## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan penyakit dengan prevalensi yang tinggi,  berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO), pada tahun 2015 terdapat sekitar 1,13 miliar
orang  di  seluruh  dunia  mengidap  hipertensi,  1  dari  4 pria  dan  1  dari  5  wanita  menderita  hipertensi,  dan  1 dari  5  orang  dengan  hipertensi  pada  kondisi  tidak terkendali atau terkontrol (WHO, 2021). Berdasarkan

## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN DI KABUPATEN BANJAR

## Analysis Of Factors Related To Patient Compliance In Banjar District
Mustaqimah 1*
Rina Saputri 2
Ali Rakhman Hakim 3
Reny Indriyani 3
*1 Universitas Sari Mulia, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia
2 Universitas Sari Mulia, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia
3 Universitas Sari Mulia, Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia
3 RSUD Ratu Zaleha
*email: mustaqimah@unism.ac.id

## Abstrak
Hipertensi masih menjadi penyakit yang paling banyak diderita masyarakat di  dunia.  Provinsi  Kalimantan  Selatan  pada  tahun  2018  menjadi  provinsi dengan  jumlah  penderita  hipertensi  tertinggi  di  Indonesia.  Pasien hipertensi  akan  melakukan  terapi  hipertensi  seumur  hidupnya  agar tekanan darah tetap dapat terkontrol dengan baik. Terapi seumur hidup dapat menurunkan kepatuhan pasien dalam mengonsumsi obat hipertensi, hal  ini  dapat  mengakibatkan  tujuan  terapi  menjadi  gagal  dan  dapat menyebabkan munculnya penyakit lain seperti infark miokad dan lainnya. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  menganalisis  faktor  sosidemografi  dan faktor  klinis  yang  kemungkinan  berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien dalam  mengkonsumsi  obat  hipertensi  di  Kabupaten  Banjar.  Hasil penelitian  menunjukkan  mayoritas  responden  memiliki  kepatuhan  yang rendah  dalam  mengkonsumsi  obat  –  obat  hipertensi.  Analisis menunjukkan faktor sosidemografi berupa jenis kelamin, umur, pekerjaan dan  tempat  mendapatkan  obat  serta  faktor  klinis  berupa  obat  yang digunakan  dan  kontrol tekanan  darah  tidak  menunjukkan  hubungan  yang signifikan.  Faktor  Pendidikan  menunjukkan  nilai  p-value  <  0.05  yang menunjukkan faktor pendidikan memiliki hubungan yang signifikan.
Kata Kunci:
Kepatuhan
Antihipertensi Pasien Hipertensi
Keywords : Compliance Antihypertensive Hypertension Patients

## Abstract
Hypertension is still the most common disease in the world. South Kalimantan Province in 2018 became the province with the highest number of hypertension sufferers in Indonesia. Hypertensive patients will undergo hypertension therapy for  the  rest  of  their  lives  so  that  blood  pressure  can  still  be  well  controlled. Lifelong  therapy  can  reduce  patient  compliance  in  taking  hypertension  drugs, this can result in therapeutic goals being failed and can lead to the emergence of other diseases such as myocardial infarction and others. The purpose of this study was to analyze sociodemographic factors and clinical factors that may be related to patient compliance in taking hypertension  drugs in  Banjar Regency. The  results  showed  that  the  majority  of  respondents  had  low  compliance  in consuming  hypertension  drugs.  The  analysis  showed  that  sociodemographic factors  such  as  gender,  age,  occupation  and  place  of  getting  the  drug  and clinical  factors  in  the  form  of  drugs  used  and  blood  pressure  control  did  not show  a  significant  relationship.  The  education  factor  shows  a  p-value  <  0.05 which indicates the education factor has a significant relationship.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
data Laporan Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2018 prevalensi  hipertensi  tertinggi  di  Indonesia  2018 terdapat  pada  Provinsi  Kalimantan  Selatan  yang menempati  peringkat  pertama  yaitu  sebesar  44,1  % pada  umur  >18  tahun,  sedangkan  pada  data  Laporan Riset  Kesehatan  Dasar  yang  lalu  pada  tahun  2013 Provinsi  Kalimantan  Selatan  berada  diperingkat  kedua yaitu  sebesar  25,8  %  pada  umur  >  18  tahun, berdasarkan  data  tersebut  dapat  dilihat  terjadi peningkatan  angka  kejadian  hipertensi  yang  signifikan pada Provinsi Kalimantan Selatan (Kemenkes, 2018).
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak  dapat disembuhkan, sehingga terapi yang diberikan bertujuan untuk  mengontrol  tekanan  darah  dan  mencegah komplikasi.  Umumnya  komplikasi  pada  penyakit  ini dapat  mengakibatkan  kematian,  sehingga  penggunaan obat hipertensi harus dikonsumsi seumur hidup. Salah satu  faktor  penting  yang  menentukan  keberhasilan terapi  hipertensi  adalah  kepatuhan  pasien  dalam mengkonsumsi obat (Zhou et al., 2018).
Ketidakpatuhan  yang  disengaja  ini  diartikan  sebagai kondisi  ketika  pasien  berperilaku  tidak  patuh  secara disengaja.  Alasan  yang  paling  banyak  disampaikan  oleh pasien  sehingga  secara  sengaja  menghentikan pengobatannya  adalah  takut  akan  munculnya  efek buruk  dari  penggunaan  obat  jangka  panjang.  Alasan lainnya  adalah  Pasien  merasa  tidak  mengalami  gejala dan  tanda  hipertensi  (pasien  menganggap  jika  tekanan darah  tinggi  pasti  mereka  merasa  pusing)  sehingga pasien  memiliki  persepsi  bahwa  tekanan  darahnya normal.
Berdasarkan berbagai penelitian sebelumnya banyak hal yang  kemungkinan  besar  dapat  berhubungan  dengan kepatuhan  pasien  dalam  minum  obat.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  menganalisis  karakteristik  pasien hipertensi,  faktor  –  faktor  yang  berhubungan  dnegan kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat hipertensi di Kabupaten Banjar.

## METODOLOGI
Penelitian  bersifat  observasional  analitik  dengan menggunakan  metode cross  sectional .  Pengambilan sampel  dilakukan  di  kabupaten  Banjar  dengan melibatkan  4  Kecamatan  yaitu  Kecamatan  Martapura, Kecamatan Martapura barat, Kecamatan Sungai Tabuk, dan  Kecamatan  Mataraman.  Variabel  terikat  dalam penelitian  ini  adalah  kepatuhan  pasien  minum  obat hipertensi, sedangkan varibel bebas dalam penelitian ini adalah  jenis  kelamin,  usia,  tingkat  pendidikan, pekerjaan,  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan kuisionerkepatuhan minum obat MMAS-
8.  Pertanyaan  nomor  1  –  4  dan  6  –  7  untuk  jawaban
“ya”  bernilai  0  dan  “tidak”  bernilai  1.  Pertanyaan nomor  5  untuk  jawaban  “ya”  bernilai  1  dan  “tidak” bernilai  0.  Pertanyaan  nomor  8  untuk  jawaban  “a” bernilai  1,  “b”  bernilai  0,75,  “c”  bernilai  0,5,  “d” bernilai  0,25,  dan  “e”  bernilai  0.  Pasien  dinyatakan memiliki  kepatuhan  tinggi  jika  nilai  total  kuisioner  8, kepatuhan  sedang  dengan  nilai  6  -  <8,  dan  kepatuhan rendah dengan nilai < 6.
Analisis  data  dilakukan  dengan  analisis  univariat  dan bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui profil  karakteristik  sosiodemograi  dan  karakteristik klinis  dari  responden,  sedangkan  analisis  bivariat dilakukan  utnuk  mengetahui  hubungan  yang  signifikan antara  faktor  –  faktor  yang  diteliti  dengan  kepatuhan minum  obat  pasien  hipertensi  di  Kabupaten  Banjar.
Analisis  bivariat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini dapat dilihat pada table 1.
Tabel 1. Analisis bivariat
Variabel bebas Skala data Variabel terikat Skala data Analisis Data Jenis Kelamin Nominal
Kepatuhan Ordinal Chi Square
Obat yang digunakan Usia Ordinal
Spearman Rank (Rho) Pendidikan Pekerjaan
Tempat mendapatkan obat Kepatuhan Ordinal Kontrol tekana Darah Ordinal
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  etik ( ethical  clearance )  dari  Komisi  Etik  Universitas  Sari
Mulia dengan nomor 036/ KE-LPPM/UNISM/VII/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 2. Karakteristik Sosidemografi Responden
No Kategori n % 1 Jenis kelamin Perempuan 53 75.71 Laki - laki 17 24.29 Total 70 100 2 Usia < 50 tahun 25 35.71 >50 tahun 45 64.29 Total 70 100 3 Pendidikan  SD 53 75.71 SMP 7 10.00 SMA 10 14.29 Total 70 100 4 Pekerjaan IRT 31 44.29 Petani 31 44.29 Swasta 3 4.29 Petugas Desa 1 1.43 Tidak Bekerja 4 5.71 Total 70 100 5 Tempat mendapatk an obat Apotek 11 15.7 Pasar/ Warung 13 18.6 Puskesmas 23 32.9 Posyandu 11 15.7 Praktik Dokter 5 7.1 Baksos 3 4.3 Nakes lain diluar kompetensi 4 5.7 Total 70 100 Tabel  3.  Karakteristik  Hubungan  umur  dan  Jenis Kelamin Umur L P total n % n % n % < 50 tahun 6 8.57 19 27.14 25 35.71 > 50 tahun 11 15.71 34 48.57 45 64.29
Jumlah  total  responden  yang  terlibat  dalam  penelitian ini  adalah  70  responden.    Mayoritas  responden  yang terlibat dalam penelitian ini adalah perempuan dengan persentasi 75,71%,  karena mayoritas responden yang datang  untuk  berobat  adalah  perempuan.  Hasil penelitian ini juga menunjukkan perempuan lebih sering mengalami  hipertensi  dibandingkan  laki  –  laki.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian (Kusumawaty et al.,  2016)  yang  menunjukkan  mayoritas  responden terbesar yang mengalami hipertensi adalah perempuan.
Tingginya angka kejadian hipertensi pada Wanita dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain penggunaan  kontrasepsi  hormonal,  tingginya  angka kejadian  hipertensi  pada  kehamilan  yang  tidak terkontrol sehingga berlanjut menjadi hipertensi kronis (Grundy  et  al.,  2019;  Lukito  et  al.,  2019).    Mayoritas responden  berusia  lebih  dari  50  tahun  dengan persentasi  64.29% .  Semakin  bertambahnya  usia  maka semakin  tinggi  resiko  untuk  mengalami  hipertensi, karena  efisiensi  sistem  kardiovaskular  mengalami penurunan  dan  masalah  –  masalah  yang  berhubungan dengan  fungsi  sistem  tersebut.  Pada  Wanita  dengan usia  >  50  tahun  atau  masa menopause angka  kejadian hipertensi  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  laki  –  laki, karena  pengaruh  perubahan  hormone  estrogen, sedangkan  pada  usia  muda  angka  kejadian  hipertensi lebih  tinggi  pada  laki  –  laki.  Berdasarkan  tabel  2 mayoritas  responden  berusia  >  50  tahun  yang mengalami  hipertensi  adalah  Wanita.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  (Andria  et  al.,  2021) menunjukkan  mayoritas  responden  yang  mengalami hipertensi adalah Wanita dengan usia di atas 45 tahun.
Mayoritas  Pendidikan  responden  yang  terlibat  dalam penelitian ini adalah SD sebesar 75,71 %. Berdasarkan hasil  wawancara  sederhana  kepada  responden, mayoritas  responden  berpendidikan  rendah  karena tuntutan  membantu  orang  tua  dan  bekerja.  Mayoritas responden  bekerja  sebagai  petani  dan  juga  ibu  rumah tangga. Tabel 1 juga menunjukkan tempat mendapatkan obat hipertensi responden di kabupaten Banjar sangat variatif,  mayoritas  mendapatkan  di  Puskesmas  sebesar 32,9%.

## Tabel 4. Karakteristik Klinis Responden
No Kategori Jumlah Responden % 1 Tekanan Darah terkontrol 5 7.1 Tidak terkontrol 65 92.9 Total 70 100 2 Obat Yang Digunakan Amlodipin 33 47.1 Captopril 12 17.1 Tidak ingat obat apa yang digunakan 25 35.7
Total 70 100
Data  tekanan  darah  menujukkan  mayoritas responden  memiliki  tekanan  darah  yang  tidak terkontrol.  Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit degeneratif yang tidak bisa disembuhkan, tetapi bisa di kontrol.  Target  keberhasilan  terapi  pada  pasien hipertensi adalah tekanan darah yang terkontrol.  Obat yang digunakan responden dalam mengatasi hipertensi Amlodipin dan Captorpril, selebihnya responden tidak mengingat  obat  hipertensi  yang  digunakan.  Amlodipin merupakan  Obat  hipertensi  golongan  Penghambat kanal  kalsium  ( Calcium  channel  blocker /  CCB)  yang menyebabakn  relaksasi  otot  polos  arteri  yang selanjutnya  dapat  menurunkan  resistensi  perifer  total sehingga  tekanan  darah  dapat  menurun.  Efek antihipertensi  dari  CCB  berhubungan  dengan  dosis, bila  dosis  ditambah  maka  efek  antihipertensi  semaki besar dan tidak menimbulkan efek toleransi. CCB tidak dipengaruhi  oleh  asupan  garam  sehingga  dapat digunakan pada pasien yang tidak mematuhi diet garam.
Captropril  merupakan  obat  hipertensi  golongan Penghambat  enzim  angiotensin  ( Angiotensin  converting enzim  inhibitor /  ACEi)  yang  akan  menghambat perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II sehingga dapat menurunkan tekanan darah. Obat antihipertensi golongan  CCB  dan  ACEi  merupakan  pilihan  terapi utama  pada  pasien  hipertensi  (Grundy  et  al.,  2019; Lukito  et  al.,  2019). Ditinjau  dari  mortalitas  tidak  ada perbedaan bermakna antara CCB maupun ACEi dalam pengobatan hipertensi. Mayoritas responden menggunakan  Amlodipin  dengan  persentasi  47,1%.
Captopril  dan  Amlodipin  merupakan  obat  hipertensi denga  efektifitas  yang  baik,  penggunaan  amlodipine lebih  banyak  digunakan  karena  resiko  efek  samping batuk  kering  lebih  kecil  dibandingkan  captopril, sehingga  lebih  disukai  untuk  dikonsumsi.  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  (Andriyana,  2018)  yang menunjukkan  obat  antihipertensi  tunggal  yang  paling banyak  diresepkan  pada  pasien  geriatric  di  instalasi rawat  inap  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  adalah
amlodipine  sebesar  32,78%.  Hasil  penelitian  ini  juga sesuai  dengan  penelitian  (Ardhany  et  al.,  2018)  yang menunjukkan  mayoritas  obat  antihipertensi  yang digunakan di RSUD Mas Amsyar Kasongan Kabupaten Katingan adalah Amlodipin sebesar 38%.
Tabel 5. Profil Kepatuhan Responden
Kepatuhan Jumlah responden % Rendah 53 75.71 Sedang 12 17.14 Tinggi 5 7.14 Total 70 100
Profil  kepatuhan  minum  obat  hipertensi  menunjukkan mayoritas  responden  memiliki  kepatuhan  rendah, dengan  persentasi  77,1%.  Hasil  penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  (Sepalawandika  &  Gunawan, 2016)  yang  menunjukkan  kepatuhan  minum  obat hipertensi  pada  pasien  hipertensi  di  Lingkungan Universitas Tarumanegara mayoritas memiliki kepatuhan  yang  rendah  yaitu  95,8%.  Hasil  ini  juga sesuai  dengan  penelitian  (Sinuraya  et  al.,  2018)  yang menunjukkan  lebih  dari  50%  pasien  hipertensi  di fasilitas  Kesehatan  tingkat  pertama  di  Kota  Bandung masih  memiliki  tingkat  kepatuhan  yang  rendah terhadap  pengobatannya.  Hipertensi  merupakan penyakit  yang  memerlukan  terapi  seumur  hidup, sehingga kepatuhan minum obat merupakan salah satu faktor yang penting untuk dapat mencapai target terapi hipertensi.  Tujuan  pemberian  obat  antihipertensi secara  rutin  adalah  agar  obat  selalu  berada  dalam sirkulasi  darah  agar  tekanan  darah  dalam  keadaan terkontrol (Sepalawandika & Gunawan, 2016).
Tabel  6.  Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Kepatuhan Responden
Jeni s Kela min Kepatuhan To tal P - valu e C C Rendah Sedang Tinggi n % n % n %
Per emp uan 42 79.25  8  34.78  3  5.66 53 0.457  0.148 Laki - Laki 11 64.71  4  12.47  2  11.76 17
Nilai  p  –  value  >  0.05  yang  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dan
kepatuhan.  Nilai Contingency  coefficient menunjukkan nilai  yang  mendekati  0  yang  menunjukkan  tingkat hubungan  bersifat  lemah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  (Puspita,  2016)  yang  menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan kepatuhan  dalam  menjalani  pengobatan  hipertensi  di Puskesmas  Gunungpati  Kota  Semarang.  Berdasarkan data  pada  tabel  6  dapat  dilihat  laki  –  laki  memiliki kepatuhan  yang  tinggi,  akan  tetapi  perbedaan persentasi  pada  kedua  kelompok  tidak  jauh  berbeda. Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian (Hidayanti  et  al.,  2013)  yang  menunjukkan  tidak  ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kepatuhan penggunaan obat pada pasien hipertensi. Hasil ini juga sesuai  dengan  telaah  sistematik  oleh  (Edi,  2020)  yang menunjukkan  pada  kasus  penyakit  kronis  laki  –  laki memiliki  kepatuhan  yang  lebih  tinggi  dibandingkan perempuan terutama pada usia > 60 tahun.
Tabel 7. Hubungan Usia dengan Kepatuhan Responden
Usia Kepatuhan
To tal P - v al u e CC
Rendah Sedang Tinggi
n % n % n % < 50 tahun 16 64.0 0 7  28.00 2  8.00  25 0.206  0.153
> 50 tahun 37 82.2
2 5  11.11 3  6.67  45
Nilai  P  –  value  >  0.05  yang  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dan  kepatuhan. Nilai Corellation  coefficient menunjukkan  nilai  yang mendekati  0  yang  menunjukkan  tingkat  hubungan bersifat  lemah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  (Pramana  et  al.,  2019)  yang  menunjukkan faktor  umur  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan
dengan  kepatuhan.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  pada  penelitian  lain  yang  menunjukkan  umur tidak berpengaruh terhadap Tindakan sesorang karena adanya  faktor  –  faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi kepatuhan dalam pengobatan.
Tabel  8.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dengan Kepatuhan Responden
Nilai P – value < 0.05 yang menunjukkan ada hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  dan  kepatuhan.  Nilai Corellation  coefficient  menunjukkan  nilai  hubungan bersifat  cukup  kuat.  Berdasarkan  data  pada  table  8 dapat  dilihat  semakin  tinggi  Pendidikan  maka  semakin tinggi  juga  tingkat  kepatuhan  responden  dalam mengkonsumsi  obat  hipertensi.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  (Puspita,  2016)  yang menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  Pendidikan  dengan  kepatuhan  dalam  menjalani pengobatan  hipertensi.  Hasil  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  (Boima  et  al.,  2015) menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  tingkat Pendidikan  dengan  kepatuhan  pengobatan  hipertensi.
Berdasarkan teori (Notoatmodjo, 2012) menunjukkan salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaeruhi pengetahuan  seseorang  adalah  Pendidikan.  Semakin tinggi  tingkat  Pendidikan  maka  semakin  luas  juga tingkat pengetahuannya.
Tabel  9.  Hubungan  Pekerjaan  dengan  Kepatuhan Responden
Peke rjaan Kepatuhan Tot al P - valu e CC Rendah Sedang Tinggi n % n % n % IRT 24 75.00  5  15.63  3  9.3 8 32 0.964  0.006 Petani 23 74.19  6  19.35  2  6.4
5 31 Swasta 3 100.0 0 0  0.00 0 0.0 0 3 Petuga s Desa 0 0.00 1  100.0 0 0  0.0 0 1 Tidak Bekerj a 3 100.0 0 0  0.00 0  0.0 0 3 Pen didi kan Kepatuhan T ot al P - value CC Rendah Sedang Tinggi n
% n % n %
SD 43 81.1 3 9 16.9 8 1  1.89 53 0.00 3 0.31 3 SM P 5 71.4 3 1  14.2 9 1  14.2 9 7 SM
A 5 50.0 0 2  20.0 0 3  30.0 0 10
Nilai  P  –  value  >  0.05  yang  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dan  kepatuhan.
Nilai  Corellation  coefficient  menunjukkan  nilai  yang mendekati  0  yang  menunjukkan  tingkat  hubungan bersifat  lemah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian (Puspita, 2016) yang menunjukkan tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  status  pekerjaan dengan  kepatuhan  dalam  menjalani  pengobatan hipertensi  di  Puskesmas  Gunungpati  Kota  Semarang. Hasil  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian    (Jaya,  2009) yang  juga  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  status  pekerjaan  dengan  kepatuhan pengobatan  pasien  hipertensi.  Pada  tabel  9 menunjukkan  100% pasien yang tidak bekerja dan yang bekerja  swasta  dalam  hal  ini  berdagang  memiliki kepatuhan yang rendah. Pada tabel 9 juga menunjukkan mayoritas  responden  yang  bekerja  sebagai  petani  dan IRT  memiliki  kepatuhan  yang  rendah.  Hasil  penelitian ini sejalan dengan telaah sistematik yang dilakukan (Edi, 2020)  yang  menunjukkan  rendahnya  pendapatan  dan adanya kendala keuangan sebagai penyebab ketidakpatuhan  pada  pengobatan.  Hasil  telaah  juga menunjukkan  terdapat  perbedaan  kepatuhan  pada negara yang berpendapatan rendah dengan negara yang berpendapatan  menengah  meskipun  tidak  diketahui hubungannya.
Tabel  10.    Hubungan  tempat  mendapatkan  obat
dengan kepatuhan responden Tempat mendapa tkan obat Kepatuha n To tal P - value CC Rendah Sedang Tinggi n % n % n %
Apotek  6  54.55  3  27.27  2 18.18 11 0.72 9 0.042 Pasar/
Warung 1
1  84.62  1  7.69 1  7.69 13 Puskesm as 1 7 73.91  5  21.74  1  4.35 23 Posyandu  8  72.73  3  27.27  0  0.00 11 Praktik Dokter 4  80.00  0  0.00 1 20.00 5 Baksos  3  100.0 0 0  0.00 0  0.00 3 Nakes lain diluar kompete nsi 4 100.0 0 0  0.00 0  0.00 4
Nilai  P  –  value  >  0.05  yang  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara    dan  kepatuhan.  Nilai Corellation  coefficient  menunjukkan  nilai  tempat mendapatkan  obat    yang  mendekati  0  yang menunjukkan  tingkat  hubungan  bersifat  lemah.  Obat harus  didapatkan  dari  tempat  yang  memiliki  legalitas sehingga  dapat  dijamin  manfaat,  keamanan  dan kualitasnya. Selain itu jika mendapatkan obat di tempat yang  legal  maka  informasi  yang  didapatkan  juga  dapat dipercaya  karena  diberikan  langsung  oleh  tenaga Kesehatan yang sudah terlatih (Kemenkes, 2018). Hasil penelitian  menunjukkan  responden  dengan  kepatuhan tinggi  mayoritas  adalah  responden  yang  mendapatkan obat  di  Apotek  dan  Praktik  Dokter.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  dimana  di  Apotek  terdapat  tenaga kefarmasian  khususnya  Apoteker  yang  dapat memberikan  informasi  dengan  tepat  kepada  pasien hipertensi  yang  memerlukan  terapi  seumur  hidup. Pemberian  obat  pada  praktik  kedokteran  juga menunjukkan  kepatuhan  yang  tinggi,  akan  tetapi pemberian  obat  langsung  atau  dispensing  obat  oleh dokter  hanya  diperkenankan  di  daerah  tertentu  yang tidak ada fasilitas Kesehatan seperti apotek.
Tabel  11.  Hubungan  Obat  yang  digunakan  dengan Kepatuhan Responden
Nilai  P  –  value  >  0.05  yang  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  obat  yang  digunakan dan kepatuhan. Nilai Corellation coefficient menunjukkan nilai yang mendekati 0 yang menunjukkan tingkat  hubungan  bersifat  lemah.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  (Pramana  et  al.,  2019)  yang
Obat Yang Digunakan Kepatuhan T ot al P - valu e CC Rendah Sedang Tinggi
n % n %
n %
Amlodipin  23 69.70  7  21.21  3  9.09  33 0.507  0.081 Captopril  11 91.67  1  8.33 0  0.00  12 Tidak ingat obat apa yang digunakan 19 76.00  4  16.00  2  8.00  25
menunjukkan jenis obat yang digunakan tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kepatuhan.
Tabel  12.  Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  dengan
Kontrol Tekanan Darah Responden Tingkat Kepatu han Kontrol Tekanan Darah To tal P - value CC Terkontrol Tidak Terkontrol n % n % Rendah  2 3.77 51 96.23 53 0.333 0.175 Sedang 2 16.67 10 83.33 12 Tinggi 0 0.00 5 100.00 5
Nilai P – value > 0.05 yang menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat kepatuhan dan  kontrol  tekanan  darah.  Nilai  Corellation coefficient  menunjukkan  nilai  yang  mendekati  0  yang menunjukkan  tingkat  hubungan  bersifat  lemah.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Mutmainah  & Rahmawati,  2010)  yang  menenujukkan  korelasi  antara kepatuhan  dengan  penurunan  tekanan  darah  sangat rendah, tingkat kepatuhan mempengaruhi keberhasilan terapi  sebesar  18,03%  (Mutmainah  &  Rahmawati,
2010). Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian Cahyani (2018)  yang  menunjukkan  kepatuhan  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  keberhasilan  target terapi (Cahyani, 2018). Tabel 12 menunjukkan 5 pasien dengan  tingkat  kepatuhan  tinggi  tetapi  tekanan  darah tidak  terkontrol  dengan  baik.  Kepatuhan  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan terapi  hipertensi.  Pasien  sudah  memiliki  kepatuhan yang  tinggi  tetapi  target  kontrol  tekanan  darah  masih belum  tercapai,  hal  ini  menunjukkan  pasien  tersebut perlu  di  arahkan  untuk  berkonsultasi  dengan  dokter, karena  kemungkinan  obat  yang  didapatkan  pasien kurang adekuat ataupun pasien memiliki faktor pemicu lainnya  yang  dapat  menyebabkan  tekanan  darah  tidak terkontrol.
Banyak  faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan pasien  pada  pengobatan  sehingga  sulit  untuk memprediksi  penyebab  ketidakpatuhan  pada  tingkat individu. Berdasarkan hal tersebut perlu pengembangan intervensi untuk meningkatkan kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat hipertensi.

## KESIMPULAN
Profil kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi di kabupaten  Banjar  dengan  melibatkan  4  Kecamatan yaitu  Kecamatan  Martapura,  Kecamatan  Martapura barat,  Kecamatan  Sungai  Tabuk,  dan  Kecamatan Mataraman  masih  menunjukkan  mayoritas  pasien memiliki  kepatuhan  yang  rendah.  Hal  tersebut  dapat dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  diantara  lain karakteristik sosidemeografi dan klini pasien di daerah tersebut. Faktor Pendidikan menunjukkan nilai p-value <  0.05  yang  menunjukkan  faktor  pendidikan  memiliki hubungan  yang  signifikan.  Berdasarkan  hasil  tersebut, kedepannya dapat diberikan Edukasi untuk meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  baik  kepada pasien,  tenaga  Kesehatan  (tim  yang  terlibat)  dalam memberikan obat hipertensi kepada pasien.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih diberikan kepada Universitas Sari Mulia yang telah memfasilitasi kegiatan penelitian ini.

## REFERENSI
1. WHO. (2021). Hypertension.
WHO . https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hypertension
2. Kemenkes. (2018). Laporan Nasional RKD2018. In Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan (p. 198).
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/downloa d/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD201 8_FINAL.pdf
3. Zhou, D., Xi, B., Zhao, M., Wang, L., & Veeranki, S. P. (2018). Uncontrolled hypertension increases risk  of  all-cause  and  cardiovascular  disease mortality  in  US  adults:  The  NHANES  III  Linked Mortality  Study. Scientific  Reports , 8 (1),  1–7. https://doi.org/10.1038/s41598-018-27377-2
4. Kusumawaty, J., Hidayat, N., & Ginanjar, E. (2016). Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Intensitas
Hipertensi pada Lansia di Wilayah Factors Related Events  Sex  with  Hypertension  in  Elderly  Work Area Health District Lakbok Ciamis. Jurnal Mutiara Medika , 16 (2), 46–51.
5. Grundy, S. M., Stone, N. J., Bailey, A. L., Beam, C., Birtcher, K. K., Blumenthal, R. S., Braun, L. T., de Ferranti,  S.,  Faiella-Tommasino,  J.,  Forman,  D.  E.,
Goldberg,  R.,  Heidenreich,  P.  A.,  Hlatky,  M.  A.,
Jones,  D.  W.,  Lloyd-Jones,  D.,  Lopez-Pajares,  N., Ndumele, C. E., Orringer, C. E., Peralta, C. A., … Yeboah, J. (2019). 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AG
S/APhA/ASPC/NLA/PCNA  Guideline  on  the
Management  of  Blood  Cholesterol:  A  Report  of the  American  College  of  Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Journal  of  the  American  College  of Cardiology ,
73 (24), e285–e350.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.003
6. Lukito,  A.  A.,  Harmeiwaty,  E.,  &  Hustrini,  N.  M. (2019). Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2019 . 118. http://www.inash.or.id/upload/event/event_Update _konsensus_2019123191.pdf
7. Andriyana,  N.  D.  (2018).  Evaluasi  Terapi Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada  Pasien
Geriatri  Di  Instalasi  Rawat  Inap  Rsud  Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2016. SKRIPSI .
8. Ardhany, S. D., Pandaran, W., Rizki, M.,  Pratama, F.,  Palangkaraya,  U.  M.,  &  Hospital,  M.  A.  (2018). Profil  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Di  RSUD Mas  Amsyar  Kasongan  Kabupaten  Katingan. Borneo Journal of Pharmacy , 1 (1), 47–50.
9. Sepalawandika,  A.,  &  Gunawan,  S.  (2016).  Profil Kepatuhan  Minum  Obat  Antihipertensi  Pada Pasien  Hipertensi  Di  Lingkungan  Universitas Tarumanegara  Periode  Juli-Desember  2015. Seminar  Nasional  Hasil  Penerapan  Penelitian  Dan Pengabdian Pada Masyarakt III 2016 , 638–654.
10. Sinuraya, R. K., Destiani, D. P., Puspitasari, I. M., & Diantini, A. (2018). Medication Adherence among Hypertensive  Patients  in  Primary  Healthcare  in Bandung  City. Indonesian  Journal  of  Clinical Pharmacy , 7 (2), 124–133.
https://doi.org/10.15416/ijcp.2018.7.2.124
11. Puspita, E. (2016). MENJALANI PENGOBATAN ( Studi  Kasus  di  Puskesmas  Gunungpati  Kota Semarang ). Skripsi .
12. Hidayanti,  P.,  Ningsih,  E.  S.,  Padmasari,  S.,  & Saepudin.  (2013).  Kepatuhan  Penggunaan  Obat pada  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas. Jurnal Farmasi Indonesia , 6 (April), 246–253.
13. Edi,  I.  G.  M.  S.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kepatuhan Pasien Pada
Pengobatan. Jurnal  Ilmiah  Medicamento , 1 (1),  1–8. https://doi.org/10.36733/medicamento.v1i1.719
14. Pramana, G. A., Dianingati, R. S., & Saputri, N. E. (2019).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi Peserta Prolanis  di  Puskesmas  Pringapus  Kabupaten Semarang. Indonesian  Journal  of  Pharmacy  and Natural Produc , 02 (1), 10–17.
15. Boima,  V.,  Ademola,  A.  D.,  Odusola,  A.  O., Agyekum, F., Nwafor, C. E., Cole, H., Salako, B. L., Ogedegbe,  G.,  &  Tayo,  B.  O.  (2015).  Factors Associated with Medication Nonadherence among Hypertensives  in  Ghana  and  Nigeria. International Journal of Hypertension , 2015 .
https://doi.org/10.1155/2015/205716
16. Notoatmodjo,  S.  (2012).  Promosi  kesehatan  dan Perilaku Kesehatan. In Rineka cipta . Rineka cipta
17. Jaya,  N.  T.  A.  A.  (2009).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  tingkat  kepatuhan  pasien dalam  minum  obat  antihipertensi  di  puskesma Pamulang  Kota  Tangerang  Selatan  Banten  Tahun 2009. Skripsi .
18. Mutmainah,  N.,  &  Rahmawati,  M.  (2010). Hubungan  Antara  Kepatuhan  Penggunaan  Obat Dan  Keberhasilan  Terapi  Pada  Pasien  Hipertensi Di  Rumah  Sakit  Daerah  Surakarta  Tahun  2010. Pharmacon , 11 (2), 51–56.
19. Cahyani,  F.  M.  (2018).  Hubungan  Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Terhadap Tercapainya Target  Terapi  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas Wirobrajan  Yogyakarta. Journal  of  Pharmaceutical Science  and  Medical  Research , 1 (2),  10. https://doi.org/10.25273/pharmed.v1i2.2981
20. Andria,  K.  M.,  Widati,  S.,  &  Nurmala,  I.  (2021).
The  Characteristics  of  Hypertension  Patients  at Puskesmas  Waru,  Pamekasan  in  2018. Jurnal PROMKES , 9 (1), 11.
https://doi.org/10.20473/jpk.v9.i1.2021.11-17