## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DENGAN TINDAKAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI PUSKESMAS RAMBUNG KECAMATAN BINJAI SELATAN
KOTA BINJAI TAHUN 2017
Correlation of Women’s Knowledge and Attitude with Breastfeeding with Exclusive ASI at Rambung Puskesmas, Binjai Selatan Subdistrict Binjai in 2017
Nurleli 1 , Jenny Marlindawani Purba 2 , Rinawati Sembiring 2
1 Program Studi Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia Email: nurleliabahani@yahoo.com
2 Dosen Program Studi Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia Email: jhouan_702@hotmail.com

## Abstrak
ASI  eksklusif  adalah  pemberian  hanya  ASI  saja  tanpa  makanan  dan  minuman  lain  baik  berupa  susu formula,jeruk, madu, air teh dan air putih serta tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, bubur susu, biskuit, bubur nasi dan nasi tim. ASI merupakan makanan terbaik bagi kelangsungan hidup bayi di usia 6 bulan, dan melanjutkan pemberian ASI sampai umur 2 tahun. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap ibu dengan tindakan pemberian ASI eksklusif. Jenis penelitianini adalah analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang  memiliki  anak  usia  6  bulan  sampai  dengan  12  bulan  di  Puskesmas  Rambung  yakni  687  orang, dengan  teknik  pengambilan  sampel consecutive  sampling dan  penentuan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan  rumus  Lameshow  sehingga  ada  90  sampel  penelitian  yang  terdiri  dari  ibu  menyusui. Analisis  data  dilakukan  dengan  uji  chi-square  pada  tingkat  kepercayaan  95%  (0.05).  Hasil  penelitian memperlihatkan  bahwa  pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif  memiliki  hubungan  signifikan  dengan tindakan  pemberian  ASI  eksklusif  (p<0.05),  sikap  juga  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  tindakan pemberian ASI eksklusif (p<0.05). Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pendidikan erat hubungannya dengan pengetahuan, sikap dan tindakan pemberian ASI eksklusif sehingga semakin tinggi pendidikan,  semakin  baik  pula  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  pemberian  ASI  eksklusif.  Kepada Puskesmas Rambung Kecamatan Binjai Selatan, diharapkan untuk lebih meningkatkan promosi kesehatan dengan  cara  mensosialisasikan  pentingnya  ASI  eksklusif  bagi  bayi  sehingga  dapat  menambah pengetahuan  ibu  tentang  tindakan  pemberian  ASI  eksklusif  sehingga  tindakan  pemberian  ASI  eksklusif dapat lebih dimaksimalkan.
Kata kunci : Pengetahuan, sikap, tindakan memberikan ASI eksklusif

## Abstract
Exclusive ASI (breast milk) is breastfeeding with only breast milk, without giving other supplements like orange juice, honey,  tea, or plain  water and  without other  solid food like banana,  milk  porridge, biscuit, rice porridge, and rice cooked in a pan of water (au bain-marie). It is the best food for the survival of a 0-6 month-old  baby,  and  it  is  better  to  continually  give  until  the  baby  is  2  years  old.  The  objective  of  this research  was  to  find  out  the  correlation  of  women’s  knowledge  and  attitude  with  breastfeeding  with exclusive ASI. The research used observational analytic method with sectional design. The population was 687 women who breastfed their 6-12 month-old babies at Rambung Puskesmas, and 90 of them were used as  the  samples,  taken  by  using  consecutive  sampling  technique  and  Lame  show  formula.  The  data  were analyzed by using chi square test at the significance level of 95% (0.05). The result of the research showed that there  was significant correlation of the respondents’ knowledge (p<0.05) and attitude (p<0.05) with breastfeeding with exclusive ASI. It could be concluded that education was closely related to knowledge, attitude,  and  action  in  breastfeeding  with  exclusive  ASI.  It  is  recommended  that  the  Head  of  Rambung Puskesmas,  Binjai  Selatan  Subdistrict  increase  health  promotion  by  socializing  the  importance  of exclusive ASI for babies so that women can improve their knowledge of breastfeeding with exclusive ASI maximally.
Keywords: Knowledge, Attitude, Action, Breastfeeding with Exclusive ASI
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018

## PENDAHULUAN
Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  atau menyusui  bayi  dilakukan  di  berbagai  lapisan masyarakat  diseluruh  dunia,  karena  banyak manfaat yang diperoleh dari ASI Eksklusif dan praktik  menyusui  selama  2  tahun.  Pemberian ASI  Eksklusif  merupakan  cara  pemberian makanan  yang  sangat  tepat  dan  kesempatan terbaik bagi kelangsungan hidup bayi di usia 6 bulan, dan melanjutkan pemberian ASI sampai umur 2 tahun (Harnowo, 2012).
World  Health  Organization  (WHO), merekomendasikan  bahwa  langkah  terbaik dalam  menjaga  kesehatan  bayi  dan  ibunya adalah  pemberian  ASI  eksklusif  setidaknya sampai  6  bulan.  ASI  eksklusif  bukan  hanya semata  didasarkan  pada  pertimbangan  bahwa ASI  eksklusif  adalah  makanan  terbaik  bagi bayi,  akan  tetapi  juga  menjadi  bagian  integral dari proses reproduksi yang memiliki implikasi penting  bagi  kesehatan  ibu  yang  menyusui. Dan  pemberian  ASI  selama  6bulan  justru mendorong  pertumbuhan  bayi  yang  optimal (Khairiyah,  2013). The  World  Allience  for Breastfeeding Action (WABA) memperkirakan 1 juta bayi dapat diselamatkan setiap tahunnya bila  diberikan  ASI  pada  1  jam  pertama kelahiran, kemudian dilanjutkan ASI Eksklusif sampai  dengan  6  bulan,  karena  ASI  selain mengandung  gizi  yang  cukup,  lengkap,  juga mengandung  imun  untuk  kekebalan  tubuh bayi. World Health Organisation (WHO)
menyatakan  hanya  64,7%  ibu  menyusui didunia yang memberikan ASI secara Eksklusif. (Meutia, 2009).
Dari  hasil  penelitian United  Nation Child’s  Fund (UNICEF)  dari  tahun  2005 hingga  2011  didapati  bayi  Indonesia  yang mendapat  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan pertama ialah sebanyak 32% dan didapati 50% anak diberikan ASI Eksklusif sehingga usia 23 bulan.  Tetapi  persentase  ini  masih  rendah  bila dibandingakan dengan negara berkembang lain seperti Bangladesh didapati 43% anak diberikan  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan  dan 91%  anak  mendapat  ASI  sehingga  usia  23 bulan  (UNICEF,  2011).Begitu  pula  yang terjadi  di  Indonesia,  data  dari  Sentra  laktasi Indonesia  mencatat  bahwa  berdasarkan  survei demografi dan kesehatan Indonesia 2007-2010, hanya  48%  ibu  yang  memberikan  ASI eksklusif. Di Indonesia, rata-rata ibu memberikan  ASI  eksklusif  hanya  2  bulan, sementara  pemberian  susu  formula  meningkat
3  kali  lipat.  Dari  data  Survey  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 menunjukan  bahwa  sebanyak  27%  bayi  di Indonesia  mendapatkan  ASI  eksklusif  sampai dengan  umur  4-5  bulan.  Sedangkan  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013, angka  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi berumur  0-6  bulan  hanya  mencapai  angka 30,2%.  Angka  yang  relatif  masih  sedikit, padahal  dengan  ASI  dan  menyusui  baik  ibu dan  bayinya  akan  mendapatkan  banyak manfaat.  Bahkan  hal  ini  juga  berimbas  ke lingkungan,  masyarakat,  bangsa,  dan  Negara. (Kemenkes RI, 2013).
Mengacu  pada  target  renstra  pada  tahun 2015 yang sebesar 39%, maka secara nasional cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi usia  kurang  dari  enam  bulan  sebesar  55,7% telah  mencapai  target.  Menurut  provinsi, kisaran cakupan ASI eksklusif pada bayi umur 0-6  bulan  antara  26,3%  (Sulawesi  Utara) sampai 86,9% (Nusa Tenggara Barat). Dari 33 provinsi  yang  melapor,  sebanyak  29  di antaranya  (88%)  berhasil  mencapai  target renstra  2015.  Jadi  ada  4  provinsi  yang belummencapai  target,  termasuk  Sumatera Utara yakni 33,0%
Berdasarkan  Profil  Dinas  Kesehatan Sumatera  Utara,  cakupan  persentasi  bayi  yang diberi  ASI  eksklusif  dari  tahun  2010-2014 cenderung  menunjukkan  peningkatan,  dan cakupan  tahun  2014  merupakan  pencapaian tertinggi  dari  kurun  waktu  5  tahun  ini. Walaupun  demikian  pencapaian  ini  belum mampu  mencapai  target  nasional.  Hasil Riskesdas  2013  menunjukkan  angka  untuk proses  menyusui  kurang  dari  satu  jam  (IMD) di  Sumatera  Utara  hanya  22,9%.  Sedangkan untuk  wilayah  Kota  Binjai  cakupan  ASI eksklusif  cukup  rendah  yaitu  11,99%.  Kota Binjai  merupakan  salah  satu  wilayah  di Sumatera Utara yang cakupan ASI eksklusifnya cukup kecil dibandingkan dengan wilayah lainnya.
ASI ekskusif merupakan makanan pertama,  utama  dan  terbaik  bagi  bayi,  yang bersifat  alamiah.  ASI  mengandung  berbagai zat  gizi  yang  dibutuhkan  dalam  proses pertumbuhan dan perkembangan bayi (Prasetyono,  2009).  Khasiat  ASI  begitu  besar bagi  bayi,  ASI  eksklusif  adalah  makanan dengan  kandungan  gizi  yang  paling  sesuai untuk  kebutuhan  bayi,  melindungi  dari berbagai  infeksi  dan  memberikan  hubungan
kasih  sayang  yang  mendukung  semua  aspek perkembangan  bayi  termasuk  kesehatan  dan kecerdasan  bayi.  Bagi  ibu,  memberikan  ASI secara eksklusif dapat mengurangi pendarahan pada  saat  persalinan,  menunda  kesuburan  dan meringankan beban ekonomi. (Roesli, 2008).
Berdasarkan  hasil  survei  awal  yang peneliti  lakukan  pada  10  orang  ibu  nifas,  di Puskesmas  Rambung,  diperoleh  gambaran pengetahuan  ibu  bahwa  semua  responden menyadari dan tahu akan pentingnya ASI dapat meningkatkan  kekebalan  tubuh  bayi.  Ibu  juga beranggapan  bahwa  bayi  yang  diberikan  ASI akan  lebih  kuat  dan  tidak  mudah  terserang penyakit  dari  bayi  yang  tidak  diberi  ASI eksklusif.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  adalah  analitik observasional dengan pendekatan cross sectional dimana  data  yang  menyangkut variabel  bebas  atau  resiko  dan  variable  terikat atau  variable  akibat,  akan  dikumpulkan  dalam waktu yang bersamaan (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas Rambung.  Alasan  pemilihan  lokasi  penelitian ini  karena  berdasarkan  hasil  survei  awal diperoleh  gambaran  bahwa  pengetahuan  dan sikap  ibu  menyusui  masih  rendah  mengenai ASI eksklusif, dan di Puskesmas
RambungKecamatan  Binjai  Selatan  Kota Binjai  belum  pernah  dilakukan  penelitian mengenai  ASI  eksklusif.  Penelitian  akan dilakukan pada bulan Juni 2017
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  yang  berkunjung  ke  posyandu  di Puskesmas RambungKecamatan Binjai Selatan,  Kota  Binjai  yakni  687  orang.  Sample yang diambil menggunakan consecutive sampling dengan  kriteria  inklusi  sebagai berikut:  1.  Wanita  yang  telah  memiliki  anak berusia  6  sampai  24  bulan  dan  datang  ke Posyandu.  2.  Bersedia  ikut  serta  dalam penelitian  setelah  mendapatkan  penjelasan mengenai  apa  yang  akan  dilakukan  dan menandatangani informed consent . Uji  validitas  dan  realibilitas  dilakukan pada  ibu-ibu  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rambung  Kecamatan  Binjai  Selatan  sebanyak 30  orang.  Hasil  uji  validitas  dan  reliabilitas kuesioner dapat dilihat pada lampiran. Analisis univariat  dilakukan  untuk  mengetahui  secara deskriptif  variabel  yang  diteliti  ke  dalam  tabel
distribusi frekuensi untuk mengetahui karakteristik dan distribusi data.
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui  hubungan  masing-masing  variabel independen dengan variabel dependen. Analisis  dilakukan  dengan  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  C hi  Square (χ²)  dengan tingkat kemaknaan p>0,05.

## HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Puskesmas Rambung Kecamatan Binjai Selatan
Kecamatan  Binjai  Selatan  dengan  luas wilayah 2.995.50 Ha dengan jumlah Penduduk pada  tahun  2009  46.135  orang  terdiri  dari Laki-laki  23.142  orang  dan  Wanita  22.993 orang.  Kecamatan  Binjai  Selatan  membawahi 8  Kelurahan  yaitu:  Kelurahan  Rambung Dalam,  Kelurahan  Tanah  Merah,  Kelurahan Rambung  Timur,  Kelurahan  Tanah  Seribu, Kelurahan  Bhakti  Karya,  Kelurahan  Binjai Estate,  Kelurahan  Pujidadi,  dan  Kelurahan Rambung Barat.
Puskesmas  Rambung  berada  di  Jalan Jamin  Ginting  No.  111  Kelurahan  Rambung Barat,  Kecamatan  Binjai  Selatan.  Wilayah Kerja Puskesmas Rambung memiliki batas:
a. Sebelah  Timur  berbatasan  dengan  : Kelurahan  Mencirim,  Kecamatan  binjai Timur.
b. Sebelah Barat berbatasan dengan:
Kelurahan Binjai Estate, kecamatan Binjai
Selatan
c. Sebelah  Selatan  berbatasan  dengan:  Kuala Mencirim, Kabupatan Langkat.
d. Sebelah  Utara  berbatasan  dengan  : Kelurahan Setia, Kecamatan Binjai Kota. Mayoritas  penduduk  yang  bertempat tinggal  di  wilayah  Puskesmas  rambung adalah beragama Islam. Luas areal pertanian di wilayah  kerja  Puskesmas  Rambung  sekitar 105 Ha  atau  sama  dengan  44,5%  dari  luas wilayah  kerja  Puskesmas.  Areal  pertanian  ini berupa  sawah  yang  mempunyai  irigasi  dan sawah tadah  hujan.  Sesuai dengan  kondisinya, penduduk  daerah  mengusahakan  berbagai pekerjaan  seperti  peternakan  (peternak  ayam), kerajinan  home  industri,  industri  besar (bengkel las), jasa pemerintah / non pemerintah, PNS, pegawai swasta, pegawai swasta, pegawai BUMN/ BUMD, pensiunanABRI/Polri,
pedagang (toko, warung, kios). Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
Ada 16 posyandu yang ada di Puskesmas Rambung  dibagi  dalam  tiga  puskesmas pembantu  yaitu  Rambung  dalam  enam posyandu,  Rambung  Barat  lima  posyandu  dan Rambung  Timur  lima  posyandu.  Masing- masing  posyandu  dibantu  oleh  kader-kader yang  sudah  dibina  oleh  petugas  puskesmas sebelumnya.  Berbagai  kegiatan  diposyandu dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan  sebelumnya  seperti  pemberian imunisasi,  penyuluhan  (KB,  PHB  dan  ASI Eksklusif)  pemberian  Vitamin  A  dan  obat cacing.

## Analisis Univariat
Karakteristik  responden  dalam  penelitian ini  meliputi  umur,  pendidikan  dan  pekerjaan dengan distribusi frekuensi sebagai berikut :
Karakteristik Responden Berdasarkan

## Umur, Pendidikan dan Pekerjaan
Umur  responden  dalam  penelitian  ini dikategorikan  kedalam  3  tingkatan  yakni  <25 tahun,  25-30  tahun  dan  lebih  dari  30  tahun, Pendidikan  responden  dalam  penelitian  ini dikategorikan  kedalam  5  tingkatan  yakni  SD, SMP,  SMA,  Diploma  dan  sarjana  dan Pekerjaan  responden  dalam  penelitian  ini dikategorikan  kedalam  lima  jenis  yakni pegawai  swasta,wiraswasta,  pedagang,  IRT dan  PNS  dengan  distribusi  frekuensi  sebagai berikut;
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasar-kan Umur, Pendidikan dan Pekerjaan No Umur f % 1 <25 tahun 9 10.0 2 25-30 tahun 50 55.6 3 >30 tahun 31 34.4 Total 90 100.0 No Pendidikan f % 1 SD 10 11.1 2 SMP 16 17.8 3 SMA 46 51.1 4 Diploma 14 15.6 5 Sarjana 4 4.4 Total 90 100.0 No Pekerjaan f % 1 Pegawai swasta 7 7.8 2 Wiraswasta 7 7.8 3 Pedagang 20 22.2
4 IRT 53 58.9 5 PNS 3 3.3 Total 90 100.0 Sumber : Hasil penelitian 2017 (data diolah) Berdasarkan karakteristik umur responden memperlihatkan bahwa dari 90 orang responden penelitian, 9 orang (10.0%) berumur dibawah  25  tahun,  50  orang  (55.6%)  berumur antara  25-30  tahun  dan  31  orang  (34.4%) berumur lebih dari 30 tahun. Dengan demikian, mayoritas  responden  berumur  antara  25-30 tahun  yakni  sebanyak  50  orang  (55.6%).  Pada karakteristik Pendidikan memperlihatkan bahwa  dari  90  orang  responden  penelitian,  10 orang  (11.1%)  berpendidikan  SD,  16  orang (17.8%) berpendidikan SMP, 46 orang (51.1%) berpendidikan  SMA,  14  orang  (15.6%) berpendidikan  diploma,  dan  4  orang  (4.4%) berpendidikan  sarjana.  Dengan  demikian, mayoritas  responden  berpendidikan  SMA yakni  sebanyak  46  orang  (51.1%).  Sedangkan pada karakteristik Pekerjaan responden memperlihatkan bahwa dari 90 orang responden  penelitian,  7  orang  (7.8%)  bekerja sebagai  pegawai  swasta,  7  orang  (7.8%) bekerja  sebagai  wiraswasta,  20  orang  (22.2%) bekerja  sebagai  pedagang,  53  orang  (58.9%) bekerja sebagai IRT dan 3 orang (3.3) bekerja sebagai  PNS  (pegawai  negeri  sipil.  Dengan demikian, mayoritas responden bekerja sebagai IRT yakni sebanyak 53 orang (58.9%).

## Pengetahuan
Pengetahuan  dalam  penelitian  ini  diukur dengan  20  item  pertanyaan  dengan  distribusi jawaban terlampir.
Berdasarkan hasil rekapitulasi  jawaban  responden  atas  ke-20 pertanyaan tentang pengetahuan, maka pengetahuan dikategorikan kedalam 2 kategori yakni  kurang  (jika  mendapat  skor  0-10)  dan baik (jika mendapat skor 11-20).
Tabel 2. Kategori Pengetahuan No Pengetahuan f % 1 Baik 55 61.1 2 Kurang 35 38.9 Total 90 100.0
Sumber : Hasil penelitian 2017 (data diolah)
Tabel  2  memperlihatkan  bahwa  dari  90 orang  responden  penelitian,  55  orang  (61.1%) memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  ASI eksklusif  dan  35  orang  (38.9%)  memiliki
pengetahuan kurang. Dengan demikian, mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan baik  tentang  ASI  eksklusif  yakni  sebanyak  55 orang (61.1%).

## Sikap
Sikap  dalam  penelitian  ini  diukur  dengan 20  item  pernyataan  dengan  distribusi  jawaban terlampir. Berdasarkan hasil rekapitulasi jawaban  responden  atas  ke-20  pertanyaan tentang  sikap,  maka  sikap  dikategorikan kedalam  2  kategori  yakni  negatif  (jika mendapat  skor  20-60)  dan  positif  (jika mendapat skor 61-100).
Tabel 3. Kategori Sikap No Sikap f % 1 Positif 51 56.7 2 Negatif 39 43.3 Total 90 100.0
Sumber : Hasil penelitian 2017 (data diolah)
Tabel  3  memperlihatkan  bahwa  dari  90 orang  responden  penelitian,  51  orang  (56.7%) memiliki  sikap  yang  positif  tentang  ASI eksklusif dan 39 orang (43.3%) memiliki sikap negatif. Dengan demikian, mayoritas responden  memiliki  sikap  positif  tentang  ASI eksklusif yakni sebanyak 51 orang (56.7%).

## Tindakan Pemberian ASI eksklusif
Tindakan  pemberian  ASI  eksklusif  diukur dengan  1  item  pertanyaan  dengan  distribusi frekuensi sebagai berikut :

## Tabel 4. Kategori Tindakan Pemberian ASI
Eksklusif No Pemberian ASI Eksklusif f % 1 ASI eksklusif 57 63.3 2 Tidak ASI eksklusif 33 36.7 Total 90 100.0 Sumber : Hasil penelitian 2017 (data diolah) Tabel  4  memperlihatkan  bahwa  dari  90 orang  responden  penelitian,  57  orang  (63.3%) memberi  ASI  eksklusif  dan  33  orang  (36.7%) tidak memberi ASI eksklusif. Dengan demikian,  mayoritas  responden  memberi  ASI Eksklusif yakni sebanyak 57 orang (63.3%).
Analisis Bivariat Analisis bivariat dilakukan untuk mengidentifikasi
hubungan variabel
independen  (pengetahuan  dan  sikap)  dengan variabel  dependen  (tindakan  pemberian  ASI eksklusif).

## Hubungan  Pengetahuan  dengan  Pemberian ASI Eksklusif
Hubungan  antara  pengetahuan  dengan tindakan  pemberian  ASI  eksklusif  dilakukan dengan  menggunakan  uji  chi-square  pada tingkat  kepercayaan  95%  (p<0.05)  yang memperlihatkan hasil sebagai berikut :
Hasil uji chi-square memperlihatkan bahwa pada  table  contingency  2x2,  tidak  ada  yang memiliki  nilai  harapan (expected  value  E ) kurang  dari  5,  sehingga  nilai  p-value  yang dipergunakan adalah nilai contingency correction  t- count =  32.302  dengan  p-value  – 0.000,  lebih  kecil  dari  0.05,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  pengetahuan  memiliki hubungan signifikan dengan tindakan pemberian ASI eksklusif. Hasil tabulasi silang  pada  tabel 6 memperlihatkan  bahwa  dari  51  responden dengan  sikap  positif,  49  orang  (96.1%) memberi  ASI  eksklusif  dan  2  orang  (3.9%) tidak memberi ASI Eksklusif. Selanjutnya dari 39  responden  dengan  sikap  negatif,  8  orang (20.5%)  memberi  ASI  eksklusif  dan  31  orang (79.5%) tidak memberi ASI eksklusif. Dengan demikian,  mayoritas  responden  yang  memberi ASI  eksklusif  adalah  yang  memiliki  sikap positif  yakni  sebanyak  49  orang  (96.1%). Namun  ada  tujuh  butir  soal  yang  memiliki jawaban yang kurang tepatnya lebih besar, hal ini  disebabkan  kurangnya  sosialisasi  yang diberikan  oleh  petugas  puskesmas  yang bertugas di bagian promosi kesehatan khususnya untuk promosi ASI eksklusif
Hasil uji chi-square memperlihatkan bahwa pada  table  contingency  2x2,  tidak  ada  yang memiliki  nilai  harapan (expected  value  E ) kurang  dari  5,  sehingga  nilai  p-value  yang dipergunakan adalah nilai contingency correction  t- count =  51.137  dengan  p-value  – 0.000,  lebih  kecil  dari  0.05,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  sikap  memiliki  hubungan signifikan  dengan  tindakan  pemberian  ASI eksklusif
Hubungan Pengetahuan dengan Pendidikan Hubungan  antara  pengetahuan  dengan pendidikan diuji dengan menggunakan uji chi- square pada tingkat kepercayaan 95% (p<0.05) dengan sebagai berikut :
Tabel 5. Hubungan Antara Pengetahuan dengan Pendidikan Pendidi- kan Pengetahuan Baik Kurang n % n % SD 3 30.0 7 70.0 SMP 11 68.8 5 31.3 SMA 25 54.3 21 45.7 Diploma 12 85.7 2 14.3 Sarjana 4 100. 0 0 0.0 Total 55 61.1 35 38.9
Sumber : Hasil penelitian 2017 (data diolah)
Hasil  tabulasi  silang  pada  tabel  5 memperlihatkan  bahwa  dari  10  responden berpendidikan  SD,  hanya  3  orang  (30.0%) yang berpengetahuan baik dan 7 orang (70.0%) berpengetahuan  kurang.  Selanjutnya,  dari  16 responden  berpendidikan  SMP,  11  orang (68.8%)  berpengetahuan  baik,  dan  5  orang (3.3%)  berpengetahuan  kurang.  Dari  46 responden  berpendidikan  SMA,  25  orang (54.3%)  berpengetahuan  baik  dan  21  orang (45.7%) berpengetahuan kurang. Dari 14 orang berpendidikan  diploma,  12  orang  (85.7%) berpengetahuan  baik  dan  2  orang ( 14.3%) berpengetahuan kurang. Dari 4 orang berpendidikan sarjana, seluruhnya berpengetahuan baik (100 %). Hasil  uji chi-square memperlihatkan bahwa  pada table  contingency 2x2,  ada  yang memiliki  nilai  harapan (expected  value  E ) kurang  dari  5,  sehingga  nilai  p-value  yang dipergunakan  adalah nilai Fisher  t- count =  6.629 dengan  p-value  –  0.010,  lebih  kecil  dari  0.05, sehingga dapat disimpulkan bahwa pengetahuan  memiliki  hubungan  signifikan dengan pendidikan. Dengan kata lain, semakin tinggi pendidikan semakin baik pengetahuan.

## Hubungan Sikap dengan Pendidikan
Hubungan antara sikap dengan pendidikan diuji dengan menggunakan uji chi- square pada tingkat kepercayaan 95% (p<0.05) dengan sebagai berikut :
Hasil  tabulasi  silang  pada  tabel  8 memperlihatkan  bahwa  dari  10  responden berpendidikan  SD,  hanya  2  orang  (20.0%) yang memiliki sikap baik dan 8 orang (80.0%) memiliki  sikap  kurang.  Selanjutnya,  dari  16 responden  berpendidikan  SMP,  12  orang (75.0%)  memiliki  sikap  baik,  dan  4  orang (25.4%)  memiliki  sikap  kurang.  Dari  46
responden  berpendidikan  SMA,  22  orang (47.8%)  memiliki  sikap  baik  dan  24  orang (52.2%) memiliki sikap kurang. Dari 14 orang berpendidikan  diploma,  11  orang  (78.6%) memiliki  sikap  baik  dan  3  orang  (21.4%) memiliki  sikap  kurang.  Dari  4  orang berpendidikan  sarjana,  seluruhnya  memiliki sikap baik (100.0%).
Hasil  uji  chi-square  memperlihatkan bahwa  pada table  contingency 2x2,  ada  yang memiliki  nilai  harapan (expected  value  E ) kurang  dari  5,  sehingga  nilai  p-value  yang dipergunakan  adalah nilai Fisher  t- count =  5.743 dengan  p-value  –  0.017,  lebih  kecil  dari  0.05, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  sikap memiliki hubungan signifikan dengan pendidikan.  Dengan  kata  lain,  semakin  tinggi pendidikan semakin baik sikap dalam memberikan ASI eksklusif.
PEMBAHASAN Hubungan Pengetahuan Terhadap Tindakan pemberian ASI Eksklusif Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Nova, Fakultas Kedokteran
Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  2014, Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang ASI  Dengan  Tindakan  ASI  Eksklusif  dan dengan menggunakan uji chi square membuktikan  bahwa  pengetahuan  memiliki hubungan signifikan dengan tindakan pemberian  ASI  eksklusif.  Semakin  baik pengetahuan  ibu,  semakin  besar  kemungkinan memberikan ASI eksklusif.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Mariane  Wowor,  2013, Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi ManadoHubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Ibu Menyusui  di  Puskesmas  Bahu  Kota  Manado dimana  Hasil  penelitian  menunjukan  33 responden (86,8%) memiliki pengetahuan baik. Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan  uji  spearman’s  rho  didapatkan hasil p = 0,000 < 0,05 , sehingga ada hubungan pengetahuan dengan pemberian ASI. Selanjutnya  pengetahuan  ibu  dihubungkan dengan pendidikan diperoleh hasilyang memperlihatkan bahwa dari 14 orang berpendidikan  diploma,  12  orang  (85.7%) berpengetahuan  baik  dan  2  orang  (14.3%) berpengetahuan kurang. Dari 4 orang berpendidikan sarjana, seluruhnya Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
berpengetahuan  baik  (100.0%).  Hasil  uji  chi- square  memperlihatkan  nilai  p-value–  0.022, lebih kecil dari 0.05, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  pengetahuan  memiliki hubungan signifikan dengan pendidikan.
Dengan  kata  lain,  semakin  tinggi  pendidikan semakin baik pengetahuan.
Pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu, dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa,  dan  raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui  mata  dan  telinga.  Pengetahuan umumnya  datang  dari  pengalaman,  juga  bisa didapat  dari  informasi  yang  disampaikan  oleh guru,  orangtua,  buku,  dan  surat  kabar. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang (Notoadmojo, 2007).
Pengetahuan  tentang  ASI  eksklusif serta  motivasi  pemberian  ASI  Eksklusif  yang kurang,  mempengaruhi  prilaku/sikap  ibu  yang diakibatkan oleh masih melekatnya pengetahuan  budaya  lokal  tentang  pemberian makan  pada  bayi  seperti  pemberian  madu. Perilaku  menyusui  yang  kurang  mendukung diantaranya  membuang  kolostrum  karena dianggap  tidak  bersih  dan  kotor,pemberian makanan/  minuman  sebelum  ASI  keluar (prelaktal),  serta  kurangnya  rasa  percaya  diri informan  bahwa  ASI  tidak  cukup  untuk bayinya.
Faktor  pendidikan  erat  hubungannya dengan  pengetahuan,  termasuk  tentang  ASI eksklusif dimana hasil penelitian menunjukkan bahwa  semakin  tinggi  pendidikan  semakin baik  pengetahuan  tentang  pemberian  ASI eksklusif.  Dalam  penelitian  ini  terbukti  bahwa mayoritas responden yang memiliki pengetahuan  baik  adalah  responden  yang berpendidikan sarjana (100.0%).
Hubungan Sikap Terhadap Tindakan Pemberian ASI Eksklusif Hasil analisis deskriptif memperlihatkan  bahwa  mayoritas  responden memiliki  sikap  positif  tentang  ASI  eksklusif yakni  sebanyak  51  orang  (56.7%)  dan mayoritas  responden  memberi  ASI  eksklusif yakni  sebanyak  57  orang  (63.3%).  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  ada  hubungan  antara sikap dengan tindakan pemberian ASI
eksklusif.  Dengan  kata  lain,  semakin  baik sikap,  semakin  besar  peluang  terjadinya pemberian  ASI  eksklusif.  Hal  yang  sama  juga dikonfirmasi  oleh  hasil  uji  chi-square  antara sikap dengan tindakan pemberian ASI eksklusif  dimana  dari  dari  51  responden dengan  sikap  positif,  49  orang  (96.1%) memberi  ASI  eksklusif  dan  2  orang  (3.9%) tidak memberi ASI Eksklusif. Selanjutnya dari 39  responden  dengan  sikap  negatif,  8  orang (20.5%)  memberi  ASI  eksklusif  dan  31  orang (79.5%) tidak memberi ASI eksklusif. Dengan demikian,  mayoritas  responden  yang  memberi ASI  eksklusif  adalah  yang  memiliki  sikap positif yakni sebanyak 49 orang (96.1%). Hasil uji  chi-square  memperlihatkan  bahwa t- count = 51.113 dengan p-value – 0.000, lebih kecil dari 0.05, sehingga dapat disimpulkan bahwa sikap memiliki hubungan signifikan dengan tindakan pemberian ASI eksklusif
Selanjutnya  sikap  ibu  dalam  memberikan ASI eksklusif dihubungkan dengan pendidikan,  diperoleh  hasil  dari  14  orang berpendidikan  diploma,  11  orang  (78.6%) memiliki  sikap  baik  dan  3  orang  (21.4%) memiliki  sikap  kurang.  Dari  4  orang berpendidikan  sarjana,  seluruhnya  memiliki sikap  baik  (100.0%).  Hasil  uji  chi-square memperlihatkan  bahwanilai  p-value  0.017, lebih kecil dari 0.05, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  sikap  memiliki  hubungan signifikan  dengan  pendidikan.  Dengan  kata lain,  semakin  tinggi  pendidikan  semakin  baik sikap dalam memberikan ASI eksklusif.
Pengetahuan  berperan  penting  sebagai faktor  penentu  usia  menarche  remaja  putri. Menurunnya  usia  menarche  menandakan adanya perbaikan faktor-faktor yang berhubungan dengan kesehatan dimana kondisi ini tampak pada usia menarche anak yang lebih cepat dari ibunya. Pengetahuan dapat mempengaruhi  kecepatan  pertumbuhan  badan anak sehingga mempengaruhi waktu menarchenya  (Luigi,  2010).  Penelitian  yang dilakukan  Putri  pada  tahun  2009  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  pengetahuan  (usia menstruasi pertama ibu) dengan usia menarche pada anak.
Faktor  pendidikan  erat  hubungannya dengan  sikap  dalam  pemberian  ASI  eksklusif dimana  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa semakin  tinggi  pendidikan semakin  baik  sikap responden  dalam  pemberian  ASI  eksklusif. Dalam penelitian ini terbukti bahwa mayoritas
responden  yang  memiliki  sikap  baik  adalah responden yang berpendidikan sarjana (100.0%).  Sejalan  dengan  telaah  Spaulding (2007) terhadap beberapa penelitian bahwa ibu dengan  pendidikan  tinggi  memiliki  keinginan untuk  memberikan  ASI  eksklusif  kepada bayinya  dibandingkan  ibu  yang  berpendidikan rendah.  Ibu  dengan  pendidikan  tinggi  saat  ini lebih  mudah  untuk  mencari  informasi  tentang menyusui, ibu lebih cerdas dalam memutuskan yang terbaik bagi bayinya. Ibu yang berpendidikan  tinggi  juga  akan  lebih  cerdas menyikapi  berbagai  promosi  susu  formula. Sedangkan  ibu  yang  berpendidikan  rendah cenderung lebih mudah mempercayai informasi  susu  formula.  Ibu  menganggap bahwa  anak  mereka  akan  lebih  terlihat  sehat jika diberikan susu formula. Ibu akan berusaha semampu  mungkin  membeli  susu  formula untuk diberikan pada bayinya. Dari hasil studi kwalitatif  tentang  praktek  keberhasilan  dan kegagalan ASI eksklusif di Jakarta tahun 2009, menunjukkan  bahawa  yang  sering  menjadi korban  iklan  susu  dan  kampanye  susu  adalah ibu-ibu  yang  berpendidikan  rendah  (Syafiq, 2010).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori yang  relevan  di  atas,  penulis  mengasumsikan bahwa  ada  hubungan  antara  hasil  penelitian dengan  teori  pendukung  tentang  pengaruh pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan  tindakan pemberian ASI eksklusif.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan analisis  data  yang  telah  dilakukan  tentang hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dengan tindakan  pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah kerja  Puskesmas  Binjai  Selatan  2017,  dapat disimpulkan bahwa :
1. Pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif memiliki  hubungan  signifikan  dengan tindakan pemberian ASI eksklusif sehingga dapat disimpulkan bahwa semakin  baik  pengetahuan  semakin  besar peluang memberikan ASI eksklusif (p<0.05).
2. Sikap memiliki hubungan signifikan dengan  tindakan  pemberian  ASI  eksklusif sehingga dapat disimpulkan bahwa semakin positif sikap pengetahuan semakin  besar  peluang  memberikan  ASI eksklusif (p<0.05).
3. Pengetahuan dan sikap memiliki hubungan signifikan dengan tindakan pemberian ASI eksklusif sehingga semakin baik pengetahuan  dan  sikap, semakin  baik  pula tindakan pemberian ASI eksklusif.
4. Pengetahuan, sikap dan tindakan pemberian ASI eksklusif memiliki hubungan  signifikan  dengan  pendidikan sehingga dapat disimpulkan bahwa semakin  tinggi  pendidikan,  semakin  baik pengetahuan, sikap dan tindakan
pemberian ASI eksklusif. Saran Mengingat hasil penelitian ini menggambarkan  adanya  hubungan  antara pengetahuan  dan  sikap  dengan  tindakan pemberian  ASI  eksklusif,  maka  dengan  ini disampaikan saran-saran sebagai berikut : 1. Kepada  Petugas  Kesehatan  Puskesmas
Rambung Kecamatan Binjai Selatan, disarankan untukmemaksimalkan peran dan tanggung jawabnya juga dengan meningkatkan  peran  kader  posyandu  yang dianggap  perpanjangan  tangan  petugas kesehatan  dan  dekat  dengan  masyarakat untuk  menyampaikan  informasi  kesehatan terutama tentang ASI eksklusif.
2. Kepada  Dinas  Kesehatan  Kota  Binjai  agar melakukan  pengawasan  peredaran  susu formula  dan  menindaklanjuti  penyalahgu- naan  pemberian  susu  formula  kepada  bayi yang baru lahir serta pengawasan pemberian ASI eksklusif oleh bidan kepada ibu  dengan  cara  memantau  pemberian  ASI melalui KMS setiap kegiatan posyandu.
3. Kepada  peneliti  lain,  disarankan  untuk melakukan  penelitian  sejenis  dengan  skala penelitian yang lebih luas untuk mendapatkan  hasil  penelitian  terbaru  yang lebih  akurat  guna  meningkatkan  kesehatan sejak  dini  dengan  pemberian  ASI  eksklusif dan  adanya  upaya  promosi  kesehatan sebagai  sarana  yang  mendukung  program ASI eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  S.  (2003). Reliabilitas  dan  Validitas. Cetakan IV. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Depkes  RI.  (1994). Deklarasi  Dunia  Tentang ASI . Jakarta: Dirjen Bina Gizi Masyarakat dan Dirjen Penyuluhan Kesehatan Masyarakat. Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
Harnowo.  (2012). Hanya  33,6%  Bayi  Di Indonesia  yang  Dapat  ASI  Eksklusif , Sumber  :  www.detikhealth.com.  Diakses tanggal 5 Januari 2013. Notoatmodjo.  (2010). Promosi  Kesehatan
Teori Dan Aplikasi , Penerbit Rineka Cipta Jakarta.
___________. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta.
Nurheti.  (2010). Keajaiban  ASI-  Makanan Terbaik  untuk  Kesehatan,  Kecerdasan, dan Kelincahan Si Kecil. Yogyakarta: CV Andi.
Roesli,  (2008). Mengenal  ASI  eksklusif . Jakarta:  Trubus  Agriwidya,  Anggota IKAPI Roesli, U. (2008). Inisiasi Menyusui Dini Plus ASI Eksklusif , Pustaka Bunda, Jakarta.
UNICEF.  (2011). ASI  Eksklusif  Tekan  Angka Kematian Bayi Indonesia dalam http://situs.kesrepro.info/kia/agu/2006/kia 03.htm