## OLAHRAGA TERAPI MENGGENGGAM BOLA KARET TERHADAP KEKUATAN OTOT GENGGAM PENDERITA STROKE
Samuel Eka Jaya Simanullang 1 , Syamsul Gultom 2
1 Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Medan 2 Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Medan Email: samuelsamall05@gmail.com

## Abstrak
Masalah kesehatan yang paling utama  yang dihadapi peredaban modern saat ini adalah penyakit stroke. Stroke merupakan penyakit tidak menular yang mengakibatkan kecacatan paling banyak didunia. Stroke terjadi dikarenkan ganggun otak focal maupun global  yang  terjadi  secara  mendadak  dengan  gejala-gejala  tertentu  yang  belangsung selama  24  jam  atau  lebih.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh olahraga  terapi  menggenggam  bola  karet  terhadap  kekuatan  otot  genggam  penderita stroke .  Penelitian  ini  menggunakan  metode  eksperimen  dengan  rancangan  penelitian one group pretest-posttest design . Populasi dalam penelitian ini, sebanyak 15 orang dan sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  5  orang,  dengan  teknik  pengambilan  sampel yaitu purposive  sampling. Penelitian  berlangsung  selama  14  pertemuan  dalam  7  hari, yaitu pagi dan sore. Sampel melakukan olahraga terapi menggenggam bola karet untuk meningkatkan  kekuatan  otot  genggam.  Olahraga  terapi  menggenggam  bola  karet dilakukan dalam  5 set dalam 10  repitisi. Secara deskriptif hasil dari nilai rata-rata otot genggam  ( pre-test )  sebesar  8,68  dan  setelah  dilakukan  olahraga  terapi  menggenggam bola karet terdapat nilai rata-rata otot genggam ( post-test ) yaitu 12,6. Kemudian secara statistik  hasil  uji Paired  Sample  Test dengan  ( 2-tailed )  menunjukkan  bahwa  t hitung (- 3.368)  <  t tabel (2.570)  pada  α  =  0,05  dengan  menolak  H 0 dan  menerima  H a, yaitu terdapat  pengaruh  olahraga  terapi  menggenggam  bola  karet  terhadap  kekuatan  otot genggam penderita stroke .
Kata Kunci: Olahraga Terapi, Bola Karet, Kekuatan Otot Genggam, Stroke

## A. PENDAHULUAN
Saat ini, masalah kesehatan paling  utama  yang  dihadapi  peradaban  modern adalah stroke . Stroke merupakan  masalah  penting  yang  dialami  oleh  hampir  seluruh manusia.  Hal  ini  karena  kemungkinan  stroke  mendadak  yang  menyebabkan  kematian dan  cacat  fisik  dan  mental  baik  pada  usia  muda  maupun  tua  (Junaidi,  2011).  Menurut data  WHO  tahun  2013,  penyakit  tidak menular  seperti stroke ,  yang  mengakibatkan  36 juta  kematian  setiap  tahunnya,  merupakan  63  persen  dari  semua  penyebab  kematian secara  global.  Setelah  kanker  dan  penyakit  kardiovaskular, stroke adalah  penyebab utama  kematian  di  antara  PTM  (Penyakit  Tidak  Menular),  dan  juga  mengakibatkan
gangguan seumur hidup. Menurut Organisasi Stroke Dunia 2011, 15 juta orang terkena stroke setiap tahun, dan setiap 6 detik meninggal karena stroke .
Stroke adalah  salah  satu  penyakit  yang  sangat  berbahaya, stroke dapat menyebabkan  kecacatan  pada  penderitanya,  yang  tentu  saja  akan  mengakibatkan keterbatasan  gerak  pada  tubuh. Stroke menjadi  penyakit  tidak  menular  yang mengakibatkan  kasus  kematian  terbanyak  di  Indonesia,  prevalensi stroke meningkat menjadi  10,9  persen  pada  tahun  2018  dari  7  persen  pada tahun  2013.  Meskipun  kasus stroke lebih sering terdeteksi pada mereka yang berusia 45 hingga 74 tahun, namun juga terjadi pada orang berusia 15 hingga 24 tahun di Indonesia (Kemenkes RI, 2013)
Stroke  iskemik terjadi  akibat  adanya  kegagalan  sirkulasi  dari  pembuluh  darah ke  otak  sehingga  menyebabkan  menurunnya  aktivitas  jaringan  pada  otak  (Asanti Laksmi, 2010). Hilangnya fungsi yang diatur jaringan ini dapat terjadi akibat kematian otak    (Wiwit,  2010).  Kelemahan  otot  pada  anggota  tubuh  yang  terkena,  seperti  jari, adalah  salah  satu  gejalanya.  Sebagian  besar  manusia  menggunakan  jari-jari  tangan untuk mengambil atau melakukan sesuatu hal seperti makan, mandi, membersihkan diri, berpakaian, toileting, dan kegiatan lainnya.
Pendarahan intraserebral ,  atau  pendarahan  ke  otak,  adalah  penyebab  stroke hemoragik, yang terjadi ketika arteri darah di otak pecah dan darah keluar ke jaringan di sekitarnya.  Sedangkan  perdarahan subarachnoid adalah  jenis  perdarahan  yang mempengaruhi  selaput  yang  memisahkan  otak  dari  tengkorak. Aneurisma ,  yang merupakan  kelainan  bentuk  pembuluh  darah  di  otak, malformasi  arteri-vena ,  yang merupakan  kelainan  pembuluh  darah  yang  tidak  normal,  dan  tekanan  darah  tinggi dikenal juga sebagai hipertensi, adalah tiga penyebab utama stroke hemoragik . Cedera, penyakit  darah,  dan  penggunaan  kokain adalah  penyebab  lebih  lanjut  dari  kategorisasi hemoragik (Nareza, 2021).
Untuk mencegah kerusakan atau komplikasi di masa depan, perawatan stroke harus  dilakukan  segera  dan  efektif.  Tujuan  dari  manajemen stroke adalah  untuk membangun  kembali  kontrol  gerakan  tubuh  sesuai  dengan  pola  perkembangan  tubuh. Pemulihan  fungsi  motorik  setiap  pasien  sangat  bervariasi;  semakin  sedikit  kelemahan yang  berkembang,  semakin  cepat  pemulihannya.  Meskipun  dapat  dibayangkan,  pasien dengan  hemiplegia  sering  mengalami  peningkatan  fungsi  motorik  yang  lebih  cepat  di
tangan  mereka  daripada  di  kaki  mereka.  Kecacatan  pada  pasien stroke adalah konsekuensi yang paling umum jika hemiplegia tidak diobati (Muhammad, 2012).
Dampak  fisik  yang  umum  dialami  oleh  penderita stroke adalah    penurunan fungsi  otot  ekstremitas  atas  yang  mengakibatkan  penurunan  kemampuan  untuk menggenggam, menjangakau dan menyeimbangakan massa tubuh, untuk mengakibatkan  terjadinya  kontraktur  atau  kurangnya  lingkup  pergerakan  sendi  serta otot  pada  bagian  tangan  dan  kelemahan  yang  terjadi  pada  otot-otot  dan  berkurangnya kemampuan untuk mengontrol tangan, kaki dan bagian tubuh lainnya. Otot adalah organ tubuh  yang  menyebabkan  gerakan  dengan  berkontraksi.  Kelompok  jaringan  terbesar dalam  tubuh  manusia,  otot,  menyumbang  hampir  setengah  dari  berat  tubuh.  Otot merupakan  jaringan  terbesar  yang  berfungsi  sebagai  motor  penggerak  untuk menggerakkan  setiap  bagian  tubuh  baik  pada  tubuh  manusia  maupun  hewan,  menurut fisiologi.  Memenuhi  kebutuhan  sehari-hari  pasien  mungkin  sulit  bagi  mereka  jika mereka  memiliki  kelainan  tangan  seperti  kelemahan  yang  terjadi  pada  pasien stroke iskemik. Hingga  70%  pasien stroke  non-hemoragik akan  memiliki  beberapa  bentuk gangguan,  yang  akan  membatasi  atau  mencegah  mereka  untuk  berpartisipasi  dalam kegiatan masyarakat (Abdul, 2009).
Latihan gerakan menggenggam menggunakan bola karet akan merangsang serat- serat  otot  untuk  berkontraksi.  Latihan  menggenggam  bola  karet terutama  pada  jari-jari yang paling penting untuk aktivitas keseharian meliputi latihan-latihan seperti adduksi, abduksi, fleksi, dan juga ekstensi. Latihan akan diberikan 14 pertemuan selama 7 hari. Teknik  dengan  cara  ini  akan  melatih  reseptor  sensorik  dan  motorik.  Korteks  yang menuju  ke  otot  lain  juga  membesar  ukurannya  jika  pembelajaran  motorik  akan melibatkan otot tangan tersebut (Muhammad, 2012). Menurut peneliti, bola karet selain digunakan  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot  pada  tangan,  bola  karet  juga  mudah dilakukan oleh penderita, serta bola karet juga mudah didapatkan oleh penderita stroke. bola karet juga ringan untuk dibawa kemana-mana sehingga penderita stroke sewaktu- waktu bisa menggunakannya.

## B. METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  eksperimental,  Bentuk  penelitian yang digunakan adalah quasi experimental dengan one group pretest-posttest design.
Penelitian ini dilaksanakan selama 14 pertemuan dalam 7 hari, di mulai dari taggal 7  hingga  13  Juli  2022,  yang  berlokasi  di  Desa  Matiti  I,  Matiti  II,  dan  Sosor  Tambok Kec.  Doloksanggul  Kab.  Humbang  Hasundutan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  penderita  stroke  yang  ada  di  desa  Matiti  I,  Matiti  II,  dan  Sosor  Tambok sebanyak  15    orang.  penderita  stroke  yang  ada  di  desa  Matiti  I,  Matiti  II,  dan  Sosor Tambok  sebanyak  5  orang  dengan  kriteria  tertentu  dengan  pemilihan  sampel berdasarkan  teknik purposive  sampling .  Penderita  stroke  yang  telah  dipilih  dan ditentukan  oleh  peneliti  sesuai  dengan  kriteria  sampling  selanjutnya  akan  diukur kekuatan  otot  genggam  menggunakan handgrip  dynamometer sebanyak  3  kali pengukuran,  dan  mencatat  hasil  kekuatan  otot  tertinggi  sebagai  hasil pre-test dann perlakuan  olahraga  terapi  menggenggam  bola  karet  sebanyak  10  repetisi  dalam  5  set dilakukan  setiap  hari  dalam  14  pertemuan.  Untuk  nilai post-test diambil  setelah diberikan perlakuan selama 14 pertemuan  yang diukur dengan menggunakan handgrip dynamometer.  Teknik  analisis  data  menggunakan  SPSS  20  yang  menguji  Normalitas, Homogenitas dan Uji Paired Sample Test .

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
1. Hasil Penelitian 0 5 10 15 Pre-test Post-test Gambar 1 . Hasil Perbedaan Uji Laboratorium aspartat pre-test dan post-test .
Berdasarkan  hasil  kekuatan  otot  genggam  sebelum  diberikan  olahraga  terapi menggenggam  bola  karet  dan  sesudah  diberikan  olahraga  terapi  menggenggam  bola karet kepada penderita stroke dapat dilihat pada gambar 1 dibawah ini yang menunjukan hasil  perbedaan  kekuatan  otot  genggam  penderita  stroke  pada pre-test dan post-test yang diukur dengan handgrip dynamometer .

## a. Hasil Uji Normalitas Penelitian
Tabel A berikut merupakan  hasil dari Uji Normalitas.
Tabel 1. Hasil Uji Normalitas
Hasil Sig. Shapiro-Wilk Kriteria Normal Keterangan Pre-test Kekuatan Otot Genggam 0,973 P > 0,05 Normal Post-test Kekuatan Otot Genggam 0,941
Dari  tabel  1  diatas  dapat  dilihat  maka  diperoleh  hasil  pre-test  kekuatan  otot genggam dengan nilai signifikan > 0,05 yaitu 0,973 > 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa  data  telah  berdistribusi  normal  dan  hasil  post-test  otot  genggam  diperoleh  nilai signifikan > 0,05 yaitu 0,941 > 0,05 sehingga dapat dikatakan bahwa data post-test telah berdistribusi normal..

## b. Hasil Uji Homogenitas Penelitian
Tabel B berikut merupakan hasil dari Uji Homogenitas.
Tabel 2. Hasil Uji  Homogenitas
Hasil Sig. Levene Test Kriteria Nornal Keterangan Pre-test dan post- test Kekuatan Otot Genggam 0,081 P > 0,05 Homogen
Dari tabel diatas diperoleh hasil perhitungan nilai signifikan sebesar 0,081 lebih besar  dari  0,05  (Sig.  >  0,05)  sehingga  disimpulkan  bahwa  sampel  yang  digunakan dalam penelitian bersifat homogen.

## c. Hasil Uji Hipotesis (Uji Paired Sample Test )
Tabel C berikut merupakan hasil dari Uji Paired Sampel Test.
Tabel 3. Uji Paired Sample Test Nilai Sig. Nilai P Keterangan Perbedaan Pre-test dan Post-test Kekuatan Otot Genggam 0,028 0,05 Signifikan

## Uji Paired Sample Test
Berdasarkan nilai signifikan hitung yaitu sebesar 0,028 < 0,05 (p < 0,05), maka H 0 ditolak  dan  H a diterima.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  “Terdapat  pengaruh olahraga  terapi  menggengam  bola  karet  terhadap  kekuatan  otot  genggam  penderita stroke”.
Tabel 4 . Data Rata-rata dan Standart Deviasi Kekuatan Otot Genggam
Pre-test Post-test Nilai   Frekuensi RR Standar Deviasi Nilai Frekuensi RR Standar Deviasi 6,9 1
8,68
1
10,9 1 12,6 1 12,7 1 14,1 1 8,9 1 12,5 1 10,8 1 13,2 1 4,1 1 12,3 1 Jumlah = 5 Jumlah = 5
Berdasarkan  tabel  di  atas,  didapatkan  rata-rata pre-test kekuatan  otot  genggam sebesar    8,68  dengan  standart  deviasi  sebesar  1  sedangkan  hasil  rata-rata post-test kekuatan otot genggam sebesar 12,6 dengan standar deviasi 1.

## 2. Pembahasan
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive sampling dengan  berbagai  kriteria  berikut:  1)  Penderita  stroke  yang  berada  di wilayah Desa Matiti I, Matiti II, dan Sosor Tambok, 2) Orang yang menderita pasca serangan  stroke,  3)  Penderita  stroke  yang  memiliki  masalah  pada  bagian  otot genggam,  4)  Bersedia  menjadi  sampel,  5)  Sampel  yang  setidaknya  bisa menggerakkan  jari  tangan,  6)  Penderita  stroke  dengan  tipe  3  (sedang)  penderita memerlukan  bantuan  orang  lain,  tetapi  penderita  masih  mampu  berjalan  tanpa bantuan  orang  lain,  walaupun  dibantu  oleh  tongkat,  dan  7)  Penderita  yang  sedang tidak melakukan terapi atau jenis pengobatan lain saat melakukan penelitian.
Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh olahraga terapi menggenggam bola karet terhadap kekuatan otot genggam penderita stroke.  Dalam  penelitian  ini  peneliti  menggunakan handgrip  dynamometer sebagai alat  ukur  kekuatan  otot  genggam.  Sebelum  dilakukannya  perlakuan  menggenggam bola  karet  peneliti  terlebih  dahulu  melakukan  pre-test  untuk  melihat  kemampuan awal  nilai  kekuatan  otot  genggam  sebelum  diberi  olahraga  terapi  menggenggam bola  karet.  Pre-test  dilakukan  sebanyak  3  kali  dan  mencatat  nilai  tertinggi  untuk hasil pre-test. Dari hasil pre-test, diperoleh nilai rata-rata sebesar 8,68.
Sebelum  melakukan  olahraga  terapi  sampel  terlebih  dahulu  diberikan pemanasan  dibagian  pergelangan  tangan,  telapak  tangan,  dan  jari-jari  tangan  yang mengalami kelemahan akibat serangan stroke. Pemanasan dilakukan dengan kisaran waktu ±3 menit yang bertujuan untuk mempersiapkan otot tangan untuk melakukan olahraga terapi menggenggam bola karet. Dengan demikian, otot tangan akan mulai beradaptasi dengan peningkatan intensitas gerakan yang akan dilakukan.
Setelah  melakukan  pemasan  peneliti  memberikan  bola  karet  untuk digenggam  oleh  penderita  stroke  sebanyak  10  repitisi  dalam  5  set.  Olahraga  terapi ini  dilakukan  selama  14  pertemuan  selama  7  hari  yaitu  pagi  dan  sore.  Kemudian setelah  diberi  perlakuan  menggenggam  bola  karet  maka  dilakukan  post-test.  Dari hasil post-test, diperoleh nilai rata-rata sebesar 12,6. Berdasarkan hasil pre-test dan post-test  maka  terlihat  perbedaan  rata-rata  kekuatan  otot  genggam  pada  penderita stroke.
Penggunaan  bola  dengan  dengan  ciri  fisik  tersebut  dapat  menstimulus  titik akupuntur  terutama  pada  tangan  secara  tidak  langsung  akan  memberikan  sinyal  ke bagian  saraf  sensorik  pada  permukaan  tangan  yang  akan  disampaikan  ke  otak. Latihan bola karet juga dapat merangsang serat-serat otot untuk berkontraksi, hanya dengan  sedikit  kontraksi  kuat  setiap  latihan  dengan  karakteristik  bola  karet  yang bergigi  dan  lentur  akan  melatih  reseptor  sensorik  dan  motorik.  Respon  akan disampaikan ke korteks sensorik di otak jalur sensorik melalui badan sel pada saraf C7-T1  secara  langsung  melalui  sistem  limbic  (Hasannah,  2020).  Pengolahan ransang yang ada menimbulkan respon cepat pada saraf untuk melakukan aksi atas ransangan tersebut.
Ransangan  sensorik  halus  dan  tekanan  akan  diolah  dalam  korteks  sensorik yang  selanjutnya  implus  disalurkan  dalam  korteks  motorik.  Implus  yang  terbentuk di  neuron  motorik  kedua  pada  nuclei  nervi  kranialis  dan  kormu  anterius  medulla spinalis  berjalan  melewati  radiks  anterior,  pleksus  saraf  (  dibregion  servical  dan lumboskral  ),  serta  saraf  parifer  dalam  perjalananya  ke  otot  rangka.  Implus dihantarkan  ke  sel-sel  otot  melalui  motor  end  plate  taut  neuromascular  (  sinaps kimian  antara  saraf  dan  otot  )  kemudian  akan  terjadi  gerakan  otot  pada  ekstrmitas atas.  Mekanisme  ini  dinamakan  feed-forward  control  sebagai  respon  terhadap ransang tekanan dan sentuhan halus bola karet di tangan (Hasannah, 2020).
Menurut Suryono (2011) menambahkan bahwa otot seklet harus dirangsang oleh syaraf untuk berkontraksi. Satu unit motor di inervasi oleh satu neuron. Jika sel otot  tidak  dirangsang,  mengakibatkan  sel  akan  mengecil  (atrofi  )  dan  mati  bahkan kadang-kadang  di  ganti  dengan  jaringan  konektif  yang  irreversible  ketika  rusak. Gunakanlah otot atau otot akan kehilangan fungsinya kalau tidak digunakan.
Berdasarkan  hasil  tersebut,  H 0 ditolak  dan  H a diterima.  Artinya  terdapat pengaruh olahraga terapi menggenggam bola karet terhadap kekuatan otot genggam pada penderita stroke. Olahraga terapi dilaksanakan setelah dilakukan pre-test dihari yang  sama,  sedangkan  post-test  dilakukan  setelah  melakukan  olahraga  terapi. Berdasarkan  hasil  pre-test  dan  post-test  yang  dilakukan  terbukti  bahwa  terdapat selisih  pada  kekuatan  otot  genggam  penderita  stroke  sebelum  dan  sesudah  diberi perlakuan menggunakan bola karet.

## D. KESIMPULAN
Berdasarkan  analisis  data  dan  pembahasan  pada  bab  sebelumnya,  kesimpulan penelitian ini yaitu terdapat pengaruh olahraga terapi bola karet terhadap kekuatan otot genggam  pada  penderita  stroke.  Dilihat  hasil  dari  nilai  rata-rata pre-test dan post-test menunjukkan terdapat  perbedaan  nilai  rata-rata  kekuatan  otot  genggam  pada  penderita stroke,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  terdapat  pengaruh  olahraga  terapi  bola karet terhadap kekuatan otot genggam penderita stroke.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul, G. (2009). Manajemen Stroke . Pustaka Cendikia Pers. Asanti  Laksmi,  P.  (2010). AWAS  STROKE!  Pengertian,  Gejala,  Tindakan,  Perawatan dan Pencegahan. (Westriningsih (ed.)). ANDI. Josua, I. (2011). Stroke Waspadai Ancamannya . Andi.
Hasannah, N. (2020). Penerapan Terapi Menggengam Bola Karet Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Non Hemoragik
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013 . Balitbangkes.
Muhammad, I. (2012). Fisioterapi Bagi Insan Stroke . Graha Ilmu. Nareza, M. (2021). Stroke Hemoragik . Alodocter. Wiwit, Y.  (2010). Pengaruh Empat Minggu Terapi Latihan pada Kemampuan Motorik Penderita Stroke Iskemia di RSUP H. Adam Malik Medan . https://adoc.pub/pengaruh-empat-minggu-terapi-latihan-pada-kemampuan- motorik-.html