Hubungan Tingkat Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe dengan Kadar Hb
Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Mangli Kecamatan Kaliwates
Kabupaten Jember Tahun 2017

## Khoirul Anam
D-III Kebidanan, Akademi Kebidanan Bina Husada Jember Email: drakhma23@yahoo.com

## Abstrak
Kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  merupakan  ketaatan  ibu  hamil  melakukan  anjuran  tenaga  kesehatan  untuk mengkonsumsi  tablet  Fe.  Tingkat  kepatuhan  tersebut  diukur  dari  jumlah  tablet  yang  dikonsumsi.  Dalam kenyataannya tidak semua ibu hamil yang mendapat tablet Fe meminumnya secara rutin, hal ini bisa disebabkan karena  faktor  ketidaktahuan  pentingnya  tablet  Fe  untuk  kehamilannya.  Masalah  yang  terjadi  adalah  57%  ibu hamil mengalami anemia dari 48 kehamilan dan pencapaian 90% dari 95% data cakupan tablet Fe. Penelitian ini menggunakan  metode  penelitian  analitik  korelasi.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  40  ibu  hamil  trimester  III dan  sampel  penelitiannya  adalah  40  orang  teknik  sampling  yang  digunakan  adalah  non  probaliti  sampling dengan  menggunakan  sampling  jenuh.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada  hubungan  antara tingkat kepatuhan mengkonsumsi tablet fe dengan kadar Hb ibu hamil trimester III. Berdasarkan hasil penelitian yang  dilakukan  pada  bulan  juli  2017  di  Puskesmas  Mangli  Kecamatan  Kaliwates  Kabupaten  Jember  didapat responden  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe  sebanyak    (62,5%),  kadar  Hb  ibu  hamil  yaitu  sebagian  besar kadar Hb ibu hamil sebanyak (40%) memiliki kadar Hb 11 gr%, dan dari hasil t tes  yaitu p  hitung = 0,000 dan karena  p  hitung  0,000  <  0,05  %  maka  ada  hubungan  antara  tingkat  kepatuhan  dengan  kadar  Hb  ibu  hamil trimester  III  yaitu  semakin  patuh  ibu  mengkonsumsi  tablet  Fe  maka  kadar  Hb  ibu  hamil  trimester  III  akan meningkat.
Kata Kunci : Kepatuhan, Tablet Fe, kadar Hb.

## Abstract
Compliance consume Fe tablets are pregnant do obedience health recommendation to consume tablets Fe. The level of compliance is measured from the number of tablets consumed. In reality, not all pregnant women received tablets Fe drink regularly, this can be caused because of ignorance of the importance of Fe tablets for pregnancy. The problem that occurs is 57% of pregnant women suffer from anemia of 48 pregnancies and achieving 90% of the  95%  Fe  coverage  tablet.  This  study  uses  analytical  correlation  studies.  The  population  in  this  study  are  40 third  trimester  pregnant  women  and  sample  research  are  40  people  sampling  technique  used  is  non  probaliti sampling using a sampling saturated. This study aimed to determine whether there is a relationship between the level  of  compliance  with  taking  tablets  Fe  Hb  third  trimester  pregnant  women.  Based  on  the  results  of  research conducted  in  July  2017  at  the  district  health  center  Mangli  Kaliwates  Jember  obtained  adherent  respondents consume as much Fe tablets (62.5%), maternal hemoglobin Hb that most pregnant women as many (40%) had Hb 11 g%, and the resluts of t test there is a correlation between the level of compliance with Hb third trimester pregnant  women  are  the  obedient  mother  consume  the  tablet  Fe  Hb  third  trimester    pregnant  women  will increase.
Keywords: Compliance, Tablet Fe, Hb levels.
Pendahuluan
Anemia pada kehamilan merupakan masalah  yang  umum  karena  mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan  pengaruhnya  sangat  besar  terhadap kualitas  sumber  daya  manusia.  Anemia kehamilan    sangat  membahayakan  ibu  dan anak, karena itu anemia memerlukan perhatian khusus dan serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan  pada hari kedepan  (Manuaba, 2015).
Pada  ibu  hamil  terjadi  penambahan volume  plasma  darah  yang  tidak  sebanding dengan  penambahan massa sel darah merah, sehingga terjadi pengenceran darah. Penambahan  volume  plasma  darah  pada  ibu
hamil  mencapai  30 –  50%  sedangkan peningkatan massa sel darah merah hanya 18 – 25% saja. Akibatnya terjadi penurunan kadar hemoglobin darah merah yang mengakibatkan terjadinya anemia pada kehamilan, penambahan  volume  plasma  darah  tersebut mulai  timbul  sejak  usia  kehamilan  memasuki usia 8 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan  32 –  36    minggu  (Prawiroharjo, 2013).
Anemia  dalam  kehamilan  adalah  kondisi ibu dengan kadar haemoglobin di bawah 11 gr %  pada  trimester  1  dan  3  atau  kadar haemoglobin  kurang  dari  10,5  gr  %  pada trimester 2. Nilai batas tersebut dan perbedaannya  dengan  wanita  tidak  hamil
terjadi  karena  hemodilusi,  terutama  pada trimester  2  (Saifuddin,  2013).  Anemia  sangan berpengaruh  terhadap  kehamilan,  persalian dan nifas, bahaya anemia terhadap kehamilan yaitu diantaranya dapat mengakibatkan terjadinya  keguguran,  prematuritas  hambatan pada  persalinan  karena  atonia  uteri  dan  juga partus  lama  dan  partus  kasep,  pada  nifas dapat  terjadi  subinvolusi  uteri  yang  dapat menimbulkan perdarahan post partum, anemia dapat  juga  dapat  terjadi  infeksi  puerperium (Manuaba, 2015).
Kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  zat  besi (Fe)  adalah  ketaatan  ibu  hamil  melakukan anjuran petugas kesehatan untuk mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe).  Kepatuha mengkonsumsi  zat  besi  (Fe)  di  ukur  dari ketepatan  jumlah  tablet  Fe  yang  dikonsumsi, ketepatan  cara  mengkonsumsi  tablet  Fe,  dan frekuensi tablet Fe per hari (Afnita, 2014).
World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa pada tahun 2006 kematian ibu  yang  menderita  anemia  sebesar  70  % sedangkan  yang  tidak  menderita  anemia sebesar  19,7  %.  Menurut  WHO  pada  tahun 2006  di    seluruh  dunia  frekuensi  terjadinya anemia  dalam  kehamilan  dapat  dikatakan cukup  tinggi,  berkisar  antara  20 –  29%.  Maka dapat  dipahami  frekuensi  angka  terjadinya anemia  di  negara  berkembang  lebih  tinggi dibanding  dengan  negara  maju  (Purwanto, 2011).  Sedangkan  pada  tahun  2009  angka kematian  ibu  pertahunnya  melebihi  500.000, sedangkan  kejadian  anemia  berkisar  antara 20%  sampai  89%  dengan  menetapkan  Hb  11 gr % sebagai dasarnya (Purnomo,2011).
World  Health  Organization  (WHO)  pada tahun  2016  melaporkan  bahwa  prevalensi  ibu hamil  yang  mengalami  defisiensi  besi  sekitar 35-75%,  serta  semakin  meningkat  seiring dengan  pertambahan  usia  kehamilan.  Anemia defisiensi zat besi lebih cenderung berlangsung di negara yang sedang berkembang  daripada  negara  yang  sudah maju  36%  (atau  sekitar  1400  juta  orang)  dari perkiraan  populasi  3800  juta  orang  di  negara yang  sedang  berkembang  menderita  anemia jenis ini, sedangkan prevalensi di negara maju hanya  sekitar  8%  (atau  kira-kira  100  juta orang) dari perkiraan populasi 1200 juta orang (Winkjasastro, 2011).
Di  Kabupaten  Jember  pada  bulan  Oktober 2016 angka kematian ibu berdasarkan penyebab kematiannya yaitu kasus perdarahan  pada  kehamilan  dan  persalinan adalah 20 dari 46 jumlah kelahiran hidup (data sekunder Dinkes 2016). Hasil studi pendahuluan di Puskesmas Mangli Kecamatan Kaliwates  Kabupaten  Jember  pada  Tahun 2016  di  peroleh  data  cakupan  Tablet  Fe
sebanyak  95%  dan  pencapaiannya  sebesar 90%,  dan  pada  bulan  januari  tahun  2017,    di peroleh  data  57%    ibu  hamil  anemia  dari  48 kehamilan.Untuk menanggulangi anemia maka pemerintah melaksanakan program pemberian tablet  Fe  sebanyak  90  tablet  pada  kehamilan dari  Trimester  I  sampai  akhir  Kehamilan trimester  III  yang  diberikan  secara  percuma kepada ibu hamil.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan inferensial dengan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi sasaran  penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil trimester  III  di  Puskemas  Mangli  Kecamatan Kaliwates  Kabupaten  Jember,  jumlah  populasi dalam  penelitian  ini  adalah  40  ibu  hamil. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil trimester  III    di  wilayah  kerja  Puskesmas Mangli kecamatan Kaliwates Kabupaten Jember  tahun  2017.  Pengambilan  sampel dengan  cara  Sampling  jenuh.  Penelitian dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mangli kecamatan Kaliwates Kabupaten Jember mulai 20  Februari –  5  Mei  2017.  Instrumen  pada penelitian ini adalah ceklist.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil Tabel 1. Karakteristik Responden IBU TM III f (%) Usia < 20 th 20 – 35 > 35 6
30
4 15 75 10 Pendidikan SD SMP SMA PT 5 10 18 7 12,5 25 45 17,5 Pekerjaan Wiraswasta Swasta IRT 6 7 27 15 17,5 67,5 Sumber informasi Nakes Tv/radio Buku, majalah, koran 35 3 2 87 7,5 5
Berdasarkan pada data tabel 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar ibu TM III berada pada berusia  20 –  35  tahun  (75%),  dengan berpendidikan  SMA  (45%),  pekerjaan  sebagai IRT  (67,5%)  dan  sumber  informasi  yang mereka  dapat  banyak  diperoleh  dari  tenaga kesehatan (87%).
Tabel 2. Hubungan Tingkat Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kadar  Hb Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Puskesmas  Mangli Kecamatan  Kaliwates  Kabupaten  Jember Tahun 2017
Kadar Hb (gr %) Kepatuhan Total n (%) Tidak patuh n(%) Patuh n(%) 9 10 11 12 4 (100) 11 (84) 2 (15) 16 7 4 (100) 13 (100) 16(100) 7(100) Total 15 (37,5) 25 (62,5) 40 (100)
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  sebagian besar  yang  patuh  dalam  mengkonsumsi  Fe pada  ibu  Trimester  III  adalah  ibu  memiliki kadar  Hb  11  gr%,  12  gr  %  dan  2orang  hb  10 gr% (62,5%). Dari hasil penelitian menunjukkan  bahwa  p  hitung  =  0,000  dan karena  p  hitung  0,000  <  0,05  %  maka  Ho ditolak, artinya ada hubungan tingkat kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan kadar Hb ibu hamil trimester III.
Pembahasan
Berdasarkan  tabel  distribusi  tentang Identifikasi Tingkat Kepatuhan Hamil Trimester III di Puskesmas Mangli Kecamatan Kaliwates
Kabupaten Jember
Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar ibu patuh mengkonsumsi  tablet  Fe  yaitu  25  orang (62,5%).  Dan  sebagian  kecil  ibu  tidak  patuh mengkonsumsi  tablet  Fe  yaitu  15  orang (37,5%). Salah satu faktor yang mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  adalah pendidikan.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang maka semakin baik tingkat kepatuhannya.  Pendidikan  yang  aktif  dapat meningkatkan  kepatuhan  (Niven  2013).  Dari hasil penelitian tingkat kepatuhan ibu mengkonsumsi  tablet  Fe  dipengaruhi  oleh faktor  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  dan sumber informasi yang pernah didapat.
Pada  tingkat  pendidikan  SD,  dan  SMP, tidak  selalu  mengkonsumsi  tablet  Fe,  hal  ini dikarenakan kurangnya informasi dan pengetahuan  ibu  tentang  manfaat  tablet  Fe bagi kesehatan atau kondisi ibu selama hamil, mereka  cenderung  membuang  atau  tidak meminum  karena  efeknya  yang  membuat  ibu mual. Dari segi usia juga dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan seseorang. Hal ini sependapat  dengan  teori  semakin  dewasa seseorang, maka cara berfikir seseorang akan semakin  matang  dan  terarah  (Notoatmodjo, 2014).  Dari  hasil  penelitian  didapat  sebagian besar ibu hamil trimester III (75%) berusia 20 –
35  Tahun,  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe. Pada  usia  dewasa  tingkat  kematangan  dan kekuatan berfikir seseorang akan lebih matang sehingga  dapat  mempengaruhi  keputusan yang akan dibuat.
Dari hasil penelitian hampir seluruh (87%) ibu hamil mendapatkan informasi dari petugas kesehatan  atau  bidan  setempat,  ditunjang dengan buku KIA, majalah, koran dan televisi. Karena  informasi  yang  diperoleh  berasal  dari bidan  sehingga  terkadang  kurang  mendetail karena mungkin penjelasan dari bidan berbatas  waktu  dan  aktifitas  bidan,  terkadang pula ibu hamil malu bertanya tentang keluhan, dan  manfaat  tablet  Fe  secara  mendetail  pada bidan
Identifikasi Kadar Hb Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Mangli Kecamatan Kaliwates Kabupaten Jember Tahun 2017
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  40 responden  memiliki  tingkat  kepatuhan  dan kadar Hb yang berbeda – beda. Dan dari hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  p  hitung  = 0,000  dan  karena  p  hitung  0,000  <  0,05  % maka Ho ditolak, artinya ada hubungan tingkat kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan kadar Hb ibu hamil.
Menurut  penelitian  dari  Lely  Ratnawati (2013),  bahwa  semakin  banyak  tingkat konsumsi  tablet  Fe  akan  diikuti  dengan semakin  meningkatnya  kadar  Hb  ibu  hamil trimester  III.  Zat  besi  diperlukan  tubuh  untuk pembentukan hemoglobin. Pada saat kehamilan  zat  besi  yang  dibutuhkan  tubuh lebih  banyak  dibandingkan  dengan  pada  saat tidak  hamil.  Zat  besi  ini  diperlukan  untuk memenuhi  kehilangan  basal,  juga  untuk pembentukan  sel-sel  darah  merah  yang semakin  banyak,  serta  untuk  kebutuhan  janin dan  plasenta.  Apabila  kebutuhan  yang  tinggi ini tidak terpenuhi,  maka  kemungkinan terjadinya  anemia  cukup  besar(  Saifudin,  AB, 2013).
Dari  uraian  di  atas  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  sampel  patuh  mengkonsumsi tablet  Fe  dan  memiliki  kadar  Hb  yang  baik. Pada  intinya  semakin  banyak  ibu  hamil mengkonsumsi  tablet  Fe  akan  diikuti  dengan semakin  meningkatnya  kadar  Hb  ibu  hamil trimester  III.  Begitu  pula  sebaliknya,    jika  ibu jarang  atau  tidak  mengkonsumsi  tablet  Fe, maka  kadar  Hb  ibu  hamil  trimester  III  akan rendah.  Rendahnya  kadar  Hb  ibu  hamil trimester  III  akan  menyebabkan  terjadinya abortus,  Prematuritas,  kelainan  konginetal, pendarahan antepartum, gangguan pertumbuhan  janin  dalam  rahim,  menurunnya kecerdasan,  dan  kematian  perinata  (Arisman, 2012).

## Kesimpulan Dan Saran
Kesimpulan Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Puskesmas Mangli Kecamatan Kaliwates Kabupaten Jember Tahun 2017 dapat disimpulkan adalah Ada hubungan tingkat kepatuhan ibu mengkonsumsi tablet Fe dengan kadar Hb ibu hamil  Trimester  III,  yang  artinya  semakin banyak  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe akan  diikuti  dengan  semakin  meningkatnya kadar  Hb  ibu  hamil  trimester  III.  Begitu  pula sebaliknya, jika ibu jarang atau tidak mengkonsumsi  tablet  Fe,  maka  kadar  Hb  ibu hamil  trimester  III  akan  rendah.  Zat  besi diperlukan tubuh untuk
pembentukan hemoglobin.  Pada  saat  kehamilan  zat  besi yang dibutuhkan tubuh lebih banyak dibandingkan dengan pada saat tidak hamil.
Saran Tenaga  paramedis  yang  bekerja  dibidang pelayanan  kesehatan  masyarakat,  hendaknya berupaya  meningkatkan  fasilitas  informasi konseling  lebih  dalam,  luas,  dan  mendetail sesuai  dengan  keluhan  ibu.  Pertanyaan responden  atau  pasien  tentang  berbagai masalah  kesehatan  hendaknya  dijabarkan lebih  luas  sehingga  mencengah  gangguan selama hamil dan ibu patuh untuk mengkonsumsi tablet Fe selama  masa kehamilan.

## Daftar Pustaka
Afrina, 2014. Kepatuhan  Konsumsi Zat Besi.http://www.pemkomedan.go.id/susen as.php [10 maret 2017] Arisman,  2012.  Kadar  Hemoglobin  Dalam Darah  Ibu  Hamil.  http://www.infeksi.com [25 Desember 2005] Lely, R, 2013. Konsep Hubungan Tingkat Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  fe  Dengan
Kadar Hb Ibu Hamil. http://www.pemkomedan.go.id/susenas.php [04 April 2017] Manuaba, IBG .2015. Ilmu Penyakit Kandungan  Dan  Keluarga  Berencana. Jakarta : IGC Niven,  2013.  Psikologi Kesehatan Pengantar untuk Perawat dan Provesi Lain. Jakarta : EGC Notoatmodjo,  2014.  Metodelogi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam, 2003. Konsep dan Penerapan Metodelogi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Prawirohardjo, 2013. Ilmu Kandungan. Jakarta
: YBPSP.
Purnomo,  2011.  WHO,  2011.  Worldwiden Prevalence  of  Anemia  20010 –  201.  http://
whqlibdoc.who.int/publications/2008/97892 41596657eng.pdf [Akses 3 Maret 2017].
Purwanto, 2011. Faktor Resiko Terjadinya Anemia Pada Ibu Hamil.www.bppsdmk.depkes.go.id [11
Februari 2017].
Saifudin,  AB.  2012.  Buku  Acuan  Praktek Pelayanan  Kesehatan,  Matenal  Neonatal. Jakarta : YBPSP.
Winkjasastro, 2011.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta  : Yayasan Bina Pustaka.