## Efektivitas Pijat Punggung Oleh Suami terhadap Penurunan Skor EPDS Pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas 1 Denpasar Selatan
Ni Luh Linda Ariani 1 , Ni Wayan Manik Parwati 2* , Ni Kadek Neza Dwiyanti 3
1 Program Studi S1 Kebidanan ITEKES BALI, niluhlindaariani2001@gmail.com 085792173174 2 Program Studi S1 Kebidanan ITEKES BALI, manikparwati82@gmail.com , 081934360316
3 Program Studi S1 Kebidanan ITEKES BALI, nezhadwiyanthi@gmail.com , 082147401580

## Abstrak
Latar  Belakang  : Masa  nifas  merupakan  masa  setelah  lahirnya  plasenta  dan  berakhir  ketika  organ kandungan  pulih  seperti  sebelum  hamil.  Pada  masa  nifas,  ibu  akan  mengalami  adaptasi  fisik  dan  psikologi seperti  fase taking  in,taking  hold  dan  letting  go .  Masalah  psikologis  yang  dapat  terjadi  pada  ibu  nifas    yaitu kecemasan, postpartum  blues atau depresi  postpartum. Pijatan  punggung  adalah  salah  satu  cara  untuk mengatasi  kecemasan yang  dirasakan  oleh  ibu  agar  ibu menjadi  lebih  tenang. Tujuan :  penelitian  ini  untuk mengetahui  efektivitas  pijat  punggung  oleh  suami  terhadap  penurunan  skor EPDS di  wilayah  kerja Puskesmas  1  Denpasar  Selatan. Metode  : metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu pre – exsperimental  design dengan pendekatan  one  group  pretest dan posttest menggunakan  media  video  yang berisi  informasi  terkait  cara  melakukan  pijat  punggung  dan  manfaatyang  didapatkan.  Teknik  pengumpulan data  menggunakan  EPDS  dengan  memberikan  kuesioner  sebelum  dan  sesudah  diberikan  tindakan  pijat punggung  oleh  suami.  Populasi  pada  penelitian  ini  sebanyak  30  orang.  Teknik  sampling  yang  digunakan adalah total  sampling dari  bulan  April  s/d  Mei  2023. Hasil :  hasil  yang  diperoleh  skor  EPDS  pada  ibu  nifas sebelum  diberikan  pijat  punggung  oleh  suami  memperoleh  nilai  median  8.50,  s kor  EPDS  pada  ibu  nifas setelah  diberikan  perlakukan  berupa  pijat  punggung  oleh  suami  memperoleh  nilai median  7.00 . U ji  statistic menggunakan  uji Wilcoxon  Rank diperoleh p-value 0,000  <  0,05  sehingga  Ha  diterima. Kesimpulan :  pijat punggung  efektif  diberikan  pada  ibu  nifas  untuk  menurunkan  skor  EPDS  karena  pada  saat  dilakukan  pijat punggung  akan  terjadi  peningkatan  pengeluaran  hormone  endhorphine  (  hormone  cinta)  yang  dapat memberikan kenyamanan padaibu..
Kata Kunci :   Pijat Punggung, Depresi postpartum

## Abstract
Background: The  postpartum  is  a  period  after  the  birth  of  the  placenta  and  ends  when  the  uterine  organs recover  as  before  pregnancy.  During  the  postpartum  period,  the  mother  will  experience  physical  and psychological  adaptations  such  as  taking  in  phase,  taking  hold  phase,  and  letting  go  phase.  Psychological problems that can occur in postpartum mothers are anxiety, postpartum blues or postpartum depression. Back massage is one way to reduce the anxiety to make mothers feel comfortable.
Purpose :  To  determine  the  effectiveness  of  back  massage  done  by  husband  toward  reducing  EPDS  in  the working area of Public Health Center I South Denpasar.
Method: This  study  employed  pre –experimental  design  with  one  group  pretest  and  post-test  approach  by using video. The data were collected by using EPDS. The population of this research was 30 respondents. It used total sampling technique during April-May 2023.
Findings :  The  result  of  the  research  showed  that  the  median  score  of  EPDS  on  postpartum  mother  before being  given  back  massage  was  8.50.  The  median  score  of  EPDS  on  postpartum  mother  after  being  given back massage  was  7.00. The  result  of  statistical  test  by  using  Wilcoxon Rank showed Ha was  accepted  (p- value 0,000 < 0,05). Conclusion : Back massage is effectively given to postpartum mother to reduce EPDS because when you do a back massage there will be an increase in the release of endorphins (love hormones) which can provide comfort to the mother
Keywords:   Back Massage, Postpartum Depression
Keywords: Experience, Postpartum Mother, Husband Support, Postpartum Depression

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  merupakan masa  setelah  lahirnya plasenta dan berakhir ketika organ kandungan
Alamat Koresponden Penulis: Denpasar, Bali Ni Luh Linda Ariani
Email : niluhlindaariani2001@gmail.com Alamat:  Jalan Tukad Balian no 180, Renon
pulih seperti sebelum hamil yang berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari.
Pada  masa  nifas,  ibu  akan  mengalami adaptasi  fisik  dan  psikologi  seperti  fase
taking  in,  taking  hold dan  letting  go.  Adapun beberapa gangguan psikologis pada ibu nifas seperti  kecemasan,  postpartum  blues  atau depresi postpartum, depresi postpartum pada ibu  dapat  disebabkan  oleh  factor  fisik.  Pada saat  melahirkan  ibu  akan  mengalami kelelahan  karena  berusaha  melahirkan bayinya. Setelah persalinan aktivitas ibu akan mengalami perubahan karena proses mengasuh  dan  merawat  bayinya  sehingga istirahat  ibu  menjadi  kurang  dan  dapat menyebabkan kelelahan secara fisik maupun emosi yang dapat memicu terjadinya depresi postpartum.  Depresi  postpartum  merupakan suatu  keadaan  yang  terjadi  pada  ibu  nifas ditandai  dengan  penurunan  mood,  perasaan sedih,  tidak  berharga,  putus  asa,  dan cenderung berlangsung empat sampai enam minggu  [2].  Gejala  dari  depresi  postpartum terkadang  diikuti  dengan  kesulitan  untuk makan, tidur, dan kelelahan [1].
Selain  faktor  fisik,  factor  demografi  yang dapat  menyebabkan  depresi  postpartum pada  ibu  yaitu  umur  dan  paritas  ibu,  usia yang  terlalu  muda  untuk  hamil  dapat menimbulkan rasa khawatir berlebihan dalam menghadapi  proses  persalinan,  terutama pada  ibu  yang  pertama  kali  hamil. Perempuan  yang  baru  pertama  kali  hamil akan  memiliki  resiko  depresi  postpartum karena  tidak  mampu  beradaptasi  atas  peran barunya. Adaptasi Psikologis Ibu Masa Nifas dalam  menjalani  adaptasi  masa  nifas, terdapat  fase  –  fase  yang  dialami  oleh  ibu yaitu :
Fase  taking  in,    berlangsung  pada  hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan.  Pada  ibu  yang  baru  melahirkan umumnya masih bergantung pada orang lain
dan  perhatiannya  tertuju  pada  perubahan yang terjadi pada tubuhnya. Pada fase ini ibu berulang kali menceritakan mengenai proses persalinan  yang  dialami,  sehingga  ibu menjadi pasif terhadap lingkungan disekitarnya.  Dukungan  suami  dan  keluarga sangat  diperlukan  pada  fase  ini.  Adapun gangguan psikologis yang mungkin dirasakan oleh  ibu  selama  fase  ini  yaitu:  kekecewaan pada  bayinya  karena  tidak  sesuai  dengan keinginannya misalkan jenis kelamin bayinya, merasa  tidak  nyaman  karena  perubahan bentuk  tubuhnya,  merasa  bersalah  karena tidak  bisa  merawat  dan  menyusui  bayinya. Fase  taking  hold,  berlangsung  3  –  10  hari setelah melahirkan. Fase ini ibu menjadi lebih sensitive,  mudah  tersinggung  dan  gampang marah  sehingga  perlu  berhati  –  hati  dalam berkomunikasi  agar  tidak  menyinggung perasaan  ibu.  Dukungan  sangat  diperlukan oleh  ibu  karena  fase  ini  merupakan kesempatan  yang  baik  untuk  memberikan masukan  kepada  ibu  cara  merawat  bayi, kebersihan  diri  sendiri  sehingga  ibu  merasa percaya diri. Fase letting go, pada fase ini ibu sudah  mulai menerima  tanggung  jawab  atas peran baru yang berlangsung 10 hari setelah melahirkan.  Kepercayaan  dirinya  sudah meningkat,  ibu  sudah  mampu  untuk menyesuaikan  diri  dan  mulai  merawat bayinya.  Faktor  psikologis  ibu  selain mengganggu  rasa  kenyamanan  juga  akan mempengaruhi    kurangnya  produksi  ASI antara  lain  ibu  yang  berada  dalam  keadaan stress,  kacau,  marah  dan  sedih,  kurang percaya  diri,  terlalu  lelah,  ibu    tidak  suka menyusui,  serta  kurangnya  dukungan  dan perhatian    keluarga    dan    pasangan  kepada ibu  yang    menjelaskan    bahwa    ibu    yang menyusui    memerlukan  istirahat    sebanyak
mungkin,    terutama    pada    satu    atau    dua minggu    pertama    setelah    lahir.  Kelelahan, stres,  dan  kecemasan  dapat  memberikan efek negatif pada produksi ASI dan refleks let down.    Pola    istirahat    kedua    responden didapatkan    hasil    keduanya    mengatakan sering  terbangun    pada    malam    hari    untuk menyusui    dan    mengganti    popok    bayinya sehingga    waktu  istirahat  ibu  berkurang.  Ibu setelah  melahirkan  harus  mampu  menjaga dan  mengatur  pola  tidur  agar  tetap  cukup karena  dapat  berpengaruh  pada  kondisi psikologi  ibu  dan  ASI.  Keluarga    dalam    hal ini  sangat  berpengaruh  untuk  memberikan dukungan    khusunya  dalam            membatu untuk    melakukan    pijat    punggung  dan kompres    hangat  pada  ibu    nifas.  Dengan demikian peran keluarga dalam meningkatkan  kesehatan  ibu  nifas  selama beradaptasi  dengan  kebiasaan  baru  dapat tercapai [1].
Depresi  postpartum  merupakan  suatu keadaan  yang  terjadi  pada  ibu  nifas  ditandai dengan  penurunan  mood,perasaan  sedih, tidak  berharga,  putus  asa,  dan  cenderung berlangsung  empat  sampai  enam  minggu. Menurut  World  Health  Organization  (WHO) tahun 2019 diperkirakan ibu yang melahirkan mengalami depresi postpartum ringan berkisar  10  per  1000  kelahiran  hidup  dan depresi  sedang  atau  berat  berkisar  30 sampai 200 per 1000 kelahiran hidup.
Kejadian  depresi  postpartum  di  Provinsi Bali sampai saat ini belum memiliki data yang pasti  terkait  kejadian  deperesi  postpartum, namun penelitian [1] didapatkan hasil bahwa prevalensi  depresi  postpartum  di  Kota Denpasar sebesar 20,5%, kemudian penelitian  yang  dilakukan  [2]  prevalensi
kejadian  depresi  postpartum  di  Kota Denpasar  tahun  2019  sebesar  25,4%  yang artinya  terjadi  peningkatan  ibu  dengan depresi  postpartum.  Berdasarkan  hasil penelitian  [3]  terdapat  hubungan  antara dukungan  suami  dengan  kejadian  depresi postpartum,  pada  ibu  nifas  di  Puskesmas Denpasar  hampir  setengahnya  mengalami depresi  postpartum  yaitu  sebanyak  26,7%, faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian depresi  postpartum  salah  satunya  dukungan suami maupun keluarga yang kurang.
Kejadian  deperesi  pada  ibu  nifas  dapat dideteksi  dengan  menggunakan  EPDS  yang mana  instrument  yang  digunakan  berupa kuesioner  yang  digunakan  untuk  mendeteksi dini  depresi  postpartum.  EPDS  adalah  salah satu  instrumen  yang  digunakan  untuk melakukan  skrining  mengenai  terjadinya depnresi  postpartum  pada  ibu  nifas. Penggunaan  EPDS  ini  berupa  menilai perubahan  mood  dengan  rentan  waktu  yang cukup  singkat,  jadi  EPDS  ini  dapat mendeteksi  secara  dini  pada  ibu  nifas  dan tidak memerlukan waktu yang lama sehingga muncul gejala yang lebih berat pada ibu yang baru  saja  melahirkan.  Dalam  penilaian  skor EPDS ini dapat digunakan untuk memberikan indikasi  bahwa  diperlukan  penilaian  lebih lanjut  pada  ibu  yang  memiliki  gejala  depresi postpartum [4]. Edinburgh Post-natal
Depression  Scale  (EPDS)  adalah  salah  satu instrumen yang  digunakan untuk melakukan skrining mengenai terjadinya depresi postpartum pada ibu nifas. EPDS merupakan skrining yang paling banyak digunakan untuk menilai  gejala  depresi  dan  kecemasan postpartum, tetapi di Indonesia masih sangat kurang data terkait penggunaan EPDS ini [5]
Penelitian  yang  dilakukan  [6]  disebutkan bahwa skrining depresi postpsrtum menggunakan Edinburgh
post-natal depression  scale  (  EPDS  ) secara  signifikan lebih  tinggi  dalam  mendeteksi  dini  terjadinya depresi  postpartum . Penelitian  yang dilakukan oleh [5] menyatakan bahwa apabila nilai  skor  yang  didapatkan  dari  penilaian EPDS berjumlah  12  atau  lebih  maka  dapat dinyatakan  adanya depresi  postpartum pada ibu . Dalam  penilaian  skor EPDS ini  dapat digunakan  untuk  memberikan  indikasi  bahwa diperlukan penilaian lebih lanjut pada ibu yang memiliki gejala depresi postpartum , [7].
Pada  proses  adaptasi  psikologi  ibu dimulai sejak mulai hamil hingga melahirkan, dukungan  serta  perhatian  anggota  keluarga sangat  dibutuhkan  pada  ibu.  Dukungan suami  selama  masa  nifas  merupakan  hal yang  dapat  mempengaruhi  kejadian  depresi postpartum, karena dukungan suami merupakan streategi preventif untuk mengurangi  setres.  Salah  satu  cara  untuk dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  yang dapat  mengarah  pada  kejadian  depresi adalah dengan memberikan berupa sentuhan dan pijatan punggung yang mana melibatkan suami  dalam  proses  pijatan  tersebut  [8]. Dukungan  yang  dapat  diberikan  oleh  suami kepada ibu postpartum antara lain memberikan  motivasi  kepada  ibu  agar  ibu menjadi  lebih  percaya  diri,  memberikan kepercayaan kepada ibu dalam menjaga dan merawat  bayinya,  pemenuhan  kebutuhan untuk  ibu  dan  bayi,  memberikan  dukungan berupa informasi yang dibutuhkan oleh ibu [9]
Dukungan  yang  diberikan  oleh  suami dalam  melakukan  pijat  punggung  sangat dibutuhkan  untuk  kelancaran  proses  pijatan,
salah  satu  hal  yang  dapat  dilihat  dalam dukungan suami yaitu dari suami menyetujui untuk melakukan pijat punggung.
Berdasarkan  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  peran  suami  dalam melakukan pijat punggung terhadap kelancaran ASI pada ibu nifas [10].
Hasil  penelitian  [11]  pijatan  punggung merupakan  salah  satu  cara  untuk  mengatasi kecemasan yang dirasakan oleh ibu agar ibu menjadi  lebih  tenang  dan  rileks.  Pijatan pungkung  ini  dilakukan  dengan  memijat daerah  punggung  sepanjang  keduan  sisi tulang belakang yang dilakukan kurang lebih 10-15  menit  dengan  2-3  kali  pijatan  untuk merangsang  keluarnya  hormone  oksitosin  ( hormone  cinta  )  yang  mebuat  ibu  menjadi lebih rileks dan percaya diri.

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini,  menggunakan  pre- experimental  design.  Metode  pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini yaitu one group yang  dilakukan  pada  kelompok penelitian  ibu  nifas  hari  ke-3  yang menggunakan  test  awal  ( pre-test )  dan sesudah  diberikan  perlakukan  oleh  suami sebanyak  1  kali  sehari  selama  10-15  menit, dan  telah  diterapkan  selama  3  hari  maka akan  dilakukan  test  akhir  ( posttest )  .
Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas1  Denpasar  Selatan  pada  bulan April s.d Mei 2023. Populasi dalam penelitan ini  adalah  seluruh  ibu  nifas  beserta  dengan suami yang melakukan kunjungan di wilayah kerja  Puskesmas  1  Denpasar  Selatan  yaitu sebanyak  30  orang.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini total sampling yaitu ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas  1  Denpasar  Selatan  yang
didapatkan selama penelitian ini sebanyak 30 responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan  eksklusi.  Adapun  kriteria  inklusi  dalam penelitian ini adalah ibu nifas dan suami yang memiliki  handphone,  ibu  nifas  dan  suami yang  bersedia  menjadi  responden  dan menandatangani  surat  perjanjian,  ibu  nifas dan suami yang bisa membaca dan menulis, ibu  nifas  yang  tinggal  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  1  Denpasar  selatan,  ibu  nifas yang  berkunjung  ke  PMB  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  1  Denpasar  Selatan.  Kriteria eksklusi,  ibu  nifas  yang  tidak  mengisi kuisioner sampai selesai, ibu nifas yang tidak tinggal  dengan  suami,  ibu  nifas  yang  sudah pernah  menjadi  responden  pada  penelitian yang sama, ibu nifas atau suami sedang sakit atau  di  rawat  di  RS.  Data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer berupa  kuesioner  yang  dijawab  oleh responden.  Alat  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah dengan menggunakan kuesioner EPDS. Data yang  terkumpul  diuji  normalitas  dengan Shapiro  Wilk dengan  hasil  data  tidak berdistribusi  normal  dan  analisa  data  yang digunakan yaitu Wilcoxon Rank
Penelitian ini sudah mendapatkan kelayakan  etik  dari  ITEKES  Bali  dengan nomor surat 04.0221/KEPITEKES-
BALI/III/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  1  Denpasar  Selatan. Terdapat  30  orang  ibu  nifas  yang  menjadi responden.  Karakteristik  yang  diamati  yaitu:
usia, status pernikahan, pekerjaan, pendidikan.
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=30 ) Kerakteristtik Frekue nsi (f) Presentas e (%) Usia <20 21-35 >35 0 30 0 0 100.0% 0 Status Pernikahan Sah 30 100.0% Pekerjaan Istri Tidak Bekerja 11 36.7% PNS 3 10.0% Swasta 13 43.3% Wirausaha 2 6.7% Lainnya 1 3.3% Pekerjaan Suami PNS 3 10.0% Swasta 20 66.7% Wirausaha 3 10.0% Lainnya 4 13.3% Pendidikan SD 2 6.7% SMP 3 10.0% SMA 15 50.0% Perguruan Tinggi 10 33.3% Kehamilan Terencana Ya 30 100.0% Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan karakteristik  responden.  Dari  30  responden seluruh  responden  berusia  antara  21  –  35 tahun  sebanyak  30  orang  (  100%),  seluruh responden  memiliki  status  pernikahan  sah sebanyak  30  orang  (  100%),  hampir setengah  dari  responden  ibu  nifas  yang bekerja  sebagai  pegawai  swasta  sebanyak 13 orang ( 43.3%), sebagian besar pekerjaan suami  dari  responden  adalah  sebagai pegawai swasta sebanyak 20 orang (66.7%), sedangkan pendidikan dari suami responden mayoritas  39  berpendidikan  SMA  sebanyak 15  orang  (  50%),  dan  seluruh  responden merupakan  kehamilan  terencana  sebanyak 30 orang ( 100%).
Berdasarkan hasil penelitian, tingkat pendidikan  suami  mayoritas  berpendidikan SMA  sebanyak  21  orang  (51,2%),  yang artinya  seseorang  yang  memiliki  tingkat pendidikan tinggi akan memiliki pengetahuan yang lebih luas dibandingkan dengan tingkat pendidikan  yang  lebih  rendah  [12].  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  [13]  bahwa semakin  tinggi    pendidikan  seseorang semakin  memudahkan  seseorang  tersebut dalam menerima informasi sehingga semakin banyak pengetahuan yang dimilki oleh orang tersebut.
Pekerjaan suami dapat berpengaruh terhadap  tingkat  ekonomi  yang  dimiliki, karena  social  ekonomi  memiliki  pengaruh terhadap  tingkat  kesehatan  seseoarang, semakin  baik  pekerjaan  seseorang  tersebut maka  diharapkan  semakin  baik  tingkat pendidikan yang dimiliki [12]
Skor  Edinburgh  Post-natal  Depression Scale  (EPDS)  pada  ibu  nifas  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  1  Denpasar  Selatan sebelum  dan  sesudah  diberikan  pijat punggung oleh suami.
Tabel 2. Distribusi Variabel Skor Edinburgh Post- natal  Depression  Scale  (EPDS)  Pre  –
Post Tes Variabel EPDS  Pre Test EPDS Post Test Minimum 5 5 Maximum 10 9 Median 8.50 7.00 Range 5 4 Deviation 1.479 1.177 95% CI LB 7.58 6.39 UB 8.69 7.27
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa hasil  yang  diperoleh  skor  EPDS  pada  ibu
nifas  sebelum  diberikan  perlakuan  pijat punggung  oleh  suami  memperoleh  nilai minimum 5, nilai maksimum 10, median 8.50 dan  range  5  dengan  standar  deviasi  1.479, serta  95%  CI  Lower  Bound  7.58  dan  Upper Bound  8.69.  Skor  EPDS  pada  ibu  nifas setelah  diberikan  perlakukan  berupa  pijat punggung  oleh  suami  memperoleh  nilai minimum  5,  nilai  maksimum  9,  median  7.00 dan  range  4  dengan  standar  deviasi  1.177, serta  95%  CI  Lower  Bound  6.39  dan  Upper Bound  7.27.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  setelah  diberikan  perlakukan  pijat punggung  oleh  suami  terdapat  perubahan yang  dapat  menyebabkan  ibu  lebih  percaya diri terhadap peran barunya dan mendapatkan  kenyamanan  pada  peran barunya sebagai seorang ibu.
Berdasarkan  asumsi  tedapat  beberapa faktor  yang  dapat  mempengaruhi  penurunan skor  EPDS  salah  satunya  faktor  pendidikan, karena  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang maka dapat mempengaruhi kualitas pengetahuan  dan  cara  berpikir,  sehingga seseorang yang memiliki pendidikan cenderung  lebih  mudah  menerima  informasi dan  mengaplikasikan  intervensi  berupa pemberian  pijatan    punggung.  Selain  itu dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  akan mempermudah  dalam  mencari  informasi terkait  manfaat  pijat  punggung  yang  telah diberikan,  sehingga  pemberian  pijatan  dapat dilakukan secara optimal.
Hal tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  [14]  yang  menyatakan bahwa  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang maka  semakin  mudah  untuk  menerima informasi  yang  diberikan.  Penelitian  tersebut didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh [15] yang menyatakan bahwa dengan adanya
pendidikan maka seseorang mampu memahami  pentingnya  dalam  memberikan dukungan psikologis dan emosional  pada ibu nifas,  sehingga  pijat  punggung  yang  telah diberikan dapat diterapkan untuk menurunkan  kecemasan  pada  masa  nifas. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
[21] bahwa  pentingnya  dalam  memberikan dukungan  yang  tepat  terhadap  kecemasan yang  dirasakan  oleh  ibu  selama  masa  nifas. Dengan  perhatian  yang  diberikan  maka  ibu mampu  melewati  masa  nifas  dengan  lebih baik    dan  mempersiapkan  diri  untuk  peran baru  sebagai  ibu,  salah  satu  perhatian  yang dapat  diberikan  yaitu  dengan  memberikan pijatan  lembut  pada  punggung  ibu  sehingga ibu  menjadi  lebih  nyaman  dan  merasa diperhatikan. Hal  tersebut  sejalan  dengan teori  yang  menyatakan  bahwa  dengan dilakukan  pijat  punggung  ibu  akan  merasa lebih  rileks  dan  keadaan  emosi  ibu  akan menjadi  lebih  stabil,  sehingga  skor  EPDS dapat diturunkan[18].
Efektivitas  pijat  punggung  oleh  suami terhadap  penurunan  skor  EDS  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  1  Denpasar  Selatan (n=30)
EPDS  Post  Test  –  EPDS Pre Test Z - 4.597 b Asymp.  Sig.  (2- tailed) .000
Berdasarkan tabel 3 diatas dari hasil analisis dengan  menggunakan Wilcoxon  Rank  Test menunjukkan  hasil  yang  signifikan  secara statistic dalam efektiviras pijat punggung oleh suami didapatkan nilai masing – masing yaitu nilai Z = - 4.597 b dan p-value = 0.001.  Hal ini
berarti Ha diterima yang menunjukkan bahwa pijat  punggung  oleh  suami  efektif  untuk menurunkan skor EPDS pada ibu nifas.
Pada  kuesioner  EPDS  sebelum  diberikan pijat  punggung  oleh  suami  terdapat  10 pertanyaan  yang  wajib  dijawab  oleh responden, pada pertanyaan nomor 3 “ saya menyalahkan  diri  saya  sendiri  saat  sesuatu terjadi  tidak  sebagaimana  mestinya”,  dari  30 responden  sebagian  besar  dari  responden menjawab  “  ya,  kadang  –  kadang”  dengan nilai tengah ( median) yang didapat sebelum diberikan pijat punggung oleh suami sebesar 8.50, dengan nilai standar deviasi 1.479 dan pada kuesioner EPDS setelah diberikan pijat punggung  pada  pertanyaan  nomor  3  “  saya menyalahkan  diri  saya  sendiri  saat  sesuatu terjadi tidak sebagaimana mestinya” sebagian  besar  dari  responden  menjawab  “ Tidak  terlalu  sering  “  dengan  nilai  tengah  ( median) yang didapat sesudah diberikan pijat punggung  oleh  suami  sebesar 7.00 dengan nilai  standar  deviasi  1.177.  Hal  tersebut menunjukkan  adanya  penurunan  skor  EPDS setelah diberikan pijat punggung oleh suami.
Berdasarkan  teori  yang  menyatakan bahwa  seorang  ibu  yang  baru  melahirkan akan  mengalami  adaptasi  psikologis  pada masa  nifas  melalui  tiga  fase  penyesuaian terhadap perannya sebagai ibu salah satunya yaitu fase  taking  hold pada  fase ini  ibu menjadi  lebih  sensitive,  mudah  tersinggung dan  gampang  marah.  Hal  tersebut  sejalan dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa seorang  ibu  yang  baru  melahirkan  akan mengalami  adaptasi  psikologis  pada  masa nifas melalui tiga fase penyesuaian terhadap perannya  sebagai  ibu.    Adapun  beberapa faktor  gangguan  psikologi  yang  mungkin dirasakan  oleh  ibu  pada  fase  ini  salah
satunya ada rasa bersalah karena belum bisa menyusui  banyinya  [6]  Penelitian  yang dilakukan oleh  [16] yang menyatakan bahwa hampir  sebagian  ibu  postpartum  merasa khawatir  akibat  perubahan  yang  terjadi  dan merasa  kurang  percaya  diri  mengenai kemampuan untuk menjadi seorang ibu.
Pijat  punggung  adalah  salah  satu  cara  untuk mengatasi  kecemasan  yang  dirasakan  oleh ibu  agar  ibu  menjadi  lebih  tenang.  Pijat punggung merupakan tindakan yang dilakukan pada punggung ibu untuk meningkatkan pengeluaran
hormone endhorphine ( hormone cinta) yang bermanfaat  memberikan  kenyamanan  pada ibu  dengan durasi  pijat punggung  yaitu 10-15 menit  yang  dilakukan  selam  3  hari    [17]. Penurunan skor EPDS dapat dipengaruhi oleh kualitas  pijatan  yang  diberikan,  semakin  baik kualitas  pijatan  yang  diberikan  oleh  suami maka akan dapat berpengaruh pada keadaan psikologis  ibu,  yang  dapat  menyebabkan  ibu menjadi  lebih  tenang  karena  adanya  ikatan yang  dapat  memicu  rasa  nyaman  antara  ibu dan  suami.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  [18]  dukungan  emosional  dari suami  terhadap  istri  dapat  menyebabkan perasaan bahagia dalam diri sehingga adanya ketenangan  dalam  diri  ibu,  dukungan  yang dapat  diberikan  berupa  sentuhan  atau  pijatan membuat ibu nyaman.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  [19] hormone  oksitosin  mengalami  peningkatan yang  lebih  tinggi  pada  pijatan  yang  dilakukan oleh  suami  karena  dipengaruhi  oleh  factor psikologis. Pada saat dilakukan pijat punggung oleh suami yang dapat merangsang saraf  parasimpatis  dapat  menghasilkan  rasa rileks  dari  hormone  endorphin  sehingga
membuat ibu merasa lebih nyaman. Keadaan emosi  ibu  yang  berkaiatan  dengan  refleks oksitosin  ibu  dapat  mempengaruhi    80% sampai  90%.  Kondisi  emosional  ibu  dalam keadaan  baik,  nyaman   dan tanpa  tekanan juga akan  meningkatkan  dan  memperlancar produksi    ASI.  Banyak      faktor      yang mempengaruhi      rendahnya      cakupan      ASI eksklusif  diantaranya    pengetahuan,    social budaya, psikologis, fisik ibu, perilaku/rangsangan    dan    tenaga  kesehatan. Faktor  dari  psikologis  ibu  akan  berkaitan dengan  produksi  ASI,  apabila  ibu  senang, bahagia  maka  produksi  ASI  akan  melimpah Didukung  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh  [20] yang menunjukkan bahwa pijat punggung  dapat mengeluarkan hormone oksitosin yang dapat menurunkan rasa cemas dan menimbulkan rasa senang pada ibu, pijat punggung merupakan tindakan yang dilakukan oleh suami pada ibu yang menyusui yang  dilakukan  dengan  sepenuh  hati,  selain itu  pada  pijatan  ini  akan  membuat  ibu merasakan kenyamanan yang akan berdampak pada bayi yang disusuinya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  maka  simpulan  yang dapat  diambil  adalah  pada  hasil  penelitian Skor edinburgh  post-natal  depression  scale (EPDS) sebelum  dilakukan  pijat  punggung oleh  suami  hasil  yang  diperoleh  yaitu,  nilai tengah  (  median  )  8.50, setelah  diberikan perlakukan berupa pijat punggung oleh suami memperoleh nilai tengah ( median) 7.00, yang berarti terjadi penurunan skor EPDS pada ibu nifas  setelah  diberikan  pijat  punggung  oleh suami.
Hasil penelitian yang dilakukan di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas 1 Denpasar Selatan pada  efektiviras  pijat  punggung  oleh  suami didapatkan  hasil  yang  menunjukkan  bahwa pijat  punggung  oleh  suami  efektif  untuk menurunkan skor EPDS pada ibu nifas. Pijat punggung  adalah  cara  untuk  mengatasi kecemasan yang dirasakan oleh ibu agar ibu menjadi lebih tenang dan mampu
meningkatkan
pengeluaran hormone
endhorphine  yang  bermanfaat  memberikan kenyamanan pada ibu.
Adapun  saran  dari  hasil  penelitian  ini yaitu bagi petugas kesehatan informasi yang diperoleh  dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  diaplikasi  oleh  tenaga  kesehatan dalam memberikan pelayanan terutama pada ibu  nifas  dengan  memberikan  informasi manfaat yang didapatakan dengan dilakukannya  pijat  punggung  dan  tindakan cara  melakukan  pijat  punggung  yang  sesuai dengan SOP yang mana diharapkan ibu nifas dapat  menjadi  lebih  rileks  dan  percaya  diri dalam  menjalani  peran  barunya.  Bagi  ibu nifas  manfaat  pijat  punggung  yang  telah disampaikan dalam penelitian ini, diharapkan responden dapat menerapkan pijat punggung ini  sehingga  ibu  menjadi  lebih  nyaman  dan rileks dan
mampu meningkatkan
pengetahuan  ibu  terhadap  manfaat  pijat punggung. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan  dengan  adanya  penelitian  ini dapat  dijadikan  sebagai  informasi  tambahan untuk  mengembang  penelitian  ini  lebih  lanjut dengan menambah beberapa variabel seperti factor  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya penurunan  skor  EPDS  pada  ibu  nifas  yang dilakukan dengan pijat punggung suami.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] I. S. Arimurti, R. D. PRATIWI, and A. R. Ramadhina,  “Studi  Literatur  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian Depresi  Post  Partum,” Edu  Dharma  J. J. Penelit. dan Pengabdi. Masy. , vol. 4, no. 2, p. 29, 2020, doi:
10.52031/edj.v4i2.53.
[2] I.  K.  Lindayani  and  G.  A.  Marhaeni, “JURNAL  Midwifery  Update  (  MU  )
PREVALENSI  DAN  FAKTOR  RISIKO DEPRESI  POST  PARTUM  DI  KOTA DENPASAR TAHUN 2019
Pendahuluan  Kelahiran  seorang  anak merupakan  suatu  peristiwa  penting dalam kehidupan seorang perempuan . Kejadian  ini  akan  mempengaruhi berbagai  as,”  vol.  8511,  pp.  100–109, 2019.
[3] N.  Made,  A.  Febriyanti,  N.  Putu,  A. Kristina,  and  K.  Widiantari,  “Hubungan Karakteristik Ibu dan Dukungan Suami Dengan  Resiko  Terjadinya  Postpartum Blues  Pada  Ibu  Postpartum  The Relationship  of  Mother  Characteristics and Husband Support With The Risk of Postpartum  Blues  In  Postpartum Mothers,” PLACENTUM J. Ilm. Kesehat. dan Apl. , vol. 9, no. 2, pp. 75– 81, 2021.
[4] A.  W.  Chan,  C.  Reid,  P.  Skeffington, and R. Marriott, “A systematic review of
EPDS cultural suitability with Indigenous mothers: a global perspective,” Arch.  Womens.  Ment. Health ,  vol.  24,  no.  3,  pp.  353–365, 2021, doi: 10.1007/s00737-020-01084- 2.
[5] S. D. Shrestha, R. Pradhan, T. D. Tran, R.  C.  Gualano,  and  J.  R.  W.  Fisher, “Reliability and validity of the Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale (EPDS) for detecting perinatal common mental  disorders  (PCMDs)  among women  in  low-and  lower-middle- income countries: A systematic review,”
BMC Pregnancy Childbirth , vol. 16, no. 1,  2016,  doi:  10.1186/s12884-016- 0859-2.
[6] Lailiyana and E. Susilawati,
“Sosialisasi Dan Penerapan Edinburgh
Postnatal  Depression  Scale  (Epds)
Oleh  Bidan  Dalam  Upaya  Deteksi  Dini Depresi  Pada  Ibu  Postpartum  Di
Puskesmas  Kota  Pekanbaru,” J. Pengabdi.  Masy.  Multidisiplin ,  vol.  4, no. 1, pp. 55–60, 2020.
[7] F.  K.  Adli,  “Edinburgh  Post-natal Depression  Scale  (  EPDS  ):  Deteksi Dini  dan  Skrining  Depresi  Post-partum Edinburgh Post-natal Depression Scale (  EPDS  ):  Early  Detection  and Screening  Post-partum  Depression,” vol. 13, pp. 430–435, 2022.
[8] R.  Ariyanti,  “Hubungan  Dukungan Keluarga  dengan  Risiko  Depresi Postpartum,” J.  Kebidanan  Mutiara Mahakam ,  vol.  8,  no.  2,  pp.  94–101, 2020, doi: 10.36998/jkmm.v8i2.99.
[9] S.  U.  Nadhiroh,  Masini,  and  C.  H.  T. Dewi,  “Hubungan  Dukungan  Suami
Dan Paritas Terhadap Tingkat Kecemasan  Ibu  Postpartum,” Juru Rawat  J.  Updat.  Keperawatan ,  vol.  2, no. 1, pp. 40–48, 2022.
[10] E.  T.  Susanti  and  L.  Triningsih,  “Pijat Oksitosin Oleh Suami,” J. Keperawatan , vol. 7, no. 1, pp. 39–52,
2021.
[11] R.  Fitria  and  N.  Retmiyanti,  “Pijat Oksitosin  terhadap  Produksi  Asi  pada Ibu  Post  Partum,” J.  Ilm.  Univ. Batanghari  Jambi ,  vol.  21,  no.  1,  p. 275, 2021, doi: 10.33087/jiubj.v21i1.1325.
[12] N.  Siregar,Nurelilasari  &  Navratilova, “Dukungan Suami terhadap Pemberian ASU Pada Ibu Bekerja Di Desa Labuan Rasoki,” J. Kebidanan , vol. 5, 2020.
[13] E.  Wulandari,  Sapitri  &  Nurlaela, “Hubungan  Dukungan  Suami  dengan Pemberian  ASI  Eksklusif :  Literature Riview,” J. Keperawatan , 2021.
[14] S.  Isnair,  Norlita,  Wiwik,  Gusrita, “Pengaruh  Peran  Suami  Terhadap
Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Dalam Menghadapi  Proses  Persalinan  Di Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru,” J.  Ilmu  Kesehat.  Masy. ,
vol. 11, pp. 32–44, 2020.
[15] I. A. Suardani, Ni Putu, Manik Parwati, Ni  Wayan,  Riza  Kurnia  Indriana,  Ni Putu,  Wulandari,  “Efektivitas  Promosi Kesehatan  Media  Video  terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  Suami  Ibu Hamil Trimester III Tentang Postpartum Blues,” vol. 14, 2023.
[16] S.  Nova,  Silvia  &  Zagota,  “Gambaran Pengetahuan Ibu Nifas Tentang
Adaptasi  Psikologis  Pada  Masa  Nifas Di  Klinik  Pratama  Afiyah  Pekanbaru
Tahun 2019,” J. Kebidanan , vol. 9, pp. 108–118, 2020.
[17] S.  R.  Putri  and  R.  Rahmawati,
“Efektifitas Pijat Oksitosin dan Aromaterapi Lavender terhadap
Keberhasilan  Relaktasi  pada  Ibu
Nifas,” J. Ilmu Kesehat. Masy. , vol. 10,
no. 01, pp. 1–7, 2021, doi:
10.33221/jikm.v10i01.782. [18] H.  &  R.  Apreliasari,  “PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP
PENINGKATAN  PRODUKSI  ASI,”  vol.
2511, no. 1996, p. 12907, 2017.
[19] dkk  Doko,  Tabita  Mariana,  “Pengaruh Pijat  Oksitosin  Oleh  Suami  Terhadap Penurunan  Produksi  ASI  Pada  Ibu Nifas,” J. Keperawatan , vol. 2, pp. 66– 86, 2019.
[20] dkk  Noviyana,  Prasasti,  “Efektivitas Pijat  Oksitosin  dalam  Pengeluaran ASI,” J.  Keperawatan ,  vol.  5,  pp.  23– 33, 2022.
[21]      Manik  Parwati,  Ni  Wayan,  Wulandari, Idah  Ayu,  Dharma  Wianawa,  I  Nyoman, Yani  Budarsana,  J.  P.  R.  (2021). Panduan  Pijat  Oksitosin  Pada  Ibu Menyusui .
[22]  Ariguna  Dira,  I.,  &  Wahyuni,  A.  (2016). Prevalensi  Dan  Faktor  Risiko  Depresi Postpartum Di Kota Denpasar Menggunakan Edinburgh Postnatal Depression  Scale. E-Jurnal  Medika
Udayana , 5 (7), 5–9.