## PELAYANAN KESEHATAN DALAM PROGRAM COMMUNITY TB CARE AISYIYAH KABUPATEN KEDIRI
Fauziah Hanum 1) , Heylen Amildha Yanuarita 2)
1) Program Studi Administrasi Publik Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Kadiri, Indonesia
2) Program Studi Administrasi Publik Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Kadiri, Indonesia
*Email Korespondensi : hanum@unik-kediri.ac.id

## Abstrak
Penyebaran  penyakit  TB  merupakan  kasus  tertinggi  di  Indonesia,  untuk  itu  Pimpinan  Pusat Muhammadiyah  dan  ‘Aisyiyah  terpanggil  untuk  bergerak  bersama  dalam  program penanggulangan  TB.  Dalam  pelaksanaan  program  tersebut  tidak  lepas  dari  Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  67  Tahun  2016  tentang  Penanggulangan  Tuberkulosis.  Kegiatan  program community  TB  Care  ‘Aisyiyah  Kabupaten  Kediri  meliputi  pencegahan  dan  penanggulangan melalui tahapan penemuan dan pengobatan yang dilakukan oleh kader-kader TB sesuai tiga peran utamanya  yaitu  penemuan  terduga  TB  di  masyarakat  umum,  investigasi  kontak,  dan pendampingan pengobatan. Pelayanan kesehatan dari program TBC ‘Aisyiyah Kabupaten Kediri memiliki  dua  strategi  yaitu  strategi  penemuan  kasus  dan  strategi  implementasi.  Pada  strategi penemuan  kasus  melalui  langkah-langkah  sebagai  berikut:  Strategi  penemuan  kasus  TBC, penemuan  pasif-intensif,  penemuan  TBC  secara  aktif,  penemuan  aktif  pada  kondisi  khusus, penemuan kasus TBC di tempat khusus, penemuan pada lingkungan yang mudah terjadi penularan TB, penemuan aktif melalui pendekatan keluarga dan masyarakat.
Kata Kunci : Pelayanan Kesehatan; Program TB Care; Strategi

## Abstract
Indonesia has the high cases of TB. Accordingly, it encourages Muhammadiyah and Aisyiyah to solve the problem together. In doing so, we refer to the Ministry of Health Regulation No 67 Year 2016  regarding  the  countermeasures  of  Tuberculosis.  Our  activities  include  prevention  and countermeasure through cases detected and cured by the members of Aisyiyah. Their main roles including: to find suspected cases of TB, to investigate the trace contact, and to accompany the patients. Aisyiyah Kediri Regency's health service program has two main approaches which are: to  find  cases  and  the  second  is  implementation  strategy.  The  former  strategy  including  case finding,  passive-intensive  detection,  active  cases  detection,  active  cases  detection  with  special conditions, active cases detection in special places, detection on places with easy transmission of TB, cases detection through a family and society approach.
Keywords : Health Service; Tuberculosis Care Program; Strategy

## PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan merupakan hak masyarakat yang harus dipenuhi oleh Negara dalam kondisi apa pun. Akan tetapi sejauh ini masih banyak Negara di dunia yang belum memiliki  sistem  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas.  Kualitas  pelayanan  kesehatan merupakan  inti  kelangsungan  hidup  sebuah  lembaga  penyelia  pelayanan  kesehatan (Mujiarto  et  al.,  2019).  Indonesia  sendiri  mengalami  berbagai  macam  kendala  dan kesulitan dalam menangani penyakit menular terutama akses hingga ke tingkat daerah dan lokal  sehingga  diperlukan  berbagai  inisiatif  lain  untuk  membantu  pemerintah  dan masyarakat.  Misalnya  pelayanan  kesehatan  yang  khusus  untuk  memberikan  pelayanan hingga dari pintu ke pintu atau jemput bola.
Dalam konteks Indonesia, TB disebut-sebut sebagai penyebab kematian utama dan angka kesakitan dengan urutan teratas setelah Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA). Bahkan setiap empat menit sekali satu orang meninggal akibat TB di Indonesia (Dinkes Kab. Malang, 2010). Lebih lanjut, survei memperkirakan kasus TB di Indonesia sebanyak 647 per 100.000 orang atau diperkirakan setara 1.600.000 kasus TB (Kominfo Pemprov Jatim,  2016).  Lebih  dari  itu,  penyakit  ini  umumnya  ditemukan  pada  masyarakat  yang memiliki  tingkat  sosial  ekonomi  menengah  ke  bawah,  hidup  di  wilayah  kumuh,  dan memiliki  pola  hidup  yang  tidak  sehat.  Untuk  itu,  pemerintah  Indonesia  melalui Kementerian  Kesehatan  memiliki  target  "Indonesia  Bebas  TB  2050".  Untuk  mencapai target  tersebut,  peran  dan  keterlibatan  masyarakat  adalah  hal  yang  penting,  terutama dalam membantu menemukan kasus TB dan membantu melakukan pengawasan terhadap pengobatan pasien TB. Apalagi pengobatan pasien TB membutuhkan waktu selama enam bulan  berturut-turut  tanpa  henti  (Rijal,  2017). Tuberkulosis  (TB)  merupakan  salah  satu infeksi  menular  yang  diperlukan  kerjasama  lintas  sektoral  dan  organisasi  masyarakat dalam upaya pemberantasannya (Anisah et al., 2017).  Masalah ini memerlukan kerjasama lintas  sektor  fasilitas  kesehatan  (fasyankes)  dan  organisasi  yang  berbasis  masyarakat seperti  lembaga  swadaya  masyarakat  (LSM),  komunitas  dan  lain-lain  yang  ikut  aktif dalam mendukung strategi Global Stop TB Partnership (Amiruddin, Indra, Muhammad, 2013).
Dalam studi ini akan menggunakan perspektif kompilasi perawatan kesehatan oleh pemerintah non-pemerintah dalam penanganan kasus Tubercolosis.  Sebuah program dari
insitutisi non-pemerintah untuk mencari tersangka TB, mengantarkan mereka ke layanan kesehatan  pemerintah  dan  mencari  kesembuhan  mereka  (Hanum,  2017)  .    Studi  ini diharapkan  dapat  memberikan  pembelajaran  bersama  (pembelajaran  bersama)  untuk penyelenggaraan  kesehatan  yang  dapat  membantu  mencapai  pintu  ke  pintu  guna penggunaan angka kermatian akibat penyakit menular.

## TINJAUAN PUSTAKA
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit  infeksi  yang  menyebabkan  bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang dapat menyerang berbagai organ pada tubuh manusia, terutama paru-paru.  Penyakit ini jika tidak dapat diselesaikan atau pengobatannya tidak dapat diselesaikan dapat ditangani (Kemenkes RI, 2016).
Di dalam studio ini, TB tidak hanya membahas masalah kesehatan, tetapi juga akan membahas tentang ekonomi dan sosial.  Para penderita TB menjadi beban ekonomi karena kehilangan  produktivitas  dan  karena  kematian  mendadak  (Collins,  et  al.  2017). Tuberkulosis datang untuk Negara contohnya adalah India yang kehilangan sekitar 23,7 Juta Dollar Amerika karena wabah TB di lingkungan termiskin mereka (Narain & Bhatia, 2010).    Selain  itu,  pasien  TB  juga  memiliki  dampak  sosial  yang  dapat  mempengaruhi perawatan  mereka  seperti  pandangan  negatif  dari  tetangga  dan  keluarga,  kesulitan mendapatkan pasangan hingga perceraian (Karyadi, et al. 2002).
Pelayanan  kesehatan  untuk  TB  memang  sangat  kompleks.  Kasus  India  dalam mengatasi  TB  maka  diperlukan  ekspansi  pelayanan  kesehatan  hingga  ke  level  paling bawah  masyarakat  dengan  wilayah  terpencil  (Narain  &  Bhatia,  2010).  Dalam  konteks Indonesia seringkali ditemukan dalam berbagai kasus yaitu rendahnya cakupan penemuan pasien  baru  penderita  TB  (Anggreny,  2018).  Selain  itu  juga  kurangnya  pengetahuan petugas kesehatan tentang TB yang menyebabkan tidak optimalnya advokasi, komunikasi dan pengendalian TB (Moulina, Yuwono, Taqwa. 2018). Pengalaman praktik governance pelayanan  kesehatan  di  China  menunjukkan  bahwa  perlu  kolaborasi  untuk  menetapkan prioritas di tengah langkanya sumberdaya sehingga asuransi kesehatan dapat menjangkau hingga ke level pedesaan (Meng et al., 2015). Oleh karena itu seharusnya pelayanan untuk menanganinya  juga  membutuhkan  spesifikasi  yang  khusus  dibandingkan  dengan
pelayanan kesehatan lainnya seperti layanan yang mampu menjangkau dari pintu ke pintu atau  jemput  bola  dan  dilakukan  dengan  bekerjasama  antar  sektor.  Seharusnya  dengan keterlibatan  lembaga  non-pemerintah  juga  dapat  meningkatkan  akuntabilitas  sistem pelayanan  kesehatan  (Yanuarita  &  Sakra,  2019).  Akuntabilitas  sistem  pelayanan kesehatan  di  Indonesia  sangatlah  dibutuhkan  karena  dapat  meningkatkan  produktivitas, kepuasan pasien, kualitas pelayanan dan kinerja (Wilopo, 2007).
Kompleksnya penanganan TB membutuhkan bantuan seluruh pihak. Oleh karena ítu muncul inisiasi dari 'Aisyiyah untuk membantu pemerintah dalam menanggulangi TB. 'Aisyiyah dalam program penanggulangan TB memiliki komunitas khusus yang disebut Community  TB  Care  'Aisyiyah  berpusat  di  Jakarta  dan  memperoleh  bantuan  dari  The Global  Fund  sebagai  penerima  dana  sekunder  dari  Principal  Recipient  (PR).  Program Community TB Care'Aisyiyah dilaksanakan di 30  Propinsi wilayah "Aisyiyah. Seorang kader Community TB Care 'Aisyiyah dilatih untuk memiliki kompetensi antara lain: (1) Melakukan  penyuluhan  TB;  (2)  Mencari  terduga  TB;  (3)  Mendampingi  terduga  untuk periksa dahak; (4) Memantau pengobatan TB pasien; (5) Membina PMO; (6) Mencatat dan  melaporkan  data  pasien  TB;  serta,  (7)  Informasi  penting  tentang  TB  (Principal Recipient TB Care 'Aisyiyah, 2014).
Pada  tahun  2015  muncul  permasalahan  dalam  penanganan  TB  di  Kabupaten Kediri  yaitu:  1)  Anggaran  yang  kecil,  2)  Dokter/perawat  yang  memberikan  pelayanan pada pasien TB kurang, 3) kurang data terkait dengan update data, dan, 4) Dokter praktik swasta  tidak  mau  terlibat/enggan  melapor  ke  DKK  (Muttaqin,  2015).  Namun  tahap pelaksanaan lebih sering diidentikan dengan proses  realisasi anggaran unit/pos kegiatan (Hanum,  2018).  Dengan  hadirnya  Community  TB  Care  diharapkan  persoalan  tersebut dapat diselesaikan dengan koloborasi antar institusi dengan organisasi tersebut.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah kualitatif yang memiliki tahapan berfikir kritis-ilmiah,  menangkap  berbagai  fakta  dan  fenomena-fenomena  sosial  melalui pengamatan  di  lapangan  dan  kemudian  menganalisanya  untuk  berupaya  melakukan teorisasi berdasarkan apa yang diamati.
Penelitian  kualitatif  memiliki  sifat  diskriptif  analitik  yang  artinya  memperoleh data dari hasil pengamatan, wawancara, pemotretan, analisis dokumen, catatan lapangan dan data lain.
Analisis  data  dipergunakan  untuk  memperkaya  informasi  dalam  mencari relevansi,  membandingkan,  menemukan  pola  dasar  sifat  aslinya.  Hasil  analisis  data berupa pemaparan mengenai situasi yang diteliti dan disajikan dalam bentuk naratif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Saat  ini  Indonesia  merupakan  negara  ke  dua  dengan  beban  tinggi  penyebaran penyakit  TB.  Melihat  kasus  tersebut  Pimpinan  Pusat  Muhammadiyah  dan  ‘Aisyiyah terpanggil untuk bergerak bersama dalam program penanggulangan TB. ‘Aisyiyah juga sudah pernah melaksanakan beberapa program tersebut di  tahun lalu, antara lain:
1. Tahun 2003 ‘Aisyiyah menjadi Implementing Unit (IU) dari Departemen kesehatan RI  melalui  dana  Global  Fund  ATM  (AIDS,  Tuberkulosis,  Malaria),  melaksanakan program  penanggulangan  TB  berbasis  pelayanan  kesehatan  dengan  mengadakan pelatihan bagi tenaga kesehatan di 18 UPK.
2. Tahun  2005  berdasar  MOU  antara  Departemen  Kesehatan  dan  Pimpinan  Pusat ‘Aisyiyah  melanjutkan  program  penggulangan  TB  dengan  status  sebagai  SR  ( Sub Recipent ) dari Departemen Kesehatan.
3. Tahun  2005  –  2008,  ‘Aisyiyah  dengan  membentuk  Komite  penanggulangan  TB  di tingkat  Pusat  sampai  tingkat  daerah  melaksanakan  program  yang  terpadu  dalam penanggulangan  TB,  yaitu  penguatan  potensi  di  UPK,  Pendidikan  Kesehatan  dan potensi di komunitas yang terdiri dari Pimpinan Organisasi, Mubalighot Motivator, Guru anggota, Angkatan Muda Muhammadiyah di 31 propinsi.
4. Tahun  2018  –  2020,  ‘Aisyiyah  telah  mendapat  kepercayaan  untuk  menjalankan programnya  dengan  menerima  Hibah  Utama  program  TBC-HIV  Care  pada Round New Implementing Program The Global Fund.
Program Community TB Care merupakan program penanggulangan TB berbasis masyarakat  yang  artinya  program  yang  menggunakan  segara  sumberdaya  yang  ada  di
persyarikatan  Muhammadiyah  –  ‘Aisyiyah.  Dalam  hal  ini  peran  masyarakat  yang diharapakan dalam program TB sebagai berikut:
1. Masyarakat menyadari bahwa perilaku sehat adalah kebutuhan
2. Masyarakat melakukan pencegahan penularan TB mulai dari diri sendiri
3. Secara  suka  dan  rela  menyebarkan  informasi  TB  yang  benar  kepada  anggota masyarakat sekitar.
4. Meningkatkan kesetiakawanan dan kerelawanan dalam menanggulangi TB
Selain  masyarakat,  ‘Aisyiyah  juga  sudah  melaksanakan  perannya  dalam penanggulangan TB, sebagai berikut:
1. Melakukan advokasi kepada para pengambil kebijakan di tingkat pusat dan daerah, seperti:
a. Keterlibatan pemerintah dalam kegiatan pemberdayaan masyarakat bebas TB
b. Peningkatan pendanaan dari pemerintah dan sektor swasta
2. Mensosialisasikan  pentingnya  penanggulangan  TB  dengan  strategi  DOTS  di masyarakat, seperti:
a. Kampanye  TB  di  seluruh  lapisan  masyarakat  baik  media  cetak  maupun elektronik
b. Kegiatan  mobilisasi  dan  sosialisasi  TB  kepada  kader  tokoh  agama,  PMO  dan keluarga pasien.
c. Melakukan penemuan kasus melalui screening dan sosialisasi di masyarakat.
Permenkes  No.  67  Tahun  2016  tentang  Penanggulangan  Tuberkulosis  sebagai rujukan setiap kegiatan pelayanan kesehatan program TBC ‘Aisyiyah. Kegiatan tersebut meliputi pencegahan dan pengendalian dengan melalui tahap sebagai berikut:
1. Penemuan:
a. Kegiatan aktif , melalui:
 Pelacakan kontak
 Screening di tempat khusus
 Pengendalian faktor resiko
 Promosi kesehatan
 Transport sputum
b. Kegiatan pasif/intensif, melalui:
 Pelibatan fasyankes pemerintah maupun swasta
 Jejaring layanan
 Pemeriksaan laboratorium
2. Pengobatan:
a. Kegiatan khusus, yaitu:
 Pengobatan TB Resistan Obat jangka pendek
 Pengobatan profilaksis TB laten
 Imunisasi BCG
 Dukungan psikososial (pendampingan pasien dan pemberian enabler)
b. Menganalisa kategori TB
c. Membagi dua TB, sensitif obat dan resistan obat
d. Pemberian paket (intensif sampai lanjutan)
e. Pemantauan pasien dalam mengkonsumsi obat
f. Penanganan efek samping
g. Evaluasi hasil pengobatan
Dalam  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  program  TBC  ‘Aisyiyah  Kabupatan Kediri  tidak  lepas  dari  3  peran  utama  kader-kadernya,  yakni  penemuan  terduga  TB  di masyarakat umum, investigasi kontak, dan pendampingan pengobatan.

## Tabel 1. Jumlah Kader TBC Kabupaten Kediri
No Kecamatan Jumlah Kader 1 Badas 7 2 Gurah 12 3 Kandat 6 4 Kepung 13 5 Kunjang 10 6 Pare 14 7 Plosoklaten 11 8 Ngadiluwih 7 9 Kandangan 7 10 Papar 7 11 Semen 7
12 Mojo 7 13 Grogol 7 14 Kayen Kidul 2 15 Wates 4 16 Ringinrejo 2 17 Kras 2 18 Banyakan 2 19 Puncu 2 20 Ngancar 2 21 Gampengrejo 2 22 Ngasem 2 23 Pagu 2 24 Plemahan 2 25 Purwoasri 2 26 Tarokan 2 Sumber: Peneliti
Pelayanan kesehatan dari program TBC ‘Aisyiyah Kabupaten Kediri memiliki dua strategi  yaitu strategi penemuan  kasus dan strategi  implementasi. Pada strategi penemuan kasus melalui langkah-langkah sebagai berikut:
1. Strategi penemuan kasus TBC, dilakukan dengan:
a. Secara pasif dan intensif di fasyankes.
Pasif  dilakukan  pada  pasien  yang  bergejala,  dan  intensif  dilakukan  pada pasien yang berisiko sakit TBC.
b. Secara aktif (kegiatan di  luar gedung) dan  massif ( dengan cakupan  seluas mungkin)
2. Penemuan pasif-intensif
Dilakukan pada pasien yang berkunjung ke fasyankes atau dalam gedung dengan penguatan  jejaring  layanan.  Pasif  dilakukan  pada pasien  bergejala  dan  intensif dilakukan  pada  pasien  yang  berisiko  sakit  TBC  antara  lain:  ODHA,  Diabetes Mellitus,  Malnutrisi,  Gagal  Ginjal,  penyakit  keganasan,  pamakaian imunosupresan  jangka  panjang,  lansia,  anak  balita,  ibu  hamil,  orang  dengan riwayat pasien TBC, perokok.
3. Penemuan TBC secara aktif
Dilakukan di luar fasyankes atau di luar gedung oleh petugas kesehatan dibantu oleh  kader  kesehatan,  pos  TBC,  posyandu,  posbindu,  tokoh  masyarakat  dan tokoh  agama,  kader  organisasi  kemasyarakatan,  babinsa,  kelompok  dukungan pasien dan kelompok peduli TBC lain. Kegiatannya berupa: investigasi kontak, penemuan  aktif  pada  kondisi  khusus,  penemuan  aktif  di  tempat  khusus, penemuan aktif melalui pendekatan keluarga dan masyarakat.
4. Penemuan aktif pada kondisi khusus
Dilakukan dengan cara menemukan secara dini pasien TB dari kelompok resiko tinggi  yang  ada  di  masyarakat,  antara  lain:  anak  usia  di  bawah  5  tahun,  orang dengan  gangguan  sistem  imunitas,  lansia,  wanita  hamil,  asma,  peroko,  dan mantan pasien TBC.
5. Penemuan kasus TBC di tempat khusus
Dilakukan secara berkala dan atau rutin pada anggota masyarakat yang bertempat tinggal  di  wilayah  atau  tempat  yang  memiliki  akses  terbatas  ke  layanan kesehatan.
6. Penemuan pada lingkungan yang mudah terjadi penularan TB
Pada daerah yang dihuni atau ditempati banyak orang dengan kontak yang lama, ruangan tertutup.
7. Penemuan aktif melalui pendekatan keluarga dan masyarakat
Dengan  memberdayakan  anggota  keluarga  dan  masyarakat  melalui  pemberian pengetahuan,  kemauan  dan  kemampuan  keluarga  pada  penanggulangan  TBC. Selain itu meningkatkan kemampuan keluarga dan masyarakat untuk melakukan identifikasi/pengenalan  gejala,  faktor-faktor  risiko,  cara  mencegah  dan  dirujuk kemana  serta  mendapatkan  pengobatan.  Bentuk  kegiatan  yang  dilakukan  yaitu pemantauan batuk dan ketuk pintu dari rumah ke rumah.
Dalam strategi implementasi pelaksanaan pelayanan kesehatan program TBC, kader-kader ‘Aisyiyah Kabupaten Kediri memiliki 3 peran utama komunitas, yaitu:
1. Penemuan terduga TB di masyarakat umum, dengan cara:
a. Sosialisasi, edukasi dan penyuluhan TBC di masyarakat
b. Melakukan screening gejala TBC di masyarakat
c. Merujuk terduga TBC ke fasyankes
d. Memotivasi terduga TBC untuk melakukan pemeriksaan TBC di fasyankes
2. Investigasi Kontak, dengan cara:
a. Menemukan terduga TBC di sekitar kasus indeks
b. Melakukan skrining terhadap kontak sekitar kasus indeks
c. Memberikan edukasi tentang TBC ke semua kontak
d. Merujuk terduga TBC ke fasyankes
e. Merujuk kontak anak usia kurang dari 5 tahun ke fasyankes
f. Mendampingi kontak lansia terduga TBC untuk pemeriksaan ke fasyankes
g. Memantau munculnya gejala pada kontak berkoordinasi dengan PMO
h. Melaporkan  kegiatan  investigasi  kontak  sesuai  dengan  formulir  yang tersedia ke petugas kesehatan
3. Pendampingan Pengobatan, dengan cara:
a. Memantau kepatuhan berobat berkoordinasi dengan PMO
b. Memotivasi pasien TBC untuk menjalani pengobatan
c. Mengingatkan  pasien  TBC  untuk  melakukan  kunjungan  mengambil  obat dan pemeriksaan dahak sesuai jadwal ke fasyankes
d. Memfasilitasi pasien TBC  yang  mengalami keluhan efek samping obat ke fasyankes
e. Memantau perkembangan pengobatan pada pasien TBC

## KESIMPULAN & SARAN

## KESIMPULAN
Bahwa pada setiap pelayanan kesehatan program TBC ‘Asiyiyah selalu terdapat dua strategi, penemuan kasus TBC dan implementasi dari peran kader.
Strategi  penemuan  kasus  meliputi  penemuan  TBC  secara  pasif-intensif  dan penemuan Aktif berbasis keluarga dan masyarakat. Penemuan aktif pada kondisi khusus yaitu  penemuan  secara  dini  pasien  TBC  dari  kelompok  resiko  tinggi  yang  ada  di masyarakat.  Antara  lain  pada:  Anak  usia  kurang  dari  5  tahun,  orang  dengan  gangguan sistem imunitas, malnutrisi, wanita hamil, asma, perokok dan mantan pasien TBC. Selain
itu ada tiga cara penemuan di tempat khusus yaitu penemuan pada lingkungan yang mudah terjadi penularan TBC, pada daerah  yang sulit  mengakses  layanan kesehatan, dan pada daerah  yang  terindentifikasi  sebagai  kantung  TBC.  Sedangan  pada  penemuan  aktif melalui pendekatan keluarga dan masyarakat adalah dengan cara pemantauan batuk dan ketuk pintu pada kelompok berisiko.
Strategi implementasi dari peran kader, yaitu penemuan terduga TB di masyarakat umum, investigasi kontak, dan pendampingan pengobatan.

## SARAN
a. Pelaksanaan pelayanan kesehatan pada program TB Care Aisyiyah Kabupaten Kediri cukup baik perlu dijaga dan terus dimaksimalkan baik kualitas maupun kuantitasnya sehingga tujuan penanggulangan TB mencapai hasil yang memuaskan.
b. Untuk  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  sebaiknya  kader-kader  TB  diberikan pelatihan dan pembinaan peningkatan SDM yang berkualitas.

## REFERENSI
Amiruddin  F.,  Indra  Fl.,  Muhammad  AR.  2013. Implementasi  Strategi  AKMS  Dalam Penanggulangan TB Paru Oleh 'Aisyiyah Muhammadiyah di Kota Makassar . Karya Tulis Ilmiah, FKM Unhas Makassar. Makassar.
Anggreny,  D.  E.  2018. Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kinerja  Petugas Kesehatan Pada Program Tb Paru . Jurnal’Aisyiyah Medika, 2(1).
Anisah, I. A., Kusumawati, Y., & Kirwono, B. 2017. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keaktifan Kader Communty TB Care ‘Aisyiyah Surakarta . Jurnal Kesehatan, 10(2), 47–57.
Boediono  dkk, Keadaan  dan  Perkembangan  Pendidikan  Setahun  Setelah  Krisis, Departemen  Pendidikan  dan  Kebudayaan  -  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Pusat Informatika, Jakata, 1999.
Collins, D., Musikawati D., Hafidz, F., Rostina, J., & Dinihari, T.N. 2017. The Economic Burden of Tubercolosis in Indonesia. USAID for funding the TB CARE : Jakarta.
Hanum,  F.  2017. Hubungan  Kerja  Badan  Permusyawaratan  Desa  (BPD)  Dengan Pemerintah  Desa  Gurah  Kabupaten  Kediri  (Implementasi  Peraturan  Daerah Kabupaten Kediri Nomor 9 Pasal 35 Tahun 2006) . Mediasosian, Vol 1(1), hal 1-10.
Hanum, F. 2018. Akuntabilitas Keuangan Desa (Studi Kasus Desa Ngentrong Kecamatan Karangan Kabupaten Nganjuk). Mediasosian, Vol. 2(1), hal. 51-56.
Meng, Q., Fang, H., Liu, X., Yuan, B., & Xu, J. 2015. Consolidating the social health insurance schemes in China: towards an equitable and efficient health system . The Lancet, 386(10002), 1484–1492.
Mujiarto,  M.,  Susanto,  D.,  &  Bramantyo,  R.  Y.  2019. Strategi  Pelayanan  Kesehatan Untuk  Kepuasan  Pasien  Di  UPT  Puskesmas  Pandean  Kecamatan  Dongko Kabupaten  Trenggalek .  Jurnal  Mediasosian:  Jurnal  Ilmu  Sosial  Dan  Administrasi Negara, 3(1).
Narain, J. P., & Bhatia, R. 2010. The challenge of  communicable diseases in  the WHO South-East Asia Region . SciELO Public Health.
Yanuarita,  H.  A.,  &  Sakra,  T.  2019. Efektivitas  Implementasi  Program  Gentasibu  Di Kelurahan Begadung, Kecamatan Nganjuk, Kabupaten Nganjuk . Mediasosian, Vol. 3(2).