e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN :2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume 3, No. 2 Agustus,  2020

## Pengalaman Hidup Pasien CA Mamae Dalam Menjalani Kemoterapi
Sherly Amelia, Ratna Dewi &

## Febi Try Manelsa

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Pengalaman Hidup Pasien CA Mamae Dalam Menjalani Kemoterapi
Sherly Amelia 1 , Ratna Dewi 2 & Febi Try Manelsa 3
ABSTRACT Background: In  breast  cancer  Chemotherapy  is  given  at  an  advanced stage  and  has  spread  (Aziz,  2001).  chemotherapy  can  cause  very  bad physical conditions that can cause physiological and psychological effects. Physiological effects that can occur are fatigue, lethargy, hair loss, intestinal disorders  and  oral  cavity.  Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi  Hospital  with breast cancer sufferers has increased in the last two years This study aims to  explore  the  life  experiences  of  breast  cancer  patients  in  undergoing chemotherapy  at  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi. Method : This type of qualitative research with a phenomenological approach was carried out in January 2020. The sampling technique was purposive sampling with a participant of 4 people and the technique of data collection was through in-depth  interviews. Results : Based  on  the  results  of  research  on  the phenomenological  study  of  the  experience  of  patients  ca  mamae  in undergoing  chemotherapy  produced  themes:  1)  Physical,  pscyhological responses experienced in undergoing chemotherapy, 2) Striving for healing and  recovery,  3)  Physical  discomfort  as  an  impact  of  participants  in undergoing chemotherapy. Conclusion : : This study concludes that good participant  knowledge  about  breast  cancer  along  with  the  signs  and symptoms  felt  by  the  participants,  so  that  participants  immediately  take treatment. Hopefully the results of this study can be a reference for future researchers .

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Pada  penyakit  kanker  payudara  Kemoterapi  diberikan  pada  stadium  lanjut  dan  sudah menyebar (Aziz,2001). kemoterapi dapat menimbulkan kondisi fisik yang sangat buruk yang dapat menimbulkan dampak  fisiologis  maupun  psikologis.  Dampak  fisiologis  yang  dapat  terjadi  yaitu  rasa  Lelah,  lesu,  kerontokan rambut,  gangguan  usus  dan  rongga  mulut.  Rumah  sakit  Dr.Achmad  Mochtar  Bukittinggi  penderita  kanker payudara  meningkat  di  dua  tahun  terakhir  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  pengalaman  hidup pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi di RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi. Metode: Jenis penelitian kualitatif dengan  pendekatan fenomenologi yang  dilakukan  pada  bulan  Januari  2020.  Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling dengan pastisipan sebanyak 4 orang dan teknik pengambilan data  melalui  wawancara  mendalam (indepth  interview). Hasil: Berdasarkan  hasil  penelitian  tetang  studi fenomenologi pengalaman pasien ca mamae dalam menjalani kemoterapi menghasilkan tema: 1) Respon fisik, psikologis  yang  dialami  dalam  menjalani  kemoterapi,  2)  Mengupayakan  penyembuhan  dan  pemulihan,  3) Ketidaknyamanan  fisik  sebagai  dampak  partisipan  dalam  menjalani  kemoterapi. Kesimpulan: Penelitian  ini menyimpulkan  bahwa  Pengetahuan  partisipan  yang  baik  tentang  kanker  payudara  beserta  tanda  dan  gejala yang di rasakan oleh partisipan, Sehingga partisipan segera melakukan pengobatan. Semoga hasil penelitian ini dapat menjadi referensi bagi peneliti selanjutnya.
Kata Kunci : Pengalaman hidup, Kanker payudara, kemoterapi
Keywords: life experience, breast cancer, chemotherapy
Korespondensi: Sherly.Amelia sherly.amelia@fdk.ac.id
1,2&3 Prodi Keperawatan dan Ners, Universitas Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  penyakit  yang  ditandai dengan  adanya  perubahan  sel.  Organisasi kesehatan  dunia  memperkirakan  pada  tahun 2015  sebanyak  8,8  juta  orang  meninggal karena  penyakit  kanker.  Diperkirakan  2 dekade  ke  depan  jumlah  kasus  baru  akan terus  meningkat  sebanyak  70%  dan  secara global  1  dari  6  kematian  terjadi  karena penyakit kanker (Putry and Suyanto, 2010) Menurut  data  WHO  tahun  2013,  insiden kanker  meningkat  dari  12,7  juta  kasus  tahun 2008  menjadi  14,1  juta  kasus  tahun  2012. Sedangkan  jumlah  kematian  meningkat  dari 7,6  juta  orang  tahun  2008  menjadi  8,2  juta pada tahun 2012.
Kanker  payudara  atau Breast  Cancer  (BC) merupakan  kanker  yang  menyebabkan  angka mortalitas  tertinggi  pada  wanita  diantara kanker  yang  lain.  Pada  tahun  2020  penderita kanker payudara di perkirakan akan meningkat empat  kali  lipat  dibandingkan  2012  yang berjumlah 1.7 juta. Insidensi penderita kanker payudara adalah 20% dari seluruh keganasan (American  Cancer  Society,  2011).  Data International Agency For Research On Cancer (2012)  mencatat  bahwa  1,7  juta  wanita terdiagnosis kanker payudara atau sekitar 11,9 persen dari seluruh insidensi kanker.
Data  WHO  menunjukan  pravelensi  kanker payudara  diseluruh  dunia  mencapai  6,3  juta diakhir  tahun  2012  tersebar  di  140  negara. International  Agency  for  Research  on  Cancer (IARC)  2012  menemukan  bahwa  kanker menyumbang  7,6  juta  kematian  diseluruh dunia.  WHO  memperkirakan  angka  kematian akibat  kanker  akan  meningkat  secara signifikan, sekitar 13,1 juta kematian per tahun diseluruh  dunia  pada  tahun  2030  (Makisake, Rompas, and Kundre 2018)
Berdasarkan data Global cancer statistic yang dilaporkan  oleh Internasional  Agency  for Research  on  Cancer ,  Organisasi  Kesehatan Dunia  (WHO)  tahun  2018  mengestimasi terdapat  18,1  juta  kasus  kanker  baru  dan  9,6 juta  kematian  ,  Kanker  payudara  merupakan
penyebab  kematian  pada  wanita  yang menempati  urutan  pertama  diseluruh  dunia. Diperkirakan  23%  atau  1.383.500  kasus  baru per  tahun  dan  14%  atau  458.00  kasus  akan berakhir  dengan  kematian  (Angraini  et  al. 2018).
Di  Indonesia,  prevalensi  penyakit  kanker  juga cukup  tinggi.  Berdasarkan  data  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013, kanker tertinggi di Indonesia pada perempuan adalah  kanker  payudara  dan  kanker  leher rahim (Depkes, 2014). Angka kejadian kanker payudara  berdasarkan  data  sistem  informasi rumah  sakit  (SIRS)  tahun  2014,  prevalensi jumlah pasien rawat jalan maupun rawat inap pada kanker payudara terbanyak yaitu 12.014 orang (28,7% ) dan kanker serviks 5.349 orang (12,8%).  Baru  disusul  kanker  leukimia sebanyak 4.342 orang (10,4%), limfoma 3.486 orang  (8,3%),  dan  kanker  paru  3.244  orang (7,8%). (Depkes RI, 2014).
Berdasarkan  data  Riskesdas  prevelensi kanker  tertinggi  adalah  di  provinsi  DI Yogyakarta  4,86  per  1000  penduduk,diikuti Sumatera Barat 2,47 per 1000 penduduk dan Gorontalo  2,44  per  1000  penduduk (Riskesdas,2018).Berdasarkan  data  yang didapatkan  dari  bagian  Rekam  Medik  Rumah sakit Dr.Achmad Mochtar Bukittinggi penderita kanker  payudara  meningkat  di  dua  tahun terakhir. Pada tahun 2017 terdaoat 124 pasien dan  pada  tahun  2018  terdapat  138  pasien. Jika  hal  ini  tidak  ditanggulangi  akan  terus menimbulkan  dampak  dimana  akan  terus terjadi peningkatan penderita dan menyebabkan kematian.
Kanker pada stadium lanjut dapat menimbulkan  berbagai  komplikasi  yang mengakibatkan  diperlukannya  perawatan intensif  pada  penderita  tersebut.  Jenis-jenis terapi  yang  dapat  digunakan  dalam penanganan  kanker  diantaranya  adalah operasi,  radiasi,  dan  kemoterapi.  Kondisi kanker  yang  sudah  terjadi  metastase  atau berada pada stadium lanjut, terapi yang tepat yang dapat diberikan adalah kemoterapi.
Kemoterapi  yang  dimaksudkan  adalah kemoterapi  yang  bersifat  paliatif,  dimana kesembuhan bukanlah tujuan utama pengobatan  melainkan  peningkatan  kualitas hidup  pasien  dan  meringankan  gejala  yang dialami  pasien  akibat  progresif  penyakitnya (Rasjidi, 2010).
Kemoterapi  merupakan  terapi  yang  diberikan dengan  menggunakan  obat-obatan  sitostatik yang dimasukkan kedalam tubuh melalui intra vena  atau  oral.  Pengunaan  obatobatan kemoterapi dapat memberikan efek toksik dan disfungsi  sistemik  hebat  meskipun  .Operasi, dan  kemoterapi  dapat  menimbulkan  kondisi fisik  yang  sangat  buruk.  Kemoterapi  dapat menimbulkan  dampak  fisiologis  maupun psikologis.
Dampak fisiologis yang dapat terjadi yaitu rasa Lelah,  lesu,  kerontokan  rambut,  gangguan usus  dan  rongga  mulut  seperti  mual  dan muntah,  mukosistis  rongga  mulut,  gangguan sum-sum  tulang  belakang,  kemandulan, gangguan  menstruasi  dan  menupause  serta gangguan  pada  organ  lain  (Adamsen  et.al 2009).  Kemoterapi  juga  bisa  menimbulkan dampak negative pada  psikologis  diantaranya gangguan  harga  diri,  seksualitas,  dan kesejahteraan  pasien  seperti  kecemasan (Smeltzer,et,al  2008).  Selain  itu  jika  hasil pengobatan  yang  tidak  maksimal  juga  dapat menjadi  stimulasi  yang  dapat  mempengaruhi timbulnya kecemasan pada klien. Kecemasan menghadapi  kemoterapi  dipengaruhi  oleh faktor-faktor  lain  yang  dapat  digolongkan menjadi  faktor  internal  dan  faktor  eksternal. Faktor eksternal meliputi adanya ancaman fisik dan  harga  diri  serta  keadaan  dan  tingkat keparahan  penyakit.  Faktor  internal  meliputi kemampuan  untuk  beradaptasi.  keyakinan akan  kemampuan  untuk  mengontrol  situasi, jenis  kelamin  dan  kepribadian,  usia (Nurhidayati and Rahayu 2017).

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  digunakan  penelitian kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Fenomelogi  merupakan  suatu  metode  yang dapat
digunakan
untuk mempelajari
pengalaman  seseorang  terhadap  suatu fenomena (Morse,  1994 :  Afiyanti,  2014). Dengan  pendekatan  fenomenologi  diperoleh gambaran  secara  menyeluruh.  Melaui pendekatan  ini  peneliti  ingin  memperoleh gambaran  tentang  pengalaman  hidup  pasien kanker  payudara  dalam  menjalani  kemoterapi (Afiyanti, 2014).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit Dr.Achmad  Mochtar  Bukittinggi  pada  bulan januari – maret 2020.
Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien kanker payudara di RSUD Dr.Achmad Mochtar Bukittinggi yang sedang melakukan kemoterapi.  Partisipan  tersebut  diperoleh dengan  teknik Purpossive  Sampling. Sampel yang dipilih  sesuai dengan  kriteria  dan  tujuan penelitian.
Partisipan berjumlah 4 orang. Instrumen utama yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah peneliti  sendiri,  dengan  menggunakan panduan  wawancara,  alat  perekam  suara, serta  catatan  selama  penelitian.  Analisa  data yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah dengan  analisa collaizi untuk  menemukan tema tema pada penelitian.

## HASIL
Partisipan  dalam  penelitian  ini  berjumlah  4 orang  yang  berjenis  kelamin  perempuan, berusia  antara  35  sampai  56  tahun.  Semua partisipan  yang  berpatisipasi  dalam  penelitian ini  adalah  beragama  islam.  Jenis  pekerjaan partisipan pada umumnya adalah sebagai ibu rumah  tangga.  Hasil  penelitian  setelah dilakukannyaproses analisa tematik didapatkan  tiga  tema  teridentifikasi  dari  hasil wawancara  mendalam  yang  dilakukan  pada partisipan.  Tema-tema  ini  terdiri  dari,  1) Respon  fisik,  psikologis  yang  dialami  dalam menjalani  kemoterapi,  2)  Mengupayakan penyembuhan dan pemulihan, 3)
Ketidaknyamanan  fisik  sebagai  dampak partisipan dalam menjalani kemoterapi.
Tema  1:  Respon  fisik,  psikologis  yang dialami dalam menjalani kemoterapi
Tema  pengetahuan  partisipan  tentang penyakit  yang  diderita  nya  dibentuk    dari empat kategori yaitu
a. Kategori Lama terdiagnosa Untuk  kategori  lama  terdiagnosa  ditemukan pada  ungkapan  partisipan  yang  diungkapkan dibawah ini :
“ lah dari 2018 dek ” (P1) Kata  kunci  kedua  ditemukan  dari  ungkapan partisipan sebaga berikut “ibuk sakik sajak 10 bulan yang lalu ” (P2) Kata  kunci  ketiga  ditemukan  dari  ungkapan partisipan sebagai berikut “ awal ada benjolan 2014 awal februari itu kak biopsi “ (P3) Kata kunci keempat ditemukan dari ungkapan partisipan sebagai berikut “ndeeh lah lamo “ (P4)

## b. Kategori Tanda dan gejala
Kategori tanda dan gejala di temukan dua kata kunci  yang  mengatakan  bahwa  ada  teraba seperti  benjolan  dan  seperti  kelereng.  Untuk kata  kunci  teraba  seperti  ada  benjolan digambarkan  oleh  partisipan  seperti  yang diungkapkan dibawah ini:
“ patang  tu  taraso  ado  kayak  benjolan  di payudara kak ko “ (P1) “awal nyo  yo benjolan ko dakek siko “ (P2) Untuk  kata  kunci  teraba  ada  benjolan  seperti kelereng digambarkan  oleh partisipan seperti yang diungkapkan dibawah ini :
“partamo  tu  taraso  ado  benjolan  kayak kelereng , lari lari nyo di   dakek   payudara uni ko “ (P3) “dulu  tu  bangkak  nyo  kayak  kelereng  lari  lari tu “ (P4)
c. Kategori Pandangan terhadap kemoterapi Untuk kategori pandangan terhadap
kemoterapi di temukan tiga kata kunci , seperti pernyataan partisipan dibawah ini : Kata kunci membunuh sel kanker diungkapkan oleh partisipan seperti berikut : “ba  tu  raso  kak  lah  sobok  ubek  jo  penyakik, setelah menjalani  kemo ko bakurang dek sel ko lamo kelamoan mati “ (P1)
“menurut  ibuk  rancak  nak  mati  sel  kanker “ (P2)\ Kata  kunci  payudara  bisa  dikatakan  hilang yang  dikatakan  oleh  partisipan  seperti  yang diungkapkan dibawah ini :
“habis  kemo  tu  payudara  uni  bisa  dikatakan hilang dek ubek kemo tu Cuma urek-urek nyo seh nan di operasi “ (P3) “kiro e yo membunuh sel kanker kemo tu “ (P4)
d. Kategori  Dampak  psikologis  terhadap kemoterapi
Untuk  kategori  dampak  psikologis  terhadap kemoterapi  di  temukan  tiga  kata  kunci  pada partisipan.
Kata  kunci  partisipan  gelisah  seperti  yang diungkapkan dibawah ini : “gelisah iyo juo “ (P3) Kata kunci cemas diungkapkan oleh partisipan seperti dibawah ini: “awal nyo cameh kak “ (P1) “Cemas di buat tapi alhamdullillah lah “ (P3) “cameh ibuk dulu tu “ (P4) Kata kunci takut di ungkapkan oleh  partisipan seperti dibawah ini :
“ibuk danga danga nyo dulu yo takuik di buek nyo “ (P2).
Tema : 2 Mengupayakan penyembuhan dan pemulihan
Tema  mengupayakan  penyembuhan  dan pemulihan dibentuk dari dua Kategori yaitu
a. Kategori pengobatan yang dilakukan
Untuk  kategori  pengobatan  yang  dilakukan partisipan  untuk  mengatasi  berbagai  masalah akibat  kemoterapi  ditemukan  tiga  kata  kunci yaitu  meminum  jamu,  buah  bit,  daun  kenikir, meminum obat.
Kata  kunci  meminum  jamu  diungkapkan  oleh partisipan  seperti  yang  diungkapkan  dibawah ini : “ kak minum jamu , tapi ndak ado angsuran do” (P1) Kata kunci meminum kenikir diungkapkan oleh partisipan  seperti  yang  diungkapkan  dibawah ini :
“Kenikir di abuih tu daun sirsak , tau by kenikir ? kecek urang ancak untuk    anti kanker tapi indak jo do” (P1)
Kata  kunci  memakan  buah  bit  diungkapkan oleh  partisipan  seperti  yang  diungkapkan dibawah ini :
“buk ado dulu makan buah bit warna ungu e ” (P2) Kata  kunci  hanya  meminum  obat  dokter diungkapkan  oleh  partisipan  seperti  yang dibawah ini :
“ ko  ubek  tu  ubek  apak  surang  seh  ibuk minum nyo ” (P2) “ kak    biar  satu  obat  dokter  aja  ,tapi alhamdullillah  ubek  dokter  tu  sehat  kak  dek nyo “ (P3) “ibuk bia lah minum ubek apak ciek, kini ibuk minum pil kemo tu seh nyo “ (P4)

## b. Kategori Alasan mau di kemoterapi
Untuk kategri alasan mau di kemoterapi yang di  ungkapkan  oleh  partisipan  ditemukan  dua kata  kunci  yaitu  jalan  satu-satu  nya  dan keinginan untuk sembuh.
Kata  kunci  jalan  satu-satunya  ditemukan  dari pernyataan partisipan Seperti yang diungkapkan dibawah ini :
“ iyo itu jalan satu2 nya “ (P1) “ko ibuk patang ko berserah diri seh ka nan  di ateh  nyo  ,  ba  lai  kan  lah  ko  lo  jalan  nyo  . kemoterapi  ko  pulo  satu  satu  nyo  jalan  nyo kemoterapi  ko  pulo  satu  satu  nyo  jalan  nyo “ (P2) Kata kunci keinginan untuk sembuh ditemukan dari  pernyataan  partisipan  Seperti  yang diungkapkan dibawah ini :
“buk yo nak sehat tapi alhamdullillah lah kini lai rancak perkembangan nyo “ (P2) “Kak  ini  aja  dek  kak  nyo  kak  serahkan  ke tuhan  ,  tapi  alhamdullillah  lahuni  ingek  tuhan taruih uni doaa mudahkan langkah uni “ (P3) “ba laii kan kemo tu disuruah dokter ,ibuk dima kasehat nyo “ (P4)
Tema  :  3  Ketidaknyamanan  fisik  sebagai dampak  partisipan  dalam  menjalani kemoterapi Tema  ketidaknyamanan fisik  sebagai  dampak partisipan  dalam  menjalani  kemoterapi, dibentuk dari dua kategori, seperti pernyataan dibawah ini :

## a. Kategori Efek kemoterapi
Untuk  kategori  efek  kemoterapi  di  temukan pada  partisipan  seperti  yang  diungkapkan dibawah ini :
Kata  kunci  penurunan  berat  badan diungkapkan  oleh  partisipan  seperti  yang diungkapkan di bawah ini : “tu kurui dek nyo “ (P1) “badan kurang” (P2) “ndeeh habis badan “ (P4) Kata  kunci  mual  dirasakan  oleh  partisipan seperti yang diungkapkan  dibawah ini : “ba yo mual ibuk taraso “ (P2) “mual ba lo raso nyo “ (P4) Kata  kunci  rambut  rontok  digambarkan  oleh partisipan  seperti  yang  diungkapkan  dibawah ini :
“ko  rambuik  kak  baru  ka  tumbuh  ma  dulu mode  tuyul  kak,habis  sado  nyo  ,  ko  baru  ka tumbuah    (menunjuk  alis)    kulik  ko  kariang ” (P1) “ko rambuik rontok -rontok “ (P2) “rambut rontok botak tapi sekarang ni numbuh itu ajanya “ (P3) “rambuik  rontok,  rambuik  wak  panjang  kini rontok yaampunn “ (P4) Kata  kunci  nafsu  makan  menurun  dirasakan oleh  partisipan  seperti  yang  diungkapkan dibawah ini:
“kalau  kak  nafsu makan  ndk  ado  lah  1o  hari ndk ado raso gitu a “ (P1) “nafsu makan ko kurang “ (P2) “paruik litak makan ndk namuah “ (P4) “kuku hitam” (P2) “yo  paliang  Cuma  hitam  hitam  gitu  ya,  kalau kulit jelek apa ndk apa do “ (P3) “badan hitam , ba hitam badan wak pak bisuak putiah kecek apak “ (P4)
b. Kategori Gambaran ketika di kemoterapi
Untuk kategori gambaran ketika di kemoterapi di  temukan  tiga  kata  kunci  pada  partisipan. Kata  kunci  sakit  seperti  semut  dikapak digambarkan  oleh  partisipan  seperti  yang diungkapkan dibawah ini :
“mode a samuik basarang tu tacatuak baserak “ (P1)
Kata kunci sakit seperti disetrum digambarkan oleh  partisipan  seperti  yang  diungkapkan dibawah ini :
“tapi yo raso e mode kesentrum wak “ (P2) “raso mode kasentrum “ (P3) “kayak  di  sentrum  nyo ,  kanai  sangek  ko  aa sakik “ (P4) Kata kunci biasa saja di ungkapkan oleh 1 dari partisipan seperti yang diungkapan dibawah ini : “lai kuat kak biaso e nyo “ (P3)
PEMBAHASAN
1. Tema 1: Respon fisik, psikologis yang dialami dalam menjalani kemoterapi,
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diketahui bahwa  partisipan  mengetahui  tentang  gejala dari  penyakit  ca  mamae  tersebut.  Pada umumnya  partisipan  mengetahui  gangguan kesehatan  yang  diakibatkan  oleh  adanya benjolan di area payudara.      Ketidakstabilan emosional sebagai respon terhadap kemoterapi  ini  menggambarkan  suasana kejiwaan partisipan dalam menjalani kemoterapi.  Respon  psikologis  ini  muncul dapat  terjadi  karena  adanya  perubahan- perubahan pada fisik.
Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal  (abnormal)  pada  payudara  yang  terus tumbuh  berupa  ganda.  Akhirnya,  sel-sel  ini menjadi  bentuk  benjolan  di  payudara.  Jika benjolan  kanker  itu  tidak  dibuang  atau terkontrol,  sel-sel  kanker  bisa  menyebar (metastase) pada bagian tubuh lainnya (putra, 2015).  Kanker  payudara  adalah  keganasan yang berasal dari sel kelenjar, saluran kelenjar dan  jaringan  penunjang  payudara,  sejumlah sel didalam payudara tumbuh dan berkembang  dengan  tidak  terkendali  (ariani,
2015). Notoadmojo (2007)
mendeskripsikan pengetahuan  adalah  hasil  penginderaan manusia,  atau  hasil  tahu  seseorang  terhadap objek  melalui  indera  yang  dimiliki,  bahkan mencoba  sendiri  sehingga  individu  tersebut memperoleh pengalaman nyata dan diperoleh pengalaman baru yang berupa pengetahuan.
Pengetahuan  yang  baik  dapat  menstimulasi seseorang  untuk  mengaplikasikan  nya  dalam kehidupan  sehari-hari,  sehingga  semakin banyak  pengetahuan  yang  dimiliki  dan semakin  baik  pula  perilaku  dan  sikap  nya, terutama dalam hal yang berhubungan dengan kesehatan
Hasil  penelitian  Dyanti  &  Suariyan  (2016) menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  informasi yang  didapatkan  tentang  kanker  maka kesadaran  dalam  melakukan  pemeriksaan lebih  awal  ke  pelayanan  kesehatan  akan semakin tinggi.
Dikutip  dari  jurnal  (Faqih  Ruhyanudin,  Agung Waluyo,  2012)yang  berjudul    pengalaman pasien  kanker  dalam  menjalani  kemoterapi: studi  fenomenologi  di  rspad  gatot  soebroto ditkesad jakarta . Kemoterapi merupakan istilah yang  sering  digunakan  untuk  pemberian  obat antikanker/antineoplastik,  yaitu  suatu  terapi dengan pemberian obat yang bertujuan untuk mencegah  perkembangan,  pertumbuhan  dan proliferasi  sel-sel  malignant  (ganas).  Obat antikanker/antineoplastik  sering  disebut  juga obat  sitotoksik  dan  atau  sitostatik.  Istilah sitotoksik  digunakan  untuk  setiap  zat  yang bersifatgenotoksik,  mutagenik,  onkogenik, teratogenik, dan sifat berbahaya lainnya yang bekerja  di  tingkat  seluler  dengan  membunuh sel  dalam  fase  pembelahan.  Istilah  sitostatik digunakan  pada  obat  yang  berkerja  dengan menghambat atau memperlambat perkembangan  sel  pada  suatu  fase  spesifik dalam  siklus  sel.  Obat  kemoterapi  bersifat sangat  toksik  terhadap  sel  (Burke,  Wilkes,  & Ingwersen,  1996;  Siregar  &  Amalia,  2003; Stringer, 2008).
Wijayanti  (2007)  menyebutkan  beberapa  efek psikologis terjadi pada pasien kanker payudara yang  menjalani  pengobatan  seperti  perasaan cemas  tidak  menarik  lagi,  rasa  malu/kurang percaya  diri  karena  perubahan  fisik, ketidakberdayaan,  mudah  putus  asa  karena proses  kemoterapi  yang  lama,  perasaan kurang  diterima  oleh  orang  lain,  harga  diri rendah  karena  tidak  memiliki  payudara  lagi, mudah marah karena tidak mampu mengurus
keluarga,  stres  menghadapi  efek  fisik  yang dialami dari kemoterapi.
Efek  samping  psikologis  menggambarkan suasana  kejiwaan  pasien  yang  berubah selama menjalani keseluruhan siklus kemoterapi.  Respons  psikologis  dapat  terjadi karena  adanya  perubahan  fisik  yang  dialami oleh  partisipan.  Rasa  tidak  nyaman  pada seluruh  badan  atau  otot,  mukositis,  dan  mual muntah  dapat  menyebabkan  pasien  takut, gelisah, dan cemas dengan keadaannya
Menurut Spielberger, C. D (2010) state anxiety ditandai  oleh  perasaan  subjektifterhadap tekanan,  ketakutan,  kekhawatiran,  dan kecemasan.  Kecemasan  ini  berlangsung sementara  dimana  kecemasan  itu  muncul ketika  dipicu  oleh  situasi  tertentu  yang dihadapi oleh seseorang, dalam hal ini situasi dimana  pasien  harus  menjalani  pengobatan kemoterapi  yang  bisa  menimbulkan  berbagai macam efek samping pada diri pasien. Tetapi kecemasan  sesaat  ( state  anxiety )  ini  juga sangat  dipengaruhi  oleh  kecemasan  bawaan ( trait anxiety ). Trait anxiety adalah kecemasan yang  menetap,  merupakan  karakteristik individu  yang  mendasari  individu  tersebut untuk  untuk  bersikap  terhadap  situasi  yang berbeda-beda.  Seseorang  yang  memiliki kecemasan  bawaan/dasar  yang  tinggi  akan mudah terstimulasi dalam mengalami kecemasan.  Ada  beberapa  faktor  presipitasi yang  mempengaruhi  timbulnya  kecemasan yaitu  ancaman  integritas  fisik  dan  ancaman sistem diri (Riza Sofia T. T., 2018).
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa ancaman  sistem  diri  merupakan  faktor  yang lebih dominan dalam mempengaruhi terjadinya kecemasan  pada  pasien  kanker  payudara yang  menjalani  kemoterapi.  Pada  penelitian yang  dilakukan  oleh  Saraswati  (2008)  juga menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  kecemasan  pada  pasien kanker  yang  menjalani  kemoterapi  dengan konsep dirinya.
Hal  ini  sejalan  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Swedia  oleh  Bernhardson,  et  al
(2007) bahwa Mayoritas diantara mereka (518 partisipan)  menceritakan  terjadi  penurunan mood. Meskipun suatu yang sulit mengambarkan  terjadinya  perubahan  mood karena penyakit kankernya atau kemoterapinya  atau  kedua-duanya.Menurut asumsi  peneliti  partisipan  mengetahui pengetahuan  tentang  Penyakit  beserta  tanda dan  gejala  dan  pengobatan  nya.  Partisipan mengungkapkan  bahwa  gejala  awal  tidak dirasakan, namun karena adanya pembengkakan di sekitar payudara menyebabkan kesadaran bagi partisipan untuk memeriksakan  diri.  Perasaan  cemas,  gelisah dan  takut  dirasakan  oleh  setiap  penderita penyakit kronik serta perasaan menyesal yang dirasakan. Keyakinan untuk sembuh membantu    partisipan  untuk  kembali  sehat disertai  dengan    yakin  kepada  Allah  secara spiritual  dapat  membantu  kesembuhan partisipan.
2. Tema 2: Mengupayakan penyembuhan pemulihan
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  dapatkan informasi  bahwa  selain  obat  dokter  partisipan juga meminum obat herbal lain nya. Dikutip dari jurnal Pengalaman Pasien Kanker Dalam  Menghadapi  Kemoterapi  Menurut Wijaya (2009) pengobatan alternatif digunakan untuk  menyembuhkan  kanker  payudara. Pengobatan  alternatif  membantu  penderita kanker  payudara  mengurangi  efek  samping dari  kemoterapi  serta  mampu  menurunkan tingkat  stress.  Pengobatan  ini  membuat penderita merasa lebih kuat dan bersemangat, karena dengan cara ini mereka bisa memberi penanganan  sendiri  yang  positif  daripada hanya sekedar bergantung kepada dokter.
Mekanisme koping adalah cara yang dilakukan individu  dalam  menyelesaikan  masalah, menyesuaikan  diri  dengan  perubahan,  serta respon  terhadap  situasi  yang  mengancam (Keliat, 1999). Hasil penelitian diketahui koping perilaku  yang  dilakukan  partisipan  dalam mengatasi  masalah  adalah  seperti  meminum obat,  beristirahat  dan  makan  makanan  yang bergizi.  Sedangkan  dalam  menghadapi proses  kemoterapi  adalah  dengan  cara
mengingat  keluarga,  kegiatan  spiritual  dan melakukan kegiatan distraksi.
Koping yang dilakukan oleh partisipan tersebut tergolong kedalam koping yang adaptif. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Saragih (2010)  mendapatkan  hasil  bahwa  koping pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi dalam  kategori  baik.  Koping  yang  baik ditunjukkan  dengan  melakukan  hal-hal  yang positif  yang  membantu  dalam  pemulihan  fisik maupun psikologis.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  (Riza Sofia, 2018) yang berjudul pengalaman pasien kanker  dalam  menjalani  kemoterapi.  Hasil penelitian  nya  yaitu  sebagai  manusia  yang beriman  para  partisipan  yakin  dan  percaya bahwa  semua  ini  adalah  ujian  dan  cobaan yang  menghampiri  hidupnya  sehingga  harus tetap  bersyukur  dengan  adanya  penyakit  ini dan  menyerahkan  segala  ketentuan  kepada- Nya.  Berdoa  adalah  suatu  kegiatan  yang dilakukan  dengan  mendekatkan  hati  dan  jiwa kepada  Tuhan  yang  telah  menciptakan (Snyder & Lindsquit, 2006).
Menurut  Potter  dan  Perry  (2010),  agama memainkan  peranan  penting  dalam  hal pencegahan dan pengobatan penyakit. Agama mengajarkan  penganutnya  untuk  mengikuti praktek moral, sosial dan diet yang dirancang untuk  menjaga  seseorang  agar  tetap  dalam keadaan  sehat  dan  harmonis.  Perubahan sosial  meliputi  hubungan  interpersonal  yaitu hubungan  antara  individu  dengan  individu lainnya.  Pandangan  keluarga,  teman,  dan  tim medis  yang  menangani  terhadap  para partisipan  sangat  positif.  Mereka  terus mendukung  dan  memotivasi  partisipan  agar tidak  berputus  asa  dan  tetap  melanjutkan pengobatan kemoterapi.
Menurut asumsi peneliti, Sebagai upaya untuk mempertahankan  adaptif  maka  pasien melakukan  berbagai  cara  yang  menurutnya tepat.  Beberapa  partisipan  menggambarkan upaya  dilakukan  adalah  dengan  beristirahat, minum  obat,  dan  ada  partisipan  yang melakukan  upayanya  dengan  meminum
obatan  herbal.  Partisipan  juga  mengatakan pasrah  atas  efek  yang  dirasakan.  Pasrah termasuk  juga  upaya  yang  dilakukan  sebagai bentuk relaksasi dan penerimaan.
3. Tema  3  :  Ketidaknyamanan  fisik sebagai  dampak  partisipan  dalam menjalani kemoterapi
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  dapatkan informasi  efek  samping  yang  di  rasakan partisipan  beserta  gambaran  dan  pandangan partisipan  dalam  menjalani  kemoterapi.  Efek samping  merupakan  hal  yang  pasti  didapati pasien kanker setelah melakukan kemoterapi, Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Setiawati (2011) bahwa 78,57% pasien kanker payudara memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang kemoterapi,  tetapi  pasien  tidak  sepenuhnya memahami  tentang  pengobatan  kemoterapi yang  sebenarnya.  Efek  samping  merupakan hal yang pasti didapati pasien kanker stadium lanjut yang menjalani pengobatan.
Penelitian  Faisel  (2012)  didapatkan  bahwa efek  samping  yang  umumnya  dirasakan pasien  adalah  alopecia,  mual  dan  muntah, serta  rentang  waktu  pemulihan  terhadap  efek samping yang timbul adalah sampai 1 minggu. Partisipan  mengeluhkan  terjadinya  perubahan fisik  yang  sangat  berarti  setelah  menjalani kemoterapi.  Perubahan  fisik  yang  dialami partisipan  tersebut  ialah  kebotakan,  badan kurus,  kelemahan  anggota  badan,  serta  kulit dan  kuku  menghitam.  Perubahan  fisik  yang dirasakan  partisipan  ini  tergolong  kedalam kategori  berat.  Sesuai  dengan  pernyataan Smeltzer  dan  Bare  (2006)  bahwa  pada penderita  kanker  yang  mendapati  kemoterapi lebih dari satu tahun akan mengalami banyak perubahan secara fisik setelah kemoterapi.
Masalah keperawatan yang ditemukan Waluyo (2004)  dalam  penelitiannya  yang  juga  sesuai dengan  hasil  penelitian  ini  adalah:  1) gangguan  kebutuhan  nutrisi  berhubungan dengan penurunan nafsu makan dan mual, 2) keterbatasan  pemenuhan  kebutuhan  sehari- hari  berhubungan  dengan  kelemahan,  3) gangguan  konsep  diri:  gambaran  diri  rendah berhubungan  dengan  kerontokan  rambut,  4)
ketidakpastian  berhubungan  dengan  penyakit yang dideritanya & proses kemoterapi. Menurut  asumsi  peneliti,  partisipan  dalam penelitian  ini  memiliki  harapan  untuk  cepat sehat.  Dukungan  keluarga  dan  teman-teman atau  lingkungan  sekitar  sangat  diperlukan untuk    meningkatkan  motivasi  partisipan kembali sehat.

## Kesimpulan
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  respon fisik,  psikologis  yang  dialami  dalam  menjalani kemoterapi perlu menjadi perhatian dikarenakan  ketidaknyamanan  ini  akan mempengaruhi pasien dalam keputusan untuk mengambil tindakan pengobatan.
Pengetahuan  partisipan  yang  baik  tentang kanker   payudara   beserta tanda dan gejala yang  di  rasakan  oleh  partisipan,    Sehingga partisipan segera melakukan pengobatan.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih  yang  seluasnya  kepada partisipan yang telah bersedia untuk dilakukan wawancara yang mendalam terkait pengalamannya  untuk  kepentingan  penelitian ini.  Terimakasih  takterhingga  kepada  support dan  dukungan  dari  berbagai  pihak  di Universitas  fort  de  kock  bukittinggi  yang memberikan  peluang  kepada  dosen  untuk mengembangkan  diri  terutama  di  bidang penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Astrid,  S.  (2017) kupas  tuntas  kanker .  Edited by A. Savitri. Yogyakarta.
Adamsen,  L.,  Quist,  M.,  Andersen,  C.,Møller, T.,  Herrstedt,  J.  Kronborg,  D.,..  & Stage,  M.  (2009).  Effect  of amultimodal  high  intensity  exercise intervention in cancer patientsundergoing  chemotherapy:
randomised controlled trial. Bmj , 339 , b3410.
Anggraini,  M.  (2017). Hubungan  kepatuhan menjalani kemoterapi dengan kualitas  hidup  pasien  kanker  serviks di rsud dr. Moewardi.
Siregar,  C.  a.  (2003). Teori  dan    penerapan
farmasi rumah sakit .
Dessy,        A. et        al. (2018) .” FAKTOR- FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI KUALITAS HIDUP Berdasarkan data Global Cancer ‟ , 3(3), pp. 562 – 567. de  Vries,  Y.  C. et  al. (2017) .” Differences in dietary  intake  during  chemotherapy in  breast  cancer  patients  compared to women without cancer ‟ , Supportive Care in Cancer . Supportive  Care  in  Cancer,  25(8), pp.2581 – 2591. doi: 10.1007/s00520-017-3668-x.
Faqih  Ruhyanudin,  Agung  Waluyo,  Y.  (2012) „Studi Ku alitatif Tentang
Maya, I. (2009) Bahaya kanker bagi wanita dan pria . Edited by Emerita. 2009.
Miller,  G.  (ed.)  (2008) Pencegan  dan Pengobatan penyakit Kanker .
Nurhidayati,  T.  and  Rahayu,  D.    A.    (2017) „ Dukungan  Pasangan Pada    Pasien Ca      Payudara      Yang  Menjalani ‟ , Pengabdian  Masyarakat ,  2(9),  pp. 400 – 404.
Notoadmojo.  (2007). Promosi  kesehatan  dan ilmu prilaku . Jakarta: Rineka Cipta
Pamungkas,    Z.    (ed.)    (2011).  D eteksi  dini kanker payudara . Pengalaman Pasien      Kanker  Dalam    Menjalani Kemoterapi. ‟ ,  pp.101 – 110.
Marsela,  Y.,  Ani,  S.  Y.  and  LIvolina,  S.  L. (2017) „ Pengalaman  kehilangan pada  penderita  kanker  payudara yang  dilakukan  mastektomi  di bandung ‟ , pp. 33 – 40.
Pramesty,  N.  and  Arumdari, P.   (no   date) „ Dukungan    keluarga  pada  pasien kanker  yang  menjalani kemoterapi family  support  in  cancer  patients with chemotherapy ‟ , pp. 90-95.
Pratiwi,  S.  R.,  Widianti,  E. and Solehati, T. (2018 )  „ Gambaran  Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kecemasan Pasien Kanker Payudara dalam Menjalani Kemoterapi ‟ , Jurnal  Pendidikan Keperawatan  Indonesia ,  3(2),  p. 167. doi: 10.17509/jpki.v3i2.9422.
P utra, Rizema. (2015). Buku Lengkap Kanker Payudara . Yogyakarta:Laksana
Pusat  Data  dan  Informasi  (Pusdatin) Kementerian      Kesehatan  RI.
(2018). Stop  kanker;  4  Februari
2018 Hari Kanker Sedunia. Riza Sofia, T. T. (2018). Pengalaman Pasien Kanker Dalam Menghadapi Kemoterapi. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Ariani.  (2015). Kemoterapi  kanker  ginekolog dalam  praktik  sehari-hari .  Jakarta:
Sagung Seto
Setiawan,  S.  D.  (2015).  The  Effect    Of Chemotherapy  In  Cancer Patient To
Anxiety.  94 – 99.  Diakses  Pada Tanggal 2 Februari 2018, DariHttp://Juke.Kedokteran.Unila.Ac.I d/Index.Php/Majority/Article/Viewf ile/587/591.
Setiawan, F.S. (2012). Hubungan Pengetahuan Dan  Deteksi  Dini  (SADARI)  Dengan Keterlambatan  Penderita  Kanker Payudara   Melakukan   Pemeriksaan Di RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan.    Diakses    Pada Tanggal 26         Agustus         2019, Dari
Https://Www.Academia.Edu/1336256
9/
Setiawati,  R.  (2011). Pengetahuan  tentang pengobatan kemoterapi pada pasien  kanker  payudara  di  hope clinic  Medan .  Diperoleh  tanggal  23 Juni 2015 dari http://repository.usu.ac.id Siregar,  C.  a.  (2003). Teori  dan    penerapan farmasi rumah sakit .
Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare,  B. G. (2013). Buku Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah. Edisi 12. Jakarta: EGC
Triyoga,  H.  (2011) „ Faktor-  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Tingkat Depresi  Pada  Pasien  Kanker Serviks ‟ , 6(2), pp. 63 – 71.
Wahyuni,    D.,    Huda,    N.    And  Utami,  G.  T.
(20 15)
„Studi f enomenologi : pengalaman  pasien  kanker  stadium lanjut  yang  menjalani  kemoterapi ‟ , Jurnal  Jom ,  2(2),  pp. 1041 – 1047.
Waluyo,  A.  (2004).  Analisa  masalah keperawatan pada klien keganasan  hematologi  yang mendapatkan terapi medik kemoterapi. Jurnal  Keperawatan
Indonesia , 1-7. Diperoleh tanggal 3 Juli 2015 dari http://jki.ui.ac.id
WHO.  (2012). Cancer  Mortality  and Morbidity .  Diperoleh  tanggal  4 Desember2014 dari int:
http://www.who.int
Wilda,  Y.,  Arna,  Y.  D.  and Putra, I. (2017) „ Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat          Depresi  Pasien Kanker        Payudara        Yang Menjalani          Kemoterapi Influence Factors  of  the
Wiley & Sons, Inc.. Stuart, G. W. (2013). Buku Saku  Keperawatan  Jiwa  Edisi Kelima. Jakarta: EGC.
Stuart, G. W., & Laraia, M. T. (2009). Principle and  Practice  of  Psychiatric Nursing . Envolve.
Sjamsuhidajat  and  Jong,  D.  (2012) Buku  ajar ilmu bedah . Edited