## S RIWIJAYA J OURNAL OF M EDICINE

## Analisis Faktor Risiko Terjadinya Stres Kerja pada Dokter Gigi di Kota Palembang
Chelly Mutiah * , Tan Malaka, Rico J. Sitorus
Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya, Ogan Ilir, Indonesia
E-mail: Chelly.mutiah@yahoo.com

## Abstrak
Stres  kerja  sering  terjadi  pada  tenaga  medis  salah  satunya  dokter  gigi.  Stres  kerja  yang  berkelanjutan  bisa menyebabkan gangguan kesehatan seperti sakit tulang belakang ( low back pain ) dan sakit kepala ( headache ). Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor  risiko  terjadinya  stres  kerja  pada  dokter  gigi  di  Kota  Palembang. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian adalah 85 dokter gigi di rumah sakit dan puskesmas  di  Kota  Palembang  pada  tahun  2017  yang  dipilih  secara  acak (simple  random  sampling) Penelitian dilakukan dalam dua tahap, tahap pertama sampel melakukan pengisian angket; tahap kedua sampel yang berisiko stres  dilakukan  wawancara  mendalam  oleh  psikolog.  Hasil  analisis  menunjukan  bahwa  sampel  yang  berisiko  stres sebanyak tiga orang (3.6%). Faktor risiko yang berpengaruh adalah kondisi lingkungan kerja p value = 0,037 (95%CI 0,98-1,26)  dengan  PR  1,11.    Hasil  wawancara  psikolog    mendapatkan  bahwa  0,85%  responden  mengalami  depresi ringan,  dan  1,7%  mengalami  stres  ringan.  Evaluasi  dan  perbaikan  fasilitas  di  lingkungan  kerja  dokter  gigi  perlu dilakukan oleh dinas kesehatan kota Palembang  untuk mencegah peningkatan kejadian stres kerja pada dokter gigi dikemudian hari.
Kata kunci: Faktor risiko, Stres kerja, Dokter gigi

## Abstract
Risk  factor  analysis  of  occupational  stress  on  dentists  in  Palembang  City. Occupational  stress  often  occurs  in  the medical staff, which one is dentist. Occupational stress can caused health problems such as back pain and headaches. The purpose of this study was to analyze the risk factors of occupational stress on dentists in Palembang. This study use cross sectional design. The study sample was 85 dentists in hospitals and public health centers (PUSKESMAS) in Palembang that selected randomly. The research was conducted in two stages, the first stage sample was to fill out the questionnaire; the second stage sample who had risk of stress follow depth interview by psychologist. The results of  analysis  showed  that  the  sample  at  risk  of  stress  is  3.6%    sample.  Risk  factors  that  affect  this  is  occupational environment  p value = 0.037 (95% CI 0.98-1.26). The results of  depth interview with psychologist analysis found that 0.85%  sample  have  mild  depresion  and  1.7%  have  mild  stress.    Evaluation  and  rehabilitation  of  occupational environment on dentist must be improved by government for  prevention measures of occcupational stress.
Keywords: Risk factors, occupational stress, dentist

## 1. Pendahuluan
Stres  adalah  sebuah  keadaan  adanya tekanan baik secara mental maupun fisik yang dapat  terjadi  pada  semua  orang  dalam  satu waktu atau berkelanjutan. 1 Tenaga kesehatan memiliki  tingkat  stres  kerja  yang  cenderung tinggi.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  tingginya frekuensi  mereka  bertemu  secara  langsung dengan  orang  yang  mengalami  kesakitan. 1 Stres  kerja  memiliki  dampak  yang  tidak  baik bagi  kesehatan  fisik  maupun  psikologi seseorang.  Pada  dokter  gigi  yang  mengalami stres berkelanjutan biasanya akan mengalami keluhan sakit tulang belakang ( low back pain ) dan sakit kepala ( headache ). 2 Di  tahun  2013  sebuah  penelitian  stres pada  dokter  gigi  pernah  dilakukan  dengan melibatkan  3500  dokter  gigi  sebagai  sampel. Hasil penelitian menemukan 38 persen dokter gigi  sering  merasakan  kecemasan  yang berlebih. Lebih dari itu, 34 persen responden lainnya  menyatakan  selalu  merasakan kelelahan  berlebih  baik  secara  fisik  maupun emosional  dan  26  persen  lainnya  mengalami sakit  tulang  belakang  ( low  back  pain )  serta sakit  kepala  ( headache ). 3 Penelitian  lain  juga telah  dilakukan  di  Islamabad  pada  tahun 2010.  Penelitian  melibatkan  85  orang  dokter gigi  sebagai  sampel.  Hasil  penelitian menunjukan  prevalensi  stres  kerja  pada dokter  gigi  adalah  24%  atau  sekitar  21  orang dengan 2 % atau satu orang mengalami stres yang berat. 1
Penelitian  yang  dilakukan  di  Kelantan, Malaysia pada tahun 2006 yang melibatkan 85 dokter gigi sebagai sampel menunjukkan hasil prevalensi  dokter  gigi  yang  mengalami  stres kerja  adalah  22,2%  atau  sekitar  19  orang. 4 Beberapa  penelitian  menyatakan  bahwa tuntutan  kerja  dan  aturan  jam  kerja  yang padat sebagai faktor risiko utama. 1,3,4
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  tingkat  kejadian  stres  pada dokter gigi di Kota Palembang dan melakukan
analisis  faktor  risiko  apa  saja  yang mempengaruhinya.

## 2. Metode Penelitian
Faktor risiko yang diteliti dalam penelitan ini  adalah  demografi  individu  (usia,  jenis kelamin, status pernikahan, lama kerja, masa kerja,  tindakan  yang  sering  dilakukan  dan status  kepegawaiaan),  tuntutan  kerja, keadaan  organisasi,  kondisi  lingkungan  kerja dan  dukungan  sosial.  Faktor  risiko  dinilai dengan  menggunakan  angket  yang  diisi langsung  oleh  responden.  Tingkat  stres responden  di  ukur  menggunakan  skala  DASS 42 ( Depression Anxiety Stres Scale 42). Dalam penelitian  ini  skala  DASS  dibuat  lebih sederhana.  Responden  dengan  skor  0-68 dinyatakan  tidak  memiliki  risiko  stres  kerja dan  responden  dengan  skor  >69  dinyatakan memiliki  risiko  stres  kerja.  Jenis  penelitian observasional dengan  pendekatan cross sectional . Sampel penelitian adalah 85 dokter gigi  di  rumah  sakit  dan  puskesmas  di  Kota Palembang  pada  tahun  2017  yang  dipilih secara  acak . Penelitian  dilakukan  dalam  dua tahap,  tahap  pertama  sampel  melakukan pengisian  angket;  tahap  kedua  sampel  yang berisiko stres dilakukan wawancara mendalam oleh psikolog.
3. Hasil Distribusi frekuensi faktor risiko Distribusi frekuensi karakteristik demografi individu dapat dilihat pada tabel 1. Pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  sebagian besar  responden  berusia  ≤  35  tahun  (70,6%) dengan responden terbanyak berjenis kelamin perempuan  (60%);  status  pernikahan  belum menikah  sebanyak  58,8%.  Sebanyak  70,6% responden  memiliki  lama  kerja  >40 jam/minggu,  ini  melebihi  standar  yang  telah ditetapkan oleh kementrian ketenagakerjaan. Responden  dengan  masa  kerja  ≤  2  tahun sebanyak  56,5%.  Tindakan  yang  sering
dilakukan  adalah  eksodontia  (70,6%)  dan sebanyak 65,9% responden berstatus PNS.
Tabel 1. Distribusi frekuensi demografi individu dokter
gigi di Kota Palembang Variabel N Persentase Usia ≤ 35 tahun >35 tahun 60 25 70,6% 29,4% Jenis kelamin Laki-laki perempuan 34 51 40% 60% Status pernikahan Belum menikah Menikah 50 35 58,8% 41,2% Lama kerja ≤ 40 jam/minggu 25 29.4% >40 jam/minggu 60 70.6% 25 60 29,4% 70,6% Masa kerja ≤ 2 tahun 48 56.5% >2 tahun 37 43.5% 48 37 56,5% 43,5% Tindakan yang sering dilakukan Eksodontia Lainnya 60 25 70,6% 29,4% Status kepegawaian PNS Non PNS/PTT 56 29 65,9% 34,1%
Tabel 2. Distribusi frekuensi faktor risiko tuntutan kerja, keadaan organisasi, kondisi lingkungan kerja, dukungan sosial dan tingkat stres kerja pada dokter
gigi di kota palembang Variabel N Persentase Tuntutan kerja Tidak berisiko Berisiko 85 0 100% 0% Keadaan organisasi Tidak berisiko Berisiko 85 0 100% 0% Kondisi lingkungan Tidak berisiko Berisiko 56 29 100% 34,11% Dukungan sosial Tidak berisiko 25 29.4% Berisiko 60 70.6% 85 0 100% 0% Stres kerja Tidak berisiko 48 56.5% Berisiko 37 43.5% 82 3 96,4% 3,6%
Pada  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  hanya faktor  risiko  kondisi  lingkungan  kerja  yang dinyatakan  berisiko  oleh  responden  34,1%.
Responden  yang  dinyatakan  berisiko  stres sebesar 3,6 %.
Jika dikaitkan faktor risiko tuntutan kerja, keadaan  organisasi,  kondisi  lingkungan  kerja, dukungan  sosial  dengan  kejadian  stres digambarkan dalam gambar 1.
Gambar 1. Skema gambaran responden yang berisiko stres kerja terkait variabel tuntutan kerja, keadaan organisasi,

## kondisi lingkungan dan dukungan sosial
Pada gambar 1 terlihat gambaran bahwa dari  ketiga  resonden  variabel  yang  mereka anggap  berisiko  adalah  kondisi  lingkungan. Untuk  lebih  jelas  maka  dilakukan  penjabaran masing-masing  item  pertanyaan  dalam angket.
Gambar 2. Skema gambaran responden yang berisiko stres kerja terkait item pernyataan pada variabel kondisi lingkungan kerja
Pada gambar 2 dapat dilihat bahwa ketiga responden  menyatakan  bahwa  mereka  tidak nyaman  dengan  keadaan  lingkungan  kerja mereka  yang  berantakan.  Suhu  yang  terlalu panas  juga  menjadi  keluhan.  Selain  itu kebisangan juga dianggap dapat mengganggu konsetrasi mereka dalam berkerja.
Hasil Uji Hipotesis Analisis  bivariat  menggunakan  uji fisher exact  test yang  dapat  dilihat  hasilnya  pada tabel  3.  Dari  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa faktor  risiko  yang  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  kejadian  stres  kerja  pada responden  hanya  kondisi  lingkungan  kerja. Dari  hasil  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa  tiga orang  responden  yang  menyatakan  bahwa lingkungan kerja mereka berisiko juga berisiko mengalami  stres  kerja.  Sebanyak  26  orang lainnya  yang  juga  menyatakan  lingkungan kerja  mereka  berisiko  tidak  memiliki  risiko untuk mengalami stres kerja. Sisanya 26 orang responden  menyatakan  bahwa  lingkungan kerja  mereka  baik-baik  saja.  Untuk  nilai significancy keduanya  sebesar  0,037  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara kondisi lingkungan kerja dan risiko  mengalami  stres  kerja  pada  dokter  gigi dalam  penelitian  ini.  Nilai prevalance  risk kedua  variabel  ini  adalah  1,11  (95%CI  0,98- 1,26)  yang  artinya  bahwa  pada  tingkat kepercayaan  95%  dokter  gigi  dengan  kondisi lingkungan  kerja  berisiko  memiliki  risiko  1,11 kali  lebih  besar  berisiko  mengalami  stres kerja.

## 4.  Pembahasan
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  hasil bahwa  3,6%  responden  berisiko  mengalami stres  kerja.  Faktor  risiko  yang  berpengaruh secara  signifikan  adalah  kondisi  lingkungan kerja kerja p value = 0,037 (95%CI 0,98-1,26) dengan  PR  1,11.  Berdasarkan  penjabaran lebih  jauh  dari  item  pertanyaan  pada  angket sebanyak  14  responden  menyatakan  bahwa
tingkat  kebisingan  di  lingkungan  kerjanya cukup  tinggi  sehingga  bisa  mengganggu konsentrasi  saat  bekerja.  Sebanyak  13 responden mengeluhkan lokasi kerjanya yang begitu  berantakan  dan  padat  sehingga menimbulkan  ketidaknyamanan  saat  bekerja. Sebanyak  11  responden  juga  mengeluhkan suhu  di  lokasi  kerja  yang  tidak  nyaman  pada saat musim kemarau.
Kondisi  lingkungan  kerja  yang  buruk sering menjadi pencetus stres di tempat kerja. Dimulai  dari  ruangan  yang  tidak  memadai untuk  beroperasi  dengan  nyaman,  kontrol suhu  dan  kelembaban  yang  tidak  baik  juga dapat menimbulkan ketidaknyamanan. Tingkat  kebisingan  yang  berlebihan  juga  bisa memecah  konsentrasi.  Ventilasi  yang  tidak adekuat,  mengakibatkan  ketidaknyamanan, terutama di saat musim panas. 5
Ruang Periksa adalah ruang utama dalam praktek dokter gigi, tata letak peralatan dalam ruangan ini berorientasi memberi kemudahan dan  kenyamanan  bagi  dokter  gigi,  perawat gigi,  berserta  pasiennya  ketika  proses perawatan  dilakukan.  Ukuran  minimal  ruang perawatan untuk satu Dental Unit adalah 2,5 X  3,5  meter,  dalam  ruangan  ini  dapat dimasukan  satu  buah Dental  Unit , Mobile Cabinet , serta dua buah Dental Stool. 6
Perhatian  pertama  dalam  mendesain penempatan
peralatan adalah terhadap Dental Unit .  Alat  ini  bukan  kursi statis  tetapi  dapat  direbahkan  dan  dinaik- turunkan.  Pada  saat  posisi  rebah  panjang Dental  Unit adalah  sekitar  1,8-2  meter.  Di belakang Dental  Unit diperlukan  ruang sebesar satu meter untuk Operator’s Zone dan Static  Zone ,  oleh  karena  itu  jarak ideal antara ujung bawah Dental Unit dengan dinding  belakang  atau Dental  Cabinet yang diletakkan  di  belakang  adalah  3  meter; sementara  jarak  antara  ujung  bawah Dental Unit dengan  dinding  depan  minimal  0,5 meter. 6
Tabel 3. Hubungan faktor risiko dengan terjadinya stres kerja Variabel Berisiko Tidak Berisiko Total PR P value n % n % n % (95% CI) Usia ≤35 tahun >35 tahun 3 0 5 0 57 25 95 100 60 25 100 100 0,95 (0,89-1,00) 0,552 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 1 2 2,9 3,9 33 49 97,1 96,1 34 51 100 100 1,34 (0,11-15,46) 1,00 Status Pernikahan Menikah Belum Menikah 0 3 0 8,6 50 32 100 91,4 50 35 100 100 1,09 (0,98-1,21) 0,006 Lama Kerja ≤ 40 jam/minggu >40 jam/minggu 2 1 8 1,7 23 59 92 98,3 25 60 100 100 0,19 (0,01-1,21) 0,206 Masa Kerja ≤ 2 tahun >2 tahun 3 0 6,3 0 45 37 93,8 100 48 37 100 100 0,93 (0,8-1,00) 0,254 Tindakan yang sering dilkakukan Eksodontia Lainnya 2 1 3,7 4 58 24 96,3 94 60 25 100 100 1,20 (0,10-13,6) 1,000 Status Kepegawaian PNS PTT/Non PNS 1 2 1,8 6,9 55 27 98,2 93,1 56 29 100 100 4,07 (0,35-46,9) 0,267 Kondisi Lingkungan Kerja Tidak berisiko Berisiko 0 3 0 10,3 56 26 100 89,7 56 29 100 100 1,11 (0,98-1,26) 0,037
Dental  Unit umumnya  memiliki  lebar  0,9 meter, bila Tray dalam kondisi terbuka keluar maka lebar keseluruhan umumnya 1,5 meter. Jarak  dari  tiap  sisi  minimal  0,8  meter  untuk pergerakan  di Operator’s  Zone dan Asistant’s Zone . Mobile
Cabinet sebagai
tempat menyimpan  bahan  dan  alat  yang  akan digunakan  pada  saat  perawatan  diletakan di Static Zone . Zona ini tidak akan terlihat oleh pasien  dan  terletak  di  antara Operator’s Zone dan Assistant  Zone sehingga  baik  dokter gigi maupun perawat gigi akan dengan mudah mengambil  bahan  maupun  alat  yang diperlukan dalam perawatan. 6 Alat besar terakhir yang berada di Ruang Perawatan  adalah Dental  Cabinet sebagai tempat  penyimpanan  utama  bahan  maupun alat  kedokteran  gigi.  Umumnya  berbentuk bufet setengah badan seperti Kitchen Cabinet dengan  ketebalan  0,6-0,8  meter.  Bila hanya  satu  sisi,  lemari  ini  ditempatkan
di Static  Zone ,  sedangkan  bila  berbentuk  L, ditempatkan  di Static  Zone dan Assistant’s Zone . Keberadaan Dental Cabinet akan menambah  luas  ruangan  yang  diperlukan untuk menempatkannya. 6
5.   Kesimpulan Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  kejadian  stres  kerja  pada dokter  gigi  di  Kota  Palembang  sebesar  3,6% dan  faktor  risiko  yang  berpengaruh  adalah kondisi  lingkungan  kerja  (p  =  0,037(95%CI 0,98-1,26)). Dokter gigi yang memiliki kondisi lingkungan  kerja  yang  tidak  sesuai  dengan aturan  ideal  berisiko  1,11  kali  lebih  besar mengalami  stres  kerja  jika  dibandingkan dengan dokter gigi yang memiliki kondisi kerja yang sesuai aturan ideal.
Evaluasi  dan  perbaikan  terkait  kondisi lingkungan  kerja  dokter  gigi  perlu  dilakukan oleh  dinas  kesehatan  setempat  sebagai
langkah  preventif  agar  angka  kejadian  stres kerja pada dokter gigi tidak meningkat.

## Daftar Pustaka
1. Khan, A .(2010). The Prevalance of Stress and  Associated  Factors  in  Dentistry Working  at  Islamic  International  Dental College  Hospital ,  Islamabad.  Pakistan Oral  and  Dental  Journal.  Vol.30,  No.2. Des 2010 : 521-525.
2. Elliot,  G.  1998. Stress  in  Dentistry ,64,8:
Technology Collection: 30.HSE Management Indicator Standars Tool
3. Abdullah,  S.  2013. Comparission  of  Role Stressors  Job  Statification  and  Turnover Intensions  of  Dentist  Working  in  Public and  Private  Sectors .  Pakistan  Oral  and Dental  Journal  Vol  33,  No.  3  Des  2013: 412-417.
4. Rusli,  BN.  Et.al.  2006. Prevalance  and Associated  Factors  of  Stress  in  Dental Health  Care  Workers  of  Husher Institution  of  Learning  in  Kelantan . Orofacial Sciences, 2006;1 : 51-56.
5. Stranks,  J.  2005. Stress  at  Work Management and Prevention . Elsivier
6. Endro,  H.  2004. Prespektif  Baru  Dalam Desain  Tempat  Praktek .  Dentamedia.
Nomor 1 Vol.8 Jan.2004