Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 2, Juni 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1114

## PENGGUNAAN DIAPERS SELAMA MASA TOILET TRAINING DENGAN KEJADIAN ENURESIS PADA ANAK PRASEKOLAH
Tri Ratnaningsih 1 , Novia Eka Putri 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI Mojokerto 1,2 triratna868@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini untuk menganalisa hubungan penggunaan diapers selama masa toilet training dengan  kejadian enuresis pada  anak  prasekolah  di  RA  Al  Hidayah  1  &  2 Kabupaten  Sidoarjo  Jawa  timur.  Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  desain  analitik  korelasi  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir setengah (48,9%) dari responden yang tidak pernah menggunakan diapers selama  masa toilet  training tidak  mengalami enuresis. Simpulan, anak  yang  tidak  dipakaikan  diapers  selama  masa toilet  training tidak  mengalami enuresis dan anak yang dipakaikan diapers cenderung mengalami enuresis .
Kata Kunci: Diapers, Enuresis, Prasekolah, Toilet Training

## ABSTRACT
The purpose of this study was to analyze the relationship between the use of diapers during toilet training and the incidence of enuresis in preschool children in RA Al Hidayah 1 & 2 Sidoarjo  Regency,  East  Java.  The  research  design  used  in  this  study  is  the  correlation analytic  design  using  a  cross  sectional  approach.  The  results  showed  that  almost  half (48.9%)  of  respondents  who  never  used  diapers  during  the  toilet  training  period  did  not experience  enuresis.  Conclusion,  children  who  were  not  applied  diapers  during  the  toilet training period did not experience enuresis and children who were put on diapers tended to experience enuresis.
Keywords: Diapers, Enuresis, Preschool, Toilet Training

## PENDAHULUAN
Masa  anak  dianggap  sebagai  fase  yang  penting  karena  akan  menentukan  kualitas kesehatan,  kesejahteraan, pembelajaran, dan perilaku dimasa  yang akan datang serta masa depan  masyarakat  tergantung  pada  anak-anak  yang  mampu  mencapai  pertumbuhan  dan perkembangan yang optimal (Padila et al., 2019; WHO, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian Veronica di Medan Barat pada tahun 2019 menunjukkan hasil  bahwa  ada  hubungan  peran  keluarga  dengan  keberhasilan toilet  training pada  anak usia pra sekolah di Lingkungan 14 Kelurahan Karang Berombak  Kecamatan Medan Barat (Damanik,  2019).  Fenomena  yang  terjadi  saat  ini  adalah  bahwa  banyak  orang  tua  yang tidak  mau  direpotkan  dengan  mengganti  celana  anak  saat  mengompol  atau  mengantarkan
ke  kamar  mandi  sehingga  menggunakan  cara  praktis  dengan  memakaikan diapers pada anak agar anak tidak mengompol, padahal ini justru membuat anak tidak dapat mengontrol buang  air  kecil  yang  dapat  berakibat  terjadinya enuresis .  Pelatihan  yang  terlalu  terlambat atau  latihan  saluran  kemih  yang  tidak  benar  oleh  orang  tua  merupakan  faktor  yang berkontribusi  penting  dan  mendukung  anak  agar  tidak  mengompol  di  malam  hari.  Hasil penelitian  dari  Intan  Gatty  didapatkan  hasil  bahwa  pada  anak  yang  berhasil    melakukan toilet  training  anak  akan  mandiri  yaitu  dengan  nilai  ρ  0,0026,  nilai  OR=5,714  (Nugraha, 2018).  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arum  Kurnia  tahun  2018  pada  anak  usia  2-4 tahun  di  PAUD  Aisyiyah  Yogyakarta  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang significant  anatara  pengetahuan  dan  sikap  orang  tua  dengan    pelaksanaan  toilet  training pada anak usia toddler (Arum, 2019).
Indonesia  diperkirakan  jumlah  balita  mencapai  30%  dari  250  juta  jiwa  penduduk Indonesia,  dan  menurut  Survey  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  nasional  diperkirakan jumlah  balita  yang  sudah  mengontrol  buang  air  besar  dan  buang  air  kecil  di  usia  usia  1-3 tahun mencapai 75  juta anak. Namun demikian, masih ada sekitar 30% anak umur 4 tahun dan  10%  anak  umur  6  tahun  yang  masih  takut  ke  kamar  mandi  terlebih  pada  saat  malam hari.  Menurut Child  Development  Institute  Toilet  training pada  penelitian American Psychiatric  Association ,  dilaporkan  bahwa10  -20%  anak  usia  5  tahun,  5%  anak  usia10 tahun,  hampir  2%  anak  usia  12-14  tahun,  dan  1%  anak  usia  18  tahun  masih  mengompol. Pada  umumnya  anak  berhenti  mengompol  sejak  usia  2,5  tahun.  Pada  anak  usia  3  tahun, 75% anak telah bebas mengompol siang dan malam hari. Pada usia 5 tahun, sekitar 10-15% anak  masih  mengompol paling tidak  satu kali dalam  seminggu. Pada usia 10 tahun  masih ada sekitar 7%, sedang pada usia 15 tahun hanya sekitar 1% anak yang masih mengompol (Permatasari et al., 2018).
Hasil  studi pendahuluan  yang dilakukan  pada  ibu  yang  mengantar anaknya sekolah dengan  melakukan  wawancara  pada  5  ibu  di  pada tanggal  13  November  2019  didapatkan bahwa masih ada 1 anak (20%) yang masih mengompol di kelas, 1 anak (20%) yang masih menggunakan diapers ,  dan  didapatkan  3  ibu  (60%)  yang  membiarkan  anaknya  buang  air kecil  tidak  di  toilet.  Faktor  penyebab enuresis diantaranya  yaitu  genetik  dengan  riwayat keluarga  yang  sama,  keterlambatan  perkembangan,  stress,  keluarga,  kapasitas  kandung kemih yang kecil, keterlambatan perkembangan. neurologic , pola tidur, dan Hormon ADH (Anti Diuretic Hormon),  konstipasi  kronis  serta toilet  training .  Faktor-faktor  fisik  seperti infeksi genital eksternal, infeksi saluran kemih, kelainan anatomis saluran kemih juga dapat menyebabkan enuresis. Masa saluran kemih ( toilet training ) yang terlambat dan tidak benar merupakan  faktor  yang  berkontribusi  penting  menyebabkan  enuresis.  Enuresis  dapat memberikan  dampak  terhadap  perkembangan  anak.  Anak  mengalami  gangguan  perilaku internal  ataupun  eksternal.  Anak  merasa  rendah  diri,  tidak  percaya  diri,  atau  lebih  agresif (Nursinta et al., 2019).
Faktor  penyebab enuresis diantaranya  yaitu  genetik  dengan  riwayat  keluarga  yang sama, keterlambatan perkembangan, stress, keluarga, kapasitas kandung kemih yang kecil, keterlambatan  perkembangan, neurologic ,  pola  tidur,  dan  Hormon  ADH  (Anti Diuretic Hormon),  konstipasi  kronis  serta toilet  training (Subardiah,  Lestari,  2019).  Faktor-faktor fisik  seperti  infeksi  genital  eksternal,  infeksi  saluran  kemih,  kelainan  anatomis  saluran kemih  juga  dapat  menyebabkan  enuresis.  Masa  saluran  kemih  ( toilet  training )  yang terlambat  dan  tidak  benar  merupakan  faktor  yang  berkontribusi  penting  menyebabkan
enuresis.  Enuresis  dapat  memberikan  dampak  terhadap  perkembangan  anak.  Anak mengalami  gangguan  perilaku  internal  ataupun  eksternal.  Anak  merasa  rendah  diri,  tidak percaya diri, atau lebih agresif (Permatasari et al., 2018).
Upaya  untuk  mengatasi enuresis pada  sebaiknya  ibu  mengetahui  cara toilet  training yang baik sesuai dengan tugas perkembangan yang harus dilewati anak yaitu kesiapan fisik, mental, dan psikologis. Selain  itu kesiapan orang tua juga diperlukan dalam pembelajaran toilet  training meliputi  mengetahui  tingkat  kesiapan  anak,  keinginan  untuk  meluangkan waktu  dan  tidak  ada  konflik  dalam  keluarga  (Yasin,  Aulia,  2019).  Salah  satu  cara  untuk mencegah  anak  mengompol  selain  melakukan toilet  training juga  bisa  dilakukan bladder training yang  merupakan  salah  satu  terapi  yang  efektif  di  antara  terapi  nonfarmakologi. Toilet  training merupakan  latihan  kebersihan,  dimana  diperlukan  kemampuan  fisik  untuk mengontrol sfincter ani dan urethra dan tercapai kadang-kadang setelah anak bisa berjalan (Meysialla,  Alini,  2018). Toilet  training adalah  mengajarkan  anak  untuk  tidak  lagi menggunakan  popok/ diapers ,  sehingga  pada  usia  tertentu  diharapkan  sudah  mampu melakukan  BAK  dan  BAB  di  kamar  mandi  dengan  baik.  Tujuan  dari bladder  training adalah untuk melatih kandung kemih dan mengembalikan pola normal perkemihan dengan menghambat atau menstimulasi pengeluaran air kemih anak juga dapat menghindari minum sebelum tidur dan mengosongkan kandung kemih terlebih dahulu sebelum tidur (Damanik, 2019).
Kelebihan  penelitian  ini  adalah  masa  penelitian  yang  melibatkan  ibu  dengan  usia anak  berada  pada  masa  prasekolah,  sehingga  ibu  masih  mampu  mengingat  kejadian  saat anak  berada  pada  masa  toilet  training  yaitu  pada  usia  toddler,  berbeda  dengan  penelitian lain  dilakukan  pada  saat  anak  toddler  sehingga  belum  jelas  hubungan  antara  pemakaian diapers dengan kejadian enuresis saat itu. Pada penelitian ini menggunakan jumlah sampel yang  relatif  besar  yaitu  88  ibu  yang  mempunyai  anak  usia  prasekolah  sehingga  hasil menjadi  lebih representative dan  menunjukkan  hubungan  yang  jelas  antara  pemakaian diapers  pada  saat  usia  toddler  dengan  kejadian  enuresis,  sedangkan  pada  penelitian  lain jumlah  responden  hanya  dibatasi  pada  satu  sekolah  TK,  sehingga  hasil  kurang representative.  Penelitian  ini  menggunakan  ibu  yang  mempunyai  anak  usia  pra  sekolah dengan  pekerjaan  mayoritas  Ibu  rumah  tangga,  sehingga  secara  homogen  bisa dikategorikan  mempunyai  keterbatasan  dan  kemampuan  yang  sama,  sehingga  hasil  lebih nyata  dan  jelas  antar  variabel,  sedangkan  pada  penelitian-penelitian  lain  menggunakan responden dengan pekerjaan  ibu  yang heterogen, ada IRT, ada guru, perawat  dan lain-lain sehingga hasil kurang signifikan antar variabel.

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  menggunakan  desain  analitik  korelasi  dengan  menggunakan pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang mempunyai  anak  di  RA  Al  Hidayah  1  &  2  Desa  Tempuran  Kecamatan  Tarik  Kabupaten Sidoarjo  yang berjumlah 88 anak. Tehnik   sampling  menggunakan teknik non probability sampling tipe boring  sampling atau  biasa  disebut  total sampling. Sampel  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah semua ibu yang mempunyai anak di RA Al Hidayah 1 & 2 Desa Tempuran  Kecamatan  Tarik  Kabupaten  Sidoarjo  yang  berjumlah  88  anak.  Pengambilan data dilakukan dengan  meminta  izin kepada Desa Tempuran  Kecamatan Tarik  Kabupaten Sidoarjo sesuai prosedur.
Peneliti meminta data kepada Kepala tentang jumlah total anak di yaitu sejumlah 88 anak. Memberikan informed consent untuk ditandatangani oleh ibu yang mempunyai anak yang  setuju  untuk  menjadi  responden.  Dalam  waktu  1  hari,  peneliti  mengidentifikasi penggunaan diapers selama masa toilet training dengan cara memberikan kuesioner kepada responden  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  menandatangi informed consent , setelah  terisi,  kuesioner  dikumpulkan  dan  peneliti  melakukan  editing,  kemudian  peneliti memberikan kuesioner kejadian enuresis . Meminta ibu untuk mengisi kuesioner kemudian mengumpulkannya  kembali.  Untuk  menilai  penggunaan diapers selama  masa toilet training menggunakan  kuesioner  berdasarkan  skala  Likert  dengan  pilihan  jawaban  selalu, kadang-kadang, tidak pernah berisikan 3 pernyataan tentang penggunaan diapers . Untuk  menilai  kejadian  enuresis menggunakan  kuesioner  yang  diadaptasi  dari klasifikasi  diagnosis enuresis menurut Diagnostic  and  Statistical  Manual  of  Mental Disorders (DSM  IV)  yang  terdiri  dari  3  pertanyaan  dengan  skala  Guttmann.  Peneliti melakukan  uji  coba  kuesioner  terlebih  dahulu  agar  diketahui  validitas  dan  reliabilitasnya pada 15 ibu di TK Bina Putra Magersari Kota Mojokerto.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden Pendidikan Ibu
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Pendidikan Ibu
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  berpendidikan  menengah  (SMA) yaitu sebanyak 56 orang (63,6%).

## Pekerjaan Ibu
Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu No Pendidikan Ibu Frekuensi % 1 Dasar (SD, SMP) 32 36,4 2 Menengah (SMA) 56 63,6 3 Tinggi (Akademi,PT) 0 0 Jumlah 88 100 No Pekerjaan Ibu Frekuensi % 1 Ibu Rumah Tangga 82 93,2 2 Swasta 6 6,8 3 Wiraswasta 0 0 4 ASN 0 0 5 Petani 0 0 6 Lain-lain 0 0 Jumlah 88 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden  adalah  ibu  rumah  tangga yaitu 82 orang (93,2%).

## Pendapatan
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendapatan No Pendapatan Frekuensi % 1 Setara atau di atas dari UMK 4 4,5 2 Di bawah UMK 84 95,5 Jumlah 88 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden  mempunyai  pendapatan  di bawah UMK Kabupaten Sidoarjo sebanyak 84 orang (95,5%).

## Sumber Informasi tentang Toilet Training
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sumber Informasi tentang Toilet Training No Sumber Informasi Frekuensi % 1 Belum Pernah 79 89,8 2 Tenaga Kesehatan 0 0 3 Tenaga non Kesehatan (Tetangga, Saudara, Teman) 8 9,1 4 Media Massa 1 1,1 Jumlah 88 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden  belum  pernah  mendapatkan informasi tentang toilet training yaitu 79 orang (89,6%).

## Riwayat Keluarga Enuresis
Tabel. 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Riwayat Keluarga Enuresis
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden  tidak  mempunyai  riwayat keluarga yang mengalami enuresis yaitu 86 orang (97,7%).
No
Riwayat Keluarga Enuresis Frekuensi % 1 Ada 2 2,3 2 Tidak ada 86 97,7 Jumlah 88 100
Penggunaan Diapers Selama Masa Toilet Training
Tabel. 6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Penggunaan Diapers Selama Masa Toilet Training No Penggunaan Diapers Selama Masa Toilet Training Frekuensi % 1 Selalu 4 4,5 2 Kadang-Kadang 35 39,8 3 Tidak Pernah 49 55,7 Total 88 100,0
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  menggunakan diapers selama toilet training yaitu 49 anak (55,7%).

## Kejadian Enuresis
Tabel. 7
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Enuresis No Kejadian Enuresis Frekuensi % 1 Enuresis 19 21,6 2 Tidak Enuresis 69 78,4 Jumlah 88 100
Tabel 7 menunjukkan bahwa hampir seluruh responden tidak mengalami euresis yaitu 69 anak (78,4%).
Tabulasi  Silang  Antara  Penggunaan Diapers Selama  Masa Toilet  Training Dengan Kejadian Enuresis
Tabel. 8 Tabulasi Silang antara Penggunaan Diapers Selama Masa Toilet Training dengan Kejadian Enuresis
Tabel  8  menunjukkan  bahwa  hampir  setengah  (48,9%)  dari  responden  yang  tidak pernah menggunakan diapers selama masa toilet training tidak mengalami enuresis.
Penggunaan Diapers Selama Masa Toilet Training Kejadian Enuresis Total Enuresis Tidak Enuresis F % f % f % Selalu 1 1,1 3 3,4 4 4,5 Kadang-Kadang 12 13,7 23 26,1 35 39,8 Tidak Pernah 6 6,8 43 48,9 49 55,7 Total 19 21,6 69 78,4 88 100

## PEMBAHASAN
Penggunaan Diapers Selama  Masa Toilet  Training di  RA  Al  Hidayah  1  dan  2 Kecamatan Tarik Kabupaten Sidoarjo
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  menggunakan diapers selama toilet training yaitu 49 anak (55,7%).  Kebanyakan orang tua lebih senang memakaikan diapers pada anak, terutama pada saat bepergian, karena dianggap praktis dan aman.  Pakaian  anak  tidak  cepat  basah  dan  kotor,  begitu  juga  pakaian  orang  tua.  Namun ternyata  hobi  menggunakan diapers pada  anak  justru  mengganggu  proses  pembelajaran toilet  training .  Sebab,  anak  seolah-olah  dipersilahkan  untuk  BAB  dan  BAK  kapanpun  ia menginginkannya.  Bahkan  pada  banyak  kasus  karena  merasa  aman  sudah  memakai diapers , orang tua membiarkan saja anaknya BAK di sembarang tempat. Diapers anak baru diperiksa,  dibuka,  diganti  setelah  waktu  berbilang  jam  atau  saat  iapersnya  terlihat  berat. Padahal  seharusnya diapers dipakai  sekedar  hanya  untuk  jaga-jaga.  Seharusnya  orangtua harus tetap mengingatkan anak.  Menurut peneliti, pemakaian diapers tidak dilakukan oleh ibu  di  RA  Al  Hidahay  1  dan  2  karena  faktor  ekonomi,  dimana  hampir  seluruh  responden mempunyai  pendapatan  keluarga  di  bawah  UMK,  sehingga  kebutuhan  pembelian diapers lebih baik tidak dilakukan sehingga anaknya tidak dipakaikan diapers pada saat masa toilet training yaitu usia 1-3 tahun (Kurniawati, 2018).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berpendidikan menengah  (SMA).  Hasil  tabulasi  silang  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  berpedidikan menengah cenderung memakaikan diapers pada anaknya. Tingkat pendidikan memberikan dampak  bagi  pola  pikir  dan  pandangan  ibu  dalam  penggunaan diapers pada  anaknya,  Hal ini tidak sesuai dengan kenyataan yang ada bahwa ibu yang berpendidikan menengah justru lebih  sering  memakaikan diapers pada  anaknya  dibandingkan  dengan  ibu  yang berpendidikan  menengah,  hal  ini  dapat  disebabkan  karena  ibu  enggan  melakukan toilet training pada  anaknya  yang  mana  ibu  tidak  mau  direpotkan  dengan  membersihkan  lantai bila anaknya mengompol, atau tidak mau tempat tidur berbau karena anaknya mengompol, sehingga  lebih  mudah  dan  praktis  menggunakan  diapers  yang  dianggap  sangat  membantu agar anaknya tidak mengompol (Wijayaningsih et al., 2019).
Hasil  penelitian  menunjukkan  hampir  seluruh  responden  adalah  ibu  rumah  tangga. Hasil  tabulasi  silang  menunjukkan  sebagian  besar  ibu  rumah  tangga  tidak  memakaikan diapers pada anaknya. Status pekerjaan ibu mempunyai pengaruh besar dalam penggunaan diapers pada  anak.  Pekerjaan  ibu  yang  menyita  waktu  untuk  anak  dalam  melakukan pelatihan toilet  training menjadi  alasan  penggunaan diapers pada  anak.  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian,  bahwa  responden  adalah  kebanyakan  ibu  rumah  tangga  yang mempunyai lebih banyak waktu bersama anak, dapat mengajarkan toiet training pada anak sehingga  tidak  perlu  menggunakan diapers pada  anak.  Ibu  yang  masih  menggunakan diapers pada anak kebanyakan karena alasan lebih praktis dalam pemakainnya, tidak perlu takut anak mengompol di sembarang tempat atau mengotori rumah (Yekti, 2019).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden  mempunyai pendapatan  keluarga  di  bawah  UMK.  Hasil  tabulasi  silang  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  dengan  pendapatan  keluarga  di  bawah  UMK  tidak  pernah  memakaikan diapers  pada  anaknya.  Tingkat  sosial  ekonomi  mempengaruhi  penggunaan diapers pada anak.  Rata-rata  masyarakat  atau  keluarga  dengan  tingkat  sosial  ekonomi  yang  cukup  baik lebih  memilih  menggunakan  diapers  pada  anaknya  karena  kelebihan  dari diapers seperti
kenyamanan,  kepraktisan  dan  lain-lain.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  dimana hampir  seluruh  responden  mempunyai  pendapatan  di  bawah  UMK  sehingga  penggunaan diapers pada  anak  tidak  dilakukan  karena  pendapatan  dapat  digunakan  untuk  kebutuhan keluarga  yang  lain  dibandingkan  untuk  membeli diapers yang  sekali  pakai  langsung dibuang (Rachmah, 2018). Keluarga dengan pendapatan di bawah UMK tetapi memakaikan diapers pada  anak  dapat  disebabkan  karena  pendapatan  keluarga  masih  memungkinkan untuk melakukan pembelian diapers untuk anaknya (Qurniyawati, 2019).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden  belum  pernah mendapatkan  informasi  tentang toilet  training .  Hasil  tabulasi  silang  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden yang belum pernah mendapatkan informasi tentang toilet training tidak  pernah  memakaikan diapers pada  anaknya.  Informasi  merupakan  sumber pengetahuan. Pengetahuan ibu tentang penggunaan diapers pada anak sangat berhubungan erat  dengan  pengetahuan  ibu  tentang  efek  positif  dan  negatif  penggunaan diapers . Pengetahuan  ibu  tentang  penggunaan diapers pada  anak  sangat  berhubungan  erat  dengan pengetahuan ibu tentang toilet training pada anak. Pengetahuan ibu yang rendah mengenai dampak  dari  penggunaan diapers pada  anak  ini  berpengaruh  pada  perkembangan  anak dalam hal toilet training . Sumber informasi yang didapatkan oleh responden tidak ada satu pun  yang  bersumber  dari  tenaga  kesehatan,  sehingga  belum  dapat  dipastikan  informasi yang didapatkan oleh ibu tentang toilet training tersebut benar, oleh sebab itu masih banyak ditemui ibu yang memakaikan diapers pada anaknya selama masa toilet training .
Kejadian Enuresis di RA Al Hidayah 1 dan 2  Kecamatan Tarik Kabupaten Sidoarjo Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden  tidak  mengalami enuresis yaitu 69 anak (78,4%). Faktor penyebab enuresis diantaranya yaitu genetik dengan riwayat  keluarga  yang  sama,  keterlambatan  perkembangan,  stress,  keluarga,  kapasitas kandung  kemih  yang  kecil,  keterlambatan  perkembangan, neurologic ,  pola  tidur,  dan Hormon  ADH  (Anti Diuretic Hormon),  konstipasi  kronis  serta toilet  training (Subardiah, Lestari, 2019).
Menurut  peneliti,  tidak  terjadinya enuresis pada  anak  disebabkan  karena  secara fisiologis  anak  usia  5  tahun  sudah  dapat  mengontrol  kandung  kemih  dan  sfingter  ani dengan baik sehingga dapat mengatur kapan harus buang air kecil dan buang air besar, dan secara  psikologis  adalah  masa  dimana  anak  menyesuaikan  dengan  teman  sebayanya, sehingga  anak  sudah  mulai  menyamakan  dirinya  dengan  teman  sebayanya,  apabila  sudah tidak  ada  temannya  yang  mengompol,  maka  anak  akan  cenderung  menahan  keinginannya untuk buang air besar sembarangan apabila bersama dengan teman sebaya.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  responden  tidak  mempunyai riwayat keluarga yang mengalami enuresis . Hasil tabulasi silang menunjukkan bahwa anak yang  mengalami enuresis tidak  mempunyai  keluarga  dengan  riwayat enuresis .  Hallgren menemukan  sekitar  70%  keluarga  dengan  anak enuresis ,  salah  satu  atau  lebih  anggota keluarga  lainnya  juga  menderita enuresis ,  dan  sekitar  40%  sekurang-kurangnya  satu diantara orang tuanya mempunyai riwayat enuresis (Permatasari et al., 2018). Hal ini tidak sesuai  dengan  hasil  penelitian  dimana  anak  yang  mempunyai  keluarga  dengan  riwayat enuresis justru  tidak  mengalami enuresis ,  dan  sebaliknya  anak  yang enuresis tidak mempunyai keluarga dengan riwayat enuresis . Hal ini disebabkan karena adanya faktor lain
yang menyebabkan anak enuresis , seperti gagalnya toilet training atau pola asuh yang salah dari orang tua.
Hubungan  Penggunaan  Diapers  Selama  Masa Toilet  Training dengan  Kejadian Enuresis di RA Al Hidayah 1 dan 2  Kecamatan Tarik Kabupaten Sidoarjo Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  yang  tidak  pernah  menggunakan diapers selama  masa toilet  training tidak  mengalami enuresis. Mencegah  gangguan mengompol dan  perilaku akibat enuresis dapat diatasi dengan  menggunakan  metode toilet training . Hal ini mengharuskan orang tua untuk menberikan informasi yang baik dan benar tentang  metode  pelatihan  toilet.  Latihan toilet  training yang  tidak  benar  atau  terlalu terlambat  merupakan  faktor  yang  berkontribusi  penting.  Oleh  karena  itu,  pengetahuan tentang toilet training sangat penting  bagi orang tua untuk memperoleh keberhasilan pada pelaksanaan toilet training agar anak dapat  menyelesaikan  tugas toilet training pada usia toodler.  Dengan  demikian  kejadian enuresis pada  anak  usia  prasekolah  dapat  berkurang. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Safitri tentang  hubungan toilet  training dengan  kontrol enuresis (mengompol)  pada  anak  usia  3-6  tahun  di  Desa Tarasu  Kecamatan  Kajuara  Kabupaten  Bone  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara toilet training dengan enuresis (Lestari, 2019).
Banyak  orang  tua  kurang  memahami  waktu  yang  tepat  untuk  mengajarkan toilet training pada anak. Mereka beranggapan bahwa kemampuan tersebut akan dikuasai dengan sendirinya. Namun sebenarnya toilet training membutuhkan bimbingan yang intens, waktu dan kesabaran. Toilet training sudah harus diajarkan kepada anak mulai dari usia 18 bulan atau  setelah  anak  bisa  duduk,  terdapat  3  anak  yang  selalu  menggunakan diapers dan  23 anak yang menggunakan diapers pada masa toilet training tetapi tidak mengalami enuresis pada saat berusia 5 tahun. Hal ini disebabkan karena kontrol bladder dan sfingter ani  pada anak  usia  5  tahun  sudah  sempurna  sehingga  anak  dapat  mengontrol  buang  air  besar  dan kecil dengan baik, sehingga tidak mengompol lagi (Isfaizah et al., 2018).
Terdapat  6  anak  yang  tidak  menggunakan diapers pada  masa toilet  training tetapi saat  ini  mengalami enuresis ,  hal  ini  dapat  disebabkan  karena  1  anak  dengan  ibu berpendidikan dasar dan belum pernah mendapatkan informasi tentang toilet trining, 4 anak karena  ibunya  belum  pernah  mendapatkan  informasi  tentang toilet  training meskipun berpendidikan  menengah,  sehingga  kurang  mengerti  bagaimana  melakukan toilet  training yang benar pada anak yang menyebabkan anak tetap mengompol meskipun sudah berusia 5 tahun,  dan  1  anak  karena  ibunya  mendapatkan  informasi  dari  non  tenaga  kesehatan (tetangga,  saudara,  teman)  sehingga  belum  dapat  dipastikan  kebenarannya,  hal  ini  dapat membuat  ibu  menerapkan toilet  training yang  salah  pada  saat  anak  berusia  1-3  tahun sehingga sampai dengan saat ini anak masih mengompol.

## SIMPULAN
Sebagian besar anak di RA Al Hidayah 1 dan 2 Kecamatan Tarik Kabupaten Sidoarjo tidak  dipakaikan  diapers  selama  masa toilet  training .  Hampir  seluruh  anak  di  RA  Al Hidayah 1 dan 2 Kecamatan Tarik Kabupaten Sidoarjo tidak berhasil mengaloami enuresis . Anak yang tidak dipakaikan diapers selama masa toilet training tidak mengalami enuresis , anak yang dipakaikan diapers cenderung mengalami enuresis .

## SARAN
Diharapkan bagi keluarga anak yang masih mengompol untuk mengajarkan toileting dengan paduan antara teknik modelling dan  lisan, memberikan reward pujian apabila bisa menahan buang air kecil tanpa mengompol. Diharapkan untuk bekerja sama dengan orang tua dalam mengajarkan toileting bagi anak yang masih mengompol, tidak menghukum atau memarahi  anak  apabila  BAK  atau  BAB  di  sekolah,  dan  memberi  dukungan  pada  anak untuk  dapat  mengontrol  keinginan  berkemih  maupun  BAB.  Diharapkan  pula  untuk melakukan  penelitian  tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian enuresis pada anak  seperti  pola  asuh  dalam toileting ,  teknik  mengajarkan toileting ,  agar  dapat memberikan evidence based bagi pengembangan ilmu keperawatan anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Arum, K. S. (2019). Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan Keberhasilan Toilet Training pada  Anak  Usia  2-4  Tahun  di  PAUD  Terpadu  “Aisyiyah  Nur”Aini  Yogyakarta . Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta
Damanik,  V.  A.  (2019).  Hubungan  Peran  Keluarga  dengan  Keberhasilan  Toilet  Training pada  Anak  Usia  Prasekolah  di  Lingkungan  14  Kelurahan  Karang  Berombak Kecamatan  Medan  Barat  Tahun  2019. Jurnal  Keperawatan  Priority , 2 (2),  15. https://doi.org/10.34012/jukep.v2i2.540
Isfaizah, I., Astuti, F. P., & Widayati, W. (2018). Hubungan antara Jenis Kelamin dan Usia dengan  Kejadian  Enuresis  pada  Anak  Prasekolah. Indonesian  Journal  of  Midwifery (IJM) , 1 (2). https://doi.org/10.35473/ijm.v1i2.97
Kurniawati,  D.  (2018).  Pengetahuan  Ibu  dengan  Toilet  Training  pada  Anak  Usia  Toddler (1-3 Tahun). Jurnal Ilmiah Kesehatan , 7 (1), 1–6
Lestari, Y. (2019). Hubungan Pemakaian Diapers Selama Toilet Training dengan Kejadian Enuresis  pada  Anak  Usia  1-6  Tahun. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai  Betik , 14 (2), 162–166
Meysialla, L. N., & Alini, A. (2018). Hubungan Pola Asuh Ibu dengan Kemampuan Toilet Training  pada  Anak  Usia  12-24  Bulan  di  PAUD  Buah  Hati  Kampar  Tahun  2018. Jurnal Ners , 2 (2)
Nugraha,  I.  G.  (2018). Hubungan  Toilet  Training  dengan  Kemandirian  Anak  Usia  4-6 Tahun  Di  TK  UMP  Kecamatan  Kembaran  Kabupaten  Banyumas .  Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Nursinta, N., Candrawati, E., & Ariani, N. L. (2019). Pengaruh Terapi Akupresur terhadap Frekuensi  Enuresis  pada  Anak  Usia  Prasekolah  (3-6  Tahun). Nursing  News:  Jurnal Ilmiah Keperawatan , 4 (1)
Padila,  P.,  Andari,  F.  N.,  &  Andri,  J.  (2019).  Hasil  Skrining  Perkembangan  Anak  Usia Toddler  antara  DDST  dengan  SDIDTK. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 3 (1),  244– 256. https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.809
Permatasari,  R.  C.,  Rukmi,  R.,  Perdani,  W.,  &  Bustomi,  E.  C.  (2018).  Diagnosis  dan Tatalaksana  Enuresis  Pediatri  Diagnostic  and  Management  of  Pediatric  Enuresis. Majority , 7 (2), 283–287
Qurniyawati,  E.  (2019).  Pemakaian  Diapers  terhadap  Perilaku  Tempertantrum  pada  Anak Usia Toddler. https://doi.org/10.33846/ghs.v2i2.94
Rachmah,  A.  (2018).  Peran  Orang  Tua  dengan  Keberhasilan  Toilet  Training  Anak  Usia Toddler. Nerspedia Journal , 1 (1), 75–82
Subardiah, I., & Lestari, Y. (2019). Hubungan Pemakaian Diapers Selama Toilet Training dengan  Kejadian  Enuresis  pada  Anak  Usia  1-6  Tahun. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan Sai Betik , 14 (2), 162. https://doi.org/10.26630/jkep.v14i2.1300 WHO. (2017). Early Child Development . https://www.tandfonline.com/loi/gecd20?open=187&year=2017&repitition=0#vol 187_2017
Wijayaningsih,  A.,  Yuwono,  S.,  &  Psi,  S.  (2019). Toilet  Training  pada  Anak  Prasekolah . Universitas Muhammadiyah Surakarta
Yasin,  Z.,  &  Aulia,  N.  A.  (2019).  Dukungan  Keluarga  tentang  Toilet  Training  dengan Keberhasilan  Toileting  pada  Anak  Usia  1-6  Tahun  di  Paud  Al  Hilal  Kabupaten Sumenep. Journal Of Health Science (Jurnal Ilmu Kesehatan) , 4 (1), 11–20
Yekti,  Y.  N.  (2019). Hubungan  Keberhasilan  Toilet  Training  dengan  Kontrol  Enuresis pada  Anak Usia  3–5 Tahun di TK Kemala Bhayangkari  09 Singosari . Poltekkes RS dr. Soepraoen