Vol. 3, No. 1, Maret 2022 e-ISSN 2723-0120 p-ISSN 2828-3511

## PENANGANAN LIMBAH MEDIS COVID-19 SEBAGAI UPAYA MENJAGA STABILITAS LINGKUNGAN DAN EKONOMI PASCA PANDEMI
1* Sintia Catur Sutantri, 2 Obi Pratama Universitas Wanita Internasional, Bandung, Indonesia
* sintia@iwu.ac.id

## Abstrak
Penelitian  ini  mmebahas  keberadaan  COVID  19  yang  sangat  mempengaruhi  kehidupan masyarakat. Potensi limbah medis saat wabah COVID-19 adalah limbah infeksius (limbah APD), limbah benda tajam (spuit), limbah kimiawi (obat kadaluarsa) dan limbah farmasi (botol bekas alkohol saat rapid  test).  Selain  itu  keberadaan  dari  limbah  medis  infeksius  COVID  19  memerlukan  penanganan khusus  dan  menyeluruh.    Indoensia  terus  melakukan  pengembangan  pengelolaan  dalam  berbagai metode  seperti  insenirator,  sinar  UV,  kristalisasi  dan  plasma  nanobubble.  Negara  anggota  ASEAN berkomitmen  untuk  mengembangkan  harmonisasi  dan  mitigasi  kebijakan  terkait  pengelolaan  serta mentransformasi teknologi untuk perlakuan pada limbah medis. Hal ini di simpulkan setelah pertemuan bersama dan observasi terhadap berbagai kebijakan lokal di Negara Anggota ASEAN oleh AIPA dan EIRA. Metode penelitian dalam  penelitian  ini adalah  analisis deskriptif dan studi kepustakaan. Hasil akhirnya adalah saran terhadap Pemerintah Indonesia dan Negara anggota ASEAN untuk membuat kerjasama yang terkonsentrasi pada penanganan limbah medis COVID 19. Kerjasama ini dapat berupa pengadaan alat, sosialisasi dan harmonisasi kebijakan.
Kata kunci: Limbah Medis, COVID 19, Lingkungan Hidup, Ekonomi

## Abstract
This  research  discusses  the  existence  of  COVID-19  which  greatly  affects  people's  lives.  The potential for medical waste during the COVID-19 outbreak is infectious waste (PPE waste), sharps waste (spuit), chemical waste (expired drugs) and pharmaceutical waste (used bottles of alcohol during rapid tests). In addition, the presence of COVID-19 infectious medical waste requires special and thorough handling. Indonesia continues to develop management using various methods such as incinerators, UV light, crystallization and plasma nanobubbles. ASEAN member countries are committed to developing harmonization and coping policies related to management and transforming technology for handling medical waste. This was concluded after a joint meeting and observation of various local policies in ASEAN  Member  Countries  by  AIPA  and  EIRA.  The  research  method  in  this  penelitian  is  descriptive analysis and literature study. The end result is a suggestion for the Government of Indonesia and ASEAN Member Countries to create a cooperation that will resolve the handling of COVID-19 medical waste. This collaboration can take the form of procurement of tools, socialization and harmonization of policies. Keywords : Medical Waste, COVID 19, Environment, Economy

## PENDAHULUAN
Coronavirus  merupakan  penyakit  infeksi  pada  saluran  nafas  manusia.  Virus  ini ditemukan setelah kejadian luar biasa di Wuhan China pada Desember 2019. Virus baru yang kemudian diberi nama Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-COV2) dapat menyebabkan  penyalkit  Coronavirus-Disease-2019  (COVID-19).  Meskipun  angka  kematian akibat COVID-19 yaitu kurang dari 5% lebih sedikt dari SARS yang mencapai angka 9,6%. Namun,  COVID-19  memiliki  penyebaran  yang  luas  dan  lebih  cepat  dibanding  SARS  hingga mencapai hampir seluruh negara di dunia (Kementerian Kesehatan Repulik Indonesia, 2020). Dilansir dari Worldometers pada 23 Mei 2021 infeksi COVID-19 total 167 juta kasus, 147 juta telah sembuh dan 3,46 juta meninggal dunia, dengan kasus aktif sebanyak 15.617.358 orang.
Hingga kini telah terdapat klasifikasi gejala pada pasien yang terkena COVID-19 antara lain  demam  lebih  dari  38℃,  pilek,  sakit  tenggorokan,  kesulitan bernafas,  dan  semakin memburuk  jika  terdapat  komplikasi  seperti  pneumonia.  Infeksi  penyakit  dapat  menyebar melalui tetesan (droplet) dari hidung atau mulut penderita saat batuk atau bersin. Kemudian droplet ini terhirup atau mengkontaminasi mata, hidung atau mulut orang lain. WHO menilai resiko  penularan  dari  yang  tidak  begejala  COVID-19  sangat  kecil  kemungkinannya  namun banyak yang teridentifikasi COVID-19 hanya dari gejala ringan yang mungkin terjadi di awal penyakit.  Saran  pencegahan  yang  diberikan  seperti  mencuci  tangan,  menjaga  jarak, mengurangi aktivitas yang mengharuskan berkumpul bersama dan memakai masker.
Dalam  menghadapi  COVID-19  masyarakat  membutuhkan  banyak  perlengkapan penunjang yang harus digunakan sehari-hari seperti masker, face shield, hand sanitizer, tisu pembersih,  sabun  cuci  tangan,  dan  air  bersih.  Tidak  hanya  masyarakat,  rumah  sakit  juga membutuhkan  banyak  perlengkapan  menghadapi  pandemi  ini  seperti  Alat  Pelindung  Diri (APD), obat-obatan, alat tes SWAB/PCR dan antigen untuk penderita, dan alat kesehatan lain. Banyak dari perlengkapan ini yang hanya dapat dipergunakan 1 kali dan harus dibuang hal ini meningkatkan  penumpukan  limbah  kesehatan.  Limbah  kesehatan  merupahan  hasil  dari aktivitas  masyarakat  sebagai  langkah  perlindungan  dari  virus,  aktivitas  rumah  sakit,  dan penanganan pasien COVID-19. Limbah kesehatan dibedakan menjadi limbah padat dan limbah cair (Sutrisno & Meilasari, 2020). Jika tidak dikelola dengan benar maka akan berdampak pada lingkungan dan mengganggu kesehatan. Tata kelola dari limbah ini didasarkan pada Peraturan Pemerintah No. 101 tahun 2014 tentang Pengolahan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dan  Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  Republik  Indonesia  Nomor P.56/MenlhkSetjen/2015 (Direktorat Jenderal Pengelolaan Sampah, Limbah dan B3, 2018).
Menurut Direktur Jenderal Pengelolaan Sampah Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan  Rosa  Vivien  Ratnawati  peningkatan  limbah  medis  di  Indonesia  setelah  pandemi COVID-19  diperkirakan  mencapai  30%-50%.  Potensi  limbah  medis  saat  wabah  COVID-19 adalah  limbah  infeksius  (limbah  APD),  limbah  benda  tajam  (spuit),  limbah  kimiawi  (obat kadaluarsa) dan  limbah farmasi (botol  bekas  alkohol  saat  rapid  test) (Sutrisno  &  Meilasari, 2020).  Keseluruhan  limbah  ini  dapat  dimusnahkan  melalui  proses  pemanasan  memakai insinerator  dengan  suhu  minimal  800℃.  Residu  dan  abu  insinerasi  diproses  menggunakan pemadatan namun limbah dapat ditimbun bila kandungan logam berat dipastikan di bawah baku mutu. Hingga kini presentase target rumah sakit yang melakukan pengelolaan limbah medis  sesuai  dengan  standar  berdasarkan  rencana  strategis  Kementerian  Kesehatan  pada 2019 sebesar 36% (Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia, 2018).
Fasilitas pengolahan dari limbah kesehatan ini masih mengalami banyak keterbatasan. Limbah yang ditimbulkan akibat keberadaan COVID-19 ini berpengaruh secara langsung pada kondisi ekonomi, sosial, lingkungan dan kesehatan masyarakat. Volume yang besar, kesulitan manajemen, keterbatasan teknologi dan dana, serta resiko infeksi yang besar bagi pemulung, pekerja limbah, petugas kesehatan, pasien dan masyarakat pada umumnya (Das, Islam, Billah, &  Sarker,  2021).  Hal  ini  harus  mendapatkan  penanganan  segera  baik  melalui  kebijakan nasional  dan  internasional.  Limbah  perlu  dikumpulkan,  dipilah,  dipisahkan,  dan  disimpan dengan  label  khusus  diangkut  dan  dibuang  dengan  benar.  Menurut  WHO,  perlindungan pribadi, desinfeksi, dan pelatihan perlu dipertimbangkan dalam pengelolaan limbah kesehatan
yang tepat. Strategi tiap negara berbeda begitu pula Indonesia dan beberapa negara ASEAN dengan tujuan agar dapat berkelanjutan dan meminimalisir dampak infeksi lanjutan.,
Pada 13 Juli 2020 The ASEAN Inter-Parliamentary Assembly (AIPA) dan The Economic Research  Institute  for  ASEAN (EIRA)  menggelar  pertemuan  secara  online  bertajuk  “Dialog Bersama  tentang  Pengelolaan  Sampah  dalam  Konteks  Pandemi  COVID- 19”  sebagai implementasi  resolusi  sidang  umum  AIPA  ke-40  tentang  pengelolaan  sampah  di  negara anggota ASEAN untuk mencapai tujuan pembangunan berkelanjutan (Badan Kerjsama Antar Parlemen (BKSAP), 2020). Dalam pertemuan online ini para perwakilan dari berbagai negara anggota ASEAN memahami masalah bersama yang dihadapi mengenai limbah kesehatan yang sangat banyak dapat menimbulkan masalah pada lingkungan hidup seperti sungai dan laut. Anggota Panitia Kerjasama Antar Parlemen Dyah Roro Esti menyampaikan hasil penelitiannya mengenai produksi limbah khususnya limbah medis masih kurang mendapat perhatian meski seluruh tenaga dan upaya telah dikhususkan untuk masalah kesehatan dan sosial ekonomi di tengah  pandemi  seperti  sekarang.  Anggota  Komisi  VII  DPR  RI  ini  juga  mengajak  seluruh panelis  untuk  memikirkan  solusi  bersama  pada  pengelolaan  limbah  yang  ada  agar  tidak menambah bahaya dan resiko baik bagi masyarakat maupun lingkungan hidup.
Negara anggota ASEAN berkomitmen untuk mengembangkan harmonisasi dan mitigasi kebijakan terkait pengelolaan serta mentransformasi teknologi untuk perlakuan pada limbah medis.  Hal  ini  di  simpulkan  setelah  pertemuan  bersama  dan  observasi  terhadap  berbagai kebijakan  lokal  di  Negara  Anggota  ASEAN  oleh  AIPA  dan  EIRA  (EIRA  and  AIPA,  2020). Perbandingan kebijakan dalam negeri kemudian dapat menjadi studi bersama mengenai solusi dalam penetapan langkah penanganan limbah medis di tingkat ASEAN. Selain pertemuan pada 13  Juli  2020  ini,  sebelumnya  telah  diadakan  “MOU  to  Develop  AIPA’s  Capacity  on  Matters Concerning ASEAN Economic Community and ASEAN Economic Integration in Various Areas” yang ditandatangani oleh EIRA dan AIPA pada 2016. Serta merujuk pada Policy Brief yang dipublikasikan oleh EIRA bertajuk “Strengthning Waste Management Policies to Mitigate the COVID- 19 Pandemic” pada 1 Juli 2020. Dimana membahas mengenai bagaimana COVID -19 mempengaruhi  pengelolaan  limbah  plastik  dari  medis  dan  pengiriman  makanan  yang meningkat sangat pesat.
Dalam penelitian ini peneliti mengangkat isu mengenai bagaimana sampah medis yang meningkat pesat sangat berpengaruh pada lingkungan dan perubahan iklim. Selain itu sampah medis menjadi dasar dari terbentuknya fokus baru pemerintah Indonesia dan Negara anggota ASEAN mengenai pengelolaan yang berkelanjutan. Sampah medis berisiko tinggi menyebarkan virus dan infeksi bila tidak dipilah, dirawat, dilabeli dan dikelola dengan benar. Peneliti juga mencari rekomendasi yang memungkinkan melalui studi pustaka dan studi kasus mengenai masalah terkait. Lebih jauh melihat pengaruh dari limbah medis akibat COVID-19 terhadap perekonomian nasional Indonesia dan negara anggota ASEAN.

## METODE
Metode penelitian dalam penelitian ini adalah analisis deskriptif dan studi kepustakaan dimana  Analisis  deskriptif  adalah  metode penelitian  yang  bertujuan  untuk  mendeskripsikan dan  menganalisis  data  yang  ada  dengan  menggunakan  data  yang  bersifat  kuantitatif  atau kualitatif (Fadli, M. R. 2021). Metode ini dapat digunakan dalam penelitian sosial, ekonomi, dan bisnis.
Studi kepustakaan adalah metode penelitian yang mengumpulkan data dari sumber- sumber tertulis seperti jurnal, buku, dan dokumen. Tujuan dari studi kepustakaan adalah untuk memperoleh  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  topik  yang  sedang  dipelajari  dan mengevaluasi informasi yang ada.
Kombinasi  kedua  metode  ini  dapat  digunakan  dalam  penelitian  untuk  memberikan pemahaman yang lebih lengkap tentang topik yang sedang dipelajari. Analisis deskriptif dapat digunakan untuk menganalisis data yang ditemukan dalam studi kepustakaan, sementara studi kepustakaan  dapat  digunakan  untuk  menyediakan  dasar  pengetahuan  tentang  topik  yang akan diteliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Limbah  medis  adalah  salah  satu  limbah  yang  sangat  penting  untuk  dikelola  secara benar, karena termasuk dalam jenis limbah berbahaya dan beracun (RSD Mangusada, 2019). Selain  itu  limbah  medis  dapat  menjadi  kategori  limbah  infeksius  karena  kontak  langsung dengan penderita COVID-19. Limbah infeksius adalah limbah yang terkontaminasi organisme pathogen dalam jumlah dan virulensi yang cukup untuk menularkan penyakit pada manusia rentan (Oktari, 2021). Limbah medis dengan yang berasal dari pasien COVID-19 dikhawatirkan menjadi  sumber  penlaran  penyakit  bagi  pasien  lain,  petugas  kesehatan,  dan  masyarakat sekitar.  Limbah  ini  memiliki  zat,  energy,  dan/atau  komponen  lain  yang  karena  sifat, konsentrasi, dan/atau jumlahnya secara langsung atau tidak langsung dapat mencemarkan, merusak  dan  mengganggu  kesehatan  lingkungan  hidup,  manusia  dan  makhluk  hidup  lain (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, 2014).
Limbah  medis  saat  wabah  COVID-19  adalah  limbah  infeksius  (limbah  APD),  limbah benda tajam (spuit), limbah kimiawi (obat kadaluarsa) dan limbah farmasi (botol bekas alkohol saat rapid test) (Sutrisno & Meilasari, 2020).  Selain Alat Pelindung Diri (APD) sekali pakai, yang tergolong limbah infeksius adalah sarung tangan bekas, perban, masker sekali pakai, tisu bekas pakai, alat bekas makan dan minum pasien, alat suntik, infus bekas, dan sisa makanan pasien.  Selain  pengelompokan  ini,  menurut  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2020)  terdapat  langkah-langkah  pengelolaan  limbah  medis  dari  rumah  sakit  dan  layanan kesehatan  yang  menangani  pasien  COVID-19.  Diantaranya  pengelolaan  air  limbah, pengelolaan limbah padat domestik dan pengelolaan limbah B3 medis padat.
Air limbah dari pasien COVID-19 termasuk air buangan, bahan kimia beracun, carian dari mulut, hidung, darah dan cairan tubuh lain. Sedangkan limbah padat domestik berasal dari kegiatan rumah tangga seperti sisa makanan, kardus, tisu, plastik, masker bekas dan lain sebagainya. Dan terakhir adalah limbah B3 medis padat berupa barang atau bahan sisa hasil kegiatan medis yang berpotensi terkontaminasi virus serta tidak digunakan kembali seperti set Alat Pelindung Diri (APD), set infus bekas, alat suntik bekas, dan seluruh alat hasil kegiatan di ruang perawatan , ruang isolasi, ruang UGD dan sebagainya. Seluruh limbah medis infeksius ini  memiliki  tata  kelola  yang  diatur  oleh  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  dan Peraturan Pemerintah.
Menurut data Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan (KLHK) dalam periode 19 Maret 2020 sampai 04 Februari 2021 telah terdapat 6.417,95 ton timbunan limbah infeksius COVID-19  (Violleta,  2021).  Timbunan  limbah  ini  harus  ditangani  secepatnya  dengan penggunaan  alat  insinerator  yang  bekerja  membakar  limbah  medis  berbahaya.  Indonesia
memiliki 2.867 rumah sakit yang menghasilkan rata-rata 383 ton limbah medis hasil perawatan COVID-19  per  hari,  sedangkan  menurut  data  19  Februari  2021  jumlah  rumah  sakit    yang memiliki izin pengelolaan limbah medis ini hanya 120 fasilitas dengan kapasitas 74,5 ton per hari (Violleta, 2021). Hal ini sangat menyulitkan mengingat limbah medis yang ada bersifat infeksius dan membutuhkan pengelolaan yang tepat dengan cepat.

## Dampak Limbah Medis COVID-19 Terhadap Lingkungan Hidup
Limbah  medis  dari  perawatan  pasien  kontak  langsung  COVID  19  tidak  hanya berdampak pada manusia melainkan juga lingkungan hidup. Volume limbah yang besar tiap harinya  tentu  membutuhkan  lebih  banyak  ruang.  Oleh  karena  itu  pencemaran  menjadi  hal yang tidak terhindarkan. Limbah medis dapat menyebabkan kerusakan pada benda karena senyawa  yang  terkandung  didalamnya,  menurunkan  kualitas  bangunan,  gangguan  dan kerusakan pada tanaman, hingga dampak terhadap hewan (Kesmas, 2021).
Selain  beberapa  hal  diatas,  limbah  medis  juga  memiliki  dampak  langsung  dalam gangguan kenyamanan dan kebersihan lingkungan akibat warna dan bau yang ditimbulkan. Menurut data WHO limbah medis dapat menimbulkan bahaya antara lain infeksi, bahan kimia berbahaya,  zat  genotoksik  dan  zat  radioaktif  (Anggraini,  2021).  Lingkungan  hidup  menjadi tercemar dan  tidak  aman  untuk  ditinggali terlebih  dapat  menularkan  infeksi  dengan  cepat. Selain  pencemaran  dilingkungan  tempat  tinggal,  limbah  medis  dari  penanganan  COVID  19 juga berdampak buruk pada perairan, seperti sungai, danau dan laut.
Limbah medis COVID 19 yang tergolong infeksius ditemukan dipinggir pantai, di laut dan tempat yang tidak semestinya hal ini dapat merusah ekosistem. Banyak hewan bawah air, hewan darat hingga burung memakan limbah medis seperti masker hingga saat di temukan mati terdapat banyak sampah di perut hewan-hewan ini (Imam, 2021). Dijelaskan pula oleh Reza Cordova bagian dari tim peneliti Pusat Penelitian Oseanografi (P2O) menyatakan limbah medis  yang  mencemari  perairan  laut dan  sungai  dapat  menjadi  tempat  ‘penempelan’ mikroorganisme patogen dan bahan berbahaya bagi ekosistem perairan, bahan ini juga dapat melepaskan zat adiktif lainnya (Fajar, 2021).
Rantai keseimbangan lingkungan hidup ini lah yang harus dijaga. Limbah medis dengan volume  besar  tidak  mendapat  pengelolaan  yang  baik  dan  sangat  berpotensi  menyebarkan infeksi. Namun pemanfaatan insinerator yang melakukan pembakaran harus memiliki sistem pengendalian pencemaran yang baik agar tidak menimbulkan dioksin yang berdampak pada masalah kesehatan lain (Ministry of Environment of Indonesia, 2014). Disisi lain daur ulang limbah medis COVID 19 dengan cara biasa seperti penggunaan kembali alat yang ada tidak memungkinkan untuk dilakukan karena muatan virus.
Sebagaimana telah dijelaskan diatas bahwa environmental merupakan tanggung jawab bersama meski masih dititik beratkan pada beban dari negara. Environmentalisme menjadi gerakan sosial dan politik yang diarahkan untuk restorasi, pelestarian dan peningkatan kualitas hidup melalui berbagai cara seperti advokasi, perubahan gaya hidup, komunitas, perubahan ekonomi dan kebijakan negara (WALHI, 2008). Hal ini berlaku selama masa pandemi COVID 19  dimana  limbahmedis infeksius  yang  mengancam  keberlanjutan  lingkungan  harus diatasi bersama. Tidak hanya oleh negara namun juga pusat pelauyana kesehatan dan masyarakat pada umumnya agar tidak terjadi pencemaran lingkungan lebih jauh lagi.

## Pengelolaan Limbah Medis COVID-19 di Indonesia dan ASEAN
Seluruh Negara di Asia Tenggara terkena dampak dari COVID 19. Infeksi yang terjadi di  setiap  ngara  terus  bertambah  siring  dengan  jumlah  dari  limbah  medis  dan  pencemaran lingkungan  hidup.  Pemerintah  harus  secara  intensif  menyebarluaskan  pengetahuan  dasar tentang kesehatan, tindakan perlindungan yang memadai, dan dukungan finansial (Economic Research Institute for ASEAN and East Asia (ERIA), 2020). Vietnam memberikan sanksi hukum yang  tegas  bagi  pembuangan  limbah  medis  seperti  masker  di  tempat  umum  yang  tidak semestinya  (Viet  Nam  News  2020).  Lembaga  Lingkungan  Thailand  memperkirakan  adanya peningkatan  1,5-2  juta  masker  sehari  (Pattaya  Mail,2020).  Sementara  di  Singapura menawarkan 500ml pembersih tangan bebas alkohol dengan skema membawa botol sendiri ke  hampir  1,5  juta  rmah  tangga  (Fernandez,  2020).  Malaysia  melalui  Selangor  Maritime Gateway (SMG) melakukan pemantauan mewaspadai kontaminasi termasuk proses desinfeksi dalam  sistem  pasokan  air  dan  instalasi  pengolahan  air  dalam  negeri  (Economic  Research Institute for ASEAN and East Asia (ERIA), 2020).
Pemerintah  Indonesia  menetapkan  limbah  medis  infeksius  masuk  dalam  kategori berbahaya dan harus dikelola secara khusus (AA, 2018). Berdasarkan Peraturan Pemerintah No.  101  tahun  2014  tentang  Pengelolaan  Limbah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun.  Dalam peraturan  ini  disebutkan  bahwa  pengelolaan  limbah  B3  adalah  kegiatan  yang  meliputi pengurangan,  penyimpanan,  pengumpulan,  pengangkutan,  pemanfaatan,  pengolahan dan/atau penimbunan (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, 2014). Namun di samping itu  dasar  dari  pengelolaan  limbah  medis  infeksius  ini  adalah  pemilahan  dari  jenis  nya menggunakan kemasan berwarna sesuai karakteristik limbah. Limbah medis infeksius ini bila tidak  di  kelola  dengan  baik  akan  menimbulkan  pencemaran  lingkungan  dan  menganggu kesehatan (V, J, & LD, 2018).
Di Indonesia selain Peraturan Pemerintah yang disebutkan diatas terdapat Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia No. P.56/Menlhk-Setjen/2015 tentang Tata Cara dan Pelaksanaan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan.  Pengolahan  limbah  secara  termal  dalam  peraturan  ini menggunakan peralatan :
a. Autoklaf tipe alir gravitasi dan/atau tipe vakum
b. Gelombang mikro
c. Iradiasi frekwensi radio; dan/atau
d. Insinerator
Insinerator memiliki efisiensi pembakaran yang tinggi, dengan suhu ruang bakar utama 800℃ dan ruang bakar kedua 1.000℃ , memiliki alat pengendalian pencemaran udara berupa wet  scrubber  serta  ketentuan  lain  yang  ditetapkan  secara  ketat  dalam  izin  pengelolaan (Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia, 2015).
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  menggelar  acara  bertajuk  “Seruan Nasional Dalam Akselerasi Penanganan Limbah Medis” yang digelar secara da ring di laman Youtube Kemenkes pada 13 November 2020. Pada kesempatan ini komitmen dan seruan yang ingin disampaikan antara lain mendorong penerapan praktik pengelolaan limbah medis sesuai persyaratan  untuk  pencegahan  COVID  19,  memastikan  semua  fasilitas  layanan  kesehatan menyediakan  sarana  prasarana  dan  peralatan  sesuai  standard  dan  kemampuan  dengan
dukungan  langsung  Pemerintah  Daerah,  kolaborasi  seluruh  bagian  yang  beririsan  dengan limbah  medis  dari  fasilitas  layanan  kesehatan,  pihak  swasta  hingga  masyarakat  umum, mengembangkan sistem pengelolaan limbah medis sesuai kemampuan dan kearifan lokal serta kondisi  daerah  masing-masing  (Rokom,  2021).  Salah  satu  studi  kasus  adalah  solusi  yang dikembangkan  oleh  Lembaga  Ilmu  Pengetahuan  Indonesia  (LIPI)  yaitu  mengenai penyelamatan ekosistem laut dan pantai dari sampah plastik rumah tangga dan APD medis yang  memperburuk  pencemaran.  Metode  yang  dipakai  adalah  metode  kristalisasi  yang mempermudah daur ulang berbagai sampah plastik seperti APD yang memiliki bahan baku seperti  polipropilena,  polietilena,  polistirena,  dan  polivinil  klorida  (Ambari,  2021).  Kualitas produk hasil daur ulang dipastikan tetap tinggi bila menggunakan metode kristalisasi.
Negara di ASEAN dalam pertemuan bersama Economic Research Institure for ASEAN and  East  Asia  (EIRA)  yang  menghasilkan Policy  Brief  menetapkan  bersama  menganai kasungguhan dalam penguatan kebijakan mitigasi terhadap limbah medis selama dan setelah pandemic COVID 19. Sebuah p rinsip kesehatan yang berkelanjutan ‘leaving no one’s health behind’ menjadi prioritas post -COVID 19 (Storey, 2020). Anggota ASEAN direkomendasikan untuk memperhatikan masalah limbah medis infeksius lebih jauh, belajar satu sama lain, dan mengadopsi kebijakan yang lebih baik, hal ini dapat berdampak pada penanganan pandemic dan manajemen limbah medis dalam jangka panjang (Economic Research Institute for ASEAN and East Asia (ERIA), 2020). Keberlanjutan mengenai hal ini juga dibahas dalam joint dialogue antara  EIRA  dan  AIPA  ( The  ASEAN  Inter-Parliamentary  Assembly)  pada  2020  lalu  yang membahas  mengenai  harmonisasi  kebijakan  mitigasi  limbah  medis  di  tingkat  Pemerintah seluruh Negara anggota ASEAN (EIRA and AIPA, 2020). Hasil pertemuan ini menjadi dasar perencanaan AIPA Secretariat a draft resolution on ‘the Waste Management for New Normal Amid COVID 19’ to the 41 st AIPA General Assembly.

## Nilai Ekonomi dari Daur Ulang Limbah Medis COVID-19
Cara  penanganan  limbah  yang  standar  digunkan  sekarang  ini  adalah  dengan menggunakan  incinerator,  hasil dari pembakaran  ini kemudian  menjadi abu padat  dan  bila tidak  berbahaya  dapat  dilakukan  penimbunan.  Incinerator  mengurangi  kapasitas  volume sampah  hingga  90%.  Panas  yang  dihasilkan  dapat  digunakan  sebagai  pembangkit  listrik (M.Zaenal Arifin, 2016). Namun hal ini tidak efektif karena alat yang diperlukan tergolong tidak merata karena tidak terdapat di seluruh rumah sakit atau instansi kesehatan. Selain itu juga memerlukan izin khusus dan teknisi yang berpengalaman , alat yang mahal dan energy yang dibutuhkan sangat besar (Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia, 2018). Dari total 2.889 rumah sakit di Indonesia hanya 82 Rumah Sakit yang memiliki izin penggunaan incinerators, 92% berada di Pulau Jawa (World Health Organization, 2020).
Metode  daur  ulang  lain  seperti  penggunaan  microwave  dan  autoclave  sebagai penggangti incinerator mulai digunakan (Nabila, 2021). Limbah masker adalah salah satu yang menjadi sasaran daur ulang dengan metode ini. Produsen masker diharapkan dapat memberi pengetahuan lebih mengenai pengelolaan limbah infeksius jenis ini agar tidak membahayakan lingkungan. Limbah medis memang masih sangat sulit untuk di daur ulang. Masker kain lebih dianjurkan karena dapat digunakan kembali dan lebih ekonomis bagi masyarakat.
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI) memberikan solusi penanganan limbah medis  seperti  masker  sekali  pakai  yang  meningkat  akibat  penanganan  Covid-19.  Salah
satunya, dengan metode daur ulang yang dapat menghasilkan produk baru. Hal ini di bahas dalam  diskusi  virtual  mengenai  pengolahan  limbah  masker  di  masa  pandemi.  Hal  ini dikarenakan masker yang berkembang di masyarakat kebanyakan menggunakan termoplastik atau polipropilen (PP). Bahan plastik jenis ini biasa di gunakan dalam tutup botol atau gelas plastik, bahan ini juga memiliki titik leleh pada suhu 163-169 0 membuatnya mudah untuk di daur ulang (Nabila, 2021).
Setelah  di  lakukan  uji  coba  pada  masker  sekali  pakai  oleh  LPTB  dan  LIPI  dengan melakukan  proses  disinfektan  memanfaatkan  pelarutan  natrium  hipoklorit.  Setelah dikeringkan, dipotong kecil-kecil, melalui proses ekstruksi yang kemudian menghasilkan bijih plastik daur ulang. Selain dengan metode ini limbah medis plastik juga dapat di daur ulang dengan  menggunakan  metode rekristalisasi.  Dengan  cara  ini dapat  membantu mengurangi sampah  mikroplastik.  Menurut  penelitian  Pusat  Penelitian  Kimia  LIPI,  metode  ini  mampu memisahkan kandungan logam dalam limbah plastik medis, hal ini menghasilkan plastik daur ulang  merupa  serbuk,  memiliki  kemurnian  produk  daur  ulang  yang  tinggi  hingga  dapat  di gunakan lagi untuk keperluan serupa, dan mudah serta efektif untuk diterapkan pada berbagai jenis plastik. Metode ini selain dapat di terapkan pada masker sekli pakai, metode daur ulang ini juga dapat di gunakan untuk sampah medis lain seperti baju APD, selang infus, dan botol infus. (Kimia LIPI, 2021)
Metode rekristalisasi di jadi kan jalan keluar karena, metode ini mudah digunakan tanpa proses sterilisasi terlebih dahulu, hal ini di karenakan pada proses daur ulangnya melalui dua tahap yaitu pemanasan dalam suhu 115 0 C dan percampuran pelarut berupa alkohl yang dapat mensterilkan.  Rekristalisasi ini meliputi beberapa tahapan seperti:
• Pemotongan plastik (bila diperlukan)
• Pelarutan plastik
• Pengendapan pada anti pelarut
• Penyaringan
Selain  dengan  cara  menggunakan  alkohol  dan  pemanasan,  sterilisasi  juga  dapat dengan  sinar-UV.  Teknologi  ini  dikembangkan  oleh  Pusat  Penelitian  Elektronika  dan Telekomunikasi  LIPI  ini  diberi  nama  Simpel  Smart  UV-C  Sanitizer  (SISUSAN).  SISusan merupakan  alat  sterilisasi  ruang  ruang  porteble  yang  dapat  dikendalikan  melalui  ponse. Teknologi ini di kembangkan dengan alasan untuk memanfaatkan sinar UV dalam membunuh virus dan bakteri, selain itu juga sebagai salah satu jalan keluar untuk mengurangi sampah COVID-19 (Kimia LIPI, 2021).
Selain  limbah  padat  limbah  cair  juga  perlu  di  perhatikan  atas  dampaknya  kepada lingkungan. Salah satu jalan keluar paling efektif adalah dengan menerapkan Teknologi Plasma Nanobubble  (PNB),  yang  sangat  efektif  dalam  mengelola  limbah  cair  yang  mengandung disinfektan,  sehingga  menjadi  netral.  Teknologi  ini  merupakan  gabungan  antara  teknologi plasma dan teknologi nanobubble dan ini termasuk kedalam green technology (kompas.com, 2021). Dengan teknologi ini dapat membantu kita untuk memulihkan kualitas air dalam waktu singkat, teknologi ini dapat digunakan untuk menghilangkan bau, warna dan zat berbahaya yang terkandung dalam air. Selain itu teknologi ini juga tidak membutuhkan lahan yang luas dan daya listrik yang di gunakan tergolong rendah di bandingkan teknologi lainnya. Teknologi ini menghasilkan air nanobubble ozon, yang dapat di gunakan untuk pensterilisasikan baju
medis yang sebelumnya hanya bisa di buang dan menjadi limbah atau di sterilkan dengan menggunakan caporite konsentrasi tinggi sehingga tidak nyaman untuk digunakan kembali. (kompas.com, 2021)
Penggunaan  kembali  ini  bernilai  ekonomis  karena  dapat  meminimalisir  budget pembelian APD baru. Penjualan terhadap hasil daur ulang seperti hasil plastic kristalisasi dapat meningkatkan nilai ekonomis dan daya jual yang tinggi. Pengembangan terhadap konsentrasi mengenai daur ulang limbah medis infeksius COVID-19 membuka kesempatan investasi baru yang dapat dikembangkan dikemudian hari oleh para pelaku ekonomi. Negara anggota ASEAN juga memiliki tanggung jawab bersama terkait pengelolaan limbah, terlebih banyak Negara yang  terkena  penurunan  ekonomi  cukup  besar  akibat  pandemic  COVID-19.  (kompas.com, 2021).

## SIMPULAN
Pandemic  COVID-19  memiliki  banyak  dampak  terhadap  kehidupan  masyarakat  di Indonesia dan Negara anggota ASEAN. Selain perubahan dalam tata kelola kehidupan, sosial, ekonomi dan kesehatan dampak yang bergitu nyata adalah lingkungan hidup. Limbah medis hasil dari pasien COVID-19 tergolong dalam limbah medis berbahaya dan beracun atau dikenal juga dengan limbah medis infeksius. Limbah medis ini meningkat dalam kuantitas nya hingga berpotensi  menjadi  pencemarah  lingkungan,  dalam  kualitas  limbah  medis  infeksius  sangat berbahaya  bagi  kesehatan  manusia  dan  makhluk  hidup  lain.  Berbagai macam  ragulasi dan cara pengelolaan telah di terapkan di Indonesia maupun Negara anggota ASEAN.
Harmonisasi  dari  kebijakan  harus  dilakukan  dengan  pertemuan  yang  berfokus  pada tata kelola bersama limbah medis infeksius COVID-19 di tingkat ASEAN. Diharapkan daur ulang yang dilakukan dengan berbagai metode daoat meningkatkan nilai ekonomis dan daya guna dari limbah medis infeksius. Hasil daur ulang dapat dimanfaatkan kembali atau diolah menjadi produk  lain  bila  sudah  dipastikan  tidak  berbahaya  dan  aman  bagi  makhluk  hidup  dan lingkungan. Metode yang dipakai juga diharapkan merupakan metode dengan kualitas terbaik namun dengan harga yang ekonomis.

## DAFTAR PUSTAKA
AA, P. (2018). Pengelolaan Limbah Padat Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) Rumah Sakit di RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 291-298.
Ambari,  M.  (2021,  Januari  29).  Laut  Indonesia  dalam  Ancaman  Sampah  Medis  COVID  19. Retrieved Mei 26, 2021, from Mongabay: https://www.mongabay.co.id/2021/01/29/laut-indonesia-dalam-ancaman-sampah- medis-covid-19/
Anggraini, A. P. (2021, Februari 18). Bahaya Limbah Medis yang Tidak Dikelola dengan Baik.
Retrieved from Kompas.com: https://health.kompas.com/read/2021/02/18/081000468/bahaya-limbah-medis-yang- tidak-dikelola-dengan-baik
Annukka Berg, e. a. (2018). Circular Economy for Sustainable Development. Retrieved from http://hdl.handle.net/10138/251516
Badan Kerjsama Antar Parlemen (BKSAP). (2020, Juli  13). Local Wisdom the Key to Waste Management during COVID-19 Pandemic. Retrieved from The House of Representatives of The Republic of Indonesia:
https://www.dpr.go.id/en/berita/detail/id/29405/t/Local+Wisdom+the+key+to+W
aste+Management+during+COVID-19+Pandemic
Das, A. K., Islam, M. N., Billah, M. M., & Sarker, A. (2021). COVID 19 Pandemic and Healthcare Solid Waste Management Strategy - A mini-review. Science of The Total Environtment, 778.
Direktorat  Jenderal  Pengelolaan  Sampah,  Limbah  dan  B3.  (2018).  Peraturan  Nasional Pengelolaan Limbah B3. Retrieved from Kementerian Lingkungan HIdup dan Kehutanan : https://pslb3.menlhk.go.id
Economic  Research  Institute  for ASEAN  and  East Asia  (ERIA).  (2020).  Strengthning  Waste Management Policies to Mitigate the COVID 19 Pandemic. Economic Research Institute for ASEAN and East Asia (ERIA).
EIRA and AIPA. (2020). Summary Report : Online Joint Dialogue on Waste Management in the Context of the COVID-19 Pandemic. EIRA dan AIPA.
Ellen  MacArthur  Foundation.  (2015,  Desember  9).  Towards  a  Circular  Economy  Bussines Rationale  for  an  Aceleration.  Retrieved  from  Ellen  MacArthur  Foundation: https://www.ellenmacarthurfoundation.org/assets/downloads/TCE_Ellen- MacArthur-Foundation_9-Dec-2015.pdf.
Fadli, M. R. (2021). Memahami desain metode penelitian kualitatif. Humanika, Kajian Ilmiah Mata Kuliah Umum , 21 (1), 33-54.
Fajar, J. (2021, Januari). Laut Indonesia dalam Ancaman Sampah Medis COVID-19. Retrieved from Mongbay.co.id: https://www.mongbay.co.id/2021/01/29/laut-indonesia-dalam- ancaman-sampah-medis-covid-19/
Fernandez,  H.  (2020).  Southeast  ASia  Finds  Ways  to  Minimize  Waste  During  Coronavirus Outbreak. Rappler.
Fogarassy, C., & Finger, D. (2020). Theoretical and Practical Approaches of Circular Economy for Business Model and Technological Solutions. resources, 1-9.
Hatta,  M.  (2010).  Kebijakan  Politik  Kriminal  :  Penegakkan  Hukum  dalam  Rangka Penanggulangan Kejahatan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Heywood, A. (2013). Politik. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Imam, D. (2021, Februari  25). Masker, Sarung Tangan, Limbah Medis  Cemari  Lingkungan,
Pakar  :  Ini  "Suatu  Kesalahan  Besar".  Retrieved  from  Voa  Indonesia: http://www.voaindonesia.com/a/masker-sarung-tangan-limbah-medis-cemari- lingkungan-pakar-ini-suatu-kesalahan-besar
Jackson,  R.,  &  Sorensen,  G.  (2013).  Introduction  of  International  Relations  Theories  and Approach. United Kingdom: Oxford University Press.
Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia. (2020).  Pedoman Pengelolaan  Limbah  Rumah Sakit RUjukan, RUmah Sakit Darurat dan Puskesmas yang Menangani Pasien COVID- 19. Jakarta: Kemenkes RI dan GERMAS.
Kementerian  Kesehatan  Repulik  Indonesia.  (2020).  Pertanyaan  dan  Jawaban  Terkait Coronavirus  Disease  2019  (COVID19).  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kementerian  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  Republik  Indonesia.  (2018).  Roadmap Pengelolaan Limbah B3 dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Direktorat Penilaian Kinerja Bahan Berbahaya dan Non Pengelolaan Limbah B3.
Kesmas. (2021, Januari 29). Dampak Limbah Medis. Retrieved from indonesian public health portal: http://indonesian-publichealth.com
Kimia  LIPI.  (2021,  january  25).  Retrieved  january  26,  2021,  from  kimia.lipi.go.id: http://kimia.lipi.go.id/news/read/daur-ulang-limbah-medis-covid-19
M.Zaenal  Arifin,  S. (2016,  November  21).  Incenerator  Alternatif  Penanganan  Sampah  yang Efisien. Retrieved Mei 25, 2021, from balitbang.magelang
kota: http://balitbang.magelangkota.go.id/index.php/15-umum/458-incenerator-alternatif- penanganan-sampah-yang-efisien
Material Economics. (2018). The Circural Economiy : A Powerful Force For Climate Mitigation. Retrieved  from  Media  Sitra:  https://media.ditra.fi/2018/05/04145239/material- economics-circular-economy.pdf
Ministry of Environment of Indonesia. (2014). Pedoman Kriteria Pengelolaan Limbah Medis Ramah  Lingkungan.  Retrieved  from  http://incinerator.id/pdf/pedoman-kriteria- teknologi-pengelolaan-limbah-medis-ramah-lingkungan-09122014.pdf
Nabila,  M.  (2021,  february  19).  Atasi  Limbah  Masker,  Kemenkes  Upayakan  Langkah  ini.
Retrieved may 25, 2021, from bisnis.com:
https://www.google.com/amp/s/m.bisnis.com/amp/read/20210219/15/135897/atas i-limbah-masker-kemenkes-upaya-langkah-ini
Oktari, R. (2021, Januari). Pengelolaan Limbah Infeksius COVID-19 Jadi Persoalan Penting . Retrieved  from  indonesiabaik.id:  http://indonesiabaik.id/infografis/pengelolaan- limbah-infeksius-covid-19-jadi-persoalan-penting
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia. (2014). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No.  101  Tahun  2014  tentang  Pengelolaan  Limbah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun. Republik Indonesia.
Rokom.  (2021,  Januari  19).  Kemenkes  Ajak  K/L  Bersinergi  Dalam  Akselerasi  Penanganan
Limbah Medis. Retrieved Mei 25, 2021, from Sehat Negeriku: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20201113/4535670/kemenkes-ajak- kl-bersinergi-akselerasi-penanganan-limbah-medis/
RSD Mangusada. (2019). Pengelolaan Limbah Medis Padat di Rumah Sakit. Retrieved from RSD Mangusada: http://rsdmangusada.bandungkab.go.id
Storey,  D.  (2020).  Waste  Management  During  COVID  19  Pandemic  Part  2  Adapting  The System  :  The  Rise  of  New  and  Old  Waste.  Retrieved  Mei  26,  2021,  from https://nuacampus.org/how-to-continue-waste-management-services-during-the- covid-19-pandemic/
Sutrisno, H., & Meilasari, F. (2020). Review : Medical Waste Management For COVID19. Jurnal Kesehatan Lingkungan, Vol.12 No.1 .
V, P., J, T., & LD, H. (2018). Evaluasi Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) di Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 10(3) 291-298.
Violleta, P. T. (2021, Februari 23). Pananganan Limbah Medis Jelang Setahun COVID-19 di Indonesia. Retrieved from Antara News: https://www.antaranews.com/berita/2013933/penanganan-limbah-medis-jelang- setahun-covid-19-di-indonesia
WALHI.  (2008).  Menjadi  Environmentalis  itu  Gampang  :  Sebuah  Panduan  Bagi  Pemula.
Jakarta Selatan.
WIt, M. d., Hoogzaad, J., & al, e. (2018). Circular Economy. The Circularity Gap Report. Yeni  Sri  Lestari,  S.  M.  (2016).  Environmentalism  dan  Green  Politics:  Pembahasan  Teoretis.
Community, 188-200.