## RELAKSASI BENSON TERHADAP PENURUNAN TINGKAT STRES PADA LANSIA
Hafni Van Gobel 1 , Gusti Ayu Putu Putri Ariani 2 ,
Indri Pakaya 3
1,2,3 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Gorontalo Corresponding author: hafnigobel@poltekkesgorontalo.ac.id

## ABSTRACT
Background :  Stress  is  a  part  of  everyday  human  life  and  is  a  normal  symptom  in humans.  Benson  relaxation  is  the  development  of  a  relaxation  response  method  by involving the patient's belief factor, which can create an internal environment so that it can help patients achieve higher health and well-being.
Objective: This study aims to determine Benson relaxation on reducing stress levels in the elderly.
Methods: The study used a Quasi Experimental design with a Static Group Comparsion research approach. The sample consisted of 16 elderly people. The sampling technique used paired numerical analysis method.
Results: Based  on  the  results  of  the  study,  it  was  obtained  that  the  elderly  in  the treatment  group  at  the  time  of  the  pretest  had  an  average  stress  level  of  39.75  with  a standard  deviation  of  4.062.  After  using  the  Beson  relaxation  technique,  the  average stress level decreased to 27.38 with a standard deviation of 3.523. In the elderly in the control  group  at  the  time  of  the  pretest  the  average  stress  level  was  42.50  with  a standard deviation of 2.330. At the time of re-measurement of the average stress level for  the  same  8  people,  the  stress  level  actually  increased  to  43.38  with  a  standard deviation of 2.615. In the treatment group, the value of T count = 11.240 and the value of = 0.000. In the control group, the value of T count = -1,000 and the value of = 0.181. Conclusion: There is a significant effect of Benson's relaxation technique on reducing stress levels in the elderly.
Keywords: Benson Relaxation, Stress, Elderly.

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Stres  merupakan  bagian  dari  kehidupan  manusia  sehari-hari  dan merupakan  gejala  yang  normal  pada  manusia.  Relaksasi  benson  merupakan  pengem bangan metode respon relaksasi dengan melibatkan faktor keyakinan pasien, yang dapat menciptakan  suatulingkungan  internal  sehingga  dapat  membantu  pasien  mencapai kesehatan dan kesejahteraan lebih tinggi Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  relaksasi  benson  terhadap penurunan tingkat stress pada lansia.
Metode :  Penelitian  menggunakan  desain Quasi  Eksperimen dengan  pendekatan penelitian Static  Group  Comparsion ..  Sampel  sebanyak  16  orang  lansia.  Tehnik pengambilan sampel menggunakan metode analisis numerik berpasangan.
Hasil : Berdasarkan hasil penelitian diperoleh Pada lansia kelompok perlakuan pada saat pretest  nilai  rata-rata  tingkat  stress  sebesar  39,75  dengan  nilai  standar  deviasi  sebesar 4,062.  Setelah  dilakukan  teknik  relaksasi  beson,  nilai  rata-rata  tingkat  stres  menurun menjadi 27,38 dengan nilai standar deviasi sebesar 3,523. Pada lansia kelompok kontrol pada saat pretest nilai rata-rata tingkat stress sebesar 42,50  dengan nilai standar deviasi sebesar 2,330. Pada saat pengukuran kembali tingkat stress nilai rata-rata pada 8 orang yang  sama,  tingkat  stres  justru  mengalami  peningkatan  menjadi  43,38  dengan  nilai standar  deviasi  sebesar  2,615.  Pada  kelompok  perlakuan  nilai  T  hitung  =  11,240  dan nilai ρ = 0,000. Pada kelompok kontrol nilai T hitung = -1,000 dan nilai ρ = 0,181.
Kesimpulan :  Ada  pengaruh  yang  signifikan  tehnik  relaksasi  benson  terhadap penurunan tingkat stress pada lansia.
Kata Kunci : Relaksasi Benson; Stres; Lansia

## LATAR BELAKANG
Lanjut usia (Lansia) merupakan salah satu fase kehidupan yang dialami oleh individu yang berumur panjang. Lansia tidak hanya meliputi aspek biologis, tetapi juga meliputi psikologis dan sosial. Perubahan yang terjadi pada lansia dapat disebut sebagai perubahan  “ senses ”  dan  perubahan  “ senilitas ’’.  Perubahan  yang  dihadapi  lansia  pada umumnya adalah  pada  bidang  klinik,  kesehatan  jiwa,  dan  masalah  dibidang  sosial  dan ekonomi.  Oleh  karena  itu  lansia  dikelompokkan  dengan  resiko  tinggi  dengan  masalah fisik dan mental (Murwani, 2010).
Data World  Population  Prospects :  the  2015  Revision,  pada  tahun  2015  ada 901.000.000 orang berusia 60 tahun atau lebih, yang terdiri atas 12 persen dari jumlah populasi  global.  Pada  tahun  2015  dan  2030,  jumlah  orang  berusia  30  tahun  atau  lebih diproyeksikan  akan  tumbuh  sekitar  56  persen,  dari  901  juta  menjadi  1.4  milyar,  dan pada  tahun  2050  populasi  lansia  diproyeksikkan  lebih  dari  2  kali  lipat  di  tahun  2015, yaitu mencapai 2.1 milyar ( United Nations , 2015).
Data  dari  Biro  Pusat  Statistik  (BPS)  menyatakan  persentase  lansia  terhadap jumlah  penduduk  10,57%  pada tahun  2011  menurun menjadi  8,69%  pada tahun  2016. Jumlah lansia terbesar terdapat di Provinsi DI Yogyakarta yaitu sebesar 13,69%, disusul Provinsi  Jawa  Tengah  yaitu  sebesar  12,05%,  dan  Provinsi  Jawa  Timur  yaitu  sebesar 11,80%.  Sedangkan  provinsi  dengan  persentase  lansia  terendah  yaitu  berturut-turut terdapat di Provinsi Kepulauan Riau (4,11%), Papua Barat (4,11%), dan Papua (2,91%) (BPS, 2016).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo Tahun 2015 jumlah lansia yang berada di Provinsi Gorontalo umur 60-69 tahun sebanyak 81.383 dan umur >70  tahun  sebanyak  48.456  jiwa,  tahun  2016  umur  60-69  tahun  sebanyak  59.230  dan umur >70 tahun sebanyak 27.290 jiwa dan pada tahun 2017 jumlah lansia umur 60-69 tahun  sebanyak  75.852  jiwa  dan  >70  tahun  sebanyak  16.717  jiwa  (Dikes  Prov. Gorontalo, 2017).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Gorontalo  menunjukkan  pada  tahun  2016, terdapat  14.360  jiwa  lansia  berumur  60-69  tahun  dan  4.551  orang  lansia  >70  tahun. Sementara itu pada tahun 2017 jumlah lansia umur 60-69 tahun sebanyak 14.355 jiwa dan >70 tahun sebanyak 4.566 jiwa (Dikes Kota Gorontalo, 2017).
Data  Puskesmas  Kota  Timur  Kota  Gorontalo  pada  tahun  2016  terdapat  3.078 jiwa lansia dan jumlah kunjungan kesehatan lansia ke Puskesmas sebanyak 1.952 orang. Pada tahun 2017 terdapat 32.823 jiwa lansia dan jumlah kunjungan lansia ke Puskesmas
1
sebanyak 1.649 orang. sementara itu jumlah Lansia di masing-masing kelurahan tercatat yaitu, Heledulaa Utara sebanyak 44 orang, Heledulaa Selatan sebanyak 44 orang, Ipilo sebanyak  65  orang,  Moodu  sebanyak  52  orang,  Padebuolo  sebanyak  42  orang  dan Kelurahan Tamalate sebanyak 45 orang. Sehingga jumlah kunjungan lansia di Posyandu Lansia  wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Timur  bulan  Maret  2018  sebanyak  292  orang (PKM Kota Timur, 2018).
Lansia identik dengan menurunnya daya tahan tubuh dan mengalami berbagai penyakit  degenerative.  Keadaaan  tersebut,  berpengaruh  pada  permasalahan  kondisi ketahanan  tubuh lansia  lansia  yang  diterimanya  dari  lingkungan  sekitar, maka  tekanan atau  stressor  pada  diri  lansia  berpengaruh  pada  rasa  kecemasan  dan  stress.  Lansia mudah  mengalami  stress  karena  fungsi  dari  kemampuan  menyelesaikan  masalah  ata umekanisme koping juga menurun (Anderson, 2008 dalam Rosita, 2012).
Stres  merupakan  bagian  dari  kehidupan  manusia  sehari-hari  dan  merupakan gejala  yang  normal  pada  manusia.  Bagi  yang  penyesuaiannya  baik,  stres  bisa  saja dihindari atau diantisipasi melalui persiapan baik fisik maupun mental (psikis) sehingga keadaan  yang  seharusnya  membuat  stress  dapat  dihindari  dan  ditanggulangi  dengan cepat.  Bagi  yang  penyesuaiannya  kurang  baik,  keadaan  stress  bisa  menjadi  faktor penghambat kegiatan sehari-hari (Prawitasari, 2011).
Untuk mengatasi stress yang muncul dalam diri setiap individu menurut  (Lake, 2011) yang pertama dan utama adalah mengetahui penyebab timbulnya stress. Dengan mengetahui  penyebabnya,  akan  mempermudah  dalam  menentukan  cara  mengurangi stress yang muncul pada diri individu.
Ada  beberapa  cara  mengatasi  stress  antara  lain  latihan  relaksasi  (tehnik relaksasi  nafas  dalam,  tehnik  distraksi, tehnik  relaksasi  benson ,  tehnik  imajinasi  dan tehnik  pijatan),    melalui  pola  makan  yang  sehat  dan  bergizi,  memelihara  kebugaran jasmani, melakukan aktivitas yang menggembirakan, berlibur, menjalin hubungan yang harmonis, merencanakan kegiatan harian secara rutin (Candra, 2014).
Relaksasi  benson  merupakan  pengembangan  metode  respon  relaksasi  dengan melibatkan faktor keyakinan pasien, yang dapat menciptakan suatu lingkungan internal sehingga  dapat  membantu  pasien  mencapai  kesehatan  dan  kesejahteraan  lebih  tinggi (Benson & Proctor, 2006).
Penelitian dari Novitasari (2014) mendapatkan hasil nilai p < 0,05, yang berarti ada  Pengaruh  terapi  relaksasi  benson  terhadap  penurunan  stress  kerja  di  PT  Tri  cahya purnama  Semarang.  Sementara  itu  penelitian  dari  Aryana  dan  Novitasari  (2013)  juga mendapatkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  tehnik  relaksasi  Benson  terhadap penurunan  tingkat  stres  pada  lansia  di  Unit  Rehabilitasi  Sosial  Wening  Wardoyo Ungaran, didapatkan nilai t hitung sebesar -3,375 dengan p-value 0,002 (<0,05).
Relaksasi  benson  merupakan  salah  satu  tehnik  relaksasi  yang  diyakini  dapat mengatasi  stress,  dimana  tekhnik  ini  mudah  dilakukan,  bahkan  dalam  kondisi  apapun, serta  tidak  memiliki  efek  samping.  Disamping  itu,  tehnik  ini  dapat  menekan  biaya pengobatan. Berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul Relaksasi benson terhadap penurunan tingkat stress pada lansia.

## TUJUAN
Mengetahui pengaruh relaksasi benson terhadap penurunan tingkat stress pada lansia

## METODE
Jenis  penelitian  ini Quasi  Eksperimen dengan  pendekatan  penelitian Static  Group Comparsion untuk mendapatkan pengaruh relaksasi benson terhadap penurunan tingkat stress pada lansia.
HASIL
1. Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 1 Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Kelompok kasus Kelompok Kontrol n (%) n (%) 1. Laki-laki 3 37,5 7 87,5 2. Perempuan 5 62,5 1 12,5 Jumlah 8 100 8 100 Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan  frekuensi  tabel  maka didapatkan  pada  kelompok  kasus  jumlah responden  pria  sebanyak  3  responden (37,5%),  dan  wanita  sebanyak  5  responden  (62,5%),  sedangkan  kelompok kontrol  jumlah  responden  pria  sebanyak  7  responden  (87,5%),  dan  wanita sebanyak 1 responden (12,5%).
2. Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 2 Distribusi Berdasarkan Jenis Umur Umur Kelompok kasus Kelompok Kontrol N (%) n (%) 1. 45-65 Tahun 5 62,5 6 75.0 2. > 65 Tahun 3 37,5 2 25.0 Jumlah 8 100 8 100
Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan  frekuensi  tabel  maka didapatkan  pada  kelompok  kasus  dengan  umur  45-65  tahun  sebanyak  5 responden (62,5%), dan > 65 Tahun sebanyak 3 responden (62,5%), sedangkan kelompok kontrol dengan umur 45-65 tahun sebanyak 6 responden (75,0%), dan > 65 Tahun sebanyak 2 responden (25.0%).
3. Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Penyakit Yang diderita Lansi
Tabel 3 Jenis Penyakit yang Diderita Saat ini oleh Lansia Karakteristik Kelompok kasus Kelompok Kontrol N (%) N (%) Hipertensi 4 50,0 4 50,0 DM 2 25,0 1 12,5 Rheumathoid 2 25,0 2 27,5 Jumlah 8 100 8 100 Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  responden  pada  kelompok  kasus dengan  hiperteensi  sejumlah  4  responden  (50,0%),  DM  sejumlah  2  responden (25,0%),  Rheumathoid  sejumlah  2  responden  (25,0%),  sedangkan  responden pada kelompok kontrol dengan hiperteensi sejumlah 4 responden (50,0%), DM sejumlah 1 responden (12,5%), Rheumathoid sejumlah 3 responden (37,5%).
4. Responden Berdasarkan Lama Penyakit
Tabel 1.4 Lama Penyakit yang Diderita Lansia Karakteristik Kelompok kasus Kelompok Kontrol N (%) n (%) ≤ 1 tahun 2 25,0 1 12,5 2-3 tahun 3 37,5 1 12,5 >3 tahun 3 32,5 6 75,0 Jumlah 8 100 8 100 Sumber : Data Primer, 2018 5. Tehnik Relaksasi Benson terhadap Penurunan Tingkat Stress pada Lansia Tabel 5 Distribusi Relaksasi Benson terhadap Penurunan Tingkat Stress pada Lansia Kelompok N  Mean SD CI 95% t hitung ρ- value Lower  Upper Perlakuan Pretest 8  39,75  4,062  9,772  14,978  11,240  0,000 Posttest  8  27,38  3,623 Kontrol Pretest 8  42,50  2,330  -2,944  1,194 1,000 0,351 Posttest  8  43,38  2,615 Sumber : Data Primer 2018.
Berdasarkan  tabel  tersebut,  dapat  dilihat  bahwa  pada  kelompok lansia yang dilakukan intervensi tehnik relaksasi benson, nilai T hitung = 11,240 dan nilai ρ = 0,000. Dengan hipotesis penelitian T hitung > T tabel (11,240 > 2,119) dan nilai ρ < α (0,000 < 0,05), berarti H0 ditolak dan Ha diterima. Hal tersebut dapat diinterpretasikan bahwa pada kelompok lansia yang  dilakukan  intervensi  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  setelah diberikan tehnik relaksasi benson daripada sebelum diberikan intervensi.
Pada  lansia  kelompok  kontrol  yang  tidak  dilakukan  intervensi tehnik  relaksasi  benson,  nilai  T  hitung  =  -1,000  dan  nilai  ρ  =  0,181. Dengan hipotesis penelitian T hitung < T tabel (-1,000 < 2,119) dan nilai ρ > α (0,181 > 0,05), berarti H0 diterima dan Ha ditolak. Hal tersebut dapat diinterpretasikan  bahwa  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  dilakukan intervensi relaksasi benson tidak mengalami penurunan tingkat stress yang signifikan sehingga tidak terjadi perbedaan antara pretest dan posttest.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada lansia kelompok  perlakuan pada saat  pretest  nilai  rata-rata  (mean)  tingkat  stress  sebesar  39,75  (stress  berat)  dengan nilai  standar  deviasi  sebesar  4,062.  Setelah  dilakukan  teknik  relaksasi  beson,  nilai rata-rata (mean) tingkat stres menurun menjadi 27,38 (kategori sedang) dengan nilai
standar  deviasi  sebesar  3,523  dan  Pada  lansia  kelompok  kontrol  pada  saat  pretest nilai  rata-rata  (mean)  tingkat  stress  sebesar  42,50  (stress  berat  sekali)  dengan  nilai standar deviasi sebesar 2,330. Pada saat pengukuran kembali tingkat stress nilai rata- rata  (mean)  pada  8  orang  yang  sama,  tingkat  stres  justru  mengalami  peningkatan menjadi 43,38 (kategori berat sekali) dengan nilai standar deviasi sebesar 2,615.
Hasil  peneltian  ini  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  tehnik relaksasi  benson  terhadap  penurunan  tingkat  stress  pada  lansia.  Hal  ini  disebabkan Pada  saat  dilakukannya  latihan  relaksasi  Benson  ini  lansia  dapat  melatih  tubuh dengan  mengatur  irama  pernafasan  secara  baik  dan  benar  sehingga  pemusatan pikiran dan penghayatan akan lebih mempercepat penyembuhan dan menghilangkan stress (depresi) atau memelihara dan meningkatkan kesehatan.
Proses  pernafasan  yang  tepat  merupakan  penawar  stres.  Proses  pernafasan merupakan proses masuknya O2 melalui saluran nafas kemudian masuk keparu dan diproses kedalam tubuh, kemudian selanjutnya diproses dalam paru-paru tepatnya di bronkus  dan  diedarkan  keseluruh  tubuh  melalui  pembuluh  vena  dan  nadi  untuk memenuhi  kebutuhan  akan  O 2 .  Apabila  O 2 dalam  otak  tercukupi  maka  manusia berada dalam kondisi seimbang.
Kondisi  ini  akan  menimbulkan  keadaan  rileks  secara  umum  pada  manusia. Perasaan  rileks  akan  diteruskan  ke  hipotalamus  untuk  menghasilkan Corticotropin Releasing Factor (CRF). Selanjutnya CRF merangsang kelenjar di bawah otak untuk meningkatkan  produksi Proopioidmelanocortin (POMC)  sehingga  produksi enkephalin oleh  medulla  adrenal  meningkat.  Kelenjar  dibawah  otak  juga menghasilkan  β endorphin sebagai  neurotransmitter  yang  mempengaruhi  suasana hati menjadi rileks. Meningkatnya enkephalin dan β endorphin kebutuhan tidur akan terpenuhi  dan  lansia  akan  merasa  lebih  rileks  dan  nyaman  (Taylor,  2001  dalam Risnas 2005).
Relaksasi  Benson  pada  dasarnya  merupakan  latihan  pernapasan,  latihan pernafasan  yang  tepat  merupakan  penawar  stress.  Walaupun  kita  semua  bernapas, beberapa  dari  kita  tetap  mempertahankan  kebiasaan  alamiah,  pernapasan  lengkap dialami oleh bayi atau orang primitif. Ketika menarik napas, udara dihirup ke dalam melalui  hidung  dan  dihangatkan  selaput  lendir  rongga  hidung.  Bulu  hidung menyaring  kotoran  yang  dikeluarkan  pada  saat  menghembuskan  napas.  Diafragma adalah  seperti  selembar  otot  yang  membentang  pada  dada,  memisahkan  dada  dan perut  umumnya  hal  ini  berjalan  dengan  otomatis,  pada  saat  difragma  relaks,  paru- paru kontraksi dan udara didorong keluar.
Kedua  paru  dihubungkan  bronkus  yang  membawa  oksigen  ke  dalam pembuluh vena dan nadi. Pada saat darah meninggalkan paru-paru melalui pembuluh nadi, warna merah cerah karena mengandung oksigen yang tinggi (kurang dari 25%). Darah dipompa keluar oleh jantung melalui pembuluh darah nadi kapiler, mencapai semua  bagian  tubuh.  Sebagaimana  kehidupan  disokong  oleh  oksigen  yang  ditukar oleh hasil pembakaran di dalam sel, darah berwarna pudar. Darah kembali ke bagian kanan  jantung  dan  dipompa  ke  paru-paru  dimana  tersebar  berjuta  pembuluh  darah kecil, Pada saat oksigen kontak dengan darah yang bermuatan buangan, gelembung terjadi  dimana  sel  mengambil  oksigen  dan  mengeluarkan  karbon  dioksida.  Setelah dibersihkan  dan  di  oksigenasi,  darah  dikembalikan  ke  jantung  kiri  dan  dialirkan kembali ke seluruh tubuh (Kustanti, 2008).
Jika  jumlah  udara  segar  yang  masuk  paru-paru  tidak  mencukupi,  darah  anda tidak  dibersihkan  atau  dioksigenasi  sebagaimana  mestinya.  Hasil  pembakaran (buangan)  yang  seharusnya  dibuang  tetap  ada  dalam  sirkulasi  darah,  dan  perlahan- lahan  meracuni  sistem  tubuh.  Jika  darah  kekurangan  oksigen,  darah  akan  berwarna kebiruan  dan  hitam,  serta  dapat  dilihat  melalui  warna  kulit  yang  buruk  dan pencernaan  terhambat.  Organ  dan  jaringan  anda  menjadi  kurang  makanan  dan memburuk.  Kurangnya  oksigen  dalam  darah  memperbesar  kemungkinan  terjadinya ansietas,  depresi  dan  lelah,  yang  sering  membuat  setiap  situasi  stress  menjadi  lebih sukar  diatasi.  Kebiasaan  bernapas  yang  tepat  penting  untuk  kesehatan  mental  dan fisik (Davis et all ,1995 dalam, Kustanti, 2008).
Seseorang  yang  melakukan  relaksasi,  maka  aktifitas  sistem  limbik  menurun, sebuah  studi  yang  dilakukan  pada  tahun  1997  oleh  peneliti  di  jepang  dan Harvard Medical  School dalam  Satyanegara  (2012)  menunjukan  bahwa  perilaku  ritual spiritual seperti berdoa juga mempengaruhi hipotalamus, terutama pada daerah yang bertanggung jawab atas pengaturan system saraf otonom.
Karena sistem limbik mengandung hipotalamus, yang mengontrol sistem saraf otonom,  penerunan  daerah  limbik  dapat  menjelaskan  bagaimana  relaksasi mengurangi  stres  dan  meningkatkan  stabilitas  otonomnya  dengan  meningkatnya kerja inti hipotalamus yang mengatur sistem saraf parasimpatis. Sirkulasi peredaran darah  terutama  di  otot  dan  otak,  berkaitan  erat  dengan  kebutuhan  metabolism jaringan,  sangat  sensitif  dan  dan  konsisten  dalam  responnya  terhadap  perilaku manusia,  sebuah  studi  oleh Jevning  et  all (1996)  dalam  Satyanegara  (2012) menggambarkan  suatu  redistribusi  menarik  dalam  aliran  darah  mediator.  Aliran darah  ke  ginjal  dan  hati  menurun  disertai  dengan  peningkatan  output  jantung  yang cukup  signifikan.  Hal  ini  mendukung  hipotesis  bahwa  sebagian  besar  darah  di distribusikan  ke  otak  sehingga  aliran  darah  serebral  meningkat  selama  melakukan latihan  nafas.  Ketika  melakukan  tehnik  relaksasi  Benson  tekanan  darah  akan menurun.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat ditarik kesimpulan tehnik relaksasi benson berpengaruh terhadap penurunan stress pada lansia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Direktur Poltekkes Kemenkes Gorontalo , Kepala  Puskesmas  Kota Timur  beserta  seluurh  jajarannya   yang telah memfasilitasi sehingga penelitian ini dapat terlaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus, 2011, Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan , Nuha Medika, Yogyakarta Aryana  dan  Novitasari,  2013, Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Benson  Terhadap Penurunan  Tingkat  Stres  pada  Lansia  di  Unit  Rehabilitasi  Sosial Wening Wardoyo Ungaran , Jurnal Keperawatan Jiwa . Volume 1, No. 2, November 2013; 186-195
Benson  &  Proctor,  2006, Keimanan  yang  Menyembuhkan:  Dasar-dasar  Respon Relaksasi , Kaifa, Bandung. BPS,  2016, Prevalensi  Lansia  di  Indonesia, Badan  Pussat  Statistik  Indonesia, Jakarta
.Bruner & Suddarth, 2013, Keperawatan Medical Bedah , EGC, Jakarta Candra,  2014, Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  dan  Guided  Imagery Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post OPerasi Sectio Caesare di  Irina  D  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado ,  ejurnal Keperawatan (e-Kp) Volume 1 Nomor 1 Agustus 2014.
Dikes  Kota  Gorontalo,  2017, Laporan  Lansia  2015-2017 ,  Dinas  Kesehatan  Kota Gorontalo, Gorontalo.
Dikes Prov. Gorontalo, 2017, Laporan Lansia 2015-2017 , Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo, Gorontalo.
Fitria,  2007, Prinsip  Dasar  dan  Aplikasi  Penulisan  Laporan  Pendahuluan  dan Strategi Pelaksaan Tindakan Keperawatan, Salemba Medika, Jakarta Fitryasari, 2015, Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa, Salemba Medika, Jakarta Selatan.
Hawari, 2008, Manajemen Stress, Cemas Dan Depresi, Fkui, Jakarta.
Indriana, 2010, Tingkat Stres Lansia di Panti Wreda “Pucang Gading” Semarang,
Artikel, Fakultas Psikologi Universitas Diponegoro, Semarang.
Kemenkes RI, (2014). Infodatin : Pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI, situasi dan analisis lanjut usia, (online) http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodati n-lansia.pdf, akses tanggal 24 Januari 2018
Kupriyanov  dan  Zhdanov,  2014, The  eustress  concept:  Problems  and  outlooks. World Journal of Medical Sciences, 11(2), 179-185.
Kustanti, 2008, Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Perubahan Status Mental Klien  Skozofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Surakarta. Berita Ilmu  Keperawatan  ISSN  1979-2697,  Vol.  1  No.  3,  September  2008  : 131-136.
Lake,  2011, Stress:  How  to  Cope  with  Pressure .  TheSingapore  Women’s WeeklyHealth Series, Singapore.
Maulinda  Indah,  2017, Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Benson  Terhadap  Kualitas Tidur  Lansia  di  Posyandu  Permadi  Tlogomas  Kota  Malang, Nursing News, Volume 2 Nomor 3 Tahun 2017, pp 580-587.
Musradinur,  2016, Stress  dan  Cara  Mengatasinya  dalam  Perspektif  Psikologi, Jurnal Edukasi, Volume 2, Nomor 2 Juli 2016, pp : 183-200.
Muwarni,  2010, Komunikasi  Terapeutik  Panduan  Bagi  Perawat ,  Fitramaya, Yogyakarta.
Notoatmodjo, 2012, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
PKM  Kota  Timur,  2018. Laporan  Kesehatan  Lansia  Puskesmas  Kota  Timur, Puskesmas Kota Timur Kota Gorontalo, Gorontalo.
Prabowo,  Hendro.  2007 .  Tritmenmeta  music  untuk  menurunkan  stress. Proceeding   pesat  (psikologi,  ekonomi,  sastra,  arsitek,  &sipil) auditorium kampus gunatama , 21-22 Prasetyo,  2015, Hubungan  antara  Stres  dengan  Kejadian  Gastritis  di  Klinik Dhanang Husada Sukoharjo, Program Studi S-1 Keperawatan STIKES KUsuma Husada Surakarta, Skripsi.
Risnas, 2005, Pengaruh Relaksasi Benson Terhadap Pemenuhan Kebutuhan
Tidur pada Lansia, Jurnal Kesehatan (1-26), (online) http://www.scribd.com/doc/126027156 .
Rosita,  2012, Stressor  Sosial  Biologi  Lansia  Panti  Werdha  Usia  dan  Lansia Tinggal  Bersama  Keluarga. Jurnal  Biokultur  Vol.  I,  No.  1,  Hal. 51.Prawitasari,  2011, Psikologi  Klinis:  Pengantar  Terapan  Mikro  & Makro , Erlangga, Jakarta Setiadi,  2013, Konsep  dan  Praktik  Penulisan  Riset  Keperawatan .  Graha  Ilmu, Yogyakarta.
Satyanegara,  2012, Kuliah  Umum  :  Otak  Manusia,  Fakta  dan  Mitos, Freedom Institute.  Center  For  Democracy,  Nationalism  and  Market  Economy Studies.
United  Nations,  2015. World  population  prospect  :  The  2015  revision .  (online) http://esa.un.org/unpd/wpp/publications/files/key_findings_wpp_2015.pd f , akses tanggal 25 Januari 2018. Yosep, 2007, Keperawatan Jiwa , PT Refika Aditama, Bandung. Yusuf, Ditryasari dan Hihayati, 2015,