KARAKTERISTIK PASIEN COVID-19 DENGAN VENTILATOR DI INTENSIVE CARE UNIT RSUD BANGIL (Characteristic of COVID-19 patients with mechanical ventilator in Intensive Care Unit of Bangil Regional Public Hospital)
Ditha Caroline 1 )  Abdul Kadir Jaelani 2)

## KARAKTERISTIK PASIEN COVID-19 DENGAN VENTILATOR DI INTENSIVE CARE UNIT RSUD BANGIL
(Characteristic of COVID-19 patients with mechanical ventilator in Intensive Care Unit of Bangil Regional Public Hospital)
Oleh:
Ditha Caroline 1 )
Abdul Kadir Jaelani 2) Universitas Surabaya 1,2)
E-mail:
dheetacare@gmail.com 1) abusuquf@yahoo.co.id 2)

## ABSTRACT
COVID-19  is  a  disease  caused  by  SARS-CoV-2.  Patients  with  confirmed  COVID-19  may experience  mild,  moderate  and  severe  symptoms. Ventilators  are  needed  by  COVID-19 patients  with  severe  conditions,  especially  those  with  a  diagnosis  of  ARDS  (acute respiratory  distress  syndrome).  This  research  was  carried  out  retrospectively  with  a total sample of 100 confirmed COVID-19 patients with ARDS who were treated in the ICU room at Bangil Hospital in the period December 2020-May 2021. The largest sample was  female  (52%)  with  a  dominant  age  of  55-64  years  (  34%),  consisting  of  a  male sample of 38.23% and a female sample of 61.77%. Most comorbid diseases occurred at the age of 55-64 years (35.59%) with the number of women 61.90% and men 38.10%. The most comorbid diseases were hypertension (40.63%) and type 2 diabetes mellitus (40.63%). The most secondary diagnosis was sepsis by 20.17%. Based on the outcome of data  therapy, the  patient  died  (54%)  with  a female  predominance  of  55.56%, and  an age of 55-64 years (40.74%). The number of samples moved to the isolation room (46%) with male sex dominance (52.17%), and 36.96% aged 40-54 years.
Keywords: COVID-19, ICU, Ventilator, Characteristics

## ABSTRAK
COVID-19  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  SARS-CoV-2.  Pasien  terkonfirmasi COVID-19  dapat  mengalami  gejala  ringan,  sedang  dan  berat.  Ventilator  dibutuhkan  oleh  pasien COVID-19  dengan  kondisi  berat  terutama    dengan  diagnosa  ARDS  (acute  respiratory  distress syndrome). Penelitian ini dilakukan secara observasional restropektif dengan total sampel sebanyak 100 pasien terkonfirmasi COVID-19 dengan ARDS yang dirawat di ruang ICU RSUD Bangil pada periode Desember 2020-Mei 2021. Sampel terbanyak berjenis kelamin wanita (52%) dengan usia dominan 55-64 tahun (34%), terdiri dari sampel pria 38,23% dan sampel wanita 61,77%. Penyakit
komorbid    terbanyak  terjadi  pada  usia  55-64  tahun  (35,59%)  dengan  jumlah  wanita  61,90%  dan pria 38,10%. Penyakit komorbid terbanyak yaitu  hipertensi (40,63%) dan diabetes mellitus tipe 2 (40,63%). Diagnosa sekunder terbanyak yaitu sepsis sebesar 20,17%. Berdasarkan outcome terapi data pasien meninggal (54%) dengan dominasi jenis kelamin wanita sebesar 55,56%, dan usia 55- 64 tahun (40,74%). Jumlah sampel pindah ruang isolasi (46%) dengan dominasi jenis kelamin pria (52,17%), dan usia 40-54 tahun sebanyak 36,96% .
Kata Kunci: COVID-19, ICU, Ventilator, Karakteristik

## 1. PENDAHULUAN
Sejak  status  darurat  pada Desember  2019  di  Wuhan,  China, infeksi  novel  coronavirus  (SARS- CoV-2)  telah  menyebar  secara cepat ke  seluruh dunia. SARS-CoV- 2  telah  menginfeksi  lebih  dari 43.000 pasien di 28 negara.1  Pada tanggal  30  Januari  2020,  Direktur Jenderal the World Health Organization (WHO) mengumumkan kejadian luar biasa akibat  COVID-19  sebagai  public health  emergency  of  international concern  (PHEIC)  kepada  seluruh negara.  Pada  tanggal  28  Februari 2020,  WHO  menaikkan  status berbahaya  untuk  COVID-19  dari tinggi  menjadi  sangat  tinggi kemudian  pada  tanggal  11  Maret 2020, COVID-19 diumumkan sebagai pandemi.2 Tanggal  9  Juli  2020,  WHO melaporkan 1.184.226 kasus konfirmasi dengan 545.481 kematian  di  seluruh  dunia  (Case Fatality Rate/CFR 4,6%). Indonesia melaporkan  kasus  pertama  pada tanggal  2  Maret  2020.  Kasus meningkat  dan  menyebar  dengan cepat di seluruh wilayah Indonesia.
Sampai dengan tanggal 9 Juli 2020 Kementrian Kesehatan telah melaporkan 70.736 kasus
konfirmasi COVID-19 dengan 3.417 kasus meninggal (CFR 4,8%).3 Prevalensi  COVID-19  di Indonesia
berdasarkan usia,
mayoritas  pasien  positif,  yaitu kelompok usia 31-45 tahun (29%), diikuti  kelompok  46-59  tahun (27,3%).
Angka kesembuhan didominasi  kelompok  31-45  tahun (32,21%),  dan  diikuti  kelompok 18-30  tahun  (29,77%).  Angka kematian  tertinggi  terjadi  pada
(17,68%). Berdasarkan jenis kelamin, COVID-19 lebih menginfeksi  pasien  pria  (54,6%, n=15,123)  daripada  wanita.  Tiga komorbid pasien COVID-19 tertinggi  di  Indonesia  adalah hipertensi (52,1%),
diabetes mellitus  (33,6%)  dan  penyakit jantung  lainnya  (20,9%).  Gejala yang  umum  dialami  oleh  pasien COVID-19  di  Indonesia  adalah batuk  (76,2%),  riwayat  demam (50,4%),  demam  yang  sedang berlangsung  (47,1%),  dan  sesak (41,6%).2
Manifestasi  klinis  COVID-19 bervariasi  seperti  asimtomatik, simtomatik,
ARDS (acute respiratory distress syndrome) dan pneumonia dengan beberapa tingkat  keparahan.  Pasien  dengan
KARAKTERISTIK PASIEN COVID-19 DENGAN VENTILATOR DI INTENSIVE CARE UNIT RSUD BANGIL (Characteristic of COVID-19 patients with mechanical ventilator in Intensive Care Unit of Bangil Regional Public Hospital)
Ditha Caroline 1 )  Abdul Kadir Jaelani 2)
gejala  berat  hingga  terjadi  ARDS dan komplikasi berat pada jantung dan  ginjal  dapat  berpotensial terjadi kematian. Perburukan prognosis  dapat  diasosiasikan dengan usia lebih tua, jenis kelamin yang  lebih  banyak  terjadi  pada pria, dan memiliki riwayat komorbid seperti penyakit kardiovaskular, dan diabetes.4 Usia  lanjut  dan  penyakit komorbid  menjadi  faktor  risiko memperparah penyakit, komplikasi, dan kematian.5 Keadaan komorbid terbanyak yang ditemukan  pada  bulan  Januari 2021  di  Wisma  Atlet  Kemayoran Jakarta  antara  lain  pasien  dengan hipertensi (50,1%), diabetes (36,6%),  dan  obesitas  (13,3%).6 Dalam  sebuah  penelitian  analitik observasional metode cross sectional  di  RS  Dr.  Sardjito,  angka kematian  penderita  ARDS  yang dirawat  di  ruang  ICU  RS  Dr.
Sardjito  mencapai  72%.  Data sampai  bulan  November  2020  di
Intensive Care Unit (ICU) COVID-19 RSUD dr. Saiful Anwar Malang dan RSU Karsa Husada Batu mempunyai angka mortalitas antara  47%  (190  pasien)  sampai 81,7% (82 pasien).7 Tingginya  angka  kematian di  ICU  sehingga  perlu  perhatian khusus dalam penanganan, sehingga  dilakukan  penelitian  ini untuk  mengetahui  karakteristik COVID-19  yang  dirawat  di  ICU
RSUD  Bangil  dengan  periode Desember 2020-Mei 2021.

## 2. METODE PELAKSANAAN
Desain  Penelitian.  Peneitian ini menggunakan desain penelitian observasi, pengambilan data dilakukan dengan cara retrospektif.  Teknik  pengambilan sampel secara purposive sampling, dan diambil sesuai dengan kriteria inklusi  dan  eksklusi  yang  telah ditentukan.
Penelitian ini dilakukan pada pasien COVID-19 di ruang ICU RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan  dengan  surat  Laik  Etik dari  Tim  Etik  RSUD  Bangil  No  : 445.1/025/424.072.01/2021  pada tanggal  18  Oktober  2021  dan  ijin penelitian dengan No : 445.1/2545/424.072.01/2021 pada tanggal 28 Oktober 2021
Penentuan  Sampel.  Sampel penelitian adalah pasien COVID-19 yang  menggunakan  alat  bantu pernapasa  ventilator  dan  dirawat di ruang ICU RSUD Bangil. Kriteria inklusi adalah pasien terkonfirmasi COVID-19 usia dewasa (>18 tahun) dan membutuhkan ventilator, sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah pasien  yang  dirujuk,  wanita  hamil dan  alergi  obat,  serta  pasien  yang meninggal sebelum diberikan terapi.  Analisis  Data.  Data  yang telah terkumpul kemudian dianalisis dengan metode deskriptif 3. HASIL DAN PEMBAHASAN Berdasarkan  jenis  kelamin, sampel COVID-19 dengan ventilator  di  ruang  ICU  periode Desember  2020  sampai  dengan Mei  2021  didominasi  oleh  jenis kelamin  wanita.  Sampel  wanita
berjumlah 52 orang (52%), sedangkan  pria  berjumlah  48 orang  (48%).  Dalam  penelitian penggunaan antibiotik pada pasien ICU  COVID-19  di  rumah  sakit Kosovo  yang  dilakukan  oleh Mustafa,  et  al ., ,  sampel  penelitian didominasi  oleh  pasien  laki-laki sebanyak  67,3%  (n=67). 8 Dalam studi  retrospektif  di  Spanyol, didapatkan pasien pada perawatan COVID-19  jenis  kelamin  pria (52,5%,  n=10.504)  mendominasi ICU  dibandingkan  pasien  wanita (47,4%). 9 Pada  sebuah  penelitian meta-analysis ,  pasien  perawatan COVID-19  gejala  berat  di  ICU didominasi  oleh  laki-laki  (61,9%, n=596). 10 Di  Indonesia,  pada penelitian  di  RSUP  Palembang, jenis kelamin pasien di ICU juga di dominasi  oleh  pasien  laki-laki sebesar  63,5%  (n=63). 11 Hal serupa  juga  didapatkan  pada penelitian  di  RS  Rujukan  Utama Sulawesi  Selatan,  pasien  ICU didominasi  oleh  pasien  laki-laki sebesar  64%  (n=28). 8 Disebutkan dalam  sebuah  penelitian meta- analysis bahwa  jenis  kelamin  laki- laki  menjadi  faktor  keparahan penyakit (OR:1.25). 12 Ada beberapa  faktor  kemungkinan yang  menyebabkan  karasteristik sampel  di  ICU  RSUD  Bangil didominasi perempuan tidak seperti halnya penelitian yang lain. Usia  yang  mendominasi
sampel  di  ruang  ICU  adalah  55-64 tahun  sebesar  34%.  Jenis  kelamin wanita  pada  kelompok  usia  ini sebesar  21  sampel  (61,76%). Kelompok  usia  terbesar  kedua adalah  40-54  tahun  sebesar  33%.
Jenis  kelamin  yang  mendominasi kelompok  usia  ini  adalah  laki-laki sebanyak  17  sampel  (51,5%). Urutan selanjutnya usia  65 tahun dan  20-39  tahun  berturut-turut sebesar  19%  dan  14%.  Kedua kelompok ini juga didominasi jenis kelamin  laki-laki  berturut-turut sebesar 10 sampel (52,63%) dan 8 sampel (57,14%). Menurut penelitian meta-analysis ,
didapatkan  penderita  COVID-19 dengan  gejala  berat  rata-rata  usia 50  tahun. 10 Dalam  sebuah  studi kohort  prospektif  di  New  York, usia  yang  mendominasi  gejala berat  dan  memerlukan  perawatan intesif  adalah  usia  rentang  60-69 tahun  sebesar  27%  (n=257). 13 Di Indonesia,  penelitian  di  ICU  RSUP Palembang  disebutkan  kelompok usia  tertinggi  yang  menjalani perawatan  COVID-19  adalah  60 tahun  sebesar  41,3%  (n=63). 11 Dalam  penelitian  di  RS  Rujukan Utama Sulawesi Selatan didapatkan  pasien  perawatan  ICU didominasi  rentang  usia  46-59 tahun sebesar 46,4% (n=28). 8 Profil demografi selanjutnya adalah  sampel  dengan  riwayat penyakit.  Riwayat  penyakit  dan komorbid  menjadi  salah  faktor juga dalam meningkatnya keparahan  penyakit  serta outcome yang  tidak  diharapkan. 12. Pada penelitian  ini  didapatkan  total sampel  dengan  riwayat  komorbid sebanyak  59  sampel.  Usia  dengan riwayat  komorbid  tertinggi  adalah rentang  55-64  tahun  (35,59%), didominasi  oleh  jenis  kelamin wanita  (61,9%).  Usia  dengan riwayat  komorbid  berturut-turut
KARAKTERISTIK PASIEN COVID-19 DENGAN VENTILATOR DI INTENSIVE CARE UNIT RSUD BANGIL (Characteristic of COVID-19 patients with mechanical ventilator in Intensive Care Unit of Bangil Regional Public Hospital)
Ditha Caroline 1 )  Abdul Kadir Jaelani 2)
usia  40-54  tahun  (32,21%)  dan usia  65  tahun  (25,42%).  Riwayat penyakit  tertinggi  pada  penelitian ini didapatkan hipertensi (40,63%) dan  diabetes  mellitus  tipe  2 (40,63%)  masing-masing  dengan jumlah  yang  sama.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian cross sectional di RSUP Palembang, riwayat penyakit tertinggi adalah hipertensi (52,4%). 11 Penyakit penyerta/ diagnosa  lain  pasien  COVID-19  di ICU  RSUD  Bangil  terbanyak  saat masuk rumah sakit adalah penyakit  kardiovaskular  (36,13%), selanjutnya berturut-turut penyakit  endokrin  dan  metabolik (21,85%)  didominasi  diabetes mellitus tipe 2, kemudian penyakit parasitik  dan  infeksi  yaitu  sepsis (20,17%),  dan  terakhir  penyakit sistem kemih (15,13%) didominasi oleh CKD ( Chronic Kidney Disease ). Dalam  studi  kohort  prospektif  di
New York juga didapatkan hipertensi  (63%,  n=257)  dan diabetes  (36%)  menjadi  komorbid tertinggi. 13 Pada  studi meta- analysis oleh  Chang  Raymond, et.all. ,  juga  disebutkan  hipertensi (51%) dan diabetes (30%) menjadi komorbid yang sering terjadi pada pasien  COVID-19  di  ICU. 14 Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  ini  yang mengamati pasien COVID-19 di ICU RSUD  Bangil.  Dalam  sebuah penelitan meta-analysis lain  juga didapatkan  kadiovaskular  (OR: 2.58)  dan  diabetes  (OR:  2.31) sebagai salah satu penyakit tertinggi yang
meningkatkan
keparahan penyakit. 10
Profil sampel penelitian
berdasarkan  diagnosa  sekunder pada  Tabel  4.5  menyajikan  data sebanyak  18  macam  penyakit diagnosa  sekunder  selain  COVID- 19  dan  ARDS.  Diagnosa  sekunder terbanyak  selain  COVID-19  adalah sepsis,  yaitu  sebanyak  24  sampel (20,17%)  didiagnosa  sepsis  oleh dokter.
Diagnosa sekunder terbanyak  kedua  adalah non insulin  dependent  diabetes  mellitus (NIDDM)  atau  diabetes  mellitus tipe  2  sebanyak  23  sampel (19,33%).
Pasien  COVID-19  dengan ventilator  di  ICU  yang  diamati memiliki  dua outcome ,  yang pertama  pasien  yang  mengalami perbaikan  kondisi  klinis  dan dipindah  ke  ruang  isolasi  sesuai dengan advis dokter yang tercantum  dan  kedua  adalah meninggal. Outcome pasien COVID- 19  dengan  ventilator  di  ICU didominasi  oleh  status  meninggal atau mortality  rate sebanyak  54 sampel (54%), sedangkan 46 orang sampel (46%) mengalami perbaikan  kondisi  klinis  atau recovery  rate (RR)  dan  dapat dipindah  ke  ruang  isolasi.  Sampel meninggal didominasi sampel wanita (55,56%), didapatkan memiliki  komorbid  (64,81%)  dan didominasi  usia  55-64  tahun (40,74%),  sedangkan  sampel  yang pindah  ruang  isolasi  didominasi sampel  pria  (52,17%),  memiliki komorbid (52,17%) dan didominasi  usia  40-54  tahun (36,96%).
TABEL 1 Jenis Karakteristik Jumlah sampel Persentase (%) Jenis Kelamin Pria 48 48 Wanita 52 52 Rentang Usia 20-39 tahun (muda) 14 14 40-54 tahun (dewasa muda) 33 33 55-64 tahun (dewasa tua) 34 34  65 tahun (usia lanjut) 19 19 Riwayat komorbid berdasar usia 20-39 tahun (muda) 4 6,78 40-54 tahun (dewasa muda) 19 32,21 55-64 tahun (dewasa tua) 21 35,59  65 tahun (usia lanjut) 15 25,42 Jenis Komorbid Hipertensi 26 40,63 NIDDM 26 40,63 Stroke 2 3,13 PJK 1 1,56 Asma 1 1,56 Pneumonia 1 1,56 Diagnosa Sekunder Sepsis 24 20,17 NIDDM 23 19,33 CVA 14 11,76 CKD 14 11,76 CHF 7 5,88
KARAKTERISTIK PASIEN COVID-19 DENGAN VENTILATOR DI INTENSIVE CARE UNIT RSUD BANGIL (Characteristic of COVID-19 patients with mechanical ventilator in Intensive Care Unit of Bangil Regional Public Hospital)
Outcome Perbaikan kondisi klinis 46 46 Pria 24 52,17 Wanita 22 47,83 Usia 40-54 tahun 17 36,96 Usia 55-64 tahun 12 26,08 Outcome Meninggal 54 54 Pria 24 44,44 Wanita 30 55,56 Usia 40-54 tahun 16 29,63 Usia 55-64 tahun 22 40,74

## 4. SIMPULAN
Jenis  kelamin  pasien  COVID-19 didominasi  pasien  wanita  sebesar 52%.  Usia  yang  mendominasi  sampel di  ruang  ICU  adalah  55-64  tahun sebesar 34%. Kelompok usia terbesar kedua  adalah  40-54  tahun  sebesar 33%.  Pada  penelitian  ini  didapatkan total sampel dengan riwayat komorbid  sebanyak  59  sampel.  Usia dengan  riwayat  komorbid  tertinggi adalah rentang 55-64 tahun (35,59%).
Penyakit  penyerta/  diagnosa  lain pasien  COVID-19  di  ICU  RSUD  Bangil terbanyak  saat  masuk  rumah  sakit adalah penyakit kardiovaskular (36,13%),  selanjutnya  berturut-turut penyakit  endokrin  dan  metabolik (21,85%) didominasi diabetes mellitus  tipe  2,  kemudian  penyakit parasitik  dan  infeksi  yaitu  sepsis (20,17%),  dan  terakhir  penyakit sistem  kemih  (15,13%)  didominasi oleh  CKD  (Chronic  Kidney  Disease). Outcome  terapi  terbagi  menjadi  dua antara  lain  pertama  perbaikan  klinis
atau  pindah  ruang  isolasi  dan  kedua meninggal.  Hasil  pengamatan  sampel penelitian didapatkan sampel meninggal sebanyak 54% dan sampel pindah ruang isolasi sebanyak 46%.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Lai Chih-Cheng, Shih Tzu-Ping, Ko Wen-
Chien,  et.all.  Severe  Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) and  Coronavirus  Disease-2019 (COVID-19):  The  Epidemic  and The  Challenges.  Elsevier  B.V. and  International  Society  of Chemotherapy.2020 . https://doi.org/10.1016/j.ijanti micag.2020.105924. Karyono Dionita Rani, Wicaksana Anggi Lukman.  Current  Prevalence,
Charateristics,
and
Comorbidities  of  Patients  With COVID-19  in  Indonesia.  Journal of  Community  Empowerment
for Health.2020 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/413/2020 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian  Coronavirus  Disease 2019 (COVID-19) Alshukry  Abdullah,  Ali  Hamad,  Ali Yaseen, et al. Clinical Characteristics  of  Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Patients  in  Kuwait.  Plos  One. November 20,2020. https://doi.org/10.1371/journa l.pone.0242768 Baksh Mizba, Ravat V, Zaidi A., Patel R. A Systematic Review of Cases of Acute Respiratory Distress Syndrome  in  the  Coronavirus Disease 2019 Pandemic. 2020.Cureus.  12(5):  e8188. DOI:10.7759/cureus.8188
Dewi  Made  Yudha  Asrithari,  Irfan Ahmad.  Laporan  Kasus:  COVID- 19  dengan  ARDS  Berat  dan
Komorbiditas  yang  Bertahan tanpa  Ventilasi  Mekanik  Invasif di  ICU  Rumah  Sakit  Darurat COVID-19 Wisma Atlet Kemayoran, Jakarta. Jurnal Anastesi Perioperatif (JAP. 2021;9(2):127-34). https://doi.org/10.15851/jap.v 9n2.2457 Fatoni  Arie  Zainul,  Rakhmatullah
Ramacandra.  Acute  Respiratory Distress Syndrome (ARDS) pada Pneumonia  COVID-19.  Tinjauan
Pustaka.  Journal  of  Anaesthesia and  Pain,  2021,  Volume  2,  No.
1:11-24. https://jap.ub.ac.id Mustafa  Lirim,  Tolaj  Ilir,  Baftiu  Nehat, Fejza Hajrullah. Use of Antibiotics  in  COVID-19  ICU Patients.  The  Journal  of Infection in Developing Countries.  J  Infect  Dev  Ctries 2021; 15(4):501-505. doi:10.3855/jidc.14404
Izquierdo  Jose  Luis,  Ancochea  Julio,
Savana  COVID-19  Research Group, Soriano Joan B. Clinical Characteristics  and  Prognostic Factors for Intensive Care Unit Admission  of  Patients  With COVID-19: Retrospective Study Using  Machine  Learning  and Natural Languange Processing. Journal  of  Medical  Internet Research.  J  Med  Internet  Res 2020;22(10):e21801. doi:
10.2196/21801 Del Sole Francesco, Farcomeni  Alessio, et.all.,  Features  of  Severe COVID-19: A systematic Review and Meta-Analysis. Eur J  Clin  Invest.  2020;50:e13378. https://doi.org/10.1111/eci.1 3378.
Tsani M. Iqbal Ibnu. Skripsi: Gambaran Karakteristik Pasien COVID-19 Di  Intensive  Care  Unit  RSUP Dr. Mohammad Hoesin PalembangPeriode Januari- Juni 2021. Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. 2021
KARAKTERISTIK PASIEN COVID-19 DENGAN VENTILATOR DI INTENSIVE CARE UNIT RSUD BANGIL (Characteristic of COVID-19 patients with mechanical ventilator in Intensive Care Unit of Bangil Regional Public Hospital)
Ditha Caroline 1 )  Abdul Kadir Jaelani 2)
Abate  Semagn  Mekonnen,  Ali  Siraj Ahmed,  Mantfardo  Bahiru, Basu  Bivash.  Rate  of  Intensive
Care  Unit  Admission  and Outcomes  Among  Patients with Coronavirus: A Systematic  Review  and  Meta- Analysis. PLOS ONE. https://doi.org/10.1371/journ al.pone.0235653. July 10, 2020
Gummings  J.  Matthew,  Bladwin  R Matthew,  et.all.  Epidemiology, Clinical Course, and Outcomes of Critically Ill Adults With COVID-
19  in  New  York  City:  a Prospective Cohort Study.
Published  online  May  19,  2020 https://doi.org/10.1016/S0140 -6736(20)31189-2. www.thelancet.com
Chang  Raymond,  Elhusselny  Khaled
Mossad, Yeh Yu-Chang, Sun Wei-
Zen. COVID-19
ICU
and
Mechanical  Ventilation  Patients Characterictics  and  Outcomes-A Systematic  Review  and  Meta- Analaysis. PLOS ONE. https://doi.org/10.1371/journa
l.pone.0246318.  February  11, 2021.