## PERBEDAAN MASALAH PSIKOSOSIAL ANTARA ANAK OBESITAS DAN GIZI NORMAL DI SD NEGERI 1 BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE
Mayang Sukma Marevia 1 , Mauliza 2 , Cut Asmaul Husna 3
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh, Uteunkot, Lhokseumawe, 24352, Indonesia
2 Bagian Anak, Fakultas Kedokteran, Malikussaleh University, Uteunkot, Lhokseumawe, 24352, Indonesia
3 Bagian Mikrobiologi,Fakultas Kedokteran,Malikussaleh University, Uteunkot, Lhokseumawe, 24352, Indonesia
Corresponding Author : mayangsukmamarevia13@gmail.com

## Abstrak
Obesitas  pada  anak  merupakan  peningkatan  berat  badan  melebihi  batas kebutuhan  skeletal  dan  fisik  akibat  akumulasi  lemak  secara  berlebihan  dalam tubuh. Salah satu indeks antropometri yang digunakan untuk menentukan status gizi obesitas dan  gizi  normal adalah Indeks Massa  Tubuh (IMT)/umur.  Obesitas dan  gizi  normal  masing-masing  dikategorikan  bila  IMT  CDC  2000  >P95  dan  P5- <P85.  Obesitas  pada  anak  berhubungan  dengan  masalah  psikososial  seperti penurunan  kualitas  hidup  yang  signifikan,  risiko  lebih  besar  untuk  diintimidasi dan  isolasi  sosial  serta  anak  menarik  diri  dari  lingkungan  sosial.  Penelitian bertujuan untuk mengetahui perbedaan masalah psikososial antara anak obesitas dan  gizi  normal  di  SD  Negeri  1  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe,  menggunakan kuesioner Pediatric  Symptom  Checklist  (PSC)-17 .  Jenis  penelitian  bersifat  analitik dengan pendekatan cross sectional dan metode purposive sampling dengan total 88 orang (44 anak obesitas dan 44 anak gizi normal. Uji Chi Square menunjukkan terdapat  perbedaan  masalah  psikososial  antara  anak  obesitas  dan  gizi  normal  di SD Negeri 1 Banda Sakti Kota Lhokseumawe (p=0,015).
Kata Kunci: Masalah Psikososial; Obesitas; Pediatric Symptom Checklist (PSC)-17 .

## DIFFERENT OF PSYCHOSOCIAL PROBLEMS BETWEEN OBESE CHILDRENS AND THE CHILDRENS WITH NORMAL NUTRITIONAL STATUS ON SD NEGERI 1 BANDA SAKTI LHOKSEUMAWE

## Abstract
Obesity  in  children  is  a  condition  when  the  increase  of  body  weight exceed  the skeletal and physical requirement that caused the accumulation of fat excessively in the body. Body Mass Index (BMI)/age is one of antropometry’s parameters to determine  nutritional  status  of  someone  is  in  obese  or  normal  category.  The nutritional status called obese or normal when BMI CDC 2000 >P95 and P5-<P85. Obesity in children related to psychosocial problems  such as significant decrease from quality of life, higher chance to receive intimidation also social isolation and social  withdrawal. This  study  was  aimed  to  observe  the  different  between psychosocial  problems  between  obese  childrens  and  the  childrens  with  normal nutritional  status  on  SD  Negeri  1  Banda  Sakti  Lhokseumawe,  by  using  Pediatric Symptom  Checklist  (PSC)-17.  This  was  an  analytical  study  with  cross  sectional approach  and  purposive  sampling  method  with  88  samples  (44  obese  childrens and  44  childrens  with  normal  nutritional  status).  The  Chi  Square's  test  result showed  that  there  is  different  of  psychosocial  problems  between  obese  childrens and  the  childrens  with  normal  nutritional  status  on  SD  Negeri  1  Banda  Sakti Lhokseumawe (p=0,015).
Key words: Obesity; Psychosocial problems; Pediatric Symptom Checklist (PSC)-17.

## Pendahuluan
Obesitas  telah  menjadi  masalah kesehatan  di  seluruh  dunia. World  Health Organization (WHO)  menyebutkan  bahwa obesitas  merupakan  epidemik  global  dan masalah kesehatan  yang  harus  ditangani. 1 Obesitas  merupakan  keadaan  patologis, yaitu  terdapatnya  penimbunan lemak berlebihan  yang  diperlukan untuk  fungsi tubuh  yang  normal. 2 Angka  kejadian obesitas pada masa kanak-kanak meningkat secara  cepat  di  seluruh  dunia. 3 Umumnya penyebab yang mendasari adalah anak-anak menghabiskan lebih banyak waktu di depan televisi,  komputer,  atau  perangkat video game daripada  bermain  di  luar  ruangan. Tipikal  keluarga  yang  saat  ini  sangat  sibuk dan hanya mempunyai sedikit waktu untuk menyiapkan  makanan  sehari-hari,  sehingga banyak  yang  memilih  makanan  cepat  saji yang biasanya tinggi kalori dan rendah nilai gizinya. 4 Selama  3  dekade  terakhir  prevalensi overweight dan  obesitas  telah  meningkat serta  diperkirakan  170  juta  anak-anak  (<18 tahun)  mengalami overweight dan  obesitas. 1 Secara global diperkirakan 42 juta anak usia <5 tahun mengalami overweight dan obesitas pada  tahun  2013.  Angka  ini  akan  terus meningkat  dan  diperkirakan  pada  tahun 2025  terdapat  70  juta  anak  usia  <5  tahun yang mengalami overweight dan obesitas. 3 Penelitian yang dilakukan di Indonesia menunjukkan bahwa anak yang berusia <10 tahun  memiliki  risiko  sebesar  3,8  kali mengalami obesitas dibandingkan anak usia ≥10  tahun. 5 Prevalensi  obesitas  pada  usia  5 sampai  12  tahun  secara  nasional  masih tinggi,  yaitu  sebesar  8%,  usia 13  sampai  15 tahun  sebesar  2,5%,  dan  usia  16  sampai  18 tahun  sebesar  1,6%. Prevalensi  obesitas di Provinsi Aceh usia 5 sampai 12 tahun adalah 6%, sedangkan usia 13 sampai 15 tahun dan 16  sampai  18  tahun masing-masing  adalah 2% dan 1%.
Obesitas  pada  anak  berhubungan dengan  penurunan  kualitas  hidup  yang signifikan dan risiko yang lebih besar untuk menerima  intimidasi  dan  isolasi  sosial. Obesitas  yang  dialami  anak  tersebut  akan mengantarkannya  pada  masalah  yang menyangkut  perkembangan  sosial  dan emosional  anak,  seperti  percaya  diri  yang rendah dan memiliki kemampuan sosialisasi yang  lebih  rendah  daripada  anak  dengan berat badan normal, sehingga menyebabkan anak  tersebut  menarik  diri  dari  pergaulan sosial.  Isolasi  sosial  dan  rendahnya  rasa percaya  diri  menimbulkan  rasa  tidak berdaya  pada  sebagian  anak  obesitas  dan akhirnya menyebabkan depresi. 4 Prevalensi  obesitas  tertinggi  untuk provinsi  Aceh  adalah  berada  pada  usia Sekolah  Dasar  (SD). 6 Pada  tahap  ini anak akan  mengembangkan  pola  industri (produktif) versus inferioritas  (rendah  diri). Perkembangan utama pada tahap ini adalah menanamkan  interaksi  yang  sesuai  dengan teman  sebaya,  khususnya  di  sekolah.  Rasa rendah  diri  akan  muncul  jika  dalam  proses interaksi  tidak  tercapai  harapan  yang diinginkan. 7
Sekolah Dasar Negeri  1  Banda  Sakti adalah  salah  satu  SD  yang  memiliki  siswa terbanyak di Kota
Lhokseumawe.
Berdasarkan  observasi  data  awal  peneliti dari  109  siswa,  didapatkan  penghasilan orang  tua  yang  sangat  tinggi  12%,  tinggi 30%,  sedang  38%,  dan  rendah  20%.  Selain itu,  didapatkan  74%  memiliki  jumlah saudara 0 sampai 2 orang dan 26% memiliki jumlah saudara >3 orang. 8 Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis perbedaan masalah psikososial antara  anak  obesitas  dan  gizi  normal  di  SD Negeri  1  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe, khususnya  adalah untuk  mengetahui distribusi frekuensi pendapatan, pendidikan, pekerjaan  orang  tua,  dan  jumlah  saudara kandung  pada  anak  obesitas  dan  gizi normal,  mengetahui  gambaran  masalah psikososial  pada  anak  obesitas,  mengetahui
gambaran  masalah  psikososial  pada  anak gizi  normal serta mengetahui perbedaan masalah psiksosial antara anak obesitas dan gizi normal di SD Negeri 1 Banda Sakti Kota Lhokseumawe.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  rancangan  potong  lintang ( cross  sectional  study ). Penelitian  ini dilaksanakan  di  SD  Negeri  1  Banda  Sakti Kota  Lhokseumawe  mulai  bulan  Oktober sampai  Januari  2015. Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh siswa-siswi SD Negeri  1  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe, yaitu  sebanyak  638  anak. Sampel  dalam penelitian ini adalah siswa-siswi SD Negeri 1  Banda  Sakti  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  kriteria  eksklusi. Kriteria inklusinya  adalah  berstatus  sebagai  siswa- siswi  SD  Negeri  1  Banda  Sakti,  berusia  6 sampai 13 tahun, hadir pada saat penelitian dilakukan, Orang tua/wali bersedia menjadi responden,  anak  obesitas  serta  anak  gizi normal, baik laki-laki atau perempuan yang diukur  status  gizinya  dan  diklasifikasikan berdasarkan  IMT/U  CDC  2000. Sementara kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah anak menderita penyakit
kronik (thalassemia,  tuberkulosis,  dan  lainnya), mengalami  kelainan  kongenital  dan mempunyai riwayat orang tua tunggal atau berpenyakit mental.
Sampel  diambil  dengan  menggunakan teknik purposive  sampling . Berdasarkan perhitungan besar sampel dengan
menggunakan  rumus  2  proporsi,  maka besar  sampel  yang  dibutuhkan  dalam masing-masing  kelompok  adalah  37  anak dan  jumlah  sampel  yang  dibutuhkan seluruhnya  adalah  74  anak  dan  dibulatkan menjadi 80 anak.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini terdiri dari, instrumen lembar persetujuan  dan  identitas  diri,  timbangan
berat  badan  digital  merk  Gea  ketelitian  100 gram,  mikrotoa  (microtoise)  merk  Gea ketelitian  1  mm  dan  kuesioner. Kuesioner yang  digunakan  adalah  Pediatric  Symptom Checklist-17  (PSC-17).  PSC-17  merupakan suatu  kuesioner  skrining  yang  digunakan untuk menilai gangguan psikologis meliputi gangguan pada aspek internalisasi,
eksternalisasi,  dan  perhatian. PSC-17 merupakan  modifikasi  dari  Pediatric Symptom Checklist-35 (PSC-35), yaitu salah satu  alat  skrining  yang  telah  distandarisasi, digunakan untuk anak usia 4-18 tahun. PSC- 17 terdiri  atas  17  pertanyaan  yang  dibagi dalam menjadi subskala internalisasi terdiri atas  5  pertanyaan,  subskala  eksternalisasi  7 pertanyaan,  dan  subskala  perhatian  5 pertanyaan.  Masing-masing  pertanyaan tersebut  memiliki  skor  0,  1,  dan  2.  Skor masing-masing subskala tersebut dijumlahkan  dan  jumlah  skor  tersebut dijadikan  skor  total,  dicurigai  terdapat masalah  psikososial  jika  jumlah  skor internalisasi ≥5,  jumlah  skor  eksternalisasi ≥7, jumlah skor perhatian ≥7, atau skor total ≥15. Kuesioner  ini  telah  di  validasi serta dapat  digunakan  sebagai  alat  skrining masalah  psikososial  pada  anak  dengan sensitivitas 69,2% dan spesifisitas 95,6%. 9 Data  primer  dalam  penelitian  ini adalah  data  dari  hasil  pengukuran  berat badan  dan  tinggi  badan  masing-masing anak.  Apabila  anak  memenuhi  kriteria penelitian,  maka  peneliti  akan  melakukan pendekatan  lebih  lanjut  pada  keluarga responden  dengan  menjelaskan  tentang tujuan  dan  manfaat  penelitian  yang  akan dilakukan  melalui  informed  consent  serta diikuti  oleh  pengisian  kuesioner  penelitian yang  dibagikan  oleh  peneliti  kepada  orang tua/wali  siswa-siswi  SD  Negeri  1  Banda Sakti  yang  telah  memenuhi  kriteria yang telah ditentukan peneliti.

## Hasil Penelitian

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin
Berdasarkan tabel di atas, responden  obesitas  dan  gizi  normal terbanyak berada pada umur 11 tahun yaitu masing-masing  sebanyak  10  orang  (50%).
Berdasarkan  jenis  kelamin  responden obesitas  dan  gizi  normal  lebih  banyak didapatkan  pada  laki-laki  yaitu  23  orang (50%) dan perempuan 21 orang (50%).

## Tabel 2. Karakteristik Berat Badan, Tinggi Badan, dan Indeks Massa Tubuh
Variabel Nilai (n=88)
Obesitas                       Gizi Normal
Berat Badan (kg) Tinggi Badan (cm)
Indeks Massa Tubuh (kg/m 2 ) 45,973 (26,2-71,8) 135,318 (133,3-158,6) 24,652 (19,9-31,5) 26,877 (17,8-42,8) 129,925 (114,0-154,5) 15,698 (13,7-18,9)
Keterangan: nilai yang ditampilkan dalam bentuk mean
Berdasarkan  tabel di  atas, berat  badan rerata  anak  obesitas  adalah  45,973  kg, dengan berat badan yang paling rendah 26,2 kg  dan  berat  badan  paling  tinggi  71,8  kg. Anak  gizi  normal  memiliki  rerata  berat badan 26,877 kg, berat paling rendah 17,8 kg dan  berat  badan  paling  tinggi  42,8 kg. Berdasarkan  tinggi  badan,  anak  obesitas memiliki  rerata  135,318  cm,  paling  rendah
didapatkan  133,3  cm  dan  paling  tinggi didapatkan  158,6  cm.  Anak  gizi  normal memiliki rerata tinggi badan adalah 129,925 cm,  paling  rendah  didapatkan  114  cm  dan paling  tinggi  didapatkan  154,5  cm. Indeks Massa  Tubuh  rerata  anak  obesitas dan  gizi normal adalah  24,652  kg/m 2 dan 15,698 kg/m 2 ,  IMT  tertinggi  18,9  kg/m 2 ,  IMT terendah 13,7 kg/m 2 .
Tabel 3. Karakteristik Jumlah Saudara Kandung Variabel Nilai (n=88) Obesitas                     Gizi Normal Jumlah saudara kandung (orang) 1,95 (0-4) 1,98 (0-6)
(Sumber: Data primer, 2016) Keterangan: nilai yang ditampilkan dalam bentuk mean
Karakteristik Obesitas                Gizi Normal                    Total N % n % n % Umur 6 tahun 7 tahun 8 tahun 9 tahun 10 tahun 11 tahun 12 tahun 13 tahun 4 8 3 8 9 10 2 0 50 50 50 50 50 50 50 0 4 8 3 8 9 10 2 0 50 50 50 50 50 50 50 0 8 16 6 16 18 20 4 0 100 100 100 100 100 100 100 0 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 23 21 50 50 23 21 50 50 46 42 100 100
Berdasarkan  tabel  di  atas, jumlah saudara  kandung  rerata  anak  obesitas adalah  1,95,  paling  rendah  0  atau  tidak memiliki  saudara  kandung  dan  paling banyak memiliki saudara kandung 4 orang.
Anak  gizi  normal  memiliki  jumlah  saudara kandung rerata adalah 1,98, paling rendah 0 atau  tidak  memiliki  saudara  kandung,  dan paling banyak memiliki saudara kandung 6 orang.
Berdasarkan gambar di atas, responden obesitas  dan  gizi  normal  paling  banyak memiliki  jumlah  saudara  kandung  2  yaitu 18 orang (46,2%) pada anak obesitas dan 21
orang  (53,8%)  pada  anak  gizi  normal, sedangkan  paling  rendah  yaitu  dengan jumlah  saudara  5  dan  6  yang  hanya didapatkan pada anak gizi normal.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Orang Tua
0 5 10 15 20 25 0 1 2 3 4 5 6 J u m la h ( o ra n g ) Gambar 1. Jumlah saudara kandung (orang) Obesitas Gizi Normal
Karakteristik orang tua Obesitas              Gizi Normal                Total
N % n % n % Pendidikan terakhir ayah SD SMP SMA PT 0 0 20 24 0 0 44,4 60 1 2 25 16 100 100 55,6 40 1 2 45 40 100 100 100 100 Pendidikan terakhir ibu SMP SMA PT 1 18 25 100 46,2 52,1 0 21 23 0 53,8 47,9 1 39 48 100 100 100 Pekerjaan ayah PNS Pegawai swasta Wiraswasta Buruh/tukang 20 10 13 1 43,5 66,7 56,5 25 26 5 10 3 56,5 33,3 43,5 75 46 15 23 4 100 100 100 100
Berdasarkan  tabel  di  atas, pendidikan terakhir  ayah  responden  obesitas  paling banyak  di  perguruan tinggi  sebanyak  24 orang  (60%). Pendidikan  terakhir  ibu responden  obesitas  dan  gizi  normal  paling banyak  di  perguruan  tinggi,  yaitu  25  orang (52,1%)  pada  anak  obesitas  dan  23  orang (47,9) pada anak gizi normal. Pekerjaan ayah responden obesitas paling banyak
didapatkan  sebagai  PNS,  yaitu 20  orang (43,5%)  pada  anak  obesitas  dan  26  orang (56,5%)  pada  gizi  normal.  Sementara pekerjaan  ibu  responden  paling  banyak adalah  sebagai  ibu  rumah  tangga  dan didapatkan  sebanding  sebanyak  21  orang (50%)  pada  responden  obesitas  dan  gizi normal. Penghasilan  orang  tua  didapatkan umumnya memiliki orang tua
berpenghasilan  sangat  tinggi  sebanyak  60
orang  (100%),  yaitu  32  orang  (53,3%)  pada obesitas  dan  28  orang  (46,7)  pada  gizi normal.

## Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Masalah Psikososial
Berdasarkan  tabel  di  atas, responden mengalami masalah psikososial sebanyak 23 orang  (26,1%),  sedangkan  yang  tidak mengalami masalah psikososial sebanyak 65 orang (73,9%).

## Tabel 6. Distribusi Frekuensi Masalah Psikososial Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin
Karakteristik Masalah psikososial Ya Tidak Total n % n % n % Umur 6 tahun 7 tahun 8 tahun 9 tahun 10 tahun 11 tahun 12 tahun 13 tahun 2 7 2 4 3 3 2 0 25 43,8 33,3 25 16,7 15 50 0 6 9 4 12 15 17 2 0 75 56,2 66,7 75 83,3 85 50 0 8 16 6 16 18 20 4 0 100 100 100 100 100 100 100 0

## Pekerjaan ibu
PNS Pegawai swasta Wiraswasta IRT 14 4 5 21 43,8 57,1 71,4 50 18 3 2 21 56,2 42,9 28,6 50 32 7 7 42 100 100 100 100 Penghasilan orang tua Rendah Sedang Tinggi Sangat tinggi 1 3 8 32 14,3 37,5 61,5 53,3 6 5 5 28 85,7 62,5 38,5 46,7 7 8 13 60 100 100 100 100
Masalah psikososial Jumlah N % Ya 23 26,1 Tidak 65 73,9 Total 88 100

## Jenis kelamin
Laki-laki Perempuan 11 12 23,9 28,6 35 30 76,1 71,4 46 42 100 100 Berdasarkan  tabel  di  atas, responden mengalami  masalah  psikososial  tertinggi didapatkan  pada  umur  7  tahun  sebanyak  7 orang  (43,8%). Sementara  berdasarkan  jenis
kelamin  lebih  banyak  didapatkan  pada perempuan dibandingkan laki-laki, yaitu 12 orang  (28,6%)  pada  perempuan  dan  11 orang (23,9%) pada laki-laki.
Tabel 7. Perbedaan Masalah Psikososial antara Anak Obesitas dan Gizi Normal Status Gizi Masalah Psikososial Total p value Ya Tidak n % N % N % Obesitas 17 38,6 27 61,4 44 100 0,015 Gizi Normal 6 13,6 38 86,4 44 100 Total 23 26,1 65 73,9 88 100
Berdasarkan tabel di atas, jumlah siswa SD  Negeri  1  Banda  Sakti  mengalami masalah  psikososial  sebanyak  23  orang (26,1%),  yaitu  17  orang  responden  obesitas (38,6%)  dan  6  orang  responden  gizi  normal
(61,4%).  Uji  statistik  diperoleh  p value
sebesar  0,015  (α=0,05),  yang  berarti  Ho ditolak,  sehingga  terdapat  perbedaan masalah  psikososial  antara  anak  obesitas dan gizi normal di SD Negeri 1 Banda Sakti Kota Lhokseumawe.
Tabel 8. Aspek Masalah Psikososial Anak Obesitas dan Gizi Normal
Aspek Psikososial Status Gizi Total Obesitas Gizi Normal n % n % n % Internalisasi Ya Tidak 10 34 71,4 45,9 4 40 28,6 54,1 14 74 100 100 Eksternalisasi Ya Tidak Perhatian Ya Tidak 10 34 2 42 83,3 44,7 100 48,8 2 42 0 44 16,7 55,7 0 51,2 12 76 2 86 100 100 100 100
Berdasarkan  tabel  di  atas, responden obesitas  didapatkan  sebanyak  10  orang (71,4%)  mengalami  masalah  internalisasi, sedangkan  gizi  normal  sebanyak  4  orang (28,6%).  Responden  yang  mengalami masalah  eksternalisasi  sebanyak  12  orang (100%),  yaitu  10  orang  (83,3%)  responden obesitas dan 2 orang (16,7%) responden gizi
normal.  Masalah  perhatian  dialami  2  orang (100%) anak obesitas.

## Pembahasan
Penelitian  dilakukan  di  SD  Negeri  1 Banda Sakti Kota Lhokseumawe didapatkan secara  kumulatif  usia  anak  obesitas  lebih
banyak  berada  pada  kelompok  umur  6 sampai 9 tahun dibandingkan 10 sampai 13 tahun. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian di Kota  Medan  didapatkan  56,3%  berusia  6 sampai 9 tahun dan 43,7% berusia 10 sampai 13  tahun. 10 Penelitian  Sartika  didapatkan 72,9%  anak  obesitas  berusia  <10  tahun  dan 27,1%  berumur ≥10  tahun. 5 Penelitian  yang dilakukan di Padang didapatkan 63,4% anak obesitas berusia 6 sampai 9 tahun dan 36,6% berusia  10  sampai  12  tahun. 11 Anak  usia tersebut  merupakan  kelompok  yang  rentan terhadap  gizi  lebih.  Kebutuhan  zat  gizi terutama anak laki-laki usia ≥10 tahun lebih besar dibandingkan anak perempuan karena pengaruh  aktivitas  fisik  dan growth  spurt anak  laki-laki  lebih  besar,  akibatnya kebutuhan  energi  menjadi  lebih  banyak. 5
Menurut  penelitian  di  India  kejadian obesitas  akan  berkurang  seiring  dengan pertambahan  usia  karena  munculnya  sikap pemalu  pada  remaja  yang  pubertas dibandingkan dengan anak
belum pubertas. 12
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan obesitas  laki-laki  lebih  banyak  didapatkan dari perempuan, yaitu 23 orang laki-laki dan 21 orang perempuan. Hal ini sejalan dengan penelitian di Kota Medan obesitas anak laki- laki  dan  perempuan  didapatkan  masing- masing 60,5% dan 39,5%. 10 Penelitian Sartika mendapatkan 57,3% obesitas pada anak laki- laki dan 42,7% pada anak perempuan. Anak laki-laki memiliki risiko mengalami obesitas sebesar  1,4  kali  dibandingkan  anak perempuan.  Hal  ini  disebabkan  anak perempuan  lebih  sering  membatasi  makan untuk  alasan  penampilan. 5 Selain  itu  pola makan  laki-laki  cenderung  lebih  banyak mengkonsumsi  makanan  jajanan  daripada anak  perempuan,  sehingga  laki-laki  lebih berkemungkinan  menjadi  obesitas daripada perempuan,  ditambah  dengan  munculnya game  playstation ,  sehingga  anak  laki-laki cenderung  jarang  memainkan  permainan yang memerlukan kalori tinggi. 13
Hasil penelitian ini menunjukkan rerata jumlah saudara kandung anak obesitas 1,94 dan  anak  obesitas  1,98,  artinya  jumlah saudara  kandung  anak  obesitas  dan  gizi normal  tidak  menunjukkan  perbedaan berarti.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian oleh Pujiastuti, Fadlyana, dan Garna bahwa jumlah  saudara  kandung  obesitas  dan  gizi normal  tidak  menunjukkan  perbedaan. 14 Sementara  jika  dilihat  pada  masing-masing jumlah  saudara  kandung,  anak  obesitas memiliki  0  sampai  4  saudara  kandung  dan terbanyak dengan saudara kandung 2 orang, artinya  semakin  banyak  jumlah  saudara maka  kejadian  obesitas  semakin  berkurang. Hal ini disebabkan beban ekonomi keluarga menjadi  lebih  banyak,  sementara  jumlah anak mempengaruhi
kesejahteraan keluarga.
15
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan pendidikan  terakhir  ayah  terbanyak didapatkan di perguruan tinggi sebanyak 24 orang  (60%),  sedangkan  anak  gizi  normal terbanyak  di  SMA  sebanyak  25  orang (55,6%),  artinya  anak  obesitas  umumnya memiliki  ayah  dengan  pendidikan  tinggi, sementara  anak  gizi  normal  umumnya pendidikan menengah.
Sementara pendidikan  ibu  anak  obesitas  dan gizi normal terbanyak sama-sama didapatkan di perguruan  tinggi,  yaitu  25  orang  (52,1%) pada  anak  obesitas  dan  23  orang  (47,9%) pada  anak  gizi  normal.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian
di Kota
Bogor mendapatkan  80%  anak  obesitas  memiliki ayah  dan  ibu  riwayat  pendidikan  di perguruan  tinggi.  Tingkat  pendidikan sangat  berpengaruh  terhadap  perubahan sikap dan perilaku hidup. 16
Pekerjaan ayah responden obesitas dan gizi  normal  terbanyak  didapatkan  sebagai PNS  yaitu  20  orang  (43,5%)  anak  obesitas dan  26  orang  (56,5%)  anak  gizi  normal. Pekerjaan ibu antara responden obesitas dan gizi  normal  didapatkan  sebanding,  yaitu sebagai  ibu  rumah  tangga.  Penelitian Permatasari, Mayulu, dan Hamel
mendapatkan  29,4%  pekerjaan  ayah  anak obesitas sebagai PNS. 17
Menurut  Atmarita  &  Fallah  tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  akan memudahkan  masyarakat  untuk  menyerap informasi dan mengimplementasikan dalam perilaku  dan  gaya  hidup  sehari-hari, khususnya  dalam  hal  kesehatan  dan  gizi. Makin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka pendapatan akan semakin tinggi. Pendapatan  keluarga  yang  tinggi  berarti kemudahan dalam membeli dan
mengonsumsi  makanan  enak  dan  mahal yang  mengandung  energi  tinggi  seperti fast food . 16 Penelitian ini menunjukkan penghasilan keluarga berdasarkan
klasifikasi Badan Pusat Statistik didapatkan 32  dari  44  anak  obesitas  memiliki  keluarga dengan  pendapatan  yang  sangat  tinggi (>3.500.000),  sementara  pada  anak  gizi normal didapatkan 28 dari 44 anak, artinya pendapatan yang sangat tinggi lebih banyak pada  anak  obesitas  daripada  anak gizi normal. Bannet mengemukakan peningkatan pendapatan akan mengakibatkan individu cenderung meningkatkan kualitas konsumsi
pangannya  dengan  harga  yang  lebih  mahal per  unit  zat  gizinya.  Peningkatan pendapatan  berarti  memperbesar  peluang untuk membeli pangan dengan kualitas dan kuantitas  yang  lebih  baik.  Selain  itu, menurut  Nasoetion  dan  Riyadi  keluarga yang  berpenghasilan  tinggi  lebih  mudah dalam  menentukan  pemilihan  bahan pangan  sesuai  dengan  syarat  mutu  yang baik.  Pendapatan  yang  tinggi  akan meningkatkan daya  beli  sehingga  keluarga mampu  membeli  pangan  dalam  jumlah yang  diperlukan  dan  berdampak  positif terhadap status gizi. 16
Penelitian  ini  mendapatkan  masalah psikososial  dialami  sebanyak  23  orang (26,1%),  sedangkan  tidak  mengalami masalah  psikososial  sebanyak  65  orang (73,9%).  Masalah  psikososial  anak  obesitas
paling tinggi pada umur 7 tahun, sedangkan umur  13  tahun  tidak  didapatkan  adanya masalah  psiksosial.  Hal  ini  disebabkan perilaku  intimidasi  teman sebaya  obesitas mulai ditunjukkan sebelum anak memasuki sekolah  dasar.
18
Anak  berumur  5  tahun sudah mulai menyadari obesitas berpengaruh terhadap penampilan, kemampuan  atletik,  kompetensi  fisik, kompetensi sosial dan harga diri. 19 Masalah psikososial dilihat berdasarkan  jenis  kelamin  lebih  banyak pada  perempuan  dibanding  laki-laki,  pada penelitian ini didapatkan laki-laki sebanyak 11 orang dan perempuan sebanyak 12 orang. Anak  obesitas  memiliki  risiko  tertentu untuk  rendah  harga  diri.  Beberapa  studi menunjukkan  anak  obesitas  memiliki  harga diri  yang  rendah  dibandingkan  anak  yang tidak obesitas. Harga diri pada anak obesitas bervariasi  dengan  jenis  kelamin,  umumnya perempuan  berada  pada  risiko  lebih  besar terkena  rendah  diri  dibandingkan  dengan anak  laki-laki.  Selain  itu,  stigmatisasi  yang terjadi  lebih  sering  dan  intens  pada perempuan daripada laki-laki. 19 Penelitian  ini  didapatkan  persentase masalah  psikososial  lebih  banyak  dialami oleh  anak  obesitas  dibandingkan  anak  gizi normal, yaitu 17 orang (38,6%) anak obesitas dan  6  orang  (13,6%)  anak  gizi  normal. Berdasarkan
hasil analisis bivariat didapatkan  p value
0,015,  Ho  ditolak  dan dapat diambil
kesimpulan terdapat perbedaan  masalah  psikososial  antara  anak obesitas  dan  gizi  normal  di  SD  Negeri  1 Banda Sakti Kota Lhokseumawe.
Penelitian lainnya yang dilakukan pada 94  anak  obesitas  usia  6  sampai  12  tahun didapatkan  masalah  psikososial  sebanyak 22%  atau  didapatkan  21  anak  obesitas mengalami  masalah  psikososial. 9 Penelitian lainnya dilakukan  pada  62  siswa  SMP Negeri 14 Bandung dengan rentang usia 12- 16  tahun  didapatkan  responden  obesitas lebih
banyak mengalami masalah psikososial dibandingkan dengan
responden  gizi  normal,  dan  didapatkan perbedaan yang bermakna. 14
Anak obesitas lebih mudah mengalami gangguan  psikososial  termasuk  gangguan hubungan dengan teman
sebaya, kesejahteraan  psikologis  yang  rendah,  dan korban  dalam  berbagai  bentuk  intimidasi, baik dalam bentuk verbal (nama panggilan), fisik,  atau  melalui  hubungan  sehari-hari seperti  pengucilan  dari  lingkungan sosial sekitarnya. 20 Anak obesitas sering dikaitkan dengan  sejumlah  masalah  psikososial seperti  kualitas  hidup  yang  rendah  dan merasa  rendah  diri. Secara  klinis  anak obesitas  menunjukkan  depresi  yang  tinggi, kecemasan, masalah perilaku, dan perhatian. Penelitian  menunjukkan  30-60%  dari  anak obesitas  yang  berusia  5  sampai  18  tahun dirujuk untuk pengobatan.
19
Anak  obesitas  memiliki  risiko  tertentu untuk rendah harga diri. Studi
menunjukkan  anak  obesitas  memiliki  harga diri  yang  rendah  dibandingkan  anak  yang tidak obesitas. 23 Anak  obesitas  sering mendapat  ejekan  dari  orang  tua  dan anggota  keluarga  lain  karena  ukuran  dan bentuk tubuh dan tanpa disadari orang tua, hal  ini  menyebabkan  kerusakan  terhadap harga  diri  anak  tersebut.
18 Perilaku intimidasi dapat merugikan korban
intimidasinya  termasuk  sosial,  emosional, dan status kesehatan fisik yang lebih buruk,
serta
secara
serius
menyebabkan terhambatnya perkembangan sosial anak. 20
Gangguan  psikososial  pada  anak obesitas  dapat  disebabkan  oleh  dua  faktor, yaitu  faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor internal merupakan faktor yang berasal dari anak  itu  sendiri,  yaitu  merasa  berbeda dengan  anak  lain  atau  keinginan  untuk mengurus  tubuh,  sehingga  anak  obesitas mempunyai  rasa  percaya  diri  yang  rendah, persepsi diri yang negatif serta adanya rasa rendah  diri.  Faktor  eksternal  merupakan faktor  yang  berasal  dari  lingkungan  yang memberikan  stigma  tertentu  pada  anak obesitas seperti dianggap sebagai anak yang
malas,  bodoh,  dan  lamban.  Lingkungan merupakan keseluruhan fenomena fisik dan sosial  yang  dapat  mempengaruhi  atau dipengaruhi  perkembangan  anak,  teman sebaya, dan masyarakat. 18 C.L.  Fox  menyebutkan  ketidakpuasan penampilan fisik dan tubuh dapat bertindak sebagai  mediator  hubungan  antara  status berat  badan  dan  intimidasi. 20 Lerner mengusulkan  teori  untuk  memahami hubungan  antara  penampilan  fisik  dan fungsi  sosial.  Teori  tersebut  menyatakan penampilan  fisik  mempengaruhi  orang  lain untuk  bereaksi  secara  berbeda  dalam lingkungan. 18 Citra dan persepsi tubuh yang baik ditemukan berbanding terbalik dengan berat  badan.  Anak  obesitas  menampilkan lebih  banyak  gangguan  citra  tubuh  dan sikap
negatif yang lebih sering dibandingkan  teman  sebaya  dengan  berat badan normal. Beberapa penelitian menunjukkan ketidakpuasan tubuh memediasi  hubungan  antara  obesitas  dan harga  diri  dan  didapatkan  hasil  yang signifikan  yaitu  anak  obesitas  dengan ketidakpuasan  tubuh  memiliki  harga  diri yang rendah. 19 Stereotip merupakan  konsep mengenai sifat suatu golongan berdasarkan prasangka yang  bersifat  subjektif  dan  belum  tentu tepat. Stereotip  sosial  yang  negatif  untuk anak  obesitas  berperan  penting  dalam menyebabkan  anak  obesitas  menjadi  target untuk  diintimidasi.  Anak  obesitas  sering dicirikan  oleh  teman  sebayanya  sebagai anak  yang  jelek,  bodoh,  malas,  egois, kecerdasan yang lebih rendah, isolasi sosial, fungsi  sosial  yang  buruk,  dan  keberhasilan akademik rendah. 18,19 Selain menjadi korban intimidasi,  anak  obesitas  memungkinkan untuk  menjadi  pelaku  intimidasi.  Hal  ini disebabkan  karena  sering  diintimidasi  serta ingin  merasa  superior  dan  kuat  atas  orang lain  ketika  mencoba  untuk  mengatasi perasaan rendah diri. 18 Anak  obesitas  tidak  selalu  mengalami masalah psikososial. Penelitian ini
didapatkan  27  dari  44  anak  obesitas tidak mengalami  masalah  psikososial.  Menurut Israel  dan  Ivanova  beberapa  anak  obesitas mempunyai  rasa  percaya  diri  dan  tidak merasa rendah diri seperti anak berat badan normal.  Anak  tersebut  menggunakan metode  kompensasi  sebagai  perlindungan terhadap  timbulnya  rasa  percaya  diri  yang rendah. Metode kompensasi tersebut adalah discounting dan distortion . Discounting adalah menempatkan  hal-hal  yang  merupakan kelebihan mereka di atas penilaian terhadap bentuk  tubuhnya  sendiri,  sedangkan distortion merupakan
meningkatkan persepsi  mengenai  kompetensi  dengan mengesampingkan  bentuk  tubuh  dan  berat badan.  Anak  laki-laki  dan  perempuan obesitas tidak menekankan rasa percaya diri mengenai  bentuk  fisiknya,  tetapi  lebih menekankan rasa percaya diri mengenai hal lain  untuk mempertahankan  rasa  percaya dirinya. 14 Penelitian  ini  mendapatkan  6  dari  44 anak  gizi  normal  mengalami  masalah psikososial.  Salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  masalah  psikososial  adalah tipe  kelompok  primer  (keluarga).  Hal  ini disebabkan  karena  pola asuh,  seperti  pola asuh  yang  otoriter  ( autoritarian ).  Pola  asuh otoriter merupakan pengasuhan yang kaku, diktator  dan  memaksa  anak  untuk  selalu mengikuti perintah orang tua tanpa banyak alasan.  Pola  asuh  ini  biasa  ditemukan penerapan hukuman fisik dan aturan-aturan tanpa  merasa  perlu  menjelaskan  kepada anak  kegunaan  dan  alasan  di  balik aturan tersebut. 20 Sikap  otoriter  orang  tua  akan berpengaruh  pada  profil  perilaku  anak  dan memberikan  dampak  buruk  seperti  anak menjadi agresif (mudah marah, tidak patuh,
keras
kepala), submissive (mudah tersinggung,  pemalu,  penakut,  suka mengasingkan  diri),  sulit  bergaul,  dan pendiam.  Dampak  lain  pola  asuh  otoriter adalah  anak  merasa  tidak  bahagia,  tidak terlatih  untuk  berinisiatif,  selalu  tegang, tidak  mampu  menyelesaikan  masalah
(kemampuan problem  solving yang  buruk), kemampuan  komunikasinya  buruk,  kurang berkembangnya rasa sosial
dan keberaniannya untuk mengambil keputusan, gemar  menetang,  suka  melanggar  norma, kepribadian lemah dan menarik diri. 19 Perkembangan  utama  yang  harus dicapai  pada  saat  anak  memasuki  usia sekolah adalah menanamkan interaksi yang sesuai dengan teman sebaya dan orang lain, meningkatkan  kemampuan  intelektual khususnya di sekolah. Untuk
perkembangan emosional anak usia sekolah perlu  diberikan  kesempatan  untuk  belajar menerapkan  peraturan  dalam  berinteraksi dengan  orang  lain  di  luar  lingkungan keluarganya. Ketika  memasuki  stadium  ini, krisis  psikososial  yang  akan  dihadapi  anak adalah industri versus inferioritas, jika dalam tahap ini  dilalui  dengan  baik,  maka  hasil yang  akan  dicapai  adalah  adanya  perasaan kompetensi  dalam  kemampuan  intelektual, sosial, dan fisik,  namun bila pada tahap ini perkembangan  emosional  tidak  dilalui dengan  baik  dapat  menimbulkan  adanya perasaan inferioritas. 7

## Kesimpulan dan Saran
Pendidikan  terakhir  ayah  responden obesitas  terbanyak  di  perguruan  tinggi sebanyak  24  orang  (60%),  sedangkan pendidikan  terakhir  ayah  responden  gizi normal  terbanyak  didapatkan  di  SMA sebanyak  25  orang  (55,6%). Pendidikan terakhir ibu  responden  obesitas  dan  gizi normal terbanyak di perguruan tinggi, yaitu 25 orang (52,1%) pada anak obesitas dan 23 orang  (47,9)  pada  anak  gizi  normal. Pekerjaan ayah
responden obesitas terbanyak didapatkan sebagai PNS, yaitu 20 orang  (43,5%)  pada  anak obesitas  dan  26 orang  (56,5%)  pada  gizi  normal. Pekerjaan ibu  responden  terbanyak  didapatkan sebagai  ibu  rumah  tangga  dan  didapatkan sebanding  sebanyak  21  orang  (50%)  pada responden  obesitas  dan  gizi  normal. Penghasilan
orang tua umumnya
didapatkan  penghasilan  sangat  tinggi sebanyak  60  orang  (100%),  yaitu  32  orang (53,3%)  pada  obesitas  dan  28  orang  (46,7) pada gizi normal. Jumlah saudara kandung responden  obesitas  terbanyak  didapatkan dengan jumlah saudara 2 sebanyak 18 orang (46,2%),  sedangkan  paling  rendah  jumlah saudara  5  dan  6  sebanyak  0  (0%).  Jumlah saudara  kandung  terbanyak  responden  gizi normal  adalah  jumlah  saudara  2  sebanyak 21  orang  (53,8%),  sedangkan  paling  rendah yaitu  dengan  jumlah  saudara  5  dan  6 masing-masing sebanyak 1 orang (100%).
Persentase  masalah  psikososial  yang dialami  anak  obesitas  adalah 38,6%. Persentase masalah psikososial yang dialami anak  gizi  normal  adalah 13,6%. Terdapat perbedaan yang bermakna masalah
psikososial  antara  anak  obesitas  dan  gizi normal  di  SD  Negeri  1  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe (p value =0,015).
Saran  dari  penelitian  ini  adalah  agar pihak  SD  Negeri 1  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe  membuat  suatu  media kesehatan  bagi  anak  dan  orang  tua mengenai  obesitas  sehingga  meningkatkan pengetahuan  orang  tua  dan  dapat membekali  diri  dalam  mencegah  obesitas pada  anak  dan  perawatan  terhadap  anak obesitas serta mengeluarkan kebijakan yang berhubungan  dengan  pengetahuan  guru tentang  intimidasi  pada  anak  obesitas  serta sikap  membeda-bedakan  antara  anak obesitas dan anak gizi normal

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  menyadari jurnal ini  dapat terselesaikan  dengan  baik  berkat  bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dengan penuh  kesungguhan  dan  kerendahan  hati penulis mengucapkan  terima  kasih  kepada dr.  Ibrahim Puteh, Sp.KJ, dr. Nur  Fardian, M.Gizi, dan dr. Nora Maulina, M.Biomed.

## Daftar Pustaka
1. World Health Organization. Population-based approaches to childhood  obesity  prevention. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Geneva  :  World  Health Organization, 2012. 2. Soetjiningsih. Tumbuh  kembang  anak. Jakarta :  EGC, 2012.
3. World  Health  Organization. Who-led commission  on  ending  childhood obesity  meets  to  develop  global responses to obesity epidemic. Geneva : World Health Organization, 2015.
4. Misnadiarly. Obesitas  sebagai  faktor resiko  beberapa  penyakit . Jakarta  :
Pustaka Obor Populer, 2007.
5. Sartika  R. Faktor  risiko  obesitas  pada anak  usia  5-15  tahun  di  Indonesia. Makara Kesehatan, 2011.
6. Departemen Kesehatan. Riset kesehatan dasar  2013.  Jakarta  : Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, 2013. 7. Hurlock EB. Psikologi perkembangan. Jakarta : Erlangga, 2005.
8. Dinas  Pendidikan  Pemuda  dan Olahraga  Kota  Lhokseumawe. Daftar Laporan  Bulanan  Sekolah  Dasar  tahun 2015. Lhokseumawe : Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kota Lhokseumawe, 2015. 9. Harahap DF,  Sjarif DR,  Soedjatmiko, Widodo DP, Tedjasaputra MS. Identification of  emotional  and behavior  problem  in  obese  children using Child Behavior Checklist (CBCL) and 17-items  Pediatric  Symptom
Checklist  (PSC-17),  Paediatr  Indones 2010; 50;1.
10. Ariani  A,  Sembiring  T. Prevalensi obesitas  pada  anak  usia  Sekolah  Dasar di  Kota  Medan. Majalah  Kedokteran Nusantara 2007; 40;2.
11. Hadi  RF,  Afriwardi,  Jurnalis  YD. Gambaran obesitas pada siswa Sekolah
Dasar  di  SD  Pertiwi  dan SD  Negeri  03 Alai Padang. Jurnal Kesehatan Andalas;4;1.
12. Gupta  N,  Goel  K,  Shah P, Misra  A. Childhood  obesity  in  developing Countries: epidemiology, determinants, and  prevention. Endocrine  Reviews 2012;33;1.
13. Munawwarah,  Syam A,  Hendrayati, Gambaran uang saku dan pengeluaran konsumsi  pangan  pada  penderita overweight  dan obesitas  mahasiswa Universitas Hasanuddin, 2013.
14. Pujiastuti  E,  Fadlyana  E,  Garna H. Perbandingan  masalah  psikososial pada  remaja  obes  dan  remaja  gizi normal. Sari Pediatri 2013;15; 4.
15. Siregar  FA. Pengaruh  nilai  dan  jumlah anak  pada  keluarga  terhadap  norma keluarga  kecil  bahagia  dan  sejahtera (NKKBS),  2003 dilihat  1  April  2016, http://library.usu.ac.id/download/fk m/fkm-fazidah2.pdf.
16. Pramudita  RA. Faktor  risiko  obesitas pada anak sekolah dasar di Kota Bogor.
Departemen  Gizi  Masyarakat. Institut Pertanian Bogor, 2011.
17. Permatasari IRI,  Mayulu  N,  Hamel  R. Analisis  riwayat  orang  tua  sebagai faktor  risiko  obesitas  pada  anak  SD  di Kota Manado. E-Jurnal  Keperawatan 2013;1;1.
18. Janssen I, Craig WM, Boyce WF, Pickett W. Association  between  overweight and  obesity  with  bullying  behaviors  in school-aged children. Pediatrics 2004;113,1. 19. Latzer  Y,  Stein  D. A  review  of  the psychological and familial perspectives of childhood obesity. Journal of Eating Disorders 2013 ; 1;7.
20. Qiao-Zhi  G,  Wen-Jun  M,  Shao-Ping  N,
Yan-Jun  X,  Hao-Feng  X,  Yu-Run  Z. Relationships  between  weight  status and  bullying  victimization  among school-aged adolescents in Guangdong Province  of  China. Biomedical  and Environmental Sciences 2010;23;2