## GAMBARAN PERILAKU PENCARIAN PENGOBATAN PENYAKIT TUBERKULOSIS (TB) PADA MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS UITAO KECAMATAN SEMAU KABUPATEN KUPANG
Mayang Bukan 1* , Ribka Limbu 2 , Enjelita Ndoen 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2 Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa Cendana
* Korespondensi: mayangbukan24@gmail.com

## Abstract
Treatment-seeking  behavior  can  be  seen  as  a  reflection  of  the  implementation  of  the  national  health system and access to health services. In the context of treatment-seeking behavior in Indonesia, the use of national health facilities. Health seeking behavior or health seeking behavior, most Indonesians will try to treat themselves first by using medicines bought at kiosks without a doctor's prescription or using traditional ingredients in the surrounding environment and even asking a traditional healer for help. If they  are  not  successful then  they  go  to a  medical health service  place, this  is  because  Indonesia  has sources of treatment covering three interconnected sectors, namely self-medication (self-medication), medical treatment and traditional medicine. However, treatment is not only conventional in nature, there are alternative treatments that are popular with the community, especially in countries rich in culture and  beliefs  such  as  Indonesia.  type  of  research  used  in  this  research  is  descriptive  research  with  a quantitative approach. This study uses a descriptive approach with the aim of describing the object of research  or  research  results.  the  sampling  technique  using  total  sampling.  a  sample  size  of  209 respondents. The results showed that treatment-seeking behavior at health facilities was 41.2%, while other  treatments  were  58.8%.  poor  knowledge  about  TB  54.4%  compared  to  respondents  with  good knowledge about TB 45.6%. positive attitude towards TB treatment was 38.2% smaller than negative attitude 61.8%. Good belief in TB treatment-seeking behavior was 36.8% smaller than bad belief about TB treatment 63.2%.
Keyword: Treatment-Seeking Behavior, TB Disease

## Abstrak
Perilaku  pencarian  pengobatan  dapat  dipandang  sebagai  salah  satu  cerminan  implementasi  sistem kesehatan  nasional  dan  akses  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Pada  konteks  perilaku  pencarian pengobatan  di  Indonesia,  pemanfaatan  fasilitas  kesehatan  nasional.  Namun  pengobatan  tidak  hanya bersifat konvensional terdapat pengobatan alternatif yang digemari oleh masyarakat apalagi di negara yang  kaya  budaya  dan  kepercayaan  seperti  Indonesia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui gambaran perilaku pencarian pengobatan TB pada masyarakat.   Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan Kuantitatif. Pendekatan deskriptif adalah metode  yang  berfungsi mendeskripsikan  atau memberi  gambaran terhadap  objek  yang diteliti melalui  data  atau  sampel  yang  telah  terkumpul  sebagaimana  adanya,  tanpa  melakukan  analisis  dan membuat  kesimpulan.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  209  responden.    Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  perilaku  pencarian  pengobatan  ke  fasilitas  kesehatan  adalah  41,2%,  sedangkan pengobatan  lain  adalah  58,8%,  pengetahuan  baik  tentang  TB  adalah  45,6%  sedangkan  pengetahuan kurang baik 54,4%, sikap positif terhadap pencarian pengobatan lebih kecil 38,2%, dibandingkan sikap negatif 61,8%, kepercayaan baik 36,8%, dibandingkan kepercayaan kurang baik 63,2%. Kata Kunci: Perilaku Pencarian Pengobatan, Penyakit TB

## Pendahuluan
Perilaku  pencarian  pengobatan  dapat  dipandang  sebagai  salah  satu  cerminan implementasi  sistem  kesehatan  nasional  dan  akses  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Secara umum,  perilaku  pencarian  pengobatan  pada  masyarakat  Indonesia  dibedakan  atas  tiga  jenis,
yaitu  perilaku  pengobatan  sendiri  (swamedikasi),  pengobatan  medis,  dan  pengobatan tradisional. 1 Hasil Survei Kesehatan Nasional tahun 2013, mencatat bahwa terdapat 66% orang sakit di Indonesia melakukan swamedikasi. Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan bahwa proporsi rumah tangga yang menyimpan obat untuk pengobatan sendiri (swamedikasi)  di  Indonesia  sebesar  35,2%. 2 Sedangkan  pemanfaatan  kesehatan  tradisonal (Yankestrad) meningkat dari 30,4% pada tahun 2013 menjadi 31,4% pada tahun 2018. 3 Lebih lanjut  data  Riskesdas  tersebut  menunjukkan  bahwa  jenis  upaya  kesehatan  tradisional  yang dimanfaatkan sebagian besar masyarakat Indonesia adalah keterampilan manual (65,4%) dan diikuti dengan penggunaan ramuan jadi, yakni sebesar 48%.
Data  Profil  Kesehatan  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT),  menunjukkan  bahwa jumlah kunjungan rawat jalan dan rawat inap pada fasilitas pelayanan kesehatan di NTT tahun 2016 mencapai 379.492 jiwa. Jumlah kunjungan pasien rawat jalan sebanyak 377.926 jiwa dan rawat inap sebanyak 1.566 jiwa. Jumlah kunjungan ini mengalami peningkatan yang signifikan di tahun 2017, dimana terdapat sebanyak 3.398.661 jiwa pasien rawat jalan dan 75.542 jiwa pasien rawat inap. 4 Puskesmas Uitao merupakan salah satu puskesmas dari 26 puskesmas di Kabupaten  Kupang.  Wilayah  kerja  Puskesmas  Uitao  meliputi  8  desa  di  Kecamatan    Semau. Data  kunjungan  pasien  di  Puskesmas  Uitao  tahun  2016  sebanyak  13.365  kunjungan,  yang kemudian kembali menurun pada tahun 2017 menjadi 12.145 kunjungan dan pada tahun 2018 terus  mengalami  penurunan  kunjungan  pasien  menjadi  11.094. 5 Hasil  studi  pendahuluan menemukan adanya kebiasaan masyarakat setempat untuk melakukan pengobatan tradisional disamping memanfaatkan pelayanan kesehatan.
Variasi perilaku pencarian pengobatan dapat juga berlaku bagi penderita TB, khususnya penderita  TB  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Uitao.  TB  hingga  saat  ini  masih merupakan masalah penting bagi kesehatan di tingkat nasional maupun tingkat global. Situasi TB  di  Indonesia  tiga  tahun  terakhir  menunjukkan  bahwa  di  tahun  2016  ditemukan  351.893 kasus  TB,  yang  kemudian  meningkat  menjadi  420.000  kasus  di  tahun  2017,  dan  terus meningkat menjadi 842.000 kasus di tahun 2018. Provinsi NTT menempati posisi ke 12 dengan jumlah  kasus  TB  paru  sebanyak  3.173  kasus  pada  tahun  2017. 4 Berdasarkan  data  Dinas Kesehatan  Kota  Kupang  angka  penemuan  kasus  dan  kesembuhan  penyakit  TB  masih mengalami  fluktasi.  Jumlah  penemuan  kasus  TB  paru  BTA  (+)  pada  tahun  2016  adalah sebanyak 237 kasus, dan sedikit menurun menjadi 226 kasus di tahun 2017. Jumlah kasus TB pada  Puskesmas  Uitao  adalah  sebanyak  6  kasus  di  tahun  2017  dan  meningkat  signifikan menjadi 129 kasus pada tahun 2018, tetapi kemudian menurun menjadi 73 kasus pada tahun 2019. 5,6 Menurut data skrining TB Puskesmas Uitao tiga tahun terakhir mengalami peningkatan tahun 2017 terdapat  70 pasien, kemudian mengalami  peningkatan di  tahun 2018 menjadi  72 pasien,  kemudian  mengalami  penurunan  menjadi  68  pasien  tahun  2019.  Walaupun  cukup tingginya  kasus  TB  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Uitao,  penelitian  terkait  perilaku  pencarian pengobatan  penderita  TB  di  wilayah  ini  belum  dilakukan.  Dengan  demikian,  penelitian  ini ditujukan untuk menggambarkan perilaku pencarian pengobatan penderita TB di wilayah kerja Puskesmas Uitao.

## Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan Kuantitatif. Penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif dengan tujuan untuk mendeskripsikan  objek  penelitian    ataupun  hasil  penelitian . Penelitian  dilakukan  di  Wilayah Kerja Puskesmas Uitao pada bulan Juni hingga Agustus 2020. Besar sampel dalam penelitian ini  yaitu  68  responden. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan cluster  sampling .Teknik pengumpulan  data  melalui  kuesioner  dan  wawancara.  Data  kemudian  diolah  dan  dianalisis
dengan  menggunakan  analisis  univariat  biasa  disebut  juga  analisis  deskriptif  yang  bertujuan menggambarkan kondisi fenomena yang dikaji.

## Hasil

## 1. Karakteristik Responden
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Umur,  Pendidikan  Terakhir  di Wilayah Kerja Puskesmas Uitao Kecamatan Semau Kabupaten Kupang  Tahun 2020
Karakteristik Frekuensi (n) Proporsi (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 38 30 55,1 44,1 Umur 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun 36 16 9 7 53,0 23,5 13,2 10,3 Pendidikan Terakhir Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA 28 23 17 41,18 33,82 25,00
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  laki-laki (55,1%), berada pada umur 26-35 tahun (53,0%), tamat SD (41,18%) .
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan, Sikap, dan Kepercayaan di Wilayah Kerja Puskesmas Uitao Kecamatan Semau Kabupaten Kupang Tahun 2020
Perilaku Pencarian Pengobatan Frekuensi (n) Proporsi (%) Pengobatan Medis 20 29,41 Pengobatan Sendiri 8 11,76 Pengobatan Tradisional 32 47,5
Tabel  2  menunjukkan  pengobatan  paling  terbanyak  adalah  pengobatan  tradisional (47,5%) dan perilaku pencarian pengobatan terendah adalah pengobatan sendiri (11,76%).

## Pembahasan
Perilaku  pencarian  pengobatan  adalah  kegiatan  yang  dilakukan  oleh  individu  yang menganggap  diri  mereka  memiliki  masalah  kesehatan  atau  sakit  yang  dimaksudkan  untuk menemukan  pengobatan  yang  tepat. 7 Masyarakat  atau  anggota  masyarakat  yang  tidak merasakan  sakit  cenderung  tidak  melakukan  tindakan  pengobatan  walaupun  sesungguhnya menderita suatu penyakit. Tetapi bila mereka diserang penyakit dan juga merasakan sakit, maka baru  akan  timbul  berbagai  macam  perilaku  dan  usaha  untuk  mencari  pengobatan.  Perilaku pencarian pengobatan yang dimaksud dalam penelitian ini adalah bagaimana perilaku pencarian pengobatan masyarakat saat mengalami sakit. Hasil penelitian menunjukan perilaku pencarian pengobatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Uitao yang lebih memilih pengobatan lain seperti  pengobatan  sendiri,  dan  pengobatan  tradisional,  daripada  pengobatan  di  fasilitas kesehatan.  Responden  yang  mengalami  gejala  sakit  ringan  menunjukan  perilaku
pengobatannya  adalah  beristrahat  atau  tidak  melakukan  apa-apa  terhadap  sakit  yang  dialami karena responden menganggap penyembuhannya bisa dilakukan sendiri di rumah. Akan tetapi, jika gejala penyakit yang dialami bertambah parah barulah responden mulai mencari alternatif pengobatan  lain.  Pengobatan  yang  dilakukan  adalah  ke  pengobatan  tradisional.  Jika pengobatannya tidak berhasil barulah responden  mencari pengobatan ke fasilitas pengobatan medis.  Bahkan,  ada  juga  responden  yang  mengkombinasikan  antara  pengobatan  medis  dan tradisional dengan alasan untuk mempercepat proses penyembuhan.
Perilaku pencarian pengobatan masyarakat dipengaruhi juga oleh pengetahuan, sikap, dan  kepercayaannya.  Terkait  kepercayaan,  misalnya,  hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa responden masih percaya hal-hal mistis, dan percaya bahwa penyakit TB yang diderita dapat dikarenakan  terkena  santet  atau  guna-guna.  Kepercayaan  ini  menyebabkan  responden  tidak langsung  mencari  pengobatan  ke  fasilitas  kesehatan,  tetapi  lebih  memilih  pengobatan tradisional,  atau  mencari  pendoa.  Selain  itu,  jarak  ke  fasilitas  kesehatan  yang  jauh,  dan dukungan  keluarga  yang  kurang,  menyebabkan  responden  memiliki  sikap  negatif  terhadap perilaku  pencarian  pengobatan  ke  fasilitas  kesehatan.  Sikap  negatif  ini  ditunjukkan  dengan menunda  melakukan  pengobatan  segera  setelah  merasakan  gejala  sakit.  Perilaku  pencarian pengobatan  juga  dipengaruhi  tingkat  pengetahuan,  pengalaman,  faktor-faktor  diluar  orang tersebut (lingkungan), baik fisik maupun non fisik, dan sosial budaya, pendidikan, dan akses ke fasilitas kesehatan yang jauh. 8
Beberapa hasil penelitian sebelumnya menyimpulkan adanya perbedaan pola pencarian pengobatan  pada  beberapa  daerah.  Hal  ini  tidak  dapat  dijelaskan  hanya  karena  adanya perbedaan morbidity  rate atau  karakteristik  demografi  penduduk,  tetapi  juga  karena  adanya faktor-faktor  sosial  budaya,  seperti  gaya  hidup,  agama,  ekonomi  yang  menyebabkan  tidak digunakannya  fasilitas  kesehatan. 9 Aspek  sosial  budaya  inilah  yang  turut  mempengaruhi keputusan  dan  tindakan  individu  yang  tidak  hanya  ketika  menderita  penyakit,  tapi  juga  jika merasakan  sakit,  maka  barulah  muncul  berbagai  macam  perilaku  dan  usaha  dari  individu tersebut untuk mencari pengobatan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Hari dkk tahun 2019 di Desa Nuaja, Ende bahwa masyarakat ketika dalam kedaan sakit tidak langsung memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan tetapi lebih memilih ke menggunakan pengobatan tradisional, jika belum berhasil barulah ke fasilitas kesehatan. 10

## 1. Gambaran Pengetahuan terhadap Perilaku Pencarian Pengobatan TB
Pengetahuan merupakan salah satu  faktor yang diduga dapat  mempengaruhi  perilaku seseorang  dalam  bertindak  atau  melakukan  suatu  hal. 11 Pengetahuan  yang  dimaksud  dalam penelitian ini adalah hasi tahu mengenai hal-hal yang berhubungan dengan penyakit TB mulai dari penyebab, tingkat penularan, pencegahan dan perilaku dalam mencari pengobatan. Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang kurang. Kebanyakan  responden  yang  berpengetahuan  kurang  tidak  mengetahui  tentang  gejala  dan penyebab dari penyakit TB sehingga perilaku pencarian pengobatan yang dilakukan responden adalah pengobatan tradisional, sedangkan responden yang memiliki pengetahuan baik tentang gejala  dan  penyebab  dari  penyakit  TB  melakukan  pencarian  pengobatan  pada  fasilitas kesehatan.
Pengetahuan seseorang dapat diperoleh dari berbagai informasi yang disampaikan oleh guru, orang tua, petugas kesehatan, teman, media masa, media elektronik, dan sebagainya. 12 Hasil penelitian ini menemukan bahwa responden  dengan pengetahuan baik sering mendapat informasi terkait TB dari petugas kesehatan dan media informasi lainnya, seperti iklan di TV, koran,  radio,  dan  lainnya  mengenai  pengertian  TB,  penyebab,  cara  penularan,  dan pencegahannya.
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa responden masih kurang memahami perilaku pencarian pengobatan yang benar. Responden berpendapat bahwa bila gejala penyakit masih ringan, maka pengobatan dapat dilakukan di rumah. Responden mencari pengobatan saat telah mengalami gejala sakit berat/parah. Kondisi ini diperburuk dengan responden tidak mengetahui tentang  gejala  dari  penyakit  TB,  sehingga  ketika  mengalami  gejala  sakit  responden  tidak melakukan apa-apa, dan ada juga yang hanya membeli obat di kios/warung untuk meringankan gejala sakit yang dialami. Selain itu, responden menganggap TB merupakan penyakit turunan sehingga pengobatannyapun menggunakan pengobatan tradisional atau pengobatan dirumah.
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  pengetahuan  yang  rendah  dipengaruhi  oleh pendidikan  responden  yang  rendah  dan  juga  kurangnya  penyuluhan  dari  tenaga  kesehatan mengenai penyakit TB dan pengobatannya. Tingkat pendidikan sebagian besar responden pada penelitian  ini  juga  menyatakan  belum  pernah  mendengar  informasi  atau  penyuluhan  dari petugas kesehatan terkait  penyakit TB.  Akibatnya para  responden tersebut  tidak mengetahui dengan  benar  tentang  gejala  dan  penyebab  dari  penyakit  TB.  Penemuan  hasil  penelitian  ini sejalan dengan teori WHO yang menjelaskan bahwa pengetahuan dipengaruhi oleh pengalaman seseorang, faktor-faktor di luar orang tersebut (lingkungan), baik fisik maupun non fisik dan sosial  budaya.  Faktor-faktor  tersebut  kemudian  dapat  diketahui,  dipersepsikan,  diyakini sehingga menimbulkan motivasi dan niat untuk bertindak dan akhirnya menjadi perilaku. 13 Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan Asanab dkk tahun 2019 di yang  mennemukan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku  ibu  dalam membawa balitanya ke Posyandu. 14 Dengan demikian, petugas kesehatan dari Puskesmas perlu memberikan penyuluhan secara terus menerus yang tidak hanya menjangkau penderita TB,  tapi juga seluruh masyarakat  yang ada di wilayah kerjanya untuk meningkatkan pengetahuan TB dan masyarakat setempat mengenai  penyakit TB mulai dari gejala, penularan, pencegahan dan pengobatannya.
2. Gambaran Sikap terhadap Perilaku Pencarian Pengobatan TB
Sikap  adalah  suatu  pernyataan  seseorang  dalam  menentukan  tindakan  yang  akan dilakukan terhadap suatu hal tertentu. 15 Salah satu faktor yang mempengaruhi sikap seseorang ialah  pengetahuan  yang  dimilikinya.  Semakin  tinggi  pengetahuan  yang  dimiliki  akan memberikan kontribusi terhadap terbentuknya sikap yang baik. 16 Selain itu pembentukan sikap tidak  dapat  dilepaskan  dari  adanya  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  seperti  pengalaman pribadi,  kebudayaan, orang lain yang dianggap penting, media massa serta faktor emosional dari  individu. 17 Sikap  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  sikap  responden  dalam mencari  pengobatan  penyakit  TB.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden memiliki sikap negatif terhadap perilaku pencarian pengobatan penyakit TB.
Penelitian ini juga menemukan bahwa sikap positif ataupun sikap negatif dari responden dalam  mencari  pengobatan  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  mengenai  penyakit  TB  dan  upaya pengobatannya. Sikap positif dari responden dipengaruhi oleh pengetahuan yang baik mengenai TB dan upaya pengobatannya. Selain itu, sikap positif responden juga dipengaruhi oleh faktor lain  seperti  peran  petugas  kesehatan  yang  baik,  sehingga  mempengaruhi  responden  untuk melakukan  upaya  pencegahan  dan  pengobatan  TB  yang  baik,  bahkan  meskipun  responden memiliki  pengetahuan  yang  masih  rendah.  Responden  dengan  sikap  positif  melakukan pencarian pengobatan seperti yang diharapkan yaitu pengobatan ke fasilitas kesehatan ketika merasakan gejala penyakit TB.
Sebaliknya,  sikap  negatif  responden  dikarenakan  pengetahuan  yang  masih  rendah mengenai  penyakit  TB.  Kondisi  hidup  dan  lingkungan  sekitar  mempengaruhi  kesempatan responden  untuk  mendapatkan  pengetahuan  yang  baik  mengenai  penyakit  TB  dan pengobatannya.  Misalnya,  responden  yang  tidak  bekerja  dan  hanya  berada  dirumah  saja
memiliki peluang yang lebih kecil untuk saling berbagi ataupun bertukar pikiran dengan warga lain. Akibatnya, responden kurang mendapatkan informasi baru yang dapat diperoleh dari pihak luar,  termasuk  informasi  mengenai  penyakit  TB  dan  upaya  pencegahan  ataupun pengobatannya.
Pengetahuan  yang  kurang  ini  berakibat  pada  rendahnya  kesadaran  responden  terkait penyakit TB dan tindakan pencarian pengobatannya yang tepat. Dengan demikian, masyarakat diharapkan  harus  lebih  aktif  terlibat  dalam  kegiatan-kegiatan  yang  dilakukan  di  lingkungan sekitarnya agar mendapatkan informasi baru mengenai penyakit TB dan upaya pencegahannya. Selain itu, upaya mencari informasi harus dilakukan oleh seluruh anggota keluarga sehingga dapat saling berbagi informasi kepada sesama anggota keluarga.
Teori  L.  Green  menegaskan  bahwa  sikap  merupakan  faktor  predisposisi  untuk terjadinya suatu perilaku pada seseorang. 11 Sikap merupakan kecenderungan untuk berespon secara positif  atau negatif  terhadap orang, objek,  situasi  tertentu. Artinya,  sikap positif akan mendorong  seseorang  untuk  berperilaku  seperti  yang  diharapkan,  dan  sikap  negatif  akan mendorong  seseorang  untuk  berperilaku  seperti  yang  tidak  diharapkan.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menemukan  bahwa  ada  hubungan  antara  sikap dengan perilaku pencarian pengobatan TB di Kelurahan Lagoa Jakarta Utara. 15 3. Gambaran Faktor Kepercayaan Terhadap Perilaku Pencarian Pengobatan TB
Kepercayaan adalah kemauaan seseorang untuk bertumpu pada orang lain dimana kita memiliki  keyakinan  padanya.  Kepercayaan  merupakan  kondisi  mental  yang  didasarkan  oleh situasi seseorang dan konteks sosialnya. 18 Kepercayaan dalam penelitian ini adalah keyakinan yang  dimiliki  responden  yang  ditunjukkan  melalui  responnya  ketika  sedang  sakit  ataupun mengobati  penyakit  TB  yang  diderita.  Kepercayaan  yang  baik  adalah  ketika  responden mengalami sakit, tindakan yang dilakukan adalah mencari pengobatan pada fasilitas kesehatan sehingga  pengobatan  terhadap  penyakit  yang  dialami  segera  diobati  sesuai  aturannya. Sebaliknya, kepercayaan yang kurang baik adalah ketika responden mengalami gejala sakit TB tetapi  mempercayai  hal-hal  mistis  sehingga  tindakan  pengobatan  yang  dilakukan  adalah mencari pengobatan tradisional.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  kepercayaan yang  kurang  baik  mengenai  TB  dan  tindakan  pengobatan  penyakit  TB.    Responden  percaya bahwa TB adalah penyakit kutukan akibat dosa nenek moyang, atau dengan kata lain terkena santet,  atau  angin  jahat.  Kepercayan  ini  membuat  responden  lebih  memilih  ke  pengobatan tradisional dibandingkan pengobatan medis. Lebih lanjut, hasil penelitian menemukan bahwa penyakit  yang  langsung  diobati  secara  tradisional  adalah  penyakit  yang  menurut  responden sakitnya  dialami  secara  tiba-tiba,  seperti  seseorang  yang  tidak  kehujanan  tetapi  tiba-tiba demam,  tidak  mengonsumsi  makanan  yang  asin  tetapi  tiba-tiba  batuk.  Dengan  demikian, seseorang yang terus mengalami panas dan batuk terus menerus dipercayai masyarakat hanya bisa sembuh lewat pengobatan tradisional atau bantuan dukun.
Pengobatan  tradisional  dalam  kenyataannya  masih  tetap  hidup  dalam  masyarakat, meskipun  praktik-praktik  biomedik  kedokteran  semakin  berkembang  pesat  ditandai  dengan munculnya  pusat  layanan  kesehatan,  baik  yang  dikelola  pemerintah  maupun  oleh  swasta. Praktik  pencarian  pengobatan  tersebut  menunjukkan  bahwa  kesehatan  dan  upaya  kesehatan merupakan fenomena sosial budaya yang kompleks. Hal ini dibenarkan oleh Foster dkk yang menjelaskan  bahwa  pada  masyarakat  terkhususnya  masyarakat  pedesaan,  konsep  penyakit dikenal dengan istilah sistem personalistik dan sistem naturalistik. 19 Sistem personalistik ialah penyakit yang dipercaya disebabkan oleh sesuatu hal di luar orang sakit seperti akibat gangguan gaib  seseorang  (guna-guna),  jin,  makhluk  halus,  kutukan  dan  sebagainya.  Sedangkan  sistem naturalistik adalah penyakit yang disebabkan oleh sebab alamiah seperti cuaca dan gangguan
keseimbangan tubuh.  Dalam system  personalistik ini muncul seseorang yang disebut dukun, dimana  sistem  pengobatan  terhadap  penyakit  biasanya  melalui  mantra  dan  ramuan  dari tanaman. 20
Kepercayaan  terhadap  suatu  penyakit  dapat  menyebabkan  adanya  perbedaan  konsep pada  penyebab  penyakit  tersebut.  Akibatnya  kepercayaan  menjadi  faktor  yang  menentukan seseorang dalam memanfaatkan pelayanan pengobatan, baik secara medis maupun non medis, tradisional, bahkan ada yang melakukan pengobatan sendiri. 20 Hal inilah yang juga ditemukan dalam penelitian ini. Responden yang percaya bahwa penyakit TB yang dialami berasal dari orang lain atau dengan kata lain terkena santet, angin jahat, atau racun, tidak langsung mencari pengobatan medis, namun lebih memilih untuk memanfaatkan pengobatan tradisional dengan bantuan dukun. Begitu juga sebaliknya, responden yang meyakini penyakitnya disebabkan oleh sebab  alamiah  atau  gangguan  keseimbangan  tubuh  (sistem  naturalistik),  akan  lebih  percaya bahwa penyakitnya bisa disembuhkan oleh tenaga kesehatan.
Hasil penelitian juga menujukan bahwa responden melakukan pengobatan  tradisional karena  mempercayai  dukun  memiliki  kemampuan  yang  lebih  dari  tenaga  medis.  Menurut responden, para tenaga medis memiliki kemampuan yang lebih baik untuk menyembuhkan itu karena pengetahuan yang diperoleh dari hasil pendidikan dan teknologi yang berkembang serta obat-obatan  modern,  tetapi  tenaga  medis  menyembuhkan  hanya  sebatas  kepada  orang  yang sakit.    Sebaliknya,  dukun  memiliki  karismatik  dan  pengetahuan  yang  lebih  dari  tenaga kesehatan. Dukun memiliki konsep sendiri tentang sehat sakit dan kemampuannya diperoleh dari warisan nenek moyang. Dukun juga tidak hanya menyembuhkan secara fisik tetapi secara spiritual. Artinya, dukun tidak hanya menyembuhkan orang sakit saja tetapi juga keluarga dan orang-orang terdekatnya  pasien serta lingkungan  sekitarnya. Responden percaya  sakit bukan hanya karena orang tersebut tetapi ada kaitannya dengan masa lalu (dalam hal ini orang tua dan nenek moyang).
Penelitian ini menyimpulkan bahwa pencarian pengobatan masyarakat tergantung dari atau dipengaruhi oleh kepercayaan masing- masing individu terhadap penyebab dan pengobat penyakitnya. Individu yang percaya pada pengobatan dukun akan terlebih dahulu mengobati penyakitnya  ke  dukun,  sedangkan  individu  yang  percaya  pada  pengobatan  medis  akan  lebih memilih  mengobati  penyakitnya  pada  tenaga  medis,  ataupun  mengkombinasi  kedua  jenis pengobatan tersebut. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya di Puskesmas Waipukang  Kecamatan  Ile  Ape  Kabupaten  Lembata  menjelaskan  bahwa  kepercayaan mempengaruhi  masyarakat  dalam  mencari  pengobatan. 13 Penelitian  lainnya  di  Desa Doloksaribu  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun  2015  juga  menunjukan  bahwa  pola  perilaku pencarian pengobatan masyarakat setempat ditentukan oleh kepercayaan. 9 Penelitian tersebut menjelaskan  bahwa  masyarakat  mempunyai  konsep  kepercayaan  masing-masing  terhadap penyakit yang dialaminya. Ketika masyarakat percaya bahwa penyakit itu akan sembuh tanpa dilakukan pengobatan,  maka mereka tidak perlu melakukan pengobatan apapun termasuk ke fasilitas kesehatan dan hanya melakukan pengobatan sendiri di rumah atau sekedar membeli obat dari warung, dan begitu pula sebaliknya.

## Kesimpulan
Sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang masih rendah mengenai gejala dan penyebab dari penyakit TB.  Pengetahuan yang rendah tersebut  menyebabkan responden memiliki pencarian pengobatan pada dukun atau pengobatan tradisional.  Selain itu, sebagian besar responden memiliki sikap negatif yang ditunjukan dengan perilaku pencarian pengobatan pada dukun atau pengobatan tradisional daripada perilaku pengobatan ke fasilitas kesehatan. Pengobatan ke tenaga medis baru akan dilakukan ketika responden tidak merasa sembuh setelah
melakukan  pengobatan  tradisional.  Mayoritas  responden  juga  memiliki  kepercayaan  yang kurang baik mengenai TB dan akhirnya mempengaruhi tindakan pengobatannya. Kepercayaan responden akan hal-hal mistis yang mempegaruhi terjadinya sakit mendorong responden untuk memilih  mencari  pengobatan  pada  dukun  atau  pengobatan  tradisional.  Dengan  demikian, pemberian  komunikasi,  informasi  dan  edukasi  yang  intensif  mengenai  perilaku  pencarian pengobatan  yang  tepat  dibutuhkan  untuk  memperbaiki  perilaku  pencarian  pengobatan masyarakat  wilayah  kerja  Puskesmas  Uitao,  terkhususnya  perilaku  pencarian  pengobatan penyakit TB.

## Daftar Pustaka
1.   Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Internet]. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2019. Available from:
https://pusdatin.kemkes.go.id/folder/view/01/structure-publikasi-pusdatin-profil- kesehatan.html
2.   Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Hasil Riskesdas 2013 [Internet]. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta; 2013. Available from: https://www.kemkes.go.id/resources/download/general/Hasil Riskesdas 2013.pdf
3.   Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Hasil Utama Riskesdas 2018 [Internet]. Kementerian Kesehatan Republik Indoenesia. Jakarta; 2018. Available from: http://www.depkes.go.id/resources/download/info-terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf
4.   Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Profil Kesehatan NTT 2018. Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Kupang: Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur; 2018.
5.   Puskesmas Uitao. Laporan Bulanan Rekapitulasi Kunjungan Pasien Tahun 2018. Semau; 2018.
6.   Puskesmas Uitao. Laporan Bulanan Rekapitulasi Kunjungan Pasien Tahun 2019. 2019.
7.   Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
8.   Lumban Gaol T. Pengaruh Faktor Sosiodemografi, Sosioekonomi dan Kebutuhan Terhadap Perilaku Masyarakat dalam Pencarian Pengobatan di Kecamatan Medan Kota Tahun 2013 [Internet]. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara. Universitas Sumatera Utara; 2013. Available from: http://balitbang.pemkomedan.go.id/tinymcpuk/gambar/file/Tiomarni Lumban Gaol.pdf
9.   Sirait KIA. Gambaran Perilaku Masyarakat Dalam Pola Pencarian Pengobatan di Desa Doloksaribu Lumban Nabolon, Kecamatan Uluan Kabupaten Toba Samosir Tahun 2015. Univeristas Sumatera Utara; 2015.
10.  Hari AF, Tira DS, Toy SM. Gambaran Pola Perilaku Pencarian Pengobatan Penyakit ISPA pada Balita di Desa Nuaja Puskesmas Riaraja Ende. Media Kesehat Masy [Internet]. 2019;1(2):49–58. Available from: http://ejurnal.undana.ac.id/MKM/article/view/1936
11.  Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
12.  Budiman AR. Kapita Selekta Kuesioner: Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Penerbit Salemba; 2019.
13.  Marsila K. Gambaran Faktor yang Berhubungan dengan Pola Perilaku Pencarian Pengobatan Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Waipukang Kecamatan Ile Ape Kabupaten Lembata Tahun 2017 [Internet]. Universitas Nusa Cendana; 2018. Available from:
http://docrepository.undana.ac.id/index.php?p=show_detail&id=8930&keywords=Marsil a
14.  Asanab F, Limbu R, Ndoen EM. Analisis Faktor Keteraturan Ibu dalam Menimbang Balita di Posyandu. J Heal Behav Sci [Internet]. 2019;1(3):140–8. Available from: http://ejurnal.undana.ac.id/CJPS/article/view/2094/1572
15.  Astuti S. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis di Rw 04 Kelurahan Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013 [Internet]. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta; 2013. Available from:
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/24321
16.  Irma WS. Faktor–Faktor yang Berhubungan dengan Keterlambatan Provider dalam Pengobatan Tuberkulosis Kota Padang Tahun 2018 [Internet]. Universitas Andalas; 2018. Available from: http://scholar.unand.ac.id/33608/5/Tugas Akhir Utuh.pdf
17.  Azwar S. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. 2nd ed. Pustaka Pelajar. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2007.
18.  Sarwono S. Sosiologi Kesehatan: Beberapa Konsep Beserta Aplikasinya. Yogyakarta: Gajah Mada Universitiy Press; 2007.
19.  Foster GM, Anderson BG, Suryadarma PP, Swasono MF. Antropologi Kesehatan. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia; 2006.
20.  Jenudin HA. Perilaku Masyarakat dalam Pencarian Pengobatan di Desa Lungar, Kecamatan Satar Mese Kabupaten manggarai [Internet]. Universitas Nusa Cedana; 2019. Available from:
http://docrepository.undana.ac.id/index.php?p=show_detail&id=17506&keywords=perila ku+pencarian+pengobatan