## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN STUNTING DI PUSKESMAS WAYABULA KECAMATAN MOROTAI SELATAN BARAT TAHUN
2023
(FACTORS INFLUENCING STUNTING INCIDENTS AT WAYABULA HEALTH CENTER IN MOROTAI SELATAN BARAT DISTRICT 2023)
Fitrah Hi Rauf 1 , Eko Winarti 2 , Sri Haryuni 3 , Moh. Alimansur 4
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri 2,3,4 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri Email: rafititha@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting  adalah  kondisi  tinggi  badan  anak  lebih  pendek  di  banding  tinggi  badan  anak  lainnya  pada umumnya  (  sesuai  usia  anak  tersebut  ).  Tinggi  badan  terhadap  umur  yang  rendah  digunakan  sebagai indikator mal nutrisi kronik yang menggambarkan riwayat kurang gizi balita dalam jangka waktu lama. Di Kabupaten Pulau Morotai  presentase stunting ada 37,2%,dan di Kecamatan Morotai Selatan Barat 22,1  %.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian stunting pada balita di Puskesmas Wayabula, Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023.Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan metode penelitian survey analitik dengan pendekatan case control yang bertujuan untuk mengetahui hubungan,ASI eksklusif,Riwayat penyakit Infeksi,pemberian Imunisasi, Pendidikan Ibu,Pengetahuan keluarga tentang  pentingnya  Gizi bagi anak, serta pendapatan ekonomi  Keluarga  dengan  faktor  terjadinya    stunting  pada  balita.  Populasi  penelitian  yang  di  ambil adalah seluruh bayi, balita di Wilayah Kerja Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun  2023  yaitu  340  bayi  balita.  Pada  penelitian  ini    dilakukan  Pengambilan  sampel  mengunakan populasi  secara    sampling,  untuk  kejadian  stunting  dengan  perbandingan  1  :  1  ,kemudian  didapatkan (sampel 78 bayi balita). Peneliti  memperoleh Data dari responden  dengan mengunakan kuesioner dan juga    pengukuran  tinggi  badan  pada  bayi    balita  yaitu  di  mulai  pada  tanggal  27    Juli  –  18    Agustus. Analisa  data  meliputi  analisa    univariat  dan  bivariat     dan  dari  Hasil  penelitian ini  adalah bayi  balita yang  menderita  stunting  sebanyak  (71,0%),  Balita    dengan  Asi  Eksklusif    (11,5,7%),  Riwayat Imunisasi (15,4,%) faktor pengetahuan orangtua (21,8,%),riwayat penyakit infeksi ( 59,0%). Hasil uji chi square Asi Esklusif  p= 0,000,(<a=0,05) , Riwayat penyakit Infeksi  p = 0,005 (<a=0,05),  Riwayat Imunisasi p =0,000, (<a=0,05)Riwayat pendidikan Ibu p = 0,000 (<a= 0,05) , dan ekonomi orangtua p =  0,000  (<a=0,05).  Berdasarkan  hasil  penelitian  ada  hubungan,  Pemberian  ASI  eksklusif,  Riwayat penyakit infeksi,pemberian imunisasi,pengetahuan ibu dan ekomoni orangtua dengan faktor  terjadinya stunting  pada  bayi  balita.Disarankan  agar    pemenuhan  zat  gizi  yang  baik  dari  pengolahan    makanan yang  benar  serta  perbaikan  tingkat  ekonomi  keluarga  menjadi  prioritas  program  pemerintah  pusat sampai di pemerintah Daerah.
Kata  kunci  : Pemberian  ASI  Esklusif,  Penyakit  Infeksi,  Pemberian  Imunisasi  lengkap, Pendidikan, Pengetahuan dan Ekonomi, Kejadian Stunting.

## ABSTRACT
Stunting is a shorter high condition of the childrents body compared to other childrent height in  general    which  is  in  the  age  of  the  child.  Low  height  for  age  is  used  as  an  indication  of chronic malnutrition which describes a history of malnutriton in toddlers over a long period of time.In Morotai Island Regency the stunting percentage is 37,3% and in South West Morotai sub-district it is 22,1%.The purpose of this study was to find out the factors that influenced the occurrence  of  stunting  in  toddlers  at  the  Wayabula  Health  Center  in  Sounth  Morotai
District,South  West  2023.This  research  was  a  quantitative  researth  using  analytical  survey research  methods  with  a  cape  control  approach  which  aims  to  determine  the  relationship between  exclusive  breastfeeding,history  of  infectious  diseases  immunization  maternal ,education,family  knowledge  about  the  importance  of  nutrition  in  children,and  family economic income and factors causing stunting in toddlers.The research population taken was all babies under five in the working area of the Wayabula Health center, South west Morotai sib-district in 2023 namely 340 babies under five.In this study ,sampling was carried out using the population sideways,for the incidence of stunting in a ratio 1;1,then obtained ( a samplr of 78 babies under five). Researchers obtained data from respondents using a questionnaire and also measuring the heigh of babies under five,starting from july 27 to august 18.Data analysis include and bivariate analysis and the results of this study are as many as ( 71,0%,)of babies under  five  suffer  from  stunting,  Exclusively  breastfed  toddlers  (11,5%),Immunization  history (15,4%),poeples  knowledge  factors  old  (21,8%),history  of  infectious  disease  (59,0%).Chi voice result milk P=0,000(<0a=0,5),history of infectious disease P=005(<a=0,05),Immunization  history  P=0,000(<a=0,05),mothers education  history P=0,000(<a=0,5),and parents economic history P=0,000(<a=0,5).Based on the result ,there was a relationship between exclusive breastfeeding history of infectious diseases,immunizations  parental  knowledge  and  economy  wih  factorts  cuasing  stunting  in babies  under  five.It  is  recommended  that  the  fulfillment  of  good  nutrition    from  proper  food processing  as  well  as  improving  the  family  economic  level  ,  be  a  priority  for  central  and regional government programs.
Keywords : Exclusive,infectios,complete immunization,education,knowledge and family economy.

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  kondisi  gagal  tumbuh pada  anak  balita  akibat  dari  kekurangan  gizi kronis,sehingga  anak  menjadi  pendek  untuk seusianya.  Kekurangan  gizi  dapat  terjadi sejak  Bayi  baru  lahir,  tetapi  baru  akan nampak setelah usia 2 tahun,di mana keadaan ibu  dan  anak  merupakan  faktor  penting  dari pertumbuhan dan perkembangan anak. Periode  0  –  24  bulan  usia  anak  merupakan periode  yang menentukan kualitas kehidupan anak  sehingga  di  sebut  juga  dengan  periode emas  (  Golden  Priod  ).  Masa  ini  merupakan masa  yang sangat sensitif karena akibat  yang akan  di  timbulkan  terhadap  anak  masa  ini bersifat permanen. Maka di perlukan pemenuhan  gizi  yang  baik  pada  usia ini.Dampak  yang  akan  di  timbulkan  pada masalah  gizi  ini  pada  jangka  pendek  yaitu terganggunya  perkembangan  otak  pada  anak, gangguan  pertumbuhan  fisik  dan  kecerdasan
serta  gangguan  metabolisme.  Dan pada  jangka  panjang  akibatnya  dapat menurunkan  kemampuan  kognitif  dan prestasi  belajar    serta  menurunnya kekebalan  tubuh  pada  anak  (  Branca F,Ferrari M,2002;Black dkk, 2008 )
Indonesia  (Negara  Berkembang  ) termasu dalam Negara ketiga penderita stunting  tertinggi di wilayah Asia  Tenggara setelah    negara  Timur Leste  serta  India,  walaupun  angka persentase stunting di  Indonesia turun dari  37,8  %  di  tahun  2013  turun menjadi  27,67  %  pada  tahun  2019, namun pada angka ini masih terbilang tinggi.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  2021,  status  gizi  balita  di Indonesia menurut SSGI tahun
2021,Prevalensi Stunting sebesar 24,4%,  sedangkan  pada  SSGI  2019
prevalensinya  sebesar  27,7%.  Walaupun mengalami trend penurunan namun angka ini masih  jauh  dengan  prevalensi  yang  di targetkan  berdasarkan  amanah  RPJMN  2020 – 2024 yaitu menjadi 14% pada tahun 2024. Data  stunting  di  Kabupaten  Pulau  Morotai, provinsi  Maluku  Utara  tahun  2021  424 (28%),Tahun  2022  314  (31,2%),Tahun  2023 triwulan  1  jumlah  299  kasus.  Awal didapatkan  jumlah  stunting  di  Puskesmas Wayabula  Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat pada  tahun  2020  terdapat  987  (60%)  kasus stunting dari jumlah balita 1.657, tahun 2021 kejadian stunting meningkat 1.075 (62%) dari jumlah  balita  1.724  dan  pada  tahun  2022 Balita  usia  6-23  bulan  yang  mengalami stunting  sebanyak  328  (31%)  balita  dari jumlah  balita  1.054  sedangkan  pada  bulan Januari  Oktober  2023  sebanyak  1.613  (86%) anak  mengalami  stunting  dari  jumlah  balita sebanyak  1.887.  Dinas  kesehatan  Kabupaten Pulau Morotai, provinsi Maluku Utara, 2023). Berdasarkan  Peraturan  Bupati  Pulau  Morotai Tahun  2023  tentang  penetapan  Desa  lokus Prioritas  Penanganan  Stunting  Kabupaten Pulau Morotai Nomor 400.2.5.5./151/KTPS/PM/2023, Yakni
Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat  wilayah Puskesmas Wayabula ada di Desa Wayabula, Desa Raja, Desa Tutuhu, Desa Waringin. Kejadian  stunting  di  Wilayah  Puskesmas Wayabula  Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat terjadi  akibat  masih  kurangnya  ASI  esklusif, sehingga  asupan  gizi  pada  bayi  masih  sangat kurang.  Dari  hasil  riset  terdahulu  terdapat faktor resiko terjadinya stunting pada usia 0 – 59  bulan  adalah  pemberian  ASI,  Pemberian MP ASI faktor ekonomi keluarga pendidikan orang  tua  serta  adanya  penyakit  infeksi seperti Malaria, penyakit kulit serta ISPA . Stunting  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  yang  harus  di  tangani  secara serius, Balita/Baduta yang mengalami stunting  akan  memiliki  tingkat  kecerdasan tidak  maksimal,  menjadikan  anak  menjadi lenih  rentan  terhadap  penyakit  yang  di  masa
depan dapat beresiko pada menurunnya  tingkat  produktivitas.
Pada  akhirnya  secara  luas  stunting dapat menghambat pertumbuhan ekonomi,  meningkatnya    kemiskinan, dan  banyak    terjadinya  penyakit infeksi.
saat  ini  prioritas  pemerintah  dalam mengurangi angka terjadinya  stunting yaitu  penanganan  atau  pencegahan pada    1000HPK,  1000HPK  adalah masa  anak  sejak  dalam  kandungan hingga  seorang  anak  berusia  2  tahun, di sebut juga periode emas ,karna pada periode  ini  terjadi  pertumbuhan  otak yang  sangat  pesat,  yang  mendukung seluruh  proses  pertumbuhan  anak dengan  sempurna.  Kurangnya  gizi pada 1000HPK tidak dapat di perbaiki di masa kehidupan selanjutnya. Akibat kekurangan  gizi  pada  1000HPK  yaitu pertumbuhan  otak  terhambat,  anak menjadi  lemah  dan  mudah  sakit, pertumbuhan jasmani dan perkembangan kemampuan anak terhambat  dan  anak  menjadi  pendek, dan  anak  akan  sulit  mengikuti pelajaran  di  saat  bersekolah  nanti. Dengan  adanya  permasalahan  di  atas, peneliti  ertarik  untuk  melakukan penelitian  untuk  melakukan  analisa faktor  resiko  terjadinya  stunting  di wilayah puskesmas Wayabula Kecamatan  morotai    Selatan    Barat tahun 2023.

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan penelitian  kuantitatif  yang  bentuk survey  analitik    dengan  pendekatan secara cross  sectional  study. Dimana penelitian  ini    menjelaskan  dinamika korelasi  antara  variabel  independen dengan  variabel  dependen  pada  saat yang  bersamaan  (Sugiono,  2013). Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah
seluruh  Balita  usia  6-23  bulan  di  puskesmas Wayabula  Kecamatan  Morotai  selatan  Barat sebanyak  340.  Penelitian  ini  menggunakan kriteria  Insklusi  dan  Ekslusi  sehingga  tidak semua  balita  memiliki  kesempatan  untuk menjadi  sampel.  Tehnik  pengambilan  data memakai  alat  ukur  berupa  kuisioner,  metode kuantitatif adalah pendekatan ilmiah terhadap  pengambilan  keputusan, pendekatan ini  berangkat  dari  data  sehingga  menjadi informasi bagi pengambilan keputusan (Kuncoro, 2018).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat Faktor  Pemberian  Asi  Esklusif  pada  Bayi di Puskesmas Wayabula Kecamatan

## Morotai Selatan Barat Tahun 2023
Faktor  Riwayat  Pemberian  ASI  Eksklusif yang  mempengaruhi  Stunting  di  Puskesmas Wayabula  Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat tahun 2023 adalah sebagai berikut:
Tabel  1.Faktor  Riwayat  Pemberian  ASI Eksklusif  yang  mempengaruhi  Stunting  di Puskesmas  Wayabula  Kecamatan  Morotai Selatan Barat tahun 2023
No Riwayat pemberian Asi Esklusi Frekuensi Prosentase 1 Ya 9 11,5 2 Tidak 69 88,5 Total 78 100 Sumber : Data primer penelitian 2023 Berdasarkan tabel 1 di atas dapat diinterpretasikan  bahwa  Faktor  Riwayat Pemberian ASI Eksklusif yang mempengaruhi Stunting HampirSeluruh
(88,5%)  responden  tidak  memberikan  ASI Eksklusif yaitu 69 orang.
Faktor  Riwayat  Pemberian  ASI  Eksklusif yang  mempengaruhi  Stunting  di  Puskesmas Wayabula  Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat tahun  2023  dapat  diinterpretasikan  bahwa Faktor  Riwayat  Pemberian  ASI  Eksklusif yang  mempengaruhi  Stunting  hampir  seluruh
(88,5%)  responden  tidak  memberikan ASI Eksklusif yaitu 69 orang. Berdasarkan tabulasi silang didapatkan data bahwa sebagian besar responden (71,8%) yang tidak memiliki  Riwayat  Pemberian  ASI Eksklusif mengalami stunting sebanyak  56  responden.  Berdasarkan csquare didapatkan  nilai signifikan  (p value) = 0, 000 (< α = 0,05) sehingga dapat  disimpulkan  H0  ditolak  dan  H1 diterima  yang  artinya  ada  hubungan antara  faktor  Riwayat  Pemberian  ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting di
Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023. ASI Esklusif merujuk pada pemberian air  susu  ibu  sebagai  satu  satunya sumber  nutrisi  bagi  bayi,  tanpa memberikan  makanan  atau  minuman lainnya  selama  enam  bulan  pertama kehidupannya.  Dalam  Praktiknya  ASI esklusif  berarti  bayi  hanya  di  berikan ASI,  baik  lansung  dari  payudara  ibu, atau dengan menggunakan pompa Asi untuk  memberikan  dalam  bentuk botol.  Tidak  ada  penggunaan  susu formula,  jus,  air  atau  makanan  lain yang  di  berikan  kepada  bayi  selama periode enam bulan. ASI mengandung semua  nutrisi  yang  di  perlukan  bayi, termasuk  protein,  lemak,  karbohidrat, vitamin,  mineral  dan  zat  kekebalan. Selain  itu,  ASI  juga  mengandung antibodi  yang  membantu  melindungi bayi  dari  penyakit  dan  infeksi.Setelah bayi  berusia  enam  bulan  ASI  tetap penting  dan  harus  di  serta  dengan pengenalan makanan pendamoing ASI secara bertahap, sambil tetap memberikan  ASI,  setidaknya  hingga usia dua tahun.
Bayi  perlu  ASI  Esklusif  karena memiliki  manfaat  dan  nutrisi  yang penting bagi perkembangan dan kesehatan
Bayi. ASI esklusif
mengandung  semua  nutrisi  penting  yang  di butuhkan  bayi  untuk  tumbuh  dan  kembang dengan  baik.Ini  termasuk  Protein,  lemak, karbohidrat, vitamin, mineral dan zat kekebalan tubuh yang penting untuk menjaga bati tetap sehat. Asi Esklusif dapat membantu mencegah  infeksi  saluran  pernapasan,  diare, otitis  media  dan  penyakit  lainnya  bada  bayi. Komposisi  ASI  yang  alami  dan  kaya  enzim membantu perkembangan saluran pencernaan bayi  dengan  baik.  Memberikan  ASI  esklusif juga  memungkinkan  ibu  dan  bayi  untuk terhubung secara emosional. Kontak fisik saat menyusui dapat memperkuat ikatan antara ibu dan  bayi  ,meningkatkan  rasa  aman  dan  ke intiman  di  antara  keduanya.  Asupan  yang paling  baik  untuk  di  berikan  kepada  si  kecil adalah  ASI.Selama  enam  bulan  pertama kehidupan  bayi,ibu  tidak  perlu  memberikan apapun  lagi,karena  air  susu  sudah  memenuhi nutrisi  yang  penting  untuk  tumbuh  kembang bayi.Contoh  seperti  vitamin,  protein  dan lemak ( di tinjau dari dr.Rizal Fadli ).
Berdasarkan  dari    hasil  penelitian  ini didapatkan  bahwa  sebagian  besar  bayi    tidak mendapatkan  ASI  ekslusif  secara  baik.  Hal ini  dikarenakan  kebanyakan  dari    ibu memiliki  status  pekerjaan  sebagai  IRT(  Ibu Rumah  Tangga)  dan  banyak  mengerjakan pekerjaan  rumah  sehingga  sering  mengalami kelelahan  dan  sering    berdampak  terhadap produksi  ASI.  Selain  itu  juga  terdapat permasalahan  terkait    pendapatan  orang  tua yang  kurang  mampu  untuk  mencukupi kebutuhan  anaknya  sehingga  jarang  sekali dapat  mengkonsumsi  susu  formula  atau sejenisnya untuk di berikan kepada anaknya.
Berdasarkan hasil pada penelitian ini dapat di simpulkan  bahwa    sebagian  besar  bayi  balita tidak  mendapatkan  ASI  ekslusif  yang  benar. Dalam  hal  ini,  dikarenakan  kebanyakan  ibu memiliki status pekerjaan sebagai Ibu Rumah Tangga  dan  banyak  mengerjakan  pekerjaan rumah sendiri sehingga ibu sering mengalami    kelelahan  dan  berdampak  pada
produksi ASI. Selain dari itu, didapatkan  masalah  terkaikeluarga yang  kurang,  sehingga  belum  mampu mencukupi  kebutuhan  keluarga.  Hal ini  sangat  mempengaruhi  asupan makanan  bagi  ibuyang  menyebabkan produksi  ASI  berkurang,  dan  dalam keadaan  tertentu,  Bayi  balita  di berikan air putih atau air gula.
Faktor Riwayat Penyakit Infeksi yang Mempengaruhi Stunting di Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat Tahun 2023 Faktor  Riwayat  PenyakitInfeksi  yang mempengaruhi Stunting di Puskesmas Wayabula  Kecamatan  Morotaiselatan Barat  tahun  2023  adalah  sebagai berikut:
Tabel  2.  Faktor  Riwayat  Penyakit Infeksi  yang  mempengaruhi  Stunting di  Puskesmas  Wayabula  Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023.
No  Riwayat penyakit infeksi Frekuensi  Presentase 1 Tidak ada 59 75,6 2 Ada 19 24,4 78 100 Sumber : Data primer penelitian 2023 Berdasarkan  tabel  3.  Diatas  dapat diinterpretasikan bahwa Faktor Riwayat Penyakit Infeksi yang mempengaruhi Stunting sebagian besar  (75,6%)  responden  memiliki riwayat  Penyakit  Infeksi  yaitu  59 orang.
Faktor  Riwayat  Penyakit  Infeksi  yang mempengaruhi Stunting di Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023 dapat diinterpretasikan bahwa Faktor Riwayat Penyakit Infeksi yang mempengaruhi Stunting sebagian besar  (75,6%)  responden  memiliki riwayat  Penyakit  Infeksi  yaitu  59
orang.  Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang didapatkan  bahwa  sebagian    besar  responden (59%)  yang  memiliki  Riwayat  penyakit Infeksi  mengalami  stunting  sebanyak  46 responden.Berdasarkan c  square didapatkan nilai signifikan (p value) = 0, 005 (< α = 0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  H0  ditolak  dan H1  diterima  yang  artinya  ada  hubungan antara  faktor  Riwayat  penyakit  Infeksi dengan  Kejadian  Stunting  di  Puskesmas Wayabula  Kecamatan  MorotaiSelatan  Barat tahun 2023.
Secara  umum  penyebarab  diare  biasa  terjadi infeksi  (  kuman-kuman  penyakit)seperti bakteri, virus dan parasite. Biasanya menyebar  melalui  makanan/minuman  yan tercemar  atau  kontak  lansung  dengan  tinja penderita. Penyebaran bisa juga terjadi karena menurunnya  daya  tahan  tubuh  yang  di sebabkan kurangnya asupan ASI kepada bayi sampai  dua  tahun  atau  lebih.Di  dalam  ASI terdapat antibodi yang dapat melindungi bayi dari  kuman  penyakit.  Kurang  gizi/nutrisi terutama  anak  yang  gizi  buruk  akan  mudah terkena diare.
Yang  palin  penting  soal  penyebaran  diare adalah  tergantung  pada  perilaku  dan  faktor lingkungan.Penyakit  diare  adalah  penyakit yang  berbasis  lingkungan  yang  faktor utamanya dari kontaminasi air atau tinja yang berakumulasi  dengan  perilaku  manusia  yang tidak sehat.
Pada anak berusia di bawah lima tahun,patogen  virus  yang  paling  umum adalah rotavirus,norovirus,adenovirus,dan astrovirus.Bakteri patogen antar lain
Escherrichia  coli,salmonella  spp,  shigella spp, dan compylobacter spp. Rotavirus dan E colli  adalah  patogen  yang  paling  umum menyerang pada anak-anak disemua kelompok  umur,sedangkan  patogen  parasit banyak di temukan pada anak usia 3-5 tahun. Anak-anak  yang  meninggal  karena  diare sering  kali  menderita  malnutrisi  yang mendasarinya,  sehingga  membuat  mereka lebih  rentan  terhadap  diare.  Setiap  episode
diare,  pada  gilirannya  memperburuk malnutrisi  mereka.  Diare  merupakan penyebab utama gizi buruk pada anak di  bawah  lima  tahun.  Gangguan kesehatan  anak  dapat  mengganggu tumbuh  kembang  karena  kekurangan asupan makanan, menurunnya penyerapan  zat  gizi  oleh  tubuh  yang menyebabkan  tubuh  kehilangan  zat gizi  yang  di  perlukan  untuk  tumbuh kembang.  Gangguan  kesehatan  yang berkepanjangan menyebabkan imunitas  tubuh  menurun  sehingga penyakit  atau  infeksi  lebih  mudah terjadi.Kondisi  seperti  ini  apabila terjadi  secara  terus  menerus  dapat menimbulkan  gangguan  gizi  kronis yang  akan  menimbulkan  gangguan pertumbuhan seperti Stunting.Rendahnya  pendapatan  atau kondisi  perekonomian  suatu  keluarga biasanya  akan  berdampak  pada  akses terhadap  pada  pangan  terkait  dengan rendahnya  daya  beli,  selain  itu  ketika daya  beli  rendah  maka  dapat  terjadi kerawanan  pangan  di  tingkat  rumah tangga.
Penelitian  ini  juga  pernah  dilakukan oleh Dewi & Adhi (2016) melaporkan bahwa berdasarkan uji statistik didapatkan  nilai  p-value  0,0039  yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara riwayat  penyakit  infeksi  terhadap kejadian stunting.
Faktor  Riwayat  Imunisasi  Dasar lengkap yang mempengaruhi Stunting  di  Puskesmas  Wayabula ,Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat Tahun 2023 Faktor  Riwayat Imunisasi  Dasar lengkap  yang  mempengaruhi  Stunting di  Puskesmas  Wayabula  Kecamatan Morotai  Selatan  Barat  tahun  2023 adalah sebagai berikut:
Tabel  3.  Faktor  Riwayat  Imunisasi  Dasar lengkap  yang  mempengaruhi  Stunting  di Puskesmas  Wayabula  Kecamatan  Morotai
Selatan Barat tahun 2023 No Riwayat Imunisasi Frekuensi Presentase 1 Lengkap 12 15,4 2 Tdk Lengkap 66 84,6 78 100 Berdasarkan  tabel  3.  diatas  dapat  di interpretasikan bahwa Faktor Riwayat imunisasi  yang  mempengaruhi  Stunting sebagian  besar  (84,6%)  responden  memiliki riwayat imunisasi yang tidak lengkap yaitu 66 orang.
Faktor Riwayat Imunisasi Dasar lengkap yang mempengaruhi Stunting di Puskesmas
Wayabula  Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat tahun  2023  dapat  di  interpretasikan  bahwa Faktor Riwayat imunisasi yang mempengaruhi Stunting sebagian besar
(84,6%) responden memiliki riwayat imunisasi  yang tidak  lengkap  yaitu 66 orang. Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  didapatkan data  bahwa  sebagian  besar  responden (71,8%)  yang  memiliki  Riwayat  Imunisasi tidak  lengkap  mengalami  stunting  sebanyak 56 responden. Berdasarkan c square didapatkan nilai signifikan (p value) = 0, 000 (<  α  =  0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  H0 ditolak  dan  H1  diterima  yang  artinya    ada hubungan  antara  faktor  Riwayat  Imunisasi dengan  Kejadian  Stunting  di  Puskesmas Wayabula  Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat tahun 2023.
Imunisasi dasar lengkap merupakan salah satu upaya  untuk  membentuk  sistem  kekebalan tubuh  anak,  sehingga  mencegah  penularan penyakit  berbahaya,  wabah  serta  membantu anak  agar  tidak  mudah  sakit.Imunisasi  sadar lengkap  terdiri  dari  beberapa  jenis  vaksin melai  dari  polio,  BCG,  DPT,  dan  lainnya. Imunisasi tersebut pun harus di berikan sesuai
dengan  jadwal  yang  telah  di  tentukan oleh kemenkes IDAI.
Hasil data  yang di peroleh WHO pada tahun  2021,  sebanyak  23  juta  anak tidak  mendapatkan  imunisasi  lengkap di tingkat global. Data ini menunjukkan 5,9 juta lebih dari tahun 2019 dan jumlah tertinggi sejak tahun 2009.Sementara  di  indonesia  jumlah anak  yang  belum  imunisasi  lengkap sejak  tahun  2017  sampai  2021  adalah 1.525.936 anak.
Imunisasi  adalah  proses  peningkatan kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit. Proses ini dilakukan melalui pemberian vaksin, baik berupa suntikan  ataupun  minun.  Sebetulnya imunisasi  bisa  di  berikan  di  segala usia, namun terdapat sejumlah imunisasi  dasar  yang  perlu  di  berikan sejak bayi baru lahir.
Tujuan imunisasi dasar lengkap adalah mencegah terjadinya penyakit, kecacatan,  dan  kematian.  Dengan begitu,  anak  tidak  rentan  terkena berbagai penyakit selama pertumbuhannya dan dapat
melindungi anak dari berbagai penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kecacatan, Stunting dan serta  kematian.  Imunisasi  ini  juga menjadi  salah  satu  upaya  untuk membentuk Herd Immunity ( kekebalan kelompok ). Herd Immunity penting untuk di capai guna mencegah penyebaran  penyakit  berbahaya  pada orang  yang  tidak  bisa  mendapatkan imunisasi,misalnya kena kondisi kesehatan  tertentu,  Jadi  semakin banyak  orang  yang  mendapatkan imunisasi, maka semakin sedikit orang yang terinfksi penyakit.
Imunisasi  terkadang  menimbulkan beberapa  efek  samping,  Meski  bagitu ,hal  ini  tidak  perlu  dikhawaritkan,
karena  reaksi  dan  timbul  umumnya  bersifat ringan.
Rata-Rata  efek  samping  akibat  imunisasi dasar  lengkap  ini  adalah  ruam,demam ringan,nyeri  daerak  suntikan  .Reaksi  ringan tersebut  sebenarnya  merupakan  tanda  bahwa sistem  kekebakan  tubuh  sedang  berbentuk antibodi.  Tak  menutup  kemungkinan  bahwa vaksin bisa menyebabkan untuk bisa menyebabkan  efek  samping  akibat  imunisasi dasar  lengkap  ini  adalah  ruam,  demam ringan,  dan  nyeri  di  area  suntikan.Reaksi ringan  tersebut  sebenarnya  merupakan  tanda bahwa  sistem  kekebalan  tubuh  sedang membentuk antibodi.
Tak menutup kemungkinan bahwa vaksin
bisa menyebabkan  efek  samping  berat,  seperti alergi  hingga  Analfolkasis.  Namun  kondisi ini sangat jarang terjadi.
Penelitian  ini  juga  sama    dengan  penelitian yang dilakukan oleh azriful, dkk (2018) yang mendapatkan p-value 0,123 yang berarti tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kelengkapan imunisasi dasar dengan kejadian stunting  pada  balita.    bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  variabel imunisasi lengkap dengan kejadian stunting.
Faktor  Pendidikan  yang  mempengaruhi Stunting di Puskesmas Wayabula
Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat  tahun 2023.
Faktor  Pendidikan  ibu  yang  mempengaruhi Stunting  di  Puskesmas  Wayabula  Kecamatan MorotaiSelatan  Barat  tahun  2023  dapat dilihat pada tabel 4.berikut :
No Pendidikan Frekuensi Presentase 1 SD-SMP 29 37,2 2 SMA 42 39,8 3 D3- PT 7 9 78 100
Berdasarkan tabel 4 di atas Faktor pendidikan yang  mempengaruhi  Stunting  di  Puskesmas Wayabula  Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat
tahun  2023  dapat  diinterpretasikan bahwa  sebagian  besar  responden (53,8%) berpendidikan menengah (SMA)  yaitu  sebanyak  42  orang. Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang didapatkan data bahwa Hampir Setengah responden (37,2%) ibu  yang memiliki Pendidikan Menengah
(SMA),  anak  mengalami  stunting sebanyak 29 responden. Berdasarkan c square didapatkan  nilai signifikan  (p value) = 0, 000 (< α = 0,05) sehingga dapat  disimpulkan  H0  ditolak  dan  H1 diterima  yang  artinya  ada  hubungan antara Pendidikan Ibu dengan Kejadian  Stunting  di  Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023.
Tingkat  Pendidikan  ibu/Orang  Tua merupakan  salah  satu  faktor  yang penting dalam tumbuh kembang anak. Orang  tua  dan    Tingkat  pendidikan sangat  berkaitan  dengan  pengelolaan serta  pengasuhan  terhadap  anak.Pola asuh  yang  baik  sangat  berperan penting  terhadap  tumbuh  kembang anak.Oleh  karena  itu  penting  bagi orang  tua  untuk  memiliki  wawasan atau  pendidikan  yang  setara  agar  bisa mendidik  atau  mengasuh  anak  hidup sehat sedari  kecil. Cara terbaik untuk menjaga  anak  agar  tetap  sehat  adalah dengan  menjadi  contoh  dari  orang tua.Orang  tua/  Ibu  yang  mempunyai pendidikan  tinggi  ,dapat  menerima ilmu dan pengasuhan terhadap anak/anggota keluarga dan di terapkan dalam kesehariannya di dalam keluarga.  Akan  tetapi      pendidikan orang  tua/ibu  yang    tidak  menjamin mempunyai  cukup  pengetahuan  serta pengasuhan    mengenai  makanan  dan pola  asuh    terhadap    keluarga.  Ketika menerapkan  kebiasaan  hidup  sehat terhadap  anak  dan  anggota  keluarga seorang  ibu  harus  memiliki  ilmu
pengetahuan  terhadap  pola  hidup  sehat  dan bersih  terutama  tentang  pemberian  makanan untuk anggota keluarga. Dalam penelitian ini, pendidikan  ibu/orang  tua    bukan  merupakan salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  stunting dikarenakan    sebagian  besar  responden memiliki tingkat  pendidikan tamat SMA baik pada  kelompok  stunting  maupun  tidak stunting (Adhi Wibowo, 2018).
Tingkat  Pendidikan  secara  tidak  langsung mempengaruhi  proses  belajar  seseorang,bagi responden  dengan  tinggi  tingkat  pendidikan yang    tinggi  akan  lebih  mudah  dapat menerima  ilmu  atau  informasi  tentang pemilihan makanan sehingga lebih cenderung  akan  memilih  bahan  makanan yang    baik  dari  segi  kualitas  dan  kuantitas. Semakin  tinggi  ilmu  yang  di  dapat  juga semakin    banyak  informasi  dan  pengetahuan maka semakin banyak  yang di peroleh. Akan tetapi,  tingkat  pendidikan  pendidikan  rendah tidak  menjamin  seorang  ibu  atau  orang  tua tidak  mempunyai  pengetahuan  yang  baik dalam  pemilihan  dan  pengolahan  makanan untuk keluarga.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Adhi  Wibowo  (2018)  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan bermakna  antara  pendidikan  ibu  dengan kejadian stunting pada balita didapatkan nilai p-value 0.442.
Faktor Pengetahuan Ibu yang mempengaruhi kejadian Stunting di Puskesmas  Wayabula  Kecamatan  Morotai Selatan Barat Tahun 2023
Faktor  Pengetahuan  yang  mempengaruhi Stunting  di  Puskesmas  Wayabula  Kecamatan Morotai  Selatan  Barat  tahun  2023  adalah sebagai berikut:
Tabel 5. Faktor Pengetahuan yang mempengaruhi Stunting di Puskesmas Wayabula  Kecamatan  Morotai  selatan  Barat tahun 2023.
No Pengetahuan Frekuensi Presentase 1 Baik 17 21,8
No Pengetahuan Frekuensi Presentase 2 Cukup 28 35,9 3 Kurang 33 42,3 78 100 Berdasarkan  tabel  5.  diatas  dapat diinterpretasikan bahwa Faktor Pengetahuan yang mempengaruhi
Stunting  hampir  setengah  (42,3%) responden memiliki pengetahuan dalam  kategori  kurang  (<56%)  yaitu 33 orang. Faktor Pengetahuan yang mempengaruhi Stunting di Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023 dapat diinterpretasikan bahwa Faktor Pengetahuan yang mempengaruhi
Stunting  hampir  setengah  (42,3%) responden memiliki pengetahuan dalam  kategori  kurang  (<56%)  yaitu 33  orang.  Berdasarkan  hasil  tabulasi data  didapatkan  data  bahwa  Hampir Setengah responden (38,5%) ibu  yang memiliki pengetahuan kurang (<56%), anak mengalami stunting sebanyak 30 responden.  Berdasarkan c  square didapatkan nilai signifikan (p value) = 0,  000  (<  α  =  0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  H0  ditolak  dan  H1 diterima  yang  artinya  ada  hubungan antara pengetahuan Ibu dengan
Kejadian  Stunting  di  Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023.
Pengetahuan  merupakan  faktor  yang juga  berperan  dalam  keberlangsungan tumbuh kembang  anak.  Anak nampak cepat  tumbuh  besar  di  pengaruhi  juga oleh faktor pengetahuan orang tua/ibu, sebagai  orang  tua,  pasti  muncul perasaan  senang  dan  bangga  melihat tumbuh kembang  anak secara normal. Peran  ibu  memang  sangat  penting dalam  memastikan  asupan  nutrisi  dan energi yang tepat bagi anak.
Pengetahuan  ibu  tentang    gizi    akan  sangat menentukan  sikap  atau  perilaku  otang  tua dalam  memilih  asupan  makanan  yang  akan diberikan  kepada  balita  serta  jumlah  atau takaran  dalam  menu  yang  di  konsumsi  balita tersebut.  Macam  –  macam  menu  yang  di siapkan  oleh  ibu  akan  sangat  berpengaruh terhadap proses tumbuh kembang balita. Selain itu, budaya serta adat tertentu di daerah juga memiliki peran penting dalam mempengaruhi    pemilihan  makanan  oleh orang  tua/ibu.  Jika  seorang  ibu  memiliki pengetahuan  gizi  yang  kurang  maka  asupan makanan  yang  akan  diberikan  kepada  balita juga  kurang  tepat  dan  dapat  mempengaruhi tumbuh  kembang  balita  tersebut  (Winda Haspari, 2018).
Penelitian  oleh  Tsralatifah  (2020)  juga menunjukkan hasil yang sama bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan gizi ibu dengan kejadian stunting pada baduta (p=0,046)  dengan  OR  sebesar  0,091.  Artinya baduta yang memiliki ibu dengan pengetahuan  gizi  rendah  berisiko  0,091  kali mengalami  stunting  (Windi  Haspari,  2018; Tsaralatifah, 2020).
Dari  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  ini, menunjukkan  bahwa  mayoritas  ibu  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  kurang  terhadap pengetahuan  tentang  gizi  pada  balita.  Bagi orang  tua/ibu  yang    memiliki  pengetahuan tentang  gizi  bagi  balita  yang  kurang,  maka orang  tua/ibu  akan  mengalami  kesulitan dalam hal memilih menu makanan  yang  baik dan  benar  untuk  proses  tumbuh  kembang anak.  Selain  itu  juga    keterbatasan  ekonomi keluarga  akan  berpengaruh  pada  proses memilih  menu makanan  yang bervariasi  baik secara  kualitas  maupun  secara  kualitas. Tingkat  Pengetahuan  tentang  gizi    dan pengasuhan  bayi  balita  sangat  berpengaruh terhadap  pilihan  menu  makanan  bayi  balita. Gizi  yang  cukup    akan  sangat  penting  bagi kesehatan balita, karena seluruh pertumbuhan dan perkembangan kesehatannya berkaitan dengan asupan
makanan yang memadai.Tumbuh kembang  bayi  balita    yang  optimal memerlukan  asupan  makanan  yang sesuai dengan bayi balita  yang sedang dalam masa tumbuh. Asupan makanan  serta  pengolahannya  di sesuaikan dengan umur balita. Dikarenakan  setiap  bayi  balita  dalam tahap  atau    masa  perkembangan  itu mempunyai  kemampuan  sistem  organ pencernaannya  yang  berbeda-beda. Untuk    mencapai  status  gizi  bayi balita  yang  baik  dan  mempercepat tumbuh  kembang  itu  adalah  dengan tercukupi kebutuhan gizi yang optimal.
Dari hasil  penelitian  yang  dilakukan menunjukkan  kebanyakan    ibu  masih memiliki  tingkat  pengetahuan  yang kurang  terhadap  asupan  gizi  bayi balita.  Dan  apabila  seorang  ibu memiliki  ilmu  pengetahuan  tentang pentingnya  gizi  balita  kurang,  maka ibu tersebut akan mengalami kesulitan dalam mengolah dan memilih makanan  yang  baik  dan  benar  untuk proses pertumbuhan dan
perkembangan bayi balita.
Faktor Ekonomi Keluarga yang mempengaruhi Kejadian Stunting di Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat Tahun 2023
Faktor  Ekonomi  yang  mempengaruhi Stunting  di  Puskesmas  Wayabula Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat tahun 2023 adalah sebagai berikut: Tabel  6.  Faktor  Ekonomi  yang mempengaruhi Stunting di Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023
No  Ekonomi  Frekuensi  Presentase 1 Diatas UMR 14 17,9 2 Dibawah  64 82,1
No  Ekonomi  Frekuensi  Presentase UMR Total 78 100
Berdasarkan  tabel  6.  diatas  dapat    di interpretasikan  bahwa  Faktor  Ekonomi  yang mempengaruhi  Stunting  hampir  seluruh (82,1%) responden memiliki ekonomi
Dibawah UMR  yaitu 64 orang.
Faktor Ekonomi yang mempengaruhi Stunting  di  Puskesmas  Wayabula  Kecamatan Morotai  Selatan  Barat  tahun  2023  dapat  di interpretasikan  bahwa  Faktor  Ekonomi  yang mempengaruhi  Stunting  hampir  seluruh (82,1%) responden memiliki ekonomi dibawah  UMR    yaitu  64  orang.  Berdasarkan hasil  tabulasi  silang  didapatkan  data  bahwa sebagian  besar  responden  (67,9%)  ibu  yang memiliki  ekonomi  dibawah  UMR,  anak mengalami  stunting  sebanyak  53  responden erdasarkan c  square didapatkan  nilai s ignifikan  (p  value) =  0,  000  (<  α  =  0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  H0  ditolak  dan H1  diterima  yang  artinya  ada  hubungan antara  faktor  ekonomi  Ibu  dengan  Kejadian Stunting  di  Puskesmas  Wayabula  Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Grace K.L.dkk.2019  Tentang  Asupan  Zat  Gizi  dan Tingkat pendapatan Keluarga terhadap kejadian  stunting  .Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Andriani  Z.Z.dkk.2020 tentang  hubungan  pendidikan  ibu  ,status ekonomi  keluarga  dan  asupan  makanan dengan  kejadian  stunting  pada  balita  12-59 bulan.  Pendapatan  keluarga  atau  status ekonomi berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan  hidup  baik  secara  primer  ,  tersier maupun sekunder. Pendapatan yang baik/tinggi dapat memenuhi semua kebutuhan hidup keluarga,akan tetapi bagi keluarga yang memiliki  status  ekonomi  yang  rendah,akan sangat  berpengaruh  pada  kebutuhan  pokok
keluarga terutama dalam hal pemenuhan  pangan  terhadap  anggota keluarga. Status ekonomi yang rendah akan  mempengaruhi  kejadian  stunting pada  balita,  karena  pemenuhan  dan asupan  gizi  keluarga  terhalang  oleh pendapatan keluarga. Kebutuhan pangan  yang  di  perlukan  bagi  balita terutama  proses  tumbuh  kembangnya, oleh  karena  itu  faktor  ekonomi  atau pendapatan keluarga dapat mempengaruhi kejadian stunting. Dukungan  dari  pemerintah  pusat maupun  daerah  terhadap  pemenuhan gizi  balita  tidak  berlangsung  lama. Pada  saat  melakukan    penelitian  ini ditemukan  sebanyak  67%  orang  tua (Ayah) sampel pada kelompok stunting  memiliki  pekerjaan  dengan gaji  yang  rendah  seperti  petani, nelayan,  pedagang,  kuli  panggul. bahkan  ada    beberapa  orang  tua (responden)  yang  tidak  memiliki pekerjaan,  karena  itu  mereka  tidak mampu  untuk  memenuhi  kebutuhan keluarga sehari-hari. Keterbatasan ekonomi  akan  memicu  anak  menjadi stunting (Hapsari dkk,2028).
Analisis Bivariat Tabulasisilang Faktor Riwayat
Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan Kejadian  Stunting  di  Puskesmas Wayabula
Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023. Tabulasi silang Faktor Riwayat Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan Kejadian  Stunting  di  Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat  tahun  2023  adalah  sebagai berikut:
Tabel  7.  Hasil  Tabulasi  silang  Faktor  Riwayat  Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian Stunting di Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023
Riwayat Pemberian ASI Eksklusif Kejadian Stunting Stunting Normal              Total N % N %           N           % Ya 0 0 9 11,5       9            11,5 Tidak 56 71,8 13 16,7       69          88,5 Jumlah 56 71,8 22 28,2       78          100 . α=0,05 p value= 0,005
Berdasarkan tabel 7 . dapat   diketahui  bahwa sebagian besar responden (71,8%) yang tidak memiliki  Riwayat  Pemberian  ASI  Eksklusif mengalami  stunting  sebanyak  56  responden .Berdasarkan c  square didapatkan  nilai signifikan  (p  value) =  0,  000  (<  α  =  0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  H0  ditolak  dan H1  diterima  yang  artinya  ada  hubungan antara  faktor  Riwayat  Pemberian  ASI Eksklusif  dengan  Kejadian  Stunting  di Puskesmas  Wayabula  Kecamatan  Morotai Selatan Barat tahun 2023.
Tabulasi  silang  Faktor  Riwayat penyakit  Infeksi  dengan  Kejadian Stunting  di  PuskesmasWayabula Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat tahun 2023.
Tabulasi silang Faktor Riwayat penyakit  Infeksi  Dengan  Kejadian Stunting  di  Puskesmas  Wayabula Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat Tahun 2023 adalah sebagai berikut:
Tabel  8.  Hasil Tabulasi silang Faktor Riwayat  penyakit  Infeksi  Dengan  Kejadian Stunting di Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023.
Riwayat penyakitInfeksi Kejadian Stunting Stunting Normal Total N % N % N % Ada 46 59 13 16,7 59 75,6 Tidak ada 10 12,8 9 11,5 19 24,4 Jumlah 43 58,9 30 41,1 78 100 a=0,05     p value = 0,005
Data Primer 2023
Berdasarkan  tabel  8.  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  (59%)  yang memiliki Riwayat penyakit Infeksi
mengalami  stunting  sebanyak  46  responden.
Berdasarkan c  square didapatkan  nilai signifikan  (p  value) =  0,  005  (<  α  =  0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  H0  ditolak  dan H1  diterima  yang  artinya  ada  hubungan antara  faktor  Riwayat  penyakit  Infeksi dengan  Kejadian  Stunting  di  Puskesmas
Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023.
Tabulasi  silang  Faktor  Riwayat Imunisasi  Dasar  lengkap  Dengan Kejadian  Stunting  di  Puskesmas Wayabula KecamatanMorotai Selatan Barat tahun 2023.
Tabulasi  silang  Faktor  Riwayat  Imunisasi Dasar  lengkap  Dengan    Kejadian  Stunting  di Puskesmas  Wayabula  Kecamatan  Morotai Selatan  Barat  tahun  2023  adalah  sebagai berikut:
Hasil  Tabulasi  silang  Faktor  Riwayat Imunisasi  Dasar  lengkap  Dengan  Kejadian Stunting  di  Puskesmas  Wayabula  Kecamatan Morotai selatan Barat tahun 2023
Riwayat Imunisasi Kejadian stunting Stunting Normal          Total N % N %           N Lengkap 0 0 12 15,4              12 15,4 Tidak lengkap 56 71,8 10 12,8              66 84,6 Jumlah 56 71,8 22 28,2              78 100 a=0,5  p value = 0,000
Sumber: Data Primer 2023 Berdasarkan  tabel  9.  Dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  (71,8%)  yang memiliki  Riwayat  Imunisasi  tidak    lengkap mengalami  stunting  sebanyak  56  responden .Berdasarkan c  square didapatkan  nila i signifikan  (p  value) =  0,  000  (<  α  =  0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  H0  ditolak  dan H1  diterima  yang  artinya  ada  hubungan antara  faktor  Riwayat  Imunisasi  dengan Kejadian  Stunting  di  Puskesmas  Wayabula Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat  tahun 2023.
Tabulasi  silang  Pendidikan  Ibu  Dengan
Kejadian Stunting di Puskesmas
Wayabula  Kecamatan  Morotai  Selatan Barat tahun 2023
Tabulasi  silang  Pendidikan  Ibu  Dengan Kejadian  Stunting  di  Puskesmas    Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023 adalah sebagai berikut:
Pendidikan Ibu Kejadian Stunting Stunting  Tidak Stunting Total N % N % N  %
Dasar  (SD- SMP) 27  34,6 2 2,6 29 37,2
Menengah  29  37,2
13 16,7 42 53,8
Pendidikan Ibu
Kejadian Stunting Stunting  Tidak Stunting
Total N % N % N  %
(SMA)
Tinggi (D3-PT) 0 0 7 9 7 9 Jumlah 56  71,8 22 28,2 78 100 α= 0,05 p value = 0,000
Berdasarkan tabel 10. Dapat diketahui bahwa  Hampir  setengah  responden (37,2%) ibu yang memiliki Pendidikan  Menengah  (SMA),  anak mengalami  stunting  sebanyak  29 responden  .  Berdasarkan c  square didapatkan nilai signifikan (p value) = 0,  000  (<  α  =  0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  H0  ditolak  dan  H1 diterima  yang  artinya  ada  hubungan antara Pendidikan Ibu dengan Kejadian  Stunting  di  Puskesmas Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023.
Tabulasi  silang  Pengetahuan  Ibu Dengan Kejadian Stunting di Puskesmas  Wayabula  Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023.
Tabulasi  silang  Pengetahuan  Ibu Dengan Kejadian Stunting di Puskesmas Wayabula Kecamatan MorotaiSelatan  Barat  tahun  2023 adalah sebagai berikut: Pengetahua n Ibu Kejadian Stunting Stunting TStunting       Total N % N % N % Baik  (76- 100%) 2 2,6 15 19,2 17 21,8 Cukup (56- 75%) 24 30,8 4 5,1 28 35,9 Kurang (<56%) 30 38,5 3 3,8 33 42,3 Jumlah 56 71,8 22 28,2 78 100
α= 0,05 p value = 0,000 Data Primer 2023
Berdasarkan  tabel  11.  dapat  diketahui bahwa  Hampir  setengah  responden (38,5%) ibu yang memiliki pengetahuan  kurang  (<56%),  anak
mengalami  stunting  sebanyak  30  responden. Berdasarkan c  square di  dapatkan  nilai signifikan  (p  value) =  0,  000  (<  α  =  0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  H0  ditolak  dan H1  diterima  yang  artinya  ada  hubungan antara  pengetahuan  Ibu  dengan  Kejadian Stunting  di  Puskesmas  Wayabula  Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023
Tabulasi  silang  Faktor  Ekonomi  Ibu Dengan  Kejadian  Stunting  di  Puskesmas Wayabula  Kecamatan  Morotai  Selatan Barat tahun 2023.
Abulasi  silang  Faktor  Ekonomi  Ibu  Dengan Kejadian  Stunting  di  Puskesmas  Wayabula Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023 adalah sebagai berikut:
Hasil  Tabulasi  silang  Faktor  Ekonomi  Ibu Dengan  Kejadian  Stunting  di  Puskesmas Wayabula  Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat tahun 2023.
Faktor Ekonomi Ibu Kejadian Stunting Stunting  Tidak Stunting Total N %  N  % N % Diatas UMR 3 3,8  11  14,1 14 17,9 Dibawah UMR 53  67,9  11  14,1 64 82,1 Jumlah 56  71,8  22  28,2 78 100
a= 0,05   p value = 0,000 Sumber: Data Primer 2023 Berdasarkan tabel 12. Dapat diketahui bahwa sebagian  besar  responden  (67,9%)  ibu  yang memiliki  ekonomi    dibawah  UMR  ,anak mengalami  stunting  sebanyak  53  responden  . Berdasarkan c  square didapatkan  nilai signifikan  (p  value) =  0,  000  (<  α  =  0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  H0  ditolak  dan H1  diterima  yang  artinya  ada  hubungan antara  faktor  ekonomi  Ibu  dengan  Kejadian Stunting  di  Puskesmas  Wayabula  Kecamatan Morotai Selatan Barat tahun 2023.
Analisis  Faktor  yang  Penyebab Stunting  di  Puskesmas  Wayabula Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat tahun 2023
Analisis Faktor yang Penyebab
Stunting  di  Puskesmas  Wayabula Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat tahun 2023 adalah sebagai berikut: Tabel 13.
Hasil Uji Multivariat (Kruskal Wallis)
Kepatuh an Kelompok N  Mean Rank    p Value    a
Pemberian ASI E 78  150.01          0.004     0,05 Penyakit Infeksi 78  167.51          0.004     0,05 Imunisasi dasar lengkap 78  160.80         0.004      0,05 Pendidikan  78  150.79         0.004      0,05 Pengetahu an 78  191.50         0.004      0,05 Ekonomi 78  179.20            0.004
Sumber: Data Primer 2023 Berdasarkan  tabel  14.  dengan  uji kruskal Wallis dapat diketahui  bahwa nilai  Mean  Rank  atau  rata-rata peringkat  tiap  kelompok.  Yaitu  pada pemberian ASI Eksklusif rerata peringkatnya  150.01,  pada  Penyakit Infeksi    nilai  rerata  167.51,  pada Imunisasi  dasar  Lengkap  nilai  rata- rata  160.80,  pada  Pendidikan  nilai rata-rata  150.79,  pada  Pengetahuan nilai  rata2  191.50  dan  pada  Ekonomi nilai  rerata  179.20.  Nilai  Sig  atau  P Value  sebesar  0,004  <  0,05.Apabila nilai  p  value  <  batas  kritis  0,05  maka terdapat perbedaan bermakna antara 6 Varibel  independen  atau  yang  berarti H1  diterima.  Berdasarkan  nilai  mean rank  variabel  pengetahuan  lebih  besar dibandingkan  5  variabel  yang  lainnya maka  bisa  dikatakan  bahwa  variabel pengetahun lebih berpengaruh terhadap kejadian stunting dibandingkan  dengan  5  variabel  yang lainnyadi Puskesmas Wayabula
Kecamatan  Morotai  Selatan  Barat  tahun 2023.

## KEPUSTAKAAN
Apriluana  and  Fikawati,  (2018).  Analisis Faktor-Faktor  Risiko  terhadap  Kejadian Stunting  pada  Balita  (0-59  Bulan)  di Negara  Berkembang  dan  Asia  Tenggara’, Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia,  28(4),  pp.  247–256.  doi: 10.22435/mpk.v28i4.472.
Auliya  C,  Woro  KH,  Budiono  I’,  2015; Nindyna Puspasari and Merryana Andriani,  (2017).  Determinan  Kejadian Stunting  Pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di Kelurahan  Rangas  Kecamatan  Banggae Kabupaten Majene’ Azqinar, (2019).Hubungan Tingkat Pendidikan  Ibu  Dan  Pendapatan  Keluarga Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada  Balita Usia  24-59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Way Urang Kabupaten Lampung  Selatan’,  4(1),  pp.  75–84. Available at: http://digilib.unila.ac.id/id/eprint/60613 Choliq,  Nasrullah  and  Mundakir,  (2020). Pencegahan Stunting di Medokan Semampir  Surabaya  Melalui  Modifikasi Makanan Pada Anak’, Humanism :JurnalPengabdian  Masyarakat, 1(1), pp. 31–40. doi: 10.30651/hm.v1i1.4544 Chowdhury et al., (2020). ‘Factors associated with  stunting  and  wasting  in  children under  2  years  in  Bangladesh’,  Heliyon, 6(9), p. e04849. doi:
10.1016/j.heliyon.2020.e04849
Cumming,  O.  and  Cairncross,  (2016).  Can
Water,  Sanitation,  and  Hygiene  Help Eliminate Stunting? Current  Evidence and Policy  Implications’,  Maternal  and  Child Nutrition, pp. 91–105.
Dasman,  (2019).  Empatdampak  stunting bagianak  dan  negara  Indonesia’,  The
Conversation
(DisiplnIlmiah, gayaJurnalistik),  pp.  22–24.  Available  at:
http://repo.unand.ac.id/21312/1/Em pat  dampak  stunting  bagianak  dan negara Indonesia.pdf.
Dewey, (2016). Reducing Stunting  by Improving  Maternal,  Infant,  and Young  Child  Nutrition  in  Region Such  as  South  Asia:  Evidence Challenges, and Opportunities’, pp.
27–38 Dewi and Adhi, (2014). PengaruhKonsumsi  Protein  Dan Seng  Serta  Riwayat  Penyakit
Infeksi  Terhadap  Kejadian  Pendek Pada  Anak  Balita  Umur  24-59
Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas  Nusa  Penida  Iii’,  Gizi Indonesia,  37(2),  pp.  36–46.  doi: 10.36457/gizindo.v37i2.161
Dwi  et  al.,  2019;  McGovern,  M.  E.,
Krishna,  A.,  Aguayo,  v.  M.,  and Subramanian, 2017). Pengaruh Stunting  terhadap  Perkembangan Kognitif dan PrestasiBelajar’, Jurnal Majority, 8(2), pp. 273–282. Available at: http://juke.kedokteran.unila.ac.id/in dex.php/majority/article/view/2483
Helmiyati,  (2019).  Stunting  Dan Penanganannya.
Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.\ Indrianti, 2019; Wowor, Laoh, &Pangemanan, 2013). Berat Badan Lahir Dan Pemberian Asi Berhubungan Dengan Stunting
Balita  Di  Jakarta’,  Jurnal  Gizi  dan
Kesehatan  Masyarakat,  1(2),  pp.
86–92 Juwita  et  al.,  (2019).  Hubungan Jumlah  Pendapatan  Keluarga  dan
Kelengkapan Imunisasi Dasar dengan  Kejadian  Stunting  pada Balita  di  Kabupaten  Pidie’,  Jurnal Kesehatan  Msyarakat,  Fakuktas
Kedokteran Universitas Syiah Kuala2(4), pp. 1–10.
Kemenkes RI, (2021). Buku saku pemantauan status gizi’, pp. 7–11. Kepmenkes No. 1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang standar  antropometri    penilaian  status gizianak. Larasati, Nindya and Arief, 2018; Nugraheniet  al.,  (2020).  Hubungan  antara Kehamilan Remaja dan Riwayat Pemberian ASI Dengan Kejadian Stunting pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pujon Kabupaten  Malang’,  Amerta Nutrition, 2(4), p. 392.
doi:
10.20473/amnt.v2i4.2018.392-401
Lestiarini  and  Sulistyorini,  (2020).  Perilaku Ibu pada Pemberian Makanan Pendamping ASI  (MP-ASI)  di  Kelurahan  Pegirian’, Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  8(1),  p.  1. doi: 10.20473/jpk.v8.i1.2020.1-11
Ni`mahKhoirun and Nadhiroh, 2015; Hidayat,  2017;  Suryana  and  Fitri,  2019). Faktor Yang Berhubungan DenganKejadian  Stunting  Pada  Balita’, Media  Gizi  Indonesia,  10(1),  pp.  13–19.
Availableat:http://ejournal.unair.ac.id/inde x.php/MGI/article/view/3117/2264 Nugraheni  et  al.,  (2020).  Asi  Eksklusif  Dan Asupan  Energi  Berhubungan  Dengan Kejadian Stunting Pada Usia 6 – 24 Bulan Di  Jawa  Tengah’,  Journal  of  Nutrition College, 9(2), pp. 106–113. doi: 10.14710/jnc.v9i2.27126.
PSG Seksi Gizi Masyarakat, 2015; Seksi Gizi Masyarakat. LKJ Provinis Sul-Sel. ;1–90.
Riset,  (2020).  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas).;44(8):1
Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI,
(2018). Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan’, Kementerian Kesehatan  RI,  p.  56.  Available  at: www.pusdatin.kemkes.go.id
Saputri and Viridula, (2018). Status Gizi Dan Riwayat  Asi  Ekslusif  Dengan  Kejadian Stunting  (Nutrition  Status  And  Extrusive
Assembly  With  Stunting)’,  Jurnal Darul Azhar, 6(1), pp. 59–68 Septamarini, Widyastuti and Purwanti, (2019).  Hubungan  Pengetahuan Dan  Sikap  Responsive  Feeding Dengan  Kejadian  Stunting  Pada BadutaUsia 6-24 Bulan Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bandarharjo,  S’, Journal  of  Nutrition  College,  8(1), p. 9.
Setiawan,  Machmud  and  Masrul, (2018). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas  Kecamatan  Padang  Timur Kota  Padang  Tahun  2018’,  Jurnal Kesehatan  Andalas,  7(2),  p.  275. doi: 10.25077/jka.v7i2.813.
Sholikah,  Rustiana  and  Yuniastuti, (2017).  Faktor  -  Faktor  yang Berhubungandengan  Status  Gizi Balita di  Pedesaan dan  Perkotaan’, Public  Health  Perspective  Journal, 2(1), pp. 9–18.
Sri  Sudaryati  Nasa,  2015;  Prihutama, Rahmadi and Hardaningsih, (2018).  Makanan  Pendamping  Asi (Mp-Asi):  Pedoman  Dan  Prinsip Pemberiannya”’,  Departemen  Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM. Suca, Fajar and Idris, (2019). Analisis Aspek  Biologis  dan  Psikologis  Ibu terhadap  Stunting  pada  Balita  dari
Keluarga Miskin di Kota Palembang’,  Jurnal Kesehatan Vokasional,  4(2),  p.  65.  doi: 10.22146/jkesvo.45411 Tassew, Woldehanna, Jere, R., Behrman, Mesele, W., (2017). ‘The Effect of Early Childhood Stunting on Children’s Cognitive Achievements: Evidence from
Young  Lives  Ethiopia’,  Ethiopian Journal  of  Health  Development,  p. 31 (2)
Titus  PriyoHarjatmo,  Holil  M.  Par’i,  (2017).
Bahan Ajar Gizi Penilaian Status Gizi’, in. Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia Toliu,  Malonda  and  Kapantow,  (2018). ‘Hubungan  Antara  Tinggi  Badan  Orang Tua  DenganKejadian  Stunting  Pada  Anak Usia  24-59  Bulan  Di  Kecamatan  Pasan Kabupaten  MinahasaTenggara  ’,  Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 7(5), pp. 5–9.
UNICEF, 2022; WHO, (2021). Malnutrition  in  Children.  [Online]; (diunduh 23 Mei 2023). Tersediadari: https://data.unicef.org/topic /nutrition/ malnutrition
Wellina,  Kartasurya  and  Rahfilludin,
2016; Rambitan, Purba and
Kapantow, 2019).