Tanggal masuk naskah : 02 Mei 2012 Tanggal disetujui : 6 Desember 2012
Loka Litbang P2B2 Baturaja Jl. A. Yani Km.7 Kemelak Baturaja Hp. 08562962396 Email: nungki@litbang.depkes.go.id dan santoso@litbang.depkes.go.id
Nungki Hapsari dan Santoso : Peran Kepala Desa Dan Petugas Kesehatan Terhadap Eliminasi Filariasis Limfatik Di Kecamatan Madang    Suku III Kabupaten Oku Timur

## PERAN KEPALA DESA DAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP ELIMINASI FILARIASIS LIMFATIK DI KECAMATAN MADANG SUKU III KABUPATEN OKU TIMUR

## Nungki Hapsari dan Santoso

## ABSTRAK
Program  eliminasi  filariasis  merupakan  tanggung  jawab  bersama  antara  pemerintah  terkait, petugas  kesehatan  dan  masyarakat.  Komunikasi  lintas  program  dan  lintas  sektor  menjadi  salah  satu kunci untuk keberhasilan program eliminasi filariasis. Prioritas program eliminasi ini tidak lepas dengan pengetahuan  dan  perilaku  yang  melibatkan  masyarakat  yang  didorong  dengan  peran  petugas kesehatan  atau  pun  petugas  lain  yang  memberikan  informasi  secara  langsung  kepada  masyarakat. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  peran  tokoh  masyarakat  dalam  hal  ini  kepala  desa, petugas  kesehatan  di  Puskesmas  serta  pemegang  program  filariasis  di  Dinas  Kesehatan  terhadap program  eliminasi  filariasis  limfatik  di  Kecamatan  Madang  Suku  III  Kabupaten  OKU  Timur. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara mendalam dengan jumlah informan sebanyak 7 orang. Informan penelitian ini adalah kepala desa, kepala Puskesmas dan Pemegang Program Filariasis. Data yang  diperoleh  dianalisis  menggunakan  analsis  konten. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  informan kepala desa belum mengetahui tentang penyebab dan gejala akut  filariasis. Pembinaan dan perhatian dari sektor kesehatan dalam hal ini dari Dinas Kesehatan kepada petugas kesehatan di Puskesmas dan pada  masyarakat  masih  perlu  ditingkatkan.  Pelaporan  yang  dilakukan  oleh  Puskesmas  Batumarta  VIII kepada Dinas Kesehatan masih belum ada tindak lanjut yang nyata. baru sebatas pada pendistribusian obat  serta  buku-buku  panduan  yang  diberikan  oleh  pihak  Kementerian  Kesehatan  pada  saat  telah ditemukannya  penderita  filariasis  di  Karya  Makmur  berdasarkan  penelitian  Santoso.  Tidak  adanya anggaran  khusus  untuk  program  eliminasi  filariasis  serta  adanya  anggapan  tentang  tidak  urgentnya filariasis  limfatik  menyebabkan  tidak  berjalannya  program  eliminasi  filariasis.  Untuk  itu  perlu  dilakukan komunikasi  lintas  program  dari  sektor  kesehatan  dan  sektor  lain  untuk  peningkatan  program  eliminasi fialariasis.

## Kata kunci : kepala desa, petugas kesehatan, eliminasi filariasis limfatik

## ABSTRACT
Filariasis  elimination  program  is  a  shared  responsibility  between  government  agencies,  health workers and communities. Communication across programs and across sectors to be one of the keys to the  success  of  filariasis  elimination  programs. Elimination  program  priorities can  not  be  separated with the knowledge and behaviors that involve people who are encouraged by the role of health officer or any other officers who provide information directly to the public. The purpose of this study was to assess the role of community leaders in this village leaders, health workers at health centers as well as holders of filariasis program in Public Health. The data was collected through in-depth interviews with a number of informants  as  many  as  seven  people.  Informants  of  this  study  is  the  village  leaders,  head  of  health center  and  the  holder  of  Filariasis  Programme.  Data  were  analyzed  using  content  analsis.  The  results showed  that  the  village  leaders  informant  did  not  know  about  the  causes  and  symptoms  of  filariasis. Guidance and attention from the health sector in this case the Department of Health to health workers at health  center  and  the  community  still  needs  to  be  improved.  Reporting  is  done  by  the  health  center Batumarta  VIII  to  the  Public  Health  Service  is  still  no  real  follow-up.  Limited  to  the  distribution  of  new drugs as well as guide books provided by the Ministry of Health at the time have been found in patients with  filariasis  based  on  research  Santoso  in  the  Karya  Makmur.  The  absence  of  a  special  budget  for filariasis  elimination  program  and  the  perception  of  not  urgent  cause  lymphatic  filariasis  filariasis elimination  program  ineffectiveness.  For  it  is  necessary  for  cross-program  communication  from  the health sector and other sectors to increase filariasis elimination program.
Keywords : village leaders, health workers, the elimination of lymphatic filariasis

## PENDAHULUAN
Filariasis  merupakan  penyakit yang  disebabkan  infeksi  cacing  filarial yang  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk. Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan, stigma sosial, psikososial dan penurunan  produktivitas  penderita  dan lingkungannya.  Dengan  berbagai  akibat tersebut,  saat  ini  filariasis  telah  menjadi salah  satu  penyakit  yang  diprioritaskan untuk dieliminasi. Berdasarkan keputusan  World  Health  Organization (WHO) pada tahun 2000 dengan mendeklarasikan  “ The  Global  Goal  of Elimination  of  Lymphatic  Filariasis  as  a Public Health Problem by the Year 2020” maka Indonesia sepakat untuk
memberantas  filariasis  sebagai  bagian dari eliminasi filariasis global. (1)
Guna mendukung kegiatan eliminasi filariasis khususnya di Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  (OKU) Timur  maka  pada  tahun  2007  di  Desa Karya  Makmur,  wilayah  Puskesmas Batumarta  VIII,  Kecamatan  Madang Suku  III,  Kabupaten  OKU  Timur  telah dilakukan  penelitian  tentang  periodisitas filariasis.  Jumlah  positif  mikrofilaria  yang ditemukan  sebanyak  5  dari  381  orang dengan Mikrofilaria rate ( Mf rate ) 1,05%.
Spesies  parasit  yang  ditemukan  adalah Brugia  malayi yang  bersifat  subperiodik nokturna. (2) Berdasar pada hasil penelitian tersebut hasil Mf rate
menunjukkan  lebih  dari  1%,  sehingga merupakan indikator suatu wilayah tersebut  ditetapkan  sebagai  daerah endemis yang merupakan prioritas untuk dilakukan program pengobatan massal. (3)
Penanganan yang dilakukan pada penderita positif mikrofilaria di Kabupaten  Oku  Timur  belum  sampai pada  pengobatan  massal,  baru  sebatas pengobatan  pada  kasus  di  Desa  Karya Makmur (pengobatan selektif), tanpa ada pemeriksaan  kembali  setelah  dilakukan pengobatan.
Hingga  saat  ini  pelaporan  kasus kronis filariasis dari Puskesmas Batumarta VIII yang disampaikan kepada Dinas  Kesehatan  berjumlah  6  orang. Lima orang penderita berdasarkan pemeriksaan  sediaan  darah  jari  dan telah diberi pengobatan selektif, sedangkan  1  orang  lainnya  belum pernah  dilakukan  pemeriksaan  sediaan darah  jari  hingga  sekarang  dan  belum dilakukan pengobatan. Pada saat penelitian,  didapatkan  pula  2  orang penderita  kronis  filariasis  di  wilayah Batumarta  X  yang  juga  belum  pernah diperiksa darah dan pengobatan. Program penyuluhan yang dilakukan dari Dinas  Kesehatan  maupun  Puskesmas Batumarta  VIII  masih  terlalu  umum, sehingga  tidak  berfokus  pada  satu penyakit.  Ini  terjadi  karena  tidak  adanya anggaran khusus untuk program
eliminasi filariasis dan adanya anggapan bahwa  filariasis limfatik merupakan penyakit  yang  tidak urgent untuk  di eliminasi.
Program eliminasi filariasis menerapkan  strategi  Global  Elimination Lymphatic  Filariasis  dari  WHO.  Sejak tahun 2005, sebagai unit pelaksana atau IU  ( Implementation  Unit )  penanganan filariasis adalah setingkat kabupaten/kota baik untuk penentuan endemisitas maupun  pelaksanaan  Pemberian  Obat Massal  Pencegahan  (POMP)  filariasis. Pemutusan  rantai  penularan  filariasis melalui  POMP  filariasis  di  daerah endemis filariasis diberikan untuk semua penduduk  di  kabupaten/kota  kecuali anak  berumur  kurang  dari  2  tahun,  ibu hamil,  orang  yang  sedang  sakit  berat, penderita  kronis  filariasis  yang  dalam serangan  akut dan  balita dengan marasmus/kwasiorkor dapat ditunda pengobatannya. Pelaksanaan POMP filariasis  ini  dengan  menggunakan  DEC yang dikombinasikan dengan albendazole  sekali  setahun  minimal  5 tahun  serta  upaya  mencegah  dan membatasi kecacatan dengan penatalaksanaan  kasus  klinis  filariasis, baik kasus akut maupun kasus kronis. (4)
Dalam  pelaksanaannya,  program eliminasi filariasis memerlukan pengorganisasian  dari  berbagai  pihak untuk  menetapkan  kebijakan  eliminasi
filariasis.  Perlunya  kerjasama  lintas program  dan  lintas  sektor    antara masyarakat dan pemerintah yang bersentuhan langsung sebagai pengambil  kebijakan  ditujukan  untuk menentukan keberhasilan eliminasi filariasis  terutama  di  tingkat  kabupaten. Berdasarkan  hal  tersebut  maka  kami melakukan penelitian ini untuk mendapatkan data dan gambaran kebijakan  yang  telah  dilakukan  oleh pengelola  program  setempat  sehingga diharapkan dapat dijadikan bahan masukan  bagi  pengelola  program  dalam menyusun  rencana  kegiatan  eliminasi filariasis  limfatik  di  Kecamatan  Madang Suku III Kabupaten Oku Timur.

## METODOLOGI
Penelitian dilakukan di Kecamatan Madang Suku III, Kabupaten OKU  Timur  yang  merupakan  wilayah Puskesmas  Batumarta  VIII.  Penentuan lokasi penelitian kami lakukan berdasarkan hasil penelitian sebelumnya yang  menunjukkan  bahwa  di  wilayah Puskesmas  Batumarta  VIII  terdapat kasus  filariasis  sebanyak  5  orang  ( Mf rate 1,05%)  Penelitian  ini  kami  lakukan selama 7 bulan (bulan Mei - November). Desain penelitian ini dengan pendekatan kualitatif  dengan  wawancara  mendalam menggunakan pedoman wawancara semi  terstruktur. (5,6) Instrumen  dalam
penelitian  ini  adalah  peneliti  sendiri dengan  bantuan  alat  perekam  ( tape recorder ) untuk merekam proses wawancara. Informan yang kami wawancarai  adalah  pemegang  program filariasis  Dinas  Kesehatan  OKU  Timur, Kepala  Puskesmas Batumarta  VIII,
Kepala  Desa  Batumarta  X,  Banding Agung,  Bina  Amarta,  Batumarta  VI  dan Nikan.
Analisis  data  hasil  wawancara dengan  menggunakan  analisis  konten, dimana  hasil  wawancara  mendalam yang terekam baik dalam bentuk catatan maupun  pita  rekaman  ditransfer  ke dalam  bentuk  tulisan.  Selanjutnya  data disusun  dalam  bentuk  matrik  dan ditampilkan  dalam  bentuk  deskriptif kualitatif. (6)

## HASIL

## Deskripsi Wilayah
Kecamatan  Madang  Suku  III merupakan  daerah  pemekaran  wilayah Kecamatan Madang Suku II dengan luas wilayah 226 km 2 , terdiri dari 9 desa yaitu Desa  Bina  Amarta,  Desa  Batumarta  VI, Desa Wana  Bakti,  Desa  Karya  Makmur, Desa  Sukadamai,  Desa  Batumarta  X, Desa  Nikan,  Desa  Banding  Agung  dan Desa Surabaya. Jumlah penduduk sebanyak 24.654  jiwa (6501 KK) dengan 60%  penduduknya  merupakan  warga transmigrasi  yang  berasal  dari  pulau Jawa dan yang lainnya merupakan Suku
Komering, Ogan, Bali, Sunda dan Batak. Sembilan desa tersebut berada di bawah wilayah  kerja  Puskesmas  Batumarta VIII. (7)

## Karakteristik Informan
Jumlah informan wawancara mendalam  sebanyak  7  orang  dengan jenis kelamin laki-laki, berusia antara 40- 55  tahun.  Adapun  pendidikan  informan yaitu  5  orang  pendidikan  SLTA  dan  2 orang pendidikan Sarjana.

## Peran Kepala Desa terhadap Eliminasi Filariasis
Dari wawancara mendalam
diketahui bahwa semua informan Kepala
Desa tidak mengetahui penyebab filariasis limfatik, tidak ada informan yang memberikan pernyataan bahwa penyebab filariasis limfatik adalah cacing mikrofilaria.  Jawaban  informan  sebagian besar  menyebutkan  tidak  tahu  apa penyebab  filariasis  limfatik,  ada  juga yang  menjawab  bahwa  filariasis  limfatik disebabkan oleh nyamuk dan kekurangan vitamin B, seperti disampaikan  oleh  salah  satu  informan berikut :
“…menurut pengetahuan kita ya penyakit kaki  gajah  itu  penyebabnya  adalah nyamuk dan kurang vitamin B…”
Pengetahuan  informan  mengenai gejala  filariasis  limfatik  sebagian  besar menyebutkan  adanya  pembengkakan
kaki  namun  tanda-tanda  awal  belum mengetahui.  Selain  pembengkakan,  ada juga  yang  menyebutkan  kaki  memerah. Tetapi ada juga yang menyatakan bahwa belum mengetahui gejala filariasis limfatik. Salah satu responden
menyebutkan bahwa pembengkakan hanya terjadi pada kaki, seperti pernyataan informan berikut :
“…gejalanya ya mungkin pembengkakan di kaki, kalau setahu saya yang namanya kaki gajah ya cuma di kaki…”
Untuk  pengetahuan  tentang  cara penularan  filariasis,  semua  informan memberikan  jawaban  bahwa  filariasis ditularkan  oleh  nyamuk,  namun  belum mengetahui  jenis  nyamuk  yang  dapat menularkan filariasis. Mereka juga belum mengetahui  tempat  perkembangbiakan nyamuk  tersebut.  Jawaban  informan mengenai pencegahan filariasis sebagian  besar  adalah  segera  berobat ke  puskesmas  bagi  yang  sakit,  menjaga kebersihan  lingkungan  agar  tidak  ada sarang  nyamuk,  tidur  memakai  kelambu dan menjalani pola hidup sehat.
Pembinaan baik dari Dinas Kesehatan  maupun  petugas  kesehatan setempat  belum  pernah  diterima  oleh masyarakat. Salah satu informan menyebutkan pernah
dilakukan
sosialisasi berupa penyuluhan dan pemeriksaan pada tahun 70an berdasarkan cerita dari orangtua.
Sedangkan informan yang lain mendapatkan  informasi  tentang  filariasis dari  televisi  dan  melihat  langsung penderita  dari  desa  tetangga.  Masih rendahnya  pembinaan  tentang  filariasis limfatik  ditunjukkan  dalam  pernyataan berikut :
“… sosialisasinya kurang  jadi  belum  tahu termasuk  saya.  Baru  sekedar  informasi dari  person  ke  person,  mungkin  karena ada yang tahu, ada yang tidak termasuk saya  secara  khusus,  program  belum tahu…”
Pembinaan  pada  kader  sebagai jalur untuk memberikan informasi langsung mengenai filariasis pada masyarakat juga masih belum dilakukan. Hal  tersebut    seperti  dinyatakan  oleh salah satu informan berikut :
”…terutama  diadakan  sosialisasi  untuk pemahaman ya terutama tentang penularan,  bahaya,  pencegahan  dan lain-lain minimal dari kader ke masyarakat nah dengan informasi melalui  media  ini  kan  mereka  kontak langsung  terhadap  lingkungannya  dan merekalah  yang  menjadi  tolok  ukur  dan keteladanan  di  tengah  masyarakat, biasanya segala persoalan ee pengaduannya  untuk  mencari  solusi  itu di tokoh lingkungan masing-masing…”
Harapan  masyarakat  terhadap bantuan pemerintah dalam upaya penanggulangan filariasis  limfatik  sendiri adalah sebagai berikut :
“yang  jelas  respon  dari  pemerintah, pemerintah  sendiri  dari  dinas  kesehatan tahu, penyebab tahu, barangkali obatnya
tahu,  sedangkan  dari  desa  sendiri  yang menderita demikian sudah pernah dilaporkan  seharusnya  direspon  dengan baik  kalaupun  si  penderita  itu  memang kurang  mampu  apa  salahnya  ada bantuan, sampai sembuh”.
Selain  itu  harapan  dari  informan adalah adanya pelatihan kader dan buku panduan bagi kader sehingga diharapkan informasi yang telah disampaikan  dapat  diteruskan  kepada masyarakat,  membuat  media  seperti poster  supaya  masyarakat  mengetahui tentang filariasis. Selain itu juga diharapkan  pada  tim  kesehatan  dapat turun  langsung  ke  masyarakat  untuk memberikan  informasi  yang  lengkap tentang fialriasis.
Peran Petugas Kesehatan Puskesmas dan  Pemegang  Program  Filariasis Dinas Kesehatan
Di  sisi  lain  dari  pihak  petugas kesehatan dalam hal ini Kepala Puskesmas telah mengetahui apa penyebab,  gejala,  penularan  maupun pencegahan  filariasis  limfatik.  Program untuk  penanganan  filariasis  limfatik sendiri belum dilakukan berkaitan dengan dana dan sumber daya manusia. Tenaga  kesehatan  untuk  pengambilan darah  sudah  ada  namun  tidak  sampai pada  analisis  hasil  akhirnya.  Pelatihan bagi  petugas  Puskesmas  yang  sudah dilakukan  baru  sebatas  pelatihan  untuk
TB.  Hal  tersebut  seperti  disampaikan pada pernyataan berikut :
“…laporan baru yang dari Karya Makmur dan  Talang  Langgar  yang  sudah  masuk dalam laporan, karena kita juga menganggap  tidak  begitu  penting  untuk selalu dilaporkan seperi TB…”
Dari  pihak  Dinas  Kesehatan  pun membenarkan pernyataan di atas, seperti narasi berikut :
“…kalau  obat  waktu  tu  kita  dapat  dari pusat kita serahkan ke kepala puskesmas  tapi  berhubung  dana  dak katek  kita  distribusi  obat  bae.  Orang puskesmas  lapor  kalau  ada  kasus…” (Kalau  obat  waktu  itu  kita  dapat  dari pusat kita serahkan ke kepala Puskesmas  tapi  berhubung  dana  tidak ada  kita  distribusi  obat  saja.  Orang puskesmas lapor kalau ada kasus).
Dinas Kesehatan  sendiri  menurut Kepala Puskesmas masih belum proaktif untuk melakukan pembinaan yang berkaitan  dengan  filariasis  ,  hal  ini seperti kutipan berikut :
“…untuk  pencegahan  filariasis,  untuk kesehatan  saya  rasa  yang  pertama  ya memang yang pasti pihak Dinas Kesehatan  harus  proaktif  untuk  hal  itu misalnya  ya  mengadakan  lebih  banyak promosi, penyuluhan itu dan pemberantasan  sarang  nyamuk  dan banyak penyuluhan tadi terus mengobati yang sakit…”
Hal  ini  dibenarkan  oleh  pihak pemegang program filariasis Dinas Kesehatan  saat  menjelaskan  program sosialisasi dan penanganan kasus tahun
2007  seperti  dijelaskan  dalam  kutipan berikut :
“…penyuluhan samo pengobatan massal intinyo tu tapi pelaksanaannyo  cuman di daerah  di  desa  yang  ado  ini  bae  ado kasus  bae  bukan  seluruh  kan  bukan pengobatan  massal  namanyo.  Ya  itulah masalahnyo  kemaren  cumo  disekitar penduduk  yang  keno  ini  bae,  penderita bae…” (Penyuluhan  dan  pengobatan massal  intinya,  tapi  pelaksanaannya hanya di daerah di desa yang ada kasus saja bukan seluruh jadi bukan pengobatan  massal  namanya.  Ya  itulah masalahnya  kemarin  hanya  disekitar penduduk  yang  terkena  saja,  penderita saja).
Di  sisi  lain  banyak  kendala  yang dihadapi oleh pemegang program filariasis  Dinas  Kesehatan  yaitu  tidak adanya  anggaran  yang  dikhususkan untuk  program  eliminasi  filariasis.  Oleh karena itu pembinaan berupa penyuluhan  yang  dilakukan  pihak  Dinas Kesehatan  pada  petugas  kesehatan yang  berada  di  Puskesmas  hanya bersifat  umum,  sehingga  tidak  berfokus pada satu penyakit saja.

## PEMBAHASAN
Filariasis  merupakan  penyakit menular  yang  disebabkan  oleh  cacing filaria  yang  ditularkan  melalui  berbagai jenis  nyamuk.  Di  Indonesia  diperkirakan terdapat  lebih  dari  23  spesies  vektor nyamuk penular filariasis yang terdiri dari genus Anopheles, Aedes, Culex, Mansonia dan Armigeres. Untuk
menimbulkan gejala klinis filariasis diperlukan  beberapa  kali gigitan nyamuk terinfeksi filaria dalam waktu yang lama. 4
Adapun,  tanda-tanda  filariasis dibagi  menjadi  dua  tahap,  yaitu  tahap awal  (akut)  yang  ditandai  dengan demam  berulang  1-2  kali  atau  lebih setiap  bulan  selama  3-4  hari  terutama bila  bekerja  berat,  timbul  benjolan  dan terasa  nyeri  pada  lipat  paha  atau  ketiak (limfadenitis) tanpa adanya luka di badan dan  teraba adanya  urat  seperti  tali  yang berwarna  merah  dan  sakit,  mulai  dari pangkal paha atau ketiak dan berjalan ke arah ujung kaki atau tangan. Untuk tahap lanjut (kronis) ditandai dengan pembesaran  pada  kaki,  tangan,  kantong buah  zakar,  payudara  dan  alat  kelamin wanita  yang  hilang  timbu  yang  lama kelamaan menjadi cacat menetap. (8)
Keberhasilan kegiatan pengendalian filariasis (eliminasi
filariasis)  tidak  lepas  dari  dukungan petugas  kesehatan  baik  di  tingkat Kabupaten  (Dinas  Kesehatan)  maupun Kecamatan  (Puskesmas)  serta  tokoh masyarakat setempat. Petugas kesehatan  dan  tokoh  masyarakat  perlu memahami tentang filariasis yang menyangkut gejala klinis, cara penularan dan  cara pencegahan,  sehingga  mereka dapat menyebarkan informasi atau pengetahuan
mereka kepada masyarakat karena masyarakat
seringkali  lebih  mendengarkan  anjuran yang disampaikan oleh tokoh masyarakat.
Secara umum pengetahuan informan  dari  tokoh  masyarakat  dalam hal  ini  kepala  desa  belum  mengetahui tentang  filariasis  limfatik  baik  dari penyebab,  gejala,  dan  pengobatan.  Hal ini menunjukkan masih kurangnya kuantitas  dan  kualitas  dari  penyuluhan yang  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan. Informan tersebut kebanyakan memperoleh pengetahuan melalui media televisi  dan  informasi  dari  orang  lain serta  melihat  secara  langsung  penderita di desa yang berlainan. Tokoh masyarakat, merupakan barisan pertama yang  bersinggungan  langsung  dengan masyarakat  dalam  keseharian  maupun kondisi  tertentu.  Untuk  itu  perlu  adanya pemberdayaan tokoh masyarakat maupun  kader-kader  yang  ada  dalam masyarakat sebagai upaya untuk peningkatan partisipasi masyarakat yang dimaksudkan untuk meyakinkan masyarakat  bahwa  suatu  program  perlu dilaksanakan  oleh  masyarakat  untuk mengatasi masalah yang ada dilingkungannya.  Salah  satu  cara  untuk meningkatkan partisipasi masyarakat adalah menunjukkan perhatian
kepedulian kepada masyarakat terutama dari
Dinas Kesehatan maupun puskesmas di wilayah tersebut. (9)
Selain pembentukan kader dalam masyarakat,  perlu  adanya  pembinaan Tenaga Pelaksana Eliminasi (TPE) filariasis  yang  berasal  dari  petugas kesehatan  Puskesmas.  Kegiatan  yang dapat  dilakukan  oleh  TPE  adalah memberikan penyuluhan kepada masyarakat antara lain tentang pengertian umum filariasis, cara pengendalian dan pemberantasan vektor penular  filariasis,  sosialisasi  kegiatan survei darah jari, membantu pengobatan massal,  melaporkan  jika  ada  penemuan seseorang dengan  gejala filariasis,  serta sosialisasi perawatan penderita filariasis. Selain itu, promosi kesehatan juga dapat dilakukan melalui pemasangan spanduk, pembagian leaflet maupun stiker dengan materi  filariasis  baik  untuk  petugas kesehatan  maupun  langsung  kepada masyarakat.
Menurut hasil penelitian
Santoso (10) ,kurangnya  akses  pelayanan kesehatan serta kurangnya sarana transportasi oleh masyarakat juga mampu meningkatkan risiko berkembangnya  filariasis  di  masyarakat. Oleh karena itu perlu adanya peningkatan  sumber  daya  manusia mengenai  program  eliminasi  filariasis untuk  petugas  kesehatan  yang  ada  di Puskesmas  Pembantu  maupun  Bidan praktek  yang  ditempatkan  pada  sektor desa.
Dengan  adanya  pelaporan  yang baik  dari  kader  masyarakat  dan  TPE diharapkan  dapat  menjadi  acuan  bagi Dinas  Kesehatan  untuk  penyusunan anggaran  dalam  menjalankan  program eliminasi  filariasis  sehingga  program eliminasi yang dicanangkan oleh pemerintah dapat berhasil.
Untuk  mendukung  keberhasilan program eliminasi selain pelaporan kasus  yang  baik,  juga  perlu  adanya komunikasi  lintas  sektor  dan  program dari  pemerintah Kabupaten yaitu Kepala Dinas  Kesehatan  sebagai  pelaksana kebijakan  serta  Bappeda  dan  DPRD sebagai  pengambil  kebijakan  berkaitan dengan  anggaran  untuk  pelaksanaan program ELKAGA (Eliminasi Kaki Gajah). Seperti penelitian yang dilakukan Lukman  Waris  dan  M.  Rasyid  Ridha
menyebutkan  ketidaktahuan  pengambil kebijakan,
sehingga mereka menganggap bahwa filariasis tidak
berbahaya dan menyebabkan kecacatan. Dampak yang dapat
ditimbulkan dari permasalahan ini terutamanya menjadi minimnya
anggaran  yang  dianggarkan  sehingga peningkatan SDM dan kebutuhan peralatan  pendukung  dan  sosialisasi terhadap  masyarakat  tidak  berjalan optimum. (11)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari uraian diatas, dapat disimpulkan bahwa  pengetahuan  Kepala Desa  tentang  filariasis  masih  rendah. Untuk  itu  perlu  adanya  pembentukan kader  yang  ada  di  masyarakat  yang nantinya  ikut  berperan  aktif  dalam menyebarluaskan informasi sesuai kemampuan dan pengetahuannya.
Selain  itu  juga  perlu  di  dukung  dengan pembinaan  tenaga    pelaksana  eliminasi filariasis dari petugas Puskesmas sehingga akan lebih meningkatkan tercapainya  program  eliminasi  filariasis. Perlunya  komunikasi  lintas  sektor  dan lintas  program  sebagai  upaya  untuk mensinergiskan  dan  mengkoordinasikan kendala-kendala  yang  dihadapi  dalam upaya eliminasi filariasis.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Depkes RI. Rencana Nasional Program Akselerasi Eliminasi Filariasis di Indonesia . Subdit
Filariasis  dan  Schistomiasis,  Ditjen PP & PL. Jakarta, 2010. Hal: 1 2.  Santoso. Periodisitas Parasit Filariasis  di  Desa  Karya  Makmur Kabupaten  Oku  Timur  Tahun  2007.
Jurnal Pembangunan Manusia Vol. 2 No.4 -2018. Hal: 1-8
3.  Depkes  RI. Pedoman  Pengobatan
Massal Penyakit Kaki Gajah (Filariasis),  Buku  4. Ditjen.  PPM  & PL. Jakarta, 2002. Hal: 1
4.  Depkes  RI.  Filariasis  di  Indonesia. Buletin Jendela Epidemiologi. Vol. I. -
2010 Hal: 2
5.  West,  R  dan  Turner,  L. Pengantar Teori Komunikasi Analisis dan Aplikasi.  Edisi  3 .  Penerbit  Salemba Humanika. Jakarta, 2008. Hal: 83
6.  Basrowi  dan  Suwandi. Memahami Penelitian Kualitatif . Penerbit Rineka
Cipta. Jakarta, 2008. Hal: 162-164
7.  Usman,  Hamilawana,  Tamrin  dan Asmui. Profil  Puskesmas  Batumarta VIII . 2010
8.  Depkes  RI.  Ditjen.  PPM  &  PL.
Pedoman Pengobatan Massal
Penyakit  Kaki  Gajah  (Filariasis),
Buku 4 . Jakarta, 2002. Hal  1
9.  Trapsilowati,  W  dan  Suskamdani. Studi  Kualitatif  Pengetahuan  dan
Peran  Tokoh  Masyarakat  Dalam Pengendalian Demam Berdarah Dengue  di  Kota  Salatiga. Media Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.  Vol.  XVII  No.  4 -2007. Hal: 9
10.  Santoso.  Risiko  Kejadian  Filariasis
pada  Masyarakat  dengan  Akses Pelayanan Kesehatan
yang Sulit. Jurnal  Pembangunan  Manusia. Vol. 5 No. 2 -2011. Hal: 113
11.  Waris,  Lukman  dan  M.  Rasyid
Ridha.  Evaluasi  Kebijakan  Program Pemberantasan Filariasis di Kabupaten  Tanah  Bumbu  Provinsi Kalimantan Selatan. Buletin Penelitian  Sistem  Kesehatan.  Vol.
11 No.3 .2008. Hal: 297