## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT DIABETES MELITUS TIPE 2 PADA PASIEN DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
Reno Irwanto 1 , Annisa Febriana Siregar 2 , Keleng Ate Ginting 3 , Feberlian Ndruru 4 ,
Program Studi Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kec. Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang, Sumatera Utara
Email: ireno@outlook.com

## Abstract
Diabetes mellitus (DM) type 2 is a type of DM which is caused by the inability of the body to process glucose into the body which eventually causes an increase in  glucose  in  the  blood.  Type  2  diabetes  occurs  because  the  amount  of  the hormone  insulin  is  insufficient  for  glucose  metabolism  or  decreased  body sensitivity to the amount of blood glucose. There are many things that cause type 2 diabetes, including poor diet, lack of physical activity, obesity, heredity, increasing age and a history of type 3 diabetes (gestational). This study was conducted on 50 respondents at the Grandmed Lubuk Pakam hospital with a cross sectional study design and the respondents were selected by purposive sampling  technique.  The  relationship  factors  seen  in  this  study  were  age, gender,  level  of  education,  occupation,  level  of  education,  level  of  physical activity, smoking, obesity and diet. The results of the research obtained through the questionnaire were tested with the chi-square formula (X 2 ) at the 5% real level. The results showed the distribution of respondents' occupation with 28% of  respondents  working  as  civil  servants,  22%  were  retirees  and  18%  were private workers. The distribution of the respondents' physical activity consists of 3 levels, namely high, medium and low with percentage values of 26%, 22%, and 52%, respectively. The distribution of the respondents' weight group was found that 18% of the respondents were underweight, 46% were normal, and 36% were obese. The test results showed the distribution of the respondent's diet  in  2  groups,  namely  healthy  and  unhealthy  with  the  percentage  of  the unhealthy group 66% and 34% healthy. and the distribution of respondents' smoking  levels  consisted  of  heavy,  moderate,  mild  and  non-smoking  with percentage values of 26%, 22%, 12%, and 40%, respectively.
Keyword : diet, diabetes mellitus type 2, physical activity

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  tipe  2 merupakan penyakit gangguan metabolik dengan karakteristik hiperglikemia,
hal ini terjadi dikarenakan  perilaku  pola  makan  yang tidak  benar.  DM  tipe  2  terjadi  dengan adanya  peningkatan  kadar  gula  darah didalam  tubuh.  Penderita  DM  tipe  2 memiliki  risiko  terjadinya  komplikasi penyakit lainnya seperti stroke, jantung, penyempitan  pembuluh  darah  dan bahkan kanker. Komplikasi yang mungkin  terjadi  akibat  DM  tipe  2  bisa akut dan bahkan komplikasi kronik dan berkepanjangan (Decroli, 2019).
Menurut International  Diabetes Federation (2019),  sebanyak  463  juta orang  didunia  menderita  diabetes  dan akan meningkat hingga 51% pada tahun 2045  menjadi  700  juta  penderita. Secara  global  IDF  (2019),  mencatat bahwa  kawasan  asia  menjadi  daerah dengan  pertumbuhan  angka  diabetes yang  berada  diurutan  ketiga  dengan persentase  peningkatan  74%  setelah afrika  dan  timur  tengah  juga  afrika utara  dengan  masing-masing  angka peningkatan sebesar 143% dan 96%.
Posisi  Indonesia  pada  tahun 2019  berada  pada  rangking  7  di  dunia sebagai  negara  penderita  diabetes terbesar dengan kisaran umur penderita (20-79  tahun)  dan  diperkirakan  akan bertahan di posisi tersebut hingga tahun 2030  (IDF,  2019).  Hal  ini  akan  dapat berakibat buruk apabila tidak ditangani dengan  serius.  Laporan  Nasional  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas,  2019) menunjukkan bahwa
Jakarta,
Yogyakarta,  Kalimantan  Timur  dan Sulawesi  Utara  merupakan  daerah dengan  angka  prevalensi  penyakit diabetes tertinggi di Indonesia.
Sumatera  utara  menjadi  provinsi dengan  prevalensi  terbesar  ketiga  di pulau sumatera setelah Bangka Belitung dan Aceh.
Rumah  Sakit  (RS)  Grandmed merupakan salah satu rumah sakit yang menerima banyak pasien DM tipe 2. DM tipe 2 termasuk dalam sepuluh penyakit terbanyak dari pasien yang berkunjung ke  RS  Grandmed.  Hasil  observasi  awal yang dilakukan oleh peneliti pada bulan Desember 2020, diketahui penderita DM tipe  2  yang  berkunjung  sebanyak  568 orang,  dan  sebagian  besar  mengalami gangguan tidur, (Simarmata,dkk 2020) Menurut  IDF  (2018),  DM  tipe  2 berhubungan riwayat keluarga, obesitas, pola makan yang tidak sehat, kurangnya  aktifitas  fisik,  pertambahan usia,  dan  tekanan  darah  tinggi. Berdasarkan  penyebab  yang  mungkin meningkatkan risiko penyakit DM tipe 2 tersebut,  maka  peneliti  berkeinginan untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kajian  diabetes melittus tipe 2 di RS Grandmed.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain cross- sectional dengan  pengambilan  data variabel  independen  dan  variabel dependen  dilakukan  dalam  waktu bersamaan.  Penelitian  ini  bersifat analitik karena  akan melihat hubungan antara variabel independen dan variabel dependen.  Variabel  yang  diteliti  adalah pola makan dengan jenis kelamin yang dilakukan  di  RS  Grandmed.  Penelitian dilakukan  di  RS  Grandmed  Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang dengan tipe  RS  ini  adalah  B.  Responden  yang digunakan  sebagai  objek  penelitian adalah pasien DM tipe 2 yang berobat ke RS  Grandmed  Lubuk  Pakam.  Sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah pasien DM tipe 2 yang memenuhi kriteria  inklusi.  Jumlah  sampel  yang digunakan  adalah  50  orang  responden yang didapatkan dari 125 orang dengan cara Teknik purposive sampling . Penggumpulan  data  dilakukan  dengan
menggunakan  instrument  kuisioner. Kuisioner  berisikan  pola  makan  dan aktifitas fisik. Hasil data yang diperoleh dilakukan  uji  dengan  menggunakan rumus  chisquare  (X 2 )  pada  taraf  nyata 5%.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi pekerjaan responden
DM tipe 2 Pekerjaan Jumlah n % PNS 14 28 Swasta 9 18 Pensiunan 11 22 Mahasiswa 2 4 Petani 8 16 IRT 6 12 TOTAL 50 100,0 Berdasarkan  tabel  1  dapat terlihat  bahwa  persentase  responden yang menderita DM tipe 2  adalah yang berprofesi  sebagai  PNS  yaitu  sekitar 28%  dan  disusul  dengan  profesi pensiunan dengan persentase 22%.
Tabel 2. Distribusi jenis kelamin
responden DM tipe 2 Jenis Kelamin Jumlah n % Laki-laki 28 56,7 Perempuan 22 43,3 TOTAL 50 100,0 Hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dari  50  orang  responden sebanyak  56.7%  adalah  laki-laki  dan 43.3% adalah perempuan.
Tabel 3. Distribusi tingkat pendidikan responden DM tipe 2
Tingkat Pendidikan Jumlah N % Perguruan Tinggi 6 12 SMA 11 22
SMP 17 34 SD 15 3 Non Pendidikan 1 0,2 TOTAL 50 100,0 Tabel 3 diatas menjukkan bahwa tingkat pendidikan responden DM tipe 2 tertinggi  persentase  nya  adalah  SMP sebesar  34%  dan  disusul  dengan  SMA 22%.
Tabel 4. Distribusi tingkat aktifitas fisik
responden DM tipe 2 Tingkat Aktifitas Fisik Jumlah n % Tinggi 13 26 Sedang 11 22 Rendah 26 52 TOTAL 50 100,0
Tabel  4  diatas  terlihat  bahwa angka  kejadian  penyakit  DM  tipe  2 terbesar pada responden yang memiliki tingkat  aktifitas  fisik  rendah  yaitu sebesar 52%.

## Tabel 5. Distribusi kelompok berat
badan responden DM tipe 2
Kelompok Berat Badan Frekuensi n % Obesitas 18 36 Normal 23 46 Kurang 9 18 TOTAL 50 100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian diatas terlihat bahwa responden dengan kelompok  berat  badan  normal  ada sekitar  46%  dan  disusul  dengan kelompok berat badan obesitas 36%.
Tabel 6. Distribusi pola makan responden DM tipe 2
Pola Makan Jumlah n % Tidak Sehat 33 66 Sehat 17 34 TOTAL 50 100,0
Ilustrasi  pada  tabel  6  diatas menunjukkan bahwa responden DM tipe 2  memiliki  pola  makan  tidak  sehat adalah sekitar 66% dan sehat 34%.
Tabel 7. Distribusi tingkat merokok responden DM tipe 2 Tingkat merokok Jumlah n % Berat 13 26 Sedang 11 22 Ringan 6 12 Tidak merokok 20 40 TOTAL 50 100,0 Berdasarkan  hasil  penelitian pada tabel 7 diatas menunjukkan bahwa responden  DM  tipe  2  yang  tidak merokok  adalah  persentase  terbesar dengan persentase 40%.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  telah  dilakukan  didapatkan  data bahwa  jumlah  responden  dengan  jenis kelamin laki-laki lebih banyak dibandingkan dengan
perempuan.
Perbedaan
persentase jumlah responden  laki-laki  dengan  perempuan adalah 56,7% untuk laki-laki dan 43,3% untuk  jumlah  responden  perempuan sesuai dengan tabel 2.
Jenis pekerjaan responden pada tabel  1  dapat  terlihat  bahwa  terdapat kemungkinan  jenis  pekerjaan  dapat mempengaruhi  tingkat  kejadian  sakit DM tipe 2 yang dialami oleh responden. Pada  tabel  tersebut  terlihat  bahwa pekerjaan  sebagai  PNS,  pensiunan  dan swasta menduduki posisi teratas sebagai  penderita  DM  tipe  2.  Hal  ini terjadi  diduga  adanya  jenis  pekerjaan yang  kurang  bervariasi  dan  cenderung lebih  banyak  duduk  dibandingkan bergerak. Hal ini juga dapat dilihat dari tingkat  aktifitas  fisik  yang  ada  pada tabel 4.
Tabel  4  menunjukkan  tingkat aktifitas fisik responden DM tipe 2 lebih
dominan  tingkat  aktifitas  fisik  rendah dibandingkan tinggi dan sedang. Diketahui  bahwa  rekomendasi  dari  IDF (2019), bahwa aktifitas fisik merupakan salah  satu  hal  yang  perlu  dalam menurunkan  risiko  dan  juga mencegah terjadinya  DM  tipe  2.  Hal  ini  dapat terjadi  karena  dengan  adanya  aktifitas fisik  maka  makanan  yang  dikonsumsi akan  langsung  diolah  dan  pergunakan oleh  tubuh  sen  oleh  responen  bagai sumber  energi.  Sehingga  tidak  terjadi penimbunan  lemak  dan  aliran  glukosa didalam  darah  menjadi  lancar.  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh (Rossen et al ., 2015) dan (Trisnawati,  2013),  aktifitas  fisik  akan dapat mempengaruhi terjadinya kegagalan pathogenesis dalam toleransi glukosa  yang  merupakan  faktor  utama penyebab  DM  tipe  2  serta  dengan adanya  latihan  aerobic  dapat  menunda bahkan mencegah dan juga meningkatkan sensitifitas hormon insulin secara langsung.
Tabel  5  kelompok  berat  badan responden DM tipe 2, dari tabel tersebut dapat  dilihat  bahwa  kelompok  berat badan  respnden  yang  mengalami obesitas  atau  kelebihan  berat  badan tidak  terlalu  tinggi  atau  masih  lebih banyak  jumlah  responden  yang  berat badan  normal.  Hal  ini  menunjukkan kemungkian  berat  badan  tidak  terlalu berpengaruh  terhadap  angka  kejadian DM tipe 2 dan perlu dilakukan penelitiian yang lebih spesifik dengan mempertimbangkan segala bentuk aktifitas  fisik,  pola  makan,  pekerjaan dan kejadian obesitas. Diketahui bahwa menurut IDF (2019), obesitas memang mempengaruhi  tingkat  kejadian  dan linieritas penyakit DM tipe 2. Namun hal yang  perlu  untuk  dilihat  adalah bagaimana  pola  makan  dari  pasien, aktifitas  fisik  berikut  juga  dengan kebiasaan  merokok  responden.  Pada tabel 6 terlihat adanya pengelompokkan
pola makan bagi reponden. Pola makan yang tidak sehat cenderung akan dapat mempengaruhi  kejadian  obesitas  lebih utama  dibandingkan  dengan  yang  pola makan teratur dan sehat. Diduga angka obesitas  yang  tinggi  dipenggaruhi  oleh kebiasaan makan responden yang tidak sehat  seperti  yang  dipaparkan  pada tabel  5  dan  disertai  dengan  rendahnya aktifitas  fisik  pada  tabel  4  serta didukung  dengan  tingkat  merokok responden  pada  tabel  7.  Merokok  juga dapat meningkatkan risiko meningkatnya peluang dan menurunnya fungsi metabolism tubuh. Hal ini terjadi karena  paparan  terhadap  asap  rokok memiliki  relasi  yang  kuat  dengan kerusakan  DNA  yang  dipicu  oleh cekaman oksidatif ( oxidative stress ) dan karsinogenesis  (Patel, et  al., 2008).
Meningkatnya  radikal  bebas  didalam tubuh  memiliki  hubungan  terjadinya penyakit degenerative seperti diabetes, kanker,  dan  jantung.  Hal  ini  karena rokok berperan dalam memicu terjadinya kerusakan DNA dan basanya ( 8-oxoguanosine )  (Lodovici  &  Bigagli, 2009).

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  terjadinya penyakit diabetes melitus tipe 2 antara pasien  yang  melakukan  aktfivitas  fisik, berat badan, pola makan responden dan tingkat  merokok  responden.  Risiko kejadian  penyakit  DM  tipe  2  akan meningkat apabila beberapa faktor yang diukur tersebut saling mendukung.

## DAFTAR PUSTAKA
Decroli.   (2019).   Diabetes  Militus  Tipe
2.   Palembang.   Pusat  Penerbitan Bagian Ilmu
International Diabetes Federation [IDF].
(2013).  IDF  Diabetes  Atlas. Ninth
Edition.
http://www.idf.org/diabetesatlas [20 Oktober 2014].
Lodovici,  M.,  E.  Bigagli.  (2009). Biomarkers  of  induced  active  and passive smoking damage. International Journal of
Environment  Research  and  Public Health., 6: 874-888.
Patel,  B.P.,  U.M.  Rawal  et  al.,  (2008). Tobacco,  antioxidant  enzymes, oxidative  stress,  and  genstic susceptibility in oral cancer. Am.J. Clin. Oncol, 31: 454-459.
Riset  kesehatan  dasar  [RISKESDA].
(2019). Laporan Nasional Riskesdas. Jakarta.
Rossen J, et al. (2015). Physical activity promotion  in  the  primary  care setting in pre and type 2 diabetes. BMC Public Health. 15(647):1-11.
Simarmata, et al.  (2020). Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Gangguan Tidur Pada Pasien  Diabetes
Melitus.
Trisnawati  S  K,  Setyorogo  2.  (2013). Faktor  risiko  kejadian  diabetes melitus  tipe  II  di  Puskesmas Kecamatan  Cengkareng  Jakarta Barat  Tahun  2012.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan. 5(1)