## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
21 (3), 2022, 311 – 319
DOI : 10.14710/ jkli.21.3.311-319
Penilaian Risiko Kesehatan
Lingkungan di
Kecamatan

## Sumbersari Kabupaten Jember
Safira Fitri Firdaus * , Isa Ma’rufi, Ellyke
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember, Indonesia *Corresponding author: firdafiraf@gmail.com
Info Artikel:Diterima 13 Juli 2022 ; Direvisi 13 September 2022 ; Disetujui 15 September 2022 Tersedia online : 24 Oktober 2022 ; Diterbitkan secara teratur : Oktober 2022
Cara sitasi (Vancouver): Firdaus SF, Ma'rufi I, Ellyke E. Penilaian Risiko Kesehatan Lingkungan di Kecamatan Sumbersari
Kabupaten Jember. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia [Online]. 2022 Oct;21(3):311-319.
https://doi.org/10.14710/jkli.21.3.311-319.

## ABSTRAK
Latar  belakang: Kondisi  sanitasi  yang  buruk  serta  perilaku  higiene  yang  kurang  dapat  menjadi  penyebab terjadinya  penyakit.berbasis  lingkungan.  Studi Environmental  Health  Risk  Assessment (EHRA)  merupakan pendekatan untuk menggambarkan status fasilitas sanitasi dan perilaku higiene yang berisiko terhadap kesehatan lingkungan. Tujuan penelitian ini untuk menilai risiko kesehatan lingkungan di Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  deskriptif  menggunakan  pendekatan  Studi  EHRA. Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 40 responden di Kelurahan Wirolegi dan 40 responden di Kelurahan Sumbersari. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan observasi menggunakan kuesioner Penilaian Risiko Kesehatan Lingkungan 2014. Analisis data mengunakan analisis univariat kemudian menghitung Indeks Risiko Kesehatan Lingkungan (IRKL).
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan variabel karakteristik responden sebagian besar merupakan ibu berusia >45 tahun,  tingkat  pendidikan  terakhir  SD-SMA,  dan  status  rumah  milik  sendiri.  Hasil  penilaian  risiko  kesehatan lingkungan  menunjukkan  Nilai  IRKL  Kelurahan  Wirolegi  sebesar  116  dengan  kategori  sangat  tinggi  dan Kelurahan  Sumbersari  sebesar  57  dengan  kategori  kurang  berisiko.  Dari  rata-rata  kedua  IRKL  tersebut  maka Kecamatan Sumbersari memiliki nilai IRKL 87 dengan kategori risiko tinggi.
Simpulan : Indeks risiko kesehatan lingkungan berada pada kategori tinngi. Aspek dengan nilai risiko kesehatan lingkungan  tertinggi  yang  menjadi  permasalahan  utama  yaitu  aspek  perilaku  pemilahan  sampah,  sarana pembuangan air limbah dan sarana pembuangan sampah.
Kata kunci: EHRA; Sanitasi; Perilaku Higiene

## ABSTRACT
Title: Environmental Health Risk Assessment in Sumbersari District, Jember Regency (Environmental Health Risk Assessment Study)
Background: Poor sanitation conditions and poor hygiene behavior can be the cause of disease. Environmental Health Risk Assessment (EHRA) study is an approach to describe the status of sanitation facilities and behaviors that pose a risk to environmental health. The purpose of this study was to assess environmental health risks in Sumbersari District, Jember Regency.
Method: This research used descriptive observational study with EHRA Study approach. The number of samples were  40  respondents  in  Wirolegi  Village  and  40  respondents  in  Sumbersari  Village.  Data  was  collected  by
interview and observation used an  Environmental Health Risk Assessment questionnaire 2014. The data were analyzed using univariate analysis and then calculated the value of the Environmental Health Risk Index. Result: The results  showed that the variable of respondents characteristics  were  mostly  as mothers aged >45 years, the last education level was elementary-high school, and the owning of a house status. The IRKL value of Wirolegi Village is 116 with very high category and Sumbersari Village is 57 with low risk category. From the average of the two IRKLs, Sumbersari District has an IRKL value of 87 with a high risk category.
Conclusion : The aspect with the highest environmental health risk value were the main problem, namely aspects of waste sorting behavior, waste water disposal facilities and waste disposal facilities.

## Keywords: EHRA; Sanitation; Higiene Behavior

## PENDAHULUAN
Teori  H.L.  Blum  menyatakan  status  kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh empat faktor utama, yaitu faktor  lingkungan,  perilaku,  pelayanan  kesehatan  dan genetik. 1 Lingkungan dan perilaku menjadi faktor yang besar  kaitannya  dengan  kesehatan.  Lingkungan  yang bersih  dan  sehat  dapat  diwujudkan  dengan  sanitasi yang  menekankan  usaha  pencegahan  terjadinya penyakit  dengan  cara  melakukan  pembersihan, pemeliharaan dan perbaikan terhadap kondisi lingkungan  yang  bermasalah.  Sanitasi  yang  aman menjadi  tujuan Sustainable  Development  Goals (SDG’s) keenam yaitu, “Memastikan ketersediaan dan pengelolaan air dan sanitasi yang berkelanjutan”. Oleh karena itu, berbagai negara didorong untuk menyediakan  sanitasi  yang  dapat  memenuhi  populasi penduduk. 2 Di  seluruh  dunia  diperkirakan  lebih  dari  32% populasi  kekurangan  sanitasi  dasar. 3 Di  Kabupaten Jember  kepemilikan  akses  sanitasi  layak  tahun  2020 sebesar  76,25%.  Kondisi  buruknya  sanitasi,  higiene yang  kurang  dan  penyediaan  air  minum  yang  tidak memenuhi  syarat  mempengaruhi  kasus  diare  di dunia hingga  88%. 4 Studi Environmental  Health  Risk Assessment (EHRA)  merupakan  pendekatan  untuk menggambarkan  status  fasilitas  sanitasi  dan  perilaku yang  berisiko  terhadap  kesehatan  lingkungan.  Fokus Studi  EHRA  meliputi  sarana  air  minum,  layanan pembuangan sampah, akses jamban, saluran pembuangan  air  limbah  dan  perilaku  yang  mengacu pada  5  pilar  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat (STBM).  Hasil  studi  EHRA  berupa  Indeks  Risiko Sanitasi  yang  dapat  menentukan  risiko  kesehatan lingkungan  suatu  wilayah.  Risiko  sanitasi  diartikan dengan  turunnya  kualitas  hidup,  kesehatan  dan lingkungan  akibat  kurangnya  akses  terhadap  layanan dan fasilitas sanitasi serta higiene yang buruk. 5 Kecamatan  Sumbersari  merupakan  salah  satu wilayah  perkotaan  Kabupaten  Jember.  Indikasi  awal tingkat  risiko  kesehatan  lingkungannya  termasuk dalam  strata  4  atau  daerah  berisiko.  Hal  tersebut berdasarkan  4  kriteria  umum  yaitu  kepadatan penduduk  yang  tinggi  sebanyak  3.585,37  per  km 2 ; angka rumah tangga miskin pada tahun 2020 sebanyak 2.287;  dilewati  sungai  yang  berpotensi  digunakan masyarakat;  dan  pernah  terjadi  banjir  yaitu  pada periode Bulan Januari-Maret 2020. 6 Kondisi sanitasi di
Kecamatan Sumbersari meliputi: belum ada kelurahan yang menjadi desa/kelurahan STBM; persentase akses jamban sehat di wilayah kerja Puskesmas Sumbersari yaitu 85,6%; 7 terdapat layanan pengangkutan sampah, tetapi cenderung tidak melakukan pemilahan sampah; dan  masih  terlihat  Saluran  Pembuangan  Air  Limbah (SPAL) yang langsung bermuara ke lingkungan.
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan,  maka  tujuan  penelitian  ini  untuk  menilai risiko kesehatan lingkungan di Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  deskriptif  dengan  pendekatan  Studi EHRA.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Oktober- Desember 2021 di Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember  dengan  area  studi  di  Kelurahan  Wirolegi  dan Kelurahan  Sumbersari.  Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh  rumah  tangga  yang  ada  di  area  studi.  Jumlah sampel  keseluruhan  sebanyak  80  responden  dengan rincian seperti terlihat pada Tabel 1.  Setiap kelurahan diwakili oleh 40 responden yang tersebar di 8 RT dan jumlah  responden  per  RT  sebanyak  5  responden dengan  kriteria  responden  yaitu  ibu  atau  anak perempuan  yang  berusia  18-60  tahun.  Responden dipilih menggunakan teknik simple random sampling . 8
Tabel 1. Sampel Penelitian Nama Kelurahan
n RT n per RT N Kelurahan Wirolegi Kelurahan Sumbersari 8 RT 8 RT 5 5 40 40 Jumlah 80 Pengumpulan
data dilakukan dengan wawancara  dan  observasi  menggunakan  kuesioner Penilaian  Risiko  Kesehatan  Lingkungan  2014.  Data dianalisis  univariat  kemudian  dihitung  Indeks  Risiko Kesehatan Lingkungan melalui tahapan berikut: 9 a. Perhitungan Indeks Risiko Kesehatan Lingkungan (IRKL)
IRKL dihitung dengan cara membagi sumber bahaya dengan jumlah penduduk per kajian wilayah dalam persentase. Persamaan yang digunakan adalah sebagai berikut:
IRKL =
Sumber bahaya
Jumlah penduduk per kajian wilayah × 100% =
(1)
b. Kalkulasi Indeks Risiko Kesehatan Lingkungan Bobot 100% diberikan pada setiap sumber bahaya dan peluang keterpaparan bahaya, kemudian dibagi sesuai  dengan  banyaknya  komponen  yang  ada dalam  variabel  bahaya  dan  peluang  keterpaparan bahaya.
Kalkulasi = persentase indeks risiko(%) × bobot per sumber bahaya(%)(2)
c. Kumulatif Indeks Risiko Kesehatan Lingkungan Kumulatif  IRKL  ditentukan  dengan  menjumlah indeks  risiko  kesehatan  dari  hasil  pembobotan tahap  kedua.  Hasil  penjumlahan  digunakan  untuk menentukan  kategori  risiko  dengan  menggunakan interval perhitungan total indeks risiko maksimum dan  minimum.  Setelah  didapatkan  interval, kemudian menentukan batas bawah dan batas atas. Interval = 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑖𝑛𝑑𝑒𝑘𝑠 𝑚𝑎𝑥 − 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑖𝑛𝑑𝑒𝑘𝑠 𝑚𝑖𝑛  𝑘𝑎𝑡𝑒𝑔𝑜𝑟𝑖 𝑟𝑖𝑠𝑖𝑘𝑜 (3)
d. Menentukan kategori area risiko
Penentuan  kategori  berdasarkan  pada  hasil  nilai IRKL  yang dicocokkan  dengan  rentang batas  atas dan batas bawah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  merupakan  gambaran identitas responden, yang dalam penelitian ini meliputi usia,  status  rumah,  dan  pendidikan  terakhir.  Hasil penelitian  disajikan  dalam  Tabel  2,  Studi  EHRA menetapkan  kriteria  responden  yaitu  ibu  atau  anak perempuan  yang  berusia  18-60  tahun. 8 Ibu  atau  anak perempuan  diasumsikan  lebih  memahami  kondisi rumah, dan batas minimal usia 18 tahun ditentuntukan karena  pada  usia  tersebut  seseorang  sudah  masuk kategori dewasa, sehingga mampu berkomunikasi dan memberikan  jawaban  dengan  baik.  Status  rumah responden  pada  Tabel 2  menunjukkan  sebagian besar adalah  rumah  milik  sendiri.  Rumah  milik  sendiri seharusnya  bisa  memenuhi  fasilitas  sanitasi  sesuai dengan  kebutuhan  dan  tingkat  kesadaran  lingkungan yang tinggi karena rasa kepemilikan yang lebih besar. 8 Tingkat  pendidikan  terakhir  responden  pada  Tabel  2 terlihat  beragam  mulai  tingkat  SD  hingga  tingkat perguruan  tinggi/akademi.  Tingkat  pendidikan  bisa menjadi  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  higiene seseorang. 10

## Tabel 2. Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Kelurahan Total Wirolegi Sumbersari N % n % N % Usia a. 21 – 25 tahun 1 2,5 0 0 1 1,3 b. 26 – 30 tahun 7 17,5 2 5,0 9 11,3 c. 31 - 35 tahun 5 12,5 3 7,5 8 10,0 d. 36 - 40 tahun 5 12,5 3 7,5 8 10,0 e. 41 - 45 tahun 6 15,0 16 40,0 22 27,5 f. > 45 tahun 16 40,0 16 40,0 32 40,0 Status Rumah a. Milik sendiri 37 92,5 39 97,5 76 95 b. Milik orang tua/anak/ saudara 3 7,5 1 2,5 4 5 Pendidikan Terakhir a. Tidak sekolah 1 2,5 4 10 5 0,3 b. SD 14 35,0 10 25 24 30,0 c. SMP 9 22,5 5 12,5 14 17,5 d. SMA 6 15,0 13 32,5 19 23,8 e. SMK/Kejuruan 5 12,5 0 0 5 6,3 f. Universitas/ Akademi 5 12,5 8 20 13 16,3 Jumlah 40 100 40 100 80 100

## Gambaran Risiko Kesehatan Lingkungan Sarana Jamban

## Tabel 3. Area Berisiko Sarana Jamban
Variabel Jawaban Kelurahan Wirolegi Sumbersari n % n % Sarana Jamban a. Kepemilikan jamban Tidak punya 5 12,5 3 7,5 b. Tempat BAB Selain di jamban 5 5 1 12,5 12,5 2,5 0 0 0 0 0 0 c. Jenis jamban Selain kloset leher angsa d. Pembuangan tinja Selain septic tank
Jamban merupakan tempat buang air besar yang aman  serta  fasilitas  utama  dalam  pemenuhan  sanitasi dasar,  karena  Stop  Buang  Air  Besar  Sembarangan (BABS) menjadi pilar pertama dalam STBM. Keluarga dengan akses jamban sehat  di Kecamatan Sumbersari sebesar  85,6%. 7 Pemenuhan  sarana  jamban  dapat didukung  oleh  faktor  status  kepemilikan  rumah  milik sendiri  dan  tingkat  pendidikan.  Disisi  lain,  hasil penelitian  pada  Tabel  3  menunjukkan  adanya  risiko kesehatan  lingkungan  yaitu  sebanyak  7,5%  rumah tangga  di  Kelurahan  Sumbersari  belum  memiliki jamban pribadi; dan sebanyak 12,5% rumah tangga di Kelurahan Wirolegi belum memiliki dan tempat BAB selain  di  jamban,  serta  2,5%  tidak  memiliki  tangki septik.
Responden  yang  tidak  memiliki  jamban menggunakan toilet umum atau sungai sebagai sarana buang air besar. Pemanfaatan  toilet umum membantu mengurangi  angka  buang  air  besar  sembarangan sehingga kualitas kesehatan lingkungan dapat meningkat.  Sarana  pembuangan  tinja  yang  memadai seperti jamban sehat dapat mengisolasi tinja agar tidak mencemari  dan  mengundang  vektor  yang  dapat menyebarkan  bibit  penyakit  seperti  diare, 11 sehingga tidak  adanya  jamban  dapat  menimbulkan  risiko sebaliknya.  Penelitian  di  Pulau  Balang  Lompo menunjukkan  faktor  ekonomi  menjadi  penyebab masyarakat  tidak  membuat  jamban.  Harga  bahan bangunan yang mahal, lahan yang terbatas, dan sarana
prasarana membuat masyarakat mencari alternatif yang mudah dan murah yaitu buang air besar di laut. 10 Dalam literatur review mengenai faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kepemilikan  jamban  sehat  oleh rumah  tangga  di  Indonesia  didapatkan  hasil  bahwa tingkat  pendidikan,  pengetahuan,  sikap,  tingkat ekonomi  dan  peran  petugas  kesehatan  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kepemilikan jamban. 12 Penggunaan kloset leher angsa atau plengsengan  bertutup  dan  pembuangan  akhir  tinja menggunakan  tangki  septik  menjadi  syarat  jamban sehat.  Konstruksi  leher  angsa  bisa  menampung  air untuk  menahan  bau  tidak  sedap  yang  berasal  dari pembuangan  tinja,  sedangkan  tangki  septik  menjadi wadah  kedap  air  untuk  menampung  tinja  agar  tidak mencemari  tanah.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan rumah  tangga  yang  tidak  memiliki  tangki  septik menggunakan  sungai  sebagai  tempat  pembuangan akhir  tinja.  Membuang  tinja  atau  urine  dari  toilet langsung  ke  sungai  menjadi  salah  satu  penyebab  air sungai  tercemar  dan  berpotensi  menyebarkan  bibit penyakit. Pengelolaan limbah tinja menjadi hal penting yang  harus  dilakukan  karena  tinja  mengandung mikroba  salah  satunya coliform .  Hasil  pengukuran kualitas air Sungai Bedadung tahun 2019 menunjukkan nilai total  coliform melebihi  baku  mutu  yang diperbolehkan. 13

## Sarana Air Minum dan Air Bersih
Tabel 4. Area Berisiko Sarana Air Minum dan Air Bersih
Variabel Jawaban Kelurahan Wirolegi Sumbersari n % n % Sarana Air Minum dan Air Bersih a. Sumber air minum tidak terlindungi 3 7,5 1 2,5 b. Sumber air bersih tidak terlindungi 8 20 2 5 c. Kesulitan air bersih Pernah 3 7,5 0 0 d. Jarak sumur ke pembuangan tinja <10 m 5 12,5 0 0
Tiga  hal  utama  yang  perlu diperhatikan dalam penyediaan  air  adalah  kuantitas,  kualitas  dan kontinuitas. Hasil penelitian menunjukkan sumber air minum  responden  di  Kecamatan  Sumbersari  berasal dari air botol kemasan, air isi ulang, sumur bor/pompa tangan, sumur gali dan air PDAM. Sedangkan sumber air untuk cuci piring dan gelas, cuci pakaian, gosok gigi berasal dari air PDAM, sumur bor/pompa tangan dan sumur gali. Hasil penelitian pada Tabel 4 menunjukkan risiko kesehatan lingkungan berasal dari masih adanya penggunaan  sumber  air  minum  tidak  terlindungi, penggunaan  sumber  air  bersih  tidak  terlindungi, kesulitan  air  bersih,  dan  jarak  sumur  dengan pembuangan tinja <10m.
Pada  penelitian  ini,  sumber  air  utama  yang banyak digunakan responden di Kelurahan Sumbersari yaitu  air  PDAM,  sedangkan  responden  di  Kelurahan
Wirolegi  lebih  banyak  menggunakan  sumur.  Sumur atau pompa air merupakan salah satu cara pemanfaatan air tanah. Sumur banyak digunakan masyarakat sebagai bahan  baku  air  minum  maupun  keperluan  sehari-hari seperti  mandi,  mencuci,  dan  lainnya.  Kualitas  air sumur  dapat  dipengaruhi  oleh  konstruksi  dan  letak sumur.  Sumur  yang  baik  terletak  di  tempat  dengan aliran air tanah yang tidak tercemar. Bila di sekeliling sumur terdapat sumber pencemaran, hendaknya sumur berada di hulu aliran air tanah dan minimal berjarak 10- 15  meter  ke  sumber  pencemaran.  Untuk  menjaga kualitas  air,  dinding  sumur  dilapisi  dengan  batu  yang disemen dengan kedalaman 3-5 meter dari bibir sumur karena diperkirakan kedalaman >3m tanah bersih dari kuman. 14
Selain sumur, responden juga banyak menggunakan air isi ulang sebagai sumber air minum
karena  dinilai  lebih  higieneis,  praktis  dan  harganya terjangkau. Tetapi yang perlu diwaspadai adalah setiap merk  atau  depo  air  minum  memiliki  kualitas  yang berbeda.  Sebuah  penelitian  menunjukkan  angka kejadian diare paling  banyak dialami  konsumen  yang membeli air pada depo yang tidak memenuhi syarat. 15 Sebelum  membeli  air  isi  ulang  disarankan  untuk memperhatikan  sanitasi  dan  higiene  depo  air  minum atau  membeli  air  isi  ulang  yang  telah  memiliki  izin edar.

## Sarana Pembuangan Sampah
Sampah  adalah  sisa  kegiatan  sehari-hari manusia dan/atau proses alam yang berbentuk padat. 16 Sampah perlu dikelola dengan benar dan aman untuk menjaga lingkungan agar tetap bersih dan sehat. Hasil penelitian pada Tabel 5 menunjukkan risiko kesehatan lingkungan  berasal  dari  rumah  tangga  yang  tidak mengunakan  layanan  sampah  dan  tidak  memiliki tempat sampah sehingga sampah langsung dibuang ke lingkungan.
Kecamatan  Sumbersari  termasuk  dalam  20 kecamatan yang terlayani kegiatan pelayanan sampah, tetapi  pada  realitanya  masih  terdapat  rumah  tangga yang  tidak  menggunakan  layanan  sampah  karena rumahnya  tidak  dilewati  petugas  sampah  atau  lebih memilih untuk mengelola sampah sendiri. Pengelolaan sampah  mandiri  dilakukan  dengan  cara  dibakar, dibuang  dalam  lubang,  dibuang  ke  sungai,  atau dibuang  ke  lahan  kosong.  Pembakaran  sampah menghasilkan  asap  serta  abu  yang  dapat  mencemari udara,  sedangkan  sampah  yang  dibiarkan  membusuk dapat menimbulkan bau yang mengundang vektor dan rodent  seperti  tikus,  lalat,  nyamuk.  Sejalan  dengan penelitian  lain  di  Kecamatan  Wajo,  pengelolaan sampah  35,6%  responden  cenderung  dengan  cara dibakar,  sedangkan  responden  lainnya  membuang sampah ke sawah/ladang/kebun, membuang sampah ke sungai/kolam/laut  atau  mengubur  sampah.  Dari  hasil tersebut  menunjukkan  sebagain  besar  masyarakat belum  memiliki  potensi  dan  kesadaran  dalam pengelolaan sampah. 17

## Tabel 5. Area Berisiko Sarana Pembuangan Sampah
Variabel Jawaban Kelurahan Wirolegi Sumbersari n % n % Sarana Pembuangan Sampah a. Penerima layanan sampah Tidak 23 57,5 4 10 b. Tempat pengumpulan sampah Tidak ada 1 2,5 0 0
Tabel 6. Area Berisiko Sarana Pembuangan Air Limbah
Variabel Jawaban Kelurahan Wirolegi Sumbersari n % n % Sarana Pembuangan Air Limbah a. Kepemilikan SPAL Tidak 4 10 0 0 b. Pembuangan akhir limbah Tidak aman 31 77,5 21 52,5 c. Genangan air disekitar rumah Ada 2 5 1 2,5

## Sarana Pembuangan Air Limbah
Saluan  Pebuangan  Air  Limbah  (SPAL) merupakan  perlengkapan  pengelolaan  air  limbah berupa  pipa  semen/paralon,  galian  tanah  atau  lainnya yang  digunakan  untuk  mengalirkan  air  buangan  dari sumbernya  ke  tempat  pengelolaan  atau  tempat pembuangan.  SPAL  berfungsi  membuang  air  cucian, air bekas mandi, dan air kotor/bekas lainnya. 18 Dalam penelitian ini sumber air limbah yang dimaksud berasal dari dapur, kamar mandi dan tempat cuci pakaian (grey water). Tidak  adanya  SPAL  dapat  menyebabkan genangan  air  disekitar  rumah  sehingga  memicu perkembangan  bibit  penyakit.  Tempat  pembuangan akhir air limbah yang tidak aman juga dapat mencemari lingkungan terutama air dan tanah.
Hasil  penelitian  pada  Tabel  6  menunjukkan risiko kesehatan lingkungan berasal dari rumah tangga yang  tidak  memiliki  SPAL,  pembuangan  akhir  air limbah yang tidak aman, dan terdapat genangan air di sekitar  rumah.  Sebagian besar  SPAL  yang  digunakan
berupa  saluran  sederhana  yang  bermuara  ke  tempat tidak aman seperti halaman, selokan, maupun sungai. Sejalan  dengan  penelitian  di  wilayah  Tirto  yang menyatakan  pengelolaan  limbah  cair  rumah  tangga belum  maksimal  karena  masih  banyak  masyarakat yang  membuang  air  limbah  ke  sungai. 19 Hanya sebagian  kecil  masyarakat  yang  memiliki  bak penampungan  khusus  air  limbah  yang  berfungsi sebagai filter tradisional sebelum dialirkan ke sungai. Hal  ini  terkait  kurangnya  pemahaman  masyarakat mengenai  dampak  mengalirkan  limbah  sembarangan dan kesadaran memelihara SPAL masih rendah. 19

## Perilaku Higiene
Perilaku  higiene  dalam  penelitian  ini  mengacu pada  lima  pilar  STBM  yang  meliputi  tidak  buang  air besar  sembarangan,  cuci  tangan  pakai  sabun, melakukan  pengolahan  makanan  dan  minuman, melakukan  pengelolaan  sampah  dan  pengelolaan  air limbah.  Hasil  penelitian  pada  Tabel  7  menunjukkan
risiko  kesehatan  lingkungan  dari  aspek  perilaku higiene.
Tabel 7. Perilaku Higiene
Variabel Jawaban Kelurahan Wirolegi Sumbersari n % n % Perilaku  Higiene a. Tidak BABS Tidak 5 12,5 0 0 b. CTPS di 5 waktu penting Tidak 5 12,5 2 5 c. Pengolahan air minum Tidak diolah 0 0 0 0 d. Pemilahan sampah Tidak dipilah 31 77,5 40 100 e. Pengamanan air limbah Tidak aman 31 77,5 21 52,5
a. Stop Buang Air Besar Sembarangan Stop  BABS  atau  kondisi  ketika  setiap  individu dalam  komunitas  tidak  buang  air  besar sembarangan  merupakan  pilar  pertama  STBM. Hasil penelitian pada Tabel 7 menunjukkan masih terdapat  responden  yang  melakukan  BABS  di sungai. Perubahan perilaku seseorang untuk tidak buang  air  besar  sembarangan  tergantung kesadarannya  untuk  menggunakan  fasilitas jamban,  akses  jamban  dan  persepsi  seseorang tentang tinja dan hubungannya dengan penyakit. 10 b. Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) CTPS  merupakan  perilaku  mencuci  tangan menggunakan  air  bersih  mengalir  dan  sabun. Sabun  berfungsi  sebagai  antiseptik  yang  dapat membunuh  kuman  di  tangan.  Hasil  penelitian pada  Tabel  7  menunjukkan  masih  terdapat responden yang melakukan CTPS tetapi tidak di semua  waktu  penting  yaitu  sebelum  makan, setelah  buang  air  besar  dan  buang  air  kecil, sebelum menyiapkan makanan, sebelum mengurus  bayi  dan  setelah  menceboki  bayi. Sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  bahwa masyarakat menyadari pentingnya CTPS meskipun  pemahaman  waktunya  lebih  kepada sebelum makan dan sesudah makan. 20 c. Pengolahan Air Minum Pengolahan  air  minum  dapat  dilakukan  dengan filtrasi,  klorinasi,  koagulasi  dan  flokulasi  serta desinfeksi.  Di  Kecamatan  Sumbersari  sebagian besar rumah tangga mengolah air minum dengan cara  di  rebus.  Merebus  atau  memanaskan  air merupakan  salah  satu  bentuk  desinfeksi  yang bertujuan  mematikan  patogen  yang  ada  di  air baku. Adapun responden lain yang menggunakan air kemasan dan air minum isi ulang yang proses pengolahan  dilakukan  oleh  pabrik  atau  penjual sehingga  menjadi  air  layak  konsumsi.  Proses pengolahan  air  di  depot  air  minum  biasanya dilakukan dengan proses filtrasi/penyaringan dan proses desinfeksi dengan meggunakan ozon atau penyinaran  ultra  violet  (UV).  Penelitian  di Ethiopia  menunjukkan  tidak  adanya  pengolahan air  minum  meningkatkan  kejadian  diare  pada anak. 21 Penelitian  lain  di  Kabupaten  Samosir menunjukkan dari hasil analisis bivariat terdapat
hubungan yang  signifikan  antara  pengolahan  air minum dan makanan dengan kejadian diare pada balita, tetapi hasil analisis multivariat menunjukkan tidak terdapat hubungan. 22
d. Pemilahan Sampah Rumah Tangga
Memilah  sampah  berdasarkan  jenisnya  seperti sampah organik dan anorganik dapat mengurangi jumlah  timbulan  sampah. 8 Hasil  penelitian  pada Tabel  7  menunjukkan  perilaku  tidak  memilah sampah  menjadi  aspek  dengan  persentase  risiko tertinggi.  Sebagian  besar  rumah  tangga  tidak melakukan  pemilahan  sampah  karena  berasumsi lebih  cepat  dan  mudah  jika  sampah  dijadikan dalam  satu  wadah  kemudian  ditaruh  ke  tempat pengelolaan  selanjutnya.  Terdapat  penelitian yang  menunjukkan  alasan  responden  tidak memilah  sampah  karena  lebih  cepat,  mudah, pratis  dan  bersih.  Sedangkan  responden  yang memilah  sampah  melakukan  dengan  berbagai tujuan yaitu  mengikuti  saran tetangga/ketua  RT, dari segi ekonomis beberapa jenis sampah seperti koran,  gelas  dan  plastik  dapat  dijual  dan menghasilkan uang dan dari segi lain memudahkankan pemulung mencari sampah. 23
e. Pengamanan Air Limbah Rumah Tangga
Air limbah yang berasal dari kamar mandi, dapur, tempat  cuci  tangan  ( grey  water )  banyak mengandung bahan organik dan bahan kimia dari penggunaan  sabun  dan  deterjen. Grey  water menjadi  sumber pencemaran air  yang  signifikan karena jumlahnya yang banyak dan pengolahannya  yang  kurang  memadai.  Di Indonesia, jumlah grey water diperkirakan 3 kali lebih  tinggi  daripada black  water ,  dan  jumlah grey water di perkotaan yang tidak diolah sekitar 6  kali  dari black  water . 24 Hasil  penelitian  pada Tabel  7  menunjukkan  perilaku  pengamanan  air limbah  menjadi  aspek  dengan  persentase  risiko tinggi  kedua  setelah  perilaku  tidak  memilah sampah.  Sebagian  besar  rumah  tangga  tidak melakukan pengamanan air limbah dengan aman karena  SPAL  yang  dimiliki  merupakan  saluran sederhana  yang  bermuara  langsung  ke  halaman, selokan/sungai.  Sebuah  penelitian  menyatakan kegiatan  masyarakat  serta  industri  di  sekitar sungai menjadi kontributor penurunan kualitas air
Sungai  Bedadung.  Sebanyak  39%  responden membuang  limbah  langsung  ke  sungai,  44% responden membuang limbah ke selokan (dengan asumsi  mengalir  ke  sungai),  3%  membuang limbah  ke  pekarangan  rumah,  dan  hanya  12% responden yang membuat peresapan. 13

## Indeks Risiko Kesehatan Lingkungan
Nilai  IRKL  dapat  menunjukkan  sumber masalah  utama  yang  dapat  menjadi  risiko  kesehatan lingkungan  serta  menjadi  penentu  kategori  risiko kesehatan lingkungan suatu wilayah.
Tabel 8. Indeks Risiko Kesehatan Lingkungan Kecamatan Sumbersari 2021
Variabel Kelurahan Wirolegi Sumbersari N N 1. Sarana Jamban 10 2 2. Penyediaan Air Minum dan Air Bersih 12 2 3. Layanan Pembuangan Sampah 30 5 4. Saluran Pembuangan Air Limbah 28 17 5. Perilaku Higiene 36 32 Total 116 57 Kelurahan Nilai IRKL Skor Kategori Area Berisiko Wirolegi 116 4 Risiko Sangat Tinggi Sumbersari 57 1 Kurang Berisiko Kecamatan Sumbersari 87 3 Risiko tinggi
Hasil  Penilaian  Risiko  Kesehatan  Lingkungan menunjukkan nilai IRKL Kelurahan Wirolegi sebesar 116 dengan kategori risiko sangat tinggi. Aspek dengan nilai risiko tertinggi di Kelurahan Wirolegi yaitu aspek perilaku  tidak  memilah  sampah  dan  aspek  sarana pembuangan sampah. Nilai IRKL Kelurahan Sumbersari  sebesar  57  dengan  kategori  kurang berisiko.  Aspek  dengan  nilai  risiko  tertinggi  di Kelurahan  Sumbersari  yaitu  aspek  perilaku  tidak memilah  sampah  dan  aspek  sarana  pembuangan  air limbah.  Dari  rata-rata  kedua  IRKL  tersebut,  maka Kecamatan Sumbersari memiliki nilai IRKL 87 dengan kategori risiko tinggi.
Aspek  dengan  nilai  risiko  tertinggi  yaitu perilaku  higiene,  terutama  perilaku  memilah  sampah masih belum dilakukan sebagian besar rumah tangga. Hal ini dapat disebabkan kurangnya pengetahuan dan kesadaran  individu.  Selain  itu,  aturan  yang  kurang tegas  terkait  persampahan  membuat  masyarakat beranggapan  bahwa  memilah  sampah  bukan kegiatan yang  penting  dilakukan.  Sampah  yang  tidak  dipilah dapat  memperlambat  proses  pengelolaan  selanjutnya sehingga menimbulkan bau tidak sedap, mengundang vektor penyakit dan menurunkan estetika lingkungan. Sebuah  peneitian  menunjukkan  3  strategi  eksternal untuk  mendorong  perilaku  memilah  sampah  yaitu penguatan  kebijakan, penyediaan  sarana  yang ergonomis,  dan  melibatkan  masyarakat  dalam mengubah perilaku sehingga setiap orang akan saling mengingatkan untuk memilah sampah. 25 Aspek  dengan  nilai  risiko  tinggi  selanjutnya yaitu  sarana  pembuangan  air  limbah  dan  sarana pembuangan sampah. Sebagian besar responden belum memenuhi  sarana  pembuangan  air  limbah  karena masih  membuang  air  limbah  langsung  ke  selokan, sungai  maupun  halaman  tanpa  pengolahan.  Hal  ini disebabkan karena tidak semua rumah tangga memiliki
SPAL  yang  aman.  Terkait  sarana  sampah,  masih terdapat rumah tangga yang memilih untuk melakukan pengelolaan  sampah  sendiri  dengan  cara  dibakar, dibuang  ke  lubang,  dan  sebagainya.  Air  limbah  dan sampah berisiko mencemari dan menurunkan kualitas lingkungan jika dibuang tanpa pengolahan yang tepat.
Aspek dengan nilai risiko terendah yaitu aspek sarana  jamban  dan  penyediaan  air  bersih  karena sebagian besar responden sudah memiliki jamban dan tempat  penampungan  akhir  tinja  yang  aman  serta menggunakan  sumber  air  yang  aman.  Tetapi  kedua aspek  tersebut  masih  harus  terus  diperhatikan  karena nilai  risikonya  belum  mencapai  0%.  Kepemilikan jamban  merupakan  tangga  pertama  dalam  mencapai sanitasi layak dan akses air bersih menjadi kebutuhan penting untuk mewujudkan kesehatan masyarakat.
Penelitian  sejenis  mengenai  penilaian  risiko kesehatan  lingkungan  di  Kecamatan  Moyo  Utara didapatkan  hasil  bahwa  indeks  risiko  sanitasi  berada pada  kategori  risiko  tinggi  dan  risiko  sangat  tinggi. Penyebabnya yaitu masyarakat yang masih mengabaikan  pentingnya  perilaku  hidup  bersih  dan sehat,  akses  pengangkutan  sampah  yang  kurang memadai,  Saluran  Pembuangan  Air  Limbah  (SPAL) yang  tidak  aman karena  air  limbah  dibuang  langsung ke lingkungan tanpa pengelolaan, kepemilikan jamban sehat  yang  belum  100%,  serta  tingkat  perilaku  buang air besar sembarangan yang masih tinggi. 26 Masalah  tidak  adanya  jamban,  persampahan, saluran  pembuangan  air  limbah  yang  tidak  memadai, dan  kurangnya  kesadaran  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  masih  menjadi  penyebab  tidak  terpenuhinya sanitasi rumah tangga. Sebuah penelitian menunjukkan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  sarana sanitasi dengan kejadian penyakit berbasis lingkungan (p-value=0,000  OR=2,558,  CI=1,1681-3,892). 11 Hasil penelitian  pada  Tabel  8  menunjukkan  masih  terdapat
aspek sanitasi dengan nilai risiko tinggi, sehingga perlu dilakukan  upaya  untuk  mencegah  terjadinya  dampak serta  meningkatkan  kualitas  lingkungan  dan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  pada  skala  individu  maupun rumah tangga.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  faktor  yang menjadi  penyumbang  risiko  kesehatan  lingkungan  di Kecamatan  Sumbersari  yaitu  persentase  pemenuhan sarana jamban belum mencapai 100%, masih terdapat sarana  air  bersih  yang  berasal  dari  sumber  tidak terlindungi,  pengelolaan  sampah  yang  tidak  tepat, sarana  pembuangan  air  limbah  yang  tidak  memadai, dan  kurangnya  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat terutama  perilaku  pemilahan  sampah  rumah  tangga. Berdasarkan hasil penilaian risiko kesehatan lingkungan, nilai Indeks Risiko Kesehatan Lingkungan Kelurahan Wirolegi sebesar 116 dengan kategori risiko sangat  tinggi  dan  Kelurahan  Sumbersari  sebesar  57 dengan  kategori  risiko  rendah.  Dari  rata-rata  kedua IRKL tersebut maka Kecamatan Sumbersari memiliki nilai  IRKL  87  dengan  kategori  risiko  tinggi.  Aspek dengan  risiko  kesehatan  lingkungan  yang  menjadi permasalahan  utama  yaitu  aspek  perilaku  pemilahan sampah,  sarana  pembuangan  air  limbah  dan  sarana pembuangan sampah.

## SARAN
Pemerintah  dan  dinas  terkiat  perlu  melakukan penyuluhan  dan  pelatihan  terkait  pentingnya  sanitasi terutama  aspek  pengelolaan  sampah  rumah  tangga seperti, cara pemilahan sampah, penerapan prinsip 3R ( reduce,  reuse,  recycle ),  dan  aspek  pengelolaan  air limbah  yang  aman;  Masyarakat  perlu  meningkatkan kesadaran  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  serta berperan  aktif  dalam  upaya  penyehatan  lingkungan dengan  cara  BAB  di  jamban  dan  membuang  limbah tinja  ke  tangki  septik,  menjaga  kualitas  air  dari sumbernya,  memilah  dan  membuang  sampah  pada tempatnya,  dan  memimalisir  adanya  genangan  di sekitar  rumah;  Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut terkait  hambatan  dalam  pencapaian  pemenuhan sanitasi  dasar  dan  perilaku  higiene  di  wilayah perkotaan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Notoatmodjo.  Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
2. Unicef. Air,  Sanitasi  dan  Kebersihan  (WASH) .
Unicef  Indonesia  [Internet].  2019  [cited  6
September 2020]. Available
from: https://www.unicef.org/indonesia/id/air-sanitasi- dan-kebersihan-wash
3. CDC. Sanitation and Hygiene. Centers for Disease Control  and  Prevention  [Internet].  2017  [cited  14
Mei 2020]. Available from:
https://www.cdc.gov/healthywater/global/sanitatio n/index.html
4. Unicef  Indonesia.  Ringkasan  Kajian:  Air  Bersih, Sanitasi, & Kebersihan. Jakarta: Unicef Indonesia; 2012.
5. Dirjen  PP  dan  PL.  Studi  Penilaian  Risiko Kesehatan  Lingkungan  (EHRA).  Jakarta:  Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan; 2014.
6. BPS  Kabupaten  Jember.  Kecamatan  Sumbersari Dalam  Angka  2021 . Kabupaten  Jember:  BPS Kabupaten Jember; 2021.
7. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember.  Profil Kesehatan Kabupaten Jember Tahun 2020. Jember: Dinas Kesehatan Kabupaten Jember; 2020.
8. Pokja AMPL. Panduan Praktis Pelaksanaan EHRA .
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia; 2014. 9. Lestari NK., Wirawan IM, Januarga PP. Penilaian Risiko Kesehatan Lingkungan Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung. Ecotrophic: Jurnal Ilmu  Lingkungan  (Journal  of  Environmental Science). 2021
Dec 14;15(2):191-203. https://doi.org/10.24843/EJES.2021.v15.i02.p04
10. Susilawaty  A,  Majid  A,  Basri  S,  Maisari  U, Amansyah M. Penilaian Risiko Sanitasi Lingkungan  di  Pulau  Balang  Lompo  Kelurahan Mattiro Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan. Al- Sihah:  Public  Health  Science  Journal.  2018  Dec 30;10(2):204-215.
https://doi.org/10.24252/as.v10i2.6872
11. Ahyanti M. Sanitasi Pemukiman pada Masyarakat dengan  Riwayat  Penyakit  Berbasis  Lingkungan. Jurnal  Kesehatan.  2020  May  27;11(1):44-50. https://doi.org/10.26630/jk.v11i1.1697
12. Meri F, Dewi RR. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kepemilikan  Jamban  Sehat oleh  Rumah  Tangga  Di  Indonesia  (Literatur Review).  Jumantik.  2021  Jan  10;7(1):  1-15. https://doi.org/10.31935/delima.v8i2.114
13. Puspitasari AI, Novita E, Pradana HA. Identifikasi Perilaku  dan  Persepsi  Masyarakat  Terhadap Pencemaran Air Sungai Bedadung di Jember, Jawa Timur.  Jurnal  Penelitian  Pengelolaan  Daerah Aliran Sungai. 2021 Jun 11;5(1):89-104.
https://doi.org/10.20886/jppdas.2021.5.1.89-104
14. Sumantri  A.  Kesehatan  Lingkungan.  Depok: Kencana; 2017.
15. Dewanti  RA,  Sulistyorini  L.  Analisis  Kualitas Bakteriologis  Air  Minum  Isi  Ulang  di  Kelurahan Sememi  Kecamatan  Benowo.  The  Indonesian Journal of Public Health. 2017 Dec 28;12(1):39-50. https://doi.org/10.20473/ijph.v12i1.2017.39-50
16. Republik  Indonesia.  Undang-Undang  Nomor  18 Tahun 2008 Tentang Pengelolaan Sampah. 2008.
17. Syamsuar AD, Maria IL, Hatta M. Environmental Health Risk Assessment in Flood Prone Area; Case Study  in  Wajo  Distric.  International  Journal  of Science and Healthcare Research. 2018;3(4):9-16.
18. Kemenkes. Modul: Pembuatan
Saluran
Pembuangan  Air  Limbah  (SPAL)  Sederhana [Internet]. 2013 [cited 24 Februari 2021]. Available
from: http:/bapelkescikarang.bppsdmk.kemkes.go.id/blo gkurmod.php
19. Indriyani,  Yuniarti  Y,  Latif  N.  Kajian  Strategi Promosi  Kesehatan  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat (STBM) di Kelurahan Tirto Kecamatan Pekalongan Barat Kota Pekalongan. Unnes Journal of  Public  Health.  2016  Jul  31;5(3):240-251. https://doi.org/10.15294/ujph.v5i3.11286
20. Ballbesy  MJ,  Doke  S,  Limbu  R.  Gambaran Pelaksanaan  Program  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat  di  Desa  Oelpuah  Kecamatan  Kupang Tengah.  Media  Kesehatan  Masyarakat.  2020  Dec 4;2(3),
40-47. https://doi.org/10.35508/mkm.v2i3.2992
21. Soboksa  NE,  Hailu  AB,  Gari  SR,  Alemu,  BM. Water Supply, Sanitation and Hygiene Interventions  and  Childhood  Diarrhea  In  Kersa And Omo Nada Districts of Jimma Zone, Ethiopia: a  comparative  cross  sectional  study.  Journal  of Health, Population and Nutrition. 2019
Dec;38(1):1-14. https://doi.org/10.1186/s41043- 019-0205-1
22. Sinaga DP, Indirawati SM, Nurmain. The Effect of Community  Based  Total  Sanitation  with  Diarrhea
Among  Toddlers.  Kemas:    Jurnal  Kesehatan Masyarakat. 2021
Oct 12;17(2):187-195. https://doi.org/10.15294/kemas.v17i2.25901
23. Sunik  S,  Kristianto  D,  Khamelda  L.  Penilaian Resiko  Kesehatan  Lingkungan-EHRA  (Fasilitas dan  Perilaku  Warga  Perumahan  Karanglo  Indah) Terhadap  Sampah  Rumah  Tangga.  Reka  Buana: Jurnal Ilmiah Teknik Sipil dan Teknik Kimia. 2018 Oct
4;3(2):98-107.
https://doi.org/10.33366/rekabuana.v3i2.1015
24. Wulan  DR,  Hamidah  U,  Komarulzaman  A, Rosmalina  RT,  Sintawardani  N.  Domestic wastewater in Indonesia: generation, characteristics and  treatment.  Environmental  Science  and Pollution Research. 2022 Feb 12:1-8.
25. Andina E. Analisis Perilaku Pemilahan Sampah di Kota  Surabaya.  Junal  MAsalah-Masalah  Sosial.
2019 Dec 29;10(2):119-138. https://doi.org/10.46807/aspirasi.v10i2.1424
26. Maliga  I,  Darmin  D.  Analisis  Penilaian  Risiko Kesehatan  Lingkungan  dengan  Menggunakan Pendekatan Environmetal Health Risk Assessment (EHRA) di Kecamatan Moyo Utara. Media Ilmiah Teknik Lingkungan(MITL). 2020 Apr 16;5(1):16- 26. https://doi.org/10.33084/mitl.v5i1.1235
©2022. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.