## CORE JOURNAL Community Research of Epidemiology

## Food parenting and health status of malnutrition toodlers in Kendari, 2015 : A qualitative study
Studi Kualitatif Pola pengasuhan makan dan kesehatan balita gizi buruk di kota kendari tahun 2015
Gusti Ayu Putu Reskiyanti 1 , Hartati Bahar* 2 , Hariati Lestari 3
Afiliasi 1,2,3 Prodi ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat,Universitas Halu Oleo Korespondensi Email : * tatikbahar@gmail.com

## Abstract
Insufficient  food  and  health  parenting  for  children  has  the  most  important  role  that  causes  malnourished  problem.  The  prevalence  of malnutrition in working area of Puskesmas Mekar (Public Health Center) reached 26,3% in 2013, and decreased to be 10,5% in 2014. The  purpose  of  the  research  is  to  do  an  in-depth  analysis  on  food  and  health  parenting  for  the  under-five  children  with  malnutrition  in working  area  of  Puskesmas  Mekar  of  Kendari  Municipality.  This  is  a  qualitative  research  that  uses  phenomenological  approach.  The informants were chosen by using purposive sampling technique. The result of the research showed that the food and health parenting for the under-five children with malnutrition in working area of Puskesmas Mekar I n the case of food type provided for children were generally breast  milk,  rice  with  side  dishes,  and  porridge.  The  feeding  schedule  is  in  the  morning,  in  the  afternoon,  and  in  the  evening,  while  the feeding  frequency  is  2-4  times  in  a  day,  however  it  is  usually  done  with  uncertain  time.  The  feeding  technique  is  conducted  differently depends on the nursemaid. For the situation when feeding, the nursemaid commonly feeds the children while walking and watching TV. Not only  the  nursemaid  feeds  the  children  but  also  family  like  grandmother,  father,  and  sister.  Puskesmas  usually  solves  the  malnutrition problem by providing milk and special porridge, monitoring the body weight of children, and administering training for the nursemaid. While the health parenting for the under-five children with malnutrition in working area of Puskesmas Mekar, for sleeping schedule, the children usually  sleep  at  two  golden  time  namely  day  time  and  night  time;  the  monitoring  to  children  when  playing  is  conducted  by  both  the nursemaid and her family. For seeking medicine, the nursemaid usually gives traditional treatment at home such as giving febrifuge, and compressing. For health and environmental sanitation, washing hands habit done by the nursemaid is good enough. The health officers give special treatment to the malnourished children by providing them milk and special porridge, monitoring the body weight of children, and administering training for the nursemaids Key words : food parenting; health parenting; malnutrition

## Abstrak
Pola asuh makan dan kesehatan pada anak yang tidak memadai merupakan faktor penting dalam menyebabkan masalah gizi buruk. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisa  secara  mendalam  pola  pengasuhan  makan  dan  kesehatan  pada  balita  gizi  buruk  di wilayah  kerja  Puskesmas  Mekar Kota  Kendari.  Jenis  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologis.  Pemilihan  informan melalui teknik purposive sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pola pengasuhan makan pada balita gizi buruk di wilayah kerja Puskesmas Mekar untuk jenis makanan yang diberikan umumnya adalah ASI, nasi dan lauk,serta bubur; waktu makan balita yaitu pagi, siang, dan sore serta diperkirakan oleh pengasuh; frekuensi pemberian makan 2-4 kali sehari atau sesuai kebutuhan; teknik  pemberian  makan  umumnya  berbeda-beda  oleh  pengasuh;  suasana  saat  memberikan  makan  adalah  dengan  mengajak berjalan-jalan dan sambil nonton tv; pemberi makan bukan hanya pengasuh saja, melainkan juga keluarga terdekat. Jenis bantuan yang diberikan puskesmas dalam program pendampingan gizi buruk adalah susu dan bubur khusus, pemantauan berat badan balita selama  3  bulan,  serta  mengadakan  penyuluhan  kepada  pengasuh  balita.  pola  pengasuhan  kesehatan  pada  balita  gizi  yaitu  waktu tidur  balita  umumnya  dilakukan  pada  siang  dan  malam  hari,  pengawasan  anak  saat  bermain  juga  dilakukan  oleh  pengasuh  serta keluarga, pencarian pengobatan umumnya dilakukan perawatan seadanya dirumah seperti memberikan obat penurun panas dan kompres. Untuk kebersihan dan sanitasi lingkungan, kebiasaan cuci tangan yang dilakukan oleh pengasuh umumnya sudah cukup baik.  Untuk  perawatan  khusus  yang  dilakukan  tenaga  kesehatan  terhadap  balita  gizi  buruk  adalah    program  pendampingan  gizi buruk adalah susu dan bubur khusus, pemantauan berat badan selama 3 bulan, serta mengadakan penyuluhan kepada pengasuh balita Kata Kunci: gizi buruk; pola asuh makan; pola asuh kesehatan
Article History
Received : 8/9/2020 Accepted : 15/9/2020 Published : 12/12/2020
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)

## Pendahuluan
Pola pengasuhan berkontribusi terhadap  status  gizi  anak.  Salah  satu  pola pengasuhan yang berhubungan dengan status gizi anak adalah pola asuh makan. Pola asuh makan  merupakan  merupakan  praktek- praktek  pengasuhan  yang  diterapkan  oleh ibu/pengasuh  kepada  anak  yang  berkaitan dengan  pemberian  makan.  Selain  pola  asuh makan, pola asuh kesehatan yang dimiliki ibu juga  turut  mempengaruhi  status  kesehatan anak balita dan akhirnya akan mempengaruhi status  gizi  balita  secara  tidak  langsung.  Pola asuh  kesehatan  merupakan  sikap  dan perilaku  ibu  atau  pengasuh  lain  dalam  hal pemeliharaan kesehatan terhadap anak. Pola asuh kesehatan umumnya meliputi perawatan dan perlindungan anak, kebersihan diri dan sanitasi lingkungan, serta praktek kesehatan (Lupitasari,2011).
World Health Organization (WHO), United Nations Emergency Children’s Fund (UNICEF) dan The World Bank merilis data tentang  indikator  gizi  buruk  (kekerdilan, kurang  energi,  kurang  energi  parah,  gizi lebih, dan gizi kurang) di tahun 2013. Secara global,  prevalensi  kekerdilan  antara  tahun 2000  dan  2013  menurun  dari  33%  menjadi 25%,  untuk  prevalensi  kurang  energi  pada tahun  2013    diperkirakan  hampir  mencapai
8%, dan sepertiga dari itu merupakan kurang energi  parah,  dengan  total  3%.  Prevalensi berat  badan  kurang  adalah  17%  pada  tahun 2013  dari  23%  pada  tahun  1990,  yang mengalami penurunan jumlah (WHO,2014).
Persentase  anak  yang  mengalami “kekerdilan”  di  Asia  Tenggara  turun  dari 52% menjadi 42% persen antara tahun 1990 sampai  2006.  Jumlah  gizi  kurang  (BB/U) orang  dari  segala  usia  di  Sub-Sahara  Afrika meningkat  dari  sekitar  90  juta  pada  tahun 1970 menjadi 225 juta pada tahun 2008, dan diproyeksikan  akan  bertambahn  100  juta pada  tahun  2015,  bahkan  sebelum  kenaikan harga pangan dunia saat ini (Mengistu, 2013).
Hasil  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013  secara  nasional diperkirakan prevalensi balita gizi buruk  dan kurang  sebesar  19,6%.  Jumlah  ini  apabila dibandingkan  dengan  hasil  riskesdas  tahun 2007,  telah  terjadi  peningkatan  yaitu  dari 18,4%.  Dan dalam  angka  absolutnya,  jumlah balita  pada  tahun  2013  adalah  23.708.844 jiwa, maka jumlah balita yang menderita gizi buruk  dan  kurang  sebesar  4.646.939  balita. Diantara  33  provinsi  di  Indonesia,  19 provinsi  memiliki  prevalensi  gizi  buruk- kurang diatas angka prevalensi nasional yaitu berkisar  antara  21,2  %  sampai  dengan  33,1 %. Urutan provinsi yang memiliki persentase
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
gizi  buruk  dari  yang  tertinggi  sampai terendah  adalah  (1)  Nusa  Tenggara  Timur; (2)  Papua  Barat;  (3)  Sulawesi  Barat;  dan Sulawesi Tenggara menempati urutan ke 13 dari 19 provinsi yang memiliki prevalensi gizi buruk-kurang (Depkes,2011).
Provinsi  Sulawesi  Tenggara  pada tahun  2013  dilaporkan  terdapat  259.603 balita,  namun  balita  yang  ditimbang  hanya sebanyak  167.363  (64,47%),  dan  balita dibawah garis merah (BGM) sebanyak 6.851 (4,09%)  balita.  Prevalensi  gizi  buruk-kurang pada  tahun  2013  sebesar  23,9%  dengan angka  absolute  balita  penderita  gizi  buruk- kurang  yaitu  67.935  balita.  Tingginya  kasus gizi  buruk  di  Provinsi  Sulawesi  Tenggara secara langsung disebabkan oleh 2 (dua) hal yaitu  asupan  konsumsi  yang  masih  rendah, dan  penyakit  infeksi  yang  masih  tinggi sedangkan secara tidak langsung disebabkan karena  kemiskinan,  pendidikan,  kondisi sanitasi dan pola asuh, termasuk di dalamnya pola  pemberian  makanan,  disisi  lain  akses pelayanan  kesehatan  yang  belum  optimal juga turut berperan (Dinkes,2013).
Wilayah  Kota  Kendari  sendiri terdapat  38  kasus  gizi  buruk  yang  tercatat oleh  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tenggara,    yang  tersebar  di  beberapa wilayah  kerja  puskesmas  yang  terdapat  di
Kota  Kendari,  salah  satu  wilayah  kerja puskesmas yang banyak terdapat kasus balita gizi  buruk  adalah  Puskesmas  Mekar.  Di Puskesmas  Mekar  pada  tahun  2013, prevalensi  kejadian  gizi  buruk  yang  tercatat dan dilaporkan sebesar 26,3% dan menurun menjadi 10,5% pada tahun 2014. Pada tahun 2013  sampai  2014  terjadi  penurunan prevalensi  kejadian  gizi  buruk  di  wilayah kerja  Puskesmas  Mekar  sebesar  15,8%.  Hal ini  menunjukkan  bahwa  pola  pengasuhan yang  dilakukan  oleh  orang  tua  maupun tenaga kesehatan yang menangani balita gizi buruk  dapat  dikatakan  berhasil  (Profil Puskesmas Mekar, 2013)

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  jenis  penelitian  kualitatif  dengan menggunakan  pendekatan  fenomenologis. Teknik  yang  digunakan  untuk  menentukan informan  penelitian  adalah  purposive sampling  dimana  kriteria  informan  yaitu setiap  informan  kunci  memiliki  anak  usia balita (1-5 tahun) yang menderita gizi buruk, bertempat  tinggal  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mekar,  dan  bersedia  menjadi informan penelitian. Selanjutnya pengumpulan  data  dari  informan  dilakukan dengan  menggunakan  teknik  wawancara
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
mendalam  melalui  panduan  wawancara dengan  instrumen  alat  perekam  suara (Handphone).  Penelitian  ini  dilaksanakan pada  tanggal  14-23  April  2015  di  wilayah kerja Puskesmas Mekar Kota Kendari tahun 2015.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk menganalisa secara mendalam pola pengasuhan makan dan kesehatan balita gizi buruk  di  wilayah  kerja  puskesmas  mekar kota  kendari.  Teknik  analisis  data  yang digunakan yaitu reduksi data, penyajian data dan  verifikasi.  Selanjutnya  pengecekan validitas data dilakukan dengan menggunakan  triangulasi,  yaitu  triangulasi sumber, metode, dan teori.

## Hasil
Jenis Makanan Yang Diberikan
Jenis  makanan  yang  dimaksud  dalam penelitian  ini  adalah  riwayat  pemberian  ASI kepada  anak,  dan  jenis  makanan  yang  di konsumsi  oleh  anak  setiap  harinya.  ASI merupakan  makanan  pertama,  utama,  dan terbaik  bagi  bayi,  yang  bersifat  alamiah.  ASI mengandung  berbagai  zat  gizi  yang dibutuhkan  dalam  proses  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi 7 .  Secara  umum,  masih terdapat  balita  yang  diberi  ASI  namun,  ada juga  yang  sudah  dihentikan.    Adapun  hasil yang  ditemukan  dari  wawancara  yang
dilakukan  dengan  informan  adalah  sebagai berikut:
1. Untuk  pola  pemberian  ASI  pada  balita, yaitu  semua  informan  memberikan  ASI kepada  anaknya,  namun  ada  2  informan yang  sudah  tidak  memberikan  ASI kepada  anaknya, dan  2  informan  lainnya masih  memberikan  ASI  kepada  anaknya sampai sekarang.
2. Untuk  pola  pemberian  jenis  makanan, bahwa ada 2 informan yang memberikan makanan  keluarga  kepada  balitanya.
Makanan  keluarga  yang  dimaksud  disini adalah  nasi,  sayuran,  dan  lauk  seperti ikan,  tempe  dan  tahu.  Sedangkan  kedua informan  lainnya  memberikan  bubur kepada balitanya. Informan KS
memberikan  bubur  yang  dicampur dengan  wortel,  sedangkan  informan  HA memberikan bubur biskuit yang didapatkan dari posyandu.

## Waktu Makan
Waktu  makan  yang  dimaksud  dalam penelitian  ini  yaitu  kapan  anak  diberikan makan,  yang  merupakan  salah  satu  faktor penting  dalam  pola  asuh  makan  anak.  Erat kaitannya  dengan kepekaan  pengasuh dalam memahami keinginan anak untuk makan, dan kapan anak seharusnya makan.  Adapun hasil
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
yang  ditemukan  dari  wawancara  yang dilakukan  dengan  keempat  informan  adalah sebagai berikut:
Waktu  makan  yang  diberlakukan  oleh pengasuh  kepada  balita  adalah  pada  pagi, siang, dan sore hari dengan waktunya adalah pagi  pada  pukul  07.00,  siang  pada  pukul 10.00-12.00, dan sore hari pada pukul 03.00.
Aturan  waktu  makan  anak  umumnya diperkirakan  oleh  pengasuh,  yaitu  kapan anak  mulai  merasa  lapar  dan  meminta makan.

## Frekuensi Pemberian Makan
Frekuensi  makan  yang  dimaksud  didalam penelitian  ini  adalah  berapa  kali  anak biasanya  diberikan  makan  dalam  satu  hari. Frekuensi  makan  pada  pada  balita  menurut informan  adalah  dua  sampai  empat  kali dalam  sehari.  Namun  ada  juga  yang memberikan  makan  sering-sering,  karena porsi  makan  anaknya  sedikit.  Adapun  hasil yang  ditemukan  dari  wawancara  yang dilakukan  dengan  informan  adalah  sebagai berikut:
1. Untuk  frekuensi  pemberian  makan balita,  dalam  sehari  balita  makan  dari  2 sampai    4  kali.  Namun  pengasuh menyebutkan  bahwa  terkadang  napsu
makan  balita  berubah-ubah  tergantung dari kondisi balita tersebut.
2. Frekuensi  makan  yang  disarankan  oleh petugas  gizi  dari  Puskesmas  Mekar adalah  sedikit  –sedikt  namun  sering, serta  dalam  satu  kali  makan  zat  gizinya harus dipadatkan.

## Teknik Pemberian Makan.
Teknik  pemberian  makan  yang  dimaksud dalam  penelitian  ini  adalah  bagaimana  cara atau  teknik-teknik  yang  dilakukan  oleh pengasuh  jika  balita  mengalami  masalah- masalah dalam makannya. Bukan hanya pada saat anak tidak mau makan, akan tetapi juga pada  saat  anak  mau  makan  namun  lambat, dan  ketika  anak  menyelesaikan  makannya dengan  cepat.  Dalam  penelitian  ini  teknik pemberian  makan  terdiri  dari  3,  yaitu  apa teknik  yang  dilakukan  saat  anak  menolak untuk  makan,  apa  yang  dilakukan  saat  anak mau  makan  tapi  sulit  dan  lambat  serta  apa yang  dilakukan  ketika  anak  menyelesaikan makannya dengan cepat.  Adapun hasil yang ditemukan  dari  wawancara  yang  dilakukan dengan informan adalah sebagai berikut:
1. Teknik pemberian makan yang dilakukan oleh  pengasuh  saat  anak  tidak  mau makan,  ada  yang  menggunakan  cara memaksa,  ada  yang  diberikan  ASI,  ada
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
yang  dibiarkan  saja,  dan  ada  yang diberikan  makanan  tambahan  berupa susu.
2. Teknik  yang  dilakukan  saat  anak  lambat dalam  menyelesaikan  makannya  adalah dengan membiarkan si anak menyelesaikan makanannya dengan sendirinya.
3. Saat  anak  menghabiskan  makannya dengan cepat, teknik yang dilakukan oleh pengasuh  umumnya  tidak  ada  perlakuan yang diberikan.
Siapa Yang Memberikan Makan .
Siapa  yang  memberikan  makan  yang dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  siapa- siapa  saja  selain  orang  tua  atau  pengasuh yang  sering  memberikan  makan  kepada balita.  Orang  lain  disini  mengacu  pada keluarga  terdekat  atau  orang-orang  yang tinggal  di  sekitar  tempat  tinggal  balita  gizi buruk.
Adapun  hasil  yang  ditemukan  dari wawancara yang dilakukan dengan informan adalah  bahwa  bukan  hanya  informan  saja yang  selalu  mmemberikan  makan  kepada  si anak,  melainkan  juga  sering  dilakukan  oleh keluarga  atau  kerabat  terdekat  dari informan.  Keluarga  yang  disebutkan  oleh
informan  adalah  ayah,  nenek,  kakak,  dan keluarga lainnya.

## Pemeliharaan Kesehatan
Adapun  pemeliharaan  kesehatan  yang dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah bagaimana waktu tidur anak sehari-hari dan bagaimana  pengawasan  yang  dilakukan  oleh pengasuh  ketika  anak  sedang  bermain.  Pola pengasuhan yang berkaitan dengan pengaturan waktu tidur anak oleh pengasuh balita gizi buruk di wilayah kerja Puskesmas Mekar  menunjukkan  bahwa  waktu  tidur anak  mereka  umumnya  dilakukan  pada  saat siang hari dan malam hari. Sedangkan untuk pengawasan  anak  saat  bermain  umumnya dilakukan  oleh  pengasuh  atau  anggota keluarga lainnya, seperti bapak, kakak, nenek dan  anggota  keluarga  lainnya.  Adapun  hasil yang  ditemukan  dari  wawancara  yang dilakukan  dengan  informan  adalah  sebagai berikut:
1. Untuk  waktu  tidur  balita  sehari-hari, tidur  siang  dilakukan  secara  rutin.  Dan waktu  tidur  anak  pada  malam  hari dilakukan  pada  kisaran  waktu  antara pukul 19.00-22.00.
2. Pengawasan  saat  anak  sedang  bermain umumnya  dilakukan  oleh  pengasuh
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
sendiri,  dengan  bantuan  dari  keluarga lainnya.

## Pencarian pengobatan
Pencarian pengobatan yang dimaksud dalam penelitian  ini  adalah  bagaimana  pemilihan pelayanan  pengobatan  yang  dilakukan  oleh pengasuh  balita  gizi  buruk  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mekar  Kota  Kendari.  Untuk alternatif  pengobatan  biasanya  terbagi menjadi  dua,  yaitu  pengobatan  modern dan pengobatan tradisional. Pengobatan modern dilakukan  oleh  tenaga-tenaga  medis  yang dilakukan  di  tempat  pelayanan  kesehatan seperti  puskesmas,  rumah  sakit  dan  bidan. Sedangkan  pengobatan  tradisional  biasanya identik  dengan  pengobatan  dukun,  ramuan tradisional,  dan  lain  sebagainya.    Adapun hasil  yang  ditemukan  dari  wawancara  yang dilakukan  dengan  informan  adalah  sebagai berikut:
1. Untuk  pencarian  pengobatan  pada  saat anak  sedang  sakit,  sebagian  besar informan melakukan penanganan seadanya  dirumah  terlebih  dahulu dengan memberikan obat penurun panas yang  dibeli  di  warung  dan  dengan  di kompres terlebih dahulu. Ketika sakit si anak  bertambah  parah,  baru  dibawa  ke puskesmas atau rumah sakit.
2. Satu  informan  lainnya  akan  membawa anaknya  yang  sakit  langsung  ke puskesmas.

## Kebersihan Dan Sanitasi Lingkungan
Kebersihan  diri  dan  sanitasi  lingkungan dalam  penelitian  ini  terdiri  atas  frekuensi mandi  anak,  perilaku  cuci  tangan  sebelum makan,  perilaku  cuci  tangan  sesudah  buang air,  dan  perilaku  cuci  tangan  sebelum memberikan  ASI  kepada  balita.  Penelitian terhadap  variabel  ini  bertujuan  untuk mengetahui  berapa  kali  anak  mandi  dalam sehari dengan menggunakan sabun, mengetahui  perilaku  cuci  tangan  yang dilakukan  ibu  baik  sesudah  dan  sebelum makan,  setelah  buang  air,  dan  sebelum memberikan ASI kepada balita. Adapun hasil yang  ditemukan  dari  wawancara  yang dilakukan  dengan  informan  adalah  sebagai berikut:
1. Untuk  frekuensi  mandi  anak,  semua informan memandikan anaknya sebanyak 2-3 kali dalam sehari.
2. Semua  pengasuh  mencuci  tangannya sebelum  memberikan  makan  kepada  si anak,  namun  si  anak  hanya  dicucikan tangannya  ketika  anak  tersebut  makan dengan sendirinya.
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
3. Semua  informan  mencuci  tangannya dengan  sabun  setelah  buang  air  besar dan kecil.
4. Sebelum  memberikan  ASI  kepada  anak, semua informan mencuci tangan terlebih dahulu,  apalagi  setelah  melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak atau lainnya.
Perawatan Khusus Balita Gizi Buruk Perawatan  khusus  yang  dimaksud  dalam penelitian  ini  adalah  bagaimana  sebenarnya perawatan  yang  khusus  dilakukan  terhadap pasien balita gizi buruk, yang dilakukan oleh petugas-petugas  gizi  yang  terlibat  dalam penanganan dan pengobatan terhadap balita gizi  buruk  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mekar.  Adapun  hasil  yang  ditemukan  dari wawancara yang dilakukan dengan informan biasa adalah sebagai berikut:
1. Untuk  menangani  kasus  gizi  buruk, dilakukan  program  pendampingan  gizi buruk,  dimana  dilakukan  pemantauan terhadap    berat  dan  tinggi  badan  balita setiap bulannya.
2. Memberikan  bantuan  berupa  bubur  dan susu  khusus  kepada  balita  degan  gizi buruk.
3. Dilakukan penyuluhan mengenai perilaku hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS),  dan  gizi
kepada  ibu  atau  pengasuh  balita  dengan gizi buruk

## Pembahasan

## Jenis Makanan Yang Diberikan
Pemberian  ASI  yang  dilakukan  oleh keempat  informan  dapat  dikatakan  tidak baik, karena rata-rata informan memberikan ASI kepada balita sampai berumur > 6 bulan. Pemberian  ASI  seharusnya  dilakukan  pada balita  sampai  balita  berumur  setidaknya  2 tahun. Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  UNICEF,  bahwa  resiko kematian  pada  balita  bias  dikurangi  hingga 22%  dengan  memberikan  balita  ASI  ekslusif dan  melanjutkan  memberikan  ASI  sampai balita berumur 2 tahun atau lebih.
Pemberian  jenis  makanan  yang dilakukan  oleh  pengasuh  balita  yang didapatkan  dari  hasil  wawancara  mendalam dengan  informan  masih  dikatakan  kurang baik,  karena  jenis  makanan  yang  diberikan pada dasarnya hanya mengandung karbohidrat  dan  zat  gizi  yang  bersumber dari  nabati,  atau  sayur-sayuran.  Sedangkan pada  umur  balita,  zat  gizi  lainnya  seperti protein  sangat  dibutuhkan  oleh  balita sebagai  zat  pembangun.  Dengan  ini  bahwa jenis makanan yang diberikan oleh ibu masih kurang.

## CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
Kurangnya zat gizi protein yang tidak diberikan  oleh  dua  pengasuh  merupakan salah  satu  factor  penyebab  terjadinya masalah  gizi  kurang  pada  balita,  karena asupan  gizi  yang  tidak  memadai  yang diterima  oleh  balita  setiap  harinya.    Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Merryana  Adriani,  bahwa sebagian  besar  ibu  balita  BGM  di  daerah Jawa  mempunyai  kebiasaan  memberikan makanan seadanya dan belum memperhatikan asupan gizi yang dibutuhkan tubuh balita8.

## Waktu Makan
Waktu  pemberian  makan  yang dilakukan oleh ibu balita umumnya dilakukan pada saat pagi, siang dan  sore hari. Namun jadwal  tersebut  terkadang  tidak  sesuai,  dan sering  berubah-ubah.  Jadwal  makan  yang tidak  menentu  ini  disebabkan  oleh  factor dari  anak  itu    sendiri,  seperti  tidak  adanya napsu makan, lapar atau tidaknya si anakdan factor  lainnya  seperti  mengikuti  jam  makan keluarga dewasa yang lainnya.
Pemberian makan pada anak sebaiknya  pada  saat  anak  lapar,  jangan membuat  jadwal  makan  yang  terlalu  kaku, mungkin  saja  pada  jadwal  yang  telah ditentukan  anak  belum  merasa  laparatau
belum  mau  makan  sehingga  jika  dipaksakan akan  menimbulkan  kemarahan  pada  anak, dan  pada  akhirnya  anak  benar-benar  tidak mau makan9.

## Frekuensi Pemberian Makan
Frekuensi  pemberian  makan  pada anak  yang  dilakukan  oleh  pengasuh  pada balita  dalam  penelitian  ini  dapat  dikatakan baik,  karena  frekuensi  pemberian  makan dilakukan  dengan  cukup  sering    pada  balita. Serta  pemberian  makan  pada  balita disesuaikan  dengan  keinginan  makan  dari  si anak itu sendiri.
Frekuensi  makan  anak  dalam  sehari disesuaikan  dengan  umur  anak  sehingga asupan  makanan  tersebut  dapat  mencukupi kebutuhahn  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan anak. Begitu juga  sebaliknya, anak  dengan  frekuensi  makan  yang  tidak sesuai umur, maka asupan zat-zat gizi kurang sehingga  anak  tersebut  lebih  besar kemungkinan untuk menderita malnutrisi.

## Teknik Pemberian Makan
teknik  pemberian  makan  yang dilakukan  oleh  pengasuh  saat  memberikan makan  umumnya  berbeda-beda  dilakukan oleh setiap pengasuh. Teknik yang dilakukan pada  dasarnya  merupakan  kebiasaan  yang
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
dilakukan  saat  anak  mengalami  masalah dalam makannya.
Saat anak menolak mekan, pengasuh akan  memberikan  ASI  sebagai  ganti  asupan makanan  si  anak.  Saat  anak  menyelesaikan makannya  dengan  cepat  maupun  lambat biasanya  tidak  diberikan  perlakuan,  karena pada dasarnya si anak memang sedang malas atau tidak napsu makan, dan apabila dipaksa akan  membuat  si  anak  menjadi  marah  dan bias berakibat si anak akan betul-betul tidak mau makan.

## Suasana Saat Memberikan Makan
Suasana  saat  memberikan  makan yang  baik  adalah  suasana  yang  hangat, nyaman,  mengungkapkan  kasih  saying dengan pelukan, ciuman yang dilakukan oleh pengasuh
Dari  hasil  penelitian  ini,  ditemukan bahwa  suasana  yang  diciptakan  ibu  atau pengasuh  adalah  suasana  yang  nyaman, dimana  saat  makan,  biasanya  si  anak  diajak berkeliling  atau  sambil  menonton  TV,  serta sabar  dalam  menghadapi  masalah-masalah makan yang dialami oleh anak. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Pudjiadi  (2005)  bahwa  pemberian makan  pada  anak  harus  dengan  kesabaran, ketekunan tanpa paksaan dapat
menumbuhkan nafsu makan anak.

## Siapa Yang Memberikan Makan
Siapa-siapa  saja  yang  memberikan makan  pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  pemberian  makan    pada  anak  tidak hanya  dilakukan  oleh  pengasuh  atau  ibu balita  saja,  melainkan  juga  dilakukan  oleh keluarga terdekat lainnya.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Emiralda  (2007)  menunjukkan  bahwa  siapa yang  memberi  makan  tidak  mempengaruhi terjadinya  balita  malnutrisi,  artinya  anak yang  diberikan  makan  oleh  orang  tuanya ataupun  orang  lain  tidak  akan  menderita malnutrisi  yang  penting  adalah  orang  yang memberi  makan  anak  itu  mengerti  pola asuhan makan terhadap anak.

## Pemeliharaan Kesehatan
Pemeliharaan kesehatan dalam penelitian ini terdiri dari dua, yaitu kebiasaan tidur anak dan pengawasan anak saat sedang bermain. Waktu tidur anak dalam penelitian ini  dapat  dikatakan  baik,  karena  semua informan  menyatakan  bahwa  anak  mereka dalam  sehari  rutin  melakukan  tidur  siang. Dan  waktu  tidur  anak  pada  malam  hari dapat dikatakan baik, karena waktu tidurnya berada di antara waktu pukul 19.00-22.00.

## CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
Sedangkan  untuk  pengawasan  anak saat  sedang  bermain  juga  dilakukan  oleh pengasuh.  Ketika  anak  sedang  bermain  kita tidak  tau  apa  yang  akan  dilakukan  oleh  si anak,  karena  pada  masa  balita,  anak cenderung  lebih  bersikap  aktif  dan  banyak mencoba  hal-hal  yang  baru  dilihatnya.  Oleh sebab itu pengawasan saat penting dilakukan oleh  pengasuh  saat  anak  sedang  bermain agar  si  anak  tidak  melakukan  sesuatu  yang akan membuatnya sakit atau yang lainnya.

## Pencarian Pengobatan
Pencarian  pengobatan  ketika  anak sedang  sakit  sangat  penting  dilakukan, apalagi jika balita dengan gizi buruk. Karena balita  dengan  gizi  buruk  sangat  rentan terhadap penyakit-penyakit infeksi.
Pengobatan  harus  segera  dilakukan  oleh tenaga ahli.
Namun pada penelitian ini, pencarian pengobatan  yang  dilakukan  oleh  pengasuh saat  anak  dalam  keadaan  sakit  dapat dikatakan buruk, karena pengasuh umumnya melakukan  perawatan  seadanya  dirumah, dan  ketika  parah  baru  akan  dibawa  ke rumah sakit atau puskesmas.
Seharusnya  saat  si  anak  mengalami sakit,  hal  pertama  yang  harus  dilakukan adalah dengan melakukan konsultasi dengan
tenaga medis seperti dokter atau bidan agar terlebih  dahulu  didiagnosis  apa  penyakit yang  diderita  oleh  si    anak,  dan  kemudian diberikan pengobatan sesuai dengan penyakit yang diderita.

## Kebersihan dan Sanitasi Lingkungan
Kebersihan  harus  selalu  diutamakan oleh  pengasuh  kepada  balita,  karena  balita khususnya  dengan  gizi  buruk  sangat  rentan terhadap  penyakit-penyakit  yang  mungkin bisa  saja  menyerang.  Perilaku  hidup  sehat dan bersih harus selalu diaplikasikan didalam keluarga  sehari-hari.  Dan  hal  yang  paling utama  adalah  perilaku  mencuci  tangan,  baik sebelum  melakukan  aktivitas,  dan  sesudah melakukan aktivitas.
Pada  penelitian  ini,  perilaku  cuci tangan  yang  dilakukan  pengasuh  saat sebelum  memberikan  makan  kepada  balita, sebelum memberikan ASI, sesudah biang air besar  dan  kecil,  dan  kebiasaan  mandi  yang dilakukan  pada  balita  umumnya  dapat dikatakan  baik,  karena  pengasuh  melakukan perilaku  cuci  tangan  setiap  hari,  dan frekuensi  mandi  yang  dilakukan  pada  balita umumnya 2-3 kali dalam sehari.
Mandi  dan  mencuci  tangan  dengan teratur  akan  membantu  membunuh  kuman dan  bakteri  penyebab  penyakit.  Kuman  dan
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
bakteri  banyak  terdapat  disekeliling  kita, apalagi  setelah  melakukan  banyak  aktivitas sehari-hari. Oleh karena itu mandi dan cuci tangan  merupakan  hal  wajib  yang    perlu dilakukan  agar  tubuh  selalu  dalam  keadaan bersih dan sehat.

## Perawatan Khusus Balita Gizi Buruk
Dalam  perawatan  khusus  yang dilakukan  terhadap  balita  gizi  buruk,  yang khusus  dilakukan  oleh  Puskesmas  Mekar  di Kota  kendari  adalah  dengan  melakukan pendampingan  gizi  buruk,  dimana  program pendampingan ini berisi kegiatan diantaranya pemantauan terhadap berat dan tinggi badan balita  gizi  buruk  di  setiap  bulannya,  hal  lain yang  dilakukan  adalah  dengan  memberikan bantuan khusus berupa bubur dan susu yang khusus  diberikan  untuk  balita  dengan  gizi buruk.
Hal lain yang dilakukan adalah dengan memberikan  penyuluhan  mengenai  PHBS dan  gizi  kepada  pengasuh-pengasuh  yang memiliki  balita  dan  balita  gizi  buruk. Program  yang  dilakukan  oleh  Puskesmas Mekar ini   dapat dikatakan berhasil, karena terjadi  penurunan  prevalensi  kejadian  balita gizi  buruk  yang  terdapat  di  wilayah  kerja Puskesmas Mekar Kota Kendari  pada tahun 2013 sampai pada tahun 2014.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  yang  telah  dipaparkan maka  dapat  ditarik  kesimpulan  :  1)  Pola pengasuhan  makan  pada  balita  gizi  buruk  di wilayah  kerja  Puskesmas  Mekar  untuk  jenis makanan  yang  diberikan  umumnya  adalah ASI, nasi beserta lauknya, dan bubur, waktu makan balita yaitu pagi, siang, dan sore serta diperkirakan  oleh  pengasuh,  frekuensi pemberian  makan  yaitu  2-4  kali  sehari, namun  biasanya  tidak  menentu,  tergantung dari  balitanya,  teknik  pemberian  makan umumnya berbeda-beda oleh setiap pengasuh,  suasana  saat  memberikan  makan yang  biasanya  dilakukan  oleh  pengasuh umumnya mengajak berjalan-jalan dan sambil nonton tv, dan untuk yang member makan, bukan  hanya  pengasuh  saja,  melainkan keluarga  terdekat  juga  terkadang  ambil bagian  dalam  memberikan  anak  makan, seperti nenek, ayah, dan kakak. Untuk jenis bantuan  yang  puskesmas  berikan  dalam program  pendampingan  gizi  buruk  adalah susu  dan  bubur  khusus,  pemantauan  berat badan  balita  selama  3  bulan,  serta mengadakan  penyuluhan  kepada  pengasuh balita.  2)  Pola  pengasuhan  kesehatan  pada balita gizi buruk di wilayah kerja Puskesmas Mekar  yaitu  waktu  tidur  balita  umumnya dilakukan  pada  siang  dan  malam  hari,
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
pengawasan  anak  saat  bermain  juga dilakukan oleh pengasuh serta keluarga atau kerabat  dari  pengasuh,  untuk  pencarian pengobatan,  umumnya  pengasuh  melakukan perawatan  seadanya  dirumah  seperti memberikan  obat  penurun  panas,  dan kompres,  apabila  sakitnya  bertambah  parah biasanya  baru  akan  dibawa  ke  puskesmas atau  rumah  sakit.  Untuk  kebersihan  dan sanitasi  lingkungan,  kebiasaan  cuci  tangan yang  dilakukan  oleh  pengasuh  umumnya sudah  cukup  baik,  namun  masih  ada    di beberapa  item  yang  belum  dapat  dikatakan baik.  Untuk  perawatan  khusus  yang dilakukan  tenaga  kesehatan  terhadap  balita gizi  buruk  adalah    jenis  bantuan  yang puskesmas berikan dalam program pendampingan  gizi  buruk  adalah  susu  dan bubur  khusus,  pemantauan  berat  badan balita  selama  3  bulan,  serta  mengadakan penyuluhan kepada pengasuh balita.
Adapun  saran  yang  dapat  diberikan adalah  1)  Bagi  pengasuh  balita gizi  buruk  di wilayah  kerja  Puskesmas  Mekar  Kota Kendari  agar  lebih  memperhatikan  pola pengasuhan  makan  dan  pola  pengasuhan kesehatan  pada  balita  agar  dapat  mencapai target  berat  badan  ideal  balita  dan dinyatakan  sembuh  dari  gizi  buruk.  2)  Bagi pemerintah  Kota  Kendari  agar  lebih
memperhatikan masyarakat-masyarakat ekonomi  lemah,  dan  memberikan  bantuan lebih  kepada  keluarga  dengan  balita  gizi buruk di dalam keluarganya.

## Daftar Pustaka
Lupitasari, Widian, S. 2011. Pola Perilaku Asuh Kesehatan Pada Anak Balita di Keluarga Lapisan Bawah (Studi Deskriptif Kualitatif Tentang Pola Perilaku Asuh Kesehatan Pada Anak Balita di Keluarga Lapisan bawah Desa Pomah, Kecamatan Tulung, Kabupaten Klaten (Skripsi). Universitas Sebelas Maret.
World Health Organization, UNICEF, The World Bank. 2014
Mengistu, Kebede, Alemu, K, et al., 2013. Prevalence of Malnutrition and Associated Factors Among Children Aged 6-59 Months at Hidabu Abote District, North Shewa, Oromia Regional State. Institute of Public Health, College of Medicine and Health Science, University of Gondar, Gondar, Ethiopia.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Depkes RI. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013. Jakarta: Balitbangkes Kemenkes RI,
2013.
Dinkes Prov. Sultra. 2013. Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara tahun 2013. Sulawesi Tenggara.
Puskesmas Mekar. 2014. Profil Puskesmas Mekar Tahun 2014. Puskesmas Mekar. Kendari, Sulawesi Tenggara.
Prasetyono, Dwi. 2012. Buku Pintar ASI Eksklusif : Pengenalan, Praktik, dan Kemanfaatan-kemanfaatannya. Diva Press. Jogjakarta.
Adriani, M, Kartika, V. 2013. Pola Asuh Makan Pada Balita Dengan Status Gizi Kurang di Jawa Timur, Jawa Tengah dan Kalimantan Tengah Tahun 2011. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan Vol. 16 No. 2 April 2013.
Pudjiadi, S., 2005. Ilmu Gizi Klinis Pada Anak. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Depkes. RI. 2005. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Bandung: PT. Enka Parahiyangan.
Hurlock, E.B. 1991. Perkembangan Anak, Jilid 2. Jakarta : Erlangga