Volume 2, Nomor 1, Juni 2020 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859

## PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN SENAM ERGONOMIS
Fatsiwi Nunik Andari 1 , Deoni Vioneery 2 , Panzilion 3 , Nurhayati 4 , Padila 5
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,3,4,5
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Surakarta 2 fatsiwiandari@umb.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  pengaruh  senam  ergonomis terhadap penurunan tekanan darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  di  Balai Penyantunan dan  Perawatan  Lanjut  Usia.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah  metode quasy experiment dengan rancangan one group  pre and post  test design . Hasil  analisis menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan setelah  dilakukan  senam  ergonomis  yaitu  14,00  dan  tekanan  darah  diastolik  sebelum dan setelah dilakukan senam ergonomis yaitu 8,00. Hasil uji bivariat didapatkan p-value 0,00.  Simpulan,  terdapat  pengaruh  intervensi  senam  ergonomis  terhadap  penurunan tekanan  darah  lansia  dengan  hipertensi  di  Balai  Penyantunan  dan  Perawatan  Lanjut Usia.
Kata Kunci : Hipertensi, Lansia, Senam Ergonomis

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  influence  of  ergonomic  exercise  on  reducing  blood pressure  in  the  elderly  with  hypertension  at  the  Center  for  Sponsorship  and  Elderly Care. The method used in this research is the quasi-experiment method with one group pre and post-test design. The results of the analysis showed that there were differences in  the  average  systolic  blood  pressure  before  and  after  the  ergonomic  exercise  was 14.00,  and  the  diastolic  blood  pressure  before  and  after  the  ergonomic  practice  was 8.00.  Bivariate  test  results  obtained  a  p-value  of  0.00.  In  conclusion,  there  is  the influence of ergonomic exercise intervention on the  reduction of blood  pressure in  the elderly with hypertension at the Center for Support and Care for the Elderly.

## Keywords: Hypertension, Elderly, Ergonomic Gymnastics

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  ketika  tekanan  darah  di  pembuluh  darah meningkat  secara  kronis  yang  didasarkan  pada  dua  fase  dalam  setiap  denyut  jantung yaitu fase sistolik 140 mmHg yang menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh jantung  dan  fase  diastolik  90  mmHg  yang  menunjukkan  fase  darah  yang  kembali  ke jantung.  Keadaan  ini  dapat terjadi  karena  jantung  bekerja  lebih  keras  memompa  darah untuk  memenuhi  kebutuhan  oksigen  dan  nutrisi  tubuh,  sehingga  bila  kondisi  ini dibiarkan terus terjadi dapat mengganggu fungsi organ-organ lain terutama organ-organ vital  seperti  jantung  dan  ginjal  (Riskesdas,  2013).  Hipertensi  didefinisikan  secara
singkat  sebagai  tekanan  darah  persisten,  dimana  tekanan  darah  sistoliknya  di  atas  140 mmHg dan tekanan darah diastoliknya di atas 90 mmHg (Padila, 2013).
Hipertensi atau tekanan darah tinggi telah menjadi penyakit tidak menular nomor satu  yang  menjadi  perhatian  dibanyak  negara  di  dunia,  termasuk  di  Indonesia. Hipertensi  yang dikenal  juga sebagai the silent  killer merupakan salah satu  kontributor utama  terjadinya  penyakit  jantung,  gagal  ginjal,  kematian  prematur  dan  stroke  yang bersama-sama menyebabkan peningkatan angka kematian dan kecacatan. Secara umum penderita  hipertensi  tidak  menyadari  bahwa  mereka  mengalami  hipertensi  dan  bagi mereka  yang  telah  didiagnosis  pasti  hipertensi  mungkin  tidak  memiliki  akses  terhadap pengobatan  dan  tidak  dapat  mengontrol  penyakit  tersebut  secara  jangka  panjang, sehingga  penyakit  hipertensi  semakin  bertambah  jumlah  penderitanya.  Sekitar  9,4  juta kematian  akibat  penyakit  kardiovaskuler  terjadi  setiap  tahunnya  yang  disebabkan  oleh hipertensi (WHO, 2012).
Pengendalian  hipertensi  dalam  upaya  mencegah  terjadinya  komplikasi  akibat hipertensi  belum  menunjukkan  hasil  yang  memuaskan.  Rata-rata  pengendalian hipertensi  baru  berhasil  menurunkan  prevalensi  hingga  8%  dari  jumlah  keseluruhan. Berdasarkan  data  WHO  dari  50%  penderita  hipertensi  yang  diketahui,  25%  yang mendapat  pengobatan  dan  hanya  12,5%  yang  diobati  dengan  baik.  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2013) menunjukkan  bahwa  prevalensi  hipertensi    di  Indonesia  pada  golongan  usia  ≥18  yang pernah  didiagnosis  tenaga  kesehatan  sebesar  9,4%,  dan  yang  sedang  minum  obat hipertensi  sendiri  sebesar  9,5%  (Padila,  2013).  Hal  ini  berarti  bahwa  sekitar  0,1% penduduk  Indonesia  minum  obat  sendiri  meskipun  tidak  pernah  didiagnosis  hipertensi oleh  tenaga  kesehatan.  Hasil  Riskesdas  (2013)  juga  menunjukkan  bahwa  cakupan tenaga kesehatan terhadap kasus hipertensi di masyarakat masih tergolong rendah, yaitu 36,8%  dan  sebagian  besar  yaitu  63,2%  kasus  hipertensi  di  masyarakat  Indonesia  tidak terdiagnosis.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Balai  Pelayanan  dan  Penyantunan  Lanjut Usia  (BPPLU)  Provinsi  Bengkulu  pada  Januari  2016,  dari  63  orang  lansia  sebagian besar  lansia  tersebut  (40 orang)  mengalami  hipertensi.  Lansia  adalah  usia  yang  rentan mengalami  hipertensi.  Karena  bertambahnya  usia,  maka  tekanan  darah  juga  akan meningkat.  Hal  ini  dikarenakan  setelah  usia  45  tahun,  dinding  arteri  akan  mengalami penebalan  oleh  karena  adanya  penumpukan  zat  kolagen  pada  lapisan  otot,  sehingga pembuluh  darah  akan  berangsur-angsur  menyempit  dan  menjadi  kaku.  Tekanan  darah sistolik  meningkat  karena  kelenturan  pembuluh  darah  besar  yang  berkurang  pada penambahan usia (Pradetiawan, 2014).
Dengan tingginya angka kejadian  hipertensi  yang ada di Indonesia  namun upaya untuk  mengendalikan  hipertensi  tersebut  masih  kurang,  perlu  adanya  berbagai  macam upaya yang bisa dilakukan untuk mengendalikan angka kejadian hipertensi yang tinggi tersebut  sehingga  dapat  menekan  angka  hipertensi  (Andri  et  al.,  2018;  Sartika  et  al., 2018).
Penanganan  hipertensi  dapat  dilakukan  dengan  berbagai  cara,  baik  secara farmakologis,  non  farmakologis  atau  bisa  juga  kombinasi  dari  kedua-duanya  (Padila, 2012).  Penanganan  hipertensi  secara  farmakologis  yaitu  dengan  menggunakan  obat- obatan  anti  hipertensi  yang  didapatkan  penderita  hipertensi  dari  pelayanan  kesehatan. Penanganan  hipertensi  secara  nonfarmakologis  adalah  dengan  melakukan  modifikasi terhadap gaya hidup, seperti mengurangi berat badan yang berlebih, mengurangi asupan natrium  dalam  makanan  yang  dikonsumsi,  tidak  merokok  dan  mengkonsumsi  alkohol,
mengurangi  konsumsi  makanan  yang  mengandung  lemak  jenuh  dan  kolesterol, meningkatkan  aktifitas  fisik  atau  olahraga  serta  mengolah  stress  dengan  baik  atau melakukan manajemen stress. Selain untuk penatalaksanaan hipertensi, modifikasi gaya hidup  juga  dapat  digunakan  sebagai  upaya  pencegahan  terjadinya  hipertensi  (Sari, 2017).  Salah  satu  aktivitas  fisik  atau  kegiatan  olahraga  pada  terapi  non  farmakologis yang bisa dilakukan adalah dengan senam ergonomis (Sagiran, 2012).
Senam ergonomik adalah istilah yang sering digunakan dalam teknik pengamatan waktu dan gerakan serta produktivitas kerja ( time and motion study, work measurement and  productivity ).  Teknik  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  suatu  cara  kerja  dengan waktu yang optimal dan  meminimalkan kelelahan (fatique), sehingga diperoleh tingkat produktivitas  yang  tinggi  dan  manusiawi  (Wratsongko,  2015).  Senam  ergonomis merupakan  salah  satu  metode  praktis  dan  efektif  dalam  pemeliharaan  kesehatan  tubuh seseorang.  Gerakan  dalam  senam  ergonomis  adalah  serangkaian    gerakan  yang  mirip dengan gerakan shalat karena sesungguhnya gerakan dalam senam ergonomis  diilhami dari gerakan shalat yang sudah dilakukan oleh umat muslim sejak dulu hingga sekarang. Gerakan  senam  ergonomis  ini  sesuai  dengan  susunan  dan  fisiologi  tubuh  manusia. Gerakan senam ergonomis terdiri dari satu (1) gerakan pembuka yaitu berdiri sempurna dan  lima  (5)  gerakan  fundamental  yaitu  lapang  dada,  tunduk  syukur,  duduk  perkasa, duduk pembakaran, dan berbaring pasrah (Sagiran, 2012; Andri et al., 2019).
Lansia dengan hipertensi yang berada di Balai Penyantunan dan Perawatan Lanjut Usia  (BPPLU)  Provinsi  Bengkulu  ini  belum  pernah  mendapatkan  intervensi  kegiatan berupa  senam  yang  secara  khusus  ditujukan  untuk  menurunkan  tekanan  darahnya. Selama  ini  semua  lansia,  baik  yang  mengalami  hipertensi  atau  pun tidak  mendapatkan kegiatan  senam  biasa  atau  senam  lansia  saja.  Jadi  senam  ergonomis  ini  merupakan kegiatan  senam  baru  bagi  lansia  di  BPPLU,  khususnya  bagi  lansia  dengan  hipertensi. Peneliti  berasumsi  bahwa  suatu  kegiatan  baru  yang  dialami  oleh  seseorang,  dalam  hal ini adalah lansia, maka akan memberikan motivasi bagi lansia tersebut untuk mengikuti kegiatan ini dengan baik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  metode quasi eksperiment (eksperimen semu) dengan rancangan one  group pre and post  test  design . Penelitian  ini  dimulai  dari  pengurusan  izin  penelitian  ke  berbagai  pihak  terkait, selanjutnya informed  consent pada  responden.  Proses  selanjutnya  adalah  pengukuran tekanan darah responden (lansia dengan hipertensi) sebelum dilakukan intervensi senam ergonomis. Intervensi senam ergonomis diberikan dengan frekuensi 2x dalam seminggu selama 2 minggu, sehingga total intervensi senam ergonomis yang dilakukan oleh lansia dengan  hipertensi  adalah  sebanyak  4  kali.  Setelah  diberikan  intervensi,  peneliti mengukur kembali tekanan darah responden.
Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  30  orang  responden  lansia  dengan hipertensi. Sampel  yang  diambil   menggunakan tehnik purposive sampling. Instrument dalam  penelitian  ini  adalah  spignomanometer  (tensimeter),  buku  catatan  dan  alat tulis, serta  modul  senam  ergonomis  untuk  membantu  responden  dalam  memahami  gerakan- gerakan dalam intervensi senam ergonomis yang diberikan.
Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis univariat  dilakukan  untuk  mengetahui  karakteristik  gambaran  status  tekanan  darah responden  sebelum  dan  setelah  dilakukan  senam  ergonomis,  yang  disajikan  dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Analisis bivariat dalam penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui  pengaruh  intervensi  senam  ergonomis  terhadap  penurunan  tekanan  darah lansia  yang  mengalami  hipertensi.  Sebelum  data  dianalisis  dilakukan  uji  normalitas terlebih dahulu untuk mengetahui apakah data hasil penelitian yang didapat berdistribusi normal  atau  tidak.  Hasil  uji  normalitas  yang  dilakukan  didapatkan  data  tidak berdistibusi  normal  sehingga  uji  analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji wilcoxon .

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Sebelum Dilakukan Senam Ergonomis Kategori Frekuensi (N) Mean Minimal Maximal TD sistolik 30 160,00 140 190 TD diastolik 30 95,00 90 110
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistolik sebelum  dilakukan  senam  ergonomis  adalah  160,00  mmHg,  sementara  untuk  rata-rata tekanan darah diastoliknya adalah 95,00 mmHg.
Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik
Setelah Dilakukan Senam Ergonomis Kategori Frekuensi (N) Mean Minimal Maximal TD sistolik 30 145,33 130 160 TD diastolic 30 89,67 80 100
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa rata-rata tekanan darah sistolik setelah dilakukan  senam  ergonomis  adalah  145,33  mmHg.  Untuk  rata-rata  tekanan  darah diastoliknya 89,67.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa terdapat penurunan rata-rata tekanan darah  pada  lansia  setelah  dilakukan  intervensi  senam  ergonomis  secara  rutin  dengan frekuensi 2x dalam seminggu selama 2 minggu.

## Analisis Bivariat
Tabel. 3 Perubahan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Responden Sebelum dan Setelah Dilakukan Senam Ergonomis Kategori Perlakuan SD Mean Rank z-value p-value TD Sistolik Sebelum 11,447 14,00 -4,651 0,000 Setelah 7,761 TD Diastolik Sebelum 5,724 8,00 -3,771 0,000 Setelah 3,198
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa nilai p ( p-value ) tekanan darah sistolik dan  diastolik sebelum dan setelah dilakukan  intervensi senam  ergonomis adalah 0,000. Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  senam  ergonomis  terhadap  tekanan  darah sistolik dan diastolik lansia.

## PEMBAHASAN Hasil Pengukuran Tekanan Darah Responden Sebelum Diberikan Intervensi
Berdasarkan   tabel  1 dapat diketahui  bahwa sebelum dilakukan  intervensi senam ergonomis  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  adalah  160,00  mmHg  dan  rata-rata  tekanan darah diastoliknya adalah 95,00 mmHg.
Tekanan  darah  sistolik  adalah  tekanan  yang  dihasilkan  oleh  otot  jantung  saat mendorong  darah  dari  ventrikel  kiri  ke  aorta  (tekanan  pada  saat  kontraksi  atau menguncupnya  otot  ventrikel  jantung),  sedangkan  tekanan  darah  diastolik  adalah tekanan  pada  dinding  arteri  dan  pembuluh  darah  akibat  mengendurnya  atau  rileksasi otot  ventrikel  jantung  (tekanan  pada  saat  otot  atrium  jantung  kontraksi  dan  darah menuju ventrikel (Suri, 2017).  Tekanan darah pada hasil penelitian  ini dengan tekanan sistolik  tertinggi  adalah  190  mmHg  dan  diastolik  tertinggi  adalah  110  mmHg  masuk dalam  kategori  hipertensi  stage  III  atau  hipertensi  tahap  III  (American  Heart Association,  2014).  Bertambahnya  beban  kerja  jantung  ini  dikarenakan  tubuh membutuhkan  suplai  oksigen  yang  lebih  besar.  Adanya  sumbatan  di  pembuluh  darah perifer  juga  dapat  mengurangi  suplai  darah  ke  jantung  sehingga  beban  kerja  jantung meningkat (Handriani, 2012).
Menurut  Kartikasari  (2012)  dampak  lain  yang  bisa  timbul  dari  hipertensi  adalah terjadinya komplikasi seperti pada organ otak, jantung, ginjal dan mata. Pada otak akan menyebabkan  terjadinya  penyakit  stroke  baik  yang  timbul  karena  perdarahan,  tekanan intra kranial yang meninggi (yang sering disebut dengan stroke hemoragik), atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh darah non otak yang terpajan tekanan darah tinggi yang  persisten  (disebut  dengan  stroke  non  hemoragik).  Pada  organ  jantung  dapat menimbulkan  komplikasi  gagal  jantung  kongestif,  angina  dan  serangan  jantung.  Pada organ ginjal dapat terjadi kerusakan glomerulus yang dapat berlanjut menjadi hipoksia, gagal  ginjal  dan  kematian  ginjal.  Pada  organ  mata    dapat  menyebabkan  kerusakan pembuluh  darah  pada  retina  (vascular  retina)  yang  terjadi  karena  adanya  penyempitan atau penyumbatan pembuluh arteri di mata  dan dapat terjadi pula kerusakan pada saraf mata.
Tekanan  darah  yang  tinggi  pada  lansia  di  BPPLU  ini  sebagian  besar  disebabkan faktor keturunan dan  faktor konsumsi  makanan  yang tinggi garam, kebiasaan  merokok serta  jarangnya  mereka  melakukan  olahraga  di  masa  muda  dulu.  Padahal  hipertensi dapat dikendalikan oleh penderitanya dengan pola hidup yang sehat, seperti mengurangi atau  membatasi  konsumsi  garam  dan  makanan  tinggi  lemak,  tidak  merokok,  tidak mengkonsumsi  alkohol,  tidak  mengkonsumsi  makanan  cepat  saji,  serta  tidak  malas berolahraga (Syamsudin, 2011).
Berdasarkan  keterangan  dari  pengelola  panti  dan  beberapa  responden,  mereka (lansia) yang menderita hipertensi di BPPLU tidak rutin mengikuti kegiatan senam yang diadakan  oleh  pihak  panti.  Lansia  lebih  sering  memilih  untuk  tetap  tinggal  di  kamar wismanya.  Di  dalam  kamar  atau  wismanya  lansia  jarang  melakukan    latihan  olahraga ( exercise )  yang  terencana,  terstruktur,  berulang,  dan  bertujuan  untuk  memelihara kebugaran fisik. Hasil penelitian Herdati & Ahmad (2017) menyatakan bahwa aktivitas fisik  berpengaruh  terhadap  kejadian  hipertensi.  Selain  itu  factor  risiko  lainnya  yaitu usia,  dalam  hal  ini  adalah  lansia  dengan  usia  ≥  60  tahun.  Olahraga  yang  dilakukan secara  teratur  dapat  menyerap  atau  menghilangkan  endapan  kolestrol  pada  pembuluh darah  nadi.  Olahraga  yang  dimaksud  adalah  latihan  menggerakan  semua  nadi  dan  otot tubuh  seperti  gerak  jalan,  berenang,  naik  sepeda,  aerobik.  Olahraga  lain  yang  dapat dilakukan  secara  rutin  adalah  senam  ergonomis  yang  mudah  untuk  dilakukan  oleh
siapapun,  dimanapun dan kapanpun, bisa dilakukan  berkelompok  maupun per individu serta dapat disesuaikan dengan kemampuan individu tersebut (Sagiran, 2012).

## Hasil Pengukuran Tekanan Darah Responden Setelah Diberikan Intervensi
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi  senam ergonomis  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  adalah  145,33  mmHg  dan  rata-rata  tekanan darah diastoliknya 89,67 mmHg. Hasil ini menunjukkan bahwa terdapat penurunan rata- rata tekanan darah pada lansia setelah dilakukan intervensi senam ergonomis.
Senam  ergonomis  yang  dilakukan  secara  rutin  dengan  frekuensi  2x  dalam seminggu  selama  2  minggu  ini  memberikan  kenyamanan  pada  responden.  Gerakan senam ergonomis yang diilhami dari gerakan sholat ini terdiri dari gerakan lapang dada, tunduk syukur, duduk perkasa, duduk pembakaran, dan berbaring pasrah, serta gerakan penutup dapat dilakukan sesuai dengan kemampuan lansia. Sagiran (2012) menjelaskan bahwa  gerakan  senam  ergonomis  yang  meliputi  gerakan  pada  bagian  tangan,  kaki, disertai  dengan  pernapasan  yang  diatur  dengan  rileks  mampu  menghimpun  udara sebanyak  mungkin  dalam  paru-paru  sehingga  paru-paru  dapat  menyerap  oksigen sebanyak mungkin yang bermanfaat untuk melakukan aktivitas. Gerakan duduk perkasa seperti sujud dalam salah satu gerakan pada senam ergonomis  akan membuat otot dada dan sela iga menjadi kuat sehingga rongga dada mejadi lebih besar dan paru-paru akan berkembang  dengan  baik  dan  dapat  menghisap  oksigen  lebih  banyak.  Gerakan  seperti sujud  ini juga dapat menambah aliran darah ke bagian atas tubuh terutama bagian mata, kepala,  telinga,  hidung,  serta  paru-paru  sehingga  memungkinkan  toksin-toksin dibersihkan oleh darah dan dapat mengontrol tekanan darah tinggi.
Hasil penelitian  ini  sejalan dengan hasil  penelitian Rizkiyatiningsih  et al.,  (2014) tentang  pengaruh  senam  ergonomis  terhadap  penurunan  tekanan  darah  dengan hipertensi  derajat  I  pada  lansia  di  Kecamatan  Gatak  Sukoharjo,  dengan  hasil  yaitu terdapat penurunan rata-rata tekanan darah pada kelompok lansia yang mengikuti senam ergonomik, dimana rata-rata tekanan darah sistolik 119.00 mmHg dan rata-rata tekanan darah  diastolik  80.00  mmHg.  Penurunan  tekanan  darah  ini  terjadi  setelah  lansia mengikuti kegiatan senam ergonomik dengan  frekuensi 3x  selama  3hari  berturut-turut dengan  durasi  waktu  ±  45-60  menit.  Hal  ini  disebabkan  karena  aktifitas  fisik  dan olahraga  yang  teratur  akan  meningkatkan  fungsi  seluruh  sistem  tubuh  seperti  jantung dan paru , kebugaran otot dan tulang, pengaturan dan pemeliharaan berat badan serta kesejahteraan psikologis.
Hasil penelitian lainnya juga menyebutkan bahwa senam ergonomis efektif dalam menurunkan tekanan darah bagi lansia di Posyandu Lansia Ayah Bunda Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Padang (Novia, 2015). Penelitian lain yang dilakukan oleh Priyanti (2016) juga  menyebutkan bahwa senam ergonomis yang dilakukan baik secara individu atau  sendiri-sendiri,  maupun  dilakukan  secara  berkelompok  atau  bersama-sama  efektif dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  di  Kelurahan Gisikdrono Semarang.

## Perbedaan  Rata-Rata  Tekanan  Darah  Lansia  dengan  Hipertensi  di  BPPLU dengan Senam Ergonomis
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  senam  ergonomis  terhadap  penurunan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  lansia  dengan  hipertensi  di  BPPLU  Provinsi Bengkulu.
Adanya  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  yang  mengalami  hipertensi  ini menurut  pandangan  peneliti  dikarenakan  lansia  mengikuti  kegiatan  senam  ergonomis secara  rutin  sesuai  dengan  waktu  yang  telah  disepakati  bersama  sebelumnya. Wratsongko  (2015)  menyatakan  bahwa  untuk  mendapatkan  hasil  yang  memuaskan, akan lebih baik jika senam ini dilakukan secara berkelanjutan, sekurang –kurangnya 2-3 kali  seminggu  ±  20  menit  jika  semua  gerakan  dilakukan  sempurna.  Gerakan-gerakan dalam  senam  ergonomis  dapat  mengaktifkan  fungsi  organ  dan  fungsi  serabut  saraf segmen  di  seluruh  tubuh  dengan  cara  membangkitkan  bio  listrik  dalam  tubuh  dan sekaligus  meningkatkan  sirkulasi  darah  dan  oksigen  di  dalam  tubuh.  Dengan  rutinnya lansia  mengikuti  kegiatan  senam  ergonomis,  maka  bio  listrik  yang  diaktifkan  dalam tubuh  dan  sirkulasi  darah  serta  oksogen  dalam  tubuh  senantiasa  terjaga  dengan  baik. Gerakan-gerakan  dalam  senam  ergonomis  juga  disertai  dengan  adanya  latihan pernapasan disetiap gerakannya sehingga tubuh dapat mengumpulkan udara dan asupan oksigen dalam jumlah banyak untuk dapat mengalir di seluruh tubuh (Sagiran, 2012).
Penanganan  hipertensi  dapat  dilakukan  dengan  berbagai  cara,  baik  secara farmakologis,  non  farmakologis  atau  bisa  juga  kombinasi  dari  kedua-duanya  (Padila, 2012).  Penanganan  hipertensi  secara  farmakologis  yaitu  dengan  menggunakan  obat- obatan anti hipertensi yang didapatkan penderita hipertensi dari pelayanan kesehatan.
Senam  ergonomis  merupakan  salah  satu  metode  praktis  dan  efektif  dalam pemeliharaan  kesehatan  tubuh  seseorang.  Gerakan  dalam  senam  ergonomis  adalah serangkaian    gerakan  yang  mirip  dengan  gerakan  shalat  karena  sesungguhnya  gerakan dalam  senam ergonomis  diilhami dari gerakan shalat yang sudah dilakukan oleh umat muslim  sejak  dulu  hingga  sekarang.  Gerakan  senam  ergonomis  ini  sesuai  dengan susunan  dan  fisiologi  tubuh  manusia.  Gerakan  senam  ergonomis  terdiri  dari  satu  (1) gerakan pembuka yaitu berdiri sempurna dan lima (5) gerakan fundamental yaitu lapang dada, tunduk syukur, duduk perkasa, duduk pembakaran, dan berbaring pasrah (Sagiran, 2012; Andri et al, 2019).
Senam  ergonomis  yang  digunakan  sebagai  terapi  non  farmakologi  untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi diperkuat oleh hasil penelitian dari Triwibowo  (2015)  yang  menyatakan  bahwa  senam  ergonomis  memang  berpengaruh pada tekanan darah penderita hipertensi. Hal ini dikarenakan dengan kondisi tubuh yang rileks,dan  tidak  mengalami  stres  membuat  pembuluh  darah  akan  berada  pada  kondisi vasodilatasi  tanpa  adanya  tahanan.  Kondisi  ini  dapat  memaksimalkan  suplai  oksigen dan  melancarkan  sirkulasi  darah  ke  seluruh  tubuh.  Lansia  rentan  untuk  mengalami penyakit  hipertensi.  Hal  ini  dikarenakan  semakin  bertambahnya  usia,  arteri  kehilangan elastisitas  atau  kelenturannya,  sehingga  volume  darah  yang  mengalir  menjadi  sedikit dan  kurang  lancar.  Pada  lansia  terjadi  gangguan  dalam  pengaturan  metabolisme  zat kapur (kalsium)  di dalam tubuhnya  sehingga banyak zat kapur yang  mengalir  bersama darah.  Jumlah  kalsium  yang  banyak  di  dalam  darah  (hypercalcemia)  mengakibatkan darah  menjadi  lebih  padat  dan  kental,  sehingga  aliran  darah  di  tubuh  menjadi  tidak lancer, dan akhirnya menyebabkan tekanan darah menjadi meningkat. Endapan kalsium di  dinding  pembuluh  darah  (arteriosclerosis)  menyebabkan  penyempitan  pembuluh darah,  akibatnya  aliran  darah  menjadi  terganggu,  dimana  volume  darah  yang  mengalir sedikit  dan  kurang  lancar.  Kondisi  ini  dapat  menimbulkan  peningkatan  tekanan  darah (Dewi, 2014).
Gerakan-gerakan  dalam  senam  ergonomis  dapat  merilekskan  tubuh,  melebarkan rongga dada dan membuat jantung bekerja secara normal. (Sagiran, 2012). Senam yang dilakukan  secara  rutin  pada  usia  lanjut  akan  meningkatkan  kebugaran  fisik  sehingga
secara  tidak  langsung  senam  dapat  meningkatkan  fungsi  jantung  dan  menurunkan tekanan  darah  serta  mengurangi  resiko  penumpukan  lemak  pada  dinding  pembuluh darah sehingga akan menjaga elastisitas pembuluh darah. Senam juga dapat melatih otot jantung  dalam  berkontraksi  sehingga  kemampuan  jantung  dalam  memompa  terjaga dengan baik (Taufan, 2011) . Menurut  penelitian sebelumnya senam ergonomik dengan terapi  musik  dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  di  Balai Perlindungan Sosial Tresna Werdah Ciparay Bandung dengan nilai rata-rata penurunan tekanan  darah  sistolik  10,42  mmHg  dan  nilai  rata-rata  penurunan  tekanan  darah diastolik 5,41 mmHg (Nurazizah, 2014).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan setelah diberikan intervensi senam ergonomis.
Berdasarkan  uji  analisis  Wilcoxon  diketahui  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  pemberian  intervensi  senam  ergonomis  terhadap  penurunan  tekanan  darah lansia  yang  mengalami  hipertensi  di  Balai  Penyantunan  dan  Perawatan  Lanjut  Usia (BPPLU) Provinsi Bengkulu.

## SARAN Bagi BPPLU
Diharapkan pihak pengelola BPPLU Provinsi  Bengkulu untuk dapat  menerapkan kegiatan  senam  ergonomis  ini  dalam  program  kegiatan  olahraga  rutin  lansia  sebagai salah satu upaya menurunkan tekanan darah lansia yang mengalami hipertensi.

## Bagi Keilmuan
Senam  ergonomis  terbukti  dapat  menurunkan  tekanan  darah  penderita  hipertensi sehingga  hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan  sumber  informasi  khususnya bagi  keperawatan  untuk  dapat  diterapkan  dalam  pemberian  tindakan  asuhan keperawatan  pada  penderita  hipertensi  secara  mandiri  guna  peningkatan  asuhan keperawatan yang berkualitas yang dapat mengarah pada peningkatan kepuasaan pasien terhadap asuhan keperawatan yang diberikan.

## Bagi Penelitian Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai data awal dalam melakukan intevensi serupa  dengan  menambahkan  variable  lainnya  seperti  karakteristik  responden,  waktu pelaksanaan  yang  lebih  lama,  kombinasi  intervensi  atau  membandingkan  dengan intervensi lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association, 2014. Heart Disease and Stroke Statistics. AHA Statistical p. 205.  https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.0000441139.02102.80
Andri,  J.,  Karmila,  R.,  Padila,  P.,  Harsismanto,  J.,  &  Sartika,  A.  (2019).  Pengaruh
Terapi Aktivitas Senam Ergonomis terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Lansia. Journal of Telenursing , 1 (2), 304–313.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.933
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip  Exercise  dan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  terhadap  Perubahan Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 2 (1),
371–384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Dewi, S. (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: Deepublish Handriani, H. (2012). Pencegahan Hipertensi. Jakarta: Selemba Medika Herdati,  A.  T.,  &  Ahmad,  R.  A.  (2017). Aktivitas  Fisik  dan  Kejadian  Hipertensi  pada Pekerja. Analisis Data Riskesdas 2013. https://media.neliti.com/media/publications/237978-none-8b366acc.pdf Kartikasari,  K.  (2012).  Faktor  Risiko  Hipertensi  pada  Masyarakat  di  Desa  Kabongan Kidul Kabupaten Rembang. Jurnal Muda Medika . http://eprints.undip.ac.id/37291/
Novia,  P.  N.  (2015).  Pengaruh  Senam  Ergonomis  terhadap  Tekanan  Darah  Lansia Hipertensi  di  Posyandu  Lansia  Ayah  Bunda  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas Padang. http://scholar.unand.ac.id/384/
Nurazizah,  N.  (2014). Pengaruh  Senam  Ergonomik  dengan  Terapi  Musik  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Lansia  di  Balai  Perlindungan  Sosial  Tresna Werdha (BPSTW) Ciparay Bandung
Padila, P. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika Padila, P. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam . Yogyakarta: Nuha Medika Padila, P. (2013). Buku Ajar Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: Nuha Medika Pradetiawan,  P.  (2014). Hubungan  Usia  dan  Jenis  Kelamin  dengan  Tekanan  Darah Tinggi  di  Posyandu  Lansia  Desa  Triyagan  Mojolaban  Sukoharjo .  Universitas Muhammadiyah Surakarta, http://www. eprints.ums.ac.id/naskah publikasi Priyanti,  K.  (2016).  Pengaruh  Senam  Ergonomik  Secara  Kelompok  dan  Individu terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi di  Kelurahan Gisikdrono Semarang. https://scholar.google.co.id/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5
Riskesdas.  (2013). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  Departemen Kesehatan , Republik Indonesia . Jakarta Rizkiyatiningsih,  S.,  Maliya,  A.,  &  Enawati,  S.  (2014). Pengaruh  Senam  Ergonomik terhadap Penurunan Tekanan Darah dengan Hipertensi Derajat I pada Lansia di Desa Wiromggan Kecamatan Gatak Sukoharjo . Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/30725/14/naspub
Sagiran, S. (2012). Mukjizat Gerakan Shalat. Jakarta: Qultum Media Sari, A., Lolita, L., & Fauzia, F. (2017). Pengukuran Kualitas Hidup Pasien Hipertensi di Puskesmas Mergangsan Yogyakarta Menggunakan European Quality of Life 5 Dimensions (Eq5d) Questionnaire dan Visual Analog Scale (VAS). Jurnal Ilmiah Ibnu Sina , 1-12. http://jiis.akfarisfibjm.ac.id/index.php?journal=JIIS&page=article Sartika, A., Wardi, A., & Sofiani, Y. (2018). Perbedaan Efektivitas Progressive Muscle Relaxation  (PMR)  dengan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  (SDBE)  terhadap Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 2 (1),  356– 370. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.380
Suri,  A.  (2017). Efektivitas  Senam  Tai  Chi  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada Lanjut  Usia  dengan  Riwayat  Hipertensi  di  Puskesmas  Junrejo  Kota  Batu . http://eprints.umm.ac.id/43202/
Syamsudin,  S.  (2011). Buku  Ajar  Farmakoterapi  Kardiovaskular  dan  Renal .  Jakarta: Salemba Medika
Taufan, N. (2011). Anatomi fisiologi Jantung dan Pembuluh Darah . Jakarta: EGC Triwibiwo,  T.  (2015). Pengaruh  Senam  Ergonomik  terhadap  Tekanan  Darah  pada Penderita  hipertensi  di  Desa  Sumber  Agung  Kecamatan  Jatirejo  Kabupaten Mojokerto. http://garuda.ristekbrin.go.id/author/view/563099
WHO. (2012). Global Hypertension Report. http://www.int/cardiovascular .disease Wratsongko,  M.  (2015). Mukjijat  Gerakan  Shalat  &  Rahasia  13  Unsur  Manusia. Jakarta: Mizania