P-ISSN : 2407-8441/℮-ISSN : 2502-0749

## Original Research Paper

## FAKTOR DETERMINAN PEMILIHAN TENAGA PENOLONG PERSALINAN DI KABUPATEN SIGI
Badariati * , Ratna Devi, Mursyidah Khairiyah

## Fakultas Kedokteran Universitas Tadulako
*Email Corresponding: bachtiarbadariati@gmail.com
Page : 231- 238

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  AKI  (Angka  Kematian Ibu) dan AKB (Angka Kematian Bayi) adalah tenaga penolong persalinan. Setiap menit  seorang  perempuan  meninggal  karena  komplikasi  yang  terkait  dengan kehamilan  dan  persalinannya,  dengan  kata  lain  1.400  perempuan  meninggal setiap  hari  karena  kehamilan  dan  persalinan.  Pemilihan  penolong  persalinan mrupakan  salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk  mencari  pertolongan  dalam menghadapi proses persalinan. Adapun tenaga penolong persalinan yakni orang- orang yang biasa memeriksa wanita hamil atau memberikan pertolongan selama persalinan  dan  nifas.  Persentasi  persalinan  yang  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan yang profesional (Dokter, Bidan dan Perawat) di Provinsi Sulawesi tengah pada tahun  2021  meningkat  menjadi  83,3%  dibandingkan  tahun  2020  yakni  80,1%. Tujuan: untuk menganalisis faktor determinan pemilihan penolong persalinan di wilayah Kabupaten Sigi. Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan desain penelitian  cross  sectional. Hasil: Terdapat  beberapa  determinan  yang berhubungan  dengan  pemilihan  tenaga  persalinan  dalam  penelitian  ini, diantaranya:  Pelayanan  ANC,  tingkat  kepercayaan  terhadap  ANC  dan  status ekonomi dengan nilai p-value <0,05. Adapun determinan lain yang diteliti tetapi tidak  memiliki  hubungan  dengan  pemilihan  tenaga  penolong  persalinan diantaranya: pengetahuan dan sosial budaya dengan nilai P-Value >0,05 .
Kata kunci: Faktor determinan, Penolong persalinan

## ABSTRACT
Background: One of the factors that influences MMR (Maternal Mortality Rate) and IMR (Infant Mortality Rate) is birth attendants. Every  minute a woman dies due  to  complications  related  to  her  pregnancy  and  childbirth,  in  other  words 1,400  women  die  every  day  due  to  pregnancy  and  childbirth.  Choosing  a  birth attendant is one of the efforts made to seek help in dealing with the birth process. The birth attendants are people who usually examine pregnant women or provide assistance  during  labor  and  postpartum.  The  percentage  of  births  assisted  by professional health workers (Doctors, Midwives and Nurses) in Central Sulawesi Province  in  2021  increased  to  83.3%  compared  to  2020,  namely  80.1%. Objective: to analyze the determinant factors for selecting birth attendants in the Sigi  Regency  area.  Research  Method:  This  research  uses  a  cross  sectional research design. Results: There are several determinants related to the selection of  birth  attendants  in  this study, including: ANC  services, level  of trust  in ANC and economic status with a p-value <0.05. Other determinants that were studied but  did  not  have  a  relationship  with  the  selection  of  birth  attendants  included: knowledge and socio-culture with a P-Value > 0.05.
Key words: Determinant factors, birth attendant
Kata Kunci :
Determinan, Penolong persalinan
Keywords: Determinant factors, birth attendant
Published by: Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Salah satu faktor  yang mempengaruhi AKI (Angka  Kematian  Ibu)  dan  AKB  (Angka
Kematian  Bayi)  adalah  tenaga  penolong persalinan.  Setiap  menit  seorang  perempuan meninggal  karena  komplikasi  yang  terkait
dengan  kehamilan  dan  persalinannya.  dengan kata  lain,  1.400  perempuan  meninggal  setiap hari  atau  lebih  dari  500.000  perempuan meninggal  setiap  tahun  karena  kehamilan  dan persalinan 1 . Pemanfaatan pertolongan persalinan oleh  tenaga  profesional  (bidan)  di  masyarakat masih  sangat  rendah  dibandingkan  dengan target yang diharapkan 2 .
Kematian  ibu  dibagi  menjadi  kematian langsung  dan  tidak  langsung.  Kematian  ibu langsung  adalah  sebagai  akibat  komplikasi kehamilan,  persalinan  atau  masa  nifas  dan segala  intervensi  atau  penanganan  tidak  tepat dari  komplikasi  tersebut.  Kematian  ibu  tidak langsung  merupakan  akibat  dari  penyakit  yang sudah  ada  dan  atau  penyakit  yang  timbul sewaktu  kehamilan  yang  berpengaruh  terhadap kehamilan 3 .
Pemilihan  penolong  persalinan  merupakan salah satu upaya  yang dilakukan untuk mencari pertolongan dalam menghadapi proses persalinan.  Adapun  tenaga  penolong  persalinan yakni  orang-orang  yang  biasa  memeriksa wanita  hamil  atau  memberikan  pertolongan selama persalinan dan nifas. Tenaga yang dapat memberikan  pertolongan  selama  persalinan dapat  dibedakan  menjadi  dua  yaitu  tenaga kesehatan  yakni  mereka  yang  mendapatkan pendidikan  formal  seperti;  dokter  spesialis, dokter  umum  bidan  dan  perawat,  sedangkan yang bukan tenaga kesehatan yaitu dukun bayi , baik yang terlatih maupun yang tidak terlatih 4 .
Tingginya        angka        kematian        ibu termasuk    kurangnyaakses    ibu    bersalin terhadap        pelayanan        kesehatan        yang berkualitas        yang        disebabkan        tempat pelayanan  kesehatan  yang  belum  optimal. Kualitas  dan efektifitas  pelayanankesehatan  ibu belum memadai,    sistem    rujukan    kesehatan maternal      belum      mantap      dan      masih lemahnya manajemen kesehatan 5 .
Persentasi  persalinan  yang  ditolong  Oleh Tenaga  Kesehatan  yang  Profesional  (Dokter, Bidan  dan  Perawat)  di  Provinsi  Sulawesi
Tengah  pada  tahun  2021  meningkat  menjadi 83,3%  dibandingkan  tahun  2020  yakni  80,1%. Pada  Kabupaten  Sigi  sebesar  93,5%  Persentasi persalinan yang ditolong Oleh Tenaga Kesehatan yang Profesional (Dokter, Bidan  dan Perawat)  dan  masih  sebesar  hampir  7% persalinan yang ditolong bukan tenaga Kesehatan.  Persentase  jumlah  kematian  ibu berdasarkan  penolong  persalinan  di  Provinsi Sulawesi  Tengah  sebesar  91,70%  Nakes  dan masih  ada  sekitar  8,30%  ditolong  oleh  Tenaga Non  Nakes,  hal  ini  disebabkan  oleh  Kondisi Geografis  dan  Sarana  Prasarana  yang  belum memadai di Puskesmas yang dapat menyebabkan pelayanan kesehatan yag dilakukan  tidak  maksimal  serta  Pemilihan Penolong  oleh  Ibu  hamil  dan  keluarga,  yang belum optimal. Di tambah dengan Pemanfaatan Buku  KIA,  yang  belum  optimal.  Kerjasama Lintas  Sektor  dalam  Pelaksanaan  Program Perencanaan Persalinan dan Penanganan Komplikasi  (P4K),  belum  merata  di  semua Kabupaten/ Kota 6 .
Penelitian  mengenai  faktor  determinan pemilihan  tenaga  penolong  persalinan  di Kabupaten Sigi sangat penting dilakukan karena berhubungan  dengan  kesehatan  ibu  dan  bayi, serta  keselamatan  selama  proses  persalinan. Kabupaten  Sigi,  sebagai  wilayah  pedesaan  di Indonesia,  memiliki  tantangan  tersendiri  dalam pemenuhan  layanan  kesehatan.  Penelitian  ini akan  memberikan  wawasan  tentang  alasan mengapa  ibu  hamil  dan  keluarga  mereka memilih  jenis  tenaga  penolong  persalinan  yang mereka gunakan, apakah itu bidan, dukun bayi, atau petugas kesehatan lainnya. Hasil penelitian dapat digunakan untuk mengembangkan program kesehatan yang lebih efektif, meningkatkan  aksesibilitas  layanan  kesehatan, serta  memberikan  edukasi  kepada  masyarakat tentang  pentingnya  perawatan  medis  selama persalinan.  Penelitian  ini  dapat  berkontribusi pada  peningkatan  angka  kelahiran  yang  aman dan mengurangi angka kematian ibu dan bayi di

## Kabupaten Sigi.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian ini merupakan penilitian analitik dengan  pendekatan cross  sectional dengan jumlah  sampel  yaitu  sebanyak  50  ibu  hamil yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tinggede. Pengambilan sampel pada penelitian ini  menggunakan Teknik  kuota  sampling dimana  terdapat  5  posyandu  yang  berada  di wilayah  kerja  puskesmas  tinggede,  pada  tiap posyandu responden yang diambil sebanyak 10 orang.  Variabel-variabel  pada  penelitian  ini adalah  determinan  pemilihan  tenaga  penolong persalinan yakni pengetahuan, pelayanan ANC, Kepercayaan terhadap ANC, sosial dan budaya, serta  status  ekonomi.  Teknik  analisis  data menggunakan  Uji  Chi  Square  dengan  derajat kepercayaan 95% dan tingkat kesalahan 0,05

## HASIL
Analisis  univariat  dalam  penelitian  ini  yaitu menggambarkan  distribusi  karakteristik  dari responden  penelitian.  Adapun  karakterikstik yang  dimaksud  yaitu  usia,  Pendidikan  terakhir dan  pekerjaan    yang  disajikan  dalam  tabel sebagai berikut :
Tabel  1  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Umur, Pendidikan dan Pekerjaan
Karakteristik Responden Frekuensi (%) Kelompok Umur 15-25 tahun 13 26 26-36 tahun 36 72 37-47 tahun 1 2 Pendidikan SMP 6 12 SMA 31 62 Sarjana 13 26 Pekerjaan IRT 33 66 Honorer 3 6 Swasta 11 22 PNS 3 6
Karakteristik  responden  terangkum  dan dapat  dijelaskan  dalam  tabel  1.  Berdasarkan tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  jumlah  usia  ibu hamil  yang  paling  banyak  berada  pada kelompok  usia  26-26  tahun  yaitu  sebanyak  36 responden  (72%).  Sedangkan  kelompok  usia terendah yaitu pada kelompok usia 37-47 tahun sebanyak 1 respoden (2%). Pendidikan terakhir ibu  hamil  yang  paling  banyak  adalah  pada tingkat  SMA  yakni  sebanyak  31  responden (62%). Sedangkan Pendidikan terakhir terendah yaitu  pada  tingkat  SMP  sebanyak  6  responden (12%). Pekerjaan ibu hamil yang paling banyak adalah  sebagai  IRT  yakni  sebanyak  33 responden  (66%).  Sedangkan  pekerjaan  ibu hamil terendah yaitu sebagai Honorer dan PNS yang  masing-masing  sebanyak  3  reponden (6%).
Pada  analisis  bivariat  dilakukan  untuk menguji  hubungan  antara  variabel  independen dengan  variabel  dependen.  Berdasarkan  hasil tabulasi  2x2  pada  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa ibu hamil dengan kategori tingkat pengetahuan kurang  yang  memilih  NAKES  sebagai  tenaga penolong  persalinan  sebanyak  4  orang  dengan persentase  sebesar  8%.  Ibu  hamil  dengan kategori  tingkat  pengetahuan  baik  yang memilih  NAKES  sebagai  tenaga  penolong persalinan sebanyak 44 orang dengan persentase  sebesar  88%,  sedangakan  ibu  hamil dengan kategori tingkat pengetahuan baik yang memilih NON-NAKES sebagai tenaga penolong  persalinan  sebanyak  2  orang  dengan persentase  sebesar    4%.  Nilai  P-value  pada tabel  diatas  sebesar  0,67  sehingga  dapat disimpulkan  tidak  terdapat  hubungan  antara faktor  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  dengan pemilihan tenaga penolong persalinan

## Tabel 2 Hubungan Pengetahuan Dengan Pemilihan Tenaga Penolong Persalinan
Tingkat Pengetahuan Penolong Persalinan Total % P Nakes % Non Nakes % Tingkat Pengetahuan Kurang 4 8 0 0 4 8 0,67 Baik 44 88 2 4 46 92 Pelayanan ANC Kurang 0 0 1 2 1 2 0.00 Baik 48 96 1 2 49 98 Tingkat Kepercayaan Kurang 5 10 2 4 7 14 0.00 Baik 43 86 0 0 43 86 Sosial Budaya Kurang 23 46 1 2 24 48 0.095 Baik 25 50 1 2 26 52 Status Ekonomi Kurang 1 2 2 4 3 6 0.00 Baik 47 94 0 0 47 94
Tabel 2 juga menunjukkan bahwa ibu hamil dengan  kategori  pelayanan  ANC  kurang  yang memilih Non-NAKES sebagai tenaga penolong persalinan sebanyak 1 orang dengan persentase sebesar  2%.  Ibu  hamil  dengan  kategori pelayanan  ANC  baik  yang  memilih  NAKES sebagai  tenaga  penolong  persalinan  sebanyak 48  orang  dengan  persentase  sebesar  96%, sedangakan ibu hamil dengan kategori pelayanan  ANC  baik  yang  memilih  NON- NAKES  sebagai  tenaga  penolong  persalinan sebanyak  1  orang  dengan  persentase  sebesar 2%.  Nilai  P-value  pada  tabel  diatas  sebesar 0,00  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  antara  faktor  pelayanan  ANC  pada ibu  hamil  dengan  pemilihan  tenaga  penolong persalinan.
Hasil analisis pada tabel 2 juga dapat dilihat bahwa  ibu  hamil  dengan  kategori  tingkat kepercayaan  terhadap  pelayanan  ANC  kurang yang memilih NAKES sebagai tenaga penolong persalinan sebanyak 5 orang dengan persentase sebesar    10%,  sedangkan  ibu  hamil    dengan kategori tingkat kepercayaan terhadap pelayanan  ANC  kurang  yang  memilih  Non- NAKES  sebagai  tenaga  penolong  persalinan
sebanyak  2  orang  dengan  persentase  sebesar 4%.  Ibu  hamil  dengan  kategori  tingkat kepercayaan  terhadap  pelayanan  ANC  baik yang memilih NAKES sebagai tenaga penolong persalinan sebanyak 43 orang dengan persentase  sebesar    86%.  Nilai  P-value  pada tabel  diatas  sebesar  0,00  sehingga  dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  faktor tingkat  kepercayan  terhadap  pelayanan  ANC pada  ibu  hamil  dengan  pemilihan  tenaga penolong persalinan.
Selanjutnya tabel 2 juga dapat dilihat bahwa ibu  hamil  dengan  kategori  sosial  dan  budaya kurang  yang  memilih  NAKES  sebagai  tenaga penolong persalinan sebanyak 23 orang dengan persentase  sebesar  46%,  sedangkan  ibu  hamil dengan kategori sosial dan budaya kurang yang memilih Non-NAKES sebagai tenaga penolong persalinan sebanyak 1 orang dengan persentase sebesar    2%.  Ibu  hamil  dengan  kategori  sosial dan budaya baik yang memilih NAKES sebagai tenaga  penolong  persalinan  sebanyak  25  orang dengan persentase sebesar  50%, sedangkan ibu hamil  dengan  kategori  sosial  dan  budaya  baik yang  memilih  Non-  NAKES  sebagai  tenaga penolong  persalinan  sebanyak  1  orang  dengan
persentase  sebesar    2%.  Nilai  P-value  pada tabel  diatas  sebesar  0,95  sehingga  dapat disimpulkan  tidak  terdapat  hubungan  antara faktor sosial dan budaya pada ibu hamil dengan pemilihan tenaga penolong persalinan.
Terakhir, analisis pada tabel 2 menunjukkan bahwa  ibu  hamil  dengan  kategori  status ekonomi kurang yang memilih NAKES sebagai tenaga  penolong  persalinan  sebanyak  1  orang dengan  persentase  sebesar  2%,  sedangkan  ibu hamil    dengan  kategori  status  ekonomi  kurang yang  memilih  Non-NAKES  sebagai  tenaga penolong  persalinan  sebanyak  2  orang  dengan persentase  sebesar    4%.  Ibu  hamil  dengan kategori  status  ekonomi  baik  yang  memilih NAKES  sebagai  tenaga  penolong  persalinan sebanyak  47  orang  dengan  persentase  sebesar 94%.  Nilai  P-value  pada  tabel  diatas  sebesar 0,00 sehingga dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan antara faktor status ekonomi pada ibu hamil  dengan  pemilihan  tenaga  penolong persalinan.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Pemilihan Tenaga Penolong Persalinan
Berdasarkan  hasil  uji  diatas  di  peroleh bahwa tidak terdapt hubungan antara Pengetahuan dengan pemilihan tenaga penolong persalinan dengan nilai P-value 0,67. Hasil  yang  berbeda  di  peroleh  dari  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rifiana  dan  Sufiawati (2019)  dimana  terdapat  hubungan  yang bermakna antara pengetahuan dengan pemilihan tenaga penolong persalinan 7 .
Pengetahuan merupakan suatu bentuk hasil dari  tahu  yang  terjadi  setelah  melakukan penginderaan terhadap suatu objek. Penginderaan  terhadap  suatu  objek  dapat berupa  penginderaan,  penciuman  dan  rasa. sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh melalui  mata  dan  telinga.  dalam  Konteks  ini pengetahuan  seseorang  mempunyai  tingkatan,
sehingga  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan seseorang  maka  semakin  baik  pula  dalam melaksanaka sesuatu 8 .
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Simanjuntak  2020  yang  menyatakan  bahwa teori  pengetahuan  merupakan  dasar  seseorang untuk  berperilaku.  Pengetahuan  yang  baik membuat  seseorang  memiliki  kemampuan untuk  melakukan  perilaku  yang  baik.  Menurut peneliti,  berdasarkan  data  yang  diperoleh  rata- rata  responden  memiliki  pendidikan  terakhir SMA,  dan  sarjana,  sehingga  sudah  lebih  tau bahwa  memilih  penolong  persalinan  yang kompeten  dalam  hal  ini  adalah  nakes  dapat mengurangi  resiko  atau  dampak  dari  proses persalinan 9 .
Hubungan Pelayanan ANC Dengan Pemilihan Tenaga Penolong Persalinan
Pelayanan  antenatal  dikatakan  berkualitas apabila dapat mendeteksi secara dini terjadinya risiko  pada  kehamilan  yang  mungkin  timbul, sehingga  kematian  maternal  dapat  dihindari 10 . Berdasarkan  hasil  uji  diatas  di  peroleh  bahwa terdapat  hubungan  antara  Pelayanan  ANC dengan  pemilihan  tenaga  penolong  persalinan dengan nilai P-value 0,00.
Hasil Penelitian yang dilakukan oleh  Ashar (2018) mengemukakan bahwa terdapat hubungan  antara  fasilitas  pelayanan  yang diterima dengan kepatuhan perencanaan persalinan. Hasil nilai OR pelayanan kesehatan yang  diterima  2,202  yang  artinya  ibu  yang mendapat fasilitas pelayanan kesehatan lengkap saat  pemeriksaan  kehamilan  akan  patuh terhadap  perencanaan  persalinan  2,2  kali dibandingkan  ibu  yang  tidak  mendapatkan pelayanan  kesehatan  yang  lengkap 11 .  Semakin baik pelayanan ANC yang di peroleh ibu hamil maka  semakin  besar  terlaksana  pengambilan keputusan 12 .
Kepuasan  pasien  adalah  suatu  tingkat perasaan  pasien  yang  timbul  sebagai    akibat dari    kinerja  layanan  kesehatan  yang  di
perolehnya  setelah  pasien  membandingkannya dengan  apa  yang  di  harapkan.  Sedangkan ketidakpuasan  pasien  dapat  terjadi  karena adanya  kesenjangan  antara    harapan  pasien dengan  kinerja  layanan kesehatan  yang dirasakannya  sewaktu  menggunakan  layanan kesehatan.  Asumsi  peneliti  bahwa  kepuasan pasien  adalah  suatu  tingkat  perasaan  pasien yang timbul sebagai akibat dari kinerja layanan kesehatan  yang  di  perolehnya    setelah    pasien membandingkannya  dengan  apa  yang  di harapkan.  Sehingga  apabila  ibu  hamil  merasa puas  dan  harapan ibu hamil terpenuhi setelah mendapatkan  pelayanan  dari  bidan/dokter dalam  melakukan  pemeriksaan  ANC  maka akan melakukan kunjungan kembali 13 .

## Hubungan  Kepercayaan  Terhadap  ANC
Dengan
Pemilihan
Tenaga Penolong

## Persalinan
Berdasarkan  hasil  uji  diatas  di  peroleh bahwa  terdapat  hubungan  antara  kepercayaan terhadap  ANC  dengan  pemilihan  tenaga penolong persalinan dengan nilai P-value 0,00. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi (2018)    mengatakan  bahwa  ibu  yang  memiliki riwayat  frekuensi Antenatal  care tidak  sesuai standar  minimal  mempunyai  risiko  sebesar  5,2 kali  lebih  besar  untuk  melahirkan  pada  tenaga non  kesehatan  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki  riwayat  frekuensi Antenatal  care sesuai standar minimal 14 . Ibu hamil yang sering melakukan  kunjungan Antenatal  Care dapat membina  hubungan  saling  percaya  antara  ibu dan  bidan  dalam  rangka  mempersiapkan  ibu dan keluarga secara fisik, emosional, serta logis untuk  menghadapi  kelahiran  dan  kemungkinan adanya komplikasi 14 .
Karakteristik  ibu  adalah  salah  satu  factor yang  mempengaruhi  ibu  hamil  melakukan ANC  (kepribadian,motif,    minat,  kebutuhan, pengalaman    masa    lalu  dan    harapan seseorang) dan situasi  (waktu,  keadaan  kerja dan    keadaan    sosial),    sedangkan    faktor    lain
yaitu    tenaga    bidan    kurang    respon  terhadap keluhan    pasien    terutama    pada    saat    pasien tidak    bisa    lagi    ke    sarana  pelayanan, keterbatasan  fasilitas yang   dimiliki  polindes. Kondisi    tersebut    yang    mempengaruhi persepsi    ibu    negatif    sehingga    ibu    tidak yakin  untuk  melakukan    ANC.    Selain    itu, anggapan    ibu    tentang    kondisi    kehamilan yang  baik-baik  saja  sehingga ibu tidak perlu melakukan  pemeriksaan  kehamilan  ke  petugas kesehatan yang dapat berdampak pada meningkatnya angka kematian ibu hamil karena kurangnya deteksi dini resiko tinggi 15 .
Hubungan  Sosial  Dan  Budaya  Dengan Pemilihan Tenaga Penolong Persalinan
Berdasarkan  hasil  uji  diatas  di  peroleh bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  sosial dan budaya dengan pemilihan tenaga penolong persalinan  dengan  nilai  P-value  0,95.  Hasil yang  berbeda  di  tunjukkan  penelitian  yang dilakukan oleh Rifiana (2019) yang mengatakan  bahwa  lingkungan  sosial  dan  adat istiadat  adalah  variable  paling  berhubungan dengan  pemilihan  tenaga  penolong  persalinan, secara  proporsi  diperoleh  sebesar  90.6%  ibu yang  mempunyai  lingkungan  sosial  yang kurang  mendukung  lebih  memilih  dukun  bayi untuk membantu proses persalinan dibandingkan  dibantu  oleh  bidan  atau  nakes yang lain 7
Budaya merupakan suatu cara hidup yang terdapat  pada  sekelompok  manusia,  yang  telah berkembang  dan  diturunkan  dari  generasi  ke generaasi  atau  dari  sesepuh  suatu  kelompok. Kebudayaan kompleks mencakup pengetahuan, kepercayaan  kesenian,  moral,  hukum,  adat istiadat  dan  kemampuan-  kemampuan  lain, serta  kebiasaan-kebiasaan  yang  di  dapatkan oleh manusia sebagai anggota masyarakat 16 . Menurut  peneliti  faktor  sosial  budaya tidak menjadi hal yang mempengaruhi penolong  persalinan  di  desa  tinggede  karena rata-rata penduduk tinggede merupakan
pindahan  dari  daerah  lain,  serta  jarak  desa  ke kota  yang  tidak  begitu  jauh  membuat masyarakat tinggede kurang berbaur antara satu dan lainnya sehingga tidak gampang terpengaruh  dengan  kepercayaan-kepercayaan yang ada.
Hubungan Status Ekonomi Dengan

## Pemilihan Tenaga Penolong Persalinan
Berdasarkan  hasil  uji  diatas  di  peroleh bahwa  terdapat  hubungan  antara  sosial  dan budaya  dengan  pemilihan  tenaga  penolong persalinan dengan nilai P-value 0,00. Didukung dengan  penelitian  yang  dilakukan  Fajriyanti (2023)  diperoleh  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara status ekonomi ibu hamil trimester III dengan pemilihan tenaga penolong persalinan.  Dari  nilai  OR  =  3.908  dapat disimpulkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  status ekonomi  rendah  mempunyai  faktor  resiko 3.908  kali  lebih  besar  dengan  ibu  yang memiliki status ekonomi tinggi 8 .
Penolong  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan lebih  mahal  karena  di  dukung  oleh  peralatan yang  bersih  dan  baik  juga  tenaga  kesehatan mempunyai  pendidikan  akademis  didalam menolongan  persalian  normal  dan  yang beresiko 17 . Status ekonomi seseorang merupakan data yang bersifat impersional yang di  susun  dari  petunjukpetunjuk  seperti  jenis pekerjaan, lama pendidikan, pendapatan, kualitas rumah dan lingkungan rumah tangga 8 .

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pelayanan  ANC,  kepercayaan  terhadap  ANC dan  status  ekonomi  dengan  pemilihan  tenaga penolong  persalinan  di  kabupaten  Sigi dan tidak terdapat hubungan  yang signifikan antara pengetahuan,  sosial  dan  budaya  dengan pemilihan tenaga penolong persalinan

## Saran
Diharapkan  penolong  persalinan  (Nakes) perlu  meningkatkan  jangkauan  pemeriksaan
ibu  hamil  secara  menyeluruh,  membangun rasa  percaya  ibu  hamil  dan  keluarga  kepada penolong  persalinan  khususnya  kepada  tenaga kesehatan  yang  memberikan  pelayanan  di puskesmas,  melibatkan  sektor-sektor  tertentu dalam  mengatasi  masalah  pemilihan  tenaga penolong  persalinan  yang  bukan  tenaga kesehatan  serta  perlu  adanya  penelitian lanjutan  mengenai  pelayanan  kesehatan  pada ibu hamil

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dalam  penyusunan  penelitian  ini,  peneliti banyak mendapat tantangan dan hambatan akan tetapi  dengan  bantuan  dari  berbagai  pihak semua  bisa  teratasi.  Olehnya  itu,  peneliti mengucapkan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya  kepada  semua  pihak  yang  telah membantu  dalam  penyusunan  dan  pembuatan laporan penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian
Kesehatan Republik
Indonesia.  Kesehatan  dalam  Kerangka Sistainable  Development  Goals  (SDG’S).
Kementrian Kesehat RI . 2020;Jakarta. 2.   Boimau  A,  Tabelak  T,  Boimau  S  V.
Peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang pemilihan penolong persalinan 1*) (1)( 2)( 3). J Salingka Abdimas . 2022;2(2):132-136.
3.   Fahira  Nur  A,  Arifuddin  A.  Faktor  Risiko Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di Rsu  Anutapura  Kota  Palu. Heal  Tadulako J . 2017;3(2):1-75.
4.   Prawirohardjo. Buku  Acuan  Nasional Pelayanan Kesehatan Meternal Dan Neonatal . Bina Pustaka; 2009.
5.   Rahman  A.  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap  Ibu  dengan  Pertolongan  Persalinan Pada  Tenaga  Kesehatan  di  Desa  Lolu Kecamatan  Biromaru  Kabupaten  Sigi. Heal Tadulako J . 2016;2(2):16-23.
6.   Sulteng  DS.  Profil  Kesehatan  Sulawesi Tengah  2019. Dinas  Kesehat  Sulawesi Teng . Published online 2019:1-222.
7.   Rifiana  AJ,  Sufiawati  W.  Pemilihan Tenaga  Penolong  Persalinan  di  Desa
Panancang Kecamatan Cibadak Kabupaten Lebak Provinsi Banten Tahun 2017. J Ilmu dan Budaya . 2018;41(61):7127-7148.
8.   Fajriyanti  F,  Simanjuntak  H.  Hubungan Status  Ekonomi  ,  Budaya  ,  Jarak  Ke Fasilitas  Kesehatan  Dan  Pengetahuan Terhadap  Pemilihan  Tenaga  Penolong
Persalinan Oleh Ibu Hamil Trimester III Di Wilayah Kerja Puskesmas Tenjo Kecamatan Tenjo Kabupaten Bogor Tahun 2021. 2022;(September 2021). 9.   Simanjuntak H, Rohmah HNF. Relationship  Practical  Experince  and Knowledge  With  Implementing  Health Protocol During Pandemic Covid-19
Among  Midwives  in  Bekasi  District. Adv
Heal Sci Reserch . 2020;30(Ichd):209-212. 10.  White  IPFI,  Rahma,  Miranti,  Ibtisan. Analisis Faktor Risiko Kejadian Preeklamsia  Di  Puskesmas  Talise  Tahun 2018. Heal Act Ageing . 2020;6(3):52-61.
11.  Ashar  H,  Fuada  N,  Rachmat  B,  Setiadi TRS. Hubungan karakteristik ibu,
intensitas  pemeriksaan  kehamilan,  dan fasilitas pelayanan kesehatan yang diterima dengan  kepatuhan  perencanaan  persalinan dan  pencegahan  komplik.... J  Kesehat Reproduksi . 2020;9(1):49-57. doi:10.22435/kespro.v9i1.883.49-57 12.  Sianturi E. Hubungan Pelayanan Antenatal Care Dengan Keputusan Pemilihan
Pertolongan  Persalinan  di  Desa  Tambunan Kecamatan  Sibolangit  Kabupaten  Deli Serdang  Tahun  2011. J  Ilm  PANMED (Pharmacist,  Anal  Nurse,  Nutr  Midwivery, Environ Dent . 2012;7(2).
13.  Maulida  H,  Putri  K.  Analisis  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Antenatal  Care  dan  Pemilihan  Persalinan di Puskesmas  Lhoksukon  Kabupaten  Aceh Utara  Tahun  2020. Getsempena  Heal Sciience J . 2022;1(1):10-18.
14.  Dewi  VK,  Rizani  A,  Andriana  M. Hubungan riwayat frekuensi antenatal care dengan pemilihan tenaga penolong persalinan. J  Berk  Kesehat .  2018;4(1):40- 46.
15.  Malka  S.  Hubungan  Kepatuhan  Antenatal Care  (  ANC  )  dan  Dukungan  Suami dengan  Kelancaran  Persalinan  di  Desa Bulu. Nurs Insid Community .
2019;1(3):74-81.
16.  Thylor. Pengantar  Ilmu  Budaya .  Trisito; 2018.
17.  Wungo SL, Sugiatini TE. Analisis Pemilihan  Tenaga  Penolong  Persalinan  di Desa  Wailabubur  Kecamatan  Kodi  Utara Kabupaten Sumba Barat Daya Tahun 2022. J Pendidik dan Konseling . 2022;4(4):2255- 2269.