## The Indonesian Journal of Health Promotion

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Open Access

## Artikel Penelitian
Analisis Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Dr. R Soeharsono Banjarmasin
Analysis of Factors That Influence Diet Compliance in Diabetes Mellitus Patients in the In- patient Room of Dr. Hospital R Soeharsono Banjarmasin
Ari Widyarni 1 , Elsi Setiandari L. O 2 1 FKM Uniska Banjarmasin
2 FKM Uniska Banjarmasin
(*) Email Korespondensi : ariwidyarnifkm@gmail.com

## A B S T R A K
Diabetes Mellitus disebabkan oleh hormon insulin penderita yang tidak mencukupi atau tidak efektif sehingga tidak dapat beker- ja secara normal. Insulin mempunyai peran utama mengatur kadar glukosa di dalam darah, yaitu (pada orang normal) sekitar 60 - 120 mg/dl waktu puasa, dan di bawah 140 mg/dl pada dua jam sesudah makan. Penderita Diabetes Mellitus akan melonjak dua kali lipat setiap tahunnya. Di Indonesia dari jumlah 5 juta pada tahun 2010 akan menjadi 10 juta pada tahun 2020. Penelitian ini merupakan  penelitian  survei  analitik  dengan  menggunakan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien Diabetes Mellitus sebanyak 40 orang. Pengambilan data penelitian menggunakan kuesioner terstruktur pada pasien Dia- betes Mellitus di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono Banjarmasin. Analisis data ini menggunakan uji statistik Chi Square dengan bantuan komputerisasi nilai kemaknaan (a) 0,05. Hasil penelitian bahwa karakteristik umur responden seba- gian besar berkisar antara umur 36 - 50 tahun dan >50 tahun,, sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan dan menurut diet Diabetes Mellitus responden sebagian besar responden diet 1900 kkal sebanyak 67,5%. Kategori kepatuhan diet Diabetes Mellitus responden sebagian besar tidak mematuhi konsumsi diet Diabetes Mellitus yang ditetapkan oleh Rumah Sakit, kategori tingkat pendidikan responden sebagian besar berpendidikan dasar yang terdiri dari lulusan SD dan SLTP, kategori tingkat penge- tahuan responden sebagian besar memiliki pengetahuan kurang dan kategori jenis pekerjaan responden sebagian besar responden bekerja baik sebagai PNS maupun swasta. Hasil analisis didapatkan bahwa ketiga variable (tingkat pendidikan, tingkat penge- tahuan dan pekerjaan) ada hubungan yang bermakna (signifikan) terhadap kepatuhan diet pada pasien Diabetes Mellitus di ruang rawat inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono Banjarmasin, dengan kekuatan hubungan ketiga variabel sangat kuat. Disarankan bagi peneliti selanjutnya, dapat dijadikan sebagai data dasar dan diharapkan dapat meneliti dengan menggunakan variabel lain dan metode penelitian yang berbeda.
Kata Kunci : Kepatuhan; Pendidikan; Pengetahuan; Pekerjaan; Diet; Diabetes Mellitus

## A B S T R A C T
Diabetes Mellitus is caused by insulin hormone sufferers that are not sufficient or ineffective so that it can not work normally. Insulin has a major role in regulating glucose levels in the blood, ie (in normal people) around 60-120 mg / dl during fasting, and below 140 mg / dl at two hours after meals. Diabetes Mellitus sufferers will double every year. In Indonesia of 5 million in 2010 will be 10 million in 2020. This research is an analytic survey research using cross sectional approach. The population in this study were 40 Diabetes Mellitus patients. Intake of research data using structured questionnaires on Diabetes Mellitus pa- tient in Hospitalization Room DR. R. Soeharsono Banjarmasin. Analysis of this data using Chi Square statistical test with the help of computerization Mean value ( α) 0.05. The results of the study showed that the  age characteristics of the  respondents mostly ranged between the ages of 36-50 years and> 50 years, the majority of respondents were female and according to the Diabetes Mellitus diet the majority of respondents were 1900 kcal diet respondents as much as 67.5%. Diabetes Mellitus diet compliance category most respondents do not adhere to the consumption of Diabetes Mellitus diet determined by the Hospital, the category of education level of respondents mostly primary education consisting of elementary and junior high school gradu- ates, the category of respondent's knowledge level mostly has less knowledge and category of respondent's occupation most re- spondents work both as civil servants and private. The results of the analysis found that all three variables (level of education, level of knowledge and occupation) there was a significant (significant) relationship to diet adherence in Diabetes Mellitus pa- tients in the inpatient room of Dr. Hospital. R. Soeharsono Banjarmasin, with the strength of the relationship between the three variables is very strong. It is recommended for further researchers, can be used as basic data and is expected to be able to  ex- amine using other variables and different research methods.
Keywords : Obedience; Education; Knowledge; Profession; Diet of Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  disebabkan  oleh  hormon  insulin penderita  yang  tidak  mencukupi  atau  tidak  efektif  se- hingga  tidak  dapat  bekerja  secara  normal.  Insulin mempunyai peran utama mengatus kadar glukosa di da- lam darah, yaitu (pada orang normal) sekitar 60 - 120 mg/ dl  waktu  puasa  dan  di  bawah  140  mg/dl  pada  dua  jam sesudah makan.1
Penderita  diabetes  mellitus  di  dunia  tahun  2000 tercatat sebanyak 171 juta orang, dan diperkirakan akan meningkat menjadi 366 juta orang pada tahun 2030.2 Di Indonesia,  jumlah  penderita  diabetes  pada  tahun  2000 sebanyak 8,4 juta orang  dan diprediksi akan mengalami kenaikan 3 kali lipat pada tahun 2030 menjadi 21,3 juta orang.3 Pada tahun 2007, jumlah kasus diabetes di Kali- mantan  Sekatan  sebanyak  1,1%,  meningkat  menjadi 2,1% pada tahun 2013.4
Mengingat  diet  adalah  obat  utama  yang  dapat menekan  timbulnya  Diabetes  Mellitus  laten  dan  dapat menekan  manifestasi  komplikasi  akut  maupun  kronik, maka  perlu  diperhatikan  dan  dipatuhi  penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus. Dari segi pengelolaan diet tentu saja  dapat  dipastikan  terpenuhi  pelayanannya  namun pada  umumnya  yang  terjadi  adalah  seringnya  ditemui pasien yang tidak mematuhi diet Diabetes Mellitus yang telah ditetapkan atau dianjurkan.5
Penatalaksanaan  diet  ini  berlaku  di  semua  rumah sakit. Seperti halnya di Kalimantan Selatan yaitu Rumah Sakit  DR.R.  Soeharsono  Banjarmasin  Sebagai  rumah sakit  umum  tingkat  III  yang  telah  menjadi  rumah  sakit rujukan,  dengan  rata - rata  pasien  Diabetes  Mellitus  ada 15 - 20 orang setiap bulannya. Alasan yang paling banyak diungkapkan adalah mengenai sulitnya mengubah kebia- saan makan. Pola makan dan jenis makanan yang tidak biasanya  dikonsumsi.  Misalnya  olahan  masakan  yang terbatas dan jenis makanan yang terbatas pula. Padahal pada umumnya pola makan diabetes sebelumnya adalah kebiasaan makan yang tidak teratur dan cenderung ber- lebihan. Disamping itu juga intensitas atau kedisiplinan untuk  mengecek  kadar  gula  darah  yang  sering  ter- lewatkan.
Hasil  penelitian  Nefy  Hontong  dengan judul  Hub- ungan  Antara  Tingkat  Pendidikan,  Pengetahuan,  Dan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Pasien Di- abetes Melitus di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado tahun  2016,  didapatkan  hasil  uji  statistik  menggunakan chi square dengan nilai p value 0,000< 0,05 yang berarti ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan kepatuhan diet pada penderita Diabetes Melitus di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado.6
Penelitian terdahulu Herlene Essy F. dengan judul Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Penderita Dia- betes Mellitus dengan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus di RSUD AM. Parikesit Kalimantan Timur tahun 2013. Hasil  uji  Chi - Square  dengan  nilai  statistik  sebesar 11,966 dengan p value = 0,003 < α (0,05), dapat disim-
pulkan  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan diet diabetes mellitus di RSUD AM. Parikesit Kaliman- tan Timur.7
Berdasarkan  survei  pendahuluan  diketahui  banyak penderita  Diabetes  Mellitus  yang  memulai  usaha  me- monitor  gula  darah  secara  antusias  dan  menjaga  pola makan serta menjalani terapi secara cermat. Namun pa- da tahun - tahun selanjutnya antusiasme tersebut menjadi luntur,  dan  mereka  mungkin  tidak  menyadari  bahwa kendali  mereka  sudah  tidak  sebaik  sebelumnya.  Dari waktu kewaktu telah terbukti bahwa pasien yang paling disiplin  adalah  mereka  yang  paling  berhasil  mengen- dalikan  diabetes  mereka.  Berdasarkan  latar  belakang masalah  tersebut  maka  penelitian  ini  bertujuan menganalisis faktor yang berpengaruh terhadap kepatu- han  diet  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  di  ruang  rawat inap rumah sakit DR.R. Soeharsono Banjarmasin.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian survei anali- tik  dengan  menggunakan  pendekatan  cross  sectional, dimana  penelitian  ini  mencoba  mempelajari  dinamika korelasi antara faktor - faktor resiko dengan efek, dengan cara  pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data sekaligus pada suatu saat (point time approach).8 Popu- lasi dalam penelitian ini adalah pasien Diabetes Mellitus di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono Banjarmasin sebanyak 40 orang.
Data  yang  diambil  dalam  penelitian  ini  adalah data primer melalui wawancara mendalam menggunakan  kuesioner  terstruktur  pada  pasien  Diabe- tes Mellitus di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono  Banjarmasin  dan  data  sekunder  melalui telaah  dokumen.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji statistik Chi Square dengan bantuan komputerisasi Nilai kemaknaan (a) 0,05. Kriteria uji hubungan antara varia- bel  penelitian  berdasarkan  nilai  p  yang  dihasilkan  dan dibandingkan dengan nilai kemaknaan.9

## HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel  1  berdasarkan  hasil  distribusi  frekuensi responden  menunjukkan  bahwa  dari  40  responden diketahui paling sedikit berasal dari kelompok umur 20 - 35  tahun  yaitu  sebanyak  4  responden  (10,0%),  yang terbanyak adalah berasal dari kelompok umur 36 - 50 ta- hun  dan  >50  tahun,  yaitu  sama - sama  berjumlah  18  re- sponden  (45,0%).  Jumlah  responden  berdasarkan  jenis kelamin  dari  40  responden  sebagian  besar  responden berjenis kelamin perempuan, yaitu sebesar 23 responden (57,5%),  sedangkan  laki - laki  sebanyak  17  responden (42,5%). Dari 40 responden dengan hasil diet responden 1700  kkal,  yaitu  sebanyak  10  responden  (25,0%),  se- dangkan  diet  1900  kkal    yaitu  sebanyak  27  orang
MPPKI (Mei, 2020) Vol. 3. No. 1
(67,5%)  dan  yang  paling  sedikit  adalah  responden dengan  diet  2100  kkal  yaitu  sebanyak  3  responden (7,5%). Dari 40 responden yang menyatakan mengkon- sumsi makanan di luar diet Diabetes Mellitus yang dise- diakan  oleh  Rumah  Sakit,  yaitu  sebanyak  8  responden (20,0%), sedangkan responden yang tidak mengkonsum- si  makanan  di  luar  diet  Diabetes  Mellitus  yang  dise- diakan oleh Rumah Sakit sebesar 32 responden (80,0%). Alasan responden yang mengkonsumsi makanan di luar diet Diabetes Mellitus yang disediakan oleh Rumah Sa- kit  adalah  sebanyak  7,5%  mengaku  masih  lapar, sebanyak 10,0% karena sengaja membeli dan sebanyak 2,5% menyatakan dibelikan oleh keluarga.

## Analisis Univariat
Gambar  1  hasil  analisis  univariat  berdasarkan  kategori variabel kepatuhan diet Diabetes Mellitus menunjukkan bahwa responden yang patuh sebanyak 45,0%, yang tid- ak  mematuhi  diet  Diabetes  Mellitus  yang  ditetapkan oleh Rumah Sakit, yaitu sebesar 55,0%. Pada gambar 2 berdasarkan  kategori  variabel  tingkat  pendidikan  re-
sponden  berpendidikan  tinggi  yaitu  sebanyak  32,5%, sedangkan  yang  berpendidikan  dasar  yang  terdiri  dari lulusan  SD  dan  SLTP,  yaitu  sebesar  67,5%.  Gambar  3 berdasarkan  kategori  variabel  tingkat  pengetahuan  re- ponden diketahui responden yang memiliki pengetahuan kurang,  yaitu  sebanyak  28,5%,  sedangkan  responden yang  memiliki  pengetahuan  baik  tentang  diet  Diabetes Mellitus, yaitu sebanyak 71,5%. Gambar 4 berdasarkan kategori  variabel  menurut  pekerjaan  responden  hasil statistik  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden bekerja,  yaitu  sebanyak  65,0%,  sedangkan  yang  tidak bekerja sebanyak 35,0%.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono Banjar- masin
Karakteristik Responden f % Umur 20 - 35 tahun 36 - 50 tahun > 50 tahun 4
18
18 10,0
45,0 45,0

## Jenis Kelamin
Laki - Laki Perempuan 17 23 42,5 57,5 Diet DM 1700 kkal 1900 kkal 2100 kkal 10
27 3
25,0
67,5 7,5 Konsumsi Makanan Diluar Diet DM
Ya Tidak 8 32 20,0 80,0 Total 40 100 Sumber: Data Primer
Gambar 1. Distribusi Frekuensi Responden Kategori Variabel Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus
Gambar 2. Distribusi Frekuensi Responden Kategori
Variabel Tingkat Pendidikan
Gambar 3. Distribusi Frekuensi Responden Kategori
Variabel Tingkat Pengetahuan

## Analisis Bivariat
Tabel 2 diketahui bahwa dari 13 responden berpen- didikan tinggi terdapat 12 responden (92,3%) mematuhi diet  Diabetes  Mellitus,  sedangkan  dari  27  responden termasuk tingkat pendidikan dasar, hanya terdapat 6 re- sponden (22,2%) mematuhi diet Diabetes Mellitus yang ditetapkan Rumah Sakit. Dari hasil uji statistik didapat- kan  p  value  =    0,000,  nilai    odds  ratio  (OR)  sebesar 42,000  yang  berarti  p  < α  0,05, maka  hipotesis penelitian  diterima,  yang  artinya  terdapat  hubungan yang  bermakna  (signifikan)  antara  tingkat  pendidikan terhadap  kepatuhan  diet  pada  pasien  Diabetes  Mellitus di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  DR.  R.  Soeharsono Banjarmasin
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  dari  11  re- sponden  memiliki  pengetahuan  baik  terdapat  10  re- sponden  (90,9%)  yang  mematuhi  diet,  sedangkan  dari 29 responden termasuk tingkat pengetahun kurang, han- ya  terdapat  8  responden  (27,6%)  yang  mematuhi  diet Diabetes  Mellitus  yang  ditetapkan  Rumah  Sakit.  Dari hasil uji statistik didapatkan p value =  0,004, yang be- rarti nilai p < α 0,05, maka hipotesis penelitian diterima, yang  artinya  terdapat  hubungan  yang  bermakna (signifikan) antara tingkat pengetahuan terhadap kepatu- han  diet  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  di  ruang  rawat
inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono Banjarmasin.
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  dari  26  re- sponden  yang  bekerja,  terdapat  21  responden  (80,8%) mematuhi diet Diabetes Mellitus, sedangkan dari 14 re- sponden  tidak  bekerja  hanya  terdapat  3  responden  saja (21,4%)  yang  mematuhi  Diet  Diabetes  Mellitus  yang ditetapkan Rumah Sakit. Dari hasil uji statistik didapat- kan p value =  0,006 dan nilai  odds ratio (OR) sebesar 57,800  yang  berarti  nilai  p  < α  0,05, maka  hipotesis penelitian  diterima,  yang  artinya  terdapat  hubungan yang  bermakna  (signifikan)  antara  jenis  pekerjaan  ter- hadap  kepatuhan  diet  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  di ruang rawat inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono Ban- jarmasin.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Terhadap  Kepatu- han  Diet  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  DR.  R.  Soeharsono  Ban- jarmasin
Hasil  uji  statistik  didapatkan p value =    0,000. Dengan p < α 0,05, maka hipotesis penelitian diterima, yang  artinya  terdapat  hubungan  yang  bermakna (signifikan)  antara  tingkat  pendidikan  terhadap  kepatu- han  diet  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  di  ruang  rawat inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono Banjarmasin. Re- sponden dengan pendidikan tinggi akan berpeluang me- matuhi  diet  Diabetes  Mellitus  yang  ditetapkan  oleh pihak Rumah Sakit daripada responden dengan pendidi- kan  dasar,  dengan  interval  kepercayan  sebesar  95% (4,504 - 391,633).
Pendidikan  adalah  sebuah  proses  pengubahan  si- kap  dan  tata  laku  seseorang  atau  kelompok  dan  juga usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan pelatihan, maka jelas dapat kita kerucutkan sebuah visi  pendidikan  yaitu  mencerdaskan  manusia 10. Tingkat pendidikan  responden  dalam  penelitian  ini  mempunyai pengaruh terhadap kemampuan dalam memahami sesua- tu  hal,  dari  kemampuan  memahami  sesuatu  ini  pada akhirnya  akan  menyebabkan  perubahan  tindakan/  per- ilaku ke arah yang lebih baik, dalam hal ini adalah peru- bahan  dalam  penerapan  kepatuhan  mengkonsumsi  diet Diabetes  Mellitus.  Semakin  baik  pendidikan  seseorang semakin  baik  kemampuannya  untuk  menerima  sesuatu hal baru, dan semakin baik pula kemampuannya dalam memotivasi  dirinya  terutama  mematuhi  diet  Diabetes Mellitus,  karena  diet  Diabetes  Mellitus  intinya  adalah mengatur  makan  dengan  pola  yang  sehat,  dengan  ber- pendidikan  tinggi  tentunya  kemampuannya  untuk mengatur  makanan  dengan  pola  sehat  dan  seimbang sesuai  diet  penyakitnya  akan  lebih  baik  dibandingkan dengan  pasien  yang  berpendidikan  dasar.  Kenyataan  di lapangan  menunjukkan  bahwa  dengan  berpendidikan tinggi,  maka  pengetahuan  juga  akan  lebih  baik,  yang pada  akhirnya  berpengaruh  pula  pada  kemampuannya
Tabel 2 . Tabulasi Silang Antara Tingkat Pendidikan, Penge- tahuan dan Pekerjaan Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes Meli- tus Pada Pasien Diabetes Mellitus di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono Banjarmasin
Variabel
Kepatuhan
Total P Val- ue Patuh Tidak Patuh F % F % F % Tingkat Pendidi- kan Tinggi Dasar 12 6 92,3 22,2 1 21 7,7
77,8 13 27 100 100 0,000 Tingkat Penge- tahuan Baik Kurang 10 8 90,9 27,6 1 21 9,1 72,4 11
29 100 100 0,004 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 21 3 80,8 21,4 5 11 19,2 78,6 26
14 100 100 0,006 Total 18 45,0 22 55,0 40 100
MPPKI (Mei, 2020) Vol. 3. No. 1
mengatur  konsumsi  makanan  yang  sesuai  dengan  gizi seimbang,  tentunya  bagi  pasien  dengan  latar  belakang pendidikan  tinggi  tidaklah  sulit  untuk    menentukan jumlah makanan yang sesuai diet, misalnya harus rendah lemak, kaya serat, mengandung lebih banyak karbohid- rat  yang  kompleks,  dan  menghindari  gula  sederhana. Yang  intinya  selalu  harus  memperhatikan  menu  diet seimbang,  dengan  komposisi  ideal,  yang  bagi  ke- banyakan  pasien  dengan  pendidikan  tinggi  agak  sulit untuk  memahaminya  untuk  kemudian  dilaksanakan  se- bagai diet sehari - hari.
Sesuai  dengan  pendapat  Dr.  Luciana  B  Sutanto, MS, Sp, GK yang menyatakan bahwa ”Diet Sebenarnya mempunyai  arti  kombinasi    makanan  dan  minuman  di dalam  hidangan  makan  yang  dikonsumsi  sehari - hari. Jadi  mengatur  makan  dengan  pola  yang  sehat”.  Dari sekian  jenis  diet  yang  terbukti  terbaik  adalah balance diet atau diet gizi seimbang.
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Terhadap Kepatuhan  Diet  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono Banjarmasin
Hasil  analisis  dengan p  value =   0,004 < α 0,05, maka hipotesis penelitian diterima, yang artinya terdapat hubungan  yang  bermakna  (signifikan)  antara  tingkat pengetahuan terhadap kepatuhan diet pada pasien Diabe- tes  Mellitus  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  DR.  R. Soeharsono Banjarmasin. Nilai odds ratio (OR) sebesar 42,000 (95% Confidence Interval (CI) (4,504 - 391,633)) berarti bahwa responden dengan pengetahuan baik akan berpeluang  mematuhi  diet  Diabetes  Mellitus  yang ditetapkan  oleh  pihak  RS  sebanyak  42,000  kali dibandingkan dengan responden pengetahuan kurang.
Berdasarkan  data  tersebut  di  atas  menunjukkan bahwa dengan berpengetahuan baik tentang diet Diabe- tes Mellitus dapat memberikan stimulasi bagi responden untuk mematuhi diet Diabetes Mellitus, Sukses tidaknya penderita Diabetes Mellitus dalam mematuhi terapi diet dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  salah  satunya  adalah self  efficacy . Self  efficacy yaitu  keyakinan  seseorang bahwa dirinya mampu melaksanakan tingkah laku yang dibutuhkan dalam suatu tugas, pendapat ini diungkapkan oleh UMS Digital Library, (2007).
Demikian juga dari penelitian  Evi Purwaning Ra- hayu,    mahasiswi  Fakultas  Psikologi  Universitas  Mu- hammadiyah Surakarta, yaitu ada hubungan yang positif antara  self  efficasy  dengan  kepatuhan  menjalani  terapi diet  penderita  diabetes  mellitus  tipe  II.  Subjek  yang digunakan dalam penelitian ini adalah penderita diabetes melitus tipe  II  yang  menjalani  rawat jalan  di  poliklinik penyakit dalam di Rumah Sakit Islam Klaten yang ber- jumlah  50  orang.  Pengambilan  sampel  menggunakan teknik  purposive  non  random  sampling  yaitu  teknik
pengambilan sampel dengan berdasarkan ciri - ciri khusus atau  karakteristik  subjek  yang  telah  diketahui  sebe- lumnya.  Pengumpulan  data  menggunakan  skala  self efficacy  dan  skala  kepatuhan  menjalani  diet. Berdasarkan  dari  hasil  analisis  product  moment didapatkan  besarnya  r  =  0,560  dengan  p  =  0,000  (p  < 0,01),  dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa  ada hubungan positif antara self efficacy dengan kepatuhan menjalani  diet..  Hasil  penelitian  menunjukkan  self efficacy  pada  subjek  tergolong  tinggi  dengan  rerata empirik sebesar 83,120 dan rerata hipotetik sebesar 67,5. Kepatuhan  menjalani  diet  pada  subjek  tergolong  tinggi dengan  rerata  empirik  sebesar  79,300  dan  rerata hipotetik  sebesar  65.  Peranan  atau  sumbangan  efektif self efficacy terhadap kepatuhan menjalani diet sebesar 31,3%, yang ditunjukkan oleh koefisien determinan (r2) sebesar  0,313.  Hal  ini  berarti  masih  terdapat  68,7% faktor - faktor  lain  yang  mempengaruhi  kepatuhan menjalani  diet  diluar  variabel  self  efficacy  seperti pendidikan,  perubahan  model  terapi,  akomodasi, modifikasi,  faktor  lingkungan  sosial,  dan  interaksi profesional kesehatan dengan pasien 11 .
Pengetahuan  ini  tentunya  diharapkan  tidak  hanya pada tingkatan pengetahuan yang paling dasar saja yaitu ˝tahu˝,  tetapi  juga  harus  melewati  tahapan - tahapan  se- lanjutnya,  karena  pengetahuan  merupakan  suatu  proses dalam  memahami  dan  menilai  sesuatu  sehingga  ter- bentuk  kesadaran  untuk  dilakukan  dalam  perbuatan nyata, selain harus memiliki pengetahuan baik terhadap hal  yang  akan  dilakukannnya,  ada  faktor  predisposisi yang  memungkinkan  responden  untuk  tidak  dapat  ber- tindak  sesuai  dengan  apa  yang  diketahuinya,  misalnya walaupun  mengetahui  dengan  baik  tentang  tujuan  diet, dampak  tidak  mentaati  diet  kebutuhan  zat  gizi (karbohidrat,  protein  dan  lemak),  tetapi  kurangnya dukungan keluarga untuk memotivasi klien agar disiplin mematuhi  dietnya,  tentulah  keberhasilan  diet  tersebut tidak akan terlaksana. Dengan adanya dukungan keluar- ga terdekat maka self efficacy yaitu keyakinan klien bah- wa  dirinya  mampu  mematuhi  diet  Diabetes  Mellitus akan semakin baik pula.
Hubungan  Jenis  Pekerjaan  Terhadap  Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono Banjarmasin
Hasil uji statistik didapatkan p value =  0,006 dan nilai odds  ratio (OR)  sebesar  57,800.  Dengan p  < α 0,05,  maka  hipotesis  penelitian  diterima,  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  bermakna  (signifikan)  antara jenis pekerjaan terhadap kepatuhan diet pada pasien Di- abetes Mellitus di ruang rawat inap Rumah Sakit DR. R. Soeharsono Banjarmasin. Nilai odds ratio (OR) sebesar 57,800  (95% Confidence  Interval (CI)  (6,093 - 548,292) berarti  bahwa responden  yang  bekerja  akan  berpeluang mematuhi  diet  Diabetes  Mellitus  yang  ditetapkan  oleh
pihak  Rumah  Sakit  sebanyak  57,800  kali  dibandingkan dengan responden tidak bekerja.
Hasil  penelitian  ini  tampak  ada  perbedaan  antara responden  yang  bekerja  dan  tidak  bekerja  dalam  me- matuhi  diet  Diabetes  Mellitus,  hal  ini  kemungkinan disebabkan di tempat kerja klien mendapatkan informasi tentang manfaat, tujuan diet, dampak tidak mentaati diet kebutuhan zat gizi (karbohidrat, protein dan lemak) dari rekan - rekan  kerja,  terlebih  lagi  klien  yang  bekerja  bi- asanya memiliki pengetahuan dan pendidikan yang lebih baik serta memiliki akses untuk mendapatkan informasi yang lebih luas. Bagi klien yang bekerja biasanya telah mempunyai  pengetahuan  yang  baik  tentang  Diabetes Mellitus, apalagi biasanya di tempat kerja mendapatkan fasilitas  pemeriksaan  kadar  gula  darah,  dan  mendapat motivasi dari rekan - rekan kerja untuk rajin berkonsultasi dengan  dokter  dan  mengikuti  anjuran  dokter  dengan penuh disiplin.
Selain  klien  yang  bekerja  memiliki  pengetahuan yang  baik,  mereka  juga  memiliki  kemampuan  untuk membayar pelayanan kesehatan yang diterimanya, teru- tama  dalam  mengontrol  gula  darahnya,  sesuai  dengan teori  Maslow  dalam  Notoatmodjo,  S,  (2007),  ia mengembangkan  suatu  teori  setelah  mempelajari  kebu- tuhan  manusia  itu  bertingkat  sesuai  dengan  ″hierarki″. Dimana  ia  membedakan  kebutuhan  manusia  yang dibedakan antara kebutuhan materil (biologis) dan kebu- tuhan  non  materil  (psikologis),  yang  salah  satunya menyatakan  bahwa  kebutuhan  yang  telah  terpenuhi (dipuaskan),  mempunyai  pengaruh  untuk  menimbulkan keinginan  atau  kebutuhan  lain  dan  yang  lebih  mening- kat, dalam hal ini apabila kebutuhan fisiologis terpenuhi, misalnya  seperti  kebutuhan  untuk  mempertahankan hidup  meliputi  kebutuhan - kebutuhan  yang  sangat  vital bagi manusia, yakni: sandang, pangan dan papan, apabi- la kebutuhan ini secara relatif terpenuhi maka kebutuhan yang lain akan menyusul untuk dipenuhi pula, yaitu sa- lah  satunya    kebutuhan  akan  rasa  aman,  rasa  aman terhindar dari penyakit, dalam hal ini adalah rasa aman terhindar dari penyakit Diabetes Mellitus, yang mengha- ruskannya  harus  selalu  mematuhi  diet  seimbang  yang telah dianjurkan praktisi kesehatan (dokter, ahli gizi) 12 .
Mematuhi diet Diabetes Mellitus, maka klien dari kalangan  pekerja  mengharapkan  peningkatan  produk- tivitas, tanpa terhalang oleh penyakitnya, asalkan selalu disiplin minum obat, mengikuti diet rendah gula seumur hidup,  sesuai  dengan  anjuran  dokter  atau  ahli  gizi, melaksanakan diet yang tepat untuk mengendalikan dan bahkan    untuk  mencegah  agar  tidak  terkena  Diabetes Mellitus,  mengkonsumsi  serat  yang  akan  berfungsi  un- tuk  menurunkan  kolesterol  sehingga  mengurangi  kebu- tuhan insulin bagi tubuh, memakan  makanan  yang ren- dah  lemak,  kaya  serat,  mengandung  lebih  banyak  kar- bohidrat  yang  kompleks,  dan  menghindari  gula  seder-
hana dan selalu rajin berolahraga, karena olahraga juga membantu  menurunkan  berat  badan,  memperkuat  jan- tung dan mengurangi stress 13.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  kategori kepatuhan diet Diabetes Mellitus responden yang paling besar adalah responden yang tidak  mematuhi konsumsi diet Diabetes Mellitus yang ditetapkan oleh Rumah Sa- kit  sebanyak  55,0%  Kategori  tingkat  pendidikan  re- sponden sebagian besar berpendidikan dasar yang terdiri dari  lulusan  SD  dan  SLTP  sebanyak  67,5%.  Kategori tingkat pengetahuan responden sebagian besar memiliki pengetahuan  kurang  sebanyak  72,5%.  Kategori  jenis pekerjaan  responden  sebagian  besar  responden  bekerja baik  sebagai  PNS  maupun  swasta  sebanyak  65%.  Ada hubungan  yang  bermakna  (signifikan)  antara  variabel tingkat  pendidikan  (p=0,0000),  variabel  tingkat  penge- tahuan  (p=0,0004)  dan  variabel  jenis  pekerjaan (p=0,0006) terhadap kepatuhan diet pada pasien Diabe- tes  Mellitus  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  DR.  R. Soeharsono  Banjarmasin,  dengan  kekuatan  hubungan ketiga variabel sangat kuat. Perlu penelitian lebih lanjut tentang faktor - faktor yang berpengaruh terhadap kepatu- han diet pada pasien diabetes mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Askandar Tjokroprawiro, Prof.DR.dr,SpPD - KEMD, 2006.  Hidup  Sehat  dan  Bahagia  Bersama  Diabetes Mellitus. PT. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
2. Moser, Albine, et al, 2008, Self magement of Type 2 Diabetes Mellitus: A Qualitative Investigation From The  Perspective  of  Participants  in  A  Nurse - Led, Shared - Care  Programme  In  The  Netherlans,  BMC Public Health, 8: 91, 2008.
3. Hartayu, Titien Siwi, et al, 2012, Improving of Type 2 Diabetic Patients’Knowledge, Attitude, And Prac- tice  Towards  Diabetes  Self - care  by  Implementing Community  Based  Interactive  Approach  Diabetes Mellitus  Strategy.  BMC  Research  Notes,  5:  315, 2012.
4. Kemenkes, 2014, Infodatin (Pusat data dan Informa- si  Kementerian  Kesehatan  RI)  Situasi  dan  Analisis Diabetes, Pusat Data dan Informasi, Jakarta.
5. Pradana  Soewondo,  Dr,SpPD - KEMD,  2006.  Hidup Sehat  Dengan  Diabetes.  Pusat  Diabetes  dan  Lipid RSCM/FKUI. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.
6. Hontong,  Nefy  dkk.  2016.  Hubungan  Antara  Ting- kat  Pendidikan,  Pengetahuan,  Dan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes Melitus  Di  RSU  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado. Jurnal Medkesfkm, 2016:1 - 11.
7. Phitri,  Herlena  Essy  dkk.  2013.  Hubungan  Antara Pengetahuan dan Sikap Penderita Diabetes Mellitus dengan Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus di RSUD AM. Parikesit Kalimantan Timur. Jurnal Keperawa-
tan Medikal Bedah. Volume 1, No. 1, Mei 2013;  58 - 74.
8. Notoatmodjo,  Soekidjo,  Dr,  2002.  Metode Penelitian Kesehatan. PT. Rineka Cipta. Jakarta.
9. Luknis  Sabri  dan  Sutanto  Priyo  H,  2006.  Statistik Kesehatan. PT. Raja Grafindo Persada. Jakarta.
10. Meliono  Irmayanti,  2007.  Pengetahuan,  MPKT Modul 1, Balai Penerbit FKUI. Jakarta.
11. Rahayu, Evi Purwaning dkk. 2007. Hubungan Anta- ra Self Efficacy Dengan Kepatuhan Menjalani Diet Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II.  Indige- nous  Jurnal  Ilmiah  Psikologi,  Volume  8  No.2,  No- vember 2006; hal 33 - 40.
12. Notoatmodjo,  Soekidjo,  Dr,  2007.  Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Cetakan Pertama. PT.
Rineka Cipta. Jakarta.
13. Pradana  Soewondo,  Dr,SpPD - KEMD,  2006.  Hidup Sehat  Dengna  Diabetes.  Pusat  Diabetes  dan  Lipid RSCM/FKUI. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.