DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Nurul Fajriah 1* , Sutopo Patria Jati 2 , Yuliani Setyaningsih 3 1,2,3 Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro *Korespondensi Penulis : nurulfajriah260@gmail.com
Analisis Kebencanaan dan Komitmen Manajemen Rumah Sakit di Indonesia :

## Literature Review

## Abstrak
Latar  Belakang: Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  yang  memiliki  tingkat  risiko  tinggi  terhadap  kejadian  bencana, utamanya bencana alam dengan frekuensi kejadian bencana alam yang meningkat dari 3814 bencana alam pada 2019 menjadi sebesar  4650  bencana  alam  pada  tahun  2020.  Hal  tersebut  menjadikan  rumah  sakit  sebagai  bagian  dari  sistem  dalam pencegahan  dan  penanggulangan  bencana  memainkan  peran  penting  terutama  dalam  aspek  pelayanan  kesehatan  yang komprehensif.
Tujuan: Artikel  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  kesiapsiagaan  sebagai  bentuk  komitmen  manajemen  rumah  sakit  dalam menghadapi bencana di Indonesia yang disusun melalui metode studi pustaka.
Metode: Artikel  diseleksi  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  kata  kunci  melalui  database Google  Scholar,  Pubmed,  Science Direct, dan ProQuest , dan didapat sebanyak 14 artikel utama yang akan ditelaah. Hasil: Temuan  penelitian  menunjukkan  bahwa  secara  umum  komitmen  rumah  sakit  di  Indonesia  terhadap  kesiapsiagaan bencana  ditunjukkan  dengan  pembentukan  tim  manajemen  kebencanaan,  namun  tidak  semua  rumah  sakit  memanfaatkan keberadaan  tim  kebencanaan  dengan  maksimal  dengan  keterbatasan  pada  penyediaan  sarana  dan  prasarana,  pengaturan kebijakan dan regulasi, koordinasi dan kerjasama lintas sektor, serta monitoring dan evaluasi yang tidak dilakukan secara rutin.
Kata Kunci: Manajemen Rumah Sakit; Kesiapsiagaan; Bencana

## Abstract
Background: Indonesia is one of the countries that has a high level of risk for disaster events, especially natural disasters with the frequency of natural disasters increasing from 3814 natural disasters in 2019 to 4650 natural disasters in 2020. This makes hospitals  a  part  of  the  system  in  prevention  and  disaster  management  plays  an  important  role,  especially  in  the  aspect  of comprehensive health services.
Objective: This article aims to analyze preparedness as a form of hospital management commitment in dealing with disasters in Indonesia which was compiled through the literature study method.
Methods: Articles were selected based on inclusion criteria and keywords through the databases of Google Scholar, Pubmed, Science Direct, and ProQuest, and obtained as many as 14 main articles to be studied.
Results:  The  research  findings  show  that  in  general  the  commitment  of  hospitals  in  Indonesia  to  disaster  preparedness  is indicated by the formation of a disaster management team, but not all hospitals take full advantage of the existence of a disaster team  with  limitations  in  the  provision  of  facilities  and  infrastructure,  setting  policies  and  regulations,  coordination  and cooperation. cross-sectoral, as well as monitoring and evaluation that is not carried out routinely.
Keywords: Hospital Management; Preparedness; Disaster
Disaster Analysis and Commitment of Hospital Management in Indonesia : Literature Review

## Review Articles

## Open Access

## MPPKI (April, 2022) Vol. 5. No. 4

## PENDAHULUAN
Bencana  didefinisikan  sebagai  kejadian  atau  rangkaian  kejadian  yang  memberikan  perasaan  ancaman  atau gangguan dan memberikan  dampak berupa korban jiwa,  harta, kerusakan lingkungan, dan dampak psikologis(1). Bencana dapat berupa bencana  alam dan bencana non  alam  yang memiliki berbagai penyebab baik dari manusia atau memang dari faktor alam yang  tidak dapat diprediksi  kapan  terjadinya. Hal ini menjadikan bencana sebagai sebuah  isu  atau  bahan  pokok  bahasan  dalam  setiap  tingkat  organisasi  atau  pemerintahan  baik  nasional  maupun internasional(2).
Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki tingkat risiko tinggi terhadap kejadian bencana. Hal ini  berkaitan  dengan  letak  geografis  dari  Indonesia  yang  berada  pada  pada  pertemuan  empat  lempeng  teknonik yaitu Australia, Asia, Samudra Hindia, dan Samudra Pasifik(3). Selain itu, Indonesia juga merupakan negara yang dilalui  dua  jalur  pegunungan  yaitu  sirkum  pasifik  dan  mediterania  yang  menyebabkan  jumlah  gunung  api  aktif yang  berlimpah.  Kondisi  ini  didukung  oleh  adanya  sabuk  vulkanik  yang  memanjang  dari  pulau  Sumatra  hingga Sulawesi  yang  memiliki  pegunungan  vulkanik  tua(4).  Hal  tersebut  menyebabkan  rawan  munculnya  kejadian letusan gunung berapi, gempa bumi, banjir, maupun tanah longsor.
Data  dari  Badan  Nasional  Penanggulangan  Bencana  menyebutkan  bahwa  pada  tahun  2019  terjadi  sekitar 3814  bencana  alam  di  Indonesia  yang  kemudian  meningkat  menjadi  4650  kejadian  pada  tahun  2020,  dan  pada tahun 2021 menjadi 3058 kasus pada tahun 2021. Bencana pada tahun 2021 didominasi oleh banjir yang mencapai 42,1%,  kemudian  disusul  tanah  longsor,  kebakaran  hutan,  dan  beberapa  kejadian  gempa  bumi,  kekeringan,  dan erupsi  gunung berapi(5). Kondisi tersebut menyebabkan rusaknya berbagai macam fasilitas umum dan memakan ribuan korban jiwa. Hal tersebut menjadikan manajemen bencana merupakan salah satu hal yang harus dilakukan oleh  setiap  wilayah  di  Indonesia  untuk  menjadi  kegiatan  mitigasi  kebencanaan  yang  didalamnya  adalah mempersiapkan fasilitas untuk menghadapi kondisi bencana.
Rumah sakit merupakan salah satu fasilitas kesehatan yang memiliki peran penting dalam kondisi bencana. Hal  ini  dikarenakan  rumah  sakit  memiliki  sumber  daya  yang  dibutuhkan  dalam  kondisi  kebencanaan  berkaitan dengan memberikan pelayanan kesehatan pada korban bencana. Rumah sakit berdasarkan Undang-Undang Nomor 44  tahun  2009  memiliki  kewajiban  untuk  berperan  aktif  dalam  setiap  kondisi  bencana  untuk  memberikan pelayanan  sesuai  dengan  kemampuan  pelayanan  kepada  korban  bencana  dan  memiliki  sistem  pencegahan kecelakaaan dan penanggulangan bencana(6).
Tuntutan  pada  rumah  sakit  semakin  diperkuat  dengan  komponen  penilaian  Hospital  Safety  Index  yang dikeluarkan  oleh  World  Health  Organization  (WHO).  Penilaian  tersebut  bertujuan  untuk  menilai  kesiapan  dan keamanan  rumah  sakit  dalam  menghadapi  bencana  yang  berisiko  terjadi  mulai  dari  struktur  bangunan,  maupun nonstruktural  hingga fungsional(7). Hal tersebut untuk memastikan bahwa ketika  terjadi bencana di suatu daerah maka rumah sakit di daerah tersebut dalam kondisi siap untuk melakukan pelayanan kesehatan pasca bencana bagi para  korban.  Kondisi  ini  menjadikan  manajemen  rumah  sakit  perlu  untuk  memiliki  komitmen  dengan  dukungan dari  pemerintah  daerah  dan  lembaga  terkait  untuk  menciptakan  persiapan  kesiapsiagaan  dalam  menghadapi bencana yang sewaktu-waktu dapat terjadi.
Kesiapsiagaan rumah sakit merupakan hal penting untuk dilakukan di setiap daerah guna menjaga  kualitas pelayanan  yang  siaga  dalam  menghadapi  berbagai  kondisi.  Kesiapsiagaan  dinilai  sebagai  bentuk  komitmen manajemen  rumah  sakit  terhadap  kesanggupan  dan  ketangguhan  untuk  melaksanakan  pelayanan  kesehatan  di sektor primer ketika dan setelah terjadinya bencana secara komprehensif, melalui dukungan dan kebijakan internal dan  eksternal,  penyediaan  sumber  daya  dan  sarana  prasarana,  pengalokasian  anggaran,  pembentukan  tim manajemen tanggap darurat bencana dan program kerja di dalamnya, serta monitoring dan evaluasi yang dilakukan secara rutin. Untuk itu penilaian rumah sakit perlu untuk dilakukan untuk mengetahui sejauh mana rumah sakit siap dan mampu menghadapi bencana yang berisiko terjadi. Berdasarkan latar belakang tersebut, tujuan dari penulisan artikel  ini  adalah  untuk  menganalisis  kesiapsiagaan  sebagai  bentuk  komitmen  manajemen  rumah  sakit  dalam menghadapi  bencana  di  Indonesia  yang  disusun  melalui  studi  pustaka  terhadap  beberapa  artikel  yang  relevan dengan tujuan penelitian.

## METODE
Artikel disusun menggunakan metode studi pustaka atau literature review yang ditulis berdasarkan tujuan yang telah ditetapkan, melalui seleksi terhadap artikel yang sesuai dan memenuhi kriteria inklusi. Kriteria inklusi dalam  artikel  ini  adalah  (1)  artikel  merupakan  naskah  asli  (original  research),  (2)  artikel  memuat  variabel  atau ulasan  yang  relevan  dengan  tujuan  penelitian,  (3)  artikel  dipublikasikan  selama  10  tahun  terakhir  (2012  sampai 2022),  dan  (4)  artikel  tersedia  dalam  bentuk  teks  utuh  (full  text).  Artikel  diseleksi  berdasarkan  kriteria  inklusi dengan  strategi  pencarian  berdasarkan  kata  kunci:  “manajemen  bencana”  OR  “disaster  management”  AND “kesiapsiagaan”  OR  “preparedness”  AND  “rumah  sakit”  OR  “hospital”  AND  “Indonesia”,  melalui  database
Google  Scholar,  Pubmed,  Science  Direct,  dan  ProQuest.  Artikel  yang  lolos  hasil  seleksi  akan  ditelaah  dan dianalisis secara deskriptif untuk menjawab tujuan penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  seleksi  yang  dilakukan  sesuai  dengan  kata  kunci  dan  kriteria  inklusi  di  atas,  penulis mendapatkan 14 artikel ilmiah yang lolos seleksi untuk selanjutnya menjadi artikel utama yang akan diulas dalam studi  pustaka  ini.  Artikel  tersebut  diterbitkan  secara  nasional  dan  internasional  dengan  studi  di  Indonesia  selama rentang tahun 2016 hingga 2022. Artikel yang ditelaah melakukan studi pada beberapa rumah sakit di Indonesia, diantaranya  dengan  lokasi  studi  di  Provinsi  Daerah  Istimewa  Yogyakarta,  Jawa  Tengah,  Jawa  Barat,  Sulawesi Tengah, Sumatera Utara, Sumatera Barat, dan Sumatera  Selatan menggunakan jenis penelitian  kualitatif dan mix method (kualitatif dan kuantitatif) melalui pengumpulan data primer yang didapat melalui penyebaran kuesioner, indepth interview, dan observasi pada dokumen serta kondisi di lapangan. Berikut dijabarkan hasil seleksi artikel penelitian  yang  akan  diulas  dalam  studi  pustaka  yang  diklasifikasikan  berdasarkan  penulis,  lokasi  penelitian, metode penelitian, partisipan dan hasil atau temuan utama dalam penelitian:
Tabel 1. Hasil Seleksi Artikel Penelitian Penulis Lokasi Metode Partisipan Hasil Geniosa (2020)(8) RSUD Kota Yogyakarta Mix method (kualitatif dan kuantitatif) 30 responden 1. RSUD  Kota  Yogyakarta  telah membentuk  tim  manajemen kesiapsiagaan  bencana  yang disebut  JHERT  (Jogja  Hospital Emergency  Response  Team), dengan fungsi menangani bencana di internal dan eksternal rumah  sakit  melalui  rencana manajemen kesiapsiagaan
bencana  namun  tidak  dilakukan kebaruan  dan  sosialisasi  ulang sejak 2015. 2. Hospital Safety Index
menunjukkan  angka  62,5%  atau 0,625 yang berarti bahwa RSUD Kota Yogyakarta masih  berisiko ketika  terjadi  bencana  untuk dapat  berfungsi  secara  optimal, karena  telah  ada  kebijakan kebencanaan namun tidak dievalusi rutin. 3. Pengetahuan  tim  manajemen kesiapsiagaan bencana di RSUD Kota  Yogyakarta  menunjukkan nilai  77%  atau  dalam  kategori baik. Irianto (2021)(9) RSAU Dr. M. Salamun Jawa Barat Deskriptif Kualitatif 5 informan 1. Pelaksanaan  tanggap  darurat bencana  dilakukan  oleh  tim HSE.
2. Penanganan  terkait  kebencanaan diketahui  masih  terbatas  pada penanganan  bahaya  kebakaran yang meliputi rencana penanggulangan, rencana
operasional dan pemulihan, yang disusun dalam bentuk peta risiko daerah,  rencana  penyimpanan APAR,  dan  rute  evakuasi  yang tertuang dalam SOP dan pedoman RSAU Dr. M. Salamun. Wahyuni (2020)(11) 1. RS Undata 2. RS Anutapura Mix method (kuantitatif 34 responden di RS Undata, 37 Berdasarkan  pengukuran  dengan Hospital  Safety  Index ,  seluruh

## MPPKI (April, 2022) Vol. 5. No. 4
3. RS Torabelo dan kualitatif) responden di RS Anutapura, dan 31 responden RS Torabelo rumah  sakit  yang  menjadi  lokasi penelitian masuk ke dalam klasifikasi  B  dengan  skor  tingkat kesiapsiagaan  sebesar  0,36,  0,45, dan 0,46 yang menunjukkan bahwa rumah  sakit  dapat  berooperasi dengan baik dalam keadaan darurat setelah  bencana,  namun  akan berdampak pada penurunan layanan  kesehatan  dan  belum siapnya fasilitas untuk menghadapi bencana dengan risiko yang tinggi. Mojtahedi (2021)(12) 10 rumah sakit di Jawa Barat dan 5 rumah sakit di Yogyakarta Kuantitatif Masing-masing 3 informan 1. Berdasarkan pengukuran dengan Hospital  Safety  Index ,  diketahui bahwa seluruh rumah sakit  yang menjadi  lokasi  penelitian  masuk ke  dalam  klasifikasi  B  kategori bawah  dengan  skor  rata-rata tingkat  kesiapsiagaan  sebesar 0,40  yang  menunjukkan  bahwa seluruh  rumah  sakit  belum cukup tangguh untuk menghadapi bencana. 2. Implementasi  HEDM  ( Hospital Emergency and Disaster Management )  dinilai  sangat perlu  untuk  diterapkan  sebagai solusi  atas  permasalahan  belum maksimalnya  komitmen  rumah sakit  terhadap  kesiapsiagaan bencana. Yenni (2020)(13) RSUP Dr. Mohammad Hoesin Mix method (kuantitatif dan kualitatif) 4 informan Berdasarkan  pengukuran  dengan Hospital  Safety  Index ,  diketahui bahwa  RSUP  Dr.  Mohammad Hoesin  masuk  dalam  kategori  A dengan  skor  tingkat  kesiapsiagaan sebesar  0,84  yang  menunjukkan bahwa rumah sakit dapat berfungsi dengan baik dalam keadaan darurat dan bencana, namun membutuhkan peningkatan kapasitas kesiapsiagaan. Wahyuni (2016)(10) RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri Deskriptif Kualitatif 4 informan 1. Telah  terbentuk  tim  manajemen pencegahan dan penanggulangan bencana  di  RSUD  dr.  Soediran Mangun Sumarso, namun koordinasi diketahui belum berjalan. 2. Belum ada pelatihan kebencanaan  bagi  SDM  di RSUD  dr.  Soediran  Mangun Sumarso meskipun telah memiliki standar pelayanan untuk rumah sakit kelas B. 3. Ketersediaan sarana dan prasarana  untuk  kesiapsiagaan bencana  dan  tanggap  darurat diketahui belum memadai. Amaliah (2021)(14) Rumah Sakit X Deskriptif Kualitatif 9 informan Berdasarkan  pengukuran  dengan Hospital  Safety  Index ,  diketahui bahwa  Rumah  Sakit  X  masuk  ke dalam klasifikasi B kategori bawah

## MPPKI (April, 2022) Vol. 5. No. 4
dengan  skor  tingkat  kesiapsiagaan sebesar  0,55  yang  menunjukkan rumah sakit  mampu  mengandalkan fasilitas  yang dimiliki  namun tidak ditunjang  dengan  pelayanan  dan peralatan  yang  belum  memadai ketika menghadapi riisko bencana. Simanjuntak (2021)(15) RSU Elpi Al Aziz Deskriptif Kualitatif 7 informan Implementasi Hospital  Disaster Plan diketahui  berjalan  dengan cukup  baik  melalui  adanya  tim manajemen pencegahan dan penanggulangan bencana dan kesesuaian pada Emergency Operation  Plan ,  namun  perlu didukung  dengan  ketersediaan sarana dan prasarana untuk menunjang Specific  Operation Plan . Laily (2020)(16) 1. RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta 2. RS PKU Muhammadiyah Bantul 3. RS PKU Muhammadiyah Kotagede 4. RS PKU Muhammadiyah Nanggulan 5. RS PKU Muhammadiyah Wonosari Deskriptif Kualitatif Masing-masing 1 orang informan Berdasarkan  pengukuran  dengan Hospital  Safety  Index ,  empat rumah  sakit  yang  menjadi  lokasi penelitian masuk ke dalam klasifikasi  B  dengan  skor  tingkat kesiapsiagaan  sebesar  0,36;  0,38; 0,39;  dan  0,54,  dan  satu  rumah sakit  memiliki  nilai  HSI  sebesar 0,24 yang masuk dalam kategori C. Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa rumah  sakit  denga  klasifikasi  C sangat memerlukan intervensi sesegera  mungkin  karena  rumah sakit  tidak  dapat  berfungsi  ketika dan setelah bencana terjadi, termasuk kapasitas untuk menangani tanggap darurat bencana.  Rumah  sakit  dengan klasifikasi B membutuhkan
intervensi  dalam  jangka  pendek untuk  meningkatkan  kapasitas  dan fungsi  dalam  tanggap  darurat selama dan setelah bencana terjadi.
Choirrini (2019)(17) Rumah  Sakit  X  dan Rumah  Sakit  Z  di Cilegon Deskriptif Kualitatif Masing-masing 1 orang informan Berdasarkan  pengukuran  dengan Hospital Safety Index , kedua rumah sakit yang menjadi lokasi penelitian masuk ke dalam klasifikasi  A  dan  telah  memiliki kesiapan dalam penanganan bencana  melalui  manajemen  dan koordinasi  bencana,  reson  dan pemulihan,  evakuasi,  keselamatan dan dekontaminasi bencana. Putra (2018)(4) RS PKU Muhammadiyah Bantul Deskriptif Kualitatif 8 informan 1. RS PKU Muhammadiyah
Bantul  telah  membentuk  tim kebencanaan  rumah  sakit  dan memfasilitasi  untuk  mengikuti pelatihan kebencanaan di
internal maupun  eksternal rumah  sakit  setiap  satu  tahun sekali.
2. Terdapat  sarana  dan  prasarana yang  memadai  dan  didukung

## MPPKI (April, 2022) Vol. 5. No. 4
komunikasi internal dan eksternal  secara  efektif  untuk mendukung  kebijakan  terkait pencegahan  dan  penanganan bencana. Kasmawati (2016)(19) RSIA Provinsi Aceh Deskriptif Kualitatif Tidak dijelaskan RSIA Provinsi Aceh belum sepenuhnya membuat dan mengimplementasikan kebijakan dengan  prinsip Hospital  Disaster
Plan ,  terutama  dalam  pembuatan SOP dan perincian tugas untuk tim manajemen  kebencanaan  secara sinergis  dengan  hirarki  yang  kuat dari top-level  management hingga lower-level management . Putra (2021)(18) RSU Rajawali Citra Deskriptif Kualitatif 8 informan RSU Rajawali Citra telah membentuk tim manajemen kebencanaan yang diberikan
pelatihan  secara  rutin  dengan dukungan Pusat Operasi Darurat di wilayah yang terjangkau dan aman, serta  menjalin  komunikasi  dan kerjasama  dengan  BPBD  dan Pemadam Kebakaran wilayah setempat.
Berdasarkan data yang diklasifikasikan menurut penulis, lokasi penelitian, metode penelitian, partisipan dan hasil  atau  temuan  utama  dalam  penelitian  diketahui  bahwa  seluruh  studi  mengemukakan  temuan  penelitian  yang menyatakan  bahwa  seluruh  rumah  sakit  sebagai  obyek  penelitian  telah  memiliki  tim  manajemen  kebencanaan (seperti emergency response team dan rapid health assessment team) yang bertugas untuk menyusun perencanaan terkait pencegahan dan penanggulangan bencana sebagai komitmen rumah sakit terhadap kesiapsiagaan pada risiko bencana  yang  dapat  terjadi  di  wilayah  rumah  sakit  setempat.  Mayoritas  penelitian  menggunakan  instrumen Hospital  Safety  Index  yang  diadopsi  dari  WHO  tahun  2015  untuk  mengukur  tingkat  kesiapan  dan  kesiapsiagaan rumah sakit menghadapi potensi dan risiko untuk terjadi bencana.
Studi  yang  dilakukan  oleh  Geniosa  (2020)  di  RSUD  Kota  Yogyakarta  mendapatkan  temuan  bahwa  hasil pengukuran  HSI  menunjukkan  angka  0,625  atau  berada  pada  klasifikasi  B,  yang  sejalan  dengan  penelitian Wahyuni (2020) dengan penelitian pada tiga rumah sakit di Sulawesi Tengah yang menunjukkan klasifikasi yang sama yakni B dengan skor 0,36; 0,45 dan 0,46. Penelitian Mojtahedi (2021) menunjukkan skor rata-rata HSI pada 15 rumah sakit yang tersebar di Yogyakarta dan Jawa Tengah sebesar 0,40 serta studi oleh  Amaliah (2021) pada Rumah Sakit X dengan skor HSI sebesar 0,55, dan didukung oleh temuan dari penelitian Laily (2020) dengan skor HSI masing-masing sebesar 0,36; 0,38; 0,39; dan 0,54, sehingga seluruhnya masuk dalam klasifikasi B. Klasifikasi B  pada  analisis  HSI  dapat  menunjukkan  bahwa  telah  terdapat  komitmen  manajemen  rumah  sakit  melalui terbentuknya tim pencegahan dan penanggulangan kebencanaan di rumah sakit dan keberadaan SOP serta pedoman terkait tanggap darurat dan kesiapsiagaan, namun belum diimbangi dengan ketersediaan sarana dan prasarana yang memadai,  peningkatan  kualitas  dan  kapasitas  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  melalui  pelatihan  kebencanaan, monitoring  dan  evaluasi  yang  belum  dilaksanakan  secara  rutin,  dan  implementasi  yang  tidak  dijalankan sebagaimana  yang  tertuang  dalam  SOP  dan  pedoman.  Hal  tersebut  menjadikan  rumah  sakit  telah  mampu  untuk melakukan  penanganan  ketika  bencana  terjadi  dan  setelahnya,  namun  masih  membutuhkan  peningkatan  kualitas pelayanan, sarana prasarana serta kapasitas dalam menangani risiko bencana yang dapat terjadi.
Adapun studi lainnya yang dilakukan oleh Choirinni (2019) dan Yenni (2020) menunjukkan bahwa rumah sakit yang diteliti memiliki hasil penilaian HSI dengan klasifikasi A. Hasil tersebut menjelaskan bahwa rumah sakit telah  sepenuhnya  berkomitmen  dalam  kesiapsiagaan  bencana  melalui  komitmen  untuk  membentuk  tim kebencanaan  yang  difasilitasi  untuk  mendapat  pelatihan  secara  berkala,  memiliki  kartu  aksi  untuk  menjalankan tugas,  serta  terdapat  monitoring  dan  evaluasi  secara  rutin  untuk  mendukung  kinerja  yang  optimal,  efektif  dan efisien.  Komitmen  tersebut  juga  diimplementasikan  melalui  penerapan  kinerja  yang  sesuai  dengan  SOP  dan kebijakan rumah sakit dengan didukung komunikasi pada pihak eksternal seperti Badan Penanggulangan Bencana Daerah  (BPBD)  dan  Pemadam  Kebakaran  wilayah  setempat,  serta  ketersediaan  sarana  prasarana  yang  memadai
untuk peningkatan pelayanan, secara kuantitas maupun kualitas. Hal ini diketahui menjadikan rumah sakit mampu mengoptimalisasikan  seluruh  sumber  daya  dan  kapasitaa  yang  dimiliki  untuk  melakukan  kesiapsiagaan  secara optimal dan secara tidak  langsung akan berdampak dalam  upaya mengeliminasi dan menurunkan potensi bahaya dan risiko terhadap bencana di wilayah rumah sakit.
Hasil telaah terhadap artikel juga menunjukkan bahwa masih terdapat rumah sakit dengan hasil asesmen HSI dengan klasifikasi C pada penelitian yang dilakukan oleh  Choirinni (2019) dan Laily (2020) yang dapat diartikan bahwa  komitmen  manajemen  rumah  sakit  sangat  rendah,  sehingga  sangat  diperlukan  upaya  intervensi  sesegera mungkin  untuk  mengatasi  risiko  yang  akan  berdampak  pada  kualitas  dan  kuantitas  pelayanan  rumah  sakit  dalam menghadapi  bencana.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  keberadaan  tim  manajemen  kebencanaan  di  rumah  sakit hanya  terdapat  secara  struktural,  namun  belum  difungsikan  dengan  maksimal  sehingga  berdampak  pada  kualitas kinerja  dan  pelayanan  ketika  dan  setelah  terjadi  bencana,  serta  tidak  didukung  dengan  ketersediaan  sarana prasarana  yang  memadai,  belum  adanya  regulasi  dan  kebijakan  yang  diatur  dalam  SOP,  serta  belum  terdapat monitoring dan evaluasi rutin yang dilaksanakan pihak manajemen rumah sakit.
Komitmen  manajemen  dalam  kesiagaan  bencana  di  rumah  sakit  juga  dapat  diidentifikasi  secara  kualitatif melalui  analisis  terhadap  sejumlah  aspek  yang  berkaitan  dengan  upaya  tersebut,  seperti  (1)  pembentukan  tim manajemen kebencanaan, (2) penyediaan sarana dan prasarana yang mendukung upaya kesiapsiagaan dan tanggap darurat bencana, (3) penyusunan kebijakan atau regulasi oleh manajemen rumah sakit yang tertuang dalam bentuk SOP  dan  program  serta  rencana  kerja,  (5)  implementasi  kesiapsiagaan  dan  tanggap  darurat  sesaat  dan  setelah bencana terjadi, (6) fasilitasi kapasitas tenaga kesehatan dan sumber daya manusia di rumah sakit melalui pelatihan secara rutin, (7) komunikasi internal dan eksternal untuk mendukung implementasi program, serta (8) monitoring dan evaluasi secara berkala untuk mengidentifikasi tantangan dan peluang dalam penerapan program kesiapsiagaan dan  manajemen  bencana  untuk  perbaikan  program  dan  peningkatan  kapasitas  rumah  sakit  berdasarkan  hasil evaluasi yang dilakukan.
Penelitian yang dilakukan oleh Irianto (2021) di RSAU Dr. M. Salamun mendapatkan temuan bahwa bentuk komitmen manajemen rumah sakit dalam kesiapsiagaan bencana baru diterapkan untuk kategori bencana kebakaran yang  meliputi  rencana  penanggulangan,  rencana  operasional  dan  pemulihan,  dengan  penyusunan  peta  risiko daerah, rencana penyimpanan APAR, dan rute evakuasi yang tertuang dalam SOP dan pedoman rumah sakit. Hal tersebut  menjadikan  pihak  rumah  sakit  masih  belum  memiliki  kapasitas  yang  memadai  untuk  melakukan kesiapsiagaan pada jenis bencana lainnya.
Studi yang dilakukan di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso oleh Wahyuni (2016) mengemukakan temuan bahwa  telah  terbentuk  tim  manajemen  bencana,  namun  pembentukan  tim  tersebut  tidak  didukung  dengan komunikasi,  koordinasi  dan  dukungan  pada  fasilitas  yang  memadai.  Studi  tersebut  sejalan  dengan  penelitian Delima  (2021)  yang  menjelaskan  bahwa  pembentukan  tim  manajemen  kebencanaan  tidak  dikmbangi  dengan pembagian  tugas  dan  jon  description  yang  jelas,  sehingga  berdampak  pada  tidak  terlaksananya  program  kerja dengan  jelas.  Hal  tersebut  mengindikasikan  bahwa  komitmen  manajemen  RSUD  dr.  Soediran  Mangun  Sumarso masih  rendah  dan  belum  mampu  mendukung  upaya  kesiapsiagaan  di  wilayah  rumah  sakit  dengan  tidak  adanya program yang dijalankan dan fasilitas yang belum tersedia secara menyeluruh.
Kedua  penelitian  di  atas  diketahui  berbanding  terbalik  dengan  temuan  penelitian  Kasmawati  (2016), Putra (2018),  dan  Putra  (2021)  yang  menjelaskan  bahwa  di  rumah  sakit  tempat  penelitian  berlangsung  telah  terdapat pembentukan  tim  kebencanaan  lengkap  dengan  pembagian  tugas  secara  terperinci  sesuai  SOP,  telah  terdapat pelatihan  rutin  yang  diberikan  kepada  tim  kebencanaan,  penyediaan  sarana  dan  prasarana  yang  memadai  dan menunjang  penanganan  yang  optimal  ketika  bencana  terjadi  dan  pasca  bencana,  serta  komunikasi  internal  dan eksternal  yang  berjalan  efektif  dan  efisien.  Hal  tersebut  menjelaskan  bahwa  terdapat  komitmen  yang  utuh  dan menyeluruh pada manajemen rumah sakit, dimana komitmen tersebut dapat terwujud secara riil dengan dukungan dari pembuat kebijakan, penyediaan fasilitas, inovasi program, dukungan sektor eksternal terkait, dan berjalannya monitoring  serta  evaluasi  secara  rutin(20).  Upaya  tersebut  dinilai  berimplikasi  dalam  kualitas  pelayanan  dan cakupan pelayanan rumah sakit untuk menangani bencana yang terjadi serta penanganan pasca terjadinya bencana yang meliputi upaya evakuasi dan pemulihan.
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  dilakukan  melalui  metode  studi  pustaka  pada  14  penelitian  yang  diseleksi diketahui  bahwa  seluruh  penelitian  mendapatkan  temuan  yang  menjelaskan  keberadaan  tim  kebencanaan  di masing-masing rumah sakit sebagai bagian dari komitmen manajemen rumah sakit terhadap kebencanaan, namun tidak  semua  rumah  sakit  memanfaatkan  keberadaan  tim  kebencanaan  dengan  maksimal.  Hal  tersebut mengindikasikan  bahwa  sebagian  rumah  sakit  tidak  memiliki  komitmen  yang  kuat  untuk  melaksanakan kesiapsiagaan  bencana,  karena  komitmen  tersebut  hanya  sebatas  pada  pembentukan  tim  tanpa  diimbangi  dengan pembagian  tugas  dan  deskripsi  pekerjaan  dengan  jelas;  pengaturan  kebijakan,  regulasi  dan  SOP;  pembentukan
program  kerja;  penyediaan  sarana,  prasarana  dan  fasilitasi  pelatihan  kebencanaan;  koordinasi  dan  komunikasi internal dan eksternal; serta monitoring dan evaluasi berkala.
Urgensi  yang  diangkat  dalam  temuan  menjelaskan  bahwa  rendahnya  komitmen  manajemen  rumah  sakit dapat  berdampak  dalam  performa  mutu  dan  kualitas  pelayanan  rumah  sakit  ketika  terjadi  bencana  dan setelahnya(21). Hal tersebut akan menjadi vital dan penting untuk dilakukan intervensi, terutama jika rumah sakit berada pada wilayah rawan bencana dan menjadi salah satu rumah sakit rujukan di kawasan tersebut dikarenakan tingginya  potensi  dan  risiko  bencana  yang  mengancam  yang  berkaitan  dengan  sifat  beberapa  jenis  bencana  yang tidak  dapat  diprediksi  dan  berpeluang  untuk  terjadi  sewaktu-waktu.  Komitmen  kesiapsiagaan  yang  rendah diketahui berimplikasi dalam ketidakmampuan rumah sakit untuk melakukan penanganan  kebencanaan, sehingga akan memperberat kondisi dan situasi ketika bencana terjadi. Secara lebih luas, masyarakat sebagai korban bencana akan  merasakan  dampak  yang  lebih  berat  dengan  keterbatasan  akses  untuk  mendapat  pelayanan  kesehatan  yang memadai,  terutama  perawatan  bagi  korban  dengan  kategori  luka  sedang,  luka  berat  dan  penanganan  bagi  korban meninggal dunia.
Optimalisasi  sumber  daya  yang  dimiliki  rumah  sakit  menjadi  salah  satu  kunci  untuk  mendukung  upaya kesiapsiagaan  sebagai bentuk komitmen manajemen rumah sakit terhadap risiko bencana(6). Sumber daya dalam hal  ini  dapat  diklasifikasikan  menjadi  kebijakan  dan  regulasi,  alokasi  anggaran,  penyediaan  sarana  prasana,  serta fasilitasi sumber daya manusia melalui pelatihan keterampilan kebencanaan(22). Hal tersebut dinilai penting sebab kelayakan dan kelengkapan sarana prasarana serta keterampilan yang dimiliki SDM rumah sakit akan berdampak pada kapasitas dan kemampuan penanganan kebencanaan di suatu wilayah.
Perhatian dalam upaya penerapan  komitmen  rumah sakit secara sinergis juga hendaknya  didukung dengan upaya untuk menjalin komunikasi, kerjasama dan koordinasi secara adekuat dengan instansi eksternal seperti Puskesmas atau  Klinik  Pratama,  BPBD,  Dinas  Kesehatan,  dan  Dinas  Pemadam  Kebakaran,  serta  stakeholder  seperti pemerintah daerah, kecamatan, kelurahan atau desa, RT/RW dan tokoh masyarakat setempat sehingga pemanfaatan sumber  daya  internal  yang  dimiliki  rumah  sakit  mampu  bekerja  secara  proaktif  dan  maksimal  melalui  kerjasama lintas  sektor.  Hal  tersebut  dikarenakan  rumah  sakit  dalam  hal  ini  ditempatkan  sebagai  bagian  dari  sistem pencegahan  dan  penanggulangan  bencana  di  suatu  wilayah,  yakni  penyedia  dan  penanggungjawab  layanan kesehatan sewaktu dan setelah bencana terjadi, sehingga rumah sakit akan berperan sesuai dengan alur pemetaan bencana  yang  ditetapkan  oleh  BPBD  dan  Pemerintah  Daerah(17).  Harapannya  hal  tersebut  akan  mampu dioptimalkan untuk bekerjasama dalam penanganan sewaktu bencana terjadi dengan minimalisasi miskomunikasi, sehingga penanganan dapat berlangsung dengan cepat, tepat dan akurat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  studi  pustaka  yang  dilakukan,  maka  simpulan  yang  dapat  dikemukakan  dalam  artikel  ini adalah  bentuk-bentuk  komitmen  manajemen  rumah  sakit  terhadap  kesiapsiagaan  bencana  di  Indonesia  dapat ditunjukkan melalui berbagai aspek, seperti pembentukan tim manajemen kebencanaan, penyusunan kebijakan dan regulasi, pengalokasian pendanaan, penyediaan sarana dan prasarana, kerjasama lintas sektor, serta monitoring dan evaluasi  berkala.  Meskipun  demikian  diketahui  terdapat  sebagian  rumah  sakit  yang  belum  seluruhnya mengimplementasikan  aspek-aspek  tersebut,  sehingga  mengindikasikan  komitmen  manajemen  rumah  sakit terhadap  kesiapsiagaan  bencana  yang  tidak  adekuat  dan  memiliki  risiko  dan  kerentanan  terhadap  dampak pelayanan kesehatan ketika terjadi bencana dan pasca bencana.
Saran  yang  dapat  dibangun  sesuai  dengan  temuan  penelitian  yakni  pihak  manajemen  rumah  sakit  dapat melakukan penyusunan kebijakan dan regulasi melalui kerjasama dengan lintas sektor sehingga mampu dipetakan risiko bencana dan kebutuhan yang harus disiapkan berkaitan dengan anggaran, sumber daya manusia dan sarana prasarana  di  rumah  sakit.  Pembentukan  tim  manajemen  kebencanaan  hendaknya  dapat  diimbangi  dengan  aspek lainnya,  dan  berjalan  sesuai  dengan  uraian  tugas  melalui  program  kerja  yang  diusung,  serta  menjalankan monitoring  dan  evaluasi  secara  rutin.  Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  menganalisis  faktor-faktor  yang mendorong  dan  menghambat  terbentuknya  komitmen  manajemen  rumah  sakit  terhadap  upaya  kesiapsiagaan bencana di Indonesia.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ririn  Afrima  Yenni,  Novrikasari  YW.  Analisis  Kesiapsiagaan  Struktural  dalam  Menghadapi  Bencana Berdasarkan  Hospital  Safety  Index  Structural  Preparedness  Analysis  In  Disaster  Based  On  The  Hospital Safety Index. ARKESMAS, Vol 6, Nomor 1, Juni 2021 ~ 1 Anal. 2021;6:1–6.
2. Nada  Q,  Kamaluddin  R.  Hubungan  Hospital  Disaster  Plan  Simulation  dengan  Kesiapsiagaan  Bencana Perawat Di RSUD Prambanan Kabupaten Sleman. J Bionursing. 2020;2(2):86–93.
3. Firdausi  N,  Lestari  F,  Ismiyati  A.  Disaster  preparedness  analysis  of  public  health  centers  in  DKI  jakarta
province in 2020. Int J Saf Secur Eng. 2021;11(1):91–9.
4. Putra HA. Studi Kualitatif Kesiapsiagaan Tim Komite Bencana Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul dalam Menghadapi Bencana. Heal Sci Pharm J. 2018;2(1):8.
5. BNPB. Data Kejadian Bencana di Indonesia. Jakarta; 2021.
6. Sari  SA,  Bukhari.  Hubungan  Sikap  tentang  Regulasi,  Pengetahuan  dan  Sikap  Perawat  Terhadap Kesiapsiagaan  Bencana  Gempa  Bumi  di  Badan  Layanan  Umum  Daerah  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Pemerintah Aceh Tahun 2013. J Ilmu Kebencanaan. 2014;1(2):37–46.
7. Astari  YA,  Lestantyo  D,  Ekawati.  Faktor  Predisposing  ,  Enabling  ,  dan  Reinforcing  yang  Berhubungan dengan Kesiapsiagaan Perawat Rumah Sakit Jiwa dalam Menghadapi Bahaya Kebakaran. J Kesehat Masy [Internet]. 2020;8(6):804–11. Available from: http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
8. Geniosa BP, Aini Q. Hospital Preparedness Level and Policy Implementation Analysis of Hospital Disaster Plan in RSUD Kota Yogyakarta. J Indones Heal Policy Adm. 2020;5(3):102–6.
9. Irianto  G,  Rachmawati  H,  Mauliku  NE.  Analysis  of  Disaster  Response  in  AIR  Force  Hospital  Dr.  M. Salamun West Java. KnE Life Sci. 2021;2021:1023–8.
10. Wahyuni  I,  Jayanti  S,  Pratamaningtyas  A.  Analisis  Kesiapsiagaan  Rsud  Dr.  Soediran  Mangun  Sumarso Wonogiri Dalam Penanggulangan Bencana. J Kesehat Masy. 2016;4(1):293–303.
11. Utami PSU, Lestantyo D, Wahyuni I, ... Studi Kualitatif: Komitmen Manajemen Terhadap Tingkat Risiko Kebakaran  Di  Hotel  X  Kota  Semarang.  J  Kesehat  …  [Internet].  2020;8(September).  Available  from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/27954
12. Mojtahedi M, Sunindijo RY, Lestari F, Suparni S, Wijaya O. Developing hospital emergency and disaster management index using topsis method. Sustain. 2021;13(9).
13. Yenni  RA,  Novrikasari  N,  Windusari  Y.  Non-structural  Preparedness  Analysis  At  RSUP  Dr.  Mohammad Hoesin In Disaster Based On The Hospital Safety Index. J Aisyah  J Ilmu Kesehat. 2020;5(2):123–8.
14. Amaliah  RU,  Dewi  FD,  Rizal  C,  Setyawan  YI.  KESIAPSIAGAAN  RUMAH  SAKIT  X  DALAM MENGHADAPI BENCANA COVID-19 BERDASARKAN HOSPITAL SAFETY INDEX. J Kesehat Ibnu Sina. 2021;2(2):57–69.
15. Simanjuntak  MP,  Myrnawati  M,  Asnawati  S.  Kesiap  Siagaan  Rumah  Sakit  Dalam  Penanggulangan Bencana  Studi  Kasus  Di  Rsu  Elpi  Al  Aziz  Rantauprapat,  2020.  PREPOTIF    J  Kesehat  Masy. 2021;5(2):1345–52.
16. Laily  M.  Hospital  Readiness  Assessment  for  Disasters  Using  the  Hospital  Safety  Index  in  Several Accredited Hospitals in Yogyakarta Province. J Medicoeticolegal dan Manaj Rumah Sakit. 2020;9(2):135– 45.
17. Syahri  Choirrini  FL.  Analisis  Kesiapsiagaan  Manajemen  Bencana  Rumah  Sakit  di  Kota  Cilegon  Tahun 2018. J Dialog Penanggulangan Bencana. 2019;10(2):154–64.
18. Putra HA. Analisis Aspek Fungsional Kesiapsiagaan Bencana di Rumah Sakit Umum Rajawali Citra 2021. Surya Med. 2021;16(02):42–50.
19. Kasmawati,  Dirhamsyah,  Indra.  Analisis  Implementasi  Kebijakan  Hospital  Disaster  Plan  Di  Blud  Rumah Sakit Ibu Dan Anak Provinsi Aceh Menghadapi Bencana Gempabumi Dan Tsunami. J Kedokt Syiah Kuala. 2016;16(3):170–5.
20. Arlym L, Hermon D, Lanin D, Oktorie O, Putra A. A policy model of preparedness the general hospital in reducing  victims  of  earthquake  and  tsunami  disasters  in  siberut  mentawai  Island,  Indonesia.  Int  J  Recent Technol Eng. 2019;8(3):89–93.
21. Vigaretha G, Handayani OWK. Peran Kepuasan Pasien sebagai Variabel Mediasi Pengaruh Mutu Pelayanan terhadap Loyalitas Pasien. HIGEIA (Journal Public Heal Res Dev. 2018;2(4):543–52.
22. Susanto  Y,  Nopriadi.  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Keselamatan  Dan  Kesehatan  Kerja  (K3)  Di  Rumah Sakit. J Kesehat Masy Mulawarman. 2021;3(1):48–60.