Mulianingsih, M., Yolanda, H., Widiastuti, N. A., & Hayana, H. (2021). Media Permainan Ular Tangga sebagai Upaya Peningkatan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Stunting di Polindes Gerung Utara Puskesmas Gerung Lombok Barat. Jurnal Pengabdian Multidisiplin, 1(1). https://doi.org/10.51214/japamul.v1i1.88
Creative Commons Attribution 4.0 International License © 2021 Authors

## Media Permainan Ular Tangga Sebagai Upaya Peningkatan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Stunting di Polindes Gerung Utara Puskesmas Gerung Lombok Barat
Misroh Mulianingsih 1 *, Henny Yolanda 1 , Novita Asri Widiastuti 2 ,
Hayana Hayana 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yarsi Mataram, Indonesia
2 Pusat Kesehatan Masyarakat Gerung Lombok Barat, Indonesia misroh.yarsi@gmail.com *

## Abstract
Stunting  in  children  is  the  impact  of  nutrient  deficiency  during  the  first  thousand  days  of  life.  So  it  is necessary to prevent stunting through the fulfillment of nutrition and health services for pregnant women. An effective and fun way to provide health education to pregnant women is through the Stunting Ladder Snake Game as educational health care created by the Ministry of Health of the Republic of Indonesia as an effort to prevent stunting in children. The problem that often occurs is the high rate of stunting due to the lack of knowledge of mothers about stunting and not knowing how to prevent it, so  it is necessary for health workers to convey information about stunting in the community, especially pregnant women. This activity  was  carried  out  with  pregnant  women  in  the  work  area  of  the  North  Gerung  Polindes  on Wednesday,  March  17,  2021,  at  09.00  until  finished.  The  purpose  of  this  activity  is  to  increase  the knowledge of pregnant women about the prevention of stunting. The method of community service through the game of snakes and ladders. The results obtained are that there is a significant difference in the average value between the knowledge before (pre-test) and after (post-test) doing the game of snakes and ladders. There is an increase in the average value of knowledge of pregnant women after playing snakes and ladders by 26%. We conclude that the game of snakes and ladders is very effective in increasing the knowledge of pregnant women about stunting because it is packaged in a fun game.
Keywords: Snakes and Ladders Game; Knowledge; Pregnant mother; Stunting

## Abstrak
Stunting  pada  anak  merupakan  dampak  dari  defisiensi  nutrien  selama  seribu  hari  pertama kehidupan.Sehingga perlu dilakukan pencegahan stunting melalui pemenuhan gizi dan pelayanan kesehatan kepada ibu hamil.Cara yang efektif dan menyenangkan dalam memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu  hamil  yaitu  melalui  Permainan  ular  tangga  stunting  merupakan  media  edukasi  kesehatan  yang diciptakan  oleh  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  sebagai  upaya  dalam  mencegah  terjadinya stunting pada anak. Permasalahan yang sering terjadi tingginya angka stunting akibat dari pengetahuan ibu yang kurang mengenai stunting dan tidak tahu cara mencegahnya, sehingga dibutukan tenaga kesehatan menyampaikan informasi mengenai stunting dimasyarakat terutama diibu hamil. Kegiatan ini dilaksanakan bersama Ibu hamil di wilayah kerja Polindes Gerung Utara pada hari rabu, 17 Maret 2021 pada jam 09.00 sampai  selesai.  Tujuan  kegiatan  ini  untuk  meningkatkan  pengetahuan  Ibu  hamil  mengenai  pencegahan
stunting.Metode  pengabdian  masyarakat  melalui  permainan  ular  tangga.Hasil  yang  diperoleh  adalah terdapat perbedaan yang signifikan nilai rata-rata antara pengetahuan sebelum (pre test) dan setelah (post test) melakukan permaian ular tangga.Ada kenaikan nilai rata-rata pengetahuan ibu hamil setelah bermain ular  tangga  sebesar  26%.  Penulis  menyimpulkan  bahwa  permainan  ular  tangga  sangat  efektif  dalam meningkatkan pengetahuan kepada ibu hamil mengenai stunting, karena dikemas dalam sebuah permainan yang menyenangkan.
Kata Kunci: Permainan Ular Tangga; Pengetahuan; Ibu Hamil; Stunting
PENDAHULUAN
Pada tahun 2017 - 2018, lebih dari setengah balita stunting di dunia berasal dari Asia (55%). Dari 83,6 juta balita stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan (58,7%) dan proporsi paling sedikit di Asia Tengah (0,9%) (WHO et al., 2018). Dari hasil riset kesehatan dasar tahun 2018 sebanyak 10,2% bayi di Indonesia lahir dengan berat badan rendah (< 2500 gram)(Riskesdas, 2018)
Stunting  pada  anak  merupakan  dampak  dari  defisiensi  nutrien  selama  seribu  hari  pertama kehidupan.  Hal  ini  menimbulkan  gangguan  perkembangan  fisik  anak  yang irreversible,  sehingga menyebabkan penurunan kemampuan kognitif dan motorik serta penurunan performa kerja.Stunting pada balita perlu mendapatkan perhatian khusus karena dapat menyebabkan terhambatnya pertumbuhan fisik, perkembangan mental  dan  status  kesehatan pada  anak.Studi  terkini menunjukkan anak  yang mengalami stunting berkaitan dengan prestasi di sekolah yang buruk, tingkat pendidikan yang rendah dan pendapatan yang  rendah  saat  dewasa.Anak  yang  mengalami  stunting  memiliki  kemungkinan  lebih  besar  tumbuh menjadi  individu  dewasa  yang  tidak  sehat  dan  miskin.  Keadaan  stunting  menyebabkan  buruknya kemampuan kognitif, rendahnya produktivitas, serta meningkatnya risiko penyakit mengakibatkan kerugian jangka panjang bagi ekonomi Indonesia(Setiawan et al., 2018).
Berdasarkan dampak  buruk  Stunting dapat  terjadi  sebagai  akibat  kekurangan gizi  terutama  pada saat 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK). Salah satu cara mencegah stunting adalah pemenuhan gizi dan pelayanan kesehatan kepada ibu hamil. Pada Perpres Nomor 42 Tahun 2013, tanggal 23 Mei 2013, tentang Gerakan  Nasional  (Germas)  Percepatan  Perbaikan  Gizi  pemerintah  menjadikan  Seribu  Hari  Pertama Kehidupan  (1000  HPK)  menjadi  prioritas  strategi  dalam  pencegahan  stunting  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  stunting  pada  anak  juga  karena  adanya pengaruh dari kurangnya pengetahuan ibu dalam pemberian nutrisi kepada anak  (Setiawan et al., 2018). Oleh  karena  itu  diperlukan  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  mengenai  stunting.  Upaya  ini sangat  diperlukan,  mengingat  stunting  akan  berpengaruh  terhadap  tingkat  kecerdasan  anak  dan  status kesehatan pada saat dewasa. Akibat kekurangan gizi pada 1000 HPK bersifat permanen dan sulit diperbaiki. Oleh karena itu pendidikan kesehatan mengenai pencegahan stunting harus diberikan pada saat 1000 HPK.
Angka Stunting di  Lombok  Barat  terus  mengalami  penurunan  sejak  tahun  2008  mencapai  50%, tahun 2014 turun menjadi 38%, 36% pada tahun 2016 dan pada tahun 2020 sejumlah 29% masih rendah dari Provinsi NTB sejumlah 30%. Angka ini tidak harus membuat kita evaporia, karena butuh kerja keras dari semua pihak untuk mencapai Lombok barat bebas Stunting di tahun 2024. Peneliti melakukan study pendahuluan  dengan  metode  FGD  pada  saat  kegiatan  posyandu  dikelompok  yang  berbeda,  sehingga didapatkan bahwa dari 6 ibu terdapat 2 yang dapat menyebutkan definisi serta penyebab dari stunting dan 4 orang lainnya  ada  yang  tidak  mengetahui  sama sekali  mengenai  stunting,  mereka memiliki  prinsip  yang penting sehat dan jarang sakit.
Penyuluhan  untuk  ibu  hamil  diposyandu  diberikan  agar  dapat  meningkatkan  pengetahuan
mengenai stunting serta bisa menurunkan angka stunting. Informasi yang telah didapatkan kepada orang tua tentang stunting harus di cerna dan di ingat oleh orang tua agar pencegahan stunting dapat dilakukan (Rahmawati  et  al.,  2019).  Stunting  dicegah  lewat  pemenuhan  kebutuhan  zat  gizi  pada  ibu  hamil  sebab makanan  bergizi  termasuk  suplementasi  zat  gizi  (tablet  zat  besi  atau  Fe)  begitu  mereka  butuhkan,  dan kesehatannya pun bisa dipantau. Di samping itu, memonitor pertumbuhan balita di posyandu menjadi hal strategis agar munculnya gangguan pertumbuhan bisa terdeteksi sedini mungkin(Trihono et al., 2015)
Wawasan  yang  orang  tua  miliki  perihal  gejala,  efek  yang  muncul,  termasuk  penanggulangan stunting  bisa  menjadi  penentu  sikap  mereka  dalam  menjaga  kesehatan  agar  stunting  bisa  tercegah (Rahmawati, 2019). Bila wawasannya bagus, rasa sadar orang tua perihal urgensinya penanganan stunting akan  bisa  terlihat.  Kesadaran  itu  akan  memunculkan  perilaku  kesehatan,  utamanya  perihal  pencegahan stunting, contohnya lewat pemenuhan zat gizi pada ibu hamil, gizi para anak, penjagaan sanitasi lingkungan rumah, termasuk pola hidup bersih dan menyehatkan (Harmoko, 2017 dalam Yoga & Rokhaidah, 2020)
Melalui  pengabdian  masyarakat  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  dalam pencegahan stunting melalui edukasi kesehatan yang menyenangkan dengan media permainan ular tangga.

## METODE
Waktu Pelaksanaan
Kegiatan  ini  dilaksanakan  bersama  Ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Polindes  Gerung  Utarapada  hari rabu, 17 Maret 2021 pada jam 09.00 sampai selesai. Tujuan kegiatan ini untuk meningkatkan pengetahuan Ibu  hamil  mengenai  pencegahan  stunting.Kegiatan  ini  disusun  melalui  kesepakatan  antara  Stikes  yarsi Mataram,  Pihak  Puskesmas,  kader  dan  ibu  hamil.Metode  yang  digunakan  adalah  dengan  memberikan edukasi kesehatan dengan media permainan ular tangga.

## Tahapan dan metode pelaksanaan kegiatan
Metode yang digunakan dalam kegiatan ini adalah, 1) Sebelum pelaksanaan kegiatan dimulai para peserta diberikan penjelasan maksud dan tujuan dari kegiatan, 2) Untuk mengukur pengetahuan ibu hamil tentang stunting sebelum kegiatan dilaksanakan maka  dilakukan pre test terlebih dahulu, 3) pelaksanaan permainan ular tangga dilakukan oleh dua (2) orang ibu hamil dengan melemparkan dadu terlebih dahulu dengan tujuan untuk menentukan berapa langkah yang harus dilakukan, setelah itu membacakan tulisan yang ada di gambar dengan keras agar didengar oleh peserta yang lain. Jika bertepatan dengan tangga, maka peserta  akan  naik  ke  kotak  yang  telah  ditunjukkan  oleh  gambar.  Gambar  yang  menunjukkan  tangga menunjukkan  hal  yang  positif.Gambar  yang  menunjukka  ular  berarti  peserta  harus  turun  menuju  kotak yang dibawahnya dan hal ini menunjukkan hal yang negative. Pada langkah dikegiatan ini, ibu atau peserta yang lain bisa langsung menanyakan atau langsung berdiskusi sesuai dengan tema yang ada dalam kotak. Contohnya adalah bagaimana pencegahan stunting bisa dilakukan sejak dini (sejak masih remaja).4) Setelah permainan  selesai  dilakukan  diskusi  tentang  materi  sesuai  dengan  game  ular  tangga,  dan  hal  lain  yang berkaitan  dengan  tema  yang  didiskusikan  hari  ini,  para  kader  juga  memberikan  pendidikan  kesehatan tentang  stimulasi  gangguan  perkembangan  anak  stunting.  5)  Setelah  itu  dilakukan  post  test  untuk mengevaluasi peningkatan pengetahuan para peserta tentang stunting.

## Persiapan Alat dan Bahan
Persiapan yang dilakukan sebelum kegiatan ini dilakukan adalah mengurus surat dan izin ke pihak Puskesmas dan dusun. Menyepakati hari, jam dan tempat pelaksanaan kegiatan bersama kader dan para peserta (ibu hamil).Mempersiapkan alat-alat untuk tetap menjaga protocol kesehatan, seperti hand sanitizer,
mencari lokasi agar bisa tetap mejaga jarak pada saat kegiatan berlangsung. Peralatan yang digunakan dalam kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  beruba  media  pendidikan  kesehatan  metode  simulation  game  Ular tangga berupa  spanduk  dengan  gambar permainan  ular  tangga  dengan  ukuran  4  x  6  m², dimana dalam setiap kotak terdapat pertanyaan dan jawaban seputar stimulasi perkembangan kognitif yang diberikan pada anak stunting sesuai usia, dadu 2 buah, alat tulis.
Evaluasi
Evaluasi kegiatan dengan menggunakan kuisioner pre-test dan post-test/
Deskripsi Permainan
Permainan  ular  tangga  stunting  merupakan  media  edukasi  kesehatan  yang  diciptakan  oleh Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  sebagai  upaya  dalam  mencegah  terjadinya  stunting  pada anak.Permainan ini berisi 36 kolom, dimana kolom nomor 1 merupakan kolom awal permainan dan kolom 36 merupakan akhir permainan. Tujuan permainan ini adalah mencapai kolom 36 sebagai kolom terakhir permainan, dimana setiap kolom akan berisi kebiasaan positf dan negatif, yang akan menjadi bahan edukasi pada permainan ini. Permainan ini menggunakan “tangga” sebagai simbol peningkatan kesehatan apabila melakukan  tindakan  positif  dalam  kebiasaan  sehari  –  hari.Sebaliknya,  permainan  ini  menggunakan  ular apabila  peserta  permainan  berada  pada  kolom  ekor  ular  yang  menunjukkan  tindakan  negatif  dalam kebiasaan sehari – hari.
Gambar 1. Media Edukasi Kesehatan Ular Tangga Stunting
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Kegiatan 1 pretest
Pertama-tama Ibu hamil yang datang ke polindes diberitahukan bagaimana aturan permainan, sebelum permainan mulai, responden diminta untuk mengisi kuesioner pengetahuan tentang stunting yang berisi 10 pertanyaan.
2. Saat permainan ular tangga
Setelah ibu hamil mengisi kuesioner, dilanjutkan dengan permainan ular tangga stunting. Sebelum dimulai permainan terlebih dahulu dijelaskan mengenai aturan permainan
3. Posttest
Posttest bertujuan untuk mengukur pengetahuan responden mengenai stunting. Sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Pretest Dan Postest No Reponden  Nilai Pres-test  Nilai Post-test 1 5 7 2 7 10 3 6 10 4 6 10 5 5 6 6 7 9 7 5 7 8 5 8 9 6 8 10 5 8 Total 57 83 min 5 6 max 7 10 Median 5,50 8,00 Mean 5,70 8,30 Tabel 2. Hasil Pengujian Nilai Beda Pre dan Post-test Variabel pengetahuan Mean Standar Deviasi CL 95% P-Value Pretest 5,70 0,823 5,11-6,29 0,0001 Postest 8,30 1,418 7,29-9,31
Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa dari 10 peserta pengetahuan ibu hamil mengenai stunting saat  pretest  yang  terbanyak  yaitu  5  orang  nilai  5  (50%)  dengan  nilai  rata-rata  5,70.  Kemudian  setalah permainan  ular  tangga,  dilakukan  posttest  dengan  hasil  yang  signifikan  mengalami  peningkatan pengetahuan yang terbanyak yaitu 3 orang nilai 10 (30%) dengan nilai rata-rata 8,30 sehingga mengalami peningkatan  sebanyak  26%.  Pengetahuan  ibu  hamil  mengalami  peningkatan  karena  saat  permainan  ular tangga mereka mendapatkan pengetahuan dengan cara yang berbeda dari biasanya melalui permainan yang asik dan menyenangkan.
Pengkuran  pengetahuan  pengetahuan  dilakukan  dengan  cara  memberikan  kuesioner  pada  saat pretest dan postes yang merupakan cara yang mudah dalam mendeteksi pengetahuan ibu hamil mengenai stunting didaerah tertentu yang bertujuan untuk mengetahui tingkatan pengetahuan ibu hamil menngenai stunting (Zulfita et al., 2020).
Pengetahuan  merupakan  aspek  yang  sangat  penting  dalam  terbentuknya  tindakan seseorang.Sehingga jika pengetahuan seseorang itu baik semakin baik pula responden dalam memberikan nutrisi  yang baik  untuk  anak-anaknya  dalam  mencegah  stunting dan  perubahan pengetahuan  responden dapat  dipengaruhi  oleh  pemberian  pendidikan  kesehatan  melalui  permainan  ular  tangga  (Soekidjo
Notoadmodjo, 2014)
Proses penerimaan informasi dengan permainan ular tangga akan memiliki intensitas yang tinggi untuk mempersepsikan sebuah informasi dibandingkan dengan melakaukan ceramah. Saat para ibu hamil memainkan ular tangga, indra yang digunakan selain mata adalah telinga. Semua panca indra merupakan jalur penerimaan informasi ke otak, semakin banyak indra yang digunakan dalam penyampaian informasi maka  akan  semakin  banyak  infromasi  yang  akan  diterima  dan  yang  akan  disimpan.  Saat  ibu  hamil melakukan permainan ular tangga ini mereka akan membaca pertanyaan atau perintah dan melihat gambar yang terdapat dalam pemainan ular tangga. Kemampuan seseorang untuk bisa mengingat suatu informasi, akan  meningkat  lebih  tinggi  bila  mempelajari  suatu  materi  dengan  metode  membaca,  karena  dengan membaca kemampuan mengingat akan meningkat, dalam permainan ular tangga ini para ibu hamil akan membaca tulisan yang tertera dimasing-masing kotak permainan ular tangga sehingga akan meningkatkan kemampuan mengingat terhadap masalah stunting . (Arini et al., 2020).Permainan ular tangga ini dilakukan dalam kelompok kecil 10 orang sehingga dengan jumalh anggota pemain yang sedikit maka suasana dangat mudah  dikendalikan  dan  tidak  akan  terdistraksi  dengan  hal-hal  yang  dapat  memcahkan  konsentrasi sehingga informasi yang diterima dapat mudah dicerna (Afandi, 2009 dalam Arini et al., 2020)
Permainan ular tangga dapat merangsang seseorang untuk mengembangkan kemampuan kognitif, moral, mental emosional dan social, serta psikomotor (Nurzihan & Permatasai, 2019). Dan merupakan salah satu mediayang digunakan dalam kegiatan belajar mengajar dimana permainan ular tangga dapat memuat informasi-informasi penting yang terdapat di petak-petaknya.Secara psikologis, ular tangga terbukti dapat meningkatkan  kemampuan  untuk  berinteraksi  dengan  kehidupan  social  (Chabib  et  al.,  2017).  Beberapa penelitian  juga  menyebutkan  bahwa  simulasi  permaianan  ular  tangga  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan mengenai materi kesehatan (Nurzihan & Permatasai, 2019).

## KESIMPULAN
Permainan  ular  tangga  merupakan  salah  satu  metode  pembelajaran  kooperatif  dimana memberikan  kesempatan  kepada  ibu  hamil  untuk  melakukan  interaksi  dan  berpartisipasi  aktif  selama kegiatan  berlangsung  sehingga  dapat  mengembangkan  secara  mandiri  melalui  proses  berpikirnya  dalam mengolah informasi, sehingga metode pendidikan kesehatan dengan permainan ular tangga sangat efektif sekali dalam meningkatkan pengetahuan untuk para ibu hamil.
Gambar 1. Kegiatan Pretest dan Postest
Gambar 2. Simulasi Permainan Ular Tangga Dan Pada Saat Permainan Ular Tangga Dengan Ibu Hamil Mengenai Stunting
UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih yang tidak terhingga kami sampaikan kepada 1) Pihak puskesmas gerung yang telah memberikan izin dan memberikan support kepada kami, 2) Stikes Yarsi Mataram yang telah memberikan izin,  3)  Pihak  dusun  gerung  utara,  4)  Bidan  desa  polindes  gerung  utara  beserta  kader,  5)  Mahasiswaku tercinta  yang  membantu  semua  persiapan  dari  awal,  dan  7)  semua  pihak  yang  sudah  membantu terlaksananya kegiatan ini yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu, semoga Allah SWT membalasnya.
DAFTAR PUSTAKA
Arini, D., Ernawati, D., & Saidah, Q. ila. (2020). Pengaruh Penyuluhan Metode Simulasi Game pada Kader Dalam  Memberi  Stimulasi  Kognitif  Anak  Stunting  diwilayah  Puskesmas  Kenjeran. Jurnal Pengabdian Kesehatan, 3(1), 41–49.
Chabib, M., Tri Djatmika, E., & Kuswandi, D. (2017). Efektivitas Pengembangan Media Permainan Ular Tangga Sebagai Sarana Belajar Tematik SD. Jurnal Pendidikan, 2(7), 910–918.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Warta Kesmas  - Cegah Stunting Itu Penting. Warta Kesmas, 1–27.
Nurzihan,  N.  C.,  &  Permatasai,  O.  (2019). Peningkatan  Pengetahuan  Remaja  Tentang  Pedoman  Gizi Seimbang dengan Permainan ular Tangga Gizi DI SMP PGRI 1 Surakarta. 13(9), 13–15.
Rahmawati, A., Nurmawati, T., & Sari, L. P. (2019). Faktor yang Berhubungan dengan Pengetahuan Orang Tua tentang Stunting pada Balita. Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery),
6(3), 389–395. https://doi.org/10.26699/jnk.v6i3.art.p389-395
Riskesdas,  K.  R.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS).  44(8),  1–200. https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Setiawan, E., Machmud, R., & Masrul. (2018). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas.
Trihono, A., Tjandraini, D. H., Irawati, A., Utami, N. H., Tejayanti, T., & Nurlinawati, I. (2015). Pendek (Stunting) di Indonesia, Masalah dan Solusiya: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
WHO, UNICEF, & Group, W. B. (2018). Levels and Trends in Child Malnuutrition. 1–16. Yoga,  I.  T.,  &  Rokhaidah.  (2020).  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Stunting  Pada  Balita  Di  Posyandu  Desa Segarajaya. Indonesian Journal of Health Development, 2(3), 183–192.
https://ijhd.upnvj.ac.id/index.php/ijhd/article/view/74
Zulfita, Refti, Y., Busta, S. wahyu, & Yulastri, U. (2020). Ular Tangga Stunting di TK Buah Hati Kenagarian Kasang  Kabupaten  Padang  Pariaman. Jurnal  Kretaivitas  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM), 3(April), 52–61.