## PENERAPAN  KOMPRES  HANGAT  PADA  PASIEN RHEUMATOID  ARTHRITIS DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI KRONIS

## APPLICATION OF WARM COMPRESS ON RHEUMATOID ARTHRITIS PATIENTS WITH CHRONIC PAIN NURSING PROBLEMS
M.Happi 1) , Arif Wijaya 2) , Tiara Fatma Pratiwi 3) , Imam Fatoni 4) ,Faishol Roni 5) 1) 2) 5) STIKes Bahrul ‘Ulum Jombang
3) Akper Bahrul ‘Ulum Jombang
4) STIKes ICME Jombang Dosen STIKes Bahrul ‘Ulum Jombang Email: 1) author raynand.alexi.8@gmail.com

## ABSTRAK
Rheumatoid Arthritis merupakan suatu penyakit yang menyerang persendian sehingga dapat menimbulkan nyeri, kekakuan, pembengkakan, peradangan, dan keterbatasan gerak. Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  penerapan  kompres  hangat  pada  pasien rheumatoid  arthritis  dengan  masalah  keperawatan  nyeri  kronis  di  UPT  PSTW  Kabupaten Jombang.  Jenis  penelitian  karya  ilmiah  ini  adalah  pendekatan  rancangan  deskriptif  dengan pendekatan studi kasus, subjek yang digunakan 2 orang pasien dengan masalah keperawatan nyeri kronis. Lokasi dilakukan di UPT PSTW Kabupaten Jombang dengan memberi intervensi kompres hangat selama 10 hari yang di berikan 1 kali sehari selama 15 menit dan sebelum maupun  sesudah  pemberian  kompres  hangat  diukur  skala  nyeri  menggunakan  NRS, menggunakan pengumpulan data yang meliputi pengkajian, menentukan diagnosa, membuat intervensi, melakukan implementasi, dan mengevaluasi. Hasil studi kasus menunjukan bahwa pemberian terapi kompres hangat dapat menjadi terapi alternatif untuk mengatasi nyeri kronis. Kesimpulan dari penelitian ini adalah kompres hangat dapat dijadikan terapi non farmakologi pada pasien dengan rheumatoid arthritis yang mengalami masalah keperawatan nyeri kronis sehingga pasien terhindar dari kelumpuhan.
Kata kunci: Lansia, Rheumatoid arthritis, Nyeri Kronis, Kompres Hangat

## ABSTRACT
Rheumatoid Arthritis is a disease that attacks the joints so that it can cause pain, stiffness, swelling, inflammation, and limited movement. The purpose of this study was to determine the application  of  warm  compresses  to  rheumatoid  arthritis  patients  with  chronic  pain  nursing problems at UPT PSTW at Jombang Regency. This type of scientific research research is a descriptive design approach with a case study approach, the subject used is 2 patients with chronic pain nursing problems. The location was carried out at UPT PSTW, Jombang Regency by giving a warm compress intervention for 10 days which was given 1 time a day and before and  after  giving  a  warm  compress,  the  pain  scale  was  measured  using  NRS,  using  data collection  which  includes  assessment,  determining  diagnosis,  making  interventions, implementing,  and  evaluate  The  results  of  the  case  study  show  that  the  provision  of  warm compress therapy can be an alternative therapy to treat chronic pain. The conclusion of this study is that warm compresses can be used as non-pharmacological therapy in patients with rheumatoid  arthritis  who  experience  chronic  pain  nursing  problems  so  that  patients  avoid paralysis.
Keywords: Elderly, Rheumatoid arthritis, Chronic Pain, Warm Compress

## PENDAHULUAN
Lanjut usia (Lansia) adalah
seseorang yang memiliki usia dari atau sama  dengan  55  tahun  (WHO  dalam
Utomo, 2019). Lansia biasanya mengalami penyakit persendian seperti asam urat, oesteoporosis, dan rheumatoid arthritis.
Rheumatoid arthritis merupakan  suatu  penyakit yang  menyerang  persendian  yang menimbulkan nyeri, kekakuan, pembengkakan, peradangan, dan keterbatasan gerak (Nasrullah,
Rahayu,  Hadi,  &  Ari,  2021).  Dampak yang  terjadi  pada  rasa  nyeri  apabila berlangsung  secara  berulang-ulang dapat mengakibatkan terjadinya respon stress yang antara lain berupa meningkatnya  rasa  cemas,  denyut jantung  berlebihan,  tekanan  darah meningkat, dan frekuensi nafas meningkat  (Sampeangin  &  Pramesty, 2019).  Fenomena  yang  sering  terjadi pada lansia dengan rheumatoid arthritis adalah  lansia  masih  mengeluh  nyeri dibagian  lutut,  pumggu  kaki,  dan pergelangan tangan, lansia belum tahu cara  penanganan  nyeri.  Nyeri  yang berkelanjutan  sangat  lama  atau  tidak ditangani secara adekuat, dapat mengakibatkan  permasalahan  serius akan  terjadi  seperti  tophi,  kerusakan sendi,  batu  ginjal,  penyakit  jantung koroner, pembekuan darah dan retensi cairan, sehingga memperburuk kualitas kesehatan.
Berdasarkan  data  dunia  menurut WHO bahwa jumlah penderita penderita rhematoid  arthritis yang  ada di dunia saat ini telah mencapai angka 355  juta  jiwa  yang  artinya  1  dari  6 penduduk  dunia  mengalami  penyakit rheumatoid  arthritis (Sampeangin  & Pramesty,  2019).  Prevelensi  penyakit nyeri  sendi  yang  ada  di  Indonesia sesuai  dengan  wawancara  dengan dokter memiliki presentase (7,3%) dan berdasarkan jenis kelamin yang
mendapatkan diagnosis dokter dengan tingkat  nyeri  sendi  lebih  tinggi  pada perempuan (8,5%) dibanding pada laki- laki (6,1%) (RISKEDES, 2019). Penelitian yang dilakukan oleh
Doliarn’do,  dkk  (2018)  mendapatkan hasil bahwa prevelensi nyeri rematik di Indonesia  mencapai  23,6%  hingga 31,3%.  Hasil  dari  RISKEDES  (2019) ada   tingkat  penyakit nyeri  sendi 17%. Proposi  tingkat  ketergantungan  pada lansia ≥ 60 tahun berdasarkan penyakit sendi yang paling tinggi adalah tingkat ketergantungan mandiri (67,51%). Prevelensi  lansia  yang  mengalami rheumatoid arthritis di Jombang mencapai  8,91%  (RISKEDES,  2019).
Prevelensi  lansia  di  Unit  Pelayanan Teknis  Panti  Sosial  Tresna  Werdha (UPT PSTW) Jombang yang mengalami rheumatoid arthritis
mencapai 9,80%. Dari hasil wawancara dengan  pihak  Unit  Pelayanan  Teknis Panti  Sosial  Tresna  Werdha  (UPT PSTW) Jombang pada tanggal 26 April 2022  bahwa  yang  tinggal  di  Unit Pelayanan  Teknis  Panti  Sosial  Tresna Werdha (UPT PSTW) Jombang banyak  yang  mengalami rheumatoid arthritis mencapai 36 dari 70 orang.
Rheumatoid arthritis dapat menyerang  pada  pria  akan  tetapi wanita yang paling banyak mengalaminya  dengan  usia  diatas  40 tahun  keatas.  Penyakit rheumatoid arthritis ini tidak diketahui penyebabnya akan  tetapi  yang  diserang  adalah persendi (Doliarn’do,  dkk,  2018). Dampak  dari  penyakit rheumatoid arthritis yang sering dialami seseorang nyeri  akut.  Suatu  penyakit  autoimun yang dapat menyerang jaringan lapisan sendi  sehingga  dapat  mengakibatkan nyeri, kekakuan, pembengkakan, peradangan  sendi,  dan  kerusakan sendi. Pembekakan terjadi pada jaringan  ikat  ( American  College  of Rheumatology ,  2012  dalam  Nasrullah dkk.,  2021).  Solusi  untuk  mengurangi
nyeri  pada  penyakit rheumatoid arthritis adalah kompres hangat. Kompres  hangat  merupakan  terapi yang  digunakan  untuk  meredahkan
atau mengurangi nyeri sehingga dapat memberikan rasa nyaman dan memberikan rasa.

## METODOLOGI
Metode penelitian ini menggunakan pendekatan
rancangan deskriptif dengan pendekatan studi kasus, subyek  yang  digunakan  yaitu  dua pasien yang menderita penyakit rheumatoid  arthritis dengan  masalah keperawatan nyeri
kronis yang dilakukan  di  UPT  PSTW  Kabupaten Jombang. Intervensi yang akan dilakukan kepada pasien adalah pemberian kompres hangat. Pemberian kompres  hangat  dilakukan  dengan dikompres  memakai  waslap  yang dibasahi  dengan  air  hangat  atau kantong kompres yang diberi air hangat dengan  suhu  37-40 0 C,  lalu  diletakkan dibagian yang merasa nyeri. Pemberian kompres  hangat  diberikan  1x/hari selama  15  menit  dalam  jangka  waktu 10  hari.  Pengukuran  nyeri  sendi sebelum  dan  sesudah  pemberian kompres hangat klien diukur skala nyeri menggunakan numeric  rating  scale . Metode  pengumpulan  data  meliputi pengkajian,  menentukan  diagnosis, membuat  intervensi,  melaksanakan implementasi, dan mengevalusi. Penelitian studi kasus ini sudah lolos uji etik di ITSKES ICME NO.050/KEPKITSKES.ICME/VII/2022
pada tanggal 20 Jui 2022.

## HASIL
1. Distribusi  Karakteristik  Klien  Usia, Jenis Kelamin, dan Pekerjaan Tabel 1.1 Karakteristik Pasien
Karakteristik Klien 1 Klien 2 Usia Jenis kelamin Pekerjaan 77 tahun Laki-laki Petani 79 tahun Laki-laki Tukang Sumber: Data Primer 2022

## 2. Distribusi  Skala  Nyeri  Kronis  Pada
Sendi  Sebelum  Diberikan  Intervensi
Kompres Hangat Tabel  1.2  Skala  Nyeri  Kronis Sebelum Diberikan Intervensi Kompres Hangat Skala Nyeri Klien 1 Klien 2 Tidak nyeri Nyeri ringan Nyerisedang Nyeri berat Nyeri hebat - - 4 - - - - 4 - -
Sumber: Data Primer 2022
3. Distribusi  Skala  Nyeri  Kronis  Pada Sendi  Setelah  Diberikan  Intervensi Kompres Hangat Selama 10 Hari
Tabel  1.3  Skala  Nyeri  Kronis  Pada Sendi  Setelah  Diberikan  Intervensi
Kompres Hangat Skala Nyeri Klien 1 Klien 2 Tidak nyeri - - Nyeri ringan 2 2 Nyerisedang - - Nyeri berat - - Nyeri hebat - - Sumber: Data Primer 2022 PEMBAHASAN Hasil pengkajian identitas didapatkan  jenis  kelamin  kedua  klien adalah    laki-laki.  Kedua  klien  berusia lebih  dari  70  tahun,  klien  1  berusia  77 tahun  dan  klien  2  berusia  79  tahun. Hasil  pengkajian  pekerjaan  dulu  klien dapat  dikatakan  pekerjaan  yang  berat, klien 1 bekerja sebagai petani dan klien 2 berkerja sebagai tukang bangunan.
Teori  menjelaskan  bahwa  jenis kelamin  paling  banyak  mengalami rheumatoid arthritis adalah perempuan,
karena perempuan mengalami manopause akan mengalami penurunan  hormone  esterogen  dan
memasukki usia lanjut akan mengalami ketidakseimbangan aktivitas osteoblast dan osteoklas, sehingga terjadi perubahan massa tulang trabekula dan tulang  kortikal  menjadi  tipis,  berongga dan pengelupasan rawan sendi (Asmawi dan Sugiarti 2021).
Teori  berdasarkan  Ekasari  dkk., (2019)  mengatakan  bahwa  penyakit rheumatoid arthritis lebih banyak menyerang  lanjut  usia.  Hal  itu  terjadi karena  orang  yang  sudah  lanjut  usia mengalami pengapuran sendi, sehingga muda terkena nyeri sendi.
Teori  berdasarkan Zhang dkk., (2017)  mengatakan  bahwa  bekerja adalah suatu kegiatan yang melibatkan mental  dan  fisik  yang  dilakukan  setiap orang agar bisa memenuhi kehidupan, sehingga  bekerja  yang  terlalu  lama, bekerja  tidak  kenal  waktu,  bekerja berat,  dan  monoton  dapat  mengalami nyeri pada persendiaan.
Menurut penelitian perempuan paling  banyak  mengalami rheumatoid arthritis karena  hormon  esterogen menurun  dan  mengalamimenoupose. Sedangkan  laki-laki  yng  mengalami rheumatoid  arthritis karena waktu mudanya  kerja  sangat  berat,  sehingga fakta  dan  teori  tidak  ada  kesamaan. Suatu proses yang normal bagi lansia. Lansia  mengalami  penurunan  semua organ,  saat  masih  muda  persendian kuat  untuk  melakukan  aktivtas  berat akan  tetapi  sekarang  tidak,  maka  dari itu  fakta  dan  teori  memiliki  kesamaan. Pekerjaan  berat  yang  dulu  dapat mengakibatkan masalah  persendian di masa pendatang sehingga antara teori dan fakta memiliki kesamaan.
Sebelum diberikan intervensi kompres  hangat  skala  nyeri  sedang yaitu  4.  Setelah  diberikan  intervensi kompres hangat
kedua klien mengatakan nyeri sendi mulai berkurang.  Hasil  setelah  diberikan
intervensi  kompres  hangat  skala  nyeri ringan yaitu 2.
Temuan penelitian ini sesuai dengan  dengan  penelitian Doliarn’do dkk  (2018)  yang  menyatakan  bahwa kompres hangat yang dilakukan selama 10  hari  dapat  menurunkan  nyeri penderita rheumatoid  arthritis yang dibuktikan  dengan  nilai  signifikansi  ( p- value )  yang  dihasilkan  uji  statistic Wilcoxon dan Mann-Whitney sebesar 0,000  <  0,05.  Penelitian  tersebut kemudian menyimpulkan bahwa dengan  pemberian  kompres  dapat meredakan nyeri dan dapat meregangkan kekakuan sendi.
Menurut  peneliti  bahwa  pemberian terapi  kompres  hangat  ini  nyeri  yang dialami  di  UPT  PSTW  Kabupaten Jombang  mengalami penurunan nyeri sendi dan kekakuan mulai berkurang.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Pemberian  intervensi  kompres hangat selama 10 hari dengan waktu 15  menit  dapat  menurunkan  skala nyeri pada klien rheumatoid arthritis .
2. Saran
Klien dapat  melakukan  tindakan kompres  hangat  secara  mandiri  di UPT PSTW Kabupaten Jombang.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmawi,  A.,  &  Sugiarti,  S.  (2021).
Pengaruh  Kompres  Air  Hangat Terhadap Kualitas Nyeri Sendi Pada Lansia  Di  Panti  Bina  Usia  Lanjut Jayapura. Healthy  Papua-Jurnal keperawatan  dan  Kesehatan , 4 (1), 207–213.
Doliarn’do,  D.  A.  B.,  Kurniajati,  S.,  & Kristanti,  E.  E.  (2018).  Kompres Hangat dan Relaksasi Nafas Dalam Efektif  Menurunkan  Nyeri  Pasien Reumatoid
Artritis.
Jurnal
Penelitian Keperawatan , 4 (2).
Ekasari, M. F., Riasmini, N. M., & Hartini, T.  (2019). Meningkatkan  Kualitas Hidup Lansia Konsep Dan Berbagai Intervensi . Malang: Wineka Media. https://books.google.co.id/books?id =lWCIDwAAQBAJ
Nasrullah, D., Rahayu, E., Hadi, S., & Ari, N. (2021). Pengaruh Terapi Olesan Krim  Minyak  Zaitun  dan  Perasan
Jahe terhadap Penurunan Intensitas Nyeri  pada  Lansia  Rheumathoid Arthritis . 5 (1), 34–42. JHeS
(Journal  of  Health  Studies) , 5 (1). https://doi.org/10.31101/jhes.1483
RISKEDES.  (2019). Laporan  Jawa  Timur
Riskesdes  2018 .  Lembaga  Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  (LPB). https://www.litbang.kemkes.go.id/l aporan-riset-kesehatan-dasar- riskesdas/ Sampeangin,  H.,  &  Pramesty,  D.  (2019). Gambaran  Pengetshuan  Lansia Tentang Rheumatoid Arthritis Yang Menjalani  Perawatan  Di  PPSLU Mappakasunggu  Kota  Parepare . Jurnal  Kesehatan  Lentera  Acitya, 6 (1).
Utomo,  A.  S.  (2019). Status  Kesehatan Lansia  Berdayaguna .  Bandung: Media Sahabat Cendikia. https://books.google.co.id/books?id =Cke3DwAAQBAJ (Diakses
tanggal 18 Juni 2022)
Zhang, Y., Wei, X., Browning, S., Scuderi, G., Hanna, L. S., & Wei, L. (2017). Targeted designed variants of alpha- 2-macroglobulin  (A2M)  attenuate cartilage degeneration in a rat model of osteoarthritis induced by anterior cruciate
ligament transection.
Arthritis research & therapy , 19 (1), 1–11.