## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN HEMODIALISA DALAM MENJALANI DIET DI RSUD UNDATA PALU
*1 Fitria Masulili, 2 Serly
1 Staf Pengajar Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu, 2 RSUD Undata Palu
* E-mail: masulilifitria@yahoo.com

## Abstrak
Tujuan: Pasien  hemodialisa  memerlukan  dukungan  pengetahuan  diet  sebagai  terapi  konservatif.  Salah satu  terapi  konservatif  yang  dapat  dilakukan  untuk  mempertahankan  kelanjutan  hidupnya  adalah pengaturan  diet  makanan  berupa  protein,  natrium,  kalium  dan  air.  Tujuan  penelitian  mengetahui  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien  hemodialisa  dalam  menjalani  diet  di  RSUD  Undata Palu.
Metode: Desain penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional . Sampel yaitu pasien hemodialisa sebanyak 32 responden. Analisis data dengan distribusi frekuensi dan Fisher’s exact test .
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara umur dengan kepatuhan pasien hemodialisa dalam menjalani diet (pv=0,004;α=0,05); ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kepatuhan pasien hemodialisa dalam menjalani diet (pv=0,002; α=0,05); tidak ada hubungan yang bermakna  antara  pendidikan  dengan  kepatuhan  pasien  hemodialisa  dalam  menjalani  diet  (pv=0,098; α=0,05);  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pekerjaan  dengan  kepatuhan  pasien  hemodialisa dalam  menjalani diet (pv=1,00; α=0,05); tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kepatuhan pasien hemodialisa dalam menjalani diet (pv=0,053; α=0,05).
Simpulan: Saran bagi tenaga kesehatan meningkatkan penyuluhan tentang diet pasien hemodialisa.
Kata Kunci: diet hemodialisa, jenis kelamin, kepatuhan,  pekerjaan, pendidikan, pengetahuan, umur

## Abstract
Aim: Hemodialysis patient require a support of knowledge about diet as a conservative therapy. One of the  conservative  therapy  that  can  be  performed  to  maintain  the  survival  of  patients  is  diet  therapy  that focus on protein, sodium, potassium and water. This study was aimed to know the factors associated with compliance on diet among hemodialysis patients in Undata Hospital Palu.
Method:  This  study  was  an  analytical  study  with  cross-sectional  design.  There  were  32  respondents involved in this study. Data were analyzed using frequency distribution and Fisher's exact test.
Result:  The  study  result  showed  that  age  (pv=0,004;α=0,05)  and  sex  (pv=0,002;  α=0,05)  had  a significant  association  with  compliance  on  diet  among  hemodialysis  patients.  Whereas  the  education

## Artikel Penelitian
(pv=0,098;  α=0,05),  occupation  (pv=1,00;  α=0,05),  and  knowledge  (pv=0,053;  α=0,05)  had  no significant association with compliance on diet among hemodialysis patients.
Conclusion:  The  health  worker  is  suggested  to  enhance  the  education  about  diet  among  hemodialysis patients.
Keywords: Hemodialysis diet, sex, compliance, occupation, education, knowledge, age.

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik  merupakan  gangguan fungsi  renal yang progresif dan  ireversibel, kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan
metabolisme dan
keseimbangan  cairan  elektrolit  sehingga terjadi  uremia¹.  Data  dari World  Health Organization (WHO)  pada  tahun  2010 sampai 2012 yaitu prevalensi penyakit ginjal 250.217  jiwa.  Prevalensi  di  Indonesia  pada tahun  2009,  tercatat  sebanyak  5.450  pasien gagal  ginjal  yang  menjalani  hemodialisa, kondisi tersebut meningkat pada tahun 2010 menjadi    8.034  penderita  dan  pada  tahun berikutnya sebanyak 12.804 penderita².
Penatalaksanaan  penderita  gagal  ginjal kronik dengan berbagai terapi, salah satunya yakni  dengan  hemodialisa.  Hemodialisa dapat  mencegah  kematian  pada  penderita gagal  ginjal  kronik,  tetapi  hemodialisa  tidak menyembuhkan  atau  memulihkan  penyakit ginjal  dan  tidak  mampu  mengimbangi hilangnya  aktivitas  metabolik  atau  endokrin yang dilaksanakan ginjal, dampak dari gagal ginjal serta terapinya terhadap kualitas hidup pasien.  Pasien-pasien  ini  harus  menjalani terapi  dialisis  sepanjang  hidupnya  (biasanya 3 kali seminggu selama paling sedikit 3 atau 4 jam per kali terapi) atau sampai mendapat ginjal  baru  melalui  operasi  pencangkokan yang  berhasil.  Pasien  memerlukan  terapi dialisis  yang  kronis  kalau  terapi  ini diperlukan untuk mempertahankan
kelangsungan  hidupnya  dan  mengendalikan gejala uremia³.
Pasien  hemodialisa  memerlukan  dukungan pengetahuan  diet  sebagai  terapi  konservatif. Untuk mempertahankan kelanjutan hidupnya salah satu terapi konservatif adalah pengaturan  diet  makanan  berupa  protein, natrium,  kalium  dan  cairan.  Pengaturan  diet diperlukan  mencakup  pengaturan  masukan protein,  masukan  cairan  dan  pembatasan kalium 4 . The  modification  of  diet  renal disease (MDRD) menyatakan bahwa banyak pusat  pendidikan  memperlihatkan  efek menguntungkan  dari  pembatasan  protein dalam memperlambat perkembangan penyakit ginjal pada pasien diabetes maupun non  diabetes 5 .  Pengaturan  pola  makan  atau diet pada penderita penyakit ginjal merupakan anjuran yang harus dipatuhi oleh setiap penderita penyakit ginjal  selain  terapi dialisis  atau  cuci  darah  atau  transplantasi ginjal 6 .
Pasien  penyakit  ginjal  kronik  membutuhkan kepatuhan  dalam  pengaturan  diet,  untuk keberhasilan  pengobatan.  Pengaturan  pola konsumsi  pangan  penderita  penyakit  ginjal dapat  mengurangi  kerja  ginjal,  sehingga mencegah  kematian.  Kepatuhan  program terapeutik  mengharuskan  individu  merubah gaya  hidup  dengan  mempertahankan  diet. Fakta  bahwa  banyak  orang  tidak  mentaati program  terapeutik.  Pengaturan  diet  pada penyakit  ginjal  yang  menjalani  hemodialisa sangat  kompleks,  sehingga  sukar  untuk dipatuhi  oleh  pasien  dan  memberikan dampak  terhadap  status  gizi  dan  kualitas. Kepatuhan diet penderita ginjal kronik dapat membantu  mempertahankan  keseimbangan

## Artikel Penelitian
cairan elektrolit, mencegah akumulasi ureum dan kadar glukosa darah sehingga membantu proses hemodialisa 6 .
Data  dari  Unit  Hemodialisa  RSUD  Undata Palu  menunjukan  bahwa  jumlah  pasien hemodialisa  pada  tahun  2011  adalah  131 orang,  pada  tahun  2012  adalah  156  orang, pada tahun 2013 adalah 174 orang, dan pada tahun  2014  berjumlah  190  orang  sedangkan pada  bulan  Januari  sampai  Mei  2015 berjumlah 110 orang 7 . Informasi dari tenaga kesehatan  di  Ruang  Hemodialisa  RSUD Undata  Palu  bahwa  ada  pasien  yang mengalami  sesak  akibat  kelebihan  asupan cairan  dan  diet  yang  tidak  teratur.  Hasil wawancara  dengan  3  orang  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa bahwa  mereka  memang  kurang  patuh terhadap diet yang dianjurkan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  analitik dengan  pendekatan cross  sectional untuk mengetahui  hubunganfaktor-faktor  (umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan)    dengan  kepatuhan  pasien dalam menjalani diet di RSUD Undata Palu.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien  hemodialisa  di  RSUD  Undata.  Besar sampel  adalah  32  responden.  Teknik pengambilan sampel yaitu purposive sampling .
Alat  pengumpul  data  yang  digunakan  pada penelitian  ini  yaitu  kuesioner  yang  berisi pertanyaan  tentang  umur,  jenis  kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan  dan kepatuhan  menjalankan  diet  hemodialisa. Penelitian ini memperhatikan prinsip-prinsip etik  yang  meliputi: beneficience ,  dan menghargai  martabat  manusia 8 ,  prosedur pengumpulan  data  dilakukan  dengan  dua cara  yaitu  persiapan  dan  pelaksanaan. Persiapan  diawali  dengan  ijin  pengambilan data    awal,    dan  ijin  penelitian  dari  rumah sakit  dan informed  consent dari  responden. Pengolahan  data  dengan  analisis  univariat dengan  menyajikan  distribusi  frekuensi,  dan analisis bivariat Fisher’s exact Test.

## HASIL PENELITIAN
Distribusi  frekuensi  faktor-faktor  (umur, jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan  dan pengetahuan)  dapat  dilihat  pada  tabel  di bawah ini:
Tabel 1

## Distribusi Frekuensi  Faktor-faktor Pasien Hemodialisa di RSUD Undata Palu (N=32)
Variabel Frekuensi Proporsi (%) Umur 25 - 40 tahun 41 - 65 tahun 13 19 40,62 59,38 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 21 22 65,6 34,4 Pendidikan Rendah dan Menengah Tinggi 14 18 43,75 56,25 Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 4 28 12,5 87,5 Pengetahuan Kurang baik Baik 11 21 34,4 65,6

## Artikel Penelitian
Pasien hemodialisa sebagian besar berumur 41- 65 tahun yaitu 19 responden (59,38%) dan pasien hemodialisa  berumur    25  -  40  tahun  yaitu  13  responden  (40,62%),  sebagian  besar  berjenis kelamin laki-laki yaitu 21 responden (65,6%), pendidikan pasien sebagian besar memiliki tingkat pendidikan tinggi yaitu 18 responden (56,25%),     pekerjaan pasien sebagian besar bekerja yaitu 28 responden (87,5%), pasien hemodialisa sebagian besar memiliki pengetahuan baik tentang diet yaitu 21 responden (65,6%).
Gambaran distribusi  frekuensi  kepatuhan  pasien  hemodialisa  tentang  diet  pasien hemodialisa dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Pasien Hemodialisa dalam Menjalani Diet di RSUD Undata Palu Variabel Kepatuhan Frekuensi Proporsi (%) Tidak Patuh 12 37,5 Patuh 20 62,5 Jumlah 32 100
Pasien  hemodialisa  sebagian  besar  patuh  terhadap  diet  pasien  hemodialisa  berjumlah  20 responden  (62,5%),  sedangkan  pasien  hemodialisa  yang  tidak  patuh  terhadap  diet  pasien hemodialisa berjumlah 12 responden (37,5%).
Hubungan  antara  umur  dengan  kepatuhan  pasien  hemodialisa  dalam  menjalani  diet  dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

## Tabel 3 Hubungan Umur Dengan Kepatuhan Pasien Hemodialisa
dalam Menjalani Diet di RSUD Undata Palu Umur Kepatuhan Pasien Hemodialisa Total n P Value OR (95%) Tidak Patuh Patuh N %  n % 25 - 40 tahun 9 69,2 4 30,8 13 0,004 12.000 (2.181- 66.031) 41 - 65 tahun 3 15,8 16 84,2 19 Total 12 37,5 20 62,5 32
Tabel 3 menggambarkan bahwa dari 19 responden yang berumur 41 -65 tahun, ada 16 responden (84,2%) patuh menjalankan diet hemodialisa. Sedangkan dari 13 responden yang berumur 25 - 40 tahun,    ada  9  responden  (69,2%)  tidak  patuh  menjalankan  diet  hemodialisa.  Hasil  uji Statistic Fisher’sexact Test didapatkan nilai p value =0,004 (p Value < 0,05), maka dapat disimpulkan ada

## Artikel Penelitian
perbedaan proporsi kejadian kepatuhan  pasien hemodialisa dalam menjalani diet antara umur 41 -65 tahun dengan umur 25 - 40 tahun. Artinya ada hubungan yang bermakna antara umur dengan kepatuhan. Dari hasil analisa diperoleh nilai Odd Ratio (OR) 12.000 berarti pasien yang berumur 41 -65 tahun memiliki peluang 12.000 kali patuh menjalankan diet dibandingkan dengan pasien yang berumur 25 - 40 tahun.
Hubungan antara jenis kelamin dengan kepatuhan pasien hemodialisa dalam menjalani diet dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

## Tabel 4
Hubungan Jenis Kelamin Dengan Kepatuhan Pasien Hemodialisa dalam menjalani Diet
di RSUD Undata Palu Jenis Kelamin Kepatuhan Pasien Hemodialisa Total n P Value OR (95%) Tidak Patuh Patuh n % n % Perempuan 0 11 100 11 0,002 2.333 (1.424-3,823) Laki-Laki 12 57,1 9 42,9 21 Total 12 37,5 20 62,5 32
Tabel  4  menggambarkan  bahwa  dari  11  responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan,  ada  11 responden (100%) patuh menjalankan diet hemodialis. Sedangkan dari 21 responden dengan jenis kelamin laki-laki, ada 12 responden (57,1%) tidak patuh menjalankan diet hemodialis. Hasil uji Statistic  Fisher’sexact  Test didapatkan  nilai  p  value  =0,002  (p  Value  <  0,05),  maka  dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi kejadian kepatuhan pasien hemodialisa dalam menjalani diet antara jenis kelamin perempuan dan laki-laki. Artinya ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kepatuhan. Dari hasil analisa diperoleh nilai Odd Ratio (OR) 2.333 berarti pasien dengan  jenis  kelamin  perempuan  memiliki  peluang  2.333  kali  patuh  menjalankan  diet dibandingkan dengan pasien dengan jenis kelamin laki-laki.
Hubungan  antara  pendidikan  dengan  kepatuhan  pasien  hemodialisa  dalam  menjalani  diet  dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 5 Hubungan Pendidikan dengan Kepatuhan Pasien Hemodialisa dalam menjalani Diet di RSUD Undata Palu Pendidikan Kepatuhan Pasien Hemodialisa Total P Value OR (95%) Tidak Patuh Patuh N % n % Rendah 8 57,1 6 42,9 14 0,098 4,667 (1.006-21,652) Tinggi 4 22,2 14 78,8 18 Total 12 37,5 20 62,5 32
Tabel  5  menggambarkan  bahwa  dari  18  responden  yang  memiliki  pendidikan  tinggi,  ada  14 responden  (78,8%)  patuh  menjalankan  diet  hemodialis.  Sedangkan  dari  14  responden  yang memiliki  pendidikan  rendah  dan  menengah,  ada  8  responden  (57,1%)  tidak  patuh  menjalankan diet hemodialis.
Hasil  uji Statistic  Fisher’sexact  Test didapatkan  nilai  p  value  =0,098  (p  Value  >  0,05),  maka dapat  disimpulkan  tidak  ada  perbedaan  proporsi  kejadian  kepatuhan  pasien  hemodialisa  dalam menjalani diet antara pendidikan rendah dan menengah dan pendidikan tinggi. Artinya ada tidak hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan kepatuhan. Dari hasil analisa diperoleh nilai Odd Ratio (OR) 4.667 berarti pasien dengan pendidikan rendah dan menengah memiliki peluang 4.667 kali tidak patuh menjalankan diet dibandingkan dengan pasien dengan pendidikan tinggi.
Hubungan  antara  pekerjaan  dengan  kepatuhan  pasien  hemodialisa  dalam  menjalani  diet  dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel  6

## Hubungan Pekerjaan dengan Kepatuhan Pasien Hemodialisa dalam  menjalani Diet
di RSUD Undata Palu Pekerjaan Kepatuhan Pasien Hemodialisa Total P Value OR (95%) Tidak Patuh Patuh N % n % Tidak Bekerja 1 25,0 3 75,0 4
1,000 0,515 (0,047-5,605) Bekerja 11 39,3 17 60,7 28 Total 12 37,5 20 62,5 32
Tabel  6  di  atas  menggambarkan  bahwa  dari  4  responden  yang  tidak  bekerja,  ada  3  responden (75%)  patuh  menjalankan  diet  hemodialisa.  Sedangkan  dari  28  responden  yang  bekerja,  ada  11 responden (39,3%) tidak patuh menjalankan diet hemodialis.
Hasil  uji Statistic  Fisher’sexact  Test didapatkan  nilai  p  value  =1.000  (p  Value  >  0,05),  maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi kejadian kepatuhan pasien dalam menjalani diet antara  responden  yang  bekerja  dan  responden  yang  tidak  bekerja.  Artinya  ada  tidak  hubungan yang bermakna antara pekerjaan dengan kepatuhan. Dari hasil analisa diperoleh nilai Odd Ratio (OR) 0,515 berarti pasien yang bekerja memiliki peluang 0,515 kali tidak patuh menjalankan diet dibandingkan dengan pasien hemodialisa yang bekerja.
Hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan pasien hemodialisa dalam menjalani diet dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

## Artikel Penelitian

## Tabel 7
Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Pasien Hemodialisa dalam menjalani Diet di RSUD Undata Palu
Pengetahuan Kepatuhan Pasien Hemodialisa Total P Value OR (95%) Tidak Patuh Patuh N % n % Kurang Baik 7 63,6 4 36,4 11 0,053 5.600 (1.146- 27.370) Baik 5 23,8 16 76,2 21 Total 12 37,5 20 62,5 32
Tabel  7  menggambarkan  bahwa  dari  21  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik,  ada  16 responden  (76,2%)  patuh  menjalankan  diet  hemodialis.  Sedangkan  dari  11  responden  yang memiliki  pengetahuan  kurang  baik,  ada  7  responden  (63,6%)  tidak  patuh  menjalankan  diet hemodialis.
Hasil  uji Statistic  Fisher’sexact  Test didapatkan  nilai  p  value  =0,053  (p  Value  >  0,05),  maka dapat  disimpulkan  tidak  ada  perbedaan  proporsi  kejadian  kepatuhan  pasien  hemodialisa  dalam menjalani diet  antara responden  yang memiliki pengetahuan baik  dan  responden  yang memiliki pengetahuan  kurang  baik.  Artinya  ada  tidak  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan dengan  kepatuhan.  Dari  hasil  analisa  diperoleh  nilai Odd  Ratio (OR)  5.600  berarti  pasien  yang memiliki  pengetahuan  kurang  baik  memiliki  peluang  5.600  kali  tidak  patuh  menjalankan  diet dibandingkan dengan pasien yang memiliki pengetahuan baik.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien hemodialisa lebih banyak adalah pasien yang berumur  41-  65  tahun.  Hasil  uji statistic ditemukan  hubungan  yang  bermakna  antara umur  dengan  kepatuhan  pasien  hemodialisa dalam  menjalani  diet.  Pasien  yang  berumur 41  -65  tahun  memiliki  peluang  lebih  patuh menjalankan  diet  Hal  ini  terjadi  karena tersebut  lebih  matang  dalam  berpikir  dan cenderung  tidak  muda  terpengaruh  oleh lingkungan yang dapat merugikan kesehatan sehingga lebih memperhatikan hal-hal untuk mencegah  kekambuhan.  Hal  ini  baik  karena pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa  sangat  penting  menjaga  diet yang telah ditentukan agar penyakitnya tidak bertambah berat.
Pendapat  ini  sejalan  dengan  pendapat Carpenito  bahwa  pengaturan  diet  pada penyakit  ginjal  dengan  hemodialisa  sangat kompleks,  sehingga  sukar  untuk  dipatuhi oleh  pasien  sehingga  memberikan  dampak terhadap  status  gizi  dan kualitas.  Kepatuhan diet penderita ginjal kronik dapat membantu mempertahankan keseimbangan cairan elektrolit  dan  akumulasi  ureum  serta  kadar glukosa  darah  tidak  berlebihan  sehingga membantu proses hemodialisa. 6
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien hemodialisa  lebih  banyak  berjenis  kelamin laki-laki.  Hasil  uji  statistik ada  hubungan yang  bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan kepatuhan pasien hemodialisa dalam menjalani  diet.  Pasien  dengan  jenis  kelamin perempuan   memiliki   peluang  lebih  patuh

## Artikel Penelitian
menjalankan  diet  dibandingkan  dengan pasien  dengan  jenis  kelamin  laki-laki.  Hal ini  terjadi  karena  laki-laki  cenderung memiliki  kesibukan  di  luar  rumah  sehingga lebih banyak terpengaruh dengan lingkungan dan sulit mematuhi diet yang ditentukan dan hal  ini  dapat  mempengaruhi  penyakit  gagal ginjal  yang  dideritanya  menjadi  lebih  berat. Hal  ini  sejalan  dengan  Notoadmotjo  yang mengatakan  bahwa  perempuan cenderung lebih patuh terhadap hal yang dapat mempengaruhi  penyakitnya,  sedangkan  j enis kelamin  laki-laki  lebih  sering  melakukan aktivitas  yang  berat,  tanggung  jawab  dalam keluarga  lebih  banyak  sehingga  kurang peduli dengan program pengobatan. 9
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien hemodialisa  lebih  banyak  pasien  dengan pendidikan  tinggi.  Hasil  uji  statistik tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara pendidikan dengan kepatuhan pasien hemodialisa  dalam  menjalani  diet.  Pasien hemodialisa  yang  memiliki  pendidikan tinggi  memiliki  peluang  lebih  tidak  patuh menjalankan  diet  dibandingkan  dengan pasien hemodialisa yang memiliki pendidikan  rendah.  Hal  ini  terjadi  karena pasien hemodialisa yang memiliki pendidikan  tinggi  memiliki  pengetahuan yang  baik  akan  tetapi  memiliki  kesibukan yang  berlebihan  di  luar  rumah  sehingga mereka tidak mematuhi diet yang ditentukan.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan Suparyanto yang mengatakan bahwa pendidikan  pasien  gagal  ginjal  kronik  dapat meningkatkan  kepatuhan,  sepanjang  bahwa pendidikan  tersebut  merupakan  pendidikan yang aktif. 10
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien hemodialisa  lebih  banyak  adalah  pasien hemodialisa  yang  bekerja.  Hal  ini  terjadi karena  pasien  hemodialisa  memiliki  banyak kesibukan  sehingga  kurang  peduli  dengan kesehatannya,  lebih  banyak  makan  di  luar
rumah  dan  hal  ini  mempengaruhi  kesehatan mereka  termasuk  memperberat  penyakit gagal  ginjal  yang  mereka  alami.  Hasil  uji statistik tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pekerjaan  dengan  kepatuhan  pasien hemodialisa  dalam  menjalani  diet.  Pasien hemodialisa  yang  tidak  bekerja  lebih  patuh menjalankan  diet  dibandingkan  dengan pasien  hemodialisa  yang  bekerja.  Hal  ini terjadi karena pasien hemodialisa yang tidak bekerja  lebih  banyak  waktu  memperhatikan kesehatannya dan lebih patuh pada diet yang telah ditentukan. Sedangkan pasien hemodialisa yang bekerja cenderung memiliki  aktivitas  yang  berlebihan  dan tentunya  membutuhkan  makanan  yang banyak sehingga tidak peduli pada diet yang seharusnya  dipatuhi  dan  hal  ini  dapat memperberat kondisi kesehatan mereka.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien hemodialisa sebagian besar memiliki pengetahuan yang baik tentang diet hemodialisa. Pengetahuan baik yang dimiliki pasien  hemodialisa  diperoleh  dari  informasi yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan diantaranya  bidan,  perawat  dan  dokter maupun  mendapat  informasi  dari  media elektronik  baik  audio,  visual,  maupun  audio visual  tentang  diet  pasien  hemodialisa.    Hal ini  sejalan  dengan  pendapat    Notoatmodjo yang mengatakan bahwa pengetahuan merupakan  hasil  dari  tahu  dan  melakukan penginderaan  terhadap  objek  tertentu  yaitu tentang diet pasien hemodialisa. 9
Hasil  uji  statistik tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara pengetahuan dengan kepatuhan pasien hemodialisa dalam menjalani  diet.  Pasien  hemodialisa  yang memiliki  pengetahuan  kurang  baik  lebih tidak patuh dalam menjalankan diet dibandingkan  dengan  pasien  hemodialisa yang  memiliki  pengetahuan  baik.  Hal  ini kurang    baik    karena   pasien   hemodialisa seharusnya     mematuhi    diet    yang    telah
ditentukan  agar  kesehatan  tetap  terjaga. Pendapat  ini  sejalan  dengan  pendapat Smeltzer  dan  Bare  (2002)  yang  mengatakan bahwa  pasien  hemodialisa  memerlukan dukungan  pengetahuan  diet  sebagai  terapi konservatif. Pengaturan diet diperlukan pada gangguan  fungsi  renal  dan  mencakup pengaturan  yang  cermat  terhadap  masukan protein,  masukan  cairan  untuk  mengganti cairan  yang  hilang,  masukan  natrium  untuk mengganti natrium yang hilang dan pembatasan kalium 4 .

## SIMPULAN
1. Ada  hubungan  umur  dengan  kepatuhan pasien hemodialisa dalam menjalani diet di RSUD Undata Palu.
2. Ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan Kepatuhan  pasien  hemodialisa  dalam menjalani diet di RSUD Undata Palu.
3. Tidak ada hubungan pendidikan dengan kepatuhan  pasien  hemodialisa  dalam menjalani diet di RSUD Undata Palu.
4. Tidak  ada  hubungan  pekerjaan  dengan kepatuhan  pasien  hemodialisa  dalam menjalani diet di RSUD Undata Palu.
5. Tidak ada hubungan pengetahuan dengan  kepatuhan  pasien  hemodialisa dalam  menjalani  diet  di  RSUD  Undata Palu.  Tantangan  bagi  tenaga  kesehatan untuk  meningkatkan  edukasi  pasien tentang diet hemodialisa.

## REFERENSI
1.  Desitasari.  (2013). Hubungan  Tingkat Pengetahuan,  Sikap  Dan  Dukungan Keluarga  Terhadap  Kepatuhan  Diet
Pasien Gagal Ginjalkronik Yang Menjalani Hemodialisa. Universitas Riau . Diunduh dari http//desitasari23@yahoo.com.  pada  22 Maret 2015.
2. Indonesian Renal Registry. (2012). Data Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis.
3.  Price  S.  A.    (2012). Patofisiologi, Proses-Proses Penyakit. Jakarta: EGC.
4.  Smeltzer  S.  C.,  &  Brenda,  G  Bare. (2002). Keperawatan  medikal  Bedah . Jakarta: EGC.
5.  Price  &  Wilson.  (200 5) . Konsep  Klinis Proses-Proses  Penyakit .  Edisi  6.  Vol.2. Jakarta: EGC. 6.  Carpenito. (2009). Diagnosis Keperawatan  Aplikasi  pada  Praktik Klinis , Jakarta: EGC
7.  RSUD  Undata.  (2014). Profil  RSUD Undata . Palu
8. Polit, D.F., & Hungler, B.P. (1999). Nursing research:  Principles  and  methods .  Sixth edition. Philadelphia: Lippincott.
9.  Notoatmodjo,  S.  (2007). Kesehatan Masyarakat Ilmu Dan Seni , Jakarta:  PT. Rineka.
10.  Suparyanto.  (2011). Konsep Kepatuhan . Diunduh  dari  http://www//kepatuhan. Pada 20 Mei 2015.