Pengaruh Pengantar Pasien, Kondisi Pasien, Dan Beban Kerja Tenaga Kesehatan IGD Terhadap Waktu Tanggap Di IGD RSIA Bunda Aliyah Jakarta Tahun 2020

## Erwin Darma, Cicilia Windiyaningsih, Syarief Hasan Lutfie
Program Studi Magister Administrasi Rumah Sakit Program Pascasarjana Universitas Respati Indonesia erwinkrs@gmail.com

## Abstrak
Response  Time merupakan waktu antara dari permulaan suatu permintaan ditanggapi, waktu tanggap yang  baik  yaitu  5  menit  akan  berdampak  buruk  bagi  kualitas  hidup  pasien.  Dimana  faktor  eksternal dapat mempengaruhi response time perawat dan dokter  diantaranya pengantar pasien, kondisi pasien, dan beban kerja tenaga kesehatan. Tujuan penelitian untuk mengetahui apakah ada hubungan faktor- faktor  tadi  dengan response  time tenaga  kesehatan  dalam  penanganan  pasien  gawat  darurat.  Sampel diambil  dengan  teknik  pengambilan  total sampling yaitu  30  sampel.  Desain  penelitian  yang  digunakan adalah survey analitik dengan pendekatan cross sectional dan data dikumpulkan menggunakan lembar observasi  langsung  dan  lembar  kuesioner.  Hasil  penelitian  uji  statistic  chi  square  didapatkan  tidak terdapat  pengaruh    antara  pengantar  pasien  terhadap  waktu  tanggap diperoleh  nilai  dengan  taraf signifikansinya  0,260  (lebih  besar  dari  0,05),  terdapat  pengaruh  antara  kondisi  pasien  terhadap  waktu tanggap diperoleh nilai dengan taraf signifikansinya 0,014 (<0,05), terdapat pengaruh antara beban kerja tenaga kesehatan IGD terhadap waktu tanggap diperoleh nilai dengan taraf signifikansinya 0,029 (<0,05) Saran:  Diharapkan  bagi  pihak  mutu  rumah  sakit  selalu  memantau,  mengevaluasi  waktu  tanggap pelayanan  pasien  terutama  yang true  emergency di  instalasi  gawat  darurat  supaya  waktu  tanggapnya selalu sesuai standar pelayanan minimal baik standar nasional maupun internasional.
Kata  Kunci:  waktu  tanggap, response  time ,  pengantar  pasien,  kondisi  pasien,  dan  beban  kerja  tenaga kesehatan.

## Abstract
Response Time is the time between when a request is responded to, a good response time of 5 minutes will  have  a  negative  impact  on  the  patient's  quality  of  life.  Where  external  factors  can  affect  the response  time  of  nurses  and  doctors,  including  patient  companion,  patient  condition,  and  workload  of health workers. The aim of the study was to determine whether there was a relationship between these factors and the response time of health workers in handling emergency patients. Samples were taken by total sampling technique, namely 30 samples. The research design used was  an analytic survey with a cross sectional approach and the data were collected using direct observation sheets and questionnaire sheets.  The  results  of  the  chi  square  statistical  test  showed  that  there  was  no  influence  between  the patient's  companion  to  the  response  time,  the  value  was  obtained  with  a  significance  level  of  0.260 (greater  than 0.05),  there was  an  influence  between  the  patient's  condition  on  the  response  time,  the value  was  obtained  with  a  significance  level  of  0.014  (<0.05  ),  there  was  an  influence  between  the workload of health workers on the response time, the value is obtained with a significance level of 0.029 (<0.05).  always  in  accordance  with  the  minimum  service  standards  both  national  and  international standard
Keywords : response time, patient companion, patient condition, and workload of health workers

## PENDAHULUAN
Tantangan global bagi tenaga kesehatan sangat  terkait  dengan  berlakunya  AFTA  2015 dalam  mempersiapkan  tenaga  kesehatan  yang berkualitas  di  bidang  kesehatan,  antara  lain tentang  pelayanan  rumah  sakit,  pelayanan dokter,  pelayanan  lain  termasuk  pelayanan keperawatan. Rumah  sakit merupakan  suatu institusi  perawatan kesehatan profesional  yang pelayanannya menyiapkan tenaga dokter, perawat, dan tenaga ahli kesehatan lainnya.
Dalam  era  global  ini  semua  penyedia  layanan kesehatan  yang  ada  termasuk  persaingan perawat  dan  dokter  tidak  hanya  datang  dari dalam  negeri,  tetapi  juga  datang  dari  pesaing negara  Asia  Tenggara  lainnya.  Berbagai keterampilan  yang  wajib  dikuasai  perawat  dan dokter adalah keterampilan intelektual, teknikal,  dan  interpersonal.  Keterampilan intelektual meliputi semua   dasar ilmu tentang keperawatan  dan  kedokteran.  Keterampilan teknikal  meliputi  semua  tindakan  teknis keperawatan  dan  kedoktern.  Keterampian interpersonal  adalah  ciri  khas  kepribadian perawat  dn  dokter  yang  harus  dimunculkan dalam pelayanan kesehatan.
Rumah sakit di Indonesia harus mampu bersaing  dengan  rumah  sakit  di  seluruh  Asia Tenggara.  Rumah sakit dibedakan dari institusi kesehatan  lain  dari  kemampuan  tenaga kesehatannya  memberikan diagnosa dan perawatan  medis  secara  menyeluruh  kepada pasien. Salah satu dari pelayanan di rumah sakit adalah  Instalasi Gawat Darurat (IGD).
IGD adalah salah satu unit pelayanan di rumah  sakit  yang  menyediakan  penanganan awal  (bagi  pasien  yang  datang  langsung  ke rumah sakit) atau lanjutan (bagi pasien rujukan dari  fasilitas  pelayanan  kesehatan  lain), menderita  sakit  ataupun  cedera  yang  dapat mengancam kelangsungan hidupnya dan berfungsi menerima, menstabilkan dan mengatur pasien yang membutuhkan
penanganan  kegawatdaruratan  segera,  baik dalam kondisi sehari-hari maupun bencana.
Instalasi Gawat Darurat atau IGD adalah salah satu unit terpenting dari bagian pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit  yang  memberikan pelayanan  pada  pasien  gawat  darurat.    Tenaga kesehatan  di  IGD  memegang  peranan  yang amat penting dan mampu menentukan kualitas dan  hasil  akhir  dari  sebuah  layanan  kesehatan yang dilakukan, oleh sebab itu IGD juga dituntut untuk mampu bekerja sama dengan unit terkait lainnya dalam menghadirkan pelayanan kesehatan  yang  ideal.  Tercapainya  pelayanan kesehatan  pada  kasus  gawat  darurat  yang optimal  melalui  pelayanan  IGD  yang  cepat, tepat  dan  profesional  diharapkan  mampu mencegah  resiko  kecacatan  dan  kematian penderita.
Instalasi  Gawat  Darurat  menyediakan  layanan gawat  darurat  selalu  buka  24  jam  dan  menjadi unit  terdepan  dari  bagian  pelayanan    rumah sakit  yang  memberikan  pelayanan  pada  pasien gawat darurat ( emergency ) dan false emergency bekerja sama dengan unit terkait dengan tujuan pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, pengamatan,  dan  berbagai  layanan  medis  lain yang dilakukan. Pelayanan gawat darurat sangat penting  khususnya  untuk  pengecekan  berbagai penyakit  dan  kemungkinan  hidup  pasien berdasarkan  pedoman  triase.  Dengan  triase  ini kita  dapat  memberikan  pelayanan  yang  lebih maksimal.
Pemberian  pelayanan  yang  tepat  dan cepat merupakan standar pelayanan yang dapat digunakan  sebagai  acuan  pelayanan  gawat darurat  oleh  tenaga  medis  dan  pihak  rumah sakit, untuk mendukung terwujudnya pelayanan yang berkualitas, efektif dan efisien. Kepmenkes 856  tahun  2009  mengatur  secara  tertulis standarisasi  pelayanan  instalasi  gawat  darurat di rumah sakit menurut kelas RS, semakin besar kelas  RS  maka  semakin  lengkap  sumber  daya manusia  dan  peralatannya  karena kasus  pasien yang diterima semakin kompleks.
Pelayanan  di  instalasi  gawat  darurat tidak  menggunakan  sistem  antrian  tapi  dengan sistem  triase . Triase  IGD  adalah  proses penentuan atau seleksi pasien yang diprioritaskan  untuk  mendapat  penanganan terlebih dahulu di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD)  di  rumah  sakit. Proses  penentuan  ini dilakukan untuk mendapatkan urutan penanganan  sesuai  tingkat  kegawatdaruratan pasien,  seperti  kondisi  cedera  ringan,  cedera berat  yang  bisa  mengancam  nyawa  dalam hitungan menit atau sudah meninggal.
Semakin  lama  pelayanan  di  instalasi  gawat darurat  akan  memperparah  kondisi  pasien, memperburuk  kondisi  pasien  sehingga  terjadi peningkatan  mortalitas  dan  kecacatan  lebih lanjut.  Semakin  parahnya  kondisi  pasien  maka akan  meningkatkan  biaya (cost )  yang  akan ditanggung oleh pasien.
Lama  waktu  tanggap  di  IGD (response  time) adalah waktu dari pasien datang ke IGD sampai pasien  ditangani  dokter  atau  perawat.  Lama waktu  tanggap  pasien  di  IGD  merupakan  salah satu  indikator  kualitas  pelayanan  di  instalasi gawat darurat. Menurut standar yang berlaku di Indonesia  yaitu  standar  pelayanan  waktu tangggap  pasien  di  instalasi  gawat  darurat adalah ≤ 5 menit (Kepmenkes 129 tahun 2008).
Waktu      tanggap      dapat      dihitung dengan  hitungan  menit,  namun  waktu  tanggap dapat     dipengaruhi     beberapa  faktor yaitu:  1) jumlah  tenaga  yang  tersedia  di  IGD,  2)  sarana dan  prasarana,  3)  pendidikan,  dan  faktor  lain yang  mendukung.  Dikatakan  tepat  waktu apabila  waktu  tanggap  yang  diperlukan  dalam memberikan  respon  tidak melebihi  waktu  rata- rata  atau  standar  yang  sudah  di  tentukan. Pelaksanaan waktu tanggap yang   memadai di Indonesia  masih  memerlukan  evaluasi  lebih lanjut  dan  yang  menjadi  indikator  keberhasilan waktu tanggap penderita gawat  darurat adalah kecepatan  dalam      memberikan  pertolongan kepada  pasien  dalam  keadaan  rutin  sehari-hari maupun  sewaktu  bencana  serta  bantuan  yang diberikan  untuk  menyelamatkan  nyawa  atau mencegah  kecacatan.  (Rima,  2015,  Soetrisno, 2013 dan Yuliati, 2018).
Waktu tanggap yang cepat dari petugas kesehatan  di  IGD  sangat  meringankan  pasien maupun  keluarga  memang  dapat  meringankan biaya pengobatan, namun pelayanan kesehatan yang  diberikan    tenaga    kesehatan    kepada pasien  haruslah  sesuai  dengan  standar  yang sudah  ditentukan  oleh  kompetensi  dan kemampuan tenaga medis agar dapat menjamin dalam  memberikan pelayanan kegawatdaruratan yang cepat dan tepat. Hal ini dapat  dicapai  dengan  meningkatkan  serta melengkapi  sarana,  prasarana,  sumber  daya manusia dan
manajemen rumahsakit/puskesmas  sesuai  standar.  (Wilde, 2009 dan Soetrisno, 2013).
Keberhasilan tindakan dalam mengatasi kegawatdaruratan  dapat  dinilai  dari:  1) Pelayanan pertama pada saat terjadi kegawatdaruratan  dan  dapat  dikategorikan terlambat  apabila  tindakan  yang  di  berikan kepada pasien > 5 menit, 2) Petugas IGD adalah petugas  yang  bekerja  di  IGD  Rumah  sakit  yang telah dilatih Penanggulangan Penderita Gawat Darurat      (PPGD),      3)      Tindakan      untuk menyelamatkan hidup pasien jiwa yang sedang gawat darurat. (Patricia, 2013).
Sementara  itu,      faktor-  faktor  yang  dapat mempengaruhi  waktu  tanggap  di  IGD  meliputi: 1)  karakter  pasien,  2)  penempatan    staf,    3) brangkar,    rostul  dan  alat  lainnya  yang digunakan  untuk  memindahkan  pasien  ke ambulans  atau  tempat  tidur)  4)  petugas kesehatan, waktu ketibaan pasien, 5) pelaksanaan
manajemen,
6)
strategi pemeriksaan,  7)  penanganan  yang  dipilih,  8) masa  kerja,  9)  pendidikan,  10)  beban  kerja (Jordiawan,  2015,  Kemenkes,  2009  dan Munandar, 2012).
Pada  pelayanan  di  IGD  masih  sering dijumpai waktu tanggap pasien yang lebih dari 5 menit.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dari beberapa  sumber  referensi  seperti  jurnal  dan telaah pustaka yang peneliti peroleh menunjukkan  bahwa  masih  ditemukan  waktu tanggap yang belum sesuai standar seperti hasil penelitian  di  RSUP  Prof.  DR.  R.D.  Kandou Manado, dimana sebesar 54% dari total jumlah
pasien  IGD  dalam  periode  waktu  waktu tanggapnya  lebih  dari  5  menit.  Faktor  yang menyebabkan  waktu  tanggap  pasien  lebih  dari 5  menit  disebabkan  oleh  proses  administrasi yang tidak selesai, tenaga kesehatan yang tidak cukup,  dan  pasien  yang  tidak  ada  keluarga. (Oliviani, 2015).
Hasil  penelitian  lain  juga  menunjukkan beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  waktu tanggap  yaitu  karakteristik  pasien  (Hannibal Pardede, 2000). Penelitian lain juga menunjukkan bahwa kondisi pasien yang gawat darurat  mempunyai  5  kali  lebih  besar  untuk waktu tanggap sesuai dengan standar dibandingkan dengan yang tidak gawat darurat. Kondisi  pasien  gawat  darurat  berkontribusi dalam  waktu  tanggap  sebesar  13%  (Ines Marianne Santoso, 2016).
Sementara penelitian lainnya menyebutkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  kegawatan pasien,  keberadaan  petugas  yang  bersiaga  di triase,  dan  ketersediaan  brankar  (sarana prasarana  IGD)  dengan  ketepatan  waktu tanggap.  Analisis  hubungan  antara  keberadaan petugas  dan  ketepatan  waktu  tanggap  tidak dapat  dilakukan.  (Nailatulah  Fadhilah,  2013). Ada  juga  hubungan  masa  kerja  perawat  dan beban  kerja  perawat  dengan  waktu  tanggap seperti  penelitian  yang  dilakukan  di  IGD  RS Grandmed Lubuk Pakam (Tati Murni Karo-karo, 2020).
Dengan  mempelajari  fenomena  yang terjadi  di  lapangan,  melakukan  studi  literatur dari hasil penelitian terkait waktu tanggap, dan mempelajari  teori  terkait  dengan  faktor-faktor yang  mempengaruhi  waktu  tanggap  di  IGD rumah sakit, maka peneliti berpendapat bahwa waktu  tanggap (response  time) adalah  faktor yang  sangat  penting  dalam  memberikan pelayanan kepada pasien di IGD rumah sakit.
Oleh  sebab,  maka  peneliti  tertarik  untuk mengetahui  dan  melakukan  penelitian  di  suatu rumah  sakit.  Peneliti  merencanakan  untuk melakukan penelitian dengan mengambil objek penelitian  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Bunda Aliyah Jakarta  (RSIA Bunda Aliyah) yang  berada
dijalan  Pahlawan  Revolusi  No.  100,  Kelurahan Pondok Bambu, Kecamatan Duren Sawit Jakarta Timur. Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda Aliyah merupakan rumah sakit khusus dalam menyelenggarakan kesehatan terhadap permasalahan ibu dan anak. Berdasarkan penelitian awal yang dilakukan oleh peneliti di IGD RSIA Bunda Aliyah terhadap  informan  yang  bekerja  di  IGD  RSIA Bunda  Aliyah    diperoleh  data  awal  laporan waktu tanggap yang belum sesuai standar. Dari 700  pasien  IGD  pada  bulan  Juli  tahun  2020, terdapat  89  pasien  (6,25  %)  yang  waktu tanggapnya  lebih  dari  5  menit.  Menurut informan  hal  ini  disebabkan  antara  lain  jumlah tenaga  perawat  yang  kurang,  hanya  ada  12 orang  tenaga  perawat  dari  total  16  perawat yang  dibutuhkan  di  IGD.  Selain  itu  faktor  lain yang  diduga  berpengaruh  terhadap  waktu tanggap di IGD  RSIA Bunda Aliyah adalah masa kerja  perawat  di  IGD  dimana  7  dari  12  orang perawat  memiliki masa  kerja  dibawah 1 tahun. Hal  ini  mungkin  mempengaruhi  keahlian perawat  yang  berdampak  pada  waktu  tanggap yang  lebih  dari  5  menit  dalam  menangani pasien  IGD.  Kemudian  ada  faktor  lain  yang menghambat  waktu  pemeriksaan  pasien  yaitu pengantar  pasien  yang  kurang  mengetahui kondisi pasien sehingga pemeriksaan memerlukan analisa yg lebih mendalam.
Menurut  sumber  informan  didapat  juga bahwa  beberapa  dokter  jaga  IGD  memerlukan waktu  penanganan  pasien  lebih  dari  5  menit, diduga  dokter  jaga  belum  cukup  memiliki pengalaman  atau skill dalam  penanganan berbagai  macam  jenis  kasus  gawat  darurat. Selain itu turn over dokter jaga yang tinggi juga diduga  mempengaruhi  waktu  tanggap  dimana rata-rata  lama  bekerja  dokter  jaga  tersebut sebagian  hanya  selama  6  bulan.  Rata-rata dokter  jaga  IGD  tersebut  adalah  baru  lulus dokter  profesi (fresh  graduate) dan  menurut informan, faktor penggajian juga menjadi salah satu  pertimbangan  tingginya turn  over dokter jaga di IGD RSIA Bunda Aliyah.
Dari  penelitian  awal  yang  dilakukan  oleh peneliti, maka faktor waktu tanggap
penanganan pasien di IGD merupakan hal yang sangat penting yang harus dipenuhi oleh setiap orang yang bekerja di IGD Rumah Sakit, dimana ketentuannya  sudah  diatur  dalam  Kepmenkes 129  tahun  2008.  Jika  waktu  tanggap  tersebut tidak  dapat  dipenuhi  oleh  IGD  rumah  sakit, maka  akan  menimbulkan  permasalahan  bagi layanan  rumah  sakit  khususnya  kepada  pasien IGD yang akan berdampak juga kepada kualitas pelayanan rumah sakit.

## TUJUAN PENELITIAN
Menganalisis  pengaruh  pengantar  pasien, kondisi  pasien,  dan  beban  kerja  tenaga kesehatan  terhadap  waktu  tanggap  di  IGD Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda Aliyah Jakarta tahun  2020  melalui  metode  pendekatan masalah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  kuantitatif  dengan  studi potong  lintang,  dengan  sampel  sebanyak  30 responden.  Penelitian  ini dilakukan  di  IGD  RSIA Bunda  Aliyah  Jakarta  pada  bulan  Juli  2020 sampai  bulan  Agustus  2020.  Sumber  penelitian ini  menggunakan  data  primer  yaitu  hasil pengamatan waktu proses pasien datang ke IGD sampai  pasien  dilayani  dictatat  dengan  alat stopwatch  dan  data  sekunder  berupa  data rumah sakit,  dokumen rumah sakit  di  IGD, SOP di IGD, daftar sarana prasarana yang ada id IGD dan  jumlah  serta  kualifikasi  sumber  daya manusia  di  IGDAnalisa  kuantitatif  digunakan untuk menganalisis perhitungan waktu tanggap pasien  di  IGD  dengan  faktor-faktor  yang mempengaruhinya  antara  lain  pengantar pasien,  kondisi  pasien  dan  beban kerja   tenaga kesehatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
Tabel 1 Frekuensi Distribusi Faktor Demografi Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)
Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Umur < 35 tahun > 35 tahun 25 5 83 17 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 3 27 11,1 88,9 Pendidikan S1 Keperawatan Dokter 12 18 40 60

## Masa Kerja
< 3 tahun > 3 tahun Status Perkawinan Kawin Tidak Kawin 21 9 12 18 70 30 40 60
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diketahui bahwa  mayoritas  umur  responden  adalah  < 35  tahun  sebanyak  83%.  Berdasarkan  jenis kelamin  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  88,9%.  Kemudian dilihat  dari  tingkat  pendidikannya  diketahui sebagian  besar  responden  pendidikan terakhirnya Kedokteran yaitu 60%. Diketahui juga sebagian besar masa kerja responden < 3  tahun  yaitu  70%.  Dan  siketahui  bahwa mayoritas responden tidak kawin yaitu 60%.
Tabel 2 Frekuensi Distribusi Variabel Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Pengantar Pasien Tidak Ada Ada 10 20 33,3 66,7 Kondisi Pasien Kurang Baik Baik 14 16 46,7 53,3 Beban Kerja Rendah Tinggi 13 17 43,3 56,7 Waktu Tanggap Rendah Tinggi 16 14 53,3 46,7 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  diketahui ada  pengantar  pasien    ke  instalasi  gawat darurat  RSIA  Bunda  Aliyah  Jakarta  sebanyak 66,7%.  Mayoritas  beban  kerja  tenaga kesehatan  tinggi  di  instalasi  gawat  darurat RSIA  Bunda  Aliyah  yaitu  56,7%.  Dan diketahui  kondisi  pasien  mayoritas  Baik sebesar  53,3%,  dan  waktu  tanggap  di instalasi  gawat  darurat  RSIA  Bunda  Aliyah Jakarta mayoritas rendah yaitu 53,3%.

## 2. Analisis Bivariat
Hasil  analisis  hubungan  antara  kinerja dengan komitmen organisasi, budaya organisasi,  dan  kompensasi  sebagai  berikut  : faktor yang berhubungan bermakna  (p ≤ 0.05) terhadap  kinerja  adalah  dengan  komitmen organisasi, budaya organisasi, dan kompensasi.

## Tabel 2
Hubungan Variabel dengan Kinerja Karyawan
di RS 3. Analisis Multivariat Tabel 3 Multivariat R square Nagelkerke 0,249 =24.9% 0.284= 28,4%
a. Tidak  Ada  Pengaruh  antara  Pengantar Pasien terhadap Waktu Tanggap
Hasil  uji  pengaruh  antara  antara Pengantar  Pasien  terhadap  Waktu  Tanggap diperoleh  nilai  dengan  taraf  signifikansinya 0,260  (lebih  besar  dari  0,05).  Dengan  demikian dapat  dikatakan  bahwa  pengantar  pasien  tidak berpengaruh signifikan terhadap waktu tanggap. Pendampingan/pengantar adalah proses perjumpaan pertolongan antara pendamping  dan  orang  yang  didampingi. Perjumpaan  itu  bertujuan  untuk  menolong orang  yang  didampingi  agar  dapat  menghayati keberadaannya dan mengalami pengalamannya secara  penuh  dan  utuh,  sehingga  dapat menggunakan  sumber-sumber  yang  tersedia untuk  berubah,  bertumbuh,  dan  berfungsi penuh  secara  fisik  mental,  spiritual  dan  sosial (Wiryasaputra,  2006).  Pendampingan  terutama mengacu pada semangat, tindakan memedulikan dan mendampingi secara generik.
Biasanya, pendampingan mengacu pada hubungan  bantuan  psikologis  secara  informal sebagai  lawan  pada  hubungan  bantuan psikologis  secara  formal  dan  profesional. Pendampingan  bisa  dihubungkan  dengan  sikap dan  tindakan  yang  dilakukan  oleh  orang  yang
tidak  berprofesi  bantuan  psikologis  secara penuh waktu, namun menginginkan layanannya lebih manusiawi (Wiryasaputra, 2006)
Tugas  utama  seorang  pendamping adalah membantu orang yang didampingi untuk mengalami  pengalamannya  secara  penuh  dan utuh. Dengan demikian pendamping membantu orang  yang  didampingi  merayakan  suka  dan duka  kehidupan  secara  penuh  dan  utuh (Wiryasaputra,  2006).  Pendamping  tidak  hanya melakukan  tindakan  penyembuhan,  melainkan juga pencegahan, peningkatan, pemulihan, dan pemberdayaan.  Sebuah  layanan  yang  bersifat komprehensif artinya pendamping dapat membantu  menghilangkan  rasa  susah,  marah, terkejut,  bingung,  tertekan  dan  putus  asa. Kemudian  pendamping  dapat  menolong  klien menjadi  pendamping  bagi  dirinya  pada  masa depan  atau  menolong  orang  disekitarnya. Pendamping  juga  menciptakan  perubahan  bagi klien dan lingkungannya (Wiryasaputra, 2006).
Hasil penelitian ini senada dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  Ines  Mariane  tahun 2016  yang  berjudul  “Faktor -Faktor  Yang Mempengaruhi  Waktu  Tanggap  Pasien  Di Ins talasi Gawat Darurat Rumah Sakit “X” Tahun 2016”  memberikan  hasil  faktor -faktor  yang tidak  berhubungan  dengan  waktu  tanggap adalah  pengantar  pasien,  sarana  prasarana, kehadiran dokter, kebijakan surat rujukan.
International  Jurnal,  Ciufo  D,  Hader  R, and  H olly  C  tahun  2011  mengenai  “ A comprehensive  systematic  review  of  visitation models in emergency units within the context of patient-  and  family-centred  care ”,  pada penelitian  ini  pengantar  atau  pendamping pasien merupakan sesuatu yang berbeda untuk pasien,  keluarga,  dan  perawat.  Pasien  memiliki kebutuhan  untuk  kenyamanan  dan  dukungan. Selain  itu  pengantar  bermanfaat  bagi  pasien dan keluarga. Pasien dan keluarga menginginkan  informasi  yang  diberikan  pada mereka  dapat  dimengerti  dan  mengetahui prognosis tentang pasien.
b. Ada  Pengaruh  yang  Signifikan  antara
Kondisi Pasien terhadap Waktu Tanggap
Hasil uji pengaruh secara parsial antara Kondisi  Pasien  terhadap  waktu  tanggap diperoleh  nilai  dengan  taraf  signifikansinya 0,014 (<0,05). Dengan demikian dapat dikatakan  bahwa  kondisi  pasien  berpengaruh positif dan signifikan terhadap waktu tanggap Di  Victoria,  Australia  prioritas response time berdasarkan protokol triage yaitu Medical Priority  Dispatch  System (MPDS).  MPDS  adalah pengelompokkan  menurut  keluhan  utama, tingkat  keparahan  keluhan,  dan  prioritas pengiriman.  Keluhan  utama  dikelompokkan  ke dalam  lebih  dari  30  prasyarat  medis  utama mulai  dari  nyeri  dada  sampai  masalah  mata. Tingkat  keparahan  keluhan  ditentukan  saat ditanyai,  dan  didefinisikan  menggunakan  lima kategori  yang  mulai  dari  tingkat Alpha (paling tidak serius) sampai Echo (mengancam nyawa). Tingkat  keparahan  diberi  label  " Code  1 "  untuk kasus kritis, kasus kritis tapi tidak darurat diberi label  " Code  2 ",  tidak  gawat  dan  tidak  darurat diberi  label  " Code  3 ".  Kasus  " Priority  Zero " digunakan  untuk  subklasifikasi  kasus Code  1 dimana pasien berada dalam ancaman langsung seperti  kasus  jantung  dan  pernapasan  (Nehme et al. 2016).
Kata triage beasal  dari  bahasa  Prancis “ Trier ”  yang  berarti  membagi  dalam  tiga kelompok  (Kartikawati.  N.  2013).  Sistem  ini digunakan  dalam  medan  pertempuran  dan  bila terjadi  bencana  untuk  menentukan  prioritas penanganan. Triage mulai  digunakan  di  IGD pada  akhir  tahun  1950,  karena  peningkatan jumlah  kunjungan  dan  menyebabkan  waktu tunggu  serta  keterlambatan  penanganan  kasus yang gawat.
Dalam dunia medis triage adalah proses pengambilan  keputusan  yang  kompleks  dalam rangka menentukan  pasien  mana  yang  berisiko meninggal, berisiko mengalami kecacatan, atau berisiko  memburuk  keadaan  klinisnya  apabila tidak  mendapatkan  penanganan  medis  segera, dan  pasien  mana  yang  dapat  dengan  aman menunggu.  Berdasarkan  definisi  ini,  proses triage diharapkan  mampu  menentukan  kondisi pasien  yang  memang  gawat  darurat,  dan
kondisi yang berisiko gawat darurat (Habib et al. 2016).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rima  Wahyu Aprianti M. Naser tahun 2017 yang menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  kondisi  pasien dengan  response  time  perawat  dengan  p  = 0,005
Dalam  studi  Crossectional    yang dilakukan  Andersson,  A.K.,  M.  Omberg,  dan  M. Svedlund  (2017)  dalam  jurnal  “ Factors  Related To  Nurse  Respond  Time  On  Handling  Of Emergency  Patient “  membagi  faktor  yang memengaruhi response  time menjadi dua yaitu faktor  internal  dan  ekstarnal.  Yang  termasuk faktor  internal  meliputi  keterampilan  perawat dan  kapasitas  pribadi,  sedangkan  faktor eksternal  meliputi  kondisi  klinis  pasien  dan riwayat klinis pasien
Hal  ini  didukung  oleh  laporan  dari Canadian Institute for Health Information (CIHI) pada  tahun  2005  yang  menunjukkan  bahwa tidak  semua  faktor-faktor seperti keberagaman lama rawat di IGD terkait waktu-waktu tertentu pada  hari  yang  sama,  demikian  juga  jumlah kunjungan  IGD  dan  tingkat  keparahan  kondisi pasien, memiliki peranan
dalam memperpanjang waktu tunggu pasien terhadap dokter yang menanganinya pada saat registrasi dan triase.

## c. Ada  Pengaruh  yang  Signifikan  antara Beban Kerja terhadap Waktu Tanggap
Hasil uji pengaruh secara parsial antara beban  kerja terhadap  waktu  tanggap  diperoleh nilai  dengan  taraf  signifikansinya 0,029  (<0,05). Dengan demikian dapat dikatakan bahwa beban kerja  berpengaruh  positif  dan  signifikan terhadap waktu tanggap
Menurut  UU  Kesehatan  No.36  Tahun 2009 menyatakan bahwa beban kerja merupakan  hasil  kali  antara  jumlah  pekerjaan dengan  waktu  dan  besaran  pekerjaan  yang harus dipikul oleh suatu jabatan/unit organisasi. Menurut Everly dkk (dalam Putra & Prihatsanti, 2016)  mengatakan  bahwa  beban  kerja  adalah
keadaan  ketika  pekerja  dihadapkan  pada  tugas yang harus diselesaikan tepat waktu.
Menurut  Riggio  (dalam  Purbaningrat  & Surya,  2015)  menyatakan  beban  kerja  adalah tugas-tugas  pekerjaan  yang  menjadi  sumber stress  seperti  pekerjaan  mengharuskan  bekerja dengan  cepat,  menghasilkan  konsentrasi  dari stress  kerja,  menurut  Marquis  dan  Houston (2010)  beban  kerja  perawat  adalah  seluruh kegiatan  atau  aktivitas  yang  dilakukan  oleh seorang perawat  selama bertugas di suatu unit pelayanan  keperawatan.  Workload  atau  beban kerja  diartikan  sebagai  patient  days  yang merujuk  pada  jumlah  prosedur,  pemeriksaan kunjungan (visite) pada klien.
Hasil  penelitian  tentang  beban  kerja  di bagian pelayanan intensif Norwegia didapatkan bahwa  score  aktifitas  perawat  75-90%  per perawat (Satfseth, 2011).
Adapun  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Widodo  dan  Pratiwi  (2008),  menyatakan bahwa  beban  kerja  perawat  IGD  RSU  Pandan Arang  Boyolali  dalam  kategori  tinggi.  Waktu tanggap  perawat  gawat  darurat  menurut persepsi  pasien  di  IGD  RSU  Pandan  Arang Boyolali  dalam  kategori  yang  sama  yaitu  cepat dan  lambat,  Ada  hubungan  antara  beban  kerja fisik  dengan  waktu  tanggap  perawat  gawat darurat.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh widodo  dan  pratiwi  (2008)  juga  menyebutkan bahwa  ada  hubungan  beban  kerja  sosial, psikologis, dan total dengan waktu tanggap. Hal ini  menunjukan  bahwa  dapat  dipertimbangkan beberapa  faktor  lain  yang  mempengaruhi response  time  perawat.  Seperti,  lama  kerja perawat,  usia,  tidak  seimbangnya  jumlah perawat dengan pasien, dll.
Dalam  studi  observasi  yang  dilakukan  oleh Potter  &  Peryy  tahun  2018  dengan  judul  “ The Relationship  Between  Workload  and  Respon Time  in  Emergency  Department ”  menyatakan beban  kerja  berhubungan  dengan  respon  yang diberikan oleh perawat.
Jadi  beban  kerja  dapat  diartikan kemampuan  dari  manusia  dalam  menerima pekerjaan  harus  sesuai  dan  seimbang  baik
terhadap kemampuan fisik, kemampuan kognisi maupun  keterbatasan  manusia  yang  menerima dari  setiap  beban  kerja  tersebut  tanpa membahayakan  dirinya  sendiri  dan  masyarakat di sekelilingnya terutama pasien yang berada di Rumah Sakit, sehingga perlu dilakukan penyerasian antara beban kerja, kapasitas kerja dan  lingkungan  kerja  utuk  memperoleh produktivitas kerja yang optimal
Beban  kerja  adalah  besaran  pekerjaan yang  harus  dipikul  oleh  suatu  jabatan/unit organisasi  dan  merupakan  hasil  kali  antara volume  kerja  dan  norma  waktu.  Pengertian beban  kerja  adalah  sekumpulan  atau  sejumlah kegiatan yang harus diselesaikan oleh suatu unit organisasi atau pemegang jabatan dalam jangka waktu  tertentu.  Pengukuran  beban  kerja diartikan sebagai suatu teknik untuk mendapatkan  informasi  tentang  efisiensi  dan efektivitas  kerja  suatu  unit  organisasi,  atau pemegang  jabatan  yang  dilakukan  secara sistematis  dengan menggunakan  teknik  analisis jabatan,  teknik  analisis  beban  kerja  atau  teknik manajemen  lainnya.  Lebih  lanjut  dikemukakan pula, bahwa pengukuran beban kerja merupakan salah satu teknik manajemen untuk mendapatkan informasi jabatan, melalui proses penelitian dan pengkajian yang dilakukan secara analisis. Informasi jabatan tersebut dimaksudkan agar dapat digunakan sebagai alat untuk  menyempurnakan  aparatur  baik  di bidang  kelembagaan,  ketatalaksanaan,  dan sumber daya manusia

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasannya,  maka  peneliti  dapat  menarik suatu kesimpulan beberapa hal sebagai berikut:
1. Response time tenaga kesehatan di IGD RSIA Bunda  Aliyah  53%  dalam  kategori  kurang baik(>5 menit)
2. Beban  kerja  tenaga  kesehatan  di    IGD  RSIA Bunda Aliyah 57% dalam kategori Tinggi
3. Kondisi  pasien  di  IGD  RS  Bunda  Aliyah  53% dalam kategori Baik (Tidak Gawat darurat)
4. Tidak  terdapat  pengaruh    antara  pengantar pasien  terhadap  waktu  tanggap diperoleh nilai dengan taraf signifikansinya 0,260 (lebih besar dari 0,05)
5. Terdapat  pengaruh  secara  parsial  antara Kondisi  Pasien  terhadap  waktu  tanggap diperoleh  nilai  dengan  taraf  signifikansinya 0,014 (<0,05)
6. Terdapat  pengaruh  secara  parsial  antara beban  kerja  terhadap  waktu  tanggap diperoleh  nilai  dengan  taraf  signifikansinya 0,029 (<0,05)
7. Kondisi  pasien  dan  beban  kerja  dapat menjelaskan 28,4  % dari  variabel  waktu tanggap.  Dan  terdapat  (100,0% – 28,4%  = 71,6%)  71,6 % variabel  atau  faktor  lain  yang tidak  diteliti  dapat  menjelaskan  variabel waktu  tanggap  di  Rumah  Sakit  antara  lain lama kerja, pengetahuan, kompetensi tenaga kesehatan, stress kerja dan lingkungan kerja.

## SARAN
1. Mekanisme  waktu  tanggap  juga  dapat mengurangi  beban  pembiayaan.  Kecepatan dan  ketepatan  pertolongan  yang  diberikan pada  pasien  yang  memerlukan  standar sesuai dengan kompetensi dan kemampuannya  sehingga  dapat  menjamin suatu  penanganan  gawat  darurat  dengan waktu  tanggap  yang  cepat  dan  penanganan yang  tepat.  Hal  ini  dapat  dicapai  dengan meningkatkan  sarana,  prasarana,  sumber daya  manusia  dan  manajemen  rumah  sakit sesuai standar
2. Pada saat pandemic ini di Rumah sakit, triase sudah  dilakukan  di  Instalasi  Gawat  Darurat (IGD).  Pasien  datang  dengan  berbagai kondisi  medis,  begitu  juga  dengan  kondisi pasien  yang  akan  dirawat  inap  baik  pasien COVID-19 maupun non COVID-19 yang dapat berada  dalam  kondisi  gawat  darurat.  Saran dari  peneliti  Gugus  tugas  emergensi  harus diaktifkan  dengan  rantai  komando,  peran dan  tanggung  jawab  yang  jelas,  memiliki wadah  untuk  berbagi  informasi  yang  dapat
diandalkan serta dengan pendekatan proaktif.
3. Tim  IGD  Rumah  Sakit  harus  disiapkan  untuk menangani  berbagai  kondisi  emergensi dengan  segera  walaupun  dalam  situasi pandemi  ini,  beberapa  setting  emergensi membutuhkan  penyesuaian  salah  satu contohnya  adalah  praktik  resusitasi  terhdap pasien true  emergency yg  terkonfirmasi positif Covid 19.
4. Manajemen  dan  tim  dapat  mengatasi tantangan yang dihadapi adalah bagaimana memastikan  pasien  dengan  atau  tanpa COVID-19  yang  mengalami  keadaan  gawat darurat seperti henti jantung mendapatkan kesempatan untuk selamat tanpa membahayakan  keselamatan  penolong yang  tentunya  akan  dibutuhkan  untuk merawat  pasien  -  pasien  berikutnyaDi rumah sakit, triase dilakukan
5. Dilakukan  rapat  rapat  rutin  untuk  evaluasi peananganan  pasien  IGD    1  bulan  sekali bersama bagian unit pelayanan lain
6. Diharapkan  bagi  pihak  mutu  RS  selalu memantau,  mengevaluasi  waktu  tanggap pelayanan  pasien  terutama  yang  true emergency  di  instalasi  gawat  darurat supaya  waktu  tanggapnya  selalu  sesuai standar  pelayanan  minimal  baik  standar nasional maupun internasional.
7. Manajemen hendaknya memberikan
pelatihan pelatihan berkala kepada perawat  dan  dokter  IGD,  seperti  simulasi penanganan  pasien  gawat  darurat.  Dan mengikuti kursus BTLS, ATLS, ACLS ulang
8. Diharapkan  bagi  pihak  mutu  RS  selalu memantau,  mengevaluasi  secara  berkala waktu tanggap pelayanan pasien terutama yang true  emergency di  instalasi  gawat darurat  supaya  waktu  tanggapnya  selalu sesuai  standar  pelayanan  minimal  IGD secara nasional
9. Variabel karakteristik pasien dan variable  pengetahuan,  keterampilan dan  pengalaman  petugas  kesehatan diperlukan untuk diteliti lebih lanjut.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, (2006).  Sistem  Penanggulangan  Gawat Darurat  Terpadu.  Jakarta:  Departemen Kesehatan Republik Indonesia
2. Fetter,  Robert,  John  D  Thompson,  (1966). Patient  waiting  time  and  doctor’s  idle time in the out patient setting.
3. Hannibal  P,  (2000)  Studi  faktor-faktor  yang berhubungan dengan waktu tunggu UGD di Rumah Sakit Bhakti Yudha Tahun 2000.
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Depok. 4. Herkunto, (2008) Aspek Medikolegal Pelayanan  Gawat  Darurat.  Bagian  Ilmu Kedokteran  Forensik  dan  Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
5. John  D,  (2015)  Emergency  Service  Response Time. VAGO. Melbourne, Austalia
6. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia,  (2009).  Nomor  856  Tahun 2009.  Standar  Instalasi  Gawat  Darurat (IGD) Rumah Sakit.
7. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia,  (2008).  Nomor  129  Tahun 2008. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
Nailatul  F,dkk  (2013)  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  waktu  tanggap pada  pelayanan  kasus  kecelakaan  lalu lintas  di  IGD  RSUP  DR. M. Djamil  Padang Tahun 2013. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Padang. 8. Mahyawati. (2015) Hubungan
Kegawatdaruratan  Pasien  dengan  Waktu Tanggap  Perawat  di  IGD  RS  PKU
Muhammadiyah Yogjakarta. Yogyakarta
9. Nazir  M,  (2005),  Metode  Penelitian,  Bogor: Ghalia Indonesia. 10. Noor, (2009). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Response  Time  Pada Penanganan  Pasien  Instalasi  Gawat Darurat RSUP Persahabatan. Jakarta 11. Notoatmodjo S.,(2010) Metodelogi Penelitian  Kesehatan,  Jakarta:  Rineka Cipta.
12. Oliviani  P,  dkk.  (2014).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  waktu  tunggu  pasien  di Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP Prof. DR. R.D Kandou Manado. Universitas Sam Ratulangi Manado.
13. Oscar  M,Miquel,  Jose.  (1999)  Relative effects of internal and external factors on emergency department efficiency.
Bersumber: www.google.com : https://www.bmj.com/rapid-
response/2011/10/28/relative-effects- internal-and-external-factors-emergency- department-effici
14. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia, (2014) Nomor 56 Tahun 2014. Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
15. Rumah  Sakit  Infeksi  Sulianti  Saroso.  2013. Laporan waktu tanggap pasien di IGD.
16. Sabriyanti  W,  dkk,  (2012).  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Ketepatan Waktu  Tanggap  Penanganan  Kasus  Pada Response  Time  I  Di  Instalasi  Gawat
Darurat  Bedah  Dan  Non-Bedah  RSUP
DR.Wahidi Sudirohusodo, Makasar: Jurnal Universitas  Hasanudin,  Dalam  http://
pasca.unhas.ac.id.
17. Sanchez, dll, (2002) Analysis of patient flow in  emergency  department  and  the  effect of an extensive reorganization.
Bersumber: www.google.com:http://www.ncbi.nlm.n ih.gov/pmc/articles/PMC1726061/pdf/v0 20p00143.pdf
18. Saryono.  (2011)  Metodelogi  Penelitian Kesehatan.  Mitra.  Yogyakarta.  Sugiono, (2007)  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif  dan  R&D.  Penerbit:  Alfabeta. Bandung.
19. Sutanto, (2006). Statistik Kesehatan. Rajawali Pers: Depok.
20. The  Australian  Council  On  Healthcare Standards  (1998).  Clinical  indicators  a user’s  manual:  Emergency  medicine indicators.  The  Australian  College  for Emergency Medicine.
21. Wijono  D,  (1999)  Manajemen  mutu pelayanan kesehatan.
Surabaya: Airlangga. 22. World Health
Organization,
(2013).Emergency Response Framework.
23. Yoon P, Steiner, Reinhart, (2003) Analysis of factors  influencing  length  of  stay  in  the emergency department. Bersumber: www.google.com: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1 747277
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                               E- ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                   P- ISSN: 2865-6298