## PENGETAHUAN IBU HAMIL YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN TRIMESTER III DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN CIPAYUNG, TAHUN 2016
Irma Ariyanti
Universitas Respati Indonesia, JL. Bambu Apus I , No.3 Cipayung, Jakarta Timur, DKI Jakarta .13890 www. urindo.ac.id

## ABSTRAK
Penelitian ini di latar belakangi oleh rendahnya pemeriksaan kehamilan trimester III dimana didapatkan bahwa data  cakupan kunjungan trimester pertama di Provinsi DKI Jakarta  yaitu 99,84% dan kunjungan trimester  keempat  sebanyak  95  %,  sedangkan  di  Puskesmas  Kecamatan  Cipayung  pada  tahun  2015 cakupan kunjungan pertama sebesar 98% dan cakupan kunjungan ke empat sebanyak 92 %, hal ini tidak sesuai  dengan  target  yang  ditentukan  yaitu  cakupan  pada  kunjungan  kehamilan  trimester  pertama sebanyak 100% sedangkan kunjungan kehamilan pada trimester ketiga sebanyak 97%.   Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan  Ibu  hamil  dalam  melakukan pemeriksaan kehamilan trimester III. Jenis penelitian ini  kuantitif dengan desain Case Control . Sampel penelitian  adalah  ibu  hamil  trimester  III  dengan  jumlah  71  orang  yang  lengkap  (kontrol)  dan  71  yang tidak lengkap (kasus). Pengumpulan data dilakukan secara langsung  kepada responden dengan angket. analisis yang digunakan deskriptif , analitik dengan menggunakan uji Chi Square dan analisis Multivariat dengan  menggunakan  uji Regresi  Logistik  ganda. Variabel  yang  berhubungan  dengan  pemeriksaan kehamilan  trimester  III  adalah  pengetahuan,  akses  dari  tempat  tinggal  ke  pelayanan  kesehatan, pekerjaan,  biaya,  dukungan  keluarga,  sumber  informasi  dan  tindakan  petugas  kesehatan.  Sedangkan Hasil  uji  regresi  logistik  ganda  faktor  yang  berhubungan  dengan  pemeriksaan  kehamilan  trimester  III adalah  pengetahuan  p=  0,001  dengan  OR  11,541.  Kesimpulan    keempat  faktor  tersebut  di  atas mempunyai  kontribusi  sebesar  50,9%  dengan  faktor  yang  dominan  pengetahuan  dengan  kontribusi 38,2% terhadap pemeriksaan kehamilan trimester III.
Kata Kunci : Akses, Pekerjaan,Pengetahuan, Tindakan Petugas, Pemeriksaan Kehamilan.

## KNOWLEDGE OF PREGNANT WOMEN IN CONNECTING WITH TRIMESTER III PREGNANCY IN THE WORKING AREA OF HEALTH CENTER CIPAYUNG, YEAR 2016

## ABSTRACT
This study was conducted in the background by the low examination of third trimester pregnancy where it was found that the first trimester visit coverage data in DKI Jakarta Province was 99.84% and the  fourth  trimester  visit  was  95%  while  in  Puskesmas  Kecamatan  Cipayung  in  2015  the  first  visit coverage  was  98%  and  the  coverage  of  the  four  visits  to  92%,  this  was  not  in  accordance  with  the targets determined that coverage on first trimester of pregnancy visits as much as 100% while the third trimester of pregnancy visit of 97%. The purpose of this study to determine the factors associated with pregnant women in the examination of pregnancy trimester III. This type of research was quantitative with  Case  Control  design.  The  sample  of  this  research  was  trimester  pregnant  mother  III  with  total number  71  complete  (control)  and  71  incomplete  (case).  Data  collection  was  done  directly  to  the respondents  by  questionnaire.  Analysis  used  descriptive,  analytic  by  using  Chi  Square  test  and Multivariate analysis by using multiple logistic regression test. Variables related to the third trimester of pregnancy  are  knowledge,  access  from  residence  to  health  services,  occupation,  cost,  family  support, information resources and health officer action. While the result of multiple logistic regression test of factors related to third trimester pregnancy examination was knowledge p value 0,001 with OR 11,541. The conclusion of the four factors mentioned above has a contribution of 50.9% with a dominant factor of knowledge with a contribution of 38.2% against the examination of third trimester pregnancy.
Keywords : Access, Employment, Knowledge, Action Officer, Pregnancy Examination

## 1. PENDAHULUAN
Pemeriksaan kehamilan adalah cakupan kunjungan  pertama  ibu  hamil  pada  trimester  I kehamilan  (K1)  dan  kunjungan  ke  4  atau  lebih pada  trimester  ketiga  kehamilannya  (K4). Pelayanan  ibu  hamil  sesuai  standar    adalah paling  sedikit  4  (empat)  kali  kunjungan melakukan pemeriksaan kehamilan, yaitu 1 kali pada triwulan 1 kehamilan, 1 kali pada triwulan II kehamilan dan 2 kali pada triwulan III 1 . Cakupan Pemeriksaan
Kehamilan
menurut Riskesdas tahun 2013 adalah trimester pertama  kehamilan  yaitu 81,3%,  demikian  pula pada tahapan selanjutnya, cakupan pemeriksaan pada Ibu hamil trimester III adalah 70,0%.
Cakupan  kunjungan  trimester  pertama di  Provinsi  DKI  Jakarta  baik  yaitu  99,  84%  dan kunjungan  trimester  keempat  sebanyak            95 %,  sedangkan  Puskesmas  Kecamatan  Cipayung pada tahun 2015, cakupan kunjungan trimester pertama    sebanyak  98%  dan  kunjungan trimester III sebanyak 92%. 2
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  target  yang ditentukan  yaitu  cakupan  pada  kunjungan kehamilan  trimester  pertama  sebanyak  100% sedangkan kunjungan kehamilan pada trimester ketiga sebanyak 97%.
Salah satu faktor yang melatar belakangi  seorang  ibu  dalam  memeriksakan kehamilannya  adalah  pengetahuan  tentang manfaat  pentingnya  pemeriksaan  kehamilan terutama pada ibu hamil Trimester III yang akan menghadapi proses persalinan. Menurut Notoatmodjo (2003) 3 , pengetahuan adalah hasil tahu seseorang terhadap suatu hal dan menjadi faktor  predisposisi  bagi  seseorang  untuk berperilaku.  Dengan  adanya  pemahaman tentang  bahaya  pada  nanti  saat  persalinan, maka  akan  memberikan  pertimbangan  kepada seseorang  untuk  melakukan  pemeriksaan kehamilan secara rutin.
Untuk  itu  karena  data  di  atas menunjukkan  bahwa  pengetahuan  merupakan salah satu indikator dalam melakukan pemeriksaan pada ibu hamil trimester III, maka penulis  ingin  mengetahui  apa  saja  faktor  yang mempengaruhi  ibu  hamil  dalam  melakukan pemeriksaan kehamilan trimester III  di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung – Jakarta Timur.

## 2. METODE PENELITIAN
2.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan  desain  penelitian case  control atau kasus  kontrol  adalah  suatu  penelitian  (survei) analitik  yang  menyangkut  bagaimana  faktor resiko dipelajari dengan menggunakan pendekatan retrospective 4 . Kelompok  kasus adalah  ibu  yang  melakukan  pemeriksaan kehamilan  Trimester  III  kurang  dari  4  kali  atau tidak lengkap dan kontrol adalah ibu hamil yang melakukan  pemeriksaan  kehamilan  Trimester IIIl ebih dari 4 kali atau kunjungan kehamilannya lengkap.

## 2.2 Lokasi dan Tempat Penelitian
Lokasi  penelitian  ini  di  laksanakan  di Puskesmas  Kecamatan  Cipayung  yaitu  di  Poli KIA pada tanggal 17 Mei sampai dengan 17 Juni 2016.

## 2.3 Populasi dan Sampel
Sebagai populasi sasaran dari penelitian ini  adalah  semua  ibu  hamil  Trimester  III  yang memeriksakan  kehamilannya  di  Puskesmas Kecamatan  Cipayung  pada  bulan  April  2016 yang berjumlah 450 Ibu hamil.
Sampel  penelitian  ini  adalah  sebagian ibu hamil Trimester III di Puskesmas Kecamatan Cipayung  yang  berjumlah  71  responden. Adapun kriteria inklusi dan enklusi adalah : a. Kriteria Ekslusi
Ibu  hamil  Trimester  III  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilannya  tidak  lengkap  di Puskesmas Kecamatan Cipayung b. Kriteria Inklusi
Semua  Ibu  hamil  trimester  III  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  yang  lengkap  di Puskesmas Kecamatan Cipayung. 2.4 Metode pengambilan sampel
Pengambilan sampel ini dengan menggunakan  teknik simple Random  Sampling . Di  lakukan  secara  acak  dengan  mengundi anggota populasi (lottery technique ) atau teknik undian.

## 2.5 Pengumpulan Data
Data yang di gunakan dalam penelitian ini adalah  data  primer  dan  data  sekunder.  Data primer di peroleh dari hasil wawancara dengan menggunakan  kuesioner  yang  telah  di  susun, sedangkan  data  sekunder  yang  di  gunakan adalah  data  hasil  rekapitulasi  kunjungan  ibu hamil bulanan.

## 3. Teknik Analisis Data

## 3.1 Analisis Univariat
Analisis  univariat  ini  di  lakukan  untuk mengetahui  distribusi  frekuensi  dan  proporsi dari  variabel-variabel  yang  di  amati,  baik variabel bebas maupun variabel terikat.

## 3.2 Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  adalah  untuk  menguji hipotesis dengan menentukan hubungan antara dua  variabel  bebas                ( independent )  dan variabel terikat ( dependent ). 3.3 Analisis Multivariat
Uji  statistik  yang  digunakan  adalah regresi logistik ganda karena variabel dependen dan  independen  adalah  data  katagorik,  analisis multivariat dilakukan untuk melihat model yang terdiri dari beberapa variabel independen yang paling berpengaruh (dominan terhadap variabel dependen)  dengan  variabel  independen  secara bersamaan  yang  diduga  berpengaruh  terhadap kunjungan  pemeriksaan  ibu  hamil  trimester  III, variabel  yang  mempunyai  nilai  p  <0,25  yang diperoleh  dari  hasil  bivariat  akan  menjadi kandidat kuat analisis multivariat

## 4. HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN

## 4.1 Analisis Univariat
Tabel  4.1 Distribusi  Responden  berdasarkan  pemeriksaan  kehamilan  trimester  III,  kualitas  ANC, Pengetahuan, Umur, jumlah anak, pendidikan, pekerjaan, akses ke pelayanan kesehatan, biaya,  sumber informasi,  tindakan  petugas  kesehatan  dan  dukungan  keluarga,  Di  Puskesmas  Kecamatan Cipayung,Tahun 2015
No Variabel Kasus Kontrol Frekuensi (n) Persentase(%) Frekuensi (n) Persentase(%) 1 Pemeriksaan Kehamilan TM III ● Tidak Lengkap ● Lengkap 71 71 50 50 71 71 50 50 2 Kualitas ANC ● Tidak Baik ● Baik 5 66 7 93 3 68 4,2 95,8 3 Pengetahuan ● Kurang ● Baik 54 17 76,1 23,9 14 57 19,7 80,3 4 Umur ● Resiko Tinggi ● Tidak Resiko tinggi 12 59 16,9 83,1 11 60 15,5 84,5 5 Jumlah Anak
● Memiliki ≥ 1 anak ● Memiliki < 1 anak 45 26 63,4 36,6 42 29 59,2 40,8 6 Pendidikan ● Rendah ● Tinggi 34 37 47,9 52,1 21 50 29,6 70,4 7 Pekerjaan ● Bekerja ● Tidak Bekerja 17 54 23,9 76,1 10 61 14,1 85,9 8 Akses Ke pel. Kes ● Sulit ● Mudah 19 52 26,8 73,2 1 70 1,4 98,6 9 Biaya ● Tidak Terjangkau ● Terjangkau 27 44 38 62 7 64 9,9 90,1
10 Sumber Informasi
● Tenaga Non Kesehatan ● Tenaga Kesehatan 43 28 60,6 39,4 28 43 39,4 60,6 11 Tindakan Petugas Kes
● Tidak Baik ● Baik 25 46 35,2 64,8 6 65 8,5 91,5 12 Dukungan Keluarga ● Tidak ada ● ada 45 26 63,4 36,6 12 59 16,9 83,1

## 4.2 Analisis Bivariat
Tabel  4.2 Hubungan  antara  kualitas  ANC,  Pengetahuan,  Umur,  jumlah  anak,  pendidikan,  pekerjaan, akses  ke  pelayanan  kesehatan,  biaya,    sumber  informasi,  tindakan  petugas  kesehatan  dan  dukungan keluarga dengan pemeriksaan kehamilan Trimester III Di Puskesmas Kecamatan Cipayung Tahun 2015
No Variabel Kasus (Tidak Lengkap) Kontrol (Lengkap) P Value OR (95%CI) n % n % 1 Kualitas ANC ● Tidak Baik ● Baik 5 66 7 93 3 68 4,2 95,8 0,467 1.717 (0,394- 7.475) 2 Pengetahuan ● Kurang ● Baik 54 17 76,1 23,9 14 57 19,7 80,3 0,000 12.933 (5.815 – 28.762) 3 Umur ● Resiko Tinggi ● Tidak Resiko tinggi 12 59 16,9 83,1 11 60 15,5 84,5 1,000 1.109 (0,454 – 2.711) 4 Jumlah Anak
● Memiliki ≥ 1 anak
● Memiliki < 1 anak 45 26 63,4 36,3 42 29 29,2 40,8 0,730 1.195 (0,608 – 2.350) 5 Pendidikan ● Rendah ● Tinggi 34 37 47,9 29,6 21 50 29,6 70,4 0,039 2.188 (1.097 – 4.364) 6 Pekerjaan ● Bekerja ● Tidak Bekerja 17 54 23,9 76,1 10 61 14,1 85,9 0,134 1,920 (0.810 – 4.550) 7 Akses Ke pel. Kes ● Sulit ● Mudah 19 52 26,8 73,2 1 70 1,4 98,6 0,000 25.557 (3.317 – 197.223) 8 Biaya ● Tidak Terjangkau ● Terjangkau 27 44 38 62 7 64 9,9 90,1 0,000 5.610 (2..246 –14.017) 9 Sumber Informasi
● Tenaga Non  Kes
● Tenaga Kesehatan 43 28 60,6 39,4 28 43 39,4 60,6 0,019 2,358 (1.203 – 4.623) 10 Tindakan Petugas Kes
● Tidak Baik ● Baik 25 46 35,2 64,8 6 65 8,5 91,5 0,000 5.888 (2.237 – 15.496) 11 Dukungan Keluarga ● Tidak ada ● ada 45 26 63,4 36,6 12 59 16,9 83,1 0,000 8,510 (3.876  18.682)

## 4.3 Analisis Multivariat
Tabel 4.3 Hasil Akhir analisis multivariat Regresi Logistik antara Variabel  pengetahuan, pekerjaan, akses dari tempat tinggal ke pelayanan kesehatan dengan pemeriksaan kehamilan trimester III di Puskesmas Kecamatan Cipayung tahun 2016
No Variabel P value OR (95% CI) Kontribusi (R2) Lower Upper 1 Pengetahuan 0.000  11.54 1 4.565 29.179 38,2% 2 Pekerjaan 0.039  3.335 1.066 10.435 2,1% 3 Akses dari tempat tinggal ke pelayanan kesehatan 0.065  7.276 0.883 59.955 19,50% 4 Tindakan petugas kesehatan 0.017  4.136 1.293 13.231 14,00%

## 5. PEMBAHASAN

## 5.1 Pengetahuan Ibu Hamil
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa pengetahuan yang baik adalah 80,3 % pada kasus  dan  kontrol.  Faktor  yang  paling  dominan dalam pemeriksaan kehamilan trimester III adalah Pengetahuan  dengan  nilai p  value 0,000  dan Odd ratio (OR) 11.541 artinya bahwa pengetahuan ibu hamil yang  tinggi  lebih  berisiko  dalam  melakukan pemeriksaan  kehamilan  trimester  III  hampir sebesar  12  kali  lipat  dibandingkan  dengan pengetahuan ibu hamil yang kurang. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Sumiati (2012) 5 hasil uji statistik p value nya 0,001 bahwa terdapat perbedaan proposi ibu yang memiliki pengetahuan  kurang  dengan  ibu  pengetahuan baik dalam kunjungan K4 atau ada hubungan yang siginfikan  antara  pengetahuan  ibu  dengan kunjungan  K4.  Sedangkan  hasil  penelitian  Lisa Florence  (2014) 6 menunjukkan  bahwa  untuk analisis  bivariatnya  di  jelaskan  bahwa  ibu  hamil yang pengetahuannya tinggi berjumlah 124 orang (96,1%)  lebih  tinggi  dari  pada  ibu  hamil  yang pengetahuannya  rendah  yang  berjumlah  5  orang (3,9%), hasil uji chi  square diperoleh p value 0,566 yang  bearti  bahwa  tidak  ada hubungan  yang bermakna  antara pengetahuan  ibu  hamil  dengan kepatuhan pemeriksaan kehamilan . Peneliti berasumsi  bahwa  ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan  tinggi  cenderung  akan  lebih  banyak memanfaatkan  pelayanan  antenatal,  hal  ini disebabkan  karena  ibu  yang  berpengetahuan tinggi cenderung peduli dengan kesehatannya dan terdapat perhatian terhadap keadaan kehamilannya.  Hal  ini  sangat  berpengaruh
terhadap pemeriksaan yang dilakukan oleh ibu hamil.  Semakin  tinggi  pengetahuan  tentang pemeriksan  kehamilan  maka  semakin  tinggi kecenderungan orang untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
5.2 Akses  dari  tempat  tinggal  ke    pelayanan kesehatan
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ibu  yang  akses  dari  tempat  tinggal  ke pelayanan  kesehatan  mudah  sebesar    98,6  % pada  kasus  dan  kontrol,  pada  hasil  analisis chi square terdapat p  value 0,000  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara akses  dari  tempat  tinggal  ke  pelayanan kesehatan  dengan  pemeriksaan  kehamilan trimester  III. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahma Erlina et al (2013) 7 hasil  statistik p  value nya  0,001  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  jarak  dari  tempat  tinggal  ke pelayanan  kesehatan,  akan  tetapi  lain  halnya dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sumartijah (2010) dan Sumiati (2012) menunjukkan  bahwa  dari  70  ibu  hamil,  jarak yang  ditempuh  ≤  30  menit  sebanyak  25,7% yang  melakukan  kunjungan  kehamilan  secara lengkap  sedangkan  51  ibu  hamil  yang memerlukan jarak >  30 menit  sebanyak 21,6% ibu yang melakukan kunjungan kehamilan tidak lengkap,  dari  hasil  analisis  diperoleh p  value nya  0,775  yang  artinya  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  jarak  dari  tempat  tinggal  ke pelayanan  kesehatan.    Peneliti  berasumsi bahwa  akses dari tempat  tinggal ke pelayanan kesehatan    yang  lokasinya  tidak  strategis  atau
sulit  dicapai  oleh  para  ibu  menyebabkan berkurangnya akses ibu hamil terhadap pelayanan kesehatan.  Walaupun  ketersediaan  pelayanan kesehatan sudah memadai, namun penggunaannya  tergantung  dari  aksesibilitas masyarakat tersebut.
Penelitian  ini  dilakukan  di  daerah perkotaan  dengan  sarana  transportasi  yang memadai sehingga mempermudah akses ibu hamil ke pelayanan kesehatan.

## 5.3 Tindakan petugas kesehatan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu yang  mendapatkan  tindakan  dari  petugas kesehatan baik  91,5% pada kasus dan kontrol dan hasil  analisis chi  square di  dapatkan  p  value  nya 0,000  yang  artinya  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  tindakan  petugas  kesehatan dengan  pemeriksaan  kehamilan  trimester  III.  Hal ini  sejalan    penelitian  sebelumnya  Kicha  Kartini (2008) 8 dengan  hasil  analisis  diperoleh p  value 0,015  menunjukkan  ada  hubungan  antara pelaksanaan petugas kesehatan dengan kunjungan  kehamilan,  akan  tetapi  berbeda dengan  hasil  penelitian  Rahma  Erlina et  al (2012) yang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  petugas kesehatan  dengan  pemeriksaan  kehamilan.    Di Puskesmas Kecamatan Cipayung, petugas kesehatan  di  bagian  poli  KIA  menurut  peneliti sangat  ramah  dan  dapat  mendengarkan  dan menjawab  setiap  keluhan  dan  pertanyaan  yang diajukan dari ibu hamil kepada petugas kesehatan sehingga hal ini yang menjadi  salah satu pengaruh ke  arah  yang  positif  mengapa  ibu  hamil  banyak yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilannya secara teratur.
5.4 Pekerjaan
Dari hasil penelitian , gambaran pekerjaan ibu  yang  tidak  bekerja  85,9%  pada  kasus  dan kontrol, dari hasil analisis chi square didapatkan p value  nya 0,134 yang artinya tidak  ada hubungan yang  bermakna  antara  pekerjaan  dengan pemeriksaan  kehamilan  trimester  III.  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sumiati  (2012) menyatakan  bahwa  proporsi  dari  26  ibu  hamil yang  tidak  bekerja  22,6%  ibu  yang  melakukan kunjungan  kehamilan  secara  lengkap  sedangkan pada 3 ibu hamil yang bekerja lebih banyak yaitu 50%  dengan p value nya 0,148 yang artinya tidak ada  hubungan  antara  pekerjaan  ibu  dengan kunjungan kehamilan.
Sedangkan  menurut  penelitian  yang dilakukan oleh Lisa Florence (2014) di jelaskan bahwa  hasil  analisis  di  dapat p  value 0,001 yang  artinya  terdapat hubungan  antara pekerjaan ibu dengan kunjungan kehamilan.
Hal  ini  tidak  menjadi  tolak  ukur  dalam memeriksakan kehamilannya, karena walaupun  ibu  hamil  yang  bekerja  tidak memiliki peluang yang banyak dalam memeriksakan  kehamilannya  di  puskesmas ataupun posyandu, tetapi masih bisa melakukan  pemeriksaan  kehamilannya  di fasilitas  kesehatan  yang  jam  prakteknya  bisa disesuaikan  dengan  kondisi  ibu  hamil  seperti rumah sakit atau bidan praktek swasta.

## 5.5 Kualitas ANC
Hasil  dari  penelitian  ini    menunjukan gambaran kualitas ANC yang baik sebesar 95,8 %,  pada  hasil  analisis chi  square didapatkan  p value  nya  0,467  yang  artinya  bahwa  tidak  ada hubungan yang bermakna antara kualitas ANC dengan  pemeriksaan  kehamilan  trimester  III. sejalan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sumiati (2012),  berdasarkan  nilai  hasil  uji  statistik diperoleh p  value nya  0.629,  maka  dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi yang signifikan  antara  kualitas  yang  tidak  baik  dan baik  terhadap  kunjungan  K4  sesuai  standar atau  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  kualitas  ANC  dengan  kunjungan  K4. Peneliti    berasumsi  di  Puskesmas  Kecamatan Cipayung secara maksimal dapat dimanfaatkan oleh  ibu  KIA  yang    memberikan  pelayanan kesehatan sesuai standar yang telah ditetapkan sebagai  tempat  pemeriksaan  kehamilan  dan tenaga kesehatan yang ada di poli.

## 5.6 Umur Ibu Hamil
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  ibu yang umurnya tidak beresiko tinggi sebesar  84,5%  pada  kasus  dan  kontrol.  Pada analisis chi  square didapatkan  nilai  p  value 1,000  artinya  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur  dengan  pemeriksaan kehamilan  trimester  III.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Sumiati  (2012) dengan Hasil uji statistik diperoleh p value nya 0.650, artinya tidak ada hubungan antara umur ibu  tidak  berisiko  dengan  berisiko  dalam kunjungan  K4  atau  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  umur  ibu  dengan kunjungan  K4  dan  penelitian  yang  dilakukan oleh Muniarti (2008) 9 dengan hasil nilai          p
=  0,279  tidak  ada  hubungan  umur  dengan pemanfatan  pelayanan  antenatal.  Sebaran  umur ibu  pada  saat  kehamilan  rata-rata  tidak  berada pada  tingkat  berisiko  tinggi.  Berbeda  hal  nya dengan penelitian dari Rabi’atul Adawiyah Su’ong et al (2013) 10 , bahwa hasil penelitian didapatkan p value nya 0,005 yang berarti ada hubungan antara umur dengan kunjungan kehamilan.
umur  tidak  dapat  dijadikan  tolak  ukur untuk perilaku ibu dalam melakukan pemeriksaan kehamilannya,  artinya  baik  ibu  yang  berumur berisiko  maupun  tidak  berisiko  memiliki  peluang yang  sama  dalam  status  pemeriksaan  kehamilan yang tidak lengkap.

## 5.7 Jumlah Anak
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa ibu hamil yang memiliki jumlah anak yang < 1 anak adalah 59,2 %  pada kasus dan kontrol. Pada hasil analisis chi  square bahwa  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  jumlah  anak  dengan pemeriksaan kehamilan trimeter III. Hal ini sejalan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Murniati (2008)  dengan hasil nilai p value nya 0, 898 yang bearti tidak ada hubungan antara paritas dengan pemanfaatan pelayanan antenatal. Namun  menurut  penelitian  Rabi’atul  Adawiyah Su’ong et  al (2013)  dengan  hasil  analisis p  value nya  sebesar  0,006  dimana  terdapat  hubungan antara  jumlah  anak  dengan  kunjungan antenatal care.
Dalam penelitian ini ternyata jumlah anak tidak  mempengaruhi  seorang  ibu  hamil  akan memeriksakan  kehamilannnya  atau  tidak,  baik yang  mempunyai  anak  satu  ataupun  mempunyai anak lebih dari satu dalam melakukan pemeriksaan  kehamilan  setiap  ibu  hamil  pasti ingin  melihat  perkembangan  setiap  janin  yang dikandungnya  agar  pada  saat  persalinan  dapat berjalan dengan persalinan yang normal.
5.8 Pendidikan
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu  yang    pendidikan  tinggi    sebesar  70,4%,    dari hasil  uji  analisis  chi  square  di  dapatkan  nilai p value 0,039  yang  artinya  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  pendidikan  dengan pemeriksaan  kehamilan  trimester  III.  Hal  ini berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Murniati  (2008)  menunjukkan  bahwa    dari  hasil analisis  didapatkan  bahwa p  value nya  0,056 artinya  tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan dengan pemanfaatan pelayanan antenatal.
peneliti  berasumsi  bahwa  semakin  tinggi pendidikan ibu hamil maka semakin tinggi pula keingintahuannya mengenai kesehatan kehamilannya  karena  pendidikan  merupakan modal  dasar  seseorang  untuk  menerima  dan memahami  suatu  informasi  yang  disampaikan baik secara lisan maupun tulisan.

## 5.9 Biaya
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  ibu yang  biaya  terjangkau  90,1%  pada  kasus  dan kontrol.  Pada  analisis  chi  square  di  dapatkan nilai p value 0,000 yang artinya  ada hubungan yang bermakna antara biaya dengan penelitian yang dengan pemeriksaan kehamilan trimester III.  Hal  ini  sejalan  dilakukan  oleh  Suniarti (2012) 11 yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  biaya  dengan  pemeriksaan kehamilan.  Akan  tetapi  berbeda  dengan penelitian yang dilakukan oleh Ni Sayu Putu Sri Andyani (2015) 12 menyatakan bahwa ibu hamil dengan biaya pelayanan ANC tinggi mempunyai persentase yang lebih besar yaitu 65,1%  di  bandingkan  ibu  dengan  biaya pelayanan  ANC  rendah  yaitu  hanyab  34,9%. Hasil  uji  statistik  diperoleh p  value 0,495 artinya  tidak  ada  hubungan  antara  biaya pelayanan  ANC  dengan  kunjungan.  Untuk  itu biaya berpengaruh terhadap perilaku seseorang, apabila biaya pemeriksaan melebihi dari  keterjangkauan  seorang  ibu  hamil  untuk memeriksakan  kehamilannya  maka  untuk melakukan kunjungan kehamilannya juga tidak akan berjalan baik.

## 5.10 Sumber Informasi
Hasil penelitian menunjukkan ibu yang mendapatkan sumber informasi yang didapatkan dari tenaga kesehatan sebesar 60,6 %  pada  kasus  dan  kontrol,  pada  hasil  analisis chi square di dapatkan nilai p value 0,019 yang artinya ada hubungan antara sumber informasi dengan pemeriksaan kehamilan trimester III.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Uswatun Hasanah et  al (2014) 14 bahwa  terdapat hubungan  antara  sumber  informasi  dengan pemeriksaan  kehamilan.    Akan  tetapi  berbeda halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ni Sayu Putu Andyani (2015) dan Lisa Florence (2014)  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara sumber informasi dengan pemeriksaan kehamilan. Biasanya  ibu  hamil  mendapatkan informasi  seputar  tentang  kehamilannya melalui  petugas  kesehatan  dengan  cara  salah
satunya  yaitu  sering  di  lakukan  penyuluhan kesehatan,  akan  tetapi,  sumber informasi  ada sebagian  ibu  hamil  yang  mendapatkan  informasi tentang  kehamilannya  baik  melalui  kader, keluarga maupun media cetak dan media massa.
Untuk itu sumber informasi yang diperoleh dari tenaga kesehatan lebih berpengaruh daripada dari tenaga non kesehatan seperti  media  massa,  media  cetak,  keluarga  dan sebagainya.

## 5.11 Dukungan Keluarga
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  yang mendapatkan  dukungan  keluarga  83,1  %  pada kasus  dan  kontrol  sedangkan  pada  hasil  analisis chi square didapatkan nilai p value nya 0,000 yang artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan keluarga dengan pemeriksaan kehamilan  trimester  III.  Akan  tetapi  berbeda dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lisa Florence  (2014)  dan  Surniati et  al (2013)  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan frekuensi pemeriksaan kehamilan. Peneliti mengasumsikan bahwa dukungan keluarga terutama  suami  sangat  memegang  peranan penting  dalam  perilaku  ibu  untuk  melakukan pemeriksaan  kehamilan  karena  semakin  tinggi dukungan  keluarga  pada  ibu  semakin  tinggi  pula ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilannya. 6. Kesimpulan dan Saran 6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis
dan pembahasan  pada  penelitian  ini,  maka  dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Di Puskesmas Kecamatan Cipayung pada tahun 2015 cakupan kunjungan pertama sebesar 98% dan cakupan kunjungan ke empat sebanyak 92 %,  hal  ini  tidak  sesuai  dengan  target  yang ditentukan  yaitu  cakupan  pada  kunjungan kehamilan  trimester  pertama  sebanyak  100% sedangkan kunjungan kehamilan pada trimester ketiga sebanyak 97%
2. Variabel yang berhubungan dengan pemeriksaan  kehamilan  trimester  III  adalah pengetahuan,  akses  dari  tempat  tinggal  ke pelayanan  kesehatan,  pekerjaan,  tindakan petugas  kesehatan,  biaya,  dukungan  keluarga dan sumber informasi.
3. Variabel  yang  tidak  berhubungan  dengan pemeriksaan  kehamilan  trimester  III  adalah kualitas ANC, umur Ibu hamil, Jumlah anak dan pendidikan.
4. Variabel  yang  dominan  berhubungan dengan pemeriksaan kehamilan trimester III adalah  pengetahuan  dengan  nilai p  value 0,000    dan Odd  ratio (OR)  11.541  artinya bahwa  pengetahuan  ibu  hamil    yang  tinggi lebih berisiko dalam melakukan pemeriksaan kehamilan trimester III hampir sebesar  12    kali  lipat  dibandingkan  dengan pengetahuan  ibu  hamil  yang  kurang.
Kontribusi pengetahuan terhadap pemeriksaan kehamilan trimester III sebesar 38.2% dalam model akhir penelitian ini.
6.2 Saran
Berdasarkan  kesimpulan  diatas,  maka  peneliti dapat memberikan saran-saran sebagai berikut :
1. Perlu dilakukan penelitian lebih mendalam lagi dengan penambahan variable lain dan penelitian  kualitatif  agar  semua  informasi lebih  banyak  lagi  digali  untuk  penelitian selanjutnya, terutama tentang pengetahuan  yang  meliputi  beberapa pertanyaan  yaitu  berapa  kali  seharusnya ibu  melakukan  pemeriksaan  kehamilan, apa saja tanda – tanda bahaya kehamilan, menurut  ibu,  pada  saat  usia  kehamilan berapa bulan ibu pertama kali mendapatkan  imunisasi  TT  dan  apa manfaat  dari  imunisasi  TT  yang  dilakukan oleh  bidan,  Pekerjaan,  akses  dari  tempat tinggal dan tindakan petugas kesehatan.
2. Meningkatkan kegiatan penyuluhan
tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan kepada masyarakat oleh bidan, sehingga pengetahuan masyarakat khususnya  ibu  hamil  menjadi  meningkat mengenai pentingnya pemeriksaan kehamilan secara lengkap.

## 7. Daftar Pustaka
1. Saifuddin,  Abdul  Bari. Buku  Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal    dan  Neonatal .  Jakarta  : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjdo. 2006 2. Laporan Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (PWS  KIA)
Puskesmas  Kecamatan  Cipayung  tahun 2015 3. Notoatmodjo,
Soekidjo . Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan .
4. Notoatmodjo,  Soekidjo,  . Metodelogi Penelitian  Kesehatan . Jakarta  :  Rineka Cipta. 2012
5. Sumiati,  2012. Faktor  –  faktor  yang berhubungan
dengan kunjungan pemeriksaan  kehamilan  K4  di  Puskesmas dengan  tempat  perawatan  Sindangratu
Kabupaten  Garut  tahun  2012 .  Skripsi.
Universitas Indonesia. Jakarta
6. Lisa Florence, 2014. Determinan kepatuhan ANC  Ibu  hamil  dan  upaya  pencegahan anemia  kehamilan  di  Puskesmas  Buntok tahun 2014 . Universitas Respati Indonesia.
Jakarta
7. Rahma  Erlina  et,  al.  2012. Faktor  –  faktor yang  mempengaruhi  ibu  hamil  terhadap kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  di Puskesmas  Rawat  inap  Panjang  Bandar Lampung . Jurnal Penelitian. Lampung
8. Kicha.  Kartini. Hubungan  Pelaksanaan tugas kesehatan keluarga dengan
kunjungan Antenatal Care di Wilayah kerja
Puskesmas  Arjasa  Kabupaten  Jember.
Skripsi.  Universitas    Jember.  Jawa  Timur. 2008
9. Murniati,  2008. Faktor  –  faktor  yang berhubungan
dengan pemanfaatan pelayanan  Antenatal  oleh  ibu  hamil  di
Kbupaten Aceh Tenggara. Tesis. Universitas Sumatera Utara. Medan
10. Rabi’atul  Adawiyah  Su’ong.  2013. Faktor  – faktor yang
berhubungan dengan
kunjungan  Antenatal  Care  di  Puskesmas Mongolato  Kecamatan  Telaga  Kabupaten Gorontalo  Tahun  2013 .  Skripsi.  Universitas
Gorontalo.
11. Suniarti et,al. Analisis faktor yang berhubungan dengan keteraturan pemanfaatan  Antenatal  Care  (K1  –  K4)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Mamasa .  Jurnal Penelitian. Sulawesi Barat. 2012
12. Ni  Sayu  Putu  Sri  Andyani. Determinan rendahnya  kunjungan  Antenatal  Care-  K4 ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Tejakula II Kabupaten Buleleng tahun 2014 . Universitas Respati Indonesia. Jakarta.2015. 13. Uswatul  Hasanah. Faktor  yang  berhungan dengan  pemanfaatan  Antenatal  Care  Di Puskesmas  Antara  Kota  Makasar .  Jurnal Penelitian. Makasar. 2014