The Influence of Therapeutic Group Therapy (TKT), Health Education and Thought Stoping (TS) on the Anxiety Level of Children’s Anxiety Levels at Menarche
Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik (TKT), Pendidikan Kesehatan dan Thought Stopping (TS) terhadap Tingkat Kecemasan Anak pada saat Menarche
Usraleli 1, Erni Forwaty 2 , Syafrisar Meri Agritubella 3 Program Studi DIII, Poltekkes Kemenkes Riau, Pekanbaru, Indonesia 1,2,3 Email Coresponden erniforwaty@pkr.ac.id

## Abstract
Menarche is a sign of the beginning of the stage of maturity in girls. Children can experience emotional changes in the form of anxiety caused by bullying behavior when menstrual blood gets on clothes so that children feel embarrassed. This study aims  to  see  the  effect  of  Therapeutic  Group  Therapy  (TKT),  Health  Education, Thought Stopping (TS) on school-age children's anxiety in facing menarche. This research is a quasy experiment with the Pre and Post Test approach. The number of  samples  in  this  study  were  50  grade  4  students  at  SDN  176  Pekanbaru.
Bivariate  analysis using the  Wilcoxon test. The  results showed  that most of the respondents  were  11  years  old  (64%).  The  Pre-test  anxiety  level  was  in  the Moderate category, there were 20 students (40%), the Post-test Anxiety Level in the  Mild  category, there  were  36  students (72%).  The  results  of the  Bivariate Analysis  obtained  an  anxiety  level  Z  value  of  -3.5  (P-value  0.000).  The application  of  TKT,  Health  Education,  and  TS  can  overcome  anxiety  about menarche.  In  conclusion,  there  is  a  decrease  in  the  level  of  anxiety  in  facing menarche after the TKT, Health Education and TS actions.
Keywords:
Therapeutic Group Therapy (TGT); Health Education; Thought Stopping (TS)

## Abstrak
Menarche  merupakan  pertanda  mulainya  tahap  kedewasaan  pada  anak perempuan. Anak dapat mengalami perubahan emosional berupa kecemasan yang  diakibatkan  perilaku bullyng saat  darah  haid  mengenai  pakaian sehingga anak merasa malu. Penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh Terapi Kelompok  Terapeutik  (TKT), Pendidikan  Kesehatan, Thought Stopping (TS)  terhadap  kecemasan  anak  usia  sekolah  dalam  menghadapi  menarche. Penelitian ini merupakan quasy eksperimen dengan pendekatan Pre dan Post Test. Jumlah sample dalam penelitian ini adalah 50 siswi kelas 4 di SDN 176 Pekanbaru.  Analisis  Bivariat  menggunakan  Uji  Wilcoxon.  Hasil  didapatkan sebagian besar responden berusia 11 tahun (64%), Tingkat Kecemasan Pre- test pada kategori Sedang sebanyak 20 siswi (40%), Tingkan Kecemasan Post- test pada kategori Ringan sebanyak 36 siswa (72%). Hasil Analisis Bivariat didapatkan  nilai  Z  tingkat  kecemasan  sebesar  -3,5  (P-value  0,000). Penerapan TKT, Pendidikan Kesehatan, dan TS dapat mengatasi kecemasan menghadapi  menarche.  Kesimpulan  terdapat  penurunan  tingkat  kecemasan dalam menghadapi menarche setelah tindakan TKT, Pendidikan Kesehatan dan TS.
Kata Kunci:
Terapi Kelompok Terapeutik (TKT); Pendidikan Kesehatan; Thought Stopping
(TS)

## Article Info

## Article history
Received date: 2023-02-14
Revised date: 2023-05-10
Accepted date: 2023-06-08
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.1, Mei 2023, pp. 35-40 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Usraleli and erniforwaty@pkr.ac.id

## PENDAHULUAN
Menarche  merupakan  haid  atau  menstruasi pertama  seorang  anak  perempuan  yang biasanya terjadi pada usia 10 – 19 tahun. Rata – rata usia menarche adalah 12,96 tahun [1]. Di  India  usia  menarche  pada  remaja  putri berkisar 12,5 (±1,42) tahun, di Jerman berkisar 15 tahun, dan di Australia berkisar 14-15 tahun [2],  [3].  Usia  menarche  yang  relative  dini berkaitan dengan kondisi psikopatologis pada remaja  putri  seperti  gangguan  kecemasan, gangguan perilaku, gangguan makan, depresi dan tempramen[4].
Menstruasi  merupakan  proses  fisiologis  dan alami  yang  memerlukan  penanganan  yang tepat  terutama  pada  remaja  yang  baru mengalaminya [5]. Hal ini disebabkan  karena menstruasi  pertama  merupakan  periode  baru dalam  kehidupan  seseorang  dan  pertanda mulainya  tahap  kedewasaan  anak  menuju pematangan organ seksual. Berbagai perubahan  sering  terjadi  tidak  hanya  pada fisik  saja  tetapi  juga  perubahan  psikologis seperti perasaan bingung, gelisah atau cemas, serta tidak nyaman [6]. Terdapat 31,9% siswi mengalami kecemasan berat saat menghadapi menarche,  bahkan  23,3%  mengalami  gejala panik  [7].  Hasil  penelitian  juga  didapatkan bahwa  ada  hubungan  usia  menarche  dengan kejadian depresi pada remaja putri [8]. Pada  saat  anak  mengalami  menarche  dan terkena pakaian (rok) memicu adanya tindakan bullying [9], [10] dan anak merasa malu serta cemas.  Kecemasan  merupakan  salah  satu respon  emosional  terhadap  ketidaktahuan anak terhadap sesuatu sehingga perlunya ada terapi  dan  edukasi  untuk  dapat  mengatasi masalahnya.  Beberapa  terapi  yang  dapat diberikan  tanpa  ada  efek  samping  tindakan seperti Terapi
Kelompok
Terapeutik,
Pendidikan  kesehatan  dan  Though  Stopping (TS).    Terapi  Kelompok  Terapeutik  dapat meningkatkan  efikasi  diri  pada  anak  usia sekolah  [11].  Program  Terapi  Kelompok Terapeutik (TKT) dapat mengurangi stress dan kecemasan  pada  seseorang  dengan  cara bercerita  dan  berbagi  pada  tim  atau kelompoknya [12]. Pemberian edukasi tentang
kesehatan  dan  pendidikan  seksualitas  harus diberikan  secara  komprehensif  dan  akurat serta sesuai dengan usia [13]. Thought Stopping dapat membantu remaja mengatasi kecemasan yang  dialaminya.  Salah  satu  hasil  penelitian dijelaskan bahwa terdapat penurunan kecemasan setelah diberikan terapi TS dengan cara  menghentikan  pikiran  negatif  dan merubahnya menjadi pemikiran positif [14]. Berdasarkan  hasil  wawancara  didapatkan bahwa terdapat siswa kelas 4 SD yang telah mengalami  menstruasi  (menarche)  yaitu  pada saat  usia  11  tahun  dan  pernah  dibully  oleh teman  sekelas  karena  rok  dan  kursi  terkena darah  menstruasi  sehingga  siswi  tersebut cemas,  menangis  dan  tidak  tahu  harus bagaimana.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk melihat efektifitas Terapi Kelompok Terapeutik (TKT), Pendidikan Kesehatan, Thought Stopping (TS)  terhadap  tingkat  kecemasan  anak  usia sekolah dalam menghadapi menarche

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  quasy  eksperimen dengan pendekatan Pre dan Post Test. Adapun variabel  yang  diteliti  terdiri  dari  variabel dependen  yaitu  tingkat  kecemasan  dan variabel  independen  yang  terdiri  dari  Terapi Kelompok Terapeutik (TKT), Pendidikan Kesehatan dan Thought Stopping (TS).  Populasi adalah  siswi  kelas  4  SD.  Teknik  pengambilan sampel  adalah  Total  Sampling  dengan memperhatikan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi sehingga  didapatkan  jumlah  sample  dalam penelitian  ini adalah  50  siswi kelas  4 di  SDN 176  Pekanbaru.  Kriteria  ekslusi  adalah  siswi yang telah haid, tidak cemas, tidak bisa menulis dan  membaca.  Teknik  pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  dan  wawancara terpimpin.  Analisis  Univariat  menggunakan distribusi  frekuensi  dan  analisis  Bivariat menggunakan Uji Wilcoxon . Penelitian ini telah lulus  kaji  Etik  oleh  KEPK  Poltekkes  Kemenkes Riau dengan No LB.02.03/6/05/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  analisis  univariat  disajikan  dalam  tabel distribusi  frekuensi.  Berdasarkan  Tabel  1
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.1, Mei 2023, pp. 35-40 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Usraleli and erniforwaty@pkr.ac.id
didapatkan bahwa sebagian besar responden berada  pada  usia  11  tahun,  0  bulan  (64%). Untuk  lebih  lengkapnya  dapat  dilihat  pada tabel sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur Responden (n=50) Umur Frekuensi % 10 tahun 6 bulan 10 20 11 tahun 0 bulan 32 64 11 tahun 6 bulan 8 16 Source : primary data processing
Hasil  distribusi  frekuensi  terhadap  variabel tingkat  kecemasan  anak  sebelum  diberikan terapi  dan  setelah  diberikan  terapi  memiliki perbedaan  yang  sangat  signifikan.  Adapun Tingkat  Kecemasan  Pre-test  berada  pada kategori Sedang sebanyak 20 siswi (40%) dan Tingkat  Kecemasan  Post-test  berada  pada kategori  Ringan  sebanyak  36  siswa  (72%). Untuk selengkapnya dapat dilihat pada tabel sebagai berikut:
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan
Tingkat Kecemasan menghadapi Menarche Tingkat Kecemasan Frekuensi % Pre Test Ringan 15 30 Sedang 20 40 Berat 15 30 Post Test Ringan 36 72 Sedang 8 16 Berat 2 4 Tidak Cemas 4 8 Variabel Dependen: Tingkat Kecemasan Tabel 3 Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik (TKT), Pendidikan Kesehatan dan TS terhadap Tingkat Kecemasan menghadapi Menarche Variabel N Z p-value Implementasi TKT, Penkes dan TS terhadap Tingkat Kecemasan 20 -3.500 0,000
Hasil  Analisis  Bivariat  uji  statistik Wilcoxon didapatkan  nilai  Z  pre  dan  post  tingkat kecemasan  sebesar  -3.500  dan  p- value sebesar 0.000 pada  5% (0.05), yang berarti
p- value   .  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  Terapi  Kelompok  Terapeutik (TKT)  pendidikan  kesehatan  dan  TS  terhadap tingkat  kecemasan  menghadapi menarche pada siswi di SD Negeri 176 Pekanbaru. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada 50 responden mayoritas umurnya adalah 11 tahun sebanyak 32 orang (64%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian [15] dengan judul hubungan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat kecemasan  remaja  putri  dalam  menghadapi menarche . Hasil penelitian  Abadi  ini dilakukan pada 275 responden diperoleh hasil sebagian besar  responden  berusia  11  tahun  sebanyak 218 orang (79,3%). Hal ini dikarenakan dalam penelitian  ini lebih  menekankan  kriteria  inklusi yang  diambil  adalah  remaja  putri  yang berusia  11-12  tahun.  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian [16] dengan judul gambaran tingkat  ansietas  anak  usia  sekolah  saat mengalami menarche .  Hasil  penelitian  ini didapatkan  bahwa  karakteristik  responden berdasarkan usia menarche pada siswi di desa yaitu  mayoritas  pada  usia  11  tahun.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  usia menarche anak  usia  sekolah  di  desa  yaitu  10  tahun sebanyak  4  (13,3%),  11  tahun  sebanyak  24 (80,0%), 12 tahun sebanyak 2 (6,7%). Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan Retnaningsih[16]  dengan judul kesiapan  menghadapi menarche dengan tingkat  kecemasan  pada  anak  usia  sekolah. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  36 responden  diperoleh  hasil  sebagian  besar responden  yang  berumur  12  tahun  sebanyak 12  siswi  (33,3%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa banyak  siswi  SD  yang  belum  menghadapi menarche . Usia seorang anak perempuan yang mengalami menarche sangat  bervariasi.  Anak mendapatkan menarche pada  usia  yang lebih muda yaitu usia 8 dan 12 tahun. Menarche juga dapat  terjadi  pada  usia  16  tahun.  Usia menarche normalnya adalah 12 atau 13 tahun, sebagian  perempuan  mengalami  menstruasi lebih awal (usia 8 tahun) dan lebih lambat (18 tahun).
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.1, Mei 2023, pp. 35-40 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Usraleli and erniforwaty@pkr.ac.id

## Tingkat Kecemasan Sebelum Intervensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada 50 responden memiliki tingkat kecemasan  sebelum  melakukan  intervensi adalah  sedang  sebanyak  20  orang  (40%), ringan  dan  berat  masing-masing  15  orang (30%).  Peneltian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  [17]  dengan  judul  pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap tingkat kecemasan  menghadapi menarche pada  siswi sekolah  dasar.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tingkat  kecemasan  siswi  SDN  011 Tanjungpinang  Barat  sebelum  diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar memiliki tingkat  kecemasan  berat  sebanyak  17 responden  (53,1%)  dan  kecemasan  berat sekali  sebanyak  8  responden  (25%)  hal  ini disebabkan  karena  ketidaktahuan  responden mengenai  apa  itu  menstruasi  dan  cemas menghadapi menarche .
Kecemasan  adalah  rasa  khawatir,  takut  yang tidak jelas sebabnya dan merupakan kekuatan yang besar dalam menggerakkan tingkahlaku. Baik  tingkahlaku  normal  maupun  tingkahlaku yang menyimpang, kedua-duanya merupakan pernyataan,  penampilan,  penjelmaan  dari pertahanan terhadap kecemasan [18]. Menarche merupakan menstruasi pertama yang terjadi  dalam  rentang  usia  10-16  tahun  atau pada  masa  awal  remaja  ditengah  masa pubertas  sebelum  memasuki  masa  reproduksi. Perubahan  penting  terjadi,  dimana  jiwa  dan raga  anak  menjadi  matang  melalui  masa remaja  wanita  dewasa  [19].  Hal  ini menandakan  bahwa  anak  sudah  memasuki tahap  kematangan  organ  seksual  dalam tubuhnya.  Peneliti  berpendapat  bahwa walaupun  menstruasi  adalah  hal  yang  wajar dan  pasti dialami  oleh  setiap perempuan, hal ini akan menjadi masalah apabila remaja putri belum  pernah  mengetahui  tentang  menstruasi. Kurangnya  pengetahuan  tentang  menstruasi pada remaja putri akan berdampak terhadap kesiapan  dan  mengalami  kecemasan  dalam menghadapi menarche .
Tingkat Kecemasan Sesudah Intervensi Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada 50 responden memiliki tingkat kecemasan  sesudah  melakukan  intervensi adalah  ringan  sebanyak  36  orang  (72%), sedang  sebanyak  8  orang  (16%),  berat sebanyak  2  orang  (4%),  dan  tidak  cemas sebanyak  4  orang  (8%).  Peneltian  ini  tidak sejalan  dengan  penelitian  Pujiati  [17]  dengan judul pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap  tingkat  kecemasan  menghadapi menarche pada  siswi  sekolah  dasar.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  kecemasan  sedang sebanyak 14 responden (43,%) dan kecemasan  ringan  sebanyak  3  responden (9,4%).
Faktor-faktor  penyebab  kecemasan  yaitu berdasarkan  teori  psikoanalisis  ansietas merupakan konflik emosional antara 2 elemen kepribadian, yakni Id , Ego, dan Super-ego. Id mencerminkan  dorongan  instingtif  dan  implus- implus  primitif.  Ego  melambangkan  mediatir antara Id dan super-ego. Superego mencerminkan  hati  nurani  seseorang  yang dikendali  oleh  norma-norma  lingkungan, agama dan budaya. Kaitannya pada ansietas adalah  peringatan  terhadap  pertahanan  ego [20].  Pendidikan  kesehatan  adalah  suatu proses  belajar  yang  berarti  di    dalam pendidikan  terjadi  proses  pertumbuhan, perkembangan atau perubahan ke arah yang lebih  dewasa,  lebih  baik,  lebih  matang  pada diri  individu,  kelompok  atau  masyarakat. Seseorang  dikatakan  belajar  apabila  terjadi perubahan  dari  tidak  tahu  menjadi  tahu  atau dari  tidak  bisa  mengerjakan  sesuatu  menjadi mampu  mengerjakan  sesuatu  [17].  Peneliti berpendapat  bahwa  dengan  diberikan pendidikan kesehatan tentang menarche dapat menurunkan  angka  kecemasan  pada  remaja putri. Pendidikan kesehatan dapat memberikan informasi  pada  remaja  putri  tentang  apa  itu menarche ,  usia  berapa  terjadi menarche ,  dan faktor  penyebab menarche .  Dengan  adanya pendidikan  kesehatan  remaja  putri  menjadi tahu dan dapat mengurangi kecemasan  pada saat mengalami menarche .
Penelitian  ini  menggunakan  jumlah  responden
sebanyak  50  responden.  Pada  hasil  uji Wilcoxon didapatkan  nilai p-value tingkat kecemasan  sebelum  dan  sesudah  intervensi sebesar 0.000 pada α 5% (0,05) yang berarti bahwa p-value < α .  Jadi  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  Terapi  Kelompok Terapeutik  (TKT)  dan  pendidilan  kesehatan terhadap  tingkat  kecemasan  menghadapi menarche pada  siswi  SD  di  Sekolah  Dasar Negeri  Pekanbaru.    Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Pujiati [17] pada kelompok eksperimen didapatkan hasil p value =0,000 ( p value < α )  dapat  disimpulkan  bahwa  H0 ditolak  yang  artinya  ada  pengaruh  yang bermakan  antara  pendidikan  kesehatan tentang menstruasi terhadap tingkat kecemasan  menghadapi menarche pada  siswi SDN 011 kelas V dan VI Tanjungpinang Barat. Dalam  penelitian  Pujiati  [17]  mengatakan bahwa  pemberian  pendidikan  kesehatan reproduksi remaja khususnya tentang menstruasi dapat diberikan melalui penyuluhan, sehingga kecemasan remaja putri terhadap  menarche  dapat  berkurang  atau bahkan  tidak  ada.  Pendidikan  kesehatan tentang menarche bertujuan untuk memberikan informasi  kepada  siswi  tentang  pengertian, tanda  dan  gejala  menarche.  Dengan pemberian  informasi  tersebut  diharapkan pengetahuan siswi tentang menarche meningkat  dan  dapat  mengurangi  kecemasan yang dialami oleh siswi. Dalam hal ini peneliti dapat  menarik  kesimpulan  bahwa  TKT, pendidikan  kesehatan  dan  TS  tentang menstruasi  sangat  bermanfaat  dan  berguna jika  diberikan  kepada  siswi  untuk  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  menurunkan tingkat  kecemasan  siswi  mengenai  menstruasi karena dapat mempengaruhi persepsi remaja putri untuk menghadapi menarche .

## SIMPULAN
Adanya  penurunan  tingkat  kecemasan  dalam menghadapi menarche setelah diberikan terapi berupa  tindakan  TKT,  Pendidikan  Kesehatan dan  TS  pada  anak  usia  sekolah  Kelas  4  SDN 176 Pekanbaru.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada kepala  sekolah  dan  bagian  kesiswaan  SDN 176  Pekanbaru  yang  telah  memfasilitasi pelaksanaan  penelitian  ini  dari  awal  hingga akhir.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] S.  Sudikno  and  S.  Sandjaja,  “Usia Menarche Perempuan Indonesia Semakin Muda: Hasil Analisis Riskesdas 2010,” J. Kesehat.  Reproduksi ,  vol.  10,  no.  2,  pp. 163 – 171, 2020, doi: 10.22435/kespro.v10i2.2568.
[2]  B. Ramraj, V. M. Subramanian, and V. G, “Study  on  age  of  menarche  between generations  and  the  factors  associated with  it,” Clin.  Epidemiol.  Glob.  Heal. ,  vol.
11, p. 100758, 2021, doi: https://doi.org/10.1016/j.cegh.2021.1
00758.
[3]  I.  Markevych et  al. ,  “Residential  green space  and  age  at  menarche  in  German and  Australian  adolescent  girls:  A longitudinal  study,” Int.  J.  Hyg.  Environ. Health , vol.  240,  p.  113917, 2022, doi: https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2021.1 13917.
[4]  L. Tondo, M. Pinna, G. Serra, L. De Chiara, and R. J. Baldessarini, “Age at menarche predicts age at onset of major affective and  anxiety  disorders,” Eur.  Psychiatry , vol.  39,  pp.  80 – 85,  2017,  doi: https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2016. 08.001.
[5]  C.  C.  Anikwe,  J.  E.  Mamah,  B.  C. Okorochukwu,  U.  U.  Nnadozie,  C.  H. Obarezi, and K. C. Ekwedigwe, “Age at menarche,  menstrual  characteristics,  and its associated morbidities among secondary  school  students  in  Abakaliki,
southeast Nigeria,” Heliyon , vol. 6, no. 5, p. e04018, 2020, doi: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020 .e04018. [6]  T.  S.  Chairunisa,  F.  Fujiana,  and  D. Priyono, “Studi Fenomenologi :
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.1, Mei 2023, pp. 35-40 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Usraleli and erniforwaty@pkr.ac.id

## Perubahan  Setelah  Menarche  yang
Dialami  oleh  Anak  Perempuan  Usia S ekolah  di  Kota  Pontianak,” Nurs.  Curr. , vol. 10, no. 1, pp. 32 – 40, 2022.
[7]  S. E. Syarif, D. T. Mau, and C. Anugrahini, “Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Remaja Putri  Dalam  Menghadapi  Haid  Pertama Kali (Menarche) Pada Siswi Kelas Vii Smp Negeri  1  Atambua,” J.  Sahabat
Keperawatan , vol. 2,  no. 02, pp. 13 – 17, 2020, doi: 10.32938/jsk.v2i02.628.
[8]  R. Hirtz et al. , “Age at menarche relates to  depression  in  adolescent  girls: Comparing  a  clinical  sample  to  the general  pediatric  population,” J.  Affect. Disord. ,  vol.  318,  pp.  103 – 112,  2022, doi:
https://doi.org/10.1016/j.jad.2022.08. 092.
[9] N.  A.  Zam  and  Z.  N.  Mia,  “P engaruh Dukungan  Keluarga  Terhadap  Tingkat Kecemasan Pada Remaja yang Mengalami Bullying The Effect of Family Support  on  Anxiety  Levels  in  Teenagers
Experience  Bullying,” J.  Ilm.  Kesehat.
Masy. , vol. 13, p. 2021, 2020.
[10] P.  Muhopilah  and  F.  Tentama,  “Fa ktor Yang  Mempengaruhi  Bullying,” J.  Psikol. Terap. dan Pendidik. , vol. 1, no. 2, pp. 99 – 107, 2019.
[11]  C. Cleodora, Mustikasari, and D. Gayatri, “Therapeutic  group  therapy  improved self- efficacy  of  school  age  children,” Enfermería Clínica , vol. 28, pp. 112 – 115, 2018, doi: https://doi.org/10.1016/S1130- 8621(18)30048-2.
[12]  J.  H.  Park,  J.  Y.  Kim,  and  H.  O.  Kim, “Effects  of  a  group  poetry  therapy program  on  stress,  anxiety,  ego- resilience,  and  psychological  well-being of nursing students,” Arch. Psychiatr. Nurs. , vol.  41,  pp.  144 – 152,  2022,  doi: https://doi.org/10.1016/j.apnu.2022.0 7.027.
[13]  J.  Yoost,  M.  Ruley,  and  L.  Durfee,
“Acceptability  of  a  Comprehensive  Sex Education  Self-Study  Website  for
Teaching  Reproductive  Health:  A  Pilot Study  Among  College  Students  and Obstetrics  and  Gynecology  Resident
Physicians,” Sex.  Med. ,  vol.  9,  no.  1,  p. 100302, 2021, doi: https://doi.org/10.1016/j.esxm.2020.1 00302.
[14]  Y.  A.  Hardayati,  Mustikasari,  and  R.  U. Panjaitan,  “The  effects  of  thought stopping on anxiety levels in adolescents living  in  earthquake- prone  areas,” Enfermería  Clínica ,  vol.  31,  pp.  S395 – S399, 2021, doi: https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2021.0 1.001. [15]  D.  R.  Abadi,  A.  P.  Dewi,  and  S. Nuschayati, “Hubungan Dukungan
Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan Remaja  Putri  dalam  Menghadapi
Menarche,” JOM , vol. 2, no. 2, 2015.
[16]  L.  PH,  N.  Indrayati,  and  E.  Yuliyanti, “Gambaran  Tingkat  Ansietas  Anak  Usia Sekolah  Saat  Mengalami  Menarche,” J. Kesehat. , vol. 12, no. 2, p. 146, 2019, doi:
10.24252/kesehatan.v12i2.10295.
[17]  W.  Pujiati,  Ernawati,  and  Daratullalla,
“Pendidikan Kesehatan tentang Menstruasi terhadap Tingkat Kecemasan Menghadapi  Menarche  pada  Siswi Sekolah  Dasar,”  vol.  13, no. 1,  pp.  50– 58, 2019, doi: http://dx.doi.org/10.30595/medisains. v13i1.1829.
[18]  L. R. Kholil, Kesehatan Mental . Purwokerto: Fajar Media Press, 2010.
[19]  F. U. Mutasya, E. Edison, and H. Hasyim,
“Faktor -Faktor yang Berhubungan dengan  Usia  Menarche  Siswi  SMP
Adabiah,” J. Kesehat. Andalas , vol. 5, no. 1, pp. 233 – 237, 2016, doi: 10.25077/jka.v5i1.475. [20] A.  Andri  and  Y.  D.  Purnamawati,  “Teori Kecemasan  Berdasarkan  Psikoanalisis Klasik dan Berbagai Mekanisme Pertahanan  terhadap  Kecemasan,” Maj.
Kedokt. Indones. , vol. 57, no. 7, pp. 233 – 238, 2007