P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Hubungan ASI Eksklusif dan Paritas dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-12 Bulan di Kota Kotamobagu: Studi Retrospektif
Sarman 1 , Darmin 2 1,2 Institut Kesehatan dan Teknologi Graha Medika, Jl. Siswa, Kel. Mogolaing, Kotamobagu, Sulawesi Utara, sarmanmustamin90@gmail.com

## Diterima 12 Juni 2020, disetujui 14 Oktober 2021, diterbitkan 15 Oktober 2021
Pengutipan:   Sarman & Darmin.(2021 Hubungan ASI Eksklusif dan Paritas dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-12 Bulan di Kota Kotamobagu: Studi Retrospektif. Gema Wiralodra , 12(2), 206- 216.

## ABSTRAK
Secara global, diperkirakan 26% balita mengalami stunting. Prevalensi kejadian stunting di Kota Kotamobagu  pada  tahun  2018  sebanyak  29,03%,  tahun  2019  sebanyak  5,6%,  dan  tahun  2020 sebanyak  5,3%.  Tujuan  penelitian  menganalisis  hubungan  ASI  eksklusif  dan  paritas  dengan kejadian Stunting pada Anak Usia 6-12 Bulan di Kota Kotamobagu. Jenis penelitian observasional analitik  dengan  menggunakan  rancang  bangun case  control  study .  Populasi  seluruh  ibu  yang memiliki anak usia 6-12 bulan yang stunting dengan total anak sebanyak 219.  Sedangkan populasi kontrol adalah seluruh ibu yang memiliki anak usia 6-12 bulan yang tidak stunting sebanyak 3583. Besar sampel untuk masing-masing kelompok kasus adalah 49 orang dan kelompok kontrol adalah 98 orang. Sehingga besar sampel secara keseluruhan adalah 147 anak. Teknik pengambilan sampel yaitu Simple  random  sampling .  Analisis  data  menggunakan  uji chi-square .  Hasil  penelitian menunjukkan ASI eksklusif (p=0,008;OR=2,885) dan paritas (p=0,046;OR=2,176) berhubunagn dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  6-12  bulan  di  Kota  Kotamobagu.  Diharapkan  kepada seluruh Puskesmas di Kota Kotamobagu untuk menjalin kerja sama lintas sektor dan melakukan penyuluhan kepada ibu yang memiliki bayi terkait dampak stunting dan status gizi balita.
Kata Kunci: Stunting, Anak usia 6-12 bulan, ASI eksklusif, Paritas

## ABSTRACT
Globally, it is estimated that 26% of children under five are stunted. The prevalence of stunting in Kotamobagu  Municipality  in  2018, 2019,  and  2020  was  29.03%,  5.6%,  and  5.3%  respectively. The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  relationship  between  exclusive  breastfeeding  and parity with the incidence of stunting in children aged 6-12 months in Kotamobagu Municipality. This  study  applied  analytic  observational  study  using  case  control  approach.    The  population consisted of all mothers who had children aged 6-12 months and experiencing stunting conditions with a total of 219 children. Meanwhile, the control population consisted of all mothers who had children aged 6-12 months and did not suffer from stunting with as many as 3583 children. The sample  size  for  each  case  group  was  49  individuals  and  the  control  group  was  98  individuals. Therefore, the overall sample size  was 147 children.   The sampling technique used was  simple random sampling.  Data analysis was carried out using the chi-square test.  The results indicated that  exclusive  breastfeeding  (p=0.008;  OR=2.885)  and  parity  (p=0.046;  OR=2.176)  were associated with stunting in children aged 6-12 months in Kotamobagu Municipality.  Therefore it is  advised  that  all  Health  Centers  in  Kotamobagu  Municipality  to  establish  cross-sectoral collaboration  to  overcome  stunting  problems  and  to  provide  counseling  to  mothers  who  have infants regarding the impact of stunting and the nutritional status of the infants.
Keyword(s): Stunting, Children aged 6-12 months, Exclusive breastfeeding, Parity
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## PENDAHULUAN
Kekurangan  gizi  pada  masa anak-anak  selalu  dikaitkan  dengan  kekurangan  vitamin mineral yang spesifik dan berhubungan dengan mikronutrien maupun makronutrien tertentu. Beberapa  tahun  terakhir  ini  telah  banyak  penelitian  mengenai  dampak  dari  kekurangan intake zat gizi, dimulai dari meningkatnya risiko terhadap penyakit infeksi, penyakit tidak menular  dan  kematian  yang  dapat  menghambat  pertumbuhan  dan  perkembangan  mental anak (Anindita, 2012). Stunting merupakan manifestasi malnutrisi dan merupakan masalah kesehatan (De Onis et al., 2012).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  Child  Growth  Standart,  stunting didasarkan pada indeks panjang badan dibanding umur (PB/U) atau tinggi badan dibanding umur (TB/U) dengan batas (z-score) kurang dari -2 SD (Gladys Apriluana, 2018). Stunting menyebabkan  implikasi  jangka  panjang  yaitu  berkurangnya  perkembangan  kognitif  dan fisik,  tes  kinerja  lebih  rendah,  pengeluaran  rumah  tangga  perkapita  lebih  rendah, kemungkinan  peningkatan  hidup  dalam  kemiskinan,  peningkatan  risiko  tenaga  kerja terhambat dan asfiksia saat melahirkan, serta peningkatan risiko degeneratif seperti obesitas, diabetes mellitus, penyakit jantung, stroke, hipertensi, dan kanker (Sutriyawan et al., 2020). Secara  global,  diperkirakan  26%  balita  mengalami  stunting.  Pada  tahun  2017  22,2%  atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting. Pada tahun 2017, lebih dari setengah balita  stunting  di  dunia  berasal  dari  Asia  (55%)  sedangkan  lebih  dari  sepertiganya  (39%) tinggal di Afrika. Dari 83,6 juta balita stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan  (58,7%)  dan  proporsi  paling  sedikit  di  Asia  Tengah  (0,9%).  World  Health Organization  (WHO),  Indonesia  termasuk  ke  dalam  negara  ketiga  dengan  prevalensi tertinggi  di  regional  Asia  Tenggara/SouthEast  Asia  Regional  (SEAR)  (Aryastami  et  al., 2017).
Prevalensi  balita  stunting  di  Indonesia  tahun  2005-2017  adalah  36,4%.  Prevalensi balita  pendek  di  Indonesia  cenderung  statis.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2007 menunjukkan prevalensi balita pendek di Indonesia sebesar 36,8%. Pada tahun 2010, terjadi sedikit  penurunan  menjadi  35,6%.  Namun  prevalensi  stunting  kembali  meningkat  pada tahun 2013 menjadi 37,2%. Berdasarkan hasil PSG tahun 2015, prevalensi balita pendek di Indonesia adalah 29%. Angka ini mengalami penurunan pada tahun 2016 menjadi 27,5%. Namun  prevalensi  balita  pendek  kembali  meningkat  menjadi  29,6%  pada  tahun  2017
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
(Kementrian  Kesehatan  RI,  2018).  Berdasarkan  hasil  Penilaian  Status  Gizi  (PSG),  di Provinsi  Sulawesi  Utara  prevalensi  stunting  menurut  indeks  TB/U  pada  tahun  2017 meningkat yaitu 31,4% jika dibandingkan pada tahun 2016 yaitu 21,2% dan pada tahun 2015 yaitu 22,2% (Direkgimas, 2017). Tahun 2018 stunting di Provinsi Sulawesi Utara sebesar 25,5%,  dan  angka  nasionalnya  30,8%.  Angka  stunting  di  Sulawesi  Utara  belum  bisa mencapai level yang direkomendasikan WHO, yakni sebesar 20% (Kementerian Kesehatan RI,  2019).  Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Kotamobagu  prevalensi  kejadian stunting adalah pada tahun 2018 sebanyak 29,03%, tahun 2019 sebanyak 5,6%, dan tahun 2020 sebanyak 5,3% (Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu, 2020).
Penyebab  umum  kejadian  stunting  pada  anak  di  Indonesia  adalah tinggi  badan  ibu, pendidikan  ibu,  lahir  prematur,  panjang  lahir,  pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan, paritas,  status  sosial  ekonomi  rumah  tangga,  dan  sanitasi  lingkungan  (Sutriyawan  et  al., 2020). Hasil penelitian di Provinsi Nusa Tenggara Barat menyatakan bahwa balita dengan riwayat  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  memiliki  risiko  4,9  kali  mengalami  stunting dibandingkan  balita  dengan  ASI  eksklusif  (Najahah  et  al.,  2013).  Penelitian  di  Kendari menyatakan  hasil  analisis  besar  pengaruh  paritas  terhadap  kejadian  stunting,  setelah dimatching  umur,  diperoleh  OR  sebesar  3,25.  Artinya  balita  yang  memiliki  ibu  dengan paritas  banyak  mempunyai  risiko  mengalami  stunting  3,25  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan balita yang memiliki ibu dengan paritas sedikit (Palino et al., 2017).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh (Madi, 2020) didapatkan nilai OR = 61 artinya balita yang tidak diberikan ASI eksklusif berpeluang 61 kali lipat mengalami stunting dibandingkan balita yang diberi ASI eksklusif. Kemudian, balita yang tidak diberikan ASI eksklusif memiliki peluang 98% untuk mengalami stunting. Hasil penelitian yang dilakukan (Rahayu  et  al.,  2019)  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  paritas  primipara  dan  multipara (memiliki anak kurang dari 4) memiliki risiko lebih rendah untuk memiliki balita stunting dibandingkan ibu dengan paritas grandemultipara (memiliki anak lebih dari 4) (dengan OR= 0,4).
Urgensi dalam penelitian ini yaitu pentingnya upaya pencegahan dan promotif dalam hal  menciptakan  model  pencegahan  stunting  agar  dapat  menurunkan  prevalensi  kejadian stuning sesuai standar nasional dan WHO. Jika stunting tidak ditangani sejak dini maka akan berdampak terhadap kesehatan dan tumbuh kembang anak. Tujuan penelitian menganalisis
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
hubungan ASI eksklusif dan paritas dengan kejadian stunting pada anak usia 6-12 bulan di Kota Kotamobagu.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan  menggunakan rancang  bangun case  control  study yang  menggunakan  pendekatan retrospektif .  Lokasi penelitian di lakukan di Kota Kotamobagu Provinsi Sulawesi Utara. Populasi kasus dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki anak usia 6-12 bulan yang stunting dengan total anak sebanyak 219.  Sedangkan populasi kontrol adalah seluruh ibu yang memiliki anak usia  6-12  bulan  yang  tidak  stunting  sebanyak  3583.  Berdasarkan  rumus  penentuan  besar sampel menggunakan  rumus Lemeshow ,  maka  diperoleh  sampel  sebesar  49  orang.  Untuk sampel kontrol (yang tidak stunting) ditetapkan dengan perbandingan kasus : kontrol = 1:2, maka besar sampel untuk masing-masing kelompok kasus adalah 49 orang dan kelompok kontrol adalah 98 orang. Sehingga besar sampel secara keseluruhan adalah 147 anak.
Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Simple random  sampling .  Jenis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  data  primer  dan sekunder.  Data  primer  diperoleh  melalui  wawancara  menggunakan  kuesioner  sebagai pedoman, observasi buku KIA, dan buku KMS. Data Sekunder di peroleh dari catatan rekam medik  di  Puskesmas  yang  berada  di  Kota  Kotamobagu  untuk  mendapatkan  data  tentang stunting yang  didiagnosa  oleh  tenaga  medis/kesehatan  beserta  alamat  berdasarkan  rekam medik yang tercatat di Puskesmas.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  komputer  menggunakan  statistik  deskriptif  dan statistik  inferensial  non  parametrik.  Tahap  pengolahan  data  berupa  penyuntingan  data ( editing ),  pengkodean data  ( coding )  dan  memasukkan  data  ( entri  data ).  Analisis  data menggunakan  uji chi-square .  Variabel  penelitian  yaitu  variabel  dependen  stunting  dan variabel independen ASI eksklusif dan paritas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Adapun hasil analisis univariat dari distribusi frekuensi karakteristik responden, ASI eksklusif, dan paritas dapat dilihat pada Tabel 1.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Gema Wiralodra, Vol 12, No 2, Oktober 2021
Tabel 1. Karakteristik Responden Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-12  Bulan di Kota
Kotamobagu Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Tingkat Pendidikan SD SMP 8 56 5,4 38,1 SMA 63 42,9 Perguruan Tinggi 20 13,6 ASI Eksklusif ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif Paritas 63 84 42,9 57,1 Tidak Berisiko (≤ 2 anak) 93 63,3 Berisiko (> 2 anak) 54 36,7 Total 147 100
Tabel  1  diatas  menunjukkan  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  menurut tingkat  pendidikan  lebih  banyak  adalah  tingkat  pendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  63 responden  (42,9%)  sedangkan  persentase  sedikit  adalah  tingkat  pendidikan  SD  yaitu sebanyak 8 responden (5,4%). Distribusi frekuensi berdasarkan ASI eksklusif lebih banyak adalah  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  yaitu  sebanyak  84  responden  (57,1%) sedangkan  persentase  sedikit  adalah  yang  memberikan  ASI  eksklusif  yaitu  sebanyak  63 responden (42,9%). Distribusi frekuensi berdasarkan paritas lebih banyak adalah yang tidak berisiko (memiliki ≤ 2 anak) yaitu sebanyak 93 responden (63,3%) sedangkan yang berisiko (memiliki > 2 anak) yaitu sebanyak 54 responden (36,7%).

## 2. Analisis Bivariat
Adapun  hasil  analisis  bivariat  hubungan  ASI  eksklusif  dan  paritas  dengan  kejadian stunting pada anak usia 6-12 bulan di Kota Kotamobagu terlihat pada Tabel 2.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Tabel 2. Hubungan ASI Eksklusif dan Paritas dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-12 Bulan di Kota Kotamobagu
Faktor Risiko Stunting Total p value OR Kasus Kontrol n % n % N % ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif 36 73,5 48 49,0 84 57,1 0,008 2,885 ASI Eksklusif 13 26,5 50 51,0 46 42,9 Jumlah 49 100 98 100 98 100 Paritas Berisiko (≤ 2 anak) 24 49,0 30 30,6 54 50 0,046 2,176 Tidak Berisiko (≤  2 anak) 25 51,0 68 69,4 93 50 Jumlah 49 100 98 100 98 100
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  kelompok  anak  usia  6-12  bulan  yang menderita stunting (kasus) yaitu sebanyak 36 responden (73,5%) pada kelompok anak usia 6-12 bulan yang tidak mendapatkan ASI eksklusif dari ibunya, sedangkan kelompok anak usia  6-12  bulan  yang  tidak  menderita  stunting  (kontrol)  yaitu  sebanyak  48  responden (49,0%) pada kelompok anak usia 6-12 bulan yang tidak mendapatkan ASI eksklusif dari ibunya. Berdasarkan variabel paritas menunjukkan bahwa kelompok anak usia 6-12 bulan yang menderita stunting (kasus) yaitu sebanyak 24 responden (49,0%) pada kelompok anak usia 6-12 bulan yang paritas berisiko (memiliki >2 anak), sedangkan kelompok anak usia 6- 12 bulan yang tidak menderita stunting (kontrol) yaitu sebanyak 30 responden (30,6%) pada kelompok anak usia 6-12 bulan yang paritas berisiko (memiliki >2 anak).
Berdasarkan  hasil  uji  chi-square  menunjukkan  bahwa  ASI  eksklusif  berhubungan dengan kejadian stunting ( p value =0,008) dan nilai OR=2,885 yang artinya bahwa anak usia 6-12 bulan yang tidak mendapatkan ASI eksklusif berpeluang menderita stunting sebesar 3 kali lebih besar dibandingkan dengan anak usia 6-12 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif. Berdasarkan hasil uji chi-square menunjukkan bahwa paritas berhubungan dengan kejadian stunting ( p value =0,046) dan nilai OR=2,176 yang artinya bahwa anak usia 6-12 bulan yang ibunya paritas (memiliki >2 anak) berpeluang menderita stunting sebesar 2 kali lebih besar dibandingkan dengan anak usia 6-12 bulan yang ibunya tidak paritas (memiliki ≤ 2 anak).
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  antara  ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting  pada  anak  usia  6-12  bulan  di  Kota  Kotamobagu  dengan  peluang  risiko  sebesar 2,885.  Berdasarkan  yang  didapatkan  dilapangan  bahwa  anak  usia  6-12  bulan  mengalami stunting  banyak  yang  tidak  diberikan  ASI  eksklusif  oleh  ibunya  selama  6  bulan.  Hal  ini disebabkan karena kurangnya pengetahuan ibu mengenai manfaat ASI eksklusif, dan belum memahami  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  harus  diberikan  0-6  bulan  tanpa  diberikan makanan atau minuman lain.
Penelitian ini sejalan yang dilakukan di Kabupaten Gunung Mas Provinsi Kalimantan Tengah  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  atau  keterkaitan  yang  signifikan  antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-36  bulan  di Puskesmas  Tampang  Tumbang  Anjir  (Mawaddah,  2019).  Selain  itu  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Desa  Wonorejo  Kecamatan  Pringapus  Kabupaten  Semarang menyatakan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan kejadian stunting menunjukan arah yang sama/berbanding lurus sehingga baduta yang tidak diberi  ASI  Eksklusif  berisiko  mengalami  stunting/pendek  (Sari  &  Maryanto,  2020). Penelitian yang dilakukan di Kabupaten Gowa Provinsi Sulawesi Selatan menyatakan ada hubungan  Pemberian  ASI  eksklusif  dengan  angka  kejadian  stunting  Padp  anak  usia  2-5 tahun (Mikawati et al., 2019).
Rendahnya  pemberian  ASI  eksklusif  menjadi  salah  satu  pemicu  terjadinya  stunting pada  anak  balita  yang  disebabkan  oleh  kejadian  masa  lalu  dan  akan  berdampak  terhadap masa  depan  anak  balita,  sebaliknya  pemberian  ASI  yang  baik  oleh  ibu  akan  membantu menjaga  keseimbangan  gizi  anak  sehingga  tercapai  pertumbuhan  anak  yang  normal (Aridiyah & Ririanty, 2015).
ASI sudah cukup untuk menjaga pertumbuhan bayi sampai usia 6 bulan. Tidak ada makanan lain yang dibutuhkan selama masa ini. ASI bersifat steril, berbeda dengan susu lain seperti  susu  formula  atau  cairan  lain  yang  disiapkan  dengan  air  atau  bahan  lainnya  yang dapat  terkontaminasi  dalam  botol  yang  kotor.  Pemberian  ASI  saja,  tanpa  cairan  atau makanan lain dan tanpa menggunakan botol, menghindarkan anak dari bahaya bakteri dan organisme lain yang akan menyebabkan diare (Walyani, 2013).
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Memberikan ASI merupakan pilihan yang tepat ketika bayi baru lahir. Menurut WHO ASI eklusif adalah pemberian ASI saja pada bayi sampai usia 6 bulan tanpa tambahan cairan ataupun  makanan  apapun.  ASI  juga  dapat  diberikan  kepada  anak  sampai  bayi  berusia  2 tahun.  Angka  kematian  bayi  yang  cukup  tinggi  sebenarnya  dapat  dihindari  dengan pemberian air susu ibu (Anugraheni, 2012). Sebagian bayi di negara yang berpenghasilan rendah  membutuhkan  ASI  untuk  pertumbuhan  agar  bayi  dapat  bertahan  hidup  karena merupakan sumber protein yang berkualitas baik dan mudah di dapat. Karena kandungan zat dalam  ASI  sangat  berbeda  dari  yang  lainnya.  Bayi  yang  mendapat  ASI  didalam  tinjanya akan  terdapat  antibody  terhadap  bakteri  E.Coli  dalam  konsentrasi  yang  tinggi  sehingga memperkecil risiko bayi tersebut terserang penyakit infeksi (Fitri, 2018).
Hasil  penelitian  menunjukan  ada  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  stunting pada  anak  usia  6-12  bulan  di  Kota  Kotamobagu  dengan  peluang  risiko  sebesar  2,176. Berdasarkan yang didapatkan dilapangan bahwa ibu dengan paritas banyak cenderung akan memiliki anak yang mengalami stunting. Hal ini disebabkan oleh keluarga yang memiliki banyak  anak  terutama  dengan  kondisi  ekonomi  kurang  tidak  akan  dapat  memberikan perhatian dan makanan yang cukup pada seluruh anak-anaknya.
Anak yang sedang dalam masa pertumbuhan terutama masa pertumbuhan cepat seperti pada  usia  1-2  tahun  sangat  membutuhkan  perhatian  dan  stimulasi  untuk  perkembangan otaknya  disamping  membutuhkan  zat  gizi  yang  lengkap  untuk  pertumbuhan  fisiknya. Gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  cenderung  akan  dialami  oleh  anak  yang dilahirkan  belakangan,  karena  beban  yang  ditangggung  orangtua  semakin  besar  dengan semakin banyaknya jumlah anak yang dimiliki (Palino et al., 2017) .
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Kendari  menunjukkan bahwa  balita  yang  memiliki  ibu  dengan  paritas  banyak  mempunyai  risiko  3,25  kali  lebih besar  untuk  mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki  ibu  dengan paritas  sedikit  (Palino  et  al.,  2017).  Penelitian  yang  dilakukan  di  Nairobi  menunjukkan bahwa paritas ibu adalah faktor penting yang terkait dengan waktu untuk pulih dari stunting pada lima tahun pertama kehidupan (Faye et al., 2019).
Paritas merupakan jumlah kelahiran hidup anak yang diperoleh seorang ibu (Akbar, 2018). Paritas menjadi faktor tidak langsung terjadinya stunting, karena paritas berhubungan erat  dengan  pola  asuh  dan  pemenuhan  kebutuhan  gizi  anak,  terlebih  apabila  didukung
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
dengan  kondisi  ekonomi  yang  kurang.  Anak  yang  lahir  dari  ibu  dengan  paritas  banyak memiliki  peluang  lebih  besar  untuk  mendapatkan  pola  asuh  yang  buruk  dan  tidak tercukupinya pemenuhan kebutuhan gizi  selama masa pertumbuhan. Anak  yang memiliki jumlah  saudara  kandung  yang  banyak  dapat  menyebabkan  keterlambatan  pertumbuhan karena persaingan untuk sumber gizi yang tersedia terbatas di rumah.

## KESIMPULAN
Ada hubungan ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada anak usia 6-12 bulan di Kota Kotamobagu dengan nilai p value (0,008) dan ada hubungan paritas dengan kejadian stunting pada anak usia 6-12 bulan di Kota Kotamobagu dengan nilai p value (0,046). Diharapkan kepada  seluruh  Puskesmas  di  Kota  Kotamobagu  untuk  menjalin  kerja  sama  lintas  sektor untuk  mengatasi  permasalahan  stunting  dan  melakukan  penyuluhan  kepada  ibu  yang memiliki  bayi  terkait  dampak  stunting  dan  status  gizi  pada  balita  serta  ibu  hamil  atau pasangan usia subur untuk rutin melakukan pemeriksaan kesehatan di pelayanan kesehatan atau Puskesmas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  yang  memberikan  bantuan  dana  dan  dukungan  yaitu:  1) Kementerian  Riset  dan  Teknologi/Badan  Riset  dan  Inovasi  Nasional  Deputi  Bidang Penguatan Riset dan Pengembangan, 2) Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi,  3)  Ketua  Yayasan  Pendidikan  Bogani,  4)  Rektor  Institut  Kesehatan  dan Teknologi Graha Medika, 5) Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat, 6) Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan, 7) Seluruh Dosen Program Studi Kesehatan Masyarakat, 8) Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu, 9) Seluruh Kepala Puskesmas Se Kota Kotamobagu dan  Jajarannya,  dan  10)  Seluruh  Ibu  yang  memiliki  anak  usia  6-12  bulan  di  Kota Kotamobagu yang sudah berpartisipasi pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar,  H.  (2018).  Faktor  yang  berhubungan  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  pada pasangan  usia  subur  di  desa  lohbener  kabupaten  indramayu. Gema  Wiralodra , 9 (2), 164–182. https://doi.org/10.31943/gemawiralodra.vol9.iss2.350
Anindita,  P.  (2012).  Hubungan  tingkat  pendidikan  ibu,  pendapatan  keluarga,  kecukupan protein  &  zinc  dengan  stunting  (pendek)  pada  balita  usia  6-35  bulan  di  kecamatan tembalang kota semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 1 (2), 1–10.
Anugraheni HS, K. M. (2012). Faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 12-36 bulan di Kecamatan Pati, Kabupaten Pati. J Nutr Coll , 1 (1), 7–30.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Aryastami, N. K., Shankar, A., Kusumawardani, N., Besral, B., Jahari, A. B., & Achadi, E.
(2017).  Low  birth  weight  was  the  most  dominant  predictor  associated  with  stunting among  children  aged  12-23  months  in  Indonesia. BMC  Nutrition , 3 (1),  1–6. https://doi.org/10.1186/s40795-017-0130-x
De Onis, M., Blössner, M., & Borghi, E. (2012). Prevalence and trends of stunting among pre-school  children,  1990-2020. Public  Health  Nutrition , 15 (1),  142–148. https://doi.org/10.1017/S1368980011001315
Dinas  Kesehatan  Kota  Kotamobagu.  (2020). Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Kota Kotamobagu . Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu.
Direkgimas. (2017). Buku Saku Pemantauan Status Gizi (PSG) .
Farah  Okky  Aridiyah,  N.  R.,  &  Ririanty,  M.  (2015).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kejadian  stunting  pada  anak  balita  di  wilayah  pedesaan  dan  perkotaan  (the  factors affecting  stunting  on  toddlers  in  rural  and  urban  areas). JAOCS,  Journal  of  the American Oil Chemists’ Society , 3 (1),  163–170.  https://doi.org/10.1007/s11746-013- 2339-4
Faye, C. M., Fonn, S., & Levin, J. (2019). Factors associated with recovery from stunting among under-five children in two Nairobi informal settlements. PLoS ONE , 14 (4), 1– 17. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215488
Fitri, L. (2018). Hubungan BBLR dan ASI ekslusif dengan kejadian stunting di puskesmas lima puluh
pekanbaru.
Jurnal Endurance , 3 (1), 131. https://doi.org/10.22216/jen.v3i1.1767
Gladys Apriluana, S. F. (2018). Analisis faktor-faktor risiko terhadap kejadian stunting pada balita (0-59 bulan) di negara berkembang dan asia tenggara. Media Litbangkes , 28 (4), 247–256.
Kementerian Kesehatan RI. (2019). Situasi Gizi Buruk di Provinsi Sulawesi Utara . Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI.
Kementrian Kesehatan RI. (2018). TBC, stunting, imunisasi jadi prioritas pengawasan itjen .
kementrian kesehatan republik
indonesia.
https://www.kemkes.go.id/article/view/18031500003/tbc-stunting-imunisasi-jadi- prioritas-pengawasan-itjen.html
Madi,  S.A.S.S.R.C.T.M.A.  (2020).  Hubungan  pemberian  asi  eksklusif  dengan  kejadian stunting pada balita 1-5 tahun. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 448–455. https://doi.org/10.24269/hsj.v4i1.409
Mawaddah, S. (2019). Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita usia 24-36 bulan (studi kasus di puskesmas tampang tumbang anjir kabupaten gunung  mas  provinsi  kalimantan  tengah). Jurnal  Berkala  Kesehatan , 5 (2),  60–66. https://doi.org/10.34035/jk.v12i1.545
Mikawati,  Lusiana,  E.,  &  .  H.  (2019).  The  relationship  between  exclusive  breastfeeding (ASI)  and  mother  heightwith  incident  rates  stunting  among  child  age  2-5  years  in barombong public health center, gowa, sulawesi selatan. KnE Life Sciences , 2019 , 558–
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
567. https://doi.org/10.18502/kls.v4i13.5306
Najahah,  I.,  Adhi,  K.  T.,  &  Pinatih,  G.  I.  (2013).  Faktor  risiko  balita  stunting  usia  12-36 bulan di puskesmas dasan agung, mataram, provinsi nusa tenggara barat. Public Health and Preventive Medicine Archive , 1 (2), 134–141.
Palino, I., Majid, R., & ainurafiq, A. (2017). Determinan Kejadian stunting pada balita usia 12-59  bulan  di  wilayah  kerja  puskesmas  puuwatu  kota  kendari  tahun  2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Unsyiah , 2 (6), 186866.
Rahayu,  S.,  Djuhaeni,  H.,  Nugraha,  G.  I.,  &  Mulyo,  G.  (2019).  Hubungan  pengetahuan, sikap,  perilaku  dan  karakteristik  ibu  tentang  ASI  ekslusif  terhadap  status  gizi  bayi. Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal , 4 (1), 28–35.
Sari, A. N., & Maryanto, S. (2020). The correlation between birth length, birth weight and exclusive  breastfeeding  with  the  incidence  of  stunting  in  children  age  group  7-24 months  in  wonorejo  village,  pringapus  district,  semarang  regency. Jurnal  Gizi  Dan Kesehatan , 12 (27), 49–58.
Sutriyawan,  A.,  Kurniawati,  R.  D.,  Rahayu,  S.,  &  Habibi,  J.  (2020).  Hubungan  status imunisasi  dan  riwayat  penyakit  infeksi  dengan  kejadian  stunting  pada  balita:  studi retrospektif. Journal Of Midwifery , 8 (2), 1–9. https://doi.org/10.37676/jm.v8i2.1197 Walyani, E. S. (2013). Perawatan Kehamilan dan Menyusui Anak Pertama agar Bayi Lahir dan Tumbuh Sehat . Pustaka Baru Press.