## PERBANDINGAN EFEKTIFITAS TEKNIK RELAKSASI DAN GENGGAMAN JARI TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PASIEN POST OPERASI SECTIO CAESARE DI RUMAH SAKIT UNDATA PROVINSI SULAWESI TENGAH
Effectivennes  Ratio of Relaxation Technique and Finger Grasping Toward Reducing of Pain For Post Op Sectio Caesarea Patient In Undata Hospital Central Sulawesi Province

## Misnawati
STIKes Widya Nusantara Palu misnawatilamidji@gmail.com / Hp:085200004078

## ABSTRAK
Teknik  relaksasi  dan  genggaman  jari  merupakan  suatu  bentuk  terapi  relaksasi  untuk menyeimbangkan  energi  tubuh  yang  dapat  membantu  pasien  dalam  menggontrol  diri  ketika timbulnya perasaan kurang  menyenangkan yang dapat menimbulkan  nyeri, stres fisik  serta emosi . Penelitian dalam hal ini bertujuan  mengidentifikasi perbandingan efektifitas teknik relaksasi dan  genggaman  jari  terhadap  penurunan  nyeri  pada  pasien post operasi sectio  caesarea di ruangan  Matahari  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah.  Dalam Penelitian ini digunakan desain quasy exsperiment ( pre and post test without control) dengan metode kuantitatif . Penelitian ini dilakukan tanggal  25 Juli  sampai dengan 27 Agustus  2018. Semua  pasien post operasi sectio  caesarea merupakan  Populasi  dalam  penelitian  ini  selama penelitian  berlangsung.  Jumlah  sampel  dihitung  dengan  menggunakan  rumus  rerata  uji hipotesis two  tail dengan  nilai  σ2=5,36,  μo=5,07,  μa=1,80,  α=1,96  dan  β=  0,84  sehingga jumlah  sampel  adalah  8  responden  dipilih  dengan  teknik quota  sampling. Data  dihitung dengan menggunakan uji Wilcoxon dengan  didapatkan  nilai p =0,011(α≤=0,05)  pada  tingkat kemaknaan    α=0,05  atau  95%). Pada  hasil  penelitian pretest didapatkan  lebih  banyak responden mengatakan nyeri berat terkontrol dan posttest didapatkan lebih sedikit responden mengatakan  nyeri  ringan.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  terdapat  perbandingan efektifitas  teknik  relaksasi  dan  genggaman  jari  terhadap  penurunan  nyeri  pada  pasien post operasi sectio  caesarea di  ruangan  Matahari  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Undata  Provinsi Sulawesi  Tengah.  Oleh  karena  itu,  peneliti  menyarankan  agar  perawat  dapat  menerapkan teknik relaksasi dan genggam jari selama 20 menit sebagai salah satu manajemen nyeri. Kata Kunci: Relaksasi,Genggaman Jari, dan Nyeri

## ABSTRACT
Relaxation technique and finger grasping is one of relaxation therapy that could help patient in self controlling when feeling pain or uncomfortable, physical stress and pain irritable. The aim of this  research  to  identify  the  effectivennes  ratio  of  relaxation  technique  and  finger  grasping  toward reducing of pain for post op section caesarea patient in Matahari Ward of Undata Hospital, Central Sulawesi  Province.  This  is  quantitative  research  with  quasy  experiment  (pre  and  post  test  without control).  This  research  done  from  July  25  until  August  27,  2018.  All  patient  underwent  section caesarea operation in Matahari Ward of Undata Hospital are population of this research was. Sample was calculated using by average two tail formula with σ2=5,36, μo=5,07, μa=1,80, α=1,96 and β= 0,84  that  the  sample  is  8 respondent  taken by  quota sampling technique.  Data was  calculated  using Wilcoxon test with α-value=0,05 or 95% get p-value=0,011(α≤0,05). Result found of pretest that have most respondent is suffered heavy pain controlled and  posttest that have most respondent is suffered mild pain. Conclusion, that have Effectivennes  Ratio relaxation technique and finger grasping toward reducing of pain for post op section caesarea patient in Matahari Ward of Undata Hospital, Central Sulawesi  Province.  Suggest,  nurse  could  implement  the  relaxation  technique  and  finger  grasping during 20 minute as a pain management.
Keywords: Relaxation,Finger Grasping, Pain

## PENDAHULUAN
Tindakan  pembedahan sectio  caesarea perlu  dilakukan  karena  janin  tidak  dapat dilahirkan  secara  normal  atas  indikasi  yang berasal dari ibu maupun janin, sehingga terjadi kerusakan  jaringan  akibat  luka  insisi  pada dinding abdomen dan dinding uterus. Tindakan tersebut  menjadikan  nyeri  sebagai  salah  satu faktor keluhan pasien post operasi (1) .
Intervensi dalam menangani nyeri dilakukan  dengan  manajemen  nyeri  secara farmakologi  maupun  bukan  farmakologi. Manajemen  dalam  farmakologi  dilakukan dengan pemberian anti nyeri untuk mengurangi rasa  nyeri (2) .  Manajemen  bukan  farmakologi dapat  dilakukan  dengan  berbagai  tindakan mencakup  keadaan  perilaku  dan  Potensi. meliputi tindakan menenangkan diri,
mengurngi  rasa  tidak  nyaman,  melakukan relaksasi,  mengontrol  hayalan,  serta  umpan balik  dari  diri,  hypnosis,stimulus  kutaneus, accupresure, musik dan sentuhan terapeutik (3) .
Manajemen nyeri non farmakologi dengan teknik  relaksasi  dan  genggam  jari  yaitu  terapi yang  menggunakan  sentuhan  tanga  dan  tehnik pernafasan  untuk  mengimbangi  energi  tubuh yang dapat membantu pasien dalam menggontrol  diri  ketika  timbulnya  perasaan yang kurng  menyenangkan  yang  dapat menimbulkan  nyeri, stres fisik serta emosi (4) .
World Health Organization (WHO) tahun
1989  menentukan  standar  rata-rata  tindakan
Operasi  pembedahan sectio  caesarea di  suatu negara  dalam    kisaran  10-15%  per  1.000 kelahiran  di  Dunia.  Sedangkan  di  Indonesia Operasi  pembedahan sectio  caesarea harus
berdasarkan  indikasi  medis  tertentu  dalam setiap kehamilan yang disertai komplikasi (5) .
Survei pengambilan data awal di Ruangan Matahari  RSUD  Undata  dengan  wawancara kepada  Kepala  Ruangan,  bahwa  terdapat standar  prosedur  operasional  (SPO)  tentang teknik relaksasi pada pernafasan sedangkanbelum  terdapat  standar  prosedur operasional  (SPO)  tentang  teknik  genggam jari.  SPO  tersebut  diperlukan  sebagai  panduan untuk  melakukan  manajemen  nyeri  non farmakologi dengan melakukan teknik relaksasi  dan  genggam  jari  pada  pasien  yang selesai  dilakukan operasi.  Hasil  tindakan  awal perlakuan dalam perbadingan efektifitas teknik relaksasi  dan  genggam  jari  pada  3  pasien post operasi sectio  caesarea 6  sampai  8  jam post operasi  di  Ruangan  Matahari  RSUD  Undata menunjukan  bahwa  terdapat  penurunan  skala nyeri  setelah  dilakukan  teknik  relaksasi  dan genggam  jari  dengan  hasil  ukur pretest yaitu nyeri  berat terkontrol  sedangkan posttest yaitu nyeri  ringan  dan  nyeri  sedang.  Berdasarkan uraian diatas belum terdapat  informasi
penelitian  maupun  publikasi  secara  ilmiah tentang teknik genggam jari yang dilakukan di Provinsi  Sulawesi  Tengah  khusunya  di  RSUD Undata sehingga peneliti perlu untuk melakukan penelitian dengan judul
perbandingan  efektifitas  teknik  relaksasi  dan genggam  jari  terhadap  penurunan  nyeri  pada pasien post operasi sectio caesarea di Ruangan
Matahari  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Undata
Provinsi  Sulawesi  Tengah.  Tujuan  penelitian yaitu  untuk  mengidentifikasi perbandingan
efektifitas teknik  relaksasi  dan  genggam  jari terhadap  penurunan  nyeri  pada  pasien post
operasi sectio  caesarea di  ruangan  Matahari
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Undata  Provinsi Sulawesi Tengah.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini digunakan  desain quasy  exsperiment ( pre  and  post  test without control) dengan metode kuantitatif .
Penelitian  dilakukan  di  Ruangan  Matahari RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah pada tanggal  25  Juli  sampai  27  Agustus  2018.
Populasi  penelitian  adalah  semua  pasien post
operasi  s ectio  caesarea selama  penelitian berlangsung.  Jumlah  sampel  dihitung  dengan menggunakan  rumus  rerata  uji  hipotesis  pada rata-rata  kelompok  independen  ( two  tail ) dengan  nilai  σ2=5,36,  μo=5,07,  μa=1,80, α=1,96  dan  β=  0,84  sehingga  jumlah  sampel
adalah  8  responden,  sampel  dipilih  dengan menggunakan  teknik quota  sampling. Sampel dipilih berdasarkan kriteria ketercukupan yaitu pasien setelah operasi sectio caesarea 6 sampai dengan 8 jam , dan kriteria ekslusi yaitu pasien setelah  operasi sectio  caesarea kurang  dari  6
jam dan lebih dari 8 jam post operasi.

## HASIL
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Karakteristik subjek setelah operasi  sectio  caesarea di  Ruangan Matahari   RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah Karakteristik f % Umur (Tahun) 17-25 26-35 36-45 1 6 1 12.5 75.0 12.5 Pekerjaan URT Honor 6 2 75.0 25.0
Sumber : Data Primer 2018
Tabel  1  menunjukan  pada  kelompok intervensi  dari  8  subjek,  sebagian  besar
memiliki  umur  26-35  tahun  berjumlah  6 orang  (75,0%)  dan  memiliki  pekerjaan urusan  rumah  tangga  (URT)  berjumlah  6 orang (75%).
Tabel 2.   Distribusi Frekuensi skala nyeri
Subjek  sebelum  perlakuan  (pretest) teknik relaksasi dan genggaman jari di Ruangan  Matahari  RSUD  Undata Provinsi Sulawesi Tengah Skala Nyeri f % 1-3 4-6 7-9 10 0 1 6 1 0 12.5 75.0 12.5 Total 8 100% Sumber : Data Primer 2018
Tabel  2  menunjukan  pada  kelompok intervensi  skala  nyeri  pada  subjek  sebelum perlakuan  ( pretest )  teknik  relaksasi  dan genggaman  jari  terdapat  6  orang  (75,0%) memiliki nyeri berat terkontrol.
Tabel 3.   Distribusi skala nyeri responden sesudah  perlakuan  (posttest)  teknik relaksasi dan genggam jari di
Ruangan  Matahari  RSUD  Undata Provinsi Sulawesi Tengah Skala Nyeri f % 1-3 4-6 7-9 10 6 2 0 0 75.0 25.0 0 0 Total 8 100% Keterangan: Data Primer 2018
Tabel  3  menunjukan  pada  kelompok intervensi skala nyeri subjek sesudah perlakuan  ( posttest )  pada  teknik  relaksasi  dan
genggaman  jari  terdapat  6  orang  (75,0%) memiliki nyeri ringan.
Tabel 4    Perbandingan Efektifitas teknik relaksasi dan genggaman jari terhadap penurunan nyeri pada pasien  setelah  operasi  sectio  caesarea  di  Ruangan  Matahari  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Undata Provinsi Sulawesi Tengah
Teknik Relaksasi Dan Genggam Jari Skala Nyeri Total P-Value NR* NS** NBT*** NBTT**** f % f % f % f % f % 0,011 Pretest Posttest 0 6 0 75 1 2 12.5 25 6 0 75 0 1 0 12.5 0 8 8 100 100 Jumlah 6 75 3 37.5 6 75 1 12.5
Keterangan: Data Primer 2016
*Nyeri Ringan **Nyeri Sedang, ***Nyeri Berat Terkontrol, ****Nyeri Berat Tidak Terkontrol
Tabel 4 menunjukan bahwa sebagian besar responden sebelum perlakuan  ( pretest )  teknik relaksasi  dan  genggam  jari  mengalami  nyeri berat terkontrol berjumlah 6 orang (75.0%) dan sesudah  perlakuan  ( posttest )  teknik  relaksasi dan  genggam  jari  mengalami  nyeri  ringan berjumlah  6  orang  (75.0%)  Hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji wilcoxon didapatkan nilai p= 0,011  (α≤0,05),  berarti  Ho  ditolak artinya  adanya  hubungan  teknik  relaksasi  dan genggaman jari terhadap penurunan  nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea di Ruangan
Matahari  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Undata Provinsi Sulawesi Tengah

## PEMBAHASAN
A. Gambaran  Nyeri  Pada  Pasien  Pasca Operasi Sectio Caesarea Sebelum Perlakuan (Pretest) pada Teknik
Relaksasi Dan Genggaman Jari
Hasil dari analisis
univariat,
menunjukan  bahwa  kelompok  intervensi sebagian besar responden sebelum perlakuan
( pretest ) teknik relaksasi dan genggaman jari
memiliki  nyeri  berat  terkontrol.  Persepsi nyeri  yang  dirasakan  berbeda-beda  pada
setiap responden tergantung pada mekanisme  koping  masing-masing individu, adanya  pemberian  anestesi  sesaat  sebelum dilakukannya operasi dan faktor pengalaman
operasi  sebelumnya  menyebabkan  persepsi nyeri  yang dirasakan pasien  rata-rata adalah skala nyeri berat terkontrol. Nyeri merupakan  kondisi  yang  mempengaruhi seseorang  berupa  perasaan  tidak  nyaman secara  fisik  maupun  mental  bersifat  sangat subjektif  karena  perasaan  nyeri  pada  setiap individu berbeda dalam skala atau tingkatannya,  dimana  nyeri  timbul  ketika adanya  kerusakan  jaringan  menyebabkan individu  bereaksi  untuk  menghilangkan rangsangan nyeri (6) .
B. Gambaran    Nyeri    Pada  Pasien  Pasca Operasi Sectio Caesarea Sesudah (Posttest) Perlakuan pada Teknik Relaksasi dan Genggaman Jari
Hasil dari analisis univariat,
menunjukkan  bahwa  Kelompok  intervensi sebagian besar responden sesudah
perlakuan  ( posttest )  pada  teknik  relaksasi dan  genggaman  jari  memiliki  nyeri  ringan. Terjadinya penurunan nyeri sesudah dilakukan  teknik  relaksasi  dan  genggaman jari  dipengaruhi  oleh  kemampuan  setiap responden memfokuskan perhatiaanya pada nyeri yang timbul, sehingga dapat mempengaruhi perasaan nyeri yang dirasakan  dan  menyebabkan  persepsi  nyeri yang akan dirasakan pasien rata-rata adalah nyeri ringan.
Dalam  teknik  relaksasi  napas  dapat mengurangi  nyeri  dengan  meminimalkan aktivitas  yang  berlebihan. Bila  sistem  saraf otonom.  Meningkat  akan  mempengaruhi aktivitas serta komponen saraf parasimpatik vegetatif  secara  stimulan,  sehingga  teknik tersebut  dapat  mengontrol  intensitas  reaksi terhadap  rasa  nyeri  serta  mengurangi sensasi nyeri yang ada (7) .
Mekanisme  pada  relaksasi  genggaman jari  dalam  pengaruh  penurunan  nyeri menurut  teori gate-control ,  dimana  nyeri memiliki komponen emosional dan kognitif serta sensasi secara fisik. Teori gate-control mengatakan  bahwa  mekanisme  “gerbang” disepanjang  sistem  saraf  pusat  dapat mengatur atau bahkan menghambat implus- implus  nyeri  pada  saat  “gerbang”  dalam posisi  terbuka  dan  akan  dihentikan  pada saat “gerbang” tertutup. Penutupan
“gerbang”  merupakan  dasar  terhadap intervensi non farmakologi dalam
penanganan nyeri (8) .
Relaksasi  genggaman  jari  dengan menggunakan sentuhan tangan yang sederhana dan tehnik pernapasan dilakukan dapat menyeimbangkan energi dalam tubuh yang  kemudian  melepaskan  penutupan (gerbang) (9) .
C. Efektifitas Teknik Relaksasi Dan Genggaman    Jari  Terhadap  Penurunan Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio Caesarea  Di  Ruangan  Matahari  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Undata  Provinsi
Sulawesi Tengah
Hasil dari analisis bivariat,
menunjukkan  bahwa  terdapat  sebagian besar  memiliki  nyeri  berat  tidak  terkontrol
sebelum  perlakuan  ( pretest )  ,  penurunan nyeri sesudah perlakuan ( posttest ) sebagian besar  memiliki  nyeri  ringan.  Hasil  uji statistik  menunjukan  terdapat  Efektifitas teknik  relaksasi  dan  genggaman  jari terhadap  penurunan  nyeri  pada  pasien post operasi sectio  caesarea di  Ruangan
Matahari  Rumah  Sakit  Undata  Daerah Undata Provinsi Sulawesi Tengah.
Terdapat  perbandingan  nyeri  sebelum dan  sesudah  perlakakuan    teknik  relaksasi dan  genggaman  jari  dipengaruhi  oleh mekanisme koping masing-masing responden dan bagaimana responden memfokuskan  perhatiaannya  pada  saat peneliti melakukan perlakuan teknik relaksasi  dan  genggam  jari  sehingga mempengaruhi persepsi nyeri yang dirasakan responden.
Pada  teknik  relaksasi  napas  menurut teori  aktifitas  retikuler  dapat  mengatasi nyeri,seperti  ketika  seseorang  menerima masukan sensori yang cukup atau berlebihan, maka dapat menghambat stimulus  nyeri  sehingga  menyebabkan terhambatnya  implus  nyeri  ke  otak  (nyeri berkurang  atau  tidak  dirasakan).  Stimulus nyeri  yang  dirasakan  oleh  klien  menjadi berkurang,  bila  Stimulus  sensori  yang menyenangkan  akan  merangsang  sekresi endorfin (10) .
Perlakuan  teknik  relaksasi  genggaman jari  akan  mengakibatkan  stimulus  nyeri terhambat dan berkurang ,sehingga menghasilkan  implus  yang  dikirim  melalui serabut saraf aferen non-nosiseptor
mengakibatkan “gerbang” tertutup.
Berdasarkan teori two gate control menyatakan bahwa dengan adanya relaksasi, maka implus nyeri akan dihambat dan  mengakibatkan  tertutupnya  “gerbang” di thalamus kemudian  stimulasi  terhambat terdapat  satu  pintu  “gerbang”  lagi  di thalamus yang  mengatur  implus  nyeri  dari nervus trigeminus . sehingga intensitas nyeri berkurang  untuk  kedua  kalinya (5) .  Hasil  ini sama  dengan  penelitian  terdahulu  yaitu pada  pasien post operasi  laparatomi  di  RS
PKU Muhammadiyah Gombong dinyatakan bahwa  teknik  relaksasi  genggaman  jari
dapat menimbulkan efek
terhadap
penurunan intensitas nyeri (5) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari penelitian ini didapatkan perbandingan  efektifitas  teknik  relaksasi dan  genggaman  jari  terhadap  penurunan nyeri  pada  pasien post operasi sectio caesarea. Nyeri pada pasien sebelum dilakukan  teknik  relaksasi  dan  genggaman  jari rata-rata  mengalami  nyeri  berat  terkontrol.
Sedangkan  Nyeri  pada  pasien post operasi
sectio  caesarea sesudah  dilakukan  teknik relaksasi dan genggaman jari menurun menjadi nyeri  ringan.  Bagi  perawat  dan  Bidan diharapkan dapat menerapkann teknik relaksasi dan  genggam  jari  selama  20  menit  per  hari sebagai salah satu manajemen untuk menurunkan nyeri.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Alhamdulillah Wasyukurillah penulis panjatkan  kepada  Allah  SWT  yang  telah memberikan  anugerah,  kesehatan,  petunjuk
serta  limpahan  rahmat  dan hidayah-Nya sehingga  artikel  ini  dapat  terbit.  Penulis mengucapkan  terima  kasih  banyak  kepada Ketua STIKes Widya Nusantara Palu yang telah memberikan  kesempatan  dan  bantuan  dana sehingga  penelitian  ini  dapat  terlaksana,  Ketua LPM  dan  LPPM  yang  telah  banyak  membantu serta  memberikan  masukan-masukan  kepada peneliti,  Kepada  Direktur  UPD.RSUD  Undata Provinsi  Sulawesi  Tengah beserta  jajarannya yang  telah  mengijinkan  dan  membantu peneliti dalam pelaksaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Jitowiyono  S,  Kristiyanasari  W.  2012.
Asuhan Keperawatan Post Operasi Pendekatan NANDA, NIC, NOC. Yogyakarta (ID): Nuha Medika.
2. Prasetyo  S.  2010.  Konsep  dan  Proses
Keperawatan Nyeri. Yogyakarta (ID): Graha
Ilmu.
3. Sulistyawati  A.  2009.  Asuhan  Kebidanan pada Ibu Nifas. Yogyakarta (ID): Andi.
4. Pinandita  I,  Purwanti  E,  Utoyo  B.  2012. Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pada Pasien  Post  Operasi  Laparatomi.  Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8.
5. [DEPKES RI] Departemen Kesehatan Republik  Indonesia.  2001.  Profil  Kesehatan Indonesia  2001  Menuju  Indonesia  sehat 2010. Jakarta (ID): DEPKES RI.
6. Hidayat  A  A.  2006.  Pengantar  Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep Dan Proses
Keperawatan. Jakarta (ID): Selemba Medika. 7. Smeltzer, Bare. 2002. Buku Ajar
Keperawatan  Medikal  Bedah,  Edisi  8,
Volume 3. Jakarta (ID): ECG
8. Potter  P  A.  Perry  A  G.  2010.  Fundamental Keperawatan  Edisi  7,  Buku  2.  Jakarta  (ID): Selemba Medika.
9. Hill  R  Y.  2011.  Nursing  From  Inside-Out: Living and Nursing From The Highest Point Of  Your  Consciousness.  London  (GB):
Jones and Bartlett Publishers. 10. Tamsuri A. 2007. Konsep dan Penatalaksanaan  Nyeri.  Jakarta  (ID):  EGC