## Original Research Paper

## EVALUASI PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH UNTUK REMAJA PUTRI WILAYAH PUSKESMAS BINAMU KOTA
Yusma Indah Jayadi * , Annisa Suci Istiqamah Ananda Palangkei, Jean Fadillah Warahmah

## UIN Alauddin Makassar
Email Corresponding: yusmaindahji@gmail.com
Page : 168-175

## ABSTRAK
Anemia adalah salah satu masalah gizi yang paling umum dan sulit diatasi secara global . Anemia  pada  remaja  memiliki  dampak  buruk  pada  imunitas  yang menurun,  konsentrasi,  prestasi  belajar,  kebugaran  remaja  dan  produktifitas. Rematri  yang  menderita  anemia  ketika  menjadi  ibu  hamil  berisiko  melahirkan Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR)  dan  stunting.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  evaluasi  program  pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  pada Rematri  di    wilayah  kerja  Puskesmas  Binamu  Kota.  Penelitian  ini  merupakan penelitian evaluasi dengan metode kualitatif dengan teknik purposive sampling di bulan  April  2020.  Metode  kualitatif  menggunakan  wawancara  mendalam  pada ahli  gizi  dan  siswi  SMP.  Data  kualitatif  diolah  dengan  menggunakan  metode content  analysis  meliputi  input,  proses  dan  output.  Terdapat  ketidaksesuaian terjadi  dalam  aspek  input  pada  sarana  dan  prasarana.  Pada  aspek  proses ketidaksesuaian terjadi pada aspek pendistribusian, pemantauan, pencatatan dan pelaporan. Pada aspek output ketidaksesuai terjadi pada ketepatan sasaran, waktu dan  distribusi.  Dalam  penelitian  ini,  masih  ada  ketidaksesuaian  aspek  input, proses,  serta  output  dalam  implementasi  program  TTD  di  wilayah  kerja Puskesmas Binamu Kota.

## ABSTRACT
Anemia is one of the most common nutritional problems and is difficult to treat globally. Anemia in adolescents has a negative impact on decreased immunity, concentration,  learning  achievement,  adolescent  fitness  and  productivity. Rematri who suffer from anemia when they become pregnant women are at risk of  giving  birth  to  Low  Birth  Weight  (LBW)  and  stunting.  This  study  aims  to analyze  the  evaluation  of  the  program  for  giving  blood-supplemented  tablets (TTD)  to  Rematri  in  the  work  area  of  the  Binamu  City  Health  Center.  This research  is  an  evaluation  study  using  a  qualitative  method  with  purposive sampling  technique  in  April  2020.  The  qualitative  method  uses  in-depth interviews with nutritionists and junior high school students. Qualitative data is processed  using  content  analysis  method  including  input,  process  and  output. There is a discrepancy in the input aspect of facilities and infrastructure. In the aspect  of  the  process,  discrepancies  occur  in  the  aspects  of  distribution, monitoring, recording and reporting. In the aspect of output, discrepancies occur in the accuracy of targets, timing and distribution. In this study, there are  still discrepancies in aspects of input, process, and output in the implementation of the TTD program in the work area of the Binamu City Health Center.
Kata Kunci : Anemia, Zat Besi, Pemberdayaan

## Keywords:
Anemia, Iron, Empowerment

## Published by:
Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Anemia adalah salah satu masalah gizi yang  paling  umum  dan  sulit  diatasi  secara global, mempengaruhi baik negara berkembang maupun negara maju dengan konsekuensi besar bagi  kesehatan  manusia  serta  pembangunan sosial  dan  ekonomi.  Remaja,  terutama  anak
perempuan, sangat rentan terhadap kekurangan zat besi. Prevalensi tertinggi adalah antara usia 12-15  tahun  ketika  kebutuhan  berada  di puncak.  Di  semua  Negara  Anggota  Wilayah Asia  Tenggara,  kecuali  Thailand,  lebih  dari 25% remaja putri dilaporkan menderita anemia; di beberapa negara prevalensinya setinggi 50%.
Masa  remaja  merupakan  waktu  yang  tepat untuk intervensi dalam mengatasi anemia 1 .
Berdasarkan  data  Riskesdas  2018, prevalensi  anemia  pada  remaja  sebesar  32  %, artinya  3-4  dari  10  remaja  menderita  anemia. Hal tersebut dipengaruhi oleh kebiasaan asupan gizi yang tidak optimal dan kurangnya aktifitas fisik 2 .
Pada  sebuah  penelitian  di  Kabupaten Jeneponto menunjukkan dari 82 remaja putri di SMA  Negeri  2  Jeneponto  tahun  2018,  17% diantaranya mengalami anemia 3 .
Anemia pada remaja memiliki dampak buruk pada imunitas yang menurun, konsentrasi, prestasi belajar, kebugaran  remaja  dan  produktifitas. Rematri yang  menderita  anemia  ketika  menjadi  ibu hamil  berisiko  melahirkan  Berat  Bayi  Lahir Rendah (BBLR) dan stunting. Anemia gizi besi menjadi  salah  satu  penyebab  utama  anemia, diantaranya karena asupan makanan sumber zat besi yang kurang 4 . Rencana Strategis
Kementerian
Kesehatan  RI  tahun  2015-2019  menargetkan cakupan  pemberian  TTD  pada  rematri  secara bertahap  dari  10%  (2015)  hingga  mencapai 30%  (2019).  Diharapkan  sektor  terkait  di tingkat  pusat  dan  daerah  mengadakan  TTD secara  mandiri  sehingga  intervensi  efektif dengan cakupan dapat dicapai hingga 90% 4 . Rekomendasi  global  menganjurkan untuk daerah dengan prevalensi anemia ≥ 40%, pemberian TTD pada rematri dan WUS terdiri dari  30-60  mg  elemental  iron  dan  diberikan setiap hari selama 3 bulan berturut-turut dalam 1  tahun 5 .  Sedangkan  untuk  daerah  yang prevalensi  anemianya  ≥  20%,  suplementasi terdiri dari 60 mg elemental iron dan 2800 mcg asam  folat  dan  diberikan  1  kali  seminggu selama 3 bulan on (diberikan) dan 3 bulan off (tidak diberikan) 1 .

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  dengan  metode  kualitatif  yang dilakukan  pada  bulan  April  2021  di  wilayah kerja  Puskesmas  Binamu  Kota,  Kabupaten Jeneponto.  Penentuan  informan  dilakukan dengan  menggunakan  purposive  sampling. Teknik pengambilan  data  dengan cara wawancara  mendalam  pada  petugas  gizi  di Puskesmas tersebut dan siswi kader UKS, serta pengambilan data sekunder menggunakan data literatur.  Analisis  data  menggunakan  content analysis  (analisis  isi)  yang  meliputi  input (sumber  daya  manusia,  alokasi  dana,  sarana, dan prasarana), proses (persiapan, pendistribusian, pemantauan, pencatatan, pelaporan)  dan  output  (cakupan  kegiatan, ketepatan sasaran,  waktu dan distribusi), serta komponen  outcome  (efek  atau  dampak). Keabsahan  data  dilakukan  dengan  melakukan triangulasi  data  yaitu  dengan  melakukan kroscek  untuk  meyakinkan  bahwa  data  yang didapat benar.

## HASIL
Wilayah    Kecamatan    Binamu    adalah salah  satu  kecamatan  yang  ada  di Kabupaten Jeneponto  Sulawesi  Selatan.  Berdasarkan pembagian sasaran perPuskesmas maka wilayah Kecamatan Binamu terbagi menjadi 2 yaitu Puskesmas  Binamu  Kota  yang  terletak di  Pabiringa  yang  memiliki  karakteristik  kota Terletak    dekat    dengan    ibu    kota    ,dan Puskesmas    Binamu    yang    terletak    di Biringkassi  yang  memiliki  karakteristik  desa (Terletak    jauh    dari    Ibu    Kota).    Puskesmas Binamu  kota  memiliki  5  wilayah  kerja,  yaitu Kelurahan    Balang,  Kelurahan  Balang  Toa, Kelurahan Monro-monro, Kelurahan Pabiringa dan Desa Sapanang.  Adapun  jumlah  sekolah sasaran  dalam  program  pemberian  TTD pada remaja  putri  terdiri  dari  3  SMP/Mts  dan  7 SMA/MA/SLTA  sederajat.  Jarak Puskesmas Binamu  Kota  dari  Ibu  kota  Jeneponto  yaitu
sejauh  4,10  Km.  Jumlah  partisipan  dalam penelitian  ini  berjumlah  1  orang  Staf    gizi Puskesmas    Binamu    Kota  sekaligus Penanggung  Jawab  Program  Pemberdayan Pemberian  TTD  Rematri  dan  1  orang  siswi MAN Binamu Jeneponto yang menerima tablet tambah darah disekolahnya.

## Deskripsi Input
Secara  umum,  indikator  input  adalah Kebijakan  dan  Program  Nasional,  komitmen yang  kuat  di  semua  tingkatan,  sumber  daya (man, money, material) yang tersedia. Indikator input termasuk peraturan yang relevan, alokasi dana, tenaga kesehatan di fasilitas pendidikan/sekolah,  industri/perusahaan,  dan fasilitas kesehatan primer dan sekunder 4 .

## Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia kesehatan adalah tenaga  kesehatan  (termasuk  tenaga  kesehatan strategis)  dan  tenaga  pendukung/penunjang kesehatan  yang  terlibat  dan  aktif  serta mengabdikan  dirinya  dalam  upaya  dan manajemen  kesehatan.  Subsistem  Sumber Daya  Manusia  Kesehatan  adalah  pengelolaan upaya  pengembangan  dan  pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan yang meliputi upaya perencanaan, pengadaan, pendayagunaan serta pembinaan dan pengawasan  mutu  sumber  daya    manusia kesehatan untuk  mendukung  penyelenggaraan pembangungan    kesehatan  guna  mewujudkan derajat  kesehatan  masyarakat  yang  setinggi- tingginya 6 .
Sumber  daya  manusia  yang  terlibat dalam program pemberian TTD di sekolah ini sudah sesuai dengan Pedoman Penanggulangan dan  Pencegahan  Anemia  bahwa  terdiri  dari dokter atau perawat,  ahli gizi,  bagian farmasi, UKS  sekolah  dan  bagian  keuangan 7 .  Untuk proses pendistribusian TTD biasanya dilakukan oleh  4-6  orang  yang  meliputi  2  Tenaga  Gizi Puskesmas Kecamatan dan Kelurahan,  2 orang
guru  penanggung  jawab  UKS/UKM  dan  2 orang  siswi  sebagai  kader  UKS/UKM.  Tugas dan  fungsi  tenaga  gizi  yaitu  bertugas mendistribusikan  TTD  ke  setiap  UKS/UKM masng-masing  sekolah  2  siswi  sebagai  kader dan guru sebagai penanggung jawab UKS/UKM  bertugas  memberikan  sosialisasi kepada  remaja  putri  tentang  anemia  dan konsumsi TTD.
“Jadi  tahap  pelaksanaanya  itu  di  jadwalkan pemberian  edukasi  ke  siswa/siswi  sasaran sebagai kader program ini di sekolahnya, lalu kemudian  siswa/siswi  tersebut  bertugas  untuk menyampaikan pemahaman  terkait  TTD  ini ke  siswi disetiap  kelas,  mereka  juga  bertugas untuk  membagikan    1  TTD  ini  setiap pekan di sekolahnya.”
“Iyye  sebelum  melakukan  pemberdayaan pemberian  TTD  ini,  kami  melakukan  edukasi terlebih dahulu kepada seluruh siswi di sekolah sasaran,  lalu  kami  memilih kader UKS untuk diberdayakan dalam pemberian TTD ini setiap pekannya  di  sekolahnya.  Kami  melakukan sosialisasi terkait TTD ini secara umum kepada seluruh siswi di sekolah sasaran sekitar 6 bulan sekali,    jadi    dalam    1    tahun    itu    kami melaksanakan sosialisasinya 2 kali”
“Setiap  sekolah  yang  menjadi  sasaran  kami dalam  program  ini  itu  berperan sangat baik dan berperan penting dalam  berjalan  baiknya program    ini.  Jadi  pihak  sekolah  itu  selalu mengawasi  dan  mengontrol  setiap  proses pembagian  ttd  ini  setiap  pekannya  lalu memberikan  laporannya    kepada    pihak puskesmas ketika kami datang untuk memonitoring  setiap  bulannya” (Informan  1, Staf  Ahli  Gizi  Puskesmas  Binamu  Kota) “Sekarang    saya    sudah    kelas    12   kak,  tapi karna corona jadi saya baru sekitar 3 semester di sekolah kak, selama  disekolah  saya  sudah 2    kali  mendapatkan  edukasi  mengenai  tablet tambahdarah    ini    dari    petugas  Puskesmas,
tapi  kalau  edukasi  dari siswi  petugas  UKM itu  hampir  setiap bulan.”
(Informan  2,  Salah  satu  siswi  kader UKS/UKM)
Pada penelitian lain pada remaja putri di Jakarta  Timur,  tugas  dan  fungsi  tenaga  gizi dibagi menjadi 2 yaitu bertugas mendistribusikan  TTD  ke  masing  ±  masing remaja  putri  dan  bertugas  memberikan sosialisasi kepada remaja putri tentang anemia dan  konsumsi  TTD.  Perawat  ataupun  dokter bertugas  untuk  mengukur  kadar  hemoglobin remaja  putri  untuk  melihat  keadaan  anemia pada remaja putri 8 .
Demikian  pula  di  wilayah  kerja Puskesmas  Bengkuring.  Sumber  daya  yang terlibat  sebagai  koordinator  ini  ada  2  orang nutrisionis  yang  bertanggung  jawab  terhadap penerimaan, penyimpanan, penyusunan jadwal Distribusi, pelaporan dan evaluasi. Pelaksanaan distribusi dilakukan oleh 4 tim, 1 tim terdiri dari 2 orang per sekolah 9 .

## Alokasi Dana
Dana    merupakan    pendukung    dalam suatu  program  agar  program  yang  disusun dapat  berjalan  dengan  baik  serta  memperoleh tujuan    yang    ingin    dicapai 7 .  Subsistem pembiayaan  kesehatan  adalah  pengelolaan berbagai upaya penggalian, pengalokasian, dan pembelanjaan dana kesehatan untuk mendukung  penyelenggaraan  pembangunan kesehatan  guna  mencapai  derajat  kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya 10 .
Dana dalam pengadaan TTD di wilayah kerja  Puskesmas  Binamu  Kota  diambil  dari Dana  Provinsi,  Kabupaten  dan  BOK  (Biaya Operasional Kesehatan).
Menurut Koordinator Ahli Gizi
Puskesmas Binamu Kota, pendanaan program rematri perencanaanya berjenjang dari kecamatan kemudian ke Dinas Kesehatan, dan direncanakan  dari  tahun  sebelumnya,  namun
dalam prakteknya waktu pencairannya pertriwulan.
Ini sejalan dengan mekanisme penyediaan  TTD  yang  dilaksanakan  melalui jalur pemerintah Provinsi, Kabupaten Kota dan sumber dana lainnya sesuai kebutuhan.
Pada studi lainnya, menurut Koordinator Ahli Gizi Puskesmas Pasar Rebo, pendanaan  program  rematri  ini  termasuk  ke dalam  BLUD  yang  perencanaanya  berjenjang dari  kelurahan,  ke  kecamatan  kemudian  ke Dinas Kesehatan, dan direncanakan dari tahun sebelumnya,  namun  dalam  prakteknya  waktu pencairannya berubah-ubah. Di wilayah Puskesmas  Pasar  Rebo  proporsi  TTD  yang  di dapat  dari  BLUD  yaitu  di  bawah  5%  hal  ini disebabkan karena puskesmas hanya berbelanja TTD sesuai dengan kebutuhan yang dibutuhkan.  Jumlah  sasaran  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pasar  Rebo  juga  berbeda  dengan Puskesmas  Kecamatan  lainnya  jumlah  remaja putri yang ada di setiap sekolah juga berbeda 8 .

## Sarana dan Prasarana
Sarana adalah bangunan yang sebagian atau  seluruhnya  berada  di  atas  tanah/perairan, ataupun di bawah tanah/perairan dan digunakan untuk penyelenggaraan atau penunjang pelayanan 4 .
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada ahli gizi Puskesmas Binamu Kota mengatakan bahwa jumlah TTD yang diberikan ke masing- masing  sekolah  disesuaikan  dengan  jumlah remaja  putri  yang  ada.  Sarana  dan  Prasarana yang  digunakan  dalam  pemberian  TTD  ini berupa  box  sebagai  wadah  tablet  tambah  dara yang  akan  dibagikan,  kamera smart  phone sebagai alat untuk dokumentasi.
Studi lain menunjukkan sarana dan pra sarana  hanya  tersedia  di  tahun  2018  berupa brosur,  leaflet  untuk  kegiatan  sosialisasi  serta remaja  puteri  diberikan  kartu  suplementasi TTD.  Namun  pada  tahun  2018,  tidak disediakan  lagi  oleh  Dinas  Kesehatan  Kota
Samarinda  dan  UPT  Puskesmas  Bengkuring. Sarana  yang  digunakan  hanya  berupa  plastik untuk  mengemas  TTD,  kamera  smart  phone milik  setiap  pribadi  dari  tim  pelaksana  TTD yang  digunakan  untuk  kegiatan  dokumentasi. Grup  Whats  App  (WA)  Guru  UKS  dan  Grup WA  Puskesmas  Bengkuring  sebagai  sarana informasi pelaksanaan program TTD 9 .

## Deskripsi Proses
Indikator  proses  mencakup  advokasi dan  sosialisasi,  jejaring  yang  efektif  dan komunikasi  optimal,  pengelolaan  program, peningkatan  kapasitas  petugas,  peningkatan kegiatan  kelompok  sasaran,  integrasi  dalam surveilans, penelitan dan pengembangan dalam program  pencegahan  dan  penanggulangan anemia pada rematri dan WUS 4 .

## Persiapan
Persiapan menjadi penentu berjalannya suatu kegiatan atau program dengan baik atau tidak.  Ketika  suatu  kegiatan  dipersiapkan sebagaimana semestinya maka akan memberikan peluang keberhasilan dan kelancaran dari kegiatan tersebut. Berdasarkan hasil  wawancara  terhadap  informan  bahwa proses  perencanaan  kebutuhan  dilakukan dengan  cara  skrining  ke  sekolah  masing- masing untuk mengetahui jumlah remaja putri di  sekolah  lalu  mereka  membuat  kebutuhan untuk  TTD.  Penyusunan  Standar  Operasional Prosedur  (SOP)  mengenai  pemberian  TTD, penyusunan  jadwal  pelaksanaan  kegiatan,  dan menginformasikan  kepada  pihak  sekolah melalui surat tentang jadwal kegiatan pemberian  TTD.  Sejalan  dengan  penelitian  di Jakarta Timur.

## Pendistribusian
Ditjen    Kefarmasian    dan    Alkes mendistribusikan  TTD  sesuai  dengan usulan kebutuhan  ke  Instalasi  Farmasi  Provinsi. Instalasi  Farmasi  Provinsi    mendistribusikan
ke    Instalasi    Farmasi    Kabupaten    dan    Kota (IFK).    IFK            mendistribusikan  ke  gudang farmasi    puskesmas,    dan    selanjutnya puskesmas  mendistribusikan  TTD  ke  sekolah melalui pengelola  program  gizi.  Perhitungan kebutuhan  di  sekolah  didasarkan  pada  data riil  yang  berasal  dari  Data  Pokok  Pendidikan (DAPODIK)  terbaru dari SMP dan SMA atau yang  sederajat.  Remaja  putri  dan  WUS  dapat memperoleh  TTD  secara  mandiri  melalui UKBM,  klinik  perusahaan,  apotek/toko  obat, dan  kelompok  lainnya  (karang taruna, tempat ibadah, LSM, dll).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  proses pendistribusian  dimulai  dari  Dinas  Kesehatan lalu  disalurkan  ke  Puskesmas,  kemudian selanjutnya  dari  Puskesmas  didistribusikan  ke sekolah  yang  termasuk  dalam  wilayah kerjanya.
“Jadi  tahap  pelaksanaanya  itu  di  jadwalkan pemberian  edukasi  ke  siswa/siswi  sasaran sebagai kader program ini di sekolahnya, lalu kemudian  siswa/siswi  tersebut  bertugas  untuk menyampaikan pemahaman  terkait  TTD  ini ke  siswi disetiap  kelas,  mereka  juga  bertugas untuk  membagikan    1  TTD  ini  setiap pekan di  sekolahnya.” (Informan  1,  Staf  Ahli  Gizi Puskesmas Binamu Kota)
Bila memungkinkan sekolah/Puskesmas/ melalui  tenaga  gizi/  kader/  bidan  desa  dapat mendistribusikan TTD kepada Rematri dengan tetap  memperhatikan  social  dan  physical distancing  Puskesmas  dan  Dinas  Kesehatan akan  menjamin  ketersediaan  TTD  untuk disalurkan kepada Rematri 11 .
“Pendistribusian  TTD  pada  Repatri  tetap dilaksanakan di masa pandemi seperti saat ini, dengan  membagikan  TTD  bertepatan  dengan jadwal  pemeriksaan  balita  di  Posyandu  di sekitar daerah tempat  tinggal  masing-masing, dengan  pengumumkan  dan  mengarahkan remaja  putri  untuk  menuju  Posyandu  agar
dapat  mendapatkan  TTD”  ( Informan  1,  Staf Ahli Gizi Puskesmas Binamu Kota)
Pada studi lain di Jakarta Timur, proses pendistribusian  dimulai  dari  Dinas  Kesehatan lalu  disalurkan  ke  Puskesmas,  kemudian selanjutnya  dari  Puskesmas  didistribusikan  ke sekolah  yang  termasuk  dalam  wilayah kerjanya 8 .
Berbeda halnya pada wilayah Puskesmas  Bengkuring  di  Samarinda,  bahwa pendistribusian dilakukan dengan cara blanket approach  yang  dibagikan  oleh  tim  setiap bulannya  sebanyak  4  tablet  per  siswi  dengan jumlah minum TTD sebanyak 1 tablet untuk 1 minggu 9 .

## Pemantauan
Pemantauan  dilakukan  dengan  sistem pencatatan dan pelaporan, pembinaan  oleh  tim teknis,  dan  kunjungan  lapangan 4 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa kegiatan  monitoring  yang  dilakukan  pihak Puskesmas  terhadap  remaja  putri  yaitu dilakukan  setiap  1  bulan  sekali  disekolah sasaran,  dengan  menatau  apakah  program berjalan dengan baik atau tidak.
“Jadi  proses  monitoring  program  ini, dilakukan oleh pihak Puskesmas Binamu Kota, setiap  1  bulan  sekali  di  sekolah  sasaran, dengan memantau apakah program pemberdayaan  pemberian  TTD  berjalan dengan  baik  atau  tidak.  Memonitoring  kader uks  yg  telah  di  tugaskan  sebagai  pendidik sebaya dan pembagi tablet TTD ini untuk setiap pekan  disekolahnya.  Kami  mengevaluasi program pemberdayaan ini setiap 1 triwulan (3 Bulan)  sekaligus  kami  laporkan  ke  Dinas kesehatan” (Informan  1,  Staf  Ahli  Gizi Puskesmas Binamu Kota)
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada wilayah  Puskesmas  Bengkuring  di  Samarinda bahwa  pemantauan  TTD  ini  hanya  berupa pelaporan  data  dari  petugas  pelaksana  tiap bulannya. Data tersebut berasal dari pernyataan
dari guru UKS saja mengenai jumlah TTD yang telah didistribusikan 9 .

## Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan  dilakukan  oleh  masing masing  siswa  dengan  mengunduh  aplikasi Cegah Anemia Remaja Indonesia ‘Ceria’ untuk memudahkan  mereka  melaporkan  kepatuhan minum.  Siswa  juga  dapat  mengisi  catatan Konsumsi  TTD  di  buku  report  Kesehatanku atau  kartu  control  minum  TTD.  Kemudian sekolah  melaporkan  hasil  pantauan  secara berjenjang hingga ke dinas kesehatan kota dan kabupaten. Siswa dapat  melaporkan konsumsi TTD  kepada  guru  melalui  media  SMS  atau WhatsApp Grup 11 .
Menurut yang tercantum di dalam buku Manajemen  Pencegahan  &  Penanggulangan Anemia  pada  Rematri  dan  WUS  bahwa Pencatatan dilakukan oleh tim pelaksana UKS di  sekolah  (guru  UKS)  sesuai  dengan  tugas tambahan. Pemberian TTD dicatat pada Kartu Suplementasi Gizi dan Buku Rapor Kesehatanku 4 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa proses pencatatan dan pelaporan di Puskesmas Binamu Kota dilakukan setiap bulan, kemudian direkap  dan  dilaporkan  tiap  triwulan  atau  3 bulan  kemudian  dilaporkan  berjenjang  ke Dinas Kesehatan.
“Kami  mengevaluasi  program  pemberdayaan ini setiap 1 triwulan (3 Bulan) sekaligus kami laporkan  ke  Dinas  kesehatan” (Informan  1, Staf Ahli Gizi Puskesmas Binamu Kota)
Berdasarkan  informasi  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  proses  pencatatan  dan pelaporan masih belum sesuai dengan Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia yang seharusnya guru UKS juga membawahi bidang kesehatan  di  sekolah  dan  melibatkan  dirinya untuk terus memantau kepatuhan mengkonsumsi  TTD  pada  remaja  putri 11 . Secara  teori,  pencatatan  dan  pelaporan  harus diisi  oleh  remaja  putri  itu  sendiri  dalam  hal
kepatuhan  konsumsi  TTD  melalui  kartu suplementasi gizi maupun buku rapor kesehatanku, namun berdasarkan hasil wawancara  yang  dilakukan  oleh  beberapa remaja  putri  mereka  mengatakan  bahwa mereka  belum  menerima  kartu  suplementasi gizi  atau  mengunduh  aplikasi  Cegah  Anemia Remaja Indonesia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Jakarta Timur bahwa proses pencatatan dan pelaporan di  Puskesmas  Pasar  Rebo  dilakukan  setiap bulannya,  kemudian  direkap  dan  dilaporkan tiap triwulan atau 3 bulan kemudian dilaporkan berjenjang ke Dinas Kesehatan. Untuk laporan di  tingkat  sekolah  sudah  dilakukan  oleh  guru UKS dalam bentuk  formulir penerimaan TTD yang  berisi  tanda  tangan  siswa  dan  pelaporan secara verbal bahwa TTD sudah diberikan 8 .

## Deskripsi Output
Indikator  output  terdiri  dari  cakupan program  anemia  pada  rematri  dan  WUS  serta kepatuhan rematri dan WUS yang mengonsumsi  TTD.  Kegiatan  intervensi  yang diindikasikan  melalui  indikator  input,  proses, dan output tersebut diharapkan dapat berdampak pada penurunan prevalensi anemia pada  rematri  dan  WUS.  Sesuai  dengan rekomendasi  WHO  tahun  2012  prevalensi anemia  pada  WUS  diharapkan  turun  sebesar 50% pada tahun 2025 4 .
Berdasarkan  hasil  wawancara  bahwa pemberian  TTD  di  wilayah  kerja  Puskesmas Binamu Kota mencapai rata-rata >81%, hal ini sudah melampaui target pada tahun 2020.
Ketepatan sasaran, waktu, dan
distribusi Berdasarkan hasil wawancara terhadap  informan  bahwa  sasaran  pemberian tablet  tambah  darah  hanya  diberikan  kepada remaja putri yang sudah mengalami menstruasi saja  sedangkan  yang  belum  menstruasi  tidak diberikan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  lainnya bahwa  cakupan  kegiatan  pada  program  TTD
tahun  2018  di  UPT  Puskesmas  Bengkuring adalah  sebesar  97,1%.  Hal  itu  berdasarkan jumlah obat yang diterima setiap bulannya pada remaja  puteri  wilayah  kerja  Puskesmas Bengkuring  yang  dimulai  sejak  bulan  maret 2018  hingga  bulan  Desember  2018.  Capaian tidak 100% dikarenakan sasaran lagi mengikuti kegiatan ekstrakurikuler di luar kota 9 .

## Deskripsi Outcome Efek atau Dampak
Konsumsi  TTD  kadang  menimbulkan efek  samping  seperti:  Nyeri/perih  di  ulu  hati, Mual dan muntah, Tinja berwarna hitam Gejala tersebut  tidak  berbahaya.  Untuk  mengurangi gejala  di  atas  sangat  dianjurkan  minum  TTD setelah makan (perut tidak kosong) atau malam sebelum  tidur.  Bagi  rematri  dan  WUS  yang mempunyai  gangguan  lambung  dianjurkan konsultasi kepada dokter 4 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa efek  atau  dampak  dari  mengkonsumsi  TTD yang  dialami  oleh  remaja  putri  yaitu  rasa pusing.  Hal  itu  sesuai  dengan  kutipan pernyataan wawancara.
“Kalau  efek  sampingnya  disaya  kak Alhamdulillah  tidak  adaji,  tapi  ada  temanku waktu sudah minum itu tablet  tambah  darah kak  pusingi  dia rasa kak.” (Informan 2, Salah satu siswi kader UKS/UKM)
Penelitian lain di Jakarta Timur bahwa efek  atau  dampak  dari  mengkonsumsi  TTD yang  dialami  oleh  remaja  putri  yaitu  mual, pusing 8 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan  bahwa  dari  segi  input,  masih kurangnya  sarana  dan  prasarana  seperti ketersediaan  poster,  leaflet/brosur  dalam sosialisasi tentang anemia dan TTD, serta tidak tersedianya  kartu  suplementasi  TTD  bagi remaja  putri.  Dari  segi  proses,  adanya
ketidaksesuaian  waktu  distribusi  karena  tidak diberikan  dalam  waktu  yang  bersamaan  dan belum  berjalnan  sesuai  jadwal  dengan  baik khususnya  masa  pandemi.  Adapun  para  siswi kebanyakan  membawa  TTD  ke  rumah,  dan pemantauan  program  TTD  masih  kurang karena ada kemungkinan pemalsuan informasi, serta  tidak  maksimalnya  sistem  monitoring mandiri dari siswi karena tidak terdistribusinya kartu suplementasi.
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan  masukan  kepada  Puskesmas  dan Institusi  Pendidikan  untuk  dijadikan  bahan evaluasi  terhadap  program  Pemberian  Tablet Tambah Darah pada remaja putri yaitu dengan gencar  mengadakan  sosialisasi  baik  secara tatap muka maupun dengan media edukasi baik ke  pihak  siswi,  sekolah  maupun  orang  tua, kartu  monitoring  (kartu  suplementasi)  dan pengawasan secara bertahap dari pihak sekolah maupun petugas kesehatan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  ucapkan kepada pihak Puskesmas dan semua pihak yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian ini dan penyusunan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization. Prevention of Iron Deficiency Anaemia in Adolescents .; 2011. https://apps.who.int/iris/handle/10665/20 5656
2. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas). Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI Tahun 2018 .;
2018. www.depkes.go.id
3. Mutmainnah,  et  al.  Gambaran  Anemia Remaja  Putri  KEK  Di  SMA  Negeri  2 Kabupaten  Jeneponto  Wilayah  Sub Urban. Published online 2019.
4. Kementerian  Kesehatan  RI. Pedoman
Pencegahan Dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja Putri Dan Wanita Usia Subur (WUS) .; 2018.
https://gizi.kemkes.go.id/katalog/revisi- buku-pencegahan-dan-penanggulangan- anemia-pada-rematri-dan-wus.pdf
5. World  Health  Organization. Guideline: Daily  Iron  Supplementation  in  Adult Women and Adolescent Girls .; 2016.
6. Kementerian  Kesehatan  RI. Badan
Pengembangan Dan Pemberdayaan
SDM Kesehatan. ; 2017.
7. Kemenkes  RI  Dirjen  Kesmas. Surat Edaran Kemenkes No HK.03.03/V/0595/2016 Tentang Pemberian  Tablet  Tambah  Darah  Pada Remaja Putri .; 2016.
8. Yudina  MK,  Fayasari  A.  Evaluation  of Iron Tablet Supplementation Program of
Female Adolescent in East Jakarta. J Ilm Kesehat . 2020;2(3):147-158. doi:10.36590/JIKA.V2I3.56
9. Fitriana  F,  Dwi  Pramardika  D.  Evaluasi Program  Tablet  Tambah  Darah  pada Remaja  Putri. MPPKI  (Media  Publ
Promosi Kesehat Indones Indones J Heal Promot . 2019;2(3):200-207. doi:10.31934/MPPKI.V2I3.807 10.   Peraturan  Presiden  Republik  Indonesia. Sistem Kesehatan Nasional. No. 72, Bab
IV Tentang tata hubungan antar subsistem dan lingkungannya. Published online 2012.
11.   Kementerian  Kesehatan  RI. Pedoman Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) Bagi Remaja Putri Pada Masa Pandemi Covid 19 .; 2020.