p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.20.6.394-400_________________________
Hubungan Nyeri terhadap Pola Tidur Pasien Post Operasi Appendisitis di RSUD Teungku Peukan Aceh Barat Daya
Devy Surya Mawaddah 1 *
1 Program Studi Sarjana Kedokteran Umum, Universitas Abulyatama, Aceh * Corresponding author : devysmawaddah239@gmail.com
Info Artikel : Diterima 03 September 2021 ; Disetujui 07 Oktober 2021 ; Publikasi 01 Desember 2021

## ABSTRAK
Latar  belakang: Nyeri  dapat  diartikan  sebagai  pengalaman  sensorik  yang  multidimensional.  Evaluasi  yang komperhensif  bisa  memastikan  tipe  nyeri,  tingkat  keseriusan  serta  karakteristiknya.  Penilain  nyeri  kembali diperlukan untuk menanggulangi nyeri paska bedah dengan maksimal. Nyeri yang ditimbulkan akibat rusaknya jaringan oleh karena luka post pembedahan dapat menyebabkan penderita mengalami kendala dari efektivitas dan pola tidurnya.
Metode: Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  adakah  hubungan  nyeri  terhadap  pola  tidur  pasien  pasca operasi  apendisitis.  Sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  15  responden  dengan  teknik total  sampling .  Desain penelitian ini adalah korelasional kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Instrumen penelitian ini adalah kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dan Visual Analogue Scale (VAS) dengan analisis statistik yang digunakan adalah uji Chi-Square . Hasil: Dari 15 subjek penelitian didapatkan hasil analisa data bahwa p value = 0,240. Ketentuan adanya hubungan pada uji chi square jika nilai p ≤ α, ketentuan nilai α = 0,05. Pada penelitian ini hasil p ≥ α (0,240 ≥ 0,05), sehingga diperoleh hasil bahwa intensitas nyeri tidak berhubungan dengan pola tidur pada pasien pasca operasi apendisitis. Simpulan : Pada penelitian ini hasil p ≥ α (0,240 ≥ 0,05). Jadi, hasil analisis data statistik didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan antara intesitas nyeri terhadap pola tidur pada pasien pasca operasi apendisitis.
Kata kunci: nyeri , pola tidur, post operasi, appendisitis

## ABSTRACT
Title: Relationship between Pain and Sleep Patterns in Post-Appendicitis Patients in Tengku Peukan Hospital, Southwest Aceh
Background: Pain can be defined as a multidimensional sensory experience. A  comprehensive evaluation can confirm  the  type  of  pain,  its  severity  and  characteristics.  Back  pain  assessment  is  needed  to  fully  manage postoperative pain.  Pain caused by tissue damage due to postoperative wounds can cause sufferers to experience problems with their effectiveness and sleep patterns.
Method: The aim of this study was to determine whether there is a relationship between pain and sleep patterns in  post-appendicitis  patients.  The  sample  in  this  study  amounted  to  15  respondents  with  a  total  sampling technique.    This  research  design  is  quantitative  correlational  with  cross  sectional  approach.    The  research instrument was the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire and the Visual Analogue Scale (VAS). The statistical analysis used was the Chi-Square test.
Result: Of the 15 research subjects, it was obtained the results of data analysis that p value = 0.240.  The provision for a relationship is in the chi square test if the p value is ≤ α, the provision for the value of α = 0.05, so that pain intensity did not correlate with sleep patterns in postoperative appendicitis patients.
Conclusion : In this study the results of p ≥ α (0.240 ≥ 0.05).  So, the results of statistical data analysis found that there was no relationship between pain intensity and sleep patterns in postoperative appendicitis patients.
Keywords: pain, sleep patterns, post surgery, appendicitis

## PENDAHULUAN
Nyeri  dapat  diartikan  sebagai  pengalaman sensorik  yang  multidimensional.  Indikasi  yang dialami  hendaknya  akan  berbeda  dalam  tingkat intensitas  baik  ringan,  sedang  maupun  berat,  dan kualitas  yang  dirasakan  baik  rasa  terbakar,  tumpul maupun  tajam.  Berdasarkan  durasinya  nyeri  juga dapat  dibedakan  menjadi  transien,  intermiten, persisten.  Serta  penyebaran  nyeri  yang  superfisial ataupun dalam, terlokalisir ataupun difus. Walaupun nyeri  merupakan  sesuatu  sensasi,  tetapi  nyeri mempunyai komponen kognitif serta emosional yang digambarkan  dalam  sesuatu  wujud  penderitaan, mulai  dalam  jangka  waktu  yang  pendek  ataupun berkepanjangan. 1 The  International  Association  for the  Study  of  Pain, mendefinisikan  nyeri  sebagai potensial  kerusakan  jaringan  ataupun  yang  akan menimbulkan kerusakan jaringan berdasarkan pengalaman  sensorik  serta  emosional  yang  tidak menyenangkan bagi setiap orang yang merasakannya.  Namun  pada  dasarnya  definisi tersebut merupakan hal subjektif yang diekspresikan secara  berbeda  berdasarkan  pengalaman  dan  skala nyeri tertentu yang dialaminya. 2 Pengendalian nyeri merupakan upaya menanggulangi  nyeri  yang  dicoba  pada  penderita balita,  anak,  dewasa,  serta  penderita  latergi  dengan pemberian obat maupun tanpa pemberian obat sesuai tingkatan  nyeri  yang  dialami  penderita.  Evaluasi nyeri  yang  akurat  ialah  dasar  penatalaksanaan  yang tepat. Evaluasi yang komperhensif bisa memastikan tipe  nyeri,  tingkat  keseriusan  serta  karakteristiknya. Penilain nyeri kembali diperlukan untuk menanggulangi nyeri paska bedah dengan maksimal. Evaluasi nyeri pula bisa menunjang agar memastikan tatalaksana  yang  adekuat.  Metode  pemeriksaan ataupun  evaluasi  oleh  tenaga  kedokteran  serta ketidaksungguhan  penderita  memberi  tahu  nyeri merupakan  dua  permasalahan  utama.  Masalah- masalah  yang  berkaitan  dengan  kesehatan,  pasien, serta  sistem  pelayanan  kesehatan  secara  totalitas dikenal  sebagai  salah  satu  penghambat  dalam penatalaksaan  nyeri  yang  tepat.  Pendekatan  untuk mendapatkan riwayat lengkap dari seseorang pasien terhadap  persepsi  nyeri  hendaknya  menggunakan kombinasi  pertanyaan  terbuka  serta  tertutup  guna mendapatkan  informasi  yang  dibutuhkan  untuk mengenali permasalahan pasien. 3 Berdasarkan World Health  Organization  (WHO) jumlah  pasien  yang mengalami nyeri paska pembedahan meningkat dari tahun ke tahun, tercatat 140 juta pasien atau sekitar 1,9%  di  seluruh  dunia,  dan  terus  meningkat  hingga 148  juta  atau  sekitar  2,1%  pertahun.  Salah  satu penelitian  di  Amerika  Serikat  menyatakan  hampir >80% pasien mengalami nyeri paska operasi. 4 Rasa nyeri memiliki sifat yang unik pada setiap individual. Adanya takut, marah, kecemasan, depresi dan kelelahan akan mempengaruhi bagaimana nyeri
itu  dirasakan.  Subjektifitas  nyeri  membuat  sulitnya mengkategorikan  nyeri  dan  mengerti  mekanisme nyeri  itu  sendiri.  Salah  satu  pendekatan  yang  dapat dilakukan  untuk  mengklasifikasi  nyeri  adalah berdasarkan  durasi  (akut,  kronik),  patofisiologi (nosiseptif, neuropatik) dan etiologi (paska pembedahan, kanker). 5
Nyeri paska bedah merupakan suatu reaksi yang kompleks  pada  trauma  jaringan  yang  menstimulasi hipersensitivitas  di  sistem  saraf  pusat  (SSP).  Nyeri paska bedah dirasakan akibat insisi pembedahan dan secara bertahap berkurang seiring dengan penyembuhan luka. Nyeri paska bedah ini juga dapat memberikan  pengaruh  buruk  terhadap  proses penyembuhan  dan  waktu  pemulihan  tubuh  pasien. Survei  yang  dilakukan  oleh  Ferdianto  terhadap pasien yang menjalani prosedur pembedahan, sekitar 80% pasien mengalami nyeri paska bedah, dan 86% dari pasien tersebut mengalami nyeri sedang sampai berat. 6
Pasien  paska  operasi  apendiktomi  mengalami nyeri akut yang berhubungan dengan agen injuri fisik karena insisi pembedahan pada apendiks. Luka insisi akan  merangsang  mediator  kimia  dari  nyeri  seperti histamin,  bradikinin,  asetilkolin,  dan  prostaglandin dimana  zat-zat  ini  diduga  akan  meningkatkan sensitifitas  reseptor  nyeri  dan  akan  menyebabkan rasa  nyeri  pada  pasien  pasca  bedah.  Nyeri  paska bedah  merupakan  reaksi  fisiologis  kompleks terhadap  cedera  jaringan,  distensi  viseral,  serta respons penyakit yang dirasakan pasien sebagai suatu pengalaman sensoris dan juga emosional yang tidak menyenangkan.  Nyeri  paska  bedah  mempunyai karakteristik berupa sensitisasi di perifer serta sentral dari susunan saraf, yang lebih dikenal sebagai nyeri klinis.  Sekali  terjadi  sensitisasi  sistem  saraf,  maka suatu  stimulus  lemah  yang  dalam  keadaan  normal tidak menimbulkan nyeri akan terasa nyeri (alodinia), sedangkan  stimulus  kuat  yang  cukup  untuk menimbulkan  nyeri  terasa  amat  nyeri  (hiperalgesia) dan hal tersebut dapat menyebabkan ketidaknyamanan berupa rasa cemas pada pasien post operasi  yang  dapat  mengganggu  kualitas  tidur  dan istirahatnya. 7
Kontrol  nyeri  paska  bedah  adalah  bagian penting dalam manajemen nyeri karena hal ini yang menentukan  penggunaan  dan  pemberian  obat analgetik.  Pengukuran  intensitas  nyeri  sangat subjektif  dan  individual.  Kemungkinan  yang  terjadi pada  nyeri  dalam  intensitas  yang  sama  dirasakan sangat  berbeda  oleh  dua  orang  yang  berbeda  pula. Oleh  sebab  itu  digunakan  alat  pengukuran  untuk menilai derajat intensitas nyeri secara keseluruhan. 6
Visual  Analogue  Scale (VAS)  merupakan  alat pengukuran  intensitas  nyeri  yang  dianggap  paling efisien  yang  telah  digunakan  dalam  penelitian  dan pengaturan  klinis.  VAS  umumnya  disajikan  dalam bentuk  garis  horizontal.  VAS  merupakan  metode
pengukuran intensitas nyeri yang sensitif, murah dan mudah  dibuat,  VAS  lebih  sensitif  dan  lebih  akurat dalam  mengukur  nyeri  dibandingkan  dengan pengukuran  deskriptif,  Mempunyai  korelasi  yang baik  dengan  pengukuran  yang  lain,  VAS  dapat diaplikasikan  pada  semua  pasien,  tidak  tergantung bahasa  bahkan  dapat  digunakan  pada  anak-anak  di atas  usia  5  tahun,  VAS  dapat  digunakan  untuk mengukur  semua  jenis  nyeri  namun  VAS  juga memiliki  kekurangan  yaitu  VAS  memerlukan pengukuran yang teliti untuk memberikan penilaian, pasien harus hadir saat dilakukan pengukuran, serta secara  visual  dan  kognitif  mampu  melakukan pengukuran. 6 Tidur adalah proses yang berhubungan dengan mata  tertutup  selama  beberapa  periode  yang memberikan istirahat total bagi mental dan aktivitas fisik  manusia,  kecuali  fungsi  beberapa  organ  vital seperti  jantung,  paru-paru,  hati,  sirkulasi  darah  dan organ  dalam  lainnya.  Kedalaman  tidur  tidak  teratur sepanjang periode tidur. Hal tersebut tergantung pada beberapa  faktor  seperti  usia,  aktivitas  yang dilakukan, penyakit yang diderita dan lain-lain. Irama sirkadian  yang  menjaga  waktu  tidur  dikendalikan oleh pusat utama yang terletak di inti suprachiasmatik dari  hipotalamus.  Substrat  neuroanatomi  dari  tidur NREM  terutama  terletak  di  nukleus  preoptik ventrolateral hipotalamus dan tidur REM terletak di pons.  Rentang  normal  untuk  tidur  minimal  6  jam hingga  10  jam  per  malam  tergantung  pada  kondisi seseorang.  Pada  penelitian  terdahulu  menunjukkan bahwa tidur sekitar tujuh hingga delapan jam setiap malam  mendapat  resiko  terkecil  terkena  berbagai penyakit.  Tidur  yang  cukup  sangat  penting  untuk kesehatan.  Membatasi  durasi  tidur  di  bawah  waktu tidur  yang  optimal  dapat  menyebabkan  berbagai defisit neurobehavioral, dan  juga  efek  buruk  pada fungsi  endokrin,  respons  metabolik  dan  inflamasi. Kehilangan  tidur,  bahkan  untuk  satu  malam,  dapat memicu perubahan signifikan di seluruh tubuh. 8 Tidur  sangat  penting  untuk  kinerja  kognitif, proses  fisiologis,  regulasi  emosional,  dan  kualitas hidup yang  optimal.  Fungsi  tidur  adalah restorative (memperbaiki) kembali organ-organ tubuh. Berdasarkan  penelitian  terbaru  menjelaskan  bahwa tidur  bertindak  untuk  membantu  peningkatan  tahap awal  dari  respons  imun.  Salah  satu  mekanisme potensial  melalui  aktivasi  proses  inflamasi  selama kurang  tidur  yaitu  protein  C-reaktif  (CRP)  dan penanda inflamasi lainnya yang berhubungan dengan peningkatan  risiko  penyakit  kardiovaskular  setelah pembatasan tidur. 9
Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini  untuk mengetahui  adakah  hubungan  nyeri  terhadap  pola tidur  pasien  pasca  operasi  apendisitis  di  RSUD Teungku Peukan Aceh Barat Daya.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang menggunakan desain korelasional kuantitatif, dimana peneliti mendeskripsikan dan menganalisis hubungan antara  variabel  dengan  pendekatan Cross  sectional yaitu  pengumpulan  data  diperoleh  dalam  waktu bersamaan satu kali pada saat pembagian kuesioner. Penelitian  ini  menggunakan  uji Chi-Square dengan derajat  kemaknaan  5%  (0.05).  Populasi  target  pada penelitian ini adalah pasien pasca operasi appendisitis  di  bangsal  bedah  RSUD  Teungku Peukan. Data dari subjek penelitian ini dikumpulkan dengan data primer melalui kuesioner yang diberikan kepada  pasien  pasca  apendisitis  pada  bulan  Mei sampai  dengan  Juni  2021  di  bangsal  bedah  RSUD Teungku Peukan.
Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah pasien  pasca operasi Appendisitis di bangsal bedah  RSUD  Teungku  Peukan  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dengan  teknik total  sampling. Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data dalam  penelitian  adalah  kuesioner  tertutup  dan terpadu.  Kuesioner  bentuk  tertutup  dan  terpadu adalah  kuesioner  yang  telah  disediakan  jawabannya kemudian  responden  atau  subjek  penelitian  hanya diminta memilih alternatif respon atau jawaban yang sesuai  dengan  keadaan  dirinya  yang  dipandu  oleh peneliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian menguraikan dan menanpilkan mengenai  hasil  penelitian  tentang  Hubungan  Nyeri Terhadap  Pola  Tidur  Pasien  pasca  Operasi Appendisitis di RSUD Teungku Peukan Aceh Barat Daya  yang  dilaksanakan  pada  bulan  Mei  sampai dengan  Juni  2021  dengan  jumlah  responden  15 sampel.
Hasil  penelitian  ini  ditampilkan  dalam  bentuk tabel distribusi frekuensi. Sebelum peneliti menginterpresentasikan dan menampilkan mengenai hasil penelitian mengenai Hubungan Nyeri Terhadap Pola  Tidur  Pasien  pasca Operasi  Appendisitis, peneliti  akan  terlebih  dahulu  menggambarkan mengenai karakterisktik responden yang terdiri  dari usia, jenis kelamin, intesitas nyeri, riwayat insomnia, dan  kualitas  tidur  responden.  Data  umum  yang disajikan  dalam  hasil  penelitian  ini  adalah  sebagai berikut.
Tabel  1.    Distribusi  frekuensi  karakteristik  usia  dan  jenis  kelamin  pasien post operasi  appendisitis  di  RSUD Teungku Peukan tahun 2021
Umur Frekuensi Persentase (%) 16-25 tahun 26-35 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun 9 3 2 1 60,0 20,0 13,3 6,7 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Frekuensi 4 11 Persentase (%) 26,7 73,3
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  diuraikan  bahwa distribusi  frekuensi  usia  adalah  responden  dengan usia  16-25  tahun  yang  mendominasi  mengalami operasi  appendisitis  dengan  frekuensi  9  responden
(60,0%).  Berdasarkan  jenis  kelamin  pasien  yang mengalami  operasi  appendisitis  didominasi  oleh perempuan dengan frekuensi 11 responden (73,3%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi intesitas nyeri pada pasien post operasi appendistis di RSUD Teungku Peukan tahun 2021
Intesitas Nyeri Frekuensi Persentase Nyeri Ringan 5 33,3 % Nyeri Sedang 9 60,0% Nyeri Berat 1 6,7% Jumlah 15 100%
Berdasarkan tabel 2 di atas distribusi frekuensi terbanyak intesitas nyeri pada pasien post operasi appendisitis adalah nyeri sedang dengan frekuensi 9 orang (60,0%).
Tabel 3. Distribusi frekuensi riwayat insomnia pada pasien post operasi appendisitis di RSUD Teungku Peukan tahun 2021
Riwayat Insomnia Frekuensi Persentase Insomnia 0 0 % Tidak Insomnia 15 100% Jumlah 15 100%
Berdasarkan tabel 3 di atas distribusi frekuensi terbanyak pada pasien yang tidak memiliki riwayat insomnia pasca operasi appendisitis adalah 15 orang dengan frekuensi (100%).
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi kualitas  tidur  pasien  pasca  operasi  appendisitis  di  RSUD  Teungku  Peukan  tahun 2021
Kualitas Tidur Frekuensi Persentase Baik 8 53,3 % Buruk 7 46,7 % Jumlah 15 100%
Berdasarkan  tabel  4  di  atas  distribusi  frekuensi  terbanyak pada  pasien  dengan  kualitas  tidur  baik  dengan frekuensi 8 orang (53,3%).
Tabel 5. Hubungan Nyeri terhadap Pola Tidur Pasien Post Operasi Appendisitis di RSUD Teungku Peukan pada tahun 2021
Intensitas Nyeri Kualitas Tidur Baik Buruk Total P Value F % F % F % 0,24 Nyeri ringan 4  80,00%  1  20,00%  5  100% Nyeri sedang 4  44,40%  5  55,60%  9  100% Nyeri berat 0 0,00% 1 100% 1  100%

## Total
Berdasarkan tabel 5 di atas dapat menunjukkan bahwa  dari  5  responden  yang  mengalami  intesitas nyeri  ringan  memiliki  kualitas  tidur  yang  baik  4 responden (80,0%) dan memiliki kualitas tidur buruk 1  responden  (20,0%).  Kemudian,  dari  9  responden yang mengalami intesitas nyeri sedang 4 responden (44,4%) memiliki kualitas tidur baik dan 5 responden (55,6%) mengalami kualitas tidur buruk. Selanjutnya,  dari  1  responden  tidak  ada  responden yang  meiliki  kualitas  tidur  baik  dan  1  responden memiliki kualitas tidur yang buruk.
Hasil Analisa data menggunakan uji chi square didapatkan  hasil  bahwa p  value =  0,240.  Ketentuan adanya hubungan pada uji chi square jika nilai p ≤ α, ketentuan nilai α = 0,05. Berdasarkan penelitian ini hasil  p  ≥  α  (0,240  ≥  0,05).  Jadi,  hasil  analisis  data statistik  didapatkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara intesitas nyeri terhadap pola tidur pada pasien pasca operasi appendisitis.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa  rata-rata  usia  responden  yang  menjalani operasi  appendisitis  adalah  16-25  tahun.  Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Cathleya Fransisca (2019)  dengan  judul  Karakteristik  Pasien  Dengan Gambaran  Histopatologi  Apendisitis  Di  RSUP Sanglah  Denpasar  Tahun  2015  –  2017  yang menunjukan prevalensi tertinggi terjadinya apendisitis  di  RSUP  Sanglah  Denpasar  pada  tahun 2015  –  2017  adalah  pada  kelompok  remaja  akhir dengan rentang usia 17 – 25 tahun yaitu sebanyak 212 orang (29,3%) dan yang terendah sebanyak 18 orang (2,5%)  pada  kelompok  manula  dengan  rentang usia diatas 65 tahun. 10
Dijelaskan bahwa appendisitis dapat ditemukan pada  semua  umur,  dengan  puncak  tertinggi  yang beresiko  terhadap  kejadian  appendisitis  pada kelompok usia 20-30 tahun. Hal ini disebabkan oleh faktor  hiperplasia  dari  jaringan  limfoid  yang  mana pada usia tersebut jaringan limfoid mencapai puncak pertumbuhannya  sehingga  memungkinkan  adanya sumbatan  sedikit  saja  akan  menyebabkan  tekanan intraluminal yang tinggi yang jika berkelanjutan akan berkembang menjadi appendisitis. 10
Penelitian  ini  juga  memiliki  hasil  yang  serupa dengan  hasil  penelitian  Adhar,dkk  (2017)  yang berjudul  Faktor  Risiko  Kejadian  Apendisitis  Di Bagian Rawat Inap Rumah Sakit Umum Anutapura Palu  menunjukkan  bahwa  dari  55  responden  yang berusia  15  sampai  25  tahun,  terdapat  31  responden (57,4%) diantaranya mengalami kejadian apendisitis, sedangkan  dari  107  responden  yang  berusia  <15 tahun dan >25 tahun, terdapat 23 responden (42,6%) yang  mengalami  kejadian  apendisitis  bahwa  pasien yang  berusia  15  sampai  25  Tahun  4,717  kali  lebih besar  untuk  menderita  Apendisitis  di  bandingkan pasien yang berusia <15 tahun dan >25 tahun. 10
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  data bahwa pasien yang menjalani perawatan post operasi hari  ke-2  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  4 responden  (26,7%)  dan  perempuan  sebanyak  11 responden  (73,3%).  Berdasarakan  uraian  tersebut artinya risiko responden berjenis kelamin perempuan menderita  penyakit  appendisitis  dan  dilakukan operasi  lebih  besar  dibandingkan dengan  responden berjenis kelamin laki-laki.
Hasil  penelitian  ini  tentang  karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin sejalan dengan hasil  penelitian  Adhar,dkk  (2017)  tentang  Faktor Risiko  Kejadian  Apendisitis  Di  Bagian  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Umum  Anutapura  Palu,  didapatkan risiko  jenis  kelamin  terhadap  kejadian  apendisitis berdasarkan hasil penelitian diperoleh data responden bahwa dari 54 responden yang mengalami kejadian  apendisitis,  20  responden  (37,0%)  yang dengan  jenis  kelamin  laki-laki  dan  34  responden (63,0  %)  dengan  jenis  kelamin  perempuan. Berdasarkan hasil uji statistik didapat OR yaitu 0,657 pada CI 95% 0,337 – 1,284, artinya risiko responden berjenis  kelamin  laki-laki  menderita  penyakit appendisitis  sebesar  0,657  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  responden  berjenis  kelamin perempuan dan secara signifikan tidak bermakna. 10
Bersasarkan  penelitan  ini  telah  diperoleh  data bahwa  dari  5  responden  yang  mengalami  intesitas nyeri  ringan  memiliki  kualitas  tidur  yang  baik  4 responden  (80,0%)  memiliki  kualitas  tidur  buruk  1
responden  (20,0%).  Selanjutnya,  dari  9  responden yang mengalami intesitas nyeri sedang 4 responden (44,4%) memiliki kualitas tidur baik dan 5 responden (55,6%) mengalami kualitas tidur buruk. Selanjutnya,  dari  1  responden  tidak  ada  responden yang  meiliki  kualitas  tidur  baik  dan  1  responden memiliki kualitas tidur yang buruk.
Hasil Analisa data menggunakan uji chi square didapatkan  hasil  bahwa p  value =  0,240.  Ketentuan adanya hubungan pada uji chi square jika nilai p ≤ α, ketentuan nilai α = 0,05. Berdasarkan penelitian ini hasil  p  ≥  α  (0,240  ≥  0,05).  Jadi,  hasil  analisis  data statistik  didapatkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara intesitas nyeri terhadap pola tidur pada pasien post operasi appendisitis.
Hasil  penelitian  A  Bashir  tentang  Hubungan Nyeri  dan  Kecemasan  dengan  Pola  Istirahat  Tidur Pasien Post Operasi  di  Ruang  Bedah  Rumah  Sakit Umum Tengku Chik Ditiro Sigli, menyatakan bahwa hubungan  nyeri  terhadap  pola  istirahat  pasien  post operasi yaitu responden yang tidak ada nyeri banyak yang  pola  istirahatnya  cukup  yaitu  5  responden (71,4%)  sedangkan  responden  yang  nyeri  sedang lebih banyak yang pola istirahatnya cukup tapi tidak maksimal yaitu 14 responden (70,0%). 11
Kejadian  tersebut  sangat  dipengaruhi  oleh kebiasaan  mekanisme  koping  terhadap  nyeri  yang dimiliki  seseorang  sejak  kecil  dan  terbawa  sampai dewasa.  Adapula  penyebab  lainnya  seperti  salah satunya yaitu pemberian terapi analgetik yang intens paska anastesi, yang mana pemberian terapi analgetik tersebut juga sangat berpengaruh terhadap penurunan nyeri secara drastis yang dialami oleh pasien. 11 Akan  tetapi,  pada  penelitian  ini  jumlah responden  yang  mengalami  nyeri  ringan  dengan pemenuhan  tidur  yang  cukup  lebih  kecil  dari  pada jumlah responden yang mengalami nyeri sedang dan berat, sehingga masih terdapat hubungan antara nyeri dengan pemenuhan istirahat tidur pasien post operasi meski tidak dapat dibuktikan secara statistik.
Sejalan dengan adanya teori yang menjelaskan bahwa  nyeri  paska  operasi  muncul  disebabkan  oleh rangsangan mekanik luka yang menyebabkan tubuh menghasilkan  mediator-mediator  kimia  nyeri. 12
Intesitas  nyeri  yang  dirasakan  bervariasi  mulai  dari nyeri  ringan  sampai  nyeri  berat  dan  akan  menurun sejalan dengan proses penyembuhan. 2
Dalam  sebuah  penelitian  terdahulu  juga menambahkan  bahwa  nyeri  akut  biasanya  dapat dirasakan  dengan  spontan  dan  umumnya  berkaitan dengan  cedera  spesifik.  Seperti  halnya  pada kenyataan  bahwa  intensitas  nyeri  yang  dirasakan setiap individu akan menjadi suatu ingatan sensorik untuk  menghindari  situasi  serupa  secara  potensial yang akan menimbulkan nyeri. 13 Apabila kerusakan yang  terjadi  tidak  lama  dan  tidak  ada  penyakit sistematik pada penderita, nyeri akut biasanya dapat berkurang intensitasnya seiring dengan fase penyembuhan. 5
Peneliti  berpendapat  bahwa  pada  pasien  pasca operasi lebih mempersepsikan nyeri ke rentang nyeri sedang,  yang  mana  nyeri  dapat  mempengaruhi kualitas  tidur  tapi  pada  sebagian  orang  nyeri  tidak terlalu mempengaruhi kualitas tidur karena persepsi masing-  masing  pasien  yang  berbeda  dan  tingkat kebutuhan  akan  tidur  yang  bervariasi  kepada  setiap individu  yang  dipengaruhi  oleh  sakit,  lingkungan, keletihan, gaya hidup, stres emosional, diet, motivasi dan obat-obatan.
Sejalan dengan teori yang dikemukakan di atas, bahwa  nyeri  merupakan  pengalaman  yang  sangat tidak  menyenangkan,  dalam  kondisi  bagaimanapun ketika  pasien  merasakan  nyeri  akibat  pembedahan, secara fisiologis pasien akan merasakan ketidaknyamanan  baik  dalam  dalam  bergerak, berbicara,  merasa  gelisah  di  atas  tempat  tidur, terbangun  pada  malam  hari,  dan  sulit  melanjutkan tidur hingga pagi hari.
Oleh  karena  itu,  peran  tenaga  medis  dan lingkungan sangat berpengaruh terhadap kenyamanan  pasien  selama  menjalani  fase post operatif.  Berbagai  upaya  seperti  penggunaan  teknik distraksi,  relaksasi,  serta  pengalihan  perhatian  yang fokus merasakan sakit akan membantu pasien untuk meredakan  nyeri.  Selain  itu  juga,  terapi  analgesik yang  diberikan  sebagai  tindakan  kolaboratif  dapat menjadi intervensi dalam menimbulkan rasa nyaman yang dapat dirasakan pasien pasca operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bahrudin  M.  Patofisiologi  Nyeri  (Pain).
Saintika
Med. 2018;13(1):7. Doi:10.22219/Sm.V13i1.5449
2. Irna Di, Bedah R, Djamil Rm, Studi P, Ilmu S. Hubungan  Antara  Nyeri  Dan  Kecemasan Dengan  Kualitas  Tidur  Pada  Pasien  Post Laparatomi Di Irna Ruang Bedah Rsup Dr. M. Djamil Padang Tahun. Published Online 2015.
3. Khoirunnisa  N,  Novitasari  Rw,  Neurologi  D, Kedokteran  F,  Gadjah  U.  Assessment  Nyeri. 2015;42(3):214-234.
4. Prabandari  Da,  Maskoen  Tt,  Cianjur  Rp, Anestesiologi D. Efektivitas Analgesik 24 Jam
Pascaoperasi Elektif Di Rsup Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2017. 2018;6(2):98-104.
5. Jaury Df, Kumaat L, Tambajong Hf. Gambaran Nilai  Vas  (  Visual  Analogue  Scale  )  Pasca Bedah  Seksio  Sesar  Pada  Penderita  Yang Diberikan Tramadol. :1-7
6. Serta  K,  Antioksidan  A.  Perbandingan  Efek Pregabalin 150 Mg Dengan Pregabalin 300 Mg Dosis Tunggal Terhadap Nilai Numeric Rating Scale  Dan  Kebutuhan  Analgetik  Pascabedah
Pada Pasien Histerektomi Abdominal. 2014;2014(9):2-31.
7. Reza  Rr,  Berawi  K,  Karima  N,  Budiarto  A. Fungsi  Tidur  Dalam  Manajemen  Kesehatan. Med J Lampung Univ. 2019;8(2):247-253.
8. Knutson  Kl,  Phelan  J,  Paskow  Mj,  Et  Al.  The National  Sleep  Foundation’s  Sleep  Health Index. Sleep Heal. 2017;3(4):234-240.
9. Udayana  Jm,  No  Vol,  Rsup  Di,  Et  Al. Karakteristik Pasien Dengan Gambaran
Histopatologi  Apendisitis  Di  Rsup  Sanglah Denpasar Tahun 2015 - 2017. J Med Udayana. 2019;8(7). Https://Ojs.Unud.Ac.Id/Index.Php/Eum
10. Sakit R, Anutapura U. Faktor Risiko Kejadian
Apendisitis Di Bagian Rawat Inap Rumah Sakit Umum Anutapura Palu. 2017;8(April):26-33.
11. Bashir  A.  Hubungan  Nyeri  Dan  Kecemasan Dengan Pola Istirahat Tidur Pasien Post Operasi Di  Ruang  Bedah  Rumah  Sakit  Umum  Tengku Chik Ditiro Sigli. Serambi Saintia  J Sains Dan Apl. 2020;8(1):15-22.
12. Lasander Cl, Rumende Rrh, Huragana J, Et Al. E-Jurnal  Sariputra,  Juni  2016  Vol.  3(2). 2016;3(2):1-6.
13. Wainsani S, Khoiriyah K. Penurunan Intensitas Skala Nyeri Pasien Appendiks Post Appendiktomi Menggunakan Teknik Relaksasi Benson. Ners
Muda. 2020;1(1):68. Doi:10.26714/Nm.V1i1.5488.