DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.105 Vol. 2, No. 3, Desember 2022, Hal. 469-476 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Hubungan Asupan Zat Besi dan Usia Menarche dengan Kejadian Dismenore pada Remaja Putri
Fiqhi Cahyaningrum Rahmawati *1
1 Prodi Gizi, Fakultas Kesehatan, Universitas IVET Semarang, Indonesia Email: 1 fiqhifiqhi4@gmail.com

## Abstrak
Kesehatan  reproduksi  masa  remaja  berkaitan  dengan  kualitas  manusia  Indonesia  di  masa  depan.  WHO mengelompokkan masa remaja mulai dari usia 10 sampai 19 tahun. Pada masa ini terjadi perubahan yang berkaitan dengan pematangan seksual dan reproduksi pada remaja putri yaitu mengalami menstruasi. Masa remaja tak jarang mengalami  nyeri  menjelang  dan  saat  menstruasi  yang  disebut dismenore .  Proporsi dismenore paling  tinggi ditemukan  pada  remaja  dengan  usia  14-16  tahun  dan  rentang  usia menarche 11-12  tahun.  Selain  itu,  kejadian dismenore berhubungan dengan asupan zat besi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan asupan zat besi dan usia menarche dengan kejadian dismenore pada remaja putri. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional dengan  jumlah  sampel  adalah  seluruh  siswi  putri  kelas  IX  di  SMP  Negeri  8  Semarang,  kemudian dilakukan  perhitungan  sampel  dengan  rumus  dan  didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  123  siswi.  Berdasarkan analisis  uji Chi-Square didapatkan  nilai p-value sebesar  0,001  ( p-value <0,05)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  asupan  zat  besi  dengan  kejadian dismenore pada  remaja  putri  kelas  IX  SMP  Negeri  8  Kota Semarang.  Hasil  uji Chi-Square hubungan  usia menarche dengan kejadian dismenore didapatkan hasil p-value sebesar  0,003  ( p-value <0,05)  yang  berarti  bahwa  terdapat  hubungan  antara usia  menarche dengan  kejadian dismenore pada remaja putri kelas IX SMP Negeri 8 Kota Semarang.
Kata kunci : Asupan Zat Besi, Dismenore, Menarche, Remaja

## Abstract
Reproductive health during adolescence is related to the quality of Indonesian people in the future. WHO classifies adolescence from 10 to 19 years of age. During this period there are changes related to sexual maturation and reproduction in adolescent, namely experiencing menstruation. Adolescence is not uncommon to experience pain before and during menstruation which is called dysmenorrhea. The highest proportion of dysmenorrhea was found in adolescents aged 14-16 years and the age range of menarche was 11-12 years. In addition, the incidence of dysmenorrhea  is  related  to  iron  intake.  This  study  aims  to determine  the  relationship  between  iron  intake  and menarche age with the incidence of dysmenorrhea in adolescent. This study used a cross-sectional design with the number of samples being all female students of class IX at SMP Negeri 8 Semarang, then the sample was calculated using the formula and the total sample was 123 students. Based on the analysis of the Chi-Square test obtained a p-value of 0.001 (p-value <0.05) indicating that there is a relationship between iron intake and the incidence of dysmenorrhea in class IX female adolescents at SMP Negeri 8 Semarang City. The results of the Chi-Square test for the relationship between the age of menarche and the incidence of dysmenorrhea obtained a p-value of 0.003 (p-value  <0.05)  which  means  that  there  is  a  relationship  between  the  age  of  menarche  and  the  incidence  of dysmenorrhea in class IX female adolescents at SMP Negeri 8 Semarang City.
Keywords : Adolescent, Dysmenorrhea, Iron Intake, Menarche

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan reproduksi masa remaja berkaitan dengan kualitas manusia Indonesia di masa depan. World Health Organization (WHO) mengelompokkan masa remaja mulai dari usia 10 sampai 19 tahun dengan  prevalensi  yang  tersebar  di  seluruh  dunia  mencapai  1,2  milyar  orang  (World  Health Organization, 2018). Pada masa ini terjadi perubahan yang berkaitan dengan pematangan seksual dan reproduksi.  Salah  satu  perubahan  yang  berkaitan  dengan  pematangan  seksual  dan  reproduksi  pada
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.105 Vol. 2, No. 3, Desember 2022, Hal. 469-476 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
remaja  putri  yaitu  mengalami  menstruasi.  Menstruasi  adalah  keluarnya  darah  dari  uterus  atau  rahim yang  terjadi  secara  siklik  dan  berkala.  Masa  remaja  tak  jarang  mengalami  nyeri  menjelang  dan  saat menstruasi yang disebut dismenore (Wahyuni & Zulfahmi, 2021). Gejala dismenore dapat berupa kram perut  bagian  bawah  dan  pinggang  bersifat  seperti  mulas-mulas,  nyeri  seperti  ditusuk-tusuk,  diare, bahkan  hingga  kehilangan  kesadaran  yang  terasa  sebelum  atau  selama  menstruasi  (Nurwana  et  al., 2017).
Data  World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2017  menunjukkan  kejadian dismenore sebesar 1.769.425 jiwa (90%) wanita yang mengalami dismenore dengan 10-16% mengalami dismenore berat. Di  Indonesia  angka  kejadian  dismenore  diperkirakan  sebesar  64,25%  yang  terdiri  dari  54,89% dismenore primer (nyeri haid tanpa adanya kelainan pada organ-organ reproduksi, paling sering terjadi pada wanita yang belum pernah hamil) dan 9,36% dismenore sekunder (nyeri haid yang disertai kelainan anatomis  organ-organ  reproduksi).  Provinsi  Jawa  Tengah  pada  tahun  2018  mempunyai  populasi 34.490.835 jiwa dengan jumlah remaja putri usia 10-19 tahun sebanyak 2.719.115 jiwa (Jateng BPS, 2017). Sebanyak 1.518.867 jiwa atau 55% mengalami dismenore di Provinsi Jawa Tengah (Octaviani et al., 2019).
Sebuah penelitian didapatkan proporsi dismenore paling tinggi ditemukan pada remaja dengan usia 14-16  tahun  dan  rentang  usia menarche 11-12  tahun.  Usia menarche yang  lebih  dini  <12  tahun menyebabkan organ reproduksi belum berfungsi secara optimal dan belum siap mengalami perubahan- perubahan  sehingga menyebabkan  timbulnya  nyeri saat menstruasi.  Selain  itu,  usia  yang  lebih muda juga  berkaitan  dengan  leher  rahim  yang  sifatnya  masih  lebih  sempit,  sehingga  timbul  rasa  sakit  saat terjadi menstruasi. Dismenore yang dialami oleh sebagian besar remaja putri membawa dampak yang cukup besar seperti menurunnya konsentrasi dan motivasi belajar pada individu. Hal ini menyebabkan remaja  tidak  dapat  mengikuti  kegiatan  belajar  dengan  maksimal  bahkan  tidak  jarang  menyebabkan ketidakhadiran di sekolah (Rebecca Mutia et al., 2019). Di samping itu, dismenore merupakan salah satu ciri penyakit endometriosis, yaitu penyakit yang dapat menyebabkan infertilitas pada wanita. Kondisi ini perlu diperhatikan karena setiap remaja yang mengalami dismenore memiliki risiko untuk nantinya mengalami infertilitas (Janssen et al., 2013).
Dismenore juga berkaitan dengan asupan zat gizi yang kurang adekuat. Penelitian pada remaja putri didapatkan  kejadian  dismenorea  berhubungan  dengan  asupan zat  besi.  Hampir setengah remaja  putri mengalami dismenorea ringan dan memiliki asupan zat besi (Fe) yang kurang. Kekurangan asupan zat besi dapat menyebabkan ganguan dalam pembentukan hemoglobin. Jumlah hemoglobin dalam sel darah merah  yang  rendah  akan  berkontribusi  dalam  terjadinya  anemia.  Hemoglobin  berfungsi  mengikat oksigen yang akan diedarkan ke seluruh tubuh. Apabila hemoglobin berkurang, maka jumlah oksigen yang  akan  diikat  dan  diedarkan  ke seluruh tubuh  menjadi  sedikit.  Akibat  dari  kondisi  ini,  pembuluh darah di organ reproduksi yang mengalami penyempitan tidak mendapat oksigen yang cukup sehingga menimbulkan nyeri (Masruroh & Fitri, 2019).
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  yang  bertujuan  untuk mengetahui hubungan asupan zat gizi dan usia menarche dengan kejadian dismenore pada remaja putri.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode analitik dengan desain cross sectional atau studi belah lintang, yaitu variabel penelitian diukur atau dikumpulkan dalam satu waktu, artinya mengadakan pengamatan hanya  sekali  terhadap  beberapa  variabel  dalam  waktu  bersamaan  yang  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan asupan zat besi dan usia menarche dengan kejadian dismenore pada remaja putri. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian dismenore , sedangkan variabel independen adalah asupan zat  besi  dan  usia menarche .  Kegiatan  penelitian  dimulai  bulan  November  hingga  Desember  2021  di SMP Negeri 8 Kota Semarang. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswi kelas IX yang telah menstruasi.  Perhitungan  sampel  penelitian  menggunakan  rumus Slovin dan  diperoleh  jumlah  sampel sebanyak 123 siswi. Tahapan penelitian terdiri dari tahap pra-penelitian dan tahap penelitian. Pada tahap pra-penelitian  terdiri  dari  membuat  rencana  penelitian,  mengumpulkan  literatur,  menyusun  proposal, mengajukan  proposal,  dan  perizinan  ke  instansi-instansi  terkait.  Tahap  penelitian  diawali  dengan menanyakan kesediaan untuk menjadi responden dengan bersedia mengisi informed consent dan peneliti
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.105 Vol. 2, No. 3, Desember 2022, Hal. 469-476 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
menjelaskan prosedur yang akan dilakukan untuk pengambilan data, termasuk menjelaskan isi dan cara pengisian kuisioner penelitian.
Data yang didapatkan adalah data karakteristik responden, data asupan zat besi responden, data usia menarche (menstruasi  pertama  kali),  dan  data  kejadian dismenore .  Data  karakteristik  responden diperoleh dari kuesioner form identitas. Data usia menarche dan data kejadian dismenore diperoleh dari kuesioner. Usia menarche dikategorikan menjadi menarche dini bila usia < 12 tahun dan normal bila usia ≥ 12 tahun (Syafriani, 2021). Data asupan zat besi diperoleh dengan formulir semi quantitative food frequency (SQ-FFQ) yang berisi daftar makanan dan minuman, frekuensi (lebih dari tiga kali sehari; satu kali sehari; tiga sampai enam kali seminggu; satu sampai dua kali seminggu; dua kali sebulan dan tidak  pernah)  serta  adanya  tambahan  berupa  ukuran  porsi  yang  dikonsumsi  oleh  responden.  Peneliti mengonversikan jumlah frekuensi bahan makanan dan minuman yang dikonsumsi kedalam jumlah rata- rata  per  hari  kemudian  mengalikan  jumlah  frekuensi  per  hari  dengan  jumlah  porsi  (gram)  untuk memperoleh  jumlah  gram  yang  dikonsumsi  dalam  sehari  (Kemenkes,  2018).  Kemudian  dianalisis kandungan  zat  besi  dalam  makanan  dan  minuman  yang  dikonsumsi  dalam  sehari  tersebut  dengan software Nutrisurvey .  Hasil  dibandingkan  dengan  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  tahun  2019  untuk kecukupan asupan zat besi pada remaja putri usia 13-15 tahun dan dikategorikan cukup (≥15 mg) dan kurang (< 15 mg) (AKG, 2019).
Data selanjutnya diolah dan dianalisis menggunakan program SPSS. Analisis terdiri dari analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk mendeskripsikan karakteristik masing- masing  variabel  yang  diteliti  meliputi  usia  responden,  asupan  zat  besi,  usia menarche ,  dan  kejadian dismenore .  Analisis  bivariat  untuk  mengetahui  hubungan  masing-masing  variabel  independen  yaitu asupan  zat  besi  dan  usia menarche dengan  variabel  dependen  yaitu  kejadian dismenore pada  remaja putri menggunakan uji Chi-Square .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Karakteristik Responden
Distribusi  responden berdasarkan  usia,  kecukupan asupan zat  besi,  usia menarche ,  dan  kejadian dismenore dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Karakteristik Jumlah sampel 123 siswi N % Usia 14 15 82 41 66,7 33,3 Kecukupan Asupan Zat Besi Cukup : ≥ 15 mg Kurang : < 15 mg 63 60 51,2 48,8 Usia Menarche Dini : < 12 tahun Normal : ≥ 12 tahun 54 69 43,9 56,1 Kejadian Dismenore Ya Tidak 78 45 63,4 36,6 Sumber : Data Primer, 2021
Tabel 1 menunjukkan distribusi frekuensi responden yang terdiri dari usia, asupan zat besi, usia menarche ,  dan  kejadian dismenore dengan  jumlah  responden  sebanyak  123  orang.  Berdasarkan  usia saat penelitian sebanyak 82 (66,7%) respoden berusia 14 tahun dan 41 (33,3 %) responden berusia 15 tahun. Hasil distribusi frekuensi untuk kecukupan asupan zat besi menunjukkan sebanyak 63 (51,2%) responden memiliki asupan zat besi yang cukup sedangkan sebanyak 60 (48,8%) responden memiliki
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.105 Vol. 2, No. 3, Desember 2022, Hal. 469-476 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
asupan zat besi yang kurang. Sebanyak 54 (43,9%) responden mengalami menarche dini (<12 tahun), sisanya  sebanyak  69  (56,1%)  responden  mengalami  usia menarche yang  normal  (≥12  tahun).  Hasil distribusi frekuensi untuk kejadian dismenore menunjukkan sebanyak 78 (63,4%) responden mengalami dismenore dan sebanyak 45 (36,6%) responden tidak mengalami dismenore .
Responden dalam penelitian ini merupakan siswi kelas IX SMP Negeri 8 Semarang berjumlah 123 responden dengan rentang usai 14-15 tahun yang artinya seluruh responden merupakan remaja. WHO mengelompokkan masa remaja mulai dari usia 10 sampai 19 tahun (World Health Organization, 2018). Pada masa ini terjadi perubahan yang berkaitan dengan pematangan seksual dan reproduksi. Salah satu perubahan  yang  berkaitan  dengan  pematangan  seksual  dan  reproduksi  pada  remaja  putri  yaitu mengalami menstruasi. Menstruasi adalah keluarnya darah dari uterus atau rahim yang terjadi  secara siklik dan berkala. Masa remaja tak jarang mengalami nyeri menjelang dan saat menstruasi yang disebut dismenore (Wahyuni & Zulfahmi, 2021). Gejala dismenore dapat berupa kram perut bagian bawah dan pinggang  bersifat  seperti  mulas-mulas,  nyeri  seperti  ditusuk-tusuk,  diare,  bahkan  hingga  kehilangan kesadaran yang terasa sebelum atau selama menstruasi (Nurwana et al., 2017).
Hasil  distribusi frekuensi untuk  kecukupan  asupan  zat  besi  menunjukkan  60  atau  48,8% remaja putri  memiliki  asupan  zat  besi  yang  kurang  dibandingkan  dengan  pedoman  Angka  kecukupan  Gizi (AKG)  zat  besi  untuk  orang  Indonesia  tahun  2019.  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  untuk  orang Indonesia dikelompokkan menurut usia dan jenis kelamin. Angka Kecukupan Gizi zat besi untuk remaja putri dengan rentang usia 13-15 tahun yaitu 15 mg / hari. Apabila asupan zat besi kelompok tersebut dalam sehari < 15 mg maka termasuk dalam kategori kurang, sebaliknya jika asupan sehari ≥ 15 mg dikategorikan cukup (AKG, 2019). Zat besi dibutuhkan untuk memproduksi dan mensintesis eritrosit. Kekurangan zat besi merupakan penyebab utama terjadinya anemia, karena sel darah merah berperan penting dalam menyalurkan oksigen (Azizah, 2020). Dari hasil kuesioner salah satu penyebab asupan zat besi kurang adalah pola makan yang tidak baik seperti makan tidak teratur, jumlah, dan jenis bahan makanan  yang  kurang  bervariasi  serta  sering  mengonsumsi  jajanan  siap  saji  yang  cenderung  tinggi kalori tetapi rendah zat gizi terutama zat besi. Pola makan memberikan gambaran mengenai frekuensi, jumlah, dan jenis bahan makanan yang dikonsumsi tiap hari. Pola makan yang direkomendasikan bagi remaja yaitu mengonsumsi makanan bergizi seimbang dan bervariasi.
Bedasarkan data distribusi frekuensi sebanyak 54 (43,9%) responden mengalami menarche dini, sisanya  sebanyak  69  (56,1%)  responden  mengalami  usia menarche yang  normal.  Usia menarche dikategorikan menjadi menarche dini bila usia < 12 tahun dan normal bila usia ≥ 12 tahun (SYAFRIANI, 2021). Dari hasil kuesioner ada 1 responden yang mengalami menarche dini paling muda pada usia 9 tahun . Usia menarche yang terlalu muda dapat menimbulkan masalah kesehatan. Tingkat reproduksi yang  lebih  tinggi  dan  fluktuasi  hormon  yang  terjadi  pada  saat menarche dapat  menyebabkan  lebih banyak kesulitan fisik dan psikologis seperti mengalami stres karena merasa berbeda dengan yang lain (Yu et al., 2020). Konsekuensi kesehatan menarche yang terjadi sebelum usia 12 tahun juga berkaitan dengan peningkatan risiko sindrom metabolik, diabetes melitus tipe 2, penyakit jantung, kanker, tinggi badan tidak optimal di kemudian hari (Kim & Lim, 2021). Kondisi ini dikaitkan dengan obesitas, insulin resistensi, dan hiperkolesterolemia saat dewasa (Lee, 2021).
Terjadinya menarche merupakan  akibat  peningkatan  FSH  dan  LH  yang  merangsang  sel  target ovarium. Kombinasi FSH dan LH dengan reseptor FSH dan LH yang selanjutnya akan meningkatkan laju  kecepatan  sekresi,  pertumbuhan  dan  poliferasi  sel.  Hormon estrogen dan progesterone akan menstimulus rahim dan kelenjar payudara agar memungkinkan terjadinya ovulasi. Ovulasi yang tidak dibuahi  akan  memicu  terjadinya  menstruasi  (Savitri  et  al.,  2019).  Faktor  gaya  hidup  seseorang khususnya remaja putri yang dilihat dari  aktivitas fisik (olahraga), konsumsi fast food dan soft drink dapat mempercepat terjadinya menarche . Semakin majunya zaman, makanan siap saji dan minuman soft drink semakin  banyak  dan  mudah  didapatkan  untuk  memenuhi  kebutuhan  konsumsi  masyarakat, terutama para remaja yang lebih suka mengonsumsi fast food dan soft drink karena lebih menarik, siap saji, dan enak (Nurrahmaton, 2020). Makanan siap saji ( fast food ) dan minuman bersoda biasanya tinggi kalori dan rendah serat karena mengandung pemanis buatan, tinggi karbohidrat sederhana, tinggi lemak, dan  zat  aditif  sehingga  meningkatkan  status  gizi.  Status  gizi  yang  baik  dimana  cenderung  terjadi pertambahan  berat  badan  akan  mempengaruhi  pembentukan  hormon-hormon  reproduksi  sehingga
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.105 Vol. 2, No. 3, Desember 2022, Hal. 469-476 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
menyebabkan usia haid pertama terjadi lebih awal (Devi Partika Sari et al., 2019). Beberapa responden dalam penelitian ini yang mengalami usia menarche lebih dini mempunyai berat badan yang berlebih dan  ada  yang  obesitas.  Dari  hasil  kuesioner SQ-FFQ sebagian  besar  responden  dalam  penelitian  ini sering mengonsumsi fast food dan minuman seperti soda, boba, teh, dan kopi lebih dari 3x seminggu. Hasil distribusi frekuensi untuk kejadian dismenore menunjukkan sebagian besar yaitu 78 (63,4%) responden  mengalami dismenore dan  sebanyak  45  (36,6%)  responden  tidak  mengalami dismenore . Kejadia dismenore merupakan sensasi nyeri di perut bagian bawah dan terkadang disertai dengan nyeri kepala, pusing, diare, rasa kembung, mual dan muntah, sakit punggung dan nyeri bagian kaki terjadi sebelum atau selama menstruasi pada beberapa wanita (Ameade et al., 2018). Selama masa reproduksi, tiga dari empat wanita terutama wanita usia muda atau remaja mengalami nyeri dismenore . Kejadian dismenorea yang  terjadi  pada  remaja  menyebabkan  ketidakhadiran,  penurunan  konsentrasi  belajar, merasa lemas, dan berdiam diri di kelas (Fahmiah et al., 2022).

## 3.2. Hubungan Asupan Zat besi dengan Kejadian Dismenore
Hasil  uji  hubungan  asupan  zat  besi  dengan  kejadian dismenore menggunakan  uji  analisis Chi- Square dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Hubungan Asupan Zat Besi dengan Kejadian Dismenore Asupan Zat Besi Kejadian Dismenore Total P Tidak Ya N % N % N % Cukup Kurang 32 50,79 31 49,21 63 100 0,001 13 21,67 47 78,33 60 100 Total 45 36,59 78 63,41 123 100 Sumber : Data Primer, 2021
Dari Tabel 2 disimpulkan bahwa sebagian besar remaja putri yang mengalami dismenore adalah remaja dengan asupan zat besi kurang sebanyak 47 remaja (78,33%) daripada remaja yang mempunyai asupan zat besi cukup sebanyak 31 remaja (49,21 %). Sedangkan remaja putri yang tidak mengalami dismenore mayoritasnya adalah remaja yang memiliki asupan zat besi cukup sebanyak 32 remaja (50,79 %) daripada remaja dengan asupan zat besi kurang sebanyak 13 remaja (21,67 %).  Uji bivariat yang digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  asupan  zat  besi  dengan  kejadian  dismenore  adalah  uji Chi- Square dengan hasil nilai p-value sebesar 0,001 ( p-value <0,05). Hasil tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan antara asupan zat gizi dengan kejadian dismenore . Nyeri dismenore berkaitan  dengan  asupan  zat  gizi  yang  kurang  adekuat.  Penelitian  lain  yang dilakukan pada remaja putri didapatkan hampir setengah remaja putri mengalami dismenore ringan dan memiliki asupan zat besi (Fe) yang kurang. Kekurangan asupan zat besi dapat menyebabkan gangguan dalam pembentukan hemoglobin. Jumlah hemoglobin dalam  eritrosit yang rendah akan berkontribusi dalam  terjadinya  anemia.  Hemoglobin  berfungsi  mengikat  oksigen  yang  akan  diedarkan  ke  seluruh tubuh. Apabila hemoglobin berkurang, maka jumlah oksigen yang akan diikat dan diedarkan ke seluruh tubuh menjadi sedikit. Akibat dari kondisi ini, pembuluh darah di organ reproduksi yang mengalami penyempitan  tidak  mendapat  oksigen  yang  cukup  sehingga  menimbulkan  nyeri  (Masruroh  &  Fitri, 2019). Sejalan dengan penelitian lainnya yang dilakukan pada siswi di SMK Batik 2 Surakarta, bahwa terdapat hubungan antara asupan zat besi dengan kejadian dismenore . Semakin tinggi asupan zat besi, maka semakin rendah kejadian dismenore yang dirasakan (Hidayati et al., 2017). Beberapa faktor yang dapat  mempengaruhi  asupan  makanan  sumber  zat  besi  pada  remaja  putri  yaitu  citra  tubuh,  perilaku makan, kebiasaan makan, media massa, pendapatan keluarga, gaya hidup, kebudayaan, kesukaan dan ketidaksukaan, ketersedian makanan, dan pengaruh teman sebaya (Annisa, 2021).
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.105 Vol. 2, No. 3, Desember 2022, Hal. 469-476 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## 3.3. Hubungan Usia Menarche dengan Kejadian Dismenore
Hasil  uji  hubungan  usia menarche dengan  kejadian dismenore menggunakan  uji  analisis Chi- Square disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Hubungan Usia Menarche dengan Kejadian Dismenore Usia Menarche Kejadian Dismenore Total P Tidak Ya N % N % N % Normal Dini 33 47,83 36 52,17 69 100 0,003 12 22,22 42 77,78 54 100 Total 45 36,59 78 63,41 123 100 Sumber : Data Primer, 2021
Dari Tabel 3 diartikan bahwa sebagian besar remaja putri yang mengalami dismenore adalah remaja dengan  usia menarche dini  sebanyak  42  remaja  (77,78%)  daripada  remaja  yang  mengalami  usia menarche normal  sebanyak  36  remaja  (52,17  %).  Sedangkan  remaja  putri  yang  tidak  mengalami dismenore sebagian besar adalah remaja yang mengalami usia menarche normal sebanyak 33 remaja (47,83 %) daripada remaja dengan usia menarche dini sebanyak 12 remaja (22,22 %). Uji bivariat yang digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  usia menarche dengan  kejadian dismenore adalah  uji Chi- Square dengan  hasil p-value sebesar  0,003  ( p-value <0,05).  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  usia menarche dengan  kejadian dismenore .  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  lain  yang  dilakukan  pada  siswi  SMP  yaitu  ada  hubungan  antara  usia menarche dengan kejadian dismenore pada  siswi  SMP.  Usia menarche menjadi  salah  satu  faktor  terjadinya  kejadian dismenore  yang  dialami  wanita  saat  menstruasi.  Usia menarche yang  terjadi  pada  usia  <  12  tahun merupakan usia yang tergolong dini atau terlalu cepat, sedangkan usia menarche 12-15 tahun merupakan usia ideal (Savitri et al., 2019).
Usia menarche yang lebih dini <12 tahun menyebabkan organ reproduksi belum berfungsi secara optimal dan belum siap mengalami perubahan-perubahan sehingga menimbulkan nyeri saat menstruasi. Selain itu, usia yang lebih muda juga berkaitan dengan leher rahim yang sifatnya masih lebih sempit, sehingga timbul rasa sakit saat terjadi menstruasi. Kejadian dismenore yang dialami oleh sebagian besar remaja putri membawa dampak yang cukup besar seperti menurunnya konsentrasi dan motivasi belajar pada individu. Hal ini menyebabkan remaja tidak dapat mengikuti kegiatan belajar dengan maksimal bahkan tidak jarang menyebabkan ketidakhadiran di sekolah (Rebecca Mutia et al., 2019). Di samping itu, dismenore merupakan  salah  satu  ciri  penyakit  endometriosis,  yaitu  penyakit  yang  dapat menyebabkan  infertilitas  pada  wanita.  Kondisi  ini  perlu  diperhatikan  karena  setiap  remaja  yang mengalami dismenore memiliki  risiko  untuk  nantinya  mengalami  infertilitas  (Janssen  et  al.,  2013). Adanya nyeri perut pada wanita saat haid ( dismenore ), disertai nyeri panggul, dan infertilitas merupakan trias  klasik  gejala  yang  digunakan  untuk  mendiagnosis  endometriosis.  Endometriosis  terjadi  pada hampir 10% wanita dalam kurun usia reproduksi dan lebih dari 25-40% pada wanita infertil (mandul) (Andalas et al., 2019).

## 4. KESIMPULAN
Rentang usia responden dalam penelitian ini adalah 14-15 tahun atau termasuk dalam kelompok usia remaja. Remaja putri yang memiliki asupan zat besi kurang dari Angka Kecukupan Gizi sesuai usia dan jenis kelamin untuk orang Indonesia sebanyak 60 (48,8%) responden. Remaja putri yang mengalami menarche dini sebanyak 54 (43,9%). Kejadian dismenore dialami oleh 78 (63,4 %) dari 123 responden. Sebagian besar remaja putri yang mengalami dismenore adalah remaja dengan asupan zat besi kurang sebanyak  47  remaja  (78,33%) daripada remaja  yang mempunyai asupan  zat  besi  cukup  sebanyak  31 remaja (49,21 %). Remaja putri yang mengalami dismenore dengan usia menarche dini sebanyak 42 remaja (77,78%) daripada remaja yang mengalami usia menarche normal sebanyak 36 remaja (52,17
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.105 Vol. 2, No. 3, Desember 2022, Hal. 469-476 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
%).  Terdapat  hubungan  asupan  zat  besi  dengan  kejadian dismenore pada  remaja  putri.  Terdapat hubungan usia menarche dengan kejadian dismenore pada remaja putri.

## DAFTAR PUSTAKA
AKG.  2019.  Angka  Kecukupan  Gizi  yang  Dianjurkan  Bagi  Bangsa  Indonesia.  Lampiran  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2019
Ameade,  E.  P.  K.,  Amalba,  A.,  &  Mohammed,  B.  S.  (2018).  Prevalence  of  dysmenorrhea  among University  students  in  Northern  Ghana;  its  impact  and  management  strategies. BMC  Women’s Health , 18 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12905-018-0532-1
Andalas, M., Maharani, C. R., & Shafithri, R. (2019). Nyeri Perut Berulang Saat Haid, Berisiko Mandul?
Jurnal Kedokteran Syiah Kuala , 19 (2), 115–121. https://doi.org/10.24815/jks.v19i2.18066
Annisa, N. (2021). Studi Literature: Perbedaan Asupan Makanan Sumber Zat Besi (Fe) Pada Remaja Putri Di Wilayah Perkotaan Dan Pedesaan. Majalah Kesehatan Masyarakat Aceh (MaKMA), 4(2).
Azizah,  D.  I.  (2020).  Asupan  Zat  Besi,  Asam  Folat,  dan  Vitamin  C  pada  Remaja  Putri  di  Daerah Jatinangor. Jurnal Kesehatan Vokasional , 4 (4), 169. https://doi.org/10.22146/jkesvo.46425
Devi  Partika  Sari,  Nurhapsa,  &  Erna  Magga.  (2019).  Faktor  –  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Early Menarche Pada Siswi Sekolah Dasar Kelurahan Lapadde Kota Parepare. Jurnal Ilmiah Manusia Dan Kesehatan , 2 (1), 141–155. https://doi.org/10.31850/makes.v2i1.131
Fahmiah, N. A., Huzaimah, N., & Hannan, M. (2022). Dismenorea dan Dampaknya terhadap Aktivitas Sekolah pada Remaja. Jurnal Keperawatan Profesional (KEPO) , 3 (1), 81–87. https://doi.org/10.36590/kepo.v3i1.307
Hidayati, K. R., Soviana, E., & Mardiyati, N. L. (2017). Hubungan Antara Asupan Kalsium Dan Asupan Zat Besi Dengan Kejadian Dismenore Pada Siswi Di Smk Batik 2 Surakarta. Jurnal Kesehatan , 9 (2), 15. https://doi.org/10.23917/jurkes.v9i2.4580
Janssen,  E.  B.,  Rijkers,  A.  C.  M.,  Hoppenbrouwers,  K.,  Meuleman,  C.,  &  D’Hooghe,  T.  M. (2013). Prevalence  of  endometriosis  diagnosed  by  laparoscopy  in  adolescents  with  dysmenorrhea  or chronic  pelvic  pain:  A  systematic  review. Human  Reproduction  Update , 19 (5),  570–582. https://doi.org/10.1093/humupd/dmt016
Jateng BPS (2018) Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin Di Provinsi Jawa Tengah  2017-2019.  Available  at:  https://jateng.bps.go.id/indicator/40/170/1/jumlah-penduduk- menurut-kelompok-umur-dan-jenis-kelamin.html (Accessed: 17 Desember 2022).
Kemenkes  RI.  2018.  Bahan  Ajar  Gizi:  Survey  Konsumsi  Pangan.  Jakarta:  Pusat  Pendidikan  Sumber Daya Manusia Kesehatan.
Kim,  J.  H.,  &  Lim,  J.  S.  (2021).  Early  menarche  and  its  consequence  in  Korean  female:  Reducing fructose  intake  could  be  one  solution. Clinical  and  Experimental  Pediatrics , 64 (1),  12–20. https://doi.org/10.3345/cep.2019.00353
Lee,  H.  S.  (2021).  Why  should  we  be  concerned  about  early  menarche? Clinical  and  Experimental Pediatrics , 64 (1), 26–27. https://doi.org/10.3345/cep.2020.00521
Masruroh, N., & Fitri, N. A. (2019). Hubungan Kejadian Dismenore dengan Asupan Fe (zat Besi) pada Remaja Putri. Jurnal Dunia Gizi , 2 (1), 23. https://doi.org/10.33085/jdg.v2i1.4344
Nurrahmaton, N. (2020). Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Menarche Dini Pada Remaja Putri Di Smp Amanah Medan.
Jurnal Midwifery Update (MU) , 1 (2), 39. https://doi.org/10.32807/jmu.v1i2.58
Nurwana, N., Sabilu, Y., & Fachlevy, A. (2017). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Disminorea Pada Remaja Putri Di Sma Negeri 8 Kendari Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Unsyiah , 2 (6), 185630.
Octaviani, D. A., Sumarni, S., & Tamara, E. (2019). Pengaruh Pemberian Aromaterapi Jeruk (Orange) Terhadap  Skor  Nyeri  Dismenore  Pada  Remaja  Di  Semarang. Jurnal  Kesehatan  STIKES
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.105 Vol. 2, No. 3, Desember 2022, Hal. 469-476 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Telogorejo , 9 (2), 35–41.
Rebecca  Mutia,  A.,  Ani,  L.  S.,  &  Sucipta,  W.  C.  wulan.  (2019).  Prevalensi  Dysmenorrhea  Dan Karakteristiknya Pada Remaja Putri Di Denpasar. Jurnal Medika Udayana , 8 (11), 1–6.
Savitri,  N.  P.  W.,  Citrawathi,  D.  M.,  &  Dewi,  N.  P.  S.  R.  (2019).  Hubungan  Status  Gizi  dan  Usia Menarche Dengan Kejadian Disminore Siswi SMP Negeri 2 Sawan. Jurnal Pendidikan Biologi Undiksha , 6 (2), 93–102.
SYAFRIANI, S. (2021). Hubungan Status Gizi Dan Umur Menarche Dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja  Putri  Di  Sman  2  Bangkinang  Kota  2020. Jurnal  Ners , 5 (1),  32–37. https://doi.org/10.31004/jn.v5i1.1676
Wahyuni,  W.,  &  Zulfahmi,  U.  (2021).  Prevalensi  dan  Gambaran  Karakteristik  Dismenorea  pada Remaja. Griya  Widya:  Journal  of  Sexual  and  Reproductive  Health , 1 (1),  1–13.
https://doi.org/10.53088/griyawidya.v1i1.104
World Health Organization. (2018). Handout for Module A Introduction. In Department of Child and Adolescent Health and Development . https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/pdfs/9241591269_op_handout.pdf
Yu, E. J., Choe, S. A., Yun, J. W., & Son, M. (2020). Association of Early Menarche with Adolescent Health in the Setting of Rapidly Decreasing Age at Menarche. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology , 33 (3), 264–270. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2019.12.006