## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN  KONTRASEPSI SUNTIK CYCLOFEM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SANGURARA
Abd.Rahman 1* , Nurdin Rahman 2 , Nurratri Zulaikha 2
1 Bagian Biostatistik/KB dan Kependudukan, PSKM FKM UNTAD
2 Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, PSKM FKM UNTAD *Email : manmadragi_kia2007@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Keluarga Berencana (KB)  merupakan upaya untuk meningkatkan kualitas penduduk dalam mengatasi pertumbuhan penduduk dengan tujuan mencegah kehamilan. Salah satu masalah kesehatan masyarakat tersebut  juga  terjadi  di  negara  berkembang  seperti  di  Indonesia. Penggunaan  kontrasepsi  suntik Cyclofem di Puskesmas Sangurara yang paling banyak yang menggunakan kontrasepsi suntik Cyclofem dibandingkan kontrasepsi lainnya. Data Dinkes Kota Palu Tahun 2017, penggunaan metode kontrasepsi suntik Cyclofem di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sangurara  yang  tertinggi  yaitu  45,2%.  Tingginya penggunaan kontrasepsi suntik Cyclofem dipengaruhi beberapa faktor seperti paritas, pengetahuan serta dukungan pasangan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan penggunaan  kontrasepsi suntik Cyclofem di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sangurara. Jenis penelitian ini adalah  metode  kuantitatif  dengan  pendekatan Cross  Sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah jumlah  PUS  yang  menggunakan  KB  aktif.  Sampel  sebanyak  107  responden,  Pengambilan  sampel dilakukan  secara Proportionate  Stratified  Random  Sampling. Hasil  uji chi-square menunjukkan pengetahuan  ( p =  0,002),  paritas  ( p =  0,026),  dukungan  pasangan  ( p =  0,013).  Kesimpulan  dari penelitian ini adalah ada hubungan paritas, pengetahuan dan dukungan pasangan dalam penggunaan kontrasepsi  suntik Cyclofem di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sangurara.  Diharapkan  tindakan  dan keterampilan profesional petugas kesehatan wilayah kerja Puskesmas Sangurara yang lebih kompleks agar  memberikan  penyuluhan  dan  promosi  kepada  masyarakat  terutama  pasangan  usia  subur  (PUS) tentang alat kontrasepsi suntik.
Kata Kunci : Paritas, Pengetahuan, Dukungan Pasangan, Kontrasepsi Suntik.

## ABSTRACT
Family Plan is an effort to improve quality of citizens in solving the growth of society to prevent the pregnancy.  This  sort  of  problem  also  exists  in  developing  country  such  as indonesia .  Public  Helath Centre  of  Sangurara  use  Cyclofem  injects  contraception  more  than  other  contraception  in  Public Health  Department  Office  in  Sangurara  is  45.2%.  This  cause  by  several  factors  such  as:  parity, knowledge as well as the support of partner. This research intends to identify factors related to the use of cyclofem onjects contraception in work area of Public Health Centre of Sangurara .Population of this research was productive age couple who actively using family plan. The sample was 107 respondents taken  through  proportionate  stratified  random sampling. The  result  of  chi-square  test  reveals  that knowledge  (p-0.002),  parity  (p=0.026),and  support  of  partner  (p=0.013).  Therefore,  it  can  be concluded that, parity, knowledge and support of partner significantly related to the use of cyclofem injects contraception in work area of Public Health Centre of Sangurara. The officers are expected to improve their action and professional skill in order to provide promotion and socialization to society especially to productive age couple abaut injects contraception.
Key words: Parity, Knowledge, Couples Support, Injectable Contraception.

## PENDAHULUAN
Keluarga berencana merupakan usaha  untuk  menjarangkan  atau  meren- canakan  jumlah  dan  jarak  kehamilan dengan menggunakan kontrasepsi.
Menurut data World Health  Organization (WHO),  lebih  dari  100  juta  wanita  di dunia  memakai  metode  kontrasepsi  yang memiliki efektifitas.  Lebih  dari  75%  yang memakai  metode  kontrasepsi    hormonal dan 25% memakai kontrasepsi nonhormonal  dalam  mencegah  kehami lan [1] .
Kontrasepsi  hormonal  jenis  KB suntik di Indonesia semakin banyak dipakai karena  efektif,  pemakaiannya  praktis, harganya  relative  murah,  dan  aman.  Cara tersebut  mulai  disukai  masyarakat  dan diperkirakan setengah juta pasangan memakai  kontrasepsi  suntik  untuk  men- cegah  kehamilan.  Indonesia  merupakan negara berkembang dengan jumlah penduduk yang besar dan laju pertumbuhan penduduk  yang  tinggi.  Menurut World Population  Data  Sheet tahun  2016,
Indonesia  berada  pada  posisi  keempat di dunia  dengan    estimasi    jumlah  penduduk terpadat,    yaitu  mencapai  259  juta  orang, yang diikuti pula dengan laju  pertumbuhan penduduk yang tinggi.  Hingga tahun 2016, laju  pertumbuhan  penduduk  Indonesia adalah sebesar   1,49% atau setara dengan empat juta  orang  pertahun [2] .
Semakin  tinggi  pertumbuhan  pendu- duk  semakin  besar  usaha  yang  dilakukan untuk mempertahankan kesejahteraan rakyat. Oleh  karena  itu  Pemerintah terus berupaya    untuk    menekan  laju  partum- buhan  dengan  Program  Keluarga  Beren- cana  (KB)  yang  telah    dirintis  sejak  tahun 1951  dan  terus    berkembang,    sehingga pada    tahun    1970    terbentuk    Badan Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional (BKKBN). Program ini salah satu
tujuannya  adalah  penjarangan  kehamilan menggunakan  metode  kontrasepsi  dan menciptakan  kesejahteraan  ekonomi  dan sosial  bagi  seluruh    masyarakat  melalui usaha-usaha perencanaan dan pengen- dalian penduduk [3].
Masalah  kependudukan  merupakan masalah yang dihadapi oleh semua  negara baik  di  negara  maju  maupun  di  negara berkembang  termasuk  Indonesia.  Hal  ini dapat  dilihat  dari  pertumbuhan  jumlah penduduk dunia  yang sangat  pesat  dengan laju  pertumbuhan  yang  tinggi.  Untuk menekan  laju  pertumbuhan  penduduk, pemerintah Indonesia menerapkan Program Keluarga Berencana (KB) [3] .
Permasalahan  kesehatan  reproduksi masih  banyak  sekali  yang  harus  dikaji, tidak   hanya    tentang   organ   reproduksi tetapi  ada  beberapa  aspek,  salah  satunya adalah kontrasepsi. Saat ini tersedia banyak metode atau alat kontrasepsi meliputi IUD, suntik,  pil,  implant,    kontap,    kondom. Salah  satu  kontrasepsi  yang  populer  di Indonesia adalah kontrasepsi suntik. Kontrasepsi suntik yang digunakan  adalah Cyclofem. untuk  dirinya.  Kendala  yang sering  ditemukan timbul akibat kurangnya pengetahuan.  Banyak    aspek    yang    harus dipertimbangkan dalam pemilihan kontrasepsi  yang  meliputi  derajat  status kesehatan,  kemungkinan  munculnya  efek samping,    kemungkinan    kegagalan    atau kehamilan yang tidak dikehendaki,  jumlah kisaran  keluarga  yang  diharapkan,  perse- tujuan  dari  suami  atau  istri,  nilai-nilai budaya,    lingkungan    serta    keluarga    dan lain sebagainya. Pemilihan metode kontra- sepsi  suntik Cyclofem dapat    dipengaruhi oleh beberapa  faktor  yaitu  pengetahuan, jumlah  anak  dan  dukungan suami  Meski- pun  pelayanan  KB  sudah  digalakkan  oleh pemerintah  Indonesia,dalam  kenyataannya laju  pertumbuhan  penduduk  Indonesia
masih tinggi. Salah satu faktor penyebabnya  adalah  pemilihan  metode kontrasepsi  yang  tidak  tepat.  Dalam kenyataannya,  banyak  kesulitan  yang dialami para wanita dalam menentukan alat kontrasepsi  yang sesuai

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian survey analitik, dengan rancangan  penelitian  yang  menggunakan pendekatan Cross Sectional. Objek penelitian adalah pasien puskesmas sangurara.  Besar  sampel  dalam  penelitian ini  sebanyak  107  pasien  puskesmas sangurara.

## HASIL
Tabel 1. Analisis Faktor -Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Kontrasepsi Suntik Cyclofem Di Wilayah Kerja Puskesmas Sangurara
Sumber: Data Primer, 2018
PEMBAHASAN Pengetahuan Dengan
Penggunaan Kontrasepsi   Suntik   Cyclofem
Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  obyek  tertentu. Sebagian  besar  pengetahuan  manusia melalui  penglihatan  dan  pendengaran. Pengetahuan  juga  dapat  diartikan  sebagai sekumpulan informasi yang dipahami, yang diperoleh dari proses belajar selama hidup dan dapat digunakan sewaktu-waktu sebagai  alat  penyesuaian  dengan  lingku- ngannya.
Pengetahuan  merupakan  seseorang yang  memiliki  pengetahuan  tentang  suatu alat    kontrasepsi  baik    itu  manfaat,    efek samping,  cara  kerja maupun jenisnya akan
teratur dan taat atas aturan penggunaannya. Begitu  pula  sebaliknya    orang  yang  tidak tahu apapun tentang  suatu alat kontrasepsi, lantas  disuruh  menggunakan,  hal  yang kemungkinan  besar  akan  terjadi  adalah salah  dalam  penggunaannya  dan  tidak sesuai aturan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Puskesmas Sangurara dengan menggunakan uji Chi-Square yang dilaku- kan terhadap pengetahuan dengan penggu- naan kontrasepsi suntik Cyclofem , didapat- kan hasil nilai ρ = 0.002 (ρ < 0,05), maka H0  ditolak  dan  Ha  diterima,  artinya  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan penggunaan  kontrasepsi  suntik Cyclofem . Pada  dasarnya  pengetahuan  seseorang berbeda-beda  karena  memiliki  tingkatan
Penggunaan Kontrasepsi Suntik Cyclofem Total P-Value Non  Cyclofem Cyclofem n % n % n % Pengetahuan Kurang Baik 43 72,9 16 27,1 59 100 0,002 Baik 20 41,7 28 58,3 48 100 Paritas ≥ 3 Anak 28 48,3 30 51,7 58 100 0,026 < 3 Anak 35 71,4 14 28,6 49 100 Dukungan Pasangan Tidak Mendukung 13 92.9 1 7,1 14 100 0,013 Mendukung 50 53.8 43 46,2 93 100
sendiri  dalam  memahami  suatu  objek. Pengetahuan  itu  merupakan  hasil dari cari tahu sebelum seseorang mengadopsi perilaku atau norma-norma baru,seseorang mencari tahu apa arti dan manfaat perilaku bagi  dirinya  maupun keluarga.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Huda, Widagdo,  &  Widjanarko,  (2016)  menya- takan  bahwa  nilai  ρ  sebesar  0,019  ada hubungan  antara  pengetahuan  responden dengan  perilaku  penggunaan  alat  kontra- sepsi.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  grestasari, (2014)  yang  menyatakan  ada  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan pemilihan jenis kontrasepsi  di  Desa  Jetak Kecamatan  Sidoharjo  Kabupaten  Sragen diperoleh p  value 0,000  >  0,05.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Angio S. & Purnomo,  (2011)  tingkat  pengetahuan didapatkan  hasil  nilai  p  value  0,006  dan nilai correlation  coefficient =  0,277 yang berarti  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan dengan pemilihan alat kontrasepsi hormonal  serta  menunjukkan  hubungan sedang.
Penelitian ini berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ahmad, Hutagaol,  &  Malara,  (2014)  di  Manado yang  menunjukkan  maka  tidak  ada hubungan antara pengetahuan  ibu  tentang KB  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi nilai p value = 1,000 > α (0,05).

## Paritas Dengan Penggunaan Kontrasepsi Suntik Cyclofem
Paritas  adalah  jumlah  anak  yang dialahirkan  untuk  seorang  wanita  dalam masa reproduksi, dikatakan seorang wanita berparitas rendah apalagi jumlah anaknya 1
orang  dan  dikatakan  berparitas  tinggi apabila jumlah anaknya 3 orang.
Paritas  2-3  orang  merupakan  paling aman  di  tinjau  dari  sudut  kematian maternal.  Resiko  kematian  pada  paritas tinggi dapat dicegah atau dikurangi dengan menjadi akseptor KB.
Anak  adalah  harapan  atau  cita-cita dari  sebuah  perkawinan.  Berapa  jumlah yang diinginkan, tergantung  dari  keluarga itu  sendiri.  Apakah  satu,  dua,  tiga  dan seterusnya.  Dengan  demikian  kepu-tusan untuk  memiliki  sejumlah  anak  adalah sebuah pilihan, yang mana pilihan tersebut sangat  dipengaruhi  oleh  nilai  yang  diang- gap  sebagai  satu  harapan  atas  setiap keinginan yang dipilih oleh orang tua.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Puskesmas Sangurara dengan menggunakan ChiSquare yang  dilakukan terhadap paritas dengan penggunaan kontrasepsi  suntik Cyclofem ,  diperoleh nilai  p  (0,026)  <  α  (0,05),    sehingga  Ho ditolak  dan  Ha  diterimah,  artinya  ada hubungan  antara  paritas  dengan  penggu- naan  kontrasepsi  suntik Cyclofem .  Hal  ini dikarenakan  akseptor  akan  menggunakan metode  kontrasepsi  sebagai  suatu  cara untuk mengatasi kelahiran anak yang tidak diinginkan, apabila jumlah anak hidup yang dimilikinya  telah  cukup,  dikarenakan  saat ini di  tengah-tengah masyarakat  masih ada yang  menganut  konsep  tradisional,  yaitu cenderung  memilih  untuk  memiliki anak dalam jumlah yang banyak.
Hasil  penelitian ini  juga  didukung
Green, (2005)  yang  melakukan penelitian di Bostwana Afrika menunjukan bahwa ada hubungan  antara  paritas  dengan  penggu- naan kontrasepsi.
Penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian yang dilakukan oleh (Lontaan et al., 2014) menunjukkan  bahwa  tidak  ada    hubungan antara paritas dengan pemilihan
kontrasepsi di Puskesmas Damau Kabupaten  Talaud  dengan  menggunakan uji Chi-quar nilai  ρ  =  0.726  (ρ  > 0,05) artinya tidak ada hubungan antara pa- ritas dengan pemilihan jenis kontrasepsi.
Dukungan  Pasangan  Dengan  Penggu- naan Kontrasepsi Suntik Cyclofem
Keputusan  mencari  pelayanan  kese- hatan  merupakan  hasil  jaringan  interaksi yang kompleks. Menemukan proses pengambilan keputusan dan pola komunikasi yang relevan bukanlah masalah yang sederhana. Keputusan mencari pelayanan  kesehatan  dapat  dibuat  oleh wanita  itu  sendiri  atau  oleh  suaminya, tokoh  masyarakat  desa  dan  atau  anggota keluarga atau masyarakat lainnya
Berdasarkan hasil analisis menggu- nakan Chi-Square yang dilakukan terhadap dukungan  pasangan  dengan  penggunaan kontrasepsi  suntik Cyclofem ,  diperoleh nilai p (0,013) < α (0,05), Ho ditolak dan Ha diterimah,  artinya  ada  hubungan  antara dukungan  pasangan  dengan  penggunaan kontrasepsi suntik Cyclofem . Hal ini berarti bahwa  dukungan  pasangan  atau  suami sangat  berpengaruh  besar  dalam  pengam- bilan  keputusan  menggunakan  atau  tidak dan metode apa  yang akan dipakai. Selain peran penting dalam mendukung mengambil  keputusan,  peran  suami  dalam membe-rikan informasi juga sangat berpengaruh  bagi  istri.  Peran  seperti  ikut pada saat konsultasi pada tenaga kesehatan saat  istri  akan  memakai  alat  kontrasepsi, mengi-ngatkan  istri  jadwal  penyuntikan atau jadwal untuk kontrol.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Liando et al. (2013),  bahwa  ada  hubungan  yang  signi- fikan  antara  dukungan  pasangan  dengan penggunaan  kontrasepsi  suntik Cyclofem dengan  memperlihatkan  hasil  analisis
bivariat  faktor  dukungan  suami  dengan penggunaan Alat Kontrasepsi suntik menunjukkan nilai ChiSquare dengan nilai p sebesar 0.005 ( p < 0.05).
Hasil  penelitian  ini  juga  tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Kusumaningrum (2009), dalam pene- litiannya  data  diuji  dengan  menggunakan analisis Chi  Square dan  uji Fisher dilanjutkan dengan uji Binary Logistik dan peroleh  hasil  ( p =  1,000),  yang  artinya dukungan  pasangan  tidak  memiliki  hubu- ngan  yang  bermakna  dengan  pemilihan jenis  kontrasepsi  yang  digunakan  pada PUS.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada  hubungan  antara  pengetahuan, paritas  dan  dukungan  suami  dengan penggunaan kontrasepsi suntik cyclofem . Dilihat dari sisi pasien yang menggunakan kontrasepsi suntik,
Puskesmas  Sangurara  petugas  kesehatan diharapkan mampu memberi konseling atau informasi setiap metode kontrasepsi kepada  akseptor  secara  lengkap sehingga mampu meningkatkan kelangsungan pemakaian  metode  kontrasepsi  suntik Cyclofem melalui  proses  konseling  yang baik secara kontinu mulai dari saat akseptor menentukan  pilihan  alat  kontrasepsi  dan selama  akseptor  memakai  alat  kontrasepsi tersebut.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Kepala Puskesmas  Sangurara  Palu  dan  seluruh tenaga kesehatan yang berkontribusi terhadap  hasil  penelitian  ini,  yang  telah memberikan dukungan baik berupa material  maupun  non  material  sampai selesainya penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA
1. Adiesti,  F.  (2017).  Hubungan  Usia
Dengan Pemilihan Kontrasepsi Suntik Tahun  2016  Di  Bps  “  Farida  Yuliani ,S.St.M.Kes.” Desa Gayaman Moyoanyar  –  Mojokerto.  Kesehatan Masyarakat, 1, 282–287.Dinas
kesehatan.  (2015). Profil  Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah 2015 . palu.
2. Anggraeni,  Y.  &  Martini.  2011. Pelayanan Keluarga Berencana , Yogyakarta, Rohima Press. Ardiansyah, A., &  Fachri,  M.  (2017). Hubungan  Penggunaan  Kontrasepsi
Suntik  Tiga  Bulanan  selama  Satu Tahun  dengan  Peningkatan  Tekanan Darah.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, 11(1), 56–62.
3. BKKBN,  2008.  Kontrasepsi  Pasca Persalinan, Jakarta.
4. BKKBN.  2010.  Standar  Pelayanan Minimal  (Spm)  Bidang  Keluarga Berencana Dan Keluarga Sejahtera Di Kabupaten/Kota. Jakarta.
5. Badan  Pusat  Statistik.  2013.  Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2012.
6. BKKBN  Propinsi  Sulawesi  Tengah. 2016.  Jumlah  Peserta  Kb  Aktif  Dan Peserta KB Baru Di Sulawesi Tengah.
7. BKKBN.  2004.  Standar  Pelayanan Minimal  (Spm)  Bidang  Keluarga Berencana Dan Keluarga Sejahtera Di Kabupaten/Kota. Jakarta.
8. Depkes. 2006. Buku  Panduan  Praktis Pelayanan    Kontrasepsi.    Jakarta: Depkes RI.
9. Dinkes  Kota  Palu.  2016. Jumlah Akseptor KB Aktif . Di Kota Palu.
10. Garg,    P.K.et    al.,    2013.Nonscalpel Vasectomy    As    Family    Planning Method:    ABattle  Yet  To  Be Conquered.ISRN Urology.
11. Grestasari,  L.  E.  (2014). Hubungan
Antara Tingkat Pendidikan,
Pengetahuan,  Dan  Usia  Ibu  Pus Dengan  Pemilihan  Jenis  Kontrasepsi Di  Desa  Jetak  Kecamatan  Sidoharjo Kabupaten Sragen .
12. Green,  L.  &  Kreuter,  M.  W.  2005. Health Program Planning: An Educational And Ecological Approach, New York, Fourth Edition, Mcgraw Hill. 13. Gosal,  F.  A.  (2017).  Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemilihan Metode Kontrasepsi Pada Wanita Usia Subur  (Wus)  Di  Desa  Salassae
Kecamatan  Bulukumpa  Kabupaten Bulukumba Provinsi Sulawesi Selatan.
Jurnal Kesehatan, 7(4), 381–388.
14. Ginting,  M.  B.  2010.  Analisis  Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Pus Di Desa Sukadame Kecamatan Tigapanah  Kabupaten  Karo  Tahun 2010. Universitas Sumatera Utara.
15. Hardman,  S.  M.  R.,  &  Gebbie,  A.  E. (2014). The contraception needs of the perimenopausal  woman.  Best  Practice and  Research:  Clinical  Obstetrics  and Gynaecology, 28(6), 903–915.
16. Jacobstein,  R.,  &  Polis,  C.  B.  (2014). Progestin-only  contraception:  Injec- tables and implants. Best Practice and Research:  Clinical  Obstetrics  and Gynaecology, 28  (6),  795 – 806.
17. Kahraman,  K.,  Goc,  G.,  Taskin,  S., Haznedar,  P.,  Karagozlu,  S.,  Kale, B.,Ozmen, B. (2012). Factors influencing  the  contraceptive  method choice:  a  University  hospital  expe- rience. Journal of the Turkish German Gynecological Associa tion, (2), 102–106.