ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063

## Pengelolaan  Obat  yang  Tidak Terpakai  Dalam  Skala  Rumah  Tangga  di  Kota Bandung

## Management of Unused Medicines in Bandung City Households
Anis Puji Rahayu 1* , Asti Yunia rindarwati 2 1 Program Studi Farmasi, Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Muhammadiyah Bandung
2 Program Studi Farmasi, STIKES Salsabila Serang Corresponding author: Anis Puji Rahayu; Email: anis.puji.rahayu@hotmail.com
Submitted: 08-03-2021 Revised: 09-03-2021 Accepted: 12-03-2021

## ABSTRAK
Obat  merupakan  komoditas  yang  memiliki  banyak  manfaat,  namun  juga  dapat  memberikan  dampak negatif  jika  tidak  dikelola  dengan  baik.  Salah  satu  dampak  negatifnya  adalah  obat  sisa  yang  sudah  tidak digunakan oleh masyarakat akan menjadi sampah B3 rumah tangga yang membahayakan lingkungan hidup. Mengingat dampak kesehatan dan lingkungan yang cukup besar terkait obat sisa, peneliti melakukan penelitian terkait  pengelolaan  obat  yang  tidak  terpakai  dalam  skala  rumah  tangga.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan metode penelitian analisis kuantitatif. Data diperoleh melalui teknik wawancara  menggunakan  instrumen  berupa  kuesioner  kepada  responden  sebanyak  100  (seratus)  rumah tangga  di  Kota  Bandung  yang dipilih  melalui cluster random  sampling .  Hasil  penelitian  menunjukkan  86,0% rumah  tangga  memiliki  obat  di  rumah  yang  diperoleh  dari  fasilitas  kesehatan  (rumah  sakit,  klinik,  dan puskesmas)  (39%)  dan  apotek  (38%).  Sebanyak  25,53%  dari  obat  yang  dimiliki  tidak  lagi  digunakan  dan didominasi  oleh  golongan  analgesik-antipiretik  (6,28%)  dan  obat  batuk  dan  flu  (6,69%).  Hampir  seluruh responden di Kota Bandung (93%) membuang obat yang tidak lagi digunakan ke tempat sampah tanpa prosedur yang tepat dan sisanya membuang ke saluran air, dikubur, atau dibakar. Hal ini menunjukkan potensi resiko pencemaran lingkungan yang tinggi dan timbulnya dampak negatif lain dari segi sosial, ekonomi, dan kesehatan. Kata kunci : Obat tidak terpakai; rumah tangga; Kota Bandung

## ABSTRACT
Medicine is a commodity that has many benefits, but can also have a negative impact if not managed properly. One of the negative impacts is that the remaining drugs that are no longer used by the community will become  hazardous  and  toxic  waste  that  endangers  the  environment.  Given  the  considerable  health  and environmental  impacts  associated  with  unused  drugs,  researchers  conducted  research  related  to  the management of unused drugs on a household scale. The method used in this research is to use quantitative analysis research method. The data was obtained through interview techniques using instruments in the form of questionnaires to 100 (one hundred) household respondents in Bandung City. The sample has been selected through cluster random sampling methods. The results showed that 86.0% of households have medicines at home obtained from health facilities (hospitals, clinics, and health centers) (39%) and pharmacies (38%). A total of 25.53% of the drugs were no longer used and dominated by the analgesic-antipyretic group (6.28%) and cough and flu medicine (6.69%). Almost all respondents in Bandung (93%) disposed of drugs in the trash bin without proper procedures with the rest are thrown into the drainage, buried, or burned. This result indicates the potential risk of high environmental pollution and the emergence of negative impacts in terms of social, economic, and health.
Keywords : Unused medicines; households; Bandung City

## PENDAHULUAN
Obat  telah  menjadi  komoditas  utama yang  dikonsumsi  oleh  seluruh  masyarakat  di dunia, termasuk di Indonesia (Lu Y, Hernandez P,  Abegunde  D,  2011).  Data  dari  Dewan Perwakilan  Rakyat  menunjukkan  anggaran belanja  kesehatan  rata-rata  mencapai  19.000 milyar  rupiah  per  tahunnya  (Setjen  DPR-RI, 2012) termasuk di dalamnya anggaran belanja obat.  Rata-rata  konsumsi  obat  masyarakat Indonesia  adalah  336.000  rupiah  per  individu
per  tahun  (Redaksi,  2015a).  Jumlah  konsumsi obat  yang  cukup  tinggi  tersebut  merupakan cerminan meningkatnya kesehatan masyarakat karena  obat  digunakan  untuk  pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan,  dan  kontrasepsi  untuk  manusia (Anonim,  2009).  Di  balik  tujuan  penggunaan obat  terdapat  dampak  bagi  lingkungan  yaitu dihasilkannya  sampah  sisa  obat  yang  tidak dikonsumsi dan obat yang telah kadaluarsa yang ada  di  ruang  lingkup  rumah  tangga.  Sampah
obat  tersebut  termasuk  ke  dalam  bahan berbahaya  dan  beracun  (B3)  yang  harus ditangani dengan  hati-hati  agar  tidak mencemari  dan/atau  merusak  lingkungan hidup  atau  membahayakan  lingkungan  hidup, kesehatan,  serta  kelangsungan  hidup  manusia dan makhluk hidup lain (Anonim, 2018).
Penelitian  sejak  tahun  1990  di  Amerika Serikat menunjukkan terdeteksinya bahan obat di  lingkungan  perairan  mulai  dari  air  tanah hingga  air  minum  (Kolpin et  al .,  2002).  Pada tahun  2019  peneliti  di  University  of  York melakukan  penelitian  terhadap  14  jenis antibiotik  yang  umum  digunakan  dan kemungkinannya ditemukan di sungai berbagai belahan dunia. Hasilnya cukup mencengangkan bahwa  65%  tempat  yang  diteliti  menunjukkan cemaran  antibiotik  dengan  kadar  tertinggi berada  di  Bangladesh  yaitu  konsentrasi antibiotik 300 kali lipat kadar aman. (Guardian, 2019).  Tingginya  kadar  antibiotik  mengancam ekosistem perairan utamanya dengan kemunculan  mikroorganisme  yang  resisten terhadap  antibiotik-antibiotik  yang  ada  (Baker and  Kasprzyk-Hordern,  2013;  Davies,  1996). Tingginya  cemaran  antibiotik  dan  obat-obatan lain  di  ekosistem  perairan  tak  lepas  dari perilaku masyarakat dalam membuang sampah obat-obatan, baik pembuangan secara langsung bersama  sampah  rumah  tangga  lainnya  atau pembuangan langsung ke drainase (kakus atau selokan) (Bound et al ., 2006; Tong et al ., 2011). Dalam  rangka  pencerdasan  masyarakat dalam  menggunakan  obat,  pemerintah  melalui Kementerian Kesehatan meluncurkan program Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat (GeMa  CerMat)  (Redaksi,  2015b).  Selain  itu dalam  mendukung  tujuan  yang  sama,  Ikatan Apoteker  Indonesia  (IAI)  selaku  wadah berorganisasi profesi apoteker telah menjalankan  kampanye  program  Gerakan Nasional  Keluarga  Sadar  Obat  dengan  jargon DAGUSIBU  (Dapatkan,  Gunakan,  Simpan,  dan Buang obat dengan baik dan benar) sejak tahun 2014  (Redaksi,  2014).    Namun  kenyataannya sisa  dan  kemasan  obat  masih  menumpuk  di Tempat  Pembuangan  Sampah  (TPS)  dan menyumbang persentase sebanyak 11,62% dari total  sampah  B3  rumah  tangga  yang  diteliti  di Kabupaten  Sleman  (Iswanto,  Sudarmadji, Wahyuni and Sutomo, 2016). Sisa dan kemasan obat di TPS tersebut merupakan salah indikator bahwa  masyarakat  akan  membuang  obat  yang tidak digunakan bersama sampah lainnya.
Mengingat  dampak  kesehatan  dan lingkungan  yang  cukup  besar  terkait  obat  sisa atau  obat  yang  sudah  tidak  digunakan masyarakat,  peneliti  menilai  perlu  dilakukan penelitian  terkait  (1)  jumlah  dan  jenis  obat berdasarkan  golongan  terapi  yang  tidak digunakan dalam skala rumah tangga (2) alasan obat-obatan  tersebut  tidak  digunakan,  dan  (3) cara  membuang  obat-obatan  yang  tidak digunakan  tersebut.  Penelitian  dilakukan  di Kota Bandung dengan kepadatan populasi yang cukup  tinggi  yaitu  660.000  rumah  tangga (Badan  Pusat  Statistik,  2018),  dengan  harapan menjadi representasi pengelolaan obat sisa oleh masyarakat  Indonesia  yang  berada  di  daerah perkotaan.

## METODOLOGI
Metode yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  dengan  menggunakan  metode penelitian  analisis  kuantitatif  (Dr.  Priyono, 2008). Data diperoleh melalui teknik wawancara  menggunakan  instrumen  berupa kuesioner  yang  telah  diuji  validitas  dan reabilitasnya  kepada  responden  rumah  tangga di Kota Bandung. Teknik penarikan sampel yang digunakan  adalah probability  sampling dengan metode cluster random sampling. Jumlah sampel diperoleh  sebanyak  100  rumah  tangga  yang dihitung menggunakan rumus Slovin (Talukder et al ., 2016)  dengan tingkat kesalahan sebesar 10%.  Sampel  yang  diperoleh  dibagi  menjadi  5 (lima) cluster wilayah yaitu barat, timur, tengah, utara, dan selatan Kota Bandung. Setiap cluster terdiri dari 20 (dua puluh) rumah tangga yang dipilih  secara  acak.  Penelitian  dilakukan  di bulan  September  2020  selama  10  (sepuluh) hari. Data yang dikumpulkan berupa (1) jumlah dan  jenis  obat  berdasarkan  golongan  terapi yang tidak digunakan dalam skala rumah tangga (2)  alasan  obat-obatan  tersebut  tidak digunakan, dan (3) cara membuang obat-obatan yang tidak digunakan tersebut.

## Analisis Data
Data  yang  diperoleh  pada  penelitian  ini berupa  data  karakteristik  sosial-demografik, jumlah  dan  jenis  obat  berdasarkan  golongan terapi yang tidak digunakan dalam skala rumah tangga, alasan obat-obatan tidak digunakan, dan cara  membuang  obat-obatan  yang  tidak digunakan. Seluruh data kemudian diberi kode dan dianalisis menggunakan software Microsoft Excel 2016.
Anis Puji Rahayu, et al
HASIL DAN PEMBAHASAN Responden yang
terlibat dalam penelitian  ini  didominasi  oleh  perempuan (87,0%)  dengan  pekerjaan  sebagai  ibu  rumah tangga  (71,0%)  sebagai  pihak  yang  berperan utama  dalam  pengelolaan  obat-obatan  di rumah.  Usia  responden  beragam,  namun sebagian  besar  (51%)  berusia  lebih  dari  45 tahun  dengan  status  pendidikan  terakhir  telah menempuh  jenjang SMA  (55%).  Data karakteristik  sosial-demografik  secara  lengkap tercantum pada Tabel I.
Jumlah  kepemilikan  obat-obatan  di rumah  tangga  sangat  tinggi  yaitu  86,0%  dan hanya  14,0%  total  responden  yang  tidak memiliki  obat  di  rumah.  Jumlah  ini  jauh  lebih tinggi  dibandingkan  survey  di  negara  Ethiopia (Wondimu et  al .,  2015)  dimana  kepemilikan obat  di  rumah  cukup  rendah  (29%).  Hal  ini menunjukkan bahwa masyarakat kota Bandung mampu  mengakses  obat-obatan  dengan  baik dan  terbiasa  untuk  mengonsumsi  obat-obatan. Fasilitas  kesehatan  (rumah  sakit,  puskesmas, dan  klinik)  dan  Apotek  menjadi  tempat  utama untuk memperoleh obat seperti tercantum pada Gambar  1.  Selain  melalui  fasiliatas  kesehatan
dan  apotek,  masyarakat  masih  terbiasa memperoleh  obat  di  warung  (23%)  yang menandakan  jalur  distribusi  obat  belum sepenuhnya  berjalan  dengan  baik.  Diperlukan pengawasan distribusi yang cukup baik supaya obat  dapat  diperoleh  di  fasilitas  pelayanan kefarmasian yang legal. Hal ini bertujuan untuk mendukung  pengobatan  rasional  (Akici et  al ., 2018) dan pencapaian luaran terapi pengobatan yang optimal melalui pemberian informasi obat oleh  tenaga  kefarmasian  di  fasilitas  pelayanan kefarmasian.
Dari  keseluruhan  obat  yang  dimiliki sebanyak  25,53%  obat  tidak  lagi  digunakan. Berbagai  alasan  diungkapkan  mengapa  obat tidak digunakan, diantaranya menyimpan hanya untuk persediaan (25), sudah sembuh (16), dan tidak cocok (1). Fakta di lapangan menunjukkan 4,36%  obat  yang  tidak  digunakan  sudah melewati  masa  kadaluwarsa.  Responden memiliki pemahaman cukup baik terkait tanggal kadaluwarsa  yang  tercantum  pada  kemasan obat, dibuktikan dengan 74% responden dapat menunjukkan  tanggal  kadaluwarsa  pada kemasan  obat  sedangkan  26%  tidak  dapat menunjukkan.  Aspek  tanggal  kadaluwarsa
Tabel I. Karakteristik sosial-demografik responden Karakteristik Sosial-Demografik N Jenis Kelamin Perempuan 87 Laki-laki 13 Usia (tahun) 18-30 16 30-45 33 >45 51 Pendidikan Terakhir SD 22 SMP 18 SMA 55 Diploma/Sarjana 5 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 71 Buruh 5 Mahasiswa 3 Wiraswasta 11 Karyawan 8 Pensiunan 2 Kepemilikan Obat di rumah Memiliki 86 Tidak memiliki 14 (sumber : Data Primer, 2020)
menjadi  salah  satu  aspek  yang  banyak diperhatikan  (61%)  oleh  responden  ketika melakukan  pengecekan  terhadap  kondisi  obat yang  disimpan  dibandingkan  bentuk,  warna, aroma, dan aspek lainnya.
Hampir  seluruh  responden  mengaku bahwa  obat  yang  tidak  lagi  digunakan  akan langsung  dibuang  ke  tempat  sampah  (93%), yang  lainnya  memilih  untuk  membuang  ke saluran air (2%), dikubur (1%), dibakar (1%), dan  cara  lainnya  (3%).  Sebanyak  70% responden langsung membuang obat ke tempat sampah  tanpa  perlakuan/  pemisahan  terlebih dahulu,  sedangkan  23%  membuang  dengan terlebih  dahulu  memisahkan  isi  obat  dengan kemasan.  Tingginya  jumlah  pembuangan  obat sisa  ke  tempat  sampah  sejalan  dengan penelitian  oleh  Iswanto,  Sudarmadji,  Wahyuni and  Sutomo,  2016  yang  menunjukkan  bahwa sampah  obat  menjadi  penyumbang  B3  yang signifikan di wilayah Indonesia.
Obat yang paling banyak digunakan oleh masyarakat adalah golongan analgesik- antipiretik seperti parasetamol, asam mefenamat,  ibuprofen  dan  lainnya  dengan presentase sebesar 33,61% (Tabel II). Obat jenis ini  merupakan  obat  yang  umum  ditemui  di setiap rumah tangga di seluruh dunia (Law et al ., 2014;  Nagarani et  al .,  2014;  Tong et  al .,  2011; Wondimu et  al .,  2015).  Obat  lainnya  yang mendominasi  adalah  kelompok  obat  dengan indikasi  batuk  dan/  atau  flu  sebesar  14,71%. Jenis obat ini banyak diperoleh di rumah tangga di Indonesia dan menjadi golongan obat bebas terbatas dengan penjualan yang cukup tinggi.
Pembuangan  sisa/  sampah  obat  ke tempat  sampah  merupakan  hal  yang  umum ditemui di negara berkembang seperti Thailand (Nagarani et  al .,  2014),  Ethiopia  (Wondimu et al .,  2015),  Turki  (Akici et  al .,  2018),  Malaysia ((Azad et al ., 2012) maupun negara maju seperti Amerika  Serikat  (Law et  al .,  2014),  Inggris (Kusturica et al ., 2016), Irlandia (Fenech et al ., 2013), dan Selandia Baru (Braund et al ., 2009). Meskipun hal ini umum namun dampak negatif terhadap  lingkungan  hidup  sangat  signifikan, diantaranya  pencemaran  tanah  dan  air  akibat residu  obat  (Baker  and  Kasprzyk-Hordern, 2013; Bound et al ., 2006; Bound and Voulvoulis, 2005; Cunha et al ., 2019; Nagarani et al ., 2014; Petrie and Camacho-Muñoz, 2020). Sejak tahun 2000 beberapa peneliti telah melakukan riset terkait residu berbagai obat di lingkungan  perairan  (Kolpin et  al .,  2002). Hasilnya  sangat  memprihatinkan,  bahwa  di negara maju sekalipun residu obat terdeteksi di air tanah hingga air yang dikonsumsi (Baker and Kasprzyk-Hordern, 2013; Bound and
Voulvoulis,  2005).  Residu  obat  yang  paling umum  ditemukan  adalah  golongan  analgesik (NSAID)  (Petrie  and  Camacho-Muñoz,  2020), dan  hormon.  Penemuan  ini  menunjukkan bahwa  obat  merupakan  senyawa  yang  tidak mudah terurai di lingkungan (Tong et al ., 2011) sehingga perlu penanganan khusus, dimulai dari memperoleh  hingga  membuangnya.  Oleh karena  itu  pemerintah  negara-negara  maju seperti  Amerika  Serikat,  Inggris,  dan  Selandia Baru melakukan gerakan untuk mengembalikan obat  yang  tidak  digunakan  ke  apotek.  Pada
Gambar 1. Fasilitas untuk mendapatkan obat bagi warga Kota Bandung
39% 38% 23% Fasilitas Untuk Mendapatkan Obat Fasilitas kesehatan (RS, Klinik, Puskesmas)
Apotek
Warung
Anis Puji Rahayu, et al
waktu-waktu tertentu apotek akan memusnahkan obat yang sudah tidak digunakan sesuai  dengan  jadwal  dan  lokasi  fasilitas pemusnahan (insinerator) yang ditetapkan oleh pemerintah. (Athern et al ., 2016; Mackridge and Marriott, 2007) Pembuangan  obat  yang  tidak  sesuai dengan  rekomendasi  selain  memberikan banyak  dampak  negatif  berupa  pencemaran tanah,  dan  air,  juga  menimbulkan  resiko terbentuknya pola resistensi mikroba yang baru terhadap  antibiotik.  (Baker  and  Kasprzyk- Hordern,  2013;  Bound et  al .,  2006;  Davies, 1996).  Di  sisi  lain  penelitian  terbaru  oleh Bertero et al. , 2020 menunjukkan bahwa hewan peliharaan (anjing, kucing) dan beberapa hewan yang umum ditemui di lingkungan teracuni oleh keberadaan obat sisa dalam skala rumah tangga. Selain  itu  permasalahan  obat  sisa  di  negara berkembang  jauh  lebih  kompleks  ketika  obat sisa dalam kemasan utuh disalahgunakan pihak yang  tidak  bertanggung  jawab.  Beberapa laporan  berita  menunjukkan  pemulung  di beberapa kota di Indonesia terbiasa mengumpulkan  obat  sisa  dari  sampah  rumah tangga yang kemudian dijual kepada pengepul.
(Putra, 2016; Redaksi, 2016). Di sini lah terbuka jalur distribusi ilegal yang dapat membahayakan  masyarakat  karena  dipastikan obat  illegal  yang  dikonsumsi  tidak  terjamin khasiat, keamanan, dan kualitasnya. Efek jangka panjangnya  adalah  penurunan  kualitas  hidup dan derajat kesehatan masyarakat.
Dari segi ekonomi, tingginya jumlah obat yang tidak digunakan mengindikasikan pemborosan  (Law et  al .,  2014).  Seharusnya masyarakat bisa lebih berhemat dan menggantikan pengeluaran untuk obat menjadi pengeluaran lain yang sesuai dengan kebutuhan.  Dalam  skala  nasional  banyaknya obat yang tidak digunakan menandakan masih belum  optimalnya  pengelolaan  anggaran  oleh BPJS  Kesehatan  karena  hampir  seluruh masayarakat  di  Indonesia  (umumnya  di perkotaan) telah terdaftar sebagai peserta BPJS Kesehatan.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil penelitian  ini  yang  menunjukkan  bahwa  76% responden  mengikuti  program  asuransi kesehatan  yang  diselenggarakan  oleh  BPJS Kesehatan.  Oleh  karena  itu  pemerintah Indonesia perlu membuat kebijakan yang tepat terkait  pengelolaan  obat  sisa  agar  berbagai dampak negatif (pencemaran lingkungan, sosial, ekonomi,  dan  kesehatan)  dapat  ditekan seminimal mungkin.
Ketidakpahaman  masyarakat  Indonesia yang  direpresentasikan  oleh  warga  Kota Bandung  terkait  pengelolaan  obat  ditunjukkan dengan  rendahnya  informasi  yang  diterima masyarakat untuk mengeola obat secara tepat. Enam  puluh  persen  repsonden  yang  terlibat mengaku  tidak  mengetahui  cara  pengelolaan (termasuk  penyimpanan  dan  pembuangan) obat  yang  baik.  Hal  ini  sejalan  dengan ketidaktahuan  responden  (98%)  terhadap program    Gema     Cermat    yang     dicanangkan
Tabel II. Jumlah dan persentase obat yang disimpan warga Kota Bandung
Golongan Obat Disimpan di Rumah N (%) Disimpan di Rumah, namun Tidak Digunakan N (%) Analgesik-Antipiretik 80 (33,47) 15 (6,28) Indikasi Batuk/Flu 35 (14,64) 16 (6,69) Antibiotik 20 (8,37) 8 (3,35) Kortikosteroid 19 (7,95) 3 (1,26) Antitukak 19 (7,95) 3 (1,26) Antihistamin 12 (5,02) 7 (2,93) Antihipertensi 11 (4,60) 1 (0,42) Antidiare 11 (4,60) 2 (0,84) Antidiabetikum oral 10 (4,18) 2 (0,84) Antihiperlipidemia 4 (1,67) 1 (0,42) Antiseptik 3 (1,26) 0 (0) Lain-lain 15 (6,28) 3 (1,26) TOTAL 100,00 25,53

## Pengelolaan Obat yang Tidak Terpakai Dalam Skala Rumah Tangga di Kota Bandung
Kementerian  Kesehatan  dan  Dagusibu  yang dilakukan oleh Ikatan Apoteker Indonesia. Studi yang  dilakukan  oleh  Fenech et  al. ,  2013 menunjukkan edukasi terkait pengelolaan obat sisa oleh penyuluh atau tenaga kesehatan secara langsung  ke  masyarakat  mendapat  proporsi yang paling besar dalam kesuksesan pengelolaan obat sisa. Oleh karena itu apoteker sebagai tenaga kesehatan yang bertugas dalam pengelolaan  dan  edukasi  obat-obatan  harus berani  terjun  ke  masyarakat  dan  mengambil peranan  yang  penting  untuk  mencerdaskan masyarakat dalam penggunaan obat.

## KESIMPULAN
Warga  Kota  Bandung  memperoleh akses terkait obat-obatan dengan baik. Namun pengelolaan  obat  sisa  tidak  dilakukan  dengan baik karena 93% responden membuang obat ke tempat  sampah  tanpa  prosedur  yang  tepat. Bahaya ketidaktepatan dalam pengelolaan obat sisa  diantaranya  pencemaran  lingkungan, timbulnya mikroba baru yang resisten terhadap antibiotik,  munculnya  obat  ilegal,  dan pemborosan  dalam  keuangan.  Pemerintah Indonesia dan Ikatan Apoteker Indonesia perlu memberikan  edukasi  yang  lebih  masif  dalam pengelolaan  obat  dan  obat  sisa  kepada masyarakat  untuk  meminimalisir  berbagai dampak negatif yang ditimbulkan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  Direktorat  Jenderal  Perguruan  Tinggi Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan Indonesia melalui skema hibah Penelitian Dosen Pemula  (PDP)  yang  telah  membiayai  secara penuh penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Akici, A., Aydin, V., Kiroglu, A., 2018. Assessment of the association between drug disposal practices  and  drug  use  and  storage behaviors. Saudi Pharm. J. 26, 7 – 13.
Anonim,  2009.  Undang  Undang  Republik Indonesia  Nomor  36  Tahun  2009 Tentang Kesehatan.
Anonim,  2018.  Undang-Undang  Republik Indonesia  Nomor  18  Tahun  2018 Tentang Pengelolaan Sampah. Athern,  K.M.,  Linnebur,  S.A.,  Fabisiak,  G.,  2016. Proper  disposal  of  unused  household medications: The role of the Pharmacist. Consult. Pharm. 31, 261 – 266.
Azad,  M.A.K.,  Ansary,  M.R.H.,  Akhter,  M.A.,  Al- Mamun, S.M.M., Uddin, M., Rahman, M.M., 2012.  Disposal  practice  for  unused medications  among  the  students  of  the international islamic university Malaysia. J. Appl. Pharm. Sci. 2, 101 – 106. Badan  Pusat  Statistik,  2018.  Jumlah  Rumah Tangga  Menurut  Kecamatan  di  Kota Bandung  Tahun  2011-2014  [WWW Document]. URL https://bandungkota.bps.go.id/statictabl e/2017/08/09/73/jumlah-rumah- tangga-menurut-kecamatan-di-kota- bandung-tahun-2011---2014.html (accessed 12.9.20). Baker, D.R., Kasprzyk-Hordern, B., 2013. Spatial and temporal occurrence of pharmaceuticals  and  illicit  drugs  in  the aqueous  environment  and  during wastewater treatment: New
developments.  Sci.  Total  Environ.  454 –
455, 442 – 456. Bertero,  A.,  Rivolta,  M.,  Davanzo,  F.,  Caloni,  F., 2020. Suspected environmental poisoning by drugs , household products and  pesticides  in  domestic  animals. Environ. Toxicol. Pharmacol. 80, 103471.
Bound,  J.P.,  Kitsou,  K.,  Voulvoulis,  N.,  2006. Household  disposal  of  pharmaceuticals and  perception  of  risk  to  the environment. Environ. Toxicol. Pharmacol. 21, 301 – 307.
Bound,  J.P.,  Voulvoulis,  N.,  2005.  Household disposal of pharmaceuticals as a pathway for  aquatic  contamination  in  the  United Kingdom. Environ. Health Perspect. 113, 1705 – 1711. Braund,  R.,  Peake,  B.M.,  Shieffelbien,  L.,  2009. Disposal practices for unused medications in New Zealand. Environ. Int.
35, 952 – 955.
Cunha,  D.L.,  Mendes,  M.P.,  Marques,  M.,  2019. Environmental  risk  assessment  of psychoactive  drugs  in  the  aquatic environment. Environ. Sci. Pollut. Res. 26, 78 – 90.
Davies,  J.,  1996.  Origins  and  evolution  of antibiotic resistance. Microbiologia 12, 9 – 16.
Dr.  Priyono,  M.M.,  2008.  Metode  Penelitian Kuantitatif,  Revisi  200.  ed.  Zifatama Publishing, Sidoarjo.
Fenech,  C.,  Rock,  L.,  Nolan,  K.,  Morrissey,  A.,
2013.  Attitudes  towards  the  use  and
Anis Puji Rahayu, et al
disposal  of  unused  medications  in  two European  Countries.  Waste  Manag.  33, 259 – 261.
Guardian,  2019.  World’s  rivers  “awash  with dangerous  levels  of  antibiotics”  [WWW Document]. URL https://www.theguardian.com/society/ 2019/may/27/worlds-rivers-awash-
with-dangerous-levels-of-antibiotics (accessed 12.9.20).
Iswanto,  Sudarmadji,  Wahyuni,  E.T.,  Sutomo,
A.H.S.,  2016.  Timbulan  Sampah  B3
Rumah  Tangga  dan  Potensi  Dampak Kesehatan  Lingkungan  di  Kabupaten Sleman, Yogyakarta. J. Mns. dan Lingkung. 23, 179 – 188.
Kolpin,  D.W.,  Furlong,  E.T.,  Meyer,  M.T., Thurman,  E.M.,  Zaugg,  S.D.,  Barber,  L.B., Buxton,  H.T.,  2002.  Pharmaceuticals, hormones, and other organic wastewater contaminants in U.S. streams, 1999-2000: A  national  reconnaissance.  Environ.  Sci. Technol. 36, 1202 – 1211.
Kusturica,  M.P.,  Tomas,  A.,  Sabo,  A.,  2016. Dispos al  of  Unused  Drugs :  Knowledge and Behavior Among People Around the World.  Rev.  Enviromental  Contam. Toxicol.
Law, A. V, Pharm, B., Ph, D., Sakharkar, P., Pharm, D.,  H,  M.P.,  Zargarzadeh,  A.,  Pharm,  D., Wai, B., Tai, B., Pharm, D., E, A., Hess, K., Pharm, D., Hata, M., Pharm, D., Mireles, R.,
Pharm,  D.,  Ha,  C.,  Pharm,  D.,  Park,  T.J., Pharm,  D.,  D,  J.,  2014.  Taking  stock  of medication wastage : Unused medications  in  US  households.  Res.  Soc. Adm. Pharm.
Lu  Y,  Hernandez  P,  Abegunde  D,  E.T.,  2011.
Medicine  expenditures  in:  The  World
Medicines Situation 4.
Mackridge,  A.J.,  Marriott,  J.F.,  2007.  Returned medicines: Waste or a wasted opportunity? J. Public Health (Bangkok). 29, 258 – 262. Nagarani,  N.,  Kumaraguru,  A.K.,  Devi,  V.J.,
Arkaravichien,  W.,  Benjawilaikul,  S.,
2014. E nvironment A sia.
Petrie,  B.,  Camacho-Muñoz,  D.,  2020.  Analysis, fate  and  toxicity  of  chiral  non-steroidal anti-inflammatory  drugs in  wastewaters and  the  environment:  a  review, Environmental Chemistry Letters. Springer International Publishing. Putra,  E.P.,  2016.  Pemulung_  Satu  Setrip  Obat Laku  Rp  2.000  [WWW  Document].
Republika.co.id.
Redaksi, 2014. Sinergisme Program Badan POM
RI  dengan  Ikatan  Apoteker  Indonesia [WWW Document].
Redaksi,  2015a.  Menduga  Nasib  Pasar
Kesehatan  Indonesia  2016  [WWW Document]. URL https://www.cnnindonesia.com/gaya- hidup/20160204082016-255- 108766/menduga-nasib-pasar- kesehatan-indonesia-2016 (accessed 12.9.20). Redaksi,  2015b.  Menkes  Canangkan  Gerakan Masyarakat  Cerdas  Menggunakan  Obat [WWW Document]. URL http://www.depkes.go.id/article/view/ 15111900001/menkes-canangkan- gerakan-masyarakat-cerdas- menggunakan-obat.html (accessed 12.9.20).
Redaksi,  2016.  Sampah  Obat-obatan  di  TPST
Bantargebang akan Diselidiki _ Republika
Online.
Setjen DPR-RI, 2012. Belanja Fungsi Kesehatan dalam Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara  (APBN).  Menggali  Pajak  Sekt. Pertamb. Migas dan Non Migas 21 – 27. Talukder,  A.,  Alam,  G.R.,  Bairagi,  A.K.,  Abedin, S.F.,  2016.  Threshold  Estimation  Models for  Influence  Maximization  in  Social Network 888 – 890. Tong,  A.Y.C.,  Peake,  B.M.,  Braund,  R.,  2011. Disposal practices for unused medications  around  the  world.  Environ. Int. 37, 292 – 298. Wondimu,  A.,  Molla,  F.,  Demeke,  B.,  Eticha,  T., Assen,  A.,  2015.  Household  Storage  of Medicines  and  Associated  Factors  in Tigray Region , Northern 1 – 9.