Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## STUNTING BERHUBUNGAN DENGAN PERKEMBANGAN ANAK BALITA DI PUSKESMAS CIBEBER KOTA CIMAHI INDONESIA

## (STUNTING RELATED TO THE DEVELOPMENT OF TODDLER IN CIBEBER
COMMUNITY HEALTH CENTER CIMAHI INDONESIA)
Yoke Ayukarningsih 1* ,  Jihan Amalia 2 , Panji Jayarana 1
1 Bagian Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi Indonesia
2 Laboratorium Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi Indonesia

## Email korespondensi : yokesuud@yahoo.com

## ABSTRAK
Stunting merupakan  kondisi  gangguan  pertumbuhan  pada  anak-anak  akibat  kekurangan  gizi dalam  jangka  waktu  lama  (kronis).  Kekurangan  gizi  kronis  menyebabkan  hambatan  dalam proses  pembentukan  dan  pematangan  sel  saraf,  jaringan  otot,  serta  perkembangan  otak  balita. Terganggunya proses tersebut dapat memengaruhi perkembangan anak balita pada empat aspek yaitu motorik kasar, motorik halus, sosialisasi dan kemandirian, serta bahasa dan bicara sehingga penting  untuk  melakukan  deteksi  dini  perkembangan  anak  balita.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  hubungan stunting dengan  perkembangan  anak  balita  di  Puskesmas  Cibeber  Kota Cimahi.  Penelitian  ini  bersifat  analitik  korelatif  dengan  desain  potong  lintang.  Jumlah  sampel penelitian  sebanyak  35  balita stunting dan  35  balita non  stunting yang  dipilih  dengan  metode cluster  sampling .  Pengambilan  data  dengan  menggunakan  rekapitulasi  data  puskesmas  dan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) untuk melihat empat aspek perkembangan. Data yang  diperoleh  diolah  menggunakan  analisis  univariabel  dan  menggunakan  uji chi-square dengan nilai α < 0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas balita stunting berusia 25- 36  bulan,  berjenis  kelamin  laki-laki,  memiliki  riwayat  berat  badan  dan  panjang  badan  lahir normal,  dan  hampir  sebagian  tidak  mendapat  ASI  eksklusif.  Penyimpangan  perkembangan mayoritas  dialami  oleh  balita stunting dan  aspek  perkembangan  yang  paling  banyak  terganggu yaitu  motorik  halus.  Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan stunting dengan perkembangan anak balita di Puskesmas Cibeber Kota Cimahi. Hasil signifikan didapatkan pada
ARTIKEL PENELITIAN
DOI DOI DOI
tiap aspek perkembangan, kecuali perkembangan bahasa dan bicara balita (p=0,101). Pemenuhan kebutuhan  gizi  balita  sangat  dibutuhkan  untuk  mencegah stunting sehingga  proses perkembangan anak balita dapat berjalan sesuai dengan tahapannya.
Kata Kunci : perkembangan anak balita, stunting

## ABSTRACT
Stunting  is  condition  of  growth  problems  in  children  due  to  chronic  malnutrition.  Chronic malnutrition  causes  obstacles  in  the  process  of  formation  and  maturation  nerve  cells,  muscle tissue,  and  toddler’s  brain  development.  Disruption  of  this  process  can  affect  the  toddler’s development in four aspects of gross motor skills, fine motor skills, socialization-independence, and language-speech so it is important to detect early toddler’s development. The purpose of this study was to determine the relationship between stunting with toddler’s development at Cibeber Health  Center,  Cimahi  City.  This  research  is  analytic  correlative  with  cross  sectional  design. The  number  of  samples  were  35  stunting  and  35  non-stunting  toddler  who  were  selected  by cluster  sampling  method.  Retrieval  of  data  using  recapitulation  data  of  health  centers  and  the Pre-Screening  Development  Questionnaire  (KPSP)  to  see  four  aspects  of  development.  The result  was  processed  using  univariable  analysis  and  using  chi  square  test  with  a  value  of  α <0.05.  The  results  showed  that  majority  stunting  infants  aged  25-36  months,  were  male,  had normal  birth  weight  and  body  length,  and  almost  half  did  not  receive  exclusive  breastfeeding. The  majority  of  developmental  deviations  are  experienced  by  stunting  toddlers  and  most disturbed  developmental  aspect  is  fine  motor  skills.  The  results  showed  that  there  was relationship  between  stunting  with  toddler’s  development  at  Cibeber  Health  Center,  Cimahi City. Significant results were obtained in every aspect of development, except for language and speech development  (p = 0.101). Fulfilling the nutritional is needed to prevent  stunting so that the toddler’s development can process according to its stages.
Keywords: toddler’s development, stunting

## PENDAHULUAN
Status  gizi  baik  sangat  diperlukan dalam proses pertumbuhan dan
perkembangan pada masa anak-anak. Kebutuhan  nutrisi  yang  tidak  terpenuhi dengan baik akan menyebabkan kekurangan
gizi,  salah  satunya  dapat  menyebabkan stunting . 1 Stunting adalah  kondisi  gangguan pertumbuhan pada anak-anak akibat kekurangan  gizi  yang  bersifat  kronis  atau terjadi dalam waktu lama sehingga menyebabkan  panjang  badan  atau  tinggi
badan  terlalu  pendek  untuk  umurnya.
Kondisi stunting diukur dengan membandingkan  panjang  badan  menurut umur  (PB/U)  atau  tinggi  badan  menurut umur  (TB/U)  dengan  nilai  z-skor  kurang dari  -2  Standar  Deviasi  (SD)  untuk stunting dan  kurang  dari  -3  SD  untuk severe stunting . 2 Kondisi stunting disebabkan  oleh banyak  faktor  seperti  faktor  lingkungan keluarga  (pendidikan,  pekerjaan,  pola  asuh, pendapatan  keluarga,  pola  makan,  dan jumlah anggota keluarga), faktor kecukupan gizi  yaitu  pemberian  air  susu  ibu  (ASI) eksklusif,  lama  pemberian  ASI,  makanan pendamping  ASI  (MPASI),  faktor  genetik, penyakit  infeksi,  panjang  badan  lahir pendek,  dan  kejadian  berat  badan  lahir rendah (BBLR). 3
Kondisi stunting masih  menjadi salah  satu  masalah  gizi  yang  dialami  oleh balita  di  seluruh  negara  terutama  negara berkembang  seperti  Indonesia.  Menurut World  Health  Organization (WHO)  tahun 2000 terdapat 32,4% atau 199,5 juta balita di dunia  mengalami stunting dan  tahun  2019 mengalami  penurunan  menjadi  21,3%  atau 144  juta  balita.  Prevalensi stunting di  Asia Tenggara tahun 2000 sebesar 38,5% atau 21 juta  balita stunting dan  tahun  2019  sebesar 24,7%  atau  13,9  juta  balita stunting . 4
Menurut Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun  2013  sebesar  37,2%  dan  tahun  2018 sebesar  30,8%  balita  mengalami stunting di
Indonesia.  Angka  prevalensi stunting di Jawa Barat cukup tinggi yaitu sebesar 29,2% mendekati angka prevalensi nasional. 5 Hasil rekap  data  kegiatan  Bulan  Penimbangan Balita seluruh puskesmas di Dinas Kesehatan  Kota  Cimahi  sepanjang  tahun 2019  tercatat  9,06%  atau  3269  kasus stunting .  Kasus stunting tertinggi  sebesar 7,59%  atau  1207  kasus  di  Kecamatan Cimahi  Selatan  dan  Puskesmas  Cibeber menangani  kasus stunting sebesar  17,07% atau 295 kasus. 6
Keadaan stunting yang tidak ditangani  dengan  baik  dapat  menimbulkan dampak  serius  bagi  proses  perkembangan anak  meliputi  kemampuan  gerak  kasar, gerak  halus,  bicara  dan  bahasa,  serta sosialisasi dan kemandirian. 1,2 Hasil
penelitian  Probosiwi  (2017)  dan  Gunardi (2019) menyatakan bahwa stunting
berhubungan dengan keterlambatan perkembangan  anak  balita. 7,8 Deteksi  dini perkembangan penting untuk dilakukan pada balita,  karena  sebagian  besar  anak  dengan gangguan  perkembangan  tidak  terdeteksi saat  prasekolah  sebab  tidak  menunjukkan gejala  yang  jelas. 9 Salah  satu  perangkat deteksi  dini  perkembangan  balita  yaitu Kuesioner  Pra  Skrining  Perkembangan (KPSP)  yang  telah  direkomendasikan  oleh
Kementerian Kesehatan Indonesia (Kemenkes RI). Pengerjaannya membutuhkan waktu singkat, dapat
dilakukan  di  seluruh  fasilitas  kesehatan  dan menilai  empat  aspek  yaitu  motorik  kasar, motorik  halus,  sosialisasi  dan  kemandirian, serta  bicara  dan  bahasa. 9,10 Kelainan pertumbuhan dan perkembangan yang terlambat  dideteksi  serta  penanganan  yang terlambat  dapat  menyebabkan  kemunduran aspek-aspek perkembangannya. Jika terdapat dugaan adanya gangguan
perkembangan maka perlu dilakukan evaluasi  dan  penanganan  lebih  lanjut  oleh pihak terkait. 11,12 Berdasarkan uraian di atas, peneliti  tertarik  untuk  meneliti  hubungan antara stunting dengan  perkembangan  anak balita dari semua aspek perkembangan yaitu motorik  kasar,  motorik  halus,  bahasa  dan bicara,  serta  sosialisasi  dan  kemandirian dengan  menggunakan  alat  ukur  KPSP  di Puskesmas Cibeber Kota Cimahi Indonesia.

## BAHAN DAN METODE
Rancangan  penelitian  menggunakan penelitian  analitik  korelatif  dengan  desain potong  lintang  untuk  mengukur  variabel bebas  dan  terikat  pada  waktu  bersamaan untuk  melihat  hubungan stunting dengan perkembangan  anak  balita.  Subjek  yang akan  diteliti  adalah  balita  yang  mengikuti pengukuran tinggi badan atau panjang badan dan tercatat dalam data rekapitulasi puskesmas  serta  didampingi  langsung  oleh orang  tua  ataupun  wali  bersedia  untuk menjadi responden setelah diberikan informasi  terkait  apa  yang  akan  dilakukan.
Kriteria  eksklusi  subjek  penelitian  terdiri dari  balita  dengan  kelainan  kongenital, penyakit bawaan, penyakit kronis, hipotiroid,  riwayat  trauma  kepala,  riwayat asfiksia, gangguan mental, deformitas anggota  gerak,  dan  riwayat  lahir  kurang bulan. Besar sampel minimal 64 balita yang terdiri dari kelompok balita stunting dan non stunting berdasarkan  perhitungan  rumus proporsi  dua  kelompok.  Cara  pengambilan sampel  menggunakan  teknik consecutive sampling . Prosedur penelitian dimulai dengan  persiapan  awal  penelitian  kemudian menentukan tempat penelitian. Pengambilan sampel  penelitian  dan  menentukan  status stunting berdasarkan data rekapitulasi puskesmas.  Subjek  penelitian  yang  terpilih akan dilakukan pemeriksaan status perkembangan menggunakan instrumen KPSP  yang  disesuaikan  dengan  usia  balita. Interpretasi hasil KPSP dikategorikan sebagai  ”sesuai”  dan  “penyimpangan” kemudian  dilanjutkan  dengan  pembuatan laporan.  Pengolahan  data  menggunakan program Statistical  Package  for  Social Sciences  (SPSS)  for  window s  dengan analisis  univariat  dan  analisis  bivariat menggunakan  uji chi  square .  Aspek  etik penelitian  melakukan informed  consent kepada  orang  tua/  wali  balita  serta  menjaga kerahasiaan  data  penelitian.  Penelitian  ini sudah mendapatkan persetujuan etik dengan nomor  034/UM1.10/2020  pada  tanggal  6
Oktober  2020  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Jenderal  Achmad  Yani.  Pengambilan  data dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Cibeber  Kota  Cimahi  pada  bulan  Oktober 2020  hingga  Desember  2020  dengan memerhatikan protokol kesehatan Covid-19.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  sudah  dilakukan  langsung kepada  balita  pada  tanggal  27  Oktober 2020–21  November  2020  menggunakan
KPSP  dan  data  rekapitulasi  puskesmas dengan subjek penelitian sebanyak 35 balita stunting dan  35  balita non  stunting kemudian  didapatkan  hasil  perkembangan anak  balita  di  Puskesmas  Cibeber  Kota Cimahi.  Karakteristik  subjek  penelitian terdiri  atas  tabel  berisi  data  mengenai  usia, jenis  kelamin,  berat  badan  lahir,  panjang badan  lahir,  dan  status  ASI  eksklusif berdasarkan status stunting dan non-stunting pada Tabel 1.
Tabel 1 Karakteristik stunting berdasarkan jumlah, umur, jenis kelamin, panjang badan lahir, berat badan lahir, dan status ASI eksklusif
Status Stunting Total Stunting Non-Stunting n % n % N % Usia 0 - 12 bulan 3 8,57 8 22,86 11 15,71 13 - 24 bulan 7 20,00 11 31,43 18 25,71 25 - 36 bulan 13 37,14 7 20,00 20 28,57 37 - 48 bulan 6 17,14 6 17,14 12 17,14 49 - 60 bulan 6 17,14 3 8,57 9 12,86 Jenis Kelamin Laki-laki 19 54,29 13 37,14 32 45,71 Perempuan 16 45,71 22 62,86 38 54,29 Berat Badan Lahir BBLR 1 2,86 2 5,71 3 4,29 Normal 34 97,14 33 94,29 67 95,71 Panjang Badan Lahir Pendek 4 11,43 5 14,29 9 12,86 Normal 31 88,57 30 85,71 61 87,14 Status ASI Eksklusif Ya 21 60,00 33 94,29 54 77,14 Tidak 14 40,00 2 5,71 16 22,86
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  mayoritas  13  balita  (37,14%) mengalami stunting pada  kelompok  usia  25 sampai  36  bulan.  Kondisi  ini  berkaitan
dengan  proses  terjadinya stunting sejak dalam  kandungan  ibu  hingga  lahir  dan  bayi rawan  mengalami  gangguan  pertumbuhan pada  usia  6-24  bulan  berkaitan  dengan
pemenuhan  nutrisinya  dan  jika  tidak dikoreksi, gangguan pertumbuhan akan terus terjadi seiring pertambahan usia bayi. 1,13
Kelompok  balita  dengan  kategori stunting mayoritas berjenis kelamin laki-laki sebanyak  19  balita  (54,29%).  Berdasarkan data  Riskesdas  2013  menunjukkan  bahwa stunting lebih  banyak  diderita  oleh  laki-laki pada  rentang  usia  2-3  tahun  sejumlah 43,00%. 1 Berat  badan  lahir  pada  kelompok balita stunting mayoritas  memiliki  berat badan lahir dengan kategori normal sebanyak  34  balita  (97,14%)  dengan  rerata sebesar  3022,86  gram.  Panjang  badan  lahir pada  kelompok  balita stunting mayoritas memiliki  panjang  badan  lahir  dengan kategori normal sebanyak 31 balita (88,57%) dengan rerata 49,49 cm.
Proses  terjadinya stunting terjadi sejak masa pra-konsepsi. Hasil penelitian ini menyatakan bahwa mayoritas balita stunting lahir  dalam  keadaan  normal.  Kondisi  ini menandakan  bahwa  proses  pertumbuhan bayi  dalam  kandungan  berlangsung  dengan baik.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  asupan  gizi dan  status  gizi  ibu  hamil.  Asupan  gizi  yang memenuhi  kebutuhan  akan  mencegah  ibu mengalami  KEK  dan  anemia  yang  dapat menyebabkan  terganggunya  pertumbuhan bayi.  Keadaan  bayi  lahir  mencerminkan proses  pertumbuhan  bayi  saat  dalam kandungan ibu sehingga dapat diketahui dari penelitian ini bahwa proses yang
berkontribusi  terhadap  kejadian stunting yaitu  setelah  bayi  dilahirkan  berkaitan dengan  tidak  terpenuhinya  kebutuhan  gizi dalam waktu lama. Pemberian ASI eksklusif serta MPASI yang kurang baik berkontribusi terhadap  timbulnya stunting setelah  bayi dilahirkan. 13,14
Status  ASI  eksklusif  pada  kelompok balita stunting sebanyak  21  balita  (60,00%) mendapatkan  ASI  eksklusif  sedangkan sisanya  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif sebanyak  14  balita  (40,00%).  Penelitian  ini memberikan  hasil  bahwa  sebagian  besar balita stunting memiliki  riwayat  panjang badan dan berat badan lahir normal. Sejalan dengan penelitian Manggala dan Kusumawati bahwa balita stunting memiliki riwayat panjang badan dan berat badan lahir normal. 15,16 Kondisi  ini  menggambarkan proses  pertumbuhan  bayi  saat  dalam kandungan  dalam  keadaan  baik  sehingga diketahui  bahwa  faktor  yang  berkontribusi menyebabkan  anak  menjadi stunting yaitu faktor  pemenuhan  nutrisi  setelah  bayi lahir. 13
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian dari  balita stunting tidak  mendapatkan  ASI eksklusif. Nutrisi dari ASI sangat diperlukan bayi untuk proses pertumbuhan dan perkembangannya. Kandungan nutrisi seperti DHA dan choline , growth factor , dan hormon  dalam  ASI  berperan  dalam  proses pertumbuhan  dan  perkembangan  otak.
Pemberian  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan membantu  pertumbuhan  tinggi  badan  anak menjadi  optimal.  Kondisi  balita  yang  tidak mendapat  ASI  eksklusif  berperan  dalam timbulnya stunting setelah  bayi  lahir diakibatkan  tidak  terpenuhinya  kebutuhan nutrisi  bayi.  Faktor  pemenuhan  nutrisi  bayi seperti pemberian ASI eksklusif dan MPASI yang kurang tepat akan memengaruhi proses
pertumbuhan  bayi  sehingga  bayi  menjadi stunting . 1,13,15–17
Hasil  penelitian  perkembangan  anak balita  menunjukkan  bahwa  sebanyak  28 balita stunting (80,00%) memiliki perkembangan dengan kategori
penyimpangan.  Karakteristik  perkembangan anak balita dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1 Karakteristik perkembangan anak balita.
Sejalan  dengan  penelitian  Probosiwi (2017)  yang  menyatakan  bahwa  sebagian besar  balita stunting mengalami  suspek gangguan  perkembangan. 7 Dampak  dari kekurangan  zat  gizi  makro  dan  mikro  pada balita stunting akan menyebabkan terganggunya perkembangan
balita mencakup  motorik  kasar,  motorik  halus, sosialisasi,  dan  kemandirian  serta  bahasa
dan  bicara. 17,18 Hasil  penelitian  aspek perkembangan  motorik  kasar  menunjukkan bahwa sebanyak 18 balita stunting (51,40%) mengalami gangguan perkembangan motorik  kasar  dan  sebanyak  21  balita stunting (60,00%)  mengalami  gangguan perkembangan  motorik  halus  Karakteristik perkembangan  motorik  kasar  dan  halus balita dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2 Karakteristik perkembangan motorik kasar dan halus balita.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
sebanyak  13  balita stunting (37,10%) mengalami gangguan perkembangan sosialisasi  kemandirian  dan  sebanyak  8 balita stunting (22,90%)
mengalami  gangguan  perkembangan  bahasa bicara. Karakteristik perkembangan
sosialisasi dan kemandirian serta bahasa dan bicara balita dapat dilihat pada Gambar 3.
100,00% 100,00% 37,10% 8,60% 62,90% 91,40% 0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00% 120,00% Stunting Non Stunting Perkembangan  Sosialisasi dan Kemandirian Total Terganggu
Tidak Terganggu
Gambar 3 Karakteristik perkembangan sosialisasi dan kemandirian serta bahasa dan bicara balita.
Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang, didapatkan nilai p dari pengujian chi-square sebesar  0,000.  Nilai  p  =  0,000  dimana  <  α (0,05)  menyatakan  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima,  artinya  terdapat  hubungan  antara
stunting dengan  perkembangan  anak  balita. Hasil  tabulasi  silang stunting dengan perkembangan anak balita dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2 Tabulasi silang s tunting dengan perkembangan anak balita Status Stunting Total P-Value Stunting Non-Stunting n % N % n % Perkembangan Sesuai 7 20,00 25 71,40 32 45,71 0,000 Penyimpangan 28 80,00 10 28,60 38 54,29 Total 35 100,00 35 100,00 70 100,00
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Probosiwi (2017)  yang  menyatakan  bahwa stunting berhubungan  dengan  perkembangan  anak balita.  Keadaan  ini  terjadi  karena stunting yang  merupakan  kondisi  kekurangan  gizi kronis  akan  memengaruhi  perkembangan otak serta pertumbuhan fisik balita sehingga  dapat  memengaruhi  kematangan susunan  saraf  pusat  dengan  organ  yang
dipengaruhinya seperti perkembangan neuromuskuler,  kemampuan  bicara,  emosi, dan  sosialisasi  yang  semuanya  berperan penting  dalam  kehidupan  sehari-hari. 2,7
Hasil  tabulasi  silang stunting dengan perkembangan  motorik  kasar  balita  dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3 Tabulasi silang s tunting dengan perkembangan motorik kasar
Status Stunting Total P-Value Stunting Non-Stunting n % N % n % Perkembangan Motorik Kasar Terganggu 18 51,40 4 11,40 22 31,43 0,000 Tidak Terganggu 17 48,60 31 88,60 48 68,57 Total 35 100,00 35 100,00 70 100,00 Berdasarkan hasil tersebut,
didapatkan nilai  p sebesar  0,000  artinya terdapat  hubungan  antara stunting dengan perkembangan  motorik  kasar.  Gangguan motorik  kasar  terjadi  karena  terganggunya
proses  pertumbuhan  dan  pematangan  fungsi saraf dan otot serta koordinasi neuromuskuler  disamping  faktor  pemberian stimulasi  lingkungan  sekitar.  Kekurangan zat  gizi  seperti  lemak,  protein,  zink,  dan
asam  folat  pada  balita stunting akan berpengaruh  terhadap  proses  pertumbuhan dan  pematangan  struktur  sel  saraf  terutama pada  bagian  myelin,  formasi  sinaps,  dan axon  serta  pertumbuhan  dan  pematangan fungsi jaringan otot. Kondisi ini menyebabkan terhambatnya proses
pematangan  fungsi  saraf  dan  jaringan  otot yang akan mengganggu fungsi mekanik otot sehingga  menimbulkan  gangguan  motorik kasar. 17–22 Hasil  tabulasi  silang stunting dengan  perkembangan  motorik  halus  balita dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4 Tabulasi silang s tunting dengan perkembangan motorik halus
Status Stunting Total P-Value Stunting Non-Stunting n % n % n % Perkembangan Motorik Halus Terganggu 21 60,00 5 14,30 26 37,14 0,000 Tidak Terganggu 14 40,00 30 85,70 44 62,86 Total 35 100,00 35 100,00 70 100,00 Berdasarkan hasil tersebut,
didapatkan  nilai  p  sebesar  0,000  artinya terdapat  hubungan  antara stunting dengan perkembangan  motorik  halus.  Kemampuan motorik  halus  melibatkan  kemampuan motorik kasar dengan koordinasi otak, saraf, dan  jaringan  otot  yang  lebih  kecil.  Periode usia  ini,  balita  sudah  dapat  menggunakan gunting  mainan,  merentangkan  manik- manik,  mencoret  dengan  lebih  terarah, menyusun  kubus,  dan  membuat  garis  lurus. Kondisi  kekurangan  zat  gizi  mikro  pada
balita stunting dapat menyebabkan gangguan  pada  perkembangan  motorik halusnya karena zat gizi mikro seperti iodin , zink, zat besi dan vitamin B berperan dalam proses pembentukan dan pematangan struktur  saraf  serta  otak  yang  berperan dalam  proses  perkembangan  motorik  halus balita. 17 Hasil  tabulasi  silang  s tunting dengan perkembangan sosialisasi dan kemandirian  balita  dapat  dilihat  pada  Tabel 5.
Tabel 5 Tabulasi silang s tunting dengan perkembangan sosialisasi dan kemandirian
Status Stunting Total P-Value Stunting Non- Stunting n % N % n % Perkembangan Sosialisasi dan Kemandirian Terganggu 13 37,10 3 8,60 16 22,86 0,004 Tidak Terganggu 22 62,90 32 91,40 54 77,14 Total 35 100,00 35 100,00 70 100,00 Berdasarkan hasil tersebut,
didapatkan  nilai  p  sebesar  0,004  artinya terdapat  hubungan  antara stunting dengan perkembangan  sosialisasi  dan  kemandirian. Kondisi stunting pada balita akan memengaruhi pertumbuhan dan aspek perkembangan  anak  balita  sehingga  akan mengganggu  aktivitas  fisik  balita  sehari- hari.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  interaksi balita dengan lingkungan sekitarnya menjadi
kurang.  Selain  itu,  kondisi  ini  dapat menyebabkan  kurangnya  eksplorasi  anak terhadap lingkungan sekitarnya dan menyebabkan  anak  cenderung  mengalami perkembangan  sosialisasi  dan  kemandirian yang  terganggu  disamping  faktor  lain  dari stimulasi  yang  diberikan  oleh  lingkungan kepada  balita. 18,23,24 Hasil  tabulasi  silang stunting dengan  perkembangan  bahasa  dan bicara balita dapat dilihat pada Tabel 6.
Tabel 6 Tabulasi silang s tunting dengan perkembangan bahasa dan bicara
Status Stunting Total P-Value Stunting Non- Stunting n % n % n % Perkembangan Bahasa dan Bicara Terganggu 8 22,90 3 8,60 11 15,71 0,101 Tidak Terganggu 27 77,10 32 91,40 59 84,29 Total 35 100,00 35 100,00 70 100,00 Berdasarkan hasil tersebut,
didapatkan  nilai  p  sebesar  0,101  artinya tidak  terdapat  hubungan  antara stunting dengan  perkembangan  bahasa  dan  bicara. Perkembangan bahasa dan bicara pada balita
dapat  dipengaruhi  oleh  kekurangan  zat  gizi dalam  jangka  panjang.  Kondisi  ini  akan menghambat  proses  pertumbuhan  akson serta  dendrit,  formasi  sinapsis,  proses pembentukan mielin dan perkembangan sel-
sel  otak  yang  akan  memengaruhi  proses penyampaian  impuls  saraf.  Selain  itu, terdapat  faktor eksternal  yang memengaruhi perkembangan bahasa dan bicara balita yaitu stimulasi orang sekitar. Pemberian frekuensi stimulasi  untuk  mengajak  anak  berbicara lebih  sering  akan  mendorong  kemampuan anak  berbicara  dan  berbahasa  lebih  baik lagi. 2,17,25

## KESIMPULAN
Balita stunting mayoritas berasal dari kelompok usia 25 sampai 36 bulan, berjenis kelamin  laki-laki,  memiliki  riwayat  berat badan dan panjang badan lahir normal, serta riwayat mendapatkan ASI eksklusif.
Mayoritas balita stunting memiliki perkembangan kategori penyimpangan meliputi perkembangan motorik halus paling banyak  terganggu  diikuti  motorik  kasar, sosialisasi  dan  kemandirian,  serta  bahasa dan  bicara.  Terdapat  hubungan stunting dengan  perkembangan  anak  balita  di Puskesmas  Cibeber  Kota  Cimahi.  Namun, tidak  terdapat  hubungan stunting dengan perkembangan  bahasa  dan  bicara  anak balita.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Dengan  ini  kami  menyatakan  bahwa tidak  terdapat  konflik  kepentingan  dalam artikel ilmiah yang kami tulis.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan kepada para profesional yang telah membantu penelitian dan penyusunan makalah  diantaranya  Dinas  Kesehatan  Kota Cimahi,  Kesatuan  Bangsa  Kota  Cimahi, Kepala  Puskesmas  Cibeber  beserta  staf  dan kader kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan  RI.  Situasi  Balita  Pendek (Stunting) di Indonesia. https://www.kemkes.go.id. 2018.
[Diunduh tanggal 7 April 2020].
2.   Kliegman  RM,  St.  Geme  III  JW,
Blum  NJ,  Shah  SS,  Tasker  RC, Wilson  KM,  et  al.  Nelson  Textbook of  Pediatrics.  21 st ed.  Philadelphia: Elsevier. 2019. p. 1084, 1572, 1841.
3.   Wahdah  S,  Juffrie  M,  Huriyati  E.
Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Anak  Umur  6-36  bulan  di  Wilayah Pedalaman  Kecamatan  Silat  Hulu, Kapuas  Hulu,  Kalimantan  Barat. Jurnal  Gizi  dan  Dietetik  Indonesia 2015;3(2): 119-30.
4.   World Health Organization. Nutrition Joint  Child  Malnutrition  Estimates 2020 Edition . https://apps.who.int/gho/tableau- public/tpc-frame.jsp?id=402 WHO. Geneva.  2020.  [Diunduh  tanggal  8 April 2020].
5.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Hasil Utama Rikesdas 2018. http://kesmas.kemkes.go.id/assets/upl oad/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf.
2018.
[Diunduh  tanggal  8  April  2020].6. Dinas  Kesehatan  Kota  Cimahi.
Rekapitulasi  Hasil  Kegiatan  Bulan Penimbangan  Balita  (BPB) .  Cimahi;
2019.
7.   Probosiwi  H,  Huriyati  E,  Ismail  D. Stunting  dan  Perkembangan  Anak Usia 12-60 Bulan di Kalasan.
Journal  of  Community  Medicine  and
Public Health. 2017;33(11): 1141-46.
8.   Gunardi  H,  Nugraheni  RP,  Yulman AR, Soedjatmiko, Sekartini R,
Medise  BE,  et  al. Growth  and Developmental  Delay  Risk  Factor among  Under-five  Children  in  an Inner-city  Slum  Area .  Paediatrica Indonesiana. 2019;59(5): 276-83. 9.   Artha NM, Sutomo R, Gamayanti IL. Kesepakatan  Hasil  antara  Kuesioner Pra  Skrining  Perkembangan,  Parent’s
Evaluation  of  Developmental  Status, dan  Tes  Denver-II  untuk  Skrining Perkembangan  Anak  Balita.  Sari Pediatri. 2014;16(4):266-70.
10.  Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi,
Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh Kembang  Anak.  Jakarta:  Kemenkes
RI. 2016.
11.  Simanjuntak  CA,  Fitri  AD,  S  NNA, Puspasari  A.  Deteksi  Dini  Dan Edukasi Orang Tua Tentang Gangguan  Tumbuh  Kembang  Balita. Jurnal Karya Abdi Masyarakat. 2017;1(1):14-7. 12.  Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson HB, Behrman RE. Pertumbuhan dan Perkembangan. Dalam:  Fadlyana  E,  editor.  Nelson Ilmu  Kesehatan  Anak  Esensial  oleh Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia.  Edisi Update  Keenam.  Indonesia:  Elsevier; 2018. hal.17-9.
13.  Prendergast  AJ,  Humphrey  JH. The stunting  syndrome  in  developing countries. Paediatrics and International Child Health. 2014;34(4): 250-65. 14.  Laksono AD, Kusrini I. G. Gambaran  Prevalensi  Balita  Stunting dan Faktor yang Berkaitan di Indonesia:  Analisis  Lanjut  Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017. Kementerian Kesehatan RI 2019.
15.  Kusumawati E, Rahardjo S, Sari HP.
Model  pengendalian  faktor  risiko stunting  pada  anak  bawah  tiga  tahun. Kesmas:  National  Public  Health Journal. 2015 Apr 1;9(3): 249-56.
16.  Manggala  AK,  Kenwa  KW,  Kenwa MM,  Jaya  AA,  Sawitri  AA. Risk
factors  of  stunting  in  children  aged 24-59 months . Paediatrica
Indonesiana.  2018  Aug  7;58(5):  205- 12.
17.  Prado EL, Dewey KG. Nutrition and brain  development  in  early  life. Nutrition  Reviews .  2014;72(4):  267- 84.
18.  Papalia DE, Olds  SW, Feldman RD. Human  Development .  11th  ed.  New
York: Mc Graw Hill Higher
Education; 2009.
19.  Pantaleon  MG,  Hadi  H,  Gamayanti IL.  Stunting  Berhubungan  dengan Perkembangan  Motorik  Anak  di Kecamatan Sedayu, Bantul
Yogyakarta.  Jurnal  Gizi  dan  Dietetik
Indonesia. 2015;3(1):10-21.
20.  Das  Gracas  Paiva  M,  Souza  TOL, Canon  F,  et  al. Stunting  delays maturation of triceps surae mechanical  properties  and  motor performance  in  prepubertal  children .
European Journal of Applied
Physiology . 2012;112(12):4053-61.
21.  Kuther  TL. Physical  and  Cognitive Development  in  Early  Childhood .  In:
Lifespan  Development:  Lives  in
Context . 2018.
22.  Solihin RDM, Anwar F, Sukandar D.
Kaitan Antara Status Gizi, Perkembangan Kognitif, dan
Perkembangan  Motorik  pada  Anak
Usia Pra Sekolah. Penelitian Gizi dan Makanan. 2013;36(1): 62-72.
23.  Chang  SM,  Walker  SP,  Grantham- McGregor  S,  Powell  CA.  Early Childhood Stunting and Later Behaviour  and  School  Achievement. Journal  of  Child  Psychology  and Psychiatry and Allied
Disciplines .2002; 43(6): 775-83.
24.  Meylia KN, Siswati T, Paramashanti BA,  Hati  FS.  Fine  Motor,  Gross Motor,  and  Social  Independence Skills  Among  Stunted  and  Non-
Stunted Children. Early Child
Development Care . 2020; 1-8.
25.  Gunawan  G,  R  Destiana,  Rusmil  K. Gambaran  Perkembangan  Bicara  dan Bahasa  Anak  Usia  0-3  Tahun.  Sari Pediatri. 2011;13(1): 21-5.