## VALIDITY AND RELIABILITY OF THE PERCEIVED KIDNEY DISEASE SELF MANAGEMENT SCALE AMONG INDONESIAN HEMODIALYSIS PATIENTS
Ferry Adref 1 , Syahrul 2 , Muhammad Amir 3
1,2 Kebidanan, Akademi Kebidanan Wijaya Kusuma Malang, Indonesia
3 Keperawatan Komunitas dan Keluarga, Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin, Makassar
Corresponding author: gusty13.ferry@gmail.com
Info Artikel

## Abstrak
Sejarah artikel
Diterima        : 02.04.2024
Disetujui       : 16.04.2024
Dipublikasi   : 18.05.2024
Kata
Kunci:
Validitas, Reliabilitas,  Skala  Manajemen Diri  Penyakit  Ginjal  yang Dirasakan, Hemodialisis
Perceived  Kidney  Disease  Self-Management  Scale  (PKDSMS) merupakan  Instrumen  digunakan  untuk  menilai  kemampuan  dalam menajemen diri terkait dengan perawatan penyakit ginjal dengan terapi hemodialisa  maupun  yang  tidak  menjalani  hemodialisa.  Instrument  ini dinyatakan valid dan dapat diandalkan dalam mengukur efikasi diri dan mendukung  pengembangan  intervensi  yang  meningkatkan  kompetensi yang dirasakan untuk meningkatkan manajemen diri pasien gagal ginjal. Metode Dalam penelitian ini kami menerjemahkan instrumen asli dalam versi bahasa Inggris ke versi bahasa Indonesia selanjutnya dilakukan uji validitas dan reabilitas pada 40 pasien yang menjalani hemodialisa. Hasil Nilai corrected item-total correlation dari 8 item pertanyaan yaitu 0.598 lebih  dari  nilai  r  tabel  (0.312)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa kedelapan  item  pertanyaan  tesebut  memiliki  korelasi  positif  yang memiliki kekuatan sedang. Hasil nilai cronbach’s alpha pada setiap item pertanyaan adalah >0.5 dan cronbach’s alpha secara keseluruhan 0.831. Kesimpulan Instrumen  Perceived  Kidney  Disease  Self-Management Scale / PKDSMS versi Indonesia memiliki validitas dan reliabilitas yang dapat menilai kemampuan dalam menajemen diri pasien hemodialisa.

## Validity And Reliability Of The Perceived Kidney Disease Self Management Scale Among Indonesian Hemodialysis Patients

## Abstrak
Perceived  Kidney  Disease  Self-Management  Scale  (PKDSMS)  is  an instrument  used  to  assess  the  ability  to  self-manage  related  to  kidney disease treatment with hemodialysis therapy or those who do not undergo hemodialysis.  This  instrument  is  valid  and  reliable  in  measuring  self- efficacy  and  supports  the  development  of  interventions  that  improve perceived  competence  to  improve  self-management  of  kidney  failure patients. Method in this study we translated the original instrument in the English version into the Indonesian version and then conducted validity and reliability tests on 40 patients undergoing hemodialysis. Result  the corrected  item-total  correlation  value  of  the  8  question  items  is  0.598 more than the r value of the table (0.312) so it can be concluded that the eight  question  items  have  a  positive  correlation  that  has  moderate strength. The result of Cronbach's alpha value on each question item was >0.5  and  Cronbach's  alpha  overall  0.831.  Conclusion  the  Indonesian version  of  the  Perceived  Kidney  Disease  Self-Management  Scale  / PKDSMS  instrument  has  validity  and  reliability  that  can  assess  the ability to self-manage hemodialysis patients.
Keyword:  Validity,  Reliability,  Perceived  Kidney  Disease  Self- Management Scale, Hemodialysis.

## Pengantar
Manajemen  diri  merupakan  suatu  perilaku terampil,  menekankan  pada  peran,  serta  tanggung jawan  individu  dalam  pengelolaan  penyakitnya sendiri  (Gnanaselvam  et  al.,  2013).  Proses  ini biasanya  difasilitasi  oleh  tenaga  kesehatan  yang sudah  terlatih  dalam  menangani  program  terkait self-management serta  dukungan  keluarga  yang merupakan  bagian  terpenting  dari  terlaksananya program (Primanda, Kritpracha & Thaniwattananon, 2011). Manajemen diri mengacu pada  kemampuan  individu  untuk  secara  holistik mengelola penyakit dan perubahan gaya hidup yang melekat pada pada dirinya yang mengalami penyakit kronis  (Barlow  et  al.,  2005).  Tujuan  dari self- management adalah mempertahankan kesejahteraan dalam  segala  dimensi  salah  satunya  adalah psikologis (Penarrieta et al., 2017).
Meskipun belum ada standart emas manajemen diri pada pasien hemodialisa namun ada kesamaan  terkait  dari  pendekatan  ulasan  tersebut pada  penyakit  kronis  lainnya.  Para  peneliti cenderung menggunakan   pendekatan  manajemen diri  penyakit  kronis  untuk  beberapa  kasus  seperti diabetes mellitus, asma bronchiale ataupun hemodilalisa  (Lin  et  al.,  2008).  Ulasan  terkait Manajemen  diri  pasien  hemodialisa  disampaikan oleh  (Wild  et  al.,  2017)  dimana  pasien  yang menjalani  hemodialisa  harus  mampu  mengelola penyakitnya  terkait  mengelola  gejala  CKD  (rasa haus  berlebihan,  kram  otot,  edema    dan  ganguan tidur),  pengambilan  resep  obat,  perawatan  untuk akses vaskuler, mempertahankan diet, mempertahankan  latihan  fisik,  asupan  cairan,  dan rekomendasi vaksinasi.
Pengembangkan instrumen untuk  mengukur dan menilai manajemen diri pasien CKD oleh (Wild et  al.,  2017)  yang  merupakan  pengembangan  dari instrument Perceived  Medical-Condition  Self- Management  Scale (PMCSMS)  yang  digunakan untuk  mengukur kemampuan manajemen diri  pada penyakit kronis seperti HIV/AIDS, Diabetes Melitus dan  Rhematoid  Artritis  (Wallston  &  Rothman, 2007).  Instrumen Perceived  Kidney  Disease  Self Management  Scale  ( PKDSMS)  digunakan  untuk menilai  kemampuan  dalam  menajemen  diri  terkait dengan  perawatan  penyakit  ginjal  dengan  terapi hemodialisa maupun yang tidak menjalani hemodialisa.  PKDSMS  adalah  instrument  yang valid dan dapat diandalkan dalam mengukur efikasi diri  pasien  CKD  dan  mendukung  pengembangan intervensi  yang  meningkatkan  kompetensi  yang dirasakan  untuk  meningkatkan  manajemen  diri pasien CKD.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menerjemahkan versi asli Perceived Kidney Disease Self-Management  Scale (PKDSMS)  ke  bahasa Indonesia  dan  memeriksa  validitas  dan  reabilitas terjemahan.

## Bahan dan Metode
Desain  yang  digunakan  dalam  studi  ini adalah cross sectional  dan  deskriptif  pada  sampel pasien  hemodialisis.  Peserta  diberikan  waktu  10 menit  untuk  mengisi  kuesioner  pada  saat  post dialisis.

## Peserta Penelitian
Peserta  yang  direkrut  pada  penelitian  ini adalah pasien yang menjalani terapi  hemodialisis di unit  rawat  jalan  salah  satu  RS  swasta  di  kota Makassar  dengan  menggunakan Non  Propability Sampling dengan  tehnik Purposive  Sampling .
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien hemodilialisa  rawat  jalan  usia  ≥18  tahun,  bersedia mengisi kuesioner dengan menandatangani informed consent serta dapat membaca dan menulis dengan baik. Pasien yang tidak memenuhi kriteristik tersebut tidak diikutsertakan dalam studi ini.

## Pertimbangan Etik
Dalam penelitian ini peneliti telah mendapatkan  izin  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin  No:  318/UN4.6.4.5.31/PP36/2019  dan Komisi Etik RS No: 1613/UN4.18.8/PL.00.00/2019 tertanggal  27  April  2019.  Semua  responden menandatangani informed consent sebelum bersedia terlibat dalam penelitian ini.
Instrumen
Instrumen PKDSMS terdiri dari 8 pertanyaaan terkait manajemen diri yang dirasakan oleh pasien hemodialisa. Pernyataan no 1, 2, 6 dan 7 merupakan pernyataan negative sedangkan pernyataan  no  3,  4,  5  dan  8  adalah  pernyataan positif.  Instrument  menggunakan  skala  Likert dengan  pilihan  jawaban  1  (sangat  tidak  setuju),  2 (tidak setuju), 3 (kurang setuju), 4 (setuju), 5 (sangat setuju).  Nilai  terendah  8  dan  nilai  tertinggi  40 dengan  kesimpulan  semakin  tinggi  nilai  semakin baik manajemen dirinya.

## Prosedur Dan Pengumpulan Data
Instrument  ini  belum  tersedia  dalam  bahasa indonesia  sehingga  peneliti  telah  melakukan translasi  instrument  kebahasa  Indonesia  melalui Pusat  Bahasa  Universitas  Hasanuddin,  namun sebelumnya  telah  melewati  izin  dari  pengembang instrument  ini.  Selanjutnya  melakukan  pengujian validitas  kuesioner  meliputi Construct  validity dengan melibatkan dua pembimbing selaku ekspert dibidang  keperawatan  dalam  menganalisa  hasil translasi tersebut, langkah berikut peneliti melakukan  translasi  kembali  kebahasa  Inggris dipusat  bahasa  lainya  dan  membandingkan  dengan instrument sebelumnya untuk mengetahui kesamaan bahasa dengan bahasa sebelumnya. Tahap selanjutnya  instrument  ini  dilakukan  uji  validitas (nilai propabilitas sig 2 tailed a<0.05) dan reabilitas (nilai Cronbach alpha lebih besar dari r tabel dengan signifikansi  5% dengan kisaran antara 0.00 sampai 1.00)  pada  40  responden  (Pett,  2003)  di  unit hemodialisa  RS  Stella  Maris  Kota  Makassar.
Tahapan  proses  translasi  ini  dapat  disajikan  pada Bagan 1.
Pengumpulan  data  untuk  uji  validitas  dan reabilitas  dilakukan  pada  saat  pasien  selesai menjalani hemodialisis. Pasien diberikan kuesioner dan  alat  tulis  kemudian  mengisi  kuesiner  dengan waktu 10 menit, bila ada beberapa pertanyaan yang belum  jelas  kami  memberikan  penjelasan  terkait maksud  pertanyaan  namun  tidak  mengarahkan jawaban. Secara umum responden mengatakan tidak mengalami  kesulitan  dalam  memahami  pertanyaan
dalam  kuesioner  yang  diberikan  dengan  hasil rata- rata lama pengisian kuesioner ± 5 menit.

## Analisa Data
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan  perangkat  lunak  SPSS  22.0  dan Microsoft  Office  2010.  Data  dianalisis  untuk menghitung nilai r / corrected item-total correlation dari  tiap  item  pertanyaan  dan  membandingkan dengan  nilai  r  tabel.  Hasil  nilai Cronbach’s  Alpha pada  setiap  item  pertanyaan  juga  dianalisis  secara statistic.
Bagian 1 Tahapan Proses Tranlasi Instrument

## Hasil penelitian
1. Proses translasi
Data Demografi Penelitian ini melibatkan dua expert bahasa yang terbagi satu expert untuk forward translation dan satu expert untuk back  translation. Proses forward  translation melibatkan  dua expert dengan  latar  belakang pendidikan kesehatan, dan satu expert lainnya diluar dari bidang kesehatan yaitu penerjemah di Pusat Bahasa Universitas Hasanuddin. Sedangkan untuk proses back translation melibatkan satu expert dipusat bahasa lain dengan latar pendidikan diluar kesehatan yang fasih berbahasa Inggris dan Indonesia.
Tabel 1 Terjemahan Instrument PKDSM
No Pertanyaan
1 Sulit bagi saya menemukan solusi efektif untuk masalah-masalah yang terjadi dengan pengelolaan penyakit ginjal saya (Dialisis)
2 Sulit menemukan usaha-usaha mengubah hal-hal yang saya tidak suka tentang penyakit ginjal saya (Dialisis)
3 Saya menangani diri saya dengan baik berkaitan dengan penyakit ginjal saya (Dialisis)
4 Saya  mampu  mengatur  hal-hal  yang  berkaitan  dengan  penyakit  ginjal  saya  (Dialisis)  serta kebanyakan orang lain
5 Saya berhasil dalam proyek yang saya jalani untuk mengelola penyakit ginjal saya (Dialisis)
6 Secara khusus, rencana saya mengurus penyakit ginjal saya (Dialisis) tidak berjalan baik
7 Tidak  masalah  betapa  susahnya  saya  mencoba  mengurus  penyakit  ginjal  saya  (Dialisis)  tidak mengubah cara yang say suka
8 Pada umumnya saya mencapai tujuan dalam hal mengurus penyakit ginjal saya (Dialisis)
Instrumen original (Bahasa Inggris) Draf Versi Indonesia Translasi oleh Expert (pusat bahasa) Translasi expert 2 (Pembimbing) Translasi exper 1
(Pembimbing)
Panel pakar untuk menghasilkan draf instrument versi bahasa indonesia Back translate process ke bahasa inggris oleh pakar ke 3
Panel ke 3 pakar untuk menghasilkan final draft versi bahasa indonesia Final (instrument digunakan)
Uji psikometrik versi Indonesia

## Forward Translation
Tahap  awal  dalam  proses  pengembangan  instrumen Perceived  Kidney  Disease  Self-Management Scale /PKDSMS diawali dengan proses translasi. Translasi dilakukan oleh satu orang expert bahasa yang fasih bahasa Inggris dan bahasa Indonesia. Bahasa Inggris adalah bahasa asal dari instrumen asli sedangkan bahasa Indonesia merupakan hasil terjemahan. Hasil terjemahan instrumen PKDSM disajikan pada Tabel 1.

## Tabel 2 Sintesis Terjemahan Instrumen PKDSM
No Pertanyaan
1 Sulit bagi saya menemukan solusi yang tepat untuk mengatasi masalah-masalah yang terjadi dengan pengelolaan penyakit ginjal / Hemodialisis saya
2 Saya  menemukan  usaha-usaha  mengubah  hal-hal  yang  saya  tidak  suka  tentang  penyakit  ginjal  / Hemodialisis saya
3 Saya menangani diri saya dengan baik berkaitan dengan penyakit ginjal / Hemodialisis yang saya alami
4 Saya mampu mengatur hal-hal yang berkaitan dengan penyakit ginjal / Hemodialisis yang saya alami
5 Saya berhasil dalam program yang saya jalani untuk mengelola penyakit ginjal / Hemodialisis
6 Secara khsusus rencana saya mengelola penyakit ginjal / Hemodialisis tidak berjalan dengan baik
7 Tidak masalah bagi saya betapa susahnya saya mencoba mengelola penyakit ginjal / Hemodialisis yang saya alami, hal ini tidak mengubah cara yang saya suka.
8 Pada umumnya saya mencapai tujuan dalam hal mengelola penyakit ginjal / Hemodialisis yang saya alami

## Sintesis Hasil Terjemahan
Hasil  terjemahan  bahasa  Indonesia  instrumen Perceived  Kidney  Disease  Self-Management  Scale / PKDSMS oleh expert dipusat bahasa  disintesis, melihat penggunaan bahasa atau kata yang mudah dimengerti dan tidak menimbulkan kebingungan bagi  responden. Proses sintesis ini dilakukan oleh peneliti, kemudian dinilai  kembali  oleh  pembimbing  apakah  hasil  sintesis  yang  dihasilkan  sudah  menggunakan  bahasa  yang mudah  dipahami  dan  memiliki  arti  yang  sama  dengan  instrumen  asli.  Hasil  sintesis  terjemahan  instrumen PKDSMS disajikan pada Tabel 2.

## Tabel 3 Back Translation Instrumen PKDSM
No Pertanyaan
1 It is difficult for me to find effective solutions for problems that occur with managing my kidney disease (dialysis
2 I find efforts to change things I don’t like about my kidney disease (dialysis) are ineffective
3 I handle myself well with respect to my kidney disease (dialysis).
4 I am able to manage things related to my kidney disease (dialysis) as well as most other people.
5 I succeed in the projects I undertake to manage my kidney disease (dialysis)
6 Typically, my plans for managing my kidney disease (dialysis) don’t work out well
7 No matter how hard I try, managing my kidney disease (dialysis) doesn’t turn out the way I would like.
8 I’m generally able to accomplish my goals with respect to managing my kidney disease (dialysis).
Back Translation
Proses back  translation merupakan  proses  penerjemahan  kembali  instrumen  yang  diterjemahkan  ke bahasa asli oleh expert bahasa yang berbeda. Tujuan dari proses ini untuk kontrol kualitas dan mengevaluasi apakah instrumen versi terjemahan merefleksikan isi pernyataan dalam instrumen versi aslinya. Proses back translation ini  melibatkan expert yang  tidak  terpapar  dengan  instrumen Perceived  Kidney  Disease  Self- Management Scale / PKDSMS sebelumnya. Hasil back translation disajikan pada Tabel 3. Evaluasi Hasil Back Translation
Hasil back  translation instrumen Perceived  Kidney  Disease  Self-Management  Scale /  PKDSMS dievaluasi untuk melihat kesamaan hasil back translation dengan versi aslinya Hasilnya didapatkan kesaamaan dengan versi aslinya walaupun ada perbedaan dalam penggunaan beberapa kata. Berdasarkan hasil evaluasi ini, dapat disimpulkan terjemahan instrumen PKDSMS versi bahasa Indonesia sudah merefleksikan isi dari instrumen asli sehingga layak digunakan untuk tahap selanjutnya.

## 2. Uji Validitas Dan Reabilitas
Distribusi Karakteristik Responden
Tabel 4 Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Responden Total n = 40 % Umur (Tahun) Mean (S.D) 53.05 (14.69) 48.35 – 57.75
Jenis kelamin Laki –laki Perempuan 20 20 50 50 Pekerjaan IRT Wiraswasta PNS Pensiunan 11 15 7 7 27.5 37.5 17.5 17.5 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan tinggi
3 7
21 9 7.5
17.5 52.5 22.5 Komorbid Hipertensi Diabetes mellitus Tanpa Komorbid 22 15 3 55.0 37.5 7.5
Rata-rata umur responden yaitu 53.05 tahun dengan standart deviasi (14.69) dengan jenis kelamin yang jumlahnya sama yaitu 20 responden laki dan 20 responden perempuan. Sebagian besar pendidikan responden adalah  SMA  52.5%  dan  komorbid  terbanyak  adalah  hipertensi  dengan  22  responden  (55%).  Sedangkan pekerjaan responden bervariasi jumlahnya yaitu wiraswasta 37,5%, IRT 27.5% dan PNS / pensiunan masing- masing 17.5%. (Tabel 4 ).
Tabel 5. Hasil Uji Koefisien Korelasi dan Internal Consistency
Item pertanyaan Corrected Item Total Correlation (r) a Cronbach’s Alpha if Item Deleted Cronbach’s Alpha Total 1 0.598 0.806 0.831 b 2 0.543 0.813 3 0.502 0.819 4 0.598 0.806 5 0.564 0.811 6 0.564 0.811 7 0.543 0.813 8 0.543 0.813
Dapat  dilihat nilai  r / corrected item-total  correlation dari  8 item  pertanyaan yaitu >0.312 sehingga dapat disimpulkan bahwa kedelapan item pertanyaan tesebut memiliki korelasi positif  yang memiliki kekuatan sedang. Hasil lainya yaitu hasil nilai cronbach’s alpha pada setiap item pertanyaan adalah >0.5 dan cronbach’s alpha  secara  keseluruhan  0.831  yang  menunjukkan  bahwa  instrumen Perceived  Kidney  Disease  Self- Management  Scale /  PKDSMS  yang  telah  melalui  proses  translasi  memiliki  reliabilitas  yang  baik  pada konsistensi internal (Tabel 5).
Dalam uji reabilitas ini dilakukan pengolahan data terhadap jumlah pertanyaan yang ada untuk melihat korelasi  dari  setiap  pertanyaan  serta  membandingkan  nilai  r  tabel  dari  hasil  pertatanyaan  dalam  kuesioner PKDSMS. Nilai r tabel yaitu df = n-2, maka df = 40-2 = 38. Hasil penelusuran r tabel dengan menggunakan nilai α = 5% dan df = 38 maka nilai r adalah 0.312.

## Pembahasan
Tahapan penting dalam penelitian ini adalah melakukan validasi dari bahasa yang diterjemahkan dari versi asli oleh karena sifat bahasa akan berubah setelah  melalui  proses  terjemahan  (Arafat  & Chowdhury,  2016).  Sulit  dihindari  perbedaan tersebut  disebabkan  perbedaan  konsep  budaya, kultur, gaya hidup serta norma yang berlaku untuk itu  perlu  diperiksa  secara  cermat  dan  teliti  hasil terjemahan (Schmidt & Bullinger, 2003).
Penerjemah  harus  dipilih  individu  yang  memiliki pengetahuan  dan  pengalaman  tentang  terjemahan,
berbicara kedua bahasa dengan lancar dan mengenal kedua  budaya  dengan  sangat  baik,  Karena  titik terpenting dalam adaptasi bahasa adalah seleksi dan teknik terjemahan (Beaton, Bombardier, Guillemin,
& Ferraz, 2000). Pada studi ini item pertanyaan yang diterjemahkan  telah  diamati  dan  dicermati  untuk memastikan  kesesuaikan  norma  dan  budaya masyarakat Indonesia.
Pada  analisis  reliabilitas  koofisien  korelasi dihitung  untuk  dianalisis  setiap  item  pertanyaan yang  menentukan  hubungan  dari  setiap  item pertanyaan  dengan  keseluruhan  instrumen  (Waltz, Strickland & Lenz, 2010).  Koefisien korelasi yang
tinggi  diperoleh  untuk  setiap  item  dalam  skala menandakan bahwa item yang dimaksud efisien dan memadai dalam mengukur perilaku yang ditargetkan.  Jika  suatu  item  memiliki  korelasi rendah  dengan  skor  total,  ini  menandakan  bahwa item  dalam  pertanyaan  mengukur  kualitas  yang berbeda  dari  item  lain  dalam  skala.  Saat  memilih item, disarankan untuk  memiliki korelasi  koefisien di  atas  0,25  dan  karena  korelasi  skor  item-total rendah  menurunkan  reliabilitas,  item-item  ini dihilangkan  dari  skala  (Polit  &  Beck,  2010). Meskipun  disarankan  untuk  menghilangkan  item menunjukkan  korelasi  yang  lebih  rendah  dari instrumen  penilaian,  yaitu  bukan  aturan  tertentu (Keeney,  Hasson,  &  Mckenna,  2011).  Tingginya hubungan  antar  item  menandakan  bahwa  skala adalah  unidimensional,  item  mengukur  properti yang  sama  dan  mereka  bisa  dijumlahkan  (Ellis, 2010).  Dalam  penelitian  kami,  koefisien  korelasi item-total  bervariasi  antara  0,502  sampai  0,598 (Tabel 5).
Studi  penggunaan Perceived  Medical- Condition  Self-Management  Scale (PMCSMS) menetapkan  8-item  Skala  manajemen  diri  Kondisi Medis Studi ini menyelidiki penggunaan PMCSMS dalam sampel pasien dengan penyakit kronis untuk mengembangkan  versi  singkat  skala  yang  dapat lebih  mudah  digunakan  dalam  konteks  klinis  atau dalam studi kohort kesehatan populasi  besar. Hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  skor
PMCSMS  4-item  sama-sama  valid  tetapi  lebih efisien, dan memiliki potensi untuk bermanfaat bagi aplikasi  penelitian  dan  klinis  (Wild,  Ostini, Harrington,  Cavanaugh,  &  Wallston,  2018). PKDSMS memiliki keandalan yang dapat diterima, konsisten  secara  internal,  dan  menunjukkan validitas  prediktif  antara  skor  PKDSMS  awal  dan perilaku  manajemen  diri  di  beberapa  titik  waktu. Dengan  demikian,  PKDSMS  adalah  ukuran  yang valid  dan  dapat  diandalkan  dari  efikasi  diri  pasien CKD  dan  mendukung  pengembangan  intervensi yang  meningkatkan  kompetensi  yang  dirasakan untuk meningkatkan manajemen diri CKD (Wild et all, 2018).

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  dapat  disumpulkan bahwa  kuesioner  Perceived  Kidney  Disease  Self- Management Scale/PKDSMS versi bahasa Indonesia dapat digunakan untuk menilai kemampuan  dalam  menajemen  diri  terkait  dengan perawatan penyakit ginjal dengan terapi hemodialisa.

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih kepada semua yang berpartisipasi  dalam  penelitian  ini,  besar    harapan peneliti  agar  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  bagi masyarakat serta peneliti selanjutnya.

## Referensi
Arafat, S. M. Y., &  Chowdhury, R. (2016). Cross-cultural  adaptation  and psychometric validation of research instruments : A methodological review. Journal Of Behavioral Health , 5 (3). https://doi.org/10.5455/jbh.20160615121755
Barlow, J. H., Bancroft, G. V., & Turner, A. P. (2005). Self-management training for people with chronic disease:
A shared learning experience. Journal of Health Psychology , 10 (6), 863–872. https://doi.org/10.1177/1359105305057320
Beaton, D. E., Bombardier, C., Guillemin, F., & Ferraz, M. B. (2000). Guidelines for the Process of Cross-Cultural Adaptation of Self-Report Measures. In Spine (Vol. 25, pp. 3186–3191). Canada: Lippincott Williams & Wilkins.
Gnanaselvam,  K.,  Prathapan,  S., Indrakumar,  J., &  Joseph,  J.  (2013). Factors  influencing  self-management  of diabetes mellitus - a review article . Journal of Diabetology (Vol. 4).
K.  A.  Wallston,  R.  L.  Rothman,  &  A.  C.  (2007).  Psychometric  Properties  of  the  Perceived  Diabetes  Self- Management Scale (PDSMS). Journal of Behavioral Medicine , 395–401. Keeney,  S.,  Hasson,  F.,  &  Mckenna,  H.  (2011). The  Delphi  Technique  In  Nursing  And  Health  Research (1st Editio). New Delhi: Wiley-Blackwell A John Wiley & Sons, Ltd., Publication.
Lin, C. C., Anderson, R. M., Chang, C. S., Hagerty, B. M., & Loveland-Cherry, C. J. (2008). Development and testing  of  the  diabetes  self-management  instrument:  A  confirmatory  analysis. Research  in  Nursing  and Health , 31 (4), 370–380. https://doi.org/10.1002/nur.20258
Marcus  G.  Wild,  Kenneth  A.  Wallston,  Jamie  A.  Green,  Lauren  B.  Beach,  Ebele  Umeukeje,  Julie  A.  Wright- Nunes,  Ikizler,  Julia  Steed,  and  Kerri  L.  Cavanaugh.  (2018).  The  Perceived  Medical  Condition  Self- Management Scale can be applied to patients with chronic kidney disease. Kidney International , 92 (4), 972– 978. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.03.018.The
Peñarrieta, I., Hernández, R., Gutierrez, T., Mier, N., Banda, O., & Delabra, M. (2017). Effectiveness of a chronic disease self-management program in Mexico: A randomized controlled study . Journal of Nursing Education and Practice (Vol. 7). https://doi.org/10.5430/jnep.v7n7p87 Peter Ellis. (2010). Understanding Research For Nursing Students. In British Library Cataloguing in Publication
Data (1st Editio). Great Britain: Learning Matters Ltd All. Retrieved from www.Learningmatters.co.uk Pett  MA,  Lackey  NR,  S.  J.  (2003).  Making  sense  factor  analysis.  The  use  of  factor  analysis  for  instrument development in health care research (pp. 134–156). Thousand Oaks, CA: Sage Publications Inc.
Polit, Denise F & Beck, T. C. (2010). Essentials Of Nursing Research : Apprasising Evidence For Nursing Prctice.
In Wolters Kluwer (Seventh Ed). Lippincott Williams & Wilkins.
Primanda, Y., Kep, S., Kritpracha, C., & Thaniwattananon, P. (2011). Dietary Behaviors among Patients with Type  2  Diabetes  Mellitus  in  Yogyakarta,  Indonesia . Nurse  Media:  Journal  of  Nursing (Vol.  1). https://doi.org/10.14710/nmjn.v1i2.975
Schmidt,  S.,  &  Bullinger,  M.  (2003).  Current  Issues  in  Cross-Cultural  Quality  of  Life  Instrument. Archives  of Physical Medicine and Rehabilitation , 84 (2), 29–34. https://doi.org/10.1053/apmr.2003.50244 Waltz, Carolyn Feher., Strickland. Ora Lea., Lenz, E. R. (2010). Measurement In Nursing And Health Research (Fourth Edi). New York: Springer Publishing Company. Retrieved from www.spingerpub.com
Wild, M. G., Ostini, R., Harrington, M., Cavanaugh, K. L., & Wallston, K. A. (2018). Validation of the shortened Perceived  Medical  Condition  Self-Management  Scale  in  patients  with  chronic  disease. Psychological Assessment , 30 (10), 1300–1307. https://doi.org/10.1037/pas0000572
Wild, M. G., Wallston, K. A., Green, J. A., Beach, L. B., Umeukeje, E., Wright Nunes, J. A., … Cavanaugh, K. L. (2017). The Perceived Medical Condition Self-Management Scale can be applied to patients with chronic kidney disease. Kidney International , 92 (4), 972–978. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.03.018.