## PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
Liza Salawati 1
1 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat/Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala
Corresponding Author : lizasalawati.dr@gmail.com

## Abstrak
Keselamatan  pasien    merupakan  sebuah  prioritas  utama  yang  harus  diprogramkan  dan dilaksanakan oleh rumah sakit,  yang bertujuan untuk melindungi pasien dari setiap kejadian tak  terduga  yang  tak  diharapkan.  Pada  tahun  2000, Institute  of  Medicine ,  Amerika  Serikat dalam To Err Is Human, Building a Safer Health System melaporkan bahwa dalam pelayanan pasien rawat inap di rumah sakit ada sekitar 3-16% kejadian tidak diharapkan. Hampir setiap tindakan  dan  perawatan  di  rumah  sakit  berpotensi  tinggi  untuk  terjadinya  kesalahan  medis seperti  kesalahan  penentuan  diagnosis  penyakit,  keterlambatan  diagnosis,  pemeriksaan  awal yang  tidak  sesuai,  tidak  sesuai  observasi,  kesalahan  pada  tahap  pengobatan  seperti  salah memberikan  obat,  pelaksaan  terapi,  dan  lain  lainnya.  Pada  tahun  2004, World  Health Organization (WHO) mencanangkan Safety Is a Fundamental Principle of Patient  Care and a  Critical  Component  of    Quality  Management ,  program  tersebut  merupakan  program bersama  dengan  berbagai  negara  untuk  meningkatkan  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit. Berdasarkan hal tersebut rumah sakit harus  menerapkan sistim keselamatan pasien.
Kata kunci: keselamatan pasien; KTD; rumah sakit

## Implementation of Hospital Patients Safety

## Abstract
Patient  safety  is  a  top  priority  that  must  be  programmed  and  implemented  by  the  hospital, which  aims  to  protect  patients  from  any    unexpected  events.  In  2000,  the  Institute  of Medicine, United States in "To Err Is Human, Building a Safer Health System" reported that there  were  about  3-16%  of  unexpected  events  had  been  occurred  within  the  hospital  among inpatients while receiving health services. Almost every  action and treatment in the hospital have  the  potential  for  the  occurrence  of  medical  errors  such  as  misdiagnosis  of  the  disease, late  diagnosis,  the  initial  medical  examination  that  is  not  appropriate,  not  according  to observation,  errors  in  the  treatment  stage  such  as  wrong  medication,  the  implementation  of therapy,  and  others.  In  2004,  the  World  Health  Organization  (WHO)  launched  "Safety  Is  a Fundamental  Principle  of  Patient  Care  and  a  Critical  Component  of  Quality  Management", the program was a joint program with various countries to improve patient safety in hospitals. According to the document, patient safety system has to be implemented within the hospitals.
Keywords: patient safety; AE; hospital

## PENDAHULUAN
Keselamatan pasien (patient safety) adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan  pasien  lebih  aman  dalam  upaya  mencegah  terjadinya  cidera  yang  disebabkan  oleh kesalahan  akibat  melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak  mengambil  tindakan  yang seharusnya  diambil. 1 Menurut  Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  tahun  2008, keselamatan  pasien  adalah  kondisi  pasien  bebas  dari  cedera  yang  tidak  seharusnya  terjadi yang  masih  bisa  dihindari  atau  bebas  dari  risiko  dan  cidera  yang  berpotensial  akan  terjadi. 2 Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  11  Tahun  2017, keselamatan  pasien  merupakan  suatu  sistem  yang  membuat  asuhan  pasien  lebih  aman, meliputi  asesmen  risiko,  identifikasi  dan  pengelolaan  risiko  pada  pasien,  pelaporan  dan analisis  insiden,  kemampuan  belajar  dari  insiden  dan  tindak  lanjutnya,  serta  implementasi solusi  untuk  meminimalkan  timbulnya  risiko  dan  juga  mencegah  terjadinya  cidera  yang disebabkan  kesalahan  akibat  melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak  mengambil  tindakan yang  seharusnya  diambil. 3 Berdasarkan  laporan  KKPRS  terdapat  144  insiden  (2009),  103 insiden  (2010),  dan  34  laporan  insiden  pada  triwulan  I  tahun  2011.  Rendahnya  insiden  di Indonesia  oleh  karena  tidak  semua  insiden  terlaporkan.  Umumnya  insiden  tidak  dilaporkan, tidak dicatat, dan juga bahkan luput dari perhatian petugas kesehatan karena yang dilaporkan hanya  insiden  yang  ditemukan  secara  kebetulan  saja. 4 Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi rendahnya  laporan  insiden  yaitu  sebagai  berikut:  1)  Pelaporan  insiden  masih  dipersepsikan sebagai pekerjaan perawat, seharusnya yang membuat laporan tersebut adalah siapa saja atau semua  staf  yang  pertama  menemukan  kejadian  dan  yang  terlibat  dalam  insiden,  2)  Insiden yang terjadi sering disembunyikan ( underreport ), insiden dilaporkan namun sering terlambat serta  laporan  tersebut  miskin  data,  3)  Masih  adanya  budaya  menyalahkan  ( blame  culture ) menjadi  penyebab  terhambatnya  pelaporan  insiden  karena  takut  disalahkan  oleh  manajemen dan  unit  terkait  (adanya  ketakutan  petugas  untuk  melaporkan),  4)  Kurangnya  komitmen pimpinan,  5)  Kurangnya  sosialisasi  dan  pelatihan  pelaporan  IKP  kepada  semua  pihak  di organisasi,  sehingga  petugas  tidak  tahu  apa  dan  bagaimana  cara  melaporkan  ketika  insiden terjadi. Pengetahuan memegang peranan penting dalam proses pelaporan IKP, apabila petugas sendiri tidak paham bagaimana sistem pelaporan IKP menyebabkan IKP tidak terlaporkan, 6) Tidak ada reward dari rumah sakit jika melaporkan. 7) Tingginya beban kerja. 4 Hal tersebut menjadi  tantangan  semua  pihak.  Pemerintah  dan  fasilitas  kesehatan  bertanggung  jawab memastikan  sistem  pelaporan  dapat  terlaksana  dengan  baik. 4 Tujuan  sistim  keselamatan pasien adalah sebagai berikut: a) Menciptakan budaya keselamatan pasien di rumah sakit, b) Meningkatkan  akuntabilitas  rumah  sakit  terhadap  pasien  dan  masyarakat,  c)  Menurunkan
kejadian  tidak  diharapkan  (KTD)  di  rumah  sakit,  d)  Melakukan  pencegahan  sehingga  tidak akan terjadi kejadian yang tidak diharapkan. 5

## JENIS INSIDEN
Jenis insiden dapat dibagi sebagai berikut: 4
a. Kejadian tidak diharapkan (KTD)
Suatu  kejadian  yang  mengakibatkan  cedera  yang  tidak  diharapkan  pada  pasien  karena suatu tindakan atau karena tidak bertindak, bukan karena underlying disease atau kondisi pasien.
b. Kejadian nyaris cedera (KNC)
Suatu Insiden  yang belum sampai terpapar ke pasien sehingga tidak menyebabkan cedera pada pasien.
c. Kejadian tidak  cedera (KTC)
Insiden  yang  sudah  terpapar  ke  pasien,  tetapi  tidak  menimbulkan  cedera,  dapat  terjadi karena keberuntungan.
d. Kondisi potensial cedera (KPC)
Kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.
e. Kejadian sentinel
Suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius.

## STANDAR KESELAMATAN PASIEN
Standar  keselamatan  pasien  rumah  sakit  di  Indonesia  mengacu  pada Hospital  Patient  Safety Standard yang dikeluarkan oleh Joint Commmision on Acreditation of Health Organizations Illnois tahun  2002,  yang  diselaraskan  dengan  situasi  dan  kondisi  yang  terjadi  di  Indonesia.
Standar keselamatan pasien terdiri dari 7 standar  yaitu sebagai berikut : 3.5,6

## a. Hak pasien
Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang rencana dan hasil  pelayanan  termasuk  kemungkinan  terjadinya  KTD.  Kriterianya  adalah  sebagai berikut:  a)  Harus  ada  dokter  penanggung  jawab  pelayanan,  b)  Dokter  penanggung  jawab pelayanan  wajib  membuat  rencana  pelayanan,  c)  Dokter  penanggung  jawab  pelayanan wajib  memberikan  penjelasan  yang  jelas  dan  benar  kepada  pasien  dan  keluarga  tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan tau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya KTD.

## b. Mendidik pasien dan keluarga
Rumah  sakit  harus  mendidik  pasien  dan  keluarganya  tentang  kewajiban  dan  tanggung jawab pasien dalam asuhan keperawatan. Kriterianya adalah keselamatan dalam pemberian pelayanan  dapat  ditingkatkan  dengan  keterlibatan  pasien  sebagai  partner  dalam  proses pelayanan.  Karena  itu,  di  rumah  sakit  harus  ada  sistem  dan  mekanisme  mendidik  pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan keperawatan. Dengan  pendidikan  tersebut  diharapkan  pasien  dan  keluarga  dapat:  a)  Memberikan  info yang  benar,  jelas,  lengkap  dan  jujur,  b)  Mengetahui  kewajiban  dan  tanggung  jawab,  c) Mengajukan  pertanyaan  untuk  hal  yang  tidak  dimengerti,  d)  Memahami  dan  menerima konsekuensi pelayanan, e) Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan rumah sakit, f) Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa, g) Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati.

## c. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
Rumah  sakit  menjamin  kesinambungan  pelayanan  dan  menjamin  koordinasi  antar  tenaga dan antar unit pelayanan dengan kriteri sebagai berikut: a) Terdapat koordinasi pelayanan secara  menyeluruh  mulai  dari  saat  pasien  masuk,  pemeriksaan,  diagnosis,  perencanaan pelayanan,  tindakan  pengobatan,  rujukan  dan  saat  pasien  keluar  dari  rumah  sakit,  b) Terdapat koordinasi pelayanan  yang disesuaikan  dengan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber  daya  secara  berkesinambungan  sehingga  pada  seluruh  tahap  pelayanan  transisi antar unit pelayanan dapat berjalan baik dan lancar, c) Terdapat koordinasi pelayanan yang mencakup  peningkatan  komunikasi  untuk  memfasilitasi  dukungan  keluarga,  pelayanan keperawatan,  pelayanan  sosial,  konsultasi  dan  rujukan,  pelayanan  kesehatan  primer  dan tindak  lanjut  lainnya,  d)  Terdapat  komunikasi  dan  transfer  informasi  antar  profesi kesehatan sehingga dapat tercapainya proses koordinasi tanpa hambatan, aman dan efektif.
d. Penggunaan  metode-metode  peningkatan  kinerja  untuk  melakukan  evaluasi  dan program peningkatan keselamatan pasien .
Rumah  sakit  harus  mendesain  proses  baru  atau  memperbaiki  proses  yang  ada,  memantau dan  mengevaluasi  kinerja  melalui  pengumpulan  data,  analisis  data  secara  intensif,  dan melakukan  perubahan  untuk  meningkatkan  kinerja  serta  keselamatan  pasien  dengan kriteria  berikut  :  a)  Setiap  rumah  sakit  harus  melakukan  proses  perancangan  yang  baik, sesuai  dengan  slogan  Tujuh  langkah  menuju  keselamatan  pasien  rumah  sakit,  b)  Setiap rumah  sakit  harus  melakukan  pengumpulan  data  kinerja,  c)  Setiap  rumah  sakit  harus
melakukan  evaluasi  intensif,  d)  Setiap  rumah  sakit  harus  menggunakan  semua  data  dan informasi hasil analisis.

## e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
Peran  pimpinan  dalam  meningkatkan  keselamatan  pasien adalah  sebagai  berikut:  a) Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program  melalui penerapan 7 Langkah Menuju  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit,  b)  Pimpinan  menjamin  berlangsungnya program proaktif identifikasi risiko keselamatan pasien dan program mengurangi KTD, c) Pimpinan  mendorong  dan  menumbuhkan  komunikasi  dan  koordinasi  antar  unit  dan individu  berkaitan  dengan  pengambilan  keputusan  tentang  keselamatan  pasien,  d) Pimpinan  mengalokasikan  sumber  daya  yang  adekuat  untuk  mengukur,  mengkaji,  dan meningkatkan  kinerja  rumah  sakit  serta  tingkatkan  keselamatan  pasien,  e)  Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya dalam meningkatkan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien, dengan kriteria sebagai berikut:
- Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan pasien
- Tersedia  program  proaktif  untuk  identifikasi  risiko  keselamatan  dan  program meminimalkan  insiden,  yang  mencakup  jenis-jenis  kejadian  yang  memerlukan perhatian, mulai dari kejadian  nyaris cedera ( near miss ) sampai dengan KTD ( adverse event )
- Tersedia  mekanisme  kerja  untuk  menjamin  bahwa  semua  komponen  dari  rumah  sakit terintegrasi dan berpartisipasi dalam program keselamatan pasien
- Tersedia prosedur cepat-tanggap terhadap insiden, termasuk asuhan kepada pasien yang terkena  musibah,  membatasi  risiko  pada  orang  lain  dan  penyampaian  informasi  yang benar dan jelas untuk keperluan analisis
- Tersedia  mekanisme  pelaporan  internal  dan  eksternal  berkaitan  dengan  insiden termasuk penyediaan informasi yang benar dan jelas tentang analisis akar masalah near miss, KTD  dan  kejadian  sentinel  pada  saat  program  keselamatan  pasien  mulai dilaksanakan
- Tersedia  mekanisme  untuk  menangani  berbagai  jenis  insiden,  misalnya  menangani kejadian sentinel atau kegiatan proaktif untuk memperkecil risiko, termasuk mekanisme untuk mendukung staf dalam kaitan dengan kejadian sentinel
- Terdapat  kolaborasi  dan  komunikasi  terbuka  secara  sukarela  antar  unit  dan  antar pengelola pelayanan di dalam rumah sakit dengan pendekatan antar disiplin
- Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan  kegiatan perbaikan kinerja rumah  sakit  dan  perbaikan  keselamatan  pasien,  termasuk  evaluasi  berkala  terhadap kecukupan sumber daya tersebut
- Tersedia  sasaran  terukur,  dan  pengumpulan  informasi  menggunakan  kriteria  objektif untuk  mengevaluasi  efektivitas  perbaikan  kinerja  rumah  sakit  dan  keselamatan  pasien, termasuk rencana tindak lanjut dan implementasinya

## f. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
Standar mendidik staf tentang keselamatan pasien adalah sebagai berikut: a) Rumah sakit memiliki  proses  pendidikan,  pelatihan  dan  orientasi  untuk  setiap  jabatan  mencakup keterkaitan  jabatan  dengan  keselamatan  pasien  secara  jelas,  b)  Menyelenggarakan pelatihan  tentang  kerjasama  kelompok  ( teamwork )  guna  mendukung  pendekatan interdisiplin  dan  kolaboratif  dalam  rangka  melayani  pasien,  c)  Rumah  sakit menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan  yang berkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara  kompetensi  staf  serta  mendukung  pendekatan  interdisiplin  dalam  pelayanan pasien, dengan kriteria sebagai berikut:
- Memiliki  program  diklat  dan  orientasi  bagi  staf  baru  yang  memuat  topik  keselamatan pasien
- Mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan inservice training dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden
g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien
Standar komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien  adalah sebagai  berikut:  a)  Rumah  sakit  merencanakan  dan  mendesain  proses  manajemen informasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal, b)  Transmisi  data  dan  informasi  harus  tepat  waktu  dan  akurat,  dengan  kriteria  sebagai berikut:
- Disediakan  anggaran  untuk  merencanakan  dan  mendisain  proses  manajemen  untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal terkait dengan keselamatan pasien
- Tersedia  mekanisme  identifikasi  masalah  dan  kendala  komunikasi  untuk  merevisi manajemen informasi yang ada

## SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Fasilitas  pelayanan  kesehatan  selain  diwajibkan  untuk  melaksanakan  standar  keselamatan pasien,  juga  melakukan  perbaikan  tertentu  dalam  keselamatan  pasien.  Penyusunan  sasaran keselamatan pasien mengacu pada Nine Life safing Patient Safety Solution dari WHO tahun 2007  dan Internatonal  Patient  Safety  Goals (IPSGs)  dari Joint  Commission  International (JCI). 7,8 Di  Indonesia  secara  nasional  untuk  seluruh  fasilitas  pelayanan  kesehatan diberlakukan Sasaran Keselamatan Pasien Nasional (SKPN), yang terdiri dari: 5
- SKP 1:   Mengidentifikasi pasien dengan benar
- SKP 2:   Meningkatkan komunikasi yang efektif
- SKP 3:   Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai
- SKP 4:  Memastikan lokasi pembedahan  yang benar, prosedur  yang benar,   pembedahan pada pasien yang benar
- SKP 5:   Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan
- SKP 6:   Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh

## PELAPORAN INSIDEN
Rumah sakit harus melaporkan segera setiap insiden yang terjadi,  oleh karena itu rumah sakit harus  mempunyai  pedoman  yang  jelas  tentang  mekanisme  pelaporan  insiden.  Sistem pelaporan  insiden  meliputi  kebijakan,  alur  pelaporan,  formulir  pelaporan  dan  prosedur pelaporan.  Format  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  (IKP)  dapat  digunakan  oleh  setiap rumah  sakit.  Laporan  berisi  tentang  insiden,  lokasi,  kronologis,  waktu  dan  akibat  kejadian, serta analisis akar masalah near miss , KTD, atau kejadian sentinel. 3,4 Pelaporan IKP dilakukan secara: a)  Internal pada  atasan langsung, Tim Keselamatan Pasien, dan direksi dan  ekternal. Pelaporan  secara  internal  pada  atasan  langsung,  Tim  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (KPRS), dan direksi, b) Eksternal kepada Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) dan  Perhimpunan  Rumah  Sakit  Indonesia  (PERSI).  Alur  penanganan  IKP  adalah  sebagai berikut:  a)  Bila  terjadi  insiden  harus  segera  ditanggani  kemudian  membuat  laporan  kepada atasan langsung di unit terjadinya insiden maksimal 2x24 jam, b) Atasan langsung melakukan penentuan  dari grading risiko  kejadian  insiden  dan  melakukan  investigasi  sederhana,  c) Laporan  hasil  investigasi  dan  laporan  insiden  dilaporkan  kepada  tim  KPRS,  d)  Tim  KPRS membuat  laporan  dan  rekomendasi  untuk  dilaporkan  kepada  direksi,  e)  Laporan  hasil investigasi  sederhana/  analisis  akar  masalah/ Root  Cause  Analysis (RCA)  serta  rekomedasi dari  Tim  KPRS/Pimpinan  kemudian  dikirimkan  ke  KKPRS  (KNKP)  melalui e-reporting menggunakan anonim melalui website resmi www.buk.depkes.go.id 3, 4,5
ALUR PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN YANG PERTAMA MENGETAHUI KEJADIAN / PELAPOR KEPALA UNIT TKPRS DIREKTUR RS KKPRS KEMKES KEJADIAN TINDAKAN BANTUAN LAPORAN KEJADIAN IKPRS ANALISA KEJADIAN GRADING BIRU  / HIJAU MERAH  / KUNING REKOMENDASI INVESTIGASI SEDERHANA ANALISA / REGRADING 1.PETA  IINSIDEN 2.SOLUSI  UMUM KEBIJAKAN KESEHATAN RCA LAPORAN IKPRS KEBIJAKAN LAPORAN IKPRS LAPORAN IKPRS REKOMENDAS I PEMBELAJARAN  / REDESAIN SISTEM Sumber: Adib, Kementerian Kesehatan RI, 2015
Gambar 1 Alur Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien 4
Faktor  organisasi  berperan  dalam  membangun  budaya  pelaporan  sehingga  perlu  pendekatan organisasi  untuk  dapat  membudayakan  segera  melapor  ketika  terjadi  insiden.  Dengan diterapkannya  sistem  pelaporan  yang  baik  akan  mengajak  semua  pihak  peduli  akan  bahaya maupun  potensi  bahaya  yang  dapat  terjadi  pada  pasien.  Niat  untuk  melaporkan  IKP dipengaruhi  oleh  faktor  organisasi  dan  faktor  individu  sehingga  manajemen  dan  Tim  KPRS perlu  melakukan  pendekatan  secara  individu  dan  organisasi  untuk  meningkatkan  pelaporan IKP.  Beberapa  upaya  yang  dapat  dilakukan  antara  lain  menciptakan  budaya  keselamatan pasien  dan no  blaming ,  membuat  sistem  pelaporan  yang  baik  dan  mudah  dipahami  oleh semua  pihak,  melakukan  sosialisasi  dan  juga  pelatihan  secara  berkala  untuk  meningkatkan pengetahuan  tentang  pelaporan  IKP,  menghilangkan  ketakutan  terhadap  dampak  pelaporan, pelaporan  secara anonym serta  pemberian reward jika  melaporkan    maupun  hukuman  yang diambil  tidak  bersifat blaming maupun  hukuman  individu.  Pentingnya  pelaporan  insiden karena  akan  menjadi  awal  proses  pembelajaran  untuk  mencegah  kejadian  yang  sama  terjadi kembali. 3,4 Data  laporan  IKP  yang  akurat  sangat  bermanfaat  untuk  menurunkan  insiden  dan meningkatkan  mutu  pelayanan  dan  keselamatan  pasien.  Dengan  adanya  data  tersebut  juga dapat  digunakan  untuk  melakukan  pemetaan  keselamatan  pasien,  sebagai  dasar  perbaikan sistem pelayanan  yang berorientasi pada keselamatan pasien dan pencegahan terjadinya  IKP berulang  serta  dapat  digunakan  oleh  semua  pihak  sebagai  pembelajaran  dan  tidak  untuk menyalahkan orang ( non blaming ). 4

## PELAKSANAAN KESELAMATAN PASIEN
Pelaksanaan sistim keselamatan pasien adalah sebagai berikut: 3,4,,9
a. Di Pusat
- Membentuk  Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  dibawah  Perhimpunan  Rumah Sakit Seluruh Indonesia.
- Menyusun panduan nasional tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
- Melakukan  sosialisasi  dan  advokasi  program  keselamatan  pasien  ke  Dinas  Kesehatan Propinsi/Kabupaten/Kota,  PERSI  Daerah  dan  rumah  sakit  pendidikan  dengan  jejaring pendidikan
- Mengembangkan laboratorium uji coba program keselamatan pasien
b. Di Propinsi/Kabupaten/kota
- Melakukan advokasi program keselamatan pasien ke rumah sakit  di wilayahnya
- Melakukan advokasi ke pemerintah daerah agar tersedianya dukungan anggaran terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit
- Melakukan pembinaan pelaksanaan program keselamatan pasien rumah sakit
c. Di Rumah Sakit
- Rumah sakit agar membentuk Tim KPRS, dengan susunan organisasi sebagai berikut : Ketua : dokter, Anggota : dokter, dokter  gigi, perawat, tenaga kefarmasian dan tenaga kesehatan lainnya
- Rumah sakit agar mengembangkan sistem informasi pencatatan dan pelaporan internal tentang insiden
- Rumah sakit agar melakukan pelaporan insiden ke Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) secara rahasia
- Rumah  sakit  agar  memenuhi  standar  keselamatan  pasien  rumah  sakit  dan  menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit
- Rumah  sakit  pendidikan  mengembangkan  standar  pelayanan  medis  berdasarkan  hasil dari  analisis  akar  masalah  dan  sebagai  tempat  pelatihan  standar-standar  yang  baru dikembangkan

## PENUTUP
Sistem  keselamatan  pasien  merupakan  prioritas  utama  yang  harus  dilaksanakan  oleh  rumah sakit, hal ini sangat erat kaitannya baik dengan citra rumah sakit maupun keselamatan pasien. Oleh  karena  itu  setiap  rumah  sakit  harus  menerapkan  7  standar  keselamatan  pasien  untuk melindungi pasien dari kejadian yang tidak diharapkan.

## REFERENSI
1. Menkes, R.I., Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety). Jakarta: Depkes, R.I., 2008.
2. KKPRS.  Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP). Edisi 2. Jakarta: KKPRS, 2008.
3. Menkes,  R.  I.,  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  11  Tahun  2017. Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Jakarta: Menkes, R.I., 2017.
4. KKPRS. Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP). Jakarta: KKPRS, 2015.
5. Menkes, R.I., Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011.  Tentang  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit.  Jakarta:. Kemenkes, R.I, 2011.
6. Joint Commmision on Acreditation of Health Organizations Illnois. Hospital Patient Safety Standard. USA; 2002.
7. WHO. Nine Life Saving Patient Safety Solutions. Collaborating Centre for Patient Safety; 2007. https://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/Preamble.pdf
8. Joint  Commission  International.  Internatonal  Patient  Safety  Goals  (IPSGs).  JCI. https://www.jointcommissioninternational.org/improve/international-patient-safety-goals/
9. Kemenkes,  R.I.,  Pedoman  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (Patient  Safety).  Utamakan Keselamatan Pasien. Edisi 3. Jakarta: Direktur Bina Upaya Kesehatan Rujukan, 2015.