## PERSEPSI LANJUT USIA MENGENAI MENOPAUSE DI KECAMATAN REMBOKEN
Veronica R. Mandias a* , Kristamuliana b , Maria Lupita Nena Meo c
a-c Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Sam Ratulangi, Indonesia, Indonesia
* Corresponding author : veronica.mandias@gmail.com

## Abstract
Background:  There  will  be  various  changes  in  the  elderly  both  physical  and  psychological during aging process which can lead to various health issues. One of the physical changes is sexual  function,  namely  the  reproductive  organs  will  experience  changes  because  egg  cells are  no  longer  produced  due  to  the  cessation  of  menstruation.  Aim:  This  study  aimed  to explore the perception of the elderly regarding menopause in Leleko village, Remboken sub- district.  The  Method  used  qualitative  phenomenology  with  7  main  participants  and  3 supporting  participants,  the  data  collection  used  in-depth  interviews  and  observations. Result: based on interviews with all participants found 3 main themes, namely 1) Changes in various  aspects  of  life  before  menopause,  2)  Reaction  to  changes  experienced  and  3).  The impression of the elderly about menopause. Conclusion: This study found that the elderly do not  quite  understand  what  menopause  is,  for  that  it  is  necessary  to  have  education  or counseling by health workers regarding what menopause is. For further researchers, they can use different methods other than phenomenological studies or the participants can be added.
Keywords:  Elderly; Menopause; Perception.

## Abstrak
Latar Belakang: Memasuki proses penuaan akan terjadi berbagai perubahan pada lansia baik secara fisik maupun psikis yang dapat memunculkan berbagai keluhan kesehatan. Salah satu perubahan fisik pada fungsi seksual yaitu organ reproduksi akan mengalami perubahan karena sel  telur  tidak  lagi  diproduksi  akibat  berhentinya  menstruasi. Tujuan: untuk  mengetahui bagaimana  persepsi  lanjut  usia  mengenai  menopause  di  desa  Leleko  kecamatan  Remboken. Metode: menggunakan kualitatif fenomenologi dengan jumlah partisipan utama 7 orang dan partisipan  pendukung  3  orang,  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  mendalam dan  observasi. Hasil: berdasarkan  wawancara  pada  semua  partisipan  didapati  3  tema  utama yaitu 1) Perubahan berbagai aspek kehidupan saat menjelang menopause, 2)  Reaksi terhadap perubahan yang dialami dan 3). Kesan lansia tentang menopause. Kesimpulan :  Penelitian ini menemukan bahwa  lansia belum cukup  memahami apa itu menopause,  untuk  itu diperlukan adanya  edukasi  atau  penyuluhan  oleh  tenaga  kesehatan  terkait  apa  itu  menopause.  Untuk peneliti  selanjutnya,  dapat  menggunakan  metode  yang  berbeda  selain  studi  fenomenologis atau partisipannya dapat ditambah.
Kata Kunci : Menopause ; Lansia ; Persepsi.

## PENDAHULUAN
Setiap  manusia  pasti  akan  memasuki  fase penuaan.  Pada  fase  ini,  akan  terjadi kemunduran  secara  fisik,  mental,  sosial yang  secara  perlahan  tidak  dapat  lagi melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Kelompok usia  ini  telah  berada  pada  tahap  akhir  dari proses  penuaan  (Kholifah,  2016).  Jumlah dan  proporsi  penduduk  usia  60  tahun  ke atas  semakin  meningkat.  Tahun  2019, jumlah  penduduk  berusia  60  tahun  ke  atas mencapai  1  miliar.  Diperkirakan  jumlah tersebut  akan  meningkat  pada  tahun  2030 sebanyak  1,4  miliar  dan  pada  tahun  2050 sebanyak  2,1  miliar.  Peningkatan  ini  akan terjadi  terutama  pada  negara  berkembang pada  beberapa  dekade  mendatang  dengan kecepatan  yang  berbeda  dari  sebelumnya (WHO, 2021).
Jumlah  penduduk  lanjut  usia  (lansia)  di Indonesia  adalah  sebanyak  29,3  juta  jiwa (10,82%)  (Badan  Pusat  Statistik  2021). Kecamatan  Remboken  jumlah  penduduk dengan  jenis  kelamin  wanita  berjumlah 6.168  jiwa  (BPS,  2020),  berdasarkan  data yang  diperoleh  dari  petugas  puskesmas Remboken,  jumlah  lansia  wanita  pada tahun  2019  sebanyak  476  orang,  tahun berikutnya  2020  meningkat  menjadi  558 orang dan per Oktober 2021 berjumlah 607 orang.  Peningkatan  populasi  lansia  dapat dimaknai  sebagai  meningkatnya  tingkat kesejahteraan, meningkatnya kondisi kesehatan  tetapi  juga  dapat  dimaknai sebagai beban karena kelompok usia tua ini sudah  tidak  produktif  lagi.  Pada  fase  ini akan terjadi berbagai perubahan pada lansia baik secara fisik maupun psikis yang dapat memunculkan  berbagai  keluhan  kesehatan (Tamher 2009).
Salah  satu  perubahan  fisik  pada  fungsi seksual  yaitu  organ  reproduksi  akan mengalami perubahan karena sel telur tidak lagi di produksi akibat berhentinya menstruasi  (Mulyani,  2013).  Menopause merupakan penghentian total dari menstruasi  selama  dua  belas  bulan  atau lebih  sebagai  akibat  dari:  hilangnya  total aktivitas  folikel  ovarium.  Gejala  yang paling umum dilaporkan adalah ketidaknyamanan sendi dan otot, perubahan suasana  hati,  kelelahan  baik  secara  fisik maupun  mental.  Berikutnya  adalah  hot flushes,  masalah  tidur,  lekas  marah  dan kecemasan.  Gejala  urogenital  ditemukan lebih sedikit umum seperti masalah seksual, masalah  kandung  kemih  dan  kekeringan vagina  (Khatoon  et  al,  2018).  Penelitian yang dilakukan terhadap wanita menopause di  Amerika  dan  Asia,  gejala  yang  paling sering  dilaporkan  oleh  wanita  adalah hilangnya minat seksual, gejala yang paling parah  adalah  kelelahan  (Kalra,  2020).  Hal ini berdampak pada kualitas hidup, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ruaniari (2016)  Kualitas  hidup  wanita  menopause 74  orang  (63,2  %)  baik,  dengan  gangguan vasomotor  paling  banyak  dan  item  yang paling banyak  dirasakan mengganggu pada item nyeri otot dan sendi.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Daulay (2018) menunjukkan bahwa adanya hubungan  persepsi  tentang  menopause dengan  tingkat  kecemasan  pada  wanita yang  pra  menopause,  wanita  sering  merasa khawatir  dengan keadaan yang dialaminya. Studi  lain  terkait  persepsi  menopause  dan kecemasan  menunjukkan  adanya  hubungan yang  negatif  antara  persepsi  diri  wanita menopause  dengan  tingkat  kecemasannya ketika  akan  atau  sedang  menjalani  fase menopause.  Hal  tersebut  membuktikan bahwa  persepsi  diri  yang  positif  dapat
mengurangi tingkat kecemasan pada wanita menopause atau hubungan keduanya merupakan hubungan yang negative (Tunrahmi et al., 2017).
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah dijelaskan tersebut, peneliti ingin melakukan  penelitian  tentang  Persepsi Lanjut  Usia  mengenai  Menopause  di  Desa Leleko  menggunakan  metode  kualitatif dengan pendekatan fenomenologi.
Penelitian  ini  penting  untuk  dilakukan karena peneliti ingin mengeksplorasi secara mendalam bagaimana pengalaman, pandangan  dan  persepsi  lansia  mengenai menopause.

## METODE
Proses  penelitian  ini  menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan fenomenologi  deskriptif.  Peneliti  memililih menggunakan  metode  ini  agar  dapat menggali  secara  alami  fenomena  dan informasi  dari  partisipan  secara  rinci  dan langsung, agar dapat menyajikan pemahaman  yang  mendalam  mengenai fenomena  yang  dialami  oleh  partisipan. Fenomena  yang  diteliti  adalah  persepsi lanjut  usia  mengenai  menopause  di  desa Leleko kecamatan Remboken.
Penelitian  dilakukan  di  desa  Leleko kecamatan  Remboken  pada  bulan  Juni- Agustus  2022.  Pemilihan  informan  dipilih menggunakan purposive sampling .
Partisipan  terdiri  atas  dua  jenis  yaitu partisipan  utama  yaitu  lansia  wanita  yang sudah menopause dan partisipan pendukung yaitu keluarga partisipan (suami)  dan  perawat  petugas  puskesmas Remboken.  Partisipan  utama  merupakan sumber  informasi  utama  yang  berkaitan dengan  masalah  yang  diteliti,  yaitu  lansia dengan  kriteria  inklusi:  lansia  wanita  yang
sudah  menopause  tanpa  batas  rentang  usia menopause. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Long (2021) pada  100  lebih  veteran  perang,  bahwa walaupun  sudah  berumur  lansia  masih dapat  mengingat  dan  menggambarkan pengalaman  mereka  di  masa  lalu;  Lansia yang  tidak  mengalami  demensia  atau demensia  ringan  (skor  21-30);  mampu berkomunikasi  verbal  dengan  baik  dan jelas,  dan  bersedia  menjadi  partisipan secara sukarela.
Kriteria  ekslusi  yaitu  lansia  yang  sedang sakit.
Didapati  3  tema  utama  yaitu  perubahan berbagai  aspek  kehidupan  saat  menjelang menopause,  reaksi  terhadap  perubahan yang  dialami  dan  kesan  lansia  tentang menopause.  Pengumpulan  data  dihentikan pada  partisipan  ke-tujuh  karena  tidak  ada informasi  baru  yang  diperoleh.  Setelah peneliti  selesai  mengumpulkan  data  pada partisipan utama, peneliti melakukan triangulasi sumber pada partisipan pendukung  (suami  partisipan  utama  dan perawat  petugas  puskesmas  Remboken bidang lansia). Data dianalisis menggunakan langkah-langkah analisis tematik, yaitu: 1) mencatat hasil wawancara dan  memanajemen  hasil  temuan  berupa transkrip-transkrip wawancara; 2)
memberikan kode atau label pada pernyataan  penting  atau  kata  kunci;  3) melakukan  kategorisasi  atau  membentuk kategori  dari  kode  yang  acak    untuk menentukan tema yang muncul; 4) menguraikan  hasil  analisis  dalam  bentuk narasi.  Pada  tahap  ini  peneliti  telah menjelaskan  serta  menarik  kesimpulan secara lengkap dan menyeluruh setiap tema yang muncul; 5) dari kesimpulan sementara yang diperoleh peneliti, peneliti
melengkapinya  dan  untuk  menghindari kemungkinan  adanya  bias  maka  peneliti melibatkan pembimbing 1 dan pembimbing 2 dalam proses  analisis data; 6) melakukan member check atau mengonfirmasi kembali pada partisipan terkait hasil dari tema yang sudah  didapatkan  untuk  mengklarifikasi apakah  data  tersebut  sudah  sesuai  dengan gambaran persepsi lansia mengenai menopause.
Dalam  penelitian  kualitatif  instrument utamanya  adalah  peneliti  sendiri.  Selain instrument  utama,  peneliti  menggunakan instrument pendukung yaitu panduan wawancara guna membantu peneliti mengingat  apa  saja  pertanyaan  yang  akan diajukan. Instrument pendukung berikutnya adalah digital  voice  recorder serta  catatan lapangan  atau field  note. Instrumen
pendukung  yang  kedua  yang  digunakan adalah MMSE ( Mini Mental State Examination ), instrument ini berupa kuisioner  untuk  menilai  derajat  demensia pada lansia.
Menurut  Nursalam  (2015),  Peneliti  dalam melaksanakan  seluruh  kegiatan  penelitian harus  menerapkan  sikap  ilmiah  (scientific attitude) serta menggunakan prinsip-prinsip yang  terkandung  dalam  etika  penelitian. Tidak  semua  penelitian  memiliki  risiko yang dapat merugikan atau membahayakan subjek  penelitian,  tetapi  peneliti  tetap berkewajiban  untuk  mempertimbangkan aspek  moralitas  dan  kemanusiaan  subjek penelitian.  Untuk  itu  dilakukan  prinsip etika  yaitu Informed  Consent ,  tanpa  nama ( Anonimity ) dan kerahasiaan ( Confidentality ).

## HASIL

## Hasil Analisis Tematik
1. Perubahan Berbagai Aspek Kehidupan
Wanita Menopause
Tema  yang  pertama  yaitu  perubahan berbagai aspek kehidupan wanita menopause.  Hasil  penelitian  menemukan bahwa lansia megalami perubahan-
perubahan  dalam  hidupnya.  Perubahan
yang muncul saat menopause itu tergambar mulai dari gejala yang berhubungan dengan perubahan fisiologis, gejala yang berhubungan  dengan  emosional  dan  gejala yang  berhubungan  dengan  fungsi    seksual. Secara rinci akan dijelaskan dalam kategori-kategori sebagai berikut:

## Tabel 3. Hasil Analisis Tematik
Tema Kategori Kata Kunci Perubahan berbagai aspek kehidupan wanita menopause 1.Gejala yang berhubungan dengan perubahan fisiologis 2.  Gejala  yang  berhubungan dengan emosional Merasa  lemah,  hot-flushes,  sakit kepala, sakit perut, nyeri punggung, nyeri kaki, Keputihan, perubahan pola tidur, gelisah saat
tidur
cemas, biasa saja
3.  Gejala  yang  berhubungan dengan fungsi  seksual Sudah  menurun,  kadang-kadang, tak  pernah  lagi,  dyspareunia, pakai pelumas Reaksi Terhadap Perubahan Yang Dialami 1. Respon Awal 2. Tindakan pertama yang dilakukan Kaget,  takut  hamil,  senang,  lega, biasa saja Ke dokter, cerita ke teman, cerita ke suami, istirahat, tidak melakukan apa-apa Kesan  lansia  Tentang Menopause 1. Proses Alami Penuaan 2. Bebas dari Konsekuensi Reproduksi Memang alami, bersyukur, karena sudah tua, menyiksa Tidak  akan  melahirkan,  tidak perlu repot
Sumber: Data Primer, 2022
Gejala Yang Berhubungan Dengan

## Perubahan Fisiologis
Perubahan  fisiologis  adalah  gejala  paling awal  yang  dialami  oleh  wanita  karena proses  menopause,  perubahan  itu  terjadi karena  adanya perubahan  proses  hormonal. Hal  tersebut  ditemukan  dalam  penelitian ini,  dimana  sebagian  besar  partisipan mengungkapkan  bahwa  mereka  mengalami perubahan  fisik  berupa  merasa  lemah, panas  dingin  atau hot  flushes ,  sakit  kepala, sakit  perut,  nyeri  punggung,  nyeri  kaki bahkan  ada  partisipan  yang  mengalami keputihan.
“gampang  lelah,  so  nemboleh  dang  talalu mo ba kerja  sampe  malam, lengkali mo ba cuci  piring  ba  rasa  duh  kyapa  so  lalah skali.” (Mudah  lelah,  tidak  boleh  terlalu bekerja  sampai  malam,  kadang  mau  cuci piring    merasa  duhh  kenapa  lelah  sekali) (P7)
“panas  dingin  bagitu .”  (rasanya  seperti panas dingin) (P2)
Gejala Yang Berhubungan dengan Emosional
Selain  gejala  terkait  perubahan  fisiologis, partisipan juga mengungkapkan bahwa  ada terjadi  gejala  terkait  perubahan  emosional, diungkapkan oleh partisipan bahwa mereka merasa cemas, tapi ada juga partisipan yang merasa biasa saja.
“ Ya  lengkali  ba  rasa  tako  cemas  bagitu” (ya  kadang  merasa  takut,  cemas  begitu) (P5)
“ nda  ba  rasa  perubahan,  kita  biasa  jo”) (Tidak  merasakan  perubahan,  saya  biasa saja) (P4)

## Gejala  Yang  Berhubungan  Dengan Fungsi  Seksual
Gejala  terkait  dengan  fungsi  seksual  yang dialami  oleh  partisipan  pun  beragam. Partisipan mengungkapkan bahwa perubahan  yang  paling  banyak  mereka alami yaitu frekuensi berhubungan berkurang,  diikuti  dengan  menurunnya hasrat  seksual,  dyspareunia  dan  akibat  hal tersebut ada juga partisipan yang
mengungkapkan  bahwa  saat  berhubungan mereka harus pakai pelumas atau bantuan.
“tu  rasa  mo  bagitu  itu  so  menurun,  Cuma ya  karna  torang  pasangan  suami  istri  toh, kalo  suami  suka  ya  istri  harus  melayani” (keinginan untuk berhubungan sudah menurun,  tapi  ya  karena  kita  pasangan suami  istri,  kalau  suami  mau  ya  istri  harus melayani) (P3)
“lengkali  1  bulan  1  kali  ato  1  bulan  2 kali”  (P7) (kadang  sebulan  sekali  atau sebulan dua kali) (P7)
Yah  Namanya  so  menopause  toh  karna  so kring so ba rasa saki” (yah namanya sudah menopause,  karena  sudah  kering  jadi merasa sakit) (P5)
2. Reaksi Terhadap Perubahan yang

## Dialami
Perubahan  pada  berbagai  aspek  kehidupan saat  menopause  menimbulkan  reaksi  dari individu  yang  mengalaminya.  Ada  respon awal  dan  tindakan  yang  dilakukan  oleh lansia,  secara  rinci  akan  dijelaskan  sebagai berikut:

## Respon Awal
Hasil  penelitian  menemukan    bahwa  ada respon  awal  yang  dilakukan  lansia  setelah tidak mengalami menstruasi selama beberapa  waktu.  Respon-respon  yang muncul  tersebut  terdiri  dari  dua  kelompok yaitu  mereka  yang  tahu  dan  tidak  tahu. Kelompok yang tidak tahu itu mereka kaget dan  takut  hamil,  tetapi  setelah  mereka mencari  informasi  mereka  merasa  senang mengetahu bahwa mereka sudah menopause,  sedangkan  kelompok  yang sudah  tahu,  ada  juga  yang  responnya merasa senang bahkan biasa saja.
“ Waktu itu oma kage toh, kan nda tau kalo somo  brenti,  lia  sana  kyapa  kita  so  nda turun” (Waktu  itu  saya  kaget,  kan  tidak tahu kalau sudah mau berhenti) (P1)

## Tindakan yang Dilakukan
Setelah  tahu  bahwa  sudah  menopause, partisipan  mengungkapkan  bahwa  tindakan yang  mereka  lakukan  beragam.  Hasil penelitian menemukan bahwa ada partisipan yang pergi memeriksakan diri ke layanan  kesehatan  untuk  mengonfirmasi atau mencari informasi, ada partisipan yang bercerita  pada  suami,  cerita  pada  teman sebaya serta  ada juga partisipan  yang tidak melakukan  apa-apa  dan  cukup  istirahat saja.
“ kong  kita  pigi  pa  dokter  kita  ba  tanya noh” (Lalu  saya  pergi  ke  dokter,  saya bertanya) (P1)
“Cuma se biar noh, ta nda pigi pa dokter, karna  ta  pikir  ngapain  ta  mo  pi  pa  dokter, ta  mo  pi  bilang  apa  kwa  pa  dokter” (saya biarkan  saja.  Tidak  ke  dokter,  saya  pikir untuk  apa  saya  ke  dokter,  apa  yang  harus saya bilang” (P6)
Partisipan yang pergi ke pelayanan kesehatan  mereka  mendapatkan  edukasi bahwa  apa  yang  mereka  alami  itu  adalah tanda-tanda  menopause.  Pihak  layanan kesehatan  dalam hal ini Puskesmas memberikan  anjuran  terkait  gizi  atau makanan yang baik dikonsumsi.
“emm kalo dorang kwa biasa datang karna mo  cabu  alat  (KB)  dengan  pas  dorang  pe haid  so  nda  lancar,  nah  torang  edukasi kalo  itu  memang  somo  brenti  somo menopause, trus kalo  intervensi  ya edukasi terkait  gizi  bagitu,  kalo  penyuluhan terakhir  torang  da  beking  sebelum  Covid- 19, untuk skarang blum  mulai  lagi” (kalau
mereka  biasanya  datang  karena  mau  lepas alat  kontrasepsi  atau  saat  haid  mulai  tidak teratur,  nah  kami  memberikan  edukasi kalau  hal  tersebut  memang  karena  sudah mau  menopause,  selain  itu  intervensi  yang diberikan adalah edukasi terkait gizi, untuk penyuluhan  terakhir  dilaksanakan  sebelum masa  pandemic  dan  untuk  sekarang  belum diadakan lagi)
Partisipan pendukung 3 3 . Kesan Lansia Tentang Menopause
Tema kedua yang dihasilkan dairi penelitian ini adalah persepsi lansia tentang menopause.  Berdasarkan  hasil  penelitian ada dua temuan utama atau kategori terkait persepsi  lansia, yaitu proses  alami  penuaan dan bebas dari konsekuensi reproduksi.

## Proses Alami Penuaan
Persepsi lansia tentang menopause berbeda- beda,  pada  kategori  ini  lansia  memiliki persepsi  yang  positif  dan  negative.  Lansia yang memiliki persepsi  positif memandang bahwa  benar  menopause  itu  merupakan suatu  proses  yang  alami  dan  terjadi  karena penuaan  oleh  karena  itu  mereka  merasa bersyukur mengalami menopause.
Sedangkan, ada juga lansia yang memandang menopause itu secara negative, lansia  mengungkapkan  bahwa  menopause itu adalah proses yang menyiksa akibat dari perubahan-perubahan  yang  dialami  pada dirinya.
“ Yahh  katu  so  bagitu  noh,  Namanya  so tua”  ( Yah  sudah  begitu,  namanya  sudah tua) (P1)
“Oh  odoh  memang,  siksa  noh,  siksa  skali noh” (Aduh  memang  menyiksa  sekali)
(P2)
Bebas dari Konsekuensi Reproduksi
Setiap wanita memiliki konsekuensi reproduksi yaitu menstruasi, hamil, melahirkan  dan  menopause.  Pada  kategori ini,  lansia  memandang  bahwa,  dengan adanya  menopause  maka  mereka  tidak perlu mengalami menstruasi karena menurut  mereka  menstruasi  itu  adalah sesuatu yang merepotkan. Bahkan ada juga yang memandang bahwa setelah menopause  berarti  mereka  tidak  akan melahirkan.
“so  brenti  malahan  torang  suka-suka, soalnya  kan  kalo  masih  ada  bagitu  oh stengah  mati,  musti  pake  tu  celana  yang tua-tua  bagitu  tako-tako  kage  mo  tembus kan  nda  bagus  ja  lia” (Sudah  berhenti  ya senang, soalnya kan kalau masih mentruasi itu  ya  sulit,  harus  pakai  celana  yang  sudah tua  begitu  takutnya  nanti  tembus  haidnya tidak bagus dilihat orang) (P6)
“oh  berarti  sudah  katu  so  brenti,  so  nda masa  subur  so  nda  mo  melahirkan” (oh berarti  sudah  berhenti,  sudah  tidak  masa subur lagi tidak akan melahirkan lagi) (P3)

## PEMBAHASAN

## 1. Perubahan Berbagai Aspek Kehidupan
Wanita Menopause
Berdasarkan  hasil  wawancara,  ditemukan Perubahan  Berbagai  Aspek  Kehidupan Wanita  Menopause  dibagi  menjadi  3 kategori  yaitu  Gejala  yang  berhubungan dengan  perubahan  fisiologis,  gejala  yang berhubungan  dengan  emosional,  gejala yang berhubungan dengan fungsi  seksual. Gejala yang berhubungan dengan perubahan  fisiologis  adalah  salah  satu  hal yang dialami oleh wanita yang menopause. Semua  partisipan  mengungkapkan  bahwa mereka mengalami gejala yang
berhubungan  dengan  perubahan  fisiologis seperti merasa lemah dan mudah lelah saat melakukan  aktivitas  berlebihan,  nyeri  pada kaki  dan  nyeri  punggung,  sakit  perut,  ada juga partisipan yang menyebutkan keputihan, namun dari semua partisipan ada satu  orang  yang  mengungkapkan  bahwa merasa  biasa  saja  atau  tidak  mengalami perubahan. Hal ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Linda (2018)  menyebutkan  dalam  penelitiannya bahwa  rata-rata  responden  mengalami  4 sampai  6  gejala  perubahan  fisik  dari  9 perubahan  fisik  yang  terjadi  menjelang menopause  yaitu  antara  lain  hot  flushes, susah  tidur  di  malam  hari  (insomnia), ketidakteraturan  siklus  haid,  kerapuhan tulang, kekeringan vagina dan inkontinensia  urin.  Penelitian  lain  yang mendukung adalah penelitian yang
dilakukan oleh Diyu (2019)
menggambarkan  bahwa  keluhan  yang dialami  wanita  postmenopause  berupa  rasa tidak  nyaman  pada  persendian  dan  otot, masalah  tidur,  badan  terasa  sangat  panas serta masalah seksual.
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  adanya rasa  nyeri  pada  punggung  dan  kaki  atau terkait dengan masalah pada musculoskeletal.  Sejalan dengan penelitian oleh  Khadilkar  (2019)  bahwa  penyakit muskuloskeletal lazim terjadi pada pascamenopause  dan  wanita  lanjut  usia yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup dan membatasi produktivitas.
Keluhan  lain  yang  diungkapkan  oleh partisipan adalah berkaitan dengan vasomotor  yaitu  keluhan  sakit  kepada  dan panas  dingin  atau hot  flushes . Hot  flushes adalah  respons  pembuangan panas ditandai dengan kemerahan dan berkeringat, mungkin  dipicu  oleh  penyempitan  zona termonetral di hipotalamus dan peningkatan
sekresi  noradrenalin  sentral  (Baber,  2017). Penelitian yang dilakukan oleh Simangunsong  (2019)  terkait  keluhan wanita  dengan  menggunakan Menopause Rating  Scale menunjukkan  bahwa  keluhan hot  flushes yang  dialami  rata-rata  berada pada kategori berat.
Berdasarkan hasil penelitian tiga partisipan mengungkapkan setelah menopause mereka mengalami keluhan keputihan yang banyak, gatal  dan  berbau.  Keputihan  adalah  gejala yang sering dialami mayoritas wanita sejak mulainya siklus reproduksi hingga menopause (Kasdu, 2010). Menurut Puspita Sari  (2018)  bersamaan  dengan  menopause, ketiadaan estrogen akhirnya dapat menyebabkan  epitel  vagina  menjadi  sangat atrofi, dimana semua lapisan hilang kecuali lapisan  sel  basal.  Proses  inflamasi  vagina adalah  salah  satu  keluhan  ginekologi  yang paling  sering  dijumpai  dan  penting  pada wanita  dewasa.  Manifestasi  yang  paling umum  terjadi  adalah  adanya  keputihan. Apabila  keputihan  menjadi  banyak  dan mencapai  daerah  kulit  dan  mukosa  vulva yang  sensitif,  keluhan  seperti  rasa  gatal hebat,  nyeri  atau  rasa  terbakar  akan ditemukan terutama pada saat berkemih.
Kecemasan  pun  tak  jarang  dialami  sebagai keluhan  pada  fase  menopause.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Mardiani  (2018)  dalam  penelitiannya yang  dilakukan  pada  wanita  menopause  di panti  werda  Welas  Asih  Kecamatan Singaparna  Kabupaten  Tasikmalaya  tahun 2018  didapati  hasil  responden  sebanyak 6,5%  tidak  cemas,  71,0%  cemas  ringan, 16,0% cemas sedang dan 6,5% cemas berat. Sejalan  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Lusiana  (2014)  bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan  wanita  dalam  menghadapi
menopause berupa pengetahuan, perubahan fisik  yang  dialami,    serta  dukungan  dari keluarga.
Gejala  yang  berhubungan  dengan  fungsi seksual juga ditemukan pada fase menopause ini. Berdasarkan hasil penelitian, partisipan mengungkapkan adanya penurunan hasrat seksual, perubahan  frekuensi  hubungan  seksual menjadi  kadang-kadang,  dan  tak  jarang partisipan mengungkapkan ketidaknyamanan  saat  berhubungan  akibat kekeringan  pada  vagina  atau  dyspareunia. Hal  ini  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Vincentia  (2021) tentang  sindroma  pasca  menopause  pada wanita lansia menujukkan bahwa responden yang sama sekali tidak menunjukan  gangguan  disfungsi  seksual adalah  sebanyak  17  orang  (44,7%),  hanya 5,3% responden mengatakan sangat terngganggu  oleh  gejala  disfungsi  seksual. Lamtumiar  (2018)  dalam  penelitiannya, menyebutkan  bahwa  terdapat  masalah- masalah  seksual  yang  dialami  wanita menopause  dan  faktor  yang  berhubungan dengan  masalah  tersebut.  Masalah  seksual yaitu  berupa  perih  setelah  berhubungan, frekuensi  berhubungan  yang  menurun, bahkan  jarang  merasakan  kepuasan  setelah berhubungan.  Sedangkan  faktor  yang berhubungan  dengan  masalah  seksualitas yaitu  berkurangnya  cairan  vagina, hot flushes , sulit tidur, dan mudah tersinggung.
2. Reaksi Terhadap Perubahan yang
Dialami
Berdasarkan  hasil  wawancara,  ditemukan reaksi  terhadap  perubahan  yang  dialami dibagi menjadi 2 kategori yaitu respon awal dan tindakan yang dilakukan.
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  respon terhadap  gejala  awal  menopause  ini beragam,  tergantung  dari  tahu  atau  tidak tentang  menopause.  Bagi  responden  yang tidak  tahu,  respon  awalnya  adalah  kaget dan  takut  hamil  sedangkan  bagi  responden yang  sudah  tahu  bahwa  akan  terjadi  fase menopause  respon  awalnya  biasa  saja  atau merasa senang. Pengetahuan yang diperoleh  partisipan  diperoleh  dari  layanan kesehatan, pengalaman keluarga dan berbagi  informasi  saat  berkumpul  bersama teman  sebaya.    Penelitian  yang  dilakukan oleh Sasrawati (2017) Hubungan Pengetahuan,  Sikap  Tentang  Menopause Dengan  Kesiapan  Menghadapi  Menopause Di  Puskesmas  Pekanbaru,  menjelaskan bahwa  semakin  baik  pengetahuan  individu tentang menopause maka semakin baik juga kesiapan  menghadapi  menopause  tersebut. Pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh pengalaman,  baik  pengalaman  diri  sendiri maupun  pengalaman  orang  lain,  selain  itu social budaya atau kebiasaan setempat juga mempengaruhi pengetahuan seorang individu (Notoatmodjo, 2003).
Hasil penelitian menemukan bahwa tindakan  pertama  yang  dilakukan  pun bermacam-macam,  ada  yang  pergi  ke dokter  untuk  memeriksakan  diri,  ada  yang cerita  pada  suami,  cerita  pada  teman  dan ada  pula  partisipan  yang  biasa  saja  atau tidak  melakukan  apa-apa,  mereka  yang tidak  melakukan  apa-apa  merasa  aman karena menggunakan KB. Walaupun menopause  bukanlah  suatu  penyakit,  tetapi salah  satu  tindakan  yang  dilakukan  oleh partisipan adalah mencari informasi dengan cari  pergi  ke  layanan  kesehatan.  Perilaku ini  disebut Health  Seeking  Behavior atau perilaku  pencarian  layanan  kesehatan  yaitu perilaku  seseorang  atau  masyarakat  yang sedang  mengalami  sakit  atau  masalah
kesehatan yang lain dengan tujuan memperoleh pengobatan agar dapat
mengatasi
masalah kesehatannya (Notoatmodjo,  2010).  Selain  itu,  menurut
Irwan (2017) menyebutkan bahwa dukungan sosial sebagai sumber emosional, informasional  atau  pendampingan  yang diberikan  oleh  orang-  orang  disekitar individu untuk menghadapi setiap permasalahan dan krisis yang terjadi sehari- hari  dalam  kehidupan.  Dukungan  sosial sebagai  dukungan  atau  bantuan  yang berasal  dari  orang  lain  seperti  teman, tetangga,  teman  kerja  dan  orang-  orang lainnya.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian bahwa partisipan memberitahukan kepada suami atau menyalurkan  emosi  dan  bertukar  informasi dengan  teman  sebaya.    Hal  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sari (2021)  bahwa  dukungan  social  yang  tinggi dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  wanita menopause.    Penelitian  lain  oleh  Siregar (2018) melaporkan bahwa perlunya dukungan  social  pada  wanita  menopause untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  dapat lebih  baik  dan  dapat  mengurangi  dampak negative pada wanita menopause.

## 3. Kesan lansia Tentang Menopause
Berdasarkan  hasil  wawancara,  kesan  lansia tentang  menopause  dibagi  menjadi  2 kategori  yaitu  merupakan  proses  alami penuaan  serta  bebas  dari  konsekuensi reproduksi.
Saat  diwawancarai,  partisipan  memiliki pandangan yang berbeda terkait menopause,  ada  yang  memandang  dari  sisi positifnya  bahwa  menopause  itu  adalah suatu  proses  yang  alami,  dan  karena penuaan sehingga mereka merasa bersyukur  sudah  ada  pada  fase  ini. Menopause merupakan suatu proses
alamiah dalam siklus reproduksi yang pasti akan dialami oleh semua wanita. Menopause  dalah  fase  yang  terjadi  pada wanita  dimana  adanya  peralihan  dari  masa produktif ke masa non-produktif akibat dari berkurangnya hormone estrogen dan progesterone dari ovarium wanita (Suparni, 2016).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Alwi et  al. (2021) pada  38  wanita  dengan  rentang  usia  40 hingga  65  tahun,  yang  melaporkan  bahwa sebanyak  22,5%  responden  menyetujui bahwa  menopause  merupakan  proses  yang alami pada wanita.
Berbanding  terbalik  dengan  hal  tersebut, berdasarkan  hasil  penelitian,  ada  juga partisipan yang memandang menopause itu secara negative, menurutnya menopause itu adalah  fase  yang  menyiksa.  Menurut Lestary  (2010),  perubahan  yang  dialami selama  fase  menopause  membuat  wanita merasa  tidak  nyaman,  yaitu  menopause dianggap sebagai fase yang penuh penderitaan pada wanita yang mengalaminya, Hal ini menunjukkan bahwa  seolah  menopause  itu  adalah  fase yang  tidak  menyenangkan  dari  perjuangan hidupnya. Wanita biasanya merasa sensitive  dengan  perubahan  yang  terjadi pada  tubuhnya.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alharthi  et al (2021) tentang pengetahuan, persepsi dan sikap  wanita  menopause  di  Saudi  Arabia, yang  melaporkan  bahwa  sebanyak  74% wanita  menganggap  bahwa  menopause  itu merupakan  fase  yang  mengganggu  dalam kehidupan seorang wanita.
Setiap wanita memiliki konsekuensi reproduksi yaitu akan mengalami kehamilan  yang  baru  bisa  terjadi  setelah pubertas  yang  ditandai  dengan  menstruasi, selanjutnya  ada  proses  melahirkan.  Semua
itu adalah proses alamiah yang normal atau fisiologis  untuk  menjaga  kelangsungan peradaban manusia (Amelia, 2018).
Penelitian  ini  mendapati  bahwa  partisipan mengungkapkan  mereka  merasa  lega, karena  setelah  menopause  mereka  tidak akan melahirkan, bahkan mereka memandang  bahwa  menstruasi  itu  adalah sesuatu yang merepotkan,  sehingga setelah menopause mereka tidak perlu lagi berhadapan dengan menstruasi dan kehamilan  dan  melahirkan.  Hamid  et  al (2014)  dalam  penelitiannya  melaporkan bahwa  wanita  menopause  memandang bahwa  dengan  adanya  menopause  maka mereka  tidak  perlu  khawatir  tentang kehamilan  dan  kontrasepsi.  Pernyataan tersebut  sejalan  juga  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sultan  (2017)  bahwa wanita  dengan  persentase  sebanyak  36% menyebutkan  bahwa  menopause  berarti kebebasan dari kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alharthi,  A.  F.,  Elzahrany,  Y.  R., Mohammad,  H.,  Aljasser,  N.,  &  Kofi, M. (2021). Knowledge And Perception Toward  Menopause  Among  Saudi Women  Attending  Primary  Care Clinics ; Riyadh , Saudi Arabia . 5 (02).
Https://Doi.Org/10.29011/2688- 7460.100062
Alwi,  S.  A.  R.  S.,  Brohi,  I.  B.,  &  Awi,  I.
(2021).  Perception  Of  Menopause Among Women Of Sarawak , Malaysia. Bmc Women’s Health , 1–10. Https://Doi.Org/10.1186/S12905-021- 01230-7
Amelia,  Paramitha.  (2018). Buku  Ajar Biologi Reproduksi. Umsida Press. Baber,  R.,  &  Baber,  R.  (2017).  The  Hot Flush :  Symptom  Of  Menopause  Or Sign  Of  Disease ?  The  Hot  Flush :
Symptom  Of  Menopause  Or  Sign  Of
Disease ? Climacteric , 7137 .
Https://Doi.Org/10.1080/13697137.20 17.1342346 Daulay,  S.  (2018). Hubungan  Persepsi Tentang  Menopause  Dengan  Tingkat Kecemasan  Pada  Wanita  Yang  Pra Menopause  Di  Lingkungan  2  Rt  17/
Rw 005 Kelurahan Tomuan Kecamatan Siantar Timur Pematangsiantar Tahun 2018 . 4 (2). Diyu,  I.  A.  N.  P.  (N.D.). Gambaran Karakteristik  Wanita  Postmenopause Yang  Tinggal  Di  Wilayah  Pedesaan Indonesia . 180 .
Hamid, S. (2014). Women ’ S Knowledge ,
Attitude And Practice Towards Menopause And Hormone
Replacement  Therapy :  A  Facility Based  Study  In  Al-Ain  ,  United  Arab Emirates  Original  Article  Women  ’  S Knowledge  ,  Attitude  And  Practice Towards  Menopause  And  Hormone
Replacement. Journal Of Ayub Medical College , April 2016 .
Irwan. (2017). Etika Dan Perilaku Kesehatan (I). Cv. Absolute Media.
Ita  Eko  Suparni.  (2016). Menopause  Dan Penanganannya . Deepublish.
Kalra, B., & Kalra, S. (N.D.). Menopause : A  Matter  Of  Good  Health  Menopause In Pakistan . 783–784.
Kasdu,  D.  (2010). Solusi  Problem  Wanita Dewasa . Puspa Swara.
Khadilkar,  S.  S.  (2019).  Musculoskeletal Disorders And Menopause. The Journal Of Obstetrics And Gynecology Of India , 69 (2), 99–103.
Https://Doi.Org/10.1007/S13224-019- 01213-7
Khatoon,  F.,  Sinha,  P.,  Shahid,  S.,  Gupta, U.,  Khatoon,  F.,  Contracept,  J.  R.,  & Gynecol,  O.  (2018). Assessment  Of
Menopausal Symptoms
Using Modified  Menopause  Rating  Scale  (
Mrs  )  In  Women  Of  Northern  India . 7 (3), 947–951.
Kholifah,  S.  N.  (2016). Modul  Bahan  Ajar Cetak  Keperawatan  Gerontik .  Pusdik Sdm Kesehatan.
Lamtumiar,  D.  J.  (2018). Faktor  -  Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Masalah
–  Masalah  Seksualitas  Pada  Wanita Menopause Di Kelurahan Paal Merah Kecamatan Jambi Selatan Kota Jambi Tahun 2018. 7 (2), 34–41.
Lestary, D. (2010). Seluk Beluk Menopause . Garailmu.
Linda.  (2019).  Hubungan  Perubahan  Fisik Dengan Kesiapan Ibu Dalam Menghadapi  Menopause  Di. The Indonesian Journal Of Health Promotion , 2 (1), 33–40.
Lusiana,  N.  (2014). Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kecemasan Wanita Dalam Menghadapi Menopause  Di  Puskesmas  Melur Tahun 2014 . 2 (5), 215–219.
Mardiani,  N.  (2018).  Penerimaan  Diri
Dengan Kecemasan Pada “ Hubungan Penerimaan  Diri  Dengan  Kecemasan Pada  Wanita  Menopause  Di  Panti Wreda  Welas  Asi  H  Kecamatan Singaparna  Kabupaten  Tasikmalaya Tahun 2018 ”. Jurnal Kesehatan , 9 (2),
124–130.
Mulyani.  (2013). Menopause  Akhir  Siklus Menstruasi  Pada  Wanita  Di  Usia Pertengahan . Nuha Medika.
Notoatmodjo.  (2003). Ilmu  Kesehatan Masyarakat . Pt Rineka Cipta.
Notoatmodjo. (2010). Ilmu Perilaku
Kesehatan . Rineka Cipta.
Nursalam.  (2015). Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis
Edisi 3 . Salemba Medika.
Sari,  A.  S.  (2021). Hubungan  Dukungan Sosial Dengan Kualitas Hidup Wanita
Menopause  Di  Kelurahan  Wonosari Kecamatan  Ngaliyan  Semarang . 4 (2),
13–20.
Simangunsong,  D.  E.  (2019).  Penilaian Menopausal  Rating  Scale  (Mrs)  Pada Wanita Menopause Di Kota Pematangsiantar  Tahun  2019. Jurnal Ilmiah Pannmed , 14 (2), 108–113.
Siregar,  N.  (2018).  Kualitas  Hidup  Wanita Menopause  Ditinjau  Dari  Dukungan Sosiak  Di  Kelurahan  Sempakata
Padang Bulan Medan. Jurnal
Diversita , 4 (1), 9–15.
Statistik,  B.  P.  (2021).  Statistik  Penduduk Lanjut  Usia  2021.  In Badan  Pusat Satistik .
Sultan,  S.,  Sharma,  A.,  &  Jain,  N.  K.
(2017). Knowledge  ,  Attitude  And Practices  About  Menopause  And Menopausal Symptoms Among Midlife School Teachers . 6 (12), 5225–5229.
Tunrahmi,  Z.  (N.D.). Persepsi  Wanita Menopause Terhadap Diri Dan Hubungannya Dengan Tingkat Kecemasan .
Vincentia, A., Dewi, A. K., & Pramana, C. (2021).  Gambaran  Sindroma  Pasca Menopause  Pada  Wanita  Lansia  Di Panti  Werdha  Wisma  Mulia,  Grogol, Jakarta. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 59–67.
Https://Doi.Org/10.22146/Jkr.60608