DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052
Abang Witiza Rachman 1 , Dian Indahwati Hapsari 2* 1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pontianak *Korespondensi Penulis : Indahwati.hapsari@gmail.com

## Abstract
Basic immunization is the initial immunization to achieve immune levels above the protective threshold. In Indonesia, there are types of immunizations that are  required by the government  (basic immunization) for infants aged  0-9 months, namely BCG, Measles, DPT, Hepatitis B, and Polio. The target for the success of the immunization program is the achievement of the UCI, which is the complete coverage of basic infant immunization evenly among infants in 100% of villages/kelurahan. UCI coverage of the Nanga Pinoh puskesmas in 2017  was 94.39%, in 2018 the coverage decreased by 87.94%, and in 2019 it decreased to 87.63%, but this coverage was still far from the target of 95%. The research objective was to determine the factors associated with giving complete basic immunization to infants in the work area of the Puskesmas Nanga Pinoh, Melawi Regency in 2020. This  study  used  a  cross  sectional  design.  The  research  sample  was  183  samples  taken  by  proportional  random  sampling technique.  The  statistical  test  used  the  chi-square  test  with  a  confidence  level  of  95%.  The  results  showed  that  there  was  a significant  relationship  between  family  support  (p-value  =  0.003;  PR  =  3.404;  95%  CI  =  1.525-7.597)  and  respondents' knowledge (p-value = 0.000; PR= 6.889; 95% CI = 2.120-22.383). The unrelated variables were the respondent's education (p- value = 1,000), the respondent's occupation (p-value = 0.137), and the respondent's attitude (p-value = 0.280).
Keywords: Basic Immunization; Family Support; Knowledge; Attitude; Public Health Center

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Factors Related to Providing Complete Basic Immunization to Babies in the Work Area of the Nanga Pinoh Health Center, Melawi Regency in 2020

## Abstrak
Imunisasi dasar adalah pemberian imunisasi awal untuk mencapai kadar kekebalan diatas ambang perlindungan. Di Indonesia terdapat  jenis  imunisasi  yang  diwajibkan  oleh  pemerintah  (imunisasi  dasar)  pada  bayi  usia  0-9  bulan  yaitu  BCG,  Campak, DPT,  Hepatitis  B,  dan  Polio.  Target  keberhasilan  program  imunisasi  adalah  tercapainya  UCI  yang  merupakan  cakupan imunisasi dasar lengkap bayi secara merata pada bayi di 100% desa/kelurahan. Cakupan UCI puskesmas Nanga Pinoh Tahun 2017 sebesar 94,39%, pada Tahun 2018 cakupan menurun sebesar  87,94%, dan pada Tahun 2019 menurun menjadi 87,63%, tapi  cakupan  ini  masih  jauh  dari  target  yang  seharusnya  95%.  Tujuan  penelitian  ingin  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Nanga  Pinoh  Kabupaten Melawi Tahun 2020. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 183 sampel yang diambil dengan  teknik  proportional  random  sampling.  Uji  statistik  yang  digunakan  uji  chi-square  dengan  tingkat  kepercayaan  95%. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga (p-value = 0,003; PR= 3,404; 95% CI = 1,525-7,597) dan pengetahuan responden (p-value = 0,000; PR= 6,889; 95% CI = 2,120-22,383). Variabel yang tidak berhubungan  yaitu pendidikan responden (p-value = 1,000), pekerjaan responden (p-value = 0,137), dan sikap responden (p- value = 0,280).
Kata Kunci: Imunisasi Dasar; Pengetahuan; Dukungan Keluarga; Sikap; Puskesmas

## Research Articles

## Open Access

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Nanga Pinoh Kabupaten Melawi Tahun 2020

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1

## PENDAHULUAN
Menurut  data World  Health  Organization (WHO)  pada  Tahun  2019,  sebanyak  14  juta  anak-anak  tidak mendapatkan  vaksinasi  penyelamat  hidup  mereka  seperti  campak  dan  DPT3.  Sebagian  besar  dari  anak-anak  ini tinggal di Afrika dan kemungkinan besar tidak memiliki akses ke layanan kesehatan lain. Dua pertiga dari mereka terkonsentrasi  di  10  negara  berpenghasilan  menengah  dan  rendah  yakni  Angola,  Brasil,  Republik  Demokratik Kongo,  Ethiopia,  India,  Indonesia,  Meksiko,  Nigeria,  Pakistan,  dan  Filipina  (1).  Demikian  juga  cakupan  DPT3 16% lebih rendah di negara berpenghasilan rendah daripada di negara berpenghasilan tinggi pada Tahun 2010 (2).
Angka kematian bayi dan bayi akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi masih menunjukkan angka yang cukup tinggi. Menurut data dari United Nations Children’s Fund (UNICEF)  pada 2016, diperkirakan 1,4  juta  bayi  meninggal  karena  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  vaksin.  Kira-kira  seperempat  kematian  di antara anak-anak di bawah usia 5 tahun disebabkan oleh pneumonia, diare dan campak, dan sebagian besar dapat dicegah dengan vaksin. Secara global, 1 dari 7 anak  - lebih dari 19 juta - ketinggalan vaksinasi rutin, termasuk 13 juta  yang  belum  pernah  divaksinasi,  menempatkan  mereka  dan  komunitas  mereka  pada  risiko  penyakit  dan kematian.  Cakupan  imunisasi  yang  rendah  membahayakan  keuntungan  di  semua  bidang  kesehatan  lainnya  untuk ibu dan anak. Anak-anak yang paling miskin dan paling rentan yang paling membutuhkan imunisasi terus menjadi yang  paling  kecil  kemungkinannya  untuk  mendapatkannya.  Enam  negara  menyumbang  setengah  dari  anak-anak yang tidak diimunisasi di dunia: Nigeria (18%);  India (15%); Pakistan  (7%);  Indonesia (5%); Ethiopia (4%); dan Republik Demokratik Kongo (3%) (3).
Kasus  PD3I  di  Indonesia  pada  Tahun  2018  menurut  data  dari  Kemenkes  RI  tentang  Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2018  menunjukkan  jumlah  kasus  penyakit  tetanus  neonatorum  sebesar  10  kasus,  di  mana sebelumnya terdapat 25 kasus pada Tahun 2017, dengan jumlah meninggal 1 kasus. Sebaran KLB suspek campak berdasarkan konfirmasi laboratorium dari 704 total darah (serum) sampel Tahun 2018, terdapat 296 kasus campak, 350  kasus  rubella,  73  kasus  gabungan  (campak  dan  rubella),  selain  campak  kasus  difteri  pada  Tahun  2018 menyebar  di  hampir  semua  wilayah  di  Indonesia.  Jumlah  kasus  difteri  pada  Tahun  2018  sebanyak  1.386  kasus, jumlah  kematian  sebanyak  29  kasus,  dengan  CFR  sebesar  2,09%.  Jumlah  kasus  difteri  Tahun  2018  meningkat drastis hampir dua kali lipat dibandingkan Tahun 2017 (954 kasus) (4). Sementara kejadian kasus suspek campak di  Provinsi  Kalimantan  Barat  Tahun  2018  yakni  9,84%  frekuensi  kasus  KLB  suspek  campak  sebanyak  7  kasus, meningkat dibandingkan Tahun 2017 yakni 6,04 % kasus. Tidak ditemukan kasus difteri dan campak di Kabupaten Melawi (5).
Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi  di  Indonesia  pada  Tahun  2017  sebesar  91,12%,  pada  Tahun 2018 cakupan menurun yaitu 90,61%, dan kemudian meningkat pada Tahun 2019 menjadi 95,7. Cakupan menurut Provinsi,  cakupan Kalimantan Barat  Tahun 2018 sebesar 79,48% dan pada Tahun 2019 cakupan imunisasi dasar lengkap meningkat menjadi 82,9%, meskipun meningkat  namun cakupan  ini masih  dibawah target  nasional  yaitu 93%.  Berdasarkan  Riskesdas  2018,  proporsi  imunisasi  dasar  lengkap  pada  anak  umur  12-23  bulan  menurut Provinsi Kalimantan Barat, proporsi imunisasi dasar lengkap hanya 48%, tidak lengkap 35,4% dan tidak imunisasi sebesar 16,6% (4).
Cakupan UCI berdasarkan  kabupaten di Provinsi Kalimantan Barat, kabupaten Melawi memiliki  cakupan UCI  sebesar  81,7%,  masih  rendah  dibandingkan  kabupaten  Sintang  (84,8%)  dan  kabupaten  Landak  (83,3%) cakupan  imunisasi  ini  juga  masih  dibawah  target  nasional  harus  mencapai  93%  (5).  Sementara  itu  cakupan imunisasi dasar lengkap yaitu berdasarkan cakupan desa UCI di kabupaten Melawi, yang tertinggi yaitu puskesmas Pemuar sebesar 98,13%, bahkan cakupan puskesmas Nanga Pinoh berada diurutan ke tiga desa UCI yaitu sebesar 87,63%,  dimana  cakupan  ini  lebih  rendah  dari  puskesmas  terpencil  yaitu  puskesmas  Ulak  Muid  dimana  cakupan desa UCI Puskesmas Ulak Muid Tahun 2019 sebesar 90,30%. Sedangkan cakupan puskesmas Nanga Pinoh Tahun 2017  sebesar  94,39%,  pada  Tahun  2018  cakupan  menurun  sebesar    87,94%,  dan  pada  Tahun  2019  menurun menjadi 87,63%, tapi cakupan ini masih jauh dari target yang seharusnya 95% (6).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  akibat  dari  cakupan  UCI  yang  tidak  tercapai  di  wilayah  kerja Puskesmas  Nanga  Pinoh  yang  menyebabkan  morbiditas  dan  mortalitas  pada  bayi  sehingga  akan  menimbulkan angka  PD3I,  maka  dari  itu  penulis  tertarik  untuk  meneliti  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian imunisasi dasar lengkap bayi di wilayah kerja Puskesmas Nanga Pinoh Kabupaten Melawi Tahun 2020.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif serta metode yang digunakan yaitu observasional analitik dengan pendekatan cross sectional , dilakukan di wilayah kerja  Puskesmas Nanga Pinoh  Kecamatan Nanga Pinoh kabupaten  Melawi.  Waktu  penelitian  ini  dilaksanakan  selama  1  bulan,  dilaksanakan  pada  bulan  Januari  2021.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  bayi  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Nanga  Pinoh  sebanyak 1.019 bayi dengan sampel sebanyak 183 bayi. Teknik pengambilan data proportional random sampling .
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  alat  bantu  kuesioner,  pengambilan  sampel/subjek  penelitian  setelah diperoleh jumlah sampel minimal setiap Kecamatan yaitu dengan teknik acak sederhana ( simple random sampling ) yang diambil dari tujuh belas Desa  wilayah kerja Puskesmas Nanga Pinoh. Daftar nama bayi diperoleh dari buku registrasi  bidan,  kemudian  sampel  diambil  secara  acak  dengan  menggunakan  komputer  berdasarkan  daftar  nama balita.  Analisis  data  dilakukan  dengan  analisis  univariat  berupa  karakteristik  bayi  dan  responden  dalam  bentuk tabel frekuensi, sedangkan analisis bivariat menggunakan Uji chi-square .

## HASIL

## Analisis Univariat
Berdasarkan  tabel  1  analisis  univarat  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  bayi  dengan  status  imunisasi dasar lengkap sebesar 87,4%, sedangkan bayi dengan status imunisasi dasar tidak lengkap sebesar 12,6%. Sebagian besar  responden  dengan  pendidikan  tinggi  sebesar  52,5%  sedangkan  pendidikan  rendah  sebesar  47,5%.  Hampir sebagian  besar  responden  memiliki  status  tidak  bekerja  sebesar  89,6%  sedangkan  responden  bekerja  sebesar 10,4%.
Dari tabel tersebut,  sebagian besar responden ada dukungan keluarga  sebesar 64,5% sedangkan tidak  ada dukungan  sebesar  35,5%.  Sebagian  besar  responden  dengan  pengetahuan  baik  sebesar  50,8%  sedangkan pengetahuan  kurang  sebesar  49,2%.  Sebagian  besar  responden  memiliki  sikap  positif  sebesar  66,1%  sedangkan yang memiliki sikap negatif sebesar 33,9%.
Tabel 1. Analisis Univariat Variabel n % Imunisasi Dasar Lengkap Tidak Lengkap 23 12,6 Lengkap 160 87,4 Pendidikan Pendidikan Rendah (< SMA) 87 47,5 Pendidikan Tinggi (≥ SMA) 96 52,5 Pekerjaan Tidak bekerja 164 89,6 Bekerja 19 10,4 DukunganKeluarga Tidak ada dukungan 65 35,5 Ada dukungan 118 64,5 Pengetahuan Kurang Baik 90 49,2 Baik 93 50,8 Sikap Negatif 62 33,9 Positif 121 66,1

## Hasil Bivariat
Berdasarkan  tabel  2  analisis  bivariat  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  proporsi  responden  yang pendidikannya  rendah  memiliki  status  imunisasi  dasar  tidak  lengkap  sebesar  12,6%,  hampir  sebanding  dengan reponden  yang  pendidikannya  tinggi  yaitu  sebesar  12,5%.  Hasil  uji  statistik  dengan  continuity  correction menggunakan Uji Chie Square, diperoleh p-value = 1,000 (p-value > 0,05). Hal tersebut menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan antara pendidikan responden dengan status imunisasi dasar lengkap pada bayi.
Proporsi  responden  yang  tidak  bekerja  memiliki  status  imunisasi  dasar  tidak  lengkap  sebesar  0%, sedangkan  dengan  reponden  yang  bekerja  memiliki  proporsi  lebih  tinggi  sebesar  14,0%.  Hasil  uji  statistik  pada tabel  2x2  dijumpai  nilai  Expected  (harapan)  kurang  dari  5,  maka  yang  digunakan  adalah  Fisher's  Exact  Test menggunakan Uji Chie-Square, diperoleh p-value = 0,137 (p-value > 0,05). Hal tersebut menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan pekerjaan dengan pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi. Hasil uji statistik menunjukan Prevalensi  Rasio  (PR)  1,163 dengan  nilai  kepercayaan  95%  Confidence  Interval  (CI)  =  1,093-1,237, berdasarkan PR  tersebut  dapat  disimpulkan  responden  yang  tidak  bekerja  memiliki  bayi  dengan  status  imunisasi  dasar  tidak lengkap sebesar 1,163 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang bekerja.

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1
Proporsi responden yang tidak ada dukungan keluarga memiliki status imunisasi dasar bayi tidak lengkap sebesar  23,1%,  lebih  tinggi  dibanding  dengan  reponden  yang  ada  dukungan  keluarga  sebesar  memiliki  status imunisasi  tidak  lengkap  sebesar  6,8%.  Hasil  uji  statistik  dengan  continuity  correction  menggunakan  Uji  Chie Square,  diperoleh  p-value  =  0,003  (p-value  <  0,05).  Hal  tersebut  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  status  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi.  Hasil  uji  statistik  menunjukan  Prevalensi Rasio (PR) 3,404 dengan nilai  kepercayaan 95% Confidence  Interval (CI) = 1,525-7,597, yang artinya responden yang  tidak  ada  dukungan  kelurga  memiliki  bayi  dengan  status  imunisasi  dasar  tidak  lengkap  sebesar  3,404  kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang didukung oleh keluarga.
Proporsi  responden  yang  pengetahuan  kurang  baik  memiliki  status  imunisasi  dasar  bayi  tidak  lengkap sebesar  22,2%,  jauh  lebih  tinggi  dibanding  dengan  reponden  dengan  pengetahuan  baik  sebesar  3,2%.  Hasil  uji statistik  diperoleh  p-value  =  0,000  (p-value  <  0,05).  Hal  tersebut  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan responden dengan status imunisasi dasar lengkap pada bayi. Hasil uji statistik menunjukan Prevalensi Rasio (PR) 6,889 dengan nilai kepercayaan 95% Confidence Interval (CI) = 2,120-22,383, yang artinya responden yang pengetahuan kurang baik memiliki bayi dengan status imunisasi dasar tidak lengkap sebesar  6,889 kali lebih besar dibandingkan dengan responden dengan pengetahuan baik.
Proporsi  responden  yang  mempunyai  sikap  negatif  memiliki  status  imunisasi  dasar  tidak  lengkap  sebesar 8,1%,  lebih  rendah  dibanding  dengan  reponden  dengan  sikap  positif  sebesar  14,9%.  Hasil  uji  statistik  dengan continuity  correction  menggunakan  Uji  Chie  Square,  diperoleh  p-value  =  0,280  (p-value  >  0,05).  Hal  tersebut menunjukan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  sikap  responden  dengan  status  imunisasi  dasar  lengkap  pada bayi.
Tabel 2. Hasil Uji Bivariat Variabel Status Imunisasi p-value Nilai PR (95% CI) Tidak Lengkap Lengkap n % N % Pendidikan Pendidikan Rendah (< SMA) 11 12,6 76 87,4 1,000 1,011 (0,471-2,174) Pendidikan Tinggi (≥ SMA) 12 12,5 84 87,5 Pekerjaan Tidak bekerja 0 0 19 100 0,137 1,163 Bekerja 23 14,0 141 86,0 (1,093-1,237) Dukungan Keluarga Tidak ada 15 23,1 50 76,9 0,003 3,404 Ada dukungan 8 6,8 110 93,2 (1,525-7,597) Pengetahuan Kurang baik 20 22,2 70 77,8 0,000 6,889 Baik 3 3,2 90 96,8 (2,120-22,383) Sikap Negatif 5 8,1 57 91,9 0,280 0,542 Positif 18 14,9 103 85,1 (0,211-1,391)

## PEMBAHASAN

## Hubungan pendidikan responden dengan pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi
Menurut  Langevelt  dalam  Mulyanti  (2013),  pendidikan  adalah  setiap  usaha,  pengaruh,  perlindungan  dan bantuan yang dilakukan pada anak untuk menjadi dewasa. Ciri orang dewasa ditunjukkan oleh kemampuan secara fisik,  mental,  sosial,  dan  emosional  (7).  Sementara  menurut  Notoatmodjo  (2003)  dalam  Mulyanti  (2013), pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan untuk memengaruhi orang lain sehingga mereka melakukan  apa  yang  diharapkan  oleh  pelaku  pendidikan.  Pengertian  tersebut  mengandung  tiga  unsur  pendidikan yang meliputi input (sasaran dan pelaku pendidikan), proses (upaya yang direncanakan), dan output (perilaku yang diharapakan) (7).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa tidak ada hubungan faktor pendidikan responden  dengan status  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi  dengan p-value =  1,000  (p value >  0,05).  Penelitian  ini  sejalan  dengan hasil penelitian Pratiwi,  (2012) mengenai  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Status  Imunisasi Dasar Pada Balita Umur 12-23 Bulan di Indonesia Tahun 2010 (Analisis Data Riset Kesehatan Dasar 2010). Analisis statistik variabel  tingkat  pendidikan  orang  tua  memperoleh  nilai p-value sebesar  0,34  ( p-value >  0,05),  artinya  tidak terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan orang tua dengan pemberian imunisasi dasar lengkap pada  bayi  di  Kecamatan  Kuranji  Kota  Padang  tahun  2015  (8).  Sementara  itu  hasil  itu  hasil  penelitian  ini  juga sejalan dengan penelitian oleh Prayogo et al ., (2016) tidak ditemukan hubungan antara tingkat pendidikan dengan kelengkapan imunisasi dasar, dengan uji chi-square diperoleh p-value 0,996 (9).
Keberhasilan program kesehatan dan program pembangunan sosial  ekonomi pada umumnya dapat dilihat dari  peningkatan  angka  harapan  hidup  penduduk  dari  suatu  negara.  Meningkatnya  perawatan  kesehatan  melalui Puskesmas, meningkatnya daya beli masyarakat akan meningkatkan akses terhadap pelayanan  kesehatan, mampu memenuhi  kebutuhan  gizi  dan  kalori,  mampu  mempunyai  pendidikan  yang  lebih  baik  sehingga  memperoleh pekerjaan  dengan  penghasilan  yang  memadai,  yang  pada  gilirannya  akan  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat dan memperpanjang usia harapan hidupnya.

## Hubungan pekerjaan responden dengan pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi
Pekerjaan adalah barang apa yang dilakukan (diperbuat, dikerjakan) (Depdikbud, 2006). Ibu yang bekerja mempunyai  waktu  luang  yang  sedikit  bila  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  bekerja  sehingga  pada  ibu  yang bekerja  biasanya  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  akan  lebih  sedikit  didapat  daripada  ibu  yang  tidak  bekerja kecuali jika mempunyai pembantu yang dapat membawa anaknya ke tempat pelayanan imunisasi (7).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  hubungan  pekerjaan  responden  dengan  status  imunisasi  lengkap pada bayi menggunakan Uji Chi Square , diperoleh  nilai signifikan p- value = 0,137 ( p-value > 0,05) artinya tidak ada hubungan antara pekerjaan responden dengan status imunisasi lengkap pada bayi di wilayah Kerja Puskesmas Nanga Pinoh Tahun 2020.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Prayogo et  al .,  (2016)  mengenai  Kelengkapan  Imunisasi Dasar  pada  Anak  Usia  1  –  5  tahun,  Tidak  didapatkan  hubungan  yang  bermakna  antara  pekerjaan  ibu  dengan kelengkapan imunisasi ( p-value > 0,05) (9). Sejalan juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Triana, (2016) dari hasil penelitian tentang Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Tahun 2015, ibu yang tidak bekerja lebih banyak dari pada ibu yang mempunyai pekerjaan. Analisis statistik pada variabel pekerjaan diperoleh nilai p-value sebesar 0,66 ( p-value > 0,05 hal ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  pekerjaan  orang  tua  dengan  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi  di  Kecamatan Kuranji Kota Padang Tahun 2015 (10).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Pandji  Anoraga  dalam  Istriyati,  (2011) yang  menyatakan  bahwa  bertambah  luasnya  lapangan  kerja,  semakin  mendorong  banyaknya  kaum  wanita  yang bekerja, terutama di sektor swasta. Di satu sisi berdampak positif bagi pertambahan pendapatan, namun di sisi lain berdampak  negatif  terhadap  pembinaan  dan  pemeliharaan  anak.  Hubungan  status  pekerjaan  ibu  dengan kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  bayi  adalah  jika  ibu  bekerja  untuk  mencari  nafkah,  maka  akan  berkurang kesempatan  atau  waktu  untuk  datang  ke  tempat  pelayanan  imunisasi,  sehingga  akan  mengakibatkan  anak  tidak akan mendapatkan kelengkapan imunisasi dasar (11).

## Hubungan dukungan keluarga terkait imunisasi dengan pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi
Dukungan sosial secara psikologis dipandang sebagai hal yang kompleks. Wortman dan Dunkell-Scheffer, 1987 dalam Istriyati, 2011) mengidentifikasikan beberapa jenis dukungan yang meliputi ekspresi perasaan positif, termasuk  menunjukkan  bahwa  seseorang  diperlukan  dengan  rasa  penghargaan  yang  tinggi,  ekspresi  persetujuan dengan atau pemberitahuan tentang ketepatan keyakinan dan perasaan seseorang (11). Ajakan untuk membuka diri dan mendiskusikan keyakinan dan sumber- sumber juga merupakan bentuk dukungan social (12).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  hubungan  faktor  dukungan  keluarga  dengan  status imunisasi  lengkap  pada  bayi  menggunakan  Uji Chi Square , diperoleh  nilai  signifikan  p- value =  0,003  ( p-value < 0,05)  dengan  nilai  PR  3,404  dan  (95%  CI  =  1,525-7,597).    Hal  tersebut  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan status imunisasi lengkap pada bayi di wilayah Kerja Puskesmas Nanga Pinoh  Tahun  2020.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Istriyati,  (2011)  menunjukkan  ada  hubungan antara dukungan anggota keluarga dengan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Desa Kumpulrejo Kecamatan Argomulyo  Kota  Salatiga.  Dengan  uji chi  square diperoleh p-value =  0,003  dan  nilai  odd  ratio  (OR)  =  5,714, sehingga dapat disimpulkan ibu yang didukung anggota keluarganya untuk mengimunisasikan anaknya cenderung
memberikan imunisasi dasar lengkap kepada anaknya. Hasil ini selaras juga dengan penelitian  Lumangkun, Ratag and  Tumbol,  (2013)  hasil  pengolahan  data  nilai  probabilitas  ( p-value =  0,000)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan status imunisasi dasar anak batita (13).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Soekidjo  Notoatmodjo  (2003)  yang menyatakan  bahwa  untuk  mewujudkan  sikap  menjadi  suatu  perbuatan  yang  nyata  diperlukan  faktor  pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas. Sikap ibu yang positif terhadap imunisasi harus mendapat  konfirmasi  dari  suaminya  dan  ada  fasilitas  imunisasi  yang  mudah  dicapai,  agar  ibu  tersebut mengimunisasikan anaknya. Disamping faktor fasilitas, juga diperlukan dukungan dari pihak lain misalnya suami, orang tua, mertua, dan saudara (14).

## Hubungan pengetahuan responden terhadap imunisasi dengan pemberian imunisasi dasar lengkap bayi
Tingkat  pengetahuan  menurut  Toruntju,  2013  dalam  Triana,  (2016)  dapat  diperoleh  berdasarkan  tingkat pendidikan  formal  baik  formal  maupun  informal,  pengalaman  hidup  maupun  informasi  yang  didapat  dari  media massa. Pengetahuan lebih bersifat pengenalan terhadap sesuatu benda atau hal tertentu  secara obyektif. Selain itu pengetahuan  juga  berasal  dari  pengalaman  tertentu  yang  pernah  dialami  oleh  seseorang  dan  yang  diperoleh  dari hasil belajar secara formal maupun informal (10).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  hubungan  faktor  pengetahuan  dengan  status  imunisasi lengkap  pada  bayi  menggunakan  Uji Chi  Square ,  diperoleh  nilai  signifikan p-value =  0,000  ( p-value <  0,05) dengan  nilai  PR  6,889  dan  (95%  CI  =  2,120-22,383).    Hal  tersebut  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara  pengetahuan  responden  dengan  status  imunisasi  lengkap  pada  bayi  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Nanga Pinoh Tahun 2020. Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Dillyana, (2019), dimana hasil uji Fisher’s Exact menunjukkan  bahwa p-value =  0,001  <  0,05  maka  Ho  diterima  sehingga  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  ibu  dengan  kelengkapan  status  imunisasi  dasar  pada  batita  di  RW  8  Kelurahan  Wonokusumo  (15). Sejalan juga dengan penelitian yang dilakukan oleh M, Wiyono and W, (2017)  mengenai Analisis Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Ketidaklengkapan  Imunisasi  Dasar  Bayi  Di  Posyandu  Sumbersari  Kota  Malang. Hubungan  pengetahuan  dengan  ketidaklengkapan  imunisasi  dasar  bayi  pada  analisis  diperoleh  hasil  uji  statistik chi-square  nilai  α  =  0,002  (<0,05),  nilai  tersebut  secara  statistik  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan dengan ketidaklengkapan imunisasi dasar bayi (16).
Keberhasilan  program  imunisasi  dapat  memberikan  cakupan  imunisasi  yang  tinggi  dan  memelihara imunitas  yang  ada  di  masyarakat,  namun  cakupan  imunisasi  dasar  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  antara  lain sikap  petugas,  lokasi  imunisasi,  kehadiran  petugas,  usia  ibu,  tingkat  pendidikan  ibu,  tingkat  pendapatan  keluarga per bulan, kepercayaan terhadap dampak buruk pemberian imunisasi, status pekerjaan ibu, tradisi keluarga, tingkat pengetahuan ibu, dan dukungan keluarga (17).
Pengetahuan memiliki peranan penting terhadap seseorang untuk bertindak. Sikap merupakan suatu reaksi seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap  suatu  rangsangan  dimana  faktor  pendapat  dan  emosi  sudah  terlibat  di dalamnya,  jadi  penggunaan  pelayanan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  sikap  dan  pengetahuan  seseorang  yang  dapat memilih dan memutuskan dalam penggunaan pelayanan kesehatan (18).

## Hubungan sikap responden terhadap imunisasi dengan pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi
Sikap  menurut  Notoatmodjo,  2012  dalam  Triana,  (2016)  merupakan  suatu  reaksi  seseorang  yang  masih tertutup  terhadap  suatu  rangsangan  dimana  faktor  pendapat  dan  emosi  sudah  terlibat  di  dalamnya.  Perwujudan sikap  hanya  dapat  ditafsirkan  melalui  perilaku  yang  tertutup  dan  tidak  bisa  dilihat  langsung.  Sikap  merupakan keseluruhan  dari  kecenderungan  perasaan,  asumsi,  ide,  keyakinan  manusia  tentang  topik  tertentu.  Tidak  hanya ditentukan oleh aspek internal individu, sikap juga melibatkan nilai-nilai yang dibawa dari kelompoknya (10).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa tidak ada hubungan faktor sikap dengan status imunisasi lengkap  pada  bayi  menggunakan  Uji Chi  Square ,  diperoleh  nilai  signifikan p-value =  0,280  ( p-value <  0,05). Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Prihanti, Rahayu and Abdullah, (2016), yang meneliti Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Status Kelengkapan Imunisasi Dasar Diwilayah Kerja Puskesmas X Kota Kediri, faktor yang sikap tidak signifikan dengan status kelengkapan imunisasi dasar pada bayi dengan ( p-value = 0,057) (19). Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Erlita  and  Putri,  (2018)  secara  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara sikap ibu dalam pemberian imunisasi dasar lengkap pada ibu yang memiliki bayi usia 0-9 bulan di Puskesmas Alianyang tahun 2016 dengan ( p-value = 0,370) (20).
Untuk  mewujudkan  sikap  menjadi  suatu  perbuatan  yang  nyata  diperlukan  faktor  pendukung  atau  suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas. Sikap ibu yang positif terhadap imunisasi harus mendapat konfirmasi  dari  suaminya  dan  ada  fasilitas  imunisasi  yang  mudah  dicapai,  agar  ibu  tersebut  mengimunisasi
anaknya. Disamping faktor fasilitas, juga diperlukan dukungan/support dari pihak  lain, misalnya suami/istri/orang tua/mertua.
Perilaku  seseorang  atau  masyarakat  tentang  kesehatan  menurut  Soekidjo  Notoatmodjo,  (2012)  ditentukan oleh  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  tradisi  dan  sebagainya  dari  orang  atau  masyarakat  yang  bersangkutan. Disamping  itu,  ketersediaan  fasilitas,  sikap  dan  perilaku  para  petugas  kesehatan  terhadap  kesehatan  juga  akan mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku (14).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  karakteristik  bayi  dengan  imunisasi  dasar  tidak  lengkap  sebesar 12,6%, jenis kelamin bayi laki-laki sebesar 55,2%, sebagian besar bayi berumur <24 bulan sebesar 76,0%, sebagian besar  jenis  kelamin  responden  adalah  perempuan  sebesar  96,7%,  pendidikan  responden  terbanyak  adalah  tamat SMA sebesar 37,7%, pekerjaan responden terbanyak adalah IRT/tidak bekerja sebesar 89,6% dan kelompok umur terbanyak responden berusia 31-35 tahun sebesar 39,9%. Kemudian tidak terdapat hubungan pendidikan responden dengan status imunisasi dasar lengkap pada bayi menggunakan Uji Chi Square , diperoleh p-value = 1,000 ( p-value >  0,05)  dengan  nilai  PR  1,011  (CI  95%: 0,471-2,174).  Selanjutnya  tidak  terdapat  hubungan  pekerjaan  responden dengan  status  imunisasi  lengkap  pada  bayi  menggunakan  Uji Chi  Square, diperoleh p-value =  0,137  ( p-value > 0,05)  dengan  nilai  PR  1,163,  dan  (95%  CI  =  1,093-1,237).    Dan  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan status  imunisasi  lengkap  pada  bayi  menggunakan  Uji Chi  Square ,  diperoleh  nilai  signifikan p-value =  0,003  ( p- value < 0,05) dengan nilai PR 3,404 dan (95% CI = 1,525-7,597). Terdapat hubungan pengetahuan dengan status imunisasi  lengkap  pada  bayi  menggunakan  Uji Chi Square , diperoleh  nilai  signifikan p-value =  0,000  ( p-value < 0,05)  dengan  nilai  PR  6,889  dan  (95%  CI  =  2,120-22,383).  Tidak  ada  hubungan  sikap  responden  dengan  status imunisasi  lengkap  pada  bayi  menggunakan  Uji Chi Square , diperoleh  nilai  signifikan p-value =  0,280  ( p-value < 0,05) dengan nilai PR 0,542 dan (95% CI = 0,211-1,391).

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. WHO and UNICEF warn of a decline in vaccinations during COVID-19. News release, Geneva/New York. 2020.
2. WHO. Global Vaccine Action Plan. Vaccine. 2013;31:B5–31.
3. UNICEF. Fast Facts: Twelve Things You Didn’t Know About Immunization. 2018.
4. Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2018.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  RI;  2019. 207 p.
5. Dinkes  Provinsi  Kalimantan  Barat.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Barat  Tahun  2018.  Pontianak: Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat; 2019.
6. Dinkes  Kabupaten  Melawi.  Profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Melawi.  Melawi:  Dinas  Kesehatan Kabupaten Melawi, Kalimantan Barat; 2019.
7. Mulyanti Y. Faktor-Faktor Intenal yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Balita Usia 1- 5  Tahun  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Situ  Gintung  Ciputat  Tahun  2013.  Vol.  1.  Jakarta:  Universitas  Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2013. 1–99 p.
8. Pratiwi  LN.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Status  Imunisasi  Dasar  Pada  Balita  Umur  12-23 Bulan  di  Indonesia  Tahun  2010  (Analisis  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  2010).  Vol.  2010.  Depok: Departemen Epidemiologi, Universitas Indonesia; 2012.
9. Prayogo A, Adelia A, Cathrine C, Dewina A, Pratiwi B, Ngatio B, et al. Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Anak Usia 1 – 5 tahun. Sari Pediatr. 2016;11(1):15.
10. Triana V. Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Tahun 2015. J Kesehat Masy Andalas. 2016;10(2):123–35.
11. Istriyati  E.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Pada  Bayi  Di  Desa Kumpulrejo Kecamatan Argomulyo Kota Salatiga. Semarang: Universitas Negeri Semarang; 2011.
12. Charles A. Psikologi Untuk Perawat. Jakarta: EGC; 1997.
13. Lumangkun  K,  Ratag  BT,  Tumbol  RA.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Status  Imunisasi  Dasar Anak Berumur Tiga Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Kombos Kota Manado. Kesehat Masy. 2013;1–8.
14. Notoatmodjo S. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prisip-Prisip Dasar. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
15. Dillyana  TA.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Persepsi  Ibu  Dengan  Status  Imunisasi  Dasar  Di Wonokusumo. J PROMKES. 2019;7(1):67.
16. M AP, Wiyono J, W RCA. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Ketidaklengkapan Imunisasi Dasar Bayi Di Posyandu Sumbersari Kota Malang. Nurs News (Meriden). 2017;2(1):236–46.

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1
17. Septianingtyas WR, Rahmawati L. Determinan Perilaku Ibu Dalam Imunisasi Dasar Pada Anak Usia 12-23 Bulan Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Jelbuk dan Klatakan, Kabupaten Jember). 2020;1(2):161–6.
18. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan - Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
19. Prihanti  GS,  Rahayu  MP,  Abdullah  MN.  Faktor  –  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Status  Kelengkapan Imunisasi Dasar Diwilayah Kerja Puskesmas X Kota Kediri. Saintika Med. 2016;12(2):120.
20. Erlita C, Putri E. Hubungan Pengetahuan Dengan Sikap Dalam Pemberian  Imunisasi Dasar Lengkap Pada Ibu Yang Memiliki Bayi 0-9 Bulan. J Kebidanan. 2018;8(1):125–33.