HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.5 No.1 2017 (ISSN. 2338-7475)

## PENGEMBANGAN MEDIA CETAK PENDIDIKAN PENCEGAHAN KEKERASAN SEKSUAL BALITA DI KOTA BOGOR
Asri Masitha Arsyati 1 , Hadi Pratomo 2 , Irawati Ismail 3 , Sabarinah Prasetyo 4 ,Rita Damayanti 5
1. Konsentrasi Promosi Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor. Email : asri.masitha@gmail.com
2. Guru Besar Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.
3. Guru Besar Departemen Ilmu Kesehatan Jiwa Fakultas Kedokteran , Universitas Indonesia
4. Departemen Biostatatistik Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
5 Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.

## Abstrak
Indonesia  menjadi  darurat  kejahatan  seksual  sejak  tahun  2014  dan  terus  meningkat  tiap  tahunnya.  Dinegara- negara  maju  media  edukasi  pencegahan  kejahatan  seksual  dinilai  efektif  menurunkan  angka  kasus  tersebut. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengembangkan  media  edukasi  pencegahan  kekerasan  seksual  pada  balita untuk  ibu  dan  kader  posyandu.  Media  yang  diuji  coba  terdiri  dari  poster,  modul  dan  booklet.  Jenis  penelitian dengan Rappid Assesment Procedure (RAP) melalui diskusi kelompok pada 10 kader dan wawancara mendalam pada 20 ibu balita. Desain kualitatif ini dimodifikasi dengan pengembangan media ( pre testing methods ), yaitu tahapan  ujicoba  dan  mengukur  hasil  media  selama  3  kali.  Hasil  penelitian  menemukan  terdapat  perubahan bahasa serta gambar dalam poster dan modul, sedangkan hanya bahasa dalam booklet. Sebagian besar ibu balita sangat  membutuhkan  booklet  dibandingkan  poster.  Booklet  terbukti  lebih  efektif  digunakan  untuk  edukasi dibandingkan poster dan modul.
Kata kunci : anak, kekerasan seksual, media

## Pendahuluan
Jumlah  kasus  pelecehan  seksual  di Indonesia  meningkat  tajam  sepanjang  tahun 2013–2014.  Anak  usia  0–14  tahun  menjadi korban  mencapai  26%  dari  jumlah  penduduk Indonesia.  Data  statistik  Komisi  Perlindungan Anak Indonesia (KPAI) mencatat jumlah  kasus
pelecehan  dan  kekerasan  seksual  di  Jakarta , Jawa  Barat,  dan  Medan  meningkat  20% termasuk  bayi  dan  balita  yang  menyebabkan kematian  (KPAI , 2014).  Data  Komisi  Nasional Perlindungan  Anak  (Komnas  PA)  mencatat terdapat  3.339  kasus  pelecehan  anak  dan sebanyak 58% dari laporan tersebut merupakan

## Jurnal Kesehatan Masyarakat
Beriman, Tulus, Sepenuh Hati, Berbesar Hati, Jujur, Sehat dan Kuat
kejahatan seksual. Anak terpapar dengan media pornografi  menimbulkan  motivasi  berperilaku seksual  yang  menyimpang  saat  sebelum  masa puber  dan  setelah  puber  (Seto , Cantor , & Blanchard , 2006  in  Nuetze  et.  al. , 2011). Diperlukan pemutusan rantai faktor risiko anak menjadi  korban  agar  dapat  menekan  kasus kejadian  kekerasan  seksual  anak  (KSA)  yang akan  berdampak  pada  penyimpangan  perilaku seksual  di  usia  dewasa.  Salah  satu  upaya pencegahan  KSA  adalah  dengan  memproteksi anak  melalui  pendidikan  pencegahan  KSA (PKSA)  oleh  orang  tua  dan  masyarakat.  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa    terdapat pengaruh  dalam  upaya  pencegahan  KSA  anak dengan  melibatkan  orang  tua  dan  orang-orang yang sering terlibat dengan anak ( Salazar, Laura

## F,et.al 2015)
Hasil  penelitian  mengenai  studi  intervensi pengembangan  media  buklet  khusus  kekerasan seksual  anak  bergambar  yang  dilakukan McDonald (2001) terbukti meningkatkan pemahaman  orang  tua  dan  anak  akan  bahaya, dampak  dan  upaya  mencegah    kekerasan seksual berikutnya. Pemanfaatan media pendidikan kesehatan berperan untuk
mempengaruhi pengetahuan, sikap dan perilaku (Corconan,2007).  Media  massa  memegang beberapa  fungsi  penting  dalam  masyarakat termasuk  pemahaman  persepsi,  pembelajaran individu  dan  masyarakat,  serta  pemberi pengaruh dalam perilaku  (Grilli  et  al., 2006:2). Pengembangan  media  pemdidikan  pencegahan kekerasan  seksual  anak  (PKSA)  diharapkan dapat  lebih  efektif  dipahami,  diterima  dan mampu dilaksanakan oleh ibu balita dan kader.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  dua  pendekatan yaitu  Kualitatif  dan  Teori  Pengembangan Media. Kualitatif dengan RAP ( Rapid Assesment  Procedure )  pengumpulan  data diskusi  kelompok,wawanara  mendalam  dan observasi.  Sampel  terdiri  dari  informan  kunci pakar  media  promosi  kesehatan,  peneliti,  serta 10  kader  posyandu  yang  aktif.  Informan  yaitu ibu  balita  yang  aktif  mengunjungi  posyandu dalam 3 bulan terakhir sebanyak 20 ibu   balita.
Penelitian  dilaksanakan  di  dua  posyandu  di Ciomas Kabupaten Bogor pada bulan   Februari –  April  2015.  Tahapan  pengembangan  media dilakukan  dalam  5  tahapan  berdasarkan  teori Strategi komunikasi kesehatan dan pengembangan  media  Noar  (2006)    dan Pravanta (2011)

## Gambar 3 Alur Pengembangan Media
Tahapan media diadopsi dari teori pengembangan media. Noar(2006); Pravanta (2011)

## Hasil
Media yang dikembangkan untuk PKSA terdiri dari modul untuk fasilitator, modul untuk kader posyandu,  booklet  ibu  balita,  poster  bahaya pelecehan,  poster  pelaporan,  poster  mengenal anggota  tubuh,  poster  mengenal  anggota  tubuh di  larang  di  sentuh.  Awal  uji  coba    media edukasi ibu balita adalah penolakan atau respon negatife  dari  beberapa  ibu  balita  dan  sebagian kader  posyandu  karena  mendengar  kata seksual.  Sebagian  besar  mengatakan  bahwa program  tersebut  tidak  tepat  di  lakukan  di posyandu  tetapi  baik  untuk  sekolah  anak Pendidikan  Anak  Usia  Dini  (PAUD)  dengan alasan kader merasa tidak memiliki kemampuan  mengajarkan  pada  ibu  balita dan
Stakeholder (n=9) Kader non sampel (n=6) Modul Fasilitator
Modul Kader
Buklet ibu balita Uji coba tahap 2, 1 minggu termasuk saat pelatihan kader (n=15) Uji coba tahap 2, 1 minggu penggunaan buklet dan poster oleh ibu balita non sampel (n=10) Pengembangan media poster, buklet dan modul PKSA Ujicoba tahap 1 media dua bahasa, yaitu Sunda dan Indonesia Poster 1. Mengenal anggota tubuh 2. Bagian tubuh yang di larang di sentuh 3. Alur Pelaporan 4. Cara mencegah 5. Kontak informasi pelaporan kasus Evaluasi bersama pakar media promosi kesehatan dan pakar bahasa sunda Data awal PSP media KSA di posyandu non sampel Ibu balita di posyandu non sampel (n=13) Model media akhir modul, poster dan buklet yang di gunakan untuk intervensi
topik  pelecehan  seksual  yang  kurang  di  terima di  masyarakat  begitupula  halnya  respon  ibu balita.
― Kalo  masalah  begini  mah  gak  cocok  lah  di  kita, kan urusan kita banyak yang utama itu penimbangan,  ibu  hamil,  giji  buruk..disana  aja  di PAUD tuh.. ‖ kader posyandu Cmh  2

## Media poster
Poster yang dikembangkan berjumlah 5 poster. Semua  ibu  balita  belum  pernah  melihat  poster PKSA.  Beberapa  ibu  balita  mengatakan  lebih paham  jika  disediakan  bahasa  sehari-hari  agar mudah  di  pahami.  Sebagian  mengatakan  kata- kata  pelecehan  seksual  adalah  tabu  dan  malu jika  di  pasang  diposyandu.  Hasil  diskusi kelompok  ibu  balita  menyimpulkan  sebagian ibu  balita  pernah  melihat  poster  menyebutkan organ  tubuh  di  Taman  Kanak-kanak  dan PAUD, sebagian lagi belum pernah melihatnya. Namun  spesifik  tentang  PKSA,desain  gambar baik  warna,  bentuk  dan  jenis  tulisan  belum pernah lihat sebelumnya. Beberapa ibu menyarankan  warna  lebih  terang  dan  dibuat dengan versi bahasa sunda.
Tak  jauh  berbeda  dengan  penilaian  Informan kunci.  Tokoh  masyarakat  memberikan  saran bahwa   kata-kata   ―Seksual‖   di   ganti   dengan yang  lebih  halus  sesuai  dengan  penerimaan warga  dan  menyarankan  ke  pakar  bahasa. Menurut  pakar  media  promosi  kesehatan, warna  perlu  di  perbaiki  untuk  ketajaman kalimat,  menarik  dan  mudah  di  pahami.  Selain itu  juga  diperlukan  penyesuaian  dengan lingkungan masyarakat berdasarkan karakteristik  pendidikan,  pekerjaan  dan  sosial ekonomi.  Penggunaan  gambar  sebaiknya  lebih banyak dibandingkan kata-kata agar masyarakat lebih cepat memahami saat melihat. Berbeda  dengan  kader,  hampr  semua  kader mengatakan  poster  tersebut  sangat  jelas dipahami  ibu  dan  balita  di  posyandu  dan masyarakat umum.
“Oh pernah ada yah di PAUD lah diajarin..di sana aja  mba kalo  mau bikin ginian, kalo  posyandu mah buat  nimbang  sama  imunisasi  aja  udah  riwueh kitu… ‖ kader 1 Terjemahan : riweuh adalah merepotkan
“silahkan  aja  kalo  warga  disini  butuh  paham kesehatan yah saya sih mengijinkan saja selama itu buat  kebaikan  warga,  agar  lebih  paham  lagi  lah, Cuma  agak  diperhalus  lagi  lah  bahasanya  kalo bilang  seksual  itu  mah..” informan  kunci perangkat desa
― Coba   kamu   perhatikan   warnanya,   apakah   jika dilihat  dari  jauh  masyarakat  sudah  bisa  membaca dengan  jelas?,..  buat  dua  bahasa  agar  mereka paham  dan  tertarik….”. informan  kunci  pakar media
“Kumahanya…urang mah kumaha we sih..tapi da iyeu mah nu itu nya..bagus sih iya setuju.. ‖ ibu 1 Terjemahan : bagaimana ya, saya terserah saja tapi ini kan maksud pelecehan seksual bagus juga menambah pengetahuan.
Gambar 4.2. Model akhir
Gambar  di  atas  menunjukan  perubahan  pada poster  model  awal  dan  akhir.  Perubahan ditujukan  pada  perbedaan  warna,  bahasa,  dan gambar.  Warna  lebih  terang,memiliki  kesan ceria  untuk  anak-anak  dan  tulisan  singkat sederhana.  Gambar  yang  di  rancang  baru  oleh peneliti  ini  bertujuan  untuk  orisinalitas,  hak cipta dan etika.
Gambar 4.1 Model Awal Ujicoba Media Edukasi Intervensi Pendidikan Pencegahan Pelecehan Seksual Balita oleh Kade r di Posyandu

## Media booklet
Uji  coba  penggunaan  media  buklet  dilakukan selama  satu  minggu  kepada  ibu  balita.  Uicoba bertujuan untuk memperoleh informasi bagaimana  ibu  dapat  memanfaatkan  buklet tersebut  untuk  mengajarkan  balita  tentang PKSA.  Hasil  penelitian  menunjukan  sebagian ibu  terkesan  dengan  adanya  buklet  karena membantu  ibu  mengetahui  apa  itu  kekerasan seksual  pada  anak.  Dalam  pengisian  buklet,ibu terdapat  beragam  kendala  yang  ditemui  baik dari  pihak  anak  maupun  pihak  ibu  sendiri. Anak  masih  sulit  diajarkan,  sifat  anak  yang pendiam,  anak  sudah  bersekolah  dan  enggan untuk  belajar  kembali.  Beberapa  ibu  balita lainnya  mengatakan  bahwa  kendala  terbesar adalah pekerjaan  sehari-hari sehingga  ibu tidak secara rutin mengisi setiap hari. Hanya dua dari sepuluh ibu balita yang merasa tidak mengalami  kesulitan  apapun.  Untuk  itu, beberapa  ibu  menyiasati  beberapa  kendala  di atas  dengan  tidak  memaksakan  anak  belajar, seperti  sambil  bermain  diajarkannya.  Sebagian besar  ibu  mengaku  mengajarkan  anak  mereka mengenai  nama-nama  anggota  tubuh  dan bagian  tubuh  yang  tidak  boleh  disentuh  orang lain  saat  bangun  tidur,  saat  memandikan  anak, dan juga saat bermain-main bersama kakaknya. Ibu  juga  mengajarkan  anak  balitanya  untuk menceritakan kesehariannya dengan cara menanyakan  terlebih  dahulu  kepada  anaknya mengenai  kegiatannya  selama  sehari  saat anaknya  akan  tidur.  Adapula  ibu  yang mendorong  anaknya  untuk  bercerita  saat suaminya  pulang  bekerja.  Selain  mengajarkan beberapa  hal  yang  terdapat  dalam  buku panduan tersebut, ada ibu balita  yang mengaku juga  mengajarkan  anaknya  untuk  berkelakuan baik,  menjaga  dirinya  dengan  baik,  agar  orang lain juga tidak berniat berbuat jahat.
Bahasa yang di gunakan saat mengajarkan anak pada umumnya mengajarkan bahasa  Indonesia. Hanya  beberapa  ibu  yang  mengajarkan  dengan bahasa sunda. Namun beberapa ibu mengeluhkan  dengan  tulisan  dalam  gambar dengan  versi bahasa  sunda, karena ibu  tersebut bukan  orang  sunda  asli.  Sebagian  besar  ibu menyarankan  lebih  baik  buku  tersebut ditulis
dengan  bahasa  Indonesia  yang  sederhana  agar mudah  dipahami  atau  sama  seperti  buku pelajaran sekolah anak.
Gambar-gambar  yang  terdapat  dalam  booklet pada  umumnya  mudah  di  mengerti  ibu  dan dinilai  bagus.  Beberapa  ibu  balita  mengatakan gambar  terlalu  kecil  dan  tulisan  dalam  gambar tidak  terlalu  jelas  serta  titik-titik  yang menghubung  tulisan  dengan  gambar  tidak tersambung dengan baik. Beberapa ibu menyarankan  agar  gambar  lebih  diperjelas  dan di perbesar.
“..ini  aja  kali  yah  mba,  bahasanya  kita  mah walaupun  orang  sunda  kalo  baca  masih  gampang pake  bahasa  Indonesia  gak  kebiasa  baca  bahasa sunda.  Soalnya  teh  bahasa  sundanya  orang  bogor kasar, gak kayak orang bandung mah lemes. Emang sih di sekolaan ada pelajaran basa sunda, harusnya teh kita juga bisa juga ya ..‖ Ibu 4
Gambar 4.3 Model Awal Uji coba booklet Media Edukasi Intervensi Pendidikan Pencegahan Pelecehan Seksual Balita Oleh Kader di Posyandu
Gambar.4.4. Model Akhir
Gambar di atas merupakan hasil ujicoba model buklet  awal  dan  akhir.  terdapat  perbedaan warna,  isi,  dan  gambar.  Cover  di  berikan  foto yang  mengilustrasikan  ibu  balita  mengajarkan nama  anggota  tubuh  pada  anak,  sehingga  lebih menggambarkan  isi  buku  tersebut.    Foto tersebut  adalah  peneliti  sendiri  untuk  menjaga etika penelitian dan hak cipta.
Berdasarkan  isi  booklet,  menurut  informan kunci  praktisi  peneliti  cara  ibu  mengisi  buklet sebaiknya  perhari  per  anggota  tubuh  dan langkah-langkah mengisi dengan jelas sehingga memudahkan  ibu  balita  mengisi.  Berdasarkan hasil uji coba booklet yang di gunakan oleh ibu balita  dalam  satu  minggu  disimpulkan  bahwa ibu  balita  mampu  mengisi  dengan  baik, sebagian  besar  menyarankan  lebih  baik menggunakan  bahasa  Indonesia  saja,  gambar lebih di perjelas,  warna beragam agar menarik. Meskipun ada beberapa ibu mengeluhkan tidak dapat  mengisi  buklet  setiap  hari    sesuai pedoman  buku  dikarenakan  kesibukan  rumah tangga.

## Media modul kader dan modul fasilitator
Modul    fasilotator diuji   cobakan   pada stakeholder dan praktisi media untuk menilai isi, desain dan pemahaman modul. Ujicoba di lakukan dua kali dengan menanyakan isi, tata bahasa dan design gambar. Hasil ujicoba menunjukan bahwa cover modul terlihat kaku, kurang menarik dan tidak menggambarkan isi modul. Tidak berbeda dengan isi modul yang kurang menarik, kaku, dan kurang menjelaskan secara  singkat.  Berikut  beberapa  kutipan informan kunci mengenai modul kader dan fasilitator ;
“  Ini  adalah  contoh  yang  biasa  kita  cetak (menunjukan  beberapa  buku),  pakai  foto  lebih  baik dibandingkan  tidak  ada  foto  sama  sekali,  kan  biar merasa  ada  kedekatan  bagi  mereka..dan  jelas  dari pertama modul sudah terlihat tentang apa kalo lihat langsung gambar, menarik juga.” Praktisi institusi pemerintah promosi kesehatan/peneliti
― bahasana cii sing jelas weh, bedakan yah sama buat kader, sama buat ibu, itu kan ada tingkatannya, jadi ka yang baca juga menangkap

## kitu. Pokokna mah alus weh…” Peneliti kesehatan masyarakat
Terjemahan : bahasanya ci yang jelas, bedakan sama buat kader, buat ibu itu ada tingkatannya, jadi terbaca semua menangkap. Pokoknya bagus.
Gambar.4.5 Model Awal Modul Kader dan Modul Fasilitator Media Edukasi Intervensi Pendidikan Pencegahan Pelecehan Seksual Balita
Gambar.4.6 Model Akhir Modul
Gambar  diatas  menunjukan  perbedaan  yang signifikan pada modul fasilitator juga modul kader.  Semua  modul  memperlihatkan  foto- foto  kegiatan,  sehingga  menampakkan  apa maksud  dari  isi  tersebut.  Perubahan  warna dan gambar pada modul akhir fasilitator dan modul akhir kader dihasilkan dari pengembangan  ujicoba  diskusi  kelompok stakeholder,  kader,  dan  praktisi  media selama  dua  kali.  Modul  model  akhir bertujuan untuk perbekalan intervensi edukasi PKSA di posyandu.
“..wah  asik  mba  aci  jadi  terkenal  nih  ibu,  jadi beken..  iya  ini  buat  ibu  belajar  kasih  tau  sama ibu  balitanya  yah,  sip..kalo  ada  buku  ini  lebih paham,  jelas  yah  mau  kasih  tau    apa-apanya gitu,  sebenarnya  bermanfaat  banget  mba,buat kita  apalagi  ngeliat  kejadian  itu  ngeri  yah..ibu seneng  dapet  buku  ini ..” Kader  posyandu anggrek model edukasi individu
―… terima  kasih  yah,  jadi  malu  ada  fotonya. Nanti kita baca buku ini buat menyuluh ibu sama balitanya  di  posyandu,  tapi  kalo  ibu  sih  di der.(langsung).aja  kalo  tetangga  ngobrol  di warung  juga  di  suluh.. ‖ Kader  posyandu palm model edukasi individu.

## Pembahasan
Pengembangan  media  edukasi  PKSA  ini merupakan  pendekatan  baru  di  Indonesia  dan belum  pernah  ada  media  yang  secara  nasional digunakan di posyandu. Hasil media yang telah dikembangkan berupa booklet sangat membantu  kader  maupun  ibu  balita  dalam memahami pesan yang disampaikan dilihat dari komposisi  warna,  gambar  dan  bahasa.  Hasil diskusi kelompok pada ibu balita menyimpulkan  bahwa  buklet  memudahkan  ibu mengajarkan  anak  balita  langkah-langkah PKSA  dengan  gambar,  daftar  capaian  dan bahasa yang sederhana. Buklet tersebut terbukti dapat meningkatkan pemahaman ibu, memudahkan  penyampaian  pesan  kesehatan, dan  memotivasi  ibu  untuk  meningkatkan praktik  PKSA.  Penelitian  Weinreich  (2000), mengatakan  bahwa  buku  bergambar  mengenai pendidikan  KSA  dapat  membantu  anak memahami  pencegahan  KSA.  Judul    dalam buku  PKSA  ini  sudah  mencantumkan  tujuan langsung, yaitu pendidikan pencegahan seksual. Hal ini didasarkan pada pertimbangan dari hasil penelitian bahwa buku PKSA memegang peran sosial  sehingga  dapat  memengaruhi  tujuan utama  dari  topik  buku  tersebut  (Saxby,  1993; Hollindale,  1991;  Hunt,  2001;  Zipes,  2001 dalam Childrens’  Literature  in  Education , 2010,  41:  148).  Jack  dan  Ronan  (2008) menggunakan  buku  PKSA  untuk  intervensi klinis  membantu  korban  KSA,  mengurangi dampak  negatif  KSA,  serta  mencegah  agar kejadian kekerasan tidak terulang kembali. Menurut  Seale  (2002),  kekuatan  media  massa yang  tahan  lama  membuat  petugas  kesehatan sangat  memerlukan  media  sebagai  alat  bantu penyampaian  pesan  dalam  promosi  kesehatan. Tujuan  penyampaian  pesan  kesehatan  adalah pengaturan  perilaku  yang  bisa  diperankan  oleh media massa tersebut  (Naido dan Wills, 2000). Petugas  kesehatan  menggunakan  media  untuk menyampaikan  pesan  kesehatan  karena  lebih menarik  target  penerima  pesan,  menjangkau luas, lebih realistis, berdampak  kuat, dan biaya lebih efektif (Randolf dan Viswanath, 2004). Media  PKSA  dalam  penelitian  ini  didapat  dari prinsip  pengembangan  media  dan  teori  KSA untuk      kemudian      diimplementasikan      di
posyandu.  Media  tersebut  merupakan  alat utama  yang  diperlukan  untuk  membantu intervensi  dan  menilai  intervensi  berjalan sesuai  tujuan.  Menurut  Redman  et.  al.  (1990) dan  Corconan  (2007),  memanfaatkan  media massa  dalam  program  kesehatan  memiliki keuntungan khusus dibandingkan cara tradisional,  salah  satunya  dapat  menjangkau masyarakat lebih  banyak  dengan cepat. Penggunaan  media  PKSA  dinilai  memiliki keuntungan disamping meningkatkan pengetahuan,  sikap,  dan  praktik  ibu  dalam pendidikan  PKSA  yang  diberikan  kepada balitanya,  masyarakat  lain  lebih    terpapar dengan  media  PKSA  tersebut.  Disamping  itu, media  buklet  memberikan  dampak  perubahan perilaku selain pengetahuan (Naidoo dan Wills, 2000;  Barbor  et.  al.  2003).  Berdasarkan  teori pre  testing  media,  salah  satu  langkah  yang  di lakukan  adalah acceptability, dimana  media yang digunakan mudah diterima dan di pahami lebih  dekat,  sehingga  minat  cenderung  lebih tinggi  menggunakan  media  tersebut.  Dari prinsip  keuntungan  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa media pendidikan PKSA sangat diperlukan dalam intervensi pendidikan
kesehatan PKSA. Peran media dalam perubahan  perilaku  sangat  besar.  Oleh  karena itu,  media  PKSA  dalam  penelitian  ini  dapat digunakan tidak hanya di posyandu, tetapi juga dalam  lembaga,  instansi,  atau    komunitas dengan sasaran pendidikan adalah balita usia 3- 5 tahun.

## Kesimpulan
Pengembangan media cetak informasi pendidikan pencegahan kekerasan seksual pada balita  dilakukan  dalam  3  tahapan  ujicoba  pada poster  dan  booklet  untuk  ibu  balita.  Hasil penelitian  menunjukan  komposisi  bahasa  dan gambar  merupakan  komponen  yang  paling banyak  mengalami  perubahan.  Bahasa  yang sederhana  yaitu  menggunakan  bahasa  lokal setempat,  gambar  yang  cukup  banyak  serta melibatkan foto kader membuat media tersebut mudah diterima dan dipahami oleh sasaran.
Referensi
[1] Abeid,  Muzdalifat., Projestine  Muganyizi,  Pia Olsson, Elisabeth Darj and Pia Axemo. (2014). Community  perceptions  of  rape  and  child sexual  abuse:  a  qualitative  study  in  rural Tanzania. BMC  International  Health  and Human  Rights ,  14:23.  Published  online  on http://www.biomedcentral.com/1472- 698X/14/23.
[2] Abeid,  Muzdalifat., Projestine  Muganyizi,  Siriel Massaw,  Rose  Mpembeni,  Elisabeth  Darj  and Pia  Axemo.  (2015). Knowledge  and  Attitude Towards  Rape  and  Child  Sexual  Abuse  –  A Community-Based  Cross-Sectional  Study  an Rural  Tanzania . BMC  Public  Health 15:428. DOI 10.1186/s12889-015-1757-7.
[3] Agency  for  Healthcare  Research  and  Quality (AHRQ). ( 2013,  February ). Effective  Health
Care Program . Child and Adolescent Exposure to Trauma: Comparative
Effectiveness  of  Interventions  Addressing Trauma  Other  Than  Maltreatment  or  Family Violence . Comparative  Effectiveness  Review. Number 107. Pub. No. 13-EHC054-1-EF.
[4] Ajzenstadt,  Mimi.,  Gabriel  Cavaglion.  (2005). Stories  about  Child  Sexual  Abuse:  Textual Analysis  of  Instruction  Manuals  in  Israel . Qualitative Sociology Journal , Vol. 28, No. 3, Fall. DOI: 10.1007/s11133-005-6370-0.
[5] Alami, K. Mchichi., N. Kadri. (2004, September 8). Moroccan Women with A History of Child Sexual Abuse and Its Long-Term Repercussions: A Population-Based Epidemiological  Study . Arch  Womens  Ment Health  7:  237–242.  Published  online,  2004  at Springer-Verlag .  2004.  DOI  10.1007/s00737- 004-0061-9.
[6] Andrews, Gavin. Justine Corry, Tim Slade,Cathy Issakidis  and  Heather  Swanston.  (2004). Comparative  Quantification  of  Health  Risks. Global  and  Regional  Burden  of  Disease
Attributable to Selected Major Risk Factors .Volume 2. WHO,pg 1851-1940.
[7] Becker  Judith  V,  Daniel  W.  Reilly.  (1999). Preventing  Sexual  Abuse  and  Assault.  Sexual Abuse,  a Journal  of  Research  and  Treatment Sex Abuse 11: 267.Vol.11 no.4. DOI: 10.1177/ 107906329901100403.
[8] Bell, Lorna. ( 2009). Child Welfare
Professionals’  Experience  of  Supervision  (A
Study  of  the  Supervision  Experiences  of Professionals) .      BASPCAN‘s
National Congress.
[9] Ben-Natan, Merav., Ira Sharon, Polina
Barbashov, Yulia Minasyan, Isabella Hanukayev,
[10] David  Kadjan, and  Adi  Klein-Kremer. (2014). Risk  Factors  for  Child  Abuse:  Quantitative Correlational  Design .  Journal  of  Pediatric Nursing 29, 220–227.
[11] Bolen, Rebecca M. (2003, April) Child Sexual Abuse:  Prevention  or  Promotion?.  Social Work,  Vol.  48,  No.  2,  pp.  174-185. Oxford Journal : Oxford University Press.
[12] Briere  John  N.,  Diana  M.  Elliott.  (1994). Immediate  and  Long-Term  Impacts  of  Child Sexual  Abuse. The  Future  of  Children  Sexual Abuse  Of  Children .Vol.  4,  No.  2  – Summer/Fall.
[13] Cardinal  Daly,  Cahal  et  al.  (1996). Child Sexual  Abuse  Framework  for  A  Church Response . Report of the Irish catholic bishops‘ advisory  committee  On  child  sexual  abuse  by priests and religious.
[14] Centers  for  Disease  Control  &  Prevention (CDC).  (2001,  February  9)  Evaluation  of  a Child  Sexual  Abuse  Prevention  Program  —
Vermont, 1995–1997. Morbidity and Mortality Weekly Report, Vol. 50, No. 5. http://www.jstor.org/stable/23312280
[15] Chen,  JingQi.,  Michael  P.  Dunne,  Ping  Han. (2007).  Prevention  of  Child  Sexual  Abuse  in China: Knowledge,
Attitudes,
and
Communication  Practices  of  Parents  of Elementary School Children. Published online: 12 July 2007 at www.sciencedirect.com . Child Abuse & Neglect 31 747–755.
[16] Collin-Vezina,  Delphine.,  et.  al.  ( 2013). Lessons  Learned  from  Child  Sexual  Abuse
Research: Prevalence, Outcomes, and Preventive Strategie. http://www.capmh.com/content/7/1/22 .  Child and  Adolescent Psychiatry and  Mental Health, 7:22.
[17] Cooper  Michael,  Christine  Hooper,  Margaret Thompson.  (2005).  Child  and  Adolescent Mental  Health.  Theory  and  Practice.  Oxford University  Press  Inc.  198  Madison  Avenue, New York,. Edward Arnold (Publishers) Ltd.
[18] Corcoran,  Nova,  dkk.  (2007).  Communicating Health:  Strategies  for  Health  Promotion. London:  Sage Publication Ltd.
[19] Currie, Janet. (2001). Early Childhood Education Programs .Jurnal of Economic Perspectives .  Vol  15  no  2  –  Spring,.  Pg  213- 238.
[20] Davies, John Kenneth dan Gordon MacDonald.  (1998). Quality,  Evidence,  and Effectiveness in Health Promotion: Striving for Certainties .  London:  Routledge.  Departement of  Health. The  Early  Intervention  Program:  A Parent’s  Guide. New York State : Departement ofHealth.
[21] Duffy, Jennifer Y., Marcia Hughes, Andrea G. Asnes, John M. Leventhal. (4 December 2014). Child Maltreatment And Risk Patterns Among Participants  in  A  Child  Abuse  Prevention Program .  Journal  of  Child  Abuse  &  Neglect .Published  online  at www.sciencedirect.com . 44 184–193.
[22] Finkelhor,  David..The  Prevention  of  Chilhood Sexual Abuse. (2009). The Future of Children , Volume  19,  Number  2,  Fall,  pp.  169-194 (Article).DOI: 10.1353/foc.0.0035
[23] Fleary  Sasha,  Robert  W.  Heffer,  E.  Lisako McKyer,  Aaron  Taylor.  (2013).  A  Parent- Focused  Pilot  Intervention  to  Increase  Parent Health Literacy and Healthy  Lifestyle Choices f  or  Young  Children  and  Families. Hindawi
Publishing Corporation ISRN Family
Medicine.  Volume,  Article  ID  619389,  11 pages. http://dx.doi.org/10.5402/2013/619389
[24] Gilgun,  Jane.  (2009  December). Child  Sexual Abuse: Assessment, Intervention & Prevention . Center for Advanced Studies in Child Welfare.
[25] Glasier  ,  Anna,  A  Metin  Gülmezoglu,  George P Schmid, Claudia Garcia Moreno, Paul FA
[26] Van Look Lancet . (2006, November 1). Sexual and  reproductive  health:  a  matter  of  life  and death  . 2006;  368:  1595–607 . Published Online, . DOI:10.1016/S0140- . 6736(06)69478- 6
[27] Green,Lawrence . W.dkk. (2005). Health
Program  Planning  An  Educational  and Ecological  Approach. Forth  edition . The McGraw-HillCompanies,Inc. New York.
America.
[28] Hadi, Ella Nurlaela. (2007). Pelatihan Manajemen  Asfiksia  Bayi  Baru  Lahir  Dan Dampaknya  Terhadap  Keterampilan  Bidan  Di Desa  Serta  Angka  Kematian  Neonatal  Akibat Asfiksia  Di  Kabupaten  Cirebon,  Jawa  Barat . Disertasi. Program Doktor Program Studi Ilmu Kesehatan  Masyarakat.  Program    Pasca Sarjana,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat. Universitas Indonesia.
[29] Hartjen,  Clayton  A.,  S.  Pritadarsini.  ( 2012). The Global Victimization of Children. Dordrecht  Heidelberg  London:  Springer  New York
[30] Hebert,  Martine., et.  al. (2001).  Proximate Effects  of  A  Child  Sexual  Abuse  Prevention Program  in  Elementary  School  Children. Journal of Child Abuse & Neglect 25 505–522.
[31] Jong,  Rinke  de.,  Catrien  Bijileveld.  (2015). Child  sexual  abuse  and  family  outcomes. Springer  Open  Journal .  Crime  Sci  4:34.  DOI 10.1186/s40163-015-0046-1
[32] K. Wurtele Sandy. (1999). Comprehensiveness and  Collaboration:  Key  Ingredients  of  an Effective Public Health Approach to Preventing Child Sexual Abuse. Sexual Abuse, a  Journal  of  Research  and  Treatment .  Vol.11 no.4,.  Sex  Abuse  1999  11:  323.  DOI: 10.1177/107906329901100408.
[33] Kable,  Julie  A.,  et.  al. (2012).  Comparing  the Effectiveness  of  On-Line  versus  In-Person Caregiver Education and Training for Behavioral Regulation in Families of   Children
with   FASD. Int   J   Ment   Health Addiction 10:791–803. DOI 10.1007/s11469-012-9376-3.
[34] Keenan,  Heather  T.,  Kristine  A.  Campbell. (2014,  December  4).  Three  Models  of  Child Abuse  Consultations:  A  Qualitative  Study  of Inpatient  Child  Abuse  Consultation  Notes. Published  online:  at www.sciencedirect.com . Journal of Child Abuse & Neglect 43 53–60.
[35] Kellogg,  Nancy  D.  (2002).  Child  Sexual Abuse:  A  Marker  Or  Magnifying  Glass  For Family  Dysfunction. The  Social  Science Journal 39 569–582.
[36] Kementerian Kesehatan RI. (2015, Desember). Kesehatan Dalam Kerangka Sustainable
Development  Goals (SDGS).  Jakarta  :  Dirjen Bina Gizi Kesehatan Ibu dan Anak, Kementerian Kesehatan RI.
[37] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas. Jakarta : Pusat Promosi Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI.
[38] Kolko, David J., Judith  A. Cohen,  Anthony P. Mannarino,  Barbara  L.  Baumann,  Kraig Knudsen.  (2008,  June  21).  Community Treatment of Child Sexual Abuse: A Survey of Practitioners  in  the  National  Child  Traumatic Stress  Network.  Adm  Policy  Ment  Health 36:37–49.  Published  online: at  Springer Science ,  LLC.  2008.  DOI  10.1007/s10488- 008-0180-0.
[39] Komisi  Perlindungan  Anak  Indonesia  (KPAI). (2014). Laporan  Korban  Kekerasan  Seksual . Jakarta : KPAI.
[40] Komisi  Nasional Perlindungan  Anak (Komnas PA).  (2014). Laporan  Publik  Tengah  Tahun. Indonesia  Satu  Aksi  :  Menentang  Kejahatan Seksual Terhadap Anak . Jakarta : Komnas PA.
[41] Komisi  Perlindungan  Anak  Indonesia  (KPAI). (2014). PerubahanUndang-Undang  Nomor  23 tentang Perlindungan Anak . Jakarta : KPAI.
[42] Lampert,  Jo.,  Kerryam  Walsh.  (2010,  April 28).  ‗Keep  Telling  Until  Someone  Listens‘: Understanding Prevention Concepts in Children‘s  Picture  Books  Dealing  with  Child Sexual  Abuse.  Children‘s  Literature  in Education 41:146–167. Published online: 2010 at Springer  Science ,  LLC.  2010.  DOI 10.1007/s10583-010-9104-1.
[43] Levis,  Donald  J.  (2012)  A  Review  of Childhood Abuse Questionnaires and Suggested  Treatment  Approaches, Sexual Abuse  -  Breaking  the  Silence ,  Dr.  Ersi  Abaci Kalfoğlu  (Ed.),  ISBN:  978-953-51-0425-4, InTech.
[44] Lindauer,  Ramon  JL., Sonja  N  Brilleslijper- Kater, Julia Diehle, Eva  Verlinden,  Arianne H Teeuw, Christel M Middeldorp, Wilco Tuinebreijer,  Thekla  F  Bosschaart,  Esther  van Duin  and  Arnoud  Verhoeff.  (2014).  The Amsterdam Sexual Abuse Case  (ASAC)-study
in  day  care  centers:  longitudinal  effects  of sexual  abuse  on  infants  and  very  young children and their parents, and the consequences  of  the  persistence  of  abusive images  on  the  internet. BMC  Psychiatry Journal , 14:295.P ublished online at http://www. biomedcentral.com/ 1471- 244X/14/29.
[45] Lovet,  Beverly  B.  (2004,  August). Child Sexual  Abuse  Disclosure:  Maternal  Response and  Other  Variabels  Impacting  The  Victim. Child  and  Adolescent  Social  Work  Journal, Vol. 21, No. 4.
[46] Maibach, Edward W., et. al. (2007).
Communication  and  Marketing  as  Tools  to Cultivate  The  Public's  Health:  A  Proposed "People  and  Places"  Framework. BMC  Public Health , 7:88 DOI:10.1186/1471-2458-7-88
[47] Maniglio Roberto. (2014). Significance, Nature,  and  Direction  of  the  Association Between  Child  Sexual  Abuse  and  Conduct Disorder:  A  Systematic  Review. Trauma,
Violence,  &  Abuse 1-17.ª  The  Author(S) Reprints And Permission : Sagepub.Com/Journalspermissions.  Nav.Doi: 10.1177/ 1524838014526068.
[48] Martinello, Emily. (2014) Reviewing
Strategies for Risk Reduction of Sexual Abuse of  Children  with  Intellectual  Disabilities:  A Focus   on   Early   Intervention . Sex    Disabil
24) Mental  Health  among  Former  Child
Soldiers  and  Never-Abducted  Children  in Northern Uganda . ResearchArticle.
Department  of  Developmental  and  Social Psychology, University of Padova, via Venezia 8,  35131  Padova,  Italy.  Received  24  2011; Accepted. Academic Editors:W. M. Bahk   and T. Kushnir.
[55] National  Sexual  Violence  Resource  Center (NSVRC).  (2011). Child  Sexual  Abuse Prevention  and  Risk  Reduction.  Literature Review  for  Parents    &    Guardians . Pennsylvania  Coalition  Against  Rape  and National Sexual Violence Resource Center.
[56] Notoatmodjo, Soekidjo., et al. (2011). Promosi Kesehatan  Komitmen  Global  dari  Ottawa- Jakarta Helinski menuju Rakyat Sehat .   Jakarta :  Pusat  Promosi  Kesehatan,  Kementerian Kesehatan RI.
[57] Nuetze  J,  Seto  C  Michael,  Schaefer  A  Gerrad et al. (2011). Predictors of Child Pornography Offenses  and  Child  Sexual  Abuse  in  a Community Sample of Pedophiles and Hebephiles .  Sexual  Abuse: A  Journal  of Research  and  Treatment .  SAGE.  23(2)  212  – 242.
[58] O'Donohue,  William.,  Elizabeth  O‘Hare. (1997).  The  Credibility  of  Sexual  Abuse Allegations:  Child  Sexual  Abuse,  Adult  Rape, and      Sexual      Harassment. Journal      of 32:167–174.   Published   online:   28 February
Psychopathology  and  Behavioral Assessment , 2014. Springer Science , New York. 2014. DOI Vol. 19, No. 4,. 10.1007/s11195-014-9345-9. [59]  Paramastri , I et    al .    (2010,    Juni). Early [49]  Mathur,   Arun.  (2013,  July). Guidelines  for
Prevention Toward Sexual Abuse on Children.
Prevention Child Abuse . Delhi Commision  for Jurnal Psikologi .Vol.37.No.1 , :1-12.
Protection  of  Child  Right.  Govt  of  NCT  of
[60]  Parvanta,  Claudia et  al. (2010). Essential  of Dehli. Page xix.
Public   Health   Communication. Jones    and [50]  McDaniel, Cynthia. (2001, September).
Bartlett Learning : United States of America. Children’s  Literature  as  Prevention  of Child
[61]  Putnam Frank  W., M.D.  March. (2003). Ten-
Sexual Abuse. Children‘s  Literature  in
Year  Research  Update  Review:  Child Sexual
Education, Vol. 32, No. 3. Abuse .  J. Am.  Acad. Child Adolesc.
[51]  McMahon Pamela M., Robin C. Puett.  (1999).
Psychiatry, 42:3.
Child Sexual Abuse as a Public Health    Issue:
[62] Rheingold, Alyssa A., Kristyn Zajac,    JasonE. Recommendations  of   an  Expert   Panel .  Sex
Chapman,  Meghan Patton, Michael  de
Abuse  a  Journal  of  Research  and Treatment.
Arellano, Benjamin Saunders, Dean Kilpatrick.
11: 257. DOI: 10.1177/107906329901100402. ( 2014, July 12 ) Child Sexual Abuse Prevention [52]  Mejia,   Anilena., et.   al. (2015). Examining
Training   for   Childcare   Professionals:    An
Delivery  Preferences  and  Cultural Relevance
Independent Multi-Size Randomized of an Evidence-Based Parenting Program in  a
Controlled Trial pf Stewards of Children. Prev Low-Resource   Setting   of   Central  America: Sei   16:   374-385. Published   online:.    DOI Approaching  Parents  as  Consumers .  J Child 10.1007/s11121-014-0499-6. Fam Stud 24:1004–1015. DOI
[63]  Salazar, Laura F., Richard A. Crosby, Ralph  J.
10.1007/s10826-014-9911-x.
DiClemente.   (2015). Research   Methords in [53]  Mendelson,  Tamar.,  Elizabeth  J. Letourneau. Health  Promotion  2nd  edition. Jossey  Bass.
(2015) Parent-Focused  Prevention  of  Child
United States of America.
Sexual Abuse. Prev Sei 16: 844-852. Published
[64]  Saul,  Janet.  (2007). Preventing  Child Sexual online: 12 March 2014. DOI   10.1007/s11121-
Abuse   Within   Youth-serving  Organizations: 015-0553-z.
Getting  Started  on  Policies  and  Procedures.
[54]  Moscardino, Ughetta , Sara Scrimin, Francesca
U.S.    Department    Of   Health   and   Human Cadei, and  Gianmarco  Alto`e.  (2011, October Services   Centers   for   Disease   Control  and
Prevention National Center for Injury Prevention  and  Control  Division  of  Violence Prevention Atlanta, Georgia.
[65] SJ., Hans  Zollner.,  Katharina  A  Fuchs,  and Jörg  M  Fegert.  (2014). Prevention  of  Sexual Abuse: Improved Information is Crucial . Child and  Adolescent Psychiatry and Mental Health,
8:5.
[66] Skarbek,  Denise.,  Karen  Hahn,    Patricia Parrish.  (2009,  July  4) Stop  Sexual  Abuse  in Special  Education:  An  Ecological  Model  of Prevention  and  Intervention  Strategies  for Sexual Abuse in Special Education Sex Disabil (2009)  27:155–16 . Published  online:  at Springer  Science,  LLC.  DOI  10.1007/s11195- 009-9127-y.
[67] Lukasse.  (2013). Prevalence  of  Sexual, Physical  and  Emotional  Abuse  In  The Norwegian  Mother  and  Child  Cohort  Study . BMC  Public  Health,  13:186.  Published  online at http://www.biomedcentral.com/1471- 2458/13/186.
[68] Swenson,  Cynthia  Cupit.,    Mark    Chaffin. (2005,  September  9) Beyond  Psychotherapy: Treating  Abused  Children  By  Changing  Their Social      Ecology. Published      online     at
www.sciencedirect.com . Aggression and Violent Behavior 11 120–137.
[69] Taber  Lisa  Chasan,  Joan  Tabachnick.  (1999). Evaluation of a Child Sexual Abuse Prevention Program . Sexual Abuse, a Journal of Research and  Treatment  Sex  Abuse  11:  279.  DOI: 10.1177/ 107906329901100404.
[70] The National Sexual Violence Resource Center (NSVRC).  (2011). Child  Sexual  Abuse Prevention.  Program for Children .CDC.
[71] Thompson,  Ross  A.  (2015). Social  Support and  Child  Protection:  Lessons  Learned  and Learning .  Published  online:  17  July  2015  at www.sciencedirect.com . Child Abuse &
Neglect 41 19–29. [72] Tremblay, Claudia., Huguette Begin. Evaluation of Mother Knowledge in Preventing  Child  Sexual  Abuse .  International Journal of Early Childhood 32 (2). ISSN 0020- 7187.
[73] Tutty, Leslie M. (1991). Child Sexual Abuse: A Range of Prevention Options. In B. Thomlison &  C.  Bagley  (Eds.).  Child  sexual  abuse: Expanding  the  research  base  on  program  and treatment  outcomes [Special issue] . Journal of Child and Youth Care, 23-41.