DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diet pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II : Literature Review

## Abstract
Background : Diabetes Mellitus is a degenerative disease characterized by high blood sugar levels with a weighted number of people for the population of all ages in Indonesia as many as 1,017,290 people. The main obstacle to the management of the diabetes mellitus diet is saturation in following diet therapy, therefore it is very necessary to have family support to increase adherence to the diet of people with type II diabetes mellitus.
Purpose : This study aims in general to analyze the relationship of family support with dietary adherence in Patients with Diabetes Mellitus Type II.
Methods : The type of research used in this study is literature review, by reviewing as many as 6 journals that have been determined by researchers from 42 journals that are close to the inclusion criteria and obtained from search results on the Google Scholar and PubMed websites and published in 2017-2021.
Results : The results of the analysis of this study found that family support is one of the factors that influence the adherence to the diet of patients  with  type  II  diabetes  mellitus.  Family  support  that  can  be  provided  includes  emotional  support,  informational  support, instrumental support, and reward or assessment support.
Conclusion : The conclusion of such results there is a significant relationship  between  family  support  and  dietary  adherence  in  patients with type II diabetes mellitus.
Keywords: Family Support; Dietary Compliance; Type II Diabetes Mellitus

## Abstrak
Latar  Belakang :  Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  degenerative  yang  ditandai  dengan  kadar  gula  darah  tinggi  dengan  jumlah penyandang  tertimbang  untuk  penduduk  semua  umur  di  Indonesia sebanyak  1.017.290  penduduk.  Kendala  utama  pada  penanganan  diet diabetes  mellitus  adalah  kejenuhan  dalam  mengikuti  terapi  diet  oleh  karena  itu  sangat  diperlukan  adanya  dukungan  keluarga  guna meningkatkan kepatuhan diet penderita diabetes mellitus tipe II .
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  secara  umum  adalah  menganalisis  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  diet  pada  pasien Diabetes Mellitus Tipe II.
Metode :  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah literature  review ,  dengan  mereview  sebanyak  6  jurnal  yang  telah ditetapkan oleh peneliti dari 42 jurnal yang mendekati kriteria inklusi dan diperoleh dari hasil pencarian dalam situs web  Google Scholar dan PubMed serta terpublikasi tahun 2017-2021.
Hasil : Hasil dari analisis penelitian ini diketahui bahwa dukungan keluarga menjadi salah satu faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  diet pasien  diabetes  mellitus  tipe  II.  Adapun  dukungan  keluarga  yang  dapat  diberikan  diantaranya  dukungan  emosional,  dukungan informasional, dukungan instrumentral, dan  dukungan  penghargaan  atau  penilaian.
Kesimpulan :  Kesimpulan dari hasil tersebut ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus tipe II.
.
Kata Kunci: Dukungan Keluarga; Kepatuhan Diet; Diabetes Mellitus TIpe II
Niluh Nila Savitri 1 , Nurlailah Umar 2* , Lindanur Sipatu 3 , I Wayan Supetran 4 , Metrys Ndama 5 1,2,3,4 Poltekkes Kemenkes Palu *Korespondensi Penulis : nurlailah.umarr@gmail.com

## Review Articles
Relationship of Family Support with Diet Compliance in Type II Diabetes Mellitus Patients : Literature Review

## Open Access

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  degenerative  yang  ditandai  dengan  kadar  gula  darah  tinggi.  Jika kadar  gula  darah  tidak  terkontrol  maka  akan  menyebabkan  komplikasi  jangka  pendek  dan  jangka  panjang  pada penderita.  Bahkan  parahnya  lagi  bisa  menyebabkan  kematian. Mempertimbangkan jumlah  kalori  dan jumlah  gizi yang dibutuhkan sangat penting dilakukan sehingga tujuan pengaturan menu akan tercapai. Pengaturan menu akan optimal  jika  diiringi  dengan  pengobatan  secara  medis,  olahraga,  dan  pola  hidup  sehat.  Tujuan  pengobatan  pada diabetes  melitus  adalah  mengendalikan  kadar  gula  darah  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita  salah  satu caranya dengan pengaturan menu makanan atau diet (1).
Global Report on Diabetes (2016) melaporkan bahwa Diabetes menyebabkan 1,5 juta kematian pada tahun 2012.  Gula  darah  yang  lebih  tinggi  dari  batas  maksimum  mengakibatkan  tambahan  2,2  juta  kematian,  dengan meningkatkan resiko penyakit kardiovaskuler dan lainnya. Empat puluh tiga persen (43%) dari 3,7 juta kematian ini terjadi sebelum usia 70 tahun (2).
Menurut Riset Kesehatan Dasar (2018) prevalensi jumlah penyandang Diabetes Melitus tertimbang untuk penduduk  semua  umur  di  Indonesia  sebanyak  1.017.290  penduduk  dimana  jumlah  laki-laki  sebanyak  510.714 penduduk dan perempuan sebanyak 506.576 penduduk. Sebanyak 50,40% penderita tidak minum/suntik obat anti Diabetes  sesuai  petunjuk  dokter  dengan  alasan  merasa  sudah  sehat.  Persentase  penderita  memilih  jenis pengendalian Diabetes dengan pengaturan makan sebanyak 80,2% (3).
Berdasarkan data pelayanan kesehatan penderita Diabetes Melitus provinsi Sulawesi Tengah Tahun 2019 mencatat jumlah penduduk yang menderita Diabetes Melitus ditiap kabupaten yakni Banggai Kepulauan sebanyak 8.170 jiwa, Banggai sebanyak 26.000 jiwa, Morowali sebanyak 8.369 jiwa, Poso sebanyak 17.691 jiwa, Donggala sebanyak  20.984  jiwa,  Toli-toli  sebanyak  16.270  jiwa,  Buol  sebanyak  11.190  jiwa,  Parigi  Moutong  sebanyak 33.873  jiwa,  Touna  sebanyak  10.625  jiwa,  Sigi  sebanyak  16.520  jiwa,  Banggai  Laut  sebanyak  5.175  jiwa, Morowali Utara sebanyak 8.854 jiwa, Kota Palu sebanyak 27.005 jiwa (4).
Penelitian ini bertujuan  secara umum adalah menganalisis hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien Diabetes Mellitus Tipe II

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi literatur atau literature review . Protokol dan  registrasi  penelitian  adalah  rangkuman  menyeluruh  dalam  bentuk  literature  review  mengenai  hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pasien diabetes mellitus tipe II.
Pencarian  literatur  dilakukan  pada  bulan  Januari  –  Juni  2021.  Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah data sekunder yang diperoleh bukan dari pengamatan langsung, akan tetapi diperoleh dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti-peneliti sebelumnya. Pencarian artikel dan jurnal menggunakan  keyword yang digunakan untuk memperluas atau menspesifikasikan pencarian, sehingga mempermudah dalam penentuan artikel atau jurnal yang digunakan.

## HASIL
Terdapat enam jurnal yang memenuhi kriteria inklusi melakukan pembahasan berdasarkan topik literature review.  Faktor  yang  berkontribusi  dalam  studi  ini  adalah  pendekatan  cross  sectional.  Secara  keseluruhan  setiap penelitian membahas tentang dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pasien diabetes mellitus tipe II.
Tabel 1. Hasil Pencarian Literatur
Judul, Penulis, dan Tahun Desain Studi, Sampel, Variabel, Instrumen Hasil Analisis Ringkasan Hasil Dukungan Keluarga Meningkatkan  Kepatuhan  Diet Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 (5) Desain Studi : kuantitatif dengan desain cross sectional Sampel : 70 responden
dengan teknik purposive  sampling Variabel :
dukungan  keluargadan kepatuhan diet Instrumen :   kuesioner Karakteristik  responden  (usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, riwayat DM, Indeks  masa  tubuh),  Hubungan antara Dukungan Keluarga Secara Keseluruhan dan Kepatuhan Diet   Pasien  DM  Tipe 2,  Hubungan  antara  Dukungan Emosional, penghargaan, instrumental, informasional Keluarga  dan  Kepatuhan  Diet Pasien. Hasil penelitian didapatkan terdapat hubungan antara kepatuhan diet diabetes tipe 2  dan  dukungan  keluarga  keseluruhan  (ρ value  0,000),  dukungan emosional  (ρ  value 0,001),  dukungan  penghargaan  (ρ  value 0,008),  dukungan  instrumental  (ρ  value 0,007) dan dukungan informasional (ρ value 0,000). Tenaga
kesehatan dapat meningkatkan dukungan keluarga dengan  pendidikan  kesehatan  terstruktur kepada penderita
dan keluarga, memfasilitasi pemberian  dukungan keluarga dan        melakukan supervisi terkait penerapan  pemberdayaan  keluarga  dalam pemberian  asuhan keperawatan  pada pasien
DM tipe 2.
Dukungan Keluarga   dan Kepatuhan    Diet Pasien Diabetes Mellitus Tipe    2 Rawat
Jalan Di     RSUD  Kota Mataram (8). Desain Studi : Deskriptif
Observasional dengan  desain cross sectional Sampel :  22 orang dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling Variabel :      Dukungan  Keluarga dan Kepatuhan Diet Instrumen : Kuesioner dan    wawancara Karakterisik  responden  (umur, jenis kelamin, pendidikan,
pekerjaan, lama DM, KGD sewaktu),  dukungan  keluarga, dukungan keluarga terhadap kepatuhan  tepat  jumlah  energy, dukungan keluarga terhadap kepatuhan tepat jumlah karbohidrat,  dukungan  keluarga terhadap kepatuhan  tepat jenis bahan makanan, dukungan keluarga terhadap kepatuhan tepat jadwal makanan,
Usia  sampel  diatas  40  tahun  pada penelitian ini (90,9%), dengan jenis kelamin perempuan  (68,2%), dan  pendidikan  SMA (50,0%),  tipe  pekerjaan  sebagai  pensiunan pegawai  negeri  sipil  (59,1%).  Frekuensi konseling  kurang  dari  2  kali  (81,8%)  dan lama menderita  diabetes lebih  dari  2  tahun (59,1%),  dan  kadar  glukosa  darah  diatas normal (72,7%). Tingkat  kepatuhan,  12 (54,5%)  taat  dalam  jumlah  energi  dan karbohidrat,  12  (54,5%) patuh  pada  jenis makanan  yang  tepat, dan  11  (50%)  patuh pada  jadwal  makan  yang  tepat  sesuai rekomendasi Hubungan antara Dukungan
Keluarga  dengan Kepatuhan Diet pada Penderita Diabetes  Melitus
Tipe  2  Di  RW  15  Wilayah Kerja Puskesmas Cimahi Utara
(9). Desain studi : desain  korelasi dengan pendekatan
cross sectional Variabel :  dukungan keluarga  dan  kepatuhan  diet Sampel :  48  responden  dengan teknik total  sampling Instrumen : hensarling diabetes family
Support scale (HDFSS) dan perceived dietary adherence questionnaire (PDAQ) Gambaran kepatuhan diet dan dukungan  keluarga,  hubungan dukungan keluarga  dan Kepatuhan diet pasien DM Berdasarkan hasil penelitian, 73,9%
Responden  yang  mendapatkan  dukungan keluarga, patuh  dalam  menjalankan  diet  DM. Sementara itu, 60% responden yang dukungan keluarganya  kurang,  tidak  patuh  dalam menjalankan diet DM.  Terbukti  ada hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan pelaksanaan diet  DM  dengan  nilai  p 0,038.  Dengan  demikian    disarankan  pada pasien DM untuk menjalankan diet agar gula darahnya  terkontrol  sehingga  meminimalisir terjadinya komplikasi DM.
Pengaruh Dukungan Keluarga dan self efficacy dengan Kepatuhan  Diet pada Penderita Diabetes Melitus tipe 2 (10). Desain studi  :  metode  analitik dengan pendekatan cross sectional Variabel : dukungan keluarga, self efficacy, dan kepatuhan diet Sampel  : 66 responden dengan teknik accidental  sampling  Instrumen: kuesioner  dukungan  keluarga, self efficacy  dan kepatuhan diet diabetes melitus tipe 2 Gambaran  umum lokasi penelitian,  dukungan  keluarga, self  efficacy,  kepatuhan  diet, hubungan  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  diet  pada penderita  Diabetes  Milletus  tipe 2
Sebagian besar (62,9%)   responden memiliki Dukungan  Keluarga  tinggi,  sebagian  besar (51%)  responden  Self  Efficacy  baik  dan setengah  (50%)  responden  patuh  terhadap diet.  Hasil  uji  analisis  dengan  menggunakan Spearman Rho, didapatkan bahwa Hubungan antara  Dukungan  Keluarga  dan  Kepatuhan Diet  adalah  (ρ  =  0,000  <  =  0,05)  dan Hubungan  Self  Efficacy  dengan  Kepatuhan Diet  adalah  (ρ  =  0,018  <  =  0,05)  dan  hasil analisis  Dukungan  Keluarga  uji  regresi menunjukkan  nilai  sig.  0,006  <  dari  nilai  = 0,05,  dan  nilai  Self  Efficacy  sig.  0,300>  = 0,05.
Tabel  2  menunjukan  keenam  jurnal  mencantumkan  desain  studi,  sampel,  variabel,  instrument,  hasil analisis, dan ringkasan hasil studi.
Hubungan antara Dukungan
Keluarga terhadap Kepatuhan Diet Diabetes  Mellitus Tipe  II ( 6 ) .
Desainstudi : survey analitik Dengan  desain cross  sectional Sampel :  68  responden  deng teknik purposive sampling Variabel :  dukungan  keluarga dan  kepatuhan  diet Instrumen : kuesioner dukungan keluarga dan kuesioner kepatuhan diet Karakteristik  responden  (jenis kelamin, umur, pendidikan terakhir, tinggal bersama, pekerjaan),  dukungan  keluarga, kepatuhan  diet  diabetes  melitus tipe II Hasil penelitian  menunjukkan bahwa sebagian besar lansia dengan diabetes mellitus                  tipe                  II  menerima dukungan keluarga dalam kategori sedang (54,4%)  dan  mematuhi  menerapkan  diet diabetes  mellitus  tipe  II  (57,4%).  Hasil korelasi  Rank  Spearman  sebesar  0,408 berarti bahwa  dukungan  keluarga  semakin meningkat, kepatuhan terhadap diet diabetes mellitus tipe II  juga akan
meningkat, dengan  nilai  p  0,001  (nilai  p  <  0,05)  yang berarti bahwa ada hubungan yang Signifikan antara dukungan     keluarga dengan  kepatuhan terhadap  diet  pada orang lanjut usia dengan diabetes melitus II. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diet Pasie
Diabetes Mellitus  Tipe-II  (7).
Desain Studi :Kuantitatif dengan pendekatan  cross sectional Sampel :  50  responden  dengan teknik purposive sampling Variabel :  Dukungan  Keluarg dan Kepatuhan Diet Instrumen : Kuesioner Karakteristik  responden  (umur, jenis kelamin, pendidika  n terakhir,  pekerjaan),  Dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet, kepatuhan diet pada  diabetes mellitus tipe  II,  hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pasien diabetes mellitus tipe II Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 50    orang  responden,  16(76,2%) yang  tidak patuh  kurang  baik  mendapat  dukungan keluarga  dalam  menjalankan  diet  dan sebanyak 21 (72,4%) yang patuh menjalankan  diet  baik  mendapat  dukungan keluarga  menjalankan  dietnya.  Hasil  uji statistic di dapatkan bahwa     Pvalue     yaitu 0.002 yang berarti bahwa
terdapat
hubungan yang Bermakna antara  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  diet  pasien Diabetes Mellitus tipe II.

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12

## PEMBAHASAN Dukungan Emosional
Berdasarkan  hasil  analisis  keenam  jurnal,  diperoleh  empat  jurnal  membahas  dukungan  emosional.  Jurnal Solekhah,  dkk  (2020)  menggunakan  uji  statistik  Kendall’s  Tau  B  didapatkan  hubungan  antara  kepatuhan  diet diabetes  tipe  II  dan  dukungan  keluarga  keseluruhan  (ρ  value  0,000),  dukungan  emosional  (ρ  value  0,001), dukungan  penghargaan  (ρ  value  0,008),  dukungan  instrumental  (ρ  value  0,007),  dan  dukungan  informasional  (ρ value  0,000).  Dukungan  keluarga  yang  baik  akan  mempengaruhi  proses  penyembuhan  penyakit  yang  melalui perhatian,  rasa  cintai,  dihargai  dan  menentukan  keyakinan  penderita  untuk  patuh  dalam  menjalankan  diet. Dukungan  emosional  yang  dapat  diberikan  keluarga  antara  lain  keluarga  mengerti  dengan  masalah  yang  dialami oleh  responden  tentang  penyakit  yang  dirasakan,  serta  memberikan  kenyamanan  kepada  responden  dalam mengatasi masalahnya (5).
Jurnal  Bangun,  dkk  (2019)  yang  menggunakan  desain  korelasi  dengan  pendekatan  cross  sectional diperoleh nilai ρ value 0,038, terbukti ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan pelaksanaan diet  DM.  Dukungan  emosional  yang  dapat  diberikan  yakni  keluarga  memberi  kenyamanan  serta  mengatasi kecemasan  anggota  keluarga,  memberi  motivasi  dan  semangat,  perhatian,  cinta  dan  kasih  sayang  serta  empati namun  beberapa  responden  mengatakan  mereka  bersedia  melakukan  diet  diabetes  mellitus  karna  dipantau  oleh anaknya, anaknya sering memarahi nya jika tidak menjalankan dietnya, sehingga apa yang disarankan oleh petugas kesehatan ditaati (9).
Jurnal  Purnaningsih,  dkk  (2019)  dengan  penelitian  deskriptif  observasional  diperoleh  responden  yang memiliki dukungan keluarga yang baik dan cukup berjumlah sama dengan persentase 45,5%. Dukungan emosional yang dapat diberikan yakni memberi motivasi dan semangat, perhatian, cinta dan kasih sayang serta empati serta mendengar keluh kesah anggota keluarga terkait penyakitnya (8).
Jurnal  Oktavera,  dkk  (2021)  dengan  penelitian  kuantitatif  diperoleh  nilai  ρ  value  0,002,  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  diet  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II. Dukungan  emosional  yang  dapat  diberikan  berupa  keluarga  mendengarkan  keluh  kesah  responden,  keluarga mengerti dan menerima penyakit yang dialami anggota keluarga (7).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Purwandari  dan  Susanti  (2017)  kesabaran  dan  motivasi  akan mempengaruhi sikap penderita diabetes mellitus tipe II untuk menjalankan diet (11).
Adanya dorongan tingkah laku yang  mendorong perasaan nyaman dan mengarahkan responden bahwa ia dipuji, dihormati, dicintai dan orang lain bersedia untuk memberikan perhatian (12).
Menurut  asumsi  peneliti,  keberadaan  keluarga  dalam  setiap  proses  perawatan  pasien  akan  menimbulkan perasaan  nyaman  dan  aman  sehingga  meningkatkan  motivasi  pasien  agar  patuh  terhadap  diet  yang  dijalankan. Motivasi, perhatian, dan simpati yang diberikan membuat pasien akan merasa bahwa dirinya dihargai, dijaga, dan sangat  didukung  untuk  sembuh  sehingga  pasien  dapat  memotivasi  dirinya  sendiri  untuk  patuh  menjalankan  diet nya.  Kesabaran  sangat  lah  diperlukan  untuk  pasien  diabetes  melitus  yang  merasa  bosan  menjalankan  diet  terus menerus dan mengkonsumsi makanan yang dianjurkan yang mungkin tidak disukai.

## Dukungan Informasional
Berdasarkan  hasil  analisis  keenam  jurnal,  keseluruhan  jurnal  membahas  dukungan  informasional.  Jurnal Solekhah (2020) menyebutkan bahwa dengan informasi mengenai diet pasien akan lebih mudah mengerti tentang diet  serta  dukungan  informasional  yang  diberikan  dapat  membantu  pasien  dalam  mengambil  keputusan  terkait penyakitnya (5).
Sejalan dengan penelitian Purnaningsih (2019) yang menyebutkan bahwa dukungan informasional berupa anggota  keluarga  membantu  menemukan  informasi  melalui  internet,  surat  kabar,  maupun  artikel  terkait  penyakit yang diderita anggota keluarganya (8).
Dukungan  informasional  juga  dapat  berupa  mengingatkan  responden  untuk  makan  dan  minum  sesuai jadwal  namun  menurut  penelitian  Oktavera  (2021)  dukungan  tersebut  tidak  hanya  masuk  dalam  dukungan infromasional  namun  juga  masuk  ke  dalam  dukungan  penilaian  (7).  Hal  tersebut  tidak  sejalan  dengan  penelitian Purnaningsih (2019) dimana dukungan keluarga berupa mengingatkan waktu makan merupakan bentuk dukungan penilaian  dikarenakan  anggota  keluarga  akan  merasa  dirinya  tidak  diasingkan  atau  dibeda-bedakan  yang merupakan  bagian  dari  penilaian  diri  itu  sendiri.  Menurut  Purnaningsih  (2019)  dukungan  informasional  berupa dibutuhkannya informasi terbaru yang akurat tentang diet untuk menunjang keberhasilan dietnya (8).
Penelitian dalam jurnal Go’o (2020) mengingatkan waktu diet tidak dicantumkan secara rinci masuk dalam kategori dukungan keluarga dalam bentuk informasional atau dukungan penilaian (6).
Dukungan  informasional  dalam  penelitian  Bangun  (2019)  berupa  anggota  keluarga  memberikan  saran untuk  melakukan  pemeriksaan  kedokter,  beberapa  anggota  keluarga  dalam  penelitiannya  merupakan  kader

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
posbindu sehingga informasi yang diperoleh dapat diberitahukan kepada keluarga yang menderita diabetes mellitus (9).
Hasil analisis dalam jurnal Udiyani (2019) diperoleh ketidakpatuhan biasanya dilakukan oleh orang  yang berpendidikan  rendah  dimana  kesadaran  untuk  menjaga  pola  hidup  sehat  sangatlah  kurang,  serta  kurangnya pemahaman mengenai masalah kesehatan yang terbatas (10).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Meidikayanti  (2017)  yang  menunjukkan  bahwa  di antara keempat dimensi tersebut, nilai skor rata-rata terendah adalah dimensi informasional hal ini dapat dibuktikan ketika setiap kali wawancara, banyak responden yang masih belum tahu mengenai  penyakit DM secara mendasar dan belum tahunya masyarakat akan adanya posyandu lansia di Puskesmas, masyarakat masih banyak yang lebih percaya akan khasiat jamu (pengobatan tradisional) daripada penanganan dokter sehingga pemberian informasi ini perlu dilakukan kembali oleh petugas Puskesmas (13).
Sebagian  besar  responden  sudah  terbiasa  menjalankan  diet  diabetes,  menurut  responden  hal  ini dikarenakan  lamanya  penyakit  yang  diderita  dan  bertujuan  untuk  mengontrol  gula  darahnya.  Menurut  penelitian yang  dilakukan  Setiyorini  (2017)  lamanya  menderita  DM  menunjukkan  bahwa  penderita  DM  yang  taat  terhadap regimen  pengobatan  dan  melaksanakan  pola  hidup  sehat  serta  mampu  beradaptasi  dengan  baik  terhadap penyakitnya memiliki angka mortalitas yang rendah (14).
Dukungan  informasional  merupakan  dukungan  yang  diberikan  dengan  cara  memberi  nasihat,  saran,  dan diskusi  tentang  bagaimana  cara  atau  memecahkan  masalah  yang  ada.  Menurut  Mubarak  (2011)  pendidikan merupakan  suatu  usaha  untuk  mengembangkan  kepribadian  dan  kemampuan  seseorang  agar  dapat  memahami suatu hal. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, semakin tinggi pendidikan seseorang, semakin  mudah  orang tersebut  menerima  informasi  (15).  Pengetahuan  sangat  erat  kaitannya  dengan  pendidikan  dimana  diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pengetahuannya (12).
Menurut asumsi peneliti, informasi mengenai penyakit diabetes melitus sangatlah penting khususnya bagi penderita  itu  sendiri,  dukungan  keluarga  yang  memberikan  infomasi  yang  baik  ditambah  pengetahun  dari responden itu sendiri mengenai penyakit yang diderita nya akan sangat membantu dalam keberhasilan menjalankan diet  diabetes  melitus,  oleh  karena  itu  informasi  dan  pengetahuan  yang  baik  mengenai  diabetes  melitus  harus dimiliki pasien dan anggota keluarga agar anggota keluarga dapat memberikan dukungan informasional yang baik.

## Dukungan Instrumental
Berdasarkan  hasil  analisis  dari  keenam  jurnal,  terdapat  lima  jurnal  yang  membahas  mengenai  dukungan instrumental. Dukungan instrumental dalam jurnal Solekhah (2020) berupa menyediakan kebutuhan diet pasien dan membantu membayar pengobatan pasien (5).
Sejalan  dengan  penelitian  Purnaningsih  (2019)  dukungan  instrumental  keluarga  berupa  menyediakan sarana prasarana yang bermanfaat dalam perawatan pasien (8).
Hasil  analisis  jurnal  Bangun  (2019)  sejalan  dengan  Solekhah  (2020)  yakni  dukungan  instrumental  yang diberikan dapat berupa dukungan ekonomi dan membantu membayar biaya pengobatan (9)(5).
Penelitian  Go’o  (2020)  tidak  jauh  berbeda  dengan  penelitian  Solekhah  (2020)  dan  Purnaningsih  (2019) yakni  dukungan  instrumental  dapat  berupa  membantu  pasien  menyiapkan  makanan.  Bentuk  dukungan  lain  yang dapat  diberikan  yakni  mengantar  pasien  kontrol  ke  pelayanan  kesehatan,  namun  dalam  penelitiannya  beberapa keluarga  responden  sibuk  dengan  pekerjaannya  dan  mengurus  anak  begitu  pula  dengan  Bangun  (2019)  dimana beberapa  anggota  keluarga  responden  mayoritas  bekerja  sebagai  asisten  rumah  tangga  didekat  tempat  tinggalnya (6)(5)(9).
Penelitian  Oktavera  (2021)  menyebutkan  dukungan  instrumental  diberikan  dalam  bentuk  tidak memberikan kebebasan pasien memilih makanan sesuai keinginannya. Hal ini berbeda dengan penelitian Bangun (2019) dimana keluarga menyerahkan semua pada pasien dan tidak  memaksakan untuk diet karena kasihan telah diet bertahun-tahun dan karena pasien yang sulit diberi nasihat dan masukan (7)(9).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Irawan  (2019)  dimana  pada  dimensi  dukungan keluarga yang memiliki nilai tertinggi adalah dukungan instrumental yang mana  hampir seluruhnya (80%) adalah mendukung dapat terlihat dari mayoritas responden memiliki penghasilan diatas UMR sehingga dukungan ekonomi lebih positif (16).
Komponen  yang  perlu  dipenuhi  dalam  dukungan  instrumental  keluarga  adalah  kebutuhan  keuangan, makan, minum, dan istirahat (12).
Menurut  asumsi  peneliti,  keluarga  merupakan  tumpuan  terdekat  pasien  dimana  pasien  mempercayakan segala pemenuhan kebutuhannya kepada keluarganya. Keluarga yang memenuhi kebutuhan sandang, pangan , dan papan pasien sangatlah membantu dalam pengobatan pasien. Hal ini juga berpengaruh pada kelancaran pengobatan pasien terutama dalam hal biaya, penyediaan makanan dan minuman juga sangat berpengaruh terhadap diet yang

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
dijalani  pasien. Mengantarkan  pasien  menjalani  pengobatannya  akan  membuat  pasien  merasa  keluarganya  peduli padanya dan tidak membiarkannya menanggung masalahnya sendiri.

## Dukungan Penghargaan atau Penilaian
Berdasarkan  hasil  analisis  dari  keenam  jurnal,  terdapat  empat  jurnal  yang  mebahas  dukungan  penilaian atau  penghargaan.  Dukungan  penghargaan  menurut  Solekhah  (2020)  yakni  memberi  dukungan  yang  positif  agar pasien merasa dirinya masih berarti bagi keluarga (5).
Penelitian  Oktavera  (2021)  menyebutkan  bahwa  dukungan  penilaian  dapat  berupa  mengingatkan  jadwal makan  sesuai  anjuran  tenaga  kesehatan.  Bentuk  dukungan  keluarga  seperti  ini  juga  masuk  dalam  dukungan informasional (7).
Menurut  Purnaningsih  (2019)  dukungan  penilaian  yang  dapat  diberikan  berupa  mengingatkan  waktu makan dan menemani pasien saat mengkonsumsi obat dan makan sehingga pasien tidak merasa dirinya diasingkan atau dibeda-bedakan (8).
Penelitian dalam jurnal Go’o (2020) mengingatkan waktu diet tidak dicantumkan secara rinci masuk dalam kategori  dukungan  keluarga  dalam  bentuk  informasional  atau  dukungan  penilaian  (6).  Dukungan  penilaian  dapat diberikan dengan membimbing dan menengahi pemecahan masalah serta memberikan dorongan dan penghargaan (12)
Menurut asumsi peneliti, pemberian penghargaan yang dimaksud adalah berupa pujian bagi pasien apabila pasien menjalankan dietnya dengan baik, taat jadwal makan dan minum serta sesuai dengan porsi yang dianjurkan, tidak  memandang  pasien  yang  sakit  sebagai  beban  dalam  keluarga,  dan  membantu  pasien  mencari  solusi  dari permasalahan yang dihadapi. Pasien akan merasa dirinya dihargai dan masih berarti bagi keluarga.

## Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Mellitus Tipe II
Dari hasil analisis, seluruh jurnal membahas mengenai kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus tipe II sehingga  didapatkan  bahwa  kepatuhan  diet  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  sangat  dipengaruhi  oleh  dukungan keluarga.  Dukungan  keluarga  yang  baik  akan  meningkatkan  kepatuhan  diet  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  dan mempengaruhi pelaksanaan program pengobatan diabetes melitus yang dijalani pasien.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Oktafiani  (2020)  yakni  dukungan  keluarga  merupakan  faktor  yang signifikan  terkait  dengan  kepatuhan  diet  penderita  Diabetes  melitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pancur  (17). Sejalan  pula  dengan  penelitian  studi  literatur  Djamaluddin  (2020)  yang  menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga dengan diet pasien diabetes mellitus memiliki hubungan yang signifikan dimana keluarga adalah unit masyarakat yang  paling  dekat  dengan  pasien  dan  mendukung  terapi  di  rumah  sakit  atau  dirumah  tidak  akan  berguna  tanpa dukungan keluarga (18). Hal ini berbanding terbalik dengan penelitian Kartika (2017) yang menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diet diabetes mellitus tipe 2 diwilayah kerja Puskesmas  Gamping  1  yang  dimungkinkan  karena  faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  ketepatan  seseorang dalam menjalankan diet, diantaranya pengetahuan dan sikap individu serta sarana dan prasarana yang mendukung (19).
Penelitian  yang  dilakukan  Purwandari  dan  Susanti (2017)  menyebutkan  perlu  waktu  seumur  hidup  untuk melakukan  kepatuhan  diet.  Kesabaran  dan  motivasi  sangat  diperlukan  untuk  menjalani  kepatuhan  diet  (11). Motivasi  diri  yang  dilakukan  responden  disebabkan  oleh  ketakutan  pasien  dengan  komplikasi  yang  akan dideritanya jika dia tidak mematuhi diet yang dianjurkan oleh tenaga kesehatan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Rizqah  (2020)  bahwa  ada  faktor  lain  yang  bisa  mempengaruhi  kepatuhan  diet  seseorang meskipun  keyakinan  dirinya  kurang,  seperti  adanya  rasa  takut  akan  keadaan  yang  lebih  buruk,  dan  kurangnya pengawasan atau dukungan orang terdekat. Faktor lain yang mempengaruhi kepatuhan diet adalah pendidikan (20). Karakteristik  responden  ditinjau  dari  pendidikan  sebagian  besar  SMA  dan  sekolah  menengah,  responden  juga mendapatkan dukungan informasional yang baik.
Pendidikan  klien  dapat  meningkatkan  kepatuhan,  sepanjang  bahwa  pendidikan  tersebut  merupakan pendidikan yang aktif (21). Dukungan keluarga adalah suatu bentuk hubungan interpersonal yang meliputi sikap, tindakan, dan penerimaan terhadap anggota keluarga, sehingga anggota keluarga merasa ada yang memperhatikan dalam kehidupannya. Motivasi diri juga merupakan faktor yang mempengaruhi kepatuhan diet tersebut (12).
Menurut asumsi peneliti meskipun dukungan keluarga yang diberikan sangat baik apabila dalam diri pasien sendiri  tidak  ada  motivasi  untuk  menjalankan  diet  dengan  teratur  maka  diet  yang  dijalani  tidaklah  berhasil  oleh karena itu dukungan keluarga dan motivasi diri pasien keduanya harus sama-sama baik.

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan  keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien diabetes melitus tipe II.

## SARAN
Bagi Poltekkes Kemenkes Palu agar dapat menyediakan panduan tetap mengenai studi literatur dan dapat menyediakan  referensi  terbaru  baik  berupa  buku  dan  jurnal  nasional  maupun  internasional  khususnya  tentang Diabetes Mellitus tipe II.
Bagi masyarakat, hendaknya memberikan dukungan yang baik tidak hanya kepada anggota keluarga yang menderita diabetes mellitus tipe II tetapi penyakit apapun karena dukungan keluarga yang baik dapat memberikan dampak kesembuhan bagi anggota keluarga.
Bagi peneliti selanjutnya, penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pembanding dan dapat dipertimbangkan untuk dikembangkan menjadi penelitian-penelitian berikutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Purwandari  H,  Susanti  SN.  Hubungan  kepatuhan  diet  dengan  kualitas  hidup  pada  penderita  DM  di  Poli Penyakit Dalam RSUD Kertosono. Str J Ilm Kesehat. 2017;6(2):16–21.
2. Chan M. Global report on diabetes. World Heal Organ. 2016;58(12):1–88.
3. Riskesdas LN, Riskesdas HU. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 2019. 2018;
4. Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah.  Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah.  (2019).  Profil  Kesehatan  Tahun 2019. In.
5. Solekhah S, Sianturi SR. Dukungan Keluarga Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Idea Nurs J. 2020;11(1):17–23.
6. Go’o  I,  Priyantari  W,  Monika  R.  HUBUNGAN  ANTARA  DUKUNGAN  KELUARGA  DENGAN KEPATUHAN  DIET  DIABETES  DIABETES  MELITUS  TYPE  II.  J  Kesehat  SAMODRA  ILMU. 2020;11(1):84–93.
7. Oktavera  A,  Putri  LM,  Dewi  R.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes Mellitus Tipe-II. REAL Nurs J. 2021;4(1):6–16.
8. Purnaningsih  N,  Suhaema  S,  Adiyasa  IN,  Cahyaningrum  A.  Dukungan  Keluarga  Dan  Kepatuhan  Diet Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram. J Gizi Prima (Prime Nutr Journal). 2019;2(1):47–54.
9. Argi  AVB,  Galih  GJ,  Herlina  H.  Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Rw 15 Wilayah Kerja Puskesmas Cimahi Utara. J Kesehat Kartika. 2019;14(2):95–103.
10. Udiyani  R.  Pengaruh  Dukungan  Keluarga  Dan  Self  Efficacy  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pada  Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. J Kesehat STIKES Darul Azhar Batulicin. 2019;7(1).
11. Purwandari H, Susanti SN. Hubungan Kepatuhan Diet dengan Kualitas Hidup pada Penderita DM di Poli Penyakit Dalam RSUD Kertosono. Volume 6 No. 2. Stikes Satria Bhakti Nganjuk. 2017.
12. Friedman MM, Bowden VR. Buku ajar keperawatan keluarga. In EGC; 2010.
13. Meidikayanti W, Wahyuni CU. Hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup Diabetes melitus tipe 2 di puskesmas pademawu. J Berk Epidemiol. 2017;5(2):240–52.
14. Setiyorini  E,  Wulandari  NA.  Hubungan  lama  menderita  dan  kejadian  komplikasi  dengan  kualitas  hidup lansia penderita diabetes mellitus. Res Rep. 2017;75–82.
15. Mubarak WI. Promosi kesehatan untuk kebidanan. 2011;
16. Irawan  E.  Dukungan  Keluarga  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Wilayah  Binaan  Puskesmas Babakan Sari. J Keperawatan BSI. 2019;7(2):42–9.
17. Oktafiani  D,  Noer  RM,  Agusthia  M.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Diet  Penderita Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Kecamatan Lingga Utara. Kampurui J Kesehat Masy. 2020;2(2):1–5.
18. Djamaluddin N, Jusuf H, Manto DA. Family Support and Dietary Compliance of Diabetes Melitus Patients: A Literature Review. J Keperawatan. 2020;12(4):919–26.
19. Kartika  K,  Suryani  I,  Sari  T.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping 1. J Nutr. 2017;19(1):17–24.
20. Rizqah  SF,  AP  ARA.  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Diet  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Di Puskesmas  Mandai  Kabupaten  Maros.  In:  Prosiding  Seminar  Nasional  Sinergitas  Multidisiplin  Ilmu Pengetahuan dan Teknologi. 2020. p. 276–80.

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
21. Niven  N.  Psikologi  Kesehatan:  Pengantar  untuk  perawat  dan  tenaga  kesehatan  profesional  lain.  Jakarta EGC. 2012;