http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/ Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 82 - 86 82

## Peranan Edukasi Bidan dalam Mencegah Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Provinsi Sulawesi Tengah
Sri Restu Tempali * , Sumiaty Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu *Email korespondensi: srirestu@gmail.com
Article Info ABSTRACT Article history: Submitted:  2019-02-19 Accepted: 2019-04-16 Published: 2019-04-22 Basic  Health  Research  in  2013  recorded  the  prevalence  of Chronic  Energy  Deficiency  (SEZ)  in  pregnant  women  nationally reaching  24.2  percent,  an  increase  from  2010  (18.8  %%)  and 2007  (10.9%).  The  prevalence  of  SEZs  in  Central  Sulawesi Province  in  2013  was  32.6%,  higher  than  the  National  average. Nutritional  status  monitoring  in  Central  Sulawesi  Province reported a prevalence of KEK Risk in pregnant women in 2015 of 32.6%. Districts with the highest prevalence were consecutively in Banggai  Kepulauan  District  (67.8%),  Tojo  Una-Una  District (51.9%),  Sigi  District  (46.4%),  Donggala  District  (36.7%),  and Palu  City  (35.4%).  Midwives  in  providing  services  to  the community, especially pregnant women, always strive to prepare pregnant  women  since  the  first  contact  during  prenatal  care provides counseling or education to every pregnant mother about nutritional needs during pregnancy. This study aims to determine the  role  of  midwifes  education  in  preventing  SEZ  in  pregnant women  in  Central  Sulawesi  Province.  Observational  research with astudy design crosectional. Sampling using the proportional random sampling technique with a total sample of 98 midwives in the working area of 4 selected districts, namely Banggai Islands District (15 samples), Sigi District (18 samples), Donggala District (25 samples) and Palu City (40 samples). The results of the study showed that the midwives who carried out the role of education to pregnant  women  in  their  regions  mostly  did  not  have  the incidence  of  pregnant  women  with  SEZ  (83.1%).  The  results  of theanalysis Chi-Square obtained a p-Value value of 0.041, which means  that  there  is  a  relationship  between  the  role  of  midwife education and prevention of SEZ events in pregnant
Keywords:
Role of Education;
Midwives;
Chronic Energy Deficiency; Pregnancy

## PENDAHULUAN
Gizi  merupakan  salah  satu  faktor  penentu  utama  kualitas  sumber  daya manusia.  Gangguan  gizi  pada  awal  kehidupan  akan  mempengaruhi  kualitas kehidupan  berikutnya.  Gizi  ibu  hamil  adalah  nutrien  yang  diperlukan  dalam  jumlah yang  lebih  besar  dari  pada  jumlah  yang  dibutuhkan  orang  dewasa  normal  karena pada masa hamil pemenuhan status gizi untuk ibu sendiri dan untuk perkembangan bayi yang dikandungnya. 1 Kebutuhan gizi selama kehamilan akan meningkat hingga 300 kalori perhari, meskipun semua orang di Indonesia sudah mengetahui manfaat gizi bagi ibu hamil namun sampai saat ini masih banyak ibu hamil yang mengalami masalah  gizi  khususnya  gizi  kurang  seperti  Kurang  Energi  Kronis  atau  KEK. 2 KEK selama  hamil  akan  menimbulkan  masalah,  baik  pada  ibu  maupun  janin.  KEK  pada ibu  hamil  dapat  menyebabkan  risiko  dan  komplikasi  pada  ibu  antara  lain:  anemia, pendarahan,  berat  badan  ibu  tidak  bertambah  secara  normal  dan  terkena  penyakit
infeksi. Pengaruh KEK terhadap proses persalinan dapat mengakibatkan persalinan sulit  dan  lama,  persalinan  sebelum  waktunya  (prematur),  pendarahan  setelah persalinan, serta persalinan dengan operasi cenderung meningkat .3
KEK  ibu  hamil  dapat  mempengaruhi  proses  pertumbuhan  janin  dan  dapat menimbulkan keguguran,abortus,bayi lahir mati,kematian neonatal,cacat bawaan,anemia  pada  bayi,  asfiksia  intra  partum,lahir  dengan  BBLR. 3 Pemantauan status gizi di Provinsi Sulawesi Tengah melaporkan prevalensi Risiko KEK pada ibu hamil  tahun  2015  sebesar  32,6%.  Kabupaten  dengan  prevalensi  tertinggi  berturut turut di Kabupaten Banggai Kepulauan (67,8%), Kabupaten Tojo Una-Una (51,9%), Kabupaten Sigi (46,4%), Kabupaten Donggala (36,7%), dan Kota Palu (35,4%). 4 Upaya yang dapat dilakukan bidan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 369 tahun 2007 tentang standar profesi bidan mengenai intervensi  ibu  hamil  dengan  KEK,  yaitu  melakukan  rujukan  ke  petugas  tenaga  gizi dan  berkolaborasi  untuk  membantu  memonitoring  serta  mengevaluasi  asupan pemberian makanan dan kenaikan berat badan. 5
Upaya  lainnya  dalam  menanggulangi  masalah  dan  mencegah  dampak  dari kurang  energi  kronis  pada  ibu  hamil  yaitu  mengusahakan  agar  ibu  hamil memeriksakan  kehamilan  secara  rutin  sejak  hamil  muda  untuk  mendeteksi  secara dini  kejadian  kurang  energi  kronis,  dan  penyuluhan  tentang  asupan  nutrisi  yang dibutuhkan  ibu  hamil.Bidan  dalam  memberikan  pelayanan  kepada  masyarakat, khususnya  ibu  hamil,  senantiasa  berupaya  mempersiapkan  ibu  hamil  sejak  kontak pertama  saat  pemeriksaan  kehamilan  untuk  mencegah  terjadinya  KEK  pada  Ibu hamil.  Tujuan  penelitian  untuk    mengetahui  peran  edukasi  bidan  dalam  mencegah Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil di Provinsi Sulawesi Tengah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan  desain cross - sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  Kabupaten  Banggai  Kepulauan (Bangkep), Kabupaten Touna, Kabupaten Sigi, Kabupaten Donggala, dan Kota Palu. Pemilihan lokasi penelitian didasarkan pada daerah dengan prevalensi kurang energi kronik  (KEK)  tertinggi  di  Sulawesi  Tengah,  Penelitian  dilaksanakan  selama  kurang lebih  3  bulan,  3  Juli  s/d  4  September  2017.    Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  bidan  yang  berjumlah  Jumlah  sampel  sebanyak  400  bidan.  Jumlah  sampel 98  dengan  penentuan  sampel  dengan  teknik simple random sampling .  Analisis statistik menggunakan uji chi-square.

## HASIL PENELITIAN

## Hasil pengolahan data dapat disajikan sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Seluruh  Responden  berdasarkan  peran  edukasi  bidan dan KEK di Sulawesi Tengah
Variabel Frekuensi Persentase (%) Peran Edukasi Bidan Tidak Berperan 9 9,2 Berperan 89 90,8 Kurang Energi Kronis (KEK) KEK 19 19,4 Tidak KEK 79 80,6 Sumber: Data primer, 2017
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/ Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 82 - 86 84
Pada tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar Bidan telah melakukan perannya dalam melakukan edukasi dalam mencegah kekurangan energi kronik (KEK)  selama  ibu  hamil  (90,8%),  dan  sebagian  besar  ibu  hamil  yang  berada diwilayah kerja Bidan menunjukkan bahwa ibu hamil selama kehamilannya tidak mengalami kekurangan energi kronik (KEK) (80,6%).

## Tabel 2. Hubungan Peranan Edukasi Bidan Dalam Mencegah Kurang Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Sulawesi Tengah
Peranan Edukasi Bidan Kurang Energi Kronis (KEK) Nilai p OR KEK Tidak KEK f % f % Tidak Berperan 4 44,4  5 55,6 0,041 3,9 (2,3 - 15,4) Berperan 15 16,9  74 83,1 Jumlah 19 19,4  79 80,6

## Sumber: Data primer, 2017
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  bidan  yang  melakukan  peran  edukasi  kepada ibu  hamil  diwilayahnya  sebagian  besar  tidak  memiliki  kejadian  ibu  hamil  dengan KEK  (83,1%).  Hasil  analisis  Chi-Square  hubungan  peran  edukasi  bidan  dalam mencegah KEK yaitu sebagai berikut. diperoleh nilai p sebesar 0,041, yang artinya bahwa  ada  hubungan  antara  peran  edukasi  bidan  dengan  pencegahan  kejadian KEK pada ibu hamil selama kehamilan

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  peran  edukasi  bidan  dalam mencegah Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil di Provinsi Sulawesi Tengah. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  peran  edukasi  bidan dengan  rendahnya  kejadian  KEK  (p-Value=0,041).  Bidan  yang  berperan mengedukasi  para  ibu  hamil  selama  kehamilannya  memiliki  peluang  3  kali  dalam mencegah terjadinya kekurangan energi kronik pada ibu hamil selama kehamilannya (OR=3,9).
Hal  ini  telah  sesuai  dengan  wewenang  bidan  yang  telah  diamanahkan  pada Kepmenkes RI nomor 369 tahun 2007 tentang standar profesi bidan yang berkaitan dengan intervensi ibu hamil dengan KEK, bahwa upaya yang dapat dilakukan bidan yaitu  melakukan  kolaborasi  dengan  petugas  gizi  dalam  kegiatan  monitoring  dan evaluasi  asupan  pemberian  makanan  dan  kenaikan  berat  badan  ibu  hamil  selama kehamilannya serta melakukan rujukan ke petugas tenaga gizi apabila ada ibu hamil yang memerlukan penanganan khusus. 5
Peran  edukasi  yang  dilakukan  bidan  meliputi  konseling  tentang  pentingnya nutrisi  selama  kehamilan,  komposisi  nutrisi  yang  baik  dan  dibutuhkan  selama kehamilan,  pemeriksaan  kehamilan  secara  teratur  khususnya  penimbangan  berat badan  dan  pengukuran  lingkar  lengan  atas  (LILA),  cara  pengolahan  makanan tambahan  dan  daftar  makanan  penukar  yang  disesuaikan  dengan  bahan  makanan lokal.
Hal ini sesuai dengan penelitian King (2003) yang menyatakan bahwa dalam penyediaan  makanan  yang  mengandung  cukup  gizi,  faktor  lingkungan  sangat mempengaruhi  dan  berdampak  pada  bayi  yang  dilahirkan.  Jika  seorang  wanita kekurangan  gizi  akan  mengganggu  proses  reproduksinya  dan  bila  dalam  masa
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 82 - 86 85
kehamilan  akan  menghambat  pertumbuhan  janin,  kelahiran  preterm,  lahir  mati  dan kematian ibu. 6
Terkait  pentingnya  status  gizi  ibu  hamil  terhadap  pertumbuhan  janin  maka status gizi ibu hamil harus benar-benar mendapat perhatian. Hal ini sejalan dengan penelitian  dari  Susilani  A,  (2014)  yang  mengatakan  bahwa  gizi  yang  baik  sangat diperlukan  oleh  ibu  hamil  agar  pertumbuhan  janin  tidak  mengalami  hambatan, sehingga  dapat  melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  normal. 7 Dengan  kondisi kesehatan yang baik, sistem reproduksi normal, tidak menderita sakit, dan tidak ada gangguan  gizi  pada  masa  pra  hamil  maupun  saat  hamil,  ibu  akan  melahirkan  bayi yang lebih sehat.
Pada upaya pencegahan KEK, Bidan hendaknya memberikan edukasi kepada ibu sedini mungkin, yaitu dengan melakukan edukasi melalui edukasi prenatal. Hal ini didukung  oleh  Penelitian  Lu  et  al.  (2003)  yang  menyatakan  bahwa  edukasi kesehatan dapat memberikan informasi tentang pengaruh kehamilan, perubahan fisik selama  hamil  dan  informasi  perawatan  bayi  sehingga  ibu  akan  percaya  diri menghadapi persalinan. 8 Penelitian Ambarwati & Sintowati (2006) juga menyatakan bahwa edukasi kesehatan yang diberikan oleh petugas kesehatan kepada ibu hamil dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  perubahan  sikap  dalam  mengatasi  keluhan selama kehamilan. 9
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Totten  et  al.  (2003)  bahwa  edukasi prenatal  dapat  mempengaruhi  perubahan  prilaku  gaya  hidup  yang  positif  pada wanita  hamil,  meningkatkan  pengetahuan  yang  berhubungan  dengan  kehamilan, perawatan  bayi  serta  dapat  meningkatkan  rasa  percaya  diri  ibu  dalam  menghadapi persalinan dan kelahiran bayinya. 10
Model  edukasi  bidan  dalam  pendidikan  prenatal  yaitu  menggunakan  paket Kelas Ibu Hamil yaitu Buku KIA, flip chart (lembar balik), pedoman pelaksanaan kelas ibu  hamil,  pegangan  fasilitator  kelas  ibu  hamil  dan  buku  senam  ibu  hamil.  Model edukasi  yang  dapat  diterapkan  oleh  bidan  sebagai  salah  satu  bagian  dari  strategi perubahan  perilaku  menurut  WHO  dalam  Notoatmodjo,  2007  adalah  diskusi partisipasi  yaitu  salah  satu  cara  pemberian  informasi  tentang  kesehatan  yang  tidak bersifat  searah  saja  tetapi  dua  arah,  yang  berarti  ibu  hamil  tidak  hanya  pasif menerima  informasi,  tetapi  juga  harus  aktif  berpartisifasi  melalui  diskusi-diskusi tentang informasi yang diterimanya. 11

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  peran  edukasi  bidan  dalam  mencegah  kekurangan  energi  kronik pada ibu hamil di provinsi Sulawesi Tengah. Bidan yang berperan mengedukasi para ibu hamil selama kehamilannya memiliki peluang 3 kali dalam mencegah terjadinya kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil  selama  kehamilannya  (OR=3,9).  Dan disarankan  kepada  petugas  kesehatan  khususnya  Bidan  hendaknya  memberikan edukasi  kepada  ibu  sedini  mungkin,  yaitu  dengan  melakukan  edukasi  prenatal. model  edukasi  yang  dapat  diterapkan  oleh  bidan  sebagai  salah  satu  bagian  dari strategi perubahan perilaku. Bidan dapat melakukan kegiatan secara mandiri seperti edukasi  pola  makan,  pemberian  makanan  tambahan,  melakukan  monitoring  dan melakukan  evaluasi  apabila  tidak  ada  petugas  gizi  pada  wilayah  tempat  ia bertugas.Bidan  hendaknya  melakukan  kolaborasi  dengan  petugas  gizi  dalam kegiatan  monitoring  dan  evaluasi  asupan  pemberian  makanan  dan  kenaikan  berat badan ibu hamil selama kehamilannya serta melakukan rujukan ke petugas tenaga gizi apabila ada ibu hamil yang memerlukan penanganan khusus.
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 82 - 86 86

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bobak,  Lowdermik,  Jensen.  Buku  Ajar  Keperawatan  Materntas.  4  ed.  Jakarta:  EGC; 2005.
2. Damanik  NE.  Gambaran  Konsumsi  Makanan  dan  Status  Gizi  Pada  Anak  Penderita Karies  Gigi  di  SDN  091285  Panei  Tongah  Kecamatan  Panei.  Universitas  Sumatera Utara; 2009.
3. Proverawati A. Buku Ajar Gizi Untuk Kebidanan. Yogjakarta: Nuha Medika; 2010.
4. Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Tengah.  Profil  Kesehatan  Sulawesi  Tengah Tahun 2014. Palu; 2015.
5. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No. 369 MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi bidan. 2007.
6. King JC. The Risk of Maternal Nutritional Depletion and Poor Outcomes Increases in Early  or  Closely  Spaced  Pregnancies.  J  Nutr  [Internet].  1  Mei  2003;133(5):1732S- 1736S. Tersedia pada: https://academic.oup.com/jn/article/133/5/1732S/4558575
7. Susilani AT. Hubungan Ukuran Lingkar Lengan Atas Ibu dengan Berat Badan Lahir. J Permata Indones. 2016;6(1).
8. Lu  MC,  Prentice  J,  Yu  SM,  Inkelas  M,  Lange  LO,  Halfon  N.  Childbirth  Education Classes  Sociodemographic  Disparines  in  Attendance  and  the  Association  of Attendance  With  Breast  Feeding  Intiation.  Matern  Child  Health  J  [Internet].  Juni 2003;7(2):87–93. Tersedia pada: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12870624
9. Ambarwati  WN,  Sintowati  R.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  mengatasi  Keluhan Hamil terhadap Perubahan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Ibu-ibu hamil di Asrama Group  II  Kopasus  Kartasura.  Warta2  [Internet].  2006;9(2).  Tersedia  pada: https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/1092/1.
WINARSIH.pdf;sequence=1
10.   Totten  S.,  Steel  O’Connor  S.,  Choremiotis  P.,  Jeswiet  J.  &  MK.  Evaluation  of  the KFL&A Health Unit Prenatal Education Program. 2003.
11.   Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta; 2007.