Jurnal Akuntansi AKTIVA, Vol. 4, No. 1, 2023

## ANALISIS BIAYA OPERASIONAL TARIF RAWAT INAP DENGAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) DI RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMADIYAH METRO
Juriyana Susanti 1* , Suyanto Suyanto 2 , Ardiansyah Japlani 3
1* Universitas Muhammadiyah Metro, Jl Ki Hajar Dewantara, 34111, Lampung, Indonesia
2 Universitas Muhammadiyah Metro, Jl Ki Hajar Dewantara, 34111, Lampung, Indonesia
3 Universitas Muhammadiyah Metro, Jl Ki Hajar Dewantara, 34111, Lampung, Indonesia

## ABSTRACT
This study aims to determine the operational costs of inpatient rates with minimum service standards at the Muhammadiyah Metro General Hospital. Data obtained from the results of interviews, observations, and documentation. Analysis of the research data was carried out using inductive qualitative data analysis. The  results  of  the  study  show  that  the  services  of  the  Metro  City  Muhammadiyah  Hospital  are  in accordance with the Minimum Service Standards made by the hospital. By grouping costs, it can be seen that the average cost per patient in class I inpatient room at Muhammadiyah Metro City Hospital is Rp. 158,403.31.
Keywords: Operational Costs, Inpatient Rates, Minimum Service Standards

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan Untuk mengetahui Biaya Operasional Tarif Rawat Inap Dengan Standar Pelayanan Minimal Di Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Metro. Data diperoleh dari hasil wawancara, observasi, dan dokumentasi. Analisa data penelitian ini dilakukan dengan menggunakan analisis data kualitatif yang bersifat  induktif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Pelayanan  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Kota Metro  telah  sesuai  dengan  Standar  Pelayanan  Minimal  yang  dibuat  oleh  rumah  sakit  tersebut.  Dengan melakukan pengelompokan biaya-biaya maka dapat diketahui besarnya biaya rata-rata per pasien kamar rawat inap kelas I Rumah Sakit Muhammadiyah Kota Metro adalah sebesar Rp. 158.403,31.
Kata Kunci: Biaya Operasional,Tarif Rawat Inap, Standar Pelayanan Minimal

## PENDAHULUAN
Tidak dapat dipungkiri, dewasa ini semakin banyak bermunculan penyakit yang bisa menyebabkan terganggunya kesehatan. Di satu sisi, aktivitas manusia yang semakin padat menuntut kondisi fisik yang prima. Oleh karena itu, orang semakin menyadari arti pentingnya kesehatan, disinilah peran sentral rumah sakit  sebagai  salah  satu  fasilitas  kesehatan  seperti  yang  dipaparkan  oleh  WHO  ( World  Health Organization ) bahwa rumah sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi  menyediakan  pelayanan  paripurna  (komprehensif),  penyembuhan  penyakit  (kuratif)  dan pencegahan  penyakit (preventif)  kepada  masyarakat. Rumah  sakit juga  merupakan  pusat  pelatihan  bagi
tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik. Arti pentingnya rumah sakit juga diatur dalam UU RI  No. 44 dimana disebutkan bahwa rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang  menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan  gawat  darurat.  Rumah  sakit  tidak  hanya  berfungsi  untuk  memberikan  pelayanan  medis  tetapi  juga menyelenggarakan  kegiatan  pelayanan  dan  asuhan  keperawatan,  pelayanan  penunjang  medis  dan nonmedis,  pelayanan  kesehatan  kemasyarakatan,  rujukan,  pendidikan,  penelitian,  pengembangan, administrasi umum dan keuangan.
Rumah sakit mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Tugas rumah sakit umum adalah melaksanakan upaya pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan penyembuhan  dan  pemulihan  yang  dilaksanakan  secara  serasi  dan  terpadu  dengan  peningkatan  dan pencegahan  serta  pelaksanaan  upaya  rujukan.  Untuk  mencapai  misi  tersebut,  rumah  sakit  perlu menyediakan berbagai macam fasilitas seperti alat-alat kesehatan yang modern, tenaga ahli, kamar rawat inap pasien yang higienis, makanan yang bergizi, obat-obatan, dan barbagai fasilitas penunjang lainnya.
Bentuk  pelayanan  optimal  rumah  sakit  dapat  ditentukan  melalui  indikator  Standar  Pelayanan Minimal (SPM). SPM bidang kesehatan telah diatur dalam format standar SPM memuat 3 materi pokok yaitu,  rincian  kewenangan,  jenis  pelayanan,  dan  indikator  pencapaian  atau  penyelesaian  dan  aktivitas pelayanan kesehatan yang dilakukan. Standar pelayanan minimal kesehatan merupakan standar pelayanan publik untuk menjamin minimum pelayanan kesehatan yang berhak diperoleh masyarakat.
Dalam memberikan pelayanan, rumah sakit menetapkan suatu tarif tertentu. Besar tarif biasanya akan berbanding lurus dengan tingkat pelayanan yang diberikan. Tarif rumah sakit sendiri telah ditetapkan oleh  pemerintah  yang  tertuang  dalam  SK  Menteri  Kesehatan  atau  Peraturan  Daerah.  Adanya  otonomi daerah memberikan wewenang bagi pemerintah daerah untuk menetapkan standar rumah sakit umum di daerah tersebut. Penggunaan akuntansi sektor publik diperlukan untuk mengetahui tarif yang seharusnya diberikan kepada  masyarakat atas jasa yang mereka terima sehingga dapat menutupi pengeluaran. Rumah sakit  mempunyai  beberapa  sumber  pendapatan.  Dan  pendapatan  terbesar  rumah  sakit  berasal  dari pelayanan rawat inapnya.
Tarif Rawat Inap Rumah Sakit Umum Muhammadiyah  dijelaskan pada Tabel 1. Tabel 1.Tarif Jasa rawat inap RSUMuhammadiyah Kota Metro
No Ruang/Kelas Tarif rawat inap per hari 1 VIP Rp. 650.000 2 Kelas 1 Rp. 300.000 3 Kelas 2 Rp. 150.000 4 Kelas 3 Rp. 100.000

## Sumber: Rumah sakit Umum Muhammadiyah
Dalam menghitung biaya rawat inap begitu penting karena berhubungan dalam menentukan harga pokok  rawat  inap,  sehingga  akan  menyebabkan  penentuan  harga  jualnya  atau  tarif  rawat  inap,  dengan demikian akan menghasilkan surplus atau defisit dalam persen yang besarnya sama untuk setiap tempat tidur dari setiap kelas sehingga pihak rumah sakit tidak mengetahui Laba atau rugi yang sebenarnya.
Bila  ditinjau  dari  tahun  ke  tahun,  pendapatan  Rumah  Sakit  Muhammdaiyah  Kota  Metro mengalami peningkatan, dimana tarif yang digunakan tetap sama yaitu tarif yang berdasarkan Perda No.32. Melihat kecenderungan tersebut, maka dapat dikatakan bahwa pola tarif pelayanan rumah sakit sudah tidak relevan lagi dengan kondisi sekarang, dimana harga kebutuhan alat dan bahan kesehatan serta bahan-bahan untuk kebutuhan operasional rumah sakit terus meningkat sementara tarif pelayanan tetap menggunakan tarif  berdasarkan  Perda  No.32.  Oleh  karena  itu,  untuk  meningkatkan  pendapatan  rumah  sakit  perlu diadakan penyesuaian tarif pelayanan rumah sakit yang rasional berdasarkan hasil perhitungan rumah sakit.

## METODE PENELITIAN

## Jenis dan Sumber Data
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif. Penelitian deskriptif adalah penelitian terhadap masalah-masalah berupa fakta-fakta saat ini dari suatu populasi. Studi kasus merupakan penelitian dengan karakteristik masalah yang berkaitan dengan latar belakang dan kondisi saat ini dari subyek yang diteliti, serta interaksinya dengan lingkungan. (Indriantoro, 2019: 26)

## Analisis Data
Menurut Sugiyono (2015 : 244) analisis data adalah proses mencari dan menyusun secara sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan, dan bahan-bahan lain, sehingga dapat mudah dipahami, dan temuannya dapat diinformasikan kepada orang lain. Analisis data kualitatif adalah bersifat induktif,  yaitu  suatu  analisis  berdasarkan  data  yang  diperoleh,  dan  selanjutnya  dikembangkan.  Teknis analisis yang digunakan dalam penelitian ini yaitu:
1. Uji instrumen
Uji  Instrumen  dilakukan  dengan  membandingkan  data  yang  diambil  dari  Bagian  yang bersangkutan di cros cek dengan data dari sistem informasi Rumah Sakit dan jika ada kejanggalan maka akan di tanyakan langsung ke penanggung jawab terkait.
2. Pengolahan Data
Setelah  data  terkumpul  maka  dilakukan  pengolahan  data  sesuai  dengan  indikator  yang  ada berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit  dan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  : 340/MENKES/PER/III/2020 tentang Klasifikasi Rumah Sakit, pengolahan data dilakukan dengan cara perhitungan manual dari laporan bagian terkait yang kemudian di deskripsikan.
3. Penyajian Data
Data  hasil  penelitian  disajikan  dalam  bentuk  tabel  perbandingan  antara  Gambaran  pelayanan Rumah  Muhammadiyah  Metro  Jakarta  tahun  2011  dengan  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit dan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 340/MENKES/PER/III/2020 tentang Klasifikasi Rumah Sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Indikator-indikator  yang  ditetapkan  dalam  standar  pelayanan  minimal  sudah  diterapkan  dengan baik pada rumah sakit ini. Ketersediaan dokter ahli dan tenaga medis lainnya serta fasilitas dan pelayanan rawat  inap  seperti,  pelayanan  untuk  anak,  penyakit    dalam,  kebidanan,  bedah  dan  lain-lain  lengkap. Kejadian  infeksi  pasca  operasi,  infeksi  nosokomial,  kecacatan,  bahkan  kematian  yang  diakibatkan  oleh kelalaian tenaga medis (mal praktek) jarang terjadi, bahkan memenuhi standar yang ditetapkan dalam SPM yaitu  ≤  1,5  %  kejadian,  tingkat  kepuasan  pelanggan  hampir  mencapai  standar  yaitu  ≥  90%  (menurut Laporan Kinerja Rumah Sakit Muhammadiyah Kota Metro,2020:24 ).
Berdasarkan  perhitungan  biaya  rata-rata  berdasarkan variable  costing  maka  harga  pokok  kamar perhari  perorang  rawat  inap  kelas  I  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Kota  Metro  adalah  sebesar Rp.158.403,31 sedangkan tarif yang berlaku di rumah sakit sesuai dengan Perda No.35 Tahun 2008 yaitu sebesar  Rp.  100.000,-.  Pola  tarif  yang  ditetapkan  oleh  pemerintah  dianggap  tidak  relevan  lagi  dengan kondisi sekarang. Dimana harga kebutuhan alat dan bahan kesehatan serta bahan-bahan untuk kebutuhan operasional rumah sakit terus meningkat sementara tarif pelayanan sesuai dengan Peraturan Daerah yang berlaku, yaitu Perda No.35 Tahun 2008.
Tarif kamar rawat inap pada Rumah Sakit Muhammadiyah menggunakan metode variabel costing tarifnya  lebih  tinggi  dari  pada  tarif  yang  ditetapkan  oleh  rumah  sakit.  Hal  ini  dikarenakan  prosedur penentapan  tarif  kamar  rawat  inap  yang  digunakan  oleh  rumah  sakit  tidak  sepenuhnya  sama  dengan langkah-langkah metode variabel costing. Perhitungan tarif kamar rawat inap yang ditetapkan oleh rumah sakit  menggunakan  sistem  tradisional  atau  ditetapkan  oleh  rumah  sakit  sendiri.  Dimana  perhitungan tarifnya  tidak  terikat  biaya-biaya  operasional  yang  terkait  didalamnya.  Sedangkan  jika  menggunakan metode variabel costing semua biaya-biaya operasional yang terkait dengan kamar rawat inap seperti biaya laundry, biaya makan, biaya kebersihan, biaya listrik dan air dihitung didalamnya.

## KESIMPULAN
a) Dengan melakukan pengelompokan biaya-biaya maka dapat diketahui besarnya biaya rata-rata pasien kamar  rawat  inap  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Kota  Metro  adalah  sebesar  Rp.  158.403,31. Perhitungan tarif kamar rawat inap yang ditetapkan oleh rumah sakit menggunakan sistem tradisional atau  ditetapkan  oleh  rumah  sakit  sendiri.  Dimana  perhitungan  tarifnya  tidak  terikat  biaya-biaya operasional yang terkait didalamnya.
b) Pelayanan Rumah Sakit Muhammadiyah Kota Metro telah sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal yang  dibuat  oleh  rumah  sakit  tersebut.  Sumber  daya  manusia,  ketersediaan  obat,  SOP Pelayanan,Saranan  Fisik,Kehandalan  Pelayanan,  Ketanggapan,  Jaminan  dan  Kepedulian  sudah berjalan cukup baik dan sesuai Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

## DAFTAR LITERATUR
Ahmad.  E,  dkk.  2012.  Peranan  Audit  Operasional dalam  Meningkatkan  Efektivitas  Penjualan  pada  PT.
Delta Internusa Kota Palopo. Jurnal Equilibrium. Voil. 2 No. 1 2012.
Alvin A. Arens, dkk. 2020. Auditing and Assurance Services An Integrated Approach 13t,h, edition. New jersey: Pearson
Anam.  F,  dkk.  2013.  Peranan  Audit  Operasional  untuk  Meningkatkan  Kinerja  Fungsi  Pemasaran  PT. Finance, Tbk. Jurnal Ilmu dan Riset Akuntansi. Vol. 2 No. 11 2013.
Aqieda. K. 2013. Peranan Audit Internal untuk Meningkatkan Efisiensi Produksi Listrik dan Penerimaan Kas  PLTD Wilayah  Distribusi Jawa  Barat  dan  Banten  pada  PT.  PLN (Persero). Jurnal  Ilmiah Manajemen dan Akuntansi Fakultas Ekonomi. Vol. 2 2013.
Arens, A.Alvin, Elder, J Randal, Beasley, S. Mark. 2016. Auditing and Assurance Service: An Integrated Approach. 11 edition, Upper Saddel River, New Jersey. Pearson Education International.
Arvianita.  R.  2015.  Pengaruh  Audit  Operasional  Dan  Pengendalian  Internal  Terhadap  Efektivitas Pelayanan Kesehatan  Pada  Rumah  Sakit  (Studi  Kasus  Pada  Rumah  Sakit  Umum  Qeen  Latifa Yogyakarta). Skripsi. Yogyakarta: Fakultas Ekonomi Universitas Negeri Yogyakarta.
Astasari, V. 2011. Peran Audit operasional Dalam Meningkatkan Efektivitas Kegiatan Perkreditan (Studi Kasus Pada Bank Nagari Cabang Utama Padang). Skripsi. Padang: Fakultas Ekonomi Universitas Andalas.
Bayangkara, IBK. 2018. Audit Manajemen:Prosedur dan Implementasi. Jakarta: SalembaEmpat. Dewantara, A. 2016. Peranan Audit Operasional Dalam Efektivitas Penyelenggaraan
Ghozali, Imam. 2015. Aplikasi Analisis Multivariate dengan Program SPSS. Semarang: Badan Penerbit UNDIP.
Gultom. A. 2014. Peranan Audit Terhadap Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Makassar. Makassar: Fakultas Ekonomi Dan Bisnis Universitas Hasanuddin. Guy, M dan C. Wayne Alderman, Alan J. Winters. 2016. Audit Operasional. Jakarta: Erlangga. Hansen, Don. R, Mowen, Maryanne M. 2016. Management Accounting. Jakarta: Salemba Empat. Henry, Simamora. 2020. Akuntansi Basis Pengambilan Keputusan Bisnis. Jakarta: Salemba Empat. IBK Bayangkara. 2018. Audit Manajemen: Prosedur dan Implementasi. Jakarta: Salemba Empat. Mulyadi. 2019. Akuntansi Biaya. Edisi 5. Yogyakarta: Aditiya Media. Mulyadi. 2020. Auditing Jilid I, Cetakan ke Tujuh. Jakarta: Salemba Empat.
Nuraeni. 2014. Peranan Audit Operasional Dalam Meningkatkan Efektivitas Kegiatan Perkreditan (Studi Kasus  pada  PT.  Bank  Rakyat  Indonesia  Cabang  Utama  Pinrang).  Skripsi.  Makassar:  Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Hasanuddin.
Panjaitan, P. 2014. Peranan Audit Operasional Dalam Menunjang Efektivitas Penjualan (Studi Kasus Pada PT. Victory Surabaya). Skripsi. Surabaya: Fakultas Ekonomi Universitas Wijaya Putra.
Pendidikan  Pada  Sekolah Lapangan  Pengendalian  Hama  Terpadu(Suatu  Survei  pada  Dinas  Perkebunan Provinsi Jawa Barat). Bandung
Peraturan Bank Indonesia Nomor:1/6/PBI/1999  Tentang Penugasan Direktur Kepatuhan dan Penerapan Standar Pelaksanaan Fungsi Audit Intern Bank.
Rosdiyati. 2016. Audit Operasional atas Fungsi Produksi Perusahaan (Studi Kasus pada PT. JAYA BRIX Indonesia). Jurnal Penelitian Ekonomi dan Akuntansi. Vol. 1 No. 1 2016.
Saragih. Y. 2015. Peranan Audit Operasional Dalam  Mendorong Efektivitas Pelayanan Kesehatan Unit Gawat Darurat (Studi Kasus pada Perjan Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikni). Fakultas Ekonomi Universitas Widyatama.
Sugiyono. 2018. Metode Penelitian Administrasi. Bandung: Alfabeta. Sukirno, Agoes. 2020. Auditing. Jakarta: Lembaga Penerbit Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia.