## ANALISIS STRATEGI PENGEMBANGAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK
DI INSTALASI RAWAT JALAN RSUD KOTA YOGYAKARTA
Muhammad Hamdani Pratama 1 , Sri Darnoto 2
1,2 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta danimuhammadtama@gmail.com

## Abstract
Although  developing  countries  are  still  concernin  handling  various  infectious  diseases  but  effective  and
electronic and transaction laws and Ministri of Health Regulation No.269 in year of2008 bright hope for the
Quality-Information  Technology)  and  strategy  analysis  used  SWOT  (Strengths,  Weakness,  Opportunities, Treats) instrument. This study used concurrent mix methode. Subjects in this study were 40 people who are the decision makers and users of EMR in Outpatient Installation of Yogyakarta General Hospital. The collection of data through interviews and questionnaires. The results showed that the Yogyakarta General Hospital in the moderately prepared category for EMR development. The results of the strategy analysis showed that
Keyword: Readiness Analysis, DOQ-IT, Strategic Analysis, SWOT

## Abstrak
Negara berkembang masih disibukkan dengan penanganan berbagai penyakit infeksi atau penyakit menular et all ,  2009). Penerapan rekam medis elektronik (RME) menjadi salah satu solusi dokumentasi yang efektif sebagai bukti hukum memberikan harapan cerah bagi perkembangan RME. Permasalahan penyediaan berkas rekam medis masih menjadi permasalahan di RSUD Kota Yogyakarta.Selain itu, ruang penyimpanan rekam medis juga  sudah melebihi kapasitas.Optimalisasi pelayanan  penyedian berkas  perlu ditinjau ulang untuk
Tujuan  dari penelitian ini  adalah  untuk  melakukan analisis  strategi pengembangan RME  yang dijabarkan dengan analisis kesiapan pengembangan RME menggunakan instrumen dari DOQ-IT ( Information Technology) dan analisis strategi SWOT ( Strengths, Weakness, Opportunities, Treats ). Penelitian ini menggunakan concurrent mixed methode dengan rancangan studi kasus. Subjek dalam penelitian ini adalah 40 orang yang merupakan pihak pengambil keputusan dan pengguna RME di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Yogyakarta. Pengumpulan data melalui wawancara mendalam dan kuesioner.Hasil penelitian menunjukkan bahwa RSUD Kota Yogyakarta masuk dalam kategori cukup siap untuk pengembangan RME.Hasil analisis strategi menunjukkan RSUD Kota Yogyakarta masuk dalam kuadran II yang menunjukkan organisasi yang strategi.
Kata kunci: Analisis kesiapan, DOQ-IT , analisis strategi, SWOT

## PENDAHULUAN
Perkembangan rekam medis elektronik (RME) tidak hanya terjadi di negara-negara maju. Negara-negara berkembang  mulai  mengadopsi  sistem  elektronik
pelayanan kesehatan. Meskipun negara berkembang masih  disibukkan  dengan  penanganan  berbagai penyakit infeksi maupun penyakit menular namun proses dokumentasi pelayanan kesehatan yang efektif et all , 2009).  Di  Indonesia,  pengembangan  RME  belum diatur secara khusus. Namun, dukungan adanya UU ITE  Tahun  2008  dan  Permenkes  269  Tahun  2008 mengenai  keabsahan  RME  sebagai  bukti  hukum memberikan  harapan  cerah  bagi  perkembangan RME di Indonesia. RSUD Kota Yogyakarta sebagai rumah sakit milik pemerintah telah memiliki Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS).
SIMRS  RSUD  Kota Yogyakarta  sudah  memiliki aplikasi  terkait  pengembangan  rekam  medis elektronik  tetapi  belum  dimanfaatkan  secara maksimal. Permasalahan yang terjadi adalah belum adanya  rencana  srategi  terkait  pengembangannya. Tanpa  adanya  perencanaan  yang  jelas,  proses pengembangan  sistem  informasi  di  RSUD  Kota Yogyakarta terkesan tambal sulam. Pengembangan rekam medis elektronik diperlukan adanya analisis terkait  kesiapan  organisasi  rumah  sakit  terlebih dahulu.  Jogiyanto  (2005)  menyebutkan  bahwa kecanggihan  teknologi  informasi  tidak  akan menghasilkan keuntungan kompetitif berkelanjutan jika tidak direncanakan dengan baik. Proses analisis kesiapan  dapat  dilanjutkan  dengan  melakukan analisis  strategi  pengembangan  rekam  medis elektronik  sebagai  bentuk  perencanaan  dalam usaha  mencapai  tujuan  yang  kompetitif.  Melihat permasalahan yang ada di RSUD Kota Yogyakarta terkait pengembangan rekam medis elektronik, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Analisis Strategi Pengembangan Rekam Medis Elektronik  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD  Kota Yogyakarta.
Tujuan  yang  ingin  dicapai  dalam  penelitian  ini adalah:
Melakukan Analisis kesiapan pengembangan rekam medis elektronik di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Yogyakarta  berdasarkan  instrumen  dari DOQ-IT EHRAssessment and Readiness ;
Melakukan Analisisstrategi  pengembangan  rekam medis  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD  Kota
Yogyakarta  dengan  metode SWOT ( Strength, Weakness, Opportunities, Treaths).

## METODE
Penelitian ini menggunakan concurent mix method dengan  rancangan  penelitian  studi  kasus.Analisis kualitatif dilakukan untuk mendapatkan hasil analisis yang mendalam dan menyeluruh dengan didukung dari  hasil  studi  kasus  di  lokasi  penelitian.  Data kuantitatif digunakan untuk melakukan pengukuran kesiapan  dan  mengetahui  variabel  strategi  yang paling kuat dalam strategi pengembangan RME di RSUD Kota Yogyakarta. Penelitian ini dilaksanakan di  RSUD  Kota Yogyakarta  pada  bulan April  dan Mei 2016. Objek penelitian adalah pengembangan RME  sedangkan  subjek  penelitian  ini  adalah  40 orang  yang  terdiri  dari:  direktur,  kepala  Instalasi TI,  kepala  instalasi  rekam  medis,  kepala  instalasi rawat jalan, kepala bidang pelayanan, kepala bidang keperawatan, kepala seksi rawat jalan, wakil direktur pelayanan,  teknisi TI, petugas rekam medis rawat jalan, 17 perawat, 12 dokter.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Kesiapan Pengembangan Rekam Medis Elektronik (RME) di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Yogyakarta Berdasarkan Instrumen DOQ- IT EHRAssessment and Readiness ;
Pengembangan  RME  memelukan  proses  analisis kesiapan.  Proses  analisis  terhadap  kesiapan penerapan  RME  dapat  dilakukan  untuk  dapat menentukan “ road map ” dan memberikan gambaran apakah akan berlanjut pada electronic health record ( California  Medical  Association ,  2015).  Proses analisis kesiapan sebelum dilakukan implementasi RME dapat dilihat dari beberapa aspek antara lain: kesiapan  organisasi,  kesiapan  struktur,  kesiapan budaya,  kesiapan  manajemen  dan  kepemimpinan, kesiapan  operasional,  kesiapan  pemerintah, kesiapan  teknis  (Ghazisaeldi et  all ,  2013).  Untuk menentukan road  map dan  keberlanjutan program pengembangan  rekam  medis  elektronik  di  RSUD Kota Yogyakarta juga dibutuhkan analisis kesiapan kondisi  sumberdaya  manusia,  budaya,  tata  kelola kepemimpnan serta infrastruktur (DOQ-IT, 2009).

## Sumberdaya Manusia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagai besar SDM di RSUD Kota Yogyakarta memahami arti dari
RME.Pengembangan RME akan sangat tergantung pada sumberdaya manusia (SDM) sebagai pengguna RME  maupun  sebagai  penyusun  kebijakan.  RME merupakan  sistem  otomatis  yang  terdiri  dari
labolatorium dan di dokumentasikan oleh dokter saat pasien berkunjung (WHO, 2006).
RSUD Kota Yogyakarta memiliki staf TI sebanyak 6  orang  untuk  mendukung  berjalannya  kegiatan teknologi  informasi  termasuk  dalam pemeliharaan SIMRS. Dalam proses pengambilan keputusan staf ikut  serta  memberikan  masukan-masukan  terkait proses  SIMRS.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 82 tahun 2013 tentang Sistem Informasi Manajen Rumah Sakit menyebutkan bahwa  Sumber  daya  manusia  teknologi  informasi untuk SIMRS minimal terdiri dari staf yang memiliki
hardware  dan  maintanance  jaringan  (Kemenkes, belum  terlihat  adanya staf TI yang  memanfaatkan program  berjumlah  2  orang,  namun  demikian pada  pelaksanaannya  masih  mengalami  hambatan terkait  keterbatasan  pengembangan  program  dan pemberian reward untuk untuk setiap program yang dikembangkan.
Salah satu isu penting yang memerlukan perencanaan matang adalah terkait dengan ketersediaan sumber daya manusia beserta kemmapuannya (WHO, 2006). Untuk itu perencanaan SDM harus terdokumentasi dan diusulkan pada pihak kepegawaian.Kemampuan staf dalam mengoperasikan komputer juga menjadi komponen penting dalam mendukung pengembangan RME.
Sebagian  besar  dari  responden  bisa  menggunakan komputer dengan minimum bantuan sebesar 43,59%. Hasil penelitian Koolaee et all, (2014) menunjukkan bahwa rerata kesiapan staf dalam penerapan  EHR adalah sebesar 56%. Disarankan adanya pelatihan dan pengenalan terlebih dahulu dalam implementasi EHR.  Keikutsertaan  staf  dalam  proses  rencana, pelaksanaan  dan  implementasi  EHR  juga  efektif dalam  mempromosikan  sikap  positif. Berdasarkan Penilaian dari DOQ-IT (2009), maka elemen yang harus  dipenuhi  adalah  terkait  analisis  produk  dari vendor, serta mampu mengevaluasi alur kerja RME nantinya.Dibutuhkan  identifikasi  kemampuan staf  TI  sesuai  keahlian  dan  secara  mandiri  dapat mengembangkan sistem yang sudah ada.

## Budaya Kerja Organisasi
Budaya memiliki peran penting karena merupakan acuan prilaku, dari aspek ini juga terlihat bagaimana tanggapan pengguna RME nantinya dalam menerima pengembangan  sistem  RME.  Pada Aspek  Budaya kerja organisasi terdapat 11 komponen yang dinilai dengan  4 area kesiapan  yaitu budaya, keterlibatan pasien, Alur kerja proses dan Manajemen Informasi. RME  di  RSUD  Kota Yogyakarta  telah  dipandang sebagai  sebuah  bentuk  alur  kerja  yang  efisien. Kaitanya dengan tujuan perencanaan, penilaian juga
Responden dari jajaran manajemen mengungkapkan
yang mendukung. Setelah dilakukan penelitian dari beberapa rumah sakit dari tahun 2007 hingga tahun 2009 terlihat bahwa EHR memberikan peningkatan kualitas  pelayanan,  patient  safety  dan  efisiensi (Carroll et all , 2012).
Staf  medis  dan  administrasi  maupun  pihak jajaran  manajemen  juga  menganggap  RME  dapat memberikan peningkatan kualitas pelayanan namun harus didukung dengan sistem kerja yang jelas dan SDM IT yang handal.EHR dapat mendukung adanya keselamatan  pasien  serta  peningkatan  kualitas pelayanan.EHR didukung dengan adanya chceklist, pemberian warning, klinical guidlines yang sesuai standar. (Carroll et all , 2012).
Keberhasilan  pengembangan  RME  tersebut  tidak hanya  terlepas  dari  sistem  yang  sudah  dibuat. Sistem yang disusun harus sesuai dengan kebutuhan pengguna. Carroll et all (2012) dalam penelitiannya menyebutkan  bahwa  salah  satu  kesuksesan dalam  implementasi  RME  adalah  dengan  adanya keikutsertaan staf klinis maupun administrasi dalam proses desain dan perencanaan implementasi. Untuk menuju  pada  perubahan  tersebut,  dokter  maupun staf  medis  perawat  menyadari  bahwa  sebagai pengguna  memiliki  peran  yang  penting  dalam memberikan  masukan.  Namun  demikian  untuk proses inventarisasi kebutuhan belum terdapat tim khusus yang dapat mewadahi perencanaan tersebut. RSUD Kota Yogyakarta belum memiliki tim khusus yang disusun dalam perencanaan sistem informasi dan teknologi informasi. Dan pada akhirnya proses masukan hanya  sebatas pemberian masukan tanpa adanya proses dokumentasi. Proses perbaikan atau permintaan modul tertentu untuk menyempurnakan SIMRS dilakukan setelah di lapangan membutuhkan.
Selain  keterlibatan  pengguna  maupun  jajaran manajemen, pengembangan RME juga memerlukan keterlibatan  pasien.Keterlibatan  pasien  dilihat dengan  melakukan  evaluasi  terhadap  pelayanan yang diberikan kepada pasien. Menurut pandangan responden,  interaksi  pasien  dengan  RME  menjadi pertimbangan sebatas sebagai bahan evaluasi.
Penilaian  kesiapan  juga  dilakukan  pada  alur  kerja proses  RME. Alur  kerja  proses  ini  menyangkut proses administrasi klinis termasuk perkiraan pasien dan staf yang dibutuhkan. Namun demikian perkiraan kebutuhan  staf  tersebut  belum  dikembangkan khususnya untuk penerapan RME. Selain parameter tersebut juga dinilai terkait kebijakan, prosedur dan protokol yang diperlukan untuk proses menuju RME. Penilaian terhadap parameter tersebut dilakukan pada SIMRS yang ada saat ini.Prosedur-prosedur terkait SIMRS yang telah diatur adalah pada koreksi data pasien.  Prosedur  lain  terkait  perencanaan  ke  arah RME belum dilaksanakan.
Manajemen informasi merupakan area penilaian yang terkait dengan praktik pengelolaan sistem informasi. Salah satu tantangan dari implementasi EHR adalah penggunaan EHR untuk melihat performance rumah sakit.Tantangan utamanya adalah adanya data yang tidak  sesuai  dengan  kondisi  lapangan.  Dalam  hal ini proses entry data sesuai standar menjadi tombak utama  untuk  kesuksesan  penggunaan  EHR  untuk pelaporan  (WHO,  2006).  Dan  kondisi  ini  apabila dilihat dari sisitem yang sudah ada di RSUD Kota Yogyakarta yaitu SIMRS yang berjalan, maka dapat dikatakan  bahawa  fungsi  manajemen  informasi belum berfungsi optimal.Berdasarkan penilaian dari DOQ-IT  (2009)  maka  banyak  aspek  yang  belum terpenuhi  pada  area  budaya  kerja  ini.Beberapa diantaranya  adalah  terkait  keaktifan  tenaga  medis dalam  ikut  serta  untuk  perencanaan  sistem.Perlu
EMR serta mengikutsertakan dalam tim perubahan (Katterhagen, 2013). Selain itu ketakutan beberapa petugas  terkait  pemanfaatan  teknologi  terhadap pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien  harus diatasi dengan memberikan motivasi dan sosialisasi mengenai penggunaan teknologi infromasi.

## Tata Kelola Kepemimpinan
Kesuksesan  dalam  proses  implementasi  EMR dipengaruhi  oleh  dukungan  kepemimpinan  yang kuat,  keikutsertaan  dari  staf  klinis  dalam  desain dan  impelmentasi,  proses  pelatihan  pada  staf,
serta proses  perencanaan  yang sesuai  jadwal serta penyediaan  anggaran  yang  memadai  (Carroll et all , 2012). Peran dukungan kepemimpinan dan tata kelolanya  berpengaruh  pada  pengembangan  RME karena pemimpin merupakan jajaran tertinggi dalam pengambilan keputusan.Penilaian area dan komponen tata  kelola  kepemimpinan  terdiri  dari  dukungan pemimpin, strategi, dukungan manajemen TI serta akuntabilitas  dari  SIMRS. Area  Kepemimpinan terdiri dari dua komponen yaitu dukungan pemimpin terhadap pengembangan RME dan penilaian adanya tim eksekutif untuk pengembangan RME. Saat ini tim eksekutif terkait pengembangan sistem informasi dan teknologi informasi di RSUD Kota Yogyakarta. Hal  ini  berdampak  pada  proses  perencanaan  yang didasarkan  pada  masukan  dan  komplain  dari pengguna di lapangan.
Critical  element pertama  untuk  keberhasilan implementasi RME adalah terkait team  leadership. EMR  Leadership  team  merupakan  komite  yang mengkomando proses proses dalam pengembangan. Di dalam team tersebut terdiri dari berbagai pihak interdisipliner  yang  bersedia  meluangkan  waktu untuk  ikut  serta  dalam    proses  pengembangan sistem (Healtland, 2009). Tim khusus tersebut saat ini belum ada di RSUD Kota Yogyakarta sehingga untuk  proses  pengembangan  ke  depan  diperlukan pembentukan tim eksekutif dalam perencanaa sistem informasi rumah sakit. Tim eksekutif tersebut harus benar-benar terlibat dalam semua tahap implementasi dengan  menyediakan  pendapat  dari  berbagai pengguna, inovasi, waktu dan komitmen.Selain itu juga dibutuhkan manajer yang kuat dan pemimpin senior manajer klinis dan tenaga klinis (Ghazisaeldi et al , 2013).
National Learning Consortium (2013) menyebutkan bahwa tim eksekutif sistem EHR terdiri dari berbagai profesi. Profesi tersebut antara lain pemimpin Tim EHR,  Manager  Implementasi  EHR,  Tim  Dokter, pimpinan perawat, Medical Assistant Lead, Pimpinan pengatur jadwal, Pemimpin staf registrasi, Pemimpin staf  labolatorium, Pemimpin Teknologi  Informasi, Pemimpin  Staff  Biling, EHR  Builder ,  Meaningful Use  Lead,
, Super-User/
Training  Lead. Profesi-profesi  tersebut  ikut  serta dalam pengambilan  keputusan  perencanaan  sesuai dengan  tugasnya  masing-masing.Area  kesiapan tata kelola kepemimpinan yang perlu mendapatkan perhatian segera adalah terkait strategi.RSUD Kota Yogyakarta belum memiliki rencana strategi khusus mengenai sistem informasi dan teknologi infromasi.
Selain itu pengembangan RME juga belum tercantum dalam proses perencanaan.

## Infrastruktur
Adopsi  EHR  secara  menyeluruh  memerlukan biaya  yang  banyak  dan  memerlukan  proses  yang Panjang (Carroll et all, 2012). Untuk itu diperlukan adanya  kesiapan dari  sisi  infrastruktur TI  maupun anggarannya.Area  penilaian  Infrastruktur  terdiri dari Infrastruktur TI serta Keuangan dan Anggaran. Salah  satu  kendala  dalam  pengembangan  RME adalah kaitannya dengan anggaran untuk teknologi informasi di rumah sakit cenderung terbatas.Aspek
sakit  harus  menyiapkan  infrastruktur  teknologi informasi  (komputer,  jaringan  kabel  maupun  nir kabel,  listrik,  sistem  pengamanan,  konsultan,  dan pelatihan)  (Handiwidjojo,  2009).Namun  demikian penyediaan anggaran kaitannya dengan TI cenderung lebih mudah didapatkan di RSUD Kota Yogyakarta. Hal ini dikarenakan komitmen  jajaran manajemen yang telah tertuang  dalam misi  rumah sakit untuk dapat  mengembangkan  pemanfaatan  teknologi informasi.Meskipun pada kenyataannya perencanaan khusus untuk pengembangan RME belum tertuang dengan jelas.
Pada  area  keuangan  dan  anggaran  terdapat dua  komponen  penting  yaitu  terkait  investasi RME  serta  anggaran  terkait  pemeliharaan  yang berkesinambungan.  Apabila  rumah  sakit  telah memahami  pentingnya  RME  maka  RME  akan dianggap  sebagai  sebuah  investasi.  Proses perencanaan  untuk  RME  telah  dipahami  oleh banyak pihak baik dari jajaran manajemen ataupun pengelola  TI.  Namun  demikian  proses  evaluasi terhadap  investasi  RME  belum  dilakukan.  Hasil penelitian Rizanti (2015) menunjukkan bahwa rumah sakit haji berada pada skala usaha yang meningkat increasing  return  to  scale.Hal  ini  menunjukkan bahwa  dengan  adanya  rekam  medis  elektronik maka  terjadi  peningkatan  investasi  rumah  sakit. Melihat hal tersebut maka kedepannya dalam proses perencanaan  pengembangan  RME  di  RSUD  Kota Yogyakarta  perlu  dibentuk  pula  salah  satu  bagian dalam  tim  eksekutif  yang  melakukan  evaluasi terhadap  pelaksanaan  RME  termasuk  pada  sisi investasi RME. Penilaian pada aspek infrastruktur berdasarkan  DOQ-IT  (2009)  memeperlihatkan bahwa  infrastruktur  yang  ada  di  RSUD  Kota Yogyakarta masuk dalam kategori cukup. Meskipun
masih  dalam  kategori  cukup,  dukungan  anggaran yang  kuat  dari  jajaran  manajemen  memberikan dampak positif bagi pengembangan RME ke depan.

## Penilaian Kesiapan Pengembangan RME
Empat  area  kesiapan  yaitu  sumberdaya  manusia, budaya kerja organisasi, Tata kelola kepemimpinan dan  infrastruktur  dinilai  secara  bersama-sama. Berikut hasil penilaiannya:
Tabel 3. Penilaian Kesiapan Pengembangan RME di RSUD Kota Yogyakarta
No Area Kesiapan dan Komponen Hasil Penilaian Skor Sub Total 1. Sumberdaya Manusia S t a f   k l i n i k   m a u p u n administrasi  ikut  berperan d a l a m   m e m b e r i k a n masukan  untuk  pengelolaan
S I M R S   m e s k i p u n   t i d a k didata  secara  menyeluruh. Sudah  dipahami  mengenai p e n t i n g n y a   p e r e n c a n a a n sumberdaya  manusia  terkait pengembangan  RME  tetapi belum  ter dokumentasikan dalam  rencana  ter perinci. Sebagian besar responden bisa mengoperasikan  komputer. Training terkait SIMRS pernah d i la k u k a n   n a m u n   d a la m ku r un   w a ktu   y an g  su da h lama. Pelatihan khusus terkait bagaimana pengembangan dan adobsi RKE belum dilakukan untuk staf dan manajer TI
13 2. Budaya Kerja Organisasi Jajaran  manajemen  masih memandang  sebagai  wacana s e h i n g g a   t i d a k   t e r l i h a t framework  yang  nyata  untuk perencanaan  RME.  Dokter m e m i l i k i   p e r a n   d a l a m m e m b e r i k a n   k e p u t u s a n penting.  Kebijakan  terkait koreksi  pasien  sudah  dibahas untuk  penerapan pada SIMRS namun  belum  untuk  RME. Proses  peresepan  elektronik sudah  dirancang  dan  akan segera  diimplementasikan. A l u r   k e r j a   R M E   b e l u m terencana.RME  dipandang sebagai  teknologi  yang  dapat digunakan  untuk  ef isiensi pekerjaan. 19 3. Tata Kelola dan
Kepemimpinan J a j a r a n   m a n a j e m e n m end uku ng  a da nya   RME namun demikian perencanaan strategis  terperinci  mengenai pengembanngan rekam medis elektronik belum ada.
14
No Area Kesiapan dan Komponen
Hasil Penilaian Skor
Sub Total 4. Infrastruktur A d a n y a   t e k n o lo g i   R M E dipandang  sebagai  sebuah i n v e s t a s i   n a m u n   p r o s e s perencanaan  anggaran  secara khusus  belum  diidentifikasi secara terperinci untuk proses pengembangan RME 5
Total 51
Area  kesiapan  sumberdaya  manusia  berada  pada range  III  yaitu  dalam  kategori  cukup  siap  (DOQ- IT,  2009).  Range  III  menunjukkan  bahwa  sudah terdapat pemahaman tentang RME dan bagaimana manfaatnya  bagi  rumah  sakit.  Sebagian  besar sumberdaya  manusia  dapat  mengoperasikan komputer namun masih diperlukan adanya pelatihan untuk  memperkecil  kesenjangan  antar  staf  medis. Area  kesiapan  budaya  kerja  organisasi  memiliki skor sebesar 19 dari total skor untuk area ini sebesar 55, sehingga RSUD Kota Yogyakarta berada pada kategori  range  II  yang  mengindikasikan  bahwa budaya  kerja  cukup  siap  (DOQ-IT,  2009).  Range II  mengindeikasikan  bahwa  telah  ada pemahaman tentang  perubahan  budaya  kerja  organisasi  yang mungkin terjadi bila RME diterapkan. Masih terdapat perbedaan  pendapat  dan    pemahaman  mengenai perubahan sehingga diperlukan perencanaan untuk mengantisipasi perbedaan pendapat dan pemahaman sebagai  dampak  yang  mungkin  terjadi  terkait perubahan budaya kerja organisasi.
Area  kesiapan  tata  kelola  dan  kepemimpinan berada  pada  range  II  yaitu  cukup  siap.Range  II Mengindikasikan  telah  ada  pemahaman  tentang nilai  RME  dari  jajaran  manajemen,  tetapi  belum seluruhnya.Ada  beberapa  kelemahan  yang  bisa digali  lebih  dalam  dan  rinci  terkait  strategi  dan dukungan  dari  manajemen  TI.Sedangkan  untuk area  kesiapan  infrastruktur  masuk  dalam  range  II yang  mengindikasikan  bahwa  infrastruktur  cukup siap (DOQ-IT, 2009).Infrastruktur sudah dipandang sebagai sebuah investasi, proses untuk penyediaan juga  didukung  pihak  manajemen.  Kelemahannya
area kesiapan pengembangan RME di RSUD Kota Yogyakarta:

## Gambar  2.  Grafik  Area  Kesiapan  Empat Komponen dalam Pengembangan RME di RSUD Kota Yogyakarta
Area kesiapan paling tinggi berada pada sumber daya manusia.  Meskipun  masih  dalam  kategori  cukup, namun sumber daya pendukung RME di RSUD Kota Yogyakarta sebagian besar mampu mengoperasikan komputer.  Staf  klinis  khusunya  perawat  terbiasa melakukan proses entry data diagnosis dan billing melalui SIMRS. Beberapa dokter juga telah familiar dalam penggunaan RME.
Terdapat  tiga  area  kesiapan  yang  masuk  dalam kategori  cukup  siap  yaitu  infrastruktur,  budaya kerja dan tata kelola kepemimpinan. Infrastruktur di RSUD Kota Yogyakarta dinilai cukup untuk dapat melakukan pengembangan RME. Pada area budaya kerja  diperlukan  adanya  pemahaman  mengenai perencanaan RME yang harus melibatkan berbagai steakholder yang berhubungan dengan RME. Selain itu  regulasi  mengenai  RME  perlu  diatur  dalam kebijakan.Pada area tata kelola dan kepemimpinan juga masih dibutuhkan adanya pembuatan rencana strategi  pengembangan  sistem  infromasi  dan teknologi informasi sebagai bentuk nyata keseriusan jajaran  manajemen  dalam  pengembangan  rekam medis  elektronik.  Penelitian  Rahayu  (2015) menunjukkan  bahwa  kesiapan  di  RSUD  Dr.  H. Abdul  Moeloek  berada  pada  range II yang  berarti cukup siap.  Area kesiapan tertinggi pada komponen infrastruktur  sehingga  proses  persiapan  dititik beratkan pada pemberian sosialisasi, pelatihan dan penambangan sumberdaya  pengembang teknologi informasi.  Sedangkan  secara  keseluruhan  RSUD Kota Yogyakarta juga berada pada kategori cukup siap untuk melakukan pengembangan rekam medis elektronik.  Namun,  hasil  skor  yang  diperoleh mendekati batas bawah sehingga banyak area-area yang perlu dipersiapkan. Batas skor kesiapan untuk kategori cukup siap adalah antara 50-97 sedangkan
Muhammad Hamdani Pratama dan Sri Darnoto. Analisis Strategi Pengembangan Rekam Medis ...
skor  RSUD  Kota  Yogyakarta  sebesar  51  hanya terpaut 1 angka dari batas bawah.
Infrastruktur yang perlu dipersiapakan adalah terkait pengembangan  SIMRS.Pengembangan  SIMRS tersebut perlu diawali dengan pembuatan perencanaan yang dituangkan dalam dokumen rencana strategis. Proses  tersebut  harus  melibatkan  berbagai  profesi sehingga  tepat  kebutuhan.  Dukungan  sumberdaya manusia yang cukup familiar dengan komputer harus diikuti dengan pemberian sosialisasi terkait budaya kerja. Kemampuan yang handal tanpa adanya budaya kerja yang baik maka tidak akan mendukung adanya perubahan.Mencapai  kesiapan  secara  teknis  tidak cukup mendukung keberhasilan dalam implementasi. Diperlukan kesiapan dimensi lain seperti kesiapan budaya, manajemen dan kepemimpinan, dukungan pemerintah  dan  kesiapan  operasional  juga  harus diperhitungkan (Ghazisaeldi et al , 2013). Keempat
lanjut  sesuai  keadaan  lingkungan  internal  dan eksternal  untuk  dapat  dirumuskan  strategi  dalam pengembangan berikutnya.
Analisis  Strategi  Pengembangan  Rekam  Medis di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Yogyakarta dengan  Metode SWOT ( Strength,  Weakness, Opportunities, Treaths).
Strategi merupakan perencanaan dan eksekusi sebuah aktivitas dalam kurun waktu tertentu.Terdapat tiga hal penting dalam suatu strategi yaitu; harus sesuai dengan  situasi  perusahaan; harus dapat membantu perusahaan  mencapai  keunggulan  kompetitif yang  berkesinambungan  dan  dapat  meningkatkan performa  organisasi  (Saragih  dan  Harisno,  2014). Melihat pentingya strategi tersebut, maka diperlukan adanya  proses  identifikasi  kondisi  lingkungan internal  dan  eksternal  organisasi  di  RSUD  Kota Yogyakarta.
Salah  satu  analisis  strategi  yang  juga  digunakan oleh  RSUD  Kota Yogyakarta  dalam  pembuatan Rencana  Bisnis  Strategis  (RBS)  maupun  Rencana Bisnis Anggaran  (RBA)  adalah  dengan  analisis SWOT. Analissi  SWOT  lebih  mudah  diterapkan dan dipahami jajaran manajemen sebagai pengambil
berbagai  faktor    strategi  internal  (kekuatan  dan kelemahan)  dan  eksternal  (peluang  dan  ancaman) (Saragih dan Harsino, 2014).
RSUD Kota Yogyakarta yang sudah memiliki SIMRS menjadi  salah  satu  kekuatan  yang  mendukung
pengembangan  rekam  medis  elektronik.  Prasetya (2009)  dalam  penelitiannya  juga  menyebutkan bahwa  adanya  SIMRS  telah  membantu  proses pelayanan pasien baik proses billing dan pendaftaran pasien.  SIMRS yang ada saat ini sudah berfungsi sebagai billing ,  pendaftaran  (rekam  medis)  dan pengelolaan  beberapa  laporan.  Selain  itu  proses entry data diagnosis dan tindakan rawat jalan juga sudah mulai dilakukan. Hal ini menjadi cikal bakal pengembangan  rekam  medis  elektronik.Sistem informasi memiliki peran yang sangat penting dalam strategi  bisnis  organisasi.  O’Brien  dan  Marakas (2011)  menyebutkan  bahwa  sistem  infromasi memiliki tiga peran penting dalam organisasi yaitu mendukung proses dan operasi bisnis, mendukung pembuatan  keputusan  oleh  pegawai  dan  manajer, mendukung strategi-strategi keunggulan kompetitif. Dengan  kata  lain  adanya  SIMRS  di  RSUD  Kota Yogyakarta  dapat  mendukung  adnaya  keunggulan kompetitif  karena  SIMRS  dapat  memberikan dukungan  pengambilan  keputusan  dari  pihak  staf maupun  jajaran  manajemen.  Selain  itu  pelayanan kepada  pasien  dapat  didukung  dengan  adanya SIMRS.
Dukungan  dari  jajaran  manajemen  menjadi kekuatan bagi RSUD Kota Yogyakarta untuk dapat mengembangkan rekam medis elektronik.Dukungan tersebut  langsung  dipaparkan  oleh  pimpinan rumah  sakit  serta  tertuang  dalam  Visi  dan  Misi rumah  sakit.  Misi  merupakan  pernyataan  tentang apa  yang  harus  dikerjakan  oleh  lembaga  dalam usahanyamewujudkan  visi.  Dalam  operasionalnya orang berpedoman pada pernyataan misi merupakan hasil  kompromi  intepretasi  visi.  Misi  merupakan sesuatu  yang  nyata  untuk  dituju  serta  dapat  pula memberikan petunjuk garis  besar  cara  pencapaian visi  (Saragih  dan  Harisno,  2014)  Dengan  adanya visi dan misi yang mendukung pengembangan RME makan dukungan untuk penagembangan selanjutnya akan lebih  mudah dilaksanakan. Altuwaijri  (2011) dalam penelitiannya menyebutkan bahwa beberapa aspek  penting  dalam  menunjang  pengembangan RME  antara  lain visi  IT,  IT,  proyek  risiko,  peran departemen  IT,  infrastruktur  TI,  dan  manajemen proyek, pelatihan yang memadai, integrasi sistem, analisis  kesehatan  ,  situasi  politik,  dan  analisis dampak.
Salah  satu  kelemahan  yang  dimiliki  rumah  sakit pemerintah adalah terkait infrastruktur.Hal ini juga dialami  RSUP  Dr.  Soeradji  Tirtonegoro  Klaten (Kartika,  2014).Namun  demikian  infrastruktur  di
RSUD  Kota  Yogyakarta  dipandang  oleh  jajaran manajemen sebagai sebuah kekuatan.Terkait dengan ketersediaan infrastruktur, RSUD Kota Yogyakarta sudah  memiliki  beberapa  fasilitas  pendukung untuk pengembangan RME ke depan seperti server dan  komputer  serta  pengembangan  resep  online. Meskipun  masih  dalam  kategoti  cukup  namun menurut  jajaran  manajemen  infrastruktur  menjadi kekuatan  dalam  pengembangan  RME  di  RSUD Kota Yogyakarta.Direktur  juga  telah  memberikan kesediaannya  untuk  mempersiapkan  infrastruktur apabila regulasi tentang RME sudah jelas.
rumah sakit harus menyiapkan infrastruktur teknologi informasi  (komputer,  jaringan  kabel  maupun  nir kabel,  listrik,  sistem  pengamanan,  konsultan, dan  pelatihan)  (Handiwijojo,  2009).Meskipun anggaran  cenderung  sulit  untuk  beberapa  rumah sakit  negeri  namun  RSUD  Kota Yogyakarta  telah berkomitmen  dalam  mendukung  pengembangan teknologi  informasi  sehingga  penganggaran  lebih mudah didapatkan.Visi dan Misi rumah sakit yang mendukung pengembangan TI memberikan dampak pada kemudahan dalam anggaran pengadaan terkait pengembangan TI.
Beberapa  kelemahan  yang  dimiliki  RSUD  Kota Yogyakarta  terkait  pengembangan  RME  antara lain terkait jajaran manajemen belum serius dalam pengembangan RME. RME tidak menjadi prioritas karena rumah sakit lebih mengutamakan sistem lain seperti sistem penagihan  elektronik ( billing system ), sistem akuntansi, sistem penggajian. Rumah sakit beranggapan bahwa semua sistem itu lebih diutamakan karena dapat menjamin manajemen keuangan rumah sakit yang cepat, transaparan dan bertanggung  jawab.RME  dinomor  duakan  karena sistem pengelolaan transasksi untuk fungsi pelayanan medis  masih  dapat  dilakukan  secara  manual (Handiwidjojo,  2009).  Hal  tersebut  juga  terjadi  di RSUD  Kota  Yogyakarta  dimana  pengembangan pertama  kali  untuk  SIMRS  adalah  untuk  proses billing. Jajaran manajemen masih belum serius dalam pengembangan RME.Padahal saat ini pengembangan pembiayan  pelayanan  mengarah  pada  diagnosis ataupun tindakan yang telah dilakukan.
Sumber  daya  manusia  di  RSUD  Kota Yogyakarta sebagian  besar  bisa  mengoperasikan  komputer. Namun  demikian  optimalisasi  dalam  menggunaan SIMRS masih dinilai kurang. Proses input data dan kemauan  untuk  menggunakan  SIMRS  lebih  jauh dinilai  kurang.  Hal  ini  menjadi  kelemahan  dalam
pengembangan  RME  di  RSUD  Kota Yogyakarta. Kekawatiran  petugas  dalam  meberikan  pelayanan menjadi alasan tidak efektifnya pemanfaatan SIMRS. Staf  cenderung  takut  akan  bertambahnya  beban pekerjaan. Peningkatan rate dari adopsi RME secara penuh dipengaruhi oleh aspek prilaku penggunaan atau penerimaan pengguna (Rosyada, 2015).Dapat dikatakan bahwa kemampuan sumber daya manusia harus  diikuti  aspek  prilaku  terhadap  penerimaan sistem.Tanpa adanya aspek prilaku yang berdedikasi dalam perubahan maka aspek sumber daya manusia hanya  menjadi  kelemahan  dalam  pengembangan RME.
Pengolaan  SIMRS  berada  di  bawah  Instalasi TI.Apabila  terjadi  permasalahan  terkait  SIMRS, proses perbaikan SIMRS dapat dilakukan oleh staf Instalasi TI.Namun demikian, apabila masalah tidak teratasi makan dilakukan konsultasi kepada vendor. Proses  konsultasi  ini  selalu  mendapatkan  respon, namun karena pihak vendor tidak berdekatan dengan rumah sakit, maka prosesnya perbaikan menjadi lebih lama. Kondisi tersebut menjadi salah satu kendala dalam proses pengembangan SIMRS.
RSUD Kota Yogyakarta memiliki staf TI sebanyak 6  orang.  Menurut  wawacara,  jumlah  staf  tersebut masih kurang apalagi adanya pengembangan gedung baru.Pengembangan SI/TI dengan infrastruktur yang sudah baik harus diikuti dengan penambahan SDM untuk pengelolaan  SIM,  peningkatan  pengatahuan user  melalui  pelatihan,  menyusun  bidang  khusus menangani  SI/TI,  SOP  SI/TI,  Renstra  SI/TI (Irmayani,  2015).  Untuk  itu  saat  ini  ketersediaan sumber daya manusia TI masih dipandang sebagai sebuah  kelemahan  di  RSUD  Kota  Yogyakarta. Penambahan  masih  diperlukan  untuk  mendukung pengembangan RME ke depan.
Gondodiyoto  (2007)  mengukur  kinerja  sistem informasi  membagi  kinerja  sistem  infromasi berdasarkan  dua  bagian  yaitu  kepuasan  pemakain dan  pemakian  sistem  infromasi  sebagai  variabel kinerja  sistem  infromasi.Meskipun  SIMRS  sudah memberikan manfaat yang sangat banyak di RSUD Kota  Yogyakarta.  Namun  demikian  untuk  bisa mendukung proses pengembangan ke depan masih memerlukan  adanya  penyempurnaan.  Beberapa pengguna  mengeluhkan  kaitannya  dengan  sistem yang terkadang lambat pada jam jam pelayanan.
Pemberian Sosialiasi dan Pelatihan Terkait TI yang masih kurang menjadi kelemahan dari sisi internal di RSUD Kota Yogyakarta.Pelatihan terkait dengan
teknologi  khususnya  penggunaan  SIMRS  pernah dilakukan  di  RSUD  Kota Yogyakarta  yaitu  pada waktu  awal  penerapan  billing  sistem.  Namun demikian proses pelatihan yang berkesinambungan belum  dilaksanakan.  Erawantini et  all (2012) mengungkapkan bahwa pelatihan penggunaan sistem pada  users  (pengguna)  sangat  penting  sehingga mereka  mampu  menggunakan  saat  memberikan pelayanan  kepada  pasien.  Namun  demikian  hal tersebut  belum  dilakukan  secara  periodik  padahal banyak  terdapat  staf  klinis  yang  baru.Selain  itu pemahaman tentang teknologi informasi juga masih kurang.
Peluang  yang  dimiliki  RSUD  Kota  Yogyakarta antara lain terkait  adanya pengembangan Resume Online  oleh  Kementerian  Kesehatan.  Kementrian Kesehatan  RI  mengembangkan  proses  rujukan online untuk diterapkan dibeberapa rumah sakit di Indonesia.  RSUD  Kota Yogyakarta  menjadi  salah satu  rumah  sakit  uji  coba  untuk  pengembangan rujukan  online  ini. Apabila  proses  bisa  berjalan dengan lancar maka proses rujukan diikuti dengan pengiriman  resume  secara  online.  Dengan  adanya pengembangan  resume  online  ini,  maka  RSUD Kota  yogyakarta  mendapatkan  peluang  untuk juga  dapat  mengembangkan  RME  sejalan  dengan pengembangan resume online.
Ancaman  yang  dihadapi  RSUD  Kota Yogyakarta antara lain adalah pengembangan RME oleh Rumah Sakit  lain  semakin  pesat.  Beberapa  rumah  sakit lain  di  Kota Yogyakarta  telah  mengembangkan rekam medis elektronik. Hasil penelitian di kuwait memperlihatkan bahwa 96,5% pasien secara umum merasa puas dengan pelayanan yang dberikan setelah penerapan rekam medis elektronik (Al-Azmi, 2006). Hal  tersebut  memperlihatkan  bahwa  penerapan RME juga mendukung kepuasan pasien. Hal ini juga diupayakan  oleh  rumah  sakit  lain  di Yogyakarta. Penelitian Markus (2010) juga menyebutkan bahwa penerapan rekam medis elektronik rawat jalan di RS Panti  Rapih Yogyakarta  memberikan  peningkatan pada  mutu  pelayanan.Melihat  hal  tersebut  maka pengembangan  RME  dibeberapa  rumah  sakit  di Yogyakarta  menjadi  ancaman  bagi  RSUD  Kota Yogyakarta apabila tidak diikuti dengan perencanaan dan pengembangan lebih lanjut.
Ancaman  lain  yaitu  adanya  perubahan  Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Rumah Sakit. Penelitian Al-Azmi (2009) mengungkapan bahwa secara umum penerapan RME memberikan kepuasan bagi pasien. Namun Meskipun secara umum penelitian Al-Azmi
(2006)  memperlihatkan  adanya  kepuasan  dari pelayanan secara umum, namun terdapat beberapa item  kepuasan  yang  bernilai  rendah  yaitu  sebesar 46,5%.  Item  dengan  kepuasan  rendah  ini  terkait dengan penjelesan mengenai prosedur oleh dokter. Hal ini menjadi salah satu acaman pula bagi RSUD Kota Yogyakarta  yang  memiliki  pasien  kalangan menengah ke bawah.
Dukungan  undang-undang  menjadi  salah  satu ancaman dalam pengembangan RME.Hasil penelitian Yusuf (2013) menunjukkan bahwa walaupun RME memiliki  dasar  hukum  yang  kuat  dengan  adanya Permenkes No.269 Tahun 2008 dan undang undang Infromasi dan Transaksi Elektronik. Namun undang undang secara khusus yang mengatur RME belum ada sehingga membingungkan pelaksana.
Persaingan  antar  rumah  sakit  juga  menjadi ancaman bagi pengembangan RME di RSUD Kota Yogyakarta.Rumah  sakit  di  Yogyakarta  dengan persaingannya  yang  ketat  berusaha  memberikan pelayanan  terbaik  bagi  pasiennya.Jumlah  rumah sakit  tersebar  hampir  diseluruh  Kota Yogyakarta. Lokasi  RSUD  Kota  Yogyakarta  yang  berada disisi  selatan  Kota Yogyakarta  memiliki  dampak persaingan  yang  sangat  ketat.Rumah  sakit  swasta di  Kota Yogyakarta  cenderung  memiliki  reputasi baik di kalangan konsumen.Dan saat ini, beberapa rumah  sakit  swasta  besar  telah  mengedepankan RME  untuk  pelayanannya  khususnya  pelayanan rawat  jalan.Hal  ini  merupakan  nilai  tambah  bagi rumah  sakit  tersebut  sekaligus  menjadi  ancaman bagi RSUD Kota Yogyakarta. Dalam Industry and Competitive analysis (ICA), Porter  mengungkapkan bahwa  keadaan  kompetitif  bergantung  pada  lima kekuatan  kompetitif  yaitu:  daya  tawar  pemasok, daya  tawar  pembeli,  ancaman  pendatang  baru, ancaman pengganti, serta persaingan sesama (Ward, 2002). Dalam hal ini, rumah sakit lain di sekitaran Yogyakarta  merupakan  memegang  peran  sebagai pesaing yang berpengaruh pada kekuatan kompetitif RSUD Kota Yogyakarta untuk terus mengembangkan pelayanannya.
Kondisi internal dan eksternal yang telah disebutkan, diukur  dengan  memberikan  skor  untuk  masing- masing aspek. Hasil rekapitulasi kuesioner diperoleh hasil  penilaian  untuk  masing-masing  kondisi lingkungan  internal  dan  eksternal.Selain  itu  juga dilakukan  identifikasi  EFAS Analysis  Summary) dan  IFAS Analysis  Summary) untuk  ragam  strategi  yang ditawarkan.
Hasil dari perhitungan diperoleh skor untuk kekuatan adalah sebesar 3,05; skor untuk kelemahan sebesar 2,96;  skor  untuk  peluang  sebesar  3,82  dan  untuk ancaman  sebesar  3,98.    Hasil  perhitungan  skor tersebut  menunjukkan  bahwa  titik  temu  antara x  dan  y  berada  pada  angka  (x=0.09,  y=  -0.17) yaitu  pada  kuadran  II.Berikut  hasil  gambaran kondisi lingkungan RSUD Kota Yogyakarta dalam pengembangan RME dalam diagram kartesius:
Posisi di kuadran II menunjukkan sebuah organisasi yang kuat namun menghadapi ancaman yang besar. Rekemonedasi  strategi  yang  diberikan  adalah mantap  namun  menghadapi  sejumlah  tantangan berat  sehingga  diperkirakan roda perusahaan akan mengalami kesulitan untuk terus berputar bila hanya bertumpu pada strategi sebelumnya. Oleh karena itu organisasi disarankan segera memperbanyak ragam strategi  yang  taktis  (Saragih  dan  Harisno,  2014). Startegi yang disusun adalah dengan menggunakan kekuatan  untuk  memanfaatkan  peluang  jangka panjang (Ayuningtyas, 2013).Hasil analisis strategi menunjukkan bahwa strategi yang ditawarkan adalah
dan IFAS menghasilkan banyak strategi yang dapat dilakukan,  namun  strategi  yang  lebih  ditawarkan adalah  dengan  memanfaatkan  kekuatan  untuk menghadapi ancaman.
Tabel    5.  Matriks  EFAS (Eksternal  Factor  Analysis  Summary) dan  IFAS (Internal  Factor  Analysis Summary)
- - -  : rekomendasi strategi
Muhammad Hamdani Pratama dan Sri Darnoto. Analisis Strategi Pengembangan Rekam Medis ...
Strategi penting yang harus segera dilakukan adalah terkait  penyusunan  perencanaan  sistem  informasi di  RSUD  Kota  Yogyakarta.Perencanaan  sistem informasi merupakan bagian yang penting sebagai petunjuk pengembangan dalam kurun waktu 3 atau 5 tahunan. Proses perencanaan memperhatikan misi, sasaran  dan  strategi,  proses  bisnis  dan  informasi yang dibutuhkan di organisasi dan kemudian dipakai
dibangun dan  disediakan beserta penjadwalan dan kebijakan-kebijakan  yang  diperlukan.  Hasil  dari perencanaan tersebut berupa rencana strategi sistem informasi  dan  teknologi  infromasi  (  Kadir,  2014). Rencana  Strategis  yang  disusun  harus  bersama sama  mengikutsertakan  profesi-profesi  di  RSUD Kota Yogyakarta. Fungsi lintas profesi adalah untuk mengetahui kebutuhan-kebutuhan tiap profesi yang terkait dalam pengembangan  RME.  Dalam  hal  ini RSUD Kota Yogyakarta harus segera menyusun tim eksekutif perencanaan sistem infromasi rumah sakit.
Berdasarkan  penilaian  dengan  elemen  penilaian dari DOQ-IT , RSUD  Kota Yogyakarta  cukup siap untuk mengembangkan RME.Untuk itu penyusunan modul untuk RME dapat segera direalisasikan. Untuk efektivitas  dalam  proses  perencanaan  akan  lebih baik bila proses tersebut dapat berjalan bersamaan dengan  proses  resep  online.  Alternatif  strategi yang  lain  adalah  dengan  melaksanakan  terlebih dahulu penerapan resep online dengan sistem pilot project . Apabila proses berjalan lancar maka proses pendokumetasian  rekam  medis  secara  elektronik dapat dilakukan setelahnya. Untuk mendukung hal tersebut maka perencanaan dan penganggaran untuk penyusunan  modul  rekam  medis  elektronik  dapat dimasukkan  dalam  rencana  anggaran  tahun  2017. Seluruh  proses  pengembangan  resep  online  dan perencanaan  pengembangan  RME    tersebut  harus diawali dengan sosialisasi terlebih dahulu. Sosialisasi ini juga dimaksudkan untuk memberikan motivasi serta persepsi positif dalam pengembangan teknologi

## SIMPULAN
RSUD Kota Yogyakarta masuk dalam kategori cukup siap untuk pengembangan rekam medis elektronik berdasarkan EHR  and  Readiness Assessment  oleh
( DOQ-IT ),  (2009).  Hasil  skor  masih  berada  pada batas  bawah  kategori  cukup  siap  sehingga  masih banyak aspek yang harus dipenuhi sesuai komponen dalam  penilaian.  Empat  parameter  penilaian  yaitu sumberdaya  manusia,  budaya  kerja,  tata  kelola kepemimpinan  dan  infrastruktur  dalam  kategori cukup  siap.  Nilai  tertinggi  berada  pada  parameter sumberdaya manusia.

## DAFTAR PUSTAKA
Al Azmi, SF, Mohammaed AM, Hanafu MI. 2006. Patient Satisfaction with Primary Health Care in  Kuwait  after  Electronic  Medical  Record Implementation. Jurnal .  Diaksesdari  http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18706302. pdf pada 10 April 2016 pukul 19.00 wib
Bungin,  B.  2010.  PenelitianKualitatif.  Jakarta
:KencanaPrenada Media Grup
Hasan,  R.,  Kristen  V.,  Michele  C.  2014.  Progress And  Challenges  in  The  Implementation  of Electronic Medical Records in Saudi Arabia: A  Sistematic  Review. Health  infromatic An International  Journal .  Diunduh  dari  http:// airccse.org/journal/hiij/papers/3214hiij01.pdf
Hatta,  G.  2008. Pedoman  Manajemen  Informasi Kesehatan di sarana Pelayanan Kesehatan .
Jakarta :BP UI
Jimmy L. Gaol. 2008).Sistem Informasi Manajemen, Pemahanan dan Aplikasi. Jakarta: Grasindo
Kadir, Abdul. 2014. Pengenalan  Sistem  Informasi Edisi Revisi .Yogyakarta: PenerbitAndi
Katterhagen,  Lori.  2013.  Implementation  Plan for  EMR  and  Beyond. Doctor  of  Nursing Practise  (DNP)  Project  Paper .Diaksesdari http://repository.usfca.edu/cgi/viewcontent.

## Mei 2016 Pukul 14.00 wib
Koolaee,  M  H.,  Atharaslsadat  Mirkarimi.,  Nase Behnampoor.,  Mohammad  Javad  Kabir. Readiness  Assessment  of  Laboratory  and Imaging  Staff  to  Implement  Electronic Health  Records.Iranian  Journal of  Medical Infromatics. Diakses dari http://ijmi.ir/journal/ index.php/IJMI/article/download/70/98.pdf pada 10 Mei 2016 pukul 20.00wib
Miller, Robert H; Sim, Ida.  2004. Physician’s Use Of  Electronic  Medical  Records:  Barriers And  Solutions .  Diaksesdari  http://content. healthaffairs.org/content/23/2/116.full.pdf pada 19 Maret 2016 pukul 20.00 wib
Oetomo, B.S.D. 2002. Perencanaandan Pembangunan
Sistem Informasi, Yogyakarta: Andi Offset
P e r m e n k e s   2 6 9 / P E R / I I I / T a h u n   2 0 0 8 TentangRekamMedis
Pereira,  Rui.,  Maria  Salazar., Antonio Abelha  dan Jose  Machado.  2011.  SWOT Analysis  of Portuguese Electronic Health Record. Jurnal . Diakses  dari http://dl.ifip.org/db/conf/i3e/ i3e2013/PereiraSAM13.pdf
Prasetya, Albertus Widyawan Heri. 2009. Evaluasi Implementasi Sistem  Informasi Manajemen Rumah Sakit di RSUD Kota Yogyakarta. Tesis (tidak dipublikasikan). Yogyakarta : Program Pasca Sarjana Universitas Gadjah Mada.
Nursing . Sydney: Amy Hall
Rahayu, I S. 2015. Kesiapan Penerapan Rekam Medis Elektronik  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Tesis (Tidak dipublikasikan). Yogyakarta : Program Pasca  Sarjana  Universitas  Gadjah  Mada.
Sabarguna,  B.S  danFarlan  S.  2008. Rekam  Medis Terkomputerisasi . Jakarta: UI Press.
Muhammad Hamdani Pratama dan Sri Darnoto. Analisis Strategi Pengembangan Rekam Medis ...