Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1917

## FAKTOR DEMOGRAFI, FAKTOR PENYAKIT, DAN FAKTOR  PSIKOLOGIS TERHADAP  MAKNA SPIRITUAL PENGALAMAN SAKIT PADA ODHA
Nurhayati 1 , Rohman Azzam 2 , Mustikasari 3
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2
Universitas Indonesia 3 nurhayatideanur@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  hubungan  faktor  demografi  (usia,  jenis kelamin,  pendidikan  terakhir,  pekerjaan,  agama,  status  ekonomi,  status  perkawinan),  faktor penyakit  (awal  diagnosa,  infeksi  oportunistik,  kepatuhan  minum  obat)  dan  faktor  psikologi (cemas dan depresi) dengan  makna spiritual pengalaman sakit pada orang dengan HIV/AIDS (ODHA)  di  Jakarta  Timur.  Metode penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  analitik dengan pendekatan cross sectional study. Hasil penelitian ini pada analisis bivariate diperoleh p value 0,043 artinya  ada hubungan antara usia dengan  makna spiritual pengalaman sakit, pada  analisis  multivariate  diperoleh  Infeksi  oportunistik  merupakan  faktor  dominan berhubungan  dengan  makna  spiritual  pengalaman  sakit.  Simpulan , infeksi  oportunistik merupakan faktor  dominan berhubungan dengan makna spiritual pengalaman sakit.
Kata Kunci: Demografi, Makna Spiritual, ODHA, Penyakit, Psikologi

## ABSTRACT
This study aims to identify the relationship between demographic factors (age, gender, latest education,  occupation,  religion,  economic  status,  marital  status),  disease  factors  (initial diagnosis,  opportunistic  infections,  medication  adherence),  and  psychological  factors (anxiety and depression). the spiritual meaning of the experience of illness in people with HIV / AIDS (PLWHA) in East Jakarta. This research method uses a descriptive-analytic method with  a  cross-sectional  study  approach.  The  results  of  this  study  in  the  bivariate  analysis obtained  a  p-value  of  0.043,  meaning  that  there  is  a  relationship  between  age  and  the spiritual  meaning  of  the  experience  of  pain,  in  the  multivariate  analysis,  opportunistic infections are the dominant factor associated with the spiritual meaning of pain experiences. In  conclusion,  opportunistic  infections  are  the  dominant  factor  related  to  the  spiritual meaning of the experience of pain.
Keywords: Demography, Spiritual Meaning, PLWHA, Illness, Psychology

## PENDAHULUAN
Penyakit HIV merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius di seluruh dunia termasuk  Indonesia  (Andri  et  al.,  2020;  Sididi  et  al.,  2020).  Stigma  dan  diskriminasi masyarakat  terhadap  orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  berkembang  secara  luas,  berakibat memburuknya  kondisi  ODHA  baik  fisik  maupun  psikologis  (Sarkar  et  al.,  2019).  Hal  ini berdampak pada perilaku ODHA yang menyembunyikan status HIV  takut untuk melakukan test  HIV  dan  menunda  pengobatan  (Mahaendriningtiyastuti  et  al.,  2018;  Wicaksono  et  al.,
2018). Banyak ODHA  menginternalisasi stigma terhadap dirinya, menarik diri dari interaksi sosial  dan  menganggap  sakit  HIV  yang  dideritanya  merupakan  kondisi  negatif,  yang dimanifestasikan dalam bentuk perilaku negatif (Syahrina & Pranata, 2018; Purwandari et al., 2019). Hal ini sejalan dengan penelitian Lin et al., (2017) di Singapura bahwa  ODHA yang memaknai sakit negatif cenderung menarik diri dari kehidupan sosial dan merasa malu yang berlebihan (Lin et al., 2017; Andri et al., 2020).
Tahun 2018 terdapat 37,9 juta orang di dunia terinfeksi HIV, 770.000 orang meninggal. Di Asia Pasifik 5,9 juta orang, 200.000 orang meninggal. Di Indonesia tahun 2017 terdapat 27.975 orang terinfeksi HIV dan 9.280 AIDS  (Kemenkes RI, 2018).  Indonesia menempati urutan ke-3 tertinggi di Asia Pasifik setelah Afghanistan dan Bangladesh (UNAIDS, 2019). Provinsi DKI Jakarta urutan kedua setelah Provinsi Jawa Timur untuk kasus HIV dan urutan ke-6 dari  34  provinsi  yang ada di  Indonesia  untuk  kasus  AIDS.  Jakarta Timur   menempati urutan  ke-2  setelah  Jakarta  Pusat  (Kemenkes  RI,  2018).  Jumlah  kasus  baru  HIV  positif yang  dilaporkan  dari  tahun  ketahun  cenderung  meningkat  dan  pada  tahun  2017 dilaporkan sebanyak 48.300 kasus (Kemenkes RI, 2018; Sididi et al., 2020).
Dalam  suasana  hati  yang  sedih,  takut  dan  cemas  akan  kematian, religuisitas dan spiritualitas menjadi pegangan hidup, praktik keagamaan menjadi akitivitas dalam keseharian (Andrianto1 et al., 2019). Hal ini merupakan langkah mendekatkan diri kepada Tuhan  yang berdampak  pada  pemaknaan  pengalaman  sakit  positif  (Prasojo,  2017;  Amin  et  al.,  2019; Amin et al., 2020).
Depresi  muncul  sebagai  dampak  stigma  dan  diskriminasi  masyarakat  yang  menilai bahwa ODHA adalah manusia pendosa, sedangkan dihukum karena perbuatannya sehingga harus  dijauhi,  hal  ini  sangat  menyulitkan  ODHA  untuk  melakukan  aktivitas  yang  biasa dikerjakan  sebelum  terinfeksi  HIV,  situasi  ini  berdampak  pada  psikologi  ODHA,  mereka merasakan  penyesalan  yang  mendalam,  marah,  kecewa,  bingung,  putus  asa  dan  tidak mempunyai harapan lagi untuk masa depan. Religiusitas berperan dalam mengurangi depresi (Prasojo, 2017).
Banyak  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kemampuan  ODHA  dalam    menemukan makna  spiritual  pengalaman  sakit.  Namun  pada  penelitian  ini  melakukan study  literature tentang  bagaimana  hubungan  faktor  demografi  (usia,  jenis  kelamin,  pendidikan  terakhir, pekerjaan, agama, status ekonomi, status perkawinan), faktor penyakit (awal diagnosa, infeksi oportunistik  dan  kepatuhan minum  obat)  dan  faktor psikologis  (cemas  dan  depresi) dengan kemampuan menemukan makna spiritual pengalaman sakit.

## METODE PENELITIAN
Penelitian    ini  menggunakan  rancangan  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross sectional study. Pengambilan data dilakukan secara online melalui google formulir . Kuisioner yang digunakan terdiri dari kuisioner karakteristik demografi, Moresky Medication Adherence Scalae (MMAS-8), Beck  Anxiety  Inventoty (BAI), Beck  Depression  Inventory II  (BDI)  dan makna  spiritual  pengalaman  sakit  (dikembangkan  oleh  peneliti  berdasarkan  penelitian terkait). Kuisioner  demografi terdiri dari  9 (sembilan) item  pertanyaan, 7 (tujuh) pertanyaan karakteristik  responden,  yaitu  untuk  mengetahui  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan  terakhir, pekerjaan, agama status ekonomi, status perkawinan dan 2 (dua) pertanyaan terkait penyakit yaitu  mulai  terdiagnosa  HIV  dan  infeksi  oportunistik.  Kuisioner  MMAS-8  terdiri  dari  8 pernyataan  tentang  kepatuhan  minum  obat,  BAI  dan  BDI  masing-masing  terdiri  dari  21 pernyataan terkait cemas dan depresi dan makna spiritualitas  terdiri dari 17 item pertanyaan terkait makna spiritualitas terhadap pengalaman sakit yang di adop berdasarkan pendapat dari beberapa ahli.
Hasil uji validitas dan reliabilitas  MMAS-8, BAI, BDI dan makna spiritual semua item pertanyaan  mempunyai  nilai  r  hasil  >  r  tabel  (0,361),  artinya  semua  pernyataan  dinyatakan valid secara statistik, dengan nilai cronbach alpha 0,96 (MMAS-8), 0,918 (BAI), 0,929 (BDI) dan 0,987 (Makna spiritual), artinya instrument dinyatakan reliabel .

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  dan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  HIV  Poliklinik  Matahari Rumah  Sakit  Bhayangkara  Tingkat  I  Jakarta  Timur.  Teknik  sampling  yang  digunakan non probability  sampling dengan consecutive  sampling ,  jumlah  sampel  225  responden,  dipilih sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yang  ditetapkan  yaitu  bersedia  menjadi  responden,  mengerti bahasa  Indonesia,  mengetahui  status  dirinya  positif  HIV,  usia  20-49  tahun  dan  dalam pengobatan anti retroviral.

## Tahapan Penelitian
Setelah  melalui  sidang  proposal,  peneliti  mengajukan  uji  etik  penelitian  ke  Fakultas Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah  Jakarta  (UMJ),  permohonan  uji  etik  disetujui dengan  hasil  penelitian  layak  untuk  dilakukan  (SK  Lolos  Kaji  Etik  no:  0458/F-9- UMJ/IV/2020).  Mengajukan  permohonan  izin  penelitian  kepada  pimpinan  rumah  sakit, penelitian  diijinkan  dengan  surat  (SK  No:  B/2670/V/2020/RS.BHAY.TK.1).  Dalam  proses pengumpulan  data  peneliti  dibantu  oleh  2  (dua)  orang enumerator yaitu  1  (satu)  orang petugas Poliklinik Matahari dan 1 (satu) orang petugas Lembaga Swadaya Masyarakat yang mengelola pasien HIV di Poliklinik Matahari.

## Analisis Data
Data  diolah  dan  dikelompokkan  berdasarkan  analisis univariat,  bivariate dan multivariate.

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Demografi (Usia) Juli 2020 (n=225) Variabel Mean Median Standar Deviasi Minimal Maksimal Usia 34,84 34,00 7,867 21 49
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa rata-rata usia responden 34,84 tahun, termuda 21 tahun dan usia tertua 49 tahun.

## Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Demografi (Jenis Kelamin, Pendidikan Terakhir, Pekerjaan, Agama, Status Ekonomi, Status Perkawinan)
Variabel Jumlah Persentase (%) Jenis Kelamin: - Laki-laki - Perempuan 167 58 74,2 25,8
Pendidikan Terakhir:
- Tidak Sekolah
- SD - SMP
- SMA
- PT
1 9
21 124 70 0,4 4 9,3 55,1 31,1 Pekerjaan: - Tidak Bekerja
- Petani
- Buruh/Karyawanm Swasta
- Wiraswasta/Dagang
- PNS/TNI/POLRI 59 - 101 44 21 26,2 - 44,9 19,6 9,3 Agama: - Islam - Kristen
- Protestan
- Hindu
- Budha - Kong Hu Cu 208 14 2
- 1 - 92,4 6,2 0,9 - 0,4 - Status Ekonomi:
- Pendapatan < 4 juta/bulan - Penapatan > 4 juta/bulan
- Lainnya 121 92 12 53,8 40,9 5,3 Status perkawinan: - Belum/tidak Menikah - Menikah
- Janda/Duda - 187 38 - 83,1 16,9
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  mayoritas  responden  berjenis  kelamin  laki-laki yaitu  167  orang  (74,2%),  pendidikan  terakhir  SMA  124  orang  (55,1%),  bekerja  sebagai buruh/karyawan swasta 101 orang (44,9%), agama islam 208 orang (92,4%),  pendapatan kurang dari Rp. 4 juta/bulan 121 orang (53,8%), dan status menikah 187 orang (83,1%).
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Penyakit (Awal Diagnosa) Juli 2020 (n=225) Variabel Mean Median Standar Deviasi Minimal Maksimal Awal Diagnosa 4,49 3,00 4,306 0 27
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  awal  diagnosa  atau  lamanya terinfeksi virus HIV didapatkan rata-rata pasien sudah terdiagnosa HIV 4,49 tahun.
Tabel. 4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Penyakit (Infeksi Oportunistik dan Kepatuhan Minum Obat)
Variabel Jumlah Persentase (%) Infeksi Oportunistik: - Tidak ada - Ada 137 88 60,9 39,1 Kepatuhan Minum Obat: - Rendah - Sedang
- Tinggi 54 77 94 24 34,2 41,8
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa kejadian infeksi oportunistik , sebagian besar 137  orang  (60,9%)  responden  tidak  disertai  infeksi  opportunistik,  94  orang  (41,8%) mempunyai tingkat kepatuhan minum obat yang tinggi.
Tabel. 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Psikologis (Cemas dan Depresi) Variabel Jumlah Persentase (%) Cemas: - Ringan - Sedang - Berat 200 22 3 88,9 9,8 1,3 Depresi: - Ringan - Sedang - Berat 192 31 2 85,3 13,8 0,9
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian besar  responden mengalami cemas ringan  yaitu  200  orang  (88,9%),  sebagian  besar  responden  mengalami  depresi  ringan  yaitu 192 orang (85,3%).
Tabel. 6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Makna Spiritual Variabel Jumlah Persentase (%) Makna Spiritual pengalaman Sakit: - Negatif - Positif 66 159 29,3 70,7
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  perbedaan  yang  sangat  mencolok  antara  ODHA yang  memaknai  pengalaman  sakit  positif  dan  ODHA  yang  memaknai  pengalaman  sakit secara  negatif,  sebagian  besar  yaitu  sebanyak  159  orang  (70,7%)  ODHA  memaknai pengalaman sakit positif.

## Analisis Bivariate
Tabel. 7 Hubungan Faktor Demografi (Usia) dengan Makna Spiritual Pengalaman Sakit Variabel Makna Spiritual Mean SD SE P value N Usia Negatif Positif 33,0 35,52 7,730 7,846 0,952 0,622 0,043 66 159
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan  bahwa  hasil  uji beda  dua  mean  t  independent diperoleh  p value 0,043  artinya  ada  hubungan antara usia dengan  kemampuan menemukan makna spiritual pengalaman sakit.
Tabel. 8
Hubungan Faktor Demografi (Jenis Kelamin, Pendidikan Terakhir, Pekerjaan, Agama, Status Ekonomi dan Status Perkawinan) dengan  Makna Spiritual Pengalaman Sakit
Kategori Makna Spiritual pengalaman Sakit ∑ P Value OR 95% CI Negatif Positif N % N % Jenis Kelamin: - Laki-laki - Perempuan 55 32,9 112 67,1 167 0,07 2,1 11 19 47 81 58 Pendidikan Terakhir:
- Pendidikan Dasar
- Pendidikan Menengah
- Pendidikan Tinggi 3 30 7 70 10 0,93 0,87 P 0,93 0,95 P 43 29,7 102 70,3 145 20 28,6 50 71,4 70 Pekerjaan: - Tidak bekerja - Buruh/Karyawan swasta + Wiraswasta/dagang - PNS/TNI/POLRI 17 28,8 42 71,2 59 P 0,68 0,2 P 0,87 2,43
46 31,7 99 68,3 145 3 14,3 18 85,7 21 Agama: - Islam - Non Islam 63 30,3 145 69,7 208 0,41 2,03 3 17,6 14 82,4 17 Status Ekonomi: - Pendapatan < 4 Juta/bulan 42 31,6 91 68,4 133 0,46 1,31 - Pendapatan > 4 juta /bulan 24 16,1 68 73,9 92 Status Perkawinan: - Menikah - Janda/Duda
58 31 129 69 187 0,30 1,69 8 21,1 30 78,9 38
Berdasarkan tabel 8 menunjukkan bahwa hasil uji statistik chi square didapatkan tidak ada  hubungan  antara  jenis  kelamin,  pendidikan  terakhir,  pekerjaan,  agama,  status  ekonomi dan status perkawinan dengan makna spiritual pengalaman sakit.
Tabel. 9 Hubungan Faktor Penyakit (Awal Diagnosa) dengan Makna Spiritual Pengalaman Sakit Variabel Makna Spiritual Mean SD SE P value N Awal Diagnosa Negatif Positif 4,79 4,36 4,904 4,043 0,604 0,321 0,503 66 159
Berdasarkan  tabel  9  hasil  uji  beda  dua  mean  t  independent  pada  tabel  9  diperoleh  p value 0,503 yang artinya pada alpha 5% tidak  ada perbedaan yang bermakna rata-rata lama terdiagnosa  HIV    antara  responden  yang  menemukan  makna  spiritual  pengalaman  sakit positif dengan responden yang menemukan makna spiritual pengalaman sakit negatif.
Tabel. 10

## Hubungan Faktor Penyakit (Infeksi Oportunistik dan Kepatuhan Minum Obat)
dengan Makna Spiritual Pengalaman Sakit
Kategori Makna Spiritual pengalaman Sakit ∑ P Value OR 95% CI Negatif Positif N % N % Infeksi Oportunities: - Tidak ada - Ada 47 34,3 90 65,7 137 0,06 1,9 19 21,6 69 78,4 88 Kepatuhan Minum Obat: - Rendah - Sedang - Tinggi 16 29,6 38 70,4 54 0,77 0,4 P 1,11 1,34 P
20 26,0 57 74,0
77 30 31,9 64 68,1 94
Berdasarkan tabel 10 hasil uji chi-square pada tabel 10 diperoleh p value 0,06 artinya tidak  ada  hubungan  antara  infeksi  oportunistik  dengan  kemampuan  menemukan  makna spiritual  pengalaman  sakit,  dengan Odds  ratio 1,9  artinya  responden  yang  sudah  terinfeksi oportunistik  memiliki  peluang  sebanyak  1,9  kali  untuk  menemukan  makna  spiritual pengalaman sakit yang positif  dibanding  responden yang tidak terinfeksi oportunistik.
Hasil  uji  regresi  logistik  sederhana  ( dummy  variabel )  diperoleh  p value 0,77  untuk kelompok responden yang memiliki kepatuhan rendah dan kepatuhan tinggi dan p value 0,4 untuk  kelompok  responden  yang  memiliki  kepatuhan  sedang  dan  kepatuhan  tinggi,  artinya tidak ada hubungan antara tingkat kepatuhan rendah, sedang dan tinggi dengan kemampuan menemukan makna spiritual pengalaman sakit.
Tabel.11 Hubungan Faktor Psikologis (Cemas dan Depresi)
dengan Makna Spiritual Pengalaman Sakit Kategori Makna Spiritual Pengalaman Sakit ∑ P OR 95% CI Negatif Positif N % N % Cemas: - Ringan - Sedang - Berat 57 28,5 143 71,5 200 0,999 P 0,23 1 P 1,74 9 40,9 13 59,1 22 0 0 3 100 3 Depresi: - Ringan - Sedang - Berat 54 28,1 138 71,9 192 0,33 P 0,70 1,48 P 0,57 11 35,5  20 64,5 31 1 50 1 50 2
Berdasarkan tabel 11 menjelaskan hasil uji  regresi logistik sederhana ( dummy variabel ) diperoleh p value 0,999 untuk kelompok responden yang mengalami cemas berat dan cemas sedang  dan  p value 0,23  untuk  kelompok  responden  yang  mengalami  cemas    ringan  dan cemas  sedang,  artinya  tidak  ada  hubungan  antara  cemas  ringan,  sedang  dan  berat  dengan kemampuan menemukan makna spiritual pengalaman sakit.
Analisis Multivariate
Tabel. 12 Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Makna Spiritual Pengalaman Sakit No Variabel P Value 1 Usia 0.131 2 Jenis Kelamin 0.070 3 Pendidikan Terakhir 0,324 4 Pekerjaan 0,313 5 Agama 0,430 6 Status Ekonomi 0,843 7 Status Perkawinan 0,855 8 Awal Diagnosa 0,484 9 Infeksi Oportunistik 0,084 10 Kepatuhan Minum Obat 0,722 11 Cemas 0,855 12 Depresi 0,783
Berdasarkan seleksi bivariate pada tabel 12 diperoleh tiga variabel yaitu variabel usia, jenis  kelamin  dan  infeksi  oportunistik  yang  mempunyai  nilai  p value <  0,25,  artinya  ada hubungan yang bermakna antara usia, jenis kelamin dan  infeksi oportunistik dengan makna spiritual pengalaman sakit. Ketiga variabel tersebut memenuhi syarat untuk menjadi kandidat pada pemodelan multivariate .
Tabel. 13 Uji Interaksi Variabel Jenis Kelamin dan Infeksi Oportunistik Variabel Koefisien S.E Wald df P Value OR 95% CI Min Max Jenis Kelamin -0,408 0,426 0,917 1 0,338 0,665 0,289 1,532 Infeksi Oportunistik -0,433 0,345 1,574 1 0,210 0,649 0,330 1,276 JK*IO 1,656 1,142 2,102 1 0,147 5,239 0,558 49,168
Berdasarkan tabel 13 menunjukkan hasil uji interaksi antara variabel jenis kelamin dan variabel infeksi oportunistik diperoleh p value > 0,05 yaitu 0,095 artinya tidak ada interaksi antara  jenis  kelamin  dan  infeksi  oportunistik,  oleh  karena  hasil  analisis  tidak  ada  interaksi, maka pemodelan ini valid secara statistic .
Tabel. 14 Pemodelan Akhir Variabel Jenis Kelamin dan Infelksi Oportunistik dengan Variabel Makna spiritual Pengalaman Sakit Variabel Koefisien S.E Wald df P Value OR 95% CI Min Max Jenis Kelamin -0,765 0,376 4,124 1 0,042 0,466 0,223 0,964 Infeksi Oportunistik -0,661 0,318 4,304 1 0,038 0,517 0,277 1,019
Berdasarkan  tabel  14  dapat  dijelaskan  bahwa  analisis multivariate diperoleh  faktor dominan  berhubungan  dengan  kemampuan  menemukan  makna  spiritual  pengalaman  sakit adalah variabel infeksi oportunistik karena mempunyai odds ratio yang lebih besar dibanding variabel jenis kelamin.

## PEMBAHASAN
Rata-rata  responden berusia 34,84 tahun, termuda 21 tahun dan tertua 49 tahun. Hasil uji  independent  t  test  ada  hubungan  antara  usia  dengan  makna  spiritual  pengalaman  sakit. Pada  tahapan  usia  merupakan  proses  yang  matang  dan  berpengaruhnya  semua  nilai-nilai agama dalam aspek kehidupan, agama sebagai jalan hidup, menemukna jati diri, menentukan jalan hidup dan mengadopsi  norma yang ada disekitarnya (Sari, 2020). Sikap keberagamaan cenderung  mengarah  kepada  tipe  kepribadian  masing-masing,  namun  kapasitas  diri, pengalaman, dan lingkungan sangat berpengaruh terhadap sikap religius dan spiritual (Amin et al., 2019; Iswati, 2018).
Indikator  agama/religi  merupakan  hal  yang  sangat  dibutuhkan  ketika  pasien  HIV berada dalam kondisi sakit, energi akan habis ketika mengalami gangguan imunitas, semangat untuk memaknai hidup positif akan berkurang. Aspek spiritual dapat meningkatkan koping, mempromosikan  perilaku  sehat,  mengurangi  depresi  dan  kecemasan  (Amal  &  Khofsoh, 2018; Amin & Lestari, 2020).
Mayoritas responden berjenis kelamin laki-laki, hasil uji chi square menunjukkan tidak ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kemampuan  menemukan  makna  spiritual pengalaman  sakit.  Laki-laki  lebih  banyak  dibanding  perempuan,  hal  ini  sejalan  dengan  apa yang  disampaikan  oleh  (Kemenkes  RI,  2018;  Saktina  &  Satriyasa,  2017;  UNAIDS,  2019). Sarvasti (2020) menyampaikan bahwa laki-laki mempunyai tingkat keparahan, prevalensi dan patogensis  infeksi  yang  tinggi  yang  disebabkan  oleh  virus,  bakteri  ataupun  jamur.  Struktur genomic membedakan antara laki-laki dan perempuan, laki-laki mempunyai satu kromosom X  (XY)  sedangkan  perempuan  mempunyai  dua  kromosom  X  (XX).  Kromosom  X  terlibat dalam sistem imun innate dan adaptif , mempunyai efektor yang berfungsi mengontrol proses transkripsi  dan  translasi  untuk  mengaktifkan  reseptor  sitokinin,  mengontrol  mekanisme noncoding  micro  ribonucleic  acid  (miRNA) ,  mengandung  10%  miRNA  total  yang  terlibat dalam  ekpresi  gen  dengan  cara  menghambat  translasi  RNA  dengan    cara  mencetuskan degradasi RNA. Kromosom X membawa gen imun penting termasuk Toll Like - receptor 7 (TLR-7) yang  mengkode  sensor pathogen, studi  lain mengkonfirmasi  bahwa  esterogen bersifat  represif terhadap  perkembangan dari  fase laten dan  blokade  dari  reseptor  esterogen dapat  meningkatkan  reaktivasi,  studi  lainnya  menjelaskan  bahwa reseptor  esterogen diidentifikasi sebagai inhibitor potensial transkripsi HIV dalam fase laten (Aurelina, 2020). Inilah  yang  membuat  laki-laki  lebih  rentan  terhadap  infeksi  dibandingkan  perempuan. Penelitian    ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Ilham  et  al.,  (2020)  bahwa  laki-laki  memiliki jumlah  infeksi  sekunder  lebih  banyak,  durasi  rawat  inap  lebih  lama  dibandingkan  dengan perempuan.
Mayoritas  responden  berpendidikan  menengah  (SMP  dan  SMA)  analisis bivariate menyimpulkan  tidak  ada  hubungan  pendidikan  terakhir  dengan  kemampuan  menemukan makna  spiritual  pengalaman  sakit.  Gambaran  responden  memungkinkan  kurangnya pengetahuan  tentang  penyakit  HIV  religius  dan  spiritual  karena  kurang  terpapar  informasi keagamaan,  serta  penyerapan  informasi  belum  optimal  (Anetor,  2019;  Jayani  &  Ruffaida, 2020).  Religiusitas  dan  spiritualitas  dapat  meningkatkan  kedamaian  dan  kebahagiaan, menumbuhkan  kekuatan  batin,  menambah  pemahaman  terhadap  penyakit  dan  penerimaan diri,  meningkatkan  motivasi  perawatan  diri,  menemukan  arti  dan  tujuan  hidup,  memelihara
asa dan menciptakan hubungan dan rasa keterkaitan terhadap sesama dan yang lebih penting hubungan dan keterkaitan dengan Maha Pencipta (Chaiyasit et al., 2019).
Mayoritas responden bekerja sebagai buruh/karyawan swasta/wiraswasta/dagang. Hasil uji statistic  regresi  logistic sederhana  menyimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan dengan  kemampuan  menemukan  makna  spiritual  pengalaman  sakit.  Peneliti  berasumsi kurangnya  keterikatan  antara  responden  dengan  perusahaan  dan  waktu  kerja  yang fleksible sangat  memungkinkan  responden  menggunakan  atau  mengalihkan  waktu  untuk  melakukan perilaku  menyimpang  yang  beresiko  terinfeksi  HIV.  Besarnya  pendapatan  menjadi  pemicu melakukan  apapun  yang  beresiko  terinfeksi  HIV.  Wiraswastawan  mempunyai  mobilitas tinggi, sering berada di luar rumah dan berinteraksi dengan banyak orang, ini menjadi pemicu perilaku beresiko terinfeksi HIV, sementara buruh lebih banyak menghabiskan waktu di luar rumah,  baik  itu  bekerja  dalam  shift  atau  paruh  waktu.  Waktu  yang  dihabiskan  untuk melakukan  aktivitas  bahkan  terabaikan,  ketergantungan  terhadap  Tuhan  pun  terlupakan, segala  sesuatu  dipikirkan  berdasarkan  keduniawian  tanpa  menghiraukan  sandaran  vertikal dengan  Tuhan  (Saktina  &  Satriyasa,  2017). Hal  ini  sejalan  dengan  tulisan  Khusnah  (2019) orang  yang  mempunyai  spiritualitas  tinggi  mempunyai  komitmen  budaya  organisasi  yang tinggi dan memberi pengaruh positif terhadap kinerja pada perusahaan tempat kerja.
Mayoritas responden beragama Islam, hasil uji analisis chi square menyimpulkan tidak ada  hubungan  antara  agama  dengan  kemampuan  menemukan  makna  spiritual  pengalaman sakit.  Religiusitas  memberikan  pengaruh  terhadap  penerimaan  diri  ODHA,  semakin  tinggi tingkat  religius,  semakin  tinggi  tingkat  husnudzon  kepada  Sang  Maha  Pencipta,  semakin tinggi  penerimaan  diri  terhadap  sakit  yang  diderita  (Anwar,  2020).  Andrianto  et  al., (2019)dalam  penelitiannya  menjelaskan  bahwa  ketika  seorang  muslim  menjalankan  praktik keagamaan dengan baik,  membuat ODHA muslim menerima dirinya, pasrah dengan  tetap berusaha  untuk  sehat,  selalu  berbaik  sangka  dan  berpikir  positif  tentang  penyakit  yang dideritanya.  Untuk  mencapai  semua  itu  peran  praktisi  kesehatan  sangat  penting  untuk membantu memulihkan, meningkatkan religiusitas dan spiritualitas ODHA (Roger & Hatala, 2018).
Mayoritas  responden  berpendapatan  dibawah  Rp.  4  juta/bulan,  hasil  uji chi  square menyimpulkan tidak ada hubungan antara status ekonomi dengan kemampuan menemukan makna spiritual pengalaman sakit. Ada keterkaitan antara pendidikan terakhir, pekerjaan dan pendapatan.  Pendidikan  terakhir  menentukan  seseorang  mendapatkan  pekerjaan  dan pekerjaan menentukan besaran pendapatan (Krause et al., 2017).
Pendapatan  merupakan  salah  satu  indikator  status  ekonomi.  Pendapatan  yang  tinggi membuat  seseorang  leluasa  untuk  melakukan  apapun,  termasuk  menjadikan  gaya  hidup beresiko  perilaku  menyimpang.  Pendapatan  yang  rendah  pun  menjadi  pemicu  terjadinya perilaku  menyimpang,  keadaan  ekonomi  dibawah  rata-rata,  menyebabkan  seseorang mengerjakan  apa  saja  yang  mampu  mendatangkan  tambahan  penghasilan.  Petuah-petuah agama  dan  pesan-pesan normative tidak  lagi  dipedulikan,  yang  penting  kebutuhan  dapat terpenuhi  tanpa  memikirkan  dari  mana  jalan  mendapatkannya  (Mukti  et  al.,  2019).  Sulit meyakini bahwa Tuhan Maha baik, karena minimnya sumber daya spiritual,  ada keengganan untuk melakukan koping strategi spiritual (Krause et al., 2017).
Sebagian  besar  responden  menikah,  hasil  analisis  statistik chi  square menunjukkan tidak ada hubungan antara status perkawinan dengan kemampun menemukan makna spiritual pengalaman  sakit.  Banyaknya  ODHA  berstatus  menikah  disebabkan  tertular  dari pasangannya yang terinfeksi HIV (Saktina & Satriyasa, 2017). Keyakinan spiritual membantu individu  menciptakan  ikatan  emosional  yang  dapat  meningkatkan  kepuasan  perkawinan,
spiritualitas  membantu  mengenali  diri  sendiri,  mengembangkan  emosi  positif  dan  puas dengan kehidupan yang dijalani (Kasapoğlu & Yabanigül, 2018).
Responden rata-rata sudah terdiagnosa HIV 4,49 tahun, hasil uji statistik menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  awal  diagnosa dengan kemampuan menemukan  makna  spiritual pengalaman  sakit.  Pada  tahun  pertama  terdiagnosa  HIV,  ODHA  mengalami  kecemasan terhadap  kematian  (Widianti,  2018).  Perubahan  religious  yang  positif  terjadi  setelah dinyatakan  positif  terinfeksi  HIV  (Prasojo,  2017).  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jayani  &  Ruffaida  (2020)  yang  menyebutkan  bahwa  45% responden mengalami peningkatan spiritual positif setelah terdiagnosa HIV.
Mayoritas responden tidak mengalami kejadian infeksi oportunistik, hasil uji chi square menyimpulkan tidak ada hubungan antara kejadian infeksi oportunistik dengan kemampuan menemukan  makna  spiritual  pengalaman  sakit.  Agustin  (2018)  yang  menyatakan  bahwa tingkat  spiritualitas  yang  tinggi  dapat  membuat  ODHA  hidup  lebih  tertata  dan  teratur, sehingga  dapat  meningkatkan  imunitas  yang  pada  akhirnya  meningkatkan  kualitas  hidup ODHA.
Mayoritas  responden  mempunyai  tingkat  kepatuhan  minum  obat  tinggi,  hasil  uji regresi  logistic sederhana  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat dengan kemampuan menemukan makna spiritual pengalaman sakit. Kepatuhan minum obat pada  pada  penelitian  ini    belumlah  optimal,  walaupun  mayoritas  tetapi  proporsi  tidak  jauh beda dengan responden yang memiliki tingkat kepatuhan sedang dan rendah,  masih ada celah untuk  terjadinya  resistensi  ARV  dan  rentan  terjadinya  kondisi  kesehatan  memburuk, munculnya infeksi oportunistik bahkan kematian (Dalmida et al., 2017).
Semua  ODHA  mempunyai  keinginan  untuk  mengikuti  program  pengobatan  dengan baik, tetapi efek samping ARV membuat tidak nyaman, banyak ODHA drop out , situasi ini menjadi  fenomena  sebagian  besar  ODHA,  perlu  dukungan  dari  keluarga  (Beyene Gebrezgiabher et al., 2019) kelompok agama, kelompok sebaya, akses pelayanan kesehatan (Lasti,  2017).  Hal ini  sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh  (Dalmida  et al.,  2017) menyimpulkan  ada  hubungan  antara  dukungan  sosial  dengan  kepatuhan  minum  ART. Motivasi  spiritual  memberi  keyakinan  mendalam  yang  positif,  proses  adaptasi  terhadap penyakit menyadarkan bahwa dirinya terinfeksi HIV, mewajibkan untuk patuh minum obat sebagai usaha menjaga kestabilan kesehatan (Umah & Irawanto, 2019).
Mayoritas  responden  mengalami  cemas  dan  depresi  ringan,  hasil  uji regresi  logistic menyimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara  cemas  dan  depresi  dengan  kemampuan menemukan makna spiritual pengalaman sakit. Depresi muncul sebagai dampak stigma dan diskriminasi  masyarakat  yang  menilai  bahwa  ODHA  adalah  manusia  pendosa,  sedangkan dihukum  karena  perbuatannya  sehingga  harus  dijauhi,  hal  ini  sangat  menyulitkan  ODHA untuk  melakukan  aktivitas  yang  biasa  dikerjakan  sebelum  terinfeksi  HIV,  situasi  ini berdampak  pada  psikologi  ODHA,  mereka  merasakan  penyesalan  yang  mendalam,  marah, kecewa,  bingung,  putus  asa  dan  tidak  mempunyai  harapan  lagi  untuk  masa  depan. Religiusitas berperan dalam mengurangi depresi (Prasojo, 2017). Peneliti berasumsi, semakin kecil  tingkat  cemas  dan  depresi,  ODHA  semakin  mampu  menemukan  makna  spiritual pengalaman  sakit  positif  dan  dukungan  sosial  terutama  religiusitas  dan  spiritualitas  sangat bermanfaat dalam meminimalisir terjadinya depresi.
Hasil  analisis multivariate diperoleh  infeksi  oportunistik  merupakan  faktor  dominan berhubungan  dengan  kemampuan  menemukan  makna  spiritual  pengalaman  sakit.  Motivasi yang  tinggi  untuk  berperilaku  sehat  dan  percaya  diri  bahwa  penyakit  akan  sembuh  bila mengikuti  program  pengobatan  berpengaruh  terhadap  perilaku  patuh  terhadap  pengobatan yang  pada  akhirnya  dapat  mengurangi  kejadian  infeksi  oportunistik  (Kim  et  al.,  2019).
Penyakit  penyerta/infeksi  oportunistik  muncul  beberapa  tahun  setelah  terinfeksi  HIV, psikologis  pasien  semakin  terguncang  dan  sakitpun  semakin  dalam  dirasakan.  Rasa  sakit ( illness )  merupakan  respon  psikis  berakibat  melemahnya  daya  tahan  tubuh  sehingga mempersulit penyembuhan, pikiran dan emosi  terlibat dalam proses pemaknaan diri terhadap sakit,  berpengaruh  terhadap  kondisi  fisik.  Selain  pengetahun  dan  pengalaman,  keimanan terhadap Allah SWT memberi keyakinan bahwa Allah memberikan kesembuhan dan selalu mengambil hikmah dibalik sakit. Kejadian infeksi oportunistik membuat ODHA cemas dan depresi,  karena  infeksi  oportunistik  menjadi  penyebab  terbesar  kematian  pada  ODHA (Yuliyanasari, 2017). Dukungan religiusitas dan spiritualtas  tinggi sangat membantu dalam meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  untuk  mencegah  terjadinya  perburukan  kondisi kesehatan ODHA (Badanta-Romero et al., 2018).
Dalam  penelitian  ini  ditemukan  sebagian  besar  responden  beragama  Islam  (92,4%) dengan rata-rata 34,84 tahun yang dapat menemukan makna spiritual pengalaman sakit positif adalah rata-rata usia 35,52 tahun, artinya di atas rata-rata responden secara keseluruhan, pada usia tersebut  mayoritas menyadari  bahwa hidupnya harus banyak  mendekatkan  diri dengan Tuhan.  Spiritualitas  mempunyai  arti    penerimaan  dan  kepasrahan  kepada  Tuhan  namun disertai  usaha  dan  ikhtiar  untuk  mendapatkan  kesembuhan,  mendekatkan  diri  dan meningkatkan  taqwa  kepada  Allah  merupakan  strategi  koping  religius  dengan  cara mengembalikan hubungan dengan Allah, melakukan perubahan besar pada diri sendiri setelah menderita penyakit terlebih setelah munculnya infeksi oportunistik  (Andrianto et al., 2019). Peneliti berasumsi dengan koping religious yang baik akan memberikan dampak pemaknaan sakit positif.

## SIMPULAN
Faktor  infeksi  oportunistik  merupakan  faktor  dominan  berhubungan  dengan kemampuan menemukan  makna spiritual pengalaman sakit.

## SARAN
Perlu  menerapkan  asuhan  keperawatan  spiritual  dalam  pemberian  pelayanan keperawatan, perlu mengintegrasikan pendidian keperawatan yang berbasis spiritual, perlu penelitian lebih  lanjut  yang  lebih  spesifik  pada  responden  yang  baru  terdiagnosa  dan  lama  terdiagnosa  karena tingkat cemas pada responden ini berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  L.  (2018). Hubungan  antara  Siritualitas  dengan  Kualitas  Hidup  pada  orang dengan HIV/AIDS [Universitas Islam Indonesia]. https://dspace.uii.ac.id/bitstream/handle/123456789/6337/ Amal,  A.  I.,  &  Khofsoh,  E.  (2018).  Potret  Kebutuhan  Spiritual  Pasien  HIV  /  AIDS. Unissula Press , 1 (1), 70–74. http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/unc/article/download/2889/2103
Amin, M., Fredrika, L., & Kartika, D. D. (2019). Pengalaman dan Gangguan Aktivitas Seksualitas Klien Penyakit Jantung Koroner. Jurnal Kesmas Asclepius , 1 (2), 186– 195. https://doi.org/10.31539/jka.v1i2.967
Amin,  M.,  &  Lestari,  Y.  A.  (2020).  Pengalaman  Pasien  Vertigo  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Lingkar Timur. Jurnal Kesmas Asclepius , 2 (1), 22–33. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1087
Andri, J., Ramon, A., Padila, P., Sartika, A., & Putriana, E. (2020). Pengalaman Pasien ODHA dalam Adaptasi  Fisiologis. Journal of  Telenursing  (JOTING) , 2 (2), 127– 141. https://doi.org/10.31539/joting.v2i2.1397
Andrianto,  M.  B.,  Mendrofa,  F.  A.  M.,  &  Muin,  M.  (2019). Hubungan  Praktek Keagamaan Islam dengan Koping  Religius  pada  Kelompok Penderita HIV/AIDS di Wilayah Kabupaten Temanggung . 6 (2), 129–133. https://doi.org/DOI:http://dx.doi.org/10.34310/jskp.v6i2.270
Anetor,  G.  (2019).  Influence  of  Gender  and  Demographic  Variables  on  Awareness  of
Secondary School Students on HIV/AIDS Infection in Abuja, Nigeria. Journal of Applied Sciences and Environmental Management , 23 (1), 47. https://doi.org/10.4314/jasem.v23i1.8 Anwar,  N.  (2020). Husnudon  dan  Penerimaan  Diri  pada  Orang  dengan  HIV/AIDS (ODHA) [Universitas Islam Indonesia]. https://dspace.uii.ac.id/bitstream/handle/123456789/23785/16320093 Nadilah Anwar.pdf
Aurelina,  R.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  terhadap  Kadar  Cluster  of Differentiation4  (CD4)  pada  pasien  HIV/AIDS. Jurnal  Medika  Hutama , 02 (01), 308–313. http://jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH/article/view/96
Badanta-Romero,  B.,  de  Diego-Cordero,  R.,  &  Rivilla-García,  E.  (2018).  Influence  of Religious  and  Spiritual  Elements  on  Adherence  to  Pharmacological  Treatment.
Journal of Religion and Health , 57 (5), 1905–1917.
https://doi.org/10.1007/s10943-018-0606-2
Beyene, G. B., Huluf, A. T., Hailu, E., Siyum, H., Mebrahtu, G., Gidey, B., Abay, M.,
Hintsa,  S.,  &  Angesom,  T.  (2019).  Depression  among  Adult  HIV/AIDS  Patients Attending  ART  Clinics  at  Aksum  Town,  Aksum,  Ethiopia:  A  Cross-Sectional Study. Depression Research and Treatment , 2019 .
https://doi.org/10.1155/2019/3250431
Chaiyasit,  Y.,  Thong-on,  R.,  Piboonrungroj,  P.,  &  Kotta,  P.  (2019).  The  Roles  of Spirituality  in  People  Living  With  Hiv/Aids:  a  Qualitative  Meta-Synthesis. The Bangkok Medical Journal , 15 (1), 113–120.
https://doi.org/10.31524/bkkmedj.2019.02.020
Dalmida, S. G., McCoy, K., Koenig, H. G., Miller, A., Holstad, M. M. D., Thomas, T.,
Clayton-Jones, D., Grant, M., Fleming, T., Wirani, M. M., & Mugoya, G. (2017). Examination  of  the  Role  of  Religious  and  Psychosocial  Factors  in  HIV Medication Adherence Rates. Journal of Religion and Health , 56 (6), 2144–2161. https://doi.org/10.1007/s10943-017-0377-1
Ilham,  M.,  Triliana,  R.,  &  Tilaqza,  A.  (2020).  Pengaruh  Usia,  Gender,  Pekerjaan,  dan Pembeayaan  Kesehatan  terhadap  Jumlah  Rawat  Inap  dan  Infeksi  Sekunder  pada Pasien HIV di Rumah Sakit X Kota Malang. Jurnal Bio Komplementer Medicine ,
7 (1), 1–9. http://riset.unisma.ac.id/index.php/jbm/article/view/6638/0
Iswati, I. (2018). Karakteristik Ideal Sikap Religiusitas  pada Masa Dewasa. At-Tajdid : Jurnal Pendidikan dan Pemikiran Islam , 02 (01), 58–71.
https://doi.org/10.24127/att.v2i01.859
Jayani,  I.,  &  Ruffaida,  S.  F.  (2020).  Pengaruh  Pendekatan  melalui  Konseling Interpersonal  terhadap  Respon  Sosial,  Emosional  dan  Spiritual  pada  Pasien HIV/AIDS. Ilmiah Ilmu Kesehatan , 8 (1), 62–73
Kasapoğlu, F., & Yabanigül, A. (2018). Marital Satisfaction and Life Satisfaction: The Mediating Effect of Spirituality. Spiritual Psychology and Counseling , 3 (2), 177– 195. https://doi.org/10.37898/spc.2018.3.2.0048 Kemenkes RI. (2018). InfoDatin-HIV-AIDS-2018 (p. 12) Khusnah, H. (2019). Pengaruh Spiritualitas di Tempat Kerja, Komitmen Organisasi dan Kepuasan  Kerja  terhadap  Kinerja  Karyawan. Jurnal  Ilmiah  Akuntansi , 17 (1),  1– 121. http://jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/kompartemen/article/view/2825 Kim,  S.,  Kim,  E.,  &  Ryu,  E.  (2019).  Illness  Perceptions,  Self-Care  Management,  and Clinical  Outcomes  According  to  Age-Group  in  Korean  Hemodialysis  Patients. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 16 (22). https://doi.org/10.3390/ijerph16224459
Krause,  N.,  Pargament,  K.  I.,  &  Ironson,  G.  (2017).  Spiritual  Struggles  and  Health:
Assessing the Influence of Socioeconomic Status. Journal for the Scientific Study of Religion , 56 (3), 620–636. https://doi.org/10.1111/jssr.12364 Lasti,  M.  H.  (2017).  Analisis  Kepatuhan  Minum  Obat  Anmtiretriviral  (ARV)  pada Komunitas  LSL  (laki-Laki  Sex  dengan  Laki-Laki)  di  Kota  Parepare  Sulawesi
Selatan. In Journal of Chemical Information and Modeling . https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Lin, Y. C., Dhaliwal, J. S., Kong, A. Z. H., Chan, L. G., & Tan, P. L. L. (2017). HIV- Related  Stigma  as  Perceived  by  HIV-Positive  Individuals  in  Singapore. HIV  & AIDS Review , 3 (3), 176–182. https://doi.org/10.5114/hivar.2017.70711
Mahaendriningtiyastuti, M., Yani, E. R., & Suwoyo, S. (2018). Stigma dan Diskriminasi Serta  Strategi  Koping  pada  Orang  Dengan  Hiv/Aids  di  Kota  Ambon. Global Health Science , 3 (1), 339–345
Mukti, A., Nasution, A. S., & Lubis, S. (2019). Peran Pendidikan Agama Islam dalam Menghempang  Perilaku  Lesbian  Gay  Biseksual  Transgender  di  Kota  Medan.
Attazakki , 3 (1), 143–159
Prasojo, D. (2017). Peran Religiusitas  pada Penderita HIV dan AIDS  yang Mengalami
Depresi. Jurnal Studia Insania , 5 (1), 46–70.
https://doi.org/10.18592/jsi.v5i1.1270
Purwandari, P., Nila, P., Johan, A., & Sujianto, U. (2019). Pengalaman Interaksi Sosial Orang dengan HIV dalam Menghadapi Stigma Sosia HlV/AIDS
Roger, K. S., & Hatala, A. (2018). Religion, Spirituality & Chronic Illness: A Scoping
Review  and  Implications  for  Health  Care  Practitioners. Journal  of  Religion  and Spirituality in Social Work , 37 (1), 24–44. https://doi.org/10.1080/15426432.2017.1386151 Saktina,  P.,  &  Satriyasa,  B.  (2017).  Karakteristik  Penderita  Aids  dan  Infeksi Oportunistik  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Sanglah  Denpasar  Periode  Juli  2013 Sampai Juni 2014. E-Jurnal Medika Udayana , 6 (3), 1–6.
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/29100 Sari,  N.  K.  (2020).  Dinamika  Perkembangan  Spiritualitas  dan  Relevansinya  terhadap Pendidikan  Islam. Tadbir:  Jurnal  Manajemen  Pendidikan  Islam , 8 (1),  53–65. https://doi.org/10.30603/tjmpi.v8i1.735
Sarkar,  T.,  Karmakar,  N.,  Dasgupta,  A.,  &  Saha,  B.  (2019).  Stigmatization  and Discrimination  Towards  People  Living  with  HIV/AIDS  Attending  Antiretroviral Clinic  in  a  Centre  of  Excellence  in  HIV  Care  in  India. International  Journal  Of Community Medicine And Public Health , 6 (3), 1241.
https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20190619
Sarvasti,  D.  (2020).  Pengaruh  Gender  dan  Manifestasi  kardiovaskuler  pada  Covid-19. Indonesian J Cardiol , 41 (2), 125–132. https://doi.org/10.30701/ijc.1004 Sididi,  M.,  Rahman,  R.,  &  Yusriani,  Y.  (2020).  High  Risk  Behaviour  Tertular HIV/AIDS  pada  Anak  Buah  Kapal. Jurnal  Kesmas  Asclepius , 2 (2),  88–96. https://doi.org/10.31539/jka.v2i2.1470
Syahrina, I. A., & Pranata, A. Y. (2018). Stigma Internal Hubungannya dengan Interaksi Sosial  Orang  dengan  HIV/AIDS  di  Yayasan  Taratak  Jiwa  Hati  Padang. Jurnal Fakultas Psikologi Universitas Wisnuwardhana Malang , 22 , 1–17 Umah, K., & Irawanto, D. (2019). Motivasi Spiritual Meningkatkan Kepatuhan Minum Obat  ARV  pada  Pasien  Hiv  /  Aids  (Spiritual  Motivation  to  Improve  ARV  Drug Compliance in Hiv / Aids Patients). Journal of Ners Community , 10 (2), 251–263. http://journal.unigres.ac.id/index.php/JNC/article/download/919/771
UNAIDS.  (2019).  Global  HIV  and  AIDS  statistics  |  AVERT. Averting  HIV  And  Aids , 6–12. http://www.avert.org/professionals/hiv-around-world/global-statistics
Wicaksono,  Y.  A.,  Fitrikasari,  A.,  Sofro,  M.  A.  U.,  &  Peni,  H.  (2018).  Hubungan Stigma  dan  Terapi  ARV  dengan  Komplikasi  Gangguan  Psikiatri  pada  Pasien HIV/AIDS. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 5 (1), 24. https://doi.org/10.7454/jpdi.v5i1.161 Widianti,  E.  (2018).  Tingkat  Kecemasan  terhadap  Kematian  pada  ODHA. Jurnal Keperawatan Soedirman , 12 (3), 199. https://doi.org/10.20884/1.jks.2017.12.3.758 Yuliyanasari,  N.  (2017). Global  Burden  Disease  –  Human  Immunodeficiency  Virus  – Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV-AIDS) . 1 (1), 65–77. http://journal.um-surabaya.ac.id/index.php/qanunmedika/article/view/385