Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Determinan Premenstruasi Syndrome pada Siswi  SMAN. 1 Unggul Darul Imarah Lampeunureut Aceh Besar
Determinants of Premenstruation of Syndrome in Students of SMAN 1 Unggul Darul Imarah Lampeunureut Aceh Besar
Agustina* 1 , Nurul Husna 2
1,2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, 23245 *Korespondensi Penulis: agustina.260880@gmail.com

## Abstrak
Premenstruasi Sindrom (PMS) merupakan salah masalah yang umumterjadi pada wanita. 30- 50% dari wanita mengalami gejala PMS, dan 5% merasakan gejala cukup parah  berdampak terhadap  kesehatan  fisik  dan  fungsi  sosial.  10%  lainnya  mengalami  PMS  yang  sangat  parah hingga  menyebabkan  ketidakhadiran  disekolah.  PMS  ditandai  dengan  perubahan  yang  cepat dalam  suasana  hati  misalnya,  depresi,  iritabilitas,  kemarahan,  agresi,  mudah  menangis, ketegangan,  kecemasan,  dan  gejala  fisik  misalnya  ketidaknyamanan  payudara,  nyeri  pada perut, sakit kepala, kembung, edema, kelelahan, dan insomnia selama akhir siklus menstruasi. Memperbaiki  gaya  hidup  dengan  meningkatkan  aktifitas  fisik  dan  pola  makan  yang  sehat dapat  mengurangi  terjadinya  PMS.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  kejadian premenstruasi  sindrom  (PMS)  ditinjau  dari  aktifitas  fisik,  pola  tidur  pada  siswi  di  SMAN  1 Unggul  Darul  Imarah  Aceh  Besar.Penelitian  ini  bersifat deskriptifanalitik dengan menggunakan  desain  crossectional.Pengambilan  sampel  secara  proporsional  sampling sebanyak  72  responden.  Hasil  penelitiandiperoleh  bahwa  responden  yang  tidak    mengalami gejala  hingga  gejala  ringan  terhadap  kejadian  premenstruasi  sindrom  sebanyak44  orang (61,1%)  dan  responden  yang  mengalami  gejala  sedang  hingga  berat  sebanyak  28  orang (38,9%), kejadian premenstruasi sindrom tidak berhubungan denganaktifitas fisik dengan nilai p  value  >  0,05.  Sedangkan    pola tidur  berhubungan  dengan  kejadian  premenstruasi  sindrom dengan  p  value  <  0,05.  Kesimpulan  tingginya  aktifitas  fisik  masih  menjadi  salah  satu penyebab  munculnya  premenstruasi  syndrome  dan  pola  tidur  yang  tidak  teratur  juga  akan memberikan dampak pada kejaian PM tersebut.
Kata Kunci : Kejadian Premenstruasi Sindrom, Pola tidur, Aktifitas Fisik

## Abstract
Premenstrual  Syndrome  (PMS)  is  one  of  the  most  common  problems  in  women.  30-50%  of women  experience  symptoms  of  PMS,  and  5%  feel  symptoms  are  severe  enough  to  affect physical  health  and  social  function.  The  other  10%  experienced  very  severe  PMS  to  cause school  absences.  PMS  is  characterized  by  rapid  changes  in  mood  depression,  irritability, anger, aggression, crying, tension, anxiety, and physical symptoms such as breast discomfort, abdominal  pain,  headache,  bloating,  edema,  fatigue,  and  insomnia  during  late  menstrual cycle.  Improving  lifestyle  by  increasing  physical  activity  and  a  healthy  diet  can  reduce  the occurrence  of PMS.  This  study  aims to  determine  the  occurrence  of  premenstrual syndrome (PMS) in terms of physical activity, sleep patterns for girls at SMAN 1 Unggul Darul Imarah
e-ISSN : 2615-109X
Aceh  Besar.  This  research  is  descriptive  analytic  using  crossectional  design.  Sampling  in proportional  sampling  as  much  as  72  respondents.  The  result  of  this  study  showed  that respondents who did not experience symptoms until mild symptoms of premenstrual syndrome incident  were  44  people  (61.1%)  and  respondents  who  experienced  moderate  to  severe symptoms  as  many  as  28  people  (38.9%),  premenstrual  syndrome  not  related  to  activity physical  with  p  value  >0,05.  While  sleep  patterns  associated  with  premenstrual  syndrome with  p  value  <0.05.  The  conclusion  of  high  physical  activity  is  still  one  of  the  causes  of premenstrual  syndrome  and  irregular  sleep  patterns  will  also  have  an  impact  on  the incidence.
Keywords: Premenstrual Syndrome, Sleep Patterns, Physical Activity

## PENDAHULUAN
Menstruasi  merupakan  proses  katabolisme  yang  terjadi  akibat  adanya  pengaruh  dari hormon  dihipofisis  ke  ovarium,  seperti  hormon  estrogen  dan  progesteron.  Umumnya menstruasi akan secara normal setiap bulan pada wanita usia subur (WUS) (Manuaba, 2009). Pada  wanita  biasanya  7-10  hari  sebelum terjadi menstruasi  akan  mengalami  beberapa  gejala perubahan tertentu, dari segi fisik nyeri payudara, sakit kepala, jerawat, nyeri panggul, bahkan edema maupun emosional (perubahan mood), penurunan fungsi sosial, penurunan konsentrasi, bahkan depresi yang akan mereda ketika siklus menstruasi di mulai (NIH, 2014). Namun pada beberapa  wanita  juga  dapat  terjadi  gejala  yang  terus  berlanjut  hingga  24-48  jam  pertama siklus  menstruasi  dan  akan  mereda  selama  beberapa  hari  ke  depan.  Gejala-gejala  tersebut biasa dikenal dengan premenstruasisindrom (PMS) (O’Brien dkk, 2007).
Dampak Premenstruasi Sindrom (PMS) bagi kesehatan reproduksi bisa mempengaruhifisik yaitu mudah terkena penyaki  seperti Mioma, endrometriosis yang terjadi akibat adanya pengaruh dari ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron (Sianipar, dkk,  2009).Bagi  beberapa  wanita  gejala  PMS  dapat  terjadi  cukup  parah,  sehingga  dapat menimbulkan  dampak  yang  merugikan.  Umumnya  dampak  dari  PMS  tersebut  adalah gangguan  aktivitas  harian,  seperti  penurunan  produktivitas  kerja,  sekolah,  dan  hubungan interpersonal penderita. Di samping itu PMS yang berat juga dapat berhubungan dengan kasus bunuh diri yang tinggi, tingkat kecelakaan, dan masalah kejiwaan akut (NIH, 2014).
Selanjutnya  pada  remaja  putri  (usia  14-19  tahun)  di  Iran,  ditemukan  bahwa  dari  602 orang,  100%  dilaporkan  setidaknya  pernah  mengalami  satu  gejala  premenstruasi  sindrom yaitu nyeri perut (Delara dkk, 2012). Penelitian lainnya pada remaja putri di Turki, ditemukan sebanyak  61,4%  mengalami  premenstruasi  sindrom  ringan  dan  50,55  sedang  hingga  berat
e-ISSN : 2615-109X
dengan  gejala  yang  paling  umum  seperti  stres  87,6%  dan  kegelisahan  87,6%  (Deman  dkk, 2004).
Di  Indonesia  dari  260  orang  wanita  usia  subur,  ditemukan  sebanyak  95%  memiliki setidaknya satu gejala sindrom premenstruasi, dengan tingkat premenstruasi sindrom sedang hingga berat sebesar 3,9% (Emilia, 2008).Pada dasarnya premenstruasi sindrom (PMS) pernah dialami hampir seluruh wanita di dunia. Dimana sebanyak 90% wanita mengalami setidaknya dua  gejala  dalam  beberapa  siklus  menstruasi  yaitu  nyeri  pada  bagian  perut  dan  payudara selama  masa  usia  subur  (WUS)  dan  5-10%  wanita  mengalami  gejala  tersebut  yang  bersifat sedang  sampai  berat  (Wijayanti,  2009).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmaniar  dalam Nurmiaty  dkk,  2011  di  kota  Purworejo  pada  siswi  SMP,  prevalensi premenstruasi sindrom sebanyak  24,6%.  Penelitian  lainnya  juga  dilakukan  pada  siswi  SMA  di  kotaBogor, ditemukan bahwa seluruh responden mengalami premenstruasisindrom , dengan jenis keluhan ringansebanyak 32,2% dan keluhan sedang sampai berat sebanyak 67,8% (Aldira 2014).
Namun  sampai  saat  ini  penyebab  dari  premenstruasisindrom  belum  diketahui  secara pasti. Walaupun dari beberapa literatur yang ada, dikatakan bahwa faktor penyebab utamanya adalahfaktor  hormonal  akibat  adanya  ketidakseimbangan  kerja  dari  hormon  estrogen  dan progesteron  serta  adanya  perubahan  kadar  serotonin  (Saryono  dan  Sejati,  2009).Selainfaktor hormonal,  ada  beberapa  faktor  lain  yang  berhubungan  dengan  timbul  dan  parahnya  gejala premenstruasisindrom,  faktor  tersebut  adalah  gaya  hidup.Untuk  faktor  gaya  hidup,  terbagi menjadi beberapa faktor lainnya seperti status gizi berdasarkan IMT dan aktifitas fisik. Faktor status  gizi  memiliki  peranan  yang    cukup  penting  pada  tingkat  keparahan  kejadian premenstruasisindrom.  Berdasarkan  sebuah  penelitian,  ditemukan  bahwa  obesitas  memiliki keterkaitan dengan kejadiaan PMS. Sependapat dengan penelitian tersebut, penelitian lainnya juga  mendapatkan  bahwa  setiap  kenaikan  1  kg/m²  pada  IMT  dikaitkan  dengan  peningkatan yang signifikan terhadap resiko premenstruasisindrom sebesar 3% (Masho dkk, 2005).
Sedangkan  faktor  aktifitas  fisik  merupakan  faktor  yang  dapat  mengurangi  rasa  sakit akibat  premenstruasisindrom,  dimana  dengan  rendahnya  aktifitas  fisik  juga  dapat meningkatkan keparaha gejala, seperti rasa tegang, emosi, dan depresi. Berdasarkan penelitian yang  telah  dilakukan,  ditemukan  bahwa  aktivitas  fisik  secara  signifikan  dapat  menurunkan resiko  gejala  premenstruasisindrom,  seperti  perubahan  nafsu makan,  hipersensitivitas  emosi, dan sakit kepala (Sianipar, dkk, 2009, Kroll, 2010).
e-ISSN : 2615-109X
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  2014,  angka  kesakitan  karena Premenstruasi  Sindrom (PMS)  yang  di  sebabkan  perubahan  nafsu  makan  15%,  payudara  terasa  bengkak  42%  sakit kepala  10%  dan  yang  disebabkan  oleh  faktor  hormonal  yaitu  akibat  adanya ketidakseimbangan kerja dari hormon estrogen dan progesteron sebesar 74,45%. Data yang di peroleh  dari  Dinas  Kesehatan  Aceh  Besar  tahun  2015  wanita  usia  subur  (WUS)  terdapat 95,1%    yang  mengalami  premenstruasi  sindrom  (PMS)  ringan  hingga  berat.  Sedangkan  di tahun 2016 wanita usia subur (WUS)yang mengalami premenstruasi sindrom (PMS) sebesar 71%.
Berdasarkan  data  dari  PuskesmasKecamatan  Darul  Imarah  tahun  2015    wanita  usia subur  diketahuiyang  mengalami premenstruasi  sindrom (PMS)    sebesar  47%  pada  remaja. Sedangkan  di  tahun  2016  diketahui  bahwa  remaja  di  wilayah  Puskesmas  Darul  Imarah mengalami  premenstruasi  sindrom  (PMS)sebesar  11,0%.Dari  11  siswi  yang  telah diwawancarai,  mengatakan  mereka  sering  mengeluh  akibat  PMS  seperti  Sakit  punggung, mual,  muntah,  perut  kembung,  payudara  terasa  bengkak  dan  nyeri  perut  sehingga mengakibatkan  siswi  kehilangan  konsentrasi  saat  belajar.Maka  peneliti  tertarik  untuk mengetahui lebih mendalam tentang hubungan kejadian premenstruasi sindrom dengan faktor- faktornya pada siswi SMAN 1 Unggul Darul Imarah LampeunerutAceh Besar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat deskriptifanalitik dengan  menggunakan  desain  crossectional. Penelitian  ini  dilakukan  di  SMA  1  unggul  Darul  Imarah  Lampeuneurut  Aceh  Besar  Tahun 2017.  Jumlah  Populasi  245  siswi  dengan  pengambilan  sampel  menggunakan  metode proporsional random sampling sebanyak 72 responden yang diundi secara acak (random).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Kejadian Premenstruasi Sindrom (PMS)
Tabel 1. Kejadian Premenstruasi Sindrom pada Siswa di SMAN Unggul Darul Imarah
Lampeuneurut Aceh Besar No Kejadian Premenstruasi Sindrom (PMS) Frekuensi % 1 Gejala Sedang Hingga Berat 28 38,9 2 Tidak ada Gejala Hingga Gejala Ringan 44 61,1 Total 72 100
Sumber : Data Primer (Diolah Juni, 2017)
e-ISSN : 2615-109X
Hasil  penelitian  dari  72  orang  responden,  yang  mengalami  gejala  sedang  hingga  berat kejadian premenstruasi sindrom (PMS) sebanyak28 orang (38,9%) dan responden yang tidak mengalami gejala hingga gejala ringan sebanyak 44 orang (61,1%).
2. Kejadian Premenstruasi Sindrom (PMS) di Tinjau dari Aktifitas Fisik
Tabel 2. Kejadian Premenstruasi Sindrom Ditinjau dari Aktifitas Fisik pada Siswa di SMAN
Unggul Darul Imarah Lampeuneurut Aceh Besar No Aktivitas Fisik Kejadian Premenstruasi Sindrom (PMS) Total P value Gejala Sedang Hingga Berat Tidak ada Gejala Hingga Gejala Ringan n % n % n % 1 Ringan 12 16,7 15 20,8 27 100 0,114 2 Sedang 11 15,3 11 15,3 22 100 3 Berat 5 6,9 18 25,0 23 100 Total 28 38,9 44 61,1 72 100
Sumber : Data Primer (Diolah Juni, 2017)
Berdasarkan  tabel di atas diketahui bahwa proporsi responden yang mengalami gejala sedang hingga berat saat melakukan aktivitas fisik ringan lebih banyak (15,3%) dibandingkan saat  melakukan  aktivitas  fisik  sedang  (15,3%)  dan  aktivitas  fisik  berat  (6,9%).  Sedangkan pada  responden  yang  tidak  mengalami  gejala  hingga  gejala  ringan  saat  melakukan  aktivitas fisik berat lebih banyak (25,0%) dibandingkan saat melakukan aktivitas fisik ringan (20,8%) dan  aktivitas  fisik  sedang    (15,3%).Hasil  uji  statistik  juga  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan yang signifikan (bermakna) antara Kejadian Premenstruasi Sindrom (PMS) dengan aktivitas  fisik    yaitu  dengan  nilai  P value  = 0,114.  Dengan  demikian  responden  yang melakukan aktivitas fisik berat tidaksemuanya memiliki gejala premenstruasi sindrom (PMS).
e-ISSN : 2615-109X
3. Kejadian Premenstruasi Sindrom (PMS) diTinjau dari Pola Tidur
Tabel 3. Kejadian Premenstruasi Sindrom Ditinjau dari Pola Tidur pada Siswa di SMAN
Unggul Darul Imarah Lampeuneurut Aceh Besar No  Pola Tidur Kejadian Premenstruasi Sindrom (PMS) Total P value Gejala Sedang Hingga Berat Tidak ada Gejala Hingga Gejala Ringan n % n % n % 1 Buruk 20 27,8 17 23,6 37 100 0,013 2 Baik 8 11,1 27 37,5 35 100 Total 28 38,9 44 61,1 72 100
Sumber : Data Primer (Diolah Juni, 2017)
Dari tabel di atas diketahui bahwa proporsi responden  yang mengalami gejala sedang hingga berat dengan pola tidur buruk lebih banyak (27,8%) dibandingkan responden dengan pola tidur baik (11,1%). Sedangkan pada responden tidak ada mengalami gejala hingga gejala ringan  dengan  pola  tidur  baik  yang  lebih  banyak  (37,5%)  dibandingkan  responden  dengan pola  tidur  buruk  (23,6%).  Hasil  uji  statistik  juga  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan (bermakna) antara Kejadian Premenstruasi Sindrom (PMS) dengan pola tidur  yaitu dengan  nilai  P value  = 0,013.  Dengan  demikian  responden  dengan  pola  tidur  buruk  tidak semuanya memiliki gejala premenstruasi sindrom (PMS).

## Pembahasan
1. Kejadian Premenstruasi Sindrom (PMS) di Tinjau dari Aktifitas Fisik
Dari  hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan (bermakna)  antara  Kejadian  Premenstruasi  Sindrom  (PMS)  dengan  aktivitas  fisik    yaitu dengan  nilai  P value  = 0,114yang  menunjukkan  bahwa  Ho  diterima  atau  hipotesis penelitian  ditolak  yaitu  tidak  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  kejadian  PMS. Responden  yang  melakukan  aktivitas  fisik  berat  tidakberhubungan  dengan  gejala  sedang hingga  berat  pada  kejadian  Premenstruasi  Sindrom  (PMS).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pujihastuti  (2012)  dan  Aldira  (2014)  yang  juga menemukan bahwa tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dengan PMS.
Hasil penelitian lapangan menunjukkan bahwa  responden  yang melakukan aktivitas fisik ringan lebih banyak (37,5%) dibandingkan responden yang melakukan aktivitas fisik sedang  dan  berat.  Berdasarkan  tabel  distribusi  frekuensi  aktivitas  fisik  siswi  SMAN  1
e-ISSN : 2615-109X
Unggul  Darul  Imarah  Lampeuneurut  Aceh  Besar  diketahui  bahwa  responden  dengan aktivitas  fisik  ringan  sebanyak  20,8%  yang  tidak  mengalami  gejala  ringan,  sedangkan responden  dengan  aktivitas  fisik  sedang  sebanyak  15,3%  dan  responden  dengan  aktivitas fisik  berat  sebanyak  25,0%  yang  tidak  mengalami  gejala  ringan.  Hal  ini  diketahui  bahwa responden  dengan  aktivitas  fisik  ringan  cenderung  lebih  banyak  yang  tidak  mengalami gejala hingga gejala ringan dibandingkan dengan aktivitas fisik sedang dan berat.Hasil dari analisa data tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian PMS. Jadi, aktivitas fisik  bukan  satu-satunya  faktor  yang  mempengaruhi  PMS.  Sepertinya  halnya  faktor riwayat  keluarga  yang  memainkan  peranan  penting  pula  terhadap  perubahan  serotonin atau  pun  faktor  psikologis  yang  berhubungan  dengan  hormon  progesteron.  Sehingga apabila faktor yang lain terpenuhi, risiko PMS tetap dapat diturunkan (Michel dan Bonnet, 2014).
Namun  peneliti  berasumsi  bahwa  berdasarkan  hasil recall aktivitas  fisik,  tingginya prevalensi  aktifitas  fisik  ringan  pada  penelitian  ini  disebabbkan  karena  sebagian  besar aktifitas responden pada hari senin sampai jumat adalah belajar (sekolah dan tempat les), mereka hanya melakukan duduk sambil menulis atau membaca. Sedangkan pada hari libur, sebagian  besar  responden  menghabiskan  waktu  dengan  beristirahat,  seperti  tidur  dan bermain gadget .  Disamping  itu  sebagian  besarresponden  pergi  dan  pulang  sekolah menggunakan  kendaraan  pribadi,  hanya  sebagian  kecil  yang  menggunakan  angkutan umum dan perlu sedikit berjalan untuk sampai ke tempat tujuan. Hal ini diperkuat dengan penelitian  Aldira  (2014),  yang  juga  menemukan  bahwa  alasan  tingginya  aktivitas  fisik ringan yang terjadi pada remaja putri dikarenakan hal tersebut.
2. Kejadian Premenstruasi Sindrom (PMS) ditinjau dari Pola Tidur
Dari  hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan (bermakna) antara Kejadian Premenstruasi Sindrom (PMS) dengan pola tidur  yaitu dengan nilai  P value  = 0,013  yang  menunjukan  bahwa  Ho  ditolak  atau  hipotesis  penelitian diterima  yaitu  ada  hubungan  antara  pola  tidur  dengan  kejadian  PMS.  Artinya  siswi  yang memiliki  pola  tidur  buruk  berpeluang  untuk  mengalami  PMS  gejala  sedang  hingga berat.Hasil  penelitian  lapangan  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  pola  tidur buruk  lebih  banyak  (51,4%)  dibandingkan  reponden  yang  memiliki  pola  tidur  baik (48,6%). Dari 51,4% responden yang memiliki pola tidur buruk terdapat 27,8% responden
e-ISSN : 2615-109X
yang kejadian PMS sedang hingga berat. Sedangkan dari 48,6% responden yang memiliki pola  tidur  baik  terdapat  11,1%  responden  yang  mengalami  gejala  PMS  sedang  hingga berat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  cenderung  responden  yang  memiliki  pola  tidur  buruk lebih banyak yang mengalami PMS sedang hingga berat, dibandingkan dengan responden yang memiliki pola tidur baik.
Penilaian baik buruknya tidur responden dalam penelitian ini dilihat dari pola tidur. Pola  tidur  yang  di  maksud  adalah  kebiasaan  tidur  responden  dalam  satu  bulan  terakhir yang diukur melalui tujuh komponen utama, yaitu kualitas tidur, letensi tidur, durasi tidur, efisiensi  tidur,  gangguan  tidur,  penggunaan  obat  tidur,  dan  gangguan  aktivitas  di  siang hari.Buruknya  latensi  tidur  dan  kualitas tidur  pada  siswi  di  SMAN  1  Darul  Imarah  dapat disebabkan oleh penggunaan media elektronik (gadget) , seperti handphone maupun tablet. Sebab telah kita ketahui bahwa di zaman sekarang ini penggunaan gadget sangat umum di masyarakat, khususnya para remaja yang cenderung mengikuti tren.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  serupa  dengan  menggunakan kuesioner  PSQI,  menemukan  bahwa  PMS  memiliki  hubungan  dengan  buruknya  kualitas tidur.  Dimana  pola  tidur  yang  baik  (tidur  tanpa  gangguan)  ternyata  dapat  meringankan gejala PMS. Hal ini dikarenakan baik dan buruknya pola tidur akan mempengaruhi sekresi berbagai  hormon  yang  ada  di  dalam  tubuh  (Shechter  dan  Boivin,  2010).  Di  samping  itu menurut Baker, dkk (2007), meskipun pola tidur yang buruk merupakan salah satu gejala dari  PMS  yang  parah,  namun  berdasarkan  hasil  penelitiannya  diketahui  bahwa  pola  tidur yang buruk akan meningkatkan keparahan dari gejala PMS yang dirasakan. Di samping itu berdasarkan  hasil  uji  chi-square  diketahui  pula  bahwa  komponen  dari  pola  tidur  yang berhubungan  dengan  PMS  adalah  latensi  tidur,  kualitas  tidur,  dan  gangguan  aktivitas  di siang hari.Hasil tersebut menunjukan bahwa, siswi yang mengalami latensi tidur> 60 menit memiliki  berpeluang  mengalami  PMS  gejala  sedang  hingga  berat,  siswi  yang  memiliki kualitas  tidur  buruk  berpeluang  untuk  mengalami  PMS  gejala  sedang  hingga  berat,  dan siswi  yang  mengalami  PMS  gejala  sedang  hingga  berat  berpeluang  mengalami  gangguan aktivitas di siang hari ≥ 3 kali dalam seminggu.
Menurut peneliti berasumsi bahwa terdapat hubungan antara kejadian premenstruasi sindrom  karena  berdasarkan  hasil  pengumpulan  data  diketahui  bahwa  pola  tidur  siswi SMAN  1  Darul  Imarah  sebagian  besar  kurang  memenuhi  syarat.  Hal  ini  dibuktikan  dari hasil pengumpulan data, diketahui banyak siswi  yang mengalami gangguan aktifitas pada
e-ISSN : 2615-109X
siang hari, seperti mengantuk, yang mungkin disebabkan adanya letensi tidur dan kualitas tidur  yang  buruk.  Salah  satu  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  meningkatkan  upaya untuk memperbaiki latensi dan kualitas tidur,  yang mungkin dapat dilakukan dengan cara mengurangi  penggunaan  gadget.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Shechter  dan  Boivin (2010) yang menemukan bahwa PMS memiliki hubungan dengan pola tidur.

## KESIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  (bermakna)  antara  Kejadian  Premenstruasi Sindrom  (PMS)  dengan  aktivitas  fisik    yaitu  dengan  nilai  P value  = 0,114<  0,05.  Artinya tingginya  prevalensi  aktifitas  fisik  ringan  pada  penelitian  ini  disebabbkan  karena  sebagian besar  aktifitas  responden  pada  hari  senin  sampai  jumat  adalah  belajar  (sekolah  dan  tempat les),  mereka  hanya  melakukan  duduk  sambil  menulis  atau  membaca.  Sedangkan untuk  Pola Tidur  ada  hubungan  yang  signifikan  (bermakna)  antara  Kejadian  Premenstruasi  Sindrom (PMS)  dengan  pola  tidur    yaitu  dengan  nilai  P value  = 0,013>  0,05.  Artinya  baik  dan buruknya pola tidur seseorang sangat mempengaruhi beratnya gejala PMS.

## SARAN
1. Institusi sekolah melalui UKS
Diharapkan  dapat  melakukan  promosi  kesehatan  berupa  pembuatan  pedoman  atau  media kesehatan  yang  mudah  dipahami  dan  menarik,  yang  berkaitan  dengan  PMS,  pola  tidur yang baik dan konsumsi zat kalsium sesuai kebutuhan remaja.

## 2. Instansi kesehatan
Diharapkan  dapat  memberikan  informasi  kepada  petugas  kesehatan  lainnya  tentang pentingnya kesehatan reproduksi khususnya pada remaja, dan dapat mengadakan kegiatan promosi kesehatan berupa penyuluhan atau pembuatan media kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
ACOG.(2006).  Menstruasi  in  Girls  and  Adolescent:  Using  the  Menstrual  Cycle  as  a  Vital Sing. Jakarta: Buku Kedokteran
Aldira, C. F. (2014). Hubungan Aktifitas fisik dan Stres dengan Sindrom Pramenstruasi pada remaja putri di SMA Bina Insani Bogor. Skripsi, Institut Pertanian Bogor.
Almatsier, S. (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Jakarta, PT Gramedia Pustaka Utama.
e-ISSN : 2615-109X
Amjad, A., Kumar, R. dan Mazher, S. B. (2014).Socio-demographic Factors and premenstrual syndrom  among  Women  attending  a  Teaching  Hospital  in  Islamabad,  Pakistan.  J Pioneer Med Sci, 4, 4.
Bangga,  A  dan  Kulkami,  S.  (2000).  Age  at  Menarche  and  Secular  Trend  in  Maharashtrian (Indian) Girls. Acta Biologica Szegediensis, 44, 5.
Baker,F.C.,Kahan,T.L.,  Trinder,  J.  Dan  Colrain,  I.  M.  (2007).  Sleep  Quality  and  the  Sleep Electroencephalogram in Women With Severi Premenstrual Syndrome, Sleep,30,1283-1291.
Benson, R. C dan pernoll, M. L. (1994).Buku Saku Obsetri dan Ginekologi, Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Brahmbhatt, S., Sattigeri, B. M., Shah, H., Kumar , A. Dan Parikh, D.  (2013).A prospective Survey  Study  on  Premenstrual  Syindrom  in  in  Young  and  Middle  Aged  Women With an Ermphasis on Its Managemen. Int J Med Sci, 1,69-72.
Cheng,  S.  H.,  Shih,  C.  C.,  Yang,  Y.  K,  Chen,  K.  T.,  Chang  Y.H.  dan  Yang,  y.  C.  2013. Faktors  Associated  with  Premernstrual  Syndrme  A  Survey  of  New  Female Universitay Studnts. Kaohsiung Journal of Medical Sciences, 29,6
Depkes.(2014). Hal-hal yang Mempengaruhi Kebutuhan Gizi: Kategori Tingkat Aktivitas.
Dinkes.(2014).  Hal-hal  yang  Mempengaruhi  Kebutuhan  Gizi  :  Jakarta,  Pusat  data  dan Informasi Depkes RI.
_________ ,.  Pelayanan  Kesehatan  tentang  kejadian  premenstruasi  sindromMenurut Kecamatan Dan Puskesmas Tahun 2014, Banda Aceh, 2015
Delara, M.,Ghofranipour, F., Azadfallah, P., Tavafian, S. S., Kazemnejad, A. Dan Montazeri, A.  2012.  Health  Related  Quality  of  Life  Among  Adolescents  With  Premenstrual Disorders: a Cross Sectional Study. Health and Quality of life Oucomes, 10.
Emilia, O. (2008). Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) in Indonesia Women. Journal of the Medical Sciences,40.
Kemenkes (2014).Riset Kesehatan Dasar 2014. Jakarta: Badan penelitian dan pengembangan Kesehatan Kemenkes RI.
Kemenkes    (2011).  Standar  Antropometri  Penelitian  Status  Gizi  Anak,  Jakarta,  Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak Kemenkes RI.
Kemenkes  (2014).Pedoman  Gizi  seimbang,  Jakarta,  Direktorat  Jenderal  Bina  Gizi  dan Kesehatan Ibu Anak Kementerian Kesehatan RI.
Lee,  M,  Kim,  J.,  Lee,  J.  Dan  Kim,  D.  (2002).  The  Standardization  of  the  Shortened Premenstrual  Assessment  Form  and  Applicability  on  the  Internet.  J  Korean Neuropsychiatr Assoc, 41,8.
Manuaba, 2009.Ilmu Kesehatan Masyarakat, Jakarta, Rineka Cipta.
Marjoribanks,  J.,  Brown,  J.,  O’Brien,  P.  M.  Dan  Wyatt,  K.  (2013).  Selective  Serotonin Reuptake Inhibitors for Premenstrual Syndrome, Yogyakarta, Nuha Medika.
e-ISSN : 2615-109X
Masho,  S.,  Adera,  T.  Dan  South  Paul,  J.  (2005).Obesity  as  a  Risk  Faktor  for  Premenstruasi syndrome.J Psychosom Obstet Gynaecol., 26,6.
Mayyane.(2011).  Hubungan  antara  Tingkat  Stres  dengan  Kejadian  Sindrom  premenstruasi pada siswi SMA Negeri 1 padang Panjang Tahun 2011. Sripsi, Universitas Andalas.
Michel, C L. Dan Bonnet, X. (2014). Effect of a brief stress on progesterone plasma levels in pregnant and non-pregnant guinea pigs. Animal Biology, 64, 19-29.
Moghadam, .D., Sayehmiri, K., Delpisheh, A. Dan Kaikhavandi, S.  (2014). Epidemiology of Premenstrual  Syindrom  (PMS)-A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis  Study. Journal of Clinical and Diagnostic Research : JCDR, 8,106-109.
Munthe,  N.  B.  G.  (2013).  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Premenstrual  Syindrome pada Remaja Putri di SMP Negiri 3 Berastagi. Skripsi, Universitas Sumatra Utara.
Notoatmodjo, S. (2007).Ilmu Kesehatan Masyarakat, Jakarta, Rineka Cipta.
Nurmiaty,  Wilopo,  S.  A  dan  Sudargo,  T.  (2011).Perilaku  Makan  dengan  Kejadian  Sindrom Premenstruasi pada Remaja. Berita Kedokteran Masyarakat, 27,7
NIH.2014. Premenstruasi Syindrom [Online]. United states: National Institute of Health.
Nurmiaty,  Wilopo,  S.A.  dan  Sudargo,  T.  (2011).  Perilaku  Makan  dengan  kejadian premenstruasi sindrom pada Remaja. Berita Kedokteran Masyarakat, 27,7.
O’Brien,  P.S.,  Rapkin,  A.  J.  Dan  Schmidt,  P.J.  (2007).  The  Premenstrual  Syndromes:  PMS and PMDD, London, Informa Healthcare.
Praschack-Rieder,  (2002).Role  of  Family  History  and  5-HTTLPR  Polymorphism  in  female Seasonal  Affective  Disorder  Patiend  With  and  Without  Premenstrual  Dysphoric Disorder. Eur Neuropsychopharmacol, 12,129-34.
Saryono dan Sejati, W. 2009.PremenstruasiSindrom, Yogyakarta, Nuha Medika.
Shechter, A. Dan Boivin, D. B. (2010). Sleep, Hormones, and Circadian Rhythms throughout the  Menstrual  Cycle  in  Healthy  Women  with  Premenstrual  Dysphoric  Disorder. International Journal of Endocrinology, 2010, 17.
Sianipar,  O.,  Bunawan,  N.C.,  Almazini,  P.,  Calista,  N.,  Wulandari,  P.,  Rovenska,  N., Djuanda,  R.E.,  Irene,  Seno,  A.  Dan  Suarthana,  E.  2009.  Prevalensi  Gangguan Menstruasi  dan  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  pada  siswi  SMU  di  Kecamatan Pulo Gadung Jakarta Timur. Artikel Penelitian Maj Kedokt Indon,59
Silvia,    C.  M.  L.  D.,  Gigante,  D.  P.  Dan  Minten,  G.  C.  2008.  Premenstrual  Symptome According to Age at Menarche in a 1982 Birth cohort in Southern Brazil.Cad. Saude Publica, Rio de Janeiro,24,10.
Siyamti,  S.  dan  Pertiwi,  H.  W.  (2011).Hubungan  antara  Tingkat  Kecemasan  dengan Premenstruasi Sindrom pada Mahasiswi Tingkat II Akademi Kebidanan Estu Utomo Boyolali. Jurnal Kebidanan, 3.
Tolossa,  F.W.  dan  Bekele,  M.  L  (2014).Prevalence,  Impacts  and  Medical  Managements  of Premenstruasi Syindrome among Female Student: Cross-Sectional Studyin college of
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Health  Sciences,  Mekelle  University,  Mekelle,  Norhern  Ethiopia.  BMC  Women’s Health, 14
UMM. (2013). Premenstrual syndrome.Thesis, Universitas Gajah Mada.
Visser,  A  K  D.,  van  Waarde,  A.,  Willemsen,  A.  T.  M.,  Bosker,  F.  J  .,  Luiten,  P.  G.M.,  den Boer,  J.  A.,  Kema,  I.P  dan  Dierckx,  R.  2011.  Measuring  Serotonin  Synthesis:  from Conventional  Methods  to  PET  Tracers  and  Their  (Pre)  Clinical  Implications.  Eur  J Nucl Med Mol Imaging, 38, 576-91
WHO.  (2011).  Kesehatan  Reproduksi.[Online].Wwitzerland:  World  Health  Organization Available:http://www.who.int/dietphycalactivity/pa/en/16 juni 2011].
Wijaya, A. (2006). Biologi IX, Jakarta, Penerbit Grasindo.
Wijayanti, (2009).Reproduksi Wanita. Yogyakarta: Diglossia Printika.
Young, S.N. (2007). How to Increase Serotonim in The Human Brain without Drugs.
J Psychiatry Neorpsci, 32,5.
Zaka, M. Dan Mahmood, K. T. (2012). Premenstruasi Syndrome-a Review J. Pharm. Sci. & Res., 4,7