## Pendidikan Kesehatan Tuberkulosis untuk Kader Kesehatan
Desy Indra Yani,  Neti Juniarti,  Mamat Lukman Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Email: desy.indra.yani@unpad.ac.id

## Abstrak
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit  menular  dengan  angka  kesakitan  dan  kematian  yang  tinggi  di Indonesia. Banyak kasus TB tidak terdiagnosa dan tidak dilaporkan. Penyakit TB juga sering telat terdiagnosa dan  diobati  walau  orang-orang  dengan  suspek  TB  teridentifikasi.  Oleh  karena  itu,  perlu  melibatkan  kader kesehatan  sebagai  bagian  dari  masyarakat  dalam  pengendalian  TB  melalui  pemberian  pendidikan  kesehatan untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  TB.  Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk mengimplementasikan pendidikan kesehatan berbasis masyarakat untuk meningkatan pengetahuan TB sebagai upaya  pencegahan  dan  pengendalian  TB  di  Kabupaten  Karawang.  Peserta  kegiatan  ini  berjumlah  48  orang. Hasil kegiatan ini berhasil meningkatkan pengetahuan TB dan pengetahuan penularan TB. Pengetahuan kader kesehatan  yang  baik  diharapkan  dapat  membantu  memberikan  edukasi  kesehatan  masyarakat  tentang  TB. Pemberdayaan  kader  kesehatan  dalam  membantu  pengendalian  dan  pencegahan  TB  dapat  terus  dilanjutkan dengan evaluasi berkala.
Kata kunci: Kader kesehatan, pendidikan kesehatan, pengetahuan, tuberkulosis.

## Abstract
Tuberculosis  (TB)  is  an  infectious  disease  with  high  morbidity  and  mortality  rates  in  Indonesia.  Many  TB cases are not diagnosed and not reported. TB is also often diagnosed and treated late even though people with suspected TB are identified. Therefore, it is necessary to involve health cadres as part of the community in TB control  through  the  provision  of  health  education  to  increase  knowledge  about  TB.  The  purpose  of  this community service was to implement community-based health education to increase TB knowledge as an effort to prevent and control TB in Karawang Regency. The participants of this activity were 48 people. The results of this activity succeeded in increasing TB knowledge and knowledge of TB transmission. Knowledge of good health cadres is expected to help provide public health education about TB. Empowerment of health cadres in helping control and prevent TB could be prolonged with periodic evaluation.
Keywords: health cadres, health education, knowledge, tuberculosis
.

## Pendahuluan
Angka  kejadian  TB  mengalami  penurunan  dari  tahun  ke  tahun.  Hal  ini  terbukti  dari tercapainya  target  MDGs  untuk  angka  insidensi  TB  di  dunia.  Walau  demikian,  angka prevalensi  dan  kematian  TB  belum  mencapai  target.  Indonesia  merupakan  negara  ketiga dengan kasus TB terbanyak di dunia. Peringkat ini menurun dari tahun 2017 yang berada di peringkat  kedua.  Angka  insidensi  TB  pada  tahun  2017  adalah  319  per  100.000  penduduk (World  Health  Organization (WHO),  2018) .  TB  sebagai  penyakit  infeksi  masih  menjadi beban  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia.  TB  merupakan  penyakit  terbanyak  kedua  di Kabupaten karawang. Jumlah kasus TB sebanyak 1.291 kasus pada tahun 2015.
TB mendapatkan berbagai tantangan dan terdapat lima prioritas dalam pengendalian TB.  Lima  prioritas  tantangan  tersebut  adalah:  1)  Kasus  TB  diperkirakan  hilang  setiap tahunnya karena tidak didiagnosis dan diberitahukan kepada sistem kesehatan; 2) MDR-TB harus ditangani sebagai krisis mengingat potensinya untuk menghalangi pencapaian tujuan saat ini; 3) Eepidemi TB / HIV membutuhkan respon yang dipercepat berdasarkan integrasi layanan  yang  lebih  dalam  dan  lebih  komprehensif  antara  program  yang  dikelola  secara terpisah;  4)  dukungan  finansial  untuk  memerangi  TB  sangat  penting  untuk  menutup kesenjangan  sumber  daya;  5)  penelitian perlu  diintensifkan  di  seluruh  spektrum  dari  dasar menuju pembangunan pipa dan penelitian operasional, agar berhasil menghasilkan diagnosa baru,  obat-obatan  dan  akhirnya  vaksin  dan  serapan  yang  cepat  dari  inovasi  tersebut (Raviglione  &  Sulis,  2016).  Kegiatan  PPM  ini  dilakukan  sebagai  upaya  mengatasi banyaknya  kasus  TB  yang  hilang  karena  gagal  didiagnosis.  Pengetahuan  TB  memiliki peranan penting dalam mengatasi tantangan ini.
Pengetahuan  dan  persepsi  TB  masih  rendah  di  masyarakat.  Pengetahuan  TB  yang buruk merupakan permasalahan umum yang sering terjadi pada negara berkembang dengan beban  TB  yang  tinggi  (Zein,  Suhariadi, &  Hendriani,  2017).  Pengetahuan  TB  juga  rendah pada  pasien  TB  yang  mengalami  kegagalan  pengobatan  terutam  pada  topik  bagaimana penularan  TB,  pengobatan  TB  dan  lama  pengobatan  (Putera,  Pakasi,  &  Karyadi,  2015). Peelitian  lain  menunjukkan  bahwa  masyarakat  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  baik mengenai  penyebab  dan  penularan  TB  (Dewi,  Barclay,  Passey,  &  Wilson,  2016). Pengetahuan  tentang  TB  yang  terbatas  ini  dan  kesalahapahaman  mengenai  TB  memiliki dampak  negatif  dalam  mempersepsikan  TB  dan  menyebabkan  timbulnya  stigma  negatif terhadap TB.
Stigma  adalah  salah  satu  dari  banyak  faktor  yang  menghambat  pengendalian tuberkulosis dengan secara negatif mempengaruhi keterlambatan diagnosait dan kepatuhan pengobatan.  Pemerintah  telah  berupaya  mengurangi  kejadi  kasus  TB  yang  tinggi  di Indonesia dengan melakukan pengendalian epidemi dan mengurangi stigma. Stigma negatig terhadap  TB  perlu  diatasi  karena  konsekuensi  sosialnya  menghambat  kontrol  TB  yang efektif  yang  menyebabkan  diagnosis  tertunda  dan  kepatuhan  pengobatan  yang  buruk. Akibatnya,  ini  mengarah  pada  hasil  pengobatan  yang  buruk  dan  kegagalan  pengobatan, bahan  bakar  transmisi  yang  sedang  berlangsung,  dan  memfasilitasi  munculnya  resistansi obat  TB  (Cremers  et  al.,  2015).  Interevensi  kesehatan  diperlukan  bagi  masyarakat  dalam mengatasi stigma negatif dan pengetahuan yang terbatas.
Pendidikan  kesehatan  adalah  intervensi  yang  tapat  dalam  meningkatkan pengetahuan  masyarakat  tentang  TB  dan  merupakan  sebagai  salah  atu  intervensi  dalam pengendalian  TB.  Pendidikan  kesehatan  TB  dibutuhkan  sebagai  upaya  untuk  memperkuat penyebaran informasi yang akurat untuk mempromosikan pengetahuan dan sikap TB  yang sehat  (Kigozi,  Heunis,  Engelbrecht,  Janse  van  Rensburg,  &  van  Rensburg,  2017). Pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan  pada  siswa  berhasil  meningkatkan  pengetahuan mereka terutama berkaitan dengan pengobatan TB  (Gopichandran, Roy, Sitaram, Karthick, &  John,  2010).  Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  pada  anggota  keluarga  berhasil ditingkatan dengan menggunakan media video (Wilson, Ramos, Castillo, F. Castellanos, & Escalante, 2016). Hal ini menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan berhasil meningkatkan pengetahuan masyarakat.
Berdasarkan penejelasan di atas, penulis melakukan pengabdian masyarakat ini. Tujuan artikel ini adalah untuk menganalisi pengaruh program pendidikan kesehatan TB berbasis masyarakat untuk peningkatan pengetahuan TB di Kabupaten Karawang.

## Metode
Metode  yang  digunakan  dalan  kegiatan  ini  adalah  pendidikan  kesehatan  interaktif. Pelaksana  PPM  membuat  list  pertanyaan  TB  di  kertas  yang  ditempelkan  di  dinding, kemudian  peserta  diajak  berpartisipasi  melalui  aktivitas  kelompok  untuk  menjawab pertanyaan tersebut pada pilihan jawaban yang tersedia dalam bentuk kertas-kertas kecil dan jawaban  tersebut  ditempel  pada  setiap  pertanyaan  yang  diberikan.  Pelaksana  PPM  akan mengevaluasi  jawaban  dari  peserta  dari  tempelan  jawaban  yang  ditempel  oleh  peserta. Sasaran  kegiatan  ini  adalah  kader  kesehatan  dan  ibu  PKK  di  Kecamatan  Tempuran  Jawa
Barat.  Pendidikan  kesehatan  dilakukan  secara  kelompok.  Setiap  kelompok  difasilitasi  oleh tim  pelakasana  pengabdian.  Pelaksanaan  kegiatan  dibagi  menjadi  tiga  tahap  yaitu:  1)  pre test  tentang  pengetahuan  TB,  stigma  TB,  dan  skrining  gejala  TB;  2)  Pemberian  materi tentang kader kesehatan dan kader kesehatan TB dan dilanjutkan dengan
Evaluasi  kegiatan  dilakukan  dengan  menggunakan  indikator  tingkat  pengetahuan TB.  Pengetahuan  TB  diukur  dengan  kuosioner  pada  saat  sebelum  dan  setelah  pemberian pendidikan  kesehatan.  Kuesioner  pengetahuan  terdiri  dari  14  pernyataan  dengan  pilihan jawaban  benar  dan  salah.  Tingkat  pengetahuan  dikategorikan  menjadi  dua  yaitu:  1) pengetahuan  baik  jika  responden  memiliki  skor  di  atas  percentil  75;  dan  2)  kategori pengetahuan  kurang  baik  jika  responden  memiliki  skor  kurang  dari  percentile  75.  Analisa data  dilakukan  dengan  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  membandingkan  skor pengetahuan sebelum dan setelah pendidikan kesehatan.
Pelaksanaan pengabdian masyarakat ini melalui beberapa tahapan, yaitu:
1. Fase persiapan
Pada  fase  ini,  pengusul  PKM  mengumpulkan  data  dari  puskesmas  dan  kemudian mapping kader kesehatan di wilayah ini. Pertemuan kelompok yang meliputi pengusul PKM,  petugas  kesehatan,  petugas  PKK  yang  terdiri  dari  kader  kesehatan  dari  setiap desa,  dan  pimpinan  komunitas  yang  diwakili  oleh  petugas  dari  Kecamatan  Tempuran Kabupaten Karawang. Kegiatan utama dari pertemuan ini adalah melakukan pengkajian jumlah kader kesehatan untuk melakukan pengendalian dan pengobatan TB di wilayah ini dan kemudian diikuti oleh analisa data yang difasilitasi oleh pengusul PPM ini.
2. Fase pelaksanaan
Sasaran  pengabdian  ini  adalah  masyarakat  dan  kader  kesehatan.  Sebelum  melakukan kegiatan  utama  pada  masyarakat  dan  pasien,  kader  kesehatan  dilatih  oleh  pelaksana pengabdian  ini.  Kader  kesehatan  yang  telah  dilatih  mengimplementasikan  program skrining  berbasis  masyarakat  yang  meliputi  pelatihan  kader  kesehatan  skrining  TB, pendidikan  kesehatan, skrining TB, dan tindak lanjut skrining TB. Semua kegiatan ini difasilatasi  oleh  pengusul  pengabdian  dan  diawasi  oleh  petugas  kesehatan.  Kader kesehatan  memiliki  peranan  kunci  dalam  pelaksanaan  program  skrining  berbasis komunitas. Adapun peran kader kesehatan, yaitu:
1. Pendukung skrining
2. Mendukung dan memotivasi masyarakat
3. Dukungan umum
4. Pendeteksian kasus
5. Evaluasi
6. Pelaksana tindak lanjut
3. Fase evaluasi
Evaluasi  dilakukan  dengan  dua  metode,  yaitu  evaluasi  proses  dan  evaluasi  hasil. Evaluasi  proses  terdiri  dari  pelaksanaan  setiap  aktivitas,  kehadiran  peserta,  anstusias peserata,  keaktifan,  dan  media  dan  strategi  yang  digunakan  pada  setiap  aktivitas. Evaluasi  hasil  terdiri  dari  pengetahuan,  persepsi  terhadap  TB  dan  kepatuhan pelaksanaan program. Evaluasi ini dilakukan pada semua target.

## Hasil
Kegiatan  pendidikan  kesehatan  dilaksanakan  di  kantor  Kecamatan  Tempuran  Kabupaten Karawang  Provinsi  Jawa  Barat.  Hasil  pengabdian  pada  masyarakat  ini  akan  dibahas berdasarkan  literature  yang  ada.  Terdapat  48  kader  kesehatan  ibu  PKK  terlibat  dalam kegiatan  ini.  Rata-rata  usia  peserta  adalah  38,25  tahun  (SD=  8,03).  Semua  peserta  adalah perempuan  dan  beragama  Islam.  Mayoritas  peserta  adalah  menikah,  bersuku  Sunda, menikah,  tidak  memiliki  masalah  kesehatan,  tidak  pernah  menderita  TB  dan  tidak  pernah mengikuti pendidikan kesehatan TB (Tabel 1.).

## Tabel 1. Frekuensi dan Persentase Data Demografi Kader Kesehatan di Kabupaten Karawang (N= 48)
Variabel Frekuensi Persentase Usia M= 38,25 SD= 8,03 Jenis Kelamin Laki-laki 1 2,1 Perempuan 47 97,9 Status Kawin Menikah 46 95,8 Janda/ duda 2 4,2 Agama Islam 48 100,0
Suku
Variabel Frekuensi Persentase Sunda 42 87,5 Jawa 5 10,4 Batak 1 2,1 Pekerjaan Tidak ada 20 41,7 Ada 28 58,3 Pendidikan Tidak sekolah 1 2,1 SD 12 25,0 SLTP 16 33,3 SLTA 15 31,3 Universitas 4 8,3 Kepemilikan asuransi kesehatan Ya 21 43,8 Tidak 27 56,3 Memiliki Masalah Kesehatan Ya 4 83 Tidak 44 91,7 Pernah menderita TB Ya 1 2,1 Tidak 47 97,9 Pernah mengikuti pelatihan Ya 7 14,6 Tidak 41 85,4
Kegiatan ini juga melaksanakan skrining gejala TB. Pernyataan skrining TB yang paling banyak yang dialami peserta adalah batuk berdahak (43,8%) dan demam, kedinginan atau keringat malam untuk alasan yang tidak jelas (43,8%). Pernyataan skrining TB yang paling sedikit dialami responden adalah pernah mendapatkan TB (8,3%) dan memiliki
masalah medis atau sedang minum obat yang menekan sistem imun (daya tahan tubuh) anda (10,8%)(table 2).

## Tabel 2. Frekuensi dan Persentase Skrining Gejala TB pada Kader Kesehatan di
Kabupaten Karawang (N= 48)
Variabel Frekuensi Persentase Batuk produktif lebih dari 3 minggu 16 33,3 Batuk berdahak 21 43,8 Penurunan berat badan yang tidak direncanakan 18 37,5 Demam, kedinginan atau keringat malam untuk alasan yang tidak jelas 21 43,8 Nafas pendek yang terus-menerus 15 31,3 Kelelahan yang tidak dapat dijelaskan 19 39,6 Nyeri dada 18 37,5 Pernah kontak dengan penderita tuberculosis aktif dalam setahun terakhir 8 16,7 Memiliki masalah medis atau sedang minum obat yang menekan sistem imun (daya tahan tubuh) anda 5 10,4 Pernah mendapatkan pengobatan TB 4 8,3
Kegiatan  ini  mengukur  pengetahuan  TB,  pengetahuan  penularan  TB,  stigma  TB indikator sebagai data standar. Rata-rata pengetahuan TB adalah 12,29 dengan skor tertinggi adalah 14. Rata-rata pengetahuan TB adalah 6,60 dengan skor tertinggi adalah 9. Rata-rata stigma  TB yang dipersepsikan oleh masyarakat adalah 27,77 dengan skor tertinggi adalah 44 dan rata-rata stigma  TB yang dipersepsikan oleh masyarakat adalah 30,56 dengan skor tertinggi adalah 48 (Tabel 3).
Banyak pasien melaporkan stigma yang dialami dan / atau diantisipasi. Stigma yang diantisipasi  harus  dianggap  serius  seperti  stigma  yang  dialami  karena  mencerminkan prevalensi pemahaman dan praktik stigmatisasi di masyarakat. Oleh karena itu, masyarakat perlu  diberikan  pendidikan  kesehatan  agar  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan  stigma masyarakat  terhadap  pasien  berkurang.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien menyebutkan  berulang  kali  bahwa  anggota  komunitas  memiliki  pengetahuan  (biomedis) yang tidak memadai dan memiliki kesalahpahaman TB  (Cremers et al., 2015). Oleh karena
itu, pendidikan kesehatan TB yang telah diberikan kepada kader kesehatan dapat diteruskan kepada  masyarakat  dengan  merangsang  diskusi  dan  meningkatkan  kesadaran  mengenai stigma.
Tabel 3. Mean dan SD  Pengetahuan TB, Pengetahuan Penularan TB, dan Stigma TB, Kader Kesehatan di Kabupaten Karawang (N= 48)
Variabel Rentang Skor Minimum Maksimum Mean SD Pengetahuan TB Pre-test 0-14 0 14 12,29 2,30 Post-test 0-14 11 14 13,60 0,71 Pengetahuan penularan TB Pre-test 0-9 3 9 6,60 1,32 Post-test 0-9 5 9 7,35 1,02 Stigma TB 30 77 57,83 1,09 Stigma  TB  dari masyarakat 11-44 17 41 27,27 4,04 Stigma  TB  dari pasien 12-48 13 40 30,56 4,49
Pendidikan kesehatan berhasil merubah pengetahuan TB (Mean = 12,29, SD = 2,30) dan pengetahuan penularan TB (Mean = 6,60, SD= 1,32) peserta kegiatan pendidikan kesehatan jika dibandingkan dengan skor pengetahuan TB Mean = 13,60, SD = 0,71) dan pengetahuan penularan TB (Mean = 7,35, SD = 1,02) (Tabel 4).
Tabel 4. Pengaruh program pendidikan kesehatan TB terhadap pengetahuan TB dan pengetahuan penularan TB pada Kader Kesehatan di Kabupaten Karawang (N= 48)
Variabel Pretest Posttest t-test p-value M SD M SD Pengetahuan TB 12,29 2,30 13,60 0,71 -3,86 0,00 Pengetahuan penularan 6,60 1,32 7,35 1,02 -4,51 0.00

## TB

## Pembahasan
Pendidikan kesehatan merupakan dirancang untuk membantu individu dan komunitas untuk meningkatkan  kesehatan  melalui  peningkatan  pengetahuan  yang  nantinya  memengaruhi sikap  dan  perilaku  individu  dan  komunitas  tersebut.  Pendidikan  kesehatan  adalah  proses belajar-mengajar  yang  berkesinambungan,  dinamis,  kompleks  dan  terencana  sepanjang umur  dan  dalam  pengaturan  yang  berbeda  yang  dilaksanakan  melalui  klien  yang  adil  dan dinegosiasikan  'kemitraan'  profesional  kesehatan  untuk  memfasilitasi  dan  memberdayakan orang  tersebut  untuk  mempromosikan  /  memulai  gaya  hidup  terkait  perubahan  perilaku yang  mempromosikan  hasil  status  kesehatan  yang  positif  (Pueyo-Garrigues  et  al.,  2019). Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  pada  PPM  ini  telah  dirancang  untuk  mencapai kemitraan professional antara edukator dan kader kesehatan.
Pendidikan  kesehatan  yang  dilaksanakan  pada  PPM  ini  berupa  aktivitas  kelompok dengan  melibatkan  partisipasi  aktif  kader,  menggunakan  alat  bantu  edukasi  berupa  audio- visual  dan  Tanya-jawab.  Berbagai  pelaksanaan  PPM  telah  terbukti  berhasil  meningkatkan pengetahun  peserta melalui  pendidikan  kesehatan  TB.  Kader  kesehatan  mengalami peningkatan pengetahuan tentang TB secara signifikan dari skor pretest dengan nilai mean =12,29 (SD= 2,30) menjadi lebih baik pada skor posttest dengan mean = 13,60 (SD= 0,71). Guru-guru  yang  telah  diberikan  pendidikan  kesehatan  TB  memiliki  peningkatan  rata-rata pengetahuan  sebesar  50,92  (SD  =  0,45)  (Nurhidayah,  Mediani,  &  MArdiyah,  2018). Peningkatan pengetahuan kader pada PPM saat ini tidak terlalu tinggi dibandingkan dengan pendidikan kesehatan pada guru.  Perbedaan skor peningkatan pengetahuan ini dipengaruhi oleh  level  pendidikan  peserta  PPM.  Guru  memiliki  level  pendidikan  sarjana  sedangkan hanya  8,3%  kader  kesehatan  yang  memiliki  level  pendidikan  tinggi  di  universitas.  Hasil berbeda  ditemukan  pada  pendidikan  kesehatan  diabetes  yang  diberikan  pada  kader kesehatan  yang  tidak  signifikan  meningkatkan  pengetahuan  kader  kesehatan  (Sari,  Yamin, & Sari, 2018).
Keberhasilan  pendidikan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  kemampuan  koginitif  peserta. Faktor  socio-demografi  merupakan  salah  satu  fakto  yang  memengaruhi  kemampuan kognitif  yang  meliputi  usia,  jenis  kelamin  dan  level  pendidikan(de  Azeredo  Passos  et  al., 2015).  Dari  tiga  faktor  ini  ditemukan  pada  penelitian  lain  bahwa  faktor  level  pendidikan merupakan  faktor  yang  paling  ebrdampak  terhadap  kemampuan  kognitif  (Fichman  et  al.,
2009).  Kemampuan  kognitif  peserta  akan  membantu  peserta  memahami  materi  yang disampaikan dalam pendidikan kesehatan.
Kader  kesehatan  TB  telah  mengalami  peningkatan  pengetahuan  TB.  Hal  ini  akan membantu  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  TB.  Kader  TB  dengan  pengetahuan  yang baik melalui pelatihan akan dapat melaksanakan perannya dengan baik dalam implementasi program-program  TB  (Yani,  Hidayat,  &  Sari,  2018)Hal  ini  akan  membantu  dalam pencegahan  dan  pengendalian  TB.  Kader  TB  dengan  pengetahuan  yang  baik  melalui pelatihan  akan  dapat  melaksanakan  perannya  dengan  baik  dalam  implementasi  program- program TB (Yani et al., 2018).

## Simpulan
Pendidikan  kesehatan  ini  berhasil  meningkatkan  pengetahuan  TB  dan  penularan  TB  pada kader kesehatan di Kecamatan Tempuran Kabupaten Karawang. Pendidikan kesehatan yang interaktif  berhasil  memberikan  pengalaman  belajar  baru  bagi  kader  kesehatan  dan  dapat diaplikasi ketika kader memberikan pendidikan kesehatan TB pada masyarakat.

## Ucapan Terima kasih
Penulis  mengucapakan  terima  kasih  kepada  Universitas  Padjadjaran  terutama  Direktorat Penelitian  dan  Pengabdian  Kepada  Mssyarakat  UNPAD  atas  dana  PPM  hibah  internal Unpad tahun 2018.

## Daftar Pustaka
Cremers,  A.  L.,  de  Laat,  M.  M.,  Kapata,  N.,  Gerrets,  R.,  Klipstein-Grobusch,  K.,  & Grobusch,  M.  P.  (2015).  Assessing  the  consequences  of  stigma  for  tuberculosis patients in urban Zambia. PloS One , 10 (3), e0119861–e0119861. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119861.
de  Azeredo  Passos,  V.  M.,  Giatti,  L.,  Bensenor,  I.,  Tiemeier,  H.,  Ikram,  M.  A.,  de Figueiredo, R. C., … Barreto, S. M. (2015). Education plays a greater role than age in cognitive  test  performance  among  participants  of the  Brazilian  Longitudinal  Study  of Adult Health (ELSA-Brasil). BMC Neurology , 15 , 191. https://doi.org/10.1186/s12883-015-0454-6.
Dewi,  C.,  Barclay,  L.,  Passey,  M.,  &  Wilson,  S.  (2016).  Improving  knowledge  and behaviours related to the cause, transmission and prevention of Tuberculosis and early case detection: a descriptive study of community led Tuberculosis program in Flores, Indonesia. BMC  Public  Health , 16 (1),  740.  https://doi.org/10.1186/s12889-016-3448-
4.
Fichman,  H.  C.,  Fernandes,  C.  S.,  Nitrini,  R.,  Lourenco,  R.  A.,  Paradela,  E.  M.  de  P., Carthery-Goulart, M. T., & Caramelli, P. (2009). Age and educational level effects on the  performance  of  normal  elderly  on  category  verbal  fluency  tasks. Dementia  &
Neuropsychologia , 3 (1), 49–54. https://doi.org/10.1590/S1980-
57642009DN30100010.
Gopichandran,  V.,  Roy,  P.,  Sitaram,  A.,  Karthick,  &  John,  K.  (2010).  Impact  of  a  Simple Educational  Intervention  on  the  Knowledge  and  Awareness  of  Tuberculosis  among High  School  children  in  Vellore,  India. Indian  Journal  of  Community  Medicine : Official  Publication  of  Indian  Association  of  Preventive  &  Social  Medicine , 35 (1), 174–175. https://doi.org/10.4103/0970-0218.62589.
Kigozi,  N.  G.,  Heunis,  J.  C.,  Engelbrecht,  M.  C.,  Janse  van  Rensburg,  A.  P.,  &  van Rensburg,  H.  C.  J.  D.  (2017).  Tuberculosis  knowledge,  attitudes  and  practices  of patients  at  primary  health  care  facilities  in  a  South  African  metropolitan:  research towards improved health education. BMC Public Health , 17 (1), 795. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4825-3.
Nurhidayah,  I.,  Mediani,  H.  S.,  &  MArdiyah,  A.  (2018).  No  TitlePemberdayaan  Guru Sekolah  dalam  Deteksi  Dini  Tuberkulosis  pada  Anak  Sekolah. Media  Karya Kesehatan , 1 (2), 185–195.
Pueyo-Garrigues,  M.,  Whitehead,  D.,  Pardavila-Belio,  M.  I.,  Canga-Armayor,  A.,  Pueyo- Garrigues,  S.,  &  Canga-Armayor,  N.  (2019).  Health  education:  A  Rogerian  concept analysis. International Journal of Nursing Studies , 94 , 131–138. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.03.005.
Putera,  I.,  Pakasi,  T.  A.,  &  Karyadi,  E.  (2015).  Knowledge  and  perception  of tuberculosis and  the  risk  to  become  treatment  default  among  newly  diagnosed  pulmonary tuberculosis  patients  treated  in  primary  health  care,  East  Nusa  Tenggara:  a retrospective study. BMC Research Notes , 8 , 238. https://doi.org/10.1186/s13104-015- 1209-6.
Raviglione, M., & Sulis, G. (2016). Tuberculosis 2015: Burden, Challenges and Strategy for Control and Elimination. Infectious Disease Reports , 8 (2), 6570. https://doi.org/10.4081/idr.2016.6570.
Sari,  C.  W.  M.,  Yamin,  A.,  &  Sari,  S.  P.  (2018).  No  Titlependidikan  kesehatan  adalah proses  belajar-mengajar  yang  berkesinambungan,  dinamis,  kompleks  dan  terencana sepanjang umur dan dalam pengaturan yang berbeda  yang dilaksanakan melalui klien yang adil dan dinegosiasikan “kemitraan” profesional keseha. Media Karya Kesehatan , 1 (1), 29–38.
Wilson,  J.  W.,  Ramos,  J.  G.,  Castillo,  F.,  F.  Castellanos,  E.,  &  Escalante,  P.  (2016). Tuberculosis patient and family education through videography in El Salvador. Journal of  Clinical  Tuberculosis  and  Other  Mycobacterial  Diseases , 4 ,  14–20. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jctube.2016.05.001.
World  Health  Organization  (WHO).  (2018). Global  Tuberculosis  Report  2018 .  Geneva, Switzerland: World Health Organization.
Yani, D. I., Hidayat, R. A., & Sari, C. W. M. (2018). Gambaran Pelaksanaan Peran Kader Tuberkulosis  pada  Program  DOTS  di  Kecamatan  Bandung  Kulon. Jurnal Keperawatan Komprehensif , 4 (2), 58–67.
Zein, R. A., Suhariadi, F., & Hendriani, W. (2017). Estimating the effect of lay knowledge and  prior  contact  with  pulmonary  TB  patients,  on  health-belief  model  in  a  high-risk pulmonary  TB  transmission  population. Psychology  Research  and  Behavior Management , 10 , 187–194. https://doi.org/10.2147/PRBM.S134034