Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7599

## PENGALAMAN KELUARGA DALAM MELAKSANAKAN MANAJEMEN DIET STROKE LANSIA
Ida Bagus Putu Rai Suryawan 1 , I Gede Putu Darma Suyasa 2 ,
I Kadek Nuryanto 3 , Sarah K Wulandari 4
Institut Teknologi dan Kesehatan Bali 1,2,3,4
putudarma.stikesbali@gmail.com 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  pengalaman  keluarga  dalam  melaksanakan manajemen  diet  stroke  lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Seririt.  Metode  yang  digunakan adalah  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa ada empat pengalaman keluarga dalam melaksanakan manajemen diet stroke lansia di wilayah kerja Puskesmas Seririt yaitu dukungan kelurga diet stroke lansia dalam memberikan makanan yang rendah garam dan mengontrol pola makan lansia, malnutrisi post-stroke terkait dengan manajemen nutrisi pada lansia penderita stroke untuk meningkatkan status gizi dan memperbaiki status metabolik pasien, pola makan sehat merupakan salah satu kunci sukses pengobatan  stroke  yang  perlu  dukungan  pola  makan  sehat  setiap  hari  dan  konseling  gizi. Simpulan, terdapat 4 tema utama yaitu dukungan kelurga diet stroke lansia, malnutrisi post- stroke, pola makan sehat dan konseling gizi.
Kata Kunci: Keluarga, Lansia, Manajemen Diet Stroke

## ABSTRACT
This study aims to explore family experiences in implementing stroke diet management for older people in the Seririt Community Health Center working  area. The method used is a qualitative method with a phenomenological approach. The results of the research show that there  are  four  family  experiences  in  implementing  elderly  stroke  diet  management  in  the Seririt  Community  Health  Center  working  area,  namely  support  for  elderly  stroke  diet families in providing low-salt food and controlling the elderly's diet, post-stroke malnutrition related  to  nutritional  management  in  elderly  stroke  sufferers  for  improving  the  nutritional status  and  improving  the  patient's  metabolic  quality,  a  healthy  diet  is  one  of  the  keys  to successful stroke treatment which requires daily support from a healthy diet and nutritional counseling. In conclusion, there are four main themes: family support for elderly stroke diets, post-stroke malnutrition, healthy eating patterns, and nutritional counseling.
Keywords: Family, Elderly, Diet Management of Stroke

## PENDAHULUAN
Penduduk lanjut usia di Indonesia pada tahun 2021 mencapai 23,68 juta jiwa. Jumlah tersebut menempati urutan keempat jumlah penduduk lanjut usia terbesar dunia setelah China, India  dan  Jepang  (BPS,  2022).  Masalah  kesehatan  khususnya  penyakit  degeneratif  pada lansia   yang   sering  terjadi meliputi, hipertensi 63,5%, diabetes melitus 57 %, masalah gigi 53,6 %, penyakit jantung 4,5 %, stroke 4,4%,  masalah  mulut  17  %,  gagal  ginjal  0,8  %,
kanker  0,4  %  (Leung  et  al.,  2019).  Salah  satunya  masalah  stroke  di  Indonesia  menjadi semakin  penting  dan  mendesak  (Tasalim  &  Cahyani,  2020).  Di  Indonesia  hipertensi  dan stroke menempati tertinggi dalam penyakit kronis (Dewi, 2020).
Stroke adalah gangguan fungsi otak yang timbulnya mendadak, berlangsung selama 24 jam atau lebih, akibat   gangguan   peredaran darah diotak.  Secara   global, 15 juta orang terserang  stroke  setiap  tahunnya,  satu  pertiga  meninggal  dan  sisanya  mengalami  kecacatan permanen (Ashoorkhani et al., 2020). Jumlah penderita stroke perindividu berdasarkan usia dan jenis kelamin yaitu, perempuan berusia 18-39 sebanyak 2,3% dan usia 40-69 sebanyak 3,3%. Sedangkan laki-laki  yang usianya 18-39 diperkirakan sebanyak 2,4% dan usia 40-69 diperkirakan sebanyak 2,9% (Tasalim & Cahyani, 2020).
Prevalensi  stroke  menurut  data World  Stroke  Organization, menunjukkan  bahwa setiap tahunnya ada 13,7 juta kasus baru stroke, dan sekitar 5,5 juta kematian terjadi akibat penyakit  stroke  (World  Stroke  Organization,  2021).  Negara  Indonesia  sendiri  tahun  2018 prevalensi  penyakit  stroke  meningkat  dibandingkan  tahun  2013  yaitu  dari  (7%)  menjadi (10,9%).  Secara  nasional,  prevalensi  stroke  di  Indonesia  tahun  2018  berdasarkan  diagnosis dokter  pada  penduduk  umur  ≥  15  tahun  sebesar  (10,9%)  atau  diperkirakan  sebanyak 2.120.362 orang. Berdasarkan kelompok umur kejadian penyakit stroke terjadi lebih banyak pada kelompok umur 55-64 tahun (33,3%) dan proporsi penderita stroke paling sedikit adalah kelompok  umur  15-24  tahun.  Laki-laki  dan  perempuan  memiliki  proporsi  kejadian  stroke yang hampir sama (Tiwari et al., 2021).
di  Provinsi  Bali  sendiri  prevalensi  terjadinya  penyakit  stroke  yaitu  sebesar  (10,7%) (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali,  2018).  Menurut  Pemkab  Buleleng  (2019),  angka  penyakit stroke menduduki peringkat puncak pada tahun 2019 yakni sejumlah 10.588 kasus sedangkan untuk data seluruh pasien stroke menunjukan bahwa dari 20 Puskesmas yang ada di Buleleng, terdapat  total  pasien  stroke  sejumlah  29.815  orang,  sehingga  rata-rata  penderita  stroke tersebut  menyentuh  angka  1.490  orang  pada  setiap  Puskesmas  (Mahapramana,  2019). Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  di  Puskesmas  Seririt  Kabupaten Buleleng,  didapatkan  data  yang  diperoleh  melalui  catatan  medik  pasien  stroke  lansia  yaitu pada tahun 2019 sebanyak 83 kasus, dan pada tahun 2020 sebanyak 115 kasus.
Perawatan  pasca  stroke,  merupakan  tantangan  tersendiri  dari  keluarga.  Sebab,  pada fase  pasca  stroke,  penderita  banyak  yang  mengalami  perubahan  dari  segi  fisik,  psikis  dan rutin  dalam  pengobatan  agar  tidak  terhentinya  terapi  pengobatan  pada  penderita  stroke (Ashoorkhani  et  al.,  2018).  Upaya  rehabilitatif  tersebut  merupakan  pencegahan  disabilitas atau  serangan  ulang  (Oliveros  et  al.,  2020).  Dalam  hal  ini,  puskesmas  terus  memberikan pemahaman kepada keluarga tentang upaya promotif serta preventif perawatan pasca stroke (Kavga  et  al.,  2021).  Fenomena  yang  terjadi  di  masyarakat,  yaitu  kurangnya  pemahaman tentang perawatan pasca stroke di rumah setelah perawatan di Rumah sakit (Moeloek, 2018). Misalnya, pentingnya pengecekan kesehatan secara berkala lansia pasca stroke di pelayanan kesehatan dan  penerapan  diet  sehat  dengan  kalori seimbang  (Carey  et  al., 2020).  Selain itu fenomena yang terjadi di Puskesmas Seririt Kabupaten Buleleng yaitu terdapatnya kejadian stroke  berulang,  hipertensi  yang  tidak  terkendali  yang  berkaitan  pada  resiko  stroke dipengaruhi oleh diet pendampingan keluarga. Keluarga  yang menemani klien pasca stroke memiliki  kebutuhan  yang  terkait  dengan  pembelajaran  untuk  mengatasi  peran  baru, memberikan perawatan sesuai dengan kebutuhan perawatan, mengelola kebutuhan emosional sendiri,  menilai  sumber  daya  yang  mendukung,  dan  menyeimbangkan  kebutuhan  saat menemani klien pasca stroke dan kebutuhan sendiri (Kavga et al., 2021).
Tujuan  Penelitian  ini  yaitu  untuk  mengeksplorasi  pengalaman  keluarga  dalam melaksanakan  manajemen  diet  stroke  lansia.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  menjadi gambaran tentang pengalaman keluarga dalam melaksanakan manajemen diet stroke lansia. Hal  ini  perlu  dilakukan  karena  sejauh  ini  belum  banyak  penelitian  yang  menggali  tentang pengalaman keluarga dalam melaksanakan manajemen diet stroke lansia di Bali.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Tempat  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Seririt  Kabupaten  Buleleng  Bali.  Partisipan pada penelitian kualitatif fenomenologi ini yaitu keluarga yang memiliki pengalaman dalam melaksanakan  manajemen  diet  stroke  lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Seririt  Kabupaten Buleleng Bali, sejumlah 10 partisipan sampai saturasi data terpenuhi.
Pada  penelitian  ini  partisipan  dibagi  menjadi  partisipan  utama  dan  partisipan pendukung. Partisipan utama yaitu keluarga yang mendampingi manajemen diet stroke lansia dan  partisipan  pendukungnya  yaitu  pemegang  program  Puskesmas  yang  bersedia  menjadi partisipan penelitian dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Proses penelitian dilakukan pada bulan Februari sampai dengan Maret 2023.
Cara  pengumpulan  data  yang  dilakukan  peneliti  yaitu  peneliti  menentukan  partisipan sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan. Peneliti mengajukan surat permohonan  izin  pengambilan  data  yang  ditujukan  kepada  Kepala  Puskesmas. Mengidentifikasi  dan  bertemu  di  masing-masing  rumah  partisipan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Seririt  Kabupaten  Buleleng  Bali.  Selanjutnya  peneliti  berkenalan  dengan  calon partisipan.  Pada  kesempatan  ini  peneliti  menjelaskan  tentang  tujuan  penelitian,  manfaat penelitian,  kontrak  waktu  wawancara, inform  concern dan  prosedur  penelitian  kepada partisipan.
Metode  wawancara  mendalam  menggunakan  teknik  wawancara  semi  terstruktur dilakukan pada pengumpulan data penelitian ini. Peneliti telah memiliki gambaran dari bagian pengalaman  keluarga  terhadap  perilaku  diet  stroke  pada  lansia  yang  diexplore  secara mendalam. Secara garis besar peneliti telah membuat panduan wawancara sebagai pedoman. Dalam proses wawancara, peneliti mengikuti skema kerucut, dimana wawancara diawali dari bagian  yang  bersifat  umum  dan  diarahkan  ke  bagian  yang  khusus.  Semua  proses  dari wawancara direkam dengan voice recorder pada handphone , Rata-rata waktu wawancara 30- 60  menit  setiap  wawancara,  dan  sebelum  mengakhiri  wawancara  peneliti  melakukan terminasi.  Peneliti  juga  melakukan  kontrak  terkait  diperlukannya  pertemuan  kedua  untuk melanjutkan kembali atau mengklarifikasi hasil transkripsi yang telah dilakukan oleh peneliti, Triangulasi menggabungkan atau mengkombinasikan berbagai metode yang digunakan untuk mengkaji  fenomena  yang  saling  terkait  dari  sudut  pandang  dan  perspektif  yang  bebeda. Peneliti  itu  sendiri  sebagai  instrumen  utama  pada  penelitian  kualitatif,  dimana  analisa  data pada penelitian kualitatif bersifat subjektif. Adapun tahapan proses analisa data menggunakan langkah-langkah metode Colaizzi (1978) dengan 9 langkah.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian dari wawancara yang di lakukan dengan wawancara mendalam, yang dilakukan  pada  partisipan  dan  catatan  lapangan  yang  digunakan  selama  wawancara berlangsung.  Analisa  data    yang  digunakan  adalah  menggunakan  metode Colaizzi (1978). Penelitian  ini  menghasilkan  4  tema  yaitu:  Dukungan  kelurga  diet  stroke  lansia,  Malnutrisi Post-Stroke, Pola makan sehat, Konseling Gizi.

## Dukungan Kelurga Diet Stroke Lansia
Pentingnya  dukungan  keluarga  diet  stroke  pada  lansia  diantaranya  memberikan makanan yang rendah garam kepada penderita, mengontrol pola makan lansia, membutuhkan bantuan untuk makan, hal ini sesuai dengan pernyataan partisipan diantaranya:
“Saya  tetap  menjaga  makanan  ibu  saya  yang  stroke  contohnya itu,,,eee..makanan  yang  lembek-lembek  saja  saya  berikan dan  sedikit  garam “(P1).
“hhmmm..Yang  penting  bapak  mau  makan  dan  kami  mencoba  untuk memvariasikan makanan bapak yang stroke agar kesehatannya terjaga” (P2). “makanan  yang  saya  berikan  tidak  keras  dan  bisa  dicerna,  selain  itu mengurangi asin dari garam “(P3).
Pernyataan tersebut didukung oleh ungkapan 1 partisipan pendukung yaitu:
“Terkait pemberian makanan kepada pasien stroke terutama pada lansia, kami sudah  memberikan  penyuluhan  kesehatan  yang  berfokus  pada  pemberian makanan yang mudah dicerna dan rendah garam“ .

## Malnutrisi Post-Stroke
Dari  analisis  data  hasil  wawancara  didapatkan  bahwa  keluarga  yang  memiliki pengalaman  dalam  melaksanakan  manajemen  diet  stroke  lansia  menyampaikan  hasil wawancara bahwa terdapat malnutrisi post-stroke, hal ini sesuai dengan pernyataan partisipan diantaranya:
“Awalnya  itu  sering  mual  sama  muntah  setelah  pulang  dari  rumah  sakit, eee…jadi  susah  waktu  itu  memberikan  makan  ibu,  jadinya  saya  memanggil perawat desa buat bisa bantu untuk makanan bapak bisa masuk, jadi dikasih suntikan biar enggak mual sama muntah ”(P1) .
“Jelas ada perubahan dari bapak saat mengunyah dan menelan makanan, jadi agak susah, makanya makanannya teksturnya harus lebih lembut, tidak seperti biasanya,  eeee…karena  juga  saya  takut  kalau  bapak  nanti  tersedak  kalau makanannya agak kasar dan sulit ditelan “(P9 ).
Pernyataan tersebut didukung oleh ungkapan 1 partisipan pendukung yaitu:
“Perubahan nutrisi sering dan merupakan masalah yang jarang dikenali pada keluarga pasien, terutama pada lansia karena stroke dan sebelumnya dirawat di  rumah  sakit,  maka  dari  itu  tugas  perawat  di  puskesmas  wajib  memantau keluarga  dalam  pemberian  diet  stroke  pada  lansia,  apalagi  pada  keluarga yang baru merawat pasien stroke “.

## Pola Makan Sehat
Dari  analisis  data  hasil  wawancara  didapatkan  bahwa  keluarga  yang  memiliki pengalaman  dalam  melaksanakan  manajemen  diet  stroke  lansia  menyampaikan  hasil wawancara  bahwa  pentingnya  pola  makan  sehat  stroke  pada  lansia,  hal  ini  sesuai  dengan pernyataan partisipan diantaranya:
“dari  puskesmas  selalu  memberikan  informasi  tentang  makanan  yang  baik untuk pasien stroke apalagi pasien yang sudah tua “ (P1).
“eee..Bapak  punya  batasan  makanannya  ya,  pulang  dari  rumah  sakit  sudah disampaiakan oleh dokter dan perawat ada batasan untuk makanan, makanan yang dibatasi itu ya makanan yang banyak mengandung garam, terus makanan
yang  dianjurkan  itu  seperti  sayur  dan  buah,  sama  seperti  yang  disampaikan petugas yang dipuskesmas “(P5).
Pernyataan tersebut didukung oleh ungkapan 1 partisipan pendukung yaitu:
“Kami dari perawat yang mendampingi keluarga lansia penderita stroke saat datang  ke  puskesmas  selalu  memberikan  informasi  pentingnya  perawatan pasien  stroke  dirumah  terutama  dari  makanan  yang  harus  diberikan  dan makanan yang tidak boleh diberikan atau pantangannya “.

## Konseling Gizi
Dari  analisis  data  hasil  wawancara  didapatkan  bahwa  keluarga  yang  memiliki pengalaman  dalam  melaksanakan  manajemen  diet  stroke  lansia  menyampaikan  hasil wawancara  bahwa  pentingnya  konseling  gizi  stroke  pada  lansia,  hal  ini  sesuai  dengan pernyataan partisipan diantaranya:
“ eeee… . dirumah  setelah saya  nyuapin makan  ibu,  biasanya saya  kasih  buah terus minum obat rutin dan vitamin untuk tambahannya” (P5).
“ Saya  dianjurkan  oleh  perawat  puskesmas  untuk  mengatur  diet  makanan pasien stroke, contohnya asupan protein dan lemaknya cukup dan makananya bervariasi agar enggak bosan “(P10).
Pernyataan tersebut didukung oleh ungkapan 1 partisipan pendukung yaitu:
“ Di puskesmas biasanya kami setiap minggu sekali, kami selalu memberikan informasi  terkait  pengaturan  diet  stroke,  karena  ini  penting  utk  peningkatan kesehatan pasien stroke terutama keluarga lansia penderita stroke yang belum memahami pengaturan jadwal diet makanan“ .

## PEMBAHASAN
Dukungan keluarga diet stroke lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Seririt merupakan bentuk dari melayani yang dilakukan keluarga, berupa bentuk perhatian dan memberi kasih sayang,  memberian  apresiasi  dan  tanggapan  yang  positif,  memberikan  dukungan  informasi berupa  sebuah  saran,  sebuah  nasihat  dan  informasi  dan  dukungan  instrumental  berupa bantuan  tenaga,  bantuan  uang  maupun  waktu  dalam  memberikan  makanan  yang  rendah garam dan mengontrol pola makan lansia. Keluarga berperan sebagai sistem pendukung bagi anggota  keluarga  lainnya.  Anggota  keluarga  berpendapat  bahwa  dukungan  yang  keluarga sangat  diperlukan  ketika  mengahadapi  suatu  masalah  terutama  ketika  sakit,  dukungan  dari keluarga berguna memberikan semangat dalam mempercepat proses pemulihan dan menjaga kesehatan lansia post stroke. Dukungan keluarga bisa mempengaruhi patuh atau tidaknya diet dan pengobatan pada lansia penderita stroke dimana setiap sikap atau tindakan dari keluarga bisa mempengaruhi perilaku dari penderita stroke. Hal ini sejalan dengan penelitian lain yang menyatakan bahwa jika dukungan keluarga diberikan dengan baik maka program diet yang dijalankan lansia penderita stroke akan semakin tinggi dan jika dukungan diberikan kurang baik  maka  akan  membuat  lansia  merasa  kurang  dalam  menjalankan  diet  atau  pengobatan yang  sedang  di  jalankan  untuk  penyakit  stroke  yang  sedang  dialami.  Dukungan  keluarga sangat  diperlukan  oleh  lansia  pasca  stroke  sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  kualitas kesehatan. Dukungan keluarga pada lansia pasca stroke dapat diwujudkan dalam tiga domain peningkatan  kualitas  kesehatan  yaitu:  manajemen  penyakit,  manajemen  nutrisi  dan manajemen emosi (Lu et al., 2022).
Lansia penderita stroke biasanya akan mengalami kondisi kehilangan nafsu makan dan berpengaruh  pada  perubahan  nutrisi.  Hal  ini  umumnya  terjadi  karena  perubahan  kondisi seperti susah menelan atau terdapat masalah pada gerakan tangan. Selain itu pembatasan jenis makanan  dapat  mempersulit  kondisi  penderita  stroke  yang  mengakibatkan  terdapatnya perubahan metabolisme pada lansia penderita stroke. Manajemen nutrisi pada lansia penderita stroke bertujuan untuk  meningkatkan status  gizi dan memperbaiki status metabolik pasien. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  yang  disampaikan  bahwa  lansia  penderita  stroke  tetap memerlukan  gizi  seimbang  yang  terdiri  dari  karbohidrat  (nasi,  kentang,  oat,  roti),  protein (daging  ayam,  sapi, ikan,  telur,  tahu, tempe dan kacang-kacangan), lemak/minyak,  vitamin dan mineral (sayur dan buah) serta air (Nurhikmah, 2021). Jumlah makanan tersebut pastinya akan berbeda untuk setiap pasien, tergantung dari usia, jenis kelamin, ada tidaknya penyakit penyerta selain stroke (darah tinggi, diabetes) dan fungsi organ (fungsi hati, ginjal, jantung) (Tarihoran et al., 2021).
Penderita stroke tidak boleh sembarangan konsumsi makanan. Salah satu kunci sukses pengobatan stroke perlu dukungan pola makan sehat setiap hari. Komitmen memilih makanan sehat untuk penderita stroke bisa membantu mengontrol tekanan darah, berat badan, sampai mencegah serangan stroke berulang atau kambuh lagi. Perawatan ahli gizi di puskesmas dapat membantu  merekomendasikan  nutrisi  makanan  yang  paling  tepat  untuk  lansia  penderita stroke agar tidak kambuh lagi. Banyak di antara lansia penderita stroke yang mengalami gizi buruk setelah terserang penyakit. Hal itu tak lepas dari kondisi lansia penderita stroke yang susah menggunakan tangan, masalah dengan ingatan sehingga kerap lupa makan atau minum, tidak nafsu makan, sampai susah menelan. Dalam hal ini, jika keluarga lansia penderita stroke mengalami  kesulitan  dalam  membantu  memenuhi  asupan  nutrisi  setiap  hari,  diharapkan keluarga dapat mengkonsultasikan dengan dokter, perawat dan ahli gizi di puskesmas untuk memahami  nutrisi  yang  tepat.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  yang  disampaikan  bahwa lansia yang mulai pulih dari serangan stroke, akan mendapatkan perhatian dalam pengaturan pola makan yang lebih sehat (Pratama & Wardaningsih, 2020). Hal ini dilakukan untuk kerja sistem  kardiovaskular  yang  lebih  baik,  sekaligus  membantu  menurunkan  kolesterol  dan tekanan darah.  Ini sangat penting untuk mencegah stroke menyerang kembali di kemudian hari (Xue et al., 2022)
Pemberian  makanan  tambahan  dan  pengaturan  diet  pada  lansia  penderita  stroke  di rumah merupakan salah satu upaya untuk mencegah terjadinya stroke berulang. Upaya yang dapat  dilakukan  oleh  pemegang  program  di  puskesmas  baik  dokter,  perawat  dan  ahli  gizi, adalah  memberikan  konseling  gizi  kepada  keluarga  lansia  penderita  stroke  yang  selalu mendampingi  di  rumah  sehingga  dapat  mencegah  kekambuhan  stroke.  Konseling  gizi berperan  penting  dalam  merubah  pengetahuan,  dengan  harapan  dapat  merubah  sikap  dan tingkah laku seorang penderita stroke dan keluarga yang mendampingi untuk patuh terhadap diet yang telah diberikan. Dalam pemberian konseling gizi yang perlu diinformasikan yaitu tentang asupan gizi pada lansia penderita stroke akan berbeda-beda (Andriyati et al., 2020).
Hal  ini  tergantung  dari  kebutuhan  kalori  perharinya  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin, berat  badan,  kondisi  medis  yang  dialami,  serta  kondisi  medis  penyerta  lainnya,  seperti penyakit  diabetes  melitus  dan  hipertensi.  Asupan  gizi  yang  diberikan  pun  dapat  berupa makanan cair instan seperti susu dan sejenisnya, maupun makanan lunak  yang dihaluskan. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  yang  disampaikan  bahwa  konseling  gizi  pada  penderita stroke  merupakan  bentuk  pendekatan  yang  digunakan  dalam  asuhan  keperawatan  untuk membantu pasien dan keluarga memperoleh pengertian yang lebih baik tentang dirinya dan permasalahan yang dihadapi (Yoshimura & Abe, 2021).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  pengalaman  keluarga  dalam  melaksanakan  manajemen  diet  stroke lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Seririt  Kabupaten  Buleleng  Bali,  didapatkan  hasil gambaran  terkait  manajemen  diet  stroke  lansia  sebagai  berikut:  Dukungan  Kelurga  Diet Stroke Lansia, Malnutrisi Post-Stroke, Pola makan sehat dan, Konseling Gizi.

## SARAN
Pada  penelitian  ini  perlu  melakukan  penelitian  lanjutan  terkait  kelanjutan  intervensi program  untuk  mengeksplore  pemberian  intervensi  yang  terbaik  untuk  klien  post  stroke. Klien dan keluarga di harapkan bisa menjadi refrensi, serta untuk memahami manajemen diet stroke lansia yang tepat. Bagi pemegang program kesehatan lansia di Puskesmas, diharapkan dapat  meningkatkan  pemberian  informasi  melalui  penyuluhan  tentang  manajemen  diet  di wilayah kerja Puskesmas Seririt Kabupaten Buleleng Bali.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriyati,  L.,  As,ad,  S.,  Syam,  N.,  &  Bamahry,  A.  R.  (2020).  Terapi  Nurtrsi  pada  Stroke Pendarahan Disertai Hiponatremia dan Hipokalemia 95 . Indonesian Journal of Clinical Nutrition Physician, 2 (1), 95–103. https://doi.org/11.30476/ijcbnm.2020.40321 Ashoorkhani,  M.,  Majdzadeh,  R.,  Gholami,  J.,  Eftekhar,  H.,  &  Bozorgi,  A.  (2020). Understanding  Non-Adherence  to  Treatment  in  Hypertension:  A  Qualitative  Study. International  Journal  of  Community  Based  Nursing  and  Midwifery , 6 (4),  314–323. https://doi.org/10.30476/ijcbnm.2020.40838 BPS. (2020). Statistik Penduduk Lanjut Usia 2020 . https://www.bps.go.id/id/publication/2020/12/21/0fc023221965624a644c1111/statistik -penduduk-lanjut-usia-2020.html
Carey, R. M., Muntner, P., Bosworth, H. B., & Whelton, P. K. (2020). Prevention and Control of Hypertension: JACC Health Promotion Series. Journal of the American College of Cardiology , 72 (11), 1278–1293. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.07.008
Dewi,  F.  U.  (2020).  Efektifitas  Konseling  Gizi  pada  Pasien  Stroke  Setelah  Dipulangkan Terhadap  Asupan  Zat  Gizi  dan  Aktifitas  Fisik. Forum  Kesehatan :  Media  Publikasi Kesehatan Ilmiah , 9 (2), 49–55. https://doi.org/12.2116/jbc.2020.07.008
Dewi, S. K., &  Lutiyah, L. (2022). Pengaruh Penerapan Latihan Gerakan  ROM (Range Of Motion)  terhadap  Kekuatan  Otot  Pasien  Pasca  Stroke  Iskemik. Malahayati  Nursing Journal , 5 (2), 251–258. https://doi.org/10.33024/mnj.v5i2.5884
Kavga, A., Govina, O., Galanis, P., Kalemikerakis, I., Vlachou, E., Fotos, N., Tziaferi, S., & Kalokairinou, A. (2021). Determinants of Health Promotion Behaviors among Family
Caregivers of Stroke Survivors. Diseases , 9 (1), 10. https://doi.org/10.3390/diseases9010010
Leung, A. A., Bushnik, T., Hennessy, D., McAlister, F. A., & Manuel, D.  G. (2019). Risk
Factors for Hypertension in Canada. Health Reports , 30 (2), 1–13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30785634/
Lu, Q., Mårtensson, J., Zhao, Y., & Johansson, L. (2022). Needs of Family Members Caring for  Stroke  survivors  in  China:  A  Deductive  Qualitative  Content  Analysis  Study  by Using  the  Caregiver  task  Inventory-25. BMC  Geriatrics , 22 (1),  1–11. https://doi.org/10.1186/s12877-022-02774-5
Mahapramana,  I.  G.  N.  (2018). Profil  Kesehatan  Kabupaten  Buleleng  Tahun  2018 . https://dinkes.bulelengkab.go.id/informasi/download/pr-profil-kesehatan-kabupaten- buleleng-tahun-2019.pdf
Moeloek,  N.  F.  (2018). Ari  Bagi  Kesehatan:  Upaya  Peningkatan  Promotif  Preventif  Bagi Kesehatan  Ginjal  Di  Indonesia .  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. https://persi.or.id/wp-content/uploads/2018/08/materi_menkes.pdf Nurhikmah,  N.  (2021). Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Diet  Hipertensi Pada  Lansia :  Pendekatan  Studi  Literatur .  Universitas  Islam  Negeri  Alauddin Makassar. http://repositori.uin-alauddin.ac.id/20025/1/Nurhikmah_70300117018.pdf Oliveros, E., Patel,  H.,  Kyung, S.,  Fugar, S.,  Goldberg,  A.,  Madan,  N.,  &  Williams,  K.  A. (2020).  Hypertension  in  Older  Adults:  Assessment,  Management,  and  Challenges. Clinical Cardiology , 43 (2), 99–107. https://doi.org/10.1002/clc.23303
Pratama, A. A., & Wardaningsih, S. (2020). Nurses’ Experiences in Caring for Dying Patients: A  Literature  Review. Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan  Indonesia , 11 (3),  284–289. https://doi.org/10.20885/jkki.vol11.iss3.art10
Tarihoran,  D.  E.  T.  A.  U.,  Honey,  M.,  &  Slark,  J.  (2021).  Educational  Strategies  for Secondary Stroke Prevention: An Integrative Literature Review. American Journal of
Health Education , 52 (6), 364–376. https://doi.org/10.1080/19325037.2021.1973616 Tasalim,  R.,  &  Cahyani,  A.  C.  (2020).  Dukungan  Keluarga  terhadap  Diet  Rendah  Garam Pada  Lansia  yang  Menderita  Hipertensi. Caring  Nursing  Journal , 4 (1),  2580–0078. https://journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing/article/view/589
Tiwari, S., Joshi, A., Rai, N., & Satpathy, P. (2021). Impact of Stroke on Quality of Life of Stroke  Survivors  and  Their  Caregivers:  A  Qualitative  Study  from  India. Journal  of Neurosciences  in  Rural  Practice , 12 (4),  680–688.  https://doi.org/10.1055/s-0041- 1735323
World  Stroke  Organization.  (2021). Educational  Strategis  For  Stroke .  WSO. https://www.world-stroke.org/
Xue, M., Zhai, X., Liu, S., Xu, N., Han, J., & Zhou, M. (2022). The  Experience of Family Caregivers  of  Patients  Receiving  Home  Nasogastric  Tube  Feeding  in  China:  A Descriptive Qualitative Study. Journal of Human Nutrition and Dietetics , 35 (1), 14–22. https://doi.org/10.1111/jhn.12908
Yoshimura,  Y.,  &  Abe,  T.  (2021).  Nutrisi  di  Minggu  Pertama  Pasca  Stroke  Berhubungan dengan  Debit  ke  Rumah. Journal  of  Human  Nutrition  and  Dietetics , 40 (2),  14–22. https://doi.org/12.1111/jhn.13208