## ANALISIS PENERAPAN STANDAR NASIONAL PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR) PADA PUSKESMAS
PKPR DI KABUPATEN LEBAK TAHUN 2016
*Een Sukaedah,* Suhartini

## Abstrak
Kelompok remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10-19 tahun. Kelompok ini di Indonesia memiliki proporsi kurang lebih 1/5 dari jumlah seluruh penduduk. Jumlah ini sesuai dengan proporsi remaja di dunia dimana jumlah remaja diperkirakan 1,2 miliar atau sekitar  1/5  dari  jumlah  penduduk  dunia  (WHO,2003).  Melihat  jumlahnya  yang  sangat besar, maka  remaja sebagai  generasi  penerus bangsa perlu dipersiapkan  menjadi  manusia yang sehat secara jasmani, rohani, mental dan spiritual. Puskesmas sebagai pusat layanan kesehatan  terbawah  dan  terdekat  dengan  masyarakat  memiliki  andil  yang  cukup  penting dalam optimalisasi Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) di puskesmas. Pelayanan Kesehatan  Peduli  remaja  di  kabupaten  Lebak  telah  dilaksanakan  di  5  (lima) Puskesmas,yang  aktif  melaksanakan  program  PKPR  ada  tiga  puskesmas,  namun sejauhmana    penerapan  standar  nasional  layanan  PKPR  di  3  (tiga)  puskesmas  ini  belum diketahui.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  sejauhmana  penerapan  Standar Nasional PKPR pada puskesmas PKPR di kabupaten Lebak tahun 2016
Metodelogi penelitian ini dengan menggunakan desain “ Cross sectional ”. Populasi penelitian adalah seluruh  pimpinan puskesmas,  pengelola program PKPR  di puskesmas, petugas  pendukung  dan  remaja  yang  memanfaatkan  layanan  PKPR  di  masing-masing puskesmas. Sampel penelitian ini sama dengan populasi. Lokasi  penelitian dilakukan di 3 (tiga)  Puskesmas  yang  melaksanakan  kegiatan  PKPR  yaitu;  puskesmas  Rangkasbitung, Cibadak,  dan  Cipanas.  Kegiatan  Penelitian  dilaksanakan  sejak  bulan  Agustus  sampai dengan Desember tahun 2016
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pencapaian  standar  SN-PKPR  di  tiga puskesmas  yaitu;  puskesmas  Cibadak  53%,  Rangkasbitung  50%,  dan  Cipanas  37%). Ketiga  puskesmas  tingkat  pemenuhan  Standar  SN-PKPR  masih    minimal  (<60%)  atau garis  merah.  angka  pencapaian  standar  SDM  tertinggi  72%  terendah43%.  angka  capaian fasilitas  tertinggi  76%  dan  terndah  62%.  angka  capaian  remaja  tertinggi  50%,  terendah 10%,  angka  capaian  jejaring  tertinggi  33%  terendah  11%,    angka  capaian  manajemen kesehatan tertinggi 33% terendah 7%.
Mengingat  secara  keseluruhan  pencapaian  SN-PKPR  di  tiga  puskesmas  masih rendah,  untuk  itu  disarankan  perlu  disusun  rencana  aksi  ( workplan) ,  agar  pelaksanaan kegitan PKPR di puskesmas dapat berjalan sebagaimana mestinya. Dukungan dari Kepala Dinas Kesehatan, Kepala Puskesmas  dan institusi terkait lainnya sangat diperlukan dalam mendukung  kegiatan  Pelayanan  Kesehatan  Peduli  Remaja  (PKPR  )  di  puskesmas Rangkasbitung, Cibadak, Cipanas kabubaten Lebak.
Daftar  Pustaka;  11 ( 2003 – 2014 )
Kata Kunci; Remaja, Puskesmas,PKPR
*) Poltekkes Kemenkes Banten

## Pendahuluan
Kelompok  remaja  adalah  penduduk dalam rentang usia 10-19 tahun. Kelompok  ini    di  Indonesia  memiliki proporsi  kurang  lebih  1/5  dari  jumlah seluruh  penduduk.  Jumlah  Ini  sesuai dengan  proporsi  remaja  di  dunia  dimana jumlah remaja diperkirakan 1,2 miliar atau sekitar  1/5  dari  jumlah  penduduk  dunia (WHO,  2003).  Berdasarkan  data  proyeksi penduduk  Indonesia  2000-2005,  proporsi remaja  berusia  10-19  tahun  pada  tahun 2010  adalah  sekitar    18,3%  dari  total penduduk  atau    sekitar  43  juta  jiwa.  Pada tahun  2010  jumlah  remaja  umur  10-24 tahun  sangat  besar  yaitu  sekitar  64  juta atau 27,6% dari jumlah Penduduk Indonesia  sebanyak  237,6  juta  jiwa (Sensus Penduduk, 2010).
Masa  remaja  merupakan  masa peralihan  dari  anak-anak  kemasa  dewasa. Kehidupan  remaja  merupakan  kehidupan yang  sangat  menentukan  bagi  kehidupan masa  depan  mereka  selanjutnya.    Melihat jumlahnya yang sangat besar, maka remaja sebagai  generasi  penerus  bangsa  perlu dipersiapkan  menjadi  manusia  yang  sehat secara  jasmani,  rohani,  mental  dan spiritual.  Pentingnya  remaja  sebagai  aset masa depan peradaban manusia ditunjukkan  dengan  adanya  beberapa indikator yang ditetapkan Persatuan Bangsa-Bangsa sebagai Millenium
Development  Goals meliputi;  tingkat melek  huruf  penduduk  usia  15-24  tahun, Proporsi  penduduk  usia  15-24  tahun  yang memiliki pengetahuan komprehensif terhadap  HIV-AIDS,  ratio  partisipasi sekolah  anak  usia  10-14  yang  tidak  yatim dan yang yatim piatu.
Faktanya, berbagai penelitian menunjukkan  bahwa  remaja  mempunyai permasalahan  yang  sangat  kompleks seiring  dengan  masa  transisi  yang  dialami remaja. Masalah yang menonjol dikalangan  remaja  yaitu    permasalahan seputar  Triad  KRR  (Seksualitas,  HIV  dan AIDS serta Napza), rendahnya pengetahuan  remaja  tentang  Kesehatan Reproduksi  Remaja  dan  median  usia kawin  pertama  perempuan  relatif  masih rendah  yaitu  19,8  tahun  (SDKI  2007). Hasil  SDKI  tahun  2012  menunjukan bahwa pengetahuan remaja tentang kesehatan  reproduksi  belum  memadai. Hanya  35,3%  remaja  perempuan  dan 31,2%  remaja  laki-laki  umur  15-19  tahun mengetahui bahwa perempuan dapat hamil dengan  satu  kali  berhubungan  seksual. Sebanyak  41,2%  perempuan  dan  55,3% laki-laki  umur  15-19  tahun  mengetahui bahwa  cara  penularan  HIV-AIDS  dapat dikurangi  jika  berhubungan  seks  hanya dengan  seseorang  yang  tidak  memiliki pasangan  lain.  46%  perempuan  dan  60,8 %  laki-laki  umur  15-19 tahun  mengetahui bahwa penularan HIV-AIDS dapat
dikurangi  dengan  menggunakan  kondom. Hanya  9,9%  perempuan  dan  10,6%  laki- laki umur 15-19 tahun memiliki pengetahuan komprehensif mengenai HIV-AIDS.
Masa  remaja  merupakan  periode terjadinya pertumbuhan dan perkembangan pesat baik fisik, psikologis  maupun  intelektual.  Pola karakteristik pesatnya tumbuh  kembang ini  menyebabkan  remaja  dimanapun  ia menetap,  mempunyai  sifat  khas  yang sama yaitu mempunyai rasa keingintahuan  yang  besar,  menyukai petualangan dan tantangan serta cenderung  berani  menanggung  risiko atas  perbuatannya  tanpa  didahului  oleh pertimbangan yang matang. Sifat tersebut  dihadapkan  pada  ketersediaan sarana di sekitarnya yang dapat memenuhi keingintahuan tersebut.
Keadaan  ini  sering  kali  mendatangkan konflik  batin  dalam  diriya.  Apabila keputusan yang diambil dalam menghadapi konflik tidak tepat, mereka akan  jatuh  ke  dalam  perilaku  berisiko dan  mungkin  harus  menanggung  akibat lanjutnya dalam bentuk berbagai masalah kesehatan fisik dan psikososial, yang bahkan mungkin harus ditanggung seumur hidupnya.
Banyaknya  masalah  yang  dihadapi oleh  remaja  tersebut,  dirasakan  perlu penanganan yang cepat dan tepat
mengingat remaja secara biologis merupakan  calon  ayah  dan  ibu  namun belum  dewasa,  sehingga  dirasakan  perlu penyediaan  layanan  yang  berkualitas  bagi remaja.  Program  kesehatan  remaja  sudah mulai  diperkenalkan  di  puskesmas  sejak awal  dekade  yang  lalu.  Selama  lebih sepuluh  tahun,  program  ini  lebih  banyak bergerak  dalam  pemberian  informasi, berupa  ceramah,  tanya  jawab  dengan remaja tentang masalah kesehatan. Puskesmas sebagai pusat layanan kesehatan  terbawah  dan  terdekat  dengan masyarakat  memiliki  andil  yang  cukup penting  dalam  optimalisasi  pelayanan kesehatan  peduli  remaja  di  puskesmas. Beberapa  model  pelayanan  kesehatan remaja  yang  memenuhi  kebutuhan  dan “selera”  remaja  telah  diperkenalkan dengan  sebutan  Pelayanan  Kesehatan Peduli  Remaja  atau  disingkat  PKPR. Pelayanan  ini  meliputi  upaya  promotif, preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif.  Sesuai permasalahannya, aspek yang perlu ditangani  lebih  intensif  adalah  aspek promotif dan preventif, dengan pendekatan  “peduli remaja “.
Mengingat  kebutuhan  remaja  dan memperhitungkan tugas puskesmas sebagai barisan terdepan pemberi layanan  kesehatan  kepada  masyarakat, seharusnya Puskesmas memberikan pelayanan  yang  layak  kepada  remaja sebagai  salah  satu  kelompok  masyarakat
yang  dilayaninya.  Pelayanan  kesehatan remaja  di  puskesmas  amat  strategis  dan dapat  dilaksanakan  dengan  efektif  dan efisien  mengingat  ketersediaan  tenaga kesehatan  dan  kesanggupan  jangkauan Puskesmas ke segenap penjuru Indonesia seperti halnya keberadaan remaja sendiri, yang  tersebar  dari  daerah  perkotaan hingga terpencil perdesaan
Pelayanan Kesehatan Peduli
remaja di kabupaten Lebak  telah dilaksanakan  di  5  (lima)  Puskesmas, kelima puskesmas tersebut aktif melaksanakan  program  PKPR,  namun sejauhmana    penerapan  standar  nasional layanan  PKPR  di  wilayah  ini  belum diketahui karena belum pernah dilakukan evaluasi oleh Dinas Kesehatan setempat , sehingga perlu diadakan penelitian terkait  implementasinya  di  lapangan apakah  sudah  sesuai  dengan  standar nasional  Pelayanan  Kesehatan  Peduli Remaja  (SN-PKPR).  Pada  penelitian  ini mengingat pertimbangan lokasi puskesmas, maka penelitian dilakukan di tiga  Puskesmas  yang  melaksanakan kegiatan  PKPR  di  kabupaten  Lebak yaitu; Puskesmas, Rangkasbitung, Cibadak, dan Cipanas

## Metode
Desain  penelitian  ini  penelitian
Deskriptif kuantitatif. Metode penelitian ini  pada  dasarnya  merupakan  cara
ilmiah  untuk  mendapatkan  data  dengan tujuan  dan  kegunaan  tertentu.  dengan empat  kunci;  cara    ilmiah,  data,  tujuan dan  kegunaan.  Secara  umum  tujuan penelitian bersifat penemuan, pembuktian  dan  pengembangan.  Pada penelitian ini bersifat  penemuan artinya data yang betul-betul baru dan sebelummnya belum pernah diketahui.
Penelitian  dilaksanakan  di  3 (Tiga)  Puskesmas  dengan  PKPR  yang telah  terbentuk  di  kabupaten  Lebak yaitu;  Puskesmas  Rangkasbitung  dan Puskesmas  ,  Cibadak,  dan    Cipanas, dengan  pertimbangan  lokasi  masih berdekatan  dengan  Dinas  Kesehatan setempat,  sehingga  lebih  mudah  untuk dilekukan pemantauan.
Sampel  penelitian  sama  dengan populasi.
Tehnik
pengambilan sampelnya  adalah non  probability sampling yaitu  tehnik  pengambilan sampel yang tidak memberikan peluang /kesempatan  sama  bagi  setiap  unsur atau  anggota  populasi  untuk  dipilih sebagai  sampel..  Tehnik  pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan tehnik purposive
sampling  yaitu  pengambilan  sampel sumber  data  dengan  pertimbangan tertentu.

## Hasil

## Tabel 1
Tingkat Pemenuhan Standar Nasional
Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (SN-PKPR) Puskesmas Rangkasbitung Tahun 2016 STANDAR SKOR MAKSI MAL SKOR YANG DICAPAI TINGKAT PEMENU HAN (%) Standar 1 SDM Kesehatan 60 41 68 Standar 2 Fasilitas 124 94 76 Standar 3 Remaja 70 23 22 Standar 4 Jejaring 18 6 33 Standar 5 Manajemen Kesehatan 70 7 10 Standar Nasional PKPR 342 171 50 INTERPRETASI STANDAR

## Minimal
Pada  tabel  1.1  terlihat  bahwa  pemenuhan standar SDM Kesehatan tingkat pemenuhan cukup baik yaitu dengan tingkat pemenuhan mencapai  68%.  Demikian  pula  dengan standar  fasilitas  tingkat  pemenuhannya mencapai  76%,  namun  untuk  pemenuhan standar  remaja  baru  mencapai  (22%) ,jejaring    (33%)  dan    standar  manajemen masih belum memenuhi tingkat pemenuhan yang  diharapkan  (10%).  Secara  umum tingkat penuhan standar mencapai 50% dan dikatagorikan mencapai standar minimal.

## Tabel 2
Tingkat Pemenuhan Standar Nasional
Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (SN-PKPR)Puskesmas Cibadak Tahun 2016 STANDAR SKOR MAKSIM AL SKOR YANG DICAPA I TINGKAT PEMENUHA N (%) Standar 1 SDM Kesehatan 60 43 72 Standar 2 Fasilitas 124 77 62 Standar 3 Remaja 70 35 50 Standar 4 Jejaring 18 2 11 Standar 5 Manajemen Kesehatan 70 23 33 Standar Nasional PKPR 342 180 53 INTERPRETASI STANDAR Minimal Pada table 1.2 terlihat bahwa pemenuhan  standar  SDM  Kesehatan tingkat  pemenuhan  cukup  baik  yaitu dengan  tingkat  pemenuhan  mencapai 72%.  Demikian  pula  dengan  standar fasilitas tingkat pemenuhannya mencapai 62%, namun untuk
pemenuhan standar remaja baru mencapai  (50%)  ,jejaring    (11%)  dan standar manajemen masih belum memenuhi  tingkat  pemenuhan  yang diharapkan (33%). Secara umum tingkat penuhan  standar  mencapai  53%  dan dikatagorikan mencapai standar
minimal.
Tabel 3
Tingkat Pemenuhan Standar Nasional
Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (SN-PKPR) Puskesmas Cipanas Tahun 2016 STANDAR SKOR MAKS IMAL SKOR YANG DICAPA I
TINGKAT PEMENUHA N (%) Standar 1 SDM Kesehatan 60 26 43 Standar 2 Fasilitas 124 88 71 Standar 3 Remaja 70 7 10 Standar 4 Jejaring 18 2 11 Standar 5 Manajemen Kesehatan 70 5 7 Standar Nasional PKPR 342 128 37 INTERPRETASI STANDAR Minimal Pada table 1.3 terlihat bahwa pemenuhan standar SDM Kesehatan tingkat pemenuhan  masih  belum  baik  yaitu dengan  tingkat  pemenuhan  43%.  Standar
fasilitas cukup baik tingkat pemenuhannya  mencapai  71%,  namun untuk  pemenuhan  standar  remaja  baru mencapai  (10%)  ,jejaring    (11%)  dan standar manajemen masih belum memenuhi  tingkat  pemenuhan  yang diharapkan  (7%).  Secara  umum  tingkat penuhan  standar  mencapai  37%  dan dikatagorikan mencapai standar minimal.
Tabel 4 Rekapitulasi Tingkat Pemenuhan
Masing-Masing Standar Pelayanan
Kesehatan Peduli Remaja Di Puskesmas
PKPR Kabupaten Lebak 2016 STANDAR PUSKESMAS SKOR TINGKAT PEMENUH AN (%) 1.SDM KESEHATAN RANGKASBI TUNG 41 68 CIBADAK 43 72 CIPANAS 26 43 2.FASILITAS RANGKASBI TUNG 94 76 CIBADAK 77 62 CIPANAS 88 71 3.REMAJA RANGKASBI TUNG 23 22 CIBADAK 35 50 CIPANAS 7 10 4.JEJARING RANGKASBI TUNG 6 33 CIBADAK 2 11 CIPANAS 2 11 5.MANAJEME N
KESEHATAN
RANGKASBI TUNG 7 10 CIBADAK 23 33 CIPANAS 5 7
Pada  tabel  1.4  terlihat  bahwa,  Tingkat pemenuhan  kebutuhan    SDM    tertinggi puskesmas  Cibadak  (72%)  sedangkan untuk fasilitas tertinggi puskesmas Rangkasbitung  (76%).  Untuk  konselor remaja  tertinggi  puskesmas  Cibadak (50%)  ,  sedangkan  untuk  jejaring  SKOR tertinggi  puskesmas  Rangkasbitung  dan cibadak baru mencapai  (33%)

## Pembahasan
Dari  hasil  penelitian  diketahui bahwa  secara  umum  petugas  PKPR yang  memegang  program  PKPR  sudah terlatih  PKPR,  namun  bukti  pelatihan berupa  sertifikat  belum  diperoleh  oleh petugas  PKPR,  bukti  pelatihan  berupa foto  maupun  catatan  hasil  kegiatan pelatihan.  Sebaiknya  bukti  tertulis berupa sertifikat perlu diberikan kepada petugas,  sehingga  dalam  membuat kriteria pengelola program dapat ditunjukkan  dengan  adanya    bukti sertifikat sehingga petugas yang
bersangkutan dinyatakan layak memegang program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja di Puskesmas. Untuk pemegang program sebaiknya di SK kan sehinngga legalitas petugas PKPR
terjamin,
Bagi
Puskesmas  yang  telah  menyusun  SK
Tim  sebaiknya  melampirkan  uraian tugad  pokok  dan  fungsi  petugas  PKPR, sehingga  petugas  dapat  menjalankan kegiatan sesuai dengan tugas pokok dan fungsi yang di berikan kepadanya.

## Fasilitas Kesehatan
Paket pelayan kesehatan peduli remaja Dari hasil penelitian secara umum diketahui  bahwa    sudah  tersedia pedoman  pelayanan  PKPR  di  dalam maupun  diluar  gedung.  Pedoman  ini sangat  penting  ,  dan  dapat  dijadikan
acuan bagi petugas PKPR di Puskesmas dalam  menjalankan  kegiatan  yang ada.serti;  pencegahan  penaggulangan anemia  dan  masalah  gizi,  tumbuh kembang  remaja,  kesehatan  reproduksi remaja, pencegahan dan penanggulangan masalah kesehatan jiwa,  pencegahan  dan  penaggulangan NAFZA, pencegahan dan penanggulangan kekerasan, pencegahan, deteksi dan penanggulangan;  ISR,IMS,  HIV-AIDS, Tuberculosis,
Penaggulangan kecacingan,  TT  Remaj,  dan  kehamilan pada  remaja  (Kurikulum  Pelatihan Training  of  Trainer  (TOT)  Pelayanan Kesehatan  Usia  Sekolah  dan  Remaja tahun 2016 Materi inti (1-5) dan Materi penunjang (1-4)

## Remaja
1. Kegiatan KIE
Hasil penelitian dari tiga puskesmas  belum  ditemukan  catatan tentang  berbagai  sektor  terkait  yang dapat menyelenggarakan  pemberian informasi  melalui  KIE  ,  termasuk pembagian  peran  dan  fungsinya,  serta kualifikasi  ketenagaan    serta  catatan tentang dana serta alokasi dana misalnnya  melalui  BOK,  APBD  dll, termasuk  dana  dari  sector  terkait  yang dapat digunakan untuk
menyelenggarakan  kegiatan  pemberian
informasi (KIE bagi remaja). Materi dan
bahan-bahan serta
alat bantu audiovisual  tersedia  walaupun  dengan keterbatasan yang ada terdiri dari buku- buku  pedoman  atau  petunjuk  kegiatan PKPR.  Di  tiga  Puskesmas  juga  belum ditemukan catatan/laporan tentang pelaksanaan kegiatan pemberian informasi  (pelayanan  KIE)  bagi  remaja mengenai Pertumbuhan, perkembangan, Perilaku  seksual  berisiko  dan  bahaya penggunaan  NAPZA,  IMS,PMS,  HIV- AIDS  serta  bahaya  pernikahan  dini  dan kehamilan yang tidak dikehendaki.

## 2. Konselor Sebaya
Dari  hasil  penelitian  di  tiga
puskesmas belum ditemukan laporan/catatan pemberian materi/pelatihan atau  orientasi konselor sebaya (sebagai fasilitator). Di bebarapa puskesmas sudah ada kegiatan pembinaan  konselor  sebaya,  namun hanya lisan dan tidak ditemukan catatan tertulis.  Bukti  tertulis  ini  penting  untuk lebih  meyakinkan  bahwa  kegiatan memang  sudah  terlaksana  dengan  baik. Pedoman  konselor  sebaya,  sudah  ada buku pedoman tentang tehnik konseling kesehatan  remaja  bagi  konselor  sebaya (Direktorat  Bina  Kesehatan  Anak, Dirjend  Bina  Gizi  Kemenkes  RI  2010). Hendaknya  pedoman  ini  dimanfaatkan
dengan  baik  oleh  petugas  PKPR Puskesmas.

## Jejaring
1. Pemetaan Pemangku kepentingan
Hasil penelitian di tiga puskesmas belum ditemukan
Laporan/catatan pelaksanaan  pemangku  kepentingan dalam  bidang  kesehatan  remaja    dalam hal perencanaan,  pelaksanaan  dan tindaklanjut.  Untuk  itu  perlu  dibentuk jejaring.
Penggalangan  kemitraan,  dengan membangun  kerjasama  atau  jejaring kerja.  Meskipun  keempat  aspek  upaya kesehatan  (promotif,  preventif,  kuratif dan rehabilitatif) menjadi tugas keseharian  Puskesmas,  namun  melihat kompleks dan luasnya masalah kesehatan remaja, kemitraan merupakan suatu hal yang esensial khususnya untuk upaya promotif dan preventif. Penggalangan kemitraan didahului dengan  advokasi  kebijakan  publik, sehingga  adanya  PKPR  di  puskesmas dapat  pula  dipromosikan  oleh  pihak lain,  dan  selanjutnya  dikenal  dan didukung  oleh  masyarakat.  Selain  itu, kegiatan  di  luar  gedung,  yang  menjadi bagian  dari  kegiatan  PKPR,  amat memerlukan kemitraan dengan pihak di luar  kesehatan.  Kegiatan  berupa  KIE, serta  Pendidikan  Keterampilan  Hidup Sehat/PKHS (life Skills Education/LSE) seperti  ceramah,  diskusi,  role  play,
seperti halnya konseling, dapat dilakukan  oleh  petugas  terlatih  di  luar sektor kesehatan dan LSM.
2. Partisipasi Remaja
Hasil  penelitian  di  tiga  puskesmas belum ditemukan catatan/bukti keikutsertaan remaja dalam perencanaan, pelaksanaan dan pemantauan PKPR
Penyertaan  remaja  secara  aktif
diprrlukan dalam semua aspek
pelayanan mulai perencanaan, pelaksanaan  pelayanan  dan  evaluasi, remaja  secara  aktif  diikut-sertakan. Dalam  menyertakan  remaja  dianjurkan dipilih  kelompok  remaja  laki-laki  dan perempuan  yang  dapat  “bersuara“ mewakili  Puskesmas  untuk  informasi penyediaan pelayanan kepada sebayanya dan sebaliknya mewakili  sebayanya  meneruskan keinginan,  kebutuhan,  dan  harapannya berkaitan dengan penyediaan pelayanan.
Selain  itu  dengan  keterlibatan  remaja ini,  informasi  pelayanan  dapat  cepat meluas,  menjangkau  baik  remaja  laki- laki maupun perempuan,serta memperkenalkan  lebih  awal  konsep keadilan dan kesetaraan gender.

## Manajemen Kesehatan
1. Advokasi
Hasil penelitian di tiga Puskesmas belum ditemukan laporan/catatan advokasi dalam bentuk dokumen kegiatan advokasi (Foto, laporan, daftar hadir dll)
Kegiatan  ini  merupakan  upaya untuk  mempengaruhi  kebijakan  publik melaui berbagaibentuk komunikasi persuasif.  Yang  dimaksud  kebijakan publik adalah pernyataan,kebijakan dari penguasa  (praktek  yang  diberlakukan akibat dorongan/kesan
yang ditimbulkan  penguasa)  dengan  tujuan mengarahkan dan mengendalikan institusi,masyarakat, atau individu.
Dengan  advokasi  ini  diharapkan akan  menghasilkan  tim  atau  jejaring kerjasama  di  wilayah  kerja  untuk mendapatkan  dukungan  semua  pihak hingga dapat mempercepat keberhasilan pembentukan dan pelaksanaan PKPR.

## 2. Pencatatan Pelaporan
Dari  hasil  penelitian  di  tiga puskesmas  ditemukan  pedoman  dan format  pencatatan  pelaporan,  dari  hasil pengamatan  baru  satu  puskesmas  yang mengirimkan  pelaporan  hasil  kegiatan PKPR di puskesmas termasuk kunjungan  kasus.  Pencatatan  pelaporan ini penting untuk memantau
pelaksanaan  kegiatan  yang  yang  telah dilaksanakan.
3. Evaluasi diri, Pemantauan ,
Penilaian
Monitoring  PKPR  di  puskesmas
selain  dilakukan  oleh  pihak  lain  di  luar puskesmas perlu dilakukan oleh puskesmas  sendiri.  Berdasarkan  hasil penelitian  diketahui  bahwa  baru  satu puskesmas  yang  mencoba  melakukan evaluasi  diri,  namun  sayangnya  belum dinilai  dengan  baik  sesuai  matriks penilaian  yang ada  (Panduan SN-PKPR
Kemenkes RI 2014). Melalui
monitoring, petugas akan dibantu menemukan masalah secara dini hingga koreksi  yang  akan  dilakukan  tidak memerlukan  biaya  dan  waktu  yang banyak,  dan  mempercepat  tecapainya PKPR yang berkualitas.Monitoring oleh tatanan  administrasi  yang  lebih  tinggi dilakukan  melalui  analisa  laporan  rutin yang dikirimkan oleh Puskesmas dikombinasikan  dengan  pengamatan langsung dilapangan.
4. Jejaring dan Sitem Rujukan Dari  hasil  penelitian  di  tiga puskesmas  belum  ditemukan  daftar instansi/  institusi  untuk  melakukan rujukan  baik  medic,  hukum  ataupun social,  walaupun  secara  tidak  tersirat kegiatan  ini  pernah  dilakukan.  Dan
belum  ditemukan  daftar  kasus  rujukan medik,  hukum  maupun  social  serta tujuan rujukan. Sebaiknya perlu dituangkan dalam MOU dengan instansi/institusi terkait

## Simpulan
1. Capaian kegiatan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) di tiga  Puskesmas    secara  keseluruhan tingkat pemenuhan  dibawah  <60 % (    Rangkasbitung  50%  ,  Cibadak 53%  dan  Cipanas    37%)  dan  ketiga Puskesmas dengan tingkat
pemenuhan  Standar  berada  pada standar minimal (merah)
2. Tingkat Capaian SDM Kesehatan
Skor tertinggi Puskesmas cibadak
(72%), sedangkan Puskesmas
Rangkasbitung  68% dan cipanas 43%
3. Tingkat capaian fasilitas kesehatan Skor tertinggi puskesmas
Rangkasbitung (76%) Cipanas 71 dan Cibadak 62%s
4. Tingkat capaian remaja lebih dari separuh rendah.  Skor tertinggi puskesmas Cibadak dengan tingkat pemenuhan (50%), Rangkasbitung
22%, Cipanas 10%
5. Tingkat capaian Jejaring, masih sangat rendah , Skor tertinggi
Rangkasbitung  (33%)
6. Tingkat capaian manajemen kesehatan masih sangat rendah Skor
tertinggi  Cibadak  (33%)

## Daftar Pustaka
Depkes RI, UNFA, Pedoman operasional  pelayanan  kesehatan reproduksi  di  Puskesmas ,  Jakarta 2003
Depkes RI, Pedoman Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)  di  Puskesmas ,  Jakarta tahun 2005
Depkes  RI, Pedoman  perencanaan program  kesehatan  remaja  bagi Tim  Kabupaten  Kota ,  Jakarta tahun 2005
Depkes  RI,  UNPFA ,  Deklarasi  dan kerangka  aksi  Beijing  bidang kritis” Perempuan dan Kesehatan serta  program  tindaklanjutnya ,
Jakarta 2005
Depkes RI, UNPFA, Keluarga Berencana, Kesehatan reproduksi, gender dan pembangunan
kependudukan,
Jakarta 2006
Kemenkes RI, Pedoman Standar Nasional  Pelayanan  Kesehatan Peduli  Remaja  (PKPR), Jakarta tahun 2014
Manuaba,  Ida ayu chandra, Memahami Kesehatan  Reproduksi  wanita, cetakan 2, ECG Jakarta
Notoatmodjo Soekidjo, Metodelogi
Penelitian kesehatan, Rineka Cipta Jakarta tahun  2010