## EFEKTIVITAS INTERVENSI BOBATH PADA ANAK DENGAN CEREBRAL

## PALSY: ARTIKEL REVIU
Rayhan Ibrahim Hidayat 1) ; Putri Karina Syafitri 2)
1) rayhan.hidayat53@gmail.com, Politeknik Kesehatan Hermina
2) pkarinas58@gmail.com, Politeknik Kesehatan Hermina

## Abstract
Currently in Indonesia, many children are born with special needs, such as Cerebral Palsy. Cerebral Palsy (CP) is  a  chronic  disease  characterized  by  non-progressive  posture  and  movement  disorders.  Spasticity  causes disturbances in posture, movement control, balance and coordination so that it will interfere with the functional activities of children with CP. Children with cerebral palsy must be given special treatment and therapy, one of which is the bobath exercise method. The research method used is descriptive qualitative by taking material based on a literature review. The results showed that offering bobath could improve motor function and reduce spasticity in cerebral palsy patients. In addition, the application of the bobath method has proven to be more effective than traditional medicine.
Keywords: Bobath Intervention, Cerebral Palsy, Literature review

## Abstrak
Saat ini di Indonesia banyak anak lahir dengan kebutuhan khusus seperti contoh Cerebral Palsy. Cerebral Palsy (CP) adalah salah satu penyakit kronis yang ditandai dengan gangguan postur dan gerak nonprogresif. Spatisitas menyebabkan gangguan postur tubuh, gerak kontrol, keseimbangan dan koordinasi sehingga akan mengganggu aktivitas fungsional anak dengan CP (deformitas). Anak dengan cerebral palsy harus diberikan penanganan dan terapi khusus salah satunya dengan metode bobath exercise. Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif kualitatif dengan pengambilan materi berbasis literature review. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian bobath  dapat  meningkatkan  fungsi  motoric  dan  mengurangi  spastisitas  pada  pasien  cerebral  palsy.  Selain  itu, pengaplikasian metode bobath terbukti dapat lebih efektif dibandingkan dengan pengobatan tradisional.
Kata Kunci: Intervensi Bobath, Cerebral Palsy , Studi literatur

## PENDAHULUAN
Cerebral  Palsy (CP)  merupakan  salah  satu  penyakit  kronis  yang  ditandai  dengan gangguan  postur  dan  gerak  non-progresif.  Pada  umumnya cerebral  palsy muncul  pada  usia kurang dari 3 tahun, dan ditandai dengan adanya gangguan pada kemampuan perkembangan motoric  yang  tidak  normal. Cerebral  Palsy tipe  Spastik  merupakan  bentukan  CP  dengan anatomi  yang  mengalami  kerusakan  pada cortex  cerebellum yang  menyebabkan hiperaktive reflex dan stretch reflex . Kasus tersebut paling banyak terjadi sekitar (70-80%) dan otot akan mengalami  kekakuan  serta  secara  permanen  akan  menjadi  kontraktur.  Kasus  CP  di klasifikasikan  berdasarkan  ekstremitas  yang  terkena  yaitu  pada  kasus  CP  monoplegia  hanya mengenai  1  ekstremitas  saja,  dan  kasus  CP  diplegia  bagian  yang  terkena  keempat ekstremitasnya. Sedangkan pada CP tetraplegia jika mengenainya 3 ekstremitas dan kasus CP hemiplegia bila mengenai salah satu sisi tubuh dan lengan (Kemala, 2014).
Menurut WHO angka kejadian pada kasus Cerebral Palsy pada tahun 2000 sampai 2016 didapatkan bahwa adanya peningkatan mencapai 0,6 – 0,7 dari 1000 kelahiran hidup di seluruh dunia.  Sedangkan  di  Indonesia  Prevalensi  penderita  CP  didapatkan  1-5  per  1000  kelahiran hidup, dimana ada sekitar 1.000-25.000 kelahiran dengan diagnosa Cerebral Palsy setiap 5 juta kelahiran hidup per tahunnya. Berdasarkan hasil penelitian (Fransisca S, 2015) Cerebral Palsy dominasi kasus menurut gender lebih banyak tejadi pada anak laki-laki daripada perempuan.
Penyebab kasus Cerebral Palsy akan tergantung pada waktu dan keparahan yang terjadi dan  dibagi  menjadi  3  periode  yaitu  prenatal,  natal  dan  postnatal.  Sedangkan  pada  tingkat keparahan  yang  terjadi  sangat  kompleks  tergantung  lokasi  otak  yang  terkena.  Pada  anak  CP dengan spastik quadriplegi akan mengalami gangguan pada seluruh anggota gerak tubuh. Tanda dan gejalanya timbul pada anggota gerak atas dengan pola gerakan yang terjadi yaitu adanya
adduksi  dan  internal  rotasi  bahu,  fleksi  siku,  pronasi  lengan  bawah,  fleksi  dan  ulnar  deviasi wrist serta fleksi pada jari jari. Sedangkan pada anggota gerak bawah pola gerakan yang terjadi yaitu fleksi knee, adduksi dan internal rotasi hip, inversi ankle, fleksi jari jari dan plantar fleksi Gejala  yang  timbul  pada  penderita  CP  lainnya  terlihat  adanya  keterlambatan perkembangan,  abnormalitas  tonus  otot  seperti  penderita  akan  terlihat  lemas  dan  kaku  dan terlihat  postur  abnormal  pada  satu  sisi  tubuh.  pada  periode  awal  tampak  hipotonia  dan berkembang  menjadi  hipertonia  setelah  2  –  3  bulan  pertama  (Sastra,  2011).    Spatisitas menyebabkan gangguan  postur tubuh,  gerak control, keseimbangan dan koordinasi  sehingga akan mengganggu aktivitas fungsional anak dengan Cerebral Palsy (Rahma, 2017) Gangguan yang terjadi pada anak Cerebral Palsy adalah gerak dan fungsi tubuh yang sehingga sangat dibutuhkan intervensi yang tepat untuk meningkatkan kemampuan motorik dan sensorik.  Salah  satu  intervensi  yang  dapat  diberikan  pada  anak  dengan  cerebral  palsy  yaitu bobath.  Pada  kasus  cerebral  palsy  dengan  quadriplegi,  Bobath  merupakan  suatu  intervensi metode khusus yang menggunakan manual terapi yaitu inhibisi aktivitas reflek abnormal dan relearning normal movement dengan fasilitasi untuk meningkatkan kontrol postur dan selective movement.
Tujuan Bobath yaitu menghambat pola gerak yang abnormal dan memberikan fasilitasi pola  gerak  normal  yang  diperlukan  dalam  aktivitas  fungsional  dan  koordinasi  gerak  yang normal (Awaliah, 2015). Bobath exercise dapat memberikan pengaruh yang bermakna terhadap peningkatan  perkembangan  motorik  kasar  pada  anak cerebral  palsy karena  dengan  metode Bobath  Exercise dapat  menurunkan  tingkat  spastisitas  pada  anak  penderita cerebral  palsy . Berdasarkan  uraian  di  atas  tujuan  dari  artikel  review  ini  untuk  mengetahui  manfaat  dan efektivitas penggunaan intervensi bobath terhadap anak Cerebral Palsy.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  kualitatif  dengan  pengambilan materi  berbasis  literature  review.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  mendokumentasi  dan mereview  semua  artikel  terkait  efektifitas  bobath  pada  pasien  Cerebral  Palsy  Quadriplegi. Artikel yang digunakan pada penelitian ini diperoleh dari dua database yaitu Google Scholar dan  PubMed.  Untuk  mendapatkan  literatur  studi  kuantitatif  dan  kualitatif  yang  diinginkan (yaitu studi observasional retrospektif, scoping review, laporan kasus, studi literatur, dan studi observasional), saya memiliki beberapa kriteria, seperti pasien berusia 0 tahun sampai dengan 18  tahun.  artikel  yang  diterbitkan  mulai  Desember,  2012  hingga  Desember  2021,  setiap publikasi  berbahasa  Inggris  negara  mana  pun  dan  Bahasa  Indonesia  memenuhi  syarat  untuk disertakan dalam tinjauan.
Secara  umum,  literature  review  di  definisikan  sebagai  ringkasan  yang  diperoleh  dari sumber bacaan yang relevan dengan pembahasan penelitian. Latar belakang mencakup fungsi persiapan pengumpulan data faktual yang umumnya akan dimasukkan dalam tinjauan pustaka dalam setiap survei dan studi empiris. Melalui pandangan baru pada penelitian terbaru, tinjauan pustaka  ini  juga  digunakan  untuk  menciptakan  sebuah  konteks  masa  lalu.  Literature  review meliputi ulasan penulis, ringkasan, dan pemikiran dari berbagai sumber di perpustakaan (bisa berupa  Jurnal,  informasi  dari  internet,  slide,  buku,  dan  sebagainya)  mengenai  topik  yang dibahas  oleh  peneliti  selanjutnya  dan  biasanya  terdapat  pada  bab  awal.  Tujuan  utama  dari tinjauan  pustaka  adalah  untuk  mendapatkan  pemahaman  yang  lebih  dalam  tentang  variabel penelitian, mengklasifikasikan hal yang dibutuhkan dan yang  tidak dibutuhkan, menghindari plagiarism  artikel,  mensintesis  dan  menyerap  perspektif  baru,  dan  menemukan  korelasi hubungan antar variable.

## Tabel 1. Penggunaan Literature Review
No Deskripsi Jurnal Pembahasan 1. Judul  Penelitian: Physical  Rehabilitation  of Children  With  Cerebral  Palsy  By  Bobath- Therapy Method
Tahun: 2012
Peneliti: Vitalii Kashuba.,dkk
Metode Penelitian: Experimental
Nama Jurnal: Jurnal Fisioterapi Indonesia
Hasil Penelitian: terdapat perubahan positif diamati pada tingkat keparahan motoriknya, dimana terdapat penaikan  indikator  fungsi  motoriknya  meningkat pada  posisi  terlentang,  tengkurap,  duduk,  berlutut, jongkok, berguling kesamping dan berdiri
Alasan  Menjadi  Tinjauan  Penelitian: Jurnal berikut      memperkuat      penelitian      ini      dengan memberikan  pembahasan  mengenai  hasil  pemberian terapi  Bobath  Exercise  dalam      menangani      pasien dengan   kasus Cerebral Palsy.
Perbedaan  Dengan  Penelitian  Yang  Akan Dilakukan: Penelitian dalam jurnal ini menggunakan data  sample  36  orang  pasien,  sedangkan  pada penelitian yang akan dilakukan   hanya mereview dan meringkas  berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti        sebelumnya  serta menambahkan  teori  berdasarkan  penelitian  sumber lain.
2. Judul  Penelitian: Pengaruh  Terapi  Latihan Metode  BOBATH  terhadap  Cerebral  Palsy Diplegi Spastic
Tahun: 2017
Peneliti: Zainal Abidin., dkk
Metode Penelitian: Experimental
Nama Jurnal: Jurnal Fisioterapi dan
Rehabilitas
Hasil  Penelitian: Berdasarkan  hasil  data  dan pembahasan  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi latihan  dengan  metode  Bobath  dapat  mengurangi spastisitas  pada  penderita  cerebral  palsy  diplegi spastic.
Alasan  menjadi  tinjauan  penelitian:  Jurnal      berikut memperkuat  penelitian  ini  dengan  memberikan pembahasan mengenai hasil pemberian terapi Bobath Exercise  dalam      menangani  pasien  dengan  kasus Cerebral Palsy Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan: Penelitian dalam jurnal ini menggunakan data  sample  8  orang  pasien,  sedangkan  pada penelitian yang akan   dilakukan   hanya   mereview dan      meringkas  berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.
3. Judul Penelitian: Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Cerebral Palsy Spastik Quadriplegia Dengan Metode Bobath Di RSI Jemusari
Tahun: 2021
Peneliti: Nuril Fauziyah.,dkk
Metode Penelitian: Experimental
Nama Jurnal: Jurnal Fisioterapi Indoneisa
Hasil  Penelitian: Bersumber  pada  hasil  informasi serta  ulasan  hingga  bisa  disimpulkan  kalau pengobatan  latihan  dengan  tata  cara  Bobath  tidak adanya perubahan nilai disebabkan karena membutuhkan  waktu  yang  lama  dan  intensitas  yang banyak untuk melihat adanya banyak perubahan. Alasan menjadi tinjauan penelitian:
Jurnal   berikut   memperkuat   penelitian   ini   dengan memberikan  pembahasan  mengenai  hasil  pemberian terapi Bobath  Exercise dalam      menangani      pasien dengan   kasus Cerebral Palsy Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan: Penelitian dalam jurnal ini menggunakan data  sample  12  orang  pasien,  sedangkan  pada penelitian  yang  akan  dilakukan      hanya      mereview dan  meringkas  berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti        sebelumnya  serta
menambahkan  teori  berdasarkan  penelitian  sumber lain.
4. Judul  Penelitian: Pengaruh  Bobath  Exercise Terhadap  Peningkatan  Tumbuh  Kembang Motorik  Kasar  Anak  Cerebral  Palsy  Tipe Spastic Quadriplegia Usia 4-6 Bulan Di YPAC Makassar
Tahun: 2018
Peneliti: Suharto.,dkk
Metode Penelitian: Experimental
Nama Jurnal: Media Fisioterapi
Hasil Penelitian: Perkembangan motorik kasar anak cerebral palsy usia usia tumbuh kembang 4 – 6 bulan rata-rata  mencapai  nilai  2,4000  setelah  diberikan bobath exercise yang sebelumya nilai perkembangan motoriknya  itu  sebesar  1,8000.  Pemberian bobath exercise dapat menghasilkan peningkatan perkembangan  motorik  kasar  secara  bermakna, dengan rata-rata peningkatan sebesar 0,014.

## Alasan menjadi tinjauan penelitian:
Jurnal   berikut   memperkuat   penelitian   ini   dengan memberikan  pembahasan  mengenai  hasil  pemberian terapi Bobath Exercise   dalam   menangani   pasien dengan   kasus Cerebral Palsy Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan: Penelitian dalam jurnal ini menggunakan data  sample  10  orang  pasien,  sedangkan  pada penelitian yang akan   dilakukan   hanya   mereview dan      meringkas  berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.
5. Judul  Penelitian: Pengaruh  Bobath  Neuro Development Treatment (Ndt) Terhadap
Kemampuan  Duduk  pada  Penderita  Cerebral Palsy Usia 6 Bulan Sampai 12 Tahun Tahun: 2020 Peneliti: Muhammad Faidlullah Agung
Putra.,dkk
Metode Penelitian: Experimental
Nama Jurnal: University Research Colloquium
Hasil  Penelitian: Pengaruh  pemberian  terapi  Neuro Development  Treatment  (NDT)  selama  Terhadap kemampuan duduk pada pasien cerebral palsy usia 6 bulan sampai 12 tahun secara bermakna meningkatkan nilai GMFM.
Alasan menjadi tinjauan penelitian: Jurnal   berikut memperkuat      penelitian      ini      dengan  memberikan pembahasan mengenai hasil pemberian terapi Bobath Exercise dalam   menangani   pasien   dengan   kasus Cerebral Palsy Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan: Penelitian dalam jurnal ini menggunakan data  sample  32  orang  pasien,  sedangkan  pada penelitian yang akan   dilakukan   hanya   mereview dan      meringkas  berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.
6. Judul  Penelitian: Effectiveness  of  Bobath therapy on balance in cerebral palsy
Tahun: 2018
Peneliti: Erdoğan Kavlak.,dkk
Metode Penelitian: Experimental
Nama Jurnal: Cukurova Medical Journal
Hasil  Penelitian: Setelah  8  minggu  terapi  Bobath, hasilnya  menunjukkan  bahwa  peningkatan  fungsi motorik,  tingkat  fungsional  skor  independensi  dan keseimbangan secara statistic penting Alasan menjadi tinjauan penelitian: Jurnal   berikut memperkuat      penelitian      ini      dengan  memberikan pembahasan mengenai hasil pemberian terapi Bobath Exercise   dalam   menangani   pasien   dengan   kasus Cerebral Palsy
Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan: Penelitian dalam jurnal ini menggunakan data  sample  15  orang  pasien,  sedangkan  pada penelitian yang akan   dilakukan   hanya   mereview dan      meringkas  berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.
7. Judul Penelitian: Effects of the Neurodevelopmental  Treatment  (NDT)  on  the Mobility of Children with Cerebral Palsy
Tahun: 2018
Peneliti: Thomas Besios.,dkk
Metode Penelitian: Experimental
Nama  Jurnal: Open  Journal  of  Therapy  and Rehabilitation
Hasil  Penelitian: Temuan  dari  penelitian  ini mengungkapkan bahwa metode NDT dapat meningkatkan  dengan  baik  mobilitas  anak-anak dengan  CP,  terlepas  dari  frekuensi  penerapannya (Adams  et  al.,  2000  [15];  Knox  et  al.,  2002  [16]; Palmer  et  al.,  1988  [17]),  sedangkan  hasil  saat  ini berbeda  dengan  penelitian  yang  melaporkan  bahwa efektivitas  intervensi  NDT  sebanding  dengan frekuensi  penerapannya  (Tsorlakis  et  al.,  2004  [18]; Trahan et al., 2002 [10])
Alasan menjadi tinjauan penelitian: Jurnal   berikut memperkuat      penelitian      ini      dengan  memberikan pembahasan mengenai hasil pemberian terapi Bobath Exercise   dalam   menangani   pasien   dengan   kasus Cerebral Palsy Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan: Penelitian dalam jurnal ini menggunakan data  sample  20  orang  pasien,  sedangkan  pada penelitian yang akan   dilakukan   hanya   mereview dan      meringkas  berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.
8. Judul Penelitian: Bobath Therapy for Cerebral Palsy: An Efficacy Study
Tahun: 2022
Peneliti: Dmitry Butko.,dkk Metode Penelitian: Experimental
Nama Jurnal: SportMont
Hasil  Penelitian  : Menggunakan  terapi  Bobath sebagai  bagian  dari  program  rehabilitasi  fisik  yang kompleks  untuk  anak-anak  dengan  diplegia  cerebral spastik.  kelumpuhan  lebih  efektif  dibandingkan dengan  pengobatan  tradisional.  Anak-anak  yang dirawat sesuai dengan pendekatan Bobath menunjukkan  peningkatan  yang  lebih  besar  dalam kemampuan motorik dalam posisi duduk (15,5 versus 9,1% di bawah program konvensional), berlutut (16,3 berbanding  13,8%),  berdiri  (21,0  berbanding  7,8%), saat  berbaring  di  perut  (14,7  berbanding  6,0%)  dan punggung (13,2 berbanding 6,7%), dan dalam posisi setengah  berlutut  (23,6  berbanding  13,0%,  p<0,05). Peningkatan juga terlihat pada keterampilan motorik. Oleh karena itu, terapi Bobath dapat direkomendasikan  untuk  palsi  serebral  diplegia spastik.
Alasan menjadi tinjauan penelitian: Jurnal   berikut memperkuat      penelitian      ini      dengan  memberikan pembahasan mengenai hasil pemberian terapi Bobath Exercise   dalam   menangani   pasien   dengan   kasus Cerebral Palsy Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan: Penelitian dalam jurnal ini menggunakan data  sample  90  orang  pasien,  sedangkan  pada penelitian yang akan   dilakukan   hanya   mereview dan      meringkas  berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti        sebelumnya  serta menambahkan  teori  berdasarkan  penelitian  sumber lain.
9. Judul  Penelitian: Layanan  Fisioterapi  Pada Anak Cerebral Palsy Di  SlLB G Daya Ananda Kalasan Sleman Yogyakarta
Tahun: 2016
Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara keseluruhan layanan fisioterapi sudah dapat meningkatkan kemampuan fisik anak cerebral palsy dengan menggunakan jenis terapi yaitu terapi
Peneliti: Nida Ulaiqoh
Metode Penelitian: Experimental
Nama Jurnal: Jurnal Fisioterapi Indonesia
neurostructure, bobath exercise, play therapy , terapi latihan dan massage . Alasan menjadi tinjauan penelitian: Jurnal   berikut memperkuat      penelitian      ini      dengan  memberikan pembahasan mengenai hasil pemberian terapi Bobath Exercise dalam   menangani   pasien   dengan   kasus Cerebral Palsy Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan: Penelitian dalam jurnal ini menggunakan data  sample  14  orang  pasien,  sedangkan  pada penelitian yang akan   dilakukan   hanya   mereview dan      meringkas  berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti        sebelumnya        serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.
10. Judul Penelitian: Effectiveness of Bobath and conventional  treatment  in  cerebral  palsy children
Tahun: 2020
Peneliti: Moazma Jamil.,dkk

## Metode Penelitian: Experimental
Nama Jurnal: Fatima Jinnah Medical
University Pakistan Hasil Penelitian: Teknik Bobath lebih efektif karena dibandingkan dengan pengobatan konvensional. Bobath
teknik ini efektif di semua wilayah, terutama di perkembangan motorik.
Alasan menjadi tinjauan penelitian: Jurnal   berikut memperkuat      penelitian      ini      dengan  memberikan pembahasan mengenai hasil pemberian terapi Bobath Exercise dalam   menangani   pasien   dengan   kasus Cerebral Palsy Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan: Penelitian dalam jurnal ini menggunakan data  sample  22  orang  pasien,  sedangkan  pada penelitian yang akan dilakukan hanya mereview   dan meringkas  berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti sebelumnya serta menambahkan    teori berdasarkan penelitian sumber lain.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Kashuba,  Dolynskyi,  Todorova, Bukhovets,  &  Andrieiev,  2012)  yang  membahas  tentang  Rehabilitasi  Fisik  Cerebral  Palsy, dengan populasi  sebanyak 36 anak Cerebral  Palsy  akan dilakukan intervensi  dengan metode Bobath, setelah dilakukan metode bobath didapatkan bahwa terdapat perubahan positif diamati pada  tingkat  keparahan  motoriknya,  dimana  terdapat  penaikan  indikator  fungsi  motoriknya meningkat  pada posisi terlentang, tengkurap, duduk, berlutut, jongkok, berguling kesamping dan berdiri.
Terapi  latihan  dengan  metode Bobath untuk  mengatasi  masalah  spastisitas  dan kelemahan  otot.  Setelah  dilakukan  Latihan  terdapat  adaya  peningkatan  kekuatan otot,penuurnan spastisitas dan meningkatnya LGS, walaupun tidak signifikan sejalan dengan penelitian  (Zainal  Abidin,  2017)  pada  kasus Cerebral  Palsy  Diplegi  Spastic .  Pada  kasus Cerebral Palsy Spastik Quadriplegia dengan metode Bobath yang dilakukan pada pasien rawat inap pemberian intervensi ini diberikan sebanyak 6 kali sepanjang 2 pekan. Setelah dilakukan latihan  dengan  intervensi bobath tidak  adanya  perubahan  disebabkan  karena  membutuhkan waktu yang lama dan intensitas yang banyak untuk melihat adanya perkembangan motoriknya (Fauziyah, 2021).
Sedangkan  pada  penelitian  (Suharto,  2018)  pada  intervensi Bobath terhadap peningkatan  motorik  kasar  untuk  kasus cerebral  palsy  spastic  quadriplegia usia  4-6  tahun. terdapat  adanya  perkembangan  motorik  kasar  yang  sebelumnya  nilainya  1,8000  menjadi 2,4000.  Dapat  disimpulkan  pemberian bobath  exercise dapat  menghasilkan  peningkatan
perkembangan motorik kasar dengan rata rata peningkatan sebesar 0,014. Kemampuan motorik kasar akan membantu pasien CP untuk mobilisasi dan meningkatkan kemampuan duduk sejalan dengan penelitian (Putra, 2020) yang dilakukan selama 4 minggu. Setelah diberikan intervensi Bobath dengan Neuro  Development  Treatment didapatkan  adanya  peningkatan  pada  skor GMFM  sebesar  (84,4%).  Dengan  adanya  prinsip proprioceptive  stimulation pada  intervensi bobath,  membantu  meningkatkan  tonus  dan  fungsi  otot  sehingga  dapat  memudahkan  pasien untuk bisa melakukan gerakan aktif.
Intervensi Bobath yang dilakukan selama 8 minggu yang berfokus pada kontrol batang tubuh yang berfungsi sebagai keseimbangan tubuh pada anak CP. Setelah dilakukan intervensi Bobath pada anak Cerebral Palsy Hemiparetic usia 5-14 tahun dapat terlihat perubahan hasil berupa  peningkatan  tingkat  motorik  kasar  anak  dimana  hal  tersebut  berpengaruh  pada keseimbangan dan kontrol postural anak CP, memungkinkan anak-anak untuk berjalan lebih nyaman  dan  cepat,  dengan  menggunakan  anggota  badan  lebih  baik.  Salah  satu  prinsip  dari intervensi bobath adalah  adanya  pemberian key  point  of  control. Hal  ini  merupakan  bagian proksimal  tubuh  yang  digunakan  untuk  mengendalikan  dan  menormalisasi  tonus  serta menuntun gerak aktif yang normal. (Erdoğan Kavlak, Kavlak, Unal, & Altug, 2018)
Pada anak dengan cerebral palsy yang terdiri dari quadriplegia, diplegia dan hemiplegia dengan usia rata rata 4-5 tahun mengalami gangguan mobilitas. Anak-anak tersebut di diagnosis dengan CP adanya disfungsi pada ketidakmampuan nya untuk belajar, kehilangan sensorik dan motorik.  Anak-anak  terdiri  dari  2  kelompok  untuk  mengikuti  dua  protokol  intervensi  yang berbeda dengan metode Bobath. Kelompok 1 (satu) menerima satu jam intervensi bobath setiap minggu, dan kelompok 2 menerima intervensi satu jam intensif Bobath , tiga kali setiap minggu. Setelah  dilakukan  intervensi  hasilnya  menunjukkan  bahwa  pada  kedua  kelompok  tersebut terjadi peningkatan yang signifikan terhadap skor GMFM. Jadi dapat disimpulkan bahwa hasil saat  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  melaporkan  bahwa  efektivitas  intervensi  NDT sebanding dengan frekuensi penerapan dan pencapaiannya. (Besios, et al., 2018) (Dmitry  Butko,  2022)  melakukan  penelitian  tentang  intervensi Bobath untuk  pasien Cerebral Palsy . Penelitian ini melibatkan 90 anak (48 (53,3%) perempuan dan 42 (46,7%) anak laki-laki berusia empat tahun) dengan anak Cerebral Palsy Spsastik. Para pasien dibagi menjadi dua  kelompok:  kelompok  kontrol  dan  kelompok  penelitian.  Anak-anak  dalam  kelompok kontrol ditugaskan untuk rehabilitasi fisik tradisional, sementara anak-anak dalam kelompok penelitian  menjalani  perawatan  perkembangan  saraf.  Setelah  dilakukan  intervensi  bobath, terdapat  peningkatan  parameter  seperti  peningkatan  fungsi  duduk,  posisi  tengkurap,  posisi tulang  belakang,  berlutut  dan  berdiri.  Dapat  disimpulkan  bahwa  terapi  bobath  untuk  anak cerebral palsy diplegia spastik lebih efektif dibandingkan dengan pengobatan tradisional.
(Moazma  Jamil,  2020)  melakukan  penelitian  tentang  Efektivitas  Bobath  dan pengobatan konvensional  pada anak Cerebral Palsy dilakukan pada  22 anak Cerebral Palsy usia 2-4 tahun dan dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok konvensional, dan kelompok bobath NDT . Didapatkan dari 22 anak pada kelompok konvensional terdapat 5 (45,5%) laki- laki  dan  6  (54,5%)  perempuan  sedangkan  pada  kelompok Bobath 6  (54,5%)  laki-laki  dan  5 (45,5%) perempuan. Terapi dilakukan selama 3 bulan dan terdapat peningkatan fungsi motoric saat menggunakan intervensi bobath , sedangkan pada anak yang digunakan terapi tradisional tidak ada perubahan yang signifikan. Jadi dapat disimpulkan bahwa teknik Bobath lebih efektif dibandingkan dengan pengobatan konvensional.

## PENUTUP Simpulan
Metode  bobath  merupakan  salah  satu  bentuk  atau  metode  terapi  latihan  sebagai intervensi  fisioterapi  pada  pasien  Cerebral  Palsy.  Berdasarkan  analisis  yang  telah  dilakukan
penggunaan  metode  bobath  pada  Cerebral  Palsy  memberikan  dampak  peningkatan  pada lingkup  gerak  sendi  (LGS),  balance,  postural  control.  Merujuk  pada  penelitian  yang  sudah dilakukan  sebelumnya,  dosis  latihan  bobath  juga  membutuhkan  waktu  yang  lama  tidak  bisa dilakukan dengan waktu yang sebentar dan dari penelitian dibuktikan bahwa Metode Bobath lebih efektif dibandingkan dengan pengobatan tradisional.

## Saran
Hendaknya penelitian berikutnya menganalisis mengenai berapa dosis bobath pada anak cerebral  palsy  sehingga  dapat  diketahui  metode  dan  dosis  latihan  bobath  yang  tepat  untuk Disarankan kepada peneliti selanjutnya untuk dapat menggunakan sumber yang lebih banyak sehingga  hasil  yang  diperoleh  lebih  bagus,  akurat,  lebih  banyak  informasi  didapat  dan  lebih lengkap.

## DAFTAR PUSTAKA
Awaliah, U. H. (2015). Penatalaksanaan Bobath Exercise Pada Kondisi Cerebral Palsy Spastic Quadriplegi Di Yayasan Sayap Ibu Yogyakarta . Jurnal Fisioterapi Indonesia.
Dmitry  Butko,  V.  K.  (2022).  Bobath  Therapy  for  Cerebral  Palsy:  An  Efficacy  Study. SportMont, 25-29.
Erdoğan Kavlak, A. Ü. (2018). Effectiveness of Bobath therapy on balance in cerebral palsy. Cukurova Medical Journal , 975-981.
Fauziyah,  N.  (2021).  Penatalaksanaan  Fisioterapi  Pada  Kasus  Cerebral  Palsy  Spastik Quadriplegia Dengan Metode Bobath Di RSI Jemusari. Journal Fisioterapi Indonesia.
Fransisca S, T. I. (2015). Prevalensi anak cerebral palsy di instalasi rehabilitasi medik RSUP Prof.DR.R.D.Kandou manado periode 2015. Jurnal Kedokteran Klinik, 14-17.
Kashuba,  V.,  Dolynskyi,  B.,  Todorova,  Bukhovets,  B.,  &  Andrieiev,  O.  (2012).  Physical Rehabilitation Of Children With Cerebral Palsy By Bobath-Therapy Method. Cerebral palsy physical rehabilitation program Bobath therapy.
Kemala.  (2014).  Penyesuaian  Psikologis  Orang  Tua  dengan  Anak  Cerebral  Palsy.  Jurnal Pemikiran & Penelitia Psikolgis, 57-64.
Moazma Jamil, Z. S. (2020). Effectiveness of Bobath and conventional treatment in cerebral palsy children. Rawal Medical Journa, Vol. 45. No. 4.
Muhammad  Faidlullah  Agung  Putra,  L.  Z.  (2020).  Pengaruh  Bobath  Neuro  Development Treatment (Ndt) Terhadap Kemampuan Duduk pada Penderita Cerebral Palsy Usia 6 Bulan Sampai 12 Tahun. The 11 th University Research Colloquium 2020 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, 16-20.
Rahma.  (2017).  Studi  Pengaruh  Desain  Peralatan  Postural  Pada  Efisiensi  Aktivitas  dan Kestabilan Postur Pada Anak dengan Cerebral Palsy. Jurnal Sains dan Seni ITS. 1-5.
Sastra, G. (2011). Neurolinguistik. Bandung: Suatu Pengantar.
Suharto,  S.  S.  (2018).  Pengaruh  Bobath  Exercise  terhadap  Peningkatan  Tumbuh  Kembang Motorik Kasar Anak Cerebral Palsy Tipe Spastic Quadriplegia usia 4-6 Bulan di YPAC Makassar. Media Fisioterapi Politeknik Kesehatan Makassar, 2-8.
Thomas  Besios,  A.  N.  (2018).  Effects  of  the  Neurodevelopmental  Treatment  (NDT)  on  the Mobility of Children with Cerebral Palsy. Open Journal of Therapy and Rehabilitation, 95-103.
Zainal  Abidin,  K.  D.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Latihan  Metode  BOBATH  terhadap  Cerebral Palsy Diplegi Spastic. Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi , 16-23.