## PROGRAM PERAWATAN NIFAS DI MASA NEW NORMAL
Elly Dwi Masita 1* Adenia Dwi Ristanti 2
1 Universitas Nahdlatul Ulama , Surabaya, , 2 Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, ellydm@unusa.ac.id,deniadr@unusa.ac.id
Abstrak : Pada tahun 2017 Angka Kematian Ibu di Jawa Timur  mencapai 91,92 per 100.000 kelahiran hidup, dan pada tahun 2018 mengalami penurunan menjadi   91,45 per  100.000 kelahiran hidup. Sedangkan di Surabaya Angka Kematian Ibu dari  tahun 2017 mengalami penurunan dari 79,40 per 100.000 kelahiran hidup menjadi 72,99 Tujuan pengabdian ini adalah memberikan program perawatan masa nifas pada masa new normal dengan menggunakan web nifascare.com. Sasaran kegiatan ini adalah ibu nifas berjumlah 25 orang. Metode yang digunakan adalah sosialisasi dan pendampingan online dalam mengisi program tersebut.  Hasil didapatkan ada perubahan post  partum blues, tingkat pengetahuan, dan kelancaran ASI  setelah dilakukan program ini.
Kesimpulan: Program perawatan masa nifas online  dengan  nifascare.com efektif mengubah derajat post partum, kelancaran ASI, dan tingkat pengetahuan ibu masa nifas pada new normal
Kata Kunci: Nifascare.com , Post partum blues , Pengetahuan , ASI

## 1. PENDAHULUAN
Angka kematian ibu  (AKI) dan angka kematian bayi  (AKB) merupakan salah satu  indikator untuk melihat derajat kesehatan dan menilai tingkat kemampuan penyelenggaraan pelayanan kesehatan sesuatu negara. AKI di Indonesia pada tahun 2017 sebesar 712/100.000 KH dan AKB di Indonesia sebesar 10.294/1000 KH (Dinkes, 2018)
Pada  tahun  2017  Angka  Kematian  Ibu  di  Jawa  Timur    mencapai  91,92  per  100.000 kelahiran  hidup,  dan  pada  tahun  2018  mengalami  penurunan  menjadi    91,45  per  100.000 kelahiran  hidup.  Sedangkan  di  Surabaya  Angka  Kematian  Ibu  dari  tahun  2017  mengalami penurunan  dari  79,40  per  100.000  kelahiran  hidup  menjadi  72,99  .  Kondisi  ini  perlu dipertahankan.  Sampai  saat  ini  penyebab  terbesar  angka  kematian  ibu  di  Surabaya  adalah perdarahan sebesar 16,13%, pre/eklampsia sebesar 32,26%, infeksi sebesar 3,23% dan lain lain sebesar  48,39%.  Penatalaksanaan  yang  telah  dilakukan  dalam  mempertahankan  kondisi tersebut diantaranya adalah memberikan perawatan masa nifas sesuai dengan kondisi pandemik
Masa nfas  merupakan masa setelah placenta lahir sampai empat  puh delapan hari. Pada masa ini ibu mengalami  banyak perubahan seperti perubahan hormonal, perubahan fisik dan psikologi.  Kondisi  ini  memerlukan  pendampingan  dari  berbagai  pihak  seperti  keluarga, masyarakat dan tenaga kesehatan.
Masa new normal  mengharuskan semua orang untuk selalu berupaya memutuskan rantai covid 19  termasuk dalam pelayanan kesehatan, khususnya masa nifas.
Pada  masa  new  new  normal  beresiko  terjadinya  kondisi  pathologi  pada  masa  nifas dikarenakan pembatasan kontak ibu nifas dengan tenaga kesehatan dan masyarakat. Kondisi ini
bisa  mencetuskan  terjadinya  post  partum  blues  dan  berlanjut  pada  depresi  post  partum, perdarahan dan infeksi
Oleh  sebab  itu  diperlukan  beberapa  metode  untuk  mencegah  terjadinya  kondisi  tersebut diantaranya adalah program perawatan masa nifas secara online

## 2. METODE PELAKSANAAN
Metode  dalam  pengabdian  ini  adalah  dengan  cara  memberikan  pelatihan  secara  online. Pelatihan ini ditujukan ibu masa nifas.
1. Alat dan bahan
Instrument pada kegiatan ini adalah web nifascare.com yang didalamnya terdapat menu deteksi post  partum  blues,  penatakasanaan  post  partum  blues  seperti  panduan  program  gaya  hidup, yoga, senam nifas, pijat oksitoksin, fasilitas konsultasi langsung dengan fasilitator

## Gambar 1. Menu utama nifas.care
Pada web ini berisi screninng post partum blues, tutorial yoga, tutorial senam nifas, tutorial perawatan payudara, tutorial pijat oksitoksin dan program gaya hidup nifas pada new normal 2. Metode
Metode dalam pelaksanaan ini dilakukan melalui 2.1 Sosialisasi web nifascare.com
Sosialisai  ini  bertujuan  mengenalkan  web  tersebut  dan  cara  penggunaanya  yang  dilakukan melalui zoom

## Gambar 2. Sosialisasi penggunaan nifas.care

## 2.2 Pengisian web nifascare
Kegiatan ini dilakukan secara serentak untuk mendeteksi adanya gejala pathologi pada ibu nifas seperti  post  partum  blues,  ASI  tidak  lancar,  perdarahan  Pengisian  ini  meliputi  identitas  ibu, kondisi psikologi ibu, kondisi ASI, kontraksi uterus.
Setelah  terisi  lengkap  maka  tahapan  nya  adalah  skoring  kondisi  pathologi  ibu  nifas,  dan kemudian seara otomatis muncul menu tatalaksana sesuai dengan skor dan kondisi ibu.
Web Nifascare juga bisa melakukan chat langsung dengan fasilitator seperti tenaga kesehatan dan teman sejawat yang memilki kondisi yang sama sehingga bisa saling bertukar informasi.
Gambar 3. Pengisian,Skoring dan pemberian advice pada nifascare

## 3. HASIL dan PEMBAHASAN

## HASIL

## 1. Karakteristik sasaran pengabdian
Tabel 1 menjelaskan bahwa total sasaran pengabdian ini terdiri dari 25 ibu nifas Dan sebagian besar berada pada masa nifas hari ke 3 yang berjumlah 10 orang

## Tabel 1. Karakteristik Sasaran Pengabdian Masyaarkat
Karakteristik Ibu Nifas Tingkat pendidikan SMP SMA 15 orang 10 orang Hari nifas ke 3 10 orang 5 7 orang 6 4 orang 7 4 orang TOTAL 25 orang

## 2. Gambararan kondisi sasaran kegiatan
Tabel 2 menjelaskan gambaran kondisi sasaran pengabdian masyarakat sebelum dan sesudah dilakukan  sosialisasi  dan  pemanfaatan  program  perawatan  masanifas  online.  Sebelum dilakukan sosialisasi dan pengisian web ini sebagian besar responden pada ibu nifas mengalami post partum blues tingkat sedang sebesar 17 orang dan 8 orang mengalami post partum blues tingkat tinggi. Selain itu, ibu nifas juga mengalami ketidaklancaran  pengeluaran ASI  sebanyak 22 orang, sedangakan tingkat  pengetahuan ibu  nifas tentang perawatan sehari- hari ibu nifas selama masa new normal masih rendah.
Setelah melakukan pengisian program nifascare.com dan dilakukan evaluais selama 10 hari didapatkan hasil dari 25 ibu nifas, 17 ibu yang mengalami post partum blues rendah menurun menjadi  tidak  ditemukan  gejala  post  partum  blues,  sedangkan  8  ibu  yang  mengalami  post partum berat menurun menjadi post partum rendah.
Dari  22  ibu  yang  mengalami  permasalahan  ASI  tidak  lancar,  setelah  menngisi  program nifascare  dan  dilakukan  evaluasi  10  hari  menjadi  2  orang  yang  masih  mengalami  masalah tersebut.
Sedangkan  pada  tingkat  pengetahuan,  25  ibu  nifas  mengalami  peningkatan  tingkat pengetahuan yang  signifikan dengan kenaikan rata- rata sebesar 17.28

## Tabel 2. Gambaran kondisi sasaran kegiatan
Kondisi sasaran Variabel PRE POST Post partum blues Sedang = 17 orang Tinggi= 8 orang Sedang=0 Tinggi = 0 Rendah= 8 ASI Tidak lancar= 22 orang Lancar= 3 orang Tidak lancar= 0 Lancar=25orang Tingkat pengetahuan Rendah =25 orang Tinggi=0 Rendah =0 orang Tinggi=25 Mean 17.28

## PEMBAHASAN
Hasil pengabdian masyarakat didapatkan adanya penurunan derajat post paatum blues. Hal ini dikarenakan  penggunaan  web.  Nifascare.com  memberikan  fasilitas  pada  ibu  nifas  untuk menemukan  solusi  pada  permasalahan  yang  dihadapinya.    Web  ini  memiliki  fasilitas  yang diperlukan ibu seperti  panduan yoga ibu nifas, chat konsultasi dengan fasilitator, chat langsung dengan sesama ibu  yang memiliki persamaan masalah sehingga ibu  nifas  merasakan adanya dukungan, motivasi, dan berbagi pengalaman dalam menyelesaikan masalahnya. Sesuai dengan hasil  (Abdollahi  et  al.,  2016;  Dekker  et  al.,  2017;  C.  L.  Dennis,  2014;  Edoka  et  al.,  2011; Goodman & Santangelo, 2011; Ningrum, 2017; Upadhyay et al., 2017) dukungan, motivasi dan perhatian  teman  sebaya  menurunkan  gejala  post  partum  blues  pada  ibu  nifas.  Tingkat pengetahuan  perawatan  masa  nifas  pada  masa  new  normal  ibu  masih  sangat  rendah,  namun terjadi peningkatan setelah melakukan pengisian web nifascare,com, Hal ini dikarenakan web tersebut memiliki menu tentang program gaya hidup ibu nifas pada masa pandemik. Program pemilihan gaya hidup diterapkan ibu nifas selama 10 hari, setelah 10 hari ibu melakukan test lanjutan yang beertujuan untuk melihat perkembangan pengetahuan ibu tentang aktifitas yang telah dipilih pada menu gaya hidup. Penerapan perilaku gaya hidup merupakan teknik untuk meurubah persepsi, pengetahuan sekaligus merubah gaya hidup dari negatif menjadi perilaku positif.  Penelitian  Goodman  &  Santangelo  (2011)  dan  Stiekema  et  al.,  (2018) menjelaskan bahawa  program  latihan  gaya  hidup  merupakan  salah  satu  teknik  untuk  mengevaluasi perubahan perilaku dari hari demi hari sehingga perilaku tersebut menjadi kebiasaan baru bagi individu
Ketidaklancaran  ASI  merupakan    satu  diantara  permasalahan  yang  timbul  dari  sasaran pengabdian, Masalah ini disebabkan karena persepsi ibu yang salah tentang ASI  dan menyusui pada masa pandemik, pengetahuan yang kurang serta adanya gejala post partum blues.  Kondisi ini dapat  teratasi  dengan menurunkan  gejalapost partum blues dan merubah pengetahuandan persepsi  ibu  tentang  ASI.  Setelah  ibu  mengisi  nifascare,com  terjadi  perubahan  di  aspek pengetahuan, persepsi, post partum blues dan perilaku sehingga secara otomatis menstimulasi hormon laktasi untuk memproduksi ASI. Selain itu menu panduan perawatan payudara, pijat oksitoksin  dapat  digunakan  dalam  meningkatkan  produksi  ASI.  Senada  dengan  pendapat tersebut penelitian (C.-L. Dennis et al., 2017; Kao et al., 2015; Laborie et al., 2020; Otsuka & Taguri, 2014; Ratnasari et al., 2017) menyimpulkan bahwa  kondisi relaksasi ibu menstimulasi
hypofisis  anterior  untuk  memperbanyak  hormon  oksitoksin  sehingga  meningkatan  produksi ASI

## 4. UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih pada Universitas Nahdlatul Ulama yang telah memberikan dukungan pendanaan dalam kegiatan ini, serta kader ibu RT 07 RW 09 wage Sidoarjo yang telah membantu dalam kegiatan ini

## 5. KESIMPULAN
Sosialisasi  dan  pemanfaatan  web  Nifascare.com  merubah  derajat  post  partum  blues  dan membantu mengatasi masalah yang timbul pada masa nifas

## 6. REFERENSI
Abdollahi, F., Agajani-Delavar, M., Zarghami, M., & Lye, M. S. (2016). Postpartum mental health  in  first-time  mothers:  A  cohort  study. Iranian  Journal  of  Psychiatry  and Behavioral Sciences , 10 (1), 1–7. https://doi.org/10.17795/ijpbs-426
Dekker,  L. P., van der  Vegt,  E. J. M., Van der Ende, J., Tick, N., Louwerse, A., Maras,  A., Verhulst,  F.  C.,  &  Greaves-Lord,  K.  (2017).  Psychosexual  functioning  of  cognitively- able adolescents with autism spectrum disorder compared to typically developing peers: The development  and testing of the teen transition  inventory- a self-  and parent  report questionnaire  on  psychosexual  functionin. Journal  of  Autism  and  Developmental Disorders , 47 (6), 1716–1738. https://doi.org/10.1007/s10803-017-3071-y
Dennis,  C.-L.,  Falah-Hassani,  K.,  &  Shiri,  R.  (2017).  Prevalence  of  antenatal  and  postnatal anxiety: Systematic review and meta-analysis. British Journal of Psychiatry , 210 (5), 315– 323. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.116.187179
Dennis, C. L. (2014). Psychosocial interventions for the treatment of perinatal depression. Best Practice  and  Research:  Clinical  Obstetrics  and  Gynaecology , 28 (1),  97–111. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2013.08.008
Dinkes.  (2018). Profil  Kesehatan  2018 .  http://dinkes.surabaya.go.id/portalv2/dokumen/Profil Kesehatan Kota Surabaya 2018.pdf
Edoka, I. P., Petrou, S., & Ramchandani, P. G. (2011). Healthcare costs of paternal depression in  the  postnatal  period. Journal  of  Affective  Disorders , 133 (1–2),  356–360. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.04.005
Goodman,  J.  H.,  &  Santangelo,  G.  (2011).  Group  treatment  for  postpartum  depression:  A systematic  review. Archives  of  Women’s  Mental  Health , 14 (4),  277–293. https://doi.org/10.1007/s00737-011-0225-3
Kao, J. C., Johnson, J. E., Todorova, R., & Zlotnick, C. (2015). The positive effect of a group intervention to reduce postpartum depression on breastfeeding outcomes in low-income women. International Journal of Group Psychotherapy , 65 (3), 445–458. https://doi.org/10.1521/ijgp.2015.65.3.445
Laborie,  S.,  Denis,  A.,  Horsch,  A.,  Occelli,  P.,  Margier,  J.,  Morisod  Harari,  M.,  Claris,  O., Touzet, S., & Fischer Fumeaux, C. J. (2020). Breastfeeding peer counselling for mothers
of  preterm  neonates:  Protocol  of  a  stepped-wedge  cluster  randomised  controlled  trial. BMJ Open , 10 (1), 1–10. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-032910
Ningrum,  S.  P.  (2017).  Faktor-Faktor  Psikologis  yang  Mempengaruhi  Postpartum  Blues.
Psympathic : Jurnal Ilmiah Psikologi , 4 (2), 205–218.
https://doi.org/10.15575/psy.v4i2.1589
Otsuka, K., & Taguri, M. (2014). Effectiveness of a Breastfeeding Self-efficacy Intervention : Do  Hospital  Practices  Make  a  Difference ? 296–306.  https://doi.org/10.1007/s10995- 013-1265-2
Ratnasari,  D.,  Astria,  B.,  Mph,  P.,  Scd,  H.  H.,  Yugistyowati,  A.,  Mnurs,  N.,  Mph,  D.  A.,  & Mph,  E.  N.  (2017). Family  support  and  exclusive  breastfeeding  among  Yogyakarta mothers in employment . 26 (March). https://doi.org/10.6133/apjcn.062017.s8
Stiekema,  A.,  vanderMeer,  L.,  Looijmans,  A.,  Corpeleijn,  E.,  Bruggeman,  R.,  Jörg,  F.,  & Schoevers,  R.  (2018).  Effects  of  a  lifestyle  intervention  on  psychosocial  well-being  of severe mentally ill residential patients: ELIPS, a cluster randomized controlled pragmatic trial. Schizophrenia Research , 199 . https://doi.org/10.1016/j.schres.2018.02.053
Upadhyay, R. P., Chowdhury, R., Salehi, A., Sarkar, K., Singh, S. K., Sinha, B., Pawar, A., Rajalakshmi, A. K., & Kumar, A. (2017). Postpartum depression in india: A systematic review and meta-analysis. Bulletin of the World Health Organization , 95 (10), 706–717. https://doi.org/10.2471/BLT.17.192237