…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## GAMBARAN KESESUAIAN PERESEPAN TERHADAP KETERSEDIAAN OBAT PUSKESMAS X DI BANJARMASIN SELATAN PERIODE DESEMBER 2021
Oleh Retna Eka Dewi Fakultas Farmasi, Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Email: retnaekadewi@umbjm.ac.id
Article History: Received: 09-07-2023 Revised: 17-07-2023 Accepted: 12-08-2023
Abstract: Appropriateness  of  prescribing  with  the availability  of  medicine  is  a  cycle  that  influences each other  with  the  rational  use  of  drugs.  Rational prescribing  is  if  the  patient  receives  treatment appropriately  in  doses,  in  periods,  and  at  affordable cost according to his clinical needs. This study aims to describe  the  appropriateness  of  prescriptions  for medicine  availability  at  the  Public  Health  Center  X  in South  Banjarmasin  for  the  period  of  December  2021. This  type  of  research  uses  a  retrospective  descriptive method  with  samples  was  take  by  random  sampling. The results showed that of the 328 prescriptions, there was  an  inappropriate  with  the  type  of  drug  found  as much as 29.57%, with the drug strength found as much as  12.50%,  with  the  dosage  form  found  as  much  as 1.52%, with the duration of administration was found to be 1.22%, for the route of drug administration it had 100%  appropriate.  The  results  of  this  study  indicate that  the  incompatibility  of  the  type  of  drug  has  the highest percentage, namely 29.57%.

## Keywords:
Prescription Appropriateness, Medicine Availability, Public Health Center

## PENDAHULUAN
Pelayanan kefarmasian merupakan suatu pelayanan langsung dan bertanggungjawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti  untuk  meningkatkan  mutu  kehidupan  pasien.  Salah  satu  tujuan  pelayanan kefarmasian  yaitu  melindungi  pasien  dan  masyarakat  dari  penggunaan  obat  yang  tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien (Permenkes, 2016).
Ketersediaan  diperkirakan  mempunyai  hubungan  dengan  penggunaan  obat  yang rasional, sesuai dengan pernyataan Quick (1997) bahwa dokter, pasien, ketersediaan obat dan  kualitas  pelayanan  merupakan  siklus  yang  saling  berpengaruh.  Menurut  Organisasi Kesehatan  Dunia  WHO,  penggunaan  obat  yang  rasional  adalah  apabila  pasien  menerima pengobatan  sesuai  dengan  kebutuhan  klinisnya,  dalam  dosis  yang  sesuai  dengan kebutuhan, dalam periode yang sesuai dan dengan biaya yang terjangkau oleh dirinya dan kebanyakan  masyarakat.  Secara  praktis,  rasionalitas  peresepan  diukur  dengan  beberapa indikator  yaitu  tepat  diagnosis,  tepat  pemilihan  obat,  tepat  indikasi,  tepat  dosis,  tepat

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.3, No.3, Agustus 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
pasien,  tepat  cara  dan  lama  pemberian,  tepat  harga,  tepat  informasi  serta  waspada  efek samping obat.
Permasalahan yang sering terjadi di Puskesmas adalah ketersediaan obat yang kurang atau berlebih dan adanya obat yang telah kadaluwarsa atau rusak yang masih ditemukan di tempat  penyimpanan  obat.  Masalah  ini  dipengaruhi  oleh  pengelolaan  obat  yang  kurang baik.  Pengelolaan  yang  kurang  baik  dapat  disebabkan  karena  pihak  Puskesmas  kurang mengetahui cara pengelolaan obat yang baik dan benar (Anshari, 2009).
Pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan di Puskesmas bertujuan untuk menjamin pengobatan  yang  rasional,  menjamin  ketersediaan  dan  keterjangkauan  pelayanan  obat yang efektif serta efisien untuk menghindari perhitungan kebutuhan obat yang tidak sesuai, sehingga mudah diperoleh pada tempat dan waktu yang tepat. Oleh karena itu, pengelolaan obat  dan  perbekalan  kesehatan  berperan  sangat  penting  dalam  menjamin  ketersediaan, pemerataan  dan  keterjangkauan  obat  untuk  pelayanan  kesehatan  untuk  menghindari terjadinya  kekosongan  obat  dalam  peresepan  yang  dapat  menghambat  proses  pelayanan obat dan kesembuhan pasien.
Pengelolaan obat di Puskesmas terdiri dari beberapa tahap yaitu tahap perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pencatatan dan pelaporan.
Hal yang perlu diperhatikan dalam proses pengelolaan obat yaitu tahap perencanaan sebab  tahapan  ini  bertujuan  agar  pengobatan  pasien  dapat  berjalan  secara  rasional  serta menghindari terjadinya kekosongan dan penumpukan obat.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  diatas,  maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian judul Gambaran Kesesuaian Peresepan Terhadap Ketersediaan Obat Puskesmas X  di  Banjarmasin  Selatan  Periode  Desember  2021  berdasarkan  jenis  obat,  kekuatan sediaan, bentuk sediaan, lama pemberian dan rute pemberian.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah  non  eksperimental  retrospektif dengan rancangan analisis deskriptif. Tujuan utama penelitian ini yaitu untuk mengetahui gambaran  ketersediaan  obat  terhadap  peresepan  yang  ada  Puskesmas  X  di  Banjarmasin Selatan periode 2021. Data yang digunakan adalah data sekunder yaitu resep baik berasal dari  pasien  umum  maupun  JKN  selama  bulan  Desember  2021  yang  dianalisis kesesuaiannya dengan ketersediaan obat yang ada di Puskesmas X berdasarkan jenis obat, kekuatan sediaan, bentuk sediaan, lama pemberian dan rute pemberian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengumpulan data pada bulan Desember Puskesmas X di Banjarmasin Selatan tahun 2021,  diperolah  data  328  lembar  resep  dengan  jumlah  obat  1.106  item  obat  yang diresepkan. Terdapat 5 karakteristik kesesuaian dalam penelitian ini yaitu kesesuaian jenis obat,  kekuatan  sediaan,  bentuk  sediaan,  lama  pemberian,  dan  rute  pemberian.  Dalam pengerjaan resep, tidak semua obat yang ada di dalam resep tersedia di Puskesmas.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Pada  gambar  diatas didapatkan  hasil berdasarkan  1.106  item  obat  yang  diresepkan, terdapat 113 (10,22%) jumlah ketidaksesuaian jenis obat yang diganti dan tidak diberikan. Beberapa contoh obat yang paling sering diresepkan namun tidak tersedia di Puskesmas X adalah Sucralfat syrup yang akhirnya diganti dengan Antasida syrup dan Ibuprofen 400 mg yang diganti dengan Paracetamol 500 mg.
Sucralfat  syrup  bekerja  melindungi  mukosa  lambung  dengan  membentuk  lapisan pada mukosa agar tidak rusak oleh faktor-faktor agresi lambung terutama asam lambung. Sedangkan  Antasida  syrup  bekerja  untuk  menetralkan  asam  lambung,  obat  ini  hanya bekerja saat kadar asam lambung meningkat. Sucralfat syrup dan antasida syrup memiliki mekanisme kerja yang berbeda dalam tubuh sehingga akan mempengaruhi efek terapi yang akan diinginkan.
Ibuprofen  merupakan  turunan  asam  propionate  yang  memiliki  efek  antiinflamasi, analgetik  dan  antipiretik  (The  UK  Health  Departemen,  2011).  Sedangkan  Paracetamol (asetaminofen) mempunyai daya kerja analgetik, antipiretik tetapi tidak mempunyai daya kerja anti radang (antiinflamasi). Akan tetapi, Ibuprofen dan Paracetamol masih dalam satu golongan yang sama yaitu golongan NSAID ( non-steroid anti-inflammatory drug ). Obat-obatan yang sering diresepkan namun tidak tersedia di Puskesmas akan diganti dengan obat yang sejenis atau isi kandungan sama dengan obat yang diresepkan atas izin dokter, dan jika tidak ditemukan kesamaan isinya dapat diganti dengan obat yang golongan atau kelas terapinya sama dengan obat yang diresepkan.
Dari 328 jumlah resep dan dari 1.106 jumlah peresepan yang ditulis oleh dokter, ada 45  kejadian  (4,07%)  berdasarkan  item  obat  yang  tidak  dicantumkan  dan  tidak  tersedia kekuatan  sediaannya.  Tidak  tercantumnya  kekuatan  sediaan  ini  dapat  mengakibatkan kesalahan  dalam  pemberian  kekuatan  sediaan  dan  mengakibatkan  terjadinya dispensing error yang  berkaitan  lebih  lanjut  terhadap  tidak  tercapainya  efek  terapi,  efek  yang dihasilkan  berlebih,  kemungkinan  terjadinya  efek  samping  samping  dan  overdosis.
70.43 87.5 98.48 98.78 100 29.57 12.5 1.52 1.22 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 JENIS OBAT KEKUATAN OBAT BENTUK SEDIAAN LAMA PEMBERIAN RUTE PEMBERIAN Pers en ta se Kesesuain Peresepan
Gambaran Kesesuaian Peresepan terhadap Ketersediaan Obat Puskesmas X di Banjarmasin Selatan Periode Desember 2021
SESUAI TIDAK SESUAI

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.3, No.3, Agustus 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Sehingga untuk meminimalkan kejadian tersebut ruang farmasi perlu melakukan skrining resep  sesuai  Standar  pelayanan  kefarmasian  di  apotek  seperti  yang  tercantum  pada Permenkes Nomor 73 Tahun 2016 syarat resep yang baik yaitu salah satunya merupakan skrinning kesesuaian  farmasetik yang  termasuk  di  dalamnya  kesesuaian  terhadap  bentuk sediaan,  dosis,  potensi  (kekuatan  sediaan),  stabilitas,  inkompatabilitas,  cara  dan  lama pemberian.
Dari 328 resep dan 1.106 item obat peresepan yang ada di Puskesmas X pada Periode Desember 2021, ada 5 kejadian (0,45%) jenis obat yang tidak sesuai bentuk sediaan dalam hal penulisannya. Ketidaksesuaian bentuk sediaan yang diresepkan dengan yang diberikan terhadap  pasien  ini  dapat  terjadi  karena  dokter  memberikan  keleluasaan  pada  tenaga kefarmasian  untuk  memberikan  obat  sesuai  dengan  yang  tersedia  di  Puskesmas  seperti multivitamin  syrup  anak  yang  diberikan  kepada  pasien  adalah  truvit  drop  terdapat  3 (60,00%) kejadian dan juga ketidaktepatan dokter dalam penulisan bentuk sediaan seperti Neocenta cream yang diganti dengan Bioplacenton gel terdapat 2 (40,00%) kejadian. Dalam hal  ini,  Neocenta  sebenarnya  berbentuk  gel  bukan cream .  Gel  merupakan  sediaan  semi padat digunakan pada kulit, umumnya sediaan tersebut berfungsi sebagai pembawa pada obat-obat  topical  sebagai  pelunak  kulit,  atau  sebagai  pembalut  pelindung  atau  pembalut penyubat  (oklusif)  (Lachman  dkk,  1994)  sediaan  gel  juga  mempunyai  keuntungan  yaitu efeknya  mendinginkan  karena  mengandung  banyak  air  sehingga  diharapkan  dapat membantu  mempercepat  proses  penyembuhan  luka.  Sedangkan  sediaan  krim  adalah sediaan  semipadat  yang  banyak  mengandung  air,  mudah  diserap  kulit,  suatu  tipe  yang dapat dicuci dengan air (Syamsuni, 2006).
Peninjauan  ketidaksesuaian  berdasarkan  lembar  peresepan  ditemukan  sebanyak  4 lembar  dari  total  328  lembar  peresepan  pada  bulan  Desembar  2021  yang  tidak  sesuai berdasarkan  lama  pemberian  obat.  ada  beberapa  obat  yang  jumlah  obatnya  tidak  sesuai dengan peresepan yang ditulis oleh dokter, seperti obat Metformin 500 mg (S 2 dd 1 tab) seharusnya diberikan 60 tablet akan tetapi diberikan hanya separuhnya saja yaitu 30 tablet. Hal  ini  menyebabkan  kurangnya  jumlah  obat  yang  diterima  pasien  dan  berdampak  pada lama  mengkonsumsi  yang  seharusnya  di  minum  selama  1  bulan  menjadi  15  hari  saja sehingga  pasien  harus  berobat  kembali  ke  Puskesmas.  Metformin  merupakan  salah  satu obat  yang  diberikan  pada  penderita  penyakit  kronis  yaitu  DM  (Diabetes  Melitus)  yang mengharuskan  pasien  meminum  obat  secara  rutin.  Jika  tidak  meminum  secara  rutin, dikhawatirkan gula darah pasien tidak terkontrol sehingga menyebabkan resiko komplikasi meningkat  seperti  gangguan  pada  mata  ( retinopati  diabetik ),  kerusakan  ginjal  ( nefropati diabetik ),  kerusakan  saraf  ( neuropati  diabetik ), diabetic  foot ,  penyakit  kardiovaskular (Perkeni,  2021).  Selanjutnya  obat  Cetirizin  (S  1  dd  1)  ditemukan  sebanyak  3  kejadian, seharusnya  diberikan  10  tablet  akan  tetapi  diberikan  hanya  5  tablet,  yang  seharusnya pasien  mendapatkan  terapi  selama  10  hari  menjadi  5  hari  dan  ini  akan  berdampak  pada efektivitas terapi obat pada pasien.
Kesesuaian  peresepan  berdasarkan  rute  pemberian  obat,  dapat  dikatakan  bahwa 100% rute pemberian obat dalam resep telah sesuai dengan yang dilayani di Puskesmas.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  Gambaran  Kesesuaian  Peresepan  Terhadap  Ketersediaan  Obat Puskesmas  X  di  Banjarmasin  Selatan  Periode  Desember  2021,  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  beberapa  masalah  terkait  ketersediaan  obat  dalam  peresepan  yang  ada,  hal tersebut dapat dijabarkan sebagaikan berikut:
1. Kesesuaian  jenis  obat  yang  diresepkan  terhadap  ketersediaan  obat  ditemukan ketidaksesuaian sebanyak 29,57%.
2. Kesesuaian kekuatan sediaan yang diresepkan terhadap ketersediaan obat ditemukan ketidaksesuaian sebanyak 12,50%.
3. Kesesuaian bentuk sediaan yang diresepkan terhadap ketersediaan obat   ditemukan ketidaksesuaian sebanyak 1,52.
4. Kesesuaian lama pemberian yang diresepkan terhadap ketersediaan obat ditemukan ketidaksesuaian sebanyak 1,22%.
5. Kesesuaian  rute  pemberian  yang  diresepkan  tidak  ditemukan  ketidaksesuaian sehingga  bisa  disimpulkan  bahwa  untuk  kategori  rute  pemberian  seluruh  jenis  obat memiliki 100% kesesuaian terhadap ketersediaan obat.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Agabna,  N.  M.  A.  2014.  Sudan  Journal  of  Rational  Use  of  Medicine  Irrational Prescribing.
[2] Anshari,  M.  2009.  Aplikasi  Manajemen  Pengelolaan  Obat  dan  Makanan.  Yogyakarta: Nuha Medi-ka
[3] Ayu,  M.,  dkk.  2018.  Pola  Peresepan  Paracetamol  atau  Ibu  Profen  Sebagai  Obat Antipiretik  single  Therapy  Pada  Pasien  Anak.  Bagian  Farmakologi  Fakultas Kedokteran Universitas Udaya. Bali. E-jurnal Medika Volume 7 No. 8
[4] Dwi  Nanda,  O.,  Wiryanto,  B.,  Astha  Triyono,  E.  2018.  Hubungan  Kepatuhan  Minum Obat  Anti  Diabetik  dengan  Regulasi  Kadar  Gula  Darah  pada  Pasien  Perempuan Diabetes  Melitus.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga.  Surabaya. Jurnal Ilmiah hal 340-348
[5] Ihsan,  S.,  dkk.  2017.  Evaluasi  Rasionalitas  Penggunaan  Obat  Ditinjau  dari  Indikator Peresepan  Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  di  Seluruh  Puskesmas  Kota Kendari tahun 2016.
[6] Karaman,  R.  2015.  Commonly  Used  Drugs-Uses,  Side  Effects,  Bioavailability  &  amp: Approaches to Improve it. Nova Science Publishers, Inc. NY USA
[7] Kementerian  Kesehatan  RI.  2016.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  74  Tahun  2016  Tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas. Jakarta: Kemenkes RI
[8] Kementerian  Kesehatan  RI.  2020.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  26  Tahun  2020  Tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas. Jakarta: Kemenkes RI
[9] Mahdiana,  N.  2020.  Evaluasi  Peresepan  Obat  Berdasarkan  Indikator  WHO  (World Health  Organization)  di  Puskesmas  Barabai  Kalimantan  Selatan.  Yogyakarta: Universitas Islam Indonesia
[10] Megawati, F., & Santoso, P. 2017. Pengkajian Resep Secara Administratif Berdasarkan
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No  35  Tahun  2014  Pada  Resep  Dokter  Spesialis Kandungan di Apotek Sthira Dhipa.
[11] Notoatmodjo, S. 2005. Metedologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
[12] Perkeni.  2021.  Pedoman  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dewasa di Indonesia. Jakarta: PB. Perkeni
[13] Quick,  J.,  dkk.  Managing  Drug  Supply,  2nd  Edition,  Revised  and  Expanded,  2nd  ed. Kumarin Press, USA , 1997 : 164-185
[14] Salwati,  Rahem,  A.,  Prayitno,  A.  2018.  Analisis  Hubungan  Profil  Ketersediaan  Obat Terhadap  Profil  Rasionalitas  Peresepan  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  di  Puskesmas Kabupaten  Barito  Kuala  Provinsi  Kalimantan  Selatan.  Fakultas  Farmasi  Universitas Surabaya. Surabaya. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Surabaya. Volume 7 No. 1
[15] Siahaan,  S.  2013.  Analisis  Ketersediaan  dan  Pola  Peresepan  Obat  di  Rumah  Sakit Pemerintah  di  Indonesia.  Badan  Litbang  Kes.  Jakarta.  Buletin  Penelitian  Kesehatan Volume 16 No. 4 hal 373-379
[16] Sugiyono, 2006. Statitiska Untuk Penelitian. Jakarta: EGC
[17] Syamsuni, A. 2006. Ilmu Resep. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC