## Artikel Penelitian

## PENGARUH INHALASI AROMATHERAPI CITRUS TERHADAP EFEK NAUSEA DAN VOMITUS PASCA KEMOTERAPI PASIEN KANKER SERVIKS DI RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
1* Karolin Adhisty, 2 Firnaliza Rizona, 3 Maya Hudiyati
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya 3 Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
* E-mail: karolin.adhisty@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Pasien kanker merupakan pasien dengan tanda gejala juga pengobatan yang memiliki kompleksitas tersendiri.  Gangguan  biopsikososial  menjadi  indikasi  tersendiri  baik  pasca  pengobatan  maupun  sebelum pengobatan  tersebut.  Mual  dan  muntah  pasca  kemotherapi  menjadi  masalah  tersendiri  bagi  pasien  kanker yang  sedang  menjalani  pengobatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  salah  satu  intervensi  untuk mengatasi  mual  dan  muntah  dengan  cara  menggunakan  teknik  non  farmakologi  berupa  pemberian aromatherapy citrus secara inhalasi.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasi  Experiment  pre  test-post  test  control  group  design . Pengambilan data menggunakan beberapa kuesioner yang digunakan untuk mengukur status kesehatan pasien kanker.  Kuesioner  yang  digunakan  antara  lain  kuesioner  karakteristik  responden,  screening palliative performance scale , kuesioner EORTC QLQ-C30 dan kuesioner Rhodes INVR. Jumlah sampel sebanyak 34 responden  dengan  cara purposive  sampling melalui  pemilihan  berdasarkan  kriteria  inkusi  dan  ekslusi  yang ada.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  penurunan  mual  muntah  pada  kelompok  intervensi  dngan nilai  median  2.00  dan  uji  statistik  sebesar  0.000  yang  menandakan  adanya  pengaruh  dari  intervensi aromatherapi citrus terhadap penurunan mual dan muntah pasien.
Simpulan: Berdasarkan  penelitian  ini,  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan  terapi  ini  sebagai  salah  satu alternatif untuk mengurangi mual dan muntah pada pasien.
Kata kunci: kanker serviks, mual dan muntah, aromatherapi citrus

## Abstract
Aim: Cancer  patients  are  patients  with  not  only  in  their  signs  and  symptoms  but  also  the  treatments  have their own complexity. Biopsychosocial disorders becoming the indication of the complexity after and before treatment. The problem of cancer patient post chemotherapy are Nausea and vomiting who are undergoing treatment. This study aims to find out one of the interventions to overcomes the nausea and vomiting by using non-pharmacological techniques in the form of inhalational citrus aromatherapy.
Method: This  research  was  a  Quasy  Experiment  pre-post  test  with  control  group  design.  Retrieving  data using  several  questionnaires  used  to  measure  the  health  status  of  cancer  patients.  The  questionnaire  used included:  Questionnaire  characteristics  of  respondents,  screening  palliative  performance  scale,  EORTC QLQ-C30  questionnaire  and  Rhodes  INVR  questionnaire.  Samples  was  34  respondents  by  means  of purposive sampling through selection based on existing inclusion and exclusion criteria.

## Artikel Penelitian
Result: The results showed that there was a decrease in nausea and vomiting in the intervention group  2.00 in median scale and a statistical test of 0.000 which indicated the influence of the intervention of the citrus aromatherapy on the reduction of patient nausea and vomiting.
Conclusion: Based on this study, health workers can provide this therapy as an alternative to reduce nausea and vomiting in patients.
Keywords: cervical cancer, nausea and vomiting, citrus aromatherapy

## PENDAHULUAN
Penyakit  kronis  merupakan  jenis  penyakit degeneratif  yang  pengalami  perkembangan atau bertahan dalam jangka waktu yang sangat lama,  yakni  lebih  dari  enam  bulan. 1 Penyakit kronis  sendiri  merupakan  penyebab  kematian utama secara global. Salah satu jenis penyakit kronis yaitu kanker. 2 Penyakit kanker menjadi salah satu penyakit kronis yang peningkatannya  cukup  tinggi  saat  ini.  Kanker merupakan suatu istilah umum yang menggambarkan  penyakit  pada  manusia berupa  munculnya  sel-sel  abnormal  dalam tubuh  yang  melampaui  batas  yang  dapat menyerang  bagian  tubuh  lain. 2 Pasien  kanker teridentifikasi  dengan  angka  kesakitan  akibat kanker  di  dunia  pada  tahun  2012  sekitar  14,1 juta  dengan  angka  kematian  8,2  juta,  pada tahun  2008  angka  kesakitan  akibat  kanker 12,7  juta  dengan  angka  kematian  sebesar  7,6 juta. 2 Indonesia sendiri angka kejadian kanker masih  dibilang  cukup  tinggi,  berdasarkan Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  yang dilakukan  pada  tahun  2010,  diketahui  bahwa angka  kejadian  tumor  maupun  kanker  di Indonesia  sendiri  mencapai  1,4  per  100 penduduk atau sekitar 330.000 orang. 3
Salah  satu  penatalaksanaan  medis  dari  pasien kanker  serviks  yaitu  kemoterapi.  Kemoterapi memiliki  banyak  efek  samping  salah  satunya yaitu  mual dan muntah. Efek samping seperti mual  dan  muntah  hampir  dialami  lebih  dari
30% pasien kemoterapi  dan hal  ini lebih jauh menyebabkan kecemasan dan ketidakefektifan terapi  yang  sering  menimbulkan  ketegangan secara  fisilk  dan  psikis  pada  pasien. 4 Mual muntah  akibat  kemoterapi  tidak  selalu  sama antar individu, tergantung pada jenis obat dan dosis kemoterapi yang diberikan 5 .
Berdasarkan potensi emetiknya, agen kemoterapi  tersebut  memiliki  potensi  emetik mulai  dari  emetik  rendah  sampai  emetik tinggi, maka akan menyebabkan mual muntah yang hebat dan apabila seseorang mendapatkan  kemoterapi  dengan  emetik rendah  maka  gejala  mual  muntah  yang  akan menjadi relatif ringan. 5
Mual  muntah  telah  dilaporkan  terjadi  pada sekitar  57%  pasien  kanker  yang  mengalami kemoterapi. 6 Terapi  paliatif  non  farmakologis juga  diberikan  untuk  mengurangi  mual muntah pada pasien kanker serviks ini, antara lain dengan memberikan inhalasi aromatherapi. Penelitian penunjang menunjukkan bahwa ada pengaruh aromatherapy yang diberikan untuk mengurangi mual dan muntah setelah kemoterapi. 7

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasi Experiment  pre  test-post  test  control  group design .  Pengambilan  data  menggunakan beberapa  kuesioner  yang  digunakan  untuk mengukur  status  kesehatan  pasien  kanker.

## Artikel Penelitian
Kuesioner  yang  digunakan  antara  lain:. Kuesioner  karakteristik  responden,  skrining palliative performance scale , kuesioner EORTC  QLQ-C30  dan  kuesioner    Rhodes INVR.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang  Rambang 2.2 rawat  inap onkologi  kebidanan RSUP  Dr. Mohammad Hoesin Palembang dengan teknik pengambilan sampel dilakukan secara purposive  sampling.  Penelitian  ini  telah disetujui oleh komisi etik penelitian kesehatan No.  236/kepkrsmhfkunsri/2018.  Sample  pada
penelitian  ini  berjumlah  34  orang  dengan kriteria inklusi antara lain: PPS pasien kanker serviks  ≥  50,  pasien  mendapatkan  terapi kemoterapi pada sesinya, responden mendapatkan obat anti emetik.
Pengelompokkan  pasien  menggunakan  teknik single blind sehingga pasien tidak mengetahui berada  di  kelompok  intervensi  ataupun kontrol.  Analisis  data  menggunakan  uji Wilcoxon melalui bantuan software komputer dengan terlebih dahulu dilakukan pengkodingan.

## HASIL
Penelitian ini mengambarkan hasil pada masing-masing karakteristik responden dan juga data yang didapatkan berdasarkan intervensi yang dilakukan. Intervensi ini dilakukan berdasaran SOP selama 5  hari  dengan  3  kali  intervensi  setiap  harinya.  3  tetes  aromatherapy  diletakkan  pada  sebuah  tissue dan diberikan secara inhalasi pada setiap pasien di kelompok intervensi.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Data Demografi Responden Pada Kelompok Intervensi Aromatherapi Citrus Variabel n % Usia ≤ 30 tahun 31-50 tahun 51-65 tahun > 65 tahun
2 8
6 1 11,8 47,1 35,3 5,9 Berat Badan 31-40 Kg 41-50 Kg 51-60 Kg ≥ 61 Kg 0 2 6 9 0 11,8 35,3 52,9 Tinggi Badan 121-140 Cm 141-160 Cm ≥ 160 Cm 0 8 9 0 47,1 52,9 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA/SMK Sarjana 0 7 4 4 2 0 41,2 23,5 23,5 11,8

## Artikel Penelitian

## Pekerjaan
Ibu Rumah Tangga Karyawan Swasta Pegawai Negeri Lainnya 7 3 2 5 41,2 17,6 11,8 29,4 Keluarga yang mendampingi Suami/Istri Anak Lainnya 8 4 5 47,1 23,5 29,4 Stadium Kanker I II III
IV 0 6
7 4 0 35,3 41,2 23,5 Lama Menderita 1-6 bulan 7-12 bulan >12 bulan 7 4 6 41,2 23,5 35,3 Metastase Ya Tidak 12 5 70,6 29,4 Terapi Pengobatan Radioterapi Kemoterapi Pembedahan 0 17 0 0 100 0
Tabel 1 menjelaskan bahwa paling banyak responden pada kelompok intervensi aromatherapi citrus berada  dalam  kelompok  usia  31-50  tahun  yakni  sebanyak  47,1%.  Mayoritas  responden  memiliki berat badan lebih dari 61 kg sebanyak  52,9%. Mayoritas responden memiliki tinggi badan lebih dari 160 cm (52,9%).
Tingkat  pendidikan  responden  paling  banyak  berada  dalam  pendidikan  dasar  (41,2%).  Paling banyak  responden  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  yakni  sebanyak  41,2%.  Mayoritas  responden didampingi  oleh  suami/istri  mereka  yakni  sebanyak  47,1%.  Mayoritas  responden  sudah  masuk  ke stadium  kanker  tingkat  III  (41,2%).  Sebagian  besar  responden  menderita  kanker  selama  1-6  bulan (41,2%).  Mayoritas  responden  mengalami  metastase  yakni  sebanyak  70,6%.  Semua  responden menggambil terapi pengobatan kemoterapi (100%).

## Artikel Penelitian
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Data Demografi Responden Pada Kelompok Kontrol
Aromatherapi Citrus Variabel n % Usia ≤ 30 tahun 31-50 tahun 51-65 tahun > 65 tahun 2 7 7 1 11,8 41,2 41,2 5,9 Berat Badan 31-40 Kg 41-50 Kg 51-60 Kg ≥ 61 Kg
0 8
7 2 0 47,1 41,2 11,8 Tinggi Badan 121-140 Cm 141-160 Cm ≥ 160 Cm 0 5 12 0 29,4 70,6 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA/SMK Sarjana
1 6
4 5 1 5,9 35,3 23,5 29,4 5,9 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Karyawan Swasta Pegawai Negeri Lainnya 6 6 4 1 35,3 35,3 23,5 5,9 Keluarga yang mendampingi Suami/Istri Anak Lainnya 9 3 5 52,9 17,6 29,4 Stadium Kanker I II III
IV 5 4
8 0 29,4 23,5 47,1 0 Lama Menderita 1-6 bulan 7-12 bulan >12 bulan 6 4 7 35,3 23,5 41,2 Metastase Ya Tidak 9 8 52,9 47,1 Terapi Pengobatan Radioterapi Kemoterapi Pembedahan 0 17 0 0 100 0

## Artikel Penelitian
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  paling  banyak  responden  pada  kelompok  intervensi aromatherapi  citrus  berada  dalam  kelompok  usia  31-50  tahun  (41,2%)  dan  kelompok  usia  51-65 tahun  (41,2%).  Mayoritas  responden  memilki  berat  badan  41-50  kg  sebanyak  47,1%.  Mayoritas responden memiliki tinggi badan lebih dari 160 cm (70,6%). Tingkat pendidikan responden paling banyak  berada  dalam  pendidikan  dasar  (35,3%).  Paling  banyak  responden  bekerja  sebagai  ibu rumah  tangga  (35,3%)  dan  karyawan  swasta  (35,3%).  Mayoritas  responden  didampingi  oleh suami/istri  mereka  yakni  sebanyak  52,9%.  Mayoritas  responden  sudah  masuk  ke  stadium  kanker tingkat  III  (47,1%).  Sebagian  besar  responden  menderita  kanker  selama  lebih  dari  12  bulan (41,2%).  Mayoritas  responden  mengalami  metastase  yakni  sebanyak  52,9%.  Semua  responden menggambil terapi pengobatan kemoterapi (100%).
Tabel 3

## Perbedaan Pre dan Post Kelompok Intervensi
Variabel N Min Max Median Pre Intervensi Kelompok Citrus 17 8 27 10.00 Post IntervensiKelompok Citrus 17 8 24 8.00
Perbedaan  pre  dan  post  kelompok  intervensi  pada  tabel  3  memperlihatkan  bahwa  median  pada responden  sebelum  diberikan  aromatherapy  citrus  adalah  10.00.  Nilai  minimum  8  dan  nilai maksimumnya 27. Sedangkan nilai median pada kelompok yang diberikan intervensi citrus adalah 8 dengan nilai minimum 8 dan nilai maksimumnya 24.
Tabel 4

## Perbedaan Pre dan Post Kelompok Kontrol
Variabel N Min Max Median Pre Kelompok Kontrol Citrus 17 8 37 11.00 Post Kelompok KontrolCitrus 17 8 37 10.00
Perbedaan pre dan post pada kelompok komtrol di tabel 4 memperlihatkan bahwa nilai median mual muntah responden sebelum kontrol aromatherapi citrus adalah 11.00. Dengan nilai minimum 8 dan nilai  maksimumnya  37.  Nilai  median  mual  muntah  responden  sesudah  kontrol  aromatherapi  citrus yaitu  10.00.  Nilai  minimum  8  dan  nilai  maksimumnya  37.  Penurunan  pada  pasien  ini  juga disebabkan karena pengaruh obat anti-emetik yang diberikan.

## Tabel 5

## Pengaruh Mual Muntah Terhadap Intervensi Aromatherapi Citrus
Pada Kelompok Intervensi Intervensi N Median Min Max Sig Sebelum 17 10 8 27 0,009 Sesudah 17 8 8 8
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  5  diketahui  bahwa  terdapat  perubahan median skor mual muntah sebelum dan sesudah di berikan intervensi aromatherapi citrus dengan sig (0,009)  <  alpha  (0,05).  Berdasarkan  nilai p value  yang  didapatkan,  intervensi  yang  diberikan

## Artikel Penelitian
memberikan  perubahan  pada  keadaan  mual  dan  muntah  pasien  pasca  kemoterapi.  Nilai  lain  yang dapat  dilihat  adalah  perubahan  nilai  median  sebelum  dan  setelah  intervensi  dimana  terdapat penurunan  yang  menandakan  adanya  perubahan  secara  fisiologis  pada  responden-responden tersebut.

## Tabel 6

## Pengaruh Mual Muntah Terhadap Intervensi Aroma Citrus Pada Kelompok Kontrol
Kontrol N Median Min Max Sig Sebelum 17 11 8 37 0,285 Sesudah 17 10 8 37
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  dapat  dilihat  pada  tabel  6  menunjukan  bahwa  tidak  terdapat perubahan  rata-rata  skor  mual  muntah  sebelum  dan  sesudah  di  berikan  intervensi  aromatherapi citrus sig (0,285) > alpha (0,05).

## Tabel 7

## Perbedaan Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Aroma Citrus
Kelompok N Median Selisih Max-Min p-value Intervensi 17 2.00 21 0,000 Kontrol 17 1.00 29
Berdasarkan tabel 7 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan nilai median pada kelompok intervensi yang  diberikan    romatherapy  citrus  yakni  sebesar  2.00  dengan  selisih  max-min  sebesar  21. Sedangkan beda median pada kelompok kontrol yakni sebesar 1.00 dengan selisih max-min sebesar 29.  Melihat  perbandingan  ini,  dapat  disimpulkan    bahwa  ada  perubahan  yang  terlihat  pada responden  terhadap  mual-muntah  yang  terjadi.  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  mann- whitney menunjukan bahwa nilai p-value <0,00001 yang artinya secara statistik terdapat perbedaan rata-rata  skor  mual  muntah  antara  kelompok  intervensi  aromatherapy  citrus  dengan  kelompok kontrol dengan selisih  2,41 poin.  Hal  ini menunjukan bahwa penurunan mual muntah  lebih efektif menggunakan  intervensi  aromatherapy  citrus  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Responden  juga menunjukkan keadaan yang lebih rileks, hal ini dikarenakan adanya neuro-neuro serotonergis dalam sistem  saraf  pusat  dan  sel-sel  enterokromafin  yang  dapat  memberikan  perasaan  nyaman  sehingga dapat mengatasi mual muntah. 8

## PEMBAHASAN
Gejala  mual  muntah  merupakan  salah  satu efek  samping  yang  berat  akibat  pemberian obat kanker. Efek samping kemoterapi adalah alopesia  (94,1%),  diikuti  mual  (84,3%)  dan muntah  (58,8%).  Efek  samping  yang  mulai muncul  pada  periode  waktu segera sampai 3
hari yaitu mual (100%), muntah (100%), diare (80%),  rentan  infeksi  (61,4%),  dan  neuropati (50%). 9 Kondisi  ini  dapat  menyebabkan  stres terhadap  pasien  dan  terkadang  membuat pasien  memilih  untuk  menghentikan  siklus terapi  dan  berpotensi  untuk  menimbulkan

## Artikel Penelitian
harapan  hidup  yang  buruk  dimasa  depan. Resiko  buruk  dapat  terjadi  apabila  efek samping  ini  tidak  dapat  ditangani  dengan baik,  maka  mual  muntah  dapat  menyebabkan terjadinya dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan resiko terjadi aspirasi pneumonia. 10,11 Mual dan muntah pada pasien yang menjalani kemoterapi ini dapat diturunkan  oleh  pemberian  aromatherapy citrus melalui mekanisme pemberian inhalasi.
Mekanisme  pemberian  terapi  dengan  melalui inhalasi  ini  memberikan  efek  lebih  cepat daripada mekanisme lain. Mekanisme tindakan  aromaterapi  adalah  melalui  sistem sirkulasi  tubuh  dan  sistem  penciuman. 12
Melalui   inhalasi   ataupun   diterapkan   pada permukaan  kulit,  minyak  eterik  akan  diserap ke  dalam  tubuh  melalui  kapiler,  yang selanjutnya  akan  dilakukan  oleh  sistem peredaran  darah  baik  sirkulasi  darah  atau sirkulasi limfatik. Pembuluh kapiler kemudian akan  mengedarkan  zat  ke  sistem  saraf  pusat dan otak akan menyampaikan pesan ke target organ.  Minyak  eterik  dapat  diberikan  melalui intervensi berupa pijatan yang akan merangsang  sistem  peredaran  darah  untuk bekerja penuh semangat. Selain itu aromaterapi juga dapat menimbulkan rangsangan  saraf  penciuman  oleh  kehadiran aroma  tertentu  dan  kemudian  terhubung langsung ke hipotalamus. Hipotalamus adalah bagian  dari  otak  yang  mengontrol  sistem kelenjar, mengatur hormon, dan mempengaruhi  pertumbuhan,  dan  aktivitas tubuh. 13
Aromatherapy  citrus  mengadung  manfaat yang  berguna  untuk  meningkatkan  kesehatan dan kesejahteraan tubuh, mempercepat penyembuhan penyakit dan menjaga keseimbangan  system  dalam  tubuh  juga mengurangi  efek  mual  dan  muntah  yang
dirasakan  oleh  pasien  kanker 13 .  Penelitian penunjang  lain  juga  menyatakan  hal  yang sama dengan penelitian ini bahwa aromatherapy  juga  memberikan  kemaknaan yang sama dengan p value=0.096. 7

## SIMPULAN DAN SARAN

## S impulan
Aromatherapy  dapat  dijadikan  salah  satu intevensi  non  farmakologik  dalam  mengatasi mual dan muntah pasien kanker serviks pasca kemoterapi.  Hal  ini  terlihat  dari  penurunan mual  muntah  pada  kelompok  intervensi  pada nilai  median  sebesar  2.00  dan  uji  romather sebesar  0.000  yang  menandakan  adanya pengaruh  dari  intervensi  aromatherapy  citrus terhadap penurunan mual dan muntah pasien.

## Saran
Alternatif  tindakan  non  farmakologi  ini  dapat menjadi salah satu solusi dalam meningkatkan kualitas  hidup  pasien  pasca  kemoterapi. Pemberian  tindakan  non  farmakologi  ini  juga sesuai dengan kearifan local yang mengedepankan  sifat  natural  dari  alam. Penelitian  berikutnya  perlu  dilakukan  untuk melihat keefektifan tindakan ini bila dibandingkan dengan aromatherapy lainnya.

## REFERENSI
1. Sarafino, E.P.  (2006).  Health Psychology Biopsychosocial  Interactions  (5th  ed). USA : John Willey & Sons Inc
2. World  Cancer  Report,  2014.  Diakses pada http://www.who.int/mediacentre/factsheet s/fs297/en/ diperoleh  tanggal  20  januari 2015. (10.40).
3. Riskedas,  2013.  Riset  kesehatan  dasar. Diakses pada
http://www.litbang.depkes.go.id/sites/do wnload/rkd2013/Laporan_Riskesdas2013

## Artikel Penelitian
.PDF  diperoleh  tanggal  10  desember 2014. (11.20).
4. Mustian  K,  Jean  Piere  P.  (2008). Chemotherapy-induced nausea and vomiting. Suportive Oncology . US Oncology.
5. Grunberg,  S.M.  &  Ireland  A  (2005). Epidemiology  of  chemotherapy  induced nausea and vomiting. Advanced studies in nursing . 3(1), 9 – 15.
6. Grunberg,  S.M.  (2004).  Chemotherapy induce  nausea  and  vomitin.  Prevention, detection    and  treatment-how  are  we doing? The journal of supportive Oncology, 2(1), 1-12
7. Widagdo,  P.A.,  Sri,  P.K.,  Supriyadi. Pengaruh aromaterapi lemaon dan
relaksasi otot progresif terhadap penurunan intensitas mual muntah setelah kemoterapi  pada  pasien  kanker  payudara di rumah sakit telogorejo semarang. 2014.
Jurnal  ilmu  keperawatan  dan  kebidanan. Vol II No. 1: 24-33
8. Ahmad,  A.  (2013).  Pathways  to  breast cancer recurrence. ISRN Oncology .
2013(1) : 1-16.
9. Faisel,  citra.  (2012). Gambaran  Efek Samping Kemoterapi Berbasis Antrasiklin pada Pasien Kanker
Payudara  di  RSUD  Dr.  Soedarso . Pontianak.
10. Hesketh,  P.  J.  (2008).  Chemotherapy induced  nausea  and  vomiting.  The  New Journal of Medicine
11. Ignatavicius,  D.  D.,  &  Workman,  M.  L. (2006). Medical surgical nursing : critical thinking  for  collaborative  care  (5th  Ed). Philadelphia : W. B. Saunders Company
12. Sriningsih,  Iis.,  Elisa.,  Lestari,  Puji, Kurniati.  (2017).  Aromatherapy  Ginger Use In Patients With Nausea & Vomiting On  Post  Cervical  Cancer  Chemotherapy. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  Kesmas 13 (1) (2017).
13. Kushariyadi,  Setyoadi.  2011.  Terapi
Modalitas Keperawatan Pada Klien Psikogeriatrik. Penerbit: Salemba Medika. Jakarta.