## PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI SURVEILANS INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN DENGAN METODE WATERFALL

## Rhesa Prasetya
Progam Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia Email: rhesa.prasetya-2022@fkm.unair.ac.id
DOI: https://doi.org/10.46880/jmika.Vol8No1.pp36-43

## ABSTRACT
Healthcare-associated infections (HAIs) are infections that occur when patients receive healthcare in a hospital or another healthcare facility. These infections can jeopardize patient safety, induce illness, and potentially lead to  fatal  outcomes.  Prevention  of  HAIs  involves  the  implementation  of  robust  healthcare-associated  infections surveillance  practices  and  infection  prevention  and  control  measures.  Surveillance  activities,  encompassing manual recording, daily monitoring, and manual reporting, may consume nursing time and pose a potential risk of  inaccuracies.  Therefore,  we  have  undertaken  the  design  of  a  healthcare-associated  infection  surveillance information  system  using  the  waterfall  methodology.  The  information  system  has  been  developed  using  PHP language and a MySQL database. The developed information system demonstrates a favorable level of usability, as evidenced by a System Usability Scale score of 73.41. It is expected that by using this system, recording can be done more easily and accurately, thereby reducing the workload of nurses in the surveillance process, and the analysis results from the reports can be used to reduce the incidence of healthcare-associated infections. Keyword: Healthcare-Associated Infections, Surveillance, Waterfall, Nurse.

## ABSTRAK
Infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan  merupakan  infeksi  yang  terjadi  saat  pasien  dirawat  di  rumah  sakit  atau fasilitas pelayanan kesehatan lain. Infeksi ini dapat berdampak pada keselamatan pasien karena menyebabkan morbiditas  hingga  kematian.  Pencegahan  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan    dapat  dilakukan  dengan menggunakan surveilans infeksi terkait pelayanan kesehatan dan tindakan pencegahagn penyakit infeksi. Namun, tindakan surveilans berupa pencatatan, monitoring harian, dan pelaporan secara manual dapat menyita waktu perawat dan berpotensi tidak akurat. Oleh sebab itu, dilakukan perancangan sistem informasi surveilans infeksi terkait pelayanan kesehatan dengan metode waterfall dan dikembangkan dengan bahasa PHP dan menggunakan database MySQL. Sistem informasi yang telah dirancang ini terbukti memiliki tingkat usabilitas yang baik dengan skor  System  Usability  Scale  73,41.  Diharapkan  dengan  menggunakan  sistem  ini,  pencatatan  dapat  dilakukan dengan lebih mudah dan akurat sehingga  dapat mengurangi beban kerja perawat dalam proses surveilans dan hasil  analisis  dari  laporan  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  angka  kejadian  infeksi  terkait  pelayanan kesehatan.
Kata Kunci: Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan, Surveilans, Waterfall, Perawat.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  27  Tahun  2017  tentang Pedoman  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi    di Fasilitas Pelayanan Kesehatan, Healthcare associated infection (HAIs)  atau  Infeksi  Terkait  Pelayanan Kesehatan  didefinisikan  sebagai  infeksi  yang  terjadi pada  pasien  selama  perawatan  di  rumah  sakit  atau fasilitas  pelayanan  Kesehatan  lain,  yang  tidak ditemukan    dan    tidak    dalam    masa    inkubasi    saat pasien    masuk    Rumah    Sakit.    HAIs  juga  mencakup infeksi yang didapat di Rumah Sakit tetapi baru muncul setelah  keluar  Rumah  Sakit    dan  juga  infeksi  akibat
kerja pada tenaga kesehatan. Infeksi terkait pelayanan kesehatan  terdiri  atas  beberapa  macam  penyakit infeksi,  diantaranya  adalah  flebitis /Peripheral  Line- Associated  Bloodstream  Infection (PLABSI)    yang diakibatkan  pemasangan  alat  infus  pada  pembuluh darah  vena  perifer,  Infeksi  Aliran  Darah  Primer (IADP)/ Central Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI) yang diakibatkan pemasangan alat kateter pada pembuluh darah vena sentral atau kateter pembuluh darah arteri, Ventilator Associated Pneumonia (VAP)  yang  diakibatkan  penggunaan  alat ventilator,  Infeksi  Saluran  Kemih  (ISK)/ Catheter- Associated  Urinary  Tract  Infection (CAUTI)  yang
ISSN: 2620-4339 (media online)
diakibatkan  pemasangan  selang  kateter  urin,  dan Infeksi Daerah Operasi (IDO)/ Surgical Site Infections (SSI) yang diakibatkan tindakan operasi.
Berdasarkan data dari WHO, 7 dari 100 pasien yang mendapat pelayanan akut di rumah sakit di negara maju  mengalami  infeksi  tekait  pelayanan  kesehatan. Pada  negara  berpendapatan  rendah  dan  menengah, angka  ini  lebih  tinggi  yaitu  15  dari  100  pasien.  Dari pasien-pasien yang mengalami infeksi terkait pelayanan  kesehatan,  1  dari  10  meninggal  akibat infeksi  tersebut.  Pencegahan  infeksi/  IPC  (Infection Prevention  Control)  terbukti  dapat  menurunkan  70% dari  angka  kejadian  infeksi  terkait  pelayanan kesehatan.  Meskipun  demikian,  hanya  sekitar  15,2% fasilitas kesehatan di dunia yang memenuhi kebutuhan minimum pencegahan (WHO, 2022)
Pada  setiap  pelayanan  kesehatan  terutama rumah  sakit  dibutuhkan  tindakan  surveilans  infeksi terkait  pelayanan  kesehatan.  Surveilans  HAI  adalah proses  yang  dinamis,  sistematis,  terus  menerus  dalam pengumpulan data, identifikasi, analisis, dan interpretasi dari data kesehatan yang penting pada suatu populasi  spesifik.  Hasil  dari  analisis  didiseminasikan untuk membuat perencanaan, penerapan, dan evaluasi suatu  tindakan  yang  berhubungan  dengan  kesehatan. Proses  surveilans  dilakukan  oleh  tim  perawat  yang telah  mendapat  pelatihan  pencegahan  infeksi.  Tim perawat ini dikepalai oleh IPCN (Infection Prevention Control  Nurse )  dan  dibantu  oleh  IPCLN  ( Infection Prevention Control Link Nurse ).
Selama  ini,  surveilans  HAI  di  RS  D  dilakukan secara  manual  oleh  IPCLN  pada  setiap  ruang perawatan dengan mencatat di form rekam medis untuk setiap  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan  yang dimonitor.  Hasil  ini  kemudian  direkap  secara  manual oleh IPCN menggunakan aplikasi office dan dilaporkan pada direksi dan pihak terkait. Pencatatan surveilans ini dapat  memakan  waktu  hingga  50%  dari  waktu  kerja perawat IPCN dan IPCLN (Mitchell et al., 2016). Hal ini menyita waktu perawat yang bekerja dan berpotensi kurang  akurat  dan  lama  dalam  pemrosesan  data rekapitulasi. Sistem informasi surveilans infeksi ini di Indonesia  juga  pernah  dibuat prototype -nya  oleh Ramadhani  (2018)  dan  Sansprayada  dkk.  (2020). Namun, didapatkan kelemahan karena surveilans hanya dilakukan  satu  kali  saja  pada  kejadian  infeksi  dan bundle  prevention harian  tidak  dilakukan.  Selain  itu, beban  pengerjaan  surveilans  terpusat  pada  perawat IPCN  saja,  padahal  jumlah  perawat  IPCN  dalam  satu rumah sakit sangat terbatas. Hal ini disayangkan karena bundle  prevention merupakan  tindakan  yang  perlu dilakukan  setiap  harianya  dan  diperlukan  monitoring
setiap harinya terhadap tanda dan gejala infeksi selama alat  terpasang.  Selain  itu,  diperlukan  adanya  sistem informasi yang mampu beradaptasi dengan perubahan definisi,  tanda  dan  gejala  infeksi,  dan bundle prevention yang dilakukan seiring perambar kembangan waktu.
Oleh  karena  itu,  diperlukan  rancangan  sistem informasi surveilans infeksi terkait pelayanan kesehatan  yang  dapat  memfasilitasi  pencatatan  saat awal pemasangan alat kesehatan dan monitoring harian yang dapat dikerjakan oleh perawat IPCLN, sedangkan verifikasi  adanya  kejadian  infeksi  dan  laporan  dapat dikerjakan  oleh  perawat  IPCN.  Hal  ini  diharapkan dapat membantu analisis dalam pencegahan infeksi dan menekan  angka  kejadian  infeksi  terkait  pelayanan kesehatan, terutama di RS D, serendah mungkin.

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini, pengumpulan data diperoleh dengan  menggunakan  metode  wawancara,  observasi pengisian dokumen rekam medis rumah sakit, dan studi pustaka.  Wawancara  dilakukan  untuk  menggali informasi mengenai alur proses bisnis surveilan infeksi terkait pelayanan kesehatan di RS D dan membandingkannya dengan pustaka yang terkait.
Pengembangan sistem perangkat lunak menggunakan  model  Waterfall  (Royce,  1970)  yang mengalami  modifikasi  oleh  Indriyani  (2019)  seperti pada  gambar  1.  Tahapan-tahapan  dalam  metode Waterfall  menurut Indriyani (2019) antara lain:
1. Analisis  Kebutuhan  Perangkat  Lunak:  dilakukan dengan cara mengumpulkan kebutuhan user untuk dipahami  dan  disarikan  spesifikasi  kebutuhannya. Analisis ini dilakukan dengan wawancara terhadap user dan melihat pelaksanaan pengisian surveilans.
2. Desain:  berfokus  pada  struktur  data,  arsitektur perangkat  lunak,  representasi  antar  muka,  dan prosedur pengkodean. Unified Modeling Language (UML)  digunakan  dalam  dokumentasi  dan rancangan sistem yang dibuat.
3. Pengkodean: hasil translasi dari desain ke program perangkat  lunak.  Pembuatan  kode  program dilakukan  dengan  menggunakan  bahasa  PHP  dan menggunakan database MySQL.
4. Pengujian  Program  dan  Implementasi:  dilakukan pengujian  secara  lojik  dan  fungsional  pada  semua bagian  untuk  memastikan  luaran  sesuai  yang diharapkan  dan  meminimalkan  error.  Pengujian dilakukan  menggunakan  metode black  box  testing untuk  mengevaluasi  fungsi  sistem (Nidhra  & Dondeti, 2012) dan System Usability Scale untuk menilai  usabilitas  sistem  secara  subyektif  oleh
pengguna (Brooke, 2013). Kuisioner untuk System Usability Scale merupakan dimodifikasi dari Susila
& Sri Arsa (2023) dan  Brooke (2013).
5. Pendukung ( support ) dan Pemeliharaan ( maintenance ): pengulangan proses analisis spesifikasi  untuk  perubahan  perangkat  lunak  yang sudah ada apabila terjadi kesalahan saat pengujian atau  bila  perangkat  lunak  harus  berdaptasi  dengan lingkungan baru.
Analisis kebutuhan perangkat lunak Desain Pengkodean Pengujian program dan implementasi Pendukung dan pemeliharaan Gambar 1. Model Waterfall

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Kebutuhan Sistem
Pengumpulan  data  dengan  metode  wawancara dilakukan  terhadap  2  orang  perawat  RS  D  yang bertugas  sebagai  IPCN  ( Infection  Prevention  Control Nurse )  disertai  observasi  pengisian  hasil  surveilans dengan  menggunakan  kertas  form  rekam  medis  dan telaah terhadap Panduan Pencegahan Penyakit Infeksi pada RS D.
Proses  bisnis  dari  surveilans  infeksi  terkait pelayanan  kesehatan  di  RS  D  yang saat  ini  dilakukan adalah seperti ditunjukkan pada gambar 2.
Tahap  awal  dari  siklus  hidup  perangkat  lunak adalah analisis kebutuhan perangkat lunak. Pada tahap ini, dilakukan pengumpulan kebutuhan-kebutuhan dari semua  elemen  sistem  perangkat  lunak,  kemudian hasilnya  dispesifikasikan  menjadi  rancangan use  case diagram ,  rancangan activity  diagram ,  dan  rancangan dokumen  usulan  (dokumen  masukan  dan  dokumen keluaran).
Gambar 2. Proses Bisnis Surveilans Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan Saat Ini

## Desain
Use Case
Setelah  dilakukan  analisis  kebutuhan  sistem, dilakukan  perancangan  sistem  menggunakan Unified Modelling Languange (UML) yang berisi diagram Use Case .  Penggunaan  diagram  dalam  deskripsi  use  case diharapkan dapat meningkatkan  pemahaman pembaca dalam  menerjemahkan use  case (Gemino  &  Parker, 2009) .
Sistem Informasi Surveilans Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan IPCLN mengganti sandi pemasangan alat monitoring harian melepas alat verifikasi infeksi edit master IPCN melihat laporan infeksi

## Gambar 3. Use Case Diagram
Didapatkan  2  aktor  sesuai  dengan  role  yang dimiliki masing-masing user, yaitu IPCN dan IPCLN. Use case dari sistem informasi surveilans infeksi terkait pelayanan kesehatan adalah sebagai berikut:
1. Pemasangan alat: proses input data pasien dan detail alat yang terpasang.
2. Monitoring  harian:  proses  input  dan  melihat  data bundle prevention yang dilakukan pada setiap alat yang  dipasang  pada  pasien  dan  tanda  atau  gejala infeksi yang nampak setelah pemasangan alat.
3. Melepas  alat:  proses  input  pelepasan  alat  pada pasien dan keterangannya.
4. Verifikasi  infeksi:  proses  memverifikasi  adanya kejadian  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan  dari pemasangan  alat  yang  menunjukkan  adanya  tanda dan  gejala  infeksi.  Proses  verifikasi  infeksi dilakukan oleh IPCN.
5. Edit master: proses menambah, melihat, mengubah, dan  menghapus  jenis  alat,  checklist  pemasangan alat,  bundle  prevention  harian,  dan  tanda  gejala infeksi  yang  spesifik  pada  tiap  alat.  Proses  ini diperlukan  untuk  memudahkan  IPCN  dalam memodifikasi  detail  dalam  form  surveilans  sesuai kebutuhan.
6. Melihat  report:  proses  melihat  report  hasil rekapitulasi  insiden  infeksi  dari  keseluruhan  alat yang terpasang.
7. Mengganti  sandi:  proses  mengubah  sandi  dengan cara memasukkan sandi lama dan sandi baru.

## Activity Diagram
Activity diagaram dibuat dengan menggunakan UML  ( Unified  Modeling  Language ).  Adanya activity diagram dapat  membantu  menjelaskan  proses  bisnis yang ada (Eriksson et al., 2003). Berikut adalah activity diagram dari  dua  proses  yaitu  pemasangan  alat  baru dan monitoring harian.
2.2.1 Activity diagram / diagram aktifitas untuk pemasangan alat baru
Diagram  aktifitas  untuk  pemasangan  alat  baru atau  monitoring  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan yang  baru  dapat  dilihat  pada  gambar  4.  User  IPCLN yang  sudah  melakukan  login  dapat  melihat  tabel monitoring harian yang berisi daftar pasien yang sudah dilakukan  pemasangan  alat  kesehatan  tertentu  dan angka  yang  menunjukkan  hari  pemasangan  alat  yang dilakukan.  Apabila  ada  pemasangan  alat  baru  pada pasien,  user  dapat  melakukan  input  dengan  menekan tombol  pasang  baru  dan  melakukan  pengisian  pada form  sesuai  dengan  identitasi  pasien  dan  kondisi pemasangan yang dilakukan. Setelah selesai, user dapat menekan  tombol  simpan.  Sistem  akan  mengecek kelengkapan inputan dari user. Apabila sudah lengkap, notifikasi keberhasilan penyimpanan akan dimunculkan  dan  layar  akan  dimuat  ulang  dengan menampilkan  tabel  monitoring  harian  yang  baru. Apabila  ada  inputan  yang  belum  lengkap,  form  tidak akan  tersimpan  dan  menunggu  sampai  isian  sudah lengkap.
Proses  monitoring  harian  seperti  ditunjukkan pada  gambar  5  dimulai  setelah  user  melakukan  login. Apabila  user  sudah  login,  akan  dimunculkan  tabel monitoring  harian.  User  dapat  mengklik  angka  yang menunjukkan jumlah hari alat kesehatan tertentu sudah terpasang  pada  pasien  yang  akan  dimonitoring  untuk menampilkan form monitoring harian. Form monitoring  harian  ini  berisi  data  bundle  prevention yang sudah dilakukan pada hari tersebut dan tanda atau
gejala  infeksi  terkait  pemasangan alat  kesehatan  pada pasien  tersebut.  Sesuai  dengan  namanya,  monitoring harian dilakukan pada semua pasien setiap hari sampai alat kesehatan tersebut selesai digunakan atau dilepas. Apabila  alat  sudah  selesai  digunakan,  user  dapat mencentang  tanda  pelepasan  alat  dan  melakukan penyimpanan.
Melakukan tindakan pemasangan alat baru Sistem Database User Login Menampilkan tabel monitoring harian Memilih tipe infeksi terkait pelayanan kesehatan yang akan dimonitoring Mengklik tombol Tindakan Baru Menampilkan form pemasangan alat baru Mengisi identitas pasien dan keterangan terkait pemasangan alat sesuai kondisi Mengklik tombol Kirim
Inputan valid? Simpan data pemasangan alat baru Notifikasi kegagalan penyimpanan data Notifikasi penyimpanan data berhasi Memuat ulang tabel monitoring harian Ya Tidak
Gambar 4. Activity diagram pemasangan alat baru
Melakukan tindakan monitoring harian Sistem
Database User
Login Menampilkan tabel monitoring harian Memilih tipe infeksi terkait pelayanan kesehatan yang akan dimonitoring Menampilkan form monitoring harian Mengisi data bundle prevention yang dilakukan, tanda gejala infeksi apabila ada, pelepasan alat bila dilakukan Mengklik tombol Kirim Inputan valid? Simpan data pelepasan alat Notifikasi penyimpanan data berhasil Memuat ulang tabel monitoring harian Ya Memilih tanggal monitoring pada pasien yang dipilih Pelepasan alat? Ya Simpan data monitoring harian Notifikasi error Tidak
Vol. 8 No. 1 (April 2024)
ISSN: 2620-4339 (media online)

## Rancangan Antarmuka
Rancangan Layar Login
Layar login seperti ditunjukkan pada Gambar 6 menampilkan  judul  aplikasi  yaitu  Sistem  Informasi Surveilans  Infeksi  Terkait  Pelayanan  Kesehatan  dan tempat  untuk  memasukkan  user  dan  password  sesuai yang  telah  diberikan  kepada  masing-masing  user. Login dapat dilakukan dengan klik tombol Login atau menekan tombol Enter.
Gambar 6. Rancangan layar login

## Rancangan Dashboard Monitoring Harian
Pada  dashboard  monitoring  harian  seperti ditunjukkan  pada  Gambar  7,  didapatkan  tombol Tindakan Baru untuk melakukan pemasangan alat baru. Selain itu didapatkan daftar nama pasien, nomor rekam medis,  dan  lokasi  pasien  yang  telah  dilakukan pemasangan alat. Tabel ini hanya memunculkan pasien yang  dilakukan  monitoring  alat  tertentu  (PLABSI, CLABSI,  CAUTI,  VAP,  SSI)  dan  pada  unit  ruang perawatan  yang  sesuai  dengan  user  login  IPCLN. Kecuali  pada  user  IPCN  dapat  dimunculkan  tampilan dari  semua  unit.  Pada  sisi  kirinya  terdapat  kolom tanggal  sesuai  bulan  dan  tahun  yang  telah  dipilih. Angka  pada  tanggal  menunjukkan  jumlah  hari  alat terpasang  dan  dimulai  dari  angka  1  atau  hari  pertama pemasangan alat.
Gambar 7. Rancangan Dashboard Monitoring Harian

## Rancangan Layar Pemasangan Alat Baru
Apabila  tombol  tindakan  baru  seperti  pada Gambar  7  diklik,  maka  akan  muncul  pop-up  form pemasangan alat baru seperti ditunjukkan pada Gambar 8.  Form  pemasangan  alat  baru  berisi  detail  mengenai identitas  pasien  (nomor  rekam  medis,  nama),  tanggal tindakan pemasangan alat pertama kali dilakukan, dan tanggal  monitoring  di  unit  pertama  kali  dilakukan. Selain  itu,  didapatkan  form  isian  sesuai  dengan
pemasangan alat yang dipilih dan bundle insersi yang sesuai.  Detail  mengenai  pemasangan  alat  dan  bundle insersi dapat diedit melalui menu edit master. Setelah selesai  mengisi  data,  user  dapat  mengklik  tombol Kirim.
Gambar 8. Rancangan Form Pemasangan Alat Baru

## Rancangan Layar Monitoring Harian
Apabila  angka  pada  baris  pasien  pada  layar monitoring harian seperti pada Gambar 7 diklik, maka akan  muncul  pop-up  monitoring  harian  seperti ditunjukkan pada Gambar 9. Layar ini digunakan untuk melakukan  evaluasi  harian  terhadap  alat  yang  sudah dipasang  pada  pasien  tersebut.  Monitoring  harian terdiri  atas  tindakan  rutin/ bundle  prevention dan evaluasi  tanda  gejala  infeksi  pada  alat  yang  sudah dipasang. User dapat mencentang isian sesuai kondisi pasien.  Apabila dilakukan transfer pasien ke unit lain, user  dapat  mengklik  unit  tujuan  yang  dipilih.  Atau apabila alat sudah selesai digunakan dan akan dilepas, user dapat mencentang pelepasan alat. Setelah selesai, user dapat mengklik tombol Kirim.
Gambar 9. Rancangan Layar Monitoring Harian

## Rancangan Layar Verifikasi Infeksi
Apabila ada pasien yang mengalami tanda dan gejala  infeksi  pada  alat  yang  terpasang  dan  dicentang pada form monitoring harian seperti ditunjukkan pada Gambar 9, maka IPCN dapat memonitor melalui menu verifikasi  infeksi.  Apabila  tanggal  kejadian  infeksi diklik,  akan  muncul  form  verifikasi  infeksi  seperti ditunjukkan  pada  Gambar  10  yang  menampilkan review dari bundle pemasangan yang dilakukan, bundle monitoring harian yang dilakukan, dan tombol pilihan untuk memilih apakah tanda gejala yang terjadi akibat infeksi terkait pelayanan kesehatan atau tidak. Setelah
selesai,  user  IPCN  dapat  melakukan  penyimpanan dengan menekan tombol simpan.
Gambar 10. Rancangan Layar Verifikasi Infeksi

## Rancangan Edit Master
User  IPCN  dapat  melakukan  penambahan, pengurangan, atau revisi dari jenis alat yang dimonitor, bundle pemasangan, bundle  prevention/ monitoring harian , dan tanda gejala pada setiap alat yang dipasang melalui  layar  seperti  yang  ditunjukkan  pada  Gambar 11.
Gambar 11. Rancangan  Layar Edit Template Pemasangan Alat Dan Monitoring Harian
Rancangan Layar Laporan
Layar laporan pada semua unit dapat dilihat oleh user  IPCN  dan  berisi  angka  insiden  kejadian  infeksi terkait  pelayanan  kesehatan,  pivot  detil  pemasangan alat, kepatuhan pengisian monitoring harian, dan pivot detil  bundle  monitoring  harian  seperti  ditunjukkan gambar 12 dan gambar 13.
Gambar 12. Rancangan Laporan Kepatuhan Pengisian Monitoring Harian
Gambar 12. Laporan Insiden Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan Dan Pivot Detil Pemasangan
Alat

## Pengujian Program dan Implementasi
Pengujian  dilakukan  menggunakan blackbox testing oleh  perawat  IPCN  dan  IPCLN  dengan  cara melakukan double  input pada  berkas  form  surveilans yang  saat  ini  digunakan  dan  pada  sistem  informasi surveilans,  kemudian  dibandingkan  tampilan  dan reportnya.  Apabila  didapatkan  kendala  dalam  proses input maupun hasil report yang diharapkan, dilakukan perbaikan.  Hasil  pengujian blackbox  testing oleh perawat  IPCN  dan  IPCLN  seperti  ditunjukkan  pada Tabel 1 dan Tabel 2. Setelah pengujian selesai dan tidak didapatkan error, dilakukan sosialisasi sistem informasi kepada kepala unit rawat inap, IPCN, dan IPCLN.
Tabel 1. Hasil Black Box Testing untuk IPCN No. Pemeriksaan Kondisi 1. Tampilan layar verifikasi infeksi Sesuai 2. Tampilan edit template pemasangan alat dan monitoring harian Sesuai 3. Laporan insiden infeksi terkait pelayanan kesehatan Sesuai 4. Proses login, logout, dan penggantian sandi Sesuai
Tabel 2. Hasil Black Box Testing untuk IPCLN No. Pemeriksaan Kondisi 1. Tampilan  layar  dan  input pemasangan alat baru Sesuai 2. Tampilan  layar  dan  input monitoring harian Sesuai
3. Tampilan  layar  pelepasan alat Sesuai
4. Tampilan  login,  logout,  dan penggantian sandi Sesuai
Setelah  sistem  informasi  surveilans  infeksi terkait  pelayanan  kesehatan  digunakan  oleh  IPCN, IPCLN, dan perawat pelaksana lainnya yang membantu IPCLN dalam melakukan input dan monitoring harian, dilakukan  pengujian  terhadap  usabilitas  sistem. Kuisioner System  Usability  Scale  (SUS) diisi  oleh sebanyak  49  responden  yang  terdiri  atas  1  IPCN,  4 IPCLN,  dan  44  perawat  pelaksana.  Didapatkan  hasil rerata  skor  sebesar  73,41  dan  dapat  dinterpretasikan sistem memiliki kemampuan diterima yang baik seperti ditunjukkan pada Gambar 14 (Brooke, 2013). Skor ini lebih tinggi dari persepsi skor SUS sistem rekam medis elektronik  yang  digunakan  perawat  dari  penelitian Melnick  et al.  (2021),  yaitu  58.  Skor  SUS  yang  lebih tinggi  cenderung  menimbulkan  risiko burnout yang lebih rendah pada perawat  (Melnick et al., 2021)
Gambar 13. Tingkat Usabilitas Sistem Informasi Surveilans Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan Menurut System Usability Scale

## Pendukung dan Pemeliharaan
Apabila  ditemukan  kendala  dalam  pemakaian sistem  informasi,  user  dapat  berkoordinasi  langsung dengan peneliti untuk mencari penyebab masalah yang ada. Dilakukan pemasangan cron job pada server untuk melakukan backup berkala  pada source  code dan database untuk memastikan data dan aplikasi aman.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, didapatkan  kesimpulan  bahwa  sistem  informasi surveilans  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan  telah dibuat berdasarkan proses bisnis yang ada saat ini di RS D.  Sistem  informasi  ini  memudahkan  perawat  dalam proses  surveilans  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan dan memudahkan petugas IPCN dan IPCLN menyusun
laporan  yang  dibutuhkan . Hal  ini  ditunjukkan  dengan rerata  skor  SUS  73,41  yang  dapat  diinterpretasikan sebagai  memiliki  usabilitas  yang  baik.  Dengan usabilitas  yang  baik,  diharapkan  sistem  ini  dapat memberikan  beban  kerja  perawat  lebih  rendah  dalam melakukan proses surveilans infeksi.

## DAFTAR PUSTAKA
Brooke, J. (2013). SUS: a retrospective (Vol. 8). Eriksson, H.-E., Penker, M., Lyons, B., & Fado, D.
(2003). UML 2 Toolkit . Wiley.
Gemino, A., & Parker, D. (2009). Use Case Diagrams in Support of Use Case Modeling. Journal of Database Management , 20 (1), 1–24. https://doi.org/10.4018/jdm.2009010101 Indriyani, F. Y. (2019). Analisa Perancangan Sistem Informasi . Graha Ilmu.
Melnick, E. R., West, C. P., Nath, B., Cipriano, P. F.,
Peterson, C., Satele, D. V, Shanafelt, T., &
Dyrbye, L. N. (2021). The association between perceived electronic health record usability and professional burnout among US nurses. Journal of the American Medical Informatics Association , 28 (8), 1632–1641. https://doi.org/10.1093/jamia/ocab059
Mitchell, B. G., Hall, L., Halton, K., MacBeth, D., & Gardner, A. (2016). Time spent by infection control professionals undertaking healthcare associated infection surveillance: A multi- centred cross sectional study. Infection, Disease & Health , 21 (1), 36–40. https://doi.org/10.1016/j.idh.2016.03.003
Nidhra, S., & Dondeti, J. (2012). Black box and white box testing techniques-a literature review.
International Journal of Embedded Systems and Applications (IJESA) , 2 (2), 29–50. Ramadhani, N. K. (2018). Sistem Informasi Surveilans Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (Studi Kasus Rumah Sakit Umum Islam Harapan Anda Tegal) . https://dspace.uii.ac.id/bitstream/handle/123456 789/13530/14523289- Nadya%20Khairunnisa%20R.- Draft%20Karya%20Tulis.pdf?sequence=1 Royce, W. (1970). Managing the Development of Large Software Systems. IEEE WESCON , 328– 388.
Sansprayada, A., Mariskhana, K., & Aziz, R. A.
(2020). Sistem Pengendalian dan Pencegahan Infeksi Rumah Sakit Menggunakan Bootstrap.
Jurnal Teknologi Informatika Dan Komputer MH Thamrin , 6 (1), 108–119.
http://journal.thamrin.ac.id/index.php/jtik/issue/ view/24
Susila, A. A. N. H., & Sri Arsa, D. M. (2023). Analisis System Usability Scale (SUS) dan Perancangan Sistem Self Service Pemesanan Menu di Restoran Berbasis Web. Majalah
73,41
Vol. 8 No. 1 (April 2024)
Ilmiah UNIKOM , 21 (1), 3–8. https://doi.org/10.34010/miu.v21i1.10683 WHO. (2022). Global report on infection prevention and control . https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1425056 /retrieve