## ANALISIS KEJADIAN DERMATITIS BERDASARKAN KARAKTERISTIK INDIVIDU PADA PEKERJA PELAPISAN LOGAM DI SIDOARJO
The Incidence of Dermatitis Analysis Based on Individual Characteristics of Metal Plating Workers in Sidoarjo

## Abdul Hakim Zakkiy Fasya
Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga abdoel.hakim01@gmail.com
Abstrak: Industri  pelapisan  logam  menggunakan  bahan  utama  berupa  kromium  heksavalen  (Cr 6+ )  untuk  melapisi logam. Kromium heksavalen ketika kontak langsung dengan tubuh dapat menimbulkan berbagai dampak kesehatan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  karakteristik  individu  dan  kejadian  dermatitis  pada  pekerja  pelapisan logam  di  Sidoarjo.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  kualitatif  dengan  menggunakan  rancang  bangun cross sectional .  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner,  lembar  observasi,  panduan wawancara dan lembar diagnosis. Responden merupakan total populasi dengan jumlah 10 pekerja pelapisan logam. Karakteristik individu yang diteliti  yaitu usia, jenis pekerjaan, masa kerja dan penggunaan APD. Kejadian dermatitis pada  pelapisan  logam  yang  diidentifikasi  yaitu  kulit  terasa  terbakar,  nekrosis  dermal,  kulit  kemerahan  dan  gatal, edema dermal, eritema dan ulserasi lubang kromium. Terdapat korelasi yang kuat antara usia dengan kejadian kulit terasa  terbakar  (r  =  0,618),  serta  jenis  pekerjaan  dengan  kejadian  kulit  kemerahan  dan  gatal,  nekrosis  dermal  dan eritema  dengan  koefisien  kontingensi  (r)  sebesar  0,632;  0,626;  dan  0,504.  Selain  itu  masa  kerja  dengan  kejadian lubang  kromium,  kulit  kemerahan  dan  gatal  dan  kulit  terasa  terbakar  memiliki  korelasi  yang  kuat  dengan  koefisien kontingensi  (r)  sebesar  0,707;  0,626;  0,539.  Korelasi  yang  kuat  juga  terdapat  diantara  penggunaan  APD  dengan kejadian  edema  dermal  (r  =  0,707).  Disarankan  pekerja  pelapisan  logam  lebih  hati-hati  saat  melakukan  pekerjaan pelapisan dan selalu menggunakan APD yang dapat meminimalkan kontak antara kulit dengan kromium heksavalen.
Kata kunci: karakteristik individu, pekerja, pelapisan logam, dermatitis
Abstract: Metal plating industry using hexavalent chromium (Cr 6+ ) for main ingredient to coat metal. Chromium when contact with the body can cause various health effects. This study were analized the individual characteristics and the incidence  of  dermatitis  on  metal  plating  workers  in  Sidoarjo.  This  was  a  qualitative  descriptive  study  using  cross sectional  design.  Data  were  collected  by  questionnaire,  observation  sheet,  interview  guides  and  diagnosis  sheet. Respondents  were  total  population  by  the  number  of  10  metal  plating  workers.  The  individual  characteristics  sub- variables  were  age,  type  of  work,  working  period  and  use  of  PPE.  The  incidence  of  dermatitis  in  the  metal  plating sub-variables were skin burn, dermal necrosis, dermal edema, erythema, skin redness and itching and chrome holes ulceration. There was a strong correlation between age and the incidence of skin burn (r = 0.618), as well as the type of work to the incidence of skin redness and itching, dermal necrosis and erythema with contingency coefficient (r) of 0.632; 0.626; and 0.504. In addition working period with chrome hole, skin redness and itching and skin burn has a strong correlation with contingency coefficients (r) of 0.707; 0.626; 0.539. There is also a strong correlation between the use of PPE with dermal edema incidence (r = 0.707). Metal coating workers were suggested more careful when performing  plating  work  and  always  use  PPE  that  can  minimize  the  contact  between  the  skin  with  hexavalent chromium.
Keywords: individual characteristics, workers, metal plating, dermatitis

## PENDAHULUAN
Pemerintah  Indonesia  melalui  Kementerian Perindustrian mendukung program pengembangan  industri  logam  berbasis  sumber daya  lokal,  karena  prospek  industri  logam nasional  masa  mendatang  akan  sangat  baik ditinjau  dari  segi  permintaan  saat ini.  Pada  2013 pertumbuhan sektor industri logam dasar mencapai 6,93%.
Hal  tersebut  mengalami  peningkatan  jika dibandingkan dengan tahun 2012 yang mengalami pertumbuhan sebesar 5,8%
(Kusuma, 2014).
Industri  pelapisan  logam  adalah  usaha  atau kegiatan  yang  mengolah  logam  untuk  diberikan pelapisan  zat  kimia  berupa  lapis  seng,  galvanis, perak, emas, brass, tembaga, nikel dan kromium, yang  dapat  mengubah  sifat  fisik, mekanik  dan teknologi  suatu  material  logam,  serta  bertujuan untuk  meningkatkan  sifat  mekanis  suatu  logam, melindungi  logam  dari  korosi  dan  untuk memperindah tampilan logam tersebut
(Gautama, 2009).
Bahan  pelapis  kromium  yang  digunakan dalam proses pelapisan logam, dapat mengakibatkan dampak kesehatan pada pekerja. Smith  dalam Syracuse  Research  Corporation (2000)  menyatakan  bahwa  pekerja  industri  yang menggunakan  bahan  kimia  kromium  dikromat dapat  mengalami  ulserasi  kulit  setelah  bekerja selama  beberapa  bulan.  Selain  itu,  ketika kromium  kontak  dengan  kulit,  terutama  kulit tangan,  dapat  menyebabkan  luka  bakar,  kulit melepuh  dan  timbul  ulserasi  kulit  yang  biasa disebut  dengan  ulserasi  kulit  lubang  kromium. Ulserasi  tersebut  hanya  ditemukan  pada  industri yang menggunakan bahan kimia kromium.
Paparan akut zat kimia kromium melalui kulit dapat  menyebabkan  kulit  terasa  terbakar  hingga timbul  gelembung  berisi  air  (Brieger  dalam Syracuse  Research  Corporation ,  2000).  Selain hal tersebut,  penelitian  yang  dilakukan  oleh Cason  dalam Syracuse  Research  Corporation (2000)  menyatakan  bahwa  terjadi  kecelakaan pekerja  ketika  tangan  tercelup  ke  dalam  larutan zat  kimia  kromium,  sehingga  kulit  tangan menderita luka bakar dan nekrosis dermal.
Gejala dermatitis lain dapat ditimbulkan oleh zat  kimia  kromium  yang  terpapar  melalui  kulit yaitu  adanya  nekrosis  dermal,  kulit  kemerahan dan  gatal,  edema  dermal  (pembengkakan  pada kulit)  dan  eritema  (kulit  kemerah-merahan).  Hal tersebut diakibatkan oleh zat kimia kromium yang bersifat korosif, sehingga ketika manusia terpapar  kromium  melalui  kulit  maka  akan menyebabkan  dermatitis  dengan  gejala  tersebut (ATSDR, 2000).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sudarsana, dkk  (2013)  di  Kabupaten  Tegal  menyatakan bahwa penggunaan bahan kimia kromium dalam pelapisan  logam  dapat  menyebabkan  gangguan fungsi ginjal. Pemeriksaan kadar kromium dalam urin  pekerja  berada  pada  rentang  6,00  hingga 11,0 mg/L melebihi nilai yang diperbolehkan.
Terjadinya  dermatitis  kontak  iritan  pada pekerja  pelapisan  logam  di  Desa  Sugihwaras Kecamatan  Candi  Kabupaten  Sidoarjo  yang ditandai  dengan  gangguan  kesehatan  kulit berupa rasa gatal, merah, perih dan mengelupas serta  diidentifikasi  adanya  tanda  klinis  berupa papul, eritema dan likenifikasi.
Hal tersebut diakibatkan karena pekerja tidak menggunakan  APD  dalam  melakukan  proses pelapisan logam (Miaratiska, 2014). Bagi beberapa  orang  yang  memiliki  alergi,  kontak dengan  bahan  kimia  kromium  melalui  kulit  dapat
menyebabkan  reaksi  alergi  seperti  kulit  menjadi kemerah-merahan  dan  membengkak.  Ruam- ruam  pada  kulit  juga  timbul  pada  orang  yang memiliki  kulit  sensitif  terhadap  bahan  kimia kromium ( Syracuse Research Corporation , 2000). Proses pelapisan kromium dengan menggunakan teknik electroplating dapat menimbulkan  dampak  kesehatan  pada  pekerja. Sebagaimana  penelitian  yang  dilakukan  di  Cina, yang menyatakan bahwa terdapat polusi kromium  heksavalen  yang  terjadi  pada  tempat kerja  pelapisan  kromium  yang  menggunakan teknik electroplating .  Hal  tersebut  diketahui berdasarkan konsentrasi  kromium  heksavalen dalam  eritrosit  157  pekerja  pelapisan  logam, yang  lebih  tinggi  secara  signifikan  dari  pada kelompok  pekerja  yang  tidak  terpapar  dalam proses pelapisan kromium dengan menggunakan teknik electroplating (Zhang dkk, 2012).
Paparan  zat  kimia  kromium  dan  nikel  yang terjadi dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan  dampak  kesehatan  yang  dapat dilihat  melalui  keadaan  mikronudeus  dari  sel buccal .  Hal  tersebut  terjadi  pada  pekerja pelapisan logam di India dengan masa kerja lebih dari 10 tahun (Qayyum dkk, 2012).
Berbagai  penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa  dalam  proses  pelapisan  logam  yang menggunakan  bahan  kimia  kromium  dapat menimbulkan  dampak  kesehatan  pada  pekerja, khususnya  pekerja  yang  terlibat  dalam  proses pelapisan  logam.  Hal  tersebut  terjadi  karena dalam  proses  pelapisan  logam  terdapat  bahaya berupa bahan kimia kromium, dimana  jika terjadi kontak  dengan  pekerja  dapat  menyebabkan berbagai macam dampak kesehatan.
Kromium  trivalen  (Cr 3+ )  adalah  zat  kromium yang  dibutuhkan  oleh  tubuh  dalam  bentuk  zat esensial.  Sedangkan  kromium  heksavalen  (Cr 6+ ) justru  bersifat  toksik  jika  kontak  dengan  tubuh. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nordberg,  dkk (2007)  menyatakan  bahwa  kromium  heksavalen lebih  berbahaya  500  bahkan 1000  kali  dari  pada kromium  trivalen.Kromium  heksavalen  (Cr 6+ ) lebih  reaktif  daripada  kromium  trivalen  (Cr 3+ ) ketika kontak dengan kulit, karena mampu masuk kulit  10.000  kali  lebih  cepat.  Ketika  masuk  ke dalam darah, kromium heksavalen (Cr 6+ ) didegradasi  menjadi  kromium  trivalen  (Cr 3+ ), namun hal tersebut tidak signifikan seperti halnya pada  saluran  pencernaan,  karena  cepatnya kromium heksavalen (Cr6+) masuk melalui kulit.
Pada  jalur  paparan  melalui  kulit  yang memiliki  risiko  tinggi  untuk  terpapar  adalah pekerja  industri,  karena  sering  kontak  langsung dengan  kulit,  terutama  pada  industri  manufaktur kimia  seperti  pelapisan  logam  (Guertin  dkk, 2005).
Beberapa  jenis  kromium  heksavalen  (Cr 6+ ), seperti kromium trioksida (asam kromat), potassium  dikromat,  potassium  kromat,  sodium kromat  dan  sodium  dikromat  merupakan  zat kimia yang sangat kaustik dan dapat menyebabkan kulit terbakar. Luka yang dihasilkan  dapat  menyebabkan  absorbsi  zat kimia  lain  termasuk  kromium  untuk  masuk  ke dalam  tubuh.  Ketika  kromium  memasuki  ginjal, melalui  luka  atau  ulserasi  akibat  paparan kromium  itu  sendiri,  terjadi  nefritis  akut  dengan disertai albuminuria, oliguria dan poliuria. Namun hal  ini  tidak  terjadi  pada  pekerja  dengan  daya tahan tubuh yang baik.
Luka  bakar  di  kulit,  kulit  yang  melepuh  dan ulserasi  kulit,  yang  biasa  disebut  dengan  lubang kromium,  disebabkan  oleh  kontak  kulit  dengan larutan  kromium,  ditambah  dengan  paparan kromium  dalam  bentuk  uap  dan  kabut  yang kemungkinan  dapat  menyebabkan  efek  yang sama.  Diketahui  terdapat  kasus  ulserasi  kulit berupa  rongga  bukal  (bagian  sisi  pipi  gigi belakang)  seperti  halnya  lubang  kromium  pada kulit.  Kasus  ini  terjadi  pada  industri  pelapisan logam, yang memiliki pipa pembuangan gas yang buruk,  sehingga  terdapat  konsentrasi  asap kromium  trioksida  yang  tinggi  (Lieberman  dalam SRC, 2000).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis karakteristik  individu  dan  kejadian  dermatitis pada pekerja pelapisan logam CV X di Sidoarjo.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  diskriptif yang  bersifat  observasional  karena  hanya mengamati  subjek  penelitian  secara  langsung, tidak  memberikan  perlakuan  tertentu  serta bertujuan untuk menganalisis karakteristik individu  dan  kejadian  dermatitis  pada  pekerja pelapisan logam CV X di Sidoarjo secara objektif.
Penelitian ini menggunakan rancang bangun cross  sectional ,  meneliti  karakteristik  individu sebagai  variabel  independen  dan  kejadian dermatitis  pekerja home  industry pelapisan logam  sebagai  variabel  dependen  dilakukan dalam satu waktu tertentu (Mukono, 2002).
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 10, No. 2 April 2018: 149 –158
Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  seluruh pekerja pada home industry pelapisan logam CV X  yang  berjumlah  10  pekerja.  Jadi  sampel menggunakan  total  populasi  dengan  jumlah  10 pekerja.  Penelitian  dilakukan  di  salah  satu home industry pelapisan logam di Sidoarjo.
Data penelitian merupakan data primer yang dikumpulkan  menggunakan  teknik:  Observasi. Pengumpulan  dilakukan  dengan  menggunakan lembar  observasi  untuk  mengamati  kegiatan pekerja pada rangkaian proses pelapisan logam. Wawancara.  Wawancara  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner kepada pekerja pelapisan  logam  untuk  memperoleh  data  terkait proses  pelapisan  logam  yang  dapat  berdampak pada  kesehatan  pekerja  dan  keluhan  kesehatan yang dialami pekerja.
Pemeriksaan kondisi kulit tangan oleh dokter hiperkes.  Pemeriksaan  kondisi  kulit  tangan dilakukan  untuk  mengetahui  kejadian  dermatitis pada  pekerja  pelapisan  logam,  dan  hasilnya dicatat pada lembar pemeriksaan.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  lembar  observasi  yang  berisi  tentang rincian  proses  pelapisan  logam,  jalur  masuk paparan kromium ( port of entry ) dan penggunaan alat  pelindung  diri  (APD).  Selanjutnya  adalah kuesioner yang berisi tentang faktor individu yang mempengaruhi  jalur  masuk  paparan  kromium dan dampak kesehatan akut yang dirasakan oleh pekerja.  Kemudian  lembar  pemeriksaan  yang berisi  tentang  kondisi  kulit  tangan  pekerja  yaitu dampak kesehatan kronis.
Terakhir  adalah  panduan  wawancara  yang berisi  tentang  pertanyaan  mengenai  proses produksi,  penggunaan  bahan  dalam  proses, jangka waktu penggunaan bahan selama produksi  dan  bahaya  yang  dapat  diakibatkan oleh bahan. Data  yang  telah  diperoleh  dianalisis  secara deskriptif untuk menganalisis hubungan karakteristik  individu  dan  kejadian  dermatitis pada pekerja salah satu home industry pelapisan logam  di  Sidoarjo  menggunakan  koefisien kontingensi.
Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan dari  komisi  etik  FKM  Universitas  Airlangga, terkait  tata  cara  pengambilan  data  berupa observasi,  wawancara  dan  pemeriksaan  kondisi kulit  tangan  pekerja  yang  dilakukan  oleh  dokter hiperkes.
HASIL DAN PEMBAHASAN Kejadian Dermatitis pada Pekerja

## Pelapisan Logam di Sidoarjo
Berdasarkan  kuesioner,  masalah  kesehatan yang  dikeluhkan  oleh  pekerja  pelapisan  logam CV  X  di  Sidoarjo  terbanyak  adalah  eritema.  Hal tersebut  dialami  oleh  6  pekerja  (60%).  Eritema terjadi  akibat  paparan  bahan  kimia  yang  bersifat korosif  yang  terjadi  secara  singkat.  Biasanya terjadi  karena  adanya  kecelakaan  kerja,  dimana bagian  tubuh  pekerja  kontak  langsung  dengan bahan  kimia,  tanpa  dilindungi  oleh  APD  (Afifah, 2012).
Kemudian  rasa  gatal  pada  kulit  sebagai  tanda dari  terjadinya  kulit  kemerahan  dan  gatal  yang dialami  oleh  5  pekerja  (50%).  Jaringan  kulit  mati atau nekrosis  dermal yang  dialami  oleh  3  pekerja (30%).  Kulit  terasa  seperti  terbakar  yang  dialami oleh  3  pekerja  (30%).  Terdapat  bintik-bintik  hitam pada  kulit  tangan  yang  dialami  oleh  3  pekerja (30%).  Terakhir  pembengkakan  atau edema pada tangan yang dialami oleh 1 pekerja (10%).
Selanjutnya
dilakukan pemeriksaan kesehatan  kulit  pekerja  pelapisan  logam  yang dilakukan oleh dokter hiperkes untuk menegaskan  kejadian  dermatitis  pada  pekerja pelapisan  logam  di  Sidoarjo.  Hasil  pemeriksaan kejadian dermatitis ditunjukkan pada Tabel 1.
Pada  Tabel  1  diketahui  bahwa  pekerja  yang mengalami  ulserasi  lubang  kromium  sebanyak 50%  pekerja  dengan  jenis  pekerjaan  pelapisan logam.  Kejadian  dermatitis  ulserasi  lubang kromium  tersebut  juga  disertai  dengan  gejala dermatitis  lainnya,  seperti  kulit  kemerahan  dan gatal,  eritema  dan  kulit  terasa  terbakar.  Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  ulserasi  lubang kromium  merupakan  dermatitis  yang  sangat penting untuk diperhatikan.
Kejadian  dermatitis  ulserasi lubang  kromium hanya  terjadi  pada  pekerja  pelapisan,  yang menggunakan  berbagai  macam  zat  kimia terutama  kromium  dalam  prosesnya  dan  tidak terjadi  pada  pekerja  pada  jenis  pekerjaan pemolesan  yang  tidak  menggunakan  bahan kimia kromium (Fasya, 2015).

## Tabel 1.
Kejadian Dermatitis pada Pekerja Pelapisan Logam CV X di Sidoarjo Tahun 2015
Dermatitis Jenis Pekerjaan Jumlah % Pelapisan Pemolesan Ulserasi Lubang kromium 5 0 5 50 Kulit kemerahan dan gatal 5 0 5 50 Kulit Terasa Terbakar 3 0 3 30 Nekrosis Dermal 0 3 3 30 Edema Dermal 1 0 1 10 Eritema 5 1 6 60

## Tabel 2.
Kejadian Dermatitis Menurut Usia pada Pekerja Pelapisan Logam CV X di Sidoarjo Tahun 2015
Lubang Kulit Nekrosis Kulit Terasa Edema Kemerahan Eritema Kategori Usia kromium Dermal Terbakar Dermal dan Gatal ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) 17 –25 1 1 1 1 2 0 0 2 2 0 0 2 26 –35 2 3 2 3 3 2 4 1 4 1 2 3 ≥ 36 2 1 2 1 2 1 3 0 3 0 2 1 Total 5 5 5 5 7 3 7 3 9 1 4 6 10 10 10 10 10 10 Koefisien Kontingensi (r) 0,225 0,225 0,316 0,618 0,316 0,426
Pada  pekerja  dengan  jenis  pekerjaan pemolesan, ditemukan dermatitis berupa nekrosis  dermal  atau  terbentuknya  jaringan  kulit mati  atau  biasa  disebut  dengan  kapalan.  Hal tersebut  dapat  terjadi  karena  setiap  hari  pekerja menangani pekerjaan pemolesan yang memberikan  beban  berat  serta  getaran  pada tangan  ketika  melakukan  pemolesan  logam, sehingga  menyebabkan  kulit  tangan  pekerja mengelupas atau terbentuk jaringan kulit mati.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Afifah  (2012) menyatakan  bahwa  nekrosis  dermal  juga  dapat terjadi  karena  kulit  tangan  pekerja  terpapar  oleh bahan  kimia  yang  bersifat  korosif,  yang  terjadi dalam  jangka  waktu  lama,  sehingga  tergolong dalam paparan berat, dan menimbulkan terjadinya  nekrosis  dermal  pada  jaringan  kulit pekerja.
Hubungan antara Usia dengan

## Kejadian Dermatitis
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  usia dengan  kejadian  ulserasi  lubang  kromium memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,225. Hal tersebut  berarti  bahwa  terdapat  korelasi  yang lemah  antara  perbedaan  usia  dengan  kejadian ulserasi  lubang  kromium.  Berapapun  usia pekerja,  tetap  memiliki  kemungkinan  yang  sama menderita  ulserasi  lubang  kromium,  sehingga tidak ada usia spesifik yang dapat menyebabkan terjadinya ulserasi lubang kromium.
Sebagaimana  diketahui  dari  Tabel  2  yang menunjukkan  bahwa,  terdapat  persebaran  yang merata  antara  jumlah  pekerja  yang  dinyatakan positif  mengalami  ulserasi  kulit  lubang  kromium dengan  jumlah  pekerja  pada  masing-masing kelompok  umur.  Kelompok  umur  dengan  jumlah pekerja  terbanyak,  memiliki  jumlah  pekerja  yang positif  mengalami  ulserasi  kulit  lubang  kromium dengan  jumlah  terbanyak  pula.  Sedangkan kelompok  umur  dengan  jumlah  pekerja  yang lebih  sedikit,  memiliki  jumlah  pekerja  yang mengalami  ulserasi  kulit  lubang  kromium  juga lebih sedikit.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  usia dengan  kejadian  kemerah-merahan  dan  gatal pada kulit memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,225. Hal tersebut artinya terdapat korelasi yang lemah  antara  perbedaan  usia  dengan  kejadian kulit  kemerahan  dan  gatal. Kulit  kemerahan  dan gatal  dialami  oleh  pekerja  secara  merata  pada setiap kelompok umur.
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 10, No. 2 April 2018: 149 –158
Persebaran jumlah pekerja yang mengalamikulit  kemerahan  dan  gatal  juga merata,  yaitu  jumlah  terbanyak  pada  kelompok usia  dengan  jumlah  terbanyak,  dan  sebaliknya, yaitu  jumlah  yang  lebih  sedikit  pada  kelompok usia dengan jumlah pekerja yang lebih sedikit.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  usia dengan  kejadian  nekrosis  dermal  (jaringan  kulit mati)  memiliki  koefisien  kontingensi  sebesar  0,316. Hal  tersebut  berarti  bahwa  terdapat  korelasi  yang lemah  antara  perbedaan  usia  dengan  kejadian nekrosis  dermal.  Maksudnya  adalah,  berapapun usia  pekerja,  tetap  memiliki  kemungkinan  yang sama untuk menderita ulserasi nekrosis dermal.
Pada  Tabel  2  diketahui  bahwa  pada kelompok  usia  muda  tidak  ada  yang  mengalami nekrosis dermal, sedangkan pada kelompok usia dewasa  memiliki  jumlah  pekerja  terbanyak  yang mengalami nekrosis dermal.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  usia dengan  kejadian  kulit  terasa  terbakar  memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,618. Hal tersebut berarti bahwa terdapat korelasi yang kuat antara perbedaan  usia  dengan  kejadian  kulit  terasa terbakar.
Pada  Tabel  2  diketahui  bahwa  sebagian besar  pekerja  yang  mengalami  keluhan  kulit terasa terbakar berada pada rentang usia 17 –25 tahun.  Hal  tersebut  menurut  keterangan  pekerja senior  terjadi  karena  pekerja  dalam  rentang usia 17 –25  tahun  belum  terbiasa  dengan  paparan bahaya  yang  ada  pada  proses  pelapisan  logam, berupa  paparan  dari  berbagai  macam  bahan kimia. Jika sudah terbiasa, sebagaimana pekerja senior,  maka  tidak  lagi  mengalami  keluhan  kulit terasa terbakar.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  usia dengan kejadian edema dermal memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,316. Hal tersebut berarti  bahwa  terdapat  korelasi  yang  lemah antara  perbedaan  usia  dengan  kejadian  edema dermal. Sehingga setiap kelompok umur memiliki kemungkinan yang sama untuk menderita edema dermal.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  usia dengan  kejadian  eritema  memiliki  koefisien kontingensi  sebesar  0,426.  Hal  tersebut  berarti bahwa  terdapat  korelasi  yang  lemah  antara perbedaan  usia  dengan  kejadian  eritema. Sehingga setiap kelompok umur memiliki kemungkinan  yang  sama  untuk  menderita eritema.

## Hubungan  antara  Jenis  Pekerjaan  dengan Kejadian Dermatitis
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  jenis pekerjaan dengan kejadian ulserasi lubang kromium memiliki  koefisien  kontingensi  sebesar  0,632.  Hal tersebut  berarti  bahwa  terdapat  korelasi  yang  kuat antara  perbedaan  jenis  pekerjaan  dengan  kejadian ulserasi lubang kromium.
Pada  Tabel  3  diketahui  bahwa  yang mengalami ulserasi kulit lubang kromium seluruhnya berasal dari jenis pekerjaan pelapisan dan  tidak  ada  yang  berasal  dari  jenis  pekerjaan pemolesan.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  paparan kromium  hanya  terjadi  pada  proses  pelapisan. Sedangkan proses pemolesan, paparan zat kimia yang  ada  yaitu  HCl,  yang  dilakukan  pada  tahap setelah dilakukan pemolesan dengan menggunakan  gerinda.  Oleh  karena  itu  pekerja pada  jenis  pekerjaan  pemolesan  tidak  ada  yang menderita ulserasi kulit lubang kromium.
Pada  proses  pelapisan,  terdapat  5  pekerja yang  mengalami  ulserasi  kulit  lubang  kromium. Hal  ini  dapat  terjadi  karena  pembagian  jenis pekerjaan yang tetap hanya pada pemolesan dan pelapisan.  Pada  jenis  pekerjaan  pelapisan,  tiap pekerja  dapat  berganti-ganti  bagian  pada  tiap proses  pelapisan,  asalkan  tetap  dalam  bagian pekerjaan  pelapisan.  Misalnya  jika  ada  salah satu  pekerja  yang  ijin,  maka  pekerja  yang  lain akan  mengambil  alih  bagian  proses  yang dikerjakan  oleh  pekerja  yang  ijin  tersebut.  Oleh karena  itu  setiap  pekerja  pada  jenis  pekerjaan pelapisan  memiliki  kemungkinan  yang  sama untuk terpapar kromium.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  jenis pekerjaan  dengan  kejadian  kulit  kemerahan  dan gatal  memiliki  koefisien  kontingensi  sebesar 0,632.
Hal  tersebut  artinya  terdapat  korelasi  yang kuat  antara  perbedaan  jenis  pekerjaan  dengan kejadian kulit kemerahan dan gatal.
Pada Tabel 3, diketahui bahwa pekerja yang dinyatakan positif menderita kulit kemerahan dan gatal  seluruhnya  berasal  dari  jenis  pekerjaan pelapisan. Hal ini dapat terjadi karena pada jenis pekerjaan  pelapisan  menggunakan  berbagai macam bahan kimia, sehingga dapat berdampak pada kulit pekerja dan mengalami kulit kemerah- merahan serta gatal.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  jenis pekerjaan  dengan  kejadian  nekrosis  dermal memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,626. Hal tersebut  berarti  bahwa  terdapat  korelasi  yang kuat  antara  perbedaan  jenis  pekerjaan  dengan kejadian nekrosis dermal.
Pada Tabel 3, diketahui bahwa pekerja yang mengalami  nekrosis  dermal  seluruhnya  adalah pekerja  pada  jenis  pekerjaan  pemolesan.  Oleh karena itu, jenis pekerjaan pemolesan memberikan bahaya  yang  menyebabkan  pekerja dapat  mengalami  nekrosis  dermal.  Menurut keterangan  pekerja,  hal  tersebut  terjadi  karena tangan  pekerja  pada  jenis  pekerjaan  pemolesan biasanya  digunakan  untuk  memegang  logam yang  dipoles  dengan  gerinda.  Getaran  yang ditimbulkan  oleh  gerinda,  semakin  lama  dapat berakibat  pada  melepuhnya  sebagian  kulit, sehingga terbentuk nekrosis dermal.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  jenis pekerjaan  dengan  kejadian  kulit  terasa  terbakar memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,471. Hal tersebut  berarti  bahwa  terdapat  korelasi  yang lemah  antara  perbedaan  jenis  pekerjaan  dengan kejadian kulit terasa terbakar.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  jenis pekerjaan  dengan  kejadian  edema  dermal memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,263. Hal

## Tabel 3.
Kejadian Dermatitis Menurut Jenis Pekerjaan pada Pekerja Pelapisan Logam CV X di Sidoarjo Tahun 2015
Lubang Kulit Nekrosis Kulit Terasa Edema Kemerahan Eritema Jenis pekerjaan kromium Dermal Terbakar Dermal dan Gatal ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) Pemolesan 4 0 4 0 1 3 4 0 4 0 3 1 Pelapisan 1 5 1 5 6 0 3 3 5 1 1 5 Total 5 5 5 5 7 3 7 3 9 1 4 6 10 10 10 10 10 10 Koefisien Kontingensi (r) 0,632 0,632 0,626 0,471 0,263 0,504
tersebut  berarti  bahwa  terdapat  korelasi  yang lemah  antara  perbedaan  jenis  pekerjaan  dengan kejadian edema dermal.
Pada  Tabel  3,  diketahui  bahwa  hanya  1 pekerja  yang  menderita  edema  dermal,  yaitu pekerja  yang  berada  pada  jenis  pekerjaan pelapisan.  Berdasarkan  keterangan  pekerja tersebut,  hal  itu  terjadi  karena  pernah  terkena bahan  kimia  dalam  pelapisan  logam,  yang menyebabkan  tangannya  terasa  panas  seperti terbakar dan semakin lama terjadi pembengkakan pada tangannya.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan  jenis pekerjaan  dengan  kejadian  eritema  memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,504. Hal tersebut berarti bahwa terdapat korelasi yang kuat antara perbedaan  jenis  pekerjaan  dengan  kejadian eritema.
Pada Tabel 3, diketahui bahwa pekerja yang menderita  eritema  ada  di  jenis  pekerjaan pelapisan. Hal tersebut dapat terjadi ketika bahan kimia  yang  digunakan  pada  proses  pelapisan kontak  langsung  dengan  kulit  pekerja,  sehingga menimbulkan  dampak  kemerah-merahan  pada kulit pekerja. Bahan kimia yang digunakan dalam pelapisan  logam  bersifat  korosif,  yang  akan menimbulkan  dampak  kesehatan  pada  kulit pekerja  yang  kontak  dengan  bahan  kimia tersebut.

## Hubungan antara Masa Kerja dengan Kejadian Dermatitis
Hasil tabulasi silang antara perbedaan masa kerja  dengan  kejadian  ulserasi  lubang  kromium memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,650. Hal tersebut  berarti  bahwa  terdapat  korelasi  yang kuat  antara  perbedaan  masa  kerja  dengan kejadian ulserasi lubang kromium.
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 10, No. 2 April 2018: 149 –158
Pada  Tabel  4  diketahui  bahwa,  sebagian besar  pekerja  yang  dinyatakan  positif  menderita ulserasi  lubang  kromium  memiliki  masa  kerja  5 tahun  lebih.  Sebanyak  3  pekerja  yang  memiliki masa  kerja  lebih  dari  5  tahun,  seluruhnya dinyatakan positif mengalami ulserasi kulit lubang kromium.  Hal  tersebut  terjadi  karena  masa  kerja yang  lebih  lama,  menyebabkan  pekerja  terkena paparan  bahan  kimia  kromium  lebih  banyak daripada  pekerja  dengan  masa  kerja  yang  lebih sedikit.  Sehingga  kemungkinan  pekerja  untuk menderita  ulserasi  lubang  kromium  semakin besar (Fasya, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  Nuraga,  dkk (2008) menyatakan bahwa lama kontak berpengaruh  terhadap  terjadinya  dermatitis  pada pekerja  industri  yang  dalam  proses  produksinya menggunakan  bahan  kimia.  Semakin  lama kontak  dengan  bahan  kimia,  maka  kemungkinan untuk  terjadi  iritasi  pada  kulit  akan  semakin besar.  Hal  tersebut  terjadi  karena  semakin  lama pekerja  kontak  dengan  bahan  kimia,  maka jumlah  paparan  bahan  kimia  tersebut  pada pekerja akan semakin besar, sehingga menimbulkan  dampak  semakin  besar  pula  pada kulit pekerja berupa dermatitis.
Namun masa kerja dalam rentang 1 –2 tahun juga  terdapat  pekerja  yang  mengalami  ulserasi kulit  lubang  kromium  sebanyak  2  pekerja. Menurut  keterangan  dokter  hiperkes,  pekerja tersebut  memiliki  alergi,  sehingga  meskipun masa  kerja  masih  sedikit,  namun  ketika  kontak dengan bahan kimia kromium akan menimbulkan reaksi pada kulit pekerja tersebut.
Tabel 4. Kejadian Dermatitis Menurut Masa Kerja pada Pekerja Pelapisan Logam CV X di Sidoarjo Tahun 2015
Lubang Kulit Nekrosis Kulit Terasa Edema Kemerahan Eritema Masa Kerja (tahun) Kromium Dermal Terbakar Dermal dan Gatal ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) 1 –2 1 2 1 2 3 0 0 3 3 0 0 3 3 –4 4 0 4 0 1 3 4 0 4 0 3 1 ≥ 5 0 3 0 3 3 0 3 0 2 1 1 2 Total 5 5 5 5 7 3 7 3 9 1 4 6 10 10 10 10 10 10 Koefisien Kontingensi (r) 0,650 0,650 0,626 0,707 0,454 0,539
Menurut  dokter  hiperkes,  ulserasi  kulit lubang  kromium,  bisa  terjadi  lebih  cepat  pada sebagian  pekerja  yang  memiliki  alergi pada kulitnya.  Hal  tersebut  terjadi  karena,  alergi  pada sistem  daya  tahan  tubuh  memberikan  reaksi berlebih  ketika  tubuh  kontak  dengan  alergen, dalam hal ini bahan kimia.
Hasil tabulasi silang antara perbedaan masa kerja  dengan  kulit  kemerahan  dan  gatal  memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,650. Hal tersebut berarti bahwa terdapat korelasi yang kuat antara perbedaan  masa  kerja  dengan  kulit  kemerahan dan gatal.
Pada  Tabel  4  diketahui  bahwa  pekerja  yang dinyatakan positif menderita kulit kemerahan dan gatal  merupakan  pekerja  yang  memiliki  masa kerja  1 –2 tahun sebanyak 2 pekerja dan seluruh pekerja  dengan  masa  kerja  ≥  5  tahun  dengan jumlah 3 pekerja.
Hasil tabulasi silang antara perbedaan masa kerja  dengan  kejadian  nekrosis  dermal  memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,626. Hal tersebut berarti bahwa terdapat korelasi yang kuat antara perbedaan masa kerja dengan kejadian nekrosis dermal.
Pada  Tabel  4  diketahui  bahwa  seluruh pekerja  yang  dinyatakan  positif  menderita nekrosis  dermal  merupakan  pekerja  yang memiliki masa kerja  medium, yaitu pada rentang 3 –4  tahun.  Masa  kerja  selama  3–4  tahun  cukup memberikan  dampak  dalam  terjadinya  keluhan kesehatan kulit nekrosis dermal.
Hasil tabulasi silang antara perbedaan masa kerja  dengan  keluhan  kulit  terasa  terbakar memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,707.
Pada  Tabel  4  diketahui  bahwa,  seluruh pekerja  yang  mengalami  keluhan  kulit  terasa terbakar merupakan pekerja yang  memiliki masa kerja  paling  sedikit,  yaitu  antara  1 –2  tahun.  Hal ini  menurut  pekerja  senior  dapat  terjadi  karena pekerja  yang  memiliki  masa  kerja  1 –2  tahun masih  belum  terbiasa  dengan  paparan  zat  kimia yang  digunakan  dalam  proses  pelapisan  logam. Sehingga pekerja tersebut masih merasakan kulit terasa terbakar.
Hasil tabulasi silang antara perbedaan masa kerja  dengan  kejadian  edema  dermal  memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,454. Hal tersebut berarti  bahwa  terdapat  korelasi  yang  lemah antara  perbedaan  masa  kerja  dengan  kejadian edema dermal.
Hasil tabulasi silang antara perbedaan masa kerja  dengan  kejadian  eritema  memiliki  koefisien kontingensi  sebesar  0,539.  Hal  tersebut  berarti bahwa  terdapat  korelasi  yang  kuat  antara perbedaan masa kerja dengan kejadian eritema.
Pada Tabel 4, diketahui bahwa eritema lebih banyak  terjadi  pada  pekerja  yang  memiliki  masa kerja  1 –2  tahun  daripada  masa  kerja  yang  lain. Hal  tersebut  menurut  pekerja  senior  terjadi karena  pekerja  yang  masih  baru  bekerja  di pelapisan  logam,  belum  cukup  pengalaman, terutama  kurang  hati-hati  untuk  menangani bahan  kimia  dalam  proses  produksi  pelapisan logam,  sehingga  terkena  dampak  pada  kulit berupa kemerah-merahan.
Hal  tersebut  berarti  bahwa  terdapat  korelasi yang  kuat  antara  perbedaan  masa  kerja  dengan keluhan kulit terasa terbakar.

## Tabel 5.
Kejadian Dermatitis Menurut Penggunaan APD pada Pekerja Pelapisan Logam CV X di Sidoarjo Tahun 2015
Lubang Kulit Nekrosis Kulit Terasa Edema Kemerahan Eritema APD yang digunakan Kromium Dermal Terbakar Dermal dan Gatal ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) ( –) (+) Sarung tangan, baju 2 1 2 1 2 1 2 1 3 0 1 2 lengan panjang/celana panjang dan sepatu bots Sarung tangan dan sepatu 3 3 3 3 4 2 4 2 6 0 3 3 bots Hanya sepatu bots 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 Total 5 5 5 5 7 3 7 3 9 1 4 6 10 10 10 10 10 10 Koefisien Kontingensi (r) 0,343 0,343 0,213 0,213 0,707 0,298

## Hubungan  antara  Penggunaan  APD  dengan Kejadian Dermatitis
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan penggunaan  APD  dengan  kejadian  ulserasi lubang  kromium  memiliki  koefisien  kontingensi sebesar  0,343.  Hal  tersebut  berarti  bahwa terdapat  korelasi  yang  lemah  antara  perbedaan penggunaan  APD  dengan  kejadian  ulserasi lubang kromium.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan penggunaan APD dengan kejadian kulit kemerahan dan gatal memiliki koefisien kontingensi  sebesar  0,343.  Hal  tersebut  berarti bahwa  terdapat  korelasi  yang  lemah  antara perbedaan  penggunaan  APD  dengan  kejadian kulit kemerahan dan gatal.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan penggunaan  APD  dengan  kejadian  nekrosis dermal  memiliki  koefisien  kontingensi  sebesar 0,213.  Hal  tersebut  berarti  bahwa  terdapat korelasi yang lemah antara perbedaan penggunaan  APD  dengan  kejadian  nekrosis dermal.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan penggunaan  APD  dengan  kejadian  kulit  terasa terbakar  memiliki  koefisien  kontingensi  sebesar 0,213.  Hal  tersebut  berarti  bahwa  terdapat korelasi yang lemah antara perbedaan penggunaan  APD  dengan  kejadian  kulit  terasa terbakar.
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan penggunaan  APD  dengan  kejadian  edema dermal  memiliki  koefisien  kontingensi  sebesar 0,707.  Hal  tersebut  berarti  bahwa  terdapat korelasi yang kuat antara perbedaan penggunaan  APD  dengan  kejadian  edema dermal.
Pekerja  yang  menderita  edema  dermal adalah  pekerja  yang  hanya  menggunakan  APD berupa sepatu bots saja tanpa dilengkapi dengan sarung  tangan,  masker,  maupun  baju  lengan panjang  atau  celana  panjang.  Berdasarkan  hal tersebut  menunjukkan  bahwa  penggunaan  APD dapat  melindungi  kulit  tangan  dari  kejadian edema dermal (Fasya, 2015).
Hasil  tabulasi  silang  antara  perbedaan penggunaan  APD  dengan  kejadian  eritema memiliki koefisien kontingensi sebesar 0,298. Hal tersebut  berarti  bahwa  terdapat  korelasi  yang lemah  antara  perbedaan  penggunaan  APD dengan kejadian edema dermal.
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 10, No. 2 April 2018: 149 –158

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pada  karakteristik  individu  berupa  perbedaan usia  pekerja,  kejadian  dermatitis  yang  banyak terjadi yaitu kulit terasa terbakar, pada kelompok usia 17 –25 tahun.
Pada  karakteristik  individu  berupa  jenis pekerjaan  pekerja,  kejadian  dermatitis  yang banyak  terjadi  yaitu  ulserasi  lubang  kromium, kulit kemerahan dan  gatal dan eritema. Sedangkan  pada  jenis  pekerjaan  pemolesan, kejadian nekrosis dermal yang banyak terjadi.
Pada  karakteristik  individu  berupa  masa kerja,  kejadian  dermatitis  yang  banyak  terjadi yaitu  ulserasi  lubang  kromium  serta  kulit kemerahan dan gatal pada pekerja dengan masa kerja  5  tahun  lebih,  kulit  terasa  terbakar  dan eritema  pada  pekerja  dengan  masa  kerja  1 –2 tahun dan nekrosis dermal pada pekerja dengan masa kerja 3 –4 tahun.
Pada karakteristik individu berupa penggunaan  APD,  kejadian  dermatitis  yang banyak  terjadi  yaitu  edema  dermal  pada  pekerja yang  hanya  menggunakan  sepatu  bots  tanpa menggunakan  sarung  tangan  maupun  baju lengan panjang atau celana panjang.

## DAFTAR PUSTAKA
Afifah,  A.  (2012).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Terjadinya  Dermatitis  Kontak  Akibat  Kerja pada  Karyawan  Binatu. Karya  Tulis  Ilmiah . Semarang: Universitas Diponegoro.
Agency  for  Toxic  Substances  and  Disease  Registry (ATSDR). (2000). Toxicological Profile for Chromium .  United  States,  Department  of  Health and  Human  Services,  Public  Health  Service, ATSDR, September 2000.
Fasya,  A.H.Z.  (2015).  Analisis  Penggunaan  Kromium pada  Pelapisan  Logam  dan  Kondisi  Kulit  Tangan Pekerja Home  Industry Pelapisan  Logam  CV  X  di Sidoarjo. Skripsi . Surabaya: Universitas Airlangga. Gautama,  P.  (2009).  Mengenal  Cara  Pelapisan Logam. http://www. infometrik.com/2009/08/pelapisan-logam-bagian- 1(Sitasi 25 Mei 2015).
Guertin, J. James A. Jacob, Cynthia P. Avakian (2005) Kromium (VI) Handbook. [Acessed January 4th 2015] http://dl.lux.bookfi.org/genesis/497000/ b a a 5 8 6 9 f a 0 1 5 5 9 8 c 0 a 9 e a 3 d 0 d 1 c 9 c 2 2 5 / _ as/%5BJacques_Guertin,_James_A._Jacobs,_ Cynthia_P._Avak(BookFi.org).pdf.
Kusuma,  H.  (2014). Industri  Logam  Berperan Kembangkan Ekonomi Nasional . http://economy.okezone. Com/ read/2014/06/10/320/996554/industri-logam- berperan-kembangkan-ekonomi-nasional (Sitasi 25 Mei 2015).
Miaratiska,  N.  (2014).  Analisis  Kadar  Nikel  Limbah Cair  dan  Gangguan  Kesehatan  Kulit  Pekerja Home  Industri  Pelapisan  Logam  di  Desa
Sugihwaras Kecamatan Candi Kabupaten Sidoarjo. Skripsi . Surabaya: Universitas
Airlangga.
Mukono, J. (2002). Epidemiologi Lingkungan (Environmental Epidemiology) . Surabaya:
Airlangga University Press.
Nordberg,  G.F.,  Bruce  A.F.,  Monica  N.,  Lars  T.F. (2007). Handbook On The Toxicology Of Metals (3rd Edition) . USA: Academic Press.
Nuraga, W., Fatma L., Meily K. (2008). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Dermatitis Kontak pada  Pekerja  yang  Terpajan  dengan  Bahan Kimia di Perusahaan Industri Otomotif Kawasan Industri Cibitung Jawa Barat. Makara,
Kesehatan . Vol. 12, No. 2, Hal. 63 –70.
Qayyum,  S.,  Anjum  A.,  Jawed  A.U.  (2012).  Effect  of Nickel and Chromium Exposure on Buccal Cells Of  Electroplaters. Toxicology  and  Industrial  Health 28(I) 74 –82.
Sudarsana,  E.,  Onny  S.,  Suhartono.  (2013). Hubungan  Riwayat  Pajanan  Kromium  dengan Gangguan Fungsi Ginjal pada Pekerja Pelapisan Logam  di  Kabupaten  Tegal. Jurnal  Kesehatan Lingkungan  Indonesia. Vol.  12,  No.  1,  Hal.  34 – 41. Syracuse  Research  Corporation  (2000) Toxicological Profile  For  Chromium .  [Accessed  January  4th 2015] http://en.bookfi.org/book/675756. Zhang,  X.H.,  Zhang  X.,  Yang  Z.P.,  Jiang  C.X.,  Ren X.B.,  Wang  Q.,  Zhu  Y.M.  (2012).  Hexavalent Chromium  Pollution  and  Exposure  Level  in Electroplating  Workplace. Chinese  Journal  Of Industrial  Hygiene And  Occupational  Diseases.
Vol. 3 A.H.Z. Fasya, Analisis Kejadian Dermatitis Berdasarkan Karakteristik Individu 158