Tersedia online di: journal.gunabangsa.ac.id

## Journal of Health (JoH)
ISSN ( online ): 2407-6376 | ISSN (print): 2355-8857
1
The Effect of Acupressure on Breast Acupoints CV 17 and ST 18 on Breastmilk Ejection Time in Breastfeeding Mothers

## Pengaruh Akupresur Acupoint Payudara Titik CV 17 dan ST 18 Terhadap Waktu Pengeluaran ASI pada Ibu Menyusui
Dian Monalisa Rusliani 1 *, Zesika Intan Navelia 2 , Novita Puspita Dewi 3

## STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

## ABSTRACT
Exclusive Breastmilk is given at the babies’ age 0-6 months, it is the best food for babies can’t be replaced by any food and drink, and it’s given until 2 years old of babies. Some problem the can obstructed the breastfeeding process, such as the time current of breast milk. It may overdue of oxytocin and prolactin hormone. One example to stimulate and incase the breastmilk time production are acupressure. CV 17 and ST 18 are the dots of acupressure can increase the production of breastmilk. This research means to determine the effectiveness of acupressure breast acupoint on CV 17 ang ST 18 for time production of breastmilk in breastfeeding mother. The method of this research is true experiment one control post-test design with, the sample is 44 breastfeeding mother which have problem with late production of breastmilk chosen by purposive sampling. Observation is use as data collection and independent analysis of the T- Test confidence with α=0,005. The main result we identified the p-value 0,002 < 0,05, its Interpreted as having an influence acupressure acupoint breast spot CV 17 and ST 18 by increase the production of breastmilk on intervention group. The conclusion’s there is influence the production time of breastmilk between intervention acupressure acupoint breast spot CV 17 and ST 18 by significant value (p-Value) 0,002 (p < 0,05).
Keyword : acupressure, breastmilk ejection time, breastfeeding mother

## INTISARI
ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi  tidak dapat tergantikan oleh makanan dan minuman apapun, ASI eksklusif di berikan pada umur 0-6 bulan, dan dilanjutkan pemberian ASI sampai usia 2 tahun. Proses pemberian ASI sering terhambat karena belum lancarnya ASI pada awal menyusui. Proses pengeluaran  ASI dipengaruhi  oleh  hormon oksitosin dan prolaktin. Akupresure merupakan salah satu stimulasi pada titik accupoint untuk merangsang  kemampuan tubuh agar menjadi rileks. Acupoint untuk memperlancar ASI yaitu berada pada titik CV 17 dan ST 18. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui Pengaruh Akupresur Acupointt Payudara Titik CV 17 dan ST 18 Terhadap Pegeluaran ASI Pada Ibu menyusui  dengan metode eksperimen murni menggunakan posttest control design, sampel yang digunakan 44 ibu menyusui yang belum mengeluarkan ASI menggunakan tehnik purposive sampling .  Pengumpulan data menggunakan metode observasi dengan analisis independent t- test dengan tingkat  kepercayaan  α=0,005. Hasil Penelitian didapatkan nilai p  value 0,002  < 0,05, dapat diartikan ada Pengaruh Akupresur acupointt payudara Titik CV 17 dan ST 18 terhadap  pegeluaran ASI  pada responden yang diberikan perlakuan.  Kesimpulannya  Terdapat pengaruh waktu pengeluaran ASI antara ibu menyusui yang diberikan Akupresur

## INFORMASI ARTIKEL
Diterima Direvisi : : 20 November 2023 08 Desember 2023 Disetujui :  08 Desember 2023 Dipublikasi :  15 Januari 2024 KORESPONDENSI
Dian Monalisa Rusliani dianmonalisaa@gmail.com
Copyright © 2024 Author(s)
Di bawah lisensi Creative Commons Attribution 4.0 International License .
acupointt payudara Titik CV 17 dan ST 18   dengan ibu yag diberikan breastcare dimana nilai signifikan p value 0,002  (p < 0,05).
Kata kunci : Akupresur, waktu pengeluaran ASI, ibu menyusui

## PENDAHULUAN
Proses pengeluaran ASI dipengaruhi oleh hormon oksitosin dan prolactin ibu. Selama masa kehamilan hormon prolaktin dari plasenta meningkat tetapi ASI belum keluar karena dipengaruhi hormon estrogen dan progesterone yang cenderung lebih besar saat kehamilan. Setelah persalinan hormon prolactin meningkat, dan diikuti oleh peningkatan hormon oksitosin, akan tetapi dari beberapa wanita setelah proses persalinan ASI tidak langsung keluar karena di pengaruhi oleh beberapa faktor yaitu gizi, stress, gaya hidup, dan perawatan payudara (Maryunani, 2022). Air Susu Ibu (ASI) merupakan emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa, dan garam anorganik yang disekresikan oleh kelenjar susu ibu dan cocok sebagai makanan optimal bagi bayi berusia 0-6 bulan  (Depkes RI, 2020).  Di Indonesia, anjuran pemberian ASI eksklusif saat ini dikukuhkan dengan Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif,  berdasarkan undang-undang  tersebut, ibu wajib memberikan bayinya ASI saja sejak lahir sampai usia enam bulan (Peraturan Pemerintah Tentang Pemberian ASI Eksklusif, 2012).  Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2019 pencapaian ASI eksklusif di Indonesia sebesar 61,33 %, akan tetapi bayi yang memperoleh ASI di hari ke-1 sampai ke-3 setelah lahir hanya berkisar 10% saja (Dinkes DIY, 2019).
Upaya dalam meningkatkan produksi ASI dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa cara, yatu terapi farmakologi dan non farmakologi (Kiswojo, 2015). Terapi farmakologi itu sendiri adalah dengan mengkonsumsi obat pelancar ASI, sedangkan untuk terapi non farmakologi diantaranya dapat dilakukan Akupresur payudara (Wong, 2018).
Akupresure untuk memperlancar ASI dapat dilakukan dengan pemijatan dan penekanan pada titik acupoint . Acupoint atau titik-titik akupresure
merupakan  merupakan penghantar listrik pada permukaan kulit yang dapat mengarahkan energi penyembuhan paling efektif sehingga energi penyembuhan terbaik adalah dengan menggunakan titik akupresur (Abdurachman, 2016). Akupresur dapat dilakukan oleh setiap ibu postpartum dan ibu menyusui, selain untuk membantu memperlancar produksi ASI, Akupresur juga dapat memulihkan energi ibu pasca persalinan atau selama merawat bayi sehari-hari (Esfahani dkk., 2015).
Menurut  (Wong, 2023)  penggunaan titik meridian  sudah  banyak  digunakan sejak ribuan tahun  yang  lalu untuk  meningkatkan  hormon prolaktin  dalam  memproduksi  ASI.  Penyebab ASI  yang  tidak  keluar atau  keluar  sedikit  dapat disebabkan  kurangnya  atau  tersumbatnya darah (Qie  Sie),  karena  kelelahan  pasca  persalinan, perdarahan  dan  pembekuan darah sehingga mengakibatkan penyumbatan aliran darah. Titik titik  meridian  Qi  utama  yang  digunakan  pada sekitar  payudara  adalah  ST 18  untuk melancarkan Qi meridian Yang Ming (penuh Qi), titik ST 18 terletak  pada          bawah daerah kelenjar susu. Titik CV17  Titik Dominan Qi (Energi) sebagai promotor Sie (darah), titik CV 17 terletak pada garis median antara kedua papilla mamae.
Menurut hasil penelitian yang berjudul “ The Effect of Lactapuncture Massage on Breast Milk Production through Prolactin Hormone Levels Changes in Dr. M. Ashari Hospital, Pemalang, Central Java” menerangkan bahwa akupresure payudara meningkatkan pengeluaran hormon oksitosin dan prolactin sehingga memperlancar produksi ASI (Patimah dkk., 2019). Pada penelitian tersebut dijelaskan bahwa akpresure laktasi pada payudara dapat meningkatkan produksi ASI, Akupresur di lakukan pada seluruh bagian payudara, perbedaan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti yaitu peneliti menggunakan titik acupoint payudara yaitu ST 18 dan CV 17, dimana titik ST 18 dan CV 17
merupakan titik dominan Qi. Meridian Qi (energi) merupakan  energi  vital  yang  mengalir  di dalam manusia terus menurus secara teratur melalui system meridian  (Cing  Lo)  selama  seseorang masih  hidup.  Selama  manusia  dalam  keadaan sehat sirkulasi energi vital ini dalam keadaan seimbang dan harmonis. Bila terjadi hal-hal yang dapat  menyebabkan  gangguan  keseimbangan aliran ini, orang akan menjadi sakit. Dengan merangsang  titik-titik pada media utamanya, keseimbangan aliran energi ini dapat  diperbaiki dengan akupresur meridian (Wong, 2023).

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian eksperimen murni  dengan rancangan Posttest Control Gruop Design yaitu penelitian yang menggunakan dan memilih 2 kelompok secara acak, kemudian 1 kelompok diberi treatment Akupresur payudara titik CV 17 dan ST 18 sedangkan yang lainnya diberi perlakuan breastcare dan kemudian langsung diamati dan diukur.  Penelitian ini di lakukan di PMB wilayah kerja puskesmas Ngemplak dalam kurun waktu penelitian 6 bulan.
Populasi yang di gunakan adalah ibu menyusui dan dilakukan pemilihan sampel dengan tehnik purposive sampling. Sampel terpilih  berdasarkan  kriteria inklus yaitu ibu menyusui (nifas 2 jam), ASI belum keluar dan paritas pertama, didapatkan sebanyak 44 ibu
menyusui lalu di bagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok perlakuan 22 sampel dan kelompok kontrol 22 sampel. Kelompok perlakuan mendapatkan Akupresur titik meridian CV 17 dan ST 18 sedangkan kelompok kontrol mendapatkan breastcare. Tehnik pengumpulan data menggunakan yaitu dengan melakukan Akupresur pada acupoint payudara titik CV 17 dan ST 18 dengan menggunakan SOP yang sebelumnya sudah di lakukan proses uji expert ke ahli materi.
Penelitian  ini  perlakuan  akupressre dilakukan oleh peneliti sendiri, yang sebelumnya sudah melakukan pelatihan Akupresur dan bersertifikat. Akupresur dilakukan dengan cara menekan secara lembut titik meridian CV 17 dan ST 18 secara bergantian, untuk satu titik Akupresur dilakukan dengan  ketukan 5 kali hitungan lalu pindah ketitik yang lain, penekanan diulang  sebanyak  5-10  kali putaran atau  selama 15  menit.  Akupresur  dilakukan  menggunakan aroma  minyak bulus dan minyak zaitun. Setelah dilakukan perlakuan lalu di observasi dengan cara mengukur waktu pengeluaran ASI setelah di lakukan perlakuan Akupresur menggunakan form observasi. Data yang sudah di peroleh lalu di analisis menggunakan analisis independent t-test dengan tingkat  kepercayaan  α=0,005.  Penelitian ini sudah mendapatkan uji etik dengan nomor No. LB.02.02/1.3/186/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian mengenai pengaruh akupresure CV 17 dan ST 18 terhadap waktu pengeluaran asi berdasarkan karakteristik yang terdiri dari usia, pendidikan, dan pekerjaan. Untuk membandingkan perbedaan waktu pemompaan ASI antara responden yang diberikan tindakan dengan yang tidak diberikan tindakan, dapat dilakukan uji t sampel independen (unpaired t-test). Sebelum melakukan uji independen sampel t, terlebih dahulu dilakukan uji persyaratan analitis atau uji normalitas. Uji normalitas data dilakukan untuk mengetahui
apakah data kedua kelompokl berdistribusi normal.
Uji normalitas pada penelitian ini menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov Z, dan diperoleh p-value pada kelompok perlakuan sebesar 0,214 dan pada kelompok kontrol 0,829 > 0,05 sehingga data dapat diartikan berdistribusi normal  (Ajat, 2018).  Rincian  masing-masing karakteristik responden pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel sebagai berikut:
Tabel 1 Perbandingan rata-rata umur pada kedua kelompok penelitian
No Variabel Perlakuan Kontrol Perilaku Marah f % f % Umur < 20 tahun 5 23 2 9 20-30 tahun 15 68 19 86 > 35 tahuh 2 9 1 5 Total 22 100 22 100 Tabel 2 Perbandingan rata-rata pekerjaan pada kedua kelompok penelitian No Variabel Perlakuan Kontrol Perilaku Marah f % f % Umur IRT 11 50 6 27 Swasta 6 27 12 55 PNS 5 13 4 16 Total 22 22 22 100 Tabel 3 Perbedaan waktu pengeluaran ASI pada kedua kelompok penelitian Kelompok Mean SD t p Akupresure 92.75 94.40 7.599 0,002 Kontrol 643.25 309.94
Berdasarkan tabel 3  didapatkan  rata-rata waktu (menit) yang didapat pada kelompok perlakuan adalah 94,40 menit sedangkan pada kelompok kontrol adalah 643,25 menit. Nilai p sebesar 0,002, dengan demikian nilai p lebih kecil dari nilai α (5%) atau 0,05 sehingga  Ho ditolak dan Ha diterima, dan melalui hasil yang telah diperoleh dapat diartikan bahwa secara statistik ada perbedaan waktu pengeluaran ASI antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Hasil yang diperoleh pada penelitian yaitu dengan cara mengukur perbedaan waktu keluarnya ASI pada responden yang diberikan perlakuan dan kontrol. Perbedaan waktu yang didapatkan sesuai dengan teori yang disampaikan oleh  ( Wong, 2023) yaitu akupresure untuk memperlancar ASI dapat dilakukan  dengan pemijatan  dan  penekanan  pada titik acupoint . Acupoint atau titik akupresure yang  merupakan penghantar listrik pada permukaan kulit dan dapat mengarahkan energi penyembuhan paling efektif sehingga energi penyembuhan terbaik adalah dengan menggunakan titik akupresur (Abdurachman, 2016). Akupresur dapat dilakukan oleh setiap ibu postpartum dan ibu menyusui, selain untuk membantu memperlancar
produksi ASI, Akupresur juga dapat memulihkan energi ibu pasca persalinan atau selama merawat bayi sehari-hari (Masdinarsah dkk., 2019).
Akupresure dapat memberikan stimulasi pada titik titik tertentu untuk merangsang kemampuan tubuh agar menjadi rileks (Djanah & Muslihatun, 2017). Tujuan teknik akupresure adalah untuk membantu meningkatkan endoprin. Pelepasan zat yang mampu mengahambat sinyal rasa sakit ke otak untuk membangun kembali sel- sel  dalam  tubuh yang melemah  serta  mampu membuat  sistem pertahanan dan meregenerasi sel tubuh (Bohari dkk., 2020).
Menurut  (Kiswojo, 2015)  regenerasi sel tubuh menjadikan tubuh rileks dan aliran darah menjadi lancar, diaplikasikan pada titik titik meridian payudara untuk membantu menstimulasi pengeluaran hormon oksitosin, karena salah  satu manfaat hormon oksitosin adalah untuk memperlancar pengeluaran Air Susu Ibu (ASI). Hormon  Oksitosin itu sendiri dihasilkan oleh kelenjar pituitary dalam otak, lalu menstimulasi hipotalamus yang akan merangsang hipofisis posterior untuk membuat saluran ASI lebih lebar, membuat ASI mengalir lebih mudah (Maritalia, 2014).
Hormon oksitosin diproduksi lebih cepat dari hormon prolaktin,  hormon oksitosin juga di produksi sebelum bayi mulai mengisap, hal itulah yang mempengaruhi perbedaan waktu pengeluaran  ASI  pada  kelompok  yang diberikan tindakan  akupresure  payudara pada titik CV 17 dan  ST 18  pada kelompok yang tidak diberikan tindakan akupresure payudara.
Tindakan pemberian akupresure payudara melalui titik meridian  sesuai  organ  yang dituju dapat  membantu meningkatkan endoprin. Endorpin  dihasilkan  oleh  kelenjar  pituary  yang bermanfaat untuk mengurangi nyeri, mempengaruhi  memori  dan  mood  yang kemudian   akan memberikan perasaan rileks. Pelepasan zat yang mampu mengahambat sinyal rasa sakit ke otak dapat di stimulasi  melalui akupresure,  hal ini dapat membantu bayi mendapatkan ASI ekslusif yang dapat mempunyai antibody untuk pertahanan terhadap penyakit, mempunyai gizi yang baik untuk bayi  serta dapat membantu meningkatkan rasa kasih sayang terhadap ibu dan bayi  (Legawati, 2018), meskipun dalam hasil penelitian yang di uji secara statistik ada pengaruh akupresure  payudara acupoint CV 17 dan ST 18 terhadap  waktu pengeluaran ASI.

## KESIMPULAN
Bardasarkan kajian hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan akupresur acupoint payudara pada titik CV 17 dan ST 18 dapat mempersingkat jeda waktu pengeluaran ASI pada ibu menyusui yang belum mengeluarkan ASI. Akupresur telah di lakukan pada 22 sampel perlakuan dan 22 sampel kontrol, sampel yang masuk dalam kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sama-sama belum mengeluarkan ASI lalu di beri perlakuan dan diobservasi dimana hasil dari rata-rata waktu pengeluaran ASI pada kelompok perlakuan yaitu 92,75 menit dari 22 sampel, dan para kelompok kontrol yaitu 643,25 menit dari 22 sampel.
Manfaat akupresure yaitu membantu menghasilkan endorpin dengan mempengaruhi area otak untuk menstimulasi sekresi beta- endorpin dan mempengaruhi sistem imun dan
sistem antinoceptive endorpin Ini diproduksi oleh kelenjar pituitari dan tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga mempengaruhi memori dan suasana hati, menciptakan perasaan rileks. Perasaan rileks dan nyaman dapat merangsang impuls saraf pusat untuk menstimulasi hipofisis untuk mengsekresi hormon oksitosin dan prolactin, dimana hormon tersebut sangat berpengaruh terhadap volume ASI (Kiswojo, 2015).
Setelah dilakukan penelitian ini, saran untuk tenaga kesehatan dalam rangka mengatasi keluhan ibu menyusui tentang kurangnya produksi ASI yaitu dapat dilakukan dengan memberikan terapi non farmakologi yaitu salah satunya adalah melakukan akupresure pada titik meridian acupoint CV 17 dan ST 17 sebagai upaya peningkatan produksi ASI, hal ini juga dapat diajarkan kepada pasien karena akupresur dapat dilakukan sendiri oleh ibu tanpa bantuan orang lain dengan cara yang baik dan benar. Bagi Ibu Menyusui dapat ikut berperan aktif dan memiliki motivasi tinggi untuk dapat menyusui bayinya dan melakukan Akupresur di rumah dengan bantu oleh suami ataupun keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurachman. (2016). Mudah Akupunktur Melalui Anatomi. Arti Bumi Intaran , 51 (1),
51. artibumiintara@gmail.com
Bohari, N. H., As’ad, S., Khuzaimah, A., Miskad, U. A., Ahmad, M., & Bahar, B. (2020). The effect of acupressure therapy on the improvement of breast milk production in postpartum mothers. Enfermeria Clinica , 30 (2), 612– 614. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.07.1
73
Depkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia . Depkes. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/ download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia- 2019.pdf
Dewi Maritalia. (2014). Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui (September 2014, Vol. 2). Pustaka Pelajar.
Dinkes DIY. (2019). Profil Kesehatan Dinas Kesehatan DIY . Kesehatan DIY. https://www.dinkes.jogjaprov.go.id/
Djanah, N., & Muslihatun, N. W. (2017). Akupresur Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Post Partum. Photon: Jurnal Sain Dan Kesehatan ,
8 (01), 73–77. https://doi.org/10.37859/jp.v8i01.533
Esfahani, M. S., Berenji-Sooghe, S., Valiani, M., & Ehsanpour, S. (2015). Effect of acupressure on milk volume of breastfeeding mothers referring to selected health care centers in Tehran. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research , 20 (1), 7–11.
Kiswojo. (2015). Titik Akupunktur. E-Book , 1–76.
Legawati. (2018). Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir . Wineka Media. https://www.google.co.id/books/edition/ ASUHAN_PERSALINAN_DAN_BAYI_BARU_L AHIR/BTGIDwAAQBAJ?hl=id&gbpv=0
M. Fery Wong. (2023). Hipnosure “Kombinasi Hipnosis dan Akupresur” (B. Prasetya W, Ed.).
Maryunani, A. (2012). Inisiasi Menyusu Dini, Asi Ekslusif dan Manajemen Laktasi .
Masdinarsah, I., Anwar, R., & Sutisna, M. (2019). Pengaruh Akupresur Terhadap Pengeluaran Air Susu Ibu (Asi) Pada Ibu Nifas Di Bidan Praktik Mandiri Bidan M Desa Cipinang Kecamatan Cimaung Kabupaten Bandung. Jurnal Asuhan Ibu&Anak (Jaia) , 4 (1), 23–29.
Patimah, S., Mashoedi, I. D., & Hadisaputro, S. (2019). The Effect of Lactapuncture Massage on Breast Milk Production through Prolactin Hormone Levels Changes in Dr. M. Ashari Hospital, Pemalang, Central Java. Indonesian Journal of Medicine , 4 (1), 15–20.
https://doi.org/10.26911/theijmed.2019.0 4.01.03
Peraturan Pemerintah Tentang Pemberian ASI Eksklusif, (2012). http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produ k_hukum/PP No. 33 ttg Pemberian ASI Eksklusif.pdf
Rukayat Ajat. (2018). Pendekatan Penelitian . Deepublish. https://www.google.co.id/books/edition/ Pendekatan_Penelitian_Kualitatif_Qualita/q y1qDwAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=p rosed ur+penelitian+suatu+pendekatan+praktik &printsec=frontcover
Wong, F. (2018). Holistic Care with Jaripunktur . Wong Publishing. Jawa barat.