JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 82 - 91 Vol. 11 No. 02 Juli 2024 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
ANALISIS  FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  SIKAP  BIDAN DALAM MENGATASI GANGGUAN NEUROMUSCULOSKELETAL PADA IBU HAMIL
Lia Dwi Prafitri 1(CA)
Email: L02Prafitri@gmail.com (Corresponding Author)
1* Program Studi Diploma Tiga Kebidanan Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan Wahyu Ersila 2
2 Program  Studi  Diploma  Tiga  Kebidanan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan

## ABSTRAK
Gangguan neuromusculoskeletal dapat menimbulkan permasalahan pada ibu hamil seperti kerusakan saraf dan pembuluh darah pada bagian leher, bahu, pergelangan tangan,  pinggul,  lutut,  dan  tumit.  Apabila  gangguan  neuromusculoskeletal  tidak teratasi dengan baik maka ibu hamil akan mengalami gangguan rasa nyaman yang menyebabkan  stress,  insomnia,  dan  gangguan  tidur  serta  permasalahan  pada gangguan  pernafasan.  Sikap  bidan  sebagai  pemberi  asuhan  kehamilan  dalam mengatasi  gangguan  neuromusculoskeletal  sangat  penting  dalam  memberikan kenyamanan dan keamanan ibu hamil. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor  yang  berhubungan  dengan  sikap  bidan  dalam  pencegahan  gangguan neuromusculoskeletal  pada  ibu  hamil.  Penelitian  ini  menggunakan  metode observasional dengan jenis penelitian analitik menggunakan pendekatan kuantitatif. Tehnik pengambilan sampel dengan proporsional random sampling sejumlah 100 bidan.  Peneliti  melakukan  wawancara  tertutup  menggunakan  kuesioner  dengan google formulir. Analisa data menggunakan chi square dan regresi logistik. Hasil penelitian  diketahui  bahwa  faktor  yang  berhubungan  dengan  sikap  bidan  dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal yaitu status pernikahan (p value 0,002), tempat kerja (p value 0,008), dan motivasi (p value 0,012). Sedangkan faktor status kepegawaian  (p  value  0,807)  dan  masa  kerja  (p  value  0,566)  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  dengan  sikap  bidan  dalam  mengatasi  gangguan neuromuscu oskeletal. Kekuatan hubungan dari hasil nilai OR dari yang terbesar adalah motivasi (OR 4,431), tempat kerja (OR 3,821), dan status pernikahan (OR 3,263).  Nilai  OR  terbesar  adalah motivasi,  sehingga  faktor  yang  paling  dominan terhadap  sikap  bidan  dalam  mengatasi  gangguan  neuromusculoskeletal  pada  ibu hamil adalah motivasi. Bidan diharapkan dapat selalu memberikan sikap yang baik pada  saat  memberikan  asuhan  kehamilan  sebagai  upaya  dalam  mencegah  dan mengatasi gangguan neuromusculoskeletal.
Kata kunci : Ibu hamil, neuromusculoskeletal, sikap bidan

## PENDAHULUAN
Kehamilan adalah proses pertumbuhan dan perkembangan fisiologis  yang  terjadi  pada  janin dalam  kandungan  sejak  konsepsi hingga  awal  persalinan  (Manuaba, 2012).  Salah  satu  proses  fisiologis yang terjadi selama kehamilan akibat hormon  dan  anatomi  terjadi  pada sistem muskuloskeletal , dimana faktor biomekanik dapat menyebabkan  penyakit  seperti  berat badan  yang  bertambah  sehingga mempengaruhi postur dan ketidaknyamanan neuromusculoskeletal (Reddy  and Yasobant, 2016). Gangguan neuromuskuloskeletal yang  paling umum adalah nyeri punggung bawah akut  sebesar  55,6%,  nyeri  punggung bawah  kronis  sebesar  35,4%,  nyeri pergelangan  kaki  sebesar  24,9%  dan nyeri  lutut  sebesar  16,6%.  Sebanyak 31,7%  ibu  hamil  juga  mengalami disfungsi  kelenjar  pudenda  (Liddle and Pennick, 2015).
Gangguan neuromuskuloskeletal menimbulkan gejala  berupa  kerusakan  saraf  dan pembuluh  darah  di  berbagai  bagian leher,  bahu,  pergelangan  tangan, pinggul,  lutut,  dan  tumit.  Gangguan neuromuskuloskeletal pada ibu hamil dapat  diatasi  melalui  penggunaan obat  dan  pengobatan  ke  pelayanan kesehatan.  Bidan  berperan  penting dalam periode antenatal dan postnatal karena  mereka  membawa  manfaat jangka  panjang  bagi  ibu  hamil. Manfaat  yang  dicapai  antara  lain mengatasi  gangguan muskuloskeletal yang  terjadi  pada  masa  kehamilan, menjaga  kesehatan  serta  daya  tahan
jantung, berat badan dan status mental dengan perawatan prenatal (Mayasari and Saftarina, 2016) . Ketika gangguan neuromuskuloskeletal tidak ditangani dengan  baik,  ibu  hamil  menderita gangguan  yang  dapat  menyebabkan stres,  insomnia,  dan  gangguan  tidur lainnya. Selain itu, masalah lain yang mungkin  muncul  adalah  wasir,  yang memengaruhi
pencernaan, menyebabkan  gangguan  pernapasan, sirkulasi  darah,  dan  hipotensi.  Ibu hamil  dengan  atau  tanpa  gangguan neuromuskuloskeletal biasanya datang untuk pemeriksaan kehamilan. Sebagai bidan dalam asuhan kebidanan selalu mengutamakan
kebutuhan  ibu  hamil  dan  harus memahami ruang lingkup dan prinsip dasar asuhan kebidanan. Sikap bidan sebagai  perawat  kehamilan  dalam penanganan
gangguan neuromuskuloskeletal  sangat  penting untuk kenyamanan dan keamanan ibu hamil (Wahyuni and Prabowo, 2012). Hasil  penelitian  menyatakan faktor pengetahuan, motivasi, kepemimpinan dan ketersediaan fasilitas  mempunyai  hubungan  yang signifikan dengan sikap bidan. Banyak  faktor  internal  dan  eksternal yang  mempengaruhi  pembentukan sikap  yang  baik.  Faktor  internal dalam penelitian ini meliputi pendidikan,  pengetahuan,  sikap  dan motivasi.  Namun,  faktor  eksternal seperti  pengawasan  dan  ketersediaan fasilitas tidak diperiksa (Rahmadona, Serudji  and  Erwani,  2014).  Sikap dapat terbentuk dari adanya pengalaman seseorang terhadap kondisi  dan  situasi  yang  pernah
dialaminya  (Azizzah  and  Wulandari, 2018).
Sikap berbeda dengan perilaku, tetapi  dapat  memprediksi  perilaku seseorang  apabila  berada  pada  suatu sikap yang khusus.  Aksesibilitas dan kecukupan  tersedianya  sarana  dan prasarana  di  tempat  kerja  akan mempengaruhi  sikap  dan  perilaku bidan  dalam  memberikan  pelayanan kebidanan  (Prabawa  and  Azinar, 2017).  Sikap  akan  mempengaruhi kesiapan  bidan  dalam  memberikan pelayanan  kebidanan.  Sikap  baik yang dimiliki seorang bidan mempengaruhi kesiapan dalam melakukan  pencegahan  pada  ibu hamil.  Semakin  baik  sikap  bidan maka  akan  semakin  siap  pula  bidan dalam  memberikan  pelayanan  pada ibu  hamil  (Hesti,  Yetti  and  Erwani,
2019). Berdasarkan survei pendahuluan  terhadap  10  bidan,  6 bidan menilai gangguan neuromuskuloskeletal ketika ibu hamil hanya mengalami ketidaknyamanan  dan  4  bidan  selalu menilai gangguan neuromuskuloskeletal pada  setiap kunjungan antenatal. Tujuan penelitian  ini  untuk  menganalisis faktor  yang  berhubungan  dengan sikap bidan dalam pencegahan gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil. Berdasarkan latar belakang tersebut maka peneliti tertarik dengan judul “Analisis faktor yang berhubungan  dengan  sikap  bidan dalam mengatasi gangguan neuromuskuloskeletal pada ibu hamil”.
METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan metode penelitian observasional dengan  jenis  penelitian  analitik melalui pendekatan kuantitatif.
Tempat  penelitian  dilaksanakan  di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Pekalongan pada bulan Maret sampai Desember tahun 2021. Populasi yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu seluruh  bidan  yang  bekerja  di
Puskesmas  Kabupaten  Pekalongan. Tehnik pengambilan sampel dilakukan dengan proporsional random sampling sejumlah 100 bidan yang memenuhi kriteria inklusi yaitu minimal sudah bekerja selama 1 tahun dan  masih  aktif  melayani  pelayanan antenatal. Variabel independent dalam  penelitian  ini  meliputi  status pernikahan, status kepegawaian, tempat  kerja,  masa  kerja,  dan motivasi. Sedangkan variabel dependentnya  yaitu  sikap  bidan dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal. Peneliti  melakukan  wawancara tertutup menggunakan kuesioner melalui  google  formulir  yang  sudah dilakukan uji validitas dan reliabilitas untuk  variabel  sikap  dengan  nilai reliabilitas  0,952  dan  0,821  untuk variabel  motivasi.  Pengukuran  pada responden tanpa melakukan intervensi  atau  perlakuan  kepada responden. Sebelum melakukan penelitian,  peneliti  telah  melakukan ethical  clearance di  Komisi  Etik
Penelitian Kesehatan Universitas Muhammadiyah  Semarang  dengan No. 532/KEPK- FKM/UNIMUS/2020.  Analisis  data bivariat  menggunakan  uji chi  square dan analisa multivariat yang digunakan adalah regresi logistik.
Tujuan  penelitian  ini  untuk menganalisis faktor status pernikahan, status kepegawaian, tempat  kerja,  masa  kerja,  dan motivasi terhadap  sikap  bidan  dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil. Hasil  penelitian  diketahui  bahwa faktor  tertinggi  yang  mempunyai sikap  mendukung  yaitu  faktor  status pernikahan  yang  sudah  menikah (91,7%)  terlihat  pada  tabel  di  bawah ini:
Tabel  1.  Proporsi  Analisis  Faktor yang  Berhubungan  dengan  Sikap Bidan  dalam  Mengatasi  Gangguan Neuromusculoskeletal pada Ibu Hamil Variabel Sikap Total Kurang Mendukun g Mendukung n % n           % % n % Status Pernikahan Belum menikah Menikah 33 43 43.4
56.6 2 22 8.3 91.7 35 65 100 100 Status Kepegawaian Non PNS PNS 37 39 48.7 51.3 11 13 45.8 54.2 48 52 100 100 Tempat Kerja PMB/Klinik RS/Puskesm as 32 44 42.1 57.9 3 21 12.5 87.5 35 65 100 100 Masa Kerja < 14 tahun ≥ 14 tahun 49 27 64.5 35.5 17 7 70.8 29.2 66 34 100 100 Motivasi Rendah Tinggi 38 38 50 50 5 19 20.8 79.2 43 57 100 100 Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui bahwa faktor status
pernikahan, tempat kerja dan motivasi terdapat  hubungan  dengan  sikap bidan  dalam  mengatasi  gangguan
neuromusculoskeletal pada ibu hamil dengan  nilai  p  value  pada  status pernikahan  (0,002),  tempat  kerja (0,008) dan motivasi (0,012). Sedangkan faktor status kepegawaian dan  masa  kerja  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  dengan sikap bidan. Hasil penelitian tersebut dapat terlihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 2. Analisis Bivariat Faktor yang
Berhubungan  dengan  Sikap  Bidan dalam Mengatasi Gangguan Neuromusculoskeletal pada Ibu Hamil Variabel P value OR 95% CI for EXP (B) Lower Upper Status Pernikahan 0.002  8.442 1.852 38.480 Status Kepegawaian 0.807  1.121 0.447 2.814 Tempat Kerja 0.008  5.091 1.398 18.542 Masa Kerja 0.566  0.747 0.276 2.027 Motivasi 0.012  3.800 1.287 11.222 Kekuatan hubungan yang ditunjukkan pada tabel 3 menyatakan bahwa  dari  nilai  OR  dari  yang terbesar  yaitu  motivasi  (4,431), tempat  kerja  (3,821)  dan  status pernikahan  (3,263).  Faktor  dominan yang  berhubungan  dengan  sikap bidan  dalam  mengatasi  gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil yaitu  motivasi.  Hasil  penelitian tersebut  dapat  terlihat  pada  tabel  di bawah ini:
Tabel  3.  Analisis  Multivariat  Faktor yang  Berhubungan  dengan  Sikap Bidan  dalam  Mengatasi  Gangguan Neuromusculoskeletal pada Ibu Hamil
Variabel p-value OR Langkah 1 Status Pernikahan Status Kepegawaian Tempat Kerja Masa Kerja Motivasi Constant 0,017 0,484 0,033 0,547 0,023 0,000 4,745 5,027 4,452 6,796 4,267 0,001 Langkah 2 Status Pernikahan Status Kepegawaian Tempat Kerja Motivasi Constant 0,003 0,438 0,021 0,030 0,000 4,797 4,650 3,351 4,986 0,001 Langkah 3 Status Pernikahan Tempat Kerja Motivasi Constant 0,005 0,011 0,019 0,000 3,263 3,821 4,431 0,001 Hasil yang terlihat pada langkah pertama  diketahui  bahwa  masa  kerja mempunyai p value terbesar (0,547), sehingga  harus  dikeluarkan  pada langkah  pertama.  Pada  langkah kedua, status kepegawaian dikeluarkan  karena  mempunyai  p value  terbesar  (0,438).  Langkah ketiga merupakan hasil regresi logistik  dan  menunjukkan  kekuatan hubungan dari hasil nilai Odds Ratio
(OR) dari yang paling terbesar adalah motivasi  (OR  4,431),  dan  tempat kerja (OR 3,821) dan status pernikahan  (OR  3,263).  Nilai  OR terbesar  adalah  motivasi,  sehingga faktor yang paling dominan terhadap sikap bidan dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil adalah motivasi.

## PEMBAHASAN
1. Status Pernikahan Hasil penelitian diketahui bahwa faktor tertinggi yang mempunyai sikap mendukung
yaitu faktor status pernikahan yang sudah menikah (91,7%). Hubungan status pernikahan dengan sikap bidan dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal menunjukkan hubungan yang bermakna  dengan  nilai  p  value 0,002. Bidan yang sudah menikah mempunyai peluang sebesar 3,263 kali  bersikap  mendukung  dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal
dibandingkan  bidan  yang  belum menikah. Menurut asumsi peneliti bahwa bidan yang sudah menikah mempunyai rasa empati yang lebih tinggi  kepada  klien  sehingga mempengaruhi sikap yang dilakukan pada klien.
Hasil  penelitian  ini  tidak sejalan dengan pernyataan peneliti lain  dimana  bidan  yang  lajang mempunyai  kinerja  yang  lebih baik  daripada  bidan  yang  sudah menikah karena fakta bahwa bidan yang  sudah  menikah  memiliki tanggung  jawab  yang  lebih  besar kepada keluarganya (Lamere, 2013).  Hasil  penelitian  lain  juga menyatakan bahwa status pernikahan  tidak  ada  hubungan yang bermakna dengan sikap bidan dalam memberikan pelayanan kepada  klien.  Meskipun  bidan sudah  menikah  dan  mempunyai rasa  tanggung  jawab  yang  tinggi namun  dalam  memberikan  sikap mendukung dapat pelayanan
kebidanan  diperlukan  kesabaran yang  tinggi,  meskipun  bidan belum  menikah  terbukti  bahwa kesabarannya  lebih  baik  apabila dibandingkan  dengan  bidan  yang sudah menikah (Mardiah, Lipoeto and Nursal, 2012).
2. Status Kepegawaian
Hubungan status kepegawaian dengan sikap bidan dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal menunjukkan  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  dengan  nilai p value 0,807. Bidan yang mempunyai  status  kepegawaian PNS  (Pegawai  Negeri  Sipil) diketahui 54.2% mempunyai sikap yang mendukung dalam mengatasi gangguan  neuromusculoskeletal. Peneliti berpendapat bahwa beban kerja bidan yang berstatus kepegawaian  PNS  lebih  banyak dibandingkan  dengan  bidan  non PNS,  sehingga  mempengaruhi sikap  bidan  dalam  mengatasi gangguan neuromusculoskeletal.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  lain  yang  menyatakan bahwa  status  kepegawaian  tidak ada  hubungan  yang  bermakna dalam  pelaksanaan  pencatatan pemeriksaan  kehamilan.  Status kepegawaian  bidan  yang  PNS tidak lebih baik dalam pelaksanaan pencatatan pemeriksaan kehamilan. Bidan non PNS mempunyai  beban  kerja  lebih sedikit sehingga dapat memberikan pelayanan kehamilan kepada  klien  secara  maksimal (Ersila,  Nurlaela  and  Kusuma, 2018).  Status  kepegawaian  secara tidak langsing dapat mempengaruhi  sikap  bidan  dalam memberikan pelayanan kebidanan. Sebagian besar bidan berkeinginan untuk  menjadi  PNS  karena alasan finansial,  kepastian  jenjang  karir dan status di masyarakat
(Rahmawati, Damayanti and Ernawaty, 2020).
3. Tempat Kerja
Hubungan tempat kerja dengan sikap bidan dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  dengan  nilai p  value 0,008.  Bidan  yang  bekerja  di  RB/ Puskesmas  menunjukkan  bahwa 87,5% mempunyai sikap mendukung. Bidan yang bekerja di RB/ Puskesmas mempunyai peluang 3,821 kali bersikap mendukung dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal dibandingkan  bidan  yang  bekerja di PMB/ klinik. Peneliti berpendapat  bahwa  lingkungan tempat  kerja  akan  mendukung sikap  bidan  dalam  mengatasi gangguan neuromusculoskeletal pada  ibu  hamil.  Ketersediaan fasilitas  yang  mendukung  seperti kelengkapan alat pemeriksaan mempunyai  pengaruh  pada  sikap bidan.  Fasilitas  yang  tersedia  di RB/  Puskesmas  lebih  lengkap dibandingkan dengan PMB/ klinik, sehingga hal tersebut mempengaruhi sikap bidan. Tempat kerja  mempunyai peran  penting  dalam  sikap  kerja seseorang.  Ketika  tempat  kerja menyenangkan dan hubungan dengan  karyawan  lain  baik,  dapat dipastikan sikap dalam bekerjanya juga akan maksimal. Tempat kerja dengan lingkungan yang mendukung  seperti  ketersediaan fasilitas yang memadai dan suasana yang mendukung mempunyai  pengaruh  terhadap sikap  bidan  dalam  memberikan pelayanan  kebidanan  (Farida  and Hamdan, 2019).
4. Masa Kerja
Hubungan masa kerja dengan sikap  bidan  dalam  mengatasi gangguan neuromusculoskeletal menunjukkan  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  dengan  nilai p value 0,566. Masa kerja < 14 tahun diketahui 70.8% mempunyai sikap yang mendukung dalam mengatasi gangguan  neuromusculoskeletal.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa lamanya  masa  kerja  bidan  akan memberikan  kesempatan  kepada bidan dalam menambah pengetahuan  dan  keterampilannya dalam memberikan asuhan kebidanan, sehingga akan mempengaruhi sikap yang diberikan  pada  saat  memberikan asuhan  kebidanan  kepada  klien. Masa  kerja  yang  semakin  lama maka  akan  semakin  baik  pula dalam memberikan sikap kinerjanya untuk memberikan asuhan kebidanan. Penelitian  lain  menyatakan bahwa  masa  kerja  tidak  ada hubungan  dengan  sikap  bidan dalam melakukan kinerjanya. Apabila  bidan  dengan  masa  kerja yang lama, tetapi pengetahuan dan keterampilan bidan hanya didapatkan dari pendidikan formal saja  tanpa  pendidikan  informal seperti pelatihan dan seminar maka sikap  kinerjanya  tidak  lebih  baik dari  bidan  yang  pernah  mengikuti pendidikan  informal  (Mardiah, Lipoeto  and  Nursal,  2012).  Masa kerja  dapat  memberikan  efek positif  pada  sikap  kinerja  yang dilakukan seorang bidan. Semakin lama  masa  kerja  bidan  mala semakin  berpengalaman  dalam melaksanakan  tugasnya  sehingga sikap yang diberikan akan semakin
baik  pula  (Ersila,  Nurlaela  and Kusuma, 2018).
Masa  kerja  dapat  mengetahui mempengaruhi pengalaman seseorang  dalam  bekerja.  Bidan yang memiliki banyak pengalaman dalam pekerjaan tidak membutuhkan bimbingan dibandingkan  dengan  bidan  yang mempunyai  sedikit  pengalaman bekerja. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  masa  kerja bidan dapat menunjukkan pengalaman bidan sehingga mempengaruhi  sikap  dan  praktik bidan (Kustiyati, 2017).
5. Motivasi
Hubungan  motivasi  dengan
sikap  bidan  dalam  mengatasi gangguan neuromusculoskeletal menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  dengan  nilai p  value 0,012.  Bidan  yang  mempunyai motivasi tinggi menunjukkan 79,2% mempunyai sikap mendukung. Bidan yang mempunyai motivasi tinggi berpeluang  4,431  kali  bersikap mendukung dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal dibandingkan bidan yang mempunyai motivasi rendah.
Motivasi  merupakan  faktor  yang paling  dominan  terhadap  sikap bidan  dalam  mengatasi  gangguan neuromusculoskeletal  pada  ibu hamil karena mempunyai nilai OR terbesar dibandingkan dengan faktor yang lain. Menurut peneliti motivasi bidan dalam memberikan asuhan kebidanan yang berkesinambungan  sebagai  upaya dalam menurunkan angka kematian  ibu  dan  anak.  Bidan mengupayakan dalam memberikan pelayanan  yang  terbaik  sesuai
dengan standar operasional prosedur yang berlaku. Hasil penelitian lain menyatakan  bahwa  Hubungan motivasi bidan dengan sikap bidan dalam memberikan pelayanan
adalah  krusial  untuk  mencapai kinerja  optimal.  Motivasi  bidan memiliki  dampak  besar  terhadap sikap  mereka  dalam  memberikan pelayanan, oleh karena itu, penting untuk  mengutamakan  hubungan yang  baik  antara  motivasi  dan sikap bidan(Yushida, 2015). Motivasi  merupakan  salah  satu alasan  yang  dimiliki  seseorang dalam  bersikap  atau  bertindak lebih baik dan motivasi yang kuat atau  lemah  pada  seseorang  dapat menentukan  kualitas  sikap  serta perilaku  yang  dilakukan  (Suryani et  al. ,  2020).  Motivasi  bidan  juga terhubung  dengan  sikap  dalam memberikan  pelayanan  antenatal.
Studi-studi  menunjukkan  bahwa motivasi  bidan  berkaitan  dengan sikap dalam memberikan pelayanan antenatal, sehingga memengaruhi  kualitas  pelayanan yang  diberikan  kepada  pasien (Djunawan, 2015).

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  signifikan antara  faktor  status  pernikahan  dan tempat  kerja  dengan  sikap  bidan dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil.
Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  faktor  status  kepegawaian, masa kerja dan motivasi dengan sikap bidan  dalam  mengatasi  gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil. Faktor yang paling dominan terhadap
sikap bidan dalam mengatasi gangguan neuromusculoskeletal pada ibu hamil adalah motivasi.

## SARAN
Bidan  diharapkan  dapat  selalu memberikan  sikap  yang  baik  pada saat  memberikan  asuhan  kehamilan sebagai  upaya  dalam  mencegah  dan mengatasi gangguan neuromusculoskeletal dan Puskesmas dapat memberikan fasilitas sarana dan prasarana  yang  memadai  sehingga bidan  dapat  memberikan  pelayanan yang terbaik kepada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizzah, D. and Wulandari, D. (2018) ‘Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Peran Bidan  dalam  Pemantauan  dan Deteksi  Dini  Resiko  Tinggi Kehamilan’, Jurnal Keperawatan  Silampari ,  2(1),
pp.  184–202.  Available  at: https://journal.ipm2kpe.or.id/ind ex.php/JKS/article/download/30
7/190. Djunawan, A. (2015) Analisis Hubungan Kerjasama, Motivasi, Dan Sikap Bidan Dengan Kinerja Dalam Pelayanan Antenatal  Pada  Era  Jkn  Di Kecamatan  Kejayan  Kabupaten Pasuruan . Universitas Airlangga. Available at: https://repository.unair.ac.id/235 75/. Ersila, W., Nurlaela, E. and Kusuma, N. I. (2018) ‘Hubungan Karakteristik Bidan dengan Pelaksanaan  Pencatatan  Kohort Ibu  di  Puskesmas  Kabupaten Pekalongan’, Jurnal Ilmiah
Kesehatan ,  9(2),  pp.  399–404. doi: https://doi.org/10.48144/jiks.v11 i2.109.
Farida,  E.  and  Hamdan  (2019) ‘Analisis  Pengaruh  Pelatihan, Motivasi, dan Lingkungan Kerja terhadap  Kinerja  Bidan  yang Berdampak pada Kepuasan Kerja di  Kabupaten  Bangka  Barat’, Jurnal Ekonomi dan Manajemen , 5(1),  pp.  42–63.  Available  at: https://journal.stiepertiba.ac.id/in dex.php/jem/article/view/65. Hesti, N., Yetti, H. and Erwani (2019) ‘Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kesiapsiagaan Bidan dalam Menghadapi  Bencana  Gempa dan Tsunami di Puskesmas Kota Padang’, Jurnal Kesehatan Andalas , 8(2), pp. 338–345. doi:
10.25077/jka.v8.i2.p338-
345.2019.
Kustiyati,  S.  (2017)  ‘Determinan Faktor yang Berhubungan dengan  Kinerja  Bidan  dalam Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K)’, Jurnal Gaster , 15(1), pp. 7–17. Available at: https://jurnal.aiska- university.ac.id/index.php/gaster /article/viewFile/131/123. Lamere,  L.  (2013) Analisis  Kinerja
Bidan pada Pelayanan Antenatal Care di Puskesmas Sekabupaten Gowa .  Skripsi.  Fakultas  Ilmu Kesehatan Universitas Hasanudin. Liddle, S. D. and Pennick, V. (2015) ‘Interventions for Preventing and Treating  Low-Back  and  Pelvic Pain During Pregnancy’, Cochrane Database of Systematic Reviews ,
9(CD001139). Manuaba, I. B. (2012) Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan,  dan  KB .  Jakarta: EGC. Mardiah, Lipoeto, N. I. and Nursal, D.
G.  A.  (2012)  ‘Kinerja  Bidan dalam Mendukung Program Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  di Kota Pekanbaru’, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6(2), pp. 62–66. doi: https://doi.org/10.24893/jkma.v6 i2.91. Mayasari, D. and Saftarina, F. (2016) ‘Ergonomi sebagai Upaya Pencegahan Musculoskeletal Disorders pada Pekerja Ergonomi  as  The  Prevention  of
Musculoskeletal  Disorder  ’  s’,
Jurnal  Kedokteran  Unila ,  1(2),
pp. 369–379. Prabawa, H. E. and Azinar, M. (2017) ‘Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Praktik Penemuan  Pneumonia  Balita oleh  Bidan’, Unnes  Journal  of Publich  Health ,  6(3),  pp.  148–
154. doi: https://doi.org/10.15294/ujph.v6i 3.11901. Rahmadona,  Serudji,  J.  and  Erwani (2014) ‘Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Sikap Bidan  dalam  Pencegahan  Risiko Penularan  HIV/  AIDS  pada Pertolongan  Persalinan  Normal di  Kota  Tanjungpinang  Tahun 2014’, Jurnal Kesehatan Andalas , 3(3), pp. 506–524. Rahmawati, D. F., Damayanti, N. A. and Ernawaty (2020) ‘Meningkatkan  Loyalitas  Bidan Melalui  Pemasaran  Internal  di Fasilitas Kesehatan Dasar’, Jurnal  Keperwatan  Silampari ,
4(1), pp. 56–65. doi: https://doi.org/10.31539/jks.v4i1 .1471. Reddy, E. M. and Yasobant, S. (2016) ‘Musculoskeletal Disorder Among  Municipal  Solid  Waste Workers  in  india:  A  Cross-
Sectional  Risk  Assessment’,
Journal of Family Medicine and Primary Care , 4(4), pp. 519–524.
Suryani,  H. et  al. (2020)  ‘Faktor- faktor yang Mempengaruhi Kinerja Bidan dalam Pendokumentasian  Buku  KIA’, Mahakam  Midwifery  Journal , 5(2), pp. 64–81. doi: http://dx.doi.org/10.35963/mmj. v5i2.158.
Wahyuni  and  Prabowo,  E.  (2012) ‘Manfaat  Kinesiotaping  untuk
Mengurangi  Nyeri  Punggung Bawah pada Kehamilan Trimester Ke-3’, Jurnal Kesehatan , 5(2), pp. 119–129. Yushida (2015) Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Motivasi Bidan dengan Pelaksanaan  Asuhan  Persalinan Normal di Wilayah Kerja Puskesmas Johan, Yushida (2016). Hubungan Pengetahuan, Sikap  Dan  Motivasi  Bidan DenganPelaksanaan Asuhan Persalinan  Normal  Di  Wilayah Kerja Puskes . Universitas Sumatera  Utara.  Available  at: http://repositori.usu.ac.id/handle/
123456789/36238.