## PENGARUH KOMPRES HANGAT DENGAN BULI – BULI TERHADAP TINGKAT NYERI PUNGGUNG IBU HAMIL TRIMESTER III
1 Nurulicha, 2 Perwitasari, 3 Ayu Lestari Puspita Sari
1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra RIA Husada Jl. Karya Bakti No.38, Cibubur, Kec. Ciracas, Jakarta Timur 13720 E-mail: perwitasari91@gmail.com

## ABSTRAK
Nyeri punggung bawah atau low back pain (LBP) merupakan satu dari beberapa keluhan yang sering dialami oleh ibu hamil di seluruh dunia. Hormone relaksin dan progesteron akan mengendurkan ligamen di daerah panggul serta adanya kenaikan berat badan akan mengubah ukuran uterus menjadi lebih besar sehingga terjadi ketidaknyamanan  pada  daerah  punggung.  Untuk  mencegah  risiko  dari  terapi  farmakologis,  penting  untuk mengatahui terapi komplementer yang efektif dan efisien. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh kompres hangat dengan menggunakan media buli-buli terhadap tingkat nyeri punggung ibu hamil trimester tiga. Penelitian ini menggunakan metode quasi experiment dengan one group pre-post-test . Jumlah sampel sebanyak 28 responden diambil dari PMB “F” Klapanunggal Bogor pada bulan Maret 2023. Tingkat nyeri pasien diukur dengan innstrumen NRS ( numeric rating scale ). Analisis data menggunakan uji paired t-test . Hasil penelitian menunjukkan nilai mean atau rata – rata skor sebelum nyeri punggung responden sebesar 2.68 dengan nilai standar deviasi 0.146, sedangkan rata – rata skor sesudah nyeri punggung pada ibu hamil trimester III sebesar 1.61 dengan nilai standar deviasi 0.094. Analisis statistik dengan uji paired sample t test diperoleh nilai  p-value=0.000  (<0.05),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  kompres  hangat terhadap  penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III  secara  signifikan.  Penelitian  ini merekomendasikan penggunaan kompres hangat sebagai metode alternatif dalam penanganan nyeri punggung yang dialami pada saat hamil.
Kata kunci: nyeri punggung, kehamilan, kompres hangat, terapi komplementer

## ABSTRACT
Low back pain (LBP) is one of several complaints frequently experienced by pregnant women throughout the world. The hormones relaxin and progesterone will relax the ligaments in the pelvic area and weight gain will change the size of the uterus to become larger, resulting in discomfort in the back area. To prevent the risks of pharmacological therapy, it is important to know complementary therapies that are effective and efficient. The aim of this study was to determine the effect of warm compresses using bladder media on the level of back pain in third trimester pregnant women. This research employed a quasi-experimental method with one group pre-post-test. The total sample of 28 respondents was taken from PMB "F" Klapanunggal Bogor in March 2023. The patient's pain level was measured using the NRS (numeric rating scale) instrument. Data analysis used  the  paired  t-test.  The  research  results  showed  that  the  mean  or  average  score  before  back  pain  for respondents was 2.68 with a standard deviation value of 0.146, while the average score after back pain in third trimester pregnant women was 1.61 with a standard deviation value of 0.094. Statistical analysis using the paired sample t test obtained a p-value = 0.000 (<0.05), so it can be concluded that there is a significant effect  of  giving  warm  compresses  on  reducing  back  pain  in  pregnant  women  in  the  third  trimester.  This research recommends the use of warm compresses as an alternative method for treating back pain experienced during pregnancy.
Keywords: low back pain, pregnancy, warm compress, complementary therapy

## 1. PENDAHULUAN
Sepanjang periode kehamilan, perempuan akan mengalami perubahan  pada  fisik  dan  psikologis akibat dari proses fisiologis kehamilan. Perubahan tersebut akan memicu timbulnya gejala-gejala atau keluhan selama hamil. Nyeri punggung bawah atau low back pain (LBP) merupakan satu dari beberapa keluhan  yang  sering  dialami  oleh  ibu  hamil  di seluruh  dunia.  Hormon  kehamilan  juga  berperan dalam  aktivitas  otot  dan  persendian.  Peningkatan hormone  yang  signifikan  pada  hormone  relaksin dan  progesteron  akan  mengendurkan  ligamen  di daerah panggul serta adanya kenaikan berat badan akan mengubah ukuran uterus menjadi lebih besar sehingga  terjadi  ketidaknyamanan  pada  daerah punggung (Glowinski et al., 2020).
Secara global, prevalensi nyeri punggung pada kehamilan  dilaporkan  sebanyak  40.5%.  Sesuai trimester,  sebanyak  28.3%  ibu  mengeluh  nyeri punggung  pada  trimester  satu,  dan  pada  trimester dua sebanyak 36.8%, bahkan presentase meningkat saat  trimester  ketiga  yakni  sebesar  47.8%.  Nyeri punggung biasanya mulai dirasakan pada kehamilan bulan kelima dan ketujuh dan akan tetap berlanjut sampai  tiga  bulan  pasca  persalinan  (Salari  et  al., 2023).  Di  Indonesia  menurut  Ruliati  (2019) sebanyak  60%  hingga  80%  perempuan  mengeluh nyeri  punggung  saat  hamil.  Prevalensi  meningkat sesuai  dengan  bertambahnya  usia  kehamilan  dan sering ditemukan p ada trimester tiga  (Armayanti et al., 2023).
Faktor  risiko  LBP  yang  ditemukan  oleh  beberapa studi antara lain usia muda yakni kurang  dari 20 tahun dan usia terlalu tua yakni d atas 35 tahun, paritas tinggi (grande multigravida), keletihan karena pekerjaan hingga budaya yang mempengaruhi respon tehadap nyeri. Faktor lain  yaitu  riwayat  nyeri  punggung  pada  kehamilan sebelumnya,  nyeri punggung saat tidak hamil atau saat menstruasi,  pekerjaan  fisik  yang  berisiko  atau sebalaiknya  yaitu  kurangnya  aktifitas  fisik,  serta  tidak memiliki ART (Alkaf et al., 2019) (Sencan et al., 2018).
Penelitian juga mangatakan adanya pengaruh buruk nyeri  punggung  saat  hamil  terhadap  rendahnya  tingkat kualitas  hidup  ibu,  hal  ini  disebabkan  karenan aktivitas fisik yang terganggu sehingga berpengaruh timbulnya masalah social dan ekonomi. Selain itu, nyeri  punggung  yang  tidak  dapat  ditahan  bisa menyebabkan  rendahnya  kualitas  tidur.  Dampak negatif lain yang lebih buruk adalah disabilitas. Jika tidak  mendapatkan  manajemen  nyeri  yang  tepat komdisi  ini  dapat  memicu  terjadinya  depresi postpartum.    (Berber  &  Satılmış,  2020).  Sebuah studi mengatakan ibu hamil dengan nyeri punggung
lebih  berisiko  empat  kali  lebih  besar  mengalami persalinan  SC  disbanding  ibu  hamil  tanpa  nyeri punggung (Fruscalzo et al., 2022) .
Penanganan  nyeri  punggung  tergantung  pada faktor penyebab dan adanya kondisi medis lain yang menyertai. Secara farmakologis biasanya nyeri pada ibu  hamil  diatasi  dengan acetaminophen yang merupakan  obat  golongan  b.  Jenis  terapi  non farmakologis  untuk  meredakan  nyeri  yaitu  cam ( complemantary  and  alternative  medicine )  antara lain akupuntur, akupresur, pijat, terapi air, yoga, dan tens ( t ranscutaneous  electrical  nerve  stimulation ) . Penggun aan  terapi  komplementer  ini  lebih  diminati karena  aman  dan  alami  sehingga  perlu  adanya pengambangan  terapi  komplementer  lain  untuk meminiamlisir  risiko  pada  ibu  dan  janin    (Shah  et  al., 2015).
Terapi  nyeri  dengan  kompres  hangat  telah  banyak digunakan  karena  prosedur  yang  mudah  dilakukan  dan efisien  dari  segi  biaya.  Penelitian  di  Indonesia melaporkan  penggunaan  kompres  hangat  untuk mengurangi intensitas  nyeri  punggung  bawah  pada ibu  hamil  trimester  tiga  (Dinanti  et  al.,  2023), namun  responden  yang  digunakan  hanya  dua sehingga masih diperlukan penelitian lanjutan untuk mengonfirmasi  efektivitas  dari  kompres  hangat. Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  penelitian  ini dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui pengaruh  kompres  hangat  dengan  menggunakan media buli-buli terhadap tingkat nyeri punggung ibu hamil trimester tiga.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode quasi experiment dengan  desain one  group  pre-test dan post-test .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh ibu hamil trimester III periode Januari tahun 2023 di PMB F Klapanunggal Bogor sebanyak 42 ibu  hamil.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Maret  2023.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan purposive  sampling sesuai  kriteria inkulsi dan eksklusi. Adapun kriteria inklusi yaitu: a) ibu hamil  yang  bersedia  menjadi responden;  b) trimester  III;  c)  ibu  hamil  yang  mengeluh  nyeri punggung.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  responden yaitu a) ibu hamil dengan komplikasi kehamilan dan risiko  tinggi.  Jumlah  sampel  total  yaitu  28 responden.  Responden  yang  setuju  berpartisipasi diminta untuk mengisi lembar informed consent . Prosedur penelitian dilakukan dengan pengukuran derajat nyeri sebelum intervensi ( pre- test )  dan  setelah  diberikan  intervensi  (post-test).
Tidak  ada  kelompok  kontrol  yang  dialokasikan pada penelitian ini. Instrumen untuk menilai derajat nyeri  adalah  numerik  rating  scale  (NRS).  Tingkat nyeri responden diukur dengan rentang skala nyeri 0-10.  Responden  diberikan  petunjuk  untuk menunjuk salah satu angka yang paling tepat dalam merepresentasikan  tingkat  nyeri  yang  dialami. Kategori menentukan skala nyeri sebagai berikut: a) tidak nyeri (skor 0) b) nyeri ringan ((skor 1-3 c) nyeri sedang ((skor 4-6) d) nyeri berat (skor 7-9 e) nyeri sangat berat ((skor 10).
Intervensi  yang  diberikan  kepada  responden  yaitu kompres  hangat  dengan  media  buli-buli.  Prosedur pelaksanan  kompres  hangat  dengan  meletakkan  buli  – buli yang terisi air hangat untuk mencapai suhu 38°C – 40°C.  Selanjutnya  menempatkan  buli  –  buli  air hangat  pada  punggung  bawah  dengan  beralaskan handuk tipis selama 20 menit dan dilakukan 1 kali sehari. Analisis data penelitian ini menggunakan uji shapiro  wilk dan paired  sample  t  test dengan software SPSS.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Sejumlah  28  responden  tetap  berpartisipasi selama  kegiatan  penelitian  hingga  akhir  sehingga seluruh  data  responden  dimasukkan  ke  dalam analisis statistik. Hasil penelitian dilaporkan dalam uji  univariat  untuk  merepresentasikan  distribusi frekuensi  tingkat  nyeri  punggung  sebelum  dan setelah diberikan intervensi.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Intensitas  Nyeri
Punggung  Sebelum  dan  Sesudah Kompres Hangat Tingkat nyeri Sebelum intervensi Setelah intervensi n % n % Tidak nyeri 0 0 0 0 Ringan 2 7.1 11 39.3 Sedang 8 28.6 17 60.7 Berat 15 53.6 0 0 Sangat berat 3 10.7 0 0 Total 28 100 100 28
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas,  responden  yang mengalami  nyeri  punggung  sebelum  intervensi kompres  hangat  dengan  nyeri  tingkat  ringan sebanyak  2  responden  (7.1%),  tingkat  sedang sebanyak  8  responden  (28.6%),  lalu  responden dengan tingkat nyeri  berat  sebanyak  15  (53.6%),
sedangkan nyeri punggung pusangat berat sebanyak 3  responden  (10.7%).  Setelah  diberikan intervensi kompres  hangat,  terjadi  penurunan  tingkat  nyeri punggung yaitu pada kategori nyeri ringan sebesar 11  responden  (39.3%),  tingkat  nyeri  sedang sebanyak  17  responden  (60.7%),  dan  tidak  ada responden  yang  mengeluh  nyeri  berat  (0%)  dan sangat berat (0%).

## Analisis Bivariat
Uji ini dilakukan untuk mengetahui signifikansi perbedaan secara  statistik.  Berdasarkan  tes normalitas  dengan uji  Shapiro  wilk ,  data menunjukkan  distribusi  normal  sehingga  uji statistik yang digunakan pada penelitian ini adalah paired sample t-test .
Tabel  2.  Perbedaan  Intensitas  Nyeri  Punggung Sebelum dan Sesudah Kompres Hangat
Tingkat nyeri Mean SD p-value Sebelum intervensi 2.68 0.146 0.000 Setelah intervensi 1.61 0.094
Rata  –  rata  skor  nyeri  sebelum  intervensi sebesar  2.68  dengan  nilai  standar  deviasi  0.146, sedangkan rata – rata skor nyero setelah intervensi yaitu 1.61 dengan nilai standar deviasi 0.094. Hasil uji  statistik  dengan paired  sample  t  test diperoleh nilai p-value 0.000 (<0.05), artinya ada perbedaan penurunan  nyeri  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah  intervensi  kompres  hangat  dengan  buli- buli.
Berdasarkan  hasil  analisis  data  pada  tabel  1 menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengah  jumlah responden  mengalami  tingkat  nyeri  punggung kategori  berat  dengan  skor  nyeri  7-9.  Terdapat  3 pasien  yang  melaporkan  nyeri  persangat  besar dengan skor nyeri 10, namun tidak ada responden yang tidak mengalami nyeri. Ciri-ciri pasien dengan kondisi  nyeri  berat  yaitu  menjerit  serta  berteriak, tidak  sanggup  berbocara,  dan  tidak  bisa  diatasi dengan  arah  posisi  serta  napas  panjang.  Pada keadaan nyeri ringan tidak terdapat perasaan nyeri, pasien bisa berbicara dengan normal, dan terdapat perasaan  nyeri  tetapi  bisa  ditahan.  Jika  pasien melaporkan skor 0 berarti tidak terdapat nyeri (Boonstra et al., 2016).
Nyeri  adalah  kondisi  yang  melibatkan  banyak dimensi  dan  bersifat  subyektif  sehingga  tidak  mudah
untuk digambarkan dengan pola yang sama karena setiap individu  memiliki  pengalaman  personal  yang  berbeda- beda. (Putri et al., 2023). Penelitian olrh Sencan (2018) menyebutkan  prevalensi  nyeri  pinggang  bawah  yang berkaitan  dengan  kehamilan  sebesar  53.9%  dari  1500 responden  (Sencan  et  al.,  2018).  Sebagian  besar  studi melaporkan  prevalensi  nyeri  punggung  bawah  (LBP) pada  ibu  hamil  terjadi  lebih  dari  50%  (Bryndal  et  al., 2020).    Penelitian  lain  di  Jawa  Tengah  melaporkan mayoritas  responden  yakni  sebesar  50%  ibu  hamil trimester III mengalami nyeri punggung bawah dengan tingkat  nyeri  sedang  dan  30%    dengan  tingkat  berat disertai  dengan  gejala  penyerta  (Purnamasari  & Widyawati,  2019).  Penelitian  tersebut  sejalan  dengan hasil penelitian ini bahwa nyeri punggung bawah (LBP) sering  dialami  oleh  mayoritas  perempuan  selama  masa kehamilannya.
Pertumbuhan  berat  badan  selama  hamil  bisa mencapai hingga 20 kg. Perubahan perut yang membesar saat hamil juga akan mengubah garis gravitasi tubuh kearah depan. Hal ini menyebabkan adanya tekanan besar pada otot tulang belakang dan pada bantalan tulang belakang sehingga menyebabkan terjadinya nyeri  punggung.  Secara  otomatis  otot  punggung akan bekerja lebih keras agar terjadi keseimbangan pada  tubuh.  Peningkatan  hormone  relaksin  pada periode  kehamilan  berguna  untuk  merenggangkan ligament,  namun  hal  ini  bisa  menimbulkan ketidakstabilan  pada  sendi  tulang  sehingga  terjadi nyeri.  Faktor  lain  seperti  stress  emosional menyebabkan  ketegangan  dan  spasme  yang  dapat meningkatkan nyeri punggung ibu hamil.(Mathematics,  2016).  Untuk  menghindari kerja  otot  punggung  yang  terlalu  keras,  kenaikan berat  badan  yang  direkomendasikan  selama  hamil adalah  11  hinga  16  kg  untuk  menjaga  kestabilan ligamen dan tubuh.
Intervensi  untuk  mengatasi  nyeri  pada penelitian  ini  adalah  pemberian  kompres  hangat dengan  media  buli-buli.  Setelah  diberikan intervensi, responden melaporkan adanya penurunan  skala  nyeri.  Merujuk  pada  tabel  1, terlihat  adanya  perbedaan  tingkat  nyeri  yaitu mayoritas  ibu  hamil  mengalami  nyeri  sedang  dan tidak  ada  yang  melaporkan  nyeri  sangat  berat. Pemgompresan hangat diberikan dengan membung kus buli-buli panas dengan kain. Tujuan dari intervensi  ini  adalah  timbulnya  efek  konduksi  yakni panas  yang  berpindah  dari  buli-buli  ke  tubuh  pasien sehingga  pembuluh  darah  melebar  dan  kejang  otot menurun.
Efek  panas  tersebut  dapat  mengoptimalkan pengangkutan zat asam dan nutrisi ke dalam sel-sel tubuh dan  memperbaiki  pembuangan  zat-zat  yang  tidak dibutuhkan  oleh  tubuh,  sehingga  memperbaiki  proses
pertukaran zat dalam tubuh (N. E. Sari & Chanif, 2020). Pengurangan  rasa  sakit  dan  percepatan  proses penyembuhan  luka  terjadi  karena  peningkatan aktivitas  sel.  Kompres  hangat  yang  menghasilkan efek hangat ini mampu mengurangi kontraksi uterus dan melebarkan pembuluh darah sehingga muncul efek  nyaman  dan  nyeri  berkurang  (Wianti  & Karimah, 2018)
Pada  tabel  2  melaporkan  adanya  perbedaan statistik  yang  signifikan  dengan  p-value  <0.05. Hasil ini  sejalan  dengan  penelitian  Amalia (2020) bahwa kompres hangat dengan suhu 38-40 derajat celcius  memberikan  pengaruh  kenyamanan  dan pasien  merasa  aman  karena  suhu  yang  tepat mencegah  iritasi  kulit  dan  kemungkinan  rusaknya jaringan akibat suhu yang terlalu panas (Amalia & Dewi, 2020). Penelitian lain juga mendukung hasil ini,  studi  di  Pekanbaru  menunjukkan  adanya penurunan  intensitas  nyeri  dari  4.53  menjadi  3.07 setelah  diberikan  intervensi  kompres  hangat (Amalia  &  Dewi,  2020).  Studi  Pratama  (2020) melaporkan kompres hangat menurunkan intensitas nyeri punggung ibu hamil dengan rata-rata penurunan skor 2.3 `(L.  P.  Sari  et  al.,  2020).  Peneliti  berasumsi  bahwa signifikansi penuruan nyeri ini didukung oleh ketepatan intervensi  yang  dilakukan,  yaitu  penggunaan  kompres dengan suhu yang sesuai dengan rekomendasi sehingga membuat responden merasa nyaman.
Diantara metode komplementer atau non farmakologi  untuk  tatalaksana  nyeri,  kompres  hangat dianggap  sebagai  metode  yang  cukup  efektif  karena mampu mengoptimalkan  suhu  kulit,  meningkatkan sirkulasi  local  pada  jaringan  yang  cedera,  dan memperbaiki  proses  metabolism  tubuh  sehingga mentyingkitkan  zat-zat  inflamasi  antara  lain bradikin,  histamin  dan  prostaglandin  sebagai penyabab  timbulnya  nyeri  local.  Untuk  mengatasi ketidaknyamanan  yang  disebabkan  oleh  nyeri punggung  saat  kehamilan  perlu  manajemen  nyeri yang efektif dan efisien agar mencegah terjadinya komplikasi  seperti  disabilitas  jangka  panjang  dan gejala  kronis.  Meskipun  terapi  farmakologi mungkin  lebih  cepat  menurunkan  tingkat  nyeri, namun penting untuk menghindari efek teratogenik pada janin dan outcome negatif kehamilan (Shah et al.,  2015)  sehingga  kompres  hangat  dapat dipertimbangkan  sebagai  terapi  alternatif  yang minim risiko.

## 4. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa terdapat  penurunan  tingkat  nyeri  yang  signifikan pada responden yang diberikan intervensi kompres
hangat dengan buli-buli. Perbedaan penurunan skor nyeri  rata-rata  yaitu  1.07  dengan  p-value  0.00 (<0.05)  yang  artinya  secara  statistik  signifikan. Penelitian  ini  merekomendasikan  penggunaan kompres  hangat  sebagai  metode  alternatif  dalam penanganan nyeri punggung yang dialami pada saat hamil.  Keterbatasan  penelitian  ini  yaitu  tidak menghubungkan  penurunan  nyeri  dengan  faktor lain yang mungkin berpengaruh terhadap penurunan nyeri,  sehingga  penelitian  selanjutnya  diharapkan mengendalikan faktor maternal lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Alkaf,  S.,  Zullisetiana,  E.  F.,  Masturah,  F.,  & Muslimah,  S.  U.  (2019).  Risk  Factors Analysis of Low Back Pain in Pregnancy. Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan : Publikasi  Ilmiah  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sriwijaya,  6(3),  Article  3. https://doi.org/10.32539/JKK.V6I3.9436
Amalia,  A.  R.,  &  Dewi,  A.  P.  (2020).  Efektivitas Kompres Hangat terhadap Intensitas Nyeri Punggung  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III. 3(1), 24–31.
Armayanti, L. Y., Wardana, K. E. L., Pratiwi, P. P., Kade,  G.,  &  Pranata,  A.  W.  (2023). Pengaruh  Pemberian  Terapi  Akupresur
Untuk  Mengurangi  Intensitas  Nyeri Punggung  Bawah  Pada  Ibu  Hamil Trimester III. Vol. 7 (No. 2). https://doi.org/10.37294
Berber,  M.  A.,  &  Satılmış,  İ.  G.  (2020).
Characteristics  of  Low  Back  Pain  in Pregnancy, Risk Factors, and Its Effects on Quality of Life. Pain Management Nursing, 21(6),
579–586. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2020.05.001
Boonstra,  A.  M.,  Stewart,  R.  E.,  Köke,  A.  J.  A.,
Oosterwijk, R. F. A., Swaan, J. L., Schreurs, K.  M.  G.,  &  Schiphorst  Preuper,  H.  R. (2016). Cut-Off Points for Mild, Moderate, and  Severe  Pain  on  the  Numeric  Rating Scale  for  Pain  in  Patients  with  Chronic Musculoskeletal  Pain:  Variability  and Influence  of  Sex  and  Catastrophizing. Frontiers  in  Psychology,  7,  1466. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2016.01466
Bryndal,  A.,  Majchrzycki,  M.,  Grochulska,  A., Glowinski,  S.,  &  Seremak-Mrozikiewicz, A.  (2020).  Risk  Factors  Associated  with Low  Back  Pain  among  A  Group  of  1510
Pregnant  Women.  Journal  of  Personalized Medicine, 10(2), Article 2. https://doi.org/10.3390/jpm10020051
Dinanti, P. A., Santy, F. N., Dewi, A. R., & Dewi,
R.  (2023).  Compress  Ball  Therapy  To Reduce  Back  Pain  In  Pregnant  Women. International  Health  Conference  STIKes Panca Bhakti (IHCPB), 1(1), Article 1.
Fruscalzo, A., Cocco, P., Londero, A. P., & Gantert,
M.  (2022).  Low  Back  Pain  during Pregnancy  and  Delivery  Outcomes. Zeitschrift Fur Geburtshilfe Und Neonatologie, 226(2), 104–111. https://doi.org/10.1055/a-1553-4856
Glowinski,  S.,  Łosiński,  K.,  Kowiański,  P.,
Waśkow,  M.,  Bryndal,  A.,  &  Grochulska,
A.  (2020).  Inertial  Sensors  as  a  Tool  for Diagnosing Discopathy Lumbosacral
Pathologic  Gait:  A  Preliminary  Research. Diagnostics  (Basel,  Switzerland),  10(6),
342.
https://doi.org/10.3390/diagnostics100603 42
Mathematics,  A.  (2016).  Juwita  A.  Efektivitas
Endorphin  Massage  Dengan  Kompres Hangat Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III Di Bpm Dian  Mustika  Natar  Lampung  Selatan Tahun 2020. Angew Chemie Int Ed 6(11),
951–952. 2020;2013–5.
Purnamasari,  K.  D.,  &  Widyawati,  M.  N.  (2019).
Gambaran  Nyeri  Punggung  Bawah  pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal
Keperawatan  Silampari,  3(1),  352–361. https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.512
Putri, D. N., Sari, S. A., Fitri, N. L., Keperawatan, A.,  Wacana,  D.,  Kunci,  K.,  &  Hangat,  K. (2023). IMPLEMENTATION OF WARM COMPRESSES  TO  REDUCE  BACK PAIN IN TRIMESTER. 3.
Salari,  N.,  Mohammadi,  A.,  Hemmati,  M., Hasheminezhad, R., Kani, S., Shohaimi, S., &  Mohammadi,  M.  (2023).  The  global
prevalence of low back pain in pregnancy:
A  comprehensive  systematic  review  and meta-analysis.  BMC  Pregnancy  and
Childbirth, 23(1), 830. https://doi.org/10.1186/s12884-023-06151-
x
Sari, L. P., Pratama, M. C., & Kuswati, K. (2020). Perbandingan Antara Kompres Hangat dan
Akupressure  untuk  Menurunkan  Nyeri Punggung Bawah Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Kebidanan Dan Kesehatan Tradisional, 5(2), Article 2.
https://doi.org/10.37341/jkkt.v5i2.149
Sari,  N.  E.,  &  Chanif.  (2020).  Penerapan  Terapi Kompres  Hangat  Terhadap  Penurunan Nyeri  Dismenore  Pada  Remaja  Di  Desa Jambu  Timur  Mlonggo  Jepara.  Prosiding
Seminar Nasional Unimus, 3, 1–8.
Sencan, S., Ozcan-Eksi, E. E., Cuce, I., Guzel, S., & Erdem,  B.  (2018).  Pregnancy-related  low back pain in women in Turkey: Prevalence and  risk  factors.  Annals  of  Physical  and Rehabilitation  Medicine,  61(1),  33–37. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2017.09.00 5
Shah, S., Banh, E. T., Koury, K., Bhatia, G., Nandi, R., & Gulur, P. (2015). Pain Management in  Pregnancy:  Multimodal  Approaches. Pain  Research  and  Treatment,  2015, 987483. https://doi.org/10.1155/2015/987483
Wianti, A., & Karimah, M.  M. (2018). Perbedaan
Efektivitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan  Kompres  Hangat  Dalam  Penurunan Nyeri  Dysmenorhea.  Jurnal  Keperawatan Silampari, 2(1), 315–329.
https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.342