## PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG HIV-AIDS TERHADAP STIGMA MASYARAKAT DI DESA WATUMEA KECAMATAN ERIS KABUPATEN MINAHASA
Sefty Rompas

## Mario Esau Katuuk
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi seftirompas@yahoo.com
Abstact Stigma  is  the  act  of  providing  a  social  label  that  aims  to  separate  or  discredit  a person or group of people with a stamp or a bad view. Many factors influence the emergence of stigma in society, one of the most influencing factors is the lack of knowledge of a person about a disease. For that we need to do health education in the form of health education to increase public knowledge. The purpose of this study was to analyze the influence of health education  on  HIV-AIDS  on  community  stigma  in  Watumea  Village,  Eris  Sub-District, Minahasa District. The research method is  using pre experimental design using one group pre-post test design approach. Sampling technique in this research Random Sampling. Data collection  was  done  by using  questionnaire.  Data  processing  using  computer  program  with wilcoxon signed rank test with significance level 95% (α =0,005). The result of the research by  using  wilcoxon  signed  rank  analysis  showed  significant  influence  of  health  education  to society  stigma  (p  =  0,000 ).  Conclusion There  is  influence  of  health  education  about  HIV- AIDS to society stigma in Watumea Village, District of Eris Minahasa Regency.

## Keywords: Health Counseling. Community Stigma
Abstrak Stigma adalah tindakan memberikan label sosial  yang bertujuan untuk memisahkan atau  mendesreditkan  seseorang  atau  sekelompok  orang  dengan  cap  atau  pandangan  buruk. Banyak faktor yang mempengaruhi timbulnya stigma pada masyarakat, salah satu faktor yang paling  mempengaruhi  adalah  kurangnya  pengetahuan  seseorang  tentang  suatu  penyakit. Untuk  itu  perlu  dilakukan  pendidikan  kesehatan  berupa  penyuluhan  kesehatan  untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat. Tujuan penelitian ini untuk menganalisa pengaruh penyuluhan  kesehatan  tentang  HIV-AIDS  terhadap  stigma  masyarakat  di  Desa  Watumea Kecamatan  Eris  Kabupaten  Minahasa. Metode  penelitian yaitu  menggunakan  desain pre eksperimental dengan  menggunakan  pendekatan one  group  pre-post  test  design . Teknik pengambilan  sampel pada  penelitian  ini Random  Sampling .  Pengumpulan    data  dilakukan dengan  menggunakan  kuesioner.  Pengolahan  data  menggunakan  program  komputer  dengan uji wilcoxon  signed  rank dengan  tingkat  kemaknaan  95%  (α  =0,005). Hasil  penelitian dengan  menggunakan  analisis wilcoxon  signed  rank menunjukkan  terdapat  pengaruh signifikan    penyuluhan  kesehatan  terhadap  stigma  masyarakat  (p=  0,000). Kesimpulan terdapat  pengaruh  penyuluhan  kesehatan  tentang  HIV-AIDS  terhadap  stigma  masyarakat  di Desa Watumea Kecamatan Eris Kabupaten Minahasa.
Kata kunci :Penyuluhan Kesehatan. Stigma Masyarakat

## PENDAHULUAN
HIV  adalah  singkatan  dari Human Immunodeficiency  Virus yang  merupakan virus  yang  melemahkan  kekebalan  tubuh manusia.  Artinya  virus  ini  menyerang  dan menghancurkan  sistem  kekebalan  tubuh manusia.  Sistem  kekebalan  merupakan sistem pertahanan tubuh  yang alami untuk melawan segala jenis  infeksi  dan penyakit (Kit  Informasi  Guru,  2009).  Pertama  kali dikenal  pada  tahun  1981  dan  pada  dua dekade selanjutnya AIDS tumbuh menjadi penyebab  utama  kedua  beban  penyakit diseluruh  dunia  dan  menjadi  penyebab utama  kematian  di  Afrika  (Mandal, Wilkins,  Dunbar,  Mayon-White,  2008). World  Health  Organization (WHO) dan United  Nations  Proramme  on  HIV/AIDS (UNAIDS),  dua  organisasi  dunia  member peringatan bahaya kepada 3 negara di Asia yang  saat  ini  disebut-sebut  berada  pada titik  infeksi  HIV.  Kini  diseluruh  dunia diperkirakan lebih dari 41 juta orang  yang mengidap  HIV/AIDS.  Sekitar  75%  yang tertular HIV/AIDS berada dikawasan Asia Pastifik dan Afrika. Lebih dari 20 juta jiwa telah  meninggal  karena  AIDS  (WHO, 2015).
Peningkatan jumlah penderita HIV/AIDS di  Indonesia diperkirakan akan terus  bertambah,  12-19  juta  orang  rawan untuk  terkena  HIV  dan  diperkirakan  ada 184.929  penduduk  yang  tertular  HIV (Depkes,  2015).  Pemerintah  Indonesia telah  menetapkan  beberapa  kebijakan  dan program penanggulangan penyebaran HIV/AIDS.  Pemerintah  telah  membuat komitmen  serius  untuk  meningkatkan rawatan, dukungan dan pengobatan dengan upaya  pemberdayaan  masyarakat  dalam pencegahan  HIV/AIDS  dilakukan  oleh pemerintah  melalui  konseling,  pendidikan kesehatan dan penyuluhan kesehatan.
Stigma  adalah  pandangan  buruk terhadap orang lain. Stigma muncul karena kurangnya pengetahuan yang benar tentang  HIV/AIDS.  Cara  memperbaiki pengetahuan  tentang  HIV/AIDS  salah satunya  dapat  dilakukan  dengan  memberi pendidikan kesehatan. Stigma dan diskriminasi  yang  masih  kuat  terhadap
orang  dengan  HIV  positif  menjadi  salah satu hambatan dalam upaya penanggulangan HIV. Stigma dan diskriminasi  bukan  hanya  mempengaruhi hidup orang yang positif HIV, namun juga orang-orang  yang  hidup  dilingkungan sekitarnya seperti, pasangan hidup, keluarga  atau  bahkan  perawat  atau pendampingnya  (Kementerian  Kesehatan RI,  2012).  Penyuluhan  kesehatan  pada hakikatnya  merupakan  satu  kegiatan  atau usaha untuk menyampaikan pesan kesehatan  kepada  masyarakat,  kelompok, atau individu dapat memperoleh pengetahuan  tentang  kesehatan.  Akhirnya pengetahuan  tersebut  dapat  membawa akibat terhadap perubahan perilaku sasaran (Notoatmodjo, 2010). Tingkat pengetahuan masyarakat tentang HIV/AIDS dan cara penularannya menjadi salah  satu  faktor  pendukung  stigma  pada masyarakat terhadap orang dengan HIV/AIDS,  stigma  adalah  segala  bentuk atribut  fisik  dan  sosial  yang  mengurangi identitas
sosial
seseorang, mendiskualifikasikan orang itu dari penerimaan sosial secara utuh (Goffman,2005 (dalam Utomo 2014)).
Berdasarkan wawancara awal  yang dilakukan  di  kantor  kecamatan  Eris, terdapat  9  orang  yang  positif  tertular  HIV dan di desa Watumea terdapat 3 penderita. Dari  wawancara  yang  dilakukan  pada  15 orang  di  desa  Watumea,  11  orang  dari mereka  mengaku  tidak  begitu  mengerti cara  penularan  HIV/AIDS,  yang  mereka tahu  bahwa  penyakit  tersebut  merupakan penyakit  kutukan  dari  Tuhan,  penyakit pezina,  penyakitnya  orang  yang  tidak bermoral serta menjauhi penderita HIV/AIDS  karena  takut  tertular  dan kecenderungan akan mengucilkan penderita AIDS tersebut. Berdasarkan latar belakang  dari  data  yang  ada  bahwa sebagian besar masyarakat belum mengerti cara  penularan  HIV/AIDS,  maka  peneliti tertarik  untuk  mengungkap  pengaruh penyuluhan  kesehatan  tentang  HIV/AIDS terhadap stigma masyarakat.

## METODE PENELITIAN
Desain Penelitian ini menggunakan desain pre  eksperimental dengan  menggunakan pendekatan one group pre-post test design.
Tempat dan waktu  penelitian  dilakukan di
Desa Watumea Kecamatan Eris, Minahasa,  Pada  Bulan  Mei-  Juni  2017 Populasi yang diambil 300 orang masyarakat  desa  Watumea  yang  berumur 25-45  tahun.  Sampel    menggunakan random  sampling dengan  nilai  minimal sampel 171 responden.
HASIL dan PEMBAHASAN Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

## Sumber: Data Primer 2017
Hasil penelitian didapatkan sebagian besar responden  berjenis  kelamin    perempuan yaitu sebanyak 127 responden (74.3%) dan sisanya  adalah  laki-laki  sebanyak  44 responden (25.7%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

## Sumber: Data Primer 2017
Hasil  penelitian  didapatkan  sebagan  besar responden  berusia  25-45  tahun  yaitu sebanyak  92  responden  (53.8%)  dan sisanya adalah 36-35 tahun yaitu sebanyak 79 responden (46.2%).
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat
Pendidikan

## Sumber: Data Primer 2017
Hasil penelitian didapatkan lebih dari 50% tingkat akhir pendidikan responden adalah SMA  yaitu  sebanyak  88  responden (51.5%), sedangkan tingkat akhir pendidikan  SMP  paling  sedikit  dengan  15 responden (8.8%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi
Karaktristik
Responden Berdasarkan Pekerjaan

## Sumber: Data Primer 2017
Hasil  penelitian  didapatkan  pekerjaan responden  yang  pekerjaannys  petani, pedagang,  IRT  dan  nelayan  lebih  banyak yaitu sebanyak 65 responden (38.0%).
Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan Penyuluhan   Pre Test % Post Test % Tinggi Rendah 146 25 85.4 14.6 26 145 15.2 84.8 Total 171 100 171 100

## Sumber: Data Primer 2017
Berdasarkan  tabel  diatas  perbandingan pre-test  dan  post-test  penyuluhan  tentang HIV-AIDS,  setelah  dilakukan  penyuluhan kategori  tinggi  mengalami  penurunan menjadi  25  responden  (15.2%)  sedangkan
Jenis Kelamin N % Laki-Laki Perempuan 44 127 25.7 74.3 Total 171 100 Usia N % 25-35 tahun 36-45 tahun 95 79 53.8 46.2 Total 171 100
Pendidikan n % SMP SMA S1 15 88 68 8.8 51.5 39.8 Total 171 100 Pekerjaan n % PNS Swasta Lain-lain 53 53 65 31.0 31.0 38.0 Total 171 100
kategori  rendah  mengalami  kenaikan menjadi 146 responden (84.8%).
Tabel 6. Pengaruh
Penyuluhan Kesehatan
Tentang  HIV-AIDS  Terhadap  Stigma Masyarakat

## Sumber: Hasil Analisa Data Dengan SPSS
Dari  hasil  tabel  diatas  dapat  disimpulkan bahwa sebagian besar responden mengalami  penurunan    untuk  nilai post- test nya. 148 responden menunjukan stigma rendah,  hasil post  test lebih  rendah  dari pada  hasil pre  test. Hasil  analisa  data menggunakan Wilcoxon Signed Ranks Test diperoleh  nilai  p value 0,000.  Nilai  p value lebih  kecil  dari  dari  nilai  α  yang berarti ada pengaruh penyuluhan kesehatan  terhadap  stigma  masyarakat pada  ODHA.  Kesimpulan  penelitian  ini adalah ada pengaruh penyuluhan kesehatan  tentang  HIV-AIDS  terhadap stigma masyarakat.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  sesuai  dengan yang  dikatakan  Hendrastuti  (2014)  bahwa pembentukkan  stigma  dipengaruhi  oleh banyak  factor  yang  salah  satunya  adalah pengetahuan yang dimiliki individu. Penyuluhan kesehatan membantu meningkatkan  pengetahuan  individu  yang akan  menggeser  stigma  yang  telah  ada, sehingga ODHA dimasa depan diharapkan dapat  terbebas  dari  stigma  maupun diskriminasi.
Dalam penelitian sebelumnya yang dilakukan Wahyu (2014) mengatakan  bahwa  tingkat  pengetahuan masyarakat  tentang  HIV-AIDS  menjadi salah  satu  faktor  pendukung  stigma  pada masyarakat,  stigma  adalah  segala  bentuk atribut  fisik  dan  sosial  yang  mengurangi identitas sosial seseorang,
mendiskualifikasi orang itu dari penerimaan  sosial  secara  utuh.  Dengan demikian,  pendidikan  kesehatan  dianggap sebagai  fungsi  mandiri  dari  praktik keperawatan  dan  merupakan  tanggung jawab utama dari profesi keperawatan.
Efendi (2009) mengatakan,
pendidikan  kesehatan  identik  dengan penyuluhan  kesehatan  karena  keduanya berorientasi  pada  perubahan  perilaku dimana  penyuluhan  merupakan  kegiatan pendidikan yang bertujuan dalam mencapai  perubahan  perilaku  individu, keluarga  dan  masyarakat  dalam  membina dan  memelihara  perilaku  sehat,  serta berperan  aktif  dalam  upaya  mewujudkan drajad  kesehatan  yang  optimal.  Selain  itu dari hasil penelitian juga ditemukan bahwa masih  ada  26  responden  yang  memiliki stigma  tinggi.  Dilihat  hasil  yang  didapat dari lembar kuesioner menunjukkan bahwa dari  segi  pendidikan  akhir,  26  responden yang  masih  memiliki  stigma  tinggi  pada ODHA bahkan setelah dilakukan penyuluhan  sebagian  besar  memiliki tingkat  pendidikan  akhir  SMP.  Dari penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan Shaluhiyah (2015) dikatakan bahwa selain pengetahuan faktor lain yang mempengaruhi
stigma masyarakat terhadap  ODHA  adalah  pengalaman  atau sikap negatif yang mempengaruhi diskriminasi  dan  munculnya  stigma.  Dari penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa responden yang bertetangga dengan penderita HIV memiliki sikap dan perilaku negatif bahkan setelah dilakukan penyuluhan. Banyak faktor yang
mempengaruhi stigma masyarakat terhadap  ODHA.  Pendidikan  kesehatan yang bertujuan meningkatkan pengetahuan mengenai HIV-AIDS dalam banyak penelitian  dibuktikan  sebagai  salah  satu faktor  yang  paling  mempengaruhi  terjadi stigma.  Selain  pengetahuan,  pengalaman atau sikap negatif terhadap penularan HIV dianggap  sebagai  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  stigma  dan  diskriminasi. Pendapat bahwa penyakit AIDS merupakan penyakit kutukan akibat perilaku amoral juga sangat Stigma Stigma Sebelum dan Sesudah dilakukan penyuluhan p Pre test Post test n % n % Tinggi Rendah 146 25 85.4 14.6 25 146 15.2 84.8 0.000 Total 171 100 171 100
mempengaruhi orang bersikap dan berperilaku terhadap ODHA.
Penelitian  lainnya  yang  dilakukan oleh Dellobelle (2009) didapatkan bahwa 1 dari 4 responden mempunyai  pengetahuan yang  baik  tentang  penyakit  HIV-AIDS tetapi  ketakutan  dan  kurangnya  keamanan menjadi  faktor  lain  yang  mempengaruhi stigma  masyarakat.  Widjanarko  (2015) mengatakan  bahwa  stigma  masyarakat terhadap ODHA dapat didukung pula oleh sikap  positif  masyarakat  dan  pemerintah agar stigma masyarakat tidak lagi menghalangi penderita HIV untuk melakukan  aktifitas,  jika  pemerintah  dan tokoh  masyarakat  dapat  memberikan respon  positif  bagi  penderita  HIV  maka masyarakat    akan  terpengaruh  untuk memberikan respon yang sama.
Diharapkan peran pemerintah dalam menaggulangi penyebaran HIV dapat lebih dilakukan agar mengurangi stigma masyarakat  contohnya  dengan  sering memberikan  sosialisasi  dan  penyuluhan tentang  kesehatan  terlebih  HIV-AIDS. Untuk  itu  diharapkan  pada  penelitian selanjutnya peneliti dapat mempertimbangkan faktor-faktor lain yang berkaitan dengan stigma masyarakat selain faktor pengetahuan.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Desa Watumea Kecamatan Eris Kabupaten Minahasa,  dapat    ditarik  kesimpulan sebagai berikut: Sebelum dilakukan penyuluhan  kesehatan,  responden  yang memiliki  stigma  tinggi  terhadap  ODHA lebih  banyak  daripada  responden  dengan stigma rendah. Setelah dilakukan penyuluhan  kesehatan  responden  yang memiliki  stigma  rendah  terhadap  ODHA lebih  banyak  daripada  responden  yang memiliki  stigma  tinggi.  Dan  terdapat pengaruh  penyuluhan  kesehatan  tentang HIV-AIDS  terhadap  stigma  masyarakat  di Desa Watumea Kecamatan Eris Kabupaten Minahasa.

## DAFTAR PUSTAKA
Goffman.  E,  Stigma.  2006  dalam  Utomo
2014  : Notes  on  the  management  of spoiled  indentity. Englewood  Cliffs,
NJ: Prentic Hall; 2005
Mandal. B. K., Wilkins. E. G. L., Dunbar. E.  M.,  Mayon-White.  R.  T.  2008. Lecture  Notes,  Penyakit  Infeksi.
Penerbit Erlangga: Jakarta Notoadmodjo, 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta Nursalam,  2008.  Metedologi  Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis,  Edisi  3.  Jakarta:  Salemba Medika Setiadi,  2013.  Konsep  Dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Penerbit Graha Ilmu:Yogyakarta Setiawan, 2014. Stigma Masyarakat
Tentang  Komunitas  Anak  Punk  ( Studi  Lapangan  Saburai Bandar Lampung) Fakultas Isip Lampung Sugiharto,  M.  Yudi  Ali  Akbar,  2015.
Manajemen  Pelatihan  Penyuluhan. UIN Jakarta Press.
Suniarty,  2014.  Penyuluhan  Kesehatan Tentang  HIV/AIDS  Terhadap  Sikap Dan  Perilaku  Remaja  Pada  Orang
Dengan  HIV/AIDS.  Jurnal  Studi Pemuda: Yogyakarta Utomo, 2014. Perbedaan Stigma Masyarakat  Terhadap  Orang  Dengan HIV/AIDS  Sebelum  Dan  Sesudah Penyuluhan Kesehatan Di Desa
Parakan  Kauman  kecamatan  Parakan
Kabupaten temanggung. STIKES
Ngudi Waluyo Unggaran: Semarang
WHO,  2015.  HIV/AIDS,  Dalam  Online: www.who.int/hiv/en daikses pada tanggal: 13 November 2016