## JIUBJ
Determinan Faktor Prediabetes di Kota Jambi Tahun 2019
Sovia 1 , Netha Damayantie 2 , Nur Insani 3*
1,2,3 Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jambi Jl. Dr. Tazar. No.05 Kel.Buluran Kenali, Kec. Telanaipura, Jambi, 36123, Indonesia
* Correspondence email: nurinsani@poltekkesjambi.ac.id
Abstrak. Prediabetes  merupakan kondisi ambang dari penyakit diabetes. Keadaan  ini  sering tidak  diketahui atau dipahami oleh masyarakat  sehingga  angka  kejadiannya  tidak  terdokumentasikan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  kejadian Prediabetes  dan  faktor  risikonya.  Desain  penelitian  adalah cross  sectional dengan  populasi  sebanyak  260  dan  jumlah  sampel sebanyak 169 orang yang diambil secara purposive sampling . Penelitian ini dilakukan di salah satu institusi pendidikan kesehatan di  Kota  Jambi  pada  bulan  Oktober  dan  November  2019.  Pengumpulan  data  dengan  menggunakan  kuisioner  dan  pemeriksaan kadar  gula  darah  puasa.  Analisis  data  menggunakan  proporsi  frekuensi, Chi-Square, dan  regresi  logistik.  Hasil  penelitian menunjukkan kejadian prediabetes sebesar 21,9% dan faktor yang mempengaruhinya adalah  umur  ( p=0,038, OR 0,423, 95% CI 0,185-0,966 ), olahraga ( p=0,002, OR 0,228, 95% CI 0.083-0,626 ), perilaku merokok ( p=0,003, OR 3,106, 95% CI 1,425-6,770 ), dan  status  gizi  ( p=0,028 ).  Berdasarkan  hasil  penelitian  direkomendasikan  untuk  menggalakkan  kegiatan  Gerakan  Masyarakat Sehat di Kota Jambi dan perlu diadakannya kegiatan Posbindu secara rutin setiap bulannya.

## Kata kunci: Prediabetes; Umur, Olahraga, Perilaku Merokok, Status Gizi
Abstract.  Prediabetes  is  a  threshold  condition  of  diabetes.  This  situation  is  often  unknown  or  understood  by  the  public  so  the incidence rate is undocumented. This research aims to identify the incidence of Prediabetes and its risk factors. The design of the study was cross sectional with a population of 260 and a sample count of 169 people taken purposive sampling. This research was conducted  at  one  of  the  health  education  institutions  in  Jambi  City  in  October  and  November  2019.  Data  collection  using questionnaires and fasting blood sugar levels. Data analysis uses frequency proportions, Chi-Square, and logistic regression. The results  showed  a  prediabetes  incidence  of  21.9%  and  factors  affecting  it  were  age  (p=0.038,  OR 0.423,  95%  CI  0.185-0.966), exercise (p=0.002, OR 0.228, 95% CI 0.083-0.626), smoking behavior (p=0.003, OR 3,106, 95% CI 1,425-6,770), and nutritional status  (p=0.028).  Based  on  the  results  of  research  recommended  to  promote  the  activities  of  Healthy  Community  Movement  in Jambi City and the need to hold posbindu activities regularly every month.
Keywords: Prediabetes; Age; Exercise; Smoking Behavior; Nutritional Status

## PENDAHULUAN
Kejadian  penyakit  tidak  menular  di  Indonesia mengalami peningkatan setiap tahunnya, satu diantaranya  adalah  penyakit  diabetes  melitus.  Menurut Riset  Kesehatan  Dasar  Indonesia,  prevalensi  diabetes sebesar  1,1%  pada  tahun  2013  dan  1,5%  pada  tahun 2018  (Balitbangkes  Kemenkes  RI,  2018).  Keadaan  ini dapat  dicegah  dengan  mengetahui  kadar  glukosa  darah sedini  mungkin  pada  seseorang  yang  mempunyai  faktor risiko diabetes.
Menurut  Basina,  Higuera,  dan  Huffman  (2018), penyakit  diabetes  umumnya  dimulai  dari  kondisi prediabetes.  Prediabetes  merupakan  ambang  diabetes, yaitu  suatu  kondisi  metabolisme  yang  ditandai  dengan kadar  glukosa  darah  lebih  tinggi  dari  normal  tetapi belum cukup tinggi untuk digolongkan sebagai diabetes. Kadar  glukosa  darah  puasa  antara  100-125  mg/dL  (5,6- 7,0  mmol/L)  disebut  dengan  prediabetes  atau  impaired fasting glucose (Mayo Clinic Staff, 2020).
Leontis  dan  Fischl  (2020)  menjelaskan  bahwa prediabetes  berkembang  saat  tubuh  mulai  kesulitan menggunakan  hormon  insulin.  Insulin  diperlukan  untuk mengangkut  glukosa  (yang  digunakan  tubuh  untuk energi)  ke  dalam  sel  melalui  aliran  darah.  Pada prediabetes,  tubuh  tidak  menghasilkan  cukup  insulin
atau  tidak  menggunakannya  dengan  baik  (disebut resistensi insulin).
Prediabetes  tidak  menunjukkan  tanda  gejala, sehingga  sebagian  besar  individu  tidak  mengetahui kondisi prediabetesnya. Hal ini menyebabkan prevalensi prediabetes  tidak  dapat  diketahui  secara  pasti.  CDC (2019) melaporkan bahwa dari 88 juta penduduk dewasa di  Amerika  Serikat,  1  dari  3  orang  mengalami prediabetes.  Hasil  penelitian  Soewondo  dan  Pramono (2011) menunjukkan prevalensi prediabetes pada daerah perkotaan  di  33  propinsi  di  Indonesia  sebesar  10,2%, prevalensi  diabetes  5,7%.  Sedangkan  penelitian  Sovia, Rekawati,  dan  Kuntarti  (2013)  menemukan  sebesar 47,4% kelompok umur dewasa mengalami prediabetes.
Faktor risiko prediabetes dan faktor risiko diabetes sama dengan diabetes melitus tipe 2, karena  prediabetes merupakan  tahap  awal  untuk  menjadi  diabetes  melitus. Scalpi  (2011),  Bauch  (2016),  dan  CDC  (2020) menyatakan  faktor-faktor  risiko  dari  prediabetes  adalah umur  ≥  45  tahun,  terdapat  riwayat  keluarga  dengan diabetes  melitus,  overweight  (BMI  >  25),  aktivitas  fisik tidak  aktif  atau  olahraga  kurang  dari  3  kali  perminggu, riwayat  diabetes  gestasional.  NDSS  (2020) menjelaskan bahwa  salah  satu  faktor  risiko  prediabetes  adalah kelebihan berat badan, terutama  individu  yang memiliki
berat  badan  berlebih  di  sekitar  garis  pinggang  (yaitu: lebih  dari  94  cm  untuk  pria  dan  lebih  dari  80  cm  untuk wanita).
Kondisi  prediabetes  harus  mendapatkan  perhatian dan perawatan agar tidak berdampak pada penderitanya. Prediabetes  yang  tidak  mendapatkan  intervensi  yang tepat  akan  berkembang  menjadi  diabetes  tipe  2  dalam waktu  5  tahun  (CDC,  2019).  Sementara  itu,  Basina, Higuera,  dan  Huffman  (2018)  menyatakan  bahwa prediabetes bersifat reversible, akan tetapi dapat menjadi diabetes  tipe  2  dalam  waktu  10  tahun  jika  tidak melakukan perubahan gaya hidup.
Prediabetes menimbulkan dampak yang tidak baik bagi kesehatan individu, dan memicu timbulnya masalah kesehatan lain. Abraham dan Caroline (2013) menyatakan  bahwa  gula  darah  puasa  ≥  100  gr/dL  akan memicu terjadinya diabetes mellitus, penyakit kardiovaskuler, dan kematian. Pendapat lain menjelaskan  bahwa  prediabetes  yang  dialami  oleh seseorang  akan  menyebabkan  risiko  penyakit  jantung, penyakit  pembuluh  darah  perifer,  dan  stroke  sebesar 50% dari pada orang yang memiliki kadar glukosa darah normal (Greene, Merendino, dan Jibrin, 2009).
American Diabetes
Association (ADA) mengatakan  bahwa  perubahan  gaya  hidup  efektif  dalam mencegah  diabetes  tipe  2  setelah  seseorang  didiagnosis dengan
prediabetes. Beberapa hal yang direkomendasikan  untuk  penderita  prediabetes  adalah pengaturan makan (diit), latihan fisik, menurunkan berat badan  dalam  batas  normal,  dan  penggunaan  Metformin bagi  individu  yang  berisiko  tinggi  (Leontis  dan  Fischl, 2020).
Pengenalan prediabetes sangat penting, mengingat risiko perkembangan menjadi diabetes. Mengidentifikasi individu  dengan  prediabetes  menawarkan  kesempatan untuk  mengubah  risiko  mereka  sehingga  dapat mencegah diabetes. Pengawasan ketat terhadap peningkatan prevalensi prediabetes sangat penting untuk memproyeksikan beban diabetes di masa mendatang dan sumber  daya  yang  akan  dibutuhkan  untuk  memerangi diabetes di masa mendatang.

## METODE
Jenis  penelitian  adalah  deskriptif  analitik  dengan rancangan cross  sectional. Variabel  independen  yang diteliti  adalah  umur,  genetik,  komposisi  keluarga, kebiasaan  olahraga,  perilaku  merokok  dan  status  gizi. Variabel  dependen  adalah  kejadian  prediabetes.  Lokasi penelitian di salah satu institusi pendidikan kesehatan di Kota  Jambi  dan  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  sampai dengan  November  2019.  Populasi  penelitian  sebanyak 260  orang  dengan  sampel  berjumlah  169  orang  yang diambil dengan cara purposive sampling .
Pengumpulan  data  menggunakan  kuisioner  untuk variabel  independen,  dan  glukometer  untuk  variabel dependen.  Kuisioner  diujicobakan  dulu  sebelum digunakan. Alat  glucometer yang digunakan  sebanyak 2
buah  dalam  kondisi  baru  dengan  merek  Autocheck. Pengolahan  dan  analisis  data  menggunakan  sistem komputerisasi  Program  SPSS  Versi  24  for  windows. Analisis  data  terdiri  dari:  analisis  univariat  untuk mengetahui  distribusi  frekuensi  dan  proporsi  dari variabel independen, analisis bivariat menggunakan Chi- Square  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel independen  dan  dependen,  serta  analisis  multivariat menggunakan  regresi  logistik  untuk  mengetahui  faktor yang paling dominan.

## HASIL Gambaran Kejadian Prediabetes
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Kejadian Prediabetes di Institusi
Pendidikan Kesehatan X Kota Jambi Tahun 2019 Kejadian Prediabetes f % Prediabetes 37 21,9 Bukan Prediabetes 132 78,1 Total 169 100
Pada  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  kejadian prediabetes  di  Poltekkes  Kemenkes  Jambi  tahun  2019 sebesar 21,9%.

## Gambaran Faktor Risiko Prediabetes
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur di Institusi Pendidikan Kesehatan X Kota Jambi Tahun 2019
Faktor Risiko Prediabetes f % Umur yang berisiko (> 45 tahun) 68 40,2 Umur tidak berisiko (≤ 45 tahun) 101 59,8 Total 169 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  berada  pada  kelompok  umur  tidak  berisiko (≤45 tahun), yaitu sebanyak 59,8%.
Tabel 3 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Genetik di Institusi Pendidikan Kesehatan X Kota Jambi Tahun 2019
Faktor Risiko Prediabetes f % a. Mempunyai genetik diabetes 36 21,3 b. Tidak mempunyai genetik diabetes 133 78,7 Total 169 100
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  sebagian besar responden tidak memiliki riwayat genetik diabetes dalam keluarga.
Tabel 4 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Komposisi Keluarga, Kebiasaan Olahraga, Perilaku Merokok, dan Status Gizi di Institusi Pendidikan Kesehatan X Kota
Jambi Tahun 2019 (n=169) Faktor Risiko Prediabetes F % Komposisi Keluarga a. Anggota keluarga < 5 orang 113 66,9 b. Anggota keluarga ≥ 5 orang 56 33,1
a. < 3 kali seminggu 151 89,3 b. ≥ 3 kali seminggu 18 10,7 Perilaku Merokok a. Mempunyai kebiasaan merokok 42 24,9 b. Tidak mempunyai kebiasaan merokok 127 75,1 Status gizi a. Gizi kurang 4 2,4 b. Gizi normal 78 46,2 c. Gizi lebih 87 51,5
Tabel  4  memperlihatkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  jumlah  komposisi  keluarga  kurang
dari  5  orang  (66,9%),  mempunyai  kebiasaan  olahraga kurang  dari  3  kali  seminggu  (89,3%),  tidak  mempunyai kebiasaan  merokok  (75,1%),  dan  memiliki  status  gizi lebih (51,5%).
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  diketahui distribusi  frekuensi  faktor  risiko  prediabetes  yang dimiliki  oleh  sebagian  besar  pegawai  di  Institusi Pendidikan  Kesehatan  X  Kota  Jambi,  antara  lain: kebiasaan  olahraga  yang  kurang  dari  3  kali  perminggu, perilaku  merokok,  dan  status  gizi  lebih.  Selanjutnya dilakukan  analisis  bivariat  untuk  melihat  hubungan antara faktor risiko dengan kejadian prediabetes.
Hubungan Faktor Risiko dengan Kejadian Diabetes
Tabel 5 . Hubungan Faktor Risiko dengan Kejadian Prediabetes Pada Pegawai di Institusi Pendidikan Kesehatan X Kota Jambi
Tahun 2019 Faktor Risiko Kejadian Prediabetes Total OR 95% CI p-value Prediabetes Bukan Prediabetes F % F % F % Umur 1. Berisiko (> 45 tahun) 17 25 51 75 68 100 1,350 (0,647-2,816) 0,423 2. Umur tidak berisiko (≤ 45 tahun) 20 19,8 81 80,2 101 100 Total 37 21,9 132 78,1 169 100 Genetik Diabetes 1. Ada 8 22,2 28 77,8 36 100 1,025 (0,422-2,488) 0,957 2. Tidak ada 29 21,8 104 78,2 133 100 Total 37 21,9 132 78,1 169 100 Komposisi Keluarga 1. Jumlah anggota keluarga < 5 orang 24 21,2 89 78,8 113 100 0,892 (0,414-1,920) 0,770 2. Jumlah anggota keluarga ≥ 5 orang 13 23,2 43 76,8 56 100 Total 37 21,9 132 78,1 169 100 Kebiasaan Olahraga 1. Olahraga < 3 hari perminggu 28 18,5 123 81,5 151 100 0,228 (0,083-0,626) 0,002* 2. Olahraga ≥ 3 hari perminggu 9 50,0 9 50,0 18 100 Total 37 21,9 132 78,1 169 100 Perilaku Merokok 1. Mempunyai kebiasaan merokok 16 38,1 26 61,9 42 100 3,106 (1,425-6,770) 0,003* 2. Tidak mempunyai kebiasaan merokok 21 16,5 106 83,5 127 100 Total 37 21,9 132 78,1 169 100 Status Gizi 1. Gizi kurang 0 0 4 100 4 100 - 0,028* 2. Gizi normal 11 14,1 67 85,9 78 100 3. Gizi lebih 26 29,9 61 70,1 87 100 Total 37 21,9 132 78,1 169 100
* bermakna pada α = 0,05
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa terdapat  tiga  faktor  yang  tidak  mempunyai  hubungan bermakna  dengan  kejadian  prediabetes  (nilai  p  >  0,05), antara  lain:  umur,  genetik,  dan  komposisi  keluarga. Namun,  tabel  5  juga  memperlihatkan  ada  tiga  faktor yang  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan kejadian prediabetes di Institusi Pendidikan Kesehatan X
Kota  Jambi  karena  memiliki  nilai  p  <  0,005,  yaitu: kebiasaan olahraga, perilaku merokok, dan status gizi.
Individu  yang  melakukan  olahraga  ≥  3  kali perminggu mempunyai peluang sebesar 0,228 kali untuk mencegah  prediabetes  dibandingkan  individu  yang berolahraga  <  3  kali  perminggu.  Sementara  itu,  seorang
perokok  berpeluang  sebesar  3,1  kali  untuk  mengalamai prediabetes dibandingkan yang tidak merokok.
Faktor  Risiko  Yang  Dominan  dengan  Kejadian Diabetes
Tabel 6 . Hasil Pemodelan Multivariat antara antara Kebiasaan Olahraga, Perilaku Merokok, dan Status Gizi Dengan Kejadian Prediabetes Pada Pegawai di Institusi Pendidikan Kesehatan X Kota Jambi Tahun 2019 (n = 169)
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa variabel yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  prediabetes  pada pegawai di Institusi Pendidikan Kesehatan X Kota Jambi adalah:  status  gizi,  perilaku  merokok,  dan  kebiasaan olahraga.  Selanjutnya  juga  diketahui,  variabel  yang paling besar pengaruhnya adalah kebiasaan olahraga dan variabel  yang  paling  kecil  pengaruhnya  adalah  status gizi.  Menurut  nilai  OR  masing-masing  variabel,  maka dapat disimpulkan bahwa:
a. Pegawai  yang  memiliki  status  gizi  lebih  berpeluang sebesar  2,4  kali  untuk  mengalami  prediabetes dibandingkan  pegawai  yang  memiliki  status  gizi normal  setelah  dikontrol  dengan  perilaku  merokok dan kebiasaan olahraga.
b. Pegawai  yang  tidak  memiliki  perilaku  merokok berpeluang  sebesar  0,3  kali  untuk  mencegah prediabetes  dibandingkan  pegawai  yang  memiliki perilaku merokok setelah dikontrol dengan status gizi dan kebiasaan olahraga.
c. Pegawai  yang  memiliki  kebiasaan  olahraga  <  3  hari perminggu  berpeluang  sebesar  4  kali  untuk mengalami  prediabetes  dibandingkan  pegawai  yang memiliki  kebiasaan  olahraga  ≥  3  hari  perminggu setelah  dikontrol  dengan  status  gizi  dan  perilaku merokok.
Ketiga  variabel  tersebut  dapat  dibuat  menjadi suatu model persamaan garis regresi logistik (Z) sebagai berikut:

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  21,9% pegawai di Institusi Pendidikan Kesehatan X Kota Jambi mengalami prediabetes. Hal ini sejalan dengan penelitian Soewondo  dan  Pramono  (2011)  yang  menemukan proporsi  prediabetes  pada  umur  dewasa  menengah sebesar  43,8%.  Penelitian  Sulistiowati  dan  Sihombing (2018)  menemukan  prediabetes  yang  terjadi  sebesar 24,6%.  Begitu  pula  dengan  penelitian  Noventi, Rusdianingseh,  dan  Khafid  (2019)  yang  memperoleh prevalensi  prediabetes  dari  hasil  pemeriksaan  GDA  di wilayah  pegunungan  sebesar  83,3%,  pesisir  43,4%, perkotaan 73,4%.
ADA  (2019)  menyatakan  bahwa  prediabetes adalah  kadar  gula  darah  yang  lebih  tinggi  dari  biasanya tetapi  belum  cukup  tinggi  untuk  didiagnosis  sebagai diabetes.  Umumnya,  sebelum  orang  mengidap  diabetes tipe 2, mereka hampir selalu menderita prediabetes.
Prediabetes disebabkan oleh resistensi insulin dan insufisiensi  sekresi  insulin  karena  proses  penuaan. Faktor risiko prediabetes adalah kondisi metabolik; gaya hidup  (rendah  serat,  kurang  aktivitas,  merokok);  dan demografi  (Drabkin  dan  Smitherman,  2011).  Bauch (2016)  menyatakan  ada  beberapa  faktor  risiko  dari prediabetes,  antara  lain:  umur  ≥  45  tahun,  genetik, kelebihan  berat  badan  dengan  BMI  >  25,  kurang melakukan  aktivitas  fisik,  dan  riwayat  diabetes gestasional.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dari  enam  faktor yang  diteliti,  terdapat  3  faktor  yang  tidak  memiliki hubungan  dengan  kejadian  prediabetes,  antara  lain: umur,  genetik,  dan  komposisi  keluarga.  Hal  ini  tidak sesuai dengan penelitian-penelitian  yang lain. Penelitian Sulistiowati dan Sihombing (2018) menemukan proporsi prediabetes  dan  terjadinya  DM  tipe  2  di  Bogor  Tengah dalam  pengamatan  2  tahun,  meningkat  dengan bertambahnya  umur  dan  dipengaruhi  oleh  obesitas sentral, hipertensi, hipertrigliserida.
Penelitian Paramita dan Lestari (2019)
menunjukkan  bahwa  riwayat  keluarga  memberikan risiko enam kali lebih besar  kepada  keturunannya  untuk menderita DM tipe 2 (p < 0,05, OR=6,27, IK 95%=1,95- 20,21).  Sovia,  Rekawati,  dan  Kuntarti  (2013)  dalam penelitiannya  menemukan  ada  hubungan  antara  tipe keluarga (OR= 2,070; 95% CI 0,957-4,478).
Perbedaan  hasil  penelitian  ini  dengan  penelitian terdahulu  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor. Pertama,  sebagian  besar  responden  yang  terlibat  dalam penelitian  ini  tidak  termasuk  dalam  kategori  umur berisiko  terkena  prediabetes  (berumur  kurang  dari  45 tahun).  Menurut  Sherwood  (2004),  perubahan  biologis berupa proses menua ( aging ) biasanya terjadi pada masa dewasa  pertengahan  produksi  enzim-enzim  seperti; protein  kinase,  glikogen  kinase,  glukokinase  yang  dapat mengikat  insulin  mulai  terganggu,  sehingga  akibatnya glukosa di dalam hati dan otot kembali beredar ke dalam
darah.  Perubahan pada permeabilitas sel dan respon inti sel  terhadap  hormon  insulin,  yang  mengakibatkan glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel merupakan salah satu  dampak  dari  proses  menua  (Darmojo,  2009). Sehingga terjadi hiperglikemia yaitu
Kedua,  faktor  risiko  prediabetes  yang  tidak  dapat dimodifikasi  adalah  faktor  genetik  dan  umur.  Akan tetapi  hanya  sebesar  5%  seseorang  terkena  prediabetes/ diabetes  yang  disebabkan  oleh  faktor  risiko  genetik  dan umur.  Gaya  hidup  yang  tidak  sehat  merupakan  faktor penyebab  terbanyak  dari  prediabetes/  diabetes  (ADA, 2019).  Menurut  teori  Hendrik  L.  Blum  (1974)  dalam Notoatmodjo  (2010),  terdapat  empat  faktor  yang mempengaruhi  kesehatan  individu,  antara  lain:  genetik (10%),  perilaku  (30%),  lingkungan  (40%),  dan pelayanan kesehatan  (20%). Faktor genetik  memberikan pengaruh yang paling kecil dibandingkan faktor perilaku dan  lingkungan  yang  mempunyai  pengaruh  yang  sangat besar terhadap status kesehatan seseorang.
Ketiga,  komposisi  keluarga  atau  tipe  keluarga tidak  mempengaruhi  kejadian  prediabetes  karena sebagian  besar  responden  memiliki  tipe  keluarga  kecil. Menurut  Friedman,  Bowden,  dan  Jones  (2010),  jumlah anggota  keluarga  yang  tinggal  dalam  satu  rumah  akan mempengaruhi kemampuan keluarga dalam pemeliharaan  kesehatan  anggotanya.  Kaakinen,  Duff, Coehlo,  dan  Hanson  (2010)  menyatakan  bahwa  struktur keluarga  (komposisi  dan  tipe  keluarga)  mempengaruhi pelaksanaan peran dan fungsi keluarga dalam kehidupan sehari-hari.
Penulis  berpendapat  bahwa  keluarga  yang mempunyai  anggota  keluarga  yang  sedikit  lebih  bebas dalam menggunakan keuangan keluarga untuk kebutuhan sehari-hari dan kesenangan keluarga, sehingga kadang-kadang pemenuhan kebutuhan keluarga melebihi  yang  seharusnya,  khususnya  dalam  kebutuhan nutrisi. Akan tetapi, jumlah anggota keluarga yang kecil membuat  keluarga  lebih  mempunyai  waktu  dan  dana dalam melakukan perawatan dan pemeriksaan kesehatan secara berkala dengan lebih baik.
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa terdapat 3 faktor yang mempengaruhi terjadinya prediabetes, yaitu: kebiasaan  olahraga,  perilaku  merokok,  dan  status  gizi. Ketiga  faktor  tersebut  merupakan  faktor  gaya  hidup seseorang.  Teori  H.  L.  Blum  menjelaskan  bahwa  faktor gaya  hidup  (perilaku)  memiliki  pengaruh  yang  besar terhadap kesehatan individu, yaitu sebesar 30% (Rokom, 2019).  Stanhope  dan  Lancaster  (2004)  mengidentifikasi faktor-faktor risiko kesehatan, antara lain: risiko biologis dan  usia,  risiko  lingkungan  (sosial  ekonomi),  risiko perilaku (gaya hidup), dan risiko kejadian dalam hidup.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  beberapa penelitian terdahulu. Penelitian Sari dan Purnama (2019) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  aktivitas  fisik terhadap kejadian diabetes melitus (p=0.009, OR=11.000).  Penelitian  Sukenty,  Shaluhiyah,  dan Suryoputro  (2018)  memperoleh  hasil  bahwa  terdapat
hubungan kebiasaan merokok atau perokok pasif dengan status  prediabetes  (p=0.046,  OR=2,493).  Liberty  (2016) dalam  penelitiannya  menemukan  bahwa  obesitas memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian prediabetes (OR=2,63, CI 95%= 1,36 - 5,35, p=0,05).
Canter  (2019)  dan  Hilton  (2018)  menjelaskan bahwa  perbaikan  gaya  hidup  akan  dapat  menghentikan prediabetes  berkembang  menjadi  diabetes,  antara  lain dengan  perubahan  pola  makan,  mengurangi  kelebihan berat  badan,  dan  aktif  berolahraga.  Olahraga  dapat dilakukan 150 menit perminggu atau 30 menit setiap hari selama  lima  hari  dalam  seminggu.  Jenis  olahraga  yang dilakukan  adalah  latihan  aerobik  (berjalan,  berenang, menari)  dan  latihan  kekuatan  (angkat  beban,  push-up, pull-up) (Robinson, 2018).
Robinson  (2018)  menyatakan  bahwa  perokok 30%-40%  lebih  berisiko  diabetes  tipe  2  dibandingkan bukan  perokok.  Dan  penderita  diabetes  yang  masih merokok,  kemungkinan  akan  menunjukkan  gejala  yang lebih  buruk  dan  gula  darah  lebih  sulit  dikendalikan. Beberapa  cara  menghindari  keinginan  merokok,  antara lain:  1)  hindari  berkumpul  dengan  teman  -  teman  yang sedang merokok, 2) yakin diri bahwa rokok bukan satu- satunya  sarana  pergaulan,  3)  jangan  malu  mengatakan bahwa  diri  kita  bukan  perokok,  4)  perbanyak  mencari informasi tentang bahaya rokok, 5) hindari sesuatu yang terkait  tentang  rokok  (sponsor,  iklan,  poster,  rokok gratis),  dan  6)  lakukan  hal-hal  positif  lainnya,  seperti olahraga,  membaca,  berkebun,  atau  hobi  lain  yang menyehatkan (Direktorat P2PTM Kemenkes RI, 2019).
Status  gizi  dipengaruhi  oleh  pola  makan  individu sehari-hari. Perencanaan dan pengelolaan diet yang baik untuk  mencegah  diabetes  adalah  makan  makanan  gizi seimbang  dengan  komposisi  energi  dari  karbohidrat  45- 65%,  protein  10-15%  dan  lemak  20-25%  serta  dengan jadwal  teratur,  jumlah  sesuai  dengan  kebutuhan  tubuh dan  jenis  makanan  yang  bervariasi  (Direktoral  P2PTM Kemenkes  RI,  2019).  Menurut  Scalpi  (2011),  pola makan  yang  baik  dalam  mengontrol  berat  badan  dan mencegah  pradiabetes  adalah  makan  dengan  interval yang  teratur;  makan  bijian  utuh,  sayur,  dan  buah; kurangi  porsi  makan  25-30%;  makan  karbohidrat komplek  (seperti  kentang,  jagung)  daripada  karbohidrat sederhana  (seperti  gula,  jus);  ganti  cemilan/  snack dengan  buah  dan  sayuran;  dan  perbanyak  minum  air putih  setiap  harinya.  Sementara  itu,  Marlow  (2012) menjelaskan  diet  yang  sehat  meliputi:  makan  makanan yang  tinggi  serat  seperti  sayur,  buah,  kacang-kacangan sebanyak  20-30  gram  perhari;  sayur  dan  buah  yang dikonsumsi  berwarna  hijau, orange ,  atau  kuning  seperti brokoli,  wortel,  semangka,  blewah,  jeruk;  kurangi minum  bersoda  (cukup  dikonsumsi  sebanyak  12  ons sekali sehari = 160 kalori, dan dapat ditambah 16 pons); pilih  makanan  yang  tidak  berlemak  dan  hentikan  lemak jenuh;  makan  lebih  banyak  ikan  dan  kacang-kacangan; jaga porsi makan sedang terutama untuk makanan tinggi kalori;  konsumsi  kolesterol  <  300  mg/  hari;  hindari
pengulangan jenis makanan setiap hari; dapatkan asupan vitamin  dan  mineral  langsung  dari  makanan;    pastikan asupan  makanan  seimbang  dengan  haluaran;  dan  ganti snack dengan  buah,  sayur,    kacang-kacangan,    atau kismis; serta kurangi konsumsi alkohol.
Berdasarkan hasil dan pembahasan tersebut diatas, maka penulis berpendapat bahwa dalam penanggulangan prediabetes di masyarakat, perawat komunitas mempunyai  peranan  untuk  memberikan  promosi kesehatan  dengan  menggunakan  3  tingkat  preventif, antara  lain:  preventif  primer  berupa  promosi  kesehatan dan  proteksi  spesifik;  preventif  sekunder  yang  terdiri dari  diagnosis  awal,  pengobatan  yang  tepat,  dan pembatasan  kecacatan;  dan  preventif  tersier  yang bertujuan  untuk  pemulihan  dan  rehabilitasi.  Selain  itu, perlu  ditingkatkan  kegiatan  promosi  kesehatan  pada kelompok  usia  dewasa  dan  mengaktifkan  posbindu  di fasilitas  kantor  atau  institusi  pendidikan  agar  kesehatan pegawai/pekerja  terpantau  dan  mereka  lebih  peduli terhadap kesehatannya sejak dini.

## SIMPULAN
Kejadian  prediabetes  pada  pegawai  di  Institusi Pendidikan  Kesehatan  X  Kota  Jambi  sebesar  21,9%. Faktor  yang  paling  dominan  mempengaruhi  terjadinya prediabetes  tersebut  adalah  status  gizi,  perilaku merokok, dan kebiasaan olahraga.
Hasil  penelitian  ini  memberikan  rekomendasi bahwa  pentingnya  melakukan  pemeriksaan  kesehatan, khususnya pada usia > 45 tahun keatas, karena pada usia tersebut  sudah  mulai  terjadi  proses  penuaan  dalam tubuh.  Dengan  pemeriksaan  tersebut,  maka  kondisi kesehatan  seseorang  akan  terkontrol.  Selain  itu,  perlu juga melakukan perubahan  gaya  hidup menjadi perilaku sehat  dengan  melaksanakan  Gerakan  Masyarakat  Sehat (Germas) dalam kehidupan sehari-hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Abraham,  T.M.,  dan  Fox,  C.S.  (2013). Implications  of Rising  Prediabetes  Prevalence. Diunduh  dari https://care.diabetes journals.
org/content/36/8/2139  pada  tanggal  12  Desember 2019. ADA.  (2019). Prediabetes:  With  Prediabetes,  Action  is The Best Medicine . Diunduh dari
https://www.diabetes.org/diabetes-risk /prediabetes pada tanggal 12 Desember 2019.
Balitbangkes Kemenkes RI. (2013). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Kemenkes RI. Balitbangkes Kemenkes RI. (2018). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar 2018. Jakarta: Kemenkes RI. Basina, M, Higuera, V, dan Huffman, B. (2018). What is Prediabetes. Diabetes.co.uk. Diunduh dari https://www.healthline.com
/health/type-2- diabetes/what-is-prediabetes pada tanggal 9 Agustus 2019.
Bauch,  A.  (2016). I've  Been  Diagnosed  With Prediabetes.  What  Does  That  Mean? Diunduh dari  https://www.mayoclinic  healthsystem.org/ pada tanggal 13 Januari 2020
Canter.  (2019).  The  Exercise  Effect  And  Prediabetes. Diunduh dari https://www. gulfbend.org/poc pada tanggal 12 Desember 2019.
CDC.  (2019). About  Prediabetes  and  Type  2  Diabetes.
Diunduh dari
https://www.cdc. gov/diabetes/prevention/aboutprediabetes.html pada tanggal 13 Januari 2020.
CDC.  (2020). The  Surprising  Truth  About  Prediabetes.
Diunduh dari https://www. cdc.gov/diabetes/library/features/truth-about- prediabetes.html pada tanggal 13 Januari 2020. Darmojo. (2009). Buku Ajar Geriatri . Jakarta: FKUI. Direktorat  P2PTM  Kemenkes  RI.  (2019). Buku  Pintar Kader Posbindu . Jakarta: Kemenkes RI.
Drabkin,  A.  &  Smitherman,  R.K.  (2011).  Prediabetes . The  Clinical  Advisor .  November  2011:  78-88. Diunduh dari www.ClinicalAdvisor.com padatanggal 1 Oktober 2012.
Friedman,  Bowden,  &  Jones  (2010). Family  Nursing: Research,  Theory,  And  Practice .  Fifth  Edition. New Jersey: Prentice Hall.
Greene, B., Merendino, J.J., & Jibrin, J. (2009). The Best Life  Guide  to  ManagingDiabetes  and  Pre- Diabetes. New York: Simon & Schuster.
Hilton, C. (2018). Preventing Type 2 Diabetes in People with  Prediabetes:  Do  Diet  and  Exercise  Work? Diunduh dari https://www.evidentlycochrane.net/preventing- type-2-diabetes-people-with-prediabetes-do-diet- and-exercise-work/  pada  tanggal  12  Desember 2019.
Kaakinen,  Duff,  Coehlo,  &  Hanson  (2010). Family Health  Care  Nursing:  Theory,  Practice  And Research . Fourth Edition. Philadelphia: F.A.Davis Company.
Leontis,  L.M.  dan  Fischl,  A.H.  (2020). What  Is
Prediabetes?  Here’s  What  You  Need  to  Know.
Endocrine Web. Diunduh dari https://www.endocrineweb.com/conditions/pre- diabetes/pre-diabetes  pada  tanggal  10  Agustus 2020.
Liberty,  I.  A.  (2016).  Hubungan  Obesitas  dengan Kejadian Prediabetes pada Wanita Usia Produktif. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, Volume 3, No. 2, April 2016: 108-113. Diunduh dari https://ejournal.
unsri.ac.id/index.php/jkk/article/download/5161/2 787 pada tanggal 12 Desember 2019.
Marlow,  S.  (2012). The  Rise  in  Prediabetes  and  the Threat  of  Insulin  Resistance  and  Hyperglycemia. USA: Sands Publishing.
Mayo  Clinic  Staff.  (2020). Prediabetes. Diunduh  dari https://www.mayoclinic. org/diseases
conditions/prediabetes/symptoms-causes/
syc- 20355278 pada tanggal 6 Maret 2020 NDSS. (2020). Prediabetes . Diunduh dari https://www.diabetesaustralia.com.au/pre-diabetes pada tanggal 3 Maret 2020.
Notoatmodjo,  S.  2010. Promosi  Kesehatan:  Teori  & Aplikasi . Edisi Revisi 2010. Jakarta: Rineka Cipta. Noventi,  I.,  Rusdianingseh,  dan  Khafid,  M.  (2019).
Prevalensi,  Karakteristik  dan  Faktor  Resiko Prediabetes  di  Wilayah  Pesisir,  Pegunungan  dan Perkotaan. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan ,  Vol.6, No.3, Desember 2019, hlm. 371–381.
Paramita,  D.P.  Dan  Lestari,  A.W.W.  (2019).  Pengaruh Riwayat Keluarga Terhadap Kadar Glukosa Darah Pada  Dewasa  Muda  Keturunan  Pertama  Dari Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Denpasar Selatan. E-JURNAL  MEDIKA ,  Vol.  8  No.1, Januari  2019.  Diunduh  dari  https://ojs.unud.ac.id/ index.php/eum pada tanggal 12 Desember 2019. Robinson,  J.  (2018). Prediabetes:  You  Can  Turn  It Around . Diunduh dari https://www.webmd .com/diabetes/ pada tanggal 12 Desember 2019. Rokom.  (2019).  Derajat  Kesehatan  40%  Dipengaruhi
Lingkungan.
Diunduh dari http://sehatnegeriku.kemkes.go.id pada tanggal 12
Desember 2019.
Sari,  N.  dan  Purnama  A.  (2019).  Aktifitas  Fisik  dan Hubungannya  dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus.
Jurnal  Kesehatan. Vol.1  No.2.  Oktober  2019.
Halaman 368-381. Diunduh dari http://jurnal.fkmumi.ac.id /index.php/woh/article/view/woh2408
pada tanggal 3 Januari 2020. Scalpi,  G.  (2011). The  Everything  Guide  to  Managing and Reversing Pre-Diabetes: Your Complete Plan For  Preventing  The  Onset  of  Diabetes. USA: F+WMedia, Inc. Sherwood, L. (2004). Human Physiology: From Cells To Systems .  Fifth  Edition.USA:  Thomson  Brooks/
Cole.
Soewondo,  P.  &  Pramono,  L.A.  (2011).  Prevalence,
Characteristics,  and  Predictors  Of  Pre-diabetes  In Indonesia. Medical  Journal  Indonesia ,  20  (4):
283-294.  Diunduh  dari  www.google.com  pada tanggal 30 September 2013.
Sovia,  Rekawati,  E.,  dan  Kuntarti.  (2013).  Kejadian Pradiabetes  Pada  Usia  Dewasa  Menengah Berdasarkan Karakteristik dan Perilaku Perawatan
Kesehatan
Keluarga. Jurnal Keperawatan
Indonesia .  Vol  16,  No  3  (2013).  Diunduh  dari http://jki.ui.ac.id/index.php/jki/article/ view/325 pada tanggal 12 Desember 2019. Stanhope,  M.  &  Lancaster,  J.  (2004). Community  And Public Health Nursing , 6 th ed. St Louis: Mosby Sukenty,  N.T.,  Shaluhiyah,  Z.,  dan  Suryoputro,  A.
(2018).  Faktor  Perilaku  dan  Gaya  Hidup  yang
Mempengaruhi Status
Prediabetes Pasien
Puskesmas  Pati  II. Jurnal  Promosi  Kesehatan Indonesia Vol.13/  No.2/  Agustus  2018.  Diunduh dari https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jpki /article/viewFile/20250/14004  pada  tanggal  12
Desember 2019.
Sulistiowati, E. dan Sihombing, M. (2018).
Perkembangan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  dari Prediabetes  di  Bogor,  Jawa  Barat. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan ,  Vol.  2,  No.  1,  April  2018.  Diunduh dari https://ejournal2.
litbang.kemkes.go.id/index.php/jpppk/article/dow nload/53/819 pada tanggal 6 Maret 2020.