Perbedaan Tingkat Penurunan Nyeri Pasien Post Operasi Yang di Berikan Terapi Tehnik Relaksasi Nafas Dalam dan Guided Imagery di Rumah Sakit
Pertamedika Ummi Rosnati
Differences In The Level Of Pain Decrease In Postoperative Patients Given Deep Breath Relaxation Technique Therapy And Guided

## Imagery At Pertamedika Ummi Rosnati Hospital
Ismawati* 1 , Maimun Tharida 2 , Yadi Putra 3
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Abulyatama, Aceh Besar, Indonesia
* Koresponding Penulis: wisma7104@gmail.com

## Abstrak
Nyeri merupakan keadaan tidak nyaman baik bersifat ringan maupun berat. Adanya perasaan yang  menimbulkan  ketegangan  dan  siksaan  bagi  yang  mengalaminya.  Kadang  pasien menangis  dan  menahan  rasa  sakit  yang  dialaminya.  Nyeri  ada  yang  sifatnya  sebentar  (nyeri akut)  dan  ada  yang  sifatnya  lama  (nyeri  kronik).  Pemberian  terapi  non  farmakologi  dapat meringankan  nyeri  diantaranya  pemberian  teknik  relaksasi  nafas  dan terapi guided imagery. Tujuan penelitian untuk  mengetahui perbedaan  tingkat  penurunan  nyeri pada pasien  yang di berikan  terapi  tehnik  relaksasi  nafas  dalam  dan Guided  Imagery. Jenis  penelitian  ini  yaitu penelitian  kuantitatif  dengan  metode quasi  experimental  two  group  pretest-posttest  control design. Jumlah  populasi  yaitu  174  dan  dijadikan sampel  sebanyak  30  terbagi  dalam  dua kelompok dimana 15 sampel untuk terapi relaksasi  napas dalam dan 15 sampel  untuk terapi Guided  Imagery. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner, lembar  observasi, numeric  rating  scales, SOP  terapi  teknik  relaksasi  napas  dalam dan SOP  terapi guided imagery. Waktu Pengumpulan data pada tanggal 15 Agustus sampai dengan 20 Agustus 2023. Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  rawat  bedah rumah  sakit  Pertamedika  Ummi  Rosnati . Kesimpulan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa Ada  pengaruh  tingkat  penurunan  nyeri untuk terapi relaksasi nafas dalam nilai P Value 0.000. Ada pengaruh tingkat  penurunan nyeri untuk  terapi Guided  Imagery P Value 0.030. Disarankan  kepada  perawat  untuk mengkolaborasikan pemberian terapi relaksasi nafas dalam dan terapi Guided Imagery dalam menurunkan derajat nyeri yang dirasakan oleh pasien.
Kata Kunci  : Post Operasi, Relaksasi Napas Dalam, Guided Imagery

## Abstract
Pain is a state of discomfort both mild and severe. There is a feeling that causes tension and torment  for  those  who  experience  it.  Sometimes  patients  cry  and  endure  the  pain  they experience. Pain is brief (acute pain) and there is a long nature (chronic pain). The provision of non-pharmacological therapy can relieve pain including the provision of breath relaxation techniques  and  guided  imagery  therapy.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the difference  in  the  level  of  pain  reduction  in  patients  given  deep  breath  relaxation  technique
therapy  and  guided  imagery.  This  type  of  research  is  quantitative  research  with  a  quasi experimental  two  group  pretest-posttest  control  design  method.  The  total  population  was 174  and  made  a  sample  of  30  divided  into  two  groups  where  15  samples  for  deep  breath relaxation  therapy  and  15  samples  for  Guided  Imagery  therapy.  The  research  instruments used  were  questionnaires, observation  sheets,  numeric  rating  scales,  deep  breath  relaxation technique therapy SOPs and guided imagery therapy SOPs. Data collection time on August 15  to  August  20,  2023.  This  research  was  conducted  in  the  surgical  ward  of  Pertamedika Ummi Rosnati hospital. The conclusion of the results showed that there was an effect on the level of pain reduction for deep breath relaxation therapy  with a P value of 0.000. There is an  effect  on  the  level  of  pain  reduction  for  Guided  Imagery  therapy  P  Value  0.030.  It  is recommended  for  nurses  to  collaborate  in  providing  deep  breath  relaxation  therapy  and Guided Imagery therapy in reducing the degree of pain felt by patients.

## Keywords
: Postoperative, Deep Breath Relaxation, Guided Imagery

## PENDAHULUAN
Pasien  yang  berobat  kerumah  sakit  merupakan  orang  yang  memiliki  kelemahan fisik  atau  mentalnya  menyerahkan  pengawasan  dan  perawatannya,  menerima  dan mengikuti pengobatan yang ditetapkan oleh tenaga kesehatan dengan tujuan memberikan kesembuhan  bagi  mereka  yang  diobati  di  rumah  sakit,  pasien  juga  di  sebutkan  sebagai individu  terpenting  dirumah  sakit  (Mayasari,  2015).  Rumah  sakit  dihadapkan  pada tantangan  besar  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan.  Serta  kemampuan  untuk menyediakan  pelayanan  berkualitas  dan  tidak mengabaikan  efisiensi  biaya  operasional. Tindakan yang ada dirumah sakit termasuk pembedahan merupakan tindakan pengobatan yang menggunakan cara invasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh pasien, pada  umumnya  dilakukan  dengan  membuat  sayatan,  pada  bagian  tubuh  yang  akan ditangani,  lalu  dilakukan  tindakan  perbaikan  dan  diakhiri  dengan  penutupan  dan penjahitan  luka.  Pembedahan  dilakukan  untuk  mendiagnosa  atau  mengobati  suatu penyakit,  cedera  atau  cacat,  serta  mengobati  kondisi  yang  sulit  atau  tidak  mungkin disembuhkan hanya dengan obat-obatan sederhana (Rustiawati, 2019).
Setiap  pembedahan  selalu  berhubungan  dengan  insisi/sayatan  yang  merupakan trauma  atau  kekerasan  bagi  penderita  yang  menimbulkan  berbagai  keluhan  dan  gejala. Salah  satu  keluhan  yang  sering  dikemukakan  adalah  nyeri,  Nyeri  dapat  terjadi  akibat trauma  ataupun  akibat  pembedahan.  Nyeri  yang  diakibatkan  dari  pembedahan  biasanya membuat  pasien  merasa  sangat  kesakitan.  Pembedahan  merupakan  suatu  kekerasan dan  trauma  bagi  penderita  dan  dapat  menimbulkan  berbagai  keluhan  gejala  (Bahrudin, 2017). Ada 3 faktor penting yang terkait dalam pembedahan yaitu penyakit pasien, jenis pembedahan  dan  pasien  itu  sendiri.  Dari  ketiga  faktor  tersebut,  tindakan  pembedahan adalah  hal  yang  baik/benar.  Bagi  pasien  sendiri,  pembedahan  adalah  hal  yang  paling mengerikan yang pernah mereka alami. Mengingat hal tersebut di atas, sangatlah penting untuk melibatkan pasien dalam setiap langkah langkah pre operatif (Rustiawati, 2019).
Penatalaksanaan  nyeri  pasca  bedah  yang  akan  dilakukan  perawat  untuk
mengurangi  atau  menghilangkan  nyeri  pasca  bedah  dilakukan  dengan  pendekatan farmakologis  dan  non  farmakologis.  Salah  satu  strategi  pendekatan  farmakologis  adalah astamin  open, Nonsteroidal  anti-inflammatory  medications (NSAID)  dan  Opioid. Sedangkan  non  farmakologi  adalah  distraksi,  relaksasi  nafas  dalam,  teknik  terapi berdzikir, Guided Imagery dan sebagainya. Ada dua terapi yang diberikan dalam penelitian ini  adalah  teknik  relaksassi  nafas  dalam  dan  relaksasi Guided  Imagery (Bahri  Saputra  & Yani Indah, 2015) . Teknik relaksasi  napas  dalam  tersebut dapat memberikan  rangsangan pada susunan saraf pusat untuk mengeluarkan endorfrin yang berfungsi penghambat nyeri, tindakan  yang  disadari  untuk  mengatur  pernapasan  secara  dalam  dan  lambat. Pengendalian  pengaturan  pernapasan  secara  sadar  dilakukan  oleh kortex  serebri , sedangkan  pernapasan  yang  spontan  atau  automatik  dilakukan  oleh medulla  oblongata. Napas dalam lambat dapat menstimulasi respons saraf otonom, yaitu dengan menurunkan respons  saraf  simpatis  dan  meningkatkan  respons  parasimpatis.  Stimulasi  saraf  simpatis meningkatkan aktivitas tubuh, sedangkan respons parasimpatis lebih  banyak menurunkan ativitas tubuh sehingga dapat menurunkan aktivitas metabolik (Reza, 2018).
Sedangkan  teknik  relaksasi guided  imagery merupakan  teknik  untuk  mengatasi nyeri.  diberikan  kepada  pasien  post  operasi  yang  sedang  mengalami  kesakitan  dapat memutuskan  rasa  nyeri  sebelum  sampai  ke cortex  cerebri (pusat  nyeri)  sehingga  nyeri yang  dirasakan  oleh  pasien  menjadi  berkurang,  Terapi  ini  dapat  digunakan  sebagai intervensi  perawat  dengan  menggunakan  prosedur  operasional  standar  (SOP)  tentang relaksasi guided  imagery untuk  mengatasi  masalah  nyeri  (Bahri  Saputra  &  Yani  Indah, 2015).
Berdasarkan  hasil  data  yang  diperoleh  dari  WHO  2021,  jumlah  pasien  nyeri pembedahan meningkat dari tahun ke tahun pada tahun 2018 tercatat 140 juta pasien atau sekitar 1,9% di seluruh dunia, pada tahun 2020 terjadi peningkatan sebesar 148 juta pasien atau  sebesar  2,1%.  Di  Indonesia  banyak  kejadian  cedera,  sekitar  32,7%  terjadi  cedera pada ekstremitas atas, 67,9% terjadi cedera ekstemitas  bawah. Di provinsi Aceh menurut Dinkes provinsi Aceh terdapat 10.503 kasus bedah elektif yang dilakukan selama periode 2020.
Berdasarkan  pengambilan  data  awal  pada  tanggal  01  Maret  2023  diketahui terdapat 174 pasien ya menjalani operasi di Rumah Sakit Pertamedika Ummi Rosnati dan mendapatkan  perawatan  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Pertamedika  Ummi  Rosnati  (Usaha, 2023). Selanjutnya peneliti mewawancarai 7 pasien post operasi  yang sedang di rawat di ruang  rawat  inap,  ke  7  pasien  pasca  operasi  tersebut  mengeluh  nyeri  dan  tidak  bisa mengurangi  nyeri  secara  efektif,  Biasanya  nyeri  yang  dirasakan  dimulai  ketika  pasien sudah  sadar  penuh  dan  efek  dari  pembiusan  di  ruang  operasi  sudah  hilang.  Peneliti menanyakan  kepada  pasien  ketika  pasien  merasa  nyeri  maka  akan  di  berikan  obat analgetik oleh perawat  ruangan,  dan apabila  nyeri  berulang  tindakan  apa  yang  dilakukan oleh  pasien,  Mereka  menjawab  tidak  tahu  dan  belum  pernah  ada  yang mengajarinya mereka  hanya  mengeluh  ke  perawat,  hal  ini  berakibat  pasien  merasa takut  untuk melakukan mobilisasi bertahap.
Pada  kesempatan  ini  peneliti  mencoba  menenangkan  pasien  dengan  cara menasehati  dan  mengajarkan  tehnik  relaksasi  untuk  meringankan  nyeri  yang  dirasakan secara  mandiri,  peneliti  mengajarkan  tehnik  relaksasi  napas  dalam  dan Guide  Imagery pada  saat  pemberian  terapi,  peneliti  melihat  sepertinya  responden  tidak  terbiasa  dengan terapi  ini  peneliti  harus  mengulangi beberapa kali prosedur tahapan terapi untuk mereka sehingga  mereka  mampu  melakukan  secara  mandiri.  Dari  hasil  wawancara  dengan  ke  7 orang pasien tersebut tidak ada satupun diantara mereka  yang  melakukan terapi  relaksasi napas dalam dan Guide Imagery.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini yaitu penelitian kuantitatif dengan metode quasi experimental two group  pretest-posttest  control  design. Jumlah sampel  sebanyak  30  terbagi  dalam  dua kelompok dimana 15 sampel untuk terapi relaksasi  napas dalam dan 15 sampel  untuk terapi Guided  Imagery. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner, lembar  observasi, numeric  rating  scales, SOP  terapi  teknik  relaksasi  napas  dalam dan SOP  terapi guided imagery. Waktu  Pengumpulan  data  pada  tanggal  15-  20  Agustus  2023.  Penelitian  ini dilakukan di ruang rawat  bedah rumah sakit Pertamedika Ummi Rosnati .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Data Demografi Relaksasi Nafas Dalam

## Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  15  responden,  sebagian  besar memiliki  usia  36-45  tahun  sebanyak  9  responden  (60,0%),  sebagian  besar  berjenis  kelamin
No Identitas Responden f
% Usia 1. 36- 45 tahun (Dewasa akhir) 9 60,0 2. 46-55 tahun (Lansia awal) 6 40,0 Total 15 100,0 Jenis Kelamin 1. Laki-laki 8 53,3 2. Perempuan 7 46,7 Total 15 100,0 Pendidikan 1. SD 3 20,0 2. SLTP 3 20,0 3. SMA 5 33,3 4. PT 4 26,7 Total 15 100,0 Tehnik Relaksasi Nafas Dalam 1. Patuh 13 86,7 2. Tidak Patuh 2 13,3 Total 15 100,0
laki-laki  sebanyak  8  responden  (53,3%),  sebagian  besar  berpendidikan  SMA  sebanyak  5 responden (33,3%) dengan sebagian besar  yang patuh terhadap teknik relaksasi  nafas dalam sebanyak 13 responden (86,7%).

## Tabel 2. Data Demografi Relaksasi Guided Imagery
Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  15  responden,  sebagian  besar memiliki usia 36-45 tahun sebanyak 11 responden (73,3%), sebagian besar  berjenis kelamin laki-laki  sebanyak  10  responden  (66,7%),  sebagian  besar  berpendidikan  SMA  sebanyak  6 responden  (40,0%)  dengan  sebagian  besar  yang  patuh  terhadap Guided  Imagery dalam sebanyak 12 responden (80,0%).
Tabel 3. Hasil Uji Perbedaan Terapi Relaksasi Nafas Dalam
Hari 1 (Pertama) Mean Sig. Kesimpulan Pre Test 5.73 0.004 Terdapat Perbedaan/Pengaruh Post Test 5.07
Sumber: Data Primer, 2023
Dari  hasil  uji  perbedaan  diatas,  maka  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  terdapat perbedaan  nyeri  post  operasi  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  intervensi relaksasi  nafas  dalam  karena nilai  signifian  yang  di  peroleh  sebesar
No Identitas Responden
f % Usia 1. 36- 45 tahun (Dewasa akhir) 11 73,3 2. 46-55 tahun (Lansia awal) 4 26,7 Total 15 100,0 Jenis Kelamin 1. Laki-laki 10 66,7 2. Perempuan 5 33,3 Total 15 100,0 Pendidikan 1. SD 4 26,7 2. SLTP 2 13,3 3. SMA 6 40,0 4. PT 3 20,0 Total 15 100,0 Guided Imagery 1. Patuh 12 80,0 2. Tidak Patuh 3 20,0 Total 15 100,0
0.004  lebih  kecil  dari  0.05  dimana  nyeri  yang  dirasakan  setelah  mendapatkan  terapi relaksasi nafas dalam sebesar 5.07 lebih rendah dari sebelum mendapatkan terapi relaksasi nafas dalam sebesar 5.73 dengan demikian dapat di simpulkan bahwa terapi relaksasi nafas dalam berpengaruh dalam menurunkan nyeri pasien post operasi  pada hari pertama.
Hari 2 (Kedua) Mean Sig. Kesimpulan Pre Test 4.73 0.000 Terdapat Perbedaan/Pengaruh Post Test 3.61

## Sumber: Data Primer, 2023
Dari hasil uji perbedaan diatas, maka hasil penelitian diperoleh bahwa terdapat perbedaan nyeri  post  operasi  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  intervensi  relaksasi  nafas dalam  karena  nilai  signifikan  yang  di  peroleh  sebesar  0,0  lebih  kecil  dari  0.05  dimana nyeri  yang  dirasakan  setelah  mendapatkan  terapi relaksasi  nafas  dalam  sebesar  4.73  lebih rendah dari sebelum mendapatkan terapi relaksasi nafas dalam sebesar 3.61 dengan demikian dapat di simpulkan bahwa terapi relaksasi nafas dalam berpengaruh dalam menurunkan nyeri post  operasi pada hari kedua.
Hari 3 (Ketiga) Mean Sig. Kesimpulan Pre Test 2.47 0.000 Terdapat Perbedaan/Pengaruh Post Test 1.87

## Sumber: Data Primer, 2023
Dari  hasil  uji  perbedaan  diatas,  maka  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  terdapat perbedaan  nyeri  post  operasi  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  intervensi relaksasi  nafas  dalam  karena  nilai  signifikan  yang  di  peroleh  sebesar 0.000 lebih kecil dari  0.05  dimana  nyeri  yang  dirasakan  setelah  mendapatkan  terapi  relaksasi  nafas  dalam sebesar  2.47  lebih  rendah  dari  sebelum  mendapatkan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  sebesar 1.87 dengan demikian dapat  di simpulkan bahwa terap relaksasi nafas dalam berpengaruh dalam menurunkan nyeri pos operasi pada hari ketiga.
Grafik 1. Terapi Relaksasi Nafas Dalam
Tabel 4. Hasil Uji Perbedaan Terapi Guided Imagery
Hari 1 (Pertama) Mean Sig. Kesimpulan Pre Test 6.10 0.002 Terdapat Perbedaan/Pengaruh Post Test 5.33

## Sumber: Data Primer, 2023
Dari  hasil  uji  perbedaan  diatas,  maka  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  terdapat perbedaan  nyeri  post  operasi  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  intervensi Guided  Imagery dalam  karena  nilai  signifikan  yang  di  peroleh  sebesar 0.002 lebih kecil dari  0.05  dimana  nyeri  yang  dirasakan  setelah  mendapatkan  terapi guided  imagery dalam sebesar 6.10 lebih rendah dari sebelum mendapatkan terapi guided imagery dalam sebesar 5.33 dengan demikian dapat di simpulkan bahwa terapi guided imagery dalam berpengaruh dalam menurunkan nyeri pasien post operasi  pada hari pertama.
Hari 2 (Kedua) Mean Sig. Kesimpulan Pre Test 5.40 0.000 Terdapat Perbedaan/Pengaruh Post Test 4.26
Sumber: Data Primer, 2023
Dari  hasil  uji  perbedaan  diatas,  maka  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  terdapat perbedaan nyeri post operasi antara sebelum dan sesudah diberikan  terapi intervensi Guided Imagery dalam  karena  nilai  signifian  yang  di  peroleh  sebesar  0,0  lebih  kecil  dari  0.05 dimana nyeri  yang dirasakan setelah  mendapatkan terapi relaksasi  nafas  dalam  sebesar  5.40 lebih  rendah  dari  sebelum  mendapatkan  terapi Guided Imagery dalam  sebesar 4.26 dengan demikian  dapat  di  simpulkan  bahwa  terapi Guided  Imagery dalam  berpengaruh  dalam menurunkan nyeri post operasi pada hari kedua.
Hari 3 (Ketiga) Mean Sig. Kesimpulan Pre Test 2.53 0.003 Terdapat Perbedaan/Pengaruh Post Test 1.13

## Sumber: Data Primer, 2023
Dari  hasil  uji  perbedaan  diatas,  maka  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  terdapat perbedaan  nyeri  post  operasi  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  intervensi relaksasi  nafas  dalam  karena  nilai  signifian  yang  di  peroleh  sebesar  0.003  lebih kecil dari  0.05  dimana  nyeri  yang  dirasakan  setelah  mendapatkan  terapi relaksasi  nafas  dalam sebesar  2.53  lebih  rendah  dari  sebelum  mendapatkan  terapi  relaksasi  nafas  dalam  sebesar 1.13  dengan  demikian  dapat  di  simpulkan  bahwa  terapi Guided  Imagery dalam berpengaruh dalam menurunkan nyeri pos operasi pada hari ketiga.
Grafik 2. Terapi Guided Imagery

## PEMBAHASAN

## 1. Pengaruh  Terapi  Tehnik  Relaksasi  Nafas  Tehadap  Tingkat  Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi
Berdasarkan  hasil  penelitiam  dihari  ketiga  (terakhir)  pemberian  terapi relaksasi  nafas  dalam  kepada  pasien  post  operasi,  maka  didapatkan  hasil  yang menunjukan  bahwa  nilai  P  Value  dihari  ketiga  adalah  0.000  yang  bermakna bahwa terdapat ada pengaruh tingkat penurunan nyeri pada pasien yang di berikan terapi  tehnik  relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  post  operasi  rumah  sakit Pertamedika Ummi Rosnati Tahun 2023.
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan yang dalam  hal  ini  perawat  mengajarkan  kepada  klien  bagaimana  cara  melakukan  nafas dalam,  nafas  lambat  (menahan  inspirasi  secara  maksimal)  dan  bagaimana menghembuskan  nafas  secara  perlahan.  Selain  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi  darah (McCaffery  &  Beebe,  1989).  Teknik  relaksasi  nafas  dalam  dapat menurunkan nyeri dengan merilekskan ketegangan otot yang  menunjang nyeri. Teknik relaksasi  terdiri  atas  nafas  abdomen  dengan  frekuensi  lambat,  berirama.  Pasien  dapat memejamkan  matanya  dan  bernafas  dengan  perlahan  dan  nyaman.  Nyeri  merupakan kondisi  berupa  perasaan  yang  tidak  menyenangkan.  Sifatnya  sangat  subjektif  karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang  tersebutlah  yang  dapat  menjelaskan  atau  mengevaluasi  rasa  nyeri  yang dialaminya (Reza, 2018).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Susilawati 2023  tentang  pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  intensitas  nyeri  pasien post  partum  sectio  caesarea  di  ruang  rawat  nifas  RSUD  Sekarwangi  Sukabumi  hasil penelitian menunjkkan P value uji Wilcoxon dan Uji Mann-Whitney 0.000 maka P<0.05 yang  menunjukkan  terdapat  pengaruh  dan  perbedaan  teknik  relaksasi  nafas  dalam terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pasien post  partum  sectio  caesarea .  Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan  intensitas  nyeri  pasien post  partum  sectio  caesarea (Astrid  &  Setiawan, 2019) .
Menurut peneliti terdapat pengaruh tingkat penurunan nyeri pada pasien yang di berikan  terapi  tehnik  relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  post  operasi  rumah  sakit Pertamedika Ummi Rosnati Tahun 2023, dikarenakan Menurut  asumsi peneliti bahwa pada  pengukuran  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam mengalami  penurunan,  dimana  diperoleh  tingkat  nyeri  sedang  menjadi  ringan,  tingkat nyeri  sedang  dengan  sikap  responden  yang  meringis,  menyeringai  dapat  menujukkan lokasi  nyeri,  dapat  medeskripsikannya,  dan  dapat  mengikuti  perintah  dengan  baik, sedangkan  intensitas  nyeri  ringan  sesudah  dilakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam secara objektif dapat berkomunikasi dengan baik, aktif, tersenyum, bercanda dan ceria
serta  pasien  terlihat  tampak  lebih  rileks  dari  sebeumnya.  Hal  ini  disebabkan  dengan teknik  relaksasi  nafas  dalam  mampu  merangsang  tubuh  untuk  melepaskan  opoid endogen yaitu endorphin dan enkafalin. Hormon endorphin merupakan substansi sejenis morfin  yang  berfungsi  sebagai  penghambat  transmisi  impuls  nyeri  ke  otak.  Sehingga pada  saat  neuron  nyeri  mengirimkan  sinyal  ke  otak,  terjadi  sinapsis  antara  neuron perifer dan neuron yang menuju otak tempat seharusnya subtansi p akan menghasilkan impuls. Pada saat tersebut endorphin akan memblokir lepasnya substansi p dari neuron sensorik, sehingga sensasi nyeri menjadi berkurang.
2. Pengaruh  Terapi  Tehnik Guided  imagery Tehadap  Tingkat  Penurunan  Nyeri Pada Pasien Post Operasi
Berdasarkan  hasil  penelitiam  dihari  ketiga  (terakhir)  pemberian  terapi Guided imagery kepada  pasien  post  operasi,  maka  didapatkan  hasil  yang  menunjukan  bahwa nilai P Value dihari ketiga adalah 0.030  yang  bermakna  bahwa  terdapat  ada pengaruh tingkat penurunan nyeri pada pasien yang di berikan terapi Guided imagery pada pasien post operasi rumah sakit Pertamedika Ummi Rosnati Tahun 2023.
Teknik Guided  imagery dapat  digunakan  untuk  mengurangi  kecemasan,  stress dan nyeri dengan menggunakan imajinasi seseorang yang melibatkan alat indra visual, peraba,  pendengaran,  pengecap  dan  penciuman.  Hal  itu  karena  teknik  imajinasi terbimbing dapat mengaktivasi sistem saraf parasimpatis Guided imagery menekankan bahwa klien membayangkan hal- hal yang nyaman dan menenangkan (Yuniar S, 2020). Guided  imagery adalah  teknik  relaksasi  dengan  menggunakan  imajinasi  seseorang dengan  suatu  cara  yang  dirancang  secara  khusus  untuk  mencapai  efek  tertentu.  Pada teknik Guided  imagery music  dapat  menstimulasi  otak  melalui  imajinasi  dapat menimbulkan  pengaruh  langsung  pada  sistem  saraf,  endokrin,  neuromodulator, endorfin  dengan  cara  penghambatan  impuls  nyeri  sehingga  terjadi  mekanisme pemutusan  transmisi  nyeri,  sehingga  nyeri  yang  dirasakan  akan  berkurang  ataupun hilang. Sedangkan musik adalah sebuah kesatuan irama yang mempengaruhi fisiologis, psikologis manusia (Rompas, 2021).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Astrid, A., & Setiawan, M. S. 2019 tentang pengaruh teknik relaksasi guided imagery music terhadap intensitas nyeri pada klien post operasi apendicitis di ruang rawat  inap  bedah RSPAD Gatot Soebroto  Ditkesad hasil penelitian  menunjukkan terjadi penurunan  tingkat  nyeri sebesar  3,83  didapatkan  hasil  rerata  tingkat  nyeri  responden  adalah  3,17  dengan  P valu e =  0,000 (Astrid  & Setiawan, 2019).   Menurut  peneliti terdapat  pengaruh tingkat penurunan  nyeri  pada  pasien  yang  di  berikan  terapi Guided  imagery pada  pasien  post operasi  rumah  sakit  Pertamedika  Ummi  Rosnati  Tahun  2023  dikarenakan  Manfaat Guided  imagery sendiri  menurut  peneliti  sangat  bermanfaat  dalam  penurunan  nyeri, peneliti beranggapan bahwa Guided imagery merupakan imajinasi dan visualisasi untuk mengontrol  dan  mengurangi  rasa  nyeri,  mendorong  relaksasi  serta  untuk  mencapai ketenangan  dan  ketentraman.  Peneliti  juga  berangapan  adanya  penurunan  rata-rata skala  nyeri  dikarenakan  terapi Guided  imagery memberikan  sensasi  ketenangan  dan
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kenyamanan  sehingga  seseorang  akan  merasa  rileks  setelah  mendengar guided imagery .  Dengan  membayangkan  hal-hal  yang  menyenangkan  maka  akan  terjadi perubahan  aktivitas  motorik  sehingga  otot-otot  yang  tegang  menjadi  rileks,  respon terhadap bayangan menjadi semakin jelas.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  rumah  sakit  Pertamedika Ummi Rosnati Tahun 2023, Pengumpulan data pada penelitian ini pada tanggal 15-20 Agustus 2023. Secara khusus dapat di  simpulkan sebagai berikut :
1. Ada  pengaruh  tingkat  penurunan  nyeri  pada  pasien  yang  di  berikan  terapi  tehnik relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  post  operasi  rumah  sakit  Pertamedika  Ummi Rosnati  Tahun  2023.  hasil  yang  menunjukan  bahwa  nilai  P  Value  dihari  ketiga adalah 0.000.
2. Ada  pengaruh  tingkat  penurunan  nyeri  pada  pasien  yang  di  berikan  terapi Guided Imagery pada  pasien  post  operasi  rumah  sakit  Pertamedika  Ummi  Rosnati  Tahun 2023. hasil yang menunjukan bahwa nilai P Value dihari ketiga adalah 0.003.

## SARAN

## 1. Bagi Perawat
Dengan hasil penelitian ini diharapkan agar perawat dapat mengimplementasikan kedua terapi  ini  kepada  pasien  post  operasi  dengan  tujuan  agar  nyeri  yang  dirasakan  oleh pasien  dapat  berkurang,  kemudian  perawat  juga  dapat  menganjurkan  agar  terapi  ini dapat menjadi kegiatan rutinitas pasien post opeasi jika mengalami nyeri.
2. Bagi Pasien Post Operasi
Dengan  hasil  penelitian  ini  diharapkan  agar  pasien  post  operasi  dapat  mengatasi  nyeri dengan  melakukan  tehnik  relaksasi  nafas  dalam  dan  terapi Guided  imagery serta  dapat menambahkan wawasan tentang relaksasi napas dalam dan terapi Guided Imagery.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya  untuk  dapat  melakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang  teknik  non  farmakologi  yang  efektif  terhadap  penurunan  skala  nyeri.  Hasil penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai evidencebased dan  tambahan  informasi  untuk mengembangkan penelitian lebih lanjut tentang manfaat relaksasi nafas dalam terhadap kesehatan dengan faktor faktor atau variabel variabel yang lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Astrid  &  Setiawan.  (2019). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Guided  Imagery  Music  Terhadap Intensitas  Nyeri  Pada  Klien  Post  Operasi  Apendicitis  Di  Ruang  Rawat  Inap  Bedah RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad. Jurnal keperawatan. https://ejournal.akperrspadjakarta.ac.id/index.php/JEN/article/view/7 .
Bahri  Saputra  &  Yani  Indah.  (2015).  Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Guided  Imajinary Terhadap Penurunan Nyeri Pada pasien Post Operasi Diruang Pulih Sadar Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali. Journal Keperawatan .
Bahrudin, M. (2017). Patofisologi Pain. Ejournal UMM .
Mayasari,  F.  (2015).  Analisis  hubungan  waktu  pelayanan  dan  faktor  total  quality  service terhadap  kepuasan  pasien  di  poliklinik  kebidanan  dan  kandungan  Rsia  ANugerah Medical Centre Kota Metro. Journal Kebidanan , 4 (1), 28–40.
McCaffery  &  Beebe.  (1989). Pain:  Clinical  manual  for  nursing  practice,  Mosby  St.  Louis, MO .
Reza,  R.  (2018).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  dalam  terhadap  Penurunan  Nyeri  pada Pasien Fraktur. Jurnal Ilmu Keperawatan .
Rompas.  (2021). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Dan  Guided  Imagery  Terhadap Penurunan Nyeri  Pada Pasien Post  Operasi  Sectio Caesarea Di RSU Gmim Pancaran Kasih
Manado Jurnal keperawatan https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/jkp/article/view/24817/24524 .
Rustiawati, E. (2019). Efektifitas Teknik Relaksasi Napas dan Imajinasi Terbimbing terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien Pasca Operasi di Ruang Bedah. Journal Keperawatan . Usaha, T. (2023). Rumah Sakit Pertamedika Ummi Rosnati, Data Pasien operasi . Yuniar  S.  (2020). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Guided  Imagery  Terhadap  Penurunan  Nyeri
Pada Pasien Post Operasi. Jurnal keperawatan. http://repo.stikesmajapahit.ac.id/264/3/jurnal%20yuniar.pdf .