Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.3373

## PSIKOSEKSUAL TERHADAP FUNGSI SEKSUAL PEREMPUAN MENOPAUSE
Mentari 1 , Jum Natosba 2 , Jaji 3
Universitas Sriwijaya 1,2,3 natosba@fk.unsri.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  psikoseksual  terhadap  fungsi  seksual perempuan  menopause  di  Kelurahan  Timbangan  Indralaya  Utara.  Metode  penelitian  ini adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  quasi  eksperimental  pretest-posttest with control group. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mean skor fungsi seksual sebelum dilakukan  intervensi  18,365  dengan  standar  deviasi  6,2999,  setelah  intervensi  nilai  mean 21,950 dengan standar deviasi 7,2103. Pada kelompok control di peroleh mean skor fungsi seksual  pengukuran  kedua  16,615  dengan  standar  deviasi  6,1748,  sedangkan  nilai  mean pengukuran  kedua  yaitu  16,425  dengan  standar  deviasi  6,1482.  Hasil  analisis  statistik menggunakan uji t-test didapatkan hasil p-value 0,000 atau <0,05. Simpulan, psikoseksual berpengaruh  terhadap  fungsi  seksual  perempuan  menopause  di  Kelurahan  Timbangan Indralaya Utara
Kata Kunci: Fungsi Seksual, Menopause, Psikoedukasi Seksual, Psikoseksual

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  influence  of  psychosexuality  on  the  sexual  function  of postmenopausal women in Timbangan Indralaya Utara Village. This quantitative research method has a quasi-experimental pretest-posttest research design with a control group. The results showed that the mean sexual function score before the intervention was 18.365, with a standard deviation of 6.2999. After the intervention, the mean value was 21.950, with a standard deviation of 7.2103. In the control group, the mean score of sexual function in the second measurement was 16.615 with a standard deviation of 6.1748, while the mean value in the second measurement was 16.425 with a standard deviation of 6.1482. The statistical analysis  results  using  the  t-test  obtained  a  p-value  of  0.000  or  <0.05.  In  conclusion, psychosexuality  influences  the  sexual  function  of  postmenopausal  women  in  Timbangan Indralaya Utara Village
Keywords: Sexual Function, Menopause, Sexual Psychoeducation, Psychosexual

## PENDAHULUAN
Masa  menopause  dikaitkan  dengan  sejumlah  penyesuaian  yang  muncul  oleh sistem  endokrin  yang  menurunkan  kadar  estrogen  dalam  tubuh  dan  menyebabkan perubahan  fisiologis  dan  psikologis  yang  mempengaruhi  seksualitas  perempuan (Nazarpour  et  al.,  2018).  Menopause  menyebabkan  perubahan-perubahan  pada berbagai  organ  yang  akan  menyebabkan  munculnya  berbagai  gejala.  Transisi menopause  melibatkan  segudang  perubahan  fisik,  endokrin,  dan  psikologis  yang
dipengaruhi  oleh  faktor  etnis,  psikologis,  dan  sosial  budaya  (Talaulikar,  2022). Mayoritas  perempuan  akan  mengalami  gejala  menopause,dan  untuk  sebagian  besar gejala  yang  mengganggu  dapat  berlanjut  dalam  jangka  panjang (Hamoda  et  al.,  2020). Gejala  yang  muncul  meliputi Gejala  musculoskeletal  (artralgia,  osteoarthritis, osteoporosis)  penyakit  jantung  koroner,  aterosklerosis,  stroke,  kanker  usus,  kanker payudara,  kanker  kolerektal,  kanker  ovarium,  kanker  endometrium,  gejala  vasomotorik ( hot flushes) , gejala psikologis ( depresi dan kecemasan) , gejala urogenital/fungsi seksual ( atrofi  vulvovaginal/Sindrom  genitourinaria) ,  gejala  pada  kulit,  gejala  kognisi  ( pelupa, kesulitan  berkonsentrasi  dan  dimensia),  penyakit  Alzheimer dan  gejala  metabolisme (Aminah & Amaliyah, 2021; Gracia & Freeman, 2018; Hamoda et al., 2020; Samami et al., 2022; Santoro et al., 2021; Talaulikar, 2022).
Penurunan  fungsi  organ  reproduksi  pada  perempuan  menopause  menimbulkan gejala-gejala  yang  berpengaruh  pada  kesehatan  reproduksi  khususnya  dalam melakukan aktivitas seksual. Gejala-gejala yang berhubungan dengan menopause pada genitourinary diantaranya vagina terasa kering,  penyempitan dan pemendekan vagina, prolaps  uteri,  dan  inkontinensia  urin  nyeri  saat  berhubungan  seksual,  vagina  terasa gatal  atau  panas,    frekuensi  urine  meningkat,  dispareunia,  menurunkan  libido,  pH vagina  meningkat  dan  vagina  rentan  mengalami  infeksi  oleh  bakteri  karena  terjadi penurunan  kolonisasi  oleh  laktobasil  (Aminah  &  Amaliyah,  2021;  Khoshbooii  et  al., 2021; Santoro et al., 2021). Perubahan ini dapat menyebabkan dispareunia, iritasi, dan peningkatan  risiko  infeksi  saluran  kemih,  kekurangan  estrogen  mengurangi  aliran darah  ke  vagina,  yang  mengurangi  sekresi  vagina,  meningkatkan  pH  vagina, menurunkan epitel permukaan dan meningkatkan sel parabasal, dehidrasi jaringan ikat menyebabkan  penyempitan  arsitektural  vagina  dan  ruang  depan,  dan  atrofi  vulva (Santoro et al., 2021).
Berdasarkan  penelitian  tentang  fungsi  seksual  antaralain penurunan  libido, gairah, orgasme dan kesulitan lubrikasi, atrofi vagina, seperti kekeringan vagina dan dispareunia  superficial  (Hamoda  et  al.,  2020) .  Penelitian  lain  menyebutkan  64% perempuan berusia 40 hingga 65 tahun berisiko mengalami disfungsi seksual, dengan skor yang lebih rendah dalam domain hasrat dan minat seksual, kenyamanan, orgasme, dan  kepuasan  (Vitale  et  al.,  2022).  Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  responsivitas seksual,  libido,  frekuensi  seksual,  dan  perasaan  positif  terhadap  pasangan  menurun sementara  dispareunia  vagina,  ketidakpuasan  dan  perasaan  malu  ketika  melakukan hubungan  seksual  meningkat  selama  masa  transisi  menopause  (Gracia  &  Freeman, 2018).  Prevalensi  gangguan  seksual  pada  perempuan  usia  perimenopause  dan pascamenopause    meningkat  dalam  hal  gangguan  hasrat  seksual,  gangguan  gairah seksual,  gangguan  orgasme,  masalah  pelumasan,  gangguan  nyeri  seksual,  gangguan hasrat seksual hipoaktif (HSDD), gangguan stress, tekanan seksual dan ketidakpuasan (hubungan seksual yang tidak memuaskan) (Khani et al., 2021).
Kesejahteraan  seksual  selama  menopause  akan  menjadi  masalah  penting  dan mungkin  menjadi  tujuan  yang  tidak  dapat  dicapai  bagi  banyak  perempuan  (Simon  et al.,  2018) . Berdasarkan  hasil  penelitian,  masalah  hubungan  suami-istri  dan  faktor psikososial  lainnya  seperti  kesehatan  pasangan,  konflik  dalam  keluarga  dan  riwayat gangguan  kejiwaan  dapat  sangat  mempengaruhi  pengalaman  seksual  dan kesejahteraan  perempuan  secara keseluruhan setelah menopause  (Khani et al., 2021) . Disfungsi seksual pada perempuan menopause sibuktikan dibeberapa penelitian secara signifikan  menyebabkan penurunan harga diri, gangguan kualitas hidup dan aktivitas social,  tekanan  emosional  dan  kesulitan  dalam komunikasi  perkawinan  (Khani  et  al.,
2021;  Mernone  et  al.,  2019).  Menopause  juga  dapat  mempengaruhi  fungsi  seksual karena  penuaan  atau    persepsi  tentang  kehilangan  daya  tarik  fisik,  mempengaruhi hubungan  perkawinan  seseorang  dan,  perubahan  suasana  hati  sehingga  jika  tidak memuaskan,  dapat  menimbulkan  perasaan  gagal,  frustasi,  dan  kurang  aman (Nazarpour et al., 2018).
Banyak perempuan yang memandang menopause sebagai pengalaman  negative. Hubungan  yang  merugikan  dari  gejala  menopause  dengan  fungsi  seksual, bagaimanapun,  bisa  sangat  tinggi  dipengaruhi  oleh  sikap  perempuan  terhadap menopause, keyakinan dan gaya hidup mereka, dan persepsi mereka keparahan gejala menopause  (Nazarpour  et  al.,  2018).  Mereka  menganggap  sesudah  menopause  tidak bisa  memberikan  kepuasan  bagi  suami. Ketidakpuasan  seksual  antara  pasangan  pada masa  menopause  dapat  membahayakan  kualitas  hidup  terkait  seksual  pada  kedua individu  (Beyazit  &  Sahin,  2018) . Pandangan  dan  nilai  tentang  menopause  dapat menyebabkan  kecemasan,  sehingga  akan  cenderung  mengurangi  atau  bahkan menghindari  aktivitas  seksual  atau  tidak  melakukan  aktivitas  seksual,  disfungsi seksual, dan ketidakpuasan dalam kehidupan seksual.
Hasil  studi  pendahuluan  pada  lima  orang  perempuan  menopause  di  Kelurahan Timbangan  Indralaya  Utara  dengan  cara  melakukan  wawancara  singkat  kepada  lima orang  informan  didapatkan  bahwa  perempuan  menopause  mengalami  masalah  pada seksual.  Dua  orang  informan  telah  memasuki  masa  menopause  berusia  55  tahun  dan 58  tahun.  Tiga  orang  premenopause  berusia  46  tahun,  50  tahun  dan  51  tahun.  Lima orang  informan  mengatakan  fungsi  seksual  menurun  seiring  bertambahnya  usia. Semua  informan  mengatakan  cairan  vagina  sangat  sedikit  bahkan  kering  sehingga menimbulkan  nyeri  saat  berhubungan  seksual  dengan  pasangan.  Perempuan menopause yang diwawancara juga mengatakan keinginan dan kepuasan tidak seperti masih  muda  atau  menurun.  Informan  satu  dan  empat  mengatakan  meskipun perempuan menopause mengalami masalah fungsi seksual dan nyeri, aktivitas seksual harus  tetap  dilakukan  karena  untuk  memenuhi  kebutuhan  seksual  bersama  pasangan mereka.  Informan  dua,  tiga,  dan  lima  juga  mengatakan  jika  pasangan  minta berhubungan  seksual  maka  harus  dituruti  karena  merupakan  kewajiban  untuk melayani  pasangan  seksualnya.  Pada  studi  pendahuluan  didapatkan  data  dari  kantor lurah  bahwa  perempuan  usia  45-60  tahun  di  Kelurahan  Timbangan  berjumlah  218 orang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan desain  penelitian quasi  experimental  pre  test dan post  test  design  withcontrol  group. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  perempuan  menopause  di  Kelurahan Timbangan  Indralaya  Utara.Berdasarkan  data  sementara  yang  didapat,  populasi berjumlah 218 orang.Sampel pada penelitian ini menggunakan metode non probability sampling dengan  teknik purposive  sampling yang  berjumlah  sebanyak  18  orang  dan untuk  mengantisipasi  terjadinya drop  out dalam  penelitian  maka  besar  sampel ditambah 10% menjadi 20 responden. Jadi, total sampel pada penelitian ini sebesar 40 responden. Kriteriainklusi dalam penelitian ini adalah perempuan berusia 45-60 tahun, perempuan  menopause,  memiliki  pasangan,  disfungsi  seksual,  tidak  pernah  operasi pengangkatan  rahim,  tidak  pernah  mendapat  terapi  sulih  hormone.Kriteria  eksklusi dalam  penelitian  ini  adalah  ketika  calon  responden  tidak  bersedia  menjadi  subjek penelitian.Peneliti  membuat  kelompok  berdasarkan  letak  geografis,  sebelah  kanan
jalan  untuk  kelompok  intervensi  dan  sebelah  kiri  jalan  untuk  kelompok  kontrol. Kriteria drop out dalam penelitian ini adalah responden tidak mengikuti tahapan atau sesi psikoseksual sampai selesai dan responden meninggal dunia.
Alat ukur fungsi seksual menggunakan kuesioner FSFI ( Female Sexual Function Index )  yang  terdiri  dari  19  item  pertanyaan.Peneliti  memberikan  intervensi psikoseksual  kepada  responden  dengan  menggunakan  standar  operasional  prosedur yang telah dibuat, serta akan dilakukan sebanyak 3 sesi, satu kali dalam satu minggu selama  45-60  menit  tiap  tahap.Sesi  satu  memberikan  informasi  tentang  menopause diantaranya  menjelaskan  apa  itu  menopause,  penyebab  menopause,  dampak menopause  baik  fisik,  psikologis  maupun  dampak  seksual.Sesi  dua  mengenai pemecahan  masalah  seksual  yang  dialami  perempuan  menopause  diantaranya penjelasan  siklus  respon  seksual,  diskusi  tentang  metode  cara  mengatasi  masalah seksualitas  dan  gaya  hidup  sehat  setelah  menopause,  penjelasan  tentang  keuntungan menggunakan  jelly.  Sesi  tiga  yaitu  praktek  dan  latihan.  Latihan  relaksasi  dan  latihan lain  yang  memfasilitasi  fungsi  seksual  seperti  latihan  kegel,  latihan  fokus  sensorik, memberikan  saran  untuk  berbagai  teknis  selama  berhubungan  seksual,  berhubungan teratur  dan  komunikasi  untuk  menjaga  hubungan  yang  harmonis.Setelah  intervensi diberikan  yaitu  seminggu  setelah  tahap  ketiga,  peneliti  memberikan  kembali  lembar kuesioner  ( post  test )  untuk  mengetahui  fungsi  seksual  yang  dirasakan  responden setelah diberikan intervensi psikoseksual.
Analisis  univariat  pada  penelitian  ini  digunakan  untuk  mengetahui  gambaran distribusi  responden  dan  menggambarkan  fungsi  seksual  sebelum  dan  setelah  diberi intervensi psikoseksual. Pada penelitian ini Uji hipotesis  yang digunakan  yaitu Uji t- test berpasangan dan Uji t-test tidak berpasangan
Tabel. 1 Tahap Penelitian Psikoseksual Waktu Kegiatan Kelompok intervensi Kelompok kontrol Minggu ke-1 Skrining/ pretest Sesi 1: penjelasan konsep menopause. a. Definisi menopause b. Penyebab menopause
c. Dampak fisik
d. Dampak psikologis e. Dampak seksual    - Minggu ke-2 Sesi 2: pemecahan masalah seksual. a. Informasi  dan  pendidikan  tentang  organ reproduksi perempuan dan fungsi seksual b. Penjelasan siklus respon seksual perempuan c. Penjelasan dan anjuran tentang penggunaan jelly d. Penjelasan tentang perubahan posisi  - Minggu ke-3 Sesi 3: latihan dan praktik. a. Mengajarkan latihan kegel b. Mengajarkan latihan fokus sensasi c. Menjelaskan tentang pentingnya berhubungan teratur  - Minggu ke-4 Post test Penjelasan psikoseksual  -  

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden pada Kelompok Intervensi dan kontrol Variabel Intervensi Kontrol Frekuensi (n) Persentase (%) Frekuensi (n) Persentase (%) Usia    45-50 51-55 56-60 6 12 2 30 60 10 7 8 5 35 40 25 Total 20 100 20 100 Lama Menopause ≤ 5 Tahun > 5 Tahun 15 5 75 25 17 3 85 15 Total 20 100 20 100 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 9 11 45 55 9 11 45 55 Total 20 100 20 100 Menarche ≤15 Tahun >15 Tahun 16 4 80 20 16 4 80 20 Total 20 100 20 100 Jumlah Anak 0 1 2 3 4 5 6 1 3 7 5 2 1 1 5 15 35 25 10 5 5 0 3 3 5 5 2 2 0 15 15 25 25 10 10 Total 20 100 20 100 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA
PT
3 1 9 7 15 5 45 35 1 2 9 8 5 10 45 40 Total 20 100 20 100 Penyakit Ginekologi Tidak Ada Ada 19 1 95 5 20 0 100 0 Total 20 100 20 100
Tabel  2  menunjukkan  responden  penelitian  pada  kelompok  intervensi  terbanyak berusia 50-55 tahun, lama menopause paling banyak kurang dari atau sama dengan 5 tahun, sebagian besar responden tidak bekerja, usia menarche terbanyak pada usia kurang dari atau sama  dengan  15  tahun,  jumlah  anak  2  orang,  pendidikan  terakhir  terbanyak  SMA,  dan sebagian besar tidak ada riwayat penyakit ginekologi. Responden penelitian pada kelompok kontrol paling banyak berusia 50-55 tahun, lama menopause paling banyak kurang dari atau sama dengan 5 tahun, sebagian besar responden tidak bekerja, usia menarche paling banyak pada  usia  kurang  dari  atau  sama  dengan  15  tahun,  jumlah  anak  3-4  orang,  pendidikan terakhir  frekuensi  terbanyak  yaitu  SMA,  dan  hanya  satu  orang  dengan  riwayat  penyakit ginekologi.

## Distribusi  Rata-rata  Fungsi  Seksual  Perempuan  Menopause  pada  Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Tabel. 3 Fungsi Seksual Perempuan Menopause pada Kelompok Intervensi  dan kontrol (n=20) Variabel Mean SD Min-Max Fungsi Seksual kelompok intervensi Sebelum Intervensi 18,365 6,2999 2-25,1 Setelah Intervensi 21,950 7,2103 2-28,7 Fungsi Seksual kelompok kontrol Pengukuran Pertama 16,425 6,1748 2-23,7 Pengukuran Kedua 16,615 6,1482 2-23,7
Tabel 3 menunjukkan bahwa mean skor fungsi seksual sebelum dilakukan intervensi 18,365 dengan standar deviasi 6,2999, setelah intervensi nilai mean 21,950 dengan standar deviasi  7,2103.  Pada  kelompok  control  di  peroleh mean skor  fungsi  seksual  pengukuran kedua 16,615 dengan standar deviasi 6,1748, sedangkan nilai mean pengukuran kedua yaitu 16,425 dengan standar deviasi 6,1482.
Perbandingan Fungsi Seksual Sebelum dan Setelah diberikan Intervensi Psikoseksual pada Kelompok Intervensi
Tabel 4 Perbandingan Fungsi Seksual Kelompok Intervensi dan Control (n=20) Fungsi Seksual Mean SD P Value 95% Confidence Interval (CI) Lower Upper Kelompok intervensi Pretest 18,365 6,2999 0,000 4,1920 2,9780 Posttest 21,950 7,2103 Kelompok Kontrol Ke-1 16,425 6,1748 0,031 0,3604 0,0196 Ke-2 16,615 6,1482
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  uji  t  berpasangan  ( Paired  Samples  t  test ) didapatkan p value 0,000 atau <0,05 yang berarti bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara fungsi seksual sebelum dan setelah diberikan intervensi psikoseksual pada kelompok intervensi  dan p  value 0,031  atau  <0,05  yang  berarti  bahwa  terdapat  perbedaan  yang bermakna antara fungsi seksual pengukuran pertama dan kedua pada kelompok kontrol.

## Perbandingan Fungsi Seksual Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Tabel 5 Perbandingan Fungsi Seksual Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Fungsi Seksual Mean
SD P Value 95 % Confidence Interval (CI) Lower Upper Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol 21,950 16,615 7,2103 0,0000 0,001 3,3755 10,1245
Tabel 5 menunjukkan bahwa dari uji t tidak berpasangan ( Indenpendet Samples t test ) didapatkan p value 0,001 atau <0,05 yang berarti bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara fungsi seksual pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Hasil  analisis  didapatkan  kelompok  usia  terbanyak  yaitu  usia  50-55  tahun.  Secara umum  usia  menopause  pada  penelitian  ini  berada  pada  rentang  46-60  tahun.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  lain  yang  menyebutkan  rata-rata  perempuan mengalami menopause pada usia  47,61 dan 50,65 tahun (Hamoda et al., 2020; Ishak et al., 2021; Khani et al., 2021; Santoro et al., 2021; Talaulikar, 2022). Menopause merupakan hal yang terjadi secara natural yang ditandai dengan berhentinya siklus menstruasi. Berhentinya siklus menstruasi dipengaruhi banyak faktor sehingga usia terjadinya menopause berbeda- beda pada setiap individu.
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  lama  terjadinya  menopause  pada  penelitian  ini frekuensi  terbanyak  yaitu  kurang  dari  atau  sama  dengan  5  tahun.  Perempuan  yang menopause mengalami penurunan sirkulasi estrogen yang mengakibatkan perubahan fungsi seksual  (Santoro  et  al.,  2021).  Semakin  lama  perempuan  mengalami  menopause  maka semakin komplek masalah seksual yang terjadi (Khani et al., 2021). Dengan demikian dapat dikatakan  bahwa  perempuan  yang  mengalami  menopause  lebih  lama  memiliki  masalah seksual yang komplek ditunjukkan pada skor fungsi seksual yang rendah.
Penelitian ini didapatkan perempuan yang tidak bekerja lebih dominan dibandingkan perempuan  yang  bekerja.  Pekerjaan  mempengaruhi  psikis  seseorang  sehingga  perempuan bekerja lebih cepat mengalami menopause  dan terjadinya  disfungsi seksual.  Namun tidak semua  perempuan  yang  bekerja  mengalami  menopause  lebih  cepat,  karena  banyak  faktor lain  yang  mempengaruhi  terjadinya  menopause.  Pekerjaan  tetap  dan  penghasilan  tetap adalah  keuntungan  yang  meningkatkan  jeda  menstruasi  perempuan  imigran  dengan mengurangi  tekanan  keuangan  dan  keuangan.,  tetapi  disisi  lain  pengangguran  juga  secara signifikan terkait dengan keparahan gejala vasomotor dan psikologis pada masa menopause (Zou et al., 2021).
Usia  menarche  mempengaruhi  usia  menopause.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  data terbanyak  responden  yang  mengalami  menarche  pada  usia  kurang  dari  15  tahun.  Pada penelitian ini didapatkan 8 responden yang mendapat menarche lebih dari 15 tahun. Faktor yang  mempengaruhi  haid  pertama  atau  menarche  antara  lain  genetik,  hormonal,  bentuk badan, dan lingkungan, maka adanya variasi dalam mendapat haid pertama pada perempuan dipengaruhi  oleh  banyak  faktor.  Perempuan  yang  mengalami menarche dini  memiliki jumlah Anti Mullerian Hormone (AMH) yang lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan yang  mengalami menarche pada  usia  yang  lebih  lambat  (lebih  dari  usia  15  tahun),  maka semakin  muda  seseorang  mengalami  haid  pertama  kalinya,  semakin  lama  ia  memasuki masa menopause, sehingga masa reproduksi makin panjang (Astikasari et al., 2019).
Perempuan  menopause  yang  mengalami  disfungsi  seksual  pada  penelitian  ini sebagian  besar  memiliki  anak  2  orang  pada  kelompok  intervensi  dan  3-4  orang  pada kelompok  kontrol.  Kehamilan  dan  persalinan  akan  memperlambat  sistem  kerja  organ reproduksi  perempuan  dan  juga  dapat  memperlambat  penuaan  tubuh.  Semakin  sering melahirkan makin tua usia memasuki menopause. Semakin banyak paritas, maka ovarium akan meningkatkan kadar hormon progesteron. Bila progesteron meningkat maka ekskresi hormon  AMH  juga  meningkat,  kehadiran  hormon  AMH  akan  meningkatkan  FSH  dan memperlambat  usia  menopause,  karena  hormon  FSH  dan  LH  mempengaruhi  ovulasi
(Astikasari et al., 2019). Jumlah anak pada responden penelitian ini termasuk dalam jumlah sedikit  sehingga  kemungkinan  tejadi  menopause  lebih  muda  dibandingkan  dengan perempuan yang memiliki anak dalam jumlah banyak.
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  pendidikan  terakhir  paling  banyak  responden memiliki  pendidikan  terakhir  SMA  pada  kelompok  intervensi  maupun  kelompok  kontrol. Pendidikan berhubungan dengan pengetahuan. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan  mudah  menerima  dan  menyesuaikan  hal-hal  baru.  Pengetahuan  yang  didapat  akan membentuk  suatu  sikap  dan  perilaku. Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  ada  hubungan antara kepuasan seksual dan pendidikan menunjukkan bahwa pria atau perempuan dengan tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  mengekspresikan  kepuasan  seksual  yang  lebih, peningkatan  pengetahuan  individu  dapat  mengubah  sikap  seseorang  terhadap  aktivitas seksual dan kepuasan seksual (Beyazit & Sahin, 2018). Kurangnya pengetahuan bisa terjadi karena  kurang  terpaparnya  individu  dengan  sumber  ilmu  pengetahuan.  Pengetahuan didapatkan  baik  melalui  pendidikan  formal  maupun  informal.  Pendidikan  informal terbentuk  karena  sosial  budaya  dalam  masyarakat  misalnya  adanya  media  cetak  dan elektronik  serta  berdiskusi  dengan  teman  sebaya  maupun  tenaga  kesehatan.  Dampak menopause  khususnya  disfungsi  seksual  akan  dapat  teratasi  atau  dapat  dikurangi  dengan adanya pengetahuan yang baik tentang cara mengurangi atau meringankan masalah seksual menopause. Tetapi harus diingat bahwa dengan meningkatnya status pendidikan pasangan, pasangan mulai memiliki harapan yang lebih tinggi untuk penyesuaian perkawinan, dan jika harapan ini tidak terpenuhi, pasangan mungkin menghadapi ketidakpuasan seksual (Beyazit & Sahin, 2018).
Penelitian ini ada satu orang responden yang mempunyai riwayat penyakit ginekologi yaitu kista  ovarium. Dilihat dari skor fungsi seksual, perempuan dengan  riwayat penyakit ginekologi mempunyai skor FSFI yang rendah yaitu 9,2. Aktivitas seksual menjadi terbatas karena status kesehatan,  penyakit merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan penurunan  hubungan  seksual  perempuan  menopause  (Heidari  et  al.,  2019;  Omodei  et  al., 2019; Vitale et al., 2022). Penyakit akan mempengaruhi beberapa aspek  khususnya aspek fisik dan psikologis yang mengakibatkan terganggunya fungsi seksual seseorang.

## Fungsi Seksual pada Kelompok Intervensi dan control
Hasil penelitian membuktikan untuk kelompok intevensi dan kontrol diperoleh hasil perbedaan yang signifikan antara skor fungsi seksual, baik  sebelum dan setelah diberikan intervensi  pada  kelompok  intervensi  ataupun  pengukuran  pertama  dan  kedua  pada kelompok  control.  Skor  yang  meningkat  pada  kelompok  control  dikarenakan  responden telah mendapatkan pengetahuan dari sumber lain sebelum peneliti memberikan penjelasan psikoseksual  selama  penelitian  karena  jarak  waktu  pengukuran  pertama  dan  kedua  cukup lama. Skor FSFI yang didapatkan dalam penelitian ini sangat bervariasi. Menurut penelitian terdahulu faktor yang mempengaruhi fungsi seksual perempuan menopause antara lain usia, pekerjaan,  pendidikan,  penyakit  yang  diderita  perempuan  tersebut,  usia  dan  pendidikan pasangan (Heidari et al., 2019). Peneliti berasumsi bahwa adanya variasi skor dikarenakan faktor  usia,  pekerjaan,  pendidikan,  jumlah  anak,  dan  usia  menarche  sehingga mempengaruhi fungsi seksual perempuan menopause.
Skor  fungsi  seksual  kelompok  intervensi  setelah  diberikan  intervensi  meningkat dibandingkan  skor  fungsi  seksual  sebelum  diberikan  intervensi.  Penilaian  hasrat  seksual, orgasme,  kepuasan,  dan  fungsi  seksual  secara  keseluruhan  pada  lembar  FSFI  meningkat secara  signifikan  setelah  dilakukan  psikoedukasi.  Ketika  individu  mendapatkan  suatu stimulus berupa psikoedukasi, maka akan mempengaruhi proses kontrol individu. Individu
akan  mendapat  motivasi  untuk  mulai  menerima  kondisi  yang  dialami  sehingga  capaian akhirnya adalah mekanisme koping yang efektif (Pradita & Natosba, 2020). Terbentuknya koping yang efektif akan menghasilkan adaptasi yang adaptif sehingga akan mempengaruhi pola tingkah laku terhadap kesehatan.
Menopause  memiliki  perubahan  fisik  (gejala  somatic)  dan  perubahan  psikologis (emosional)  yang  merugikan  pada  kualitas  hidup  (Ishak  et  al.,  2021;  Kafaei-Atrian  et  al., 2022).  Sekitar  40-85%  dari  jumlah  perempuan  menopause  mempunyai  keluhan  seksual (Khani et al., 2021). Penyebab paling signifikan dari gangguan seksual di periode ini adalah perubahan  fisiologis  tubuh, masalah psikologis  dan kurangnya pengetahuan seksual,  yang menyebabkan  masa  menopause  yang  sensitif  menjadi  sangat  berisiko,  karena  gangguan seksual  menyebabkan  kehancuran  kesehatan  mental  keluarga  dengan  menciptakan  atau mengintensifkan masalah secara timbal balik (Heidari et al., 2019).
Setelah  menopause,  perubahan  atrofik  dapat  menyebabkan  dispareunia,  vaginitis, vaginismus,  tidak  nyaman  secara  fisik  dan  hilang  minat  seksual  (Aminah  &  Amaliyah, 2021;  Khoshbooii  et  al.,  2021;  Meeta  et  al.,  2021;  Santoro  et  al.,  2021).  Perempuan menopause menunjukan penurunan secara signifikan untuk frekuensi pemikiran dan fantasi seksual  (minat  seksual),  kepuasan  dengan  pasangan  sebagai  pasngan  pelumasan  vagina yang tidak mencukupi, elevasi uterus berkurang, labia mayora tidak meningkat ke tingkat yang  sama  seperti  pada  tahun-tahun  yang  lebih  muda,  payudara  menjadi  kurang vasokongesti,  dan  ereksi  puting  susu  lebih  kecil  (Meeta  et  al.,  2021).  Perempuan pascamenopause  hanya  22%  terlibat  dalam  aktivitas  seksual  untuk  kepuasan  suami mereka,(Heidari et al., 2019)
Psikoseksual dapat mengurangi keluhan seksual perempuan menopause ditunjukkan dengan  skor  fungsi  seksual  yang  meningkat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  psikoseksual dapat  memberikan  salah  satu  jalan  keluar  dari  dampak  menopause  khususnya  dampak seksual. Kebijakan  dan  program  peningkatan  kualitas  hidup  perempuan  menopause  harus ditujukan untuk menghilangkan disfungsi seksual, mengoreksi sikap dan emosi negatif serta membantu  perempuan  agar  lebih  nyaman  dalam  menopause  (Heidari  et  al.,  2019). Penelitian menyebutkan perempuan memiliki pengalaman negatif tentang menopause, tidak mencari  bantuan  profesional,  menggunakan  pengobatan  alternatif,  perubahan  gaya  hidup, latihan  spiritual  untuk  mengatasi  gejala-gejala  ini  serta  kurangnya  pengetahuan  tentang ketersediaan pengobatan dan keyakinan mereka bahwa menopause adalah peristiwa alami bagi semua wanita (Ishak et al., 2021). Jika memperoleh pendidikan kesehatan maka akan akan  meningkatkan  kesadaran  pada  perawatan  kesehatan  dan  peningkatan  sikap  dan perilaku  kesehatan  mereka,  merasa  lebih  berdaya  dan  berharga,  persepsi  mereka  tentang keparahan  gejala  menopause  akan  menurun  dan  kualitas  hidup  mereka  akan  meningkat (Taebi et al., 2018). Penelitian lain menunjukkan dampak positif dari intervensi pendidikan belajar mandiri aktivitas perawatan diri dapat mengarah pada kesehatan dan kesejahteraan, meningkatkan adaptasi terhadap gejala, dan meningkatkan kepuasan pernikahan (Karimi et al., 2022).
Domain  fungsi  seksual  ada  enam  yaitu desire,  arousal,  lubrication,  orgasm, satisfaction, dan pain (Alshogran  et  al.,  2021) . Psikoseksual  sangat  berpengaruh  terhadap domain  lubrikasi,  nyeri  ( pain ),  dan  kepuasan  ditunjukkan  dengan  terjadinya  peningkatan skor  lubrikan,  domain  nyeri,  dan  kepuasan  pada  responden.  Pendidikan  kesehatan  dan latihan  fisik  berkontribusi  mengurangi  dispareunia  dan  meningkatkan  lubrikasi  vagina. Penggunaan  lubrikan  membuat  lubrikasi  vagina  menjadi  baik  sehingga  mengurangi  rasa nyeri, dan peningkatan kepuasan seksual.
Domain lain pada penelitian ini tidak mengalami kenaikan skor yang signifikan, hal ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor yang mempengaruhi domain fungsi seksual yang lain.  Responden  penelitian  ini  tidak  banyak  yang  mengalami  peningkatan  pada  hasrat seksual.  Hasrat  seksual, rangsangan  seksual  dan  pelumasan  vagina pada  perempuan bergantung  pada  androgen  yang  disekresikan  kelenjar  adrenal  dan  ovarium  serta dipengaruhi hormon estrogen (Heidari et al., 2019; Veenadevi et al., 2022). Pada keadaan dimana produksi estrogen berkurang maka androgen juga menurun sehingga libido pun ikut menurun.  Dalam hal ini,  faktor hormon  seksual  berperan penting dalam  perubahan hasrat seksual.

## Perbandingan Fungsi Seksual Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Frekuensi  kelompok  yang  mendapatkan  intervensi  psikoseksual  sebelum  dilakukan intervensi, semua responden memiliki skor FSFI ≤26,5, namun setelah dilakukan intervensi psikoseksual,  semua  responden  mengalami  peningkatan  skor  fungsi  seksual  yaitu  9 responden >26,5 dan 11 responden ≤26,5. Hasil analisis t test tidak berpasangan didapatkan bahwa nilai rata-rata fungsi seksual pada kelompok intervensi 21,950 dan kelompok kontrol 16,615. Hasil uji statistik didapatkan nilai pvalue 0,001 pada taraf signifikansi <0,05. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  psikoseksual  efektif  meringankan  dampak  menopause khususnya terhadap fungsi seksual.
Hasil  penelitian  fungsi  seksual  perempuan  menopause  setelah  dilakukan  intervensi dan  pengukuran  kedua  didapatkan  bahwa  skor  FSFI  kelompok  intervensi  lebih  tinggi dibandingkan  skor  FSFI  kelompok  kontrol.  Psikoseksual  berpengaruh  terhadap  fungsi seksual sehingga terjadi peningkatan skor fungsi seksual. Namun, peningkatan yang terjadi pada kelompok intervensi lebih banyak dari kelompok kontrol. Perbedaan tingkat disfungsi seksual  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Faktor  yang  mempengaruhi  peningkatan  skor yaitu  faktor  usia,  rata-rata  usia  perempuan  menopause  pada  kelompok  kontrol  lebih  tua dibandingkan  dengan  rata-rata  usia  perempuan  menopause  kelompok  intervensi.  Variasi skor juga disebabkan karena tingkat disfungsi seksual atau masalah seksual yang dirasakan individu  berbeda.  Selain  itu,  didapatkan  data  distribusi  frekuensi  yang  berbeda  dari kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  adalah  jumlah  anak.  Semakin  banyak  paritas, hormon  yang  mempengaruhi  ovarium  mengakibatkan  hormon  AMH  meningkat  sehingga terjadi  menopause  yang  lebih  lama  karena  ketika  tidak  terjadi  pembuahan  maka mempercepat  habisnya  persediaan    folikel-folikel  dalam  ovarium  yang  menghasilkan estrogen (Zou et al., 2021).
Perempuan menopause mempunyai keluhan hilangnya minat seksual. Hal ini terjadi karena  status  fisik  mukosa  vagina.  Menopause  mengalami  perubahan  atrofik  yang menyebabkan dispareunia, vaginitis, vaginismus, tak nyaman secara fisik dan hilang minat seksual, penipisan  bulu  kemaluan,  penyusutan  bibir  kemaluan,  penipisan  selaput  lendir vagina dan kelemahan otot perineal, berkurangnya produksi pelumas vagina, atrofi dinding vagina,  berkurang  atau  tidak  adanya  hormon  seks  (estrogen)  secara  tidak  langsung mempengaruhi respon seksual (Gracia & Freeman, 2018; Hamoda et al., 2020; Khani et al., 2021;  Vitale  et  al.,  2022).  Kondisi ini  menyebabkan  perempuan  menopause  sangat membutuhkan  informasi  untuk  menambah  pengetahuan  tentang  menopause  dan  cara meminimalkan dampak menopause. Penelitian ini menggunakan psikoseksual sebagai suatu intervensi untuk perempuan menopause.
Penelitian ini bertujuan untuk memberikan pendidikan kesehatan berupa psikoedukasi yang diharapkan berpengaruh terhadap fungsi seksual. Psikoseksual dilakukan dengan tatap muka  antara  peneliti  dan  responden  agar  klien  memperoleh  konsep  diri  dan  kepercayaan
diri  sendiri  dalam  memperbaiki  masalah  fungsi  seksual.  Psikoseksual  dilakukan  untuk membantu  perempuan  menopause  memahami  menopause,  memahami  dampak  yang dihadapi  dan  menentukan  upaya  mengatasi  masalah  pada  menopause  (Alshogran  et  al., 2021). Perubahan yang diharapkan membantu individu mempelajari apa yang perlu dipilih dan  selanjutnya  membuat  pilihan  dan  akhirnya  sanggup  menanggulangi  keputusan- keputusan selanjutnya. Psikoseksual juga mengoptimalkan potensi yang dimiliki perempuan menopause.  Penelitian  lain  menggunakan Cognitive  Behavioral  Therapy  for  Sexual Concerns  During  Perimenopause (CBT-SC-Peri)  yang  juga  terdiri  dari  emat  sesi  yang hampir sama dengan sesi penelitian ini juga menargetkan masalah seksual, mengantisipasi perbaikan  gejala  vasomotor,  kecemasan,  depresi,  dan  kepuasan  hubungan  (Green  & Furtado, 2021).
Psikoseksual  pada  perempuan  menopause  bertujuan  untuk  menumbuhkan  sikap positif  dalam  menghadapi  dampak  menopause.  Psikoseksual  dalam  penelitian  ini memberikan kejelasan bagaimana menopause terjadi sehingga individu mendapat motivasi untuk  mulai  menerima  kondisi  fisik  yang  dialami  sehingga  membentuk  koping  yang adaptif.  Dampak  menopause  terhadap  seksual  menyebabkan  perubahan  frekuensi,  durasi, dan gairah berhubungan seksual akibat ketidaknyamanan fisik yang terjadi saat menopause. Ketidaknyamanan  ketika  berhubungan  seksual  menyebabkan  ketidakpuasan  seksual (Karimi  et  al.,  2022).  Fungsi  seksual  yang  rendah  merupakan  faktor  risiko  menurunnya kualitas  hidup  perempuan  menopause.  kualitas  hidup  didefinisikan  sebagai  perasaan sejahtera individu, yang berasal dari rasa puas atau tidak puas dengan area kehidupan yang penting bagi individu tersebut (Beyazit & Sahin, 2018).
Aspek  seksualitas  merupakan  aspek  yang  melibatkan  kualitas  hidup  dua  pihak. Perubahan psikososial dan hormonal pada periode pascamenopause menimbulkan masalah tidak  hanya  bagi  wanita  pascamenopause  tetapi  juga  bagi  pasangan  dan  keluarganya  dan mempengaruhi kehidupan sosial dan seksual perempuan dengan efek buruk pada interaksi antar  keluarga  (Beyazit  &  Sahin,  2018).  Perubahan  seksual  yang  dilaporkan  perempuan menopause  terkait  dengan perubahan  negatif  dalam  fungsi  seksual  (penurunan  frekuensi seks,  libido  rendah,  kekeringan  vagina,  anorgasmia,  dan  kelelahan),  dan  perubahan keintiman dengan pasangan (komunikasi pasangan dan asmara, kurangnya keintiman fisik) (Vidayanti  &  Retnaningsih,  2020). Penyesuaian  perkawinan  menurun  sejalan  dengan peningkatan gejala menopause yang dialami oleh perempuan, ketidakpuasan seksual antara pasangan  dapat  membahayakan  kualitas  hidup  terkait  seksual  pada  kedua  individu,  dan bantuan dari professional perawatan kesehatan diperlukan (Beyazit & Sahin, 2018).
Posisi  dalam  melakukan  hubungan  seksual  merupakan  hal  yang  dibutuhkan  oleh kedua  pihak  yang  dapat  meningkatkan  kenyamanan  dan  kepuasan  berhubungan  seksual. Banyak pasangan yang tidak harmonis karena posisi berhubungan yang tidak efektif, hanya terpaku  pada  satu  posisi  hubungan  seksual  karena  mengganggap  posisi  tersebut  normal sedangkan  posisi  lain  tidak  lazim  dilakukan.  Posisi  hubungan  seksual  harus  dipilih  yang tidak  mengecewakan  kedua  pihak  dan  dapat  memberikan  rangsangan  seksual  efektif. Pemilihan  posisi  berhubungan  seksual  yang  efektif  dapat  berpengaruh  terhadap keharmonisan dan kepuasan seksual antar pasangan seksual.
Penggunaan jelli pelumas akan memperbaiki lubrikasi vagina. Aspek fungsi seksual yang sangat berpengaruh terhadap penggunaan lubrikan pada perempuan menopause adalah berkurangnya  rasa  nyeri  dan  meningkatnya  kepuasan  seksual    (Prastiwi,  2016).  Lubrikan dapat  menciptakan  kepekaan  vagina  yang  lebih  tinggi.  Kepekaan  vagina  yang  baik  akan mempengaruhi  kepuasan  seksual  dan  mengurangi  nyeri  pada  vagina. Menggunakan  royal jelly  vagina  bisa  efektif  dalam  perbaikan  kekeringan  vagina  meskipun  memiliki  kinerja
yang lebih lemah  dibandingkan dengan  estrogen terkonjugasi, ini  efektif dalam perbaikan kualitas hidup dan domainnya pada perempuan menopause (Mehrnoush & Darsareh, 2021; Taebi et al., 2018)
Aktivitas  fisik selain aktivitas sehari-hari, penelitian ini menggunakan senam kegel. Penanganan  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi  dispareunia  salah  satunya  adalah senam  kegel.  Elastisitas  vagina  dapat  membuat  vagina  menjadi  basah  dengan  cairan lubrikan  yang  dapat  mengurangi  dispareunia  pada  perempuan  menopause.  Senam  kegel dapat mengembalikan fungsi otot-otot vagina menjadi elastis dengan kontraksi dan relaksasi otot  dasar  panggul.  Elastis  vagina  dapat  mengurangi  dispareunia,  membantu  pencapaian orgasme,  dan  meningkatkan  gairah  seksual. Berolahraga  dan  aktivitas  fisik  secara  teratur efektif  dalam  mengurangi  gejala  vasomotor  dan  perbaikan  hot    flushing,  gangguan  tidur, mengurangi  gejala  menopause dan  masalah  psikologis    perempuan  menopause  karena meningkatkan  kadar  beta-endorfin  di  hipotalamus,  menurunkan  kadar  serum  lipoprotein dan indeks massa tubuh dan persentase lemak (Karimi et al., 2022; Taebi et al., 2018).
Hasil  penelitian  terdahulu  menjelaskan  bahwa  75%  perempuan  menganggap menopause sebagai suatu masalah dan 25% menganggap menopause bukan suatu masalah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi perempuan menganggap menopause menjadi tiga hal yang berbeda (1) sebagai elemen negatif dalam hidup mereka, yang menunjukkan awal dari penuaan dan fase  yang melibatkan penurunan kesehatan (2)  menopause sebagai peristiwa  positif,  menandai  akhir  dari  fase  reproduksi  (3)  menopause  dianggap  sebagai waktu untuk komitmen agama karena perempuan menopause merasa tubuhnya lebih bersih dan dapat fokus menjalankan ibadah dengan penuh (4) menopause adalah peristiwa alami bagi semua wanita (Ishak et al., 2021). Kualitas hidup seorang perempuan dalam menjalani masa  menopause  sangat  tergantung  pada  pandangan  masing-masing  terhadap pengetahuannya terhadap menopause (Kafaei-Atrian et al., 2022; Karimi et al., 2022; Taebi et al., 2018). Perempuan dapat mengatasi masalah menopause dengan memperbaiki efikasi dirinya  yang  dipengaruhi  oleh  pengalaman  keberhasilan  sebelumnya,  belajar  dari perempuan lain yang berhasil mengendalikan masalah menopause, berdamai dan menerima menopause,  dan  menerima  kebutuhan  untuk  mengendalikan  masalah  menopause  secara emosional (Kafaei-Atrian et al., 2022).
Pengetahuan erat kaitannya dengan sikap, sikap yang positif bisa dicapai bila adanya pengetahuan  yang  memadai  dan  sesuai  dengan  permasalahan  yang  dihadapi.  Hasil penelitian  menyebutkan  bahwa  sebagian  besar  perempuan  menopause  memiliki pengetahuan  dalam  kategori  kurang  dan  sedang  serta  berhubungan  lurus  dengan  tingkat pendidikannya  (Veenadevi  et  al.,  2022).  Program  edukasi  kepada  perempuan  menopause sangat  diperlukan  untuk  menambah  pengetahuan  perempuan.  Terpaparnya  seseorang dengan suatu informasi khususnya tentang kehidupan menopause bisa membuat perempuan menopause mampu mengatasi permasalahan seksualnya. Pengetahuan yang cukup tentang suatu masalah akan mendorong perempuan mengantisipasi dan mencari penyelesaian yang lebih adaptif. Memperoleh Pengetahuan tentang parameter menopause merupakan fase awal untuk  pengembangan  perilaku  positif  dan  peningkatan  kualitas  hidup  perempuan menopause,  ketika  kesadaran  perempuan  tentang  menopause  meningkat,  hal  itu meningkatkan  sikap,  perilaku  kesehatan,  kebiasaan  kesehatan  dan  perawatan  kesehatan mereka  yang  pada  akhirnya  mengarah  pada  peningkatan  kualitas  hidup  mereka  serta kepuasan pernikahan (Karimi et al., 2022). Petugas kesehatan seperti dokter, perawat, dan lainnya harus bekerja sama untuk melaksanakan program edukasi seksual menopause.

## SIMPULAN
Responden  penelitian  paling  banyak  berusia  50-55  tahun,  lama  menopause  paling banyak kurang dari atau sama dengan 5 tahun, sebagian besar responden tidak bekerja, usia menarche  paling  banyak  pada  usia  kurang  dari  atau  sama  dengan  15  tahun,  frekuensi terbanyak  pada  jumlah  anak  2  orang  pada  kelompok  intervensi  dan  3-4  orang  pada kelompok  kontrol,  pendidikan  terakhir  frekuensi  terbanyak  yaitu  SMA,  dan  responden sebagian  besar  tidak  ada  riwayat  penyakit  ginekologi.  Pada  kelompok  intervensi,  skor fungsi seksual seluruh perempuan menopause sebelum diberikan intervensi yaitu ≤26,5 dan skor  fungsi  seksual  perempuan  menopause  setelah  diberikan  intervensi  psikoseksual seluruhnya  mengalami  peningkatan  skor  yaitu  9  responden  >26,5  dan  11  responden ≤26,5.Pada  kelompok  kontrol,  skor  fungsi  seksual  seluruh  perempuan  menopause pengukuran  pertama  yaitu  ≤26,5  dan  skor  fungsi  seksual  perempuan  menopause pengukuran kedua seluruhnya memiliki skor ≤26,5 yang terdiri dari 16 responden dengan skor menetap dan 4 responden dengan skor meningkat. Psikoseksual berpengaruh terhadap fungsi seksual perempuan menopause di Kelurahan Timbangan Indralaya Utara.

## SARAN
Materi  psikoseksual  dapat  diterapkan  secara  mandiri  sebagai  upaya  mengurangi dampak menopause khususnya terhadap  fungsi seksual.Hasil ini dapat  dijadikan masukan dalam  pelaksanaan  program  pendidikan  kesehatan  mengenai  seksual  sehingga  dampak seksual pada perempuan menopause dapat diminimalkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alshogran,  O.  Y.,  Mahmoud,  F.  M.,  &  Alkhatatbeh,  M.  J.  (2021).  Knowledge  and
Awareness  Toward  Menopause  and  Hormone  Therapy  among  Premenopausal Women in Jordan. Climacteric , 24 (2), 171–178.
https://doi.org/10.1080/13697137.2020.1813099
Aminah, A., & Amaliyah, E. (2021). The Relationship between Menopausal Symptoms and Cognitive  Function  among  Postmenopause  Women  in  Indonesia. Jurnal  Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 6 (4), 719–724. https://doi.org/10.30604/jika.v6i4.727 Astikasari,  N.  D.,  Tuszahroh,  N.,  Surya,  S.,  Husada,  M.,  &  Coresponding,  K.  (2019).
Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Menopause  Dini  di  Desa  Kalirejo Kecamatan  Kalipare  Kabupaten  Malang. Journal for Quality in  Women’s  Health  | , 2 (1), 50–56. https://doi.org/10.30994/jqwh.v2i1.28
Beyazit,  F.,  &  Sahin,  B.  (2018).  Determining  the  Factors  Influencing  the  Intimate Relationship between Sexual Satisfaction and Dyadic Adjustment in Postmenopausal Women. Przeglad Menopauzalny , 17 (2), 57–62.
https://doi.org/10.5114/pm.2018.77302
Gracia, C. R., & Freeman, E. W. (2018). Onset of the Menopause Transition: The Earliest Signs  and  Symptoms. Obstetrics  and  Gynecology  Clinics  of  North  America , 45 (4), 585–597. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2018.07.002
Green,  S.  M.,  &  Furtado,  M.  (2021).  Cognitive  Behavioral  Therapy  for  Sexual  Concerns During Perimenopause: A Four Session Study Protocol. Frontiers in Global Women’s Health , 2 (October). https://doi.org/10.3389/fgwh.2021.744748
Hamoda,  H.,  Panay,  N.,  Pedder,  H.,  Arya,  R.,  Savvas,  M.,  &  on  behalf  of  the  Medical Advisory Council of the British Menopause Society. (2020). The British Menopause Society  &  Women’s  Health  Concern  2020  Recommendations  on  Hormone Replacement Therapy in Menopausal Women. Post Reproductive Health , 26 (4), 181–
209. https://doi.org/10.1177/2053369120957514
Heidari, M., Ghodusi, M., Rezaei, P., Abyaneh, S. K., Sureshjani, E. H., & Sheikhi, R. A.
(2019).  Sexual  Function  and  Factors  Affecting  Menopause:  A  Systematic  Review. Journal of Menopausal Medicine , 25 (1), 15. https://doi.org/10.6118/jmm.2019.25.1.15 Ishak,  N.  N.  M.,  Jamani,  N.  A.,  Arifin,  S.  R.  M.,  Hadi,  A.  A.,  &  Aziz,  K.  H.  A.  (2021). Exploring  Women’s  Perceptions  and  Experiences  of  Menopause  among  East  Coast Malaysian Women. Malaysian Family Physician , 16 (1), 84–92. https://doi.org/10.51866/OA1098
Kafaei-Atrian, M., Sadat,  Z.,  Nasiri, S.,  &  Izadi-Avanji, F. S.  (2022). The  Effect of Self- care Education Based on Self-efficacy Theory, Individual Empowerment Model, and Their  Integration  on  Quality  of  Life  among  Menopausal  Women. International Journal  of  Community  Based  Nursing  and  Midwifery , 10 (1),  54–63. https://doi.org/10.30476/IJCBNM.2021.86814.1370
Karimi, L., Mokhtari Seghaleh, M., Khalili, R., & Vahedian-Azimi, A. (2022). The Effect of  Self-Care  Education  Program  on  the  Severity  of  Menopause  Symptoms  and Marital Satisfaction in Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Clinical Trial. BMC  Women’s  Health , 22 (1),  1–11.  https://doi.org/10.1186/s12905-022- 01653-w
Khani, S., Azizi, M., Elyasi, F., Kamali, M., & Moosazadeh, M. (2021). The Prevalence of Sexual  Dysfunction  in  the  Different  Menopausal  Stages:  A  Systematic  Review  and Meta-Analysis. International  Journal  of  Sexual  Health , 33 (3),  439–472. https://doi.org/10.1080/19317611.2021.1926039
Khoshbooii,  R.,  Hassan,  S.  A.,  Deylami,  N.,  Muhamad,  R.,  Kamarudin,  E.  M.  E.,  & Alareqe, N. A. (2021). Effects of Group and Individual Culturally Adapted Cognitive Behavioral  Therapy  on  Depression  and  Sexual  Satisfaction  among  Perimenopausal Women. International Journal of Environmental Research and Public Health , 18 (14). https://doi.org/10.3390/ijerph18147711
Meeta, M., Majumdar, S., Tanvir, T., Sharma, S., Shah, J., Aggarwal, N., Olayi, R., Ahuja, M.,  &  Joshi,  S.  A.  (2021).  Effects  of  Menopause  on  Sexual  Function  in  Indian Women: A Mccoy’s Questionnaire ‑ Based Assessment. Journal of Mid-Life Health , 12 (2), 144–154. https://doi.org/10.4103/jmh.jmh_95_21
Mehrnoush,  V.,  &  Darsareh,  F.  (2021).  Royal  Jelly  for  Genitourinary  Syndrome  of Menopause:  A  Randomized  Controlled  Trial. Gynecology  and  Obstetrics  Clinical Medicine , 1 (4), 211–215. https://doi.org/10.1016/j.gocm.2021.10.001
Mernone,  L.,  Fiacco,  S.,  &  Ehlert,  U.  (2019).  Psychobiological  Factors  of  Sexual Functioning in Aging Women - Findings from the Women 40+ Healthy Aging Study. Frontiers in Psychology , 10 (MAR), 1–13. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00546 Nazarpour, S., Simbar, M., Tehrani, F. R., & Majd, H. A. (2018). The Relationship between Menopausal Symptoms and Sexual Function. Women and Health , 58 (10), 1112–1123. https://doi.org/10.1080/03630242.2017.1414100
Omodei,  M.  S.,  Marques  Gomes  Delmanto,  L.  R.,  Carvalho-Pessoa,  E.,  Schmitt,  E.  B., Nahas,  G.  P.,  &  Nahas,  E.  A.  P.  (2019).  Association  between  Pelvic  Floor  Muscle Strength  and  Sexual  Function  in  Postmenopausal  Women. Journal  of  Sexual Medicine , 16 (12), 1938–1946. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.09.014
Pradita,  A.,  &  Natosba,  J.  (2020).  Pengaruh  Psikoedukasi  Seksualitas  terhadap  Masalah Disfungsi Seksual pada Pasien Ginekologi Onkologi. Proceeding Seminar Nasional Keperawatan , 6 (1), 193–201. http://conference.unsri.ac.id/index.php/SNK/article Samami,  E.,  Shahhosseini,  Z.,  &  Elyasi,  F.  (2022).  The  Effects  of  Psychological
Interventions  on  Menopausal  Hot  Flashes:  A  Systematic  Review. International Journal of Reproductive BioMedicine (IJRM) , 20 , 255–272.
https://doi.org/10.18502/ijrm.v20i4.10898
Santoro, N., Roeca, C., Peters, B. A., & Neal-Perry, G. (2021). The Menopause Transition: Signs, Symptoms, and Management Options. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , 106 (1), 1–15. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa764
Simon,  J.  A.,  Davis,  S.  R.,  Althof,  S.  E.,  Chedraui,  P.,  Clayton,  A.  H.,  Kingsberg,  S.  A., Nappi,  R.  E.,  Parish,  S.  J.,  &  Wolfman,  W.  (2018).  Sexual  Well-Being  after Menopause:  An  International  Menopause  Society  White  Paper. Climacteric , 21 (5), 415–427. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1482647
Taebi,  M.,  Abdolahian,  S.,  Ozgoli,  G.,  Ebadi,  A.,  &  Kariman,  N.  (2018).  Strategies  to Improve  Menopausal  Quality  of  Life:  A  Systematic  Review. Journal  of  Education and Health Promotion , 7 (93), 1–6. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp
Talaulikar, V. (2022). Menopause Transition: Physiology and Symptoms. Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology , 81 (xxxx), 3–7. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2022.03.003
Veenadevi,  Omkarappa,  D.  B.,  &  Veena,  V.  (2022).  Knowledge  Regarding  Physical  and Psychological  Problems  of  Menopause  among  Menopausal  Women  Knowledge Regarding Physical and  Psychological Problems  of  Menopause  among Menopausal Women. Journal of Perinatal, Pediatric and Neonatal Nursing , 3 (2), 40–44
Vidayanti,  V.,  &  Retnaningsih,  L.  N.  (2020).  Sexual  Experience  among  Postmenopausal Women  in  Yogyakarta:  A  Qualitative  Study. Bali  Medical  Journal , 9 (1),  80–85. https://doi.org/10.15562/bmj.v9i1.1627
Vitale,  S.  G.,  Watrowski,  R.,  Barra,  F.,  D’alterio,  M.  N.,  Carugno,  J.,  Sathyapalan,  T., Kahramanoglu, I., Reyes-Muñoz, E., Lin, L. Te, Urman, B., Ferrero, S., & Angioni, S. (2022).  Abnormal  Uterine  Bleeding  in  Perimenopausal  Women:  The  Role  of Hysteroscopy  and  Its  Impact  on  Quality  of  Life  and  Sexuality. Diagnostics , 12 (5). https://doi.org/10.3390/diagnostics12051176
Zou, P., Waliwitiya, T., Luo, Y., Sun, W., Shao, J., Zhang, H., & Huang, Y. (2021). Factors Influencing  Healthy  Menopause  among  Immigrant  Women:  A  Scoping  Review. BMC Women’s Health , 21 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12905-021-01327-z