## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 12 Nomor 1, Maret 2022 Halaman  8 - 23

## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL

## FACTORS AFFECTING THE EVENT OF PREEKLAMSIA FOR PREGNANT MOTHERS
Nurul Amalina 1) , Rahmi Sari Kasoema 2) , Ainal Mardiah 3)
123 Universitas Fort De Kock Bukittinggi E-mail : nurulamalina05@gmail.com

## ABSTRACT
According  to  WHO  810  women  die every  day  from  preeclampsia  and  eclampsia (2020). The purpose of this study is to find out the  factors  that  influence  the  incidence  of preeclampsia  in  pregnant  women  in  the working  area  of  The  RSI  ibn  Sina  Pasaman Barat.
Descriptive research method, the sample number of 55 pregnant women. Sampling uses purposive  sampling  techniques  with  cross sectional  research  design.  Analyze  the  data using  the  Chi-Square  test.  The  study  was conducted  at  RSI  Ibn  Sina  Pasaman  Barat  in March-August 2021.The incidence of preeclampsia  was  47.3%.  Pregnant  women who  have  a  risky  parity  of  52.7%,  nutritional status  at  risk  47.3%,  have  a  history  of hypertension  49.1%,  unhealthy  dietary  habits 61.8%,  mothers  do  not  do  physical  activity 61.8%,  mothers  exposed  to  cigarette  smoke 63.6%, experience stress 60.0%.
Bivariate  analysis  results  there  is  a relationship  between  preeclampsia  with  parity (p=0.002),  no  preeclampsia  relationship  with nutritional status (p=0.083), there's a preeclampsia  relationship  with  a  history  of hypertension  (p=0.001),  there's  a  habitual relationship between dietary and preeclampsia.Psia  (p=0.003),  no  preeclampsia association  with  physical  activity  (p=1,000), there's  a  preeclampsia  relationship  with secondhand  smoke  exposure  (p=0.003)  and there's a relationship of stress with preeclampsia  (p=0.004).  Advice  for  hospitals to  motivate  mothers  to  have  ANC  checks, blood  pressure,  urine  checks  and  counselling about  preeclampsia,  in  order  to  avoid  things that can cause preeclampsia.
Keywords :  Preeclampsia,  Hypertension, Pregnant Women

## ABSTRAK
Menurut  WHO,  810  wanita  meninggal setiap hari karena Preeklampsia dan Eklampsia (2020).  Tujuan  penelitian  ini  mengetahui faktor yang mempengaruhi kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja
RSI Ibnu Sina Pasaman Barat.
Jenis  penelitian  deskriptif  analitik, jumlah sampel 55 orang ibu hamil. Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling dengan  disain  penelitian cross sectional . Analisa data menggunakan uji Chi-Square .  Penelitian  dilakukan  di  RSI  Ibnu Sina  Pasaman  Barat  bulan  Maret-Agustus 2021.  Angka  kejadian  Preeklampsia  sebesar 47,3%.  ibu  hamil  yang  memiliki  paritas berisiko  52,7%,  status  nutrisi  berisiko  47,3%, memiliki  riwayat  hipertensi  49,1%,  kebiasaan pola  makan  tidak  sehat  61,8%,  ibu  tidak melakukan  aktivitas  fisik  61,8%,  ibu  yang terpapar  asap  rokok  63,6%,  mengalami  stres 60,0%.
Hasil  analisa  bivariat  ada  hubungan preeklampsia  dengan  paritas  (p=0,002),  tidak ada  hubungan  preeklampsia  dengan  status nutrisi  (p=0,083),  ada  hubungan  preeklampsia dengan  riwayat  hipertensi  (p=0,001),  ada hubungan  kebiasaan  pola  makan  dengan preeklampsia  (p=0,003),  tidak  ada  hubungan preeklampsia dengan aktivitas fisik (p=1,000), ada  hubungan  preeklampsia  dengan  paparan asap  rokok  (p=0,003)  dan  ada  hubungan  stres dengan  preeklampsia  (p=0,004).  Saran  untuk rumah  sakit  agar  memotivasi  ibu  untuk pemeriksaan  ANC,  tekanan  darah,  cek  urin dan melakukan konseling tentang preeklampsia,  agar  menghindari  hal-hal  yang dapat menyebabkan preeklampsia.
Kata  Kunci: Preeklampsia,  Hipertensi,  Ibu Hamil

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO)  Angka  kematian  ibu  (AKI)  masih sangat tinggi, sekitar 810 wanita meninggal diseluruh dunia akibat komplikasi terkait kehamilan atau persalinan,  dan  sekitar  295000  wanita meninggal  selama  462/100.000  kelahiran hidup  angka  kematian  ibu  di  negara berkembang.  Sedangkan  angka  kematian ibu  dan  angka  kematian  bayi  di  negara maju    sebesar  11/100.000  kelahiran  hidup tingginya disebabkan oleh beberapa faktor, seperti perdarahan hebat, infeksi, komplikasi  dari  persalinan,  aborsi  tidak aman dan salah satunya adalah preeklampsia  dan  eklampsia  (Pratiwi,
2020).
Angka Kematian Ibu (AKI)
merupakan  salah  satu  indikator  untuk melihat  keberhasilan  upaya  kesehatan  ibu. AKI  adalah  rasio  kematian  ibu  selama masa kehamilan, persalinan, dan nifas atau pengelolaannya,  yang  disebabkan  oleh kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  atau pengelolaannya,  tetapi  bukan  karena sebab-sebab lainnya. Perdarahan mencapai
38,24 persen (111,2 per 100.000 kelahiran hidup),  preeklampsia  berat  26,47  persen (76,97  per  100.000  kelahiran  hidup), akibat  penyakit  bawaan  19,41  persen (56,44  per  100.000  kelahiran  hidup),  dan infeksi 5,88 persen. AKI mencapai 305 per 100.000  kelahiran  (17,09  per  100.000 kelahiran hidup) (Cherry, 2011). Kematian ibu  di  Indonesia  masih  didominasi  oleh tiga  penyebab  :  perdarahan,  hipertensi dalam  kehamilan  (HDK),  dan  infeksi. Perdarahan dan infeksi cenderung mengalami penurunan, tetapi HDK (preeklampsia  dan eklampsia)  proporsinya semakin meningkat (Septiasih, 2017).
Sumatera  Barat  pada  tahun  2018 dilihat  dari  data  dinas  kesehatan  Sumatera Barat  sampai  dengan  bulan  september 2018  kasus  kematian  ibu  mengalami penurunan  menjadi  88  kasus.  Umumnya 80 % kematian ibu berasal dari komplikasi obstetrik,  seperti  perdarahan,  infeksi, aborsi yang tidak aman, pre eklampsia dan eklampsia,  persalinan  lama.  Faktor  utama penyebab  kematian  ibu  melahirkan  adalah perdarahan  (28%),  hipertensi  saat  hamil atau  pre  eklampsia  (24%)  dan  infeksi
(11%). Kabupaten/kota penyumbang angka  kematian  ibu  tertinggi yaitu Kabupaten  Pasaman  Barat  dan  Kota Padang (Agus et al., 2007).
Kabupaten Pasaman Barat merupakan  kabupaten  penyumbang  kasus kematian ibu tertinggi di Provinsi
Sumatera  Barat  pada  tahun  2019  jumlah kematian ibu di Kabupaten Pasaman Barat berjumlah  15  kasus  kematian.  Penyebab terbanyak kematian ibu adalah pendarahan,  preeklampsia  dan  sindrom Hemolysis,  elevated  liver  enzymes,  low platelet  count  (HELLP)  ((Kemenkes, 2014).
Banyak faktor yang bisa meningkatkan risiko terjadinya preeklampsia  dalam  kehamilan  (multipel causation). Faktor internal seperti usia ibu, obesitas,  paritas,  jarak  kehamilan,  riwayat keturunan, riwayat preeklampsia, stres dan kecemasan, serta riwayat hipertensi . Faktor eksternal  seperti  paparan  asap  rokok, status  pendidikan,  riwayat  antenatal  care serta  pengaruh  zat  gizi  yang  dikonsumsi ibu (Quedarusman, 2016).
Berdasarkan Rekam Medik RSI Ibnu Sina  Yarsi  Simpang  Empat  Tahun 2018, terdapat dari 108 kasus kejadian Preeklamsia. Pada tahun 2019 terdapat 100 kasus  dengan  preeklampsia.  Sedangkan data  pada  tahun  2020  terdapat  115  kasus preeklampsia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan  metode deskriptif analitik, dengan disain penelitian cross-sectional. Pengambilan  data  dengan data  primer,  diperoleh  langsung  dari responden  melalui  kuesioner  di  ruangan poli  kebidanan.  Analisa  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  analisa univariat  dan  bivariat  dengan  uji Chi- Square.
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah  kerja  Rumah  Sakit  Islam  Ibnu Sina  Pasaman  Barat  pada  bulan  Maret sampai  Agustus  2021.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  di poli  kebidanan  di  RSI  Ibnu  Sina  Pasaman Barat.  Sampel  penelitian  ini  sebesar  50% dari populasi yaitu 55 orang ibu hamil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat
Tabel 1
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan  di  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina Pasaman  Barat  dari  55  responden  terdapat 26  orang  ibu  hamil  dengan  Preeklampsia
(47,3%)  dan  29  orang  ibu  hamil  tidak mengalami Preeklampsia (52,7%).
Penyebab
Preeklamsia belum diketahui itu sebabnya preeklamsia disebut sebagai disease  of  theories .  Patogenesis dari  preeklampsia  diantaranya  adalah fenomena penyangkaian yaitu tidak adekuatnya  produksi  dari  blok  antibodi, perfusi  plasenta,  perubahan  reaktivitas vaskuler, ketidakseimbangan antara prostasiklin  dan  tromboksan,  penurunan laju  filtrasi  glomerulus  dengan  retensi garam dan air, penurunan volume intravaskular, peningkatan iritabilitas susunan saraf pusat,  penyebaran koagulasi intravaskular  (Disseminated  Intravascular Coagulation, DIG), peregangan otot uterus
(iskemia),  faktor  makanan  dan  faktor genetik.  Dari  teori  yang  telah  dijelaskan sebelumnya,  belum  ada  yang  dapat
membuktikan proses patogenesis preeklampsia  yang  sebenarnya  (Wijaya,
2013)

## Tabel 2
Hasil penelitian yang telah dilakukan jumlah  paritas  tertinggi  dialami  oleh  ibu yang  mengalami  Preeklampsia.  Dari  55 responden  sebanyak  26  orang  ibu  hamil (47,3%)  memiliki  paritas  yang  tidak berisiko yaitu <3. Sedangkan 29 ibu hamil lainnya  (52,7%)  memiliki  paritas  yang berisiko atau tinggi yaitu > 4.
Paritas  adalah  faktor  resiko  yang berkaitan  dengan  timbulnya  preeklampsia. Menurut Wiknjosastro
(2011),
frekuensinya  lebih  tinggi  terjadi  pada primigravida sekitar 75% daripada multigravida.  Jika  dibandingkan  dengan multipara, frekuensi preeklampsia nullipara  lebih  tinggi,  terutama  untuk nullipara  muda.  Pengaruh  paritas  besar
karena  hampir  20%  nulipara  menderita hipertensi  sebelum,  selama  bersalin,  atau masa nifas dari pada multipara kemungkinan karena terpapar villi khorialis  untuk  pertama  kalinya.  Paritas adalah faktor risiko yang berkaitan dengan timbulnya preeklampsia. Pada primigravida  frekuensinya  terjadi  lebih sekitar  75%  dari  pada  multigravida.
(Transyah, 2018).

## Tabel 3
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan dari 55 responden, 26 orang ibu hamil  (47,3%)  diantaranya  memilki  status nutrisi  berisiko  dan  29  orang  ibu  hamil (52,7%)  lainnya  tidak  memiliki  status nutrisi yang berisiko.
Ibu hamil adalah salah satu kelompok  rawan  gizi  yang  membutuhkan beberapa  unsur-unsur  gizi.  Makanan  ibu hamil  harus  diketahui,  terutama  mengenai jumlah  energi  dan  protein  yang  berguna untuk janin dan kesehatan ibu. Cara paling dasar  untuk  menentukan  kualitas  bayi
adalah  dengan  memeriksa  berat  bayi  saat lahir.  Bayi  akan  sehat  jika  tingkat kesehatan  dan  gizi  berjalan  dengan  baik. Sampai  saat  ini  masih  banyak  ibu  hamil yang  menderita  masalah  gizi,  terutama kekurangan  gizi  selama  masa  kehamilan (Depkes RI, 2012).

## Tabel 4
Hasil  penelitian  menunjukkan  55 responden  ibu  hamil  hampir  separuh  ibu hamil  memiliki  riwayat  hipertensi  atau pernah  mengalami  tekanan  darah  tinggi sebelum  kehamilan  dan  atau  riwayat  dari keluarga  yaitu  27  responden  (49,1%). Sedangkan  28  responden  (50,9%)  lainnya tidak memiliki riwayat hipertensi.
Ibu  hamil  yang  mempunyai  riwayat hipertensi  pada  kehamilannya  sudah  dapat di  deteksi  terlebih  dahulu  sebelum mengalami  persalinan  sesuai  standar  10  T yang  ke-2  bahwa  setiap  ibu  hamil  yang melakukan kunjungan hamil wajib dilakukan  pemeriksaan  tekanan  darah sehingga  penanganan  dapat  dilakukan dengan cepat dan tepat serta rujukan dapat
dilakukan  sedini  mungkin.  Namun  hasil penelitian  masih  ada  ibu  dengan  riwayat hipertensi  karena  ditemukan  ibu  bersalin multipara dengan riwayat hipertensi sebanyak  13  (81,2%)  dari  16  ibu  bersalin dengan  riwayat  hipertensi.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  menyatakan  salah  satu faktor predisposisi hipertensi kronis adalah multipara (Morphology, n.d.).

## Tabel 5
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  55 orang  ibu  hamil,  sebanyak  21  orang  ibu hamil  (38,2%)  memiliki  kebiasaan  pola makan  yang  sehat.  Sedangkan  34  orang ibu  hamil  (61,8%)  lainnya  memiliki kebiasaan pola makan yang tidak sehat.
Pola  hidup  modern  di  perkotaan sering membuat masyarakat terlena dengan mengonsumsi  makanan,  dimana  yang tadinya tradisional ke pola makan ke barat- baratan  dengan  komposisi  makanan  yang terlalu banyak mengandung protein, lemak, gula dan sedikit serat. Makanan ini ada  di  makanan  siap  saji  seperti  pizza,
hamburger, Kentucky dan lainnya (Publikasi, 2019).

## Tabel 6
Hasil  penelitian  aktivitas  fisik  dari 55 responden, 34 orang ibu hamil (61,8%) tidak  pernah  melakukan  aktivitas  fisik seperti  olahraga  ringan  seperti  jalan  pagi, senam  hamil  atau  yoga.  Sedangkan  21 orang ibu hamil (38,2%) lainnya melakukan  aktivitas  fisik  seperti  jalan  di pagi hari.
Aktifitas  pekerjaan  seseorang  dapat mempengaruhi  kerja  otot  dan  peredaran darah.  Begitu  juga  bila  terjadi  pada seorang ibu hamil, dimana peredaran darah dalam  tubuh  dapat  terjadi  perubahan seiring dengan bertambahnya usia kehamilan  akibat  adanya  tekanan  dari pembesaran  rahim.  Usia  kehamilan  akan berdampak pada konsekuensi kerja jantung yang  semakin  bertambah  dalam  rangka memenuhi kebutuhan selama proses kehamilan (Andriyani, 2012).

## Tabel 7
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan sebanyak 55 responden, 20 orang ibu hamil (36,4%) diantaranya tidak terpapar  asap  rokok.  Sedangkan  35  orang ibu hamil (63,6%) terpapar asap rokok.
Ibu  yang  terpapar  asap  rokok dijumpai  pada ibu  yang  preeklampsia.  Ibu yang  terpapar  asap  rokok  berisiko  2  kali lebih  besar  mengalami  preeklampsia. Persentase  penduduk  laki-laki  dewasa yang  mempunyai  kebiasaan  merokok jumlahnya  melebihi  60%.  Prevalensi merokok  di  kalangan  laki-laki  dewasa  di Indonesia  termasuk  yang  sangat  tinggi (Nisa et al., 2018).

## Tabel 8
Hasil penelitian stres pada ibu hamil cukup  tinggi,  dari  55  responden  terdapat 33  orang  ibu  hamil  (60,0%)  mengalami stres dan 22 orang ibu hamil (40,0%) tidak mengalami stres.
Tingkat stress pada ibu hamil dengan preeklamsi termasuk dalam kategori sedang. Pada primigravida sering mengalami  stress  dalam  menghadapi persalinan.  Stress  emosi  yang  terjadi  pada primigravida menyebabkan pelepasan corticotropic-releasing  hormone  (CRH) oleh hipothalamus, yang akan menyebabkan  peningkatan  kortisol.  Efek kortisol  adalah  mempersiapkan  tubuh untuk  berespons  terhadap  semua  stresor dengan  meningkatkan  simpatis,  yaitu respons yang ditujukan untuk meningkatkan curah jantung dan
mempertahankan tekanan darah.
Penurunan sensitivitas terhadap vasopeptida-vasopeptida,  tidak  ada  pada wanita  dengan  preeklampsia/  eklamsia, sehingga  peningkatan  besar  volume  darah langsung  meningkatkan  curah  jantung  dan tekanan darah (Elsanti & Yulistika, 2016).
Analisa Bivariat
Tabel 9 Hubungan Paritas dengan kejadian Preeklampsia Pada ibu Hamil
Hasil dari analisa bivariat menggunakan  uji Ci  Square  Test adalah nilai p  value 0,002  (p<0,05  yang menunnjukkan ada hubungan yang signifikan  antara  Paritas  ibu  dengan kejadian  Preeklampsia.  Dalam  penelitian ini  kelompok  Paritas  tertinggi  yang mengalami  preeklampsia  adalah  paritas dengan  jumlah  lebih  dari  3  yaitu  52,7%. Nilai Odd Ratio pada penelitian ini adalah 7,407  yakni Odd  Ratio >  1  menunjukkan bahwa kejadian tersebut merupakan faktor resiko  terjadinya  efek,  dengan  kata  lain Paritas merupakan resiko terjadinya preeklampsia pada ibu hamil.
Paritas  tinggi  (lebih  dari  tiga) merupakan  paritas  beresiko  terjadinya preeklampsia.  Ibu  dengan  paritas  tinggi
(lebih dari 4) sudah mengalami penurunan fungsi  sistem  reproduksi,  namun  biasanya ibu  terlalu  sibuk  mengurus  rumah  tangga sehingga  sering  mengalami  kelelahan  dan kurang memperhatikan pemenuhan gizinya (Di et al., n.d.).
Didukung  penelitian  Pratiwi  (2015), dengan  hasil  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  paritas  dengan  kejadian
preeklampsia  pada  ibu  hamil  di  RSUD Wonosari  dengan  nilai  p  =  0,004.  Nilai Odd  Ratio didapatkan  4,750>  1,  yang menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  paritas berisiko (Veftisia & Nur Khayati, 2018).
Menurut  hasil  penelitian  dan  teori terdapat  hubungan  antara  paritas  dengan kejadian  Preeklampsia  dikarenakan  hasil penelitian ibu yang memiliki Preeklampsia memiliki  paritas  lebih  dari  3,  semakin sering  ibu  melahirkan  semakin  kekuatan miometriumnya  menurun  sehingga  ibu berisiko mengalami Preeklampsia.
Tabel 10 Hubungan Status Nutrisi dengan kejadian Preeklampsia Pada ibu Hamil
Hasil dari analisi bivariat menggunakan uji Ci  Square  Test adalah  nilai p  value 0,083 (p<0,05)  yang  menunnjukkan  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  Status Nutrisi ibu dengan kejadian Preeklampsia.
Penelitian  Prabowo  (2018)  dkk dengan  judul  Faktor  Pemicu  Terhadap Tingginya  Kejadian  Preeklamsi  Pada  Ibu Hamil  juga  sependapat  bahwa  IMT  dan
preeklampsia tidak ada hubungan.
Obesitas  merupakan  masalah  gizi  karena kelebihan kalori, biasanya disertai kelebihan  lemak  dan  protein  hewani, kelebihan  gula  dan  garam  yang  kelak  bisa menjadi  faktor  risiko  terjadinya  berbagai jenis penyakit degeneratif (Muzalfah et al.,
2018)
Anggasari  (2018)  Hasil  uji  Mann
Whitney  dengan  α=  0,05  didapatkan  ρ  =
0,079 >0,05, artinya Ho diterima,
kesimpulannya  tidak  ada  hubungan  antara status nutrisi dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Puskesmas Sidotopo  Wetan  Surabaya, diketahui bahwa  sebagian  besar  ibu  dengan  status gizi  lebih  tidak  mengalami  preeklampsia. Pada  kenyaatannya  dari  hasil  penelitian justru  sebagian  besar  status  gizi  kurang dan  normal  mengalami  preeklampsia. (Rofifah, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  didapatkan  status  nutrisi pada  ibu  Preeklampsia  tidak  memiliki hubungan karena status nutrisi berpengaruh pada penambahan berat badan ibu,  jika  status  nutrisi  ibu  rendah
ditakutkan  ibu  akan  Kekurangan  Energi Kronik  (KEK)  yang  dapat  membahayakan ibu  dan  janin.  Sedangkan  jika  berat  badan ibu melebihi batas normal dari penambahan  berat  badan  seharusnya  akan terjadi Diabetes Gestasional.
Tabel 11 Hubungan Riwayat Hipertensi dengan kejadian Preeklampsia Pada ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  uji Chi-Square diketahui  bahwa  p -value 0.001  dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  riwayat penyakit  Hipertensi  dengan  kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil.  Nilai  OR pada  penelitian  ini  adalah  10,476  yakni Odd  Ratio  >  1  menunjukkan  bahwa kejadian  tersebut  merupakan  faktor  resiko terjadinya Preeklampsia pada ibu hamil.
Ibu yang mempunyai riwayat hipertensi  berisiko  lebih  besar  mengalami preeklampsia.  Riwayat  hipertensi  menjadi faktor risiko paling kuat yang menyebutkan  hipertensi  merupakan  salah satu penyakit yang mengakibatkan kesakitan  tinggi  yang  sangat  berhubungan
dengan organ-organ
vital pada kardiovaskuler  (Makmur  &  Fitriahadi, 2020)
Menurut  penelitian  Mariza  dkk
(2015)  berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  Chi  Square didapatkan  p-value  =  0,000  (pvalue  <  α  = 0,05).  Kemudian,  dengan  OR  9.817 (3.683-26.168),  ditemukan  bahwa  orang dengan  hipertensi  memiliki  kesempatan lebih tinggi untuk  mengalami pra- eklampsia  untuk  jangka  waktu  yang  lebih lama  daripada  orang  yang  tidak  memiliki hipertensi (Andriyani, 2012).
Menurut hasil penelitian yang dapatkan  bahwa  riwayat  hipertensi  pada ibu  memiliki  hubungan  bermakna  dengan kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil, dikarenakan  saat  tekanan  darah  ibu  lebih dari  140/90  mmHg  sebelum  hamil mempengaruhi  organ  vital  ibu  yaitu jantung memompa lebih keras dan saat ibu hamil  kemungkinan  ibu  akan  mengalami hipertensi dalam kehamilan bahkan Preeklampsia,  karena  ibu  hamil  sangat berpeluang  untuk  terjadinya  berbagai risiko.
Tabel 12 Hubungan Kebiasaan Pola Makan dengan kejadian Preeklampsia Pada ibu

## Hamil
Hasil  uji Chi  Square  Test Kebiasaan  Pola Makan  terhadap  kejadian  Preeklampsia pada ibu hamil memiliki hubungan dengan nilai p 0.003.  Nilai OR pada penelitian ini adalah  7,792  yakni Odd  Ratio >  1 menunjukkan  Kejadian  Pola  Makan  yang tidak  sehat  termasuk  dalam  faktor  resiko terjadinya Preeklampsia pada ibu hamil.
Ketika  seorang  ibu  hamil,  ia  harus mempertimbangkan  pola  makan  terbaik dan harus memiliki persediaan nutrisi yang stabil  sehingga  kesehatan  ibu  dan  bayi tidak memburuk selama periode kehamilan.  Konsumsi  pola  makan  yang seimbang  dan  teratur  dapat  mecegah komplikasi  pada  kehamilan  dan  hipertensi dalam kehamilan (Ibrahim, 2014).
Ada  hubungan  antara  pola  makan dan kejadian preeklamsia, menurut temuan Paramitasari  (2012).  Hasil  perhitungan risiko besar diperoleh nilai OR < 4,89 dan
nilai p = 0,003 OR < 15,79. Nilai CI tidak melewati  angka  1  menunjukkan  bahwa nilai  Odd  Ratio  bermakna,  dan  ada perbedaan  risiko  yang  bermakna  di kelompok kasus dan kontrol. (Paramitasari & Martini, 2004)
Menurut  hasil  penelitian  yang didapatkan  pada  kebiasaan  pola  makan yang  buruk  pada  ibu  hamil  dapat mengakibatkan  tekanan  darah  naik  seperti makanan  tinggi  garam  dan  lemak  yang dapat  megakibatkan  penigkatan  volume darah  dan  membuat  jantung  memompa lebih  cepat.  Pada  ibu  yang  mengkonsumi alkohol  dapat  mempersempit  pembuluh darah  yang  berujung  kerusakan  organ lainnya.  Sedangkan  ibu  yang  sering mengkonsumsi  makanan  manis,  minuman bersoda  dan junk  food juga  berisiko terjadinya  Preeklampsia  karena  dalam makanan dan minuman tersebut mengandung natrium yang dapat meningkatkan  volume  darah  sehingga memaksa jantung memompa lebih kuat.
Tabel 13 Hubungan Aktivitas Fisik dengan kejadian Preeklampsia Pada ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  uji Chi-Square diketahui bahwa p -value 1,000 maka dapat disimpulkan  ada  tidak  ada  hubungan antara  Aktivitas  fisik  dengan  kejadian preeklampsia pada ibu hamil.
Setiap  tugas  fisik  membutuhkan tingkat  energi  yang  berbeda,  berdasarkan intensitas  dan  otot  kerja.  Latihan  fisik dapat meningkatkan kemampuan fungsional  dan  menurunkan  kebutuhan oksigen otot jantung yang diperlukan pada setiap penurunan aktivitas fisik  . Aktivitas fisik  adalah  gerakan  yang  dilakukan  oleh otot  tubuh  dan  sistem  penunjang.  Otot memerlukan  energi  di  luar  metabolisme untuk  bergerak  dalam  aktivitas  fisik.  Ada banyak  energi  yang  perlu  digunakan,  dan itu  digunakan  dalam  berbagai  cara. (Sudibjo et al., 2015)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Aripin  bahwa  Aktivitas  fisik secara independen mempengaruhi
terjadinya hipertensi. Hasil analisis bivariat  pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  aktivitas  fisik  dapat  meningkatkan risiko  24,89  kali  terhadap  terjadinya hipertensi (OR:24,89; p=0,001) (Huzaipah, 2021)
Menurut hasil penelitian yang dilakukan,  diperolah  aktivitas  fisik  yang berlebihan  dapat  menyebabkan  hipertensi yang memaksa jantung bekerja lebih cepat. Tetapi menurut peneliti melakukan aktifitas ringan dapat membantu melancarkan  peredaran  darah  dan  melatih paru-paru.
Tabel 14 Hubungan Paparan Asap Rokok dengan kejadian Preeklampsia Pada ibu Hamil
Hasil  uji Chi  Square  Test Berdasarkan analisis  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi  Square  Test menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  Paparan  Asap  Rokok terhadap  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu hamil  (nilai  p  =  0.003)  dengan  hasil  OR 10,857.
Asap  rokok  mengandung  berbagai macam  senyawa  yang  berbahaya  bagi kesehatan  ibu  hamil  dan  janin,  di antaranya  adalah  karbonmonoksida  (CO) dan  Nikotin.  Pada  penelitian.  Aktivasi nikotin menyebabkan terjadinya vasokonstriksi  pada  pembuluh darah dikarenakan  pelepasan  katekolamin  oleh adrenal  dan  sel  saraf.  Hal  ini  salah  satu yang memacu terjadinya hipertensi, sebuah fenomena  awal  yang  jika  dibiarkan  bisa berakibat  terjadinya  preeklamsia.  Selain itu,  karbonmonoksida  memiliki  afinitas lebih tinggi dalam mengikat Hb dibandingkan  dengan  oksigen.  Hal  ini menyebabkan  iskemia  plasenta  sehingga terjadi  disfungsi  endotel  yang  memacu peningkatan permeabilitis vaskular
sehingga  terjadi  Preeklampsia  (Amrulloh,
2013)
Menurut Isnawati (2012), ada hubungan yang signifikan antara ibu hamil sebagai  perokok  pasif  dan  kejadian preeklamsia  (OR  =  6,65;  CI  95  persen  ; 1.36, 32.61; p = 0,011), meskipun hasilnya tidak mengontrol pengaruh variabel perancu.  Ibu  hamil  sebagai  perokok  pasif
memiliki  risiko  mengalami  preeklamsia 6,65  kali  lebih  tinggi  daripada  ibu  hamil bukan perokok pasif. Hal ini sesuai dengan pernyataan  Titisari  (2011)  bahwa  seorang ibu  hamil  yang  tidak  merokok,  jika  dia terus-menerus  diposisikan  antara  perokok dan  asap  rokok  (perokok  pasif),  dapat menderita  konsekuensi  negatif.  (Isnawati, 2012)
Menurut hasil penelitian
didapatkan  ibu  hamil  yang  terpapar  asap rokok memiliki risiko terjadinya Preeklampsia karena nikotin dalam produk tembakau  memacu  sistem  saraf  untuk melepaskan  zat  kimi  sehingga  dapat menyempitkan pembuluh darah dan menyebabkan  tekanan  darah  tinggi  serta Preeklampsia pada ibu hamil.
Tabel 15 Hubungan Kejadian Stres dengan kejadian Preeklampsia Pada ibu Hamil
Berdasarkan  analisis  statistik  dengan menggunakan uji Chi Square Test menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh
Kejadian
Stres terhadap kejadian
Preeklampsia  pada  ibu  hamil  (nilai  p  = 0.004) dengan hasil Odd Ratio 4,103.
Menurut Khayati (2018), stres merupakan faktor risiko terjadinya preeklampsia.  Stres  melalui  beberapa mekanisme yaitu, memicu kejadian preeklampsia.  Stres  akan  mengaktifkan hipotalamus,  kemudian  melepaskan  rantai biokimia  yang  akan  mencegah  pelepasan adrenalin  dan  non-adrenalin  ke  dalam sistem,  yang  kemudian  akan  dipicu  oleh hormon kortisol. Tubuh ibu hamil menjadi rentan  terhadap  berbagai  penyakit  dan gangguan  seperti,  preeklampsia.  Apabila stress  dibiarkan  berkepanjangan,  tubuh tetap dalam keadaan aktif secara psikologis dengan hormon stress adrenalin and kortisol yang berlebih. Akibatnya, ibu hamil  dengan  stres  secara  bertahap  dapat meningkatkan risiko preeklampsia.
Berbagai  faktor,  seperti  ketidaknyamanan selama kehamilan (mual, muntah, konstipasi,  backache),  pekerjaan,  khawatir persalinan  maupun  kondisi  bayi,  dan perubahan  hormon,  dapat  menyebabkan stres  pada  ibu  hamil.  (Pusparini  et  al.,
Zhang  (2013)  melakukan  analisis tiga  belas  penelitian  disertakan  dalam analisis  akhir,  yang  benar-benar  merekrut 668.005  wanita  hamil,  dengan  judul
Association  Between  Mental  Stress  and Gestational Hypertension/Preeclampsia: A Meta-Analysis .  Hasilnya  menunjukkan bahwa  stress  dikait  secara  positif  dengan risiko  preeklampsia  dengan  (OR,  1,50;  95 persen  CI,  1,15-1,97;  P=0,003),  hal  ini menunjukkan  stress  dapat  meningkatkan 1,5 kali lipat terhadap kejadian preeklampsia. (Khayati & Veftisia, 2018)
Menurut asumsi peneliti stres sangat berhubungan dengan terjadinya preeklampsia  karena  ada  beberapa  yang menyebabkan  stres  yaitu  ibu  yang  belum terbiasa dengan keadaannya yang membuat  hormon  kortisol  meningkat sehingga  ibu  merasa  kesal  atau  sedih. Selain  itu,  ibu  akan  mengalami  morning sickness,  yang  akan  memperburuk  stres, dan  jika  ibu  memiliki  preeklampsia  pada trimester  ketiga,  stres  akan  menjadi semakin  parah,  sebagai  akibat  dari  ibu mudah  merasa  lelah  dan  tidur  posisi  yang
kurang  nyaman  juga  semakin  dekat  waktu persalinan.

## SIMPULAN
Ada hubungan preeklampsia dengan  paritas  (p=0,002),  tidak  ada hubungan  preeklampsia  dengan  status nutrisi (p=0,083), ada hubungan preeklampsia  dengan  riwayat  hipertensi (p=0,001),  ada  hubungan  kebiasaan  pola makan  dengan  preeklampsia  (p=0,003), tidak  ada  hubungan  preeklampsia  dengan aktivitas  fisik  (p=1,000),  ada  hubungan preeklampsia  dengan  paparan  asap  rokok (p=0,003)  dan  ada  hubungan  stres  dengan preeklampsia (p=0,004).

## UCAPAN TERIMA KASIH/

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  ucapkan  terima  kasih kepada  LPPM  Universitas  Fort  De  Kock Bukittinggi  dan  pihak  terkait  yang memfasilitasi penelitian ini.

## REFERENCES
Agus,  U.  M.  Z.,  Masrul,  D.  S.,  Arasy,  Z. A. F., Hanum, M. H., & Arma, M. F.
(2007). Studi  Kematian  Ibu  dan Kematian  Bayi  di  Provinsi  Sumatera
Barat :  Faktor  Determinan  dan Masalahnya Study of Maternal
Mortality  and  Infant  Mortality  in West  Sumatera  Province :  Problem and Determinant Factor . 243–249.
Amrulloh,  F.  L.  (2013).  Hubungan Kebiasaan  Merokok  Dengan  Profil Tekanan  Darah  Pada  Mahasiswa Tingkat III Jurusan Teknik Informatika UIN Sunan Gunung Djati Bandung. Fakultas Kedokteran Universitas  Islam  Bandung ,  87. elibrary.unisba.ac.id/files2/Skr.13.01. 09019.pdf
Andriyani,  R.  (2012).  Faktor  Risiko Kejadian  Pre-Eklampsia  di  RSUD
Arifin  Achmad. Jurnal  Kesehatan Komunitas , 2 (1),  26–30.  https://doi. org/10.25311/keskom.vol2.iss1.38

## Cherry,  K.  (2011).  Mother’s  day.  In
Kenyon Review (Vol. 33, Issue 2, pp. 4–19).  https://doi.org/10.7326/0003- 4819-128-9-199805010-00016.
Di,  H.,  Gayaman,  P.,  &  Mojokerto,  K. (n.d.). Jurnal Keperawatan . 34–40.
Elsanti,  D.,  &  Yulistika,  D.  (2016). Hubungan  Antara  Tingkat  Stress  dan Aktifitas Fisik Terhadap Kejadian Pre
Eklamsi  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah Puskesmas Kalibagor. Prosiding
SNaPP2016  Kesehatan  PISSN  2477- 2364,  EISSN  2477-2356 , 6 (1),  177– 186.
Huzaipah,    annisa  A.  (2021). Hubungan Pola  Makan  Dan  Aktivitas  Fisik Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada
Usia Dewasa Muda (26-45 Tahun) Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Arifin Achmad Provinsi Riau Tahun 2018 .
Ibrahim,  H.  2011.  F.  –  faktor  yang berhubungan dengan kejadian I. pada anak  B.  di  wilayah  P.  B.  K.  B.  T. 2011.  T.  P.  P.  U.  (2014). Gizi Seimbang  Pada  Ibu  Hamil  Yang Mengalami Preeklampsia . c , 1–43.
Isnawati, M. (2012). Hubungan Ibu Hamil Sebagai Perokok Pasif Dengan
Kejadian Preeklampsia Di RSUD Dr.
Moewardi .
Kemenkes. (2014). Profil Kesehatan
Provinsi  Sumatera  Barat  2014. Dinas Kesehatan Prop Sumbar , 65 , 22–23.
Khayati,  Y.  N.,  &  Veftisia,  V.  (2018). Hubungan  Stress  dan  Pekerjaan Dengan  Preeklampsia  di  Wilayah Kabupaten  Semarang. Indonesian Journal  of  Midwifery  (IJM) , 1 (1). https://doi.org/10.35473/ijm.v1i1.38
Makmur,  N.  S.,  &  Fitriahadi,  E.  (2020).
Faktor-faktor  terjadinya  hipertensi dalam  kehamilan  di  Puskesmas  X. JHeS  (Journal  of  Health  Studies) , 4 (1),  66–72.  https://doi.org/10.31101/ jhes.561.
Morphology,  T.  C. Asuhan  Kebidanan
Kehamilam Komprehensif .
Muzalfah,  R.,  Dyah,  Y.,  Santik,  P.,  & Wahyuningsih, A. S. (2018).
Kejadian  Preeklampsia  pada  Ibu Bersalin. Higeia  Journal  Of  Public Health  Research  Development , 2 (3), 417–428.
Nisa, R., Kartasurya, M. I., & Fatimah, S.
(2018). Asupan Vitamin D , Obesitas dan  Paparan  Asap  Rokok  sebagai Faktor Risiko Preeklampsia. Manajemen  Kesehatan  Indonesia , 6 , 204–209.
Paramitasari,  T.  F.,  &  Martini,  S.  (2004).
Hubungan antara Gaya Hidup
Selama Masa Kehamilan dan Kejadian Pre Eklampsia . 122–125.
Pratiwi,  D.  (2020).  Faktor  Maternal  Yang Mempengaruhi  Kejadian  Preeklamsia Pada Acces Kehamilan. Jurnal Medika  Hutama , 02 (01),  402–406. http://jurnalmedikahutama.com/index .php/JMH.
Publikasi,  N.  (2019). Daerah  Kota Kendari Tahun 2019 Naskah Publikasi  Oleh :  Astin  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Program Studi Div . Pusparini,  D.  A.,  Kurniawati,  D.,  & Kurniyawan, E. H. (2021). Hubungan Tingkat  Stres  dengan  Kualitas  Tidur pada Ibu Preeklamsi di Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo-Jember. Pustaka  Kesehatan , 9 (1),  16.  https: //doi.org/10.19184/pk.v9i1.16139.
Rofifah,  D.  (2020).  Pengaruh  Status  Gizi Dengan  Kejadian  Preeklampsia  Ibu Hamil  Trimester  III  Di  Puskesmas Sidotopo  Wetan. Paper  Knowledge  .
Toward a Media History of Documents , 10 (2), 12–26.
Sudibjo,  P.,  Intan  Arovah,  N.,  &  Laksmi Ambardini, R. (2015). Tingkat Pemahaman Dan Survei Level Aktivitas  Fisik,  Status  Kecukupan Energi  Dan  Status  Antropometrik Mahasiswa Program Studi Pendidikan Kepelatihan Olahraga Fik Uny. Medikora , 11 (2),  183–203.  https://d oi.org/10.21831/medikora.v11i2.2816
Tombokan, S., Purwandari, A., & Lawani, J. (2014). Tombokan, S., Purwandari,
A., & Lawani, J. (2014). Studi Kasus Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Pada
Ibu Hamil Ny.C. N Dengan
Preeklamsia Berat Di Ruang Bersalin
Badan  Layanan  Umum  Rumah  Sakit
Umum  Pusat  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou Manado.  Jurnal  Ilmiah  Bidan,  2(2),  . Jurnal Ilmiah Bidan , 2 (2), 92015.
Transyah,  C.  H.  (2018).  Hubungan  Umur Dan  Paritas  Ibu  Bersalin  Dengan
Kejadian Pre-Eklampsia. Human Care Journal , 3 (1), 49–64. https://doi.org/10.32883/hcj.v3i1.100.
Veftisia,  V.,  &  Nur  Khayati,  Y.  (2018). Hubungan  Paritas  Dan  Pendidikan Ibu  Dengan  Kejadian  Preeklampsia Di  Wilayah  Kabupaten  Semarang. Siklus :  Journal  Research  Midwifery
Politeknik Tegal , 7 (2), 336. https://doi.org/10.30591/siklus.v7i2.8 30.
Wijaya,  O.  (2013). Hubungan  Peeklamsia Berat  dengan  Kejadian  Berat  Bayi Rendah di RSI Siti Khodijah
Palembang Periode 1 Januari 2009  - 30  Juni  2012  (Skripsi).Universitas Muhammadiyah Palembang . 7–8.