Jurnal Penelitian Agama Hindu
Terakreditasi Kepdirjen Risbang Kemenristekdikti Nomor 10/E/Kpt/2019

## Jayapangus Press
Volume 3 Nomor 2 (2019)
ISSN : 2579-9843 (Media Online)
http://jayapanguspress.penerbit.org/index.php/JPAH

## STUDI EKSPLORASI PENGOBATAN PADA USADA PEMUNAH CETIK KERIKAN GANGSA

## Oleh:
Dwi Arymbhi Sanjaya, Asthadi Mahendra Bhandesa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali Email: arymbhi@gmail.com , bhandesa_asthadi@yahoo.com

## Abstrak
Lontar Usada Pemunah Cetik Kerikan Gangsa yaitu lontar yang berisi tentang bahan pembuat  racun,  gejala  atau  tanda-tanda  terkena  racun  (cetik)  serta  penawar  cetik.  Pada umumnya,  masyarakat  Bali  menyakini  bahwa  jika  seseorang  mengalami  sakit  keras berkepanjangan,  maka  penyakit  tersebut  berhubungan  dengan  cetik.  Namun,  hingga  saat  ini belum ada bukti publikasi terkait pengobatan cetik kerikan gangsa. Penelitian ini merupakan penelitian awal yang dilakukan sebagai salah satu kontribusi terhadap pengobatan akibat cetik kerikan  gangsa.  Secara  spesifik  tujuan  penelitian  ini  adalah  mengeksplorasi  isi  lontar  usada pemunah  cetik  kerikan  gangsa  dengan  tokoh  usada  di  kota  Denpasar.  Rancangan  penelitian ini adalah deskriptif kualitatif dengan melakukan wawancara mendalam (in-depth interview) pada  tokoh  usada    di  wilayah  kota  Denpasar  tentang  usada  pemunah  cetik  kerikan  gangsa. Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  bahan  pembuat  cetik  kerikan  gangsa adalah  perunggu  yang  merupakan  campuran  tembaga  dan  timah  yang  memiliki  toksisitas tinggi.  Dalam  lontar  usada  pemunah  cetik  disebutkan  bahwa  penawar  cetik  tersebut menggunakan  tanaman,  antara  lain  sereh  (Cymbopogon  citratus)  dan  air  kelapa  (Cocos nucifera L).

## Kata Kunci : Cetik, Kerikan Gangsa, Usada

## Absract
Lontar  Usada  Pemunah  Cetik  Kerikan  Gangsa  contains  the  Balinese  poison,  which containing the ingredients of poison, signs and symptomps of poison, and traditional therapy for  poison.  The  Balinese  community  believed  that  the  chronic  illness  may  caused  by  cetik. Until  now,  there  has  been  no  evidence  about  Balinese  poison  and  Balinese  traditional therapy  for  poison.  It  is  this  which  has  inspired  the  researcher  to  explore  the  traditional therapy  in  usada  pemunah  cetik  kerikan  gangsa.  This  was  an  ecological  study  based  on Lontar Usada Cetik Kerikan Gangsa and experience of  traditional medicine practicioners in Denpasar  area.  This  study  was  a  descriptive  qualitative  research  with  in-depth  interview method.  We colected the information about usada pemunah cetik  from traditional medicine practicioners  in  Denpasar  area.  The  result  showed  that  ingredients  of  cetik  containing  the heavy  metal  which  high  toxicity  such  as  plumbum  and  copper.  The  traditional  therapy  for cetik  kerikan  gangsa  using  the  lemon  grass  (Cymbopogon  citratus)  and  coconut  water (Cocos nucifera L).

## Keyword : Cetik, Kerikan Gangsa, Usada

## PENDAHULUAN
Salah  satu  naskah  warisan  leluhur  yang  berasal  dari  Bali  yang  menjadi  perhatian bagi masyarakat  yaitu usada . Dalam masyarakat Bali, usada berfungsi  sebagai landasan pengetahuan  penyembuhan penyakit secara alternatif. Usada yang dikenalkan oleh para leluhur merupakan ilmu pengetahuan tentang penyembuhan  yang dijiwai oleh nilai -nilai agama  Hindu.  Sumber  ajaran usada berasal  dari  lontar. Lontar usada Bali  adalah manuskrip  yang  berisi  sistem  pengobatan,  bahan  obat,  dan  cara  pengobatan  tradisonal yang  memiliki  arti  dan  posisi  penting  dalam  khasanah  pengobatan  tradisonal  Bali  (Adi Purna jaya, 2013; Atmaja, 2017; Suardiana).
Salah  satu  lontar usada Bali  adalah  lontar usada  pemunah  cetik ,  yaitu  lontar  yang berisi  tentang  bahan  pembuat cetik ,  gejala  atau  tanda-tanda  terkena cetik serta  penawar cetik . Cetik merupakan salah satu istilah dalam Bahasa Bali, yang memiliki arti “racun”. Bahan  pembuat cetik dapat  berasal  dari  tumbuh-tumbuhan,  hewan,  atau  unsur-unsur kimia yang terdapat di alam (Adi Purna jaya, 2013; Atmaja, 2017).
Salah  satu  jenis cetik yang  mengandung  unsur  kimia  adalah cetik  kerikan  gangsa yang dibuat dari kerikan gangsa dan dicampur dengan medang tiing gading (bagian yang halus/merang  pada  bambu  kuning)  dan medang  tiing  buluh (bagian  yang  halus/merang dari  bambu) . Bahan  pembuat gangsa adalah  perunggu  yang  merupakan  campuran tembaga  (Cu)  dan  timah  (Pb).  Kedua  logam  tersebut  memiliki  toksisitas  tinggi, sedangkan  merang  bambu  bersifat  iritatif.  (Atmaja,  2017;  Suardana,  2014).  Tembaga (Cu)  dan  timah  (Pb)  tergolong  dalam  logam  yang  merupakan  Bahan  Berbahaya  dan Beracun  (B3).  Keracunan  tembaga  (Cu)  dan  timah  (Pb)  dapat  menyebabkan  terjadinya gangguan neurologi, gangguan fungsi ginjal dan hati, gangguan pada sistem hemopoitik, hemolisis bahkan  kematian (Sudarmaji, Mukono, & Prasasti, 2006).
Dalam lontar usada pemunah cetik disebutkan bahwa penawar cetik kerikan gangsa tersebut menggunakan berbagai jenis tanaman. Jenis tanaman yang digunakan antara lain sereh,  dan kelapa (Adi Purna jaya, 2013; Atmaja, 2017; Suardana, 2014).
Pada  umumnya,  masyarakat  Bali  menyakini  bahwa  jika  seseorang  mengalami  sakit keras berkepanjangan, maka penyakit tersebut berhubungan dengan cetik. Secara empiris, pengobatan cetik  kerikan  gangsa telah  sering  ditemui  dalam  masyarakat  Hindu-Bali. Namun,  hingga  saat  ini  belum  ada  bukti  publikasi  terkait  pengobatan cetik  kerikan gangsa .  Jika  aplikasi  penggunaan  obat  tradisional  ingin  mendapat  pengakuan  ilmiah, maka  harus  dilakukan  protokol  dan  prinsip  penelitian  uji  klinik.  Oleh  karena  itu,  perlu dilakukan  telaah  lebih  mendalam  mengenai  lontar usada  pemunah  cetik  kerikan  gangsa dengan melakukan studi eksplorasi pengobatan cetik kerikan gangsa yang dapat berguna sebagai pedoman untuk melakukan penelitian selanjutnya.
Kajian  ilmiah  mengenai usada  pemunah  cetik kerikan  gangsa menjadi  hal  yang  sangat menarik  dilihat  dari  pendekatan  budaya  dan  ilmu  pengetahuan.  Hal  tersebut  disebabkan adanya  tuntutan  terhadap  bukti  ilmiah  dari  pengobatan  empiris  yang  telah  dilakukan  secara turun menurun. Penelitian ini mengeksplorasi pengobatan cetik kerikan gangsa pada lontar usada  pemunah  cetik kerikan  gangsa dengan  tokoh usada dan  melakukan  kajian  secara ilmiah untuk mengetahui efektivitas tanaman yang digunakan untuk pengobatan cetik kerikan gangsa .

## PEMBAHASAN

## 1. Kandungan Cetik Kerikan Gangsa
Berdasarkan hasil wawancara dengan tokoh usada dan studi literasi dari literatur yang dianjurkan  oleh  tokoh usada ,  dapat  diketahui  bahwa cetik  kerikan  gangsa terbuat  dari lempengan gong gangsa (alat musik tradisional Bali) dan medang tiing buluh (bagian yang halus/merang  dari  bambu) . Lempengan gong  gangsa tersebut  terdiri  dari  unsur  logam berat, yaitu tembaga (Cu), timah (Pb), dan Arsen (As).
Timah  (Pb)  memiliki  efek  negatif  terhadap  kesehatan  manusia  baik  jangka  panjang maupun  jangka  pendek.  Toksisitas  timah  (Pb)  terjadi  pada  dosis    lebih  dari  2,0  mg  perhari. Timah  (Pb)  dapat  bersifat  toksik  pada  oragan  tubuh  manusia  dan  dapat  menyebabkan gangguan  pada  sistem  hematopoetik,  gangguan  saluran  cerna,  gangguan  fungsi  hati  dan ginjal, gangguan kardiovaskuler, gangguan sistem syaraf dan dapat mengakibatkan hemolisis yang  berdampak  pada  kematian.  Timah  (Pb)  juga  memiliki  kemampuan  meningkatkan radikal  bebas  dan  asupan  oksigen  secara  sistemik  sehingga  menyebabkan  peningkatan Superoxide  Dismutase (SOD).  Terjadinya  peningkatan  SOD  dapat  menyebabkan  stres oksidatif  yang  mengakibatkan  kerusakan  oksidatif  sel  dalam  berbagai  jaringan  tubuh (Gunawan, Setiani, & Suhartono, 2013; Mason, Harp, & Han, 2014; Wani, Ara, & Usmani, 2015).b
Tembaga  (Cu)  merupakan  logam  berat  essensial  yang  dibutuhkan  manusia  dalam jumlah  yang kecil. Tembaga (Cu) dalam bentuk metallic state tidak bersifat  toksik. Namun, tembaga  (Cu)  dalam  bentuk  garam  sangat  bersifat  toksik.  Tembaga  salam  bentuk  garam terdiri  dari  dua  jenis  yaitu  tembaga  sulfat  (Nila  Tutia)  dan  tembaga  sub-asetat (Verdigris/Zangal). Tembaga sulfat dan sub-asestat mampu berikatan dengan sel darah merah sebagai erythrocuprein ,  yaitu  protein  yang  berperan  pada  aktivitas  SOD.  Aktivitas  SOD berperan dalam menetralisir radikal bebas hidroksil oksigen. Namun, produk akhir dari proses netralisir  radikal  bebas  oleh  SOD  berupa  H 2 O 2 yang  mampu  mengoksidasi  membran  sel darah  merah  yang  menyebabkan  lisisnya  sel  darah  merah.  Tembaga  sulfat  dapat menyebabkan  terjadinya  kerusakan  liver  yang  juga  berkontribusi  pada  proses  hemolisis. Tembaga  sulfat  bersifat  asam  yang  korosif,  sehingga  apabila  diberikan  melalui  saluran pencernaan akan mengakibatkan iritasi, perforasi, nekrosis dan perdarahan (Ashish, Neeti, & Himanshu, 2013).
Arsen merupakan logam toksik yang memiliki sifat non-logam karena tidak berbentuk kation,  namun  berbentuk  anion.  Terdapat  beberapa  jenis  senyawa  kimia  dari  arsenik,  antara lain  arsen  trioksida,  arsen  pentaoksida,  arsenat  (Pb  arsenat)  dan  arsen  organik.  Bentuk senyawa  arsenik  yang bersifat  toksik  yaitu arsen trioksida dan arsenat  (Pb arsenat). Apabila arsen  masuk  ke  dalam  tubuh  dan  berikatan  dengan  enzim  yang  memiliki  gugus  sulfhidril  (- SH) akan terbentuk kelat dari dihisrofilarsenat yang mampu menghambat reoksidasi sehingga akan  terjadi  akumulasi  asam  piruvat  dalam  darah.  Akumulasi  asam  piruvat  yang  berlebih akan menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan dalam proses glikolisis. Selain itu, arsenat juga  mampu  memisahkan  oksigen  dan  fosfolirasi  pada  tahap  kedua  glikolisis  melalui kompetisi dengan fosfat dalam reaksi gliseraldehid dehidrogenase. Hal tersebut menyebabkan tidak  terjadi  proses  enzimatik  sehingga  tidak  terjadi  produksi  energi  untuk  asupan  sel  di dalam tubuh.
Menurut  pendapat  para  tokoh usada ,  pemberian cetik  kerikan  gangsa dapat dicampur  dengan  labu  kuning  ( waluh )  untuk  meningkatkan  efek  toksik.  Labu  kuning merupakan salah satu makanan yang memiliki kadungan tembaga yang sangat tinggi.

## 2. Gejala dan Tanda Terkena Cetik Kerikan Gangsa
Gejala  dan  tanda  terkena cetik  kerikan  gangsa dibedakan  menjadi  akut  dan  kronik. Gejala dan tanda akut  dapat  diamati dan dirasakan dalam kurun waktu  kurang dari 6 bulan, sedangkan gejala dan tanda kronis terjadi dalam kurun waktu lebih dari 6 bulan.
Gejala  akut  yang  diderita  pasien  yaitu  nafas  penderita  berbau  seperti  bawang  putih, batuk,  sesak  nafas,  kejang  hingga  koma,  sakit  perut,  mual,  muntah,  bahkan  hingga  muntah darah. Tanda akut dapat diamati dari hasil pemeriksaan sel darah merah, pemeriksaan saluran pencernaan, pemeriksaan fungsi hati, tekanan darah turun (kurang dari 120/80 mmHg).
Gejala  kronis  yang  sangat  spesifik  jika  penderita  terkena cetik  kerikan  gangsa yaitu terdapat  garis-garis  horizontal  bersusun  pada  kuku  yang  dikenal  dengan  istilah Mees’ lines . Gejala  kronis  lainnya  yaitu  tubuh  penderita  semakin  kurus,  kulit  penderita  berwarna  kunig,
tenaga  penderita  sangat  lemah,  dan  batuk  darah  terus  menerus.  Tanda  kronis  dapat  diamati dari hasil pemeriksaan fungsi hati, ginjal, jantung, paru-paru, dan sistem saraf.
Menurut beberapa penelitian tentang toksisitas logam berat menyatakan bahwa apabila dosis  logam  berat  melewati  ambang  batas  akan  menyebabkan  efek  toksik  yang  akan memberikan  efek  sub  klinik  pada  sistem  tubuh  terutama  pada  sel  darah  merah  dan  sistem saraf.  Gejala  dan  tanda  akut  terjadi  apabila  logam  berat  diberikan  dalam  satu  dosis  tunggal yang cukup tinggi dan letal. Namun, gejala dan tanda kronis terjadi jika diberikan dalam dosis non-letal  berulang  kali  sehingga  terjadi  akumulasi  logam  berat  dalam  tubuh  penderita  yang akan menyebabkan kerusakan sistem organ (Gunawan et al., 2013; Mason et al., 2014; Wani et al., 2015)

## 3. Tanaman Obat untuk Pengobatan Cetik Kerikan Gangsa
Menurut  hasil  wawancara  dan  studi  literasi lontar  usada  cetik  kerikan  gangsa , dapat  diidentifikasi  terdapat  tujuh  jenis  tanaman  obat  dan  lima  jenis  ramuan  yang digunakan  dalam  pengobatan cetik  kerikan  gangsa .  Delapan  jenis  tanaman  obat  yang digunakan  dalam  pengobatan cetik  kerikan  gangsa yaitu  bawang  putih, jangu /jeringau, gamongan ,  ketela,  daun  kembang  sepatu,  sereh,  dan  air  kelapa.  Namun,  berdasarkan kesimpulan dari hasil wawancara para tokoh usada , diketahui bahwa campuran sereh dan air kelapa yang efektif digunakan untuk pengobatan cetik kerikan gangsa . Sereh  ( Cymbopogon  citratus )  memiliki  minyak  atsiri  yang  merupakan  agen biosorpsi yang baik untuk logam berat (Hassan, 2016). Bagian kelapa ( Cocos nucifera L ) yang  dapat  berfungsi  sebagai  pengikat  logam  berat  adalah  air  kelapa.  Kandungan kalsium di dalam air kelapa dapat menurunkan kadar logam berat dalam darah. Chelating agent yang  terdapat  dalam  air  kelapa  hijau  ( Cocos nucifera  L )  adalah  berupa  tanin, senyawa  fenol  yang  secara  biologis  dapat  berperan  sebagai  pengkhelat  logam  (Okafor, Okon, Daniel, & Ebenso, 2012; Santcawarti, Setiani, & Darundiati, 2016) .

## KESIMPULAN
Berdasarkan  pemaparan  di  atas,  dapat  disimpulkan  bahwa  bahan  pembuatan cetik kerikan gangsa berasal dari unsur kimia, yaitu logam berat. Pengobatan cetik kerikan gangsa dapat  menggunakan  bahan  alam  baik  yang  berasal  dari  tanaman,  hewan,  dan  mineral. Dibutuhkan penelitian lebih lanjut untuk menguji efektivitas tanaman yang digunakan untuk pengobatan cetik kerikan gangsa .

## DAFTAR PUSTAKA
Adi  Purna  jaya,  I.  M.  (2013).  Eksistensi  Cetik  Dalam  Usada  Bali  Di  Desa  Pakraman Payangan,  Marga,  Tabanan  (Kajian  Filosofi  Hindu). Mahasiswa  S1  Filsafat  Timur (Vol 1, No 1 (2013): E-Journal Filsafat).
Ashish,  B.,  Neeti,  K.,  &  Himanshu,  K.  (2013).  Copper  toxicity:  a  comprehensive  study. Research Journal of Recent Sciences ISSN, 2277 , 2502. Atmaja, J. (2017). Jejak Bhairawa di Pulau Bali : Udayana University Press. Gunawan,  L.,  Setiani,  O.,  &  Suhartono,  S.  (2013).  Hubungan  Kadar  Timah  Hitam  dalam Darah dengan Jumlah Lekosit, Trombosit, dan Aktifitas Superoxide Dismutase (SOD) pada  Pekerja  Timah  Hitam  di  Kabupaten  Tegal. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Indonesia, 12 (2), 106-110.
Hassan, E. (2016). Comparative study on the biosorption of Pb (II), Cd (II) and Zn (II) using Lemon  grass  (Cymbopogon  citratus):  kinetics,  isotherms  and  thermodynamics. Chemistry International, 2 (2), 89-102.
Mason, L. H., Harp, J. P., & Han, D. Y. (2014). Pb neurotoxicity: neuropsychological effects of lead toxicity. BioMed research international, 2014 .
Okafor, P., Okon, P., Daniel, E., & Ebenso, E. (2012). Adsorption capacity of coconut (Cocos nucifera L.) shell for lead, copper, cadmium and arsenic from aqueous solutions. Int J Electrochem Sci, 7 , 12354-12369.
Santcawarti,  B.  F.,  Setiani,  O.,  &  Darundiati,  Y.  H.  (2016).  Gangguan  Keseimbangan Sebelum Dan Setelah Pemberian Air Kelapa Hijau (Cocos Nucifera  L) Pada Pekerja Pengecatan  Yang  Terpapar  Timbal  (Pb)  Di  Industri  Karoseri  Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 4 (3), 702-710.
Suardiana,  I.  W.  Naskah  Pengobatan  “Usada”  di  Bali  dan  Problematika  Pemurnian  Teks. Jurnal Kajian Bali (Journal of Bali Studies), 8 (2), 1-14.
Sudarmaji,  S.,  Mukono,  J.,  &  Prasasti,  C.  I.  (2006).  Toksikologi  logam  berat  B3  dan dampaknya terhadap kesehatan. Jurnal kesehatan lingkungan, 2 (2). Wani, A. L., Ara, A., & Usmani, J. A. (2015). Lead toxicity: a review. Interdisciplinary toxicology, 8 (2), 55-64.