## Respon akut tekanan darah akibat konsumsi kopi pada wanita sehat
Yusni 1* , Hanifah Yusuf 2

## ABSTRACT
Background:  Coffee  contains  caffeine.  Caffeine  is  the  main  component  that  influences  the  response  of  the  cardiovascular system and blood pressure (BP). Acute response of coffee to increased BP is related to caffeine.
Objectives: This study aims to analyze the acute response of coffee consumption on BP in healthy females therefore coffee is an alternative therapy for hypotension.
Methods: The research design was a clinical trial. Treatment: black coffee, Gayo’s Arabica, 10 mg, coffee brewed with 150 ml of boiling water, without sugar. BP was examined using a mercury sphygmomanometer and stethoscope. BP each subject was examined twice and averaged. BP was checked 3 times: before, 30, and 60 minutes after coffee consumption. All subjects were non-coffee  drinkers.  A  total of  20  healthy  female,  18-20  years  old  were  divided  into  two  groups:  the  non-intervention  (n=9) and intervention (n=11). Data was analyzed by independent and paired sample t-test.
Results: Coffee  increased  systolic  10-20  mmHg  (14.09%)  and  diastolic  3.64  mmHg. Coffee  lowers  36.36%  of  subjects  with hypotension. There  was  no  difference  between  systolic  pre-test  (101.11±12.69  vs  100.00±10.00  mmHg;  p=0.83)  and  30 minutes post-intervention (102.22±13.01 vs 101.82±9.82 mmHg; p=0.94). There were a significant differences in systolic after 60  minutes  post-intervention  (103.33±11.18  vs  114.09±5.84  mmHg;  p=0.01*)  between  non-intervention  and  intervention. There  was  no  difference  between  diastolic  pretest  (70.00±5.59  vs.  68.18±6.03  mmHg;  p=0.49),  30  minutes  (70.59±5.27  vs. 70.00±6.33  mmHg;  p=0.83),  and  60  minutes  post-intervention  (70.00±5.59  vs.  71.82±4.04  mmHg;  p=0.41)  between  non- intervention  and  intervention.  Data  showed  that  systolic  was  significantly  different  (p=0.00*)  after  60  minutes  of  coffee consumption in the intervention group.
Conclusion: The acute response of coffee consumption to systolic increases was after 60 minutes and not 30 minutes of coffee consumption. Coffee doesn’t affect diastolic in healthy women, but it needs further research.
Keywords: coffee; blood pressure; healthy female; caffeine

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Kopi  mengandung  kafein.  Kafein  adalah  komponen  utama  yang  berpengaruh  terhadap  respon  sistem kardiovaskluler dan tekanan darah (TD). Respon akut kopi terhadap peningkatan TD berkaitan dengan kafein.
Tujuan:  Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  respon  akut  konsumsi  kopi  terhadap  TD  pada  wanita  sehat  sebagai  dasar pemanfaatan kopi sebagai alternatif terapi bagi penderita hipotensi.
Metode: Jenis penelitian adalah uji klinis. Perlakuan: kopi hitam, jenis Arabika Gayo, dosis 10 mg, kopi diseduh dengan 150 ml  air  panas  mendidih,  tanpa  gula.  Pemeriksaan  TD  menggunakan  Spygmomanometer  air  raksa  dan  stetoskop.  TD  setiap subjek diperiksa sebanyak dua kali dan kemudian diambil nilai rata-ratanya. TD diperiksa 3 kali: sebelum, menit ke-30 dan menit ke-60 setelah konsumsi kopi. Semua subjek adalah bukan peminum kopi teratur. Total sebanyak 20 orang wanita sehat, usia  18-20  tahun,  dibagi  dua  kelompok:  kelompok  non-intervensi  (n=9)  dan  intervensi  (n=11).  Analisis  data  menggunakan independent dan paired sample t-test.
Hasil:    Kopi  meningkatkan  sistolik  10-20  mmHg  (14,09%)  dan  diastolik  3,64  mmHg.  Kopi  menurunkan  jumlah  penderita hipotensi  sekitar  36,36%. Tidak  ada  perbedaan  antara  sistolik  pretest  (101,11±12,69  vs  100,00±10,00  mmHg;  p=0,83)  dan menit  ke-30  (102,22±13,01  vs  101,82±9,82  mmHg; p=0,94).  Terdapat  perbedaan pada sistolik  menit  ke-60  pasca  intervensi (103,33±11,18 vs 114,09±5,84 mmHg; p=0,01*) antara kelompok non-intervensi dan intervensi. Tidak ada perbedaan antara diastolik  pretest  (70,00±5,59 vs.  68,18±6,03  mmHg;  p=0,49),  menit  ke-30  (70,59±5,27  vs.  70,00±6,33  mmHg;  p=0,83),  dan menit ke-60 pasca intervensi (70,00±5,59 vs 71,82±4,04 mmHg; p=0,41) antara kelompok non-intervensi dan intervensi. Data menunjukkan bahwa sistolik berbeda bermakna (p=0,00*) setelah 60 menit konsumsi kopi pada kelompok intervensi. Simpulan:  Respon  akut  konsumsi  kopi  terhadap  peningkatan  sistolik  terjadi  setelah  60  menit  dan  waktu  30  menit  belum menimbulkan respon peningkatan TD. Kopi tidak berpengaruh terhadap diastolik pada wanita sehat namun perlu penelitian lanjutan.
Kata Kunci: kopi; tekanan darah; wanita sehat; kafein
1 Bagian Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Syiah Kuala. Jl. Teuku Tanoh Abee, Kopelma Darussalam, Syiah Kuala, Banda Aceh 24415, Indonesia.
2 Bagian  Farmakologi,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Syiah  Kuala.  Jl.  Teuku  Tanoh  Abee,  Kopelma  Darussalam,  Syiah  Kuala,  Banda  Aceh  24415, Indonesia.
* Korespondensi : E-mail: yusni@unsyiah.ac.id
Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal of Nutrition) Vol. 9, No. 1, Desember 2020 (19-26) Submitted: 12 April 2020, Accepted: 5 Juni 2020 Tersedia Online di https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jgi/

## Jurnal Gizi Indonesia
(The Indonesian Journal of Nutrition)

## PENDAHULUAN
Pengaruh  konsumsi  kopi  terhadap  tekanan  darah masih diperdebatkan. Kopi telah lama dikaitkan dengan tekanan  darah  dan  konsumsi  kopi  secara  teratur  dapat meningkatkan  tekanan  darah. 1,2 Ada  ahli  yang berpendapat  bahwa  konsumsi  kopi  dosis  sedang  (3-4 cangkir  perhari)  aman  dan  bermanfaat  baik  bagi  orang dengan  normotensi,  hipertensi,  gagal  jantung,  aritmia jantung  dan  penderita  diabetes. 3 Penelitian  lainnya menyebutkan bahwa kebiasaan konsumsi kopi berhubungan  dengan tidak  terkontrolnya  tekanan  darah pada penderita hipertensi. 4 Kopi mengandung sejumlah senyawa kimia yang mempunyai efek kardiometabolik. 5 Kafein  adalah  methylxanthine  utama  yang  ditemukan pada kopi dan bertanggung jawab dalam meningkatkan tekanan  darah. 6 Kafein  pada  kopi  diduga  berperan dalam  memblok  reseptor  adenosine  dan  menghambat fosfodiesterase sehingga meningkatkan tekanan darah. 1,7 Adenosin  adalah  suatu  vasodilator  yang berperan  dalam  regulator  tekanan  darah. 6,7 Efek antagonis  kafein  terhadap  reseptor  adenosine  inilah yang  berperan  dalam  mekanisme  pengaturan  tekanan darah  pasca  konsumsi  kopi. 8 Kafein  adalah  komponen penting  dari  kopi,  1  cangkir  kopi  hitam  setara  dengan 150 ml mengandung sekitar 60-120 mg kafein. 1 Kafein merupakan  suatu  zat  yang  bersifat  stimulan  yang berefek  terhadap  terjadinya  palpitasi  dan  kardiak aritmia  pada  penderita  hipertensi. 1 Efek  kafein  diduga memberikan  efek  positif  bagi  penderita  hipotensi. Kafein  merangsang  sistem  saraf  simpatis,  korteks adrenal,  dan  sistem  renin  angiotensin. 7 Melalui  jalur inilah  diduga  kopi  dapat  meningkatkan  tekanan  darah pada orang normal dan juga penderita hipertensi, namun penelitian  ini  hanya  menganalisis  pengaruh  kopi  pada orang normal.
Efek  akut  konsumsi  kafein  menunjukkan  bahwa pemberian kafein dosis 3,3 mg/kg atau rata-rata sekitar 250-260  mg  (atau  setara  dengan  2  cangkir  (300-400 ml))  menyebabkan  peningkatan  secara  bermakna terhadap  TD  sistolik  dan  diastolik  pada  orang  dengan normotensi  dan  hipertensi,  namun  kami  belum menemukan  referensi  terhadap  penderita  hipotensi. 9 Penelitian  tentang  respon  akut  dari  konsumsi  kopi terhadap  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi menunjukkan  bahwa  kafein  kopi  dapat  meningkatkan tekanan  darah  selama  ≥3  jam  pasca  konsumsi  kopi. 10 Konsumsi  200-300  mg  kafein  atau  setara  2-3  cangkir kopi    dapat  meningkatkan  TD  sistolik  sebesar  8,1 mmHg dan diastolik 5,7 mmHg. 10 Kafein meningkatkan resistensi  vaskuler  sehingga  konsumsi  kopi  jangka panjang  diduga  berpotensi  meningkatkan  risiko terjadinya  hipertensi. 9 Kebiasaan  konsumsi  kopi  lebih dari  3  cangkir  perhari  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya hipertensi sekunder. 11 Kami menduga bahwa
konsumsi kopi bermanfaat untuk meningkatkan tekanan darah  sehingga  dapat  dikonsumsi  oleh  penderita hipotensi.  Hipotensi  adalah  suatu  kondisi  rendahnya tekanan  darah  (sistolik  <90  dan  diastolik  <60  mmHg) atau  terjadinya  penurunan  tekanan  darah  sekitar  20/10 mmHg yang bersifat kronis. 12
Penelitian  sejenis  tentang  efek  akut  konsumsi kopi terhadap tekanan darah pada peminum kopi teratur dan  bukan  peminum  kopi  menyebutkan  bahwa pemberian  2,5  g  kafein  kopi  yang  diseduh  dengan  150 ml air panas dapat meningkatkan tekanan darah setelah 30 menit, 60 menit dan 90 menit. 13 Penelitian tersebut berbeda  dengan  yang  kami  lakukan  karena  penelitian ini memberikan kopi hitam bubuk khusus jenis Arabika Gayo  dosis  10  mg  yang  diseduh  dengan  150  ml  air panas.  Kami  menggunakan  jenis  kopi  Arabika  Gayo karena  berdasarkan  hasil  obsevasi  kami  di  masyarakat (penelitian  pendahuluan  dan  belum  dipublikasikan) menemukan  bahwa  sebagian  besar  masyarakat  Aceh mengkonsumsi  kopi  Arabika.  Selain  itu,  efek  kopi kemungkinan  dipengaruhi  oleh  jenis  dan  varians  kopi, oleh  karena  itu  kami  melakukan  penelitian  dengan menggunakan kopi yang berasal dari Aceh yaitu daerah Gayo.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis respon akut dari konsumsi kopi Arabika Gayo terhadap tekanan  darah  pada  wanita  sehat  yang  bukan  peminum kopi karena kemungkinan hasil penelitian akan berbeda jika  menggunakan  peminum  kopi  teratur.  Konsumsi kopi  teratur  dapat  mengakibatkan  efek  toleransi terhadap  kafein  kopi,  namun  mekanisme  yang  pasti masih belum diketahui. 13 Hasil penelitian ini bermanfaat  untuk  menjadikan  kopi  sebagai  alternatif terapi  bagi  penderita  hipotensi  dan  juga  menjelaskan bahaya  konsumsi  kopi  bagi  penderita  hipertensi. Penelitian  ini  juga  ingin  menemukan  waktu  mulai terjadinya  peningkatan tekanan  darah  setelah  konsumsi kopi.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  pendahuluan dan sebagai acuan untuk penelitian lanjutan.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah uji klinis fase  1  karena  penelitian  ini  menggunakan  subjek manusia  sehat.  Penelitian  ini  memberikan  intervensi pada  subjek  penelitian.  Intervensi  yang  diberikan berupa  kopi  hitam,  bubuk,  tanpa  gula,  dosis  10  mg, diseduh  dengan  150  ml  air  panas  mendidih,  dan  jenis kopinya  adalah  Arabica  Gayo.  Kopi  dibeli  langsung dari  daerah  penghasil  kopi  di  Aceh  yaitu  di  daerah Gayo  (Desa  Bener  Meriah,  Kabupaten  Aceh  Tengah, Aceh).  Penentuan  dosis  kopi  didasarkan  pada  takaran sajian  kopi  yang  biasa  dikonsumsi  oleh  masyarakat. Dosis ini kami gunakan dengan tujuan untuk mengukur respon  dari  konsumsi  kopi  dosis  fisiologis  terhadap
perubahan  akut  tekanan  darah  pada  orang  sehat. Penelitian  ini  juga  merupakan  penelitian  pendahuluan yang  akan  dilanjutkan  ke  tahapan  berikutnya,  oleh karena  itu  dosis  takaran  harian  ini  akan  menjadi  acuan untuk  penggunaan  dosis  kopi  untuk  penelitian  lanjutan yang sejenis.
Subjeknya adalah wanita dengan kriteria insklusinya  adalah  usia  antara  18-20  tahun,  sehat jasmani  dan  rohani  berdasarkan  hasil  anamnesis  dan pemeriksaan  fisik  oleh  dokter,  cukup  tidur  (6-8  jam dalam waktu 24 jam), tidak mengkonsumsi kopi secara teratur  (tidak  minum  kopi  setiap  hari  atau  konsumsi kopi  <1  gelas  perhari  dan  tidak  rutin),  dan  tidak menderita hipertensi. Kriteria eksklusinya adalah s ubjek penelitian  tidak  mengikuti  sepenuhnya  prosedur penelitian,  mengalami  gangguan  kesehatan  pada  masa penelitian  sehingga  mengganggu  jadwal  penelitian, menolak  untuk  ikut  berpartisipasi  dalam  penelitian setelah mendapatkan informed consent , dan tidak dapat mengkonsumsi kopi. Pemilihan subjek wanita didasarkan  pada  jumlah  subjek  laki-laki  lebih  sedikit dari wanita.
Total  jumlah  populasinya  adalah  sebanyak  36 orang.  Dari  jumlah  36  orang  terdapat  sebanyak  28 orang  wanita  dan  8  orang laki-laki.  Setelah mendapatkan informed  consent (sehari  sebelum pemeriksaan) dari  28  wanita  sebanyak  22  orang bersedia  menjadi  subjek  penelitian.  Kemudian  subjek dibagi kedalam 2 kelompok,  yaitu: 11 orang kelompok non-intervensi  dan  11  orang  kelompok  intervensi (diberikan  kopi  Arabika  seduh).  Pada  hari  pelaksanaan penelitian sebanyak 2 orang subjek dari kelompok non- intervensi  tidak  hadir,  oleh  karena  itu  total  subjek menjadi  20  orang  dengan  rincian  9  orang  sebagai kelompok  non-intervensi  dan  11  orang  sebagai kelompok  intervensi.  Jumlah  sampel  ditentukan berdasarkan hitung sampel menggunakan rumus ukuran sampel  untuk  penelitian  eksperimental.  Pemilihan subjek  sebagai  kelompok  non-intervensi  dan  intervensi ditentukan  dengan  menggunakan simple  random sampling sistem  undian.  Semua  subjek  dianjurkan untuk  tidak  mengkonsumsi  kopi  dan  minuman  yang mengandung kafein lainnya seperti: teh, soft drink , dan minuman berenergi minimal 24 jam sebelum pemeriksaan.
Pemeriksaan yang dilakukan adalah antropometri (berat  badan,  tinggi  badan,  dan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT)), dan pemeriksaan TD sistolik dan diastolik. IMT diukur  dengan  menggunakan  rumus  hitung  IMT,  yaitu berat  badan  (kg)  dibagi    tinggi  badan  (m 2 ) dikuadratkan. 14 Pengukuran  berat  badan  menggunakan timbangan  manual dengan merek  ZT-120 GEA dengan toleransi  kesalahan  sekitar  0,1  kg.  Pengukuran  tinggi badan  menggunakan  skala  pengukur  tinggi  badan dengan  tingkat  toleransi  kesalahan  sekitar  0,1  cm. Pengukuran  TD  dilakukan  sebanyak  3  kali,  yaitu:
sebelum  diberikan  intervensi,  30  menit  setelah  (pasca) intervensi,  dan  60  menit  setelah  intervensi.  Alat pengukur
TD yang digunakan adalah
Sphygmomanometer  air  raksa  (model  Riester  Nova Ecoline)  dan  Stetoskop  Littmann  dengan  toleransi kesalahan sekitar +2 mmHg. Langkah-langkah pengukuran tekanan darah, sebagai berikut 15 : (1) Subjek diminta  untuk  rileks  dengan  posisi  duduk  di  kursi dengan  kaki  rata  di  lantai  dan  punggung  ditopang. Subjek duduk 3-5  menit tanpa berbicara atau bergerak. (2)  Subjek  tidak  minum  kopi,  tidak  olahraga  dan  tidak merokok  30  menit  sebelum  pemeriksaan,  (3)  Pasang manset pada lengan atas kira-kira 2,5-5 cm di atas siku, jangan  terlalu  ketat  dan  pasang  yang  rapi,  (4)  Raba arteri  brachialis  dengan  menggunakan  tiga  jari  dan pasang  stetoskop,  (5)  Lakukan  pemompaan    manset sampai kira-kira 30 mmhg di atas tekanan ketika pulsasi arteri  brachialis  menghilang  dan  untuk  pembacaan auskultasi,  turunkan  tekanan  manset  sekitar  2 mmHg/detik  sehingga  terdengar  bunyi  Korotkoff, tentukan  tekanan  sistolik  (6)  Turunkan  tekanan  manset secara  perlahan  sampai  teraba  kembali  denyutan  arteri brachialis  sehingga  terdengar  sistolik.  (6)  Lakukan penurunan  tekanan  manset  sampai  suara  dari  denyutan melemah  dan  kemudian  menghilang  dan  inilah  yang disebut  tekanan  diastolik.  (7)  Pengukuran  dilakukan sebanyak 2 kali dan nilai yang didapat adalah nilai rata- rata.
Pemilihan  waktu  ini  dilakukan  untuk  melihat kapan mulai timbul pengaruh kopi terhadap peningkatan  tekanan  darah.  Semua  pemeriksaan dilakukan  oleh  dokter  yang  bukan  merupakan  tim peneliti  dengan  tujuan  untuk  menjamin  validitas  data. Penelitian  ini  dilaksanakan  Agustus  hingga  Oktober 2019.  Waktu  tiga  bulan  dibutuhkan  mulai  dari pemilihan subjek penelitian, skrining sampel penelitiannya,  persiapan  alat  dan  bahan  penelitian. Tempat  penelitian  adalah  di  Laboratorium  Fisiologi, Fakultas Kedokteran (FK) Unsyiah.  Penelitian ini telah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komite  Etik Penelitian  Kedokteran  (KEPK)  FK  Unsyiah  dengan nomor: 261/EA/FK-RSUDZA/2019.
Analisis  data  penelitian  menggunakan  program software  komputer.  Langkah-langkah  analisis  data adalah analisis normalitas Kolmogorov-Smirnov (p<0,05)  dan  homogenitas Levene’s  test ( p <0,05). Berdasarkan  analisis  ini  menunjukkan  bahwa  data berdistribusi nomal dan homogen, oleh karena itu untuk menguji  pengaruh  konsumsi  kopi  terhadap  tekanan darah dilakukan analisis t-test ( p <0,05) yang terdiri dari Independent sample t-test ( p <0,05) dan paired sample t- test ( p <0,05). Independent  sample  t-test dilakukan untuk  mengetahui  perbedaan  TD  sebelum  dan  setelah perlakuan antara kelompok non-intervensi dan intervensi.  Analisis paired  sample  t-test ( p <0,05) dilakukan  untuk  mengetahui  perbedaan  TD  antara
sebelum  dan  sesudah  30  menit  intervensi  dan  juga perbedaan  TD  antara  sebelum  dan  sesudah  60  menit intervensi  pada  masing-masing  kelompok.  Hasil  ini akan  memberikan  gambaran  ada  tidaknya  pengaruh konsumsi terhadap peningkatan TD.

## HASIL

## Data Karakteristik Subjek
Tabel 1 menggambarkan tentang data karakteristik  yang  meliputi  data  demografi  seperti umur,  berat  badan,  tinggi  badan,  dan  IMT  dari  subjek penelitian.  Hasil  analisis  data  demografi  menunjukkan bahwa tidak adanya perbedaan yang signifikan terhadap umur  ( p =0,75),  berat  ( p =0,07),  tinggi  ( p =0,25),  dan IMT  ( p =0,16)  antara  kelompok  non  intervensi  dan kelompok  intervensi.  Umur  minimum  dan  maksimum dari  subjek  kelompok  kontrol  dan  perlakuan  adalah sama, yaitu 18 dan 20 tahun.
Gambaran  Tekanan  Darah  Sebelum  dan  Setelah Konsumsi Kopi pada Kelompok Non-Intervensi dan Intervensi
Gambaran  perubahan  tekanan  darah  sebelum, menit  ke-30,  menit  ke-60  setelah  mengkonsumsi  kopi dapat  dilihat  pada  gambar  1.  Konsumsi  kopi  dapat meningkatkan  TD  sistolik  sekitar  14,09%  setelah  60 menit  mengkonsumsi  kopi.  Peningkatan  sistolik  rata- rata  berkisar  antara  10-20  mmHg  dan  peningkatan  TD ini  masih  dalam  batas  normal.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa konsumsi kopi terbukti dapat meningkat sistolik pada  wanita  normal.  Oleh  karena  itu,  kopi  dapat dikonsumsi untuk meningkatkan TD pada orang dengan
hipotensi,  namun  tidak  dapat  dikonsumsi  bagi  mereka yang  memiliki  riwayat  hipertensi.  Gambar  1  juga menunjukkan  bahwa  TD  diastolik  pada  kelompok intervensi  sedikit  mengalami  peningkatan  pada  menit ke-30 (meningkat sekitar 1,82 mmHg) dan menit ke-60 (meningkat sekitar 3,64).
Gambar  2  menunjukkan  gambaran  TD  pada kelompok  non-intervensi.  Selisih  TD  sistolik  sebelum intervensi dengan setelah 30 menit dan 60 menit setelah intervensi adalah sebesar 0,89 mmHg dan 2,22 mmHg. Hal  ini  menunjukkan  adanya  sedikit  peningkatan  TD sistolik  setelah  30  menit  dan  60  menit  intervensi  pada kelompok  non-intervensi.  Namun  untuk  melihat  ada tidaknya  pengaruh  pemberian  kopi  terhadap  TD dilakukan  analisis  lanjutan  menggunakan  uji-t  seperti yang terlihat pada tabel 2 dan 3.
Gambar 3 memberikan gambaran tentang jumlah subjek yang memiliki tekanan darah normal (normotensi)  dan  tekanan  darah  dibawah  normal (hipotensi) pada kelompok intervensi. Kriteria hipotensi adalah  sistolik  ≤90  mmHg  dan  diastolik  ≤60  mmHg. Sebelum  pemberian  kopi  jumlah  subjek  dengan hipotensi adalah sebanyak 4 orang atau sekitar 36,36%, namun  jumlah  subjek  yang  dengan  hipotensi  menurun (dari  36,36%  menjadi  0%)  setelah  60  menit  konsumsi kopi  dan  tidak  ada  penurunan  jumlah  subjek  dengan hipotensi  setelah  30  menit  konsumsi  kopi.  Hasil penelitian ini memberikan gambaran bahwa mengkonsumsi kopi dapat menurunkan jumlah penderita  hipotensi  pada  wanita  sehat,  namun  ini merupakan  respon  akut  dan  perlu  dilanjutkan  dengan menguji respon kronis dari konsumsi kopi.
Tabel 1. Data Demografi Subjek Data Kelompok p Non-Intervensi (n=9) Intervensi (n=11) Umur (tahun) 18,89±0,61 18,82±0,63 0,75 Berat badan (kg) 47,39±7,65 53,77±7,03 0,07 Tinggi badan(cm) 154,61±4,63 157,00±4,31 0,25 IMT (kg/m 2 ) 19,81±3,02 21,86±3,19 0,16
Keterangan: IMT=Indeks Massa Tubuh; p <0,05=bermakna pada taraf kekeliruan 5%
Gambar 1. Respon Peningkatan Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Konsumsi Kopi pada Kelompok Intervensi
Gambar 2. Respon Peningkatan Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Konsumsi Kopi pada Kelompok Non-
Intervensi
Gambar 3. Persentase Penurunan Jumlah Hipotensi Setelah Pemberian Kopi (Menit Ke-60) Pada Kelompok

## Intervensi
Hasil  analisis  tekanan  darah  pada  kelompok  non- intervensi dan intervensi
Berdasarkan analisis data TD didapatkan bahwa tidak  ada  perbedaan  pada  TD  sistolik  pretest  ( p >0,05) dan  menit  ke-30  ( p >0,05)  antara  kelompok  non- intervensi  (kontrol)  dan  intervensi  (konsumsi  kopi), seperti  yang  terlihat  pada  tabel  2.  Terdapat  perbedaan signifikan  antara  TD  sistolik  pre-intervensi  dengan menit  ke-60  pasca  intervensi  antara  kelompok  non- intervensi  dan  kelompok  intervensi  ( p =0,01).  Hal  ini mengindikasikan bahwa kopi dapat memberikan respon terhadap  peningkatan  TD  sistolik  setelah  60  menit mengkonsumsi  kopi  pada  wanita  sehat.  Pengaruh konsumsi  kopi  terhadap  TD  diastolik  menunjukkan
bahwa  tidak  ada  perbedaan  TD  diastolik  pre-intervensi ( p >0,05), menit ke-30 ( p >0,05), dan menit ke- 60 pasca intervensi  ( p >0,05)  antara  kelompok  non-intervensi dengan  kelompok  intervensi.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa  konsumsi  kopi  tidak  berpengaruh  terhadap  TD diastolik pada wanita sehat.
Tabel 3 menunjukkan data hasil analisis paired t- test mengenai  perbedaan  pengaruh  konsumsi  kopi terhadap tekanan darah pada masing-masing kelompok. Hasilnya  adalah  sistolik  dan  diastolik  antara  pre- intervensi  dan menit  ke- 30  pasca  intervensi  tidak berbeda  baik  pada  kelompok  non-intervensi  maupun kelompok  intervensi  ( p >0,05).  Hasil  ini  menunjukkan bahwa  setelah  30  menit  komsumsi  kopi  tidak memberikan efek terhadap TD.
Hasil  analisis paired  sample  t-test untuk menganalisis pengaruh setelah 60 menit konsumsi kopi terhadap  tekanan  darah  pada  kelompok  non-intervensi dan  intervensi  dapat  dilihat  pada  tabel  4.  Hasilnya menjelaskan  bahwa  TD  sistolik  dan  diastolik  pada kelompok  non-intervensi  tidak  menunjukkan  adanya perbedaan  sebelum  dan  setelah  intervensi  ( p >0,05). Hasil analisis menunjukkan bahwa TD sistolik berbeda bermakna  setelah  60  menit  mengkonsumsi  kopi ( p <0,05).  Hasil  analisis  ini  menunjukkan  bahwa  kopi dapat  meningkatkan  TD  sistolik  setelah  60  menit konsumsi.  Namun  sebaliknya  terdapat  perbedaan  yang tidak bermakna antara TD diastolik sebelum dan setelah 60  menit  minum  kopi  ( p >0,05)  pada  kelompok  non- intervensi dan intervensi.
Tabel 2. Perbedaan Sistolik dan Diastolik pada Kedua Kelompok
Tekanan darah Kelompok p-value Non-Intervensi (n=9) Intervensi (n=11) Sistolik (mmHg) Pre-intervensi 101,11±12,69 100±10,00 0,83 Menit ke-30 102,22±13,01 101,82±9,82 0,94 Menit ke-60 103,33±11,18 114,09±5,84 0,01* Diastolik (mmHg) Pre-intervensi 70,00±5,59 68,18±6,03 0,49 Menit ke-30 70,56±5,27 70,00±6,33 0,83 Menit ke-60 70,00±5,59 71,82±4,05 0,41
*Independent sample t-test ( p <0,05) terdapat perbedaan yang signifikan
Tabel 3. Analisis Paired Sample T-Test untuk Mengetahui Perbedaan Sistolik dan Diastolik Pre dan Menit Ke-30 Menit
Pasca Intervensi pada Kedua Kelompok Kelompok Sistolik (mmHg) p-value Diastolik (mmHg) p-value Pre-Intervensi Menit ke-30 Pre-Intervensi Menit ke-30 Non-intervensi 101,11±12,69 102,22±13,02 0,35 70,00±5,59 70,56±5,27 0,35 Intervensi 100±10,00 101,82±9,82 0,17 68,18±6,03 70,00±6,33 0,58
*paired sample t-test ( p <0,05) terdapat perbedaan yang signifikan
Tabel 4. Perbedaan Sistolik dan Diastolik Pre dan Pasca 60 Menit Intervensi pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
Kelompok Sistolik (mmHg) p-value Diastolik (mmHg) p-value Pre-Intervensi Menit ke-60 Pre-Intervensi Menit ke-60 Non-intervensi 101,11±12,69 103,33±11,18 0,16 70,00±5,59 70,00±5,59 1,00 Intervensi 100±10,00 114,09±5,84 0,00* 68,18±6,03 71,82±4,05 0,11
* paired sample t-test ( p <0,05) terdapat perbedaan yang signifikan

## PEMBAHASAN
Kopi  mengandung  lebih  dari  1000  senyawa bioaktif  diantaranya;  kafein,  alkohol  diterpen  (cafestol dan  kaweol),  quinide,  lignan,  trigomellie,  dan Chlorogenic  acid (CGA). 3,16 Kafein  setelah  diminum segera  akan  diabsorpsi  oleh  sistem  digestif  dan membutuhkan  waktu  sekitar  30-45  menit. 3 Kafein dimetabolisme  di  hati  oleh  enzim  sitokrom  P450  1A2 atau disingkat dengan  CYP1A2. 3 Kafein memiliki efek fisiologis terhadap sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, sistem pernapasan, dan sistem endokrin. 17
Kafein mempengaruhi
sistem kardiovaskuler  yaitu  meningkatkan  tekanan  darah. 17 Pengaruh  kafein  terhadap peningkatan  tekanan  darah sudah  dilaporkan  sejak  lebih  dari 75  tahun  yang  lalu. 18 Respon  akut  konsumsi  kafein  berefek  terhadap peningkatan  tekanan  darah  dengan  cara  meningkatkan renin  dan  katekolamin. 18,19 Kafein  bekerja  dengan memblok  aktivitas  reseptor  adenosin  dan  sebagai antagonis  adenosin,  kafein  juga  secara  langsung menghambat pelepasan adenosin endogen. 20,21
Adenosin  adalah  nukleosida  adenin  yang berperan  mengatur  hemodinamik  jantung  dan  endotel pembuluh  darah. 3 Adenosin  merupakan  mediator pelepasan  nitrit  oksida. 20 Nitrit  oksida  adalah  suatu vasodilator  kuat    yang  dihasilkan  oleh  endotel pembuluh  darah. 20 Melalui  jalur  ini,  kafein  berperan dalam meningkatkan vasokontriksi pembuluh darah dan resistensi perifer total. 20 Respon akut ini mungkin akan berbeda  dengan  respon  konsumsi  kopi  jangka  panjang terhadap  tekanan  darah  karena  konsumsi  secara  teratur akan  mengakibatkan  efek  toleransi  kafein  terhadap tubuh. 17 Konsumsi  kafein  teratur  melebihi  400  mg perhari akan membahayakan kesehatan jantung. 17 Batas konsumsi  kopi  yang  aman  untuk  kesehatan  manusia adalah  2-3  cangkir  sehari. 16 Kandungan  kafein  kopi Arabika Gayo adalah sekitar 0,194-0,328%. 22,23
Kami  menemukan  bahwa  bahwa  konsumsi  kopi meningkatkan  secara  signifikan  TD  sistolik  ( p <0,05), namun  tidak  berpengaruh  bermakna  terhadap  TD diastolik  ( p >0,05).    Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian terhadap 1329 orang usia antara 20-60 tahun di  Ankara,  Turki  yang  menyebutkan  bahwa  konsumsi kafein rata-rata sebesar 150,0 ± 122,06 mg perhari tidak berpengaruh  terhadap  TD  diastolik,  namun  berkorelasi positif ( p <0,05) dengan TD sistolik. 17 Penelitian lainnya yang dilakukan terhadap 165 wanita dan  laki-laki sehat berusia  antara  35-64  tahun  menunjukkan  bahwa konsumsi  kafein  dosis  250  mg  sehari  selama  6  hari dapat  meningkatkan  tekanan  darah. 24 Berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  terhadap  wanita  sehat  yang diberikan  kopi  Arabika  tanpa  gula,  dosis  500  ml/hari dengan  frekuensi  5x/minggu,  dan  diberikan  selama  4 minggu tidak menunjukkan adanya perubahan terhadap tekanan darah. 25
Asupan kafein sekitar 3,3-6 mg/kgBB meningkatkan  TD  sistolik  antara  5-15  mmHg  dan diastolik  sekitar  5-10  mmHg. 21 Penelitian  lainnya menyebutkan  bahwa  konsumsi  250  mg  kafein meningkatkan TD sistolik sekitar 12,6 dan TD diastolik sebesar 7,1 mmHg pada orang sehat dengan normotensi yang  tidak  terbiasa  minum  kopi  maupun  pada  yang terbiasa  konsumsi  kopi. 26 Kafein  adalah  komponen utama  pada  kopi  yang  berperan  terhadap  peningkatan TD  akut  pada  peminum  kopi. 16 Efek  akut  dari  kafein kopi  adalah  bersifat  sementara  dan  kafein  kopi  yang dikonsumsi  dapat  bertahan  di  dalam  tubuh  selama  3 jam. 5,16 Namun  asupan  teratur  dan  jangka  panjang menyebabkan  terjadinya  efek  toleransi  tubuh  terhadap kafein  sehingga  akan  memberikan  dampak  yang berbeda  jika  penelitian  ini  dilakukan  dalam  jangka panjang. 16 Selain itu, efek akut konsumsi kopi juga akan berbeda pada orang yang tidak terbiasa minum kopi dan peminum  kopi  rutin  yaitu  kopi  meningkatkan  tekanan darah  secara  akut  pada  peminum  kopi  yang  tidak terbiasa minum kopi namun tidak berpengaruh terhadap TD akut pada peminum kopi teratur atau orang dengan kebiasaan konsumsi kopi setiap hari. 16 Konsumsi kopi tidak melebihi 6 cangkir (1 cangkir setara dengan ±150 ml)  perhari  tidak  meningkatkan  risiko  terjadinya hipertensi. 16 Konsumsi  kopi  ≥  3  cangkir  perhari mengakibatkan  tekanan  darah  lebih  tinggi  selama  24 jam pada lanjut usia. 4

## KETERBATASAN PENELITIAN
Penelitian  hanya  dilakukan  pada s ubjek  yang berjenis kelamin wanita sehingga tidak dapat membandingkan  dengan  subjek  yang  berjenis  kelamin laki-laki.  Oleh  karena  itu  penelitian  ini  dapat dilanjutkan  pada  subjek  laki-laki  sebagai  kelompok pembanding.  Intervensi  hanya  menggunakan  satu  jenis kopi  (Arabika)  sehingga  dapat  dilakukan  penelitian dengan  melakukan  pembanding  menggunakan  kopi jenis lainnya  seperti  Robusta.  Hal ini  dikarenakan  efek akut  konsumsi  kopi  terhadap  TD  dipengaruhi  oleh kandungan  kafein  yang  terdapat  pada  kopi.  Kopi Robusta  mengandung  kadar  kafein  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kopi  Arabika  dan  hal  ini kemungkinan  akan  memberikan  efek  yang  berbeda. Penelitian  ini  dilakukan  pada  subjek  normotensi  dan perlu  dilakukan  pada  subjek  dengan  hipotensi  agar dapat memberikan manfaat konsumsi kopi sebagai non- farmakologis terapi pada pasien hipotensi kronis.

## SIMPULAN
Respon  akut  konsumsi  kopi  terhadap  tekanan darah  yaitu  terjadi  peningkatan  sistolik  sekitar  10-20 mmHg  atau  sekitar  14,09%  setelah  60  menit mengkonsumsi kopi namun tidak berpengaruh terhadap
diastolik  pada  wanita  sehat.    Konsumsi  kopi  juga menurunkan jumlah penderita hipotensi sekitar 36,36%, oleh  karena  itu  kopi  berpotensi  untuk  dikembangkan sebagai  alternatif  terapi  untuk  penderita  hipotensi  dan tidak  dianjurkan  bagi  penderita  hipertensi.  Perlu penelitian  lanjutan  untuk  mengukur  efek  kronis konsumsi  kopi  terhadap  tekanan  darah  pada  orang normal, hipotensi dan hipertensi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  didanai  melalui  pendanaan  hibah penelitian  sumber  dana  Universitas  Syiah  Kuala (Unsyiah)  tahun  2019.  Terima  kasih  kepada  Lembaga Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat  (LPPM) Unsyiah  atas  supportnya  dalam  pelaksanaan  penelitian ini.  Terima  kasih  yang  sebesar-besarnya  kepada  semua subjek  yang  dengan  sukarela  bersedia  mengikuti penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Nurminen  M,  Niittynen  L,  Korpela  R,  Vapaatalo H.  Coffee,  caffeine  and  blood  pressure:  a  critical review. Eur  J  Clin  Nutr .  1999;53(March 2014):831-9.
2.   Noordzij  M,  Uiterwaal  CSPM,  Arends  LR,  Kok FJ,  Grobbee  DE,  Geleijnse  JM.  Blood  pressure response to chronic intake of coffee and caffeine: a meta-analysis  of  randomized  controlled  trials. J Hypertens . 2005;23(5):921-8.
3.   Chrysant  SG.  The  impact  of  coffee  consumption on  blood  pressure  ,  cardiovascular  disease  and diabetes  mellitus. Expert  Rev  Cardiovasc  Ther . 2017;15(3):151-6.
4.   Graciani  A,  Banegas  JR,  Rodríguez-  F.  Habitual coffee  consumption  and  24-h  blood  pressure control  in  older  adults  with  hypertension. Clin Nutr . 2016;35(6):1457-63.
5.   Mesas  AE,  Leon-Mun˜oz  LM,  Rodriguez-Artalejo F,  Lopez-Garcia  E.  The  effect  of  coffee  on  blood pressure and cardiovascular disease in hypertensive  individuals:  a  systematic  review  and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2011 . 2011;94:1113-26.
6.   Souza AA, Silva RSB, Silva TF, Tavares RL, Silva AS. Influence of different doses of coffee on post- exercise blood pressure response. Am J Cardiovasc Dis . 2016;6(4):146-52.
7.   Mort  JR,  Kruse  HR.  Timing  of  Blood  Pressure Measurement  Related  to  Caffeine  Consumption. Ann Pharmacother . 2008;42:105-10.
8.   Ruiz  R,  Ramos  SDP,  Pinge  MM,  Moraes  SF  De, Polito M. Caffeine and physical training: effects on cardiac  morphology  and  cardiovascular  response. Rev Assoc Med Bras . 2014;60(1):23-28.
9.   Hartley TR, Sung BH, Pincomb GA, Whitsett TL, Wilson  MF,  Lovallo  WR.  Hypertension  Risk Status  and  Effect  of  Caffeine  on  Blood  Pressure. Hypertension . 2000;36(1):137-41.
10.   Rodriguez-artalejo  F,  Lopez-garcia  E,  Mesas  AE,
Leon-mun  LM.  The  effect  of  coffee  on  blood pressure and cardiovascular disease in hypertensive  individuals:  a  systematic  review  and meta-analysis. Am  J  Clin  Nutr .  2011;94(4):1113- 26.
11.   Zhang  Z,  Hu  G,  Caballero  B,  Appel  L,  Chen  L. Habitual  coffee  consumption  and  risk  of hypertension:  a  systematic  review  and  meta- analysis of prospective observational studies. Am J Clin Nutr 2011;93(6):1212-19. 12.   Robertson D, Robertson RM. Chronic Hypotension. Am J Hypertens . 1992;5(6
Pt2):200S-5S.
13.   Hara A, Ohide H, Miyagawa K, Takeuchi T. Acute Effects  of  Caffeine  on  Blood  Pressure  and  Heart Rate  in  Habitual  and  Non-Habitual  Coffee Consumers:  A  Randomized  ,  Double-Blind  , Placebo-Controlled Study. Jpn J Pharm Heal Care Sci . 2014;40(7):383-388.
14.   Nuttall  FQ.  Body  Mass  Index:  Obesity,  BMI,  and
Health: A Critical Review. Nutr Today . 2015;50(3):117‐28.
15.   Muntner  P,  Shimbo  D,  Carey  RM,  et  al. Measurement  of  Blood  Pressure  in  Humans  A Scientific  Statement  From  the  American  Heart Association. Hypertension . 2019;73:35-66.
16.   Keefe  JHO,  Bhatti  SK,  Patil  HR,  DiNicolantonio JJ, Lucan SC, Lavie CJ. Effects of Habitual Coffee Consumption  on  Cardiometabolic  Disease  , Cardiovascular Health , and All-Cause Mortality. J Am Coll Cardiol . 2013;62(12):1043-51.
17.   Köksal  E,  Yardımcı  H,  Kocaadam  B,  Güneş  BD, Karabudak  E.  Relationship  between  dietary caffeine  intake  and  blood  pressure  in  adults. Int  J Food Sci Nutr . 2017;68(2):1-8.
18.   Myers  MG.  Effect  of  Caffeine  on  Blood  Pressure Beyond the Laboratory. Hypertension . 2004;43(724-725):8-9.
19.   Shepard  JD,  Absi  M,  Whitsett  TL,  Passey  RB, Lovallo  WR.  Additive  Pressor  Effects  of  Caffeine and  Stress  in  Male  Medical  Students  at  Risk  for Hypertension. Am  J  Hypertens .  2000;13(5  II Suppl):475-81.
20.   Hauton  D,  Ray  CJ.  Caffeine,  gravity,  and baroreceptor  function:  the  integration  of  diet  and cardiovascular control. Adv Physiol Educ . 2018;42(3):454-61.
21.   Astorino  TA,  Martin  BJ,  Schachtsiek  L.  Caffeine Ingestion and Intense Resistance Training Minimize Postexercise Hypotension in
Normotensive and Prehypertensive Men. Res Sport Med An Int J . 2015;21(1):52-65.
22.   Rosita  R,  Budiastra  IW,  Sutrisno.  Prediksi Kandungan Kafein Biji Kopi Arabika Gayo dengan Near  Infrared  Spectroscopy  Prediksi  Kandungan Kafein  Biji  Kopi  Arabika  Gayo  dengan  Near Infrared  Spectroscopy. J  Keteknikan  Pertan .
2016;4(2):179-86.
23.   Aditama  HF,  Budiastra  IW,  Riwayat  SW. Pengembangan  Model  Jaringan  Syaraf  Tiruan untuk  Penentuan  Kandungan  Kimia  Biji  Kopi Arabika  Gayo  dengan  NIRS. J  Agro-based  Ind . 2019;36(1):22-9.
24.   Farag  NH,  Whitsett  TL,  McKey  BS,  Wilson  MF, Vincent AS, Everson-Rose SA, et al. Caffeine and Blood  Pressure  Response: J  women’s  Heal . 2010;19(6):1171-6.
25.   Badkook  MM,  Shrourou  RM.  Arabic  coffee  with two  doses  of  cardamom:  effects  on  health biomarkers in healthy women. Int J Nutr Food Sci . 2013;2(6):280-6.
26.   Corti R, Binggeli C, Sudano I, Spieker L, Hanseler E, Ruschitzka F, Chaplin WF, et al. Coffee Acutely Increases  Sympathetic  Nerve  Activity  and  Blood Pressure  Independently  of  Caffeine  Content  Role of Habitual Versus Nonhabitual Drinking. Circulation . 2002;106:2935-40.