## JNPH
Volume 7 No. 2 (Oktober 2019) © The Author(s) 2019
PROFIL BIERNACKI REACTION PADA PEKERJA CAR PAINT DI BENGKULU
PROFILE OF BIERNACKI REACTION IN CAR PAINT WORKERS IN BENGKULU

## RADEN SUNITA, RESVA MEINISASTI POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

## ABSTRAK
Latar  Belakang  :  Biernacki   Reaction  merupakan   kecepatan  pengendapan  sel-sel  eritrosit  di dalam tabung yang berisi darah dalam waktu satu jam yang telah diberi antikoagulan. Pekerjaan pengecat   mobil   merupakan   salah   satu   jenis   pekerjaan   yang   berisiko   besar   akan   terjadinya gangguan kesehatan. Bahan yang digunakan banyak mengandung bahan kimia yang berbahaya, bahan tersebut berupa timbal. Timbal yang terserap oleh darah akan berikatan dengan sel darah merah dan dapat mengakibatkan gangguan pada proses sintesis hemoglobin (Hb). Metode : Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 33 subyek dengan metode Total sampling. Metode pemeriksaan menggunakan metode westergreen.   Hasil   :   Hasil   penelitian   ini   menyatakan   pada   pekerja   car   paint   menunjukkan Biernacki Reaction  normal sebanyak 23 subyek (69,7%) sedangkan Biernacki Reaction  yang melebihi   batas   normal   yaitu   sebanyak   10   subyek   (30,3%)   Kesimpulan   :   hasil   pemeriksaan Biernacki Reaction  sebagain kecil melebihi batas normal akibat paparan zat kimia pada cat mobil.

## Kata Kunci: Biernacki Reaction, Car Paint

## ABSTRACT
Background:   Biernacki   Reaction   is   the   speed   of   deposition   of   erythrocyte   cells   in   a   tube containing blood within one hour that has been given anticoagulants. Car painting work is one type   of   work  that   is   at   high   risk  of   health   problems.  The   material   used   contains   a   lot   of hazardous chemicals, such materials are in the form of lead. Lead that is absorbed by blood will bind to red blood cells and can cause interference with the process of hemoglobin synthesis (Hb). Method: This research uses descriptive research design. The number of samples in this study   were   33   subjects   with   a   total   sampling   method.   The   inspection   method   uses   the WestGreen method. Results: The results of this study stated that the car paint workers showed normal  Biernacki   Reaction  as  many  as  23  subjects  (69.7%)  while   Biernacki   Reaction  that exceeded the normal limit of 10 subjects (30.3%) Conclusion: the results of the Biernacki Reaction examination were smaller than the limit normal due to exposure to chemicals in car paint.

## Keywords: Biernacki Reaction, Car Paint

## PENDAHULUAN
Biernacki Reaction , atau  Erythrocyte sedimentation rate (ESR) atau sedimentation rate (sed rate) adalah kecepatan pengendapan sel-sel eritrosit di dalam tabung yang berisi darah dalam waktu satu jam yang telah diberi antikoagulan.   Laju   endap   darah   juga didefinisikan sebagai kecepatan pengendapan sel-sel   eritrosit   dalam   plasma.   Peningkatan nilai Biernacki Reaction menunjukkan suatu proses inflamasi dalam tubuh seseorang, baik inflamasi   akut   maupun   kronis,   atau   adanya kerusakan   jaringan   (Utami,   2017).   Proses Biernacki   Reaction dapat   dibagi   dalam   3 tingkat   yaitu:   tahap   pertama  yaitu   tingkatan pengumpulan   atau   tahap   membentuknya gulungan   pada   eritrosit   (rouleaux),   tahap kedua yaitu tingkatan pengendapan cepat atau eritrosit   mengendap   secara   tetap   dan   lebih cepat, tahap ketiga yaitu tingkatan pemadatan atau   pengendapan   gumpalan   eritrosit   mulai melambat   karena   terjadi   pemadatan   eritrosit yang   mengendap. Internasional   Committee Standarization Hematologi (ICSH) menerangkan bahwa metode yang disarankan dalam   pemeriksaan Biernacki   Reaction adalah metode Westergreen (Wiratma, 2017). Pekerjaan   pengecat   mobil   atau Car Paint merupakan   salah   satu   jenis   pekerjaan yang berisiko besar akan terjadinya gangguan kesehatan pada pekerja. Hal ini dikarenakan cat   yang   digunakan   banyak   mengandung bahan kimia yang berbahaya bagi kesehatan. Tahapan   pekerjaan   pengecatan   mobil   ini dimulai   dari   pengamplasan,   pendempulan, pengecatan   dasar   dan   pengecatan   warna dengan   masing-masing   tahapan   tersebut memiliki   risiko   terjadinya   gangguan kesehatan terhadap tenaga kerja (Hikmawan et al ., 2013).
Cat merupakan campuran bahan kimia yang sudah dikenal sejak dahulu dan banyak digunakan   di   berbagai   tempat   dan   berbagai industri   salah   satunya   adalah   bengkel pengecatan (body   repair) untuk   mewarnai mobil. Cat ini merupakan bahan yang mudah menguap dan biasanya yang digunakan dalam bengkel adalah cat dalam bentuk cat semprot.
Cat   semprot   akan   mengubah   substansi menjadi bentuk aerosol yang mudah terisap (Grafina,   2013).  Bahan   utama   dalam pengecatan   mobil   adalah isocynate. Bahan isocynate ini  dapat   bermanifestasi   menjadi toksisitas akut maupun kronis. Pada toksisitas akut,   para   pekerja   pengecatan   mobil   dapat mengalami   iritasi   mata,   hidung,   dan tenggorokan yang dapat disertai dengan batuk dan sesak napas. Sedangkan toksisitas kronis dapat   dikaitkan   dengan   gangguan   lesi   paru, nasal dan imun. Gangguan paru pada inhalasi kronis  zat   ini  umumnya  mengalami  ciri-ciri berupa sesak napas dan konstriksi bronchial yang bersifat kronis (Bagus et al. , 2014).

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   survei deskriptif.  Sampel   penelitian   ini   diambil dengan metode Total Sampling yang berupa seluruh   populasi   terdiri   dari  30  orang responden.  Metode   yang   digunakan   untuk pemeriksaan Biernacki   Reaction adalah metode Westergreen.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Profil Biernacki Reaction
Biernacki Reaction Frekuensi (%) Normal 23 69,7 Tidak Normal 10 30,3 Jumlah 33 100
Berdasarkan tabel  di atas  dapat dilihat bahwa profil Biernacki Reaction sebanyak 23 subyek  normal   (69,7%)   dan   10  subyek (30,3%) pekerja car paint memiliki Biernacki Reaction tidak normal.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan   penelitian   yang   telah dilakukan  bahwa  profil Biernacki   Reaction sebanyak 23  subyek  normal (69,7%) dan 10 subyek  (30,3%)   pekerja  car   paint  memiliki Biernacki   Reaction tidak   normal.  Hal   ini dikarenakan   tingkat   kesadaran   pekerja
bengkel   terhadap   kesehatan   sudah   cukup tinggi,   dan   juga   dapat   dilihat   bahwa responden bukan termasuk kategori perokok berat.   Perilaku   hidup   sehat   juga   dilakukan pekerja  bengkel  pengecatan  tersebut  dengan cara beristirahat yang cukup, selalu meminum susu pada saat setalah melakukan pengecatan kendaraan, dan pada saat melakukan kegiatan pengecatan mobil pekerja bengkel juga selalu memakai   alat   pelindung   diri   (APD)   yang lengkap   berupa   masker,   sarung   tangan, pelindung  mata,  baju  pelindung,   dan  sepatu boot   sehingga   tingkat   terpaparannya   dari bahan   kimia   dalam   cat   tidak   terlalu   besar serta tidak terhirup langsung kepada pekerja, dan didapatkan sebanyak 10 orang (Sebagian kecil)   pekerja   bengkel   pengecatan   memiliki Biernacki   Reaction tidak   normal   hal   ini dikarenakan faktor usia,, kurangnya menjaga asupan makanan, kelelahan pada saat bekerja, kurangnya   waktu   untuk   istirahat   tidur,   dan peradangan pada tubuh.
Peradangan   dalam   tubuh   ini   bisa disebabkan   karena   bahan   utama   dalam pengecatan mobil ini berupa isocynate. Bahan isocynate ini  dapat   bermanifestasi   menjadi toksisitas akut maupun kronis. Pada toksisitas akut,   para   pekerja   pengecatan   mobil   dapat mengalami   iritasi   mata,   hidung,   dan tenggorokan yang dapat disertai dengan batuk dan sesak napas. Sedangkan toksisitas kronis dapat   dikaitkan   dengan   gangguan   lesi   paru, nasal dan imun.
Penelitian   serupa   juga   dilakukan   oleh (Rachmawati et   al .,   2016)  dengan   judul Perbedaan  Laju  Endap   Darah   Sebelum  Dan Sesudah Pemberian Air Kelapa Hijau (Cocos Nucifera L) Pada Pekerja Bagian Pengecatan Industri   Karoseri   Semarang,   menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan laju endap darah baik antara sebelum dan sesudah pemberian air kelapa hijau pada pengukuran 1 jam dan 2 jam   pada   pekerja   di   bagian   pengecatan. Dengan   pemberian   air   kelapa   hijau   hanya dapat menurunkan  laju endap darah  sebesar 28,13% untuk pengukuran 1 jam dan terjadi penurunan sebesar 40,63% untuk pengukuran 2 jam.
Peningkatan   nilai Biernacki   Reaction
dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu jumlah   eritrosit   kurang   dari   normal,   ukuran eritrosit yang lebih besar dari ukuran normal, peningkatan   kadar   fibrinogen   dalam   darah, tabung   pemeriksaan   digoyang   atau   bergetar, suhu dan pengaruh sinar matahari. Sedangkan faktor   penurunan Biernacki   Reaction yaitu lekositosis   berat,   polisitemia,   abnormalitas protein   (hyperviskositas,   faktor   teknis (problem   pengenceran   darah   sampel   beku, tabung Biernacki   Reaction pendek,   getaran pada   saat   pemeriksaan).   Tinggi   rendahnya nilai   LED   dipengaruhi   oleh   keadaan   tubuh, terutama pada saat terjadi radang. Akan tetapi pada orang anemia, pada lansia, orang hamil (trimester   kedua   dan   ketiga)   dan   penyakit tuberkulosis (TBC) memiliki nilai Biernacki Reaction yang   tinggi.   Sehingga   pada   orang normal dengan memiliki Biernacki Reaction tinggi   dan   sebaliknya, Biernacki   Reaction normal belum tentu tidak ada masalah (Ariani et al ., 2017).
Biernacki   Reaction atau   Laju   endap darah (LED) adalah kecepatan pengendapan eritrosit   dari   sampel   darah   yang   diperiksa dalam   suatu   alat   tertentu   yang   dinyatakan dalam   mm   per   jam. Biernacki   Reaction menggambarkan   komposisi   plasma   dan perbandingan   antara   eritrosit   dan   plasma. Darah dengan antikoagulan yang dimasukkan dalam tabung berlumen kecil dan diletakkan tegak lurus akan menunjukkan pengendapan eritrosit   dengan   kecepatan   yang   disebut Biernacki   Reaction .   Nilainya   pada   keadaan normal   relatif   lebih   kecil   karena   gravitasi diimbangi   oleh   tekanan   keatas   (Martanti et al. ,   2017)  Pengukuran Biernacki   Reaction dapat dipengaruhi oleh faktor eritrosit, faktor plasma dan faktor teknik (Ariani et al ., 2017). Pekerja bengkel pengecatan mobil merupakan salah   satu   pekerjaan   yang   berhubungan langsung dengan bahan kimia. Cat merupakan salah satu  sumber  pemaparan timbal  karena digunakan   untuk   bahan   pigmen   dalam   cat (Eka et al ., 2017). Timbal dapat menyebabkan hemolisis   eritrosit   dan   menghambat pembentukan
hemoglobin.
Timbal menyebabkan   terganggunya   pembentukan enzim   G-6PD   dan   penghambatan   enzim
pirimidin-5’-nukleotidase di dalam tubuh. Hal ini   menyebabkan   turunnya   masa   hidup eritrosit   dan   meningkatkan   kerapuhan membrane   eritrosit   sehingga   terjadi penurunan   jumlah   eritrosit.   Bila   terdapat sangat banyak eritrosit maka laju endap darah akan terjadi penurunan dan bila sangat sedikit eritrosit   maka Biernacki   Reaction akan mengalami   peningkatan   (Dwilestari et   al ., 2010).

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   dan pembahasan   profil Biernacki   Reaction pada pekerja   bengkel   pengecatan   mobil   Kota Bengkulu   dapat   disimpulkan   bahwa  hasil pemeriksaan Biernacki   Reaction sebagain kecil   melebihi   batas   normal   akibat   paparan zat kimia pada cat mobil.

## SARAN
Diharapkan   kepada   para   peneliti   yang akan datang untuk lebih mengembangkan lagi dari hasil penelitian yang sudah ada.

## DAFTAR PUSTAKA
Bagus, I. G., Wijaksana, B. and Muliarta, I. M.   (2014)   ‘Analisis   Faktor   Resiko Gangguan   Fungsi   Paru   Pada   Tenaga Kerja Pengecat Spray Mobil Di Daerah Gatsu Timur.’
Deviyanti   Mala   Grafina,   I.   M.   (2013) ‘Analisis   Gangguan   Fungsi   Paru   Pada Pekerja   Di   Bengkel   Body   Repair   X Tahun   2013.’   Available   at: http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/2015- 09/S52993-Deviyanti Mala Grafina. Dicky   Y.Wiratma,   A.   S.   (2017)   ‘Pengaruh
Perbedaan   Metode   Pemeriksaan   Laju Endap   Darah   Terhadap   Nilai   LED Pasien Tersangka Penderita Tuberkulosis   Paru   Di   UPT.Kesehatan Paru   Masyarakat   Dinas   Kesehatan Provinsi Sumatera Utara’, 56th Annual Conference of Metallurgists , 10(10), pp.
16–33. doi: 10.2527/jas2012-5761.
Dina Ariani, Puspawati, P. M. Y. O. (2017) ‘Perbandingan   hasil   Pemeriksaan (LED)   Pada   Darah   K2EDTA   Tanpa Pengenceran   Dengan   Menggunakan Natrium   Citrat   3,8%   Sebagai   Gold Standar’, (1).
Gandasoebrata,   R.   (2010)   ‘Penuntun Laboratorium   klinik’,   1,   p.   620.   doi: 10.1145/2505515.2507827.
Hendra Eka, J. M. (2017) ‘Hubungan kadar timbal   dalam   darah   dengan   hipertensi pekerja pengecatan mobil di surabaya’,
9, pp. 65–74.
Hermiranti   Dwilestari   dan   Katharina Oginawati (2010) ‘Analisis Hematologi Dampak Paparan Timbal Pada Pekerja Pengecatan   (Studi   Kasus:   Industri Pengecatan Mobil Informal Di Karasak, Bandung)’, pp. 17–18. Martanti,   E.   T. et   al. (2017)   ‘Vibration   of Centrifuge   Towords   the   Result   of Erythrocyte   Sedimentation   Rate Examination Per 30 Cm’, (1).
Muhammad   Hikmawan,   M.Furqaan   Naiem, M.   R.   R.   (2013)   ‘Faktor   Yang Berhubungan   Dengan   Kejadian
Kecelakaan Kerja Pada Pekerja Bengkel
Pengecatan Mobil Di Kota Makassar’, pp. 1–10.
Rachmawati,   R.   L.   and   Onny   Setiani,   Y.
(2016)   ‘Perbedaan   Laju   Endap   Darah Sebelum   dan   Sesudah   Pemberian   Air Kelapa Hijau (Cocos nucifera L) Pada Pekerja Bagian Pengecatan Di Industri Karoseri Semarang’, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4, pp. 897–904. Available at: https://media.neliti.com/media/publicati ons/111070-ID-perbedaan-laju-endap- darah-sebelum-dan-s.pdf.
Setyoningsih,   O.   S.,   Setiani,   O.   and Darundari,   Y.   H.   (2016)   ‘Hubungan Antara   Paparan   Timbal   (Pb)   Dengan Laju   Endap   Darah   Pada   Bagian Pengecatan   Industri   Karoseri   Di Semarang’, Jurnal   Kesehatan
Masyarakat , 4, pp. 852–861.
Utami,   D.   P.   (2017)   ‘Hubungan   Paparan Pestisida   Organofosfat   dengan   Laju
Endap   Darah   (   LED   )   pada   Petani   di Desa   Sumberejo   Kecamatan   Ngablak
Kabupaten   Magelang   (   Association Between   Exposure   Organophosphate Pesticides with Erythrocyte Sedimentation   Rate   (   ESR   )   Among Farmers’, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5.