## PENDAYAGUNAAN PARTISIPASI PASIEN DAN KELUARGA DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL MELALUI PELAKSANAAN CUCI TANGAN
1 Puji Hastuti, 2 Nur Aini S, 3 Nadya Nur Aisah, 4 Lulu Antika, 5 Octaviana Shinta D.
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya 2,3,4,5 Prodi D3 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya pujihastuti@stikeshangtuah-sby.ac.id

## ABSTRAK
Siapa  pun  yang  dirawat  di  fasilitas kesehatan berisiko  terkena  Infeksi nosokomial.  Selain faktor pelayanan  rumah  sakit  yang  kurang  baik  dalam menjaga  keselamatan pasien,  ada  beberapa  hal  lain  yang  ikut  berpengaruh dalam  mengakibatkan  infeksi  nosokomial.  Penularan penyakit  di  rumah  sakit  ini dikenal  dengan  istilah  infeksi  nosokomial.  Rumah  sakit  merupakan  sumber  dari 1001 jenis kuman ataupun virus penyebab penyakit. Mulai dari Hospital Acquired Pneumonia  yaitu  suatu gangguan pernapasan yang  terjadi  akibat  terlalu  lama dirawat  di  rumah  sakit,  hingga  terjadinya sepsis.  Data  Badan  Kesehatan  Dunia (WHO),  infeksi  nosokomial  merupakan  penyebab  utama  tingginya  angka kesakitan  dan  kematian  di  dunia.  Infeksi  ini  menyebabkan  1,4  juta  kematian setiap  hari  di dunia.  Di  Indonesia, dalam penelitian di  11  rumah  sakit di  Jakarta pada  tahun  2004  menunjukkan  9,8  persen pasien rawat  inap  mendapat  infeksi nosokomial  (Honestdoc  Editorial  Team).  Infeksi  nosokomial  juga  berpotensi terjadi pada pasien  rawwat  inap di  Ruang  H1  Rumkital  Dr.  Ramelan Surabaya, sehingga  banyak  upaya  pencegahan  terjadinya  infeksi  nosokomial  dilakukan, diantaranya kerjasama dengan Stikes Hang Tuah Surabaya dalam meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga melalui kegiatan penyuluhan kesehatan. Hasil kegiatan  penyuluhan  menunjukkan  antusiasme,  peningkatan  pengetuan,  dan kemauan  tinggi  pasien  dan  keluarga  dalam  melaksanakan  cuci  tangan  sesuai yang disuluhkan. Adanya kerja sama antara pihak rumah sakit dan pihak pasien menjadi  langkah  penting  yang  dapat  dilakukan  secara  perorangan  oleh  pasien maupun  keluarga  pasien  agar  tidak  terkena  infeksi  nosokomial.  Evaluasi  yang didapatkan  dari  kegiatan  penyuluhan  tentang  cuci  tangan  6  momen, meningkatkan  partisipasi  pasien  dan  keluarga  dalam  mencegah  infeksi nosokomial.
Kata kunci : penyuluhan kesehatan, cuci tangan, pasien, keluarga

## ABSTRACT
Anyone  who  understands  health  facilities  that  can  be  treated  with  nosocomial infections. In addition to hospital factors that are not good in patient safety care, there are several other things that participate in the improvement of nosocomial infections.  Transmission  of  the  disease  in  this  hospital  is  known  as  nosocomial infection. The hospital is the source of 1001 types of germs or viruses that cause disease.  Starting  from  the  Hospital  Acquiring  Pneumonia  which  is  a  respiratory disorder  that  occurs  too  long  in  the  hospital,  so  that  sepsis  can  be  done.  Data

## Jurnal Pengabdian Kesehatan
from  the World  Health  Organization  (WHO),  nosocomial  infections are the  main cause  of  morbidity  and  mortality  in  the  world.  This  infection  causes  1.4  million deaths every day in the world. In Indonesia, research in 11 hospitals in Jakarta in 2004  showed  9,8  percent  of  inpatients  received  nosocomial  infections (Honestdoc  Editorial  Team,  2019).  Infections  are  also  discussed    patients  in Space  H1  Rumkital  Dr.  Ramelan  Surabaya,  so  that  much  needs  to  be  done  to improve the nosocomial infection that is done, can be done in collaboration with Stikes  Hang  Tuah  Surabaya  to  increase  knowledge  about patients  and  families when  consulting  about  health.  The  results  of  the  counseling  activity  showed enthusiasm, increased knowledge, and the high will of patients and families in the process of handwashing as instructed. The cooperation between the hospital and the party of the patient is an important step that can be done individually by family patients  so  as  not  to  be  associated  with  nosocomial  infections.  Evaluation obtained  from  counseling  activities  about  handwashing  6  moments,  increasing patient and family participation in preventing nosocomial infections.
Keywords: Health Education, Handwashing, Patients, Family

## PENDAHULUAN
Mencuci tangan adalah salah satu tindakan sanitasi dengan membersihkan  tangan  dan  jari  jemari  dengan  menggunakan  air  ataupun cairan lainnya oleh manusia dengan tujuan untuk menjadi bersih, sebagai bagian  dari  ritual  keagamaan,  ataupun  tujuan-tujuan  lainnya.  Tujuan  dan manfaat dilakukannya cuci tangan yaitu untuk: membersihkan mikroorganisme  yang  ada  di  tangan,  pencegahan  penyakit,  menghindari masuknya  kuman  ke  dalam  tubuh,  melindungi  diri,  keluarga  dan  pasien dari  infeksi,  memberikan  perasaan  segar  dan  bersih,  keluarga  menjadi terbiasa hidup sehat [1][7].
Beberapa  penyakit  infeksi  yang  dapat  dicegah  melalui  cuci  tangan adalah  Infeksi  Bakteri  Salmonella  (Thypoid),  Gastroenteritis,  dan  flu.  [3]. Tidak  mencuci  tangan  sebelum  makan  artinya  membiarkan  bakteri salmonella  masuk  dengan  bebas  ke  dalam  tubuh  melalui  makanan. Jika sampai  masuk  ke  dalam  tubuh  dan  berkembang  lalu  menyebar,  tubuh akan  mengalami  infeksi.  Gejalanya  antara  lain  adalah  keringat  dingin, mual,  muntah,  dan  diare.  Gastroenteritis  merupakan  infeksi  yang  terjadi pada  lambung. Salah  satu  gejalanya  adalah  diare.  Merupakan  penyakit yang  disebabkan  oleh  infeksi  virus,  bakteri,  atau  parasit.  Bisa  dicegah penyebarannya  dengan  mencuci  tangan  setelah  selesai  buang  air  dan sebelum  makan.    Flu  sangat  mudah  ditularkan.  Alur  penularan  yang umum  terjadi  biasanya  dimulai  dengan  orang  yang  flu  bersin  atau  batuk kemudian  menutup  mulutnya  dengan  tangan. Lalu  orang  tersebut  tidak mencuci  tangan  dan  langsung  menyentuh  atau  menggunakan  fasilitas umum. Orang  yang  juga  menggunakan  fasilitas  umum  pun  akan  tertular flu, karena virus flu telah berpindah tangan akibat interaksi langsung pada sentuhan di fasilitas umum tersebut. [3]
Penyakit  lain  yang  bisa  dihindari  dengan  mencuci  tangan  adalah cacingan  dan  paling  sering  terjadi  pada  anak-anak,  hepatitis  A,  Penyakit saluran  pernafasan  (ISPA).  Sedini  mungkin  membiasakan  cara  mencuci tangan  yang  benar  dan  menjaga  kesehatan  kuku  adalah  pencegahan
yang paling efektif. Di dalam kuku yang kotor biasanya terdapat telur-telur cacing  penyebab  penyakit.  Telur  cacing  yang  menempel  di  tangan, ukurannya  tak  kasat  mata  dan  mudah  terselip  pada  sela-sela  kuku  dan sela-sela  kulit  tangan.  Jika  tidak  mencuci  tangan  sebelum  makan,  telur cacing  yang  terselip  ini  akan  ikut  termakan  dan  akan  menetas  di  dalam usus.  Inilah  yang  membuat  tubuh  mengidap  penyakit  cacingan.  Penyakit ini dapat menyebabkan kekurangan gizi yang akan mempengaruhi tingkat kecerdasannya. Virus hepatitis A ini mudah sekali menyebar lewat udara, makanan dan feses. Lingkungan yang buruk juga bisa menjadi penyebab penularan  hepatitis  A.   Sesak  nafas,  batuk,  dan  radang  tenggorokan adalah contoh penyakit radang saluran pernafasan yang disebabkan tidak mencuci  tangan  sebelum  makan.  Proses  penularan  penyakit  ini  terjadi ketika sumber infeksi seperti bakteri atau virus berkembang dan masuk ke tubuh  lewat  makanan  bersentuhan  dengan  lendir  dalam  tenggorokan, sehingga  menyebabkan  penurunan  sistem  kekebalan  tubuh.  Sakit  mata sangat  mudah  terjadi  jika  kita  mengucek  mata  tanpa  mencuci  tangan terlebih  dahulu,  sehingga  mikroorganisme  dapat  masuk  ke  organ  mata kita. [4]
Pasien  dan  keluarga  sangat  berperan  penting  dalam  kesembuhan penyakit  pasien  dan  dalam  upaya  mencegah  infeksi  yang  bisa  didapat selama  masa  perawatan  di  Rumah  Sakit.  Pengetahuan  yang  baik  dan benar bisa meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat berawal dari diri pasien  sendiri  dan  keluarga.  Dukungan  dari  petugas  kesehatan  bisa dilakukan  dengan  pemberian  penyuluhan  kesehatan  tentang  mencuci tangan yang benar.

## METODE PELAKSANAAN
Metode  pendekatan  dalam  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  ini adalah  dengan participatory  empowerment .  Pemilihan  pendekatan  ini berangkat  dari  keyakinan  bahwa  komunitas  masyarakat  Rumah  Sakit mampu  mendukung  keberhasilan  perawatan  pasien.  Pendekatan  ini,
pasien  dan  keluarga  dilibatkan  dalam  setiap  proses  dalam  aksi pemberdayaan.  Metode  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  ini  dengan ceramah  dan  praktik  langsung  bersama  pasien  dan  keluarga.  Metode  ini digunakan  karena  sangat  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan peserta  tentang  definisi,  tujuan,  waktu,  penyakit  yang  dapat  dicegah dengan cuci tangan, dan langkah-langkah cuci tangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penyuluhan tentang cuci tangan
Kegiatan  diawali  dengan  persiapan,  pelaksanaan,  evaluasi. Persiapan  dilakukan  dengan  melakukan  koordinasi  tim  pengabdian masyarakat terkait peserta, waktu dan tempat. Pelaksanaan dilaksanakan setelah  didapatkan  kesepakatan  waktu  dan  tempat  yaitu  hari  kamis tanggal 13 November 2019 pukul 10.00 WIB s.d. selesai dengan sasaran keluarga  pasien  di  Ruang  Rawat  Inap  H1  RSAL  Dr.  Ramelan  Surabaya. Setelah mendapatkan penyuluhan selama 35 menit tentang enam langkah cuci  tangan,  diharapkan  peserta  penyuluhan  dapat  lebih  memahami pentingnya cuci tangan sehingga dapat menekan angka kejadian penyakit yang dapat dicegah dengan cuci tangan.
Pelaksanaan  penyuluhan  diawali  dengan  pembukaan  meliputi penyampaian  salam,  perkenalan  diri,  menjelaskan  topik  penyuluhan, menjelaskan  tujuan,  kontrak  waktu,  dilanjutkan  penyampaian  materi, evaluasi dan terminasi.
Evaluasi dilaksanakan melalui beberapa tahapan : [6]
1. Evaluasi Struktur terdiri dari :
Persiapan  Media  (Media  yang  digunakan  dalam  penyuluhan  semua lengkap  dan  dapat  digunakan  dalam  penyuluhan  yaitu  poster  dan  leaflet selain  itu  juga  menyiapkan  hadiah  untuk  peserta  yang  bertanya). Persiapan Materi (Materi disiapkan dalam bentuk  makalah dan dibuatkan poster  dan  leaflet  dengan  ringkas,  menarik,  lengkap  mudah  dimengerti oleh  peserta  penyuluhan).  Undangan  peserta  penyuluhan  mengenai
Enam Langkah Cuci Tangan kami mengundang keluarga pasien di Ruang Rawat Inap H1 RSAL Dr. Ramelan Surabaya.
2. Evaluasi Proses
Proses  penyuluhan  dapat  berlangsung  dengan  lancar  dan  peserta penyuluhan  memahami  materi  penyuluhan  yang  diberikan.  Peserta penyuluhan  memperhatikan  materi  yang  diberikan.  Selama  proses penyuluhan diharapkan terjadi interaksi antara penyuluh dengan sasaran. Kehadiran  peserta  penyuluhan  sebanyak  80%  dari  undangan  yang disebarkan dan tidak ada peserta yang meninggalkan tempat penyuluhan selama kegiatan berlangsung.
3. Evaluasi Hasil
Evaluasi  hasil  jangka  pendek  (peserta  penyuluhan  mengerti  ±  80%  dari materi  yang  telah  disampaikan  oleh  penyuluh  dengan  kriteria  mampu menjawab pertanyaan dalam bentuk lisan yang diberikan oleh penyuluh). Evaluasi  jangka  panjang  (meningkatkan  pengetahuan  keluarga  pasien  di ruang rawat inap H1 sehingga dapat menurunkan angka kejadian penyakit yang dapat dicegah dengan cuci tangan).
Kegiatan  mencuci  tangan  mengikuti  prinsip-prinsip  yang  harus  kita lakukan,  antara  lain  adalah  sebagai  berikut  :  Dilakukan  dengan menggosokkan  tangan  menggunakan  cairan  antiseptik  ( handrub )  atau dengan air mengalir dan sabun antiseptik ( handwash ). Handrub dilakukan selama  20-30  detik  sedangkan handwash 40-60  detik.  Setelah  kita melakukan  lima  kali  handrub  sebaiknya  diselingi  dengan  satu  kali handwash.  Prinsip  tersebut  bisa  menghindarkan  banyak  macam  penyakit dan  infeksi  nosokomial  yang  mungkin  bisa  didapatkan  selama  pasien dirawat dan keluarga menunggu di Rumah Sakit. Waktu untuk melakukan cuci tangan di lingkungan tempat tinggal, yaitu :
1.   Sebelum dan sesudah makan
2.   Sesudah buang air besar dan buang air kecil di toilet
3.   Setelah batuk atau bersin yang mencemari tangan
4.  Sesudah menceboki anak
5.   Sebelum menyiapkan makanan
6.   Sebelum memegang bayi
7.   Setelah selesai memegang hewan [7]
Sedangkan  lima  waktu  penting  melakukan  cuci  tangan  di  lingkungan rumah sakit, yaitu :
1.   Sebelum Kontak dengan pasien
2.   Sebelum tindakan asepsis
3.   Setelah terkena cairan tubuh pasien
4.   Setelah kontak dengan pasien
5.   Setelah kontak dengan lingkungan pasien [2].
Langkah-langkah dalam melakukan cuci tangan 6 langkah yang benar dan sehat adalah :
1.  Gulung lengan baju sampai atas pergelangan tangan ,lepaskan cincin, jam  tangan  dan  perhiasan  tangan  lain.  Ratakan  sabun/cairan antiseptik  pada  telapak  tangan  berlawanan  arah  jarum  jam.  (Jika menggunakan sabun, basahi tangan dengan air terlebih dahulu).
2.  Gosok punggung tangan dan sela – sela jari tangan kiri menggunakan tangan kanan, begitu pula sebaliknya.
3.  Gosok kedua telapak dan sela – sela jari tangan
4.  Jari – jari sisi dalam kedua tangan saling mengunci.
5.  Gosok  ibu  jari  kiri  berputar  dalam  genggaman  tangan  kanan  dan lakukan sebaliknya.
6.  Gosokkan  dengan  memutar  berlawanan  arah  jarum  jam  ujung-ujung jari  tangan  kanan  di  telapak  tangan  kiri  dan  lakukan  sebalik.  (Jika menggunakan  sabun,  bilas  kedua  tangan  dengan  air  dan  keringkan dengan lap tangan atau tissue).[6]
Penularan  infeksi  nosokomial  bisa  melalui  beberapa  cara, diantaranya penularan melalui kontak, penularan melalui common vehicle, penularan  melalui  inhalasi,  penularan  melalui  perantara  vector,  dan penularan  melalui  makanan  dan  minuman.  Pemahaman  tentang  kapan waktu  melakukan  cuci  tangan,  dapat  memutus  mata  rantai  penularan
infeksi  nosokomial  seperti  yang  disebutkan.  Strategi  yang  telah  tersedia secara  relatif  murah  yaitu  menaati  praktik  pencegahan  infeksi  yang dianjurkan,  terutama  kebersihan  dan  kesehatan  tangan  serta  pemakaian sarung  tangan.[5].  Rumkital  Dr.  Raemlan  Surabaya  sudah  memprogram waktu  pemberian  edukasi  kepada  pasien  dan  keluarga  yang  sedang menjalani  rawat  inap,  setiap  hari  pukul  10.00WIB  adalah  waktu  yang disepakati  bersama,  sehingga  program  ini  sejalan  dengan  kegiatan pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  Stikes  Hang  Tuah  Surabaya. Masyarakat  Rumah  Sakit  mendapatkan  pengalaman  positif  selama berinteraksi  dengan  petugas  kesehatan  di  Rumkital  Dr.  Ramelan Surabaya,  dan  membawa  dampak  peningkatan  pemahaman  terkait pencegahan infeksi nosokomial.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  penyuluhan  kesehatan  tentang  mencuci  tangan  berhasil meningkatkan  pengetahuan,  pemahaman  dan  kemampuan  pasien  dan keluarga  dalam  mencegah  infeksi  nosokomial.  Waktu  Pelaksanaan edukasi  yang  sudah  diberikan  secara  serentak  terpusat  dari  manajemen RSAL  bisa  lebih  efektif  dengan  peran  serta  aktif  dari  petugas  kesehatan yang ada di semua Ruangan Rawat Inap.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penghargaan setinggi-tingginya untuk pasien dan keluarga di Ruang H1,  Kepala  Ruangan  dan  rekan  sejawat  perawat  Ruang  H1,  KaRumkital Dr. Ramelan Surabaya, Ketua Stikes Hang Tuah Surabaya, dan Ka LP3M Stikes Hang Tuah Surabaya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Fajar,  N.A.  2011. Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  terhadap Perilaku Cuci Tangan Pakai Sabun Pada Masyarakat di Desa Senuro
Timur. Jurnal Pembangunan Manusia Vol 5 No1. Fakultas Kesehatan Msyarakat Universitas Sriwijaya.
2.  https://id.wikipedia.org/wiki/Mencuci_tangan,  diakses  Online  pada tanggal 03 Desember 2019 pukul 19.00 WIB
3.  https://www.beritasatu.com/kesehatan/62016/cuci-tangan-cegah-10- penyakit, diakses Online pada tanggal 03 Desember 2019 pukul 19.00 WIB
4.  https://parenting.orami.co.id/magazine/6-penyakit-yang-bisa-dicegah- jika-rajin-mencuci-tangan,  diakses  Online  pada  tanggal  03  Desember 2019 pukul 19.00 WIB
5.  http://www.adisuseno.com/2015/06/hand-hygiene-sebagai- strategi.html,  diakses  Online  pada  tanggal  03  Desember  2019  pukul 19.00 WIB
6.  https://www.academia.edu/36076088/Satuan_Acara Penyuluhan_6_LANGKAHMENCUCI_TANGAN_DENGAN_BENAR, diakses Online pada tanggal 03 Desember 2019 pukul 19.00 WIB
7. Susiati,  E.  2008. Hubungan  Self  Efficay  dengan  Kematangan  Karir pada  Siswa  kelas  X  SMAN  8  Bandung.  Tesis.  Bandung:  FIP  UPI Bandung