## PENGARUH PEMBERIAN KONSELING DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PEMASANGAN CHEMOPORT YANG MENJALANI KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT KOTA MEDAN

## Harsudianto Silaen
Dosen STIKes Murni Teguh Email: silaenanto@gmail.com

## ABSTRACT
One  of  the  side  effects  of  chemotherapy  using  a  needle  that  cancer  patients undergo  is  inflammation  of  blood  vessels.  To  reduce  this  effect  you  can  use chemoport.  For  treatment,  patients  must  control  within  the  first  week  after chemoport installation until the wound is dry. Furthermore, you need to clean the device  about  1.5  -  2  months.  "Treatment  is  by  inserting  needles  and  special substances for about 15 minutes in the hospital and carried out by experts such as nurses  and  doctors.  It  is  necessary  to  provide  education  and  counseling  for  the installation  of  invasive  equipment  to  patients  undergoing  chemotherapy  so  that patients  do  not  experience  anxiety  This  study  aims  to  determine  the  relationship between  the  duration  of  new  chemotherapy  and  the  anxiety  level  of  new chemotherapy  patients  in  Medan  City  Hospital.  The  type  of  this  study  is quantitative  with  a  quasi-experimental  design.  The  sample  used  in  this  study amounted to  42 people and the sampling technique was purposive sampling that is, the sample taking by the researcher comes to  do the research and part of the sample is taken from the population. The data collection uses questionnaires and data  analysis  using  the  T-Test  test.  From  the  results  of  the  study  found  the influence  of  giving  counseling  with  anxiety  levels  in  chemoport  patients  who undergo chemotherapy, obtained that the value of p value 0.00. It is expected that nurses will provide education and counseling to chemoport patients who undergo new chemotherapy so that patients feel comfortable and not anxious .
Keywords: Counseling, Anxiety, Chemoport Installation

## PENDAHULUAN
Kasus  baru  kanker  di  Amerika Serikat  diperkirakan  sekitar  12.400 kasus  setiap tahun, dengan perkiraan
2.300 kematian setiap tahun.1
Sekitar  enam  persen  atau  13.2  juta jiwa  penduduk  Indonesia  menderita penyakit  kanker  dan  memerlukan penanganan. Kanker merupakan penyebab  mortalitas  terbesar  ketiga
setelah penyakit jantung di Indonesia.  Angka  tersebut  hampir sama dengan beberapa Negara berkembang  lainnya  (Shinta  R., &Surarso, 2016).
Kanker  adalah  suatu  penyakit yang  disebabkan  oleh  pertumbuhan sel-sel  jaringan  tubuh  yang  tidak normal. Sel-sel kanker akan berkembang  dengan  cepat,  tidak
terkendali, dan akan terus  membelah diri, selanjutnya menyusup ke jaringan  sekitarnya  (invasive)  dan terus menyebar melalui jaringan ikat, darah,  dan  menyerang  organ-organ penting serta syaraf tulang belakang. Pengobatan kanker sangat tergantung pada  jenis,  lokasi  dan  tingkat penyebarannya.Kesehatan umum dan preferensi pasien juga menjadi bahan pertimbangan.Ada  beberapa  jenis pengobatan  pada  pasien  kanker payudara salah satunya yaitu kemoterapi.Kemoterapi adalah
penggunaan obat-obatan khusus untuk mematikan
sel-sel kanker.Obat-obatan  tersebut  dapat diberikan  melalui  injeksi,  pil  atau sirup  yang  diminum,  dan  krim  yang dioleskan  pada  kulit.  Adapun  jenis- jenis  kemoterapi  yang  biasanya digunakan  pada  kanker  payudara yaitu Kemoterapi Neoajuvant, Kemoterapi Ajuvant, dan kemoterapi Paliatif.  Untuk menentukan seberapa besar peluang seorang pasien menggunakan kemoterapi untuk mencegah  maupun  membunuh  sel kanker maka perlu suatu model yang merupakan  hubungan  dari  variabel kemoterapi  dengan  beberapa  faktor
kemoterapi  (Yudissanta  &  Ratna, 2012).
Salah satu efek samping kemoterapi menggunakan jarum yang  dijalani  pasien  kanker  adalah peradangan  pembuluh  darah.Untuk mengurangi efek ini bisa menggunakan chemoport.
Chemoport  adalah  alat  yang benar-benarakan ditanamkan, ditempatkan  di  sistem  vena  sentral terutama untuk infus obat kemoterapi dalam  penyakit  onkologis.  Pasien dengan  keganasan  berada  pada peningkatan  risiko  tromboflebitis superfisial  karena  sering  disuntikkan kursus kemoterapi agresif.Pada pasien seperti itu, penempatan kemoport telah dianjurkan dan dilaporkan  aman.Vena  subklavia, vena  jugularis,  atau  vena  kava superior  adalah  vena  sentral  yang dapat  diakses  untuk  pemasangan kateter kemoport.Beberapa komplikasi  yang  terkait  dengan implantasi kemoport termasuk trombosis  vena,  infeksi,  ekstravasasi kateter,  dan  dislodgement.  Insiden dislodgement  port  kateter  dengan migrasi ke jantung berikutnya rendah dengan  tingkat  perkiraan  hingga 4,1%.  Chemoport,  mediport,  cancer
port atau portacath. Dapat
mengurangi  peradangan  pembuluh darah saat kemoterapi karena perangkat ini ditanam di bawah kulit, sehingga  pemberian  obat  dengan  IV
(intravenous) lebih mudah dan mengurangi  rasa  sakit.  Perangkat  ini memudahkan tenaga kesehatan mencari pembuluh darah pasien.
Secara  konvensional,  kita  harus mencari terlebih dahulu posisi pembuluh  darah  pasien.Sedangkan, bila  pasien  menggunakan  ini  hanya tinggal menusuk ke alat.Tidak hanya itu, chemoport juga dapat melindungi pembuluh  darah  pasien.  Hal  tersebut karena  terdapat  selang  khusus  yang mengalirkan  cairan  ke  dalam  tubuh pasien.
Dengan  adanya  selang  tersebut, tidak  ada  kontak  langsung  ke pembuluh  darah  sehingga  pembuluh darah  tersebut  tidak  menjadi  iritasi atau  menimbulkan  efek  lainnya  oleh obat  yang  diberikan  Dampaknya bukan ke pembuluh darah tetapi pada bahan  yang  digunakan  tersebut sehingga  membuat  pasien  alergi. Selain  itu,  perlu  perawatan  yang rutin  karena  ada  masa  pemakaian. Untuk  perawatan,  pasien  harus melakukan kontrol dalam satu
minggu  pertama  setelah  pemasangan chemoport hingga luka kering. Selanjutnya perlu pembersihan perangkat  tersebut  sekitar  1,5  -  2 bulan sekali. Perawatannya itu dengan memasukkan  jarum  dan  zat  khusus kira-kira 15 menit saja di rumah sakit dan  dilakukan  oleh  tenaga  ahli seperti  perawat  dan  dokter.  Hal  ini perlu  adanya  pemberian  edukasi  dan konseling  terhadap  pemasangan  alat invasive kepada pasien yang menjalani  kemoterapi  agar  pasien tidak mengalami kecemasan.
Konseling merupakan proses yang membantu klien melalui pihak ketiga atau  membantu  system  memperbaiki layanan terhadap klien (Mithcell dan Gibson, 2011). Hubungan ini mengacu  kepada  tindakan  sukarela antara seorang penolong yang professional dengan individu,
dimana konselor menyediakan bantuan bagi klien untuk mendefenisikan dan menjawab masalah-masalah  terkait  pekerjaan maupun kesehatan.
Perawat  memiliki  keahlian  dalam hal  teori,  ilmiah  dan  keterampilan klinis yang dapat mempengaruhi dan memfasilitasi    kesehatan  masyarakat
melalui  pendidikan  pada  pasien untuk  merubah  perilaku  (Carison, 2010).  Perawat  juga  harus  dapat membantu  pasien  memodifikasi  diri pasien  agar  pasien  tetap  tenang  dan bersemangat dalam menjalani pengobatan dan perawatan.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas bahwa pasien yang menjalani kemoterapi  agar  dapat  menimbulkan keamanan  dan  meminimalisir  rasa nyeri  ketika  kemoterapi  sehingga pasien  kemoterapi  perlu  dipasang chemoport dan perawatan chemoport serta pasien diberikan layanan konseling  dan  edukasi  agar  tidak menimbulkan  kecemasan  terhadap pemasangan alat di tubuh pasien.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif  dengan  design quasi eksperiment .  Teknik  pengambilan sampel menggunakan purposive sampling . Penelitian ini telah dilakukan  di  Rumah  Sakit  Kota Medan pada bulan September- November 2018. Sampel yang dipakai dalam penelitian ini berjumlah  42  orang.  Kriteria  inklusi dikatakan sampel adalah yang menjalani  kemoterapi  yang  baru
pemasangan chemoport, belum pernah  dikonseling  oleh  tenaga kesehatan dan mengalami kecemasan. Analisa data
menggunakan  uji T  Test dengan melihat  nilai p  value <  0,05.  Peneliti mengukur kecemasan setelah konseling  dan  membandingkan  hasil antara sebelum dan sesudah dilakukan konseling dengan
menganalisis  data  univariat  dan bivariat dengan menghubungkan antara  variabel  independent  dan variabel  dependen  dengan  memakai distribusi  frekuensi  pada  sistem komputerisasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diperoleh,  umur  pasien  kemoterapi yang  baru,  35-45  tahun  yaitu sebanyak  12  orang  (28,5%),  umur 46-55 tahun yaitu sebanyak 22 orang (52,3%)  dan  umur  >55  tahun  yaitu sebanyak 11 orang (26,1%).
Pekerjaan  pasien  kemoterapi  yang baru,  PNS  yaitu  sebanyak  10orang (23,8%),  pekerjaan  wirausaha  yaitu sebanyak  19  orang  (45,2%)  dan pekerjaan  IRT  yaitu  sebanyak  6 orang  (14,2%)  dan  pekerjaan  lain-
lainnya  sebanyak  7  orang  (16,6%).
Pendidikan  pasien  kemoterapi  yang baru,  SD  yaitu  sebanyak  1  orang (2,4%), pendidikan SMP yaitu sebanyak  13  orang  (30,9%)  dan
pendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  23
orang (54,8%) dan pendidikan Perguruan  Tinggi  sebanyak  5  orang
(11,9%). Tabel 1. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Tingkat Kecemasan pada Pemasangan Chemoport yang menjalani Kemoterapi yang barusebelum  konseling  di  Rumah Sakit Kota Medan (n=42) No Tingkat Kecemasan Jumlah (n) Persentas e (%) 1 Tidak cemas 0 0 2 Cemas ringan 10 23,9 3 Cemas sedang 22 52,4 4 Cemas berat 7 16,6 5 Cemas berat sekali 3 7,1 Total 42 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat dilihat  bahwa  sebelum  dilakukan konseling,  tingkat  kecemasan  ringan sebanyak  10  orang  (23,9%),  tingkat kecemasan  sedang  sebanyak  22 orang  (52,4%),  tingkat  kecemasan berat  sebanyak  7  orang  (16,6%)  dan tingkat kecemasan berat sekali sebanyak 3 orang (7,1%).
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Tingkat Kecemasan pada Pemasangan Chemoport yang menjalani Kemoterapi yang barusebelum  konseling  di  Rumah Sakit Kota Medan (n=42) No Tingkat Kecemasan Jumlah (n) Persentas e (%) 1 Tidak cemas 28 66,7 2 Cemas ringan 7 16,7 3 Cemas sedang 6 14,3 4 Cemas berat 1 2,3 5 Cemas berat sekali 0 0 Total 42 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat dilihat bahwasetelah dilakukan konseling, tingkat tidak cemas sebanyak 28 orang (66,7%),
kecemasan  ringan  sebanyak  7  orang (16,7%),  tingkat  kecemasan  sedang sebanyak  6  orang  (14,3%),  tingkat kecemasan  berat  sebanyak  1  orang (2,3%)  dan  tingkat  kecemasan  berat sekali tidak ada.

## Tabel 3.
Analisa Bivariat Pengaruh  pemberian  konseling dengan  Tingkat  Kecemasan  pada pasien  pemasangan  Chemoport yang  menjalani  Kemoterapi  di Rumah Sakit Kota Medan (n=42) Pengaruh pemberian konseling dengan tingkat kecemasan pada  pasien  chemoport  yang menjalani kemoterapi p value Setelah dilakukan konseling 0,00
Berdasarkan tabel diatas diperoleh bahwa  nilai p  value 0,00.  Nilai  α  <
0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara  pemberian  konseling  pada pasienpada pasien pemasangan chemoport yang menjalani kemoterapi. Pembahasan Dari hasil penelitian yang dilakukan  peneliti  dinyatakan  bahwa didapatkan pengaruh  yang signifikan antara  pemberian  konseling  dengan tingkat kecemasan  pada  pasien
pemasangan chemoport
yang menjalani kemoterapi yang baru.
Proses konseling diharapkan dapat memberikan  manfaat  bagi  pasien antara  lain  membantu  pasien  untuk mengenali  permasalahan  kesehatan yang dihadapi dan membatu mengatasi  masalah  kesehatan  pasien
serta mendorong pasien untuk mencari dan
memilih cara pemecahan  masalah  yang  paling sesuai (Cornelia, et al ., 2013).
Hasil  penelitian  Ruhela,  et  al.,
(2014) bahwa dalam tingkat
keberhasilan  pemasangan  chemoport adalah  kondisi  pasien  harus  stabil termasuk tingkat kecemasan pasien.Dalam
pemasangan
chemoport memiliki tehnik tersendiri agar  dapat  berhasil  dipasang  dan tidak berulang kali.
Hasil  penelitian  Rahayuwati,  et al.,  (2017)  bahwa  pemilihan  metode menjalani  kemoterapi  sangat  penting dan  dibutuhkan  konseling  oleh  ahli termasuk  tenaga  kesehatan  seperti perawat  dan  dokter  sehingga  tidak menimbulkan ketakutan dan kecemasan  kepada  pasien  menjalani kemoterapi.
Hasil penelitian Shinta dan Surarso.,  (2016)  bahwa  pemilihan jenis  pengobatan  dalam  menjalani kemoterapi dapat mempengaruhi persepsi  pasien  baik  keluhan  yang muncul  setelah  kemoterapi  sehingga perlu dilakukan edukasi dan konseling  sebelum  menentukan  jenis pengobatan kanker.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
a. Mayoritas umur
pasien kemoterapi yang baru, umur 46-55 tahun  yaitu  sebanyak  22  orang (52,3%), mayoritas pekerjaan pasien  kemoterapi  yang  baru pekerjaan wirausaha yaitu sebanyak  19  orang  (45,2%), mayoritas pendidikan pasien
kemoterapi  yang  baru  pendidikan SMA  yaitu  sebanyak  23  orang (54,8%).
b. Terdapat pengaruh pengaruh yang
signifikan antara pemberian konseling dengan tingkat kecemasan pada pasien
pemasangan chemoport yang
menjalani kemoterapi.
Saran
a. Rumah Sakit
Diharapkan kepada perawat untuk memberikan edukasi dan konseling kepada pasien
kemoterapi yang baru yang sedang menjalani kemoterapi yang baru kurang dari 5 kali agar pasien merasa  nyaman  dan  tidak  cemas ketika pemasangan chemoport. b. Bagi Pendidikan keperawatan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan
dapat menjadi informasi tambahan dan masukan dalam pengembangan pendidikan keperawatan  terhadap  mengatasi kecemasan pada pasien
pemasangan  chemoport  dengan intervensi keperawatan.
c. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan bagi peneliti
selanjutnya untuk menambah
variabel  lain  untuk  melihat  faktor
yang  terkait  terhadap  timbulnya kecemasan dan solusi untuk menangani kecemasan.

## DAFTAR PUSTAKA
Carison,  E,  2010. Impacting  Health Through on the Joba Counseling : Role  for  Profesional  Nurses. MEDSURG Nursing.
Cornelia.,  Sumedi,  E.,  Anwar,  I., Ramayulis,  R.,  Iwaningsih,  S.,
Kresnawan,  T.,  et  al.  (2013).
Konseling gizi . Jakarta: Penebar Rahayuwati,  et  al.,  (2017).  Pilihan Pengobatan Pasien Kanker Payudara Masa Kemoterapi: Studi Kasus. Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume  20  No.2,  Juli 2017,  hal  118-127  pISSN  1410-
4490,  eISSN  2354-9203  DOI:
10.7454/jki.v20i2.478
Shinta  R,  Nindya  dan  Surarso,
Bakti., (2016). Terapi mual muntah  pasca  kemoterapi. Jurnal THT -  KL  Vol.9,  No.2,  Mei  - Agustus 2016, hlm. 74 - 83 Ruhela, et al., 2014.Successful Percutaneous Retrieval of a
Dislodged  Chemo-port  Catheter
Using Snare Technique in a Three Year  Old  Child:  A  Case  Report. American  Journal  of  Medical Case  Reports, 2014,  Vol.  2,  No.
10, 218-221
Yudissanta, Arief dan Ratna, Madu., 2012). Analisis Pemakaian Kemoterapi  pada  Kasus  Kanker Payudara  dengan  Menggunakan Metode Regresi Logistik Multinomial (Studi  Kasus  Pasien di Rumah Sakit “X” Surabaya) Mitchell,  M.  H.,  dan  Gibson,  R.  L.
(2011). Introduction to Counseling and Guidance .
Yogyakarta: Pustaka.