http://ejournal.ihdn.ac.id/index.php/jyk
Pengaruh Edukasi Kesehatan Penggunaan Herbal terhadap Tingkat Pengetahuan Manajemen Hipertensi di Desa Selat, Kabupaten Badung, Bali

## Dewi Puspita Apsari
UHN I Gusti Bagus Sugriwa Denpasar
Diterima 22 Januari 2024, direvisi 5 Maret 2024, diterbitkan 31 Maret 2024
e-mail: dewipuspitaapsari@gmail.com

## ABSTRAK
Dalam beberapa tahun terakhir penggunaan herbal untuk mengontrol tekanan darah pada pasien  hipertensi  semakin  tinggi.  Akan  tetapi  h anya  22,5%  pasien  hipertensi  yang  tekanan darahnya terkontrol. Hal  tersebut  disebabkan  rendahnya  tingkat  pengetahuan  pasien  terkait manajemen hipertensi. Pemberian edukasi pada pasien hipertensi akan memberikan dampak yang positif dan signifikan terhadap pengetahuan pasien. Penelitian ini bertujuan mengetahui efektivitas edukasi kesehatan terkait penggunaan herbal usada taru pramana terhadap tingkat pengetahuan pasien hipertensi. Desain penelitian yang digunakan Quasi-Eksperimental dengan rancangan one- group  pre-post  test.  Partisipan  sebanyak  30  pasien  hipertensi  dipilih  dengan  teknik purposive sampling di Desa Selat, Kecamatan Abiansemal, Kabupaten Badung. Instrumen yang digunakan berupa kuisioner yang disusun oleh peneliti dengan nilai validitas dan reliabilitas 0,373-0,781 dan 0,838 secara berturut-turut. Kuisioner tersebut memuat 5 domain dan berisi 20 pertanyaan. Data dianalisis secara  statistik  dengan  menggunakan Wilcoxon  Signed  Rank  Test.  Hasil  penelitian menunjukkan mayoritas responden berusia 31-40 tahun (33,34%), berjenis kelamin Perempuan (100%), tingkat Pendidikan SMP (43,3%), bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga (66,7%) dan tidak berpenghasilan  (56,6%).  Pemberian  edukasi  kesehatan  terkait  manajemen  hipertensi  dengan herbal signifikan (p=0,008) mampu meningkatkan pengetahuan pasien hipertensi. Penelitian ini menunjukkan  edukasi  kesehatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  pasien  pada  manajemen hipertensi  di  daerah  pedesaan.  Lebih  lanjut,  tenaga  kesehatan  harus  menekankan  edukasi kesehatan terkait keamanan penggunaan herbal serta prosedur penyiapan obat herbal.
Kata kunci: herbal; hipertensi; pedesaan; program edukasi
Jurnal Yoga dan Kesehatan, Vol. 7 No. 1, Maret 2024 : 1-10

## ABSTRACT
In  recent  years,  the  use  of  herbs  to  control  blood  pressure  in  hypertensive  patients  has increased. However, only 22.5% of hypertensive patients have controlled blood pressure. This is due to the low level of patient knowledge regarding hypertension management. Providing education to hypertensive patients will have a positive and significant impact on patient knowledge. This study aims to determine the effectiveness of health education related to the use of usada taru pramana herbs  on  the  level  of  knowledge  of  hypertensive  patients.  The  research  design  used  was  Quasi- Experimental  with  a  one-group  pre-post  test  design.  Participants  as  many  as  30  hypertensive patients were selected using a purposive sampling technique in Selat Village, Abiansemal District, Badung Regency. The instrument used was a questionnaire prepared by the researcher with validity and reliability values of 0.373-0.781 and 0.838 respectively. The questionnaire contains 5 domains and contains 20 questions. Data were statistically analyzed using the Wilcoxon Signed Rank Test. The results showed that the majority of respondents were 31-40 years old (33.34%), female (100%), junior  high  school  education  level  (43.3%),  worked  as  housewives  (66.7%)  and  had  no  income (56.6%). Providing health education related to hypertension management with herbs significant (p=0.008)  can  improve  the  knowledge  of  hypertensive  patients.  This  study  shows  that  health education can improve patient knowledge of hypertension management in rural areas. Furthermore, health workers should emphasize health education related to the safety of herbal use and herbal medicine preparation procedures.
Keywords : hypertension; herbal; rural; education program

## I. PENDAHULUAN
Jumlah penderita penyakit hipertensi terus meningkat dalam kurun waktu sepuluh tahun terakhir.  Setidaknya  satu  diantara  empat  orang  terkena  penyakit  hipertensi.  Hipertensi  juga merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  mengakibatkan  kematian (World  Health Organization,  2018).  Prevalensi  penyakit  hipertensi  di  Indonesia  setidaknya  mencapai  26,1%. Namun hanya 26,9% yang menyadari kondisi penyakit mereka dan sekitar 22,5% yang menerima pengobatan. Oleh karena itu penelitian menunjukkan hanya  28,2% pasien hipertensi yang tekanan darahnya terkontrol (Mashuri et al., 2022). Maka diperlukan suatu program yang efektif untuk manajemen penyakit hipertensi.
Manajemen pengelolaan hipertensi terdiri atas terapi konvensional dan non-konvensional. Terapi  konvensional  yakni  golongan Angiotensin-Converting  Enzyme  Inhibitors (ACEI),  beta bloker,  tiazid, calcium  channel  blockers (CCB)  dan  alfa  bloker  biasanya  diresepkan  untuk menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi (Musini et al., 2017) . Selain itu intervensi non- konvensional  terdiri  atas  diet  natrium  dan  peningkatan  aktivitas  fisik  untuk  menurunkan  berat badan(Vooradi & Mateti, 2016). Terapi konvensional memiliki biaya yang tinggi, terkadang tidak
efektif dan memiliki efek samping(James et al., 2018). Tantangan ini menjadi alasan pelayanan kesehatan tradisional komplementer menjadi populer di Masyarakat.
Jenis pelayanan kesehatan tradisional komplementer yang sering digunakan oleh pasien hipertensi adalah teknik mengontrol napas, qigong, konsumsi coklat hitam dan meditasi (Nahas, 2008) .  Jenis  pelayanan  kesehatan  tradisional  komplementer  lain  yang  juga  banyak  digunakan untuk  pasien  hipertensi  adalah  herbal.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ivan et  al .,  2023 menunjukkan  sebanyak  73,63%  pasien  yang  didiagnosa  hipertensi  menggunakan  pelayanan kesehatan  tradisional  komplementer  sebagai  alternatif  pengobatan  mereka.  Suatu  penelitian  di Malaysia  menunjukkan,  produk  herbal  yang  biasanya  digunakan  untuk  pasien  hipertensi mencakup  kumis  kucing ( Orthosiphon  stamineus ), pare  ( Momordica  charantia ),  kemangi ( Ocimum basilicum ), ginseng ( Panax ginseng ), dan bawang putih ( Allium sativum ) (Siew-Mooi C et al., 2013) . Sedangkan tanaman obat yang banyak dimanfaatkan oleh masyarakat di Indonesia antara lain daun sirsak ( Annona muricata . L), daun seledri, jahe, alpukat, kumis kucing, belimbing wuluh, bawang putih, mengkudu, sukun, mahoni, serai, papaya, nangka dan sambiloto(Husnawati, Sastrawati,  et  al.,  2023). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingginya  angka  tersebut  adalah karakteristik sosio-demografi, faktor budaya dan psiko-sosial (Kifle et al., 2021).
Dalam beberapa tahun terakhir penggunaan herbal untuk mengontrol tekanan darah pada pasien  hipertensi  semakin  tinggi.  Prevalensi  penggunaan  herbal  yakni  mencapai  12,8%-69% (Mahfudz & Chan, 2005) . Salah satu rujukan herbal yang dapat digunakan oleh Masyarakat bali adalah  lontar  Usada  Taru  Pramana.  Usada  Taru  Pramana  merupakan  lontar  yang  memuat tumbuhan yang dapat digunakan untuk pengobatan tradisional (Eka et al., 2019) . Meskipun tingkat penggunaan herbal cukup tinggi, akan tetapi hal tersebut tidak diimbangi dengan tingginya tingkat pengetahuan  masyarakat.  Sebanyak  59,8%  masyarakat  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang rendah (Husnawati, Dewi, et al., 2023) . Tingkat pengetahuan yang rendah pada pasien hipertensi merupakan  prediktor  utama  dari  hipertensi  yang  tidak  terkontrol.  Seseorang  dapat  efektif mengontrol  hipertensi  yang  dialami  jika  mereka  memiliki  pengetahuan  yang  baik  terhadap pengobatan tersebut. Pemberian edukasi pada pasien hipertensi akan memberikan dampak yang positif dan signifikan terhadap pengetahuan pasien, keterlibatan dan manajemen perawatan diri pasien sehingga berujung pada kontrol tekanan darah yang lebih baik (Kurnia et al., 2022) .
Desa Selat, Kecamatan Abiansemal, Kabupaten Badung merupakan salah satu desa dengan kejadian  hipertensi  yang  cukup  tinggi.  Namun  belum  ada  penelitian  yang  mempelajari  terkait tingkat pengetahuan pasien hipertensi terkait penggunaan herbal yang terdapat pada lontar usada taru  pramana.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  efektivitas  edukasi  kesehatan  terkait penggunaan herbal usada taru pramana terhadap tingkat pengetahuan pasien hipertensi. Mengingat
kompleksitas dari manajemen pengelolaan hipertensi, penting kiranya penelitian ini dapat menjadi pertimbangan  dalam  memberikan  edukasi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  pasien  hipertensi terkait penggunaan herbal.

## II. METODE
Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  adalah  quasi-eksperimental  dengan  jenis one- group pretest-posttest design . Sampel dikumpulkan dengan teknik purposive sampling . Sampel yang didapatkan berdasarkan kriteria inklusi adalah sejumlah 30 responden. Kriteria inklusi pada penelitian adalah pasien yang mengalami hipertensi, pasien yang tidak buta huruf dan bersedia menjadi  responden  penelitian.  Sementara  kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien dengan gangguan pendengaran dan tidak mengikuti kegiatan edukasi kesehatan.
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  adalah  kuisioner.  Kuisioner  yang  digunakan telah  diuji  validitas  dan  reliabilitasnya.  Nilai  validitas  dan  reliabilitas  dari  instrumen  tersebut adalah  0,373-0,781  dan  0,838  secara  berturut-turut.  Kuisioner  yang  digunakan  terdiri  atas  5 domain yang berisi 20 pertanyaan. Tingkat pengetahuan pasien hipertensi dapat dikelompokkan menjadi  baik  (jika  nilai  responden  76%-100%),  cukup  (jika  nilai  responden  56%-75%),  dan kurang (jika nilai responden <56%)(Arikunto, 2016).
Tahapan  penelitian  dimulai  dengan  peneliti  memperkenalkan  diri  serta  menjelaskan maksud/tujuan  penelitian.  Selanjutnya  menanyakan  kesediaan  responden  untuk  mengikuti penelitian dan menandatangani lembar persetujuan menjadi responden. Kegiatan pertama dimulai dengan responden mengisi kuisioner pretest sebelum dilakukan intervensi. Peneliti dibantu oleh dua orang asisten peneliti yang sudah memiliki persepsi yang sama dalam pengisian kuisioner yang  dilakukan  oleh  responden.  Pelaksanaan  intervensi  edukasi  manajemen  hipertensi  dengan pelayanan  kesehatan  tradisional  komplementer  dilakukan  dengan  metode  ceramah.  Ceramah dilakukan dengan menggunakan LCD dan PPT serta berlangsung selama 45-60 menit. Intervensi disampaikan  oleh  peneliti  yang  diobservasi  oleh  tenaga  kesehatan  masyarakat.  Materi  edukasi yang diberikan meliputi pengertian, tujuan, manfaat, pengaruh dan prosedur terapi komplementer dengan menggunakan herbal pada usada taru Pramana. Materi yang diambil diadopsi diambil dari jurnal terkait dan usada taru pramana. Selanjutnya peneliti dibantu oleh dua orang asisten peneliti untuk  membantu  respoden  dalam  pengisian  kuisioner post-test .  Data  yang  didapat  selanjutnya dianalisis dengan metode non-parametrik yang Wilcoxon test.

## III. PEMBAHASAN
Karakteristik responden yang terlibat pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 1. Pada tabel 1 terlihat sebagian besar responden yang terlibat pada penelitian adalah berusia 31-40 tahun (33,34%), berjenis kelamin perempuan (100%), tingkat pendidikan SMP (43,3%), bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga (66,7%) dan tidak berpenghasilan (56,6%).
Jenis kelamin penderita hipertensi yang terlibat pada penelitian seluruhnya adalah wanita. Penyebab lebih banyak wanita yang mengalami hipertensi dibandingkan laki-laki adalah faktor hormonal. Seiring peningkatan usia pada wanita, estrogen tidak mampu lagi memproduksi High Density  Lipoprotein (HDL),  sehingga  kemungkinan  besar  terjadi  penebalan  pembuluh  darah (aterosklerosis). Selain itu juga wanita memiliki tingkat keinginan yang lebih tinggi dalam mencari informasi tentang kondisi di sekitarnya, sehingga tingkat pengetahuan perempuan bisa jadi lebih tinggi dari laki-laki(Jatmika Y et al., 2018). Hal tersebut juga menjadi penyebab seluruh responden pada penelitian ini adalah wanita.
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian No Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1 Usia (tahun)
1. 21-30
2. 31-40
3. 41-50 4. 51-60 6 10 7 7 20 33,4 23,3 23,3 2 Jenis kelamin 1. Perempuan 2. Laki-Laki 30 0 100,0 0,0 3 Pendidikan
1. Tamat SMP
2. Tamat SMA/SMK
3. Tamat DIPLOMA
4. Tamat S1 13 12 3 2 43,3 40,0 10,0 6,7 4 Pekerjaan 1. IRT
2. Pedagang
3. Pegawai swasta
4. Lainnya 20 2 6 2 66,7 6,7 20,0 6,6 5 Tingkat Penghasilan Perbulan
1. Tidak ada
2. < UMP (Kurang dari Upah Minimum Provinsi = Rp. 2.713.672)
3. ≥ UMP (Lebih dari Upah Minimum Provinsi = Rp. 2.713.672) 17 11 2 56,6 36,7 6,7
Tingkat  pengetahuan  seseorang  juga  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan.  Pada  tabel  1 terlihat mayoritas responden memiliki tingkat pendidikan yang rendah yakni SMP. Oleh karena
itu dapat disimpulkan semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi tingkat pengetahuan  seseorang.  Hasil  yang  didapat  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Arab Saudi yakni faktor yang signifikan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan seseorang adalah usia (p < 0.001), tingkat Pendidikan (p < 0.001) dan status pekerjaan (p = 0.005) (Alshammari et al.,  2023).  Selain  tingkat  pendidikan,  jenis  pekerjaan  juga  akan  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  seseorang.  Pada  tabel  1  terlihat  sebanyak  66,7%  penderita  hipertensi  adalah  ibu rumah  tangga.  Hasil  yang  didapat  konsisten  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Pamekasan bahwa  karakteristik  pekerjaan  pasien  hipertensi  paling  banyak  adalah  ibu  rumah  tangga.  Hal tersebut disebabkan kurangnya aktivitas fisik dan denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantung harus bekerja lebih keras (Andria et al., 2021).
Tingkat pengetahuan pasien hipertensi sebelum dan sesudah diberikan edukasi kesehatan terkait  penggunaan  herbal  pada  usada  taru  Pramana  dapat  dilihat  pada  Tabel  2.  Pada  Tabel  2 terlihat terdapat peningkatan pengetahuan pasien hipertensi sesudah diberikan edukasi. Sebelum diberikan  edukasi  hanya  terdapat  16  (53,3%)  pasien  dengan  tingkat  pengetahuan  yang  baik. Selanjutnya  setelah  edukasi  diberikan  terdapat  peningkatan  tingkat  pengetahuan  yang  baik menjadi 26 (86,7%). Uji statistik yang dilakukan menunjukkan peningkatan pengetahuan pasien sebelum dan sesudah diberikan edukasi adalah signifikan dengan nilai p= 0,008. Peningkatan ini disebabkan oleh mayoritas responden menyimak dan mendengarkan informasi yang disampaikan oleh  peneliti.  Penelitian  yang  dilakukan  juga  menunjukkan  masih  terdapat  pasien  yang  hanya memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup  sebelum  dilakukan  edukasi  kesehatan.  Hal  tersebut disebabkan oleh jarangnya terpapar informasi terkait manajemen hipertensi dengan menggunakan herbal.
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Pasien Hipertensi Tidak Terkontrol Sebelum dan Sesudah diberikan Edukasi Kesehatan terkait Penggunaan Herbal pada Usada Taru Pramana
Tingkat Pengetahuan Pre-test Post-test p-Value Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) Baik 16 53,3 26 86,7 0,008 Cukup 14 46,7 4 13,3 Kurang 0 0,0 0 0,0 Total (N) 30 100,0 30 100,0
Tingkat pengetahuan pasien hipertensi pada tiap domain edukasi kesehatan dapat dilihat pada  tabel  3.  Pada  Tabel  3  terlihat  pada  domain  pengertian,  tujuan,  pengaruh  dan  prosedur mengalami  peningkatan  skor  pengetahuan.  Akan  tetapi  setelah  dilakukan  uji  statistik  terlihat perbedaan signifikan hanya terjadi pada domain pengaruh dan prosedur dengan p-value 0,032 dan 0,001 secara berturut-turut. Hal ini menunjukkan pemberian edukasi kesehatan sangat bermanfaat
terhadap  tingkat  pengetahuan  pasien  pada  penggunaan  herbal,  khususnya  pada  pengetahuan pengaruh dan prosedur penggunaan herbal untuk hipertensi.
Tabel 3. Tingkat Pengetahuan Pasien Hipertensi Tidak Terkontrol Sebelum dan Sesudah
diberikan Edukasi Kesehatan pada Tiap Domain Domain Tingkat Pengetahuan Tingkat Pengetahuan Total p-value Tinggi Sedang Rendah Pengertian Pretest Post-test 7 (23,3) 10 (33,3) 14 (46,7) 15 (50,0) 9 (30,0) 5 (16,7) 30 (100) 30 (100) 0,090 Tujuan Pretest Post-test 22 (73,3) 20 (66,7) 3 (10,0) 7 (23,3) 5 (16,7) 3 (10,0) 30 (100) 30 (100) 0,963 Manfaat Pretest Post-test 18 (60,0) 18 (60,0) 8 (26,7) 11 (36,7) 4 (13,3) 1 (3,3) 30 (100) 30 (100) 0,518 Pengaruh Pretest Post-test 13 (43,3) 16 (53,3) 6 (20,0) 11 (36,7) 11 (36,7) 3 (10,0) 30 (100) 30 (100) 0,032 Prosedur Pretest Post-test 12 (40,0) 28 (93,4) 12 (40,0) 1 (3,3) 6 (20,0) 1 (3,3) 30 (100) 30 (100) 0,001
Pada domain pengaruh terlihat sebelum diberikan edukasi tingkat pengetahuan baik hanya sebesar  43,3%.  Selanjutnya  setelah  diberikan  edukasi  tingkat  pengetahuan  baik  meningkat menjadi 53,3%. Hasil penelitian ini menunjukkan masih banyak responden yang tidak mengetahui pengaruh  mengkonsumsi  ramuan  herbal  hipertensi.  Mereka  menganggap  ramuan  herbal  selalu aman tanpa memiliki efek samping.  Obat-obatan herbal dapat secara keliru dianggap aman karena merupakan produk alami. Obat herbal ternyata juga memiliki efek samping seperti reaksi alergi, ruam,  asma,  sakit  kepala,  pusing,  gelisah,  mulut  kering,  kejang,  kelelahan,  takikardia,  mual, muntah, dan diare. Efek samping yang parah juga telah dilaporkan (Onder & Liperoti, 2016). Di Yordania, obat herbal juga didapatkan dengan mudah. Tentu saja obat ini tidak sepenuhnya aman dan  bebas  dari  efek  samping.  Perhatian  utama  pada  penggunaan  herbal  adalah  keamanan  dan prosedur pengolahan tanaman obat yang tepat. Terkadang pasien saat menggunakan herbal tidak sepenuhnya mengetahui informasi terkait dosis pemakaian obat, interaksi dengan sediaan lain atau makanan dan cara pengolahan tanaman obat dengan tepat sehingga aman untuk digunakan sebagai pengobatan (Al-Nadaf & Awadallah, 2020)
Pada domain prosedur terlihat sebelum diberikan edukasi tingkat pengetahuan baik hanya sebesar 40%. Selanjutnya setelah diberikan edukasi tingkat pengetahuan baik meningkat menjadi 93,4%.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  masih  banyak  responden  yang  tidak  mengetahui prosedur  mengkonsumsi  ramuan  herbal  hipertensi  bersamaan  dengan  obat  konvensional  dari
dokter. Hasil yang didapat sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Abdelmola et al., 2021. yakni  sebanyak  38,9%  responden  pada  penelitiannya  tidak  mengetahui  apakah  mencampurkan tanaman obat dapat membuat ramuan obat menjadi lebih efektif. Pencampuran bahan tanaman obat tidak dapat dilakukan sembarangan. Diperlukan adanya pengawasan dari tenaga kesehatan. Adanya  kejadian  interaksi  herbal-obat  melalui  interaksi  aditif/sinergis  atau  interaksi  antagonis antara komponen herbal dan obat dapat mempengaruhi keamanan dan kemanjuran klinis ramuan tersebut. Ramuan herbal banyak mengandung komponen bioaktif yang kurang dipahami sehingga interaksi  antara  herbal  dan  zat  kimia  sintetis  masih  belum  diketahui  secara  pasti  (Gupta  et  al., 2017).
Manajemen  terapi  hipertensi  diperlukan  untuk  mencegah  komplikasi  penyakit  dan menurunkan  angka  kematian  pasien  hipertensi.  Hal  tersebut  dapat  terlaksana  dengan  adanya edukasi kesehatan. Edukasi kesehatan adalah upaya atau proses perubahan yang terjadi pada diri manusia  yang  ada  hubungannya  dengan  tercapainya  derajat  kesehatan  baik  individu  maupun masyarakat(Susilo R., 2011). Edukasi kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan pasien dalam pengelolaan hipertensi. Pengetahuan tersebut diharapkan mampu meningkatkan kepatuhan pasien dalam pengobatan sehingga kontrol tekanan darah terlaksana. Banyak diantara pasien yang hanya minum  obat  ketika  mereka  merasa  sakit.  Jatmika  Y  et  al.,  2018,  juga  berpendapat  edukasi kesehatan dapat menjadi salah satu faktor penting terhadap perubahan kepatuhan minum obat, diet dan  kepatuhan  dalam  aktivitas  sehari-hari.  Kurangya  informasi  yang  diperoleh  dapat mengakibatkan  rendahnya  tingkat  pengetahuan  seseorang.  Saat  pemberian  edukasi  kesehatan materi perlu disampaikan sekomunikatif mungkin sehingga tidak membuat responden jenuh.

## IV. PENUTUP
Penelitian ini menunjukkan terdapat peningkatan signifikan (p=0,008) pengetahuan pasien hipertensi sebelum dan sesudah diberikan edukasi yakni dengan angka 16 (53,3%) pasien menjadi 26  (86,7%).  Edukasi  kesehatan  terkait  manajemen  hipertensi  dengan  herbal  sangat  penting dilakukan  secara  berkelanjutan  untuk  semakin  meningkatkan  pengetahuan  pasien  hipertensi. Lebih lanjut lagi, tenaga kesehatan saat memberikan konseling penggunaan obat herbal agar lebih menekankan pada topik keamanan penggunaan herbal serta prosedur penyiapan obat herbal.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdelmola, A., Bahri, A., Abuallut, I., Refaei, B., Hakami, W., Abutaleb, A., Mahzari, S., Mashragi, M., Es′haq, S., & Aldarbi, K. (2021). Prevalence, knowledge, and perception about the use of herbal medicines jazan - Saudi Arabia. Journal of Family Medicine and Primary Care , 10 (6), 2386. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_2475_20
Al-Nadaf, A. H., & Awadallah, A. (2020). Evaluation for the level of knowledge about herbal medicine use within people and university students in Mutah region. Pharmacia , 67 (4),
397–403. https://doi.org/10.3897/pharmacia.67.e59319
Alshammari, S. A., Alshathri, A. H., Alshathri, A. H., Aleban, S. A., Alabdullah, D. W., Abukhlaled, J. K., & Aldharman, S. S. (2023). Assessment of Public Knowledge of Hypertension Among the Saudi Population. Cureus , 15 (4). https://doi.org/10.7759/cureus.37649
Andria, K. M., Widati, S., & Nurmala, I. (2021). The Characteristics of Hypertension Patients at Puskesmas Waru, Pamekasan in 2018. Jurnal PROMKES , 9 (1), 11-16. https://doi.org/10.20473/jpk.V9.I1.2021.11-17
Arikunto, S. (2016). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik . Rineka Cipta.
Eka, P., Adnyana, S., Pascasarjana, K., & Denpasar, I. (2019). Lontar Taru Pramana: Pelestarian Budaya  Pengobatan Tradisional Bali. Jurnal Yoga Dan Kesehatan , 2 (2), 178–184. https://doi.org/10.25078/JYK.V2I2.1572
Gupta, R. C., Chang, D., Nammi, S., Bensoussan, A., Bilinski, K., & Roufogalis, B. D. (2017). Interactions between antidiabetic drugs and herbs: an overview of mechanisms of action and clinical implications. Diabetology & Metabolic Syndrome , 9 (1), 1-12. https://doi.org/10.1186/s13098-017-0254-9
Husnawati, H., Dewi, R. S., Ningsih, Y. F., & Fitriani, D. (2023). Knowledge and Attitude of Hypertension Patients towards Traditional Medicines: A Cross-sectional Study at Public Health Center, Siak, Riau. JSFK (Jurnal Sains Farmasi & Klinis) , 10 (3), 280–285. https://doi.org/10.25077/JSFK.10.3.280-285.2023
Husnawati, Sastrawati, A., Pratiwi, E., & Laia, C. O. (2023). Gambaran Tingkat Pengetahuan Penggunaan Obat  Tradisional Hipertensi pada Penderita Hipertensi  di Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau. JFI , 15 (2), 149–157. https://doi.org/10.35617/JFIONLINE.V15I2.149
James, P. B., Kamara, H., Bah, A. J., Steel, A., & Wardle, J. (2018). Herbal medicine use among hypertensive patients attending public and private health facilities in Freetown Sierra Leone. Complementary Therapies in Clinical Practice , 31 , 7–15. https://doi.org/10.1016/J.CTCP.2018.01.001
Jatmika Y, Fitriyana P, & Komari J. (2018). Pengaruh pendidikan kesehatan tentang hipertensi dan program latihan terpadu terhadap perilaku lansia dalam pengendalian hipertensi di dusun karangnom desa serut kecamatan panti kabupaten jember. Indones J Health Sci , 10 , 123–130.
Kifle, Z. D., Yimenu, D. K., & Kidanu, B. B. (2021). Complementary and alternative medicine use and its associated factors among hypertensive patients in Debre Tabor General Hospital, Ethiopia. Metabolism Open , 12 , 1-6. https://doi.org/10.1016/J.METOP.2021.100132
Kurnia, A. D., Melizza, N., Ruhyanudin, F., Masruroh, N. L., Prasetyo, Y. B., Setyowati, C. I.,
& Khoirunnisa, O. (2022). The Effect of Educational Program on Hypertension Management Toward Knowledge and Attitude Among Uncontrolled Hypertension Patients in Rural Area of Indonesia. Community Health Equity Research & Policy , 42 (2). https://doi.org/10.1177/0272684X20972846
Mahfudz, A. S., & Chan, S. C. (2005). Use of complementary medicine amongst hypertensive patients in a public primary care clinic in Ipoh. The Medical Journal of Malaysia , 60 (4), 454–459.
Mashuri, Y. A., Ng, N., & Santosa, A. (2022). Socioeconomic disparities in the burden of hypertension among Indonesian adults - a multilevel analysis. Global Health Action , 15 (1). https://doi.org/10.1080/16549716.2022.2129131
Musini, V. M., Pasha, P., Gill, R., & Wright, J. M. (2017). Blood pressure lowering efficacy of clonidine for primary hypertension. The Cochrane Database of Systematic Reviews , 2017 (9),1-10. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008284.PUB3
Nahas, R. (2008). Complementary and alternative medicine approaches to blood pressure reduction: An evidence-based review. Can Fam Physician , 54 (11), 1529–1533.
Onder, G., & Liperoti, R. (2016). Herbal Medications. JAMA , 315 (10), 1068. https://doi.org/10.1001/jama.2015.19388
Siew-Mooi C, Vasudevan R, Zakaria ZA, & Paimin F. (2013). Frequency of complementary and alternative medicine usage among Malaysian hypertensive subjects. Life Science Journal , 10 (4), 2526–2531.
Susilo R. (2011). Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan . Nuha Medika.
Vooradi, S., & Mateti, U. V. (2016). A systemic review on lifestyle interventions to reduce blood pressure. Journal of Health Research and Reviews , 3 (1), 1-6. https://doi.org/10.4103/2394-2010.173558
World Health Organization. (2018). Noncommunicable Diseases Country Profiles 2018 (World Heal. Organization, Geneva. Health Communications Australia Pty Limited.