## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN DENGAN KADAR GULA DARAH SEWAKTU
Dedi Pahrul 1 , Rahmalia Afriyani 2 , Apriani 3
Program Studi Ilmu Keperawatan  STIK Siti Khadijah Palembang dedi@stik-sitikhadijah.ac.id 1 rahmaliaafriyani@gmail.co 2 adiesni_dini@yahoo.co.id 3

## ABSTRAK
Latar  belakang: Kepatuhan  diet  merupakan  masalah  besar  yang  terjadi  pada  penderita  Diabetes mellitus tipe II saat ini. Hal ini disebabkan karena nilai rata-rata kepatuhan terendah pada pengobatan penderita  Diabetes  mellitus  tipe  II  yaitu  salah  satunya  adalah  kepatuhan  diet. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara kepatuhan pasen DM dan Tingkat Pengetahuan dengan kadar gula darah sewaktu. Metode: Penelitian  ini  merupakan  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian ini  telah dilakukan  pada tanggal  4  Febuari-2  Maret  2019  di  RSI  Siti khadijah  Palembang. Responden pada penelitian ini adalah penderitas DM tipe II berjumlah 72 orang. Data dianalisa dengan menggunakan  uji Chi  Square. Hasil: Menunjukan  bahwa  sebagian    besar  responden  memiliki  kadar gula dalam kategori tidak normal yaitu 46 (63.9%), tidak patuh dalam menjalani diet diabetes melitus yaitu  41  (56,9%)  dan  Lebih  banyak  responden  yang  memiliki  kurang  memahami  edukasi  DM    yaitu 37(51,4%)  sedangkan  kategori  yang  paham  edukasi  DM    yaitu  35  (48,6%).  analisa  bivariat menunjukan  bahwa    terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kepatuhan  diet  (pvalue=  0,001)  dan Tingkat  Pengetahuan  (pvalue=0.014)  dengan  kadar  gula  darah  sewaktu  pada  pasien  DM. Saran: Perlunya peningkatan edukasi pasien DM dengan cara mem-follow up pemahaman pasien via telepon dan membuat ruang khusus untuk edukasi.
Kata Kunci: Kadar Gula Darah, Kepatuhan, dan Tingkat Pengetahuan

## ABSTRACT
Background: Dietary compliance is a major problem that occurs in people with type II diabetic at this time. Due to the lowest average compliance value in the treatment of type II diabetes mellitus patients, one of which is diet compliance. Aim: of this study to determine the relationship between compliance and understanding education with blood glucose scale. Method: This study was an analytical survey with a cross sectional design approach and  This research was conducted on 4th of February -2nd of March 2019 at RSI Siti Khadijah Palembang. Respondents in this study were 72 types of DM type II. Data analyze by chi square test. Results: Shows that the majority of respondents have glucose levels in the abnormal category that is 46 (63.9%), not compliant in undergoing a diabetes mellitus diet of 41 (56.9%)  and  More  respondents  who  have less  understanding  of  DM  education are 37 (51.4%)  while the  categories  that understand  DM education  are 35 (48.6%).Bivariate analysis shows  that  there  is  a significant  relationship  between  diet  compliance  (p  value  =  0.001)  and  Knowledge  Level  (pvalue  = 0.014) with current blood glucose levels in DM patients. Suggestion: The need to increase DM patient education  by  following  up  the  patient's  understanding  via  telephone  and  creating  a  special  room  for education.
Keywords: Blood Glucose Levels, Compliance, and Knowledge Level

## PENDAHULUAN
Akhir-akhir  ini  perhatian  pada penyakit tidak menular semakin meningkat  karena  frekuensi  kejadiannya pada  masyarakat  semakin  meningkat.  Dari sepuluh  penyebab  utama  kematian,  dua diantaranya adalah penyakit tidak menular.  Keadaan  ini  terjadi  di  dunia, baik  di  negara  maju  maupun  di  negara dengan  ekonomi  rendah  dan  menengah. Organisasi kesehatan dunia (WHO)
mempergunakan  istilah  penyakit  kronis
( chronic diseases ) untuk penyakit- penyakit  tidak  menular.  Penyakit  tidak menular disebut juga sebagai new communicable diseases karena penyakit ini dianggap  dapat  menular,  yakni  melalui gaya hidup (Bustan, 2015).
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan gangguan  metabolisme  yang  di  tandai dengan  hiperglikemia  yang  berhubungan dengan abnormalitas metabolisme, karbohidrat,  lemak,  dan  protein  yang disebabkan  oleh  penurunan  sekresi  insulin atau  penurunan  sensitivitas  insulin  atau keduanya  dan  menyebabkan  komplikasi kroni smikrovaskuler, dan neuropati
(Nurarif, 2015). Penyakit Diabetes Melitus dikenal  oleh  masyakat  sebagai  kencing manis atau kencing  gula. Diabetes Melitus tergolong  penyakit  tidak  menular  yang penderitanya  tidak  dapat  secara  otomatis mengendalikan  tingkat  gula  (Glukosa) insulin  yang  bertugas  mengangkut  gula
melalui  darah  keoto-otot  jaringan  lain untuk memasukkan energi (Irianto, 2014).
Menurut American
Diabetes Association (2011)  bahwa  komplikasi diabetes  dapat  dicegah,  ditunda  dan diperlambat  dengan  mengendalikan  kadar gula  darah.  Pengelolaan  diabetes  yang bertujuan  untuk  mempertahankan  kadar gula  darah  dalam  rentang  normal,  dapat dilakukan  secara  nonfarmakologis  dan farmakologis. Kepatuhan terhadap pengelolaan  DM  terutama  diet  sangat penting,  keberhasilannya  dipengaruhi  oleh perilaku pasien sendiri.  Perilaku kesehatan dipengaruhi  oleh  kepercayaan  seorang pada kemampuan dalam menjalani kehidupan,  psikososial,  dukungan  dan tingkat pengetahuan (Notoadmodjo, 2012).
Kepatuhan terhadap diet sulit dicapai karena  sering  memerlukan  perubahan jangka panjang dalam kebiasaan konsumsi dan  metode  persiapan  makanan  (Krevia, 2011).  Menurut  Dastjani et  al., (2016) dalam faktor yang memyebabkan ketidakpatuhan  mengikuti  edukasi  antara lain  keyakinan,  sikap,  dukungan  keluarga, dan  kepribadian.  Perubahan  semacam  itu bisa sangat sulit bagi orang dewasa karena pendapatan  mereka  rendah  dan  mereka tidak  dapat  menanggung  biaya  finansial dari  perilaku  diet  baru  yang  memerlukan pengganti makanan lebih mahal. Sedangkan menurut (Wicaksono & Fajryah,  2018).  Pengetahuan  merupakan
salah satu faktor yang dapat mempengaruhi tingkat  kepatuhan.  Pengetahuan  memiliki beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  yaitu pendidikan,  ekonomi,  hubungan  bersosial, pengaruh  media  massa,  dan  pengalaman pribadi.  Patuh  dalam  melakukan  diet sangat penting karena dapat meningkatkan kualitas  hidup  pasien  menurunkan  angka morbiditas  penyakit  DM,  sedangkan  tidak patuhnya  pasien  menyebabkan  terjadinya komplikasi  akut  dan  kronik  akhirnya memperberat kondisi penyakit bahkan bisa menimbulan kematian (IDF, 2013).
Menurut  hasil  penelitian  Perdana et al., (2013) mengemukakan bahwa pengetahuan pasien tentang DM
merupakan  sarana  yang  dapat  membantu penderita menjalankan penanganan diabetes  sehingga  semakin  banyak  dan semakin  baik  pasien  DM  mengetahui tentang  diabetes  mellitus  serta  mengubah perilakunya,  akan  dapat  mengendalikan kondisi  penyakitnya  sehingga  ia  dapat hidup  lebih  lama  dengan  kualitas  hidup yang baik. Hasil penelitian ini menunjukkan  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  pengetahuan dengan  pengendalian  kadar  glukosa  darah. Hal ini berarti bahwa kelompok responden dengan  pengetahuan  baik,  kadar  glukosa darahnya cenderung lebih terkendali dibanding  dengan  kelompok  responden yang memiliki tingkat pengetahuan kurang.
Menurut  hasil  penelitian  Nakamireto (2016)  menunjukkan  adanya  hubungan signifikan antara pengetahuan diet diabetes mellitus  dengan  kepatuhan  dier  pada pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  wilayah kerja  Puskesmas  Gamping  II  Sleman Yogyakarta dengan nilai p = 0,000.
Berdasarkan  hasil  penelitian  lainnya dari  Astari  (2016)  menyatakan  terdapat hubungan antara kepatuhan terapi diet dan kadar  gula  darah  puasa  pada  penderita diabetes  mellitus  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas  Purnama  Pontianak.  Hasil penelitian Triana (2015) didapatkan bahwa terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan pasien  tentanf  penyakit  dan  diet  dengan kepatuhan menjalankan  diet DM dengan p value = 0,027 OR 7,000.  Hasil penelitian lainnya  dari  Bertalina  (2016)  diperoleh informasi terdapat hubungan yang bermakna  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kepatuhan  diet  pasien  Diabetes Mellitus ( p value = 0,002 ).
Menurut data World Health Organization, menjelaskan bahwa penyakit diabetes  mellitus  dapat  diperkirakan  akan terus  bertambah.  Diabetes  merupakan penyakit  mematikan  ke-6  di  dunia  dengan angka  1,6  juta  orang  tiap  tahunnya  dalam 15  tahun  terakhir  (WHO,  2017).  Di Indonesia,  berdasarkan  data  terbaru  riset kesehatan  dasar  tahun  2018  secara  umum angka kejadian Diabetes Melitus mengalami peningkatan yang cukup
signifikan  selama  5  tahun  terakhir.  Pada tahun  2013,  angka  kejadian  Diabetes Melitus pada orang dewasa mencapai 6,9% dan  di  tahun  2018  angka  terus  melonjak menjadi 8,5% (Kemenkes RI, 2018).
Menurut  data  Dinas  Kesehatan Provinsi  Sumatera  Selatan    di  Provinsi Sumatera  Selatan,  tercatat  dari  tahun 2016-2017  mengalami  peningkatan.  Pada tahun  2016  sebesar  45%  dan  pada  tahun 2017  sebesar  55%  (Dinkes  Prov  Sumsel, 2017). Menurut data Dinas Kota
Palembang  jumlah  penderita  diabetes mellitus Pada tahun 2017 sebanyak 33.676 kasus  penderita  diabetes  melitus  dan  pada tahun  2018  sebanyak  49.432  kasus diabetes mellitus (Dinkes Kota Palembang, 2018).  Berdasarkan  data  rekam  medik yang  didapat  dari  RSI  Siti  Khadijah Palembang penderita diabetes mellitus tipe II  pada  tahun  2016  terdapat  2967  orang, tahun 2017 mengalami peningkatan sebanyak  3318  orang  dan  pada  periode bulan  Oktober  –  Desember  Tahun  2018 sebanyak 584 kasus.
Berdasarkan  hal  tersebut  diatas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang hubungan antara kepatuhan  diet  dan  Tingkat  Pengetahuan dengan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien DM tipe II di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Palembang Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  teramasuk  kedalam jenis  penelitian deskriptif  analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  semua  penderita diabetes  melitustipe  II  di  Poli  Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah Palembang,  yang  berjumlah  584  orang. 246 orang, penentuan besar sampel dengan besar  sampel  dalam  Nursalam  (2016), didapatkan  sampel  berjumlah  72  orang responden, tehnik sampling yang digunakan  adalah purposive  sampling dengan  criteria  inkulsi:  Pasien  dapat berkomunikasi  dengan  baik  danjelas, Pasien  denga  numur  ≤70  tahun,  Pasien bersedia untuk menjadi responden
Penelitian ini telah mendapatkan izin dari  RS  lamanya  kegiatan  penelitian  dari tanggal  4  Oktober  -  2  Desember  2018    di Poli  Penyakit  dalam  Rumah  Sakit  Islam Siti  Khadijah  Palembang.  Penelitian    ini telah  memenuhi    aspek  –  aspek  : selƒ determination, privacy, anonymity, inƒormed  consent, dan protections  ƒor discom.
Variabel penelitian terdiri dari variabel independen t  dalam  penelitian  ini adalah kepatuhan diet dan Tingkat Pengetahuan.  variabel dependen t  adalah kadar  gula  darah.  Instrumen  dalam penelitian  adalah  kuesioner.  Selanjutnya analisis  yang  digunakan  adalah chi  square test.

## HASIL PENELITIAN Distribusi Frekuensi Kadar Gula Darah
Berdasarkan hasil penelitian pada 72 responden  diperoleh  distribusi  frekuensi
kadar gula darah dapat dilihat pada tabel 1, sebagai berikut :

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Kadar Gula Darah Kepatuhan Diet Frekuensi ( f ) Persentase (%) Normal 26 36,1 Tidak Normal 46 63,9 Total 72 100
Berdasarkan  tabel  1  menjelaskan bahwa  dari  total  72  orang  responden, sebagian  besar  responden  memiliki  kadar gula  dalam  kategori  tidak  normal  yaitu  46 (63.9%).

## Distribusi Frekuensi Kepatuhan Diet
Berdasarkan hasil penelitian
diperoleh  distribusi  frekuensi  kepatuhan diet sebagai berikut :

## Tabel 2

## Distribusi Frekuensi  Kepatuhan Diet
Kepatuhan Diet Frekuensi ( f ) Persentase (%) Patuh 31 43,1 Tidak Patuh 41 56,9 Total 72 100
Berdasarkan  tabel  2  menjelaskan bahwa  dari  72  orang  responden,  sebagian besar  responden  tidak  patuh  dalam menjalani  diet  diabetes  melitus  yaitu  41 (56,9%).
Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Berdasarkan hasil penelitian
diperoleh  distribusi  Tingkat  Pengetahuan sebagai berikut : Tabel 3

## Distribusi Frekuensi  Tingkat Pengetahuan
Tingkat Pengetahuan Frekuensi ( f ) Persentase (%) Baik 35 48,6 Kurang 37 51,4 Total 72 100
Berdasarkan  tabel  3  menjelaskan bahwa dari total 72 orang responden, lebih banyak  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  kurang  yaitu  37  (51,4%) sendangkan  kategori  tingkat  pengetahuan baik lebih banyak yaitu 35 (48,6%).
Hubungan  antara  Kepatuhan  Diet  dan Kadar Gula Darah Berdasarkan hasil penelitian berdasarkan analisa bivariate, dapat dilihat pada tabel sebagai berikut. Tabel 4

## Hubungan Antara Kepatuhan Diet dan Kadar Gula Darah
Kepatuhan Diet Kadar Gula Darah Pasien Total p value OR Normal Tidak Normal n % n % n % Patuh 18 58,1 13 41,9 31 100 0,001 5,712 Tidak Patuh 8 19,5 33 80,5 41 100 Total 26 36,1 46 63,9 72 100
Berdasarkan  tabel  4  menjelaskan bahwa dari 31 orang responden yang patuh lebih  banyak    memiliki  gula  darah  dalam kategori normal yaitu 18 (58,1%), sedangkan  dari  total  41  orang  responden yang  tidak  patuh    sebangian  besar memiliki  kadar  gula  darah  dalam  kategori tidak  normal  yaitu  33  (80,5%).  Hasil analisa chi  square menunjukan  nilai  p= 0,001 yang berarti bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara kepatuhahn  diet  dan  kadar  gula  darah pasien DM di ruang Poli  RSI Siti khadijah tahun 2018.  Nilai  OR 5,712 menjelaskan bahwa  responden yang patuh menjalankan diet  DM  cenderung  untuk  memiliki  kadar gula  darah  dalam  kategori  normal  5,712 kali  lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan responden yang tidak patuh dalam menjalankan diet DM.
Tabel 5

## Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Kadar Gula Darah
Tingkat Pengetahauan Kadar Gula Darah Pasien Total p value OR Normal Tidak Normal n % n % n % Baik 18 51,4 17 48,6   35 100 0,014 3,838 Kurang 8 21,6 29 78,4   37 100 Total 26 36,1 46 63,9   72 100
Berdasarkan  tabel  5  menjelaskan bahwa  dari  35  orang  responden  yang memahami edukasi lebih banyak  memiliki gula darah dalam kategori normal yaitu 18 (51,4%),  sedangkan  dari  total  37  orang responden  kurang  memahami  edukasi sebagian besar  memiliki kadar  gula darah dalam  kategori  tidak  normal  yaitu  29 (78,4%). Hasil analisa chi square menunjukan  nilai  p=  0,014  yang  berarti bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara    Tingkat  Pengetahuan    dan  kadar gula  darah  pasien  DM  di  ruang  Poli    RSI Siti khadijah  tahun 2018.  Nilai  OR 3,838 menjelaskan    bahwa    responden  yang paham  edukasi    DM  cenderung  untuk memiliki  kadar  gula  darah  dalam  kategori normal  3,838  kali  lebih  besar  jika dibandingkan  dengan  responden  yang kurang paham edukasi  DM.

## PEMBAHASAN

## Kadar Gula Darah
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa dari  total  72  orang  responden,  sebagian besar responden memiliki kadar gula darah dalam  kategori  tidak  normal  yaitu  46 (63,9%). Ewadh et al., (2014)
menyebutkan  bahwa  DM  adalah  penyakit gangguan metabolik dengan ciri ditemukan konsentrasi  glukosa  yang  tinggi  di  dalam darah  (hiperglikemia).  Hasil  penelitian sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Adnan et  al., (2013),  menunjukkan
bahwa  sebagian  besar  kadar  gula  darah sewaktu sampel > 200mg/dl yaitu sebanyak  26  orang  (70,3%).  Lebih  lanjut menurut penelitian Anani (2012) Sebagian besar  responden  memiliki  kadar  glukosa darah  tidak  normal  yaitu  melebihi  standar glukosa normal puasa yaitu 126 mg/dl.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori dan  penelitian  terkait  maka  tingginya persentase  responden  dengan  kadar  gula darah yang dalam kategori disebabkan oleh karena sebagian besar responden merupakan  pasien  baru  pada  ruang  poli penyakit dalam RSI Siti Khadijah Palembang.

## Kepatuhan Diet DM
Hasil  penelitian  menjelaskan  bahwa dari  72  orang  responden,  sebagian  besar responden  tidak  patuh  dalam  menjalani diet  diabetes  melitus  yaitu  41  (56,9%). Prinsip pengaturan makan pada penyandang  diabetes  hampir  sama  dengan anjuran  makan  untuk  masyarakat  umum yaitu  makanan  yang  seimbang  dan  sesuai dengan  kebutuhan  kalori  dan  zat  gizi masing-masing individu. Pada penyandang diabetes  perlu  ditekankan  pentingnya keteraturan  makan  dalam  hal  jadwal makan,  jenis  dan  jumlah  makanan, terutama  pada  mereka  yang  menggunakan obat  penurun  glukosa  darah  atau  insulin. Standar  yang  dianjurkan  adalah  makanan dengan  komposisi  yang  seimbang  dalam
hal  karbohidrat  60-70%,  lemak  20-25% danprotein 10-15% (Fatimah, 2015).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Toharin & Kes (2015)
mengungkapkan  bahwa  sebagian  besar responden  tidak  patuh  dalam  menjalani diet 3J  DM yaitu 45 (77,5%) dari total 58 orang responden. Berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri  & Isfandiari (2013)  yang  menjelaskan bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat pengaturan  yang  sesuai  dengan  anjuran tenaga kesehatan, yaitu sebesar 32 (60,4%) responden.  Sedangkan  responden  yang memiliki  pengaturan  makan    tidak  sesuai, yaitu sebesar 21 (39,4%).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori dan  penelitian  terkait  peneliti  berasumsi bahwa  ini  disebabkan  oleh  sebagian  besar responden  berada  dalam  kelompok  usia lansia  yang  memiliki  kesulitan  untuk mengontrol  waktu  makan,  jenis  makan yang  dimakan  dan  jumlah  makanan  yang dimakan.

## Tingkat Pengetahuan
Hasil  penelitian  menjelaskan  bahwa dari total 72 orang responden, lebih banyak responden yang memiliki kurang memahami  edukasi  DM    yaitu  37  (51,4%) sendangkan  kategori  yang  paham  edukasi DM  yaitu 35 (48,6%).
Pendidikan  kesehatan  sangat  penting dalam  pengelolaan.  Pendidikan  kesehatan pencegahan primer harus diberikan kepada
kelompok masyarakat resiko tinggi. Pendidikan  kesehatan  sekunder  diberikan kepada  kelompok  pasien  DM.  Sedangkan pendidikan  kesehatan  untuk  pencegahan tersier diberikan kepada pasien yang sudah mengidap  DM  dengan  penyulit  menahun (Fatimah, 2015). Penelitian yang dilakukan oleh Putri & Isfandiari (2013)
menunjukkan  sebagian  besar  responden memiliki    penyerapan  yang  baik,  yaitu sebesar  30  (56,6%)  responden.  Sedangkan responden yang memiliki tingkat penyerapan  kurang,  yaitu  sebesar  23 (43,4%).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori dan  penelitian  terkait  maka  peneliti berpendapat  bahwa  hal  ini  disebabkan sebagian besar reponden merupakan lansia dengan  tingkat  pengetahuan  cukup  yang menyebabkan kurangnya pemahaman tentang  materi  edukasi  yang  disampaikan oleh  tenaga  kesehatan.  Pasien    diabetes yang mempunyai pemahaman yang kurang tentang diabetes, tidak dapat mengendalikan kondisi penyakitnya.
Kondisi  ini    dapat  menurunkan  kualitas hidupnya. Hubungan Kepatuhan Diet DM dengan Kadar  Gula Darah
Hasil  penelitian  didapatkan    nilai  p= 0,001 yang berarti bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhahn  diet  dan  kadar  gula  darah pasien  DM.    Nilai    OR  5,712.  bahwa
responden  yang  patuh  menjalankan  diet DM  cenderung  untuk  memiliki  kadar  gula darah  dalam  kategori  normal  5,712  kali lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan responden yang tidak patuh dalam menjalankan diet DM.
Pengaturan  makan merupakan gambaran  tentang  pola  makan/kebiasaan makan meliputi jenis dan frekuensi makan. Pengaturan  ini  merupakan  bagian  dari penatalaksanaan  Diabetes  Melitus  secara total.  Salah  satu  usaha  keberhasilan  dalam pengaturan  makan    adalah  keterlibatan secara  menyeluruh  dari  seluruh  tim (petugas  kesehatan,  keluarga  dan  pasien) (Putri & Isfandiari, 2013).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astari (2016)  yang  menjelaskan  bahwa  banyak faktor    mempengaruhi  kadar  gula  darah meliputi    kepatuhan  terapi  diet,  usia,  jenis kelamin,  kepatuhan  minum  obat,  aktivitas fisik, stres, pengetahuan, dukungan keluarga,  obesitas,  hipertensi,  merokok, dan  lama  menderita  DM.  Lebih  lanjut menurut Mei (2013) menunjukkan kepatuhan  terapi  diet  berhubungan  dengan terjadinya  penurunan  kadar  gula  darah puasa.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori penunjang, dan penelitian terkait menjelaskan  bahwa    Semakin  patuh seorang  pasien  DM  menjalankan  diet  atau pengaturan  makan  maka  semakin  kecil
peluang  ia  akan  memiliki  kadar  gula  dara dalam  katehori  tidak  normal.  Hal  ini disebabkan  oleh  karena  semua  makanan yang  dikonsumsi  dapat    menaikkan  gula darah,  dengan  membuat  perencanaan makan  yang terdiri dari jumlah, jenis serta jadwal, diharapkan dapat mempertahankan kadar  glukosa  darah  dalam  batas  normal dan  penderita  mendapatkan  nutrisi  yang optimal.
Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kadar  Gula Darah Hasil  penelitian  didaptkan    nilai  p= 0,014 yang berarti bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara    Tingkat Pengetahuan    dan  kadar  gula  darah  pasien DM. Nilai  OR 3,838 menjelaskan  bahwa responden  yang  paham  edukasi  DM cenderung  untuk  memiliki  kadar  gula darah  dalam  kategori  normal  3,838  kali lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan responden  yang  kurang  paham  edukasi DM.
Hasil  penelitian  ini  didukung  teori Muhibuddin et al., (2016) bahwa pengetahuan harus ditingkatkan baik pasien  maupun  keluarga  adalah  seperti pengendalian  penyebabnya,  yang  meliputi pengendalian  kenaikan  berat  badan  bisa mengarah ke timbulnya obesitas, pengendalian timbulnya komplikasi penyakit  lain,  serta  perencanaan  diit  dan olahraga  yang  sesuai  dengan  pedoman untuk penderita Diabetes Melitus.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Madjid et  al., (2019)  Adanya hubungan        yang        bermakna        antara tingkat  pengetahuan    dan    kadar    gula darah  karena  pengetahuan. hal ini karena dari  beberapa  responden      sering berpartisipasi      dalam      kegiatan  edukasi mengenai    program    diet    dalam mengontrol  kadar  gula  darah  yang  biasa dilakukan  oleh  petugas  kesehatan,      dari kegiatan      tersebut      perilaku      dapat tercipta  karena  didasari  oleh  pengetahun.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori penunjang, dan penelitian terkait menjelaskan bahwa semakin tinggi tingkat pengetahuan  akan  penyakit  DM  secara tidak  langsung  akan  berdampak  terhadap perubahan  sikap  dan  tindakan  sehingga dapat  meningkatkan  kepatuhan    pasien dalam  menjalani  pengobatan  yang  pada akhirnya  kadar  glukosa  darah  sewaktu dapat terkontrol.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Sebagian    besar  responden  memiliki kadar  gula  dalam  kategori  tidak normal yaitu 46 (63,9%) responden.
2. Sebagian  besar responden tidak patuh dalam  menjalani  diet  diabetes  melitus yaitu 41 (56,9%) responden.
3. Lebih banyak responden yang memiliki  pegetahuan  yang  kurang edukasi  DM    yaitu  37  (51,4%) responden.
4. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  kepatuhan  diet  ( pvalue =  0,001) dan  Tingkat  Pengetahuan  (pvalue  = 0,014)  dengan  kadar  gula  darah sewaktu pada pasien DM.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disarankan untuk meningkatkan pengetahuan pasien DM dengan cara mem- follow  up pemahaman  pasien  via  telepon dan  menekankan  edukasi  tentang  diet  DM dan dampak jika diet tidak terlaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnan,  M.,  Mulyati,  T.,  &  Isworo,  J.  T.  (2013). Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dengan  kadar  gula  darah  penderita  diabetes  mellitus  (DM)  tipe  2  rawat  jalan  di  RS Tugurejo Semarang . Jurnal Gizi, Volume 2(1).
American  Diabetes  Association.  (2015).  Standards  of  medical  care  in  diabetes—2015 abridged for primary care providers. Clinical diabetes: a publication of the American Diabetes Association, Volume 33(2), 97.
Anani,  S.  (2012). Hubungan  Antara  Perilaku  Pengendalian  Diabetes  dan  Kadar  Glukosa Darah  Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes  Melitus  (Studi  Kasus  di  RSUD  Arjawinangun Kabupaten  Cirebon). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Diponegoro,  Volume 1(2), 18753.
Astari, R. (2016). Hubungan antara kepatuhan terapi diet dan kadar gula darah puasa pada penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di  wilayah  kerja  puskesmas  purnama  pontianak (Doctoral dissertation, Tanjungpura University).
Bertalina, B., & Purnama, P. (2016). Hubungan lama sakit, pengetahuan, motivasi pasien dan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pasien Diabetes Mellitus . Jurnal Kesehatan, Volume 7(2), 329-340.
Bustan  MN.  (2015). Manajemen  Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular. Jakarta:  Rineka Cipta.
Dastjani  F,  Shamsi  M,  Khorsandi  M,  Ranjbaran  M,  Rezvanfar  M.  (2016). Evaluation  of  the effects of education based on health belief model on medication adherence in diabetic patients . Iran J Endocrinol Metab. Volume 18(2):143–50.
Dinkes Kota. (2018). Profil Kesehatan Palembang 2018 .
Dinkes Prov. Sumsel. (2017). Profil Kesehatan sumatera selatan 2017.
Ewadh,  M.  J.,  Juda,  T.  M.,  Ali,  Z.  A.,  &  Mufeed,  E.  M.  (2014).  Evaluation  of  Amylase Activity  in  Patients  with  Type  2  Daibetes  Mellitus. American  Journal  of  BioScience Babylon University, College of Medicine, Biochemistry.
Fatimah, R. N. (2015). Diabetes melitus tipe 2. Jurnal Majority , Volume 4(5).
IDF, I. (2013). Diabetes Atlas. International Diabetes Federation,.
Irianto, (2014). Memahami Berbagai Penyakit. Bandung: Alfabeta.
Kemenkes, R. I. (2018). Laporan Nasional Riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes RI, 154-66
Majid, N., Muhasidah, M., & Ruslan, H. (2019). Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Pola Makan dengan Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Sudiang Kota Makassar . Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar, Volume 8(2), 23-30.
Mei, Catur. (2013). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pengendalian Kadar Glukosa Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang Tahun 2013 . Magelang. (Skripsi).
Muhibuddin,  N.,  Sugiarto,  Wijoso,  H.  (2016). Hubugan  Pengetahuan  dan  Sikap  Keluarga dengan  Terkendalinya  Kadar    Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 (Studi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kediri). Prodi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana: Universitas Sebelas Maret.
Nakamireto, G. P. (2016). Hubungan Pengetahuan Diet Diabetes Mellitus Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping Ii Sleman Yogyakarta (Doctoral dissertation, STIKES Jenderal A. Yani Yogyakarta).
Nurarif,  2015. NANDA  Internationa  Diagnosa  Keperawatan:  Definisi  dan  Klasifikasi  2012- 2014 . Jakarta: EGC.
Perdana    AA, et  al. (2013). Hubungan    Tingkat    Pengetahuan    Tentang    Penyakit    DM dengan  pengendalian  Kadar Glukosa  Darah  Pada  Pasien  DM  tipe  II  di  RSU PKU    Muhammadiyah    Surakarta .  Jurnal  UMS.  Volume    5(2).  Tersedia  di: http://journals.ums.ac.id.
Putri,  N.  H.  K.,  &  Isfandiari,  M.  A.  (2013).  Hubungan  empat  pilar  pengendalian  dm  tipe  2 dengan rerata kadar gula darah . Jurnal Berkala Epidemiologi . Volume 1(2), 234-243.
RSI Siti Khadijah Palembang, (2018) Rekam Medik Penyakit Diabetes Mellitus .
Toharin, S. N. R., KM, W. H. C. S., & Kes, I. Z. M. (2015). Hubungan modifikasi gaya hidup dan  kepatuhan  konsumsi  obat  antidiabetik  dengan  kadar  gula  darah  pada  penderita diabetes melitus tipe 2 di RS Qim Batang tahun 2013. Unnes Journal of Public Health. Volume 4(2).
Triana,  R.,  &  Karim,  D.  (2015). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Pasien  Diabetes  Mellitus Tentang  Penyakit  dan  Diet  dengan  Kepatuhan  dalam  Menjalankan  Diet  Diabetes Mellitus (Doctoral dissertation, Riau University).
Wicaksono  S,  Fajriyah  NN.  (2018). Hubungan  Keaktifan  dalam  Klub  Prolanis  Terhadap Peningkatan Kualitas Hidup Diabetisi Tipe 2 .
World Health Organization. (2017). Media Center: Diabetes Melitus. Diakses 27 maret 2019.