This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

## Hubungan Discharge Planning Dengan Kepatuhan Pasien Untuk Kontrol Kembali Pasca Rawat Inap
Nur Hasanah 1* , Manzahri 1 , Hasan Al Fikri 1
1 Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pringsewu, Lampung * Corresponding author email: nurhasanah120489@gmail.com
Diterima 9 Oktober 2022; Direvisi 15 November 2022; Diteriama untuk terbit 28 November 2022
Abstrak : Menurut  Kementerian  Kesehatan  RI  (2020),  dari  119.665  pasien  di  Indonesia  yang  berhasil dipulangkan  dengan  kondisi  sehat,  hanya  35%  saja  pasien  yang  patuh  pemeriksaan  kesehatan  ulang (control).  Dampaknya  masih  terdapat  65%  pasien  yang  melakukan  rehospitalisasi.  Faktor  yang  dapat menyebabkan kepatuhan untuk kontrol kembali yaitu pemberian dischare planning. Di Rumah Sakit Yukum Medical Centre terdapat ±60% saja pasien yang melakukan kunjungan ulang atau patuh untuk melakukan kontrol.  Penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  discharge  planning  dengan  kepatuhan  pasien  untuk kontrol Di RS Yukum Medical Center Kabupaten Lampung Tengah. Penelitian ini menggunakan desain kuantitatif analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini adalah pasien rawat inap di RS Yukum  Medical  Center  Lampung  Tengah  dengan  jumlah  80  orang.  Pengambilan  sampel  menggunakan simple random sampling. Berdasarkan hasil uji statistik, didapatkan p-value 0,002 atau p-value < nilai α (0,05) yang artinya terdapat hubungan secara statistik discharge planning dengan kepatuhan pasien untuk kontrol Di RS Yukum Medical Center Kabupaten Lampung Tengah. Diharapkan pihak RS membuat SOP control kembali saat discharge planning, dan diberikan pelatihan standar pada seluruh tenaga perawat terkait discharge planning dan dilihat efektivitasnya pada saat perawat mempraktikkannya kepada pasien hendak pulang bahwa kunjungan kontrol wajib dilakukan.

## Kata kunci: Discharge planning, Kepatuhan, Kontrol
Abstract : According to the Indonesian Ministry of Health (2020), of the 119,665 patients in Indonesia who were successfully sent home in  good health, only 35% of the patients complied with the repeat medical examination (control). The impact is that there are still 65% of patients who do rehospitalization. Factors that  can  cause  adherence  to  control  again,  namely  the  provision  of  discharge  planning.  At  the  Yukum Medical Center Hospital, only ± 60% of patients make repeat visits or adhere to controls. This study was to determine  the  relationship  between  discharge  planning  and  patient  adherence  to  control  at  the  Yukum Medical Center Hospital, Central Lampung Regency. This study uses a quantitative analytic design with a cross sectional approach. The sample of this study were inpatients at the Yukum Medical Center Hospital in Central Lampung with a total of 80 people. Sampling using simple random sampling. Based on the results of statistical tests, a p-value of 0.002 or p-value <α value (0.05) was obtained, which means that there is a statistical relationship between discharge planning and patient adherence to control at the Yukum Medical Center Hospital, Central Lampung Regency. It is hoped that the hospital will make SOP control again during discharge planning, and provide standard training to all nursing staff regarding discharge planning and see its effectiveness when nurses practice it when patients are going home that control visits are mandatory..
Keyword : Discharge planning, Compliance, Control

## 1. Pendahuluan
Kepatuhan  seorang  merujuk  pada  keterampilan  guna  menjaga  program  kesehatan  yang berkorelasi dengan promosi kesehatan maupun pemberian penyuluhan kepada penderita. Hal ini  sebagain  besar  diipengaruhi  oleh  tenag  kesehatan  yang  memberikan  penyuluhan  pada pasien 1 .  Bersaran  kepatuhan  control  pasca  pasca rawat  inap  di  8  negara  Amerika  menurut United Behavioral Health of Georgia (UBH-GA) di tahun 2019 masih kecil. Terdapat 542.000 pasien rawat inap namun hanya 136.000 pasien (25%) yang taat untuk pemeriksaan kembali

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 7 No.2 (2022)- Edisi Desember, pp 104-114
pasca rawat inap inap. Akibatnya pasien yang tidak patuh untuk kontrol pemeriksaan ulang setelah kembali dari rawat inap adalah 15% pada tahun 2018 menjadi 29% pada tahun 2019 2 . Menurut data Kementerian Kesehatan RI, tahun 2020 di Indonesia terdapat kurang lebih 124.930  pasien  yang  dilakukan  rawat  inap  dan  terdapat  119.665  pasien  dapat  dipulangkan setelah kondisinya membaik. Namun demikian Sebanyak 35% yang datang untuk pemeriksaan ulang  atau  patuh  kontrol, sedangkan  berdasarkan  data  Dinas Kesehatan  Provinsi  Lampung, tahun  2020 jumlah  pasien yang  melakukan  kunjungan  ulang/kontrol  hanya  42%  dari  4.230 pasien yang dilakukan rawat inap 3 .
Menurut  data  Rekam  Medik  RS  Yukum  Medical  Center  Lampung  Tengah,  pada  tahun 2019 dari pasien rawat inap sebanyak 1.572 pasien hanya 60% yang melakukan control ulang. Data ini meningkat pada tahun 2020 dari 3.223 pasien rawat inap hanya terdapat kurang lebih 60% yang patuh untuk kontrol kembali dengan datang ke rumah sakit (Data RM RS Yukum Medical Center Lampung Tengah, 2020).
Kepatuhan  pasien  pasca  rawat  inap  untuk  permeriksaan  control  merupakn  hasil kesepakatan jadwal yang di informasikan perawat kepada pasien untuk pemeriksaan kesehatan kembali dengan mengunjungi rumah sakit sebagai cara agar kesehatannya tetap pulih setelah kembali  pulang 4 .  Pasien  pascarawat  inap  yang  tidak  patuh  untuk  control  setelah  kembali pulang kan lebih berisiko dua kali untuk mengalami rehospitalisasi dibandingkan pada pasien yang telah patuh control 5 .
Faktor –faktor yang dapat berhbungan dengan pasien tidak patuh untuk melakukan kontrol ialah kurangnya dukungan keluarga, jarak, sikap, serta kurangnya pendidikan kesehatan yang diberikan  dari  tenaga  kesehatan  seperti  perawat  dalam  melakukan  perannya  dalam memberikan pengajaran dalam discharge planning. Efek yang di timbulkan bila perawat tidak menjalankan  prosedur  discharge  planning  bisa  mengakibatkan  tingkat  kekambuhan  pasien tinggi  setelah  kembali  pulang.  Hal  ini  disebabkan  karena  pasien  sendiri  maupun  keluarga belum  dapat  merawat  secara  mandiri  dan  mengevaluasi  kondisi  pasien.  Perawat  wajib melakukan  tugasnya  dan  paham  tentang  urgensi  kepatuhan  kontrol  ulang  bagi  pasien  agar pasien tidak kambuh kembali 6 Bila hal ini tidak dilakukan dan pasien menjadi kambuh tentu saja  dapat  menyebabkan  kerugian  bagi  pasien,  keluarga  maupun  rumah  sakit.  Biaya  dan morbiditas  akan  meningkat  oleh  sebab  itu  pasien  pun  harus  tahu  dan  akan  patuh  control sebelum kepulangan 6 .
Berdasarkan  penelitian  Harun  (2017)  tentang  pelaksanaan  peran  discharge  planning  dan kepatuhan pasien dalam melakukan kunjungan ulang atau kontrol yang dilakukan 7 . Berbeda pada  penelitian  sebelumnya  di  RSUD Karanganyar, Dalam  studi  sebelumnya  menyebutkan bahawa  tidak  ada  korelasi  yang  signifikan  pada  pelaksaan  antara  data  discharge  planning dengan tingkat kepatuhan pasien rawat inap untuk pemeriksaan kembali 8 .
Menurut  studi  pendahuluan  yang  didapat  melalui  wawancara  kepada  kepala  bidang perawatan  didapatkan  terkait  kepatuhan  pasien  pascarawat  inap  pada  pemeriksaan  kembali kembali  memperlihatkan masih  terdapat  sebagian  pasien  pasca  rawat  inap tidak  melakukan kontrol pasca rawat inap di Poli Rumah Sakit Yukum Medical Center. Beberapa alasan yang didapat adalah, jarak rumah sakit yang terlalu jau, biaya yang tidak mencukupi, ada yang lupa atau bahkan tidak tahu harus melakukan control ulang. Menurut hasil rekam medis 290 pasien

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 7 No.2 (2022)- Edisi Desember, pp 104-114
rawat inap pada bulan April 2021 didapatkan 35 pasien (12%) tidak melakukan control ulang. Pasien yang tidak melakukan control ulang terdapat 20 orang yang mengalami rehospitalisasi hal  ini  menunjukkan  bahwa  pentingnya  rawat  ulang.  Rumah  Sakit  Yukum  Medical  Center menargetkan pasien rawat inap patuh control pasca rawat inap sebanyak 100% di Poli Rumah Sakit Yukum Medical Center. Oleh sebab itu diperlukan penelitian tentang pentingnya control kembali pasca rawat inap dan kaitannya dengan discharge planning. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan discharge planning dengan kepatuhan pasien untuk kontrol di RS yukum medical center kabupaten lampung tengah tahun 2021.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  ini  berjenis  kuantitatif.  Rancangan  yang  digunakan  analitik  observasional dimana  penelitian  untuk  mengetahui  fenomena  di  lingkungan  dan  memahami  sebab  dan akibatnya. Pendekatan yang digunakan adalah cross sectional.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  rawat  inap  di  RS  Yukum  Medical Center  Lampung  Tengah  Pada  Bulan  Mei  2021  yang  berjumlah  255  pasien.  Perhitungan sampel  menggunakan  rumus  uji  beda  dua  proporsi,  ehingga  sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  72  responden,  namun  untuk  mengantisipasi  terjadinya  drop  out,  maka  peneliti menambahkan 10% jumlah sampel, sehingga total jumlah sampel berjumlah 80 responden 9 . Simple  random  sampling  digunakan  sebagai  teknik  sampling  dengan  tujuan  memberikan kesempatan yang sama kepada responden lain untuk dilakukan penelitian yang diambil dengan cara  acak 10 .  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  2022.  Alat  ukur  menggunakan instrument  observasi.  Instrument  discharge  planning  menggunakan  lembar  observasi dilakukan atau tidak sesuai dengan prosedur. Peneliti menggunakan Cut off point mean untuk menentukan discharge planning baik dan tidak baik. Pada instrument kepatuhan pemeriksaan ulang  dilakukan  menggunakan  lembar  obser  vasi  sesuai  dengan  waktu  pemeriksaan  ulang. Rersponden yang datang sesuai jadwal dikategorikan patuh, sedangkan responden yang tidak datang  dikategorikan  tidak  patuh.  Penelitian  ini  menggunakan  analisis  statistic  distribusi frekuensi  dan  uji  chi  square  dengan  alpha  0,05.  Penelitian  ini  telah  melalui  uji  etik  dari Fakultas  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Pringsewu  untuk  menjamin  hak  asasi manusia pada responden dengan nomor:0157/KEPK/FKes/2022.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Pada  Tabel  1  memperlihatkan  distribusi  Frekuensi  berdasarkan  Usia,  jenis  kelamin, pendidikan, pekerjaan, discharge planning, dan kepatuhan pemeriksaan kembali Responden Di RS Yukum Medical Centre Kabupaten Lampung Tengah.

## Tabel 1 Data univariat RS yukum medical centre lampung tengah tahun 2021
Karakteristik Frekuensi % Usia 25 – 34 Tahun 29 36.3 36 – 65 Tahun 51 63.7 Jenis Kelamin Laki-Laki 46 57.5 Perempuan 34 42.5 Pendidikan
Vol 7 No.2 (2022)- Edisi Desember, pp 104-114
PT 11 13.8 SD 14 17.5 SMA 33 41.3 SMP 22 27.5 Pekerjaan Buruh 28 35.0 PNS 4 5.0 Swasta 19 23.8 Wiraswasta 29 36.3 Discharge planning Baik 37 46.3 Tidak Baik 43 53.8 Kepatuhan kontrol Patuh 38 47.5 Tidak Patuh 42 52.5 Jumlah 80 100,0
Dari Tabel 1, responden menurut usia didapatkan sebagian besar responden berusia 36-65 tahun yang berjumlah 51 responden (63,7%). Menurut jenis sebagian besar responden berjenis kelamin  laki-laki  yang  berjumlah  46  responden  (57,5%).  Berdasarkan  pendidikan  sebagian besar responden mempunyai pendidikan terakhir SMA yang berjumlah 33 responden (41,3%). Berdasarkan pekerjaan, sebagian besar responden mempunyai pekerjaan sebagai wiraswasta yang berjumlah 29 responden (36,3%). Berdasarkan pemberian discharge planning, sebagian besar responden tidak diberikan discharge planning dengan baik yang berjumlah 43 responden (53,8%)  dan  37  responden  (46,3%)  lainnya  diberikan  discharge  planning  dengan  baik. Berdasarkan kepatuhan pasien control kembali, sebagian besar responden tidak patuh dalam melakukan kontrol yang berjumlah 42 responden (52,5%), dan 38 responden (47.5%) lainnya patuh dalam melakukan kontrol.
Tabel 2 Analisis Hubungan Discharge planning Dengan Kepatuhan Pasien Untuk Kontrol

## Kepatuhan kontrol
Discharge planning Patuh Tidak Patuh  Total P-Value OR (Cl 95%) n % n % Baik 25 67,6 12 32,4 37 100,0 0,002 4,808 (1,864 – 12,397) Tidak Baik 13 30,2 30 69,8 43 100,0 Total 38 47,5 42 52,5 80 100,0
Berdasarkan tabel 2, Pada responden dengan discharge planning yang baik sebanyak 2/3 diantaranya memiliki kepatuhan kontrol yang baik. Sedangkan responden dengan discharges planning tidak baik, 69,8% diantaranya tidak patuh untuk kontrol. Menurut hasil pengujian didapatkan  p-value  0,002  atau  kurang  dari  α  (0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  ada  hubungan signifikan  pelaksanaan  discharge  planning  dengan  kepatuhan  pasien  untuk  kontrol  Di  RS Yukum Medical Center Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2021 dengan nilai OR sebesar 4,808 yang artinya responden yang tidak memberikan discharge planning dengan baik maka

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 7 No.2 (2022)- Edisi Desember, pp 104-114
akan berpeluang 4 kali lebih besar akan menyebabkan pasien tidak patuh kontrol dibandingkan dengan yang melakukan discharge planning baik.

## 3.1 Pembahasan

## A. Karakteristik Responden
Penelitian  ini  didapatkan  karakteristik  pasien  di  RS  Yukum  Medical  Centre  Kabupaten Lampung  Tengah  Tahun  2021,  berdasarkan  umur  sebagian  besar  responden  berusia  36-65 tahun  yang  berjumlah  51  responden  (63,7%).  Berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar responden  berjenis  kelamin  laki-laki  yang  berjumlah  46  responden  (57,5%).  Berdasarkan pendidikan sebagian besar responden mempunyai pendidikan terakhir SMA yang berjumlah 33  responden  (41,3%).  Berdasarkan  Pekerjaan  sebagian  besar  responden  mempunyai pekerjaan sebagai wiraswasta yang berjumlah 29 responden (36,3%)
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  dapat  mempengaruhi  pengetahuannya. Menurut  Notoatmodjo  (2015),  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  antara  lain  yaitu pendidikan 11 .  Pendidikan  dapat  berpengaruh  pada  kemampuan  belajar  seseoran,  tingginya pendidikan akan berpengaruh terhadap kemudahan seseornag memahami informasi termasuk juga  informasi  kesehatan 12 .  Kemudian  lingkungan,  dimana  lingkungan  merupakan  segala sesuatu  yang  ada  di  sekitar  individu,  baik  lingkungan  fisik,  biologis,  maupun  sosial  dapat menyebabkan  bertambahnya  pengetahuan  dari  lingkungan  seseorang.  Hal  yang  sama  juga pada umur seseorang, semakin bertambah dewasa seseorang akan meningkatkan kemampuan berfikir dan daya tangkap akan menjadi baik 12 .
Menurut penelitian Aliviyanti (2014) terdapat beberapa faktor yang yang berkaitan dengan kepatuhan pasien yakni faktor kualitas hubungan antara pasien, petugas pelayanan kesehatan, dan  dukungan  keluarga 13 .  Sejalan  dengan  penelitian  Sulistyowati  (2022)  Adanya  ikatan komunikasi yang terbangun dari perawat dengan pasien dapat membuat pasien menjadi lebih percaya  dan  patuh  pada  pengobatan.  Adanya  dukungan  dari  keluarga  menjadi  lingkungan yang positif bagi pasien untuk meningkatkan kepatuhan dan dukungan kesembuhan 14 .
Menurut  asumsi  peneliti,  karakteristik  responden  adapat  mempengaruhi  pemahaman responden tentang discharge planning yang dijelaskan. Hal ini tentunya dapat berdampak pada kepatuhan responden dalam control ulang pasca rawat inap. Namun dmeikian dukungan dari perat  dan  lingkaungan  dapat  menjadi  prioritas.  Oleh  sebab  itu  pentingnya  dukungan  dari semua  pihak  dapat  membuat  pasien  lebih  kuat  dalam  patuh  pengobatan.  Pasien,  tenaga professional  kesehatan,  dan  keluarga  untuk  membantu  meningkatkan  kepatuhan  pasien. Berdasarkan  hasil  penelitian  dan dikaitkan  dengan teori, bahwa  karakteristik  responden ini akan turut mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang tentang discharge Planning. Tingkat pengetahuan  ini  nantinya  juga  akan  mempengaruhi  terhadap  tingkat  kepatuhan  seseorang untuk melakukan kontrol. Dimana hal ini dibahas secara lebih lanjut pada analisis bivariat.

## B. Discharge planning
Pada penelitian ini sebagian besar responden memberikan discharge planning tidak baik yang  berjumlah  43  responden  (53,8%).  Discharge  planning  ialah  cara  berkelanjutan  untuk mempersiapkan  perlindungan  mandiri  penderita  sesudah  rawat  inap.  Cara  identifikasi  dan juga  perancangan  kepentingan  keberlanjutan  penderita  ditulis  untuk  menyediakan  jasa kesehatan dari sesuatu area ke area lain supaya petugas kesehatan mempunyai peluang yang layak  guna  melakukan  discharge  planning  bagi  pasien.  Discharge  planning  bisa  berhasil apabila  prosesnya  terkonsentrasi,  terkoordinasi,  serta  terdiri  dari  bermacam  disiplin  ilmu kesehatan  yang  berguna  untuk  perencanaan  perlindungan  berkepanjangan  pada  penderita sesudah kembali ke rumah 15 .

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 7 No.2 (2022)- Edisi Desember, pp 104-114
Program discharge planning berfokus pada pemberian pendidikan kesehatan pada pasien yang  mencakup  penyuluhan  gizi,  keterampilan  kesehatan,  medikamentosa  dan  pendidikan khusus terkait kembalinya gejala penyakit yang menyerang pasien. Sebelum pasien hendak dipulangkan, pasien serta keluarga wajib memahami kondisi perbaikan kesehatannya. Perawat bertugas  mendidik  pasien  serta  keluarganya  dengan  menggunakan  strategi  inovatif  agar perawatan pasien sesuai dengan yang diharapkannya 16 .
Target  pendidikan  pasien  ditujuan  guna  pemeliharaan  kesehatan  sesudah  rawat  inap. Mereka yang membutuhkan dorongan sepanjang waktu pengobatan dari penyakit akut guna menghindari  mencegah  menjadi  penyakit  kronis 17 .  Petugas  kesehatan  yang  merancang pemulangan  pasien  ataupun  kepala  perawat  dalam  memberikan  asuhan  berkesinambungan ialah petugas rumah sakit yang berperan selaku konsultan buat cara discharge planning serta sarana  kesehatan,  sediakan.  Penyuluhan  kesehatan,  memotivasi  perawat  rumah  sakit  guna merancang  dan  menerapkan  discharge  planning.  Misalnya,  penderita  yang  menginginkan dorongan sosial, nutrisi, finansial, kesehatan jiwa, pemindahan sesudah rawat inap 15 .
Menurut  penelitian  sebelumnya  tentang  pelaksanaan  peran  discharge  planning  dan kepatuhan  pasien  dalam  melakukan  kunjungan  ulang  atau  kontrol  yang  dilakukan  di  RS Muhammadiyah Metro yang dilakukan pada tahun 2019, menyebutkan bahwa sebagian besar responden  tidak  diberikan  discharge  planning  dengan  baik  mencapai  53,7% 18 .  Berbeda dengan  penelitian  Kania  tentang  hubungan  peran  discharge  planning  terhadap  kepatuhan pasien  untuk  melakukan  kunjungan  ulang  dengan  hasil  penelitian  rata-rata  sebagian  besar petugas  kesehatan  memberikan  discharge  planning  dengan  baik  mencapai  64%  dari  120 responden .
Hasil penelitian Janu (2016) membuktikan terdapat sebagian besar jenis program control kembali pada responden dalam jenis tidak baik yaitu 51,9% serta yang baik sebesar 48,1%. Perihal  ini  membuktikan  kalau  sesungguhnya  telah  dilaksanakan  program  untuk  membuat pasien  kontrol  kembali  sebelum  kepulangannya  tetapi  belum  seluruhnya  melaksanakan control kembali. Hal ini merupkan metode efektif untuk menanggulangi kekambuhan. Situasi ini  terjadi  sebab  dalam  penerapan  control  kembali  membuktikan  kalau  mayoritas  perawat dalam  melaksanakan  pemograman  control  kembali  yang  akan  berhasil  bila  sesuai  dengan tahapan- tahapan yang berarti saja. Namun demikian, detail- detail kecil penjelasan control kembali kerapkali diabaikan penerapannya oleh perawat 19 .
Menurut  penelitian  Pertiwiwati  (2016),  menyatakan  bahwa  fungsi  perawat  menajdi educator  dalam  melaksanakan  discharge  planning  sangat  penting.  Hal  ini  dapat  menjamin adanya kepercayaan responden dalam melakukan control kembali dalam rawat jalan. Rencana kepulangan yang tepat menjadi hal yang penting. Hal ini terkait pada faktor-faktor penting diantaranya  komunikasi,  koordinasi,  pendidikan  yang  diberikan  perawat,  partisipasi  pasien dan  kolaborasi  antara  tim  medis 20 .  Sejalan  dengan  penelitian  Kundari  (2016)  menyatakan bahwa  penelitian  membuktikan  korelasi  pemberian  discharge  planning  dengan  ketepatan agenda  pemeriksaan  kembali  pada  penderita  post  pembedahan  di  RSUD  Ungaran  didapat, responden  yang  melaporkan  pemberian discharge  planning  oleh perawat jenis  kurang  serta melaksanakan pengawasan tidak pas setelah rawat inap ialah sebesar 10 orang (55,6%) 21 .
Menurut  peneliti  beberapa  faktor  responden  tidak  diberikan  discharge  planning  dengan baik  karena  perawat  tidak  melaksanakan  discharge  planning  baik,  karena  kurangnya kesadaran perawat mengenai pentingnya pemeberian discharge planning. Seharusnya hal ini diberikan mulai dari pasien masuk ruangan rawat inap sampai pasien pulang. dilain sisi dokter visit dengan waktu yang tidak  menentu sehingga pemberian edukasi kepada pasien kurang maksimal,  sehingga  pasien  tidak  mendapatkan  edukasi  tentang  discharge  planning  dengan baik  yang  mengakibatkan  dan  sebagian  besar  pasien tidak  patuh  untuk  melakukan  kontrol.

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 7 No.2 (2022)- Edisi Desember, pp 104-114
Penerapan  yang  kurang  maksimal  itu  disebabkan  detail-  detail  kecil  pemeriksaan  kembali sering- kali diabaikan oleh perawat. Bersumber pada perihal itu, hingga efek jumlah penderita yang  balik  ke  rumah  sakit  dengan  keluhkesah  yang  serupa  ataupun  kekambuhan  hendak bertambah.

## C. Kepatuhan Pasien Kontrol
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa Di RS Yukum Medical Centre Kabupaten Lampung  Tengah  Tahun  2021,  sebagian  besar  responden  tidak  patuh  dalam  melakukan kontrol yang berjumlah 42 responden (52,5%).
Kepatuhan merupakan sebutan yang digunakan buat menarangkan ketaatan ataupun setuju pada target yang sudah didetetapkan. Kepatuhan linear bersama dengan tujuan yang digapai pada rencana penyembuhan yang sudah didetetapkan. Kepatuhan selaku akhir pada tujuan itu sendiri. Disiplin pada rencana kesehatan ialah sikap yang bisa diobservasi serta bisa langsung diukur 22 . Faktor-faktor yang pengaruhi kepatuhan antara lain: Dukungan keluarga; anggapan mengenai  control  ulang,  agama,  prevensi  penyakit;  Elastis  area;  Mutu  instruksi  kesehatan; Keahlian  mendapatkan  sumber  daya  (kemampuan  biaya).  Pemberian  Sikap  positif  pada perawat tentu saja bisa pengaruhi kepatuhan pemeriksaan ulang 1 .
Menurut penelitian sebelumnya, dampak dari tidak mematuhi control rawat jalan setelah keluar dari rumah sakit akan dua kali lebih mungkin untuk dirawat kembali di rumah sakit daripada mereka yang setidaknya dirawat satu pertemuan setelah keluar. Hal ini tentunya akan merugikan pasien dan menambah biaya pengobatan 5 . Manfaat rawat jalan lanjutan merawat pasien  yang  baru  saja  dirawat  di  rumah  sakit,  yaitu  untuk  menjamin  kelanjutan  perbaikan kesehatan  pasien..  Hasilnya  juga  mencegah  rehospitalisasi  karena  kurangnya  tindak  lanjut. Oleh sebab itu pentingnya perencanaan pemulangan (discharge planning) di fasilitas pasien dalam  penelitian  ini,  agar  pasien  patuh  terhadap  tindak  lanjut  rawat  jalan.  Hal  ini  dapat dilakukan  dengan  peningkatan  komunikasi  personal dan  menjaga janji temu  pasien setelah keluar dari rumah sakit 23 .
Terdapat  faktor-faktor  penting  yang  memperngaruhi  kepatuhan  pasien  control.  Hal  ini diantarnaya  adalah  kondisi  pasiensendiri,  system  medika  mentosa  yang  diberikan,  system jaminan kesehatam, kondisi lingkungan, dan kondisi ekonomi pasien. Oleh sebab itu, tidak hanya dari pasien yang diberikan pendidikan kesehatan, system pelayanan kesehatn juga perlu ikut serta bila ingin kepatuhan control pasien tinggi. Kemudian diperlukan cara khusus pada pasien dengan kondisi sakit special guna meningkatkan kepatuhan dalam control ulang pasien. Faktor system kesehatan dan petugas pelayanan kesehatan, faktor lingkungan dan dukungan keluarga juga mempengaruhi kepatuhan pada pasien 13 .
Menurut  penelitian  Saputra  (2020)  pasien  yang  mengalami  masalah  kesehatan  terus menerus dikarenakan oleh kondisi penyakitnya yang tidak dipantau dengan baik atau terjadi keterlambatan  saat  mendapatkan  pertolongan  dari  instansi  kesehatan.  Masalah  ini  dapat dikarenakan  oleh  minimnya  pemahaman  dan  pengetahuan  dari  pasien  serta  keluarga.  Bila kondisi ini terus berlanjut dapat menyebabkan masalah masalah kesehatan yang lebih serius dan terjadi rehospitalisasi. Hal ini karena pelaksanaan discharge planning yang tidak efektif di rumah sakit. Kurangnya perecanaan ulang di rumah sakit dalam kategori cukup (83,24%) 24 . Perawat sebagai garda terdepan dalam pelayanan di di rumah sakit sangat perlu untuk dapat melaksanakan  peran  educator  dalam  memberikan  penyuluhan  kesehatan  pada  pasien  agar dapat  menumbuhkan  kesadaran  pasien  patuh  kontrol  kembali  ke  Rumah  Sakit.  Kepatuhan pasien akan melancarkan tujuan yang diharapkan dari program yang diberikan oleh petugas kesehatan 25 .
Menurut asumsi peneliti, tingginya motivasi pasien untuk dapat recovery lebih cepat justru

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 7 No.2 (2022)- Edisi Desember, pp 104-114
dapat  membuat  pasien  menjadi  lalai  dengan  mengambil  tindakan  perawatan  lain  sehingga pasien  tidak  patuh terhadap  waktu  control  ulang.  Namun  demikian  kurangnya  pemahaman dari pasien sendiri tentang pentingnya control ulang juga masih  menjadi masalah pada saat perencanaan kepulangan. Pasien yang paham terhadap control ulangpun masih banyak faktor lain yang mempengaruhi yaitu system pelayanan kesehatan dan kurangnya dukungan keluarga serta ekonomi dalam kepatuhan control ulang.

## D. Hubungan Discharge planning Dengan Kepatuhan Pasien Untuk Kontrol
Pada penelitian ini didapatkan responden dengan discharge planning yang baik sebanyak 2/3  diantaranya  memiliki  kepatuhan  kontrol  yang  baik.  Sedangkan  responden  dengan discharges planning tidak baik, 69,8% diantaranya tidak patuh untuk kontrol. Hasil uji statistik terdapat hubungan discharge planning dengan kepatuhan pasien untuk kontrol Di RS Yukum Medical Center Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2021.
Kepatuhan  pasien  pada  paat  pemeriksaan  ulang  merupakan  kesepakatan  yan  dilakukan antara  pasien  dengan  tim  kesehatan  untuk  datang  kembali  melakukan  control  ulang kondisinya  di  rumah  sakit  setelah  kembali  ke  rumah.  Hal  ini  bertujuan  untuk  memastikan kondisi kesehatan pasien dan mendukung proses perbaikan berkelanjutannya (Departement of Health, Social Services, and Public Safety, 2017). Efek yang dapat terjadi bila pasien tidak patuh  untuk  datang  pemeriksaan  ulang  sangat  tinggi  mulai  dari  kambuhnya  penyakit, keterlambatan penatalaksanaan hingga terjadi rehospitalisasi. Rehospitalisasi sendiri adalah dimana  pasien  menjadi  di  rawat  inap  kembali  karena  penyakitnya  tidak  membaik  bahkan buruk  setelah  pulang  dari  rawat  inap.  Pasien  yang  tidak  patuh  control  kembali  lebih meningkatkan  risiko  sakit  kembali  sebanyak  dua  kali  lipat  mengalami  hospitalisasi  untuk dibandingkan pada pasien yang patuh kontrol 26 .
Salah satu faktor yang mempengaruhi pasien tidak patuh untuk melakukan kontrol ialah kurangnya  dukungan  keluarga,  jarak,  sikap,  serta  kurangnya  pendidikan  kesehatan  yang diberikan  dari  tenaga  kesehatan  seperti  perawat  dalam  melakukan  perannya  dalam memberikan pengajaran dalam discharge planning 27 . Akibat yang dirasakan bila perawat tidak memberikan penyuluhan pada saat discharge planning bisa menimbulkan melonjaknya risiko kekambuhan  penderita  setelah  pulang  dari  pelayanan  rumah  sakit,  Hal  ini  dikarenakan penderita  serta  keluarga  belum  sanggup  buat  melaksanakan  asuhan  dengan  cara  mandiri. Perawat butuh melakukan fungsinya dalam membuat pengawasan pasien dalam patuh untuk control kembali sehingga bisa kekambuhan pasien 6 .
Sejalan  dengan  penelitian  Pitriani  (2021)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara perawat yang memberikan pendidikan discharge planning dengan kepatuhan pasien rawat inap untuk control kembali. Komunikasi efektif antara perawat dan pasien dalam memberikan  edukasi  dapat  memudahkan  pasien  dalam  menerima  dan  memahami  instruksi yang  diberikan  dalam  menjaga  kesehatannya.komunikasi  yang  efektif  juga  dapat meningkatkan  kepatuhan  pasien  Pentingnya  kepatuhan  pasien  dalam  kontrol  dilakukan dengan  mengevaluasi  kesehatan  pasian  karena  pasien  tidak  dapat  melakukan  sendiri  tanpa bantuan dari petugas.
Berbeda dengan penelitian yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan antara peran educator  perawat  dalam  discharge  planning  dengan  kepatuhan  paien  untuk  kontrol  di  poli RSUD  Bangil.  Faktor  lain  yang  bisa  mempengaruhi  kepatuhan  antara  lain  gaya  hidup, menganut  budaya  tertentu  dalam  pengobatan  penyakit,  pembiayaan  atau  terapi  yang dianjurkan  serta  adanya  penyakit  penyerta  yang  dapat  menyulitkan  mematuhi  program pengobatan atau kontrol yang sudah di tetapkan atau yang dianjurkan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,  maka  menurut  peneliti  salah  satu  faktor  yang

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 7 No.2 (2022)- Edisi Desember, pp 104-114
mempengaruhi  pasien  tidak  patuh  dalam  melakukan  kontrol  ialah  pemberian  discharge planning  yang  kurang  baik  dari  tenaga  kesehatan,  sehingga  pasien  kurang  mendapatkan informasi kesehatan, kurang minat untuk melakukan kontrol atau bahkan mempunyai sikap yang negatif tentang pentingnya kunjungan kontrol ke RS. Namun peneliti menemukan ada beberapa responden yang diberikan discharge planning namun tidak patuh untuk melakukan kontrol, hal ini dikarenakan beberapa responden mempunyai kesibukan dalam pekerjaannya, sehingga tidak mempunyai waktu untuk melakukan kontrol, pendidikan yang rendah sehingga kurang  mengerti  dan  paham  dengan  discharge  planning  yang  disampaikan  oleh  tenaga kesehatan,  sedangkan  ada  juga  responden  yang  tidak  diberikan  discharge  planning  justru patuh melakukan kontrol, hal ini dikarenakan adanya dukungan dan motivasi dari keluarga yang selalu memberikan arahan dan informasi tentang pentingnya kunjungan kontrol.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan diatas, maka kesimpulan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: Diketahui bahwa Di RS Yukum Medical Centre Kabupaten Lampung Tengah, sebagian besar responden memberikan discharge planning tidak baik yang berjumlah 43 responden (53,8%). Diketahui bahwa Di RS Yukum Medical Centre Kabupaten Lampung Tengah , sebagian besar responden tidak patuh dalam melakukan kontrol yang berjumlah 42 responden  (52,5%).Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  didapatkan  p-value  0,002  atau  p-value  < nilai α (0,05) yang artinya terdapat hubungan discharge planning dengan kepatuhan pasien untuk kontrol Di RS Yukum Medical Center Kabupaten Lampung Tengah.

## References
1. Carpenito KR, Prusinski R, Kirchner K, et al. Results of a feeding protocol in patients undergoing the hybrid procedure. Pediatr Cardiol . 2016;37(5):852-859.
2. Gonçalves-Bradley DC, Lannin NA, Clemson L, Cameron ID, Shepperd S. Discharge planning from hospital. Cochrane Database Syst Rev . 2022;2022(2).
doi:10.1002/14651858.CD000313.pub6
3. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020 .; 2021.
4. Yeni  F,  Husna  M,  Dachriyanus  D.  Dukungan  Keluarga  Memengaruhi  Kepatuhan
Pasien Hipertensi. J Keperawatan Indones . 2016;19(3):137-144.
doi:10.7454/jki.v19i3.471
5. Nelson EA, Ed D, Maruish ME, Ph D, Axler JL. Effects of Discharge Planning and Compliance. Psychiatr Serv . 2017;51(7):885-889.
6. Dessy. Konsep  Discharge  Planing  Dalam  Perubahan  Perilaku  Sehat .  Yogyakarta; 2016.
7. Harun NA, Finlay AY, Salek M, Piguet V. The development and clinical evaluation of a ‘traffic-light’ design dermatology outpatient discharge information checklist. Br  J Dermatol . 2016;175(3):572-583. doi:https://doi.org/10.1111/bjd.14650
8. Proborini  CA,  Rahmayanti  YN.  Hubungan  Penerapan  Discharge  Planning  dengan Tingkat  Kepatuhan  Pasien Rawat  Inap  check  up  di  RSUD  Karanganyar. J  Stethosc . 2020;1(1):14-22. doi:10.54877/stethoscope.v1i1.777
9. Dahlan  M. Besar  Sampel  Dan  Cara  Pengambilan  Sampel  Dalam  Penelitian Kedokteran Dan Kesehatan . 3rd ed. Penerbit Salemba Medika; 2013.
10. Notoatmodjo DS. Metodologi penelitian kesehatan. In: Rineka Cipta : Jakarta . ; 2018.
11. Notoatmodjo. Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan .; 2016.
12. Rachmawati WC. Promosi Kesehatan Dan Ilmu Perilaku . Wineka media; 2019.
13. Aliviyanti RUY. Kepatuhan Pasien: Faktor Penting dalam Keberhasilan Terapi. Farm Univ Ahmad Dahlan . Published online 2014.
14. Sulistyowati AD. Continuing Nursing Education : Pentingnya Peran Perawat Dalam Discharge  Planning  Di  Rsia  ‘Aisyiyah  Klaten. J  Pengabdi  Masy  Kebidanan . 2022;4(1):37. doi:10.26714/jpmk.v4i1.8904
15. Nursalam N, Sumiatun S, Musrini A. Discharge Planning Increase Therapy Obedient of Patients. J Ners . 2017;3(2):184-188. doi:10.20473/jn.v3i2.5003
16. Asmuji.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kapasistas  Kerja  Terhadap Perilaku Caring Perawat Di Rsd Balung. Pros Semin Nas . Published online 2019:257- 264. doi:10.32528/psn.v0i0.1754
17. Azizah  A,  Widayati  D,  Rachmania  D.  Diacharge  Planning  Mempengaruhi  Kualitas Pelayanan Keperawatan. Journals Ners Community . 2017;8(1):53-63.
18. Harun. Pelaksanaan peran discharge planning dan kepatuhan pasien dalam melakukan kunjungan ulang atau kontrol di RS muhammadiyah Metro yang dilakukan pada tahun 2019. Published online 2019.
19. Janu  D,  Suryani  PM.  Kontrol  pasien  Di  Rumah  Sakit  Jiwa  Amino  Gondohutomo Provinsi Jawa tengah. 2016;001(october):1-8.
20. Pertiwiwati  E,  Rizany  I.  Peran  Educator  Perawat  Dengan  Pelaksanaan  Discharge Planning Pada Pasien Di Ruang Tulip 1C Rsud Ulin Banjarmasin. Dunia Keperawatan . 2017;4(2):82. doi:10.20527/dk.v4i2.2509
21. Kundari  TR,  Aniroh  U,  Choiriyyah  Z.  Hubungan  Pemberian  Discharge  Planning Dengan  Ketepatan  Jadwal  Kontrol  Pada  Pasien  Post  Operasi  Di  RSUD  Ungaran. n STIKES Ngudi Waluyo . Published online 2016.
22. Putri  erna  diana.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuan  Kontrol  Pada Pasien Post Operasi Di Desa Sukosari Kec Sukowono Jember. unmuhjember .:1-14.
23. Anggraini  Adhisty  W,  Yusuf  S,  Kaelan  C.  The  Effectivity  of  Discharge  Planning Implementation to Average Length of Stay (AvLOS) and Hospital Cost Patient with Congestive  Heart  Failure  at  Inpatient  Room  of  Wahidin  Sudirohusodo  Hospital. J Keperawatan Soedirman, Vol 12, No 3 . 2017;12(3).
24. Saputra MG, R NV, Kusdiana A, Rateh N. Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Discharge  Planning  Dengan  Pelaksanaan  Discharge  Planning :  Literature  Review.

## Jurnal Wacana Kesehatan
Johc . 2020;1(2):1-8.
25. Iqonul H, Pipit F, Suyatno Hadi S. Peran Perawat Educator dan Pengimplementasian Discharge Planning untuk Pemenuhan Kepatuhan Kontrol Pasien. Sun . 2015;2(3):10- 16. http://fik.um-surabaya.ac.id/sites/default/files/Artikel 2_2.pdf
26. Marcdante KJ, Kliegman RM. Nelson Essential of Pediatric Eight Edition . Elsevier; 2015.
27. Darnindro N, Sarwono J. Prevalensi Ketidakpatuhan Kunjungan Kontrol pada Pasien Hipertensi  yang  Berobat  di  Rumah  Sakit  Rujukan  Primer  dan  Faktor-Faktor  yang Memengaruhi. J Penyakit Dalam Indones . 2017;4(3):123. doi:10.7454/jpdi.v4i3.138