Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 07 September 2021 :: Accepted: 14 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021

## PENGARUH OTAGO EXERCISE DAN GAZE STABILITY EXERCISE TERHADAP KESEIMBANGAN PADA LANJUT USIA
ISIDORUS JEHAMAN 1 , NUR ASIYAH 2 , SABIRIN BERAMPU 3 , TIMBUL SIHAAN 4 , REDI TANTANGAN 5
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM JL. SUDIRMAN NO.38, KEL. LUBUK PAKAM PEKAN, KEC. LUBUK PAKAM, KAB. DELI SERDANG, PROPINSI SUMATERA UTARA e-mail: dorusman1976@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v4i1.823

## Abstract
The aging process is one of the life cycles experienced by every human being. However,  it  is  a  process  of  slowly  diminishing  the  ability  of  body  tissues  to maintain normal structure and function. Increasing one's age has an effect on decreasing  balance  function.  Otago  exercise  and  gaze  stability  exercise  to improve  balance  in  the  elderly.  This  research  is  a  quantitative  study  with  a quasi-experimental approach with a research design using pre-test and post- test.  Determination  of  the  number  using  purposive  sampling  method  and obtained  a  sample  of  14  people.  Data  collection  was  carried  out  by  direct interviews  using  observation  sheets.  The  independent  variable  in  this  study was  the  otago  exercise  and  gaze  stability  exercise,  while  the  dependent variable  was  balance.  Balance  assessment  using  TUG>  12  seconds experienced  a  balance  of  14  people.  Statistical  test  using  wilcoxon  signed ranked  test with  α =  0.05.  The  results  of  the  analysis  show  that  there  is  a significant effect between giving otago exercise and gaze stability exercise on the  balance  of  the  elderly,  with  a  p  value  (0.001≤0.005).  The  conclusion  of this  study  is  that  there  is  an  effect  between  the  provision  of  otago  exercise and gaze stability exercise on the balance of the elderly. The advice that can be  given  is  that  it  is  hoped  that  the  patient  should  always  do  exercises  to maintain body balance
Keywords: Otago Exercise and Gaze Stability Exercise, balance in the elderly

## 1. PENDAHULUAN
Populasi  lanjut  usia  atau  lansia  di seluruh  dunia  saat  ini  di  perkirakan lebih dari 629 juta jiwa dan pada tahun 2025  lanjut  usia  akan  mencapai  1,2 milyar. Memperkirakan bahwa penduduk  lansia  di  dunia  yang  berusia 65  tahun  ke  atas  pada  tahun  2012 mencapai  8%  dari  7  milyar  penduduk dunia  atau  berjumlah  sekitar  564  juta jiwa,  sebanyak  53%  dari  seluruh penduduk  lansia  dunia  itu  berada  di Asia Worid Health Organization (WHO). Kawasan Asia tenggara yang berusia di atas  60  tahun  berjumlah  142  juta orang  dan  di  perkirakan  akan  terus meningkat  hingga  3  kali  lipat  di  tahun 2050 Worid Health Organization (WHO,
2012).  Penyakit  kronis  dan  penurunan status  kesehatan  mungkin  merupakan faktor  risiko  jatuh  pada  lanjut  usia, berbagai penyakit kronis
yang menyerang lanjut usia, seperti hipertensi, diabetes militus, dan osteoateritis, merupakan faktor penting keseimbangan  pada  resiko  jatuh. Setiap  tahun,  sekitar  646.000  orang meninggal  dari  penurunan  global, dengan  lebih  dari  80%  terjadi  di Negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah.  Sekitar  37,3  juta  terjadi gangguan keseimbangan yang mengakibatkan resiko jatuh yang parah dan  membutuhkan  perhatian  medis setiap tahun Worid Health Organization (WHO, 2018). Populasi penduduk lanjut usia  Indonesia  merupakan  populasi terbanyak  keempat  sesudah  China, India,  dan  Amerika  Serikat.  Populasi lansia  di  China  berjumlah  1,35  milyar, India 1,24 milyar, Amerika Serikat 313 juta  dan  Indonesia  berada  di  urutan keempat  dengan  242  juta  penduduk (Kota et al., 2018).
Populasi  lansia  di  Indonesia  juga meningkat seperti halnya secara gelobal.  Data  yang  tercatat  sekitar 23.66 juta penduduk ditahun 2017 atau
sekitar 9,03%. Penduduk lansia diprediksi  akan  mencapai  angka  27.08 juta di 2020, 33.69 juta di tahun 2025, 40.95 juta ditahun 2030 dan 48.19 juta ditahun  2035.  Jumlah  lansia  diprovesi Sumatra  utara  yaitu  di  perkirakan mencapai  15,00  %  dari  populasi.  Di Desa  Pematang  Strak  dari  data  kantor kepala  desa  terdapat  147  lansia  dan lansia  yang  mengalami  keseimbangan sebanyak 30 orang  (Kiik et al., 2020).
Sebanyak  73  juta  kasus  lansia jatuh  dan  mengalami  perubahan  serta membutuhkan  pertolongan  medis  31% -  48%  lansia  jatuh  karena  gangguan keseimbangan. Gangguan
keseimbangan  juga  akan  berdampak pada  jatuh  dan  telah  diketahui  bahwa peningkatan  usia  berhubungan  dengan insiden jatuh. Sepertiga dari tolal lansia di  Indonesia  berada  pada  kelompok risiko  jatuh  yang  dapat mengakibatkan luka parah bahkan kematian (Sadondang & Komalasari, 2018).
Proses  penuaan  merupakan  salah satu siklus kehidupan yang dialami oleh setiap  manusia.  Namun  merupakan proses  menghilangnya  secara  perlahan kemampuan  jaringan  tubuh  untuk mempertahankan  struktur  dan  fungsi normal.  Penambahan  usia  seseorang berpengaruh terhadap penurunan fungsi  keseimbangan  dan  ini  mulai terjadi  pada  usia  60  tahun  baik  pada pria  maupun  wanita  (Sadondang  & Komalasari, 2018).
Dampak yang terjadi ketika seseorang lansia mengalami perubahan pada  penurunan  sistem  sensoris  yang dimiliki  pada  setiap  indra  seperti penglihatan,  pendengaran,  perabahan, pengecapan,  pendengaran,  penciuman yang  di  karenakan  proses  penuaan (Widarti,  2020).  Dampak  penurunan permasalahan penglihatan yang terganggu,  kehilangan  penglihatan  dan pendengaran,  menimbulkan  banyak masalah  bagi  populasi  lansia  karena dapat meningkatkan kemungkinan
jatuh,  mengurangi  kemandirian,  dan membuat  individu  merasa  terisolasi, mengakibatkan  penarikan  diri  dari masyarakat.  Kemampuan  neurologi menurun  seiring  usia  sebagai  akibat langsung  dari  keleman  otot,  karena mempertahannkan keseimbangan memerlukan  untuk  menggerakan  garis gravitasi  pada  bidang  tumpu  setelah pergerakan.  Perubahan  lansia  yang mengalami resiko jatuh meliputi perubahan sensori, kardiovaskuler, urologi,  nutrisi  dan  penyakit  akut adanya gejala-gejala kemunduran akan menyebabkan  resiko  jatuh  pada  lanjut usia, gangguan berjalan dan jatuh pada lanjut  usia  merupakan  salah  satu masalah  pada  lanjut  usia  yang  dimana dapat  disebabkan  karena  kondisi kesehatan,  perilaku  keluarga  dan lingkungan  untuk lanjut usia  (Penelope J, 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Jakarta oleh (Munawwarah et al, 2015) bahwa latihan fisik dengan jalan  tandem  dapat  meningkatkan keseimbangan  dan  menurunkan  resiko jatuh  pada  pasien  lanjut  usia.  Selain jalan tandem, upaya meningkat keseimbangan untuk mengurangi risiko jatuh  pada  lanjut  usia  dapat  juga dilakukan  dengan  latihan Swiss  Ball . Menurut  penelitian  yang  dilakukan  di Jakarta oleh (Munawwarah et al, 2015) menyatakan  bahwa  latihan Swiss  Ball efektif
dalam meningkatkan keseimbangan  lansia  yang  dilakukan selama  tiga  minggu  dengan  3  kali repetisi  perhari.  Upaya  meningkatkan keseimbangan  dengan  latihan  fisik yang  bergunak  untuk  menjaga  agar fungsi  sendi-sendi  dan  postur  tubuh tetap  baik.  Menurut  penelitian  yang dilakukan di Desa Singocandi
Kabupaten  Kudus  oleh  (Anita  Dyah Listyarini, dkk, 2018). Latihan dilakukan secara bertahap, disesuaikan dengan  kemampuan  lanjut  usia  salah satu  bentuk  latihan  menggunakan
latihan balance  exercise adalah  suatu aktivitas  fisik  yang  digunakan  untuk meningkatkan kestabilan tubuh dengan cara  meningkatkan  kekuatan  otot gerak  bawah,  diberikan  latihan  2  kali dalam  seminggu  selama  3  minggu, keseimbangan  posturalnya  mengalami peningktan  yang  signifikan  terhadap keseimbangan  lanjut  usia  dan  resiko jatuh  pada  lanjut  usia    (Listyarini  & Alvita, 2018).
Pemeriksaan  keseimbangan  pada lansia dapat dilakukan dengan menggunakan  alat  ukur  Time  Up  and Go  Test  (TUG)  bertujuan  untuk mengukur kecepatan terhadap aktivitas yang  dapat  menyebabkan  gangguan keseimbangan  dan  untuk  mengukur keseimbangan dinamis pada lanjut usia (Sebastião et al., 2016).
Fisioterapi
sebagi tenaga profesional kesehatan mempunyai kemampuan  dan  keterampilan  yang tinggi untuk
mengembangkan, mencegah,
mengobati dan mengembalikan  gerak  serta  fungsi seseorang.  Adapun  peran  fisioterapai yang dapat dilakukan untuk meningkatkan keseimbangan pada lanjut  usia  dengan  modalitas  “ Otago
Exercise Dan Gaze Stability ”
Otago
Exercise
merupakan program  latihan  yang  dikembangkan dan  diuji  dalam  empat  uji  coba terkontrol  oleh  tim  peneliti  di  Fakultas Kedokteran Universitas Otago, Selandia Baru,  yang  dipimpin  oleh  Professor John  Campbell.  Program  ini  telah dievaluasi dalam penelitian dan layanan perawatan  kesehatan  rutin  pada  1.016 orang berusia 65 hingga 97 tahun yang tinggal  di  rumah,  secara  keseluruhan program latihan efektif dalam mengurangi  hingga  35%  jumlah  jatuh dan  jumlah  cedera  akibat  jatuh,  itu sama  efektifnya  pada  pria  dan  wanita. Program ini menigkatkan kekuatan dan keseimbangan  peserta  serta  menjaga kepercayaan  diri  dalam  menjalankan
aktivitas  sehari-hari  tanpa  terjatuh, seseorang fisioterapi dan perawat yang dilatih  dan  diawasi  oleh  fisioterapi berhasil  melaksananakan program, efektivitas biaya program telah ditetapkan  dalam  dua  pengaturan perawatan  kesehatan  rutin,  dalam  hal jumlah  cedera  akibat  jatuh  yang  dapat dicegah, program ini memiliki pengetahuan  terbesar  pada  kelompok berisiko  tinggi  jatuh  ( Otago  Exercise Programme  to  Prevent  Falls  in  Older Adults , n.d.).
Gaze  stability  exercise adalah sebuah  latihan  adaptasi  berdasarkan kemampuan  dari  sistem  vestibular untuk memodifikasi besarnya vestibule- ocular reflex (VOR) dalam meningkatkan keseimbangan,
kepercayaan  diri  dan  fungsi  kognitif.
Baru-baru  ini  efek Gaze  Stability Exercise menjadi terkenal untuk meningkatkan  keseimbangan  pasien disfungsi  vestibular  dalam  rehabilitasi vestibular  dan  kepercayaan  diri.  Telah ditetapkan  untuk  gerakan  mata  dan alat  yang  efektif  untuk  kemampuan keseimbangan dan fungsi kognitif pada lanjut  usia.  Hasil  ini  konsisten  dengan bukti  bahwa  latihan  ini  menghasilkan peningkatan  yang  signifkan  dalam stabilitas  postural  pasien  dengan pusing dan pengalaman
jatuh (Roh&Lee,2019).
Berdasarkan hasil studi
pendahuluan  yang  dilakukan  penelitian di  Desa  Pematang  Setrak  Kecamatan Teluk  Mengkudu  Kabupaten  Serdang Bedagai.  Data  yang  di  dapatkan  dari Kantor  Kepala  Desa  Pematang  Strak Kecamata  Teluk  Mengkudu  Kabupaten Serdang  Bedagai  Tahun  2021  jumlah suluru  lansia  mencapai  147  orang  dan lanjut  usia  yang  mengalami  gangguan keseimbangan 30 orang. Alasan peneliti  mengambil  lokasi  tersebut sebagai  lokasi  penelitian  karena  belum pernah  dilakukan  penelitian  tentang pengaruh otago  exercise dan gaze
stability exercise
Terhadap Keseimbangan  Lanjut  Usia  Di  Desa Pematang  Setrak  Kecamatan  Teluk Mengkudu Kabupaten
Serdang
Bedagai.  Alasan  saya  meneliti  di  Desa Pematang  Setrak  Kecamatan  Teluk Mengkudu  Kabupaten  Serdang  Bedagai tersebut bertujuan untuk meningkatkan keseimbangan pada lanjut usia.
Berdasarkan latar belakang tersebut,  penelitian  tertarik  untuk mengangkat topik di atas dalam bentuk penelitian  yang  berjudul  Pengaruh otago  exercise dan gaze  stability exercise Terhadap Keseimbangan
Lanjut  Usia  Di  Desa  Pematang  Setak Kecamatan Teluk Mengkudu Kabupaten
Serdang  Bedagai  Tahun  2021. Tujuan Penelitan Untuk mengetahui
perbedaan  pengaruh otago  exercise dan gaze  stability  exercise terhadap keseimbangan  lanjut  usia  di  Desa Pematang  Setrak  Kecamatan  Teluk Mengkudu  Kabupaten  Serdang  Bedagai Tahun 2021.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis dan rencana penelitian adalah jenis  kuantitatif  dengan  pendekatan quasi  eksperimen.  Disain  penelitian “ one  grup  disain  pretest  posttest design ”.  Penelitian  menggunakan  data primer  dengan  cara  mengambil  data sebelum  dan  sesudah  latihan.  Lokasi penelitian  dilakukan  di  Desa  Pematang Strak  Kecamatan  Teluk  Mengkudu Kabupaten  Serdang  Bedagai  yang dimulai dari bulan Januari sampai bulan Juni  tahun  2021.  Sample  dalam penelitian  ini  adalah  lanjut  usia  yang berjumlah  14  orang  yang  diambil berdasarkan kriteria inklusi dan kriteria eksklusif.  Kriteria  inklusi  pada  sample penelitian  ini  adalah  1)  bersedia mejandi  responden,  2)  lansia  yang berusia  60-74  tahun,  3)  lansia  yang mengalami  gangguan  keseimbangan, 4)  lanjut  usia  yang  tidak  menjalankan perawatan  khusus  atau  keadaan  sakit
yang  tidak  memungkinkan  untuk mengikuti
penelitian), sedangkan kriteria  eksklusi  adalah  1)  tidak bersedia  menjadi  subjek  penelitian,  2) mengalami  cacat  fisik/disabilitas,  3) lanjut  usia  yang  memiliki  penyakit kronik  gagal  jantung,  stroke,  4) menderita  hipertensi.  Latihan  yoga  di lakukan  2  kali  seminggu  selama  60 menit dalam 4 minggu.
Pengukuran data di lakukan dengan  menggunakan  alat  ukur time up and go test . Tes ini digunakan untuk mengukur  kemampuan  keseimbangan statis dan dinamis. Time up and go test bila nilai  TUG  ≤  12  detik  tidak mengalami  gangguan  jatuh  dan  lanjut usia  dengan  nilai  TUG  >  12  detik memiliki  risiko  tinggi  untuk  jatuh Prosedur  tesnya  adalah  lansia  duduk pada kursi dengan bersandar, ketinggian  kursi  disesuaikan  dengan tinggi  lansia  lutut  fleksi  90º  lengan bersandar.  selanjutnya  lansia  berdiri, berjalan  3  meter,  berputar,  jalan kembali  menuju  kursi  dan  duduk Analisis  data  menggunkan  uji  Paired Samples T-Test.
Alur Penelitian

## Skema 2.3 Alur Penelitian
3. HASIL PENELITIAN
a. Karakteristik Responden Responden penelitian ini berjumlah
14  orang  yang  mengalami  gangguan keseimbangan  pada  lanjut  usia  yang telah memenuhi syarat menjadi responden  dengan  ketentuan  yang telah  dibuat.  Karakteristik  responden dalam  penelitian  ini  berdasarkan  jenis kelamin, pendidikan, umur.
Karakteristik  responden  dapat  dilihat dalam bentuk tabel dibawah ini.
Table 4.1 Distribusi Responden
Berdasrkan Karakteristik responden No Jenis Kelamin Frekuensi Persentasi (%) 1 Perempuan 14 100 Total 14 100 No Umur Responden Frekuensi Persentasi (%) 1 60 2 14.3 2 61 2 14.3 3 64 1 7.1 4 65 3 21.4 5 66 2 14.3 6 68 2 14.3 7 70 2 14.3 Total 14 100 No Pendidikan terakhir Frekuensi Persentasi (%) 1 SD 6 42.9 2 SMP 6 42.9 3 SMA 2 14.3 4 Total 14 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  jumlah responden  berdasarkan  jenis  kelamin perempuan  adalah  sebanyak  14  orang (100 %). Distribusi Frekuensi karakteristik lanjut usia yang
mengalami  gangguan  keseimbangan berdasarkan  usia  60-70  tahun  dengan jumlah  sebanyak  3  orang  (21,4%). Distribusi  Frekuensi  karakteristik  lanjut
Mengidentifikasi Responden Inform concet Otago exercise dan gaze stability exercise Keseimbangan pada lanjut usia Pre test Kesimpulan Pengolahan dan analisis data Post tets
usia  berdasarkan  pendidikan  terakhir yang  paling  banyak  yaitu  pendidikan terakhir  SD  jumlah  sebanyak  6  oran (42,9%)dan  SMA  dengan  jumlah sebanyak 6 orang (42,9%)
b. Sebelum Diberikan Otago Exercises dan Gaze Stabiliy Exercise
Berdasarkan  pengumpulan  data yang  telah  dilakukan  di  kantor  kepala desa pematang strak tentang keseimbangan  pada  lanjut  usia,  maka hasil pengolahan data sebelum pemberian otago  exercises dan gaze stability exercises dan sesudah
pemberian otago  exercises dan gaze stability  exercises pada  penelitian  ini dapat di lihat pada table di bawah ini:
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Rerata Sebelum Dan Sesudah Diberikan Intervensi Otago Exercise Dan Gaze Stability Exercise Time Up Go Test Mea n Sdt Deviasi Min Max Sebelum otago exercise dan gaze stability exercise 14.71 1.541 12 18 Sesudah otago exercise dan gaze stability exercise
11.79 1.122 10 14
Berdasarkan
tabel di atas menjelaskan bahwa gangguan
keseimbangan  minimal  yang  dirasakan responden  sebelum  intervensi otago exercise dan gaze  stability  exercise adalah  12  dan  maksimal  adalah  18 dengan  nilai  rata-rata  14.71  dengan standart deviasi 1.541.
Sedangkan
gangguan keseimbangan  minimal  yang  dirasakan responden  sesudah  intervensi otago exercise dan gaze  stability  exercise adalah 10 dan gangguan keseimbangan makisimal adalah 14, dengan nilai rata-
rata  gangguan  keseimbagan  11.79 dengan standart deviasi 1.122.
Teknik  yang  dipergunakan  untuk menganalisis  data  yang  di  dapat  dari hasil  penelitian  ini  adalah  teknik uji  t- test yaitu paired  samples  t-test . Dengan  taraf  signifikan  95%  (α  = 0.05),  untuk  mengetahui  apakah  ada pengaruh otago  exercise dan gaze stability exercise terhadap keseimbangan  pada lanjut  usia  di  desa pematang  setrak  kecamatan  teluk mengkudu  kabupaten  serdang  bedagai tahun 2021.
Pada  tabel  diatas  menyatakan bahwa perbedaan nilai rata-rata gangguan keseimbangan
antara
pengukuran sebelum dan sesudah yaitu .714  dengan  standart  deviasi  .469. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji paired  samples  t-test di  dapatkan nilai p-Value =  0,000  dimana  nilai p- Value lebih  kecil  dari  nilai α  = 0,05 maka  dapat  disimpulkan  hipotesis diterima yang artinya adanya pengaruh pemberian otago  exercise dan gaze stability
exercise terhadap
keseimbangan  lanjut  usia  di  desa pematang  setrak  kecamatan  teluk mengkudu  kabupaten  serdang  bedagai tahun 2021.

## 4. PEMBAHASAN
Pada  bab  ini  akan  di  uraikan pembahasan  mengenai  ada  pemberian otago  exercise dan gaze  stability exercise terhadap keseimbangan lanjut usia.    Pemberian  perlakuan  pada penderita  yang  mengalami  gangguan keseimbangan  yaitu  3  kali  seminggu selama  4  minggu  didesa  pematang setrak  kecamatan  teluk  mengkudu kabupaten serdang bedagai tahun 2021 a. Pengaruh Sebelum pemberian
Otago  Exercise dan Gaze  Stabiliy Exercise Terhadap  Keseimbangan
Lanjut Usia Berdasarkan hasil penelitian sebelum  dilakukan  pemberian otago
exercise dan gaze  stabiliy  exercise diketahui  hasil  nilai  minimum  dan maximum  gangguan  keseimbangan yang  di  rasakan  responden  sebelum dilakukan intervensi otago exercise dan gaze  stabiliy  exercise adalah  12  nilai minimum dan 18 nilai maximum.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diuji dalam  empat  uji  coba  terkontrol  oleh tim  peneliti  di  Fakultas  Kedokteran Universitas Otago, Selandia Baru, yang dipimpin oleh Professor John Campbell. Tindakan  yang  dilakukan  dengan mengunakan otago  exercise talah terbukti  menghasilkan  peningkatan yang  lebih  besar  pada  penderita gangguan  keseimbangan.  Sedangkan hasil  penelitian gaze  stability  exercise menjadi  terkenal  untuk  meningkatkan keseimbangan  pada  pasien  disfungsi vestibular  dalam  rehabilitasi  vestibular dan  kepercayaan  diri.  Telah  ditetapkan untuk  gerakan  mata  dan  alat  yang efektif
untuk kemampuan keseimbangan dan fungsi kognitif pada lanjut  usia.  Ketika  lanjut  usia  terdapat perubahan yang terjadi seperti perubahan  pada  sistem  sensoris  yang dimiliki  pada  setiap  indra  seperti penglihatan,  pendengaran,  perabahan, pengecapa,  pendengaran,  penciuman yang  dikarenakan  proses  penuaan lanjut  usia    juga  sering  mengalami kehilangan sensasi dan persepsi informasi  yang  mengatur  pergerakan dan  posisi  tubuh  serta  hilangnya  fiber sensori, dan reseptor vibrasi,
ekstremitas  bawah  yang  menyebabkan berkurangnya  kemampuan    untuk memperbaiki gerakan yang mengakibatkan  ketidak  seimbangan tubuh  oleh  karena  itu  penanganan secara  dini  harus  segera  dilakukan fisioterapi. Pada saat dilakukan perlakuan  dengan otago  exercise dan gaze  stability  exercise maka  secaara otomatis  akan  terjadi  peningkatan keseimbangan pada lanjut usia.
b. Pengaruh Sesudah Pemberian
Otago  Exercise dan Gaze  Stabiliy Exercise Terhadap  Keseimbangan
Lanjut Usia Berdasarkan hasil penelitian sesudah  dilakukan  pemberian Otago exercise dan gaze  stabiliy  exercise di ketahui  hasil  minimal  dan  maximal keseimbagan yang di rasakan responden  sesudah  dilakukan  otago exercise  dan  gaze  stabiliy  exercise adalah  10  nilai  minimum  dan  14  nilai maximum.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai P-value α  =  (0,000<  0,05),  maka dapat disimpulkan ada pengaruh sesudah  pemberian  otago  exercise  dan gaze stability exercise terjadi peningkatan keseimbangan pada lanjut usia. Berdasarkan hasil
penelitian Widarti,  (2020),  serta Roh  &  Lee (2019),  Penanganan  yang  dilakukan dengan  mengunakan otago  exercise dan gaze  stability  exercise telah terbukti  menghasilkan  penyembuhan yang  lebih  besar  pada  penderita gangguan  keseimbangan  menunjukkan peningkatan (p 0,001) dengan
mengunakan alat Time Up Go Test.
c. Pengaruh  Sebelum  Dan  Sesudah Pemberian Otago  Exercise  Dan Gaze  Stability  Exercise Terhadap Keseimbangan Lanjut Usia
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh  bahwa  hasil  pengukuran sebelum pemberian
intervensi Pengaruh  Sebelum  dan  Sesudah otago exercise dan gaze  stability  exercise terhadap  keseimbangan  pada  lanjut usia. selama  3  kali  seminggu  terapi dalam 4 minggu di peroleh bahwa yang mengalami  gangguan  keseimbangan  di Desa  Pematang  Setrak  Kecamatan Teluk  Mengkudu  Kabupaten  Serdang Bedagai  dari  14  responden  sebelum diberikan  pemberian otago  exercise dan gaze stability exercise menunujukkan tidak mengalami
gangguan  keseimbangan  1  orang
(7.1%), memiliki gangguan keseimbangan  resiko  tinggi    13  orang (92.9%) dan setelah pemberian intervensi otago  exercise  dan  gaze stability  exercise terhadap  gangguan keseimbangan selama 3 kali perminggu terapi dalam 4 minggu di peroleh tidak mengalami gangguan keseimbangan 11 orang (78.6%), dan memiliki gangguan keseimbangan  resiko  tinggi    3  orang (21,4). Berdasarkan  pengolahan  data yang  telah  dilakukan  uji  statistik dengan menggunakan uji paired samples  t-test, maka  hasil  pengolahan keseimbangan  sebelum  dan  sesudah otago  exercise dan gaze  stability exercise, yaitu mean .714 dangan SD = .469  dan p  value (0,000)  ≤  α  (0,05) , yang  berarti  ada  pengaruh otago exercise dan gaze  stability  exercise terhadap  keseimbangan  lanjut  usia  di desa pematang setrak kecamatan teluk mengkudu  kabupaten  serdang  bedagai tahun 2021.
Otago  exercise suatu  program hemat  biaya  serta  efektif  dalam meningkatkan keseimbangan pada lanjut  usia  Asumsi  peneiti  bahwa dengan  melakukan otago  exercise terdiri  dari  30  menit  dalam  sehari, selama  3  kali  per  minggu  dan dilengkapi rencana berjalan program ini dilakukan  selama  6  minggu.  Dari  hasil penelitian  sebelumnya  menunjukkan bahwa  intervensi otago  exercise dapat digunakan untuk meningkatkan keseimbangan  pada  lansia  Ini  terbukti dengan perbaikan yang signifikan pada otot-otot  ekstremitas  bawah,  fleksor knee, ekstensor knee dan abductor hip adalah  bagian  penting  dalam  gerakan fungsional dan berjalan. otot dorsofleksi  ankle  dan  plantar  fleksi ankle  adalah  bagian  penting  dalam perbaikan keseimbangan (Kisner, Carolyn, 2016).
Gaze  stability  exercise adalah
sumber  daya  terapi  yang  didasarkan pada mekanisme sentral
neuroplastisitas,  yang  dikenal  sebagai adaptasi,  pembiasaan,  dan  substitusi, yang mempromosikan kompensasi vestibular serta efektif dalam meningkatkan keseimbangan pada lanjut  usia  Asumsi  peneiti  bahwa dengan  melakukan Gaze  stability exercise terdiri  dari  30  menit  dalam sehari,  selama  3  kali  per  minggu selama  6  minggu.  Dari  hasil  penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa intervensi gaze  stability  exercise dapat digunakan untuk meningkatkan keseimbangan  pada  lansia  Ini  terbukti dengan perbaikan yang signifikan pada interaksi  antara  sistem  visual  dan vestibular  selama  gerakan  kepala  dan meningkatkan  keseimbangan  (Vincent & Joseph, 2017).

## 5. PENUTUP
a. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat
14
responden pada intervensi pemberian otago  exercise dan gaze stability  exercise di  Desa  Pematang Setrak  Kecamatan  Teluk  Mengkudu Kabupaten  Serdang  Bedagai  Tahun 2021  yang  menggambarkan  bahwa pelaksanaan pemeberian otago exercise dan gaze  stability  exercise terhadap gangguan keseimbangan pada lanjut usia di nyatakan berhasil.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan  uji paired  samples  t-test di dapatkan  nilai  pada  intervensi otago exercise dan gaze  stability  exercise dengan p-value α  =  (0,000  <  0,05), yang artinya ada pengaruh pemeberian otago  exercise dan gaze  stability exercise
terhadap gangguan
keseimbangan pada lanjut usia.
Dinyatakan
bahwa pemberian
intervensi otago  exercise dan gaze stability  exercise efektif  terhadap gangguan keseimbangan.
b. Saran Berdasarkan hasil dan kesimpulan penelitian ini, maka peneliti memiliki
beberapa saran bagi pasien, institusi pendidikan, bagi peneliti dan peneliti selanjutnya, yaitu:
1) Bagi pasien
Diharapkan  penelitian  pemberian
otago  exercise dan gaze  stability exercise dapat dilakukan secara mandiri oleh pasien dan dapat
diterapakan untuk
meningkatkan keseimbangan pada lanjut usia.
2) Bagi Institusi Pendidikan Dapat  menjadikan  penelitia  ini
sebagai  informasi  dan  bahan  masukan dalam  mengenbangkan  ilmu  khusnya dalam bidang fisioterapi
3) Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti  berikutnya  diharapakan dapat  menambah  jumlah  intervensi dari  penelitian  ini  untuk  dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh  latihan  sensorik  terhadap keseimbangan pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiputra, N., Irfan, M., Olahraga, M. F., Udayana, U., Faal, B. I., Udayana, U.,  Fisioterapi,  F.,  & Unggul, U. E. (2016). Perbandingan  Kombinasi Bergantian  Senam  Lansia  Dan Latihan Core Stability The
Comparison  Of  Turn  Combination Of  Elderly  Gymnastic  And  Core Stability  Exercise  With  Elderly Gymnastic Only To Increase . 4 (1), 1 – 15.
Galgon,  A.  K.,  &  Webb  Schoenewald, W.  (2018).  Commentary  on: “effect  of  Gaze  Stability  Exercises on  Chronic  Motion  Sensitivity:  A
Randomized Controlled Trial.” Journal  of  Neurologic  Physical Therapy , 42 (2), 80 – 81. https://doi.org/10.1097/NPT.0000
000000000222
Gowa, K. (2016). No Title . 1 , 897 – 903. Kiik, S. M., Vanchapo, A. R., Elfrida, M. F.,  Nuwa,  M.  S.,  &  Sakinah,  S.
(2020). Effectiveness  Of  Otago Exercise  On  Health  Status  And Risk  Of  Fall  Among  Elderly  With Chronic  Illness . 23 (March  2019), 15 – 22. Https://Doi.Org/10.7454/Jki.V23i1
.900
Kota, D. I., Dengan, D., & Keseimbangan, L. (2018).
Pendahuluan  Metode . 21 (2),  109 –
116.
https://doi.org/10.7454/jki.v21i2. 584
Listyarini, A. D., & Alvita, G. W. (2018).
Pengaruh Balance Exercise Terhadap  Keseimbangan  Tubuh Lansia di Desa Singocandi
Kabupaten  Kudus. JIKO  (Jurnal
Ilmiah  Keperawatan  Orthopedi) , 2 (2), 31 – 38. https://doi.org/10.46749/jiko.v2i2
.14
Nurfatillah,  W.  A.  O.  D.  E.  (2016). Kementerian  kesehatan  republik indonesia  politeknik  kesehatan kendari jurusan kebidanan 2016 .
Otago  Exercise  Programme  to  prevent falls  in  older  adults .  (n.d.). http://www.acc.co.nz/PRD_EXT_C SMP/groups/external_providers/do cuments/publications_promotion/p rd_ctrb118334.pdf
Putri, I. T., & Munawwarah, M. (2018). Perbedaan Peningkatan Keseimbangan  Dinamis  Dengan Otago Exercise Dan Square Stepping  Exercise  Pada  Lansia  Di Sasana Senam Tera Delima Tanjung Duren. Esa Unggul University . Roh,  M.,  &  Lee,  E.  (2019).  Effects  of gaze stability exercises on cognitive function, dynamic
postural ability, balance confidence,  and  subjective  health status  in  old  people  with  mild cognitive  impairment. Journal  of Exercise Rehabilitation , 15 (2),
270 – 274. https://doi.org/10.12965/jer.1938 026.013
Sadondang,  T.  M.,  &  Komalasari,  R. (2018). Tubuh  Untuk  Mengurangi Risiko  Jatuh  Pada  Lanjut  Usia Literature  Review :  Efforts  To Increase  Body  Balance  To  Reduce Risk  Of  Falling  In  Elderly  Perlahan Kemampuan  jaringan  tubuh  untuk dalam  Bahasa  Indonesia  maupun dalam Bahasa . 6 (1).
Sebastião,  E., Sandroff, B. M.,
Learmonth,  Y.  C.,  &  Motl,  R.  W. (2016).  Validity  of  the  Timed  Up and  Go  Test  as  a  Measure  of
Functional Mobility in Persons with Multiple  Sclerosis. Archives  of Physical Medicine and Rehabilitation , 97 (7),  1072 – 1077. https://doi.org/10.1016/j.apmr.20 15.12.031
Trenggalek,  D.  I.  K.  (2017). Pengaruh Gaze  Stabilization  Exercise  Dan Balance Exercise Terhadap Peningkatan Keseimbangan . Vincent,  S.,  &  Joseph,  J.  (2017).  The combined  effectiveness  of  gaze stability exercise and Otago exercise on balance and fall risk in elderly people. International Journal  Medical  and  Exercise Science , 03 (03), 390 – 401. https://doi.org/10.36678/ijmaes.2 017.v03i03.008
Widarti,  R.  (2020). Efektivitas  Latihan
The Otago Home Exercise Program Terhadap
Keseimbangan pada Lansia  Effectiveness  of  Exercise
The Otago Home Exercise Program Against  Balance  in  the  Elderly meningkat  jumlahnya  di  banyak negara  tahun  baik  secara  fisik maupun mental tubuh . 2 003 .