## UPAYA PENCEGAHAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI MELALUI KONSUMSI TABLET TAMBAH DARAH
Aida Fitria 1 , Siti Aisyah 2 , Jita Sari Tarigan Sibero 3 1 2 3 Dosen Program Studi Kebidanan Institut Kesehatan Helvetia Email: aidafitria@helvetia.ac.id, sitiaisyah@helvetia.ac.id, jitasari76@gmail.com

## ABSTRAK
Ketidakpatuhan  remaja  putri  mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  menjadi penghambat  pencapaian  program  pemerintah  pemberian  TTD.  Sumatera  Utara menduduki  peringkat  ke  4  terendah  untuk  cakupan  pemberian  TTD  sebesar  19,96%, sedangkan  target  cakupan  pemberian  TTD  sebesar  25%.  Pemerintah  mengharapkan melalui  program  pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  pada  remaja  putri  dapat menekan  angka  remaja  putri  yang  mengalami  anemia.  Bahkan,  masih  banyak  remaja putri  yang  tidak  patuh  mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  karena  beberapa faktor,  yaitu  pengetahuan.  Manfaat  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dapat memberikan informasi secara umum tentang anemia pada remaja putri serta pentingnya mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  guna  pencegahan  anemia  pada  remaja.  Metode pelaksanaan  kegiatan  PKM  ini  menggunakan  metode  ceramah,  tanya  jawab  dan pemberian tablet zat besi pada remaja yang dilaksanakan pada tanggal 25 Mei 2021 di Yayasan  Perguruan  Budi  Agung  Medan.  Hasil  kegiatan  PKM  berupa  penyuluhan  ini mendapatkan  apresiasi  yang  kuat,  peserta  terlihat  semangat  mengikuti  dan mendengarkan ceramah dan ada tanya jawab dari para peserta. Peserta penyuluhan juga antusias menerima Tablet Tambah Darah yang diberikan dan bersedia meminumnya di rumah.  Oleh  karena  itu,  diharapkan  peserta  dapat  mengkonsumsi  TTD  yang  diberikan secara berkelanjutan agar angka anemia pada remaja putri dapat menurun.

## Kata Kunci: anemia, kepatuhan, konsumsi, tablet tambah darah

## ABSTRACT
The lack of compliance of teenage girls in taking iron tablets (TTD) is an obstacle to the achievement of the government's program of giving TTD. North Sumatra is ranked the 4th  lowest  for  the  coverage  of  administering  TTD  by  19.96%,  while  the  target  for  the coverage  was  25%.The  government  hopes  that  through  the  program  of  giving  TTD  to young women, it can reduce the number of young women who experience anemia. There are still many young women who do not comply with taking TTD due to several factors, namely  knowledge.  The  benefits  of  this  community  service  can  provide  general information  about  anemia  in  teenage  girls  and  the  importance  of  consuming  TTD  for the  prevention  of  anemia.  This  service  activity  used  the  lecture  method,  question  and answer  and  giving  out  iron  tablets  to  teenagers  and  has  been  carried  out  on  May  25, 2021  at  the  Budi  Agung  Education  Foundation  Medan.  The  results  of  the  activity received a strong appreciation, the participants seemed enthusiastic to follow and listen to  the  lecture  and  there  were  questions  and  answers  from  the  participants.  They  were also enthusiastic about receiving the TTD that were given and were willing to take them at  home.  It  is  suggested  that  participants  can  consume  TTD  continuously  so  that  the anemia rate in young women can decrease.

## Key Words : anemia, compliance with fe tablet consumption

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  peralihan  dari  kanak-kanak  menuju  dewasa.  Pada  masa ini  banyak  terjadi  perubahan  pada  diri  seseorang,  baik  fisik  maupun  mental,  sehingga harus diimbangi dengan kecukupan nutrisi. Namun, jika tidak menyebabkan terjadinya beberapa  permasalahan  gizi  pada  remaja,  seperti  obesitas,  Kekurangan  Energi  Kronik (KEK),  anemia  dan  lainnya  (Mardalena,  2017).  Untuk  menjaga  keseimbangan  besi dalam  tubuh,  seorang  wanita  membutuhkan  asupan  zat  besi  lebih  tinggi  dibandingkan laki-laki.  Wanita  memiliki  cadangan  besi  tubuh  25-30%,  sebanyak  20%  wanita memiliki  cadangan  besi  tubuh  sebesar  250–400  mg  dan  kurang  dari  5%  memiliki cadangan besi tubuh lebih dari 400 mg. Maka, wanita sangat berisiko terkena defisiensi besi dan ADB (Anemia Defisiensi Besi) terlebih pada saat kehamilan (Supariasa, 2016).
Anemia  zat  besi  merupakan  masalah  gizi  mikro  tersebesar  di  Indonesia,  yang  terjadi pada  kelompok  balita,  anak  sekolah,  ibu  hamil  dan  remaja  (Maryam,  2016).  Remaja perempuan  dengan  anemia  berisiko  melahirkan  bayi  BBLR  (<2500gram),  melahirkan bayi  premature,  infeksi  neonatus  dan  kematian  pada  ibu  dan  bayi  saat  persalinan (Supariasa,  2016).  Berbagai  negara,  termasuk  Indonesia  melaporkan  angka  prevalensi ADB  (Anemia  Defisiensi  Besi)  pada  wanita  hamil  tetap  tinggi  meskipun  bervariasi. Anemia Defisiensi Besi pada kehamilan di negara maju, yaitu rata-rata 18%, sedangkan prevalensi  rata-rata  anemia  pada  wanita  hamil  di  negara  berkembang  sekitar  63,5%- 80%.  Anemia  Defisiensi  Besi  akan  menimbulkan intelligence  quotient (IQ)  rendah, penurunan  kemampuan  belajar  dan  penurunan  angka  pertumbuhan  pada  anak  (Luh, 2015).  Pemerintah  mengharapkan  melalui  program  pemberian  Tablet  Tambah  Darah (TTD) untuk remaja putri dapat menekan angka remaja putri  yang mengalami anemia. Faktor  utama  terlaksananya  program  tersebut,  yaitu  kepatuhan  remaja  putri mengkonsumsi  TTD,  yang  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  sehingga  sikap  seseorang dapat berubah. Tingkat kepatuhan dimulai dengan mengindahkan setiap anjuran hingga mematuhi rencana. Namun, masih banyak remaja putri yang tidak patuh mengkonsumsi TTD karena beberapa faktor, yaitu pengetahuan, sikap, dukungan guru dan orang tua.
Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO)  tahun  2018,  menyatakan  bahwa sekitar 1,2 miliar orang atau 1 dari 6 populasi dunia adalah remaja berusia 10 hingga 19
tahun  lebih  dari  1,1  juta  remaja  berusia  10-19  tahun  meninggal  tahun  2016.  Anemia kekurangan  zat  besi  adalah  penyebab  utama  kedua  remaja  cacat  dan  meninggal  tahun 2016.  Suplemen  zat  besi  dan  asam  folat  adalah  solusi  yang  dapat  membantu meningkatkan kesehatan sebelum remaja menjadi orang tua (WHO, 2018).
Kemenkes  RI  (2018),  menyebutkan  bahwa  pemberian  TTD  pada  remaja  putri  di Indonesia  tahun  2018  sebesar  48,52%  dan  sudah  memenuhi  target  renstra  tahun  2018 yaitu  25%.  Provinsi  dengan  persentase  tertinggi  pemberian  TTD  pada  remaja  putri adalah  Bali  (92,61%)  dan  persentase  terendah  Kalimantan  Barat  (9,62%).  Sebanyak tujuh  provinsi  belum  memenuhi  target  renstra  (25%)  tahun  2018,  yaitu  Kalimantan Barat  (9,62%),  Kalimantan  Tengah  (12,58%),  Kalimantan  Timur  (17,01%),  Sumatera Utara (19,96%), Maluku (22,23%), Sumatera Selatan (23,56%) dan Riau (23,86%).
Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018  terjadi  peningkatan  anemia  pada  ibu  hamil sebesar  11,8%  dibandingkan  tahun  2013,  yaitu  sebesar  37,1%  ibu  hamil  menderita anemia  tahun  2013  dan  tahun  2018  meningkat  menjadi  48,9%.  Hal  ini  terjadi  karena tingginya prevalensi anemia pada remaja putri yaitu sebesar 25% dan 17% pada WUS. Seorang remaja putri dikatakan patuh mengkonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) jika dalam  satu  tahun  telah  mengkonsumsi  TTD  sebanyak  52  tablet/butir.  Cakupan konsumsi  TTD  pada  remaja  putri  <52  butir  (96,8%)  dan  ≥52  butir  (1,4%).  Sedangkan remaja putri yang mendapatkan TTD sebanyak 76,2% dan yang tidak mendapatkannya sebanyak 23,8%, dari jumlah remaja putri  yang mendapatkan TTD sebanyak 80,9% di sekolah dan 19,1%  tidak mendapatkan di sekolah (Riskesdas, 2018).
Lalu,  dari  Pemantauan  Status  Gizi  yang  dilakukan  Seksi  Kesga  dan  KIA  bidang Kesehatan Masyarakat Dinkes Provinsi Sumatera Utara tahun 2018, diperoleh cakupan pemberian  TTD  untuk  remaja  putri  sebesar  19,96%.  Tiga  kabupaten  dengan  cakupan tertinggi,  yaitu  Pakpak  Bharat  (100%),  Karo  (95,43%)  dan  Samosir  (95,34%). Sedangkan 4 kabupaten dengan cakupan terendah, yaitu Toba Samosir (1,75%), Padang Lawas Utara (6%), Deli Serdang (8,24%) dan Batu Bara (8,75%), Dinkes Sumut (2018).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  pemerintah  Indonesia  berupaya  mengatasi  hal  tersebut, seperti  tertuang  dalam  Rencana  Strategis  Tahun  2015-2019  yang  ditetapkan  melalui Keputusan Menteri Kesehatan RI. No. HK.02.02/MENKES/52/2015, disebutkan bahwa salah  satu  acuan  arah  kebijakan  Kementerian  Kesehatan  adalah  penerapan  pendekatan pelayanan kesehatan yang terintegrasi dan berkesinambungan ( continium of care ) untuk dapat melaksanakan pelayanan kesehatan yang holistik dan berkesinambungan terhadap seluruh  tahapan  siklus  hidup  manusia.  Hal  ini  berarti  pelayanan  kesehatan  dilakukan terhadap  seluruh  tahapan  siklus  hidup  manusia  ( life  cycle ),  sejak  dalam  kandungan sampai  lahir  menjadi  bayi,  tumbuh  menjadi  anak  balita,  anak  usia  sekolah,  remaja, dewasa muda (usia produktif), dan lanjut usia (Kemkes, 2018).
Sesuai  dengan  Surat  Edaran  Direktur  Jenderal  Kesehatan  Masyarakat  Kementerian Kesehatan  No.  HK.03.03/V/0595/2016  tentang  Pemberian  TTD  pada  remaja  putri  dan wanita usia subur, bahwa pemberian TTD pada remaja putri dilakukan melalui UKS/M di institusi Pendidikan (SMP dan SMA atau sederajat) dengan menentukan hari minum TTD bersama. Dosis yang diberikan adalah satu tablet setiap minggu sepanjang tahun. Pemberian TTD pada remaja putri bertujuan memenuhi kebutuhan zat besi bagi remaja putri yang akan menjadi ibu di masa akan datang. Sehingga, cukupnya asupan zat besi sejak  dini  diarapkan  dapat  menurunkan  angka  kejadian  anemia  ibu  hamil,  pendarahan saat persalinan, BBLR dan balita pendek (Riskesdas, 2018).
Anemia pada  remaja menjadi permasalahan  yang diperhatikan pemerintah. Banyaknya remaja  putri  yang  mengalami  anemia  pada  masa  remaja,  karena  ketidakpatuhannya mengkonsumsi  TTD.  Kepatuhan  mengkonsumsi  TTD  berhubungan  dengan  beberapa faktor,  seperti  pengetahuan  remaja  putri  tentang  anemia  dan  manfaat  dari  TTD  yang kurang,  sehingga  masih  banyak  remaja  putri  yang  tidak  patuh  mengkonsumsi  1  tablet dalam 1 minggu secara continue selama 1 tahun.
Program  pembagian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  merupakan  program  rutin  dari pemerintah  untuk  penanggulangan  dan  pencegahan  anemia  pada  remaja.  Perguruan Budi Agung merupakan sekolah yang ada di Kota Medan. Survey awal yang dilakukan dengan mewawancarai 10 siswi diperoleh bahwa siswi tersebut mendapatkan tablet zat
besi dari puskesmas sebanyak 1 kali. Dari 10 siswi mengatakan bahwa tidak mengetahui manfaat  TTD  dan  bahaya  anemia  pada  remaja,  namun  pernah  mendengar  tentang anemia tetapi tidak pernah meminum obat TTD tersebut. Berdasarkan pengamatan awal, terlihat  banyak  yang  tidak  mengkonsumsi  pil  tambah  darah  karena  minimnya pengetahuan  remaja  putri  tentang  pentingnya  mengkonsumsi  TTD  untuk  mencegah anemia  pada  remaja.  Adapun  Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini  berjudul  “Upaya Pencegahan Anemia pada Remaja Putri melalui Konsumsi Tablet Tambah Darah”.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini  dilaksanakan  dengan  melakukan penyuluhan  kepada  siswi  di  Yayasan  Perguruan  Budi  Agung  Medan  pada  tanggal  25 Mei 2021. Peserta kegiatan ini adalah siswi remaja putri yang ada di Yayasan Perguruan Budi Agung sejumlah 32 orang, yaitu remaja putri umur 12-15 sebanyak 21 orang dan remaja  putri  umur  16-18  sebanyak  11  orang.  Kegiatan  PKM  ini  dilakukan  melalui beberapa tahapan, yaitu pada tahap pertama dilakukan kegiatan persiapan mulai dengan analisis  situasi  dan  pemasalahan  yang  ada.  Lalu,  dilakukan  proses  pengurusan  izin pelaksanaan  kegiatan  PKM  di  Yayasan  Perguruan  Budi  Agung.  Selanjutnya,  kegiatan PKM  dilakukan  dengan  melakukan  penyuluhan.  Selain  itu,  tim  PKM  melakukan evaluasi kegiatan berupa pre-post test untuk melihat ketercapaian kegiatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat yang telah dilaksanakan diperoleh bahwa peserta  sangat  antusias  dalam  menyimak  materi  yang  disampaikan  dalam  penyuluhan. Selain itu, kegiatan PKM ini dibantu oleh 2 mahasiswa dan 2 dosen, sehingga kegiatan ini  berdampak  positif  kepada  peserta  dan  pelaksana  kegiatan.  Secara  keseluruhan, kegiatan  PKM  berjalan  dengan  lancar  dan  memberi  manfaat  yang  besar  bagi peningkatan pengetahuan remaja putri di Yayasan Perguruan Budi Agung.
Karakteristik remaja putri di Yayasan Perguruan Budi Agung berdasarkan umur remaja putri  terlihat  bahwa  frekuensi  terbanyak  remaja  putri  pada  umur  12-15  tahun  yang berjumlah  21  orang  (65,7%),  diikuti  dengan  remaja  putri  berumur  16-18  tahun  yang berjumlah  11  orang  (34,3%).  Lalu,  berdasarkan  jenjang  pendidikan  yang  ditempuh
remaja putri terlihat bahwa terbanyak remaja putri sedang menempuh pendidikan SMP yang berjumlah 21 orang (65,7%), diikuti dengan remaja putri pada jenjang pendidikan SMA yang berjumlah 11 orang (34,3%).
Berikut  dijabarkan  frekuensi  pengetahuan  remaja  putri  sebelum  dan  setelah  adanya penyuluhan tentang anemia dan tablet tambah darah, terlihat bahwa pengetahuan remaja putri  sebelum  diberikan  materi  penyuluhan,  seluruh  sejumlah  32  siswi  (100%) pengetahuan  remaja  putri  masih  kurang  tentang  pengetahuan  anemia  dan  konsumsi TTD.  Lalu,  setelah  diberikan  materi  penyuluhan  tentang  anemia  dan  konsumsi  TTD terjadi  peningkatan  sejumlah  24  siswi  (75%)  pengetahuan  remaja  putri  menjadi  baik, dan  hanya  8  siswi  (25%)  remaja  putri  dengan  pengetahuan  yan  masi  kurang  tentang pengetahuan anemia dan konsumsi TTD. Oleh karena itu, rata-rata nilai pretest sebesar 42,81  dan  rata-rata  nilai  postest  sebesar  74,84,  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat peningkatan  pengetahuan  remaja  putri  Yayasan  Perguruan  Budi  Agung  sebelum  dan sesudah diberikan materi penyuluhan tentang anemia dan konsumsi TTD sebesar 32,03.
Adapun perbandingan pengetahuan remaja putri sebelum dan sesudah diberikan materi penyuluhan  tentang  anemia  dan  konsumsi  TTD  menunjukkan  bahwa  menggunakan Wilcoxon Signed Ranks Tset diketahui p value pengetahuan 0,000, yang berarti terdapat perbedaan bermakna antara pengetahuan remaja putri saat pre test dan post test setelah diberikan  materi  penyuluhan  tentang  anemia  dan  konsumsi  TTD.  Sehingga,  terdapat perbedaan  terhadap  pengetahuan  remaja  putri  sebelum  dan  sesudah  diberikan penyuluhan tentang anemia dan konsumsi TTD di Yayasan Perguruan Budi Agung.
Kegiatan PKM berupa penyuluhan tentang anemia dan konsumsi tablet tambah darah di Yayasan  Perguruan  Budi  Agung  dimulai  dengan  memberikan  materi  tentang  anemia dan cara konsumsi TTD. Lalu, dilanjutkan dengan pembagian tablet tambah darah pada remaja  putri,  mengingat  masih  rendahnya  cakupan  konsumsi  TTD  pada  remaja  putri sebesar <52 butir yaitu 96,8% dan ≥52 butir yaitu 1,4% (Riskesdas, 2018).

## Gambar 1. Pembagian Kuesioner Pretest pada Remaja
Pemberian  penyuluhan  dilakukan  karena  melihat  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wisdyana  Saridewi  dan  Kartika  Dewi  tahun  2019  yang  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  tablet  tambah darah,  dengan  hasil uji  statistik diperoleh  hasil  nilai p =  0,000  (Saridewi,  W.,  2019). Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  penginderaan  terhadap  objek  melalui  pengelihatan dan  pendengaran.  Selain  itu,  pengetahuan  merupakan  hal  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang,  yang dipengaruhi oleh faktor internal  yaitu pendidikan, pekerjaan, umur;  dan  faktor  eksternal  yaitu  lingkungan  dan  sosial  budaya.  Pengetahuan  akan mempengaruhi  perilaku  seseorang,  sehingga  perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan lebih baik dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Wawan, A., 2015).
Gambar 2. Penyampaian Materi
Gambar 3. Pembagian Kuesioner
Penyuluhan
Posttest kepada Remaja Putri
Gambar 4. Leaflet tentang Anemia dan TTD  pada Remaja Putri
Pemberian leaflet tentang anemia dan TTD pada remaja diharapkan dapat memberikan informasi  tambahan  bagi  para  remaja  dan  membantu  remaja  untuk  dapat  membuat daftar ceklist jadwal minum tablet tambah darah yang ada di leaflet tersebut.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pelaksanaan kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat berupa penyuluhan tentang upaya pencegahan anemia pada remaja putri melalui konsumsi tablet tambah darah di Yayasan Perguruan  Budi  Agung  Medan  tahun  2021  telah  berhasil  dilakukan,  peserta  sangat antusias  menyimak  materi  yang  disampaikan.  Keberhasilan  kegiatan  PKM  ini ditunjukkan juga dengan hasil evaluasi peserta penyuluhan dengan nilai rata-rata pretest sebesar 42,81 menjadi rata-rata posttest sebesar 74,84.
Adapun  saran  yang  dapat  disampaikan  setelah  telaksananya  kegiatan  PKM  ini  adalah perlu  adanya  upaya  keberlanjutan  dari  pihak  sekolah  untuk  mengevaluasi  keefektifan konsumsi  tablet  tambah  darah  melalui  cek  Hb  para  siswa.  Selain  itu,  guru  kelas  juga diharapkan  ikut  berpartisipasi  memotivasi  siswa  untuk  teratur  mengkonsumsi  TTD. Adapun untuk remaja putri diharapkan dapat mengkonsumsi TTD yan diberikan secara berkelanjutan agar angka anemia pada remaja putri dapat menurun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim pengabdi mendapatkan banyak bantuan dalam pelaksanaan kegiatan PKM ini, baik pada aspek moril maupun materil dari LPPM Institut Kesehatan Helvetia. Selain itu, tim pengabdi  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Pimpinan  Yayasan  Perguruan  Budi
Agung beserta para staf pengajar yang telah bekerjasama dengan baik sehingga kegiatan PKM ini dapat berjalan dengan lancar.

## REFERENSI
Dinkes. 2018. Profil Kesehatan Sumatera Utara . Url:
http://dinkes.sumutprov.go.id/v2/arsip-4-2018.html diakses pada 21 April 2021.
Kemenkes RI. 2018. Data dan Profil Kesehatan Indonesia 2018 . Jakarta: Kemenkes. Kemkes. 2018. Petunjuk Teknik Posyandu Remaja . Url:
kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/petunjukteknisposyanduremaja.pdf  diakses pada 21 April 2021.
Luh, Seri A. 2015. Anemia Defisiensi Besi; Prahamil dan Hamil . Jakarta: EGC.
Mardalena,  I.  2017. Dasar-dasar  Ilmu  Gizi  dalam  Keperawatan .  Yogyakarta:  Pustaka Baru Press.
Maryam, S. 2016. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi . Jakarta: Salemba Medika.
Riskesdas.  2018.  Url:  https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-utama-riskesdas-2018/ diakses pada 21 April 2021.
Saridewi,  W.,  Ekawati,  K.  2019. Hubungan  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  dalam Mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  di  SMAN  1  Ngamprah .  Proceeding  Publ Creat Res MLT DIV. 2019;1(1):87-92.
Supariasa, I., Dewa, NH. 2016. Ilmu Gizi Teori dan Aplikasi . Jakarta: EGC.
Wawan,  A;  Dewi,  M.  2015. Teori  dan  Pengukuran,  Sikap  dan  Perilaku  Manusia . Yogyakarta: Nuha Medika.
WHO.  2018. Remaja;  Resiko  dan  Solusi  Kesehatan .  Url:  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/adolescents-health-risks-and-solutions  diakses  pada  21 April 2021.
Yohanes, S. 2017. Sehat dan Cerdas untuk Remaja . Yogyakarta: Publishing.