Volume 6                                                    Nomor 1                                                 April  2018

## Analisis Faktor Keberadaan Vektor Penular DBD melalui Identifikasi Tempat Potensial Perkembangbiakan Nyamuk Aedes Sp. di Desa Gergunung, Kabupaten Klaten, Jawa Tengah
Nur Alvira Pascawati * , Elisabeth Deta * , Ellen Petra Songjanan * , Tri Baskoro Tunggul Satoto **
* Program Studi S-1 Kesehatan Masyarakat, Universitas Respati Yogykarta, ** Ilmu Kedokteran Tropis, Universitas Gadjah Mada
email: irha011185@yahoo.com

## ABSTRACT
The  presence  of  potential  breeding places  can  be  used  to  measure  the  risk  of DHF  transmission  in  Klaten.  This  result can  be  used  by  the  community  to eradication  of  mosquito  breeding  place  on target  and  can  improve  to  early  warning system through effective methods for vector control.  Type  of  study  was  analytic  with cross-sectional  study.  The  study  was conducted  in  104  households  with  simple random  sampling  technique.  Data  analysis used  three  stages:  univariate,  bivariate (Chi-square, Kolmogorov Smirnov,
Spearman  rank)  and  multivariate  test  with α=5%.  The  density  of  larvae  based  on  the value of CI, HI, and BI amounted to  1.6%, 19.2%,  27.9%.  The  potential  place  for larvae breed based on Maya Index of 76%. Containers of open wells with groundwater sources, the volume of water is more than 1 liter  and  the  material  from  cement  can  be the preferred place for mosquitoes to breed. Multivariate analysis shows that open wells are strongly related and has a risk of 1,556 (CI:  1,199-2,019)  increasing  the  density  of larvae  compared  with  other  variables.The density  of  larvae  based  on  BI  is  a  high category, HI is a moderate category and CI is  a  low  category.  This  condition  is influenced  by  the  presence  of  open  wells made of cement and can hold water in large quantities. Improve to early warning system
of DHF transmission through identification of the presence of potential  breading  places  in  this  area are  to  close  the  wells  at  the  household level and conduct regular monitoring on the Controllable Sites.
Keywords : Potential,  Breeding  Place, Aedes sp, DHF

## PENDAHULUAN
Demam  Berdarah  Dengue  sudah tersebar  di  seluruh  dunia  termasuk  tiga negara  anggota  wilayah  WHO  yakni Amerika (PAHO), Asia Tenggara
(SEARO)  dan  Pasifik  Barat  (WPRO). 1 Indonesia  merupakan  salah  satu  negara anggota  SEARO  yang  selama  tahun 1990-2015 sebagai penyumbang
pertama  masalah  DBD  berdasarkan Incidence  Rate (IR)  dan Case  Fatality Rate (CFR). 2 Pada tahun  2016,  IR  DBD di  Indonesia  mencapai  77,96/100.000 penduduk dan CFR sebesar 0,79. Angka ini  sangat  tinggi  jika  dibandingkan tahun  sebelumnya  yakni  50,83/100.000 penduduk  dan  masih  sangat  jauh  dari target nasional yaitu <49/100.000 penduduk. 3
Jawa Tengah, merupakan salah satu provinsi  di  Indonesia  yang  memiliki masalah  serius  penyakit  DBD  karena kasus  ini  telah  menyebar  di  35
kabupaten  dengan  jumlah  kasus  yang  terus mengalami  peningkatan.  Pada  tahun  2015 kasus  DBD  mengalami  peningkatan  dan berada di atas target nasional dibandingkan tahun  sebelumnya  mencapai  47,9  per 100.000 penduduk. 4
Berdasarkan  data  kasus  DBD  di  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Klaten  diperoleh nilai insidance  rate (IR)  pada  tahun  2015 sebesar  45,22  per  100.000  penduduk dengan Case Fatality Rate (CFR) mencapai 4,77%. 5 Nilai  IR  menujukkan  kasus  DBD di  Kabupaten  Klaten  termasuk  dalam kategori  sedang  (25-49  per  100.000 penduduk)  dan  CFR  menunjukkan  angka kematian  berada  diatas  target  Nasional yaitu  <1% 3 .  Kasus  DBD  di  Kabupaten Klaten  yang  tertinggi  dan  termasuk  dalam kategori  endemis  adalah  Desa  Gergunung dengan  jumlah  penderita  tahun  2016 mencapai 69 orang. 6
Penyakit  DBD  memiliki  kompkesitas yang  tinggi  karena  dipengaruhi  oleh beberapa faktor yaitu perubahan lingkungan,  populasi  profil  imunologi  dan transmisi terhadap wabah DBD menunjukkan  pola  spasial  dan  temporal inheren  dinamis.  Prediktor  yang  memiliki sifat  non-homogen  dan  tidak  stabil  dalam distribusi  akan  mempersulit  anggapan bahwa  perubahan  epidemiologi  sebagai faktor tunggal. 7
Perubahan  faktor  risiko  pada  tempat potensial  perkembangbiakan  Aedes  sp sebagai  vektor  penular  penyakit  DBD  jika tidak  diikuti  dengan  penerapan  sistem kewaspadaan  dini  yang  maksimal  di lapangan  maka  akan  berdampak  pada penularan dan Kejadian Luar Biasa (KLB). Kondisi  ini  dapat  diamati  dari  laporan Angka  Bebas  Jentik  (ABJ)  di  Indonesia yang sering mengalami fluktuasi, nilai ABJ yang  belum  mencapai  taget  nasional sebesar  95%,  ABJ  di  tiap  wilayah
mengalami  disparitas  yang  cukup  besar dan  terjadi  ketidaksesuaian  antara  ABJ dan tingginya kasus DBD 8 . Penanggulangan penyakit DBD diutamakan  pada  pemutusan  rantai penularan  melalui  pengendalian  tempat perkembangbiakan  nyamuk Aedes  spp . Kegiatan untuk mencegah perkembangbiakan vektor adalah
membasmi  nyamuk  saat  berada  pada stadium jentik  dan  pupa  dengan Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN) yang  menuntut  peran  serta  masyarakat dalam  pelaksanaannya. 9 Kegiatan  ini lebih banyak dititikberatkan pada penutupan dan abatisasi pada bak mandi serta  penguburan  barang-barang  bekas di  sekitar  rumah  yang  berpeluang menampung air hujan, sedangkan tempat potensial lain belum mendapatkan  perhatian  yang  maksimal.
Kondisi  ini  sesuai  dengan  pernyataan Nugrahaningsi et  al bahwa  salah  satu faktor  lingkungan  yang  berkontribusi terhadap  keberadaan jentik  adalah keberadaan container. 10
Tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes  spp yang  bersifat  lokal  spesifik menujukkan bahwa setiap daerah memiliki perbedaan tempat yang disukai oleh nyamuk dengan mempertimbangkan faktor-faktor lingkungan fisik (cuaca/iklim, pemukiman tempat perkembangbiakan), lingkungan  sosial-budaya  dan  aspek vektor 11 .
Karakteristik tempat
perkembangbiakan nyamuk dapat
dipengaruhi  oleh  jenis,  bahan  dasar, letak,  warna  dan  volume  container. 12-14
Penelitian yang dilakukan oleh Sari et al menujukkan bahwa jenis kontainer yang banyak  ditemukan  jentik  adalah  bak mandi  dan  ban  bekas,  berbahan  dasar plastik  dan  semen  yang  didominasi
warna  merah. 12 Penelitian  Ambarito et  al menjelaskan  bahwa  volume  kontainer berhubungan erat dengan keberadaan nyamuk pra dewasa.
Keberadaan kontainer dapat digunakan untuk  melihat  apakah  suatu  wilayah beresiko  tinggi  terhadap  penularan  DBD melalui  tempat  perkembangbiakan  larva. Tempat-tempat  tersebut  dapat  dibedakan menjadi Controllable  Site (CS)  dan
Disposible Site  (DS)  dan  dianalisis  dengan indiaktor Maya Index (MI) serta menentukan  kepadatan  larva  berdasarkan indikator  CI,  BI,  dan  HI. 15-16 Hasil penelitian  Purnama  dan  Baskoro  bahwa penderita DBD tertinggi  banyak ditemukan pada  rumah  yang  memiliki  jenis  kontainer controllable  sites (CS)  berupa  bak  mandi dan  jenis disposible  sites (DS)    terdapat pada  ban  bekas. 14 Faktor  abiotik  meliputi curah  hujan  dan  temperatur  serta  faktor biotik  meliputi predator, parasit kompetitor dan  makanan  dalam  kontainer  dapat mempengaruhi  siklus  hidup  nyamuk Aedes aegypti berupa  kegagalan  telur  dan  pupa menjadi  imago.  Selain  faktor  tersebut bentuk,  ukuran,  letak  kontainer,  ada tidaknya penutup kontainer juga mempengaruhi kualitas hidup nyamuk. 17
Berdasarkan  pada  kondisi  tersebut maka tim peneliti melakukan studi pendahuluan  di  Desa  Gergunung  untuk memberikan  gambaran  awal  mengenai banyaknya  kontainer  yang  digunakan  oleh masyarakat  lokal  menujukkan    bahwa beberapa rumah  memiliki  sumber air tanah yang  berasal  dari  sumur,  jenis  kontainter berupa bak mandi yang terbuat dari plastik, tanpa penutup, berwarna gelap dan memiliki volume 1-20 liter.
Dari  pengamatan  tersebut  diperlukan penelitian  mendalam  untuk  melakukan analisis  faktor  yang  berpotensi  terhadap keberadaan vektor DBD melalui
identifikasi  tempat  petensial  nyamuk Aedes  spp. Output  dari  penelitian  ini dapat  memberikan  masukan    untuk meningkatkan  sistem  kewaspadaan  dini bagi masyarakat dan puskesmas melalui kegiatan  PSN  yang  efektif  dan  efisien berdasarkan  karakteritik  kontainer  di suatu wilayah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross-sectional. Penelitian  dilaksanakan di Desa Gergunung dengan mengobservasi  104  rumah  dan  1.832 kontainer.  Penetapan    jumlah  rumah sebagai  sampel  menggunakan  tehnik simple  random  sampling dengan  rumus besar  sampel  dari  Lameshow  dan Lwanga  untuk  penelitian hypothesis test  for  two  population  proportions (two-sided test) 18 , menggunakan
kekuatan  uji  (1- =  95%  dengan tingkat  kemaknaan  (α)  =  0,05.  Variabel yang diukur adalah tipe kontainer, letak kontainer, keberadaan penutup, volume, bahan,  sumber  air  kontainer  dan indikator  entomologi  berupa  CI,  HI,  BI dan MI.
Tahapan penelitian ini dimulai dari: 1)  Melakukan  observasi  karakteristik seluruh  kontainer  di  rumah  responden. Observasi di sumur dengan pemasangan funnel trap menggunakan pedoman dari
Gionar 2011; 2) Survei dan pengambilan  jentik  di  dalam  kontainer menggunakan  metode single  larva , yaitu:  mengambil  satu  jentik  di  setiap tempat  genangan  air  yang  ditemukan jentik  untuk  diidentifikasi  lebih  lanjut berdasarkan pedoman dari Kemenkes RI 2011; 3) Identifikasi jentik di laboratorium Universitas Respati Yogyakarta menggunakan pedoman
koleksi spesimen dan data yang dikeluarkan oleh Kemenkes RI 2017. 19-21
Instrument  yang  digunakan  oleh  tim peneliti  adalah:  1)  Form  observasi  yang dimodifikasi  dari  panduan  Kemenkes  RI 2017 21 ;  2)  Alat  untuk  mengambil  larva  di sumur  dengan funnel  trap ;  3)  Alat  untuk mengukur volume kontainer dengan meteran;  4)  Alat  untuk  pengambilan  jentik pada  kontainer  kecil  dengan  cidukan, senter,  pipet  dan  plastik  zipper/vial  bottle; 5)  Alat  untuk  identifikasi  kunci  jentik menggunakan mikroskop dengan pembesaran  100  kali  dan  6)  Identifikasi kunci  jentik  oleh  laboran  terlatih  dan berpedoman pada buku Kemenkes RI 2017.
Data  hasil  survei  entomologi  akan dianalisis  data  menggunakan  uji  univariat dengan  distribusi  frekuensi,  uji  bivariat dengan Chi-square , Fisher
Exact,
Kolmogorov  Smirnov  and  Spearman  rank dan  uji  multivariat  dengan  regresi  logistik berganda dengan α = 5%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kepadatan Larva dengan Indikator  CI,

## HI, BI
Hasil  pengukuran  keberadaan  larva dengan  indikator  HI  sebesar  19,2%  yang berdasarkan  tabel density figure 22 termasuk dalam resiko penularan sedang (skala 4), CI sebesar 1,6% berada dalam kategori rendah (skala  1)  dan  BI  sebesar  27,9%  berada dalam kategori sedang (skala 4).
Indeks  kepadatan  jentik  di  Desa Gergunung  tercatat  dengan  nilai  CI  1,6%; HI  19,2%;  dan  BI  27,9%.  Berdasarkan indeks entomologi ini, maka desa Gergunung  dinyatakan  termasuk  kedalam kategori penularan sedang. Container Index (CI)  menggambarkan  banyaknya  banyak kontainer
sebagai tempat perkembangbiakan  larva Aedes  spp. House Index  (HI)  menggambarkan  penyebaran
nyamuk  disuatu  wilayah.  Menurut standar  World  Health  Organization (WHO), suatu daerah dianggap berisiko tinggi  terhadap  penyebaran  penyakit DBD  apabila  HI>10%,  sedangkan berisiko rendah HI<1% 15 .
Nilai  HI  di  wilayah  ini  lebih  tinggi
dari standar WHO, sehingga menunjukan bahwa masih banyak rumah  yang  positif  jentik  dan  cukup tingginya  penyebaran  nyamuk Aedes spp .  di  daerah  tersebut  sehingga  dapat menyebabkan risiko terjadinya
penularan  DBD.  Breteaux  Index  (BI) adalah  banyaknya  penampungan  air yang  positif    per  100  rumah  yang diperiksa.  BI  merupakan  index  yang paling baik untuk memperkirakan kepadatan  vektor  karena  menyatukan rumah  maupun  kontainer. 24 Nilai  BI berdasarkan parametar entomologis memang  lebih  rendah  dibandingkan standar  WHO  (>50%),  namun  angka 27,9  %  hampir  mendekati  standar minimal  yang  di  tetapkan  WHO sehingga tetap perlu diturunkan  melalui kegiatan PSN yang tepat sasaran.

## Tempat  Perkembangbiakan  Nyamuk
Aedes  spp berdasarkan  Indikator Maya Indeks
Analisa  maya  indeks    dilakukan
untuk mengetahui tingkat resiko penularan  di  suatu  wilayah  melalui tempat potensial perkembangbiakan Nyamuk Aedes  spp. Maya  indeks diperoleh  berdasarkan  hasil perhitungan Breeding Risk Index (BRI) dan Hygiene Risk  Index (HRI).  BRI  diperoleh  dari hasil  identifikasi Controllable  Site  (CS) dan HRI diperoleh dari hasil identifikasi Disposible  Site  (DS) 23 ,  seperti  pada tabel 1 berikut:
Tabel 1. Distribusi Controllable Site dan Disposible Site di Desa Gergunung No Jenis Kontainer Status Keberadaan Jentik Total Ada Tidak Ada 1 Controlable Site n % n % n % Bak Mandi 16 16,7 80 83,3 96 12,6 Bak WC 0 0 22 100 22 2,9 Drum 0 0 2 100 2 0,3 Tempayan 2 18,2 9 81,8 11 1,4 Ember 8 2,5 318 97,5 326 42,8 Tempat Minum Burung 0 0 41 100 41 5,4 Penampungan Dispenser 1 5,6 17 94,4 18 2,4 Penampungan Kulkas 0 0 35 100 35 4,6 Talang Air 0 0 0 0 0 0 Kolam Ikan 0 0 1 100 1 0,1 Sumur 2 8 23 92 25 3,3 Kendi 0 0 185 100 185 24,8 2 Disposible Site n % n % n % Tatakan Vas 0 0 804 100 804 75,1 Gelas/Botol 0 0 23 100 23 2,1 Ban Bekas 0 0 62 100 62 5,8 Kaleng 0 0 47 100 47 4,4 Botol Bekas 0 0 51 100 51 4,7 Ember Bekas 0 0 83 100 83 7,8
Tabel  1  menunjukkan  karateritik  jenis CS  yang  digunakan  oleh  sebagian  besar masyarakat di Desa Gergunung adalah ember dan  jenis  DS  yang  ditemukan  di  rumah responden  adalah  tatakan  vas,  namun penemuan  jentik  tertinggi  ditemukan  pada CS dengan jenis bak mandi.
Observasi kontainer dalam penelitian ini ditemukan  1.832  kontainer  di  104  rumah sampel  dan  sebagian  besar  merupakan kontainer  berjenis  DS,  namun  penemuan jentik lebih banyak ditemukan pada kontainer  berjenis  CS  yaitu  bak  mandi, sebesar  16,7%.  Hasil  serupa  juga  ditemukan pada penelitian yang dilakukan oleh Ramadhani dan Astuty di Jakarta Pusat serta
Sari et  al di  Sekolah  Dasar,  dengan penemuan  larva  tertinggi  ditemukan  pada jenis  bak  mandi. 25,12. Penemuan  larva  pada kontainer    yang  berjenis  bak  mandi sebenarnya mudah untuk dikendalikan karena  ini  adalah  jenis kontainer  yang selalu terpantau  dan  air  di  dalam  kontainer digunakan sehari-hari oleh anggota kelaurga, sehingga  diperlukan  adanya  peningkatan pemahaman  dan  perilaku  PSN  yang  tepat sasaran di masyarakat secara berkelanjutan.
Hasil identifikasi jenis kontainer dilanjutkan  dengan  menghitung  nilai  HRI dan  BRI  untuk  mengetahui  tingkat  risiko penularan  dan  kebersihan  Desa  Gergunung seperti yang tergambar pada tabel 2, berikut:
Tabel 2. Matrix 3x3 komponen Breeding Risk Indicator (BRI) dan Hygiene Risk Indicator
(HRI) Kategori BRI 1(Rendah) BRI 2 (Sedang) BRI 3 (Tinggi) HRI 1 (Rendah) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) HRI 2 (Sedang) 24 (24,0%) 52 (52,0%) 10 (10,0%) HRI 3 (Tinggi) 1 (1,0%) 10 (10,0%) 17(17,0%)
Keterangan:           Risiko Tinggi;               Risiko Sedang;             Risiko Rendah
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  rumah  di  Desa  Gergunung  memiliki status maya index sedang sejumlah 52 rumah (52%)  karena  memenuhi  kriteria  risiko penularan  sedang  dengan  tingkat  kebersihan cukup rendah (HRI 2/BRI 2).
Hasil  analisis  dari  perhitungan  MI  di Desa  Gergunung  berada  dalam  kategori sedang.  Dua  kondisi  yang  berpengaruh adalah  keberadaan  tempat  potensial  bagi perkembangbikan larva Aedes sp ditunjukkan pada  kontainer  berjenis  CS  dan  kebersihan suatu  wilayah  ditujukkan  pada  kontainer berjenis DS 26 . Jumlah  CS  yang  cukup tinggi menunjukkan bahwa Desa Gergunung memiliki  risiko  menjadi  wilayah  yang berpotensi  dalam  menyediakan  tempat  bagi perkembangbiakan larva Aedes spp.
Potret  lain  dari  Desa  Gergunung berdasarkan analisis MI menunjukkan bahwa desa  ini    memiliki  sanitasi  lingkungan  yang cukup  buruk  dan  berpotensi  tinggi  sebagai tempat  potensial  perkembangbiakan Aedes spp .  Kondisi  ini  memiliki  persaman  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prasetyo  dan Ginanjar  yang  menyatakan  bahwa maya index di masyarakat termasuk dalam kategori  sedang,  hal  tersebut  dipengaruhi oleh tingginya kontainer dengan tipe controllable site dan disposible site. 15
Hasil  observasi di  lapangan menujukkan bahwa BRI yang sedang diakibatkan banyaknya  penggunaan  kontainer  dengan tipe controllable site karena alasan kebutuhan  sehari-sehari  masyarakat  yang tidak dipengaruhi oleh musim seperti mandi, memasak,  dan  mencuci,  misalnya  kontainer dengan  jenis  ember.  Nilai  HRI yang  sedang disebabkan  karena  banyaknya  kontainer dengan tipe disposible site yang ditemukan di lingkungan  masyarakat  seperti  tatakan  vas, namun  tidak  ditemukan  jentik  karena keberadaan  air  pada  jenis  kontainer  DS sangat  dipengaruhi  oleh  musim  dan  saat penelitian  ini  berlangsung  kondisi  kontainer ini tidak terisi air.
Karakteristik Kontainer yang berhubungan  dengan  Kepadatan  Larva Aedes spp. Hasil observasi dari karakteristik kontainer  yang  dimiliki  masyarakat  Desa Gergunung  seperti  tipe,  volume,  keberadaan penutup,  letak, warna,  bahan dan  sumber air yang disukai oleh nyamuk untuk berkembangbiak,  dapat  dilihat  pada  tabel  3,
berikut: Tabel 3. Karakterisrtik Kontainer Karakteristik Kontainer Status Kepadatan Larva Total P- Value C Positif(+) Negatif (-) n % n % n % Tipe a. Controllable Site (CS) b. Disposible Site (DS) 29 0 3,8 0,0 733 1070 96,2 100 762 1070 100 100 0,000 0,149 Volume Kontainer a. < 1 L b. 1 L-20 L
c. 20 L-100 L
d. > 100 L 6 10 10 3 0,5 2,7 5,7 7,9 1241 362 165 35 99,5 97,3 94,3 92,1 1247 372 175 38 100 100 100 100 0,000 0,141 Keberadaan Penutup Kontainera. a. Ada b. Tidak Ada 4 25 2,3 1,5 167 1636 97,7 98,5 171 1661 100 100 0,340 0,119
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariate ditemukan  bahwa  karakteristik  kontainer yang  dapat  menjadi  tempat  potensial  bagi vektor  penular  DBD  di  Desa  Gergunung adalah  tipe  container  yang  berjenis  CS, volume  container  20-100  L,  letak  container di dalam rumah dan sumber air  yang berasal dari sumur terbuka dengan nilai p value=0,000 (p<0,05).
Tempat  Potensial  Vektor  DBD  yang berhubungan dengan kepadatan vektor adalah  tipe  kontainer,  letak  kontainer, volume  kontainer,  dan  sumber  air  kontainer. Kontainer  dengan  tipe Controllale  Site memiliki persentase keberadaan jentik tertinggi, sehingga dinyatakan berisiko sebagai  tempat  perkembangbiakan  larva Aedes  spp  dan  mempercepat  penularan DDB. 27 Volume  kontainer  yang  paling berkontribusi untuk meningkatkan kepadatan larva adalah 1 - 20 liter dan > 20 - 100 L.
Nyamuk Aedes  spp sangat  menyukai tempat  yang  memiliki  jumlah  air  yang banyak  dan  tenang  seperti  bak  mandi dan volume  kontainer  yang  besar  berpotensi sebagai  tempat  berkembangbiaknya  larva, karena  akan  sulit  dibersihkan  apabila  terisi air. 28-29 Letak kontainer yang berada di dalam rumah  lebih  banyak  ditemukan  jentik
dibandingkan  dengan  kontainer  yang  berada di  luar  rumah.  Nyamuk Aedes  aegpty lebih menyukai  kontainer  yag  berada  di  suasana yang gelap dan tenang yang terletak di dalam rumah. 30
Bahan kontainer dengan penemuan larva tertinggi  terdapat  pada  kontainer  yang berbahan  semen.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari,  et  al bahwa  kontainer  berbahan  semen,  banyak ditemukan  jentik  karena  kontainer  berbahan ini  sulit  dibersihkan  dan  permukaan  yang kasar membuat jentik lebih mudah mendapatkan  makanan  dan  meletakkan telurnya. 12,31 Sumber  air  kontainer  yang memiliki  persentase  paling  besar  adalah sumur terbuka dan berbahan semen. Penelitian  ini  didukung  dengan  penelitian Agustina  &  Kartini  bahwa  kontainer  yang memiliki  persentase  terbesar  adanya  jentik adalah sumur. 30
Karakteritik Tempat Potensial yang Dominan  terhadap  Kepadatan  Larva Aedes spp .
Hasil  analisis  tabel  4  menunjukkan bahwa  sumber  air  dari  sumur  terbuka, berbahan  semen  dan  bervolume  20-100  L dinyatakan berisiko  terhadap  tingginya
Letak Kontainer
a. Di dalam rumah
b. Di luar rumah 23 6 3,5 0,5 630 1173 96,5 99,5 653 1179 100 100 0,000 0,115 Warna Kontainer a. Gelap b. Terang c. Bening 17 12 0
1,4 2,2 0,0
1241 524 38 98,6 97,8 100,0 1258 536 38 100 100 100 0,927 0,037 Bahan Kontainer a. Semen b. Tanah Liat
c. Plastik
d. Kaca
e. Keramik f. Karet
g. Ubin
4 0 17 0 7 0 1
2,5 0,0 1,3 0,0 10,3 0,0 12,5 155 240 1276 2 61 62 7 97,5 100,0 98,7 100,0 89,7 100,0 87,5 159 240 1293 2 68 62 8 100
100
100 100 100 100 100 0,187 0,056 Sumber Air Kontainer a. PAM
b. Sumur Terbuka
c. Sumur Pompa
d. Air Hujan 3 10 15 1 2,2 5,6 3,3 0,1 131 167 434 1071 97,8 94,4 96,7 99,9 134 177 449 1072 100 100 100 100 0,000 0,153
kepadatan  larva  Aedes  spp  di  Desa

## Tabel 4. Permodelan Multivariat
Hasil  analisis  multivariat  menunjukkan bahwa  faktor  yang  dominan  mempengaruhi kepadatan  larva  di  Desa  Gergunung  adalah sumur yang terbuka dengan bahan semen dan memiliki volume air yang lebih besar.
Risiko  tingginya  keberadaan  larva  di dalam  sumur  sebesar  1,199-2,019  kali  lebih besar  jika  dibandingkan  dengan  karaktertik kontainer  lain.  Sumur  yang  ditemukan  di rumah  masyarakat  berada  di  dalam  dan  luar rumah  namun  terletak  di  bawah  pohon  yang terlindung  dari  sinar  matahari.  Kondisi  ini mengakibatkan kurangnya cahaya dan kelembaban  tinggi  di  dalam  kontainer, sehingga  nyamuk  merasa  aman  dan  tenang untuk  bertelur.  Keadaan  lain  menujukkan bahwa seluruh sumur yang dimiliki masyarakat  dalam  kondisi  yang  terbuka karena  selalu  digunakan  untuk  kebutuhan sehari-hari, sehingga mempermudah nyamuk dalam  meletakkan  telurnya. 31 Penelitian  ini sesuai dengan hasil yang diungkapkan Palupi bahwa sumur gali yang terbuka lebih disukai nyamuk  sebagai  tempat  perindukan. 32 Buku pedoman Kemenkes 2017 juga menyebutkan bahwa nyamuk betina tertarik untuk meletakkan telurnya  pada kontainer air  yang terbuka,  berwarna  gelap  dan  terlindung  dari sinar matahari.

## KESIMPULAN
Risiko  penularan  DBD  berdasarkan tingkat kepadatan vektor di Desa Gergunung termasuk dalam kategori sedang dan
berdasarkan  hasil  analisis  MI  menunjukkan bahwa desa ini  memiliki sanitasi lingkungan yang cukup buruk dan berpotensi menyediakan tempat potensial
perkembangbiakan Aedes  spp .  Hasil  analisis faktor  yang  berpotensi  terhadap  keberadaan vektor  DBD  melalui  identifikasi  tempat petensial  nyamuk Aedes  spp adalah  sumur yang  terbuka  dengan  bahan  semen  dan memiliki ukuran besar. Untuk mengeliminasi kondisi tesebut diperlukan gerakan 1 rumah 1 jumantik  untuk  melakukan  PSN  yang  tepat sasaran  yaitu  memantau  secara  rutin  kondisi sumur dengan funell trap dan menutup sumur setelah digunakan agar tidak  menjadi tempat yang berpotensi bagi nyamuk untuk berkembangbiak

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Klaten, Puskesmas  Gergunug,  dan  seluruh  pihak yang telah mendukung jalannya penelitian in dan Kemenristek Dikti yang telah membiayai penelitian ini pada tahun anggaran 2017.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. (2016a). Dengue Control Epidemiology . Diakses pada 28 Februari
2017. http://www.who.int/denguecontrol/epide miology/en/ 2. WHO. (2016b).
Dengue Data Application .  Diakses  pada  28  Februari. Model B Wald Sig Exp (B) 95% CI for Exp(B) Lower Upper Volume Kontainer -0,689 10,354 0,001 0,506 0,334 0,766 Bahan Kontainer -0,306 3,883 0,049 0,736 0,543 0,998 Sumber Air Kontainer 0,442 11,043 0,001 1,556 1,199 2.019 Constant 4,791 29,703 0,000 120,467
http://www.who.int/denguecontrol/epide miology/dengue_data_application/en/
3. Sariwati, E. (2017). Upaya Penaggulangan  Penyakit  Tular  Vektor . Seminar  Nasional  Yogyakarta.  Kasubdit Malaria. Kemenkes RI.
4. Dinkes  Jawa  Tengah.  (2015). Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. Jawa Tengah:  Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
5. Dinkes Klaten. (2015). Profil Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah. Jawa  Tengah: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
6. Puskemas  Gergunung.  (2017). Kasus Demam  Berdarah  Dengue  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Desa  Gergunung . Klaten, Jawa Tengah
7. Ostfeld  RS,  Glass  GE,  Keesing  F. (2005). Spatial epidemiology: an emerging  (or  re-emerging)  discipline. Trends  Ecol  Evol  (Amst) .  20  (3)  328– 336.
8. Kemenkes  RI.  (2016). Profil  Kesehatan Indonesia .  Diakses  pada  14  Maret. www.depkes.go.id/.../profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-Indonesia- 2015.pdf
9. Kemenkes  RI.  (2009).  Pencegahan  dan Pemeberantasan  DBD  di  Indonesia: Ditjen P2M dan PL. Jakarta.
10. Nugrahaningsi,  M.,  Putra,  N.,  dan Aryanta,  I.  R.  (2010).  Hubungan  Faktor Lingkungan  dan  Perilaku  Masyarakat dengan  Keberadaan  Jentik  Nyamuk Penular Demam Berdarah Dengue (DBD)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kuta  Utara. Journal  Ecotrophic.  Vol.5
(2) 93-97.
11. Hendri  Joni,  Res,  Prasetyowati  (2010). Tempat Perkemabngbiakan Nyamuk Aedes spp. di Pasar Wisata
Pangandaran. Aspirator . 2(1): 23-31.
12. Sari,  P.,  Martini,  &  Ginanja,  P.  (2012). Hubungan  Kepadatan  Jentik Aedes  sp dan Praktik PSN dengan  Kejadian DBD di  Sekolah  Tingkat  Sekolah  Dasar.
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat. 1  (2) 412-422.
13. Ambarita, L. P., Sitorus, H., & Komaria, R.  H.  (2016).  Habitat Aedes Pradewasa
dan Indeks Entomologi di 11 Kabupaten/Kota Provinsi. Jurnal Balaba. 12 (2) 111-120.
14. Purnama,  S.  G.,  &  Baskoro,  T.  (2012). Maya Index dan Kepadatan Larva Aedes aegypti terhadap Infeksi Dengue. Jurnal Makara Indonesia. 16 (2) 57-64.
15. Prasetyowati, H., & Ginanjar, A. (2017). Maya  Indeks  dan  Kepadatan  Larva Aedes  aegypti di  Daerah  Endemis  DBD
Jakarta Timur. Vektora. 11 (1) 43-49.
16. Sukesi,  T.  W.  (2012).  Monitoring Populasi  Nyamuk Aedes  aegypti L.
Vektor  Penyakit  Demam  Berdarah
Dengue  di  Kelurahan  Gedongkiwo Kecamatan
Mantrijeron Kota Yogyakarta. KESMAS , 1 (74).
17. Nguyen, L  A P. (2011). Abundance and prevalence  of  Aedes  aegypti  immatures and  relationships  with  household  water storage  in  rural  areas  in  Southern Vietnam. Int. Health . 3 (6) 115-125 18. Lameshow dan Lwanga. (2008).  Sample Size  Determination  in  Health  Studies. Software by WHO
19. Ginonar,  Y.  R.,  Rusmiarto,  S.,  Susapto, D., Elyazar, I. R., & Bangs, M. J. (2001). Sumur  Sebagai  Habitat  yang  Penting untuk perkembangbiakan Nyamuk Aedes aegypti . Buletin  Penelitian  Kesehatan , 22-31.
20. Kemenkes
RI. (2011). Modul Pengendalian Demam Berdarah Dengue. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
21. Kemenkes RI. (2017). Pedoman Pengumpulan  Data  Vektor  (Nyamuk)  di Lapangan .    Balai  Besar  Pengendalian
dan Pengembangan Vektor dan Reservoir  Penyakit,  Kemenkes  RI, Jakarta.
22. Queensland  Government.  (2011). The Queensland  Dengue  Management  Plan
2010-2015. Fortitude Valley:
Queensland Health.
23. Miller  J,  Martínez  BA  dan  Gazga  SD. (1992). Where  Aedes  aegypti  live  in Guerrero;  using  the  Maya  Index  to measure breeding risk. In S. Halstead & D.  H.  Gómez,  eds.  Dengue: A worldwide  problem,  a  common  strategy Ministry  of  Health,  Mexico,  and Rockefeller Foundation.
24. Ma’mum.  (2007).  Survei  Entomologi Penyakit  Demam  Berdarah  dengue  dan Perhitungan  Maya  Index  di  Dusun Kalangan, Kelurahan Baturetno, Kabupaten  BantulUniversitas  Gadjah Mada Yogyakarta.
25. Ramadhani M., M dan Astuty H. (2013). Kepadatan dan Penyebaran Aedes aegypti  Setelah  Penyuluhan  DBD  di Kelurahan Paseban , Jakarta Pusat. eJKI. 1(1)  5–9
26. Dhewantara  P  &  Dinata  A.  (2015). Analisis  Resiko  Dengue  Berbasis  Maya Indeks  pada  Rumah  PenderitaDBD  di Kota  Banjar  Tahun  2012. Balaba. 11 (27).
27. Astuti,  E.  P.,  Prasetyowati,  H.,  dan Ginanjar,  A.  (2016).  Risiko  Penularan Demam  Berdarah  Dengue  berdasarkan Maya  Indeks  dan  Indeks  Entomologi  di
Kota  Tangerang  Selatan,  Banten. Media Litbangkes ,  26 (4) 211-218
28. Nani.  (2017).  Hubungan  Perilaku  Psn
Dengan Keberadaan Jentik Aedes aegypti di  Pelabuhan  Pulang  Pisau.
Jurnal Berkala Epidemiolog. 5 (1) 1-12. 29. Aulia, S., Djamahar, R., dan Rahmayanti.  (2014).  Deskripsi  Tempat Penampungan  Air  Positif  Larva Aedes aegypti di  Kelurahan  Cakung  Timur.
Jurnal BIOMA.  10 (1) .
30. Agustina,  E.,  &  Kartini.  (2017).  Kajian Tempat  Perindukan  Nyamuk  Aedes  di Gampoeng  Ulee  Tuy  Kecamatan  Darul Imarah  Aceh  Besar. Prosiding  Seminar Nasional Biotik .
31. Fauziah,  N.  F.  (2012).  Karakteristik
Sumur  Gali  dan  Keberadaan  Jentik Nyamuk Aedes aegypti . Jurnal Kesehatan Masyarakat, 8 (1) , 81-87.
32. Palupi  Susanti  Said.  2011.  Survei Keberadaan  Jentik  Nyamuk  Aedes  Spp Pada  Sumur  gali  Gali  Milik  Warga  Di Kelurahan  Bulusan  Kota  Semarang (Studi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rowosari  Semarang).  Jurnal  Kemas,
1(2) 326-337