## HUBUNGAN ANTARA PERAN KELUARGA SEBAGAI PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PASIEN TB PARU TERHADAP PROGRAM PENGOBATAN DI WILAYAH PUSKESMAS SERPONG 1 KOTA
TANGERANG SELATAN
1 Dewi Fitriani, 2 Gita Ayuningtyas Program Studi S1 Keperawatan STIKes Widya Dharma Husada Tangerang
Jalan Pajajaran No 1 Pamulang Tangerang Selatan Banten
1 Emai l: dewifitriani1717@gmail.com

## ABSTRAK
Pada tahun 2014, TB telah membunuh 1,5 juta orang, WHO memperkirakan terdapat 9,6 juta kasus TB pada tahun 2014 namun hanya 6 juta kasus yang terlaporkan, artinya terdapat 3,6 juta kasus yang tidak terdiagnosis atau tidak terlaporkan. Sementara itu, 58% kasus TB dunia diantaranya terdapat di Asia Tenggara dan Pasifik Barat. Indonesia menempati  posisi  terbesar  kedua  kasus  TB  setelah  India  23%  yaitu  sebesar  10%.  Tingginya kegagalan/ketidakpatuhan  program  pengobatan  juga  disebabkan  oleh  rendahnya  pengetahuan  pasien  tentang lamanya waktu pengobatan, banyaknya obat yang harus diminum, efek samping dari obat TB, hilangnya tanda dan gejala  klinis  sebelum  akhir  pengobatan,  serta  kurangnya  dukungan  dan  motivasi  dari  keluarga  selama  pasien menjalani pengobatan. Dampaknya pasien menjadi lebih lama menjalani program, resiko penularan semakin besar, resisten terhadap obat. Keberhasilan dari konversi BTA sangat ditentukan oleh pengobatan secara teratur. Tujuan penelitian :  untuk  mengetahui  hubungan  antara  peran  keluarga  sebagai  Pengawas  Minum  Obat  (PMO)  dengan tingkat kepatuhan pasien TB Paru terhadap program pengobatan di Wilayah Puskesmas Serpong 1 Kota Tangerang Selatan. Metode penelitian : menggunakan desain deskriptif analatik dengan pendekatan cross sectional, jumlah sampel  berjumlah  120  orang,  pengambilan  sampel  menggunakan  cara Total    Sampling dan  pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  dan  wawancara. Hasil  penelitian  : diperoleh  adanya  hubungan  antara  peran  keluarga sebagai pengawas minum obat dengan tingkat kepatuhan pasien TB Paru terhadap program pengobatan di wilayah puskesmas  Serpong  1  Tangerang  Selatan  (p=0,001)  Ha  diterima. Kesimpulan :  adanya  hubungan  antara  peran keluarga sebagai pengawas minum obat dengan tingkat kepatuhan pasien TB Paru terhadap program pengobatan di wilayah puskesmas Serpong 1 Tangerang Selatan.
Kata Kunci :  Keluarga Sebagai Pengawas Minum Obat (PMO), Tingkat Kepatuhan Pasien,Tuberkulosis paru

## RELATIONSHIP BETWEEN THE FAMILY AS A DRUG SUPERVISOR (PMO) AND

## THE LEVEL OF COMPLIANCE IN LUNG TB PATIENTS TO TREATMENT PROGRAM IN THE REGENCY OF SERPONG 1 PUBLIC HEALTH CENTER SOUTH OF TANGERANG

## ABSTRACT
In 2014, TB killed 1.5 million people, WHO estimated that there were 9.6 million TB cases in 2014 but only 6 million cases were reported, meaning there were 3.6 million cases that were undiagnosed or unreported. Meanwhile, 58% of the world's TB cases are found in Southeast Asia and the Western Pacific. Indonesia occupies the second largest position  of TB  cases  after  India  23%  which  is  equal  to  10%.The  high  failure  /  noncompliance  of  the  treatment program is also caused by the lack of patient knowledge about the length of time of treatment, the number of drugs to be taken, the side effects of TB drugs, loss of clinical signs and symptoms before the end of treatment and lack of support and motivation from the family while the patient is undergoing treatment. The impact is the patient becomes longer undergoing the program, the risk of transmission is greater, drug resistant. The success of AFB conversion is largely determined by regular treatment. The purpose of this study : to determine the relationship between the role of the family as a Drug Supervisor (PMO) with the level of compliance of pulmonary TB patients with treatment programs in  the Serpong 1 Puskesmas 1 South Tangerang City. Research methods: using  analytical  descriptive design with cross sectional approach, the number of samples totaling 120 people, sampling using Total Sampling and data collection using questionnaires and interviews. The results of the study: the relationship between the role of the family as the supervisor of taking medication with the level of compliance of pulmonary TB patients to the treatment program in the area of Serpong 1 South Tangerang Health Center (p = 0.001]. Conclusion : there is a relationship  between  the  role  of  the  family  as  a  supervisor  taking  medication  with  the  level  of  compliance  of pulmonary TB patients with treatment programs in the area of Serpong 1 South Tangerang.
Keywords: Family as Supervisor to Take Medication (PMO), Patient Compliance Level, Pulmonary Tuberculosis

## LATAR BELAKANG
Tuberkulosis  paru  (TB  paru)  merupakan permasalahan  kesehatan  global  yang  telah menjadi perhatian dunia selama dua dekade terakhir  ( WHO ,  2015).  Dimana  sebagian besar  penderita  TB  paru  adalah  usia produktif  (15-55  tahun).  Pada  tahun  2014, TB  telah  membunuh  1,5  juta  orang, WHO memperkirakan  terdapat  9,6  juta  kasus  TB pada  tahun  2014  namun  hanya  enam  juta kasus yang terlaporkan, artinya terdapat 3,6 juta kasus yang tidak terdiagnosis atau tidak terlaporkan.  Sementara  itu,  58%  kasus  TB dunia diantaranya terdapat di Asia Tenggara dan  Pasifik  Barat.  Indonesia  menempati posisi terbesar kedua kasus TB setelah India 23% yaitu sebesar 10% ( WHO , 2015).
Riset  Dasar  Kesehatan  (RISKESDAS) tahun 2013 menyebutkan bahwa prevalensi penduduk  Indonesia  yang  didiagnosis  TB paru  oleh  tenaga  kesehatan  2013  sebesar 0,4%. Prevalensi TB paru di Provinsi Banten sebesar  315  per  100.000  penduduk  dimana wilayah  dengan  prevalensi  paling  tinggi adalah Kota tangerang Selatan yakni sebesar
1.691  per  100.000  penduduk  (Dinkes Banten, 2012).
Di  Kota  Tangerang  Selatan  tahun  2015 ditemukan sebanyak 5246 suspek TB paru, dimana  735  kasus  diantaranya  merupakan
kasus  Tb  paru  baru  BTA  Positif  (Dinkes Tangsel, 2015).
Seseorang dapat terkena infeksi tuberculosis tanpa  menjadi  sakit,  uji  tuberculin  dapat menunjukan  hasil  yang  positif  tanpa  ada kelainan  klinis,  radiologis  paru  dan laboratorium.Apa bila sudah terinfeksi harus segera  dicegah  untuk  berkembang  menjadi sakit  atau  menderita  tuberculosis  dengan memberikan  pengobatan  OAT.  Panduan pengobatan  TB  dari  WHO  menyatakan bahwa  untuk  pengobatan  efektif  dan terapeutik dibutuhkan waktu selama 6 bulan (dengan  syarat  tertentu)  dimana  tidak diperbolehkan  ada  kelalaian  saat  menjalani pengobatan tersebut (WHO, 2013).
Banyak penderita yang tidak patuh terhadap pengobatan karena merasa jenuh dan bosan. Apalagi keluarga yang ada kurang berperan dalam  melaksanakan  tugas  memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit sehingga  banyak  pasien  yang  mengalami kegagalan dalam pengobatan.
Dari  berbagai  faktor  penyebab  ketidak patuhan  minum  obat  penderita  TB  Paru, dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  manusia, dalam  hal  ini  penderita  TB  paru  sebagai penyebab  utama  dari  ketidak  patuhan minum obat (Depkes RI , 2010).
Dari  uraian  di  atas  peneliti  tertarik  untuk
mengetahui Hubungan Antara Peran
Keluarga  Sebagai  Pengawas  Minum  Obat (PMO)  Dengan  Tingkat  Kepatuhan  Pasien TB Paru Terhadap Program Pengobatan Di Wilayah  Puskesmas  Serpong  1  Kota Tangerang Selatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  desain penelitian  deskriptif  analitik  dengan  studi
pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  yang berkunjung  terdiagnosa  TB  Paru  dan berobat  ke  Poli  TB  Paru  di  Puskesmas Serpong 1 Kota Tangerang Selatan.
Sampel pada penelitian ini adalah pasien TB
Paru di Wilayah Puskesmas Serpong 1 Kota
Tangerang  Selatan  berjumlah  120  orang, pengambilan  sampel  menggunakan  cara
Total Sampling.
Pada  penelitian  ini  peneliti  menggunakan alat  bantu  dengan  6  pertanyaan  untuk mewakili  karakteristik  pasien  dan  2lembar observasi untuk menggali informasi mengenai status responden yang tertera pada catatan  tahunan  kasus  TB  paru  dan  peran
PMO  pasien  yang  terdiagnosa  TB  paru  Di
Wilayah  Puskesmas  Serpong  1  Kota Tangerang Selatan.
Analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui  hubungan  kemaknaan  antara variabel independent tentang peran keluarga
PMO  meliputi  :  Sikap    keluarga  PMO,
Perilaku keluarga PMO, Pengawasan
Menelam Obat. Dengan variabel dependent tentang  tingkat  kepatuhan  pasien  TB  Paru yang  disajikan dalam bentuk tabel, dengan alat  uji  yang  digunakan  yaitu Chi  Square , dari  uji  statistik  biasanya  didapatkan  nilai statistik  uji  dan  tingkat  kemaknaan  (p). (Hidayat, 2009).

## PEMBAHASAN

## ANALISIS  UNIVARIAT
Tabel 1. Jumlah Pasien TB yang berobat di wilayah Puskesmas Serpong 1
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa pasien  TB  Paru  yang  berobat  di  wilayah Puskesmas Serpong 1 sebagian besar adalah laki-laki  (51,4%)  dan  sisanya  sebanyak 48,6%  adalah  perempuan.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Fitriani  (2012)  menyatakan adanya  hubungan  antara  usia  penderita dengan kejadian Tuberkulosis.
TB paru lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan wanita karena laki-laki sebagian  besar  mempunyai  kebiasaan merokok.
Kebiasaan
merokok
Jenis Kelamin N % Laki-laki 36 51.4 perempuan 34 48.6 Total 70 100.0
meningkatkan risiko untuk terkena TB paru sebanyak 2,2 kali
Tabel  2.  Kategori  usia  Pasien  TB  yang berobat di wilayah Puskesmas Serpong 1
Kategori usia pasien n % Anak 9 12.9 remaja 14 20.0 dewasa 28 40.0 Lansia 19 27.1 Total 70 100.0
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa
kategori  usia  pasien  TB  Paru  yang  berobat di wilayah Puskesmas Serpong 1 terbanyak adalah  kategori  dewasa  sebanyak  40%  lalu diikuti oleh kategori lansia sebanyak 27,1%, kategori remaja sebanyak 20%, lalu sisanya adalah kategori anak-anak sebanyak 12,9%.
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Pasien  TB berdasarkan Pekerjaan di wilayah Puskesmas Serpong 1
Berdasarkan tabel 3  dapat diketahui bahwa pasien  TB  Paru  yang  berobat  di  wilayah Puskesmas  Serpong  1  sebagian  besar pekerja  swasta  (41,4%)  sisanya  adalah sebagai  ibu  rumah  tangga  (24,3%),  masih berstatus  sebagai  pelajar  (22,9%),  tidak bekerja  (8,6%),  dan  pegawai  negeri  sipil (2,9%).
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  pendidikan Pasien TB di wilayah Puskesmas Serpong 1
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa tingkat  pendidikan  pasien  TB  Paru  yang berobat  di  wilayah  Puskesmas  Serpong  1 terbanyak adalah SMA sebanyak 47%Tabel 5. Distribusi frekuensi Pasien TB
berdasarkan riwayat pengobatan di wilayah
Puskesmas Serpong 1 Riwayatpengobatan                      n % Pengobatan pertama 67 95.7 Pengobatan kedua 2 2.9 Pengobatan ketiga 1 1.4 Total 70 100.0 Pekerjaan n % Pelajar 16 22.9 Ibu rumah tangga 17 24.3 Swasta 29 41.4 pegawai negeri sipil 2 2.9 tidak bekerja 6 8.6 Total 70 100.0
Pendidikan n % pra sekolah 7 10.0 SD 13 18.6 SMP 8 11.4 SMA 33 47.1 D3 2 2.9 S1 7 10.0 Total 70 100.0
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa riwayat  pengobatan  TB  Paru  pada  pasien yang berobat di wilayah Puskesmas Serpong
1  terbanyak  adalah  pengobatan  pertama sebanyak 95,7%, sisanya adalah pengobatan kedua  sebanyak  2,9%  dan  pengobatan ketiga sebanyak 1,4%.
Tabel  6.  Distribusi  frekuensi  peranan keluarga  pada  Pasien  TB  di  wilayah Puskesmas Serpong 1
Kepatuha n % kurang 21 30.0 baik 49 70.0 Total 70 100.0
Berdasarkan tabel 6 dapat diketahui bahwa peranan keluarga sebagai PMO pada pasien TB  Paru  di  Wilayah  Puskesmas  Serpong  1 yang  dikategorikan  “baik”  sebanyak  70%
dan sisanya dikategorikan  “kurang”
sebanyak 30%.
Tabel  7.  Distribusi  frekuensi  kepatuhan minum  obat  Pasien  TB  di  wilayah Puskesmas Serpong 1
Kepatuhan minum obat n % kurang 19 27.2 baik 51 72.8 Total 70 100.0
Berdasarkan tabel 7 dapat diketahui bahwa kepatuhan  pasien  TB  Paru  di  Wilayah Puskesmas  Serpong  1  yang  dikategorikan
“baik”  sebanyak  72,8%  dan  sisanya dikategorikan “kurang” sebanyak 27,2%.

## HASIL ANALISA BIVARIAT
Tabel  8.  Hubungan  Antara  Peran  Keluarga Sebagai  Pengawas  Minum  Obat  (PMO) Dengan Tingkat  KepatuhanPasien TB Paru Terhadap Program Pengobatan Di Wilayah Puskesmas Serpong 1  Tangsel
Peranan keluarga Kepatuhan pasien Total P value Kurang Baik
n % n % n %
Kurang 17 81,0 4 19,0 21 100 0,001 Baik 4 8,2 45 91,8 49 100
Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  peran  keluarga sebagai  pengawas  minum  obat  dengan tingkat kepatuhan pasien TB Paru terhadap program pengobatan di wilayah puskesmas Serpong 1 Tangsel (p=0,001).
Dari tabel tersebut juga menunjukkan bahwa pasien  TB  Paru  yang  patuh  terhadap program  pengobatan  sebanyak  45  orang memiliki dukungan yang baik dari keluarga. Selain itu terdapat 17 pasien TB Paru yang kurang patuh terhadap program pengobatan dan  kurang  mendapat  dukungan  dari keluarga.
Limbu  dan  Marni  (2006)  menyebutkan peran  keluarga  dalam  bentuk  partisipasi terhadap  proses  pengobatan  penderita  TB Paru yaitu merujuk penderita ke puskesmas, membawa  penderita  di  tenaga  kesehatan,
membantu  penderita  pada  pemeriksaan  di laboratorium, pemenuhan kebutuhan penderita,  mengingatkan  penderita  untuk minum  obat  dan  memberi  obat  untuk diminum  setiap  malam  dan  melakukan pengambilan  obat  untuk  pesediaan,  serta mengantarkan penderita malakukan pengontrolan  di  puskesmas  bila  selesai minum obat fase intensif (2 bulan) sangatlah diperlukan.
Pemilihan  PMO  diutamakan  dari  keluarga pasien,  karena  keluarga  adalah  orang terdekat  yang  setiap  saat  bisa  mengawasi pasien  pada  saat  minum  obat  selain  itu karena adanya ikatan batin antara penderita dengan PMO yang berasaldari keluarganya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  teridentifikasi peran  Keluarga  sebagai  PMO  dalam memberikan  motivasi  atau  dorongan  agar pasien termotivasi untuk menjalani pengobatan sudah optimal.
Menurut  Hanan,  M  &  Hidayat,  S.  (2013), keluarga memotivasi pasien akan keteraturan  minum  obat,  kontrol  dan pengawasan minum obat. Pemberian
motivasi  oleh  keluarga  kepada  penderita dalam  hal  keteraturan  obat  sebagian  besar memberikan  motivasi  akan  pentingnya minum obat,  mengingatkan penderita minum  obat,  obat  harus  diminum,  dan
supaya  memudahkan  penderita  dalam minum obat.
Menurut  asumsi  peneliti,  peran  keluarga dalam  memotivasi  pasien  TB  Paru  sangat memberikan  dampak  yang  positif  terhadap pengobatan  pasien  TB  Paru.  Secara psikologis, kedekatan hubungan batin antara anggota  keluarga  menjadikan  dukungan berupa  harapan  akan  kesembuhan  dan keinginan  keluarga  untuk  melihat  pasien beraktifitas kembali menjadikan hal tersebut sebagai motivasi kepada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti.  Sumiyati,  2013 .  Hubungan  Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Masyarakat
Terhadap Upaya Pencegahan
Penyakit  Tuberkulosis  Di  RW  04 Kelurahan  Lagoa  Jakarta  Utara
Tahun 2013 . Jurnal
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2013. Data  Riskesdas  tentang  TB Paru.

## Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
2007. Pedoman  Pengobatan  Dasar di Puskesmas 2007.
Jurnal  Persatuan  Dokter  Paru  Indonesia. 2011. Tentang TB Paru.
Muttaqin,  Arif.  2008. Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Imunologi. Jakarta: Salemba Medika
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Prakit . Jakarta :
Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2011. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta  : Rineka Cipta. Rustandi,  Apriyana.  2017. Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien Dengan  Kepatuhan Minum Obat TB Paru  Di  Puskesmas  Benda  Baru Kecamatan Pamulang Kota Tangerang Selatan . Skripsi. Sahat  P  Manalu,  Helper.  2010 .  Faktor- faktor Yang Mempengaruhi Kejadian  TB  Paru  dan  Upaya Penanggulangannya. Somantri, Irman. 2007. Asuhan Keperawatan  pada  Pasien  dengan Gangguan Sistem Pernafasan . Jakrta : Salemba Medika.
WHO.  2003. Adherence  To  Long-Term
Therapies Evid Ence For Action
WHO. 2015. Global Tuberculosis Report
Yoisangadji,  S.  A,  dkk,  2016. Hubungan Pengawasan  Menelan  Obat  (PMO)
dan Peran Keluarga dengan Kepatuhan  Minum  Obat  pada
Pasien  di  Wilayah  Kerja  Puskemas Sario Kota Medan.
Fitriani  E.  2012. Faktor  Risiko  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  TB paru.  Unnes  Journal  of  Public Health. http://journal.unnes.ac.id/ sju/index.php/ujph/article/download /3034/2807.
Wahyuni DS. 2012. Hubungan kondisi fisik rumah  dan  karakteristik  pasien dengan  kejadian  tuberculosis  paru
BTA  positif  di  puskesmas  Ciputat Kota Tangerang Selatan tahun 2012 . BIMKM. 2012; 1(1):1-8.
Suarni  H.  2009. Faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  penderita  TB  paru BTA positif di Kecamatan Pancoran
Mas  Kota  Depok  bulan  Oktober tahun  2008  –  April  Tahun  2009 (skripsi). Jakarta: Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas
Indonesia.
Limbu, Ribka, Marni. 2006. Peran keluarga sebagai  pengawas  minum  obat (PMO)  dalam  mendukung  proses pengobatan  penderita  TB  Paru  di wilayah  kerja  puskesmas  Baumata Kecamatan  Taebenu  Kabupaten Kupang.
Hannan,  M  &  Hidayat,  S.  2013. Peran Keluarga Dalam Perawatan Penderita  Tuberculosis  Paru  Di Kecamatan Gapura Kabupaten Sumenep .  MKM  Vol.02  No.  01
Juni2007.  Sumenep  :Unija,  dari
:http//download.portalgaruda.org/a rt icle