Bali Medika Jurnal . Special Issue
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v9i2
Bali Medika Jurnal Vol 9 No 2, 2022: 138-144
Bali Medika Jurnal . Special Issue
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 22 October 2022 Reviewed 26 October 2022 Accepted 28 December 2022

## Hubungan keluarga dan petugas kesehatan terhadap pemeriksaan inspeksi visual asetat

## The relationship of family support and health officials to acetate visual inspection
Ni Luh Gede Puspita Yanti 1* , Ni Ketut Citrawati 2
1 Program TLM Program Sarjana Terapan, STIKes Wira Medika Bali
2 Program Studi Keperawatan, STIKes Wira Medika Bali puspitayanti@stikeswiramedika.ac.id

## ABSTRAK
Kanker  leher  rahim  paling  sering  menyerang  wanita  di  seluruh  dunia  yang  dapat menyebabkan kematian pada penderitanya. Kanker serviks pada fase awal sering kali tidak menimbulkan  adanya  gejala,  namun  bila  sudah  berkembang  menjadi  kanker  serviks, barulah muncul gejala-gejala seperti pendarahan serta keputihan pada vagina yang tidak normal,  sakit  saat  buang  air  kecil  dan  rasa  sakit  saat berhubungan  seksual.  Deteksi  dini perlu  dilakukan  untuk  menekan  angka  kejadian,  salah  satunya  dengan  metode  Inspeksi Visual  Asetat  (IVA).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan keluarga dan petugas kesehatan dengan pemeriksaan IVA pada WUS yang dilaksanakan di Banjar Tegal, Desa Kubutambahan Buleleng. Penelitian menggunakan design kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 112 WUS yang  diambil dengan teknik purposive sampling. Analisis data bivariate menggunakan uji Chi Square.
* How to Cite
Yanti,  N.  L.  G.  P.  .,  &  Citrawati,  N.  K.  Hubungan  keluarga  dan  petugas  kesehatan  terhadap  pemeriksaan inspeksi visual asetat: The relationship of family support and health officials to acetate visual inspection . Bali Medika Jurnal, 9(2). https://doi.org/10.36376/bmj.v9i2.305
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga  (p=0,000)  dan petugas kesehatan (p=0,000) dengan pemeriksaan IVA. WUS yang mendapatkan dukungan dari keluarga dan petugas kesehatan dalam melakukan pemeriksaan IVA akan cenderung bersedia  melakukan  pemeriksaan  IVA  secara  rutin.  Petugas  kesehatan  diharapkan  rutin dalam memberikan pendidikan kesehatan dan memotivasi WUS serta melibatkan keluarga, sehingga cakupan IVA meningkat.
Kata Kunci : Kanker serviks, IVA, WUS, dukungan keluarga dan petugas kesehatan

## ABSTRACT
Cervical  cancer  most  often  attacks  women  around  the  world  which  can  cause  death  in sufferers. Cervical cancer in the early stages does not often cause any symptoms, but when it  has  developed  into  cervical  cancer,  the  symptoms  appear  such  as  abnormal  vaginal bleeding  and discharge,  pain  when  urinating  and  pain  during  sexual  intercourse.  Early detection needs to be done to reduce the incidence, one of them with Visual Inspection with Acetic acid (VIA) method. This research aims to determine the relationship between family and healthcare workers support with VIA examination in WUS which was carried out in Banjar Tegal, Kubutambahan Village, Buleleng. The research used a quantitative design with a cross sectional approach. The research sample was 112 WUS who were taken by purposive sampling technique. Bivariate data analysis using Chi Square test. The results showed that there was a relationship between family (p=0.000) and healthcare workers (p=0.000) support with VIA examination. WUS who get support from their families and healthcare  workers  in  doing  VIA  examinations  will  tend  to  be  willing  to  do  VIA examinations  routinely.  Healthcare  workers  are  expected  to  routinely  give  healthcare education and motivate WUS and involve the families, so the VIA coverage increases.
Keywords: Cervical cancer, VIA, WUS, family and healthcare workers support

## PENDAHULUAN
Kanker leher rahim merupakan salah satu penyakit yang dapat mengganggu kesehatan organ reproduksi wanita dan paling sering menyerang wanita di seluruh dunia  yang  dapat  menyebabkan  kematian  pada  penderitanya.  Berdasarkan Globocan,  International  Agency  for  Research  on  Cancer  (IARC)  (2012),  insiden kanker  serviks  sebanyak  17  per  100.000  perempuan.  Insiden  kanker  serviks tertinggi di negara Eropa adalah Hungaria 22,5 per 100.000 perempuan per tahun diikuti Slovakia 21.6 per 100.000 perempuan dan Republik Czech sebesar 18.9 per 100.000  perempuan  (Szaboova,  2014).  Prevalensi  penyakit  kanker  di  Indonesia berdasarkan data Sub Direktorat (Subdit) Kanker Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak  Menular  (PPTM)  Kementrian  Kesehatan  (Kemenkes)  Republik  Indonesia per 20 Januari 2014, insidens kanker serviks ada di rasio 1,3 per 1.000 penduduk atau sekitar 840 orang (Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Kanker serviks pada fase awal sering kali tidak menimbulkan adanya gejala, namun  bila  sudah  berkembang  menjadi  kanker  serviks,  barulah  muncul  gejala- gejala seperti pendarahan serta keputihan pada vagina yang tidak normal, sakit saat buang  air  kecil  dan  rasa  sakit  saat  berhubungan  seksual.  Hal  inilah  yang  sering menyebabkan keterlambatan penanganan pada pasien sehingga pasien sering tidak tertolong.  Skrining  dilakukan  untuk  menemukan  adanya  kelainan  sejak  awal sehingga  diagnosis  dan  pengobatan  bisa  untuk  mencegah  perkembangan  kanker atau  untuk  mengobati  kanker  pada  tahap  awal  sehingga  prognosis  penyakit  akan lebih  baik.  WHO  menyimpulkan  bahwa  skrining  harus  dilakukan  paling  sedikit sekali untuk setiap wanita dalam kelompok usia sasaran (30-49 tahun); test HPV, sitology  dan  inspeksi  visual  dengan  asam  asetat  (IVA)  adalah  tes  skrining  yang direkomendasikan (WHO, 2018). Deteksi dini kanker leher rahim dilakukan pada kelompok sasaran  perempuan 20 tahun ke atas, namun prioritas program deteksi dini di Indonesia pada perempuan usia 30-50 tahun dengan target 50% perempuan sampai  tahun  2019.  IVA  dilakukan  minimal  3  tahun    sekali  (Kementerian Kesehatan RI,  2015).
Data Profil Kesehatan Provinsi Bali didapatkan data perempuan usia 30-50 tahun sebanyak 674.673 jiwa dan yang melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker serviks  dengan  metode  IVA  hanya  21.454  jiwa  atau  hanya  3%  saja.  Hal  ini menunjukkan masih rendahnya pelaksanaan deteksi dini yang dilakukan oleh WUS di  Provinsi  Bali.  Jumlah  WUS  terbanyak  terdapat  di  Kabupaten  Buleleng  yaitu sebanyak 129.773 jiwa dan  yang melakukan pemeriksaan  IVA hanya 2.809 jiwa atau  hanya  2%  dari  total  WUS  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali,  2017).  Cakupan pemeriksaan  IVA  di  Kabupaten  Buleleng  yang  lebih  rendah  dari  rata-rata pemerikasaan  IVA  Provinsi  Bali,  salah  satunya  adalah  di  Puskesmas Kubutambahan I yaitu hanya 2,9% (Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng, 2017).
Berdasarkan latar belakang tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  hubungan  dukungan  keluarga  dan  petugas  kesehatan  dengan pemeriksaan  IVA  pada  wanita  usia  subur  (WUS)  di  Dusun  Tegal  Desa Kubutambahan Buleleng.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian kuantitatif dengan metode survei yang menggunakan pendekatan cross sectional yaitu  jenis  penelitian  yang  pengukuran  variabel-variabelnya  dilakukan hanya  satu  kali,  pada  satu  saat  yang  bersamaan  (Sastroasmoro,  2011).  Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh wanita usia subur yang berada di Dusun Tegal Desa Kubutambahan Buleleng sebanyak 144 WUS. Kriteria sampel penelitian ini antara  lain  WUS  yang  sudah  menikah,  usia  15-49  tahun,  dan  tidak  terdiagnosa kanker  serviks.  Jumlah  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  106 WUS  yang  diambil  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner tentang dukungan keluarga, dukungan  petugas  kesehatan  dan  pemeriksaan  IVA.  Analisis  univariat  untuk mendapatkan  gambaran  distribusi  frekuensi  dan  persentase  dari  tiap  variabel dependen  dan  independen.  Analisa  bivariate  digunakan  untuk  mengetahui
hubungan  setiap  variabel  independen  dengan  variabel  dependen,  uji  dilakukan dengan menggunakan uji Chi Square (p< 5%).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Hasil  analisis  univariate  untuk  semua  variabel  pada  penelitian  diperoleh data sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Variabel Penelitian di
Banjar Tegal Desa Kubutambahan No Karateristik Frekuensi Persentase (%) 1 Dukungan anggota keluarga Mendukung Kurang mendukung 39 67 36,8 63,2 2 Dukungan petugas kesehatan Mendukung Kurang mendukung 30 76 28,3 71,7 3 Pemeriksaan IVA Baik Kurang 22 84 20,8 79,2
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dukungan  keluarga terhadap  WUS  sebagian  besar  kurang  mendukung  yaitu  67  orang  (63,2%), sedangkan  dukungan  dari  petugas  kesehatan  dominan  kurang  mendukung  juga yaitu 76 orang (71,7). WUS dominan kurang dalam melakukan pemeriksaan IVA, karena dari 106 WUS sebanyak 84 yang kurang baik dalam pemeriksaan IVA.
Tabel 2. Faktor yang Mempengaruhi Wanita Usia Subur (WUS) dalam Melakukan Pemeriksaan IVA di Banjar Tegal Desa Kubutambahan
Deteksi dini dengan IVA P value Baik Kurang F % F % Mendukung 19 48,7 20 51,3 0,000
Dukungan keluarga Kurang mendukung 3 4,5 64 95,5 Dukungan petugas kesehatan Mendukung 17 56,7 13 43,3 0,000 Kurang mendukung 5 6,6 71 93,4
Berdasarkan table 2 dapat diketahui bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga  dan  dukungan  petugas  kesehatan  dengan  pemeriksaan  IVA  yang dilakukan oleh WUS, masing-masing dengan nilai p= 0,000.

## Diskusi Hasil

## Dukungan keluarga
Hasil  penelitian  ini  menunujukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  keluarga  dengan  perilaku  WUS  dalam  melakukan  deteksi  dini kanker serviks dengan metode IVA dengan nilai p value 0,000. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Yuliawati  (2012),  yaitu  ada  hubungan  yang signifikasn  antara  dukungan  suami/keluarga  dengan  perilaku  WUS  dalam melakukan periksa IVA dengan nilai p value = 0,000. Penelitian ini diperkuat oleh Yupiasari  (2015)  di  UPTD.  Puskesmas  Sangkrah  menunjukkan  hasil  terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan suami pada WUS dengan keikut sertaan WUS  dalam  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  metode  IVA. Penelitian  Yuliawati  (2012)  mengatakan  bahwa  sebelum  seseorang  individu mencari  pelayanan  kesehatan  yang  profesional,  ia  biasanya  mencari  nasihat  dari keluarga dan teman-temannya.
Friedman  (2014)  mengatakan  tentang  peran  keluarga  sebagai  kelompok kecil  yang  terdiri  individu-individu  yang  mempunyai  hubungan  satu  sama  lain, saling  tergantung  merupakan  sebuah  lingkungan  sosial  dimana  secara  efektif keluarga  memberi  perasaan  aman,  secara  ekonomi  keluarga  berfungsi  untuk mengadakan  sumber-sumber  ekonomi  yang  memadai  untuk  menunjang  proses perawatan, secara sosial keluarga menumbuhkan rasa percaya diri, memberi umpan balik,  membantu  memecahkan  masalah,  sehingga  tampak  bahwa  peran  dari keluarga sangat penting untuk setiap aspek perawatan kesehatan.
WUS  yang  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  dalam  melakukan pemeriksaan  IVA  akan  cenderung  bersedia  melakukan  pemeriksaan  IVA  secara rutin, begitu juga sebaliknya. Pada penelitian ini, sebagian besar kurang mendapat dukungan dari keluarga dalam melakukan pemeriksaan IVA. Dukungan keluarga terdekat  memperkuat  alasan  WUS  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA,  apalagi dukungan  yang  dimaksudkan  salah  satunya  berupa  perhatian,  motivasi  dan dukungan material yang diberikan oleh suami. Dengan demikian, informasi terkait deteksi dini IVA dalam pencegahan penyakit kanker serviks juga dapat melibatkan para suami agar dapat meningkatkan pengetahuan suami, sehingga para suami dapat memberikan dukungan bagi WUS.

## Dukungan petugas kesehatan
Hasil  penelitian  ini  menunujukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  petugas  kesehatan  dengan  perilaku  WUS  dalam  melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA dengan nilai p value 0,000. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Yuliawati (2012), yaitu ada hubungan yang signifikasn antara dukungan petugas kesehatan dengan perilaku WUS dalam melakukan periksa IVA dengan nilai p value = 0,000.
Peran  petugas  kesehatan  disini  adalah  memberikan  pengetahuan  tentang kanker  serviks  dan  pentingnya  deteksi  dini,  serta  memberikan  motivasi  kepada wanita yang sudah menikah untuk melakukan deteksi dini kanker serviks. Faktor dari  tenaga  kesehatan  itu  sebagai  pendorong  atau  penguat  dari  individu  untuk berperilaku.  Hal  ini  dikarenakan  petugas  tersebut  ahli  di  bidangnya  sehingga dijadikan  tempat  untuk  bertanya  dan  pemberi  input  atau  masukan  untuk pemanfaatan pelayanan kesehatan (Yuliawati, 2012).
Pada  penelitian  ini,  WUS  kurang  mendapatkan  dukungan  dari  petugas kesehatan, artinya petugas kesehatan sangat minim dalam menyampaikan informasi tentang penyakit kanker serviks dan bagaimana dalam mencegah penyakit tersebut. Hal  ini  mungkin  disebabkan  karena  banyaknya  program  kerja  dari  Puskesmas sehingga,  penyuluhan  kesehatan  pada  WUS  belum  terlaksana  secara  maksimal. Dengan memberikan informasi melalui penyuluhan kesehatan, seharusnya petugas kesehatan sekaligus dapat memberikan dorongan dan motivasi kepada WUS untuk dapat melakukan pemeriksaan IVA.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  dukungan  keluarga  dan petugas kesehatan dapat mempengaruhi wanita usia subur (WUS) dalam melakukan pemeriksaan  IVA.  WUS  akan  rutin  melakukan  deteksi  dini  dengan  metode  IVA jika  mendapat  dukungan,  begitu  juga  akan  terjadi  sebaliknya,  sehingga  sangat diharapkan petugas kesehatan selalu memberikan dukungan salah satunya dengan memberi  informasi  kesehatan  dengan  melibatkan  suami.  Hal  ini  akan  dapat meningkatkan dukungan dari keluarga dan petugas kesehatan.
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar dalam memberikan penyuluhan kesehatan dan motivasi pada wanita usia subur terkait pencegahan dini kanker  serviks  dengan  metode  IVA.  Petugas  kesehatan  juga  wajib  melibatkan keluarga khususnya suami dalam pemberian informasi kesehatan terakit IVA.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Kota Buleleng. 2017. Profil Kesehatan Kota Buleleng tahun 2016.
Denpasar.
Dinas Kesehatan Provinsi Bali. 2017. Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2016. Bali: Dinas Kesehatan Porvinsi Bali. https://doi.org/10.25139/ojsinf.v2i2.314
Friedman. (2014). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori, & Praktik : ECG
GLOBOCAN  2012  (IARC),  Estimated  Incidence,  mortality  and  prevalence
Worldwide in 2012. Section of Cancer surveillance. 2012. [Diakses tanggal 18 November 2017]. Tersedia di: http://globocan.iarc.fr/old/FactSheets/cancers/cervix-new.asp Kementrian  Kesehatan  RI.  Buku  Panduan  Penatalaksanaan  Deteksi  Dini  Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim. Jakarta: 2015.
https://doi.org/10.26630/jk.v8i2.483
Sastroasmoro, S. 2011. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta : Sagung Seto.
Szaboova,  V.,  Svihrova,  V  &  Hudeckova,  V.  (2014).  Selected  Risk  Factor  for Cervical Cancer Screening. Acta Medica Martiana, 14 (2), 25-30.
WHO.  Estimated  number  of  deaths  in  2018,  worldwide,  all  cancers,  males,  all ages.2018;947:2018.
Yuliwati.  2012.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  WUS  dalam Deteksi  Dini  Kanker  Leher  Rahim  Metode  IVA  Di  Wilayah  Puskesmas Prembun Kabupaten Kebumen. [Skripsi Ilmiah]. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. https://doi.org/10.31934/promotif.v7i1.26
Yupiasari, B. 2015. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Motivasi Pasangan Usia Subur Dalam Mengikuti Upaya Pencegahan Ca Serviks Melalui Metode Inspeksi Visual  Asam Asetat (Iva)  Di Uptd. Puskesmas Sangkrah. [Skripsi
Ilmiah]. Surakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta. https://doi.org/10.31964/jsk.v12i2.326