## PENGARUH SMARTPHONE-BASED APPLICATION TERHADAP KEPATUHAN PENGOBATAN PASIEN DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK) DI RUMAH SAKIT SWASTA TIPE A KOTA BANDUNG
The Effect of Smartphone-Based Application on Medication Adherence among Patients’ with Coronary Artery Disease in Private Hospital Type A at Bandung
Muhammad Deri Ramadhan 1* , Tonika Tohri 1 , Eny Kusmiran 2
1,2 Department of Medical-Surgical Nursing, Faculty of Nursing, Institut Kesehatan Rajawali, Indonesia
3 Department of Basic and Management in Nursing, Faculty of Nursing, Institut Kesehatan Rajawali, Indonesia

## Abstrak
Pendahuluan: PJK  berdampak  terhadap  berbagai  aspek  kehidupan  penderitanya  baik fisik,  psikososial  maupun  spiritual  yang  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  pasien. Intervensi lebih lanjut untuk dapat meningkatkan kepatuhan diperlukan dan salah satu intervensi  yang  dapat  digunakan  yaitu  dengan  memanfaatkan  teknologi  ( smartphone- based  application ). Tujuan: menganalisis  pengaruh smartphone-based  application terhadap  kepatuhan  pengobatan  pasien  PJK. Metode: Desain  studi  yaitu quasy experiment with control group dengan jumlah sampel 102 responden (n 1 =51 kelompok perlakuan & n 2 =51 kelompok kontrol). Skor kepatuhan pengobatan dinilai menggunakan kuesioner Modified  Morisky  Adherence  Scale-8 (MMAS-8). Hasil: gambaran  skor kepatuhan sebelum dan sesudah pemberian intervensi pada kelompok perlakuan berturut- turut dengan median 5.00 dan 6.75 sedangkan gambaran skor kepatuhan pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah intervensi dengan median 5.00 dan 5.75. Analisis bivariat menunjukkan terdapat perbedaan signifikan skor kepatuhan pengobatan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dengan nilai p 0.035. Kesimpulan: Terdapat perbedaan signifikan skor kepatuhan pengobatan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, aplikasi berbasis smartphone berpengaruh terhadap peningkatan kepatuhan pengobatan pasien  PJK . Intervensi  berbasis  teknologi  dapat  dimanfaatkan  professional  kesehatan dalam meningkatkan kualitas layanan terkait kepatuhan pengobatan dengan mengirimkan pengingat  rutin  kepada  pasien  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  kelupaan,  alasan ketidakpatuhan yang tidak disengaja.

## Abstract
Background: The trend of Coronary Artery Disease (CAD) contributes to various aspects in life such as physical, psychosocial, and spiritual, which affect the patients’ quality of life (QoL). Previous study has found association between medication adherence and QoL among  patients’  with  CAD  mostly  in  low  category  of  medication  adherence  (48.6%). Thus,  proper  intervention  is  needed  to  improve  the  adherence  and  one  of  strategic approaches is technology empowerment (smartphone-based application). Objective: The aim of study was to analyze the effect of smartphone-based application on medication adherence among patients’ with CAD. Method: The study design is quasy experiment with control group with the total number samples of 102 respondents (intervention group: 51  and  control  group:  51).  Medication  adherence  was  evaluated  by  using  Modified Morisky Adherence Scale-8 (MMAS-8). Results: description of compliance scores before and after the intervention on the treatment group respectively with median score of 5.00 and 6.75 while the description of compliance scores in the control group before and after the intervention with median score of 5.00 and 5.75. Bivariate analysis showed that there was  significant  differences  of  adherence  scores  between  the  treatment  group  and  the control  group  with  p  value  0.035 . Conclusion:  there  was  significant  differences  of adherence scores between the treatment group and the control group. Technology-based interventions can be utilized by health professionals in improving the quality of care- related services by sending regular reminders to patients aimed at reducing forgetfulness, an unintentional reason for non-adherence.

## Riwayat artikel
Diajukan: 13 Agustus 2023 Diterima: 26 September 2023
Penulis Korespondensi: - Muhammad Deri Ramadhan
- Faculty of Nursing, Institut Kesehatan Rajawali, Indonesia
e-mail: mhderiramadhan94@yaho o.com
Kata Kunci: Application, Coronary Artery Disease, Medication Adherence, Smartphone

## PENDAHULUAN
Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  atau dikenal  dengan  istilah  lain  Sindrom  Koroner Akut  (SKA)  merupakan  suatu  masalah kardiovaskular yang utama karena menyebabkan angka perawatan rumah sakit dan angka  kematian  yang  tinggi  (Smeltzer  SC  & Bare  BG,  2018).  PJK  merupakan  penyakit jantung  yang  disebabkan  adanya  penyempitan pembuluh  darah  arteri  koroner,  yang  dapat diakibatkan  oleh  proses  aterosklerosis  atau spasme  atau  keduanya  (Rahmat  et  al.,  2020). World  Health  Organization (2020)  PJK merupakan  penyebab  pertama  kematian  di seluruh dunia, sebesar 16% dari total kematian dunia. Sejak tahun 2000, peningkatan kematian terbesar  terjadi  karena  penyakit  ini  dari  2  juta menjadi 8,9 juta kematian pada tahun 2019.
Prevalensi  PJK  berdasarkan  diagnosis dokter di Indonesia menunjukkan sebesar 1,5% dengan  peringkat  prevalensi  tertinggi  di Provinsi  Kalimantan  Utara  (2,2%),  Daerah Istimewa  Yogyakarta  (2%),  Gorontalo  (2%). Selain  ketiga  provinsi  tersebut  terdapat  pula  8 provinsi  lainnya  dengan  prevalensi  yang  lebih tinggi  jika  dibandingkan  prevalensi  nasional. Delapan  provinsi  tersebut  meliputi  Aceh (1,6%),  Sumatera  Barat  (1,6%),  DKI  Jakarta (1,9%),  Jawa  Barat  (1,6%),  Jawa  Tengah (1,6%),  Kalimantan  Timur  (1,9%),  Sulawesi Utara  (1,8%)  dan  Sulawesi  Tengah  (1,9%) (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2019).
Data Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) juga menunjukkan adanya peningkatan biaya kesehatan untuk PJK dari tahun ke tahun. Pada tahun 2014, PJK menghabiskan dana BPJS sebesar  4,4  Triliun  Rupiah,  kemudian meningkat  menjadi  7,4  Triliun  Rupiah  pada tahun  2016  dan  masih  terus  meningkat  pada tahun  2018  sebesar  9,3  Triliun.  Hal  ini menunjukkan  besarnya  beban  negara  terhadap pengobatan  PJK,  yang  seharusnya  dapat dikendalikan dengan kepatuhan pengobatan dan pengendalian  faktor  risiko  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
PJK  merupakan  penyakit  akut  dan mengancam  kehidupan  namun  membutuhkan perawatan  dan  penyesuaian  gaya  hidup  yang terus  menerus  dan  masif  sepanjang  hidup
pasien.  Pencegahan  timbulnya  gejala  dan  agar tidak  terulangnya  kembali  serangan  jantung, pasien  harus  patuh  terhadap  pengobatan  agar terhindar dari komplikasi dan perburukan yang mungkin  terjadi  (Lee  et  al,  2018).  Kepatuhan pengobatan  mempengaruhi  kualitas  hidup pasien dengan PJK (Aslamiyah et al., 2019).
Berdasarkan  hasil  studi  yang  dilakukan oleh  peneliti  sendiri  sebelumnya  tentang hubungan  kepatuhan  pengobatan  dengan kualitas  hidup  pasien  PJK  diperoleh  bahwa kepatuhan pengobatan terbanyak pada kategori rendah  (48,6%).  Hal  ini  memerlukan penanganan  lebih  lanjut  dengan  berbagai pendekatan,  salah  satunya  memanfaatkan teknologi ( smartphone-based application ) (Ramadhan MD, 2022).
Hasil  studi  Neiman  et.  al  (2017) menunjukkan dengan menggunakan alat inovasi seperti  media  elektronik  ( smartphone )  dapat membantu meningkatkan kepatuhan pengoabtan penderita dengan masalah kardiovaskuler.  Penderita  dibantu  mengingat jadwal minum obat, rejimen pengobatan lainnya melalui  informasi  kesehatan  yang  memadai berkaitan  dengan  pengobatannya.  Selain  itu, terdapat fitur pesan motivasi melalui notifikasi saat  menggunakannya  pasien  juga  diminta untuk melakukan self-report terkait kepatuhannya  sehingga  hal  tersebut  dapat meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  pasien dengan PJK (Nnachetam FO, 2021).
Dengan  patuh  terhadap  pengobatan  maka dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien dengan PJK. Kualitas hidup pasien dengan PJK yang baik maka pasien dapat mempertahankan dan  menstabilkan  kemampuan  fungsional, memenuhi kebutuhan, mencegah kekambuhan, dan  dapat  menjalani  hidup  dengan  nyaman. Selain itu membantu petugas dalam memutuskan  langkah  pengobatan  seperti langkah  pengobatan  untuk  dilakukannya revaskularisasi  dengan  pertimbangan  usia  dan risiko (Aslamiyah et al., 2019; Lee et al., 2018; Rahmat et al., 2020).
Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, maka  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui pengaruh smartphone  based  application terhadap  kepatuhan  pengobatan  pasien  dengan PJK dan diharapkan intervensi menjadi pilihan alternatif  yang  dapat  diaplikasikan  dalam
peningkatan  kepatuhan  rejimen  pengobatan pasien dengan PJK.

## METODE
Rancangan  penelitian  ini  yaitu quasy- experiment  with  control  group .  Pengambilan data primer dari pasien PJK yang sedang rawat jalan  di  Poli  Jantung  RSU  Swasta  Tipe  A  di Kota  Bandung  dengan  teknik purposive sampling .  Penelitian  dilaksanakan  pada  Bulan Maret-April  2023.  Jumlah  sampel  dalam  studi yaitu  102  responden  yang  dibagi  ke  dalam  2 kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  51 responden dan kelompok kontrol 51 responden.
Aplikasi  yang  digunakan  yaitu  CAREVO versi  1.1.6.  Aplikasi  ini  merupakan  aplikasi mobile untuk pencatatan record kesehatan dan merupakan official  partner Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Melalui aplikasi ini user dapat memilih program-program pilihan untuk  menjaga  kesehatan,  salah  satunya  fitur mode  pengingat  ( reminder  alert ).  Aplikasi  ini dapat diunduh gratis pada layanan Apple Store dan Google Play. CAREVO boleh diakses siapa saja  dengan  usia  minimal  delapan  belas  (18) tahun atau lebih.
Gambar 1. Aplikasi Mobile CAREVO versi 1.1.6
Sumber: https://play.google.com/store/apps/details?id=c om.diaconmed.arsipsehat
Penelitian ini menggunakan kuesioner The Modified-Morisky Adherence Scale- 8 (MMAS-
8)  untuk  menilai  kepatuhan  pengobatan. Kuesioner ini dipilih karena sudah divalidasi (r
hitung [> 0,30]) dan uji Cronbah alpha > 0.6. Kuesioner  terdiri  dari  8  pertanyaan  dengan interpretasi  hasil  skor ³ 8  (kepatuhan  tinggi), skor 6- <8 kategori kepatuhan sedang, dan skor < 6 kategori kepatuhan rendah (Shalansky et al., 2004; Chaliks 2012).
Intervensi aplikasi diberikan pada kelompok perlakuan selama 1 bulan, sedangkan kelompok  kontrol  tetap  mendapat  pengobatan rutin  di  RS. Baseline pengukuran  kepatuhan dilakukan  terhadap  kedua  kelompok (pre-test) sebelum  intervensi  diberikan.  Pengukuran kedua ( post-test ) dilakukan setelah 1 bulan, saat pasien kontrol obat rutin di Poli Jantung. Data yang diperoleh dianalisis dan uji statistik yang digunakan  yaitu  Uji  Mann-Whitney.  Uji  ini digunakan  sebagai  alternatif  karena  distribusi data dan transformasi data tidak normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL Karakteristik Demografi
Hasil  univariat  diperoleh  pada  tabel  1. rerata  usia  (dalam  tahun)  responden  pada kelompok  perlakuan  60.18  dan  kelompok kontrol 60.31. Karakteristik responden lain pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol berturut-turut yaitu 64.7% laki-laki dan 76.5% laki-laki. Selain itu, kedua kelompok memiliki kategori  pendidikan  terbanyak  yaitu  SMA (51.0%)  dan  (49.0%).  Lama  menderita terbanyak  >  1  tahun  pada  kedua  kelompok (60.8%) dan (68.8%). Prosedur stent terbanyak pada  kategori  belum  untuk  kedua  kelompok (51.0%) dan (52.9%).
Gambaran  skor  kepatuhan  terhadap kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi dilakukan  dapat  dilihat  pada  tabel  2.  Skor kepatuhan kelompok perlakuan dilihat dari nilai median berturut-turut 5.00 dan 6.75 sedangkan kelompok  kontrol  nilai  median  berturut-turut 5.00 dan 5.75.
Tabel  3  menunjukkan P-value 0,035  (< 0.05),  yang  artinya  terdapat  perbedaan kepatuhan pengobatan terhadap kedua kelompok, smartphone berbasis  aplikasi  ini mempengaruhi  kepatuhan  pengobatan  pasien dengan  PJK  di  Poli  Jantung  RS  Tipe  A  Kota Bandung.
Tabel 1. Karakteristik Demografi Karakteristik Mean CI95% n % Kelompok Perlakuan (n=51) Umur Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Pendidikan SD/Tidak tamat sekolah SMP SMA
Diploma Sarjana Lama Menderita
≤ 1 year > 1 year
Prosedur Stent
Belum Sudah
Kelompok Kontrol (n=51)
Umur Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Pendidikan SD/Tidak tamat sekolah SMP SMA
Diploma Sarjana Lama Menderita
≤ 1 tahun > 1 tahun Prosedur Stent Belum Sudah 60.18 60.31 43.00-84.00 43.00-84.00 33 18 5 4
26 7 9 20 31 26 25 39 12 4 6 25
7 9
16 35 27 24 64.7 35.3
9.8 7.8 51.0 13.7 17.7 39.2 60.8 51.0 49.0 76.5 23.5 7.8 11.8 49.0 13.7 17.7 31.4 68.6 52.9 47.1 Total 102 100 Sumber: Data Primer (2023)
Tabel 3.  Perbedaan  rerata  skor  kepatuhan  kelompok  perlakuan  (n=51)  dan  kelompok  kontrol (n=51) pada Pasien PJK di Poli Jantung RS Swasta Tipe A Kota Bandung
Selisih Skor Kepatuhan Median (Minimum- Maksimum) Nilai P Kelompok Perlakuan (n=51) 1.75 (-2.00-6.00) 0.035* Kelompok Kontrol (n=51) 0.75(-3.75-7.00)
Sumber: Data Primer (2023) *Uji Mann-Whitney. Rerata ranking kelompok intervensi 57.67; kelompok kontrol 45.33
Tabel 2. Gambaran Skor Kepatuhan Kelompok  Perlakuan  (n=51)  dan Kelompok  Kontrol  (n=51)  sebelum dan  sesudah  pemberian  intervensi pada pasien PJK di Poli Jantung RS Swasta Tipe A Kota Bandung
Skor Kepatuhan Rerata (s.b) IK95% Median (Minimum- Maksimum) Sebelum pemberian intervensi Kelompok Perlakuan (n=51) 4.81 (1.49) 4.39- 5.23 5.00 (1.00- 8.00) Kelompok kontrol (n=51) 4.46 (1.87) 3.93- 4.99 5.00 (1.00- 8.00) Sesudah pemberian intervensi Kelompok perlakuan (n=51) 6.37 (1.32) 6.00- 6.74 6.75 (2.00- 8.00) Kelompok kontrol (n=51) 5.71 (1.21) 5.36 6.05 5.75 (3.00- 8.00)

## Sumber: Data Primer (2023)

## PEMBAHASAN
Hasil  studi  diperoleh  bahwa  median  skor kepatuhan  kelompok  perlakuan  dan  kontrol sama  (5.00)  sebelum  pemberian  intervensi, artinya  interpretasi  skor  kepatuhan  baik kelompok  perlakuan  dan  kontrol  berada  pada kategori rendah sebelum pemberian intervensi. Hasil  yang  diperoleh  dari  penilaian  jawaban pasien  meliputi  sering  lupa  minum  obat,  tidak rutin  meminum  obat,  mengurangi  atau menghentikan  pengobatan  tanpa  memberitahu dokter  atau  petugas  kesehatan  karena  merasa baik-baik  saaja  atau  lebih  tidak  nyaman,  lupa membawa  obat  saat  sedang  bepergian,  serta merasa jenuh dengan jadwal minum obat rutin. Hal ini sejalan dengan studi Aslamiyah et al., (2019) diperoleh informasi bahwa distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  kepatuhan terbanyak  pada  kategori  tidak  patuh  (60.4%). Dari  penelitian  yang  dilakukan,  pasien  yang tidak patuh masih cukup besar. Hasil yang sama juga  diperoleh  oleh  Lee  et  al.,  (2018)  sebesar 63.5% memiliki kepatuhan yang tidak tinggi.
Berdasarkan studi Aslamiyah et al., (2019) kepatuhan  individu  dalam  pengobatan  dapat dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin,  usia,  tingkat
pendidikan,  lama  sakit,  dukungan  petugas, dukungan  sosial,  dan  pemahaman  pasien. Berdasarkan  jenis  kelamin,  pada  umumnya perempuan  lebih  memperhatikan  dan  peduli pada  kesehatan  mereka  dan  lebih  sering menjalani  pengobatan  dibandingkan  laki-laki. Hal ini didukung oleh hasil studi pada tabel 1. diperoleh  informasi  distribusi  frekuensi  laki- laki  lebih  besar  daripada  perempuan  yaitu 64.7%  pada  kelompok  perlakuan  dan  76.5% pada kelompok kontrol. Hal ini disebabkan laki- laki  bertanggung  jawab  terhadap  keluarga sehingga  kecenderungan  laki-laki  bekerja sebagai  kepala  keluarga  membuat  melewatkan kepatuhan pengobatan.
Ketidakpatuhan  pengobatan  selanjutnya dapat  dipengaruhi  oleh  usia.  Hasil  studi diperoleh  rerata  usia  responden  60  tahun. Semakin  tua  umur  seseorang  maka  dapat mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  seperti kemampuan  penerimaan  atau  mengingat sesuatu  (Sarwono,  2017),  dengan  demikian sejalan  dengan  temuan  hasil  studi  bahwa responden mengatakan sering lupa minum obat.
Ketidakpatuhan individu selanjutnya dapat disebabkan  karena  faktor  pendidikan.  Tabel  1 menunjukkan proporsi terbanyak berpendidikan SMA  (51.0%).  Menurut  Notoatmodjo  (2018) pendidikan  seseorang  akan  mempengaruhi tingkat  pengetahuan,  dan  akhirnya  akan berperilaku  sesuai  dengan  pengetahuan  yang dimilikinya  meskipun  perubahan  perilaku  bisa saja  terjadi  di  setiap  jenjang  pendidikan, responden dengan pendidikan rendah juga dapat berperilaku  positif  karena  mereka  bersedia memelihara kesehatannya.
Berdasarkan lama sakit menurut penelitian Aslamiyah  et  al.,  (2019)  juga  dapat mempengaruhi kepatuhan seseorang, lama sakit memberikan  pengalamannya  sendiri  maupun orang  lain,  pasien  yang  menderita  ≤  12  bulan dapat  dianggap  memiliki  minim  pengalaman dan belum terbiasa terutama terhadap kepatuhan pengobatan  dan  cenderung  mengabaikannya. Meskipun  pada  tabel  1  menunjukkan  hal berbeda  responden  terbanyak  pada  kategori lama  menderita  >  12  bulan  (60.6%)  pada kelompok kontrol dan (68.6%) pada kelompok perlakuan,  hal  ini  dapat  disebabkan  alasan personal  seperti  dari  penilaian  jawaban responden  meliputi  pemahaman  responden
dengan sengaja mengurangi atau menghentikan pengobatan  karena  merasa  sudah  nyaman  atau sebaliknya  dan  merasa  jenuh  dengan  jadwal minum obat rutin.
Penyakit Jantung Koroner (PJK)
merupakan masalah kardiovaskular yang utama karena  menyebabkan  angka  perawatan  rumah sakit dan angka kematian yang tinggi (Smeltzer et  al.,  2010).  Sebagian  besar  PJK  adalah manifestasi  akut  dari  plak  atheroma  pembuluh darah  koroner  yang  robek  atau  pecah  akibat perubahan  komposisi  plak  dan  penipisan tundung  fibrosa  yang  menutupi  plak  tersebut. Kejadian  ini  akan  diikuti  oleh  proses  agregasi trombosit dan aktivasi jalur koagulasi sehingga terbentuk  thrombus.  Thrombus  ini  akan menyumbat  pembuluh  darah  koroner,  baik secara total maupun parsial yang menyebabkan vasokontriksi sehingga memperberat gangguan aliran  darah  koroner (Indonesian  Heart Association , 2018).
PJK  merupakan  penyakit  akut  dan mengancam  kehidupan  sehingga  penderita membutuhkan  manajemen  pengobatan  yang tepat dan teratur, salah satunya patuh terhadap pengobatan. Kepatuhan pengobatan didefinisikan sejauh mana individu atau pasien melakukan  pengobatan  serta  mentaati  semua peraturan  pengobatan  yang  didapatkan  dari penyedia layanan kesehatan (Lee et al., 2018).
Berbagai upaya atau pendekatan dilakukan untuk  meningkatkan  kepatuhan  pengobatan pasien  meliputi  pendekatan  farmakologi  juga dengan  melakukan  penyesuaian  gaya  hidup yang  terus  menerus  dan  masif  sepanjang  serta pemanfaatan    media  elektronik  atau  teknologi seperti aplikasi berbasis smartphone (Nnachetam FO, 2021).
Tabel  2  menunjukkan  peningkatan  skor median  kepatuhan  pengobatan  kelompok perlakuan  yang  mendapat  intervensi  aplikasi berbasis smartphone lebih  tinggi  (6.75) dibandingkan kelompok kontrol (5.75).
Terbukti terdapat pengaruh pemberian intervensi  aplikasi  berbasis smartphone terhadap  peningkatan  kepatuhan  pengobatan pasien PJK dengan nilai p 0.035 (< 0.05).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Mohammadi  Tork  Abad  et  al.,  (2020)  hampir semua responden  (92.5%) memiliki kepatuhan pengobatan  yang  rendah  sebelum  intervensi
aplikasi  berbasis smartphone dan  setelah intervensi,  skor  kepatuhan  pengobatan  secara signifikan meningkat dengan p < 0.001. Hal ini juga didukung hasil studi oleh Ni et al., (2022) diperoleh  informasi  rata-rata  penurunan  skor ketidakpatuhan  pengobatan  secara  statistik signifikan pada 60 hari (t179=2.04, p=.04) dan 90 hari (t155=3.48, p<.001).
Aplikasi  berbasis smartphone merupakan teknologi  pengingat  yang  dapat  meningkatkan kepatuhan  rejimen  pasien  dengan  PJK.  Pasien dibantu dengan mengingat jadwal minum obat, monitoring  tanda-tanda  vital,  menyediakan informasi  mengurangi  faktor  risiko  melalui aktivitas fisik, masukan nutrisi seperti sodium, lemak, dan lain sebagainya. Selain itu, terdapat fitur pesan informasi atau edukasi kesehatan dan pesan  motivasi  melalui  notifikasi  saat menggunakannya  pasien  juga  diminta  untuk melakukan self-report terkait  kepatuhannya sehingga  hal  tersebut  dapat  meningkatkan kepatuhan  pengobatan  pasien  dengan  PJK (Nnachetam FO, 2021).
Intervensi  berbasis  teknologi  dapat digunakan  untuk  memberikan  edukasi  kepada pasien dan professional kesehatan, mengumpulkan  data,  mendiagnosis,  skrining, dan  memantau  pasien,  menawarkan  perawatan serta  mendukung  perubahan  perilaku,  serta memfasilitasi  komunikasi  antara  pasien, professional kesehatan, dan pelyanan kesehatan. Selain itu, juga dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan  dengan  mengirimkan  pengingat rutin  kepada  pasien  yang  bertujuan  untuk mengurangi  kelupaan,  alasan  ketidakpatuhan yang  tidak  disengaja.  Meskipun  analisis efektivitas  biaya  intervensi  berbasis  teknologi terbatas,  namun  aplikasi  berbasis smartphone pada  populasi  PJK  telah  terbukti  menghemat biaya (Santo et al., 2017).

## KESIMPULAN
Hasil penelitian dapat disimpulkan:
1. Gambaran  skor  kepatuhan  pengobatan kelompok  perlakuan  sebelum  dan  sesudah pemberian  intervensi  dengan  median berturut-turut  5.00  (interpretasi  skor kepatuhan  kategori  rendah)  dan  6.75 (interpretasi skor kepatuhan sedang).
2. Gambaran  skor  kepatuhan  pengobatan kelompok  kontrol  sebelum  pemberian intervensi  dengan  median  berturut-turut 5.00  (interpretasi  skor  kepatuhan  rendah) dan  5.75  (interpretasi  skor  kepatuhan rendah).
3. Terdapat perbedaan signifikan skor kepatuhan kelompok perlakuan dan kelompok kontrol ( p-value 0.035). Aplikasi berbasis smartphone berpengaruh  terhadap peningkatan  kepatuhan  pengobatan  pasien PJK  Intervensi  berbasis  teknologi  dapat dimanfaatkan professional kesehatan dalam meningkatkan  kualitas  layanan  terkait kepatuhan pengobatan dengan mengirimkan pengingat  rutin  kepada  pasien  yang bertujuan  untuk  mengurangi  kelupaan, alasan ketidakpatuhan yang tidak disengaja.

## DAFTAR PUSTAKA
Aslamiyah,  S.,  Nurhidayat,  S.,  &  Isroin,  L. (2019). HUBUNGAN  KEPATUHAN
KONTROL DENGAN KUALITAS HIDUP  PADA  PASIEN  PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK) DI POLI
JANTUNG  RSUD  DR.  HARJONO PONOROGO . 11.
Cajita, M. I., Hodgson, N. A., Budhathoki, C., & Han,  H.  R.  (2017).  Intention  to  Use mHealth  in  Older  Adults  with  Heart Failure. Journal  of  Cardiovascular
Nursing , 32 (6), E1–E7. https://doi.org/10.1097/JCN.000000000
0000401
Chan  et  al.  -  2014—Development  and Validation  of  a  Short  Version  of  t.pdf. (n.d.).
Ciske,  K.  L.,  &  Orem,  D.  E.  (1980).  Nursing: Concepts of Practice. In The American Journal of Nursing (Vol. 80, Issue 10).
MO: Mosby.
https://doi.org/10.2307/3462482
Indonesian Heart Association. (2018). Pedoman Tata  Laksana  Sindrom  Koroner  Akut (Edisi  Keempat).  Perhimpunan  Dokter Spesialis  Kardiovaskular  Indonesia (PERKI).
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2019,  September  26). Hari  Jantung Sedunia  (HJS)  Tahun  2019:  Jantung
Sehat,
SDM
Unggul .http://p2ptm.kemkes.go.id/kegi
atan-p2ptm/pusat-/hari-jantung- sedunia-hjs-tahun-2019-jantung-sehat- sdm-unggul
Lee,  Y.-M.,  Kim,  R.  B.,  Lee,  H.  J.,  Kim,  K., Shin,  M.-H.,  Park,  H.-K.,  Ahn,  S.-K., Kim, S. Y., Lee, Y.-H., Kim, B.-G., Lee, H., Lee, W. K., Lee, K. S., Kim, M.-J., &  Park,  K.-S.  (2018).  Relationships among  medication  adherence,  lifestyle modification, and health-related quality of life in patients with acute myocardial infarction:  A  cross-sectional  study. Health  and  Quality  of  Life  Outcomes , 16 (1),
100. https://doi.org/10.1186/s12955-018-
0921-z
Maharani, A., Sujarwoto, Praveen, D., Oceandy, D., Tampubolon, G., & Patel, A. (2019). Cardiovascular  disease  risk  factor prevalence  and  estimated  10-year cardiovascular risk scores in Indonesia: The SMARThealth Extend study. PLOS ONE , 14 (4), e0215219. https://doi.org/10.1371/journal.pone.02
15219 Mohammadi Tork Abad, S., Negahban Bonabi, T., & Heidari, S. (2020). Effectiveness of smartphone-based medication reminder  application  on  medication adherence  of  patients  with  essential hypertension:  A  clinical  trial  study. Journal  of  Nursing  and  Midwifery Sciences , 7 (4), 219. https://doi.org/10.4103/JNMS.JNMS_1
6_20
Ni, Z., Wu, B., Yang, Q., Yan, L. L., Liu, C., & Shaw,  R.  J.  (2022).  An  mHealth Intervention  to  Improve  Medication Adherence  and  Health  Outcomes Among  Patients  With  Coronary  Heart Disease:  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Medical  Internet  Research , 24 (3), e27202. https://doi.org/10.2196/27202 Santo,  K.,  Chow,  C.  K.,  Thiagalingam,  A., Rogers, K., Chalmers, J., & Redfern, J. (2017).  MEDication  reminder  APPs  to improve  medication  adherence  in Coronary  Heart  Disease  (MedApp- CHD)  Study:  A  randomised  controlled trial  protocol. BMJ  Open , 7 (10), e017540. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017- 017540
Yu, C., Liu, C., Du, J., Liu, H., Zhang, H., Zhao, Y.,  Yang,  L.,  Li,  X.,  Li,  J.,  Wang,  J., Wang, H., Liu, Z., Rao, C., & Zheng, Z. (2020).  Smartphone-based  application to  improve  medication  adherence  in patients after surgical coronary
revascularization. American  Heart Journal , 228 , 17–26.
https://doi.org/10.1016/j.ahj.2020.06.01 9 Rahmat, B., Priyambodo, S., Sari, D. P., Susani, Y. P., Agung, A., & Putra, S. M.  M.  (2020). Gambaran  Kualitas Hidup  Penderita  Penyakit  Jantung Koroner Pasca Serangan Jantung . 10. Rao, Dr. V. S., & Krishna, Dr. T. M. (2014). A Design  of  Mobile  Health  for  Android Applications. American  Journal  of Engineering Research , 3 (6), 20–29. Riegel, B., Dickson, V. V., & Faulkner, K. M.
(2016). The situation-specific theory of heart  failure  self-care  revised  and updated. Journal  of  Cardiovascular
Nursing , 31 (3), 226–235.
https://doi.org/10.1097/JCN.000000000 0000244 Schocken, D. D., Benjamin, E. J., Fonarow, G. C., Krumholz, H. M., Levy, D., Mensah, G. A., & Narula, J. (2008). Prevention of Heart Failure A Scientific Statement From  the  American  Heart  Association
Councils on Epidemiology and Prevention  ,  Clinical  Cardiology  , Cardiovascular  Nursing  ,  and  High Blood  Pressure  Research ;  Quality  of Care  and  Outcomes  Research  Interd . 2544–2565. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIO NAHA.107.188965 Shalansky, S. J., Levy, A. R., & Ignaszewski, A. P. (2004). Self-Reported Morisky Score for  Identifying  Nonadherence  with Cardiovascular  Medications. Annals  of Pharmacotherapy , 38 (9),  1363–1368. https://doi.org/10.1345/aph.1E071
Smeltzer, S., Bare, B., Hinkle, J., & Cheever, K.
(2010). Brunner  and  Suddarth’s
Textbook  of  Medical-Surgical  Nursing (Twelfth Edition, Vol. 1). Philadelphia: Wolters Kluwer. World  Health  Organization  (WHO).  (2020, Desember). The top 10 causes of death . https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
Yu, C., Liu, C., Du, J., Liu, H., Zhang, H., Zhao, Y.,  Yang,  L.,  Li,  X.,  Li,  J.,  Wang,  J., Wang, H., Liu, Z., Rao, C., & Zheng, Z. (2020).  Smartphone-based  application to  improve  medication  adherence  in patients after surgical coronary revascularization. American  Heart Journal , 228 , 17–26. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2020.06.01
9 Yulianti, Kosasih, C., & Emaliyawati, E. (2012).
Gambaran  Kualitas  Hidup  Pasien Acuter Coronary Syndrome di Poliklinik Jantung Rumah Sakit Al-Islam Bandung . 1 .
http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/article /view/651/0