## PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN PERILAKU KLIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS BAHU MANADO
Riana D. Purwati Hendro Bidjuni Abram Babakal
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: rianadewipurwati@gmail.com
Background: Hypertension is high blood pressure that is settled that the cause may not be known (essential  hypertension,  idiopathic  or  primary)  or  associated  with  other  diseases  (secondary hypertension).  Based  on  data  from  Bahu  Health  Centers  Manado  mentioned  in  the  period January  2014  to  March  2014  there  were  a  total  of  207  patients  with  hypertension.  Purpose  of this research was to find out effect of health education on the knowledge of the client’s behavior hypertension  in  Bahu  Health  Centers  Manado.  The  research  method  used  is  pre  experimental design with “One group Pre test post test” in one group. Sample in this study were 59 people, data  processed  by  Wilcoxon  Sign  Rank  test  with  significance  ( α )  =  0.05.  Results  showed  that there was a effect of health education on knowledge of the client’s behavior hypertension in Bahu Health Centers Manado, where before it was given health education clients have less knowledge of the behavior of both (56%) and health education was given after the client has knowledge of good  behavior  (100%).  based  on  Wilcoxon  statistical  test  obtained ρ =  0.000,  which  meant  p was smaller than α (0,05). Conclusion of this research there was a effect of health education on knowledge of the client’s behavior hypertension in Bahu Health Centers Manado. Suggestion this  research  can  be  made  in  the  new  source  in  improving  the  quality  of  healthcare  by making health counseling.
Keyword:  Health education, Knowledge of the behavior, Client hypertension
Latar  Belakang:  Hipertensi  adalah  tekanan  darah  tinggi  yang  menetap  yang  penyebabnya mungkin tidak diketahui (hipertensi essensial, idiopatik atau primer) maupun yang berhubungan dengan penyakit yang lain (hipertensi sekunder). Berdasarkan data dari Puskesmas Bahu Manado menyebutkan dalam kurun waktu Januari 2014 sampai dengan Maret 2014 terdapat sebanyak 207 pasien penderita hipertensi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penyuluhan kesehatan  terhadap  pengetahuan  perilaku  klien  hipertensi  di  Puskesmas  Bahu  Manado.  Metode penelitian  yang  digunakan  adalah  Pre-eksperimen  dengan  desain  “One  group  pre-post  test design” dalam satu kelompok, Sampel dalam penelitian ini adalah 59 orang. Data yang diperoleh diolah dengan menggunakan uji Wilcoxon Sign Rank Test dengan tingkat kemaknaan ( α ) ≤ 0,05. Hasil penelitian menunjukan ada pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan perilaku klien hipertensi di Puskesmas Bahu Manado, dimana sebelum di beri penyuluhan kesehatan klien memiliki  pengetahuan  perilaku  kurang  baik  (56  %)  dan  sesudah  diberi  penyuluhan  kesehatan klien  memiliki  pengetahuan  perilaku  baik  (100  %).  berdasarkan  hasil  uji  statistik  Wilcoxon diperoleh  nilai ρ =  0.000,  yang  berarti  nilai ρ lebih  kecil  dari α (0,05).  Kesimpulan  dalam penelitian ini ada pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan perilaku klien hipertensi di  Puskesmas  Bahu  Manado.  Saran  penelitian  ini  dapat  di  jadikan  sumber  baru  dalam meningkatkan kualitas kesehatan dengan melakukan penyuluhan kesehatan.

## Kata Kunci : Penyuluhan kesehatan, Pengetahuan perilaku, Klien hipertensi

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  adalah  kekuatan darah untuk melawan tekanan dinding arteri ketika darah tersebut melewatinya (Dorland, 2009).  Hasil  penelitian  WHO  menunjukkan hampir setengah dari kasus serangan jantung dipacu  oleh  tekanan  darah  tinggi.  Dua pertiga penderita hipertensi hidup di Negara miskin  dan  berkembang,  berdasarkan  data WHO  dari  50%  penderita  hipertensi  yang diketahui  hanya  25%  yang  mendapat pengobatan,  dan  hanya  12,5%  yang  diobati dengan  baik.  Tiap  tahunnya,  7  juta  orang diseluruh dunia meninggal akibat hipertensi. Tahun 2000 saja hampir 1 milyar penduduk dunia menderita hipertensi (Anna, 2011).
Prevelensi  hipertensi  di  Indonesia yang  didapat  melalui  pengukuran  pada umur  diatas  18  tahun  sebesar  25,8%, tertinggi di bangka belitung (30,9%), diikuti kalimantan  selatan  (30,8%)  Kalimantan timur  (29,6%)  dan  jawa  barat  (29,4%) (RISKESDAS,  2013)  secara  khusus  di provinsi  Sulawesi  Utara  pada  tahun  2011 jumlah  kasus  hipertensi  berada  pada peringkat  kedua  dari  sepuluh  penyakit menonjol  dengan  jumlah  20.202  kasus
(Kemenkes RI, 2012). Data dari Puskesmas Bahu  Manado  menyebutkan  bahwa  dalam kurun  waktu  Januari  2014  sampai  dengan Maret  2014  terdapat  sebanyak  207  pasien penderita Hipertensi.
Salah  satu  usaha  yang  dilakukan untuk  meningkatkan  pemahaman  tentang hipertensi yaitu dengan dilakukan penyuluhan kesehatan. Penyuluhan merupakan  suatu  upaya  yang  direncanakan untuk  menyebarkan  pesan,  menanamkan keyakinan,  sehingga  masyarakat  tidak  saja sadar,  tahu  dan  mengerti,  tetapi  juga  mau dan  bisa  melakukan  suatu  anjuran  yang diharapkan  untuk  meningkatkan  status kesehatan,  mencegah  timbulnya  penyakit, mempertahankan derajat kesehatan, memaksimalkan  fungsi  dan  peran  penderita selama  sakit,  dan  membantu  penderita  dan keluarga  mengatasi  masalah  kesehatan (Pratiwi, 2010).
Kurangnya pengetahuan akan mempengaruhi  pasien  hipertensi  untuk dapat mengatasi kekambuhan atau melakukan  pencegahan  agar  tidak  terjadi komplikasi.  Sehingga  pengetahuan  serta sikap  tentang  hipertensi  merupakan  suatu hal yang sangat penting untuk dimiliki, agar
bisa  menanggulangi  penyakit  hipertensi  itu sendiri (Dewi, 2010).
Dalam hal ini penyuluhan kesehatan sangatlah penting bagi masyarakat
penderita  hipertensi  agar  lebih  memahami tentang penyakit tersebut dan dapat merubah  pola  hidupnya  demi  tercapainya hidup  sehat . Menurut  Notoatmodjo  (2007) menyatakan bahwa pengetahuan atau kognitif  merupakan  domain  yang  sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.  Perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Pengetahuan seharusnya dimiliki  oleh  pasien  karena  pasien  adalah orang  yang  paling  bertanggung  jawab terhadap  terkontrolnya  tekanan  darah.
Berdasarkan konsep tersebut, faktor pengetahuan tentang hipertensi kemungkinan mempunyai hubungan dengan terkontrolnya tekanan darah. Seorang perawat diharapkan dapat membantu berperan  serta  memberikan  informasi  dan mengawasi  penderita  hipertensi  untuk mengatasi  masalah  kesehatan  dimasyarakat (Pratiwi, 2010).
Gaya  hidup  adalah  pola  hidup seseorang didunia yang diekspresikan dalam aktifitas, minat dan opininya. Banyak penyakit akibat gaya hidup yang
berhubungan  erat  dengan  kebiasaan  hidup yang  salah  sedangkan  untuk  mencapai kondisi  fisik  dan  psikis  tetap  prima dibutuhkan  serangkaian  kebiasaan  maupun gaya  hidup  yang  sehat.  Gaya  hidup berpengaruh  pada  bentuk  perilaku  atau kebiasaan seseorang dalam merespon kesehatan  fisik  dan  psikis,  lingkungan, sosial,  budaya  dan  ekonomi.  Gaya  hidup sehat  dilakukan  dengan  tujuan  agar  hidup lebih  panjang  dan  menghindari  berbagai macam penyakit. Gaya hidup sehat merupakan  suatu  perilaku  kesehatan  yang merupakan suatu respon seseorang terhadap rangsangan  dari  luar  untuk  menjaga kesehatan  secara  utuh.  Perilaku  dibentuk oleh  tiga  aspek  penting,  yaitu  pengetahuan, sikap  dan  tindakan  tiap  individu.  (Pratiwi, 2010)
Penelitian sebelumnya yang dilakukan  menunjukkan  adanya  perubahan pengetahuan  dan  sikap  tentang  penyakit hipertensi  sebelum  dan  sesudah  diberi penyuluhan (Suparni, 2010).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan Pre-eksperimen  dengan  design  One-group- Pretest-Posttest  Design.  Pada  rancangan penelitian  ini  kelompok  subjek  diobservasi sebelum  dilakukan  intervensi,  kemudian
diobservasi  lagi  setelah  diberi  intervensi. Penelitian ini telah dilaksanakan di
Puskesmas  Bahu  Manado  dimulai  dari bulan Juni 2014 sampai Juli 2014.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  penderita  Hipertensi  yang berkunjung  di  Puskesmas  Bahu  Manado. Populasi  kunjungan  pasien  hipertensi  per  bulan sebanyak 69 pasien. Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan teknik Accidental  sampling.  Dengan  besar  sampel berjumlah 59 sampel.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian adalah kuesioner untuk mengukur pengetahuan  perilaku  yang  terdiri  dari  10 item  pernyataan.  Dikatakan  pengetahuan perilaku baik jika nilai ≥ 5 dan pengetahuan perilaku kurang jika < 5.
Pengolahan  data  melalui  tahap:  Editing, Coding,  Tabulating  dan  kemudian  analisa data  yang  terdiri  dari  analisa  univariat  dan analisa  bivariat  yang  menggunakan  uji wilcoxon  dengan  tingkat  kemaknaan α ≤
0,05 dengan menggunakan bantuan program komputer.  Etika  dalam  penelitian  ini ditekankan pada Informed Consent,Anonimity, dan Confidentialy.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  responden  berdasarkan umur
Tabel  2.  Distribusi  responden  berdasarkan jenis kelamin
Tabel  3.  Distribusi  responden  berdasarkan tingkat pendidikan
Tabel  4.  Distribusi  responden  berdasarkan pekerjaan
Umur n % 30 - 40 Tahun 10 17 41 – 50 Tahun 17 29 51 – 60 Tahun 12 20 61 – 70 Tahun 10 17 > 70 Tahun 10 17 Jumlah 59 100 Jenis Kelamin n % Laki-laki 1 32 Perempuan 4 68 Jumlah 5 100
Jenis Pekerjaan n % Wiraswasta 15 25 Pegawai swasta 7 12 Buruh 4 7 IRT 25 42 Pensiunan 8 14 Jumlah 59 100 Tingkat Pendidikan n % SD 11 19 SMP 14 24 SMA 19 32 PERGURUAN TINGGI 15 25 Jumlah 59 100
Tabel  5.  Distribusi  responden  berdasarkan riwayat keturunan hipertensi
Tabel  6.  Distribusi  responden  berdasarkan pengetahuan  perilaku  sebelum  diberikan penyuluhan kesehatan tentang hipertensi
Tabel  7.  Distribusi  responden  berdasarkan pengetahuan  perilaku  setelah  diberikan penyuluhan kesehatan tentang hipertensi
Tingkat Pendidikan n % Baik 59 100 Kurang baik 0 0 Jumlah 59 100
Tabel  8.  Analisis  pengaruh  penyuluhan kesehatan  terhadap  pengetahuan  perilaku klien  Hipertensi  di  Puskesmas  Bahu Manado

## ρ <0,05 = signifikan
Paling  banyak  subjek  yang  menjadi  klien Hipertensi  berada  pada  kelompok  umur  41-50 tahun.  Hal  ini  sesuai  dengan  kenyataan  bahwa semakin  bertambahnya  umur  seseorang  maka semakin  tinggi  resiko  untuk  terkena  berbagai macam  penyakit.  Secara  biologis  penuaan menjadikan  manusia  rentan  terhadap  berbagai penyakit  karena  menurunnya    fungsi  berbagai alat  tubuh.  (Ginting,  2010).  Berdasarkan penelitian terhadap jenis kelamin, jenis kelamin perempuan lebih banyak daripada jenis kelamin laki-laki.  Perempuan  lebih  berisiko  untuk terkena  Hipertensi  dibandingkan  dengan  laki- laki,  sebelum  menopause  wanita  cenderung terlindungi  oleh  hormon  estrogen  yang  dimana kadar  estrogen  menurun  setelah  menopause. Pada  wanita  seringkali  dipicu  oleh  perilaku tidak  sehat  (konsumsi  makanan  dalam  jumlah berlebihan,  kelebihan  berat  badan/overweight), depresi, dan status pekerjaan yang menyebabkan kurang gerak (Arief, 2008).
Riwayat
Hipertensi n % Tidak ada 37 63 Ada 22 37 Jumlah 59 100 Tingkat Pendidikan N % Baik 26 44 Kurang baik 33 56 Jumlah 59 100
Variabel Pengetahuan perilaku Mea n ρρρρ Kurang baik Baik - Sebelum penyuluh an 33 26 4,97 0,00 0 -    Sesudah penyuluh an 0 59 8,14
Berdasarkan  tingkat  pendidikan  paling banyak responden berpendidikan SMA. Tingkat pendidikan seseorang mempengaruhi pengetahuan.  Pendidikan  merupakan  suatu kegiatan  sadar  tujuan,  yaitu  kegiatan  secara sistematika terarah pada perubahan tingkah laku menuju  tercapainya  tujuan  yang  diinginkan. Pendidikan  adalah  proses  perubahan  sikap  dan perilaku  seseorang  atau  sekelompok  orang dalam  usaha  mendewasakan  manusia  melalui upaya  pelatihan  dan  pengajaran,  proses, perbuatan dan cara  mendidik (Ngatimin, 2003). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  masih banyak responden penelitian yang berpendidikan SD.
Rendahnya tingkat pendidikan  maka  akan  diikuti  oleh  penurunan derajat kesehatan seseorang, dikarenakan pengetahuan  yang  cukup  untuk  seseorang melakukan pencegahan terhadap penyakit Hipertensi.
Berdasarkan  penelitian  terhadap  pekerjaan penderita  hipertensi  paling  banyak  responden yang  hanya  sebagai  ibu  rumah  tangga  (IRT) yaitu,  IRT  yang  kesehariannya  dihabiskan  di rumah dengan kurangnya aktifitas fisik cenderung  memberikan  dampak  resiko  untuk terkena  penyakit  Hipertensi.  Semakin  ringan pekerjaan  yang  dihadapi  maka  aktifitasnya  pun berkurang.  Perempuan  yang  sering  dirumah yang  aktifitasnya  banyak  di  dapur  dalam mengelola  makanan  cenderung  akan  lebih
tergoda  dengan  berbagai  makanan  yang  tidak terkontrol  untuk  bisa  meningkatkan  tekanan darah yang menyebabkan Hipertensi.
Pengetahuan perilaku sebelum diberikan penyuluhan  kesehatan  masih  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan  perilaku  kurang  baik  terhadap penyakit hipertensi yaitu 33 responden. Menurut Ginting  (2008),  Tingkat  pengetahuan  penderita tentang  hipertensi  sangat  bervariasi.  Sebagian penderita kurang memahami penyakit hipertensi,  gejala  serta  faktor  resikonya, sebagian lagi penderita sudah memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  hipertensi namun dalam tindakannya masih sulit meninggalkan kebiasaan yang justru memperparah penyakit tersebut.
Setelah  diberikan  penyuluhan  kesehatan keseluruhan responden sudah memiliki pengetahuan  perilaku  baik  (100%).  Hal  ini sesuai pendapat Notoatmodjo (2007)
menunjukkan bahwa usia, pendidikan, pengalaman,  informasi  dan  fasilitas  merupakan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang. Pengetahuan merupakan proses belajar dengan menggunakan pancaindra  yang  dilakukan  seseorang  terhadap objek  tertentu  untuk  dapat  menghasilkan pengetahuan  dan  keterampilan.  Pengetahuan sangat  erat  kaitannya  dengan  pendidikan  maka,
orang  tersebut  akan  semakin  luas  pula pengetahuannya.
Berdasarkan hasil analisis statistik pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan  perilaku  klien  Hipertensi  di Puskesmas Bahu Manado dengan menggunakan Wilcoxon  Signed  Ranks  Test  pada  tingkat kemaknaan  95  %  ( α ≤ 0,05)  diperoleh  bahwa terdapat pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan perilaku klien Hipertensi. Secara  statistik  diperoleh  nilai ρ =  0,000 ( ρ <0,05).
Menurut Notoatmodjo (2003),
penyuluhan  kesehatan  tidak  dapat  lepas  dari media,  pesan-pesan  di  sampaikan  dengan mudah dipahami, dan lebih menarik. Media juga dapat menghindari kesalahan persepsi, memperjelas informasi, mempermudah pengertian,  dapat  mengurangi  komunikasi  yang verbalistik,  dan  memperlancar  komunikasi. Dengan  demikian,  sasaran  dapat  mempelajari pesan  tersebut  dan  mampu  memutuskan mengadopsi perilaku sesuai dengan pesan-pesan yang disampaikan.
Penyuluhan  kesehatan  bagi  masyarakat atau komunitas  yang lebih luas dapat dilakukan melalui media massa, sedangkan untuk komunitas  yang lebih kecil misalnya di lingkup rumah  sakit,  puskesmas  atau  dokter  praktek swasta  dapat  dibuat  brosur  atau  leaflet.  Dari hasil penelitian diperoleh perbedaan
pengetahuan perilaku responden sebelum diberikan  penyuluhan  kesehatan  dan  setelah diberikan  penyuluhan  kesehatan.  Sebelum diberikan  penyuluhan  kesehatan  (44  %)  yang pengetahuan  perilakunya  baik  dan  setelah diberikan penyuluhan kesehatan tingkat pengetahuan perilakunya semakin baik (100 %). Hal  ini  menandakan  bahwa  dengan  adanya pemberian penyuluhan kesehatan akan meningkatkan  pengetahuan  perilaku  seseorang dalam  mengintervensi  penyakitnya  dengan mengontrol  dan  mencegah  terjadinya  kenaikan tekanan darah yang melebihi batas normal.
Penelitian yang dilakukan Suparni (2010)  berjudul  Pengaruh  penyuluhan  terhadap pengetahuan  dan  sikap  pasien  tentang  penyakit Hipertensi  di  Desa  beton  wilayah  kerja puskesmas siman kabupaten ponorogo didapatkan  ada  perubahan  pengetahuan  dan sikap  tentang  penyakit  Hipertensi  sebelum  dan sesudah  diberi  penyuluhan  di  Desa  beton wilayah kerja puskesmas siman ponorogo.
Penelitian  yang  dilakukan  Umah  (2012) berjudul Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap perilaku diet rendah garam pada pasien Hipertensi  di  Desa  banjarsari  RT  1  RW  01 manyar  gresik  didapatkan  bahwa  ada  pengaruh pendidikan kesehatan terhadap perilaku (pengetahuan,  sikap,  tindakan)  pada  pasien hipertensi.
Hasil  penelitian  diatas  menunjukan bahwa  penderita  Hipertensi  yang  diberikan pendidikan  dan  pedoman  dalam  perawatan  diri akan  meningkatkan  pola  hidupnya  yang  dapat mengontrol tekanan darah dengan baik sekaligus  mengingatkan  bahwa  pendidikan kesehatan  akan  lebih  efektif  bila  petugas kesehatan mengenal tingkat pengetahuan perilaku  dan  kebiasaan  sehari-hari  klien tersebut.

## KESIMPULAN
Pengetahuan perilaku klien tentang Hipertensi  sebelum  diberikan  penyuluhan kesehatan  banyak  responden  memiliki pengetahuan  perilaku  kurang  baik.  setelah diberikan  penyuluhan  kesehatan  sudah memiliki  pengetahuan  perilaku  yang  baik. Terdapat  pengaruh  penyuluhan  kesehatan terhadap pengetahuan perilaku klien Hipertensi di Puskesmas Bahu Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Anna Lusia Kus, 2011. Penyakit Hipertensi. http://pjnkh.go.id. Diakses tanggal 31 Maret 2014 Arief, 2008. Promosi Kesehatan. http://www.promosikesehatan.com/ar tikel.php. Diakses  tanggal  17  Juli
2014
Badan Penelitian Dan Pengembangan
Kesehatan Republik Indonesia, 2013.
Laporan  Nasional  Riskesda  2013. http://litbag.depkes.go.id/. Diakses tanggal 31 Maret 2014
Dewi  M,  2010.  Teori  Dan  Pengukuran Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku Manusia. Jakarta : Nuha Medika
Ginting  M,  2008.  Determinan  Tindakan
Masyarakat Dalam Pencegahan Penyakit Hipertensi . http://resipitory.usu.ac.id/ . Diaskes tanggal 3 Juni 2014 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,  2012.  Masalah  Hiperensi DiIndonesia.  Diakses  tanggal  31
Maret 2014
Notoatmodjo  S,  2003.  Ilmu  Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta

## Notoatmodjo  S,  2007.  Promosi  Kesehatan
Dan  Ilmu  Perilaku.  Jakarta  :  Rineka Cipta
Ngatimin,  2003.  Ilmu  Perilaku  Kesehatan.
BAB VI Perubahan Perilaku Kesehatan. Makasar : FKM UNHAS Pratiwi, 2010. Pengaruh Penyuluhan Hipertensi Terhadap Tingkat Pengetahuan Pada Penderita Hipertensi. http://digilib.unimus.ac.id/ . Diakses tanggal 30 April 2014 Suparni, 2010. Pengaruh Penyuluhan Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap Pasien Tentang Penyakit Hipertensi.  http://dglib.uns.ac.id/  . Diakses tanggal 2 April 2014 Umah  K,  2012.  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Terhadap  Perilaku  Diet Rendah Garam Pada Pasien
Hipertensi. http://jurnal.unigres.ac.id/
. Diakses tanggal 17 Juli 2014