Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38 Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk

## DAMPAK TERAPI SUPORTIF TERHADAP KUALITAS HIDUP LANJUT USIA [THE IMPACT OF SUPPORTIVE THERAPY ON THE QUALITY OF LIFE FOR THE ELDERLY]
Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, Cindi Teri Marni Oroh, Vervando Janter Sumilat Universitas Katolik De La Salle Manado, Indonesia e-mail : angelamarialaka@gmail.com DOI : 10.47718/jpd.v8i02.1175 ABSTRAK
Latar Belakang :  Lanjut usia (lansia) merupakan tahap lanjut dalam fase pertumbuhan  dan  perkembangan  manusia  yang  memunculkan  tanda dan  gejala  akibat  proses  penuaan.  Proses  ini  menimbulkan permasalahan baik secara fisik,biologis, mental maupun sosial ekonomi, yang  beresiko  terhadap  kesehatan  karena  adanya  faktor-faktor  yang mempengaruhi  perkembangannya.  Penurunan  berbagai  aspek  dalam status  kesehatan  mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia.  Peningkatan jumlah  lansia  beserta  permasalahan  dalam  status  kesehatannya menyebabkan  pemerintah  mengupayakan  kesejahteraan  hidup  lansia. Terapi Suportif adalah salah satu terapi spesialis keperawatan jiwa yang bisa  diterapkan  bagi  klien  dengan  permasalahan  psikologis.  Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh terapi suportif terhadap kualitas  hidup  lansia. Metode  : Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  yang  menggunakan  desain  penelitian  quasi  eksperimental dan  desain  pre-post  test  with  control  group  dengan  intervensi  yaitu terapi  suportif.  Jumlah  responden  yang  terlibat dalam  penelitian  ini yaitu 32 orang lansia . Hasil : Hasil uji Wilcoxon menunjukkan p value = 0,034 yang berarti bahwa ada perbedaan yang signifikan antara kualitas hidup  lansia  sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi  suportif.  Hasil  uji mann-whitney  dengan p  value  =  0,000  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi  saat  dilakukan  terapi  suportif. Kesimpulan :  Berdasarkan hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi  suportif  berpengaruh terhadap kualitas hidup lansia. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi rekomendasi  untuk  para  tenaga  kesehatan  dalam  melaksanakan program yang berkaitan dengan peningkatan kualitas hidup lansia.
Kata Kunci :
Lanjut Usia; Kualitas Hidup; Terapi Suportif
Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38
Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk
ABSTRACT Background: Elderly  is  an  advanced  stage  in  the  human  development phase which causes signs andsymptoms due to the aging process. This process  creates  problems  both  physically,  biologically,  mentally  and socio-economically, which poses a risk to health due to factors affecting its development. The decline in various aspects of health status affects the  quality  of  life  of  the  elderly.  The  increasing  number  of  elderly accompanied by impaired health status encourages the government to strive for the welfare of the elderly. Supportive therapy is a specialist mental nursing therapy that can be applied to clients with psychological problems.  The  aims  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of supportive therapy on the quality of life of the elderly. Methods : This research  is  a  quantitative  study  using  a  quasi  experimental  research design and pre-post test design with a control group with intervention, namely supportive therapy. The number of respondents involved in this study were 32 elderly people. Results: The Wilcoxon test results showed p  value  =  0.034,  which  means  that  there  is  a  significant  difference between  the  quality of  life  of  the  elderly  before  and  after  supportive therapy. The results of the Mann-Whitney test with a value of p = 0.000 showed  that  there  were  significant  differences  between  the  control group  and  the  intervention  group,  when  supportivetherapy  was performed. Conclusion  : Based  on  the  research  results,  it  can  be concluded that supportive therapy has an effect on the quality of life of the  elderly.  This  research  is  expected  to  be  a  recommendation  for health  workers  in  implementing  programs  related  to  improving  the quality of life of theelderly.

## Keywords :
Elderly; Quality of life; Supportive Therapy
PENDAHULUAN
Komposisi penduduk lanjut usia (lansia) berkembang pesat karena  adanya  penurunan  angka  fertilitas  dan  mortalitas serta peningkatan  angka harapan  hidup  yang  mengubah  struktur penduduk  secara  keseluruhan (Brett, C.E.  dkk, 2012). Peningkatan populasi penduduk lansia di berbagai negara termasuk Indonesia, berdampak  pada  masalah  status  kesehatan.  Hasil  analisis  lansia Indonesia  tahun  2017  menujukkan  bahwa  salah  satu  kelompok
Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38 Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk
masyarakat  yang  paling  membutuhkan  pelayanan  kesehatan adalah penduduk lansia. Hal ini disebabkan karena secara biologis, lansiaakan  mengalami  proses  penuaan  ditandai  dengan menurunnya daya tahan fisik sehingga rentan terhadap serangan penyakit  yang  dapat  menyebabkan  kematian.  Masalah  yang ditemui antara lain gangguan kejiwaan di masa tua, keluhan fisik karena  penyakit  akut  dan  kronis  sehingga  dapat  menghambat upaya  peningkatan  kesejahteraan  lansia  termasuk  intoleransi aktifitas karena kondisi tubuh yang rentan terhadap penyakit. Hal ini  dibuktikan  dengan  jumlah  angka  kesakitan  lansia  Indonesia tahun  2015  mencapai  28,62% (Brett,  C.E.  dkk, 2012) .  Masalah psikososial  yang  dialami  lansia  dapat  bersumber  dari  berbagai faktor. Penyebab munculnya masalah psikososial pada lansia yaitu adanya  kehidupan  ekonomi  lansia  yang tidak  dijamin  oleh keluarga sehingga tetap harus bekerja, munculnya perasaan takut diasingkan  dari  keluarga  dan  takut  bila  tidak  dipedulikan  oleh anak-anaknya (Azizah, 2011).
Terapi  Suportif  adalah  salah  satu  terapi  spesialis keperawatan jiwa yang bisa diterapkan bagi klien dengan masalah psikososial.  Pelaksanaan  terapi  suportif  mengharuskan  setiap anggota kelompok membagikan pengalaman dan
pengetahuannya  kepada  anggota  kelompok  lainnya (Taamu,  dkk, 2017). Hal ini bertujuan agar menambah informasi  baru sehingga terjadi  proses  adaptasi dan mekanisme koping antar sesama anggota kelompok.  Pada  terapi  suportif  terdapat  unsur  edukasi karena  terdiri  dari  fungsi  informasi  dan  pembelajaran  sehingga
Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38 Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk
terapi ini cocok diterapkan bagi lansia dengan masalah psikologis. Data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Utara tahun 2014 menunjukkan  bahwa  jumlah  lansia  di  Provinsi  Sulut  sekitar 665.279 jiwa sedangkan  di  Kota  Manado berjumlah 66.565 jiwa (Marques,  Sanchez,  Vicario,  2014). Sedangkan  Profil  Kesehatan Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun  2016  mengemukakan  bahwa jumlah kelompok usia> 60 tahun di Sulawesi Utara ± 245.166 jiwa. Meskipun  belum  dikategorikan  sebagai  komposisi  penduduk terbesar,  penduduk  lansia  di  Sulawesi  Utara  sudah  harus mendapatkan perhatian, khususnya dalam kesejahteraan masalah kesehatan.
Balai  Penyantunan  Sosial  Lanjut  Usia  Terlantar  (BPSLUT) Senja  Cerah  Paniki  merupakan  salah  satu  panti  sosial  yang dibangun  oleh  pemerintah  Sulut  sebagai  bentuk  perhatian terhadap  kesejahteraan  hidup  lansia.  Berdasarkan  survey  yang dilakukan, jumlah penghuni panti sosial sebanyak 40 orang yang terdiri  dari  28  perempuan  12  laki-laki.  Beberapa  alasan  yang menyebabkan lansia memilih tinggal di BPSLUT Senja Cerah yaitu tidak memiliki jaminan hari tua, merasa lebih mudah memperoleh akses  pelayanan  kesehatan  dibandingkan  tinggal  di  rumah  yang jaraknya jauh dari kota, sumber ekonomi yang tidak memadai dan kurang  menjamin  masa  depan,  tidak  memiliki  dukungan  sosial yang  adekuat,  merasa  kesepian,  merasa  kurang  diperhatikan keluarga, merasa  lebih  nyaman  di  panti  karena  bertemu  teman sebaya. Meskipun  demikian  tinggal  di  panti  sosial  bukan  berarti menjadi solusi yang terbaik bagi lansia. Hal ini justru menimbulkan
Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38 Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk
permasalahan  lainnya  seperti  kurang  beraktifitas  dikarenakan area  yang  terbatas,  lingkungankurang bersahabat, perasaan dibuang  oleh keluarga, tidak percaya diri dengan penampilan fisik sehingga  kurang  menikmati  masa  tuanya.  Hal  tersebut  yang menyebabkan perubahan pada kualitas hidup lansia.
METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  menggunakan desain  penelitian quasi  eksperimental dan  desain pre-post  test  with control  group dengan  intervensi  yaitu  terapi  suportif.  Desain  ini dirancang  untuk  meneliti  pengaruh  sebuah  perlakuan  terhadap sekelompok  objek  penelitian  dengan  menggunakan  kelompok perbandingan.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  karakteristik  yang sama pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi yang sebelumnya diberikan  lembar  pre-test  yang  sama  pada  kedua  kelompok  tersebut. Kemudian  pada  kelompok  intervensi  diberikan  perlakuan  berupa intervensi yaitu terapi suportif sedangkan pada kelompok kontrol tidak diberikan  perlakuan  apapun.  Setelah  itu  kedua  kelompok  (kontrol- intervensi) diberikan lembar pengukuran dengan pertanyaan yang sama (post-test)  untuk  mendapatkan  hasil  akhir  dan  kemudian  nilainya dibandingkan  antar  kedua  kelompok  tersebut  sesuai  dengan  tujuan penelitian  yang  akan  dicapai[5]. Penelitian  ini  dilakukan  mulai  bulan Agustus  sampai  dengan  November  2020  di  Balai  Penyantunan  Sosial lanjut Usia Terlantar (BPSLUT) Senja Cerah Paniki, Kecamatan Mapanget Kota Manado,  dengan melibatkan  32 orang  lansia  sebagai  responden. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  yaitu  lansia  yang  terdaftar  sebagai penghuni  BPSLUT  Senja  Cerah  Paniki Kecamatan  Mapanget  Manado. Kriteria  eksklusi  yaitu  lansia  yang  mengalami  gangguan  daya  ingat, lansia yang sedang sakit dan susah diajak berkomunikasi dalam waktu > 3  hari.  Sedangkan  kriteria  drop  out  yaitu  lansia  yang  mengikuti
Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38 Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk
intervensi hanya 1 kali selama pemberian intervensi. Pengumpulan data dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner  WHO  Quality  of  Life -BREF (WHOQOL-BREF). Kuesioner ini disusun oleh WHO dan ditujukan untuk mengukur  kualitas  hidup  lansia.  Peneliti  menggunakan  kuesioner WHOQOL-BREF  yang  sudah  baku  dan  sudah  diterjemahan  ke  dalam bahasa Indonesia [6]. Setiap pertanyaan diberikan nilai 0 sampai 4, dan nilai  lebih  tinggi  merupakan  kualitas  hidup  yang  lebih  baik.  Hasil perhitungan  skor  yaitu ≤  35  kualitas  hidup  lansia  dinyatakan  kurang, skor  36 - 70  kualitas  hidup  lansia  dinyatakan  cukup,  dan  skor  <  70 kualitas hidup lansia dinyatakan baik. Pada pelaksanaan terapi suportif, responden akan mengisi buku kerja terapi suportif dengan memberikan tanda  centang  (√)  pada  pilihan  jawaban  yang  tersedia,  dan  mengisi kolom  yang  disediakan.  Terapi  ini  dibagi  menjadi  4  sesi  dengan pelaksanaan 1 sesi pada setiappertemuan.
Pelaksanaan  penelitian  ini  telah  mendapatkan  ijin  dari  Badan Kesatuan Bangsa Politik dan Perlindungan Masyarakat Pemerintah Kota Manado dan Dinas Kesehatan Kota Manado. Kuesioner akan dibagikan pada  responden  yang  telah  memenuhi  kriteria  dan  telah menandatangani  informed  consent.  Data  yang  telah  dikumpulkan kemudian  diolah,  setelah  itu  dilakukan  proses  analisis  dengan menggunakan program komputer. Data dianalisis dengan menggunakan uji statistik Wilcoxon dan Mann-whitney .

## HASIL DAN PEMBAHASAN a.
Hasil Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden Jumlah Persentase Jenis Kelamin Laki – laki 22 68.75 Perempuan 10 31.25
Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38 Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk
Total 32 100 Tingkat Pendidikan SD 11 34.37 SMP 9 28.13 SMA 8 25 PT 4 12.5 Total 32 100 Status Perkawinan Belum menikah 4 12.5 Menikah 7 21.87 Janda / Duda 21 65.63 Total 32 100 Lama tinggal di panti < 1 tahun 5 15.63 ≥ 1 tahun 27 84.37 Total 32 100
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden yang terlibat dalam penelitian ini adalah laki-laki yaitu sebesar 68,75%. Tingkat  pendidikan  terakhir  responden  lebih  banyak  pada  jenjang  SD yaitu  34,37%,  kemudian  pada  jenjang  SMP  sebesar  28,13%,  lalu  SMA sebesar  25%,  sedangkan  yang  paling  sedikit  berada  pada  jenjang Perguruan  Tinggi  yaitu  sebesar  12,5%.  Responden  juga  paling  banyak berstatus  janda/duda  dengan  presentasi  sebesar  65,63%,  yang berstatus menikah sebesar 21,87%, dan responden yang tidak menikah sebesar 12,5%. Responden paling lama tinggal di panti selama lebih dari 1  tahun,  dengan  presentasi  sebesar  84,37%  dan  yang  kurang  dari  1 tahun sebesar15,63%.
Hasil uji Wilcoxon menunjukkan p value = 0,034 (p value ≤ 0,05), artinya bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  kualitas  hidup lansia  sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi  suportif.  Hasil  uji  mann- whitney  adalah  p  value  =  0,000  (p  value ≤  0,05),  yang  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok  kontrol  dan kelompok  intervensi  saat  dilakukan  terapi  suportif.  Berdasarkan  hasil analisis  di  atas,  dapat  diinterpretasikan  bahwa  terapi suportif berpengaruh terhadap kualitas hidup lansia.
Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38 Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk

## b. Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi suportif terhadap  kualitas  hidup  lansia.  Responden  yang  awalnya merasa  diri  tidak  berharga  kemudian  menjadi  lebih  percaya  diri,  dan kualitas  hidupnya  meningkat  setelah  dilakukan  terapi  ini.  Sebagian besar  lansia  akan  mengalami  perubahan  fisiologis  tubuh  pada  masa tuanya.  Proses  ini  juga  yang  menimbulkan  permasalahan  baik  secara fisik,  biologis,  mental  maupun  sosial  ekonomi (Stanhope,  M.,  & Lancaster,  J.,2016). yang  beresiko  terhadap  kesehatan  karena  adanya faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya (Murphy, K., Shiel, A., Hodgins, M.,2006).
Penurunan  berbagai  aspek  dalam  status  kesehatan mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia.  Komponen  quality  of  life  lansia antara  lain  faktor  usia,  harapan  hidup,  kepuasan  pencapaian  hidup, kesehatan  fungsi  fisik,  mental,  kognitif, dan  sosial  serta  ekonomi (Infodatin  Kemenkes  RI,  2015). Lansia  memiliki  masalah  dalam menjalani  masa  tuanya,  dan  masalah  yang  paling  sering  dialami  yaitu secara  psikologis.  Hal  ini  sejalan  dengan  apa  yang  disampaikan  oleh Sunaryo, bahwa salah satu masalah psikologis yang dialami oleh lansia adalah stres 10. (Sunaryo,  2004). Nasution  membenarkan  hal  tersebut melalui penelitiannya yang mengatakan bahwa salah satu fakto penting penyebab stres adalah  usia, dimana semakin bertambah usia seseorang maka akan semakin mudah mengalami stres (Nasution,H., 2011).
Lansia yang menghabiskan masa tuanya dengan tinggal di panti dapat  meningkatkan  kualitas  hidupnya  melalui  interaksi  dan  saling berbagi  bersama  teman-teman  di  panti,  dengan  demikian  lansia  tidak akan merasa kesepian atau sendirian. Hal ini juga merupakan salah satu jenis dukungan sosial yang membantu lansia memiliki perasaan bahwa dirinya memiliki kelompok sebaya yang dapat berbagi minat, perhatian,
Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38 Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk
serta  melakukan  kegiatan  yang  sifatnya  kreatif secara bersama-sama (Fitria,  2011). Oleh  karena  itu  terapi  suportif  sangat  cocok  dilakukan pada  lansia  yang  tinggal  di  panti,  karena  terapi  ini  dapat  dilakukan secara  berkelompok.  Lansia  dapat  saling  berbagi  dan  mendengarkan pengalaman,  yang  isinya  terdapat  unsur  edukasi  dan  informasi  yang dapat  membantu  lansia  untuk mengenali  faktor  apa  saja  yang  dapat menurunkan  atau  meningkatkan  kualitas  hidupnya,  serta  bagaimana cara  mengatasi  masalah-masalah  yang  dihadapi  yang  dapat mempengaruhi kualitas hidupnya.
Hasil penelitian Tobing, LD., et.al. menunjukkan hal yang sama, bahwa  terapi  suportif  sangat  berpengaruh  terhadap  peningkatan kualitas  hidup  lansia  yang  mengalami  hipertensi  dengan  faktor  yang paling besar adalah lingkungan danpsikologis (Tobing, L.D., et.al.,2019). Palmer  mengatakan  bahwa  dengan  terapi  suportif  lansia  mampu mengevaluasi  diri,  merefleksikan  kembali  cara  hidupnya,  dan mengeksplorasi  berbagai  pilihan  hidup  yang  sebenarnya  masih  bisa dilakukan  di  masa  depan  dalam  mengisi  masa  tuanya (Palmer  & Stephen,2011). Pelaksanaan  terapi  ini  juga  membantu  lansia mencurahkan  apa  yang  dirasakannya,  yang  mungkin  tidak  bisa diceritakan pada teman sebayanya, atau kepada orang disekitar, namun lebih nyaman diceritakan pada orang asing. Beberapa responden dalam penelitian ini sangat terbuka menceritakan keluh kesah, pengalamannya selama  menjalani  hari- harinya  di  panti,  padahal  menurut  penghuni panti  yang  lain  beberapa  responden  ini  sangat  tertutup.  Menurut Sutinah  &  Mauliani,  dari  terapi  ini  kita  bisa  mendengar  curahan  hati yang diderita lansia, memperhatikan aktivitas sehari-hari yang dilakukan lansia,  serta  memberikan  edukasi  tentang  penanganan  masalah psikososial   yang    dialami (Sutinah & Mauliani, 2017). Melalui terapi ini juga  kita  sudah  memberikan  dukungan  eksternal  kepada  responden.
Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38 Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk
Seperti  yang  kita  ketahui,  ketika  kita  memberikan  terapi  ini,  kita membantu  responden  mengenali  sumber  pendukung  yang  sering digunakan, baik yang disadari maupun yang tidak disadarinya. Selain itu, kita  bisa  mengeksplorasi  sumber  pendukung  yang  sebenarnya  dimiliki oleh responden tapi belum pernah digunakan, entah karena tidak tahu, tidak paham, atau tidak berani menggunakannya.
Sumber  pendukung  ini  merupakan  aspek  penting  dalam membantu klien menyelesaikan permasalahan yang dialaminya, baik itu sumber  pendukung  internal  maupun  eksternal.  Terapi  ini  merupakan salah  satu  wadah  atau  instrumen  dari  sekian  banyak  terapi  yang  bisa digunakan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  lansia.  Oleh  karena  itu, terapi yang telah dilakukan pada lansia ini dapat dilanjutkan oleh pihak BPSLUT,  sebagai  salah  satu  cara  untuk  membantu  mengingkatkan kualitas hidup saat menjalani masa tua mereka. Dengan demikian, lansia dapat  menikmati  kehidupan  di  masa  tuanya  dengan  bahagia  dan bermakna,  dan  tidak  mengalami  penyesalan  dalammenja lani  masa tuanya.
KESIMPULAN Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah terapi  suportif berpengaruh terhadap kualitas hidup lansia. DAFTAR PUSTAKA Azizah. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta :  Graha Ilmu Brett,  C.E.,  Gow,  A.J.,  Corley,  J.,  Pattie,  A.,  Starr,  J.M.,  & Deary,  I.J. (2012).  Psychosocial  factors  and  health  as  determinants  of quality of life in community-dwelling older adults. Qual Life Res, 21, 505–516. doi: 10.1007/s11136-011-9951-2.
Fitria. (2011). Interaksi sosial dan Kualitas hidup Lansia di Panti Wredha UPT  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia    dan  Anak  Balita Binjai.(Skripsi).  Fakultas  Ilmu  Keperawatan,  Universitas Padjadjaran.
Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38
Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk
Infodatin.  (2015).  Situasi  Lanjut  Usia  (Lansia)  di  Indonesia.  Jakarta: KementerianKesehatan. Marques, E.M.B.G., Sanchez, C.S., & Vicario, B.P. (2014). Perception of the  quality  of  life  of  a  group  of  older  people.  Revista  de Enfermagem Referência, 4 (1), 73–81. doi: 10.12707/RIII1314. Modul  Keperawatan  Jiwa.  (2016).  Workshop  Keperawatan  Jiwa  ke-X, Depok,  23  Agustus  2016.  Program  Studi Ners  Spesialis Keperawatan Jiwa Fakultas Ilmu Keperawatan UniversitasIndonesia. Murphy, K., Shiel, A., Hodgins, M. (2006). Improving Quality of Life for Older  People  in  Long  Stay  Care  Settings  in  Ireland.  National Council on Ageing and OlderPeople. Nasution, H. (2011). Gambaran  Coping  Stres  Pada Wanita Madya Dalam Menghadapi Pramenopaus.  Skripsi. Fakultas Psikologi Universitas Sumatera Utara ( http://repository.usu.ac.id/bitstrea m/123456789/24670/4/Chapter%- 2011.pdf.  Diakses  tanggal 07 Desember2020). Palmer,  Stephen,  Ed.  (2011).  Introduction  To  Counselling  and Psychoterapy : The Essential Guide (Konseling dan
Psikoterapi),  diterjemahkan  oleh  Sage  publication  Ltd.
Yogyakarta:Bandung. Stanhope, M., & Lancaster, J. (2016). Public health nursing population centered  health  care  in  the  community  (9th  Ed.). Missouri:Elsevier Sunaryo.(2004).  Psikologi  Untuk  Keperawatan.  Jakarta:  Buku Kedokteran.EGC. Sutinah &  Mauliani.(2017).  Hubungan  Pendidikan,  Jenis  Kelamin  dan Status Perkawinan dengan Depresi pada Lansia http://ejournal.kopertis10.or.id/index.php/endurance/article/vi ew/1931. Diakses 7 Desember2020 . Taamu, Nurjannah, et al.(2017) Causes of Depression in Elderly in Social Institution  Tresna  Werdha  Minaula.  Jurnal  Media  kesehatan Masyarakat Indonesia,
Terapi Suportif Terhadap Kualitas Hidup Lansia
Halaman 27 - 38
Angela Alfonsin Maria Lusia Laka, dkk
http://journal.unhas.ac.id/index.php/m kmi/article/view/1588 .
Tobing, L.D., et.al. (2019). Efektivitas Terapi Kelompok Suportif terhadap Kualitas  Hidup  Lansia  dengan  Hipertensi.  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan Indonesia,09(3).
WHO.  (2004).  Programme  on  Mental  Health  WHOQOL  Measuring
Quality  of  Life.  Division  of  mental  Health  and  Prevention  of SubtanceAbuse.