## STATUS PARITAS DENGAN TEKNIK MENYUSUI PADA IBU POST PARTUM
Sri Meyke Pasiak Odi Pinontoan Sefty Rompas
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Univeristas Sam Ratulangi Email: Meykepasiak03@gmail.com
Abstract: Breastfeeding is the ideal way for mom to express affection on her daughter and the best  way for  mom to  paint  food  full  of  nutrients, but  the reality is  still a lot  of  mothers  who cannot  breastfeed  by  breastfeeding  Technique. Methods this  study  used  a  cross-sectional research  design  cros  with  entire  population  mother  post!,  in  Clinics  And  health  centers  in Manado  Tuminting  Wori  Minut,  using  primary  data  interviews  and  observations  as  well  as secondary data obtained from the clinic. Samplingis done in a non probability sampling with pruposive samplingtechniques. The number of samples as many as 47 respondents. The data presented  in  the  form  of  a  Frequency  Table,  the  analysis  of  the  data  used  is  the  analysis  of univariate  and  bivariat  analysis  method  using  chi-square. Research  results based  on  the characteristics  of  the  mother  post!,  respondents  have  age  19-25  years,  educated  in  high school,  and  worked  as  the  IRT  Primipara  and  Multipara  parity  with,  the  majority  of respondents  who  do  good  on  nursing  Techniques  parity  multipara  (59.6%),  sedangankan respondents  who  do  less  good  feeding  Techniques  on  primipara  parity. Test  results of  chi- square. Get results in a value of p = 0.01 smaller than α = 0.05. In conclusion , the results of this  study  showed  no  connection  between  status  which  meant  parity  with  the  technique  of breastfeeding on maternal post.
Keywords: Status Of Parity, Breastfeeding Techniques
Abstrak: Menyusui merupakan cara yang ideal bagi ibu untuk mengekspresikan kasih sayang pada anaknya dan cara terbaik bagi ibu untuk memberikan makanan yang penuh gizi, namun kenyataan masih banyak ibu yang tidak dapat menyusui dengan teknik menyusui yang benar. Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian cros sectional dengan populasi seluruh ibu  post  partum  di  Puskesmas  Tuminting  Manado  Dan  Puskesmas  Wori  Minut,  dengan menggunakan  data  primer  wawancara  dan  observasi  serta  data  sekunder  yang  didapat  dari pihak  Puskesmas.  Pengambilan  sampel  dilakukan  secara non  probability sampling  dengan teknik pruposive  sampling .  Jumlah  sampel  sebanyak  47  responden.  Data  disajikan  dalam bentuk Frequency Table , Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan metode analisis chi-square . Hasil penelitian berdasarkan karakteristik ibu  post  partum,  responden  memilki  usia  19-25  tahun,  Berpendidikan  SMA,  dan  bekerja sebagai  IRT  dengan  paritas  Multipara  dan  Primipara,  mayoritas  responden  yang  melakukan Teknik  menyusui  yang  baik  pada  paritas  multipara  (59,6%),  sedangkan  responden  yang melakukan  teknik  menyusui  yang  kurang  baik  pada  paritas  primipara.  Dari hasil  uji chi- square didapatkan hasil nilai p = 0,01 lebih kecil dari α = 0,05. Kesimpulan , hasil penelitian ini  menunjukan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  status  paritas  dengan  teknik  menyusui pada ibu post partum.
Kata Kunci: Status Paritas, Teknik Menyusui

## PENDAHULUAN
Menyusui merupakan proses alamiah, hampir semua ibu dapat menyusui bayinya  tanpa  bantuan  dari  orang  lain, namun  kenyataanya tidak semua ibu  dapat menyusui  dengan  teknik  yang  benar (Rinata,  dkk  2016).  Cara  menyusui  yang benar  perlu  diajarkan  pada  setiap  ibu, karena  menyusui  bukan  suatu  hal  yang Reflektif atau Instingitif ,  tetapi  merupakan suatu proses. Proses belajar menyusui yang baik  bukan  hanya  untuk  ibu  yang  baru pertama  kali  melahirkan,  tetapi  juga  untuk ibu  yang  pernah  menyusui  bayinya. (Khoriyah & Prihatini 2014).
Menurutdata World
Health
Organization (WHO) tahun 2016, cakupan ASI  eksklusif  diseluruh  dunia  hanya sekitar  36%  selama  periode  2007-2014. Secara  Nasional  di  Indonesia,  cakupan bayi  mendapat  ASI  eksklusif  sebesar 61,33%  telah  mencapai  target  rencana strategi  (Renstra)  tahun  2017  yaitu  44%. (Depkes RI, 2017). Berdasarkan penelitian yang  dilakukan  oleh  Dini  Iflaha  di  RSUD Sidoarjo  di  dapatkan  sekitar  46,7%  ibu menyusui  dengan  teknik  yang  benar  dan 53,3  %  ibu  menyusui  dengan  teknik  yang salah (Rinata, dkk 2016).
Penelitian  yang  di  lakukan  oleh Handayani,  dkk  (2014)  di  Puskesmas Pengasih II Kabupaten Kulonprogo didapatkan  kebanyakan  ibu  memiliki teknik  menyusui  yang  rendah  yaitu sebanyak  74  ibu  (52,1%),  sedangkan  yang mempunyai  teknik  menyusui  yang  tinggi sebanyak  68  ibu  (47,9%).  Penelitian  yang dilakukan oleh Winayaiswari (2018) di  Rs Muhamadiyah dan Rs Muslimat Kabupaten  Ponorogo  dari  hasil  tabulasi silang didapatkan paritas primipara dengan posisi  menyusui  yang  benar  1  responden (5,6  %),  paritas  primipara  dengan  posisi menyusui  yang  salah  17  responden (94,4%).  Paritas  multipara  dengan  posisi menyusui yang benar 7 responden (58,3%),  paritas  multipara  dengan  posisi menyusui yang salah 5 responden (41,7%). Provinsi  sulawesi  utara  cakupan bayi  yang  mendapat  ASI  eksklusif  adalah
39,42%  atau  naik  dibandingkan  dengan tahun  2015  yang  mempunyai  cakupan 33.58%.  (Dinkes,  Sulawesi  Utara,  2016). Berdasarkan  penelitian  yang  di  lakukan dinegara  berkembang  menunjukan  bahwa bayi  yang  tidak  diberikan  ASI  akan memiliki  resiko  6-10  kali  lebih  tinggi meninggal  pada  beberapa  bulan  pertama kehidupan. (Rinata & Iflaha, 2016).
Teknik menyusui yang benar merupakan  cara  memberikan  ASI  kepada bayi  dengan  perlekatan  dan  posisi  ibu  dan bayi  dengan  benar.  Untuk  mencapai keberhasilan menyusui diperlukan pengetahuan mengenai teknik-teknik menyusui  yang  benar.  (Rinata,  dkk  2016). Berdasarkan  hasil  penelitian  Khoriyah  & Prihatini  (2014)  mengatakan  bahwa  ada hubungan  antara  status  paritas  dengan keterampilan  menyusui  yang  benar  karena menurut peneliti pengetahuan ibu multipara lebih banyak dari pada pengetahuan  ibu  primipara  karena  faktor pengalaman  dalam  hal  menyusui,  dengan pengalaman maka seseorang dapat mempunyai  pengetahuan  yang  lebih  baik dari  pada  yang  belum  memperoleh pengalaman.
Menurut  Rinata  &  Iflaha  (2016) Cara menyusui yang benar dapat dipengaruhi  oleh  paritas,  usia,  status pekerjaan  ibu,  masalah  payudara,  usia gestasi,  dan  berat  badan  lahir.  Paritas sangat  mempengaruhi  pengalaman  ibu dalam keterampilan pemberian ASI.
Dengan mempunyai pengalaman menyusui sebelumnya maka akan menunjang keterampilan  menyusui  yang  sekarang dengan  kegagalan  menyusui  dimasa  lalu akan  mempengaruhi  ibu  untuk  menjadi yang  lebih  baik.  Kegagalan  dalam  proses menyusui  sering  disebabkan  oleh  karena timbulnya beberapa masalah, baik masalah pada  ibu  maupun  masalah  pada  bayi. Masalah  yang    paling  sering  terjadi  pada ibu  yang  menyusui  adalah  puting  susu yang  lecet.  Keadaan  ini  biasanya  terjadi karena  posisi  bayi  yang  salah  saat  disusui atau cara menyusui yang salah. Bayi hanya menghisap  pada  puting  karena  sebagian
besar  areola  tidak  masuk  ke  dalam  mulut bayi.
Survei  data awal  yang diambil dari Puskesmas Tuminting Manado dan Puskesmas  Wori  Minut  pada  bulan Januari-Maret 2019 didapati jumlah seluruh  ibu  post  partum  sebanyak  53 oarang. Dari hasil observasi yang dilakukan  penenliti  pada  5  orang  ibu  post partum dengan menggunakan Lembar SOP (Satuan  Operasional  Prosedur)  didapatkan 3 orang ibu post partum melakukan teknik menyusui yang salah, dan 2 orang ibu post partum  melakukan  teknik  menyusui  yang benar.  Dari  3  orang  ibu  yang  melakukan teknik menyusui yang salah didaptakan ibu tersebut merupakan Primipara 2 orang dan 1  orang  multipara.  Di  dapatkan  pekerjaan dari  kelima  ibu  tersebut  merupakan  ibu rumah  tangga.  Menurut  Winayaiswari (2018)  seseorang  mengalami  masalah dalam  menyusui  disebabkan  kurangnya pengalaman  pada  ibu  karena  merupakan pertama  kalinya  menyusui  bayi,  dan  juga merupakan proses persalinan yang menimbulkan rasa nyeri sehinga mengurangi  kesan  untuk  menyusui  yang benar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  dalam penelitian kuantitatif danpenelitian inimenggunakan  desainpenelitian cross sectional. Penelitian  ini  dilaksanakan  di Puskesmas Timinting Manado dan Puskesmas Wori Minut pada bulan Maret- Mei  2019.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  post  partum  di Puskesmas  Tuminting  dan  Puskesmas Wori. Untuk populasi diambil jumlah rata- rata pada 3 bulan terakhir  ibu  post partum berjumlah  53  orang.Pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  dilakukan  secara non probability sampling dengan teknik pruposive  sampling dengan  rumus  slovin maka  didapatkan  jumlah  sampel  47 responden.  Instrument  penelitian  pada variable status  paritas  mengunakan lembar observasi  yang  berisikan  tentang  keadaan umum reponden. Lembar observasi
tersebut  di  buat  oleh  peneliti  sendiri. Lembar observasi tersebut terdapat pertanyaan mengenai nama, tempat tanggal lahir,  usia,  status  perkawinan,  pekerjaan, pendidikan terakhir, pengalaman menyusui,  jenis  persalinan,  jenis  kelamin bayi,  status  obstretik,  dan  3  klasifikasi paritas menurut Supriyanto (2011),
primipara,
multiparitas, dan grandemultiparitas. Instrument  penelitian  yang  di-
gunakan untuk mengetahui teknik menyusui  pada  responden  maka  peneliti mengunakan lembar SOP (Satuan Operasional Prosedur), Lembar SOP ini di ambil  dari  buku  panduan  keterampilan teknik  menyusui  yang  di  susun  oleh Bahagia,  A.D  &  Alasiry,  E.  Pada  Tahun 2015 dari Fakultas Kedokteran Universitas Hasanudin. Lembar SOP ini terdiri dari 24 aspek  penilaian  namun  peneliti  hanya mengunakan  16  aspek  yang  akan  dinilai yang  berisikan  teknik  menyusui  karena  8 aspek  yang  peneliti  tidak  gunakan  hanya merupakan medical  consent .  Dengan pemberian  skor:  apabila  menjawab  “Ya” diberi  nilai  2  dan  apabila  menjawab “Tidak”  diberi  nilai  1.Setelah  lembar observasi  dan  lembar  SOP  terisi,peneliti melakukan pengolahan data.
Pengolahan  data  yang  diperoleh  dari hasil penelitian ini dianalisis menggunakan uji  statistik  melalui  system  komputerisasi denganbeberapa tahap yaitu editing, coding, tabulasi data (Notoatmodjo, 2010). Analisa bivariat dalam penelitian ini yaitu  untuk  mengetahui  hubungan  status paritas  dengan  Teknik  menyusui  pada  ibu post partum dipuskesmas tuminting manado  dan  puskesmas  wori  minut. Penelitian ini menggunakan uji Chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  = 0,05).  Ketentuanhubunganbermakna  jika nilai  p<0,05  dan  tidak  bermakna  jika  nilai p>0,05.

## HASIL dan PEMBAHASAN
1. Tempat Penelitian
a. Puskesmas Tuminting Manado
Puskesmas Tuminting Manado
diresmikan  pada  tanggal  8  juli  2000,  oleh Walikota  Manado  Ir.  L.  H.Korah,MSi.
Puskesmas  Tuminting  berkedudukan  di  Jl Santiago No. 52 Tuminting, Kec. Tuminting, Kota Manado, Sulawesi  Utara. Dengan lokasi yang strategis ini menjadikan Puskesmas Tuminting Manado mudah  untuk  di  akses  oleh  masyarakat yang membutuhkan jasa pelayanan kesehatan  dari  Puskesmas  Tuminting Manado.

## b. Puskesmas Wori Minut
Puskesmas Wori merupakan salah satu sarana  kesehatan  yang  terletak  tepat  di tengah  desa  Wori  Kecamatan  Wori Kabupaten  Minahasa  Utara.  Puskesmas Wori memiliki 13 wilaya kerja yaitu: Desa Wori,  Tiwoho,  Kima  Bajo,  Minaesa, Talawaan  Atas,  Talawaan  Bantik,  Budo, Darunu,  Bulo,  Ponto,  Lansa,  Lantung, dan Kulu  yang  sebagian  besar  adalah  pesisir pantai dengan mata pencaharian penduduk terbanyak  yaitu  petani  dan  nelayan.  Jarak yang ditempuh dari Puskesmas Wori ke RS terdekat  di  Kota  Manado  untuk  akses rujukan ± 15  km  yang  dapat  ditempuh selama 60 menit.
2. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Responden Ber- dasarkan Umur Umur n % 19- 25 Tahun 30 63,8 26-30 Tahun 14 29,8 > 30 Tahun 3 6,4 Total 47 100,0 Sumber : Data Primer, 2019
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari  47  responden  didapati  sebagian  besar responden  berumur  19-25  tahun  sebanyak 30  responden.  Usia  tersebut  termasuk dalam  wanita  usia  produktif  (wanita  usia subur)  dimana  sesuai  dengan  BKKBN (2011)  bahwa  wanita  usia  subur  adalah
wanita usia 18-49 tahun, puncak kesuburan ada  pada  rentang  usia  20-29  tahun,  pada usia  ini  wanita  memiliki  kesempatan  95% untuk  hamil.  Teknik  menyusui  yang  baik sebagaian  besar  terdapat  pada  kelompok ibu  yang  berumur  ≥25  tahun  dan  teknik menyusui yang kurang baik sebagian besar terdapat  pada kelompok  ibu  yang berumur <25  tahun.  Hasil  wawancara  yang  di lakukan pada responden, sebagian ibu yang berumur  ≥25  tahun  mengatakan  ibu mengetahui sebagian tentang teknik menyusui,  begitu  sebaliknya  sebagian  ibu yang  berumur  <  25  tahun  mengatakan tidak  tahu  tentang  teknik  menyusui sehingga  ibu  memberikan  ASI  sesuai pengalaman  dan  pengetahuan  ibu  tentang menyusui.
Penelitian ini sejalan dengan Yuliati  (2018),  yang  menyatakan  bahwa usia  mampu  mempengaruhi  pengetahuan seseorang.  Dimana  dengan  bertambahnya umur  seseorang  dapat  berpengaruh  pada pertambahan pengetahuan yang diperolehnya.  Pada  usia  tertentu  atau menjelang usia lanjut kemampuan mengingat atau penerimaan suatu pengetahuan  akan  berkurang.  Pengaruh usia  dalam  penerimaan  informasi  adalah semakin  matang  usia  seseorang  akan mempengaruhi  cara  berfikir.  Semakin matang  usia  seseorang,semakin  bijaksana dalam  berfikir  dan  semakin  banyak pengalaman yang ditemui untuk mendapatkan pengetahuan. Dengan bertambahnya  pengetahuan  maka  akan mempengaruhi perilaku seseorang menjadi lebih baik.
Tabel 2. Distribusi Responden Ber- dasarkan Pekerjaan Pekerjaan n % IRT 34 72,3 Mahasiswa 1 2,1 PNS 8 17,0 Swata 4 8,5 Total 47 100,0 Sumber : Data Primer, 2019
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari  47  responden  didapati  sebagian responden hanya sebagai ibu rumah tangga (IRT)  berjumlah  34  responden  (72,3%). Status  pekerjaan  responden  menunjukkan mayoritas responden tidak bekerja (sebagai ibu rumah tangga) dan sebagian besar baik dalam  melakukan  teknik  menyusui.  Ibu yang  tidak  bekerja  lebih  banyakmemiliki waktu  luang  untuk  memberikan  ASI kepadabayinya  sehingga  ibu  akan  lebih mengetahuimengenai  cara  menyusui  yang benar.  Lain  halnyadengan  ibu  yang bekerja, pada ibu yang bekerja tidakmemiliki waktu luang karena kesibukannya sehinggatidak memiliki cukup  waktu  untuk  memberikan  ASI dan mempelajari  bagaimana  cara  menyusui yang baik dan benar.
Penelitian ini serupa dengan Rinata,  dkk  (2016)  menyatakan  proses menyusui  yang  tidak  efektif  lebih  banyak ditemukan pada kategori ibu yang bekerja.Pada penelitian ini ditemukan juga ibu  yang  tidak  bekerja  menyusui  dengan posisi  yang  cukup  dan  perlekatan  yang kurang, hal ini disebabkan karena informasi dari lingkungan kurang makapengetahuan tentang teknik menyusui juga kurang.
Tabel  3. Distribusi  Responden  Berda- sarkan Pendidikan Terakhir
Pendidikan Terakhir n % SMP 9 19,1 SMA 33 70,2 S1 5 10,6 Total 47 100,0 Sumber : Data Primer, 2019
Hasil  penelitian  menunjukan  dari 47  responden  didapati  sebagian  besar responden  berpendidikan  menegah  atas (SMA)  berjumlah  33  responden  dan sebagian  besar  mampu  melakukan  teknik menyusui  yang  baik,  meskipun  dalam jumlah  sedikt  terdapat  ibu  yang  kurang baik  dalam  melakukan  teknik  menyusui, kebanyakan  ibu  yang  kurang  baik  dalam
teknik menyusui tidak mengeluarkansedikit ASI dan tidak mengoleskan  ASI  di  bagian  putting  dan sekitar  areola  ketika  akan  menyusui. Kebanyakan  ibu  juga  lupa  untuk  mencuci tanggan sebelum mem-berikan ASI kepada bayinya.
Menurut Rahmawati (2017) Pendidikan  seseorang  akan  berpengaruh terhadap kemampuan seseorang dan pengetahuan  yang  dimilikinya.  Semakin banyak  informasi  yang  didapat  maka pengetahuan  responden  semakin  baik sehingga  akan  terwujud  perilaku  yang lebih baik khususnya perilaku tentang cara menyusui bayi. (Yuliati, 2018).
Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  se- seorang  maka  semakin  banyak  pula pengetahuan yang dimiliki. Ibu berpendidikan  cukup  tinggi  mempunyai perilaku  menyusui  yang  baik  dengan teknik menyusui yang benar. Ibu menyusui mempunyai  kebutuhan  untuk  menjaga kesehatan diri dan bayinya, yang dipersiapkan  agar  dapat  memberikan  ASI dengan sempurna kepada bayinya.
Pendidikan  seseorang  berpengaruh  pada pengetahuannya  dan  pola  pikir  ibu  se- hingga  ibu  memiliki  daya  serap  terhadap informasi  yang  cukup  tinggi,  sebaliknya, pendidikan  yang  rendah  ataupun  kurang dapat  menghambat  perkembangan  sikap seseorang  terhadap  nilai  baru  yang diperkenalkan  sehingga  pengetahuan  juga kurang .
3. Analisis Univariat
Tabel  4. Distribus  Responden  Berdasarkan Status Paritas Status Paritas n % Primipara 16 34,0 Multiparitas 31 66,0 Total 47 100,0 Sumber : Data Primer, 2019
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari  47  responden  didapati  sebagian  besar dengan  paritas  multipara  berjumlah  31 responden.  Teknik  menyusui  yang  baik sebagian besar terdapat pada kelompok ibu
multipara  berjumlah  23  responden,  dan teknik menyusui yang kurang baik terdapat pada  kelompok  primipara  berjumlah  5 responden.  Responden  dengan  Paritas primipara akan memiliki pengalaman yang kurang  tentang  teknik  menyusui  yang benar  dibandingan  dengan  responden multipara yang sudah memiliki pengalaman sebelumnya. Observasi  yang  peneliti  lakukan didapatkan  ada  beberapa  ibu  multipara kurang  baik  dalam  melakukan  teknik menyusui, menurut peneliti hal ini disebabkan karena ibu  masih  merasa nyeri pasca melahirkan sehingga ibu kurang baik dalam  memberikan  ASI  kepada  bayinya. Sebaliknya  pada  ibu  primipara  yang sebagian  besar  kurang  baik  dalam  teknik menyusui,  menurut  hasil  observasi  yang peneliti dapatkan hal ini disebabkan karena ibu belum mempunyai pengalaman menyusui  sebelumnya  mengingat  bayi yang  di  susui  adalah  anak  peratama sehingga ibu kurang baik dalam memberikan  ASI  kepada  bayinya.  Namun ada beberapa ibu primipara yang juga baik dalam  melakukan  teknik  menyusui,  hasil observasi  yang  peneliti  dapatkan  hal  ini dikarenakan  ibu  rajin  dalam  mencari  tahu tentang cara menyusui yang baik dan benar sehingga ibu dapat mengaplikasikan teknik menyusui yang baik pada bayinya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Rinata,  dkk  (2018)  mengatakan  bahwa pada  wanita  yang  sudah  pernah  memiliki anak  berpengaruh  terhadap  keberhasilan menyusui  karena  pengalaman  menyusui sebelumnya dapat memberi gambaran pada saat  ini.Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori dari Bahiyatun (2008) yang menyatakan  bahwa  seorang  ibu  dengan bayi  pertamanya  mungkin  mengalami berbagai  masalah,  hanya  karena  tidak mengetahui  cara-cara  yang  sebenarnya sangat  sederhana,  seperti  misalnya  cara menaruh  bayi  pada  payudara  ketika menyusui, isapan bayi yang mengakibatkan  puting  susu  terasa  nyeri, dan  masih  banyak  lagi  masalah  yang  lain.
Terlebih  pada  minggu  pertama  setelah persalinan, ibu lebih peka dalam emosi.
Tabel  5. Distribusi  Responden  Ber- dasarkan Teknik Menyusui Teknik Menyusui n % Baik 28 59,6 Kurang Baik 19 40,4 Total 47 100,0 Sumber : Data Primer, 2019 Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 47 responden didapati yang melakukan  teknik  menyusui  yang  baik berjumlah 28 responden (59,6%). Dikatakan baik karena berdasarkan lembar SOP  teknik  menyusui  ibu  melakukan perlekatan  dengan  cara  ibu  memegang payudara  dengan  ibu  jari  di  atas  dan  jari yang  lain  menopang  dibawah  kemudian ibu  memberi  rangsangan  kepada  bayi  agar membuka  mulut  dengan  cara  menyentuh pipi  dengan  puting  susu,  kemudian  ibu mendekatkan  kepala  bayi  ke  payudara  ibu dengan  puting  serta  areola  dimasukan  ke mulut bayi.
Tanda-tanda  perlekatan  yang  baik yaitu  dagu  bayi  menempel  di  payudara, sebagian  areola  masuk  ke  dalam  mulut bayi,  terutama  areola  bagian  bawah, kemudaian  bibir  bayi  terlipat  keluar sehingga  tidak  mencucu,  bayi  membuka mulut dengan lebar. Kemudian melepaskan isapan  bayi  dengan  cara  jari  kelingking dimasukan  ke  mulut  bayi  melalui  sudut mulut,  atau  dagu  bayi  ditekan  kebawah. Cara  yang  terakhir  yaitu  menyendawakan bayi  setelah  selesai  menyusui.  Sedangkan yang kurang baik dalam melakukan teknik menyusui berjumlah 19 responden (40,4%).  Dikatakan  kurang  baik  karena berdasarkan  lembar  SOP  teknik  menyusui ibu kurang baik dalam melakukan perlekatan  dan  melepskan  isapan  bayi  dan tidak  menyendawakan  bayi  setelah  selesai menyusui.
Berdasarkan  teori  dari  Rini  & Kumala (2016) jika ibu kurang baik dalam melakukan teknik menyusui dapat menyebabkan  puting  susu  ibu  lecet  dan payudara ibu bengkak. Hal ini
memungkinkan  disebabkan  oleh  status paritas  dimana  responden  dengan  paritas primiprara  melakukan  teknik  menyusui yang  kurang  baik  dengan  jumlah  11 responden  (68,8%),  sedangkan  untuk responden  multiparitas  melakukan  teknik menyusui  yang  kurang  baik  berjumlah  8 responden,  begitu  sebaliknya  responden yang  dengan  paritas  primipara  yang melakukan  teknik  menyusui  yang  benar berjumlah 5 responden (31,3%), sedangkan responden  dengan  multiparitas  melakukan teknik  menyusui  yang  baik  berjumlah  23 responden (74,2%). Teknik menyusui yang kurang  baik  sebagian  besar  responden dengan  paritas  primipara.  Dalam  hal  ini dapat  diketahui  bahwa  teknik  menyusui juga dipengaruhi oleh status paritas.Dengan  pengalaman  maka  se- seorang  dapat  mempunyai  pengetahuan yang  lebih  baik  dari  pada  yang  belum rnemperoleh pengalaman.
Menurut  Khoriyah  &  Prihatini 2014  Usia  yang  relatife  mudah  juga berpengaruh dalam teknik menyusui Semakin  cukup  umur  maka  tingkat kematangan  dan  kedewasaan  seseorang akan  lebih  matang  dalam  proses  berfikir, responden  yang  berusia  relative  muda membutuhkan  dukungan  dan  bimbingan untuk  teknik  menyusui  yang  benar. Pendidikan juga berpengaruh dalam teknik menyusui semakin rendah pedidikan seseorang  maka  mengakibatkan  seseorang kurang  mengerti  dan  memahami  tentang manfaat  pemberian  ASI  ataupun  dampak dari  pemberian  ASI  dengan  cara  yang salah  sehingga  menyebabkan  timbulnya masalah  pada  pemberian  ASI  dan  bayi tidak  mendapatkan  ASI  sesuai  kebutuhan. (Khoriyah & Prihatini 2014).

## 4. Analisis Bivariat
Tabel  6. Hubungan  Status  Paritas  Dengan Teknik  Menyusui  Pada  Ibu      Post  Partum di  Puskesmas  Tuminting  Manado  dan Puskesmas Wori Minut
Status Paritas
Teknik Menyusui
Total Hasil Uji Chi- square Baik Kurang baik n % n % n % Primipara 5 31,3 11 68,8 16 100 0,01
Multiparitas 23 74,2 8 25,8 31 100 Total 28 59,6 19 40,4 47 100
Sumber : Data Primer, 2019
Hasil uji hipotesa dari status paritas dengan  teknik  menyusui  menggunakan  uji statistik Chi  -  Square (χ 2 )  pada  tingkat kemaknaan  95%  (α  =  0,05),  menunjukan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara Status  paritas  dengan  teknik  menyusui pada  ibu  post  partum  di  Puskesmas Tuminting  Manado  dan  Puskesmas  Wori Minut.  Dimana  nilai    ρ  -  Value  =  0,01 lebih  kecil  dari  α  =  0,05.Hasil  penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Khoriyah & Prihatini (2014) bahwa terdapat hubungan antara paritas dengan keterampilan  menyusui  di  BPS  Li’ilah. Kecamatan Paciran.
Penelitian  ini  didapatkan  sebagian besar  paritas  multipara  melakukan  teknik menyusui yang baik berjumlah 23 responden  (74,2%).  Berdasararkan  lembar SOP  teknik  menyusui  di  dapati  ibu multipara baik dalam melakukan perlekatan,  dagu  bayi  menempel  pada payudar  ibu,  sebagian  areola  ibu  masuk kedalam  mulut  bayi,  bibir  bayi  terlipat keluar  sehingga  tidak  mencucu  dan  mulut bayi  terbuka  lebar,  ibu  juga  baik  dalam melepaskan  isapan  bayi  dengan  cara  ibu memasukan  jari  kelingking  kemulut  bayi melalui sudut mulut atau dagu bayi ditekan kebawah.  Ibu  juga  mengoleskan  sedikit ASI  pada  payudara  sebelum  menyusui. Sedangkan  untuk  ibu  multipara  yang
kurang  baik  dalam  melakukan  teknik menyusui berjumlah 8 responden (25,8%). Berdasarka  lembar  SOP  didapati  ibu multipara  masi  kurang  memahami  ketika sesudah  menyusui  ibu  tidak  mengoleskan sedikit  ASI  pada  payudara,  ibu  juga  tidak menyendawakan bayi setelah selesai menyusui, ada juga beberapa ibu multipara yang  kurang  baik  dalam  perlekatan  ketika menyusui.
Menurut peneliti hal ini disebabkan karena  ibu  masi  merasa  nyeri  pasca melahirkan,  sehingga  ibu  tidak  efektif dalam  memberikan  ASI  eksklusif  kepada bayi.  Untuk  paritas  Primipara  yang  baik dalam melakukan teknik menyusui berjumlah 5 responden (31,3%),
berdasarkan  lembar  SOP  dikatakan  baik karena  didapati  ibu  primipara  baik  dalam menempatkan kepala bayi pada lengkungan siku ibu agar kepala bayi tidak tertengadah,  ibu  juga  menyokong  bayi dengan  lengan  ibu  dan  bokong  bayi ditahan  dengan  telapak  tangan  ibu.  Ibu juga meletakan bayi menghadap perut/payudara  ibu  sehingga  badan  bayi menempel  keperut  ibu  maka  telinga  dan lengan  bayi  berada  pada  satu  garis  lurus. Sedangkan  untuk  ibu  primipara  yang sebagian besar kurang baik dalam melakukan  teknik  menyusui  berjumlah  11 responden (68,8%).
Berdasarkan  lembar  SOP  didapati kebanyakan  ibu  primipara  kurang  baik dalam proses perlekatan saat menyusui dan kebanyakan ibu  tidak mengoleskan ASI di putting susu dan areola sekitarnya sebelum dan  sesudah  menyusui.  Menurut  peneliti hal  ini  di  sebabkan  karena  ibu  belum mempunyai pengalam dalam menyusui.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  dari  Rinata,  dkk  (2018)  yang menyatakan  jumlah  anak  berpengaruh terhadap pengetahuan ibu karena pengalaman menyusui sangat berhubungan dengan proses belajar dari pengalaman ibu menyusui  pada  anak  sebelumnya.  Hal  ini juga  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  sebelumnya  oleh  Rinata,  dkk (2016)  tentanghubungan  antara  paritas
denganposisi dan perlekatan pada teknikmenyusui  pada  ibu  menyusui  di RSUD  Siduarjo  dengan  Mayoritas  paritas ibu adalah multipara (67,1%) dan primipara (32,9%).
Posisi menyusui yang baik sebagian besar pada kelompok ibu multipara,  sedangkan  posisi  yang  cukup sebagian besar pada kelompok primipara. Berdasrkan  hasil  penelitian  dan  teori pendukung,  peneliti  berkesimpulan  bahwa teknik  menyusui  kurang  baik yang sebagaian  besar  pada  paritas  primipara dikarenakan kurangnya  pengalaman dalam menyusui dan kurangnyapengetahuan tentang teknik menyusui sehingga menyebabkan  ibu  post  partum  dengan paritas  primipara  kurang  baik  dalam melakukan  teknik  menyusui.  Sedangkan untuk  ibu  post  partum  dengan  paritas multipara  yang  sebagian  kecil  melakukan teknik  menyusui yang  kurang  baik memungkinkan  disebabkan  oleh  pekerjaan dan  Pendidikan,  ibu  yang  bekerja  tidak memiliki  waktu  luang  untuk  mempelajari tentang  teknik  menyusui  yang  baik  dan benar.  Tingkat  Pendidikan  yang  rendah akan  berpengaruh  pada  pengetahuan  ibu terutama  pada  teknik  menyusui,  semakin tinggi tingkat pengetahuan akan memberikan  respon  yang  lebih  rasional tentang informasi yang ada.

## SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukanAda Hubungan  antara  Status  Paritas  dengan Teknik Menyusui pada Ibu Post Partum di Puskesmas Tuminting Manado dan Puskesmas Wori Minut.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahagia,  A.D.  &  Alasiry,  E.  2015. Buku panduan keterampilan teknik menyusui. Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanudin, Makasar.
https://med.unhas.ac.id/kedokteran/w p-content/uploads/2018/01/Manual- CSL-3-Osbtetri-Ginekologi-AKDR- Menyusui.pdf.  Diakses  pada  bulan februari 2019
Bahiyatun.  (2008). Buku  Ajaran  Asuhan Kebidanan  Nifas  Normal .  Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Depkes RI. 2017. Cakupan bayi mendapat Asi  eksklusif .  Jakarta:  Depkes  RI. http://www.depkes.com.id diakses pada bulan Februari 2019.
Dinkes  Sulut,  2016. Cakupan  bayi mendapatkan  Asi  eksklusif. Manado: Dinkes
Sulut.
http://dinkes.sulutprov.go.iddiakses pada bulan Februari 2019. Handayani, L., Yunengsih, Y., & Solikhah,
S.  (2014).  Hubungan  pengetahuan dan teknik menyusui dengan pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah
Kerja Puskesmas Pengasih
II Kabupaten Kulonprogo. Kesmas Indonesia , 6 (03), 232- 239.https://scholar.google.co.iddiaks es pada bulan Februari 2019
Khoiriyah,  A.,  &  Prihatini,  R.  (2014).
Hubungan  Antara  Paritas  Dengan
Keterampilan  Menyusui  Yang  Benar Pada Ibu Nifas. JURNAL KEBIDANAN , 6 (2),
5.https://scholar.google.co.iddiakses pada bulan Februari 2019
Notoadmodjo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan ,  Jakarta:Rineka Cipta
Rini,  F  &  Kumala,  F.  (2017). Buku Panduan  Asuhan  Nifas  &  Evidence Based Practice.
Yogyakarta:
Deepublish , Cv Budi Utama.
Rinata,  E.,  &  Iflahah,  D.  (2016).  Teknik Menyusui  yang  Benar  Ditinjau  Dari
Usia  Ibu,  Paritas,  Usia  Gestasi  dan
Berat Badan Lahir  Di  RSUD Sidoarjo. Jurnal Kebidanan Midwiferia , 1 (1), 51- 60.https://scholar.google.co.id diakses pada bulan Februari 2019
Rinata,  E.,  Rusdyati,  T.,  &  Sari,  P.  A. (2016).  Teknik  menyusui  posisi, perlekatan dan keefektifan
menghisap-studi  pada  ibu  menyusui di  RSUD  Sidoarjo.  In PROSIDING SEMINAR NASIONAL & INTERNASIONAL (Vol.  1,  No. 1).https://scholar.google.co.iddiakses pada bulan Februari 2019
Rahmawati,  N.  I.  (2017).  Pendidikan  Ibu
Berhubungan dengan Teknik Menyusui  pada  Ibu  Menyusui  yang Memiliki Bayi Usia 0-12 Bulan. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan Indonesia , 5 (1), 11- 19.http://ejournal.almaata.ac.id di akses pada Juni 2019
Supriyanto.  2011. Konsep  Dasar  Paritas. Jombang.  http://www.scribd.com.id diakses pada bulan Februari 2019.
Winayaiswari,  P.  S.  (2018).  Hubungan antara Paritas Dengan Posisi Menyusui  Yang  Benar  Pada  Ibu Nifas di RS Muhammadiyah Dan RS Muslimat Kabupaten
Ponorogo.
Jurnal  Delima  Harapan , 5 (1),  32- 39.https://scholar.google.co.iddiakses pada bulan Februari 2019
Yuliati,  Ratna.  (2018).  Studi  deskriptif praktik  menyusui  pada  ibu  post partum  SC  setelah  di  lakukan pendidikan kesehatan dengan metode demonstrasi  dan  video  berbasis android
Di RSI Kendal. Undergraduate  thesis ,  Universitas Muhamadiyah Semarang. https://scholar.google.co.iddiakses pada bulan Februari 2019.