## 1. Pendahuluan
Ketika seseorang merasakan gejala yang mengganggu  kesehatannya,  maka  beberapa kemungkinan  tanggapan  atau  upaya  yang dilakukan  oleh  individu  tersebut  adalah:  1) tidak  melakukan  upaya  apapun,  2) melakukan  upaya  penyembuhan  sendiri tanpa  menggunakan  obat-obatan,  3) melakukan upaya pengobatan sendiri dengan menggunakan  obat-obatan  baik  modern m a u p u n   t r a d i s i o n a l / h e r b a l ,   4 ) mengupayakan  penyembuhan  dengan melakukan  rujukan  atau  berkonsultasi dengan  pihak  lain(Dean,  1986).  Tanggapan pertama yang berupa tidak melakukan upaya apapun  dapat  berupa  pembiaran  terhadap gejala yang dialami atau penundaan terhadap konsekuensi  pencarian  pertolongan pengobatan.Tanggapan  kedua  dan  ketiga termasuk dalam komponen konsep self-care, yaitu  upaya  penyembuhan  berdasarkan
inisiatif sendiri dan untuk diri mereka sendiri tanpa  mencari  rujukan  atau  berkonsultasi dengan  pihak  lain.  Tanggapan    yang  ke-4 merupakan upaya pencarian rujukan  kepada pihak  lain  baik  kepada  tenaga  kesehatan profesionalmaupun  non-profesional,  baik dilakukan  di  pusat-pusat  pelayanan kesehatan formal atau di luar pusat pelayanan kesehatan(WHO, 1998 & Dean, 1986).
Perilaku  kesehatan  seperti  digambarkan di atas dipengaruhi oleh faktor internal dan ekternal  individu.  Faktor  internal  individu misalnya  faktor  sosio-demografi  ekonomi, d a n   f a k t o r   s o s i o - k o g n i t i f   s e p e r t i pengetahuan,  sikap,  motivasi,  persepsi terhadap  lingkungan,  dan  persepsi  tentang konsep  “sehat”  dan  “sakit”.  Sedangkan faktor  ekternal  dapat  disebutkan  dua  yang utama  yaitu  sistem  kesehatan  yang diterapkan  di  tingkat  institutional  maupun nasional dan budaya lokal (Hardon, Hodgin,
JURNAL FARMASI SAINS DAN KOMUNITAS, November 2012, hlm. 59-65
ISSN : 1693-5683

## HEALTH SEEKING BEHAVIOR
DI KALANGAN MASYARAKAT URBAN DI KOTA YOGYAKARTA

## ARIS WIDAYATI
Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta
Abstract : Research presented in this article investigated health seeking behavior among people in  an  urban  area  of  Yogyakarta  City  Indonesia.  The  research  was  a  cross-sectional  survey involved  adults  in  Yogyakarta  City  who  were  selected  using  a  cluster  random  sampling technique.  Sample  size  was  640  respondents.  Data  were  collected  using  a  pre-tested questionnaire during March to May 2010. Data were analyzed using descriptive statistics, Chi- square tests, and Logistic regression. A total of 559 questionnaires were completed, resulted in 90% of response rate. Mostly respondents stated that they had one to three medical complaints within a month (51% of 559). The most popular health seeking behavioris a combination between self-care and consultation to health care providers (41%). Other options are self-care (36%), consultation to public health care centre (16%), and consultation to private health care (5%). Among the socio-demographic and economic characteristics, marital status is the only factor that  significantly  correlated  with  health  seeking  behavior.  Based  on  the  results  it  can  be recommended that programs for improving health behavior should consider self-care, including no medication and self medication with modern and herbal/traditional medicines. The role of family members (e.g. spouse) should also be considered as an important factor of health related behavior.
Keywords : Health seeking behavior
and Fresle, 2004; Rimer and Glanz, 2005; Liu a n d   L i u ,   2 0 1 0 ,   S a t o , 2012).Mempertimbangkan  faktor-faktor tersebut  maka  pola  perilaku  pencarian pengobatan  dapat  dipandang  sebagai  salah satu  cerminan  implementasi  sistem kesehatan  nasional  dan  akses  terhadap pelayanan kesehatan.
Pada  konteks  perilaku  pencarian pengobatan  di  Indonesia,  dalam  naskah Sistem  Kesehatan  Nasional  (SKN) dinyatakan  adanya  peningkatan  dalam pemanfaatan  fasilitas  pelayanan  kesehatan masyarakat(Depkes,  2009).Hal  tersebut merupakan  salah  satu  indikasi  yang  positif d a r i   p e n y e l e n g g a r a a n   u p a y a kesehatan.Namun  demikian,  seperti  telah diuraikan  di  atas  perilaku  pencarian p e n g o b a t a n   m e n c a k u p   j u g a   u p a y a pengobatan  di  luar  pusat  pelayanan kesehatan  formal.  Bahkan,  dalam  konteks sebuah  negara  yang  kaya  akan  budaya  dan kearifan  lokal  seperti  Indonesia,  perilaku pencarian  pengobatan  dapat  melibatkan sumber  –  sumber  daya  di  luar  atau  bahkan y a n g   b e l u m   t e r a k o m o d a s i   d a l a m penyelenggaraan  upaya  kesehatan  di  dalam sistem  kesehatan  nasional.  Hal  ini  harus mendapatkan  perhatian  yang  memadai  di d a l a m   k e r a n g k a   p e m b a n g u n a n kesehatan.Oleh  karena  itu  dilakukan penelitian  untuk  mengeksplorasi  lebih  jauh l a g i   p o l a   t i n d a k a n   p e n c a r i a n pengobatan.Pada  penelitian  ini  eksplorasi berfokus  pada  kalangan  masyarakat urban/perkotaan.Hasil penelitian yang secara ringkas  dipaparkan  dalam  artikel  ini  dapat menambah  informasi  mengenai  pola tindakan  pencarian  pengobatan  terutama  di kalangan masyarakat urban.Hasil penelitian diharapkan  pula  dapat  digunakan  sebagai bahan  pertimbangan  dalam  pengembangan program  –  program  peningkatan  perilaku kesehatan  dan  akses  terhadap  upaya kesehatan.

## 2. Bahan dan Metode
Penelitian  ini  merupakan  studi  populasi dengan desain potong lintang menggunakan pendekatan  kuantitatif.  Populasi  penelitian
adalah  masyarakat  dewasa  (berumur  lebih dari  18  tahun)  di  Kota  Yogyakarta.  Hasil penelitian  yang  disajikan  dalam  artikel  ini merupakan  salah  satu  bagian  dari  sebuah penelitian payung sehingga metode – metode yang  diterapkan  terutama  pada  metode pengambilan sampel seperti yang diuraikan di bawah ini telah dipublikasikan di tempat lain (Widayati, Suryawati, de Crespigny, and Hiller, 2011).
P e n g a m b i l a n   s a m p e l   p e n e l i t i a n dilakukan  dengan  metode  cluster-random sampling.Hasil  perhitunganbesar  sampel adalah 640 (proporsi=50%; margin of error (d) = 0,05; Confidence Interval (CI) = 95%; efek  desain  klaster=  1,5;  dan  penambahan 1 0 %   u n t u k   a n t i s i p a s i   t i n g k a t partisipasi).Proses  pengambilan  sampel melibatkan  seluruh  kecamatan  (14 kecamatan)  dan  semua  kelurahan(45 kelurahan)di  Kota  Yogyakarta.  Pada  setiap kelurahan ditetapkan sebanyak 15 sampai 16 rumah  tangga  yang  dipilih  secara  acak menggunakan  tabel  bilangan  random, sehingga  memenuhi  jumlah  sebesar  640 rumah tangga. Di setiap rumah tangga yang terpilih  secara  acak  tersebut,  satu orang/individu  dewasa  dipilih  secara  acak sistematis sebagai calon responden(de Vaus, 2002).
Alat  penelitian  berupa  kuisioner  yang telah diuji coba. Pertanyaan dalam kuisioner berupa  kombinasi  pertanyaan  tertutup  dan terbuka, yang meliputi: frekuensi mengalami keluhan  gangguan  kesehatan  selama  satu bulan  terakhir,  pola  tindakan  pencarian pengobatan,  dan  karakteristik  sosio- demografi ekonomi. Pola tindakan pencarian pengobatan  meliputi:  1)  tidak  periksa;  2) periksa ke pusat pelayanan kesehatan (rumah sakit dan puskesmas); 3) periksa ke praktek dokter  mandiri  dan  praktek  tenaga keperawatan (bidan, perawat), 4) kombinasi antara  periksa  dan  tidak  periksa;  5) kombinasi antara periksa ke pusat pelayanan kesehatan  dan  ke  praktek  mandiri. Karakteristik sosio-demografi ekonomi yang ditanyakan  yaitu:  1)  gender;  2)  umur;  3) status perkawinan; 4) pendidikan terakhir; 5) jumlah  penghasilan  keluarga;  6)  pekerjaan
ARIS WIDAYATI
sekarang; 7) peran di masyarakat, misalnya kader  PKK,  kader  Posyandu,  dll;  8) kepemilikan  asuransi  kesehatan;  9)  jarak antara  rumah  tinggal  dengan  tempat pelayanan  kesehatan  (rumah  sakit, puskesmas,  praktek  dokter  mandiri/swasta, praktek  tenaga  keperawatan  (bidan, perawat), dan apotek).
Proses  sampling  dilanjutkan  dengan pengumpulan  data  dilakukan  setelah mendapatkan ijin penelitian dari Pemerintah Kota  Yogyakarta  Dinas  Perijinan  dengan nomor  surat:  070/1970/5328/34.  Data dikumpulkan  dengan  cara  menyebarkan kuisioner  kepada  responden  pada  Bulan M a r e t   s a m p a i   M e i   2 0 1 0 .   P r o s e s pengumpulan  data  dilakukan  oleh  penulis dengan dibantu oleh 6 orang mahasiswa S1 yang  telah  dilatih  terlebih  dahulu  untuk menjamin  kualitas  dan  keseragaman  proses pengambilan  data.  Sebelumnya,  calon responden diberi penjelasan mengenai tujuan dan  hal-hal  terkait  penelitian,  hak  dan kewajiban  responden  dan  peneliti,  serta jaminan  kerahasiaan  identitas  responden baik  pada  laporan  penelitian  ataupun  jika penelitian  dipublikasikan.Calon  responden yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini  diminta  mengisi  lembar  kesediaan berpartisipasi (consent form).
Data  diolah  dan  dianalisis  dengan bantuan  SPSS  versi  16.Analisis  dilakukan secara  deskriptif  (frekuensi,  persentase, median),  korelasi,  dan  regresi.Analisis statistik  deskriptif  dilakukan  untuk menggambarkan  karakteristik  sosio- demografi  dan  ekonomi  responden, frekuensi keluhan gangguan kesehatan, dan pola perilaku pencarian pengobatan.Analisis korelasi  dan  regresi  dilakukan  untuk membuktikan  adanya  korelasi  antara variabel  bebas,  yaitu  karakteristik  sosio- demografi  ekonomi;  dan  variabel  terikat, y a i t u   t i n d a k a n   p e n c a r i a n pengobatan.Hubungan  antar  variabel dinyatakan  signifikan  secara  statistik  jika nilai p kurang dari 0,05 (Pallant, 2011).

## 3. Hasil dan Pembahasan
Sebanyak  559  kuisioner  diisi  lengkap oleh  responden  (tingkat  partisipasi:
90%).Tabel  I  berikut  menggambarkan karakteristik  sosio-demografi  dan  ekonomi responden penelitian.
Seperti  terlihat  pada  Tabel  I  lebih  dari setengah responden penelitian adalah wanita (55%)  dan  menikah  (69%).  Median  usia responden  43  tahun  (range:  18-88  tahun). Sebagian  besar  responden  lulusan  SMA (37%),  bekerja  (46%),  dan  dengan pendapatan  keluarga  kurang  dari  atau samadengan  Rp.  1.500.000,  00  per-bulan (47%).  Setengah  dari  responden  tidak mempunyai  asuransi  kesehatan  (50%). Sebesar  22%  dari  total  responden menyandang  peran  tertentu  di  masyarakat, misalnya  kader  Posyandu,  kader  PKK, pengurus RT, dll,  sedangkan sebagian besar (68%) adalah warga biasa.

## 3.1.  Gambaran  pola  perilaku  pencarian pengobatan
Tabel  II  menggambarkan  frekuensi keluhan  terkait  gangguan  kesehatan  yang dialami responden selama satu bulan terakhir Seperti  terlihat  pada  Tabel  II  setengah d a r i   r e s p o n d e n   ( 5 1 % )   m e n y a t a k a n
ARIS WIDAYATI 61
Karakteristik sosio-demografi dan ekonomi responden Persentase (%)
N: 559 Gender/jenis kelamin: Perempuan Laki – laki 55 45 Umur (tahun): Median (range) 43 (18-88) Status perkawinan: Menikah 69 Tidak menikah/Janda/Duda 31 Pendidikan tertinggi yang dicapai: Universitas 29
SMA 37 SMP 12 SD 9 Tidak menyebutkan 13
Pekerjaan saat ini: Tidak bekerja 29 Bekerja 46 Tidak menyebutkan 25 Pendapatan keluarga per bulan: =  Rp.1.500.000 47 Rp. 1.500.000 sampai Rp. 3.000.000 32 Rp.  3.000.000 sampai Rp. 8.000.000 10 = Rp. 8.000.000 2 Tidak menyebutkan 9
Kepemilikan asuransi kesehatan:
Mempunyai Tidak mempunyai Tidak menyebutkan
47 50 3 Peran di masyarakat Warga
Menyandang peran tertentu (misalnya:  kader PKK, kader posyandu, dll)
Tidak menyebutkan 68
22
10
Tabel I. Karakteristik sosio-demografi dan ekonomi responden penelitian perilaku pencarian pengobatan di kalangan masyarakat urban di Kota Yogyakarta
mengalami  keluhan  terkait  kesehatan sebanyak  satu  sampai  tiga  kali  dalam  satu bulan terakhir.
Tabel  III  menggambarkan  pola  perilaku pencarian pengobatan yang terdiri dari self- care dan mencari rujukan/konsultasi dengan pihak lain.
Dari  Tabel  III  tersebut  terlihat  bahwa upaya pencarian pengobatan yang terbanyak adalah kombinasi antara upaya self-care dan konsultasi  (41%).  Berikutnya  adalah  upaya self-care yaitu  sebesar  36%  yang  meliputi swamedikasi  dengan  obat  modern  dan tradisional/herbal,  istirahat,  upaya  tanpa menggunakan  obat,  dan  kombinasinya. Upaya  konsultasi  ke  pusat  pelayanan kesehatan  dan  ke  praktek  mandiri  relatif kurang  populer  (16%  dan  5%)  di  kalangan responden penelitian ini.
3.2.  Korelasi  antara  karakteristik  sosio- demografi  dan  ekonomi  responden dengan perilaku pencarian pengobatan
Hasil  tes  Chi-square  antara  variabel karakteristik  sosio-demografi  dan  ekonomi responden (gender, umur, status perkawinan,
pendidikan, pekerjaan, pendapatan keluarga, kepemilikan asuransi kesehatan, peran dalam masyarakat, dan jarak rumah dengan tempat pelayanan kesehatan) dan variabel tindakan pencarian pengobatan menunjukkan terdapat satu  variabel  yaitu  status  perkawinan  yang berasosiasi signifikan secara statistik dengan tindakan  pencarian  pengobatan,  X2  (2, n = 5 5 5 )   = 6 , 5 ;   p = 0 ,   0 3 9 ;   C r a m e r ' s V=0,108.Sebanyak 46% pada kategori tidak menikah/cerai  dan34%  pada  kategori menikah  menyatakan  melakukan  self- care.Sebanyak  16%  pada  kategori  tidak menikah/ceraidan  24  %  pada  pada  kategori m e n i k a h   m e n y a t a k a n   m e l a k u k a n rujukan/konsultasi.Sebanyak  38%  pada kategori  tidak  menikah/ceraidan  42%  pada kategori menikah melakukan keduanya.
Hasil analisis lebih lanjut dengan regresi logistik  menunjukkan  nilai  Hosmer- Lemeshow Goodness of Fit Test sebesar 11,3 (p  =  0,18)  yang  berarti  mendukung  model yang  diuji,  yaitu  faktor  sosio-demografi ekonomi mempengaruhi tindakan pencarian pengobatan pada responden dalam penelitian ini.Namun  demikian  tidak  ada  diantara variabel  –  variabel  pengaruh  tersebut  yang secara  statistik  berkontribusi  signifikan terhadap tindakan pencarian pengobatan.
Seperti  dipaparkan  di  bagian  hasil p e n e l i t i a n   d i   a t a s ,   p e n e l i t i a n   i n i mengungkapkan  pola  tindakan  pencarian pengobatan di kalangan masyarakat urban di Kota  Yogyakarta  pada  tahun  2010.Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  keluhan terkait  kesehatan  paling  banyak  dialami masyarakat  dewasa  sebanyak  satu  sampai tiga kali dalam sebulan.Secara umum, upaya pencarian  pengobatan  yang  dominandi kalangan  masyarakat  urban  pada  penelitian ini  adalah  self-care(istirahat,  penyembuhan tanpa obat, dan swamedikasi) dan kombinasi antara self-care, periksa ke pusat pelayanan kesehatan,  dan  periksa  ke  praktek  mandiri tenaga  kesehatan.  Lebih  lanjut,  diantara faktor – faktor sosio-demografi dan ekonomi yang diteliti,hanya faktor status perkawinan (tidak  menikah/  berceraidan  menikah)yang berhubungan  signifikan  secara  statistik dengan perilaku pencarian pengobatan (hasil
ARIS WIDAYATI
Frekuensi keluhan gangguan kesehatan yang dialami responden dalam satu bulan terakhir Persentase N=559 Tidak pernah ada keluhan kesehatan 42 1-3 kali 51 4-6 kali 4 7-9 kali 1 10 kali atau lebih 2
Total
100
Tindakan yang dilakukan saat mengalami keluhan gangguan kesehatan
Persentase N=559
1. Melakukan self-care : a. Istirahat saja (misalnya: tiduran) b. Melakukan penyembuhan tanpa obat (misal: pijat, kerok) c. Membeli sendiri / swamedikasi dengan obat herbal / tradisional d. Membeli obat sendiri / swamedikasi dengan obat modern
e. Kombinasi a sampai d 36 %
7% 4% 2% 6% 17%
1. Melakukan konsultasi ke pusat pelayanan kesehatan a. Rumah sakit
b. Puskesmas c. Kombinasi a dan b 16 %
5% 9% 2%
1. Melakukan konsultasi ke praktek mandiri
a. Praktek dokter swasta/mandiri
b. Praktek tenaga keperawatan (perawat, bidan)
c. Praktek pengobatan tradisional
5%
5% 0% 0%
1. Kombinasi no. 2 dan 3 1% 1. Kombinasi no. 1, 2, dan 3
41% Total
100%
Tabel II. Frekuensi keluhan gangguan kesehatan yang dialami responden dalam satu bulan terakhir pada penelitian perilaku pencarian pengobatan di kalangan masyarakat urban di Kota Yogyakarta
Tabel III. Pola perilaku pencarian pengobatan di kalangan masyarakat urban di Kota Yogyakarta
dari uji Chi-square ) dan tidak ada faktor yang secara  statistik  mempunyai  pengaruh signifikanterhadap  perilaku  pencarian pengobatan  (hasil  dari  analisis  regresi logistik).
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) m e n u n j u k k a n   a d a n y a   p e n i n g k a t a n penggunaan  pusat  pelayanan  kesehatan masyarakat  sebagai  rujukan  ketika  sakit (Depkes,  2009).Namun  demikian,  hasil penelitian  yang  disajikan  dalam  artikel  ini menunjukkan bahwa self-caredan kombinasi berbagai  pilihan  tindakan  (self-care, konsultasi ke pusat pelayanan kesehatan, dan konsultasi  ke  praktek  mandiri)  merupakan pilihan utama masyarakat urban dalam upaya pencarian  pengobatan.Tindakan  self-care, terutama  melakukan  penyembuhan  tanpa obat,  istirahat,  dan  swamedikasi  dengan produk  herbal/tradisional,  menjadi  temuan menarik yang kemungkinan merupakan efek positif dariaktivitas promosi kesehatan yang mengedepankan  perbaikan  gaya  hidup. Lebih  dari  itu,  self-care  dengan  cara berswamedikasi  menggunakan  obat herbal/tradisional  menjadi  temuan  berharga dalam  kerangka  pengembangan  sistem pengobatan  tradisional  di  Indonesia.Self- caredengan  berswamedikasi  menggunakan obat  modern  adalah  salah  satu  upaya pencarian  pengobatan  yang  juga  semakin populer dan berkembang dewasa ini.Perilaku self-care  ini  beralasan  ketika  dihubungkan dengan  faktor  keterjangkauan  harga  dan akses  terhadap  pelayanan  kesehatan  (Sato, 2012 & Liu dan Liu, 2010), walaupun dalam penelitian  ini  pendapatan  per-bulan  tidak b e r k o r e l a s i   s i g n i f i k a n s e c a r a statistik.Perilaku  memilih  kombinasi beberapa  upaya  pencarian  pengobatan  juga merupakan hal yang wajar di Indonesia. Hal ini  dikarenakan    keanekaragaman  sistem- sistem  pengobatan  dan  juga  provider (penyedia  layanan)  kesehatan,  misalnya sistem  pengobatan  tradisional,  pengobatan modern,  dan  apa  yang  disebut  dengan pengobatan komplementer dan alternatif.
Hasil penelitian ini berbeda dengan yang telah  diungkapkanoleh  sebuah  penelitian yang dilakukan beberapa tahun yang lalu di
kalangan  masyarakat  rural/pedesaan.Pada penelitian  tersebut  diungkapkan  bahwa masyarakat  pedesaan  cenderung  memilih berobat ke sarana pengobatan atau ke “mantri kesehatan” (Setyawan, 2004).Penelitian lain yangjuga    melibatkankalangan  masyarakat pedesaanjuga  mengungkapkan  hal  serupa yaitu adanya sikap dan perilaku yang positif terhadap  upaya  pencarian  pengobatan  di p u s a t   p e l a y a n a n   k e s e h a t a n masyarakat(Purnamaningrum,  2010). P e r b e d a a n   -   p e r b e d a a n   i n i   s a n g a t memungkinkan  mengingat  perbedaan karakteristik  demografi  dan  sosio-ekonomi antara masyarakat urban dan rural.
Faktor  demografi  dan  status  sosial ekonomi sudah sering diungkapkan sebagai faktor yang berhubungan dan mempengaruhi perilaku  pencarian  pengobatan  walaupun hasil  –  hasil  yang  terungkap  tidak  selalu konsisten.Sebagai contoh, sebuah penelitian di  Taiwan  mengungkapkan  bahwa  wanita dengan  usia  yang  lebih  tua  dan  yang mempunyai  tingkat  pendidikan  lebih  tinggi cenderung  memilih  upaya  pencarian pengobatan kombinasi, antara self-care dan non-self-care,  sedangkan  masyarakat golongan  menengah  ke  bawah  cenderung berswamedikasi (Liu dan Liu, 2010). Dalam konteks  masyarakat  Indonesiaterutama  di kalangan masyarakat pedesaan kepemilikan asuransi  kesehatan  berhubungan  signifikan dengan  perilaku  pencarian  kesehatan (Purnamaningrum,  2010).Dalam  penelitian ini  faktor  sosio-demografi  ekonomi responden yang secara statistik berhubungan dengan tindakan pencarian kesehatan adalah status perkawinan (tidak menikah/cerai dan menikah).  Hal  yang  sama  juga  terungkap melalui  wawancara  pada  sebuah  penelitian kualitatif  yang  dilakukan  sebelumnya  di Kota  Yogyakarta  bahwa  suami  atau  istri menjadi  faktor  pendukung  tindakan swamedikasi  dengan  antibiotika(Widayati, Suryawati,  de  Crespigny,  and  Hiller, 2012).Hal  ini  dapat  sebagai  dasar pertimbangan  bahwa  sangat  penting  untuk melibatkan  anggota  keluarga  dalam program–program  peningkatan  perilaku kesehatan masyarakat.
Pengaruh  dari  faktor–  faktor  tersebut  di atas terhadap perilaku pencarian pengobatan dapat dijelaskan dengan konsep teori - teori perilaku,  seperti  Precede  ModeldanTheory Planned  Behaviour(Rimer  dan  Glanz, 2005).Misalnya,  dalam  konsep  Precede Model  dijelaskan  bahwa  faktor  demografi dan status sosio-ekonomi merupakan faktor pre-disposisi  terjadinya  suatu  tindakan  atau perilaku.  Teori  perilaku  juga  membantu menjelaskan bahwa anjuran dari orang yang penting  atau  berpengaruh  dalam  kehidupan seseorang  akan  mempengaruhi  seseorang untuk  melakukan    suatu  tindakan,  yang disebut norma subyektif pada konsep Theory Planned Behaviour dan enabling factor pada konsep Precede Model. Pada temuan dalam penelitian ini, konsep-konsep  tersebut dapat digunakan  untuk  membantu  menjelaskan mengapa  status  pernikahan  berhubungan dengan perilaku pencarian pengobatan, yaitu bahwa  anjuran  dari  suami  atau  istri  bisa merupakan  pendorong  yang  kuat  bagi seseorang untuk memutuskan memilih upaya pencarian pengobatan, misalnya apakah akan berupa  upaya  self-care  atau    upaya rujukan/konsultasi ke pihak lain.
Pada  penelitian  ini  terdapat  beberapa keterbatasan  terutama  terkait  dengan metodologi. Survei ini bersifat self-reported sehingga  respon  yang  diperoleh  dari responden  berpotensi  untuk  bersifat subyektif.  Hal  yang  bisa  terjadi  adalah  jika dilakukan  pengamatan  secara  prospektif terhadap  perilaku  tersebut  mungkin  saja terjadi  ketikdaksesuaian  hasil  dengan  apa yang  dilaporkan  melalui  survei  ini.  Terkait dengan  hasil  analisis  statistika,tingkat signifikansi  hubungan  dan  pengaruh  antar berbagai variabel yang di uji sangat mungkin meningkat jika jumlah sampel ditingkatkan. Oleh  karena  itu,  hasil  dari  penelitian  ini hendaknya  diinterpretasikan  dengan  hati  – hati  terutama  dengan  mempertimbangkan adanya keterbatasan – keterbatasan tersebut.

## 4. Kesimpulan  dan Rekomendasi
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dipaparkan  di  atas,  dapat  disimpulkan beberapa hal sebagai berikut:
l Pola  perilaku  pencarian  pengobatan  di kalangan  masyarakat  urban  di  Kota Yogyakarta  cenderung  didominasi  oleh tindakan self-care termasuk swamedikasi dengan  obat  moderen  dan  obat tradisional/herbal;  dan  kombinasi tindakan  antara self-care dan  mencari rujukan/konsultasi.
l Faktor  demografi  dan  sosio-ekonomi yang  berhubungan  signifikan  secara statistik  dengan  perilaku  pencarian pengobatan  adalah  status  perkawinan (tidak menikah/bercerai dan menikah).
Berdasarkan kesimpulan di atas maka dapat direkomendasikan  beberapa  hal  penting sebagai berikut:
l Perlu  adanya  perhatian  yang  lebih  dari pihak yang berwenang terkait posisi self- care di dalam sistem kesehatan nasional dalam  rangka  menyikapi  perilaku self- c a r e , t e r u t a m a   p a d a   t i n d a k a n swamedikasi.
l Mempertimbangkan  peran  norma subyektif terutama dari anggota keluarga terdekat  (suami/istri),  maka  perlu ditingkatkan program – program promosi kesehatan terutama yang terkait perilaku pencarian  pengobatan  dengan  berbasis keluarga.
l Perlu  digali  lebih  dalam  lagi,  misalnya menggunakan  pendekatan  kualitatif, untuk  mengetahui  alasan–alasan mendasar  yang  terkait  dengan  perilaku pencarian pengobatan.
l Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut dengan menerapkan teori – teori perilaku untuk  mendapatkan  pemahaman  yang lebih  baik  lagi  mengenai  bagaimana f a k t o r – f a k t o r   t e r s e b u t   b e k e r j a mempengaruhi  perilaku  pencarian pengobatan.
l Perlu  dilakukan  studi  komparatif  untuk membandingkan  pola  perilaku  dan faktor-faktor  pencarian  pengobatan  di kalangan  masyarakat  urban  dan rural.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terimakasih kepada  semua  responden  yang  bersedia
ARIS WIDAYATI
berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  dan kepada  anggota  team  pengumpul  data penelitian: Anna S. Yuliasari, Andrian Liem, Wahyu Satyawan, Anna Maria Lisa Angela, Hiasinta  Primastuti,  Yohanes  Dedy Setiawan.

## Daftar Pustaka
Dean, K., 1986, Lay Care in Illness. Soc.Sci.Med, 22, 275-284.
Depkes.  2009. Sistem  Kesehatan  Nasional [Online] J a k a r t a : D e p K e s R I . http://www.depkes.go.id/downloads/SKN%20fi nal.pdf [ diakses pada 15 Desember 2012].
de  Vaus,  D.  A.,  2002, Surveys  in  Social  Research,
Allen & Unwin, New South Wales.
Hardon, A., Hodgkin, C., and Fresle, D., 2004, How to investigate  the  use  of  medicines  by  consumers , World Health Organisation, Switzerland.
Liu,  C.  Y.  &  Liu,  J.  S.  2010.  Socioeconomic  and demographic factors associated with health care choices in Taiwan. Asia Pac J Public Health, 22, 51-62.
Pallant,  J.,  2011, SPSS  Survival  Manual, Allen  &
Unwin, New South Wales.
Purnamaningrum,  A.,  2010,  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan perilaku masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan mata, Laporan Penelitian , UNDIP.
Rimer, B. K. & Glanz, K., 2005, Theory at a glance a g u i d e   f o r   h e a l t h   p ro m o t i o n   p r a c t i c e ,
U.S.Departement of Health and Human Services National Institutes of Health.
Sato, A, 2012, Does socio-economic status explain use of  modern  and  traditional  health  care  services? Soc Sci Med, 75, 1450-9.
Setyawan, E. F., 2004, Perilaku Pencarian Pengobatan Pada  Kelompok  Ibu  Rumah  Tangga  di  Desa Tirtomarto Kecamatan Cawas Kabupaten Klaten , Skripsi , UNDIP. WHO, 1998, The role of the pharmacist in self-care and  self  medication ,World  Health  Organisation, Geneva.
Widayati,  A.,  Suryawati,  S.,  de  Crespigny,  C.,  and Hiller,  J.E.,  2011,    Self  medication  with antibiotics in Yogyakarta City Indonesia: a cross sectional  population-based  survey,  BMC  Res Notes, 4 , 491.
Widayati, A., Suryawati, S., de Crespigny, C., and Hiller, J.E., 2012, Beliefs About the Use of Nonprescribed Antibiotics Among People in Yogyakarta City, Indonesia: A Qualitative Study Based on the Theory of Planned Behavior, Asia Pac J Public Health , doi: 10.1177/1010539512445052 [article in press],http://aph.sagepub.com/content/early/201 2/04/24/1010539512445052.full.pdf+html [diakses pada 10 Desember 2012].
ARIS WIDAYATI 65