Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 April 2021 :: Accepted: 30 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## PENGARUH PEMBERIAN FUNCTIONAL ELECTRICAL
STIMULATION TERHADAP SKALA NYERI SUBLUKSASI SHOULDER PADA PASIEN

## POST STROKE DI RUMAH SAKIT
GRANDMED LUBUK PAKAM
SABIRIN BERAMPU 1 , IRAMANDA SARI BERAMPU 2 , ISIDORUS JEHAMAN 3
1 PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM JL. SUDIRMAN NO.38 LUBUK PAKAM KEC. LUBUK PAKAM KAB. DELI SERDANG, SUMATERA UTARA
Email: sabirinberampu@gmail.com

## DOI 10.35451/jkf.v3i2.659

## Abstract
Science and innovation today become an indivisible piece of the innovation of present  day  culture's  life.  Utilitarian  Electrical  Incitement  (FES)  to  help recuperation  of  upper  appendage  after  stroke.  This  examination  is  a quantitative  exploration  with  a  semi  exploratory/semi  trial  way  to  deal  with the exploration configuration utilizing pre-test and post-test. Assurance of the quantity  of  tests  utilizing  the  Purposive  Inspecting  strategy  and  get  an example of 12 individuals. Information assortment was done by direct meeting utilizing  perception  sheets.  The  free  factor  in  this  investigation  is  Useful Electrical  Incitement  (FES)  while  the  reliant  variable  is  the  Shoulder Subluxation Agony Scale. The appraisal of shoulder subluxation torment scale incorporates  a  less  than  overwhelming  agony  scale  class  of  6  individuals (half), and moderate torment 4 individuals (33.3%) and exceptionally serious torment  2  individuals  (16.7).  Factual  test  utilizing  Matched  Example  T-test with α = 0.05. The aftereffects of the exam ination show that there is a critical impact  between  the  arrangement  of  Practical  Electrical  Incitement  (FES)  on the  size  of  shoulder  torment  subluxation  in  post-stroke  patients,  ie  with  a  p esteem (0.001≤0.05). The finish of this investigation is that the re is an impact between Useful Electrical Incitement (FES) with Shoulder Subluxation Agony. Exhortation can be given is normal for post stroke patients and family backing to focus on the patient's repetitive resting position.
Keywords: Functional Electrical Stimulation, Post Stroke, Shoulder Subluxation
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 April 2021 :: Accepted: 30 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## 1. PENDAHULUAN
Kemajuan  peradaban  masyarakat semakin  berkembang  pesat  di  segala bidang  kehidupan.  Ilmu  pengetahuan dan  teknologi  dewasa  ini  menjadi bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari teknologi kehidupan masyarakat.
Kesibukan  yang  luar  biasa  terutama  di kota  besar  membuat  masyarakat terkadang mengabaikan kesehatan mereka.  Pola  makan  tidak  teratur, kurang olah raga, jam kerja berlebihan dan  konsumsi reasonable  food (makan cepat saji) Ini sudah menjadi kebiasaan umum  yang  bisa  menyebabkan  stroke. Stroke  terjadi  akibat  pembuluh  darah yang  membawa  darah  dan  oksigen  ke otak  mengalami  penyumbatan  atau ruptur,  hipoksia  menyebabkan  fungsi kontrol Gerakan tubuh yang
dikendalikan  oleh  otak  tidak  berfungsi karena  sel  syaraf  mengalami  infark atau nekrosis (Dinata et al 2012).
Stroke merupakan penyebab kecacatan  nomor  satu  di  dunia  dan penyebab kematian nomor tiga di dunia setelah  penyakit  jantung  dan  kanker. Berdasarkan  data  Setiap tahun  15  juta orang  di  seluruh  dunia  terserang stroke,  dan  sepertiga  dari  mereka meninggal  Sisanya  mengalami  cacat permanen (American Heart Connection, 2015).  Stroke  Ini  adalah  penyebab cacat parah nomor satu, dan masih ada di seluruh dunia. Di Indonesia, masalah stroke menjadi semakin penting karena penyakit  stroke  di  Indonesia  banyak  di negara-negara  Asia  (Yastroki,  2013). Menurut data Yayasan Stroke Indonesia (Yastroki),  masalah  stroke  semakin meningkat  dan  mendesak  karena jumlah  penderita  stroke  di  Indonesia semakin  meningkat  Insidensinya  atau tingkat  kejadiannya  meningkat  dan menjadi negara terbesar di Asia.
Subluksasi adalah komplikasi umum pasca  stroke.  Nyeri  bahu  dapat menyebabkan
kecacatan
yang signifikan  yang  dapat  membatasi
kemampuan  pasien  untuk  mencapai potensi fungsional  maksimal dan menghambat
rehabilitasi (Suethanapornkul  and  Kuptniratsaikul, 2008).  Menurut  Smith  et  al  (2018) Potensi  teknologi Functional  Electrical Stimulation (FES)  untuk  mendukung pemulihan  ekstremitas  atas  setelah stroke.  FES  adalah  sistem  berbasis klinik yang dirancang untuk menggunakan  stimulasi  listrik,  dapat digunakan  pada  otot-otot  yang  lemah atau  lumpuh  pasca  stroke.  Metode  ini biasanya  digunakan  pada  pergerakan sendi  utama  di  tungkai  atas,  bahu, siku, sendi radio-ulnar, dan pergelangan tangan, yang dapat dikontrol menggunakan FES .

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  semi eksperimen  dengan  desain  penelitian menggunakan  pre  test  (sebelum)  dan post  test  (sesudah)  yaitu  penelitian yang  menjelaskan  pengaruh Functional Electrical  Stimulation (FES)  terhadap peningkatan  skala  nyeri  subluksasi shoulder pada penderita frozen shoulde r di Poli Fisioterapi Rumah Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam.  seluruh pasien yang menderita nyeri subluksasi post  stroke  di  Poli  Fisioterapi  Rumah Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam,  Dari bulan Januari sampai bulan Maret yaitu terdapat  20  orang  penderita  nyeri subluksasi shoulder post stroke.
Pengambilan sampel dengan menggunakan
tekhnik Purposive examining  yaitu  berdasarkan  kriteria- kriteria  atau  pertimbangan  tertentu (Saryono,  dkk.  2013).  Pengumpulan data dengan menggunakan data primer dan  data  sekunder.  Lembar  Observasi dilakukan  kepada  responden  dengan berpedoman  pada  lembar  observasi yang  telah  dipersiapkan  merupakan teknik yang digunakan dalam mengumpulkan  data.  Sedangkan  data
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 April 2021 :: Accepted: 30 April 2021 :: Published: 30 April 2021
sekunder  diperoleh  melalui  data  yang terkait pasien
penderita nyeri subluksasi post  stroke dari  bagian Administrator  Poli  Fisioterapi  di  Rumah Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam  yaitu, Setelah  data  terkumpul  kemudian diolah dengan menggunakan uji combined  example  t-test dengan tingkat  kepercayaan  95%  (alpha=5%). Dasar  pengambilan  keputusan  dengan ketentuan  jika  nilai  p< α  maka  Ho ditolak  yang  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan antara variabel.

## 3. HASIL
Tabel 1. Distribusi Responden
Berdasrkan Karakteristik Jenis Kelamin
Pada Pasien Subluksasi Shoulder Post Stroke Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 6 6 50% 50% Total 12 100%
Tabel  1  di  atas  menunjukkan  jumlah responden  berdasarkan  jenis  kelamin laki-laki  adalah  berjumlah  6  orang  (50 %),  jumlah  responden  berdasarkan jenis kelamin perempuan adalah berjumlah 6 orang (50 %).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Rerata Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Intervensi penggunaan Functional Electrical Stimulatio (FES) Terhadap Skala Nyeri Subluksasi Shoulder Pada Pasien Post No  Skala Nyeri Min Max 1 Sebelum Functional Electrical Stimulation (FES) 4 8 2 Sesudah Functional Electrical Stimulation (FES) 3 7
Tabel  2.  menunjukan  bahwa  skala nyeri negligible yang dirasakan responden  sebelum  intervensi  (FES) adalah  4  dan  maksimal  adalah  8, Sedangkan  skala  nyeri  yang  dirasakan responden  sesudah  intervensi  (FES) adalah 3 dan nyeri makisimal adalah 7.

## Tabel 3. Rerata Nyeri Sebelum Dan Sesudah Pemberian Intervensi
Functional Electrical Stimulation (FES)
Terhadap Skala Nyeri Subluksasi Shoulder Pada Pasien Post Stroke Total Mean Std.De viasi p Value Total Pretest- Total postest 1,250 0,965  0,001 Tabel 3.menunjukkan bahwa
perbedaan  nilai  rata-rata  nyeri  antara pengukuran  sebelum  (Pre  Test)  dan sesudah (Post Test) yaitu 1,250 dengan standart deviasi 0,965.

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian sebelum  dilakukan  pemberian  FES diketahui  responden  merasakan  nyeri yang hebat sebelum dilakukan intervensi  FES  yaitu  nilai  nyeri  skala  4 nilai dan sesudah didapatkan nilai skala 8.
Berdasarkan hasil penelitian sesudah dilakukan
pemberian Functional  Electrical  Stimulation (FES) di  ketahui  rata-rata  dan maximal  skala nyeri  yang  di  rasakan  responden sesudah dilakukan intervensi Functional Electrical  Stimulation (FES)  adalah  3 nilai sebelum dan nilai sesudah 7.
Berdasarkan
hasil
penelitian (Hughes  et  al.,  2018)  Tindakan  yang dilakukan  dengan  mengunakan FES menghasilkan  peningkatan  yang  lebih besar  pada  penderita  nyeri  subluksasi shoulder  terhadap  pengurangan  nyeri dengan  menggunakan  alat  ukur  NRS.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 April 2021 :: Accepted: 30 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Ketika  sudah  terjadinya  nyeri  maka pasien secara otomatis akan
melakukan  pertahanan  diri  dengan mengurangi  pergerakan  pada  daerah shoulder  yang  menyebabkan  nyeri, akibatnya  caput  pada  persendian glenohumeral  akan  semakin  bergeser sehingga  nyeri  akan  timbul.  Apabila pergeseran  tersebut  secara  terus- menerus  terjadi  akan  mengakibatkan responden  tidak  dapat  menggerakkan shoulder  dengan  secara  normal,  oleh karena  itu  penanganan  secara  dini harus  segera  dilakukan  Fisioterapi. Berdasarkan  hasil  penelitian  (Faghri  et al.,  2016)  penanganan  yang  dilakukan dengan  menggunakan  (FES)  telah terbukti  menghasilkan  penyembuhan yang  lebih  besar  pada  penderita  nyeri subluksasi shoulder menunjukkan penurunan (p0,001) dengan mengunakan alat ukur NRS. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh  bahwa  hasil  pengukuran  12 responden sebelum diberikan pemberian diberikan (FES)
menunujukkan  skala  nyeri  ringan  4 orang  (33.3%),  nyeri  sedang  4  orang (33.3%),  nyeri  berat  4  orang  (33,3%) dan setelah pemberian intervensi (FES) terhadap skala nyeri subluksasi shoulder  selama  8x  terapi  dalam  4 minggu  di  peroleh  skala  nyeri  ringan  6 orang,  dan  nyeri  sedang  4  orang (33,3%)  dan  nyeri  sangat  hebat  2 orang  (16,7).  Berdasarkan  pengolahan data  yang  telah  dilakukan  uji  statistik dengan  menggunakan  uji combined example  t-test ,  maka  hasil  pengolahan nyeri  sebelum  dan  sesudah  pemberian (FES), yaitu  mean  1,250  dengan  SD  = 0,965  dan  p  ( 0,001)  ≤  α  (0,05),
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah ada  pengaruh  (FES)  terhadap  skala nyeri  subluksasi  shoulder  pada  pasien post  stroke  Di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk Pakam.
5. KESIMPULAN
Kesimpulan  pada  penelitian  ini yaitu:
a. Karakteristik responden berdasarkan  jenis  kelamin  jumlah respondenlaki-laki adalah sebanyak 6 orang (50 %), jumlah responden berdasarkan jenis kelamin perempuan  adalah  sebanyak  6 orang (50 %) sebanyak 12 orang .
b. Rerata  skala  nyeri  yang  dirasakan responden sebelum pemberian intervensi  (FES)  adalah  4  dan maksimal  adalah  8,  Sedangkan skala nyeri yang dirasakan responden sesudah diberikan intervensi Functional Electrical Stimulatio (FES) adalah 3 dan nyeri maksimal adalah 7.
c. Ada  pengaruh Functional  Electrical Stimulation (FES)  terhadap  skala nyeri  subluksasi  shoulder  pada pasien  post  stroke  Di  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun 2020  dengan  nilai  p (0,001)  ≤  α (0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
American Heart Affiliation. (2015) Rules for  the  Early  Administration  of Patient  With  Intense  Ischemic Stroke A Rule forHealthcare Professionals.
Anggraini,  G.  D.,  Septiyanti,  S.  what's more,  Dahrizal,  D.  (2018)  'Scope Of Movement (ROM) Circular Hold dapat Meningkatkan Kekuatan Otot Ekstremitas Atas Pasien Stroke',  Jurnal  Ilmu  dan  Teknologi Kesehatan, 6(1), pp. 38 – 48.
doi: 10.32668/jitek.v6i1.85.
Aras,  M.,  Gokkaya,  N.,  Comert,  D., Kaya,  A.  and  Cakci,  A.,  2004, 'Shoulder  torment  in  Hemiplegia',
American Diary
of Actual
Medication  and  Restoration  83,
713 – 719.
doi.org/10.1097/01.PHM.00001387 39.18844.88
Arya,  K.  N.  et  al.  (2018)  'Recovery
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 April 2021 :: Accepted: 30 April 2021 :: Published: 30 April 2021
techniques  for  lessening  shoulder subluxation in post-stroke hemiparesis: a methodical review*', Points in Stroke Restoration.  Taylor  and  Francis, 25(1), pp. 68 – 81. doi: 10.1080/10749357.2017.1383712.
Bakara,  D.  M.  also,  Warsito,  S.  (2016)
'Latihan Scope of Movement (Rom) Pasif Terhadap  Rentang  Sendi Pasien  Pasca  Stroke',  Thought Nursing Diary, 7(2), pp. 12 – 18. Brault,  M.,  Hootman,  J.,  Helmick,  C., Theis,  K.  and  Shield,  B.,  2009, 'Habitats for and counteraction:  Commonness  and most  basic  reasons  for  incapacity among   adults — US,  2005', Dismalness  and  Mortality  Week  by week Report 58,  421 – 426.
Dinata,  C.  A.,  Safrita,  Y.  what's  more,
Sastri, S. (2012) 'Gambaran Faktor Risiko dan Tipe   Stroke
pada Pasien  Rawat  Inap  di  Bagian Penyakit Dalam RSUD   Kabupaten Solok  Selatan  Periode  1  Januari 2010  -  31  Juni  2012',  Jurnal
Kesehatan  Andalas,  2(2),  pp.  57 – 61. Accessible at: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.p hp/jka/article/see/119.'FACTORS CAUSING NON-HEMORRHAGIC STROKE AT THE AGE   OF Youthful Grown-ups Hendrik' (2018), (December), pp. 293 – 301.
Faghri, P. D. et al. (2016) 'The Impacts of  Useful  Electrical  on  Shoulder Subluxation,
Arm Capacity Recuperation,  and  ShoukIer  Agony in  Hemiplegic  Stroke  Patients',  75,
pp. 73 – 79.
Freixes,  O.  et  al.  (2017)  'Shoulder useful  electrical  incitement  during wheelchair  impetus  in  spinal  line injury  subjects',  Points  in  Spinal Line  Injury  Restoration,  23(2),  pp. 168 – 173.  doi:  10.1310/sci2302- 168.
Hankey,  G.,  Spiesser,  J.,  Hakimi,  Z.,
Bego, G., Carita, P. and Gabriel, S., 2007, 'Rate, degree, and
indicators  of  recuperation  from inability  following  ischemic  stroke', Nervous  system  science  68,  1583 – 1587. doi.org/10.1212/01.wnl.000026096
7. 77422.97.
Hughes,
A. M. et al. (2009) 'Achievability  of  iterative  learning control intervened by useful electrical  incitement  for  coming  to after  stroke',  Neurorehabilitation and  Neural  Fix,  23(6),  pp.  559 – 568. doi:
10.1177/1545968308328718.
Jensen,  M.  P.  furthermore,  Jensen,  M.
P.  (2011)  'Estimating  torment power', The agony stethoscope: A clinician's
manual for estimating torment, pp.
3 – 7. doi:  10.1007/978-1-908517- 43-2_2.
Johnson,  J.  R.  (2016)  'PhUSE  2016 Standard Strategies for
Investigation and Announcing   of VAS  or  NRS  Inferred  Relief  from discomfort Reaction Scores', p. 14. Accessible at:
Junaidi  Iskandar.,  (2011),  Stroke waspadai ancamannya, Andi.
Yogyakarta. Jung,  K.  M.  (2019)  'The  Impacts  of Dynamic  Shoulder  Exercise  with  a Sling Suspension Framework on Shoulder Subluxation , Proprioception, and Upper
Extremity Capacity in Patients with Intense  Stroke',  pp.  4849 – 4855. doi: 10.12659/MSM.915277. Laily,  S.  R.  (2017)  'Pengetahuan  dan Tindakan  Pencegahan  Penularan Penyakit  Tuberkulosa  Paru  pada Keluarga  Kontak  Serumah',  in Jurnal Berkala   Epidemologi,  pp. 85 – 94. doi: 10.20473/jbe.v5i1.
Mir, M. A., Al-Baradie, R. S.
furthermore,  Alhussainawi,  M.  D.
(2014) Pathophysiology of Strokes.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 April 2021 :: Accepted: 30 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Murie-Fernández,  M.  et  al.  (2012) 'Hombro  doloroso  hemipléjico  en pacientes con   ictus:  Causas  y manejo',  Neurologia.  SEGO,  27(4), pp. 234 – 244. doi: ci, M.,
Nannetti,  L.  furthermore,  Rinaldi,  L.  A.
(2005)  'Glenohumeral  subluxation in  hemiplegia: An outline', Diary of Recovery Exploration and Development,  42(4),  pp.  557 – 568.doi:10.1682/JRRD.2004.08.01 12 Notoatmodjo, Soekidjo., (2012), Metodelogi  penelitian  kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta. Saryono, dkk. 2013. Metodologi Penelitian  Kualitatif  dan  Kuantitatif Dalam Bidang Kesehatan, Yogyakarta: Nuha Medika. Smith,  C.  et  al.  (2018)  'Expectation  of arrangement  times  for  a  high level upper appendage functional electrical  incitement  framework', Diary of Recovery and   Assistive Advances Designing, 5, p. 205566831880256.
doi:
10.1177/2055668318802561. Stahmeyer,  J.  T.  et  al.  (2019) 'Häufigkeit  und  Zeitpunkt  von Rezidiven nach   inzidentem Schlaganfall',  Deutsches  Arzteblatt Global, 116(42), pp. 711 – 717. doi: 10.3238/arztebl.2019.0711. Suethanapornkul,
S.
furthermore,
Kuptniratsaikul,  P.  S.  (2008)  'Post
Stroke Shoulder  Subluxation and
Shoulder  Pain :  An  Accomplice Multicenter  Study',  91(12),  pp. 1885 – 1893.
Suharti,  A.,  Sunandi,  R.  furthermore,
Abdullah3, F. (2018) 'Penatalaksanaan  Fisioterapi  pada Frozen  Shoulder  Sinistra  Terkait Hiperintensitas Labrum Back Superior  di  Rumah  Sakit  Pusat Angkatan  Darat  Gatot  Soebroto', Jurnal Vokasi  Indonesia,  6(1), pp. 51 – 65. doi:
10.7454/jvi.v6i1.116.
Sulistyaningsih. 2011. Metodologi Penelitian  Kesehatan  Kebidanan Kuantitatif-Kualitatif.  Yogyakarta: Graha Ilmu.
Suryawijaya,  B.  R.,  Rahmatillah,  D.  L. furthermore,  Eff,  A.  R.  (no  date)
'Assessment OF Medication RELATED Issues IN STROKE HEMORRHAGIC   PATIENTS WITH Ongoing KIDNEY Sickness Complexities WHICH  TREATED IN  RSPAD  GATOT  SOEBROTO',  6, pp. 1627 – 1635.
Treister, A. K. et al. (2018) 'Demystifying  post- stroke  pain : from etiology to  treatment',  9(1), pp. 63 – 75. doi: 10.1016/j.pmrj.2016.05.015.Demy stifying.