## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 04 NOMOR 01 JUNI 2021 ISSN 2654 - 5756 LITERATURE REVIEW

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN BURNOUT PADA TENAGA KESEHATAN DALAM SITUASI PANDEMI COVID-19

## FACTORS RELATED THE BURNOUT OF HEALTH WORKERS IN SITUATION COVID-19 PANDEMIC
May Dwi Yuri Santoso
RSUD dr. Soehadi Prijonegoro, Sragen, Indonesia, maydwiyurisantoso@gmail.com

## Abstrak
Pandemi COVID-19 mengakibatkan  peningkatan  beban  pelayanan kesehatan  tenaga  kesehatan  yang  berpotensi  mempengaruhi  kualitas pelayanan  kesehatan,  produktivitas  pelayanan  tenaga  kesehatan  yang dapat  berdampak  pada  gangguan  kesehatan  mental  tenaga  kesehatan sehingga  akan  berisiko untuk  terjadinya burnout. Pengkajian  sistematis faktor  penyebab burnout yang  telah  dipublikasikan  berasal  dari  beberapa negara  dapat  menjadi  salah  satu  sumber  upaya  dan  kebijakan  dalam menentukan  langkah  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif  tenaga  kesehatan yang  mengalami burnout akibat COVID-19 di  Indonesia.  Pencarian sistematis  dilakukan  pada  Maret-April  2021.  Basis  data  yang  digunakan: PubMed,  Google  Scholar  dan  Spingerlink .  Kata  kunci:  “ COVID  19  and burnout and h ealth workers” dan “COVID 19 and burnout”, “COVID 19 and burnout  and  h ealth  workers  and  factors  associated”. Pelaporan  tinjauan sistematis  ini  berpedoman  pada Preferred  Reporting  Items  for  Systematic Reviews  and  Meta-Analyses  (PRISMA) .  Terdapat  9  artikel  yang  telah memenuhi kriteria inklusi dan melibatkan 10.517 tenaga kesehatan berasal dari seluruh dunia. Sebagian besar burnout disebabkan oleh meningkatnya beban  kerja  dengan  semakin  lama  dalam  tindakan  pencegahan  ekstra, perubahan  tim,  penyebaran  dampak  pandemi  dan  masalah  birokrasi  akan menguras  tenaga  serta  pikiran  dari  tenaga  kesehatan,  terutama  yang bekerja menangani langsung pasien COVID-19.
Kata Kunci : COVID-19, burnout, tenaga kesehatan
Corresponding author: May Dwi Yuri Santoso, RSUD dr. Soehadi Prijonegoro, Sragen, Indonesia, Email : maydwiyurisantoso@gmail.com

## Abstract
The  COVID-19  pandemic  has  resulted  in  an  increase  in  the  burden  of health  services  for  health  workers  which  has  the  potential  to  affect  the quality of health services, the productivity of health workers services which can  have  an  impact  on  mental  health  disorders  of  health  workers  so  that they  will  be  at  risk  for  burnout  A  systematic  study  of  the  factors  causing burnout that have been published from several countries can be a source of efforts  and  policies  in  determining  preventive,  curative  and  rehabilitative steps  for  health  workers  who  experience  burnout  due  to  COVID-19  in Indonesia.  Systematic  search  was  conducted  in  March-April  2021. Databases  used:  PubMed,  Google  Scholar  and  Spingerlink.  Keywords: “COVID 19 and burnout and Health workers” and “COVID 19 and burnout”, “COVID 19 and burnout and Health workers and factors associated”. This systematic  review  report  is  based  on  the  Preferred  Reporting  Items  for Systematic  Reviews  and  Meta-Analyses  (PRISMA).  There  were  9  articles that  met  the  inclusion  criteria  and  involved  10,517  health  workers  from  all over  the  world.  Most  of  the  burnout  is  caused  by  the  increasing  workload with  longer  time  in  extra  precautions,  team  changes,  the  spread  of  the impact  of  the  pandemic  and  bureaucratic  problems  that  will  drain  the energy and thoughts of health workers, especially those who work directly
with COVID-19 patients.
Keywords: COVID-19, burnout, health workers

## PENDAHULUAN
Coronavirus  Disease  2019 saat ini  telah  menjadi  suatu  permasalahan  serius  di  dunia.  Terjadi  peningkatan angka kasus pada setiap harinya. Kejadian bermula dari Kota di wilayah Wuhan, di Negara Cina saat pertama kali ditemukan  kejadian  wabah  pneumonia  tidak  jelas  diketahui  apa  yang  menjadi  penyebabnya  (Lu,  Stratton  and Tang,  2020).  Organisasi  Kesehatan  Dunia  WHO  kemudian  pada  tanggal  30  Januari  2020  menetapkan  bahwa wabah  ini  adalah  kegawatdaruratan  kesehatan  pada  masyarakat  di  seluruh  dunia.  Setelah  mendapatkan  adanya laporan  kejadian  kematian  dan  ditemukan  adanya  kasus  baru  di  luar  dari  Negara  Cina.  Wabah  penyakit  ini kemudian  dinamakan  dengan Coronavirus  Disease 2019  yang  penyebabnya  adalah  SARS-CoV-2 (World  Health Organizaion,  2020 ).  Terdapat  dua  jenis  dari  Coronavirus  yang  teridentifikasi,  yaitu: Severe  Acute  Respiratory Syndrome (SARS) dan Middle East Respiratory Syndrome (MERS), SARS-CoV-2 ini dapat menyebabkan penyakit gangguan pernafasan berat yang dapat menular (Mei et al., 2020).
Pandemi COVID-19 menyebabkan meningkatnya beban pada sistem pelayanan kesehatan, termasuk pada peningkatan beban tenaga kesehatan. Risiko terberat terjadi pada aspek keselamatan dari para tenaga kesehatan terutama pada garda  terdepan, yang sangat rentan  untuk terpapar COVID-19 hingga sangat berisiko tertular dan mengancam  jiwa  dan  keselamatannya.  Tercatat  sudah  ada  ratusan  dari  para  tenaga  kesehatan  yang  meninggal dunia  disebabkan  terinfeksi COVID-19 di  saat  bertugas  dalam  pelayanan  kesehatan.  Selain  itu  aspek  dari keselamatan diri serta perlindungan dari infeksi dan risiko lain juga berpotensi dapat mempengaruhi kualitas hidup, kualitas  pelayanan  kesehatan  dan  produktivitas  pelayanan  dari  para  tenaga  kesehatan  merupakan  aspek kesehatan mental termasuk risiko terjadinya  keletihan mental atau burnout syndrome . Tenaga kesehatan  sangat rawan  terdampak  terjadinya  stres  tinggi,  namun  demikian  sampai  sekarang  belum  ada  aturan  baku  yang memberikan perlindungan tenaga kesehatan dari segi kesehatan mental (FKUI, 2020).
Hasil  penelitian  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia  sebanyak  83%  profesi  dokter  serta  tenaga kesehatan lainnya mengalami burnout syndrome pada derajat sedang sampai  dengan berat. Keadaan burnout ini terjadi  saat  mereka  bekerja  pada  saat  pandemi COVID-19.  Rincian  dari  data  burnout  menunjukkan  bahwa  83% terdiri  atas,  82% burnout sedang,  17%  burnout  ringan  dan  1%  burnout  berat.  Berdasarkan  dari  jenis  profesi, diperoleh  data  bahwa  profesi  dokter  umum  mengalami  burnout  sedang  81%,  profesi  dokter  spesial  80%,  profesi dokter gigi 82%, profesi perawat 84%, profesi bidan 83%, profesi petugas laboratorium 87% dan profesi apoteker 84% (CNN, 2020).
Gejala burnout menurut  Leatz  dan  Stolar  (1993)  mempunyai  empat  kondisi  antara  lain:  (a)  keadaan kelelahan  fisik  dengan  ditandai  mudah  merasa  lelah,  mudah  mengalami  sakit  kepala,  terasa  mual-mual,  terjadi perubahan  pada  pola  makan  dan  pada  pola tidur  serta  tenaga  terasa  terkuras  berlebihan  (b)  keadaan  kelelahan emosi  muncul  berbentuk  depresi,  frustrasi,  perasaan  terperangkap  dalam  pekerjaan  atau  tugas,  apatis,  mudah tersinggung atau mudah marah, mudah merasa sedih dan tidak memiliki daya atau tidak mempunyai kekuatan (c) keadaan kelelahan mental ataupun sikap ditandai dengan prasangka negatif atau prasangka buruk dan sikap sinis kepada  orang  lain  (d)  suatu  perasaan  tidak  berdaya  atau  tidak  mampu  untuk  mencapai  suatu  hal  yang  berarti dalam kehidupan, berupa ketidakpuasan pada diri sendiri, pada pekerjaan dan pada kehidupannya (Widiastuti dan Astuti, 2014).
Gejala burnout akan  terlihat  berbentuk  dalam  stress  kerja,  dapat  berupa  ketidakpatuhan  kepada  suatu peraturan  atau  kebijakan  dari  sebuah  organisasi,  kurang  atau  tidak  berkompeten  dalam  melakukan  pekerjaan, tidak bersedia untuk mengikuti suatu pelatihan, kinerja berada dibawah ketentuan standar yang ada, terjadi konflik antar teman kerja serta acuh tak acuh dengan pelayanan kepada pasien atau klien. Secara klasik dapat dijelaskan dalam  tiga  dimensi  fenomena  yaitu:  akses  emosional  dan  depersonalisasi  serta  berkurangnya  akan  akses  dari pribadi  individu  (Maslach,  C.,  Jackson,  S.  E.,  &  Leiter,  2015).  Beberapa  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa burnout akan  berdampak  kepada  kualitas  kehidupan  dari  pekerja  sehingga  akan  mengakibatkan  terjadinya gangguan kesehatan mental, perasaan tertekan, perasaan lesu, tidak puas dalam bekerja, turn over yang semua itu akan mempengaruhi dari prestasi kerja karyawan (Zulkarnain, 2011).
Tulisan  ini  adalah  sebuah  pengkajian  sistematis  mengenai  faktor  penyebab burnout pada  profesi  tenaga kesehatan,  sehingga  dapat  menjadikan  sebuah  masukan  sebagai  upaya  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif  pada tenaga kesehatan yang mengalami burnout akibat pandemi COVID-19.

## METODE
Pelaporan  pada  tinjauan  sistematis  yang  dilaksanakan  ini  berpedoman  pada  item  pelaporan  pilihan  untuk tinjauan sistematis dan meta analisis sesuai dengan Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA) (Liberati et al., 2009). Pencarian untuk basis data secara sistematis dilaksanakan pada bulan Maret-April  2021.  Adapun  basis  data  berasal  dari:  PubMed,  Google  Scholar  dan  Spingerlink.  Kata  kunci  ulasan tinjauan  sistematis ini  antara  lain:  “ COVID  19  and  burnout and  Health  workers” dan “COVID  19  and  burnout”, “COVID 19 and burnout and Health workers and factors associated” ”. Kriteria inklusi: observasional, artikel  studi retrospektif, cross sectional, quasi eksperiment dan case control, cohort. Variabel yang diteliti merupakan burnout sebagai variabel dependen. Dapat disebutkan juga variabel independen yang dianalis (diidentifikasi), seperti faktor
internal dan internal. Subyek penulisan ini profesi tenaga kesehatan atau orang yang mengabdi bekerja di fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  menangani  pasien COVID-19 .  Full  paper  yang  dipublikasikan dengan  bahasa  Inggris dan  dapat  diakses.  Artikel  menggunakan  rancangan  kuantitatif,  kualitatif  maupun mix method.  Artikel  diterbitkan dari  (tahun  2020-2021).  Kriteria  Eksklusi:  full  paper  dalam  bahasa  Indonesia,  Arab,  Rusia,  Perancis,  Cina  dan Spanyol.  Subyek  penelitian  masyarakat  kalayak  umum  ataupun  pasien  terkonfirmasi COVID-19 .  Artikel  yang dianalisis  dengan  menggunakan  analisis  bivariat  pada  dua  variabel,  untuk  mengetahui  hubungan  antara  dua variabel tersebut.
Semua  hasil  studi  yang  telah  teridentifikasi  dilakukan  penilaian independen oleh  penulis  untuk  mencari adanya  relevansi  atau  hubungan  judul  dengan  abstrak,  hasinya  versi  teks  lengkap  semua  dan  kemungkinan relevan.  Hasil  data  yang  telah  dilakukan  penyaringan  kemudian  disajikan  berbentuk  tabel  dan  alur  berpedoman pada item PRISMA (Liberati et al., 2009).

## HASIL
Setelah penulis melakukan pencarian data dengan sumber beberapa basis data selanjutnya penilaian kritis dari penulis. Hasilnya didapatkan sebanyak 9 artikel yang memenuhi syarat secara kualitatif untuk dapat dilakukan pembahasan lebih lanjut pada tinjauan sistematis ini.
Gambar 1. Alur Systematic Review

## PEMBAHASAN
Penelitian yang dilakukan di berbagai negara Jepang, Iran, China, Arab Saudi, Indonesia, Portugal, Malaysia dan  Rumania  menunjukkan  faktor  yang  berhubungan  dengan burnout pada  tenaga  kesehatan  disebabkan  oleh berbagai  faktor  internal  (jenis  kelamin,  usia,  status  perkawinan  serta  kepribadian)  dan  faktor  eksternal  (beban kerja, masa kerja, peran konflik dan peran ambiguitas serta lingkungan kerja).

## Faktor Internal Jenis kelamin
Jenis kelamin adalah istilah dalam biologi yang membedakan anatomi serta fisik perbedaan antara seorang pria  dengan  seorang  wanita.  Peran  dari  jenis  kelamin  pada  umumnya  akan  menjadi  faktor  yang  menentukan kejadian burnout dalam suatu pekerjaan. Ketika  pria atau wanita bekerja pada suatu profesi atau pekerjaan  yang dianggap  sebagai  feminim  atau  maskulin,  seorang  pekerja  akan  dapat  mengalami  suatu  tekanan  dalam penyesuaikan  dirinya.  Ada  perbedaan burnout antara  karyawan  laki-laki  dengan  perempuan.  Seorang  wanita menunjukkan kejadian lebih besar mengalami  peristiwa burnout daripada seorang pria. Hal ini dapat dikarenakan seorang wanita sering mengalami kelelahan emosional (Fatmawati, 2012).
Hasil penelitian Matsuo T, Kobayashi D, Taki F, et al (2020) menyatakan jenis kelamin wanita berhubungan dengan burnout pada  tenaga  kesehatan  (p=0,02).  Penelitian  lainnya  dari  Jalili  M,  Niroomand  M,  Hadavand  F, Zeinali  K,  Fotouhi  A  (2021)  juga  menyatakan  jenis  kelamin  adalah  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian burnout pada  tenaga  kesehatan  (p=0,015).  Sejalan  dengan  penelitian  Hu  D,  et  al  (2020)  jenis  kelamin adalah faktor yang dapat berhubungan dengan kejadian burnout pada perawat (r/t=4,624).
Hasil  penelitian  Khalid  H.  Alanazi,  Ghada  M.  bin  Saleh,  Sulaiman  M.  AlEidi,  Muteb  A.  AlHarbi,  Hanan  M, Hathout (2021) menyatakan juga jenis kelamin  dapat menajdi faktor yang berhubungan dengan peristiwa burnout pada tenaga kesehatan (p=0,001) (Khalid H. Alanazi, Ghada M. bin Saleh, Sulaiman M. AlEidi, Muteb A. AlHarbi, Hanan M, Hathout, 2021). Penelitian lain juga konsisten yang dilakukan  Sunjaya DK, Herawati DMD dan Adiatma Y. M. Siregar (2021) menyatakan faktor yang berhubungan dengan burnout pada tenaga kesehatan adalah  jenis kelamin. Hal ini dipertegas oleh Duarte I, Teixeira A, Castro L, Marina S, Ribeiro C, Jácome C, Martins V, Vaz IR,
Artikel teks yang lengkap dinilai dalam kelayakannya (n = 49)
Artikel  yang  memenuhi  syarat kualitatif (n = 9 ) Diidentifikasi  melalui  proses pencarian basis data (n = 143 )
Penyaringan dari data awal (n = 101)
Bukan merupakan open access = 42
- Artikel  berbahasa  selain bahasa  Inggris  dan  bahasa Indonesia = 6
- Outcome  utama  cemas,
depresi dan gejala lain = 21
- Data  yang  kurang  atau tidak sesuai = 13
Penyaringan dari data ganda =
52
Pinheiro  HC,  Silva  AR,  Ricou  M,  Sousa  B,  Alves  C,  Oliveira  A,  Silva  P,  Nunes  R  dan  Serrão  C  (2020)  yang menyatakan  jenis  kelamin  perempuan  mempunyai  tingkat burnout rata-rata  4,51  lebih  tinggi  jika  dibandingkan dengan seorang laki-laki (p <0,001)
Tabel 1. Rangkuman dari Sumber Referensi Kejadian dan Faktor Penyebab Burnout pada Tenaga Kesehatan
Penulis Jumlah subjek dan lokasi penelitian Burnout Faktor Penyebab Matsuo T, Kobayashi D, Taki F, et al (2020) 312 tenaga kesehatan di Jepang 96 orang (30,76%) mengalami kejadian burnout Jenis  kelamin  wanita  (p=0,02),  usia  (p=0,001), pengalaman  (p=0,001),  beban  kerja  (p=0,001), waktu  tidur  berkurang  (p=0,001).  Kecemasan karena memakai alat pelindung diri (p=0,001). Jalili M, et al (2021)  645 tenaga kesehatan di Iran 326 orang (53,0%) mengalami burnout. Usia  (p=0,01),  jenis  kelamin  (p=0,015),  kategori pekerjaan  (p=0,001),tempat  bekerja  (p=0,002), lama  bekerja  (p=0,042)  dan  tinggal  bersama  anak (p=0,030). Hu D, et al (2020) 2.014 orang perawat di China 1.218 orang (60,5%) mengalami burnout sedang dan 853 (42,3%) mengalami burnout tinggi Jenis  kelamin  (r/t=4,624),  umur  (r/t=-0,086),  lama bekerja  (r/t=0,024),  jam  kerja  (r/t=0,066),  tempat bekerja  (r/t=5,988),  perubahan  lingkungan  kerja (r/t=2,671) Khalid H. Alanazi, et al (2021) 3.557 orang tenaga kesehatan di Arab Saudi 1369 orang (38,5%) mengalami burnout. Umur (p=0,001) dan jenis kelamin (p=0,001) Sunjaya DK, et al (2021) 544 orang tenaga kesehatan dari 21 Provinsi di Indonesia 146 (26.8%) mengalami burnout. Jenis kelamin, umur, profesi, tempat bekerja, status perkawinan Duarte I, et al (2020) 2.008 orang tenaga kesehatan di Portugal 711 orang (35,3%) mengalami burnout.
Jenis  kelamin  perempuan  mempunyai  tingkat burnout rata-rata  4,51  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  laki-laki  (p  <0,001),  status  orang  tua  yang memiliki  anak  di  bawah  12  tahun  dikaitkan  dengan tingkat burnout lebih tinggi (β = 3,68; p <0,001) dan status  pernikahan  yang  belum  menikah  memiliki burnout lebih  rendah  dibandingkan  yang  sudah menikah (β = - 2,90, p <0,001). Roslan NS, et al (2021) 893 tenaga kesehatan di Malaysia 480 orang (53,8%) mengalami burnout.
Beban  kerja  (berjam-jam,  bekerja  dengan  tindakan pencegahan  ekstra,  perubahan  tim,  penyebaran dampak pandemi dan masalah birokrasi),
ketidakpastian  yang  disebabkan  oleh  pandemi (ketidakpastian pandemi, Standar Prosedur Operasional (SPO) yang sering berubah, karantina, gangguan  karir),  keluarga  (ketakutan  menularkan COVID-19 ke keluarga dan kerugian finansial) serta hubungan (atasan, teman dan pasien). Cotel A, et al (2021) 523 tenaga kesehatan di Rumania 75 orang (14,5%) mengalami burnout. Tuntutan  pekerjaan  (konflik  pekerjaan  dengan keluarga,  kurangnya  kesiapan  /  tempat  bekerja, tuntutan  emosional),  sumber  daya  pekerjaan (pelatihan, pengembangan profesi dan pendidikan), pengawasan, pengakuan dan umpan balik (otonomi dan  pengendalian),  sumber  daya  pribadi (self- efficacy) Nishimura Y, et al (2021) 21 tenaga kesehatan di Jepang 50% mengalami burnout. Tempat  bekerja  di  Unit  Perawatan  Intensif  berisiko lebih  tinggi  mengalami burnout  (odds  rasio  (OR) , 6,7; 95% CI, 1,1-42,1; p = 0,031).
Jenis  kelamin  dapat  berpengaruh  pada  seseorang  dalam  menghadapi  atau  mengatasi  permasalahan  di tempat  bekerja.  Hal  tersebut  disebabkan  jenis  kelamin  pria  dan  wanita  berbeda  cara  dibesarkan.  Pria  diajarkan berperilaku,  bertindak  dengan  tegas  serta  pemberani  berbeda  dengan  wanita  yang  diajarkan  untuk  bertindak, berperilaku dengan lemah lembut dan penuh kasih sayang. Adanya tuntutan dari pekerjaan yang membuat mereka harus  terpaksa  menyesuaikan  diri  untuk  bersifat,  berperilaku  secara  maskulin  atau  secara  feminin  yang  akan menyebabkan  mereka  mendapatkan  tekanan.  Seorang  pekerja  yang  tidak  dapat  berbuat  mengatasi  adanya tekanan-tekanan akan rawan dan mudah terjadi burnout (Hamama, 2012).

## Usia
Menurut Maslach & Jackson (1981) maupun Schaufeli & Buunk (1996) menjelasakan pekerja berusia muda akan  lebih  tinggi  mengalami burnout dari  pekerja  yang  berusia  lebih  tua.  Hal  ini  disebabkan  pekerja  pada  usia muda  lebih  dipenuhi  akan  suatu  harapan  yang  terkadang  tidak  secara  realistik,  berbeda  dengan  pekerja  yang memiliki  usia  lebih  tua.  Seiring  bertambahnya  akan  usia  umumnya  seorang  individu  lebih  menjadi  matang,  lebih menjadi stabil, lebih menjadi teguh sehingga akan memiliki suatu pandangan lebih matang dan realistis (Putriana, Diatry dan Dwityanto A, 2018).
Hasil penelitian Matsuo T, Kobayashi D, Taki F, et al (2020) menunjukan bahwa usia merupakan faktor yang berhubungan  dengan burnout pada  tenaga  kesehatan  (p=0,001).  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Jalili  M, Niroomand M, Hadavand F, Zeinali K, Fotouhi A (2021) usia merupakan faktor yang berhubungan dengan burnout pada tenaga kesehatan (p=0,01). Hal ini juga sesuai dengan penelitian Hu D, Yue Kong, Li W, Han Q, Zhang X, Zhu LX, Wan SW, Liu Z, Shen Q, Yang J, GuHe H, Zhu J (2020) yang menyatakan umur merupakan faktor yang berhubungan dengan burnout pada perawat (r/t=-0,086).
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Khalid H. Alanazi, Ghada M. bin Saleh, Sulaiman M. AlEidi, Muteb A.  AlHarbi,  Hanan  M,  Hathout  (2021)  dengan  hasil  penelitian umur  merupakan  faktor  yang  berhubungan dengan burnout pada  tenaga  kesehatan  (p=0,001).  Hasil  penelitian  konsisten  dengan  penelitian  Sunjaya  DK,  Herawati DMD  dan  Adiatma  Y.  M.  Siregar  (2021)  yang  menyatakan  umur  merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan burnout pada  tenaga  kesehatan.  Menurut  Cooper,  dkk  (2001)  menyatakan  seorang  pekerja  yang  memiliki  umur lebih muda akan lebih memiliki resiko tinggi mengalami kejadian burnout daripada seorang pekerja yang  memiliki umur  lebih  tua.  Namun  secara  tegas  tidak  ada  batasan  dari  umur  dalam  penentuan  kriteria  umur  pada  pekerja yang berumur muda atau pekerja yang berumur tua (Sari, 2015).

## Status perkawinan
Menurut  Farber  (1991)  status  perkawinan  dapat  berpengaruh  terjadinya burnout. Seseorang  yang  belum atau  tidak  menikah  (terutama  seorang  pria)  akan  lebih  mudah  mengalami  kejadian burnout jika  dibandingkan dengan  seseorang  sudah  berumahtangga.  Seseorang  berstatus single berdasarkan  dari banyaknya  pengalaman akan  lebih  mudah  mengalami level  burnout yang  lebih  tinggi  jika  dibandingkan  terhadap  individu  yang  pernah bercerai.  Menurut  Farber  (1991)  dalam  Fatmawati  (2012)  jika  akan  dibandingkan  seseorang  individu  yang  telah memiliki anak dengan yang tidak atau belum memiliki anak, maka individu yang telah memiliki anak akan memiliki kecenderungan  mengalami  kejadian  tingkat burnout kategori  lebih  rendah.  Adapun  alasannya  sebagai  berikut  1) Seorang  Individu  yang  telah  berumahtangga  umumnya  akan  lebih  cenderung  memiliki  usia lebih  tua,  lebih  stabil dan  memiliki  kematangan  dalam  pemikiran,  2)  Keterlibatan  dari  keluarga  serta  adanya  anak  akan  dapat mempersiapkan  diri  secara  mental  seseorang  untuk  menghadapi  adanya  permasalahan  pribadi  serta  konflik secara emosional, 3) Kasih sayang juga adanya dukungan secara sosial yang berasal dari keluarga memberikan bantuan  seseorang  untuk  menyelesaikan  adanya  tuntutan  secara  emosional  dalam  suatu  pekerjaan,  4)  Seorang individu yang telah berumahtangga memiliki suatu pandangan yang lebih matang dan realistis.
Hasil  penelitian  Jalili  M,  Niroomand  M,  Hadavand  F,  Zeinali  K,  Fotouhi  A  (2021)  menyatakan  faktor  yang berhungan  dengan burnout pada  tenaga  kesehatan  adalah  tinggal  bersama  anak  (p=0,030).  Hasil  penelitian lainnya  dari  Sunjaya  DK,  Herawati  DMD  dan  Adiatma  Y.  M.  Siregar  (2021)  menyatakan  status  perkawinan merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan burnout pada  tenaga  kesehatan.  Penelitian  lainnya  dari  Duarte  I, Teixeira A, Castro L, Marina S, Ribeiro C, Jácome C, Martins V, Vaz IR, Pinheiro HC, Silva AR, Ricou M, Sousa B, Alves  C,  Oliveira  A,  Silva  P,  Nunes  R  dan  Serrão  C  (2020)  juga  menyatakan  faktor  yang  berhubungan  dengan burnout pada  tenaga  kesehtan  adalah  status  orang  tua  yang  memiliki anak  di  bawah  12  tahun  dikaitkan dengan tingkat burnout lebih tinggi (β = 3,68; p <0,001) dan status pernikahan yang belum menikah memiliki burnout lebih rendah dibandingkan yang sudah menikah (β = - 2,90, p <0,001).
Seorang  individu  yang  belum  atau  tidak  menikah  (khususnya  pada  seorang  pria)  dilaporkan  bahwa  lebih mudah  beresiko  untuk  terjadi  sindrom burnout jika dibandingkan  dengan  seseorang  yang  telah  menikah.  Namun adanya  penjelasan  yang  lebih  lanjut  tentang  status  pernikahan.  Seorang  yang  sudah  berkeluarga  bisa  saja mempunyai resiko mengalami kejadian burnout jika dalam rumah tangga nya terjadi kurang adanya keharmonisan ataupun  memiliki  seorang  pasangan  atau  pendamping  yang  tidak  dapat  memberikan  suatu  dorongan  atau dukungan sosial (Sari, 2015).

## Kepribadian
Kepribadian merupakan suatu karakteristik dari psikologi berupa perilaku dari individu. Salah satu yang ada adalah locus of control . Menurut Rotter (1996) dalam Triwijayanti (2016) locus of control merupakan keyakinan dari seseorang  dalam  mengontrol  dirinya  dalam  sebuah  peristiwa,  kejadian  kehidupan  dan  untuk  memecahkan masalah. Locus of control ini terbagi dua yaitu: internal locus of control dan eksternal locus of control . Individu yang
percaya akan kemampuannya untuk  mempengaruhi  suatu hasil di kategorikan individu yang mempunyai locus of control internal. Seorang individu yang percaya akan hasil merupakan fungsi kekuatan berasal dari eksternal atau diluar  kontrol locus  of  control  eksternal (Phares  (1984)  dalam  Triwijayanti,  2016).  Menurut  Schaufeli  (1998) seorang individu dengan konsep diri rendah akan rawan menalami kejadian burnout. Karakteristik seorang individu dengan konsep diri rendah  merasa kurang percaya diri serta mempunyai suatu penghargaan diri rendah. Mereka pada umumnya diliputi oleh perasaan takut sehingga menimbulkan suatu sikap pasrah. Ketika dalam bekerja atau pekerjaan,  mereka  cenderung  kurang  yakin  sehingga  memiliki  beban  kerja  yang  berlebihan  sehingga menyebabkan terkurasnya sumber diri. Penilaian dari diri negatif akan menyebabkan seorang individu akan lebih menitikberatkan pada suatu perhatian tentang kegagalan, sehingga akan mengakibatkan adanya rasa yang tidak berdaya serta menyebabkan apatis (Putriana, Diatry dan Dwityanto A, 2018).
Hasil penelitian Cotel A, Golu F, Stoian AP, Dimitriu M, Socea B, Cirstoveanu C, Davitoiu AM, Alexe FJ dan Oprea B (2021) menyatakan sumber daya pribadi berhubungan dengan burnout pada tenaga kesehatan. Sumber daya pribadi adalah evaluasi diri yang bersifat positif berdasar pada ketahanan dan kemampuan seorang individu untuk  mengontrol  atau  mengatur  diri  serta  memberikan  suatu  dampak  yang  baik  bagi  lingkungannya  (Bakker, 2011).  Sehingga  apabila  sorang  individu  memiliki  sumber  daya  pribadi  yang  baik  maka  akan  memiliki  resiko rendah  terjadi burnout. Individu  jika  tidak  dapat  mengatur  atau  mengontrol  maka  sumber  daya  manusia  akan mengalami suatu kejenuhan dalam bekerja atau burnout sebagai suatu sindrom psikologis yang akan muncul atas respon individu menghadapi stres di tempat kerja (Maslach & Leiter, 2016).
Hasil penelitian Cotel A, Golu F, Stoian AP, Dimitriu M, Socea B, Cirstoveanu C, Davitoiu AM, Alexe FJ dan Oprea B (2021) juga menyatakan self-efficacy merupakan faktor yang berhubungan dengan burnout pada tenaga kesehatan. Self  efficacy atau  efikasi  diri  adalah  suatu  keyakinan  seorang  individu  terhadap  kemampuan  dirinya sebagai bentuk mengatur atau mengontrol terhadap fungsi diri dan suatu kejadian dalam lingkungan. Self efficacy adalah salah satu faktor yang mempengaruhi seseorang dalam menghadapi suatu tekanan (Feist & Feist, 2010).

## Faktor Eksternal Beban kerja
Beban  kerja  yang  berlebihan  merupakan  salah  satu  dari  faktor  dari  pekerjaan  yang  akan  dapat menyebabkan  terjadinya burnout. Pada  saat  beban  kerja  yang  terlalu  berlebihan  dapat  meliputi:  lama  jam  kerja, banyaknya  jumlah  dari  individu  yang  harus  tangani,  tanggung  jawab  yang  harus  ditanggung,  adanya  pekerjaan yang  rutin  dilakukan  dan  yang  tidak  rutin  dilakukan  serta  pekerjaan  bidang  administrasi  lainnya.  Disamping  itu adanya beban kerja berlebihan yang mencakup dari segi kuantitatif banyaknya jumlah dari pekerjaan dan kualitatif seberapa tingkat dari kesulitan dari pekerjaan yang harus  diselesaikan. Beban kerja yang terlalu berlebihan akan menyebabkan  antara  yang  memberikan  pelayanan  terjadinya  ketegangan  emosional  pada  saat  melakukan pelayanan  kepada  klien,  menyebabkan  perilaku  dari  pemberi  pelayanan  akan  menarik  diri  dalam  tatanan psikologis serta menghindar untuk terlibat, berinteraksi dengan klien (Schaufeli, 1998). Menurut Maslach dan Leiter (1997)  perspektif  dari  organisasi  beban  kerja  merupakan  produktivitas,  sedangkan  dari  perspektif individu  beban kerja merupakan beban waktu dan tenaga. Setiap individu dituntut untuk melakukan banyak hal dalam waktu dan biaya  terbatas.  Hal  ini  mengakibatkan  setiap  pekerja  mendapatkan  beban  yang  melebihi  dari  kapasitas  serta kemampuannya. Kondisi ini akan dapat menghabiskan banyaknya energi yang pada akhirnya akan menyebabkan keletihan baik secara fisik maupun secara mental (Putriana, Diatry dan Dwityanto A, 2018).
Hasil penelitian Matsuo T, Kobayashi D, Taki F, et al (2020) menyatakan faktor yang berhubungan dengan burnout pada tenaga kesehatan adalah beban kerja (p=0,001). Hal ini sejalan dengan penelitian Roslan NS, Yusoff MSB, Asrenee AR dan Morgan K (2021) yang menyatakan faktor yang berhubungan dengan burnout pada tenaga kesehatan  adalah  beban  kerja  (berjam-jam,  bekerja  dengan  tindakan  pencegahan  ekstra,  perubahan  tim, penyebaran dampak pandemi dan  masalah birokrasi. Penelitian lainnya dari  Cotel A, Golu F, Stoian AP, Dimitriu M, Socea B, Cirstoveanu C, Davitoiu AM, Alexe FJ dan Oprea B (2021) juga menyatakan faktor yang berhubungan dengan burnout pada tenaga kesehatan adalah tuntutan pekerjaan (konflik pekerjaan dengan keluarga, kurangnya kesiapan/tempat  bekerja,  tuntutan  emosional),  sumber  daya  pekerjaan  (pelatihan,  pengembangan  profesi  dan pendidikan), pengawasan, pengakuan dan umpan balik (otonomi dan pengendalian).
Beban  kerja  merupakan  suatu  persepsi  seorang  pekerja  mengenai  kumpulan  kegiatan  yang  harus terselesaikan  dalam  kurun  waktu  tertentu  dapat  berupa  beban  kerja  fisik  ataupun  psikologis.  Beban  kerja  yang terlalu  berlebihan  dapat  berupa:  jam  kerja,  banyaknya  jumlah  orang  yang  harus  diberikan  pelayanan,  tanggung jawab  yang  harus  dikerjakan,  pekerjaan  yang  rutin  atau  yang  tidak  rutin  maupun  bidang  pekerjaan  administrasi yang  melebihi  kapasitas  serta  kemampuan  dari  individu.  Tingginya  beban  kerja  yang  diterima  akan  berdampak menyebabkan burnout (Arie, 2015).

## Masa kerja
Masa  kerja  menunjukkan  berapa  lama  dari  seseorang  untuk  bekerja  pada  masing-masing  pekerjaan  atau pada  suatu  jabatan.  Tidak  ada  berapa  lama  masa  kerja  yang  spesifik  dan  baku  yang  dapat  menyebabkan seseorang  mengalami  kejadian burnout, Namun  berdasarkan  semakin  lamanya  seseorang  bekerja  maka  akan semakin  berisiko  seseorang  mengalami burnout (Siagian,  2012).  Hasil  penelitian  lainnya  menurut  Jalili  M, Niroomand  M,  Hadavand  F,  Zeinali  K,  Fotouhi  A,  (2021)  menunjukkan  lama  bekerja  merupakan  faktor  yang berubungan dengan burnout pada tenaga kesehatan (p=0,042). Konsiten dengan hasil penelitian Hu D, Yue Kong, Li W, Han Q, Zhang X, Zhu LX, Wan SW, Liu Z, Shen Q, Yang J, GuHe H, Zhu J (2020) menyatakan faktor yang berhubungan  dengan burnout tenaga  kesehatan  adalah lama  bekerja  (r/t=0,024).  Masa  kerja  berpengaruh  positif
terhadap kinerja, semakin lama masa kerja seseorang individu akan semakin berpengalaman untuk melaksanakan tugasnya,  demikian  sebaliknya  berpengaruh  negatif  jika  dengan  semakin  lama  masa  kerja  terjadi  gangguan kesehatan  pada  sorang  pekerja  serta  timbulnya  kebosanan  dikarenakan  pekerjaan  yang  bersifat  monoton  saja. Masa kerja dapat menjadi salah satu faktor terjadinya burnout pada pekerja (Pusparini, Setiani, & Hanani, 2016). Hasil  penelitian  Matsuo  T,  Kobayashi  D,  Taki  F,  et  al  (2020)  yang  menyatakan  pengalaman  merupakan faktor  yang  berhubungan  dengan burnout pada  tenaga  kesehatan  (p=0,001).  Menurut  Marwansyah (2014) pengalaman  kerja merupakan  suatu  pengetahuan,  keterampilan  serta  kemampuan  yang  dimiliki  karyawan untuk memikul tanggungjawab dari pekerjaannya. Hasil penelitian Hu D, Yue Kong, Li W, Han Q, Zhang X, Zhu LX, Wan  SW,  Liu  Z,  Shen  Q,  Yang  J,  GuHe  H,  Zhu  J  (2020)  menyatakan  jam  kerja  merupakan  faktor  yang berhubungan dengan burnout pada tenaga kesehatan (r/t=0,066). Jam kerja yang semakin lama jam untuk bekerja maka  akan  menyebabkan  semakin  tinggi  resiko  terjadinya  pekerja  mengalami burnout .  Bertambahnya  lama  jam kerja  juga  akan  menambah  aktivitas  kegiatan  yang  dilakukan.  Baik  aktivitas  berupa  fisik  ataupun  non  fisik  yang dapat menguras energi pekerja (Swasti, 2017).

## Peran konflik dan peran ambiguitas
Menurut Gold dan Roth (1993) individu akan memiliki perasaan konflik apabila peran dengan tuntutan yang tidak  seimbang  atau  tidak  pantas  atau  tidak  sesuai,  tidak  kompatibel  serta  tidak  konsisten  dengan  beban  yang dibebankan  kepadanya.  Ketika  dari  dua  ataupun  lebih  suatu  perilaku  peran  yang  dialami  oleh  seorang  individu tidak konsisten, maka  mengakibatkan terjadinya konflik peran.  Pada saat seorang individu tidak dapat  mengatasi atau mendamaikan dari inkonsistensi dengan perilaku perannya serta harapannya, mereka akan mengalami suatu konflik.  Disisi  lain ambiguitas dari  peran  merupakan  ketika  seseorang  tidak  mendapatkan  informasi  secara konsisten  sesuai  arah  tujuan  mereka,  sesuai  tanggung  jawab,  memenuhi  hak  dan  kewajiban  serta  bagaimana akan dapat melakukannya secara baik (Putriana, Diatry dan Dwityanto A, 2018).
Hasil penelitian Matsuo T, Kobayashi D, Taki F, et al (2020) menunjukkan faktor yang berhubungan dengan burnout pada  tenaga  kesehatan  adalah  waktu  tidur  berkurang  (p=0,001)  dan  kecemasan  karena  memakai  alat pelindung  diri  (p=0,001).  Hasil  penelitian  lainnya  dari  Jalili  M,  Niroomand  M,  Hadavand  F,  Zeinali  K,  Fotouhi  A (2021)  menyatakan  kategori  pekerjaan  merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan burnout pada  tenaga kesehatan  (p=0,001).  Didukung  penelitian  Sunjaya  DK,  Herawati  DMD  dan  Adiatma  Y.  M.  Siregar  (2021)  yang menyatakan profesi merupakan faktor yang berhubungan dengan burnout pada tenaga kesehatan. Hasil penelitian Roslan NS, Yusoff MSB, Asrenee AR dan Morgan K (2021) menyatakan faktor yang berhubungan dengan burnout pada  tenaga  kesehatan  adalah  ketidakpastian  yang  disebabkan  oleh  pandemi  (ketidakpastian  pandemi,  Standar Prosedur  Operasional  (SPO)  yang  sering  berubah,  karantina,  gangguan  karir),  keluarga  (ketakutan  menularkan COVID-19 ke keluarga dan kerugian finansial) serta hubungan (atasan, teman dan pasien).
Seorang  individu  akan  mengalami  suatu  konflik  peran  kalau  memiliki  dua  peran  atau  lebih  yang  memiliki keharusanmelakukan  pada  waktu  yang  bersamaan  (Luthans,  2011).  Konflik  peran  dari  para  pekerja  mempunyai harapan  yang  saling  tidak  konsisten  atau  bertentangan  (Kreitner  &  Kinicki,  2014). Ambiguitas peran  akan  dapat muncul pada suatu lingkungan kerja  ketika seseorang individu kurang mendapatkan informasi yang dirasa cukup mengenai bagaimana kinerja yang efektif dari suatu peran (Hutami, 2011).

## Lingkungan kerja
Menurut  Andarini  (2018)  lingkungan  kerja  akan  dapat  menjadi  penentu  terjadinya  kemungkinan  terjadinya burnout seperti adanya beban kerja yang terlalu berlebih, terjadinya konflik dari peran, banyaknya jumlah dari klien yang harus terlayani, adanya suatu keharusan tanggung jawab yang dipikul, adanya rutinitas pekerjaan yang harus dikerjakan  secara  berkesinambungan  dan  pekerjaan  yang  bukan  merupakan  rutinitas,  ambiguitas  dari  peran, adanya dukungan sosial dari  seorang rekan kerja yang tidak layak, adanya dukungan sosial dari  seorang atasan yang  tidak  layak,  kontrol  yang  terlalu  rendah  pada  pekerjaan  serta  kurangnya  rangsangan  atau  stimulasi  dalam suatu  pekerjaan.  Lingkungan  kerja  dapat  terbagi  menjadi  dua  antara  lain:  1)  Lingkungan  kerja  berbentuk  fisik adalah semua keadaan yang berupa wujud fisik yang berada di sekitar lingkungan tempat bekerja, mempengaruhi karyawan secara langsung ataupun secara tidak langsung, 2) Lingkungan kerja berbentuk non fisik adalah semua yang  ada  keadaan  atau  suasana  yang  berkaitan  terjadi  berhubungan  dengan  pekerjaan,  baik  hubungan  yang terjadi  atasan  dengan  bawahan  maupun  berupa  hubungan  dengan  sesama  teman  kerja  ataupun  hubungan dengan bawahannya. Lingkungan kerja berbentuk non fisik ini merupakan suatu lingkungan kerja yang akan dapat berkontribusi  membangun  suatu  suasana  kerja  membangkitkan  suatu  rasa  kekeluargaan  yang  baik  untuk mencapai suatu tujuan bersama.
Hasil  penelitian  Jalili  M,  Niroomand  M,  Hadavand  F,  Zeinali  K,  Fotouhi  A  (2021)  menyatakan  faktor  yang berhubungan  dengan burnout pada  tenaga  kesehatan  adalah  tempat  bekerja  (p=0,002).  Hasil  penelitian  sejalan dengan penelitian Hu D, Yue Kong, Li W, Han Q, Zhang X, Zhu LX, Wan SW, Liu Z, Shen Q, Yang J, GuHe H, Zhu J,  2020)  yang  menyatakan  faktor  yang  berhubungan  dengan burnout pada  tenaga  kesehatan  adalah  tempat bekerja  (r/t=5,988),  perubahan  lingkungan  kerja  (r/t=2,671).  Hasil  penelitian  juga  konsisten  dengan  penelitian Sunjaya  DK,  Herawati  DMD  dan  Adiatma  Y.  M.  Siregar  (2021)  dengan  hasil  penelitian  faktor  yang  berhubungan dengan burnout pada  tenaga  kesehatan  adalah  tempat  bekerja.  Penelitian  lainnya  dari  Nishimura  Y,  Miyoshi  T, Hagiya H, Kosaki Y dan Otsuka F (2021) juga menyatakan faktor yang berhubungan dengan burnout pada tenaga kesehatan  adalah  tempat  bekerja  di  Unit  Perawatan  Intensif  berisiko  lebih  tinggi  mengalami  burnout  (odds  rasio (OR), 6,7; 95% CI, 1,1-42,1; p = 0,031).
Lingkungan  Kerja  di  suatu  tempat  bekerja  akan  berperan  penting  dalam  kejadian burnout  syndrom. Suatu lingkungan fisik yang kurang nyaman dimana pekerja mengalami keadaan bising, panas atau suhu yang ekstrem, banyak  debu,  adanya  zat  beracun,  pencahayaan  yang  tidak  baik,  berdesakan  dan  hubungan  yang  kurang harmonis  antara  para  pekerja,  juga  hubungan  antara  pekerja  dengan  atasan  dapat  juga  menyebabkan  pekerja beresiko terjadinya burnout syndrome (McCormack dan Cotter, 2013).

## KESIMPULAN
Tenaga kesehatan selama pandemi COVID-19 mengalami burnout. Hal ini disebabkan oleh berbagai faktor internal  (jenis  kelamin,  usia,  status  perkawinan  serta  kepribadian)  dan  faktor eksternal  (beban  kerja,  masa  kerja, peran konflik dan peran ambiguitas serta lingkungan kerja). Profesi tenaga kesehatan  saat ini memerlukan suatu upaya dan kebijakan yang akan memfasilitasi pengelolaan kesehatan untuk menentukan langkah preventif, kuratif dan rehabilitatif kejadian burnout dalam situasi pandemi COVID-19.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  pimpinan  RSUD  dr.  Soehadi  Prijonegoro  yang  telah  memberikan  izin  pelaksanaan literature review ini.

## REFERENSI
Andarini  E.  (2018). Analisis  Faktor  Penyebab  Burnout  Syndrome  dan  Job  Satisfaction  Perawat  di  Rumah  Sakit Petrokimia  Gresik. Skripsi.  Program  Studi  Magister  Keperawatan.  Fakultas  Keperawatan.  Universitas Airlangga Surabaya.
Arie Fajriani, Dovi Septiari. (2015). Pengaruh Beban Pekerjaan terhadap Kinerja Karyawan: Efek Mediasi Burnout.
Jurnal Manajemen dan Kewirauhsaan. 1(2): 30-59.
Bakker, A. B. (2011) An evidence-based model of work engagement. Current Directions in Psychological Science,
20(4), 265-269. doi:10.1177/0963721411414534.
CNN.  (2020). Studi:  83  Persen  Nakes  Alami  Burnout  Sedang  sampai  Berat .  https://www.cnnindonesia.com/gaya- hidup/20200904165920-255-542929/studi-83-persen-nakes-alami-burnout-sedang-sampai-berat.
Cotel  A,  Golu  F,  Stoian  AP,  Dimitriu  M,  Socea  B,  Cirstoveanu  C,  Davitoiu  AM,  Alexe  FJ  dan  Oprea  B.  (2021).
Predictors  of  Burnout  in  HealthcareWorkers  during  the  COVID-19  Pandemic. Healthcare  2021,  9,  304. https://doi.org/10.3390/healthcare9030304 https://www.mdpi.com/journal/healthcare.
Duarte I, Teixeira A, Castro L, Marina S, Ribeiro C, Jácome C, Martins V, Vaz IR, Pinheiro HC, Silva AR, Ricou M, Sousa  B,  Alves  C,  Oliveira  A,  Silva  P,  Nunes  R  dan  Serrão  C.  (2020). Burnout  among  Portuguese healthcare  workers  during  the  COVID-19  pandemic. BMC  Public  Health  (2020)  20:1885 https://doi.org/10.1186/s12889-020-09980-z.
Fatmawati. (2012). Burnout Staf Perpustakaan Bagian Layanan Di Badan Perpustakaan Dan Arsip Daerah (BPAD) Provinsi DKI Jakarta. Fakultas Ilmu Pengetahuan Budaya. Departemen Ilmu Perpustakaan Dan Informasi. Program Studi Ilmu Perpustakaan. Depok.
Feist , J. & Gregory J. Feist . ( 2010 ). Teori Kepribadian (Edisi ketujuh ). Jakarta: Penerbit Salemba Humanika.
FKUI. (2020). 83% Tenaga Kesehatan Indonesia Mengalami Burnout Syndrome Derajat Sedang dan Berat Selama Masa  Pandemi  COVID-19. https://fk.ui.ac.id/berita/83-tenaga-kesehatan-indonesia-mengalami-burnout- syndrome-derajat-sedang-dan-berat-selama-masa-pandemi-COVID-19.html.
Hamama,  L.  (2012). Burnout  In  Social  Workers  Treating  Children  As  Related  To  Demographic  Characteristics, Work Environment, And Social Support. Social Work Research, 36(2), 113 –125.
Hu  D,  Yue  Kong,  Li  W,  Han  Q,  Zhang  X,  Zhu  LX,  Wan  SW,  Liu  Z,  Shen  Q,  Yang  J,  GuHe  H,  Zhu  J.  (2020). Frontline  nurses’  burnout,  anxiety,  depression,  and  fear  statuses  and  their  associated  factors  during  the COVID-19  out  break  in  Wuhan,  China:  Alarge-scalecross-sectional  study. journal  homepage: https://www.journals.elsevier.com/eclinicalmedicine. EClinicalMedicine 24 (2020) 100424.
Hutami,  Gartiria  dan  Anis  Chariri.  (2011). Pengaruh  Konflik  Peran  Dan  Ambiguitas  Peran  Terhadap  Komitmen Independensi  Auditor  Internal  Pemerintah  Daerah  (Studi  Empiris  pada  Inspektorat  Kota  Semarang). Undergraduate thesis, Universitas Diponegoro.
Jalili M, Niroomand M, Hadavand F, Zeinali K, Fotouhi A. (2021). Burnout among healthcare professionals during COVID ‑ 19  pandemic:  a  cross ‑ sectional  study. International  Archives  of  Occupational  and  Environmental Health  https://doi.org/10.1007/s00420-021-01695-x.  under  exclusive  licence  to  Springer-Verlag  GmbH Germany, part of Springer Nature 2021.
Khalid  H.  Alanazi,  Ghada  M.  bin  Saleh,  Sulaiman  M.  AlEidi,  Muteb  A.  AlHarbi,  Hanan  M,  Hathout.  (2021). Prevalence  and  Risk  Factors  of  Burnout  among  Healthcare  Professionals  during  COVID-19  Pandemic  - Saudi Arabia. American Journal of Public Health Research , 2021, Vol. 9, No. 1, 18-27 Available online at
http://pubs.sciepub.com/ajphr/9/1/3 Published by Science and Education Publishing DOI:10.12691/ajphr-9- 1-3.
Kreitner , Robert dan Angelo Kinicki . ( 2014) . Perilaku Organisasi. Edisi 9. Buku 1 . Jakarta: Salemba Empat.
Liberati,  A.  Altman,  Tetzlaff,  Mulrow,  Gotzsche,  Ioannidis,  Clarke,  Devereaux,  Kleijnen,  and  Moher.  (2009). The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration . BMJ , 339 (jul21 1), pp. b2700 –b2700. doi: 10.1136/bmj.b2700.
Lu,  Hongzhou.,  Stratton,  Charles  W.,  Tang,  Yi  Wei.  (2020). Outbreak  of  Pneumonia  of  Unknown  Etiology  in Wuhan,  China  The  Mystery  and  The  Miracle. Journal  of  Medical  Virology.  92(4).  pp.  401- 402.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jmv.25678.
Luthans , Fred. ( 2011) . Perilaku organisasi. Yogayakarta: Andi.
Marwansyah . (2014). Manajemen Sumber Daya Manusia. Edisi Kedua . Bandung: Alfabeta.
Maslach, C., & Leiter, M. P. (2016). Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World  psychiatry:  official  journal  of  the World  Psychiatric  Association  (WPA), 15(2),  103 –111. doi:10.1002/wps.20311.
Maslach, C., Jackson, S. E., & Leiter, M. P. (2015). MBI: The Maslach burnout inventory: Press., Manual. Palo Alto: Consulting Psychologists, (June 2015).
Matsuo  T,  Kobayashi  D, Taki  F,  et  al.  (2020). Prevalence of  Health  CareWorker  Burnout During  the  Coronavirus Disease  2019  (COVID-19)  Pandemic  in  Japan. JAMA  Network  Open. 2020;3(8):e2017271. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.17271.
Mc  Cormack,  N  &  Cotter,  C. (2013). Managing  Burnout  in  the Workplace:  A  Guide  for  Information  Professionals . Oxford: Chandos Publishing.
Mei,  Y.,  Luo,  D.,  Wei,  S.,  Liao,  X.,  Pan,  Y.,  Yang,  X.,  Lin,  Y.  (2020). Obstetric  Management  of  COVID-19  in Pregnant Women. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.01186.
Nishimura  Y,  Miyoshi  T,  Hagiya  H,  Kosaki  Y  dan  Otsuka  F.  (2021). Burnout  of  HealthcareWorkers  amid  the COVID-19  Pandemic:  A  Japanese  Cross-Sectional  Survey. Int.  J.  Environ.  Res.  Public  Health  2021,  18, 2434.  https://doi.org/10.3390/ijerph18052434  https://www.mdpi.com/journal/ijerph. Siagian .  Sondang P. ( 2012) . Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta: Bumi Aksara.
Pusparini, D, A., Setiani, O., & Hanani, Y. (2016). Hubungan masa kerja dan lama kerja dengan kadar timbal (Pb) dalam  darah  pada  bagian  pengecatan,  industri  karoseri  Semarang .  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.  4  (3), 758-766.
Putriana, Diatry dan Dwityanto A. (2018) Hubungan Antara Rasa Bersyukur dengan Burnout pada Perawat RSUD Dr. Moewardi. Skripsi Thesis, Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Roslan  NS,  Yusoff  MSB,  Asrenee  AR  dan  Morgan  K.  (2021). Burnout  Prevalence  and  Its  Associated  Factors among  Malaysian  HealthcareWorkers  during  COVID-19  Pandemic:  An  Embedded  Mixed-Method  Study.
Healthcare 2021, 9, 90. https://doi.org/10.3390/healthcare9010090
https://www.mdpi.com/journal/healthcare.
Sari.  (2015). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Burnout  Perawat  di  RSUD  Haji  Makassar  Tahun  2015. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar 2015.
Sunjaya  DK,  Herawati  DMD  dan  Adiatma  Y.  M.  Siregar.  (2021). Depressive,  anxiety,  and  burnout  symptoms  on health care personnel at a month after COVID-19 outbreak in Indonesia. BMC Public Health (2021) 21:227. Swasti. (2017). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Burnout pada Wanita Bekerja di Kabupaten Banyumas . Jurnal Keperawatan Soedirman. Vol 12 No 3 Tahun 2017.
Triwijayanti,  R.  (2016). Hubungan  locus  of  Control  dengan  Burnout  perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Muhamadiyah Palembang . Univeritas Diponegoro.
WHO. (2020). Corona Virus Disease Pandemic . https://www.who.int/emergenci es/diseases/novel- coronavirus2019.
Widiastuti,  D.  Z.  &  Astuti.  K. (2014). Hubungan  antara  kepribadian  hardiness  dengan  burnout  pada  guru  sekolah dasar. Jurnal Psikologi. http://rumah-sakit.findthebest.co.id/l/897/RSU-H-Adam-Malik.
Zulkarnain.  (2011). Dampak  burnout  terhadap  kualitas  kehidupan  bekerja  pada  pekerja  public  service. Prosiding Seminar Ilmiah Dies Natalis USU ke-59, 3(2), 338-345.