## PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PENINGKATAN BREASTFEEDING SELF-EFFICASY DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TUNAS HARAPAN
Indah Fitri Andini 1 , Kurniyati 2 , Eva Susanti 3
1 2 3 Program Studi Kebidanan Curup Poltekkes Kemenkes Bengkulu Email: indahfitriandini7986@gmail.com

## ABSTRAK
Breastfeeding Self-Efficacy adalah keyakinan seorang ibu untuk menyusui bayinya yang mempengaruhi usaha, proses berpikir da menanggapi respon saat menemukan kesulitan dalam  menyusui.  Adapun  faktor-faktor  yang  mempengaruhi self-efficacy seorang  ibu adalah  pengalaman  penguasaaan,  pengalaman  orang  lain,  persuasi  verbal,  kondisi somatik  dan  emosional.  Keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  tidak  lepas  dari  faktor ibu  yaitu  keinginan  dan  keyakinan  ibu  untuk  memberikan  ASI.  Ibu  yang  mempunyai tingkat  s elf-efficacy yang  tinggi  akan  menyusui  lebih  lama  dibandingkan  dengan  ibu yang  tingkat self-efficacy dalam  menyusui  rendah.  Solusi  yang  ditawarkan  oleh  tim pelaksana adalah meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader melalui pelatihan tentang  cara  meningkatkan  pengetahuan  tentang breastfeeding  self-efficacy ibu  hamil dan  menyusui.  Metode  pengembangan  kegiatan  ini  dengan  memberikan  pelatihan  dan refreshing  bagi  kader  posyandu  dan  bidan  desa  serta  pendampingan  kader  selama pelaksanaan kegiatan. Kegiatan ini mencapai hasil yakni terbentuknya kelompok kader ASI  melalui  media WhatsApp .  Tersedianya  sarana  dan  prasarana  penunjang  kegiatan seperti  modul,  alat-alat  dan  bahan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan kader  tentang  bagaimana  meningkatkan Breastfeeding  Self-Efficacy .  Setelah  dilakukan pelatihan  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  tentang Breastfeeding Self-Efficacy .
Kata Kunci: Breastfeeding self efficacy, kader posyandu

## ABSTRACT
Breastfeeding Self Efficacy is a mother's belief to breastfeed her baby which influences effort,  thought  process  and  response  when  encountering  difficulties  in  breastfeeding. The  factors  that  influence  a  mother's  self-efficacy  are  mastery  experiences,  other people's experiences, verbal persuasion, somatic and emotional conditions. The success of  exclusive  breastfeeding  cannot  be  separated  from  the  mother's  factor,  namely  the desire  and  confidence  of  the  mother  to  breastfeed.  Mothers  who  have  a  high  level  of self-efficacy will breastfeed longer than mothers who have a low level of self-efficacy in breastfeeding.  The  solution  offered  by  the  implementing  team  was  to  increase  the knowledge  and  skills  of  cadres  through  training  on  how  to  increase  knowledge  about breastfeeding  self-efficacy  for  pregnant  and  breastfeeding  women.  The  method  for developing this activity was by providing training and refreshing for Posyandu cadres and  village  midwives  as  well  as  assisting  cadres  during  the  implementation  of  the activity.  This  activity  achieved  several  results,  namely  the  formation  of  ASI  cadre groups through the WhatsApp media, and availability of facilities and infrastructure to support activities such as modules, tools and materials to increase the knowledge and
skills of cadres on how to improve Breastfeeding Self Efficacy. After the training, there was an increase in the cadres' knowledge and skills about Breastfeeding Self-Efficacy.
Key Words: Breastfeeding self-efficacy, posyandu cadres

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  merupakan  makanan  terbaik  bagi  bayi  dan  mengandung  gizi  tinggi  yang bermanfaat  untuk  kesehatan  bayi,  bahkan World  Health  Organization (WHO) merekomendasikan  bayi  untuk  mendapatkan  ASI  eksklusif  selama  6  bulan.  Namun, capaian ASI eksklusif di  Indonesia belum mencapai angka  yang diharapkan. Data dari WHO tahun 2016 masih menunjukkan rata-rata angka pemberian ASI eksklusif didunia berkisar 38% (Kemenkes RI, 2018). Pemerintah telah melakukan berbagai upaya untuk mendukung  tercapainya  target  ASI  eksklusif,  seperti  melakukan  promosi  melalui penyuluhan,  poster  maupun  media  TV  nasional,  penyediaan  ruang  menyusui/pojok laktasi,  dari  segi  kebijakan  bahkan  pemerintah  menetapkan  Peraturan  Pemerintah  RI No. 33 Tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif.
Breastfeeding  Self  Efficacy adalah  keyakinan  seorang  ibu  akan  kemampuan  menyusui bayinya  yang  mempengaruhi  usaha,  proses  berpikir  dan  menanggapi  respon  saat menemukan kesulitan dalam menyusui. Faktor-faktor yang mempengaruhi self efficacy seorang  ibu  adalah  pengalaman  penguasaan,  pengalaman  orang  lain,  persuasi  verbal, kondisi somatik dan emosional (Risti, 2017). Kegagalan pemberian ASI terjadi 4-5 kali pada  wanita  kurang  percaya  diri  dalam  pemberian  ASI  pada  bayi  baru  lahir.  Maka, breastfeeding self efficacy berhubungan erat dengan keberhasilan praktik menyusui.
Program  Kemitraan  Masyarakat  adalah  program  pengabdian  masyarakat  yang  bersifat problem  solving ,  komprehensif,  bermakna,  tuntas  dan  berkelanjutan  ( sustainable ) dengan  sasaran  yang  tidak  tunggal.  Tujuan  program  PKM  ini  adalah  meningkatkan kemampuan  mitra  agar  menjadi  perpanjangan  tenaga  kesehatan  untuk  memberikan pengetahuan dan keterampilan pada ibu hamil, bersalin menyusui dan ibu balita.
Posyandu  merupakan  program  Usaha  Kesehatan  Berbasis  Masyarakat  (UKBM)  yang memberikan  pelayanan  dan  pemantauan  kesehatan  secara  terpadu.  Kegiatan  posyandu dilakukan  oleh  dan  untuk  masyarakat,  sebagai  wadah  peran  serta  masyarakat  dalam
sistem  pelayanan  pemenuhan  kebutuhan  dasar,  peningkatan  kualitas  manusia  secara empiris  untuk  meratakan  pelayanan  bidang  kesehatan.  Kegiatan  tersebut  meliputi pelayanan  imunisasi,  pendidikan  gizi  masyarakat  serta  pelayanan  kesehatan  ibu  dan anak.  Bagi  masyarakat  awam  yang  diberikan  kepercayaan  sebagai  kader  posyandu dalam menjalankan tugas dibutuhkan pengetahuan dan keterampilan khusus. Untuk itu, kegiatan  ini  berupa  pelatihan  peningkatan  kapasitas  bagi  kader  posyandu  khususnya peningkatan pengetahuan kader tentang cara meningkatkan breastfeeding self-efficasy.
Untuk  mengatasi  permasalahan  tentang  ASI,  dilakukan  program  terintegrasi  pelatihan Breastfeeding  Self-Efficasy .  Pembinaan  ini  diintegrasikan  melalui  kader  posyandu  dan bidan  desa  sebagai  penggerak  tahap  pertama.  Untuk  itu,  kader  dan  bidan  desa merupakan  elemen  penting  yang  dapat  mengetahui  adanya  keterbatasan Breastfeeding Self-Efficasy. Namun,  terdapat  beberapa  kendala  yang  dihadapi  kader  posyandu  dan bidan  desa  dalam  melaksanakan Breastfeeding  Self-Efficasy, diantaranya  kurangnya pengetahuan  dan  keterampilan  kader  posyandu  dan  bidan  desa  serta  belum  adanya sarana yang memadai untuk melakukan Breastfeeding Self-Efficasy.
Untuk  mengatasi  masalah  tersebut,  perlu  pengembangan  kemitraan  bekerjasama dengan  kader  posyandu  dan  bidan  desa  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  bidan  maupun  kader  posyandu  dalam  pelaksanaan  peningkatan Breastfeeding  Self-Efficasy .  Maka,  diharapkan  dapat  menjalin  kerjasama  untuk mengoptimalisasi  potensi  masyarakat  melalui  “Pemberdayaan  Masyarakat  dalam Peningkatan Breastfeeding  Self-Efficasy di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tunas  Harapan Tahun 2021” melalui pelatihan kader dan bidan desa.

## METODE PELAKSANAAN
Pelaksaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  menggunakan  pendekatan  penyelesaian masalah  berdasarkan  kesepakatan  antara  tim  pengabdian  masyarakat  dengan  mitra melalui  pendekatan  partisipatif,  meliputi  metode  diskusi  untuk  mengkoordinasikan pelayanan  posyandu  dengan  tim  pengabdian  masyarakat  agar  terjalin  kerjasama pelayanan  integrasi.  Lalu,  metode  lokakarya  dengan  memberikan  pelatihan  dan
refreshing bagi kader posyandu dan bidan desa. Lalu, dalam kegiatan praktikum dengan memfasilitasi terlebih dahulu sarana pelayanan Breastfeeding Self-Efficasy holistik.
Tahapan dalam pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat ini terdiri atas:
1. Tahap  Persiapan,  diawali  dengan  permohonan  izin  kepada  kepala  desa  dan  kepala puskemas  setempat  untuk  pelaksanaan  kegiatan,  penyampaian  tujuan  dan permohonan  dukungan.  Lalu,  penyampaian  maksud  dan  tujuan  kepada  kepala puskesmas,  kader  posyandu  dan  bidan  desa.  Kegiatan  ini  melibatkan  3  mahasiswa kebidanan untuk mengaplikasikan teori yang diperoleh kepada masyarakat;
2. Tahap  pelaksanaan,  menggunakan  pendekatan  penyelesaian  masalah  atas kesepakatan  tim  pelaksana  dengan  mitra  melalui  pendekatan  partisipatif,  meliputi metode  diskusi  untuk  mengkoordinasi  pelayanan  posyandu  dengan Breastfeeding Self-Efficasy supaya terjalin kerjasama pelayanan yang diintegrasikan sesuai layanan Breastfeeding  Self-Efficasy dan  tanggung  jawabnya.  Metode  lokakarya  dilakukan melalui pelatihan dan refreshing bagi kader posyandu dan bidan desa. Lalu, kegiatan pratikum dengan memfasilitasi sarana pelayanan Breastfeeding Self-Efficasy ;
3. Tahapan pendampingan, berupa pendampingan intervensi spesifik dan sensitif dalam pelaksanaan  intervensi  pelatihan  meningkatkan Breastfeeding  Self-Efficasy yang meliputi small grup discussion , intervensi dan simulasi;
4. Evaluasi  dan  monitoring,  dilakukan  secara  berkesinabungan.  Setelah  dilakukan pelatihan evaluasi keterampilan pada kader posyandu dan bidan desa melalui daftar tilik dan monitoring untuk memantau peningkatan Breastfeeding Self-Efficasy.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tunas Harapan.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  berkaitan  dengan  penggunaan  hasil penelitian  tim  pelaksana,  peranan  kader  posyandu  dan  bidan  desa  Puskesmas  Tunas Harapan  dalam  mengoptimalkan Breastfeeding  Self-Efficasy untuk  keberlangsungan kegiatan puskesmas melakukan pembinaan, monitoring dan evaluasi kegiatan kader dan bidan desa untuk meningkatkan Breastfeeding Self-Efficasy.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian masyarakat yang telah dilakukan ini menghasilkan luaran kegiatan berupa modul, buku dan video, yang disajikan dalam bentuk sederhana dan bergambar, mulai dari persiapan ibu, persiapan bahan dan langkah-langkah perawatannya.
Setelah  mendapatkan  surat  tugas  pelaksanaan  kegiatan  berupa  peningkatan Breastfeeding Self-Efficasy Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Tunas Harapan. Kegiatan dilanjutkan  dengan  melakukan  kontrak  tim  pelaksana  sesuai  dengan  dan  dilanjutkan dengan  pencairan  dana  untuk  kelancaran  proses  kegiatan.  Proses  persiapan  untuk melakukan  pelatihan  kader,  dimulai  dengan:  a)  mengajukan  izin  ke  Puskesmas  Tunas Harapan; dan b) mengajukan surat peminjaman gedung Puskesmas Tunas Harapan.
Tahap  persiapan  dilakukan  tim  pelaksana  berkoordinasi  dengan  tim  internal  beberapa kali  untuk  menentukan  pembagian job  description setiap  anggota,  pembahasan  teknis kegiatan  serta  diskusi  terkait  media  pembelajaran  yang  akan  digunakan  (modul,  SOP, video  dan  lainnya).  Hasil  diskusi  tim  diperoleh  bahwa  sebelum  dimulai  acara  diawali pembagian  kuesioner pre kegiatan,  lalu  pemaparan  materi breastfeeding  self-efficasy yang akan  diberikan  tim  dosen  yang  terlibat  dalam  pengabdian  masyarakat  dibagi menjadi 3 sesi dan diakhiri pengisian kuesioner post kegiatan.
Berkas  kegiatan  yang  disiapkan  oleh  tim  berupa  kuesioner pre-post ,  materi  pelatihan, seminar kit, sovenir, buku absensi peserta pelatihan, berita acara kegiatan dan lainnya. Sarana penunjang, seperti meja dan kursi serta sound system dibantu oleh pihak gedung menggunakan  sarana  prasarana  inventaris  gedung  tersebut.  Jumlah  peserta  pelatihan sejumlah 40 orang kader.
Adapun  hasil  dari  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  didapatkan  hasil bahwa:  a)  registrasi  peserta  kegiatan  berjalan  lancar  dari  pukul  08.00  s.d  09.00  Wib. diikuti  dengan  pemberian  modul,  buku,  seminar  Kit,  souvenir  dan  kuesioner  pre kegiatan  untuk  peserta  pengabdian  masyarakat;  b)  pukul  09.00  Wib.  diadakan  acara pembukaan  oleh  ketua  tim  pelaksana  dilanjutkan  penyampaian  materi  oleh  tim  dosen yang terbagi menjadi 3 sesi kegiatan s.d pukul 15.00 Wib. yang dijeda ISHOMA; dan c)
acara dilanjutkan dengan melakukan role play , dimana peserta dibagi 3 kelompok. Lalu, peserta diberikan kuesioner post kegiatan untuk diisi dan acara ditutup pukul 15.00 Wib.
Evaluasi pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat dilihat dari hasil kuesioner pre- post yang  dibagikan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  dan  kemampuan  kader  tentang Breastfeeding  Self-Efficasy .  Lalu,  evaluasi  pelaksanaan  kegiatan  juga  dilakukan  di Posyandu  sebanyak  4  desa  untuk  mengetahui  kemampuan  kader  mempraktekkan  hasil pelatihan  yang  telah  didapatkan,  hambatan  dan  kesulitan  yang  dihadapi.  Kegiatan Monitoring  dilakukan  untuk  mengetahui  sejauh  mana  pemahaman  kader  mengenai pelatihan yang telah diterima serta upaya pendampingan pelaksanaan kegiatan ini.
Adapun  rencana  tindak  lanjut  kegiatan  berupa  keberlanjutan  keberlanjutan  kegiatan dengan  terbentuknya  media  komunikasi  dalam  bentuk  SMS  ( short  message  service ) atau WA ( whats app ) untuk memfasilitasi komunikasi dan diskusi. Sedangkan capaian luaran  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  berupa  publikasi  ilmiah  di  jurnal  nasional ber ISSN dalam on proses, pengayaan bahan ajar ber ISBN dan sudah terbit, serta HAKI yang sedang on proses.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kader  dan  bidan  desa  merupakan  elemen  penting  yang  mengetahui  keterbatasan Breastfeeding  Self-Efficasy. Namun,  ada  beberapa  kendala  yang  dihadapi  kader posyandu  dan  bidan  desa  dalam  melaksanakan Breastfeeding  Self-Efficasy, yaitu kurangnya  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  posyandu  dan  bidan  desa  serta  belum adanya  sarana  memadai  untuk  melakukan Breastfeeding  Self-Efficasy. Maka,  perlu pengembangan  kemitraan  bekerjasama  dengan  kader  posyandu  dan  bidan  desa  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  bidan  maupun  kader  posyandu  dalam pelaksanaan  kegiatan . Melalui  kegiatan  ini  juga  telah  terbentuk  kelompok  Kader  ASI melalui media whatss app , tersedianya sarana dan prasarana penunjang kegiatan seperti modul, alat dan bahan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader tentang bagaimana  meningkatkan Breastfeeding  Self  Efficacy .  Setelah  adanya  pelatihan  terjadi peningkatan pengetahuan dan keterampilan kader tentang Breastfeeding Self Efficacy.
Saran  yang  dapat  penulis  sampaikan  setelah  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  hendaknya  kegiatan  serupa  dapat  dilakukan  secara  berkelanjutan, sehingga  kegiatan  ini  tetap  berlanjut.  Selain  itu,  sebaiknya  tim  pelaksana  kegiatan merupakan  dosen  yang  sama,  sehingga  dapat  dilakukan  pengembangan  terus  menerus untuk peningkatan pengetahuan dan keterampilan di Wilayah Kerja Puskesmas lainnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Rejang Lebong yang  telah  memberikan  kesempatan  kepada  Dosen  Poltekkes  Kemenkes  Bengkulu untuk  melakukan  pengabdian  masyarakat  di  Wilayah  Kabupaten  Rejang  Lebong,  lalu kepada  Badan  Pengembangan  SDM  Kementerian  Kesehatan  dan  staf  sebagai penyandang dana Pengabdian Masyarakat bagi Dosen Poltekkes; kepada Eliana, SKM, MPH.  selaku  Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Bengkulu;  dan  kepada  tim  penilai pengabdian masyarakat bagi Dosen Poltekkes Kemenkes Bengkulu, serta ucapan terima kasih disampaikan kepada seluruh pihak terkait yang tidak disebutkan satu persatu.

## REFERENSI
Dinkes  Curup.  2020. Laporan  Tahunan  Dinas  Kesehatan  Curup  Tahun  2020. Bengkulu: Dinkes Curup.
Dinkes  RI.  2019. Profil  Dinas  Kesehatan  Kab.  Rejang  Lebong  Tahun 2019 . Rejang Lebong: Dinkes RI.
Dinkes Rejang Lebong. 2018. Data ASI Eksklusif 2018. Rejang Lebong: Dinkes.
__________________. 2019. Data ASI Eksklusif 2019. Rejang Lebong: Dinkes.
__________________. 2019. Data ASI Eksklusif 2018. Bengkulu: Dinkes. __________________. 2020. Data ASI Eksklusif 2019. Bengkulu: Dinkes.
Kemenkes,  RI.  2014. Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI .  Jakarta: Kemenkes RI.
___________. 2018. Data ASI Eksklusif 2018. Jakarta: Kemenkes RI. ___________. 2019 . Data ASI Eksklusif 2019. Jakarta: Kemenkes RI.
Risti,  Rike  G.P.  2017. Efikasi  Diri  Menyusui  (Breastfeeding  Self  Efficacy) .  Jember:
Pustaka Abadi.