## PENGARUH PENGETAHUAN DAN MASA BEKERJA BIDAN TERHADAP PELAKSANAAN UNIVERSAL PRECAUTION PADA PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KOTA TANGERANG SELATAN
Tutik Iswanti 1 , R. Detty Siti Nurdiati 2 , Herlin Fitriana K. 3
1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Banten 2 Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada
3 Universitas Aisyiyah Yogyakarta

## ABSTRAK
Universal  precaution merupakan  bagian  dari  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  (K3) yang  sangat  diperlukan  dalam  aktivitas  pelayanan  kesehatan  dan  secara  signifikan mengurangi jumlah insiden kerja karena paparan darah. Dikota Tangerang selatan pada tahun  2015  terdapat  15  kasus  kematian  ibu,  penyebab  infeksi  intrapartum  (6,7%)  dan kematian  bayi  sebanyak  37  kasus,  penyebab  dari  infeksi  sebesar  13,5%  dan  10,8% karena  HIV/AIDS.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan dan  masa  bekerja  terhadap  pelaksanaan universal  precaution pada  pertolongan persalinan  oleh  bidan. Pada  penelitian  ini  terdapat  variabel  independent  yaitu pengetahuan  dan  masa  bekerja  dan  variabel  dependent  yaitu  pelaksanaan universal precaution pada pertolongan persalinan. Desain penelitian yang digunakan adalah Cross Sectional ,  berupa  pengisian  kuesioner  dengan  sampel  88  bidan.  Uji  statistik  yang digunakan  adalah Uji  Fisher .  Hasil  penelitian  yang  didapat  adalah  bidan  yang mempunyai pengetahuan baik sebanyak 89,9%, masa bekerja lama sebanyak 89,8% dan melaksanakan universal precaution pada pertolongan persalinan dengan baik sebanyak 84,1%.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  terhadap  pelaksanaan universal precaution dengan p value 0,033 dan terdapat hubungan yang bermakna antara masa bekerja terhadap pelaksanaan universal precaution dengan p value 0,004.
Kata Kunci: Pengetahuan Universal precaution, Masa Bekerja Bidan, Persalinan
Korespondensi: Tutik Iswanti, E-mail: tutik8375@gmail.com

## PENDAHULUAN
Universal  precaution merupakan  bagian dari  keselamatan  dan  kesehatan  kerja (K3)  yang  sangat  diperlukan  dalam aktivitas pelayanan kesehatan. Penggunaan universal  precaution secara signifikan  mengurangi  jumlah  insiden
kerja  karena  paparan  darah  (Fayaz et  al , 2014).  Pengetahuan  membuat  seseorang mulai  mengenal  dan  mencoba  atau melakukan  suatu  tindakan.  Penambahan pengetahuan  tidak  bisa  dilakukan  dalam waktu  singkat  tetapi  dilakukan  secara terus menerus dan berkelanjutan.
Jurnal Medikes, Volume 5, Edisi 1, April 2018
Pemberian  informasi  baru  juga  sangat penting  sehingga  dapat  menambah  dan memperdalam  pengetahuan,  sehingga dengan  demikian  pengetahuan  tetap menjadi  kontrol  terhadap  seseorang untuk berperilaku baik (Green, 1980). Berdasarkan penelitian Agu, et al (2014), menyatakan  bahwa  petugas  kesehatan yang mempunyai pengetahuan baik 18%, sikap  positif  88,3%  dan  menerapkan universal  precaution 19,7%.  Bidan memiliki  pengetahuan  yang  kurang mengengai  prosedur  pelaporan  insiden yang dapat membahayakan kehidupannya  (Donker et  al ,  2014).
Kepatuhan  bidan  dalam  pencegahan infeksi  pada  pertolongan  persalinan sebanyak 42,9% (Mardinanti, 2013). Menurut  Fayaz, et  al (2014)  terdapat hubungan  antara  lama  bekerja  dengan pelaksanaan universal precaution.
Sesorang  yang  telah  lama  bekerja  (≥  7 tahun)  akan  lebih  konsisten  dalam melaksanakan universal precaution .  Hal ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Eka (2012),  yang  menyatakan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  lama  bekerja dengan  perilaku  penerapan  kewaspadaan universal.
Penyebab kematian ibu di Indonesia pada tahun  2014  karena  infeksi  sebanyak 7,3%  (Kemenkes  RI,  2014).  Provinsi
Banten  termasuk  dalam  enam  Provinsi yang  menyumbangkan  AKI  dan  AKB terbesar pada tahun 2012. Dimana 52,6% kematian  berasal  dari  enam  Provinsi termasuk Provinsi Banten (SDKI, 2012). Dikota  Tangerang  selatan  pada  tahun 2015  terdapat  15  kasus  kematian  ibu, salah satu penyebab kematian ibu adalah infeksi intrapartum (6,7%). Selain kematian  ibu,  terdapat  juga  kematian bayi  sebanyak  37  kasus,  penyebab  dari infeksi  sebesar 13,5% dan 10,8% karena HIV/AIDS (Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Selatan, 2016). Masyarakat menganggap sarana kesehatan merupakan tempat pemeliharaan kesehatan.
Pasien mempercayakan  sepenuhnya  kesehatan dirinya atau keluarganya kepada petugas kesehatan,  maka  kewajiban  petugas kesehatan  adalah  menjaga  kepercayaan tersebut. Pelaksanaan kewaspadaan universal  merupakan  langkah  penting untuk menjaga sarana kesehatan (Rumah sakit,  puskesmas  dll)  sebagai  tempat penyembuhan,  bukan  menjadi  sumber infeksi (Depkes RI, 2010).
Kepmen  No.  496/Menkes/SK/IV/2005 tentang  Pedoman  audit  di  Rumah  Sakit, yang  bertujuan  mencapai  pelayanan medis  prima  yang  jauh  dari  kejadian medical error dan meningkatkan
Jurnal Medikes, Volume 5, Edisi 1, April 2018
keselamatan  pasien.  Dalam  Organisasi profesi  Ikatan  Bidan  Indonesia  (IBI), standar  pertolongan  persalinan  terdapat pada  standar  9,  10,  11  dan  12  termasuk salah satu didalamnya adalah pencegahan infeksi (JNPK-KR, 2012). Berdasarkan  data-data  tersebut  diatas, maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian
tentang
“Pengaruh
Pengetahuan dan Masa Bekerja Bidan Terhadap Pelaksanaan Universal Precaution Pada Pertolongan Persalinan Di Wilayah Kota

## Tangerang Selatan”.
Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan masa  bekerja  terhadap  pelaksanaan universal  precaution pada  pertolongan persalinan  oleh  bidan  di  wilayah  kota Tangerang Selatan tahun 2016

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan dengan rancangan cross  sectional .  Penggunaan rancangan cross sectional karena melakukan pengukuran terhadap beberapa variabel serta melakukan pengukuran  hubungan  antara  variabel- variabel tersebut dalam satu kondisi yang realistik.  Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu  seluruh  bidan  praktik  mandiri  di wilayah  Kota  Tangerang  Selatan  yaitu
sebanyak  88  bidan.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  adalah Total sampling. Hal  ini  dimaksudkan  agar didapatkan  data  yang  lebih  objektif  dari seluruh  responden.  Analisa  data  yang digunakan adalah univariat dan bivariat.

## HASIL PENELITIAN
1. Analisis univariat
a. Karakteristik Responden
Tabel 1.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden
Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukkan bahwa  dari  88  responden  sebagian  besar (59,1%)  berumur  ≥  35  tahun  dan  40,9% berumur  <  35  tahun.  Sebagian  besar responden  (53,4%)  dengan  pendidikan DIV  kebidanan  dan  29,6%  responden dengan  pendidikan  DIII  kebidanan  serta 17%  responden  dengan  pendidikan  S2 kesehatan.
No  Karakteristik Frekuensi  Presentase (%) 1. Umur < 35 tahun ≥ 35 tahun Jumlah 36 52 88 40,9 59,1 100 2. Pendidikan DIII Kebidanan DIV Kebidanan S2 Kesehatan Jumlah 26 47 15 88 29,6 53,4 17,0 100
b. Distribusi frekuensi
Tabel 1.2 Distribusi frekuensi
Berdasarkan  tabel  distribusi  frekuensi diatas  menunjukan  bahwa  Bidan  yang melaksanakan universal  precaution pada pertolongan  persalinan  di  wilayah  kota Tangerang  Selatan  dengan  baik  sebesar 84,1%, mayoritas bidan dengan pengetahuan  baik  yaitu  sebesar  89,8% dan  masa  kerja  lama  yaitu  sebesar 89,8%.
c. Analisa Bivariat
Tabel 2.1 Hubungan pengetahuan dan masa bekerja terhadap pelaksanaan universal precaution
pada pertolongan persalinan oleh Bidan Praktik Mandiri di wilayah
Kota Tangerang Selatan
Keterangan: n:jumlah sampel; %:jumlah  sampel  dalam  persen; p value <0,05; CI: Confidence interval ; OR: Ods Ratio
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  pada tabel  2.1  menunjukan  bahwa  hubungan pengetahuan responden terhadap pelaksanaan universal  precaution pada pertolongan persalinan menunjukkan bahwa  responden  dengan  pengetahuan baik  memiliki  perilaku baik  87,3%  lebih banyak dibanding perilaku kurang, tetapi responden  dengan  pengetahuan  kurang tetap  memiliki  perilaku  baik    55,6% lebih  banyak  dibandingkan  dengan perilaku yang kurang.
Hubungan  antara  pengetahuan  dengan pelaksanaan universal  precaution pada pertolongan persalinan oleh bidan praktik mandiri di wilayah kota
Tangerang  Selatan  terdapat  hubungan yang bermakna ( Pvalue =0,033; CI=1,266-24,070;  OR=5,520).  OR  antar
No  Variabel Frekuensi  Presentase
(%) 1.

## 2.
Pengetahuan Baik Kurang Masa Bekerja Lama Kurang Lama 79 9 79 9
89,8 10,2 89,8 10,2
3. Pelaksanaan universal precaution Baik Kurang 74 14
84,1 15,9
variabel  sebesar  5,52  sehingga  dapat disimpulkan bahwa bidan yang mempunyai  pengetahuan  baik  5,52  kali melaksanakan universal precaution daripada  bidan  dengan  pengetahuan kurang.
Tabel  2.1  menunjukan  bahwa  hubungan masa bekerja responden terhadap pelaksanaan universal  precaution pada pertolongan persalinan menunjukkan bahwa  responden  dengan  masa  bekerja lama memiliki perilaku baik 88,8% lebih banyak dibanding perilaku kurang, tetapi responden  dengan  masa  bekerja  kurang lama  memiliki  perilaku  baik    44,4% lebih sedikit dibandingkan dengan perilaku yang kurang.
Hubungan  antara  masa  bekerja  dengan pelaksanaan universal  precaution pada pertolongan persalinan oleh bidan praktik mandiri di wilayah kota tangerang  selatan  terdapat  hubungan yang bermakna ( p value =0,004; CI=2,198-42,998; OR=9,722).

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  dapat  diperoleh  melalui pendidikan  formal  maupun  nonformal. Bermaknanya hubungan variabel pengetahuan dengan perilaku pada penelitian  ini  dikarenakan  semua  bidan yang  diteliti  memiliki  latar  belakang pendidikan formal D3 (diploma)
Kebidanan.  Kewaspadaan  standar  untuk pencegahan  infeksi  pada  pertolongan persalinan  sudah  diajarkan  sehingga diasumsikan bidan-bidan sudah memiliki dasar pengetahuan tentang hal tersebut. Para  bidan  juga  sudah  mendapatkan informasi  mengenai  pencegahan  infeksi pada pertolongan persalinan dari pendidikan  nonformal melalui  pelatihan- pelatihan, seminar atau sosialisasi kewaspadaan standar yang sering dilakukan  secara  berkala  di  Kota Tangerang Selatan.
Pemberian informasi melalui pendidikan, pelatihan  atau  seminar  tersebut  dapat meningkatkan  pengetahuan  seseorang dan  selanjutnya  akan  menimbulkan kesadaran  untuk  berperilaku  sesuai dengan  pengetahuan  yang  dimilikinya. Tanpa  pengetahuan,  seseorang  tidak mempunyai  dasar  untuk  mengambil keputusan  dan  menentukan  tindakan terhadap masalah yang dihadapi.
Hasil  penelitian  ini  memperkuat  teori Green  yang  menyatakan  bahwa  tingkat pengetahuan merupakan faktor predisposisi  dalam  membentuk  perilaku yang positif. Dengan pengetahuan seseorang  akan  mengenal  dan  mencoba atau melakukan suatu tindakan.
Penambahan  pengetahuan  tidak  bisa dilakukan  dalam  waktu  singkat  tetapi
dilakukan  secara  terus  menerus  dan berkelanjutan.  Pemberian  informasi  baru juga  sangat  penting  sehingga  dapat menambah dan memperdalam
pengetahuan.
Dengan
demikian pengetahuan  tetap  akan  menjadi  kontrol terhadap  seseorang  untuk  berperilaku baik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian K. Vaz (2011) yang menyebutkan bahwa  ada hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan pelaksanaan kewaspadaan universal (P value =0,000).
Tenaga kesehatan  yang mempunyai pengetahuan yang  lebih  tinggi  cenderung  berpeluang lebih besar dalam penerapan kewaspadaan  universal  dan  sejalan dengan  penelitian  Eka  (2012)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  dengan perilaku penerapan kewaspadaan universal  pada  pertolongan  persalinan (P value =0,000  dan  OR=20,40).  Bidan yang  mempunyai  pengetahuan  baik kemungkinan akan menerapkan kewaspadaan  universal  dengan  baik 20,40  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan  pengetahuan  bidan  yang  kurang terhadap penerapan kewaspadaan universal.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang  di  sampaikan  oleh  Notoatmodjo (2009) yang menyebutkan bahwa perilaku  yang  didasari  pengetahuan umumnya bersifat
langgeng dibandingkan perilaku yang tidak didasari  oleh  pengetahuan.  Pengetahuan dapat  membentuk  keyakinan  tertentu sehingga  seseorang  dapat  berperilaku sesuai  keyakinan  tersebut,  termasuk perilaku pelaksanaan universal precaution pada  pertolongan  persalinan dalam penelitian ini.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian Fitri (2012)  yang dilakukan di kabupaten Lampung Timur yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan pencegahan infeksi pada pertolongan persalinan (P value =0,568).
Pengalaman  kerja  adalah  latar belakang  yang  menentukan  secara  tidak tidak  langsung  kinerja  dan  perilaku personel.  Lamanya  masa  kerja  dan pengalaman dalam mengelola kasus akan berhubungan  dan  berpengaruh  terhadap keterampilan seseorang (Green, 1980).
Hasil  analisis  bivariat  menunjukan bahwa  antara  masa  bekerja  dengan pelaksanaan universal  precaution pada pertolongan persalinan oleh bidan praktik mandiri di wilayah kota
Jurnal Medikes, Volume 5, Edisi 1, April 2018
Tangerang  Selatan  terdapat  hubungan yang bermakna ( p value =0,004; CI=2,198-42,998; OR=9,722). Pengalaman  belajar  dalam  bekerja  yang dikembangkan  memberikan  pengetahuan dan  keterampilan  yang  profesional  serta pengalaman  belajar  selama  bekerja  akan dapat mengembangkan kemampuan mengambil  keputusan  yang  merupakan manifestasi  dari  keterpaduan  menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah  nyata  dalam  bidang  kebidanan. Semakin  lama  seorang  berkarya  dalam organisasi  maka  semakin  tinggi  pula produktivitasnya.  Juga  dijelaskan  bahwa ada  dua  perbedaan  antara  tenaga  kerja yang  masih  baru  dengan  tenaga  kerja yang masa kerjanya lama atau berpengalaman  dalam  tindakan.  Makin lama  masa  kerja  seseorang  maka semakin  bepengalaman  dalam  tindakan (Ariyani, 2011).
Pegalaman  bekerja  dapat  mendukung keterampilan  dan  kompetensi  bidan sehingga  dapat  memberikan  pelayanan yang  berkualitas.  Untuk  mendukung pelayanan  yang  berkualitas  maka  sesuai dengan  Undang  –  Undang  Nomor 36/2014  tentang  Tenaga  Kesehatan  Bab VI  tentang  Registrasi  dan  Perizinan Tenaga Kesehatan dan berdasarkan hasil Kongres  IBI  ke  XV  tanggal  10-16
November  2013  di  Jakarta,  Pengurus Pusat  IBI  membuat  suatu  kebijakan untuk  Resertifikasi  dilakukan  melalui penilaian  portopolio,  yaitu  selama  5 (lima) tahun wajib mendapatkan sejumlah  25  (dua  puluh  lima)  kredit profesi, 2 (dua) kredit profesi diantaranya  diperoleh  melalui Midwifery Update (MU) yang diselenggarakan oleh organisasi  profesi.  Bidan  di  Kota Tangerang  Selatan  sudah  mengikuti pelatihan tersebut.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Green  (1980)  yang  menyatakan  bahwa pengalaman  kerja  adalah  latar  belakang yang  menentukan  secara  tidak  langsung kinerja  dan  perilaku  personel.  Lamanya masa  kerja  dan  pengalaman  dalam mengelola  kasus  akan  berhubungan  dan berpengaruh terhadap keterampilan seseorang. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Fayaz (2014) yang
menyebutkan bahwa ada hubungan  yang signifikan  antara  masa  bekerja  dengan praktik universal  precaution .  Semakin lama  seseorang  bekerja  maka  semakin banyak  pengalaman  dan  semakin  tinggi pengetahuan  dan  keterampilannya  serta semakin  konsisten  dalam  pelaksanaan universal precaution.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan
penelitian Ariyani (2011) yang menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  lama  bekerja dengan penerapan kewaspadaan universal  oleh  bidan  praktik  swasta  di wilayah kota Denpasar (P value =0,007).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Eka  (2012)  yang  menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna  antara  masa  kerja  dengan perilaku penerapan kewaspadaan universal  pada  pertolongan  persalinan (P value =1,000).

## KESIMPULAN
1. Terdapat  hubungan  yang  signifikan
antara pengetahuan terhadap pelaksanaan universal  precaution
pada  pertolongan  persalinan  oleh bidan  praktik  mandiri  di  wilayah Kota Tangerang Selatan.
2. Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara masa bekerja terhadap pelaksanaan universal  precaution
pada  pertolongan  persalinan  oleh bidan  praktik  mandiri  di  wilayah Kota Tangerang Selatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agu,  P.U.  Ogboy,  S.J.  Ezugwu,  E.C. Okeke, T.C. Aniebue, P.N. (2015).
The  Knowledge,  Attitude,  And Practice  Of  Universal  Precaution Among Rural Primary Health Care
Workers In Enugu Southeast Nigeria. World Journal of pharmacy and pharmaceutical sciences Vol. 4 Issue 09, 109-125. Ariyani, N.W. Suindr, N.N. Sri, E.N.L.P. (2011). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penerapan Kewaspadaan Universal Bidan Praktik  Swasta  (BPS)  Di  Wilayah Kota Denpasar. Jurnal skala husada volume 8 nomor 2 september 2011: 132-137. Depkes RI. (2010). Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal Di Pelayanan Kebidanan. Jakarta: Depkes RI. Dinas Kesehatan provinsi Banten.
(2013).  Profil  Kesehatan  Provinsi Banten Tahun 2012. Banten
Dinas Kesehatan kota Tangerang
Selatan.  (2016).  Profil  Kesehatan Kota  Tangerang  Selatan  Tahun
2015. Tangerang Selatan. Donkor, E.S. Affram, C.K. Yekple, C.K.
(2014).  Perceived  Risk  Of  HIV
Infection Among Midwives
Working  In  The  Labour  Wards.
Sci-Afric  journal  of  scientific issues,  research  and  essays  vol. 2(4), PP 141-146.
Eka,  Y.  (2012).  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Perilaku Penerapan  Kewaspadaan Universal Pada  Pertolongan  Persalinan  Oleh
Bidan  Di  Puskesmas  Wilayah Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Badung  Bali  Tahun  2012.  Skripsi. Universitas Indonesia.
Jurnal Medikes, Volume 5, Edisi 1, April 2018
Fayaz,  S.H.  Michiyo,  H.  Tomoyo,  H. Sharker, M.A.B. Zakhro, D. Nobuyuki,  H.  (2014).  Knowledge And Practice Of Universal Precautions  Among  Health  Care Workers In Four National Hospitals  In  Kabul,  Afganistan.  J Infect Dev Ctries 4(8): 535-542. Fitria,  W.  (2012).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Perilaku Bidan  Dalam  Pencegahan  Infeksi Saat Melakukan Pertolongan Persalinan Di Kabupaten Lampung Timur Tahun 2012. Skripsi.
Universitas Indonesia.
Green,  LW.,  Kreuter,  M.W.,  Deeds, S,G.,  &  Partridge,  K.B.  (1980). Health  Education  Planning  A Diagnostic  Approach.  Califarnia:
Mayfield Publishing Compeni. JNPK-KR.  (2012).  Asuhan  Persalinan Normal  Asuhan  Esensial  Bagi  Ibu Bersalin  Dan  Bayi  Baru  Lahir Serta  Penatalaksanaan  Komplikasi Segera Pasca Persalinan Dan Nifas.
Jakarta: JNPK-KR.
Kemenkes  RI.  (2014).  Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2013.  Jakarta:
Kemenkes RI
K  Vaz,  D  McGrowder,  R  Alexander,  L Gordon,  P  Brown,  R  Irving.
(2011).  Knowledge,  Awareness
And  Compliance  With  Universal
Precautions  Among  Health  Care
Workers At The University Hospital  Of  The  West  Indies, Jamaica.  Theijoem  Vol.  1  Number 4.
Notoatmodjo.  (2014).  Ilmu  Peilaku
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia.(  2012).  Rigkasan  Hasil. Jakarta Sutanto. (2010). Analisis Data Kesehatan. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Indonesia.