## PENILAIAN STATUS GIZI IBU MENYUSUI EKSKLUSIF DENGAN METODE 24 H RECALL DI KECAMATAN SUMBAWA
Ratna Nurmalita Sari 1* , Murniyanti 1 , Lukman Azis 2
1 Fakultas Teknologi Pertanian Universitas Teknologi Sumbawa
2 Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Al-Azhar Indonesia *Corresponding Author email: ratna.nurmalita.sari@uts.ac.id

## Diterima
Bulan Mei 2023
Diterbitkan Bulan Juli 2023 Keyword: angka kecukupan gizi, kelompok makanan, 24-h recall

## Abstrak
Asupan  gizi  yang  cukup  merupakan  faktor  penting  dalam  pemenuhan  kebutuhan  ibu menyusui  dan  bayinya,  terutama  pada  periode  ASI  eksklusif.  Kekurangan  gizi  dapat berdampak  pada  kualitas  air  susu  ibu  (ASI)  yang  dihasilkan  dan  meningkatkan  risiko stunting .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  status  gizi  ibu  menyusui  pada periode  eksklusif  menggunakan  metode 24h  recall di  Kecamatan  Sumbawa.  Studi  ini dilakukan menggunakan metode cross-sectional yang dilakukan pada 24 ibu menyusui. Asupan  ibu  menyusui  juga  dikelompokan  dengan  menggunakan  pedoman Food Agriculture  Organization (FAO),  sementara  asupan  gizi  dinilai  menggunakan Nutrisurvey.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  asupan  gizi  makro  dan  mikro melebihi  AKG.  Namun,  terdapat  6  zat  gizi  mikro  yang  berada  di  bawah  AKG  yaitu asam  folat,  vitamin  E,  vitamin  C,  kalsium,  dan  serat.  Berdasarkan  kelompok  makanan yang  dikonsumsi,  kelompok  makanan  berpati  merupakan  kelompok  paling  banyak dikonsumsi oleh responden.

## PENDAHULUAN
Gizi  pada  ibu  menyusui  merupakan kebutuhan  yang  diperlukan  untuk  ibu  dan  bayinya agar  dapat  menjaga  ketahanan  tubuh  serta  dapat menghasilkan  ASI  berkualitas.  Oleh  karena  itu, kebutuhan gizi ibu sangat erat dengan produksi ASI yang dibutuhkan untuk tumbuh kembang bayi serta mengurangi  risiko  bayi  terkena  berbagai  penyakit. Ibu  menyusui  disarankan  untuk  memperhatikan pola  makan  dan  memilih  bahan  makanan  yang dapat  memenuhi  kebutuhan  ibu  menyusui  yang meliputi makro dan mikronutrien (Sutomo, 2010).
Konsumsi  harian  meliputi  jenis  asupan makanan  pokok  yang  dikonsumsi  setiap  hari  serta lauk  dan  sayur  yang  menyertainya,  kemudian ditambahkan  dengan  makanan  selingan.  Asupan yang  dikonsumsi  oleh  ibu  menyusui  lebih  banyak dibandingkan  dengan  populasi  normal  untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayinya. Berdasarkan  FAO  dan  WHO,  asupan  makanan pada  ibu  menyusui  berkisar  antara  1800  hingga 2700  kkal  (Andriani  dan  Wirjatmadi,  2014). Apabila  ibu  memiliki  pola  makan  yang  baik  maka semakin  baik  pula  status  gizi  ibu  menyusui sehingga  ASI  yang  dihasilkan  lebih  berkualitas serta  bayi  mendapatkan  asupan  yang  berkualitas untuk  tumbuh  kembangnya  (Maggabarani  et  al., 2018). Metode 24-h  recall merupakan  salah  satu metode untuk melakukan penilaian status gizi pada kelompok  populasi  tertentu  berdasarkan  asupan makanan  harian  (Almatsier,  2009).  Hasil  berupa prediksi asupan gizi dari makanan yang dikonsumsi
menjadi pendekatan yang paling mudah digunakan untuk  menilai  status  gizi  suatu  kelompok  ibu menyusui.
Kecamatan Sumbawa merupakan kecamatan  sekaligus  pusat  kota  dari  Kabupaten Sumbawa.  Dinas  Kesehatan  mencatat  rendahnya kesadaran asupan gizi ditandai dengan tingkat berat badan lahir rendah (BBLR) yang cukup tinggi yaitu 28  dari  56  kasus  kematian  (Dinkes  Sumbawa, 2020).  Penilaian  asupan  pola  makan  pada  ibu menyusui  di  Kecamatan  Sumbawa  belum  pernah dilakukan,  sehingga  penelitian  ini  bertujuan  untuk menilai  asupan  makanan  ibu  menyusui  di Kecamatan  Sumbawa  pada  periode  ASI  eksklusif menggunakan metode 24-h recall .

## LANDASAN TEORI

## Ibu Menyusui
Menyusui  secara  eksklusif  merupakan pemberian  ASI  kepada  bayi  yang  berusia  sejak umur  0-6  bulan  tanpa  memberikan  makanan  dan minuman sampingan seperti pisang, bubur, biskuit, susu  formula,  air  mineral,  teh,  jus  dan  lain sebagainya.  ASI  memiliki  kandungan  zat-zat  yang berperan pada tubuh sebagai kekebalan yang dapat membantu  melindungi  bayi  dari  infeksi  dan berbagai  penyakit  seperti  kronis,  alergi  dan  diare serta  dapat  mengurangi  kemungkinan  menderita gangguan  kesehatan  di  kemudian  hari  seperti obesitas, diabetes, dan asma (WHO, 2014). Penting bagi  ibu  menyusui  agar  lebih  memperhatikan  pola makan  dengan  kalori  dan  nutrisi  yang  cukup. Untuk memenuhi nutrisi yang cukup ibu menyusui
dapat  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung sumber  tenaga  (energi),  sumber  pembangun (protein), sumber pengatur dan pelindung (mineral, vitamin  dan  air).  Kebutuhan  gizi  pada  saat menyusui  akan  meningkat  dibanding  dengan  ibu pada  umumnya,  peningkatan  kebutuhan  ibu menyusui  mencapai  25%  dengan  tambahan  kalori pada  enam  bulan  pertama  kira-kira  700kkal/hari dan  pada  6  bulan  ke  dua  500kkal/hari  sedangkan ibu  yang  menyusui  bayi  berumur  2  tahun  rata-rata sebesar 400kkal/hari. Kebutuhan nutrisi yang sudah disebutkan  diatas  memiliki  manfaat  membantu proses  penyembuhan  di  waktu  pasca  melahirkan. Tidak  hanya  untuk  kesehatan  ibu  melainkan berguna  bagi  kebutuhan  bayi  untuk  memenuhi nutrisi  bayi  untuk  membantu  perkembangannya. Kebutuhan  nutrisi  dan  gizi  akan  meningkat  3  kali lipat dari biasa seperti di waktu sebelum hamil dan sesudah hamil (Mulyani, 2013).

## Kebutuhan  Gizi  Makro  dan  Mikro  pada  Ibu Menyusui
ASI  mempunyai  komponen  zat  gizi diantaranya  makronutrien  dan  mikronutrien  yang meliputi  karbohidrat,  protein,  lemak,  vitamin  dan mineral. Menurut Nasser (2010), dalam penelitiannya  mengenai  asupan  nutrisi  makro bahwa ASI memiliki komponen lemak, menunjukkan  bahwa  terdapat  perubahan  kadar lemak  pada  ASI  yang  dipengaruhi  oleh  konsumsi makanan  yang  mengandung  zat  mikro  lemak  ibu selama  periode  menyusui.  Ibu  menyusui  yang memiliki  asupan  gizi  yang  baik  dapat  berpedoman pada  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  untuk kebutuhan  pemenuhan  energi,  protein,  dan  gizi mikro  seperti  vitamin  dan  mineral  yang  bertujuan untuk  pemeliharaan  kesehatan  ibu  dan  produksi ASI.  Kualitas  ASI  dan  komposisi  nutrisi  pada setiap ibu menyusui akan berbeda-beda (Kemenkes, 2014).
Asupan  zat  gizi  dapat  diperoleh  dari  zat gizi  makro  seperti  energi,  protein,  lemak  dan karbohidrat,  serta  zat  gizi  makro  diantaranya  zat besi.  Pada  saat  ini  status  gizi  secara  antropometri yang lebih dikaitkan dengan asupan zat gizi makro karena  pada  dasarnya  zat  gizi  makro  memiliki peran dan tidak akan berjalan secara optimal tanpa zat  gizi  mikro.  Zat  gizi  makro  merupakan  zat  gizi utama  yang  dapat  mempengaruhi  kondisi  status gizi  anak  dibawah  5  tahun.  Bayi  dengan  tingkat konsumsi  energi,  protein  dan  lemak  yang  cukup akan  sejalan  dengan  pencapaian  status  gizi  baik. Bayi  yang  mengalami  kekurangan  gizi  makro seperti  zat  besi  akan  dapat  meningkatkan  resiko terjadinya  gangguan  kognitif,  fisik,  bahkan  hingga mengalami kematian. Selain itu (Petry et al. 2016).
Mikronutrien  adalah  vitamin  dan  mineral yang dibutuhkan tubuh dengan jumlah yang sedikit namun  diperlukan.  Air  susu  ibu  (ASI)  terdiri  dari hampir 90% nya dari air. Kandungan zat besi baik
di  dalam  ASI  maupun  susu  formula  keduanya rendah  serta  bervariasi.  Hal  ini  disebapkan  karena zat  besi  yang  berasal  dari  ASI  dapat  mudah  untuk diserap,  yaitu  20-50%  dibandingkan  hanya  4-7% pada  susu  formula  sedangkan  kebutuhan  zat  besi yang  diperlukan  pada  ibu  menyusui  sekitar  20  mg keatas (Maritalia, 2015).

## Angka Kecukupan Gizi Ibu Menyusui
Beberapa penelitian mengungkapkan bahwa  status  gizi  ibu  selama  menyusui  juga memberikan  dampak  terhadap  penurunan  berat badan, hal ini dikarenakan ibu mengeluarkan energi yang  cukup  besar,  namun  demikian  status  gizi  ibu tetap  harus  diperhatikan  dan  dipertahankan.  Ada beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi yaitu  keberagaman  jenis  makanan  dan  kecukupan gizi.  Kecukupan  konsumsi  energi  dan  lemak  bagi ibu menyusui sangat dibutuhkan untuk menyediakan ASI bagi bayi, terutama untuk bayi di umur  enam  bulan  pertama  menyusui  agar  status gizi  ibu  menyusui  tetap  baik.  Mengonsumsi makanan yang mengandung energi dan juga protein yang dianjurkan AKG bahwa menyusui membutuhkan tambahan energi 330-400 kkal lebih banyak dibanding saat tidak menyusui. Begitu pula dengan  protein,  lemak,  vitamin  A.  Hal  ini dibutuhkan ibu menyusui untuk  memenuhi kebutuhan tubuh ibu dalam memproduksi ASI serta metabolisme tubuh ibu sendiri (Fauziah, 2016).
Angka Kecukupan Gizi merupakan tingkat zat gizi mendasar yang banyak dinilai cukup dalam memenuhi kebutuhan gizi dan hampir semua orang sehat. Dalam menentukan AKG perlu memperhatikan  faktor-faktor  apa  saja  yang  akan berpengaruh  pada  AKG  yaitu,  tingkat  gizi masyarakat,  tingkat  ekonomi,  aktifitas  fisik,  dan kondisi  fisik  khusus  seperti  ibu  hamil  dan menyusui (Mardalena, 2016).

## Metode 24-h Recall
Metode 24-h  recall merupakan  salah  satu metode untuk melakukan penilaian status gizi pada kelompok  populasi  tertentu  berdasarkan  asupan makanan harian (Almatsier, 2009). Hasilnya berupa prediksi asupan gizi dari makanan yang dikonsumsi menjadi pendekatan yang paling mudah digunakan untuk  menilai  status  gizi  suatu  kelompok  ibu menyusui.
Pada suatu penelitian menunjukkan adanya  perbedaan  di  setiap  metode  di  antaranya metode food record dan food recall 24 jam dimana jumlah  asupan  energi  subyek  sangat  bervariasi. Jumlah  rata-rata  dari  ke  dua  metode  tersebut memiliki  perbedaan  yang  signifikan.  Apabila  di ukur  dari  uji  korelasi  menunjuk  kan  bahwa  kedua metode  mempunyai  pengaruh  yang  bermakna, metode food  recall 24  jam  mempunyai  reabilitas lebih  baik  dibandingkan  dengan  metode food record (Supariasa, 2002).
Science and Technology

## METODE PENELITIAN

## Seleksi Peserta
Sebelum  dilakukannya  rekrutmen,  data dikumpulkan  dari  Puskesmas  yang  ada  di Kecamatan  Sumbawa.  Daftar  nama  dan  informasi terkait ibu menyusui kemudian diseleksi menggunakan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  sebagai berikut:
Kriteria inklusi a.  Ibu  Menyusui:  tidak  dalam  keadaan  sakit, kelahiran  tunggal,  usia  pasca  melahirkan  1  bulan, tidak mengidap penyakit gastrointestinal., memberikan  ASI  usia  bayi  3-6  bulan,  domisili  di Kecamatan Sumbawa.
b.  Bayi:  Memiliki  kesehatan  yang  baik  dan  tidak memiliki riwayat penyakit Kriteria eksklusi a.  Ibu  Menyusui:  Memiliki  penyakit  bawaan  atau malformasi,  penyakit  kritis  orang  tua  ibu  dengan mengidap penyakit kronis dan anemia. b.  Bayi:  Penyakit  bawaan  atau  malformasi, memiliki berat badan (<500 g), prematur.
Metode  penilaian  menggunakan cross- sectional  study terhadap  ibu  menyusui  yang namanya  sudah  diberikan  oleh  Puskesmas  di Kecamatan  Sumbawa.  Dari  27  responden  yang menjadi  kandidat,  hanya  24  responden  yang digunakan dalam penelitian ini yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.

## Pengumpulan data
Ibu  menyusui  dinilai  pola  konsumsinya menggunakan  kuisioner 24-h  recall selama  3  hari berturut-turut,  yaitu  2  hari  kerja  dan  1  hari  akhir pekan.  Data  diambil  berdasarkan  bahan  makanan, jenis makanan, komponen makanan, cara memasak dan berat atau ukuran porsi yang dikonsumsi.

## Pengumpulan data
Penyajian data dilakukan dengan menampilkan  hasil  dari  Nutrisurvey  ke  dalam grafik dan tabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Asupan Makronutrien
Hasil 24-h  recall yang  diolah  dengan perangkat  lunak  Nutrisurvey  dirangkum  dalam Tabel  1.  Asupan  makronutrien  ibu  menyusui meliputi  energi,  karbohidrat,  protein  dan  lemak. Data  tersebut  akan  dibandingkan  dengan  AKG yang  direkomendasikan  dimana  ibu  menyusui membutuhkan  asupan  rata-rata  2700  kkal  dalam sehari.  Berdasarkan  penelitian  Arisman  (2007) energi  pada  tubuh  ibu  menyusui  hanya  ada  sekitar 200  kkal  yang  didapatkan  dari  cadangan  deposit yang  sudah  terbentuk  pada  saat  masa  kehamilan, sehingga  membutuhan  tambahan  energi  sekitar 500-700 kkal agar dapat memenuhi kebutuhan ASI, tambahan  energi  tersebut  diperoleh  pada  makanan yang dikonsumsi sehari-hari ibu menyusui.

## Tabel 1. Asupan makronutrien responden
Kandungan Gizi %AKG Energi (kkal) 220 Karbohidrat (g) 244 Protein (g) 238 Lemak (g) 172
Hasil  menunjukkan  asupan  karbohidrat melebihi  batas  konsumsi  harian  yaitu  244%. Karbohidrat  adalah  zat  gizi  pembangun  yang menjadikan  energi.  Tidak  hanya  itu  karbohidrat dapat  membantu  proses  metabolisme  pada  tubuh (Irawan, 2009). Sumber energi utama ibu menyusui diperoleh dari konsumsi nasi dimana menjadi menu wajib  untuk  dikonsumsi  perharinya.  Konsumsi karbohidrat  berlebih  dapat  berdampak  pada peningkatan  berat  badan  yang  menyebabkan obesitas (Mahan, 2008). Kelebihan asupan karbohidrat  pada  ibu  menyusui  kali  ini  didukung dengan  hasil  panen  yang  mayoritas  petani  padi sehingga  dengan  mudah  mendapatkan  asupan karbohidrat berupa nasi. Porsi makan juga menjadi faktor pendukung berlebihnya asupan karbohidrat. Hasil  asupan  protein  pada  ibu  menyusui tergolong  tinggi  yaitu  3575.16  g/hari  yang memenuhi  238  %  AKG.  Kandungan  protein  yang ada  pada  tubuh  tidak  dapat  dihindari  karena memiliki  fungsi  sebagai  sumber  energi,  zat pembangun  dan  pengatur  yang  dibutuhkan  pada tubuh (Omotayo dkk, 2016). Setiap tubuh manusia memiliki  ruang  penyimpanan  protein  yang  sudah diatur  oleh  tubuh  dengan  jumlah  yang  sesuai,  di samping  itu  konsumsi  protein  yang  berlebih  akan disimpan oleh tubuh dalam bentuk lemak. Kejadian ini  yang  akan  menyebabkan  kenaikan  jaringan lemak  yang  akhirnya  menjadi  status  gizi  berlebih atau obesitas (Achmad, 2000). Penyebab kelebihan protein  pada  ibu  menyusui  dipengaruhi  oleh konsumsi  olahan  kacang-kacangan  seperti  tahu, dan  tempe  yang  tinggi  akan  protein  sebagai  lauk pauk  sehari-hari.  Menu  makanan  yang  mudah  dan juga  ekonomis  membuat  responden  lebih  tertarik untuk menjadikan menu makanan sehari-hari.
Hasil recall yang  dilakukan  menunjukan asupan  lemak  pada  ibu  menyusui  tergolong  tinggi dengan  nilai  rata-rata  3575.16  g/hari  yang memenuhi  172  %  AKG.  Dilihat  rata-rata  ibu menyusui  lebih  banyak  konsumsi  makanan  yang mengandung  banyak  minyak  diantaranya  seperti tahu,  tempe,  ikan  yang  digoreng  dan  dilakukan hampir  di  setiap  menu  makanan  yang  dikonsumsi. Orang  Indonesia  kebanyakan  dalam  mengonsumsi makanan gorengan yang mengandung lemak jenuh serta berisiko dapat menyumbat peredaran darah ke jantung.  Apabila  berlebih  dalam  mengkonsumsi lemak  memiliki  resiko  serangan  jantung  dan  jika menyumbat  sirkulasi  darah  memiliki  resiko stroke (Fiastuti, 2015). Menurut Monika (2015), ASI pada ibu mengandung lemak yang berpengaruh terhadap kualitas  ASI,  perkembangan  bayi  akan  bergantung
pada  kualitas  ASI  yang  dihasilkan  ibu.  Terdapat 50% kebutuhan energi yang diberikan ibu dari ASI untuk  perkembangan  saraf  bayi.  Meski  kandungan lemak  pada  ibu  menyusui  baik  bagi  bayi  dan kelancaran  ASI  namun  tidak  dianjurkan  konsumsi asupan makanan yang tinggi lemak dengan jumlah besar  hingga  berlebih.  Lemak  pada  tubuh  dengan jumlah yang berlebih dapat memberikan efek buruk pada ibu dimana resiko penyakit pada tubuh seperti penyakit  diabetes,  obesitas,  dan  kegemukan  lebih tinggi (Soediaoetama, 2008).

## Asupan Mikronutrien
Dalam  penelitian  kali  ini  kebutuhan mikronutrien  yang  diperlukan  ibu  menyusui  di antaranya  asupan  zink,  vitamin  A,  vitamin  B1 , fosfor,  vitamin  B6,  dan  magnesium.  Namun  hasil recall menunjukan  adanya  defisiensi  vitamin  E, vitamin  B2,  kalsium,  asam  folat,  serat  pangan, vitamin C dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Asupan mikronutrien responden
Mikronutrien memenuhi AKG Rata-rata±SD %AKG Vitamin A (mg) 1.38±1.14 101 Zink (mg) 19.38±23.23 175 Magnesium (mg) 719.87±756.94 185 Vitamin B1 (mg) 1.38±1.14 101 Vitamin B6 (mg) 2.67±2.85 137 Fosfor (mg) 2024.57±2138.94 213 Mikronutrien tidak memenuhi AKG Rata-rata±SD %AKG Vitamin E (mg) 11.27±4.08 67 Vitamin B2 (mg) 1.51±1.24 96 Vitamin C (mg) 74.98±28.80 47 Kalsium (mg) 813.79±290.77 80 Serat (mg) 3455.65±3393.92 70 Asam folat (µg) 443.52±143.67 73
Hasil  penelitian  recall  ibu  menyusui  pada asupan  asam  folat  tergolong  memiliki  jumlah rendah  sebesar  443,52  mg/hari  yang  hanya memenuhi  73,79  AKG.  Zat  besi  diperlukan  tubuh untuk  pembentukan  sel  darah  merah  dan  sel  darah putih  serta  produksi  DNA  pada  seorang  bayi  yang baru  lahirkan  sebagai  pondasi  awal  masa pertumbuhan.  Asam  folat  dibutuhkan  tidak  hanya pada masa menyusui namun dibutuhkan sejak pada masa  kehamilan  agar  bayi  yang  dilahirkan  terlahir
sempurna  dan  tidak  menderita  cacat  (Sulhub, 2000).  Kekurangan  asam  folat  memiliki  risiko terkena  anemia  dan  menyebapkan  gangguan perkembangan inti eritrosit yang mengakibatkan sel darah  tidak  bekerja  sempurna  dimana  sel  darah akan  membentuk  ukuran  yang  tidak  normal (Saputri  dan  Wijayanti,  2015).  Asam  folat  dapat ditemukan pada makan sumber hewani seperti, hati ayam,  ikan, daging dan  telur agar  kebutuhan  asam folat seimbang (Darwanti & Antini, 2012).
Hasil  rata-rata  asupan  serat  pada  ibu menyusui  kurang  serat  yaitu  3455,65  g/hari  yang hanya  memenuhi  70%  AKG.  Serat  merupakan bagian kelompok makanan dari bahan pangan yang dikonsumsi  sehari-hari  dari  sumber  utama  sayur- sayuran,  dan  buah-buahan,  manfaat  serat  bagi tubuh  yakni  mengontrol  berat  badan  atau kegemukan  (obesitas),  penanggulangan  penyakit diabetes  dan  mengurangi  tingkat  kolesterol  serta memperlancar  proses  pencernaan  dalam  tubuh (Hermansyah,  2010).  Namun  penelitian  kali  ini asupan  serat  pada  ibu  menyusui  rendah  yang memungkinkan  ibu  menyusui  kurang  dalam konsumsi  buah-buahan  dan  sayur-sayuran.  Rata- rata  ibu  menyusui  lebih  sering  konsumsi  sayur bayam, kol dan kangkung yang diolah menjadi sup, sehingga komposisi serat lebih kecil dibanding air. Kekurangan  konsumsi  serat  menyebabkan  sistem pencernaan  tidak  lancar  dan  mengakibatkan konstipasi, apabila seseorang mengalami konstipasi tinja  akan  menjadi  lebih  keras  dan  padat.  Hal  ini akan  membuat  proses  defekasi  menjadi  lebih  sulit (Laila, 2019).
Asupan  kalium harian  ibu  menyusui  yang dikonsumsi  sebanyak  3156,33  mg/hari  dengan memenuhi  161%  AKG  tergolong  baik.  Asupan kalium  berperan  dalam  proses  penurunan  tekanan darah  dalam  tubuh  (Astawan,  2005).  Kalium berfungsi  untuk  mengendalikan  tekanan  darah, terapi darah tinggi, serta membersihkan karbondioksida  di  dalam  darah.  Kekurangan kalium  dapat  menimbulkan  efek  buruk  pada  tubuh karena mengakibatkan hipokalemia yang menyebabkan  saluran  denyut  jantung  melambat. Namun  ketika  kelebihan  kalium  mengakibatkan hyperkalemia  yang  menyebabkan  aritmia  jantung, konsentrasi  yang  lebih  tinggi  lagi  yang  dapat menimbulkan  henti  jantung  atau  fibrilasi  jantung (Yaswir  &  Ferawati,  2012).  Terpenuhinya  asupan kalium  yang  diperoleh  ibu  menyusui  yaitu  dengan konsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan diantaranya,  sayur  bayam,  pisang,  alpukat,  dan kacang-kacangan seperti kacang merah dan kacang tanah (Almatsier, 2009).
Hasil  penelitian recall yang  dikonsumsi ibu menyusui, asupan magnesium sebanyak 719,79 mg/hari  dan  memenuhi  185%  AKG.  Magnesium merupakan kelompok mikronutrien yang mengandung  vitamin  dan  mineral.  Salah  satu kandungannya  terdapat  pada  ASI  yang  dihasilkan
ibu  menyusui  mengandung  magnesium  (Nugroho, 2011).  Magnesium  memiliki  peran  penting  dalam tubuh  untuk  kesehatan,  reproduksi  dan  juga pertumbuhan  (Almatsier,  2010).  Hasil  penelitian Andrade  (2014)  yang  dilakukan  di  Brazil magnesium memiliki fungsi penting dalam pertumbuhan  bayi  serta  memberikan  pengaruh terhadap berat badan bayi yang signifikan pada ibu menyusui  secara  eksklusif  yang  diberi  suplemen magnesium  dan  berfungsi  sebagai  kofaktor  dalam sejumlah  reaksi  enzimatik,  selain  itu  magnesium juga  memiliki  peran  penting  dalam  tubuh,  yakni sebagai  penyusun  tulang.  Kadar  magnesium  yang berada pada tulang akan berkaitan langsung dengan keadaan  tulang,  oleh  karena  itu  kekurangan magnesium  akan  memicu  terjadinya  osteoporosis (Murray, 2010).
Hasil  recall  asupan  fosfor  ibu  menyusui tergolong  tinggi  dan  mencapai  2024,57  mg/hari yang  memenuhi  213%  AKG.  Fosfor  yang terkandung  dalam  protein  hewani  memiliki  peran yang  sama  dengan  protein  lainnya  (Virpi  dkk, 2010). Asupan fosfor berkaitan dengan kalsium dan saling  melengkapi  ketika  salah  satu  kebutuhan kurang  atau  berlebih.  Kelebihan  fosfor  dapat berefek  calciuri  ketika  asupan  kalsium  tidak terpenuhi  (Kelsey,  2014).  Fosfor  memiliki  peran penting  pada  pembentukan  tulang  dan  memiliki sekitar 85% fosfor yang ada dalam tubuh disimpan dalam tulang (Janice, 2011).
Hasil  asupan  harian  zink  ibu  menyusui yang  dikonsumsi  dengan  jumlah  19,39  mg/hari yang  memenuhi  175%  AKG.  Zink  mempunyai banyak  fungsi  penting  dalam  tubuh  salah  satunya pada  aspek  metabolisme  seperti  reaksi-reaksi  yang ada  kaitannya  dengan  dengan  sintesis  dan degenerasi  karbohidrat,  lipid  dan  asam  nukleat. Serta  berperan  pada  kekebalan  tubuh  untuk pembentukan  jaringan  (Almatsier,  2009).  Asupan zink ibu menyusui diperoleh dari buah-buahan dan sayur sayuran seperti pisang, kacang-kacangan dan daging. Harga buah yang terjangkau serta beberapa ibu menyusui memilih menanan dari beberapa jenis buah-buahan  tersebut  seperti  manga,  pisang  dan pepaya.  Oleh  karena  itu  kebutuhan  zink  pada penelitian ini dapat terpenuhi.
Hasil asupan zat besi yang dikonsumsi ibu menyusui  dengan  jumlah  22,58  mg/hari  dan memenuhi  111%  AKG.  zat  besi  yang  cukup  pada masa  kehamilan  dapat  membantu  cadangan  energi pada  tubuh  selama  kehamilan  agar  uterus  dapat kontraksi dengan baik saat persalinan (Prawirohardjo, 2012). Anemia merupakan keadaan  kekurangan  sel  darah  merah  pada seseorang.  Untuk  mencegah  terjadinya  anemia pada  ibu  menyusui  dapat  dilakukan  dengan menkonsumsi  asupan  makanan  yang  terdapat  pada sumber  protein  hewani,  ikan  dan  daging  (Ramela, 2014).
Hasil rata-rata kalsium pada ibu menyusui terbilang  kurang  dengan  jumlah  813.79  mg/hari dan  memenuhi  80%  AKG.  Kalsium  berperan penting  pada  kekuatan  tulang  karena  seiring bertambahnya  usia  kekokohan  tulang  menjadi masalah  utama  (Krumel,  2006).  Asupan  makanan yang  mengandung  kalsium  menjadi  hal  penting untuk  penambahan  energi  dan  kesehatan  pada tulang.  Peran  kalsium  pada  tubuh  yang  umum yakni membantu penyusunan tulang gigi, mengatur proses biologis dalam tubuh. Ketika sudah menjadi dewasa  kebutuhan  kalsium  tetap  akan  dibutuhkan. Bila  dalam  pembentukan  tulang  baru,  tulang  tua akan  dihancurkan  secara  simultan  (Padmasuri, 2015).  Tubuh  akan  siap  bekerja  meyerap  kalsium dan  membantu  membangun  massa  tulang  sebelum usia  35  tahun,  namun  ketika  diatas  usia  tersebut akan  tetap bermanfaat  untuk meningkatkan  asupan kalsium.  Kekurangan  kalsium  pada  responden disebabkan  kurang  dalam  mengonsumsi  asupan seperti  susu  sayuran  hijau  dan  buah-buahan.  Rata- rata  dari  responden  lebih  banyak  mengonsumsi jamu,  teh,  tahu,  tempe  dan  sayur  bayam,  daun katuk  dan  kangkung.  Dampak  dari  kekurangan kalsium memberikan efek pada gangguan pertumbuhan  dan  osteoporosis,  yaitu  dimana keadaan  tulang  akan  kurang  kuat,  mudah  bengkok dan  menjadi  mudah  rapuh,  sehingga  menggalami fraktur  (Almatsier,  2002).  ASI  yang  dihasikan  ibu bergantung  dengan  apa  yang  dikonsumsi  ibu, pemenuhan  nutrisi  yang  baik  dan  seimbang  akan memberikan  kelancaran  ASI  begitu  sebaliknya, apabila  ibu  kurang  kalsium  dapat  mempengaruhi volume  ASI  yang  dihasilkan  (Proverawati  & Asfuah,  2009).  Dampak  dari  kekurangan  kalsium pada  bayi  dapat  mengakibatkan  pertumbuhan tulang  anak  tidak  sempurna  serta  memiliki  resiko terkena stunting (Indrawan, 2016).
Hasil  rata-rata  vitamin  C  ibu  menyusui menujukan  rendah  dengan  jumlah  74.98  mg/hari dan hanya memenuhi 47% AKG. Vitamin ini dapat ditemukan  pada  bahan  makanan  seperti  buah- buahan,  tomat,  sayuran  hijau,  dan  semangka. Kandungan  vitamin  ini  memiliki  manfaat  yang menghasilkan  sistem  pertahanan  tubuh  menjadi lebih  kuat  sehingga  tubuh  dapat  merespon  sistem imun  dengan  baik  (Manggini,  2007).  Namun  bila terjadi  kekurangan  vitamin  C  dapat  meningkatkan risiko mengalami diare serta lamanya penyembuhan  pada  luka  (Elvandari,  2017). Rendahnya konsumsi vitamin C disebabkan karena ibu  menyusui  di  Kecamatan  Sumbawa  kurang mengonsumsi  buah-buahan  dan  sayuran  yang mengandung vitamin C. Harga jual buah-buahan di Kecamatan Sumbawa tergolong lebih mahal karena berada  di  wilayah  pegunungan  dengan  ketinggian berkisaran  antara  0  sampai  1.1730  MDPL  dari permukaan  air  laut  dengan  cuaca  cenderung  panas serta  keadaan  tanah  yang  tandus  dan  termaksud wilayah kekurangan air tidak cocok untuk bercocok
tanam  buah-buahan  (Kecamatan  Sumbawa,  2019). Sebagian  dari  ibu  menyusui  mengonsumsi  buah- buahan yang mengandung vitamin C namun belum mencukupi.
Asupan  vitamin  B6  pada  ibu  menyusui harian  sebesar  2,67  dan  memenuhi  137%  AKG. Vitamin  B6  memiliki  peran  penting  di  antara vitamin  B  lainnya  dan  memiliki  fungsi  untuk membantu  organ  vital  yang  ada  pada  tubuh  dapat bergerak,  vitamin  B6  juga  dapat  membantu  proses pembentukan  energi  dengan  membakar  cadangan gula  yang  ada  dalam  tubuh  dan  membentuk hemoglobin  dari  protein  (Sandstrom,  2001). Sumber vitamin B6 dapat ditemukan pada makanan serelia,  ikan,  hati,  alpukat,  pisang,  daging,  susu, kacang tanah, kacang kedelai dan telur. Vitamin B6 tidak dapat bertahan dalam suhu panas yang cukup lama (Markum, 1991).
Asupan  vitamin  B2  pada  ibu  menyusui 1,51  mg/harinya  yang  mencukupi  96%  AKG. Vitamin  B2  atau  biasa  disebut  tiamin  yang merupakan  anggota  B  kompleks  yang  berperan utama dalam berkaitan asam amino, oksidasi lemak dan  karbohidrat  untuk  menghasilkan  energi  (Clark &  Jon,  2007).  Kebutuhan  vitamin  ini  diperlukan tubuh  dalam  pembentukan  sel  darah  merah, metabolisme, pertumbuhan jaringan serta pemeliharaan  yang  berkaitan  dengan  saraf  dan dapat  di  temukan  pada  sayur-sayuran  hijau,  buah, susu,  hati,  telur,  ikan.  Dampak  dari  kekurangan vitamin  B2  mempengaruhi  timbulnya  peradangan pada  bibir,  sudut  mulu  mengalami  pecah-pecah, lidah  terara  licin  dan  berwarna  keunguangangguan dan gangguan pertumbuhan (Wulandari, 2017).
Vitamin  B1  harian  ibu  menyusui  yang dikonsumsi  sebanyak  1,38  mg/harinya  yang memenuhi 101% AKG. Vitamin B1 ini merupakan tiamin  hidroklorida  yang  larut  dalam  air  dan memiliki  peran  penting  dalam  metabolisme  lipida dan  membantu  penggunaan  karbohidrat  dalam tubuh  yang  sangat  berperan  dalam  sistem  syaraf (Fauziah  dkk,  2016).  Sumber  vitamin  ini  dapat diperoleh  dari  sumber  hewan  yang  tinggi  akan vitamin  B1  yaitu  daging,  unggas,  ikan  dan  produk susu  dan  juga  dapat  ditemukan  dalam  sereal, kacang-kacangan  dan  sayuran  berdaun  hijau (Williamson, 2016).
Asupan  vitamin  E  pada  ibu  menyusui tergolong  rendah  dengan  nilai  11,27  mg/harinya yang  hanya  mencukupi  67%  AKG.  Vitamin  E merupakan  vitamin  yang  dapat  larut  dalam  lemak (Winarsih, 2019). Vitamin ini memiliki kandungan antioksidan  dengan  manfaat  sebagai  pencegah radikal  bebas  yang  masuk  dalam  tubuh,  agar membantu  meningkatkan  daya  tahan  tubuh sehingga  tubuh  menjadi  lebih  kuat  (Kemenkes  RI, 2020).  Sumber  Vitamin  E  dapat  diperoleh  pada sayuran  dan  buah-buahan  seperti  tomat,  alpukat, wortel  dan  labu.  Kekurangan  vitamin  A  pada responden karena jarangnya konsumsi buah-buahan
yang  mengandung  vitamin  E  dan  menyebabkan gangguan  kurang  darah  pada  ibu  menyusui (Hendarto & Pringadini, 2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata asupan  harian  ibu  menyusui  vitamin  A  yang dikonsumsi  sebanyak  2026,88  mg/hari  yang memenuhi  138%  AKG.  Sebagian  besar  dari  rata- rata konsumsi asupan vitamin A pada ibu menyusui masuk dalam kategori cukup. Vitamin A tergolong dalam  mikronutrien  yang  memiliki  fungsi  penting dalam  tubuh  ibu  menyusui  dan  kandungan  dalam ASI. Vitamin A memiliki fungsi sebagai pelindung tubuh, mengurangi resiko sakit karena meningkatkan  kekebalan  tubuh,  dapat  membantu proses penyembuhan bila seseorang terkena anemia serta  mengurangi  resiko  terserang  penyakit  rabun pada  ibu  menyusui  karena  kekurangan  vitamin  A (Mariani,  2019).  Sumber  vitamin  A  di  dapatkan dalam  asupan  makanan  yang  mengandung  vitamin A seperti hati sapi, telur, susu, produk olahan susu (mentega,  yoghurt,  keju),  bayam,  wortel,  dan tomat.  Kekurangan  vitamin  A  dapat  disebabkan karena  kurang  dalam  konsumsi  makanan  yang mengandung  vitamin  A  dan  kebanyakan  ibu menyusui  lebih  mengutamakan  asupan  protein  dan karbohidrat.  Pengetahuan  kurang  baik  mengenai pemenuhan  kebutuhan  vitamin  A  juga  dapat mempengaruhi  penyebab  kekurangan  vitamin  ini. Berdasarkan  penelitian yang dilakukan  Rahmadani (2020),  kekurangan  vitamin  A  berdampak  pada ASI  ibu  yang  menjadi  kurang  lancar  dan  akan berpengaruh  terhadap  si  bayi,  sedangkan  pada  ibu membuat resiko mata menjadi rabun tinggi.
Berdasarkan  hasil  rata-rata  Nutrisurvey kecukupan  gizi  pada  ibu  menyusui  di  daerah Kecamatan Sumbawa dapat dikatakan sudah cukup baik  untuk  memenuhi  kebutuhan  nutrisisnya selama  menyusui  meski  memiliki  beberapa  nutrisi yang mengalami kekurangan. Minimnya pengetahuan  dan  informasi  yang  kurang  serta tingkat  pendidikan  berpengaruh  dalam  kekurangan asupan nutrisi. Hasil dari screening form responden memiliki penghasilan yang cukup untuk memenuhi kebutuhan  sehari-hari,  namun  dari  kalangan responden lebih memilih mengesampingkan kebutuhan  asupan  nutrisi  dan  vitamin  yang  ada pada  buah-buahan,  sehingga  apa  yang  dikonsumsi makanan  seadanya  yang  biasa  dikonsumsi  sehari- harinya  berupa  makanan  bersumber  protein, karbohidrat dan serat pada sayur.

## Konsumsi Kelompok Makanan
Terdapat  8  kelompok  bahan  makanan dalam pedoman FAO yang dapat dilihat pada Tabel 3.  Kelompok  makanan  yang  dikonsumsi  meliputi makanan  berpati,  buah-buahan  dan  sayuran  kaya vitamin A, buah-buah dan sayuran lainnya, jeroan, daging  dan  ikan,  telur,  polong-polongan,  kacang- kacangan dan biji-biji an, susu dan jamu. Konsumsi makanan  berpati  seperti  nasi  yang  lebih  banyak
untuk  dikonsumsi  ibu  menyusui  karena  menjadi sumber  makanan  utama  yang  memiliki  rata-rata 17714.76  g/hari.  Diikuti  dengan  buah  dan  sayuran kaya vitamin A (474,12 g), buah dan sayur lainnya (1855,45  g),  daging  dan  ikan  (1049,33  g),  jeroan (13,12  g),  polong-polongan,  kacang-kacangan  dan biji-bijian (311,66 g), susu dan jamu (400,75 g).
Tabel  3.  Rata-rata  kelompok  makanan  yang dikonsumsi Kelompok makanan Jumlah konsumsi (g/hari) Pokok berpati 6590.8±17714.76 Buah  dan  sayur  kaya  vit A 474.12±493.18 Buah dan sayur lainnya 1855.45±717.64 Jeroan 13.12±62.94 Daging dan ikan 1049.33±2283.40 Telur 412.45±318.77 Polong-polongan, kacang-kacangan, dan biji-bijian 412.66±311.66 Susu dan jamu 400.75±329.26
Asupan  makanan  ibu  menyusui  lebih banyak  dalam  mengonsumsi  asupan  berpati  yang mana  nasi  merupakan  sumber  karbohidrat  yang menjadi  makanan  utama  ibu  menyusui  yang dikonsumsi  setiap  harinya  (Sholihim  et  al,  2010). Rata-rata  dari  responden  memiliki  lahan  pertanian untuk  tanaman  padi  sendiri  sehingga  stok  beras yang dimiliki melimpah dan konsumsi nasi menjadi berlebih.  Beras  merupakan  serealia  yang  penting sebagai  zat  pembangun  energi,  hampir  60% penduduk  asia  mengonsumsinya  seperti  di  negara Malaysia,  India,  Bangladesh,  Indonesia,  dan Vietnam (Ciulu et al., 2018).
Asupan  makanan  buah  dan  sayur-sayuran kaya vitamin A masih cukup kurang yang mana ibu menyusui tidak begitu paham, kurangnya informasi dan  pengetahuan  mengenai  kecukupan  asupan makanan  yang  mengandung  vitamin  A.  Nilai  jual buah-buahan  di  daerah  Kecamatan  Sumbawa tergolong  mahal  karena  kondisi  iklim  dan  lahan yang  tidak  mendukung  menjadi  sulit  untuk pertumbuhan buah di daerah tersebut, sehingga ibu menyusui  tidak  memprioritaskan  konsumsi  buah (Dinkes,  2019).  Asupan  makanan  yang  sering dikonsumsi  ibu  menyusui  untuk  mencukupi vitamin  A  ialah  sayur  bayam,  tomat,  wortel,  telur sedangkan dalam buah-buahan masih cukup kurang karena  hanya  semangka,  mangga  dan  tidak  semua ibu  menyusui  mengonsumsinya  setiap  hari. Pentingnya  dalam  mencukupi  asupan  sumber vitamin  A  pada  buah  dan  sayuran  adalah  dapat meningkatkan  kandungan  vitamin  A  pada  ASI, sehingga  bayi  yang  menerima  akan  menjadi  lebih kebal terhadap penyakit (Herinawati dkk, 2021).
Buah-buahan, sayur-sayuran lainnya merupakan  sumber  vitamin  dan  juga  serat  yang
baik dikonsumsi ibu menyusui. Pada penelitian kali ini cukup baik dengan asupan yang beraneka ragam untuk  dikonsumsi  setiap  harinya  seperti  sayur  kol, kangkung,  bayam,  kacang  panjang,  kelor,  daun katuk  serta  buah-buahan  seperti  pisang,  mangga, buah  naga  dan  semangka  meskipun  tidak  cukup banyak  untuk  konsumsi  asupan  buah-buahan. Harga  jual  sayur  relatif  terjangkau  dan  sebagian sayuran  mudah  di  dapat  dan  ditanam  pribadi  di perkarangan  rumah  masing-masing  sehingga  dapat mencukupi  asupan  sayuran.  Buah  dan  sayuran merupakan  sumber  vitamin  dan  juga  serat  yang dapat  membantu  kelancaran  ASI  diantaranya  buah pepaya,  kacang  panjang  dan  jantung  pisang (Harismayanti, dkk, 2018).
Konsumsi  jeroan  yang  dikonsumsi  ibu menyusui tergolong sedikit hanya ada beberapa ibu saja  yang  mengonsumsinya.  Kurangnya  peminat jeroan  dikalangan  ibu  menyusui  karena  selain jumlah  nya  sedikit  dengan harga  jual  yang  apabila dibelikan  makanan  lain  seperti  ikan  dan  juga sayuran akan dapat lebih banyak. Dengan demikian responden  akan  lebih  tertarik  untuk  membeli  ikan selain  mudah  pengolahannya  ikan  menjadi  menu pelengkap  makanan  khas  daerah  Sumbawa  yaitu sepat  dan  juga  singngang.  Jeroan  merupakan protein  hewani  yang  dapat  membantu  kelancaran ASI  sehingga  membantu  perkembangan  dan pertumbuhan bayi (Regar, 2004).
Konsumsi  daging  dan  ikan  pada  ibu menyusui  tergolong  cukup.  Kawasan  yang  dekat dengan  daerah  penghasil  ikan  mempengaruhi kecukupan dalam asupan protein hewani. Nilai jual ikan yang relatif terjangkau dan mempermudah ibu menyusui  dalam  mengonsumsi  ikan.  Namun  ada beberapa  ibu  menyusui  enggan  dalam  konsumsi ikan  laut  karena  masih  meyakini  bahwa  setelah mengonsumsi  ikan  dapat  menghasilkan  ASI  yang tidak segar atau amis sehingga hanya mengonsumsi ikan  air  tawar.  Jumlah  konsumsi  daging  murni tidak terlalu banyak hanya sebagian dari responden, sebagiannya  lagi  mengonsumsi  daging  yang  siap jadi  seperti  bakso,  pentolan  dan  daging  unggas yang  memiliki  harga  relatif  murah.  Daging  dan ikan  merupakan  golongan  protein  hewani  yang memiliki  banyak  manfaat  terutama  pada  ibu menyusui.  protein  merupakan  nutsis  yang  tidak dapat  digantikan  oleh  zat  gizi  mana  pun (Ramadhani dkk, 2015).
Kelompok makanan telur merupakan salah satu  sumber  protein  hewani  yang  baik  untuk kebutuhan nutrisi pada ibu menyusui. protein yang dapat terpenuhi oleh tubuh dapat membantu proses penyembuhan  pasca  melahirkan  serta  membantu melancarkan  produksi  ASI  pada  ibu  (Nugraheni dan  Dyah,  2014).  Protein  hewani  pada  telur  dapat ditemukan  dimana  saja  karena  sudah  tidak  asing lagi  dan  menjadi  asupan  yang  ekonomis  untuk dikonsumsi,  oleh  karena  itu  kecukupan  sumber protein pada ibu menyusui dapat terpenuhi.
Kelompok  makanan  polong-polongan, biji-bijian  dan  kacang-kacangan  yang  dikonsumsi ibu menyusui hanya berupa olahan tahu dan tempe yang  dijadikan  lauk  setiap  harinya.  Keterbatasan pengetahan  dan  informasi  ibu  menyusui  yang dominan belum mengetahui asupan seperti kacang- kacangan, biji-bijian dan polong-polongan termasuk  dalam  kebutuhan  yang  harus  dipenuhi. Olahan  kacang-kacangan,  biji-bijian  dan  kacang- kacangan yang ada di daerah Kecamatan Sumbawa berupa  tempe,  tahu  dan  susu  kedelai  dari  olahan kedelai, bubu kacang hijau.
Hasil  dari  penelitian  menunjukkan  bahwa ibu  menyusui  yang  ada  di  Kecamatan  Sumbawa rata-rata  lebih  banyak  mengkonsumsi  jamu  dari pada  susu.  Konsumsi  jamu  pasca  melahirkan  dan menyusui  dipercayai  sebagai  obat  tradisional sebagai  pencegah  datangnya  penyakit,  menjaga ketahanan  tubuh,  kesehatan  tubuh  dan  membantu melancarkan  ASI  (Oci,  2012).  Orang  terdekat seperti keluarga, orang tua, dan masyarakat sekitar dapat mempengaruhi untuk lebih memilih konsumsi  jamu  dari  pada  susu  karena  sudah menjadi hal yang turun temurun.

## PENUTUP

## Kesimpulan
Asupan harian ibu menyusui di Kecamatan  Sumbawa  memiliki  rata-rata  zat  gizi makro  dan  mikro  melebihi  rata-rata  AKG diantaranya  asupan  makro  seperti  energi  diperoleh sebanyak  220%  AKG,  karbohidrat  diperoleh sebanyak  244%  AKG,  protein  diperoleh  sebanyak 238%  AKG,  dan  lemak  diperoleh  sebanyak  172% AKG.  Zat  gizi  mikro  yang  berlebih  dyaitu,  zink diperoleh  175%,  magnesium  diperoleh  185%, fosfor diperoleh 213%, vitamin A diperoleh 138%, vitamin  B1  diperoleh  101%,  dan  vitamin  B6 diperoleh 137%. Namun ada 6  zat gizi mikro yang memiliki  kekurangan  di  bawah  AKG  diantaranya, kalsium  diperoleh  80%  AKG,  serat  diperoleh 70% AKG,  asam  folat  diperoleh  73%  AKG,  vitamin  E diperoleh  67%  AKG,  vitamin  B2  diperoleh  96% AKG,  dan  vitamin  C  diperoleh  47%.  Berdasarkan pengelompokan makanan, ibu menyusui cenderung lebih  tinggi  mengonsumsi  asupan  berpati  dengan rata-rata 6590,85 g/hari.

## REFERENSI
Andriani,  M.  &  Wirjatmadi,  B.  (2014).  Peranan
Gizi  Dalam  Siklus  Kehidupan,  Jakarta: kencana prenadamedia Group.
Ambarwati, (2010). 2020 Asuhan Kebidanan Nifas.
Nuha  Medika:  Yogyakarta  Arisman,  M. B.  (2007).  Gizi  dalam  daur  kehidupan. Jakarta: EGC.
Astawan,  M.  (2005).  Cegah  Hipertensi  Dengan Pola Makan.
Ahmed,  T.,  Hossain,  M.,  &  Sanin,  K.  I  (2012). Global  Burden  of  Maternal  And  Child
Undernutrition And Micronutrient Deficiencies.  Annals  of  Nutrition  and Metabolism, 60 (Suppl. 1), 8-17.
Azis,  L.,  Pinkaew,  S.,  and  Wichienchot,  S.  2021.
Effect of Vitamin A-Fortified Azwar,  A.  (2004).  Kecenderungan  Masalah  Gizi dan Tantangan di Masa Datang. Makalah Dalam  Pertemuan  Advokasi  Program Perbaikan  Gizi  Menuju  Keluarga  Sadar Gizi. Jakarta. 27 September 2004.
Almatsier. (2004). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta:
PT Gramedia Pustaka Umum.
Almatsier,  S.  (2009).  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi, Jakarta: gramedia pustaka utama Almatsier.  (2009).  Gizi  Dalam  Daur Kehidupan Edisi III. Jakarta: EGC Almatsier,  S.  (2010).  Prinsip  dasar  ilmu  gizi.
Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka  Utama. Ambarwati.  (2020)  Asuhan  Kebidanan Nifas. Nuha Medika: Yogyakarta
Arisman,  M.  B.  (2007).  Gizi  dalam  daur kehidupan. Jakarta: EGC.
Astawan,  M.  (2005).  Cegah  Hipertensi  Dengan Pola Makan. Jakarta: EGC.
Bray,  George  A.,  et  al.  (2010).  Corrective Responses in Human Food Intake Identified From  an  Analysis  of  7-d  food-intake Records,
Brown  &  Englestone,  (2017).  Dietary  Intervention Strategies  To  Enhance  Zinc  Nutrition: Promotion  And  Support  Of  Breasfeeding For Infants And Young Children. PMC, 30, pp. 1-34.
Ciulu, M., Cadiz-Gurrea, M. and Segura-Carretero, A.  (2018).  Ekstraksi  dan  Analisis  Senyawa Fenolik  Dalam  Beras:  Tinjauan.  Molekul. 2890(1), 1-20.
Clark  A,  Roach  Jon.  (2007).  Metabolism  And Nutrition. Philadelphia: Elsvier Mosby.
Christian,  P.,  &  Smith,  E.  R.  (2018).  Adolescent
Undernutrition:  Global  Burden,  Physiologi, And  Nutritional  Risks.  Annals  Of  Nutrition And  Metabolism,  72(4),  316-328.  Dinas Kesehatan
Darwanti, J., & Antini, A. (2012). Kontribusi Asam Folat  dan  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu Hamil Terhadap Pertumbuhan Otak Janin di Kabupaten  Karawang  tahun  2011.  Jurnal Kesehatan  Reproduksi  Vol.3  No.2  Hal:  82- 90.
Elvandari  M,  Briawan  D,  Tanziha  I.  (2017).
Suplementasi  Vitamin  A  Dan  Asupan  Zat Gizi Dengan Serum Retinol Dan Morbiditas Anak  1-3  Tahun.  Jurnal  gizi  klinik Indonesia. 13(4):179-187.
Ejezie  FE,  Nwagha  UI,  Ikekpeazu  EJ,  Ozoemena OFN, & Onwusi EA. (2011). Assessment of Iron Content of Breast Milk in Preterm and Term  Mothersin  Enugu  Urban.  Ann  Med Heal Sci Res. 1(1) :85-90.
Fauziah,  Roslinda  rasyid  &  Angga  Prawina,  A.
(2016).  Penetapan  Kadar  Vitamin  B1  Pada Kacang  Kedelai  Dan  Tempe  Yang  Beredar Di Pasar Raya Padang Secara Spektrofotometri  Visible.  Padang:  jurnal farmasi higea VIII(1).
Harismayanti,  dkk.  (2018).  Pengaruh  Konsumsi Jantung Pisang Terhadap Peningkatan Produksi  ASI  Pada  Ibu  Masa  Nifas. Prosiding  seminar  nasional.  ISBN978-602- 6988-58-4.
Hermansyah.  (2010).  Manfaat  Serat  Dalam  Menu Makanan. Universitas Mercu Buana, Jakarta.  Hundera,  Hundera,  T.D.,  Gemede, H.F.,  Wirtu,  D.,  &  Kenie,  D.  N.  (2015). Nutritional  Status  And  Associated  Factors Among  Lactating  Mothers  In  Nekemte Referral  Hospital  And  Health  Centers, Ethiopia. Int J Nurt Food Sci. 4(2), 216-22. Indrawan,  S.  (2016).  Hubungan  Pemberian  ASI Eksklusif  Dengan  Kejadian  Sunting  Pada Anak  Usia  2-3  Tahun  Di  Desa  Karangrejek Wonosari Gunungkidul.
Irawan, (2009). Karbohidrat, Karya Cipta. Volume 1, Jakarta.
Janice  LT,  Melinda  MM,  Linda  AV.  (2011).  The Science  Of  Nutrition.  United  state  of America: pearson Education: P 434
Joshi  PC,  Angdembe  MR,  Das  SK,  Ahmed  S, Faruque  AS,  Ahmed  T.  (2014).  Prevalence Of Exclusive Breastfeeding And Associated
Factors Among Mothers In Rural Bangladesh:  a  cross  sectional  study.  Int
Breastfeed J. 9(7):1-8.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2020).  Angka  Kecukupan  Gizi  yang Dianjurkan  untuk  Masyarakat  Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI.
Kelsey  MM,  Shivani  S,  Jane  EK.  (2014).  Dietary Protein Is Beneficial To Bone Health Under Conditions Of Adequate Calcium Intake: An Update  On  Clinical  Research.  Curr  Opin Cin Nutr Metab Care.17(1): 69-74. P 7
Krummel.  (2006).  Pentingnya  Asupan  Kalsium
Bagi  Bayi  Dalam  100  Hari  Pertama Kehidupan.  Jurnal  gizi  klinik  Indonesia. 2006:01:23-31.
Maritalia.  (2015).  Asuhan  Kebidanan  Nifas  Dan Ibu  Menyusui,  Yogyakarta:  Pustaka  Pelajar Manggini,  S.,  Wintergest  ES.,  Beveridge  S. (2007).  Contribution  Of  Selected  Vitamins And  Trace  Elements  To  Immune  Function. British  Journal  of  Nutrition.  2007;67(1):29- 35.
Mardalena  ida  NS.  (2016).  Ilmu  Gizi.  Markum  A. H. (1991). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Jilid  1.  Bagian  Ilmu  Kesehatan  Anak Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia: Jakarta. 1991. Hal 122-184.
Mariani. (2019). Vitamin A Status Relationship To Imunity  And  The  Antibody  Response.  Proc Soc  Exp  Biol  Med.  2012;200.  P.35-51. Mahan  K.  &  Escott-Stump.  (2008).  Food, Nutrition,  And  Diet  Therapy.  USA:  W.B Saunders Company.
Murray  RK,  Granner  DK  &  Mayes  PA.  (2010). Biokimia Harper, Alih Bahasa Andry Nagra AS:  Longitudinal  Study  In  Biochemical Composition  Of  Human  Milk  During  First Year  Of  Lactation.  J  Trop  Pediatr  35:126- 128.
Mulyani. (2013). ASI Dan Pedoman Ibu Menyusui. Nuha Medika. Jakarta.
Manggabarani,  S.,  A.J.  Hadi,  I.Said  &  S.Bunga. (2018). Hubungan Status Gizi, Pola Makan, Pantangan  Makanan  Dengan  Kelancaran Produksi  ASI  Pada  Ibu  Menyusui  Di  Kota Makassar. Jurnal Dunia Gizi,1(1), 1-9.
Monika.  (2015).  Buku  Pintar  ASI  Dan  Menyusui. Jakarta: Noura Books.
Mulyani. (2013). ASI Dan Pedoman Ibu Menyusui.
Nuha Medika. Jakarta.
Nadimin,  A.  Baharuddin,  &  A.Zakaria.  (2010). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Status  Gizi  Ibu  Menyusui  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mancobalang  Kabupaten  Gowa. Jurnal  Kesehatan  Media  Gizi  Pangan,  4(1), 52-57.
Naser R, Stephen AM, Goh YK, & Clandinin MT.
(2010).  The  Effect  Of  A  Controlled Manipulation Of Maternal Dietari Fat Intake On Medium And Long Chain Fatty Acids In Human  Breast  Milk  In  Saskatoon.  Canada International  Breastfeeding  Journal,  Vol  5, No.3, p 1-6.
Nugroho,  T.  (2011).  ASI  dan  Tumor  Payudara.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Nugraheni  Intan  &  Dyah  Putri.  (2014).  Perilaku Pantang  Makanan  Pada  Ibu  Nifas  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bayat  Kelaten Tahun 2014. Jurnal ilmiah rekam medis dan informasi kesehatan., Vol.4 No.2
Oci. 2012. Herbal Sehat & Aman Untuk Ibu Hamil & Menyusui. Klaten. Sahabat Ibu.
Omotayo AR, El-Ishaq A, Tijjani LM, & Segun DI. (2016).  Comparative  analysis  of  protein content  in  selected  meat  samples  (cow, rabbit,  and  chicken)  obtained  within damaturu  metropolis.  American  Journal  of Food  Science  and  Health.  2016;2(6):151- 155.
Padmasur, Karina.  (2015).  I’m  A  Happy
Vegetarian. CV. Solusi Distribusi. Yogyakarta.
Proverawati, A & Asfuah, S. (2009). Buku ajar gizi untuk kebidanan. Yogyakarta: Nuha medika.
Petri et al. (2016). “The effect of low dose iron and zinc intake on child micronutrientstatus and
development  during  the  firs  1000  days  of life:a systematic review and meta-analysis,” nutrients, 8(12), hal. 773.
Prawirohardjo.  (2012).  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka
Prita Ady Rahmadani dkk. (2020). Asupan Vitamin
A  Dan  Tingkat  Kecemasan  Merupakan Faktor  Resiko  Kecukupan  Produksi  ASI Pada  Ibu  Menyusui  Bayi  Usia  0-5  Bulan.
Journal  of  Nutrition  Collage, Vol.  9,  No.  1, tahun  2020.  Regar,  Mhd  Arifin  (2004). Pemberian  ASI  Eksklusif  Dan  Fakto-Faktor Yang  Mempengaruhinya.  USU  Digital Library.
Ramela  Misnar.  (2014).  Hubungan  Konseling  Gizi
Dengan  Anemia  Pada  Ibu  Nifas  Di  Mukim
Peureumeue Kecamatan Kaway Xvi Kabupaten Aceh Barat.
Roesli  &  Utami.  (2007).  Mengenai  ASI  Eksklusif. Jakarta Trubus Agriwidya.
Ramadhani,  RA,  Astawan,  Made,  Winiati,  PR. (2015).  Pola  Konsumsi  Pangan  Ibu  Pasca Melahirkan Di RSIA Thaha Bakrie Samarinda.  Jurna  Mutu  Pangan,  Vo.  2(2): 136-143.
Saputri, T. I., & Wijayanti, H. S. (2015). Perbedaan Asupan  Protein,  Zat  Besi,  Asam  Folat, Vitamin  B12  Dan  Kejadian  Anemia  Pada Ibu  Nifas  Yang  Melakukan  Mutih  Dan Tidak  Melakukan  Mutih  Di  Kecamatan Gebong,  Kabupaten  Kudus.  Journal  of nutrition collage, 599-606.
Setiani & Kusumastuti. (2013). Hubungan kejadian anemia  pada  ibu  menyusui  dengan  status gizi  Bayi  0-6  Bulan.  Soediaoetama,  AD.
(2008).  Ilmu  Gizi  Untuk  Mahasiswa  Dan Profesi. Jilid 1. Jakarta: dian Rakyat.
Soediaoetama,  AD.  (2000).  Ilmu  Gizi  Untuk Mahasiswa  Dan  Profesi.  Jilid  1.  Jakarta: dian Rakyat. Sandstorm B. (2001). Micronutrient Interactions: Effect on Absorption And Bioavailability. Brit J Nutr.
2001; 85 Suppl 2: S181-S185.
Sulhub  et  al,  (2011).  Kontribusi  Asam  Folat  Dan
Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil, Terdapat Pertumbuhan Otak Janin Dikabupaten  Karawang  Tahun  2011.  Jurnal kesehatan  reproduksi  vol.  3  No  2,  Agustus 2012 :82-90.
Sulistyoningsih,  H.  (2011).  Gizi  Untuk  Kesehatan Ibu Dan Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu. Suharjo. (2009). Perencanaan Pangan Dan Zat Gizi. Jakarta: Bumi.
Sholihin,  Hayat  et  al.,  (2010).  Efektifitas Penggunaan Sari Buah Jeruk Nipis Terhadap  Ketahanan  Nai.  Sains  Dan Teknologi Kimia. Vol 1. Pp:44-58.
Sutomo,  Budi.  (2010).  Menu  Sehat  Untuk  Ibu
Menyusui. Jakarta: Tim Demedia.
Sitotaw,  I.K.,  Hailesslasie,  K.,  &  Adama,  Y.
(2017).  Comparison  Of  Nutrional  Status And  Associated  Factors  Of  Lactating Women  Between  Lowland  And  Highland Communities  Of  District  Raya,  Almate, Southern Tigiray, Ethiopia. BMC Nutrition, 3(1), 61.
Supariasa, I Dewa Nyoman, et al. (2002). Penilaian Status  Gizi,  (Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC, 2002).
Triatmaja,  N.T.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Status Kurang Energi Kronis  (KEK)  Ibu  Hamil  Di  Kabupaten Kediri.  Jurnal  Wijaya  Peneliti  Sains  dan Kesehatan. 4(2), 137-142.
Tria Wulandari. (2017). Survei Asupan Vitamin A, B1, B2, B6 Dan E Pada Ibu Hamil, di Jawa
Barat. Uliyatul Laili, Fauziyatun Nisa. (2019). Pencegahan  Konstipasi  Pada  Ibu  Nifas Dengan Early Exercise. Jurnal Bidan Cerdas (JBC), Vol. 2 No.2
Virpi  EK,  Merja  UMK,  Hannu  JR,  Marika  MLL,
Terhi  AO,  Christal  JEL.  (2011).  Low Calcium:  Phosphorus  Ratio  In  Habitual Diets  Affects  Serum  Parathyroid  Hormone Concentration  And  Calcium  Metabolism  In Healthy  Women  With  Adequate  Calcium Intake.  British  Journal  Of  Nutrition,  103, 561-568.p7
Williamson, CS. (2016). Nutrisi Dalam Kehamilan.
Nutrisi Bentang. 31, 28–59.
Winarsih.  (2019).  Pengantar  Ilmu  Gizi  Dalam Kebidanan.  Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press.
Yaswir,  R.  &  Ferawati,  I.  (2012).  Fisiologi  Dan Gangguan  Keseimbangan  Natrium,  Kalium
Dan Klorida Serta
Pemeriksaan
Laboratorium.  Jurnal  Kesehatan  Andalas, 1(2),80-85.

## INTERNET
Depkes  RI  (2013)  Riset  kesehatan  dasar.  Diakses dari https://www.pusdatin.kemkes.go.id/resource s/dowload/general/hasil%20
Riskesdas%.pdf  Profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten Sumbawa Tahun 2019.
Herinawati  dkk,  (2021).  Pentingnya  Vitamin  A Untuk Ibu Menyusui Serta Pembuatan Sosis Wortel  Di  Desa  Suka  Maju  Kabupaten Muaro  Jambi.  Jurnal  Abdimas  Kesehatan (JAK) Vol 3, No 2, Juni 2021. Hendarto A, Pringadini k.  (2013).  Nilai  Nutrisi  Air  Susu Ibu www.idai.or.id . WHO. (2015). Nutrition, Exclusive Breast Feeding. Di  unduh  dari  http://www.who.int/  tanggal 12 Februari 2015.