## Analisis Determinan Faktor Lingkungan Fisik terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Akibat Kerja (PAK) di Industri Papan Semen Cor
Purnaning Wahyu Prabarini 1* , Amira Putri Handini 2 , Febri Endra Budi Setyawan 3 , Feny Tunjungsari 4
1) Rumah Sakit Umum Daerah Jombang, purnaning@umm.ac.id
2) Universitas Muhammadiyah Malang, amirahandini78@gmail.com
3) Universitas Muhammadiyah Malang, febri@umm.ac.id
4) Universitas Muhammadiyah Malang, feny@umm.ac.id

## ABSTRAK
Penyakit  akibat  kerja  masih menjadi  penyebab  tingginya angka  kematian.  Lingkungan fisik  akan  selalu  dihadapi oleh pekerja sehingga resiko terpapar akan semakin tinggi. Bahaya Lingkungan Fisik dapat menimbulkan penyakit akibat kerja dan menimbulkan kerugian baik bagi pekerja maupun perusahaan secara serius. Tujuan dari penelitian ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan  antara  determinan  faktor  lingkungan  fisik  dengan  upaya  pencegahan penyakit  akibat  kerja  di  Industri  Papan  Semen  Cor  Kabupaten  Malang.  Observasional-analitik  dengan  metode potong  lintang  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  determinan  faktor  lingkungan  fisik  dengan  upaya pencegahan  penyakit  akibat  kerja  di  Industri  Papan  Semen  Cor  Kabupaten  Malang.  Ukuran  sampel  total  188 pekerja  dilibatkan  dalam  penelitian  ini.  Pengumpulan  data  dilakukan  secara  langsung  melalui  kuesioner.  Untuk mengolah  data  dilakukan  analisis  SEM-PLS  (Structural  Equation  Modeling  -  Partial  Least  Square).  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  faktor  lingkungan  fisik  pada  pekerja  dengan  upaya pencegahan penyakit akibat kerja (P= 2,683, P>1 ,96) serta terdapat hubungan yang signifikan antara kebisingan (P=  6,029,  P>  1,96)  dan  iklim  (P=4,592,  P>  1,96)  dengan  upaya  pencegahan  penyakit  akibat  kerja.  hubungan yang bermakna antara faktor lingkungan fisik dengan upaya pencegahan penyakit akibat kerja.
Kata Kunci: Penyakit Akibat Kerja, Lingkungan Fisik, Kebisingan, Pencahayaan, Iklim, Getaran

## ABSTRACT
Occupational diseases still contribute to high mortality rates. Physical environment will always be encountered by workers so the risk of exposure will be higher. Physical Environment hazard can cause occupational disease due to work  and  affect  losses  both  workers  and  company  seriously.  The  purpose  of  this  study  is  to  analyze  correlation between the determinants of physical environment factor with the efforts to prevent occupational disease in the Cast Cement  Board  Industry,  Malang  Regency.Observasional-analytic  with  cross-sectional  method  was  conducted  to determine  the  association  between  determinants  of  physical  environment  factors  with  the  efforts  to  prevent occupational disease in the Cast Cement Board Industry, Malang Regency. A total sample size of 188 workers were included  in  this  study.  Data  collection  was  done  directly  through  questionnaires.  To  process  the  data,  SEM-PLS (Structural Equation Modelling - Partial Least Square) analysis was conducted.The result showed that there was an correlation between physical environment factors in workers with the efforts to prevent occupational disease (P= 2,683,  P>1,96)  and  there  was  also  a  significant  correlation  between  noise  (P=  6,029,  P>  1,96)  and  climate (P=4,592, P> 1,96) with the efforts to prevent occupational disease.This study concludes that there is a significant relationship between physical environment factors with the efforts to prevent occupational disease.
Keywords: Occupational Disease, Physical Environment, Noise, Lighting, Climate, Vibration
* Korespondensi Author: Purnaning Wahyu Prabarini, Rumah Sakit Umum Daerah Jombang, purnaning@umm.ac.id, (0321) 863502

## I. PENDAHULUAN
Berdasarkan  Peraturan  Presiden  Nomor 07  Tahun  2019,  Penyakit  Akibat  Kerja  (PAK) adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  tenaga kerja  dan  atau  lingkungan  kerja.  PAK  bisa
meliputi jenis penyakit yang disebabkan pajanan faktor  yang  timbul  dari  aktivitas  tenaga  kerja, berdasarkan  sistem  target  organ,  kanker  akibat kerja,  dan  spesifik  lainnya.  Penyakit  tersebut harus  memiliki  hubungan  langsung  dengan
pajanan yang dialami tenaga kerja. Berdasarkan International  Labour  Organization  (ILO)  2020 menyebutkan  bahwa lebih  dari  2,78 juta tenaga kerja  di  seluruh  dunia  meninggal  tiap  tahun akibat  PAK.  Di  Indonesia,  surveilens  PAK masih  sangat  rendah.  Berdasarkan  data  dari BPJS  ketenagakerjaan  2016  melaporkan  bahwa terdapat  26,74%  tenaga  kerja  mengalaim keluhan dan gangguan kesehatan.
Industri  Papan  Semen  Cor  merupakan perusahaan yang memproduksi bahan bangunan terutama  papan  semen.  Dalam  proses  produksi, tenaga  kerja memiliki  risiko  besar akibat  factor risiko  penyebab  PAK.  Lingkugan  fisik merupakan  salah  satunya  dan  tidak  dapat dihilangkan, namun dapat diatasi dan dimodifikasi.  Komponen  lingkungan  fisik seperti  kebisingan,  pencahayaan,  iklim  kerja, serta getaran yang melebihi batas ambang yang ditentukan akan berisiko mengganggu kesehatan para  tenaga  kerja.  Contohnya  kebisingan  yang berlebihan  dapat  menimbulkan  kerusakan pendengaran, pekak, hingga ketulian. (1)
Sedangkan  suhu  yang  terlampau  tinggi  dapat menyebabkan heat  related  illness hingga  heart stroke  dan  perubahan  termoregulasi  yang menimbulkan respon inflamasi jaringan tubuh. (2)
Getan  berlebih  menunjukkan  korelasi  dengan perubahan  fisiologis  tubuh  berupa  tanda  vital dan  tes  vaskuler  serta  tes  sensorik. (3) Berdasarkan pemaparan diatas dapat menggambarkan  bahwa  faktor  lingkungan  fisik berperan besar dalam risiko PAK.
Berdasarkan keterangan di atas, peneliti mencoba  menganalisis  determinan  faktor lingkungan  fisik  pada  pekerja  terhadap  upaya pencegahan  PAK  di  industri  papan  semen  cor Kabupaten Malang.

## II. METODOLOGI
Metode  penelitian  yang  digunakan merupakan  observasional  analitik  dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilaksanakan di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah  Malang  (UMM)  dan  Industri Papan  Semen  Cor  di  Kecamatan  Singosari Kabupaten Malang pada bulan November 2021- Agustus  2022.  Kriteria  inklusi  penelitian  ini ialah tenaga kerja yang berusia di atas 18 tahun.
Kriteria  eksklusi  ialah:  1)  Tenaga  kerja  yang sudah  dinyatakan  mengalami  Penyakit  Akibat Kerja  (PAK),  2)  Tenaga  kerja  yang  sedang dalam  perawatan  gangguan  mental  berat (psikotik, skizofrenia).

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Karakteristik sampel
Karakteristik  Kategori Frekuensi Presenta se (%) Jenis Kelamin Laki-laki 162 86,17 Perempuan 26 13,83 Usia 15-18 tahun 0 0 18-25 tahun 28 14,9 26-35 tahun 84 44,7 36-45 tahun 48 25,5 46-55 tahun 28 14,9 56-65 tahun 0 0 Pendidikan Terakhir Tamat SMP 24 12,8 Tamat SMA 135 71,8 Tamat Perguruan Tinggi 29 15,4 Status Pernikahan Menikah 142 75,5 Tidak Menikah 40 21,3 Pernah Menikah 6 3,2 Lama Kerja <3 tahun 54 28,7 3-5 tahun 30 16 >5 tahun 104 55,3
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  1, didapatkan  responden  terbanyak  berjenis kelamin laki laki yang berjumlah 162 responden atau  sekitar  86,17%,  dengan  rentang  usia terbanyak adalah usia 26-35 tahun sebanyak 84 responden  atau  sekitar  44,7%.  Pendidikan terakhir responden terbanyak adalah tamat SMA dengan  jumlah  135  responden  atau  sekitar 71,8%.  Status  pernikahan  terbanyak  responden adalah  menikah  dengan  jumlah  142  responden atau  sekitar  75,5%,  dan  lama  kerja  terbanyak adalah  >5  tahun  yaitu  sebanyak  104  responden atau 55,3%.
Gambar 1. Model Struktural ( Inner Model ) Awal MDR TB Determinan Faktor Lingkungan
Pada  gambar  1.  Didapatkan  bahwa seluruh  variabel  memiliki  nilai-nilai  t-hitung dibawah  nilai  t-tabel  (1,96)  dan  beberapa indikator  yang  memiliki  nilai  loading  factor <0,7,  sehingga  variabel  dan  indikator  tersebut akan dihilangkan satu persatu hingga menemukan  nilai-nilai  t-hitung  diatas  nilai  t- tabel  (1,96)  dan  nilai  loading  factor  >0,7. Indikator  yang  dihilangkan  karena  nilai loading factor <0,7 adalah Y1g dan Y3a.
Gambar 2. Model Struktural ( Inner Model ) Modifikasi MDR TB Determinan Faktor Lingkungan
Pada  gambar  2  didapatkan  beberapa variabel  menunnjukkan  nilai  t-hitung  di  atas  t- tabel (1,96), sehingga dapat disimpulkan bahwa gambar  2.  merupakan  model  struktur  (inner
model) akhir dari korelasional faktor psikologis pada  pekerja  terhadap  upaya  pencegahan  PAK. Pada  model  struktur  akhir  menunjukkan  bahwa faktor lingkungan fisik pada pekerja mempengaruhi upaya pencegahan PAK.
Pada  model  struktural  akhir  memberi arti  bahwa  pengaruh  lingkungan  fisik  terhadap upaya  pencegahan  PAK  memberikan  pengaruh sebanyak  2,683  kali  atau  sekitar  26%.  Individu yang melakukan pengendalian faktor lingkungan fisik  di  tempat  kerjanya  memiliki  kepedulian  2 kali  lebih  besar  terhadap  upaya  pencegahan PAK.  Berdasarkan  analisis  inner  model,  Faktor lingkungan fisik yang dominan dalam memberikan  pengaruh  upaya  pencegahan  PAK adalah suara atau bising dengan nilai 6,029 dan iklim  kerja  dengan  nilai  4,592.  Pada  model struktural  akhir didapatkan  indikator  bising  dan iklim  kerja  memiliki  pengaruh  paling  besar terhadap  faktor  lingkungan  fisik  pada  pekerja, dan  mempengaruhi  upaya  pencegahan  penyakit akibat  kerja.  Sedangkan  pencahayaan  dan getaran memiliki pengaruh sangat kecil terhadap faktor  lingkungan  fisik  pada  pekerja  dan  upaya pencegahan  penyakit  akibat  kerja  sehingga kedua indikator tersebut dapat diabaikan.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  risiko bahaya  bising  berpengaruh  secara  langsung terhadap upaya pencegahan PAK. Sejumlah 136 responden  (72,3%)  mengalami  gangguan berisiko sedang akibat kebisingaan di lingkungan kerja. Hal ini dapat disebabkan oleh lokasi  kerja  terbanyak  dari  responden  adalah bagian  produksi  yang  telah  dibuktikan  oleh penelitian  sebelumnya  dimana  lokasi  produksi memiliki  bising  tertinggi  dibandingan  lokasi lainnya. (4) Hubungan  antara  kebisingan  dan pengaruhnya  telah  dapat  dibuktikan  dimana terdapat  korelasi  positif  yang  artinya  semakin tinggi intensitas kebisingan, maka akan semakin tinggi  gangguan  yang  akan  diterima  pekerja. (5) Intensitas  besarnya  paparan  dan  durasi  bekerja per hari berhubungan kompleks atau sama-sama memiliki pengaruh penting dalam menyababkan gangguan  kesehatan  akibat  bising.  Hubungan paparan  bising  dan  pencegahan  PAK  yang dinilai  menggunakan  indikator  penggunaan Personal  Hearing  Protective  Devices (PHPD). Studi  ini  menjelaskan  bahwa  pekerja  usia
produktif  dengan  pengalaman  profesional rendah  dan  latar  belakang  pendidikan  tinggi memiliki  kesadaran  dalam  melakukan  upaya pencegahan  PAK.  Variabel  lain  yaitu  Efikasi diri menjadi poin utama penentu apakah pekerja melaksanakan upaya pencegahan atau tidak. (6) Suara  atau  bising  dapat  dikendalikan dengan  melakukan  evaluasi  terhadap  kesehatan individu pekerja yang dapat dinilai dari keluhan pekerja  terkait  bising  dan  pengendalian  bising dari  perusahaan  yang  dinilai  dari  kualitas pengaturan bising. Keluhan yang mungkin dapat terjadi  pada  pekerja  terkait  bising  dapat  berupa gangguan fisiologi, gangguan psikologis, kepala pusing,  perubahan  tekanan  darah,  penurunan konsentrasi,  hingga  penurunan  pendengaran dikarenakan  intensitas  suara  yang  terlalu  tinggi secara terus-menerus dapat menurunkan sensitivitas reseptor pendengaran.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  risiko bahaya  pencahayaan  berpengaruh  secara  tidak langsung terhadap upaya pencegahan PAK. Dari 188  sampel terdapat  135  responden  atau 71,8% mengalami  gangguan  berisiko  sedang  akibat kebisingaan  di  lingkungan  kerja.  Penerangan dan  intercept  (pencahayaan,  temperatur,  dan kebisingan) tidak berpengaruh terhadap performansi  pekerja  dalam  hal  ketelitian  saat melakukan  pekerjaan. (7) Hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya  yang mengungkapkan  bahwa  ada  hubungan  moderat antara  kenyamanan  kondisi  kerja  yang berhungan  secara  langsung  dengan  PAK  dan kesehatan  kerja. (8) Terdapat  hubungan  atau pengaruh secara langsung terhadap produktivitas kerja  pekerja.  Terdapat  pula  beberapa  faktor yang  memengaruhi  kinerja  visual  antara  lain kemampuan  individu,  pencahayaan,  kesilauan, kekontrasan,  jaran  pengelihatan  terhadap  objek, dan durasi ukuran objek. (9,10)
Iklim kerja merupakan indikator penilaian dari gabungan kondisi suhu, kelembapan  udara,  kecepatan  gerak  udara  dan suhu  radiasi  suatu  lingkungan. (11) Berdasarkan data  hasil  penelitian  daidapatkan  bahwa mayoritas  terdapat  141  (75%)  responden mengalami  gangguan akibat  iklim kerja  dengan kategori  sedang.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian-penelitian sebelumnya. Yang
menyebutkan bahwa terdapat pengaruh signifikan  antara  produktivitas  pekerja  dengan temperatur  dan  sirkulasi  ruangan. (12) Hal  ini terjadi jika suhu lingkungan terlalu tinggi maka tubuh  akan  menerima  panas  akibat  konveksi daripada  kemampuan  untuk  mendinginkan tubuh.  Temperatur  tubuh  yang  naik  akan mengakibatkan  penurunan  gairah  kerja  dan cepat  menimbulkan  kelelahan. Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  iklim  kerja terhadap  kelelahan. (13) Sebanyak  92%  sampel mengalami kekelahan akibat paparan iklim yang sejalan dengan penelitian lain dan menyimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara panas radiasi dengan kelelahan kerja. (14) Iklim  kerja  juga  dapat  dikendalikan melalui  evaluasi  terhadap  kesehatan  individu dari pekerja yang dapat ditentukan dari keluhan yang  dirasakan  pekerja  terkait  iklim  kerja. Keluhan yang mungkin dapat dinilai dari pekerja terkait  iklim  kerja  dapat  berupa  perubahan fisiologis berupa mudah lelah, suhu dirasa terus meningkat atau terlalu rendah sampai kedinginan,  kurangnya  sirkulasi  udara  sehingga ruangan  terasa  sesak  dan  sulit  untuk  bernafas. Iklim  kerja  juga  memuat  penilaian  dari kelembaban  yang  bisa  dinilai  dari  kenyamanan dan keluhan pekerja berupa keringnya kulit atau tidak  serta  apakah  pekerja  terjangkit  penyakit yang  disebabkan  berkumpulkan  bakteri  seperti ISPA dan TBC.
Berdasarkan  data  hasil  penelitian didaptkan 147 responden atau 78,2% mengalami gangguan  akibat  getaran  di  lingkungan  kerja dengan kategori sedang. Berbeda pada penelitian sebelumnya  hasil  bahwa  terdapat  hubungan antara  getaran  mesin  dengan tekanan  darah  dan waktu  reaksi  dengan  penilaian  berdasarkan pemeriksaan  vaskuler  dan  sensorik. (3) Getaran yang  terus  menerus  akan  mengakibatkan perubahan tekanan darah, kelemahan otot akibat kontraksi statis sehingga menyebabkna penurunan kewaspadaan. Penurunan
kewaspadaan  dan  perubahan  tubuh  yang  terus beradaptasi akan meningkatkan risiko kecelakaan  dan  penyakt  akibat  kerja.  Hasil serupa  juga  didukung  oleh  penelitian  lain  yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan secara langsung  antara  Whole  Body  Vibration  (WBV)
dengan  keluhan low  back  pain pada  responden pekerja  yang  mengoperasikan  alat  berat.  Dari hasil  bivaria,  terdapat  korelasi  langsung  antara keluhan low  back  pain dengan  umur  dan  masa kerja,  sedangkan  pada  indeks  masa  tubuh  dan aktivitas  fisik  tidak  terdapat  hubungan signifikan. (15) Penelitian  lain  menunjukkan  hasil tidak  adanya  perbedaan  tekanan  darah  diastol akibat  percobaan  menggunakan  stimulator getaran. (16)
Implementasi  selanjutnya  adalah  untuk menghindari  dan  mencegah  kejadian  PAK  di perusahaan perlu dilakukan pengendalian faktor risiko  bising  dan  iklim  kerja  melalui  evaluasi kesehatan  pekerja  dan  kondisi  pengaturan  dari perusahaan.  Evaluasi  yang  perlu  diperhatikan adalah apakah para pekerja mengalami keluhan- keluhan  akibat  kebisingan  dan  iklim  kerja  dan evaluasi apakah perusahaan telah memperhatikan pengendalian risiko.
Pengendalian  risiko  oleh  perusahaan dapat  mencangkup  sumber  kebisingan  dan sumber panas dari alat bantu kerja apakah sudah dihilangkan  atau  sudah  menggunakan  alat  yang minimal  timbul  risiko.  Selanjutnya  menilai kembali  apakah  pekerja  sudah  terhindar  dari sumber  risiko  dengan  melakukan  pengendalian teknis  berupa  memperbaiki  atau  menambah sarana  atau  peralatan  teknis  demi  mencegah kesalahan  pekerja.  Pengendalian  ini  dapat meliputi  perbaikan  komponen  alat  bantu  kerja, pemasangan alat pengaman seperti penambahan absorber  suara  pada  risiko  bising  atau penambahan  pendingin  ruangan  untuk  risiko iklim  kerja,  atau  penggunaan  ruang  kontol dalam  terpisah  untuk  menjalankan  alat  bantu kerja.
Risiko  iklim  kerja  perusahaan  dapat menyesuaikan  suhu,  tekanan  udara,  dan kelembaban  dengan  memperhatikan  lokasi  dan jumlah  ventilasi  untuk  sirkulasi  udara  yang nyaman.  Kemudian  dinilai  apakah  perusahaan telah  mengatur  jadwal  kerja,  waktu  istirahat, rotasi  jam  dan  posisi  kerja  dengan  sedemikian rupa  sehingga  paparan  yang  diterima  oleh pekerja  tidak  melebihi  ketentuan  yang  sudah ditentukan  agar  terhindar  dari  PAK.  Aplikasi terakhir  yang  tetap  perlu  dievaluasi  kembali adalah  pelaksanaan  aturan  dan  SOP  dalam
penggunaan alat pelindung diri yang direkomendasikan  untuk  pekerja  yang  berisiko. APD ini dapat berupa penggunaan ear-plug atau ear-muff untuk risiko bising.
Setelah  dilakukan  analisis  berdasarkan inner  model  dapat  dilakukan  implementasi secara  langsung  terhadap  perusahaan  terkait. Jika  suatu  saat  didapatkan  kejadian  PAK,  yang perlu  dilakukan  oleh  perusahaan  adalah memeriksa  kembali  apakah  ada  hubungannya dengan  risiko  suara  atau  bising  dan  iklim  kerja yang merupakan dua indikator paling mempengaruhi upaya pencegahan PAK. Seperti halnya  dalam  pencegahan  PAK,  evaluasi  dan penilaian  ulang  mulai  dari  sumber  risiko  yang dapat  dihilangkan  atau  diganti,  pengendalian sumber  dengan  pengendalian  teknis  maupun pengendalian  administrasi,  hingga  penggunaan APD oleh pekerja.
Pencegahan  PAK  juga  dapat  ditinjau pada bagian mana yang memiliki pengaruh lebih tinggi atau lebih rendah berdasarkan yang telah diketahui  dan  dilaksanakan  oleh  pekerja  pada industri  terkait.  Upaya  pencegahan  yang  telah dilakukan  oleh  pekerja  dapat  mengindikasikan bahwa  semakin  baik  kesadaran  pekerja.  Dalam penelitian  ini  dibuktikan  bahwa  pekerja  sangat baik  dalam  melaksanakan  upaya  pencegahan primer,  kemudian  disusul  oleh  pencegahan sekunder  dan  tersier.  Tingginya  pelaksanaan pencegahan  primer  merupakan  keberhasilan sebuah  upaya  pencegahan  sebelum  terjadinya PAK.
Pencegahan primer yang dapat dilakukan  dan  dinilai  adalah health  promotion yang  bertujuan  memberi  wawasan  dan pengetahuan demi meningkatkan dan memperbaiki  kesehatan  kerja  dan spesific protection yang bertujuan dalam mengantisipasi pekerja  yang  terpapar  risiko. Health  promotion yang dapat dilaksanakan oleh perusahaan dalam mengintervensi  pencegahan  PAK  bisa  meliputi edukasi kesehatan secara umum hingga edukasi terkait  risiko  di  lingkungan  kerja.  Perlindungan spesifik  yang  dapat  dilakukan  bisa  meliputi pemberian  kekebalan  tambahan  pada  individu seperti  pemberian  vaksin  tertentu  atau  vitamin, serta  pemeriksaan  berkala  rutin  maupun pemeriksaan  kesehatan  khusus  bila  ada
rekomendasi.  Pencegahan  terbanyak  yang  telah dilaksanakan  pekerja  adalah  penerapan  dari materi  pelatihan  penggunaan  APD  yang  benar, disusul oleh penggunaan APD yang sesuai. Hal ini merupakan hal positif yang perlu untuk terus diterapkan dan dipertahankan untuk menghindari  kejadian  PAK  pada  pekerja. Pengaplikasiannya  dalam  kehidupan  sehari-hari adalah diharapkan perusahaan tetap memberikan edukasi secara rutin mengenai penggunaan APD pada  pekerja  sehingga  pekerja  akan  terus  ingat dan  melaksanakan.  Selain  itu,  perusahaan  juga perlu  melakukan  monitoring  dan  pengawasan sehari-hari. Meskipun penggunaan APD merupakan  hierarki  pengendalian  faktor  risiko pada  tingkat  terendah,  pada  penelitian  ini diungkapkan bahwa penggunaan APD memberikan pengaruh paling besar dalam upaya pencegahan  PAK.  Jika  ditinjau  lebih  lanjut, pencegahan primer yang perlu ditingkatkan guna dilaksanakan  upaya  pencegahan  primer  adalah pengecekan alat bantu berkala untuk mengantisipasi.  Harapannya  pengecekan  alat bantu  kerja  dapat  ditingkatkan  agar  terhindar dari kemungkinan terburuk.
Pencegahan  sekunder  sudah  cukup  baik dilakukan  oleh  pekerja.  Pencegahan  sekunder yang  dapat  dinilai  adalah  deteksi  dini  dan pengobatan  cepat  pada  pekerja  yang  telah terjangkit PAK agar kondisinya cepat tertangani dan  meminimalisir  kerugian.  Diagnosis  dini harus tepat dilakukan setiap individu jatuh sakit guna  membatasi  keparahan  dan  menghindari penularan  jika  penyakit  menular.  Prompt treatment  dilakukan  dengan  sebaik  mungkin sehingga  individu  dapat  cepat  pulih.  Pada penelitian ini pencegahan sekunder yang dinilai telah dilaksanakan paling baik adalah pemeriksaan  awal  sebelum  menjadi  karyawan. Pada masa mendatang upaya pencegahan tersier dapat  terus  dilaksanakan  sehingga  perusahaan dapat menilai  kesehatan  individu calon  pekerja. untuk  pencegahan  sekunder  yang  perlu  untuk ditingkatkan  lagi  adalah  pemahaman  kepada pekerja terkait bahan baku yang memiliki resiko membahayakan  kesehatan  seperti  asbes,  pasir silika,  debu  semen,  dan  lainnya.  Peningkatan pemahaman  pekerja  terkait  bahan  yang  akan ditemuinya  setiap  hari  dapat  mempengaruhi
kesehatannya  akan  meningkatkan  kewaspadaan pekerja  sehingga  perlindungan  lain  seperti penggunaan  APD  akan  dilaksanakan  dengan baik.
Upaya  pencegahan  tersier  memiliki pengaruh  terendah  dibandingkan  pencegahan primer dan sekunder. Hal ini merupakan hal baik dimana  pekerja  telah  menyadari  adanya  risiko PAK  sehingga  pekerja  melakukan  pencegahan primer  sebelum  terjadinya  PAK.  Pencegahan tersier  tetap  dan  harus  dilakukan  bagi  pekerja yang  telah  mengidap  PAK  untuk  ditangani. Pencegahan  tersier  ini  meliputi  pemulihan kesehatan  atau  rehabilitation  dengan  tujuan penderita pulih baik secara fisik maupun mental dan  dapat menyesuaikan  kembali  dengan  posisi kerjanya.  Perusahaan  berperan  penting  dalam pelaksanaan ini dikarenakan perusahaan sebaiknya  memposisikan  kembali  pekerja  yang telah  terkena  PAK  di  lingkungan  yang  sesuai agar tetap bisa bekerja kembali.

## IV. SIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  ditarik  dari penelitian ini adalah:
1. Terdapat  pengaruh  faktor  lingkungan  fisik terhadap  upaya  pencegahan  Penyakit Akibat Kerja (PAK) pada pekerja.
2. Faktor lingkungan fisik di lingkungan kerja yang  mempengaruhi  upaya  pencegahan PAK adalah kebisingan dan iklim kerja.
3. Bentuk  pencegahan  PAK  di  industri  papan semen  cor  adalah  dengan  menerapkan pencegahan baik primer, sekunder, maupun tersier.

## REFERENSI
1. Herawati P.  Dampak Kebisingan Dari Aktifitas Bandara  Sultan  Thaha  Jambi  Terhadap Pemukiman  Sekitar  Bandara.  J  Ilm  Univ Batanghari Jambi. 2016;16(1):104 – 8.
2. Ashar  TD,  Saftarina  F,  Wahyudo  R.  Penyakit Akibat Panas. Medula. 2017;7(5):219 – 23.
3. Pramuditta  L,  Kunaefi  TD.  Pengaruh  Paparan Getaran  Mesin  Terhadap  Kelelahan  dan  Hand Arm Vibration Syndrom (HASV) Pada  Pekerja di  Industri  Beton  Pracetak  (Studi  Kasus  PT SCG  Pipe  And  Precast  Indonesia).  J  Teh Lingkung. 2016;22(2):42 – 51.
4. Marisdayana  R.  Hubungan  Intensitas  Paparan
Bising  Dan  Masa  Kerja  Dengan  Gangguan Pendengaran  Pada  Karyawan  PT.  X.  J  Kesehat Lingkung Indones. 2016;15(1):22.
5. Sartono,  Martaferry,  Winaresmi.  Hubungan Faktor Internal  dan Faktor Eksternal  Karyawan Dengan  Kelelahan  Kerja  pada  Karyawan Laundry  Garment  di  Bagian  Produksi  CV.
Sinergie  Laundry  Jakarta  Barat.  Artik  Kesehat Masy. 2016;1(1):64 – 72.
6. Mohammadi  G.  Occupational  Noise  Pollution and  Hearing  protection  in  selected  industries. Iran J Heal Saf Environ. 2014;1(1):30 – 5.
7. Pratiwi  I.  Pengaruh  Pencahayaan,  Kebisingan Dan  Temperatur  Terhadap  Performansi  Kerja. Nas  Conf  Appl  Ergon.  2013;(September 2013):1 – 7.
8. Králiková  R,  Lumnitzer  E,  Džuňová  L, Yehorova A. Analysis of the impact of working environment  factors  on  employee’s  health  and wellbeing; workplace lighting design evaluation and improvement. Sustain. 2021;13(16).
9. Farida  N.  Pengaruh  lingkungan  kerja  fisik perpustakaan  terhadap  produktivitas  kerja petugas  perpustakaan  di  perpustakaan  umum kabupaten pacitan. Undip Semarang. 2019;
10. Rahmayanti D, Artha A. Analisis Bahaya Fisik: Hubungan  Tingkat  Pencahayaan  dan  Keluhan Mata  Pekerja  pada  Area  Perkantoran  Health, Safety,  and  Environmental  (HSE)  PT.
Pertamina  RU  VI  Balongan.  J  Optimasi  Sist
Ind. 2016;14(1):71.
11. Sunaryo  M,  Rhomadhoni  MN.  Gambaran  Dan Pengendalian  Iklim  Kerja  Dan  Keluhan Kesehatan  Pada  Pekerja.  Med  Technol  Public Heal J. 2020;4(2):171 – 80.
12. Handayani WN, Hati SW. Pengaruh
Lingkungan Kerja Fisik Terhadap Produktivitas
Kerja Karyawan Operator Bagian Produksipada
Perusahaan  Manufaktur  Di  Pt  Abc  Batam.  Apl Adm Media Anal Masal Adm. 2018;21(1):08.
13. Eka  L,  Darjati,  DN  AT.  Pengaruh  Iklim  Kerja Terhadap  Kelelahan  Tenaga  Kerja.  Gema Lingkung Kesehat. 2019;17(2):100 – 4.
14. Kusumaningtyas  R,  Budiono  Z,  Utomo  B. Hubungan Iklim Kerja  Dengan Kelelahan Pada Tenaga  Kerja  Bagian  Produksi  Di  Pt  Harapan Jaya  Globalindo  Purwokerto  Tahun  2016.  Bul
Keslingmas. 2017;36(3):174 – 8.
15. Kurniati  H,  Flora  R,  Sitorus  RJ.  Analisis Pengaruh  Whole  Body  Vibration  (Wbv) Terhadap  Keluhan  Low  Back  Pain  (Lbp)  Pada Operator  Alat  Berat  Di  Pt.  X.  JUMANTIK (Jurnal Ilm Penelit Kesehatan). 2019;4(1):29.
16. Wulandari  DM,  Lady  L,  Umyati  A.  Pengaruh
Getaran  Mekanik  Dan  Kebisingan  Terhadap Tekanan Darah Pada Laki-Laki Dan Perempuan. J Tek Ind Untirta. 2017;0(0):1 – 7.