Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6792

## PENGARUH MODEL INFORMATION, MOTIVATION, AND BEHAVIORAL SKILLS (IMB) DALAM MENINGKATKAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS
Furi Estie Honez 1 , Imami Nur Rachmawati 2
Universitas Indonesia 1,2
Furi.estie@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menelaah pengaruh Model IMB (Information Motivation and Behavioral Skills Model) dalam meningkatkan deteksi dini kanker serviks. Metode penelitian  yaitu  dengan  melakukan  pencarian  secara  sistematis  dengan  mengunakan empat  database  yaitu,  Proquest,  Pubmed,  Taylor  &  Francis,  Sage  Journals  dengan menggunakan batasan pencarian jurnal antara tahun 2012-2022, berbahasa Inggris yang berfokus  pada  intervensi  dalam  meningkatkan  deteksi  dini  kanker  serviks.  Hasil penelitian, intervensi Model IMB (Information Motivation and Behavioral Skills Model) dinilai  efektif  terhadap  kesadaran  deteksi  dini  kanker  serviks.  Simpulan,  model  IMB efektif  dalam  pencegahan  HPV  terkait  kanker  serviks.  Intervensi  ini  dapat  diterapkan untuk  negara-negara  dengan  penghasilan  menengah-kebawah  sebagai  program pencegahan nasional yang efisien dan low cost.
Kata  Kunci:  Deteksi  Dini,  Kanker  Serviks,  Model Information , Motivation  and Behavioral Skills Model (IMB).

## ABSTRACT
This research aims to examine the influence of the IMB Model (Information Motivation and  Behavioral  Skills  Model)  in  increasing  early  detection  of  cervical  cancer.  The research  method  is  by  conducting  a  systematic  search  using  four  databases,  namely, Proquest,  Pubmed,  Taylor  &  Francis,  Sage  Journals  using  journal  search  limits between  2012-2022,  in  English  which  focuses  on  interventions  in  increasing  early detection of cervical cancer. Results: The IMB (Information Motivation and Behavioral Skills  Model)  intervention  was  considered  effective  in  raising  awareness  of  early detection of cervical cancer. Conclusion, the IMB model is effective in preventing HPV related  cervical  cancer.  This  intervention  can  be  applied  to  low-middle  income countries as an efficient and low cost national prevention program.
Keywords:    Early  detection,  Cervical  cancer,  Model  Information  Motivation  and Behavioral Skills Model(IMB)

## PENDAHULUAN
Kanker serviks merupakan masalah kesehatan yang penting terutama bagi wanita di seluruh dunia. Kanker serviks menempati urutan keempat kanker paling umum yang terjadi  pada  wanita  dengan  perkiraan  604.000  kasus  baru  dan  342.000  kematian  pada tahun  2020  ( World  Health  Organization ,  2022).  Sekitar  90%  kanker  serviks  terjadi  di negara berpenghasilan rendah dan menengah yang tidak memiliki program skrining dan vaksinasi HPV yang terorganisir (Cohen et al., 2019).
Berdasarkan  data the  Global  Burden  of  Disease  study  pada  tahun  2019    tren penurunan  angka  kematian  akibat  kanker  serviks  terdeteksi  di  Amerika  Latin  Tengah,
sedangkan  di  Asia  Timur  terjadi  tren  peningkatan  secara  signifikan  (Zhang  et  al., 2021).  Di Indonesia, kanker serviks menempati urutan kedua terbanyak dengan jumlah 36.633 kasus atau 9,2% dari total kejadian kanker (Putri, 2022).
Strategi  global  meliputi  peningkatan  cakupan  vaksinasi  HPV  semua  anak perempuan  usia  9-14  tahun  hingga90  %.,  Meningkatkan  cakupan  skrining  kanker serviks  perempuan  dua  kali  pada  usia  35  dan  45  tahun  sampai  70  %  dan  melakukan cakupan pengobatan untuk semua Wanita yang di identifikasi dengan lesi prakanker dan kanker serviks sampai 90 % pada tahun 2030 (Torode et al., 2021).
Ada  banyak  aspek  pencegahan,  skrining,  dan  perawatan  yang  kurang  optimal terutama  di  negara  negara  berkembang  (Gaffney  et  al.,  2018).  Di  negara-negara  maju, ada program vaksinasi HPV dan skrining berkala untuk anak perempuan yang termasuk ke program pemerintah. Di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, akses terhadap  tindakan  pencegahan  ini  terbatas  dan  kanker  serviks  sering  kali  tidak teridentifikasi  sampai  penyakit  itu  berkembang  lebih  lanjut  dan  gejalanya  berkembang (WHO, 2020).
Vaksin HPV telah terbukti efektif dalam mencegah  kanker serviks dan penyakit lain yang disebabkan oleh infeksi HPV. Berbagai upaya dilakukan untuk meningkatkan kesadaran  tentang  vaksinasi  hpv.  Oleh  karena  itu,  penting  untuk  memahami  sikap  dan pengetahuan  tentang HPV, penyakit terkait HPV, dan vaksinnya, dengan menggunakan materi  pendidikan  yang  tepat  untuk  memastikan  intervensi  yang  efektif,  dan  pada akhirnya mengurangi penyakit terkait kanker serviks di masa depan.
Berbagai hambatan untuk menerima vaksin HPV seperti biaya yang relatif tinggi dan  ketersediaan  vaksin  yang  tidak  memadai  merupakan  faktor  penghambat  terhadap pencegahan  kanker  serviks.  Penelitian  sebelumnya  juga  menyoroti  beberapa  masalah lain yang dapat dimodifikasi berdasarkan teori intervensi perilaku, di mana pengetahuan dan  kesadaran  tentang  HPV  dan  informasi  yang  relevan  merupakan  faktor  kunci  yang mempengaruhi  penerimaan  vaksin  HPV.  Sejumlah  penelitian  telah  menggunakan  teori perilaku  kesehatan  seperti  model  IMB  dimana  intervensi  yang  dibangun  di  atas kerangka teoritis akan lebih mudah untuk mencapai hasil yang diinginkan. Serangkaian materi pendidikan berbasis model IMB untuk meningkatkan penerimaan vaksinasi HPV terbukti  efektif  untuk  meningkatkan  keinginan  perempuan  untuk  melakukan  vaksinasi HPV (Si M., et al., 2022)
Promosi kesehatan dan pencegahan dapat menjadi strategi jitu sekaligus promotor bagi  program  kesehatan  nasional.  Strategi  pencegahan  sekunder  kanker  serviks  terdiri meliputi deteksi dini atau skrining papsmear dan deteksi HPV dengan teknologi lainnya. (KPKN, 2021).
Beberapa  penelitian  sebelumnya  terkait  penggalian  pengetahuan,  motivasi  dan sikap  terhadap  deteksi  dini  kanker  serviks  telah  dilakukan.  Seperti  penelitian  yang dilakukan  oleh  Khani  Jeihooni  et  al.  (2021)  penelitian  dilakukan  dengan  pendekatan Quasi  Eksperiment yang  menunjukkan  terjadi  peningkatan  skor  rata-rata  niat berperilaku  pada  kelompok  eksperimen  selama  6  bulan  setelah  intervensi,  72%  subjek kelompok  eksperimen  dan  6%  subjek  kelompok  kontrol  menerima  Pap  smear, menunjukkan  efek  intervensi  pendidikan  pada  tes  Pap  pada  kelompok  eksperimen. Penelitian  lainnya  dilakukan  oleh  Fatma  (2017)  juga  merupakan  penelitian  quasy experiment  menunjukkan  jika  pemberian  intervensi  dengan  model  promosi  kesehatan terhadap  Perilaku  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  dan  Serviks  Wanita  menunjukkan hasil jika ternyata angka dan persepsi wanita tentang deteksi dini kanker payudara dan kanker  serviks  lebih  tinggi  pada  kelompok  eksperimen  jika  dibandingkan  dengan kelompok  control.  Sedangkan  pada  penelitian  ini  peneliti  melakukan  pendekatan menggunakan metode literatur review untuk mencari jurnal  atau artikel terkait deteksi dini  kanker  serviks,  adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menelaah  pengaruh
Model IMB (Information Motivation and Behavioral Skills Model) dalam meningkatkan deteksi dini kanker serviks.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode systematic  review .  Penelurusan  literatur menerapkan beberapa kriteria inklusi, antara lain : (1) jenis penelitian kuantitatif, quasi eksperimental  dan  rct ,crossectional yang  relevan  dengan  tujuan  penelitian;  (2) diterbitkan  antara  tahun  2012-2022;  (3)  Sasaran  perempuan  usia  subur,deteksi  dini kanker  serviks;  (4)  artikel  menggunakan  bahasa    Inggris  (5)  artikel  dalam  bentuk fulltext .
Pencarian  artikel  menggunakan  database  ,  Proquest,  Pubmed,,  Taylor  &  Francis, Sage Journals. Pencarian menggunakan kata kunci “ IMB Model HPV vaccine , Woman IMB  Model  Awareness  of  Cervix  Cancer,  Education  model  and  Awareness  of  Cervix Cancer”.

## Pengumpulan data
Artikel  ini  disusun  berdasarkan  hasil  jurnal  melalui  pencarian  beberapa  database seperti Pubmed (n = 10), Science Direct  (n= 1746), Proquest  (n = 24), Sage Journals (n  =  29),  Taylor  &  Francis  (n=14) kemudian  beberapa  artikel  tersebut  dijadikan referensi dalam pengambilan data untuk penulisan.

## HASIL PENELITIAN
Gambar 1. Artikel yang difilter dari database diuraikan dalam diagram aliran prisma
Identification of studies via databases and registers
Records identified from:
Pubmed (n = 10) Science Direct (n= 1746)
Proquest (n = 24)
Sage Journals (n = 29) Taylor & Francis(n=14) (n =2188) Identification Record screened (n =353 ) Records excluded** (n =318)
Screening Reports sought for retrieval (n =18  )
Reports not retrieved
(n =4) Reports assessed for eligibility (n = 14) Reports excluded
(n = 4)
Penelitian kualitatif
Studies included in review (n = 10) Included
Terdapat 10 artikel  yang layak disintesis (tabel 1) dan proses penyaringan artikel mengacu pada diagram PRISMA.  Artikel yang teridentifikasi berjumlah 353 artikel dan setelah dilakukan penyaringan didapatkan 10 artikel yang dianggap layak untuk ditelaah lebih  lanjut . Ulasan  ini  mencakup  10  artikel  yang  diterbitkan  dari  tahun  2012-2022 . Jenis  penelitian  meliputi  studi  kuantitatif  RCT, Quasi  Ekperimental dan Cross sectional.
Tabel 1. Karakteristik penelitian No Penulis, Tahun, & Judul Penelitian. Tujuan Metode Hasil penelitian 1. Si M., et al. (2022) Effect  of  an  IMB Model-Based Education  on  the Acceptability of HPV Vaccination Among College Girls  in  Mainland China:  A  Cluster RCT Tujuan  penelitian  ini adalah untuk menghilangkan keraguan peserta untuk menerima vaksinasi HPV, bagaimana meningkatkan self- efficacy dan memberikan  informasi mengenai cara mendapatkan vaksinasi HPV. RCT Sebanyak  3739  mahasiswi  dari kelompok intervensi (n = 1936) dan  kontrol  (n  =  1803)  ,  nilai rata-rata siswa pada 11 pertanyaan  terkait  HPV  adalah 5,225  ±  2,739,  dan  hanya 32,07% (1199/3739) di antaranya menunjukkan kesediaan  untuk  divaksinasi HPV. 2. (Khani  Jeihooni  et al., 2021) The efect of educational program based on beliefs, subjective norms and perceived behavior control on doing pap- smear test in sample of Iranian women Untuk mengetahui Pengaruh Program Pendidikan Berbasis Keyakinan, Norma Subjektif  dan  Persepsi Kontrol Perilaku Terhadap  Pelaksanaan Pap-Smear  Test  Pada Wanita Iran. Quasi Ekperimental Hasil penelitian ini mengungkapkan  bahwa  skor rata-rata  niat  berperilaku  pada kelompok eksperimen
meningkat  selama  6  bulan setelah  intervensi,  sementara tidak ada perubahan yang terlihat  pada  kelompok  kontrol.
Enam  bulan  setelah  intervensi, 72% subjek kelompok eksperimen  dan  6%  subjek kelompok  kontrol  menerima Pap  smear,  menunjukkan  efek intervensi  pendidikan  pada  tes Pap pada kelompok eksperimen 3. (Fatma Ersin, 2017) Effects  of  Nursing Interventions Planned  with  the Health  Promotion Models on the Breast and Cervical Cancer Early Detection Behaviors  of  the Women Untuk mengetahui Pengaruh Intervensi Keperawatan yang Direncanakan  dengan Model Promosi Kesehatan terhadap Perilaku  Deteksi  Dini Kanker  Payudara  dan Serviks Wanita. Quasi Ekperimental Pada akhir intervensi keperawatan  yang  dilakukan dengan  menggunakan  model promosi kesehatan, ternyata angka  dan  persepsi  wanita tentang  deteksi  dini  kanker payudara  dan  kanker  serviks lebih  tinggi  pada  kelompok eksperimen  jika  dibandingkan dengan kelompok control
4. Si M., et al. (2021) Willingness to Accept Human Papillomavirus Vaccination and its Studi ini bertujuan untuk mengetahui pengetahuan tentang HPV,  motivasi,  dan keterampilan  perilaku RCT - Di  antara  3.867  siswa  yang berpartisipasi dalam penelitian  ini,  102  (2,64%) melaporkan telah mendapatkan vaksin HPV.
Influencing Factors Using Information– Motivation– Behavior Skills Model:  A  Cross- Sectional  Study  of Female College Freshmen in Mainland China terhadap vaksinasi HPV dinilai menggunakan kuesioner. - Di  antara  peserta  yang  tidak divaksinasi, 59,89% sebelumnya pernah mendengar  tentang  HPV,  dan 32,08%  bersedia  menerima vaksin HPV dalam 6 bulan ke depan. - Kesediaan untuk mendapatkan vaksin  HPV dikaitkan  dengan  pengalaman seksual. 5. Ouyaba (2021) The  effect  of  an information, motivation, and behavioral skills model  intervention on  young  women's intention  to  get  an HPV vaccine. Tujuan pada penelitian ini adalah untuk mengetahui  Pengaruh intervensi model information, motivation, and behavioral skills terhadap  niat  remaja putri untuk mendapatkan vaksin HPV. RCT - Perbedaan post-test yang signifikan  dalam  kelompok adalah informasi (kedua
kelompok  meningkat  secara signifikan,  p  <0,01),  motivasi individu  (kelompok  kontrol menurun  secara  signifikan,  p <0,01),  keterampilan  perilaku (kedua  kelompok  meningkat secara  signifikan,  p  <0,01  ), perilaku manajemen diri (kelompok  IMB  meningkat secara  signifikan,  p  <0,01), hasil kesehatan obyektif (kelompok  kontrol  menurun secara  signifikan,  p  <0,01), dan  hasil  kesehatan  subyektif (kelompok  IMB  meningkat secara signifikan, p <0,0125). 6. Teitelman,  et  al. (2018) Development of the NowIKnow  Mobile Application to Promote Completion of HPV Vaccine Series Among Young Adult Women Untuk mengetahui Pengetahuan, sikap dan  perilaku  tentang penyelesaian vaksin HPV  yang  diekstraksi dengan  menggunakan survei crosssectional berbasis IMB diintegrasikan ke dalam  desain  aplikasi mHealth dengan tujuan untuk meningkatkan pengetahuan tentang HPV  dan  pencegahan kanker  serviks,  untuk mempromosikan keyakinan tentang vaksin HPV. Cross sectional sepertiga peserta memiliki infeksi menular seksual sebelumnya,  tetapi  kurang  dari setengahnya menggunakan
kondom selama hubungan seksual terakhir. Sebagian besar peserta  (  n  =  30  dan  32  [86% dan 91%]) memiliki pengetahuan yang benar tentang
HPV  dan  kanker  serviks,  dan sebagian  besar  (  n  =  31,  89%) bermaksud  mendapatkan  dosis vaksin HPV berikutnya. 7. Seyrafi et al., 2022 Efectiveness of educational intervention on women’s participation to cervical  cancer Untuk mengetahui Efektifitas Intervensi Edukasi terhadap Partisipasi  Perempuan dalam Skrining Kanker Serviks. Quasi Ekperimental Setelah  dilakukan  intervensi edukasi rata-rata skor pengetahuan,  sikap,  pendukung, pengasuh  dan  perilaku  tes  pap smear pada kelompok eksperimen  meningkat  secara signifikan  dibandingkan  dengan
screening:  a quasi- experimental  study based on PEN-3 model kelompok kontrol. 8. Ayanto et al.,
(2022) Effectiveness of couple education and  counseling  on knowledge,  attitude and uptake of cervical cancer screening service among  women  of child  bearing  age in Southern Ethiopia:  A  cluster randomized trial protocol Untuk mengetahui Keefektifan pendidikan dan konseling pasangan tentang  pengetahuan, sikap,  dan  penyerapan layanan skrining kanker serviks di antara wanita usia
subur di Ethiopia Selatan. RCT Ada  dampak  ata  efektivitas pendidikan dan konseling pasangan  tentang  pengetahuan,
sikap,  dan  penyerapan  layanan skrining kanker serviks di antara wanita  usia  subur  di  Ethiopia Selatan.
9. Sun et al. (2022) Long-term  effect  of mobile phone- based education and influencing factors of willingness to receive HPV vaccination  among female  freshmen  in Shanxi Province, China Untuk mengetahui Efek  jangka  panjang dari pendidikan berbasis  ponsel  dan faktor-faktor yang mempengaruhi kesediaan untuk menerima vaksinasi HPV  pada  mahasiswi baru di Provinsi Shanxi, China RCT - kelompok intervensi menunjukkan peningkatan skor  IMB  setelah  pendidikan. Meskipun peningkatan pengetahuan terus-menerus, peningkatan motivasi dan keterampilan  perilaku  mereka menurun  pada  1  bulan  dan  3 bulan tindak lanjut. Kesediaan vaksinasi  peserta  meningkat setelah  survei  awal  pada kelompok intervensi dan kontrol,  sedangkan  tingkat penunjukan/vaksinasi keseluruhan  hanya  3,73%  3 bulan  kemudian.  Niat  untuk divaksinasi  dikaitkan  dengan mengetahui 10. Si M., et al. (2022) An  Internet-Based Education Program for Human Papillomavirus Vaccination Among Female College Students in Mainland China: Application  of  the Information- Motivation- Behavioral Skills Model  in  a  Cluster Randomized Trial Untuk mengetahui Program Pendidikan Berbasis Internet untuk Vaksinasi Human Papillomavirus Di Antara  Pelajar  Wanita di Cina. Cross sectional - Pada  titik  waktu  tindak  lanjut yang  berbeda,  pengetahuan terkait  HPV,  dan  motivasi, keterampilan  perilaku,  dan kemauan  mengenai  vaksinasi HPV lebih tinggi pada kelompok intervensi dibandingkan kelompok kontrol.  Pengetahuan  terkait HPV  secara  statistik  berbeda antara 2 kelompok, sedangkan motivasi, keterampilan perilaku, dan kemauan mengenai vaksinasi HPV hanya menunjukkan perbedaan statistik tepat setelah  intervensi,  mencapai puncak tepat setelah intervensi dan kemudian secara  bertahap  berkurang
seiring  waktu.  Selanjutnya, tidak  ada  perbedaan  statistik dalam  tingkat  vaksinasi  HPV antara 2 kelompok.
Pada tabel 2. Berikut ini Disajikan hasil rangkuman penelitian yang terkait dengan intervensi dalam meningkatkan  deteksi dini kanker serviks .
Tabel 2. Intervensi dalam meningkatkan  deteksi dini kanker serviks
Peneliti
Intervensi dalam meningkatkan  deteksi dini kanker serviks
Si M., et al. (2022) Effect of an IMB Model-Based Education on the Acceptability of  HPV  Vaccination  Among College  Girls  in  Mainland China: A Cluster RCT Intervensi  berbasis  teori  dilakukan  dalam  aplikasi  pintar  bernama DingTalk.  Kelompok  intervensi  menerima  pendidikan  kesehatan HPV  yang  disesuaikan  yang  dipandu  oleh  model  IMB  dan  kuis  di akhir setiap hari selama 7 hari berturut-turut.. Intervensi berlangsung sekitar  10  menit  per  hari.  Intervensi  berupa  pendidikan  kesehatan umum  tentang  pencegahan  penyakit  dan  kesehatan  seksual  dalam bentuk    video  pendek,  informasi  tentang  infeksi  HPV  dan  faktor risikonya, fakta pencegahan HPV  termasuk seks aman dan vaksinasi HPV,  contoh  kematian  selebritas  akibat  kanker  serviks,  untuk merangsang persepsi peserta tentang tingkat keparahan infeksi HPV, narasi tentang transisi perempuan dari tidak menyadari HPV menjadi menerima  vaksin  HPV,  tujuannya  adalah  untuk  menghilangkan keraguan  peserta  untuk  menerima  vaksinasi  HPV,  bagaimana meningkatkan self-efficacy dan memberikan informasi mengenai cara mendapatkan vaksinasi HPV.
(Khani Jeihooni et al., 2021)
The efect of educational
program based on beliefs, subjective norms and perceived behavior control  on doing  pap-smear test in sample of Iranian women Intervensi  pendidikan  dalam  penelitian  ini  didasarkan  pada pendekatan  pembelajaran  aktif  dan  para  peserta  terlibat  aktif  dalam program  pendidikan  selama  intervensi  .  Program  pendidikan  untuk kelompok  eksperimen  diadakan  dalam  delapan  sesi  pendidikan  50 menit, seminggu sekali dalam bentuk diskusi kelompok, brainstorming,  tanya  jawab,  pemutaran  film  dan  powerpoint.  Sesi juga  diadakan  dengan  kehadiran  pasangan,  dokter,  dan  staf puskesmas  sebagai  pendukung  dalam  melakukan  perilaku  skrining  . Diadakan  diskusi  kelompok  untuk  meningkatkan  keinginan  tes  Pap smear  diberikan  di  setiap  sesi.  Di  akhir  sesi  pendidikan,  disediakan buklet  pendidikan  dan  CD  pendidikan  untuk  mereka.  Di  akhir  sesi edukasi,  pesan  edukasi  tentang  pentingnya  pencegahan  dan  perilaku skrining kanker serviks disampaikan kepada subjek setiap minggunya dan  dibentuk  grup  telegram  untuk  bertukar  informasi  serta  sesi lanjutan diadakan setiap bulan. (Fatma Ersin, 2017) Effects of Nursing Interventions Planned with the Health  Promotion  Models  on the Breast and Cervical Cancer Early Detection Behaviors of the Women Pelatihan  yang  telah  direncanakan  wawancara  kelompok  fokus  dan berlangsung selama 8 minggu. Durasi rata-rata pelatihan berlangsung selama  65  menit  dan  dilakukan  di  rumah  peserta.  Setelah  pelatihan, peserta  diminta untuk menunjukkan apa yang telah  mereka pelajari dan  membagikan  brosur  (tentang  kanker  payudara  dan  kanker serviks),  kemudian  di  telepon  setiap  bulan  dan  diingatkan    perilaku diagnosis.
Si M., et al. (2021)
Willingness  to  Accept  Human Papillomavirus Vaccination and  its  Influencing  Factors Using Information– Motivation–Behavior Skills Model: A Cross-Sectional
Study  of  Female  College
Studi  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengetahuan  tentang  HPV, motivasi,  dan  keterampilan  perilaku  terhadap  vaksinasi  HPV  dinilai menggunakan  kuesioner.  Pengetahuan  tentang  HPVdiukur  dengan meminta  peserta  sebelas  item  terkait  informasi  tentang  HPV  yang digunakan  dalam  penelitian  sebelumnya.  Jawabannya  adalah “Setuju”,  “Tidak  Setuju”,  atau  “Tidak  tahu”  .Setiap  jawaban  yang benar  diberi  satu  poin,  sedangkan  jawaban  yang  salah  atau  tidak diketahui  diberi  poin  nol.  Total  skor  pertanyaan  pengetahuan
Peneliti Intervensi dalam meningkatkan  deteksi dini kanker serviks Freshmen in Mainland China diperoleh  dengan  menambahkan  jumlah  jawaban  yang  benar.  Skor yang lebih tinggi menunjukkan lebih banyak informasi tentang HPV yang  diketahui.  Motivasi  vaksinasi  diukur  dalam  lima  dimensi: persepsi  kerentanan  (persepsi  kemungkinan  mereka  terkena  infeksi HPV),  persepsi  keparahan  (persepsi  mengenai  akibat  yang  terkait dengan    infeksi  HPV),  persepsi  manfaat  dan  hambatan  (keuntungan dan  hambatan  untuk  berpartisipasi  dalam  vaksinasi  HPV).  ),  dan norma  subyektif  (persepsi  dukungan  dari  orang  terdekat  terhadap vaksinasi HPV) . Keterampilan perilaku diukur dengan total sepuluh item  digunakan  untuk  mengevaluasi  keterampilan  perilaku  peserta dan  dalam  pengambilan  keputusan  tentang  vaksinasi  HPV,  dan persepsi  self-efficacy  (keyakinan  bahwa  mereka  dapat  berhasil melakukan vaksinasi HPV).
Ouyaba (2021)
The  effect  of  an  information, motivation,  and  behavioral skills  model  intervention  on young  women's  intention  to get an HPV vaccine Intervensi  diselesaikan  dalam  empat  sesi  dengan  setiap  sesi berlangsung sekitar 45 menit. Keempat sesi tersebut berisi presentasi interaktif. Ada istirahat 10 sampai 15 menit antara dua sesi. Ada dua kelompok  dengan  ukuran  kelompok  mulai  dari  10-12.  Pada kelompok IMB, materi presentasi pada sesi pertama bertujuan untuk menambah pengetahuan tentang kanker serviks. Sesi kedua bertujuan untuk  mengurangi  sikap  negatif  dan  meningkatkan  motivasi  tentang pencegahan  kanker  serviks  dan  diagnosis  dini.  Sesi  ketiga  bertujuan untuk mengembangkan keterampilan perilaku. Intervensi berlangsung selama total 4-5 jam di setiap kelompok dan diselesaikan pada  hari  yang  terpisah,  mencegah  kedua  kelompok  bertemu  satu sama lain. Teitelman, et al. (2018) Development of the NowIKnow Mobile Application to Promote Completion  of  HPV  Vaccine Series  Among  Young  Adult Women Pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  tentang  penyelesaian  vaksin  HPV yang diekstraksi dengan menggunakan survei crosssectional berbasis IMB diintegrasikan ke dalam desain aplikasi mHealth dengan tujuan untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  HPV  dan  pencegahan kanker  serviks,  untuk  mempromosikan  keyakinan  tentang  vaksin HPV.
Sun et al. (2022) Long-term effect of mobile phone-based education and influencing factors of willingness to receive HPV vaccination among female freshmen in Shanxi Province, China
Kelompok  intervensi  menerima  pendidikan  berbasis  telepon  seluler selama  10  menit  setiap  hari  selama  7  hari,  yang  mencakup  topik- topik  berikut:  (1)  informasi  tentang  pencegahan  penyakit  menular, vaksinasi  dan  kesehatan  seksual,  (2)  informasi  tentang  infeksi  HPV, serviks,  dan  kanker  serviks  di  kalangan  wanita  Cina,  (3)  informasi tentang  tindakan  pencegahan  kanker  serviks:  vaksin  HPV,  (4)  studi kasus  tentang  prognosis  wanita  Cina  dengan  kanker  serviks  stadium lanjut,  (5)  kisah  pengalaman  seorang  mahasiswi  dari  ketidaktahuan terhadap HPV hingga memutuskan untuk mendapatkan vaksin HPV, (6)  informasi  tentang  cara  meningkatkan  self-efficacy  dan determinasi  diri  untuk  mengadopsi  perilaku  sehat,  dan  (7)  informasi tentang  ketersediaan,  biaya  dan  teknik  perilaku  lainnya  dari  vaksin HPV . Seyrafi et al., 2022 Efectiveness of educational
intervention
on women’s participation to cervical
cancer  screening:  a quasi- experimental study based on PEN-3 model
Peserta  dalam    kelompok  intervensi  bergabung  dengan  grup WhatsApp  dengan  80  anggota.  Intervensi  pendidikan  termasuk  sesi pelatihan  untuk  peserta  dan  anggota  keluarga  atau  kerabat.  Program pelatihan  diadakan  dalam  periode  4  bulan  dan  dalam  30  sesi  15-20 menit. Sebuah grup dibentuk  di WhatsApp untuk para  wanita dalam kelompok intervensi.. Terkait pengetahuan, selama tujuh sesi, materi yang  disampaikan  adalah  tentang  anatomi  rahim  dan  leher  rahim, penyakit  kanker  serviks,  status  kanker  serviks  di  dunia  dan  Iran, gejala kanker serviks, faktor risiko kanker serviks, cara mendiagnosis kanker  serviks.  ,  skrining  dan  diagnosis.  Selain  itu,  pelatihan  juga mencakup  kebersihan  diri  dan  cara  memilih  alat  kontrasepsi  yang
Peneliti
Intervensi dalam meningkatkan  deteksi dini kanker serviks tepat.  Sikap  dinilai  selama  delapan  sesi.  Selama  sesi  dua,  kelompok intervensi  diminta  untuk  berbagi  pendapat  dan  keyakinan  mereka tentang kanker serviks, tes Pap, dan kebersihan diri dengan peneliti. Setelah itu, selama enam sesi, setiap sesi membahas prioritas masalah yang  diangkat  tentang  keyakinan  mental,  konsekuensi  positif  dan negatif  dari  menunjukkan  perilaku  yang  diminati,  faktor  yang memfasilitasi  perilaku  dan  motivasi  untuk  mengikuti  orang-orang berpengaruh di sekitar.
Ayanto et al., (2022) Effectiveness of couple education and counseling on knowledge, attitude and uptake of cervical cancer screening service among women of child bearing age in Southern Ethiopia: A cluster randomized trial protocol Intervensi  akan  diberikan  kepada  perempuan  dan  suami    yang  akan mengikuti  jadwal  intervensi    untuk  mendapatkan  edukasi  dan konseling bersama istrinya. Suami juga akan diberi konseling tentang pentingnya  dan  bagaimana  dia  akan  memberikan  dukungan  dan dorongan  kepada  istrinya  untuk  pemeriksaan  pra-kanker  serviks. Materi  edukasi  dan  konseling  berisi  tentang  manfaat  skrining  dan hambatan skrining dengan tujuan membangun isyarat untuk bertindak dan  mengembangkan  self-efficacy.  Brosur  pendidikan  terdiri  dari lima  bagian.  Bagian  satu  memberikan  informasi  umum  tentang definisi,  besarnya  dan  kejadian  penyakit.  Bagian  dua  memberikan informasi  dan  pengetahuan  tentang  faktor  risiko,  tanda  dan  gejala, komplikasi,  dan  modalitas  pencegahan  penyakit.  Bagian  tiga menawarkan  penjelasan  tentang  jadwal  pemeriksaan,  manfaat  dan hambatan  layanan  pemeriksaan.  Bagian  empat  menjelaskan  hasil skrining, pilihan pengobatan yang tersedia, biaya dan lokasi layanan. Bagian  lima  menjelaskan  pentingnya  keterlibatan  pasangan  dalam pengambilan keputusan skrining kanker serviks.

## PEMBAHASAN
Studi ini meneliti efek intervensi untuk meningkatkan deteksi dini kanker serviks. Penelitian ini mengukur hasil dari pengetahuan peserta mengenai  skrining  kanker, niat untuk  menyelesaikan  skrining  kanker  serviks,  dan  penyelesaian  skrining  kanker.  Hasil menunjukkan bahwa intervensi pada skrining kanker memiliki efek positif pada semua hasil, pada pengetahuan skrining kanker, dan niat untuk menyelesaikan skrining kanker dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Selain  itu,  intervensi  berbasis  pasangan mungkin menjadi cara yang baik untuk meningkatkan pengetahuan dan motivasi untuk melakukan  skrining  kanker  serviks.  Keefektifan  pendidikan  dan  konseling  berbasis pasangan juga dapat membantu meningkatkan tingkat skrining kanker serviks di antara kelompok  yang  memenuhi  syarat.  Strategi  intervensi  ini  juga  dapat  berfungsi  sebagai jembatan dalam mengurangi morbiditas & mortalitas Ayanto et al., (2022 ) . Penggunaan  metode  intervensi  yang  tepat  untuk  memperluas  pengetahuan  tentang skrining  kanker  serviks  dapat  efektif  dalam  meningkatkan  tingkat  skrining  kanker serviks (Seyrafi et al., 2022).
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa kurangnya pengetahuan tentang skrining  kanker  merupakan  penghalang  untuk  mendapatkan  tes  skrinning.  Kurangnya pengetahuan  tentang  tes  skrining,  ketersediaan  fasilitas  untuk  melakukan  tes,  serta besarnya cakupan biaya menjadi hambatan untuk skrining (Sun et al., 2022). Model  IMB  mencakup  3  konstruksi  berikut:  informasi  (pengetahuan  pribadi  tentang tindakan  kesehatan),  motivasi  (keyakinan  pribadi  tentang  tindakan  kesehatan,  seperti kerentanan  yang  dirasakan,  keparahan  yang  dirasakan,  keyakinan  tentang  manfaat  dan hambatan,  dan  norma  subjektif),  dan  keterampilan  perilaku  (  kemampuan  untuk membuat keputusan dan efikasi diri). Menurut model IMB, diasumsikan bahwa individu yang  memiliki  informasi  yang  baik  tentang  vaksinasi  HPV,  akan  termotivasi  untuk melakukan vaksinasi, dan dapat membuat keputusan sendiri dalam mengatasi hambatan untuk menerima vaksin (Teitelman, et al., 2018; Ouyaba (2021).
Intervensi  model information-motivation-behavioral  skills (IMB)  berupa  materi presentasi  pada  sesi  pertama  bertujuan  untuk  menambah  pengetahuan  tentang  kanker serviks.    Sesi  kedua  bertujuan  untuk  mengurangi  sikap  negatif  dan  meningkatkan motivasi  tentang  pencegahan  kanker  serviks  dan  diagnosis  dini.  Sesi  ketiga  bertujuan untuk  mengembangkan  keterampilan  perilaku.  Pada  sesi  terakhir,  pengetahuan  dan keterampilan diperkuat dengan pertanyaan terminasi (Ouyaba, 2021).
Intervensi IMB berupa informasi pendidikan kesehatan umum tentang pencegahan penyakit dan kesehatan seksual dalam bentuk  video pendek, informasi tentang infeksi HPV  dan  faktor  risikonya,  fakta  pencegahan  HPV  termasuk  seks  aman  dan  vaksinasi HPV,  motivasi  berupa  contoh  kematian  selebritas  akibat  kanker  serviks,  untuk merangsang  persepsi  peserta  tentang  tingkat  keparahan  infeksi  HPV,  narasi  tentang transisi  perempuan  dari  tidak  menyadari  HPV  menjadi  menerima  vaksin  HPV, tujuannya  adalah  untuk  menghilangkan  keraguan  peserta  untuk  menerima  vaksinasi HPV, bagaimana meningkatkan self-efficacy dan memberikan informasi mengenai cara mendapatkan vaksinasi HPV (Si M., et al., 2022) .
Intervensi  model  informasi,  motivasi  dan  perilaku  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan,  kesadaran  serta  meningkatkan  skrining  dan  vaksin  HPV.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian Lubeya  et  al  (2022) dalam  penelitiannya  menunjukkan  adanya peningkatan  signifikan  dalam  pengetahuan,  motivasi,  dan self-efficacy terhadap vaksinasi HPV di kalangan mahasiswi pada kelompok intervensi.

## Keterbatasan Penelitian
Ulasan ini memberikan gambaran luas mengenai metode IMB dalam pengobatan kanker serviks. Uraian yang diberikan bersifat komprehensif, bersumber dari penelitian kuantitatif  dengan  tingkat  validitas  tinggi  di  berbagai  belahan  dunia.  Namun,  ada beberapa  keterbatasan  dalam  tinjauan  ini.  Pertama,  banyak  publikasi  yang  ditemukan berasal  dari  negara-negara  dengan  pendapatan  tinggi  yang  memfasilitasi  kemudahan warganya  untuk  melakukan  skrining  atau  vaksinasi  HPV.  Selain  itu,  mereka  hanya memilih  artikel  dalam  bahasa  Inggris  dan  Indonesia,  yang  berarti  banyak  penelitian relevan yang tidak dapat direview karena menggunakan bahasa lain.

## SIMPULAN
Berdasarkan  tinjauan  beberapa  jurnal,  intervensi  model  IMB  telah  efektif  di negara-negara berpenghasilan tinggi, seperti Tiongkok, Amerika Serikat, dan Turki, dan negara-negara tersebut secara budaya atau memiliki kebijakan pemerintah yang berbeda dengan  negara-negara  berpenghasilan  rendah  (misalnya,  negara  asal  penulis  yang berlokasi di Asia). Ulasan ini memberikan gambaran luas mengenai metode IMB dalam pengobatan  kanker  serviks.  Perlu  adanya  program  edukasi  pencegahan  HPV  terkait kanker  serviks  yang  efektif  dalam  jangka  pendek  dan  menengah.  Salah  satu  bentuk upaya  untuk  meningkatkan  kesadaran  terhadap  kanker  serviks  adalah  dengan memberikan  intervensi  yang  komprehensif  meliputi  pengetahuan,  motivasi  dan perilaku.  Implementasi  intervensi  ini  tidak  hanya  dapat  dilakukan  di  negara-negara berpendapatan  tinggi,  namun  juga  dapat  diterapkan  di  negara-negara  berpendapatan rendah-menengah  sebagai  program  nasional  pencegahan  kanker  serviks  yang  efisien dan berbiaya rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
Atta,  N.,  Kilickap,  S.,  Yuce,  D.,  &  Hayran,  M.  (2019).  Reproductive  Cancer  Risk Factors Among Relatives of Cancer Patients in A Tertiary Oncology Center. BMC Cancer , 19 (1), 1–6. https://doi.org/10.1186/s12885-019-5350-9 Ayanto,  S.  Y.,  Belachew,  T.,  &  Wordofa,  M.  A.  (2022).  Effectiveness  of  Couple Education  and  Counseling  on  Knowledge,  Attitude  and  Uptake  of  Cervical
Cancer  Screening  Service  Among  Women  of  Child  Bearing  Age  in  Southern Ethiopia:  A  Cluster  Randomized  Trial  Protocol. PLoS  ONE , 17 (7  July),  1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0270663 Fatma  Ersin,  Z.  B.  (2017).  Effects  of  Nursing  Interventions  Planned  with  the  Health Promotion Models on the Breast and Cervical Cancer Early Detection Behaviors of  the  Women. International  Journal  of  Caring  Sciences , 10 (1),  421. https://www.proquest.com/docview/1896832757?pq- origsite=gscholar&fromopenview=true
Khani  Jeihooni,  A.,  Jormand,  H.,  &  Harsini,  P.  A.  (2021).  The  Effect  of  Educational Program Based on Beliefs, Subjective Norms and Perceived Behavior Control on Doing  Pap-Smear  Test  Iin  Sample  of  Iranian  Women. BMC  Women’s  Health , 21 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12905-021-01419-w Altinel, B., & Akin, B. E. L. G. İ. N. (2022). The Effect of Multiple Interventions for Women  At  Risk  for  Cervical  Cancer  on  Their  Health  Responsibility,  Beliefs Regarding  Cervical  Cancer  and  Having  Screening:  A  Randomized  Controlled Trial. Health Education Research , 37 (2), 94-103. https://doi.org/10.1093/her/cyac004 Cohen, P. A., Jhingran, A., Oaknin, A., Denny, L. (2019). Cervical Cancer. T he Lancet,
393 (10167), 169-182. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32470-X. Komite  Penganggulangan  Kanker  Nasional.  Diakses  pada  2021.  Panduan penatalaksanaan kanker serviks.
Lubeya,  M.  K.,  Zekire  Nyirenda,  J.  C.,  Chanda  Kabwe,  J.,  &  Mukosha,  M.  (2022). Knowledge, Attitudes and Practices Towards Human Papillomavirus Vaccination Among Medical Doctors at a Tertiary Hospital: A Cross Sectional Study. Cancer Control , 29 , https://doi.org/10.1177/1073274822113264 Taştekin Ouyaba, A., Özyürek, P., & Sevil, Ü. (2023). The Effect of An Information,
Motivation,  and  Behavioral  Skills  Model  Intervention  on  Young  Women’s Intention  to  Get  An  HPV  Vaccine. Psychology,  Health  &  Medicine , 28 (3),  732- 742.  DOI: 10.1080/13548506.2021.1975780
Putri,  G.  (2022).  Wanita  Beresiko  Terkena  Kanker  Serviks.  Kementrian  Kesehatan. https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/389/wanita-beresiko-terkena-kanker- serviks
Seyrafi, N., Homayuni, A., Hosseini, Z., Aghamolaei, T., Ghanbarnejad, A., & Mouseli, A. (2022). Effectiveness of Educational Intervention on Women’s Participation to Cervical  Cancer  Screening:  A  Quasi-Experimental  Study  Based  On  PEN-3 Model. BMC Cancer , 22 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12885-022-10331-x
Si,  M.,  Su,  X.,  Jiang,  Y.,  Wang,  W.,  Zhang,  X.,  Gu,  X.,  ...  &  Qiao,  Y.  (2022).  An Internet-Based  Education  Program  for  Human  Papillomavirus  Vaccination Among  Female  College  Students  in  Mainland  China:  Application  of  the Information-Motivation-Behavioral  Skills  Model  in  a  Cluster  Randomized Trial. Journal of Medical Internet Research , 24 (9), e37848.
https://doi.org/10.2196/37848.
Si,  M.,  Jiang,  Y.,  Su,  X.,  Wang,  W.,  Zhang,  X.,  Gu,  X.,  ...  &  Qiao,  Y.  (2021).
Willingness  to  accept  human  papillomavirus  vaccination  and  its  influencing factors  using  information–motivation–behavior  skills  model:  a  cross-sectional study  of  female  college  freshmen  in  mainland  China. Cancer  Control , 28 , 10732748211032899. https://doi.org/10.1177/10732748211032899
Si, M., Su, X., Jiang, Y., Qiao, Y., & Liu, Y. (2019). Interventions to improve human papillomavirus  vaccination  among  Chinese  female  college  students:  study protocol  for  a  randomized  controlled  trial. BMC  Public  Health , 19 ,  1-10. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7903-x
Sun, L., Hu, J., Gao, H., Wang, S., Wang, B., Wang, J., ... & Zhang, X. (2022). Long- term  effect  of  mobile  phone-based  education  and  influencing  factors  of willingness  to  receive  HPV  vaccination  among  female  freshmen  in  Shanxi Province,  China. Human  Vaccines  &  Immunotherapeutics , 18 (5),  2051990. https://doi.org/10.1080/21645515.2022.2051990
Teitelman,  A.  M.,  Kim,  S.  K.,  Waas,  R.,  DeSenna,  A.,  &  Duncan,  R.  (2018). Development  of  the  NowIKnow  mobile  application  to  promote  completion  of HPV  vaccine  series  among  young  adult  women. Journal  of  Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing , 47 (6), 844-852.
https://doi.org/10.1016/j.jogn.2018.06.001 Torode, J., Kithaka, B., Chowdhury, R., Simelela, N., Cruz, J. L., & Tsu, V. D. (2021). National action towards a world free of cervical cancer for all women. Preventive medicine , 144 , 106313. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2020.106313