Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5867

## IMPLEMENTASI PEER EDUCATION DALAM MENINGKATKAN PENGETAHUAN REMAJA MENGENAI KESEHATAN REPRODUKSI
Fransiska Quaesita Qory Lorenz 1 , Henny Permatasari 2
Universitas Indonesia 1,2
Email; fquaesita@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis bentuk implementasi promosi kesehatan melalui peer  education  dalam  meningkatkan  pengetahuan  kesehatan  reproduksi  pada  remaja. Metode  yang  digunakan  adalah  algoritma  PRISMA  2009  dengan  pencarian  literatur  pada data  base  Proquest,  Ebscohost,  Scopus  dan  Scient  direct.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  7  artikel  yang  dianalisis  terdapat  metode  peer  education  sangat  bervariasi dengan  rata-rata  nilai  signifikansi  p  <  0,05  menunjukkan  metode-metode  tersebut berpeluang  meningkatkan  pengetahuan  kesehatan  reproduksi  pada  remaja.  Simpulan, edukator  sebaya  dapat  diandalkan  dalam  meningkatkan  pengetahuan  remaja  mengenai kesehatan reproduksi..
Kata Kunci: Edukasi Sebaya, Kesehatan reproduksi, Remaja

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  form  of  implementation  of  health  promotion  through  peer education in increasing adolescent reproductive health knowledge. The method used is the PRISMA 2009 algorithm with a literature search on the Proquest, Ebscohost, Scopus, and ScienceDirect databases. The results showed that of the seven articles analyzed, there were various peer education methods with an average significance value of p <0.05, indicating that  these  methods  have  the  opportunity  to  increase  reproductive  health  knowledge  in adolescents.  In  conclusion,  peer  educators  can  be  relied  upon  to  increase  adolescent knowledge about reproductive health.
Keywords: Peer education, Reproductive health, Adolescents

## PENDAHULUAN
Remaja  sebagai  masa  peralihan  dari  masa  anak-anak  menuju  masa  dewasa merupakan masa kritis perkembangan manusia. Remaja mulai mencari jati diri mereka dan cenderung ingin mendapatkan kebebasan sehingga sangat rentan terhadap perilaku-perilaku berisiko  (Adyani  et  al.,  2019).  Pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  terjadi  pada  remaja juga  mempengaruhi  stuktur  kemampuan  kognitif  dengan  mencapai  kematangan.  Remaja mulai  berpikir  dan  terasah  untuk  memecahkan  masalah  tetapi  belum  diimbangi  dengan pengalaman  yang  cukup  (Widyastuti  et  al.,  2021).  Remaja  ingin  mendapatkan  kebebasan dalam pegaulan tetapi belum mampu mengontrol diri sendiri sehingga mudah terjerumus ke perilaku  berisiko.  Perilaku  berisiko  remaja  antara  lain  konsumsi  alkohol,  penyalahgunaan narkoba,  penggunaan  tembakau,  seks  bebas,  mengemudi  kendaraan  dengan  ugal-ugalan,
perilaku  kekerasan  dan  masalah  kenakalan  remaja  lainnya  dipengaruhi  oleh  faktor  teman sebaya, faktor keluarga dan lingkungan.
Masalah kesehatan reproduksi masih menjadi masalah yang menjadi perhatian secara global maupun nasional yang umumnya ditimbulkan dari perilaku seks bebas pada remaja. Berbagai masalah  kesehatan  reproduksi  yang terjadi diantaranya penyakit  menular seperti Human Deficiency Virus (HIV), infeksi menular seksual (IMS), kehamilan tidak diinginkan (KTD)  dan  risiko  aborsi  (Azzopardi  et  al.,  2019).  Data  tahun  2019  menyebutkan  remaja hidup  dengan  HIV  sebanyak  1,7  juta  dimana  sekitar  90%  terdapat  di  wilayah  Afrika. Remaja menyumbang sekitar 10% dari infeksi baru HIV dengan tiga perempat diantaranya adalah  remaja  perempuan  (Hug  et  al.,  2021).  Indonesia  melaporkan  peningkatan  jumlah kasus  HIV  setiap  tahunnya  dengan  jumlah  total  427.201  hingga  Maret  2021,  3,3%  di antaranya berusia antara 15 dan 19 tahun (Kemenkes RI, 2021).
Kehamilan tidak diinginkan (KTD) pada remaja juga menjadi masalah kesehatan di dunia. Sebanyak 2,5 juta wanita di bawah usia 16 tahun dan 16 juta wanita antara usia 15 dan  19  melahirkan  setiap  tahun  di  negara  berkembang.  Menurut  informasi  dari Global School-based  Health  Survey (GSHS)  tahun  2015,  5,26%  pelajar  SMP  dan  SMA  di Indonesia pernah berhubungan seks. Hanya 13% dari mereka yang rutin memakai kondom. Data ini sejalan dengan data Kementerian Kesehatan RI yang menyebutkan bahwa kejadian kehamilan tidak diinginkan pada remaja usia 15-19 tahun di Indonesia terus meningkat, dari 1,97% remaja pada tahun 2013, menjadi 16,4% pada tahun 2017 (Indraswari et al., 2021).
Data  Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN)  menunjukkan bahwa  masih  ada  remaja  yang  belum  mengetahui  informasi  kesehatan  reproduksi. Informasi  juga  tidak  merata  pada  pria  dan  wanita.  BKKBN  menyatakan  dengan  jelas tingginya  angka  kehamilan  remaja  disebabkan  rendahnya  pemahaman  remaja  tentang kesehatan  reproduksi,  tingginya  angka  perkawinan  dini  serta  penyiapan  kehidupan berkeluarga  yang  masih  belum  optimal.  Butuh  pendekatan  responsif  terhadap  keragaman dan  karakteristik  suatu  daerah  untuk  mendukung  remaja  memperoleh  hak  serta  akses terhadap layanan kesehatan (BKKBN, 2019). Kurangnya akses pelayanan kesehatan remaja yang meliputi tidak adanya fasilitas, remaja tidak mengetahui jika mereka memiliki masalah, remaja  tidak  mengetahui  adanya  fasilitas,  remaja  mengetahui  tetapi  tidak  dapat mengaksesnya  karena  keterbatasan  waktu,  biaya,  atau  keharusan  datang  bersama  orang tuanya,  dan  remaja  mengetahui  akses  tetapi  tidak  menginginkannya  karena  alasan  waktu tunggu yang lama dan petugas yang tidak ramah (Kirana, 2020).
Strategi  promosi  kesehatan  dan  pencegahan  masalah  reproduksi  pada  remaja  dapat dilakukan dengan kerja sama antara keluarga,  sekolah  dan seluruh  masyarakat termasuk lintas  sektor  dalam  wilayah  tersebut.  Salah  satu  upaya  promotif  dan  preventif  yang  telah banyak  dilakukan  adalah  edukasi  kesehatan  melalui  pelayanan  PKPR  oleh  petugas puskesmas maupun kader posyandu remaja. Namun, kondisi saat ini menunjukkan bahwa masih banyak remaja  yang belum mengakses layanan tersebut. Begitu juga dengan upaya promotif  dan  preventif  yang  telah  dijalankan  di  puskesmas  maupun  di  posyandu  sangat minim edukasi kesehatan (Situmorang & Citrawati, 2020).
Sebuah meta analisis pada 36 artikel tentang peer education yang dilakukan di Afrika. Hasil  membuktikan  bahwa  intervensi  berbasis  edukasi  sebaya  sangat  efektif  dalam peningkatan  pengetahuan  mengenai  penularan  dan  pencegahan  HIV  serta  mampu memfasilitasi peningkatan keterlibatan selanjutnya dalam tindakan pencegahan oleh remaja (Faust  &  Yaya,  2018).  Penelitian  lainnya  dengan  menganalisis  45  artikel peer  education pada  remaja  usia  10  sampai  24  tahun  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah
dengan  hasil  yang  signifikan  pada  kesehatan  mental,  mengurangi  perilaku  kekerasan  dan penggunaan narkoba (Clarke et al., 2019).
Sejalan dengan hasil penelitian Tang et al., (2022) pada 1613 siswa SD dan SMP di China yang menemukan efek edukasi sebaya berbasis pendidikan kesehatan remaja tentang ketahanan  (resiliensi)  anak  -anak  dan  remaja  menunjukkan  peningkatan  yang  signifikan dalam  fokus  remaja,  penyesuaian  emosi  remaja  dan  ketahanan  mental  remaja.  Efek  lebih signifikan  pada  siswa  laki-laki  dibanding  siswa  perempuan.  Metode  edukasi  yang digunakan peer berupa  kuis,  sitkom,  diskusi  dan  pameran  poster  yang  dirancang  sendiri oleh peer .  Penelitian-penelitian  sebelumnya  telah  membuktikan  efektivitas  dari peer education dengan  sasaran peer  education juga  bervariasi pada tingkat pendidikan sekolah menengah pertama dan atas. Peer group atau kelompok sebaya dapat dimanfaatkan dalam pendidikan kesehatan untuk melaksanakan promosi kesehatan untuk kelompok remaja.
Peer education merupakan kegiatan berbagi pengalaman dan pembelajaran di antara mereka  yang  memiliki  kesamaan  usia,  lingkungan  tempat  tinggal  dan  budaya  dengan sesuatu yang didasarkan pada kognitif sosial teori yang menunjukkan bahwa interaksi dan pengamatan  orang  lain  mempengaruhi  perilaku  dan  sikap  individu. Hal  ini  menunjukkan bahwa  sangat  penting  secara  praktis  untuk  mengadopsi  metode peer education untuk mengintervensi  perubahan perilaku remaja (Tang et al., 2022). Penelitian sebelumnya lebih banyak  berfokus  pada  manfaat peer  education terhadap  pencegahan  masalah  kesehatan reproduksi.  Penelitian  ini  akan  menganalisis  metode-metode  yang  digunakan  dalam peer education dalam meningkatkan pengetahuan remaja mengenai kesehatan reproduksi.

## METODE PENELITIAN
Gambar. 1
Prosedur Pencarian Artikel
Database : Scopus, Proquest, Sciend direct dan Ebscohost Kata kunci : adolescent AND ( peer group education OR peer groups ) AND counseling AND reproduction health behaviour
Artikel yang diidentifikasi melalui pencarian data base (n=150.475)

## Artikel yang diskrining
(n=40) Total artikel full text (n=20) Total artikel yang dianalisa (n=7)
Artikel yang dieksekusi setelah memasukkan kriteria inklusi Artikel yang dieksekusi (n=12)
Artikel yang sama dibuang (n=8)
Artikel full text yang dieksklusi dengan alasan (n=13) I n k l u s i E l e g i b i l i t y S e l e k s i I d e n t i f i k a s i
Peneliti  melakukan  tinjauan  sistematis  sesuai  dengan  algoritma  PRISMA  2009 dengan kriteria inklusi artikel dengan desain randomised controlled trials (RCT) dan quasi eksperimen;  sampel  merupakan  remaja  dengan  usia  10  sampai  24  tahun;  menggunakan peer  education sebagai  intervensi;  menggunakan  bahasa  Inggris  dan  bahasa  Indonesia dengan  tahun  publikasi  mulai  2018  sampai  2022.  Kriteria  eksklusi  yakni  artikel  tinjauan sistematis  dan  meta  analisis.  Peneliti  menggunakan  strategi  pencarian  menggunakan  kata kunci adolescent AND ( peer group education OR peer groups ) AND reproduction health behaviour melalui database di Proquest, Scient direct, Ebscohost dan Scopus pada tanggal 2 Oktober  sampai  4  Oktober  2022.  Pengelola  referensi  yang  digunakan  adalah  Mendeley. Artikel yang didapatkan juga dinilai menggunakan JBI appraisal tools .

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Daftar Artikel yang Dilakukan Tinjauan Nama penulis, judul artikel, jenis literatur Tahun Tujuan Hasil temuan Tang et al., The Effect of Peer Education Based on
Adolescent Health Education on The
Resilience of Children and Adolescents: A Cluster Randomized Controlled Trial 2021 Membuktikan pengaruh peer education berbasis pendidikan kesehatan remaja terhadap resiliensi (ketahanan) remaja (salah satu faktor kesehatan mental). Kelompok intervensi menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam fokus target, penyesuaian emosi, bantuan interpersonal dan ketahanan remaja dengan nilai P < 0,05. Hasil lebih signifikan pada remaja laki- laki.
Babapour et al., The Effect of Peer Education Compared to Education Provided by Healthcare Providers on Premenstrual Syndrome in High School Students: A Social Network- Based
Quasi- Experimental Controlled Trial 2021 Membandingkan efek program pendidikan berbasis sekolah yang diberikan oleh petugas kesehatan dan edukator sebaya terhadap sindrom pra menstruasi pada siswi SMA Intervensi oleh edukator sebaya dan petugas kesehatan terbukti signifikan dalam menurunkan skor PMS pada siswi SMA dibandingkan pada kelompok kontrol, begitu juga dengan skor kesehatan umum yang signifikan. Namun tidak secara signifikan mengurangi frekuensi premenstrual dysphoric disorder (PMDD). Sumaryani et al.,
A Peer Education and Sexual Risk Behavior among Adolescents: Does Urban Status Matter?, Pre-eksperimental dengan model one-group pre-post-test.
2021 Untuk mengevaluasi pengaruh peer education terhadap pencegahan aktivitas berisiko seksual pada remaja di perkotaan. Analisis data uji sign-rank wilcoxon menunjukkan tidak ada dampak yang signifikan terhadap penurunan perilaku seksual berisiko remaja di perkotaan melalui peer education . p-value = 0.086 Widyatuti et al., The Influence of Health Training on Teachers and Students Knowledge of 2018 Penelitian ini bertujuan untuk menentukan efek pelatihan kesehatan Pelatihan kesehatan memiliki efek yang signifikan pada pengetahuan kesehatan
Adolescent Reproductive
Health, quasi-experimental design dengan pretest and posttest for one group. reproduksi remaja pada pengetahuan guru dan teman sebaya. reproduksi guru dan pendidik sebaya sebelum dan sesudah mendapatkan pelatihan, yang menggunakan metode ceramah, diskusi, dan praktik konseling. Akuiyibo et al., Impact of peer education on sexual health Knowledge among adolescents and young persons in two
North Western states of Nigeria, Quasi eksperimen. 2021 Menilai efektivitas peer education terhadap pengetahuan dan dalam mengatasi kekhawatiran terkait kesehatan seksual dan reproduksi pada remaja di Nigeria Terdapat peningkatan pengetahuan kesehatan remaja yang dicapai dengan sesi sebaya selama lima hari. Ada perubahan pandangan dan pendapat responden tentang IMS dan HIV, anti-stigma HIV dan penggunaan kondom. Mohammadi et al., Comparison of the effect of motivational interview and peer group education on knowledge and performance about puberty and mental health in adolescent girls. Studi Intervensi 2021 Untuk membandingkan motivasi wawancara dan kelompok sebaya dalam mempromosikan kesehatan mental, pengetahuan dan praktik tentang kesehatan pubertas pada remaja putri. Terdapat perbedaan skor pengetahuan, ketrampilan, dan kesehatan mental yang signifikan antara dua kelompok intervensi serta masing-masing kelompok intervensi dengan kelompok kontrol.  Skor ketiga variabel tersebut lebih baik pada peer group dibanding dua kelompok lainnya.
Joorbonyan et al.,
Peer-led theoretically
Desinged HIV/AIDS prevention intervention among students: a case of health belief model, Quasi Ekperimen 2022 Mengetahui pengaruh pendidikan sebaya berdasarkan Health
belief models (HBM)
terhadap langkah- langkah pencegahan AIDS yang diadopsi oleh anak perempuan. Pendidik sebaya berhasil dalam meningkatkan konstruksi HBM secara signifikan pada peserta. Ada perbedaan yang signifikan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol terhadap rata-rata skor pengetahuan setelah intervensi pendidikan.
Berdasarkan tabel  1 dapat diketahui bahwa  metode yang digunakan dalam peer education sangat  beragam  melalui  ceramah,  diskusi  kelompok,  kuis,  sitkom,  pesan edukatif  melalui  whatsapp  dan  media  audio  visual.  Rentang  durasi  waktu  yang digunakan  juga  bervariasi, peer  education dilakukan  1  tahun  dengan  metode permainan kuis pengetahuan, diskusi kelompok, pertunjukkan sitkom, pameran poster yang dirancang sendiri.
Edukasi manajemen PMS diberikan melalui pesan whatsapp dalam 6 sesi (2 sesi per  minggu)  bagi  dua  kelompok  intervensi  sedangkan  kelompok  kontrol  dan  ke  dua kelompok  intervensi  juga  diberikan  konseling  rutin  di  sekolah.  10  kelompok  kecil yang  masing-masing  terdiri  dari  tujuh  responden  akan  di  edukasi  oleh  1  edukator sebaya  menggunakan peer  based  learning .  3  sesi  dalam  1  jam  pelajaran  (45  menit) dengan strategi diskusi terfokus pada modul.
Pendidik  sebaya  dilatih  selama  3  sesi  oleh  peneliti.    Materi  pelatihan  meliputi kesehatan reproduksi, perkembangan remaja dan penyuluhan. Sesi pendidikan sebaya menggunakan  metode  audio  visual  dengan  menonton  serial  drama  televisi  bertema kesehatan  seksual  dan  reproduksi  remaja  dan  diskusi.  Pada  kelompok  teman  sebaya melakukan  diskusi  bersama  yang  dipandu  oleh  pendidik  sebaya  dilakukan  melalui ceramah  dan  diskusi  kelompok  lebih  efektif  dibanding  wawancara  motivasi  oleh petugas  kesehatan  selama  lima  sesi  (60-90  menit)  dan  satu  sesi  per  minggu.  Diskusi yang  dipimpin  edukator  sebaya  juga  menggunakan  pendekatan Health  Belief  Models (HBM).

## PEMBAHASAN
Tinjauan  sistematik  ini  menunjukkan  bahwa  edukasi  kesehatan  melalui peer education memiliki  berbagai  pengaruh  terhadap  peningkatan  pengetahuan  mengenai kesehatan  reproduksi  dan  perubahan  perilaku.  Temuan  ini  menunjukkan  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  terkait ketahanan remaja sebagai salah satu faktor kesehatan mental; pengetahuan dan praktik dalam  manajemen  menstruasi  bagi  remaja  putri  meliputi  kesehatan  pubertas  sindrom pramenstruasi;  pencegahan  aktvitas  seks  bebas  pada  remaja  di  perkotaan;  pelatihan kesehatan  reproduksi  pada  siswa;  pengetahuan  kesehatan  seksual  dan  reproduksi terkait HIV dan AIDS, IMS, penggunaan kondom dan anti stigma pada HIV.
Dalam sebuah tinjauan sistematis dan meta analisis lainnya melaporkan 10 studi telah  mengindikasikan  bahwa  intervensi  pendidikan  sebaya  umumnya  ditemukan efektif untuk meningkatkan pengetahuan terkait HIV pada populasi sasaran  (Faust  & Yaya,  2018) . Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Joorbonyan  et  al.,  (2022)  yang menerapkan    penelitian  pada    populasi    yang    sama    dapat    mengarah    pada pencegahan AIDS  di  komunitas  mana pun.  Joorbonyan menggunakan konsep peer education secara terstruktur menggunakan teori Health Belief Model dalam intervensi dan  terbukti  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  dalam  skor  kesadaran  pada  hasil intervensi.  Responden  tidak  hanya  melihat  diri  mereka  rentan  terhadap  AIDS  tetapi juga  menganggap  AIDS  sebagai  penyakit  mematikan.    Hasil  penelitian  dalam kerangka  pendidikan  sebaya  dapat  berkontribusi  pada  peningkatan  kesadaran, kerentanan, keparahan, manfaat, persepsi kemanjuran diri, niat  perilaku dan akhirnya mencegah  perilaku  berisiko  tinggi  pada  siswi  SMA.    Oleh  karena  itu,  penerapan kebijakan kesehatan di sekolah harus diprioritaskan oleh otoritas dan pakar kesehatan masyarakat.    Pendidikan  yang  berfokus  pada  AIDS  harus  terus  ditawarkan  kepada semua  siswa  sekolah  menengah  sehingga  informasi  dan  kesadaran  yang  diperlukan disampaikan  kepada  siswa  dengan  maksud  untuk  mengubah  keyakinan  dan  sikap remaja.
Menurut Mohammadi et al., (2021) metode wawancara motivasi dan pendidikan sebaya dapat efektif  dalam  mempromosikan  pubertas  dan  kesehatan  mental  pada remaja    putri.  Kedua  metode  tersebut  dapat  memberikan  dampak  yang  signifikan terhadap  perilaku  kesehatan  pubertas.  Namun,  metode  pelatihan  sebaya  lebih  efektif dari  pada  metode  wawancara  motivasi  dalam  mempromosikan  pengetahuan  dan kinerja  kesehatan  pubertas  pada  remaja  putri.   Menyelenggarakan  sesi pelatihan  bagi siswa dapat efektif dalam mempromosikan kesehatan pubertas remaja putri.
Penelitian  lain  juga  membandingkan  edukasi  sebaya  dan  edukasi  oleh  petugas kesehatan  mengenai pre  menstrual  syndrome (PMS)  pada  remaja.  Penelitian  lain menggambarkan bahwa pendidikan pada kedua kelompok intervensi secara signifikan
mengurangi  skor  PMS  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Penelitian  juga menunjukkan  bahwa  pendekatan  pendidikan  dapat  mengelola  gejala  PMS.  Babapour et al., (2021) melakukan penelitian untuk mengetahui efektivitas pendidikan kelompok sebaya  terhadap  PMS  pada  wanita  menunjukkan  bahwa  edukasi  oleh  teman  sebaya secara  signifikan  mengurangi  skor  PMS  Menurut  teori  identitas  sosial,  remaja cenderung  dipengaruhi  oleh  teman  dan  teman  sekelas  yang  memiliki  karakteristik yang  sama  dan  umum  dengan  yang  lain.  Oleh  karena  itu,  intervensi  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  menyediakan  lingkungan  yang  cocok  untuk  menggunakan jaringan  pertemanan  di  antara  siswa  dengan  karakteristik  yang  sama  dan  umum  dan dapat  mempengaruhi  tingkat  keparahan  PMS.  Studi  ini  mengungkapkan  bahwa  jika program  intervensi  untuk  mengelola  PMS  berfokus  pada  mendidik  dan memberdayakan  teman  sebaya  sebagai  favorit  remaja,  mereka  dapat  mempengaruhi teman sebaya mereka.
Lebih  lanjut,  Dabiri  et  al.,  (2019)  membandingkan  dua  metode  pendidikan kesehatan yaitu pamflet dan teman sebaya terhadap manajemen kesehatan menstruasi; tidak  ada  yang  mempengaruhi  kinerja.  Temuan  ini  mungkin  karena  perilaku membutuhkan  lebih  banyak  waktu  untuk  berubah.  Hasil  penelitian  ini menggambarkan bahwa partisipan dalam kelompok intervensi kedua yang edukasinya diberikan  oleh  penyedia  layanan  kesehatan  memiliki  rata-rata  skor  PMS  yang  lebih rendah daripada edukasi teman sebaya. Berbeda dengan penelitian lainnya, Sumaryani et  al.,  (2021)  justru  mengemukakan  bahwa peer  education tidak  menunjukkan pengaruh signifikan pada perilaku seksual berisiko pada remaja di perkotaan. Remaja di perkotaan sudah masuk dalam klasifikasi baik dalam pencegahan aktivitas seksual berisiko. Media dapat memainkan peran penting dalam perilaku pencegahan, termasuk melalui ketersediaan informasi yang dapat diakses oleh remaja melalui internet.
Djanah  et  al.,  (2020)  mengemukakan  bahwa  media  audiovisual  meningkatkan pemahaman  tentang  kesehatan  reproduksi  seksual  dikalangan  remaja.  Penggunaan media ini dapat diintegrasikan dalam metode peer education agar lebih meningkatkan efektifitas peer education . Pelatihan terkait bagi peer edukator dapat diberikan dengan pengembangan  teknik  edukasi  yang  telah  diteliti  oleh Widyatuti  et  al.,  (2018)  bahwa pendidik  sebaya  mendistribusikan  pengetahuannya  dan  membantu  rekan-rekannya untuk    memilih    solusi    yang    tepat    untuk    diri    mereka  sendiri,    dan    guru    dapat bertindak  sebagai  konselor  dan  pelatih  bagi pendidik  sebaya.
Hasil  tinjauan  sistematis  ini  menambah  data  bahwa  pendidikan  sebaya  secara siginifikan  meningkatkan  kesehatan  reproduksi  bagi  kelompok  intervensi.  Sejalan dengan  tinjauan  sistematis  ini,  beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  pendidikan kesehatan  oleh  teman  sebaya  mempengaruhi  dimensi  kognitif,  fisik,  psikologis  dan kualitas  hidup  remaja  secara  keseluruhan.  Hasil  ini  akan  mendukung  pemanfaatan pendidik  sebaya  untuk  memberikan  kontribusi  mereka  dalam  menurunkan  masalah kesehatan  reproduksi  dalam  membantu  program  pemerintah  secara  global,  nasional bahkan di tingkat daerah.
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah  tidak  ada  pencarian  dalam  literatur abu-abu  seperti  tesis  atau  disertasi.  Oleh  karena  itu,  disarankan  agar  dilakukan penelitian lain yang memiliki aksesibilitas terhadap dokumentasi tersebut.

## SIMPULAN
Ada  kebutuhan  untuk  meninjau  keberlanjutan peer  education di  tiap  sekolah untuk  membantu  sebayanya  dalam  menghadapi  masalah-masalah  kesehatan.  Pihak sekolah sebaiknya mempertimbangkan kebijakan terkait pelaksanaan dan pemanfaatan peer  education khususnya  dalam  mencegah  perilaku  berisiko  pada  remaja.  Standar nasional tentang penyediaan layanan usaha kesehatan sekolah (UKS) yang berkualitas dengan adanya layanan konselor kepada remaja dapat diadopsi dengan memanfaatkan pendidik  sebaya yang  telah  terlatih  dan  tentunya  tetap  dalam  pengawasan  guru  UKS dan tenaga pendidik lainnya.

## SARAN
Edukasi  yang  difasilitasi  oleh  teman  sebaya  meningkatkan  pengetahuan kesehatan  reproduksi  dan  menunjukkan  harapan  untuk  mencegah  perilaku  berisiko. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memperkuat bukti adanya penurunan masalah  kesehatan  reproduksi.  Penelitian  berikut  sebaiknya  fokus  pada  teori  dan menilai  kontribusi  intervensi  yang  difasilitasi  oleh  teman  sebaya  dalam  menurunkan prevalensi masalah kesehatan reproduksi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adyani,  S.  A.  M.  A.,  Wiarsih, W.,  &  Fitriyani, P.  (2019).  Konseling Sebaya  sebagai pencegahan  Perilaku  Seksual  pada  Kelompok  Berisiko. Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan Indonesia , 9 (1), 544–549. https://doi.org/10.33221/jiiki.v9i01.184 Akuiyibo, S., Anyanti, J., Idogho, O., Piot, S., Amoo, B., Nwankwo, N., &  Anosike, N.  (2021).  Impact  of  Peer  Education  on  Sexual  Health  Knowledge  Among Adolescents  and  Young  Persons  in  Two  North  Western  States  of  Nigeria. Reproductive Health , 1–8. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01251-3 Azizi, M., Hamzehgardeshi, Z., & Shahhosseini, Z. (2016). Inﬂuential Factors for the Improvement  of  Peer  Education  in  Adolescents;  A  Narrative  Review. Jurnal Pediatric Review . https://doi.org/10.17795/jpr-7692
Azzopardi,  P.  S.,  Hearps,  S.  J.  C.,  Francis,  K.  L.,  Kennedy,  E.  C.,  Mokdad,  A.  H.,
Kassebaum,  N. J.,  Lim,  S.,  Irvine,  C. M. S.,  Vos,  T.,  Brown,  A.  D.,  Dogra,  S., Kinner, S. A., Kaoma, N. S., Naguib, M., Reavley, N. J., Requejo, J., Santelli, J. S.,  Sawyer,  S.  M.,  Skirbekk,  V.,  Patton,  G.  C.  (2019).  Articles  Progress  in Adolescent  Health  and  Wellbeing :  Tracking  12  Headline  Indicators  for  195 Countries  and  Territories,  1990  –  2016. The  Lancet , 393 (10176),  1101–1118. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32427-9
Babapour,  F.,  Elyasi,  F.,  Tabaghdehi,  M.,  Charati,  J.  Y.,  &  Shahhosseini,  Z.  (2022). The  Effect  of  Peer  Education  Compared  to  Education  Provided  by  Healthcare Providers  on  Premenstrual  Syndrome  in  High  School  Students:  A  Social Network ‐ Based  Quasi ‐ Experimental  Controlled  Trial. Neuropsychopharmacol Rep, 43 (1), 69-79. https://doi.org/10.1002%2Fnpr2.12305
BKKBN, N. (2019). Rencana Strategis Perwakilan BKKBN Provinsi NTT 2020-2024 (Vol. 1, pp. 105–112)
Clarke,  K.  R.,  Bentley,  A.,  Marston,  C.,  &  Prost,  A.  (2019).  Interventions  for Adolescent  Health  in  Low-  and  Middle-Income  Countries :  A  Systematic Review. 1–23. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210468
Dabiri,  F.,  Hajian,  S.,  Ebadi,  A.,  Zayeri,  F.,  &  Abedini,  S.  (2019).  Sexual  and Reproductive  Health  Literacy  of  The  Youth  in  Bandar  Abbas. AIMS  Medical
Science , 6 (4), 318–325. https://doi.org/10.3934/medsci.2019.4.318 Djannah, S. N., Sulistyawati, S., Sukesi, T. W., Mulasari, S. A., & Tentama, F. (2020).
Audio-Visual  Media  to  Improve  Sexual-Reproduction  Health  Knowledge Among  Adolescent. International  Journal  of  Evaluation  and  Research  in Education , 9 (1), 138–143. https://doi.org/10.11591/ijere.v9i1.20410 Faust,  L.,  &  Yaya,  S.  (2018).  The  Effect  of  HIV  Educational  Interventions  on  HIV- Related Knowledge , Condom Use , and HIV Incidence in Sub-Saharan Africa : A  Systematic  Review  and  Meta-analysis. BMC  Public  Health,  18 (1)1254. https://doi.org/10.1186/s12889-018-6178-y
Hug,  L.,  Fat,  D.  M.,  Suzuki,  E.,  Lina,  B.,  Butler,  D.,  Victor,  G.-T.,  Gerland,  P., Gonnella, G., Kantorova, V., Kariuki, S., Kunju, S., Lay, K. K., Li, N., Riffe, T., Spoorenberg,  T.,  &  Williams,  I.  (2021). Levels  &  Trends  in  Child  Mortality :
Report 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240025257
Indraswari, R., Shaluhiyah, Z., Widjanarko, B., &  Suryoputro, A. (2021). Factors  Of Mothers Hesitation In Discussing Reproductive
Health. 10 (4). https://doi.org/10.11591/ijphs.v10i4.21147
Joorbonyan,  H.,  Ghaffari,  M.,  &  Rakhshanderou,  S.  (2022).  Peer-Led  Theoretically Desinged  HIV  /  AIDS  Prevention  Intervention  Among  Students :  A  Case  of Health Belief Model. BMC Public Health , 1–10. https://doi.org/10.1186/s12889- 021-12445-6
Kemenkes  RI,  D.  P.  (2021).  Laporan  Perkembangan  HIV  AIDS  &  Penyakit  Infeksi Menular Seksual (PIMS) Triwulan I Tahun 2021. 4247608 (021)
Kirana,  Z.  (2020).  Partisipasi  Remaja  dalam  Kegiatan  Pelayanan  Kesehatan  Peduli Remaja. Higeia Journal of Public Health  Research and Development , 1 (3), 84– 94. https://doi.org/10.15294/higeia.v4iSpecial%204.34737
Mohamadi,  S.,  Paryab,  S.,  Mousavi,  S.  A.,  Keramat,  A.,  Motaghi,  Z.,  &  Garkaz,  O. (2021).  Comparison  of  the  Effect  of  Motivational  Interview  and  Peer  Group Education on Knowledge and Performance  about Puberty  and Mental Health  in
Adolescent Girls. Journal Educational Health Promote, 10, 393.
https://doi.org/10.4103/JNMS.JNMS
Situmorang,  L.  F.,  &  Citrawati,  T.  N.  (2020).  Integrasi  Pelayanan  Kesehatan  Primer
Sebagai Upaya Transformasi Layanan Primer. Policy Brief, 1-4. https://dask.kebijakankesehatanindonesia.net/wp- content/uploads/2022/10/PB003_2022_Integrasi-Pelayanan-Kesehatan-Primer- Sebagai-Upaya-Transformasi-Layanan-Primer.pdf
Sumaryani, S., Andini, S., Ningrum, W., Prihatiningsih, T. S., Haryanti, F., & Gunadi, A. (2021). Peer Education and Sexual Risk Behavior Among Adolescents : Does Urban Status Matter ? 9 , 50–54.
Tang, Y., Diao, H., Jin, F., Pu, Y., & Id, H. W. (2022). The  Effect of Peer Education Based  on  Adolescent  Health  Education  on  the  Resilience  of  Children  and Adolescents :  A  Cluster  Randomized  Controlled  Trial. Plos  One,  17 (2), e0263012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263012
Widyastuti,  W.,  Fahmawati,  Z.  N.,  &  Arifin,  M.  B.  U.  (2021).  Memahami  Tahapan
Perkembangan Anak dan Remaja. Umsida Press .
https://doi.org/10.21070/2021/978-623-6292-00-6
Widyatuti, W., Waluyanti, F. T., Mulyadi, B., & Nursasi, A. Y. (2018). The  Influence of  Health  Training  on  Teachers  and  Students  Knowledge  of  Adolescent Reproductive  Health. International  Nursing  Scholars  Congress,  28 (1),332-336. https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-clinica-35-articulo-the-influence- health-training-on-S1130862118301803