## PENGEMBANGAN INTERVENSI KEPERAWATAN MANDIRI DENGAN ALAT DIGITAL MASSAGER ANOCHOR DAN

## PENGARUHNYA  TERHADAP KENYAMANAN PADA PASIEN TERINFEKSI HIV
Ummu Muntamah 1 Siti Haryani 2 1,2 Prodi DIII Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo Email : nyfa_izza@yahoo.com , haryanish01@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  dilatarbelakangi  masih  tingginya  Angka kejadian  HIV-AIDS  di  Indonesia. Sampai  saat  ini  kasus  HIV-AIDS  Jumlah  penderita  HIV-AIDS  di  Kabupaten  Semarang, Jawa Tengah, dinilai semakin  mengkhawatirkan. Sekarang ini, sedikitnya ada 289 orang dengan  HIV,  dan  145  orang  menderita  AIDS  (ODHA)  tengah  mendapatkan  pendampi ngan  di  wilayah  tersebut.  Berdasarkan  hasil  lokakarya  Review  Penanggulangan HIV/AIDS  didapatkan  permasalahan  bahwa  1)  belum  optimalnya  kelembagaan  dan lemahnya  koordinasi  serta  jejaring  kelembagaan  yang  menangani  pencegahan  dan penanggulangan  HIV/AIDS,  2)  kurangnya  akses  layanan  yang  berkualitas,  3)  belum tersedianya  strategi  dan  metoda  komunikasi,  informasi  dan  edukasi  (KIE)  yang  tepat tentang  HIV/AIDS  4)  stigma  masyarakat  yang  menganggap  bahwa  penyakit  HIV/AIDS merupakan  penyakit  AIB  sehingga  menyebabkan  pasien  HIV/AIDS  dijauhi  oleh masyarakat.  Faktor-faktor  tersebut  menyebabkan  pelayanan/perawatan  pasien  yang terinfeksi HIV/AIDS mudah sekali stress dan daya tahan tubuh makin menurun. Jenis dan desain  penelitian  ini  menggunakan  metode quasy  experiment dengan  menggunakan  satu kelompok  intervensi  dan  satu  kelompok  kontrol,  yaitu  tindakan  yang  dilaksanakan  pada satu  kelompok  perlakuan  dan  satu  kelompok  kontrol  sebagai  pembanding.  Sebelum  dan sesudah  perlakuan  pada  kelompok  dilakukan  pengukuran  awal  (pretest)  dan  post  test termasuk  pengukuran  tekanan  darah  (TD),  nadi,  suhu,  skala  nyeri  dan  tingkat kenyamanan. Pengambilan sampel dengan menggunakan total sampel penderitayang ada. Hasil  penelitian  didapatkan  pada  kelompok  intervensi  terdapat  penurunan  tingkat  nyeri dari sedang menjadi ringan, serta mengalami tingkat kenyamanan.
Kata Kunci : Massager, Kenyamanan, HIV

## ABSTRACT
This research is motivated by the high incidence of HIV-AIDS in Indonesia. The number of  HIV-AIDS  sufferers  in  Semarang  Regency,  Central  Java,  is  increasingly  worried.  At present,  there  are  289  people  with  HIV,  and  145  people  suffering  from  AIDS  are receiving  assistance  in  the  area.  (https://www.aidsjateng.or.id/).  Based  on  the  results of the  HIV  /  AIDS  Review  Training  obtained  from  these  conflicts  1)  lack  of  optimal  safety and  weak  coordination  and  tightened  safety  networks  and  prevention  of  HIV  /  AIDS,  2) lack  of  access  to  quality  services,  3)  the  unavailability  of  strategies  and  methods  of communication, information and proper education (IEC) about HIV / AIDS 4) community stigma  that  considers  HIV  /  AIDS  is  a  disease  that  causes  HIV  /  AIDS  patients  to  be shunned by the community. These factors cause the care / care of patients who experience HIV / AIDS is easy to stress and endurance increases. The type and design of this study used  a  quasy  experimental  method  using  one  intervention  group  and  one  control  group,

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 9, No.1  Maret 2020 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
the  actions  carried  out  in  one  control  group  and  one  control  group  as  a  comparison. Before  and  after  giving  to  the  group,  pre-test  and  post-test  measurements  were  taken including  blood  pressure  (BP),  pulse,  temperature,  scale  and  comfort  level.  Sampling using a total sample of existing patients. Research results obtained from the intervention level decreased from moderate to mild, as well as increasing the level of comfort,
Keywords: Massager, Comfort, HIV

## PENDAHULUAN
Penyakit  HIV/AIDS  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  terus  menerus berkembang  dan  menjadi  masalah  global  yang  melanda  dunia.  Menurut  data WHO  ( WorldHealth  Organization )  tahun  2012,  penemuan  kasus  HIV  (Human Immunodeficiency  Virus)di  dunia  pada  tahun  2012  mencapai  2,3  juta  kasus, dimana  sebanyak  1,6  juta  penderita  meninggal  karena  AIDS  (  Acquired Immunodeficiency  Syndrome)  dan  210.000  penderita  berusia  di  bawah  15  tahun (WHO,  2012).Perkembangan  kasus  HIV/AIDS  menjadi  tantangan  besar  untuk daerah - daerah yang sedang berkembang. Terlihat dengan tren peningkatan kasus HIV/AIDS  di  kabupaten  Semarang.  Jumlah  penderita  HIV-AIDS  di  Kabupaten Semarang,  Jawa  Tengah,  dinilai  semakin  mengkhawatirkan.  Sekarang  ini, sedikitnya  ada  289 orang  dengan  HIV,  dan  145 orang  menderita  AIDS  (ODHA) tengah mendapatkan pendampingan di wilayah tersebut.
(https://www.aidsjateng.or.id/).
Pada umumnya penanganan pasien HIV memerlukan tindakan yang hampir sama,  namun  dari  fakta  klinis  sewaktu  pasien  kontrol  ke  rumah  sakit menunjukkan  ada  perbedaan  respons  imunitas  (CD4).  Hal  tersebut  terbukti  ada faktor  lain  yang  memengaruhi.  Menurut  peneliti  faktor tersebut  sangat  berkaitan dengan  tingkat  stress  pasien  akibat  stigma  negatif  pada  kasus  HIV  dimasyarakat maupun  terkait  dengan  kondisi  bilologis  yang  mengalami  gangguan  akibat terinfeksi HIV.
Perawat merupakan faktor yang mempunyai peran penting pada pengelolaan stress  khususnya  dalam  memfasilitasi  dan  mengarahkan  koping  pasien  yang konstruktif  dengan  meningkatkan  kenyamanan  pasien  yang  terinfeksi  HIV-Aids (Nursalam,  2005).  Salah  satu  metoda  yang  digunakan  adalah  mengembangkan intervensi  keperawatan  mandiri  dengan  menggunakan  alat  Digital  Massager ANOCHOR.  Intervensi  keperawatan  yang  dilakukan  oleh  perawat  pada  pasien HIV untuk memberikan kenyamanan pada pasien yang stress secara umum adalah dengan melakukan pemijatan . Tujuan pemijatan ini adalah melancarakan sirkulasi darah,  meningkatkan  fungsi  jaringan  syaraf,  menimbulkan  relaksasi  yang  dalam serta  memperbaiki  secara  langsung  atau  tidak  langsung  fungsi  organ  internal (https://id.scribd.com/document/344578699/Backrub).  Dalam  penelitian  ini, peneliti  akan  menggunakan  alat  pijat  dan  alat  pijat  ini  diberi  nama Digital Massager ANOCHOR.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah quasy  experiment dengan  menggunakan  satu kelompok intervensi dan satu kelompok kontrol, yaitutindakan yang dilaksanakan pada satu kelompok  perlakuan  dan  satu  kelompok  kontrol  sebagai  pembanding. Sebelum  dan  sesudah  perlakuan  pada  kelompok dilakukan  pre test  dan  post  test. Pengambilan  sampel  dengan  menggunakan  simple  random  sampling.  Sampel yang digunakan untuk penelitian adalah pasien HIV yang melakukan pemeriksaan rutin  di  Puskesmas  Bergas.  Secara  keseluruhan  kegiatan  penelitian  akan diselesaikan dalam dua tahap, dengan rincian kegiatan pada masing-masing tahap sebagai berikut:

## Tahap Pertama:
Tujuan  yang  ingin dicapai dari pelaksanaan  ini  adalah untuk  menghasilkan suatu  informasi  yang  dapat  dipergunakan  untuk  memberikan  gambaran  tentang
tingkat  kenyamanan  pasien  HIV-AIDS yang  akan  dilaksanakan  dalam  tiga langkah  yakni:  (1)  melakukan  analisis  terhadap  tingkat  stress  pasien  dengan menggunakan kuesioner, dan (2) melakukan analisis terhadap tingkat kenyamanan pasien  dengan  menggunakan  kuesioner  Verbal  Rating  Scale  Questioner  serta (3) melakukan  observasi  untuk  mengidentifikasi  tanda-tanda  fisiologis  (tekanan darah, nadi, dan suhu).
Metode  yang  digunakan  untuk  mengumpulkan  data  primer  adalah menggunakan metode survey dengan menggunakan kuesioner terstruktur. Analisis data mengggunakan uji  independent t test. Uji  homogenitas responden penelitian berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  dan  pekerjaan  memiliki  kesetaraan atau tidak ada perbedaan yang signifikan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol yang dibuktikan dari hasil uji statistik keempat variabel tersebut memiliki nilai  p>  (0.05).  Dari  hasil  analisis  tersebut  kemudian  disusun  ’pra -model  alat digital  massager  sebagai  model  awal.  Hasil  dari  tahap  pertama  ini  adalah  pra- model  alat  digital  massageruntuk  membantu  meningkatkan  kenyamanan  pasien HIV-Aids.
Tahap Kedua: Ditujukan untuk  mengimplemantasikan  pra-model  alat  digital  massager padapasien  HIV  -  AIDS  yang  akan  dilaksanakan  dalam  dua  langkah: (1)=mengembangkanpra-model  menjadi  model digital  massager, dan (2) menguji penerapan dan efektifitas pemanfaatannya pada pasien HIV-Aids. Kegiatan tahap kedua  ini  akan  menghasilkan model  digital  massager untuk  membantu meningkatkankenyamananpada pasien HIV-Aids.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Identifikasi Responden Positif Teridentifikasi HIV
Tahap pertama pada penelitian ini dengan melakukan identifikasi responden teridentifkasi  positif  HIV.  Peneliti  melakukan  survey  awal  dengan  melakukan deep interview dengan Kepala Puskesmas Bergas.  Berdasarkan hasil wawancara terdapat  30  pasien  yang  positif  terinfeksi  HIV.  Sehingga  peneliti  menggunakan total populasi sebanyak 30 pasien yang positif HIV.
Berdasarkan hasil survey ditemukan hasil sebagai berikut :
1. Riwayat pekerjaan
Deskripsi  karakteristik  responden  berdasarkan  riwayat  pekerjaan  disajikan dalam tabel berikut ini :
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Pekerjaan Riwayat Pekerjaan Frekuensi Presentase Sopir 13 43,34% Swasta 4 13,34% Buruh 5 16,66% Wiraswasta 2 6,66% Ibu Rumah Tangga 6 20% Jumlah 30 100%
Berdasarkan  tabel  1  tentang  karakteristik  responden  berdasarkan  riwayat pekerjaan  sebagian  besar  adalah  Sopir  (43,34%),  dan  yang  paling  sedikit  adalah wiraswata  (6,66%).  Hal  ini  didasari  bahwa  di  wilayah  Kab.  Semarang  dengan adanya  80  Rumah  karaoke  dan  4  lokalisasi  besar  ( http://www.tribunnews.com )
yaitu  di  wilayah  Bandungan,  Tegalpanas,  Gembol  dan  Kopeng  dengan  kurang lebih  700  orang  PSK  ( http://regional.kompas.com )   sebagian  besar tamu  adalah sopir.  Berdasarkan  penelitian  Semuel  Ferdinand  tentang  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Dan  Sikap  Sopir  Truk  Dengan  Praktik  Perilaku      Beresiko  Tertular HIV  Aids  dimana  sebagian  besar  (60,9%)  mempunyai  pengetahuan  yang  kurang terhadap praktik perilaku  beresiko Tertular HIV Aids. Hal  ini tentunya  membuat sebagian  besar  sopir  truk  mempunyai  perilaku  yang  beresiko  tertular  HIV  Aids (Semuel,  2009).    Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  dominan  yang  sangat penting  dalam  membentuk  tindakan  seseorang  (over  behavior).  Seseorang melakukan  tindakan  karena  adanya  pengetahuan  dan  sikap  yang  dimilikinya. Salah  satu  unsur  yang  diperlukan  agar  dapat  berbuat  sesuatu  adalah  mempunyai pengetahuan  dan  jika  seseorang  menghendaki  sesuatu  dapat  dikerjakan  terus menerus  maka diperlukan pengetahuan  yang positif tentang apa  yang dikerjakan, dengan  kata  lain  tindakan  yang  dilandasi  pengetahuan  akan  lebih  langgeng dibandingkan  dengan  tindakan  tanpa  pengetahuan  yang  baik  (Notoatmodjo, 2003).
2.   Jenis kelamin
Deskripsi karakteristik responden  berdasarkan  jenis kelamin disajikan dalam tabel berikut ini :
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Presentase Laki - laki 21 70% Perempuan 9 30% Jumlah 30 100%
Berdasarkan  tabel  2,  karakteristik  reponden  berdasarkan  jenis  kelamin sebagin  besar  adalah  laki-laki  (70%).  Hal  ini  sesuai  dengan  beberapa  penelitian yang  menyakatakan  jumlah  penderita  HIV/AIDS  lebih  banyak  laki-laki dibandingkan  perempuan  (Yuneti  2014),  (Suryani  2014),  (Lubis  2012).  Hal  ini bisa dihubungkan dengan perilaku perempuan yang lebih baik dibandingkan laki- laki. Namun demikian, kasus HIV/AIDS pada perempuan tetap menjadi perhatian yang  serius.  Studi  penelitian  menunjukkan  penularan  HIV  dari  laki-laki  kepada perempuan  dua  kali  lipat  dibandingkan  sebaliknya.  Perempuan  juga  lebih  rentan tertular  dan  lebih  menderita  akibat  penyakit  ini.  Penularan  HIV  pada  perempuan juga  berlanjut  pada  risiko  menularkan  pada  bayi  jika  mereka  hamil  dimana risikonya sebesar 15-40%.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Maria  Amelia  tentang  faktor  resiko  yang berpengaruh  terhadap  kejadian  HIV  AIDS  kecenderungan  laki-laki  mempunyai resiko  yang  lebih  besar  menderita  HIV/Aids  adalah  lebih  disebabkan  pada perilaku  konsumsi  alkohol.  Komsumsi  alkohol  memiliki  dampakpada  niat individu  untuk  melakukan  seks  tanpa  kondom,  menurut  hasil  dari  tinjauan sistematik  dan  meta-analisis  yang  diterbitkan  dalam  jurnal Addiction .  “Semakin tinggi  kandungan  alkohol  dalam  darah,  lebih  jelas  niat  untuk terlibat  dalam  seks tidak  aman.    Alkohol  dapat  mempengaruhi  kapasitas  kognitif,  dan  memiliki dampak pada fungsi kekebalan tubuh. Tapi hubungan langsung antara alkohol dan penularan  mungkin  lebih  cenderung  melakukan  hubungan  seks  tanpa  kondom, karena  mereka  pada  umumnya  mengarah  kepada  hidup  yang  lebih  berisiko (Maria, 2016).
Kondom pada dasarnya merupakan alat pelindung yang digunakan pada alat kelamin  untuk  berfungsi  mencegah  beberapa  kemungkinan    infeksi  penyakit menular seksual seperti gonorhoe, HIV dan infeksi lainnya. Selain itu penggunaan kondom  terbukti  dapat  menekan  penyebaran  HIV/AIDS.  Pemakaian  kondom merupakancara pencegahan penularan HIV/AIDS  yang efektif.Hubungan seksual antara  WPS  dan  pelanggannya  tanpa  menggunakan  kondom  merupakan  perilaku yang  berisiko  tinggi  terhadap  penularan  HIV  penggunaan  kondom  dapat menurunkan  penularan  HIV/AIDS  sebanyak  85%  dibanding  dengan  yang  tidak pernah menggunakan.(Adih, 2009).
2. Umur
Deskripsi  karakteristik  responden  berdasarkan  umur  disajikan  dalam  tabel berikut ini
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Umur Frekuensi Presentase 20 – 25 tahun 1 3,34%  25 – 30 tahun 8 26,66%  30 – 35 tahun 13 43,34%  35 – 40 tahun 5 16,66%  40 – 45 tahun 3 10% Jumlah 30 100 %
Berdasarkan  tabel  3  tentang  karakteristik  responden  berdasarkan  umur, sebagian  besar  penderita  HIV/Aids  usia  lebih  dari  35-40  tahun  (43,34%). Sedangkan  terendah  adalah  umur  20-25  tahun  (3,34%).  Data  ini  dapat menjelaskan  bahwa  infeksi  HIV  ternyata  lebih  banyak  terjadi  pada  usia  dewasa. Hal  ini  disebabkan  karena    pada  orang  dewasa  muda  lebih  mungkin  banyak melakukan perilaku seks tidak aman yang berisiko terhadap penularan HIV. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  Penelitian  oleh  USAIDS-FHI  bekerjasama  dengan Lembaga  Penelitian  Universitas  Cenderawasih  menggunakan  metode  Etnografi dengan  pendekatan  Rapid  Anthropological  Assesment  Procedures  tentang Program  seksualitas  Orang  Papua  (2002,  dalam  Dumatubun,  2003)  menjelaskan adanya hubungan antara aktivitas seksual dalam kebudayaan suku bangsa Marind- Anim  dengan  kasus  epidemi  AIDS  di  Merauke.  Terdapat  berbagai  ritual  seks bebas di kalangan suku bangsa Marind-Anim, khususnya pada umur muda. Dapat disimpulkan  bahwa  ODHA  umur  muda  lebih  berisiko  berperilaku  seksual  tidak aman  sehingga  kurang  dalam  melakukan  tindakan  pencegahan  penularan  HIV dibandingkan  dengan  umur  tua.  Namun,  dalam  beberapa  kasus  umur  tua  dapat juga berperilaku seks berisiko.
4.   Sistolik
Deskripsi  karakteristik  responden  berdasarkan  sistolik  disajikan  dalam  tabel berikut ini :
Tabel 4.  Karakteristik Responden Berdasarkan sistolik Sistolik Frekuensi Presentase 120-130 10 33,34%  130-140 14 46,67%  140-150 1 3,33%  150-160 5 16,66%
Jumlah 30 100%
Berdasarkan  tabel  4  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar responden  mengalami  peningkatan  sistolik  (66,66%).  Hal  ini  disebabkan  pada penggunaan  ARV  mengakibatkan  resistensi  insulin,  tingkat  glukosa  darah  yang tinggi  (hiperglisemia),  dan  peningkatan  lemak  dalam  darah  (hipertrigleserimia, hiperkolestromia  dan  rendahnya  HDL).  Keadaan  ini  menjadi  pemicu  yang membuat penderita HIV berisiko menderita hipertensi( http://spiritia.or.id/ . 2016 ).
5.   Suhu
Deskripsi  karakteristik  responden  berdasarkan  suhu  disajikan  dalam  tabel berikut ini
Tabel 5.  Karakteristik Responden Berdasarkan Frekuensi Suhu Lama Online Frekuensi Presentase 36  C – 36,5  C 23 76,67 %  36,5  C – 37  C 5 16,67 %  37  C – 37,5  C 1 3,33 %  37,5  C 1 3,33 % Jumlah 30 100 %
Berdasarkan tabel 5, sebagian  besar responden  memiliki  suhu  yang  normal (76,67%).  Hal  ini  tentu  tidak  sesuai  dengan  konsep  teori  dimana  pada  pasien HIV/Aids  yang  dikarenakan  adanya  penurunan  sistem  imun  akibat  virus  HIV tentu  mudah  sekali  timbul  peradangan  atau  infeksi  yang  bisa  diikuti  dengan peningkatan suhu tubuh. Salah satu tanda pertama simptom atau ciri-ciri HIV atau acute  retroviral  syndrom  (ARS)  dapat  menjadi  demam  ringan.  Demam  yang sering  disertai  gejala  lainnya,  seperti  kelelahan,  kelenjar  getah  bening,  dan  sakit tenggorokan  berarti  virus  bergerak  ke  dalam  aliran  darah  dan  mulai  mereplikasi dalam  jumlah  besar.  Yang  terjadi,  ada  reaksi  inflamasi  oleh  sistem  kekebalan tubuh.
Sedangkan  pada  kasus  ini,  tidak  ditemukan  adanya  tanda-tanda  terjadinya peningkatan  suhu  tubuh.  Hal  ini  mungkin  pada  responden  tidak  dalam  keadaan berada  pada  fase  awal  terjangkitnya  HIV,  sehingga  virus  menjadi  kurang  aktif, meskipun  masih di dalam tubuh. Selama tahap  ini, orang tidak  mengalami gejala sementara infeksi virus berlangsung pada tingkat yang sangat rendah.
6.   Skala nyeri Deskripsi  karakteristik  responden  berdasarkan  skala  nyeri  yang  digunakan disajikan dalam tabel berikut ini :
Tabel 6. Karakteristik Responden Berdasarkan Skala Nyeri
Skala Frekuensi Presentase Ringan 0 0 Sedang 30 100 % Berat 0 0 Jumlah 30 100 %
Berdasarkan tabel 6tentang karakteristik responden berdasarkan skala nyeri dapat  disimpukan  semua  responden  mengalami  nyeri  tingkat  sedang  (100%). Menurut  Potter  &  Perry  (2009)  nyeri  adalah  pengalaman  personal  dan
subyektifdan  tidak  ada  dua  individu  yang  mengalami  kesamaan  rasa  nyeri  dan respon yang sama pada individu. Nyeri didefenisikan sebagai pengalaman sensori dan emosional  yang tidak  menyenangkan  bersifat subyektif  berhubungan dengan kerusakan  jaringan aktual dan potensial  yang  menggambarkan kondisi kerusakan (International  Association  for  the  Study  of  Pain  (IASP),  dalam  Hariyanto  & Sulistyowati, 2015).
Nyeri  yang  timbul  dengan  intensitas  nyeri  sedang  secara  objektif  pasien mendesis, menyeringai dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik. Skala nyeri  berkisar antara  5-6  dalam  skala  nyeri  numerik  (Backonja  at  al,  2010  dalam  Simamora, 2015).  Pengukuran  Intensitas  Nyeri  Numerical  Pain  Rating  Scale  (NPRS) digunakan untuk mengukur intensitas nyeri. Skala terdiri dari 11 poin yang mana 0  menunjukkan  “tidak  ada  nyeri”  dan  10  menunjukkan  “nyeri  sangat  berat”,
penilaian dari 1-4 disamakan dengan nyeri ringan, 5-6 untuk nyeri sedang, dan 7- 10 untuk nyeri berat (McCafferey & Beebe,1993 dalam Phonna, 2015).
Pada  kasus  HIV,  Seiring  dengan  berjalannya  waktu,  virus  HIV  akan menghancurkan  sel-sel  yang  berperan  membentuk  kekebalan  tubuh  hingga akhirnya  tubuh  Anda  tidak  mampu  melawan  kuman  penyebab  infeksi  yang menyerang.  Infeksi  oportunistik  dan  kanker  mengambil  kesempatan  ini  untuk semakin berkembang dan bertambah parah. Tidak seperti virus lainnya yang dapat dikalahkan oleh sistem kekebalan tubuh, virus HIV tetap akan ada di dalam tubuh walaupun sudah diberikan pengobatan. Jadi dengan kata lain, jika sudah terinfeksi virus  HIV,  maka  penderita  selamanya  akan  memiliki  virus  HIV  di  dalam tubuhnya.  Ketika  seseorang  sudah  terinfeksi  virus  HIV,  beberapa  dapat mengalami gejala seeprti nyeri, contoh nyeri tenggorokan, nyeri kepala dan  lain- lain. Hal ini disebabkan virus HIV yang menyerang sistem imun seseorang.

## B. Identifikasi Tingkat Kenyamanan
Pada  tahap  ini  peneliti  melakukan  survey    tingkat  kenyamanan  yang dirasakan  responden  dengan  mengisi  kuesioner  .  Hasil  dari  survey  awal  tingkat kenyamanan adalah hasil sebagai berikut:
1. Tingkat Kenyamanan Deskripsi  karakteristik  responden  berdasarkan  tingkat  kenyamanan  disajikan dalam tabel berikut ini :
Tabel 7.  Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Tingkat Kenyamanan Tingkat pengetahuan Frekuensi Presentase Baik 12 40 % Cukup 13 43,33 % Kurang 5 16,67 % Jumlah 30 100 %
Berdasarkan  tabel  7  tentang  karakteristik  responden  berdasarkan  tingkat kenyamanan  sebagian  responden  tingkat  kenyamannya  cukup.  Hal  ini  sesuai dengan  tabel  6  dimana  responden  sebagian  besar  mengalami  nyeri  sedang, sehingga kenyamanan responden juga terganggu.
Konsep  tentang  kenyamanan  (comfort)  sangat  sulit  untuk  di  definisikan karena  lebih  merupakan  penilaian  responsif  individu  (Oborne,  1995).  Menurut Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia,  nyaman  adalah  segar;  sehat  sedangkan
kenyamanan adalah keadaan nyaman; kesegaran; kesejukan (Kolcaba, 2003). Dan beberapa  bahasa asing  menerjemahkan kenyamanan sebagai  suatu kondisi rileks, dimana tidak dirasakan sakit di antara seluruh anggota tubuh. Menurut Katharine Kolcaba  (Kolcaba,  2003),  aspek  kenyamanan  fisik  berkenaan  dengan  sensasi tubuh yang dirasakan oleh individu itu sendiri.
Meningkatnya kebutuhan rasa  nyaman diartikan perawat telah  memberikan kekuaran,  harapan  dan  dorongan  serta  dukungan  pada  pasien  .  Secara  umum dalam  aplikasinya  pemenuhan  kebutuhan  rasa  nyaman  adalah  kebutuhan  rasa nyaman yaitu bebas dari rasa nyeri. Pada pasein yang terinfeksi HIV, dikarenakan adanya proses viremia atau masuknya virus kedalam tubuh pasien, tentunya akan menimbulkan  proses  inflamasi  yang  salah  satu  tandanya  adalah  terjadinya  dolor atau nyeri. nflamasi atau peradangan adalah bagian dari sistem imun tubuh. Ketika tubuh  mengenali  adanya  bahaya,  sistem  kekebalan  tubuh  akan  merespon  dengan melepaskan  sel  darah  putih  dan  senyawa  kimia  lainnya  ke  dalam  darah  untuk melindungi sel dan jaringan tubuh yang terancam.
Pelepasan sel darah putih ini kemudian meningkatkan aliran darah ke daerah yang  mengalami  cedera  atau  infeksi,  sehingga  area  ini  akan  terasa  hangat  dan terlihat  kemerahan.  Beberapa  zat  kimia  yang  dilepas  sistem  imun  juga  dapat mengakibatkan  kebocoran  cairan  ke  dalam  jaringan  sehingga  area  tersebut membengkak.  Pelepasan  zat-zat  kimia  tersebut  juga  dapat  merangsang  serabut saraf dan menyebabkan nyeri sehingga muncul masalah ketidaknyamanan.

## C. Perumusan dan penyusunan Alat Digital Massager Anachor
Peneliti  melakukan  perumusan  dan  penyusunan  alat  digital  massager untuk  meningkatkan  kenyamanan  pada  pasien  HIV.  Tahap  pertama  peneliti menyusun alat digital massager sesuai dengan pra model yang  sudah dibuat pada tanggal  1 – 30  Mei  2018.  Pembuatan  alat  digital  massager  dilakukan  dengan bekerja  sama  dengan  ahli  elektro  medik.  Alat  disusun  dengan  membuat  elektro stimulator yang bertujuan untuk mengalirkan arus ke pad. Pada elektro stimulator tersebut, dibedakan menjadi beberapa arus. Batasan-batasan arus dan pengaruhnya kepada manusia dibedakan sebagai berikut :
Tabel 8.  Batas-batasan Arus dan Pengaruhnya kepada Manusia
Jumlah Arus Listrik Efek Pada Tubuh 1 (mA) Terasa ditangan 2 mA Bengkak ditangan 3,5 mA Rasa sakit karena kejut (mungkin dapat mengakibatkan jatuh atau kecelakaan lain) 5 mA Tremor pada lengan 7 mA Konstraksi otot yang tidak terkendali di lengan 10 – 20 mA Tidak dapat melepaskan kontrak dengan peralatan atau kabel berlistrik karena otot terkunci 30 mA Tidak bisa bernafas 50 – 250 mA Detak jantung yang tidak normal, biasanya dapat menyebabkan kematian
Pada  tahap  ini,  terdapat  permasalahan  arus  terlalu  kuat,  sehingga  dapat menimbulkan  responden  menjadi  kesetrum  dan  berakibat  luka  bakar.  Untuk  itu,
kemudian  dilakukan  perbaikan  pada  elektro  stimulator  dengan  mengurangi  arus tersebut.
Pada  tahap  kedua  (penyempurnaan  alat),  arus  yang  mengalir  elektro stimulator ke pad telah dikurangi, sehingga tidak ada resiko kesetrum, dan hal ini telah  diuji  cobakan  pada  beberapa  sukarelawan  dan  100%  menyatakan  merasa nyaman  setelah  dilakukan  pemijatan  dengan  menggunakan  alat  digital  massager anachor.
D. P enerapan Alat
Tahap  ketiga  dalam  penelitian  ini  adalah  penerapan  alat.  Peneliti menerapkan  alat  digital  massager  ‘Anachor”  yang  sudah  diujicoba  kepada sukarelawan. Berdasarkan hasil penerapan alat digital massager ‘Anachor” yang dilakukan  pada  responden  yang  terinfeksi  HIV  di  Puskesmas  Bergas,  terdapat peningkatan  rasa  nyaman  dan  penurunan  nyeri  pada  pasien  yang  terinfeksi  HIV. Perbedaan  tingkat  nyeri  dan  kenyamanan  pasien  yang  terinfeksi  HIV  dapat digambarkan dalam tabel berikut ini :
Tabel 9.  Perbedaan  Tekanan  Darah  (sistolik)    Sebelum  &  Sesudah  dilakukan  pemijatan
dengan menggunakan alat digital massager ‘An o chor” Keterangan TD Sebelum (mmHg) Sesudah (mmHg) Tertinggi Terendah Tertinggi Terendah Intervensi 144,53 132,81 135,67 125,93 Kontrol 130,13 130,79 132,24 127,87
Tabel 10. Perbedaan Tekanan Darah (diastolik)  Sebelum & Sesudah dilakukan pemijatan dengan menggunakan alat digital massager ‘Anachor”
Keterangan TD Sebelum (mmHg) TD Sesudah (mmHg) Tertinggi Terendah Tertinggi Terendah Intervensi 82,06 86,20 81,93 80,36 Kontrol 84,92 83,06 82,30 79,84
Berdasarkan tabel  9 tentang perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan  pemijatan  dengan  menggunakan  alat  Digital  Massager  Anachor terdapat  penurunan  tekanan  darah.  Tekanan  darah  merupakan  hal  yang  penting untuk  diketahui  oleh  masing-masing  orang  agar  dapat  mengantisipasi  masalah kesehatan yang akan dihadapi. Sedangkan massage merupakan teknik manipulasi jaringan  lunak  melalui  tekanan  dan  gerakan.  Teknik  ini  dapat  dilakukan  pada seluruh  tubuh  maupun  padabagian  tertentu  (contoh  punggung,  kaki  dan  tangan). Massage adalah  suatu  seni  gerak  tangan  yang  bertujuan  untuk  mendapatkan kesenangan dan memelihara kesehatan jasmani, (Priyonoadi, 2011) .
Sampai  dengan  saat  ini  terdapat  banyak  penelitian  yang  telah membuktikanmanfaat  fisiologis  masase.  Secara  umum  jaringan  tubuh  yang banyak  terpengaruholeh  masase  adalah  otot,  jaringan  ikat,  pembuluh  darah, pembuluh  limfe  dan  saraf.  Menurut  Gouts  (1994)  yang  dikutip  oleh  Arovah, (2012)  menguraikan  pengaruh  masage  pada organ  tubuh  manusia  adalah  sebagai berikut.:  pada  efek  Fisiologis  Masase  akan  meningkatkan  relaksasi  otot  hal  ini dikarenakan  terjadi  Peningkatan  aliran  pada  darah  dan  limfe,  selain  itu  akan terjadi peningkatan elastisitas sehingga dapat meningkatkan jangkauan sendi, dan pada    saraf  akan  terjadi  pengurangan  nyeri,  sedangkan  pada  sistem  hormone
terjadi peningkatan sintesis hormon morphin endogen, serta pengurangan hormon simpatomimeti  sehingga  akan  meningkatkan  relaksasi  /  kenyamanan,  sehingga tekanan darah dapat menurun.
Berdasarkan hasil penelitian Veny juliantri yang  berjudul efektifitas massage terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada  pasein  hipertensi  bahwa dari  analisa perubahan  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  terapi  massage  ekstremitas dengan  menggunakan  uji  T  berpasangan  didapatkan  hasil  p=0.001,  dimana nilai p<0.05 dapat disimpulkan bahwa terapi massage ekstremitas efektif untuk menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi (Veny, 2015)
Tabel 11. Perbedaan  Skala  Nyeri    Sebelum  &  Sesudah  dilakukan  pemijatan  dengan
menggunakan alat digital massager ‘Anachor” Keterangan Sebelum Sesudah Tertinggi Terendah Tertinggi Terendah Intervensi 1,99 1,48 1,88 1,32 Kontrol 2,00 1,56 1,99 1,56
Berdasarkan  tabel  11  tentang  Perbedaan  Skala  Nyeri    Sebelum  &  Sesudah dilakukan  pemijatan  dengan  menggunakan  alat  digital  massager  ‘Anachor” terdapat  penurunan  skala  nyeri  pada  kelompok  intervensi.  Pijat  merupakan  salah satu  cara  mengurangi  rasa  nyeri  karena  proses  pemijatan  dapat  menghambat sinyalnyeri.
Tabel 12. Perbedaan  Kenyamanan    Sebelum  &  Sesudah  dilakukan  pemijatan  dengan menggunakan alat digital massager ‘Anachor”
Keterangan Sesudah Tertinggi Terendah Intervensi 2,99 2,48 Kontrol 2,06 1,40
Berdasarkan  tabel  12  tentang  kenyamanan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pemijatan  dengan  menggunakan  alat  digital  massager  Anachor  adalah    terjadi peningkatan  kenyamanan  pada  kelompok  intervensi,  hal  ini  menandakan  bahwa alat digital massager tersebut dapat meningkatkan kenyamanan yang ditandai juga dengan  penurunan  skala  nyeri  pada  pasien.  Sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Chen,  Liu,  Yeh,Chiang,  Fu,  dan  Hsieh  (2013),menemukan bahwaada penurunan yang signifikan tingkat ansietas,tingkat kenyamanan setelah dilakukan pijat
punggung pada pasien dengan congestive heartfailure(F2,61]=4,31,  p=  0,02).  Secara  fisologisjuga  dikatakan  dengan  pijat punggung  merangsangkeluarnya  hormon  endorfin  (Noonan,  2006)  darilokasi nosiseptor, terminal saraf kornu dorsalis medula spinalis (Potter & Perry, 2013).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  terebut  dapat  disimpulkan  beberapa  hal  antara lain:
1. Terdapat perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan pemijatan dengan menggunakan alat Digital Massager Anachor
2. Terdapat  perbedaan  skala  nyeri    sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pemijatan dengan menggunakan alat digital massager ‘Anachor”
3. Terjadi  peningkatan  kenyamanan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pemijatan dengan menggunakan alat digital massager Anachor.

## DAFTAR PUSTAKA
Adih  W,  Alexander  C.  Determinantsof  Condom  Use  to  Prevent  HIVInfection Among Youth in Ghana.Journal of Adolescent Health. 199924:63-72
Dumatubun,  A.E.  (2003).  Pengetahuan,  perilaku  seksual  suku  bangsa  Marind-
Anim. Jurnal Antropologi Papua, 1(3), 32. Diperoleh dari
http://papuaweb.org/uncen/dlib/jr/antropologi/ David  M.  Kent,  Peter  M.  Rool,  et,  all,  2010, Assessing  and  reporting heterogeneity in treatment effects in clinical trials, ttps://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-6215-11-85 Dhabbar , McEwen (2013), The Brain On Stress : Vulnerability and Plasticity Of The Preforontal Cortex Over the Life Course , https://www.cell.com/neuron/abstract/S0896-6273%2813%2900544-8 Guindo  et al. Cost  Effectiveness  and  Resource  Allocation2012 10:9. https://doi.org/10.1186/1478-7547-10-9 Jurnal Ners Vol. 6 No. 2 Oktober 2011 : 113-125 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/medianers/issue/archive
Komisi  Penanggulangan  Aids  (2016),  Data  Kasus  HIV-Aids  di  Jawa  Tengah, https://www.aidsjateng.or.id/, diakses tanggal 20 Agustus 2018
Kuntarti, Agung Waluyo, Umur Orang dengan HIV AIDS (ODHA) Berhubungan dengan Tindakan Pencegahan Penularan HIVJurnal Keperawatan Indonesia, Volume  19  No.3,  November  2016,  hal  200-207  pISSN  1410-4490,  eISSN 2354-9203 DOI : 10.7454/jki.v19i3.473
Maria  Amelia , Suharyo  Hadisaputro,  Budi  Laksono,  Anies,Muchlis  AU  Sofro,
Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas1 (1), 2016, 39-46
Nurgiwiati,  Endeh  (2015).  Terapi  Alternatif  &  Komplementer  Dalam  Bidang Keperawatan. Bogor: In Media, pp. 103-8
Nursalam. 2005, The Effect of PAKAR on the increase of CD4 cell account patient with  HIV  infection, journal.unair.ac.id/FMI@research-article:-the-effect-of- nursing-care-approach-model
Nursalam.  2007, Asuhan  keperawatan  pasien  terinfeksi  HIV/Aids ,  Jakarta, Salemba Medika
Putra  ST,  1999,  Konsep  psikoneuroimunologik  dan  kontribusinya  pada pengembangan IPTEKDOK, Makalah. Surabaya : Gramik FK Unair
Rama (2017) Backrub , https://id.scribd.com/document/344578699/Backrub diakses tanggal 12 Mei 2018
Riswandi  Alikhine  (2017),  3  Hormon  Pemicu  Stress  Yang  Membuat  Harimu Galau,  https://psyline.id/3-hormon-pemicu-stres  diakses  tanggal  12  mei 2018
Soewandojo,  Eddy.,  Suharto.,  Usman,  Hadi.,  dan  Nasronudin,  2007,  Buku  Ajar Ilmu Penyakit Dalam , Surabaya, Airlangga University Press
Veny  Juliantri1,  Arina  Nurfianti1,  M.  Ali  Maulana  Efektivitas  Massage Ekstremitas  terhadap  Perubahan  Tekanan  Darahpada  Pasien  Hipertensi  di
Klinik  Pratama  Universitas  Tanjungpura.Jurnal  Cerebellum.  Volume1 Nomor 3. Agustus 2015 Willy  F. Maramis ,  Albert  A. Maramis .  (2009),  Catatan  Ilmu  Kedokteran  Jiwa Edisi. 2. Surabaya: Airlangga University Press.