## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.21.1.46-52 ________________________
Upaya    Dalam  Mendukung  Capaian  Universal  child  immunization  (UCI) Pada Program Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) Selama Pandemi Covid-19 di Puskesmas Gemuh 01 Kabupaten Kendal
Rachma Widya Pratiwi 1 *, Rani Tiyas Budiyanti 1 , Nurhasmadiar Nandini 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author : widypratiwisya32@gmail.com
Info Artikel : Diterima 24 September 2021; Disetujui 9 Januari 2022; Publikasi 1 Februari 2022

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Pencapaian  UCI  merupakan  proksi  lengkap  cakupan  imunisasi  dasar  pada  kelompok  bayi. Cakupan  capaian  UCI  yang  dikaitkan  dengan  batas  wilayah  tertentu  dapat  menggambarkan  tingkat proteksi/kekebalan masyarakat khususnya bayi terhadap penyakit menular yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I).  Puskesmas  Gemuh  01  memodifikasi  pelaksanaan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  dengan  mengoptimalkan pelayanan    imunisasi  di  Posyandu.  Akan  tetapi,  pencapaian  UCI  di  Puskesmas  Gemuh  01  masih  mengalami penurunan  selama  masa  pandemi  COVID-19,  hal  ini  mengindikasikan  masih  terdapat  kendala  dalam pelaksanaan  program  Imunisasi  Dasar  Lengkap.  Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis  bagaimana  pelaksanaan program imunisasi dasar lengkap dalam rangka pencapaian UCI di masa pandemi COVID-19.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif menggunakan metode in- depth  interview yang  dipilih  berdasarkan  Teknik purposive  sampling .  Informan  utama  adalah  3  bidan  desa,  1 programmer imunisasi. Informan triangulasi adalah 1 kepala puskesmas, 1 kader posyandu, dan 1 ibu bayi yang menggunakan imunisasi.
Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukkan  selama  pandemi  COVID-19  pada  variabel  input,  bidan  pelaksana mengalami double job karena harus melayani vaksinasi COVID-19, stok vaksin yang tidak mencukupi sasaran. Variabel proses, perencanaan belum dilakukan secara maksimal, bimbingan kader tidak dilakukan secara merata. Variabel  lingkungan,  adanya  kenaikan  kasus  COVID-19  menyebabkan  kecemasan  pada  ibu  bayi  untuk membawa anaknya ke Puskesmas.
Simpulan: Pelaksanaan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  selama  pandemi  COVID-19 belum  berjalan  dengan optimal karena terkendala dengan situasi dan kondisi.
Kata Kunci : Program Imunisasi Dasar Lengkap; UCI ( Universal child immunization ); Pencapaian

## ABSTRACT
Title: Efforts to Support the Achievement of Universal child immunization (UCI) in the Complete Basic Immunization Program (IDL) during the Covid-19 Pandemic at Gemuh 01 Health Center, Kendal Regency
Title:  Efforts  to  Support  the  Achievement  of  Universal  child  immunization  (UCI)  in  the  Complete  Basic Immunization Program (IDL) during the Covid-19 Pandemic at Gemuh 01 Health Center, Kendal Regency Background: UCI achievement was a complete proxy for basic immunization coverage in the infant group. The coverage  of  UCI  achievements  associated  with  certain  regional  boundaries  can  describe  the  level  of protection/immunity  of  the  community,  especially  infants  against  infectious  diseases  that  can  be  prevented  by immunization  (PD3I).  Gemuh  01  Health  Center  modified  the  implementation  of  Complete  Basic  Immunization by  optimizing  immunization  services  at  the  Posyandu.  However,  the  achievement  of  UCI  at  Gemuh  01  Health Center  still  decreased  during  the  COVID-19  pandemic,  this  indicates  that  there  were  still  obstacles  in  the implementation of the Complete Basic Immunization program. The purpose of the study was to analyze how the complete  basic  immunization  program  was  implemented  in  order  to  achieve  UCI  during  the  COVID-19 pandemic.
Method: This was a qualitative research with  descriptive approach. Data collected through indepth interview. The main informants were 3  midwives, 1 immunization programmer. The triangulation informants were 1 head of puskesmas, 1 posyandu cadre, and 1 baby’s mother who used immunization.
Result: The  results  of  the  study  show  that  during  the  COVID-19  pandemic  :  input  variable,  the  implementing midwife  had  a  double  job  because  she  had  to  serve  the  COVID-19  vaccination,  and  insufficient  stock  of vaccines; process variables, planning had not been carried out optimally, cadre guidance was not carried out evenly;  environmental  variables,  an  increase  in  COVID-19  cases  causes  anxiety  for  the baby's  mother  to  take her child to the Health Center.
Conclusion : The implementation of the Complete Basic Immunization program during the Covid-19 pandemic at the Gemuh 01 Health Center had not run optimally because it is constrained by the pandemic situation, conditions, and empty stock of vaccines from the central government.
Keywords: Complete Basic Immunization Program; UCI (Universal child immunization); Achievement

## PENDAHULUAN
Desa  UCI (Universal  child  immunization) merupakan desa yang seluruh kelurahan/ desa secara merata  sudah  mencakup  target  Imunisasi  Dasar Lengkap  pada  bayi  sebelum berumur  1  tahun.  Pada tahun  2014,  target  100%  UCI (Universal  child immunization) yang  dicanangkan  pada  seluruh  desa atau  kelurahan  harus  sudah  dapat  terpenuhi,  hal tersebut mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 482 / Menkes / SK / IV / 2010 tentang GAIN UCI
(National
Accelerated Immunization Campaign) UCI  2010-2014. Pencapaian  target  UCI (Universal child immunization) merupakan proyeksi dari imunisasi dasar komprehensif bagi sekelompok bayi. 1 Berdasarkan hasil survey pendahulan didapatkan  informasi  bahwa target  indikator  Desa dikatakan    UCI  apabila  Desa  tersebut  80%  anak  di dalam  suatu  desa  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap, Desa UCI diukur dengan indikator cakupan vaksin  BCG,  DPT/HB  (3),  POLIO  4,  dan  Campak sesuai  dengan  ketetapan  Kementerian  Kesehatan. Wilayah  dari  UPTD  Puskesmas  Gemuh  01  terdiri dari Tamangede, Gemuhblanten, Sedayu, Pamriyan, Galih, Cepokomulyo, Triharjo dan Sojomerto. 2 Berikut  merupakan  tabel  pencapaian  untuk pemberian  imunisasi  pada  bayi  pertriwulanan  yang diperoleh dari software PWS  Puskesmas Gemuh 01 selama  3  tahun  terakhir  saat  ini  dapat  dilihat dalam tabel di bawah.
Dari  tabel  1.  Hasil  Pencapaian  UCI  untuk pemberian  imunisasi  pada  bayi  di  Wilayah Puskesmas  Gemuh  01  diketahui  bahwa  pencapaian Imunisasi  Dasar  Lengkap  di  Puskesmas  Gemuh  01 selama  3  tahun  terakhir  telah  menunjukkan keberhasilan  di  tahun  2019  dengan  tercapainya target cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Puskesmas yang  mencapai  100%  di  triwulan  akhir  selain  itu juga  ditahun  tersebut  sudah  dapat  mencapai  UCI. Pada  tahun  2020  di  triwulan  I    sampai  triwulan  IV pencapaian  yang  jauh  dari  tahun  sebelumnya  yaitu tahun  2018  dan  2019.  Selain  itu  juga,  didapatkan dari  data  terbaru  pada  tahun  2021  justru  masih mengalami penurunan pencapaian. 3
Puskesmas  Gemuh  01  melakukan  modifikasi pelaksanaan  program  Imunisasi  Dasar  Lengkap untuk  memaksimalkan  program  Imunisasi  Dasar Lengkap  supaya  tetap  berjalan  dan  tidak  tabrakan dengan  vaksinasi  COVID-19  yang  dilakukan  di Puskesmas  yaitu  dengan  optimalisasi  pelaksanaan Imunisasi Dasar Lengkap di Posyandu. Akan tetapi, masih  belum  bisa  membuat  capaian  UCI  sesuai target.  Hal  tersebut  menujukkan  adanya  masalah dalam penyelenggaraan Imunisasi Dasar Lengkap di Puskesmas  Gemuh  01  selama  pandemi  COVID-19 masih terdapat kendala.
Berdasarkan fakta yang telah diuraikan di atas, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis implementasi  program  imunisasi  dasar  lengkap dalam  mencapai  UCI  terutama  selama  pandemi COVID-19. Tabel 1. Hasil Pencapaian UCI Tahun Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV N(desa) % N(desa) % N(desa) % N(desa) % 2018 6 Desa 75,00% 7 Desa 87,50% 7 Desa 87,50% 7 Desa 87,50% 2019 6 Desa 75,00% 5 Desa 62,50% 8 Desa 100,00% 8 Desa 100,00% 2020 1 Desa 12,50% 2 Desa 25,00% 4 Desa 50,00% 3 Desa 37,50% 2021 3 Desa 37,50% - - - - - -

## MATERI DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kualitatif  dengan pendekatan  deskriptif  berupa wawancara  mendalam ( indepth  interview ).  Pengumpulan  data  dilakukan
dengan  wawancara  mendalam  dan  berdasarkan kriteria purposive sampling. Subjek yang digunakan dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  3  orang  Bidan pelaksana,  1  orang  Penanggung  jawab  Program
Imunisasi  sebagai  informan  utama,  dan  1  orang kepala  puskesmas,  1  orang  kader  posyandu,  dan  1 orang  ibu  bayi  yang  memanfaatkan  imunisasi  di wilayah  kerja  Puskesmas  Gemuh  01.  Variabel penelitian ini menggunakan pendekatan teori sistem yaitu  aspek  masukan  meliputi  tenaga  atau  SDM, dana,  serta  Sarana  dan  prasarana.  selanjutnya  aspek proses meliputi perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi. Kemudian aspek lingkungan  berupa  dukungan  keluarga.  Dan  yang terakhir  yaitu  aspek  Output  berupa  capaian  UCI ( Universal Child Imunization ).
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  April-Juli 2021. Pelaksanaan penelitian ini dengan melakukan wawancara  mendalam  ( in - depth - interview )  secara langsung dengan tetap mematuhi protokol kesehatan yang  tersedia  selama  kurang  lebih  3  kali  dalam waktu  1  jam  pertemuan  dengan  informan,  selama pertemuan  tatap  muka  peneliti  dengan  informan membuat  jadwal  pertemuan  terlebih  dahulu  dengan menyesuaikan  jadwal  kosong  dari  informan  agar informasi  yang  didapatkan  lebih  akurat  dan  apabila
masih  terdapat  informasi  yang  belum  lengkap dilanjutkan via daring melalui percakapan whatsapp. Penelitian ini telah lolos kaji etik dengan nomor 140/EA/KEPK-FKM/2021 yang telah diterbitkan  oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Diponegoro pada tanggal 27 Mei 2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Bagian  hasil  dan  pembahasan  memuat  hasil- hasil temuan penting penelitian yang dideskripsikan secara naratif. Interpretasi data hasil penelitian perlu diinterpretasikan  sehingga  menjadi  informasi  yang mudah dipahami oleh pembaca. Narasi pada bagian ini  harus  mencakup  semua  variabel  yang  menjadi interes  dalam  penelitian.  Pengolaha  data  bisa ditungkan dalam bentuk tabel atau gambar sehingga lebih  menarik  dan  mudah  dipahami.  Pengujian hipotesis  perlu  menyebutkan  uji  statistik  apa  yang dipakai  dalam  analisis  dan  menuliskan  hasilnya sesuai  dengan  kaidah-kaidah  statistika  secara konsiten.

## Gambaran Karakteristik Informan Penelitian
a. Informan Utama
Tabel 2. Karakteristik Informan Utama Kode Informan Pendidikan Terakhir Masa Kerja (Tahun) Jabatan IU 1 D3 9 Penanggung jawab Program Imunisasi IU 2 D3 14 Bidan pelaksana IU 3 D3 30 Bidan pelaksana IU 4 D3 27 Bidan pelaksana b. Informan Triangulasi Tabel 3. Karakteristik Informan Triangulasi Kode Informa n Pendidika n Terakhir Masa Kerja di Puskesma s Gemuh 01 (Tahun) Pekerjaa n IT 1 Profesi Pendidikan Dokter 4 Kepala Puskesma s IT 2 SMA - Kader Posyandu IT 3 SMA - Ibu Bayi

## Pelaksanaan Program Imunisasi Dasar
Puskesmas  Gemuh  01  telah  melaksanakan proram  Imunisasi  Dasar  Lengkap  dengan  baik sebelum pandemi COVID-19. Dimana ditahun 2018 dan  2019  pencapaian  UCI  sudah  mencapai  target
tiap  triwulannya.  Pencapaian  target  tersebut  sangat membutuhkan peran Bidan pelaksana dimana ketika di  triwulan  sebelumnya  tidak  mencapai  target langsung dicari kekurangan dan strategi penyelesaiannya.  Apabila  terjadi  keterlambatan imunisasi,  bidan  pelaksana  langsung  melakukan sweeping .  Berbeda  dengan  pencapaian  UCI  selama pandemi  COVID-19.  Hal  tersebut  dapat  dilihat  dari hasil  pencapaian  UCI  yang  dicapai  oleh  Puskesmas Gemuh 01 dimana selama pandemi COVID-19 pada tahun 2020 dan 2021 mengalami penurunan bahkan didapatkan  juga  dari  informan  bahwa  terjadi keterlambatan  pemberian  vaksin.  Pencapaian  target UCI  pada  tahun  sebelumnya  telah  tercapai  untuk tahun  2020  hanya  52,04%.  Sedangkan,  pertriwulan tahun  2021  Januari-Maret  hanya  37,50%.  Hal tersebut  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yang terdapat pada variabel proses, input, dan lingkungan. Selain  itu,  Puskesmas  Gemuh  01  melakukan modifikasi  pelaksanaan  program  Imunisasi  Dasar Lengkap  untuk  memaksimalkan  program  Imunisasi Dasar  Lengkap  supaya  tetap  berjalan  yaitu  dengan pengoptimalan Imunisasi Dasar Lengkap di Posyandu.
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Rosi  Wahyuni    (2014)  menunjukkan  hasil  bahwa orang  tua  balita  yang  memiliki  sedikit  pengetahuan tentang  Desa  UCI  jumlahnya  sebesar  95%, sedangkan  orang  tua  yang  memiliki  pengetahuan tentang  Desa  UCI  jumlahnya  hanya  sebesar  5%. Pada variabel sarana kesehatan, sarana yang dimiliki dan  berkaitan  dengan  Desa  UCI  jumlahnya  sebesar 95%  sedangkan  sarana  kesehatan  yang  tidak berkaitan  dengan  Desa  UCI  jumlahnya  hanya sebesar 5%. Untuk dukungan tenaga kesehatan yang sudah  memenuhi  standar  hanya  sebesar  5%.
Sedangkan  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  yang belum memenuhi standar sebesar 95%. 4
Variabel  Input  dalam  Implementasi  Program Imunisasi  Dasar  Lengkap  Dalam  Mencapai  UCI (Universal  child  immunization)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gemuh 01.
a. Petugas Berdasarkan  Permenkes  No.  43  tahun  2019 tentang  puskesmas  bahwa  bidan  memiliki wilayah  kerja  meliputi  1  (satu)  wilayah  desa. Jika  ada  desa  yang  tidak  memiliki  bidan,  maka bidan  dapat  ditugaskan  di  desa  tersebut  sesuai dengan  penugasan  kepala  Puskesmas. 5 Wilayah desa  di  Puskesmas  Gemuh  01  terdapat  8  desa yaitu  Gemuh  Blanten,  Tamangede,  Cepoko Mulyo,  Triharjo,  Sedayu,  Pamriyan,  Galih,  dan Sojomerto sehingga ketersediaan petugas imunisasi  dasar  lengkap  sudah  sesuai  dengan kualifikasi yang terdapat pada Permenkes No. 43 tahun  2019  tentang  puskesmas  yaitu  Puskesmas Gemuh 01 memiliki 12 Bidan, dan terdapat juga
8 Bidan wiyata di persalinan. Akan tetapi, tugas masing-masing  petugas  imunisasi  atau  bidan pelaksana  kurang  fokus  pada  pelaksanaannya. Selain itu, penanggung jawab imunisasi memiliki double  jobs karena  penanggungjawab imunisasi  berstatus  sebagai  bidan  pelaksana dan menjalankan  tugas  sebagai  bidan  desa.  Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Wati  dkk (2014)  bahwa  Terjadinya  perbedaan  tugas rangkap  untuk  Bidan  Desa  pada  Desa  UCI  dan non-UCI  disebabkan  karena  Bidan  pada  Desa non-UCI bertanggung jawab dalam menjalankan lebih  dari  1  program.  Banyaknya  beban  kerja yang  diterima  oleh  pekerja  dapat  menimbulkan terjadinya  kelalaian  terhadap  tanggung  jawab lain. 6 Akibat  pandemi  COVID-19,  tidak  ada penambahan petugas dalam pelaksanaan program Imunisasi Dasar Lengkap yang mengakibatkan bertambahnya tugas bidan pelaksana  karena  selain  melayani  imunisasi bidan  pelaksana  juga  harus  melayani  vaksinasi COVID-19.
b. Dana Dana  merupakan  sejumlah  uang  yang berfungsi  untuk  menunjang  keberlangsungan pelaksanaan  program  untuk  mencapai  tujuan baik  dalam  bentuk  tunai  maupun  non-tunai. Sumber pendanaan dalam  keberjalanan Program Imunisasi  Dasar  Lengkap  di  wilayah  kerja Puskesmas  Gemuh  01  didapatkan  dari  BOK.
Puskesmas Gemuh 01 tidak memiliki permasalahan  mengenai  ketersediaan  dalam melaksanakan  pelayanan  imunisasi . Hal  ini sejalan  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi. 7
Dari  penuturan  tersebut,  dapat  diketahui bahwa  ketersediaan  dana  untuk  pelayanan Imunisasi  Dasar  Lengkap  di  wilayah  kerja Puskesmas  Gemuh  01  sebelum  dan  pandemi COVID-19  terdapat  perbedaan  yaitu  dimana dana  untuk  keberjalanan  program  sebelumnya 100%  untuk  Imunisasi  dasar  lengkap  sekarang menjadi  60%.  Hal  tersebut  disebabkan  adanya pengalihan dana untuk Imunisasi Dasar Lengkap
yang  sebelumnya  hanya  untuk  Imunisasi  Dasar Lengkap saja sekarang digunakan untuk COVID-19  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2021  Tentang  Petunjuk  Teknis  Penggunaan Dana Alokasi Khusus Nonfisik bidang Kesehatan. 8
c. Sarana dan Prasarana
Sarana dan prasarana yang memadai dibutuhkan  untuk  mendukung  pelaksanaan pelayanan imunisasi di puskesmas. Ketersediaan sarana  dan  prasarana  di  Puskesmas  Gemuh  01 sudah  memenuhi  standar  minimal  yang  tertera pada peraturan yang ditetapkan oleh Kementerian  Kesehatan  yaitu  meliputi  pedoman pelaksanaan,  form  pelaporan,  lemari  es, freezer, vaccine carrier, termos, dan coldbox . Kelengkapan  sarana  dan  prasarana  tersebut sesuai  dengan  hasil  observasi  yang  telah dilakukan.
APD  (Alat  Pelindung  Diri)  COVID-19 menjadi  salah  satu  sarana  dan  prasarana  atau perlengkapan  tambahan  dalam  memberikan keberjalanan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  baik  di lapangan  (Posyandu)  maupun  di  Puskesmas. Menurut  penuturan  dari  informan  bahwa  APD (Alat  Pelindung  Diri)  yang  terdiri  dari  masker, face  shield ,  sarung  tangan  dan hazmat sudah mendapatkan  bagian  dari  Dinas  Kesehatan  dan tidak  terjadi  kekurangan.  Hal  ini  sejalan  dengan Petunjuk Teknis Pelayanan Imunisasi pada masa pandemi COVID-19. 9

## Kotak 2
“Belom sih mba saya rasa, karena memang terpancang ini juga ketersediaan vaksin juga tidak ada. Yang tahun lalu pun polio kan ndak ada, yang keterlambatan tahun lalupun dari polionya yang habis”. (IU 1)
Variabel  Proses  dalam  Implementasi  Program Imunisasi  Dasar  Lengkap  Dalam  Mencapai  UCI (Universal  child  immunization)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gemuh 01.
a. Perencanaan Dengan  terlaksananya  rencana  yang  baik tersebut maka kegiatan pelayanan imunisasi juga akan berjalan dengan lancar.
Berdasarkan  penelitian,  perencanaan  dari program  Imunisasi  Dasar  Lengkap  yang  dibuat kurang optimal selama pandemi COVID-19. Hal tersebut  terjadi  karena  memang  ketersediaan jumlah  vaksin  yang  terbatas  atau  bahkan  tidak ada.  Di  tahun  2020  sudah  terjadi  keterlambatan pemberian imunisasi yang dikarenakan habisnya stok  vaksin  polio  baik  di  Puskesmas  maupun Dinas  Kesehatan.  Menurut  Penanggung  jawab Program  Imunisasi,  cukup  sulit  untuk  mencapai target UCI di tahun ini mengingat ketidaktersediaan vaksin.
Dalam  Permenkes  12  tahun  2017  tentang Pedoman  Penyelenggaraan  Imunisasi  dijelaskan bahwa  perencanaan  yang  tidak  tepat  akan berakibat  pada  pelaksanaan  program  yang terhambat. Sehingga, adanya kekosongan vaksin tersebut  secara  otomatis  akan  berpengaruh terhadap  pelaksanaan  program  dan  tidak tercapainya target. 7
b. Pelaksanaan Adanya COVID-19 jadwal rutin di Puskesmas  hanya  melayani  setiap  hari  kamis saja.  Untuk  saat  ini  Puskesmas  hanya  melayani pemberian vaksin BCG dan campak saja. Untuk vaksinasi  penta  dan  polio  dikembalikan  ke Posyandu  masing-masing  desa.  Hal  tersebut dikarenakan  agar  tidak  terjadi  tabrakan  jadwal dengan pemberian vaksin COVID-19 di Puskesmas.  Ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk pengoptimalan  pelaksanaan  imunisasi  dasar lengkap  dilakukan  dilapangan  atau  posyandu. Puskesmas Gemuh 01 melayani 8 desa sehingga kebijakan  tersebut  dilakukan  untuk  mengurangi kerumunan di Puskesmas.
Penugasan  kader  sebagai  bentuk  pendekatan ke  masyarakat  untuk  mengedukasi  tentang belum  lengkapnya  pemberian  imunisasi  untuk bayi,  serta  dilakukannya  kegiatan sweeping dan
penyuluhan sangat berperan dalam meningkatkan cakupan UCI. 10
Dalam pelaksanaan kegiatan Imunisasi, peran kader  sangat  dibutuhkan  supaya  kegiatan  dapat berjalan  sesuai  dengan  jadwal.  Selain  itu,  peran orang  tua  bayi,  pemerintah  daerah,  LSM,  dan dukungan  dari  pihak  swasta  juga  dibutuhkan dalam meningkatkan capaian UCI. 11 Hal tersebut sesuai  dengan  hasil  penelitian  menujukkan, dalam mendukung keberhasilan program Imunisasi  dasar  lengkap  di  wilayah  Puskesmas Gemuh  01  dilakukan  kerjasama  lintas  sektor yang  melibatkan  peran  desa,  sasaran,  dan pelayanan kesehatan swasta. Akan tetapi, adanya kegiatan  bimbingan  kader  tidak  diikuti  secara merata oleh semua kader, hanya kader posyandu yang  giat  yang  dapat  mengikuti  kegiatan bimbingan.  Pengadaan  kegiatan  bimbingan kader  tersebut  tergantung  kepada  desa  masing- masing. Selain itu, sebelum pandemi COVID-19 puskesmas  lebih  banyak  memberikan  sosialisasi kepada  kader  tentang  gizi  dibandingkan  tentang imunisasi.  Tidak  ada  bimbingan  khusus  untuk kader  mengenai  prosedur  pelayanan  Imunisasi Dasar  Lengkap  pada  masa  pandemi  COVID-19 di Posyandu.
Berdasarkan  penuturan  informan  bahwa terdapat  posyandu  yang  kadernya  tidak  aktif, tidak  tanggap  dan  minim  pengetahuan  sehingga ibu  bayi  lebih  nyaman  untuk  melakukan posyandu di pos lain. Karena di pos tersebut ibu bayi  tidak  mendapatkan  informasi  lebih.  Selain itu,  menurut  informan  tidak  semua  posyandu melayani  imunisasi.  Seperti  yang  disebutkan dalam  penelitian  yang  dilakukan  Nurhayati (2010) yaitu salah satu upaya untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan adalah dengan dilakukannya pelatihan. 12
Dengan  terbatasnya  jumlah  vaksin  maka pencatatan dan pelaporan sangat penting. Tetapi, dalam  pelaksanaan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  di posyandu  masih  ditemukan  bayi  luar  wilayah yang  melakukan  imunisasi  dan  datanya  tidak dilaporkan  ke  Puskesmas  Gemuh  01  oleh  bidan pelaksana.  Hal  tersebut  berdampak  pada  jumlah vaksin  yang  seharusnya  diberikan  untuk  bayi wilayah Puskesmas Gemuh 01 berkurang karena diberikan kepada bayi di luar wilayah Puskesmas Gemuh  01.  Terjadinya  kesenjangan  yang  cukup tinggi akibat dari penggunaan vaksin yang tidak

## Kotak 1
“Beda sih dikurangin sih mba kalau dari BOK yang IDL,…. (IU 1)
“Jadi banyak yang dari 100% yang 40%nya kan ke COVID-19 malah berkurang tidak bertambah harusnya tidak mengganggu ini karena karena kegiatan rutin  itu tetap berjalan……..”. (IT 1)

## Kotak 3
“…….. .Dari desa sendiri sudah diadakan pelatihan dalam setahun 2x itu desa yang mengadakan kalau Puskesmas itu setahun sekali. Mandiri dari desa”. (IU 4)
“Kader yang ikut pelatihan itu-itu aja mba”. (IT 2)
sesuai  dengan  kebutuhan,  dapat  disebabkan karena banyaknya  sasaran  yang  datang  dari  luar wilayah pemberian vaksin atau sasaran vaksinasi yang pergi ke wilayah lain. 7 Hal  tersebut  juga  tidak  sesuai  dengan  hasil penelitian  dimana  ibu  bayi  yang  memanfaatkan imunisasi  di  faskes  lain  seperti  RS  atau  klinik. Dari  pihak  RS  atau  klinik  tidak  melaporkannya kepada Bidan pelaksana sehingga tidak terpantau oleh bidan pelaksana. Hal tersebut  juga semakin sulit  ditambah  dengan  ibu  bayi  tersebut  juga tidak  mengikuti  posyandu. Selain  itu,  Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Andryana (2016) bahwa orangtua cenderung  memilih  pergi  ke  puskesmas  atau  ke tempat praktik dokter daripada ke posyandu dan orang tua bayi yang tidak memiliki cukup waktu karena kesibukan yang dijalani. 13
c. Monitoring dan Evaluasi Hasil penelitian menunjukkan bahwa apabila masih  terdapat  desa  atau  wilayah  yang  tidak mencapai target bidan pelaksana akan diingatkan oleh  penanggung  jawab  imuniasi  lalu  bidan pelaksana melakukan tracing untuk mencari tahu penyebab bayi tersebut  tidak melakukan imunisasi.  Kegiatan  tersebut  dibantu  oleh  kader untuk melakukan imunisasi jemput bola.
Koordinasi  lintas  sektoral  menjadi  perhatian untuk  kedepannya  karena  untuk  terlaksananya program  imunisasi  secara  efektif  dan  efisien. 14 Dari  hasil  penelitian  didapatkan  penanggung jawab  program  imunisasi  selalu  melakukan sweeping setiap 3 bulan sekali. Akan tetapi, pada tahun  2021  bidan  tidak  memiliki  cukup  waktu untuk  melakukan sweeping karena  kebutuhan untuk  memenuhi  vaksinasi  COVID-19  dan  juga banyak  stok  vaksin  imunisasi  yang  masih kosong.
Variabel Lingkungan dalam Implementasi Program  Imunisasi  Dasar  Lengkap  Dalam Mencapai  UCI  (Universal  child  immunization)  di Wilayah Kerja Puskesmas Gemuh 01
Keluarga  adalah  sistem  pendukung  utama untuk  orangtua  dalam  menjaga  kesehatan  bayi. Dukungan  keluarga  dapat  menambah  kepercayaan diri  dan  memotivasi  untuk  menghadapi  masalah. 15 Sejalan  dengan  hasil  peneltian  walaupun  sedang terjadi  pandemi  COVID-19,  sikap  dan  dukungan dari  keluarga  yang  memanfaatkan  imunisasi  di Puskesmas Gemuh untuk pemberian suntik imunisasi  dasar  mendukung  secara  keseluruhan meskipun  ada  beberapa  keluarga  yang  ragu  untuk membawa anaknya untuk imunisasi dasar namun hal tersebut  terkalahkan  oleh  kesadaran  mereka  akan pentingnya  imunisasi  untuk  bayi  mereka.  Sejalan dengan hasil penelitian tersebut bahwa pengetahuan setiap  individu  adalah  salah  satu  faktor  yang berperan  saat  melakukan  pelayanan  kesehatan. Semakin  banyak  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh
seseorang  maka  akan  semakin  menumbuhkan  rasa percaya  diri  serta  memperbaiki  sikap  dan  perilaku seseorang. 16,17,18
Hampir 82% orang tua bayi melaporkan bahwa mereka  perlu  mendapatkan  informasi  tentang penyediaan  layanan  imunisasi  yang  aman.  Untuk itu, Kementerian Kesehatan harus selalu memastikan  dan  mengawasi  petugas  kesehatan untuk  selalu  menerapkan  protokol  kesehatan  sesuai dengan  standar  yang  sudah  ditetapkan  sehingga orangtua tidak memiliki kekhawatiran serta kecemasan    untuk  membawa  anak  untuk  imunisasi ke  pelayanan  kesehatan  terdekat. 19 Hal  tersebut berkaitan  dengan  hasil  penelitian  yaitu  Hal  tersebut berkaitan  dengan  hasil  penelitian  yaitu  ibu  bayi merasa  lebih  aman  jika  anaknya  diimunisasi  di posyandu  dibandingkan  di  Puskesmas.  Mereka beranggapan  apabila  di  Puskesmas  akan  terdapat banyak virus COVID-19.

## SIMPULAN
Setelah melakukan penelitian tentang pelaksanaan Imunisasi Dasar Lengkap di Puskesmas Gemuh  01  selama  pandemi  COVID-19,  didapatkan bahwa  pelaksanaan  imunisasi  belum optimal.  Hal tersebut  dikarenakan  pencapaian    UCI  dari pelaksanaan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  tahun 2020  hanya  sebesar  37,50%.  Sedangkan  pada periode Januari-Maret 2021 hanya diperoleh sebesar 37,50  yang  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yang masih  terdapat  kekurangan  baik  dari  variabel  input, proses  maupun  lingkungan  dalam  pelaksanaan program.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Direktorat  Surveilans,  Imunisasi,  Karantina dan  Kesehatan  Matra  DJP&  PKR.  Program imunisasi-GKIA. Vol. 9, Artikel. 2015. 6-10 p.
2. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kendal,  Data Puskesmas  di  Kabupaten  Kendal  Tahun  2020, Kendal. 2020
3. Puskesmas  Gemuh  01.  2020.  Data  Cakupan
Imunisasi Tahun 2018-2020. Tidak dipublikasikan.  Kendal:  Puskesmas  Gemuh  01 Kabupaten Kendal.
4. Wahyuni R. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Cakupan  Pencapaian  Desa  UCI ( Universal  child  immunization )  Di  Uptd Puskesmas  Kuta  Padang  Layung  Kecamatan Bubon  Kabupaten  Aceh  Barat.  Universitas Teuku Umar Meulaboh; 2014.
5. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI.  2019. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  43  tahun  2019  tentang Puskesmas.  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
6. Siti  Fatma  Wati  dan  Chatarina  Umbul  W. (2014). Perbedaan  Faktor  Perilaku  Bidan pelaksana UCI (Universal child immunization)
Dan  Non  UCI .     Jurnal  Berkala  Epidemiologi,
2 (1), 130-140.
7. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI.  2017. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia  Nomor  12  tahun  2017  tentang Pedoman  Penyelenggaraan  Imunisasi.  Jakarta:
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
8. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI.  2021. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia  Nomor  12  Tahun  2021  tentang Petunjuk  Teknis  Penggunaan  Dana  Alokasi Khusus Nonfisik. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
9. Kementerian  Kesehatan  RI.  2020.  Petunjuk Teknis  Pelayanan  Imunisasi  pada  Masa Pandemi Covid-19.
10. Depkes  RI.  (2009).  Pedoman  Pengelolaan Vaksin. Jakarta : Depkes RI
11. Kementrian  Kesehatan  RI.  2010b. Gerakan
Akselerasi  Imunisasi  Nasional  Universal  child immunization 2010 – 2014 ( GAIN UCI 2010 – 2014). Jakarta 12. Nurhayati.,  Dasuki,  D.,  &Wibowo,T.  2010. Evaluasi  Pelayanan  Manajemen  Terpadu
Balita Sakit Terhadap Kesembuhan Pneumonia pada Anak Balita . Berita Kedokteran Masyarakat, 26 (4) : 211-217.
13. Andryana,  R.  (2015).  Minat  Ibu  Mengunjungi Posyandu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Simpang Baru Kecamatan Tampan. Jom Fisip , 2 (2), 1–15.
14. Afrizal,  dkk.  (2020). Evaluasi  Pelaksanaan Program  Imunisasi  Dasar  Di  Puskesmas Lubuk Buaya Tahun 2017 . Jurnal Human Care,
5(3), 865-874
15. Ningrum,  T.  P.,  Okatiranti,  &  Wati,  D.  K. (2017). Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan  Kualitas  Hidup  Lansia  (Studi  Kasus: Kelurahan Sukamiskin Bandung).Jurnal Keperawatan BSI, 83-88.
16. Muninjaya, A.A. (2004). Manajemen Kesehatan . Jakarta : Kedokteran EGC
17. Notoatmodjo.  (2012). Promosi  Kesehatan  dan
Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta
18. Nafsiah,  M.  (2016).  Kebijakan  pembangunan kesehatan 2014-2015 untuk penguatan program  KB  Nasional  di  era  JKN. Prosiding . 2014:1-30.
19. IDI.  2020.  Rekomendasi  Imunisasi  Anak  pada Situasi  Pandemi  Covid-19. Commited  in Improving The Health of Indonesian Children .