Ilmiah Indonesia, 7 (2).
E-ISSN:
2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, Special Issue No. 2, Februari 2022
PENYAKIT  AKIBAT  MAKANAN  SEBELUM  DAN  SESUDAH  INTERVENSI HIGIENE  SANITASI  MAKANAN  DI  KANTIN  PT.  X,  INDUSTRI  KERTAS  DI SUMATERA SELATAN, INDONESIA

## Freddy Adiwinata, Bertrand Maverick
Universitas Sriwijaya (UNSRI) Palembang, Indonesia Email : drfreddyadiwinata@gmail.com, bertrandmaverick8@gmail.com

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan menyelidiki kebermaknaan hubungan antara angka kejadian penyakit akibat makanan sebelum dan sesudah intervensi higiene sanitasi makanan di  kantin  perusahaan.  Setelah  2  kejadian  luar  biasa  penyakit  akibat  makanan, manajemen  perusahaan  melakukan  beberapa  intervensi  higiene  sanitasi  makanan utnuk  memperbaiki  kondisi  kantin  sejak  Oktober  2019  sampai  dengan  Desember 2019.  Peneliti  membandingkan  semua  diagnosis  penyakit  akibat  makanan  dari rekam medis klinik perusahaan yaitu dari September 2018 sampai September 2019 (sebelum  intervensi)  dan  dari  Januari  2020  sampai  September  2020  (sesudah intervensi).  Dengan  paired  T-test  dan  Wilcoxon  Signed-Rank  Test,  taraf signifikansi  <  0.05,  peneliti  mendapatkan  p-value  sebesar  0.03125,  artinya intervensi higiene dan sanitasi makanan dapat secara bermakna menurunkan angka kejadian penyakit akibat makanan.
Kata Kunci : Makanan; Higiene; Penyakit; Intervensi; Perusahaan; Industri

## Abstract
This  study  aims  to  investigate  the  significancy  of  the  food-borne  diseases  rate before  and  after  food  hygiene  and  sanitation  intervention  in  a  company  canteen. After two foodborne disease outbreaks, the company management made some food hygiene and sanitation interventions to repair the canteen condition since October 2019 to December 2019.  Researcher compared all the food-borne diagnoses from company clinic medical records, since September 2018 to September 2019 (before intervention)  and  since  January  2020  since  September  2020  (after  intervention). With  paired  T-test  and  Wilcoxon  Signed-Rank  Test,  with  significance  <  0.05, researcher  get  p-value  0.03125,  means  food  hygiene  and  sanitation  intervention can significantly decrease foodborne disease rate.
Keywords : Food; Hygiene; Foodborne; Intervention; Company; Industry

## Pendahuluan
Setiap  manusia  membutuhkan  makanan  sebagai  sumber  energi  untuk  hidup  dan beraktifitas,  namun  World  Health  Organization  menegaskan  bahwa  kunci mempertahankan  kehidupan  dan  kesehatan  yang  layak  adalah  dengan  makan  makanan
bergizi dan aman dalam jumlah yang cukup (Dutheil, Baker, & Navel, 2020) . Makanan yang  tidak  aman  dikatakan  bertanggung  jawab  atas  2  juta  kematian  manusia  setiap tahunnya. Makanan yang mengandung patogen dan zat kimia berbahaya menyebabkan lebih dari 200 penyakit, mulai dari diare sampai kanker (Lee & Tashev, 2015) . Pekerja adalah manusia yang membutuhkan makanan sebagai sumber energi yang selain untuk beraktivitas  tetapi  juga  memelihara  kesehatannya.  Karena  itu  dibutuhkan  makanan bergizi  dan  aman  yang    hanya  bisa  dihasilkan  oleh  penyedia  makanan  yang melaksanakan higiene sanitasi makanan (Organization, 2015 ).
Food  and  Agriculture  Organization  melalui  Codex  Alimentarius  Commission mendefinisikan keamanan pangan adalah jaminan pengolahan makanan sehingga tidak membahayakan  saat  dimakan  sesuai  peruntukkannya  oleh  konsumen (Pernet  &  Ribi Forclaz,  2019) .  Jaminan  tersebut  sangat penting  karena  makanan  dapat  terkontaminasi di  fase  manapun  dari  rantai  tahapan  pengolahan  makanan,  mulai  dari  tempat diproduksinya  bahan  makanan,  transportasi,  penyimpanan,  pengolahan  sampai penyajian  sesaat  sebelum  dimakan  konsumen (Dutheil  et  al.,  2020) .  Bahan  kimia  dan mikroorganisme  yang  berbahaya  dapat  mengkontaminasi  makanan  tersebut  dan menimbulkan penyakit akibat makanan (Alum, Urom, & Ben, 2016) . Diare adalah jenis penyakit akibat makanan yang paling banyak terjadi (Laxminarayan et al., 2020) .
Penyakit akibat makanan dapat disebabkan oleh kontaminan, penanganan makanan yang tidak tepat, alergen. Sedangkan kontaminan dapat berupa bahan kimia (contohnya zat pembersih, pestisida), bahan fisik (contohnya rambut, pecahan kaca), bahan biologi (contohnya  mikroba  dari  penjamah  makanan,  permukaan  tempat  kerja,  air  yang tercemar) (Shi, Liu, & Zhang, 2015) .
Penyakit  akibat  makanan  dapat  bermacam-macam,  namun  yang  paling  sering adalah diare atau gastroenteritis (Le et al., 2018) . Penyakit lainnya dapat seperti disentri dan  demam  tifoid (Richardson,  Abraham,  &  Bond,  2012) .  Sedangkan  untuk penyebabnya,  Feltes  mengkaji  612  kejadian  luar  biasa  penyakit  akibat  makanan  di Brazil  sejak  tahun  2007  sampai  2016  dan  menyimpulkan  bahwa  penyebab  utamanya adalah  Escherichia  coli,  Salmonella  spp,  dan  Staphylococcus  aureus  dengan  gejala diare,  nyeri  perut,  mual,  dan  muntah (Camino  Feltes,  Arisseto-Bragotto,  &  Block, 2017) . Dalam peneltiannya di kantin universitas di Uganda, Baluka pun mendapatkan E. Coli dan Salmonella sebagai kontaminan (BALUKA, MILLER, & KANEENE, 2015) . Gejalanya pun bermacam-macam, meskipun yang terbanyak adalah diare, namun dapat juga  mual,  muntah,  abdominal  discomfort,  kram  perut,  buang  air  besar  darah,  panas (Ochenjele et al., 2015) .
Diare oleh WHO didefinisikan sebagai buang air besar cair lebih dari 3 kali dalam 24  jam (Stab  &  Gurevych,  2017) .  Diare  merupakan  diagnosis  klinis  yang  ditegakkan oleh  seorang  dokter  tanpa  memerlukan  pemeriksaan  laboratorium  secara  khusus. Pengobatannya  bersifat  simptomatik  jadi  tidak  membedakan  penyebabnya,  apakah  E. Coli  atau  Salmonella  spp.  atau  yang  lain.  Pemberian  antibiotik  hanya  bila  didapatkan keadaan  pasien  yang  buruk,  panas  tinggi,  atau  buang  air  besar  cair  yang  bercampur darah (Barr & Smith, 2014) .
Woldt  dalam  kaji  literaturnya  dari  1.403  artikel  jurnal  selama  20  tahun  terakhir mendapatkan  bahwa  makanan  lebih  penting  daripada  air  dalam  menjadi  media penyebaran diare di negara berkembang (Woldt, Moy, & Egan, 2015) .
Rute  transmisi  terbanyak  adalah  fecal-oral  melalui  air  yang  terkontaminasi;  jari yang  terkontaminasi  dari  tinja  sendiri,  anak/  bayi,  orang  dewasa  yang  tidak  dapat mengurus  diri  sendiri,  hewan  peliharaan,  atau  hama;  lalat;  penggunaan  tinja  sebagai pupuk atau irigasi yang terkontaminasi (Woldt et al., 2015) .
Penjamah  makanan  berperan  penting  dalam  hal  ini,  terkadang  pengetahuan  yang dimiliki tidak sejalan dengan praktiknya di lapangan. Hal ini dibuktikan oleh Ko, dalam penelitiannya di pusat pelatihan juru masak di Taiwan, Ko mendapatkan aspek sanitasi yang  sering  diabaikan  para  penjamah  makanan  dengan  tidak  mencuci  secara  benar (Furuse et al., 2020) . Karena itu  dibutuhkan sebuah acuan diketahui dan disepakai oleh semua stakeholder termasuk para penjamah makanan, dan untuk pelaksanaannya perlu diaudit berkala. Hal ini disampaikan oleh Tappes bahwa  standard operasional higiene sanitasi  makanan  penting  untuk  dikembangkan  di  sebuah  institusi  penyedia  makanan mencegah  terjadinya  penyakit  akibat  makanan (Tappe-Theodor,  King,  &  Morgan, 2019) .  Di  Indonesia  sendiri,  pemerintah  telah  mengeluarkan  acuan  tersebut  dalam Permenkes  nomor  1096  tahun  2011  tentang  Higiene  Sanitasi  Jasaboga (Kemenkes, 2011) .  Acuan  tersebut  mengatakan  bahwa  higiene  sanitasi  makanan  yang  dilakukan oleh jasaboga atau dalam hal ini kantin terdiri dari 5 aspek yaitu aspek bangunan, aspek fasilitas  sanitasi,  aspek  peralatan  makan,  aspek  pengelolaan  dan  aspek  penjamah makanan.  Acuan  ini  senada  juga  dengan  acuan  di  Amerika  Serikat  yang  termaktub dalam Food Code dari U.S. Food and Drug Administration (Kemenkes, 2011) .
Meskipun  tujuan  utama  dari  pelaksanaan  higiene  sanitasi  makanan  adalah mencegah penyakit akibat makanan, tapi tidak ada satupun penelitian yang melaporkan dampak  langsung  tujuan  utama  ini,  hal  ini  diungkapkan  Insfran-Rivarola  dalam  meta- analisisnya yang mencakup 1094 artikel jurnal yang dipublikasi mulai dari Januari 1997 sampai  Desember  2019 (Insfran-Rivarola  et  al.,  2020) .  Berdasarkan  hal  ini,  peneliti berharap  bahwa  penelitian  ini  dapat  menjadi  penelitian  pertama  di  dunia  yang  dapat menunjukkan  pengaruh  intervensi  higiene  sanitasi  makanan  terhadap  jumlah  penyakit akibat makanan.
PT. X adalah pabrik kertas yang didirikan di propinsi Sumatera Selatan, Indonesia. PT.  X  berada  di  tengah  hutan  kayu  akasia  sebagai  bahan  bakunya  dengan  jalur transportasinya  melalui  sungai  Musi.  Karena  lokasinya  yang  terpencil  dan  terisolasi, maka PT. X mengolah sendiri air minumnya dan  untuk semua karyawan (3000 orang) tinggal dalam area pabrik diberi jatah makan tiga kali sehari dan bila jatah tersebut tidak digunakan  akan  hangus.  Untuk  penyediaan  makanan,  PT.  X  bekerjasama  dengan  6 kantin.  Kantin-kantin  tersebut  diberikan  tempat  untuk  menyimpan,  memasak,  dan menjual makanannya kepada para karyawan setiap hari.
Untuk  pengobatan  medis,  manajemen  bekerja  sama  dengan  sebuah  rumah  sakit untuk  mendirikan  klinik.  Biaya  pengobatan  ditanggung  sepenuhnya  oleh  pihak perusahaan.  Karena  pertimbangan  ini,  peneliti  melihat  bahwa  kondisi  ini  ideal  untuk
melihat  dampak  intervensi  higiene  sanitasi  makanan  (dalam  hal  ini  kantin)  terhadap penyakit akibat makanan (dalam hal ini, infeksi saluran cerna) yaitu karena tempat yang terisolasi  semua  karyawan  makan  dari  kantin  yang  sama,  semua  karyawan  bila  sakit akan ke klinik yang sama. Hal yang sama terjadi pada klinik, semua pasien yang datang adalah karyawan perusahaan yang makan dari kantin yang sama.
Ada  2  kejadian  luar  biasa  penyakit  akibat  makanan  yang  terjadi  di  perusahaan, pertama di bulan Juni 2019 karena tekwan (makanan tradisional Palembang) mengenai 23  karyawan  dan  di  bulan  Agustus  2019  karena  air  yang  tercemar  mengenai  41 karyawan.  Kebanyakan  gejalanya  adalah  muntah,  mual,  dan  diare,  mereka  semua diobati di klinik dan tidak ada yang perlu dirawat di rumah sakit. Setelahnya manajemen perusahaan  berkonsultasi  dengan  ahli    higiene    dan  sanitasi  makanan  dan  mulai  dari Oktober  2019  sampai  Desember  2019  secara  bertahap,  pihak  manajemen  melakukan beberapa perbaikan kepada pihak kantin.
Sesuai  Permenkes  nomor  1096  tahun  2011  bahwa  higiene  sanitasi  makanan  di kantin  terdiri  dari  5  aspek,  yaitu:  aspek  bangunan,  aspek  fasilitas  sanitasi,  aspek peralatan, aspek pengelolaan, dan aspek penjamah makanan (Kemenkes, 2011) .
Intervensi  aspek  bangunan,  dengan  pintu  yang  dapat  menutup  sendiri  setelah dibuka,  untuk  mencegah  kucing  dapat  masuk.  Begitu  pula  dengan  penutupan  lubang- lubang  di  dinding  dan  langit-langit  untuk  mencegah  tikus  dapat  masuk.  Pemasangan kawat  nyamuk  di  semua  jendela  dan  lubang  ventilasi  untuk  mencegah  lalat  masuk. Pemisahan antara gudang penyimpanan bahan makanan dengan gudang barang-barang lain  yang  tidak  ada  hubungannya  dengan  bahan  makanan.  Pembangunan  asrama tersendiri  untuk  tempat  tinggal  para  penjamah  makanan  yang  terpisah  dari  gedung pengolahan makanan.
Untuk  aspek  fasilitas  sanitasi,  setiap  kantin  dalam  1  kali  sebulan  wajib  menutup kantinnya  dan  melakukan  pembersihan  total  seharian.  Diberlakukan  jadwal  setiap  hari untuk pembersihan selokan dan kamar mandi. Hal tersebut untuk membasmi kecoa yang sering ditemukan pada saluran pembuangan air yang tidak lancar dan dapur yang kotor. Juga untuk pengadaan air, dibangun water treatment plant dengan alat reverse osmosis dan  proses  klorinisasi  untuk  membunuh  kuman,  yang  menghasilkan  air  yang  layak untuk dipergunakan dalam proses pengolahan makanan. Dan pengantian tempat sampah yang awalnya terbuka menjadi tertutup, untuk mengurangi kerumunan lalat.
Sedangkan untuk intervensi peralatan, dipasang instalasi air panas untuk pencucian alat  dapur  dan  alat  makan-minum.  Lalu  diadakan  wadah  besar  penyajian  terbuat  dari aluminium  dengan  dasar  air  yang  dididihkan  dengan  listrik,  untuk  mempertahankan makanan  matang  yang  tersaji  harus  dalam  keadaan  panas.  Membuat  etalase  penyajian dari  kaca  dengan  pintu  kaca  yang  dapat  digeser.  Perbaikan  kulkas  yang  rusak  alat pengukur  suhunya;  pengadaan  kulkas  khusus  untuk  daging,  sayur,  dan  makanan setengah matang. Kulkas tidak boleh diisi oleh barang  pribadi, seperti botol air minum, atau sisa makanan pribadi
Aspek  pengelolaan  dilakukan  dengan  pembatasan  waktu  penyajian  makanan  di etalase, tidak boleh lebih dari 4 jam. Pemberitahuan berulang-ulang untuk disiplin cuci
tangan,  setiap  kali  keluar  dari  kamar  mandi  atau  memegang  sesuatu  yang  tidak berhubungan dengan proses pengolahan makanan. Pelarangan penjamah makanan untuk tidur  di  gudang  penyimpanan  makanan.  Kerjasama  lintas  departemen  yaitu  General Affairs  untuk  pengambilan  sampah  setiap  hari.  Gabungan  tim  GA  dan  HSE mengadakan audit berkala dilakukan oleh pihak manajemen dan bila ada temuan, maka kantin yang bersangkutan diberikan denda yang mahal.
Aspek  penjamah  makanan,  semua  penjamah  makanan  diwajibkan  mendapatkan pelatihan higiene dan sanitasi makanan dan dilakukan penyegaran secara berkala. Lalu pemeriksaan  kesehatan  para  penjamah  makanan  saat  pertama  kali  masuk  dan  secara berkala setiap 6 bulan.
Jadi masalah dalam penelitian ini adalah apakah intervensi higiene sanitasi makanan di kantin yang dilakukan oleh pihak manajemen dapat menurunkan angka kejadian diare. Peneliti  berhipotesis  bahwa  jumlah  kejadian  penyakit  akibat  makanan  akan  berkurang setelah intervensi.

## Metode Penelitian
Pada penelitian ini, digunakan data dari rekam medis pasien klinik perusahaan PT. X, dimulai dari September 2018 sampai Agustus 2019 (sebelum intervensi) dan Januari 2020 – Oktober 2020 (sesudah intervensi). Peneliti mengambil diagnosa yang berkaitan dengan  penyakit  akibat  pencernaan  yaitu  abdominal  discomfort,  diare,  disentri, gastroenteritis, dan demam tifoid)
Metode  analisis  yang  digunakan  adalah  Wilcoxon  Signed-Rank  Test  dikarena sampel  diagnosis  yang  diamati  berjumlah  hanya  5  jenis  (abdominal  discomfort,  diare, disentri,  gastroenteritis,  dan  demam  tifoid).  Analisis  dilakukan  berdasarkan  urutan sebagai berikut:
Untuk pengolahan data, peneliti menggunakan software R dan Python.

## Hasil dan Pembahasan
Berikut adalah data dan visualisasinya:
Tabel 1
Jumlah Diagnosis yang Berkaitan dengan Penyakit Akibat Makanan Sebelum dan
Sesudah Intervensi JENIS DIAGNOSIS SEBELUM INTERVENSI SETELAH INTERVENSI Abdominal discomfort 12 4 Diare 239 173 Disentri 2 0 Gastroenteritis 670 183 Demam tifoid 10 6
Gambar 1
Jumlah Diagnosis yang Berkaitan dengan Penyakit Akibat Makanan Sebelum dan Sesudah Intervensi
Peneliti menggunakan Wilcoxon Signed-Rank Test, diperoleh hasil sebagai berikut: Wilcoxon signed rank test data:  Jumlah_Kejadian by group V = 15, p-value = 0,03125 alternative hypothesis: true location shift is greater than 0

## a. Hipotesis
H0: Jumlah kejadian penyakit akibat makanan bertambah atau tetap setelah intervensi.
H1: Jumlah kejadian penyakit akibat makanan berkurang setelah intervensi

## b. Taraf signifikansi
Taraf signifikansi yang digunakan adalah 0.05 Statistik uji Pada output tersebut terlihat nilai p-value adalah 0.03125

## c. Keputusan
Pada  taraf  signifikansi  0.05,  H0  ditolak.  Sehingga dapat disimpulkan bahwa jumlah  kejadian  penyakit  akibat  makanan  menurun  secara  bermakna  sesudah dilakukan intervensi.
Pembangunan  asrama  tersendiri  untuk  tempat  tinggal  para  penjamah  makanan yang  terpisah  dari  gedung  pengolahan  makanan.  Hal  ini  sesuai  anjuran  dari pemerintah untuk menghindari terjadinya kontaminasi silang (Kemenkes, 2011) .
Pemasangan  kawat  nyamuk  di  semua  jendela  dan  lubang  ventilasi  untuk mencegah  lalat  masuk.  Pengantian  tempat  sampah  yang  awalnya  terbuka  menjadi tertutup, untuk mengurangi kerumunan lalat. Begitupun dengan pengambilan sampah setiap hari oleh petugas divisi General Affairs, dapat mengurangi lalat dan hama lain seperti  tikus  dan  kecoa.  Membuat  etalase    penyajian  dari  kaca  dengan  pintu  kaca yang  dapat  digeser,  sehingga  tidak  ada  lalat  yang  dapat  hinggap  di  makanan  yang tersaji. Hal ini sesuai dengan  penelitian Woldt yang mengatakan lalat sebagai salah satu vektor pada rute oral faecal (Woldt et al., 2015) .
Pembuatan  pintu  yang  dapat  menutup  sendiri  setelah  dibuka,  untuk  mencegah kucing  dapat  masuk.  Begitu  pula  dengan  penutupan  lubang-lubang  di  dinding  dan langit-langit  untuk  mencegah  tikus  dapat  masuk.  Hal  ini  sesuai  dengan  penjelasan oleh  Scott  bahwa  hewan  yang  masuk  ke  dalam  area  pengolahan  makanan,  dapat menjadi perantara yang memindahkan bakteri ke makanan (Scott & Storper, 2003) .
Pelarangan  penjamah  makanan  untuk  tidur  di  gudang  penyimpanan  makanan, karena  biasanya  dalam  gudang  penyimpanan  makanan  lebih  sejuk  karena  mesin  ac selalu  hidup.  Juga  pemisahan  antara  gudang  penyimpanan  bahan  makanan  dengan gudang barang-barang lain yang tidak ada hubungannya dengan bahan makanan. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Walker  yang  memperlihatkan  penyimpanan  bahan makanan  yang  tidak  benar  dapat  menimbulkan  kontaminasi  silang (Kwakkel, Walker, & Marchau, 2010) .
Untuk  pengadaan  air,  dibangun  water  treatment  plant  dengan  alat  reverse osmosis    dan  proses  klorinisasi  untuk  membunuh  kuman,  yang  menghasilkan  air yang  layak  untuk  dipergunakan  dalam  proses  pengolahan  makanan.  Hal  ini  sesuai dengan penemuan WHO bahwa pengelolaan air (mematangkan air sampai mendidih dan  klorinisasi)  dan  penampungan  air  bersih  dapat  menurunkan  angka  kejadian kontaminasi pada makanan sebesar 45% (Han, Yu, & Tashev, 2014) .
Memasang  instalasi  air  panas  untuk  pencucian  alat  dapur  dan  alat  makan- minum,  merupakan  salah  satu  upaya  menyucihamakan  perlengkapan  tersebut  dan mencegah terjadi kontaminasi silang (Grappasonni et al., 2018) .
Perbaikan  kulkas  yang  rusak  alat  pengukur  suhunya;  pengadaan  kulkas  khusus untuk daging, sayur, dan makanan setengah matang adalah cara penyimpanan bahan makanan  dalam  suhu  yang  benar  untuk  mencegah  percepatan  pembusukan  dan kontaminasi silang (Rowarth, Dauphinee, Denbigh, & Gunawardena, 2020) .
Pengadaan  wadah  besar  aluminium  dengan  dasar  air  yang  dididihkan  dengan listrik,  untuk  mempertahankan  makanan  matang  yang  tersaji  harus  dalam  keadaan panas  adalah  cara  untuk  penyajian  makanan  dalam  suhu  aman,  karena  bila  tidak
berada  dalam  suhu  amam  maka  dengan  adanya  kadar  air  dan  nutrisi  yang  cukup, mikroba  dalam  makanan  akan  berkembang  biak  dengan  sangat  cepat (Woldt  et  al., 2015) .
Setiap  kantin  dalam  1  kali  sebulan  wajib  menutup  kantinnya  dan  melakukan pembersihan  total  seharian.  Diberlakukan  jadwal  setiap  hari  untuk  pembersihan selokan  dan  kamar  mandi.  Hal  tersebut  untuk  membasmi  kecoa  yang  sering ditemukan  pada  saluran  pembuangan  air  yang  tidak  lancar  dan  dapur  yang  kotor. Malik  membuktikan  bahwa  kecoa  adalah  serangga  yang  sering  menjadi  media penularan penyakit akibat makanan melalui penelitiannya dari 300 dapur di Lahore, Pakistan (Malik,  2013) .  Sejalan  dengan  hal  itu  WHO  mengatakan  bahwa  risiko kontaminasi  makanan  dapat  dikurangi  28%  dengan  memperbaiki  sanitasi  termasuk saluran air kotor (Han et al., 2014) .
Pembatasan  waktu  penyajian  makanan  di  etalase,  tidak  boleh  lebih  dari  4  jam. Hal  ini  sesuai  dengan  ajuran  dari  Food  Code,  karena  bila  lebih  dari  4  jam,  jumlah mikroba  yang  sudah  sudah  terakumulasi  sudah  mencapai  dosis  yang  dapat menyebabkan penyakit (Stein & Castanotto, 2017) .
Semua  penjamah  makanan  wajib  mendapatkan  pelatihan  higiene  dan  sanitasi makanan  dan  dilakukan  penyegaran  secara  berkala.  Bahwa  pelatihan  dan  edukasi dapat  meningkatkan  pengetahuan  para  penjamah  makanan  sehingga  dapat menerapkannya dalam proses pengolahan makanan, hal ini sejalan dengan hasil yang didapatkan oleh Adane di Ethiopia (Adane, Teka, Gismu, Halefom, & Ademe, 2018) . Hal  yang  sama  diungkapkan  oleh  Gautam  dalam  thesis  PhDnya  di  Nepal  bahwa pengubahan  perilaku  melalui  pelatihan  dan  penataan  dapur  terbukti  dapat mengurangi kontaminasi coliforms dan E. Coli pada makanan (Gautam, 2015) .
Pemeriksaan  kesehatan  para  penjamah  makanan  saat  pertama  kali  masuk  dan secara  berkala  setiap  6  bulan.  Hal  ini  untuk  menjamin  bahwa  penjamah  makanan tidak  menjadi  sumber  penularan  penyakit  akibat  makanan  yang  dapat  berbahaya untuk konsumen (Kemenkes, 2011) .
Pemberitahuan berulang-ulang untuk disiplin cuci tangan, setiap kali keluar dari kamar  mandi  atau  memegang  sesuatu  yang  tidak  berhubungan  dengan  proses pengolahan makanan. Hal ini untuk mencegah terjadinya kontaminasi mikroba. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Sneed    yang  meneliti  bakteri  L.  casei  pada  dapur  123 keluarga di Kansas, Amerika Serikat (Sneed et al., 2015) . WHO mendapatkan terjadi penurunan  23%  angka  kejadian  kontaminasi  makanan  bila  mencuci  tangan  dengan sabun (Han et al., 2014) .
Audit  berkala  dilakukan  oleh  pihak  manajemen  dan  bila  ada  temuan,  maka kantin  yang  bersangkutan  diberikan  denda  yang  mahal.  Todd  mengatakan  sebagus apa  pun  peraturan  dan  protokol  namun  bila  tidak  ada  pengawasan  dan  penegakan disiplin pelaksanaannya, hasilnya akan kurang daripada yang diharapkan (Corbett et
al.,  2020) .  Karena  diharapkan  dengan  adanya  pelaksanaan  higiene  makanan  yang tepat dapat menurunkan 33% kejadian kontaminasi makanan (Tegmark et al., 2006) .
Manajemen  telah  melakukan  berbagai  intervensi  perbaikan  higiene  sanitasi makanan  di  kantin  sesuai  dengan  saran  dari  konsultan  higiene  sanitasi  mengacu kepada penelitian terkini, perundang-undangan dan best practices di dunia. Meskipun belum ada penelitian yang menunjukan dampak langsung perbaikan higiene sanitasi makanan  akan  menurunkan  angka  penyakit  akibat  makanan,  namun  telah  banyak penelitian  yang  menunjukan  ada  pengurangan  angka  kejadian  kontaminasi  mikroba pada  makanan.  Sehingga  sesuai  yang  dihipotesis  peneliti  bahwa  terjadi  penurunan angka kejadian penyakit akibat makanan yang bermakna setelah dilakukan intervensi perbaikan higiene sanitasi makanan.

## Kesimpulan
Penelitian  ini  membuktikan  secara  langsung  bahwa  perbaikan  higiene  sanitasi kantin dapat menurunkan angka kejadian penyakit akibat makanan.

## BIBLIOGRAFI
Adane, Metadel, Teka, Brhanu, Gismu, Yirga, Halefom, Goitom, & Ademe, Muluneh. (2018).  Food  hygiene  and  safety  measures  among  food  handlers  in  street  food shops  and  food  establishments  of  Dessie  town,  Ethiopia:  a  community-based cross-sectional study. PloS One , 13 (5), e0196919. Google Scholar
Alum,  Eucharia  Akanele,  Urom,  SMOC,  &  Ben,  Chukwu  Mary  Ahudie.  (2016). Microbiological contamination of food: the mechanisms, impacts and prevention. Int. J. Sci. Technol. Res , 5 (3), 65–78. Google Scholar
BALUKA,  Sylvia  Angubua,  MILLER,  RoseAnn,  &  KANEENE,  John  Baligwamunsi. (2015).  Hygiene  practices  and  food  contamination  in  managed  food  service facilities  in  Uganda. African  Journal  of  Food  Science , 9 (1),  31–42. Google Scholar
Barr,  Wendy,  &  Smith,  Andrew.  (2014).  Acute  diarrhea  in  adults. American  Family Physician , 89 (3), 180–189. Google Scholar
Camino  Feltes,  Maria  Manuela,  Arisseto-Bragotto,  Adriana  Pavesi,  &  Block,  Jane Mara. (2017). Food quality, food-borne diseases, and food safety in the Brazilian food industry. Food Quality and Safety , 1 (1), 13–27. Google Scholar
Corbett,  Kizzmekia  S.,  Flynn,  Barbara,  Foulds,  Kathryn  E.,  Francica,  Joseph  R., Boyoglu-Barnum,  Seyhan,  Werner,  Anne  P.,  Flach,  Britta,  O’Connell,  Sarah, Bock,  Kevin  W.,  &  Minai,  Mahnaz.  (2020).  Evaluation  of  the  mRNA-1273 vaccine  against  SARS-CoV-2  in  nonhuman  primates. New  England  Journal  of Medicine , 383 (16), 1544–1555. Google Scholar
Dutheil,  Frédéric,  Baker,  Julien  S.,  &  Navel,  Valentin.  (2020).  COVID-19  as  a  factor influencing air pollution? Environmental Pollution , 263 , 114466. Google Scholar
Furuse,  Yuki,  Sando,  Eiichiro,  Tsuchiya,  Naho,  Miyahara,  Reiko,  Yasuda,  Ikkoh,  Ko, Yura K., Saito, Mayuko, Morimoto, Konosuke, Imamura, Takeaki, & Shobugawa, Yugo.  (2020).  Clusters  of  coronavirus  disease  in  communities,  Japan,  January– April 2020. Emerging Infectious Diseases , 26 (9), 2176. Google Scholar
Gautam,  Omprasad.  (2015). Food  hygiene  intervention  to  improve  food  hygiene behaviours,  and  reduce  food  contamination  in  Nepal:  an  exploratory  trial . London School of Hygiene & Tropical Medicine. Google Scholar
Grappasonni,  I.,  Petrelli,  F.,  Scuri,  S.,  Mahdi,  S.  S.,  Sibilio,  F.,  &  Amenta,  F.  (2018). Knowledge  and  attitudes  on  food  hygiene  among  food  services  staff  on  board ships. Ann Ig , 30 (2), 162–172. Google Scholar
Han, Kun, Yu, Dong, & Tashev, Ivan. (2014). Speech emotion recognition using deep neural network and extreme learning machine. Interspeech 2014 . Google Scholar
Insfran-Rivarola,  Andrea,  Tlapa,  Diego,  Limon-Romero,  Jorge,  Baez-Lopez,  Yolanda, Miranda-Ackerman, Marco, Arredondo-Soto, Karina, & Ontiveros, Sinue. (2020). A systematic review and meta-analysis of the effects of food safety and hygiene training on food handlers. Foods , 9 (9), 1169. Google Scholar
Kemenkes, R. I. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1096 Tentang Higiene Sanitasi Jasaboga . Jakarta. Google Scholar
Kwakkel, Jan H., Walker, Warren E., & Marchau, Vincent A. W. J. (2010). Classifying and  communicating  uncertainties  in  model-based  policy  analysis. International Journal of Technology, Policy and Management , 10 (4), 299–315. Google Scholar
Laxminarayan,  Ramanan,  Wahl,  Brian,  Dudala,  Shankar  Reddy,  Gopal,  K.,  Mohan  B, Chandra,  Neelima,  S.,  Jawahar  Reddy,  K.  S.,  Radhakrishnan,  J.,  &  Lewnard, Joseph A. (2020). Epidemiology and transmission dynamics of COVID-19 in two Indian states. Science , 370 (6517), 691–697. Google Scholar
Le, Robert Q., Li, Liang, Yuan, Weishi, Shord, Stacy S., Nie, Lei, Habtemariam, Bahru A., Przepiorka, Donna, Farrell, Ann T., & Pazdur, Richard. (2018). FDA approval summary:  tocilizumab  for  treatment  of  chimeric  antigen  receptor  T  cell‐induced severe or life‐threatening cytokine release syndrome. The Oncologist , 23 (8), 943– 947. Google Scholar
Lee,  Jinkyu,  &  Tashev,  Ivan.  (2015).  High-level  feature  representation  using  recurrent neural network for speech emotion recognition. Interspeech 2015 . Google Scholar
Malik, Khalid. (2013). Human development report 2013. The rise of the South: Human progress in a diverse world. The Rise of the South: Human Progress in a Diverse World  (March  15,  2013).  UNDP-HDRO  Human  Development  Reports . Google Scholar
Ochenjele, George, Ho, Bryant, Switaj, Paul J., Fuchs, Daniel, Goyal, Nitin, & Kadakia, Anish  R.  (2015).  Radiographic  study  of  the  fifth  metatarsal  for  optimal intramedullary  screw  fixation  of  Jones  fracture. Foot  &  Ankle  International , 36 (3), 293–301. Google Scholar
Organization, World Health. (2015). WHO estimates of the global burden of foodborne diseases:  foodborne  disease  burden  epidemiology  reference  group  2007-2015 . World Health Organization. Google Scholar
Pernet,  Corinne  A.,  &  Ribi  Forclaz,  Amalia.  (2019).  Revisiting  the  Food  and Agriculture  Organization  (FAO):  international  histories  of  agriculture,  nutrition, and  development. The  International  History  Review , 41 (2),  345–350. Google Scholar
Richardson,  Michelle,  Abraham,  Charles,  &  Bond,  Rod.  (2012).  Psychological correlates of university students’ academic performance: a systematic review and meta-analysis. Psychological Bulletin , 138 (2), 353. Google Scholar
Rowarth,  Nathan  M.,  Dauphinee,  Adrian  N.,  Denbigh,  Georgia  L.,  &  Gunawardena, Arunika  Hlan.  (2020).  Hsp70  plays  a  role  in  programmed  cell  death  during  the remodelling of leaves of the lace plant (Aponogeton madagascariensis). Journal of Experimental Botany , 71 (3), 907–918. Google Scholar
Scott,  Allen,  &  Storper,  Michael.  (2003).  Regions,  globalization,  development. Regional Studies , 37 (6–7), 579–593. Google Scholar
Shi,  Peng,  Liu,  Ming,  &  Zhang,  Lixian.  (2015).  Fault-tolerant  sliding-mode-observer synthesis  of  Markovian  jump  systems  using  quantized  measurements. IEEE Transactions on Industrial Electronics , 62 (9), 5910–5918. Google Scholar
Sneed,  Penny  K.,  Mendez,  Joe,  Vemer-van  den  Hoek,  Johanna  G.  M.,  Seymour, Zachary A., Ma, Lijun, Molinaro, Annette M., Fogh, Shannon E., Nakamura, Jean L., & McDermott, Michael W. (2015). Adverse radiation effect after stereotactic radiosurgery for brain metastases: incidence, time course, and risk factors. Journal of Neurosurgery , 123 (2), 373–386. Google Scholar
Stab,  Christian,  &  Gurevych,  Iryna.  (2017).  Parsing  argumentation  structures  in persuasive essays. Computational Linguistics , 43 (3), 619–659. Google Scholar
Stein, Cy A., & Castanotto, Daniela. (2017). FDA-approved oligonucleotide therapies in 2017. Molecular Therapy , 25 (5), 1069–1075. Google Scholar
Tappe-Theodor, Anke, King, Tamara, & Morgan, Michael M. (2019). Pros and cons of clinically  relevant  methods  to  assess  pain  in  rodents. Neuroscience  & Biobehavioral Reviews , 100 , 335–343. Google Scholar
Tegmark,  Max,  Eisenstein,  Daniel  J.,  Strauss,  Michael  A.,  Weinberg,  David  H., Blanton,  Michael  R.,  Frieman,  Joshua  A.,  Fukugita,  Masataka,  Gunn,  James  E., Hamilton,  Andrew  J.  S.,  &  Knapp,  Gillian  R.  (2006).  Cosmological  constraints from  the  SDSS  luminous  red  galaxies. Physical  Review  D , 74 (12),  123507. Google Scholar
Woldt, Monica, Moy, Gerald G., & Egan, Rebecca. (2015). Improving Household Food Hygiene in a Development Context. Food and Nutrition Technical Assistance III Project; USAID: Washington, DC, USA . Google Scholar

## Copyright holder:

## Freddy Adiwinata, Bertrand Maverick (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: