http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link

## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER III DALAM PEMANFAATAN BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)
Alfu Izzatil Munna a*) ; Muliatul Jannah b ; Endang Susilowati c
a, b, c Fakultas Kedokteran Prodi Kebidanan; Universitas Islam Sultan Agung Semarang Jalan Raya Kaligawe Km. 4 Po.Box 1054/SM Semarang 50112 – Indonesia

## Abstrak
Banyak faktor yang mempengaruhi  perilaku ibu hamil dalam pemanfaatan buku KIA, salah satunya rendahnya pengetahuan ibu hamil dalam pemanfaatan buku KIA. Data RISKESDAS tahun 2018, bahwa kepemilikan  Buku  KIA  masih  dibawah  target  standar  pelayanan  100%.Tujuan  dalam  penelitian  ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan perilaku ibu hamil trimester III dalam pemanfaatan buku KIA di Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang. Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Menggunakan teknik accidental sampling , didapatkanjumlah sampel45 responden . Pengumpulan data menggunakan alat ukur kuesioner tingkat pengetahuan dan perilaku  ibu  hamil  trimestester  III  dalam  pemanfaatan  buku  KIA.  Ada  hubungan  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  perilaku  ibu  hamil  (p  =  0,007)  trimester  III  dalam  pemanfaatan  Buku KIA.Simpulan hasil penelitian ini semakin tinggi pengetahuan ibu hamil, sehingga dapat mendeteksi diri sedini mungkin jika terjadi kelainan pada kehamilannya.
Kata kunci : Pengetahuan, Perilaku, Pemanfaatan Buku KIA

## Abstract
[Relationship between Knowledge Level and Third Trimester Pregnant Mother Behavior in Utilizing Maternal  and  Child  Health  Book  (KIA)  at  Tlogosari  Kulon  Community  Health  Center  Semarang City] Many factors influence the behavior of pregnant women in the use of MCH books, one of which is the low knowledge of pregnant women in the use of MCH books. RISKESDAS data in 2018, that the ownership of the MCH Handbook is still below the 100% service standard target. The purpose of this study was to determine the relationship of the level of knowledge with the behavior of third trimester pregnant women in the use of MCH books at the Tlogosari Kulon Health Center in Semarang City. This type  of  research  is  an  analytic  survey  with  cross  sectional  approach.  Using  accidental  sampling technique, the number of samples was 45 respondents. Data collection uses a questionnaire measuring the  level  of  knowledge  and  behavior  of  pregnant  women  trimestester  III  in  the  use  of  the  MCH handbook. There is a significant relationship between the level of knowledge  with the behavior (p = 0,007) of third trimester pregnant women in the use of the MCH Handbook. Conclusions from the results of this study the higher the knowledge of pregnant women, so they can detect themselves as early as possible if abnormalities occur in pregnancy.
Keyword : Knowledge, Behavior, Utilization of MCH Books.

## 1. Pendahuluan
Ibu  dan  anak  merupakan  anggota  keluarga yang  perlu  mendapatkan  prioritas  dalam
penyelenggaraan  upaya  kesehatan,  karena  ibu dan anak merupakan kelompok rentan terhadap keadaan  keluarga  dan  sekitarnya  secara  umum. Sehingga penilaian terhadap status kesehatan dan kinerja  upaya  kesehatan  ibu  dan  anak  penting
*) Correspondence Author (Alfu Izzatil Munna) E-mail: alfuna13@gmail.com
untuk  dilakukan  (Kemenkes  RI,  2017;  h.105). Keberhasilan  upaya  kesehatan  ibu,  di  antaranya dapat dilihat dari indikator Angka Kematian Ibu (AKI).  AKI  merupakan  ukuran  dalam  menilai derajat  kesehatan  oleh  karena  itu  pemerintah berusaha  menurunkan  angka  kematian  ibu  dan bayi  melalui  program-program  kesehatan. Kebijakan  dan  strategi  program  kesehatan melalui pendekatan yang tepat serta sasaran yang jelas akan mempengaruhi efektivitas dan efisiensi serta pelaksanaan pembangunan kesehatan.
Tingginya  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Kota Semarang yang pada tahun 2016 yaitu 121,5 per  100.000  kelahiran  hidup  (KH)  (Dinkes  Kota Semarang,  2016;  h.9).    Kasus  kematian  ibu  di Puskesmas Tlogosari Kulon tahun 2016 sebanyak 4  kasus  dan  merupakan  urutan  pertama  kasus kematian  ibu  di  Kota  Semarang.  Kematian    itu terjadi  karena  perdarahan  sebanyak  1  orang, penyakit  efulsi  pleura  sebanyak  2  orang  dan preeklampsia berat sebanyak 1 orang.
Dengan adanya masalah tersebut pemerintah membuat keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 284/MENKES/SK/III/2004 tentang Buku
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). Buku Kesehatan Ibu  dan  Anak  (KIA)  merupakan  alat  untuk mendeteksi  secara  dini  adanya  gangguan  atau masalah kesehatan ibu dan anak, alat komunikasi dan penyuluhan dengan informasi yang penting bagi ibu dan keluarga dan masyarakat mengenai pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  termasuk rujukannya  dan  paket  (standar)  pelayanan Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA),  gizi,  imunisasi dan  tumbuh  kembang  balita.  Sehingga  ketika Buku KIA tidak dimanfaatkan dengan baik maka akan sulit melakukan deteksi sejak dini pada ibu dan anak.
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan terjadi  melalui  panca  indra  manusia  yaitu penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan raba.  Apabila  penerimaan  perilaku  baru  atau adopsi  perilaku  melalui  proses  yang  didasari pengetahuan,  kesadaran  yang  positif,  maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng daripada perilaku  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan akan  bersifat  sementara  atau  tidak  akan berlangsung  lama.  Maka  dari  itu  pengetahuan atau  kognitif  merupakan  domain  yang  sangat penting  dalam  membentuk  tindakan  seseorang (Notoatmodjo, 2012; h.6).
Kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang penggunaan Buku Kesehatan Ibu dan anak (KIA) yakni  masih  dianggap  hanya  sebagai  Buku
pencatatan  kesehatan  bagi  petugas  kesehatan menjadi  kendala  dalam  pembentukan  perilaku kesehatan  ibu  hamil  (Oktarina,  2015;  h.  147). Peningkatan  perilaku  sehat  ibu  hamil  juga  terus diupayakan untuk mencegah terjadinya kematian ibu. Perilaku sehat ibu hamil sesuai dengan Buku KIA  pada  Trimester  III  antara  lain  penerimaan perubahan  fisik  dan  psikologis  trimester  III, pemeriksaan  kehamilan  semester  III,  seksualitas yang aman dan nyaman, mengatasi ketidaknyamanan  ringan,  mengetahui  tanda bahaya,  nutrisi  trimester  ketiga,  menjaga kebersihan umum, menjaga penggunaan obat Fe, mempersiapkan kelahiran janin, menyusui, serta menjadi orangtua.
Dalam  penelitian  Oktarina  2013  di Kabupaten  Bangkalan  pengetahuan  ibu  hamil yang  menggunakan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan Anak (KIA) 87,8 % kurang, dan kepatuhan dalam menggunakan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (KIA)  kurang  50%.  Berdasarkan  hasil  penelitian Kusindijah pengetahuan ibu hamil yang memiliki Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  di puskesmas  Rangkah  Surabaya  baik  26,3  %  dan 73,7  %  kurang,  sedangkan  kepemilikan  Buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  terhadap  sikap dalam perawatan kehamilan 15,8 % baik dan 84,2 % sedang (Kusindijah, 2015; h.47).
Berdasarkan
Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS)  tahun  2018,  hasil  analisis menunjukkan bahwa 60 % ibu bisa menunjukkan Buku KIA saat pemeriksaan, sebanyak 10 % tidak dapat  menunjukkan  Buku  KIA,  serta  terdapat sebanyak  30%  ibu  yang  sama  sekali  tidak memiliki Buku KIA. Hal ini menunjukkan bahwa kepemilikan  Buku  KIA  masih  dibawah  target standar pelayanan yaitu sebesar 100%.
Indikator  pengetahuan  ibu  hamil  dalam penelitian ini tentang Buku KIA dapat dilihat dari pengertian,  manfaat,  dan  isi  dari  Buku  KIA, sedangkan  perilaku  pemanfaatan  Buku  KIA dilihat dari informasi pelayanan KIA, kehamilan, bersalin,  nifas,  bayi  baru  lahir,  dan  pemantauan perkembangan  anak.  Berdasarkan  wawancara dengan  bidan  koordinator  di  Puskesmas Tlogosari  Kulon  diketahui  bahwa  cakupan kepemilikan  Buku  KIA  sebesar  95%  atau  sudah mencapai target.
Hasil  survey  pendahuluan  di  puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang pada tanggal 21 Mei  2019  ibu  hamil  kurang  mengetahui  tentang manfaat  Buku  KIA.  Hal  tersebut  diperoleh  dari hasil  wawancara  dengan  10  responden  yaitu ketika  di  beri  pertanyaan  tentang  isi  dari  Buku KIA, 3 dari 10 ibu hamil tidak mengetahui isi dari Buku KIA. Kemudian dari 10 ibu hamil tersebut
terdapat 5 ibu hamil yang tidak pernah membaca Buku KIA, dan 2 ibu hamil sering lupa membawa Buku  KIA  saat  melakukan  pemeriksaan kehamilan.
Dari  data  pelaporan  bulan  Januari-Agustus 2019  ibu  hamil  yang  melakukan  kunjungan kehamilan sebanyak 1659 ibu hamil dan sebanyak 796  ibu  hamil  trimester  III  yang  melakukan kunjungan kehamilan.
Berdasarkan hal tersebut maka peneliti ingin mengetahui  apakah  ada  “ Hubungan  Tingkat Pengetahuan  dengan  Perilaku  Ibu  Hamil Trimester III dalam Pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu  dan  Anak  (KIA)  di  Puskesmas  Tlogosari Kulon Kota Semarang”.

## 2. Metode
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  bersifat  survei  analitik  dengan pendekatan cross  sectional untuk  mempelajari hubungan antara variabel bebas ( independent ) dan variabel terikat ( dependent ) dilakukan pengukuran dalam  waktu  yang  sama/sesaat.  Penelitian  ini tingkat pengetahuan menjadi variabel independent (variabel bebas) dan perilaku ibu hamil trimester
III  dalam  pemanfaatan  buku  Kesehatan  Ibu  dan Anak (KIA) menjadi variabel d ependent (variabel terikat).
Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang, yang  dilaksanakan  penelitian  mulai  tanggal  20 September  sampai  5  Oktober  2019.  Populasi adalah  seluruh  ibu  hamil  trimester  III  yang periksa kehamilan di puskesmas Tlogosari Kulon bulan  Agustus  berjumlah  83  ibu  hamil  dan menggunakan  teknik  pengambilan  sampel accidental  sampling didapatkan  sebanyak  45  ibu hamil.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan  alat  ukur  kuesioner  tingkat pengetahuan dan perilaku ibu hamil trimestester III  dalam  pemanfaatan  buku  KIA.  Analisis  data menggunakan  analisis  univariat  (distribusi frekuensi), analisis bivariat (chi-square).

## 3. Hasil dan Pembahasan
a. Karakteristik Responden
Setelah  dilakukan  penelitian  dengan  cara menyebarkan  kuesioner  terhadap  45  responden dapat di distribusikan sebagai berikut:

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Jumlah n % Usia Resiko Rendah 20-35 Tahun Resiko Tinggi <20 Tahun >35 Tahun
38 4
3 84,4 8,9 6,7 Total 45 100,0 Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 10 30 5 22,2 66,7 11,1 Total 45 100,0 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Karyawan Swasta Wira Swasta 30 9 6 66,7 20,0 13,3 Total 45 100,0
Berdasarkan  tabel  1.  memperlihatkan bahwa  dari  45  responden  sebagian  besar  ibu hamil  berusia  resiko  rendah  yaitu  usia  20-35 tahun  sebanyak  38  orang  (84,4%).  Pendidikan terakhir responden rata-rata yaitu berpendidikan  menengah  (SMA/SMK/SMU) sebanyak  30  responden  (66,7%).  Mayoritas responden  mempunyai  pekerjaan  sebagai  ibu rumah tangga sebanyak 30 responden (66,7%).
Dalam  penelitian  ini  bahwa  rata-rata responden berusia 20-35 tahun.Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Tri  Budi  Rahayu
(2017)  bahwa  dari  48  ibu  hamil  di  wilayah Puskesmas Borobudur Magelang menunjukkan sebagian  besar  responden  berusia  20-25  tahun yaitu sejumlah 38 responden (79%).
Menurut  Hurlock  (2014)  semakin  cukup umur,  tingkat  kematangan  dan  kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berpikir dan bekerja  (Nursalam,  2013;  h.17).  Semakin bertambah usia seseorang, semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikir sehinggapengetahuan  yang  diperoleh  semakin baik.  Semakin  cukup  umur  maka  tingkat
kematangan  dan  kekuatan  seseorang  lebih matang dalam berfikir dan melakukan tindakan.
Pada  penelitian  ini,  ibu  hamil  yang memeriksakan  kehamilan  di  wilayah  kerja Puskesmas Tlogosari Kulon mayoritas berpendidikan menengah yaitu
(SMA/SMK/SMU)  sebesar  (66,7%),  dan  masih ditemukan juga ibu hamil yang memiliki tingkat pendidikan  dasar  yaitu  (SD/SMP)  sebesar (22,2%).
Pendidikan yang dimiliki ibu berhubungan dengan  banyaknya  pengetahuan  dan  luasnya wawasan  yang  dimiliki  oleh  ibu.  Pengetahuan tersebut diperoleh dari pendidikan formal yang dijalaninya.  Ibu  dengan  pendidikan  menengah diartikan  telah  mempunyai  kemampuan menyerap  berbagai  informasi  yang  masuk padanya.  Menurut  teori  Nursalam  (2013)  pada umumnya  makin  tinggi  pendidikan  seseorang, makin  mudah  menerima  informasi  sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Sebaliknya,  pendidikan  yang  kurang  akan menghambat perkembangan
seseorang terhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan.
Mayoritas
responden
mempunyai pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga  sebesar (66,7%). Penelitian ini sesuai dengan  penelitian Erlina Arlin (2017) bahwa dari 36 responden ibu yang  tidak  bekerja  atau  sebagai  ibu  rumah tangga sebanyak 30 orang (83,3%).
Berdasarkan  dengan  teori  Notoadmodjo, (2012;  h.  138)  menyatakan  ibu  yang  bekerja  di sektor  formal  memiliki  akses  yang  lebih  baik terhadap berbagai informasi, termasuk kesehatan.  Bekerja  umumnya  merupakan kegiatan  yang  menyita  waktu.  Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun secara tidak langsung, selanjutnya  mempengaruhi  pola  pikir,  cara berpikir, dan sumber informasi.
Hal  ini  membuktikan  bahwa  dalam penelitian  ini  untuk  mendapatkan  suatu informasi  mengenai  kehamilan  khususnya mengenai pemanfaatan Buku KIA baik ibu yang tidak bekerja atau ibu rumah tangga, karyawan swasta,  dan  wiraswasta  memiliki  akses  yang sama dalammendapatkan informasi tersebut.

## b. Tingkat Pengetahuan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Responden
Tingkat Pengetahuan Jumlah n % Baik Cukup Kurang 12 20 13 26,7 44,4 28,9 Total 45 100,0
Pada  tabel  2.  diatas  diketahui  bahwa pengetahuan  ibu  hamil  trimester  III    tentang pemanfaatan  Buku  KIA    dalam  kategori  baik sebanyak    12  responden  (26,7%),  cukup sebanyak  20  responden  (44,4%),  kurang sebanyak 13 responden (28,9%).

## c. Perilaku Responden
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Perilaku
Responden Perilaku Jumlah n % Positif Negatif 26 19 57,8 42,2 Total 45 100,0
Tabel 3. diatas diketahui bahwa distribusi perilaku  responden  dalam  pemanfaatan  Buku KIA berperilaku positif sebanyak 26 responden (57,8%)  dan  perilaku  negatif  sebanyak  19 responden (42,2%).
Tabel 4. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku Ibu Hamil Trimester III dalam Pemanfaatan Buku KIA di Puskesmas Tlogosari Kulon
Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil
Perilaku
p-value Positif Negatif n % n % Baik Cukup Kurang 10 13 3 22,2 28,9 6,7 2 7 10 4,4 15,6 22,2 0.007
Berdarkan tabel 4. diatas menunjukkan hasil uji  statistik chi  square didapatkan  nilai p =  0,007 dimana p  < ɑ (0,007  <  0,05).  Sehingga  dapat
disimpulkan  bahwa    ada  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan
perilaku  ibu  hamil  trimester  III  dalam pemanfaatan Buku KIA.
Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  Nur Hidayatul  Ainiyah  (2017)  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  memanfaatan  Buku  KIA dengan  tingkat  pengetahuan  dan  perilaku kesehatan  ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas Jagir Surabaya. Diperlukan kesadaran ibu bahwa Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  sangat bermanfaat  untuk  menambah  pengetahuan tentang Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), sehingga ibu akan mempunyai kebiasaan untuk membaca, memahami  isi  Buku  dan  memanfaatkannya dengan  menerapkan  informasi  yang  terdapat didalam  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA), tidak hanya membawa Buku Kesehatan Ibu dan Anak  (KIA)  setiap  kali  berkunjung  ke  fasilitas pelayanan kesehatan.
Hal tersebut sesuai dengan pernyataan Vera Linda  Montung  (2016)  bahwa  pengetahuan responden  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor informasi  yang  didapat  baik  secara  langsung maupun  tidak  langsung,  penerimaan  atau pemahaman serta pengalaman. Salah satu faktor yang  mempengaruhi  perilaku  manusia  dari tingkat  kesehatan  adalah  pengetahuan  yang merupakan predisposing  factor .  Pernyataan tersebut  didukung  oleh  Notoadmodjo,  (2012) bahwa  pengetahuan  yang  diperoleh  dari pengalaman  orang  lain  dapat  menentukan seseorang untuk berprilaku tertentu.
Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan terjadi  melalui  panca  indra  manusia  yaitu penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan raba.  Proses  perilaku tahu  yaitu  semua  kegiatan atau  aktifitas  manusia  baik  yang  dapat  diamati langsung maupun tidak dapat diamati oleh pihak luar, sebelum mengadopsi perilaku baru didalam diri seseorang tersebut terjadi proses (kesadaran, merasa  tertarik,  menimbang-nimbang,  individu mulai  mencoba  perilaku  baru,  dan  sikapnya terhadap  stimulus  atau  objek)  (Nursalam,  2013; h.336).
Pengetahuan  seseorang  terhadap  objek mempunyai  intensitas  atau  tingkatan  yang berbeda, dari pengalaman dan penelitian perilaku yang didasari oleh pengetahuan, kesadaran yang positif  akan  lebih  langgeng  daripada  perilaku
yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2012; h.138).
Hasil penelitian menujukkan bahwa pengetahuan  responden  dalam  pemanfaatan Buku KIA di Puskesmas Tlogosari Kulon sebagian besar  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup sebanyak  (44,4%), dan  perilaku reponden  dalam pemanfaatan  Buku  KIA  sebagian  besar  telah memiliki  perilaku  positif  sebanyak  (57,8%),  ibu yang  memiliki  pengetahuan  cukup  belum  tentu memiliki  perilaku  positif  dalam  pemanfaatan Buku  KIA,  hal  tersebut  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  seperti  usia,  pendidikan,  dan pekerjaan.
Menurut  asumsi  peneliti  ibu  yang berpengetahuan cukup harus memiliki pengetahuan  yang  umum  mengenai  kesehatan dan  tumbuh  kembang  anaknya.  Hal  ini dikarenakan dalam Buku KIA terdapat beberapa istilah yang kurang dimengerti oleh orang awam, sehingga  dengan  pengetahuan  cukup  nantinya ibu bisa memanfaatkan Buku Kesehatan Ibu dan Anak  (KIA)  dengan  cara  membaca  Buku  KIA, menerapkan  hal-hal  yang  baik  yang  diperoleh dalam Buku KIA seperti pemenuhan nutrisi saat masa  kehamilan  hingga  keluarga  untuk  turut membaca Buku KIA  mulai dari masa kehamilan hingga  memiliki  balita  yang  digunakan  untuk mendeteksi  secara  dini  masalah  kesehatan  ibu dan anak.
Namun  masih  adapula  ibu  hamil  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang  sebanyak (28,9%).  Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang tentang  Buku  KIA  maka  ibu  tidak  mengetahui bahwa  Buku  KIA  dapat  mendeteksi  secara  dini adanya gangguan dan menjadi sumber informasi mengenai  kesehatan  ibu  dan  anak  sehingga  ibu hanya  menganggap  Buku  tersebut  tidak  terlalu penting,  karena  apabila  tidak  dibawa  dalam setiap  pemeriksaan  kehamilan  ibu  tetap  dapat melakukan pemeriksaan tanpa merasa rugi sama sekali.  Adapula  ibu  yang  mendengarkan perkataan petugas kesehatan yang menyuruh ibu untuk  datang  membawa  Buku  KIA  setiap  kali melakukan  pemeriksaan,  membaca  Buku  KIA, dan  melakukan  hal  yang  berada  di  Buku  KIA membuat ibu memanfaatkan Buku KIA meskipun ibu memiliki pengetahuan kurang.
Begitu pula ibu yang memiliki pengetahuan baik,  tidak  semua  ibu  memanfaatkan  Buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  dikarenakan
ketika ibu sudah memiliki pengetahuan baik, ibu beranggapan bahwa semua yang berada didalam Buku KIA telah diketahui sehingga ibu tidak lagi
membaca  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA) dan  ikut  mengajak  suami/keluarga  untuk membaca Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).
Tabel 5. Analisis Hubungan Karakteristik dengan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III dalam Pemanfaatan Buku KIA di Puskesmas Tlogosari Kulon
Karakteristik Tingkat Pengetahuan p-value Baik Cukup Kurang Usia Resiko Rendah 20-35 Tahun Resiko Tinggi <20 +>35 Tahun 10 (26,3%) 2 (28,6%) 17 (44,7%) 3 (42,9%) 11 (28,9%) 2 (28,6%) 0,933* Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 0 (0,0%) 10 (33,3%) 2 (40,0%) 2 (20,0%) 15 (50,0%) 3 (60,0%) 8 (80,0%) 5 (16,7%) 0 (0,0%) 0,001** Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Karyawan Swasta Wira Swasta 9 (30,0%) 2 (22,2%) 1 (16,7%) 13 (43,3%) 2 (22,2%) 5 (83,3%) 8 (26,7%) 5 (55,6%) 0 (0,0%) 0,725** Ket :* Uji Mann-Whitney; ** Uji Kruskal-Wallis Berdasarkan  tabel 5. dapat diketahui bahwa karakteristik
responden dengan tingkat pengetahuan didapatkan p-value pada karakteristik  usia,  dan  pekerjaan  >  0,05  yang artinya tidak memiliki hubungan yang bermakna karakteristik  ibu  hamil  dengan  dengan  tingkat
pengetahuan  ibu  hamil  trimester  III  dalam pemanfaatan Buku KIA. Sementara karakteristik pendidikan didapatkan p-value yaitu (0,001<0,05) yang artinya memiliki hubungan yang bermakna antara  pendidikan  dengan  tingkat  pengetahuan ibu hamil trimseter III.
Tabel 6. Analisis Hubungan Karakteristik dengan Perilaku Ibu Hamil Trimester III dalam Pemanfaatan
Buku KIA di Puskesmas Tlogosari Kulon Karakteristik Perilaku p-value Posistif Negatif Usia Resiko Rendah 20-35 Tahun Resiko Tinggi <20 + >35Tahun 22 (84,6%) 4 (15,4%) 16 (84,2%) 3 (15,8%) 0,641* Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 3 (11,5%) 19 (73,1%) 4 (15,4%) 7 (36,8%) 11 (57,9%) 1 (5,3%) 0,038** Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Karyawan Swasta Wira Swasta 17 (56,7%) 5 (55,6%) 4 (66,7%) 13 (43,3%) 4 (44,4%) 2 (33,3%) 0,772**
Ket :* Uji Fisher; ** Uji Mann-Whitney
Berdasarkan  tabel  6.  dapat  diketahui bahwa  karakteristik  responden  dengan  perilaku didapatkan p-value pada  karakteristik  usia,  dan
pekerjaan  >  0,05  yang  artinya  tidak  memiliki hubungan yang bermakna karakteristik ibu hamil dengan  dengan  perilaku  ibu  hamil  trimester  III
dalam  pemanfaatan  Buku  KIA.  Sementara karakteristik pendidikan didapatkan p-value yaitu (0,038<0,05) yang artinya memiliki hubungan yang bermakna antara pendidikan  dengan  perilaku  ibu  hamil  trimseter III.
Sebagian besar usia responden yaitu dalam kategori usia resiko rendah 20-35 tahun sebanyak (84,4%). Hasil penelitian Nur Hidayatul Ainiyah (2017) ibu dengan usia 20-35 tahun  lebih tertarik memanfaatkan  Buku  KIA  dan  selalu  membawa Buku  KIA  sebagai  media  komunikasi  dengan petugas kesehatan.
Daya  ingat  seseorang  salah  satunya dipengaruhi  oleh  umur.  Bertambahnya  umur seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang diperolehnya, akan tetapi pada umur  tertentu  atau  menjelang  usia  lanjut kemampuan  penerimaan  suatu  pengetahuan akan berkurang. Hal tersebut sejalan dengan teori Notoatmodjo (2012), semakin cukup umur maka tingkat kematangan dan kekuatan seseorang lebih matang dalam berfikir dan melakukan tindakan.
Usia merupakan enabling  faktor atau faktor pendukung  yang  mempengaruhi  perilaku  ibu hamil  (Notoatmodjo  (2012).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan usia merupakan suatu karakteristik individu dan merupakan faktor pendukung saja. Dalam  penelitian  ini  usia  tidak  memiliki hubungan dengan pengetahuan maupun perilaku,  karena  ibu  hamil  yang  berumur  <20 tahun, 20-35 tahun, dan ibu hamil yang berumur >35  tahun  mempunyai  peluang  yang  sama.  Ibu hamil sama-sama rajin melakukan kunjungan ke puskesmas dengan membawa Buku KIA.
Faktor  pendidikan  lebih  berhubungan dengan  tingkat  pengetahuan  maupun  perilaku ibu hamil trimester III. Sebagai faktor pendukung pendidikan  memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan  tingkat  pengetahuan  yakni  nilai p-value 0,001<  0,05.  Pendidikan  dengan  perilaku nilai p- value 0,038< 0,05. Sejalan dengan penelitian Dora Destria  (2010;  h.  12)  ibu  hamil  dengan  tingkat pendidikan  dasar  (SD,  SMP),  pendidikan menengah (SMA/SMU/SMK), maupun pendidikan  tinggi  (D3/PT)  sama-sama  memiliki pemahaman yang baik terhadap pesan antenatal care yang terdapatdi dalam di Buku KIA. Peneliti lain  Amelia  Donsu  (2016)  bahwa  ada  hubungan yang  siginifikan  antara  pendidikan  ibu  hamil dengan  pengunaan  Buku  KIA  di  Puskesmas Sagerat Kecamatan Matuari Kota Bitung.
Dalam  penelitian  ini  mayoritas  ibu berpendidikan
menengah
yaitu
(SMA/SMK/SMU) sebanyak (66,7%). Pendidikan yang  dimiliki  ibu  berhubungan  dengan banyaknya  pengetahuan  dan  luasnya  wawasan yang  dimiliki  oleh  ibu.  Pengetahuan  tersebut diperoleh  dari  pendidikan  formal  yang dijalaninya.  Ibu  dengan  pendidikan  menengah diartikan telah mempunyai kemampuan menyerap  berbagai  informasi  yang  masuk padanya. Notoatmodjo (2012) menyatakan bahwa pada  umumnya  makin  tinggi  pendidikan seseorang  makin  mudah  menerima  informasi. Semakin banyak informasi yang masuk semakin banyak  pula  pengetahuan  yang  didapat  tentang kesehatan.  Hal  ini  akan  membentuk  perilaku yang  postif  pada  ibu  terutama  perilaku  dalam pemanfaatan  Buku  KIA.  Begitupula  pendidikan yang rendah juga akan menghambat perkembangan  seseorang  terhadap  nilai-nilai yang baru diperkenalkan.
Berdasarkan  uji  statistik  pekerjaan  tidak memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan tingkat pengetahuan maupun perilaku ibu hamil trimester  III  yaitu  nilai p-value >  0,05.  Pekerjaan dengan  tingkat  pengetahuan p-value 0,725, pekerjaan dengan perilaku p-value 0,772. Pekerjaan ibu menunjukkan sebagian besar ibu  hamil  adalah  sebagai  ibu  rumah  tangga sebanyak  (66,7%).  Hasil  penelitian  Tri  Budi Rahayu (2017) bahwa pekerjaan tidak sepenuhnya  memengaruhi  tingkat  pengetahuan ibu hamil dalam pemanfaatan Buku KIA. Begitu juga  penelitian  Emiyanti,  dkk  (2017)  tidak hubungan  yang  bermakna  antara  pekerjaan  ibu hamil dengan keikutsertaan kelas ibu hamil.
Pekerjaan sebagai ibu rumah tangga tidak dapat  menjamin  ibu  hamil  memiliki  banyak waktu luang untuk membaca Buku KIA di rumah. Sehingga  sebagian  besar  pengetahuan  ibu  hamil yang  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  dalam penelitian  ini  hanya  dalam  kategori  cukup. Sementara  pekerjaan  sebagai  karyawan  swasta maupun  wiraswasta  tidak  menjamin  ibu  hamil tidak memiliki waktu untuk membaca Buku KIA.
Menurut teori Wawan & Dewi (2010; h.16- 18)  bekerja  bagi  ibu-ibu  akan  mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarga, pekerjaan  bukanlah  sumber  kesenangan,  tetapi lebih  banyak  merupakan  cara  mencari  nafkah yang  membosankan,  berulang  dan  banyak tantangan.  Bekerja  pada  umumnya  merupakan kegiatan menyita waktu. Pekerjaan sebagai faktor pendorong ( reinforcing faktor )  yang memperkuat perubahan perilaku ibu hamil.

## 4. Simpulan dan Saran
Simpulan  penelitian  ini  dari  hasil  analisa terhadap karakteristik Pendidikan dengan tingkat pengetahuan  memiliki  nilai  signifikansi  0,05, diperoleh  nilai p 0,001  (0,001<0,05)  dan  0,038 (0,038<  0,05),  artinya  terdapat  hubungan karakteristik pendidikan dengan tingkat pengetahuan dan perilaku ibu hamil trimester III dalam pemanfaatan Buku KIA.
Hasil uji statistik chi square didapatkan nilai p = 0,007 dimana p < ɑ (0,007 < 0,05). Sehingga ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pengetahuan dengan perilaku ibu hamil trimester III dalam pemanfaatan Buku KIA.
Saran  dalam  penelitian  ini  diharapkan  ibu hamil  selalu  periksa  kehamilan  secara  rutin  ke tenaga  kesehatan  atau  datang  ke  posyandu dengan membawa Buku KIA, mengikuti kegiatan kelas ibu hamil, dan lebih aktif mencari informasi atau bertanya ke petugas kesehatan tentang Buku KIA  yang  belum  dipahami  agar  dapat meningkatkan  pengetahuan.  Kepada  tenaga kesehatan  khususnya  bidan  dapat  memberikan pengarahan  yang  benar  bahwa  membaca  Buku KIA  sangatlah  penting  bagi  kesehatan  ibu, meningkatkan  penyuluhan  tentang  fungsi  dan pemakaian Buku KIA serta mengikuti penggunaan  Buku  KIA,  melakukan  kunjungan rumah  apabila  ibu  tidak  periksa  sesuai  jadwal. Dapat  menambah  bahan  referensi  institusi pendidikan yang berhubungan dengan pemanfatan  Buku  KIA,  memfasilitasi  mahasiwi dengan  mengajarkan  cara  pengisian  Buku  KIA. Serta  saran  kepada  peneliti  selanjutnya  dapat melakukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang  Buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  dengan  metode penelitian  yang  berbeda,  variabel  yang  berbeda seperti  dukungan  keluarga  dan    lingkungan sosial, instrumen pengukuran yang berbeda, serta jumlah populasi dan sampel yang lebih banyak.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terimakasih  peneliti  ucapkan  kepada Puskesmas  Tlogosari  Kulon  Kota  Semarang  dan Fakultas  Kedokteran  Prodi  Kebidanan  Unissula yang  telah  memberikan  dukungannya  selama proses  penelitian  ini  sehingga  penelitian  ini berjalan dengan lancar.

## 6. Daftar Pustaka
Ainiyah, N. (2017) ‘Hubungan Pemanfaatan Buku KIA  dengan  Tingkat  Pengetahuan  dan Perilaku Kesehatan Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Jagir Surabaya’.
Arikunto  (2013) Prosedur  Penelitian .  Jakarta: Rineka Cipta.
Arlin, E. (2017) ‘Hubungan Pengetahuan Dengan Sikap  Ibu  Hamil  Tentang  Pemanfaatan Buku  Kia  Di  Puskesmas  Andowia Kabupaten Konawe Utara’.
Azwar  (2014) Sikap  Manusia,  Teori  dan Pengukurannya . Yogyakarta: Pustaka
Belajar.
Chandra,  B.  (2012) Metode  Penelitian  Kesehatan .
Jakarta: EGC.
Dinas,  K.,  Provinsi,  K.  and  Tengah,  J.  (2019) ‘Evidence  Based  Dalam  Pengambilan Kebijkan Kesehatan’.
Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  (2016)  ‘Profil Kesehatan Kota Semarang’.
Dinkes  Jateng  (2017)  ‘Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa Ten gah Tahun 2017’, 3511351(24). Destria,
D. (2010)
‘Faktor -Faktor Yang
Berhubungan Dengan Tingkat Pemahaman Ibu Hamil Terhadap Pesan Antenatal Care Yang Terdapat Di Dalam Buku Kia’.
Donsu,  A.  (2016)  ‘Hubungan  Pendidikan  dan
Pengetahuan Ibu Hamil
dengan Penggunaan Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)’, 4, p. 2.
Emiyanti,  M.  Zen  Rahfiludin,  S.  W.  (2017) ‘Analisis Faktor -Faktor Yang Berhubungan Dengan  Keikutsertaan  Kelas  Ibu  Hamil Januari – Juli  Tahun  2017  (Studi  Di Kecamatan  Muara  Tembesi  Kabupaten
Batang  Hari  Provinsi  Jambi)’,  5,  pp.  801– 811.
Fajarwati,  P.  D.  (2011)  ‘Hubungan  Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Buku KIA dengan  Pemanfaatan  Buku  KIA  di Puskesmas Minggir I Sleman Yogyakarta’. Hanum,  R.  (2018)  ‘Hubungan  Pengetahuan  Dan Sikap  Ibu  Hamil  Tentang  Pemanfaatan Buku  KIA  Di  Puskesmas  Namu  Ukur.’, 1(3).
Hidayat, A. A. (2014) Metode Penelitian Kebidanan dan  Teknik  Analisis  Data .  2nd  edn.  Jakarta:
Salemba Medika.
Kemenkes RI (2015) ‘Petunjuk Teknis
Penggunaan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan Anak’.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2016) Buku Kesehatan Ibu dan Anak , Buku Kesehatan Ibu dan Anak . doi: 362.198.2.Ind b. Kesehatan,  K.  (2018)  ‘Ha sil  Utama  Riskesdas 2018’.
Kesehatan,  K.  and  Indonesia,  R.  (2017) Profil Kesehatan Indonesia . Kesehatan,  P. et al. (2014) ‘Permenkes  RI Nomor
97 tahun 2014’.

## Kusindijah (2012) ‘Hubungan antara kepemilikan
Buku  kia  dengan  pengetahuan,  sikap  dan praktik  perawatan  kehamilan  di  wilayah kerja  puskesmas  rangkah  surabaya’, I(April), pp. 42 – 49. Montung,  V.  L. et  al. (2012)  ‘Hubungan Pengetahuan  Dengan  Perilaku  Ibu  Hamil Trimester III Dalam Persiapan Persalinan’, 335, pp. 44 – 49. Notoatmodjo,  S.  (2012) Promosi  Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo,  S.  (2018) Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Oktarina  dan  Mugeni  (2015)  ‘Hubungan Pengetahuan, Sikap, Kepatuhan Ibu Hamil Dan  Ibu  Bayi  Dalam  Pengguna  dan  Buku KIA di Puskesmas Geger  dan Kedundung Kabupaten Bangkalan, Jawa Timur, Tahun
2013 (The Relationships
Among Knowledge,  Attitude,  and  Compliance  of Gravida (Expectant Mothe’, 2013.
Rahayu,  T.  B.  (2017)  ‘Tingkat  Pengetahuan Tentang Pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu Dan  Anak  Berdasarkan  Karakteristik  Ibu Hamil’.
Semarang,  D.  K. (2016)  ‘Profil  Kesehatan  Kot a Semarang’.
Semarang, P. K. K. (2015) ‘Dinas Kesehatan Kota Semarang’.
Setyaningrum, S. S., Arie Wuryanto, SKM, M. K. and  Lisa  Dwi  Astuti,  SST, M.  K.  (no  date) ‘Gambaran Tingkat  Pengetahuan,  Sikap Dan  Praktik  Ibu  Hamil  Terhadap Penggunaan  Buku  KIA  Sebagai  Sumber Referensi Di Desa Leyangan Ungaran’.
Sugiyono  (2015) Metode  Penelitian  Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif dan R&D) . Bandung: Alfabeta.
Sulistianingsih,  A.  (2018)  ‘Gambaran  Sumber Informasi  Yang  Didapatkan  Ibu  Tentang Pengetahuan  Tanda  Bahaya  Kehamilan Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pringsewu’, 7(2), pp. 60– 66. Survei  Kesehatan  Demografi  Indonesia  (2015) ‘Survei Kesehatan Demografi Indonesia’.
Wardani, I. K. (2018) ‘Perilaku Penggunaan Buku Kesehatan  Ibu  Dan  Anak  (KIA)  Pada  Ibu Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan Sragen’.
Wawan,  A.  D.  (2010) Teori  dan  Pengukuran Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Manusia . Yogyakarta: Nuha Medika.