## ABSTRAK
Penatalaksanaan  pembedahan  dan  komplikasi  anestesi  selama  operasi  dapat  berupa  pemberian farmakologi dan terapi komplementer. Terapi komplementer salah satunya adalah terapi musik alam, dengan  terapi  musik  alam  akan  berdampak  pula  terhadap  frekuensi  denyut  jantung.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh musik alam terhadap frekuensi denyut jantung pada pasien selama operasi dengan anestesi spinal di RSUD Pandan Arang Boyolali. Penelitian menggunakan pendekatan quasy eksperiment dengan rancangan one group pre and post test design. Sampel sebanyak 48 pasien, dengan  teknik  purposive  sampling.  Data  dikumpulkan  melalui  lembar  observasi  berupa  Bed  Side Monitor. Alat analisis yang digunakan dengan Paired Simple t-test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden mayoritas usia di atas 36 tahun (41,7%), berjenis kelamin laki-laki (58,3%), berpendidikan SMA (39,6%) dan bekerja sebagai buruh yaitu sebanyak (39,6%), 2) Hasil pengukuran Frekuensi denyut jantung sebelum dilakukan pemberian terapi musik alam didapatkan data rata-rata sebesar 89,04 x/ menit.; 3) Hasil pengukuran frekuensi denyut jantung sesudah dilakukan pemberian terapi musik alam didapatkan data rata-rata sebesar 74,71 x/menit; dan 4) Ada pengaruh signifikan musik alam terhadap frekuensi denyut jantung pada pasien selama operasi dengan anestesi spinal di RSUD Pandan Arang Boyolali (p-value = 0,000 < 0,05). Kesimpulan dari penelitian adalah ada pengaruh signifikan musik alam terhadap frekuensi denyut jantung pada pasien selama operasi dengan anestesi spinal di RSUD Pandan Arang Boyolali. Penelitian ini disarankan dapat menjadi bahan pertimbangan sebagai dasar pembuatan Standar Operasional Prosedur pemberian terapi musik alam dalam membantu menstabilkan denyut jantung pasien selama operasi dengan anestesi spinal.
Kata Kunci: musik alam, denyut jantung, anestesi spinal

## ABSTRACT
The Management of surgery and anesthetic complications during operation can include the administration of pharmacological and complementary therapies. One of the latter is natural music. The natural music may have impacts on heart pulse frequency. The objective of this research is to investigate the effect of natural music therapy on the heart pulse frequency of patients during operation with spinal anesthesia at Pandan Arang Local General Hospital of Boyolali. This research used the quasi experimental method with the one group pre and post test design. Its samples consisted of 48 patients. Purposive sampling technique was used to determine the samples. The data of the research were collected through Bed Side Monitor observation sheet. They were analyzed by using the Paired Simple t-test. The results of the research are as follows: 1) In majority, 41.7% of the patients were aged above 36 years old, 58.3% of the patients were male, 39.6% of of the patients held the latest education of Senior Secondary School,

## PENGARUH TERAPI MUSIK ALAM TERHADAP FREKUENSI DENYUT JANTUNG PADA PASIEN SELAMA OPERASI DENGAN ANESTESI SPINAL DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
Fakhrudin Nasrul Sani 1) , Nurul Devi Ardiani 2)
1,2 Prodi D-III Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
fakhrudin_ns@ymail.com mama.ayla.zahra@gmail.com

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2017
and 39.6% of the patients were laborers. 2) The result of the heart pulse frequency measurement prior to the administration of the natural music therapy shows that the average frequency was 89.04 times/ minute. 3) Following the natural music therapy, the average frequency was 74.71 times /minute. 4) There was a significant effect of the natural music therapy administration on the heart pulse frequency of patients during operation with spinal anesthesia at Pandan Arang Local General Hospital of Boyolali as indicated by the p-value = 0.000 which was less than 0.05. Thus, the results of this research could be  considered  as  a  reference  for  the  preparation  of  standard  operating  procedure  of  natural  music administration to help stabilize the heart pulse of patients during operation with spinal anesthesia .
Keywords: natural music, heart pulse, spinal anesthesia

## 1.  PENDAHULUAN
Pembedahan  merupakan  semua  tindakan pengobatan  yang  menggunakan  cara  infasif dengan  membuka  atau  menampilkan  bagian tubuh  yang  akan  ditangani  (Sjamsuhidajat &  Jong,  2008).  Menurut  Potter  dan  Perry (2006)  bedah  atau  operasi  merupakan  tindakan pembedahan cara dokter mengobati kondisi yang sulit  atau  tidak  mungkin  dengan  obat-obatan sederhana. Hampir semua tindakan pembedahan dilakukan  dibawah  pengaruh  anestesi  umum (Lestari, 2010).
Secara  umum,  dikenal  dua  teknik  dalam anestesi yaitu anestesi umum yang menggunakan obat  parenteral  ataupun  agen  inhalasi  dan teknik  anestesi  regional.  Anestesi  regional adalah  menginjeksikan  obat  anestesi  lokal  ke sejumlah sel saraf dengan tujuan untuk memblok saraf  mengantarkan  sensasi  dan  mencegahnya mencapai otak. Adapun bentuk anestesi regional yaitu  anestesi  spinal,  anestesi  epidural,  anestesi kaudal  dan  kombinasi  anestesi spinal-epidural (Miller, 2011).
Anestesi spinal adalah menginjeksikan agen lokal  anestesi  ke  dalam  cairan  serebrospinal  di dalam  ruang  subarakhnoid,  anestesi  epidural adalah memasukkan agen lokal anestesi ke dalam ruang  yang  terletak  di  dalam  kanal  vertebra tetapi di luar atau di permukaan terhadap saccus dural sedangkan anestesi kaudal merupakan tipe khusus dari anestesi epidural dimana agen lokal anestesi  di  injeksikan  ke  dalam  ruang  kaudal epidural dengan memasukkan jarum dari hiatus. Anestesi  spinal,  epidural  dan  kaudal  memiliki persamaan  yaitu  mengakibatkan  blokade  saraf simpatis (Miller, 2011).
Dalam  anestesi  baik  itu  umum  ataupun anestesi  regional,  stabilitas  hemodinamik merupakan indikator penting dari suatu tindakan anestesi  yang  ideal  dan  berpengaruh  terhadap rencana pengelolaan anestesi (Gallo et al, 1988 dalam  Lestari,  2010).  Penggunaan  obat  untuk induksi  anestesi  merupakan  salah  satu  faktor yang mempengaruhi stabilitas hemodinamik. Zat anestetik sebagian besar bekerja dengan menekan aktivitas  simpatis  sehingga  kontraksi  jantung menurun, terjadi vasodilatasi perifer dan hipotensi (Morgan,  2002  dan  Stoelting,  1999  dalam Lestari,  2010).  Efek  anestesi  ini  bisa  berlanjut menjadi  komplikasi  yang  tidak  diinginkan. Komplikasi  anestesi  pada  kardiovaskuler  dapat berupa  hipertensi,  hipotensi,  disritmia,  PONV ( Post  Operative  Nausea  and  Vomiting )  (Julien, 1994 dan Glyn, 1999 dalam Lestari, 2010).
Penatalaksanaan komplikasi anestesi selama operasi  dapat  berupa  farmakologi  dan  terapi komplementer sebagai terapi pendamping.Terapi komplementer  saat  ini  mengalami  peningkatan ketertarikan  dan  penggunaan,  salah  satunya adalah terapi musik. Sebagai perawat kita dapat memberikan  terapi  komplementer  yaitu  terapi musik alam sebagai salah satu terapi modifikasi lingkungan dan suasana hati pasien agar pasien dalam  keadaan  tenang  dan  rileks  (Potter  dan Perry, 2009).
Terapi  musik  adalah  penggunaan  musik untuk  relaksasi,  mempercepat  penyembuhan, meningkatkan  fungsi  mental  dan  menciptakan rasa sejahtera. Musik dapat mempengaruhi fungsi- fungsi  fisiologis,  seperti  respirasi,  denyut  nadi, dan  tekanan  darah  (Djohan,  2006).  Musik  dan suara alam dapat meminimalkan persepsi pasien terhadap  suara-suara  dilingkunan  sekitarnya
atau  pikiran-pikiran  yang  membuat  cemas  dan meningkatkan  nyeri  pada  pasien  tersebut,  ada konvergensi  yang  terjadi  antara input sensorik seperti halnya terapi musik relaksasi suara alam serta kombinasi keduanya dan output saraf yang mengatur  rasa  sakit  dan  respon  stress.  Badan penelitian  dan  kualitas  perawatan  kesehatan di  Ronchester,  Minnesota  merekomen-dasikan bahwa  manajemen  nyeri  dan  kecemasan  bisa dilakukan dengan tehnik relaksasi seperti musik dan  suara  alam  ( nature  sound )  serta  distraksi (Sussane et al, 2011). Berdasarkan data dari bagian rekam medik RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali selama tahun  2015  jumlah  pasien  operasi  di  RSUD Pandan Arang  Boyolali  ini  adalah  4053  pasien dengan  rincian  untuk  spinal  anestesi  sebanyak 1.109  pasien  yang  berarti  rata-rata  dalam  satu bulan  sebanyak  92  pasien.  Dalam  sehari  rata- rata  terdapat  1  sampai  2  pasien  mengalami peningkatan  frekuensi  denyut  jantung  selama operasi dengan spinal anestesi. Dalam pengelolaan selama operasi dengan spinal anestesi diperlukan terapi  komplementer  yang  berupa  membantu mencegah  timbulnya  penyulit  selama  anestesi. RSUD  Pandan  Arang  Boyolali  selama  ini masih menggunakan terapi farmakologi sebagai penanganan  dimana  ini  sangat  berpengaruh sekali  terhadap  status  hemodinamika  pasien  itu sendiri, serta belum menggunakan terapi musik sebagai  terapi  komplementer  dalam  tindakan selama  operasi  berlangsung.  Pasien  operasi dengan  spinal  anestesi  di  RSUD  Pandan Arang Boyolali  sebagian  besar  membutuhkan  terapi komplementer sebagai terapi pilihan.
Rumusan  masalah  penelitian  ini  adalah: Adakah  pengaruh  pemberian  terapi  musik alam  terhadap  frekuensi  denyut  jantung  pada pasien  selama  operasi  dengan  anestesi  regional di  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali?.  Tujuan penelitian  adalah  :  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian terapi musik alam terhadap frekuensi denyut  jantung  pada  pasien  selama  operasi dengan anestesi regional di RSUD Pandan Arang Boyolali.

## 2.  PELAKSANAAN
a.  Lokasi dan Waktu Penelitian
Tempat  penelitian di  ruang  Instalasi  Bedah Sentral (IBS) RSUD Pandan Arang Boyolali dengan rata-rata per bulannya 92 pasien.
b.  Populasi dan sampel penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien  yang  menjalani  operasi  dengan regional  anestesi  di  ruang  Instalasi  Bedah Sentral (IBS) RSUD Pandan Arang Boyolali dengan rata-rata per bulannya 92 pasien.
Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan teknik purposive  sampling ,  jumlah  sample  48 responden.
Penentuan sampel dalam penelitian ini harus memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi:
1.  Kriteria Inklusi a.  Pasien  dewasa  yang  menjalani  operasi dengan anestesi spinal diruang IBS
b.  Pasien dengan status fisik ASA I dan II c.  Pasien  yang  tidak  memiliki  gangguan pendengaran
d.  Pasien  tanpa  terapi  farmakologis  pada jantung
2.  Kriteria Eksklusi Adapun  syarat  eksklusi  dalam  penelitian ini  adalah  pasien  yang  memenuhi  kriteria inklusi namun pada saat penelitian tidak bisa dijadikan sampel karena berbagai hal:
a.  Pasien  yang  menjalani  operasi  dengan spinal  anestesi  yang  kemudian  dilaku- kan  tindakan  general  anestesi  karena perburukan hemodinamik.
b.  Pasien  yang  menjalani  operasi  dengan anestesi spinal yang memerlukan sedasi dalam proses pembedahan.

## 3.  METODE PENELITIAN
Variabel dalam penelitian ini terdiri dari dua yaitu variabel bebas dan variabel terikat. Variabel bebas  adalah  variabel  yang  menyebabkan berubahnya  nilai  dari  variabel  terikat  (Setiadi, 2007). Variabel bebas dalam penelitian ini adalah tindakan pemberian terapi musik alam . Adapun variabel  terikat  yaitu  variabel  yang  diduga nilainya  akan  berubah  karena  pengaruh  dari variabel  bebas  (Setiadi,  2007).  Variabel  terikat dalam  penelitian  ini  adalah  frekuensi  denyut jantung.

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2017
Penelitian  menggunakan  pendekatan quasy eksperiment dengan  rancangan one  group  pre and  post  test  design .  Sampel  sebanyak  48 pasien, dengan teknik purposive sampling. Data dikumpulkan  melalui  lembar  observasi  berupa Monitor Bed Side. Alat analisis yang digunakan dengan Paired Simple t-test .

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN
A.  Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel f % Usia : 17 – 25 12 25 26 – 36 16 33,3 > 35 20 41,7 Jenis Kelamin : Laki-laki 28 58,3 Perempuan 20 41,7 Pendidikan Akhir : SD 10 20,8 SLTP 8 16,7 SLTA 19 39,6 PT 11 22,9 Pekerjaan : Swasta 2 4,2 Buruh 31 64,6 PNS 8 16,7 Pelajar/Mahasiswa 7 14,5 N = 48

## 1.  Usia
Hasil  penelitian  tentang  karakteristik berdasarkan  umur  responden  diketahui bahwa  usia  responden  mayoritas  pada  usia diatas 36 tahun dengan jumlah 20 (41,7%), usia antara 26 -35 tahun sejumlah 16 (33,3%) serta  pada  usia  17-25  tahun  sebanyak  12 (25%).
Variabel usia juga mempengaruhi sistem kardiovaskular,  diantaranya  berkurangnya densitas  kapiler  di  beberapa  jaringan  dan meningkatnya  total  resisten  pembuluh
darah  perifer.  Perubahan-perubahan  ini menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah arteri  dan  tekanan  darah  arteri  rata-  rata. Perubahan  tekanan  darah  yang  diinduksi oleh  baroreseptor  arterial  akan  berkurang fungsinya seiring bertambahnya usia. Hal ini dikarenakan  berkurangnya  akitivitas  aferen dari  baroreseptor  arterial  karena  kekakuan arteri  ( arterial  rigidity )  yang  meningkat. Selain itu, jumlah norepinefrin yang bekerja di  saraf  simpatis  juga  akan  berkurang semakin  bertambahnya  usia  (Mohrman, 2006).
Hasil  penelitian  didukung  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Budi  dkk (2011)  yaitu  ada  hubungan  yang  bermakna antara usia dengan tekanan darah. Tingginya hipertensi sejalan dengan bertambahnya usia yang  disebabkan  oleh  perubahan  struktur pada  pembuluh  darah  besar,  sehingga pembuluh  darah  menjadi  lebih  sempit  dan dinding  pembuluh  darah  menjadi  kaku, sebagai  akibatnya  adalah  meningkatnya tekanan  darah  sistolik  (Rahajeng  dan Tuminah, 2009).

## 2.  Jenis Kelamin
Dilihat  dari  jenis  kelamin  sebagian  besar berjenis  kelamin  laki-laki  (58,3%)  dan sebagian kecil berjenis kelamin perempuan sebanyak 20 orang (41,7%).
Sesuai  dengan  data  di  lapangan juga  ditemukan  bahwa  laki-laki  yang mendominasi  bahwa  pasien  yangs  sedang menjalani  operasi  dengan  anestesi  spinal di  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali,  dimana anestesi spinal ini biasa dijalani pada pasien dengan  pembedahan  pada  panggul,  dada, perut  dan  kaki. Pengaruh  perbedaan  jenis kelamin  terhadap  sistem  kardiovaskular hanya sedikit didokumen-tasikan. Perempuan yang premenopause memiliki masa ventrikel kiri  yang  lebih  kecil  dibandingkan  dengan laki-laki  pada  usia  yang  sama,  yang berarti,  merefleksikan cardiac  afterload yang  lebih  rendah.  Hal  ini  terjadi  akibat tekanan  darah  arterial  yang  rendah, aortic compliance lebih  besar,  dan  kemampuan
untuk menginduksi vasodilator lebih tinggi. Perbedaan  ini  diperkirakan  dihubungkan dengan efek protekif dari estrogen dan dapat menurunkan risiko penyakit kardiovaskular pada perempuan pre menopause (Mohrman, 2006).
Setelah menopause, perbedaan tersebut tidak berarti lagi, karena kenyataannya pada lansia  perempuan  dengan  penyakit  jantung iskemi sering menunjukkan prognosis yang lebih buruk dibandingkan laki-laki. Terdapat juga  perbedaan  yang  dihubungkan  dengan jenis kelamin dalam hal elektrik kardia yaitu pada  perempuan  memiliki  denyut  jantung intrinsik  yang  lebih  rendah  dan  interval QT yang lebih panjang dibanding laki-laki. Perempuan seperti itu lebih memiliki risiko yang  besar  berkembang  menjadi  sindrom QT  panjang  dan torsades  de  pointes . Selain  itu,  perempuan  juga  memiliki  risiko dua  kali  lebih  besar  dibanding  laki-laki dalam atrioventrikular  nodal  re- entry tachycardias (Mohrman,  2006) . Menurut Singalingging  (2011)  rata-rata  perempuan akan mengalami peningkatan resiko tekanan darah tinggi (hipertensi) setelah menopouse yaitu usia diatas 45 tahun.

## 3.  Pendidikan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berpendidikan SMA  sebanyak  19  orang  (39,6%);  PT sebanyak  11  orang  (22,9%),  berpendidikan SD  sebanyak  10  orang  (20,8%),  dan  yang paling  sedikit  adalah  berpendidikan  SMP yaitu sebanyak 8 orang (16,7%). Walaupun beberapa  penelitian  tidak  ada  hubungan antara  tingkat  pendidikan  dengan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  serta  frekuensi denyut jantung. Dalam penelitian ini sebagian besar  tingkat  pendidikannya  berpendidikan menengah  (SMA).  Tingkat  pendidikan secara tidak langsung memengaruhi tekanan darah  dan  frekuensi  denyut  jantung  pada pasien yang menjalani pembedahan dengan anestesi  spinal  karena  tingkat  pendidikan berpengaruh terhadap gaya hidup seseorang yaitu  kebiasaan  merokok,  kebiasaan
mengkonsumsi alkohol, asupan makan, dan aktivitas fisik (Anggara dan Prayitno, 2013).

## 4.  Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui sebagian  besar  responden  mempunyai pekerjaan  sebagai  buruh  yaitu  sebanyak 31 orang (64,5%) sebagai PNS sebanyak 8 orang (16,7%), sebagai Pelajar/ Mahasiswa hanya  7  orang  (14,5%)  dan  sektor  swasta hanya sebanyak 2 orang (4,2%).
Hal  ini  berarti  bahwa  sebagian  besar responden  mempunyai  pekerjaan  buruh, yang  memang  kegiatan  fisiknya  sering dilakukan.  Berkaitan  dengan  a ktivitas fisik  yang  berhubungan  dengan  inspirasi dan  ekspirasi  mempunyai  efek  yang  besar pada  aliran  darah  balik  dan  curah  jantung ( cardiac  output ).  Selama  inspirasi  normal, tekanan  intratoraks  berkisar  7  mmHg, dimana  diafragma  berkontraksi  dan  rongga dada  mengembang.  Tekanan  ini  meningkat dengan jumlah yang sama selama ekspirasi. Selama  pernapasan  berlang-sung,  tidak hanya pergerakan udara keluar masuk paru yang terjadi, namun tekanan yang dihasilkan juga ditransmisikan ke dinding-dinding vena besar  di  rongga  dada  dan  mempengaruhi aliran  balik  vena  dari  perifer  ke  jantung. Fenomena ini disebut juga pompa respirasi ( respiratory pump ) (Mohrman, 2006).
Frekuensi Denyut Jantung Pre Test
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Denyut Jantung (Pre Test) pada Pasien Selama Operasi dengan Anestesi Spinal di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2016 (n=48) Keterangan Mean Min Max STD Frekuensi Denyut Jantung (kali per menit) 89,04 66 115 12,94
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  rata-rata frekuensi denyut jantung ( Pre Test ) pada pasien selama operasi dengan anestesi spinal di RSUD Pandan  Arang  Boyolali  sebesar  89,04x/menit, dengan  nilai  terendah  66  x/menit  dan  nilai tertinggi  sebesar  115  x/menit  dengan  standar

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2017
deviasi  sebesar  12,94.  Hal  ini  apabila  dilihat dari frekuensi denyut jantung sebelum diberikan musik  suara  alam  sebagian  besar  tergolong normokardia  yaitu  sebanyak  38  orang  (79,2%), sebagaimana terlihat dalam tabel 4.6. berikut.

## Frekuensi Denyut Jantung Post Test
Hasil penelitian didapatkan frekuensi denyut jantung  sesudah  dilakukan  pemberian  musik suara alam dampaknya terhadap frekuensi denyut jantung, seperti tampak pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Denyut Jantung (Post Test) pada Pasien Selama Operasi dengan Anestesi Spinal di RSUD Pandan Arang
Boyolali Tahun 2016 (n=48) Keterangan Mean Min Max Std Frekuensi Denyut Jantung (kali per menit) 74,71 56 99 10,80 Tabel  3.  menunjukkan  rata-rata  frekuensi denyut  jantung  setelah  dilakukan treatment dengan  musik  alam  ( Post  Test )  pada  pasien selama operasi dengan anestesi spinal di RSUD Pandan  Arang  Boyolali  sebesar  74,71x/menit, dengan  nilai  terendah  56  x/menit  dan  nilai tertinggi  sebesar  99  x/menit  dengan  standar deviasi sebesar 10,80.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata- rata  frekuensi  denyut  jantung  ( Pre  Test )  pada pasien selama operasi dengan anestesi spinal di RSUD  Pandan Arang  Boyolali  sebesar  89,04x/ menit,  dengan  nilai  terendah  66  x/menit  dan nilai  tertinggi  sebesar  115  x/menit  dengan standar  deviasi  sebesar  12,94.  Apabila  dilihat dari frekuensi denyut jantung sebelum diberikan musik  suara  alam  sebagian  besar  tergolong normokardia  yaitu  sebanyak  38  orang  (79,2%) walaupun rata-rata terdapat peningkatan.
Demikian  juga  frekuensi  denyut  jantung setelah  dilakukan  pemberian  musik  alam menunjukkan  bahwa  rata-rata  frekuensi  denyut jantung  setelah  dilakukan treatment dengan musik alam ( Post Test ) pada pasien selama operasi dengan  anestesi  spinal  di  RSUD  Pandan Arang Boyolali  sebesar  74,71x/menit,  dengan  nilai terendah 56 x/menit dan nilai tertinggi sebesar 99
x/menit dengan standar deviasi sebesar 10,80. Hal ini apabila dilihat dari frekuensi denyut jantung setelah  dilakukan  tindakan  pemberian  musik alam  semua  responden  tergolong  normokardia yaitu sebanyak 48 orang (100%).
Setiap  prosedur  pembedahan  harus menjalani anestesi dan melalui tahap pasca bedah yang terlebih dahulu dirawat di ruang pemulihan. Fase pasca operatif ini pasien dapat mengalami kegawatan,  sehingga  perlu  pengamatan  serius dan harus mendapat bantuan fisik dan psikologis sampai  kondisi  umum  stabil.  Prinsip  dalam manajemen perioperatif, mempertahankan denyut  jantung  dan  tekanan  darah  dalam  batas normal  akan  memberikan  hasil  pembedahan yang  maksimal  pada  pasien  selama  masa pemulihan  (Kusumadewi,  2013).  Penggunaan pada  pembedahan,  anestesi  juga  berfungsi untuk  mempertahan-kan  denyut  jantung  pasien. Hal  tersebut  sebagaimana  dikemukakan  oleh Hartawan  (2012)  yang  menyatakan  bahwa selama  anestesi,  denyut  jantung  dan  tekanan darah  dipertahankan  dalam  batas  normal. Sebagian  besar  pasien  akan  mempertahankan denyut  jantung  pasca  operasi  antara  50  hingga 100 denyut jantung per menit.
Penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar  frekuensi  denyut  jantung  setelah  operasi adalah  normal.  Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian  Flora  (2014)  yang  menunjukkan bahwa responden operasi dengan anestesi umum sebagian  besar  (94%)  memiliki  laju  denyut jantung  yang  normal  setelah  operasi.  Frekuensi denyut  jantung  merupakan  jumlah  denyut jantung setiap menitnya. Frekuensi jantung saat istirahat pada orang dewasa rata-rata 60 sampai 80 denyut/menit (Brunner dan Suddart, 2008).
B.  Pengaruh  Terapi  Musik  Alam  terhadap Frekuensi  Denyut  Jantung  pada  Pasien  Selama Operasi dengan Anestesi Spinal di RSUD Pandan Arang Boyolali
Untuk  mengetahui  perbedaan  rata-rata Frekuensi  Denyut  Jantung  pre  test  dan  post test  pasien  selama  operasi  dengan  anestesi spinal di RSUD Pandan Arang Boyolali dengan menggunakan  uji Paired  Simple  t  test di karenakan data berdistribusi normal ditampilkan dalam tabel 4.
Tabel 4. Frekuensi Denyut Jantung Pre dan Post test Pasien selama Operasi dengan Anestesi
Spinal di RSUD Pandan Arang Boyolali
Variabel Pre Test Mean ± SD Pre Test Mean ± SD T p Frekuensi Denyut Jantung 89,04  ± 12,94 74,71  ± 10,80 14,33 0,000 Tabel 4 diperoleh hasil uji paired simple t test terhadap  frekuensi  denyut  jantung  pada  pasien selama operasi dengan anestesi spinal di RSUD Pandan  Arang  Boyolali  sebelum  dan  sesudah diberikan terapi musik alam nilai p-value = 0,000 < 0,05, hal ini menunjukkan Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh musik alam terhadap frekuensi denyut jantung  pada  pasien  selama  operasi  dengan anestesi spinal di RSUD Pandan Arang Boyolali.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  rata-rata frekuensi  denyut  jantung  sebelum  dan  sesudah dilakukan terapi musik alam (pre test = 89,04 x/ menit) dan sesudah (post test = 74,71 x/menit). Setelah  dilakukan  uji  paired simple  t-test pada pasien  selama  operasi  dengan  anestesi  spinal di  RSUD  Pandan Arang  Boyolali  sebelum  dan sesudah  diberikan  musim  alam  nilai p-value = 0,000  <  0,05,  hal  ini  menunjukkan  Ho  ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh musik  alam  terhadap  frekuensi  denyut  jantung pada  pasien  selama  operasi  dengan  anestesi spinal di RSUD Pandan Arang Boyolali.
Frekuensi  denyut  jantung  pada  pene-litian ini  terjadi  penurunan.  Hal  tersebut  disebabkan konsentrasi  katekolamin  plasma  mempengaruhi aktivasi  simpati  adrenergik,  dan  juga  menye- babkan terjadinya pelepasan stressreleased hor- mones. Pemberian  musik  dengan  irama  lambat akan mengurangi pelepasan katekolamin kedalam pembuluh darah, sehingga konsentrasi katekola- min dalam plasma menjadi rendah (Yamamoto et al . dalam Saing, 2007). Hal ini akan mengakibat- kan  tubuh  mengalami  relaksasi,  denyut  jantung berkurang  dan  tekanan  darah  menjadi  turun. Penggunaan  obat  anestesi  selama  pembedahan dapat mempertahankan denyut nadi dalam batas
normal sebagai akibat dari perubahan mendadak yang disebabkan oleh reflek simpatis karena re- spon stres pembedahan (Sodikin, 2012).
Pemberian musik suara alam dengan tempo yang  lambat  serta  harmonis  dapat  menurunkan hormon-hormon  stres,  meng-aktifkan  hormon endorfin alami (serotonin). Mekanisme ini dapat meningkatkan  perasa-an  rileks,  mengurangi perasaan  takut,  cemas,  gelisah,  dan  tegang, serta memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan  tekanan  darah,  memperlambat pernafasan,  detak  jantung,  denyut  nadi,  dan aktivitas  gelombang  otak  (Heru,  2008  dalam Siswantinah, 2011).
Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan penelitian terdahulu yaitu penelitian dari Sodikin (2012) tentang pengaruh terapi bacaan Al Qur’an melalui media audio terhadap respon nyeri pasien post operasi hernia di RS Cilacap. Penelitian ini menyimpulkan  terdapat  perbedaan  pengaruh terapi  bacaan  Al  Qur’an  terhadap  denyut  nadi antara kelompok intervensi. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian terdahulu tentang penurunan frekuensi denyut jantung yang signifikan setelah diberikan  terapi  murottal  disebabkan  oleh waktu  pengukuran  frekuensi  denyut  jantung. Pengukuran  frekuensi  denyut  jantung  pada penelitian  terdahulu  dilakukan  di  ruang  rawat inap  (Sodikin,  2012),  sedangkan  penelitian  ini dilakukan di operation room.
Pasien  dengan  spinal  anestesi  di  dalam operation  room memiliki  tingkat  stressor  lebih tinggi  yang  disebabkan  oleh  beberapa  faktor, diantaranya;  kurangnya  pengetahuan  terhadap proses operasi sehingga muncul kecemasan yang bisa  meningkatkan  frekuensi  denyut  jantung serta ditambah lagi dengan kondisi sadar penuh sehingga  pasien  masih  dapat  melihat  kamar operasi dimana bagi sebagian pasien merupakan suatu  hal  yang  menakutkan,  mendengar komunikasi tim kamar operasi serta bunyi alat- alat  yang  ada  selama  berjalannya  operasi  juga dapat  menyebabkan  kecemasan.  Sehingga  hasil frekuensi  denyut  jantung  pasien  di operation room dengan  pasien  pasca  bedah  di recovery room dan ruang rawat inap akan berbeda.

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2017

## 5.  KESIMPULAN
a.  Karakteristik responden mayoritas usia dia- tas 36 tahun (41,7%), berjenis kelamin laki- laki  (58,3%),  berpendidikan  SMA  (39,6%) dan  mempunyai  pekerjaan  sebagai  buruh yaitu sebanyak (39,6%).
b.  Hasil pengukuran Frekuensi Denyut Jantung sebelum  dilakukan  pemberian  terapi  musik alam didapatkan data rata-rata sebesar 89,04 x/menit.
c.  Hasil pengukuran Frekuensi Denyut Jantung sesudah  dilakukan  pemberian  terapi  musik alam didapatkan data rata-rata sebesar 74,71 x/menit.
d.  Ada pengaruh signifi kan musik alam terha- pengaruh signifi kan musik alam terha- signifikan musik alam terha- dap  frekuensi  denyut  jantung  pada  pasien selama  operasi  dengan  anestesi  spinal  di RSUD  Pandan  Arang  Boyolali  (p-value  = 0,000 < 0,05).

## SARAN
a.  Bagi  Rumah  Sakit,  hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa pemberian musik alam memengaruhi  perubahan  frekuensi  denyut jantung pasien pasca operasi dengan meng- gunakan  anestesi  spinal.  Berdasarkan  hasil penelitian ini, dapat digunakan sebagai salah satu intervensi keperawatan untuk menjaga kestabilan denyut jantung dalam batas nor- mokardia  pada  pasien  yang  menjalani  op- erasi dengan spinal anestesi.
b.  Bagi  Perawat  dapat  melaksanakan  asuhan keperawatan  di  samping  farmakologi  juga non farmakologi yang diaplikasikan dengan hal-hal  yang  berhubungan  dengan  keper- awatan  non  medis  seperti  tindakan  pembe- rian musik alam yang dapat berdampak pada pengaruh  frekuensi  denyut  jantung  pada pasien.
c.  Bagi  Institusi  pendidikan,  dapat  dijadikan sebagai bahan bacaan dan referensi guna me- ningkatkan mutu pendidikan terutama pada pengetahuan tentang pengaruh terapi musik alam terhadap frekuensi denyut jantung pada pasien selama operasi dengan anestesi spinal d.  Bagi Peneliti lain, dapat menggunakan vari- abel status hemodinamik yang lain ataupun dengan status ASA fisik diatas I, serta kom- binasi antara audio dan visual.

## 6.  REFERENSI
Afandi, Ifan Kurnia, Ridi Ferdiana, and Hanung Adi Nugroho 2014. Stimulasi Denyut Jantung dengan Pemutar Musik pada Android. Jurnal Sistem Informasi Dan Bisnis. UGM . 4.3 205- 210.
Alimul. H. 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan  Teknis  Analisi  Dat a.  Jakarta:  Salemba Medika.
Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian  Suatu Tinjauan Praktek . Jakarta: Rineka Cipta. Armansyah. 2012. Pengaruh Terapi Musik Klasik ter-hadap  Respon  Fisiologis  pada  Pasien yang  Mengalami  Kecemasan  Pra  operatif Ortopedi. Jurnal Publikasi. Surakarta: UMS.
Atmanta,  2006, Cerdas  dan  Sehat  Dengan Musik, http://www.kompas.com/ verl/
Muda/2009/25/095004.htm. di kutip tanggal 21 Juni 2016.
Bassano, M. 2007. Penyembuhan melalui Musik dan Warna . Yogyakarta: Putra Langit. Djohan, J. 2006. Terapi Musik Teori dan Aplikasi. Yogyakarta: Galang Press.
Hamlin,  R.  Richardson,  M.  Davies,  M.  2009. Perioperative  Nursing  and  Introductory Text . Victoria : Elsivier.
Hii,  P,  Chung,  W.,  2011. A  Comprehensive Ubiquitous  Healthcare  Solution  on  an AndroidTM mobile device . Sensors 11.
Latief,  Said.Suryadi,  Suryadi,A.Kartini.,  & Dachlan,  M.  Ruswan.(2007). Petunjuk Praktis Anestesiolog1 (2 ed). Jakarta: Bagian Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Lestari,  Ayu  Puji.  Nurcahyo,  Widya  Isnanto.
(2010). Perbedaan Pemberian Propofol dan Tiopental  terhadap  Respon  Hemodinamik pada  Induksi  Anestesi  Umum. Artikel Karya  Tulis  Ilmiah .  Semarang:  Universitas Diponegoro. Liguori GA. 2007. Hemodynamic Complications, Complications  in  Regional  Anesthesia  and pain medicine . 1st ed. Mansjoer,  A,  2010, Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  Klien  Gangguan  Sistem Muskuluskeletal , Jakarta: EGC.
Miller  SD,  2011. Anestesia .  5 th ed.  Churchil Livingstone. Piladelphia.
Morgan, GE., Mikhail, M.S., Murray, M.J. 2011. Clinical  Anesthesiology 4 th edition.  USA: Lange Medical Books.
Mulyadi, dkk. 2013. Pengaruh Musik Suara Alam terhadap Tekanan Darah pada Ibu Hamil.
Nasri,  F.,  Moussa,  N.,  Mtibaa, A.,  2013. Smart mobile system for health parameters follow ship based on WSN and android. Presented at the Computer and Information Technology (WCCIT) , 2013 World Congress on, pp. 1–6. doi: 10.1109/WCCIT.2013.6618733.
Potter,  Patricia.  A  &  Perry,  Anne  G,  2009. Foundamental of Nursing . Buku 2 Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika. Pradita, dkk. 2014. Pengaruh Pemberian Terapi Musik  Klasik  terhadap  Tekanan  Darah dan Denyut Jantung Pasien Pasca Operasi dengan Anestesi Umum di RS Dr. Moewardi Surakarta.
Priharjo. R. 2008. Perawatan Nyeri : Pemenuhan Aktivitas Istirahat Pasien. Jakarta : EGC. Priyatno,  Duwi.  2012. Belajar  Praktis  Analisis Parametrik  dan  Non  Parametrik Dengan SPSS . Yogyakarta : Gava Media.
Rathmell,  Neil,  Viscomi,  2009. Regional
Anesthesia, the Requisites in Anesthesiology .
Elsevier Mosby: Philadelphia.
Rahardja,  B  &  Hum,  M.  2011. Efek  Musik Terhadap  Prestasi  Anak  Usia  Prasekolah:
Studi Komparasi Efek Lagu Anak, Dolanan Jawa,  Dan  Musik  Klasik. Cakrawala Pendidikan Edisi Juni 2009. Raymond, Townsend, R.. 2010. 100 Tanyajawab Mengenai Tekanan Darah Iinggi (hipertensi) .
Jakarta : Indeks.
Saing.  2007. Perbandingan  Efek  Analgesik antara  Parasetamol  dengan  Kombinasi Parasetamol dan Kafein pada Mencit . Jurnal Biomedika, Volume 1, Nomor 1.
Sally,  Keat.,  Bate,  Simon  Towned.,  Bown, Alexander.,  &  Lanham,  Sarah.  (2013). Anaesthesia On The Move (Tjokorda Gede Agung  Senaphati,  Penerjemah).  Jakarta: Indeks.
Sari,  N.  R.  2006. Musik  dan  Kecerdasan  Otak Bayi . Jakarta, KH. Kharisma Buka Aksara. Satiadarma,  M.  P.  2009. Cerdas  dengan  musik . Cetakan pertama, Jakarta: Puspa Suara.
Setiadi.  2007. Metode  Penelitian  Kesehatan . Yogyakarta: Andika.
Sjamsuhidajat,  R.  dan  De  Jong  W.  2008. Buku Ajar Ilmu Bedah . Jakarta: EGC.
Sugiyono,  2008, Statistika  Untuk  Penelitian , Bandung : Alfabeta.
Sussanne  M  Cutshall;  et.al.  2011. Effect  of  the Combination  of  Music  and  nature  Sounds on  Pain  and  Anxiety  in  Cardiac  surgical Patients:  A  Randomized  Study . Alternative Therapies Jul/Aug 2011, vol. 17. No. 4: 16- 21.
-oo0oo-

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2017