## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3029

## Hubungan Kualitas Tidur Dengan Kadar Glukosa Darah Sewaktu Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Muhamad Sasiar Tajiwalar * , I Gede Angga Adnyana, Made Rika Anastasia Pratiwi
Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Al-Azhar, Mataram, Indonesia Email : tajiwalar@gmail.com
Abstrak − Latar belakang: Gangguan kuantitas dan kualitas tidur akan memicu gangguan toleransi glukosa dan menurunkan sensitivitas insulin sehingga dapat mempengaruhi kadar glukosa darah. Keadaan ini dapat memperburuk kondisi pada penderita Diabetes Melitus tipe 2. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan kualitas tidur dengan kadar gula sewaktu pada pasien Diabetes Melitus tipe 2 di Puskesmas Praya.Metode  :  Penelitian  analitik  menggunakan  pendekatan  observasional  dengan  disain  penelitian  cross  sectional.  Sampel  yang digunakan adalah pasien Diabetes Melitus tipe 2 berjumlah 181 orang diambil dengan teknik Purposive Sampling dengan mengukur kadar gula  darah sewaktu  menggunakan  glucotest dan memberikan kuisioner  kualitas tidur  Pittsburgh  Sleep Quality  Index  (PSQI) dalam  pengambilan  data.  Data  dianalisis  menggunakan    spearman's  rho.  Hasil:  Hasil  dari  penelitian  responden  berdasarkan  kadar glukosa darah sewaktu <200 (89 orang) terdiri dari kualitas tidur baik 96,6% dan buruk 3,4% sedangkan >200 (92 orang) dengan kualitas tidur baik 17,4% dan buruk 82,6%. Hal ini menunjukkan responden mengalami hiperglikemi jika kualitas tidurnya buruk. Hasil analisis menggunakan Spearman's rho, didapatkan hasil adanya hubungan bermakna antara kualitas tidur dengan kadar glukosa darah sewaktu (p-value = 0,01) pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Puskesmas Praya.Kesimpulan: Terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan kadar gula darah sewaktu pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Praya.
Kata kunci : Diabetes Melitus Tipe 2; Kualitas Tidur; Dan Kadar Glukosa Darah
Abstract −Background: Disturbances in the quantity and quality of sleep will trigger impaired glucose tolerance and reduce insulin sensitivity, affecting blood glucose levels. This situation can worsen the condition of people with type 2 Diabetes Mellitus. Objective: To determine the relationship between sleep quality and blood glucose levels in patients with type 2 diabetes mellitus at the  Praya Public Health Center. Research method: Analytical research uses an observational approach with a cross sectional research design. The sample used was type 2 Diabetes Mellitus patients totaling 181 people taken by purposive sampling technique by measuring bloo d sugar  levels  while  using  the  glucotest  and  providing  a  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI)  sleep  quality  questionnaire  in  data collection. Data were analyzed using spearman's rho. Result: The results of the study of respondents based on blood glucose levels at <200 (89 people) consisted of good sleep quality 96.6% and bad 3.4% while >200 (92 people) with good sleep quality 17.4% and bad 82.6 %.  This shows  that  respondents  experience hyperglycemia  if  the quality of  sleep is poor.  The  analysis using  Spearman's  rho showed a significant relationship between sleep quality and blood glucose levels (p-value = 0.01) in type 2 Diabetes Mellitus patients at the Praya Health Center. Conclusion: There is a relationship between sleep quality and blood glucose levels in patients with type 2 diabetes mellitus at the Praya Public Health Center.
Keywords : Diabetes Mellitus Type 2; Sleep Quality; Blood Glucose Levels

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit tidak menular (PTM) kronis yang diakibatkan oleh ketidakmampuan tubuh untuk  memproduksi  hormon  insulin  ataupun  disebabkan  pemakaian  yang  tidak  efisien  dari  produksi  insulin.  Hal  ini mengacu pada sekelompok penyakit  metabolik yang temuan umumnya adalah peningkatan kadar glukosa darah, yaitu hiperglikemia (Kemenkes, 2020).
International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2021 mencatat 537 juta orang dewasa (umur 18 - 40 tahun) atau 1 dari 10 orang hidup dengan DM di seluruh dunia. Diabetes Melitus juga menyebabkan 6,7 juta kematian atau 1 jiwa kematian setiap 5 detik. Tiongkok menjadi  negara dengan jumlah orang dewasa pengidap DM terbesar di  dunia. Penduduk Tiongkok sebanyak 140,87 juta jiwa hidup dengan DM pada 2021. Selanjutnya, India tercatat memiliki 74,19 juta jiwa pengidap DM, Pakistan 32,96 juta jiwa, dan Amerika Serikat 32,22 juta jiwa. Indonesia berada di posisi kelima dengan jumlah pengidap DM sebanyak 19,47 juta jiwa. Indonesia dengan jumlah penduduk sebesar 179,72 juta, memiliki prevalensi diabetes sebesar 10,6%. IDF mencatatat 4 dari 5 orang pengidap DM (81%) tinggal di negara berpendapatan rendah dan menengah (IDF, 2021).
Prevalensi  DM  di  Indonesia  berdasarkan  diagnosis  dokter  sebesar  2%  pada  umur  ≥15  tahun  pada  tahun  2018 mengalami peningkatan dibandingkan sebelumnya di tahun 2013 yang hanya sebesar 1.5%, sedangkan prevalensi yang didasarkan hasil pemeriksaan glukosa darah meningkat dari 6,9% pada tahun 2013 menjadi 8,5% di tahun 2018. Provinsi dengan prevalensi tertinggi yaitu DKI Jakarta dan prevalensi terendah ditempati Nusa Tenggara Timur. Provinsi Nusa Tenggara Barat berada pada peringkat 21 dari 34 provinsi di Indonesia (RISKESDAS, 2018).
Prevalensi DM di Provinsi Nusa Tenggara Barat (NTB) berjumlah 63.488 pasien, dari jumlah tersebut penderita DM  yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  sesuai  standar,  yaitu  47.483  atau  dengan  presentase  74,8%.  Ada  10 kabupaten/kota (16.195 pasien),  Lombok Timur  (13.987 pasien),   Lombok Barat   (9.188 pasien),
Kota Mataram (8.540 pasien), Sumbawa (5.836 pasien), Bima (5.836 pasien), Dompu (3.629 pasien), Kota Bima (3.523  pasien),  Lombok  Utara  (2.297  pasien),  dan  Sumbawa  Barat  (1.493  pasien).  Berdasarkan  jumlah  tersebut Kabupaten Lombok Tengah dengan jumlah tertinggi (Dikes Provinsi NTB, 2022).
Berdasarkan  data  tersebut  Kabupaten  Lombok  Tengah  merupakan  kabupaten  dengan  prevalensi  DM  tertinggi dibandingkan 9 kabupaten lainnya yang ada di NTB. Jumlah Puskesmas di  Lombok Tengah berjumlah 28 unit (Dinas

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3029
Kesehatan Provinsi NTB, 2021). Unit puskesmas dengan estimasi jumlah penderita DM tertinggi, yaitu Puskesmas Praya (Dikes Kabupaten Lombok Tengah, 2019).
Penderita DM tipe 2 sebagian bersar berkaitan dengan beberapa faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi seperti genetik, usia, riwayat melahirkan bayi dengan BBLR, riwayat diabetes gestasional, ras dan etnik sedangkan faktor risiko yang  dapat  dimodifikasi  yaitu  obesitas,  aktivitas  fisik,  hipertensi,dislipidemia,  diet  tidak  sehat,  dan  merokok  serta berhubungan dengan adanya gangguan tidur. Gangguan tidur merupakan salah satu resiko terjadinya penyakit seperti DM dan sebaliknya DM tipe 2 juga dapat menyebabkan terjadi gangguan tidur (Arifin, 2016; Black, 2008; Damayanti, 2015; Haiti, 2019; Holt et al., 2010; Kusnadi, 2016; Putri, 2017; Rudini & Sulistiawan, 2019; Taub & Redeker, 2008; Setiati et al., 2014 Wardiah dan Emilia, 2018).
Gangguan tidur adalah suatu kumpulan kondisi yang ditandai dengan gangguan dalam jumlah, kualitas, atau waktu tidur  pada  seorang  individu  (Harmoniati,  Sekartini  and  Gunardi,  2016).  Kualitas  tidur  seseorang  dipengaruhi  oleh beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kualitas tidur yaitu, faktor fisik, lingkungan, psikologis, nutrisi, obat-obatan, gaya hidup, kondisi fisik dan aktivitas (Barbara Kozier & Sharon Harvey, 2004; Asmadi, 2008; Possttemir PA, 2005)
Kualitas tidur yang buruk dan durasi tidur yang pendek dapat merusak regulasi glukosa pada orang dewasa muda. Kadar leptin akan menurun dan sensitivitas insulin  berkurang, penurunan sensitivitas insulin tersebut  tidak  dikompensasi oleh peningkatan pelepasan insulin akibatnya hal tersebut meningkatkan resiko diabetes dan toleransi glukosa terganggu (Lou et al., 2014). Secara fisiologis saat tidur terjadi restorasi fungsi-fungsi tubuh manusia, tidak terkecuali homeostasis glukosa. Gangguan kuantitas  dan kualitas  tidur  akan memicu gangguan toleransi  glukosa  dan  menurunkan sensitivitas insulin yang pada akhirnya akan mencetuskan kejadian diabetes (Jacobus, 2016). Kurang tidur dalam periode yang lama dapat menyebabkan penyakit lain atau memperburuk penyakit yang ada (Gustimigo, 2015).
Pada penelitian yang dilakukan oleh Kapur et al., (2020) pada 300 orang pasien DM tipe 2 di India kualitas tidur yang  buruk  pada  pasien  DM  tipe  2  memberikan dampak  negatif  pada  kualitas  hidup  mereka.  Namun  penelitian  yang dilakukan oleh Zehni Moghaddam et al., (2016) mengatakan hubungan antara kadar glukosa darah dan jam tidur disertai durasi penyakit menunjukkan bahwa durasi tidur pada hari kerja dan hari libur tidak memiliki hubungan yang signifikan terhadap kadar glukosa darah pasien DM tipe 2.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Harianto et al., (2021) menyimpulkan terdapat hubungan kadar glukosa darah sewaktu dengan kualitas tidur pada lansia yang beresiko diabetes melitus di Desa Kincang Wetan Kota Madiun. Dengan arah hubungan yang positif yang berarti semakin tinggi kadar glukosa darah sewaktu (GDS) akan diikuti dengan kualitas  tidur  yang  buruk.  Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mahartie  (2019)  di  Kabupaten  Sleman  Yogyakarta disebutkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kualitas tidur maupun komponennya dengan kadar glukosa darah puasa, kecuali komponen efisiensi tidur. Penelitian lain yang dilakukan oleh Demur (2018) di RSUD Dr. Achmad Mocthar Bukittinggi juga menyimpulkan bahwa terdapat hubungan kualitas tidur dengan kadar glukosa darah puasa pada pasien DM tipe 2.
Berdasarkan  uraian  yang  telah  dipaparkan  dan  perbedaan  hasil  penelitian,  maka  perlu  dilakukan  penelitian mengenai hubungan kualitas tidur dengan kadar glukosa darah sewaktu pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Praya.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  menggunakan  rancangan  kuantitatif  observasional  analitik  dengan pendekatan cross-sectional study. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Praya, Kecamatan Praya pada 27  Oktober 2022 sampai 7 januari 2023. Populasi target pada penelitian ini adalah penderita diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Praya, Kecamatan Praya. Berdasarkan data pasien diabetes melitus tipe 2 Puskesmas Praya bulan Desember 2021 berjumlah 281 orang. Metode yang digunakan untuk pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan purposive sampling yaitu pengambilan  sampel  dengan  pertimbangan  tertentu  dalam  populasi  penelitian,  Penentuan  besar  sampel  dengan menggunakan rumus slovin diperoleh sampel sebanyak 165 orang, kemudian ditambah 10% untuk meminimalisir drop out  sehingga  jumlah  sampel  menjadii  181  orang.  Analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  dua  variabel  yang  diuji  yaitu  glukosa  darah  sewaktu  dan  kualitas  tidur  pada  pasien  DM  tipe  2.  Untuk mengetahui korelasi kedua variabel menggunakan uji Spearman's rho dengan tingkat signifikan (α) = 0,05 dan Confidence Interval (CI) = 95% dengan ketentuan Signifikan ≤ 0,05 berarti Ho ditolak. Uji statistik menunjukkan adanya hubungan yang signifikan

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil
3.1.1 Karaktersitik Responden
Tabel 1. Analisis Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Responden (n) Persentase (%) Laki-laki 73 40,3 Perempuan 108 59,7

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3029
Jenis Kelamin Jumlah Responden (n) Persentase (%) Usia 40-60 tahun 76 41,9 >60 tahun 105 58,1 Pendidikan TS (Tidak Sekolah) 53 29,4 SD 22 12,1 SMP 20 11,0 SMA 54 29,8 S1 27 14,9 S2 5 2,8
Berdasarkan  tabel  1.  karakteristik  jenis  kelamin  pada  responden  didapatkan  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  108  responden  (59,7%),  sedangkan  laki-laki  sebanyak  73  responden  (40,3%). Distribusi usia responden terbanyak adalah usia >60 tahun sebanyak 105 responden (58,1%) dan paling sedikit usia 18- 40 tahun sebanyak 73 responden (41,9 %). Distribusi usia didapatkan responden mayoritas tingkat pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA) sebanyak 54 responden (29,83%) dan berpendidikan paling sedikit yaitu S2 sebanyak 5 responden (2,76%). Distribusi  Riwayat  merokok  didapatkan  mayoritas  responden  tidak  merokok  sebesar  169  (93,4)  terdiri  dari kualitas tidur baik 95 orang dan buruk 74 orang, sedangkan merokok sebesar (6,6%) terdiri dari kualitas tidur baik 7 orang dan buruk 5 orang.
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Kafein
Kebiasaan Konsumsi Kafein n % Kualitas Tidur Baik (%) Buruk (%) Ya 101 55,8 55 (30,4) 47 (26) 46 (25,4) 33 (18,2) Tidak 80 44,2 Total 181 100 102 79
Berdasarkan  tabel  4.8  didapatkan  mayoritas  responden  yang  mengonsumsi  kafein  sebesar  (55,8)  terdiri  dari kualitas tidur baik 55 orang dan buruk 46 orang, sedangkan tidak mengonsumsi kafein sebesar (44,2%) terdiri dari kualitas tidur baik 47 orang dan buruk 33 orang.

## 3.1.2 Hasil Uji Spearman’s Rho
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Kualitas Tidur dengan GDS pada Pasien DM tipe 2
Kualitas Tidur GDS Jumlah P-value * rs ≤200 (%) >200 (%) Baik 86 (96,6) 16 (17,4) 181 0,01 0,789 Buruk 3 (3,4) 76 (82,6)
Berdasarkan hasil uji Spearman's rho didapatkan hasil nilai p=0,01 yang artinya p<0,05, sehingga H o ditolak yang artinya terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan kadar glukosa darah sewaktu dengan nilai correlation coefficient 0,789 menunjukan bahwa koefesien korelasi  sangat  kuat (0,76-0,99). Dan menunjukkan angka korelasi  positif sebesar 0,789, hal ini berarti semakin buruk kualitas tidur maka semakin tinggi kadar glukosa darah sewaktu.

## 3.2 Pembahasan
Hasil penelitian ini menunjukan responden berjenis kelamin perempuan (108 orang) lebih banyak dibandingkan laki-laki (73 orang). Hal ini menunjukkan lebih dari separuh responden (59,7%) berjenis kelamin perempuan penderita DM tipe 2 di Puskesmas Praya. Hasil tersebut sesuai dengan data Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 menyatakan penderita diabetes melitus  paling  banyak  adalah  perempuan.  Perempuan  memiliki  resiko  lebih  besar  untuk  menderita  diabetes  mellitus daripada laki-laki, karena secara fisik wanita memiliki peluang peningkatan indeks masa tubuh yang lebih besar.  Hal tersebut  dikarenakan  perempuan  yang  mengalami  sindrom  prahaid  (premenstrual  syndrome)  dan  menopause. Premenstrual syndrome adalah sindrom yang terjadi pada perempuan 2-14 hari sebelum menstruasi (Rizka et al., 2016). Penderita premenstrual syndrome mempunyai keingingan mengonsumsi makanan yang mengandung tinggi lemak, tinggi gula dan rendah protein. Perubahan neurotransmiter dan interaksinya dengan hormon dapat mengakibat terjadinya berat badan lebih (Putri, 2013). Pasca-menopouse membuat distribusi lemak tubuh perempuan menjadi mudah terakumulasi akibat proses hormonal sehingga lebih mudah mengalami  obesitas. Berat  badan perempuan yang tidak ideal  ini dapat menurunkan sensitivitas respon insulin (Wahyuni, 2014).
Hormon estrogen dan progesterone memiliki kemampuan untuk meningkatkan respon insulin di dalam darah. Pada masa menopause terjadi, maka respon akan insulin menurun akibat hormon estrogen dan progesterone yang rendah (Meidikayanti, 2017). Hal tersebut membuat perempuan sering terkena diabetes daripada laki-laki.  Pernyataan ini sesuai dengan Taylor et al., (2002) menyatakan bahwa penyebab utama banyaknya perempuan terkena diabetes mellitus tipe 2 karena terjadinya penurunan hormon estrogen terutama pada masa menopause.

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3029
Tidur merupakan dasar untuk menjaga dan mengatur fungsi tubuh, selain  menyediakan energi untuk aktivitas selanjutnya dan pemulihan, tidur juga menjaga tubuh dan pikiran tetap bugar. Selama siklus tidur otak mempertahankan kemampuan  memori  jangka  panjang,  mengintegrasikan  informasi  baru  dan  memperbaiki  jaringan  otak  dengan meregenerasi jaringan, neuron, dan biokimia (National Institute of Neurological Disorder, 2001 dalam Loriz, 2004).
Hasil analisis bivariat pada tabel 4.8 menunjukkan nilai p-value 0,01 bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara  kualitas  tidur  terhadap  kadar  glukosa  darah  sewaktu  pada  pasien  DM  tipe  2  di  Puskesmas  Praya.  Kekuatan hubungan  kedua  variabel  (Correlation  Coefficient)  adalah  0,789  yang  menunjukkan  angka  korelasi  sangat  kuat  dan arahnya positif. Hal ini berarti semakin buruk kualitas tidur maka semakin tinggi kadar glukosa darah sewaktu. Jumlah responden yang memiliki kadar glukosa darah ≤200 sebanyak 89 orang dengan kualitas tidur baik (96,6%) dan buruk (3,4%). Sedangkan responden dengan kadar glukosa darah sewaktu  >200 sebanyak 92 orang yang terdiri dari kualitas tidur baik (17,4%) dan buruk (82,6%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Basri et al., (2020) yang menunjukkan ada  hubungan  antara  kualitas  tidur  pasien  DM  tipe  2  dengan  kadar  glukosa  darah  dengan  nilai  p-value  0,01.  Hasil penelitian yang dilakukan oleh Umam et al., (2020)  menunjukkan ada hubungan kualitas tidur terhadap kadar glukosa darah pada pasien DM tipe 2 dengan nilai p-value 0,01. Menurutnya kualitas tidur yang buruk seperti durasi tidur yang pendek  dapat  mempengaruhi  penurunan  sensivitas  sel  terhadap  insulin  sehingga  mengakibatkan  kadar  glukosa  darah cenderung tinggi (hiperglikemik) (Umam et al., 2020).
Gangguan tidur dapat mempengaruhi terjadinya resistensi insulin dan penyakit DM tipe 2 baik secara langsung maupun tidak langsung. Secara langsung gangguan tidur mempengaruhi resistensi insulin dengan gangguan komponen pengaturan glukosa sedangkan secara tidak langsung terkait perubahan nafsu makan yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan berat badan dan obesitas. Obesitas merupakan salah satu faktor resiko terjadinya resistensi insulin dan DM (Spiegel et al., 2008).
Durasi tidur malam yang kurang sekitar 4 jam selama 6 hari memicu gangguan toleransi glukosa, peningkatan sekresi kortisol dan aktivitas sistem saraf simpatik serta menurunkan sekresi hormon leptin. Leptin merupakan hormon yang membuat seseorang menjadi kenyang menurun dan hormon ghrelin yang merupakan stimulasi nafsu makan menjadi meningkat.  Salah  satu  penjelasan  tentang  kaitan  tidur  dengan  terjadinya  DM  berhubungan  dengan  adanya  gangguan terhadap  toleransi  glukosa.  Hubungan  tidur  dengan  kadar  glukosa  darah  dipengaruhi  oleh  perubahan  fungsi  hormonal akibat adanya aktivitas sistem saraf simpatik dan jalur hipotalamus-pituitari-adrenal. Hal ini menyebabkan sekresi hormon glukokortikoid seperti kortisol sehingga mempengaruhi toleransi glukosa dan resistensi insulin (Taub & Redeker 2008).

## 4. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan pada 181 pasien DM tipe 2 di Puskesmas Praya Kecamatan Praya Kabupaten Lombok Tengah dapat disimpulkan Terdapat hubungan kualitas tidur dengan glukosa darah sewaktu pada pasien DM tipe 2 dengan  kekuatan hubungan sangat  kuat. Kualitas tidur pasien DM tipe 2, yaitu baik  sebanyak 102 orang dan buruk sebanyak  79.  Kadar  glukosa  darah  pasien  DM  tipe  2  ≤200  sebanyak  89  orang  dan  >200  sebanyak  92  orang.  Hasil penelitian ini dapat digunakan oleh tenaga kesehatan sebagai materi edukasi pada pasien DM tipe 2. Disarankan untuk peneliti selanjutnya yang tertarik melanjutkan penelitian ini agar dapat menambahakan variabel bebas (independent) lain dari kualitas tidur pada pasien DM tipe 2.

## REFERENCES
American Diabetes Association. 2018. Standards of Medical Care in Diabetes-  2018 M.  Matthew  C.  Riddle,  ed., Availableat: https://diabetesed.net/wp-content/uploads/2017/12/2018-ADAStandards-of-Care.pdf.
Adimuntja, Natalia Paskawati. 2017. Analisis Faktor yang Berhubungan Dengan Aktivitas Self Care Diabetes Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe-2 di RSUD Labuang Baji Kota Makasar. Universitas Hasanuddin. Makasar
Arifin FF. 2016. Hubungan antara Persepsi Tentang Penyakit dengan Kepatuhan Minum Obat Hipoglikemik Oral (OHO) di Puskesmas Srondol Kota Semarang. Skripsi. Universitas Diponegoro, Semarang.
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi. Azwar, S. 2011. Reliabilitas dan Validitas.Yogyakarta: Pustaka Pelajar Barbara Kozier, Sharon Harvey, H. M.-S. 2004. Fundamental of Nursing Concepts, Process, and Practice. Revisi ke-7.
New Jersey, Inc: Prentice-Hall
Basri, Muhammad., K, Baharudin., & Rahmatia, Sitti. 2020. Hubungan Kualitas  Tidur  Dengan  Kadar  Glukosa  Darah Puasa pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Di Puskesmas Kassi-Kassi Kota Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis. (5)1.
Black M. Joyce., Hawks H. Jane. 2008. Medical surgical nursing. Clinical management for positive outcome. Volume 1. Eight Edition. Saunders
Elsevier. St. Louis. Missouri.
Buysse, DJ, Reynolds III, CF, Monk, TH, Berman, SR, Kupfer, DJ. 1989. The Pittsburgh Sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practiceand research. Journal of Psychiatric Research.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2748771 Cauter, E.V. et al. 2008. Metabolic Consequences of Sleep and Sleep Loss. Sleep Med.
Damayanti S. 2015. Diabetes Mellitus dan Penatalaksanaan Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Davis, Stephen N. 2006. Goodman gillman’s The Pharmacological Basis Of Therapeutics. Eleventh Edition. Mcgraw-

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3029
Hill. New York.
Decroli,  Eva.  2019.  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Pusat  Penerbitan  Bagian  Ilmu  Penyakit  Dalam,  Fakultas  Kedokteran Universitas Andalas, Padang.
Demur, R.D.N. 2018. Hubungan Kualitas Tidur Dengan Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II.
Prosiding Seminar Kesehatan Perintis E. 1(1), pp. 2622–2256.
Diana, D., Hariyanto, T., & Ardiyani, V. M. 2021. Hubungan Antara Perokok  Aktif Dengan Gangguan Kualitas Tidur (Insomnia)  Pada  Dewasa  (Usia  25  -  45  Tahun)  Di  Rw  04  Desa  Kalisongo  Kecamatan  Dau  Kabupaten  Malang.
Nursing News : Jurnal Ilmiah Mahasiswa Keperawatan. 1(1), 144–152.
https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/article/view/408
Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTB,  2022.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  Tahun  2021,  Dinkes  NTB,
Mataram.
Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah, 2019, Profil Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah Tahun 2019, Dinkes Loteng.
DepKes., PerMenKes RI. No. 43/MenKes/2013. tentang Cara  Penyelenggaraan  Laboratorium  Klinik  Yang  Baik. (Jakarat : DepKes RI. 2013).
Fidel, M., and Siregar, G. 2013. Stress Levels and Charecteristics of Medical Faculty Students Undergoing Premenstrual Syndrome and its Association with Academic Achievements. Journal of Biology, Agriculture and
Healthcare. 3(1), pp. 142-154.
Ganong,  William  F,  2003.  Fisiologi  Saraf  &  Sel  Otot.  Dalam  H.  M.  Djauhari  Widjajakusumah:  Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran. Edisi 20. Jakarta: EGC.
Gerald, k. 2005. AHFS Drug Information 2005. American Society of Health System Pharmacist. USA. 3005- 3085. Grandner, M. A., Seixas, A., Shetty, S., Shenoy, S. 2016. Sleep duration and diabetes  risk:  Population  trends  and potential mechanisms. Curr Diab Rep. 16(11):106. doi: 10.1007/s11892-016-0805-8.
Gustimigo, Z.P. 2015. Kualitas Tidur Penderita Diabetes Melitus. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. 4(8), pp.
133–138.
Guyton, Arthur, C. 2006. Medical Physiology. Eleventh Edition. Elsevier Saunders. Philadelphia. 961-976 Haiti, Margareta. 2019. Perokok Aktif dan Pasif dengan Kadar Glukosa Darah. Harkreader, H, Hogan, M.A., & Thobaben, M. 2007. Fundamental of Nursing: Caring and Clinical Judgment. (3 rd ed). St. Louis, Missouri: Saunders Elsevier.
Harianto, T.D. et al. 2021. Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu Dengan Kualitas Tidur Pada Lansia Beresiko Diabetes Melitus Di Posyandu Desa Kincang Wetan Kota Madiun. 2(2), pp. 77–84.
Harmoniati, E.D., Sekartini, R. and Gunardi, H. 2016. Intervensi Sleep Hygiene  pada  Anak  Usia  Sekolah  dengan Gangguan Tidur: Sebuah Penelitian Awal. Sari Pediatri, 18(2), p. 93. doi:10.14238/sp18.2.2016.93-9.
Hasan, W. E., 1994. Hospital Pharmacy. (3 rd Ed). Lea and Febriger, Philadelphia. Hidayat, A.A. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba Medika. Holt, Richard, I.G.  et al., 2010. Textbook of diabetes. Fourth Edition. UK : A John Wiley & Sons, Ltd. UK Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2015. Konsensus Nasional Pengelolaan  Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe-2 pada Anak dan Remaja. UKK Endokrinologi Anak dan Remaja, IDAI.
International Diabetes Federation (IDF). International Diabetic Federation Diabetic Atlas 10th edition. IDF; 2021. Jacobus, D. J. 2016. Gangguan Tidur Meningkatkan Risiko Diabetes Melitus. Opini. 43(2), pp. 144–146. Kapur, P. et al. 2020. Health-related quality of life and sleep quality among North Indian type 2 diabetes mellitus patients : evidence from a cross-sectional study. Sleep Medicine. 73, pp. 93–100. doi:10.1016/j.sleep.2020.04.022.
Kementerian Kesehatan Indonesia. 2013. Hasil Riskesdas 2013. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes. 2020. Infodatin tetap produktif, cegah, dan atasi Diabetes Melitus 2020,   Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI, pp. 1–10. Availableat:https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/inf odatin/Infodatin-2020-Diabetes-Melitus.pdf.
Kemenkes.  2018.  Kebutuhan  Tidur  Sesuai  Usia.  P2PTM  Kemenkes  RI.  http://p2ptm.kemkes.go.id/infograpic- p2ptm/obesitas/kebutuhan-tidur- sesuai-usia
Khairiah et al., 2014. Hubungan Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Terhadap Tingkat Ketajaman Penglihatan Di RSUD Langsa. Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes. Vol. 7 No. 1
Klok, M. D., Jakobsdottir, S., and Drent, M. L. 2017. The Role of Leptin and Ghrelin in The Regulation of Food Intake and Body Weight in Humans. Obesity Reviews, 8(1), pp. 21-34.
Knutson, K. L., & Cauter, E. V. 2008. Associations between Sleep Loss and Increased Risk of Obesity and Diabetes. Kronenberg, H. M., Melmed, M., Polonsky, K, S., dan Larsen, P. R., 2008. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. USA:Elsevier Saunders, 1503-1508
Kolb, H., Martin, S. 2017. Environmental/lifestylefactors in the pathogenesis and prevention of type 2 diabetes.  BMC Med. 15(1):131. doi:10.1186/s12916- 017-0901-x. Komisi Etik Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Nasional (KEPPKN). 2017. Pedoman Dan Standar Etik Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Nasional.
Kurnia, J., Mulyadi, dan Rottie, J. V. 2017. Hubungan Kualitas Tidur dengan Kadar Glukosa Darah Puasa pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado.  E-Journal  Keperawatan  (e- Kp), 5(1), hlm. 1-10.

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3029
Kusnadi, Gita. 2016. Faktor Risiko  Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Petani danBuruh.  Skripsi.  Program  Studi Ilmu Gizi,
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang.
Lacy, C. F. 2006. Drug Information Handbook : A Comprehensive Resource for  All Clinicians and Healthcare Professionals. Ed. 14 th . Lexi-comp Inc.America.
Lee, S. W. H, Ng, K. Y., & Chin, W. K. 2016. The impact of sleep amount and   sleep  quality  on  glycaemic  control  in type 2 diabetes: A systematic review and  meta-analysis.  Sleep  Medicine  Reviews.  31:  91-101.  DOI: 10.1016/j.smrv.2016.02.001.
Loriz,  L.M.  2004.  Excessive  daytime  sleepiness  :  How  to  help  your  patient  manage.  Clinical  Excelelence  for  Nurse Practitioners. Volume 8. Number 4.
Lou, P. et al. 2014. Interaction of Sleep Quality and Sleep Duration on Impaired  Fasting  glucose :  a  population-based cross-sectional survey in China. BMJ Open. pp. 1–7. doi: 10.1136/bmjopen-2013004436.
Mahartie,  Prillanna  Lucky.  2019.  Hubungan  antara  Kualitas  Tidur  dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Puasa  dan  Inflamasi Kronis  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Kabupaten  Sleman,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Skripsi. Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan. Universitas Gajah Mada, Yogyakarta.
Manurung,  R.  D.,  dan  Panjaitan,  Christopher  V.S.  2020.  Gambaran  Karakteristik  Penderita  Diabetes  Mellitus  Yang Berobat Jalan Ke Poli Interna Rsup H. Adam Malik Medan Tahun 2019.
Markov, D. and Goldman, M. 2006. Normal Sleep and Circadian Rhythms: Neurobiologic Mechanisms Underlying Sleep and Wakefulness. Psychiatric Clinics of North America, vol. 29, no. 4, pp. 841–853. doi:10.1016/j.psc.2006.09.008.
Meidikayanti, W. 2017. Hubungan Dukungan Keluarga Dan Aktivitas Fisik Dengan Kualitas Hidup Diabetes Mellitus Tipe 2. Skripsi. Surabaya: Universitas Airlangga.
Murray, R. K., Granner, D. K., dan Rodwell, V. W., 2009. Biokimia Harper. Edisi 7. Jakarta: EGC, 119, 139-151,179- 181
Mufti, T., Dananjaya, R., & Yuniarti, L. 2015. Perbandingan Peningkatan Kadar Glukosa Darah Setelah Pemberian Madu,
Gula Putih, dan Gula Merah Pada Orang Dewasa Muda Yang Berpuasa. 69-75
Nawrot P, Jordan S, Eastwood J, et al. 2003. Effects of Caffeine on Human Health. Food Additives and Contaminants Vol.
20.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012 Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi Cetakan Kedua. Jakarta: PT. Rineka Cipta. PERKENI. 2021. Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe
Dewasa di Indonesia (1st ed.). PB. PERKENI. https://pbperkeni.or.id/unduhan PERKENI. 2021. Pedoman Petunjuk Praktis Terapi Insulin pada Pasien Diabetes Melitus – 2021. PB. PERKENI Possttemir PA, P. A. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktis. 4th edn. Edited by
Renata Komalasari. Jakarta:EGC.
Putri, Linda Riana. 2017. Gambaran Self Care Penderita Diabetes
Melitus (Dm) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Srondol Semarang. Skripsi. Fakultas
Kedokteran. Universitas Diponegoro, Semarang.
Putri, Luh Gde. D. N. 2019. Hubungan Diabetes Self Care Management Dengan
Kadar  Glukosa  Darah  Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di UPT Kesmas   Abiansemal  II  Tahun  2019.  Politeknik  Kesehatan  Denpasar.
Jurusan
Keperawatan Program Studi D-IV Denpasar.
Putri, RP. 2013. Hubungan antara derajat sindrom pramenstruasi dan aktivitas   fisik  dengan  perilaku  makan  pada remaja putri.
Reutrakul, S., Van Cauter, E. 2018. Sleep influences on obesity, insulin resistance, and risk of type 2.
Riset Kesehatan Dasar. (RISKESDAS). 2018. Jakarta: Kementrian Kesehatan   Republik Indonesia. Riyanto, Agus. 2017. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta :   Nuha Medika. Rizka, et al., 2016. Faktor-faktor Resiko Kejadian Premenstrual Syndrome pada  Remaja  SMA  Darul  Hijrah  Puteri.
Banjar baru. 70714. file:///C:/Users/User/Downloads/2515-5053-1-SM.pdf.
Rudini & Sulistiawan. 2019. Analisis Pengaruh Kepatuhan Pola Diet DM Terhadap Kadar Gula Darah DM Tipe II. 53(9), pp. 1689–1699.
Sembulingam K, Sembulingam P. 2013. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Simadibrata M, Setiyohadi B, Syam AF. Buku Ajar
Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid  II. Edisi VI. Jakarta: Interna Publishing: 2014.
420-6.
Shan, Z., Ma, H., Xie, M., Yan, P., Guo, Y., Bao, W.,et.al. 2015. Sleep duration  and  risk  of  type  2  diabetes:  A  meta- analysis of prospective studies. Diabetes  Care. 38:529–37.
Sherwood, L. 2011. Blood Preasure. In : Sherwood, Lauralee Human Physiologi;
From Cell to Systems. Jakarta:EGC, 403-408.
Spiegel, K., Cauter, V., Tasali, E and Leproult, R. 2008. Metabolic concequences
of sleep and sleep
los.Department of Medicine, University of Chicago,
Chicago, IL, USA. NSERM/UCBL – U628, Physiologie intégrée du   système d’éveil, Département de Médecine. Expérimentale, Faculté de  Médecine,  Université  Claude Bernard Lyon 1, 69373 Lyon Cedex 08,   France.
Sleep Med. 2008 September; 9(01): S23–S28. doi:10.1016/S1389-9457(08)70013-3.
Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:   Alfabeta.CV Sugiyono. 2020. Metode Penelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta.

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3029
Sukandar, E., Andrajati, R. 2008. ISO Farmakoterapi. Penerbit. PT. Ikatan
Sarjana Farmasi Indonesia. Jakarta.
Suprapti, D. 2018. Hubungan Pola Makan, Kondisi Psikologis, dan Aktivitas Fisik
dengan Diabetes Melitus pada
Lansia di Puskesmas Kumai. Jurnal Borneo
Cendekia. Vol. 2 No. 1 Maret 2018
Sutama. 2016. Metode Penelitian Pendidikan Kuntitaif, kualtatif, PTK, dan R&D. Kartasura: Fairuz Media.
Taub, ML., Redeker, S.N. 2008. Sleep disorder, glucose regulation and type 2   diabetes.  Biology  Research  Nursing. Volume 9. Number 3. 231-243.
Taylor, R., Lee, C., Kyne-Grzebalski, D., Marshall, S. M., & Davison, J. M. 2002.
Clinical
outcomes of pregnancy in women with type 1 diabetes. Obstetrics & Gynecology 99(4): 537-541.
Tentero,  I. N., Pangemanan, D.H.C. and Polii, H. 2016. Hubungan Diabetes Melitus Dengan Kualitas Tidur. Journal
e-biomedik, IV(2).
Tjay, H.T. dan Rahardja, K. 2002. Obat-obat Penting : Khasiat Penggunaan dan  Efek-efek  sampingnya.  Edisi  V.  Elex Media Computindo, Jakarta
Umam et al., 2020. Hubungan Kualitas Tidur Dengan Kadar Glukosa Darah pada Klien Dengan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Besuk Kabupaten   Probolinggo. Scientific Journal of Nursing. Wardiah dan Emilia, E. 2018. Faktor Risiko Diabetes Mellitus Pada Wanita Usia Reproduktif Di Wilayah Kerja
Puskesmas Langsa Lama Kota Langsa,   Aceh. Jurnal Kesehatan Global, Vol. 1, No. 3, September 2018 : 119-126. Wahyuni. 2014. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penyakit Diabetes Mellitus Didaerah Perkotaan di Indonesia.
Wavy, W. W. Y. 2008. The Relationship between TimeManagement, Perceived  Stress,  Sleep  Quality  and  Academic Performance among University  Students. Tesis. Hong Kong Baptist University.
Widyastuti, I. 2011. Perbedaan Kadar Glukosa Darah Puasa Mengunakan Sampel
Plasma  EDTA  dan  Serum
Yang Langsung Di Periksa dan Ditunda Selama   Dua Jam. Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Semarang, Semarang.
World Health Organization. Global Report On Diabetes. Geneva: WHO; 2016.
Yuriska, A., 2009. Efek Aloksan Terhadap Kadar Glukosa Darah Tikus Wistar.   Karya Tulis Ilmiah. Fakultas Kedokteran. Universitas Diponegoro Semarang. Zehni Moghaddam, S.A.H. et al. 2016. Relationship between Sleep Duration and Blood Sugar Levels in Patients
with Type 2 Diabetes. Journal of Sabzevar
University of Medical Sciences. 23(1), pp. 103–109. Available at: http://jsums.sinaweb.net/article_813.html.