ejournal keperawatan (e-Kp)  Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## HUBUNGAN KEBIASAAN MASYARAKAT DESA TUMBUR DENGAN KEJADIAN MALARIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN WERTAMRIAN KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT
Norbertha Lerebulan Jeavery Bawotong Julia. Vill y. Rottie
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultan Kedokteran Unverstas Sam Ratulangi Manado
Email: sanny_lerebulan@yahoo.com
Abstract: Malaria  is  an  infectious  disease  caused  by  a  parasite  (protozoa)  of  the  genus Plasmodium that can be transmitted through the bite of the female anopheles mosquito. Malaria in  West  Southeast  Maluku  regency  is  still  a  public  health  problem,  according  to  a  profile  of Maluku  Health  Department  in  2010  as  many  as  370  people  and  in  2011  from  the  month  of January - July, as many as 114 people. The purpose of this study was to determine Habits Village Community  Relations  Tumbur  with  Genesis  Malaria  in  Sub  health  center  working  area Wertambrian West Southeast Maluku regency. Type of study is an observational cross-sectional study design. This study used 99 respondents and the data  were analyzed  using the Pearson chi- square test. This study proved that there is a relationship between the customs of the people with malaria incidence (chi-square analysis ρ = 0.000).
Keywords: People's habits, the incidence ofmalaria
Abstrak: Malaria  adalah  penyakit  menular  yang disebabkan oleh parasit ( protozoa) dari genus plasmodium yang dapat ditularkan melalui gigitan nyamuk anopheles betina. Penyakit malaria di Kabupaten  Maluku  Tenggara  Barat  masih  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat, berdasarkan data profil Dinas Kesehatan Maluku tahun 2010 sebanyak 370 orang dan tahun 2011 dari  bulan  januari  -  juli  sebanyak  114  orang. Tujuan  dari  penelitian ini  adalah  Untuk mengetahui Hubungan Kebiasaan Masyarakat Desa Tumbur dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja  Puskesma  Kecamatan  Wertambrian Kabupaten  Maluku  Tenggara  Barat. Jenis  Penelitian ini adalah  observasional    dengan  desain  penelitian Cross  Sectional . Penelitian  ini  menggunakan 99  responden  dan  data  dianalisis  menggunakan  pearson  chi-square  test.  Penelitian  ini  berhasil membuktikan bahwa  ada  hubungan antara kebiasaan  masyarakat dengan  kejadian malaria (hasil analisis chi-square ρ = 0,000). Kata kunci: kebiasaan masyarakat, kejadian Malaria

## PENDAHULUAN
Malaria  adalah  penyakit  menular  yang disebabkan  oleh  parasit  ( protozoa) dari genus  plasmodium yang  dapat  ditularkan melalui  gigitan  nyamuk anopheles betina. Istilah  malaria  diambil  dari  dua kata bahasa Italia, yaitu  “ mal” (buruk)  dan  “ aria ”
(udara)  atau  udara  buruk  ( bad  air )  karena dahulu banyak terdapat di  daerah rawa-rawa yang mengeluarkan bau  busuk.  Penyakit  ini juga mempunyai beberapa nama lain, seperti demam  aroma,  demam rawa, demam  tropik, demam  pantai,  demam charges dan  demam kura (Andi Utama, 2003).
ejournal keperawatan (e-Kp)  Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan  RI  Nomor  1202/MENKES/  VIII /2003  tentang  indikator  derajat  kesehatan dan  target  yang  hendak  dicapai  di  tahun 2010 pada angka  kesakitan malaria per 1000 pendudukadalah  lima  kasus  (Depkes  RI 2003).  Tetapi  pada  saat  ini  indikator tersebutbelumtercapai, karena  kasus  malaria di  daerah  endemis  masih  tinggi.  Upaya penanggulangan penyakit malaria di Indonesia dapat dipantaudengan menggunakan  indikator Annual  Parasite Insidence (API)  untuk  Jawa  -  Bali  dan Annual Malaria  Insidence (AMI)  untuk luar Jawa-Bali (Depkes RI,2008).
Angka  kesakitan  malaria  di  Propinsi Maluku  masih  cukup  tinggi,  hal  ini  dapat diketahui dari data kunjungan klinis penderita malaria ke unit pelayanan kesehatan  yang  ada  maupun  dengan  hasil pemeriksaan  laboratorium.  Indeks  transmisi penularan  di Propinsi Maluku cukup tinggi, karena berdasarkan hasil pelaksanaan sur vey sampai  pada  bulanagustus  2007  angka parasite  rate rata-rata  di  Provinsi  Maluku adalah  7,38  %  sedangkan  target  dari Departemen Kesehatan untuk luar Jawa-Bali diharapkan parasite rate kurang dari 4,78 %. (Profil Dinkes Propinsi Maluku, 2007).
Penyakit malaria di Kabupaten Maluku Tenggara  Barat  masih  merupakan  masalah kesehatan  masyarakat,  berdasarkan  data profil  Dinas  Kesehatan  Maluku  tahun 2010sebanyak  370  orang  dan  tahun  2011 dari bulan januari – juli sebanyak 114 orang. Kecamatan  Wertambrian  memiliki  sarana pelayanan kesehatan yaitu Puskesmas Wertambrian.Dari data
puskesmas Wertambrian, jumlah penderita malaria yang meninggal  tahun  2010  sebanyak  5  orang. Tahun  2011  jumlah  penderita  malaria  71 orang,  yang  meninggal  3  orang,  dan  2 penderita  diantaranya  warga  desa  Tumbur. Desa  Tumbur  merupakan  salah  satu  desa yang termasuk dalam Kecamatan Wertambrian di Kabupaten Maluku Tenggara  Barat.Secara  geografis,  Desa
Tumbur  terletak  di  pesisir  pantai  dan  juga memiliki  dua  sungai,  dua  sungai  yang terdapat di desa ini menjadi sumber mata air bagi  warga  desa  sebagai  tempat  mandi, mencuci  dan  lain-lain  saat  musim  panas. Selain  itu  juga  Desa  Tumbur  terdapat banyak rawa karena adanya hutan mangrof.Jumlah  penduduk  Desa  Tumbur adalah459 orang.
Uraian  diatas  menunjukkan  bahwa kebiasaan  tak  sehat  masyarakat  sangat mempengaruhi  kejadian  malaria  disuatu daerah.  Penelitian  malaria    diKabupaten Maluku  Tenggara  Barat  belum  pernah dianalisis,  Hubungan    kebiasaan  masyarakat dengan  kejadian  malaria.  Informasi  ini sangat  berguna  dalam  rangka  penelitian nanti. Peneliti ingin melihat apakah kejadian malaria  di Desa Tumbur Kecamatan Wertambrian  Kabupaten  Maluku  Tenggara Barat  ada  hubungannya  dengan  kebiasaan masyarakat setempat dalam hal ini kebiasaan berada  diluar  rumah  pada  malam  hari, pemakaian kelambu  pada  saat tidur, penggunaan obat anti nyamuk dan kebiasaan menggantung pakaian dalam ruangan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini berbentuk  observasional dengan  desain  penelitian Cross  Sectional . Penelitian cross  sectional adalah  penelitian yang menyangkut  bagaimana  variabel  sebab dan  variabel  akibat  atau  kasus  yang  terjadi dikumpulan  secara  stimulant,  sesaat  atau satu  kali  waktu  (dalam  waktu  yang bersamaan), (Notoadmojo,2005), yaitu penelitian mencari hubungan antara kebiasaan  masyarakat  dengan  kejadian malaria.  Populasi  adalah keseluruhan  subjek penelitian yang  akan  ditelliti (Setiadi,2007). Pada  penelitian  ini  populasinya  adalah keseluruhan   penduduk  yang berada di Desa Tumbur Kecamatan Wertambrian
Kabupatem Maluku Tenggara Barat,  dengan jumlah  495  orang.  Sampel  merupakan sebagian  yang  diambil  dari  keseluruhan obyek  yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili
ejournal keperawatan (e-Kp)  Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
seluruh populasi  (Notoatmodjo,2005).  Yang menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah masyarakat  yang  berada  di  Desa  Tumbur Kecamatan  Wertambrian,  dengan  jumlah sampel  sebanyak  99  orang  yang  diperoleh 20%  dari total  populasi  yang  ada  (Arikunto, 2006) yaitu = 20/100x495 = 99 orang.Sampling  adalah  suatu  proses  dalam menyelesaikan sampel untuk dapat mewakili populasi  (Setiadi,  2007).  Teknik  sampling merupakan  teknik  pengambilan  sampel untuk  menentukan  sampel  dalam  penelitian (Sugiyono, 2010).Teknik pengambilan sampel yang dilakukan dengan menggunakan Non Probability Sampling Proposive sampling , teknik
penentuan  sampel  dengan  pertimbangan tertentu  sesuai  yang  di  kehendaki  peneliti (Setiadi, 2007).
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan  kuisioner  serta  wawancara terpimpin  sebagai  alat  ukur.Wawancara diartikan sebagai suatu  metode  yang digunakan  untuk  mendapat  data  dimana peneliti mendapatkan keterangan atau penelitian secara lisan dari seorang responden (Notoatmodjo, 2005). Pengumpulan  data  pada  kuisioner yangdigunakan  untuk  menilai  kebiasaan masyarakat dalam hubungan dengan penyakit malariadigunakan 14 item
pertanyaan  dengan  menggunakan  skala Guttman dimana. Analisis Univariat
dilakukan  terhadap  tiap  variabel  dan  hasil penelitian dengan menggunakan tabel distribusi  frekuensi  sehingga  menghasilkan distribusi  jumlah  dan  presentasi  dari  tiap variabel  yang  diteliti.Analisa  Bivariat  yaitu analisis  yang  dilakukan  terhadap dua variabel  yang  digunakan  berhubungan  atau berkorelasi.Pada penelitian ini untuk mengetahui hubungan kebiasaan masyarakat dengan  kejadian  malaria  yaitu  dengan menggunakan uji chi-square (Pearson’s chi- square) melalui  perhitungan  statistic  dan menjumlahkan  hasil  perhitungan  dengan sistem komputerisasi (Program SPSS).

## HASIL dan PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Data  karakteristik  responden  berisikan data mengenai  pribadi  responden  yaitu  umur, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan.

## Distribusi Responden MenurutUmur
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Menurut
Umur Umur N % 16-24 Tahun 25-34 Tahun 35-44 Tahun 45-54 Tahun 55-60 Tahun >60 Tahun 7 58 19 10 3 2 7,1 58,6 19,2 10,1 3,0 2,0 Total 99 100

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa responden paling banyak berada pada kelompok umur  25-34 tahun  yaitu 58  orang (58,6%), sedangkan yang paling sedikit pada umur > 60 tahun yaitu 2 orang (2,0%).

## Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Menurut Jenis Kelamin Jenis Kelam in N % Laki- laki Perempuan 56 43 56,6 43,4 Total 99 100

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  distribusi  responden  menurut  jenis kelamin, paling banyak pada  kelompok laki- laki  yaitu  56  orang  (56,6%),  sedangkan kelompok perempuan  43 orang (43,4%).
Distribusi Responden Menurut Pendidikan Tabel  3.  Distribusi  Responden  Menurut
Pendidikan Pendidikan N % Tamat SD Tamat SMP Tamat SMU DIII S1 14 23 49 10 3 14,1 23,3 49,5 10,1 3,0 Total 99 100 Sumber : Data Primer
ejournal keperawatan (e-Kp)  Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui bahwa distribusi responden menurut pendidikan,  paling  banyak  pada  jenjang SMU  yaitu  49  orang  (49,5%),  sedangkan yang  paling  sedikit  pada  jenjang  S1  yaitu 3 orang (3,0%).

## Distribusi Responden Menurut Pekerjaan
Tabel 4. Distribusi Responden Menurut Pekerjaan Pendidikan N % PNS ABRI/POLISI Pedagang Petani Nelayan Ojek 11 1 10 43 14 20 11,1 1,0 10,1 43,4 14,1 20,2 Total 99 100 Sumber : Data Primer Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui bahwa distribusi responden menurut pekerjaan,  yang  paling  banyak  bekerja sebagai  petani  yaitu  43  orang  (43,4%), sedangkan  yang  paling  sedikit  bekerja sebagai ABRI/POLISI yaitu 1 orang (1,0%).

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  dilakukan  untuk  melihat distribusi  frekuensi  dari  variabel-variabel yang  diteliti  tanpa  menghubungan    antara variabel  satu  dengan  variabel  yang  lain dengan uji statistik.

## Distribusi  Responden  Menurut  Status
Malaria :
Tabel  5.  Distribusi  Responden  Menurut Status Malaria Status Malaria N % Ya Tidak 32 67 32,3 67,7 Total 99 100 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui bahwa  distribusi  responden  menurut  status malaria.  Dari  99  responden  yang  diteliti sebanyak  32  orang  (32,3%)  yang  berstatus malaria,  sedangkan  yang  tidak  yaitu  67 orang (67,7%).

## Distribusi  Responden  Menurut  Waktu Kejadian
Tabel  6.  Distribusi  Responden  Menurut Waktu Kejadian Waktu Kejadian N % Tidak Malaria < 6 Bulan > 6 Bulan Setiap Tahun 67 10 17 5 67,7 10,1 17,2 5,1 Total 99 100

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  6  dapat  diketahui bahwa  distribusi  responden  menurut  waktu kejadian  selain  yang  tidak  malaria  paling banyak yang mempunyai waktu kejadian > 6 bulan  yaitu  17 orang  (17,2%),  sedang  yang paling  sedikit  setiap  tahun  yaitu  5  orang (5,1%).

## Distribusi  Responden  Menurut  Kebiasaan Berada di Luar Rumah Pada Malam Hari
Tabel7.  Distribusi  Responden  Menurut
Kebiasaan  Berada  di  Luar  Rumah Pada Malam Hari Kebiasaan  Berada di Luar Rumah N % Berada di luar rumah Tidak berada di luar rumah 52 47 52,5 47,5 Total 99 100

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  7  dapat  diketahui bahwa  distribusi  responden  lebih  banyak yang  berada  di luar rumah  pada  malam  hari yaitu berjumlah 52 orang (52,5%), sedangkan  responden  yang  tidak    berjumlah 47 orang (47,5%).
ejournal keperawatan (e-Kp)  Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Distribusi Responden Menurut Kebiasaan Memakai Kelambu Tabel  8.Distribusi  Responden  Menurut Kebiasaan Memakai Kelambu Kebiasaan Memakai Kelambu N % Tidak Memakai Kelambu Memakai Kelambu 53 46 53,5 46,5 Total 99 100 Sumber : Data Primer Berdasarkan  tabel  8  dapat  diketahui bahwa  distribusi  responden  lebih  banyak yang tidak memakai kelambu yaitu berjumlah  53  orang  (53,5%),  sedangkan responden yang memakai kelambu, berjumlah 46 orang (46,5%).

## Distribusi  Responden  Menurut  Kebiasaan Memakai Obat Anti Nyamuk
Tabel  9.Distribusi  Responden  Menurut Kebiasaan  Memakai  Obat  Anti
Nyamuk Kebiasaan Memakai Obat Ant i Nyamuk N % Tidak Memakai Anti Obat Nyamuk Memakai Obat Anti Nyamuk 51
48
51,5 48,5 Total 99 100

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  9  dapat  diketahui bahwa  distribusi  responden  lebih  banyak berada  pada  yang  tidak  memakai  obat  anti nyamuk  yaitu  berjumlah  51  orang  (51,5%) sedang yang memakai 48 orang (48,5%).

## Distribusi  Responden  Menurut  Kebiasaan Menggantung Pakaian di dalam Rumah
Tabel  10.  Distribusi  Responden  Menurut Kebiasaan Menggantung Pakaian  di dalam Rumah Kebiasaan Menggantung Pakaian N % Menggantung pakaian Tidak menggantung pakaian 60 39 60,6 39,4 Total 99 100

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  10  dapat  diketahui bahwa  distribusi  responden  lebih  banyak berada  pada  kebiasaan  yang  menggantung pakaian  yaitu  60  orang  (60,6%),  sedangkan responden  yang  tidak  menggantung  pakaian di dalam rumah 39 orang (39,4%).

## Distribusi  Responden  Menurut  Kebiasaan Masyarakat
Tabel 11.Distribusi Responden Menurut Kebiasaan Masyarakat Kebiasaan Masyarakat N % Kurang Baik 49 50 49,5 50,5 Total 99 100 Sumber : Data Primer Berdasarkan  tabel  11  dapat  diketahui bahwa distribusi responden menurut kebiasaan  masyarakat  lebih  banyak  yang memiliki  kebiasaan  baik  yaitu    50  orang (50,5%), sedangkan responden yang memiliki  kebiasaan yang  kurang   berjumlah 49 orang (49,5%).

## Pembahasan Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukakan  pada  99  orang  responden  yang merupakan  masyarakat  yang  berada  di Desa Tumbur di Kecamatan Wertambrian menunjukkan  bahwa  umumnya  responden berada  pada  kelompok  umur  25-34  tahun
ejournal keperawatan (e-Kp)  Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
(58,6%).  Berdasarkan  jenis  kelamin,  paling banyak  pada  kelompok  laki-laki  (56,6%). Distribusi  responden  menurut  pendidikan, paling  banyak  pada  jenjang  SMU  (49,5%). Berdasarkan  pekerjaan,  yang  paling  banyak bekerja sebagai petani (43,4%).

## Analisis Univariat
Berdasarkan penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukkan  distribusi  responden  menurut status  malaria  diperoleh  sebanyak  (32,3%) yang  berstatus  malaria.  Menurut  waktu kejadian  selain  yang  tidak  malaria  paling banyak yang mempunyai waktu kejadian > 6 bulan (17,2%).
Untuk kebiasaan aktivitas di luar rumah terdapat lebih banyak responden yang berada di  luar  rumah  pada  malam  hari  (52,5%), aktivitas  keluar  pada  malam  hari  ini merupakan  salah  satu  faktor  risiko  sosial yang  berkaitan  dengan  penularan  malaria. Secara  bionomik  nyamuk  vaktor  malaria mempunyai  akti vitas    mencari  darah  pada malam hari, dan sasaran yang dicapai adalah menghiap  darah  manusia.  Dilakukan  oleh Pat  Dale,  dkk  dalam  dalam  Sunarsih,  dkk (2009)  juga  menyebutkan  bahwa  intensitas penularan  penyakit  malaria yang  tinggi  bisa terjadi  pada  orang-orang  yang  melakukan aktivitas  di  luar  rumah  pada  malam  hari (night-time-activity outdoors).
Masyarakat Desa Tumbur pada umumnya  adalah  petani.  Kebiasaan  warga Desa  Tumbur  yang  bertani,  memiliki kebiasaan  bermukim  di  areal  pertaniannya, pada  musim  bertanam  seperti  pada  bulan januari  sampai  maret.  Selain  itu,  mereka juga biasanya bermukim di daerah  pertanian ataau  perkebunan  (untuk  beberapa  hari) demi  menjaga  tatanamannya  dari  para pencuri  hasil.  Kebasaan  menjaga  tanaman tersebut,  memiliki  korelasi  yang  kuat, dengan  adanya  kebiasaan  buruk dari mayoritas  warga  Desa  Tumbur  seperti  : malas  bertani,  namun cenderung  mengambil hasil  tanaman  orang  lain  tanpa  ijin (mencuri).  Dengan  memehami  kebiasaan masyarakat  Desa  Tumbur,  yang  mayoritas
adalah  petani,  kita  bisa  memahami  bahwa kejadian malaria merupakan sebuah konsekwensi logis tak terhindarkan.
Kebiasaan  ronda  malam  di  Desa
Tumbur,  sering  dilakukan  oleh  kaum  muda- mudi,  juga oleh  sebagian  kaum  bapak yang memiliki  kebiasaan  bagadang.  Berbagai kegiatan saat ronda malam yakni : kebiasaan nonton  bersama  di  beberapa  kios  kecil yang bisanya  dilakukan  oleh  kaum  muda-mudi dan  tak  jarang  juga  oleh  sebagian  kaum bapak.  Selain  nonton  bersama,  mereka juga seringkali  bermain  kartu  (bukan  judi), bercerita,  minum  minuman  keras  seperti : sopi (sama  seperti  cap  tikus  di  daerah Manado).  Kebiasaan  demikian  sudah  pasti berdampak  buruk  bagi  kesehatan,  pada akhirnya  mereka  juga  bias  mengalami sakit malaria.
Berdasarkan kebiasaan memakai kelambu  menunjukkan  responden  banyak yang tidak memakai kelambu (53,5%). Hasil penelitian  yang  dilakukan  Neal  Alexander (et  al)  di  Colombia  dalam  Sunarsih,  dkk (2009)  menunjukkan  bahwa  menggunakan kelambu  berinsektisida  saat  tidur  pada malam hari mampu mencegah risiko terkena malaria dibanding yang tidak menggunakan. Namun  kelambu  tidak  akan  berarti  kalau tidak diikuti  oleh  pemakaian  yang rutin  dari malam  ke  malam.  Di  Desa  Tumbur  tidak semua  warga  berkebiasaan  menggunakan kelambu  pada  waktu  tidur.  Warga  yang berkebasaan  menggunakan  kelambu  adalah mereka  yang  mendapat  sumbangan  dari petugas  kesehatan  setempat,  mereka  tu terdiri dari : ibu-ibu hamil, ibu menyusui dan sebagian  warga  yang  keluarganya  adalah tenaga  kesehatan.  Sedangkan  mereka  yang tidak  menggunakan  kelambu,  biasanya disebabkan  oleh  factor  ekonomis  dan minimnya kesadaran akan pentingnya menggunakan kelambu bagi kesehatan.
Berdasarkan  kebiasaan  memakai  obat anti  nyamuk  lebih  banyak    responden  yang tidak  memakai  obat  anti  nyamuk  (51,5%).
ejournal keperawatan (e-Kp)  Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Upaya  pencegahan  dengan  menggunakan obat pengusir nyamuk belum
memasyarakat secara menyeluruh. Kebiasaan  tidak  menggunakan  obat anti  nyamuk  diwaktu  tidur  banyak ditemukan  pada  kasus.  Kebiasaan tersebut  bagi  masyarakat  karena penyakit malaria sudah tidak dianggap sebagai penyakit yang berbahaya.  itu  dikarenakan  banyak responden  yang  tidak  menyukai  bau dari  obat anti  nyamuk.  Hal  tersebut dikarenakan  kurangnya  pengetahuan responden  tentang  bahaya  malaria (Ahmadi,  2008). Kesadaran  warga  Desa Tumbur  akan  pentingnya  menciptakan  dan memelihara  sanitasi  lingkungan  masih sangat  minim  (-).  Kebiasaan  buruk  warga Desa  Tumbur  yang  penulis temukan yakni  : menggantungkan  pakaian  di  tempat  tidur, gantungan  di  belakang  pintu  kamar,  di jendela,  di  kursi,  di  dapur,  dan  di  kamar mandi  atau  WC.  Pakaian  -  pakaian  kotor yang digantungkan di sembarang tempat dan berserakan  di  hamper  seluruh  sisi  rumah, itulah  yang  kemudian    menjadi  sarang nyamuk.  Dengan demikian kejadian  malaria di  Desa  Tumbur  jelas  merupakan  bencana kesehatan tak terhindarkan.

## Analisis Bivariat
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukkan  semakin  baik  kebiasaan  yang dimiliki oleh masyarakat maka memperkecil terjadinya  malaria.  Dimana  responden  yang mempunyai  kebiasaan  kurang,  sebanyak  25 orang  diantaranya  yang  berstatus  malaria dan  24  orang  tidak.  Dan  sebaliknya  dari  50 orang  responden  yang  kebiasaan  baik, sebanyak  7  orang  responden  yang  berstatus malaria dan 43 orang yang tidak.
Hasil  uji  hipotesis  menggunakan    uji
Chi  Square pada tingkat    kepercayaan  95% (α  0,05),  menunjukkan  ada  hubungan  yang sangat bermakna antara kebiasaan
masyarakat dengan kejadian malaria, dimana nilai ρ = 0,000 lebih kecil dari α 0,05.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Erdinal dkk, 2006  dimana  perilaku  yang  dalam  hal  ini kebiasaan masyarakat  dalam  hal  aktivitas  di luar  rumah,  memakai  kelambu,  memakai obat anti  nyamuk dan  menggantung  pakaian mempunyai  hubungan  yang  erat  dengan terjadinya  malaria.  Dari  indikator  tersebut terdapat  beberapa  aspek  yang  mendukung secara  langsung  perindukan  dari  malaria dimana nyamuk memerlukan tempat perindukan.
Kebiasaan  masyarakat  bersumber dari kesadaran  serta  yang didukung oleh pengetahuan  dari  masyarakat tersebut  dalam bentuk  partisipasi  secara  langsung  dalam upaya  pencegahan  berkembangnya  nyamuk malaria  tersebut  baik  dalam  lingkungan keluarga maupun di tengah-tengah
masyarakat.
Coyers (1994) dalam
Dalimunthe  (2008)  mengemukakan  bahwa partisipasi  masyarakat  adalah  keikutsertaan masyarakat  secara  sukarela  yang  didasari oleh  determinan  dan  kesadaran  masyarakat itu sendiri aktif dalam partisipasi masyarakat yang  semakin  meningkat  yang  merupakan salah satu perwujudan  dari  perubahan  sikap dan perilaku.
Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square diatas, maka penulis memaparkan solusi atau langkah-langkah strategis berupa : sumbangan pemikiran (teoritis) untuk mengatasi  terjadinya  malaria  yang  dialami masyarakat  Desa  Tumbur  sebagai  berikut  : Penulis  akan  membeberkan  hasil  penelitian ini  kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Maluku  Tenggara  Barat  untuk  mengetahui fakta  penyakit  malaria  yang  ada  di  Desa Tumbur, sehingga bisa diskapi secara serius, Penulis  sangat  berharap  agar  berdasarkan hasil  penelitian  ini,  Dinas Kesehatan Kabupaten  Maluku  Tenggara  Barat  dapat bekerja  sama  dengan  Dinas  Kesehatan Kecamatan Wertamrian, juga dalam kerjasama  dengan  Kepala  Desa  Tumbur,
ejournal keperawatan (e-Kp)  Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
guna  memberikan  penyuluhan  kesehatan bagi  masyarakat  Desa  Tumbur.  Adapun pokok-pokok  penyuluhan  yang  menjadi prioritas  utama  adalah  :  Masyarakat  Desa Tumbur dihimbau agar meminimalisir aktivitas-aktivitas di luar rumah pada malam hari.  Masyarakat  perlu  disadarkan  mengenai pentingnya menggunakan kelambu pada saat tidur.Masyarakat  perlu  dihimbau  dan  di sadarkan  untuk  membiasakan  diri  tidak menggantung atau meletakkan pakaian  kotor di  sembarang  tempat,  menjaga  agar  rumah dan lingkungan  sekitar  rumah  selalu bersih.Maka  factor  ke  tiga  yang  turut mempengaruhi  terjadinya  kejadian  malaria (kurangnya  kesadaran  menggunakan  obat antinyamuk) tidak harus di paksakan sebagai sebuah solusi mengingat tanggapan sebagian besar masyarakat mengenai dampak kesehatan  (bau  obat  nyamuk  yang  tidak disukai)  dari  zat  kma  yang  terkandung  di dalamnya.Dengan  demikian,  penulis  lebih menyarankan/merekomendasikan 3 poin tersebut  menjadi  prioritas  utama  materi penyuluhan  bagi  masyarakat  Desa  Tumbur oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  maupun kecamatan.

## SIMPULAN :
Hasil penelitian menunjukkan sebesar (32,3%) responden yang berstatus
malaria,Hasil penelitian menunjukkan sebesar (52,5%)    responden  yang  berada  di luar rumah pada malam hari, Hasil penelitian menujukkan  sebesar  (53,5%)  responden yang  tidak  menggunakan  kelambu,  Hasil penelitian  menunjukkan  sebesar  (51,5%) responden  yang  tidak  menggunakan  obat anti  nyamuk, H asil penelitian menunjukkan sebesar
(60,6%) responden yang
menggantung  pakaian  dan  ada  hubungan yang  sangat  bermakna  antara  kebiasaan masyarakat  dengan  kejadian  malaria  dimana nilai ρ = 0,000 lebih kecil dari α 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  RI,  2003a. Sistem Kesehatan Nasional , Jakarta, Departemen Kesehatan R.I.,p 8 Departemen Kesehatan RI, 2003b. ModulPromosi Gebrak Malaria , Jakarta,  Direktorat  PPM  &  PL Departemen Kesehatan R.I, p 18.
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Maluku,  (2010).
Laporan KegiatanPemberantasan penyakit Malaria Sub Dinas PPM  dan PL, Propinsi.
Dinas  Kesehatan  Kota  Saumlaki. Laporan Pemberantasan Penyakit Malaria , Sub Dinas PPM, Saumlaki..
Notoatmojo, S., 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan , Cetakan 3, Jakarta, Rineka Cipta, p 85;91;129-135
Profil  Dinas  Kesehatan  Propinsi  Maluku.
2007. Selayang Pandang Pembangunan Kesehatan  Provinsi
Maluku. www.depkes.go.od/downloads /profil  (profil,  maluku  2007.pdf.  april 2008) Setiadi. (2008). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu Sutisna.  2004. Perilaku  Konsumen  dan Komunikasi  Pemasaran ,  Bandung.  Rosda Karya. Utama,  Andi.  2003. Nyamuk  Transgenik, Strategi  Baru  Pengontrolan  Malaria , (online),
(http://www.beritalpteh.com/messages/ artikel.dinkes 20 Agustus 2005)
World  Heald  Organization.  2009.  World
Malaria Report. www.WHO.Int/malaria/malaria  2009/
( inde 15 desember 2009 )
ejournal keperawatan (e-Kp)  Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013