## ANALISIS HUBUNGAN ANTARA FAKTOR SOSIODEMOGRAFI TERHADAP PENGGUNAAN CAM (COMPLEMENTARY ALTERNATIVE MEDICINE) PADA PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BLABATUH II
I Gusti Ayu Agung Septiari 1 , Ni Nyoman Ayu Devi Suyeni, Ni Putu Aryati Suryaningsih 2 1,2 Program Studi Farmasi Klinis, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Bali Internasional Gg. Jeruk, Tonja Kec. Denpasar Timur, Kota Denpasar, Bali 80234.
Email: igustiseptiari@gmail.com

## ABSTRAK
Kata kunci: Hipertensi; Complementary Alternative Medicine (CAM); Sosiodemografi Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  kronis  yang  menjadi  masalah kesehatan  utama  dunia.  Sebagai  salah  satu  penyakit  kronis,  penanganan hipertensi  memerlukan  terapi  jangka  panjang.  Para  penderita  penyakit  kronis seperti  hipertensi  memiliki  kecenderungan  untuk  mencari  pilihan  terapi  lain selain  terapi  konvensional.  Salah  satu  pilihan  terapi  yang  menjadi  pilihan penderita penyakit kronis adalah Complementary Alternative Medicine (CAM). Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  masing-masing variabel sosiodemografi seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, tingkat pendapatan, dan pekerjaan dengan penggunaan CAM pada penderita hipertensi di Bali khususnya penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Blabatuh II. Penelitian  ini  menggunakan  design cross-sectional dengan  metode  sampling Two-Stage  Random  Sampling .  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berupa kuisioner. Analisis Chi-Square dilakukan untuk menentukan hubungan masing- masing variabel sosiodemografi (usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, tingkat pendapatan,  dan  pekerjaan)  dengan  penggunaan  CAM.  Hasil  yang  diperoleh dari  penelitian  ini  adalah  60  (64.5%)  responden  dari  total  93  responden menggunakan  CAM  dan  33  (35.5%)  responden  tidak  menggunakan  CAM dalam  terapi  hipertensi.  Faktor  sosiodemografi  yang  berhubungan  secara signifikan dengan penggunaan CAM adalah jenis kelamin (ᵡ 2 = 15.269; df = 1; p  <  0.05),  sementara  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  dan  tingkat pendapatan  tidak  berhubungan  dengan  penggunaan  CAM  pada  penelitian  ini. Untuk  penelitian  kedepan  diperlukan  responden  yang  lebih  beragam  serta penelitian  mengenai  hubungan  faktor  selain  sosiodemografi  seperti  latar belakang  social  budaya,  persepsi  penderita  hipertensi  mengenai  efikasi  CAM dengan penggunaan CAM.

## ABSTRACT
Keywords: Hypertension; Complementary Alternative Medicine (CAM); Sociodemographic Hypertension  is  a  global  public  health  problem.  As  a  chronic  disease, hypertension requires long-term therapy. Patients with chronic diseases such as  hypertension  tend  to  seek  other  therapeutic  options  besides  conventional therapy.  One  of  the  treatment  options  for  chronic  disease  patients  is
Complementary Alternative Medicine (CAM). This study aims to determine the relationship between sociodemographic factors such as age, gender, education level, income level, and occupation with the use of CAM in hypertensive patients in Bali, especially at the Community Health Center Blabatuh II. This study used a  cross-sectional  design  with  the  two-stage  random  sampling  method.  The research instrument was a questionnaire. A chi-square analysis was carried out to  determine  the  association  of  each  sociodemographic  factor  (age,  gender, education  level,  income  level,  and  occupation)  with  CAM  use.  Sixty  (64.5%) respondents out of 93 respondents using CAM and 33 (35.5%) respondents did not use CAM for hypertension management. The sociodemographic factor that was  significantly  associated  with  CAM  use  was  gender  ();  nevertheless,  age,
gender, educational level, and income level were not associated with CAM use in  this  study.  Future  research  requires  more  diverse  respondents  as  well  as research on the relationship between factors other than sociodemographic such as  sociocultural  background,  and  perceptions  of  hypertension  patients regarding the efficacy of CAM use with CAM use.

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan salah satu penyakit kronis yang menjadi masalah kesehatan utama dunia.  Berdasarkan  laporan  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO),  terjadi  peningkatan  kejadian hipertensi dari 594 juta di tahun 1975 menjadi 1,13 milyar di tahun 2015 (WHO, 2023). Sekitar 75%  populasi  penderita  penyakit  hipertensi  di  dunia  berada  di  negara-negara  yang  tergolong berpendapatan rendah dan menengah ( low-income and middle-income countries /LMIC). Kawasan Asia Tenggara (25,1%) merupakan penyumbang penderita hipertensi terbesar ketiga setelah Afrika (27,4%) dan Mediterania (26,3%) (Dhungana, Pandey and Shrestha, 2021).  Prevalensi hipertensi di  Indonesia  mengalami  peningkatan  dari  25,8%  di  tahun  2013  menjadi  34,1%  di  tahun  2018. Prevalensi  tertinggi  hipertensi  di  Indonesia  di  tahun  2018  sebesar  44,1%  terdapat  di  Provinsi Kalimantan  Selatan.  Sementara  Provinsi  Bali  di  tahun  yang  sama  menyumbang  30%  kasus hipertensi (Kementrian Kesehatan RI, 2018). Berdasarkan Laporan Riset Kesehatan Provinsi Bali tahun  2018,  prevalensi  hipertensi  di  Provinsi  Bali  mengalami  peningkatan  sebesar  10,0%  dari 19,9% di tahun 2013 menjadi sebesar 29,9% di tahun 2018. Prevalensi hipertensi pada perempuan (31,05%)  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  laki-laki  (28,91%).  Salah  satu  kabupaten  di  Bali dengan  penderita  hipertensi  terbesar  adalah  Kabupaten  Gianyar.  Menurut  Profil  Kesehatan Kabupaten Gianyar pada tahun 2021 menyebutkan prevalensi hipertensi mencapai 27.734 kasus (35,6%).  Penderita  hipertensi  tertinggi  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gianyar  I  sebanyak 11,778 kasus, wilayah kerja Puskesmas Blahbatuh II menduduki peringkat ke 4 sebanyak 6.754 kasus.
Sebagai  salah  satu  penyakit  kronis,  penanganan  hipertensi  memerlukan  terapi  jangka panjang. Para penderita penyakit kronis seperti hipertensi memiliki kecenderungan untuk mencari pilihan  terapi  lain  selain  terapi  konvensional.  Salah  satu  pilihan  terapi  yang  menjadi  pilihan penderita  penyakit  kronis  adalah Complementary  Alternative  Medicine (CAM)  (Ibrahim et  al. , 2018; Zakaria et al. , 2021). National Centre for Complementary and Integrative Health (NCCIH) mendefinisikan CAM sebagai suatu kelompok produk, praktek, sistem pelayanan kesehatan yang beraneka  ragam  yang  tidak  termasuk  ke  dalam  pengobatan  konvensional.  Terdapat  perbedaan penting  antara  terapi  komplementer  dan  terapi  alternatif,  dimana  terapi  komplementer  dapat dikombinasikan  dengan  terapi  konvensional,  sedangkan  terapi  alternatif  adalah  terapi  yang digunakan untuk menggantikkan terapi konvesional. NCCIH mengklasifikasikan CAM menjadi empat  bagian  yaitu:  (1)  terapi  berbasis  biologis  (biological-based  therapies)  yang  termasuk  di dalamnya adalah penggunaan vitamin, mineral, bahan alam, diet dan herbal non-konvensional; (2) sistem  pengobatan  alternatif  ( alternative  medical  system )  seperti  akupuntur;  (3)  manipulative
body-based  therapies  seperti  pemijatan  ( massage );  (4) mind-body  therapies seperti  teknik relaksasi, pendekatan spiritual, dan meditasi (NCCIH, 2021). Penyebab penggunaan CAM sebagai terapi oleh penderita hipertensi adalah ketidakpuasan terhadap terapi konvensional, efek samping pengobatan  konvensional,  dan  adanya  pandangan  dari  pasien  terkait  dengan  kesesuaian  terapi CAM dengan nilai dan kepercayaan yang dianut pasien.
Berdasarkan laporan WHO di tahun 2003 penggunaan CAM menjadi semakin popular di negara-negara  barat:  70%  populasi  di  Kanada  menggunakan  CAM,  48%  di  Australia,  42%  di Amerika  Serikat,  49%  di  Prancis  dan  31%  di  Belgia  (WHO,  2003).  Di  negara-negara  Asia Tenggara prevalensi penggunaan CAM adalah 20%-97,4% (Peltzer and Pengpid, 2015). Terkait dengan  prevalensi  penggunaan  CAM  pada  pasien  hipertensi  diperoleh  8%-40%  menggunakan CAM  dimana  sebagian  besar  pasien  menggunakan  CAM  bersama  dengan  pengobatan konvensional (Asfaw Erku and Basazn Mekuria, 2016). Prevalensi penggunaan CAM pada pasien hipertensi di Amerika Serikat dari data survey nasional di tahun 2017, ditemukan 26,8% penderita hipertensi  menggunakan  pengobatan  komplementer  (CM)  (Kohl-Heckl,  Schröter  and  Cramer, 2022).  Sementara  berdasarkan  sebuah  studi  di  India  (pelayanan  kesehatan  tersier)  dan  Kongo (pelayanan kesehatan primer) di tahun  yang berbeda, prevalensi penggunaan CAM pada pasien hipertensi secara berturut-turut adalah sebesar 63,9% (India) dan Kongo (26,1%)  (Shafiq et al. , 2003;  Lulebo et  al. ,  2017a).  Data  prevalensi  penggunaan  CAM  pada  pasien  hipertensi  dengan pendapatan rendah di Filipina (18,8%) lebih besar daripada Malaysia (8,8%) (Palileo-Villanueva et al. , 2022). Data lainnya menunjukkan 65,5% penderita hipertensi di Iraq menggunakan CAM (Ibrahim et  al. , 2018). Beberapa penelitian secara konsisten menunjukkan asosiasi  karakteristik sosiodemografi  seperti  jenis  kelamin,  usia,  tingkat  pendidikan,  adanya  komorbiditas  dengan penggunaan CAM (Asfaw Erku and Basazn Mekuria, 2016; Drieskens, Tafforeau and Demarest, 2019).
Bukti saintifik yang mendukung keamanan dan efikasi berbagai bentuk terapi CAM masih ambigu. Lebih jauh lagi, bukti mengenai pendosisan CAM yang tepat untuk jenis peyakit tertentu belum  tersedia.  Hal  ini  dapat  membahayakan  pasien-pasien  penyakit  kronis  yang  kesuksesan terapinya berkaitan dengan kepatuhan terhadap terapi standar. Munculnya interaksi obat dengan CAM atau efek samping kemungkian disebabkan oleh penggunaan CAM bersamaan dengan terapi standar untuk penanganan penyakit kardiovaskular. Hal ini tentunya berdampak buruk terhadap efektivitas pelayanan kesehatan yang diberikan (Asfaw Erku and Basazn Mekuria, 2016; Ibrahim et al. , 2018).
Oleh  karenanya  penting  untuk  mengerti  mengenai  aspek-aspek  yang  berkaitan  dengan penggunaan CAM di masyarakat terutamanya pada pasien hipertensi. Namun penelitian mengenai prevalensi dan - yang berhubungan dengan penggunaan CAM pada pasien hipertensi di Bali masih terbatas.  Oleh  karenanya,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  masing-masing variabel sosiodemografi seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, tingkat pendapatan, dan
pekerjaan  dengan  penggunaan  CAM  pada  penderita  hipertensi  di  Bali  khususnya  penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Blabatuh II.

## METODE
Penelitian ini menggunakan design cross-sectional , dimana data yang dilaporkan diperoleh dari interview terhadap 93 penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Blabatuh II dari Bulan Februari-April 2023 dengan menggunakan kuisioner sebagai instrumen penelitian. Besar sampel sebanyak  93  penderita  hipertensi  diperoleh  melalui  perhitungan  dengan  rumus  Lemeshow. Kuisioner yang digunakan terdiri dari dua bagian, bagian pertama berisi pertanyaan terkait dengan karakteristik  sosiodemografik  responden  dan  bagian  kedua  berisi  pertanyaan  terkait  dengan penggunaan  CAM.  Metode  sampling  yang  digunakan  adalah Two-Stage  Random  Sampling . Kriteria  inklusi  yang  digunakan  untuk  memilih  sampel  adalah:  (1)  Penderita  hipertensi  yang tinggal  di  wilayah  kerja  dan  tercatat  sebagai  pengunjung  Puskesmas  Blabatuh  II;  (2)  Penderita hipertensi yang menderita hipertensi  1 tahun; (3) Penderita hipertensi yang berusia  18 tahun; (4) Penderita hipertensi yang bisa membaca dan menulis. Untuk melihat hubungan masing-masing variabel  sosiodemografi  (usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  tingkat  pendapatan,  dan pekerjaan) dengan penggunaan CAM maka dilakukan analisis Chi-Square menggunakan software SPSS ( Statistical Package for the Social Sciences ) versi 21.0 untuk Windows. Bila nilai p< 0,05 maka hasil perhitungan statistik bermakna.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
CAM merupakan salah satu pilihan terapi hipertensi yang digunakan di berbagai belahan dunia (Rahmawati and Bajorek, 2017; Kifle, Yimenu and Kidanu, 2021; Kohl-Heckl, Schröter and Cramer, 2022). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan faktor sosiodemografi seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, tingkat pendapatan, dan pekerjaan dari penderita hipertensi di Bali pada khususnya di penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Blabatuh II.  Mengingat adanya keterbatasan penelitian serupa di  Bali pada khususnya dan di  Indonesia pada umumnya mengakibatkan  peneliti  menggunakan  perbandingan  penelitian-penelitian  dari  negara  lain  yang mengenai penggunaan CAM pada pasien hipertensi dan hubungan faktor sosiodemografi dengan penggunaan CAM.
Berdasarkan Tabel 1, jumlah responden dalam penelitian ini adalah 93 responden dengan jumlah responden yang menggunakan CAM dalam terapi hipertensi adalah 60 (64.5%) responden dan 33 (35.5%) responden tidak menggunakan CAM dalam terapi hipertensi. Hasil yang diperoleh serupa  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  India  dimana  63,9%  penderita  hipertensi menggunakan CAM (Shafiq et al. , 2003), Ethiopia (67.8%) (Kifle, Yimenu and Kidanu, 2021), dan Iraq (65.1%) (Ibrahim et al. , 2018) tetapi hasil ini lebih tinggi dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan di Nigeria (39.1%) (Amira and Okubadejo, 2007), Kongo (26.1%) (Lulebo et al. ,
2017b),  Amerika  Serikat  (26.8%)  (Kohl-Heckl,  Schröter  and  Cramer,  2022),  Filipina  (18.8%), Malaysia  (8.8%)  (Palileo-Villanueva et  al. ,  2022).  Namun  jika  dibandingkan  dengan  penelitia yang dilakukan di Palestina (85.7%) (Ali-Shtayeh et al. , 2013) dan Morocco (80%) (Eddouks et al. , 2002), prevalensi pengguna CAM dalam penelitian ini lebih rendah dari dua negara tersebut. Perbedaan prevalensi penggunaan CAM kemungkinan berkaitan dengan perbedaan latar belakang social budaya, aksesibilitas terhadap pengobatan modern, dan persepsi mengenai pentingnya CAM (Asfaw Erku and Basazn Mekuria, 2016).

## Tabel 1. Frekuensi Penggunaan CAM
Penggunaan CAM (n=93) Frekuensi (%) Ya 60 (64.5%) Tidak 33 (35.5%) Total 93 (100%)
Dalam  penelitian  ini  (Tabel  2),  responden  lansia  akhir  merupakan  responden  terbesar dibandingkan  kelompok  usia  lainnya  yaitu  sebesar  50  responden  (53.8%).  Jumlah  responden perempuan dalam penelitian ini lebih besar dari responden laki-laki, yaitu 52 responden (55.9%). Sementara dari segi tingkat pendidikan, responden dengan jenjang pendidikan akhir SMA/SMK merupakan  responden  dominan  dalam  penelitian  ini,  yaitu  sebesar  37  responden  (39.8%). Responden dengan pekerjaan sebagai buruh merupakan responden terbesar dalam penelitian ini dengan  jumlah  25  responden  (26.5%).  Responden  dengan  tingkat  pendapatan  ≤  Rp.  2.627.000 merupakan responden terbesar dengan jumlah 40 responden (43%). Pada Tabel 2 terlihat pengguna CAM didominasi oleh responden kategori lansia akhir (48.3%), jenis kelamin perempuan (71.7%), dengan tingkat pendidikan SMK/SMA (45%), berprofesi sebagai buruh (26.7%), dengan tingkat pendapatan ≤ Rp. 2.627.000 (43%).
Tabel 2. Variabel Sosiodemografi Pengguna CAM dan Bukan Pengguna CAM
Karakteristik Sosiodemografi CAM Ya (n=60) Tidak (n=33) Total Usia 26-35 tahun (Dewasa Awal) 36-45 tahun (Dewasa Akhir) 46-55 tahun (Lansia Awal) 56-65 tahun (Lansia Akhir) 1 (1.7%) 5 (8.3%) 25 (41.7%) 29 (48.3%) 0 (0%) 1 (3%) 11 (33.3%) 21 (63.6%) 1 (1.1%) 6 (6.5%) 36 (38.7%) 50 (53.8%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 17 (28.3 %) 43 (71.7%) 24 (72.7%) 9 (27.3%) 41 (44.1%) 52 (55.9%) Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah SD 7 (11.7%) 15 (25%) 6 (18.2%) 10 (30.3%) 13 (14%) 25 (26.9%)
SMP SMK/SMA Perguruan Tinggi 8 (13.3%) 27 (45%) 3 (5%) 6 (18.2%) 10 (30.3%) 1 (3%) 14 (15.1%) 37 (39.8%) 4 (4.3%) Pekerjaan Tidak Bekerja Ibu Rumah Tangga Buruh Wiraswasta Pegawai Swasta Petani Pensiunan 8 (13.3%) 12 (20%) 16 (26.7%) 7 (11.7%) 13 (21.7%) 2 (3.3%) 2 (3.3%) 8 (24.2%) 3 (9.1%) 9 (27.3%) 4 (12.1%) 7 (21.2%) 1 (3%) 1 (3%) 16 (17.2%) 15 (16.1%) 25 (26.5%) 11 (11.8%) 20 (21.5%) 3 (3.2%) 3 (3.2%) Pendapatan Tidak Ada ≤ Rp. 2.627.000 ≥ Rp. 2.627.000 11 (33.3%) 14 (42.4%) 8 (24.2%) 20 (33.3%) 26 (43.3%) 14 (23.3%) 31 (33.3%) 40 (43%) 22 (23.7%)
Setelah dilakukan analisis Chi-square pada masing-masing variabel sosiodemografi (usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan akhir, pekerjaan, dan tingkat pendapatan), pada Tabel 3 terlihat hanya jenis kelamin yang memiliki asosiasi/hubungan dengan penggunaan CAM (ᵡ 2 = 15.269; df = 1; p < 0.05) pada penelitian ini. Pada penelitian ini, diperoleh bahwa faktor sosiodemografi yang berhubungan secara signifikan dengan penggunaan CAM adalah jenis kelamin (ᵡ 2 = 15.269; df = 1;  p  <  0.05),  sementara  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  dan  tingkat  pendapatan  tidak berhubungan dengan penggunaan CAM. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian lainnya di Turki  dimana  jenis  kelamin  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  secara  signifikan dengan  penggunaan  CAM  selain  status  perkawinan,  pendidikan,  pekerjaan  dan  pendapatan (Mollaoğlu  and  Aciyurt,  2013).    Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  di  Iraq  juga  menemukan hubungan  yang  signifikan  antara  factor  sosiodemografi  seperti  tingkat  pendidikan,  status perkawinan,  dan  durasi  hipertensi  (Ibrahim et  al. ,  2018).  Selain  itu  penelitian  di  Nigeria  juga menemukan bahwa usia, tingkat pendidikan, dan pekerjaan merupakan predictor dari penggunaan CAM pada penderita hipertensi. Namun terdapat penelitian terpisah di Nigeria dan Palestina yang menyebutkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  factor  sosiodemografi  seperti  umur,  jenis kelamin,  status  perkawinan,  tingkat  pendidikandengan  penggunaan  CAM  pada  penderita hipertensi (Amira and Okubadejo, 2007; Ali-Shtayeh et al. , 2013). Kelemahan dalam penelitian ini adalah hasil yang diperoleh tidak bersifat representatif karena penelitian yang dilakukan hanya pada  satu  fasilitas  kesehatan  primer.  Survey  dengan  skala  yang  lebih  besar  yang  menyertakan responden yang lebih beragam perlu dilakukan untuk memperoleh hasil yang lebih akurat.
Tabel  3.  Hasil  Analisis  Chi-square  Analisis  Hubungan  Variabel  Sosiodemografi  dengan Penggunaan CAM
Jurnal Cahaya Mandalika (JCM) | 1455
Dari  pemaparan  di  atas  terlihat  adanya  variasi  hasil  analisis  hubungan  antara  faktor sosiodemografi  dan  penggunaan  CAM  pada  pasien  hipertensi.  Hal  ini  kemungkinan  berkaitan dengan variasi karakteristik responden. Selain factor sosiodemografi, pengaruh social budaya dan persepsi penderita hipertensi mengenai efikasi CAM dan hubungannya dengan penggunaan CAM juga perlu diteliti (Amira and Okubadejo, 2007).

## KESIMPULAN
Dari 93 responden pada penelitian ini 60 (64.5%) responden menggunakan CAM dan 33 (35.5%) responden tidak menggunakan CAM dalam terapi hipertensi. Faktor sosiodemografi yang berhubungan secara signifikan dengan penggunaan CAM adalah jenis kelamin (ᵡ 2 = 15.269; df = 1;  p  <  0.05),  sementara  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  dan  tingkat  pendapatan  tidak
Variabel Sosiodemografi Frekuensi Pengguna CAM (%) ᵡ 2 (df) p-value Usia 26-35 tahun (Dewasa Awal) 36-45 tahun (Dewasa Akhir) 46-55 tahun (Lansia Awal) 56-65 tahun (Lansia Akhir) 1.7% 8.3% 41.7% 48.3% 2.787 (3) .426 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 28.3 % 71.7% 15.269 (1) .000 Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah SD SMP SMK/SMA Perguruan Tinggi 11.7% 25% 13.3% 45% 5% 2.550 (4) .636 Pekerjaan Tidak Bekerja Ibu Rumah Tangga Buruh Wiraswasta Pegawai Swasta Petani Pensiunan 13.3% 20% 26.7% 11.7% 21.7% 3.3% 3.3% 3.064 (6) .801 Pendapatan Tidak Ada ≤ Rp. 2.627.000 ≥ Rp. 2.627.000
33.3% 42.4% 24.2% 0.012 (2) .994
berhubungan  dengan  penggunaan  CAM.  Untuk  penelitian  kedepan  diperlukan  responden  yang lebih  beragam  serta  penelitian  mengenai  hubungan  faktor  selain  sosiodemografi  seperti  latar belakang social budaya, persepsi penderita hipertensi mengenai efikasi CAM dengan penggunaan CAM.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali-Shtayeh,  M.S. et  al. (2013)  ‘Complementary  and  alternative  medicine  (CAM)  use  among hypertensive  patients  in  Palestine’, Complementary  Therapies  in  Clinical  Practice , 19(4), pp. 256–263. Available at: https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2013.09.001.
Amira, O.C. and Okubadejo, N.U. (2007) ‘Frequency of complementary and alternative medicine utilization in hypertensive patients attending an urban tertiary care centre in Nigeria’, BMC  Complementary  and  Alternative  Medicine ,  7(1),  p.  30.  Available  at: https://doi.org/10.1186/1472-6882-7-30.
Asfaw Erku, D. and Basazn Mekuria, A. (2016) ‘Prevalence and Correlates of Complementary and Alternative Medicine Use among Hypertensive Patients in Gondar Town, Ethiopia’, Evidence-Based  Complementary  and  Alternative  Medicine ,  2016,  p.  e6987636. Available at: https://doi.org/10.1155/2016/6987636.
Complementary,  Alternative,  or  Integrative  Health:  What’s  In  a  Name? (no  date) NCCIH . Available at: https://www.nccih.nih.gov/health/complementary-alternative-or- integrative-health-whats-in-a-name (Accessed: 28 August 2023).
Dhungana, R.R., Pandey, A.R. and Shrestha, N.  (2021) ‘Trends in  the Prevalence, Awareness,
Treatment, and Control of Hypertension in Nepal between 2000 and 2025: A Systematic  Review  and  Meta-Analysis’, International  Journal  of  Hypertension ,  2021,  p. e6610649. Available at: https://doi.org/10.1155/2021/6610649.
Drieskens,  S.,  Tafforeau,  J.  and  Demarest,  S.  (2019)  ‘Do  sociodemographic  characteristics associated with the use of CAM differ by chronic disease?’, European Journal of Public Health , 29(4), pp. 655–660. Available at: https://doi.org/10.1093/eurpub/ckz030.
‘WHO  (2003).  Available  at:  https://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA56/ea5618.pdf (Accessed: 28 August 2023).
Eddouks, M. et al. (2002) ‘Ethnopharmacological survey of medicinal plants used for the treatment of  diabetes  mellitus,  hypertension  and  cardiac  diseases  in  the  south-east  region  of Morocco (Tafilalet)’, Journal of Ethnopharmacology , 82(2), pp. 97–103. Available at:
https://doi.org/10.1016/S0378-8741(02)00164-2. Kementrian Kesehatan RI (2018). Available at:
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas- 2018_1274.pdf (Accessed: 27 August 2023).
WHO  (2023).  Available  at:  https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension (Accessed: 27 August 2023).
Ibrahim,  I.R. et  al. (2018)  ‘Use  of  complementary  and  alternative  medicines:  a  cross-sectional study among hypertensive patients in Iraq’, Journal of Pharmaceutical Health Services Research , 9(1), pp. 59–65. Available at: https://doi.org/10.1111/jphs.12209.
Kifle, Z.D., Yimenu, D.K. and Kidanu, B.B. (2021) ‘Complementary and alternative medicine use and its associated factors among hypertensive patients in Debre Tabor General Hospital, Ethiopia’, Metabolism Open , 12, p. 100132. Available at:
https://doi.org/10.1016/j.metop.2021.100132.
Kohl-Heckl,  W.K.,  Schröter,  M.  and  Cramer,  H.  (2022)  ‘Complementary  medicine  use  in  US adults  with  hypertension:  A  nationally  representative  survey’, Complementary Therapies in Medicine , 65, p. 102812. Available at: https://doi.org/10.1016/j.ctim.2022.102812.
Lulebo, A.M. et al. (2017a) ‘Prevalence and determinants of use of complementary and alternative medicine by hypertensive patients attending primary health care facilities in Kinshasa, Democratic Republic of the Congo: a cross-sectional study’, BMC Complementary and Alternative Medicine , 17(1), p. 205. Available at: https://doi.org/10.1186/s12906-017- 1722-3.
Lulebo, A.M. et al. (2017b) ‘Prevalence and determinants of use of complementary and alternative medicine by hypertensive patients attending primary health care facilities in Kinshasa, Democratic Republic of the Congo: a cross-sectional study’, BMC Complementary and Alternative Medicine , 17(1), p. 205. Available at: https://doi.org/10.1186/s12906-017- 1722-3.
Mollaoğlu, M. and Aciyurt, A. (2013) ‘Use of complementary and alternative medicine among patients with chronic diseases’, Acta Clinica Croatica , 52(2), pp. 181–188. Palileo-Villanueva,  L.M. et  al. (2022)  ‘Prevalence,  determinants  and  outcomes  of  traditional, complementary  and  alternative  medicine  use  for  hypertension  among  low-income households  in  Malaysia  and  the  Philippines’, BMC  Complementary  Medicine  and Therapies , 22. Available at: https://doi.org/10.1186/s12906-022-03730-x.
Peltzer, K. and Pengpid, S. (2015) ‘Utilization and Practice of
Traditional/Complementary/Alternative Medicine (T/CAM) in Southeast Asian Nations (ASEAN) Member States’, Studies on Ethno-Medicine , 9(2), pp. 209–218. Available at: https://doi.org/10.1080/09735070.2015.11905437.
Rahmawati, R. and Bajorek, B.V. (2017) ‘Self-medication among people living with hypertension: a review’, Family Practice , 34(2), pp. 147–153. Available at: https://doi.org/10.1093/fampra/cmw137.
Shafiq, N. et al. (2003) ‘Prevalence and pattern of use of complementary and alternative medicine (CAM) in hypertensive patients of a tertiary care center in India’, International journal of  clinical  pharmacology  and  therapeutics ,  41(7),  pp.  294–298.  Available  at: https://doi.org/10.5414/cpp41294.
Zakaria,  A.F. et  al. (2021)  ‘Prevalence,  Types  and  Belief  of  Complementary  and  Alternative Medicine (CAM) Use Among Patients With Chronic Diseases: a Systematic Review’.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License