Volume 3 Issue 2 2023; DOI: 10.19184/biograph-i.v3i2.34418 This is an open-access article under the CC BY-SA 4.0 license

## Determinan Keinginan Menggunakan Kontrasepsi pada Remaja Usia 15-24 Tahun di Masa Mendatang (Analisis Lanjut Data SDKI 2017)
Determinants  of  Desire  to  Use  Contraceptives  in  Adolescents  Aged  15-24 Years in the Future (Analysis of IDHS 2017)
Rani Yunita * , Andrei Ramani, Ni’mal Baroya Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember * raniyunita974@gmail.com
ARTICLE INFO ABSTRAK Strategi pemerintah Indonesia untuk menekan pertumbuhan  penduduk  dilakukan  melalui  program Keluarga Berencana. Remaja termasuk sasaran program KB  diharapkan  agar  mampu  memiliki  perencanaan  yang baik  terkait  penggunaan  kontasepsi  di  masa  depan sehingga  semua  remaja  memiliki  akses  terhadap informasi, konseling dan ketentuan kontrasepsi, dan tidak terjadi  penyalahgunaan  alat  kontrasepsi.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  determinan  keinginan remaja  menggunakan  kontrasepsi  di  masa  mendatang yang dilihat dari faktor internal (jenis kelamin, usia, kuintil kekayaan, tempat tinggal, tingkat pendidikan, dan tingkat pengetahuan)  dan  faktor  eksternal  (akses  media  massa, diskusi kesehatan reproduksi, serta sumber informasi dan konseling kesehatan reproduksi). Penelitian ini merupakan penelitian non reaktif dengan desain cross sectional. Data pada  penelitian  ini  didasarkan  pada  hasil  SDKI  2017 dengan  besar  sampel  sebanyak  19.912  responden. Penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat,  bivariat dengan  uji  asosiasi dan  multivariat  dengan  uji  regresi logistik dengan nilai α=0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  remaja  pria  yang  berusia  15-19  tahun  dengan kuintil  kekayaan  terbawah,  tidak  pernah  sekolah,  tidak mengakses  televisi,  tidak  berdiskusi  dengan  teman, keluarga dan petugas kesehatan, serta remaja yang tidak mengetahui  sumber  informasi  dan  konseling  kesehatan reproduksi merupakan determinan remaja yang tidak ingin menggunakan kontrasepsi di masa mendatang.
Pemanfaatan  media  sosial  (internet)  untuk mendapatkan informasi  terkait  kesehatan  reproduksi,  peningkatan kualitas  pelayanan  konseling  yang  telah  tersedia  serta membangun komunikasi yang efektif antara orang tua dan remaja  perlu  dilakukan  untuk  meningkatkan  keinginan menggunakan kontrasepsi pada remaja.

## Article History:
Received: 29 Januari 2022
Revised form: 21 Februari 2022 Accepted: 29 November 2023 Published online: 30 November 2023
Kata Kunci: Kontrasepsi; Remaja; Keluarga Berencana.
Keywords: Contraception; Adolescent; Family Planning.

## ABSTRACT
The Family Planning program carries out the Indonesian government's  strategy  to  suppress  population  growth. Adolescents, including the targets of the family planning program, are expected to be able to have good planning regarding the use of contraception in the future so that all
adolescents have access to information, counseling, and contraceptive  provisions  and  there  is  no  misuse  of contraceptives.  This  study  aims  to  analyze  the determinants of teenagers' desire to use contraception in the  future  as  seen  from  internal  factors  (gender,  age, wealth quintile, place of residence, level of education, and level of knowledge) and external factors (access to mass media,  discussion  of  reproductive  health,  and  source  of reproductive  health  information  and  counseling).  This research  is  a  non-reactive  study  with  a  cross-sectional design. The data in this study is based on the 2017 IDHS results  with  a  sample  size  of  19,912  respondents.  This study used univariate, bivariate analysis with association tests  and  multivariate  analysis  with  logistic  regression tests with a value of α=0.05. The results of the research show  that  male  adolescents  aged  15-19  years  in  the lowest wealth quintile never go to school, do not access television,  and  do  not  discuss  with  friends,  family,  and health workers, as well as adolescents who do not know sources of reproductive health information and counseling are the determinants of adolescents who do not want to use contraception in the future. The use of social media (internet)  to  obtain  information  related  to  reproductive health,  improving  the  quality  of  available  counseling services,  and  building  effective  communication  between parents and teenagers needs to be done to increase the desire to use contraception among teenagers.

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara urutan keempat dengan populasi terbesar  di  dunia  setelah  Tiongkok dengan  jumlah  penduduk  1,44  miliar jiwa, India dengan jumlah penduduk 1,38 miliar jiwa, dan Amerika Serikat  dengan jumlah penduduk 331 juta jiwa (1). Badan
Pusat Statistik Indonesia memperkirakan dalam proyeksi
penduduk  bahwa  pada  tahun  2025 penduduk  Indonesia  akan  meningkat hingga 273,65 juta jiwa (2). Berdasarkan data  tersebut,  Pemerintah  Indonesia berkomitmen dalam menjalankan program  Keluarga  Berencana  untuk menurunkan  pertumbuhan  penduduk, meningkatkan  pemahaman  masyarakat terhadap keluarga berencana, meningkatkan akses pelayanan kesehatan reproduksi pada remaja yang merata
dan berkualitas, serta
meningkatkan peran dan fungsi keluarga dalam pembangunan keluarga (3).
Program KB selama kurun waktu 2007-2012 tidak mengalami perkembangan pencapaian program. Hal ini  dikarenakan  beberapa  faktor,  yaitu angka  TFR  di  Indonesia  sangat  tinggi hingga mencapai angka 2,6, pemakaian kontrasepsi  yang  hanya  meningkat  1% dalam rentang waktu tersebut,
meningkatnya angka KB tidak terpenuhi ( unmeet  need ),  dan  tingginya  angka fertilitas pada remaja sehingga dibutuhkan  pengembangan  intervensi yang efektif dalam penerapan pelayanan yang  ramah  remaja  untuk  mengurangi masalah  terkait  kesehatan  reproduksi (4).
Remaja yang selalu ingin mencoba hal baru tanpa
mempertimbangkan  risiko  yang  bahkan berdampak  terhadap  kualitas  remaja sebagai kunci pembangunan bangsa dan
remaja dalam merencanakan keluarga di masa depan membutuhkan suatu perencanaan  yang  baik  agar  remaja memiliki  kapabilitas  untuk memulai kehidupan reproduksi yang sehat, seperti menunda  menikah  dini,  menghindari Kehamilan yang Tidak Diinginkan (KTD), serta  mencegah  agar  remaja  tidak terkena  infeksi  menular  seksual  (IMS). Berdasarkan data SDKI tahun 2017 dan data  SDKI  tahun  2012  diketahui  bahwa tidak ada perbedaan tren yang signifikan terkait  keinginan  remaja  perempuan dalam menggunakan kontrasepsi, namun  pada  remaja  laki-laki  terjadi penurunan  sebesar  60  persen  terkait keinginan dalam menggunakan alat atau cara KB.
Perencanaan terkait penggunaan kontrasepsi  di  masa  mendatang  dapat membantu  memastikan  bahwa  semua remaja memiliki akses terhadap informasi,  konseling  dan  ketentuan kontrasepsi.  Hal  ini  juga  merupakan bagian  dari  perjanjian  internasional global  untuk  meningkatkan  kesehatan remaja,  seperti  Strategi  Global  untuk Perempuan,  Kesehatan  Anak-Anak  dan Remaja,  2016-2030  (5).  Berdasarkan latar  belakang  diatas,  peneliti  ingin membahas lebih spesifik terkait determinan remaja dalam menggunakan kontrasepsi di masa mendatang. Analisis yang dilakukan menggunakan data SDKI
2017.  Penggunaan  data  survei  secara nasional akan mampu memberi
gambaran  komprehensif,  namun  akan tetap  mempertimbangkan  ketersediaan data yang ada .

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian analitik
observasional
dengan  desain cross-sectional .  Data pada  penelitian  ini  berdasarkan  pada hasil  SDKI  2017  yang  dilakukan  dari tanggal  24  Juli  hingga  30  September 2017  di  seluruh  Indonesia.  Analisis lanjutan  dilakukan  oleh  peneliti  pada bulan Juni 2021 hingga November 2021. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah remaja pria dan wanita usia 15-24 tahun yang terdata dalam SDKI 2017 sebanyak
23.770 responden. Sampel pada penelitian ini ditentukan dengan mengeksklusi terlebih dahulu responden yang tidak melengkapi jawaban kuesioner dan terdapat ketidaklengkapan  data  dalam  dataset ( missing )  atau  terdapat  jawaban  tidak tahu ( don ’t know ) sehingga sampel pada penelitian  ini  adalah  remaja  pria  dan wanita  yang  berusia  15-24  tahun  yang belum pernah menikah sebanyak 19.912 responden.
Variabel terikat (dependen) pada penelitian  ini  adalah  keinginan  remaja menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang,  sedangkan  variabel  bebas (independen)  terdiri  dari  jenis  kelamin, usia,  kuintil  kekayaan,  tempat  tinggal, tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan, akses  media  massa,  diskusi  kesehatan reproduksi,  serta  sumber  informasi  dan konseling terkait kesehatan reproduksi.
Pengumpulan  data  dilakukan dengan  metode  dokumentasi  dengan mengakses  data  mentah  SDKI  2017. Teknik  pengolahan  data  meliputi data selection, recode/compute, cleaning dan
analyzing data.  Data  yang  diperoleh disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan dianalisis menggunakan analisis univariat, bivariat dengan uji Chi-Square, dan multivariat dengan uji regresi logistik dengan nilai signifikan sebesar α=0,05.
HASIL Berikut adalah hasil pada penelitian ini. Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Internal Variabel n % Jenis kelamin Pria 10.768 54,1 Wanita 9.144 45,9 Usia 15-19 tahun 12.520 62,9 20-24 tahun 7.392 37,1 Kuintil kekayaan Terbawah 4.232 21,3 Menengah bawah 3.775 19 Menengah 3.749 18,8 Menengah atas 3.927 19,7 Teratas 4.229 21,2 Terbawah 4.232 21,3 Tempat tinggal Perkotaan 11.485 57,7 Pedesaan 8.427 42,3 Tingkat pendidikan Tidak pernah sekolah 88 0,4 Tidak tamat SD 606 3 Tamat SD/sederajat 3.329 16,7 Tamat SMP/sederajat 11.672 58,6 Tamat SMA/sederajat 4.217 21,2 Tamat perguruan tinggi - - Tingkat pengetahuan Baik 1.200 6 Cukup 3.089 15,5 Kurang 15.623 78,5
Hasil  pada  Tabel  1  menunjukkan bahwa  pada  faktor  internal,  sebagian besar  responden  adalah  remaja  pria (54,1%), usia 20-24 tahun (62,9%), status ekonomi pada kuintil kekayaan terbawah (21,3%),  bertempat  tinggal  di  perkotaan (57,7%), tingkat pendidikan hingga tamat SMP/sederajat  (58,6%)  dan  memiliki tingkat pengetahuan yang kurang (78,5%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Eksternal Variabel n % Akses media massa Surat kabar/majalah Ya 2.178 10,9 Tidak 17.734 89,1 Radio Ya 1.156 5,8 Tidak 18.756 94,2 Televisi Ya 5.659 28,4 Tidak 14.253 71,6 Diskusi kesehatan reproduksi Teman Ya 11.512 57,8 Tidak 8.400 42,2 Keluarga Ya 8.340 41,9 Tidak 11.572 58,1 Petugas kesehatan Ya 4.421 22,2 Tidak 15.491 77,8 Pemuka agama Ya 1.606 8,1 Tidak 18.306 91,9 Sumber Informasi dan Konseling Kesehatan Reproduksi Ya 1.741 8,7 Tidak 18.171 91,3
Hasil  pada  Tabel  2  menunjukkan pada  faktor  eksternal,  sebagian  besar responden  mengakses  televisi  untuk mendapat  informasi  terkait  pencegahan kehamilan adalah televisi (28,4%). Responden  lebih  banyak  berdiskusi terkait  kesehatan  reproduksi  dengan teman  (57,8%).  Mayoritas  responden tidak mengetahui terkait sumber informasi dan  konseling  kesehatan  reproduksi (91,3%).
Remaja  usia  15-24  tahun  yang memiliki  keinginan  untuk  menggunakan kontrasepsi  di  masa  mendatang  adalah sebesar  76,57%  sedangkan  responden yang tidak ingin menggunakan
kontrasepsi di masa mendatang sebesar 23,43% (Gambar 1).

## Gambar 1. Keinginan Remaja Menggunaan Kontrasepsi di masa Mendatang
Hasil  pada  Tabel  3  menunjukkan bahwa  berdasarkan  hasil  uji chi-square, variabel  jenis  kelamin,  usia,  kuintil kekayaan, tempat tinggal, tingkat pendidikan  dan  tingkat  pengetahuan memiliki hubungan yang signifikan dengan keinginan menggunakan
kontrasepsi pada remaja karena memiliki p-value <  0,05.  Berdasarkan  angka  OR, remaja  pria  berpeluang  untuk  tidak menggunakan  kontrasepsi  3,5  kali  lebih besar daripada remaja wanita. Usia 15-19 tahun berpeluang
untuk
tidak
menggunakan  kontrasepsi  1,2  kali  lebih
besar  daripada  responden  usia  20-24 tahun. Responden dengan kuintil kekayaan  terbawah  memiliki  keinginan untuk tidak menggunakan kontrasepsi 1,8 kali lebih besar. Responden yang tinggal di  pedesaan  memiliki  keinginan  untuk tidak  menggunakan  kontrasepsi  1,3  kali lebih besar daripada remaja yang tinggal di  perkotaan.  Responden  yang  tidak pernah  sekolah  memiliki  keinginan  3,5 kali lebih besar untuk tidak menggunakan kontrasepsi  di  masa  mendatang  dan responden yang memiliki tingkat pengetahuan  baik  berpeluang  0,4  kali lebih  kecil  untuk  tidak  menggunakan kontrasepsi di masa mendatang.
Hasil  pada  Tabel  4  menunjukkan bahwa  berdasarkan  hasil  uji chi-square,
variabel  akses  media  massa,  diskusi kesehatan  reproduksi  dengan  teman, keluarga  dan  petugas  kesehatan  serta sumber informasi dan konseling kesehatan reproduksi memiliki hubungan yang signifikan dengan keinginan menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang  karena  memiliki p-value < 0,05. Berdasarkan angka OR, responden yang tidak mengakses surat kabar/majalah  (OR=1,6),  radio  (OR=1,8) dan  televisi  (OR=1,8)  berpeluang  lebih besar untuk tidak menggunakan
kontrasepsi di masa mendatang. Responden yang tidak berdiskusi dengan teman (OR=1,5), keluarga (OR=1,9) dan petugas  kesehatan  (OR=1,3)  memiliki peluang lebih besar untuk tidak menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang. Responden  yang  tidak mengetahui sumber informasi dan konseling  kesehatan  reproduksi  memiliki peluang  1,7  kali  lebih  besar  untuk  tidak menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang.

## PEMBAHASAN

## Faktor Internal
Penelitian  ini  mengambil  sampel remaja  pria  dan  remaja  wanita  yang didapat  dari  hasil  survei  SDKI  remaja tahun 2017 sebanyak 19.912 responden dengan  jumlah  remaja  pria  lebih  banyak daripada  remaja  wanita.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  sensus  penduduk  pada tahun  2020  yang  menyatakan  bahwa penduduk Indonesia paling banyak adalah  laki-laki  yaitu  sebesar  50,58  %
atau sebanyak 133,66 juta jiwa (6) .
Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa masih sangat jarang pria yang menginginkan untuk menggunakan  kontrasepsi,  karena  pria menganggap bahwa kebutuhan
kontrasepsi  hanya  milik  wanita.  Adanya
partisipasi  aktif  pria  dalam  penggunaan kontrasepsi  juga  sangat  berpengaruh pada peningkatan kontrasepsi wanita (7).
Remaja  yang  berusia  15-24  tahun telah aktif secara seksual sehingga perlu mendapatkan informasi terkait kontrasepsi  sejak  dini.  Riset  ini  sejalan dengan riset sebelumnya
yang
menunjukkan bahwa mayoritas responden berada pada kategori usia 15- 19  tahun  sehingga  penduduk  usia produktif  (15-64  tahun)  lebih  banyak dibandingkan  dengan  usia  non  produktif (0-14 tahun dan lebih dari 65 tahun) dan Indonesia    berada  dalam  era  bonus demografi (6).
Tabel  3.  Hubungan  antara  Faktor  Internal  dengan  Keinginan  Remaja  Menggunakan Kontrasepsi di Masa Mendatang
Variabel Keinginan Remaja Menggunakan Kontrasepsi di Masa Mendatang Jumlah p- value OR (Confidence interval 95%) Ya Tidak n % N % N % Jenis Kelamin Pria 7.023  35,3 3.745 18,8 10.768  54,1 0,000* 3,5 (3,24-3,93) Wanita 8.224  41,3 920 4,6 9.144 45,9 1 Usia 15-19 tahun 9.372  47,1 3.148 15,8 12.520  62,9 0,000* 1,2 (1,15-1,35) 20-24 tahun 5.875  29,5 1.517 7,6 7.392 37,1 1 Kuintil kekayaan Terbawah 2.812  33,2 1.420 16,8 4.232 50 0,000* 1,8 (1,65-1,91) Menengah bawah 2.887  36,1 888 11,1 3.775 47,2 1,2 (1,14-1,35) Menengah 2.942  36,9 807 10,1 3.749 47 1,1 (1,04-1,24) Menengah atas  3.177 39 750 9,2 3.927 48,1 1,0 (0,92-1,01) Teratas 3.429 42 800 9,8 4.229 51,9 1 Tempat tinggal Perkotaan 9.078  45,6 2.407 12,1 11.485  57,7 0,000* 1 Pedesaan 6.169 31 2.258 11,3 8.427 42,3 1,3 (1,22-1,34) Tingkat pendidikan Tidak pernah sekolah 39 0,9 49 1,1 88 2 0,000* 3,5 (2,84-4,23) Tidak tamat SD 293 6,1 313 6,5 606 12,6 3,2 (2,90-3,57) SD/sederajat 2.225  29,5 1.104 14,6 3.329 44,1 2,1 (1,89-2,25) SMP/sederajat 9.150  57,6 2.522 15,9 11.672  73,5 1,4 (1,25-1,45) SMA/sederajat 3.540  22,3 677 4,3 4.217 26,5 1 Perguruan Tinggi - - - - - - - Tingkat pengetahuan Baik 1.080  25,2 120 2,8 1.200 28 0,000* 0,4 (0,32-0,45) Cukup 2.684  62,6 405 9,4 3.089 72 0,5 (0,45-0,54) Kurang 11.483  68,3 4.140 24,6 15.623  92,9 1
Tabel  4.  Hubungan  antara  Faktor  Eksternal  dengan  Keinginan  Remaja  Menggunakan Kontrasepsi di Masa Mendatang
Variabel Keinginan Remaja Menggunakan Kontrasepsi di Masa Mendatang Jumlah p-value OR (Confidence interval 95%) Ya Tidak n % n % N % Akses media massa Surat kabar/majalah Ya 1.859 9,3 319 1,6 2.178 10,9 0,000* 1 Tidak 13.388 67,2 4.346  21,8  17.734  89,1 1,6 (1,41-1,76) Radio Ya 1.007 5,1 149 0,7 1.156 5,8 0,000* 1 Tidak 14.240 71,5 4.516  22,7  18.756  94,2 1,8 (1,50-1,05) Televisi Ya 4.845 24,3 814 4,1 5.659 28,4 0,000* 1 Tidak 10.402 52,2 3.851  19,3  14.253  71,6 1,8 (1,72-1,99) Diskusi kesehatan reproduksi Teman Ya 9.315 46,8 2.197 11 11.512  57,8 0,000* 1 Tidak 5.932 29,8 2.468  12,4 8.400 42,2 1,5 (1,42-1,57) Keluarga Ya 7.097 35,6 1.243 6,2 8.340 41,9 0,000* 1 Tidak 8.150 40,9 3.422  17,2  11.572  58,1 1,9 (1,86-2,05) Petugas kesehatan Ya 3.598 18,1 823 4,1 4.421 22,2 0,000* 1 Tidak 11.649 58,5 3.842  19,3  15.491  77,8 1,3 (1,17-1,34) Pemuka agama Ya 1.207 6,1 399 2 1.606 8,1 0,166 1 Tidak 14.040 70,5 4.266  21,4  18.306  91,9 0,9 (0,85-1,01) Sumber Informasi dan Konseling Kesehatan Reproduksi Ya 1.504 7,6 237 1,2 1.741 8,7 0,000* 1 Tidak 13.743 69 4.428  22,2  18.171  91,3 1,7 (1,47-1,90) Preferensi remaja terhadap
penggunaan  kontrasepsi  lebih  mungkin pada  usia  20-24  tahun  karena  remaja yang  lebih  tua  akan  berniat  untuk menggunakan  kontrasepsi  jika  remaja tersebut  menikah  atau  telah  bersedia menggunakan  kontrasepsi  agar  tidak terjadi  kehamilan  yang  tidak  diinginkan maupun  untuk  menunda  kehamilan  (8). Kuintil  kekayaan  dibedakan  menjadi menjadi  5  kategori,  yaitu  kuintil  1 (terbawah),  2  (menengah  bawah),  3 (menengah),  4  (menengah  atas),  dan  5 (teratas). Hasil penelitian ini menyatakan
bahwa  responden  lebih  banyak  berada pada kuintil kekayaan terbawah.
Penelitian sebelumnya
menyebutkan  bahwa  wanita  dengan rendahnya  status  sosial  ekonomi  akan cenderung  untuk  tidak  menggunakan kontrasepsi  (9).  Riset  lain  yang  sesuai juga menyebutkan bahwa wanita dengan pendapatan keluarga yang rendah cenderung  untuk  tidak  menggunakan kontrasepsi.  Hal  ini  didukung  dengan tingginya angka kejadian kehamilan yang tidak diinginkan di Kanada (10).
Lokasi  tempat  tinggal  merupakan lokasi  rumah  milik  seseorang  yang dibedakan  menjadi  dua  yaitu  perkotaan dan  pedesaan  (11).  Hasil  peneltian  ini menyatakan bahwa mayoritas responden bertempat  tinggal  di  perkotaan  daripada pedesaan.
Penelitian
sebelumnya menyebutkan  bahwa  masyarakat  yang bertempat  tinggal  di  perkotaan  lebih memungkinkan untuk menggunakan kontrasepsi dibandingkan dengan
masyarakat  yang  tinggal  di  pedesaaan
(12).  Hal  ini  dikarenakan  banyaknya fasilitas klinik yang tersedia di perkotaan untuk
menyediakan kebutuhan kontrasepsi,  selain  itu  juga  karena adanya  sektor  swasta  yang  lebih  aktif dalam menyediakan layanan kontrasepsi, banyaknya  aktivitas  media  massa  yang dapat membantu memudahkan pendekatan terkait
penggunaan
kontrasepsi bagi masyarakat (12). Hasil  penelitian  ini  menyatakan
bahwa  pendidikan  tertinggi  yang  dicapai oleh  responden  hanya  sampai  tamat SMA/sederajat dengan
mayoritas responden  mencapai  pendidikan  hingga tamat SMP/sederajat. Tingkat pendidikan berpengaruh  secara  signifikan  terhadap penggunaan kontrasepsi dan memegang peranan  penting  dalam  pengambilan keputusan  serta  penerimaan  informasi, sebab  pendidikan  menjadi  faktor  kunci yang berpengaruh terhadap persepsi dan pemahaman seseorang termasuk
kaitannya  dengan  partisipasi  dalam program keluarga berencana (13).
Berdasarkan  tingkat  pendidikan,  cara pandang seseorang tentang jumlah anak akan berbeda. Seseorang dengan pendidikan  tinggi  akan  lebih  mungkin untuk  merencanakan  jumlah  anak  yang lebih sedikit karena menggunakan kontrasepsi, dan mereka akan cenderung lebih  memprioritaskan  pemenuhan  gizi
dan  pendidikan  anak  yang  lebih  layak (14).
Pengetahuan  ( knowledge )  adalah output  yang  diperoleh  setelah  individu melakukan  pengindraan  terhadap  objek tertentu  (15).  Hasil  pada  penelitian  ini menyebutkan bahwa mayoritas responden  memiliki  pengetahuan  yang kurang  terkait  kesehatan  reproduksi  dan metode kontrasepsi. Mayoritas responden  memahami  terkait  kehamilan dengan sekali hubungan seksual, pencegahan  kehamilan  dan  kehamilan pasca melahirkan, sedangkan pertanyaan  terkait  metode  kontrasepsi hanya  ada  3  jenis  kontrasepsi  yang diketahui oleh responden, yaitu suntikan/injeksi,  pil,  dan  kondom/karet KB. Berdasarkan minimnya pengetahuan tersebutlah yang
menyebabkan responden  memiliki  tingkat  pengetahuan yang kurang terkait kesehatan reproduksi dan metode kontrasepsi.

## Faktor Eksternal
Data  BPS  pada  tahun  2015 menyebutkan bahwa masyarakat Indonesia  mengakses  media  massa melalui  radio  sebesar  7,54%,  melalui surat  kabar/majalah  sebesar  13,11%, melalui berita elektronik sebesar 18,59%, dan melalui televisi sebesar 91,47% (16). Hal tersebut menunjukkan bahwa mayoritas masyarakat Indonesia mengakses media melalui televisi.
Televisi  merupakan  media  yang  efektif dalam  penyampaian  informasi  secara virtual dan lebih diminati oleh masyarakat.
Media  massa  menjadi  sumber informasi yang dapat membantu meningkatkan  kepekaan,  pengetahuan, dan sikap masyarakat terhadap keluarga berencana  (17).  Diseminasi  informasi terkait  KB  melalui  media  massa  juga berdampak  dalam  menurunkan  angka
kematian  neonatal  dan  bayi, unsafe abortion dan kematian ibu (17). Menurut BKKBN,
pemilihan kontrasepsi  dapat  dipengaruhi  oleh lingkungan  seperti  keluarga,  teman, petugas kesehatan dan tokoh masyarakat ataupun  tokoh  agama  dapat  (18).  Pada penelitian ini, di antara beberapa
dukungan sosial yang memiliki persentase lebih besar adalah dukungan dari  teman.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa  remaja  lebih  banyak  berdiskusi terkait  kesehatan  reproduksi  dari  teman sebayanya  sebab  pada  masa  remaja mereka  sangat  membutuhkan  teman sebaya,  sehingga  mereka  akan  lebih mudah  percaya  dan  mendengarkan informasi  yang  diberikan  oleh  teman sebaya  tanpa  mempertimbangkannya terlebih dahulu (19).
Sumber  informasi  dan  konseling kesehatan reproduksi ini berkaitan
dengan  adanya  wadah/tempat  untuk memperoleh  informasi  dan  konsultasi terkait kesehatan reproduksi. Pada penelitian  ini,  mayoritas  remaja  tidak mengetahui terkait adanya wadah/tempat sebagai  sumber  informasi dan  konseling kesehatan reproduksi.
WHO menyebutkan bahwa layanan kesehatan seksual dan reproduksi seperti informasi  yang  tepat,  kontrasepsi  dan pengobatan untuk infeksi menular seksual  tidak  disediakan  dengan  cara yang  membuat  remaja  merasa  tidak diinginkan dan malu. Layanan ini sangat dibutuhkan oleh remaja yang tumbuh dan aktif  secara  seksual,  karena  bertujuan untuk  memberikan  informasi  dan  alat kesehatan  untuk  membantu  mencegah terjadinya HIV, penyakit menular seksual dan kehamilan yang tidak diinginkan (21) .
Hubungan Faktor Internal dan Eksternal  dengan  Keinginan  Remaja Menggunakan Kontrasepsi Berdasarkan  hasil  riset  dapat diketahui bahwa jenis kelamin berhubungan signifikan dengan
keinginan  menggunakan  kontrasepsi  di masa  mendatang.  Prosentase  remaja perempuan  yang  ingin  menggunakan kontrasepsi di masa mendatang sebesar 41,3%.  Remaja  perempuan  memiliki peluang lebih besar dalam menggunakan KB  di  masa  yang  akan  datang  yaitu  10 kali  lebih  besar  dibanding  remaja  pria (22).
Perempuan memiliki keinginan yang  lebih  besar  untuk  menggunakan kontrasepsi  daripada  laki-laki  karena  hal tersebut masih dianggap sebagai urusan dan  tangung  jawab  wanita,  sedangkan ketika  remaja  tersebut  sudah  berumah tangga,  suami  yang  ingin  memiliki  anak berpengaruh  secara  signifikan  terhadap penggunaan kontrasepsi (23).
Usia  memiliki  hubungan  yang
signifikan
terhadap keinginan menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang. Responden yang berusia 20- 24  tahun  memiliki  peluang  lebih  besar dibanding  responden  usia  15-19  tahun untuk menggunakan kontrasepsi di masa mendatang.  Remaja  usia  20-24  tahun setuju terhadap pernyataan yang menyebut  bahwa  remaja  wanita  harus diizinkan untuk mendapatkan kontrasepsi jika mereka mau dan remaja wanita juga perlu  tahu  bagaimana  cara  mencegah kehamilan  (23). WHO  menyebutkan bahwa  remaja  usia  15-19  tahun  lebih banyak  yang  tidak  ingin  menggunakan kontrasepsi.  Remaja  yang  berusia  lebih tua (20-24 tahun) memiliki pola pikir yang berbeda dengan remaja usia 15-19 tahun
karena mereka telah memiliki perencanaan kehidupan mendatang yang lebih matang (22).
Kuintil kekayaan memiliki hubungan
yang signifikan terhadap keinginan menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang.  Responden  dengan  kuintil kekayaan  teratas  memiliki  peluang  lebih besar untuk menggunakan kontrasepsi di masa mendatang. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa  remaja  wanita  dengan  status sosial ekonomi yang lebih tinggi (kuintil 3- 5)  lebih  banyak  yang  menggunakan kontrasepsi  (24).  Penelitian  lain  juga menyebutkan  bahwa  status  ekonomi berpengaruh terhadap penggunaan kontrasepsi (25).
Tempat  tinggal  memiliki  hubungan yang signifikan terhadap keinginan menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang.  Responden  yang  tinggal  di perkotaan  memiliki  peluang  lebih  besar dibanding  responden  yang  tinggal  di pedesaan untuk menggunakan kontrasepsi  di  masa  mendatang.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang menyatakan bahwa sebanyak 77% responden yang berpeluang untuk menggunakan  kontrasepsi  berasal  dari perkotaan (23).
Masyarakat yang bertempat tinggal di  daerah  pedesaan  dengan  akses pelayanan kesehatan yang sulit memungkinkan  untuk  cenderung  tidak menggunakan kontrasepsi karena
keterbatasan  akses  dan  pengetahuan masyarakat terhadap kontrasepsi. Tingkat pendidikan
memiliki hubungan  yang  signifikan  terhadap keinginan  menggunakan  kontrasepsi  di masa  mendatang.  Pada  penelitian  ini, tingkat  pendidikan  tertinggi  responden hanya sampai SMA/sederajat.
Responden  dengan  tingkat  pendidikan hingga  tamat  SMA/sederajat  memiliki
peluang lebih besar untuk menggunakan kontrasepsi di masa mendatang.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  bahwa  remaja  dengan pendidikan  yang  lebih  tinggi  memiliki hubungan yang signifikan dalam menggunakan  KB  di  masa  akan  datang sebab mereka memiliki pengetahuan dan pemahaman  yang  lebih  luas  terkait program  KB  sehingga  mereka  lebih mudah  untuk  berfikir  rasional  daripada remaja yang pendidikannya rendah (22) . Tingkat pengetahuan memiliki hubungan yang signifikan terhadap keinginan menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang.  Responden  dengan  tingkat pengetahuan yang baik memiliki peluang lebih besar untuk menggunakan kontrasepsi di masa mendatang.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa tingkat  pengetahuan  terkait  seksualitas dan penggunaan kontrasepsi serta sikap positif  terhadap  kontrasepsi  memiliki hubungan yang signifikan dengan penggunaan kontrasepsi (26).
Media  massa  memiliki  hubungan yang signifikan terhadap keinginan menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang.  Media  massa  berperan penting  dalam  meningkatkan  kesadaran dan  niat  seseorang  untuk  menggunakan kontrasepsi (27). Informasi terkait kontrasepsi  yang  disampaikan  melalui televisi meningkatkan 8-11 persen keinginan  wanita  untuk  menggunakan kontrasepsi (28).
Pada era informasi saat ini, internet menjadi  pusat  informasi  yang  dapat diakses  dari  berbagai  tempat  yang dibatasi  oleh  ruang  dan  waktu  serta memiliki  banyak  keunggulan  dibanding dengan sumber informasi lainnya seperti cakupan  yang  lebih  luas  baik  dari  segi topik/subyek,  bahasa,  waktu,  geografi,
data  bersifat  mutakhir,  kecepatan  dan kemudahan mengakses informasi (29) . Diskusi kesehatan reproduksi
memiliki hubungan yang signifikan terhadap keinginan menggunakan kontrasepsi  di  masa  mendatang.  Pada penelitian ini, responden yang berdiskusi terkait kesehatan reproduksi pada teman, keluarga dan petugas kesehatan memiliki peluang lebih besar untuk menggunakan kontrasepsi di masa mendatang.
Pada usia remaja, mereka cenderung  bergantung  pada  teman sebaya sebab pada masa ini remaja lebih dekat  dan  terbuka  dengan  teman sebayanya  sehingga  mereka  akan  lebih mendengarkan  saran  dan  cenderung percaya dengannya, dalam hal ini teman memiliki  peran  penting  bagi  kehidupan remaja (30).
Sumber  informasi  dan  konseling kesehatan reproduksi memiliki hubungan yang signifikan terhadap keinginan menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang. Responden yang mengetahui terkait adanya wadah
sebagai  sumber  informasi dan  konseling kesehatan  reproduksi  memiliki  peluang lebih besar untuk menggunakan
kontrasepsi di masa mendatang .
Tempat/wadah  pelayanan  terkait kontrasepsi harus bersifat ramah dengan jadwal yang fleksibel dan tersedianya alat bantu  visual  sesuai  usia  remaja  (31). Penyedia  pelayanan  kesehatan  dapat membantu  remaja  dalam  membuat keputusan, memberikan penjelasan terkait kontrasepsi disertai dengan efektivitas,  kelebihan  dan  kekurangan dari setiap jenis kontrasepsi  (31). Hal ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang menyatakan bahwa sumber informasi dan konseling  kesehatan  reproduksi  memiliki hubungan  yang  signifikan  terhadap keinginan  menggunakan  KB  di  masa mendatang (32).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  bahwa  faktor  internal,  remaja terdiri dari remaja pria, usia 15-19 tahun, status ekonomi  terbawah, tempat tinggal di  daerah  perkotaan,  tingkat  pendidikan tertinggi hingga tamat SMA/sederajat dan tingkat  pengetahuan  yang  kurang  terkait kesuburan, kehamilan dan jenis alat/cara KB.  Sedangkan  pada  faktor  eksternal, mayoritas  remaja  mengakses  televisi, berdiskusi  terkait  kesehatan  reproduksi dengan  teman,  responden  yang  tidak mengetahui terkait sumber informasi dan konseling kesehatan reproduksi. Remaja usia 15-24 tahun di Indonesia yang ingin menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang  adalah  sebesar  76,57%. Pada  faktor  internal  yang  berisiko  lebih besar untuk tidak menggunakan kontrasepsi di masa mendatang berdasar angka  OR  tertinggi  adalah  remaja  pria, usia  15-19  tahun,  kuintil  kekayaan terbawah,  tinggal  di  daerah  pedesaan, tidak pernah sekolah dan tingkat
pengetahuan yang kurang tentang
kesehatan reproduksi dan metode
kontrasepsi.  Pada  faktor  eksternal  yang berisiko lebih besar untuk tidak menggunakan  kontrasepsi  di  masa mendatang  berdasar  angka  OR  tertinggi adalah  remaja  yang  tidak  mengakses media massa (surat kabar/majalah, radio, televisi), tidak berdiskusi terkait
kesehatan  reproduksi  dengan  teman, keluarga dan dukungan petugas kesehatan,  serta  remaja  yang  tidak mengetahui sumber informasi dan konseling  kesehatan  reproduksi.  Oleh karena  itu,  perlu  adanya  konseling, komunikasi, informasi, dan edukasi pada remaja  terutama  remaja  pria  terkait informasi  kesehatan  reproduksi  dan perencanaan kehidupan berkeluarga termasuk  kontrasepsi  sehingga  remaja mampu melakukan perencanaaan
kehidupan  berkeluarga  dan  keinginan dalam menggunakan kontrasepsi dengan lebih optimal.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih kepada  pihak DHS Program yang telah mendukung ketersediaan data Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017 untuk penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Worldometer. Countries in The World by Population (2021) [Internet]. 2021 [cited  2021  Jan  23].  Available  from: https://www.worldometers.info/world- population/population-by-country/
2.   Bappenas.  Tahun  2025,  Angka Harapan Hidup Penduduk Indonesia 73,7  Tahun  [Internet].  2020  [cited 2020 Nov 1]. Available from: https://www.bappenas.go.id/id/berita -dan-siaran-pers/berita/tahun-2025- angka-harapan-hidup-penduduk- indonesia-737- tahun/#:~:text=August 26th%2C 0200  7%3A22  pm&text=Penduduk Indonesia diperkirakan akan mencapai,juta jiwa pada tahun 2025. 3.   Bappenas.  Evaluasi  Paruh  Waktu RPJMN 2015-2019. Jakarta: Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional; 2017. 4.   Belay HG, Arage G, Degu A, Getnet
B, Necho W, Dagnew E, et al. Youth- friendly  sexual  and  reproductive health  services  utilization  and  its determinants in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis. Heliyon. 2021;7(12).
5.   Biddlecom  A,  Riley  T,  Darroch  JE, Sully  E,  Kantorová  V,  Wheldon  M.
Future  Scenarios  of  Adolescent Contraceptive Use, Cost and Impact
in Developing Regions. 2018.
6.   BPS.  Berita  Resmi  Statistik  No. 7/01/Th. XXIV: Hasil Sensus Penduduk  2020  [Internet].  2021. Available from: https://papua.bps.go.id/pressrelease /2018/05/07/336/indeks-
pembangunan-manusia-provinsi- papua-tahun-2017.html
7.   Kriel  Y,  Milford  C,  Cordero  J,
Suleman F, Beksinska M, Steyn P, et al.  Male  partner  influence  on  family planning  and  contraceptive  use :
perspectives from community members and healthcare providers in KwaZulu-Natal , South Africa. Reprod Health. 2019;16(89):1 –15.
8.   Abubakari S, Enuameh YA, Mahama E, Nettey OEA, Adjei G, Nuamah GF, et  al.  Adolescents’  Willingness  and Intentions  to  Use  Contraceptives  in Rural  Ghana.  Open  J  Soc  Sci.
2015;03(11):239 –49.
9. Karoglan D, Saracoglu DS. Women’s socioeconomic  status  and  choice  of birth control method: an investigation for the case of Turkey. J Biosoc Sci. 2021;53(1):137 –56.
10.  Metcalfe A, Talavlikar R, Du Prey B, Tough SC. Exploring the relationship between socioeconomic factors,
method of contraception and unintended pregnancy. Reprod Health. 2016;13(1):1 –8. 11.  Depkes  RI.  Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia  Tahun  2007.  Jakarta:
Departemen Kesehatan RI; 2008.
12.  Ross JA. Contraceptive Use, Access to  Methods,  and  Program  Efforts  in Urban  Areas.  Front  Glob  Women’s Heal. 2021;2:1 –12.
13.  Ariesthi  KD,  Mindarsih  T,  Ulnang  A.
Pengaruh  tingkat  pendidikan  dan dukungan keluarga terhadap pemilihan  alat  kontrasepsi  akseptor KB di Kota Kupang. CHMK Midwifery
Scrientific J. 2020;2(1):1 –45.
14.  Sari  TW,  Yulnefia.  Hubungan  faktor demografi  dengan  penggunaan  alat kontrasepsi dalam rahim pada wanita usia  subur  di  Puskesmas  Payung Sekaki Kota Pekanbaru. Collab Med
J. 2019;2(1):36 –43.
15.  Nurmala  I.  Promosi  Kesehatan. Surabaya: Airlangga University Press; 2020.
16.  Databoks.  Televisi  Masih  Menjadi Media  Favorit  Masyarakat  [Internet].
2016  [cited  2020  Dec  22].  Available from: https://databoks.katadata.co.id/datap ublish/2016/11/10/televisi-masih- menjadi-media-favorit-masyarakat
17.  Das  P,  Samad  N,  Banna  H  Al,
Sodunke TE, Elvis J, Jr H. Association between media exposure and family planning in Myanmar and Philippines : evidence from nationally representative survey data. Contracept Reprod Med. 2021;6(11):1 –12.
18.  Samosir  ONB,  Dharminto,  Marwani A.  Hubungan  peran  petugas  dan pengalaman  KB  dengan  pergantian metode KB di Kecamatan Tembalang Kota  Semarang  Triwulan  II  tahun 2016. J Kesehat Masy. 2016;4(4):229 –37.
19.  Pratiwi  RT,  Mediastuti  F,  Winarsih. Diskusi  Melalui  Peer  Group  (Teman Sebaya)  Terhadap  Konsep  Diri
Remaja  tentang  Perilaku  Seksual.  J Ilmu Kebidanan. 2014;II(3):157 –64. 20.  WHO. Adolescent Sexual Reproductive Health [Internet]. [cited
2022  Jan  25].  Available  from: https://www.who.int/southeastasia/a ctivities/adolescent-sexual-
reproductive-health 21.  CDC.  What  are  sexual  health services? [Internet]. 2018 [cited 2022 Jan 25]. Available from: https://www.cdc.gov/healthyyouth/w hatworks/what-works-sexual-health- services.htm
22.  Suryani  Y,  Ramani  A,  Wati  DM.
Preferensi  remaja  dalam  mengikuti keluarga  berencana  di  masa  depan (Studi  pada  remaja  di  Kecamatan Kaliwates Kabupaten Jember) Preferences  of  adolescent  in  family planning  in  the  future.  Artik  Ilm  Has Penelit Mhs 2015. 2015; 23.  Hossain  M,  Khan  M,  Ababneh  F,
Shaw J. Identifying factors influencing  contraceptive  use  in
Bangladesh :  evidence  from  BDHS 2014  data.  BMC  Public  Health. 2018;18(192):1 –14.
24.  Rizkianti  A,  Amaliah  N,  Rachmalina R.  Penggunaan  kontrasepsi  pada remaja perempuan kawin di Indonesia (Analisis Riskesdas 2013). Bul Penelit Kesehat. 2017;45(4):257 –66.
25.  Sutinah.  Partisipasi  laki-laki  dalam program  Keluarga  Berencana  di  era masyarakat postmodern (Men’s participation  in  Family  Planning program  in  the  postmodern  society era).  Masyarakat,  Kebud  dan  Polit. 2017;30(3):289 –99.
26.  Sanz-Martos  S,  Lopez-Medina  IM, Alvarez-Garcia  C,  Alvarez-Nieto  C. Educational  program  on  sexuality and contraceptive methods in nursing degree students. Nurse Educ Today. 2021;107:1 –7.
27.  Ghosh  R,  Id  AM,  Chattopadhyay  A,
Acharya  R.  Mass  media  exposure and  use  of  reversible  modern contraceptives among married women  in  India :  An  analysis  of  the NFHS. PLoS One. 2021;16(7):1 –23.
28.  Habibov  N,  Zainiddinov  H.  Effect  of TV  and  radio  family  planning messages  on  the  probability  of modern  contraception  utilization  in Post-Soviet  Central  Asia.  Int  J  Heal Plan Manag. 2017;32(1):17 –38.
29.  Savitri  S.  Peranan  Internet  Sebagai
Sumber  Informasi.  Website  Litbang Pertan. 2015;(30):1 –6.
30.  Sarwono. Psikologi Remaja. Jakarta:
Grafindo Persada; 2013.
31.  Schwandt  H,  Boulware  A,  Corey  J,
Herrera A, Hudler E, Imbabazi C, et al.  Family  planning  providers  and contraceptive  users  in  Rwanda employ strategies to prevent discontinuation. BMC Womens Health [Internet]. 2021;21(361):1 –13. Available from: https://doi.org/10.1186/s12905-021-
01503-1
32.  Filmira  RL,  Fatah  MZ.  Determinan keinginan  penerapan  program  KB (Keluarga  Berencana)  pada  remaja Pria Indonesia di Masa Mendatang. J Heal Sci Prev. 2020;4(2):58 –67.