## PENGARUH PEMBERIAN LATIHAN CORE STABILITY TERHADAP PERUBAHAN  LINGKAR PINGGANG MAHASISWI STIKES  KESDAM IV / DIPONEGORO SEMARANG
The Effect of Core Stability Exercises on Changes in Waist Circumference of Female Students of Stikes Kesdam IV / Diponegoro Semarang

## Purna Luberto, Angria Pradita, Agung Hadi Endaryanto, Achmad Fariz

## ITSK RS DR. SOEPRAOEN KESDAM V/BRAWIJAYA MALANG
Abstrak
Pendahuluan: Latihan C ore  Stability menggunakan  prinsip  motor  learning  untuk memfasilitasi  koordinasi  dari  otot  bagian  dalam  dari  spine.    Pemberian  latihan Core Stability juga dapat membantu aktivasi otot perut bagian dalam, mengembalikan fungsi otot yang lemah dan menambah kemampuan untuk menunjang dan mengontrol tulang belakang  serta  panggul. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi pengaruh  latihan Core  Stability terhadap  perubahan  lingkar  pinggang  mahasiswi . Metode: Desain  penelitian  ini  adalah  eksperimental  pre-posttest  dengan  sampel penelitian 20 mahasiswi Stikes Kesdam IV Diponegoro Semarang pada bulan Juni - Juli 2023  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dengan teknik purposive sampling.    Pengukuran panjang lingkar pinggang menggunakan pita pengukur sebelum dan sesudah treatment fisioterapi,  yakni  pemberian  latihan Core  Stability setiap  5  kali  seminggu  selama  4 minggu. Hasil: Diperoleh nilai p = 0,000 (p < 0,01) antara perubahan panjang lingkar pinggang sebelum dan sesudah diberikan latihan Core Stability . Kesimpulan: Terdapat pengaruh latihan Core Stability terhadap perubahan panjang lingkar pinggang.

## Abstract
Background : Core  stability  exercises  use  motor  learning  principles  to  facilitate coordination  of  the  deep  muscles  of  the  spine.    Core  stability  exercises  can  also  help activate  the  deep  abdominal  muscles,  restore  weak  muscle  function  and  increase  the ability to support and control the spine and pelvis. Objective: This study aims to identify the effect of core stability exercises on change in waist circumference of female student college. Research Design: The design of this study was an experimental pre-posttest with a sample of 20 females studentsof Stikes kesdam IV Diponegoro Semarang in Juni - July 2023 , which met the inclusion criteria with purposive sampling technique.  Measurement of the waist circumference length using a measuring tape. before and after physiotherapy treatment, namely : Core Stability exercises every 5 times a week for 4 weeks. Results: Obtained a value of p = 0.000 (p < 0.01) between change in waist circumference length before and after being given Core Stability exercises. Discussion: There is an effect of Core Stability exercises on on change in waist circumference of female student college

## PENDAHULUAN
Sebagai  akibat  dari  fakta  bahwa prevalensi  obesitas  di  seluruh  dunia meningkat empat kali lipat antara tahun 1975 dan  2016,  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO,  2016)  telah  menyatakan  bahwa obesitas  adalah  suatu  masalah  global.  Setiap tahunnya,  angka  obesitas  di  Indonesia  terus meningkat pada tingkat
yang mengkhawatirkan.  Berdasarkan  hasil  Riset
Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  (Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kementerian Kesehatan  RI,  2013),  diketahui  bahwa prevalensi  obesitas  pada  orang  dewasa  di Indonesia mencapai 19,1% pada tahun 2007, dan  angka  tersebut  meningkat  menjadi  21,7. %  pada  tahun  2010,  dan  kemudian  menjadi 28,9% pada tahun 2013. Berdasarkan temuan Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013,  terjadi peningkatan  persentase  penderita  obesitas

## Riwayat artikel
Diajukan: 20 Desember 2023 Diterima: 15 maret 2024
Penulis Korespondensi: - Purna Luberto
- ITSK RS DR.
SOEPRAOEN KESDAM V/BRAWIJAYA
MALANG
e-mail: purnaluberto1@gmail.com
Kata Kunci: Core  Stability  exercises, waist circumference, obesity
berjenis  kelamin  perempuan.  Persentase perempuan yang mengalami obesitas sebesar 32,9  persen,  jauh  lebih  besar  dibandingkan persentase laki-laki yang mengalami obesitas yaitu 19,7 persen.
Pertambahan  berat  badan  yang  terlalu besar  mengakibatkan  lemahnya  otot  perut, yang  selanjutnya  menyebabkan  peningkatan lordosis lumbal dan kelelahan otot paravertebral  melalui  efek  pusat  gravitasi. Saat  bergerak,  berat  badan  berdampak  pada tekanan  kompresi  lumbal  pada  tulang belakang.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa mungkin  ada  hubungan  antara  obesitas dengan  kebebasan  aktivitas  gerak  tulang belakang lumbal (Armita dkk, 2020)
Saat  ini,  BMI,  lingkar  pinggang  (LP), lingkar lengan atas (LLA), dan lingkar leher (LL)  semuanya  dapat  digunakan  untuk mengklasifikasikan seseorang sebagai obesitas. Menurut Nurul Ramadhanty (2019), pengukuran lingkar pinggang sering dijadikan proksi lemak perut.
Mengukur lingkar pinggang adalah cara cepat dan berguna untuk mengetahui apakah seseorang mengalami obesitas di bagian perut atau  bagian  tengah.  Antropometri  sederhana adalah metode pengukuran lemak perut yang disukai  (Gibzon  dalam  Susetyowati,  dkk., 2019). Tulang rusuk paling bawah adalah titik pengukuran  pinggang,  dan  krista  iliaka melewati  pusar  atau  umbilikus  secara horizontal.  Menurut  WHO  WPRO  dalam Susetyowati,  dkk.  (2019),  terdapat  dua  jenis kategori  pengukuran  lingkar  pinggang: obesitas  sentral  (jika  ≥90  cm  pada  pria  dan ≥80  cm  pada  wanita)  dan  bukan  obesitas sentral  (jika  <90  cm  pada  pria  dan  <80  cm pada wanita)..
Core stability exercise merupakan latihan yang memfasilitasi dari otot bagian dalam dari spine  pada  level  rendah  yang  terus  menerus isometric  dan  kontraksi,  yang  mengintegrasi menjadi  latihan  dan  berprogres  pada fungsional. Core stability exercise menggunakan  prinsip  motor  learning  untuk memfasilitasi  koordinasi  dari  otot  bagian dalam  dari  spine  (Pourahmadi,  2017). Core stability  exercises memiliki  kemampuan untuk  memperkuat  seluruh  otot  trunk  yang bertanggungjawab  untuk  memperkuat  dan menstabilisasi spine tanpa melampaui ambang batas cedera. Dengan demikian, core stability exercises dapat membantu aktivasi otot perut bagian  dalam,  mengembalikan  fungsi  otot
yang lemah dan menambah kemampuan untuk menunjang  dan  control  spine  dan  pelvis (Saleh, 2018).
Salah satu Gerakan latihan core stability adalah  side  plank  merupakan  posisi  yang paling  kuat  untuk  mengaktivasi  otot  perut yaitu  otot  external  oblique.  Dengan  program latihan yang teratur dan sistematis akan terjadi adaptasi  sebagai  efek  latihan  pada  otot menyebakan  adanya  perubahan  pada  sistem aerobik    pada  otot,  adapun  perubahannya adalah perubahan anatomis yaitu meningkatkan hemoglobin
otot, meningkatkan  jumlah  kapiler  darah  dan menurunya  jaringan  lemak  di  sekitar  otot  . Perubahan  fisiologis  sebagai  efek  latihan yang  bersifat  aerobik  yaitu  menigkatkan oksidasi  karbohidrat  (ukuran  mitokondrian dan enzim-enzim siklus kreb meningkat) dan meningkatkan oksidasi lemak otot (Heru SL, 2018).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode quasi  eksperimen  dengan  rancangan one group  pre  test-posttest  design. Penelitian  ini dilakukan  di  Stikes  Kesdam  IV/Diponegoro dengan  responden  mahasiswa.  Berdasarkan survei  awal  didapatkan  sampel  penelitian sebanyak  20 orang mahasiswi STIKES Kesdam IV Diponegoro yang memenuhi kriteria inklusi antara  lain  :  mempunyai  ukuran  lingkar pinggang  >  dari  85  cm  dan  bersedia  untuk diteliti hingga selesai dengan menandatangani informed consent . Pada kriteria eksklusi yakni
: responden  mengalami  gangguan  metabolik, adanya gangguan postur dan sedang menjalani program diet Alat  ukur  penelitian  ini  menggunakan midline atau  pita  ukur  untuk  mengukur panjang  lingkar  pinggang  yang  dilakukan sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Pengolahan data  dilakukan  menggunakan  program  SPSS dengan  analisis  data  menggunakan  uji normalitas shapiro-wilk test dan uji hipotesis paired  t  test .  Penelitian  ini  dilakukan  pada bulan Juni hingga Juli 2023
Pemberian  intervensi Core  Stability Exercise dilakukan  dengan  5  teknik  gerakan yakni  :  gerakan Front  Plank,  Side  Plank , gerakan Superman,  Crunk dan  gerakan Double-Leg  Lowering  With  Bent  Knees . Masing masing Gerakan dilakukan selama 15 detik  hitungan,  10  detik  gerakan  aktif  / hold dan  5  detik  selanjutnya  rileksasi  atau  jeda.
Gerakan ini diulangi sebanyak 4 kali repetisi dan 2 set

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Data Umum Responden Freq Percent Jenis kelamin Perempuan 20 100.0 Total 20 100.0 Usia 18 tahun 1 5.0 19 tahun 5 25.0 20 tahun 9 45.0 21 tahun 3 15.0 22 tahun 2 10.0 Total 20 100.0 BMI ≤  23 4 20.0 >  23 16 80.0 Total 20 100.0
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  responden berjenis kelamin perempuan secara
keseluruhan.  Kelompok  usia  20  tahun mendominasi  dengan  jumlah  9  orang responden. Dan diantara keselirihan responden,  80%  atau  sekitar  16  orang memiliki nilai BMI diatas 23
Tabel 2. Nilai median pre-post pemberian
Latihan core stability N Median (Min-Max) Nilai p Pre Treatment 20 93.5 (81-114) 0,000 Post Treatment 20 91 (81-110)
Dari  data  hasil  tabel  2  didapatkan  hasil nilai  median  pre  treatment  93.5,  dan  nilai median  post  treatment  adalah  91    dan  nilai p=0,00<0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan pemberian  kombinasi  latihan  core  stability berpengaruh  dalam  perubahan  panjang lingkar pinggang pada responden
Gambar 1. Hasil pre-post pemberian latihan core stability

## PEMBAHASAN
Faktor  usia  adalah  salah  satu  yang dapat  menyebabkan  terjadinya  obesitas sentral  (Tchernof  dan  Despres,  2013). Perubahan dalam komposisi tubuh seseorang memiliki  hubungan  yang  erat  dengan  faktor usia. Pada usia 20 hingga 30 tahun diketahui terjadi penurunan pada massa jaringan bebas lemak dan peningkatan pada massa jaringan lemak  (Tchernof  dan  Depres,  2013).  Pada penelitian  ini  jumlah  responden  terbanyak adalah yang berusia 20 tahun yakni berjumlah 9 orang, atau sekitar 45% Ukuran  lingkar  pinggang  yang  lebih besar  menandakan  kelebihan  lemak  perut yakni  jenis  viseral.  Lemak  viseral  yang berlebihan  dikaitkan  dengan  peningkatan inflamasi  atau  peradangan  di  dalam  tubuh, Menurut Irawan (2020), Nilai IMT seseorang erat  hubungannya  dengan  fleksibilitas lumbalnya.    jaringan  lemak  tubuh  yang berlebih  dapat  meningkatkan  tahanan pergerakan,  dan  ditambah  penghambatan keleluasaan  gerak  dari  sendi  karena  kontak antara permukaan tubuh sehingga menurunkan  fleksibilitas.  Hal  ini  secara korelasi  akan  membuat  seseorang  tersebut memiliki  lingkar  pinggang  yang  lebih panjang  dibanding  dengan  seseorang  yang memiliki  nilai  indeks  massa  tubuh  yang normal,  Pada  seseorang  yang  memiliki  nilai IMT  normal,  tubuhnya  akan  dapat  bergerak tanpa  hambatan  sehingga  peningkatan fleksibilitas lumbal akan lebih mudah terjadi. Selain  itu  semakin  panjang  lingkar pinggang  seseorang  bisa  diartikan  akan semakin  menurunnya  tingkat  fleksibilitas lumbalnya.  Menurut  Pratiwi  (2015)  bahwa
0 20 40 60 80 100 120 n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n1 0 n1 1 n1 2 n1 3 n1 4 n1 5 n1 6 n1 7 n1 8 n1 9 n2 0 Li ng ka r P in gg an g (c m ) Pre Treatment
penurunan  fleksibilitas  lumbal  tentu    akan menjadi  suatu  faktor  resiko  terjadinya keluhan  pada  daerah  lumbal  seperti  nyeri punggung bawah atau Low Back Pain (LBP) dan berdasarkan hasil suatu penelitian lokasi nyeri  paling  sering  dikeluhkan  adalah  di daerah  lumbal.  Pada  penelitian  ini, didapatkan sebagian besar responden adalah penderita obesitas dengan nilai IMT diatas 25 sebanyak  16  orang  atau  80%.  Dan  rata  rata panjang lingkar pinggang sebelum dilakukan latihan adalah 93.05 cm. Berdasarkan data  diatas  peneliti  berasumsi  pertambahan berat badan dan  IMT tubuh   lebih dominan dialami  oleh  perempuan    usia  dewasa dibandingkan dengan laki laki dewasa. Faktor lain yang menyebabkan berat badan dan IMT perempuan  meningkat  adalah  antara  lain faktor  hormonal,  pola  makan,  tingkat  social dan  aktivitas  fisik,  sehingga  dengan bertambahnya  berat  badan  dan  IMT  pada perempuan  maka  ukuran  pinggangnya  akan semakin bertambah atau panjang.
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  atau pengukuran  lingkar  pinggang  sebelum diberikan  perlakuan  core  stability  exercise pada  20  reponden  didapat  hasil  rata  rata panjang  lingkar  pinggangnya  sebesar  93.05 cm  ,  hal  ini  dapat  diartikan  bahwa  seluruh responden  mengalami  obesitas  (  ≥80  cm kategori  ukuran  lingkar  pinggang  melebihi normal).    Hasil  pemeriksaan  ukuran  lingkar pinggang  pada  tahap  ini  kemudian  disebut dengan pre-test.
Setelah  mengikuti  latihan  Core stability Exercise selama 4 minggu (1 bulan) dengan  jumlah  pertemuan  sebanyak  6  kali dalam seminggu atau setara dengan 24 total pertemuan,  Gerakan  dilakukan  8-15  detik hitungan, 4 kali repetisi dan 2 set. Perubahan ukuran  lingkar  pinggang    menunjukkan perubahan  yang  signifikan,    dari  rata  rata 93.05 cm  menjadi 91.80 cm. Responden yang mengalami  perubahan  lingkar  pinggang menjadi semakin pendek ada 13 orang (65%) dan  yang  tidak  terjadi  perubahan  lingkar pinggang  atau  tetap  sejumlah  7  orang (35%).Terjadinya  perubahan    pada  hal tersebut  dapat  diartikan  bahwa  pasien  yang memiliki  ukuran  lingkar  pinggang  melebihi normal merasa lebih baik  setelah mengikuti latihan. Latihan core stability yang dilakukan secara teratur dan sistematis efek latihan yang dilakukan  dapat  menurunkan  prosentasi jaringan  lemak  disekitar    otot,  sehingga
mempunyai dampak terhadap ukuran lingkar pinggang

## KESIMPULAN
Sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan serta  hasil  pengolahan  data  yang  telah dilakukan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian
Core Stability Exercise berpengaruh  secara  signifikan  terhadap perubahan ukuran panjang lingkar pinggang. Dengan  rata  rata  penurunan  panjang  lingkar pinggang  ke  20  orang  responden  dari  93.05 cm  ke  angka  91.8  cm  setelah  mendapatkan perlakuan, serta didapatkan nilai sig. 2-tailed atau nilai p sebesar 0,000 (0,000<0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Adnyana,  I.,  …  I.  D.-J.  K.,  &  2022, Undefined.  (N.D.).  Pengaruh  Core Stability Exercise Terhadap
Peningkatan  Daya  Tahan  Otot Pinggang  Pada  Petani  Sayur  Gonda Lansia  Wanita  Di  Desa  Timpag Tabanan.  Jurnal.Undhirabali.Ac.Id. Retrieved  June  5,  2023,  From Https://Jurnal.Undhirabali.Ac.Id/Inde x.Php/Kesehatan/Article/View/2384 Ainun, N. (2022). Stability Exercise Terhadap Kekuatan  Otot  Perut  Pada  Ibu  Post Partum  Dengan  Diastasis  Recti Abdominis  Di  Puskesmas  Kota Makassar=  The  Effect  Of  Core
Stability …. Http://Repository.Unhas.Ac.Id/Id/Ep rint/17828/
Candrawati,  S.,  Kedokteran,  J.,  Kedokteran, F., Kesehatan, I.-I., & Soedirman, U. J. (2011). Hubungan Tingkat Aktivitas Fisik Dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dan Lingkar Pinggang Mahasiswa.  Jks.Fikes.Unsoed.Ac.Id, 6(2). Http://Jks.Fikes.Unsoed.Ac.Id/Index. Php/Jks/Article/View/335 Elisabeth, M., Ra, A., Tiala, P., Tanudjaja, G. N.,  Kalangi,  S.  J.  R.,  Anatomi,  B., Fakultas,  H.,  Universitas,  K.,  & Ratulangi,  S.  (N.D.).  Hubungan Antara  Aktivitas  Fisik  Dengan Lingkar  Pinggang  Pada  Siswa  Obes Sentral. Ejournal.Unsrat.Ac.Id. Retrieved  June  5,  2023,  From Https://Ejournal.Unsrat.Ac.Id/Index. Php/Ebiomedik/Article/View/4581
Irawan,  A.,  …  N.  N.-N.  M.  S.,  &  2020, Undefined.  (2020).  Perbandingan Efek  Antara  Core  Stability  Exercise Dengan  Pilates  Exercise  Terhadap Peningkatan  Fleksibilitas  Lumbal Mahasiswa  Dengan  Overweight  Di
Makassar. Journal.Unhas.Ac.Id.
Https://Doi.Org/10.20956/Nmsj.V5i1 .6703 Manik, R., Widyastuti, N., Indonesia, C. N.-J. G.  K.,  &  2019,    Undefined.  (N.D.).
Lingkar Pinggang Dan Lingkar Leher Dengan Kadar Kolesterol Total Pada Wanita Usia Subur Obesitas. Core.Ac.Uk. Retrieved June 5, 2023, From Https://Core.Ac.Uk/Download/Pdf/2 96266297.Pdf Modeling,  A.  P.-J.  Of  C.  I.  And,  &  2021, Undefined.  (N.D.).  Efektivitas  Core Stability Exercise Terhadap Penurunan Nyeri, Peningkatan Kekuatan Otot, Range Of Motion Dan Peningkatan  Kualitas  Fungsional Pada Pemetik Teh. Eprints.Uny.Ac.Id. Retrieved June 5, 2023, From Https://Eprints.Uny.Ac.Id/63420/1/F ulltext_Ayu Rizki Prabaningtyas_17711251049.Pdf
Pramita,  I.,  Rehabilitasi,  P.  D.-J.  F.  Dan,  & 2023,    Undefined.  (2023).  Latihan Core  Strengthening  Meningkatkan Kekuatan  Otot  Perut  Pada  Wanita Multipara.  Jurnal.D3fis.Uwhs.Ac.Id, 7(2). Http://Jurnal.D3fis.Uwhs.Ac.Id/Inde x.Php/Akfis/Article/View/264 Pratiwi,  Ervina,  Simaremare,  Ade  Pryta  R.,
Janry  Sinaga.  2015.  Korelasi  Indeks Massa  Tubuh  dengan  Fleksibilitas Lumbal  pada  Mahasiswa/i  Fakultas Kedokteran Universitas HKBP
Nommensen  Angkatan  2011-2014,
Nomensen Journal of Medicine, Vol.
1, No. 1. Putu  Meiyana  Trisaputra,  O.,  Tri  Wahyudi,
A., Darmawijaya, I., Studi
Fisioterapi,  P.,  Kesehatan,  F.,  &
Teknologi,    Dan.  (2022).  Pengaruh
Core  Stability  Exercise  Terhadap Peningkatan  Daya  Tahan  Otot Vertebra  Lumbal  Pada  Pengerajin
Ukiran Kayu Di Desa. Bajangjournal.Com, 2(4).
Https://Www.Bajangjournal.Com/In dex.Php/JIRK/Article/View/3477
Ruseno, C., College, H. R.-J. Of N., & 2015, Undefined. (N.D.). Status Kepadatan Tulang Berdasarkan Kategori Lingkar Pinggang Wanita Dewasa. Ejournal3.Undip.Ac.Id. Retrieved June 5, 2023, From Https://Ejournal3.Undip.Ac.Id/Index.
Php/Jnc/Article/View/10110 Setiyo,  P.,  Fakultas,  N.,  Masyarakat,  K., Muhammadiyah,  U.,  Timur,  K.,  No, J., 15, K., Samarinda, K., & Timur, I. (N.D.).  Jenis  Kelamin  Dan  Umur Berisiko  Terhadap  Obesitas  Pada
Remaja  Di  Indonesia.  Ojs.Uniska-
Bjm.Ac.Id, 7(2), 110–114.
Retrieved  June  5,  2023,  From Https://Ojs.Uniska-
Bjm.Ac.Id/Index.Php/ANN/Articl e/View/3581
Suwarni,  S.,  Kesehatan,  F.  N.-I.  J.  I.,  &
2019,    Undefined.  (N.D.).  Beda Efektivitas  Pengaruh  Pemberian TENS Dan Stretching Dengan Lllt Dan Stretching Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Kasus Sindroma Piriformis. Jurnalinterest.Com. Retrieved April 6, 2022, From Http://Www.Jurnalinterest.Com/I
ndex.Php/Int/Article/View/174 Cooper, A. J., Gupta, S. R., Moustafa, A. F.,  &  Chao,  A.  M.  2022. Sex/Gender Differences in Obesity Prevalence,  Comorbidities,  and
Treatment . Jakarta: https://www.klikdokter.com