Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## ANALISIS HIPERTENSI TIDAK TERKONTROL DI DI UPT PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN TAHUN 2021
Siti Permata Sari Lubis 1 , Hesti Despita Siregar 2 , Esraida Simanjuntak 3
1 Universitas Imelda Medan, Indonesia
2 Staff Puskesmas Teladan Kota Medan, Indonesia
3 Program Studi D3 Perekam dan Informasi Kesehatan, Universitas Imelda Medan Email: 1 sitipermata29@yahoo.co.id, 2 hestidespita1983@gmail.com, 3 esraida.borjun@gmail.com

## ABSTRAK
Penyebab terjadinya gangguan di berbagai organ tubuh salah satunya diakibatkan oleh penyakit hipertensi tidak  terkontrol.  Prevalensi  hipertensi  di  Propinsi  Sumatera  Utara  berdasarkan  data  Badan  Litbangkes Kementerian Kesehatan mencapai 5,52% dari jumlah penduduk di Sumatera Utara. Prevalensi hipertensi di kota Medan sebesar 4,97%. Data hipertensi Dinkes Kota Medan tahun 2019 dengan jumlah penderita hipertensi  sebesar  38.556  orang  yang  dilaporkan  dari  41  Puskesmas  Di  Kota  Medan  dimana  59,7% penderita  hipertensi  tidak  terkontrol  di  Puskesmas  Teladan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis pengaruh  pendidikan,  status  pasangan,  stres  dan  konsumsi  garam  dengan  kejadian  hipertensi  tidak terkontrol.  Jenis  penelitian  menggunakan  pendekatan cross  sectional  study dengan    jumlah  populasi sebanyak 1.975 orang dengan besar sampel adalah 92 orang. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner dengan  teknik purposive  sampling .  Analisis  data  dilakukan  menggunakan  analisis  univariat,  analisis bivariat, dan analisis multivariat. Hasil penelitian dilakukan menunjukkan bahwa variabel pendidikan ( p- value 0,036),  stres  ( p-value 0,012)  dan  konsumsi  garam  ( p-value 0,032)  berpengaruh  dengan  kejadian hipertensi  tidak  terkontrol  di  UPT  Puskesmas  Teladan  Kota  Medan.  Faktor  yang  paling  dominan berpengaruh  dengan  kejadian  hipertensi  tidak  terkontrol  adalah  stres  dengan  nilai  OR  4,637  (95%  CI 1,404  – 15,312),  yang  artinya  orang  yang mengalami  stres kemungkinan  berisiko  4,637 kali  mengalami hipertensi  tidak  terkontrol  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  mengalami  stres.  Berdasarkan  hal tersebut dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pendidikan, stress dan konsumsi garam dengan kejadian hipertensi  tidak  terkontrol,  dan  faktor  yang  paling  dominan  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  tidak terkontrol adalah stress.
Kata kunci: Hipertensi Tidak Terkontrol, Pendidikan, Status Pasangan, Stress, Konsumsi Garam.

## ABSTRACT
The  cause  of  disturbances  in  various  organs  of  the  body,  one  of  which  is  caused  by  uncontrolled hypertension.  The  prevalence  of  hypertension  in  North  Sumatra  Province  based  on  data  from  the Research  and  Development  Agency  of  the  Ministry  of  Health  reaches  5.52%  of  the  total  population  in North Sumatra. The prevalence of hypertension in the city of Medan is 4.97%. Data on  hypertension of the  Medan  City  Health  Office  in  2019  with  the  number  of  hypertension  sufferers  of  38,556  people reported  from  41  Puskesmas  in  Medan  City  where  59.7%  of  patients  with  hypertension  were  not controlled  at  the  Exemplary  Health  Center.  This  study  aims  to  analyze  the  effect  of  education,  spouse status, stress and salt consumption on the incidence of uncontrolled hypertension. This type of research uses a cross sectional study approach with a population of 1975 people with a sample size of 92 people. The instrument used is a questionnaire with purposive sampling technique. Data analysis was performed using  univariate analysis, bivariate  analysis,  and  multivariate  analysis.  The  results of  the  study  showed that  the  variables  of  education  (p-value  0.036),  stress  (p-value  0.012)  and  salt  consumption  (p-value 0.032)  had  an  effect  on  the  incidence  of  uncontrolled  hypertension  at  UPT  Puskesmas  Teladan  Medan City.  The  most dominant  factor  influencing the incidence of  uncontrolled  hypertension is  stress  with  an OR value of 4.637 (95% CI 1.404  – 15.312), which means that people who experience stress may be at risk of having uncontrolled hypertension 4.637 times compared to people who do not experience stress. Based  on  this, it  can  be  concluded  that there  is  an influence  of  education,  stress  and  salt  consumption with the incidence of uncontrolled hypertension, and the most dominant factor influencing the occurrence of uncontrolled hypertension is stress.
Keywords: Uncontrolled Hypertension, Education, Spouse Status, Stress, Salt Consumption.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
1. PENDAHULUAN
Hipertensi  seringkali  diklaim  menjadi “the  silent  killer” (pembunuh  siluman), akibat  banyaknya  penderita  hipertensi  yang menahun tanpa adanya gangguan atau gejala. Hal  ini  mengakibatkan  terjadinya  komplikasi pada  organ  bagian  vital  seperti  jantung,  otak ataupun  ginjal  tanpa  disadari  oleh  penderita. Berbagai  gejala  karena  hipertensi  yaitu pusing,  gangguan  penglihatan,  dan  sakit kepala, sering terjadi pada penderita hipertensi lanjutan ketika tekanan darah telah mencapai  angka  tertentu  yang  bermakna (Triyanto, 2014).
Secara  definisi  hipertensi  merupakan penyakit  kardiovaskular  dimana  tekanan darah  lebih  dari  140  mmHg  tekanan  sistolik dan  90  mmHg  tekanan  diastolik  dengan menggunakan dua kali pengukuran berjarak 5 menit. WHO Tahun 2015 menyatakan bahwa sebanyak  1,13  miliar  orang  menderita hipertensi,  artinya  1  dari  3  orang  didunia menderita  hipertensi.  Diperkirakan  pada tahun 2025 sebanyak 1,5 miliar orang terkena hipertensi  dan  diperkirakan  10,44  juta  orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya  (Kemenkes  RI,  2020).  Pada tahun 2030
diperkirakan penyakit kardiovaskular menyebabkan kematian hingga  23%,  jauh  diatas  penyakit  lainnya seperti  kanker,  diabetes  dan  penyakit  infeksi (Haldar, 2013). Data Riskesdas tahun 2018 menunjukkan  bahwa  prevalensi  paling  tinggi pada  provinsi  Kalimantan  Selatan  sebesar 44,13%,  diikuti  oleh  Jawa  Barat  sebesar 39,60%. Sedangkan Sumatera Utara mempunyai prevalensi 29,19%. Data
menunjukkan  prevalensi  penyakit  hipertensi tahun  2018  lebih  tinggi  dibandingkan prevalensi  tahun  2013  sebesar  25,8%. Perkiraan  kasus  hipertensi  di  Indonesia sebanyak  63.309.620  orang,  dengan  angka kematian  akibat  hipertensi  adalah  427.218 kematian (Kemenkes RI, 2018).
Prevalensi hipertensi di Propinsi Sumatera  Utara  berdasarkan  data  Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan mencapai 5,52%  dari  jumlah  penduduk  di  Sumatera Utara.  Prevalensi  hipertensi  pada  penduduk usia  ≥  18  tahun  menurut  Kabupaten/  Kota  di Provinsi  Sumatera  Utara  dengan  peringkat tertinggi  sebesar  8,21%    pada    Kabupaten Karo, diikuti Sibolga sebesar 7,85%. Sedangkan Kota Medan mendapatkan
prevalensi sebesar 4,97%. Berdasarkan kelompok  usia  prevalensi  tertinggi  terdapat pada  usia  65-74  tahun  sebesar  18,07%.  Dari jenis  kelamin  didapatkan  perempuan  lebih banyak dibandingkan laki-laki dengan prevalensi  7,2%  dan  3,79%.  Bila  dilihat  dari karakteristik  wilayah  didapatkan  bahwa wilayah  perkotaan  memiliki  prevalensi  yang lebih  tinggi  dibandingkan  pedesaan  yaitu sebesar  5,84%  dan  5,14%  (Balitbangkes Depkes RI, 2019).
Data  jumlah  penderita  hipertensi  Dinkes Kota Medan tahun 2019 adalah 38.556 orang yang  dilaporkan  dari  41  Puskesmas  Di  Kota Medan.  Berdasarkan  laporan  kasus  pada Profil UPT. Puskesmas Teladan Kota Medan, hipertensi masih menduduki peringkat nomor empat  dari  10  penyakit  terbesar.  Pada  tahun 2019, Puskesmas Teladan melaporkan sebesar  842  penderita  hipertensi.  Pada  tahun 2020,  dari  4329  pasien  yang  melakukan pengukuran tekanan darah, didapatkan 22,12% atau 958 orang mengalami hipertensi. Dari  laporan  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM) Puskesmas  Teladan  pada  bulan  Januari  2021 yang  melakukan  pemeriksaan  rutin  di Puskesmas  Teladan  sebanyak  516  pasien, dimana  208  orang  memiliki  hipertensi terkontrol.  Dengan  kata  lain  Puskesmas Teladan  memiliki  59,7%  penderita  hipertensi tidak  terkontrol  (UPT  Puskesmas  Teladan, 2020).
Penyebab terjadinya gangguan di berbagai organ tubuh salah satunya diakibatkan  oleh  penyakit  hipertensi  tidak terkontrol.  Kondisi  dimana  tekanan  darah tinggi  dan  terus-menerus  akan  menyebabkan jantung  harus  bekerja  lebih  keras,  hal  ini dapat  menyebabkan  terjadinya  kerusakan pada  pembuluh  darah,  jantung,  ginjal,  otak, dan  mata.  Penderita  hipertensi  dianjurkan untuk  dilakukannya  pengukuran  tekanan darah  kembali  setelah  7-14  hari.  Rata-rata pengukuran  tekanan  darah  pada  pemeriksaan yang  kedua  digunakan  sebagai  kriteria  untuk diagnosis  dan  kontrol  hipertensi  (Cheryl  D. Fryar,  M.S.P.H.;  Te-Ching  Chen,  Ph.D.;  and Xianfen Li, 2012).
Stres  terjadi  melalui  aktivitas  syaraf simpatis (syaraf yang bekerja saat beraktivitas). Tekanan darah secara
intermitten (tidak menentu) disebabkan karena terjadinya peningkatan aktivitas syaraf simpatis. Gangguan kepribadian yang bersifat sementara  bisa  terjadi  pada  orang  yang
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
menghadapi keadaan yang dapat
menyebabkan  stres.  Apabila  stres  terjadi dalam  jangka  yang  panjang,  hal  ini  dapat menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah secara permanen (Sutanto, 2010).
Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Artiyaningrum  dan  Azam  (2016)  yaitu  hasil perhitungan  menggunakan  uji  chi  square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  stres  dengan  kejadian hipertensi tidak terkontrol (p value =0,0001 < 0,05).  Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai OR=6,333,  artinya  kondisi  stres  memiliki risiko  6,333  kali  mengalami  hipertensi  tidak terkontrol  dibandingkan  dengan  yang  tidak stress (Artiyaningrum B., 2016).
Yang et al pada penelitiannya menunjukkan  bahwa  lansia,  tinggal  di pedesaan  dengan  tingkat  pendidikan  rendah, riwayat keluarga hipertensi, merokok, konsumsi  garam  berlebihan,  kurang  aktivitas fisik,  kelebihan  berat  badan,  obesitas  dan diabetes berhubungan dengan hipertensi yang tidak terkontrol (Yang et al., 2014).
Pada  penelitian  Aberhe  dkk,  didapatkan kesimpulan  bahwa  pasien  hipertensi  yang lebih  tua,  tidak  patuh  pada  pengobatannya, tidak  aktif  secara  fisik,  tidak  patuh  pada  diet rendah  garam dan  tidak  patuh  pada manajemen  berat  badan  lebih  cenderung mengalami  hipertensi  yang  tidak  terkontrol. Oleh  karena  itu,  lebih  banyak  upaya  yang harus  dilakukan  pada  faktor-faktor  risiko yang dapat dimodifikasi untuk
memaksimalkan  pengendalian  tekanan  darah (Aberhe et al., 2020).
Uraian  di  atas  dapat  diketahui  bahwa permasalahan  dalam  penelitian  ini  adalah belum  diketahuinya  pengaruh  pendidikan, status  pasangan,  stres  dan  konsumsi  garam dengan kejadian hipertensi tidak terkontrol di UPT  Puskesmas  Teladan  Kota  Medan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis pengaruh variabel independen yaitu pendidikan,  status  pasangan,  stres  dan konsumsi  garam  dengan  variabel  dependen yaitu  hipertensi  tidak  terkontrol  di  UPT Puskesmas Teladan Kota Medan.

## 2. METODE
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat pengaruh  pendidikan,  status  pasangan,  stres
dan  konsumsi  garam  dengan  kejadian hipertensi tidak terkontrol di UPT Puskesmas Teladan  Kota  Medan.  Hipotesa  penelitian yaitu  H a diterima  jika  ada  pengaruh  variabel independen yaitu pendidikan, status pasangan,  stres  dan  konsumsi  garam  dengan variabel  dependen  yaitu  hipertensi  tidak terkontrol.  H o diterima  jika  tidak  ada pengaruh variabel independen yaitu pendidikan,  status  pasangan,  stres  dan konsumsi  garam  dengan  variabel  dependen yaitu kejadian hipertensi tidak terkontrol.
Jenis  penelitian  bersifat  observasional yaitu  penelitian  deskriptif  analitik  dengan pendekatan cross  sectional  study yang dilakukan  dengan  observasi  data  variabel independen  (pendidikan,  status  pasangan stress  dan  konsumsi  garam)  dan  dependen (Hipertensi  tidak  terkontrol)  dalam  satu  kali pada waktu yang sama.
Jumlah  populasi  sebanyak  1.975  orang dengan  besar  sampel  adalah  92  orang. Instrumennya menggunakan kuesioner melalui  teknik purposive  sampling yaitu  cara pengambilan sampel dilakukan dengan memilih  sampel  yang  memenuhi  kriteria penelitian  sampai  kurung  waktu  tertentu sehingga jumlah sampel terpenuhi.
Penelitian ini telah melakukan uji  etik di Universitas  Sari  Mutiara  Indonesia  No. 945/F/KEP/USM/VII/2021. Analisis data yang  digunakan  adalah  analisis  univariat, analisis bivariat dengan menggunakan uji chi- square ,  dan  analisis  multivariat  dengan menggunakan  uji regresi  logistik berganda, metode yang digunakan adalah metode enter .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil Analisis Univariat
Analisis  hipertensi  tidak  terkontrol dimaksudkan untuk melihat pengaruh pendidikan,  status  pasangan,  stres  dan konsumsi  garam  dengan  kejadian  hipertensi tidak terkontrol. Setelah melakukan wawancara  kepada  pasien  hipertensi  yang berkunjung  di  UPT  Puskesmas Teladan  Kota Medan  maka,  diperoleh  hasil  distribusi frekuensi  berdasarkan  pendidikan,  status pasangan,  stres  dan  konsumsi  garam  pada tabel berikut:
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pendidikan, Status Pasangan, Stres dan Konsumsi Garam pada Penderita Hipertensi di UPT Puskesmas Teladan Kota Medan
Variabel Hipertensi Total Tidak Terkontrol Terkontrol f % f % n % Pendidikan Pend. Dasar 28 58,3 11 25 39 42,4 Pend. Tinggi 20 41,7 33 75 53 57,6 Status Pasangan Janda/ Duda 29 60,4 13 29,5 42 45,7 Menikah 19 39,6 31 70,5 50 54,3 Stres Stres 42 87,5 20 45,5 62 67,4 Tidak Stres 6 12,5 24 54,5 30 32,6 Konsumsi Garam Tinggi 29 60,4 12 27,3 41 44,6 Rendah 19 39,6 32 72,7 51 55,4 Total 48 100 44 100 92 100 Hasil  analisis  univariat  yang  telah dilakukan  menunjukkan  distribusi  frekuensi bahwa  pada  variabel  pendidikan  yang memiliki  pendidikan  dasar  dan  menderita hipertensi tidak terkontrol sebanyak 28 orang (58,3%) sedangkan pada hipertensi terkontrol sebanyak 11 orang (25%).
Variabel  status  pasangan  menunjukkan jumlah  penderita  hipertensi  tidak  terkontrol dengan  status  janda/duda  sebanyak  29  orang (69,4%),  sedangkan  pada  kasus  hipertensi terkontrol dengan status janda/duda sebanyak 13 orang (29,5%).
Hasil tabel distribusi frekuensi menunjukkan  bahwa  pada  variabel  stres orang  yang  menderita  hipertensi  terkontrol dan  mengalami  stres  sebanyak  42  orang (87,5%),  sedangkan  pasien  yang  menderita hipertensi  terkontrol  dan  mengalami  stres sebanyak 20 orang (45,5%).
Tabel  1  menunjukkan  hasil  distribusi frekuensi  pada  variabel  konsumsi  garam dimana,  jumlah  penderita  hipertensi  tidak terkontrol  pada  pasien  yang  mengkonsumsi garam  tinggi  sebanyak  29  orang  (60,4%) sedangkan  pada  pasien  hipertensi  terkontrol dengan  konsumsi  garam  tinggi  sebanyak  12 orang (27,3%).

## Analisis Bivariat
Penelitian  ini  menggunakan  analsis bivariat  untuk  melihat  pengaruh  variabel independen  (pendidikan,  status  pasangan, stres  dan  konsusmsi  garam)  dengan  variabel dependen  (hipertensi  tidak  terkontrol).  Pada uji  ini  meggunakan  uji chi-square dimana derajat  kepercayaan  yang  digunakan  adalah 95% (α=0,05).
Tabel 2. Variabel yang Berpengaruh dengan Kejadian Hipertensi Tidak Terkontrol
Variabel Hipertensi p-value Tidak Terkontrol Terkontrol f % f % Pendidikan Pend. Dasar 28 58,3 11 25 0,002 Pend. Tinggi 20 41,7 33 75 Status Pasangan Janda/ Duda 29 60,4 13 29,5 0,004 Menikah 19 39,6 31 70,5 Stres Stres 42 87,5 20 45,5 0,000 Tidak Stres 6 12,5 24 54,5 Konsumsi Garam Tinggi 29 60,4 12 27,3 0,002 Rendah 19 39,6 32 72,7 Total 48 100 44 100
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Hasil  analisis  bivariat  yang  telah dilakukan  menunjukkan  bahwa  H a diterima dan  H o ditolak  artinya  ada  pengaruh  variabel pendidikan  ( p-value 0,002),  status  pasangan ( p-value 0,004),  stres  ( p-value 0,000)  dan konsumsi garam ( p-value 0,002) berpengaruh dengan kejadian hipertensi tidak terkontrol di UPT Puskesmas Teladan Kota Medan.

## Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  dalam  penelitian  ini menggunakan regresi logistik berganda untuk melihat  pengaruh  variabel  independen  yaitu pendidikan,  status  pasangan,  stres  dan konsumsi  garam  denan  kejadian  hipertensi tidak terkontrol.
Tabel 3. Pengaruh Pendidikan, Status Pasangan, Stres dan Konsumsi Garam dengan Kejadian
Hipertensi Tidak Terkontrol B Sig. Exp (B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Pendidikan 1,095 0,036 2,990 1,072 8,344 Status Pasangan 0,774 0,160 2,168 0,737 6,373 Stres 1,534 0,012 4,637 1,404 15,312 Konsumsi Garam 1,102 0,032 3,009 1,100 8,230 Constant -6,754 0,000 0,001
Tabel  3  menunjukkan  hasil  regressi logistik  bahwa  variabel  yang  paling  dominan berpengaruh dengan kejadian hipertensi tidak terkontrol  di  UPT  Puskesmas  Teladan  Kota Medan  adalah  stres  dengan  nilai  OR  4,637 (95% CI 1,404 – 15, 312), yang artinya orang yang  mengalami  stres  kemungkinan  berisiko 4,637  kali  mengalami  hipertensi  tidak terkontrol  dibandingkan  dnegn  orang  yang tidak mengalami stres.

## 3.2 Pembahasan Pendidikan
Hasil  analisis  multivariat  yang  telah dilakukan menunjukkan ada pengaruh pendidikan  dengan  kejadian  hipertensi  tidak terkontrol  dimana  nilai  p-value  0,035  <  α 0,05. Nilai OR 2,990 yang artinya orang yang memiliki  pendidikan  dasar  lebih  berisiko 2,990 kali menderita hipertensi tidak
terkontrol  dibandingkan  dengan  orang  yang memiliki  pendidikan  tinggi.  Hasil  distribusi frekuensi menunjukkan  bahwa pada variabel pendidikan  yang  memiliki  pendidikan  dasar dan  menderita  hipertensi  tidak  terkontrol sebanyak  28  orang  (58,3%)  sedangkan  pada hipertensi  terkontrol  sebanyak  11  orang (25%).
Semakin  rendah  pendidikan  seseorang maka  semakin  sulit  pula  dalam  menerima informasi  dan  pada  akhirnya  pengetahuan yang  dimilikinya  juga  sedikit  (Mubarok, 2011).  Hal  ini  menyebabkan  informasi  yang diperoleh  mengenai  penyakit  maupun  untuk mengontrol tekanan darah masih kurang pada pasien dengan
pendidikan rendah.
Sebaliknya, semakin tinggi pendidikan seseorang,  maka  dapat  mencegah  hipertensi. Demikian sebaliknya, semakin redah pendidikan semakin meningkat risiko terjadinya  hipertensi.  Hal  ini  mungkin semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka akan  semakin  mudah  dalam  menerima informasi  sehingga  pengetahuan  mereka tentang  kesehatan  juga  lebih  tinggi  (Aripin, A., Sawitri, A.A.S., dan Adiputra, 2015).
Penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Darussalam  dan  Warseno  (2017),  dimana hasil  yang  mereka  peroleh  menunjukkkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan  dengan  kejadian  hipertensi  tidak terkontrol pada pasien hipertensi di Puskesmas Gamping 1 Kabupaten Sleman (p- value =0,588) (Darussalam, M. dan Warseno, 2017).

## Status Pasangan
Hasil  analisis  dari  variabel  status pasangan  menunjukkan  jumlah  penderita hipertensi  tidak  terkontrol  dengan  status janda/duda  sebanyak  29  orang  (69,4%), sedangkan  pada  kasus  hipertensi  terkontrol dengan  status  janda/duda  sebanyak  13  orang (29,5%).  Hasil  bivariat  menunjukkan  ada hubungan  antara  status  pasangan  dengan kejadian  hipertensi  tidak  terkontrol  dimana nilai  p-value  0,004,  namun  berbeda  dengan hasil  analisis  multivariat  yang  menunjukkan tidak  ada  pengaruh  status  pasangan  dengan hipertensi tidak terkontrol diman nilai p-value 0,160.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Hal penelitian yang telah dilakukan  oleh Artiyaningrum  dan  Azam  (2016)  yang menyatakan bahwa hasil perhitungan menggunakan  uji chi  square menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara status  pasangan  dengan  kejadian  hipertensi tidak terkontrol ( pvalue =0,001 < 0,05). Hasil analisis  diperoleh  nilai  OR=4,610,  artinya penderita  yang  tidak  ada  pasangan  memiliki risiko  4,610  kali  mengalami  hipertensi  tidak terkontrol  dibandingkan  dengan  penderita yang ada pasangan (Artiyaningrum B., 2016).
Pasien  tanpa  pasangan  memiliki  risiko lebih  tinggi  untuk  menderita  hipertensi  dan laki-laki  yang  tidak  berpasangan  memiliki risiko  lebih  besar  menderita  hipertensi  tidak terkontrol  hal  ini  dikarenakan  pasien  tidak menyadari  bahwa  sudah  menderita  hipertensi sehinggga tidak melakukan perawatan. Dengan  adanya  pasangan  dapat  membantu dan  menjaga  saat  proses  perawatan  dan kepatuhan mengkonsumsi obat (Van Rossum, CTM;  Mheen,  Dike;  Witteman,  JCM; Hofman, Bert; Mackenbach, Johan; Grobbee, 2000).

## Stres
Hasil  penelitian  menunjukkan  stres berpengaruh dengan kejadian hipertensi tidak terkontrol dimana nilai p-value 0,012, dimana nilai  OR  4,637  yang  artinya  orang  yang mengalami stres kemungkinan berisiko 4,637 kali  mengalami  hipertensi  tidak  terkontrol dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak mengalami stres. Variabel ini juga merupakan  variabel  yang  paling  dominan mempengaruhi hipertensi tidak terkontrol. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang telah dilakukan oleh Artiyaningrum dan Azam (2016) yaitu hasil perhitungan menggunakan  uji  chi  square  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara stres  dengan  kejadian  hipertensi  tidak terkontrol  (p  value  =0,0001  <  0,05).  Dari hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR=6,333, artinya  kondisi  stres  memiliki  risiko  6,333 kali  mengalami  hipertensi  tidak  terkontrol dibandingkan  dengan  yang  tidak  stres (Artiyaningrum B., 2016).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan responden  diketahui  bahwa  tekanan  pikiran yang  di  rasakan  responden  seperti  khawatir dan  takut  sering  menjadikan  mereka  merasa murung dan sedih, sehingga tidur tidak pulas dan  sering  terbangun  tengah  malam.  Sering
marah  dan  kebingungan  dalam  mengelola kebutuhan rumah tangga juga menjadi pikiran dan stres pada responden.
Stres  atau  rasa  tertekan,  murung,  rasa marah,  dendam,  rasa  takut  dan  rasa  bersalah bisa merangsang kelenjar anak ginjal sehingga  melepaskan  hormon  adrenalin  dan memicu  jantung  berdenyut  lebih  cepat  serta lebih kuat, sehingga mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan darah. Apabila  stres  berlangsung  dalam  waktu  yang lama,  tubuh  akan  melakukan  penyesuaian sehingga  timbul  kelainan  organis  atau perubahaan  patologis.  Gejala  yang  muncul bisa  berupa  hipertensi  atau  penyakit  maag. Kemungkinan,  prevalensi  atau  kejadian hipertensi  di  Amerika  Serikat  pada  orang kulit  hitam  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan orang  kulit  putih  dikarenakan  stres  atau  rasa tidak  puas  orang  kulit  hitam  pada  keadaan yang  mereka  alami  (Departemen  Kesehatan RI, 2013).

## Konsumsi Garam
Hasil  analisis  multivariate  yang  telah dilakukan menunjukkan ada hubungan konsumsi  garam  dengan  kejadian  hipertensi tidak  terkontrol  dimana  nilai  p-value  0,032. Nilai  OR  yang  diperoleh  adalah  3,009  yang artinya  orang  yang  mengkonsumsi  garam tinggi  akan  berrisiko  3,009  kali  menderita hipertensi  tidak  terkontrol  dibandingkan dengan  orang  yang  mengkonsumsi  garam rendah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Artiyaningrum  dan  Azam  (2016)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  konsumsi  garam  dengan kejadian  hipertensi  tidak  terkendali  (p  value =0,001  <  0,05).  Dimana  nilai  OR=4,173, artinya konsumsi garam yang tinggi memiliki risiko  4,173  kali  mengalami  hipertensi  tidak terkendali  dibandingkan  pada  konsumsi garam  dalam  jumlah  normal  (Artiyaningrum B., 2016).
Garam dapat mengakibatkan penumpukan  cairan  di  dalam  tubuh  karena menarik  cairan  di  luar  sel  agar  tidak dikeluarkan,  yang  menyebabkan  peningkatan volume  dan tekanan  darah. Pada sekitar 60% kasus  hipertensi  primer  (esensial)  terjadi respon  penurunan  tekanan  darah  dengan mengurangi  asupan  garam.  Orang  yang mengkonsumsi  garam  ≤  3  gram,  ditemukan tekanan  darah  dengan  rerata  yang  rendah,
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
sedangkan  pada  orang  yang  dengan  asupan garam  sekitar  7-8  gram  tekanan  darah reratanya menjadi lebih tinggi (Kemenkes RI, 2013).
WHO memberikan anjuran untuk membatasi  konsumsi  garam  dapur  sampai  6 gram  sehari  (2400  mg  natrium).  Asupan natrium yang berlebih terutama dalam bentuk natrium klorida dapat menyebabkan gangguan keseimbangan cairan tubuh, sehingga menyebabkan hipertensi (Kemenkes RI, 2013).

## 4. KESIMPULAN
Penelitian  yang  telah  dilakukan  di  UPT Puskesmas  Teladan  Kota  Medan  maka  dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pendidikan, stress  dan  konsumsi  garam  dengan  kejadian hipertensi  tidak  terkontrol,  dan  faktor  yang paling  dominan  mempengaruhi  terjadinya hipertensi tidak terkontrol adalah stress.

## DAFTAR PUSTAKA
Aberhe,  W.,  Mariye,  T.,  Bahrey,  D., Zereabruk,  K.,  Hailay,  A.,  Mebrahtom, G.,  Gemechu,  K., &  Medhin,  B.  (2020). Prevalence  and  factors  associated  with uncontrolled  hypertension  among  adult hypertensive  patients  on  follow-up  at Northern Ethiopia, 2019: Cross-sectional study. Pan  African  Medical  Journal ,
36 (187), 1–14. https://doi.org/10.11604/pamj.2020.36.1 87.23312 Aripin,  A.,  Sawitri,  A.A.S.,  dan  Adiputra,  N. (2015). Faktor Risiko Kejadian Hipertensi  pada  Ornag  Dewasa  di Bayuwangi. Public Health and Preventive  Medecine  Archive. Public Health and Preventive Medicine Archive , 3 (2) , 141–149. https://media.neliti.com/media/publicati ons/21508-ID-risk-factors-of- hypertension-among-adults-in- banyuwangi-a-case-control-study.pdf Artiyaningrum  B.,  A.  M.  (2016).  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Hipertensi  Tidak  Terkendali
Pada Penderita Yang Melakukan Pemeriksaan Rutin. Public Health Perspective Journal , 1(1) , 12–20.
Balitbangkes  Depkes  RI.  (2019). Laporan Provinsi  Sumatera  Utara  RISKESDAS 2018. Kemenkes RI . https://drive.google.com/file/d/1QUI-
KBoKyDQ-aLRld_- fIXfRPOkPt474/view.
Cheryl  D.  Fryar,  M.S.P.H.;  Te-Ching  Chen, Ph.D.;  and  Xianfen  Li,  M.  .  (2012). Prevalence of Uncontrolled Risk Factors for  Cardiovascular  Disease:  United States. NCHS Data Brief , 103 .
https://www.cdc.gov/nchs/data/databrief s/db103.pdf
Darussalam,  M.  dan  Warseno,  A.  (2017).
Faktor yang Berhubungan dengan
Hipertensi Tidak Terkontrol di Puskesmas. Jurnal  Keperawatan  Klinis Dan Komunitas , 1(2) , 72–80.
file:///D:/Microsoft/Downloads/49111- 141253-1-SM.pdf
Departemen  Kesehatan  RI.  (2013).  Pedoman Teknis  Penemuan  Dan  Tatalaksana Penyakit  Hipertensi. Direktorat  P2PL . http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/2016/ 10/Pedoman-Teknis-Penemuan-dan- Tatalaksana-Hipertensi.pdf Haldar,  R.  N.  (2013).  Global  Brief  on Hypertension:  Silent  Killer,  Global Public  Health  Crisis. Indian  Journal  of Physical  Medicine  and  Rehabilitation ,
24 (1), 2–2. https://doi.org/10.5005/ijopmr-24-1-2
Kemenkes  RI.  (2013). Pedoman  Teknis Penemuan  dan  Tatalaksana  Hipertensi . http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/2016/ 10/Pedoman-Teknis-Penemuan-dan- Tatalaksana-Hipertensi.pdf Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar Republik Indonesia . 91. https://kesmas.kemkes.go.id/assets/uploa d/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
Kemenkes  RI.  (2020).  Apa  itu  Hipertensi (Tekanan  Darah  Tinggi) ?  -  Direktorat
P2PTM.
Direktorat
P2PTM . http://www.p2ptm.kemkes.go.id/infogra phic-p2ptm/hipertensi-penyakit-jantung- dan-pembuluh-darah/page/2/apa-itu- hipertensi-tekanan-darah-tinggi Mubarok,  W.  I.  (2011). Promosi  Kesehatan untuk Kebidanan . Salemba Medika. Sutanto.  (2010). Cekal  (Cegah  dan  Tangkal) Penyakit  Modern  Hipertensi,  Stroke, Jantung,  Kolestrol,  dan  Diabetes. C.V Andi Offset. Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu . Graha Ilmu. UPT  Puskesmas  Teladan.  (2020). Data
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Penderita Hipertensi di UPT Puskesmas Teladan Kota Medan 2020 . Van Rossum, CTM; Mheen, Dike; Witteman, JCM;  Hofman,  Bert;  Mackenbach, Johan;  Grobbee,  D.  (2000).  Prevalence, Treatment, And Control of Hypertension by  Sosiodemograpic  Factors  Among  the Dutcth  Elderly. Hypertension , 35 ,  814–
821.
https://pure.eur.nl/en/publications/preval ence-treatment-and-control-of-
hypertension-by-sociodemograp Yang,  L.,  Xu,  X.,  Yan,  J.,  Yu,  W., Tang,  X., Wu,  H.,  &  Parkin,  C.  L.  (2014). Analysis  on  associated  factors  of uncontrolled hypertension among elderly hypertensive patients in Southern China: A community-based, cross-sectional survey. BMC  Public  Health , 14 (1),  1–8. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14- 903.