## HUBUNGAN PELAKSANAAN RANGE OF MOTION DENGAN RISIKO DEKUBITUS PADA PASIEN STROKE

## Insana Maria
Staff Dosen Sekolah Tinggi Kesehatan Intan Martapura, 71213, Indonesia
Email : maria.insana82@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Stroke  merupakan  pembunuh  nomor  3  setelah  penyakit  jantung  dan kanker,  stroke  biasanya  ditandai  dengan  kelumpuhan  anggota  gerak  pada  salah  satu  sisi anggota  tubuh,  penatalaksanaan  yang  dapat  dilakukan  pada  penderita  stroke  salah  satunya yaitu Range Of Motion. Terapi Range Of Motion merupakan salah satu terapi yang membantu memulihkan  keadaan  penderita  stroke  yang  mengalami  kelumpuhan,  serta  dilakukannya Range  Of  Motion agar  tidak  terjadinya  risiko  dekubitus.  Penelitian  bertujuan  untuk mengetahui Hubungan Pelaksanaan Range Of Motion dengan Risiko Dekubitus Pada Pasien Stroke.
Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  dengan  desain  penelitian  korelasi, penelitian  dilaksanakan  di  Ruang  Saraf  Rumah  Sakit  Ratu  Zalecha  Martapura  jumlah populasi  pasien  stroke  sebanyak  168  orang  dan  sampel  sebanyak  118  orang  dengan  teknik sampling Consecutive  Sampling ,  Instrumen  berupa  kuesioner  dan  teknik  analisis  data menggunakan uji Spearman’s . Hasil :  Hasil  dari  penelitian  ini  dengan  menggunakan  uji Spearman’s diperoleh  nilai p = 0,000  yang  berarti  H0  ditolak  dan  Ha  diterima,  yang  artinya  ada  hubungan  antara pelaksanaan range  of  motion dengan  risiko  dekubitus  pada  pasien  stroke  di  ruang  saraf RSUD Ratu Zalecha Martapura.
Kesimpulan: ada  hubungan  (significant)  antara  pelaksanaan  range  of  motion  dengan  risiko dekubitus  pada  pasien  stroke  di  ruang  saraf  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  2018  dan diharapkan  penelitian  ini  mengoptimalkan  latihan  rentang  gerak  pada  pasien  stroke,  karena dengan melaksanakan Range Of Motion dengan baik maka pasien dapat bergerak secara aktif maupun pasif agar terhindar dari risiko dekubitus.
Kata Kunci : Range Of Motion, Stroke, Dekubitus

## PENDAHULUAN
Era  globalisasi  menuntut  manusia untuk  hidup  secara  modern,  praktis,  cepat dan  otomatis.  Manusia  telah  dimanja  oleh alat-alat  canggih  sehingga  mengubah kebiasaan  dan  gaya  hidup.  Perubahan- perubahan  tersebut  ternyata  memiliki dampak  negatif  bagi  kesehatan  manusia, seperti kegemukan dan hipertensi.
Keduanya  merupakan  pemicu  timbulnya penyakit  yang  saat  ini  menjadi  penyebab kecacatan  tertinggi  di  dunia  dengan  posisi sebagai penyakit mematikan ketiga setelah penyakit  jantung  dan  kanker.  Penyakit  ini lebih  dikenal  dengan  sebutan  stroke (Dinata CA, 2013).
Stroke  biasanya  ditandai  dengan kelumpuhan anggota gerak pada salah satu sisi  anggota  tubuh.  Penanganan  yang optimal  untuk  penderita  stroke  merupakan peran  utama  perawat.  Terapi Range  Of Motion merupakan  salah  satu  terapi  yang dapat  membantu  memulihkan  keadaan penderita stroke yang mengalami kelumpuhan.  Penderita  stroke  dengan kelemahan  anggota  gerak  dan  sendi  pada umumnya mengalami ketergantungan dalam  pemenuhan  kebutuhan  fisik,  dan berisiko  mengalami  kecacatan  apabila tidak  dilakukan  rehabilitasi  medik Range Of Motion secara teratur. Latihan (exercise) pada  penderita  stroke  sangatlah penting  selain  terapi  farmakologis  dan
terapi dengan modalitas alat, bahkan boleh dikatakan  merupakan  yang  terpenting  dari yang  lain.  Sesaat  setelah  seseorang mengalami  stroke,  ia  akan  mengalami kelumpuhan  pada  satu  sisi  badan.  Apabila hal ini tidak ditanggulangi secara baik dan benar,  akan  menimbulkan  cacat  funsional dari  alat-alat  gerak  tubuh,  dan  lama- kelamaan  akan  lumpuh  secara  total  dan kaku ( Asmadi, 2008)
Kehadiran  seorang  perawat  dalam proses  perawatan  pasien  Stroke  sangatlah penting  terutama  perawat  dapat  berperan untuk  memberikan  pendidikan  kesehatan kepada pasien terutama dengan memberikan kesehatan dengan memperhatikan perilaku caring dan comfort perawat  kepada  pasien.  (Insana Maria, dkk. 2019)
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  pada tanggal  15  Januari  2018  dari  hasil wawancara  terhadap  10  orang  pasien, terdapat  7  dari  10  yang  menderita  stroke yang tidak melaksanakan range of motion . Tidakan  yang  dilakukan  agar  tidak  terjadi risiko  dekubitus  pada  pasien  stroke  harus dilakukan  sedini  mungkin  dan  terus menerus.  Pemberian  posisi  yang  benar sangatlah  penting  dengan  sasaran  utama pemeliharaan  integritas  kulit  yang  dapat mengurangi tekanan, membantu kesejajaan tubuh  yang  baik,  dan  mencegah  neuropati
komprehensif. Untuk meminimalkan terjadinya kecacatan pada penderita stroke, diperlukan  penanganan  yang  cepat,  tepat, dan cermat (Batticaca, Fransisca B. 2012.).

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  ini  adalah  penelitian analitik, yaitu suatu bentuk penelitian yang bertujuan  untuk  menguji  hipotesis  dan mengadakan interpretasi yang lebih mendalam  mengenai  hubungan  antar variabel.  Pendekatan  yang  digunakan adalah  observasional  yaitu  pendekatan penelitian  yang  mana  dalam  pengumpulan data  tanpa  ada  intervensi  atau  perlakuan pada populasi (Nursalam, 2013).
Tempat penelitian dilakukan di
Rumah  Sakit  Ratu  Zalecha  Martapura, pada  bulan  Maret  sampai  dengan  bulan Mei  2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  Pasien  penderita  Stroke  Di  Ruang Saraf  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura. Sampel  yang  dilakukan  penelitian  adalah sebagian  dari  keseluruhan  obyek  yang diteliti  dan  dianggap  mewakili  seluruh populasi  (Setiadi,  2007).  Sampel  yang diambil menggunakan metode Consecutive
Sampling ,  sampel  pada  penelitian  ini berjumlah  118  responden.  Kriteria  inklusi dalam  penelitian  ini  :  Semua  pasien penderita stroke di Ruang Saraf SUD Ratu Zalecha  Martapura.  Sedangkan  kriteria ekslusinya:  Pasien  Stroke  yang  tidak sadarkan diri.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu  Kuesioner  Dan lembar  observasi  sederhana,  Prinsip- prinsip  dalam  etika  penelitian  ini,  yaitu  : Informed  Consent (lembar  persetujuan), anonymity (tanpa  nama), confidentiality (kerahasiaan). Data yang telah di kumpulkan selanjutnya dilakukan pengolahan melalui tahap : editing, coding, scoring .  Analisa  data  dalam  penelitian  ini dilakukan melalui dua tahap, yaitu analisis univariat dengan pengumpulan data berupa  tabel  distribusi  frekuensi  dan analisis bivariate menggunakan  uji Chi Square.

## HASIL PENELITIAN
Hasil Karakteristik Responden
Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Berdasarkan umur
No. Umur Jumlah F (%) 1. < 20 Tahun 1 6 2. 21 -30 Tahun 8 8 3. 31 – 40 Tahun 55 47 4. >50 Tahun 54 46 Jumlah 118 100
Sumber : Data primer yang dibuat (2018)
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Berdasarkan jenis kelamin No. Jenis Kelamin F (%) 1. Laki-Laki 44 37 2. Perempuan 74 63 Jumlah 118 100 Sumber : Data primer yang dibuat (2018)
Hasil Analisis Univariate
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Lama Dirawat di Ruang Saraf RSUD Ratu Zalecha Martapura No. Lama dirawat F (%) 1. 1-3 Hari 52 44 2. 4-6 Hari 55 47 3. 7-10 Hari 10 13 4. 11–13 Hari 1 3 Jumlah 118 100 Sumber : Data primer yang dibuat (2018)

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Skala Otot pada pasien Stroke di Ruang Saraf RSUD Ratu Zalecha Martapura
No. Skala Otot Tangan Kaki Kanan Kiri Kanan Kiri 1. Tidak ada pergerakan Otot 5
(4,2%) 4 (3,4%) 5 (4,2%) 4
(3,4%) 2.
Pergerakan otot dapat terlihat namun tidak ada pergerakan sendi 12 (10,2%) 31 (26,3%) 32 (27,1%) 58 (49,2%) 3. pergerakan sendi namun tidak dapat melawan gravitasi 51 (43,2%) 43 (63,4%) 77 (65,3%) 39 (33,1%) 4. Pergerakan melawan gravitasi namun
tidak melawan tahanan 50 (42,4%) 40 (33,9%) 4 (3,4%) 5 (4,2%) Jumlah 118 100 Sumber : Data primer yang dibuat (2018) Tabel 5
Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Range of Motion pada pasien Stroke di Ruang
Saraf RSUD Ratu Zalecha Martapura No. Range of Motion F (%) 1. Dilakukan 54 46 2. Tidak Dilakukan 64 54 Jumlah 118 100 Sumber : Data primer yang dibuat (2018)
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Resiko Decubitus Pada Pasien Stroke di Ruang Saraf RSUD Ratu Zalecha Martapura No. Range of Motion F (%) 1. Risiko Rendah 35 30 2. Risiko Sedang 50 43 3. Risiko Tinggi 33 28 Jumlah 118 100
Sumber : Data primer yang dibuat (2018)

## ANALISA BIVARIAT

## Tabel 7
Hubungan Pelaksanaan Range Of Motion Dengan Risiko Dekubitus Pada Pasien Stroke Di Ruang Saraf RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2018
Range of Motion Resiko Decubitus Rendah Sedang Tinggi Dilakukan 25 (21%) 23 (19%) 6 (5%) 54 (64%) Tidak Dilakukan 92 86.8% 0 0.00% 92 86.8 65 (54%) Total 35 98.1% 25 (42%) 33 (28%)0 118 (100
% p = 0,000 p < ɑ (5%), Correlation Coefficient (0,405)
Sumber : Data primer yang dibuat (2018)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil Karakteristik responden  pada  tabel  1  yaitu  mayoritas responden  berusia  31-50  tahun  sebanyak 57%,  diketahui  penyakit  stroke  banyak menyerang pada usia produktif dikarenakan banyaknya kondisi perubahan gaya  hidup  yang  tidak  sehat.  (Martini. 2019).  Kemudian  pada  tabel  2  mayoritas jenis  kelamin  responden  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  63%  orang,  adanya perbedaan  yang  bernakna  antara    jenis kelamin  laki-laki  dan  perempuan,  pasien stroke  iskemik  berjenis  kelamin  laki-laki
memiliki  keluaran  klinis  yang  lebih  baik dibandingkan  jenis  kelamin  perempuan (Ignatius. 2017).
Hasil  Univariate  Tabel  3  mayoritas responden  dirawat  selama  4-6  hari  yaitu sebanyak  47%,  penanganan  awal  pasien stroke  akan  sangat  mempengaruhi  lama dirawat  di  ruangan  Rumah  Sakit,  lanjutan penanganan,  perawatn  dan  pengobatan pasien stroke yang optimal akan meminimalkan proses hospitalisasi (Rusdiana.  2019).    Berdasarkan  tabel  4
mayoritas
responden mengalami kelemahan  pada  kaki  bagian  kanan yaitu sebanyak 65%, Seseorang yang mengalami stroke  tidak  melakukan range  of  motion dapat memperburuk keadaan pasien tersebut.  Hal  ini  dikarenakan range  of motion merupakan  salah  satu  terapi  yang dapat  membantu  memulihkan  keadaan penderita stroke yang mengalami kelumpuhan.  Penderita  stroke  dengan kelemahan  anggota  gerak  dan  sendi  pada umumnya mengalami ketergantungan dalam  pemenuhan  kebutuhan  fisik,  dan berisiko  mengalami  kecacatan  apabila tidak dilakukan rehabilitasi medik range of motion secara  teratur  (Susanti  &  Difran. 2019).
M ayoritas pelaksanaan range of motion tidak  dilakukan  pada  pasien  stroke yaitu  sebanyak  54%  terlihat  pada  tabel  5, kurangnya  pelaksanaan Range  of  Motion pada  pasien  dapat  memberikan  dampak
kurang  baik  pada  pasien  yaitu  adanya resiko decubitus yang besar terjadi, seperti terlihat  pada  tabel  6  mayoritas  pasien stroke  di  ruang  saraf  memiliki  risiko sedang mengalami dekubitus yaitu sebanyak  42  %. apabila  ini  berlangsung lama,  hal  ini  menyebabkan  infusiensi aliran  darah,  anoksia  atau  iskemi  jaringan dan akhirnya dapat mengakibatkan kematian  sel.  Oleh  sebab  itu  pada  pasien stroke  kegiatan range  of  motion dan memindah  posisi  pasien  sangat  penting untuk di perhatiakan.
Hasil penelitian pada tabel 7 Sebanyak 46%  pasien  yang  melakukan range of motion  sebanyak  21%  orang  memiliki risiko  rendah  mengalami  dekubitus,  19% orang  memiliki  risiko  sedang  mengalami dekubitus,  dan  6  (5%)  orang  memiliki risiko tinggi mengalami dekubitus, sedangkan dari 64 (54%) pasien yang tidak melakukan  range  of  motion  sebanyak  10 (8%)  orang  memiliki  risiko  rendah mengalami  dekubitus,  27  (23%)  orang memiliki risiko sedang mengalami dekubitus,  dan  33  (28%)  orang  memiliki risiko tinggi mengalami dekubitus. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  Uji  Spearman’s  diperoleh nilai  p  =  0,000.  Dengan  nilai  p  <  (α  = 0,05),  maka  H0  ditolak  dan  Ha  diterima yang  artinya  ada  hubungan  (significant) antara  pelaksanaan  range  of  motion dengan risiko dekubitus pada pasien stroke
di  ruang  saraf  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura 2018, sedangkan nilai correlation  coefficient  (koefisien  korelasi) sebesar  0,405.  Maka  nilai ini menandakan hubungan  yang  korelasi  sedang  antara pelaksanaan range of motion dengan risiko dekubitus pada pasien stroke.

## KESIMPULAN
Pelaksanaan range  of  motion pada pasien  stroke  berada  pada  kategori  tidak dilakukan  yaitu  sebanyak  54%.  Resiko Dekubitus  pada  pasien  stroke  mayoritas berada  pada  kategori  resiko  sedang  yaitu sebanyak  42%.  Berdasarkan  hasil  uji statistik dengan menggunakan Uji
Spearman’s  diperoleh  nilai  p  =  0,000. Dengan  nilai  p  <  (α  =  0,05),  maka  H0 ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya  ada hubungan  (significant)  antara  pelaksanaan range  of  motion dengan  risiko  dekubitus pada  pasien  stroke  di  ruang  saraf  RSUD Ratu  Zalecha  Martapura  2018,  sedangkan nilai correlation  coefficient sebesar  0,405.
Maka nilai ini menandakan hubungan yang korelasi  sedang  antara  pelaksanaan range of  motion dengan  risiko  dekubitus  pada pasien stroke. Saran, diharapkan penelitian ini  mengoptimalkan  latihan  rentang  gerak pada pasien stroke, karena dengan melaksanakan Range  Of  Motion dengan baik  maka  pasien  dapat  bergerak  secara aktif  maupun  pasif  agar  terhindar  dari risiko dekubitus.

## AKNOWLEDMENT
Terimakasih yang sebesarnya kami berikan kepada  seluruh  perasat  dan  dokter  Ruang Saraf Rumah Sakit Ratu Zalecha Martapura karena telah di berikan kesempatan untuk melaksanakan penelitian  pada  pasien  Stroke,  selanjutnya terimakasih  yang  sebarnya  bagi  pimpinan STIKES  Intan  Martapura  untuk  dana penelitian yang telah di berikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi,  2008.  Asuhan  keperawatan  Klien
Dengan Gangguan Sistem Persarafan. Salemba Medika: Jakarta. Batticaca,  Fransisca  B.  2012.  Asuhan Keperawatan  Pada  Klien  dengan
Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.
Dinata  CA,  Safrita  Y,  Sastri  S.  2013. Gambaran  Faktor  Risiko      dan  Tipe Stroke  pada  Pasien  Rawat  Inap  di Bagian  Penyakit  Dalam  RSUD Kabupaten Solok Selatan Periode   1 Januari  2010  -  31  Juni  2012.  Jurnal Kesehatan  Andalas.  2013;2(2).  p.
57-61.
Dourman,  2013.  Waspada  Stroke  usia Muda. Jakarta : Cerdas Sehat.
Ignatius  dkk,  2017.  Perbedaan  jenis Kelamin sebagai faktor resiko terhadap  keluaran  klinis  pasien stroke  iskemik.  Jurnal  Kedokteran Diponegoro 6 (2) April 2017
Insana  Maria,  dkk.  2019.  Perilaku Caring dan Comfort Perawat dalam
Kegawatdaruratan.
Deepublish.
Yogyakarta.
Martini. 2019. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Kepatuhan Diet Hipertensi Di Puskesmas Astambul.  Jurnal  Kesehatan  Suaka Insan 4 (2) 2019
Rusdiana.  2019.  Hubungan  Kualitas  Tidur Dengan  Peningkatan  Tekanan  Darah Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Guntung  Payung. Jurnal  Kesehatan  Suaka  Insan  4  (2) 2019.
Susanti  &  Difran.  2019.  Pengaruh Range of  Motion terhadap  kekuatan  otot pada Pasien Stroke. Jurnal
Kesehatan  Vokasional  Vol.  4  No.2 Mei 2019