## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN SADARI DALAM MENDETEKSI DINI CA. MAMMAE  PADA WANITA USIA SUBUR DI KLINIK NANA DIANA MEDAN
TAHUN 2018
Wellina BR Sebayang
Dosen Prodi D-III Kebidanan , STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan Email : wellinasebayang@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker merupakan penyakit dengan pravelansi cukup tinggi di dunia. Lima besar kanker di dunia adalah kanker paru-paru, Ca.mammae, kanker usus besar, kanker lambung, dan kanker hati. Survei yang telah dilakukan WHO menyatakan bahwa 8-9 persen wanita mengalami Ca.mammae. Kanker merupakan salah satu penyebab utama kematian, sebanyak 8,2 juta orang meninggal akibat kanker (WHO, 2014). Data di Indonesia,  tiap  tahun diperkirakan terdapat  100 penderita baru per 100.000  penduduk.  Ini  berarti dari jumlah 237 juta penduduk, ada sekitar 237.000 penderita kanker baru setiap tahunnya. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap dengan tindakan SADARI dalam mendeteksi dini Ca.mammae pada wanita usia subur di Klinik Nana Diana tahun 2018. Jenis penelitian ini menggunakan metode  analitik kuantitatif  dengan  desain cross  sectional. Populasi  dalam penelitian ini berjumlah  148 orang  dan  sampel  yang  di  gunakan  adalah  50  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  secara purposive  sampling  dengan  menggunakan  kuisioner.  Hasil  penelitian  dari  50  wanita  usia  subur menunjukkan mayoritas wanita usia subur berpengetahuan kurang sebanyak 34 (68%) responden, sikap negatif  sebanyak  32  (64%)  responden  dan  yang  tidak  melakukan  SADARI  sebanyak  46  orang  (92%). Berdasarkan  analisa  uji  chi  square  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  SADARI  dengan  p value 0,004 dan terdapat hubungan antara sikap dengan SADARI dengan p value 0,001.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, SADARI.

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  penyakit  dengan pravelansi cukup tinggi  di  dunia. Lima besar kanker  di  dunia  adalah  kanker  paru-paru, Ca.mammae,  kanker  usus  besar,  kanker lambung,  dan  kanker  hati.  Survei  yang  telah dilakukan  WHO  menyatakan  bahwa  8-9 persen  wanita  mengalami  Ca.mammae. Kanker  merupakan  salah  satu  penyebab utama  kematian,  sebanyak  8,2  juta  orang meninggal  akibat  kanker  (WHO,  2014). Ca.mammae  merupakan  salah  satu  jenis kanker yang umum pada wanita. Ca.mammae  merupakan  tumor  ganas  yang tumbuh  didalam  jaringan  payudara.  Setiap tahun  lebih  dari  185.000  wanita  didiagnosa menderita  Ca.mammae.  Insiden  penyakit  ini semakin  meningkat  di  negara-negara  maju. Sekitar  43.500  kematian  akibat  Ca.mammae setiap  tahunnya  yang  menjadikan  penyakit ini  sebagai  penyebab  kematian  terbesar kedua  setelah  kanker  paru  pada  wanita  di Amerika  Serikat  (Kemenkes.RI,  2015).
Menurut WHO ( World Health Organization ), sekitar 9-8% wanita berpotensi  akan  mengalami  Ca.mammae.
Ca.mammae  sebagai  jenis  kanker  yang paling  banyak  ditemui  pada  wanita.  Setiap tahun  lebih  dari  250.000  kasus  baru Ca.mammae terdiagnosa di Eropa dan kurang lebih  175.000  di  Amerika  Serikat  (Lumban Gaol & Briani, 2014).
Data  di  Indonesia  diperkirakan  terdapat 100  penderita  baru  per  100.000  penduduk setiap  tahunnya.  Ini  berarti  dari  jumlah  237 juta penduduk, ada sekitar 237.000 penderita kanker baru setiap tahunnya. Sejalan dengan itu,  data  empiris  juga  menunjukkan  bahwa prevalensi  kanker  meningkat  seiring  dengan bertambahnya  usia.    Skrining  Ca.mammae sejak  dini  dapat  dilakukan.  Deteksi  kanker dapat dilakukan dengan pemeriksaan payudara  sendiri  atau  yang  dikenal  dengan SADARI.  Pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  adalah  pemeriksaan  yang  mudah yang  bisa  dilakukan  setiap  wanita  dan  bisa dilakukan  sendiri.  Tindakan  ini  penting karena  hampir  85%  kelainan  di  payudara justru ditemukan pertama kali oleh penderita melalui pemeriksaan payudara sendiri dengan  benar  (Olfah,  Mendri,  &  Badi’ah, 2013).
Data di Indonesia dari Sistem Informasi Rumah  Sakit  (SIRS)  tahun  2007 diketahui bahwa Ca.mammae menempati
urutan pertama  pasien  rawat  inap  sebesar  16,85% dan pasien rawat jalan 21,69%. Kanker leher rahim  urutan  kedua  pada  pasien  rawat  inap sebesar  11,78%  dan  pasien  rawat  jalan 17,00%  (KEPMENKES,  2010).  Selain  itu  di Indonesia sendiri pada tahun 2008 ditemukan sebanyak 39,381 kasus baru Ca.mammae dan 20,052  terjadi  kematian  (Nugroho,  2012). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  pengetahuan  dan  sikap  tentang SADARI  dalam  mendeteksi  Ca.mammae pada  wanita  usia  subur  di  Klinik  Nana DianaTahun 2016.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian
analitik kuantitatif dengan rancangan penelitian cross  sectional. Penelitian  ini dilakukan  di  Klinik  Nana  Diana  pada  bulan Februari–Juni 2018. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  wanita  usia subur  yang  ada  di  Klinik  Nana  Diana sebanyak 148 siswa dan sampel berjumlah 50 siswa  dengan  teknik  pengambilan  sampel secara purposive sampling dengan menggunakan  kuisioner.  Data  di  analisa menggunakan uji  chi  square. (Sugiyono, 2011).

## HASIL
Hasil  penelitian  merupakan  hal  yang penting  bagi  penelitian  ilmiah  yang  dapat dijelaskan  dan  disajikan  dalam  bentuk  tabel distribusi frekuensi.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden di Klinik Nana DianaTahun 2018 No  Karakteristik Umur Frekuensi (n) Persentase (%) 1 >25 12 24 2 25-35 26 52 3 >35 12 24 Total 50 100% Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa mayoritas responden di Klinik Nana Dianatahun 2018 umur 25-35 tahun sebanyak 26 orang (42%).

## Analisis Univariat
1. Pengetahuan Tabel 2 . Distribusi Pengetahuan Wanita
Usia Subur tentang SADARI No Pengetahuan Frekuensi % 1 Baik 16 32 2 Kurang 34 68 Total 50 100 Sumber : Data Primer, 2018 Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa
34  (68%)  dari  50  responden  berpengetahuan kurang  dan  pengetahuan  baik  16  (32%)  dari 50  responden  memiliki  pengetahuan  dengan kategori kurang.
2. Sikap
Tabel 3. Distribusi Sikap Remaja tentang
SADARI No Sikap Frekuensi % 1 Positif 18 36 2 Negatif 32 64 Total 50 100

## Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  4.3  dapat  dilihat bahwa  32  (64%)  dari  50  responden bersikap negatif  dan  sikap  positif  18  (36%)  dari  50 responden  di  Klinik  Nana  Diana  mayoritas memiliki sikap dengan kategori negatif.

## 3. SADARI
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Wanita usia subur tentang SADARI No Sadari F (n)  P (%) 1 Melakukan 4 8 2 Tidak melakukan 46 92 Total 50  100 % Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 4 dapat dilihat bahwa 46  (92%)  dari  50  responden  yang  tidak melakukan SADARI. Sedangkan yang melakukan SADARI 9 (8%).

## Analisis Bivariat
1. Hubungan Pengetahuan Wanita usia subur tentang SADARI dengan Pelaksanaan SADARI Tabel 5. Hubungan Pengetahuan Wanita usia subur tentang SADARI dengan Pelaksanaan
SADARI Pengetahu an SADARI Total P. Value Melakukan Tidak melakukan N % N % N % Baik 3 6 13 26 16 32 0,004 Kurang 1 2 33 66 34 68 Total 4 8 46 92 50 100
Berdasarkan hasil penelitian yang terlihat  di  tabel  5  dapat  dilihat  bahwa sebanyak  3  (16%)  orang  responden  dengan pengetahuan baik pernah melakukan pemeriksaan SADARI, sedangkan responden yang  berpengetahuan  kurang  sebanyak  1 (2%) pernah melakukan pemeriksaan SADARI. Hasil uji statistik di peroleh nilai p value  =  0,004  maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan  proporsi  pemeriksaan  SADARI antara pengetahuan remaja, yang berpengetahuan baik 16 (32%). Tabel 6. Hubungan Sikap Wanita usia subur tentang SADARI dengan Pelaksanaan SADARI Sikap SADARI Total P. Value Melakuk an Tidak melakukan N %  N % N % Positif 3 6 15 30 18  36  0,001 Negatif   1 2 33 62 32  64 Total 4 8 48 92 50  100
Berdasarkan hasil penelitian yang terlihat  di  tabel  6  dapat  dilihat  bahwa  ada sebanyak  3  (6%)  orang  responden  dengan sikap positif yang pernah melakukan pemeriksaan SADARI, sedangkan responden yang  bersikap  negatif  1  (2%)  yang  pernah melakukan  SADARI.  Hasil  uji  statistik diperoleh  p  value  =  0,001  maka  dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi pemeriksaan  SADARI  antara  sikap  remaja, yang      memiliki  sikap  positif  18  (36%) dengan sikap negative 32 (64%)  ada.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Tri Viviawati (2014)  dengan  judul  pengaruh  pedidikan kesehatan  tentang  pemeriksaan  SADARI sebagai  deteksi  dini  Ca.mammae  terhadap pengetahuan  dan  sikap  wanita  usia  subur  di
SMK  N  1  Karanganyar  bedasarkan  hasil penelitiannya  didapatkan  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  wanita  usia subur  dengan  pelaksanaan  pemeriksaan SADARI  dengan  p  value  0,05  dengan pengetahuan  cukup  sebesar  26  responden (84%)  dan  dalam  kategori  kurang  yaitu sebesar  5  responden  (16%)  dari  31 responden dimana responden yang berpengetahuan cukup sebagian besar kurang  mengetahui  manfaat  dan  cara pemeriksaan SADARI. Tingginya pengetahuan akan berdampak terhadap proses perubahan perilaku  yang  akan  dilakukan  sehubungan dengan  permasalahan  yang  dihadapinya. Seseorang  yang  memiliki  pengetahuan yang tinggi  dalam  suatu  hal,  akan  mudah menerima perilaku yang lebih baik, sebaliknya  seseorang  yang  mempunyai pengetahuan yang rendah akan sulit menerima perilaku baru dengan baik.(Notoatmodjo, 2010) Pengetahuan
adalah  kesan  dalam  pikiran  manusia sebagai hasil penggunaan panca inderanya. Pengetahuan  adalah  segala  sesuatu  apa yang diketahui  berdasarkan  pengalaman  yang didapatkan oleh setiap manusia (Olfah et al., 2013)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Ambarwati, Sugita,  &  Susilowati,  2014)  dengan  judul Hubungan  Pengetahuan  SADARI  dengan minat Deteksi Dini Ca.mammae pada wanita usia subur di SMA N1 Karang Dowo Klaten berdasarkan  hasil  penelitiannya  didapatkan bahwa tingkat pengetahuan terbanyak berada dalam kategori sedang sebanyak 80 responden (73,4%), sedangkan tingkat pengetahuan  terendah  berada  pada  kategori buruk  sebanyak  12  responden  (11,1%)  dari 109 responden. Rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat mengenai
pentingnya pemeriksaan SADARI
disebabkan  oleh  kurangnya  informasi  serta tingkat  kewaspadaan  masyarakat  terhadap Ca.mammae. Menurut  asumsi  peneliti,  terdapatnya hubungan yang signifikan antara pengetahuan  wanita  usia  subur  tentang SADARI dalam mendeteksi dini
Ca.mammae,  seiring  dengan  pernyataan diatas dimana dari hasil penelitian ditemukan mayoritas  berpengetahuan  kurang  tentang
SADARI. Peneliti berasumsi hal ini mungkin berkaitan tentang kurangnya minat responden untuk mencari informasi tentang Ca.mammae  dan  cara  pemeriksaan  SADARI serta  kurangnya  kewaspadaan  terhadap Ca.mammae.
Hubungan  Sikap  Wanita  usia  subur tentang  SADARI  dengan  Pelaksanaan SADARI di Klinik Nana Diana Medan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Klinik  Nana  Diana  didapat bahwa ada hubungan sikap dengan pelaksaan  SADARI  sebanyak  31  responden dengan  persen  (62%).  Hasil  uji chi  square diperoleh  p  value  =  0,001  (0,001  <  0,05) artinya  H0  ditolak.  Hal  ini  menggambarkan ada  hubungan  sikap  dengan  pelaksanaan SADARI  di  Klinik  Nana  Diana  tahun  2018. Sikap  ( attitude )  adalah  perasaan  atau pandangan seseorang yang disertai kecenderungan  untuk  bertindak  terhadap suatu  objek  atau  stimulus.  Sikap  merupakan konsep yang paling penting dalam psikologis  sosial  yang  membahas  unsur sikap baik sebagai individu maupun kelompok.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Tri Viviyawati  (2014)  dengan  judul  pengaruh pendidikan  kesehatan  tentang  pemeriksaan SADARI  sebagai  deteksi  dini  Ca.mammae terhadap  pengetahuan  dan  sikap  wanita  usia subur di SMK N 1 Karanganyar, berdasarkan penelitiannya terdapat hubungan antara sikap wanita  usia  subur  di  SMK  N  1  Karanganyar dengan  Pemeriksaan  SADARI  terhadap  31 responden  sebelum  dilakukan  pendidikan kesehatan  sebagian  besar  dalam  kategori negatif yaitu sebesar 27 responden (87%) dan dalam  kategori  positif  yaitu  sebanyak  4 responden  (13%).  Sikap  yang  negatif  dari responden karena responden kurang mengerti cara  pemeriksaan  SADARI.  Sikap  adalah
suatu  proses  penilaian  yang  dilakukan seseorang  terhadap  suatu  objek  atau  situasi yang  disertai  adanya  perasaan  tertentu  dan memberikan  dasar  kepada  orang  tersebut untuk  membuat  respon  atau  perilaku  dalam cara yang tertentu yang dipilihnya.
Pemeriksaan SADARI akan menurunka n  tingkat  kematian  akibat  Ca.mammae sampai  20%  namun  sayangnya  wanita  yang melakukan  SADARI  masih  rendah  (25%  - 30%)  (Petersen  &  Celis,  2007).  Menurut asumsi peneliti hasil penelitian  menunjukka n  sikap  wanita  usia  subur  ada  hubungan dengan  pelaksanaan  SADARI  dikarenakan pada  saat  peneliti  melakukan  penelitian  dan melakukan  penilaian  pada  kuisioner  dengan hasil  kuisioner  masih  banyak  wanita  usia subur  yang  bersikap  negatif  dikarenakan kurang mengertinya cara pemeriksaan SADARI padahal SADARI adalah salah satu cara  yang  cukup  mudah  untuk  mendeteksi secara dini adanya Ca.mammae.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  tentang  hubungan  pengetahuan dan sikap tentang SADARI dalam mendeteksi  dini  Ca.mammae  pada  wanita usia subur di Klinik Nana Diana tahun 2018, maka  dapat  ditarik  kesimpulan  Bahwa  : Sebagian  besar  responden  yang  memiliki pengetahuan kurang tentang SADARI berjumlah  34  orang  dengan  persentase  68% dan Sebagian besar responden yang memiliki  sikap  negatif  tentang  SADARI berjumlah  32  siswi  dengan  persentase  64%, dan  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan wanita  usia  subur  tentang  SADARI  dalam mendeteksi  dini  Ca.mammae  (P  value  0,004 <  α  0,05).  Dan  terdapat  hubungan  antara sikap  wanita  usia  subur  dalam  mendeteksi dini Ca.mammae (P value 0.001 < α 0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Angrainy,  (2017). Hubungan  Pengetahuan,
Sikap Tentang Sadari Dalam Mendeteksi  Dini  Ca.Mammae  Pada Remaja. Journal Endurance 2(2) June 2017  (232-238)
Ambarwati,  T.,  Sugita,  S.,  &  Susilowati,  D. (2014). Hubungan  Pengetahuan  Sadari Dengan Minat Deteksi Dini Ca.Mammae Pada Remaja Puteri Kelas
Xi  Di  Sma  N  1  Karangdowo  Klaten . Jurnal  Kebidanan  Indonesia .  Retrieved
from http://jurnal.akbid- mu.ac.id/index.php/jurnalmus/article/v iew/43 Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.  (2013). Riset  Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  2013 . Laporan Nasional 2013 , 1–384. DEPKES.  (2009). Buku  Saku  Pencegahan Kanker  Leher  Rahim  Dan  Kanker Payudara . Jakarta: DEPKES RI. DINKES.  (2012). Buku  Profil  Kesehatan Jawa  Tengah  2012. Jakarta:  DEPKES RI.
Ekanita  P.,  Khosidah  A.  (2013). Hubungan Antara  Pengetahuan  Dan  Sikap  WUS Terhadap Perilaku Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (Sadari) . Jurnal
Ilmiah  Kebidanan,  Vol.  4  No.  1  Edisi Desember 2013, hal. 167-177 . Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto. Erbil  N.,  Bölükbaş  N.  (2012).  Beliefs, Attitudes,  and  Behavior  of  Turkish Women about Breast Cancer and Breast Self-Examination According to a Turkish  Version  of  the  Champion
Health  Belief  Model  Scale. Asian
Pacific  Journal  of  Cancer  Prevention, Vol 13, Juny 2012 Globocan. (2012). Estimated Cancer
Incidence,  Mortality  And  Prevalence Worldwide In 2012 . http://globocan.iarc. fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx [diakses  tanggal  29  Mei  2014  |  06.00 WIB]. Kemenkes.RI.  (2015). Panduan  Nasional Penanganan Kanker Ca.mammae . Komite Nasional Penanggulangan Kanker (KPKN) . Lumban  Gaol,  H.,  &  Briani,  F.  (2014). Ca.mammae. Kapita Selekta Kedokteran , 230–236.
Mboi,  N.  (2014). Panduan  Praktik  Klinis Bagi  Dokter  di  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan  Primer .  Jakarta:  Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Olfah,  Y.,  Mendri,  N.  K.,  &  Badi’ah,  A.
(2013). Ca.mammae & Sadari
(pertama). Yogyakarta: Nuha Medika.