## HUBUNGAN ANTARA KONDISI OVERCROWDED DAN PEMBERIAN INFORMASI DENGAN KECEMASAN KELUARGA PASIEN DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT PANCARAN KASIH GMIM MANADO

## Mulyadi Rivelino Hamel
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : moel.emg78@yahoo.com
Abstract  : Factors  that  contribute  to  misdiagnosis  are  cognitive  factors,  communication,  system, and factors related to the patient. One of the factors  related to the patient which is the number of patient  visits Purpose Knowing  the  relationship  between  overcrowded  conditions  dan  providing information  anxiety  family  with  patient  in  hospital  emergency  room  arc  love  GMIM  Manado. Design research This cross sectional technique of taking Sampling the sampling technique used by researchers  is  a  non-probabiity  sampling  is  accidential  sampling  which  is  a  sample  size of  80 people. Statistical  Test  Result Chi-Square  test  with  a  confidence  level  of  95%  (α=0,05)  and obtained p value 0,732 < 0,05 and p value 0,123 < 0,05. Conclusion That there is no relationship to  anxiety informing  families of  patients  at  the Hospital of  Arc of  Love GMIM Manado and there was  no  correlation  between  the  condition  of  anxiety  Overcrowded  with  families  of  patients  at  the Hospital of Arc of Love GMIM Manado

## Keyword: Overcrowded condition, Giving Information, Anxiety patient’s    family
Abstrak : Faktor-faktor yang berkontribusi dalam kesalahan diagnosa adalah faktor-faktor kognitif, komunikasi,  sistem,  dan  faktor  yang  berhubungan  dengan  pasien.  Salah  satu  faktor  yang berhubungan  dengan  pasien  yaitu  banyaknya  kunjungan  pasien Tujuan  Penelitian Mengetahui Hubungan  Antara  Kondisi Overcrowded Dan  Pemberian  Informasi  Dengan  Kecemasan  Keluarga Pasien Di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado. Desain Penelitian ini menggunakan cross  sectional Teknik  pengambilan sampel  yang digunakan  peneliti adalah non probability sampling yaitu accidential sampling yang merupakan cara pengambilan sampel dengan mengambil responden atau kasus yang kebetulan ada atau tersedia dengan Jumlah sampel 80 orang.. Hasil uji statistik Chi-Square test dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05) dan diperoleh p value 0,732  <  0,05  dan p  value 0,123  <  0,05 Kesimpulan yaitu  tidak  terdapat  hubungan  pemberian informasi dengan kecemasan keluarga pasien di Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado dan tidak terdapat hubungan antara kondisi Overcrowded dengankecemasan keluarga pasien di Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado.
Kata Kunci   : Kondisi overcrowded , Pemberian Informasi,   Kecemasan Keluarga pasien

## e-journal Keperawatan ( e-Kp ) Volume 5,  nomor 1, 1 Februari 2017

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organisation , 2007 rumah sakit merupakan suatu organisasi sosial dan kesehatan yang mempunyai fungsi sebagai pelayanan, meliputi pelayanan paripurna ( komperhensif ), penyembuhan penyakit ( kuratif ), dan juga sebagai pencegahan  penyakit  ( preventif )  kepada masyarakat.  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD) adalah salah satu bagian di rumah sakit yang memberikan  pelayanan  dan  juga  merupakan gerbang  utama  jalan  masuknya  penderita gawat darurat.
Pelayanan  yang  cepat  dan  tepat  sangat dibutuhkan  didalam  pelayanan  IGD.  Akan tetapi, pelayanan di IGD dapat terhambat jika kondisi  di  dalam  IGD  penuh  dengan  pasien (Singer  et  al.,  2011).  Pelayanan  di  IGD seringkali  terjadi  kesalahan  dalam  diagnosa. Faktor-faktor  yang  berkontribusi  dalam kesalahan  diagnosa  adalah  faktor-faktor kognitif, komunikasi, sistem, dan faktor yang berhubungan  dengan  pasien.  Salah  satu faktor yang berhubungan dengan pasien yaitu banyaknya  kunjungan  pasien  (Kachalia,  et. al. 2006). Penelitian yang dilakukan Hikmah Ridho Hardyanti, Djazuly Chalidyanto, 2015 menyatakan  bahwa  data  kunjungan  pasien IGD  di  RSUD  Ibu  Sina  Kabupaten  Gresik tahun  2007-2012  menunjukkan  rata-rata kunjungan  pertahun  pasien  sebesar  28,17%. Angka 28,17% lebih tinggi daripada kunjungan  normatif  5%  pertahun  pada akreditasi rumah sakit. Tindakan
penanggulangan kegawatdaruratan selalu mengutamakan keselamatan  pasien,  dimana  saat  melakukan tindakan  kegawatdaruratan  perawat  harus bertindak  cepat  dan  akhirnya  cenderung mengesampingkan  kecemasan  pasien.  Suatu tindakan  medis  menyelamatkan  jiwa  dapat mendatangkan  kecemasan,  karena  terdapat ancaman  integritas  tubuh  (Tumbuan,  dkk. 2015).
Kecemasan  juga  timbul  sebagai  akibat hasil  perawatan  yang  tidak  pasti,  gejolak emosi,  masalah  keuangan,  perubahan  peran, gangguan  rutinitas,  dan  lingkungan  rumah sakit  yang  asing  (Jane,  2012).  Kecemasan keluarga  yang  mempunyai  anggota  keluarga yang  dirawat  di  rumah  sakit,  merupakan salah satu bentuk adanya gangguan
kebutuhan  emosional  individu  yang  tidak adekuat.  Kondisi  dari  gangguan  kebutuhan emosional  tersebut  tentu  akan  membawa dampak  yang  buruk  terhadap  perubahan suasana  atau  perasaan  yang  dialami  oleh sebuah  keluarga  yang  memiliki  anggota keluarga  yang mendapat perawatan disebuah rumah sakit (Arofiati, F. 2001).
Dari  hasil  wawancara  data  awal  dengan kepala  IGD  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih GMIM  Manado  pada  Jumat  23  September 2016,  menyatakan  bahwa  yang  paling  sering keluarga  pasien  keluhkan  dan  cemaskan dalam  instalasi  gawat  darurat  ini  adalah kondisi  IGD  yang  sudah  terlalu  penuh  atau padat  dan  pemberian  informasi.  Kepala  IGD juga  menyatakan  karena  ruangan  IGD  yang tidak  terlalu  besar  dan  hanya  ada  10  bad diruangan  IGD  serta  jumlah  perawat  yang ada  hanya  18  orang  perawat  dan  dibagi 4orang perawat setiap shiftnya serta banyaknya  pasien  yang  datang  ke  IGD  rata- rata  hampir  ±  20  orang  pasien  setiap  shif setiap  harinya  maka  akibatnya  kondisi  IGD menjadi  penuh.  Wawancara  lebih  lanjut dilakukan pada 3 orang keluarga pasien dan 2 diantaranya  mengatakan  bahwa  merasa cemas  dengan  keadaan  anggota  keluarga yang sakit dan ditambah lagi dengan kondisi IGD  yang  penuh  sehingga  mengharuskan pasien  tersebut  harus  menunggu  untuk diobservasi oleh tim medis. Salah satu faktor yang  menyebabkan  menumpuknya  pasien  di IGD  adalah  lamanya  obeservasi  sehingga pasien yang lain harus menunggu.
Berdasarkan latar belakang yang ditemukan,  maka  peneliti  tertarik  untuk meneliti hubungan antara kondisi overcrowded dan pemberian informasi dengan  kecemasan  keluarga  pasien  di Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah  Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  dipilih  oleh peneliti adalah survei analitik yaitu bertujuan untuk  menjelaskan  suatu  keadaan  atau situasi, dengan pendekatan cross sectional ,
Penelitian  telah  dilakukan  di  Rumah Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado.
Waktu  penelitian  akan  dilakukan  pada  bulan Januari  2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini keluarga  pasien  yang  ada  di  Instalasi  Gawat Darurat  (IGD)  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih GMIM  Manado.  Jumlah  sampel  dalam penelitian ini telah diambil dari 20% dari 403 orang  =  80  orang.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  peneliti  adalah non probability sampling yaitu accidential sampling  yang  merupakan  cara  pengambilan sampel  dengan  mengambil  responden  atau kasus  yang  kebetulan  ada  atau  tersedia (Notoatmodjo,  2012).  Instrument  penelitian menggunakan  Data  Responden,  Lembar Observasi  kondisi overcrowded dan  Lembar Kuesioner  Pemberian  Informasi  didapat  dari penelitian  Windy  Lapian  (2016)  tentang Hubungan Informed Consent Sebelum Tindakan Operasi Dengan Tingkat Kepuasan
Keluarga  Pasien  di  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou Manado.
Pengolahan data melalui tahap (editing), (koding) , ( processing), dan (cleaning).
Dengan  Analisis  Univariat  dalam  dalam penelitian  ini  adalah  kondisi overcrowded, pemberian informasi dan variabel dependennya  kecemasan  keluarga  pasien. Sedangkan Analisis bivariat dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara variabel independen yaitu kondisi overcrowded dengan  kecemasan  keluarga pasien  sebagai  variabel  dependen,  variabel independen yaitu pemberian informasi dengan  kecemasan  keluarga  pasien  sebagai variabel  dependen.dengan  menggunakan  uji Pearson Chi-Square dengan tingkat kemaknaan 95% (a < 0,05).

## HASIL dan PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel  1. Distribusi  Karakteristik  Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, Pekerjaan dan Pendidikan

## Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat  diketahui responden terbanyak adalah responden dengan  jenis  kelamin  perempuan  yaitu sebesar  47  orang  (58,8%),  sedangkan responden  laki-laki  sebanyak  33  orang (41,3%) Berdasarkan umur, responden dengan rentang umur 31-40 tahun dan 41-50 tahun  masing-masing  sebanyak  19  orang (23,8%) dan 15 orang (18,8%) dan responden yang  berumur  51  tahun  ke  atas  sebanyak  6 orang (7,5%). Berdasarkan pekerjaan, responden  dengan  pekerjaan  lainnya  seperti sopir,  satpam,  buruh,  guru  dan  IRT  adalah sebanyak  15  orang  (18,8%)  sedangkan responden  yang  berprofesi  sebagai  PNS  dan Mahasiswa  masing-masing  sebanyak  20 orang  (25,0%).  Berdasarkan  latar  belakang pendidikan,  responden  dengan  pendidikan terakhir  SMA  adalah  sebanyak  25  orang (21,3%)  dan  responden  yang  berpendidikan terakhir  SMP  dan  Sarjana  masing-masing sebanyak  10  orang  (12,5%)  dan  45  orang (56,3%).
Tabel  2. Distribusi  Karakteristik  Responden Berdasarkan Pemberian Informed Consent. Variabel n % Pemberian Inormasi Kurang baik Baik 10 70 12.5 87.5 Total 80 100.0 Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan  tabel  2  diatas    menunjukan dari  total  80  responden  (100%)  dapat diketahui  bahwa  responden  yang  telah menerima pemberian informasi dalam kategori  baik  adalah  sebanyak  70  orang (87,5%)  dan  kurang  baik  sebanyak  10  orang (12,5%).
Tabel  3. Distribusi  Karakteristik  Responden Berdasarkan Tingkat Kondisi Overcrowded.
variabel n % Kondisi Overcrowded 56 70.0 overcrowded 24 30.0 Tidak 80 100.0 Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan  tabel  3  diatas  menunjukan dari  total  80  responden  (100%)  dapat diketahui  bahwa  responden  yang  dalam kategori overcrowded adalah  sebanyak  56 responden  (70,0%)  dan  dalam  ketegori  tidak overcrowded sebanyak 24 responden (30,0%).
Tabel.  4 Distribusi  Karakteristik  Responden Berdasarkan  Tingkat  Kecemasan  Keluarga Pasien.
variabel n % kecemasan Ringan & sedang Berat & Panik 48 32 60.0 30.0 Tidak 80 100.0 Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan  tabel  4  diatas  menunjukan dari  total  80  responden  (100%)  dapat diketahui  bahwa  responden  yang  mengalami kecemasan  ringan  dan  sedang  sebanyak  48 responden  (60,0%),  kecemasan  berat  dan panik sebanyak 32 responden (40,0%).

## Hasil Analisis Bivariat
Tabel  5. Hubungan  Pemberian  Informasi Dengan Kecemasan Keluarga Pasien
Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan  uji Chi-Square menyatakan bahwa  nilai  signifikan  yaitu  0,732  lebih besar  dari  nilai  signifikan  0,05  (0,732  > 0,005). Dari nilai diatas maka dapat diambil kesimpulan  yaitu  H a ditolak  atau  tidak terdapat  hubungan  pemberian  informasi dengan  kecemasan  keluarga  pasien  di Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado.
Tabel  6. Hubungan  Kondisi Overcrowded Dengan Kecemasan Keluarga Pasien.

## Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan  uji  Chi-Square  menyatakan bahwa nilai signifikan  yaitu 0,123 atau lebih besar  dari  nilai  signifikan  0,05  (0,123  > 0,005).  Dari  nilai  diatas  maka  dapat  diambil kesimpulan  yaitu  H a ditolak  atau  tidak terdapat hubungan antara kondisi
Overcrowded  dengan  kecemasan  keluarga pasien  di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih GMIM Manado.

## e-journal Keperawatan ( e-Kp ) Volume 5,  nomor 1, 1 Februari 2017

## PEMBAHASAN
Gambaran kondisi overcrowded di Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  GMIM  Manado  didapati bahwa  dari  80  responden  (100%)  kondisi overcrowded yakni  56  responden  (70,0%) dan  kondisi  tidak overcrowded yakni  24 responden (30,0%). The College
Of Emergency Medicine (2012)  menyimpulkan beberapa  penyebab  terjadinya  overcrowding di  ruang  IGD  yaitu  prosedur  pelayanan, respon  dari  tim  rawat  inap,  tata  letak, kapasitas  jumlah  tempat tidur  (beds),  jumlah pasien, jumlah dan kemampuan staf IGD.
Menurut Peneliti terjadinya overcrowded di  IGD  Rumah  Sakit  GMIM Pancaran  Kasih  Manado  karena  jumlah kunjungan pasien yang terus meningkat, serta ruangan  IGD  juga diantaranya  terdiri  dari ruang  rawat  inap  sekaligus  ruang  observasi, ruang  isolasi,  dan  ruang  tindakan  untuk perawatan luka.
Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado sudah semakin meningkatkan kualitas  pelayanan  kesehatan,  penyampaian serta  format  lembar informed  consent yang diberikan  dan  dipakai  oleh  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  GMIM  Manado  sudah memuat hal-hal yang harus ada dalam lembar informed  consent sebagaimana  yang  sudah dicantumkan dalam peraturan undang- undang Mentri Kesehatan
Indonesia
No.290/2008  tentang  persetujuan  tindakan kedokteran.  Menurut  peneliti  sesuai  dengan fakta  yang  ada  dilapangan  didapatkan pemberian  informasi  di  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  GMIM  Manado  kepada keluarga  pasien  sudah  baik,  dan  sangat sopan.  Serta  mudah  dimengerti  keluarga pasien maupun pasien. Sehingga mengurangkan  rasa  cemas  keluarga  pasien. Beberapa  responden  pun  mengatakan  bahwa pemberian  informasi  yang  diberikan  sudah jelas.
Berdasarkan    hasil  analisis  dengan menggunakan uji statistic chi-square disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara kondisi overcrowded dengan kecemasan  keluarga  pasien  di  Rumah  Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  mengenai  hubungan antara  kondisi overcrowded dan  pemberian informasi dengan kecemasan keluarga pasien di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado maka dapat disimpulkan
Sebagian  besar  kondisi overcrowded di Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  GMIM  Manado  dalam kategori  tidak overcrowded ,  Sebagian  besar pemberian  informasi  di  Instalasi  Gawat Darurat Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado  dalam  kategori  baik  Sebagian  besar kecemasan  keluarga  pasien  di  Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit  Pancaran Kasih GMIM  Manado  dalam  kategori  tidak  cemas, Tidak  terdapat  hubungan  antara  kondisi overcrowded dan pemberian informasi dengan kecemasan keluarga pasien di Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Arofianti,  F  (2001).  Tingkat  kecemasan individu keluarga pasien ICU/ICCU RSU            PKU  Muhammadiyah Yogyakarta, PSIK, FK UGM.Diakses 11 Oktober 2016 Australian College for Emergency Medicine.  (2014).  Policy  on  the Australian Triage Scale.www.acem.org.au/P06_Aust_ Tria ge_Scale. di akses 14  Oktober 2016. Berita Antara Kalteng.com, (2012).
Rumah  Sakit  Sampit  Terbitkan Keluarga  Jaga  Pasien.  Jumat,  28 Desember  2012  pukul  16.04  WIB.
Diakses 11 Oktober  2016 Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2004). Pedoman Sistem Penanggulangan  Gawat  Darurat Terpadu (SPGDT). Jakarta: Departemen  Kesehatan  Republik
Indonesia.Diakses 11 Oktober 2016
dr.  St.  Arif  Haliman  &  Ari  Wulandari,
(2012).  Cerdas  Memilih  Rumah Sakit; Ed. I. Yogyakarta: ANDI,
Harmoko,  S.  Kep.,  Ns.,  (2012).  Asuhan Keperawatan Keluarga.
Hikmah Ridho Hardyanti, Djazuly Chalidyanto,  (2015).  Hubungan Status Kegawat daruratan Dengan Penilaian Terhadap Pelayanan IGD  DI  RSUD  IBNU  SINA KABUPATEN  GRESIK  .Diakses 14 Oktober 2016
Igede  (2012).  Hubungan  persepsi  pasien tentang  perawat  IGD  RSUD wateskulon Progo Yogyakarta dengan kecemasan pasien di ruang IGD  RSUD  wateskulon  Progo. Program  Studi  S1  keperawatan: Universitas  Respati  Yogyakarta .Diakses 12 Oktober 2016
Kachalia  et  al.,  (2006).  Missed  and  Delayed Diagnoses in the Emergency
Department:  A  Study  of  Closed
Malpractice Claims From 4 Liability Insurers. Journal of American  College  of  Emergency Physicians, Ann Emerg Med.
2007;49:196-
205.http://dx.doi.org/10.1016/j.anne
me rgmed.2006.06.035Diaksestanggal 25 Oktober 2016.
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia.  (2009).  Standar  Instalas
Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia.Diakses 11
Oktober 2016
Kholifah  Nur  Annisa,  (2014).  Gambaran Tingkat Kecemasan Keluarga
Pasien  di  Instalasi  Gawat  Darurat (IGD) RSUD Panembahan Senopati Bantul. Diakses 10 Oktober 2016
Lapian,dkk(2016). Hubungan Pemberian Informasi Sebelum Tindakan Operasi  Dengan  Tingkat  Kepuasan
KeluargaPasien di RSUP Prof. DR.
R. D. Kandou Manado.
Lumintang,dkk  (2015).  Perbedaan  Tingkat Stres Kerja Perawat Instalasi Gawat Darurat  Dan  Unit  Rawat  Inap  di
Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado. Diakses 16 Oktober 2016.
Mason,  Suzane.  (2007).  Optimizing  Triage,
Waiting Time And Service Delivery In Busy Emergency Departmen. University Of Sheffield.Diakses 17 Oktober 2016
Musliha. (2010). Keperawatan Gawat Darurat.
Cetakan I. Nuha Medika: Yogyakarta.
Notoatmodjo.  (2012).  Metodologi  Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineke Cipta.
Peraturan Undang-Undang Menteri Kesehatan Indonesia No.290/2008 tentang
Persetujuan  Tindakan  Kedokteran. Online
:http://dokumen.tips/documents/per menkes-290-2008.html Diakses
pada tanggal 18 Oktober 2016
Potter,  P.  A,  &  Perry,  A.  G.  (2005). Fundamental  Keperawatan  Edisi  4, Jakarta: ECG.
PSIK  Universitas  Sam  Ratulangi.  (2013).
Panduan  Penulisan  Tugas  Akhir Proposal  dan  Skripsi.  Manado:
PSIK FK UNSRAT
Setiadi.  Konsep  dan  Praktik  Penulisan  Riset Keperawatan,  (Yogyakarta:  GrahaI lmu, 2013).
Standart  Operasional  Prosedur  RSUP  dr. Sardjito, 2007. No 03.2.04.203.P.14 tentang Pemberian Informasi.
Stuart,  G.W (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 5. Jakarta: EGC.
Tumbuan,  dkk  (2015).  Hubungan  Respons Time Perawat Dengan Tingkat Kecemasan
PasienKategori
TriaseKuning  di  IGD  RSU  GMIM Kalooran  Amurang.  Diakses  14
Oktober 2016
UU. No. 44 tahun (2009) tentang rumah sakit.