## ORIGINAL ARTICLE
Hubungan pemberian kapsul vitamin A dan pengetahuan caregiver dengan stunting pada anak usia 24-59 bulan
Danya Fatimah1, Fransisca Chondro2

## ABSTRAK
LATAR BELAKANG Stunting adalah masalah gizi kronik yang sering terjadi pada anak usia 24-59 bulan dan akan berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Hasil Riskesdas 2018, terdapat 30.8% kejadian stunting di Indonesia. Salah  satu  faktor  risiko stunting adalah  vitamin  A  dan  pengetahuan caregiver . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pemberian kapsul vitamin A program pemerintah dan pengetahuan caregiver dengan stunting pada anak usia 24-59 bulan di Puskesmas Kecamatan Grogol Kusuma Wijaya tahun 2019.

## METODE
Desain Penelitian yang digunakan adalah cross sectional . Sampel pada penelitian ini berjumlah 123 anak yang didapat dengan cara consecutive non random sampling. Penelitian ini dilakukan pada bulan September- Oktober 2019. Pengumpulan data dilakukan melalui pengukuran tinggi badan anak dan wawancara kuesioner. Analisis data dilakukan dengan uji Chi-square dan uji Fisher-exact.

## HASIL
Proporsi  anak stunting di  Puskesmas  Kecamatan  Grogol  Kusuma Wijaya  mencapai  22.0%,  kelengkapan  vitamin  A  sebesar  92.7%,  dan pengetahuan caregiver sebagian besar sedang yaitu 49.6%. Analisis uji statistik  menunjukkan  adanya  hubungan  bermakna  antara  vitamin  A dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  24-59  bulan  (p=0.024).  Dan menunjukan adanya hubungan bermakna antara pengetahuan caregiver dengan kejadian stunting pada anak usia 24-59 bulan (p=0.000).

## KESIMPULAN
Pemberian kapsul vitamin A dan pengetahuan caregiver dalam penelitian ini berhubungan dengan terjadinya stunting.
Kata kunci : stunting , vitamin A, pengetahuan caregiver, masalah gizi
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti, Indonesia 2 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti, Indonesia

## Korespondensi:
Fransisca Chondro Departemen Fisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti, Indonesia Jalan Kyai Tapa Kampus B, Grogol,
Jakarta Barat 11440
Email: fransisca_chondro@trisakti.ac.id
J Biomedika Kesehat 2020;3(4):176- 182 DOI: 10.18051/JBiomedKes.2020. v3.176-182
pISSN: 2621-539X / eISSN: 2621-5470 Artikel akses terbuka ( open access ) ini didistribusikan di bawah lisensi Creative Commons Attribution  4.0  International (CC-BY 4.0)
Relationship of vitamin a capsule administration and caregiver knowledge with stunting in children aged 24-59 months

## BACKGROUND
Stunting is a chronic nutritional problem that often occurs in children around age 24-59 months and will definitely have an impact on the growth and development of children. Riskesdas 2018 shows that there were 30.8% of stunting incidents in Indonesia. Some of the risk factors for stunting are vitamin A and caregiver knowledge. This study aims to determine the correlation of governmental-program-vitamin A capsule intake and caregiver’s knowledge with stunting in children aged 24-59 months in Puskesmas Grogol Kusuma Wijaya in 2019.

## METHODS
This  study  was  conducted  in    September-October  2019  by  using  cross  sectional  method  on  123  children  as respondents which were obtained by using consecutive non random sampling. Data were collected by measuring children’s height and questionnaire interview. The collected data then were analyzed using Chi-square test and  the Fisher-exact test.

## RESULTS
This study shows the proportion of stunting children in Puskesmas Grogol Kusuma Wijaya was about 22.0%, completeness of vitamin A by 92.7%, and caregiver knowledge level was mostly medium at 49.6%. The result of the statistic analysis test shows a significant relation between vitamin A intake and stunting incidence in children age 24-59 month  (p=0.024) and also shows a significant relation between caregiver’s knowledge and stunting incidence in children age 24-59 month  (p=0.000).

## CONCLUSION
In  this  study,  governmental-program-vitamin  A  capsule  intake  and  caregiver  knowledge  are  related  to  the occurrence of stunting.
Keywords : stunting, vitamin A, caregiver knowledge, nutritional problems

## ABSTRACT

## PENDAHULUAN
Masalah  perawakan  pendek  atau  yang sering  disebut stunting merupakan  masalah terbanyak  di  dunia  khususnya  di  negara berkembang,  salah  satunya  adalah  Indonesia.
(1) Menurut  World  Health  Organization  (WHO) 2017,  Indonesia  merupakan    peringkat  ketiga negara dengan prevalensi stunting tertinggi di Asia Tenggara.  Prevalensi stunting di  Indonesia  pada tahun 2015-2017 mencapai angka 36.4%. Stunting adalah keadaan di mana balita memiliki panjang atau  tinggi  badan  kurang  jika  di  bandingkan dengan  anak  seusianya,  di  ukur  melalui  panjang atau tinggi badan dengan hasil <-2 standar deviasi di  bawah  median  standar  pertumbuhan  anak menurut  WHO. (2) Menurut  data  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 prevalensi stunting pada balita mencapai angka 30.8%. (3) Fase  balita  terjadi  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  sangat  pesat,  disamping  itu balita  juga  biasanya  memiliki  gangguan  nafsu makan,  serta  mendapat  asupan  zat  gizi  yang tidak  sesuai  kuantitas  atau  kualitasnya  sehingga menyebabkan masalah gizi. (4) Hal ini disebabkan karena  kurangnya  pengetahuan  dan  penanganan gizi  orang  tua. (5) Stunting termasuk  kedalam permasalahan  status  gizi  kronik. (2,6) Masalah  ini
juga  dapat  menyebabkan  perkembangan  dan pertumbuhan  terganggu  terutama  dalam  1000 hari  pertama  kehidupan  (HPK). (7) dan  dapat menyebabkan  anak  mudah  terkena  infeksi, menyebabkan  resiko  penyakit  terutama  penyakit tidak  menular  seperti  hipertensi,  diabetes, kanker dan obesitas. (2,8) Menurut Riskesdas 2018 prevalensi gizi kurang dan gizi buruk di Indonesia pada  anak  di  bawah  usia  lima  tahun  mencapai angka 17.7%. (3)
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya stunting diantaranya,  faktor  ekonomi keluarga,  pendidikan,  pengetahuan  asupan  gizi sesuai  dengan  kebutuhan.  Perilaku  pemberian makan  oleh  pengasuh  mencakup  keputusan mengenai  bagaimana,  mengapa,  kapan,  dan  apa yang mereka berikan kepada anak-anak. Penelitian yang  dilakukan  sebelumnya  mendapatkan  hasil ibu balita stunting (61.8%) memiliki pengetahuan gizi yang lebih rendah daripada ibu balita normal (29.4%) (6) . Hal ini menunjukkan betapa pentingnya pengetahuan berkaitan dengan upaya pencegahan stunting . Menurut  Riskedas  tahun  2018  di Indonesia  pemberian  kapsul  vitamin  A  yang tidak  sesuai  standar  mencapai  angka  28.8%  dan yang  tidak  pernah  mendapatkan  kapsul  vitamin
A  mencapai  angka  17.6%. (2) Pada  penelitian sebelumnya  menunjukkan  bahwa  >60%  anak masih  mengalami  defisiensi  vitamin  A,  yaitu kadar vitamin A serum <20 μg/dl meskipun sudah mendapatkan suplementasi vitamin A dosis tinggi.
(9) Anak yang kekurangan vitamin A akan memiliki risiko yang lebih tinggi untuk terjadinya kegagalan dalam  pertumbuhan  dan  juga  penurunan  respon imunitas,  sehingga  rentan  untuk  terkena  infeksi. (10,11)
Banyak  penelitian  terdahulu  yang  telah meneliti  kaitan  antara  asupan  vitamin  A  dan kejadian stunting .  Dikarenakan  banyaknya  ibu bekerja  dan  anak  diasuh  oleh caregiver lain (selain  ibu),  maka  dalam  penelitian  ini  peneliti bermaksud untuk menilai hubungan vitamin A dan pengetahuan caregiver dengan stunting pada anak usia 24-59 bulan. Pada penelitian ini, yang dinilai bukan hanya pengetahuan ibu, tetapi pengetahuan caregiver yang  mengasuh  anak  secara  langsung, baik ibu maupun orang lain yang ditugaskan.

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Wijaya Kusuma, pada  bulan  September-Oktober  2019.  Penelitian ini  termasuk  dalam  lingkup  penelitian  analitik observasional  dengan  menggunakan  pendekatan cross-sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah caregiver dari  anak  usia  24-59  bulan, dengan jumlah subjek 123 orang. Subjek penelitian dipilih secara consecutive non random sampling dengan kriteria inklusi anak usia 24-59 bulan dan caregiver dari anak tersebut yang bersedia menjadi subjek  penelitian.  Sedangkan  kriteria  ekslusi adalah  anak  yang  telah  di  diagnosis  gangguan mental dan anak yang tidak memiliki caregiver . Variabel  bebas  pada  penelitian  ini adalah  vitamin  A  dan  pengetahuan caregiver , karakteristik  sosiodemografi  yang  meliputi pendidikan caregiver ,  status  ekonomi  keluarga, serta  usia caregiver .  Variabel  tergantungnya adalah stunting. Pengambilan data menggunakan alat microtoise untuk  mengukur  tinggi  badan anak,  Data  kelengkapan  vitamin  A  responden didapatkan dengan cara mewawancari responden ataupun dengan cara melihat kartu menuju sehat dan Kuisioner pengetahuan gizi digunakan untuk mendapat  data  mengenai  pengetahuan caregiver. Analisis data dilakukan dengan analisis univariat
dan bivariat menggunakan uji statistik Chi-square dan Fisher-exact.

## HASIL
Hasil  analisis  univariat  pada  penelitian ini  jumlah  sampel  yang  didapatkan  adalah sebanyak  123  responden  dan  telah  memenuhi kriteria  inklusi  untuk  dimasukkan  ke  dalam penelitian  sampai  batas  waktu  yang  ditentukan. Deskripsi hasil penelitian menjelaskan mengenai keseluruhan  data  penelitian  yang  dikumpulkan yaitu  variabel  tergantung  dan  variabel  bebas dengan mengklasifikasikan ke dalam tabel.
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden Karakteristik n % Usia Caregiver (tahun) Remaja Akhir (17 – 25 tahun) Dewasa (26 – 55 tahun) Lansia (> 55 tahun)
Tingkat Pendidikan Caregiver
Rendah (SD – SMP) Tinggi (SMA – PT) Pendapatan Dibawah UMR DKI Jakarta Diatas atau sama dengan UMR DKI Jakarta 16 100 7 55 68 22 101 13.0 81.3 5.7 44.7 55.3 44.7 55.3 Vitamin A Lengkap Tidak Lengkap Pengetahuan Caregiver Tinggi Sedang Rendah 114 9 52 61 10 92.7 7,3 42.3 49.6 8.1 Stunting Ya 27 22.0 Tidak/Normal 96 78.0
Berdasarkan Tabel 1 dapat dilihat bahwa dari  123  responden,  frekuensi  terbanyak  adalah Vitamin A Lengkap berjumlah 114 orang (92.7%) dan  diketahui  pada  pengetahuan caregiver umumnya memiliki tingkat pengetahuan sedang, yakni berjumlah 61 orang (49.6%). Juga diketahui bahwa  masih  banyak  anak  yang  mengalami stunting ,  yakni  27  anak  (22.0%).  Hasil  analisis bivariat  vitamin  A  dengan stunting dilakukan untuk  mengetahui  apakah  terdapat  hubungan kelengkapan  pemberian  vitamin  A  dengan kejadian s tunting . Sebagian  besar  anak  yang  mendapatkan vitamin A secara berkesinambungan yang sesuai dengan  jadwal  yang  dianjurkan  oleh  pemerintah tidak  mengalami stunting atau  memiliki  tinggi badan  normal  dan  sebagian  anak  yang  tidak mendapatkan  kelengkapan  vitamin  A,  yakni
sebanyak  9  anak,  5  diantaranya  mengalami stunting . Dari hasil uji Fisher pada Tabel 2 dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara kelengkapan pemberian vitamin A dengan kejadian stunting dengan p=0.024. Hasil  analisis  bivariat  pengetahuan caregiver dengan stunting dilakukan  untuk mengetahui  apakah  terdapat  hubungan  antara pengetahuan caregiver dan kejadian stunting. Sebagian  besar caregiver yang  memiliki pengetahuan  sedang,  mempunyai  anak  yang mengalami stunting .  Hasil  uji Chi-square pada Tabel 3 menunjukkan terdapat hubungan  antara pengetahuan caregiver dengan  kejadian stunting pada penelitian ini dengan p=0.000. Hasil analisis bivariat  tingkat  pendidikan  dengan  pengetahuan caregiver dilakukan  untuk  mengetahui  terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dan pengetahuan caregiver . Pada penelitian ini, responden juga  kami  tanyakan  tingkat  pendidikannya. Responden  dengan  tingkat  Pendidikan  SD-SMP dikelompokkan  ke  dalam  pendidikan  rendah, sedangkah  responden  yang  memiliki  tingkat pendidikan  SMU  atau  lebih  tinggi  dimasukkan ke dalam kelompok pendidikan tinggi. Sebagian besar caregiver dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi. Hasil uji Chi-square pada Tabel 4 menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan dan  pengetahuan caregiver pada  penelitian  ini dengan p=0.000. Hasil analisis bivariat pendapatan dengan  pengetahuan caregiver dilakukan  untuk
mengetahui terdapat hubungan antara pendapatan dan  pengetahuan caregiver .  Pada  penelitian  ini, pendapatan  responden  dikelompokkan  menjadi 2 yakni di bawah UMR dan sama dengan/di atas UMR.  Untuk  besaran  UMR  yang  digunakan adalah UMR DKI Jakarta tahun 2019 yakni sebesar Rp.  3.940.937,-.  Sebagian  besar caregiver yang memiliki  pendapatan  di  atas  atau  sama  dengan UMR memiliki tingkat pengetahuan yang sedang. Hasil uji Chi-square menunjukkan tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pendapatan dan  pengetahuan caregiver pada  penelitian  ini (p=0.546).
Hasil  analisis  bivariat  usia  dengan pengetahuan caregiver dilakukan untuk mengetahui  terdapat  hubungan  antara  usia caregiver  dan  pengetahuan  caregiver.  Pada penelitian  ini,  berdasarkan  usianya,  responden dibagi  ke  dalam  3  kelompok  yakni  kelompok remaja akhir (17-25 tahun), dewasa (26-55 tahun) dan lansia (>55 tahun). Sebagian besar caregiver yang berusia dewasa memiliki tingkat pengetahuan yang  sedang.  Hasil  uji  Chi-square  menunjukkan tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara usia  caregiver  dan  pengetahuan  caregiver  pada penelitian ini (p=0.342).
Keterbatasan  penelitian  pada  penelitian ini,  peneliti  hanya  menilai  apakah  responden menerima suplementasi vitamin A dengan lengkap sesuai jadwal yang telah ditentukan dari program pemerintah, namun tidak melakukan pengukuran asupan  vitamin A  secara  mandiri  di  luar  jadwal tersebut,  contohnya  pemberian  multivitamin  dan
Tabel 2. Hubungan pemberian vitamin A dan kejadian stunting
Variabel Stunting p Ya Tidak/Normal n % n % Vitamin A 0.024‡ Lengkap 21 18.75 91 81.25 Tidak Lengkap 5 55.55 4 44.44 ‡ : Uji Fisher
Tabel 3. Hubungan pengetahuan caregiver dan kejadian stunting
Variabel Stunting p Ya Tidak/Normal n % n % Pengetahuan 0.000* Tinggi 6 11.53 46 88.46 Sedang Rendah 13 7 22.03 70.00 46 3 77.96 30.00 *: Uji Chi-square
juga  vitamin  yang  didapatkan  anak  dari  asupan makanan sehari-hari.

## PEMBAHASAN
Terkait  dengan  kelengkapan  vitamin  A dengan kejadian stunting diketahui pada penelitian ini  menunjukan  hubungan  yang  bermakna antara  vitamin  A  dan stunting .  Hasil  uji Fisher pada  Tabel  2  menunjukkan  terdapat  hubungan antara kelengkapan pemberian vitamin A dengan kejadian  s tunting (p=0.024).  Hal  ini  sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menunjukan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok stunting dan non stunting pada variabel tingkat  kecukupan  vitamin A  (p=0.002). (12) Pada penelitian  yang  dilakukan  di  Karangasem  Bali juga  menemukan  perbedaan  yang  signifikan tingkat kecukupan vitamin A antara balita stunting dan non stunting . (13) Hasil  penelitian  lainnya menyatakan bahwa asupan vitamin A merupakan mikronutrien yang berkontribusi dengan kejadian stunting pada anak usia 12-60 bulan. (14) Penelitian lainnya  juga  menyatakan  terdapat  hubungan antara  suplementasi  vitamin  A  dengan  kejadian stunting (p=0.000).  Ia  juga  menyatakan  bahwa anak  yang  tidak  mendapatkan  suplementasi vitamin A memiliki resiko 2.40 lebih besar untuk menderita stunting jika dibandingkan dengan yang mendapatkan vitamin A. (15) Namun terdapat beberapa penelitian lain yang  tidak  sejalan  seperti  yang  didapatkan  hasil yang menunjukan bahwa tidak ada hubungan yang signfikan antara asupan vitamin A (p=0.982) dan kejadian stunting . (16) Selain itu juga pada penelitian lainnya didapatkan hasil yang menunjukan tidak adanya  hubungan  antara  tingkat  kecukupan vitamin  A  dengan  kejadian stunting (p=0.299).
Namun,  hasil  penelitian  lainnya  menunjukkan bahwa  72.7%  (n=56)  baduta  yang  kurang  taat konsumsi  vitamin  A  mengalami stunting dan angka  tersebut  lebih  besar  dibandingkan  baduta yang  normal. (17) Adanya  perbedaan  hasil  pada penelitian  dimungkinkan  perbedaan  cakupan populasi target serta distribusi data variabel pada tiap masing-masing penelitian.
Pada  penelitian  ini  terkait  pengetahuan caregiver dengan kejadian stunting hasil uji Chi- square menunjukan  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan caregiver dengan kejadian stunting (p=0.000).  Hal  ini  sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa  rumah  tangga  dengan  perilaku  sadar  gizi yang  kurang  baik  berpeluang  meningkatkan risiko  kejadian stunting pada  anak  balita  1.22 kali  dibandingkan  dengan  rumah  tangga  dengan perilaku kesadaran gizi baik. (18) Hal tersebut sejalan dengan  penelitian  yang  menunjukan  adanya hubungan  antara  pengetahuan  gizi  ibu  dengan stunting pada  anak  usia  4-5  tahun  (p=0.015). (6) Namun, hasil ini tidak sejalan dengan penelitian menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  kejadian stunting (p=0.963). (19)
Berkaitan  tentang  tingkat  pendidikan dengan pengatahuan caregiver mengenai stunting , hasil  uji Chi-square pada  Tabel  4  menunjukan terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan caregiver dengan  pengetahuan caregiver pada penelitian  ini  (p=0.000).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  menyatakan  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  pendidikan  dengan pengetahuan ibu dengan p=0.01. Penelitian tersebut mengatakan  bahwa  pendidikan  merupakan  salah satu faktor yang berpengaruh terhadap pengetahuan
Tabel 4. Hubungan tingkat pendidikan, pendapatan, usia caregiver dengan pengetahuan caregiver
Variabel Pengetahuan Caregiver p Tinggi Sedang Rendah n % n % n % Tingkat Pendidikan 0.000* Rendah 8 14.54 37 67.27 10 18.18 Tinggi 44 64.70 24 35.29 0 0 Pendapatan Dibawah UMR 7 31.81 13 59.09 2 9.09 0.546* Diatas sama dengan UMR 45 44.55 48 47.52 8 7.92 Usia caregiver Remaja Akhir 6 37,5 9 56,25 1 6,25 0.342* Dewasa 44 44.00 49 49.00 7 7.0 Lansia 2 28.57 3 42.85 2 28.57 * : Uji Chi-square
seseorang. Semakin tinggi tingkat pendidikannya, maka seseorang akan semakin mudah menerima dan mengaplikasikan pengetahuan tersebut. (20) A. K. Christian mengatakan bahwa pengetahuan ibu yang diperoleh melalui pendidikan informal atau rendah memiliki konsekuensi negative mengenai indikator status gizi pada anak. (21) Berkaitan  tentang  pendapatan  dan pengetahuan caregiver mengenai stunting, hasil uji Chi-square pada  Tabel  4 menunjukkan  tidak terdapat  hubungan  antara  pendapatan  dengan pengetahuan caregiver mengenai stunting pada penelitian ini dengan (p=0.546).  Hal ini berbeda dengan  hasil  yang  didapatkan  pada  penelitian Castro dkk yang menyatakan terdapat hubungan antara  status  ekonomi  dan  pengetahuan  tentang dengue.  Dikatakan  bahwa  masyarakat  dengan tingkat ekonomi yang lebih baik mengakses lebih banyak informasi melalui televisi, radio, ataupun surat  kabar,  sehingga  dapat  memiliki  informasi dan pengetahuan yang lebih baik. (22) Berkaitan  tentang  usia  dan  pengetahuan caregiver mengenai stunting, hasil uji Chi-square juga menunjukkan tidak terdapat hubungan antara usia  dengan  pengetahuan caregiver mengenai stunting pada  penelitian  ini  dengan  (p=0.342). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang menyatakan tidak ada hubungan antara usia dengan pengetahuan ibu (p=0.054). (20)

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  pemberian  kapsul  vitamin  A  program pemerintah  dengan  kejadian stunting pada  anak usia  24-59  bulan.  Selain  itu,  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  hubungan  pengetahuan caregiver dengan kejadian stunting pada anak usia 24-59 bulan. Dapat disimpulkan bahwa vitamin A dan pengetahuan caregiver merupakan salah satu faktor yang berperan penting dalam pertumbuhan anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ibu  Oppi  selaku  staf  di  Puskesmas Kecamatan  Grogol  Petamburan  Jakarta  Barat yang  telah  membantu,  meluangkan  waktu, memberi izin dan menyediakan fasilitas sehingga peneliti dapat menjalankan penelitian dan terima kasih  juga  kepada  seluruh  responden  yang  telah
berkontribusi.

## REFERENSI
1.  Rahmayana, Ibrahim IA, Damayati DS. Hubungan pola asuh ibu dengan kejadian stunting anak usia 24-59 bulan di posyandu asoka II wilayah pesisir kelurahan  baromong  kecamatan  tamalate  kota makassar  tahun  2014.  Public  Health  Science Journal.  2014;6(2):424-36.  doi:  10.24252/ as.v6i2.1965
2.  Kementrian  Kesehatan  RI.  Buletin  Jendela  Data dan  Informasi  Kesehatan:  Situasi  Balita  Pendek (Stunting)  di  Indonesia.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI; 2018. p.1-17
3.  Kementerian  Kesehatan  RI.    Hasil  Utama Riskesdas 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2018
4.  Muharry A, Kumalasari I, Dewi ER. Faktor yang mempengaruhi  status  gizi  balita  di  Puskesmas Nelayan  Kota  Cirebon.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan.
2017;1(1):25-33. doi: 10.33006/ji-kes.v1i1.41
5.  Wiyono S. Buku Ajar Epidemiologi Gizi Konsep dan Aplikasi. Jakarta. Sagung Seto; 2016
6.  Ni’mah K, Nadhiroh SR. Faktor yang berhubungan dengan  kejadian  stunting  pada  balita  [Internet]. Media Gizi Indonesia. 2015;10(1):13–9. Available from: https://e-journal.unair.ac.id/MGI/article/
view/3117 7.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Infodatin  Situasi Balita  Pendek.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan RI; 2016 8.  Mohammed  SH,  Larijani  B, Esmaillzadeh  A. Concurrent anemia and stunting in young children: prevalence,  dietary  and  non-dietary  associated factors.  Nutr  J.  2019;18(10):1-10.  doi:  10.1186/ s12937-019-0436-4
9.  Fedriyansyah,  Nazir  HM,  Theodorus,  et  al. Hubungan  kadar  seng  dan  vitamin  A  dengan kejadian ISPA dan diare pada anak. Sari Pediatri 2010;12(4):241-6. doi: 10.14238/sp12.4.2010.241- 6
10.  Sandjaja, Sudikno. Serum retinol binding protein (Rbp) ibu menyusui dan bayinya di dua kabupaten di Jawa Barat. Gizi Indonesia. 2015;38(2):143-54. doi: 10.36457/gizindo.v38i2.188
11.  Elvandari M, Briawan D, Tanziha I. Suplementasi vitamin A dan asupan zat gizi dengan serum retinol dan morbiditas anak 1-3 tahun. Jurnal Gizi Klinik Indonesia.  2017;13(4):179-87.  doi:  10.22146/ ijcn.17938
12.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Kondisi  Pencapaian Program Kesehatan Anak Indonesia. Jakarta: Pusat Data  Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI;  2014. p.1–12.
13.  Mitra  M.  Permasalahan  anak  pendek  (stunting) dan  intervensi  untuk  mencegah  terjadinya stunting  (suatu  kajian  kepustakaan)  [Internet]. Jurnal  Kesehatan  Komunitas.  2015;  2(6):254-61. Available  from:  https://jurnal.htp.ac.id/index.php/ keskom/article/view/85
14.  Fatimah NSH, Wirjatmadi BR. Tingkat kecukupan vitamin A, seng dan zat besi serta frekuensi infeksi pada balita stunting dan non stunting. Media Gizi Indonesia.  2018;  13(  2):168-75.  doi:  10.20473/ mgi.v13i2.168-175
15.  Simanjuntak  BY,  Haya  M,  Suryani  D,  et  al. Early  initiation  of  breastfeeding  and  vitamin  A supplementation with nutritional status of children aged  6-59  months.  Kesmas:  Jurnal  Kesehatan
Masyarakat Nasional. 2018;12(3):107-13. doi:10.21109/kesmas.v12i3.1747 16.  Bahmat  DO,  Bahar  H,  Jus’at  I.  Correlation  of zinc,  vitamin A  and  iron  intake  of  toddlers  (24- 59  month)  and  maternal  education  with  stunting in  islands  Nusa  Tenggara  (secondary  data analysis  of  Riskesdas  2010)  [Internet].  Jakarta: Universitas  Esa  Unggul;  2015  Sep.  Available from:  https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU- Undergraduate-5792-Jurnal.pdf
17.  Wellina  WF,  Kartasurya  MI,  Rahfilludin  MZ. Faktor  risiko  stunting  pada  anak  umur  12-24 bulan.  Jurnal  Gizi  Indonesia.  2016;5(1):55-61. doi: 10.14710/jgi.5.1.55-61
18.  Riyadi  H,  Martianto  D,  Hastuti  D,  et  al.  Faktor- faktor yang mempengaruhi status gizi anak balita di  Kabupaten  Timor  Tengah  Utara,  Provinsi Nusa  Tenggara  Timur.  Jurnal  Gizi  dan  Pangan. 2011;6(1):66-73. doi : 10.25182/jgp.2011.6.1.66-73 19.  Ni’mah  C,  Muniroh  L . Hubungan t ingkat pendidikan, t ingkat pengetahuan d an pola a suh i bu dengan wasting d an stunting pada b alita keluarga mi skin. Media Gizi Indonesia. 2015;10(1): 84–90. doi : 10.20473/mgi.v10i1.84-90 20.  Rahmadiani  RD,  Astuti  S,  Susanti  AI,  et  al. Hubungan pengetahuan ibu balita tentang stunting dengan  karakteristik  ibu  dan  sumber  informasi di  desa  Hegarmanah  Kecamatan  Jatinangor Kabupaten  Sumedang  [Internet].  Jurnal  Sistem Kesehatan. 2019;5(2):74-80. Available from: http:// jurnal.unpad.ac.id/jsk_ikm/article/view/25661
21.  Christian AK,  Marquis  GS,  Colecraft  EK,  et  al. Caregivers'  nutrition  knowledge  and  attitudes are  associated  with  household  food  diversity and  children's  animal  source  food  intake  across different  agro-ecological  zones  in  Ghana.  Br J  Nutr.  2016;115(2):351-60.  doi:  10.1017/ S0007114515004468 22.  Castro  M,  Sanchez  L,  Perez  D,  et  al.  The relationship between economic status, knowledge on  dengue,  risk  perceptions  and  practices.  PLoS ONE.  2013;8(12):e81875.  doi : 10.1371/journal. pone.0081875