memiliki jabatan  fungsional  sebagai  penyuluh  di  Puskesmas Penimbung  dan  telah  berpengalaman  lebih  dari  20 tahun sebagai petugas gizi.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Umur  balita  adalah  antara  9  -57  bulan  dan sebagian  besar  50%  merupakan  anak  pertama. Pekerjaan  ibu  anak  balita  sebagian  besar  88% merupakan  ibu  rumah  tangga  dengan  tingkat pendidikan  ibu  sebagian  besar  tamat  SMP/sedarajat (38,3%).  Penyuluhan  pada  kelompok  AV  dan konvensional dilaksanakan di salah satu rumah kader di  Dusun  Dopang  Selatan  yang  berada  di  tengah- tengah  desa  sehingga  memudahkan  bagi  responden untuk  menjangkau  tempat  tersebut  dan  dilaksanakan pada hari yang berbeda.
Rata-rata  nilai pre test pada kelompok  yang diberikan  penyuluhan  dengan  media  AV  adalah 36,35,  pada  kelompok  yang  diberikan  penyuluhan dengan  media  konvensional  adalah  36,35  dan kelompok  yang  tidak  diberikan  penyuluhan  adalah 33,05.  Rata-rata  Nilai  post  test  pada  kelompok  yang diberikan  penyuluhan  dengan  media  AV  adalah 54,85,  pada  kelompok  yang  diberikan  penyuluhan dengan  media  konvensional  adalah  54,25  dan kelompok  yang  tidak  diberikan  penyuluhan  adalah 36,75
Tidak terdapat perbedaan rata-rata pengetahuan  ibu  balita  (post  test)  setelah  dilakukan penyuluhan  dengan  media  AV  dan  konvensional. Terdapat  perbedaan  rata-rata  pengetahuan  ibu  balita (post  test)  setelah  dilakukan  penyuluhan  dengan media  AV  dengan  kelompok  kontrol.  Terdapat pengaruh  peningkatan  rata-rata  pengetahuan  ibu balita  antara  sebelum  penyuluhan  dengan  setelah penyuluhan baik pada kelompok penyuluhan  dengan media AV maupun media konvensional.
Saran
Beberapa  saran  yang  dapat  diberikan  di antaranya  perlu  peningkatan  frekuensi  penyuluhan yang  dilakukan  oleh  petugas  gizi  Puskesmas Penimbung  agar  pengetahuan  ibu  meningkat  baik dengan  menggunakan  media  konvensional  maupun media  AV.  Selanjutnya  agar  dapat  dibuatkan  media penyuluhan  alternatif  yang  salah  satunya  adalah media  audio  visual  dengan  format  yang  lebih disempurnakan  sesuai  kondisi  wilayah  setempat mengingat  media  AV  yang  telah  dipakai  peneliti masih cukup sederhana.

## DAFTAR PUSTAKA
Andrijono, Kanker  Serviks  Edisi  I,  Divisi  Onkologi , Dept  Obstetri-Ginekologi  FKUI,  Jakarta, Balai Penerbit FKUI. 2010.
Aiyulie  Dini,  dkk. Gambaran  Pemeriksaan  Inspeksi Visual  Asetat  Sebagai  Deteksi  Lesi Prakanker  Serviks  di  HotSpot  Jalan Tuanku  Tambusai  Kecamatan  Sukajadi
Pekan Baru , FK Universitas Riau. 2014.
Audrino,  Kevin,  dkk.  2014.  Gambaran  pemeriksaan sitologi  serviks  wanita  pekerja  seksual tidak  langsung  pada Hotspot Jalan  tuanku Tambusai  kecamatan  Sukajadi  Pekanbaru. Fakultas Kedokteran Universitas Riau.
Aziz ,Farid M, 2002, Deteksi Dini Kanker, Skrining dan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks:  ed Ramli  Muchlis,  Umbay  Raini,  Panigoro  S Sonar, FK UI Jakarta; 97-110.
Barron,  R.  2006.  Anatomy  and  ultrasructur  of  bone histogenesis, growth and remodeling. USA
Bayu  K.  Hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan partisipasi  pada  pemeriksaan  Pap  Smear pada  wanita  pekerja  seks  komersial. Universitas Brawijaya; 2009.
BPS  &  Depkes  RI,  Laporan  Hasil  Survei  Surveilans
Perilaku  (SSP)  2003  Nusa  Tenggara Timur, 2003.
http://aids- ina.org/files/publikasi/ntt2002.pdf
Brenda Y. Cervical Human Papillomavirus Infection
Among  female  sex  workers  in  southern Vietnam . Vietnam. 2008 . www.infectagentscancer.com/content Buccalon ,M; Tirelli,U; Supracordevole.F.& Vaccher,  E.  Intra-epithelial  and  Invasive Cervical Neoplasma During HIV
Infection. European Jurnal of Cancer 32A: 2212-2217. 1996.
Cheng  MY,  Atkinson  P,  Shahani  A.  Elucidating  the spatially varying relation between cervical cancer  and  socio-economic  conditions.
International Journal
of Health Geographics; 2011.
Dandona  R,  Dandona  L,  Gutierrez  JP,  Kumar  AG, McPherson  S,  Samuels  F,  Bertozzi  SM; ASCI FPP Study Team. High risk of HIV in  non-brothel  based  female  sex  workers in India. BMC Public Health 2005; 5:87.
Deacon  JM.  Sexual  behaviour  and  smoking  as determinants  of  cervical  HPV  infection and  of  CIN3  among  those  infected. Manchester:  Institute  of  Cancer  Research;
2004.
Hidayati  W.b,  2001,  Kanker  serviks  Displasia  dapat disembuhkan, Medika No.3 tahun
XXVIII;97
Indiyani  D,  Faktor-faktor  Resiko  yang  Berpengaruh pada  Insiden  Karsinoma  Serviks  Uteri;
Study Retrospektif di RS Dr Sarjito 1989-
1990, 1991, Berita Kedokteran
Masyarakat VII (4); 234-238
Lokollo  F  Y.  Studi  kasus  perilaku  wanita  pekerja seksual  tidak  langsung  dalam  pencegahan
IMS,  HIV  dan  AIDS  di  pub  &  karaoke, cafe,  dan  diskotek  Di  Kota  Semarang. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
2009. http://eprints.undip.ac.id/25004/1/Fit riana_Yuliawati_Lokollo.pdf
Joseph M, Henri M, Francois C, Yves C, Laurent Z, Xavier  S.  Estrogen  and  progesteron receptors in cervical human papillomavirus related lesions. International Journal of Cancer. 2006; 48:
533-9.
Kodim  N,  Moech  Herdiyantiningsih.  Kanker  serviks uteri dan metode deteksi dini yang efektif . Medika 2000
Laras  L.  Analisa  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  lesi  prakanker  serviks  pada program  skrining  “see  and  treat”  di  4
Puskesmas
Jatinegara. Universitas Indonesia: 2009.
Melva.  2008.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kejadian kanker leher rahim pada Penderita  yang  datang  berobat  di  RSUP H.Adam Malik Medan. Universitas Sumatra Utara http://repository.usu.ac.id/bitstream/12345 6789/6778/1/09E00801.pdf
Mariana  Mona.  2013.  Kadar  Cluster  Differentitation 4  Berhubungan  dengan  Prevalensi  Lesi Prakanker Serviks pada Wanita Terinfeksi HIV.    Diunduh  tanggal    04  April  2014 wita dari:
http://www.pps.unud.ac.id/thesis/pdf_thesi s/unud-1115-170648551- tesis%20mona.pdf
National  Cancer  Institute.  Oral  contraseptive  and cancer  risk.  National  Institute  of  Health.
2012. Available
from:
www.cancer.gov/cancertopics/  factsheet/
Risk/oral-contaseptives.
Nubia M, Xavier B, Silvia DS, Rolando H, Xavier C, Keerti VS, et. al.; International Agency for Research  on  Cancer  Multicenter  Cervical Cancer  Study  Group.  Epidemiologic classification  of  HPV  types  associated with cervical cancer. N Engl  J Med. 2003 Feb 6; 348: 518-27.
Oemiati,  Ratih,  dkk.  2011.  Prevalensi  Tumor  dan
Beberapa  Faktor  yang  Mempengaruhinya di Indonesia.
Indonesia.
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index. php/BPK/article/view/56
Puskesmas  Meninting.  2013. Laporan  Program Pencegahan  Kanker  Leher Rahim  dengan Deteksi Dini IVA dan Krioterapi.
Rasjidi  I.  Manual  prakanker  serviks.  Ed  1.  Jakarta  :
CV Sagung Seto; 2008.
Romauli,  Suryati,  dkk.  Kesehatan  reproduksi  buat mahasiswa  kebidanan.  Yogyakarta  :  nuha medika. 2009
RSUP  NTB,  2011-2013. Register  Ruang  Nifas Penderita Kanker Serviks . NTB
RSUP  NTB,  2013, Laporan  P2KS  Deteksi  Dini Kanker Serviks dengan IVA .
Setyarini.  Faktor-  Faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian kanker leher rahim  di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Surakarta: Universitas Muhamadiyah Sukarakta; 2009.
Tideman  RL,  Thompson  C,  Rose  B,  Gilmour  S, Marks C, Beek IV, Berry G, O’Connor C,
Mindel A. Cervical human papillomavirus infections  in  commercial  sex  workers-risk factors  and  behaviours.  International Journal of STD & AIDS: 2005; 14: 840-7.
Varga  CA.  The  condom  conundrum:  Barriers  to condom  use  among  commercial  sex workers  in  Durban  South  Africa.  African Journal  of  Reproductive  Health  1997;
1:74-88.
Vivien DS, Jose J, Benjamin OA.Why the time is right to tackle breast and cervical cancer in low-resource settings. Bull World Health Organ. 2013 May 30; 91: 683-90.
Wijaya, Delia. Pembunuh Ganas itu Bernama Kanker Serviks. Yogyakarta : Sinar Kejora. 2010
World  health  organization.  World  cancer  report 2008. WHO Press, 2008. Diunduh tanggal 01 Mei 2014 pukul 16.30 wita dari : http://www.who.int/gho/publications/worl d_health_statistics/EN_WHS08_Full.pdf
World Health Organization. Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer. Fact sheet. 2013 [cited 2013 Sep]; 380: [about 3 screens] Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheet/ fs380/en/.
WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical
Cancer (HPV Information Centre). Summary report 2010. Diunduh tanggal 01 Mei pukul 16.45 wita dari http://screening.iarc.fr/doc/Human%20

## Papillomavirus%20and%20Related%20Ca ncers.pdf
World Health Organization. Comprehensive cervical cancer control. A guide to essential practice. Geneva : WHO; 2006.
Wong  ML,  Roy  Chan  RKW,  Chua  WL,  Wee  S.
Sexually transmitted diseases and condom
use  among  free-lance  sex  and  brothel- based  sex  workers  in  Singapore.  Sexually Transmitted  Diseases  1999;  26;  10:593- 600.
Yatim  F.  Penyakit  kandungan:  myoma,  kanker rahim,kanker  leher  rahim.  Jakarta:  Yayasan Obor Indoneisa; 2006.