DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Perbedaan Pengetahuan, Sikap, dan Pola Makan Penderita Hiperkolesterolemia dan
Non Hiperkolesterolemia
Abstract
Background: Hypercholesterolemia is a condition of blood cholesterol levels above 200 mg/dL. Hypercholesterolemia can be caused by a lack of knowledge about cholesterol, negative attitudes, and poor diet.
Objective: To analyze differences in knowledge, attitudes, and eating patterns of hypercholesterolemic and non-hypercholesterolemic patients in the Bululawang Health Center Work Area.
Methods: This type of research is analytic observational with a case control study design. The research population is people aged 20-60 years in the Bululawang Health Center working area who have carried out laboratory examinations in the last 4 months. Sampling was based on the Purposive Sample technique. The data was obtained through documentation, questionnaires, and interviews and then analyzed using the Independent Sample T-test.
Results: The results of statistical analysis showed that there was no difference in knowledge (p-value 0.388; OR 4.3; 95% CI 0.708 – 26.531) and attitudes  (p-value 0.708;  OR  1.714; 95%  CI  0.403  –  7.292),  but there  was  a  difference.  diet  (p-value  0.03;  OR  11;  95%  CI  1.998  – 60.572) in hypercholesterolemic and non-hypercholesterolemic patients in the Bululawang Health Center Work Area.
Conclusion:  There  are  no  differences  in  knowledge  and  attitudes,  but  there  are  differences  in  eating  patterns  in  patients  with hypercholesterolemia and non-hypercholesterolemia in the Work Area of the Bululawang Health Center, Malang Regency.
Keywords: Knowledge; Attitude; Dietary Habit; Hypercholesterolemia
Miftahul Aisyah 1 *, I Nengah Tanu Komalyna 2 , Sugeng Iwan Setyobudi 3 1,2,3 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, Indonesia *Korespondensi Penulis : miftahul_p17110193029@poltekkes-malang.ac.id
Abstrak Latar belakang: Hiperkolesterolemia adalah suatu kondisi kadar kolesterol darah di atas 200 mg/dL. Hiperkolesterolemia dapat disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang kolesterol, sikap negatif, dan pola makan yang tidak baik.
Tujuan: Menganalisis perbedaan pengetahuan, sikap, dan pola makan penderita hiperkolesterolemia dan non hiperkolesterolemia di Wilayah Kerja Puskesmas Bululawang.
Metode: Jenis penelitian observasional analitik dengan desain case control study. Populasi penelitian adalah masyarakat usia 20  – 60 tahun di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bululawang  yang  melakukan  pemeriksaan  laboratorium  dalam  4  bulan  terakhir.  Pengambilan  sampel berdasarkan  teknik  Purposive  Sample.  Data  diperoleh  melalui  metode  dokumentasi,  kuesioner,  dan  wawancara  kemudian  dianalisis menggunakan uji Independent Sample T-test.
Hasil: Hasil analisis statistik menunjukkan tidak ada perbedaan pengetahuan (p-value 0,388; OR 4,3; 95% CI 0,708 – 26,531) dan sikap (p- value  0,708;  OR  1,714; 95%  CI 0,403  –  7,292),  namun  ada perbedaan  pola  makan  (p-value 0,03;  OR  11; 95%  CI  1,998  – 60,572)  pada penderita hiperkolesterolemia dan non hiperkolesterolemia di Wilayah Kerja Puskesmas Bululawang.
Kesimpulan: Tidak ada perbedaan pengetahuan dan sikap, namun ada perbedaan pola makan pada penderita hiperkolesterolemia dan non hiperkolesterolemia di Wilayah Kerja Puskesmas Bululawang Kabupaten Malang.
.
Kata Kunci: Pengetahuan; Sikap; Pola makan; Hiperkolesterolemia

## Research Articles
Differences in Knowledge, Attitude, and Diet Hypercholesterolemic and Non-Hypercholesterolemic Patients

## Open Access

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11

## PENDAHULUAN
Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan penyakit kronis yang telah menjadi perhatian nasional maupun global karena prevalensinya terus meningkat. Menurut data WHO tahun 2008, sebagian besar dari 57 juta kematian di dunia disebabkan oleh PTM yaitu sebanyak 36 juta kematian. Secara global, salah satu PTM yang menjadi penyebab utama kematian yaitu penyakit kardiovaskular. Diprediksi bahwa angka kematian akibat penyakit kardiovaskular tahun 2030 meningkat hingga 23,6 juta jiwa dan salah satu faktor risikonya yaitu kondisi hiperkolesterolemia.
Hiperkolesterolemia merupakan suatu kondisi dimana kadar kolesterol darah di atas 200 mg/dl. Menurut WHO, prevalensi hiperkolesterolemia secara global pada orang dewasa tahun 2008 sebesar 39%, dengan proporsi 37% pria dan 40% wanita. Sedangkan prevalensi di Asia Tenggara tahun 2013 sebesar 29%. Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013, prevalensi penderita hiperkolesterolemia usia ≥15 tahun di Indonesia sebesar 35,9% dan menurun menjadi 28,8% pada tahun 2018. Berdasarkan tingkat provinsi, kasus hiperkolesterolemia di  Jawa Timur tahun 2016 sebesar 36,1%, perlu diketahui bahwa angka tersebut terdapat di atas prevalensi nasional tahun 2013 dan 2018 (1).
Direktorat P2PTM Kemenkes RI menyebutkan bahwa penyebab kondisi hiperkolesterolemia diantaranya sering mengonsumsi makanan tinggi lemak jenuh, kurang berolahraga atau beraktivitas, kebiasaan merokok, sering konsumsi alkohol,  obesitas,  memiliki  penyakit  tertentu,  dan  pertambahan usia  (2).  Penyebab hiperkolesterolemia  seperti  asupan tinggi  lemak,  merokok,  kurang  aktivitas,  dan  gaya  hidup  yang  tidak  baik  diduga  dipengaruhi  oleh  kurangnya pengetahuan. Pengetahuan gizi dapat memengaruhi sikap dan perilaku dalam pemilihan makanan, dan pada akhirnya berpengaruh terhadap status kesehatan seseorang (3). Berdasarkan penelitian Muloni (2018) sebagian besar responden yang  memiliki  pengetahuan,  sikap,  dan  kebiasaan  makan  kurang  baik  cenderung  menderita  hiperkolesterolemia  (4). Hiperkolesterolemia dapat meningkatkan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah 1,8 kali lipat dibandingkan non hiperkolesterolemia (5). Hal itu juga dinyatakan oleh P2PTM Kemenkes RI bahwa penderita hiperkolesterolemia lebih berisiko menderita penyakit jantung, stroke, dan gangguan sirkulasi darah (6).
Salah satu upaya kesehatan untuk mengatasi hiperkolesterolemia yaitu dengan menerapkan prinsip pedoman gizi seimbang. PMK nomor 41 tahun 2014 menyebutkan bahwa Pedoman Gizi Seimbang terdiri dari 4 pilar diantaranya, mengonsumsi makanan yang bervariasi, pola hidup bersih, melakukan aktivitas fisik, serta menjaga dan memantau berat badan secara teratur. Pada dasarnya, keempat pilar tersebut bertujuan untuk menyeimbangkan nutrisi yang masuk dan keluar dengan cara memantau berat badan secara rutin (7). Namun penting untuk diketahui, bahwa konsumsi makanan beragam  baik  untuk  penderita  hiperkolesterolemia,  dengan  syarat  membatasi  konsumsi  makanan  tinggi  lemak  dan kolesterol seperti jeroan, ayam dengan kulit, telur ayam, daging, dan olahan santan.
Hasil  studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Bululawang,  diketahui  bahwa  sebanyak  118  responden  berusia  20 – 60 tahun  yang  berdomisili  di  Kecamatan  Bululawang  melakukan  pemeriksaan  kadar  kolesterol  kisaran  bulan  Januari  – April  2022.  Dari  118  responden,  diketahui  bahwa  37  responden  tergolong  hiperkolesterolemia  dan  81  responden tergolong  non  hiperkolesterolemia.  Beberapa  responden  yang  tergolong  hiperkolesterolemia  menyatakan  suka mengonsumsi daging ayam, telur ayam, gorengan, kerupuk, serta olahan santan.
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah  dipaparkan,  diduga  bahwa  kurangnya  pengetahuan  terkait  kolesterol merupakan akar masalah yang dapat memengaruhi sikap dan pola makan yang tidak baik, sehingga meningkatkan risiko responden  menderita  hiperkolesterolemia.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  perbedaan pengetahuan, sikap, dan pola makan pada penderita hiperkolesterolemia dan non hiperkolesterolemia di Wilayah Kerja Puskesmas Bululawang Kabupaten Malang.

## METODE
Penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal  12  –  30  April  2022  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bululawang, Kabupaten Malang.  Jenis  penelitian yaitu observasional  analitik dan menggunakan desain Case  Control Study. Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu pengetahuan, sikap, dan pola makan, sedangkan variabel terikat yaitu status hiperkolesterolemia dan non hiperkolesterolemia. Populasi dalam penelitian ini yaitu masyarakat usia 20  – 60  tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bululawang  yang  melakukan  pemeriksaan  laboratorium  dalam  kurun waktu 4 bulan  terakhir  di Puskesmas Bululawang yaitu  sebanyak 241 responden. Sampel dipilih menggunakan teknik  Purposive  Sample  dengan  memperhatikan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dan  diperoleh  sebanyak  30 responden.  Dari  30  responden  tersebut  terdiri  dari  2  kelompok,  yaitu  kelompok  kasus  sebanyak  15  responden hiperkolesterolemia dan kelompok kontrol sebanyak 15 responden non hiperkolesterolemia.
Data penelitian terdiri dari data primer dan data sekunder yang diperoleh melalui metode dokumentasi, kuesioner, dan wawancara. Data primer meliputi formulir identitas responden, kuesioner pengetahuan, kuesioner sikap, dan formulir FFQ. Sedangkan data sekunder meliputi gambaran umum lokasi penelitian, program gizi di Puskesmas Bululawang, dan data  laboratorium di Puskesmas  Bululawang bulan  Januari  – April 2022.  Analisis data  menggunakan  uji  Independent  Sample  T-test  untuk  mengetahui  perbedaan  pengetahuan,  sikap,  dan  pola makan  pada  penderita  hiperkolesterolemia  dan  non  hiperkolesterolemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Bululawang  Kabupaten  Malang.  Setelah  itu,  dilakukan  uji  OR  (Odds  Ratio)  untuk  mengetahui  besar  risiko variabel terhadap kejadian hiperkolesterolemia.

## HASIL Karakteristik Responden
Responden  penelitian  ini  sebanyak  30  orang  yang  terbagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok  kasus sebanyak  15  responden  hiperkolesterolemia  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  15  responden  non hiperkolesterolemia.
Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, Pendidikan, Penyakit Penyerta, dan Riwayat Edukasi
Variabel Hiperkolesterolemia Non Hiperkolesterolemia n % n % Jenis Kelamin Perempuan 15 100 15 100 Usia 31 – 40 tahun 41 – 50 tahun 51 – 60 tahun 1 6 8 6,7 40 53,3 3 9 3 20 60 20 Pendidikan SD/Sederajat SMP/Sederajat SMA/Sederajat Perguruan Tinggi 3 4 4 4 20 26,7 26,7 26,7 1 7 7 0 6,7 46,7 46,7 0 Penyakit Penyerta Ada Tidak Ada 13 2 86,7 13,3 6 9 40 60 Riwayat Edukasi Pernah Tidak Pernah 6 9 40 60 3 12 20 80
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  semua  responden  hiperkolesterolemia  maupun  non  hiperkolesterolemia berjumlah  30  orang  berjenis  kelamin  perempuan.  Berdasarkan  kelompok  usia,  responden  hiperkolesterolemia cenderung berusia antara 51 – 60 tahun yakni 8 responden (53,3%), sedangkan responden non hiperkolesterolemia cenderung  berusia  41  –  50  tahun  yakni  9  responden  (60%).  Berdasarkan  tingkat  pendidikan,  kelompok hiperkolesterolemia cenderung berpendidikan SMP, SMA, dan Perguruan Tinggi yaitu masing-masing 4 responden (26,7%).  Sedangkan  kelompok  non  hiperkolesterolemia  cenderung  berpendidikan  SMP  dan  SMA  yaitu  masing- masing  7  responden  (46,7%).  Berdasarkan  adanya  penyakit  penyerta,  kelompok  hiperkolesterolemia  cenderung memiliki penyakit penyerta yaitu sebanyak 12 responden (80%), diantaranya 5 responden menderita hipertensi, 3 responden  menderita  diabetes,  dan  7  responden  menderita  asam  urat.  Sedangkan  kelompok  non hiperkolesterolemia  cenderung  tidak  memiliki  penyakit  penyerta  yaitu  sebanyak  10  responden  (66,7%). Berdasarkan  riwayat  pemberian  edukasi,  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  pernah  mendapatkan edukasi  terkait  kolesterol  yaitu  9  responden  (60%)  pada  kelompok  hiperkolesterolemia  dan  12  responden  (80%) pada kelompok non hiperkolesterolemia.

## Tingkat Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2014), pengetahuan ( knowledge ) adalah hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang  tentang  suatu  objek  melalui  pancaindra  yang  dimiliki.  Sebagian  besar  pengetahuan  diperoleh  melalui indra penglihatan dan pendengaran (8).
Tabel 2. Distribusi Responden berdasarkan Tingkat Pengetahuan
Kategori Tingkat Pengetahuan Hiperkolesterolemia Non Hiperkolesterolemia OR (95% CI) p-value n % n % Baik 9 60 13 86,7 4,3 (0,708 – 26,531) 0,388 Cukup 6 40 2 13,3
Tabel 2. menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan baik terkait kolesterol, yakni 9  responden  (60%)  pada  kelompok  hiperkolesterolemia  dan  13  responden  (86,7%)  pada  kelompok  non hiperkolesterolemia.

## Sikap
Menurut  Damiati  (2017:  36),  sikap  adalah  hasil  proses  psikologis  yang  tidak  dapat  diamati  secara langsung, tetapi bisa disimpulkan dari kata-kata dan tindakan. Setiap orang memiliki sikap yang berbeda-beda. Hal ini  disebabkan  adanya  pemahaman,  pengalaman,  dan  pertimbangan  yang  dialami  seseorang.  Dengan  demikian, hasil sikap terhadap objek ada yang bersifat positif (menerima) dan negatif (tidak menerima) (9).
Tabel 3. Distribusi Responden berdasarkan Sikap
Kategori Sikap Hiperkolesterolemia Non Hiperkolesterolemia OR (95% CI) p-value n % n % Positif 7 46,7 9 60 1,714 (0,403 – 7,292) 0,708 Negatif 8 53,3 6 40
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  kelompok  hiperkolesterolemia  cenderung  memiliki  sikap  negatif  yaitu sebanyak  8  responden  (53,3%),  sedangkan  kelompok  non  hiperkolesterolemia  cenderung  memiliki  sikap  positif yaitu sebanyak 9 responden (60%).

## Pola Makan
Menurut Almatsier (2007), pola makan merupakan suatu kebiasaan menetap yang berkaitan dengan asupan makan  berdasarkan  jenis  bahan  makanan,  seperti  makanan  pokok,  sumber  protein,  sayuran,  buah-buahan  dan berdasarkan frekuensi makan diantaranya, mingguan, pernah dan tidak pernah sama sekali (10).
Tabel 4. Distribusi Responden berdasarkan Pola Makan
Kategori Pola Makan Hiperkolesterolemia Non Hiperkolesterolemia OR (95% CI) p-value n % n % Baik 3 20 11 73,3 11 (1,998 – 60,572) 0,03 Tidak Baik 12 80 4 26,7
Tabel  4.  menunjukkan  bahwa  kelompok  hiperkolesterolemia  sebanyak  12  responden  (80%)  cenderung memiliki  pola  makan  tidak  baik,  sedangkan  kelompok  non  hiperkolesterolemia  sebanyak  11  responden  (73,3%) cenderung memiliki pola makan baik.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Hiperkolesterolemia  merupakan  suatu  kondisi  dimana  kadar  kolesterol  darah  di  atas  200  mg/dl.  Kondisi hiperkolesterolemia dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya, jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan, adanya penyakit penyerta, dan riwayat pemberian edukasi terkait kolesterol.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  bahwa  semua  responden  hiperkolesterolemia  dan  non hiperkolesterolemia  berjenis  kelamin  perempuan.  Perempuan  pasca  menopause  berisiko  lebih  tinggi  mengalami peningkatan  kadar  kolesterol  dibandingkan  laki-laki.  Karena  saat  pre  menopause,  perempuan  dilindungi  oleh hormon  estrogen  yang  dapat  meningkatkan  HDL  dan  menurunkan  LDL.  Namun,  setelah  menopause,  kadar estrogen menurun, sehingga mengakibatkan kadar kolesterol meningkat lebih cepat pada perempuan dibandingkan laki-laki  (11).  Sesuai  dengan  penelitian  Sulistyoningsih  (2020),  bahwa  kasus  hiperkolesterolemia  lebih  banyak pada perempuan yaitu 28 responden (71,8%) dibandingkan dengan laki-laki sebanyak 11 responden (28,2%) (12).
Berdasarkan  kelompok  usia,  responden  hiperkolesterolemia  cenderung  berusia  antara  51  –  60  tahun, sedangkan  responden  non  hiperkolesterolemia  cenderung  berusia  41  –  50  tahun.  Semakin  bertambah  usia seseorang, maka semakin berkurang kemampuan reseptor LDL yang berfungsi sebagai penghambat pembentukan kolesterol. Dampak dari kurangnya aktivitas reseptor LDL dapat meningkatkan pembentukan kolesterol sehingga kadar  kolesterol  menjadi  tinggi  (13).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Sulistyoningsih  (2020),  bahwa  kasus
hiperkolesterolemia sering dijumpai pada usia 53  – 59 tahun yaitu sebanyak 26 responden (66,7%) dibandingkan dengan usia 45 – 52 tahun hanya 13 responden (33,3%) (12).
Berdasarkan tingkat pendidikan, kelompok hiperkolesterolemia cenderung berpendidikan SMP, SMA, dan Perguruan Tinggi, sedangkan kelompok non hiperkolesterolemia cenderung berpendidikan SMP dan SMA. Tingkat pendidikan  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  hiperkolesterolemia,  karena  berkaitan  dengan  pengetahuan responden  terkait  kolesterol.  Menurut  Notoatmodjo  (2010),  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  dapat meningkatkan  kesadaran  individu  untuk  hidup  sehat  dengan  cara  memperhatikan  gaya  hidup  dan  pola  makan. Orang yang berpendidikan rendah tidak dapat memperhatikan gaya hidup dan pola makannya, sehingga berdampak terhadap  kesehatannya  (14).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Sulistyoningsih  (2020)  bahwa  kasus hiperkolesterolemia  paling  banyak  ditemukan  pada  responden  dengan  tingkat  pendidikan  menengah (SMA/sederajat) yaitu 24 responden (61,5%) dan pendidikan dasar (SD/sederajat dan SMP/sederajat) sebanyak 11 responden (28,2%) (12).
Berdasarkan  adanya  penyakit  penyerta,  kelompok  hiperkolesterolemia  cenderung  memiliki  penyakit penyerta seperti hipertensi, diabetes, dan asam urat. Sedangkan kelompok non hiperkolesterolemia cenderung tidak memiliki  penyakit  penyerta.  Adanya  penyakit  penyerta  juga  merupakan  faktor  risiko  hiperkolesterolemia.  Sesuai dengan  pernyataan  yang  dikemukakan  oleh  Direktorat  P2PTM  Kemenkes  RI  bahwa  memiliki  penyakit  tertentu, seperti  hipertensi,  diabetes,  hipotiroidisme,  liver,  dan  penyakit  ginjal  dapat  menjadi  salah  satu  penyebab hiperkolesterolemia  (2).  Pada  beberapa  penelitian  yang  dilakukan  di  Norwegia,  Belanda,  Selandia  Baru,  dan Inggris membuktikan bahwa pada ±5000 pasien hipertensi, sebesar 91% diantaranya menderita hiperkolesterolemia (15). Sebuah studi juga memaparkan bahwa 70% penderita diabetes dipastikan memiliki  kolesterol tinggi. Selain itu,  penelitian  tahun  2008  yang  dierbitkan  dalam  International  Journal  of  Cardiology  menunjukkan  bahwa tingginya  kadar  asam  urat  dapat  meningkatkan  LDL,  trigliserida,  dan  lemak  darah  lainnya  (16).  Berdasarkan analisis besar risiko, responden dengan penyakit penyerta seperti hipertensi, diabetes, dan asam urat berisiko 9,75 kali  lebih  besar  untuk  mengalami  hiperkolesterolemia  dibandingkan  responden  yang  tidak  memiliki  penyakit penyerta.
Berdasarkan  riwayat  pemberian  edukasi,  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  hiperkolesterolemia dan  non  hiperkolesterolemia  tidak  pernah  mendapatkan  edukasi  terkait  kolesterol.  Riwayat  pemberian  edukasi menjadi  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kondisi  hiperkolesterolemia  karena  juga  berkaitan  dengan pengetahuan  responden  terkait  kolesterol.  Menurut  Notoatmodjo  (2003),  edukasi  merupakan  suatu  upaya  yang bertujuan  untuk  memengaruhi  orang  lain,  baik  individu,  kelompok  atau  masyarakat,  sehingga  sasaran  dapat melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan (17). Pemberian edukasi bisa berupa penyuluhan maupun konseling  yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan.  Edukasi  telah  terbukti  berpengaruh  terhadap  peningkatan pengetahuan.  Sesuai  penelitian  Prehanawan  et  al.  (2022)  yang  menemukan  hasil  bahwa  terdapat  peningkatan pengetahuan antara sebelum dan sesudah diberikan edukasi berupa penyuluhan terkait komplikasi dan pencegahan kolesterol (18).

## Perbedaan Pengetahuan pada Penderita Hiperkolesterolemia dan Non Hiperkolesterolemia
Hasil uji statistik Independent Sample T-test diketahui p-value 0,388 > 0,05, yang menunjukkan tidak ada perbedaan  pengetahuan  pada  penderita  hiperkolesterolemia  dan  non  hiperkolesterolemia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bululawang. Namun berdasarkan hasil perhitungan faktor risiko, diketahui nilai OR = 4,3 dan (95% CI 0,708  –  26,531),  sehingga  responden  dengan  pengetahuan  cukup  berisiko  4,3  kali  lebih  besar  menderita hiperkolesterolemia dibandingkan dengan responden dengan pengetahuan baik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sunarti  dan  Iwaningsih  (2010)  bahwa  pengetahuan  baik cenderung  dimiliki  oleh  responden  dengan  kadar  kolesterol  normal.  Berdasarkan  hasil  analisis  nilai  Rasio Prevalens (RP), responden dengan pengetahuan gizi baik cenderung 1,36 kali lebih besar memiliki kadar kolesterol total  normal  dibandingkan  responden  dengan  pengetahuan  kurang  pada  Pegawai  Rumah  Sakit  Mata  Cicendo Bandung (19). Penelitian oleh Lestari dan Utari (2017) juga menunjukkan hasil bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan  dengan  hiperkolesterolemia  (p-value  0,316  >  0,05).  Dalam  penelitian  tersebut,  diketahui  lebih  dari 90%  responden  tahu  bahwa  konsumsi  gorengan,  santan,  dan  makanan  berlemak  dapat  meningkatkan  risiko hiperkolesterolemia. Namun, responden tetap tidak memedulikan hal tersebut (20).
Tidak  adanya  perbedaan  pengetahuan  pada  penderita  hiperkolesterolemia  dan  non  hiperkolesterolemia dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebanyak  9  responden  (60%)  tergolong hiperkolesterolemia  memiliki  pengetahuan  baik,  hal  itu  disebabkan  karena  sebagian  besar  responden  pernah mendapatkan edukasi, namun responden sering mengonsumsi makanan tinggi lemak dan kolesterol serta memiliki penyakit  penyerta  (asam  urat,  hipertensi,  dan  diabetes).  Sebanyak  6  responden  (40%)  tergolong hiperkolesterolemia dan memiliki pengetahuan cukup, hal itu disebabkan karena sebagian responden berpendidikan
SD  dan  semua  responden  belum  pernah  mendapatkan  edukasi  kolesterol.  Selain  itu,  sebagian  besar  responden memiliki  penyakit  penyerta  (asam  urat,  hipertensi,  diabetes)  dan  responden  sering  mengonsumsi  makanan  tinggi lemak  dan  kolesterol  sehingga  lebih  berisiko  menderita  hiperkolesterolemia.  Pada  kelompok  non hiperkolesterolemia,  sebanyak  13  responden  (86,7%)  memiliki  pengetahuan  baik,  hal  itu  disebabkan  karena sebagian  besar  responden  memiliki  pola  makan  baik  dan  3  responden  pernah  mendapatkan  edukasi  terkait kolesterol.  Sedangkan  2  responden  (13,3%)  tergolong  non  hiperkolesterolemia  namun  memiliki  pengetahuan cukup,  hal  ini  disebabkan  karena  responden  belum  pernah  mendapatkan  edukasi  terkait  kolesterol  namun responden memiliki pola makan baik sehingga tidak berisiko menderita hiperkolesterolemia.
Meskipun  tidak  ada  perbedaan  pengetahuan  penderita  hiperkolesterolemia  dan  non  hiperkolesterolemia, namun  diketahui  bahwa  responden  dengan  tingkat  pengetahuan  baik  cenderung  terdapat  pada  kelompok  non hiperkolesterolemia.  Jika  kuesioner  dari  setiap  kelompok  dianalisis,  sebanyak  6  responden  hiperkolesterolemia (40%)  salah  menjawab  soal  terkait  pengolahan  makanan  yang  tidak  dianjurkan.  Sedangkan  pada  kelompok  non hiperkolesterolemia, hanya 2 responden (13,3%) yang salah menjawab pertanyaan tersebut. Selain itu, sebanyak 7 responden hiperkolesterolemia (46,7%) salah menjawab pertanyaan terkait  terapi non farmakologi bagi penderita hiperkolesterolemia.  Sedangkan  pada  kelompok  non  hiperkolesterolemia,  hanya  3  responden  (20%)  yang  salah dalam menjawab pertanyaan tersebut.
Berdasarkan  hasil  analisis  kuesioner  secara  keseluruhan  menunjukkan  bahwa  sebesar  60%  responden hiperkolesterolemia cenderung memiliki pengetahuan kurang terkait  fungsi kolesterol, pengolahan makanan yang tidak  dianjurkan,  terapi  non  farmakologi,  dampak  hiperkolesterolemia,  serta  hubungan  stroke  dengan hiperkolesterolemia.  Sedangkan  kelompok  non  hiperkolesterolemia  sebesar  86,7%  cenderung  memiliki pengetahuan  baik  terkait  definisi  kolesterol,  faktor  risiko,  pemeriksaan  kolesterol,  makanan  tinggi  kolesterol, definisi,  penyebab,  gejala  umum,  tatalaksana,  dampak  hiperkolesterolemia,  serta  hubungan  stroke  dengan hiperkolesterolemia.  Di  samping  itu,  kelompok  non  hiperkolesterolemia  cenderung  tidak  paham  terkait  fungsi kolesterol. Jika kedua kelompok dianalisis, sebanyak 22  responden (73,3%) tidak paham terkait fungsi kolesterol. Di samping itu, lebih dari 90% responden paham terkait definisi, faktor risiko, pemeriksaan kolesterol, penyebab, gejala umum, bahan makanan tinggi kolesterol, contoh menu yang baik, serta tatalaksana hiperkolesterolemia.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  tahu  terkait  bahan  makanan  tinggi  kolesterol,  namun responden tetap mengonsumsi makanan tersebut, sehingga dapat disimpulkan bahwa pengetahuan baik belum tentu memengaruhi pola makan yang baik juga. Seperti yang dikemukakan oleh Irawati (1992), bahwa pengetahuan gizi individu belum tentu dapat mengubah kebiasaan makan, dimana individu memahami kebutuhan nutrisi tubuhnya, tetapi tidak mengaplikasikan pengetahuan tersebut dalam kehidupan sehari-hari (3).

## Perbedaan Sikap pada Penderita Hiperkolesterolemia dan Non Hiperkolesterolemia
Hasil uji statistik Independent Sample T-test, diketahui p-value 0,708 > 0,05 yang menunjukkan tidak ada perbedaan  sikap  pada  penderita  hiperkolesterolemia  dan  non  hiperkolesterolemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bululawang. Namun berdasarkan hasil perhitungan faktor risiko, diketahui nilai OR = 1,714 dan (95% CI 0,403  – 7,292),  sehingga  responden  dengan  sikap  negatif  berisiko  1,714  kali  lebih  besar  menderita  hiperkolesterolemia dibandingkan dengan responden dengan sikap positif.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fatimah  (2016)  menemukan hubungan signifikan antara sikap dengan kadar kolesterol darah pada BLUD Rumah Sakit Umum Cut Nyak Dhien Meulaboh  Kabupaten  Aceh  Barat  (21).  Tidak  adanya  perbedaan  sikap  penderita  hiperkolesterolemia  dan  non hiperkolesterolemia bisa dipengaruhi oleh beberapa faktor. Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa sebanyak 7 responden (46,7%) yang tergolong hiperkolesterolemia memiliki sikap positif, hal itu disebabkan karena sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik terkait kolesterol, namun responden sering makanan tinggi lemak dan  kolesterol.  Sedangkan  pada  kelompok  hiperkolesterolemia  yang  memiliki  sikap  negatif  yakni  sebanyak  8 responden (53,3%), hal itu disebabkan karena sebagian responden memiliki pengetahuan cukup dan sebagian besar responden  sering  mengonsumsi  makanan  tinggi  lemak  dan  kolesterol.  Pada  kelompok  non  hiperkolesterolemia, sebanyak 9 responden (60%) memiliki sikap positif, hal itu disebabkan karena sebagian besar responden memiliki pengetahuan  dan  pola  makan  yang  baik.  Di  samping  itu,  terdapat  6  responden  (40%)  non  hiperkolesterolemia memiliki  sikap  negatif,  hal  itu  diduga  karena  responden  ragu-ragu  dalam  menentukan  pilihan,  namun  sebagian besar responden memiliki pola makan baik dan tidak memiliki penyakit penyerta sehingga tidak berisiko menderita hiperkolesterolemia.
Meskipun  tidak  ada  perbedaan  sikap  pada  penderita  hiperkolesterolemia  dan  non  hiperkolesterolemia, namun  perlu  diketahui  bahwa  responden  yang  memiliki  sikap  positif  cenderung  pada  kelompok  non hiperkolesterolemia.  Berdasarkan  analisis  kuesioner  masing-masing  kelompok,  diketahui  sebanyak  3  responden hiperkolesterolemia (20%) tidak bisa memilih pengolahan makanan yang tepat untuk penderita hiperkolesterolemia
dan sebanyak 5 responden (33,3%) juga merasa ragu-ragu dalam memilih jawaban. Sedangkan pada kelompok non hiperkolesterolemia,  semua  responden  bisa  memilih  pengolahan  makanan  yang  tepat  untuk  penderita hiperkolesterolemia.  Selain  itu,  terdapat  1  responden  (6,7%)  hiperkolesterolemia  tidak  bisa  memilih  tatalaksana hiperkolesterolemia, 5 responden (33,3%) ragu-ragu dalam memilih jawaban, dan 9 responden (60%) bisa memilih jawaban  dengan  tepat.  Sedangkan  pada kelompok non hiperkolesterolemia,  sebanyak  13 responden  (86,7%) bisa menentukan tatalaksana hiperkolesterolemia dan 2 responden (13,3%) ragu-ragu dalam memilih jawaban.
Berdasarkan  hasil  analisis  kuesioner  secara  keseluruhan  menunjukkan  bahwa  sebesar  53,3%  responden hiperkolesterolemia cenderung memiliki sikap negatif, karena tidak tepat menjawab terkait fungsi kolesterol, faktor risiko,  gejala  hiperkolesterolemia,  serta  pengolahan  makanan  yang  tidak  dianjurkan.  Sedangkan  kelompok  non hiperkolesterolemia  sebesar  60%  responden  cenderung  memiliki  sikap  positif,  karena  bisa  memilih  jawaban dengan tepat terkait definisi hiperkolesterolemia, anjuran pengecekan kadar kolesterol, penyebab, gaya hidup yang harus diterapkan, makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan, pengolahan makanan yang tidak dianjurkan, serta dampak hiperkolesterolemia. Di samping itu, kelompok non hiperkolesterolemia cenderung tidak tepat menjawab terkait  definisi,  fungsi  kolesterol,  faktor  risiko,  serta  gejala  hiperkolesterolemia.  Jika  kedua  kelompok  dianalisis, sebanyak  53,3%  tidak  bisa  menentukan  faktor  risiko  dan  50%  responden  tidak  bisa  menentukan  gejala hiperkolesterolemia. Di samping itu, lebih dari 90% responden paham terkait anjuran pengecekan kadar kolesterol, penyebab hiperkolesterolemia, bisa memilih makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan, gaya hidup sehat yang harus diterapkan, dan dampak hiperkolesterolemia, namun responden masih tidak mematuhi dan mengaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari.

## Perbedaan Pola Makan pada Penderita Hiperkolesterolemia dan Non Hiperkolesterolemia
Hasil  uji  statistik  Independent  Sample  T-test,  diketahui  p-value  0,03  >  0,05  yang  menunjukkan  ada perbedaan  pola  makan  pada  penderita  hiperkolesterolemia  dan  non  hiperkolesterolemia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bululawang  dengan  nilai  OR  =  11  dan  (95%  CI  1,998  –  60,572),  sehingga  responden  dengan  pola makan tidak baik berisiko 11 kali lebih besar menderita hiperkolesterolemia dibandingkan responden dengan pola makan baik.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Suarsih  (2020),  bahwa  responden  yang  memiliki  pola  makan  sehat cenderung  tidak  menderita  hiperkolesterolemia.  Dari  hasil  penelitan  tersebut,  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  di  Posbindu  Karangpaningal  sering  mengonsumsi  lemak  hewani  (22).  Penelitian  selanjutnya  yang dilakukan  oleh  Fatmawati  (2020)  juga  membuktikan  bahwa  responden  dengan  pola  makan  baik  cenderung memiliki kadar kolesterol normal. Hasil analisis faktor risiko menunjukkan bahwa responden dengan pola makan buruk  berisiko  3,205  kali  lebih  besar  untuk  menderita  hiperkolesterolemia  dibandingkan  responden  dengan  pola makan baik (23).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  3  responden  (20%)  yang  tergolong  hiperkolesterolemia  memiliki  pola makan  baik.  Hal  itu  ditunjukkan  oleh  sebagian  besar  responden  tidak  mengonsumsi  makanan  tinggi  lemak  dan kolesterol, sehingga faktor yang diduga menjadi penyebab hiperkolesterolemia yaitu usia, karena diketahui bahwa 3 responden memiliki rentang usia 51  – 60 tahun. Sedangkan pada kelompok hiperkolesterolemia yang memiliki pola  makan  tidak  baik  sebanyak  12  responden  (80%),  hal  itu  ditunjukkan  oleh  sebagian  besar  responden  sering mengonsumsi  makanan  tinggi  lemak  dan  kolesterol  yang  merupakan  faktor  risiko  hiperkolesterolemia.  Sebanyak 11 responden (73,3%) yang tergolong non hiperkolesterolemia memiliki pola makan baik. Hal itu ditunjukkan oleh sebagian  besar  responden  jarang  mengonsumsi  makanan  tinggi  lemak  dan  kolesterol.  Sedangkan  kelompok  non hiperkolesterolemia yang memiliki pola makan tidak baik sebanyak 4 responden (26,7%), hal itu ditunjukkan oleh responden sering mengonsumsi makanan tinggi lemak dan kolesterol, tetapi diduga responden juga mengonsumsi makanan beragam sehingga asupan zat gizi bisa seimbang. Selain itu, responden tidak memiliki penyakit penyerta dan 2 responden masih berusia antara 31 - 40, sehingga tidak terlalu berisiko menderita hiperkolesterolemia.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang memiliki pola makan baik cenderung terdapat pada kelompok  non  hiperkolesterolemia.  Berdasarkan  hasil  analisis  FFQ,  diketahui  sebanyak  14  responden  (93,3%) hiperkolesterolemia mengonsumsi makanan digoreng > 3 x/hr, sedangkan pada kelompok non hiperkolesterolemia hanya  8  responden  (53,3%)  yang  mengonsumsi  makanan  digoreng  >  3  x/hr.  Sebanyak  10  responden hiperkolesterolemia (66,7%) sering mengonsumsi kerupuk, sedangkan kelompok non hiperkolesterolemia hanya 6 responden  (40%)  yang  sering  mengonsumsi  kerupuk.  Sebanyak  4  responden  hiperkolesterolemia  (26,7%) mengonsumsi  telur  ayam  1  x/hr,  sedangkan  pada  kelompok  non  hiperkolesterolemia  hanya  1  responden  (6,7%) yang mengonsumsi telur ayam 1 x/hr. Berdasarkan cara pengolahan makanan yang sering dilakukan, sebanyak 14 responden  hiperkolesterolemia  (93,3%)  sering  mengolah  makanan  dengan  cara  digoreng,  sedangkan  pada kelompok  non  hiperkolesterolemia  hanya  10  responden  (66,7%)  yang  sering  mengolah  makanan  dengan  cara digoreng. Menggoreng makanan bisa menyebabkan terbentuknya asam lemak trans yang dapat meningkatkan LDL
dan menurunkan HDL (24). Berdasarkan analisis faktor risiko, nilai OR = 7 dan (95% CI 0,705 – 69,490), sehingga responden yang sering makanan digoreng berisiko 7 kali lebih besar menderita hiperkolesterolemia dibandingkan dengan responden yang jarang mengonsumsi makanan digoreng.
Berdasarkan  hasil  analisis  FFQ  secara  keseluruhan  menunjukkan  bahwa,  kelompok  hiperkolesterolemia sebesar 80% responden cenderung memiliki pola makan tidak baik seperti mengonsumsi ayam dengan kulit, telur ayam, daging sapi, bakso, olahan santan 1 – 2 x/mgg, sering mengonsumsi kerupuk hampir setiap kali makan, dan sering  mengolah  makanan  dengan  cara  digoreng.  Sedangkan  kelompok  non  hiperkolesterolemia  sebesar  73,3% responden  cenderung  memiliki  pola  makan  baik  karena  jarang  mengonsumsi  jeroan,  daging  sapi,  udang,  susu beserta  olahannya,  mentega,  dan  kerupuk.  Jika  kedua  kelompok  dianalisis,  sebanyak  53,3%  responden mengonsumsi  ayam  dengan  kulit  dan  bakso  1  –  2  x/mgg,  43,3%  mengonsumsi  telur  ayam  1  –  2  x/mgg,  53,3% responden  sering  mengonsumsi  kerupuk  hampir  setiap  kali  makan,  dan  46,7%  responden  mengonsumsi  olahan santan 1 – 2 x/mgg. Sebagian besar responden jarang atau bahkan beberapa responden tidak pernah mengonsumsi jeroan,  udang,  susu  beserta  olahannya,  dan  mentega.    Selain  itu,  sebanyak  80%  responden  sering  mengolah makanan dengan cara digoreng.
Sering mengonsumsi makanan tinggi lemak jenuh yang berasal dari lauk hewani dan makanan cepat saji dapat  menjadi  penyebab  utama  kadar  kolesterol  meningkat  (4).  Menurut  penelitian  Yoeantafara  dan  Martini (2017), responden yang sering mengonsumsi makanan tinggi lemak memiliki risiko 2,06 kali lebih besar menderita hiperkolesterolemia  dibandingkan  responden yang  jarang  mengonsumsi  makanan  tinggi  lemak.  Dalam  penelitian tersebut, makanan tinggi lemak meliputi makanan hewani (daging sapi, ayam goreng, daging kambing, ikan mujair, jeroan sapi, telur ayam, telur bebek) dan produk olahan lainnya (lemak babi, margarin, mentega, gorengan, santan, coklat  batang,  es  krim,  dan  susu)  (25).  Sebagian  besar  bahan  makanan  tersebut  mengandung  lemak  jenuh. Kandungan lemak jenuh dalam makanan dapat meningkatkan kadar kolesterol, sedangkan lemak tak jenuh dapat menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida darah (26).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  sebagian  besar  responden  cenderung  memiliki  pengetahuan  baik terkait  kolesterol.  Berdasarkan  variabel  sikap,  responden  hiperkolesterolemia  cenderung  memiliki  sikap  negatif, sedangkan responden non hiperkolesterolemia cenderung memiliki sikap positif. Berdasarkan variabel pola makan, responden  hiperkolesterolemia  cenderung  memiliki  pola  makan  tidak  baik,  sedangkan  responden  non hiperkolesterolemia  cenderung  memiliki  pola  makan  baik.  Hasil  uji  statistik  membuktikan  bahwa  tidak  ada perbedaan pengetahuan dan sikap, namun ada perbedaan pola makan pada penderita hiperkolesterolemia dan non hiperkolesterolemia di Wilayah Kerja Puskesmas Bululawang, Kabupaten Malang.

## SARAN
Diharapkan  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  terkait  fungsi  kolesterol, pengolahan  makanan  yang  dianjurkan  dan  tidak  dianjurkan,  terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi,  dampak hiperkolesterolemia,  serta  hubungan  penyakit  stroke  dengan  hiperkolesterolemia.  Masyarakat  juga  diharapkan mampu menerapkan pola hidup sehat, seperti mengonsumsi makanan rendah lemak dan kolesterol untuk mencegah hiperkolesterolemia.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih kepada semua pihak khususnya Ahli Gizi dan petugas laboratorium Puskesmas Bululawang yang telah membantu mengumpulkan data sekunder, ibu-ibu yang bersedia ikut serta dalam penelitian, serta teman- teman yang membantu mengumpulkan data primer selama proses pengambilan data berlangsung.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. 2017. Profil Penyakit Tidak Menular Tahun 2016. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
2. P2PTM Kemenkes RI. (2018, Agustus 24). “Apa penyebab kolesterol tinggi?”. Diakses pada 8 Mei 2022 dari http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/hipertensi-penyakit-jantung-dan-pembuluh-darah/apa- penyebab-kolesterol-tinggi
3. Irawati, D., & Fachrurozi. 1992. Penelitian Gizi dan Makanan. Bogor: Pusat Penelitian dan Pengembangan Gizi.
4. Muloni, P. (2018). Hubungan Pengetahuan, Sikap, Pola Makan dengan Kadar Kolesterol Wanita Usia Subur (WUS)  di  Desa  Bangun  Sari  Baru  Kecamatan  Tanjung  Morawa.  Skripsi.  Medan:  Poltekkes  Kemenkes Medan.
5. Yani,  M.  (2015).  Mengendalikan  Kadar  Kolesterol  pada  Hiperkolesterolemia.  Jorpres  (Jurnal  Olahraga

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
Prestasi), 11(2).
6. P2PTM  Kemenkes  RI.  (2018,  Agustus  21).  “Apa  itu  kolesterol?”.  Diakses  pada  11  Mei  2022  dari http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/hipertensi-penyakit-jantung-dan-pembuluh- darah/page/38/apa-itu-kolesterol
7. PMK RI Nomor 41 Tahun 2014 tentang Pedoman Gizi Seimbang.
8. Notoatmodjo. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
9. Damiati, dkk. 2017. Perilaku Konsumen. Depok : PT Rajagrafindo Persada.
10. Almatsier, A. 2007. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
11. Ujani,  S.  (2016).  Hubungan  Antara  Usia  dan  Jenis  Kelamin  dengan  Kadar  Kolesterol  Penderita  Obesitas RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Kesehatan, 6(1).
12. Sulistyoningsih,  D.  K.  (2020).  Hubungan  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  dan  Lingkar  Perut  dengan  Kadar Kolesterol  Total  Pada  Pra  Lansia  Di  Kelurahan  Patihan  Kecamatan  Mangunharjo  Kota  Madiun.  Skripsi. Madiun: STIKES Bhakti Husada Mulia.
13. Anggraeni,  R.  D.,  Prihatin,  S.,  &  Rahmawati,  A.  Y.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Puding  Lidah  Buaya terhadap  Penurunan  Kadar  Kolesterol  Total  Penderita  Hiperkolesterolemia  Rawat  Jalan  Puskemas  Genuk Kota Semarang. Jurnal Riset Gizi, 6(1), 16–22.
14. Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
15. Harefa.  (2009).  Hubungan  Kadar  Kolesterol  dengan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Diruang Penyakit Dalam RSUD Swadana Tarutung. Skripsi. Medan: Universitas Sari Mutiara.
16. Kompas.com.  (2021,  Januari  24).  “Asam  Urat  dan  Kolesterol  Tinggi  Berkaitan  Erat,  Begini  Baiknya…”. Diakses  pada  24  Mei  2022  dari  https://health.kompas.com/read/2021/01/24/180100568/asam-urat-dan- kolesterol-tinggi-berkaitan-erat-begini-baiknya-?page=all
17. Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 16, 15–49.
18. Prehanawan, R. P., Rayidah, T., Mulyani, A. S., Ariyanti, R., Safitri, A. N., Maharani, S., Renatasari, D. A., Sarif,  N.  N.,  Sulistyani,  S.,  &  Fortuna,  T.  A.  (2022).  Waspadai  Kolesterol  Tinggi:  Sebuah  Artikel Pengabdian Kepada Masyarakat. Jurnal Pengabdian Masyarakat Medika, 12–17.
19. Sunarti & Iwaningsih, S. (2010). Pengetahuan Gizi, Sikap dan Pola Makan dengan Profil Lipid Darah pada Pegawai Rumah Sakit Mata Cicendo Bandung. Nutrire Diaita, 2(1), 23-32.
20. Lestari,  W.  A.,  & Utari,  D.  M.  (2017).  Faktor  Dominan  Hiperkolesterolemia  pada  Pra-Lansia  di  Wilayah Kerja Puskesmas Rangkapanjaya Kota Depok. Berita Kedokteran Masyarakat, 33(6), 267–272.
21. Fatimah,  C.  (2016). Hubungan  Perilaku  dengan  Kadar  Kolesterol  dalam  Darah  di  Badan Layanan  Umum Daerah  (BLUD)  Rumah  Sakit  Umum  Cut  Nyak  Dhien  Meulaboh  Kabupaten  Aceh  Barat.  Thesis.  Aceh Barat: Universitas Teuku Umar Meulaboh.
22. Suarsih,  C.  (2020).  Hubungan  Pola  Makan  dengan  Kejadian  Kolestrol  pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tambaksari. Jurnal Keperawatan Galuh, 2(1), 25–30.
23. Fatmawati, E. (2020). Hubungan Pola Makan dan Aktivitas Fisik dengan Kadar Kolesterol pada Pra Lansia di  Desa  Gemaharjo  Kecamatan  Tegalombo  Kabupaten  Pacitan.  Skripsi.  Madiun:  STIKES  Bhakti  Husada Mulia.
24. Hanum,  Y.  (2016).  Dampak  Bahaya  Makanan  Gorengan  Bagi  Jantung.  Jurnal  Keluarga  Sehat  Sejahtera, 14(2).
25. Yoeantafara,  A.,  &  Martini,  S.  (2017).  Pengaruh  Pola  Makan  terhadap  Kadar  Kolesterol  Total.  Jurnal MKMI, 13(4), 304–309.
26. Fatimah,  S.,  &  Kartini,  A.  (2011).  Senam  Aerobik  dan  Konsumsi  Zat  Gizi  serta  Pengaruhnya  terhadap Kadar Kolesterol Total Darah Wanita. Jurnal Gizi Klinik Indonesia, 8(1), 23–27.