## Pemanfaatan Kulit Buah Naga...

## PENGARUH PEMBERIAN TELUR AYAM BROILER TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM PADA IBU NIFAS
(Effect of giving broiler chicken eggs to the healing of perineal wounds in postpartum mother)
Ratna Dewi 1 *
1 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jl. Soekarno Hatta, Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes Aceh RI Aceh Lampeneurut, Aceh Besar. Indonesia
Email: ratnadewisa@gmail.com
Received: 3/5/2019                       Accepted: 24/10/2019                       Published online: 27/11/2019

## ABSTRAK
Luka perineum merupakan faktor predisposisi  terjadinya infeksi  masa  nifas.  Bentuk  infeksi  ini  bervariasi  dan bersifat  lokal  sampai  terjadi  sepsis  dan  kematian  masa nifas. Salah satu faktor resiko terjadinya infeksi perineum adalah  penyembuhan  luka  perineum  yang  lama. Penelitian  bertujuan  untuk    mengukur  pengaruh pemberian telur ayam broiler terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas. Penelitian menggunakan metode quasi  experimental  design  dengan  pendekatan    control group. Dilakukan pada ibu nifas di Kecamatan Ingin Jaya mulai  Juli  –  Nopember  2018.  Sampel  terdiri  15  ibu kelompok  intervensi  (mendapat  pemberian  telur  broiler) dan  15  ibu  kelompok  kontrol.  Pengumpulan  data  secara wawancara, recall 24 jam. Analisis menggunakan uji Man Whitney. Hasil penelitian menunjukkan ibu yang diberikan telur  broiler  lebih  cepat  proses  penyembuhan  pada  luka perineum (p< 0,05) dengan rata-rata penyembuhan yaitu 5-6 hari. Ibu yang tidak diberikan telur mempunyai rata- rata  penyembuhan  luka  yaitu  10-12  hari  pada  ibu  nifas. Kesimpulan,  pemberian  telur  ayam  broiler  berpengaruh signifikan  terhadap  penyembuhan  luka  perineum  pada ibu-ibu  nifas  di  Kecamatan  Ingin  Jaya.  Disarankan, supaya  ibu  nifas  dengan  luka    perineum  untuk  dapat mengkonsumsi  telur  rebus  2  butir  per  hari  dalam  upaya percepatan  penyembuhan  luka  serta  menghindari  infeksi masa nifas.
Kata kunci:  Ibu nifas, luka perineum, telur ayam broiler

## ABSTRACT
Perineal  injury  is  a  predisposing  factor  for  postpartum infections. This form of infection varies and is local until sepsis and postpartum death occur. One of the risk factors for  perineal  infection  is  healing  of  old  perineal  wounds. The  study  aims  to  measure  the  effect  of  broiler  chicken eggs on healing of perineal wounds in puerperal mothers. The  study  was  used  a  quasi  experimental  design  method
* Penulis untuk korespondensi: ratnadewisa@gmail.com
with a control group approach. Conducted for postpartum mothers in the district of Ingin Jaya from July to November 2018.  The  sample  consisted  of  15  intervention  group mothers  (receiving  broiler  eggs)  and  15  control  group mothers.  Data  collection  by  interview,  24  hour  recall. Analysis using the Man Whitney test. The results showed that  mothers  who  were  given  broiler  eggs  had  a  faster healing  process  in  perineal  wounds  (p  <0,05)  with  an average healing of 5-6 days. Mothers who were not given eggs  had  an  average  wound  healing  of  10-12  days  in postpartum  mothers.  Conclusion,  giving  broiler  chicken eggs significantly influence the healing of perineal wounds in  puerperal  mothers  in  district  of  Ingin  Jaya.  It  is recommended,  that  the  puerperal  woman  with  perineal wounds  to  be  able  to  consume  2  boiled  eggs/day  in  an effort  to  accelerate  wound  healing  and  to  avoid postpartum infections.

## Keywords:  Postpartum, perineal wounds, broiler chicken eggs

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan jumlah  kematian  ibu  selama  masa  kehamilan, persalinan  dan  masa  nifas  atau  pengelolaannya tetapi  bukan  karena  sebab-sebab  lain  seperti kecelakaan,  terjatuh,  dan  lain-lain.  Penurunan AKI  di  Indonesia  terjadi  sejak  tahun  2007 sampai  2013,  yaitu  dari  390  menjadi  228. 1 Namun  demikian,  hasil  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 menunjukkan  peningkatan  kembali  terhadap angka AKI yang sangat signifikan yaitu menjadi 359  kematian  ibu  per  100.000  kelahiran  hidup, AKI  kembali  menunjukkan  penurunan  menjadi 305  kematian  ibu  per  100.000  kelahiran  hidup
berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2017. 2,3 Dilihat dari proporsi kematian ibu menurut keadaan saat ini masih didominasi oleh  kematian  ibu  nifas  yaitu  sebanyak  77  ibu atau sebesar 52 %, diikuti kematian ibu bersalin sebanyak 30 ibu atau sebesar 20 % dan kematian ibu  dalam  keadaan  hamil  sebanyak  41 ibu  atau sebesar 28 %. 4
Infeksi merupakan penyebab kematian ibu. Pada  negara-negara  berkembang  paling  sedikit satu dari sepuluh kematian ibu disebabkan oleh Infeksi.  Luka  pasca  nifas  masih  menjadi  kasus umum  penyebab  infeksi  mencapai  sebesar  80- 90%. Kasus Infeksi setelah persalinan penyebabnya  adalah  luka  persalinan,  mastitis, tromboflebitis dan radang panggul. 5
Infeksi masa nifas masih berperan sebagai penyebab utama kematian ibu terutama di negara berkembang  seperti  Indonesia.  Luka  perineum merupakan faktor predisposisi terjadinya infeksi masa  nifas.  Bentuk  infeksi  ini  bervariasi  dan bersifat lokal sampai terjadi sepsis dan kematian masa  nifas.  Salah  satu  faktor  resiko  terjadinya infeksi  perineum  adalah  penyembuhan  luka perineum  yang  lama. Percepatan  penyembuhan luka  jahitan  perineum  dalam  masa  nifas  sangat diharapkan  untuk  menghindari  ibu  nifas  dari bahaya infeksi atau keluhan fisiologis . 6 Penelitian  Komala  menyebutkan  bahwa  protein akan sangat mempengaruhi proses penyembuhan luka perineum karena penggantian jaringan yang rusak  akan  sangat  membutuhkan  protein  untuk proses regenerasi sel baru. Protein bertanggung jawab sebagai zat untuk blok pembangunan otot, jaringan tubuh, tetapi tidak dapat disimpan oleh tubuh,  maka  untuk  tahap  penyembuhan  luka dibutuhkan asupan protein setiap hari. 7 Makanan tinggi  protein  ini  bisa  didapat  dari  telur,  baik telur  ayam  kampung,  telur  ayam  ras  maupun telur  ayam  broiler.  Perlakuan  yang  paling  baik pada  telur  yaitu  dengan  cara  direbus  sampai matang. 8
Salah  satu  kebijakan  pemerintah  melalui program  Gerakan  Sayang  Ibu  (GSI)  yaitu kebijakan  program  nasional  yang  berisikan paling sedikit empat kali melakukan kunjungan masa  nifas.  Program  ini  bertujuan  untuk mendeteksi  adanya  komplikasi  atau  masalah yang  terjadi  pada  masa  nifas.  Pada  kunjungan hari  keenam  salah  satu  asuhan  yang  diberikan
adalah  menilai  adanya  tanda-tanda  demam, infeksi atau perdarahan abnormal. 9
Salah satu solusi bagi ibu post partum adalah  gagasan  yang  diperoleh  dari dunia  yaitu  makanan  hewani  yaitu  telur  rebus, telur merupakan jenis lauk pauk protein hewani yang  murah,  mudah  ditemukan,  ekonomis  dan salah  satu  makanan  paling  padat  nutrisi. Kandungan nutrisi telur rebus utuh mengandung lebih  dari  90%  kalsium  zat  besi,  satu  telur mengandung  6  gram  protein  berkualitas  dan asam amino esensial. Pada kajian ini telur rebus dan dibuktikan untuk penyembuhan luka jahitan perineum pada ibu pasca persalinan atau ibu post partem  karena  percepatan  penyembuhan  luka perineum  dalam  masa  nifas  sangat  diharapkan untuk menghindari ibu nifas dari bahaya infeksi menurut pendapat. 10
Sejumlah hasil penelitian telah membuktikan  manfaat  telur  rebus  dibutuhkan untuk  kesembuhan luka jahitan  perineum  pada ibu  nifas,  mayoritas  responden  sembuh  normal dengan waktu yang dibutuhkan antara 6-7 hari, lamanya waktu yang dibutuhkan untuk kesembuhan  jahitan  luka  perineum  terlihat nyata,  waktu  kesembuhan  yang  dibutuhkan  ibu nifas yang tidak mengkonsumsi telur rebus rata- rata  7,4  hari.  Terdapat  pengaruh  waktu kesembuhan luka jahitan  perineum  pada  ibu nifas antara yang mengkonsumsi telur rebus dan yang tidak mengkonsumsi telur rebus. 8,11,12

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  yang  menggunakan  jenis Quasi Experimental . Sedangkan rancangan menggunakan pendekatan pretest posttest . Penelitian  yang  terdiri  dari  dua  kelompok  yang masing-masing  subjek  bersifat  tidak  acak. Penelitian dilakukan untuk mempercepat penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  nifas melalui intervensi pemberian telur ayam broiler di Kecamatan Ingin Jaya pada Bidan Praktek Mandiri (BPM) Mariana.
Sampel  merupakan  ibu  nifas  pada  daerah terpilih.  Jumlah  sampel  sebanyak  30  ibu  nifas, yang  dibagi  kedalam  dua  kelompok.  Kelompok intervensi  yaitu  ibu-ibu  nifas  dengan  ruptur perineum yang diberikan telur rebus ayam broiler
3-5 biji telur. Sedangkan kelompok kontrol yaitu ibu-ibu  nifas  yang  tidak  mendapat  perlakuan apapun.
Pengumpulan data primer meliputi identitas sampel yang terdiri dari nama, usia, tempat tinggal, pendidikan, pekerjaan, jumlah anak, jumlah balita, recall 24 jam, ruptur perineum, dan kesembuhan luka jahitan  perineum.  Dilakukan secara  wawancara  menggunakan  kuesioner terstruktur  yang  telah  melalui  proses  uji  validitas dan  reliabelitas,  sedangkan  pemeriksaan  jumah protein menggunakan form recall 24 jam.
Jalannya penelitian, yaitu melalui pertemuan  pertama  dilakukan  mulai  dari  2  jam masa nifas, tujuannya untuk meminta kesediaan ibu untuk menjadi responden penelitian  dengan memenuhi kriteria inklusi yang telah ditentukan termasuk  mengisi  food  recall,  lalu  dihitung jumlah  protein  ibu  jika  memenuhi  baru dilanjutkan dengan  mengisi lembar persetujuan menjadi  responden  ( informed  consent )  yang telah disediakan. Ibu yang telah bersedia menjadi responden akan dimasukkan ke dalam salah satu kelompok ibu yang diberikan telur rebus selama 7 hari atau kedalam kelompok kontrol. Ibu yang masuk  kedalam  kelompok  yang  diberikan  telur rebus akan diberikan telur rebus sebanyak 2 butir setiap  harinya  selama  7  hari  masa  nifas  dan dilakukan  pemeriksaan  luka  perineum  pada setiap  harinya,.  Sedangkan  ibu  yang  masuk kedalam kelompok kontrol juga akan  dilakukan pemeriksaan luka perinem pada setiap hari nya. Data  yang    diperoleh  akan  dilakukan  proses seleksi data, pemberian kode dan pengelompokan  data  lalu  di  transfer  kedalam master tabel.
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  uji  statistik  Man  Whitney pada  CI:95%.  Data  hasil  analisis  dalam penelitian  ini  hanya  disajikan  dalam  bentuk tekstular.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  tentang  efektivitas konsumsi  telur  ayam  broiler  rebus  terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di wilayah  kerja  Kecamatan  Ingin  Jaya  pada Bidan  Praktek  Mandiri  (BPM)  Mariana,  telah
dilaksanakan  dengan  jumlah  sampel  dalam penelitian ini adalah 30 responden. Responden dibagi menjadi 2 kelompok  yaitu 15 responden kelompok  perlakuan  (pemberian  telur  rebus) dan  15  responden  dalam  kelompok    kontrol (tanpa diberikan telur rebus).
Hasil  analisis  statistik  pada  tingkat kemaknaan  95%,  dengan  menggunakan  uji Mann-hitney diperoleh  hasil  nilai  p= 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  (p  <  0,05)  secara  signifikan  lama penyembuhan luka perineum dengan konsomsi telur  rebus  dan  tanpa  konsumsi  telur  rebus pada  ibu  nifas  di  Kecamatan  Ingin  Jaya. Berdasarkan  15  ibu  nifas  yang  terukur  dalam kelompok  perlakuan  (diberikan  telur  rebus)  6 diantaranya sembuh dalam waktu 6 hari, dan 3 orang  lainnya  sembuh  dalam  waktu  5  hari. Sedangkan  15  ibu  nifas  dalam  kelompok kontrol  sembuh  7  orang  yang  sembuh  dalam waktu  12  hari  hanya  2  orang  yang  sembuh dalam  10  hari.  Sehingga  dapat  dipastikan secara  statistik  bahwa,  terdapat  pengaruh signifikan  pemberian  telur  ayam  broiler terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di Bidan Praktek Mandiri (BPM) Mariana wilayah Kecamatan Ingin Jaya.
Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan kesesuaian  antara  teori-teori  dengan  fakta dilapangan  yaitu  pemenuhan  protein  pada  ibu nifas  semakin  meningkat  untuk  membantu penyembuhan luka  pada  jalan  lahir  yang mengalami jahitan. Protein dari telur ini dibutuhkan  sebagai  zat  pembangun  yang membentuk jaringan otot tubuh dan mempercepat  pulihnya  kembali luka  jahitan pada  perineum  ataupun  pada  jalan  lahir. 13 Kandungan dalam telur rebus yaitu mengandung  zat  kolin  yang  mempunyai  efek memperbaiki  sel  tubuh  yang  rusak  sehingga jaringan  baru  dan  sehat  akan  lebih  mudah terbentuk  menggantikan  jaringan  yang  sudah haus. 14
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  dari  Supiati  yang  menyimpulkan bahwa, mayoritas responden yang mengkonsumsi  putih telur dengan  di  rebus sembuh  normal  dengan  waktu  rata-rata 6  hari mencapai sebesar 55,6%. Sedangkan ibu nifas yang mengalami percepatan kesembuhan luka
jahitan perineum membutuhkan waktu kurang dari atau dalam waktu 5 hari hanya 44,4%, dan tidak ditemukan ibu nifas yang membutuhkan waktu lebih dari 8 hari untuk kesembuhan luka jahitan  perineum  yang  mengkonsumsi  putih telur 11
Protein  atau  zat  putih telur merupakan bahan utama dalam pembentukan sel jaringan yang rusak dan disebut sebagai unsur atau zat pembangun,  mengandung  protein  bermutu tinggi  karena  terdapat  susunan  asam  amino esensial  lengkap  sehingga telur  dijadikan patokan  dalam  menentukan  mutu  protein berbagai bahan pangan. 14
Pemberian  putih  telur  yaitu  dengan cara diberikan melalui proses perebusan. Putih telur yang  digunakan  peneliti  ada  telur  ayam kampung karena kandungan protein pada telur ayam kampung ini lebih tinggi. 15 Putih telur ini aman dikonsumsi oleh ibu nifas yang memiliki luka jahitan perineum karena efek dari protein ini  sangat  membantu  dalam  pembentukan kembali  sel  jaringan  yang  rusak.  Dalam  telur rebus mengandung zat kolin yang mempunyai efek  memperbaiki  sel  tubuh  yang  rusak sehingga  jaringan  baru  dan  sehat  akan  lebih mudah terbentuk menggantikan jaringan yang sudah  aus.  Karena  itu  protein  disebut  sebagai unsur atau zat pembangun. 7
Percepatan penyembuhan luka perineum dan  peningkatan  terhadap  kadar  hemoglobin menggunakan  intervensi  putih  telur masih banyak  belum  dipahami  oleh  masyarakat secara  luas.  Hampir  di  seluruh  wilayah Indonesia  baik  rural  maupun  urban,  dapat ditemukan ibu nifas yang berpantang makanan. Tradisi  berpantang  makanan  ini  secara  tidak langsung akan mempengaruhi proses penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  nifas karena  kebutuhan  nutrisi  yang  dibutuhkan selama  masa  penyembuhan  luka  perineum tidak  tercukupi.  Perawat  atau  bidan  sebagi tenaga  kesehatan  pendidik,  dituntut  untuk mampu  memberikan  health  education  yang tepat  kepada masyarakat,  terutama  untuk  bisa menghindari  tradisi  berpantang  makanan selama  masa  nifas.  Selain  untuk  mencukupi kebutuhan  nutrisi  selama  masa  nifas,  juga dapat  bermanfaat  terhadap  saat  atau  waktu penyembuhan luka perineum. 8

## KESIMPULAN
Intervensi melalui pemberian telur ayam broiler  kepada  ibu  nifas  yaitu  sebanyak  3-5 butir per hari menunjukkan pengaruh signifikan  terhadap  kecepatan  penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di Bidan Praktek Mandiri  (BPM)  Mariana  wilayah  Kecamatan Ingin  Jaya.  Rata-rata  kesembuhan  ibu  nifas terhadap luka perineum yaitu 5-6 hari.
Saran,  perlu  upaya  promosi  kesehatan terhadap  anjuran  pemberian  telur  kepada  ibu nifas  dengan  luka    perineum  untuk  dapat mengkonsumsi  telur  rebus  3-5  butir  per  hari untuk percepatan penyembuhan luka perineum dan untuk menhindari terjadinya infeksi masa nifas  yang  disebabkan  oleh  lamanya  proses penyembuhan  luka  perineum.  Selain  itu, pemberian intervensi dapat dijadikan tambahan  KIE  yang  benar-benar  diperhatikan agar  ibu  nifas  mengkonsumsi  putih  telur karena  kandungan  protein  yang  bermutu, murah,  dan  mudah  dalam  pengolahannya. Keterlambatan penyembuhan luka yang nantinya dapat beresiko terjadinya infeksi pada masa nifas

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Balitbangkes. Riset Kesehatan Dasar 2013 .
Pertama.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan.; 2013.
doi:arXiv:1011.1669v3.
2.   BPS.  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  2012. Jakarta:  Badan Pusat Statistik . 2013;44:122.
3.   Badan  Pusat  Statistik. Hasil  Survei Penduduk  Antar  Sensus  2017 .  Jakarta, Indonesia; 2017.
4.   Dinkes Aceh. Profil Kesehatan Aceh Tahun 2017 . Banda Aceh; 2018.
5.   Rajab  B.  Kematian  ibu:  suatu  tinjauan sosial-budaya. Jurnal  Masyarakat  dan Budaya . 2009;11(2):237-254.
6.   Achadi A. Langkah Kedepan Mempercepat Penurunan  Kematian  Ibu  di  Indonesia. Kesmas:  National  Public  Health  Journal . 2010;4(4):147-153.
7.   Komala  Y,  Sulistyoningtyas  S.  Pengaruh Konsumsi  Tinggi  Protein  Nabati  Terhadap
Kualitas Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Nifas Di Puskesmas Mlati II Kabupaten
Sleman. 2017. http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/256 4. 8.   Azizah FM, Afiyah M. Pengaruh Pemberian
Putih  Telur  Terhadap  Lama  Penyembuhan Luka  Perineum  di  RSUD  Waluyo  Jati Kabupaten Probolinggo. Jurnal Keperawatan . 2018;11(2):14-21.
9.   Rachmanida  KH.  Upaya  Gerakan  Sayang
Ibu Dalam Penurunan Angka Kematian Ibu Dan  Bayi  Di  Kabupaten  Ponorogo  Tahun 2013-2015. 2017.
http://repository.ub.ac.id/id/eprint/4863.
10.  Rifani U. Penerapan Konsumsi Telur Ayam Rebus  untuk  Percepatan  Penyembuhan Luka Perineum pada Ibu Nifas di BPM Heni Winarti Desa Jatijajar, Kebumen. 2017.
11.  Supiati S, Yulaikah S. Pengaruh Konsumsi Telur Rebus Terhadap Percepatan Penyembuhan Luka Perineum Dan
Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu
Nifas. Interest:  Jurnal  Ilmu  Kesehatan . 2015;4(2):82-196.  http://jurnal.poltekkes- solo.ac.id/index.php/Int/article/view/137.
12.  Aisya MW, Dali RA. Efektifitas Konsumsi Putih  Telur  Rebus  Terhadap  Proses Penyembuhan  Luka  Perineum  di  Wilayah Puskesmas  Pulubala  Kabupaten  Gorontalo. JAKIYAH . 2018;3(1):1-10.
13.  Walyani  ES,  Purwoastuti  E. Asuhan Kebidanan  Masa  Nifas  Dan  Menyusui . Yogyakarta: PT. Pustaka Baru; 2015.
14.  Indrawan  IG,  Sukada  IM,  Suada  IK.
Kualitas Telur Dan Pengetahuan
Masyarakat  Tentang  Penanganan  Telur  di Tingkat Rumah Tangga. Indonesia Medicus Veterinus . 2012;1(5):607-620.
15.  Al-Rahmad  AH,  Astika  RY.  Penggunaan Garam  Beryodium  Dan  Asupan  Protein Terhadap  Pencapaian  Prestasi  Murid  SDN  5 Kota  Banda  Aceh. Aceh  Nutrition  Journal . 2016;1(1):52-58.
doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v1i1.42.