## JIUBJ Jurnal Ilmiah

## Universitas Batanghari Jambi
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi 23, 1 (2023): 483-486 DOI: 10.33087/jiubj.v23i1.2943 http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah

## Efektivitas Diaphragm Breathing Exercise Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III di Praktik Mandiri Bidan Kota Padang
Ika Yulia Darma*, Silvi Zaimy, Meldafia Idaman, Silfina Indriani STIKES Syedza Saintika STIKES Alifah Padang *Correspondence email: ika_yd1102@yahoo.com
Abstrak. Angka  kecemasan  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  cukup  tinggi  yakni  sebesar  28,7%  diantaranya kecemasan ini dialami ibu hamil trimester III menjelang proses persalinan. Ini berdampak kepada kondisi fisik, psikolgi dan proses  yang akan dijalani oleh  ibu, selain itu juga  berpengaruh pada  masa postpatum. Diaphragm breathing exercise salah satu terapi komplementer untuk mengatasi kecemasan yang dalami oleh ibu hamil yang memiliki  risiko  yang  sedikit.  Untuk  mengetahui  Efektivitas Diaphragm  Breathing  Exercise terhadap  tingkat kecemasan  ibu  hamil  trimester  III.  Jenis  penelitian  kuantitatif  menggunakan  metode quasi  experiment dengan one  grop  pretest  dan  postest  design. Sebanyak  16  ibu  hamil  TM  III  di  Praktek  Mandiri  Bidan  Kota  Padang diambil  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Alat  ukur  yang  digunakan  adalah  dengan menggunakan  instrumen  PRAQ-R2  ( Pregnancy  Related  Anxiety  Questionnaire-  Revised ).  Efektivitas diaphragm  breathing  exercis  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  TM  III duji  menggunakan  Paired  t-test  dengan pvalue < 0,05. Hasil penelitian didapatkan tingkat kecemasan ibu sebelum intervensi rata-rata 29,68 dan setelah pemberian diaphragm breathing exercise tingkat kecemasan rata-rata 19,12 dengan selisih rerata sebesar 10,56. Hasil  uji  statistik  menunjukan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  TM  III sebelum  dan  sesudah  diberikan diaphragm  breathing  exercise dengan  nilai p  value 0,000  (p  value  <  0,05). Diaphragm breathing exercise efektif dalam penurunan tingkat kecemasan ibu hamil TM III di Praktek Mandiri Bidan Kota Padang.
Kata kunci: diaphragm breathing exercise; tingkat kecemasan; ibu hamil
Abstract. The anxiety rate in pregnant women in Indonesia is quite high, namely 28.7% of which this anxiety is experienced  by  pregnant  women  in  the  third  trimester  before  the  delivery  process.  This  has  an  impact  on  the physical,  psychological  and  process  conditions  that  will  be  undertaken  by  the  mother,  but  it  also  affects  the postpartum  period.  Diaphragm  breathing  exercise  is  one  of  the  complementary  therapies  to  overcome  the anxiety  experienced  by  pregnant  women  who  have  little  risk.  To  determine  the  effectiveness  of  diaphragm breathing exercise on the anxiety level of pregnant women in the third trimester. Research Methods: This type of quantitative research uses a quasi-experimental method with one group pretest and posttest design. A total of 16 pregnant  women  TM  III  in  Padang City  Midwives  Independent Practice  were taken  using purposive sampling technique. The measuring instrument used is the PRAQ-R2 (Pregnancy Related Anxiety Questionnaire- Revised) instrument. The effectiveness of the diaphragm breathing exercise on the anxiety of pregnant women with TM III was  tested  using  Paired  t-test  with  p-value  <  0.05.  Results:  The  results  showed  that  the  average  level  of maternal  anxiety  before  the intervention  was 29.68 and  after  giving diaphragm breathing  exercise  the anxiety level  was  19.12  with  an  average  difference  of  10.56.  The  results  of  statistical  tests  showed  that  there  was  a significant  effect  between  the  anxiety  level  of  pregnant  women  with  TM  III  before  and  after  being  given diaphragm  breathing  exercise  with  a  p  value  of  0.000  (p  value  <0.05).  Conclusion:  diaphragm  breathing exercise  is  effective  in  reducing  anxiety  levels  of pregnant  women  with  TM  III  in  the Independent  Practice  of Midwives in Padang City.
Keywords: diaphragm breathing exercise; anxiety level; pregnant women

## PENDAHULUAN
Berdasarkan data kesehatan dunia menyatakan bahwa beberapa negara berkembang  di  dunia  beresiko  tinggi  terjadinya
gangguan  kecemasan  pada  ibu  hamil  (15,6%) dan  ibu  pasca  persalinan  (19,8%).  Beberapa negara  diantaranya  yaitu  Uganda  (18,2%), Nigeria  (12,5%),  Zimbabwe  (19%)  dan  Afrika
Selatan  (41%)  (WHO,  2013).  Inggris,  81% wanita dilaporkan mengalami penyakit kejiwaan,  yaitu  kecemasan  selama  kehamilan. Prancis,  7,9%  ibu  primigravida  melaporkan mengalami  kecemasan,  11,8%  melaporkan mengalami  depresi  selama  kehamilan,  dan 13,2% melaporkan mengalami keduanya. merasa tertekan dan cemas (Ibanez et al. , 2015). Indonesia  terdapat  373  juta  ibu  hamil yang mengalami kecemasan, 107 juta diantaranya  (28,7%)  mengalaminya  sebelum melahirkan  (Mandagi et  al. ,  2013).  Saat  akan melahirkan,  ibu  hamil  TM  III  dilaporkan merasakan  47,7%  kecemasan  berat,  16,9% kecemasan sedang, dan 35,4% kecemasan ringan (Roniarti,  Mulyani  and  Diana,  2017).  Menurut penelitian  Novitasari  Trias  2013,  ibu  hamil primigravida  (ibu  pertama  kali)  melaporkan kecemasan pada tingkat hingga 66,2%, dibandingkan dengan wanita hamil multigravida pada  tingkat  hingga  42,2%  (Trias,  2013).  Efek kecemasan selama kehamilan dapat mempengaruhi pertumbuhan psikologis ibu serta perkembangan  fisik  dan  mental  anak  yang belum lahir. Kecemasan terkait kehamilan dapat memengaruhi  penambahan  berat  badan  janin, perkembangan  motorik  dan  emosional,  serta menyebabkan  aborsi,  kelahiran  dini,  persalinan berlarut-larut,  dan  depresi  pasca  persalinan. (Mardjan, 2016).
Ibu hamil mungkin mengalami kecemasan,  terutama  selama  trimester  ketiga hingga  persalinan.  Selama  waktu  ini,  mereka mungkin  khawatir  tentang  berbagai  masalah, termasuk  perkiraan  kedatangan  bayi,  potensi ketidaknyamanan,  dan  banyak  lagi..(Usman, Rina  and  Franly,  2016).  AMengenai  inisiatif untuk mengurangi kecemasan selama kehamilan, beberapa  di  antaranya  termasuk  konseling  bagi tenaga  kesehatan,  terutama  bidan,  dengan bantuan pasangan dan keluarga (Mardjan, 2016). Sekarang telah banyak dikembangkan intervensi yang  dilakukan  untuk  mengatasi  kecemasan seperti  terapi  komplementer  salah  satunya  yaitu pernapasan diafragma. Menurut beberapa temuan  penelitian,  terapi nonfarmakologis seperti  pernapasan  diafragma  dapat  membantu ibu  hamil  merasa  kurang  cemas,  terutama selama trimester ketiga (Ketut et al. , 2014).
Metode  relaksasi  pernapasan  diafragma (juga  dikenal  sebagai  "latihan  pernapasan diafragma")  adalah  teknik  pernapasan  yang dapat digunakan untuk merilekskan dan memperlambat  sambil  juga  memperkuat  otot- otot  dasar  panggul  dan  diafragma.  Dengan
menggeser dominasi parasimpatis dengan stimulasi  vagal,  pendekatan  ini  menghasilkan perasaan  ketenangan  fisik  dan  mental.  Untuk menormalkan RSA (Respiration sinus arrhythmia), pernapasan diafragma menyebabkan  osilasi  tekanan  darah  yang berlebihan.  Orang  dengan  dispepsia  fungsional, depresi,  kecemasan,  dan  gangguan  panik biasanya  memiliki  RSA  yang  buruk.  Melalui peningkatan  efek  parasimpatis,  pernapasan diafragma  dapat  meningkatkan  RSA.  (Ketut et al. , 2014). Damayanti (2019) dalam penelitiannya  menerangkan  bahwa  didapatkan ada  pengaruh  kombinasi  teknik  pernafasan diafragma  dan  bergantian  lubang  hidung terhadap  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III. Berdasarkan studi pendahuluan di PMB Nurhaida,  didapatkan  data  ANC  selama  sebulan sebanyak  52  ibu  hamil  Trimester  III  yang melakukan  kunjungan  ANC.  Setelah  dilakukan pengisian  kuisioner  dan  wawancara  kepada  10 ibu  hamil  Trimester  III,  didapatkan  6  ibu  hamil yang  mengalami  kecemasan  ringan  dan  4  ibu hamil  yang  mengalami  kecemasan  sedang. Dengan  hasil  bahwa  ibu  khawatir  dan  cemas terhadap  bayi  yang  akan  dilahirkannya,  takut terjadi komplikasi dan cemas terhadap nyeri saat melahirkan.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif,  penelitian  menggunakan  metode eksprimen  semu (quasi  experiment) dengan rancangan one group pretest and posttest design. Rancangan  jenis  ini  terdapat pretest (sebelum diberikan  perlakuan Diaphragm  Breathing Exercise ).  Dengan  demikian  hasil  setelah diberikan diaphragm breathing exercise ( postest ) dapat  diketahui,  dan  dapat  dilihat  adanya pengaruh setelah diberikan perlakuan diaphragm breathing  exercise (Sugiyono,  2016).  Penelitian ini  dilakukan  pada  bulan  Juli  -  Agustus  tahun 2022  di  Praktik  Mandiri  Bidan  Kota  Padang, yaitu  PMB  Nurhaida  dan  Klinik  Sariguti. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu hamil  TM  III  di  Bidan  Praktek  Mandiri  PMB Nurhaida  dan  Klinik  Sariguti  dengan  tidak  ada komplikasi  kehamilan.  Teknik  pengambilan sampel  dengan non  probability  sampling yaitu purposive  sampling (Siyoto  and  Sodik,  2015) . Sampel  berjumlah  16  orang  ibu  hamil  TM  III. Data  dikumpulkan  menggunakan  lembaran kusioner PRAQ-R2 ( Pregnancy Related Anxiety Questionnaire-  Revised )  .  Data  dianalisis  secara deskriptif  menggunakan  analisis  univariat  dan
bivariat  dengan  menggunakan  uji paired  t  test (Dahlan, 2014)

## HASIL
Gambaran umum responden penelitian ini adalah  responden  berjumlah  16  orang  dengan rincian di PMB Nurhaida sebanyak 9 orang  dan sebanyak  7  orang  responden  di  Klinik  Sariguti. Penelitian  ini  dilakukan  pada  ibu  hamil primigravida TM III yang mengalami kecemasan  kemudian  ibu  diberi  intervensi diaphragm breathing exercise.
Tabel 1 Karakteristik responden penelitian di PMB Nurhaida dan Klinik Saiguti Kota Padang Variabel Frekuensi % Umur < 20 tahun 20 - 35 tahun > 35 tahun 5 8 3 31,25 50,0 18,75 Jumlah 16 100 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 2 3 8 3 12,5 18,8 50,0 18,8 Jumlah 16 100 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 3 13 18,75 81,25 Jumlah 16 100 Kepemilikan Rumah Keluarga Sendiri Kontakan 7 4 5 43,75 25,0 31,24 Jumlah 16 100 Sumber: data olahan Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  16 responden  separoh  berusia  20  -  35  tahun sebanyak 8 responden (50%), separoh bependidikan  SMA  sebanyak  8  responden (50%),  sebagian  besar  responden  tidak  bekerja sebanyak  13  responden  (81,25%)  dan  sebagian besar  tinggal  di  rumah  keluarga  sebanyak  7 responden  (43,75%).  Tabel  2  dapat  dilihat sebelum intervensi Diaphragm Breathing Exercise tingkat kecemasan ibu rata-rata 29,69 ± 4,09.  Setelah  dilakukan  intervensi  Diaphragm Breathing  Exercise  rata-rata  tingkat  kecemasan menjadi  19,13  ± 3,42.  selisih  penurunan  tingkat kecemasan  ibu  pre  -post  intervensi  rata-rata 10,56  ±  3,29.  Hasil  uji  staitstik  paired  t  test dependen  menunjukan  ada  pengaruh  yang
signifikan  pre  dan  post  pemberian  Diaphragm Breathing  Exercise  terhadap  tingkat  kecemasan ibu  hamil  TM  III  dengan  nilai  p  value  sebesar 0,000 ( sig < 0,05).

## Tabel 2
Perbedaan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III Sebelum dan Sesudah
Intervensi Diaphragm Breathing Exercise di Praktik Mandiri Bidan Kota Padang Tingkat Kecemasan Mean SD P value Pre 29,69 4,09  0,000 Post 19,13 3,42 Selisih 10,56 3,29
Sumber: data olahan
Ibu  hamil  Trimester  III  banyak  yang mengalami  kecemasan  terutama  pada  ibu  hamil primigravida  karena  mengalami  suatu  hal  yang baru  yang  belum  pernah  dialaimi,  sehingga membutuhkan adaptasi terutama terhadap perubahan fisik (Hastanti, Budiono and Febriyana,  2019)  dan  ketidaknyamanan  yang terjadi selama kehamilan di selain itu perubahan psikologi  yang  terjadi  dengan  bertambahya  usia kehamilan  sehingga  menyebabkan  berbagai ketidaknyamanan  (Laili  and  Wartini,  2017). Kecemasan  pada  ibu  hamil  dapat  muncul terutama pada kehamilan trimester ketiga hingga persalinan,  dimana  selama  masa  ini  ibu  hamil merasa  cemas  akan  berbagai  hal  seperti kelahiran  bayi  yang  normal  atau  tidak  normal, nyeri  yang  akan  dirasakan,  dan  lain  sebagainya. (Usman,  Rina  and  Franly,  2016).  Kecemasan adalah  reaksi  normal  terhadap  ancaman  atau bahaya,  tetapi  dapat  menjadi  masalah  kesehatan mental  jika  terus  berlanjut  dan  mengganggu kehidupan sehari-hari. (Anxiety UK, 2018).
Salah  satu  upaya  non  farmakologis  yang dapat dilakukan untuk penatalaksanaan kecemasan  ibu  hamil  dengan  Diaphragm Breathing Exercise. Diaphragm Breathing Exercise  merupakan  teknik  pernapasan  yang dapat digunakan untuk merilekskan dan memperlambat  sambil  juga  memperkuat  otot- otot  dasar  panggul  dan  diafragma.  Dengan menggeser dominasi parasimpatis dengan stimulasi  vagal,  pendekatan  ini  menghasilkan perasaan  ketenangan  fisik  dan  mental.  Untuk menormalkan RSA (Respiration sinus arrhythmia), pernapasan
diafragma
menyebabkan  osilasi  tekanan  darah  yang berlebihan.  Orang  dengan  dispepsia  fungsional, depresi,  kecemasan,  dan  gangguan  panik
biasanya  memiliki  RSA  yang  buruk.  Melalui peningkatan  efek  parasimpatis,  pernapasan diafragma  dapat  meningkatkan  RSA  (Ketut  et al.,  2014).  Karena  tahapannya  sederhana  untuk dilakukan  dan  dapat  dilakukan  secara  mandiri dan  terus  menerus  di  rumah  jika  kecemasan muncul  kembali,  maka  strategi  ini  dapat digunakan  sebagai  alternatif  pilihan  pertama untuk meredakan kecemasan pada ibu hamil.

## SIMPULAN
Penelitian  pemberian  terapi  Diaphragm Breathing  Exercise  dapat  menurunkan  tingkat kecemasan  ibu  hamil  TM  III.  Hasil  uji  statistik menunjukan  Diaphragm  Breathing  Exercise efektif  dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan ibu hamil Trimester III.

## DAFTAR PUSTAKA
Dahlan, M. S. 2014. Statistik Untuk Kedokteran dan  Kesehatan  Deskriptif,  Bivariat,  dan Multivariat Dilengkapi Aplikasi Menggunakan  SPSS .  6th  edn.  Jakarta:
Epidemiologi Indonesia.
Hastanti,  H.,  Budiono  and  Febriyana,  N.  2019, Women  With  Primigravida  Experience More  Anxiety  In  Pregnancy, Indonesian Midwifery  and  Health  Sciences  Journal , 3(2), 167–178. Ibanez,  G. et  al. 2015,  Effects  of  Antenatal Maternal  Depression  and  Anxiety  on Children’s  Early  Cognitive  Development: A  Prospective  Cohort  Study, Plos  One , 10(8). Ketut,  R. et  al. 2014,  Pengaruh  Teknik Pernafasan Diafragma
terhadap
Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III, Jurnal Kebidanan Indonesia , 5(2).
Laili, F. and Wartini, E. 2017, Pengaruh Teknik
Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan  Pada  Ibu  Hamil, Jurnal
kebidanan , 3(3), 152–156. Mandagi,  D.  V.  V. et  al. 2013,  Perbedaan
Tingkat  Kecemasan  Primigravida  dan Multigravida di RSIA Kasih  Ibu Manado, Jurnal e-Biomedik , 1(1). Mardjan,  2016, Pengaruh  Kecemasan  Pada Kehamilan  Primipara  Remaja .  Abrori
Institute.
Roniarti,  M.  P.,  Mulyani,  N.  and  Diana,  H. 2017,  Pengaruh  Endorphine  Massage terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Primigravida Usia Kehamilan >36
minggu  dalam  Menghadapi  Persalinan,
Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada , 1(2), 212–221. Siyoto  and  Sodik,  2015, Dasar  Metodologi Penelitian .  Yogjakarta:  Literasi  Media Publishing.
Sugiyono,  2016, Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif, R & D . Bandung: CV Alfabeta. Trias, N. 2013, Keefektivan Konseling Kelompok Pra-Persalinan Untuk Menurunkan Tingkat Kecemasan Primigravida Menghadapi Persalinan,
Developmental  and  Clinical  Psychology , 2(2).
Usman,  F.,  Rina,  M.  K.  and  Franly,  O.  2016,
Perbedaan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil mengahadapi persalinan dengan kepatuhan  ANC, Jurnal  keperawatan , 4(1).
WHO, 2013, Interventions for Common Perinatal  Mental  Disorder  In  Women  In Low-  and  Middle-Income  Countries:  A Systematic Review and Meta-analysis .