PENGARUH  PELAKSANAAN KANGAROO  MOTHER  CARE (KMC) SELAMA  SATU  JAM  TERHADAP  SUHU  TUBUH  BAYI  BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DI RUANG PERINATOLOGI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
Setiyawan 1 , Wahyu Deda Prajani 2 , Wahyu Dwi Agussafutri 3
1 STIKES Kusuma Husada Surakarta Prodi Sarjana Keperawatan
2 RSUD Pandan Arang Boyolali
3 STIKES Kusuma Husada Surakarta Prodi D3 Kebidanan

## Abstract
Background: Low birth weight has the highest contribution to neonatal mortality rate. One of its complications is body temperature instability, and to maintain it, the infants are  exposed  to  the  Kangaroo  Mother  Care  (KMC)  method.  The  objective  of  this research is to investigate the one-hour KMC implementation on the body temperature of low  birth  weight  infants  at  the  Perinatology  Room  of  Pandan  Arang  Local  General Hospital of Boyolali. Method: This research used the quasi experimental method. It was conducted  from  October  to  November  2016.  Its  samples  consisted  of  22  infants  and were determined through the accidental sampling technique. Its data were analyzed by using the Wilcoxon signed ranks test. Result: The result of the research shows that the average body temperatures prior to and following the implementation of one-hour KMC in  Days  1,  2,  and  3  were  36.660C  and  37.070C.  There  was  an  effect  of  the implementation of one-hour KMC on the body temperature  of low birth weight infants as  indicated  by  the  p-value  which  was  less  than  0.05. Conclusion: Thus,  the  future research is expected to develop the research by adding the research variables that may influence  the  body  temperature  stability  of  low  birth  weight  infants  in  addition  to  the one-hour KMC.
Keywords : Low birth weight infants, KMC, Body temperature

## PENDAHULUAN
Gangguan distress pernafasan merupakan masalah utama pada pasien di ruang  rawat  intensif  karena  manifestasi klinis distress pernafasan  menyebabkan hipoksemia.  Kondisi  ini  memerlukan penanganan  segera  dengan  manejemen hipoksemia  yang  tepat  karena  akan berlanjut  pada  kondisi  hipoksia  jaringan melalui  tindakan  manajemen  jalan  nafas yang cepat. Salah satu tindakan manajemen  jalan  nafas  buatan  diruang intensif adalah intubasi endotracheal tube (ETT) untuk menjamin
dan mempertahankan  patensi  jalan  nafas,
fasilitasi  ventilasi  dengan  tekanan  positif pada  paru  sehingga  diharapkan  dapat menurunkan  kejadian  hipoksemia  serta dapat  mencegah  terjadinya  inhalasi  dan aspirasi saluran cerna.
Prevalensi  bayi  dengan  Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) diperkirakan  15  %  dari  seluruh  kelahiran di  dunia dengan  batasan 33%-  38%  lebih sering terjadi di negara-negara berkembang  atau  sosial  ekonomi  rendah. Data  menunjukkan  90%  kejadian  BBLR terjadi  di  negara  berkembang  dan  angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding  pada  bayi  dengan  berat  lahir
lebih  dari  2500  gram  (Proverawati  dan Ismawati, 2010).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi  bayi BBLR di Indonesia diperkirakan
mencapai  2.103  bayi  dari  18.948  bayi (11,1%)  yang  ditimbang  dalam  kurun waktu  6-48  jam  setelah  melahirkan. Berdasarkan  profil  kesehatan  provinsi Jawa  Tengah jumlah  bayi BBLR  di  Jawa Tengah pada tahun 2013 sebanyak 16.303 (2,81%)  meningkat  bila  dibandingan tahun  2012  sebesar  11.865  (2.08,%). Menurut  profil  kesehatan  kabupaten Boyolali  (2013),  di  kabupaten  Boyolali ditemukan angka kejadian BBLR
sebanyak  139  (0,84%)  kasus  dari  17.296 bayi lahir hidup dan jumlah ini meningkat dibandingkan  tahun  2007  yaitu  94 (0,65%)  kasus  dari  16.981  bayi  lahir hidup. Di ruang perinatologi RSU Pandan Arang  Boyolali,  data  bayi  BBLR  tahun 2015  sebanyak  97  (18,51%),  kasus  dari 524 bayi lahir hidup.
Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  adalah  bayi  dengan  berat  badan lahir  kurang  dari  2500  gram  tanpa memandang masa kehamilan (Proverawati  dan  Ismawati,  2010).  Bayi berat  badan  lahir  rendah  secara  umum belum  mempunyai  kematangan  dalam sistem pertahanan tubuh untuk beradaptasi dengan lingkungan ekstrauterin , sehingga berisiko
menimbulkan komplikasi
terutama ketidak  stabilan  suhu.  Ketidakstabilan suhu pada BBLR terjadi  karena cadangan lemak di bawah kulit tipis, pusat pengatur panas  di  otak  belum  matang,  rasio  luas permukaan  terhadap  berat  badan  yang besar  dan  produksi  panas  berkurang akibat  lemak  coklat  yang  tidak  memadai serta  ketidakmampuan  untuk  menggigil (Surasmi, 2003). Adanya ketidak
keseimbangan  panas  (hipertermi  dan hipotermi), bayi baru lahir akan berusaha menstabilkan  suhu  tubuhnya  terhadap faktor-faktor penyebab.
Joanna  Bridge  Institute  (2001) dikutip  Hartini  (2011)  mengemukakan bahwa  data  statistik  suatu  rumah  sakit khusus  bayi  mengindikasikan  bahwa lebih dari 30% kunjungan ke ruang gawat darurat sebagai manifestasi utama disebabkan  oleh  demam/  hipertermi. Jannah (2015) menyatakan Angka kejadian  demam  di  Indonesia  sekitar 80%-90%  dari  keseluruhan  hipertermi yang dilaporkan. Hipertermi dapat disebabkan  oleh  suhu  lingkungan  yang berlebihan, infeksi, dehidrasi atau perubahan  mekanisme  pengaturan  panas sentral  yang  berhubungan  dengan  trauma lahir  pada  otak,  malformasi  dan  obat- obatan (Kosim, 2008).
Selain  hipertermi,  bayi  BBLR dapat  mengalami  hipotermi  sangat  cepat dan menormalkan suhunya dapat
membutuhkan  waktu  yang  lama.  Lunze (2014)  menyatakan  bahwa  pada  sebuah study berbasis masyarakat yang dilakukan di  Sarlahi,  Nepal,  angka  kematian neonatal  meningkat  80%  untuk  setiap  1 derajad  Celcius  penurunan  suhu  tubuh. Hipotermia dapat mengakibatkan komplikasi jangka pendek berupa asidosis,  hipoglikemia,  serta  peningkatan risiko  untuk  distres  pernapasan.  Risiko komplikasi  dan  kematian  meningkat secara  signifikan  jika  lingkungan  termal tidak  optimal  (Karyuni  dan  Meiliya, 2008).  Di  rumah  sakit,  perawatan  BBLR dengan  inkubator  selain  jumlahnya  yang terbatas,  perawatan  dengan  inkubator memerlukan biaya. Anderson (1991) dikutip Rahmayanti (2011), menyatakan cara lain untuk mempertahankan suhu tubuh
normal  pada  bayi  BBLR  adalah  metode Kangaroo  Mother  Care (KMC)  yaitu bayi  selalu  didekap  ibu  atau  orang  lain dengan  kontak  langsung  kulit  bayi. Pernyataan Perinasia  (2008)  yang dikutip oleh  Syamsu  (2013),  bahwa  perawatan metode kanguru bermanfaat dalam menstabilkan  suhu  tubuh  bayi,  stabilitas denyut jantung dan pernafasan, penggunaan  kalori  berkurang,  kenaikan berat  badan  bayi  lebih  baik,waktu  tidur bayi lebih lama, hubungan lekat bayi- ibu lebih baik ( bounding ) dan akan mengurangi terjadinya infeksi pada bayi.
Rubin  dikutip  Bahiyatun  (2009) menyatakan bahwa adaptasi psikologi ibu post  partum  dibagi  menjadi  3  fase  yaitu: fase  taking  in , fase  taking  hold ,  dan fase letting  go .  Hari  pertama  sampai  hari  ke sepuluh  ibu  bayi  masih  tergantung dengan keluarga, maka ibu bayi diberikan kesempatan untuk  melakukan  KMC pada bayinya dengan metode intermitten . Nyqvist  (2010)  dikutip  Arifah (2015)  menyatakan  bahwa  KMC  dapat dilakukan  dengan  2  cara,  yaitu  secara terus-menerus  dalam  24  jam  atau  yang disebut  juga  dengan  secara  kontinyu  dan yang  kedua  secara intermitten atau dengan  cara  selang-seling,  dimana  waktu dan  durasi  KMC  tergantung  dari  respon tingkah  laku  bayi  dan  fisiologis  ibu dengan durasi minimal selama 1 jam.
BBLR  di  Rumah  Sakit  Pandan Arang  Boyolali  memerlukan  perawatan khusus di ruang Perinatologi. Perinatologi di  RS  Pandan  Arang  Boyolali  adalah salah satu ruang rawat  inap khusus  yang memberikan  pelayanan  kesehatan  bagi bayi  baru  lahir  (usia  0-28  hari)  dengan risiko  tinggi,  selain  itu  bayi  dengan  usia diatas  28  hari  juga  bisa  dirawat  di  ruang ini dengan catatan berat badannya kurang dari  2500  gram.  Selama  bayi  dirawat  di
perinatologi,  hanya  ibu  bayi  yang diperbolehkan  masuk  sehingga  peran  ibu dalam  perawatan  bayi  berat  badan  lahir rendah  dengan  menggunakan  metode KMC  sangat  penting.  KMC  di  RSUD Pandan  Arang  Boyolali  dimulai  sejak tahun 2015 tetapi belum terdokumentasikan.  Pada  bulan  Januari 2016, pelaksanaan KMC mulai terdokumentasi,  namun  pelaksanaannya belum  maksimal.  KMC  dilaksanakan  di ruangan  dimana  bayi  dirawat,  belum  ada ruangan  khusus  untuk  ibu-ibu  yang melakukan KMC.
Hasil  studi  pendahuluan  yang telah dilakukan, data rekam medik RSUD Pandan  Arang  Boyolali  pada  bulan  Mei sampai  bulan  Juli  2016  didapatkan  data bayi BBLR di ruang Perinatologi sebanyak 69 bayi dengan rincian hipertermi  sebanyak  9  bayi  (13%), hipotermi  sebanyak  38  bayi  (55,1%)  dan suhu  normal  sebanyak  22  bayi  (31,9%). Hasil  observasi  yang  dilakukan  peneliti dari  data  kelahiran  bayi  BBLR  sebanyak 69  bayi,  baru  19  bayi  (27,5%)  yang dilakukan  KMC.  Sepuluh  ibu  bayi (14,5%)  melakukan  perawatan  bayi dengan  metode  KMC  kurang  dari  satu jam  dan  sembilan  ibu  bayi  (13%) melakukan  KMC  pada  bayinya  sekitar satu jam.
Berdasarkan  adaptasi  psikologi ibu post  partum dimana  hari  pertama hingga  hari  ke  sepuluh  ibu  bayi  masih tergantung dengan keluarga maka diambil durasi minimal KMC selama 1 jam, serta ketidak  stabilan  suhu  tubuh  pada  bayi BBLR  dimana  angka  normotermi  lebih kecil  dibanding  hipotermi  dan  adanya hipertermi pada BBLR di Ruang
Perinatologi RSUD Pandan Arang
Boyolali, maka dapat dirumuskan masalah :  “Apakah  ada  pengaruh
pelaksanaan Kangaroo  Mother  Care (KMC)  selama  satu  jam  terhadap  suhu tubuh  Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  di  Ruang  Perinatologi  RSUD Pandan Arang Boyolali?”
Tujuan penelitian ini: untuk mengetahui pengaruh
pelaksanaan
Kangaroo  Mother  Care (KMC)  selama satu  jam  terhadap  suhu  tubuh  Bayi  Berat
Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Ruang Perinatologi RSUD Pandan Arang Boyolali.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah quasy eksperimen  dengan rancangan one  group pre  and  post  test  design. Sampel
sebanyak 22 bayi dengan teknik accidental    sampling dengan  kriteria inklusi : bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) yang  dirawat  di  Perinatologi  RSUD Pandan Arang Boyolali,  bayi  Berat  Lahir
Rendah (BBLR) yang mengalami hipertermi dan hipotermi, Ibu bayi BBLR bersedia  dilakukan  KMC  selama  3  hari, keadaan  umum  bayi  BBLR  baik  dan stabil  selama  KMC.  Kriteria eksklusinya : bayi  BBLR  dengan  suhu  tubuh  normal, bayi  BBLR  dengan  kelainan  kongenital mayor,  dan  ibu  bayi  BBLR  menolak dilakukan  KMC.  Teknik  analisis  data terdiri  dari  analisis  univariate  dan bivariat.  Analisis  univariat  menjelaskan masing-masing  variabel  yang  diteliti. Analisa  bivariat  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji  normalitas Shapiro wilk , alat analisisnya menggunakan Wilcoxon Rank Test.

## HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat 1. Karakteristik Responden
Distribusi responden pada tabel 1, menunjukkan  sebagian  besar  responden
mempunyai  jenis  kelamin  perempuan yaitu 13 orang (59,1%). Berat badan bayi terbanyak  antara  1500-2500  gram  yaitu 17 orang (77,3%). Usia bayi antara  0-28 hari  adalah  yang  terbesar  yaitu  21  orang (95,5%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (N = 22) No. Karakteristik F % 1. Jenis kelamin bayi: Laki-laki 9 40,9 Perempuan 13 59,1 2. Berat Badan Bayi : 1500-2500 gram 17 77,3 1000- <1500 gram  5 22,7 < 1000 gram - - 3. Usia Bayi : 0-28 hari 21 95,5 > 28 hari 1 4,5 2. Suhu  Tubuh  Bayi  Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  sebelum dan  sesudah  pelaksanaan  KMC selama satu jam
Tabel    2. Deskripsi  Suhu  Tubuh  BBLR pada  sebelum  dan  sesudah pelaksanaan KMC selama satu jam Ket. Pre test Post test M SD  Min Max  M  SD  Min  Max hari 1  36,65  0,67  35,9  38,0  36,98  0,62  36,2  38,10
hari 2  36,72  0,64  35,8  37,7  37,09  0,50  36,5  37,80 hari 3  36,61  0,49  36,3  37,7  37,02  0,47  36,5  37,80 M 36,66 37,07 Hasil  penelitian  dari  Tabel  2 diperoleh  rata-rata  suhu  tubuh  BBLR pada  hari  pertama  hingga  ketiga  sebelum pelaksanaan  KMC  selama  satu  jam  ( pre test ) sebesar 36,66 o C. Nilai rata-rata suhu tubuh  BBLR  pada  hari  pertama  sampai ketiga  sesudah pelaksanaan KMC selama
satu  jam  ( post  test )  sebesar  37,07 o C. Sehingga tiga hari berturut-turut, terdapat kenaikan  suhu  rata-rata  sebesar  0,41 o C. Penelitian  ini menunjukkan hari pertama, kedua  dan  ketiga  semua  suhu  badan BBLR  mengalami  peningkatan,  baik terhadap  bayi  yang  mengalami  hipotermi maupun hipertermi.

## Analisa Bivariat
Suhu  tubuh  BBLR  pre  test  dan  post test  pelaksanaan  KMC  di  Ruang Perinatologi  RSUD  Pandan  Arang Boyolali
Uji  normalitas  data  menggunakan uji Saphiro  wilk .  Diperoleh  data  suhu tubuh  BBLR  sebelum  dan  sesudah dilaksanakan Kangaroo  Mother  Care (KMC)  selama  satu  jam  pada  hari pertama  mempunyai p-value masing- masing  (0,001  dan  0,010),  hari  kedua mempunyai  nilai  (0,001  dan  0,001)  hari ketiga mempunyai nilai signifikan masing-masing (0,001 dan 0,002), karena p-value <0,05  sehingga  data  dikatakan tidak berdistribusi normal (Sugiyono,2011). Maka pengujian hipotesis yang digunakan dalam
penelitian  ini  digunakan  analisis  dengan Wilcoxon signed ranks test. Uji pengaruh pelaksanaan  KMC  selama  satu  jam  di Ruang Perinatologi RSUD Pandan Arang Boyolali  ditampilkan dalam tabel 3.
Tabel 3 . Suhu Tubuh BBLR Pre Test dan Post  Test pelaksanaan  KMC  di ruang Perinatologi RSUD Pandan Arang Boyolali Keterangan Mean  t-test p Suhu tubuh pre-post (H1-1) 36,65 4,131  0.001 36,98 Suhu tubuh pre-post (H2-2) 36,72 4,125  0.001 37,09 Suhu tubuh pre-post (H3-3) 36,61 4,123  0.001 37,02 Suhu tubuh pre-post (H1-2) 36,65 2,303  0.021 37,09 Suhu tubuh pre-post (H1-3) 36,65 2,458  0.014 37,02 Dari  Tabel  3  diketahui  perbedaan nilai rata-rata suhu tubuh BBLR pada pre test - post test KMC selama satu jam hari pertama,  kedua  dan  ketiga  dengan p = 0,001.  Demikian  juga  untuk  mengetahui perbedaan nilai rata-rata suhu tubuh pada pre test hari pertama dengan post test hari kedua diketahui nilai p = 0,021, serta pre test hari  pertama  dengan post  test hari ketiga  nilai p =  0,014,  karena p <  0,05 hal  ini  menunjukkan    Ha  gagal  tolak, sehingga diketahui bahwa terdapat pengaruh  pelaksanaan Kangaroo  Mother
Care (KMC)  selama  satu  jam  terhadap suhu  tubuh  bayi  BBLR  di  Ruang
Perinatologi RSUD Pandan Arang Boyolali. Mendiskriptifkan  karakteristik  masing- masing  variabel  yang  diteliti  berdasarkan jenis kelamin, umur, dan penyakit pasien, ukuran  ETT  dan  tekanan cuff ETT  yang ditampilkan dalam distribusi tabel berikut:

## PEMBAHASAN Analisa Univariat
Distribusi responden pada tabel 1, menunjukkan responden berjenis kelamin perempuan  berjumlah  13  bayi  (59,1%) dan  laki-laki  berjumlah  9  bayi  (40,9%) dimana semuanya mengalami peningkatan suhu. Tamsuri (2007),
menyatakan bahwa pada umumnya orang dengan  jenis  kelamin  laki-laki  dapat meningkatkan  kecepatan  metabolisme basal  kira-kira  10%-15%  kecepatan normal, sehingga menyebabkan peningkatan  produksi  panas,  sedangkan
pada wanita fluktuasi suhu lebih bervariasi  dari  pria.  Pada  penelitian sebelumnya yang diteliti oleh Permatasari (2012), mengemukakan bahwa responden dengan  jenis  kelamin  laki-laki  lebih banyak  mengalami  kenaikan  suhu  tubuh dibanding responden
perempuan.
Penelitian  tersebut  mempunyai  asumsi bahwa jenis kelamin dimungkinkan dapat mempengaruhi suhu tubuh bayi BBLR.
Berat  badan  bayi  antara  1500- 2500  gram  merupakan  yang  terbanyak yaitu  17  orang  (77,3%).  Suhermi  (2009) menyatakan  bahwa  perubahan  kondisi suhu  terjadi  pada  neonatus  yang  baru lahir,  di  dalam  tubuh  ibunya, begitu  lahir maka  hubungan  dengan  ibunya  sudah terputus dan neonatus harus mempertahankan  suhu  tubuhnya  sendiri melalui aktifitas metabolismenya. Semakin  kecil  tubuh  neonatus,  semakin tinggi  rasio  permukaan  tubuh  dengan massanya,  dan  semakin  sedikit  cadangan lemaknya, sehingga meningkatkan kehilangan  panas.    Semakin  meningkat berat badan bayi, semakin meningkat pula metabolisme basalnya,
dimana metabolisme  basal  berperan  penting untuk  mempertahankan  suhu  tubuh,  jadi berat  badan  dapat  mempengaruhi  suhu tubuh bayi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa usia responden terbesar antara  0 - 28 hari,  yaitu 21 orang (95,5%). Tamsuri (2006) mengemukakan bahwa usia mempengaruhi  metabolisme  tubuh  akibat mekanisme  hormonal  sehingga  memberi efek  tidak langsung  terhadap  suhu  tubuh. Pada neonatus dan bayi terdapat mekanisme  pembentukan  panas  melalui metabolisme  lemak  coklat  sehingga terjadi  proses  thermogenesis  taanpa menggigil  ( non-shiverring ).  Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Jeffrey  (2003)  dikutip  Hartini  (2011) menyatakan  bahwa  bayi  berumur  kurang dari  2  bulan  lebih  sering  menunjukkan demam  sebagai  respon  terhadap  infeksi yang bersifat self limited dan berlangsung tidak  lebih  dari  3  hari.  Jadi  penelitian tersebut  mempunyai  asumsi  bahwa  usia mempengaruhi perubahan suhu.

## Analisa Bivariat
Penelitian    ini  terdapat  pengaruh pelaksanaan Kangaroo  Mother  Care (KMC)  selama  satu  jam  terhadap  suhu tubuh  bayi  BBLR  di  Ruang  Perinatologi RSUD  Pandan  Arang  Boyolali.  Dimana hari  pertama,  kedua  dan  ketiga  semua suhu badan BBLR mengalami peningkatan,  baik  terhadap  bayi  yang mengalami hipotermi maupun hipertermi.
Pada bayi BBLR terjadi hipotermi karena  jaringan  lemak  subkutan  rendah dan  luas  permukaan  tubuh  relatif  besar dibandingkan  bayi  BBLC  (Sudarti  & Fauziah,  2013).  Arifah  dan  Kartinah (2008)  menyatakan  bahwa  neonatus  full term  mempunyai  kemampuan  menggigil dengan  terbatas  untuk  menghasilkan panas, sedangkan bayi preterm tidak sama sekali.  Bayi  BBLR  mempunyai  respon vasomotor  tidak  stabil  sehingga  tidak dapat  berkonstriksi  secara  adekuat  untuk memperlambat  kehilangan  panas,  serta mempunyai simpanan lemak coklat terbatas, sehingga tidak dapat
menghasilkan  panas  dengan  adekuat. Jaringan  lemak  coklat  termasuk  dalam homeoterm  nonshivering  thermogenesis , dimana  metabolisme  panas  dihasilkan tanpa  tanpa  adanya  kontraksi  cepat  otot- otot.  Jaringan  lemak  coklat  terutama terdistribusi  pada  bayi  baru  lahir  untuk menghasilkan produksi panas yang paling efisien untuk kebutuhan bayi. Metabolisme  produksi  panas  ini  pada
neonatus  dimulai  pada  saat  lahir  dan puncaknya  sekitar  satu  jam  setelah  itu. Jaringan lemak coklat mengelilingi organ vital berfungsi untuk menghasilkan kebutuhan  panas,  yang  bekerja  secara optimal  dan  mengelilingi  arteri  yang berfungsi untuk kehangatan darah sebelum  disirkulasi  melalui  tubuh.  Jadi untuk  menghasilkan  metabolisme  panas pada  neonatus  diperlukan  waktu  sekitar satu jam. KMC merupakan
alternatif pengganti  incubator  dalam  perawatan BBLR, dengan beberapa kelebihan antara lain:  merupakan  cara  yang  efektif  untuk memenuhi  kebutuhan  bayi  yang  paling mendasar  yaitu  adanya  kontak  kulit  bayi ke  kulit  ibu,  dimana  tubuh  ibu  akan menjadi  thermoregulator  bagi  bayinya (Endyarni,  2013).  KMC  pada  penelitian ini  dilaksanakan  secara intermitten yaitu selama  satu  jam  mengingat  adaptasi psikologi ibu post partum ibu bayi masih tergantung dengan keluarga untuk merawat
bayinya.
Manfaat dan
keuntungan  KMC  antara  lain  dapat menstabilkan suhu tubuh, pernapasan dan denyut  jantung  bayi,  perlindungan  bayi dari  infeksi,  mening-katkan  pertumbuhan dan perkembangan bayi, berat badan bayi cepat  naik,  meningkatkan  keberhasilan pemberian  ASI,  stimulasi  dini,  kasih sayang/ boundin g  (bayi  merasa  dicintai dan  diperhatikan)  menurunkan  angka kematian  neonatal  (AKN),  mengurangi biaya rumah sakit karena waktu perawatan yang pendek,tidak memerlukan  inkubator  dan  efisiensi tenaga kesehatan (Proverawati dan Ismawati, 2010).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian
Almeida,  dkk  (2007)  yang  menyatakan bahwa  KMC  berpengaruh  pada  fungsi fisiologis
BBLR,
antara lain
meningkatkan  suhu  tubuh,  sehingga membe-rikan kontribusi terhadap
perbaikan  kontrol  termal,  peningkatan saturasi  oksigen  perifer,  peningkatan oksigenasi  jaringan  dan  menstabilkan pernapasan,  yang  membawa  kenyamanan pernapasan  yang  lebih  besar  untuk BBLR.
Bayi  BBLR  yang  mengalami hipotermi  di  penelitian  ini  mengalami peningkatan suhu setelah dilakukan KMC selama  1  jam,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Ibe  (2004)  dalam  Hartini (2011)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  bermakna  terhadap  suhu tubuh bayi prematur sebelum dan sesudah dilakukan  perawatan  metode  kanguru. Hasil  penelitian  menunjukkan  semua suhu tubuh bayi yang dilakukan Perawatan  metode  Kanguru  mengalami kenaikan  yang  bermakna  dibanding  bayi yang tidak dilakukan.
Meletakkan  dan  mendekapkan bayi  di  dada  ibu  merupakan  salah  satu cara  mentransfer  panas  agar  menjaga tubuh bayi tetap hangat, karena bayi berat badan lahir rendah mudah sekali kedinginan,  dan  serangan  dingin  dapat menyebabkan  kematian  pada  BBLR. Kontak  langsung  kulit  bayi  dan  ibu menyebabkan panas tubuh ibu menghangatkan  tubuh  bayi.  Pada  KMC, metode  peningkatan  suhu  tubuh  bayi BBLR  dilakukan  secara  konduksi  yakni perpindahan  panas  antara  benda-benda yang  berbeda  suhunya  berkontak  lansung satu sama lain. Panas berpindah mengikuti  penurunan  gradient  normal dari benda yang lebih panas ke yang lebih dingin. Dalam  hal  ini,  bayi  BBLR mengambil  suhu  tubuh  ibunya  secara langsung  melalui  kontak  dari  kulit  ke kulit  mengingat  suhu  tubuh  ibunya  lebih tinggi  dari  suhu  tubuh  bayi  (Suradi,  dkk,
2008).  Jadi  pada  tubuh  bayi  BBLR  yang mengalami  hipotermi  ketika  dilakukan KMC selama satu jam selain menghasilkan  metabolisme  panas,  terjadi juga  perpindahan  panas  tubuh  ibu  ke bayinya secara konduksi.
Bayi BBLR  di  penelitian  ini  yang mengalami  hipertermi  juga  mengalami kenaikan  suhu.  Suhu  tubuh  hampir semuanya diatur oleh mekanisme persyarafan, dan hampir semua mekanisme  ini  terjadi  melalui  pusat pengaturan  suhu  yang  terletak  pada hipotalamus.  Pada  bayi  baru  lahir  pusat pengaturan suhu tubuhnya belum berfungsi  sempurna,  sehingga  mudah mengalami hipertermi oleh karena paparan suhu lingkungan yang berlebihan,  infeksi,  maupun  dehidrasi,
(Kosim, 2008).
Pengaturan suhu dikendalikan  oleh  keseimbangan  antara pembentukan  panas  dan  kehilangan panas.  Bila  laju  pembentukan  panas  di dalam  tubuh  lebih  besar  daripada  laju hilangnya  panas,  panas  akan  timbul  di dalam  tubuh  dan  suhu  tubuh  akan meningkat,  sebaliknya  bila  kehilangan panas  lebih  besar,  panas  tubuh  dan  suhu tubuh akan menurun (Silverthon, 2004).
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Hartini (2011) yang menyatakan  bahwa  penerapan  metode kanguru  dapat  menurunkan  suhu  tubuh bayi  yang  mengalami  demam.  Perbedaan penelitian  ini  dengan  penelitian  tersebut adalah  penelitian  ini  tidak  menggunakan pemberian antipiretik sebelum melakukan KMC,  dan  responden  yang  mengalami hipertermi di RS Pandan arang mempunyai riwayat infeksi, sepsis neonatorum  dan  ibu  bayi  juga  ada sebagian yang mengalami mastitis.
Saat  bayi  BBLR  mengalami hipertermi,  hipotalamus  mendeteksi  suhu
tubuh  yang  terlalu  panas,  tubuh  akan melakukan mekanisme umpan balik. Mekanisme  umpan  balik  ini  terjadi bila  suhu  tubuh  inti  telah  melewati  batas toleransi  tubuh untuk  mempertahankan suhu, yang disebut titik tetap ( set point ). Titik  tetap  tubuh  dipertahankan agar  suhu  tubuh  inti  konstan  pada  37°C, apabila  suhu  tubuh  meningkat  lebih  dari titik  tetap,  hipotalamus  akan  terangsang untuk melakukan serangkaian mekanisme untuk mempertahankan suhu dengan cara menurunkan produksi panas dan meningkatkan pengeluaran panas sehingga  suhu  kembali  pada  titik  tetap (Tamsuri, 2006). Hal ini dapat dilihat dari hasil suhu setelah dilakukan KMC selama satu  jam  meskipun  mengalami  kenaikan, kenaikannya  haya  1 0 C-2 0 C.  Dengan penerapan  KMC  selama  satu  jam,  proses kehilangan  suhu  tubuh  dengan  cara konveksi tidak terjadi.  Pengeluaran panas tubuh    melalui  mekanisme  vasodilatasi sehingga  memungkinkan  perpindahan panas  dari  tubuh  ke  kulit.  Panas  pada kulit  bayi  BBLR  yang  dilakukan  KMC, tidak  menghilang  dikarenakan  tidak terjadi perpindahan panas secara konveksi dengan  udara  yang  lebih  dingin,  justru kulit  bayi  mengalami  perpindahan  panas secara konduksi yaitu kontak dengan kulit ibunya  yang  suhunya  lebih  lebih  tinggi dari suhu BBLR.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan:
Berdasarkan penelitian ini didapatkan rata-rata suhu tubuh pada Bayi Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di ruang  Perinatologi  RSUD  Pandan  Arang Boyolali sebelum dan setelah pelaksanaan  KMC  selama  satu  jam  hari pertama, kedua, ketiga adalah 36,66 0 c dan 37,07 0 c.  Terdapat  pengaruh  pelaksanaan
Kangaroo  Mother  Care (KMC)  selama satu  jam  terhadap  suhu  tubuh  Bayi  Berat
Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  ruang Perinatologi RSUD Pandan Arang Boyolali ( p < 0,05).
Saran:
Perlunya  penerapan  pelaksanaan Kangaroo  Mother  Care (KMC)  selama satu  jam  pada  bayi  berat  badan  lahir rendah  di  ruang  Perinatologi  khususnya RSUD  Pandan  Arang  Boyolali  untuk mengurangi  ketidakstabilan  suhu  tubuh serta  perlu  adanya  ruangan  khusus  untuk ibu  bayi  yang  melakukan  perawatan metode  KMC  dengan  segala  fasilitasnya dibeberapa rumah sakit di Indonesia.

## DAFTAR RUJUKAN
Almeida, dkk. (2007). Efects of kangaroo mother  care  on  the  vital  signs  of low-weight  preterm  newborns. Brazilian  journal  of  physical therapy Vol.11,  No.1,    ISSN 1413-3555 Arifah  S  dan  Wahyuni  S.  (2015). Pengaruh  kangaroo  mother  care (kmc) dua jam dan empat jam per hari  terhadap  kenaikan  berat badan lahir rendah bayi preterm di rs  pku  muhammadiyah  surakarta. Jurnal  Prosiding  Seminar  Ilmiah Nasional .  ISSN: 2338-2694.
Arifah  S  dan  Kartinah.  (2008).  Peran lemak  coklat  dalam  mekanisme produksi panas pada bayi. Surakarta : Berita Ilmu Keperawatan vol.1  No.4  ISSN 1979-2697 Arikunto,  S.  (2002). Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta. Bahiyatun.  (2009). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta: EGC
Dahlan,  S.  (2010). Metode  Penelitian untuk Kesehatan . Jakarta: Arkans. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Profil Kesehatan Indonesia . http://www.depkes.go.id/resource s/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia-2013.pdf Diunduh  pada  tanggal  28  Juni 2016 (17.15) Endyarni, Bernie. (2013) . http://www.idai.or.id/artikel/klinik /asi/perawatan-metode-kanguru- pmk-meningkatkan-pemberian-
asi . Diunduh 20 Januari 2017
Hartini,  Sri.  (2011).  Pengaruh  perawatan metode  kanguru  terhadap  suhu tubuh bayi yang mengalami demam  di  RS  Telogorejo  dan  RB Mardi  Rahayu  Semarang.  Depok: Tesis Universitas Indonesia Jannah, AR. (2015). Pengelolaan hipertermi  pada  an.  F  dengan kejang  demam  di  ruang  anggrek rsud ambarawa. Ungaran: Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo Karyuni,  Eko  dan  Meilya,  Eni.  (2007) . Buku  Saku  Manajemen  Masalah Bayi  Baru  Lahir  Panduan  untuk Dokter, Perwat dan Bidan . Jakarta: EGC.
Kemenkes  RI.  (2013). Hasil  Riskesdas 2013 . Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Kosim, MS. (2008). Buku Ajar Neonatologi.
Edisi pertama . Jakarta: Penerbit IDAI. Lunze,  Karsten.  (2014).  Prevention  and management of neonatal
hypothermia  in  zambia.  Research article. Journals.plos.org
Notoatmodjo, S. (2010). Metode Penelitian  Kesehatan.  Jakarta :
Rineka Cipta. Permatasari,  I.K.  (2012).  Perbedaan afektivitas kompres air hangat dan kompres air biasa terhadap penurunan  suhu  tubuh  pada  anak dengan  demam  di  rsud  Tugurejo Semarang. Jurnal Program  Studi Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang.
Proverawati  dan  Ismawati.  (2010). Berat Badan Lahir Rendah. Yogyakarta: Nuha Medika. Rahmayanti. (2011). Pelaksanaan Perawatan Metode Kanguru pada Ibu  yang  Memiliki  BBLR  di Rumah  Sakit  Budi  Kemuliaan Jakarta .  Jakarta:  Program  Sarjana Kesehatan Masyarakat. Silverthon, D. (2004). Human physiology: An integrated approach. 3rd  ed .  San  Francisco:
Pearson Education. Sudarti  dan  Fauziah.  (2013). Asuhan Neonatus  Resiko  Tinggi  dan Kegawatan .  Yogyakarta.  Nuha Medika Sugiyono.  (2010). Metode  Penelitian Kualitatif,  Kuantitatif,  R  &  D. Bandung: Alfabeta. Suhermi.  (2009). Persalinan  dan  Bayi
Baru Lahir . Jakarta: EGC Suradi,  R.  (2008). Perawatan  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  Dengan Metode Kanguru. Jakarta: Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.
Surasmi  A.,  Handayani  S.,  Kusuma  H. (2003). Perawatan  Bayi  Resiko
Tinggi. Jakarta: EGC.
Syamsu,
F A. (2013). Pengaruh Perawatan Metode Kanguru Terhadap  Fungsi  Fisiologis  Bayi Prematur  dan  Kepercayaan  Diri Ibu  Dalam  Merawat  Bayi .  Jurnal Keperawatan Soedirman ( The Soedirman  Jurnal  of    Nursing ).
Volume 8, No 3. Tamsuri,  A.  (2006). Tanda  Tanda  Vital Suhu Tubuh . Jakarta: EGC