Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN TB PARU DI RUMAH SAKIT KHUSUS PARU SUMATERA UTARA TAHUN
2023
1 Ernita Rante Rupang, 2 Amnita Anda Yanti Ginting, 3 Sovia Veronika
1,2,3 Program Studi S-1 Keperawatan, STIKes Santa Elisabeth Medan Email: 3 soviaveronika02@gmail.com

## ABSTRAK
Status gizi adalah nilai yang menunjukkan keseimbangan antara penyerapan zat gizi dari makanan dengan kebutuhan zat gizi yang diperlukan oleh tubuh seseorang. TB paru adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis dan dapat menular melalui udara atau droplet. Penderita TB paru yang memiliki  status  gizi  kurang  di  bawah  normal  memerlukan  waktu  penyembuhan  yang  lebih  lama  dan kemungkinan  penyakit  TB  paru  dapat  kambuh  kembali.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan status gizi dengan kejadian TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Utara tahun 2023. Penelitian ini dilakukan pada  5 - 18 April tahun 2023. Metode penelitian ini menggunakan desain cross sectional dengan  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel purposive  sampling yang  berjumlah  88 responden.  Instrument  penelitian  ini  menggunakan  lembar  observasi,  timbangan,  dan  pita  ukur.  Dalam penelitian  ini,  analisa  data  yang  digunakan  adalah  analisa  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  dari  88 responden  terdapat  49 responden  (55,7%)  dengan  status  gizi  kurus tingkat ringan  dan  sebanyak  59  (67,0%)  responden  yang  memiliki  hasil  BTA  positif  (+).  Hasil  uji  statistik menunjukkan ada hubungan status gizi dengan kejadian TB paru di Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Utara tahun 2023 dengan hasil uji chi-square, diperoleh p value = 0,002. Oleh karena itu, status gizi pada pasien TB paru perlu ditingkatkan dan diperhatikan agar dapat mempercepat proses penyembuhan pasien TB paru dengan penyuluhan kesehatan yang diberikan oleh pelayanan kesehatan.
Kata Kunci: Status Gizi, TB Paru, Hasil BTA.

## ABSTRACT
Nutritional status is a value that shows the balance between the absorption of nutrients from food and the nutritional  needs  required  by  a  person's  body.  Pulmonary  TB  is  a  disease  caused  by  Mycobacterium tuberculosis and can be transmitted through air or droplets. Pulmonary TB sufferers who have less than normal nutritional status require a longer healing time and it is possible that pulmonary TB disease can recur.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  nutritional  status  and  the  incidence  of pulmonary  TB  at  the  North  Sumatra  Special  Lung  Hospital  in  2023.  This  research  was  conducted  on April  5  -  18  2023.  This  research  method  uses  a  cross  sectional  design  using  a  purposive  sampling technique  with  a  total  of  88  respondents.  This  research  instrument  uses  observation  sheets,  scales,  and measuring tape. In this research, the data analysis used is univariate and bivariate analysis. The research results  showed  that  of  the  88  respondents  there  were  49  respondents  (55.7%)  with  a  mild  level  of underweight  nutritional  status,  and  59  (67.0%)  respondents  had  positive  (+)  acid-fast  bacteria  results. The statistical test results show that there is a relationship between nutritional status and the incidence of pulmonary TB at the North Sumatra Special Lung Hospital in 2023 with the results of the chi-square test, obtained  p  value  =  0.002.  Therefore,  the  nutritional  status  of  pulmonary  TB  patients  needs  to  be improved and paid attention to in order to speed up the healing process for pulmonary TB patients with health education provided by health services.
Keywords: Nutritional Status, Tuberculosis, Smear Results.

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  tuberkulosis  (TB)  telah  ada sejak  ribuan  tahun  dan  merupakan  masalah kesehatan utama di Dunia. Tuberkulosis (TB) paru adalah suatu penyakit yang terjadi akibat oleh kuman aerob yang  dapat hidup terutama di  paru  atau  berbagai  organ  tubuh  lainnya yang  mempunyai  tekanan  parsial  oksigen
yang tinggi yaitu mycobacterium tuberculosis (Arismawati  et  al.,  2022).  Apabila  TB  paru tidak ditangani dengan benar dapat menyebabkan  resistensi  obat  dan  komplikasi berupa  kerusakan  paru  ekstensif  hingga kematian (Adytia et al., 2022).
Penyakit  TB  paru  ini  sangat  mudah menyebar  melalui  udara  dan  droplet  seperti
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
batuk,  bersin,  dan  kontak  langsung  dengan dahak  penderita  TB  paru.  Penyakit  TB  ini dapat  juga  menyebar  ke  bagian  tubuh  lain seperti  meningen,  ginjal,  tulang,  dan  nodus limfe  (ekstra  paru).  Penyakit  ini  dapat menimbulkan  perubahan  dari  status  fisik penderita  penyakit  TB  Paru  antara  lain  batuk yang  terus-menerus,  sesak  nafas,  nyeri  dada, nafsu  makan  dan  berat  badan  menurun, keringat malam dan panas tinggi (Hutagalung et al., 2022).
Menurut  organisasi  kesehatan  dunia (WHO,  2022)  melaporkan  bahwa  estimasi jumlah  orang  terdiagnosis  TB  paru  secara global  pada  tahun  2021  terdapat  10,6  juta kasus atau dapat dikatakan bertambah kurang lebih  600.000  kasus  dari  tahun  2020  yang diperkirakan  10  juta  kasus  TB  paru. Indonesia  sendiri  berada  pada  posisi  ke-2 dengan  jumlah  penderita  TB  paru  terbanyak di dunia. Menurut data Kementerian Kesehatan (Kemenkes RI, 2022) ada 397.377 kasus TB paru di seluruh Indonesia.
Pada  tahun  2021,  Sumatera  Utara menempati  urutan  ke-6  sebagai  provinsi dengan  kasus  TB  terbesar.  Sumatera  Utara menyumbang  22.169  kasus  TB  dari  jumlah keseluruhan kasus TB di Indonesia. Penemuan  kasus  TB  tahun  2021  di  Kota Medan  baru  mencapai  10%  (lebih  kurang 1.000 kasus) dari target 18.000 kasus (Dinkes Sumut,  2021).  Berdasarkan  hasil  studi  awal melalui  data  rekam  medik  oleh  peneliti  di Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Sumatera  Utara, didapatkan jumlah pasien TB paru pada tahun 2022 sebanyak 3.305 pasien.
Beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi  kejadian  TB  paru  dalam (Hiswani,  2010)  ialah  faktor  status  sosial ekonomi,  status  gizi,  umur,  dan  jenis kelamin.  Keempat  faktor  ini  saling  berkaitan dimana  status  sosial  ekonomi  berkaitan dengan kondisi perumahan, kepadatan perumahan, kondisi tempat tinggal, lingkungan,  dan  kebersihan  tempat  bekerja yang buruk dapat memudahkan penularan TB paru.  Terutama  dalam  memenuhi  kebutuhan nutrisi  dan  akan  melemahkan  daya  tahan tubuh  seseorang  sehingga  rentan  terhadap penyakit termasuk TB paru.
Penyakit TB paru paling sering ditemukan  pada  individu  yang  berusia  diatas 55  tahun,  dimana  ketika  sistem  imunologis individu  tersebut  melemah  maka  akan  rentan terserang berbagai penyakit, termasuk
penyakit  TB  paru.  TB  paru  lebih  sering terjadi  pada  laki-laki  dikarenakan  kebiasaan merokok  dan  meminum  alkohol  sehingga melemahkan  daya  tahan  tubuh  dan  membuat lebih rentan terkena agent penyebab penyakit TB paru (Hiswani, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian (Yulianti & Irnawati,  2022)  menyatakan  status  gizi mempengaruhi angka kesembuhan pengobatan  pasien  TB.  Dimana  individu dengan  status  gizi  dalam  batas  yang  normal apabila  kekebalan  tubuh  atau  daya  tahan tubuh  penderita  meningkat  akan  dapat  tahan terhadap  penyakit  TB,  lain  halnya  dengan individu  dengan  status  gizi  yang  kurang maupun  buruk  akan  dapat  mempengaruhi proses penyembuhan dan dapat mengakibatkan kambuhnya penyakit TB.
Tenaga  kesehatan  disarankan  untuk meningkatkan  upaya  preventif  dan  promotif melalui  penyuluhan  tentang  faktor  risiko kejadian  TB  paru  kepada  masyarakat  tuntuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  agar bisa  mengurangi  risiko  terinfeksi  TB  paru (Sutriyawan  et  al.,  2022).  Masyarakat  juga diharapkan  untuk  lebih  aktif  mengikuti penyuluhan  kesehatan  terkait  dengan  hal-hal mengenai pencegahan TB paru, salah satunya adalah  mengkonsumsi  makanan  yang  sehat dan bergizi (Yudi & Subardin, 2021).
Status  gizi  yang  buruk  mengakibatkan penurunan  daya  tahan  tubuh,  seseorang dengan status gizi buruk lebih sulit mempertahankan  diri  terhadap  infeksi  dan virus.  Begitupun  sebaliknya,  TB  paru menyebabkan  status  gizi  dibawah  batas normal karena seiring berkembangnya penyakit yang melemahkan daya tahan tubuh. Bagi  individu  yang  menderita  TB  paru, sangat  penting  untuk  memperhatikan  status gizi agar dapat mempercepat proses penyembuhan (Yudi & Subardin, 2021).
Setelah  peneliti  melakukan  survei  awal di Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Utara, didapatkan  bahwa  terdapat  beberapa  kasus pasien  TB  paru  dengan  status  gizi  rendah, peneliti mengidentifikasi IMT pasien TB paru dari  data  rekam  medis  pasien  TB  Paru, diantara 34 data rekam medis pasien TB paru yang  telah  diidentifikasi  oleh  peneliti, terdapat  10  kasus  pasien  TB  paru  dengan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dibawah  standar normal.  Maka  dari  itu  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  mengenai  hubungan status  gizi  dengan  kejadian  TB  paru  di
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Sumatera  Utara. Berdasarkan        latar        belakang        tersebut, penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  TB paru  di  Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Sumatera Utara tahun 2023 .

## 2. METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan peneliti  adalah  observasional  analitik  dengan rancangan cross  sectional .  Rancangan  ini digunakan  untuk  mengidentifikasi  hubungan status  gizi  dengan  kejadian  TB  paru  di Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Sumatera  Utara tahun 2023. Populasi pada penelitian ini ialah seluruh  pasien  TB  paru  yang  dirawat  di  poli TB  DOTS  Rumah  Sakit  Khusus  Paru Sumatera  Utara  pada  bulan  Januari  –  Maret sebanyak 1.105 pasien.
Teknik pengambilan sampel pada penelitian  ini  adalah  teknik purposive sampling dengan  kriteria  inklusi  pasien  yang mengkonsumsi  OAT,  pasien  yang  sedang terdiagnosis  TB  paru,  pasien  yang  melewati proses  pemeriksaan  BTA  (Bakteri  Anti Asam).  Sedangkan  kriteria  eksklusi  pasien yang  berusia  <  13  tahun,  pasien  yang  tidak dirawat  di  poli  TB  DOTS,  pasien  yang  tidak kooperatif.  Sehingga  pada  penelitian  ini, sampel  didapat  berjumlah  88  pasien  TB  paru sebagai  responden  dengan  menggunakan rumus vincent.
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 5  - 18  April  tahun  2023. Pengumpulan  data menggunakan  alat  ukur  timbangan,  pita  ukur dan lembar observasi. Analisa yang digunakan  pada  penelitian  ini  ialah  analisa univariat  dan  bivariat.  Data  karakteristik demografi  dianalisis  dan  disajikan  dalam tabel  frekuensi  dan  persentasi  (nomor  RM, inisial,  usia,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan, agama, dan lama pengobatan).
Data kejadian TB paru diambil berdasarkan  hasil  pemeriksaan  BTA  positif (+) dan BTA negatif (-) yang didapatkan dari rekam  medik  Rumah  Sakit  Khusus  Paru Sumatera Utara. Sedangkan untuk data status gizi  didapatkan  dari  pengukuran  langsung pada  pasien  TB  paru  di  poli  DOTS  dengan Klasifikasi  status  gizi  berdasarkan  IMT (Kemenkes  RI,  2019)  yaitu  <  17,0  (kurus tingkat  berat),  17,0  -  18,4  (kurus  tingkat ringan), dan 18,5 - 25,0 (normal).
Data  status  gizi  dan  kejadian  TB  paru dianalisis  dengan  uji  chi-square  karena  data
berskala  nominal  dan  ordinal.  Penelitian  ini juga  telah  layak  etik  “ Ethical  Exemption ” dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan STIKes  Santa  Elisabeth  Medan  dengan nomor surat No 040/KEPK-
SE/PE/DT/III2023.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil

## Karakteristik Responden
Jumlah  responden  yang  terlibat  dalam penelitian ini sebanyak 88 orang. Berdasarkan  Tabel  1  menyatakan  bahwa diantara  88 responden  diperoleh  karakteristik berdasarkan usia dengan rentang usia 12  - 25 tahun  (remaja)  sebanyak  15  responden (17,0%),  responden  dengan  rentang  usia  26  - 59  tahun  (dewasa)  sebanyak  61  responden (69,3%),  dan  responden  dengan  rentang  usia ≥  60  tahun  (lansia)  sebanyak  12  responden (13,6%).  Berdasarkan  jenis  kelamin  yang paling banyak adalah laki-laki yaitu sejumlah 49  responden  (55,7%)  dan  perempuan sebanyak 39 responden (44,3 %).
Pada  tabel  1  terlihat  lebih  banyak responden yang beragama Islam sebanyak 51 responden (58,0%), Kristen Protestan
sebanyak 33 responden (37,5%) dan beragama  Khatolik  sebanyak  4  responden (4,5%).  Berdasarkan  tingkat  Pendidikan,  SD sejumlah  13  responden  (14,8%),  SMP sejumlah  16  responden  (18,2%),  SMA/SMK sejumlah 48 responden (54,5%), D3 sejumlah 2  responden  (2,3%)  dan  S1  sejumlah  9 responden (10,2%).
Karakteristik  demografi  lainnya  pada tabel  1  menjelaskan  bahwa  pekerjaan karyawan  swasta  sejumlah  12  responden (13,6%),  wiraswasta  sejumlah  23  responden (26,1%),  PNS  sejumlah  3  responden  (3,4%), IRT  (Ibu  Rumah  Tangga)  sejumlah  25 responden (28,4), petani sejumlah 2 responden  (2,3%),  pedagang  sejumlah  3 responden  (3,4%),  mahasiswa  sejumlah  8 responden (9,1%), buruh sejumlah 4 responden  (4,%),  dan  penggangguran/  tidak bekerja sejumlah 8 responden (9,1%).
Berdasarkan  lama  pengobatan  pada tablel  1,  responden  paling  banyak  menjalani pengobatan  selama  1  –  3  bulan  sebanyak  40 responden  (45,5%),  selama  3  –  6  bulan sebanyak  32  responden  (36,4%),  dan  selama ≥ 6 bulan sebanyak 16 responden (18,2%).
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 1. Karekteristik Demografi Pasien TB
Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Utara Tahun 2023 (n=88) Karakteristik (f) (%) Usia 13 – 25 (Remaja) 15 17,0 26 – 59 (Dewasa) 61 69,3 ≥ 60 (Lansia) 12 13,6 Jenis kelamin Laki-laki 49 55,7 Perempuan 39 44,3 Agama Islam 51 58,0 Protestan 33 37,5 Khatolik 4 4,5 Pendidikan SD 13 14,8 SMP 16 18,2 SMA/SMK 48 54,5 D3 2 2,3 S1 9 10,2 Pekerjaan Karyawan Swasta 12 13,6 Wiraswasta 23 26,1 PNS 3 3,4 IRT 25 28,4 Petani 2 2,3 Pedagang 3 3,4 Mahasiswa 8 9,1 Buruh 4 4,5 Pengangguran 8 9,1 Lama Pengobatan 1 – 3 bulan 40 45,5 4 – 6 bulan 32 36,4 ≥ 6 bulan 16 18,2 Status Gizi Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Presentase Status Gizi Pasien TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Utara (n = 88) Status Gizi (f) (%) Kurus Tingkat Berat 25 28,4 Kurus Tingkat Ringan 49 55,7 Normal 14 15,9 Gemuk Tingkat Ringan 0 0 Gemuk Tingkat Berat 0 0 Total 88 100 Tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa penderita  TB  paru  yang  paling  dominan dengan  status  gizi  kurus  tingkat  ringan sejumlah 49 responden (55,7%).

## Kejadian TB Paru
Tabel 3. Distribusi Frekuensi dan Presentase Kejadian TB Paru di Rumah Sakit Khusus
Paru Sumatera Utara (n = 88) Kejadian TB paru (f) (%) Positif (+) 59 67,0 Negatif (-) 29 33,0 Total 88 100
Tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa penderita  TB  paru  yang  paling  dominan dengan  hasil  BTA  positif  (+)  sebanyak  59 responden (67,0%).
Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian TB Paru
Tabel 4. Hubungan Antara Status Gizi Dengan Kejadian TB Paru di Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Utara (n = 88)
Variabel Kejadian TB Paru Total p - v a lu e = 0, 00 2 (+) (-)
Status Gizi n % n % n % Kurus Tingkat Berat 21  23,9 4 4,5 25 28,4 Kurus Tingkat Ringan 34  38,6  15  17,1 49 55,7 Normal 4 4,5 10  11,4  14  15,9 Total 59 67 29 33 88 100
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui hasil tabulasi  silang  hubungan  status  gizi  dengan kejadian  TB  paru  di  Rumah  Sakit  Khusus Paru
Sumatera Utara tahun 2023
menunjukkan  bahwa  sebanyak  34  dari  49 responden  dengan  status  gizi  kurus  tingkat ringan  dan  kejadian  TB  paru  positif  (+), sebanyak 15 dari 49 responden  dengan status gizi  kurus  tingkat  ringan  dan  kejadian  TB paru  negatif  (-).  Sebanyak  21  dari  25 responden  dengan  status  gizi  kurus  tingkat berat  dan  kejadian  TB  paru  positif  (+), sebanyak  4  dari  25  responden  dengan  status gizi kurus tingkat berat dan kejadian TB paru negatif  (-).  Sedangkan  sebanyak  4  dari  14 responden  dengan  status  gizi  normal  dan kejadian  TB  paru  positif  (+),  sebanyak  10 dari  14  responden  dengan  status  gizi  normal dan kejadian TB paru negatif (-). Berdasarkan hasil uji statistik chi-square diperoleh p-value 0,002  (p  <  0,05) sehingga  dapat  disimpulkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status  gizi  dengan  kejadian  TB  paru  di Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Sumatera  Utara tahun 2023.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
3.2 Pembahasan
Status Gizi
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan  peneliti  di  Rumah  Sakit  Khusus Paru  Sumatera  Utara  tahun  2023  mengenai staus  gizi  pada  pasien  TB  paru  yang dilakukan  menggunakan  lembar  observasi dan  didapatkan  bahwa  status  gizi  penderita TB  paru  dalam  kategori  kurus  tingkat  ringan sejumlah 49 responden (55,7%). Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah Sakit  Khusus  Paru  Sumatera  Utara  tahun 2023  menunjukkan  bahwa  status  gizi  yang paling  banyak  pada  penderita  TB  paru termasuk  dalam  kategori  kurus  tingkat ringan.
Menurut  peneliti  bahwa  hal  tersebut dikarenakan  penurunan  nafsu  makan  yang dialami responden karena efek dari mengkonsumsi  OAT  (Obat  Anti  TB)  yang menyebabkan kurangnya nafsu makan sehingga  dapat  mengakibatkan  menurunnya status  gizi  pada  penderita  TB  paru.  Hal  ini diperkuat  oleh  adanya  beberapa  responden yang  menyatakan  tidak  nafsu  makan  setelah mengkonsumsi  obat  TB  secara  rutin,  dimana responden  harus  mengkonsumsi  obat TB  dua jam  sebelum  makan  sehingga  hal  tersebut membuat  responden  tidak  nafsu  makan  dan tidak dapat menerima makanan dengan baik.
Hal tersebut juga diperkuat oleh penelitian  (Intiyati  et  al.,  2012)  yang menunjukkan  hasil  bahwa  diantara  47  pasien TB  paru  di  Poli  paru  RSD  Sidoarjo  hampir setengahnya  20  penderita  (43%)  memiliki status  gizi  berdasarkan  Indeks  masa  tubuh (IMT)  adalah  kurus.  Hal  ini  kemungkinan dipengaruhi  oleh  adanya  penurunan  nafsu makan  sehingga  konsumsi  makannya  pun sedikit,  ini  juga  dikarenakan  oleh  adanya anoreksia,  malaise,  dan  pengaruh  dari  pola makanan yang dikonsumsi oleh penderita TB paru.
Peneliti juga berpendapat bahwa kurangnya  tingkat  pengetahuan  responden mengenai pola makan teratur untuk meningkatkan  status  gizi  dengan  lebih banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung  protein  tinggi.  Hal  tersebut didukung dengan tingkat pendidikan
responden  yang  rata-rata  hanya  pada  tingkat SMA/SMK  dimana  kurangnya  kemampuan responden dalam penambahan dan penerimaan  informasi  kesehatan  khususnya mengenai makanan-makanan
yang
mengandung  protein  tinggi  seperti  telur, tempe, ikan, dan daging, sehingga mengakibatkan responden memiliki kebiasaan  mengkonsumsi  makanan  yang salah. Berdasarkan penelitian (Pakpahan, 2019)  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan  kejadian TB paru, dimana hasil yang ditemukan bahwa dari  18 responden  mengalami  gizi  kurang  16 orang  (88,9%)  mengalami  TB  paru  lebih besar. Hasil pengamatan peneliti menunjukkan  rata-rata  kurang  gizi  terdapat pada  keluarga  yang  berpendidikan  rendah karena  kurang  gizi  akan  melemahkan  daya tahan  tubuh  sehingga  dapat  dengan  mudah terjangkit TB paru.
Hasil  yang  diperoleh  dari  penelitian  di Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Sumatera  Utara tahun  2023  mengenai  status  gizi  pada  pasien TB  paru  juga  menunjukkan  bahwa  terdapat beberapa  responden  dengan  status  gizi dengan  kategori  kurus tingkat  berat  sejumlah 25 responden (28,4%). Hal tersebut dikarenakan  akibat  mengkonsumsi  OAT (Obat  Anti  TB)  yang  berkelanjutan  sehingga mengakibatkan  penurunan  nafsu  makan terus-menerus  bahkan  juga  menyebabkan gangguan  pada  metabolisme  tubuh.  Hal tersebut  diperkuat  oleh  beberapa  responden yang  telah  melakukan  pengobatan  selama berbulan-bulan sehingga mengakibatkan penurunan  status  gizi  secara  drastis  dengan kategori berat.
Hal ini diperkuat dengan pendapat (Putri et  al.,  2020)  yang  menyatakan  bahwa menurunnya  nafsu  makan  pada  pasien  TB paru,  malabsorpsi  nutrisi,  dan  metabolisme yang  berlebihan  sehingga  menyebabkan terjadi  proses  penurunan  massa  otot  dan lemak (wasting) sebagai manifestasi malnutrisi  energi  protein.  Beberapa  regimen OAT  (Obat  Anti  TB)  biasanya  dapat mengakibatkan  efek  samping  pada  sistem pencernaan  seperti  mual  dan  muntah  serta anoreksia.  Status  nutrisi  yang  buruk  dan  usia yang  semakin  tua  meningkatkan  risiko terhadap  munculnya  efek  pengonsumsian OAT (Obat Anti TB).
Selain  itu,  hasil  yang  ditemukan  dalam penelitian  di  Rumah  Sakit  Khusus  Paru Sumatera  Utara  tahun  2023  mengenai  status gizi pada pasien TB paru bahwa terdapat juga beberapa responden yang memiliki status gizi dengan kategori normal sebanyak 14
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
responden  (15,9%).  Hal  tersebut  dikarenakan adanya  perbedaan  beberapa  responden  yang masih  dapat  menerima  makanan  dengan  baik walaupun  mengalami  nafsu  makan  yang menurun.  Hal  ini  diperkuat  oleh  beberapa responden  dengan  kemampuan  yang  cukup dalam menerima informasi mengenai makanan  yang  berprotein  tinggi  dan  juga selalu  didukung  oleh  keluarga  agar  tetap mengkonsumsi  makanan  yang  berprotein secara  teratur  sehingga  responden  tersebut tetap memiliki status gizi normal.
Hal ini diperkuat dengan hasil penelitian (Yusuf  &  Nurleli,  2018)  dimana  didapatkan pasien  yang  terkena  TB  paru  ada  juga  yang status  gizinya  normal  hal  ini  disebabkan karena  pengetahuan  dan  sikap  responden yang  sudah  mengetahui  tentang  tanda  dan gejala dari TB paru adalah batuk lebih dari 2 minggu,  demam,  penurunan  nafsu  makan, sesak  nafas,  jadi  responden  sudah  tahu  dan mempunyai  sikap  positif  maka  responden segera  memeriksakan  diri  dan  berobat  TB kepelayanan kesehatan sebelum terjadi penurunan berat badan.

## Kejadian TB Paru
Hasil  penelitian  yang  didapatkan  oleh peneliti  mengenai  kejadian  TB  paru  di Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Sumatera  Utara tahun  2023  yang  dilakukan  menggunakan lembar  observasi  yang  dikategorikan  positif (+)  dan  negatif  (-)  menunjukkan  bahwa sebanyak  59  responden  (67,0%)  memiliki hasil  BTA  positif  (+).  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit Khusus  Paru  Sumatera  Utara  tahun  2023, bahwa  responden  paling  banyak  yang ditemukan  peneliti  memiliki  hasil  BTA positif (+).
Hal  ini  dikarenakan  responden  yang memiliki  hasil  BTA  positif  (+)  mengalami gejala-gejala  yang  muncul  pada  pasien  TB. Kemudian  akan  dilakukan  pemeriksaan  BTA dimana  apabila  ditemukannya  BTA  pada spesimen dahak responden
maka dikategorikan positif (+). Sehingga responden yang  memiliki  hasil  BTA  positif  (+)  maka juga  dapat  dikatakan  positif  TB  paru  atau terdiagnosa TB paru.
Berdasarkan hasil  observasi peneliti saat melakukan  penelitian  ditemukan  pasien  TB paru  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  lebih banyak  dibandingkan dengan perempuan, hal ini  dikarenakan  laki-laki  cenderung  merokok
dan  mengkonsumsi  alkohol  maka  dari  itu lebih  rentan  terpapar  dengan  agent  penyebab TB  paru.  Hal  ini  diperkuat  dengan  beberapa responden yang menyatakan sudah mengkonsumsi  rokok  sejak  mereka  berusia muda.  Sehingga  dapat  meningkatkan  resiko bagi perokok terinfeksi TB paru.
Sama halnya dengan penelitian (Sikumbang  et  al.,  2022),  dimana  ditemukan bahwa  penderita  TB  paru  yang  memiliki jenis  kelamin  laki-laki  sejumlah  17  orang, dan  penderita  TB  paru  yang  memiliki  jenis kelamin  perempuan  sejumlah  8  orang. Dimana  laki-laki  berisiko  lebih  banyak diduga  disebabkan  gerak  dan  jam  kerja  yang lebih tinggi dibandingkan perempuan. Kemudian laki-laki memiliki kebiasaan rokok dan  minum  alkohol  yang  dapat  menurunkan imunitas  tubuh  dan  meningkatkan  risiko terkena  penyakit  TB  paru  secara  signifikan. Dibandingkan  dengan  perempun,  faktor tersebut  menjadikan  laki-laki  lebih  rentan terkena agent penyebab TB paru.
Kemudian  penderita  TB  paru  yang ditemukan oleh peneliti lebih banyak ditemukan pada usia dengan  kategori dewasa dimana  pada  tahap  usia  ini  lebih  banyak melakukan aktivitas yang berat di luar rumah sehingga  mengakibatkan  lebih  sering  terkena virus dari lingkungan disekitarnya. Kurangnya  waktu  istirahat  dan  waktu  yang mereka  habiskan  diluar  ruangan  sehingga menyebabkan  responden  dengan  usia  yang produktif  lebih  mudah  terpapar  penyakit  TB paru. Namun usia lanjut juga berisiko terkena TB  paru  akibat  penurunan  daya  tahan  tubuh dan  memungkinkan  lebih  cepat  dan  mudah terpapar penyakit TB.
Berdasarkan  penelitian  (Konde  et  al., 2020)  pada  kelompok  yang  terkena  TB  paru mayoritas berusia 15-55 tahun (usia produktif),  sedangkan  pada  kelompok  yang tidak terkena TB paru mayoritas berusia ≥ 55 tahun.  Maka  disimpulkan  bahwa  umur merupakan  faktor  risiko  yang  menyebabkan TB  paru.  Kasus  yang  paling  dominan  terjadi pada  kelompok  15  -  55  tahun  dikarenakan pada  usia  ini  sebagian  besar  pasien  yang diamati  menghabiskan  waktu  dan  tenaganya untuk  bekerja,  mengeluarkan  banyak  tenaga, dan  mempunyai  waktu  istirahat  yang  lebih sedikit  sehingga  melemahkan  daya  tahan tubuh individu tersebut.
Hasil  penelitian  (Nurkumalasari  et  al., 2016)  memperlihatkan  bahwa  usia  produktif
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
berpengaruh  lebih  besar  dalam  tingkat penularan,  dikarenakan  penderita  pada  usia ini  sangat  mudah  berinteraksi  dengan  orang disekitarnya,  kemampuan  mobilitas  tinggi dan  memungkinkan  untuk  menularkan  ke orang  lain  serta  lingkungan  sekitar  tempat tinggal. Lingkungan tempat kerja yang ramai dan  kontak  langsung  dengan  banyak  orang disekitar  juga  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya penyakit TB paru.
Selain itu, hasil penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  kejadian TB  paru  di  Rumah  Sakit  Khusus  Paru Sumatera  Utara  tahun  2023  mendapatkan bahwa  terdapat  beberapa  responden  yang memiliki  hasil  BTA  negatif  (-)  sebanyak  29 responden  (33,0%).  Beberapa  responden yang  mendapatkan  hasil  BTA  negatif  (-) dikarenakan  saat  dilakukan  pemeriksaan BTA  tidak  ada  ditemukannya  BTA  pada spesimen dahak responden maka dikategorikan  negatif  (-).  Hal  ini  mungkin diakibatkan  oleh  waktu  pengambilan  dahak pada  pasien  yang  tidak  tepat  sehingga  dahak pasien tidak bisa didapatkan, dan juga kadang pasien mengalami batuk tidak berdahak maka dahak sulit didapatkan dari pasien.
Walaupun  terdapat  beberapa  responden yang  memiliki  hasil  BTA  negatif  (-)  tetapi tetap  dapat  dikatakan  positif  TB  paru  namun hal ini ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan  rontgen  paru  yang  dilakukan. Apabila  ditemukannya  tanda-tanda  TB  paru seperti  adanya  bercak-bercak  putih  pada daerah rongga paru, maka responden tersebut tetap  dikatakan  atau  terdiagnosa  TB  paru meskipun hasil BTA yang didapatkan negatif (-).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  dengan hasil  penelitian  (Yusuf  &  Nurleli,  2018) ditemukan adanya beberapa responden dengan  hasil  rontgen  terdapat  kesan  TB  paru dan  hasil  pemeriksaan  BTA  negatif,  hal  ini juga  diakibatkan  oleh  sampel  dahak  yang kualitasnya  tidak  bagus  seperti  pasien  tidak bisa  mengeluarkan  dahak  dengan  cara  batuk yang  efektif  dan  pasien  batuknya  tidak berdahak  sehingga  sampel  dahak  yang didapat  hanya  air  liur/air  ludah  saja,  maka pada  saat  waktu  dilakukan  pemeriksaan dilaboratorium tidak ditemukan
mycobacterium  tuberculosis  sehingga  hasil BTA negatif.
Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian TB Paru
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  oleh  peneliti,  menunjukkan  bahwa status gizi dengan kejadian TB paru diperoleh hasil uji statistik chi-square diperoleh p-value 0,002  dimana  (p<0,05)  sehingga  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara status  gizi  dengan  kejadian  TB  paru  di Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Sumatera  Utara tahun  2023.  Dimana  responden  pasien  TB paru  dengan  status  gizi  kurus  tingkat  ringan memiliki hasil BTA positif (+) dan pasien TB paru dengan status gizi normal memiliki hasil BTA negatif (-). Hasil penelitian dapat dilihat bahwa  kejadian  TB  paru  dipengaruhi  oleh status gizi yang dimiliki individu tersebut.
Dari  hasil  penelitian  yang  diperoleh peneliti,  maka  peneliti  berpendapat  bahwa status  gizi  dapat  mempengaruhi  kejadian  TB paru  dan  begitu  sebaliknya  dimana  kejadian TB paru juga dapat mempengaruhi status gizi seseorang.  Dimana  penurunan  status  gizi dapat terjadi ketika seseorang  mengalami TB paru  yang  diakibatkan  oleh  efek  obat  TB yang  dikonsumsi  secara  berkala  oleh  pasien TB  paru.  Namun  penurunan  status  gizi  juga dapat  terjadi  ketika  seseorang  mengalami gejala-gejala  TB  paru  yang  mengakibatkan penurunan imunitas tubuh sehingga mengakibatkan  penurunan  status  gizi  dan akan  lebih  mudah  untuk  terjangkit  penyakit TB paru.
Menurut peneliti status gizi
mempengaruhi  seseorang  terkena  penyakit TB  paru  dimana  hal  ini  dikarenakan  reaksi imunitas  tubuh  akan  menurun  sehingga kemampuan  dalam  mempertahankan  diri terhadap  infeksi  juga  akan  menurun.  Status gizi  berhubungan  erat  dengan  kejadian  TB paru,  dimana  keadaan  malnutrisi  pada seseorang  yang  mengakibatkan  penurunan imunitas  tubuh  sehingga  menyebabkan  tubuh lebih  sensitif  oleh  bakteri  dan  virus  yang berasal  dari  lingkungan  sekitar.  Oleh  sebab itu  seseorang  yang  lebih  banyak  melakukan aktivitas  di  luar  dan  berjumpa  dengan  orang banyak  serta  kurang  istirahat  akan  lebih mudah terjangkit TB paru.
Peneliti  berpendapat  bahwa  seseorang dengan  status  gizi  normal  juga  dapat terinfeksi  TB  paru.  Hal  ini  kemungkinan dipengaruhi oleh faktor lain yang menyebabkan  kejadian  TB  paru,  seperti faktor  lingkungan.  Munculnya  penyakit  TB
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
paru  akibat  dari  kondisi  tempat  tinggal  yang sempit  atau  penuh  sesak  dan  kumuh  dengan ventilasi  yang  buruk  secara  signifikan  dapat mempengaruhi  dan  mempercepat  penyebaran virus  TB  paru.  Dengan  kondisi  lingkungan rumah  yang  baik  dan  memenuhi  standar kesehatan maka seseorang akan terhindar dari bakteri  dan  penyakit  yang  ada  disekitar mereka.
Hasil  penelitian  ini  sepaham  dengan hasil  penelitian  (Yudi  &  Subardin,  2021) dimana penelitian tersebut menujukkan status gizi berhubungan dengan terjadinya TB paru. Seseorang  dengan  status  gizi  tidak  normal dapat melemahkan daya tahan tubuh seseorang sehingga mudah terserang penyakit infeksi  salah  satunya  TB  paru.  Terdapat responden  yang  status  gizinya  normal  tetapi menderita  TB  paru,  namun  ada  pula responden  walaupun  status  gizinya  tidak normal tetapi tidak menderita TB paru.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian (Tedja et al., 2014), TB paru sering dikaitkan  dengan  kondisi  malnutrisi  atau  gizi buruk.  Penelitian  ini  mendapati  sebagian besar  subjek  mengalami  malnutrisi  pada  saat masuk  rumah  sakit.  Sejumlah  229  pasien  TB paru  yang  dirawat  inap  (66,4%)  memiliki IMT  <18,5  kg/m2.  Terdapat  hubungan  yang kuat  antara  malnutrisi  dan  gangguan  fungsi imun,  terutama  yang  dimediasi  oleh  sel  T, yang  diketahui  penting  untuk  pertahanan terhadap  infeksi  TB  paru.  Pasien  dengan infeksi  TB  paru  sewaktu-waktu  merasakan kekurangan  berbagai  jenis  vitamin,  seperti vitamin  A,  B  kompleks,  C,  dan  E,  dan mineral  selenium,  yang  sangat  dibutuhkan untuk respons imun pejamu.
Dalam  penelitian  (Astari  Putri  et  al., 2016) menunjukkan bahwa terdapat hubungan  timbal  balik  antara  status  gizi kurang  dan  risiko  terjangkit  penyakit  TB. Status  gizi  yang  buruk  dapat  meningkatkan risiko terinfeksi penyakit TB paru.
Sebaliknya,  penyakit  TB  paru  juga  dapat mengakibatkan buruknya status gizi penderita karena proses perjalanan penyakitnya.
Banyak  pasien  dengan  TB  paru  aktif mengalami  penurunan  berat  badan  yang drastis.  Hal  ini  disebabkan  karena  gabungan dari  beberapa  faktor,  termasuk  penurunan nafsu  makan  dan  intake  makanan  serta peningkatan kehilangan dan perubahan metabolisme  yang  dihubungkan  dengan respon inflamasi dan imun.
Hasil  penelitian  ini  (Konde  et  al.,  2020) menunjukkan  bahwa  kurang  lebih  responden dengan  status  gizi  tidak  normal  cenderung memiliki resiko terjangkit TB paru dibandingkan  dengan  responden  status  gizi normal  karena  pada  umumnya  gizi  buruk dapat  mengakibatkan  menurunnya  imunitas tubuh  terhadap  serangan  penyakit.  Infeksi dapat menyebabkan kekurangan gizi sebaliknya  kekurangan  gizi  dapat  memicu terjadinya penyakit infeksi karena kekurangan  gizi  dapat  menghambat  reaksi pembentukan kekebalan pada tubuh.
Oleh  sebab  itu,  pentingnya  penyuluhan kesehatan  kepada  pasien  TB  paru  mengenai pencegahan  penyakit  TB  paru  dengan gerakan  TOSS  TB  (Temukan  TB  Obati Sampai Sembuh) di setiap pelayanan kesehatan  untuk  meminimalisir  kejadian  TB Paru.  Untuk  peningkatan  status  gizi  pada pasien TB paru juga diperlukannya pendidikan  kesehatan  mengenai  makanan- makanan yang dapat meningkatkan status gizi terutama  pada  pasien  TB  adalah  makanan yang  berprotein  tinggi  seperti  telur,  tempe, ikan, dan daging. Dengan adanya penyuluhan dan  pendidikan  kesehatan  tersebut,  maka diharapkan  status  gizi  pada  pasien  TB  paru dalam  kategori  normal  sehingga  dapat mempercepat proses penyembuhan.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  tentang  hubungan  status  gizi dengan  kejadian  TB  paru  di  Rumah  Sakit Khusus  Paru  Sumatera  Utara  tahun  2023, maka peneliti menyimpulkan sebagai berikut:
1. Dari  88  responden  pasien  TB  paru, Mayoritas  Status  gizi  pasien  TB  paru  di Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Sumatera Utara  tahun  2023  didapatkan  kurus tingkat ringan sejumlah 49 responden.
2. Dari  88  responden  pasien  TB  paru, mayoritas  hasil  BTA  (Bakteri  Tahan Asam)  pasien  TB  paru  di  Rumah  Sakit Khusus Paru Sumatera Utara tahun 2023 positif (+) sejumlah 59 responden.
3. Hail  uji  chi-square  didapatkan  nilai signifikan  p-value  sebesar  0,002  dimana (p<0,05),  artinya  terdapat  hubungan yang signifikan antara status gizi dengan kejadian  TB  paru  di  Rumah  Sakit Khusus  Paru  Sumatera  Utara  tahun 2023.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## REFERENCES
Adytia,  H.,  Destra,  E.,  &  Kinantya,  N.  F. (2022). Program Intervensi Dalam Upaya Penurunan Kasus Baru Tuberkulosis  Paru  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Teluknaga. Jurnal  Medika Hutama , 03 (02), 2341–2347. https://jurnalmedikahutama.com/index.p hp/JMH/article/view/458/315
Arismawati, Halik, S., Sudiro, T. Y., Kardin, L.  O.,  &  Nasruddin,  N.  I.  (2022). Analisis  Faktor  Kejadian  TB  Paru  Di Kabupaten Buton Tengah. Jurnal Ilmiah Ilmu  Keperawatan , 13 (1),  110–119. https://stikes-nhm.e- journal.id/NU/article/view/709/685
Astari  Putri,  W.,  Melati  Munir,  S.,  & Christianto,  E.  (2016).  Gambaran  Status Gizi Pada Pasien Tuberkulosis Paru (TB Paru)  Yang  Menjalani  Rawat  Inap  Di Rsud  Arifin  Achmad  Pekanbaru. Paper
Knowledge . Toward a Media History of Documents , 3 (2), 1–16. https://media.neliti.com/media/publicati ons/188306-ID-gambaran-status-gizi- pada-pasien-tuberku.pdf Dinkes  Sumut.  (2021). Profil  Kesehatan Provinsi Sumatera Utara . Dinas Kesehatan Sumatera Utara.
Hiswani.  (2010).  Tuberkolosis  Merupakan Penyakit  Infeksi  Yang  Masih  Menjadi Masalah  Kesehatan  Masyarakat. E-USU Repository  Universitas  Sumatera  Utara , 1–8.
https://repository.usu.ac.id/bitstream/han dle/123456789/3675/fkm-
hiswani12.pdf?sequence=1&isAllowed= y Hutagalung,  A.,  Efendy,  I.,  &  Harahap,  J.
(2022).  Pengetahuan  Dan  Stigma  Sosial Memengaruhi Perilaku Pencarian Pengobatan Tuberkulosis. Jurnal Keperawatan  Priority , 5 (2),  77–84. http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php/ju kep/article/view/2657 Intiyati,  A.,  Mukhis,  A.,  Dessy  Arna,  Y.,  &
Fatimah,  S.  (2012).  Hubungan  Status Gizi  Dengan  Kesembuhan  Penderita  Tb Paru  Di  Poli  Paru  Di  Rumah  Sakit Daerah Sidoarjo. The Indonesian Journal  Of  Health  Science , 3 (1),  60–74. http://digilib.unmuhjember.ac.id/files/dis k1/28/umj-1x-aniintiyat-1352-1-6.pdf Kemenkes  RI.  (2022). Laporan  Kasus Tuberkulosis (TBC) Global dan
Indonesia 2022 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
https://yki4tbc.org/laporan-kasus-tbc- global-dan-indonesia-2022/
Konde,  C.  P.,  Asrifuddin,  A.,  &  Lang,  F.  L. F.  G.  (2020).  Hubungan  antara  Umur, Status  Gizi  dan  Kepadatan  Hunian dengan  Tuberkulosis  Paru  di  Puskesmas Tuminting Kota Manado. Jurnal Kesmas , 9 (1), 106–113. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ke smas/article/view/28668 Nurkumalasari,  Wahyuni,  D.,  &  Ningsih,  N. (2016). Hubungan Karakteristik Penderita  Tuberkulosis  Paru  Dengan Hasil  Pemeriksaan  Dahak  Di  Kabupaten Ogan Ilir. Jurnal Keperawatan Sriwijaya , 3 (2355), 51–58. https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/jk_
sriwijaya/article/view/4242/2181
Pakpahan,  J.  Y.  (2019).  Hubungan  Perilaku Merokok  Dan  Status  Gizi  Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Poli Paru RSUD  Kota  Dumai. Jurnal  Kesehatan
Husada Gemilang , 2 (2), 17–22.
http://ojs.husadagemilang.ac.id/index.ph
p/kebidanan/article/view/31/23
Putri,  A.  S.  D.,  Sumarni,  S.,  Anwar,  A.,  & Latifah,  N.  A.  (2020).  Gambaran  Status Gizi  Pasien  Tuberkulosis  Paru  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan Palu Utara Kota Palu. Healthy Tadulako Journal  (Jurnal  Kesehatan  Tadulako) ,
6 (2), 57–61.
Sikumbang, R. H., Eyanoer, P. C., & Siregar, N.  P.  (2022).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian TB Paru Pada  Usia  Produktif  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tegal  Sari  Kecamatsan Medan  Denai  Tahun  2018. Ibnu  Sina: Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan  - Fakultas  Kedokteran  Universitas  Islam Sumatera Utara , 21 (1), 32–43.
https://doi.org/10.30743/ibnusina.v21i1. 196 Sutriyawan,  A.,  Nofianti,  N.,  &  Halim,  R.
(2022).  Faktor Yang Berhubungan dengan  Kejadian  Tuberkulosis  Paru. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  (JIKA) , 4 (1), 98–105. https://doi.org/10.36590/jika.v4i1.228 Tedja,  I.,  Syam,  A.  F.,  &  Rumende,  C. (2014). Status Nutrisi Pasien Rawat Inap Tuberkulosis Paru di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo,  Jakarta. Indonesian
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Journal  Chest  Critical  and  Emergency Medicine , 1 (3), 95–100. http://www.indonesiajournalchest.com/i ndex.php/IJC/issue/view/22/Status
Nutrisi Pasien Rawat Inap Tuberkulosis WHO.  (2022). Global  Tuberculosis  Report Tahun  2022 (Vol.  21,  Issue  1). http://journal.um-
surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/vi ew/2203
Yudi,  I.  P.,  &  Subardin.  (2021).  Hubungan Antara  Status  Gizi  Dan  Pendidikan Dengan  Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kawatuna
Kota  Palu. Jurnal  Ilmiah  Kesmas  IJ (Indonesia Jaya) , 21 (1), 31–37.
https://journal.stik-
ij.ac.id/index.php/kesmas/article/view/60 /47
Yulianti,  P.  E.,  &  Irnawati,  I.  (2022). Gambaran  Status  Gizi  pada  Pasien Tuberkulosis  Paru:  Literature  Review. Prosiding  Seminar  Nasional  Kesehatan ,
1 , 2314–2325. https://doi.org/10.48144/prosiding.v1i.1 066
Yusuf,  R.  N.,  &  Nurleli.  (2018).  Hubungan Status  Gizi  Dengan  Kejadian  TB  Paru. Jurnal  Kesehatan  Saintika  Meditory Jurnal  Kesehatan  Saintika  Meditory , 1 (August), 79–88. http://jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.p hp/meditory/article/view/244