## Efektivitas Teknik Forward Chaining Untuk Meningkatkan Kemampuan Menggosok Gigi Pada Anak Dengan Disabilitas Intelektual Kategori Ringan
Effectiveness of Forward Chaining Technique to Improve the Ability to Brush Teeth in Children with Mild Intellectual Disability Category
Fauziatul Lailiyah, Rusdi Rusli, Jehan Safitri
Program Studi Psikologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat JL. A. Yani Km 36.00 Banjarbaru, Kalimantan Selatan 70714, Indonesia Email: r.rusli@ulm.ac.id

## KATA KUNCI

## KEYWORDS
ABSTRAK Forward chaining , perkembangan gigi anak, menggosok gigi, disabilitas intelektual Forward chaining, child`s dental development, teeth-brushing, intellectual disability
Disabilitas intelektual merupakan gangguan pada periode perkembangan ditandai dengan defisit aspek konseptual, sosial, dan kemampuan praktis kehidupan sehari-hari. Mereka memerlukan perhatian khusus agar dapat berfungsi  dengan  baik.  Teknik forward  chaining merupakan  metode chaining dengan  setiap  kegiatan  disusun  secara  runtut  dan  menjadi rangkaian  kecil  dengan  mengajarkan  langkah  awal  sampai  berhasil. Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  teknik forward chaining untuk  meningkatkan  kemampuan  menggosok  gigi  pada  anak disabilitas  intelektual  kategori  ringan,  diasumsikan forward  chaining efektif dalam meningkatkan kemampuan menggosok gigi anak dengan disabilitas  intelektual  kategori  ringan.  Metode  penelitian  adalah quasi experiment desain one  group  pretest  postest .  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan purposive  sampling dengan  kriteria  anak disabilitas  intelektual  kategori  ringan,  usia  6-11  tahun,  mengalami hambatan  pada  fungsi  intelektual,  adaptif,  belum  mampu  menggosok gigi.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  asesmen,  observasi  dan wawancara.  Alat  tes  asesmen  yang  digunakan  tes  CPM  dan  Binet.
Instrumen  penelitian  adalah  lembar  observasi.  Data  dianalisis menggunakan  uji Paired  Sample  t-test dengan  hasil  sebesar  0,04, sehingga  H a diterima.  Disimpulkan  bahwa  teknik forward  chaining efektif  dalam  meningkatkan  kemampuan  menggosok  gigi  pada  anak dengan disabilitas intelektual kategori ringan secara signifikan.
ABSTRACT Intellectual  disability  is  a  disorder  during  a  period  of  development characterized by deficits in conceptual, social, and practical aspects of daily life. The forward chaining technique is a chaining method in which each  activity  is  arranged  coherently  and  becomes  a  small  series  by teaching  the  first  steps  to  success.  The  study  aims  to  investigate  the effectiveness  of  forward  chaining  technique  in  improving  the  teeth- brushing  ability  in  children  with  mild  intellectual  disability.  The hypothesis is that the chaining technique with forward chaining method
is effective in improving the teeth-brushing ability in children with mild intellectual disability. The research method was a quasi-experiment with one  group  pretest-posttest  design,  using  the  purposive  sampling technique with the criteria of children with mild intellectual disability, aged  6-11  years,  experiencing  barriers  to  intellectual  functions,  being adaptive,  and  unable  to  brush  their  teeth.  Data  was  collected  using assessment, observation and interviews. The assessment test tools were the CPM and Binet tests. The instrument was an observation sheet. Data were analyzed using the Paired Sample t-Test with a result of 0.04, so the H a was accepted. It is concluded that the forward chaining technique is  effective  in  significantly  improving  the  teeth-brushing  ability  in children with mild intellectual disability.

## PENDAHULUAN
Anak  berkebutuhan  khusus  adalah anak yang memiliki gangguan atau hambatan perkembangan jika dibandingkan dengan  anak  lainnya,  dan  memiliki  ciri khasnya  tersendiri.  Salah  satu  bentuk kebutuhan  khusus  yang  banyak  ditemui adalah  disabilitas  intelektual.  Anak  yang mengalami  disabilitas  intelektual  gangguan yang  terjadi  pada  periode  perkembangan yang ditandai dengan defisit atau terhambatnya fungsi intelektual dan kemampuan  adaptasi  yang  meliputi  aspek konseptual, sosial, dan keterampilan praktis kehidupan  sehari-hari  (APA,  2018).  Survei dari CDC ( Centers for Disease Control and Prevention ) menyebutkan bahwa disabilitas intelektual  adalah  istilah  yang  digunakan untuk  individu  yang  terbatas  kemampuan belajar  dan  kemampuan  adaptasi  dalam kehidupan sehari-hari, yang kemudian dapat menyebabkan  keterlambatan  dibandingkan anak-anak  seusianya.  Selain  itu,  anak disabilitas  intelektual  juga  mengalami beberapa  hambatan  pada  perkembangan motorik halusnya yang mengakibatkan anak sulit  memegang  sesuatu.  Keterbatasan kapasitas  intelektual  juga  menyebabkan anak  disabilitas  intelektual  mengalami masalah  kontrol  diri  dan  kedisiplinan (Moniru dkk., 2021). Berbagai keterbatasan tersebut menyebabkan anak dengan disabilitas  intelektual  mengalami  kesulitan dalam melakukan hal praktis yang dibutuhkan  dalam  kehidupan  sehari-hari,
seperti:  berbicara,  berjalan,  berpakaian, makan,  dan  mereka  juga  mengalami kesulitan  belajar  di  sekolah  sehingga  perlu bantuan (CDC, 2022).
Berdasarkan Diagnostic and Statistical  Manual  of  Mental  Disorder  V Fifth  Edition  Text  Revision (DSM-V-TR) kategori disabilitas intelektual dapat diklasifikasikan  menjadi  empat  tingkatan yaitu mild (ringan), moderate (sedang), severe (berat), dan profound (tidak ditemukan; APA, 2018). Oleh karena, anak disabilitas
intelektual
memiliki permasalahan diberbagai aspek kemampuan yang  berbeda-beda,  maka  perlu  adanya penanganan secara khusus seperti keterampilan hidup sehari-hari atau activity daily  life sesuai  minat  dan  potensinya. Activity  daily  life merupakan  suatu  bentuk aktivitas dan kreativitas yang menggabungkan  antara  pengetahuan  dan praktik,  keterampilan  ini  juga  merupakan kebutuhan  penting  yang  harus  dilakukan pada  setiap  manusia  untuk  menjadi  pribadi yang  mandiri  (Azizah  dkk.,  2021).  Apabila tidak  ditangani  secara  tepat  dan  sejak  dini, maka anak mengalami hambatan perkembangan  yang  semakin  meningkat dibeberapa  kemampuan  dikemudian  hari dan  orang  tua,  keluarga,  masyarakat  serta negara  akan  mengalami  kesulitan.  Oleh karena  itu,  diperlukan  perlakuan  khusus terutama pada fungsi adaptifnya yaitu aspek keterampilan bina diri (adaptif). Keterampilan bina diri merupakan salah satu
bentuk  upaya  dalam  rangka  membangun seseorang  sebagai  makhluk  sosial  yang dapat  melakukan  kesehariannya  secara mandiri  melalui  pendidikan  yang  diperoleh baik  dari  keluarga,  sekolah  maupun masyarakat dengan bentuk bantuan bimbingan  atau  latihan  secara  terprogram dan tersusun (Damastuti, 2013).
Salah  satu  yang  mendasar  dan  harus dikuasai  anak  disabilitas  intelektual yaitu kebersihan  diri,  seperti  menggosok  gigi. Menggosok  gigi  merupakan  bagian  dari perilaku  hidup  sehat  yang  perlu  dilakukan setiap hari agar terbebas dari penyakit yang timbul  karena  kondisi  gigi  yang  kotor. Aktivitas  menggosok  gigi  harus  dilakukan secara mandiri untuk menghindari ketergantungan terhadap bantuan orang lain. Meskipun  terlihat  sederhana,  bagi  anak disabilitas intelektual, keterampilan menggosok  gigi  ini  perlu  diajarkan  secara perlahan (Putra & Kasiyati, 2019).
Anak  disabilitas  intelektual  kategori ringan  masih  dapat  dilatih  secara  perlahan agar dapat menguasai keterampilan sederhana.  Salah  satu  teknik  yang  dapat dilakukan adalah dengan modifikasi perilaku  teknik forward  chaining.  Forward chaining merupakan  teknik  modifikasi perilaku yang mengajarkan sederetan langkah  awal  terlebih  dahulu,  kemudian mengajarkan dan menghubungkan bersama- sama langkah pertama dan kedua, kemudian tiga langkah pertama, dan seterusnya sampai seluruh  rangkaian  perilaku  dapat  dikuasai (Martin  &  Pear,  2019).  Teknik forward chaining cocok diterapkan untuk mengajarkan activity  daily  life, seperti menggosok gigi karena teknik ini memecah rantai  perilaku  yang  kompleks  menjadi pecahan  perilaku  sederhana.  Kegiatan menggosok  gigi  juga  merupakan  aktivitas yang memiliki urutan pengerjaan yang jelas dan terstruktur dimulai dari mempersiapkan alat yang dibutuhkan untuk menggosok gigi. Selain  itu  metode forward  chaining dipilih karena  merupakan  teknik chaining yang beralur  atau  berantai  maju  dan  ini  sesuai dengan urutan kemampuan menggosok gigi yang  harus  urut  dari  awal  sampai  akhir,
kemudian karakteristik anak dengan disabilitas  intelektual  kategori  ringan  perlu adanya  pembelajaran  dengan  pengulangan dan tahapan yang urut dan jelas.
Penelitian  yang  menggunakan  teknik forward  chaining telah  dilakukan  oleh peneliti lainnya, namun dengan kemampuan yang dilatih berbeda. Jaslinder dan Hildayani  (2019)  melakukan  penelitian untuk  melihat  efektivitas  teknik forward chaining dalam  meningkatkan  kemampuan menggunakan  kemeja  pada  anak  dengan disabilitas  intelektual.  Hasil  penelitian terebut  menunjukkan  bahwa  keterampilan anak  dalam  mengenakan  kemeja  secara mandiri meningkat secara signifikan. Selain itu,  Mustikawati  (2015)  menggunakan teknik forward chaining untuk meningkatkan  kemampuan  mandi  pada remaja dengan disabilitas intelektual ringan. Penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa partisipan  penelitian  mampu  meningkatkan kemampuan  mandinya,  sesuai  dengan tahapan yang dilatih melalui teknik forward chaining .
Salah  satu  keterampilan  bina  diri dalam  kehidupan  yang  terkait  dengan kesehatan tubuh adalah keterampilan menggosok  gigi.  Keterampilan  menggosok gigi yang merupakan salah satu keterampilan  bina  diri  yang  harus  dikuasai oleh  seorang  anak  khususnya  pada  anak dengan disabilitas intelektual. Keterampilan menggosok  gigi  juga  memiliki  tahapan untuk diaplikasikan dalam keseharian sama dengan keterampilan berpakaian yang telah dibahas oleh peneliti sebelumya. Berdasarkan  dari  hal  tersebut,  peneliti tertarik  untuk  mengetahui  apakah  teknik forward  chaining dapat  meningkatkan kemampuan  menggosok  gigi  pada  anak dengan disabilitas intelektual.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  metode quasi experimental. Quasi experimental merupakan salah satu penelitian eksperimen yang  pengambilan  subjeknya  tidak  secara acak,  baik  kelompok  eksperimen  maupun
kontrolnya  (Hastjarjo,  2019).  Desain quasi experimental yang  digunakan  peneliti  yaitu rancangan one group pretest-postest design . One  group  pretest-postest  design adalah metode quasi-experiment dengan  satu kelompok  diukur  dan  diobservasi  sebelum dan setelah dilakukan intervensi (William & Hita,  2019).  Dalam  penelitian  ini,  subjek akan diberikan pretest terlebih dahulu untuk mengetahui  sejauh mana  kemampuan menggosok  gigi  subjek,  kemudian  subjek akan  diberikan  perlakuan  ( treatment )  yaitu penerapan  teknik chaining dalam  jangka waktu tertentu. Setelah diberikan perlakuan ( treatment ), subjek akan diukur kemampuan menggosok  gigi  yang  benar  dan  urut ( posttest )  untuk  mengetahui  bagaimana efektivitas  dari  penerapan  teknik chaining yang telah diberikan.

## Partisipan
Penelitian dilakukan terhadap 3 orang anak  laki-laki  yang  mendapatkan  diagnosis disabilitas  intelektual  dengan  kategori ringan dengan kriteria yaitu 1) anak berusia 6-11 tahun; 2) hambatan fungsi intelektual; 3)  hambatan  fungsi  adaptif  merupakan hambatan  pada  aspek  kemampuan  dalam keseharian dan mengurus dirinya sendiri; 4) belum  mampu  menggosok  gigi  sendiri. Teknik  pengambilan  sampel  penelitian  ini menggunakan teknik purposive sampling .
Pengukuran Alat pengumpulan data atau instrument penelitian yang digunakan adalah lembar observasi yang   terdiri dari 12 target perilaku menggosok gigi dengan 3 indikator yang diberikan saat pretest dan posttest.
a) Rantai perilaku yang berhasil dilakukan oleh masing-masing subjek diberikan skor 2;
b) Sedangkan  rantai  perilaku  yang dapat dilakukan oleh subjek, namun masih  dibantu  dengan  fisik  atau verbal maka diberikan skor 1;
c) Jika  tidak  memberikan  respon apapun  pada  rantai  perilaku  maka mendapatkan skor 0.
Pada  penelitian  ini,  metode  assesmen  yang digunakan adalah observasi dan wawancara.
Pedoman observasi serta wawancara disusun berdasarkan karakteristik disabilitas intelektual menurut Diagnostic and Statistical  Manual  of  Mental  Disorder  V Fifth  Edition  Text  Revision (DSM-V-TR). Validitas yang digunakan pada penelitian ini adalah  validitas  tampang  dengan expert judgment .  Reliabilitas  lembar  observasi yang digunakan adalah inter-rater reliability atau  reliabilitas  antar  penilai  merupakan tingkat  persetujuan  antar  dua  penilai  yang mengukur suatu perilaku di waktu bersamaan (Gravetter & Forzano, 2019).

## Prosedur
Adapun  prosedur  dalam  penelitian  terbagi menjadi tiga tahap, yaitu:
1. Tahap Persiapan
a. Melakukan uji etik
Peneliti  melakukan  uji  etik  sebelum melakukan penerapan teknik chaining metode forward untuk  mengetahui keamanan  dan  kelayakan  metode  ini pada anak dengan disabilitas intelektual  kategori  ringan  untuk meningkatkan kemampuan
menggosok  gigi.  Dinyatakan  layak etik  oleh  komisi  etik  dengan  nomor 069/KEPK-FK ULM/EC/IV/2023
untuk melakukan penelitian.
a. Melakukan perizinan
Peneliti  melakukan  perizinan  kepada kepala sekolah SLB Negeri 2 Martapura.
b. Melakukan  studi  pendahuluan  dan screening
Peneliti turun lapangan dengan mendatangi sekolah yang telah dimintai izin, kemudian meminta izin kepada kepala sekolah untuk menginformasikan  kelas-kelas  mana saja yang terdapat anak-anak disabilitas  intelektual  yang  sesuai dengan penelitian.
c. Memberikan informed consent kepada orang tua subjek
Informed consent untuk
ditandatangani sebagai bukti
persetujuan  bahwa  peneliti  diizinkan
untuk melakukan penelitian
eksperimen  terhadap  subjek  berupa penerapan  teknik forward  chaining dalam meningkatkan menggosok gigi.
d. Melakukan analisa tugas Peneliti  melakukan  analisa  tugas untuk  memecah  perilaku  menggosok gigi dalam beberapa bagian sederhana agar dapat diajarkan dan diingat pada subjek  yang  disebut  dengan  langkah atau  rantai.  Analisa  tugas  tersebut adalah:
1) Mempersiapkan
peralatan menggosok gigi (rantai 1)
2) Mengambil  air  untuk  berkumur
(rantai 2)
3) Menuangkan pasta gigi ke permukaan sikat gigi (rantai 3)
4) Berkumur (rantai 4)
5) Menggosok  gigi  dimulai  dari depan (rantai 5)
6) Menggosok  gigi  bagian  kiri (rantai 6)
7) Menggosok  gigi  bagian  kanan (rantai 7)
8) Menggosok  gigi  bagian  atas (rantai 8)
9) Menggosok  gigi  bagian  bawah (rantai 9)
10) Berkumur (rantai 10) 11) Membersihkan peralatan menggosok gigi (rantai 11) 12) Mengembalikan peralatan menggosok gigi (rantai 12) e. Mempersiapkan perlengkapan
chaining Peneliti  mempersiapkan  alat  yang digunakan  untuk  penerapan  seperti sikat gigi, pasta gigi, alat tulis, lembar observasi, hadiah, dan happy jar .
2. Tahap Pelaksanaan
a. Menentukan jadwal Peneliti dengan orang tua subjek serta pihak sekolah melakukan kesepakatan untuk  penentuan  jadwal  yang  sesuai untuk penerapan teknik chaining .
b. Melakukan  observasi  awal  sebelum penerapan teknik chaining Observasi  awal  dilakukan  untuk mendapatkan hasil pretest menggosok
gigi  pada  subjek  sebelum  dilakukan teknik forward. Pada  observasi  awal, peneliti menggunakan lembar
observasi  yang  telah  dipersiapkan.
Setiap subjek memiliki lembar observasi  yang  berbeda.  Observasi awal dilakukan 1 hari yang sama pada setiap subjek namun pada waktu yang berbeda secara bergantian.
c. Memberikan perlakuan berupa
penerapan teknik chaining
Setelah  dilakukannya  observasi  awal dan  mendapatkan  hasil pretest ,  maka setiap subjek akan diberikan perlakuan berupa:
1) Penerapan  teknik chaining dengan metode forward chaining sebanyak 6 sesi dan sesi pretest posttest yang akan dibagi dalam 3 minggu.
2) Setiap sesi memiliki waktu sebanyak  60  menit.  Setiap  subjek akan  diberikan  sesi  penerapan sebanyak  3  kali  seminggu  dihari yang  sama  dengan  waktu  yang berbeda.
3) Sebelum  memberikan  perlakuan, peneliti  mempersiapkan  sikat  gigi dan pasta gigi untuk subjek.
4) Pada setiap sesi, peneliti membawa jar yang telah dipersiapkan sebelumnya  dengan  diisi  stiker bintang styrofoam yang bertuliskan hadiah  sebagai reward untuk subjek  yang  peneliti  namakan “ happy jar ”.
5) Peneliti menggunakan teknik
chaining dengan  metode forward chaining sehingga peneliti mengajarkan langkah pertama terlebih dahulu dan peneliti membantu subjek dalam
menyelesaikan langkah selanjutnya hingga rantai yang diajarkan (setiap langkah  tersebut  sesuai  dengan analisa  tugas  yang  telah  dilakukan sebelumnya  yang  disebut  dengan rantai).
6) Saat subjek sampai ke tahap rantai yang  diajarkan,  maka  peneliti hanya  mengamati.  Ketika  subjek
kebingungan,  peneliti  memberikan bantuan  atau  dorongan,  dan  setiap subjek berhasil menyelesaikan rantai tanpa dorongan maka subjek
mendapatkan reward .
7) Reward tidak terus menerus diberikan,  subjek  mendapatkan reward yaitu boleh memilih 1 stiker bintang styrofoam yang bertuliskan hadiah  di  dalam jar jika  subjek berhasil menyelesaikan setiap rangkaian  rantai  yang  diajarkan dengan baik dan benar. Setelah itu, dilanjutkan ke langkah selanjutnya.
8) Apabila subjek telah
menyelesaikan dan menguasai
setiap  rantai  yang  diajarkan  tanpa dibantu, maka subjek mendapatkan reward kembali, dan begitu seterusnya hingga langkah terakhir.
d. Melakukan  observasi  akhir  setelah penerapan  teknik chaining dengan metode forward
Setelah dilakukan penerapan metode forward chaining selama 6 sesi  pada  subjek,  maka  dilakukan observasi  kembali  dengan  lembar observasi.  Observasi  ini  dilakukan untuk  mendapatkan  hasil posttest
kemampuan  menggosok  gigi  pada subjek setelah diterapkannya metode forward  chaining .  Pada tahap  ini, posttest dilakukan  untuk mengevaluasi  efektivitas  metode forward chaining dalam meningkatkan kemampuan menggosok gigi. 3. Tahap Pelaporan
a. Analisis  dan  mengolah  data  hasil penelitian Peneliti  melakukan  pengolahan  data dari  hasil  yang  telah  didapatkan selama  penelitian  yaitu  dari pretest dan posttest ,  kemudian  dianalisis dengan software statistik di komputer SPSS.  Selanjutnya,  peneliti  dapat membuat kesimpulan dari hasil analisis data tersebut.
b. Membuat laporan hasil penelitian
Langkah  terakhir  pelaporan  yaitu menyusun  laporan  hasil  penelitian sebagai  laporan  hasil  akhir  yang terbentuk dalam karya ilmiah.

## Teknik Analisis
Data  penelitian  dianalisa  dengan membandingkan  antara  skor  pretest  dan posttest,  untuk  mengetahui  seberapa  besar peningkatan  dari  hasil  antara pretest dan posttest yang  dinamakan N-Gain .  Sebelum menguji  hipotesa,  dilakukan  uji  normalitas dengan  teknik  statitik  uji Shapiro  Wilk karena sampel pada penelitian ini berjumlah 3 orang, kurang dari 50 (Dahlan, 2008).
Hipotesa  penelitian  diuji  dengan menggunakan teknik statistik paired sample t-test karena  data  pada  penelitian  ini merupakan  data  yang  tidak  bebas  dan berpasangan antara skor pretest dan postest (Nuryadi  dkk,  2017).  Peneliti  kemudian melakukan penghitungan statistik effect size Cohen (d),  untuk  mengukur  efektivitas intervensi yang dilakukan. Effect size Cohen (d)  merupakan  uji  efektivitas  dengan menghitung  perbedaan  rata-rata  antara  dua perlakuan dengan mengukur perbedaan rata- rata  dalam  standar  deviasi  (Gravetter  & Forzano, 2019).

## ANALISIS & HASIL
Subjek  penelitian  ini  adalah  anak disabilitas  intelektual  kategori  ringan.  Dari hasil pretest ketiga  subjek  didapatkan  skor dilihat pada tabel:
Tabel 1.
Hasil N-gain
Subje k Pretes t Posttes t N Gai n Kategor i
R 4 19 0,75 Tinggi S 14 22 0,78 Tinggi F 12 21 0,7 Tinggi Rata- rata 10 20,67  0,76  Tinggi
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa rata-rata  perbedaan  antara  skor pretest dan postest pada ketiga sampel adalah 0,76 yang termasuk  dalam  kategori  tinggi.  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  dibandingkan  saat
pretest,  terjadi  peningktan  skor  pada  saat postest.
Proses  selanjutnya  dalam  penelitian adalah melakukan uji normalitas yang dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2.

## Uji normalitas Shapiro Wilk
Shapiro Wilk Statistic df Sig. Pretest 0,893 3 0,363 Posttest 0,964 3 0,637
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas menggunakan Shapiro  wilk ,  diketahui  nilai signifikansi  ( p  value )  saat pretest adalah 0,363  dan posttest 0,637.  Nilai  signifikansi yang  lebih  besar  dari  0.05  menunjukkan bahwa data terdistribusi normal.
Uji  hipotesis  dalam  penelitian  ini menggunakan Paired Sample t Test dengan nilai 𝑡 ℎ𝑖𝑡𝑢𝑛𝑔 yang didapatkan sebesar 4,880 ( p = 0.04), hal tersebut berarti H 0 ditolak dan H a diterima.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa teknik chaining efektif dalam meningkatkan kemampuan  menggosok  gigi  pada  anak dengan  disabilitas  intelektual  kategori ringan.  Hasil  penghitungan  effect  size didapatkan  Cohen  (d)  =  2,817  yang mengindikasikan  bahwa  metode forward chaining memiliki  efek  besar  dalam meningkatkan kemampuan menggosok gigi pada  partisipan  anak  yang  mengalami disabilitas intelektual.

## DISKUSI
Berdasarkan  hasil  perlakuan  dan pengajaran  untuk ketiga  subjek  ada penelitian  ini,  peneliti  menerapkan  proses yang  sama  dan  tidak  ada  perbedaan perlakuan antara satu dan lainnya. Kemudian, selama perlakuan peneliti memastikan  bahwa  masing-masing  subjek mampu  mencapai  tujuan  dari  setiap  rantai yang  diajarkan  karena  apabila  subjek  tidak dapat  mencapai  tujuan  dari  setiap  rantai perilaku  yang  diajarkan,  maka  subjek  tidak dapat lanjut pada rantai perilaku selanjutnya. Perbedaan  antara  kemampuan  menggosok gigi subjek R dengan S dan F agak berbeda,
dimana  R  sangat  rendah  kemampuan menggosok  giginya,  sedangkan  S  dan  F kemampuan  menggosok  giginya  sedang. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh perbedaan dari faktor internal yaitu kondisi psikoemosional  yang  stabil  dan  faktor eksternal  yaitu  lingkungan  sosial  keluarga berdasarkan  pendapat  dari  Salsabila  dan Puspitasari  (2020)  dari  ketiga  subjek  R,  S, dan  F  yang  membuat  berbeda  kemampuan menggosok  giginya  dari pretest .  Namun, setelah  penerapan  ketiga  subjek  memiliki kemampuan  menggosok  gigi  yang  sangat baik.
Perbedaan  kemampuan  menggosok gigi  ketiga  subjek  terlihat  dari pretest dilaksanakan,  kemudian  ketika  proses perlakuan penerapan metode forward chaining selama 6 sesi hingga dilaksanakannya posttest. Pada  subjek  R, selama pretest sangat dibantu dengan verbal dan  fisik  oleh  peneliti  untuk  dapat menyelesaikan  12  target  perilaku  yang sesuai  dengan  indikator  dalam  lembar observasi. Kemudian, saat sesi 2 hingga sesi 3 subjek R masih agak sulit diajarkan rantai perilaku kemampuan menggosok gigi. Pada saat posttest ,  subjek  R  menunjukkan perbedaan  perilaku  yang  sangat  terlihat seperti  mampu  menuang  pasta  gigi  dengan baik dan benar, menggosok gigi depan, kiri, kanan,  dan  bawah  walau  belum  maksimal. Saat pretest R hanya mampu mengerjakan 4 rantai perilaku dari 12 rantai perilaku seperti tidak mampu menuangkan pasta gigi dengan baik, menggosok gigi depan, kiri, kanan, dan atas  sehingga  masih  dibantu  dengan  verbal dan fisik oleh peneliti.
Kemudian, pada subjek S saat pretest hanya mampu mengerjakan beberapa rantai perilaku  dengan  benar  seperti  mengambil dan  menyiapkan  perlatan  menggosok  gigi dan mengembalikannya, kemudian menggosok  gigi  bagian  atas,  kiri,  kanan, atas,  dan  bawah  hanya  2  sampai  3  kali gosokan  saja,  sehingga  masih  dibantu dengan verbal dan fisik oleh peneliti. Ketika pemberian  perlakuan  dimulai  dari  sesi  1 hingga sesi 6, S memiliki kemajuan di setiap sesinya  karena  ia  cukup  antusias  ketika
diajarkan  karena  diberi  hadiah  ketika mampu melakukannya dan S lumayan lebih cepat memahami apa yang peneliti ajarkan. Ketika posttest dilakukan,  S  memberikan kemajuan  yang  cukup  signifikan  juga terlihat  dari  12  rantai  perilaku  yang  ia mampu mengerjakan ialah 10 rantai perilaku dengan baik dan benar.
Kemampuan  menggosok  gigi  pada subjek  F  pada  saat pretest sama  seperti  S hanya mampu mengerjakan beberapa rantai perilaku dengan baik dan benar. Saat proses pemberi  perlakuan  berlangsung  dari  sesi  1 hingga  sesi  6,  F  sangat  kooperatif  sama halnya dengan subjek S. Selain itu F mampu mengingat  apa  yang  telah  diajarkan  oleh peneliti dan antusias di setiap sesinya hanya jika sedang tidak baik suasana hatinya, maka peneliti  menyesuaikan  dulu  dan  membuat agar  F  kembali  membaik  suasana  hatinya. Saat posttest diberikan,  subjek  F  mampu mengerjakan 9 rantai perilaku dari 12 rantai perilaku dengan baik dan benar.
Persamaan  hambatan  atau  kendala dalam  pengaplikasian  intervensi forward chaining dalam meningkatkan keterampilan menggosok  gigi  dari  ketiga  subjek  saat pelaksanaan yaitu, dari subjek R yang sering sulit diajari karena suasana hati yang kadang tidak  baik,  sulit  paham  dengan  yang diajarkan  per  rantai  perilaku  ini  serta  R sering  semaunya  sendiri  ketika  diajarkan, dan  kondisi  gigi  R  yang  ompong  di  depan, sehingga R perlu waktu yang sedikit panjang dari subjek S dan F. Kemudian, pada subjek S  sulit  menyampaikan  jika  dia  tidak  ingin atau  suasana  hati  sedang  kurang  baik  saat pelaksanaan,  jadi  S  mengikuti  saja  dengan tidak  benar-benar,  sehingga  saat  sesi selanjutnya S tidak ingat rantai sebelumnya, dan  ini  terjadi  hanya  2  sesi  di  sesi-sesi selanjutnya  S  sangat  mudah  diajari  namun perlu  pengulangan  beberapa  kali.  Pada subjek  F  cukup  sulit  juga  untuk  diajarkan karena  tidak  mau  mengikuti  instruksi  dari peneliti  dan  F  sering  semaunya  sendiri, namun ini terjadi hanya beberapa sesi. Untuk sesi  lainnya  F  cukup  mudah  diajarkan  dan mau  mendengarkan  instruksi  dari  peneliti. Selain itu, pada proses penerapan terkadang
ketiga  subjek  memiliki  persepsi  yang  tidak sama  dengan  instruksi  peneliti.  Walaupun demikian, ketiga subjek berhasil mengalami peningkatan  pada  kemampuan  menggosok gigi  dari  sebelum  diterapkannya  metode forward chaining.
Adapun perbedaan antara sebelum dan sesudah  penerapan  teknik chaining metode forward  chaining pada  ketiga  subjek menunjukkan  bahwa  metode  ini  dapat meningkatkan kemampuan menggosok gigi pada  anak  dengan  disabilitas  intelektual kategori  ringan.  Ada  beberapa  hal  yang dapat menyebabkan teknik chaining metode forward  chaining menjadi  efektif  dalam meningkatkan kemampuan menggosok gigi ini,  yaitu  saat  menerapkan  metode forward chaining peneliti  melakukan  analisa  tugas, memberikan stimulus, menyiapkan penguat, dan  memberikan  bantuan  pada  masing- masing  langkah  dalam  suatu  rangkaian perilaku (Miltenberger, 2012). Analisa tugas merupakan bagian dari teknik chaining yang memiliki definisi sebuah proses pemecahan suatu  perilaku  kompleks  menjadi  beberapa komponen  yang  sederhana.  Pada  penelitian ini  peneliti  melakukan  analisa  tugas  pada kemampuan menggosok gigi dari 8 langkah menjadi  12  langkah,  langkah  yang  dipecah menjadi  bagian  sederhana  ini  bertujuan untuk mempermudah subjek ketika diajarkan kemampuan menggosok gigi ini.
Selain itu, peneliti menyiapkan penguat berupa reward dengan media happy jar juga  menjadi  salah  satu  penguat efektifnya  teknik chaining disebabkan subjek  menjadi  lebih  termotivasi  untuk menyelesaikan  tujuan  dari  setiap  rantai perilaku agar dapat mengambil reward yang telah  dipersiapkan.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Martin  &  Pear  (2019)  yang mengatakan  bahwa  individu,  khususnya individu  yang  mengalami  disabilitas  dalam perkembangannya  ataupun  anak  kecil, banyak  dari  usia  mereka  menginginkan suatu  pujian  atau  hadiah  yang  dapat diberikan  seketika  saat  mereka  berhasil menyelesaikan suatu perilaku yang memiliki tujuan masing-masing. Adapun pada penelitian ini subjek yang dijadikan sampel
penelitian  adalah  anak  kecil  dengan disabilitas  dalam  perkembangan  sehingga pujian  atau reward menjadi  komponen sangat  penting  dan  dapat  membuat  rantai perilaku selanjutnya untuk dapat berhasil.
Sejalan dengan hal tersebut, dari hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh beberapa  peneliti  lain  yaitu  Jaslinder  & Hildayani (2019) yang menunjukkan bahwa forward chaining efektif dalam meningkatkan  kemampuan  menggunakan kemeja yang dilakukan pada anak disabilitas intelektual ringan. Selain itu, penelitian yang dilakukan  Sartinah,  dkk,  (2020)  yang dilakukan  dengan  siswa  SMALB  dengan kriteria  disabilitas  intelektual  kategori ringan untuk keterampilan laundry , diperoleh  hasil  adanya  pengaruh  metode forward  chaining terhadap  keterampilan laundry bagi siswa tersebut.
Dengan demikian menunjukkan bahwa  teknik forward  chaining efektif dalam  meningkatkan  dan  membantu,  serta mengembangkan  kemampuan  pada  subjek. Hal  ini  didukung  dari  hasil  penelitian  yang telah peneliti dalam meningkatkan kemampuan  menggosok  gigi  pada  anak dengan  disabilitas  intelektual  kategori ringan dengan teknik forward chaining . Adapun beberapa kendala yang dialami  dalam  penelitian  ini  yaitu  yang pertama  terkait  masing-masing  subjek memiliki  suasana  hati  yang  berbeda-beda, sehingga  peneliti  harus  bisa  menyesuaikan dan mengikuti kapan dan bagaimana suasana hati baik  dari subjek di hari itu.  Mengingat intevensi  ini  dilakukan  pada  anak  dengan disabilitas intelektual, ketiga subjek terkadang  kurang  memahami  instruksi  dari peneliti, sehingga peneliti membantu dengan bantuan  verbal  dan  fisik  disaat  sesi perlakuan.  Kendala  lainnya  adalah  ada beberapa  faktor  yang  tidak  dapat  peneliti control  saat  perlakuan  seperti  konsistensi subjek,  suasana  hati  subjek,  ingatan  dan persepsi subjek.
Penelitan terkait efektivitas modifikasi perilaku  metode forward  chaining untuk meningkatkan kemampuan menggosok gigi pada  anak  disabilitas  intelektual  dengan
kategori  ringan  berbeda  dengan  temuan penelitian  sebelumnya  yang  mengajarkan keterampilan bina diri lain seperti mengenakan  kemeja  pada  anak  dengan disabilitas  intelektual.  Temuan  baru  dalam penelitian ini dapat menjelaskan bagaimana tahapan  pengaplikasian  metode  modifikasi perilaku  teknik forward  chaining dalam melatih  salah  satu  keterampilan  bina  diri yakni  menggosok  gigi  pada  anak  dengan disabilitas intelektual.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan yang  telah  dilaksanakan  mengenai  efektivitas penerapan forward chaining dalam meningkatkan  kemampuan  menggosok  gigi pada anak disabilitas intelektual dengan kategori ringan,  diperoleh  hasil  H a diterima.  Dengan demikian,  dapat  disimpulkan  bahwa  teknik chaining efektif dalam meningkatkan kemampuan menggosok gigi pada anak dengan disabilitas  intelektual  kategori  ringan  (ada perbedaan  menggosok  gigi  pada  anak  dengan disabilitas  intelektual  kategori  ringan  sebelum dan setelah dilakukan intervensi teknik chaining dengan metode forward chaining ).

## SARAN
Program  bina  diri  dengan  metode forward chaining dapat  dilakukan  oleh  guru,  pihak penyelenggara  pendidikan,  dan  orang  tua dengan memperhatikan serta berusaha untuk lebih  memahami  kondisi  serta  suasana  hati subjek  yang  mana  subjek  tersebut  adalah anak-anak, agar proses pemberian perlakuan dapat  berjalan  secara  optimal.  Jika  suasana hati subjek terganggu, baik guru, orang tua, ataupun peneliti selanjutnya dapat melakukan  hal-hal  yang  kiranya  dapat membuat suasana hati subjek membaik.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  diucapkan  sebesar-besarnya kepada pihak-pihak yang membantu penyelesaian  penelitian  ini  khusunya  para orang tua subjek yang berkenan mengizinkan  anaknya  untuk  terlibat  dalam penelitian ini. Pihak sekolah dan guru yang berkenan  untuk  memberikan  izin  dan
membantu penulis dalam proses pengambilan data penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
APA.  (2018).  Dsm-5-TR  TM.  In Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951– 952. American Psychiatric Association. Azizah,  Sani,  &  Vernanda  (2021).  Efektivitas
Teknik Task Analysis Dalam Meningkatkan  The  Effectiveness  Of  Task Analysis  Techniques  In  Increasing  The
Ability  To  Brush  The  Teeth  In  7th  Grade Students With Visual Impairment In Slb A Bina Insani. 1 , 1–6.
CDC. (2022). Fact About Inttellectual
Disability. In Centers for Disease Control and  Prevention (National  C).  Centers  for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/development aldisabilities/facts-about-intellectual- disability.html
Dahlan,  M.  S.  (2008). Seri  Evidence  Based Medicine: Statistik Untuk Kedokteran dan
Kesehatan  Edisi  3 .  Salemba  Medika. https://www.google.co.id/books/edition/St atistik_untuk_Kedokteran_dan_Kesehatan /Abh5OaO3qlMC?hl=en&gbpv=1&dq=st atistik+shapiro+wilk&pg=PA53&printsec =frontcover
Damastuti, E. (2013). Pentingnya Program Bina Diri  bagi  Anak  Tunadaksa. Journal  of Chemical  Information  and  Modeling , 53 (9), 1689–1699.
Gravetter,  F.  J.,  &  Forzano,  L.-A.  B.  (2019). Research  Methods  for  the  Bahvioural Sciences . In Cengage (Vol. 53, Issue 9).
Hastjarjo, T. D. (2019). Rancangan Eksperimen- Kuasi. Buletin  Psikologi , 27 (2),  187. https://doi.org/10.22146/buletinpsikologi. 38619
Jaslinder,  J.,  &  Hildayani,  R.  (2019). Efektivitas Teknik Forward Chaining Pada Kemampuan Menggunakan  Kemeja  Pada  Anak  Dengan Disabilitas Intelektual. Journal Psikogenesis , 7 (1), 18–27. https://doi.org/10.24854/jps.v7i1.87 4
Martin,  G.,  &  Pear,  J.  (2019).  Behavior modification: What it is and how to do it.
In Behavior  Modification:  What  It  Is  and How
To
Do It . https://doi.org/10.4324/9780429020599 Miltenberger, R. G. (2012). Behavior modification:  Principles  and  procedures (2nd  ed.).  In Behavior  modification: Principles  and  procedures  (2nd  ed.). https://doi.org/10.1080/01431161.2016.12
04478
Moniru, S., Rosita, W., Rita, S., & M, N. (2021).
Kegiatan Kolase Sebagai Persiapan Menulis Anak Tunagrahita Ringan.
Pendidikan  Guru  Pendidikan  Anak  Usia Dini , 3 , 64–65.
Mustikawati,  A.,  Kurnianingrum,  W.,  &
Belakang,  L.  (2015). Penerapan Forward Chaining Dalam Meningkatkan . 1983 , 154–164.
Nuryadi,  Astuti,  T.  D.,  Utami,  E.  S.,  & Budiantara,  M.  (2017). Buku  Ajar  Dasar- dasar Statistik Penelitian . Sibuku Media.
Putra,  M.,  &  Kasiyati.  (2019).  Meningkatkan Kemampuan Merawat Diri Dalam Keterampilan  Menggosok  Gigi  Dengan Menggunakan  Model  Direct  Instruction Pada  Anak  Tunagrahita  Sedang. Jurnal Penelitian  Pendidikan  Khusus , 7 (157),
235–242.
Salsabila,  A.,  &  Puspitasari.  (2020).  Faktor- Faktor  Determinan  Yang  Mempengaruhi Prestasi  Belajar  Siswa. Pandawa:  Jurnal Pendidikan Dan Dakwah , 2 (2).
Sartinah, E. P., Oktavian, T. J., & Ashar, M. N. (2020). The Implementation of the Forward Chaining Method to Enhance  the  Vocational  Skill  of Students  With  Mild  Intellectual Disabilities . 491 (Ijcah),  111–114. https://doi.org/10.2991/assehr.k.201 201.019
William,  &  Hita.  (2019).  Mengukur  Tingkat Pemahaman  Pelatihan  PowerPoint. JSM STMIK Mikroskil , 20 (1), 71–80.