## Model Efektivitas Pemberdayaan Ibu Hamil dalam Upaya Penanganan Kekurangan Energi Kronik

## Agustina Sari
Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan No.50, Lenteng Agung Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045.
Email : agustinasari988@gmail.com

## Abstrak
Efektivitas  pemberdayaan  ibu  hamil  merupakan  salah  satu  proses  pembangunan  dalam  upaya  memberdayakan ibu hamil dalam mengatasi masalah-masalah yang ada selama kehamilan sampai dengan masa nifas. Efektivitas pemberdayaan ibu hamil tercipta jika variabel yang mempengaruhinya yaitu kepemimpinan kepala desa, fasilitas kesehatan, peran bidan dan peran suami dapat dilaksanakan dengan sesuai. Pemberdayaan ibu hamil akan efektif jika  semua  masyarakat  ikut  berpartisipasi  dan  tenaga  kesehatan  sebagai  fasilitator  melaksanakan  perannya. Tujuan penelitian ini mengetahui pengaruh langsung dan tidak langsung serta besarannya kepemimpinan kepala desa,  fasilitas  kesehatan,  peran  bidan,  peran  suami  terhadap  efektivitas  pemberdayaan  ibu  hamil  upaya penanganan KEK. Metode penelitian pendekatan kuantitatif dengan desain cross-sectional . Sampel berjumlah 60 ibu  hamil  yang  sudah  ikut  pemberdayaan.  Metode  analisis  yang  digunakan  adalah  Structural  Equation  Model (SEM)  menggunakan  SmartPLS  2.0  dan  SPSS  18.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  langsung efektivitas pemberdayaan ibu hamil terhadap kepemimpinan kepala desa (20,38%), fasilitas kesehatan (21,29%), peran  bidan  (19,44%)  dan  peran  suami  (18,23%).  Pengaruh  tidak  langsung  sebesar  1,49%.  Saran  peneliti, sebaiknya  melengkapi  fasilitas  kesehatan  untuk  mendukung  kegiatan  pemberdayaan.  Fasilitas  kesehatan  yang mendukung  membuat  masyarakat  termotivasi  mengikuti  kegiatan  atau  program-program  pemerintah  dalam meningkatkan pembangunan di masyarakat.
Kata kunci : Pemberdayaan Ibu Hamil, Fasilitas, Bidan, Kepemimpinan, Suami

## Abstract
The effectiveness of empowering pregnant women was one of the development processes in an effort to empower pregnant women in overcoming problems that exist during pregnancy until the puerperium. The effectiveness of empowering pregnant women was created if the variables that influence it, namely the leadership of the village head,  health  facilities,  the  role  of  the  midwife  and  the  role  of  the  husband  can  be  implemented  accordingly. Empowerment  of  pregnant  women  will  be  effective  if  all  communities  participate  and  health  workers  as facilitators carry out their roles. The purpose of this study was to determine the direct and indirect effects and the  magnitude  of  the  leadership  of  the  village  head,  health  facilities,  the  role  of  the  midwife,  the  role  of  the husband on the effectiveness of empowering pregnant women in efforts to handle SEZ. The research method was a  quantitative  approach  with  a  cross-sectional  design.  The  sample  was  60  pregnant  women  who  have participated  in  empowerment.  The  analytical  method  used  was  the  Structural  Equation  Model  (SEM)  using SmartPLS 2.0 and SPSS 18. The results  show that there  was a direct effect of the effectiveness of empowering pregnant  women  on  the  leadership  of  village  heads  (20.38%),  health  facilities  (21.29%),  the  role  of  midwives (19.44%)  and  the  role  of  the  husband  (18.23%).  The  indirect  effect  was  1.49%.  Researchers  suggest,  it  was better  to  equip  health  facilities  to  support  empowerment  activities.  Supporting  health  facilities  make  people motivated to participate in government activities or programs in increasing development in the community.
Keywords : Empowerment of Pregnant Women, Facilities, Midwives, Leadership, Husbands

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Salah  satu  program  yang  dicanangkan pemerintah  dalam  dunia  kesehatan  di  bidang gizi  adalah  “Gizi  1000  Hari”.  Program  ini bertujuan untuk menyadarkan masyarakat akan pentingnya  penerapan  gizi  pada  1000  hari pertama  kehidupan  anak  dalam  mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal.(1)  Program  ini  dimulai  dengan memperhatikan  status  gizi  pada  ibu  hamil, karena  kehidupan  anak  dimulai  sejak  dalam kandungan  seorang  ibu.  Asupan  gizi  yang tidak cukup pada ibu hamil selain membahayakan  kesehatan  ibu,  juga  akan berdampak  pada  terhambatnya  pertumbuhan dan  perkembangan  janin.  Kekurangan  gizi dalam  waktu  yang  lama  pada  ibu  hamil  akan menyebabkan  ibu  hamil  mengalami  kondisi yang  dinamakan  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK).(2)
Permasalahan  KEK  ini  telah  dialami oleh hampir semua di negara-negara berkembang seperti Bangladesh, India, Indonesia,  Myanmar,  Nepal,  Srilangka  dan Thailand,  prevalensi  wanita  yang  mengalami KEK  adalah  40%.  Hal  ini  terjadi  karena sebagian  besar  wanita  yang  mengalami kekurangan energi disebabkan karena makanan yang dikonsumsi tidak sesuai dengan kebutuhan.  Khusus  di  Indonesia,  pada  tahun 2018  prevalensi  ibu  hamil  yang  mengalami risiko KEK sebesar 17,3% dan risiko KEK ini telah  mengalami  peningkatan  dibandingkan prevalensi  risiko  KEK  tahun  2013  sebesar 24,2%.  Hasil  penelitian  Sandjaja,  ibu  hamil risiko  KEK  dengan jumlah  sampel  total  untuk seluruh  Indonesia  sebanyak  8.187  ibu  hamil. Diketahui  prevalensi  ibu  hamil  risiko  KEK  di Indonesia sebesar 21,6%.(3)
World  Health  Organization (WHO) menyebutkan bahwa efektivitas pemberdayaan dapat  diukur  dari  strategi  pemberdayaan  atau program-program  yang  terkait  pemberdayaan, perubahan  yang  dihasilkan  yaitu  baik  secara psikologis, organisasi dan politik, pemberdayaan  tersebut  dalam  kesehatan  akan menghasilkan masalah kesehatan dan kesenjangan menurun serta adanya
pengembangan  efektivitas  dalam  penurunan ketidakadilan.(4)  Kepemimpinan  merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi efektivitas. Marshal dan Stuart (2017)
menyebutkan pemimpin adalah seseorang yang diharapkan  mempunyai  kemampuan  untuk
mempengaruhi,  memberi  petunjuk  dan  juga mampu  menentukan  individu  untuk  mencapai tujuan organisasi.(5) Faktor lain yang mempengaruhi  efektivitas  pemberdayaan  ibu hamil  dalam  upaya  penanganan  KEK  adalah pemanfaatan  fasilitas  kesehatan.  Pemanfaatan fasilitas  pelayanan  kesehatan  oleh  ibu  hamil dapat  dilihat  dari  cakupan  pemeriksaan kehamilan,  salah  satunya  yaitu  pemanfaatan pelayanan  antenatal  yang  kurang  dari  standar minimal.  Cakupan  pelayanan  kesehatan  dapat dipantau  melalui  cakupan  pelayanan  K1  dan K4.(6)
Peran  bidan  juga  merupakan  salah  satu faktor  yang  berpengaruh  dalam  efektivitas pemberdayaan.  Peran  yang  dapat  dimainkan oleh  pendamping  bidan  dalam  melaksanakan fungsi  pendampingan  adalah  peran  motivator, peran  fasilitator  dan  peran  katalisator.  Peran- peran  pendamping  tersebut  hanya  akan  dapat dilaksanakan secara maksimal jika pendamping memahami kelompok yang didampinginya, karena itu pendamping diupayakan  dapat  hadir  di  tengah  mereka, hidup  bersama  mereka,  belajar  dari  apa  yang mereka  miliki,  belajar  dari  apa  yang  mereka ketahui. Penelitian Subagyo, Peran Bidan desa mempunyai  pengaruh  secara  simultan  adalah 83,8%  terhadap  pengembangan  desa  siaga  di Kabupaten  Blitar  sedangkan  16,2%  lainnya dipengaruhi  oleh  faktor  diluar  Peran  Bidan desa.(7)
Dalam  konsep  peran  suami,  suami menyiapkan biaya pemeriksaan dan persalinan, siap  mengantar  istri  ke  tempat  pemeriksaan dan  melahirkan,  serta  siap  menjaga  dan menunggu  istri  melahirkan.  Peran  suami adalah  siap  menjaga  istrinya  yang  sedang hamil,  menyediakan  tabungan  bersalin,  serta memberikan kewenangan untuk menggunakannya  apabila  terjadi  masalah kehamilan  seperti  penanganan  KEK.  Suami mempunyai  informasi  yang  mampu  mengatasi masalah KEK. Suami juga memiliki pengetahuan  tentang  tanda  KEK,  bahaya kehamilan, persalinan, nifas dan mengutamakan  keselamatan  istri.  Selain  itu yang  harus  dilakukan  suami  saat  istri  sedang hamil yaitu : Sigap dalam menghadapi keluhan istri,  memberikan  perhatian  dan  kasih  sayang, mengajak  istri  berlibur,  membantu  pekerjaan istri dirumah, mengingatkan mengenai makanan dan minuman selama hamil, mengajak janin berkomunikasi, menumbuhkan kepercayaan diri pada istri, membuat istri
Vol.11. No.2, Juni  2021                                                             Model Efektivitas Pemberdayaan Ibu Hamil dalam Upaya Penanganan Kekurangan Energi Kronik
nyaman  saat  tidur,  menghindari  pertengkaran dan  perilaku  buruk,  dan  menjadi  suami  Siap, Antar dan Jaga (SIAGA).(8)
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  pada  20  ibu  hamil  di Puskesmas  Lewidamar  mengenai  efektivitas pemberdayaan ibu hamil dalam upaya penanganan KEK, diperoleh keterangan sebanyak 6 ibu hamil menyatakan kepemimpinan  kepala  desa  yang  kurang responsif  dalam  mengendalikan  permasalahan yang  ada,  4  ibu  hamil  menyatakan  fasilitas kesehatan yang disediakan kurang mendukung dalam  pelaksanaan  kegiatan  pemberdayaan,  5 ibu hamil menyatakan tidak adanya monitoring yang  dilakukan  oleh  bidan  untuk  melihat sejauh mana pelaksanaan pemberdayaan dan 5 ibu hamil menyatakan suami kurang memperdulikan  istrinya  dalam  mengantarkan ibu  hamil  untuk  periksa  kehamilan  di  fasilitas kesehatan  terdekat.  Dampak  yang  diperoleh bila  pemberdayaan  ibu  hamil  dalam  upaya penanganan KEK tidak efektif adalah berhubungan  dengan  terjadinya  kasus  stunting pada  bayi  baru  lahir,  pendarahan,  kecacatan pada janin pun dapat terjadi kematian pada ibu maupun  bayinya.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  pengaruh  langsung  dan  tidak langsung  serta  besarannya  kepemimpinan kepala  desa,  fasilitas  kesehatan,  peran  bidan dan peran suami terhadap efektivitas pemberdayaan ibu hamil dalam upaya penanganan KEK.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif.  Desain  penelitian  yang  digunakan adalah cross-sectional , yaitu teknik pengumpulan data
penelitian yang dilaksanakan  sekaligus  pada  saat  itu  juga (point  time  approach). (9)  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Oktober  2020.  Populasi adalah  keseluruhan  subjek  penelitian.(10) Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu hamil  KEK  yang  sudah  mengikuti  kegiatan PMT  dan  Kelas  Ibu  Hamil  dengan  total populasi  60  orang.  Penentuan  sampel  secara total  sampling, sehingga diperoleh  jumlah sampel sebanyak 60 ibu hamil yang menderita KEK  di  wilayah  Puskesmas  Lewidamar  yang sudah diberikan pemberdayaan.
Syarat sampel harus memenuhi beberapa kriteria  berikut:  kriteria inklusi  terdiri  dari ibu hamil yang menderita KEK di wilayah
cakupan  Puskesmas  Lewidamar  dan  bersedia menjadi responden penelitian. Kriteria eksklusi terdiri  dari  ibu  hamil  menderita  KEK  yang datanya  tidak  lengkap  dalam  pengisian kuesioner dan tidak bersedia menjadi responden penelitian; serta kriteria non inklusi penelitian ini terdiri dari bukan ibu hamil yang menderita KEK di wilayah cakupan Puskesmas Lewidamar. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner dengan skala pengukuran  berbentuk semantic  differential , yang mempunyai skala ukur 5 poin. Pada skala ini  sifat  positif  diberi  nilai  paling  besar  dan sifat negatif diberi nilai paling kecil.(11)
Analisis  deskriptif  bertujuan  untuk mendeskripsikan  karakteristik  masing-  masing variabel  yang  diteliti.(12)  Bentuk  analisis deskriptif  tergantung  dari  jenis  datanya.  Pada penelitian  ini  menggunakan  data  numerik sehingga menampilkan distribusi frekuensi dan persentase  dari  tiap  variabel.  Sedangkan analisis  multivariat  menggunakan  pendekatan Struktural Equation Modelling dengan menggunakan software  smart  Partial  Least Square (PLS) . Model refleksif mengasumsikan bahwa konstruk atau variabel laten mempengaruhi indikator (arah pengaruh kasualitas  dari  konstruk  ke  indikator  atau manifest ).(13)  Model  analisis  jalur  semua variabel  laten  dalam  PLS  terdiri  dari  tiga  set hubungan: Inner  model yang  spesifikasinya hubungan  antar  variabel  laten  ( structural model ), Outer  model yang  menspesifikasikan hubungan antar variabel laten dengan indikatornya atau variabel manifest-nya ( measurment  model ), Weigth  relation dimana nilai kasus dari variabel laten tetap diestimasi. Jika  T-statistik  >  1,96,  maka  disimpulkan  ada pengaruh  yang  signifikan,  namun  sebaliknya, sedangkan  jika  T-statistik  <  1,96,  maka disimpulkan  tidak  memiliki  pengaruh  yang signifikan.(14)

## Hasil
Berdasarkan  data  sebaran  jawaban responden, variabel kepemimpinan kepala desa sebagian  besar  berada  direntang  66-71 sebanyak (46,7%) responden, variabel fasilitas kesehatan sebagian besar berada direntang 21- 24  sebanyak  (83,3%)  responden,  variabel peran  bidan  sebagian  besar  berada  direntang 62-67  sebanyak  (55,0%)  responden,  dan variabel  peran  suami  sebagian  besar  berada direntang  64-69  sebanyak  (50,0%)  responden, dan variabel efektivitas pemberdayaan ibu
Gambar 1. Hasil Algorithm Keterangan Indikator: KD1  : Controller PB1  : Monitoring PS1  : Kepedulian KD2  : Delegatif PB2  : Motivator PS2  : Pengawasan KD3  : Partisipatif PB3  : Fasilitator PS3  : Pemberian Materil
hamil  sebagian  besar  berada  direntang  21-22 sebanyak  (45%)  responden.  Berikut  hasil algorithm pengolahan metode struktural equation modelling .
Berdasarkan  Gambar  1.  menunjukkan bahwa  semua  indikator  memiliki  nilai  faktor loading lebih  besar  dari  0,5  sehingga  kriteria uji  terhadap  indikator  ukur  dinyatakan  valid. Seluruh  nilai loading pada  indikator  yang dituju  lebih  besar  dibandingkan  dengan  nilai loading dengan  indikator  yang  lain,  sehingga indikator  dinyatakan  valid.  Semua  variabel dinyatakan  valid  karena  didapat  nilai AVE di atas  0,50  artinya  mempunyai validity yang baik.  Nilai cronbachs  alpha lebih  besar  dari 0,70. Selain itu, nilai composite reliability pada seluruh  variabel  lebih  besar  dari  0,70,  maka seluruh variabel dinyatakan reliabel. Berdasarkan  analisis R-Square ,  menunjukkan bahwa  model  penelitian  menjelaskan  besar pengaruh  kepemimpinan  kepala  desa,  fasilitas kesehatan,  peran  bidan,  dan  peran  suami terhadap  efektivitas  pemberdayaan  adalah 79,3%  dan  sisanya  20,7%  dipengaruhi  oleh variabel  lain  yang  tidak  diteliti  dalam penelitian  ini.  Besar  pengaruh  kepemimpinan kepala desa terhadap fasilitas kesehatan adalah 38,04%  dan  sisanya  61,96%  dipengaruhi  oleh variabel  lain  yang  tidak  diteliti  dalam penelitian  ini.  Besar  pengaruh  kepemimpinan kepala  desa  dan  fasilitas  kesehatan  terhadap peran  bidan  adalah  63,44%  dan  sisanya 36,56%  dipengaruhi  oleh  variabel  lain  yang tidak  diteliti  dalam  penelitian  ini.  Besar pengaruh  kepemimpinan  kepala  desa,  fasilitas
kesehatan,  dan  peran  bidan  terhadap  peran suami  adalah  70,92%,  dan  sisanya  29,08% dipengaruhi  oleh  variabel  lain  yang  tidak diteliti dalam penelitian ini.
Setelah dilakukan evaluasi outer model diperoleh  hasil  model  akhir  penelitian. Berdasarkan  gambar  2,  diperoleh  hasil pengukuran  nilai T-Statistic dari  setiap indikator  ke  variabel  secara  keseluruhan  lebih besar  dari  1,96  dengan  tingkat  kepercayaan 95%  pada  α  sebesar  0,05.  Hal  tersebut  dapat disimpulkan  semua  indikator  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  variabel  yang diteliti.  Berikut  evaluasi  model  inner  dengan gambar hasil bootstrapping :
Berdasarkan Gambar 2, variabel fasilitas kesehatan berpengaruh positif terhadap  efektivitas  pemberdayaan.  Hasil ujinya  terhadap  parameter  antara  fasilitas kesehatan  terhadap  efektivitas  pemberdayaan menunjukkan  ada  pengaruh  positif  yaitu 0,279709,  sedangkan  nilai T-statistic sebesar 7,871271  dan  signifikan  pada  α  =  0,05.  Nilai tersebut  lebih  dari  1,96.    Fasilitas  kesehatan terhadap  peran  bidan  menunjukkan  ada pengaruh  positif  yaitu  0,380463,  sedangkan nilai T-statistic sebesar 3,452078 dan signifikan  pada  α  =  0,05.  Nilai  tersebut  lebih dari  1,96.  Fasilitas  kesehatan  terhadap  peran suami menunjukkan ada pengaruh positif yaitu 0,165691,  sedangkan  nilai T-statistic sebesar 2,190469  dan  signifikan  pada  α  =  0,05.  Nilai tersebut  lebih  dari  1,96.  Pada  variabel kepemimpinan kepala desa berpengaruh positif terhadap efektivitas pemberdayaan. Hasil
Vol.11. No.2, Juni  2021                                                             Model Efektivitas Pemberdayaan Ibu Hamil dalam Upaya Penanganan Kekurangan Energi Kronik
Gambar 2. Hasil Bootstrapping
Tabel 1. Hasil Besaran Pengaruh Langsung dan Tidak Langsung
ujinya  terhadap  koefesien  parameter  antara kepemimpinan kepala desa terhadap efektivitas pemberdayaan  menunjukkan  ada  pengaruh positif  yaitu  0,264182,  sedangkan  nilai T- statistic sebesar  4,843195  dan  signifikan  pada α  =  0,05.  Nilai  tersebut  lebih  dari  1,96.
Kepemimpinan  kepala  desa  terhadap  fasilitas kesehatan  menunjukkan  ada  pengaruh  positif yaitu  0,616779,  sedangkan  nilai T-statistic sebesar 8,112225 dan signifikan pada α = 0,05. Nilai tersebut lebih dari 1,96.
Kepemimpinan  kepala  desa  terhadap peran bidan menunjukkan ada pengaruh positif yaitu  0,503366,  sedangkan  nilai T-statistic sebesar 5,049717 dan signifikan pada α = 0,05. Nilai  tersebut  lebih  dari  1,96.  Kepemimpinan kepala desa terhadap peran suami menunjukkan  ada  pengaruh  positif  yaitu 0,146283,  sedangkan  nilai T-statistic sebesar 3,331238  dan  signifikan  pada  α  =  0,05.  Nilai tersebut  lebih  dari  1,96.  Pada  variabel  peran bidan  berpengaruh  positif  terhadap  efektivitas pemberdayaan. Sedangkan peran bidan terhadap efektivitas pemberdayaan
menunjukkan  ada  pengaruh  positif  yaitu 0,238414,  sedangkan  nilai T-statistic sebesar 3,390770  dan  signifikan  pada  α  =  0,05.  Nilai tersebut lebih dari 1,96.  Peran bidan terhadap peran suami menunjukkan ada pengaruh positif
yaitu  0,602164,  sedangkan  nilai T-statistic sebesar 7,645035 dan signifikan pada α = 0,05. Nilai  tersebut  lebih  dari  1,96.  Peran  suami terhadap efektivitas pemberdayaan menunjukkan  ada  pengaruh  positif  yaitu 0,228921,  sedangkan    nilai T-statistic sebesar 2,593953  dan  signifikan  pada  α  =  0,05.  Nilai tersebut  lebih  dari  1,96.  Berikut  besaran pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung  antara variabel eksogen terhadap variabel endogen.
Berdasarkan Tabel 1, fasilitas kesehatan berpengaruh  secara  langsung  dan  tidak langsung  terhadap  efektivitas  pemberdayaan. Hasil  uji  koefisien  parameter  antara  fasilitas kesehatan  terhadap  efektivitas  pemberdayaan menunjukkan  terdapat  pengaruh  langsung sebesar  21,29%,  sedangkan  untuk  pengaruh tidak  langsung  fasilitas  kesehatan  terhadap efektivitas  pemberdayaan  ibu  hamil  melalui peran  bidan  maupun  peran  suami  mendapat nilai  sebesar  0,28%.  Peran  bidan  berpengaruh secara  langsung  dan  tidak  langsung  terhadap efektivitas  pemberdayaan.  Hasil  uji  koefisien parameter antara peran bidan terhadap efektivitas pemberdayaan menunjukkan terdapat  pengaruh  langsung  sebesar  19,44%, sedangkan  untuk  pengaruh  tidak  langsung antara  peran  bidan  terhadap  efektivitas pemberdayaan  melalui  peran  suami  mendapat
Variabel LV Correlation Direct Path Inderect Path Total Direct % Indirect % Total % Kepemimpinan Kepala Desa 0,771275 0,264182 0,507 0,771 20,38 0,89 21,26 Fasilitas Kesehatan 0,761206 0,279709 0,181 0,461 21,29 0,28 21,57 Peran Bidan 0,815416 0,238414 0,138 0,376 19,44 0,32 19,76 Peran Suami 0,796524 0,228921 - 0,229 18,23 - 18,23 Total 79,34 1,49 80,83
nilai  sebesar  0,32%.  Peran  suami  berpengaruh secara langsung terhadap efektivitas pemberdayaan.  Hasil  uji  koefisien  parameter antara  peran  suami  terhadap  efektivitas pemberdayaan menunjukkan terdapat pengaruh langsung sebesar 18,23%.
Berikut  persamaan  matematis  model penelitian: Efektivitas Pemberdayaan = Fasilitas  Kesehatan  x  0,27  +  Peran  Bidan  x 0,23  +  Peran  Suami  x  0,22  +  Kepemimpinan Kepala  Desa  x  0,26  +  0,02.  Efektivitas pemberdayaan  ibu  hamil  di  Puskesmas Lewidamar dipengaruhi oleh fasilitas kesehatan  sebesar  0,27,  peran  bidan  sebesar 0,23, peran suami sebesar 0,22, kepemimpinan kepala desa sebesar 0,26, dan dipengaruhi oleh faktor  lain  sebesar  0,02.  Terdapat  pengaruh yang  positif  dari  kepemimpinan  kepala  desa, fasilitas  kesehatan,  peran  bidan,  peran  suami terhadap  efektivitas  pemberdayaan,  semakin baik  kepemimpinan  kepala  desa,  semakin lengkap  ketersediaan  fasiltas  di  posyandu, semakin  baik  peran  bidan  dan  semakin  baik pula  peran  suami  maka  akan  semakin  efektif pula  pemberdayaan  ibu  hamil  dalam  upaya penanganan KEK di Puskesmas Lewidamar.

## Pembahasan
Hasil  uji  terhadap  parameter  antara kepemimpinan kepala desa terhadap efektivitas pemberdayaan menunjukkan terdapat pengaruh langsung  sebesar  20,38  %.  Hasil  ujinya terhadap koefesien parameter antara kepemimpinan kepala desa terhadap efektivitas pemberdayaan  menunjukkan  ada  pengaruh positif  yaitu  0,264182,  sedangkan  nilai T- statistic sebesar  4,843195  dan  signifikan  pada α = 0,05. Nilai tersebut lebih dari 1,96.
Hasil  uji  koefesien  parameter  antara kepemimpinan kepala desa terhadap efektivitas pemberdayaan ibu hamil menunjukkan terdapat  pengaruh  langsung  sebesar  0,264182 atau  20,38%,  sedangkan  untuk  pengaruh  tidak langsung  antara  kepemimpinan  kepala  desa terhadap  efektivitas  pemberdayaan  ibu  hamil sebesar 0,89%.
Kepemimpinan memiliki hubungan positif terhadap efektivitas organisasi.
Efektivitas  organisasi  dapat  ditingkatkan  bila pemimpin memiliki perilaku, seperti kemampuan  dalam  mengorganisir  satuan organisasi  yang  ada,  kemampuan  dalam memecahkan  masalah,  kemampuan  dalam
memotivasi dan membina bawahan, keteladanan  dalam  menyelesaikan  tugas  dan memiliki tanggung jawab.(15)
Kepemimpinan sangat dibutuhkan dalam proses  pemberdayaan  masyarakat  karena kepemimpinan memiliki pengaruh yang sangat kuat  terhadap  masyarakat  guna  mencapai kesejahteraan  bersama.(16)  Dalam  penelitian Khaerana,  menyatakan  bahwa  kepala  desa merupakan  pemimpin  terhadap  jalannya  tata urusan  pemerintahan  yang  ada  di  desa. Seorang kepala desa merupakan penyelenggara dan  sekaligus  sebagai  penanggung  jawab  atas jalannya roda pemerintahan dan pembangunan di dalam wilayahnya.(17)
Peneliti berasumsi, kepemimpinan kepala  desa  berpengaruh  langsung  terhadap efektivitas  pemberdayaan  ibu  hamil,  karena kepemimpinan  kepala  desa  yang  menjalankan peran  dan  tugasnya  sebagai  kepala  desa  yang baik  akan  membuat  masyarakat  lainnya  untuk melaksanakan  tugas  dan  perannya  masing- masing  dalam  pelaksanaan  pemberdayaan  ibu hamil,  sehingga  menghasilkan  keefektifan program  tersebut  dalam  upaya  penanganan KEK di Puskesmas Lewidamar. Kepemimpinan  kepala  desa  di  wilayah cakupan  Puskesmas  Lewidamar  masih  kurang optimal  dikarenakan  kepala  desa  tidak  ikut serta dalam  mendukung pemberdayaan. Selain itu, tidak mampu menggerakkan masyarakatnya  untuk  mengikuti  program tersebut  sehingga  tidak  efektifnya  program pemberdayaan  ibu  hamil  di  Puskesmas Lewidamar.
Ketersediaan fasilitas kesehatan berpengaruh positif terhadap efektivitas pemberdayaan.  Hasil  uji  koefisien  parameter antara  fasilitas  kesehatan  terhadap  efektivitas pemberdayaan menunjukkan terdapat pengaruh langsung  sebesar  21,29%,  fasilitas  kesehatan terhadap efektivitas pemberdayaan menunjukkan  ada  pengaruh  positif  yaitu 0,279709,  sedangkan  nilai T-statistic sebesar 7,871271  dan  signifikan  pada  α  =  0,05.  Nilai tersebut lebih dari 1,96.
Hasil  uji  koefesien  parameter  antara fasilitas kesehatan terhadap efektivitas pemberdayaan ibu hamil menunjukkan terdapat  pengaruh  langsung  sebesar  0,279709 atau  21,29%,  sedangkan  untuk  pengaruh  tidak langsung  antara  fasilitas  kesehatan  terhadap
Vol.11. No.2, Juni  2021                                                             Model Efektivitas Pemberdayaan Ibu Hamil dalam Upaya Penanganan Kekurangan Energi Kronik
efektivitas  pemberdayaan  ibu  hamil  sebesar 0,28%.
Ketersediaan fasilitas adalah alat penunjang  keberhasilan  suatu  proses  upaya yang  dilakukan  di  dalam  pelayanan  publik, karena  apabila  kedua  hal  tidak  tersedia  maka semua  kegiatan  yang  dilakukan  tidak  akan dapat  mencapai  hasil  yang  diharapkan  sesuai dengan  rencana.  Fasilitas  kesehatan  adalah fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  digunakan untuk melaksanakan upaya pelayanan kesehatan perorangan baik promotif, preventif, kuratif  maupun  rehabilitatif  yang  dilakukan oleh pemerintah atau masyarakat.(18)
Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Rahayu,  mengatakan  bahwa  ada  pengaruh positif  antara  pengaruh  ketersediaan  fasilitas kesehatan  dan  dukungan  tenaga  kesehatan terhadap  pemberdayaan  ibu  hamil  sebesar P value 0,015 artinya ketersedian fasilitas dalam pelayanan berpengaruh terhadap pemberdayaan ibu hamil.(19)
Berdasarkan  teori  yang  dikemukan  oleh Yulianto, dalam mendukung pencapaian pembangunan  kesehatan  pemerintah  telah menyediakan  beberapa  ketersediaan  fasilitas atau fasilitas kesehatan beserta tenaga kesehatannya.  Salah  satu  fasilitas  kesehatan yang  banyak  dimanfaatkan  masyarakat  adalah puskesmas  dan  posyandu.  Terlebih  lagi  jika puskesmas  yang  dilengkapi  dengan  unit  rawat inap  dituntut  untuk  melakukan  peningkatan keprofesionalan  pegawai  serta  meningkatkan fasilitas/ketersediaan  fasilitas  kesehatannya untuk  memberikan  motivasi  diri  kepada masyarakat pengguna jasa layanan kesehatan.(20)
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Dyah, dijelaskan  bahwa  ada  pengaruh  fasilitas kesehatan  terhadap  efektivitas  pemberdayaan. Hubungan  langsung  dari  ketersediaan  fasilitas kesehatan  dengan  efektivitas  pemberdayaan perempuan  sebesar  0,731  dengan  koefesien determinasi sebesar 0,534.(21)
Peneliti  berasumsi,  variabel  fasilitas kesehatan mendapatkan pengaruh yang signifikan dalam menunjang efektivitas pemberdayaan. Karena banyak asumsi masyarakat ketidaktersediaan fasilitas kesehatan membuat ibu hamil atau masyarakat lainnya  enggan  untuk  datang  ke  puskesmas maupun  posyandu.  Sehingga  tidak  efektifnya
upaya  pemberdayaan  untuk  meningkatkan pembangungan  di  masyarakat.  Untuk  itu, diharapkan alat-alat penunjang serta
pendukung dalam semua kegiatan pemberdayaan  agar  dapat  dilengkapi  seperti alat  pengukur  LILA  dan  alat  penimbangan. Dan  yang  perlu  diadakan  yaitu  seperti  kelas ibu  hamil  dan  PMT  pada  ibu  hamil  di  setiap bulannya.
Peran bidan berpengaruh positif terhadap  efektivitas  pemberdayaan.  Hasil ujinya  terhadap  koefesien  parameter  antara peran bidan terhadap efektivitas pemberdayaan menunjukkan  ada  pengaruh  positif  yaitu 0,238414,  sedangkan  nilai T-statistic sebesar 3,390770  dan  signifikan  pada  α  =  0,05.  Nilai tersebut  lebih  dari  1,96.  Hasil  uji  koefisien parameter antara peran bidan terhadap efektivitas pemberdayaan menunjukkan terdapat pengaruh langsung sebesar 19,44%.
Efektivitas  pemberdayaan  ibu  hamil  di Puskesmas Lewidamar dipengaruhi oleh  peran bidan sebesar 0,238, artinya terdapat pengaruh yang  positif  dari  peran  bidan  terhadap efektivitas  pemberdayaan,  semakin  baik  peran bidan  di  masyarakat  maka  akan  semakin efektif  pemberdayaan  ibu  hamil  dalam  upaya penanganan KEK di Puskesmas Leuwidamar.
Peran dan dukungan Bidan dimaksudkan untuk  memberikan  materi,  emosi  ataupun informasi yang berpengaruh terhadap pengetahuan dan kesiapan ibu hamil menghadapi  ketidaknyamanan  tersebut.(22) Dasimah  E  (2016)  dalam  penelitiannya menyebutkan  peranan  bidan  sebagai  motor penggerak dalam mencapai keberhasilan pengembangan  desa  siaga  baik  sebagai fasilitator,  katalisator  dan  motivator  perlu  di tingkatkan  dan  perlu  mendapat  dukungan penuh  dan  kerjasama  yang  baik,  baik  dari pemerintah,swasta dan masyarakat.(23)
Terungkap  melalui  studi  kasus  bahwa petugas kesehatan berperan dalam
pemberdayaan  masyarakat  bidang  kesehatan. Sulaeman  E  (2018)  menyebutkan petugas kesehatan berperan dalam melakukan pendekatan kepada pemangku kepentingan dan masyarakat  agar  mereka  menjadi  sadar terhadap  permasalahan  yang  dihadapi  di desanya.  Selain  itu,  peran  petugas  kesehatan adalah  membangkitkan  niat  dan  tekad  untuk mencari  solusi  serta  memantau,  membina pelaksanaan survei mawas diri dan
musyawarah  masyarakat  desa  sebagai  media untuk mengidentifikasi masalah kesehatan dan merumuskan  pemecahan  masalah  kesehatan, juga  melakukan  pendampingan  yang  berperan sebagai  fasilitator.  Petugas  kesehatan  perlu memahami  kebutuhan  masyarakat,  budaya masyarakat,  dan  karakteristik  kepribadian masyarakat. Petugas kesehatan berupaya mengembangkan
pembelajaran bagi masyarakat  untuk  membangun  kemandirian dalam pemecahan masalah kesehatan.(24)
Peneliti  berasumsi,  peran  bidan  sangat mempengaruhi  efektivitas  pemberdayaan  ibu hamil.  Berpusat  pada  upaya    pemenuhan kebutuhan  dan  keinginan  masyarakat  serta ketetapan penyampaiannya untuk mengimbangi  harapan  ibu  hamil  dalam mengatasi kajadian KEK tersebut. Peran bidan dipengaruhi  oleh  ketersediaan  fasilitas  dan dukungan  dari  kepala  desa  untuk  mendukung keberhasilan  pemberdayaan  dalam  mengatasi KEK pada ibu hamil.
Peran suami berpengaruh positif terhadap  efektivitas  pemberdayaan.  Hasil ujinya  terhadap  koefesien  parameter  antara peran suami terhadap
efektivitas
pemberdayaan  menunjukkan  ada  pengaruh positif  yaitu  0,228921,  sedangkan  nilai T- statistic sebesar  2,593953  dan  signifikan  pada pada  α  =  0,05.  Nilai  tersebut  lebih  dari  1,96. Hasil  uji  koefisien  parameter  antara  peran suami  terhadap  efektivitas  pemberdayaan menunjukkan  terdapat  pengaruh  langsung sebesar 18,23%. Efektivitas pemberdayaan ibu hamil  di  Puskesmas  Lewidamar  dipengaruhi oleh  peran  suami  sebesar  0,228,  artinya terdapat  pengaruh  yang  positif  dari  peran suami  terhadap  efektivitas  pemberdayaan, suami  semakin  berperan  pada  ibu  hamil  maka akan  semakin  efektif  pemberdayaan  ibu  hamil dalam  upaya  penanganan  KEK  di  Puskesmas Leuwidamar.
Peran  suami  adalah  dukungan  yang diberikan  suami  terhadap  istri,  suatu  bentuk dukungan  di  mana  suami  dapat  memberikan bantuan secara psikologis baik berupa motivasi,  perhatian  dan  penerimaan.  Masini (2020)  dalam  penelitiannya  menyebutkan  ada hubungan  antara  dukungan  suami  dengan partisipasi  ibu  hamil  dalam  kelas  ibu  hamil dengan  nilai  OR  =  3,114.  Dari  penelitian tersebut  disimpulkan  bahwa,  dukungan  suami sangat  mempengaruhi  partisipasi  ibu  hamil
untuk  mengikuti  kegiatan  pemberdayaan. Sehingga  diperlukan  peran  suami  untuk meningkatkan efektivitas pemberdayaan.(25)
Peran  suami  mempunyai  pengaruh  yang sangat tinggi dalam harga diri, sebuah keluarga yang  memiliki  harga  diri  yang  rendah  akan tidak mempunyai kemampuan dalam membangun  harga  diri  anggota  keluarganya dengan  baik,  keluarga  akan  memberikan umpan  balik  yang  negatif  dan  berulang-ulang akan merusak harga diri bagi ibu hamil. Harga dirinya  akan  terganggu  jika  kemampuannya menyelesaikan  masalahnya  tidak  adekuat. Akhirnya ibu hamil (istri) mempunyai pandangan negatif terhadap kemampuan bersosialisasi dengan lingkungannya.(26)
Peneliti berasumsi, variabel peran suami mendapatkan  pengaruh  yang  signifikan  dalam menunjang  efektivitas  pemberdayaan.  Dengan adanya  dukungan  dari  suami  dan  bidan,  ibu hamil  akan  merasa  di  hargai  dan  memotivasi ibu  untuk  mengatasi  masalah  KEK  pada dirinya.  Semakin  tinggi  peran  suami  semakin efektif  pemberdayaan  ibu  hamil  dalam  upaya penanganan KEK di puskesmas Lewidamar.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  kepemimpinan kepala  desa,  fasilitas  kesehatan,  peran  bidan dan peran suami terhadap efektivitas pemberdayaan ibu hamil dalam upaya penanganan  KEK  di  Puskesmas  Lewidamar tahun  2020.  Fasilitas  kesehatan  merupakan yang  paling  besar  berpengaruh  terhadap efektivitas  pemberdayaan  ibu  hamil.  Tanpa kelengkapan fasilitas kesehatan yang mendukung  kegiatan  pemberdayaan  tidaklah efektif.  Fasilitas  kesehatan  yang  mendukung membuat masyarakat termotivasi untuk mengikuti  kegiatan  atau  program-program pemerintah dalam upaya meningkatkan pembangunan di masyarakat.

## Saran
Diharapkan  kepada  kepala  Puskesmas untuk  meningkatkan  kelengkapkan  fasilitas kesehatan  yang  ada  di  masyarakat  untuk penanganan  KEK  pada  ibu  hamil  sehingga menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  bayi  di Puskesmas  Leuwidamar.  Fasilitas  kesehatan yang  perlu  dilengkapi  di  Puskesmas  dan Posyandu  seperti  alat  timbangan,  pengukur LILA, gedung yang memadai,
Vol.11. No.2, Juni  2021                                                             Model Efektivitas Pemberdayaan Ibu Hamil dalam Upaya Penanganan Kekurangan Energi Kronik
menyelenggarakan  POSDAYA  dan  semua fasilitas  yang  mendukung  keefektivitasan pemberdayaan pada ibu hamil.

## Daftar Pustaka
1. Kemenkes.  Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar. Jakarta.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kementrian Kesehatan RI; 2018.
2. Nurmadinisia R. Efektifitas Program Pemberian  Makanan  Tambahan  pada  Ibu Hamil  Kekurangan  Energi  Kronik  di  Kota Depok.  Skripsi  S1  Fakultas  Kedokteran  dan Ilmu  Kesehatan.  Jakarta.  Universitas  Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2016.
3. Sandjaja.  Risiko  Kurang  Energi  Kronis  KEK pada  Ibu  Hamil  di  Indonesia.  Pusat  Penelitian dan Pengembangan Gizi dan Makanan. Jakarta. Kemenkes RI; 2019.
4. WHO. Infant Mortality. Geneva: World Health Organization. 2020.
5. Solomon  M  &  Stuart.  Marketing  Real  People Real  Choice.  New  Jersey.  Pearson  Education Inc; 2017.
6. Kemenkes  RI.  Pedoman  Penggunaanalat  Ukur Lingkar  Lengan  LILA  pada  Wanita  Usia Subur. Jakarta. Kemenkes RI; 2019.
7. Subagyo.  Pengaruh  Peran  Pendampingan Bidan  Desa  Terhadap  Pengembangan  Desa Siaga  di  Kabupaten  Blitar.  Tesis.  Surakarta: Universitas Sebelas Maret; 2018.
8. Andrianto  R.  Suami  Siaga.  Jakarta:  Laksana; 2018.
9. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
10. Arikunto S. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan  Praktik.  Jakarta:  Rineka  Cipta; 2016.
11. Nursalam.  Konsep  &  Penerapan  Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2013.
12. Ghojali  I.  Structural  Equation  Modeling Metode  Alternatif  Partial  Least  Semarang: Universitas Diponegoro; 2016.
13. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif Kualititatif  dan  R&D.  Bandung:  Alfabeta; 2016.
14. Riyanto A. Pengolahan Data dan Analisis Data Kesehatan. Jakarta: Nuha Medika; 2014.
15. Rofa’i. Kepemimpinan dan Prilaku Organisasi. Jakarta: Galamedia Pustaka; 2016.
16. Rivai  V  &  Mulyadi  D.  Kepemimpinan  dan Perilaku Organisasi. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada; 2017.
17. Khaerana  H .  Peranan  Kepala  Desa  dalam Pemberdayaan  Masyarakat  di  Desa  Tinggimae Kecamatan  Barombong  Kabupaten  Gowa.
Tesis. Makassar: Universitas Hasanudin; 2017.
18. Kemenkes  RI.  Pedoman  Pelayanan  Antenatal Terpadu.  Jakarta:  Ditjen  Bina  Gizi  dan  KIA;
2018.
19. Rahayu. Pengaruh Ketersediaan Fasilitas Kesehatan  dan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan Terhadap  Pemberdayaan  Ibu  Hamil.  Tesis. Jakarta: STIKIM; 2013.
20. Yulianto A. Hubungan antara Fasilitas Kesehatan  dan  Peran  Tenaga  Kesehatan dengan  Efektivitas  Pemberdayaan.  Tesis. Semarang: Universitas Negeri Semarang; 2015.
21. Sari  D.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada Ibu  Hamil  di  Kecamatan  Kamoning  dan Tambelangan,  Kabupaten  Sampang,  Jawa Timur. Jurnal Hospital Majapahit Vol. 12 No. 2 Hal. 67-77; Maret 2016.
22. Syafrudin. Penyuluhan Kesehatan pada Remaja,  Keluarga,  Lansia  dan  Masyarakat. Jakarta: Trans Info Media; 2017.
23. Dasimah  E.  Peranan  Bidan  Desa  Terhadap Keberhasilan  Program  Pengembangan  Desa
Siaga di Desa Loa Tebu Kec. Tenggarong Kab. Kutai Kartanagara. Tesis. Surakarta: Universitas Sebelas Maret; 2016.
24. Sulaeman  E.  Peran  Kepemimpinan,  Modal Sosial,  Akses  Informasi,  Petugas  Kesehatan dan Fasilitator Kesehatan dalam Pemberdayaan Masyarakat  Bidang  Kesehatan.  Surakarta: Universitas Sebelas Maret; 2018.
25. Masini. Pengaruh Gravida, Pekerjaan,
Dukungan  Suami,  dan  Dukungan  Bidan
Terhadap  Partisipasi  Ibu  dalam  Kelas  Ibu Hamil di Kabupaten Magelang. Jurnal Kebidanan  dan  Kesehatan.  Vol.  6  No.  1  Hal. 32-41; Januari 2020.
26. Friedman. Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing; 2018.