## HUBUNGAN RIWAYAT KELUARGA DENGAN PREEKLAMPSIA DAN PARITAS TERHADAP KEJADIAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SLEMAN YOGYAKARTA
Budi Rahayu¹ Email: budiayu_88@yahoo.co.id Prodi D III Kebidanan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal  Achmad Yani Yogyakarta
Jl. Ringroad barat, Gamping Kidul, Ambarketawang, Gamping, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55294 Telp/Fax (0274) 4342000

## Abstrak
Preeklampsia  (PE)  merupakan  salah  satu  komplikasi  kehamilan  20  minggu,  yang  ditandai  dengan  timbulnya hipertensi  disertai  dengan  proteinuria.  Apabila  disertai  dengan  kejang  maka  disebut  dengan  eklampsia.  Tingginya insidensi dan masih banyaknya faktor risiko, serta masih belum sempurnanya pengelolaan menyebabka n prognosis yang buruk bahkanmenyebabkan kondisi kematian.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia  dan  paritas terhadap kejadian preeklampsia di Rumah Sakit Umum Daerah Sleman .Penelitian retrospektif dengan pendekatan case control.  Data  diambil  dari  rekam  medis  pasien.  Populasi  dan  sampel  menggunakan  ibu  hamil  dengan  dan  tanpa preeklampsia dengan umur kehamilan diatas 20 minggu, dengan tehnik random sampling untuk kelompok kontrol dan total  sampling  untuk  kelompok  kasus.  Olah  data  menggunakan  chisquare  dan  odds  ratio.Terdapat  hubungan  yang signifikan  dari  riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia  dengan  kehamilan  preeklampsia,  dimana  nila  p  value  0.016  < 0.05,  dengan  nilai  OR  sebesar  2.59.  Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  dari  paritas  dengan  kejadian preeklampsia, dimana nila p value 0.747 < 0.05, dengan nilai OR sebesar 1.119
Kata Kunci : Preeklampsia, Paritas, Riwayat Keluarga Dengan Preeklampsia.

## 1. Pendahuluan
Kenaikan  tekanan  darah  yang disertai dengan proteinuria pada kehamilan diatas 20 minggu merupakan suatu kondisi preeklampsia  pada  kehamilan.  Apabila disertai  dengan  kejang  maka  disebut dengan  eklampsia.  insiden  yang  tinggi pada  kehamilan  dan  faktor  resiko  yang masih  banyak  belum  diketahui  dari preeklampsia  serta  prognosis  yang  buruk, menyebabkan pengelolaan kasus preeklampsia  yang  tidak  sempurna  dan menyebabkan  mortalitas  dan  morbiditas yang tinggi. ⁷
Riwayat  keluarga  yang  pernah menderita  preeklampsia,  wanita  nullipara, kehamilan  multipara,  kehamilan  ganda,
kehamilan  dengan  interval  >  10  tahun, kehamilan  dengan  berganti  patner,  ibu dengan  riwayat  diabetes,  usia  ibu  ≥  40 tahun,    penyakit  hipertensi,  obesitas,  dan wanita  yang  sebelumnya  hamil  dengan preeklampsia merupakan faktor kemungkinan resiko preeklampsia.¹º ¹³
Semakin  cepat  mengetahui  faktor risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian preeklampsia,  maka  akan  semakin  cepat dan tepat penanganan yang dilakukan oleh petugas  kesehatan.  Latar  belakang  di  atas yang menjadi alasan penulis ingin melakukan  penelitian  tentang  analisis faktor yang memengaruhi kejadian
preeklampsia pada kehamilan.
Penyebab dari jumlah kematian ibu tersebut  menurut  analisis  kematian  ibu  di Indonesia tahun 2010 adalah 50% kematian maternal disebabkan oleh pendarahan  dan  preeklampsia/eklamsia. ⁴
Menurut  kajian  determinan  kematian maternal  di  lima  region  yaitu  Sumatera, Jawa-Bali,  Kalimantan,  Sulawesi,  dan Indonesia  bagian  Timur  (Nusa  Tenggara, Maluku,  Papua),  kelompok  hipertensi dalam  kehamilan  menyumbang  angka tertinggi  pertama  yaitu  32,4%  dari  7524 persalinan dengan kematian.¹ Profil kesehatan Bantul tahun 2014 menyebutkan penyebab kematian ibu adalah preeklampsia dan eklampsia, yang menempati urutan kedua yaitu 23%. Profil kesehatan di Sleman tahun 2013
preeklampsia  dan  eklampsia  menduduki urutan  pertama  (25%)  penyebab  kematian ibu.  Data  Preeklampsia  menurut  studi pendahuluan  yang  telah  dilakukan  oleh peneliti ditahun 2017 terdapat 51 ibu hamil yang dirujuk di RSUD Sleman.

## 2. MetodePenelitian
Rancangan  penelitian  ini  adalah penelitian  retrospektif  dengan  pendekatan data  fokus case  control .  Penelitian  ini
dilakukan  dengan  melihat  rekam  medik pasien  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian preeklampsia pada kehamilan .
Sumber  data  berasal  dari  rekam medik pasien dengan riwayat preeklampsia yaitu  kasus  preeklampsia  dan  kasus kontrol.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua ibu dengan riwayat preeklampsia  dan  kontrolnya  adalah  ibu tanpa penyakit preeklampsia dengan kriteria  kehamilan  diatas  20  minggu  yang periksa  di  Rumah  Sakit  daerah  wilayah Yogyakarta.  Sampel  penelitian  diambil
melalui  data  rekam  medik  pada  ibu  hamil atau bersalin dengan riwayat preeklampsia. Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan secara total sampling dan sebagai kontrolnya  digunakan  tehnik  pengambilan sampel  secara random  sampling. Analisi data  yang  digunakan  adalah  bivariat dengan  menggunakan  chisquare  dan  odds ratio
3. Hasil Dan Pembahasan
a. Tabel 1. Riwayat Keluarga dengan
Preeklampsia N o Riwayat keluarga dengan preeklampsia Status Preeklampsia Tota l PE Tidak PE 1. Ada 17 16 33 2. Tidak ada 34 83 117 Total 51 99 150 b. Tabel 2. Hubungan Riwayat Keluarga dengan Preeklampsia N o Riwayat keluarga dengan preeklampsi a p OR CI 95% Lower Upper 1. Ada 0.016 2.59 1.176 5.71 2. Tidak ada

## Total
Tabel 1 dan 2 menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  dari riwayat  keluarga  dengan  preeklampsia dengan  kehamilan  preeklampsia,  dimana nila p value 0.016 < 0.05, dengan nilai OR sebesar  2.59  artinya  wanita  hamil  dengan riwwayat  keluarga  dengan  preeklampsia memiliki kecenderungan 2 kali lebih besar terjadi  penyakit  preekampsia  dari  pada wanita  yang  tidak  memiliki  riwayat keluarga
dengan
preeklampsia.
Selanjutnya diperoleh juga selang kepercayaan  (1.176,  5.71)  dimana  pada
selang  kepercayaan  tidak  mengandung nilai relative risk 1 sehingga menunjukkan adanya  hubungan  antara  riwayat  keluarga dengan  preeklampsia  dengan  kejadian preeklampsia  ada  wanita  hamil  pada  taraf signifikan 5%.
c. Tabel 3.  Hubungan paritas dengan preeklampsia No Paritas Status Preeklampsia Total PE Tidak PE 1. primigravida 22 40 62 2. multigravida 29 59 88 Total 51 99 150 d. Hubungan paritas dengan preeklampsia N o Paritas p OR CI 95% Lower Upper 1. primigravida 0.747 1,119 0.564 2.218 2. multigravida

## Total
Tabel 3 dan 4 menunjukkan bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan dari paritas dengan kejadian preeklampsia, dimana  nila  p  value  0.747  <  0.05,  dengan nilai  OR  sebesar  1.119  artinya  wanita hamil dengan primigravida maupun multigravida  bersifat  netral  atau  tidak  ada beda  resiko  dengan  kejadian  penyakit preeklampsia.  Selanjutnya  diperoleh  juga selang  kepercayaan (0.564,  2.218)  dimana pada selang kepercayaan melewati angka 1 sehingga  menunjukkan  sama  saja  atau tidak ada beda . sehingga nilai OR tersebut tidak bermakna pada taraf signifikan 5%.
Hubungan Riwayat Keluarga dengan  preeklampsia,  Tabel  1  dan  2 menunjukkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  dari  riwayat  keluarga  dengan preeklampsia
dengan kehamilan preeklampsia. Terdapat bukti bahwa
preeklampsia  merupakan  penyakit  yang diturunkan,  penyakit  ini  lebih  sering ditemukan  pada  anak  wanita  dari  ibu dengan  preeklampsia,  atau  mempunyai riwayat  preeklampsia/preeklampsia  dalam keluarga. Faktor ras dan genetik merupaka unsur  yang  penting  karena  mendukung insiden  hipertensi  kronis  yang  mendasari.³ ⁹
Hubungan Paritas
dengan preeklampsiaTabel  3  dan  4    menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  dari paritas dengan kejadian preeklampsia. Dari kejadian  delapan  puluh  persen  semua kasus  hipertensi  pada  kehamilan,  3  –  8 persen pasien terutama  pada  primigravida, pada  kehamilan  trimester  kedua. ⁵ Catatan statistik menunjukkan dari seluruh incidence dunia, dari 5%-8% pre- eklampsia  dari  semua  kehamilan,  terdapat 12% lebih dikarenakan oleh primigravidae.¹¹ Faktor yang mempengaruhi  pre-eklampsia  frekuensi primigravida lebih
tinggi bila dibandingkan dengan multigravida, terutama  primigravida  muda    Persalinan yang  berulang-ulang  akan  mempunyai banyak  risiko  terhadap  kehamilan,  telah terbukti  bahwa  persalinan  kedua  dan ketiga adalah persalinan yang paling aman. Pada  The  New  England  Journal  of Medicine  tercatat  bahwa  pada  kehamilan pertama risiko terjadi preeklampsia 3,9% , keham  ilan  kedua  1,7%  ,  dan  kehamilan ketiga 1,8%. ⁶
Sindrom  preeklampsia  merupakan kelainan  yang  terjadi  melalui  dua  tahap yaitu  tahap  pertama  bersifat  preklinis  dan ditandai  dengan  kelainan  dalam  proses remodelling vaskular  trofoblastik  pada arteri  uterinae  yang  akan  mengakibatkan
terjadinya  hipoksia  plasenta.  Tahap  kedua pelepasan faktor plasenta kedalam sirkulasi  maternal  menyebabkan  respon inflamasi  dan  aktivitasi  endotel  sistemik.² ¹²
Preeklampsia merupakan hasil akhir  dari  suatu  penyakit  yang  merupakan faktor  yang  mungkin  berasal  dari  ibu, plasenta  dan  janin. ⁸ Faktor-faktor  yang dianggap  penting  dalam  perkembangan penyakit  kehamilan  dengan  preeklampsia adalah  :  Implantasi  plasenta  disertai dengan  infansi  trofoblastik yang  abnormal pada  pembuluh  darah  uterus,  Toleransi imunologis yang bersifat maladaptif diantaranya  jaringan  maternal,  paternal dan  janin,  Maladaptif  maternal  terhadap perubahan  kardiovaskuler/  inflamatorik yang  terjadi  pada  kehamilan  normal, Faktor-faktor genetik, termasuk gen predisposisi yang diwariskan serta
pengaruh epigenetik. ⁸

## 4. Kesimpulan
Pnelitian
yang sudah dilakukan disimpulkan bahwa :
1. Terdapat hubungan yang signifikan dari  riwayat  keluarga  dengan preeklampsia  dengan  kehamilan preeclampsia.
2. Tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  dari  paritas  dengan kejadian preeclampsia
5. Daftar Pustaka
[1] Batlibangkes, 2012 . Kajian Determinan kematian Maternal diLimaRegional. www.kesehatanibu. depkes.go.iddownloaded  on  April, 28, 2014.
[2] Borzychowski,  A.M.,  Sargent,  I.L., Redman,  C.W.  2006.  Inflammation and  Preeklampsia.  Semin  Fetal
Neonatal Med 11 (5) : 309-316.
[3] Ben-zion Taber, MD. Kapita selekta. Kedaruratan  Obstetri  &  Ginecologi;
Alih bahasa; Teddy Supriyadi; Johanes Gunawan; Editor Melfiawati S, Ed 2, Jakarta, EGC.1994
[4] Departemen  Kesehatan  RI.  2011. Analisis  kematian  Ibu  di  Indonesia Tahun 2010 berdasarkan Data SDKI. Riskesdas  dan  Laporan  Rutin  KIA. Bandung  :  Direktur  Bina  Kesehatan Ibu  disampaikan  pada  Pertemuan Tekhnis kesehatan Ibu 6 April 2011.
[5] Derek  Lewellyn-jones,  Dasar-dasar obstetric dan ginekologi, Alih bahasa;Hadyanto, Ed.6 Jakarta, 2001.
[6] Duffus,  G.M.  and  Mac  Gillivray,  I. The  incidence  of  penyakit  jantung coronerbukan merupakan preeklampsia  toxcaemia  in  smolers and non smoker.Lancet. 1994 [7] Levine R.J., Maynard  S.E.,  Qian  C., Lim  K.H.,  England  L.J.,  Yu  K.F. 2004. Circulating Angiogenic Factors and the Risk of Preeclampsia.  N  Eng  J  Med.  350: 672-83. [8] Lindheimer, M.D., Taler, S., Chunningham, F.G. 2009. Hypertensive disorders in Pregnancy. J Am Soc hyper 6 :484.
[9] Manuaba  Ida  Bagus  Gede;  Ilmu kebidanan,  Penyakit  kandungan  & Keluargaberencana untuk pendidikan bidan,  Editor:  Seriawan,  Ed.  I, Jakarta, EGC,1998.
[10] Noris,  M.,  Perico,  N.,  Remuzzi,  G. 2005.  Mechanisms  of  Disease  :  Pre- eclampsia.  Nature  Publishing  Group Nephorogy.  1 (2) : 98-114.
[11] Pauline  Mc.Call  Sellers;  Midwifery,
A  tekbook  and  reference  Book  for
Midwifery in Southern Africa,
Volume II Complication in Childbirth, 1993.
[12] Redman,  C.W.G.,  Sargent,    I.L, 2010.Immunology of Pre-Eclampsia. American  Journal    of  Reproductive Immunology. 63 : 534-543. [13] Wang A., Rana S., Karumanchi A.S. 2009.  Preeclampsia  :  The  Role  of Angiogenic Factors in Its Pathogenesis.Physiology.  24  :  147- 158.