Journal of Telenursing (JOTING) Volume 1, Nomor 1, Juni 2019 e-ISSN : 2684-8988 p-ISSN : 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i1.497

## PERBANDINGAN SENAM TAI CHI DAN SENAM DIABETES MELLITUS TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II
Rika Srywahyuni 1 , Agung Waluyo 2 , Rohman Azzam 3
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1, 3
Universitas Indonesia 2 rika.februari1@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  perbandingan  senam  tai  chi  dan  senam  DM  terhadap penurunan kadar  gula darah pasien DM tipe  II  di  Puskesmas Menjalin. Desain  penelitian yang  digunakan  adalah  quasi  eksperimen  dengan  pendekatan  pre  and  post  test  group design.  Hasil  penelitian  dengan  menggunakan  uji  wilcoxon  pada  kelompok  tai  chi didapatkan  nilai  p  =  0,000  <  α=0,05  dan  hasil  uji  t-test  paired  sample  test  pada  senam diabetes mellitus didapatkan nilai p=0,000 < α=0,05. Simpulan, senam tai chi dan senam DM sama-sama berpengaruh dalam menurun kan kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe  II,  namun  dilihat  dari  selisih  penurunan  kadar  gula  darah  senam  Diabetes  Mellitus lebih efektif dari senam Tai Chi.
Kata Kunci : Kadar Gula Darah, Senam Diabetes Mellitus, Senam Tai Chi

## ABSTRACT
This study aims to determine the comparison of Tai Chi and DM exercises to reduce blood sugar  levels  in  type  II  DM  patients  at  Menjalin  Health  Center.  The  research  design  used was a Quasi experiment with a pre and post test group design approach. The results of the study using the Wilcoxon test in the Tai Chi group obtained the value of p = 0.000 <α = 0.05 and the results of the t-test paired sample test on diabetes mellitus exercise obtained p =  0.000  <α  =  0.05.  In  conclusion,  Tai  Chi  and  DM  exercises  are  equally  influential  in reducing  blood  sugar  levels  in  type  II  diabetes  mellitus  patients,  however,  seen  from  the difference  in  decreasing  blood  sugar  levels,  Diabetes  Mellitus  exercise  is  more  effective than Tai Chi exercise.
Keywords: Blood Sugar Levels, Diabetes Mellitus Exercise, Tai Chi Exercise

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  metabolik  yang  ditandai dengan tingginya kadar gula darah akibat dari kurangnya sekresi insulin,  yang mengalami peningakatan disetiap tahunnya di negaranegara seluruh dunia. Menurut IDF (Internasional of  Diabetic  Ferderation)  tingkat  prevalensi  penderita  DM  tahun  2014  sebesar  8,3  %  dari
keseluruhan  penduduk  di  dunia,  tahun  2015  sebanyak  415  juta  orang  dewasa  dengan diabetes mengalami kenaikan 4 kali lipat dari 108 juta di 1980an. Diperkirakan pada tahun 2040  jumlah  penderita  DM  akan  meningkat    menjadi  642  juta,  tahun  2015  presentase penderita diabetes sebesar 8,5 % (IDF Atlas 2015).
Perkumpulan  endokrinologi  (PERKENI)  menyatakan  jumlah  penderita  diabetes  di Indonesia  telah  mencapai  9,1  juta  orang.  Indonesia  disebut  telah  bergeser  naik,  dari peringkat  ke-7  menjadi  peringkat  ke  -5  teratas  diantara  negara-negara  dengan  jumlah penderita  diabetes  terbanyak  dunia.  Masalah  yang  dihadapi  oleh  Indonesia  yaitu,  belum semua  penderita  DM  mendapatkan  akses  ke  pusat  pelayanan  kesehatan  secara  memadai. Demikian  juga  kemampuan  petugas  kesehatan  yang  belum  optimal  dalam  menangani kasus-kasus  DM,  baik  dalam  aspek  preventif,  promotif,  kuratif  dan  rehabilitatif  (Perkeni, 2015).
Prevalensi  penyakit  DM  di  provinsi  Kalimantan  Barat  berdasarkan  diagnosis  dokter di  Indonesia  pada  tahun  2013  sebesar  0,8  %  (Pusdatin,  2014).  Kabupaten  Landak merupakan suatu kabupaten/ kota daerah yang bermasalah dengan kesehatan, salah satunya yaitupenyakit  diabetes  mellitus,  dikarenakan  gaya  hidup  masyarakat  yang  berubah  lebih sering  mengkonsumsi  minuman  manis  dan  kurangnya  kesadaraan  masyarakat  untuk melakukan  aktifitas  fisik  seperti  berolahraga,  puskesmas  Menjalin  merupakan  salah  satu puskesmas  yang  ada  di  kabupaten  Landak  berdasarkan  data  primer  yang  di  dapat  pada tahun  2017  penyakit  DM  masuk  dalam  10  urutan  penyakit  terbanyak  yang  diderita olehmasyarakat  yang berada di lingkungan puskesmas Menjalin,  jumlah penyandang DM pada tahun 2017 yaitu sebanyak 1.800 jiwa.
Melihat angka kejadian diabetes secara global yang disebabkan karena meningkatnya kemakmuran suatu populasi, maka dapat dimengerti bila suatu saat dalam kurun waktu 10 atau 20 tahun yang akan datang penyakit DM Tipe II di Indonesia akan meningkat dengan drastis,  yang  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  :faktor  keturunan  (genetik),  faktor kegemukan/obesitas  (perubahan  gaya  hidup  dari  tradisional  ke  gaya  barat,  makan berlebihan,  kurang  gerak  badan  dan  hidup  santai)  faktor  demografi  (jumlah  penduduk meningkat,  urbanisasi,  penduduk  berumur  diatas  40  tahun  meningkat)  (Soegondo,  2009). DM jika tidak dikelola dengan baik maka akan menimbulkan komplikasi akut dan kronik. Pada  pasien  DM  sel-sel  di  dalam  tubuh  berhenti  berespon  terhadap  insulin  atau  pankreas berhenti memproduksi insulin, hal ini mengakibatkan hiperglikemia sehingga dalam waktu tertentu  dapat  menyebabkan  komplikasi  metabolik  akut,  selain  itu  dalam  jangka  panjang hiperglikemia  menyebabkan  komplikasi  makrovaskular,  komplikasi  mikrovaskular  dan komplikasi neuropatik (Smeltzer & Bare, 2008). Adapun cara pencegahan komplikasi pada penderita  DM  yaitu  dengan  melakukan  kontrol  kadar  gula  darah,  memeriksa  rutin  kadar gula  darah,  mengkonsumsi  obat  hipoglikemi,  patuh  dalam  diit  rendah  kalori  dan    latihan fisik ringan.
Adapun  cara  pencegahan  komplikasi  pada  penderita  DM  yaitu  dengan  melakukan kontrol  kadar  gula  darah,  memeriksa  rutin  kadar  gula  darah,  mengkonsumsi  obat hipoglikemi,  patuh  dalam  diit  rendah  kalori  dan    latihan  fisik  ringan.  Anjuran  untuk olahraga  bagi  diabetisi  bukan  merupakan  hal  yang  baru,  meskipun  sudah  ada  beberapa penelitian  tentang  hal  ini  namun  para  ahli  yang  berkecimpung  di  bidang  ini  sadar  bahwa penelitian mengenai manfaat olahraga bagi diabetisi masih sangat terbatas. Olahraga  yang
teratur  bersama  dengan  diet  yang  tepat  dan  penurunan  berat  badan  merupakan penatalaksanaan diabetes yang dianjurkan terutama bagi DM tipe 2 (Soegondo, 2009).
Latihan  yang  dianjurkan  untuk  menurunkaan  kadar  gula  darah  yaitulatihan    yang bersifat aerobik seperti: jalan kaki, jogging, senam, bersepeda santai, dan berenang. Latihan jasmani  sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status  kesehatan penderita DM  (Perkeni, 2011). Salah satu olahraga yang bisa dilakukan oleh penderita DM yaitu dengan melakukan senam,  yang  dipercaya  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah  diantaranya  adalah  senam  tai chi  dan  senam  DM.  Latihan  Tai  Chi  merupakan  latihan  tradisional  dari  Cina  yang menggabungkan latihan pernafasan, rileksasi, dan struktur gerakan yang pelan dan lembut, senam  Tai  Chi  juga  dipercaya  dapat  menjadi  alternatif  untuk  meredakan  stress  (Anwar, 2011).
Senam Tai Chi merupakan bentuk olah tubuh yang bermanfaat bagi kesehatan, yang merupakan  latihan  atau  gerakkan  olahraga  penggabungan  antara  gerakan  tubuh,  olah pernafasan  dan  juga  meditasi.  Sedangkan  Senam  diabetes  adalah  aerobic  low  impact dengan  ritmis  dan  gerakan  yang  menyenangkan  dan  tidak  membosankan  yang  dapat meningkatkan  kesegaran  jasmani.  Senam  diabetes  dapat  melancarkan  sirkulasi  darah, mengontrol kadar gula darah, menurunkan resistensi insulin dan meningkatkan sensitivitas insulin di otot (Santoso, 2008).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agik  (2016)  di  wilayah  kelurahan  Polehan  kota Malang    membuktikan  bahwa  Tai  Chi  efektif  dalam  menurunkan  kadar  gula  darah penderita  DM  tipe  2.  Selanjutnya  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agus  diwilayah  kerja puskesmas Peterongan Jombang membuktikan bahwa senam DM dapat menurunkan kadar gula  darah  dengan  latihan  yang  dilakukan  secara  rutin.  Berdasarkan  data-data  yang  telah dijabarkan  diatas  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “Perbandingan Senam Tai Chi dan Senam Diabetes Mellitus Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Menjalin”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif,  desain  penelitian menggunakan  metode  quasi  eksperimen  dengan  pendekatan pre  and  post  test  group design .
Peneliti  akan  membandingkan  senam  tai  chi  dan  senam  diabetes  mellitus  dalam menurunkan kadar gula darah pada penderita DM tipe II. Alat penelitian yang digunakan adalah glukometer untuk pemeriksaan kadar glukosa darah, lembar observasi pelaksanaan senam  tai chi  dan lembar observasi  pelaksanaan senam  DM serta hasil pengukuran kadar glukosa darah.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan  purposive sampling yaitu pemilihan dengan menetapkan subyek yang memenuhi kriteria penelitian di masukan dalam penelitian sehingga sample terpenuhi. Sampel yang digunakan untuk setiap kelompok  dalam  penelitian  ini  sebanyak  16  orang  dan  jumlah  kelompok  yang  digunakan yaitu 2 kelompok sehingga penelitian ini menggunakan 32 orang responden dari populasi yang ada, yang dibagi dalam 2 kelompok intervensi, dimana kelompok intervensi pertama diberikan senam Tai Chi dan kelompok intervensi kedua diberikan senam DM.
Pengambilan  data  pada  responden  dilaksanakan  dengan  melakukan  pemilihan responden  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  sebanyak  32  responden  dengan  teknik purposive  sampling  yang  di  bagi  dalam  2  kelompok  intervensi.  Peneliti  membagi berdasarkan  nomor  ganjil  dan  genap  nomor  urut  dari  responden  yang  sudah  diambil berdasarkan  kriteria  inklusi  peneliti.  Nomor  ganjil  untuk  intervensi  Tai  Chi  sedangkan genap untuk intervensi senam DM. Pengambilan data responden dilakukan  setelah pasien menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
Setelah  pengambilan  data,  pasien  diberikan  penjelasan  tentang  tujuan,  manfaat penelitian  dan  prosedur  penelitian  yang  akan  dilaksanakan.  Kelompok  Intervensi  satu diberikan  perlakuan  senam  Tai  Chi,  pelaksanaan  nya  seminggu  tiga  kali  selama  dua minggu  yang  dilakukan  pada  hari  senin,  rabu  dan  jumat,  kemudian  dilakukan  pencatatan kadar  gula  darah  pre  sebelum  dilakukan  senam  dan  post  pada  hari  terakhir  setelah dilakukan  senam  tai  chi  pada  format  yang  tersedia.  Kelompok  Intervensi  dua  diberikan perlakuan  senam  DM  pelaksanaannya  seminggu  tiga  kali  selama  dua  minggu  yang dilakukan  pada  hari  selasa,  kamis  dan  sabtu,  kemudian  dilakukan  pencatatan  kadar  gula darah  pre  hari  pertama  sebelum  senam  dan  post  pada  hari  terakhir  setelah  senam    pada format yang tersedia.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Responden (n=32) Variabel Intervensi senam Tai chi (n=16) Intervensi senam DM (n=16) Total f % f % Usia 36-45 tahun 4 25.0 % 4 46-55 tahun 5 31.3 % 6 37.5 % 11 56-65 tahun 8 50.0 % 3 18.8 % 11 66-75 tahun 3 18.8 % 3 18.8 % 6
Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  pada  kelompok  intervensi  senam  Tai  Chi paling banyak responden berusia 56-65 tahun yaitu 8 responden (50.0%). Adapun  usia 46- 55  sebanyak  5  responden  (31.3%)  dan  usia  66-75  ada  3  responden  (18.8%).  Sedangkan pada kelompok intervensi senam DM paling banyak di usia 46-55 tahun yaitu 6 responden, dan usia 36-45 tahun 4 responden (25.0%) untuk usia 56-65 sebanyak 3 responden (18.8%) dan  usia  66-75  tahun  3  responden  (18.8%).  Dari  data  diatas  disimpulkan  bahwa  usia responden  paling  banyak  menderita  DM  pada  senam  tai  chi  dan  senam  diabetes  mellitus adalah  usia 46-65 tahun.
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Responden (n=32) Variabel Intervensi senam Tai chi (n=16) Intervensi senam DM (n=16) Total f % f % Jenis Kelamin Laki-laki 3 18,8 % 5 31,3% 8 Perempuan 13 81,3 % 11 68,8% 24
Sumber : Data Primer Tahun 2018
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  pada  kelompok  intervensi  Tai  Chi  paling banyak yaitu responden berjenis kelamin perempuan 13 responden (81,3%) dan  responden laki-laki sebanyak 3 responden (18,8%). Sedangkan pada kelompok intervensi senam DM responden  paling  banyak  berjenis  kelamin  perempuan  11  responden  (68,8  %)  dan responden  laki-laki  5  responden  (31,3%).  Dari  data  diatas  maka  disimpulkan  bahwa berdasarkan  distribusi  frekuensi  jenis  kelamin  responden  yang  menderita  DM  pada kelompok  senam  Tai  Chi  dan  senam  diabetes  Mellitus  lebih  banyak  didominasi  oleh responden perempuan.
Tabel. 3
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lama Menderita Diabetes Mellitus (n=32) Variabel Intervensi senam Tai chi (n=16) Intervensi senam DM (n=16) Total F % f % Lama sakit < 5 tahun 6 37,5 % 9 56.3 % 15 ≥ 5 tahun 10 62,5 % 7 43.8 % 17
Sumber: Data Primer Tahun 2018
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  lama  menderita  DM  pada  kelompok intervensi  senam  Tai  Chi  lebih    banyak  diatas  5  tahun  yaitu  10  responden  (62,5  %)  dan yang kurang 5 tahun sebanyak 6 responden (37,5%). Sedangkan distribusi lama menderita DM pada kelompok intervensi senam DM paling banyak lama menderita DM kurang dari 5  tahun  yaitu  9  responden  (56.3%)  dan  yang  lebih  dari  5  tahun  sebanyak  7  responden (43.8%).  Dari  data  diatas  disimpulkan  bahwa  lama  menderita  DM  paling  banyak  yaitu responden yang lama menderita DM lebih dari  5 tahun.
Tabel. 4
Rata-Rata Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Senam Tai Chi dan Senam Diabetes Mellitus (n=32) Kelompok N Mean SD Min-Mak 95% Kelompok Intervensi Senam Tai Chi Sebelum 16 219.44 28,872 173-262 205,63-232,62 Sesudah 16 208.13 28,577 160-251 194,38-221,12
Kelompok Intervensi Senam DM Sebelum 16 217,31 30,925 182-301 204,00-233,56 Sesudah 16 193,94 24,532 165-260 182,70-205,99
Sumber : Data Primer Tahun 2018
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa rata-rata kadar gula darah pada kelompok intervensi senam Tai Chi sebelumnya adalah 219,44 mg/dl dengan SD 28,872 dan setelah dilakukan  senam  Tai  Chi  menjadi  208,00  mg/dl  dengan  SD  28,577.  Sedangkan  rata-rata untuk  kelompok  senam  diabetes  mellitus  sebelumnya  adalah  217,31  mg/dl  dengan  SD 30,925  dan  setelah  dilakukan  senam  diabetes  mellitus  menjadi  193,94  mg/dl  dengan standar deviasi 24,532.
Tabel. 5 Hasil Uji Normalitas Data pada Variabel Kadar Gula Darah pada Kelompok Intervensi Tai Chi (n=32)

## Sumber :Data Primer 2018
Berdasarkan tabel 5 setelah dilakukan uji normalitas pada kadar gula darah sebelum dan sesudah intervensi senam tai chi didapatkan nilai p value sebesar 0,048 dimana p value lebih kecil dari 0,05 maka data dikatakan berdistribusi tidak normal,  untuk  menormalkan data selanjutnya dilakukan uji transformasi data.
Tabel. 6 Transformasi Data Senam Tai Chi
Kelompok Mean SD n p Value Transformasi data KGD Tai chi 1,03 0,144 16 0,006
Sumber :Data Primer 2018
Setelah dilakukan transformasi data didapatkan p value sebesar 0,006 dimana nilai p lebih kecil dari  0,05 setelah dilakukan transformasi data tetap berdistribusi tidak normal, maka  untuk  melanjutkan  ke  uji  bivariat  untuk  menguji  hipotesis  pada  variabel  senam  tai chi dilakukan  uji  non parametric (Wilcoxon) .

## Tabel. 7
Hasil Uji Normalitas Data pada Variabel Kadar Gula Darah pada Kelompok Intervensi Senam Diabetes Mellitus (n=32)
Kelompok Mean SD n p value Senam DM 23,38 13.31 16 0,057* Sumber : Data Primer 2018 Kelompok Mean SD n p value Senam Tai chi 11,31 3,09 16 0,048
Setelah  dilakukan  uji  normalitas  pada  kadar  gula  darah  sebelum  dan  sesudah intervensi senam senam diabetes mellitus  didapatkan nilai p value sebesar 0,057 dimana p value lebih besar dari 0,05 maka data disimpulkan berdistribusi normal, untuk melanjutkan ke tahap analisis bivariat maka uji yang digunakan  yatu uji parametik ( paired t test).
Tabel. 8 Perbedaan Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah
Senam Tai Chi Median (min-max) Nilai p KGD sebelum intervensi (n=16) 223,50 (173-262) KGD sesudah intervensi (n=16) 212,00 (160-251 0,000*

## Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan  bahwa  perbandingan  kadar  gula  darah  sebelum intervensi  adalah  223.50  mg/dl  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  menjadi  212,00  mg/dl. Terdapat  32  orang  responden    dengan  hasil  kadar  gula  darah  lebih  rendah  dari  pada sebelum  senam  tai  chi  diberikan,  hasil  uji wilcoxon menunjukkan  nilai    (p=0,000)  karena nilai  p  <  0,05  secara  statistik  terdapat  perbedaan  kadar  gula  darah  yang  bermakna  antara sebelum dan sesudah dilakukan  senam tai chi. Terdapat perbedaan kadar gula darah yang bermakna antara sebelum senam dengan sesudah dilakukan senam tai chi.
Tabel. 9 Perbedaan Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Senam DM Mean Selisih (I 95%) Nilai p KGD sebelum intervensi (n=16) 217,31 23,37 16,282-30,468 0,000* KGD sesudah intervensi (n=16) 193,94
Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan tabel 9 menunjukkan rata-rata kadar gula darah pada kelompok senam DM sebelumnya adalah 217.31 mg/dl dan setelah dilakukan senam DM di dapatkan hasil kadar gula darah 193.94. Diperoleh nilai significancy 0,000 (p <0,05) dengan selisih 23,37, karena nilai p< 0,05 secara statistic terdapat perbedaan yang bermakna antara sebelum dan sesudah dilakukan senam diabetes mellitus.
Tabel. 10 Selisih Kadar Gula Darah Senam Tai Chi dan Senam Diabetes Mellitus (N=32)
Sumber : Data Primer 2018 Sebelum Sesudah Selisih Nilai p Intervensi Tai chi 219,44 208,13 11,31 0,000* Intervensi senam DM 217.31 193.94 23.37 0,000*
Berdasarkan    tabel  10  didapatkan  hasil  selisih  rata-rata  kadar  gula  darah  sebelum dan sesudah senam tai chi adalah 11.31 mg/dl dengan nilai p value 0,000. Sedangkan untuk intervensi senam diabetes mellitus di dapatkan selisih penurunan kadar gula darah setelah intervensi adalah 23,37 mg/dl dengan nilai p value 0,000. Berdasarkan nilai p value yang di  dapat  antara  senam  tai  chi  dan  senam  diabetes  mellitus  sama-sama  efektif  dalam menurunkan  kadar  gula  darah.  Maka  disimpulkan  antara  senam  tai  chi  dan  senam  DM sama-sama  berpengaruh  dalam  menurunkan  kadar  gula  darah,  tetapi  dilihat  dari  hasil selisih penurunan kadar gula darah yang lebih banyak menurunkan kadar gula darah adalah senam diabetes mellitus dibandingkan dengan senam tai chi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  hasil  yang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  berusia diatas  46-65  tahun.  Hal  ini  karena  pada  usia  diatas  30  tahun  adalah  usia  yang  memiliki resiko  terkena  penyakit  DM  tipe  2  dan  adanya  perubahan  anatomis,  fisiologis  dan biokimia. Perubahan dimulai dari tingkat sel, kemudian berlanjut pada tingkat jaringan dan akhirnya  pada  tingkat  organ  yang  dapat  mempengaruhi  homeostasis.  Setelah  seseorang mencapai usia 40 tahun beresiko terkena DM disebabkan karena pada usia tersebut mulai terjadi  peningkatan  intoleransi  glukosa.  Adanya  proses  penuaan  yang  menyebabkan berkurangnya kemampuan sel beta pankreas dalam memproduksi insulin (Sujaya, 2009).
Menurut  ADA  (2010)  seseorang  yang  paling  sering  menderita  diabetes  antara berumur  45-64  tahun,  pada  rentang  tersebut  dikaitkan  dengan  berbagai  macam  penyakit degenerative yang salah satunya adalah diabetes mellitus. Seiring bertambahnya usia tubuh mempunyai  daya  toleransi  yang  rendah  terhadap  glukosa.  Kondisi  ini  disebabkan  oleh perubahan reseptor glikoprotein yang akan membantu insulin mentransfer glukosa kedalam sel-sel otot , hepar, dan jaringan adipose mengalami penurunan sehingga timbul defisiensi respon terhadap insulin. Sekresi insulin tidak mengalami penurunan dengan bertambahnya usia,  tetapi  kepekaan  reseptor  yang  berhubungan  dengan  insulin  mengalami  penurunan (Hembing,  2008).  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rochmah  (2006) menyatakan usia 50-70 tahun adalah usia yang sangat erat kaitannya dengan hiperglikemia. Peningkatan  kadar  glukosa  darah  pada  usia  lanjutdikarenakan  resistensi  insulin  akibat terjadinya perubahan komposisi tubuh, menurunnya aktivitas, perubahan pada pola makan dan penurunan fungsi neurohormonal.
Berdasarkan  prevalensi    wanita  dan  pria  mempunyai  peluang  yang  sama  terkena diabetes.  Hanya  saja  dari  faktor  resiko,  wanita  lebih  beresiko  menderita  diabetes  karena secara  fisik  wanita  memiliki  peluang  peningkatan  indeks  masa  tubuh  yang  lebih  besar. Selain  itu  pada  wanita  yang  sedang  hamil  terjadi  ketidakseimbangan  hormonal, progesteron  tinggi,  sehingga  meningkatkan  sistem  kerja  tubuh  untuk  merangsang  sel-sel berkembang  (termasuk  pada  janin),  tubuh  akan  memberikan  sinyal  lapar  dan  puncaknya menyebabkan sistem metabolisme tubuh tidak bisa menerima langsung asupan kalori, dan menggunakannya secara total, sehingga mengakibatkan terjadinya peningkatan kadar gula darah saat kehamilan (Damayanti, 2010).
Perempuan memiliki kecenderungan mengalami obesitas dibandingkan dengan laki- laki. Perempuan memiliki LDL tingkat trigliserida yang lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki,  jumlah  lemak  pada  laki-laki  dewasa  berkisar  antara  15-20  %  dari  berat  badan
total,  dan  pada  perempuan  sekitar  20-25%.  Jadi  peningkatan  kadar  lipid  pada  perempuan lebih tinggi dibandingkan pada laki-laki, sehingga faktor risiko terjadinya diabetes mellitus pada perempuan 3-7 kali lebih tinggi dibandingkan pada laki-laki yaitu 2-3 kali (Jelantik & Haryati,  2014).  Sesuai  dengan  pendapat  Brunner  &  Suddart  (2008)  menyebutkan  bahwa perempuan lebih banyak mengidap diabetes mellitus dibandingkan laki-laki. Hal ini dipicu oleh adanya persentase timbunan lemak badan pada wanita yanglebih besar dibandingkan dengan  laki-laki  yang  menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat  menurunkan  sensitifitas terhadap kerja insulin pada otot dan hati.
Perempuan juga memiliki kecenderungan untuk mengalami diabetes terutama pasca menopause.  Hal  ini  berkaitan  dengan  hormon  estrogen  dan  progesterone  yang mempengaruhi  sel-sel  tubuh  dalam  merespon  insulin.  Estrogen  adalah  hormon  yang dimiliki  perempuan,  pada  saat  kadar  hormon  estrogen  meningkat,  tubuh  bisa  menjadi resisten terhadap insulin (Pelt et al., 2008). Semakin banyak jaringan lemak dalam tubuh, maka  tubuh  semakin  resisten  terhadap  kerja  insulin  karena  lemak  dapat  memblokir  kerja insulin  sehingga  glukosa  tidak  dapat  diangkut  ke  dalam  sel  dan  menumpuk  dalam pembuluh darah sehingga terjadi peningkatan kadar glukosa darah (Waris, 2015).
Lama  menderita  DM  akan  semakin  meningkatkan  terjadinya  komplikasi  berupa kerusakan  pembuluh  darah    di  seluruh  tubuh  sehingga  makin  memperberat  gangguan fungsi  organ-organ  vital.  Dalam  rentang  waktu  yang  cukup  lama,  kadar  glukosa  dalam darah akan merusak dinding pembuluh darah kapiler yang berhubungan langsung ke saraf. Menurut    Smeltzer  &  Bare  (2008)  lama  menderita  DM  tipe  II  dapat  menyebabkan terjadinya  komplikasi.  Penyebab  yang  spesifik  dan  patogenesis  setiap  jenis  komplikasi masih terus diselidiki, namun peningkatan kadar glukosa darah tampaknya berperan dalam proses terjadinya kelainan neuropatik, komplikasi mikrovaskuler dan sebagai faktor resiko terjadinya  komplikasi  makrovaskuler.  Seiring  dengan  komplikasi  yang  terjadi  maka semakin  lama  durasi  menderita  DM  maka  semakin  tinggi  pula  kejadian  komplikasi  yang dialami oleh penderita. Dalam jangka waktu yang cukup lama, kadar glukosa dalam darah akan merusak dinding pembuluh darah kapiler yang berhubungan langsung ke saraf.
Sesuai dengan karakteristik responden pada penelitian ini didapatkan bahwa sebesar 68,8%  responden  adalah  lanjut  usia,    dimana  usia  sangat  erat  hubungannya  dengan kenaikan  kadar  gula  darah  dan  lama  menderita  DM,  semakin  bertambah  usia  maka gangguan toleransi glukosa juga akan semakin tinggi. Sehingga seseorang dengan diabetes melitus hanya dapat mempertahankan kadar gula dalam darah agar tetap normal, penyakit ini diderita seumur hidup.
Senam  tai  chi  adalah  suatu  bentuk  latihan  atau  seni  untuk  kesehatan  fisik, keseimbangan  jiwa  dan  mental,  karena  dengan  melakukan  senam  secara  teratur  akan menyebabkan  respon  insulin  menjadi  sensitf sehingga kadar  gula darah  menurun.  Tai  chi merupakan  jenis  terapi  non  farmakologi  yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  kadar gula darah  melalui peningkatan aktivitas fisik serta relaksasi. Secara teori relaksasi dapat menenangkan  otak  dan  memulihkan  tubuh,  relaksasi  yang  dilakukan  secara  teratur  dapat digunakan  untuk  menurunkan  stress.  Dengan  relaksasi  hipothalamus  akan  mengatur  dan menurunkan aktifitas sistem saraf simpatis dan menyebabkan dilatasi arteriolar (Glickman & Richard, 2007).
Aktivitas fisik merupakan pergerakan tubuh  yang menyebabkan pembakaran kalori, yang  meliputi  aktivitas  sehari-hari  dan  berolahraga.  Berolahraga  dengan  teratur  dapat membantu  menurunkan  berat  badan  dan  mengendalikan  kadar  gula  darah.  Olahraga  akan memperbanyak  jumlah  dan  meningkatkan  aktivitas  resptor  insulin  di  dalam  tubuh  dan meningkatkan  penggunaan  glukosa.  Menurut  Nabyl  (2012)  prinsip  dalam  olahraga  yaitu dilakukan  dengan  frekuensi  waktu  3-5  kali  dalam  seminggu  secara  teratur,  intensitas olahraga  ringan  dan  sedang  dengan  durasi  30  -  60  menit  setiap  latihan,  hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  dengan  mengadakan  senam  tai  chi seminggu 3 kali dengan durasi 60 menit setiap pertemuan . Hasil penelitian ini memperkuat penelitian  sebelumnya  mengenai  perbedaan  kadar  gula  darah  sebelum  dan  sesudah intervensi senam Tai Chi pada pasien DM tipe II dalam menurunkan kadar gula darah yang dilakukan oleh Agik  (2016) yang menunjukkan adanya hasil uji beda kadar glukosa darah sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok  intervensi  dengan  menggunakan  uji  Wilcoxon diperoleh  nilai  p-value  kelompok  intervensi  adalah  (0,000)  <  0,005  dengan  nilai  rerata sebelum  senam  tai  chi  157,00  dan  sesudah  tai  chi  126,50.  Penelitian  ini  juga  sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Rehmaita et al., (2017) mengenai penurunan kadar  gula  darah  sesudah  pelaksanaan  senam  tai  chi,  berdasarkan  uji  statistik  kadar  gula darah  sesudah  perlakuan  pada  kelompok  senam  tai  chi  diperoleh  nilai  p=  0,000  (p>0,05 maka disimpulkan bahwa pemberian senam tai chi berpengaruh terhadap penurunan  kadar gula darah pada pasien DM tipe 2.
Setelah  diberikan  senam  DM  kadar  gula  darah  mengalami  penurunan  karena aktivitas olahraga sangat berpengaruh terhadap pengendalian kadar gula darah.Melakukan olahraga  yang  teratur  dapat  membuat  peningkatan  aliran  ke  otot  dengan  cara  pembukaan kapilerpembuluh  darah  kecil  diotot.  Menurut  Ilyas  (2017)  olahraga  secara  langsung  bisa mengakibatkan  terjadinya  peningkatan  pemakaian  glukosa,  sehingga  reseptor  insulin tersedia  lebih  banyak  dan  reseptor  insulin  menjadi  lebih  aktif,  yang  akan  berpengaruh terhadap turunnya glukosa darah pada penderita diabetes sehingga terjadi perubahan pada kadar gula darah.
Menurut  Sudoyo  et  al.,  (2006)  Kegiatan  fisik  dinamik  yang  melibatkan  kelompok otot-otot  utama  akan  meningkatkan  ambilan  oksigen  sebesar  15-20  kali  liat  karena peningkatan  laju  metabolic  pada  otot  yang  aktif.  Ventilasi  pulmoner  dapat  mencapai  100 L/ menit dan curah jantung meningkat hingga 20-30 L/menit, untuk memenuhi kebutuhan otot yang aktif . Terjadi  dilatasi arteriol maupun kapiler  yang menyebabkan lebih banyak jala-jala kapiler terbuka sehingga reseptor insulin lebih banyak dan lebih aktif/ lebih peka. Kepekaan  reseptor  insulin  berlangsung  lama  bahkan  sampai  latihan  telah  berakhir. Jaringan otot yang aktif /peka insulin disebut jaringan non insulin dependent dan jaringan otot  pada  keadaan  istirahat  membutuhkan  insulin  untuk  menyimpan  glukosa,  sehingga disebut  jaringan  insulin  dependent,  pada  fase  pemulihan  post-exercise  terjadi  pengisian kembali cadangan glikogen otot dan hepar.Aktivitas glikogenik berlangsung terus  sampai 12-24 jam post exercise, menyebabkan glukosa darah kembali normal (Ilyas, 2007).
Frekuensi senam penelitian ini memenuhi standar yaitu 3 kali dalam seminggu yang dilakukan  dengan  teratur.  Penelitian  ini  sesuai  dengan  prinsip  senam  diabetes  yang menyatakan untuk mencapai hasil yang optimal, latihan harus dilaksanakan secara  teratur yaitu 3-5 kali perminggu dan tidak lebih 2 hari berurutan tanpa latihan, dimana salah satu pilar  pengelolaan  diabetes  mellitus  adalah  latihan  jasmani  dengan  durasi  30-60  menit,
sehingga  dapat  memperbaiki  kendali  glukosa  darah.  Hasil  dari  penelitian  ini  seiringan dengan    penelitian  yang  dilakukan  oleh  Erlina  (2007)  yang  menyimpulkan  intervensi senam  DM  yang  dilakukan  3  kali    dalam  seminggu  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah pada penderita DM tipe II.  Penelitian lain yang juga sejalan dengan penelitian ini adalah penelitian  yang  dilakukan  oleh  Andri  (2016)  yang  menyatakan  ada  nya  penurunan  kadar gula  darah  setelah  dilakukan  intervensi  senam  diabetes    sehingga  disimpulkan  terdapat perbedaan kadar  gula darah sebelum dan setelah  senam  diabetes mellitus.Hasil penelitian yang  dilakukan  Rehmaita  et  al.,  (  2017)  menunjukkan  adanya  pengaruh  yang  signifikan terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  type  II  dikarenakan kegiatan  senam  diabetes,  dimana  KGD  pada  masa  sebelum  aktivitas  senam    lebih  tinggi dari setelah kegiatan senam diabetes.
Berdasarkan selisih rata-rata yang di dapat antara kelompok senam tai chi dan senam diabetes mellitus menunjukkan bahwa selisih penurunan kadar gula darah senam diabetes lebih besar dibandingkan dengan senam  tai  chi.  Kadar  gula darah dapat  menurun apabila gula  dalam darah diubah menjadi energy, sehingga tidak menumpuk dialiran darah  yang membuat  kadar  gula  darah  tinggi.  Pada  penelitian  ini  kedua  senam  tersebut  sama-sama berpengaruh  dalam  menurunkan  kadar  gula  darah  pada  pasien  DM  tipe  II,  tetapi  dilihat dari selisih penurunan kadar gula darah, senam  DM lebih besar dari senam tai chi, selisih senam tai chi antara sebelum senam dan setelah senam yaitu 11,31 mg/dl sedangkan selisih senam DM antara sebelum dan setelah senam yaitu 23,37 mg/dl.
Hal  ini  dipengaruhi  karena  pada  kelompok  senam  tai  chi  ditemukan  jumlah responden perempuan  lebih banyak dibandingkan dengan senam diabetes mellitus, dimana perempuan setelah usia 30tahun memiliki risiko yang lebih tinggi dibanding pria. Menurut Damayanti  perempuan  lebih  berisiko  menderita  diabetes  dikarenakan  secara  fisik  wanita memiliki  peluang  peningkatan  indeks  masa  tubuh  yang  lebih  besar,  sindroma  siklus bulanan  (premenstrual  syndrome),  sesudah  menopouse  yang  membuat  pengantar  lemak tubuh  menjadi  mudah  terakumulasi  akibat  proses  hormonal  tersebut  sehingga  wanita berisiko  menderita  diabetes  melitus  tipe  2,dan  diperkuat  dengan  hasil  lama  menderita diabetes  pada  kelompok  tai  chi  lebih  banyak  di  atas  5  tahun,  dimana  semakin  lama sesorang menderita diabetes maka semakin besar kemungkinan seseorang untuk menderita komplikasi  kronik  makrovaskular  (penyakit  pembuluh  darah  besar),  mengenai  sirkulasi koroner,  vaskular  perifer  dan  vaskular  serebral  dan  komplikasi  kronik  mikrovaskular (penyakit  pembuluh  darah  kecil),  mengenai  mata  (retinopati)  dan  ginjal  (nefropati).  Pada saat seseorang melakukan olahraga pada tubuh akan terjadi peningkatan kebutuhan bahan bakar  tubuh  oleh  otot  yang  sedang  aktif  dan  terjadi  pula  reaksi  tubuh  yang  kompleks meliputi  metabolisme,  fungsi  sirkulasi  dan  susunan  saraf  otonom.  Dimana  glukosa  yang disimpan dalam otot dan hati sebagai glikogen, cepat diakses untuk dipergunakan sebagai sumber  energy,  setelah  melakukan  latihan  jasmani  selama  10  menit,  akan  terjadi peningkatan  pemakaianglukosa  15  kali  dari  kebutuhan  biasanya,  setelah  melakukan olahraga 60 menit terjadi peningkatan pemakaian glukosa sampai 35 kali.
Penurunan  kadar  glukosa  darah  partisipan  juga  dipengaruhi  oleh  tercapainya intensitas  kedisiplinan  yang  baik  selama  intervensi  senam  dilakukan.  Kondisi  ini  sesuai dengan  konsep  yang  menjelaskan  latihan  akan  bermanfaat  jika  mencapai  kondisi  optimal seseorang,yang  meliputi  tekanan  darah  sesudah  latihan  tidak  lebih  dari  180  mmHg  dan denyut nadi mencapai 60-79% MHR. Jika denyut nadi kurang dari 60% maka latihan bisa
dikatakan  kurang  bermanfaat,  dan  jika  lebih  dari  79%  akan  membahayakan  kesehatan pasien  (Santoso,  2008).  Pada  saat  melakukan  latihan  jasmani  kerja  insulin  menjadi  lebih baik  dan  yang  kurang  optimal  menjadi  lebih  baik  lagi.  Akan  tetapi  efek  yang  dihasilkan dari  latihan  jasmani  setelah  2  x  24  jam  hilang,  oleh  karena  itu  untuk  memperoleh  efek tersebut  latihan  jasmani  perlu  dilakukan  2  hari  sekali  atau  seminggu  3  kali  (Suhartono, 2004). Hal  ini dipengaruhi  juga oleh senam  diabetes merupakan senam  yang  aerobic low impact dan ritmis dengan gerakan yang mudah, tidak membosankandan bisa diikuti semua kelompok  umur,  dimana  sebelumnya  responden  di  puskesmas  Menjalin  sudah  terbiasa dengan  gerakan-gerakan  yang  ada  di  senam  DM  dibandingkan  dengan  senam  tai  chi (Santoso,  2008).  Pada  saat  intervensi  senam  tai  chi  dan  senam  DM  dilakukan  peneliti memastikan  bahwa  responden  tidak  mendapatkan  dan  melakukan  intervensi  non farmakologis  lainnya  dalam  upaya  untuk  menurunkan  kadar  gula  darah,  peneliti memastikan  responden  tidak  melakukan  terapi  non  farmakologis  seperti  relaksasi autogenic, akupresur, reiki dan senam kaki.

## SIMPULAN
Karakteristik  usia  responden  paling  banyak  menderita  DM  yaitu  usia  dari  45-  65 tahun,  responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak  menderita  DM dibandingkan  dengan  laki-laki,  lama  menderita  DM  responden  paling  banyak  diatas  5 tahun.  Senam  Tai  Chi  dan  senam  diabetes  mellitus  sama-sama  berpengaruh  terhadap penurunan  rata-rata  kadar  gula  darah  responden  DM  tipe  2.  Terdapat  perbedaan  selisih rata-rata  kadar  gula  darah  11,31  mg/dl  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  kelompok senam Tai Chi. Terdapat perbedaan selisih rata-rata kadar gula darah 23,37 mg/dl sebelum dan sesudah intervensi senam diabetes mellitus.

## SARAN Bagi Pelayanan Keperawatan
Perawat dapat mengembangkan program senam  Tai Chi dalam asuhan keperawatan pada  pasien  DM.  Kepala  Puskesmas    dapat  memprogramkan  pengkombinasian pelaksanaan  senam  Tai  Chi  dan  senam  DM  tiga  kali  dalam  seminggu  untuk  hasil  yang lebih efektif.

## Bagi Pendidikan Kesehatan
Penelitian  ini  diharapkan  bisa  dijadikan  tambahan  ilmu  pengetahuan  keperawatan khususnya yang berkaitan dengan intervensi keperawatan dalam terapi non farmakologis.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  bisa  memperluas  wilayah  penelitian  dengan menggunakan 2 puskesmas yang berbeda sehingga tingkat  generalisasi lebih tinggi. Serta dapat  meneliti  lebih  lanjut  hubungan  variabel  perancu  dengan  penurunan  kadar  glukosa darah.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA.  (2010).  Diagnosis  and  Classification  of  Diabetes  Mellitus  Diabetes  Care  USA. 27:55 Agik.  P.  N  (2016). Pengaruh  Tai  Chi  (TCD)  terhadap  Perubahan  Tingkat  Depresi  dan Kadar  Glukosa  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  wilayah Kelurahan Polehan Kota Malang. Universitas Muhammadiyah Malang Andri, N. (2016). Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Melaksanakan Senam Diabetes pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II. Jurnal Ilmu Kesehatan, IX (2) Anwar,  R.  (2011). Bangkitkan  Kekuatan  Tai  Chi  dengan  Shalatmu .  Yogyakarta:  DIVA Press
Brunner, B., & Suddarth, S. (2008). Keperawatan Medikal Bedah.(edisi 8). Jakarta: EGC Damayanti, L. (2010). Diabetes dan Hipertensi Wanita Lebih Beresiko : http://www.herbalitas.com
Glickman,  G.,  &  Richard,  R.  (2007). Alternative  Treatments  for  Hypertension . http://healthlibrary.epnet.com/print.as  px?token=8482e079-8512-47c2-960  ca403 c77a5e4c&chunkiid=11764
Hembing,  W.  (2008). Bebas  Diabetes  Mellitus  Ala  Hembing .  Jakarta:  Puspa  Swara, Anggota IKAPI, 31, 45
Ilyas,  E.  I.  (2017). Olahraga  bagi  Diabetisi,  di  dalam  S.Soegondo  et  al  (ed.), Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu . Jakarta: FKUI International Diabetes Federation. (2015). IDF Atlas Sixth Edition Jelantik,  G.  M.  G.,  &  Haryati,  E.  (2014).  Hubungan  Faktor  Resiko,  Jenis  Kelamin, Kegemukan  dan  Hipertensi  dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di  Wilayah Kerja Puskesmas Mataram. Media Bina Ilmiah, 8 (1), 39-44
Nabyl, R. A. (2012). Panduan Hidup Sehat : Mencegah dan Mengobati Diabetes Mellitus . Yogyakarta: Aulia Publising
Pelt, R. E., Schwartz, R. S., & Kohrt, W. M. (2008). Insulin Secretion and Clearance after Subacute  Estradiol  Administration  in  Postmenopausal  Women. Journal  Clin Endocrinol Metabolisme, 93 (2), 484-490. DOI: 10.1210/jc.2007-1657 Perkeni.  (2011). Konsensus  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Indonesia. Jakarta: Perkeni Perkeni.  (2015). Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Indonesia . Jakarta: Perkeni
Pusdatin.  (2014).  Infodatin  Pusat  Data dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI. [Online] Available at:http: // www.depkes.go.id/resources/.../pusdatin/profil.../profil- kesehatan-Indonesia-2015.pdf  Diunduh Minggu 4 Maret 2018
Rehmaita, R., Mudatsir, M., & Tahlil, T. (2017). Pengaruh Senam Diabetes dan Jalan Kaki terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah  pada  Pasien  DM  Tipe  II  di  Puskesmas Krueng Barona Jaya Aceh Besar. Jurnal Ilmu Keperawatan, 5 (2) Rochmah,  W.  (2006). Diabetes  Melitus  pada  Usia  Lanjut,  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam , Edisi Ketiga, Editor Suyono, S., 1857. Jakarta: Balai Penerbit FKUI Santoso, M. (2008). Senam Diabetes Seri 4 . Jakarta: Yayasan Diabetes Indonesia Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare,  B.  G.  (2008). Buku  Ajar  Kesehatan  Medical  Bedah,  Volume  2, Edisi 8. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Soegondo,  S.  (2009). Buku  Ajar  Penyakit  Dalam:  Insulin  :  Farmakoterapi  pada Pengendalian  Glikemia Diabetes Melitus Tipe 2 , jilid III, Edisi 2. Jakarta: FK UI pp. 1884
Sudoyo,  A.  W.,  Bambang,  S.,  &  Idrus,  A.  (2006). Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam. Jilid III, Edisi IV. Jakarta: FK-UI
Suhartono,  T.  (2004). Naskah  Lengkap  PB  Persadia.  Simposium  Diabetes  Melitus  untuk Dokter dan Diabetisi . Semarang: Universitas Diponegoro, pp 25-31
Sujaya  I.  N.  (2009).  Pola  Konsumsi  Makanan  Tradisional  Bali  sebagai  Faktor  Resiko Diabetes Melitus Tipe 2 di Tabanan. Jurnal Skala Husada, 6 (1), 75-81 Waris,  L. M. (2015). Kencing  Manis  (Diabetes  Mellitus) di  Sulawesi  Selatan . ed Jakarta. Yayasan Pustaka Obor Indonesia