## GAMBARAN POLA PENGGUNAAN OBAT DALAM SWAMEDIKASI PASIEN Rheumatoid Artritis DI APOTEK WARALABA KABUPATEN KARAWANG
1 Sudrajat Sugiharta, 2 Annisa Nur Apriliana, 3 Iin Lidia Putama Mursal Fakultas Farmasi Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia Corresponding author: penapharmacy@gmail.com

## Abstrak
Rheumatoid arthritis (RA)  merupakan  masalah kesehatan  yang  sering terjadi pada  lanjut usia  dimana  banyak pasien  melakukan swamedikasi  untuk  menyelesaikan  masalah  kesehatan  yang  dideritanya.  Swamedikasi  jika  dilakukan  dengan  tepat  dapat bermanfaat  baik  bagi  pasien,  namun,  pada  pelaksanaanya  sering  menimbulkan  terjadinya  kesalahan  pengobatan  atau ketidakrasionalan  pengobatan  karena  keterbatasan  pengetahuan  obat.  Penelitian  ini  memiliki  tujan  untuk  menelaah  pola penggunaan obat dalam swamedikasi pasien RA di apotek waralaba Kabupaten Karawang.
Desain penelitian  ini  yaitu  observasional  menggunakan kuesioner pada pasien  yang  memenuhi kriteria  inklusi dan eksklusi  RA. Pengambilan  data  dilakukan  secara  prospektif  mulai  tanggal  1  Agustus  2021  hingga  31  Oktober  2021.  Instrument  dalam penelitian  ini  berupa  kuesioner  yang  terbagi  menjadi  empat  bagian  yang  meliputi  sosiodemografi  responden,  keluhan  penyakit, sumber informasi obat dan tempat memperoleh obat serta pola penggunaan obat swamedikasi. Kuesioner yang digunakan peneliti telah valid dan reliabel dengan pengujian validitas dan reliabilitas kuesioner menggunakan 30 responden.
Dari  69  responden  didapatkan  data  karakteristik  sosiodemografi  meliputi  jenis  kelamin,  usia,  pekerjaan,  pendidikan,  tanda  dan gejala  RA,  lama  keluhan,  tindakan  jika  merasa  nyeri,  efek  samping  setelah  mengkonsumsi  obat  rheumatoid  arthritis.  Dapat disimpulkan  bahwa  pola  responden  dalam  swamedikasi  RA  mayoritas  responden  yaitu  beristirahat  (47,8  %)    jika  mengalami Rheumatoid  Arthritis,  memilih  keluarga/teman  (29%)  sebagai  sumber  informasi  obat  dalam  melakukan  swamedikasi,  62,3%, responden  memperoleh  obat  dari  toko  obat/apotek.  Menggunakan  antibiotik  (20,3%)  dan  obat  lain  (36,2%)  untuk  menangani gejala  yang  dialami,  mengkonsumsi  15  menit  setelah  makan  (62,3%),  memilih  obat  diminum  saat  nyeri  saja  (79,7%),  serta memilih pengobatan selama 3 hari (78,3%).
Kata Kunci: Rheumatoid Arthritis , Swamedikasi, Kuesioner, Apotek  Waralaba

## Abstract
Rheumatoid arthritis (RA) is a health problem that often occurs in the elderly where many patients take self-medication to solve their  health  problems.  Self-medication  if  done  properly  can  be  beneficial  for  the  patient,  however,  in  practice  it  often  leads  to medication errors or treatment irrationality due to limited drug knowledge. This study aims to examine the pattern of drug use in self-medication of RA patients at franchise pharmacies in Karawang Regency.
The design of this study was observational using a questionnaire on patients who met the inclusion and exclusion criteria for RA. Data  collection  was  carried  out  prospectively  from  August  1,  2021  to  October  31,  2021.  The  instrument  in  this  study  was  a questionnaire divided into four parts which included sociodemography of the respondents, complaints of illness, sources of drug information and places to obtain drugs and pattern of using self-medication drugs. The questionnaire used by the researcher was valid and reliable by testing the validity and reliability of the questionnaire using 30 respondents.
From  69  respondents,  data  on  sociodemographic  characteristics  were  obtained  including  gender,  age,  occupation,  education, signs and symptoms of RA, duration of  complaint, action if  you feel  pain, side effects after taking rheumatoid  arthritis drugs. It can be concluded that the pattern of respondents in self-medication for RA is the majority of respondents, namely resting (47.8%) if  experiencing  Rheumatoid  Arthritis,  choosing  family/friends  (29%)  as  a  source  of  drug  information  in  carrying  out  self- medication, 62.3%, respondents obtaining drugs from drug stores /pharmacy. Using antibiotics (20.3%) and other drugs (36.2%) to treat the symptoms experienced, taking 15 minutes after eating (62.3%), choosing to take medicine only when it hurts (79.7%), and choosing treatment for 3 days (78.3%).
Keywords: Rheumatoid Arthritis, Self-medication, Questionnaire, Franchise Pharmacy

## PENDAHULUAN
Nyeri  sendi  merupakan  masalah  kesehatan  yang sering terjadi pada lanjut usia, diantara masalah terkait sendi yaitu Rheumatoid arthritis (RA) dimana banyak pasien  melakukan  swamedikasi  untuk  menyelesaikan masalah  kesehatan  yang  dideritanya.  Swamedikasi jika  dilakukan  dengan  tepat  dapat  bermanfaat  baik bagi  pasien,  namun,  pada  pelaksanaanya  sering menimbulkan  terjadinya  kesalahan  pengobatan  atau ketidakrasionalan  pengobatan  karena  keterbatasan pengetahuan obat, terutama pada lansia.
Daerah  Karawang  merupakan  wilayah  industri dengan  tingkat  stres  yang  tinggi  sehingga  dapat berpengaruh  terhadap  kesehatan  dan  mudah  terkena penyakit terutama Rheumatoid arthritis (RA). Prevalensi  penderita  RA  lebih  besar  di  perkotaan (0,3%)  dibandingkan  dipedesaan  (0,2%)  (Darmawan, et al, 1993 ) dimana 20% penderita RA berumur lebih dari  55  tahun.  RA  merupakan  penyakit  sendi  dengan inflamasi  kronik  dan  biasanya  progresif  dimana penyebab  RA  tidak  diketahui  dan  ditandai  oleh keterlibatan  persendian  simetrik  poliartikular.  RA diakibatkan  dari  disregulasi  sistem  imun  tubuh sehingga manifestasinya sistemik. Manifestasi sistemik  yang  timbul  antara  lain  vaskulitis,  inflamasi pada  mata,  disfungsi  saraf,  penyakit  kardiopulmoner, limphadenopati dan splenomegali (Choy, 2001).
Rheumatoid  arthritis  merupakan  penyakit  yang belum  diketahui  secara  pasti  penyebabnya,  faktor– faktor  penyebab  terjadinya  RA  antara  lain  faktor genetik,  faktor  lingkungan,  infeksi,  dan  faktor  lain yang  berkaitan  dengan  sistem  hormonal  misal kehamilan,  pemakaian  kontrasepsi,  dan  sebagainya. Meskipun penyabab pastinya belum diketahui, namun yang  jelas  terjadinya  rheumatoid  arthritis  merupakan hasil interaksi banyak faktor (Boyce, 2000).
Pengobatan  pada  pasien  RA  biasanya  berupa terapi  nonfarmakologi  dan  terapi  farmakologi.  Terapi farmakologi  antara  lain  dengan  perubahan  perilaku yang  sehat,  keseimbangan  antara  olahraga  dan istirahat,  mengurangi  stress,  penurunan  berat  badan dan  mengkonsumsi  makanan  yang  sehat.  Operasi biasa  dilakukan  pada  pasien  dengan    kerusakan  sendi yang  parah.  Tujuan  dilakukannya  operasi  adalah meredakan  nyeri,  meningkatkan  fungsi  sendi,  dan meningkatkan  kemampuan  pasien  untuk  melakukan aktifitas  sehari–hari  (Schuna,  2002).  Prevalensi penderita  RA  di  Indonesia  sebesar  32,2  %  dimana penderita  di  Jawa  Barat  sebesar  41,7%  (Nainggolan, 2009). Kurangnya pengetahuan terhadap penyakit ini, akan  berdampak  tidak  baik  pada  penderita  karena
akan  menyebabkan  anggota  tubuh  berfungsi  tidak normal,  sendi  akan  menjadi  kaku,  sulit  berjalan, bahkan  akan  menimbulkan  kecacatan  seumur  hidup (Indarini, 2013).
Masih jarang penelitian dalam menelaah gambaran  penggunaan  obat  dalam  swamedikasi pasien  RA  di  apotek.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  observasional  menggunakan  kuesioner mengenai  pola  penggunaan  obat  dalam  swamedikasi pasien  RA  di  apotek  waralaba  Kabupaten  Karawang, dimana  sampel  pada  penelitian  ini  yaitu  pasien  yang datang  ke  apotek  degan  keluhan  RA  dari  1  Agustus 2021 hingga 31 Oktober 2021.

## Jenis dan Rancangan Penelitian
Desain  penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  yang  menggunakan  kuesioner  pada pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi RA  yang  berkunjung  ke  apotek  waralaba  Kabupaten Karawang.  Pengambilan  data  dilakukan  secara prospektif  mulai  tanggal  1  Agustus  2021  hingga  31 Oktober 2021.

## Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah pasien yang mengeluhkan  RA  yang  berkunjung  ke  apotek waralaba  Kabupaten  Karawang.  Sampel  penelitian adalah  pasien  swamedikasi  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi  RA  dari  tanggal  1  Agustus  2021 hingga  31  Oktober  2021  dengan  besar  sampel  yang ditentukan  melalui  rumus  Lemeshow  dimana  besar sampel yang digunakan minimal yaitu 69 responden.

## Variabel Penelitian
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  yaitu gambaran pola pengobatan dalam swamedikasi pasien RA.  Sedangkan  variabel  terikat  sosiodemografi  (jenis kelamin,  umur,  pekerjaan,  dan  pendidikan),  keluhan pasien  (tanda  dan  gejala  klinis,  lama  keluhan, tindakan  yang  dilakukan  jika  merasa  nyeri,  riwayat alergi  atau  efek  samping),  sumber  informasi  obat, pemilihan  obat,  waktu  minum  obat,  dosis  obat,  serta lama penggunaan.

## Instrumen dan Teknik Pengumpulan Data
Instrument dalam penelitian ini berupa kuesioner yang  terbagi  menjadi  empat  bagian  yang  meliputi sosiodemografi  responden,  keluhan  penyakit,  sumber informasi obat dan tempat memperoleh obat serta pola penggunaan obat swamedikasi.
Kuesioner  yang  digunakan  peneliti  telah  valid dan reliabel dengan pengujian validitas dan reliabilitas kuesioner menggunakan 30 responden serta dikonsultasikan  kepada  lima  orang  Apoteker.  Uji validitas  yang  digunakan  adalah  teknik  korelasi Product  Moment  Pearson.  Pengukuran  reliabilitas dilakukan  dengan Cronbach  Alpha ,  jika  nilai Cronbach  Alpha hitung  >  60,  maka  instrumen  yang diuji  tersebut  dapat  dinyatakan  telah  reliabel. Pertanyaan  -  pertanyaan  yang  tidak  memenuhi  syarat uji  validitas  dan  reliabilitas  digugurkan,  sisa pertanyaan  disusun  kembali  untuk  dijadikan  alat penelitian  Kuesioner  yang  telah  valid  (r  hitung  >  r tabel  menurut  korelasi  Product  Moment  Pearson)  dan reliabel (Cronbach Alpha hitung > 60) nilai kemudian disebarkan  kepada  responden  yang  menjadi  sampel penelitian.

## Prosedur Penelitian
Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuesioner.  Teknik  pengolahan  data terdiri  dari  editing,  koding,  data  entry  dan  cleaning serta  tabulasi.  Analisis  data  dalam  penelitian  ini menggunakan analisis univariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  diambil  dari  kuesioner yang  di  isi  oleh  pasien.  Data  yang  telah  didapatkan dari  kuesioner  diolah  menjadi  bentuk  persentase rasionalitas  dengan  cara  memasukan  data  dengan rumus yang sudah ditentukan. Berikut ini adalah tabel sosiodemografi seluruh responden,
Tabel 1. Karakteristik Sosiodemografi Seluruh Responden Variabel Jumlah (N) Presentase (%) Jenis Kelamin Laki - Laki Perempuan 42 27 60,9 39,1 Usia < 24 Tahun 25 – 44 Tahun 45 – 64 Tahun 14 21 34 20,3 30,4 49,3 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Mahasiswa PNS/BUMN/TNI/POLRI Swasta 3 7 44 15 4,3 10,1 63,8 21,7 Pendidikan Akademi / Universitas SMP / SMA 60 9 87 13
Berdasarkan  data  responden  yang  diperoleh  pada penelitian  ini,  diketahui  perempuan  39,1%  Laki  –  laki 60,9%  bahwa  responden  didominasi  oleh  laki  –  laki (60,9 %). Pada golongan usia, didapatkan  hasil bahwa mayoritas  responden  adalah  golongan  usia  berkisar antara  45  –  64  tahun  (49,3  %).  Usia  dapat mempengaruhi swamedikasi masyarakat dalam melakukan pemilihan obat. Responden pada penelitian ini,  lebih  banyak  pada  usia  lansia  hal  ini  dikarenakan penyakit Rheumatoid Arthritis dipengaruhi oleh faktor usia.  WHO  melaporkan  bahwa  20%  penduduk  dunia terserang  Reumatoid  Arthritis  dimana  5-10%  adalah yang  berusia  60  tahun  (Chintyawaty,  2009).  Untuk kategori  usia  remaja  (<24  tahun)  tidak  banyak
responden yang diperoleh. Secara fisiologis, kelompok usia  remaja  (16–25  tahun)  dinilai  memiliki  kesehatan yang  masih  baik  sehingga  kemungkinan  penggunaan obat-obatan juga masih sedikit (Kristina et al ., 2008).
Pada  kategori  pekerjaan  responden  yang  paling banyak adalah pegawai peemrintahan yakni PNS/BUMN/TNI/POLRI  (63,8%)  sedangkan  yang paling  sedikit  adalah  ibu  rumah  tangga  (4,3  %). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  dari  Harahap (2015)  menjelaskan  bahwa  di  tiga  Apotek  di  kota Penyabungan  mengungkapkan  bahwa  swamedikasi meningkat  jumlahnya  pada  populasi  penduduk  yang memiliki  pekerjaan  yang  lebih  baik.  Pekerjaan berkaitan dengan status ekonomi masyrakat.
Masyarakat  dengan  status  ekonomi  lebih  tinggi  serta lingkungan  yang  baik  dapt  menjadikan  seseorang memperoleh  pengalaman  dan  pengetahuan  yang  baik tentang  penggunaan  obat  yang  rasional  baik  secara langsung maupun tidak langsung (Widyastuti, 2005).
Mayoritas  pendidikan  responden  pada  penelitian ini yaitu akademi/universitas (87%). Perbedaan tingkat pendidikan  akan  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan masyarakat.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka masyarakat  dinilai  mampu  menerima  dan  memahami informasi dengan lebih baik serta memiliki pengetahuan  yang  luas  (Nilamsari  dan  Handayani, 2014).  Umumnya  masyarakat  yang  pendidikannya lebih  tinggi  lebih  sering  melakukan  swamedikasi karena  mereka  terlebih  dahulu  mencari  informasi mengenai obat (Suherman dan Dina, 2018).

## Keluhan dan Tindakan Pasien Tanda dan Gejala Rheumatoid Arthritis
Pada  penelitian  ini  tanda  dan  gejala  RA digolongkan  menjadi  7  jenis  yakni  nyeri  sendi,  nyeri disertai pembengkakan sendi, kekakuan sendi, kekakuan  sendi  hingga  hilangnya  gungsi  sendi tambahan  satu  gejala  lain  yang  tidak  disebutkan. Pemilihan  tanda  dan  gejala  tersebut  dikarenakan menurut  nyeri  persendian,  rasa  kaku  pada  anggota gerak  dan  susah  digerakkan,  juga  mengalami  kram otot.  Pada  penelitian  ini,  tanda  dan  gejala  RA  yang paling banyak dikeluhkan responden adalah nyeri sendi (60,8%).  Berikut  adalah  tabel  tanda  dan  gejala penyakit yang dialami responden, yaitu: Tabel 2. Tanda dan Gejala Penyakit yang Dialami Responden Tanda dan Gejala Frekuensi Presentase (%) Nyeri sendi 42 60,8 Nyeri disertai pembengkakan sendi 2 2,9 Kekakuan sendi 7 10,1 Leher agak kaku 1 1,4 Keram / kebas pada tangan 1 1,4 Bersin dan batuk 1 1,4 Alergi 1 1,4 Pegal – pegal 1 1,4 Persendian bunyi 1 1,4 Sering lapar 1 1,4 Nyeri otot punggung sebelah kiri 1 1,4 Tidak ada 10 59 Total 69 100
Nyeri sendi merupakan tanda dan gejala mayoritas responden  yang  mengeluhkan  RA.  Selain  itu,  terdapat gejala  lain  yang  banyak  muncul  yakni  kekakuan  pada sendi.  RA  memiliki  gejala  yang  datang  dan  pergi, tergantung  pada  tingkat  peradangan  jaringan.  Ketika jaringan  tubuh  meradang,  penyakit  ini  aktif  maka timbul  gejala  seperti  nyeri  sendi,  demam  kelas  rendah dan  kekakuan  otot  serta  sendi.  Namun,  apabila penyakit ini sedang tidak aktif, maka jaringan berhenti meradang  sehingga  tidak  muncul  gejala  nyeri (Mutaqqin,  2008).  Oleh  karena  itu,  responden  yang mayoritas  mengeluhkan  gejala  nyeri  sendi  maka disinyalir  bahwa  penyakit  RA  sedang  aktif  dan kemungkinan  responden  yang  tidak  mengeluhkan adanya gejala RA sedang tidak aktif.

## Lama Keluhan Rheumatoid Arthritis
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  69  responden diketahui  bahwa  mayoritas  keluhan  Rheumatoid Arthritis  pada  responden  jarang  terjadi  (92,8  %). Penyakit  Rheumatoid  Arthritis  yang  sering  terjadi menandakan bahwa gejala berlangsung lama dan berat yang  berarti  bahwa  jaringan  tubuh  terus  mengalami peradangan.  Pada  kondisi  keluhan  yang  jarang  terjadi gejala  hanya  berlangsung  beberapa  hari  dan  kemudian sembuh  dengan  melakukan  pengobatan  (Indah et  al , 2019).  Umumnya  Penyakit  RA  berlangsung  kronis yang  berarti  sembuh  dan  kambuh  kembali  secara berulang  sehingga  menyebabkan  kerusakan  sendi secara menetap pada penderita (Muchid et al , 2006).
Tabel 3. Lama Keluhan Rheumatoid Arthritis pada Responden Lama Keluhan Frekuensi Presentase (%) Jarang 64 92,8 Sering 5 7,2 Total 69 100
Tindakan  Jika  Merasa  Nyeri  Akibat  Rheumatoid Arthritis
Swamedikasi  atau  pengobatan  sendiri  merupakan bagian  dari  upaya  masyarakat  untuk  menjaga
kesehatannya  sendiri  (Harahap,  2015).  Dari  tabel  4 dapat  diketahui  hasil  presentase  tindakan  yang dilakukan  responden  jika  merasa  nyeri  akibat Rheumatoid Arthritis.
Tabel 4. Tindakan Responden Jika Mengalami Rheumatoid Arthritis Tindakan Frekuensi Presentase (%) Berobat ke dokter 10 14,5 Istirahat 33 47,8 Membeli obat ke apotek 8 11,6 Membiarkan saja 15 21,7 Olahraga ringan 1 1,4 Memakai minyak hangat 1 1,4 Mengkonsumsi obat herbal 1 1,4 Total 69 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa mayoritas  responden  memilih  untuk  istirahat  jika mengalami  Rheumatoid  Arthritis  (47,8  %).  Ketika penderita  mengalami  gejala  Rheumatoid  Arthritis maka  harus  menyeimbangkan  kehidupannya  antara istirahat  dengan  aktivitas.  Sehingga  jika  penderita mengalami  nyeri  atau  pegal  diharuskan  untuk beristirahat  (Junaidi,  2012).  Tindakan  swamedikasi bisa  menjadi  tepat  dan  tidak  tepat.  Apabila  terjadi kesalahan  –  kesalahan  dalam  pengobatan  seperti  salah memilih obat dan dosis yang dikonsumsi mengakibatkan  tindakan  swamedikasi  menjadi  tidak rasional.  Berdasarkan  hal  ini,  maka  mayoritas responden telah melakukan tindakan yang benar untuk mengatasi  keluhannya.  Namun,  terdapat  presentase sebesar  21,7  %  responden  yang  membiarkan  saja  jika terjadi  keluhan.  Hal  ini  tentu  saja  tidak  dibenarkan karena  dapat  menyebabkan  gejala  bertambah  berat apabila  tidak  ada  pengurangan  aktivitas.  Secara swamedikasi  respoden  lebih  memilih  terapi  non farmakologi  sebagai  tindakan  saat  muncul  gejala. Kemungkinan,  responden  yang  gejalanya  bertambah parah dan tidak kunjung membaik memilih untuk pergi ke dokter atau membeli obat ke apotek.
Efek Samping Setelah Mengkonsumsi Obat Rheumatoid Arthritis
Dari hasil yang didapatkan pada tabel 5, mayoritas responden  sebanyak  55,1%  tidak  mengalami  efek samping  setelah  mengkonsumsi  obat  (melakukan swamedikasi).
Dari  data  diperoleh  beberapa  responden  yang mengalami efek samping seperti pusing, mual/muntah, gatal  –  gatal  dan  kemerahan  setelah  mengkonsumsi obat.  Efek  samping  obat  berasal  dari  dua  faktor  yakni faktor pasien dan faktor obat. Pada pasien dengan usia lansia  kondisi  tubuh  menurun  sehingga  kemungkinan terjadi  efek  samping  obat  dapat  lebih  besar.  Pasien dengan kondisi penyakit tertentu seperti gangguan hati dan  ginjal  memerlukan  perhatian  khusus  karena penggunaan  obat  yang  tidak  tepat  dapat  menyebabkan efek samping serius. Pada faktor obat sifat dan potensi obat  untuk  menimbulkan  efek  samping  dipengaruhi oleh jangka  waktu penggunaan obat, dosis dan adanya interaksi  antar  obat  (Rusli,  2018).  Sehingga  ketika seseorang melakukan swamedikasi kemudian menimbulkan  efek  samping  yang  berlebih  maka  perlu ditelusuri  apakah  swamedikasi  yang  dilakukan  sudah tepat atau tidak.
Tabel 5. Efek Samping Setelah Mengkonsumsi Obat Rheumatoid Arthritis Efek Samping Frekuensi Presentase (%) Gatal – gatal 9 13 Kemerahan 2 2,9 Mual/muntah 6 8,7 Pusing 14 20,3 Tidak ada 38 55,1 Total 69 100

## Sumber Informasi Obat
Bagian ketiga dari lembar kuesioner yaitu sumber informasi  obat  dan  tempat  memperoleh  obat  yaitu pertanyaan terkait sumber informasi pasien
memperoleh obat, dan tempat memperoleh obat dalam
pengobatan  rheumatoid  arthritis.  Berikut  ini  adalah tabel sumber informasi obat
Tabel 6. Sumber Informasi Obat Sumber Informasi Frekuensi Presentase (%) Apoteker 12 17,4 Dokter 16 23,2 Iklan 1 1,4 Keluarga/teman 20 29,0 Pengalaman sebelumnya 9 13,0 Tidak ada 11 15,9
Mayoritas  responden  memilih  keluarga/  teman sebgai  sumber  informasi  obat  dalam  melakukan swamedikasi  dengan  nilai  frekuensi  20  (29%).  Hasil yang  didapatkan  bisa  disebabkan  keluarga  dan  teman memiliki  hubungan  yang  sangat  dekat  dengan responden  sehingga  sangat  mudah  dalam  berbagi pendapat  dan  bertukar  pikiran,  hasil  ini  juga  selaras dalam  penelitian  Oktaviani  (2021)  dimana  keluarga dan teman menjadi sumber informasi dalam memperoleh obat, padahal belum tentu kesesuaian obat masing-masing  individu  sama  berdasarkan  pada kondisi fisiologis tubuh.
Dokter dan Apoteker dalam memberikan pelayanan  informasi  kesehatan  kepada  pasien  masih belum  banyak  diketahui,  mungkin  bisa  disebabkan kurangnya  sosisalisasi  antara  dua  belah  pihak,  tetapi
dalam  penelitian  Siahaan et  al (2017)  menyatakan bahwa  tenaga  kesehatan  merupakan  sumber  informasi obat  yang  bisa  dipercaya  dengan  presentase  75%, responden  memilih  tenanga  kesehatan  dengan  alasan merupakan  tenaga  profesional  dan  sumber  yang  bisa dipercaya,  namun  dalam  penyampaian  informasi apoteker  memiliki  peran  lebih  karena  bisa  lebih  dekat dengan pasien sedangkan dokter hanya menyampaikan pesan  secara  tertulis  melewati  resep  (Siahaan et  al , 2017)
Dalam kuesioner terkait tempat memperoleh obat, responden    mendapati  pilihan  jawaban  meliputi  hanya istirahat, herbal, klinik, rumah sakit, tidak memeperoleh  obat,  toko  obat/Apotek,  dan  warung. Berikut ini tabel tempat memperoleh obat. Tabel 7. Tempat Memperoleh Obat Tempat Memperoleh Obat Frekuensi Presentase (%) Hanya istirahat 1 1,4 Herbal 1 1,4 Klinik 6 8,7 Rumah sakit 4 5,8 Tidak ada 11 15,9 Toko obat/Apotek 43 62,3
Tempat Memperoleh Obat Frekuensi Presentase (%) Warung 3 4,3
Berdasarkan  data  diatas,  bahwa  sebagian  besar responden memperoleh obat dari toko obat atau apotek sebesar  62,3%,  sedangkan  untuk  menuju  unit pelayanan  yang  lebih  tinggi  yaitu  menuju  klinik sebesar  8,7%,  dan  rumah  sakit  sebesar  5,8.  Hasil  ini menunjukan  bahwa  responden  sudah  cukup  sadar  dan mengerti  bagaimana  memperoleh  obat  yang  baik  dan terjamin,  hal  ini  disebabkan  apotek  merupakan  tempat yang telah terjamin mutu, kualitas, dan keaslian sebgai tempat untuk membeli obat (Hermawati,2012)
Hasil  ini  menunjukan  bahwa  masyarakat  sudah sadar  bahwa  obat  memiliki  jenis  yang  beragam  dan beberapa  obat  tidak  dapat  didapatkan  di  warung  dekat rumah  maupun  toko  swalayan.  Tempat  yang  tepat untuk mendapatkan obat secara resmi bisa melalui toko obat,  klinik,  apotek,  dan  rumah  sakit.  Hal  ini  telah dilakukan  survei  oleh  BPOM  bahwa  50%  responden sangat  berhati  hati  dalam  memilih  dan  mendapatkan obat. Berbagai strategi sosialisai dan komunikasi harus terus  diupayakan  di  semua  elemen  masyarakat, sehingga masyakat dapat terudkasi dengan baik dalam memilih dan mendapatkan obat (BPOM, 2015).

## Pemilihan Obat
Berdasarkan  hasil  responden  dalam  pemilihan obat dengan  total  responden sebanyak 69 orang,  hasil data dapat dilihat pada tabel dan gambar 4.3. Mayoritas responden  memilih  Obat  lain  terhadap  gejala  yang dialami  dengan  nilai  frekuensi  25  (36,2%).  Enam contoh    variabel  lainnya  yaitu  tidak  ada  15  (21,7  %), antibiotik 14 (20,3%), obat antiradang steroid 7 (10,1), obat tradisional 4 (5,8%), OAINS 3 (4,3%), Captopril, deksametason 1 (1,4%).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  sudah  cukup  sadar  dan  mengerti  tentang pengobatan  terhadap  gejala  yang  dialami,  pada  obat lain  yang  dipilih  merupakan  golongan  obat Disease Modifying  Anti  Rheumatic (DMARD),  obat  ini merupakan  rekomendasi  terapi  pertama  pada  gejala rheumatoid  artritis  untuk  mengatasi  gejala  kerusakan sedi  dan  mempertahankan  sendi  (IRA,  2014).  Berikut ini adalah tabel pemilihan obat
Tabel 8. Pemilihan Obat Pemilihan Obat Frekuensi Presentase (%) Antibiotik 14 20,3 Captopril dan deksametason 1 1,4 Obat antiradang Non-Steroid 3 4,3 Obat antiradang Steroid 7 10,1 Obat lain 25 36,2 Obat tradisional 4 5,8 Tidak ada 15 21,7
Beberapa  responden  juga  menjawab  dengan pemilihan  beberapa  obat  untuk  mengatasi  gejala  nyeri yaitu Obat antiradang Non-Steroid dan Obat antiradang Steroid.  Pemberian  obat  ini  tidak  boleh  saling bersamaan.  Jangka  waktu  dalam  pemberian  obat  ini dilakukan  secara  minimal  dengan  hasil  seefektif mugkin  hingga  mencapai  kondisi  klinis  (IRA,2014). Beberapa  pasien  juga  masih  memerlukan  konseling agar  menghindari  antibiotik  dalam  pengobatan  artritis, karena penyakit ini bukan disebabkan oleh
mikroorganisme  dan  dapat  menjadi  resisten  apabila salah pemberian obat.

## Waktu Minum Obat
Berdasarkan hasil  waktu minum obat secara  tepat dengan total   responden sebanyak 69 orang,  hasil data dapat  dilihat  pada  tabel  9,  mayoritas  responden memilih 15 menit setelah makan dengannilai frekuensi 43 (62,3%). Lima jawaban  lainnya yaitu  Tidak ada 12 (17,4%),  15  menit  sebelum  makan  7  (10,1%),
Diminum  saat  makan  5  (7,2%),  jarang  minum  obat  1 (1,4), Lupa 1 (1,4%).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  mayoritas responden  sudah  cukup  sadar  dan  mengerti  tentang waktu minum obat yaitu 15 menit setelah makan untuk pengobatan  obat  antiradang  non-steroid  dan  sbat antiradang  steroid  dikarenakan  obat  ini  bersifat
mengiritasi  lambung,  apabila  dikonsumsi  sebelum makan  dan  penggunaan  obat  ni  tidak  disarankan  dosis panjang (IRA,2014).
Tabel 9. Waktu Minum Obat
Tepat Waktu Minum Obat Frekuensi Presentase (%) 15 menit sebelum makan 7 10,1 15 menit setelah makan 43 62,3 Diminum saat makan 5 7,2 Jarang minum obat 1 1,4 Lupa 1 1,4 Tidak ada 12 17,4
Penggunaan  obat  lain  seperti  DMARD  (Disease modifying  Anti  Rheumatic  Drugs)  disarankan  untuk dikonsumsi,  DMARD  adalah  kategori  obat  yang  sering digunakan  untuk  mengobati  kondisi  autoimun,  seperti artritis  reumatoid.  Dapat  diminum  setelah  atau  sebelum makan,  diusahakan  saat  perut  dalam  keadaan  kosong karena  tidak  mempengaruhi  iritasi  lambung,  dan  hati hati  dikarenakan  obat  ini  memiliki  efek  samping menurunkan  auto  imun,  dan  disarankan  melakukan pengobatan  secara  konsisten  jangan  sampai  lupa  atau jarang  minum  obat,  karena  dosis  obat  ini  berlangsung panjang,  dan  keefektifan  obat  bisa  berkurang  apabila
lupa  waktu  minum  obat,  dan  tidak  rutin  mengikuti petunjuk yang disarankan dokter (Carpentier, 1998)

## Dosis Obat
Berdasarkan  hasil  responden  dosis  obat,  mayoritas responden memilih obat diminum saat nyeri saja dengan nilai  frekuensi  55  (79,7%).  Lima  contoh    variabel lainnya  yaitu  Tidak  ada  7  (10,1%),  rutin  2  kali  sehari  3 (4,3%), rutin 3 kali sehari 2 (2,9%), jarang minum obat 1 (1,4%)  dan  Lupa  1  (1,4%).    Berikut  ini  adalah  tabel dosis obat
Tabel 10. Tepat Dosis Obat Tempat Dosis Obat Frekuensi Presentase (%) Jika nyeri 55 79,7 Rutin 2X sehari 3 4,3 Rutin 3X sehari 2 2,9 Jarang minum obat 1 1,4 Lupa 1 1,4 Tidak ada 7 10,1
Beberapa  obat  antiradang  non-steroid  dan  obat antiradang  steroid    bisa  diminum  secara  rutin  dalam jangka  waktu pendek < 1 minggu  hingga  efikasi obat tercapai,  pada  hasil  beberapa  responden  ini  dengan obat  antiradang  non-steroid  diketahui  ketepatan  obat sudah  benar  yaitu  memenuhi  dosis  rutin  harian  2-3 kali  sehari,  agar  keefektifan  obat  bisa  dicapai  dan dapat mengurangi gejala rheumatoid arthritis dan bisa beraktifitas secara lebih baik, tetapi tetap harus diingat jangan  sampai  lupa  meminum  obat  atau  meminum dengan  jarang  karena  dapat  berpengaruh  pada
keefektifan obat dan proses kesembuhan (Pawlosky,2013)

## Lama Penggunaan
Berdasarkan  responden  lama  penggunaan  obat, mayoritas  responden  memilih  pengobatan  selama  3 hari  dengan  total  frekuensi  54  (78,3  %)    dengan jumlah variabel yang lain pengobatan sendiri selama 1 minggu 10(14,5%), dan rutin setiap hari 5 (7,2%)
Hasil ini menunjukan bahwa mayoritas responden perlu dilakukan konseling dan pemahaman mengenai  ketepatan  penggunaan  obat  dimana  obat
DMARD  secara  khusus  diminum  satu  kali  seminggu pada jam yang hari dan jam dengan pengobatan dalam
jangka  waktu  panjang  minimal  3-6  bulan    agar keefektifan obat bisa lebih baik ( Carpentier, 1998)
Tabel 11. Lama Penggunaan Tepat Lama Penggunaan Frekuensi Presentase (%) Pengobatan  sendiri  selama  1 minggu 10 14,5 Pengobatan  sendiri  selama  3 hari 54 78,3 Rutin setiap hari 5 7,2

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  mayoritas  responden  beristirahat  (47,8  %)    jika mengalami Rheumatoid Arthritis, memilih keluarga/teman  (29%)  sebagai  sumber  informasi obat  dalam  melakukan  swamedikasi, 62,3%, responden  memperoleh  obat  dari  toko  obat/apotek. Menggunakan antibiotik (20,3%) dan obat lain (36,2%) untuk  menangani  gejala  yang  dialami,  mengkonsumsi 15  menit  setelah  makan  (62,3%), memilih  obat diminum  saat  nyeri  saja  (79,7%),  serta  memilih pengobatan selama 3 hari (78,3%).

## DAFTAR PUSTAKA
Badan POM RI, (2015). Materi Edukasi Tentang Peduli Obat Dan Pangan Aman. Jakarta.
Boyce, E. G. (2000). Rheumatoid Arthritis. Textbook of Theurapetic Drug and Disiase Management. Carpentier,  N.(1998).  Is  there  an  optimal  time  to administer  methotrexate  in  the  treatment  of rheumatoid arthritis. J Rheumatol 25(7).
Chintyawaty  C.  (2009).  Hubungan  Antara  Nyeri Rheumatoid  Arthritis  Dengan  Kemandirian  Dalam Aktivitas  Kehidupan  Sehari-Hari  Pada  Lansia  Di Posbindu Karang Mekar Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan Tengerang Selatan Tingkat. Http://Repository.Uinjkt.Ac.Id/Dspace/Bitsream/(1 23456789/24157/1/CICY%
Choy,  Ernest  H.S  and  Panayi,  G.  S.  (2001).  Cytokin Pathway  and  Joint  Inflamation  in  Rheumatoid Arthritis.  The  New  England  Journal  of  Medicine, 344 (12):907-16
Darmawan  J,  Muirden  KD,  Valkenburg  HA,  Wigley RD.  (1993)  The  epidemiology  of  rheumatoid arthritis  in  Indonesia.  Br  J  Rheumatol.  32(7):537- 40
Harahap,  N.  A.  (2015).  Tingkat  Pengetahuan  dan Rasionalitas  Swamedikasi  di  Tiga  Apotek  Kota Penyabungan. Skripsi. Fakultas Farmasi Universitas. Sumatera Utara. Medan.
Hermawati,  D.  (2012).  Pengaruh  Edukasi  Terhadap Tingkat Pengetahuan dan Rasionalitas Penggunaan Obat  Swamedikasi  Pengunjung  di  Dua  Apotek Kecamatan  Cimanggis,  Depok.  Skripsi.  Fakultas Matematika  dan  Ilmu  Pengetahuan  Alam  Program Studi Farmasi UI.
Indah,  S.  N.,  Putri,  G.  T.,  &  Rahman,  Y.  A.  (2019).
Perempuan 55 Tahun Dengan ReumatoidAtritis. Jurnal Majority, 8(1).
Indarini,  N  2013.  Artritis  Reumatoid  Bisa  Perpendek Usia  Harapan  Hidup  10-15  Tahun.  Detikhealth.  7 November 2013.
IRA.(2014). Diagnosis  dan  Pengelolaan  Artritis Reumatoid.  Perhimpunan  Reumatologi  Indonesia: Jakarta.
Junaidi, Iskandar. (2012). Rematik dan Asam Urat edisi revisi. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.
Kristina,  S.A., Prabandari, Y.S.,,Sudjaswadi, R. (2008).
Perilaku  pengobatan  sendiri  yang  rasional  pada masyarakat  Kecamatan  Depok  dan  Cangkringan Kabupaten  Sleman.  Majalah  Farmasi  Indonesia,19 (1).
Muchid,  A.,  Fatimah  U.,  Chusun,  Nur  R.  P.,  et  al  . (2006) .Pharmaceutical Care Untuk Pasien Penyakit  Arthiritis  Rematik.  Jakarta:  Direktorat Bina  Farmasi  Komunitas  dan  Klinik,  Ditjen  Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan.
Muttaqin,  Arif.  (2008).  Asuhan  Keperawatan  Klien Dengan Gangguan System Muskuloskeletal. Jakarta :SalembaMedika.
Nainggolan,Olwin.  (2009).  Prevalensi  dan  Determinan Penyakit Rematik di Indonesia. Maj Kedokt Indon, vol.59, no.12, pp.588-594
Nilamsari,  N.,  &Handayani,  N.  (2014).  Tingkat Pengetahuan Akan Mempengaruhi Tingkat Depresi Penderita Kanker. Journal of Health Sciences, 7(2). Oktaviani,  A.R.,  Takwima,  A.,  Ajeng,  D.,  Santoso,  T.
Hanararti, O.E. (2021). Pengetahuan dan Pemilihan Obat  Tradisional  oleh  Ibu-Ibu  di  Surabaya.  Jurnal Farmasi KomunitasVol 8 No 1.
Pawlosky  N.(2013)  Cardiovascular  risk:  Are  all NSAIDs alike?. Clinical Brief. 146(2):80-83. Putri,  I. R. R., & Priyanto, S. (2019). Penerapan Terapi Back  Massage  terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri pada  Keluarga  dengan  Rheumatoid  Arthritis. Universitas Muhammadiyah Magelang
Rusli.  (2018.)  Farmasi  Klinik.  Jakarta  :  Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Schuna,  A.  A.  (2002).  Rheumatoid  Arthritis  In:  Wells,
B.G., Dipiro, J.T., Hamilton, C.W.,. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach.
Siahaan,  S.,  Usia,  T.,  Pujiati,  S.,  Tarigan,  I.  U.,
Murhandini,  S.,  Isfanfari,  S.,  Tiurdiawati.  (2017). Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku  Masyarakat dalam  Memilih  Obat  yang  Aman  di  Tiga  Provinsi di  Indonesia.  Jurnal  Kefarmasian  IndonesiaVol  7 No 2.
Suherman,  H.,  &  Febrina,  D.  (2018).  Pengaruh  faktor usia,  jenis  kelamin,  dan  pengetahuan  terhadap swamedikasi obat. Viva Medika, 2.
Widyastuti,  P.  (2005).  Epidemiologi  Suatu  Pengantar, edisi 2. Jakarta : EGC