DOI: 10.24853/mujg.3.2.54-61

## Artikel Penelitian
Karakteristik Pasien Osteoartritis Genu di Poli Rehabilitasi Medik RS Setia Mitra Tahun 2020
Fildzah Siti Ghassani 1* , Ferial Hadipoetro Idris 2
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
2 Departemen Rehabilitasi Medik, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
* Corresponding author : fildzahsitighassani01@gmail.com

## ABSTRACT
Background:  Osteoarthritis  (OA)  is  a  chronic  disease  characterized  by  damage  to  the cartilage  in  the  joints  and  causes  stiffness,  pain,  and  movement  disorders.  OA  is  the  most common form  of  arthritis,  there is  an increase in  YLD (Years  with Disability) of  9.6%. The prevalence of OA in Indonesia in men is 5% and in women, 12.7% is directly proportional to age, which is 5% in individuals aged less than 40 years, 30% in ages 40-60 years, and 65% in those aged over 60 years. Hospitals need data on the characteristics of  OA patients so that they are better prepared to serve OA patients. Purposes: Reconstructed the characteristics of genu  OA  patients  at  the  Setia  Mitra  Hospital  Medical  Rehabilitation  Polyclinic  in  2020. Methods: Descriptive study with a cross-sectional approach through total sampling involving 38  patient  data  from  medical  records  with  univariate  analysis.  Results:  Characteristics  of patients aged >60 years 60.5%, female sex 86.8%, body weight 54-60 kg by 39.5%, with retired jobs by 57.9%. Conclusion: The characteristics of genu OA patients at the Setia Mitra Hospital Medical Rehabilitation Polyclinic in 2020 based on the most age were >60 years (60.5%), the most gender was female (86.8%), body weight was 54-60 kg (39.5%), and the most employed were retirees (57.9%).

## Keywords: characteristic, genu, knee osteoarthritis, medical rehabilitation

## ABSTRAK
Latar  belakang: Osteoartritis  (OA)  merupakan  penyakit  kronis  yang  ditandai  dengan kerusakan  tulang  rawan  pada  persendian  dan  menimbulkan  kekakuan,  nyeri,  dan  gangguan gerakan. OA merupakan bentuk paling umum dari arthritis, terdapat peningkatan YLD (Years with  Disability) sebesar  9,6%.  Prevalensi  OA  di  Indonesia  pada  pria  sebesar  5%  dan  pada wanita  12,7%  berbanding  lurus  dengan  pertambahan  usia,  yaitu    sebesar  5%  pada  individu berusia kurang dari 40 tahun, 30% pada usia 40–60 tahun, dan 65% pada usia di atas 60 tahun. Rumah sakit memerlukan data karakteristik pasien OA agar lebih siap dalam melayani   pasien OA . Tujuan: Diketahuinya karakteristik pasien OA genu di Poli Rehabilitasi Medik Rumah Sakit  Setia  Mitra    pada  tahun    2020. Metode: Studi  Deskriptif  dengan  pendekatan cross- sectional melalui total  sampling ini  melibatkan  38  data  pasien  dari  rekam  medik  dengan analisis univariat. Hasil: Karakteristik pasien usia >60 tahun  60,5 %, jenis kelamin perempuan 86,8%,  berat  badan  54-60  kg  sebesar  39,5%,  dengan  pekerjaan  pensiunan  sebesar  57,9%. Simpulan: Karakteristik pasien OA genu  di Poli Rehabilitasi Medik Rumah Sakit Setia Mitra pada  tahun    2020  berdasarkan  usia  terbanyak  adalah  >60  tahun  (60,5  %),  jenis  kelamin terbanyak    perempuan  (86,8%),  berat  badan  54-60  kg  (39,5%),  dan  pekerjaan  terbanyak merupakan pensiunan (57,9%).
Kata kunci: genu, karakteristik, osteoartritis lutut, rehabilitasi medik
DOI: 10.24853/mujg.3.2.54-61

## PENDAHULUAN
Osteoartritis  (OA)  adalah  penyakit  kronik yang  ditandai  dengan  kerusakan  tulang rawan pada persendian yang mengakibatkan  tulang  saling  bergesekan dan  menimbulkan  kekakuan,  nyeri,  dan gangguan  gerak.  Osteoartritis    umumnya menyerang  persendian  di  lutut,  tangan, kaki, dan tulang belakang dan relatif umum pada  sendi  bahu  dan  pinggul  (1). Manifestasi dari OA menyebabkan keterbatasan  yang  dapat  mengganggu kemampuan  untuk  melakukan  tugas-tugas rutin  kehidupan  sehari-hari.  Berdasarkan data  dari Global  Burden  of  The  Disease didapatkan  bahwa    prevalensi  dan  YLD ( Years Lived with Disability) atau nilai dari umur  yang  hilang  akibat  seseorang mengalami kecacatan baik mental maupun fisik  yang  diakibatkan  oleh  OA  di  dunia juga mengalami peningkatan sebesar  9,3 % dan 9,6% dari 1990 – 2017 (2).
Satu  dari  tujuh  orang  dewasa  di Amerika  Serikat  yaitu  sebanyak  32,5  juta orang mendapatkan diagnosis OA. Sebesar 18,7  juta,  merupakan  individu  usia produktif  (18–64 tahun) (3). Di Indonesia angka  kejadian  penyakit  sendi  sebesar  7,3
%  tahun 2018. Proporsi  terbanyak adalah usia  >65 tahun (37,38%) , berjenis kelamin wanita (6,8%), dengan  proporsi pekerjaan terbesar  sebagai petani (9,86%) (4). USA- Bureau of the census memperkirakan pada tahun 2025 populasi usia lanjut di Indonesia akan meningkat sebesar 414% dibandingkan  tahun  1990.  Sejalan  dengan hal tersebut, data dari Bappenas menunjukkan bahwa  angka harapan hidup populasi Indonesia berjenis kelamin wanita mengalami  peningkatan  selama    10  tahun terakhir  (2010-2020)  dari  71,83  tahun menjadi  73,46  tahun  dan  jenis  kelamin Laki- laki  67,89 tahun menjadi 69,59 tahun (5)
Osteoartritis genu merupakan lokasi tersering keluhan OA pada pasien dewasa. Prevalensi  OA  di  Indonesia  pada  pria sebesar  5%  dan  pada  wanita  12,7% berbanding lurus dengan pertambahan usia, yaitu    sebesar  5%  pada  individu  berusia kurang dari 40 tahun, 30% pada usia 40–60 tahun, dan 65% pada usia di atas 60 tahun. (6).  Pada  individu  berusia  60  tahun  atau lebih,  prevalensi  OA  lutut  simtomatik adalah sekitar 10% pada pria dan 13% pada wanita  (7).  Di  Indonesia,  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit Arifin  Ahmad  Riau  dari  2011-2013 didapatkan  frekuensi distribusi pasien OA genu menempati proporsi 83% dari seluruh populasi yang diteliti (8).
Beberapa Faktor risiko yang berhubungan  dengan  kejadian  OA  antara lain  adalah  usia  lanjut,  jenis  kelamin perempuan,  obesitas,  dan  pekerjaan  yang menggunakan  persendian  tertentu  secara repetitif. Berdasarkan studi  longitudinal  di daerah pinggiran kota Cina beberapa risiko utama  yaitu  usia  lanjut,  jenis  kelamin wanita,  kelebihan  berat  badan,  rentang gerak  yang  lebih  sedikit  berhubungan signifikan    dengan  peningkatan  risiko insiden OA (9). Hal ini didukung oleh data yang  didapatkan  dari  penelitian  deskriptif retrospektif  di  RSUD  dr.  Mohammad Soewandhie  bahwa  faktor  dominan  pada penderita  OA  adalah  pasien  dengan  usia >50  tahun,  jenis  kelamin  perempuan,  dan obesitas  (10).  Pada  penelitian  nasional  di Korea  telah  dilakukan  selama  tiga  tahun untuk  membuktikan  hubungan  antara kejadian  OA  dengan  jenis  pekerjaan. Hasilnya, golongan pekerja agrikultural dan buruh  memiliki  prevalence  rate  tertinggi dibandingkan golongan pekerjaan structural dan sales (11).
Berdasarkan  pemaparan  data-data dan  pertimbangan  di  atas,  penulis  hendak
DOI: 10.24853/mujg.3.2.54-61
melakukan  penelitian  terkait  gambaran karakteristik  pasien  OA  genu  pada  skala mikro  yaitu  di  Poli  Rehabilitasi  Medik Rumah Sakit Setia Mitra tahun 2020.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  karakteristik pasien  OA  Genu  pada  Poli  Rehabilitasi Medik Rumah Sakit Setia Mitra pada tahun 2020 berdasarkan usia, jenis kelamin, berat badan,  dan  pekerjaan.  Data  tersebut diobservasi  dari  rekam  medik  pasien dengan  diagnosis  OA  genu  pada  Poli Rehabilitasi  Medik  RS.  Setia  Mitra  pada tahun  2020.  Seluruh  sampel  rekam  medik yang  memenuhi  kriteria  inklusi  berupa pasien  dengan  diagnosis  OA  genu  di  Poli Rehabilitasi  Medik  Rumah  Sakit  Setia Mitra  Tahun  2020  serta    memiliki    data rekam  medis  lengkap  berupa  usia,  jenis kelamin,  berat  badan,  dan  pekerjaan. Kemudian
Seluruh
data tersebut diikutsertakan dalam penelitian.
Adapun  kriteria  eksklusi    pada penelitian  ini  adalah  pasien  diagnosis  OA dengan  lokasi  selain  genu,  seperti  OA panggul, tangan, dan persendian lainnya di Poli Rehabilitasi Medik Rumah Sakit Setia Mitra  Tahun  2020,  serta    pasien  OA  genu namun  data usia, jenis kelamin, pekerjaan, berat  badan,  dan  pekerjaan  rekam  medis tidak  lengkap.  Data  tersebut  kemudian diolah  menggunakan  perangkat  lunak PSPP.  Analisis  yang  digunakan  adalah analisis  univariat  dengan  data  yang  telah terdistrbusi normal sehingga menghasilkan luaran  berupa  tabel  distribusi  frekuensi usia,  jenis  kelamin,  berat  badan,  dan pekerjaan.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan perizinan  resmi  dari  institusi  dan  rumah sakit  terkait.  Hal  ini  sebagaimana  telah
diterbitkannya  surat  dari  dewan  Komisi Etik  No.  236/PE/KE/FKK-UMJ/X/2021 dan  Surat  izin  Penelitian  di  Rumah  Sakit Setia Mitra No.234/RSSM/XI/2021.

## HASIL
Rumah Sakit Setia Mitra (RSSM) berlokasi di  Cilandak  Barat,  Jakarta  Selatan.  RSSM telah  terakreditasi  sejak  tahun  2000  dan terakreditasi tingkat paripurna sejak 2017.
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Usia,  Jenis Kelamin.  Berat  badan,  dan, Pekerjaan
Karakteristik Pasien Frekuensi (n) Persentase (%) Usia <40   Tahun 2 5,3 41 -60   Tahun 13 34,2 >60 Tahun 23 60,5 Jenis Kelamin Laki-laki 5 13,2 Wanita 33 86,8 Berat badan 40-46 4 11 47-53 5 13 54-60 15 39 61-67 3 8 68-74 7 18 75-81 4 11 Pekerjaan Ibu rumah tangga 11 28,9 PNS 2 5,3 Pensiunan 22 57,9 Swasta 3 7,9 Total 38 100 Poli  Rehabilitasi  Medik  RSSM  baru beroperasi sejak Februari 2019.
Pengambilan  data  dilakukan  di  bulan November 2019. Terdapat 5 data yang tidak memenuhi  kriteria  inklusi,  yakni  tidak lengkapnya  informasi  yang  dibutuhkan. Total  sampel  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi adalah 38 data dari 43
DOI: 10.24853/mujg.3.2.54-61
data pasien dengan diagnosis OA genu pada Poli rehabilitasi medik.

## PEMBAHASAN Karakteristik Usia
Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas usia  yang  berkunjung  ke  Poli  Rehabilitasi Medik Rumah Sakit Setia Mitra tahun 2020 adalah  kelompok  usia  >60  tahun  (60,5  %) (Tabel  1). Sejalan  dengan  beberapa  studi sebelumnya. Penelitian di RSUD. Mohammad Soewandhie yang
menunjukkan  proporsi  OA  terbanyak adalah rentang  usia 61-70 tahun (38,8 %) diikuti  pada usia 51-60 (30,4%) (12). Hal ini juga sejalan dengan penelitian pada Poli Rehabilitasi  Medik  RS.  Kandou  Manado menunjukkan  sebanyak  66.6%  pasien  OA genu yang berkunjung ke Poli rehab medik pada tahun 2017 merupakan kelompok usia >60  tahun  (13).  Namun,  Pada  penelitian yang  dilakukan  di  Pelayanan  Rehabilitasi Medik  RSIJ  Pondok  Kopi  didapatkan proporsi kelompok usia terbesar pasien OA genu  adalah    rentang  usia  diatas  65  tahun yaitu sebesar 38,8% (Adani, et al , 2020).
Prevalensi  OA  berkorelasi  nyata dengan  faktor  usia,  meskipun  bukanlah satu-satunya.  Peningkatan  OA  seiring bertambahnya usia merupakan konsekuensi biologis  yang  terjadi  pada  proses  penuaan (15)  Termasuk  di  dalamnya  proses penurunan  kekuatan,  respon  neurologis yang lebih lambat dengan penurunan dalam proprioception , penurunan respons kondrosit  oleh  faktor  pertumbuhan,  dan kerusakan  fungsi tulang rawan(15–17). Hal ini dikaitkan dengan penurunan kemampuan  sel  kondrosit  menghasilkan kolagen  dan extracellular  matrix serta terganggunya  mekanisme  dasar  seluler seperti  proses  regenerasi  dan remodelling jaringan  kartilago  seiring  bertambahnya usia  (16).

## Karakteristik Jenis Kelamin
Berdasarkan          penelitian  ini,  didapatkan proporsi jenis kelamin yang paling banyak berkunjung  ke  Poli  Rehabilitasi  Medik Rumah  Sakit  Setia  Mitra  adalah  jenis kelamin  perempuan    yaitu  sebanyak  33 orang  (86,8 % ) (Tabel  1). Terdapat kemiripan antara   hasil   penelitian   yang dilakukan sebelumnya di Pelayanan Rehabilitasi  Medik  RSIJ  Pondok  Kopi.
Pasien    berjenis  kelamin  perempuan mendominasi total pasien OA genu di tahun 2019  sebesar  87  orang  (84,5%)(14) .
Penelitian        lainnya        juga  menunjukkan hal    serupa  yakni studi  kohort  pada komunitas  lansia  Korea  tahun  2018 didapatkan 53,4% pasien OA Genu berjenis kelamin wanita, insidensinya secara umum sebesar  11%  dan  perburukan  terjadi  pada 47,7% wanita dengan OA genu (18). Hal ini membuktikan  keterlibatan  hormonal  pada progresivitas  OA  genu  terutama  pada pasien wanita lansia yang cenderung telah mengalami menopause.
Progresivitas OA pada sendi dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  patogen seperti  penuaan,  menopause,  obesitas, faktor  keturunan,  dan  stres  mekanis, ekspresi  ERR (Estrogen  related  receptor) menjadi  tidak  teratur.  ERRα  mendorong proliferasi kondrosit dengan meningkatkan regulasi  Sox-9.  (19)  ERRα  dihasilkan sebagai  respons  terhadap  stimulasi  IL-1β melalui jalur pensinyalan
PGE2/cAMP/PKA  dan  mengatur  produksi MMP-13(19).  Disregulasi  ERRα  dapat mempengaruhi  penuaan  kondrosit.  ERRα juga  berpartisipasi  dalam  pembentukan osteofit  dan  hiperplasia  sinovial  dengan mempengaruhi osteoklas. Sehingga,
Ekspresi  berlebihan  ERRγ,  sebagai pengatur  IL-6,  VEGFA  dan  MMPs,  akan mengakibatkan disfungsi substansi molekuler,  mengganggu  homeostasis,  dan
DOI: 10.24853/mujg.3.2.54-61
e-issn: 2721 –6837
menginduksi osteofit, sinovitis, dan degradasi tulang rawan (19).

## Karakteristik Berat Badan
Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-  rata (mean) berat badan pasien adalah 60,69 kg dengan  nilai  berat  badan  terbesar (max) adalah 81 kg sedangkan yang terkecil 40 kg dengan nilai median 58 kg . Jika dibandingkan  dengan  rata  –  rata  berat badan  orang  Indonesia  rata-  rata  berat badan subjek penelitian ini secara keseluruhan cenderung lebih tinggi.
Tabel 2. Mean Median Populasi Indonesia Kelompok Usia Mean Median P L P L 50-64 tahun  56,8kg  60,9kg 56kg 60kg 65-80 tahun  49,2kg  55,9kg  48,7kg  54,2kg >80 tahun 43,9kg  53,8kg 42,8 53,3kg
Sumber:  Telah diolah Kembali dari  Muljati S,dkk. Gambaran Median Tinggi Badan Dan Berat Badan Menurut Kelompok Umur Pada Penduduk Indonesia Yang Sehat Berdasarkan Hasil Riskesdas 2013. Penelit Gizi dan Makanan (The J Nutr Food Res. 2017;39(2):137–44.
Mean dan median populasi  di  Poli Rehabilitasi  Medik  RS.  Setia  Mitra  2021 lebih tinggi dibandingkan dengan mean dan median  orang  Indonesia  secara  nasional. Tiap kelebihan berat badan 10 pon  (4,5 kg) meningkatkan  kekuatan  pada  lutut  sebesar 30-60  pon  (13,6kg  –  27kg)  pada    setiap langkah (20). Studi lainnya  menunjukkan, tiap  peningkatan  berat  0,5  kilogram, tekanan  total  pada  satu  lutut  bertambah sebesar 1–1,5 kilogram serta tiap peningkatan  1  kilogram pada  lutut tingkatkan resiko terbentuknya OA sebesar 10%  (21).  Oleh  karena  itu,  tiap  adanya peningkatan  berat  badan  meningkatkan beban  terhadap  lutut.  Hal  ini      dapat meningkatkan  progresivitas    kerusakan
sendi sinovial, kegagalan sokongan ligamentum  serta  berbagai  bagian  struktur lainnya.(16).
Distribusi frekuensi berat badan pada populasi  ini  dibagi  berdasarkan  kaidah distribusi  normal  menjadi  6  kelas  dengan jangkauan ( range) sebesar 7 poin . Proporsi terbesar berat badan pasien adalah 54-60 kg atau sebanyak 15 orang (39,2%) (Tabel 1). Beberapa  referensi  10  tahun  terakhir menyebutkan  bahwa  peningkatan  massa tubuh tidak hanya terkait faktor biomekanik, namun juga melibatkan proses metabolik. Pada pasien kegemukan sampai obesitas  terdapat  akumulasi    jaringan Adiposa yang menginduksi proses inflamasi dan  mempengaruhi progresivitas OA  Genu  (22,23).  Adipokin,  termasuk adiponektin  dan  leptin,  telah  terbukti mengatur  respon  imun  inflamasi  di  tulang rawan dan pada pasien gemuk serta hewan percobaan. Peningkatan  kadar TNF-α, IL- 1  dan  IL-6   dalam  cairan  dan  membrane synovial serta tulang rawan pasien OA (23). Beberapa penelitian sebelumnya mendukung  teori  tersebut,  seperti  pada penelitian pada instalasi rehabilitasi medik di RS. Kandou Manado didapatkan 66,7% pasien  OA  genu  masuk  dalam  kategori overweight-obese (12).

## Karakteristik Pekerjaan
Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa proporsi terbesar pekerjaan pasien OA genu yang  berkunjung  ke  Poli  Rehabilitasi Medik  RS.Setia  Mitra  adalah  Pensiunan sebanyak  22  dari  total  38  orang  (57,9%) ( Tabel  4 ).Diikuti  dengan  pegawai  swasta dan PNS. Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan  di  Instalasi  Rehabilitasi  Medik RSIJ  Pondok    Kopi  didapatkan  mayoritas pasien  yang  berkunjung  merupakan  ibu rumah tangga (59,2%)(14). Pada penelitian sejenis  di  RSUP.  Prof.  Kandou  Manado
DOI: 10.24853/mujg.3.2.54-61
kelompok  pekerjaan  terbesar  merupakan pensiunan  (80,9%)  (13).  Pada  studi cross- sectional skala  nasional  di  Korea  selatan didapatkan pekerjaan manajerial, termasuk pekerjaan kantor dan pekerjaan pelayanan, memiliki  prevalensi  OA  lutut  terendah. Peserta yang menganggur atau mereka yang memiliki pekerjaan non-manajerial memiliki  OA  lutut  yang  lebih  parah  (24). Pada  wanita tanpa  pekerjaan,  13% menderita  OA  lutut  parah,  sementara dengan pekerjaan manajerial hanya sebesar 3%.  Pada  pria,  3,7%  tanpa  pekerjaan menderita  OA  lutut  parah,  sementara individu dengan pekerjaan manajerial 0,8% (24).  Sejalan  dengan  hasil  beberapa penelitian terkini, proporsi pensiunan yang lebih  besar  dapat  dikaitkan  dengan    teori degeneratif  dan  kurangnya  aktivitas  fisik (13,16).
Banyaknya  persentase  pasien  lansia yang  berkunjung  ke  Poli  Rehabilitasi Medik  RS. Setia  Mitra  secara keseluruhan juga menyebabkan sulitnya melihat kelompok  pasien  dengan  pekerjaan  non- manajerial  yang  memiliki  stressor  tertentu yang dapatkan meningkatkan risiko kejadian  OA  genu  seperti  yang  telah dibahas pada landasan teori sebelumnya.

## SIMPULAN
Karakteristik  pasien  OA  genu    di  Poli Rehabilitasi  Medik  Rumah  Sakit  Setia Mitra    pada  tahun    2020  berdasarkan  usia terbanyak  adalah  pasien  dengan  usia  >60 tahun(60,5%),  jenis  kelamin    terbanyak perempuan (86,8%), berat badan 54-60 kg (39,5%), dan pekerjaan terbanyak merupakan  pensiunan  (57,9%).  Terdapat keterbatasan penelitian terkait kelengkapan sumber data sehingga perlu dilakukan studi lanjutan yang melibatkan data tinggi badan dan  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  pasien sebagai indikator penentu status gizi pasien,
serta  kadar  lemak  tubuh  pasien  untuk mengelaborasi  penelitian  sejenis  dan menjelaskan  korelasi  berat  badan  dengan kejadian OA Genu pada populasi Indonesia secara  lebih  luas.  Selain  itu,  adalah  jenis data  pekerjaan  ada  kurang  sesuai  dengan literatur  yaitu  pekerjaan  berdasarkan penggunaan  lutut  contoh  manajerial  dan non manajerial lebih.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  dihaturkan  kepada seluruh  editor,  Pihak  Rumah  Sakit  Setia Mitra,  seluruh  pihak  yang  berkontribusi dalam penyusunan artikel.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Kami  menyatakan  tidak  ada  konflik kepentingan,  dan  tidak  ada  afiliasi  atau koneksi dengan entitas atau organisasi apa pun,  yang  dapat  menimbulkan  pertanyaan bias dalam diskusi dan kesimpulan naskah.

## REFERENSI
1. WHO. Priority diseases and reasons for inclusion. 2017.
2. Safiri  S,  Kolahi  A-A,  Smith  E,  Hill C,  Bettampadi  D,  Mansournia  MA, et  al.  Global,  regional  and  national burden of osteoarthritis 1990-2017: a systematic    analysis  of  the  Global Burden of Disease Study 2017. Ann
Rheum Dis. 2020 Jun;79(6):819–28.
3. Shalala DE. Public Health
Challenges.  Handb  Public  Policy
Eval. 2020;124–7.
4. Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar  Tahun  2018.  Kementrian Kesehat RI. 2018;53(9):1689–99.
5. Badan Pusat Statistik. Angka
Harapan  Hidup  (AHH)  Menurut Kabupaten/Kota  dan  Jenis  Kelamin (Tahun),  2020-2021.  Badan  Pusat Statistik. 2021.
DOI: 10.24853/mujg.3.2.54-61
e-issn: 2721 –6837 6. Njoto  I.  Epidemiologi,  Potegenesis dan  Faktor  Resiko  Osteoartritis.  J Ilm Kedokt Wijaya Kusuma. 2013;2(1):48–57.
7. Zhang Y, Jordan JM. Epidemiology of  osteoarthritis.  Clin  Geriatr  Med. 2010 Aug;26(3):355–69.
8. Ihsan M. Gambaran penderita osteoartritis  di  bagian  bedah  RSUD Arifin Achmad periode Januari 2011 - Desember 2013. 2015;2(2):1–10.
9. Zhang L, Lin C, Liu Q, Gao J, Hou Y,  Lin  J.  Incidence  and  related  risk factors of radiographic knee osteoarthritis:  a  population-based longitudinal study in China. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):1–9.
10. Sasono  B,  Amanda  NA,  Dewi DNSS. Faktor Dominan pada
Penderita Osteoarthritis di RSUD dr. Mohamad  Soewandhie,  Surabaya, Indonesia. J Med Udayana. 2020;9(11):3–8.
11. Seok  H,  Choi  SJ,  Yoon  J-H,  Song GG,  Won  J-U,  Kim  J-H,  et  al.  The
Association  between  Osteoarthritis and  Occupational  Clusters  in  the Korean    Population:  A  Nationwide Study. PLoS One. 2017;12(1):e0170229. 12. Sasono  et al. Faktor Dominan Pada Penderita Osteoarthritis di RSUD dr. Mohamad  Soewandhie,  Surabaya,
Indonesia. J Med Udayana.
2020;9(11):3–8.
13. Soeryadi  A,  Gessal  J,  Sengkey  LS. Gambaran  Faktor  Risiko  Penderita
Osteoartritis Lutut  di  Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP Prof.Dr.R.D.  Kandou  Manado.  J  e- Clinic. 2017;5(2):267–73.
14. Adani AF, Hadipoetro F, Triturawati E.  Gambaran  Faktor  Risiko  Pasien
Osteoartritis  Genu  di  Pelayanan
Rehabilitasi  Medik  RSIJ  Pondok Kopi  Januari  –  Desember  2019.  In: Prosiding  Semnaslit  LPPM  UMJ 2021. 2021. p. 1–6.
15. Walter R. Frontera, Joel  A. DeLisa, Bruce  M.  Gans,  Nicolas  E.  Walsh LRR. Physical Medicine and Rehabilitation.  Vol.  273,  JAMA: The  Journal  of  the  American Medical  Association.  2010.  1710– 1712 p.
16. Litwic  A,  Registrar  S,  Edwards  M, Clinical  M.  Europe  PMC  Funders Group Epidemiology and Burden of Osteoarthritis. 2013;44(0):185–99.
17. Aimi N, Zamri A, Harith S, Ong YQ. Review  Article  Scoping  Review. 2019;5(1):19–31.
18. Yoo  JJ,  Kim  DH,  Kim  HA.  Risk factors for progression of radiographic  knee  osteoarthritis  in elderly  community  residents  in Korea. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):1–7.
19. Tang J, Liu T, Wen X, Zhou Z, Yan J,  Gao  J,  et  al.  Estrogen-related receptors: novel potential regulators of  osteoarthritis  pathogenesis.  Mol Med. 2021;27(1).
20. Osteoarthritis Prevention and Management  in  Primary  Care.  OA Comorbidities & Co-Occurring
Symptoms.  Osteoarthritis  Action Alliance; 2019.
21. Fadhilah  RN.  Studi  Penggunaan Obat Pada Pasien Osteoarthritis. Fak Farm Univ Airlangga Dep Farm Klin Surabaya. 2016;5–6.
22. Mutmainah  S,  Made  GGN,  Mentari YA, Gustina E, Handani MC, Sirait A, et al. Gambaran osteoartritis genu pada  pasien  di  RSUP  Fatmawati Jakarta  tahun  2012  -  2013.  J  Berk Epidemiol. 2014;3(1):736–43.
DOI: 10.24853/mujg.3.2.54-61
23. Wang  T,  He  C.  Pro-inflammatory cytokines: The link between obesity and osteoarthritis.  Cytokine Growth Factor Rev. 2018;44:38–50.
24. Lee JY, Han K, Park YG, Park SH.
Effects  of  education,  income,  and occupation on prevalence and symptoms of knee osteoarthritis. Sci Rep. 2021;11(1):1–8.