## ANALISIS SALMONELLA DENGAN MENGGUNAKAN UJI WIDAL UNTUK MENDIAGNOSIS PENYAKIT DEMAM TIFOID
Nurlaila Hidayati Universitas Pendidikan Ganesha Singaraja, Indonesia e-mail: nurlaila00@gmail.com

## Abstrak
Penelitian ini tergolong penelitian diskriptif yang bertujuan untuk (1) mengetahui ada atau tidaknya  bakteri Salmonella dalam  serum  darah  pasien  yang  didiagnosis  menderita  penyakit demam  tifoid,  dan  (2)  mengetahui  persentase  penderita  penyakit  demam  tifoid  dari  seluruh pasien yang didiagnosis menderita penyakit tersebut. Subjek penelitian ini adalah serum darah pasien  yang  diduga  menderita  penyakit  demam  tifoid,  sedangkan  objek  penelitian  ini  adalah ada tidaknya bakteri Salmonella typhi dan paratyphi dalam serum darah tersebut. Penelitian ini dilakukan  di  Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Kabupaten  Buleleng  dari  tanggal  1  sampai dengan  30  Juni  2005.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  135  pasien  yang  didiagnosis menderita  demam  tifoid,  113  orang  pasien  (83,70  %)  dalam  serum  darahnya  mengandung Salmonella .  Persentase  pasien  yang  positif  (+)  menderita  penyakit  demam  tifoid  sebanyak  28 orang (20,74 %), menampakkan gejala demam tifoid 85 orang (62,96 %), dan sisanya 22 orang (16,29 %) tidak menderita penyakit tersebut.
Kata kunci: Salmonella, Demam Tifoid, Uji Widal

## 1.  Pendahuluan
Salmonella  ( salmonellosis )  merupakan  bakteri  yang  tersebar  luas  di  sekeliling  kita, sehingga  sangat  mudah  menginfeksi  manusia.  Bakteri  ini  tidak  hanya    terdapat  pada  orang sakit,  tetapi  juga  pada  orang  sehat.  Bedanya,  di  dalam  darah  orang  sehat  dijumpai  sejumlah antibodi  terhadap  salmonella.  Jika  antibodi  tersebut  tidak  ada,  maka  salmonella  dapat menyebabkan  penyakit  demam  tifoid  ( typhus  abdominalis )  yaitu  suatu  penyakit  infeksi  akut pada usus halus ( illeum terminalis ) (Nelson, 1996). Salmonella  terdiri  dari  lima  spesies,  yaitu Salmonella  typhi,  Salmonella  paratyphi, Salmonella choleraesuis, Salmonella typhimurium, dan Salmonella enteritidis. Dari kelima jenis spesies tersebut, yang menjadi penyebab utama penyakit demam tifoid adalah salmonella typhi dan paratyphi (Juono,  Rahmat,  1996).  Kedua  jenis  bakteri  ini  ditularkan  oleh  lalat  yang mengkontaminasi  makanan  dan  minuman.  Secara  umum,  bakteri  yang  masuk  bersama-sama makanan  atau  minuman,  di  lambung  dapat  dimusnahkan  oleh  asam  lambung.  Bakteri  yang dapat  melewati  lambung  selanjutnya masuk  ke  dalam  usus  dan  berkembang  biak,  yang selanjutnya dapat menyebabkan penyakit demam tifoid.
Di Indonesia penderita demam tifoid cukup banyak. Diperkirakan, 8/1000 penduduk per tahun  mengidap  penyakit  ini  dan  tersebar  di  mana-mana,  serta  ditemukan  hampir  sepanjang tahun.  Penyakit  ini  dapat  ditemukan  pada  semua  umur,  tetapi  yang  paling  sering    pada  anak umur  5  s.d  20  tahunan  (Waas  dalam  Rahma  Puspita.  2005.  http://www.indomedia.com). Menurut  (Devina  dalam  Rahma  Puspita.  2005.  http://www.indomedia.com),  sebanyak  92  % penderita  demam  tifoid  ada  pada  umur  3-29  tahun.  Biasanya,  angka  kejadian  demam  tifoid meningkat  pada  akhir  musim  kemarau  panjang  atau  awal  musim  hujan.  Hal  ini  banyak dihubungkan dengan meningkatnya populasi lalat pada musim tersebut.
Berdasarkan  data  catatan  rekam  medik  Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Kabupaten Buleleng  pada  bulan  Mei  2005,  ditemukan  jumlah  pasien  yang  didiagnosis  menderita  demam tifoid    sebanyak  199  orang,  yaitu  sebanyak  26  orang  (13,07  %)  positif  (+)  menderita  penyakit demam tifoid. Jumlah tersebut menunjukkan, penyakit demam tifoid merupakan salah satu jenis penyakit  yang  meski  diwaspadai  oleh  masyarakat  karena  dapat  menimbulkan  berbagai komplikasi, termasuk perdarahan usus yang tidak jarang berakhir dengan kematian.
Salah  satu  cara  untuk  membuktikan  pasien  menderita  penyakit  demam  tifoid  adalah dengan  menggunakan  uji  widal.  Uji  widal  merupakan  reaksi  aglutinasi  antara  antigen  dan antibodi  (aglutinin).  Aglutinin  spesifik  terhadap  Salmonella  terdapat  dalam  serum  pasien
penderita penyakit demam tifoid, juga pada orang yang pernah ketularan Salmonella typhi dan paratyphi yang divaksinasi terhadap demam tifoid (Handojo, Indro, 1982).
Bertitik  tolak  dari  uraian  di  atas,  terutama  yang  berkaitan  dengan  penyakit  ini,    maka dipandang  perlu  untuk  melakukan  penelitian  tentang  kebenaran  diagnosis  demam  tifoid, mengingat  pada  tahap  awal  penyakit  ini  menunjukkan  gejala  sama  dengan  penyakit  demam biasa.  Data  yang  diperoleh  nantinya  dapat  dipakai  sebagai  sumber  informasi  tentang keberadaan penyakit demam tifoid di Buleleng.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah  di  atas,  dapat  dirumuskan  dua  masalah  penelitian sebagai  berikut.  (1)  apakah  terdapat  bakteri  salmonella  dalam  serum  darah  pasien  yang didiagnosis  menderita penyakit demam tifoid di Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kebupaten Buleleng?  (2)  berapakah  persentase  pasien  penderita  penyakit  demam  tifoid  dari  seluruh pasien  yang  didiagnosis  menderita  penyakit  tersebut    di  Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD Kebupaten Buleleng?

## 2. Metode
Penelitian  ini  tergolong  penelitian  deskriptif  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  ada  atau tidaknya  bakteri  Salmonella  dalam  serum  darah  pasien  yang  didiagnosis  menderita  penyakit demam  tifoid  dengan  menggunakan  uji  Widal,  dan  untuk  mengetahui  persentase  penderita penyakit demam tifoid dari seluruh pasien yang didiagnosis menderita demam tifoid.
Penelitian  ini  diawali  dengan  tahap  persiapan  insrtumen  dan  persiapan  pasien  yang diduga  menderita  penyakit  demam  tifoid  untuk  dilakukan  analisis  salmonella.  Pada  tahap persiapan instumen ini yaitu mempersiapkan alat dan bahan serta reagen yang akan digunakan untuk  melakukan  pemeriksaan.  Tahap  selanjutnya  adalah  pengambilan  sampel  darah  dan preparasi darah menjadi serum. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan serum pasien yang diduga menderita penyakit demam tifoid dengan menggunakan uji  widal untuk dianalisis ada tidaknya bakteri  salmonella  yang  terkandung  dalam  serum  tersebut.  Data  yang  diperoleh,  selanjutnya dianalisis secara diskriptif.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Laboratorium  Patologi  Klinik  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD)  Kabupaten  Buleleng  selama  bulan  Juni  2005.  Waktu  pelaksanaan  penelitian  ini bersamaan dengan waktu pelaksanaan Kerja Praktek peneliti di tempat tersebut.
Subjek penelitian ini adalah serum darah pasien yang diduga menderita  penyakit demam tifoid,  yang  memeriksakan  diri  di  Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Kabupaten  Buleleng selama  bulan  Juni  2005.  Jumlah  pasien  yang  diperiksa  serum  darahnya  sebanyak  135  orang. Objek  penelitian  ini  adalah  bakteri  Salmonella typhi dan paratyphi dalam  serum   darah  pasien tersebut.
Alat yang digunakan dalam penelitian adalah: Objek gelas, sentrifuse, slide, rolmixer atau rotator, clinipette ukuran 20 µL
Bahan yang digunakan adalah sebagai berikut:
1.  Salmonella O Group A ( antigen AO )
2.  Salmonella O Group B (antigen BO )
3.  Salmonella O Group D (antigen O )
4.  Salmonella Ha (antigen AH )
5.  Salmonella Hb ( antigen BH )
6.  Salmonella Hd (antigen H ).
Data  yang  diperoleh  dari  penelitian  ini  adalah  data  kualitatif  tentang  ada  atau  tidak adanya bakteri Salmonella dalam serum darah pasien. Pengambilan data dilakukan dengan uji Widal. Penelitian  ini  dilakukan  dalam  2  (dua)  tahap,  yaitu  tahap  persiapan  dan  tahap pelaksanaan.
Pada  tahap  persiapan  dilakukan  penyiapan  alat,  bahan  dan  serum.  Tahapan-tahapan kegiatannya adalah sebagai berikut.
Darah pasien dimasukkan dalam tabung, selanjutnya dibawa ke ruang Kimia Klinik untuk disentrifugasi  selama  10-15  menit  untuk  memisahkan  serumnya.  Apabila  serum  belum terbentuk  secara  sempurna,  darah  diaduk  kembali,      kemudian  dilanjutkan  sentrifugasi  ulang selama  5-10  menit.  Setelah  itu,  serum  sudah  siap  dianalisis.  Jika  darah  tersebut  lisis,  maka segera dilaporkan untuk dilakukan pengambilan darah ulang.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Data  hasil  pemeriksaan  penyakit  demam  tifoid  dengan  uji  widal,  yang  dilakukan  di Laboratorium Patologi klinik RSUD Kabupaten Buleleng selama bulan Juni 2005, disajikan pada Tabel 1 di bawah ini:
Tabel 1. Data Hasil Pemeriksaan Uji Widal Di Laboratorium Patologi
No Hasil Pemeriksaan Jumlah (orang) Persentas e (%) 1 Pasien  yang  positif  (+)  menderita  penyakit  demam tifoid 28 20,74 % 2 Pasien yang mengidap gejala penyakit demam tifoid 85 62,96 % 3 Pasien  yang  negatif  (-)  menderita  penyakit  demam tifoid 22 16,29 % Jumlah 135 100 %
Dari  data  hasil  pemeriksaan  di  atas,  bahwa  jumlah  pasien  dengan  diagnisis  menderita penyakit demam tifoid dengan jumlah 135 orang, dapat diketahui jumlah pasien yang positif (+) menderita  penyakit  demam  tifoid  sebanyak  28  orang  (20,74  %),  yang  mengidap  gejala sebanyak  85  orang  (62,96  %),  dan  sisanya  22  orang  (16,29  %)  tidak  menderita  penyakit demam  tifoid.  Sehingga  dari  jumlah  dan  pesentase    tersebut,  dapat  diketahui  ada  tidaknya bakteri Salmonella yang terdapat dalam serum darah pasien. Bakteri  Salmonella  yang  diduga  terdapat  dalam  serum  darah  pasien  yang  didiagnosis menderita penyakit  demam tifoid  dengan jumlah pasien 135, ternyata hanya 113 orang (83,70 %) yang mengandung bakteri Salmonella . Ada  tidaknya  bakteri Salmonella dalam  serum  darah  pasien  menurut  uji  Widal,  tidak ditentukan  secara  langsung,  tetapi  berdasarkan  antibodi  yang  dibentuk  oleh  tubuh  untuk melawan  bakteri  tersebut.    Dengan  penentuan  satu  pertikel  antibodi  melawan  satu  antigen, serta  satu  antigen  dihasilkan  oleh  satu  bakteri Salmonella ,  maka  gumpalan  yang  terbentuk dapat dipandang sebagai jumlah bakteri dalam sampel (serum) (Arimas, Dewi, 2005).
Dilihat dari gejala klinik penyakit demam tifoid yaitu rasa tidak enak badan, sakit kepala, nyeri  pada  otot  dan  persendian, letih, lesu, lemah, nafsu makan menurun, mual-mual, demam naik secara bertahap, lalu menjadi rutin selama beberapa hari, maka setiap orang yang datang ke  UPK  (Unit  Pelayanan  Kesehatan)  dengan  gejala  tersebut  di  atas,  harus  dianggap  sebagai “ Suspek Demam Tifoid”  atau tersangka penderita penyakit demam tifoid, dan perlu dilakukan pemeriksaan serum darah secara langsung untuk mengetahui hasil diagnosis.
Penyakit demam tifoid termasuk penyakit menular, sehingga kita mudah sekali  terinfeksi oleh penyakit tersebut.  Kelompok penyakit  ini dapat  menyerang  banyak orang  sehingga dapat menimbulkan wabah (Brook, F et. all.1996). Terinfeksinya seseorang oleh penyakit ini, biasanya disebabkan oleh sanitasi lingkungan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas,  dari  135  orang  pasien  yang  diduga  menderita demam tifoid, 28 orang (20,74 %) diantaranya diyakini positif (+) penyakit tersebut. Selanjutnya, 85  orang  (62,96  %)  sudah  menampakkan  gejala  demam  tifoid  dan  hanya  22  orang  (16,29  %) tidak  terjangkit  demam  tifoid.  Data  ini  menunjukkan  cukup  tingginya  penyebaran  penyakit demam tifoid di Buleleng.
Metode  yang  lebih  akurat  dalam  membantu  menegakkan  diagnosis  penyakit  demam tifoid adalah dengan menggunakan “Biakan Kultur”. Karena bisa jadi, pasien yang menunjukkan hasil  negatif  dalam  uji  widal,  sesungguhnya  telah  menunjukkan  gejala,  atau  bahkan  positif  (+) sudah  mengidap  demam  tifoid.  Kondisi  itu  terjadi  karena  pasien  tidak  (belum  mampu) menghasilkan  antibodi.  Belum  atau  tidak  adanya  antibodi  disebabkan  oleh  gizi  buruk  pasien, pemakaian  antibiotik,  imunosupresif  dan  lain-lain(Arimas,  Dewi,  2005).  Sehingga  dengan menggunakan metode biakan kultur, semua fenomena tersebut di atas dapat diketahui.
Beberapa upaya  yang  dilakukan  untuk mengobati  penderita  penyakit  demam  tifoid  yaitu dengan  memberikan  obat  antibiotik,  diet,  terapi  penunjang,  dan  istirahat  yang  cukup. Pencegahan  yang  dapat  dilakukan  agar  terhindar  dari  penyakit  demam  tifoid  adalah  dengan menjaga kebersihan lingkungan, mengkonsumsi makanan dan minuman yang sudah dimasak, dan menjaga kebersihan diri (Phair, Sommers,1994).

## 4.  Simpulan dan Saran
Dari  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh  maka  dapat  diambil  simpulan  sebagai berikut.
1.  Dari  135  pasien  yang  didiagnosis  menderita  penyakit  demam  tifoid,  terdapat  113  orang pasien (83,70 %) dalam serum darahnya mengandung Salmonella.
2.  Persentase  pasien  yang  positif  (+)  menderita  penyakit  demam  tifoid  sebanyak  28  orang (20,74  %),    menampakkan  gejala  demam  tifoid  85  orang  (62,29  %),  dan  sisanya  22  orang (16,29 %) tidak menderita penyakit tersebut.
Untuk  memperoleh  informasi  yang  lebih  lengkap  (komprehensif)  hendaknya  penelitian sejenis dilakukan tidak saja dilakukan dengan menggunakan uji widal tetapi juga  menggunakan biakan  kultur.  Hal  ini  karena  analisis  salmonella  dengan  menggunakan  uji  widal  tidaklah merupakan satu-satunya cara yang digunakan untk mendiagnosis penyakit demam tifoid.

## Daftar Pustaka
Arimas,  Dewi  Ni  Md.  2005.  Aspek  Laboratorium  Patologi  Klinik . Singaraja:  RSUD  Kab. Buleleng.
Boediono,  S.  Kresno.  1996. IMUNOLOGI (Diagnosis  dan  Prosedur  Laboratorium).  Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Brooks, F et. all. 1996. Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta: Perpustakaan Nasional.
Dwijoseputro, D. Dasar-dasar Mikrobiologi. Penerbit: Djambatan.
Handojo,  Indro.  1982.  SEROLOGI  KLINIK  (Bagian  Patologi  Klinik).  Surabaya:  Fakultas Kedokteran UNAIR.
Jawetz.  et.  All.  1996.  Mikrobiologi  Kedokteran.  Alih  Bahasa  Edi  Nugroho  dan  RF  Maulani, Medical Mikrobiology. 1995. Jakarta: EGC.
Marks, Dawn B, dkk, 1996. Biokimia Kedokteran Dasar, Jakarta: Buku  Kedokteran       EGC.
Nelson.1996. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Ngastiyah. 1999. Perawatan Anak Sakit . Jakarta: Buku Kedokteran: EGC.
Noer, Sjaifullah, H. M. 1996. Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Balai penerbit FKUI.