Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PELATIHAN PPGD PADA KINERJA PERAWAT DI INSTALASI GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AHMAD YANI METRO
Heru Supriyatno 1 , Pira Prahmawati 2 , Pilipus Benitius A.S 3 1,2 Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pringsewu
3 Rumah Sakit Ahmad Yani Metro Email: 1 herusupriyatno78@gmail.com, 2 piramkes@yahoo.com, 3 pilipus@yahoo.com

## ABSTRAK
Salah  satu  layanan  keperawatan  di  rumah  sakit  ini  adalah  tentang  perawatan  darurat.  Berdasarkan petunjuk operasional kementrian kesehatan, disebutkan bahwa perawat IGD harus dapat membuka dan membersihkan ventilasi paru dan oksigen (pernapasan), melakukan resusitasi jantung paru, memberikan perdarahan  dan  membalut.  Tindakan  semua  perawat  memiliki  sertifikat  yang  valid  dilayanan  gawat daruarat yaitu seperti sertifikat pelatihan ATLS, BTLS, ACLS dan PPGD, sedangkan dalam standar IGD Key Performance Indicator (KPI) semua penyedia layanan gawat darurat harus memiliki sertifikat yang diakui. Karena hal tersebut memiliki dampak pada kualitas tenaga kesehatan khususnya perawat gawat darurat,  kondisi  ini  menyebabkan  tingkat  kepuasan  pasien  rendah,  hal  ini  berbeda  dengan  kondisi perawat  di  IGD  rumah  sakit  A.Yani  dimana  beberapa  perawat  masih  belum  memiliki  sertifikat  standar KPI  IGD  100%.  Sedangkan  pelanggan  harus  puas  dengan  pelayanan  yang  diberikan.  Keberhasilan kinerja  perawat  dapat  dilihat  dari  indikator  kematian  pasien  dan  kemampuan  menangani  kasus penyelematan nyawa pasien. Tujuan studi ini untuk menganalisis hubungan training penanganan gawat darurat dengan tindakan keperawatan di Instalasi Gawat Darurat dan Intensive Care Unit rumah sakit Ahmad  Yani  Metro.  Jumlah  sampel  sebanyak  38  dengan  teknik  accidental  sampel.  Metode  atau rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  pendekatan  cross  sectional  dengan  hasil  analisis  uji  Chi Square  diperoleh  P-Value  sebesar  0.004  yang  berarti  ada  hubungan  antara  program  pendidikan penangananan gawat darurat dan tindakan perawat dengan nilai OR 13.571.
Kata Kunci: Pelatihan PPGD, Kinerja Perawat, IGD.

## ABSTRACT
One  of  nurses  in  the  hospital  is  handling  emergency  cases.  The  minimum  ability  of  emergency  nurse services in Indonesia based on the Ministry of Helath’s work guidelines is to open and clear the airway, clean  pulmonary  ventilation  and  oxygenation  (breathing),  provide  cardiopulmonary  resuscitation, provide  bleeding  and  bandage  a  splint.  Not  all  emergency  services  have  valid  certificates.  Not  all emergency  services  have  valid  certificate,  whereas  in  the  IGD  Key  Performance  Indicator  (KPI) standard,  all  emergency  service  providers  must  have  a  valid  certificate  ATLS/BTLS/ACLS/PPGD.  This makes the quality of the health personnel who work, especially emergency nurses, less maintained, so that not all customers are satisfied, it have different condition with the nurses in A. Yani Hospital where there several of them not yet getting the sertificate even though in the IGD KPI standard 100% of customers must be satisfied with the services provided. The nurse’s performance can be seen from the indicators of patient mortality and the ability to handle life saving cases from patients. The purposes of this study were to expalin the relationship between PPGD training and the performance of nurses in the IGD and ICU at RSUD  Ahmad  Yani  Metro.  Sampling  of  this  study  was  using  accidental  sampling  with  38  respondents. The research design used is the cross sectional approach and the results of the Chi Square test obtained a P – Value of 0.004, meaning that there is the relations between PPGD training program and the nurse’s performance with an OR value of 13.571.
Keywords: PPGD Training, Nurse’s Perfomance, IGD.
1. PENDAHULUAN
Peran perawat dalam pemberian tindakan  pelayanan  yang  baik  bagi  pasien menjadi  indikator  kesuksesan  pelayanan kesehatan.  Tenaga  Kesehatan  yang  memiliki performa  baik  harus  berada  di  pelayanan
kesehatan sehingga dapat berkontribusi untuk mencapai kepuasan pasien. Perawat mengkonsulkan asuhan keperawatan pada tim medis  lain,  semestinya  perawat  memiliki  2 kesempatan  untuk  dapat  mengubah  serta membuat  kesimpuloan  pada  askep  standar
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
tersebut  dimulai  dari  pengkajian,  standar pelaksanaan dan standar evaluasi [1].
Pedoman penyusunan perencanaan sumber  daya  manusia  bidang  kesehatan menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI
No.812004 pemberi pelayanan harus memiliki  SOP.  Asuhan  keperawatan  mampu menerapkan IPTEK, strateginya yaitu mempertahankan
kemampuan
SDM.
Pelatihan  perawat  dapat  berkontribusi  pada SDM  dan  kegiatan  supervise  juga  termasuk kepada  perawat.  Salah  satu  ruang  lingkung kerja  perawat  di  Rumah  Sakit  adalah menangani kasus gawat darurat. Kemampuan minimal  pelayanan  perawat  gawat  darurat  di Indonesia berdasarkan pedoman kerja Depkes adalah membuka dan pembebasan jalan nafas (airway), oksigenasi  atau  membersihkan ventilasi  pulmoner  ( breathing ),  pemberian resusitasi  pada  jantung  paru,  penghentian luka perdarhan dan membalut membidai [2].
Perawat  IGD  harus  memiliki  sertifikat kegawatdaruratan yang masih berlaku, sesuai dengan  yang  disebutkan  dalam  standar Key Performance Indicator (KPI) Instalasi Gawat Darurat,  yaitu  perawat  harus  memiliki sertifikat  yang  masih  berlaku  seperti  ATLS, BTLS,  ACLS  dan  PPGD.  Sertifikasi  yang sudah  tidak  berlaku  dapat  membuat  kinerja tenaga kesehatan menjadi menurun kualitasnya  dan  dapat  berdampak  pada ketidakpuasan  pelanggan  terhadap  pelayanan kesehatan, hal ini karena sertifikasi memberikan  jaminan  kualitas  pada  proses pemberian  tindakan  keperawatan  gawat darurat  oleh  perawat.  Mengingat  bahwa didalam  standar  KPI  IGD  100%  pelanggan harus  terpuaskan  dengan  pelayanan  yang diberikan [3].
Penanganan kasus gawat darurat perawat diwajibkan  untuk  mempunyai  ketangkasan dan  skill  yang  kompeten.  Kinerja  tenaga nursing  yang  rendah  dikhawatirkan  dapat berdampak  pada  kondisi  pasien,  penurunan kinerja  perawat  dapat  mempengaruhi  mutu layanan  kesehatan.  Baik  dan  kurangnya kinerja  perawat  di  rumah  sakit  dapat  dilihat dari indikator kematian pasien serta kemampuannya  dalam  menangani  kasus life saving pasien [4].
Cara  yang  digunakan  dalam  menaikkan nilai  pekerjaan  perawat  yaitu  pelatihan kegawat  daruratan.  PPGD  adalah  pelatihan khusus  yang  dilakukan  sebagai  upaya  untuk meningkatkan penatalaksanaan kasus
penderita gawat darurat baik dalam kehidupan sehari–hari maupun kondisi bencana.
Peranan utama dalam
kegawatdaruratan  adalah  penanganan  baik kasus trauma maupun bukan. Dalam mempelajarinya  yaitu  dengan  pelatihan dengan  harapan  dapat  menguasai  dan  dapat memberikan  pertolongan  gawat  darurat kepada  pasien,  sehingga  dapat  mengurangi angka  kematian  pasien  yang  mengalami kasus  gawat  darurat.  Salah  satu  tugas  yang harus  dikuasai  petugas  kesehatan  dalam kegawatdaruratan  adalah  penanganan  baik kasus  trauma  maupun  non  trauma.  Untuk menguasainya  telah  disusun  pelatihan  yang bertujuan meningkatkan kompetensi perawat/bidan khususnya di bidang kegawatdaruratan  medis.  Setelah  mengikuti pelatihan  ini  petugas  kesehatan  diharapkan mampu  menangani  pasien,  meningkatkan waktu tanggap  pada  penanganan  kasus-kasus dengan kegawatdaruratan medis dan meningkatkan  koordinasi,  komunikasi  dan kerjasama  antara  perawat  dan  petugas kesehatan lainnya sehingga dapat mengurangi angka  kematian  pasien  yang  mengalami kasus gawat darurat. Dampak akibat kurangnya  perawat  yang mengikuti  pelatihan membuat pelayanan kesehatan pasien menjadi  belum  maksimal  sehingga  para perawat  yang  setiap  hari  melayani  pasien hanya menggunakan ilmu dasar yang mereka peroleh sewaktu mereka menempuh pendidikan [5].
RS  Ahmad  Yani  Metro  merupakan  unit pelayanan  kesehatan  daerah  yang  memiliki tipe  B  dengan  jumlah  perawat  sebanyak  207 orang.  Perawat  dinas  khusus  di  ruang  gawat darurat  harus  cekatan  untuk  menyelamatkan nyawa dan menghindari kecacatan.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  di  RSUD  Ahmad  Yani Metro terhadap 15 perawat didapati 53% ada beberapa  perawat  yang  belum  pernah  dan jarang  melakukan  tindakan  keperawatan gawat  darurat  dalam  hal  mengelola  kasus henti jantung, membuka jalan nafas, menolong  persalinan  pasien  dalam  keadaan gawat  darurat  dan  masih  ada  perawat  yang tidak  menjelaskan  prosedur  keperawatan kepada  pasien  sebelum  melakukan  asuhan keperawatan.  Keterampilan  yang  jarang  dan tidak  pernah  dilakukan  membuat  lambatnya tindakan  pelayanan  dan  perawat  kurang kompeten dalam melakukan tindakan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
keperawatan  pada  saat  menghadapi  kasus tersebut [6].
Di  Rumah  sakit  Metro  Ahmad  Yani  28 perawat  telah  mendapatkan  pelatihan  PPGD, antara  lain  20  dari  IGD,  8  dari  ICU  dan  14 orang  yang  tidak  hadir  atau  diikiutsertakan dalam  pelatihan.  Hal  ini  dinilai  kurang mencukupi  untuk  perawat  dalam  pelatihan PPGD  dibandingkan  dengan  jumlah  perawat ICU  dan  IGD.  Setelah  wawancara  dengan 3orang  perawat  yang  belum  menerima pelatihan  PPGD,  alasannya  adalah  karena faktor  biaya  yang  perlu  dipersiapkan  dan waktu  yang  terbatas,  serta  hasil  wawancara dengan  kepala  bidang  keperawatan  bahwa yang  mengikuti  pelatihan  termasuk  pelatihan PPGD,  perawat  yang  dikirim  ke  pelatihan tidak  sesuai  dengan  rencana  atau,  mungkin dan  terkadang  tidak  memungkinkan  karena faktor biaya [7].
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan (Elizar,  2013)  penelitian  ini  membuktikan bahwa  pelatihan  PPGD  memiliki  korelasi dengan performan kerja perawat, dengan nilai p  =  0,012  (p  <  0,05)  pada  dampak  dari pelatihan  PPGD  terhdap  tindakan  perawat  di ICU  dan  IGD  rumah  sakit  Metro  [5]. Sedangkan  studinya  (Julianti,  2015)  dengan tema  yang  sama    yaitu  meneliti  tentang Hubungan  Pelatihan  dengan  Kinerja  Perawat Pelaksana terdapat hasil analisis penelitian ini mendapatkan  antara  variabel  pelatihan  dan kinerja  perawat  pelaksana terdapat  hubungan yang  bermakna  dengan  ditandai  adanya korelasi  yang  signifikan  dengan  ditandai adanya  hasil  0.000  (p  <  0,05)  [8].  Seluruh uraian latar belakang tersebut diatas, memberikan pemikiran peneliti dalam menentukan pilihan untuk meneliti hubungan antara  Pelatihan  Gawat  Darurat  (PPGD) dengan  performan  perawat  di  RS  Ahmad Yani Metro.

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode dengan  pendekatan cross  sectional ,  dimana sebuah  penelitian  yang  digunakan  untuk melihat  analisis  hubungan antar  sebab  akibat pada  data  dalam  waktu  tertentu  ( point  time approach )  [9].  Variabel  terikat  dalam  studi ini  yaitu    kinerja  perawat  unit  gawat  darurat dan  ruang intensive Ahmad  Yani  Metro  dan Variabel  bebas  yaitu  pelatihan  PPGD  yang dilakukan oleh perawat.
Jumlah  sampel  yang  masuk  menjadi kriteria  responden  pada  kali  ini  sebanyak  38 yang  diambil  melalui  teknik accidental sampling. Instrumen  yang  digunakan  yaitu standar tindakan asuhan keperawatan di IGD. SOP  adalah  pedoman  tindakan  keperawatan sesuai dengan profesi dan karakteristik ruang perawatan.  Standar  pedoman  digunakan untuk  mengetahui  kinerja  tenaga  medis  pada bantuan hidup dasar yang berbentuk checklist berisi  tahapan  BHD  menurut  (AHA,  2015) [10].  Pada  uji  validitas  dan  reabilitas instrumen  penelitian  ini  dilakukan  di  RS Mardi Waluyo Metro dengan jumlah perawat sebanyak  20  orang.  Pengumpulan  informasi pada pendekatan ini dengan cara mengobservasi  dan  menggunakan instrument SOP  (Standar  Operasional  Prosedur)  yang dimodifikasi sendiri oleh penulis pada proses pengisian dalam bentuk checklist. Sebanyak 5 orang  sebagai  enumerator  membantu  proses pengisian questioner, enumerator  tersebut adalah  kepala  ruangan  dan  ketua  tim  yang berpendidikan  minimal  S1  Keperawatan Ners.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil Hasil Distribusi Responden
Hasil penelitian ini menjelaskan distribusi  frekuensi  berdasarkan  kinerja perawat dan frekuensi perawat yang mengikuti pelatihan PPGD. Berikut tabel dan penjelasan distribusi data responden.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kinerja dan Pelatihan PPGD Perawat Kinerja Jumlah % Kurang 17 44,7 Terampil 21 55,3 Total 38 100 Keikutsertaan Pelatihan Jumlah % Belum Pelatihan 12 31.6 Sudah Pelatihan 26 68.4 Total 38 100
Berdasarkan  tabel 1 menjelaskan bahwa responden yang kinerjanya terampil sebanyak 21  responden  (55,3%),  responden  dengan kinerja  kurang  yaitu  sebanyak  17  responden (44,7%)  dengan  sebanyak  26  responden (68,4%) telah mempunyai pengalaman pelatihan  PPGD,  sedangkan  yang  belum mengikuti  pelatihan  PPGD  sebanyak  12 responden  (31,6%).  Hal  tersebut  perlu dilakukan  analisis  lebih  lanjut  penyebab  dari
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
ketidakterampilan  kinerja perawat selain  dari pengalaman pelatihan PPGD.
Sesuai  dengan  sebuah penjelasan  bahwa kinerja  adalah  hasil  menyelesaikan  sebuah pekerjaan  atau  tugas  oleh  individu    dalam satu organisasi sesuai kewajiban dan tanggung  jawabnya  masing-masing  untuk dijadikan  sebagai  upaya  dalam  mencapai tujuan  organisasi  secara  legal,  patuh,  serta etika  [11].  Oleh  karena  itu,  kinerja  perawat dinilai  berdasarkan  kepemahaman  apa  yang menjadi  tanggungjawab  tentang  tugasnya, penguasaan terhadap bidang tugasnya dengan baik, kemampuan dalam mengambil keputusan  baik  keadaan  darurat  dan  juga kemampuan dalam menganalisis serta melakukan pemecahan masalah sesuai dengan  yang  diajarkan  pada  program pendidikan skill yang  telah  didapatkan. Dalam  penelitian  ini,  kinerja  perawat  yang dinilai  adalah  kemampuan  perawat  dalam melakukan tindakan asuhan kegawatdaruratan  sesuai  dengan  SOP  RSUD Ahmad Yani Metro. Tindakan perawatan yang diambil selama keadaan darurat harus benar dan tepat.
Pada  saat  yang  sama,  diperhitungkan  bahwa dalam  kondisi  ini  pasien  berada  dalam keadaan  dimana  pasien  dapat  kehilangan nyawanya  hanya  dalam  beberapa  menit  atau bahkan  detik  sesuai  dengan  prinsip  hemat waktu dalam menyelamatkan nyawa. Berdasarkan  (Ali  Z,  2002)  menyatakan bahwa pekerjaan keperawatan adalah penerapan  ilmu  dan  keterampilan  yang diperoleh selama menjalani pelatihan sebagai perawat agar mampu menerapkan ilmu dalam pemberian  pelayanan  serta  bertanggung jawab  dalam  meningkatkan  kesehatan  dan perawatan pasien sesuai dengan tugas, fungsi dan kompetensinya [12].

## Hasil Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  pada  studi  ini  yaitu untuk mengetahui hubungan pelatihan PPGD pada  tindakan  keperawatan  di  Ahmad  Yani Metro. Hasil penelitian terhadap 38
responden (perawat) di ruang Instalasi Gawat Darurat  dan  ruang  ICU  adalah  sebagai berikut: Tabel. 2 Analisis Bivariate Pelatihan PPGD dan Skill Kerja Perawat RS Ahmad Yani Metro Pelatihan Kinerja Perawat P Value OR 95% Confidence Internal Kurang Terampil Total N % N % N % Lower Upper Belum Pelatihan 0 26,3 2 5,3 2 31,6 0,004 13,571 2,363 77,950 Sudah Pelatihan 7 18,4 19 0,0 6 68,4 Total 7 44,7 21 5,3 8 100
Berdasarkan tabel  2  di atas  menjelaskan bahwa  dari  26  responden  yang  sudah pelatihan  PPGD,  terdapat  7  perawat  (18,4%) menunjukkan  kinerja  kurang,  19  perawat (50,0%)  kinerjanya  terampil.  Sedangkan terdapat  2  orang  perawat  yaitu  5,3%  dari  12 orang yang belum mengikuti pelatihan PPGD tetapi memiliki kinerja terampil, dan terdapat 10  perawat  (26,3%)  memiliki  kinerja  kurang terampil.

## 3.2 Pembahasan
Analisis  dengan  hasil  uji  Chi  Square  di peroleh nilai p value 0,004 dan menunjukkan nilai lebih kecil dari nilai alpha (a = 0,05) dan nilai  OR  13,571.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  secara  statistik  dengan  derajat kepercayaan  95%  dalam  penelitian  ini bermakna  ada  korelasi  dari training PPGD dengan performance perawat  IGD  dan  ruang
ICU  RSUD  Ahmad  Yani  Metro.  Studi  ini dapat  menyimpulkan  bahwa  pelatihan  PPGD dapat membantu meningkatkan kinerja perawat.
Dalam  pembahasan  data  penelitian  ada perawat  belum  mengikuti  pelatihan  PPGD tetapi  sudah  mampu  dan  mempunyai  kinerja terampil, hal ini di sebabkan karena memiliki pengalaman  bekerja  perawat  yang  sudah beberapa  tahun  bertugas  di  ruang  IGD, sehingga keterampilan dan penanganan kasus kegawatdaruratan  berdasarkan  pengalaman yang didapat dari unit kerja setiap hari. Selain itu,  sedangkan  terdapat  responden  sudah menjalankan pendidikan gawat darurat masih memiliki  kinerja  kurang  terampil  hal  ini dikarenakan  proses  pembagian  kerja  masih menyesuaikan  dengan  keahlian  masing- masing  sehingga  kinerjanya  menjadi  tidak seluas  dan  sebanyak  seharusnya.  Ini  Juga
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
yang  dapat  dijadikan  alasan  bahwa  setiap sertifikat memiliki masa kevalidtannya.
Hasil uji Chi Square memberikan nilai p value  sebesar  0,004  yang  berarti  lebih  kecil dari  nilai  alpha  (a  =  0,05)  dengan  nilai  OR 13,571  yang  menjelaskan  bahwa  responden yang  tidak  mengikuti  pelatihan  PPGD beresiko bekerja kurang terampil dibandingkan dengan responden yang menerima  pelatihan.  Dari  penjelasan  di  atas bermakna  semakin  banyak  pelatihan  perawat yang diikuti maka akan semakin berpengaruh terhadap kinerja perawat, yang membuktikan bahwa  pelatihan  PPGD  dapat  digunakan sebagai  program  pelatihan  yang  dapat meningkatkan keterampilan dan produktivitas perawat dalam memberikan pelayanan kesehatan,  jasa  layanan  darurat  untuk  pasien di unit perawatan intensif dan IGD.
Hasil analisis studi memberikan informasi  bahwa  intensitas  atau  lebih  sering mengikuti  pelatihan  maka  meningkatkan pemahaman  perawat  sehingga  pelaksanaan SOP/prosedur  tindakan  kepada  pasien  oleh perawat  semakin  baik  sehingga  kinerja perawat menjadi terampil. Untuk meningkatkan  keterampilan  perawat  dalam kasus  gawat  darurat,  sebaiknya  perawat mengikuti  pelatihan  BTCLS  karena  BTCLS saat  ini  selain  menjadi  persyaratan  mutlak untuk  setiap  perawat  dan  bidan  yang  bekerja di  pelayanan  kesehatan,  termasuk  tim kesehatan  haji  tetapi  pelatihan  ini  adalah bentuk  keterjaminan  sebuah  kompetensi perawata  ataupun  bidan.  Perawat  dan  bidan sebagai  bagian  dari  anggota  tim  kesehatan wajib  memiliki  keterampilan  dasar  tentang BTCLS sebagai kompetensi dasar.
Hal tersebut dikarenakan sebuah kondisi henti nafas dan atau henti jantung bisa terjadi sepanjang  rentang  gawat  darurat  baik prehospital,  in-hospital dan post-hospital . Research yang  diselesaikan  (Elizar,  2013) pada  fokus  Dampak Training  implementasi PPGD  pada  tindakan  keperawatan  di  IGD dan ICU memperlihatkan hasil penelitian dan diperoleh  data  yaitu  nilai  p=0,012  (p<0,05) [5].
Demikian pula halnya dengan penelitian (Julianti,  2015)  yang  berjudul,  ”Hubungan Pelatihan terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di  Rumah  Sakit  Pertamedika  Pangkalan Brandan”,  hasil  analisis  penelitian  tersebut menghasilkan analisis antara variabel pelatihan  dan  kinerja  perawat  pelaksana
mempunyai  hubungan  yang  bermakna  yang ditandai dengan angka (p<0,05) [8]. (Hasibuan, 2010) menjelaskan bahwa
manfaat pengembangan karyawan seharusnya diperoleh  karena  mengatur  standar  profesi sebagai hasil kemajuan IPTEK serta meningkatnya  persaingan  antar  instansi  atau perusahaan sejenis [13].
(Ambar  dkk,  2009)  menyatakan  bahwa pelatihan  dan  pengembangan  dilaksanakan dalam rangka tindakan memelihara, menjaga, mendukung pegawai publik dalam organisasi dan  sekaligus  meningkatkan  keterampilan pegawai  guna  meningkatkan  produktivitas dan  kualitas  pelayanan  dalam  organisasi. Oleh  karena  itu  upaya  dari  perawat  sendiri dan  juga  pihak  manajer  keperawatan  sebuah rumah  sakit  atau  pelayanan  kesehatan  perlu melakukan  program  pelatihan  ini  untuk meningkatkan  kinerja  perawat  supaya  pasien bisa  terlayani  dengan  lebih  baik  dengan tenaga kesehatan professional [14].
Kepuasan pasien dapat dipengaruhi oleh kinerja  pegawai  pelayanan  kesehatan,  jika rumah  sakit  mempunyai  kualitas  pelayanan yang  baik  dan  performa  keperawatan  bagus pula maka pasien yang mendapatkan perawatan  dirumah  sakit  tersebut  akan merasa  puas tanpa mengesampingkan faktor- faktor  lain  yaitu charge pelayanan,  estetika, pelayanan,  komunikasi,  fasilitas,  suasana [11].

## 4. KESIMPULAN
Pada penelitian ini ditemukan signifikansi  dari  korelasi  pelatihan  PPGD dengan tindakan perawat pada Instalasi gawat darurat  dan  ruang  ICU  RSUD  Ahmad  Yani Metro. Sebagian besar tenaga keperawatan di ruang  gawat  darurat  serta  ruang  ICU  RSUD Ahmad Yani Metro sudah mengikuti pelatihan  PPGD  dan  sebagian  besar  perawat memiliki kinerja terampil. Studi ini membuktikan  pelatihan  keterampilan  atau skill khusus  bagi  perawat  diperlukan  untuk menunjang kualitas kinerja perawat. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  melalui beberapa proses dan cara pengambilan bahan penelitian rumah sakit dan perawat. Penelitian ini melalui  proses  dan  pengolahan data  dari  rumah  sakit  dan  perawat.  Proses tersebut  berhasil  berkat  dukungan  dari seluruh responden dan tim mamajerial RSUD Ahmad  Yani  Metro.  Selain  itu  proses
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                                 Vol. 7, No. 1, Maret 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik tentunya tidak lepas dari persetujuan dan legalisasi dari Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung.

## REFERENCES
[1] Hasanah, L. 2015. Hubungan Pendidikan dan  Pelatihan  dengan  Kinerja  perawat dalam Pelayanan Kesehatan. Tesis Stikes
Aisyah. [2] Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  2004. Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.81/Menkes/sk/I/2004 tentang Petunjuk  Perancangan  Perencanaan Sumber . Jakarta: Depkes RI.
[3] Dessler,  Gary.  Zhang,  et  al.  2015. Manajemen  Sumber  Daya  Manusia .
Jakarta: Salemba.
[4] Tim IGD RSSA . 2012. Standar Pelayanan  dan  Sistem  Kendali  Mutu Instalasi  Gawat  Darurat. Malang:  IGD RSSA Malang.
[5] Elizar . 2013.  Efektifitas  PPGD  pada performan  perawat  di  IGD. Skripsi. Repository.utu.ac.id.
[6] BPPSDM . 2014.  Training  Penanganan Gawat  Darurat  Bencana. Diakses  pada
November
2019 .http://bppsdmk.kemkes.go.id/web/
berita/330-202/pelatihan- penanggulangan-penderita-gawat- darurat-bencana-ppgd-b-nasional-x- tahun-2014.
[7] RSUD  Ahmad  Yani  Metro.  2019. Data Survey  Pendahuluan  RSUD  Ahmad Yani . Metro Lampung.
[8] Julianti.  2015.  Hubungan  Pelatihan
Terhadap  Kinerja  Perawat  Pelaksana  di Rumah  Sakit  Pertamedika  Pangkalan Brandan. Jurnal Kesehatan Surya Nusantara Langkat. [9] Notoadmojo, S. 2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka cipta.
[10] American  Heart  Association  (AHA). 2015. Health  Care  Research:  Coronary
Heart Disease. [11] Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika . [12] Ali  Zaidin.  2012. Dasar  –  dasar
Keperawatan Profesional. Jakarta:
Widya Medika .
[13] Hasibuan.  2010. Manajemen  Sumber Daya Manusia. Jakarta: Bumi Aksara .
[14] Ambar,  dkk.  2009. Manajemen  Sumber Daya Manusia . Yogyakarta: Graha Ilmu.