## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(1), Februari 2021, 311-316 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil
Lilis Suryani 1,2* , Merisa Riski 3 , Rini Gustina Sari 4 , Heru Listiono 5
1,3,4,5 Universitas Kader Bangsa, Jln HM Ryacudu No 88 7 Ulu Palembang Sumatera Selatan
2 UPTD Puskesmas Pegayut, Jl. Raya Desa Pegayut Kecamatan Pemulutan, Ogan Ilir, Sumatera Selatan
* Correspondence email: umireynand15@gmail.com
Abstrak. Kekurangan  Energi  Kronis  pada  ibu  hamil  merupakan  suatu  keadaan  ibu  kurangnya  asupan  protein  dan  energi  pada masa kehamilan yang dapat mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu dan janin. Tujuan penelitian ini adalah ingin mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi    terjadinya  Kekurangan  Energi  Kronis  pada  ibu  hamil.  Penelitian  ini  merupakan survei analitik dengan desain penelitian cross sectional , penelitian dilakukan pada bulan Juni - Agustus Tahun 2020 di Puskesmas Pegayut Kecamatan Pemulutan Kabupaten Ogan Ilir Sumatera Selatan, Populasi pada penelitian ini yaitu seluruh ibu hamil yang melakukan  pemeriksaan  ANC  di  Puskesmas  Pegayut  pada  tahun  2019  yang  berjumlah  369  orang  dan  Sampel  yang  digunakan pada penelitian ini adalah seluruh  populasi  yang berjumlah 369  orang , analisa data menggunakan  analisis univariat ( proporsi ), bivariat  ( uji  chi  square )  dan  multivariat  ( regresi  logistik ) . Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  usia  ibu  jarak  kehamilan  (p value:0,000) dan paritas  (p vaue:0,000)  memiliki hubungan signifikan dengan  terjadinya kekuarangan energi kronik , sedangkan usia  ibu  hamil  (  p  value:0,147)  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  terjadinya  kekuarangan  energi  kronik . Berdasarkan  model akhir analisis multivariat  variabel yang paling besar pengaruhnya terhadap kekurangan energi kronik adalah variabel  jarak  kehamilan. Diharapkan  kepada  ibu  hamil  agar  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara  rutin  minimal  4  kali selama kehamilan untuk menmantau kesehatan ibu dan bayi sehingga mencegah terjadinya komplikasi kehamilan dan persalinan.
Kata kunci : Energi; Hamil; Jarak; Kronik; Paritas; Usia
Abstract. Chronic Energy Deficiency in pregnant women is a condition of the mother's lack of protein and energy intake during pregnancy which can cause health problems for the mother and the fetus. The purpose of this study was to determine the factors that influence the occurrence of chronic energy deficiency in pregnant women. This research is an analytical survey with a cross sectional  research  design,  the  study  was  conducted  in  June  -  August  2020  at  the  Pegayut  Public  Health  Center,  Pemulutan District,  Ogan  Ilir  Regency,  South  Sumatra.  The  population  in  this  study  were  all  pregnant  women  who  carried  out  ANC examinations  at  Pegayut  Health  Center  in  2019  which  totaled  369  people  and  the  sample  used  in  this  study  was  the  entire population  of  369  people,  data  analysis  used  univariate  (proportion),  bivariate  (chi  square  test)  and  multivariate  (logistic regression) analysis. The analysis showed that maternal age at intervals of pregnancy (p value: 0,000) and parity (p vaue: 0,000) had a significant relationship with chronic energy deficiency, while the age of pregnant women (p value: 0.147) had no significant relationship with the occurrence of energy deficiency. chronicles. Based on the final model of multivariate analysis, the variable that  has  the  greatest  effect  on  chronic  energy  deficiency  is  the  pregnancy  interval  variable.  It  is  hoped  that  pregnant  women should carry out routine pregnancy checks at least 4 times during pregnancy to monitor the health of the mother and baby so as to prevent complications of pregnancy and childbirth.
Keywords: Energy; Pregnancy; Distance; Chronic; Parity; Age.

## PENDAHULUAN
Proses  kehamilan  memegang  peranan  penting dalam  pertumbuhan  janin.  Berdasarkan  Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN) tahun 2015 sampai tahun 2019, salah satu sasaran pokok ialah meningkatkan  status kesehatan gizi  Ibu dan anak . Status  gizi  ibu  memegang  peranan  penting  terhadap kelangsungan  dan  keberhasilan  suatu  kehamilan. Peranan  kecukupan  gizi  sangat  vital,  dimulai  dari  sejak kehamilan  trimester  pertama  hingga  seribu  hari  pertama kehidupan.  Gangguan  asupan  gizi  pada  masa  tersebut dihubungkan  dengan  risiko  terjadiInya  penyakit  kronis pada masa dewasa. (RI, 2015)
Gangguan  gizi  pada  ibu  hamil  yang  paling  sering terjadi  adalah  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK). Kekurangan  Energi  Kronis    pada  ibu  hamil  merupakan suatu  keadaan  ibu  kurangnya  asupan  protein  dan  energi
pada  masa  kehamilan  yang  dapat  mengakibatkan timbulnya  gangguan  kesehatan  pada  ibu  dan  janin.  Ibu hamil  yang  berisiko  mengalami    kekurangan  energi kronis  dapat dilihat dari pengukuran lingkar lengan atas (LILA)  yang  kurang  dari  23,5  cm  .  Kekurangan  energi kronis    pada  ibu  hamil  dapat  menyebabkan  risiko terjadinya  anemia,  pendarahan,  berat  badan  ibu  tidak bertambah  secara normal, terkena penyakit infeksi,  dan menjadi  penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu, sedangkan pengaruh  kekurangan energi kronis terhadap proses  persalinan  dapat  mengakibatkan  persalinan  sulit dan lama, persalinan prematur iminnen (PPI), pendarahan  post  partum,  serta  peningkatan  tindakan sectio  caesaria .  Kekurangan  energi  kronis  pada  ibu hamil  juga  dapat  menyebabkan intrauterine  growth retardation ( IUGR) atau bahkan intrauterine  fetal death (IUFD),  kelainan  kongenital,  anemia  serta  lahir  dengan
Lilis Suryani, Merisa Riski, Rini Gustina Sari dan Heru Listiono, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kekurangan

## Energi Kronik pada Ibu Hamil
berat  badan  lahir  rendah  (BBLR).(Utami,  Setyawati,  & Ariendha, 2020)
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO)  pada  tahun  2016,  ibu  hamil  yang  menderita KEK  yaitu  sebanyak  629  ibu  (73,2  persen)  hingga  dari seluruh  kematian  ibu  dan  memiliki  risiko  kematian  20 kali  lebih  besar  dari  ibu  dengan  LILA  normal (Wikipedia,  2017).  Begitu  juga  data  dari Global  Health Obsevatory (WHO,  2016)  menyatakan  bahwa  Hasil Survei  Pemantauan  Status  Gizi  yang  dilakukan  oleh Direktorat  Jendral  Kesehatan  Masyarakat  menunjukkan bahwa  Indonesia  memiliki  prevalensi  kejadian  KEK pada  tahun  2017  sebesar  14,8  persen.  Berdasarkan  data riset  kesehatan  dasar  yang  dilakukan  oleh  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  tahun  2017- 2018    prevalensi  KEK  pada  ibu  hamil  di  Indonesia sebesar  17,3  persen  dan  prevalensi  anemia  pada  ibu hamil sekitar 48,9 persen (WHO, 2016).
Data  Propinsi  Sumatera  Selatan  ibu  hamil  yang menderita  KEK  tahun  2015  sebanyak  1097  orang  (9,1 persen), tahun 2016 sebanyak 1.295 orang (11,2 persen), tahun  2017  sebanyak  1.357  orang  (12,1  persen),  dan tahun  2018  sebanyak  1.407  (15,7  persen).  Tahun  2015 sampai  2018  mengalami  peningkatan  yang  signifikan sebesar 3,6 persen sehingga KEK merupakan permasalahan  mendasar  yang  perlu  mendapatkan penanganan yang lebih baik, mengingat status kesehatan ibu  hamil  sangat  menentukan  dalam  penurunan  Angka Kematian  Ibu (AKI) dan  Angka Kematian Bayi (AKB). (Dinkes, 2017)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fitriana  2016  menunjukkan  hasil  analisis  antara  jarak kehamilan dengan  kejadian KEK dapat diketahui bahwa ibu  hamil  dengan  kondisi  KEK  ada  sebanyak  6 responden  (50  persen)  dengan  jarak  kehamilan  dekat atau  <  2  tahun,  sedangkan  pada  ibu  hamil  yang  tidak KEK  dengan  jarak  kehamilan  dekat  sebanyak  2 responden  (8,3  persen).  Pada  ibu  hamil  dengan  kondisi KEK  dengan  jarak  kehamilan  jauh  atau  >  2  tahun sebanyak  6  responden  (50  persen),  sedangkan  pada  ibu hamil yang tidak KEK ada sebanyak 22 responden (91,7 persen). Hasil analisis dengan uji statistik menggunakan uji Fisher’s  Exact dan  perhitungan  nilai Odds  Ratio (OR)  dengan  taraf  kepercayaan  (IK)  95  persen menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  antara  jarak kehamilan  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil (p=0,009).  Nilai  OR=11,0  (IK=1,7-69,0)  menunjukkan bahwa probabilitas kejadian ibu hanil KEK dengan jarak kehamilan  dekat  11  kali  lebih  tinggi  daripada  ibu  hamil tidak KEK.(Fitriana Dyah, 2016)
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sundari  (2019) menunjukkan hasil bahwa dari 72 orang  ibu  hamil  yang mengalami  KEK  terdapat  6  orang  (8,3  persen  )  yang berusia  <20  tahun  atau  >35  tahun  atau  masuk  dalam kategori  usia  beresiko  tinggi,  dan  sebanyak  66  orang (91,7  persen)  yang  berusia  20-35  tahun  atau  kategori
tidak  beresiko,  jadi  terdapat  hubungan  antara  umur  ibu hamil dengan kejadian KEK.(Sundari, 2019)
Hasil  penelitian  Ekowati  (2019)  menunjukkan bahwa  ibu  hamil  yang  mempunyai  paritas  lebih  dari  4 orang  lebih  beresiko  KEK  dibandingkan  dengan  ibu yang mempunyai paritas kurang dari 4 orang, sedangkan menurut Puji E, dkk (2007) paritas merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya KEK pada ibu hamil.(Ekowati, 2019)
Irianto  (2019)  memaparkan  dampak  yang  terjadi pada  ibu  hamil  dengan  kekurangan  asupan  gizi berhubungan  dengan  KEK  yaitu  pengaruh  terhadap ibu,janin  dan  persalinan.Dampak  KEK  terhadap  ibu  : menyebabkan  terjadinya  resiko  komplikasi  seperti anemia, perdarahan, komplikasi persalinan, mudah lelah. Kekurangan  asupan  gizi  pada  trimester  pertama  akan beresiko bayi lahir secara prematur, kematian janin,kelainan sistem syaraf pusat dan kekurangan energi di trimester dua dan tiga akan menghambat pertumbuhan janin  dalam    kandungan.  Dampak  terhadap  janin  : kekurangan  gizi  pada  ibu  hamil  dapat  mempengaruhi proses  pertumbuhan  janin  dan  dapat  menyebabkan  lahir premature,  bayi  lahir  mati,kematian  neonatal,  cacat bawaan,  anemia  pada  bayi,  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR).  Dampak  terhadap  persalinan  :  pengaruh  saat persalinan  seperti  persalinan  sulit  dan  lama,  persalinan sebelum waktunya, perdarahan setelah persalinan, resiko lahir dengan operasi.(Oktadianingsih, Irianto, Chandradewi, & Jaya, 2019)
Yulianti  (2018)  hasil  penelitian  menunjukkan pelaksanaan  tindakan  yang  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya  KEK  yaitu  menyarankan  untuk  melakukan pemeriksaan  kehamilan  secara  rutin  untuk  mendeteksi kekurangan  gizi,  menjelaskan  dampak  yang  terjadi akibat  kekurangan  energi  kronik,  menjelaskan  pada  ibu hamil pentingnya mengkonsumsi makanan bergizi untuk menunjang  kesehatan  ibu  dan  janin.(Yulianti  &  Sari, 2018)
Nuradhiani  (2018)  memaparkan  hasil  penelitian mengenai  pemanfaatan  pelayanan  ANC  ( Antenatal Care) yang  baik  dapat  meminimalisir  terjadinya  KEK karena  antusias  ibu  hamil  dalam  memeriksakan kehamilan  di  fasilitas  pelayan  di  lingkup  Puskesmas maupun posyandu. Sehingga permasalahan saat kehamilan  dapat  dicegah  atau  ditanggulangi  lebih  dini dengan  pemberianasupan  makanan  untuk  memenuhi kebutuhan  gizi  ibu  dan  janin.(Nuradhiani,  Briawan,  & Dwiriani, 2018)
Beberapa  faktor  risiko  yang  dapat  mempengaruhi asupan energi dan dan protein pada ibu hamil antara lain umur,  jumlah  paritas,  jarak  kehamilan,  status  gizi, tingkat  pendidikan,  status  ekonomi  dan  frekuensi ante natal care (ANC). (Ekowati, 2019)
Hasil penelitian Anisa ( 2014) menyatakan bahwa secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara jarak  kehamilan  dengan  KEK  dengan  nilai  p=0,009. Jarak  antara  kehamilan  yang  baik  untuk  menjaga
Lilis Suryani, Merisa Riski, Rini Gustina Sari dan Heru Listiono, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kekurangan

## Energi Kronik pada Ibu Hamil
kesehatan ibu dan anak sebaiknya ≥ 2 tahun. (Novitasari, Wahyudi, & Nugraheni, 2019)
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Kabupaten Ogan  ilir  didapatkan  data  tahun    2019  dengan  25 Puskesmas  terdapat  708  angka  kejadian  ibu  hamil  KEK dari  10.402  ibu  hamil  (6,6  persen),  dengan  dua Puskesmas  dengan  angka  tertinggi  yaitu  Puskesmas Indralaya 112 angka kejadian dan Puskesmas Pemulutan dengan  84  angka  kejadian,  sedangkan  Puskesmas Pegayut berada diurutan ke 13 dengan angka kejadian 21 dari 369 ibu hamil.(Dinkes, 2019)
Tujuan  penelitian  ini  adalah  ingin  mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya kekurangan energi kronik pada Ibu     hamil.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  survei  analitik  dengan desain  penelitian cross  sectional ,  penelitian  dilakukan pada  bulan  Juni  -  Agustus  Tahun  2020  di  Puskesmas Pegayut  Kecamatan  Pemulutan  Kabupaten  Ogan  Ilir Sumatera Selatan.
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah usia ibu : ideal (jika usia ibu 20 tahun s.d 34 tahun) dan tidak  ideal  (jika  usia  ibu  <  20  tahun  atau  ≥  34  tahun), jarak kehamilan  : dekat (jika jarak kehamilan < 2 tahun) dan  jauh    (jika  jarak  kehamilan  ≥  2  tahun)  dan  paritas  : berisiko  (  jika  anak  >  2  orang)  dan  tidak  beresiko  (jika anak ≤ 2 orang).
Kemudian variabel dependennya adalah kekurangan  energi  kronik  :  KEK  (Jika  Lila  Ibu  ≤  23,5 cm)   dan Tidak KEK  (Jika Lila Ibu > 23,5 cm).
Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  seluruh  ibu hamil  yang melakukan pemeriksaan ANC di  Puskesmas Pegayut pada tahun 2019 yang berjumlah 369 orang dan Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  populasi  yang berjumlah 369 orang.
Pada  penelitian  ini  pengumpulan  data  dilakukan dengan cara mengumpulkan data sekunder. Data skunder di  peroleh  dengan  cara    menggunakan  checklist  dengan mengambil  data  di  rekam  medis  untuk  melihat  faktor  – faktor yang mempengaruhi  kejadian KEK di Puskesmas Pegayut Kecamatan Pemulutan Kabupaten Ogan Ilir.
Data  diolah  dengan  program SPSS  22.0  for windows. Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat, bivariat dan multivariat. Analisis univariat untuk melihat distribusi  frekuensi  dan  proforsi  masing  masing  faktor faktor yang termasuk dalam penelitian.(Hastono, 2001)
Analisis  bivariat  untuk  mengetahui  hubungan variabel  independent  dan  dependent  sekaligus  untuk melakukan  identifikasi  variabel  yang  bermakna  dengan dilakukan  Uji Chi-Square ,  dengan  menggunakan perangkat lunak program SPSS dengan batas kemaknaan α : 0,05 keputusan hasil statistic di peroleh dengan cara membandingkan  nilai  p  (p  value)  dengan  nilai α.(Hastono, 2001)
Analisis  multivariat  untuk  melihat  hubungan antara  variabel  dependen  dengan  beberapa  variabel
independent  dan  mencari  variabel  mana  yang  paling dominan berhubungan kemudian dilakukan Uji interaksi. Dalam  analisis  multivariate  ini  digunakan  metode analisis regresi logistic tujuanya adalah untuk mendapatkan variabel yang paling dominan, dikarenakan variabel  dependen  adalah  variabel  dikotom  dan  variabel independent kategorikal.(Hastono, 2001)

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Penelitian ini dilakukan pada 369 responden. Dari hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  responden    yang  tidak mengalami KEK  terdapat lebih banyak yaitu 348 orang (94,3  %)  di  bandingkan  dengan  responden  yang mengalami KEK yang terdapat 21  orang (5,7 %). (Tabel 1).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Independen dan Dependen. No Variabel Penelitian Total   Persentase (%) 1 Usia Ibu Hamil
1. Tidak Ideal (<20 / > 35 Tahun) 2. Ideal (20 - 35 Tahun) 325 44 88,1 11,9 2 Jarak Kehamilan 1. Dekat (< 2 Tahun) 2. Jauh ( > 2 Tahun) 8 361 2,2 97,8 3 Paritas
1. Risiko (> 2 Orang) 2. Tidak Beresiko (< 2 Orang) 82 278 22,2 77,8 4 Kejadian Kekurangn Energi Kronik 1. KEK 2. Tidak KEK 21 348 5,7 94,3 Sumber data: hasil penelitian

## Analisis Bivariat
Hubungan usia ibu hamil dengan kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK)
Hasil  analisis    hubungan  antara  usia  ibu  hamil dengan  kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) diperoleh  bahwa  ada  sebanyak  20  responden  (6,2  %) yang    mengalami  KEK    dan  305  responden  (93,8  %) yang    tidak  mengalami  KEK    dari  sejumlah  325 responden  usianya  tidak  ideal.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p  =  0,490,    maka  dapat  disimpulkan bahwa  secara  statistik  pada  alpa  0,05    tidak  ada hubungan yang signifikan antara  usia ibu hamil dengan kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  di Puskesmas  Pegayut  Kecamatan  Pemulutan  Kabupaten Ogan Ilir Sumatera Selatan.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian yang lakukan Adriani (2019) hasil uji statistik diperoleh nilai  p  value=0,005  (p  <  0,05)  maka  dapat  disimpulkan ada  hubungan  yang  signifikan  antara  umur  ibu  dengan kejadian  KEK  pada  ibu  hamil.  Dari  hasil  analisis
Lilis Suryani, Merisa Riski, Rini Gustina Sari dan Heru Listiono, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kekurangan

## Energi Kronik pada Ibu Hamil
diperoleh  pula  nilai  OR=4,08,  artinya  ibu  hamil  dengan umur yang beresiko memiliki peluang 4 kali  lebih besar mengalami  KEK  dibanding  kan  dengan  ibu  yang umurnya tidak beresiko.(Suwito & Susilawati, 2019)
Semakin  muda  dan  semakin  tua  umur  seseorang ibu  yang  sedang  hamil  akan  berpengaruh  terhadap kebutuhan  gizi  yang  diperlukan.  Umur  muda  perlu tambahan  gizi  yang  banyak  karena  selain  digunakan pertumbuhan  dan  perkembangan  dirinya  sendiri,  juga harus  berbagi  dengan  janin  yang  sedang  dikandung. Sedangkan  untuk  umur tua perlu energi yang besar juga karena  fungsi  organ  yang  melemah  dan  diharuskan untuk  bekerja  maksimal,  maka  memerlukan  tambahan energi  yang  cukup  guna  mendukung  kehamilan  yang sedang  berlangsung.  Sehingga  usia  yang  paling  baik adalah  lebih  dari  20  tahun  dan  kurang  dari  35  tahun, dengan  diharapkan  gizi  ibu  hamil  akan  lebih baik.(Suwito & Susilawati, 2019)
Berdasarkan  buku  Gizi  Ibu  dan  Anak  yang dikarang  oleh  Paramashanti,  BA  (  2019)  mengatakan bahwa  Ibu  hamil  yang  usianya  kurang  dari  20  tahun memiliki  tingkat  risiko  kehamilan  yang  sangat  tinggi. Risiko  itu  bisa  terjadi  terhadap  dirinya  sendiri  maupun terhadap bayi yang dikandungnya. Resiko yang tinggi ini bisa terjadi karena pertumbuhan linear atau tinggi badan, pada  umunya  baru  selesai  pada  usia  16-18  tahun. Pertumbuhan itu kemudian dilanjutkan dengan pematangan  pertumbuhan  rongga  panggul  beberapa tahun setelah pertumbuhan linear selesai, dan pertumbuhan  linear  itu  selesai  pada  umur  sekitar  20 tahun. Akibatnya, seorang ibu hamil yang usianya belum menginjak  20  tahun,  mungkin  saja  akan  mengalami berbagai komplikasi persalinan, serta gangguan penyelesaian pertumbuhan optimal. Hal ini dikarenakan, proses  pertumbuhan  dirinya  sendiri  memang  belum selesai,  serta  karena  berbagai  asupan  gizi  tidak  atau belum  mencukupi  untuk  memenuhi  kebutuhan  dirinya yang  memang  masih  tumbuh,  sedangkan  seorang perempuan  yang  mengalami  kehamilan  pertama  pada usia 35 tahun  lebih, juga amat beresiko. Pada usia  lebih dari 35 tahun,  seorang yang mengalami kehamilan akan lebih  mudah  terserang  penyakit.  Organ  kandungan  pada perempuan  itu  kan  semkin  menua,  serta  jalan  lahir semakin kaku, Pada Usia lebih dari 35 tahun, ada resiko untuk  mendapatkan  anak  cacat,  serta  terjadi  persalinan macet, dan perdarahan pada ibu hamil akan terbuka lebih besar. (Paramashanti, 2019).
Hubungan jarak kehamilan dengan kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK)
Hasil  analisis    hubungan  antara  jarak  kehamilan dengan  kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) diperoleh  bahwa  ada  sebanyak  5  responden  (62,5  %) yang  mengalami KEK  dan 3 responden (37,5 %) yang tidak  mengalami  KEK   dari  sejumlah  8  responden  yang jarak  kehamilanya  dekat.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p  =  0,000,    maka  dapat  disimpulkan  bahwa  secara
statistik  pada  alpa  0,05    ada  hubungan  yang  signifikan antara    jarak  kehamilan    dengan  kejadian  Kekurangan Energi Kronik (KEK) di Puskesmas Pegayut Kecamatan Pemulutan  Kabupaten  Ogan  Ilir  Sumatera  Selatan.  Dari analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  :  35,938    artinya  ibu yang  jarak  kehamilannya  dekat  mempunyai  peluang 35,938  kali    lebih  besar  untuk  mengalami  KEK dibandingkan dengan ibu yang jarak kehamilannya jauh.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian yang  lakukan  Yuliastuti    2014  yang  menemukan  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara    jarak  kehamilan dengan  kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK). Jarak  kehamilan  yang  pendek  dapat  berakibat  pada kualitas janin atau anak yang rendah dan juga kesehatan ibu,  Konsumsi  zat  gizi  yang  cukup  dan  sesuai  dengan angka  kecukupan  gizi  yang  dianjurkan  untuk  setiap individu akan mengakibatkan  status  gizi yang baik pada seseorang.  Sebaliknya  jika  konsumsi  zat  gizi  berlebih atau  kekurangan  akan  menimbulkan  status  gizi  lebih atau  kurang  pada  seseorang.  Tingkat  kecukupan  energi dan  zat  gizi  secara  langsung  dipengaruhi  oleh  konsumsi energi dan zat gizi seseorang. (Yuliastuti, 2014)
Berdasarkan  buku  Gizi  Ibu  dan  Anak  yang dikarang  oleh  Paramashanti,  BA  (2019),  selain  kondisi kesehatan  si  Ibu,  jarak  kehamilan  juga  harus  selalu  di perhatikan  oleh  seorang  perempuan  yang  sudah  pernah mengalami  kehamilan,  khususnya  pada  anak  yang pertama.  Mengapa  jarak  kehamilan  menjadi  amat penting  bagi  seorang  ibu  hamil  karena  seorang perempuan yang belum berjarak dua tahun dari kealhiran anak  pertamanya,  tentu  belum  siap  untuk  mengalami kehamilan berikutnya. Selama dua tahun dari kehamilan pertama, seorang perempuan harus benar-benar memulihkan  kondisi  tubuh  serta  meningkatkan  status gizi yang diasup dalam tubuhnya.(Paramashanti, 2019)

## Hubungan  paritas  dengan  kejadian  Kekurangan Energi Kronik (KEK)
Hasil  analisis    hubungan  antara  paritas  dengan kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  diperoleh bahwa  ada  sebanyak  14  responden  (17,1  %)  yang mengalami KEK  dan 68 responden (82,9 %) yang  tidak mengalami  KEK    dari  sejumlah  82  responden  yang paritasnya beresiko. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,000,    maka  dapat  disimpulkan  bahwa  secara  statistik pada  alpa  0,05    ada  hubungan  yang  signifikan  antara paritas    dengan  kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik (KEK)  di  Puskesmas  Pegayut  Kecamatan  Pemulutan Kabupaten  Ogan  Ilir  Sumatera  Selatan.  Dari  analisis diperoleh  pula  nilai  OR  :  8,235    artinya  ibu  yang paritasnya beresiko mempunyai peluang 8,235 kali  lebih besar  untuk  mengalami  KEK  dibandingkan  dengan  ibu yang paritasnya tidak beresiko.
Hal  tersebut      didukung      dengan    penelitian yang      telah  dilakukan  Sumini  2018  bahwa  ada hubungan  paritas  dengan  ejadian  Kekurangan  Energi Kronik  (KEK)  di  BPM  Ny.  “A”  Desa  Gombang
Lilis Suryani, Merisa Riski, Rini Gustina Sari dan Heru Listiono, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kekurangan

## Energi Kronik pada Ibu Hamil
Kecamatan  Slahung  Kabupaten  Ponorogo.  (Sumini, 2018)
Dalam  hal  ini  ibu  dikatakan  terlalu  banyak melahirkan  adalah  lebih  dari  3  kali.  Untuk  paritas  yang paling  baik  adalah  2  kali  Jarak  melahirkan  yang  terlalu dekat  akan  menyebabkan  kualitas  janin/anak  yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu, ibu tidak memperoleh  kesempatan  untuk  memperbaiki  tubuhnya sendiri karena ibu memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan  keadaan  setelah  melahirkan  anaknya. Dengan  mengandung  kembali  maka  akan  menimbulkan masalah  gizi  bagi  ibu  dan  janin/bayi  berikut  yang dikandung.  Berapa  kali  seorang  ibu  pernah  melahirkan Bayi  (paritas)  diukur  dalam  baik  jika2  kali,  dan  buruk jika ≥ 3 kali. (Sumini, 2018)
Berdasarkan  buku  Gizi  Ibu  dan  Anak  yang dikarang  oleh  Paramashanti,  BA  (2019)  bahwa  salah satu faktor penting yang dapat mempengaruhi status gizi ibu  hamil  adalah  paritas.  Paritas  adalah  faktor  yang sangat  berpengaruh  terhadap  hasil  konsepsi  kehamilan. Seorang  perempuan  harus  selalu  waspada,  terutama seorang  perempuan  yang    pernah  hamil  atau  pernah melahirkan  anak  sebanyak  empat  kali  atau  lebih. Kewaspadaan  ini  di  perlukan  karena  pasti  kan  ditemui berbagi  keadaan    seperti  ini  seorang  ibu  hamil  bisa mengalami  kekendoran pada dinding  perut dan dinding rahim.  Kondisi  ini  tentumenggelisahkan  bagi  beberapa perempuan,  sehingga  hal  ini  perlu  menjadi  hal  yang diwaspadai. (Paramashanti, 2019)
Tabel 2. Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen No Variabel Independen Kejadian KEK Total Nilai p Odd Ratio 95 % CI KEK Tidak KEK n % n % N % 1 Usia Ibu Hamil 1. Tidak Ideal 2. Ideal 20 1 6,2 2,3 305 43 93,8 97,7 325 44 100 100 0,490 2,820 2 Jarak Kehamilan 1. Dekat 2. Jauh 5 16 62,5 4,4 3 345 37,5 95,6 8 361 100 100 0,000* 35,928 4 Paritas 1. Risiko 2. Tidak Beresiko 14 7 17,1 2,4 68 280 82,9 97,6 82 287 100 100 0,000* 8,235
Sumber data: hasil penelitian.

## Analisis Multivariat

## Pemilihan Variabel Kandidat Multivariat
Pemilihan  variabel  kandidat  dilakukan  melalui analisis  bivariat.  .Hasil  uji  bivariat  yang  mempunyai nilai  p  ≤  0,25  maka  variabel  tersebut  dapat  masuk  ke dalam  model  multivariate,  sedangkan  variabel  yang mempunyai  nilai  p  >  0,25  tidak  di  ikutsertakan  dalam analisis multivariate. Dalam penelitian ini ada 3 variabel independent  yang  masuk  dalam  analisis  multivariate yaitu,  usia  ibu  hamil,  jarak  kehamilan  dan  paritas, seperti pada table berikut 3 ini:
Tabel 3. Variabel Independent yang Masuk Kandidat Model

## Multivariat
No Faktor Berpengaruh Terhadap Kejadian KEK p value 1 Usia Ibu Hamil 0,245 2 Jarak Kehamilan 0,000 3 Paritas 0,000 Sumber data: hasil penelitian

## Pembuatan Model Faktor Penentu Terhadap Kejadian Kekurangan Energi Kronik
Dari  hasil  analisis  regresi  logistic  pada  model akhir  (fit  model)  didapat  2  variabel  yang  bermakna secara statistic hubunganya dengan kejadian kekurangan energi  kronik.  Kedua  variabel  tersebut  adalah  variabel
jarak  dan  paritas.  Kemudian  untuk  mengetahui  variabel mana  yang  paling  dominan  pengaruhnya  terhadap kejadian    kekurangan  energi  kronik    dapat  dilihat  pada nilai  Exp  (B).  Dari  model  akhir  ternyata  variabel  yang paling  besar  pengaruhnya  terhadap  kekurangan  energi kronik adalah variabel jarak kehamilan.
Tabel 4. Model Akhir Regresi Logistik antara 2 Variabel Independen Dengan Kejadian KEK
Variabel B P Wald OR 95 % CI Jarak Kehamilan 3,932 0,000 51,025 8,857-293,947 Paritas 2,292 0,000 9,898 3,393-28,858 Constant -8,368 0,000 0,000
Sumber data: hasil penelitian

## Uji Interaksi antar Variabel Independen
Dari  uji  interaksi,  terlihat  tidak  ada  interaksi antara jarak kehamilan  dengan paritas ( p value : 0,173). Keadaan  semacam  ini  memberikan  petunjuk  bahwa hubungan  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  KEK    tidak memberikan  efek  yang  berbeda  untuk  responden  yang paritasnya tinggi dan yang paritasnya rendah.
Lilis Suryani, Merisa Riski, Rini Gustina Sari dan Heru Listiono, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Kekurangan

## Energi Kronik pada Ibu Hamil
Tabel 5. Uji Interaksi Antara Jarak Kehamilan dan Paritas
Terhadap Kejadian Kekurangan Energi Kronik INTERAKSI -2 Loglikehood G P value Jarak Kehamilan 119,843 41,322 0,948 Paritas 119,843 41,322 0,532 Jarak*Paritas 119,843 41,322 0,173
Sumber data: hasil penelitian.

## SIMPULAN
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  usia  ibu  jarak kehamilan  (p  value:0,000)  dan  paritas    (p  vaue:0,000) memiliki  hubungan  signifikan  dengan  terjadinya kekuarangan energi kronik , sedangkan usia ibu hamil ( p value:0,147)  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan terjadinya kekuarangan energi kronik . Berdasarkan    model  akhir  analisis  multivariat    variabel yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap  kekurangan energi kronik adalah variabel jarak kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes.  (2017). Profil  Dinas  kesehatan  Provinsi Sumatera Selatan .
Dinkes. (2019). Profil Kesehatan, Dinas Kesehatan Ogan Ilir.
Ekowati,  D.  (2019).  Paritas>  3  dan  Kekurangan  Energi Kronik berhubungan dengan Kelahiran Bayi Berat Lahir  Rendah  di  Situbondo. Jurnal  MID-Z (Midwivery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan, 1 (2), 26-29. Fitriana Dyah, P. (2016). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian KEK Pada Ibu Hamil Di Puskesmas  Baturaden  II  Kabupaten  Banyumas. Naskah Publikasi . Hastono,  S.  P.  (2001).  Analisis  data. Depok:  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia . Novitasari, Y. D., Wahyudi, F., & Nugraheni, A. (2019).
Faktor–Faktor Yang Berhubungan Dengan Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  Ibu  Hamil  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rowosari  Semarang. DIPONEGORO  MEDICAL  JOURNAL  (JURNAL KEDOKTERAN DIPONEGORO), 8 (1), 562-571. Nuradhiani, A., Briawan, D., & Dwiriani, C. M. (2018). Dukungan guru meningkatkan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada remaja putri di Kota Bogor. Jurnal Gizi dan Pangan, 12 (3), 153- 160. Oktadianingsih, D., Irianto, I., Chandradewi, A., & Jaya, I.  S.  (2019).  Penambahan  berat  badan  ibu  hamil terhadap  berat  bayi  lahir  di  kota  mataram. Jurnal Gizi Prima (Prime Nutrition Journal), 2 (2), 76-85. Paramashanti. (2019). Gizi Ibu dan Anak . RI, K. (2015). Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional  (RPJMN)  Tahun  2015-20120. Jakarta: Kemenkes RI .
Sumini,  S.  (2018).  Hubungan  Paritas  dengan  Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil Di  BPM  Ny.“A”  Desa  Gombang  Kecamatan
Slahung  Kabupaten  Ponorogo. Jurnal  Delima Harapan, 5 (1), 1-11.
Sundari, A. (2019). GAMBARAN FREKUENSI
KUNJUNGAN  ANC  PADA  IBU  HAMIL  DI PUSKESMAS  KASIHAN  II. UNIVERSITAS ALMA ATA.
Suwito,  A.,  &  Susilawati,  S.  (2019).  Kejadian Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  pada  Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan, 10 (3), 220-227. Utami,  K.,  Setyawati,  I.,  &  Ariendha,  D.  S.  R.  (2020).
Kekurangan  Energi  Kronis  Pada  Ibu  Hamil Trimester  I  Berdasarkan  Usia  Dan  Graviditas. JURNAL KESEHATAN PRIMER, 5 (1), 18-25. Yulianti,  S.,  &  Sari,  N.  N.  (2018).  UPAYA PERBAIKAN  GIZI  DENGAN  PEMBERIAN MAKANAN  TAMBAHAN  PADA  NY.  D UMUR  24  TH  G1  P0  A0  HAMIL  TRIMESTER II  DENGAN  KURANG  ENERGI  KRONIS (KEK) DI BPM SATIARMI KOTA BENGKULU TAHUN 2018. Journal Of Midwifery, 6 (2), 35-40. Yuliastuti,  E.  (2014).  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kekurangan  energi  kronis  pada  ibu  hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai  Bilu Banjarmasin. An-Nadaa: Jurnal Kesehatan
Masyarakat, 1 (2), 72-76.